Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV – Disposició
=================

Compartir

Compartir

Tornar

Guardar el document Descarregar les metadades en format XML

Sumari del DOGV 1891, del 28-10-1992 (1992/826228)

ORDRE de 8 d'octubre de 1992, de la Conselleria de Sanitat i Consum, per la qual regula el conjunt mínim bàsic de dades que cal utilitzar en la informació hospitalària.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Estat**VIGENT**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/o/1992/10/08/(2)/dof/vci/html**

### Dades del document

Número de DOGV
:   1891

Data del DOGV
:   28-10-1992

Secció del DOGV
:   DISPOSICIONS GENERALS

Número del document
:   1992/826228

CVE


Data del document
:   08-10-1992

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat i Consum

Tipus de document
:   Ordre

Anàlisi jurídica

Ordre de 8 d'octubre de 1992, de la Conselleria de Sanitat i Consum, per la qual regula el conjunt mínim bàsic de dades que cal utilitzar en la informació hospitalària.  
El Decret 1360/1976, de 21 de maig estableix que tots els hospitals, públics i privats, han d'emplenar el llibre de registre d'ingressos i altes.  
L'Ordre de 6 de setembre de 1984, del Ministeri de Sanitat i Consum, regula l'obligatorietat d'emplenar l'informe d'alta, i estableix els requisits mínims que ha de complir.  
L'Ordre de 26 de desembre de 1989, de la Conselleria de Sanitat i Consum, autoritza la informatització del llibre de registre dels hospitals, i, en virtut de la seua disposició final primera, la Resolució de la Direcció General de Planificació de l'Assistència Sanitària, de 8 de juny de 1990, dicta instruccions per al seu desplegament.  
La millora de la qualitat de l'assistència basada en una correcta informació dels processos assistencials i del seguiment dels pacients, i també l'adaptació progressiva dels hospitals als diferents processos i sistemes d'informació, fan necessària una adequació legislativa de la situació dels esmentats sistemes d'informació hospitalària, per tal de facilitar l'activitat dels centres i establiments sanitaris d'assistència i alhora de permetre, optimitzar i homogeneïtzar les tasques de la gestió.  
En conseqüència, fent ús de la capacitat que m'atorga el Decret 187/1991, de 15 d'octubre, del Consell de la Generalitat Valenciana, pel qual aprova el Reglament Orgànic i Funcional de la Conselleria de Sanitat i Consum,  
ORDENE  
Article primer  
Establir l?obligatorietat, per a tots els centres sanitaris públics i privats de la Comunitat Valenciana, de recollir un conjunt mínim bàsic de dades per a tots els pacients que hi hagen estat atesos i hi hagen fet almenys una estada.  
Article segon  
El conjunt mínim bàsic de dades (d'ara endavant CMBD) el compondran els següents apartats:  
1. Identificació de l'hospital mitjançant el codi del centre.  
2. Identificació del pacient. El pacient serà identificat pel número d'història clínica.  
3. Número d'assistència. Aquest apartat farà referència al número d'ingrés correlatiu de l'any en curs.  
4. Data de naixement.  
5. Sexe.  
6. Residència habitual. Lloc on resideix la major part de l'any o Lloc on estiga empadronat.  
7. Finançament de l'assistència prestada. S'hi farà constar l'entitat responsable de finançar l'hospitalització del pacient.  
8. Data d'ingrés.  
9. Servei d'ingrés.  
10. Circumstàncies de l'ingrés. S'hi faran constar els ingressos urgents i els programats.  
11. Diagnòstic principal. Es el procés patològic responsable de l'ingrés del pacient.  
12. Altres diagnòstics. Són aquells processos patològics que no són el principal i que hi coexisteixen en el moment de l'ingrés, o que es desenvolupen durant l'estada a l'hospital.  
13. Codi E. Identifica les causes externes que han provocat el diagnòstic principal o els altres.  
14. Procediments quirúrgics i obstètrics. Són tots aquells processos en què s'utilitza el quiròfan o la sala de parts.  
15. Altres procediments, diagnòstics o terapèutics, en què intervinguen recursos especialitzats.  
16. Dat a d'intervenció.  
17. Data d'alta.  
18. Circumstàncies de l'alta. Cal especificar-hi si l'alta és amb destinació al domicili, a un altre centre, alta voluntària o exitus.  
19. Identificació del servei responsable de l'alta. Es farà mitjançant un codi que identifique el servei sota la responsabilitat del qual es firma l'alta hospitalària.  
20. Pes dels nounats en el moment de nàixer.  
21. Sexe dels nounats.  
Article tercer  
Els components del CMBD constaran en l?informe d'alta, llevat dels apartats 1, 3 i 7. Els apartats 20 i 21 figuraran en l?informe d'alta de la mare.  
Tots els diagnòstics i els procediments seran codificats mitjançant la Classificació Internacional de Malalties, novena edició, Modificació Clínica (CIM-9-MC), o les seues successives modificacions que apareguen de manera oficial.  
Article quart  
En el procés d'informatització dels hospitals dependents del sector sanitari públic, hom substituirà el llibre de registre hospitalari per un sistema de registre informàtic que haurà de garantir en qualsevol moment el procés de recollida de dades que permeta disposar ràpidament, continuada i permanent, de la informació necessària per a emplenar el CMBD.  
Article cinquè  
Tots els hospitals tenen l'obligació de garantir la protecció de les dades de caràcter personal recollides en el CMBD. Els hospitals que tinguen sistemes de registre informàtic hauran de disposar d'un pla de seguretat informàtica, segons el que estableix l'Ordre de 26 de desembre de 1989, de la Conselleria de Sanitat i Consum.  
Article sisè  
Amb la finalitat d'afavorir el funcionament correcte de les unitats d'admissió i documentació clínica s'autoritza, a partir de la recepció de l'aprovació que permet la informatització dels llibres de registre segons l?Ordre de 26 de desembre de 1989, que cada centre use el paper de suport més adient segons les característiques pròpies que requeresca el sistema informàtic utilitzat amb els apartats del CMBD. Els fulls de paper de suport caldrà que siguen diligenciats per la direcció mèdica de l?hospital, i quedaran sempre a disposició de les inspeccions sanitàries.  
Article setè  
La Conselleria de Sanitat i Consum nomenarà una Comissió d'anàlisi i Seguiment del Conjunt Mínim Bàsic de Dades, on seran representades la Direcció General de Planificació Sanitària, la Direcció General de Salut Pública, la Direcció General de Règim Econòmic, l'Àrea d'Informàtica de la Secretaria General de la Conselleria de Sanitat i Consum, i la Direcció per a la Gestió de l'Assistència Especialitzada del Servei Valencià de Salut.  
Article vuitè  
Són funcions de la Comissió d'anàlisi i Seguiment del CMBD les següents:  
- Elaborar i revisar el «Manual d'instruccions i normes complementàries» per a la recollida del CMBD.  
- Avaluar la implantació del CMBD.  
- Proposar-hi millores després d'avaluar-lo.  
Dissenyar i proposar un sistema d'explotació estadística per al CMBD.  
Article novè  
Les definicions, les classificacions, els sistemes de classificació de les variables, el format, la periodicitat i els circuits de recollida de dades de les altes hospitalàries, s'adaptaran al que disposen els articles precedents mitjançant un «Manual d'instruccions i normes complementàries» que editarà la Conselleria de Sanitat i Consum, a proposta de la Comissió d'anàlisi i Seguiment a què fa referència l'article anterior.  
Article deu  
La direcció del centre hospitalari serà responsable del compliment adequat del que preveu aquesta ordre.  
DISPOSICIO TRANSITORIA  
S'estableix un termini d'un any perquè tots els centres i establiments sanitaris adeqüen els seus procediments a tot el que disposa aquesta ordre.  
DISPOSICIO DEROGATORIA  
Queda derogada la disposició de l'article cinquè de l?Ordre de 26 de desembre de 1989, per la qual s'autoritza la informatització dels llibres de registre dels hospitals.  
DISPOSICIONS FINALS  
Primera  
La Direcció General de Planificació Sanitària o la Direcció del Servei Valencià de Salut dictaran les resolucions necessàries per a l?execució d'aquesta ordre en l?àmbit de les seues competències.  
Segona  
Aquesta ordre vigirà des de l?endemà de la seua publicació en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
València, 8 d'octubre de 1992.  
El Conseller de Sanitat i Consum,   
JOAQUIN COLOMER SALA



Descarregar el document amb format PDF

Descarregar les metadades en format XML

Còpia Permalink ELI

Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV - Disposición
==================

Comparte

Comparte

Volver

Guardar el documento Descargar los metadatos en formato XML

Sumario DOGV 1891, del 28-10-1992 (1992/826228)

ORDEN de 8 de octubre de 1992, de la Conselleria de Sanidad y Consumo, por la que regula el conjunto mínimo básico de datos a utilizar en la información hospitalaria.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Estado**VIGENTE**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/o/1992/10/08/(2)/dof/spa/html**

### Datos del documento

Número DOGV
:   1891

Fecha DOGV
:   28-10-1992

Sección del DOGV
:   DISPOSICIONES GENERALES

Número del documento
:   1992/826228

CVE


Fecha del documento
:   08-10-1992

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad y Consumo

Tipo de documento
:   Orden

Análisis jurídico

Orden de 8 de octubre de 1992, de la Conselleria de Sanidad y Consumo, por la que regula el conjunto mínimo básico de datos a utilizar en la información hospitalaria.  
El Decreto 1360/1976, de 21 de mayo, establece que todos los hospitales, tanto públicos como privados, deben cumplimentar el libro de registro de ingresos y altas.  
La Orden de 6 de septiembre de 1984, del Ministerio de Sanidad y Consumo, regula la obligatoriedad de cumplimentar el informe de alta, estableciendo los requisitos mínimos que debe cumplir el mismo.  
La Orden de 26 de diciembre de 1989, de la Conselleria de Sanitat i Consum, autoriza la informatización del libro de registro de los hospitales y en virtud de su disposición final primera se dictan instrucciones para su desarrollo en la Resolución de la Direcció General de Planificació de l'Assistència Sanitària, de fecha 8 de junio de 1990.  
La mejora de la calidad asistencial en base a una correcta información de los procesos asistenciales y seguimiento de los pacientes, así como la progresiva adaptación hospitalaria a los distintos procesos y sistemas de información, hace necesaria una adecuación legislativa en la actual situación de dichos sistemas de información hospitalaria al objeto de facilitar la actividad de los centros y establecimientos sanitarios asistenciales a la vez que permitir, optimizar y homogeneizar las tareas de la gestión.  
En consecuencia, y en virtud de la capacidad que otorga el Decreto 187/1991, de 15 de octubre, del Consell de la Generalitat Valenciana, por el que aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanitat i Consum,  
ORDENO  
Artículo primero  
Establecer la obligatoriedad para todos los centros sanitarios públicos y privados de la Comunidad Valenciana, de recoger un conjunto mínimo básico de datos para todos los pacientes que habiendo sido atendidos en los mismos, hayan producido al menos una estancia.  
Artículo segundo  
El conjunto mínimo básico de datos, en lo sucesivo CMBD, estará compuesto por los siguientes ítemes:  
1. Identificación del hospital mediante el código del centro.  
2. Identificación del paciente. El paciente se identificará por el número de historia clínica.  
3. Número de asistencia. Este ítem hará referencia al número de ingreso correlativo al año en curso.  
4. Fecha de nacimiento.  
5. Sexo.  
6. Residencia habitual. Lugar donde reside la mayor parte del año o lugar donde estuviera empadronado.  
7. Financiación de la asistencia prestada. Se recogerá la entidad responsable de financiar la hospitalización del paciente.  
8. Fecha de ingreso.  
9. Servicio de ingreso.  
10. Circunstancias del ingreso. Se recogerán en este apartado los ingresos urgentes y los ingresos programados.  
11. Diagnóstico principal. El diagnóstico principal es el proceso patológico responsable del ingreso del paciente.  
12. Otros diagnósticos son aquellos procesos patológicos que no son el principal y que coexisten con el mismo en el momento del ingreso o que se desarrollan a lo largo de la estancia hospitalaria.  
13. Código E. Este identifica las causas externas que han provocado el diagnóstico principal o los otros diagnósticos.  
14. Procedimientos quirúrgicos y obstétricos. Son todos aquellos procedimientos en los que es utilizado quirófano o sala de partos.  
15. Otros procedimientos, sean diagnósticos o terapéuticos, en los que intervengan recursos especializados.  
16. Fecha de intervención.  
17. Fecha de alta.  
18. Circunstancias del alta. Se deberá especificar si el alta es con destino al domicilio, a otro centro, alta voluntaria o exitus.  
19. Identificación del servicio responsable del alta. Se hará mediante código que identifique el servicio bajo la responsabilidad del cual se firma el alta hospitalaria.  
20. Peso al nacimiento de los recién nacidos.  
21. Sexo de los recién nacidos.  
Artículo tercero  
Los componentes del CMBD figurarán en el informe de alta, a excepción de los ítemes números 1, 3 y 7. Los ítemes 20 y 21 figurarán en el informe de alta de la madre.  
Todos los diagnósticos y procedimientos serán codificados mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades, novena edición, Modificación Clínica (CIE-9-MC), o sucesivas modificaciones que de la misma vayan apareciendo de forma oficial.  
Artículo cuarto  
En el proceso de informatización de los hospitales dependientes del sector sanitario público, se sustituirá el libro de registro hospitalario por un sistema de registro informático, que deberá garantizar en todo momento el proceso de recogida de datos que permita disponer de forma rápida, continuada y permanente de la información necesaria para la cumplimentación del CMBD.  
Artículo quinto  
Todos los hospitales tienen la obligación, de garantizar la protección de los datos de carácter personal recogidos en el CMBD. Los hospitales que cuenten con sistemas de registro informático deberán disponer de un plan de seguridad informática de acuerdo a lo establecido en la Orden de 26 de diciembre de 1989, de la Conselleria de Sanitat i Consum.  
Artículo sexto  
Con objeto de facilitar y procurar el correcto funcionamiento de las unidades de admisión y documentación clínica se autoriza, a partir de la recepción aprobatoria que permite la informatización de los libros de registro según la Orden de 26 de diciembre de 1989, a que cada centro utilice el papel soporte más adecuado, en relación a las características propias que requiere el sistema informático utilizado con los ítemes del CMBD. Las hojas del papel soporte deberán ser diligenciadas por la dirección médica del hospital, quedando las mismas en todo momento a disposición de cuantas inspecciones sanitarias lo requieran.  
Artículo séptimo  
La Conselleria de Sanitat i Consum nombrará una Comisión de Análisis y Seguimiento del Conjunto Mínimo Básico de Datos en la que estarán representadas la Direcció General de Planificació Sanitària, la Direcció General de Salut Pública, la Direcció General de Règim Econòmic, el Area d'Informàtica de la Secretaría General de la Conselleria de Sanitat i Consum, y la Direcció per a la Gestió de l'Assistència Especialitzada del Servei Valencià de Salut.  
Artículo octavo  
Son funciones de la Comisión de Análisis y Seguimiento del CMBD las siguientes:  
- Elaborar y revisar el «Manual de instrucciones y normas complementarias» para la recogida del CMBD.  
- Evaluar la implantación del CMBD.  
- Proponer mejoras en el sistema tras su evaluación.  
- Diseñar y proponer un plan de explotación estadística para el CMBD.  
Artículo noveno  
Las definiciones, clasificaciones, sistemas de codificación de las variables, formato, periodicidad y circuitos de recogida de datos de las altas hospitalarias, se ajustarán a lo dispuesto en los artículos precedentes mediante «Manual de instrucciones y normas complementarias», editado al efecto por la Conselleria de Sanitat i Consum, a propuesta de la Comisión de Análisis y Seguimiento a la que hace referencia el artículo anterior.  
Artículo diez  
La dirección del centro hospitalario, será responsable del adecuado cumplimiento de lo previsto en la presente orden.  
DISPOSICION TRANSITORIA  
Se establece un plazo de un año para que todos los centros y establecimientos sanitarios adecúen sus procedimientos a todo lo dispuesto en esta orden.  
DISPOSICION DEROGATORIA  
Queda derogada la disposición del artículo quinto de la Orden de 26 de diciembre de 1989, por la que se autoriza la informatización de los libros de registro de los hospitales.  
DISPOSICIONES FINALES  
Primera  
La Direcció General de Planificació Sanitària y/o la Direcció del Servei Valencià de Salut, dictarán las resoluciones necesarias para la ejecución de la presente disposición en el ámbito de sus competencias.  
Segunda  
Esta orden entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
Valencia, 8 de octubre de 1992.  
El Conseller de Sanitat i Consum,  
JOAQUIN COLOMER SALA



Descargar el documento en formato PDF

Descargar los metadatos en formato XML

Copia Permalink ELI