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Sumari del DOGV 7497, del 01-04-2015 (2015/2890)

ORDE 02/2015, de 25 de març, de la Conselleria de Sanitat, per la qual es creen les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors i Subcomissions de Tumors de la Comunitat Valenciana.
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Estat**VIGENT**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/o/2015/03/25/2/dof/vci/html**

### Dades del document

Número de DOGV
:   7497

Data del DOGV
:   01-04-2015

Secció del DOGV
:   I. DISPOSICIONS GENERALS

Número del document
:   2015/2890

CVE


Data del document
:   25-03-2015

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat

Tipus de document
:   Ordre

Descriptors 

:   * [Conselleria de Sanitat](javascript:void(0))
    * [drets del malalt](javascript:void(0))
    * [metge](javascript:void(0))
    * [càncer](javascript:void(0))
    * [legislació](javascript:void(0))

ORDE 02/2015, de 25 de març, de la Conselleria de Sanitat, per la qual es creen les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors i Subcomissions de Tumors de la Comunitat Valenciana. [2015/2890]  
Índex  
  
Preàmbul  
Article 1. Objecte  
Article 2. Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors  
Article 3. Subcomissions de Tumors  
Article 4. Funcions generals de les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors  
Article 5. Funcions específiques de les Subcomissions de Tumors  
Article 6. Composició de les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors  
Article 7. Composició de les Subcomissions de Tumors  
Article 8. Funcionament de les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors i Subcomissions de Tumors  
Disposició final. Entrada en vigor  
  
  
Preàmbul  
  
El Decret 74/2007, de 18 de maig, del Consell, pel qual s'aprova el Reglament sobre estructura, organització i funcionament de l'atenció sanitària a la Comunitat Valenciana, en l'article nové, ordena que les actuacions dels professionals dels centres sanitaris en cada departament de salut s'orientaran a la millora contínua de la qualitat dels processos assistencials, i preveu la utilització de les ferramentes següents:  
- Guies i vies de pràctica clínica i assistencial per a la presa de decisions clíniques basades en l'evidència científica, protocols d'actuació i derivació que disminuïsquen la variabilitat en la pràctica clínica.  
- Normes de qualitat i seguretat per als centres i servicis sanitaris per tal de garantir la seguretat en l'atenció sanitària.  
- Sistemes d'informació que aporten indicadors que permeten mesurar, comparar i avaluar la qualitat dels centres i servicis sanitaris de forma homologada, així com registrar aquelles pràctiques que preveuen un valor afegit a la qualitat dels servicis.  
El decret referenciat ordena que dins de cada departament es potencien l'existència i el funcionament de comissions clíniques de garantia de qualitat, entre estes la de teixits i tumors, que dependrà del gerent del departament, i les funcions principals de la qual són:  
- Assessorar la gerència del departament en matèria de qualitat.  
- Donar suport i avaluar totes les accions relatives a la millora de la qualitat tant assistencial com de la gestió i administració dels servicis i unitats.  
- Coordinar els grups de millora de la qualitat establits en els centres.  
En el mateix sentit, la Conselleria de Sanitat prioritza durant els últims anys estratègies i actuacions que suposen millores en la prevenció i l'atenció als pacients amb malalties oncològiques, mesures encaminades a aconseguir una major eficàcia en l'assistència i amb un impacte real en la salut dels pacients.  
Actualment, l'assistència al pacient oncològic suposa la intervenció de distints especialistes i unitats clíniques (mèdiques, quirúrgiques, especialitats de dedicació exclusiva a l'oncologia, servicis centrals...). Esta situació, a l'efecte d'aconseguir els millors resultats, requerix una ordenació que definisca les competències de cada unitat i que facilite el desenrotllament d'instruments de col·laboració i coordinació com són els protocols diagnosticoterapèutics, les comissions i subcomissions de tumors, els registres de tumors hospitalaris, les reunions i sessions interdisciplinàries, publicacions conjuntes i la coordinació en els projectes d'investigació.  
En l'assistència als pacients amb càncer, és fonamental, per a poder garantir als malalts les millors condicions de supervivència i qualitat de vida, l'organització i protocol·lització dels processos clínics i administratius. D'una banda, l'organització per a relacionar tots els professionals que actuen clínicament de manera que el treball es realitze de manera conscient, racional i coordinada per a aconseguir l'èxit dels objectius proposats. D'altra banda, la protocol·lització basada en l'evidència com a part fonamental del procés de millora de les cures, i dotar tots els professionals de directrius i recomanacions que permeten seqüenciar i determinar objectivament les indicacions terapèutiques, el registre de les activitats i l'anàlisi dels resultats.  
  
Per tot això, en l'assistència als pacients amb càncer és fonamental el treball en equip multidisciplinari, atesa la necessitat d'optimitzar la utilització dels recursos en una seqüència temporal adequada per l'extrema complexitat tant per les tècniques diagnòstiques i terapèutiques, el maneig de comorbiditats i complicacions medicoquirúrgiques de la malaltia, així com les tècniques terapèutiques.  
L'estratègia en càncer del Sistema Nacional de Salut establix que els centres hospitalaris que oferisquen tractament oncològic posaran en marxa equips multidisciplinaris i integrats, com els comités de tumors que plantegen la decisió terapèutica prèvia al tractament i establisquen un pla terapèutic global, en el qual participen els professionals implicats en el procés diagnòstic i terapèutic del càncer.  
Les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors (i, si és el cas, les subcomissions específiques per localització tumoral que s'establisquen segons el volum de casos) estan formades per equips multidisciplinaris. La seua funció principal és la presentació de tots els casos diagnosticats des dels diferents servicis clínics i proposar el millor tractament per a obtindre el màxim benefici amb el mínim risc. La incorporació dels nous agents oncològics planteja problemes nous, com és el maneig dels efectes adversos induïts per estos medicaments, i l'accés ràpid als resultats de les proves diagnòstiques necessàries per a actuar amb racionalitat i eficiència. És essencial que els pacients siguen tractats en el context d'unitats funcionals clíniques que estiguen acostumades a la detecció i el maneig de les complicacions potencials.  
  
En un entorn d'increment de la demanda sanitària i de recursos limitats, és crucial mantindre els instruments de gestió sanitària que estan permetent una optimització de l'arsenal terapèutic i el foment d'una estratègia de millora contínua, articulada al voltant de les necessitats dels pacients.  
Per tot allò que s'ha exposat en els paràgrafs anteriors, en virtut de les competències del Decret 4/2014, de 3 de gener, del Consell, pel qual s'aprova el Reglament orgànic i funcional de la Conselleria de Sanitat, dispose:  
  
Article 1. Objecte  
La present orde es dicta als efectes de crear les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors i Subcomissions de Tumors.  
  
Article 2. Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors  
1. Els departaments de la Conselleria de Sanitat amb hospitals en què es realitze el diagnòstic i tractament dels pacients amb càncer impulsaran la constitució d'una Comissió de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors.  
2. Les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors tenen com a objectiu facilitar que cada malalt de càncer tinga les mateixes possibilitats d'accés, en l'àmbit de la Conselleria de Sanitat, a un diagnòstic i tractament adequat per mitjà d'un treball multidisciplinari. Estes comissions han d'assegurar la màxima qualitat assistencial en el diagnòstic, tractament i seguiment dels pacients amb càncer, impulsar l'equitat i facilitar l'accés de tots els pacients oncològics als recursos i dispositius de la Conselleria de Sanitat independentment del seu lloc de residència, sexe, edat o qualsevol altra circumstància.  
  
  
Article 3. Subcomissions de Tumors  
1. Els departaments de la Conselleria de Sanitat amb hospitals en què es realitze el diagnòstic i tractament dels pacients amb càncer impulsaran la constitució de Subcomissions de Tumors que participaran en l'orientació diagnòstica, consell terapèutic, tractament mèdic o combinat amb cirurgia i/o radioteràpia i teràpia de suport per tal d'oferir el millor tractament possible al pacient oncològic.  
  
2. Les Subcomissions de Tumors es reuniran les vegades que calga per a garantir el compliment dels temps de diagnòstic, tractament i avaluació de cada un dels casos que es produïsquen en l'àrea i funcions de la seua competència.  
3. En aquelles localitzacions tumorals per a les quals no hi haja una subcomissió de tumors específica, les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors designaran un grup permanent que es reunirà les vegades que calga per a garantir el compliment dels temps de diagnòstic, tractament i avaluació dels casos.  
  
Article 4. Funcions generals de les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors  
a) Definir la planificació i organització del departament en el diagnòstic, tractament i seguiment dels pacients oncològics, d'acord amb la gerència, la qual actuarà com a òrgan assessor en el marc de les directrius establides per la Conselleria de Sanitat.  
b) Definir la planificació i organització del departament sobre la formació i investigació en l'àmbit oncològic, d'acord amb la gerència, la qual actuarà com a òrgan assessor en el marc de les directrius establides per la Conselleria de Sanitat.  
c) Normalització i estandardització de l'assistència oncològica en el departament, per mitjà del desenrotllament de guies clíniques o protocols basats en l'evidència, elaborats, discutits i consensuats pels grups de treball corresponents per a cada àrea tumoral.  
d) Establiment d'objectius diagnosticoterapèutics (retard diagnòstic, retard terapèutic, ús adequat de metodologia diagnòstica, problemes en el seguiment dels malalts, inclusió en assajos clínics, morbiditat i mortalitat, supervivència) i vigilància del seu compliment. En eixe sentit, la comissió vetlarà pel compliment dels criteris i objectius que siguen establits per la Conselleria de Sanitat, a més de completar-los segons les característiques i la situació de cada centre, i revisar periòdicament el seu compliment.  
e) Donar suport a l'exercici d'activitats interdisciplinàries sobre temes oncològics (sessions anatomoclíniques, sessions d'actualització diagnosticoterapèutica, reunions i cursos de formació continuada, cursos superiors per a especialistes, publicacions, comunicacions conjuntes...).  
  
f) Moderació en cas de diferències entre servicis o unitats clíniques en temes oncològics.  
g) Proposar el programa anual de formació continuada dels professionals del departament en l'àmbit de l'atenció oncològica.  
h) Valorar i avaluar tots els estudis d'investigació que es realitzen en l'àmbit de l'atenció oncològica.  
i) Liderar, impulsar, desenrotllar, controlar i avaluar el registre de tumors en el seu àmbit.  
j) Control de les subcomissions de tumors específiques per àrees tumorals que es constituïsquen quan el volum i/o tipus d'activitat de l'hospital ho aconselle, així com dels grups de treball que puguen promoure's des de la mateixa comissió.  
  
Article 5. Funcions específiques de les subcomissions de tumors  
a) Recepció i anàlisi de la documentació clínica realitzada en la fase de diagnòstic de cada pacient amb sospita o diagnòstic de càncer, i seran inexcusables l'informe d'anatomia patològica, excepte decisió clínica que ho justifique, els estudis d'extensió i el diagnòstic de presumpció.  
  
b) Deliberació amb el metge responsable de cada cas, que realitzarà la seua exposició.  
c) Establir el pla individualitzat d'atenció i seguiment per a cada pacient oncològic, i validar amb el seu vistiplau la decisió clínica finalment adoptada en cada un dels casos presentats. Les decisions de la comissió quedaran reflectides en la història clínica del pacient.  
  
d) Valoració del pacient després de la realització del tractament indicat. En el cas que siga necessari, indicació de noves actuacions terapèutiques i establiment del seguiment.  
e) La coordinació de les agendes mèdiques per tal de facilitar la multidisciplinarietat assistencial.  
f) Participar en la normalització i estandardització de l'assistència oncològica en el departament, per mitjà del desenrotllament de guies clíniques o protocols, en el marc dels criteris, directrius clíniques i objectius establits per la Comissió de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors i de la Conselleria de Sanitat.  
  
Article 6. Composició de les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors  
Les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors tindran, almenys, la composició següent:  
Les comissions estaran constituïdes per un president de l'equip directiu del departament, el qual podrà delegar les seues funcions, un vicepresident (amb responsabilitat en l'atenció oncològica del departament) i un secretari.  
a) La comissió comptarà amb una secretaria tècnica que arreplegarà els acords adoptats i assumirà les tasques administratives derivades del seu funcionament i de les decisions que s'hi prenguen. Estarà composta pel vicepresident i el secretari de la comissió. La secretaria tècnica serà responsable de proposar les estratègies globals del centre, així com de proposar les actuacions que es consideren necessàries per a harmonitzar l'atenció als distints tipus de tumors. Igualment, i de forma periòdica, aportarà a la comissió informe valoratiu dels objectius i resultats obtinguts.  
b) La Comissió de Tumors comptarà també amb els vocals que la seua oferta de servicis li permeta, que seran nomenats per la direcció del centre a proposta dels responsables dels servicis o unitats clíniques respectius, i seran, almenys:  
- Un representant de cada servici o unitat clínica relacionats amb l'atenció oncològica.  
- Un representant de farmàcia hospitalària.  
- Un representant d'infermeria.  
  
Article 7. Composició de les Subcomissions de Tumors  
En la composició bàsica de les Subcomissions de Tumors s'haurà de tindre en compte que:  
a) El president de les Subcomissions de Tumors serà nomenat d'entre els seus vocals per la gerència.  
b) Seran vocals de les subcomissions, nomenats per la gerència, un representant de cada un dels servicis mèdics i quirúrgics que tenen implicació directa en el diagnòstic, tractament o seguiment dels pacients afectes del tumor o àrea tumoral específica de què es tracte. Almenys, hi haurà un representant de les unitats que estiguen directament relacionades amb el tumor o àrea tumoral de què és responsable la subcomissió.  
  
  
Article 8. Funcionament de les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors i Subcomissions de Tumors  
El funcionament de les comissions i subcomissions de tumors dels hospitals serà regit per allò que s'ha establit sobre òrgans col·legiats en el capítol II del títol II de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú.  
La convocatòria de les reunions de les comissions i subcomissions de tumors les realitzarà la seua secretaria, d'acord amb la presidència i, almenys, haurà de contindre:  
- Lloc, dia i hora de la reunió.  
- Orde del dia. Els membres de la comissió podran sol·licitar la inclusió en l'orde del dia de qualsevol assumpte d'interés.  
- Esborrany de l'acta de la sessió anterior.  
- Informació sobre l'activitat realitzada per les Subcomissions de Tumors del departament i pel grup permanent de la Comissió de Tumors.  
- Informe del desenrotllament de les activitats de formació i investigació.  
Les Comissions de Garantia de Qualitat de Teixits i Tumors es reuniran, almenys, una vegada al trimestre.  
Les Subcomissions de Tumors es reuniran les vegades que siga necessari per a garantir el compliment dels temps de diagnòstic, tractament i avaluació de cada un dels casos que es produïsquen en l'àrea i funcions de la seua competència.  
En aquells casos per als quals no hi haja una subcomissió de tumors específica, les comissions de tumors designaran un grup permanent que es reunirà les vegades que siga necessari per a garantir el compliment dels temps de diagnòstic, tractament i avaluació dels casos.  
DISPOSICIÓ FINAL  
  
Entrada en vigor  
La present orde entrarà en vigor l'endemà de la seua publicació en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.  
  
València, 25 de març de 2015  
  
El conseller de Sanitat,  
MANUEL LLOMBART FUERTES



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DOGV - Disposición
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Sumario DOGV 7497, del 01-04-2015 (2015/2890)

ORDEN 02/2015, de 25 de marzo, de la Consellería de Sanidad, por la que se crean las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores y Subcomisiones de Tumores de la Comunitat Valenciana.
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Estado**VIGENTE**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/o/2015/03/25/2/dof/spa/html**

### Datos del documento

Número DOGV
:   7497

Fecha DOGV
:   01-04-2015

Sección del DOGV
:   I. DISPOSICIONES GENERALES

Número del documento
:   2015/2890

CVE


Fecha del documento
:   25-03-2015

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad

Tipo de documento
:   Orden

Descriptores 

:   * [Conselleria de Sanidad](javascript:void(0))
    * [derechos del enfermo](javascript:void(0))
    * [médico](javascript:void(0))
    * [cáncer](javascript:void(0))
    * [legislación](javascript:void(0))

ORDEN 02/2015, de 25 de marzo, de la Consellería de Sanidad, por la que se crean las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores y Subcomisiones de Tumores de la Comunitat Valenciana. [2015/2890]  
Índice  
  
Preámbulo  
Artículo 1. Objeto  
Artículo 2. Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores  
Artículo 3. Subcomisiones de Tumores  
Artículo 4. Funciones generales de las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores  
Artículo 5. Funciones específicas de las Subcomisiones de Tumores  
Artículo 6. Composición de las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores  
Artículo 7. Composición de las Subcomisiones de Tumores  
Artículo 8. Funcionamiento de las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores y Subcomisiones de Tumores.  
Disposición final. Entrada en vigor  
  
Preámbulo  
  
El Decreto 74/2007, de 18 de mayo, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de la atención sanitaria en la Comunitat Valenciana, en su artículo noveno, ordena que las actuaciones de los profesionales de los centros sanitarios en cada departamento de salud se orientarán a la mejora continua de la calidad de los procesos asistenciales, contemplando la utilización de las siguientes herramientas:  
- Guías y vías de práctica clínica y asistencial para la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia científica, protocolos de actuación y derivación que disminuyan la variabilidad en la práctica clínica.  
- Normas de calidad y seguridad para los centros y servicios sanitarios con el objetivo de garantizar la seguridad en la atención sanitaria.  
- Sistemas de información que aporten indicadores que permitan medir, comparar y evaluar la calidad de los centros y servicios sanitarios de forma homologada, así como registrar aquellas prácticas que contemplen un valor añadido a la calidad de los servicios.  
El referenciado decreto ordena que dentro de cada departamento, se potencie la existencia y funcionamiento de comisiones clínicas de garantía de calidad, entre ellas, la de tejidos y tumores que dependerá del gerente del departamento y cuyas funciones principales son:  
- Asesorar a la gerencia del departamento en materia de calidad.  
- Apoyar y evaluar todas las acciones relativas a la mejora de la calidad tanto asistencial como de la gestión y administración de los servicios y unidades.  
- Coordinar los grupos de mejora de la calidad establecidos en los centros.  
En el mismo sentido, la Consellería de Sanitat viene priorizando durante los últimos años estrategias y actuaciones que suponen mejoras en la prevención y atención a los pacientes con enfermedades oncológicas, medidas encaminadas a conseguir una mayor eficacia en la asistencia y con un impacto real en la salud de los pacientes.  
Actualmente la asistencia al paciente oncológico supone la intervención de distintos especialistas y unidades clínicas (médicas, quirúrgicas, especialidades de dedicación exclusiva a la oncología, servicios centrales...). Esta situación, a los efectos de conseguir los mejores resultados, requiere una ordenación que defina las competencias de cada unidad y que facilite el desarrollo de instrumentos de colaboración y coordinación como son los protocolos diagnóstico-terapéuticos, las Comisiones y Subcomisiones de Tumores, los registros de tumores hospitalarios, las reuniones y sesiones interdisciplinarias, publicaciones conjuntas y la coordinación en los proyectos de investigación.  
En la asistencia a los pacientes con cáncer, es fundamental, para poder garantizar a los enfermos las mejores condiciones de supervivencia y calidad de vida, la organización y protocolización de los procesos clínicos y administrativos. Por una parte, la organización para relacionar a todos los profesionales que actúan clínicamente de forma que el trabajo se realice de manera consciente, racional y coordinada para alcanzar el logro de los objetivos propuestos. Por otra parte, la protocolización basada en la evidencia como parte fundamental del proceso de mejora de los cuidados, dotando a todos los profesionales de directrices y recomendaciones que permitan secuenciar y determinar objetivamente las indicaciones terapéuticas, el registro de las actividades y el análisis de los resultados.   
Por todo lo anterior, en la asistencia a los pacientes con cáncer, es fundamental el trabajo en equipo multidisciplinar, dada la necesidad de optimizar la utilización de los recursos en una secuencia temporal adecuada por la extrema complejidad tanto por las técnicas diagnósticas y terapéuticas, el manejo de comorbilidades y complicaciones médico-quirúrgicas de la enfermedad así como las técnicas terapéuticas.   
La estrategia en cáncer del Sistema Nacional de Salud, establece que los centros hospitalarios que ofrezcan tratamiento oncológico pondrán en marcha equipos multidisciplinares e integrados, como los comités de tumores que planteen la decisión terapéutica previa al tratamiento y establezcan un plan terapéutico global, en el que participen los profesionales implicados en el proceso diagnóstico y terapéutico del cáncer.  
Las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores (y en su caso las subcomisiones específicas por localización tumoral que se establezcan según el volumen de casos) están formadas por equipos multidisciplinares. Su función principal es la presentación de todos los casos diagnosticados desde los diferentes servicios clínicos y proponer el mejor tratamiento para obtener el máximo beneficio con el mínimo riesgo. La incorporación de los nuevos agentes oncológicos plantea problemas nuevos, como es el manejo de los efectos adversos inducidos por estos medicamentos, y el acceso rápido a los resultados de las pruebas diagnósticas necesarias para actuar con racionalidad y eficiencia. Es esencial que los pacientes sean tratados en el contexto de unidades funcionales clínicas que estén acostumbradas a la detección y manejo de las potenciales complicaciones.  
En un entorno de incremento de la demanda sanitaria y de recursos limitados, es crucial mantener los instrumentos de gestión sanitaria que están permitiendo una optimización del arsenal terapéutico y el fomento de una estrategia de mejora continua, articulada alrededor de las necesidades de los pacientes.  
Por todo lo expuesto en los párrafos anteriores, en virtud de las competencias del Decreto 4/2014, de 3 de enero, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento orgánico y funcional de la Consellería de Sanitat dispongo:  
  
Artículo 1. Objeto  
La presente orden se dicta a los efectos de crear las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores y Subcomisiones de Tumores.  
  
Artículo 2. Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores  
1. Los departamentos de la Consellería de Sanidad con hospitales en los que se realice el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer, impulsarán la constitución de una Comisión de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores.  
2. Las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores tienen como objetivo facilitar que cada enfermo de cáncer tenga las mismas posibilidades de acceso, en el ámbito de la Consellería de Sanitat, a un adecuado diagnóstico y tratamiento mediante un trabajo multidisciplinario. Estas comisiones deben asegurar la máxima calidad asistencial en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con cáncer e impulsar la equidad, facilitando el acceso de todos los pacientes oncológicos a los recursos y dispositivos de la Consellería de Sanidad independientemente de su lugar de residencia, sexo, edad o cualquier otra circunstancia.  
  
Artículo 3. Subcomisiones de Tumores  
1. Los departamentos de la Consellería de Sanidad con hospitales en los que se realice el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer, impulsarán la constitución de Subcomisiones de Tumores que participarán en la orientación diagnóstica, consejo terapéutico, tratamiento médico o combinado con cirugía y/o radioterapia y terapia de apoyo con el objetivo de ofrecer el mejor tratamiento posible al paciente oncológico.  
2. Las Subcomisiones de Tumores se reunirán cuantas veces sea necesario para garantizar el cumplimiento de los tiempos de diagnóstico, tratamiento y evaluación de cada uno de los casos que se produzcan en el área y funciones de su competencia.  
3. En aquellas localizaciones tumorales para las que no exista una subcomisión de tumores específica, las comisiones de garantía de calidad de tejidos y tumores designarán un grupo permanente que se reunirá cuantas veces sea necesario para garantizar el cumplimiento de los tiempos de diagnóstico, tratamiento y evaluación de los casos.  
  
Artículo 4. Funciones generales de las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores  
a) Definir la planificación y organización del departamento en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes oncológicos, de acuerdo con la gerencia, la que actuará como órgano asesor en el marco de las directrices establecidas por la Consellería de Sanidad.  
b) Definir la planificación y organización del departamento sobre la formación e investigación en el ámbito oncológico, de acuerdo con la gerencia, la que actuará como órgano asesor en el marco de las directrices establecidas por la Consellería de Sanidad.  
c) Normalización y estandarización de la asistencia oncológica en el departamento, mediante el desarrollo de guías clínicas o protocolos basados en la evidencia, elaborados, discutidos y consensuados por los correspondientes grupos de trabajo para cada área tumoral.  
d) Establecimiento de objetivos diagnóstico-terapéuticos (retraso diagnóstico, retraso terapéutico, uso adecuado de metodología diagnóstica, problemas en el seguimiento de los enfermos, inclusión en ensayos clínicos, morbilidad y mortalidad, supervivencia) y vigilancia de su cumplimiento. En ese sentido, la comisión velará por el cumplimiento de los criterios y objetivos que se establezcan por la Consellería de Sanitat, además de completarlos según las características y situación de cada centro, revisando periódicamente su cumplimiento.  
e) Apoyo al desarrollo de actividades interdisciplinarias sobre temas oncológicos (sesiones anatomo-clínicas, sesiones de actualización diagnóstico-terapéutica, reuniones y cursos de formación continuada, cursos superiores para especialistas, publicaciones, comunicaciones conjuntas...).  
f) Moderación en caso de diferencias entre servicios o unidades clínicas en temas oncológicos.  
g) Proponer el programa anual de formación continuada de los profesionales del departamento en el ámbito de la atención oncológica.  
h) Valorar y evaluar todos los estudios de investigación que se realicen en el ámbito de la atención oncológica.  
i) Liderar, impulsar, desarrollar, controlar y evaluar el registro de tumores en su ámbito.  
j) Control de las Subcomisiones de Tumores específicas por áreas tumorales que se constituyan cuando el volumen y/o tipo de actividad del hospital lo aconseje, así como de los grupos de trabajo que puedan promoverse desde la propia comisión.  
  
Artículo 5. Funciones específicas de las Subcomisiones de Tumores  
a) Recepción y análisis de la documentación clínica realizada en la fase de diagnóstico de cada paciente con sospecha o diagnóstico de cáncer, siendo inexcusables el informe de anatomía patológica, salvo decisión clínica que lo justifique, los estudios de extensión y el diagnóstico de presunción.  
b) Deliberación con el médico responsable de cada caso, quien realizará la exposición del mismo.  
c) Establecer el plan individualizado de atención y seguimiento para cada paciente oncológico, validando con su visto bueno la decisión clínica finalmente adoptada en cada uno de los casos presentados. Las decisiones de la comisión quedarán reflejadas en la historia clínica del paciente.  
d) Valoración del paciente tras la realización del tratamiento indicado. En caso de que sea preciso, indicación de nuevas actuaciones terapéuticas y establecimiento del seguimiento.  
e) La coordinación de las agendas médicas con el objetivo de facilitar la multidisciplinariedad asistencial.  
f) Participar en la normalización y estandarización de la asistencia oncológica en el departamento, mediante el desarrollo de guías clínicas o protocolos, en el marco de los criterios, directrices clínicas y objetivos establecidos por la Comisión de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores y de la Consellería de Sanitat.  
  
Artículo 6. Composición de las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores  
Las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores tendrán, al menos, la siguiente composición:  
Las comisiones estarán constituidas por un presidente del equipo directivo del departamento, el cual podrá delegar sus funciones, un vicepresidente (con responsabilidad en la atención oncológica del departamento) y un secretario.  
a) La comisión contará con una secretaría técnica que recogerá los acuerdos adoptados y asumirá las tareas administrativas derivadas de su funcionamiento y de las decisiones que se tomen en la misma. Estará compuesta por el vicepresidente y el secretario de la comisión. La secretaría técnica será responsable de proponer las estrategias globales del centro así como de proponer las actuaciones que se consideren necesarias para armonizar la atención a los distintos tipos de tumores. Igualmente, y de forma periódica, aportará a la comisión informe valorativo de los objetivos y resultados obtenidos.  
b) La Comisión de Tumores contará también con los vocales que su oferta de servicios se lo permita, que serán nombrados por la dirección del centro a propuesta de los responsables de los respectivos servicios o unidades clínicas, siendo al menos:  
- Un representante de cada servicio o unidad clínica relacionados con la atención oncológica.  
- Un representante de farmacia hospitalaria.  
- Un representante de enfermería.  
  
Artículo 7. Composición de las Subcomisiones de Tumores  
En la composición básica de las Subcomisiones de Tumores se observará:  
a) El presidente de las Subcomisiones de Tumores será nombrado de entre sus vocales por la gerencia.  
b) Serán vocales de las subcomisiones, nombrados por la gerencia, un representante de cada uno de los servicios médicos y quirúrgicos que tienen implicación directa en el diagnóstico, tratamiento o seguimiento de los pacientes afectos del tumor o área tumoral específica de que se trate. Al menos habrá un representante de las unidades que estén directamente relacionadas con el tumor o área tumoral de la que es responsable la subcomisión.  
  
Artículo 8. Funcionamiento de las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores y Subcomisiones de Tumores  
El funcionamiento de las comisiones y subcomisiones de tumores de los hospitales se regirá por lo establecido sobre órganos colegiados en el capítulo II del título II de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.  
La convocatoria de las reuniones de las comisiones y subcomisiones de tumores las realizará la secretaría de las mismas, de acuerdo con la presidencia y, al menos, deberá contener:  
- Lugar, día y hora de la reunión.  
- Orden del día. Los miembros de la comisión podrán solicitar la inclusión en el orden del día de cualquier asunto de interés.  
- Borrador del acta de la sesión anterior.  
- Información sobre la actividad realizada por las Subcomisiones de Tumores del departamento y por el grupo permanente de la Comisión de Tumores.  
- Informe del desarrollo de las actividades de formación e investigación.  
Las Comisiones de Garantía de Calidad de Tejidos y Tumores se reunirán al menos una vez al trimestre.  
Las Subcomisiones de Tumores se reunirán cuantas veces sea necesario para garantizar el cumplimiento de los tiempos de diagnóstico, tratamiento y evaluación de cada uno de los casos que se produzcan en el área y funciones de su competencia.  
En aquellos casos para los que no exista una Subcomisión de Tumores específica, las Comisiones de Tumores designarán un grupo permanente que se reunirá cuantas veces sea necesario para garantizar el cumplimiento de los tiempos de diagnóstico, tratamiento y evaluación de los casos.  
DISPOSICIÓN FINAL  
  
Entrada en vigor  
La presente orden entrará en vigor el día siguiente de su publicación en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.  
  
Valencia, 25 de marzo de 2015  
  
El conseller de Sanidad,  
MANUEL LLOMBART FUERTES



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