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Sumari del DOGV 9741, del 07-12-2023 (2023/12417)

ACORD de 5 de desembre de 2023, del Consell, pel qual s'incrementa la partida pressupostària del Programa especial de productivitat per a la reducció de la demora assistencial en el Sistema Valencià de Salut en 2023, regulat per Acord de 31 de març de 2023, del Consell.
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### Dades del document

Número de DOGV
:   9741

Data del DOGV
:   07-12-2023

Secció del DOGV
:   III. ACTES ADMINISTRATIUS - C) ALTRES ASSUMPTES

Número del document
:   2023/12417

CVE


Data del document
:   05-12-2023

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat

Tipus de document
:   Acord

Anàlisi jurídica

ACORD de 5 de desembre de 2023, del Consell, pel qual s'incrementa la partida pressupostària del Programa especial de productivitat per a la reducció de la demora assistencial en el Sistema Valencià de Salut en 2023, regulat per Acord de 31 de març de 2023, del Consell. [2023/12417]  
L'Acord del Consell d'aprovació del Programa especial de productivitat per a la reducció de la demora assistencial en el Sistema Valencià de Salut en 2023 (DOGV 9569, 05.04.2023), regula la participació voluntària del personal dels equips d'Atenció Primària, fora de la seua jornada ordinària habitual i d'atenció continuada, en el Programa específic de reducció de la demora assistencial en el Sistema Valencià de Salut, i estableix el complement retributiu de productivitat que la remunera.  
Després del període de la pandèmia causada per la Covid-19, l'activitat quirúrgica en la xarxa d'hospitals del Sistema Valencià de Salut s'ha anat normalitzant progressivament. Aquesta normalització ha suposat un increment del nombre total d'intervencions quirúrgiques programades, activitat que encara no s'ha recuperat plenament en relació amb els anys prepandèmia degut principalment a l'increment de la complexitat de la programació quirúrgica ordinària en horari de matins. En el període comparat de gener a octubre de 2022 amb 2023, el nombre d'intervencions programades van augmentar en 17.730, un 7,21%.  
L'aplicació de l'Acord de 31 de març de 2023, del Consell, d'aprovació del Programa especial de productivitat per a la reducció de la demora assistencial en el Sistema Valencià de Salut en 2023, denominat Autoconcert, va suposar la incorporació de nous procediments de les especialitats amb major prevalença en les llistes d'espera, oftalmologia, cirurgia general i traumatologia i cirurgia ortopèdica, i també l'obertura del programa als dissabtes dins de la jornada ordinària de treball, i l'actualització de les tarifes respecte a exercicis anteriors.  
  
Així, en el període comparat de gener a octubre de 2022 amb 2023, el nombre d'intervencions realitzades en el Programa d'autoconcert quirúrgic va augmentar en 4.049, un 12,25%; i en el període comparat de gener a octubre de 2022 amb 2023, a més, l'activitat realitzada en proves diagnòstiques i terapèutiques va augmentar de manera significativa.  
Quant als procediments de gestió del Programa de reducció de la demora assistencial (tant quirúrgica com de tècniques) respecte als pacients d'altres departaments (extraconcerts), cal destacar el paper cada vegada major que ha suposat aquest últim, a causa de la important falta de facultatius en diferents especialitats com són Anestèsia, Radiologia, Cardiologia…, que afecta principalment els hospitals comarcals o perifèrics, amb escassa capacitat de resposta i poca atracció d'especialistes d'altres comunitats. Això implica una necessitat de suport d'altres departaments per a assegurar l'equitat en l'assistència i no recórrer, en la mesura del possible, al desplaçament dels pacients amb la incomoditat que per a ells i les seues famílies comporta, sinó al dels facultatius mateix, la qual cosa suposa un increment econòmic respecte a l'autoconcert. Igualment s'ha hagut de recórrer a la lectura d'RM en departaments diferents de l'originari de la petició, pel motiu anteriorment exposat.  
Finalment, l'obertura dins de la jornada ordinària de treball dels dissabtes per a l'autoconcert ha sigut una de les novetats que ha aportat l'últim acord, activitat indicada per a la resolució de la LEQ d'especialitats quirúrgiques de referència o de processos prevalents de complexa resolució. Aquesta activitat també comporta un increment econòmic respecte a la realitzada de dilluns a divendres.  
La dedicació del personal participant en aquest programa requereix l'oportuna compensació econòmica. En el cas del personal estatutari, aquest tipus d'activitat addicional pot integrar-se en el complement de productivitat, que tal com estableix la Llei 55/2003, de 16 de desembre, de l'Estatut marc del personal estatutari dels serveis de salut, en l'article 43.2.c està destinat a retribuir, entre altres coses, la participació del personal en programes o activitats concretes, tal com succeeix en aquest cas. Es tracta d'activitats dutes a terme fora de la seua jornada ordinària i d'atenció continuada, la qual cosa justifica la necessitat d'establir unes retribucions específiques directament vinculades a la realització efectiva de les activitats previstes.  
Segons consta en l'acord del Consell d'aprovació del Programa especial de productivitat per a la reducció de la demora assistencial en el Sistema Valencià de Salut en 2023, el Decret 91/2021, de 2 de juliol, del Consell, regula el sistema d'incentivació retributiva del personal gestionat per la conselleria competent en sanitat, i inclou un capítol amb el fi de dotar un marc comú a tots els programes específics la retribució dels quals cal ser catalogada de productivitat en els termes de l'Estatut marc o d'activitat professional de la Llei de la funció pública valenciana. El Programa de reducció de la demora assistencial està expressament recollit en aqueix sentit en la disposició transitòria única de l'esmentat decret, per la qual cosa aquesta regulació ja es conforma al que s'hi disposa.  
Encara que, en tot cas, la millora que ofereix aquest programa proporciona un instrument adequat per al maneig de la càrrega assistencial en atenció hospitalària, tendint a fer efectiva la igualtat de drets en l'accés a la sanitat pública entre la ciutadania de la Comunitat Valenciana, no ha de perdre's la perspectiva de què es tracta d'un instrument addicional, flexible i conjuntural que s'usarà en la mesura que resulte necessari amb aqueixa finalitat, la qual cosa no ha de fer passar a segon pla la persecució de mesures estructurals i organitzatives orientades al fet que aqueixa demora assistencial excessiva no arribe a produir-se, a través d'una millor dotació general de la sanitat pública mitjançant un finançament suficient i una més eficient utilització dels recursos disponibles.  
  
Aquest programa tenia una dotació pressupostària per a tot l'any 2023 de 25.000.000,00 d'euros. A causa de les circumstàncies anteriorment indicades, l'impacte econòmic ha sigut superior a l'esperat, tenint en compte l'increment d'activitat per extraconcert (Programa de reducció de la demora assistencial respecte a pacients d'altres departaments), a causa de la important falta de facultatius en diferents especialitats com són Anestèsia, Radiologia, Cardiologia…, que afecta principalment els hospitals comarcals o perifèrics, amb escassa capacitat de resposta i poca atracció d'especialistes d'altres comunitats. Així doncs, s'estima necessari un increment pressupostari de 16.160.000,00 euros per a cobrir totes les necessitats assistencials indicades durant aquest exercici.  
  
En conseqüència, d'acord amb l'article 28.c de la Llei 5/1983, de 30 de desembre, del Consell, a proposta del conseller de Sanitat, el Consell, prèvia deliberació, en la reunió de 5 de desembre de 2023,  
  
  
  
ACORDA  
  
Primer. Objecte  
Incrementar la dotació pressupostària anual prevista en l'apartat sisé de l'Acord de 31 de març de 2023, del Consell, d'aprovació del Programa especial de productivitat per a la reducció de la demora assistencial en el Sistema Valencià de Salut, en 2023 en la quantitat de 16.160.000,00 euros, fins a un total de 41.160.000,00 euros per a l'exercici 2023.  
  
Segon. Habilitació  
Facultar la persona titular de la conselleria amb competències en matèria de sanitat per a dictar els actes administratius necessaris per a l'execució del que es disposa en aquest acord.  
  
Tercer. Publicació  
Ordenar-ne la publicació en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
  
Alacant, 5 de desembre de 2023  
  
La consellera secretària,  
SUSANA CAMARERO BENÍTEZ



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DOGV - Disposición
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Sumario DOGV 9741, del 07-12-2023 (2023/12417)

ACUERDO de 5 de diciembre de 2023, del Consell, por el que se incrementa la partida presupuestaria del Programa especial de productividad para la reducción de la demora asistencial en el Sistema Valenciano de Salud en 2023, regulado por el Acuerdo de 31 de marzo de 2023, del Consell.
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### Datos del documento

Número DOGV
:   9741

Fecha DOGV
:   07-12-2023

Sección del DOGV
:   III. ACTOS ADMINISTRATIVOS - C) OTROS ASUNTOS

Número del documento
:   2023/12417

CVE


Fecha del documento
:   05-12-2023

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad

Tipo de documento
:   Acuerdo

Análisis jurídico

ACUERDO de 5 de diciembre de 2023, del Consell, por el que se incrementa la partida presupuestaria del Programa especial de productividad para la reducción de la demora asistencial en el Sistema Valenciano de Salud en 2023, regulado por el Acuerdo de 31 de marzo de 2023, del Consell. [2023/12417]  
El Acuerdo del Consell de aprobación del Programa especial de productividad para la reducción de la demora asistencial en el Sistema Valenciano de Salud en 2023 (DOGV 9569, 05.04.2023), regula la participación voluntaria del personal de los equipos de Atención Primaria, fuera de su jornada ordinaria habitual y de atención continuada, en el Programa específico de reducción de la demora asistencial en el Sistema Valenciano de Salud, y establece el complemento retributivo de productividad que la remunera.  
Tras el periodo de la pandemia causada por el Covid-19, la actividad quirúrgica en la red de hospitales del Sistema Valenciano de Salud se ha ido normalizando progresivamente. Esta normalización ha supuesto un incremento del número total de intervenciones quirúrgicas programadas, actividad que aún no se ha recuperado plenamente en relación con los años pre-pandemia debido principalmente al incremento de la complejidad de la programación quirúrgica ordinaria en horario de mañanas. En el periodo comparado de enero a octubre 2022 con 2023, el número de intervenciones programadas aumentaron en 17.730, un 7,21 %.  
La aplicación del Acuerdo de 31 de marzo de 2023, del Consell, de aprobación del Programa especial de productividad para la reducción de la demora asistencial en el Sistema Valenciano de Salud en 2023, denominado Autoconcierto, supuso la incorporación de nuevos procedimientos de las especialidades con mayor prevalencia en las listas de espera, oftalmología, cirugía general y traumatología y cirugía ortopédica, así como la apertura del programa a los sábados dentro de la jornada ordinaria de trabajo, y la actualización de las tarifas con respecto a ejercicios anteriores.  
Así en el periodo comparado de enero a octubre 2022 con 2023, el número de intervenciones realizadas en el Programa de autoconcierto quirúrgico aumentó en 4.049, un 12,25 %; y en el periodo comparado de enero a octubre 2022 con 2023, además, la actividad realizada en pruebas diagnósticas y terapéuticas aumentó de forma significativa.  
En cuanto a los procedimientos de gestión del Programa de reducción de la demora asistencial (tanto quirúrgica como de técnicas) respecto a los pacientes de otros departamentos (extraconciertos), cabe destacar el papel cada vez mayor que ha supuesto este último, debido a la importante falta de facultativos en diferentes especialidades como son Anestesia, Radiología, Cardiología…, que afecta principalmente a los hospitales comarcales o periféricos, con escasa capacidad de respuesta y poca atracción de especialistas de otras comunidades. Esto implica una necesidad de apoyo de otros departamentos para asegurar la equidad en la asistencia y no recurrir, en lo posible, al desplazamiento de los pacientes con la incomodidad que para ellos y sus familias conlleva, sino al de los propios facultativos, lo que supone un incremento económico respecto al autoconcierto. Igualmente se ha tenido que recurrir a la lectura de RM en departamentos diferentes del originario de la petición, por el motivo anteriormente expuesto.  
Por último, la apertura dentro de la jornada ordinaria de trabajo de los sábados para el autoconcierto ha sido una de las novedades que ha aportado el último acuerdo, actividad indicada para la resolución de la LEQ de especialidades quirúrgicas de referencia o de procesos prevalentes de compleja resolución. Esta actividad también conlleva un incremento económico respecto a la realizada de lunes a viernes.  
La dedicación del personal participante en este programa requiere la oportuna compensación económica. En el caso del personal estatutario, este tipo de actividad adicional puede integrarse en el complemento de productividad, que tal como establece la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto marco del personal estatutario de los servicios de salud en su artículo 43.2.c está destinado a retribuir, entre otras cosas, la participación del personal en programas o actividades concretas, tal como sucede en el presente caso. Se trata de actividades llevadas a cabo fuera de su jornada ordinaria y de atención continuada, lo cual justifica la necesidad de establecer unas retribuciones específicas directamente vinculadas a la realización efectiva de las actividades previstas.  
Según consta en el acuerdo del Consell de aprobación del Programa especial de productividad para la reducción de la demora asistencial en el Sistema Valenciano de Salud en 2023, el Decreto del 91/2021, de 2 de julio, del Consell, regula el sistema de incentivación retributiva del personal gestionado por la conselleria competente en sanidad, e incluye un capítulo con el fin de dotar un marco común a todos los programas específicos cuya retribución cabe ser catalogada de productividad en los términos del estatuto marco o de actividad profesional de la Ley de la función pública valenciana. El Programa de reducción de la demora asistencial está expresamente recogido en ese sentido en la disposición transitoria única del citado decreto, por lo que la presente regulación ya se conforma a lo dispuesto en él.  
Aunque, en todo caso, la mejora que ofrece este programa proporciona un instrumento adecuado para el manejo de la carga asistencial en atención hospitalaria, tendiendo a hacer efectiva la igualdad de derechos en el acceso a la sanidad pública entre la ciudadanía de la Comunitat Valenciana, no debe perderse la perspectiva de que se trata de un instrumento adicional, flexible y coyuntural que se usará en la medida que resulte necesario con esa finalidad, lo cual no debe hacer pasar a segundo plano la persecución de medidas estructurales y organizativas orientadas a que esa demora asistencial excesiva no llegue a producirse, a través de una mejor dotación general de la sanidad pública mediante una financiación suficiente y una más eficiente utilización de los recursos disponibles.  
Este programa tenía una dotación presupuestaria para todo el año 2023 de 25.000.000,00 €. Debido a las circunstancias anteriormente indicadas, el impacto económico ha sido superior al esperado, teniendo en cuenta el incremento de actividad por extraconcierto (Programa de reducción de la demora asistencial respecto a pacientes de otros departamentos), debido a la importante falta de facultativos en diferentes especialidades como son Anestesia, Radiología, Cardiología…, que afecta principalmente a los hospitales comarcales o periféricos, con escasa capacidad de respuesta y poca atracción de especialistas de otras comunidades. Así pues, se estima necesario un incremento presupuestario de 16.160.000,00 € para cubrir todas las necesidades asistenciales indicadas durante el presente ejercicio.  
En consecuencia, de acuerdo con el artículo 28.c de la Ley 5/1983, de 30 de diciembre, de la Generalitat, del Consell, a propuesta del conseller de Sanidad, el Consell, previa deliberación, en la reunión de 5 de diciembre de 2023,  
  
  
ACUERDA  
  
Primero. Objeto  
Incrementar la dotación presupuestaria anual prevista en el apartado sexto del Acuerdo de 31 de marzo de 2023, del Consell, de aprobación del Programa especial de productividad para la reducción de la demora asistencial en el Sistema Valenciano de Salud, en 2023 en la cantidad de 16.160.000,00 €, hasta un total de 41.160.000,00 € para el ejercicio 2023.  
  
Segundo. Habilitación  
Facultar a la persona titular de la conselleria con competencias en materia de sanidad para dictar los actos administrativos necesarios para la ejecución de lo dispuesto en el presente acuerdo.  
  
Tercero. Publicación  
Ordenar su publicación en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
  
Alicante, 5 de diciembre de 2023  
  
La consellera secretaria,  
SUSANA CAMARERO BENÍTEZ



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