Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV – Disposició
=================

Compartir

Compartir

Tornar

Guardar el document Descarregar les metadades en format XML

Sumari del DOGV 3824, del 29-08-2000 (2000/6985)

ORDRE de 4 d'agost de 2000, de la Conselleria de Sanitat, per la qual estableix les condicions per a l'execució de la prestació ortoprotètica dels productes inclosos en l'article 108 del Text Refós de la Llei General de la Seguretat Social (Decret 2065/1974, de 30 de maig) a través dels establiments d'adaptació d'aquests productes en l'àmbit de la Comunitat Valenciana.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Estat**DEROGADA**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/o/2000/08/04/(1)/dof/vci/html**

### Dades del document

Número de DOGV
:   3824

Data del DOGV
:   29-08-2000

Secció del DOGV
:   I. DISPOSICIONS GENERALS

Número del document
:   2000/6985

CVE


Data del document
:   04-08-2000

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat

Tipus de document
:   Ordre

Anàlisi jurídica

 Descriptors 

:   * [catàleg](javascript:void(0))
    * [material mèdic-quirúrgic](javascript:void(0))
    * [política sanitària](javascript:void(0))
    * [seguretat social](javascript:void(0))
    * [legislació](javascript:void(0))

ORDRE de 4 d'agost de 2000, de la Conselleria de Sanitat, per la qual estableix les condicions per a l'execució de la prestació ortoprotètica dels productes inclosos en l'article 108 del Text Refós de la Llei General de la Seguretat Social (Decret 2065/1974, de 30 de maig) a través dels establiments d'adaptació d'aquests productes en l'àmbit de la Comunitat Valenciana. [2000/6985]
  
L'article 108 de la Llei General de la Seguretat Social amb text refós aprovat pel Decret 2065/1974, de 30 de maig, estableix la regulació de la prestació ortoprotètica distingint entre les que han de facilitar-se i les que són mereixedores d'ajudes econòmiques.
  
El Reial Decret 63/1995, de 20 de gener, sobre l'ordenació de prestacions sanitàries del Sistema Nacional de la Salut, recull en l'apartat 4 de l'annex I, les prestacions complementàries entre els quals s'inclou l'ortoprotètica.
  
El Reial Decret 414/1996, que regula els productes sanitaris i les modificacions que se'n poden fer a través del Real Decret 2727/1998 estableixen les condicions i requisits que han de tenir els productes i els professionals implicats.
  
L'Ordre Ministerial de 18 de gener de 1996, que desplega el Reial Decret 63/1995, sobre l'ordenació de les prestacions sanitàries, regula la prestació ortoprotètica en l'àmbit del Sistema Nacional de la Salut.
  
L'Ordre Ministerial de 23 de juliol de 1999, que modifica l'Ordre de 18 de gener de 1996 que regula la prestació ortoprotètica en el Sistema Nacional de la Salut.
  
L'Ordre Ministerial de 30 de març del 2000 modifica parcialment l'Ordre Ministerial de 18 de gener de 1996 que regula la prestació ortoprotètica en el Sistema Nacional de la Salut.
  
L'Ordre de la Conselleria de Sanitat de 16 de juliol de 1996 estableix les condicions per a l'execució de la prestació ortoprotètica a la Comunitat Valenciana.
  
L'Ordre de 17 de febrer de 1997, de la Conselleria de Sanitat , regula l'adquisició d'implants quirúrgics a través de la Direcció General del Servei Valencià de Salut.
  
Atés que la nova inclusió de productes sanitaris, fins ara no finançats, diversifica àmpliament els sectors professionals implicats la regulació dels quals mereix una consideració de forma diferent.
  
Tenint en compte els avanços tecnològics i de materials que contínuament es van produint en aquests productes als quals els pacients no podrien tenir accés.
  
D'acord amb el manament legal d'aquesta prestació, la conselleria garanteix l'accés als productes inclosos en el catàleg general, però això no ha d'impedir l'acte voluntari d'elecció d'altres materials o avanços que els pacients desitgen adquirir participant en la diferència del cost.
  
Atés que la prestació ortoprotètica ha d'incloure no només la dispensació sinó també l'adaptació correcta d'aquests productes al pacient, i a proposta de la Comissió Executiva Reguladora de la Prestació Ortoprotètica,
  
Ordene
  
Article 1
  
L'àmbit d'aplicació d'aquesta ordre és la població amb residència permanent a la Comunitat Valenciana atesa pel sector públic d ela Conselleria de Sanitat.
  
El sector regulat per aquesta norma és el de les exopròtesis, ja que els implants quirúrgics estan regulats en una norma pròpia (Ordre de 17 de febrer de 1997 de la Conselleria de Sanitat).
  
Article 2
  
Els establiments d'adaptació dels productes allistats en el Catàleg General de Material Ortoprotètic que desitgen acollir-se al procediment establit en aquesta ordre ho manifestaran mitjançant una sol·licitud adreçada al conseller de Sanitat, que inclourà:
  
2.1 Acceptació expressa de les condicions establides en aquesta ordre, segons el model que hi ha en l'annex I, amb la indicació del nom de l'associació a través de la qual desitja ser representada davant la Conselleria de Sanitat.
  
2.2 Dades de l'establiment:
  
2.2.1 Nom de l'empresa, adreça, telèfon, fax i CIF (codi d'identificació fiscal).
  
2.2.2 Nom, cognoms i DNI del gerent.
  
2.2.3 Nom, cognoms i DNI del tècnic o la persona responsable de les adaptacions segons els articles i la titulació, de la qual s'aportarà una fotocòpia compulsada.
  
2.2.4 Relació i qualificació de la resta del personal que treballa en l'establiment.
  
2.2.5 Descripció dels locals habilitats, incloent-hi la dotació tècnica de què es disposa.
  
2.2.6 Si el taller d'elaboració és alié, cal identificar-lo com a responsable de la fabricació.
  
Tot això segons el model de l'annex II.
  
2.3 Hauran de tenir també tots els requisits establits en la Llei 13/1995, de 18 de maig, de Contractes de les Administracions Públiques, i els que en cada moment s'establisquen.
  
Article 3
  
Com a regla general, es classifiquen els productes inclosos en el Catàleg General de Material Ortoprotètic en dos nivells segons la restricció que comporta la seua adaptació. Per tant, els establiments podran ser autoritzats, segons que estipula aquesta ordre, a adaptar productes d'un nivell o dels dos, segons aquesta.
  
L'administració farà un estudi dels articles que hi ha al mercat i que poden ser inclosos en algun dels codis del Catàleg General de Material Ortoprotètic.
  
Aquests articles seran acreditats amb un codi d'identificació (2 lletres del grup terapèutic, 1 lletra d'identificació individual i 3 números d'identificació del catàleg general) i un preu màxim de finançament si és inferior al preu màxim del catàleg general.
  
Quan un codi del catàleg general tinga identificada una quantitat d'articles suficient que garantisca la cobertura de la prestació, quedarà limitat a aquests productes exclusivament sense que això comporte un impediment per a incorporar-ne de nous que també tinguen els requisits exigits, i en seran assabentades les associacions i facultatius prescriptors. En el termini d'un mes, només podran adaptar-se els articles que hagen sigut acreditats i que podran ser identificats en les prescripcions i factures pel seu codi individual.
  
Si en aquests casos es prescrivia amb el codi del catàleg general, només podrà adaptar-se amb càrrec a la Conselleria de Sanitat l'article més econòmic dels acreditats per a aquest codi, el qual serà, en tots els casos, l'import que pagarà la conselleria.
  
En els articles de fabricació a mida, en què el procediment anterior no siga possible, s'establiran uns requisits mínims quant al material utilitzat en els components i els procediments normalitzats de fabricació.
  
Els establiments que adapten aquests articles hauran de comprometre's per escrit al compliment dels estàndards de qualitat establits per a la fabricació i l'adaptació dels articles en els pacients inclosos en l'àmbit d'aquesta ordre.
  
La Conselleria de Sanitat elaborarà i mantindrà la base de dades que continga les llistes d'articles acreditats (inclusions i exclusions), que entraran en vigor en la data que indique la notificació a les associacions.
  
Article 4
  
4.1 Requisits del local
  
Els establiments hauran de ser accessibles per a les persones discapacitades i per tant no hi ha d'haver barreres arquitectòniques que impedisquen o dificulten l'accés tant a l'establiment com a totes les dependències d'atenció al pacient que hi haja.
  
4.1.1 Per a l'adaptació de productes ortopèdics
  
4.1.1.1 Àrea de recepció i espera.
  
4.1.1.2 Gabinet per a la presa de mides, proves i adaptacions, en condicions d'aïllament acústic i visual.
  
4.1.1.3 Cabina - vestidor dins del gabinet.
  
4.1.1.4 Taller d'adaptació.
  
4.1.1.5 Lavabo.
  
4.1.1.6 Gabinet per a proves de marxa (només per a l'adaptació de productes de membres inferiors).
  
4.1.1.7 Magatzem que permeta la correcta conservació dels diferents materials i productes emmagatzemats.
  
Per a l'adaptació d'articles del nivell II hauran de comptar a més amb:
  
4.1.1.8 Sala per a la presa de motles amb cabina - vestidor i dutxa amb aigua freda i calenta.
  
4.1.1.9 Taller d'elaboració d'articles propi o contractat, tenint en compte que el fet de tenir contractada la fabricació no eximeix l'establiment adaptador de responsabilitat sobre el producte.
  
4.1.2 Per a l'adaptació d'audiopròtesis
  
4.1.2.1 Àrea de recepció i espera.
  
4.1.2.2 Zona de despatx i atenció al pacient que garantisca una atenció correcta.
  
4.1.2.3 Sala insonoritzada o cabina audiomètrica que permeta fer els exàmens necessaris per a l'adaptació d'audiopròtesis, amb un nivell de soroll inferior a 40 dB, sistema de comunicació amb l'explorador i camp lliure.
  
4.1.2.4 Lavabo.
  
4.1.2.5 Condicions d'humitat i temperatura que garantisquen la conservació i l'emmagatzematge dels audiòfons i la resta dels instruments.
  
4.1.2.6 Per a l'adaptació d'audiopròtesis fins a 4 anys comptarà amb un sistema de condicionament als locals i la cabina, adapta a l'edat de 0 a 4 anys, que permetrà l'acollida de la família (nivell II).
  
4.1.3 Per a l'adaptació de globus oculars i altres pròtesis
  
4.1.3.1 Àrea de recepció i espera
  
4.1.3.2 Gabinet de presa de mides, proves i adaptacions, en condicions adequades d'aïllament.
  
4.1.3.3 Lavabo
  
4.1.3.4 Taller d'elaboració.
  
4.2 Equipament
  
4.2.1 Per a adaptacions d'ortopèdia
  
Gabinet de presa de mides, proves i adaptacions:
  
- Llitera d'adult (alt 75 cm, ample 65 cm, llarg 195 cm).
  
- Espill de cos sencer (alt 160 cm, ample 70 cm).
  
- Podoscopi o instrumentació de finalitat similar.
  
- Pedigraf o instrumentació de finalitat similar.
  
- Conjunt d'instruments de mesura.
  
Taller d'adaptació:
  
- Banc de treball
  
- Fresadora d'eix lliure amb motor
  
- Trepant
  
- Pistola d'aire calent, 2.000 W de potència i regulador de temperatura variable de 50º a 600º.
  
- Serra de vogir
  
- Grifes d'ortopèdia
  
- Conjunt d'estris i ferramentes relacionats amb els productes que s'han d'adaptar
  
- Serra oscil·lant
  
Gabinet per a proves de marxa:
  
- Paral·leles regulables en alçària amb una longitud mínima de 3 metres
  
- Joc d'alces per a l'anivellament de la longitud dels membres inferiors: 6 peces de fusta contraplacada o plàstic de 5, 10, 15, 20, 25 i 30 mm d'espessor i d'una mida aproximada de 320 x 150 mm.
  
- Eix de cos sencer (alt 160 cm, ample 70 cm).
  
Sala per a la presa de motles:
  
- Haurà de comptar amb tot el material necessari per a prendre correctament mostres i motles.
  
- Aigüera per a l maneig d'escaiola amb aigua calenta i freda.
  
Taller d'elaboració d'articles:
  
- Banc de treball.
  
- Fresadora d'eix lliure amb motor.
  
- Col·lector de fresadora (extracte de pols i residus).
  
- Fregadora - brunyidora (amb col·lector).
  
- Màquina d'esmerilar.
  
- Trepant (filaberquí) amb suport vertical fix al banc o al sòl (tipus industrial).
  
- Serra de vogir.
  
- Forn d'aire forçat, per a termoconformat de plàstic, amb termòstat regulable fins a 250º.
  
- Equip de modelar plàstic per buit, de potència mitjana de 200 W amb accessoris: taulers, marcs i tubs.
  
- Bufador de plàstic d'aire calent de 20º fins a 600º.
  
- Soldadura elèctrica o autògena.
  
- Màquina de cosir.
  
- Equip de succió per a laminatge de resines.
  
- Ferramentes.
  
4.2.2 Per a adaptacions d'audiopròtesis
  
Tot allò que fa referència a aparells i protocols ha de ser conforme a la norma ANSI en vigor.
  
Tots els equips audiològics hauran de ser calibrats periòdicament per tal de garantir que funcionen correctament.
  
4.2.2.1 Audiòmetre clínic tonal / vocal que dispose de:
  
- Eixida per via aèria, via òssia i camp lliure, amb emmascarament.
  
- Entrades de línia per a poder treballar amb material vocal enregistrat en qualsevol dels suports disponibles (cintes, CD, etc.) i micròfon.
  
- I que permeta:
  
a) En audiometria tonal, arribar a un nivell sonor de 120 dB HTL per via aèria en les freqüències de 125 a 8.000 Hz.
  
b) En audiometria vocal, arribar a un nivell sonor de 100 dB HTL per via aèria i en camp lliure.
  
4.2.2.2 Analitzador d'audiòfons: tots els gabinets audioprotètics hauran de comptar amb un equip per a la realització de mesures de guany d'inserció real preses a nivell del timpà, a més d'un analitzador per a l'estudi electroacústic.
  
4.2.2.3 Equip auxiliar:
  
a. Otoscopi amb espèculs diversos.
  
b. Equip per a la presa d'impressions de l'orella.
  
c. Equip per a la modificació i adaptació de motles.
  
d. Equip per a la neteja de motles i audiòfons, i per a fer reparacions senzilles.
  
e. Polímetre que permeta la comprovació de les piles i el consum.
  
f. Sistema d'il·luminació (fotòfor o un equip similar).
  
4.2.2.4 Procediments escrits normalitzats de treball, elaborats pel tècnic responsable, a fi d'assegurar l'adaptació correcta de la pròtesi auditiva.
  
4.2.2.5 Equip d'adaptació audiològica per a xiquets de 0 a 4 anys:
  
a. Equip de potencials evocats auditius.
  
b. Equip audiomètric per a la realització d'audiometria per reforç visual.
  
c. Equip audiomètric per a la realització d'audiometria infantil.
  
4.2.3 Per a adaptació de globus oculars i altres pròtesis
  
- Gabinet per a la presa de mesures, proves i adaptacions.
  
- Sala per a la presa de motles:
  
- Taller d'adaptació.
  
- Taller d'elaboració articles.
  
Hauran comptar amb tot el material i l'instrumental necessaris per a la realització correcta de cada una de les fases del procés.
  
4.3 Personal
  
4.3.1 Per a adaptacions de productes ortopèdics
  
4.3.1.1 Disposaran del personal tècnic, mecànic i auxiliar suficient, i serà imprescindible almenys un tècnic ortoprotètic qualificat per establiment.
  
4.3.1.2 A l'efecte es faculta per a l'adaptació d'articles tots els responsables que tinguen els requisits especificats en el Reial Decret 2727/1998.
  
4.3.2 Per a adaptacions d'audiopròtesis
  
4.3.2.1 Disposaran de personal tècnic i auxiliar suficient per a l'adaptació correcta dels audiòfons (nivell I) i hauran d'aportar la titulació i els diplomes que n'acrediten la capacitació mentre no es desplegue el disseny curricular dels tècnics audioprotetistes.
  
4.3.2.2 Per poder adaptar i facturar audiòfons a pacients de 0 4 anys, disposaran d'un metge especialista en otorinolaringologia amb el perfil següent:
  
- que puga acreditar experiència en el tractament i l'adaptació d'audiòfons en aquest rang d'edats, la prova documental de la qual serà valorada per la Comissió Executiva Reguladora de la Prestació, amb l'assessorament de prescriptors autoritzats en indicar productes en aquesta edat.
  
- capacitat demostrable i experiència per a la pràctica de potencials evocats, ortoemissions i audiometries infantils.
  
4.3.3 Per a adaptacions de globus oculars i altres pròtesis. Nivells I i II
  
4.3.3.1 Disposaran del personal tècnic i auxiliar suficients per a l'adaptació correcta de les pròtesis, i n'hauran d'aportar la titulació i diplomes que acrediten la capacitació.
  
4.4 Acreditació
  
Després del procediment d'avaluació adequat i si tenen els requisits esmentats, es farà l'acreditació de l'establiment en el nivell corresponent (nivell I o II), que durarà, si no es produeixen variacions en els requisits, un termini de 3 anys.
  
4.4.1 Qualsevol modificació que es produïsca en les dades indicades en els articles anteriors, en qualsevol establiment integrat en el sistema, caldrà notificar-la en el termini de 30 dies naturals al Servei de Prestacions complementàries de la Direcció General per a la Prestació Farmacèutica.
  
4.5 Identificació
  
En el cas de la necessitat de desplegament de l'activitat professional en l'àmbit hospitalari, serà imprescindible que el personal tècnic duga una identificació en què puga llegir-se amb claredat la llegenda «Col·laborador extern per a la prestació ortoprotètica», sense perjudici de les normes que establisquen els centres per a això.
  
Article 5
  
Els establiments integrats en el sistema regulat per aquesta ordre queden sotmesos a les actuacions inspectores de la Conselleria de Sanitat, i el personal designat hi tindrà l'accés lliure, després d'haver-se identificat, per tal d'exercir-hi les seues funcions.
  
Si d'aquesta actuació es després la possible existència de faltes, i pel que fa al règim de sancions, s'actuarà, com calga, segons que estableixen les lleis que s'hi puguen aplicar, entre les quals hi ha:
  
- Llei 14/1986, de 25 d'abril, General de Sanitat.
  
- Llei 25/1990, de 20 de desembre, del Medicament.
  
- Llei de Bases de Contractes de l'Estat.
  
- Reial Decret 414/1996, que regula els productes sanitaris, i les normes de desplegament.
  
Article 6
  
La prescripció de les prestacions mereixedores de protecció l'haurà de dur a terme un metge d'atenció especialitzada, especialista en la matèria clínica corresponent que justifique la prescripció, el qual haurà d'emplenar els apartats de les dades del pacient i l'informe de l'especialista dels models de prescripció
  
Les prescripcions es faran segons els models de l'annex III d'aquesta ordre.
  
Segons l'annex I, alguns articles només es podran prescriure amb el model I-H, cosa que obliga l'especialista que fa prescripció a comprovar que el producte adaptat s'adapta rigorosament a les seues indicacions per al pacient, i per a això signarà el vistiplau a l'adaptació que figura en aquest model, sempre amb data igual o posterior a la de la prescripció.
  
Els audiòfons per a pacients de 0 a 4 anys només podran prescriure's en els hospitals amb programes de detecció precoç de la sordesa i implants coclears, que en l'actualitat són l'hospital la Fe i l'hospital Clínic Universitari de València. Per a la resta d'edats, els centres autoritzats per a la prescripció són l'hospital la Fe, l'hospital Clínic Universitari de València, l'hospital Doctor Peset, l'hospital General de Castelló i l'hospital General d'Alacant. S'hi podran incorporar altres centres a mesura que s'hi anirà acreditant la creació i el funcionament correcte del programa de detecció precoç de la sordesa.
  
Article 7
  
Els establiments integrats i acreditats hauran d'estar en disposició d'adaptar articles d'una qualitat contrastada i a un cost igual o inferior a l'import total que s'indica en el Catàleg General de Material Ortoprotètic.
  
Article 8
  
Procediment administratiu:
  
L'usuari amb la prescripció podrà acudir a qualsevol dels establiments acreditats per a l'adaptació de l'article que necessite.
  
L'usuari haurà de pagar l'aportació que li corresponga segons el que estableixen l'Ordre Ministerial de 18 de gener de 1996 per a la regulació de la prestació ortoprotètica, i el Catàleg General de Material Ortoprotètic de la Comunitat Valenciana.
  
Segons el que s'ha especificat adés, i considerant que l'aplicació de les presents disposicions no ha de comportar en cap cas un retard en l'evolució assistencial normal dels pacients hospitalitzats, la Comissió Executiva Reguladora de la Prestació Ortoprotètica instruirà un procediment que garantirà l'aplicació d'aquesta normativa sense perjudici dels drets i els deures que se'n deriven, en el cas que un article susceptible d'aportació per part de l'usuari siga prescrit a un pacient ingressat.
  
Article 9
  
9.1 El preu en la factura serà com a màxim, amb l'IVA inclòs, l'especificat en el Catàleg General de Material Ortoprotètic vigent.
  
Els articles que no hi figuren hauran de tenir els requisits següents per tal de poder ser autoritzats:
  
- No estar expressament exclosos per l'Ordre Ministerial de 18 de gener.
  
- Que siga possible incloure'ls en algun dels annexos d'aquesta ordre ministerial.
  
- Que siguen aprovats per la Comissió Executiva Reguladora de la Prestació Ortoprotètica.
  
9.2 El pagament es farà a les associacions en el termini que establisca la normativa aplicable.
  
Article 10
  
Amb caràcter general, estaran sotmeses a visat per part de la inspecció, i sempre abans de la dispensació, les prescripcions del grup "Especial control" (EC) del Catàleg General de Material Ortoprotètic vigent en cada moment, í també totes les prescrites pels facultatius de centres concertats amb la Conselleria de Sanitat.
  
En el cas de pacients ingressats en centres propis, el visat el podrà fer la direcció mèdica del centre.
  
Article 11
  
Amb caràcter especial, i només si ho determina la Comissió Executiva Reguladora de la Prestació Ortoprotètica, després de l'estudi de les comprovacions necessàries, podran sotmetre's al visat previ de la dispensació, per part de la inspecció:
  
- La totalitat dels articles que haja de dispensar un establiment d'ortopèdia determinat.
  
- La totalitat dels articles prescrits per un facultatiu determinat.
  
- Determinats articles inclosos en el Catàleg General de Material Ortoprotètic.
  
De la mateixa manera, podrà establir-se que determinats articles queden subjectes a un procediment especial, abans d'adaptar-los i facturar-los. (Grup Annex IV del Catàleg General de Material Ortoprotètic.)
  
Els acords recollits en els supòsits anteriors del present article seran notificats a les associacions, almenys 1 mes abans que entren en vigor.
  
Article 12
  
Com a norma general, en el full de prescripció de material ortoprotètic (annex III), haurà d'emplenar el facultatiu especialista la descripció de l'article i el codi d'identificació, que seran coincidents, i la prescripció hi haurà de correspondre. Si hi ha alguna discrepància entre la descripció de l'article i el codi, la primera tindrà preferència sobre el segon.
  
Si el facultatiu no ha indicat el codi de l'article, se'n dispensarà i facturarà el de menor preu entre els del catàleg que s'adapten a la prescripció, i aquest serà l'únic que la Conselleria de Sanitat assumirà al seu càrrec.
  
Article 13
  
La facturació de prescripcions dispensades el mes anterior es farà segons que establisca l'òrgan responsable de la gestió de la prestació.
  
Article 14
  
Els fulls de prescripció tindran un termini de validesa de 15 dies naturals, per tal que els reben els establiments d'ortopèdia, comptadors des de la data de prescripció que hi haurà consignada, i caducaran si transcorre el termini esmentat.
  
Article 15
  
La Conselleria de Sanitat en no cap cas pagarà els articles no inclosos en el Catàleg General de Material Ortoprotètic que en cada moment estiga vigent, tota la qual cosa sense perjudici del que estableix l'article 9.1.
  
Article 16
  
La Conselleria de Sanitat, per raó de les comprovacions que faça sobre la facturació i davant d'indicis d'irregularitats en la dispensació de determinats articles facturats, podrà, assabentant-ne les associacions, retenir cautelarment els articles, fins que s'aclariran totalment, en el menor termini possible (limitat a tres mesos per damunt del termini màxim de pagament).
  
Article 17
  
Llevat del que especifica l'article anterior, quan s'haurà revisat la facturació, la Conselleria de Sanitat tornarà a les associacions els documents no vàlids perquè no reunisquen els requisits exigits, els quals podran ser qualificats en:
  
1. Recuperables
  
- Falta o incorrecció de part de les dades en el full de prescripció o en la factura.
  
a. Nom i cognoms del pacient i titular en el seu cas, número d'afiliació, DNI, adreça, i/o telèfon, diagnòstic, així com data i signatura del pacient o representant, en l'endós quan ho requerisca.
  
b. Nom i cognoms del facultatiu, número de col·legiat, localitat, especialitat, número d'història si cal o número de prescripció.
  
c. Dades relatives a l'oficina d'ortopèdia, codificació de l'article, i preu unitari, nombre d'articles o import incorrectes.
  
d. Altres dades del full de prescripció o de la factura la incorrecció o la falta dels quals no comporte la devolució no recuperable. (Falta de l'origen de l'assistència, codi de l'ortopèdia o del centre de gestió.)
  
- Falta de concordança de la factura documental amb la base magnètica.
  
- Falta del diagnòstic.
  
- Prescripció amb tampó.
  
2. No recuperables
  
a. Prescripció en model no oficial.
  
b. Falta del full de prescripció.
  
c. Fulls de prescripció en què falte alguna de les dades de consignació imprescindible (signatura del metge en la prescripció, visat de la inspecció o la direcció mèdica, data de la prescripció, vistiplau de l'especialista si cal, o quan falten totes les dades d'identificació del facultatiu).
  
d. Falta d'identificació de l'article prescrit.
  
e. Prescripció efectuada per un facultatiu no identificat com a membre de l'àmbit de l'assistència especialitzada de la Conselleria de Sanitat i no vinculat a la Conselleria de Sanitat.
  
f. Fulls de prescripció rebuts a l'oficina d'ortopèdia més de 15 dies naturals després de la data de la prescripció.
  
g. Fulls de prescripció facturats la dispensació dels quals no corresponga al mes anterior.
  
h. Fulls de prescripció amb afegits, esmenes o correccions en la prescripció, i també en la data i la signatura de la prescripció, de l'oficina d'ortopèdia, del visat en el seu cas, o del vistiplau del facultatiu si es requereix i de l'endós, llevat que estiguen salvades per la signatura corresponent amb la llegenda "val" o "val l'esmena".
  
i. Falta de coincidència entre l'article prescrit i el dispensat.
  
j. Fulls de prescripció en què es detecte manipulació.
  
k. Fulls de prescripció el producte dels quals haja sigut dispensat més de dos mesos després de la recepció de la prescripció a l'oficina d'ortopèdia. Si aquesta circumstància s'havia de produir, perquè no s'haja recollit l'article, l'article podrà facturar-se a la Conselleria de Sanitat, si al mateix temps es lliura l'article al Servei de Prestacions Complementàries de la Conselleria de Sanitat.
  
Les situacions que requerisquen un termini major per la complexitat especial de l'adaptació de l'article seran autoritzades individualment pel Servei de Prestacions Complementàries després d'estudiar la documentació que ho justifique.
  
l. Facturació d'articles no inclosos en la prestació ortoprotètica llevat del que indiquen els articles 9.1 i 15.
  
m. Vistiplau de la inspecció o la direcció mèdica posterior a la dispensació de l'article quan la prescripció ho requerisca.
  
n. Totes les altres que es determinen a través de la Comissió Executiva Reguladora de la Prestació Ortoprotètica i que en tots els casos seran comunicades almenys amb 1 mes d'anticipació a les diferents associacions.
  
Article 18
  
De la facturació presentada per les associacions se'n deduiran els documents que no tinguen els requisits determinats en l'article anterior. S'assabentarà les associacions d'aquestes deduccions, enviant-los els fulls de prescripció corresponents perquè els tornen a facturar si és el cas (recuperables), i en serà una fotocòpia en el cas dels fulls de prescripció no recuperables.
  
Article 19
  
Les dades que caldrà enregistrar en un suport informàtic a partir dels fulls de prescripció i que són considerades necessàries per al procés de facturació i el control correcte de la prestació ortoprotètica seran establides per l'administració.
  
Article 20
  
Els articles indicats amb una R en el catàleg tindran la consideració de reutilitzables. Per tant, quan haurà acabat d'usar-los, l'usuari els tornarà a la Conselleria de Sanitat, que en potenciarà la reutilització.
  
Article 21
  
Una vegada fetes l'adaptació i la dispensació començarà el termini de garantia de l'article, indicat en el Catàleg General de Material Ortoprotètic, durant el qual, si s'acredita l'existència de vicis o defectes en l'article no imputables a un mal ús per part de l'usuari, la Conselleria de Sanitat podrà reclamar a l'empresari la reposició, o la reparació si és suficient, dels béns inadequats. Serà d'aplicació en tots els casos el que disposa l'article 5.
  
Article 22
  
La Comissió Executiva Reguladora de la Prestació Ortoprotètica tindrà la composició següent:
  
- President: el conseller de Sanitat.
  
- President suplent: el director general per a la Prestació Farmacèutica.
  
- Vicepresident: el cap del Servei de Prestacions Complementàries.
  
- Vocals:
  
- 2 representants del Servei de Prestacions Complementàries.
  
- 1 representant del Servei d'Inspecció.
  
- 1 representant de la Direcció General per als Recursos Humans i Econòmics.
  
- 2 facultatius especialistes designats per la Direcció General per a la Prestació Assistencial.
  
- 3 representants de les associacions d'establiments d'adaptació de productes, designats per les diferents associacions.
  
- Secretari: el cap de secció del Servei de Prestacions Complementàries.
  
- Secretaria: el cap de negociat de l'Àrea per a la Prestació Farmacèutica i el Medicament.
  
Quan ho considere oportú, la Comissió Executiva Reguladora de la Prestació Ortoprotètica podrà convocar a les reunions un màxim de dos membres no fixos, que actuaran amb veu però sense vot, entre persones que per la seua trajectòria professional es considere necessari que intervinguen.
  
Article 23
  
El Catàleg General de Material Ortoprotètic podrà ser modificat mitjançant una resolució del conseller de Sanitat, a proposta de la Comissió Executiva Reguladora de la Prestació Ortoprotètica.
  
Disposició Addicional
  
Queda derogada l'ordre de 16 de juliol de 1996 de la Conselleria de Sanitat i Consum.
  
Disposició transitòria
  
Els establiments que tenen assumit el procediment de dispensació establit en l'Ordre de 16 de juliol de 1996 hauran de presentar en el termini de tres mesos des de l'entrada en vigor de la present ordre la documentació relativa als articles segon i quart.
  
Disposició final
  
Aquesta ordre vigirà des de l'endemà de la publicació en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.
  
València, 4 d'agost de 2000
  
El conseller de Sanitat
  
SERAFÍN CASTELLANO GÓMEZ
  
ANNEX I
  
(nom) .... DNI ..., com a gerent de l'empresa ..., domiciliada a ..., adreça ..., que pertany a l'Associació..., declare que l'empresa té els requisits establits en la Llei 13/1995, de 18 de maig, de Contractes de les Administracions Públiques i
  
SOL·LICITE
  
A la Conselleria de Sanitat la inclusió de l'empresa en el procediment vigent de facturació de productes ortoprotètics, relatiu a pacients inclosos en la seua cobertura, acceptant expressament les condicions establides en l'Ordre de la Conselleria de Sanitat de 4 d'agost del 2000.
  
(lloc i data)
  
(signatura)
  
ANNEX II
  
DADES DE L'EMPRESA
  
1. Denominació
  
Adreça
  
Telèfon Fax
  
CIF
  
2. Personal (nom i cognoms, DNI)
  
Gerent
  
Tècnic y Titulació
  
Nombre i qualificació de la resta del personal:
  
3. Descripció dels locals i de la dotació tècnica
  
(lloc i data)
  
(signatura)



Descarregar el document amb format PDF

Descarregar les metadades en format XML

Còpia Permalink ELI

Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV - Disposición
==================

Comparte

Comparte

Volver

Guardar el documento Descargar los metadatos en formato XML

Sumario DOGV 3824, del 29-08-2000 (2000/6985)

ORDEN de 4 de agosto de 2000, de la Conselleria de Sanidad, por la que se establecen las condiciones para la ejecución de la prestación ortoprotésica de los productos incluidos en el artículo 108 del Texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social (Decreto 2.065/1974, de 30 de mayo) a través de los establecimientos de adaptación de estos productos en el ámbito de la Comunidad Valenciana.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Estado**DEROGADA**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/o/2000/08/04/(1)/dof/spa/html**

### Datos del documento

Número DOGV
:   3824

Fecha DOGV
:   29-08-2000

Sección del DOGV
:   I. DISPOSICIONES GENERALES

Número del documento
:   2000/6985

CVE


Fecha del documento
:   04-08-2000

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad

Tipo de documento
:   Orden

Análisis jurídico

 Descriptores 

:   * [catálogo](javascript:void(0))
    * [material médico-quirúrgico](javascript:void(0))
    * [política sanitaria](javascript:void(0))
    * [seguridad social](javascript:void(0))
    * [legislación](javascript:void(0))

ORDEN de 4 de agosto de 2000, de la Conselleria de Sanidad, por la que se establecen las condiciones para la ejecución de la prestación ortoprotésica de los productos incluidos en el artículo 108 del Texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social (Decreto 2.065/1974, de 30 de mayo) a través de los establecimientos de adaptación de estos productos en el ámbito de la Comunidad Valenciana. [2000/6985]
  
La Ley General de Seguridad Social con texto refundido aprobado por Decreto 2065/1974, de 30 de mayo, establece en su artículo 108 la regulación de la prestación ortoprotésica distinguiendo entre las que deben facilitarse y las que son merecedoras de ayudas económicas.
  
El Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud, recoge en el apartado 4 del anexo I, las prestaciones complementarias entre las que se incluye la ortoprotésica.
  
El Real Decreto 414/1996 que regula los productos sanitarios y su modificación a través del Real Decreto 2727/1998 establecen las condiciones y requisitos que deben reunir los productos y profesionales implicados.
  
La Orden Ministerial de 18 de enero de 1996, en desarrollo del RD 63/95 sobre ordenación de prestaciones sanitarias, regula la prestación ortoprotésica en el ámbito del Sistema Nacional de Salud.
  
La Orden Ministerial de 23 de julio de 1999 por la que se modifica la Orden de 18 de enero de 1996 que regula la prestación ortoprotésica en el Sistema Nacional de Salud.
  
La Orden Ministerial de 30 de marzo de 2000, modifica parcialmente la Orden Ministerial de 18 de enero de 1996 que regula la prestación ortoprotésica en el Sistema Nacional de Salud.
  
La Orden de la Conselleria de Sanidad de 16 de Julio de 1996, establece las condiciones para la ejecución de la prestación ortoprotésica en la Comunidad Valenciana.
  
La Orden de 17 de febrero de 1.997, de la Conselleria de Sanidad, regula la adquisición de implantes quirúrgicos a través de la D.G. del Servicio Valenciano de Salud.
  
Considerando que la nueva inclusión de productos sanitarios, hasta ahora no financiados, diversifica ampliamente los sectores profesionales implicados y cuya regulación merece su consideración de forma diferente.
  
Teniendo en cuenta los avances tecnológicos y de materiales que de forma continuada se van produciendo en estos productos y a los cuales los pacientes no podrían tener acceso.
  
De acuerdo con el mandato legal de esta prestación, la Conselleria garantiza el acceso a aquellos productos incluidos en el Catálogo General, pero ello no debe impedir el acto voluntario de elección de otros materiales o avances que los pacientes deseen adquirir participando en la diferencia del coste.
  
Considerando que la prestación ortoprotésica debe incluir no sólo la dispensación sino también la correcta adaptación de estos productos al paciente, y a propuesta de la Comisión Ejecutiva Reguladora de la Prestación Ortoprotésica,
  
DISPONGO
  
Artículo 1
  
El ámbito de aplicación de la presente orden es la población con residencia permanente en la Comunidad Valenciana atendida por el sector público de la Conselleria de Sanidad.
  
El Sector regulado por la presente norma es el de las exoprótesis ya que los implantes quirúrgicos están regulados en su propia norma (Orden de 17 de febrero de 1.997 de la Conselleria de Sanidad).
  
Artículo 2
  
Los establecimientos de adaptación de los productos relacionados en el Catálogo General de Material Ortoprotésico que deseen acogerse al procedimiento establecido en la presente orden, lo manifestarán mediante solicitud dirigida al Hble. Sr. conseller de Sanitat, que incluirá:
  
2.1. Aceptación expresa de las condiciones establecidas en la presente orden, según modelo que se indica en el Anexo I, con indicación del nombre de la Asociación a través de la cual desea ser representada ante la Conselleria de Sanidad.
  
2.2. Datos del establecimiento:
  
2.2.1. Nombre de la empresa, dirección, teléfono, fax y CIF (Código de Identificación Fiscal).
  
2.2.2. Nombre, apellidos y DNI del gerente.
  
2.2.3. Nombre, apellidos y DNI del técnico o responsable de las adaptaciones según los artículos y titulación con aporte documental de la misma mediante fotocopia compulsada.
  
2.2.4. Relación y cualificación del resto del personal que desarrolla su actividad en el establecimiento.
  
2.2.5. Descripción de los locales habilitados incluyendo la dotación técnica de que se dispone.
  
2.2.6. Si el taller de elaboración es ajeno, identificación del mismo como responsable de fabricación.
  
Todo ello según modelo del anexo II.
  
2.3. Deberán reunir asimismo todos los requisitos establecidos en la Ley 13/95 de 13 de mayo de Contratos de las AA.PP., así como los que en cada momento se establezcan.
  
Artículo 3
  
Como regla general se clasifican los productos incluidos en el Catálogo General de Material Ortoprotésico en dos niveles según la restricción que su adaptación conlleva. En consecuencia los establecimientos podrán autorizarse, de acuerdo con lo estipulado en la presente orden, para adaptar productos de un nivel o de ambos dependiendo de ésta.
  
Por parte de la administración, se procederá a realizar un estudio de los artículos que encontrándose en el mercado, puedan ser incluidos en alguno de los códigos del Catálogo General de Material Ortoprotésico.
  
Estos artículos serán acreditados con un código de identificación (2 letras del grupo terapéutico, 1 letra de identificación individual y 3 números de la identificación del Catálogo General), y un precio máximo de financiación si este fuera inferior al precio máximo del Catálogo General.
  
Cuando un código del Catálogo General, tenga identificado una cantidad de artículos suficientes que garantice la cobertura de la prestación, éste quedará limitado a estos productos exclusivamente sin que ello suponga un impedimento para la incorporación de nuevos que también cumplan con los requisitos exigidos, y serán dados a conocer a las asociaciones y facultativos prescriptores. En el plazo de un mes, sólo podrán adaptarse los artículos que hayan sido acreditados y que podrán ser identificados en las prescripciones y facturas por su propio código individualizado.
  
Si en estos casos se prescribiera con el código del Catálogo General, sólo podrán adaptarse con cargo a la Conselleria de Sanidad el artículo más económico de los acreditados para ese código, siendo éste, en todo caso, el importe a abonar por la Conselleria.
  
En los artículos de fabricación a medida, en que el procedimiento anterior no sea posible, se establecerán unos requisitos mínimos en cuanto al material utilizado en los componentes y los procedimientos normalizados de su fabricación.
  
Los establecimientos que adapten estos artículos deberán comprometerse por escrito al cumplimiento de los estándares de calidad establecidos para la fabricación y para la adaptación de los mismos en los pacientes incluidos en el ámbito de la presente orden.
  
La Conselleria de Sanidad elaborará y mantendrá la base de datos que contenga los listados de artículos acreditados (inclusiones o exclusiones), que entrarán en vigor en la fecha que indique su notificación a las distintas asociaciones.
  
Artículo 4
  
4.1 Requisitos del local.
  
Los establecimientos deberán ser accesibles para las personas con minusvalías y por tanto no deben existir barreras arquitectónicas que impidan o dificulten su acceso tanto al establecimiento como a todas las dependencias de atención al paciente, incluidas en él.
  
4.1.1 Para adaptación de productos ortopédicos.
  
4.1.1.1 Area de recepción y espera.
  
4.1.1.2 Gabinete para toma de medidas, pruebas y adaptaciones, en condiciones de aislamiento acústico y visual.
  
4.1.1.3 Cabina-vestuario dentro del gabinete.
  
4.1.1.4 Taller de adaptación.
  
4.1.1.5 Aseo.
  
4.1.1.6 Gabinete para pruebas de marcha (sólo para la adaptación de productos de miembros inferiores) .
  
4.1.1.7 Almacén que permita la correcta conservación de los diferentes materiales y productos almacenados.
  
Para la adaptación de artículos pertenecientes al nivel II deberán contar además con:
  
4.1.1.8 Sala para la toma de moldes con cabina-vestuario y ducha con agua fría y caliente.
  
4.1.1.9 Taller de elaboración de artículos propio o contratado, teniendo en cuenta que el tener contratada la fabricación no exime de responsabilidad sobre el producto al establecimiento adaptador.
  
4.1.2 Para adaptación de audioprótesis.
  
4.1.2.1 Area de recepción y espera.
  
4.1.2.2 Zona de despacho y atención al paciente que garantice la correcta atención.
  
4.1.2.3 Sala insonorizada o cabina audiométrica que permita realizar los exámenes necesarios
  
para la adaptación de audioprótesis, con nivel de ruido inferior a 40 dB, sistema de comunicación con el explorador y campo libre.
  
4.1.2.4 Aseo.
  
4.1.2.5 Condiciones de humedad y temperatura que garanticen la conservación y almacenamiento de los audífonos y resto de aparataje.
  
4.1.2.6 Para adaptación de audioprótesis hasta 4 años contará con un sistema de acondicionamiento en locales y cabina, adaptado a la edad de 0 a 4 años, debiendo permitir la acogida de la familia (nivel II).
  
4.1.3 Para adaptación de globos oculares y otras prótesis.
  
4.1.3.1 Area de recepción y espera.
  
4.1.3.2 Gabinete de toma de medidas, pruebas y adaptaciones, en adecuadas condiciones de aislamiento.
  
4.1.3.3 Aseo.
  
4.1.3.4 Taller de elaboración.
  
4.2 Equipamiento.
  
4.2.1 Para adaptaciones de ortopedia.
  
- Gabinete para toma de medidas, pruebas y adaptaciones:
  
- Camilla de adulto (alto 75 cm., ancho 65 cm., largo 195cm.).
  
- Espejo de cuerpo entero (alto 160 cm., ancho 70 cm.).
  
- Podoscopio o instrumentación de similar finalidad.
  
- Pedígrafo o instrumentación de similar finalidad.
  
- Conjunto de útiles de medida.
  
- Taller de adaptación:
  
- Banco de trabajo.
  
- Fresadora de eje libre con motor.
  
- Taladradora.
  
- Pistola de aire caliente, 2000 W de potencia y regulador de temperatura variable de 50º hasta 600º.
  
- Sierra de calar.
  
- Grifas de ortopedia.
  
- Conjunto de útiles y herramientas relacionadas con los productos a adaptar.
  
- Sierra oscilante.
  
- Gabinete para pruebas de marcha:
  
- Paralelas regulables en altura con longitud mínima de 3 metros.
  
- Juego de alzas para la nivelación de la longitud de los miembros inferiores: 6 piezas de madera contrachapada o plástico de 5, 10, 15, 20, 25 y 30 mm. de espesor y un tamaño aproximado de 320 x150 mm.
  
- Espejo de cuerpo entero (alto 160 cm., ancho 70 cm.)
  
- Sala para la toma de moldes:
  
- Deberá contar con todo el material necesario para la correcta toma de medidas y moldes.
  
- Fregadero para el manejo de escayola con agua caliente y fría.
  
- Taller de elaboración de artículos:
  
- Banco de trabajo.
  
- Fresadora de eje libre con motor.
  
- Colector de fresadora (extracto de polvo y residuos).
  
- Lijadora-bruñidora (con colector).
  
- Máquina de esmerilar.
  
- Talador (berbiquí) con soporte vertical fijo al banco o al suelo (tipo industrial).
  
- Sierra caladora.
  
- Horno de aire forzado, para termoconformado de plástico, con termostato regulable hasta 250º.
  
- Equipo de moldeo de plástico por vacío, de potencia media 200 w con accesorios: tableros marcos y tubos.
  
- Soplador-soldador de plástico de aire caliente de 20º hasta 600º.
  
- Soldadura eléctrica o autógena.
  
- Máquina de coser.
  
- Equipo de succión para laminado de resinas.
  
- Herramientas.
  
4.2.2 Para adaptaciones de audioprótesis.
  
Todo lo relativo a aparatajes y protocolos deberá ser conforme a la norma ANSI en vigor.
  
Todos los equipos audiológicos deberán ser calibrados periódicamente para garantizar su correcto funcionamiento.
  
4.2.2.1 Audiómetro clínico tonal/vocal que disponga de:
  
- Salida por vía aérea, vía ósea y campo libre, con enmascaramiento.
  
- Entradas de línea para poder trabajar con material vocal grabado en cualquiera de los soportes disponibles (cintas, CD, etc.) y micrófono.
  
Y que permita :
  
a. En audiometría tonal, llegar a un nivel sonoro de 120 dB HTL por vía aérea en las frecuencias de 125 a 8.000 Hz.
  
b. En audiometría vocal, llegar a un nivel sonoro de 100 dB HTL por vía aérea y en campo libre.
  
4.2.2.2 Analizador de audífonos: todo gabinete audioprotésico deberá contar con un equipo para la realización de medidas de ganancia de inserción real tomadas a nivel del tímpano, además de un analizador para el estudio electroacústico.
  
4.2.2.3 Equipo auxiliar:
  
a. Otoscopio con diversos espéculos.
  
b. Equipo para la toma de impresiones del oido.
  
c. Equipo para la modificación y adaptación de moldes.
  
d. Equipo para la limpieza de moldes y audífonos así como para la realización de pequeñas reparaciones.
  
e. Polímetro que permita la comprobación de las pilas y su consumo.
  
f. Sistema de iluminación (fotóforo o equipo similar).
  
4.2.2.4 Procedimientos escritos normalizados de trabajo, elaborados por el técnico responsable, con el fin de asegurar la correcta adaptación de la prótesis auditiva.
  
4.2.2.5 Equipo de adaptación audiológica para niños de 0 a 4 años:
  
a. Equipo de potenciales evocados auditivos.
  
b. Equipo audiométrico para la realización de audiometría por refuerzo visual.
  
c. Equipo audiométrico para la realización de audiometría infantil.
  
4.2.3 Para adaptación de globos oculares y otras prótesis.
  
- Gabinete para toma de medidas, pruebas y adaptaciones.
  
- Sala para la toma de moldes:
  
- Taller de adaptación.
  
- Taller de elaboración de artículos.
  
Deberán contar con todo el material y aparataje necesarios para la correcta realización del proceso en cada una de las fases.
  
4.3 Personal.
  
4.3.1 Para adaptaciones de productos ortopédicos.
  
4.3.1.1 Dispondrán del personal técnico, mecánico y auxiliar suficiente siendo imprescindible al menos un técnico ortoprótesico cualificado por establecimiento.
  
4.3.1.2 A los efectos se faculta para la adaptación de artículos a todos aquellos responsables que cumplan los requisitos especificados en el Real Decreto 2727/1998.
  
4.3.2 Para adaptaciones de audioprótesis.
  
4.3.2.1 Dispondrán del personal técnico y auxiliar suficiente para la correcta adaptación de los audífonos. (nivel I) debiendo aportar la titulación y diplomas acreditativos de su capacitación en tanto se desarrolle el diseño curricular de los técnicos audioprotesistas.
  
4.3.2.2 Para poder adaptar y facturar audífonos a pacientes de 0 a 4 años (nivel II), dispondrán de un médico especialista en otorrinolaringología con el siguiente perfil:
  
- que pueda acreditar experiencia en el tratamiento y adaptación de audífonos en este rango de edad, y cuya prueba documental será valorada por la Comisión Ejecutiva Reguladora de la Prestación, con el asesoramiento de los prescriptores autorizados en indicar estos productos en esa edad.
  
- Capacidad demostrable y experiencia para la práctica de potenciales evocados, otoemisiones y audiometrías infantiles.
  
4.3.3 Para adaptaciones de globos oculares y otras prótesis. Niveles I y II
  
4.3.3.1 Dispondrán del personal técnico y auxiliar suficiente para la correcta adaptación de las prótesis debiendo aportar la titulación y diplomas acreditativos de su capacitación.
  
4.4 Acreditación
  
Tras el oportuno procedimiento evaluador y reuniendo los requisitos citados, se procederá a la acreditación del establecimiento en el nivel correspondiente (nivel I o II) que perdurará, en tanto no se produzcan variaciones en los requisitos, por un plazo de 3 años.
  
4.4.1 Cualquier modificación que se produzca en los datos indicados en los artículos anteriores, en cualquier establecimiento integrado en el sistema, deberá notificarse en el plazo de 30 días naturales al Servicio de Prestaciones Complementarias de la Dirección General para la Prestación Farmacéutica.
  
4.5 Identificación
  
En el caso de la necesidad del desarrollo de la actividad profesional en el ámbito hospitalario, será imprescindible que el personal técnico lleve una identificación en la que pueda distinguirse con claridad la leyenda «Colaborador externo prestación ortoprotésica», sin perjuicio de las normas que establezcan los centros a este respecto.
  
Artículo 5
  
Los establecimientos integrados en el sistema regulado en la presente orden, quedan sometidos a las actuaciones inspectoras de la Conselleria de Sanidad, teniendo el personal designado libre acceso al establecimiento, previa identificación, para el desempeño de sus funciones.
  
Si de esta actuación se desprendiera la posible existencia de faltas, y en lo relativo al régimen de sanciones se actuará, según proceda, de acuerdo a lo establecido en las leyes que pudieran serle de aplicación, entre ellas:
  
- Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad.
  
- Ley 25/1990 de 20 de diciembre del medicamento.
  
- Ley de bases de contratos del estado.
  
- Real Decreto 414/1996 que regula los productos sanitarios y sus normas de desarrollo.
  
Artículo 6
  
La prescripción de las prestaciones merecedoras de protección deberá ser llevada a cabo por un médico de atención especializada, especialista en la materia correspondiente a la clínica que justifique la prescripción, quien deberá cumplimentar los apartados de datos del paciente e informe del especialista de los modelos de prescripción.
  
Las prescripciones se realizarán en el modelo del anexo III (a) (b) de la presente orden.
  
De acuerdo con el anexo I, determinados artículos sólo podrán ser prescritos con el modelo I-H lo que obliga a que el especialista prescriptor deba comprobar que el producto adaptado se ajusta rigurosamente a sus indicaciones en ese paciente, para lo cual firmará el Visto Bueno a la adaptación que figura en dicho modelo, y siempre con fecha igual o posterior a la de prescripción.
  
Los audífonos en pacientes de 0 a 4 años, sólo podrán prescribirse en los hospitales con programas de detección precoz de la sordera e implantes cocleares y que en la actualidad son el Hospital La Fe y el Hospital Clínico Universitario de Valencia. Para el resto de edades, los centros autorizados para la prescripción son Hospital La Fe, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Hospital Dr. Peset, Hospital General de Castellón y Hospital General de Alicante. A estos podrán incorporarse otros centros conforme vayan acreditándose en ellos la creación y correcto funcionamiento del programa de detección precoz de la sordera.
  
Artículo 7
  
Los establecimientos integrados y acreditados deberán estar en disposición de adaptar artículos de una calidad contrastada y a un coste igual o inferior al importe total que se refleja en el Catálogo General de Material Ortoprotésico.
  
Artículo 8
  
Procedimiento administrativo:
  
El usuario con la prescripción, podrá acudir a cualquiera de los establecimientos acreditados para la adaptación del artículo que precise.
  
El usuario deberá abonar la aportación que le corresponda conforme a lo establecido en la Orden Ministerial de 18 de enero de 1.996 para la regulación de la prestación ortoprotésica, y el Catálogo General de Material Ortoprotésico de la Comunidad Valenciana.
  
A tenor de lo anteriormente especificado, y considerando que la aplicación de las presentes disposiciones no deben suponer en ningún caso un retraso en la normal evolución asistencial de los pacientes hospitalizados, la Comisión Ejecutiva Reguladora de la Prestación Ortoprotésica instruirá un procedimiento que garantice la aplicación de la presente normativa sin menoscabo de los derechos y deberes que de ella se derivan, en el caso que un artículo susceptible de aportación por parte del usuario sea prescrito a un paciente ingresado.
  
Artículo 9
  
9.1 El precio en factura será como máximo, IVA incluido, el especificado en el Catálogo General de Material Ortoprotésico vigente.
  
En el caso de los artículos no incluidos deberán, para su posible autorización, reunir los siguientes requisitos:
  
- No estar expresamente excluidos por la Orden Ministerial de 18 de enero.
  
- Ser incluibles en alguno de los anexos de la mencionada orden ministerial.
  
- Ser aprobado en el seno de la Comisión Ejecutiva Reguladora de la Prestación Ortoprotésica.
  
9.2 El pago se realizará a las asociaciones en el plazo que establezca la normativa aplicable.
  
Artículo 10
  
Con carácter general, estarán sometidas a visado por parte de la inspección y siempre con carácter previo a su dispensación, las prescripciones del grupo «Especial Control» (EC) del Catálogo General de Material Ortoprotésico vigente en el momento, así como todas las prescritas por facultativos de centros concertados con la Conselleria de Sanidad.
  
En el caso de pacientes ingresados en centros propios, el visado podrá ser realizado por la dirección médica del centro.
  
Artículo 11
  
Con carácter especial, y siempre que así sea determinado por la Comisión Ejecutiva Reguladora de la Prestación Ortoprotésica, tras el estudio de las comprobaciones necesarias, podrán someterse a visado previo de dispensación, por parte de la inspección:
  
- La totalidad de artículos que vayan a ser dispensados por un determinado establecimiento de ortopedia.
  
- La totalidad de los artículos prescritos por un determinado facultativo.
  
- Determinados artículos incluidos en el Catálogo General de Material Ortoprotésico.
  
Del mismo modo, podrá establecerse que determinados artículos quedan sujetos a un procedimiento especial, previo a su adaptación y facturación. (Grupo Anexo IV del Catálogo General de Material Ortoprotésico).
  
Los acuerdos recogidos en los supuestos anteriores del presente artículo serán notificados a las asociaciones, al menos con 1 mes de antelación a su entrada en vigor.
  
Artículo 12
  
Como norma general, en la Hoja de Prescripción de Material Ortoprotésico (anexo III), deberá cumplimentarse por el facultativo especialista la descripción del artículo y/o su código de identificación, que serán coincidentes, debiendo corresponderse la dispensación con los mismos. De existir discrepancia entre la descripción del artículo y su código, la primera tiene preferencia sobre el segundo.
  
En caso que el facultativo no haya indicado el código del artículo, se dispensará y facturará el de menor precio de entre los artículos del catálogo que se adapten a la prescripción, siendo éste el único que la Conselleria de Sanidad asumirá a su cargo.
  
Articulo 13
  
La facturación de prescripciones dispensadas el mes anterior, se realizará según lo que establezca el órgano responsable de la gestión de la prestación.
  
Artículo 14
  
Las hojas de prescripción tendrán un plazo de validez de 15 días naturales, para su recepción por los establecimientos de ortopedia, contados a partir de la fecha de prescripción en ellas consignada, quedando automáticamente caducadas las mismas por el transcurso de dicho plazo.
  
Artículo 15
  
La Conselleria de Sanidad, en ningún caso abonará los artículos no incluidos en el Catálogo General de Material Ortoprotésico que en cada momento se encuentre vigente, todo ello sin perjuicio de lo establecido en el artículo 9.1.
  
Artículo 16
  
La Conselleria de Sanidad, en virtud de las comprobaciones que realice sobre la facturación y ante indicios de irregularidades en la dispensación de determinados artículos facturados, podrá proceder, con conocimiento de las asociaciones, a la retención cautelar de los mismos, hasta su total esclarecimiento, en el menor plazo de tiempo posible (limitándose a tres meses por encima del plazo máximo de abono).
  
Artículo 17
  
Salvo lo especificado en el artículo anterior, una vez revisada la facturación, la Conselleria de Sanidad, procederá a devolver a las asociaciones los documentos no válidos, por no reunir los requisitos exigidos, pudiendo ser clasificadas en:
  
1. Recuperables
  
- Ausencia o incorrección de parte de los datos en la hoja de prescripción o en la factura.
  
a. Nombre y apellidos del paciente y titular en su caso, número de afiliación, DNI, domicilio, y/o teléfono, diagnóstico, así como fecha y firma del paciente o representante, en el endoso cuando lo requiera.
  
b. Nombre y apellidos del facultativo, número de colegiado, localidad, especialidad, número de historia en caso de requerirse o nº de documento de prescripción.
  
c. Datos relativos a la oficina de ortopedia, codificación del artículo, y precio unitario, número de artículos o importe incorrectos.
  
d. Otros datos de la hoja de prescripción o de la factura cuya incorrección o ausencia no suponga devolución no recuperable. (Falta origen de asistencia, código de ortopedia o de centro de gestión).
  
- No concordancia de la factura documental con la base magnética.
  
- Falta de diagnóstico.
  
- Prescripción con tampón.
  
2. No recuperables
  
a. Prescripción en modelo no oficial.
  
b. No existencia de la hoja de prescripción.
  
c. Hojas de prescripción en las que falte alguno de los datos de consignación imprescindible (Firma del médico en la prescripción, visado de Inspección/Dirección Médica, fecha de prescripción, visto bueno del especialista en caso de requerirlo, o cuando falten todos los datos de identificación del facultativo).
  
d. Falta de identificación del artículo prescrito.
  
e. Prescripción efectuada por facultativo no identificado como pertenenciente al ámbito de la asistencia especializada de la Conselleria de Sanidad y no vinculado a la Conselleria de Sanidad.
  
f. Hojas de prescripción recibidas en la oficina de ortopedia con más de 15 días naturales desde la fecha de prescripción.
  
g. Hojas de prescripción facturadas, cuya dispensación no corresponda al mes anterior.
  
h. Hojas de prescripción con añadidos, enmiendas o tachaduras en la prescripción, así como en fecha y firma de prescripción, de la oficina de ortopedia, del visado en su caso, o del visto bueno del facultativo en caso de requerirlo y del endoso, salvo que fueran salvadas por la firma correspondiente con la leyenda ?vale- o ?vale la enmienda?.
  
i. Falta de coincidencia entre el artículo prescrito y el dispensado.
  
j. Hojas de prescripción en las que se detecte manipulación.
  
k. Hojas de prescripción cuyo producto haya sido dispensado pasados más de 2 meses desde la recepción de la prescripción en la oficina de ortopedia. Si tal circunstancia fuera a producirse, por no haber sido recogido el artículo, este podrá facturarse a la Conselleria de Sanidad, siempre que simultáneamente se entregue el artículo en el Servicio de Prestaciones Complementarias de la Conselleria de Sanidad.
  
Las situaciones que por la especial complejidad de la adaptación del artículo, requieran un mayor plazo, serán autorizadas de forma individualizada por el Servicio de Prestaciones Complementarias, previo estudio de la documentación que lo justifique.
  
l. Facturación de artículos no inlcuidos en la prestación ortoprotésica con excepción de lo indicado en los artículos 9.1 y 15.
  
m. Visto bueno de Inspección/Dirección médica, posterior a la dispensación del artículo, cuando la prescripción lo requiera.
  
n. Aquellas otras que se determinen a través de la CERPO y que en todo caso, serán comunicadas al menos con 1 mes de antelación a las diferentes asociaciones.
  
Artículo 18
  
De la facturación presentada por las asociaciones se deducirán aquellos documentos que no reúnan los requisitos de cumplimentación determinados en el artículo anterior. De estas deducciones se participará a las asociaciones, adjuntándoles las hojas de prescripción correspondientes para su refacturación en su caso (recuperables), siendo fotocopia en caso de las hojas de prescripción no recuperables.
  
Artículo 19
  
Los datos a grabar en soporte informático a partir de las hojas de prescripción y que son considerados necesarios para el proceso de facturación y un correcto control de la prestación ortoprotésica, serán establecidos por la administración.
  
Artículo 20
  
Los artículos indicados con una R en el catálogo tendrán la consideración de reutilizables, por lo que una vez terminado su uso deberán ser devueltos por el usuario a la Conselleria de Sanidad, que potenciará se reutilización.
  
Artículo 21
  
Una vez realizada la adaptación y dispensación comenzará el plazo de garantía del artículo, señalado en el Catálogo General de Material Ortoprotésico, durante el cual, de acreditarse la existencia de vicios o defectos en el artículo no imputables a un mal empleo por parte del usuario, la Conselleria de Sanidad, podrá reclamar del empresario la reposición de los bienes inadecuados o la reparación de los mismos si fuera suficiente, siendo de aplicación en todo caso lo dispuesto en el artículo 5.
  
Artículo 22
  
La Comisión Ejecutiva Reguladora de la Prestación Ortoprotésica (CERPO) tendrá la siguiente composición:
  
- Presidente: conseller de Sanitat.
  
- Presidente suplente: director General para la Prestación Farmacéutica.
  
- Vicepresidente: jefe del Servicio de Prestaciones Complementarias.
  
- Vocales:
  
- 2 representantes del Servicio de Prestaciones Complementarias.
  
- 1 representante del Servicio de Inspección.
  
- 1 representante de la Dirección General de Recursos Humanos y Económicos.
  
- 2 facultativos especialistas designados por la Dirección General para la Prestación Asistencial.
  
- 3 representantes de las Asociaciones de establecimientos de adaptación de productos, designados por las diferentes asociaciones.
  
- Secretario: jefe de Sección del Servicio de Prestaciones Complementarias.
  
- Secretaría: jefe de Negociado del Area para la Prestación Farmacéutica y el Medicamento.
  
Cuando lo considere oportuno, la CERPO podrá convocar a sus reuniones hasta un máximo de dos miembros no fijos, que actuarán con voz pero sin voto, entre personas que por razón de su cargo o trayectoria profesional se considere necesaria su intervención.
  
Artículo 23
  
El Catálogo General de Material Ortoprotésico, podrá ser modificado mediante Resolución del conseller de Sanitat, previa propuesta de la Comisión Ejecutiva Reguladora de la Prestación Ortoprotésica.
  
DISPOSICIÓN ADICIONAL
  
Por la presente queda derogada la Orden de 16 de julio de 1996 de la Conselleria de Sanidad y Consumo.
  
DISPOSICIÓN TRANSITORIA
  
Los Establecimientos que tienen asumido el procedimiento de dispensación establecido en la Orden de 16 de julio de 1996, deberán presentar en el plazo de tres meses desde la entrada en vigor de la presente orden la documentación relativa a los artículos segundo y cuarto.
  
DISPOSICIÓN FINAL
  
La presente orden entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.
  
Valencia, 14 de agosto de 2000
  
El conseller de Sanidad,
  
SERAFIN CASTELLANO GOMEZ
  
ANEXO I
  
Don/Doña ?, con DNI nº ..., gerente de la empresa ?, domiciliada en ?, calle o plaza?, y perteneciente a la Asociación de?, reuniendo los requisitos establecidos en la Ley 13/95 de 18 de mayo de Contratos de las Administraciones Públicas
  
SOLICITA:
  
A la Conselleria de Sanidad, su inclusión en el procedimiento vigente de facturación de productos ortoprotésicos relativo a pacientes incluidos en su cobertura, aceptando expresamente, las condiciones establecidas en la Orden de la Conselleria de Sanidad de 4 de agosto de 2000.
  
En?, a- de- de ...
  
Fdo:
  
ANEXO II
  
DATOS DE LA EMPRESA
  
1. Denominación:
  
Dirección:
  
Teléfono: Fax:
  
CIF:
  
2. Personal (nombre, dos apellidos y DNI):
  
Gerente:
  
Técnico y titulación:
  
Número y cualificación del resto de personal:
  
3. Descripción de los locales y dotación técnica:
  
En?, a- de- de
  
Fdo.



Descargar el documento en formato PDF

Descargar los metadatos en formato XML

Copia Permalink ELI