Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV – Disposició
=================

Compartir

Compartir

Tornar

Guardar el document Descarregar les metadades en format XML

Sumari del DOGV 7179, del 24-12-2013 (2013/12316)

DECRET 19/2013, de 20 de desembre, del Consell, que regula el Conveni especial de prestació d'assistència sanitària en l'àmbit de la Comunitat Valenciana a persones que no tinguen la condició d'assegurades ni de beneficiàries del Sistema Nacional de Salut.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Estat**VIGENT**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/d/2013/12/20/190/dof/vci/html**

### Dades del document

Número de DOGV
:   7179

Data del DOGV
:   24-12-2013

Secció del DOGV
:   I. DISPOSICIONS GENERALS

Número del document
:   2013/12316

CVE


Data del document
:   20-12-2013

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat

Tipus de document
:   Decret

Anàlisi jurídica

 Descriptors 

:   * [drets del malalt](javascript:void(0))
    * [seguretat social](javascript:void(0))
    * [despeses de sanitat](javascript:void(0))
    * [preu autoritzat](javascript:void(0))
    * [cost de la sanitat](javascript:void(0))
    * [legislació](javascript:void(0))
    * [medicina privada](javascript:void(0))
    * [assegurança privada](javascript:void(0))
    * [servei sanitari](javascript:void(0))
    * [sistema sanitari](javascript:void(0))

DECRET 19/2013, de 20 de desembre, del Consell, que regula el Conveni especial de prestació d'assistència sanitària en l'àmbit de la Comunitat Valenciana a persones que no tinguen la condició d'assegurades ni de beneficiàries del Sistema Nacional de Salut. [2013/12316]  
Preàmbul  
  
El Reial Decret Llei 16/2012, de 20 d'abril, de mesures urgents per a garantir la sostenibilitat del Sistema Nacional de Salut i millorar la qualitat i seguretat de les seues prestacions, ha establit, per mitjà de la modificació de la Llei 16/2003, de 28 de maig, de cohesió i qualitat del Sistema Nacional de Salut, el règim jurídic que definix els supòsits d'accés a l'assistència sanitària pública a Espanya amb càrrec a fons públics, a través del Sistema Nacional de Salut, ha regulat les figures de persona assegurada i de beneficiària, així com el mecanisme de reconeixement d'estes condicions, que s'aplica tant als ciutadans espanyols com als ciutadans estrangers amb residència legal a Espanya.  
  
L'article 3 de la Llei 16/2003, de 28 de maig, garantix l'assistència sanitària pública a totes les persones que tinguen la condició d'assegurades o de beneficiàries en els termes que han sigut desplegats pel Reial Decret 1192/2012, de 3 d'agost, que regula la condició de persona assegurada i de beneficiària per a l'assistència sanitària a Espanya, amb càrrec a fons públics, a través del Sistema Nacional de Salut.  
  
Pel que fa a les persones que no tenen la condició d'assegurades ni de beneficiàries, al marge de l'assistència sanitària en situacions especials prevista en l'article 3 ter de la Llei 16/2003, de 28 de maig, l'article 3 mateix d'esta llei preveu per a estes persones una via específica d'accés a una de les prestacions que conformen el catàleg de prestacions del Sistema Nacional de Salut: la prestació d'assistència sanitària que, d'acord amb les noves modalitats de la cartera de servicis introduïdes després de la reforma operada pel Reial Decret Llei 16/2012, de 20 d'abril, queda detallada en la denominada cartera comuna bàsica de servicis assistencials que regula l'article 8 bis de la llei esmentada.  
  
Esta via d'accés, prevista en l'article 3.5 de la Llei 16/2003, de 28 de maig, és la relativa a la subscripció d'un conveni especial de prestació d'assistència sanitària que permetrà obtindre, segons disposa l'article, la prestació esmentada per mitjà del pagament d'una contraprestació o preu públic que en cobrix el cost mitjà real i que es configura com un ingrés de dret públic del servici de salut corresponent.  
  
El Reial Decret 1192/2012, de 3 d'agost, dedica la disposició addicional tercera a la figura del conveni especial de prestació d'assistència sanitària prevista en l'article 3.5 de la Llei 16/2003, de 28 de maig. Determina que les persones que no tinguen la condició d'assegurades ni de beneficiàries del Sistema Nacional de Salut poden obtindre la prestació d'assistència sanitària per mitjà de la subscripció del conveni especial esmentat, sempre que estes persones no tinguen accés a un sistema de protecció sanitària pública per qualsevol altre títol.  
  
Per mitjà del Reial Decret 576/2013, de 26 de juliol, que establix els requisits bàsics del conveni especial de prestació d'assistència sanitària a persones que no tinguen la condició d'assegurades ni de beneficiàries del Sistema Nacional de Salut i modifica el Reial Decret 1192/2012, de 3 d'agost, que regula la condició de persona assegurada i de beneficiària per a l'assistència sanitària a Espanya amb càrrec a fons públics, a través del Sistema Nacional de Salut, s'han establit els requisits bàsics que ha de tindre el conveni especial de prestació d'assistència sanitària que subscriguen les persones que no tinguen els requisits per a la condició d'assegurades ni de beneficiàries del Sistema Nacional de Salut, per tal que puguen obtindre la prestació d'assistència sanitària pública. Esta norma s'ha dictat a l'empara del que disposa l'article 149.1.16a de la Constitució Espanyola, que atribuïx a l'Estat la competència exclusiva en matèria de bases i coordinació general de la sanitat.  
En l'àmbit de la Comunitat Valenciana, el Decret 149/2009, de 25 de setembre, del Consell, pel qual es regula el conveni d'assistència sanitària a pacients privats, dictat en desplegament de la Llei 6/2008, de 2 de juny, de la Generalitat, d'assegurament sanitari del Sistema Sanitari Públic de la Comunitat Valenciana, va establir un instrument jurídic semblant, quant a l'objecte i finalitat, al que actualment regula la normativa estatal bàsica esmentada abans.  
El nou règim jurídic establit per la normativa bàsica de l'Estat que resulta de la reforma introduïda pel Reial Decret Llei 16/2012, de 20 d'abril, i la normativa que el desplega, fa necessari substituir la regulació del Decret 149/2009, de 25 de setembre, del Consell, amb l'objecte d'incorporar en l'àmbit del sistema sanitari públic valencià la figura del conveni especial de prestació d'assistència sanitària que preveuen l'article 3.5 de la Llei 16/2003, de 28 de maig, i la disposició addicional tercera del Reial Decret 1192/2012, de 3 d'agost, d'acord amb els requisits bàsics que establix el Reial Decret 576/2013, de 26 de juliol.  
  
Atenent el fet que hi ha convenis d'assistència sanitària a pacients privats subscrits a l'empara de la normativa autonòmica que conté el Decret 149/2009, de 25 de setembre, del Consell, i atés que el canvi normatiu operat a escala estatal afecta el règim jurídic, es fa necessari establir en esta norma un règim transitori per a l'extinció i, si és el cas, substitució d'estos convenis per altres d'adaptats a la nova regulació.  
  
Per tant, fent ús de les competències establides en l'article 54 de l'Estatut d'Autonomia, a proposta del conseller de Sanitat, conforme amb el Consell Jurídic Consultiu de la Comunitat Valenciana i amb la deliberació del Consell, en la reunió del dia 20 de desembre de 2013.  
  
  
DECRETE  
  
Article 1. Objecte  
1. Este decret té per objecte establir, en l'àmbit del sistema sanitari públic valencià, els requisits del conveni especial de prestació d'assistència sanitària a persones que no tinguen la condició d'assegurades ni de beneficiàries del Sistema Nacional de Salut, previst en l'article 3.5 de la Llei 16/2003, de 28 de maig, de cohesió i qualitat del Sistema Nacional de Salut.  
2. La subscripció del conveni especial de prestació d'assistència sanitària no atribuïx a qui el subscriu la condició de persona assegurada o beneficiària del Sistema Nacional de Salut.  
  
Article 2. Àmbit d'aplicació  
1. Poden subscriure amb la Generalitat el conveni especial de prestació d'assistència sanitària, en els termes que preveu este decret, les persones empadronades en un municipi de la Comunitat Valenciana que tinguen els requisits que preveu l'article 4 d'este decret.  
  
2. El conveni especial de prestació d'assistència sanitària subscrit amb la Generalitat permet a la persona que el subscriu accedir, en l'àmbit del sistema sanitari públic valencià, a les prestacions previstes en l'article 5 d'este decret., per mitjà del pagament de la contraprestació econòmica regulada en l'article 6, durant el període de temps en què el conveni estiga vigent.  
3. El conveni especial de prestació d'assistència sanitària que regula este decret no genera el dret a la cobertura de l'assistència sanitària amb càrrec a la Generalitat fora del territori espanyol.  
  
Article 3. Característiques generals del conveni especial de prestació d'assistència sanitària  
1. La subscripció del conveni especial de prestació d'assistència sanitària és voluntària per a la persona interessada i es fa, en tots els casos, després que ho sol·licite, o ho facen els seus representants legals. És també voluntari mantindre'l, llevat de les causes d'extinció del conveni especial que preveu l'article 10 d'este decret.  
  
2. El conveni especial de prestació d'assistència sanitària no constituirà, en cap cas, un instrument de cobertura de l'assistència sanitària pública alternatiu a la cobertura que es tinga dret a rebre d'acord amb el que preveuen la normativa estatal, els reglaments de la Unió Europea en matèria de seguretat social o en els convenis bilaterals subscrits per Espanya en esta matèria per a la prestació d'assistència sanitària per part del sistema sanitari públic.  
  
Article 4. Requisits per a subscriure el conveni especial de prestació d'assistència sanitària  
1. El conveni especial de prestació d'assistència sanitària el poden subscriure amb la Generalitat les persones que no tinguen la condició d'assegurades ni de beneficiàries del Sistema Nacional de Salut, d'acord amb el que disposen els articles 2 i 3 del Reial Decret 1192/2012, de 3 d'agost, i que tinguen els requisits següents:  
a) Acreditar la residència efectiva a Espanya durant un període continuat mínim d'un any immediatament anterior a la data de la sol·licitud del conveni especial.  
b) Estar empadronades, en el moment de presentar la sol·licitud de subscripció del conveni especial, en algun municipi de la Comunitat Valenciana.  
c) No tindre accés a un sistema de protecció sanitària pública per qualsevol altre títol, ja siga per aplicació de la normativa nacional, dels reglaments de la Unió Europea en matèria de seguretat social o dels convenis bilaterals en esta matèria subscrits per Espanya amb altres països.  
2. No poden sol·licitar la formalització d'un nou conveni especial de prestació d'assistència sanitària, fins que no haja transcorregut el termini d'un any comptador des de l'endemà de l'extinció de l'anterior, les persones que hagen subscrit abans un conveni especial de prestació d'assistència sanitària que s'haja extingit per alguna de les causes següents:  
a) Per la decisió de la persona que haja subscrit el conveni especial comunicada de manera fefaent a la conselleria competent en matèria de sanitat.  
b) Per no pagar la primera quota o les quotes de dos mensualitats consecutives o de tres d'alternatives.  
c) Per no complir les condicions particulars que establisca el conveni.  
3. La sol·licitud es fa sempre a títol individual i s'adreça a la conselleria competent en matèria de sanitat.  
4. Les persones que sol·liciten la subscripció del conveni han de tindre els requisits indicats en l'apartat 1 i ho han d'acreditar en el moment de formular la sol·licitud.  
Si no tenen algun dels requisits exigits i això es posa de manifest abans de la resolució de subscripció del conveni o s'esdevé després, cal comunicar-ho formalment a l'Administració sanitària valenciana.  
  
5. L'Administració sanitària valenciana pot comprovar, d'ofici, si les persones beneficiàries del conveni d'assistència sanitària continuen tenint els requisits exigits per a la subscripció.  
  
Article 5. Contingut del conveni especial de prestacions d'assistència sanitària  
1. El conveni especial de prestació d'assistència sanitària subscrit amb la Generalitat permet a les persones que el subscriuen accedir, per mitjà del pagament de la contraprestació econòmica regulada en l'article 6 d'este decret, a les prestacions de la cartera comuna bàsica de servicis assistencials del Sistema Nacional de Salut que regula l'article 8 bis de la Llei 16/2003, de 28 de maig, amb les mateixes garanties d'extensió, continuïtat assistencial i cobertura de què disfruten les persones que tenen la condició d'assegurades o de beneficiàries del Sistema Nacional de Salut, en l'àmbit de la Comunitat Valenciana i durant el període de temps en què el conveni estiga vigent.  
2. Les prestacions a què poden accedir els subscriptors del conveni especial es fan efectives a través de la cartera de servicis del sistema sanitari públic valencià i es faciliten en els centres, establiments i servicis, propis o concertats, del sistema sanitari públic valencià.  
  
3. Les normes d'accés i utilització de les prestacions a què es pot accedir per la subscripció amb la Generalitat d'un conveni especial de prestació d'assistència sanitària per part de les persones que subscriguen estos convenis seran les mateixes que les establides per a la resta dels usuaris del sistema sanitari públic valencià.  
4. Les persones subscriptores del conveni especial d'assistència sanitària subscrit amb la Generalitat que es desplacen temporalment al territori d'altres comunitats autònomes i les ciutats de Ceuta i Melilla tenen dret a rebre en eixe territori les prestacions de la cartera comuna bàsica de servicis assistencials del Sistema Nacional de Salut, en els termes i condicions que establix la normativa bàsica estatal.  
  
Article 6. Contraprestació econòmica que es paga per la subscripció d'un conveni especial de prestació d'assistència sanitària  
1. La subscripció d'un conveni especial de prestació d'assistència sanitària determina, per a la persona que el subscriu, l'obligació de pagar a la Generalitat, en concepte de contraprestació econòmica, les quotes econòmiques que establix l'apartat 4 d'este article, les quals tenen la consideració de preu públic.  
2. Estan obligats a pagar les quotes que assenyala l'apartat 4 d'este article les persones físiques que subscriuen els convenis especials.  
  
3. L'obligació de pagar la contraprestació econòmica naix en la data de la subscripció del conveni especial i existirà mentres es manté la vigència i fins a l'extinció del conveni.  
4. La quantia de la contraprestació econòmica que s'ha de pagar per la subscripció del conveni especial de prestació d'assistència sanitària és la següent, segons l'edat de la persona que subscriu el conveni en la data en què es merita la quota mensual:  
a) Si la persona subscriptora té menys de 65 anys: quota mensual de 60 euros.  
b). Si la persona subscriptora té 65 o més anys: quota mensual de 157 euros.  
5. En el cas que el subscriptor del conveni siga menor de 65 anys i durant la vigència del conveni fa esta edat, la quota queda actualitzada automàticament segons l'import previst per als 65 anys. L'actualització té efecte des del primer dia del mes següent a aquell en què faça els 65 anys d'edat.  
6. Els imports de les quotes assenyalats en l'apartat anterior s'exigixen íntegres per cada mes natural de vigència del conveni.  
No obstant això, l'import de la quota del mes d'inici i del d'extinció del conveni es prorrateja segons els dies de vigència del conveni.  
  
7. Les quanties de les quotes que establix l'apartat 4 d'este article no poden ser inferiors a les quanties mínimes que resulten de la revisió prevista en l'article 6.2 del Reial Decret 576/2013, de 26 de juliol.  
8. La primera quota mensual es merita el dia en què es formalitza el conveni, i resulta exigible des d'eixe mateix moment. Les quotes corresponents als períodes posteriors es meriten el primer dia de cada mes, i resulten exigibles des d'eixe dia.  
En el cas que la persona que ha subscrit el conveni notifique correctament a la conselleria competent en matèria de sanitat la decisió de baixa en el conveni especial, s'entén que no es produïxen meritacions els mesos que s'inicien després d'eixa data.  
  
  
Article 7. Pagament de les quotes  
1. Les quotes que es meriten s'abonen per mitjà d'una domiciliació bancària en el compte obert en l'entitat que es designe en la sol·licitud, del qual ha de ser titular la persona que subscriu el conveni. El pagament de les quotes posteriors a la primera s'ha d'efectuar dins dels deu primers dies naturals del mes a què corresponen.  
Excepcionalment, quan es justifique la impossibilitat d'efectuar el pagament per mitjà d'una domiciliació bancària, la conselleria competent en matèria de sanitat pot autoritzar el pagament de les quotes per mitjà d'una autoliquidació i l'ingrés del preu públic en una entitat financera col·laboradora de la Generalitat, utilitzant el model 046 que habilitat per a això.  
2. Una vegada produïda la meritació de la quota, no és admissible, en cap cas, fraccionar-ne l'import.  
  
Article 8. Procediment per a la subscripció del conveni especial de prestació d'assistència sanitària  
1. El procediment per a la subscripció del conveni especial de prestació d'assistència sanitària s'inicia a sol·licitud de la persona interessada, que la formalitza d'acord amb el que disposa l'article 4 d'este decret.  
2. La conselleria competent en matèria de sanitat, amb la finalitat de facilitar als ciutadans l'aportació de dades i informacions, ha d'aprovar models de sol·licitud de subscripció, la qual cosa no impedix que la persona interessada puga formular la sol·licitud per mitjà de qualsevol escrit.  
La sol·licitud de subscripció del conveni es pot presentar en qualsevol dels llocs previstos en l'article 38.4 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de règim jurídic de les administracions públiques i del procediment administratiu comú.  
3. La sol·licitud ha d'anar acompanyada, quan cal, de l'original o una còpia compulsada dels documents següents, que, si són expedits per autoritats estrangeres, han de presentar-se correctament legalitzats.  
  
a) En el cas dels ciutadans espanyols, el Document Nacional d'Identitat en vigor. En el cas de persones que no tinguen la nacionalitat espanyola, document acreditatiu del número d'identitat d'estranger, o, si no hi ha, document nacional d'identitat o passaport en vigor.  
b) Documentació que acredite la residència efectiva a Espanya durant el període exigit en l'article 4 d'este decret.  
c) Certificat d'empadronament en el municipi de residència del sol·licitant.  
d) Declaració responsable de no tindre accés a un sistema de protecció sanitària pública per cap altra via.  
e) El full d'alta de tercers, amb les dades bancàries necessàries per a domiciliar el pagament de les quotes.  
No cal aportar els documents esmentats en els paràgrafs a) i c) anteriors quan les dades d'identitat i residència puguen ser comprovats per l'administració per mitjans telemàtics i les persones interessades presten el consentiment a fer la consulta per eixos mitjans.  
  
4. Si la sol·licitud no té els requisits exigits, s'ha de demanar a la persona interessada que, en un termini de deu dies, esmene la falta o aporte els documents preceptius, i se li ha d'indicar que, si no ho fa, es considerarà que desistix de la petició, amb una resolució que s'ha de dictar en els termes que preveu l'article 42 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre.  
5. Les direccions territorials de conselleria competent en matèria de sanitat són les competents per a la tramitació i resolució de les sol·licituds de subscripció dels convenis especials de prestació d'assistència sanitària, la formalització i l'extinció, la qual cosa no impedix les funcions que tinga atribuïdes en matèria de gestió del Sistema d'Informació Poblacional la direcció general competent en matèria d'ordenació sanitària.  
6. La Direcció Territorial de la Conselleria competent en matèria de sanitat, a la vista de la sol·licitud presentada i del compliment dels requisits exigits, ha de dictar una resolució motivada sobre la procedència de subscriure el conveni especial i l'ha de notificar en un termini màxim de 30 dies, comptats des de l'endemà de la recepció de la sol·licitud. Si transcorre el termini i no s'ha dictat i notificat la resolució, la sol·licitud de subscripció del conveni especial s'entén estimada.  
  
Contra la resolució poden interposar les persones interessades un recurs d'alçada, en els termes i terminis que establixen els articles 114 i següents de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de règim jurídic de les administracions públiques i del procediment administratiu comú.  
  
7. La persona interessada disposa d'un termini màxim de tres mesos, comptador a partir de l'endemà de la notificació de la resolució que estime la sol·licitud o de l'estimació per silenci, per a formalitzar el conveni especial amb l'administració pública a què haja dirigit la sol·licitud.  
Si transcorre el termini i no ha formalitzat el conveni especial per una causa imputable a la persona interessada, es considera caducat el procediment.  
  
Article 9. Duració del conveni i data d'efecte  
El conveni especial comença a produir efecte el mateix dia de la formalització i manté la vigència fins que no es done alguna de les causes d'extinció que regula l'article 10 d'este decret..  
  
Article 10. Extinció del conveni  
1. El conveni d'assistència sanitària s'extingix per qualsevol de les causes següents:  
a) Per defunció de la persona que haja subscrit el conveni especial.  
  
b) Quan la persona que haja subscrit el conveni especial adquirisca la condició de persona assegurada o beneficiària del Sistema Nacional de Salut, o passe a tindre la cobertura sanitària per un sistema de protecció sanitària pública per qualsevol altre títol, ja siga per l'aplicació de la normativa nacional, dels reglaments de la Unió Europea en matèria de seguretat social o dels convenis bilaterals en esta matèria subscrits per Espanya amb altres països.  
c) Quan la persona que haja subscrit el conveni especial deixe de tindre la residència efectiva a Espanya.  
d) Quan la persona que haja subscrit el conveni especial deixe d'estar empadronada en algun municipi de la Comunitat Valenciana.  
e) Per decisió de la persona que haja subscrit el conveni especial, comunicada de manera fefaent a l'administració pública amb què l'haja formalitzat.  
f) Per falta de pagament de la primera quota o de les quotes de dos mensualitats consecutives o de tres d'alternatives.  
g) Per incompliment d'alguna de les condicions particulars que establisca el conveni.  
2. El moment en què l'extinció del conveni especial produïx efecte és, segons els casos, el següent:  
a) En el cas de defunció de la persona que ha subscrit el conveni especial, l'extinció es produïx l'endemà de la defunció.  
  
b) Si l'extinció es produïx per la causa establida en la lletra b de l'apartat anterior, l'extinció del conveni especial es produïx amb efecte de l'endemà del dia en què la persona que l'ha subscrit haja adquirit la condició de persona assegurada o beneficiària del Sistema Nacional de Salut o, si és el cas, haja passat a tindre cobertura pel sistema de protecció sanitària pública per qualsevol altre títol.  
c) Si l'extinció es produïx per les causes establides en les lletres c i d de l'apartat anterior, l'extinció del conveni especial es produïx amb efecte de l'endemà del dia en què la persona que l'ha subscrit deixe de tindre la residència efectiva a Espanya o haja deixat d'estar empadronada en algun municipi de la Comunitat Valenciana.  
No obstant això, en el cas que l'extinció del conveni especial la cause el canvi d'empadronament a un municipi d'una altra comunitat autònoma o a les ciutats de Ceuta i Melilla, el conveni pot conservar la vigència, si ho sol·licita abans, fins al moment en què la persona interessada subscriga un conveni nou, amb un límit màxim de tres mesos a partir del canvi d'empadronament. En este cas, la persona interessada ha d'abonar les quotes mensuals que es meriten en este període.  
  
d) En el cas d'extinció per decisió voluntària de la persona que ha subscrit el conveni especial, l'extinció té lloc l'endemà del dia en què es comunique fefaentment a la conselleria competent en matèria de sanitat.  
  
e) En el cas d'impagament de quotes, l'extinció del conveni especial produïx efecte des del primer dia del mes següent a aquell en què s'ha produït l'impagament de la segona mensualitat consecutiva o de la tercera d'alternativa. En este cas, l'import de les quotes mensuals pendents d'abonament ha de ser reclamat per l'Administració en via executiva.  
  
f) En el cas d'extinció per incompliment d'alguna de les condicions particulars establides en el conveni especial, l'extinció es produïx en la data que s'establisca en la resolució administrativa que declare l'extinció.  
  
Article 11. Document acreditatiu de la condició de persona subscriptora d'un conveni especial d'assistència sanitària amb la Generalitat  
Exclusivament per a la identificació personal davant de l'Administració sanitària valenciana i d'accés en l'àmbit territorial de la Comunitat Valenciana a les prestacions sanitàries a què dóna dret la subscripció el conveni especial, les persones no assegurades que hagen subscrit convenis especials de prestació d'assistència sanitària amb la conselleria competent en matèria de sanitat de la Generalitat han de disposar del document d'inclusió en el Sistema d'Informació Poblacional, que en cap cas té la consideració de Targeta Sanitària Individual.  
  
Article 12. Convenis especials de prestació d'assistència sanitària subscrits amb altres administracions sanitàries  
1. L'accés al sistema sanitari públic valencià de persones acollides a un conveni especial de prestació d'assistència sanitària subscrit amb una altra administració diferent de la Generalitat es fa en els termes i condicions que establix la normativa estatal bàsica.  
2. Per a exercir el dret a rebre les prestacions de la cartera comuna bàsica de servicis assistencials del Sistema Nacional de Salut en el territori comprés en una administració pública diferent d'aquella amb què s'ha subscrit el conveni especial de prestació d'assistència sanitària, la identificació de les persones que hagen subscrit convenis especials de prestació d'assistència sanitària amb altres administracions diferents de la Generalitat es fa en els termes previstos en la normativa bàsica estatal, cosa que no impedix el que s'ha disposat respecte de l'emissió i entrega de document d'inclusió en el Sistema d'Informació Poblacional.  
  
  
DISPOSICIÓ TRANSITÒRIA  
  
Única. Extinció dels convenis d'assistència sanitària a pacients privats subscrits amb la Generalitat a l'empara del Decret 149/2009, de 25 de setembre, del Consell  
1. Els convenis d'assistència sanitària a pacients privats subscrits amb la Generalitat a l'empara del que disposa el Decret 149/2009, de 25 de setembre, del Consell, que estiguen vigents a la data d'entrada en vigor d'este decret, mantenen la vigència fins que l'Administració pública amb què es van formalitzar, amb la conformitat de la persona interessada i després d'instruir un expedient administratiu, en declare l'adaptació a la nova normativa bàsica estatal.  
  
2. Durant el període de tramitació de l'expedient esmentat en l'apartat anterior, se suspén la liquidació i pagament de les quotes que es poden meritar.  
3. La resolució d'adaptació del conveni té efecte, en tots els casos, des de l'1 de gener de 2014, i comporta l'obligació de pagar les quotes previstes en l'apartat 4 de l'article 6 d'este decret, des d'eixa data.  
  
4. En el cas que la persona interessada no manifeste la conformitat a l'adaptació a què es referix esta disposició en el termini que s'assenyale per a fer-ho, l'Administració ha de declarar l'extinció del conveni, amb la data d'efecte que s'establix en la resolució que regula este procediment.  
  
DISPOSICIÓ DEROGATÒRIA  
  
Única  
Queda derogat el Decret 149/2009, de 25 de setembre, del Consell, que regula el conveni d'assistència sanitària a pacients privats, i totes les disposicions del mateix rang o d'un rang inferior que s'oposen a este decret.  
  
DISPOSICIONS FINALS  
  
Primera  
Es faculta el conseller de Sanitat per a dictar totes les disposicions que siguen necessàries per a desplegar i aplicar este decret.  
  
Segona  
Este decret entra en vigor l'endemà de la publicació en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.  
  
València, 20 de desembre de 2013  
  
El president de la Generalitat,  
ALBERTO FABRA PART  
  
El conseller de Sanitat,  
MANUEL LLOMBART FUERTES



Descarregar el document amb format PDF

Descarregar les metadades en format XML

Còpia Permalink ELI

Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV - Disposición
==================

Comparte

Comparte

Volver

Guardar el documento Descargar los metadatos en formato XML

Sumario DOGV 7179, del 24-12-2013 (2013/12316)

DECRETO 190/2013, de 20 de diciembre, del Consell, por el que se regula el Convenio especial de prestación de asistencia sanitaria en el ámbito de la Comunitat Valenciana a personas que no tengan la condición de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Estado**VIGENTE**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/d/2013/12/20/190/dof/spa/html**

### Datos del documento

Número DOGV
:   7179

Fecha DOGV
:   24-12-2013

Sección del DOGV
:   I. DISPOSICIONES GENERALES

Número del documento
:   2013/12316

CVE


Fecha del documento
:   20-12-2013

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad

Tipo de documento
:   Decreto

Análisis jurídico

 Descriptores 

:   * [derechos del enfermo](javascript:void(0))
    * [seguridad social](javascript:void(0))
    * [gastos de sanidad](javascript:void(0))
    * [precio autorizado](javascript:void(0))
    * [coste de la sanidad](javascript:void(0))
    * [legislación](javascript:void(0))
    * [medicina privada](javascript:void(0))
    * [seguro privado](javascript:void(0))
    * [servicio sanitario](javascript:void(0))
    * [sistema sanitario](javascript:void(0))

DECRETO 190/2013, de 20 de diciembre, del Consell, por el que se regula el Convenio especial de prestación de asistencia sanitaria en el ámbito de la Comunitat Valenciana a personas que no tengan la condición de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud. [2013/12316]  
Preámbulo  
  
El Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, estableció, mediante la modificación de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, el régimen jurídico que define los supuestos de acceso a la asistencia sanitaria pública en España, con cargo a fondos públicos, a través del Sistema Nacional de Salud, regulando las figuras del asegurado y del beneficiario, así como el mecanismo de reconocimiento de dichas condiciones que resulta aplicable tanto a los ciudadanos españoles como a los ciudadanos extranjeros con residencia legal en España.  
El artículo 3 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, garantiza la asistencia sanitaria pública a todas aquellas personas que ostentan la condición de aseguradas o de beneficiarias en los términos que han sido desarrollados por el Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, por el que se regula la condición de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través del Sistema Nacional de Salud.  
Por lo que se refiere a las personas que no ostentan la condición de aseguradas ni de beneficiarias, al margen de la asistencia sanitaria en situaciones especiales prevista en el artículo 3 ter de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, el propio artículo 3 de esta Ley contempla para dichas personas una vía específica de acceso a una de las prestaciones que conforman el catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud: la prestación de asistencia sanitaria que, con arreglo a las nuevas modalidades de la cartera de servicios introducidas tras la reforma operada por el Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, queda detallada en la denominada cartera común básica de servicios asistenciales que se regula en el artículo 8 bis de la citada Ley.  
Esta vía de acceso, contemplada en el artículo 3.5 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, es la relativa a la suscripción de un convenio especial de prestación de asistencia sanitaria que permitirá obtener, según dispone dicho artículo, la referida prestación mediante el pago de una contraprestación o precio público que cubra el coste medio real de la misma y que se configura como un ingreso de derecho público del Servicio de Salud correspondiente.  
El Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, dedica su disposición adicional tercera a la figura del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria contemplada en el artículo 3.5 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, determinando que aquellas personas que no tengan la condición de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud podrán obtener la prestación de asistencia sanitaria mediante la suscripción del citado convenio especial, siempre y cuando dichas personas no tengan acceso a un sistema de protección sanitaria pública por cualquier otro título.   
Mediante el Real Decreto 576/2013, de 26 de julio, por el que se establecen los requisitos básicos del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria a personas que no tengan la condición de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud y se modifica el Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, por el que se regula la condición de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través del Sistema Nacional de Salud, se ha procedido a establecer los requisitos básicos que debe reunir el convenio especial de prestación de asistencia sanitaria que suscriban aquellas personas que no cumplan los requisitos para tener la condición de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud, a efectos de que las mismas puedan obtener la prestación de asistencia sanitaria pública. Esta norma se ha dictado al amparo de lo dispuesto en el artículo 149.1.16ª de la Constitución Española, que atribuye al Estado la competencia exclusiva en materia de bases y coordinación general de la sanidad.  
En el ámbito de la Comunitat Valenciana, el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, del Consell, por el que se regula el convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados, dictado en desarrollo de la Ley 6/2008, de 2 de junio, de la Generalitat, de Aseguramiento Sanitario del Sistema Sanitario Público de la Comunitat Valenciana, estableció un instrumento jurídico similar, en cuanto a su objeto y finalidad, al que actualmente contempla y regula la normativa estatal básica anteriormente citada.   
El nuevo régimen jurídico establecido por la normativa básica del Estado resultante de la reforma introducida por el Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, y su normativa de desarrollo, hace necesario sustituir la regulación contenida en el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, del Consell, con el objeto de incorporar en el ámbito del sistema sanitario público valenciano la figura del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria prevista en el artículo 3.5 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, y en la disposición adicional tercera Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, de conformidad con los requisitos básicos establecidos por el Real Decreto 576/2013, de 26 de julio.   
Atendiendo a la existencia de convenios de asistencia sanitaria a pacientes privados suscritos al amparo de la normativa autonómica contenida en el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, del Consell, y dado que el cambio normativo operado a nivel estatal afecta el régimen jurídico de estos, se hace necesario contemplar en la presente norma un régimen transitorio para su extinción y, en su caso, sustitución por convenios adaptados a la nueva regulación.   
En virtud de lo anterior, en ejercicio de las competencias establecidas en el artículo 54 del Estatuto de Autonomía, a propuesta del conseller de Sanidad, conforme con el Consell Jurídic Consultiu de la Comunitat Valenciana y previa deliberación del Consell en la reunión del día 20 de diciembre de 2013,  
  
DECRETO  
  
Artículo 1. Objeto  
1. El presente decreto tiene por objeto establecer, en el ámbito del sistema sanitario público valenciano, los requisitos del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria a personas que no tengan la condición de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud, previsto en el artículo 3.5 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.  
2. La suscripción del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria no atribuye a quien lo suscriba la condición de persona asegurada o beneficiaria del Sistema Nacional de Salud.  
  
Artículo 2. Ámbito de aplicación  
1. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria podrá ser suscrito con la Generalitat, en los términos previstos en este decreto, por aquellas personas empadronadas en un municipio de la Comunitat Valenciana que cumplan los requisitos previstos en el artículo 4 de este decreto.  
2. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria suscrito con la Generalitat permitirá a la persona que lo suscriba acceder, en el ámbito del sistema sanitario público valenciano, a las prestaciones contempladas en el artículo 5 de este decreto, mediante el pago de la contraprestación económica regulada en el artículo 6 del mismo, durante el periodo de tiempo en el que el convenio esté vigente.  
3. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria regulado en este decreto no genera derecho a la cobertura de la asistencia sanitaria con cargo a la Generalitat fuera del territorio español.  
  
Artículo 3. Características generales del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria  
1. La suscripción del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria será voluntaria para la persona interesada y se realizará, en todo caso, previa solicitud por su parte o por sus representantes legales, siendo también voluntario el mantenimiento del mismo, a salvo la concurrencia de alguna de las causas de extinción del convenio especial previstas en el artículo 10 de este decreto.  
2. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria no constituirá, en ningún caso, un instrumento de cobertura de la asistencia sanitaria pública alternativo a la que se tenga derecho a recibir conforme a lo previsto en la normativa estatal, en los reglamentos comunitarios en materia de Seguridad Social o en los convenios bilaterales que en dicha materia estén suscritos por España para la prestación de asistencia sanitaria por el sistema sanitario público.  
  
Artículo 4. Requisitos para suscribir el convenio especial de prestación de asistencia sanitaria  
1. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria podrá ser suscrito con la Generalitat por aquellas personas que, no teniendo la condición de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud conforme a lo dispuesto en los artículos 2 y 3 del Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, reúnan los siguientes requisitos:  
a) Acreditar la residencia efectiva en España durante un período continuado mínimo de un año inmediatamente anterior a la fecha de la solicitud del convenio especial.  
b) Estar empadronadas, en el momento de presentar la solicitud de suscripción del convenio especial, en algún municipio perteneciente al ámbito territorial de la Comunitat Valenciana.  
c) No tener acceso a un sistema de protección sanitaria pública por cualquier otro título, ya sea por aplicación de la normativa nacional, de los reglamentos comunitarios en materia de Seguridad Social o de los convenios bilaterales que en dicha materia hayan sido suscritos por España con otros países.  
2. No podrán solicitar la formalización de un nuevo convenio especial de prestación de asistencia sanitaria hasta tanto haya transcurrido el plazo de un año, a contar desde el día siguiente al de la extinción del anterior, aquellas personas que, habiendo suscrito con anterioridad un convenio especial de prestación de asistencia sanitaria, este se hubiera extinguido por alguna de las siguientes causas:  
a) Por decisión de la persona que haya suscrito el convenio especial comunicada de manera fehaciente a la consellería competente en materia de sanidad.  
b) Por falta de abono de la primera cuota o de las cuotas correspondientes a dos mensualidades consecutivas o a tres alternativas.  
c) Por incumplimiento de las condiciones particulares que establezca el convenio.  
3. La solicitud se realizará siempre a título individual e irá dirigida a la consellería competente en materia de sanidad.  
4. Las personas que soliciten la suscripción del convenio deberán reunir y acreditar, en el momento de formular su solicitud, el cumplimiento de los requisitos indicados en el apartado 1 de este artículo.  
La no concurrencia de alguno de los requisitos exigidos puesta de manifiesto antes de la resolución de suscripción del convenio o sobrevenida con posterioridad a la misma, deberá ser formalmente comunicada a la Administración sanitaria valenciana.   
5. La Administración sanitaria valenciana podrá comprobar, de oficio, si las personas beneficiarias del convenio de asistencia sanitaria siguen reuniendo los requisitos exigidos para su suscripción.  
  
Artículo 5. Contenido del convenio especial de prestaciones de asistencia sanitaria  
1. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria suscrito con la Generalitat permitirá a las personas que lo suscriban acceder, mediante el pago de la contraprestación económica regulada en el artículo 6 de este decreto, a las prestaciones de la cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud regulada en el artículo 8 bis de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, con las mismas garantías de extensión, continuidad asistencial y cobertura de que disfrutan las personas que ostentan la condición de aseguradas o de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud, en el ámbito de la Comunitat Valenciana y durante el periodo de tiempo en el que el convenio esté vigente.  
2. Las prestaciones a las que pueden acceder los suscriptores del convenio especial se harán efectivas a través de la cartera de servicios del sistema sanitario público valenciano y se facilitarán en los centros, establecimientos y servicios, propios o concertados, del sistema sanitario público valenciano.  
3. Las normas de acceso y utilización de las prestaciones a las que se puede acceder en virtud de la suscripción con la Generalitat de un convenio especial de prestación de asistencia sanitaria por parte de las personas que suscriban estos convenios, serán las mismas que las establecidas para el resto de los usuarios del sistema sanitario público valenciano.  
4. Las personas suscriptoras del convenio especial de asistencia sanitaria con la Generalitat que se desplacen temporalmente a territorio de otras comunidades autónomas y ciudades de Ceuta y Melilla, tendrán derecho a recibir en ese territorio las prestaciones de la cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud, en los términos y condiciones establecidos en la normativa básica estatal.  
  
Artículo 6. Contraprestación económica a abonar por la suscripción de un convenio especial de prestación de asistencia sanitaria  
1. La suscripción de un convenio especial de prestación de asistencia sanitaria determinará para la persona que lo suscriba la obligación de abonar a la Generalitat, en concepto de contraprestación económica, las cuotas económicas establecidas en el apartado 4 de este artículo, las cuales tienen la consideración de precio público.  
2. Vendrán obligados al pago de las cuotas que se señalan en el apartado 4 de este artículo las personas físicas que suscriban los convenios especiales.  
3. La obligación de pagar la contraprestación económica nace en la fecha de la suscripción del convenio especial y existirá mientras mantenga su vigencia y hasta su extinción.  
4. La cuantía de la contraprestación económica a abonar por la suscripción del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria será la siguiente, en función de la edad del suscriptor en la fecha en que se devengue la correspondiente cuota mensual:  
a) Si la persona suscriptora tiene menos de 65 años: cuota mensual de 60 euros.  
b) Si la persona suscriptora tiene 65 años o más: cuota mensual de 157 euros.  
5. En el caso de que la persona suscriptora del convenio fuese menor de 65 años y durante su vigencia cumpliera dicha edad, la cuota quedará automáticamente actualizada según el importe previsto para los 65 años. La actualización tendrá efectos desde el primer día del mes siguiente a aquel en que haya alcanzado los 65 años de edad.  
6. Los importes de las cuotas señalados en el apartado anterior se exigirán en su integridad por cada mes natural de vigencia del convenio.  
No obstante lo anterior, el importe de la cuota correspondiente al mes de inicio y al de extinción del convenio se prorrateará en función de los días de vigencia del convenio en dichos meses.  
7. Las cuantías de las cuotas establecidas en el apartado 4 de este artículo no podrán ser inferiores a las cuantías mínimas que resulten de la revisión prevista en el artículo 6.2.º del Real Decreto 576/2013, de 26 de julio.  
8. La primera cuota mensual se devengará el día en que se proceda a la formalización del convenio y resultará exigible desde ese mismo momento. Las cuotas correspondientes a los periodos posteriores se devengarán el primer día del mes correspondiente, y resultarán exigibles desde dicho día.   
En el caso de que la persona que hubiera suscrito el convenio notificara en debida forma a la consellería competente en materia de sanidad su decisión de baja en el convenio especial, no se entenderán producidos los devengos correspondientes a los meses que se inicien con posterioridad a tal fecha.  
  
Artículo 7. Pago de las cuotas  
1. Las cuotas que se devenguen se abonarán mediante domiciliación bancaria en la cuenta abierta en la entidad que se designe en la solicitud, de la que deberá ser titular la persona que suscriba el convenio. El pago de las cuotas posteriores a la primera deberá efectuarse dentro de los diez primeros días naturales del mes al que correspondan.  
Excepcionalmente, cuando se justifique la imposibilidad de efectuar el pago mediante domiciliación bancaria, la consellería competente en materia de sanidad podrá autorizar el pago de las cuotas mediante autoliquidación e ingreso de precio público en una entidad financiera colaboradora de la Generalitat, empleando el modelo 046 que se habilitará al efecto.  
2. Una vez producido el devengo de la cuota, no será admisible, en ningún caso, el fraccionamiento de su importe.   
  
Artículo 8. Procedimiento para la suscripción del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria  
1. El procedimiento para la suscripción del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria se iniciará a solicitud de la persona interesada, formalizada de conformidad con lo dispuesto en el artículo 4 de este decreto.   
2. La consellería competente en materia de sanidad, con la finalidad de facilitar a los ciudadanos la aportación de datos e informaciones, aprobará modelos de solicitud de suscripción, sin perjuicio de que dicha solicitud pueda formularse por la persona interesada mediante cualquier escrito.  
La solicitud de suscripción del convenio podrá presentarse en cualquiera de los lugares previstos en el artículo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.  
3. La solicitud deberá ir acompañada, cuando proceda, del original o copia compulsada de los documentos siguientes que, en el caso de haber sido expedidos por autoridades extranjeras, deberán presentarse debidamente legalizados.  
a) En el caso de ciudadanos españoles, el Documento Nacional de Identidad en vigor. En el caso de personas que no tengan nacionalidad española, documento acreditativo del Número de Identidad de Extranjero o, en su defecto Documento Nacional de Identidad o pasaporte en vigor.  
b) Documentación acreditativa de la residencia efectiva en España durante el periodo exigido en el artículo 4 de este decreto.  
c) Certificado de empadronamiento en el municipio de residencia del solicitante.  
d) Declaración responsable de no tener acceso a un sistema de protección sanitaria pública por otro título.  
e) Hoja de alta de terceros, con los datos bancarios precisos para efectuar la domiciliación del pago de las cuotas.  
No será necesario aportar los documentos mencionados en los párrafos a) y c) anteriores cuando los datos de identidad y residencia puedan ser comprobados por la Administración por medios telemáticos y los interesados presten su consentimiento a que la consulta se realice por tales medios.   
4. Si la solicitud no reúne los requisitos exigidos, se requerirá a la persona interesada para que, en un plazo de diez días, subsane la falta o acompañe los documentos preceptivos, con indicación de que, si así no lo hiciera, se le tendrá por desistida de su petición, previa resolución que deberá ser dictada en los términos previstos en el artículo 42 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre.  
5. Las direcciones territoriales de la consellería competente en materia de sanidad serán las competentes para la tramitación y resolución de las solicitudes de suscripción de los convenios especiales de prestación de asistencia sanitaria, su formalización y extinción, sin perjuicio de las funciones que en materia de gestión del Sistema de Información Poblacional tenga atribuida la Dirección General competente en materia de ordenación sanitaria.  
6. La dirección territorial de la consellería competente en materia de sanidad, a la vista de la solicitud presentada y del cumplimiento de los requisitos exigidos, dictará resolución motivada sobre la procedencia de suscribir el convenio especial y la notificará en un plazo máximo de 30 días contados desde el siguiente a aquel en que se reciba la solicitud.Transcurrido el plazo fijado sin que se haya dictado y notificado la correspondiente resolución, la solicitud de suscripción del convenio especial se entenderá estimada.  
Contra la resolución que se dicte podrá interponerse por las personas interesadas recurso de alzada, en los términos y plazos establecidos en los artículos 114 y siguientes de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.  
7. La persona interesada dispondrá de un plazo máximo de tres meses, contados a partir del día siguiente a aquel en el que tenga lugar la notificación de la resolución que estime su solicitud o al de su estimación por silencio, para formalizar el convenio especial con la Administración Pública a la que haya dirigido su solicitud.  
Transcurrido dicho plazo sin que se haya procedido a la formalización del convenio especial por causa imputable a la persona interesada, se entenderá caducado el procedimiento.  
  
Artículo 9. Duración del convenio y fecha de efectos  
El convenio especial comenzará a surtir efectos el mismo día de su formalización y mantendrá su vigencia en tanto no concurra alguna de las causas de extinción que se regulan en el artículo 10 de este decreto.  
  
Artículo 10. Extinción del convenio  
1. El convenio de asistencia sanitaria se extinguirá por cualquiera de las siguientes causas:  
a) Por fallecimiento de la persona que haya suscrito el convenio especial.  
b) Cuando la persona que haya suscrito el convenio especial adquiera la condición de persona asegurada o de beneficiaria del Sistema Nacional de Salud, o pase a tener cobertura sanitaria por un sistema de protección sanitaria pública por cualquier otro título, ya sea por aplicación de la normativa nacional, de los reglamentos comunitarios en materia de Seguridad Social o de los convenios bilaterales que en dicha materia hayan sido suscritos por España con otros países.  
c) Cuando la persona que haya suscrito el convenio especial deje de tener su residencia efectiva en España.  
d) Cuando la persona que haya suscrito el convenio especial deje de estar empadronada en cualquier municipio de la Comunitat.  
e) Por decisión de la persona que haya suscrito el convenio especial, comunicada de modo fehaciente a la Administración Pública con la que lo haya formalizado.  
f) Por falta de abono de la primera cuota o de las cuotas correspondientes a dos mensualidades consecutivas o a tres alternativas.  
g) Por incumplimiento de alguna de las condiciones particulares que establezca el convenio.  
2. El momento en que la extinción del convenio especial producirá efectos será, según los casos, el siguiente:  
a) En caso de fallecimiento de la persona que haya suscrito el convenio especial, la extinción del mismo se producirá el día siguiente al del fallecimiento.   
b) Si la extinción se produce por la causa establecida en la letra b) del apartado anterior, la extinción del convenio especial se producirá con efectos del día siguiente a aquel en que la persona que lo haya suscrito haya adquirido la condición de persona asegurada o beneficiaria del Sistema Nacional de Salud o, en su caso, haya pasado a tener cobertura por sistema de protección sanitaria pública por cualquier otro título.  
c) Si la extinción se produce por las causas establecidas en las letras c) y d) del apartado anterior, la extinción del convenio especial se producirá con efectos del día siguiente a aquel en que la persona que lo haya suscrito deje de tener su residencia efectiva en España o haya dejado de estar empadronada en algún municipio de la Comunitat.  
No obstante, en el caso de que la extinción del convenio especial venga motivada por el cambio de empadronamiento a un municipio correspondiente a otra comunidad autónoma o ciudades de Ceuta y Melilla, el convenio podrá conservar su vigencia, previa solicitud expresa al efecto, hasta el momento en el que la misma suscriba un nuevo convenio, con un límite temporal máximo de tres meses a contar desde el cambio de empadronamiento. En este caso, la persona interesada deberá abonar las cuotas mensuales que se devenguen en este periodo.  
d) En caso de extinción por decisión voluntaria de la persona que haya suscrito el convenio especial, la extinción del mismo tendrá lugar el día siguiente a aquel en que se comunique fehacientemente a la Consellería competente en materia de sanidad.  
e) En caso de impago de cuotas, la extinción del convenio especial surtirá efectos desde el primer día del mes siguiente a aquel en que se haya producido el impago de la segunda mensualidad consecutiva o de la tercera mensualidad alternativa. En este caso, el importe de las cuotas mensuales pendientes de abono será reclamado por la Administración en vía ejecutiva.  
f) En caso de extinción por incumplimiento de alguna de las condiciones particulares establecidas en el convenio especial, la extinción del mismo se producirá en la fecha que se establezca en la resolución administrativa que declare su extinción.  
  
Artículo 11. Documento acreditativo de la condición de persona suscriptora de un convenio especial de asistencia sanitaria con la Generalitat  
A efectos exclusivos de su identificación personal ante la Administración sanitaria valenciana y de acceso en el ámbito territorial de la Comunitat Valenciana a las prestaciones sanitarias a que da derecho la suscripción el convenio especial, las personas no aseguradas que hayan suscrito convenios especiales de prestación de asistencia sanitaria con la Consellería competente en materia de sanidad de la Generalitat, dispondrán del documento de inclusión en el Sistema de Información Poblacional, que en ningún caso tendrá la consideración de tarjeta sanitaria individual.  
  
Artículo 12. Convenios especiales de prestación de asistencia sanitaria suscritos con otras Administraciones sanitarias  
1. El acceso al sistema sanitario público valenciano de personas acogidas a un convenio especial de prestación de asistencia sanitaria suscrito con otra Administración distinta de la Generalitat, se realizará en los términos y condiciones que establezca la normativa estatal básica.   
2. A efectos de ejercer el derecho a recibir las prestaciones de la cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud en el territorio comprendido en Administración Pública distinta de aquella con la que se haya suscrito el convenio especial de prestación de asistencia sanitaria, la identificación de las personas que hayan suscrito convenios especiales de prestación de asistencia sanitaria con otras Administraciones distintas de la Generalitat, se realizará en los términos previsto en la normativa básica estatal, sin perjuicio de lo dispuesto respecto de la emisión y entrega de documento de inclusión en el Sistema de Información Poblacional.  
  
DISPOSICIÓN TRANSITORIA  
  
Única. Extinción de los convenios de asistencia sanitaria a pacientes privados, suscritos con la Generalitat al amparo de lo dispuesto en el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, del Consell  
1. Los convenios de asistencia sanitaria a pacientes privados suscritos con la Generalitat al amparo de lo dispuesto en el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, del Consell, que estén vigentes a la fecha de entrada en vigor del presente Decreto, mantendrán su vigencia hasta que la Administración Pública con la que se formalizaron, previa la conformidad de la persona interesada y tras instruir el correspondiente expediente administrativo, declare su adaptación a la nueva normativa básica estatal.  
2. Durante el período de tramitación del expediente mencionado en el apartado anterior, se suspenderá la liquidación y pago de las cuotas que se pudieran devengar.  
3. La resolución de adaptación del convenio tendrá efectos, en todo caso, desde el 1 de enero de 2014 y comportará la obligación de pago de las cuotas previstas en el apartado 4 del artículo 6 de este decreto, desde dicha fecha.  
4. En caso de que la persona interesada no manifieste su conformidad a la adaptación a que se refiere esta disposición en el plazo que se señale al efecto, se procederá por parte de la Administración a declarar la extinción del convenio, con la fecha de efectos que se establezca en la resolución que se dicte.  
  
DISPOSICIÓN DEROGATORIA  
  
Única  
Queda derogado el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, del Consell, por el que se regula el convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados, y todas las disposiciones de igual o inferior rango que se opongan a este decreto.  
  
DISPOSICIONES FINALES  
  
Primera  
Se faculta al conseller de Sanidad para dictar cuantas disposiciones sean necesarias para el desarrollo y aplicación de este decreto.  
  
Segunda  
El presente decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.  
  
Valencia, 20 de diciembre de 2013  
  
El president de la Generalitat,  
ALBERTO FABRA PART  
  
El conseller de Sanidad,  
MANUEL LLOMBART FUERTES



Descargar el documento en formato PDF

Descargar los metadatos en formato XML

Copia Permalink ELI