Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




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Sumari del DOGV 9569, del 05-04-2023 (2023/3691)

ACORD de 31 de març de 2023, del Consell, d'aprovació del programa especial de productivitat per a la reducció de la demora assistencial en el Sistema Valencià de Salut, en 2023.
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### Dades del document

Número de DOGV
:   9569

Data del DOGV
:   05-04-2023

Secció del DOGV
:   III. ACTES ADMINISTRATIUS - C) ALTRES ASSUMPTES

Número del document
:   2023/3691

CVE


Data del document
:   31-03-2023

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública

Tipus de document
:   Acord

Anàlisi jurídica

 Descriptors 

:   * [Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública](javascript:void(0))
    * [servei sanitari](javascript:void(0))
    * [professió sanitària](javascript:void(0))
    * [productivitat del treball](javascript:void(0))
    * [salari per rendiment](javascript:void(0))
    * [personal sanitari](javascript:void(0))

ACORD de 31 de març de 2023, del Consell, d'aprovació del programa especial de productivitat per a la reducció de la demora assistencial en el Sistema Valencià de Salut, en 2023. [2023/3691]  
L'estratègia integral per a garantir l'accés en temps adequats a les persones incloses en les llistes d'espera quirúrgica, proves diagnòstiques i consultes externes ve continguda en el Pla Òptima 2020-2023 de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, on s'han definit els objectius, planificat les accions i proposat l'avaluació dels resultats obtinguts.  
Dins del Pla Òptima, el programa d'autoconcert és una mesura de bàsica actuació. Mitjançant els Acords del Consell de 27 de desembre de 2019, 8 de gener de 2021, i 25 de març de 2022 d'aprovació del programa especial de productivitat per a la reducció de la demora assistencial en el Sistema Valencià de Salut per als anys 2020, 2021 i 2022 respectivament, s'ha ampliat l'activitat assistencial per a la reducció de la demora assistencial en intervencions quirúrgiques i en la realització de tècniques diagnòstiques i terapèutiques, mitjançant l'ús de recursos propis fora de la jornada ordinària de treball del personal.  
  
Estos Acords es van veure completament condicionats per la declaració de l'Organització Mundial de la Salut, el dia 11 de març de 2020, de la pandèmia internacional, situació d'emergència sanitària ocasionada pel brot epidèmic de COVID-19, i posteriorment per les publicacions dels Reials decrets 463/2020 de 14 de març, 926/2020 de 25 d'octubre, i 956/2020 de 3 de novembre, pels quals es van declarar l'estat d'alarma per a contindre la propagació d'infeccions causades pel COVID-19, circumstàncies singulars que van finalitzar el 9 de maig de 2021.  
  
En estos períodes la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, en virtut de les seues competències organitzatives, va ordenar la suspensió de l'activitat quirúrgica programada en els períodes del 14 de març al 21 de juny de 2020, i del 7 de gener al 17 de març de 2021. Activitat quirúrgica també restringida durant els mesos de gener i febrer de 2022, en suspendre's les intervencions programades no prioritàries que requerien llits d'hospitalització, pel desenvolupament de la pandèmia.  
És evident que el sistema sanitari valencià s'està veient condicionat a una sobre pressió assistencial que ha impedit la normalitat en l'activitat quirúrgica, normalitat que no s'ha pogut recuperar plenament al llarg d'aquest temps en persistir factors limitants estructurals, com són l'ocupació de llits d'hospitalització per pacients COVID-19.  
  
En les èpoques en les quals s'ha pogut desenvolupar plenament el programa de reducció de la demora assistencial, este s'ha demostrat com un instrument molt eficaç i adequat per a reducció de llistes d'espera, tendint a fer efectiva la igualtat de drets en l'accés a la sanitat pública entre tota la ciutadania de la Comunitat Valenciana.  
En esta línia, el Pla Òptima 2020-2023, té com un dels seus reptes incrementar l'eficiència de l'atenció sanitària i el nivell de satisfacció de les persones, vetlant per la sostenibilitat i la transparència. Una de les principals mesures que ha incorporat el pla ha sigut la creació de les Oficines de Control de la Demora (OCD) de cada Departament de Salut. Estes oficines es configuren com a entitats clau en l'aplicació de les mesures que el pla contempla, amb capacitat de direcció, seguiment i avaluació dels temps d'espera, i estan compostes per les gerències i per responsables de la gestió dels serveis sanitaris de tota mena en cada Departament. Les oficines vetlen per l'efectivitat en la gestió assistencial i coordinen les actuacions del conjunt de professionals per a obtindre el major rendiment dels recursos, així com per a facilitar la comunicació amb les persones i gestionar els moviments i processos que diàriament es produeixen en el registre de les llistes d'espera, sent un objectiu prioritari la seua implantació i funcionament.  
  
D'altra banda, i previst dins dels objectius del Pla Òptima, dependent de la direcció general competent en matèria de garantia de l'accessibilitat i gestió del temps d'espera, s'ha creat el Comité Assessor de coordinació de les OCD, com a òrgan de caràcter tècnic i consultiu per a l'assessorament i suport a la gestió de la llista d'espera quirúrgica, proves diagnòstiques i terapèutiques, i de consultes externes. Les funcions de coordinació tindran l'objectiu de:  
a) Impulsar els treballs d'Oficines de Control de la Demora (OCD).  
  
b) Proposar criteris comuns i línies generals d'actuació en relació amb les funcions encomanades a les Oficines de Control de la Demora (OCD).  
c) Realitzar el seguiment de les actuacions dutes a terme per les Oficines de Control de la Demora (OCD).  
d) Proposar i actualitzar Protocols i Guies de Pràctica Clíniques en relació amb els processos quirúrgics a realitzar, especialment referent a criteris d'indicació quirúrgica i de prioritat clínica, a l'efecte de la qual es constituiran els corresponents grups de treball.  
e) Proposar l'establiment de criteris d'avaluació del compliment de l'activitat realitzada per cada hospital i de mesures per a l'optimització del rendiment quirúrgic, proves diagnòstiques i consultes externes.  
  
f) Sol·licitar estudis d'accessibilitat específics atesa l'evolució de la llista d'espera.  
En este context, és prioritari en l'actualitat recuperar en el menor temps possible els nivells d'activitat previs a la pandèmia per a aconseguir els objectius continguts en el Pla Òptima.  
Per tant, es fa necessari promoure l'assistència sanitària programada vespertina, mitjançant la continuïtat del programa de reducció de la demora assistencial.  
Amb la determinació d'impulsar el programa especial de reducció de la demora assistencial, el present acord presenta les següents novetats respecte als anteriors, l'extensió de l'activitat assistencial programada en torn ordinari durant els dissabtes, l'ampliació de nous procediments diagnòstics de serveis assistencials de referència relacionats amb medicina nuclear, així com la inclusió de nous procediments quirúrgics i tècniques específiques d'especialitats.  
  
La retribució d'aquesta activitat en el cas del personal estatutari pot integrar-se en el complement de productivitat, que tal com estableix la Llei 55/2003, de 16 de desembre, de l'Estatut Marc del Personal Estatutari dels Serveis de Salut en el seu article 43.2.c està destinat a retribuir, entre altres coses, la participació del personal en programes o activitats concretes, tal com succeeix en el present cas. Amb caràcter general, es tracta d'activitats dutes a terme fora de la seua jornada ordinària i d'atenció continuada, la qual cosa justifica la necessitat d'establir unes retribucions específiques directament vinculades a la realització efectiva de les activitats previstes.  
El Decret del 91/2021, de 2 de juliol, del Consell, regula el sistema d'incentivació retributiva del personal gestionat per la conselleria competent en sanitat, i inclou un capítol amb la finalitat de dotar d'un marc comú a tots els programes específics la retribució dels quals cal ser catalogada de productivitat en els termes de l'Estatut Marc o d'activitat professional de la Llei de la Funció Pública Valenciana. El Programa de reducció de la demora assistencial està expressament recollit en aqueix sentit en la disposició transitòria única del citat decret, per la qual cosa la present regulació ja es conforma al que es disposa en ell. Este programa ha sigut negociat en la Taula Sectorial de Sanitat.  
En virtut de l'anterior, per la limitació de la vigència de l'Acord de 25 de març de 2022, del Consell a aqueix any, i per la necessària continuïtat del programa especial de productivitat per a la reducció de la demora assistencial en el Sistema Valencià de Salut, resulta oportú establir un nou acord que permeta projectar l'existència del programa per a l'exercici 2023.  
En conseqüència, d'acord amb l'article 28.c de la Llei 5/1983, de 30 de desembre, de la Generalitat, del Consell a proposta del conseller de Sanitat Universal i Salut Pública, el Consell, prèvia deliberació en la reunió de 31 de març de 2023.  
  
  
ACORDA  
  
Primer. Objecte i àmbit d'aplicació  
1. Aprovar el programa especial de productivitat per a la reducció de la demora assistencial en intervencions quirúrgiques i en la realització de tècniques diagnòstiques i intervencionistes en el Sistema Valencià de Salut, per a l'exercici 2023.  
2. Este programa s'aplicarà al personal estatutari que resulte necessari segons el que s'estableix en el punt seté, en els departaments de salut i hospitals d'atenció a crònics i llarga estada (HACLE) gestionats directament per la conselleria competent en matèria de sanitat, i consistirà en l'activitat assistencial realitzada fora de la jornada habitual de treball per a reduir els temps d'espera per a intervencions quirúrgiques, exploracions i de tècniques diagnòstiques i intervencionistes, contingudes en els Annexos I, II, II bis, III, IV, V i VI del present Acord.  
  
3. En cas de necessitat, podrà incorporar a la realització de les activitats descrites el personal amb nomenament eventual per a la prestació d'atenció continuada.  
4. El personal laboral subrogat gestionat directament per la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública podrà accedir a este programa prèvia negociació amb la representació del personal i establint mecanismes que eviten la duplicitat de retribució respecte a conceptes equivalents del seu règim propi.  
  
Segon. Condicions generals del programa  
1. La participació del personal en el programa tindrà caràcter voluntari, i es realitzarà addicionalment a la jornada habitual de treball, tant ordinària com complementària. El compromís de permanència i disponibilitat serà de duració quadrimestral. Això no obsta perquè personal que es trobe realitzant la seua jornada ordinària o mòduls per a professionals de 55 o més anys puga realitzar activitats de reducció de demora assistencial descrites en este programa, si bé en tal cas no reportarà la retribució complementària ací prevista.  
Dins de cada unitat, la participació del personal en el programa es realitzarà de manera equitativa, del que vetlarà la direcció del centre.  
2. El desenvolupament d'aquesta activitat per part dels centres requereix el compliment de les següents condicions prèvies:  
- Disponibilitat de recursos (quiròfans, llits, equips, personal, etc.) per a atendre esta activitat addicional.  
- Existència de pacients en llista d'espera propis, o d'altres centres o departaments susceptibles de ser intervinguts en el centre.  
- Capacitat dels serveis/unitats assistencials per a assumir estos pacients.  
  
Tercer. Procediments de gestió del programa de reducció de la demora assistencial del propi departament  
1. Autorització.  
La gerència del departament o, en el seu cas, la direcció del centre, sota supervisió de la Direcció General de Planificació, Eficiència Tecnològica i Atenció al Pacient, serà responsable d'autoritzar els seus diferents serveis/unitats la realització d'activitats de reducció de la demora assistencial pròpia en el marc del que es disposa en el present programa, així com de vetlar per la seua eficiència.  
2. Criteris per a l'autorització.  
Es tindrà en compte la llista d'espera i el rendiment professional durant la jornada ordinària.  
3. Planificació i programació.  
La planificació i programació d'activitats de reducció de la demora assistencial pròpia prioritzarà la realització dels procediments de pacients que més temps d'espera acumulen i que puguen desenvolupar-se normalment fora de l'horari habitual.  
4. Avaluació.  
La Direcció General de Planificació d'Eficiència Tecnològica i Atenció al Pacient avaluarà periòdicament el compliment dels termes de l'autorització i la resta dels requisits. Si l'avaluació fora negativa, suposarà la suspensió de la participació del servei/unitat en el present programa.  
  
Quart. Procediments de gestió del programa de reducció de la demora assistencial respecte a pacients d'altres departaments  
1. Els serveis/unitats participants podran realitzar les activitats del present programa també respecte a pacients que originalment corresponguen, segons el procés o activitat de què es tracte, a altres centres (en el cas dels HACLE) o departaments de salut la demora assistencial de la qual per als processos en qüestió siga superior a la seua, i sempre que la demora pròpia es mantinga en nivells adequats, tot això en els termes que queden fixats en l'autorització de la Direcció General de Planificació, Eficiència Tecnològica i Atenció al Pacient.  
  
2. Per a atorgar esta autorització es tindrà en consideració els rendiments assistencials durant la jornada laboral ordinària i els criteris d'ordenació de la reducció dels temps d'espera del departament o centre, i del conjunt del servei de salut segons les prioritats assistencials i el pressupost disponible, efectivitat i eficiència del servei de destí, i tenint en compte tant l'espera del pacient com l'espera i demora del propi procediment, així com l'activitat global del servei de destí.  
  
3. La Direcció General de Planificació, Eficiència Tecnològica i Atenció al Pacient coordinarà la derivació entre departaments de tècniques diagnòstiques o proves d'imatge per al seu informe en un altre centre, encara que no siga necessària la participació del pacient en esta segona fase.  
4. Els serveis/unitats que reben pacients que es deriven en el marc d'aquest programa hauran de programar la realització d'aquests procediments durant el mes següent a la data de derivació sempre que siga possible. El grau de compliment d'aquesta condició serà tingut en compte per a la permanència en esta mena d'activitat.  
5. D'igual manera que en el terme anterior, l'avaluació periòdica realitzada per la Direcció General de Planificació d'Eficiència Tecnològica i Atenció al Pacient determinarà la continuïtat o suspensió dels programes de reducció de la demora assistencial respecte a pacients procedents d'altres departaments.  
  
Cinqué. Relació de procediments i tècniques incloses en el programa de reducció de la demora assistencial  
La relació de procediments quirúrgics, exploracions i tècniques es contenen en els Annexos I, II, II bis, III, IV, V i VI del present Acord.  
  
  
Sisé. Dotació pressupostària i retribució  
1. Este programa tindrà la dotació pressupostària anual màxima en la Llei de Pressupostos de la Generalitat per a l'exercici 2023 de 25.000.000 euros.  
2. La retribució per participació en este programa té naturalesa de complement de productivitat al qual es refereix l'article 43.2.c de la Llei 55/2003, de 16 de desembre, de l'Estatut Marc del Personal Estatutari dels serveis de salut.  
3. Les retribucions establides per a les activitats previstes en este programa són les establides en els Annexos I, II, II bis, III, IV i VI del present Acord.  
4. Els procediments terapèutics assistencials en medicina física i rehabilitació catalogats per a la destrucció terapèutica d'articulacions i nervis segons la relació de tècniques intervencionistes per al tractament del dolor previstes en els codis de l'Annex V de la present norma, es retribuiran conforme a l'indicat en l'Annex III.  
5. Excepcionalment, en els casos en els quals la comorbiditat, la complexitat de la patologia que presenta cada pacient o les complicacions durant el procediment provoquen que el temps d'ocupació de quiròfan siga anormalment allargat per a un procediment inclòs en els annexos i, per tant, no estiga ajustat a la tarifa establida en l'annex I, i sempre amb l'autorització de la Gerència, o en el seu cas de la Direcció del centre, i sota la supervisió de la Direcció General de Planificació, Eficiència Tecnològica i Atenció al Pacient, es podrà retribuir l'activitat realitzada a través d'aquest programa per a una ocupació mínima de 5 hores de quiròfan, d'acord amb les següents quanties: 404,81 € al personal facultatiu; 263,12 € al personal d'infermeria; 161,92 € al personal tècnic especialista; 121,44 € al personal tècnic en cures auxiliars d'infermeria (TCAE); i 88,94 € al personal zelador.  
  
6. No obstant això, pel fet que la distribució de les patologies que generen més demora no és homogènia en tot el territori i amb l'objectiu de facilitar la gestió de les llistes d'espera en cada servei i departament de salut, els equips que realitzen activitat quirúrgica podran optar per una alternativa de retribució basada en sessions. L'elecció d'aquesta manera de retribució es realitzarà per equip quirúrgic per a tota l'activitat del present programa i per a un període de 4 mesos. Les sessions hauran de correspondre a una ocupació mínima de quiròfan de 5 hores, i la seua retribució, sempre amb l'autorització de la Gerència, o en el seu cas la Direcció del centre, es realitzarà d'acord amb les mateixes quanties que les consignades en el paràgraf precedent.  
En departaments amb dificultat per a conformar equips quirúrgics, estos podran completar-se mitjançant l'adscripció de personal facultatiu especialista i de personal d'infermeria d'altres departaments sanitaris, amb l'autorització de la Gerència, o en el seu cas de la Direcció del centre, i sota la supervisió de la Direcció General de Planificació, Eficiència Tecnològica i Atenció al Pacient. La retribució de professionals provinents d'altres departaments serà de 567,49 € per al personal facultatiu i de 368,87 per al d'infermeria per sessió.  
7. La remuneració d'activitats sobre pacients que originalment hagueren d'atendre's en departaments aliens serà superior a la d'activitats pròpies, tal com figura en els citats annexos, tant a causa de la major càrrega de treball que suposa assumir aquelles activitats, com per raons d'incentivació de resultats de reducció de temps d'espera en el conjunt del servei de salut. Aqueix increment retributiu es produirà de diferent manera en el cas d'informe de proves diagnòstiques efectuades en altres departaments que no requerisca el desplaçament de la persona, tal com es reflecteix en l'Annex II.  
8. Jornada complementària en torn ordinari de dissabtes.  
El present acord contempla també la realització de la jornada complementària en el torn ordinari de dissabtes. Esta podrà desenvolupar-se tant per a la realització dels processos assistencials inclosos en el present acord, així com per sessió quirúrgica segons el procediment disposat en l'apartat sisé, punts 5 i 6 d'aquesta norma.  
Les retribucions assignades en el torn ordinari de dissabtes seran:  
Per a l'activitat desenvolupada per processos s'aplicaran les tarifes corresponents a pacients provinents d'altres departaments, conforme els Annexos I, II, II bis, III, IV i VI.  
Per sessió quirúrgica serà d'acord amb les següents quanties: 567,49 € al personal facultatiu, 368,87 € al personal d'infermeria, 227,00 € al personal tècnic especialista; 170,25 € personal tècnic en cures auxiliars d'infermeria (TCAE); i 124,68 € al personal zelador.  
  
9. La meritació del complement tindrà caràcter mensual, i es farà efectiu en el mes següent al de la seua realització.  
10. Les retribucions del present programa experimentaran les modificacions que les Lleis de Pressupostos establisquen anualment per al conjunt de les retribucions del personal empleat públic.  
  
Seté. Personal participant  
La composició de l'equip participant en cada procediment serà establida per la gerència o la direcció del centre, d'acord amb les característiques del procés assistencial, la tècnica utilitzada o els recursos necessaris, en el marc de referència dels criteris establits a este efecte per la Direcció General d'Assistència Sanitària juntament amb la Direcció General de Planificació, Eficiència Tecnològica i Atenció al Pacient.  
  
  
Huité. Naturalesa del temps de treball prestat  
El temps de treball prestat inclòs en el present programa tindrà el caràcter de prolongació voluntària de la jornada ordinària general establida. En conseqüència, haurà de respectar-se la duració màxima del temps de treball setmanal en el còmput que corresponga, així com s'aplicaran les regles generals de descans entre jornades de treball i les seues excepcions. Tot això d'acord amb el que es preveu en la directiva 2003/88/CE, de 4 de novembre, sobre ordenació del temps de treball.  
  
Nové. Comissió de seguiment  
De manera trimestral se celebrarà una comissió de seguiment de caràcter paritari i amb presència equilibrada de dones i homes conformada per les direccions generals amb competències en matèria de recursos humans, i en matèria de planificació, eficiència tecnològica i atenció al pacient, de la conselleria amb competències en matèria de sanitat, i les organitzacions sindicals de la Taula Sectorial de Sanitat signants de l'acord, l'objectiu del qual serà avaluar l'efectivitat del programa i analitzar les possibles causes de desviació en la seua eficiència, establint els indicadors pertinents, així com supervisar el compliment del que es disposa en el punt segon epígraf 2 del present acord.  
  
Dècim. Habilitació  
Es faculta a la persona titular de la conselleria amb competències en matèria de sanitat per a dictar els actes administratius necessaris per a l'execució del que es disposa en el present acord, així com, en raó a l'evolució de les llistes d'espera, per a suprimir alguna de les activitats contingudes o incloure altres noves juntament amb les seues quanties, mitjançant resolució que serà publicada en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
  
Onzé. Efectes  
Este acord tindrà efectes des de l'1 de gener fins al 31 de desembre de 2023.  
  
Dotzé. Publicació  
Este acord es publicarà en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
  
València, 31 de març de 2023  
  
La consellera secretaria  
AITANA MAS MAS



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DOGV - Disposición
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Sumario DOGV 9569, del 05-04-2023 (2023/3691)

ACUERDO de 31 de marzo de 2023, del Consell, de aprobación del programa especial de productividad para la reducción de la demora asistencial en el Sistema Valenciano de Salud, en 2023.
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### Datos del documento

Número DOGV
:   9569

Fecha DOGV
:   05-04-2023

Sección del DOGV
:   III. ACTOS ADMINISTRATIVOS - C) OTROS ASUNTOS

Número del documento
:   2023/3691

CVE


Fecha del documento
:   31-03-2023

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública

Tipo de documento
:   Acuerdo

Análisis jurídico

 Descriptores 

:   * [Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública](javascript:void(0))
    * [servicio sanitario](javascript:void(0))
    * [profesión sanitaria](javascript:void(0))
    * [productividad del trabajo](javascript:void(0))
    * [salario por rendimiento](javascript:void(0))
    * [personal sanitario](javascript:void(0))

ACUERDO de 31 de marzo de 2023, del Consell, de aprobación del programa especial de productividad para la reducción de la demora asistencial en el Sistema Valenciano de Salud, en 2023. [2023/3691]  
La estrategia integral para garantizar el acceso en tiempos adecuados a las personas incluidas en las listas de espera quirúrgica, pruebas diagnósticas y consultas externas viene contenida en el Plan Óptima 2020-2023 de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, donde se han definido los objetivos, planificado las acciones y propuesto la evaluación de los resultados obtenidos.  
Dentro del Plan Óptima, el programa de Autoconcierto es una medida de básica actuación. Mediante los Acuerdos del Consell de 27 de diciembre de 2019, 8 de enero de 2021, y 25 de marzo de 2022 de aprobación del programa especial de productividad para la reducción de la demora asistencial en el Sistema Valenciano de Salud para los años 2020, 2021 y 2022 respectivamente, se ha ampliado la actividad asistencial para la reducción de la demora asistencial en intervenciones quirúrgicas y en la realización de técnicas diagnósticas y terapéuticas, mediante el uso de recursos propios fuera de la jornada ordinaria de trabajo del personal.  
Estos Acuerdos se vieron completamente condicionados por la declaración de la Organización Mundial de la Salud, el día 11 de marzo de 2020, de la pandemia internacional, situación de emergencia sanitaria ocasionada por el brote epidémico de COVID-19, y posteriormente por las publicaciones de los Reales Decretos 463/2020 de 14 de marzo, 926/2020 de 25 de octubre, y 956/2020 de 3 de noviembre, por los que se declararon el estado de alarma para contener la propagación de infecciones causadas por el COVID-19, circunstancias singulares que finalizaron el 9 de mayo de 2021.  
En estos periodos la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, en virtud de sus competencias organizativas, ordenó la suspensión de la actividad quirúrgica programada en los periodos del 14 de marzo al 21 de junio de 2020, y del 7 de enero al 17 de marzo de 2021. Actividad quirúrgica también restringida durante los meses de enero y febrero de 2022, al suspenderse las intervenciones programadas no prioritarias que requerían camas de hospitalización, por el desarrollo de la pandemia.  
Es evidente que el sistema sanitario valenciano se está viendo condicionado a una sobre presión asistencial que ha impedido la normalidad en la actividad quirúrgica, normalidad que no se ha podido recuperar plenamente a lo largo de este tiempo al persistir factores limitantes estructurales, como son la ocupación de camas de hospitalización por pacientes COVID-19.  
En las épocas en las que se ha podido desarrollar plenamente el programa de reducción de la demora asistencial, este se ha demostrado como un instrumento muy eficaz y adecuado para reducción de listas de espera, tendiendo a hacer efectiva la igualdad de derechos en el acceso a la sanidad pública entre toda la ciudadanía de la Comunidad Valenciana.  
En esta línea, el Plan Óptima 2020-2023, tiene como uno de sus retos incrementar la eficiencia de la atención sanitaria y el nivel de satisfacción de las personas, velando por la sostenibilidad y la transparencia. Una de las principales medidas que ha incorporado el plan ha sido la creación de las Oficinas de Control de la Demora (OCD) de cada Departamento de Salud. Estas oficinas se configuran como entidades clave en la aplicación de las medidas que el plan contempla, con capacidad de dirección, seguimiento y evaluación de los tiempos de espera, y están compuestas por las gerencias y por responsables de la gestión de los servicios sanitarios de todo tipo en cada Departamento. Las oficinas velan por la efectividad en la gestión asistencial y coordinan las actuaciones del conjunto de profesionales para obtener el mayor rendimiento de los recursos, así como para facilitar la comunicación con las personas y gestionar los movimientos y procesos que diariamente se producen en el registro de las listas de espera, siendo un objetivo prioritario su implantación y funcionamiento.  
Por otra parte, y previsto dentro de los objetivos del Plan Óptima, dependiente de la dirección general competente en materia de garantía de la accesibilidad y gestión del tiempo de espera, se ha creado el Comité Asesor de coordinación de las OCD, como órgano de carácter técnico y consultivo para el asesoramiento y apoyo a la gestión de la lista de espera quirúrgica, pruebas diagnósticas y terapéuticas, y de consultas externas. Las funciones de coordinación tendrán el objetivo de:  
a) Impulsar los trabajos de Oficinas de Control de la Demora (OCD).  
b) Proponer criterios comunes y líneas generales de actuación en relación con las funciones encomendadas a las Oficinas de Control de la Demora (OCD).  
c) Realizar el seguimiento de las actuaciones llevadas a cabo por las Oficinas de Control de la Demora (OCD).  
d) Proponer y actualizar Protocolos y Guías de Práctica Clínicas en relación con los procesos quirúrgicos a realizar, en especial en lo referente a criterios de indicación quirúrgica y de prioridad clínica, a cuyo efecto se constituirán los correspondientes grupos de trabajo.  
e) Proponer el establecimiento de criterios de evaluación del cumplimiento de la actividad realizada por cada hospital y de medidas para la optimización del rendimiento quirúrgico, pruebas diagnósticas y consultas externas.  
f) Solicitar estudios de accesibilidad específicos atendiendo a la evolución de la lista de espera.  
En este contexto, es prioritario en la actualidad recuperar en el menor tiempo posible los niveles de actividad previos a la pandemia para alcanzar los objetivos contenidos en el Plan Óptima.  
Por tanto, se hace preciso promover la asistencia sanitaria programada vespertina, mediante la continuidad del programa de reducción de la demora asistencial.  
Con la determinación de impulsar el programa especial de reducción de la demora asistencial, el presente acuerdo presenta las siguientes novedades respecto a los anteriores, la extensión de la actividad asistencial programada en turno ordinario durante los sábados, la ampliación de nuevos procedimientos diagnósticos de servicios asistenciales de referencia relacionados con medicina nuclear, así como la inclusión de nuevos procedimientos quirúrgicos y técnicas específicas de especialidades.  
La retribución de esta actividad en el caso del personal estatutario puede integrarse en el complemento de productividad, que tal como establece la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud en su artículo 43.2.c está destinado a retribuir, entre otras cosas, la participación del personal en programas o actividades concretas, tal como sucede en el presente caso. Con carácter general, se trata de actividades llevadas a cabo fuera de su jornada ordinaria y de atención continuada, lo cual justifica la necesidad de establecer unas retribuciones específicas directamente vinculadas a la realización efectiva de las actividades previstas.  
El Decreto del 91/2021, de 2 de julio, del Consell, regula el sistema de incentivación retributiva del personal gestionado por la conselleria competente en sanidad, e incluye un capítulo con el fin de dotar de un marco común a todos los programas específicos cuya retribución cabe ser catalogada de productividad en los términos del Estatuto Marco o de actividad profesional de la Ley de la Función Pública Valenciana. El Programa de reducción de la demora asistencial está expresamente recogido en ese sentido en la disposición transitoria única del citado decreto, por lo que la presente regulación ya se conforma a lo dispuesto en él. Este programa ha sido negociado en la Mesa Sectorial de Sanidad.  
En virtud de lo anterior, por la limitación de la vigencia del Acuerdo de 25 de marzo de 2022, del Consell a ese año, y por la necesaria continuidad del programa especial de productividad para la reducción de la demora asistencial en el Sistema Valenciano de Salud, resulta oportuno establecer un nuevo acuerdo que permita proyectar la existencia del programa para el ejercicio 2023.  
En consecuencia, de acuerdo con el artículo 28.c de la Ley 5/1983, de 30 de diciembre, de la Generalitat, del Consell a propuesta del conseller de Sanidad Universal y Salud Pública, el Consell, previa deliberación en la reunión de 31 de marzo de 2023.  
  
  
ACUERDA  
  
Primero. Objeto y ámbito de aplicación  
1. Aprobar el programa especial de productividad para la reducción de la demora asistencial en intervenciones quirúrgicas y en la realización de técnicas diagnósticas e intervencionistas en el Sistema Valenciano de Salud, para el ejercicio 2023.  
2. Este programa se aplicará al personal estatutario que resulte necesario según lo establecido en el punto séptimo, en los departamentos de salud y hospitales de atención a crónicos y larga estancia (HACLE) gestionados directamente por la conselleria competente en materia de sanidad, y consistirá en la actividad asistencial realizada fuera de la jornada habitual de trabajo para reducir los tiempos de espera para intervenciones quirúrgicas, exploraciones y de técnicas diagnósticas e intervencionistas, contenidas en los Anexos I, II, II bis, III, IV, V y VI del presente Acuerdo.  
3. En caso de necesidad, podrá incorporase a la realización de las actividades descritas el personal con nombramiento eventual para la prestación de atención continuada.  
4. El personal laboral subrogado gestionado directamente por la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública podrá acceder a este programa previa negociación con la representación del personal y estableciendo mecanismos que eviten la duplicidad de retribución respecto a conceptos equivalentes de su régimen propio.  
  
Segundo. Condiciones generales del programa  
1. La participación del personal en el programa tendrá carácter voluntario, y se realizará adicionalmente a la jornada habitual de trabajo, tanto ordinaria como complementaria. El compromiso de permanencia y disponibilidad será de duración cuatrimestral. Esto no obsta para que personal que se encuentre realizando su jornada ordinaria o módulos para profesionales de 55 o más años pueda realizar actividades de reducción de demora asistencial descritas en este programa, si bien en tal caso no devengará la retribución complementaria aquí prevista.  
Dentro de cada unidad, la participación del personal en el programa se realizará de forma equitativa, de lo que velará la dirección del centro.  
2. El desarrollo de esta actividad por parte de los centros requiere el cumplimiento de las siguientes condiciones previas:  
- Disponibilidad de recursos (quirófanos, camas, equipos, personal, etc.) para atender esta actividad adicional.  
- Existencia de pacientes en lista de espera propios, o de otros centros o departamentos susceptibles de ser intervenidos en el centro.  
- Capacidad de los servicios/unidades asistenciales para asumir dichos pacientes.  
  
Tercero. Procedimientos de gestión del programa de reducción de la demora asistencial del propio departamento.  
1. Autorización.  
La gerencia del departamento o, en su caso, la dirección del centro, bajo supervisión de la Dirección General de Planificación, Eficiencia Tecnológica y Atención al Paciente, será responsable de autorizar a sus distintos servicios/unidades la realización de actividades de reducción de la demora asistencial propia en el marco de lo dispuesto en el presente programa, así como de velar por su eficiencia.  
2. Criterios para la autorización.  
Se tendrá en cuenta la lista de espera y el rendimiento profesional durante la jornada ordinaria.  
3. Planificación y programación.  
La planificación y programación de actividades de reducción de la demora asistencial propia priorizará la realización de los procedimientos de pacientes que más tiempo de espera acumulen y que puedan desarrollarse normalmente fuera del horario habitual.  
4. Evaluación.  
La Dirección General de Planificación de Eficiencia Tecnológica y Atención al Paciente evaluará periódicamente el cumplimiento de los términos de la autorización y el resto de los requisitos. Si la evaluación fuera negativa, supondrá la suspensión de la participación del servicio/unidad en el presente programa.  
  
Cuarto. Procedimientos de gestión del programa de reducción de la demora asistencial respecto a pacientes de otros departamentos  
1. Los servicios/unidades participantes podrán realizar las actividades del presente programa también respecto a pacientes que originalmente correspondan, según el proceso o actividad de que se trate, a otros centros (en el caso de los HACLE) o departamentos de salud cuya demora asistencial para los procesos en cuestión sea superior a la suya, y siempre que la demora propia se mantenga en niveles adecuados, todo ello en los términos que queden fijados en la autorización de la Dirección General de Planificación, Eficiencia Tecnológica y Atención al Paciente.  
2. Para otorgar dicha autorización se tendrá en consideración los rendimientos asistenciales durante la jornada laboral ordinaria y los criterios de ordenación de la reducción de los tiempos de espera del departamento o centro, y del conjunto del servicio de salud según las prioridades asistenciales y el presupuesto disponible, efectividad y eficiencia del servicio de destino, y teniendo en cuenta tanto la espera del paciente como la espera y demora del propio procedimiento, así como la actividad global del servicio de destino.  
3. La Dirección General de Planificación, Eficiencia Tecnológica y Atención al Paciente coordinará la derivación entre departamentos de técnicas diagnósticas o pruebas de imagen para su informe en otro centro, aunque no sea necesaria la participación del paciente en esta segunda fase.  
4. Los servicios/unidades que reciban pacientes que se deriven en el marco de este programa deberán programar la realización de dichos procedimientos durante el mes siguiente a la fecha de derivación siempre que sea posible. El grado de cumplimiento de esta condición será tenido en cuenta para la permanencia en este tipo de actividad.  
5. De igual manera que en el término anterior, la evaluación periódica realizada por la Dirección General de Planificación de Eficiencia Tecnológica y Atención al Paciente determinará la continuidad o suspensión de los programas de reducción de la demora asistencial respecto a pacientes procedentes de otros departamentos.  
  
Quinto. Relación de procedimientos y técnicas incluidas en el programa de reducción de la demora asistencial  
La relación de procedimientos quirúrgicos, exploraciones y técnicas se contienen en los Anexos I, II, II bis, III, IV, V y VI del presente Acuerdo.  
  
Sexto. Dotación presupuestaria y retribución  
1. Este programa tendrá la dotación presupuestaria anual máxima en la Ley de Presupuestos de la Generalitat para el ejercicio 2023 de 25.000.000 euros.  
2. La retribución por participación en este programa tiene naturaleza de complemento de productividad al que se refiere el artículo 43.2.c de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los servicios de salud.  
3. Las retribuciones establecidas para las actividades previstas en este programa son las establecidas en los Anexos I, II, II bis, III, IV y VI del presente Acuerdo.  
4. Los procedimientos terapéuticos asistenciales en medicina física y rehabilitación catalogados para la destrucción terapéutica de articulaciones y nervios según la relación de técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor previstas en los códigos del anexo V de la presente norma, se retribuirán conforme a lo indicado en el anexo III.  
5. Excepcionalmente, en los casos en los que la comorbilidad, la complejidad de la patología que presenta cada paciente o las complicaciones durante el procedimiento provoquen que el tiempo de ocupación de quirófano sea anormalmente alargado para un procedimiento incluido en los anexos y, por tanto, no esté ajustado a la tarifa establecida en el anexo I, y siempre con la autorización de la Gerencia, o en su caso de la Dirección del centro, y bajo la supervisión de la Dirección General de Planificación, Eficiencia Tecnológica y Atención al Paciente, se podrá retribuir la actividad realizada a través de este programa para una ocupación mínima de 5 horas de quirófano, de acuerdo a las siguientes cuantías: 404,81 € al personal facultativo; 263,12 € al personal de enfermería; 161,92 € al personal técnico especialista; 121,44 € al personal técnico en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE); y 88,94 € al personal celador.  
6. No obstante, debido a que la distribución de las patologías que generan más demora no es homogénea en todo el territorio y con el objetivo de facilitar la gestión de las listas de espera en cada servicio y departamento de salud, los equipos que realizan actividad quirúrgica podrán optar por una alternativa de retribución basada en sesiones. La elección de esta forma de retribución se realizará por equipo quirúrgico para toda la actividad del presente programa y para un periodo de 4 meses. Las sesiones deberán corresponder a una ocupación mínima de quirófano de 5 horas, y su retribución, siempre con la autorización de la Gerencia, o en su caso la Dirección del centro, se realizará de acuerdo con las mismas cuantías que las consignadas en el párrafo precedente.  
En departamentos con dificultad para conformar equipos quirúrgicos, estos podrán completarse mediante la adscripción de personal facultativo especialista y de personal de enfermería de otros departamentos sanitarios, con la autorización de la Gerencia, o en su caso de la Dirección del centro, y bajo la supervisión de la Dirección General de Planificación, Eficiencia Tecnológica y Atención al Paciente. La retribución de profesionales provenientes de otros departamentos será de 567,49 € para el personal facultativo y de 368,87 para el de enfermería por sesión.  
7. La remuneración de actividades sobre pacientes que originalmente debieran atenderse en departamentos ajenos será superior a la de actividades propias, tal como figura en los citados anexos, tanto debido a la mayor carga de trabajo que supone asumir aquellas actividades, como por razones de incentivación de resultados de reducción de tiempos de espera en el conjunto del servicio de salud. Ese incremento retributivo se producirá de diferente manera en el caso de informe de pruebas diagnósticas efectuadas en otros departamentos que no requiera el desplazamiento de la persona, tal y como se refleja en el anexo II.  
8. Jornada complementaria en turno ordinario de sábados.  
El presente acuerdo contempla también la realización de la jornada complementaria en el turno ordinario de sábados. Esta podrá desarrollarse tanto para la realización de los procesos asistenciales incluidos en el presente acuerdo, así como por sesión quirúrgica según el procedimiento dispuesto en el apartado sexto, puntos 5 y 6 de esta norma.  
Las retribuciones asignadas en el turno ordinario de sábados serán:  
Para la actividad desarrollada por procesos se aplicarán las tarifas correspondientes a pacientes provenientes de otros departamentos, conforme los Anexos I, II, II bis, III, IV y VI.  
Por sesión quirúrgica será de acuerdo con las siguientes cuantías: 567,49 € al personal facultativo, 368,87 € al personal de enfermería, 227,00 € al personal técnico especialista; 170,25 € personal técnico en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE); y 124,68 € al personal celador.  
9. El devengo del complemento tendrá carácter mensual, y se hará efectivo en el mes siguiente al de su realización.  
10. Las retribuciones del presente programa experimentarán las modificaciones que las Leyes de Presupuestos establezcan anualmente para el conjunto de las retribuciones del personal empleado público.  
  
Séptimo. Personal participante  
La composición del equipo participante en cada procedimiento será establecida por la gerencia o la dirección del centro, de acuerdo con las características del proceso asistencial, la técnica utilizada o los recursos necesarios, en el marco de referencia de los criterios establecidos al efecto por la Dirección General de Asistencia Sanitaria junto con la Dirección General de Planificación, Eficiencia Tecnológica y Atención al Paciente.  
  
Octavo. Naturaleza del tiempo de trabajo prestado  
El tiempo de trabajo prestado incluido en el presente programa tendrá el carácter de prolongación voluntaria de la jornada ordinaria general establecida. En consecuencia, deberá respetarse la duración máxima del tiempo de trabajo semanal en el cómputo que corresponda, así como se aplicarán las reglas generales de descanso entre jornadas de trabajo y sus excepciones. Todo ello de acuerdo con lo previsto en la directiva 2003/88/CE, de 4 de noviembre, sobre ordenación del tiempo de trabajo.  
  
Noveno. Comisión de seguimiento  
De forma trimestral se celebrará una comisión de seguimiento de carácter paritario y con presencia equilibrada de mujeres y hombres conformada por las direcciones generales con competencias en materia de recursos humanos, y en materia de planificación, eficiencia tecnológica y atención al paciente, de la conselleria con competencias en materia de sanidad, y las organizaciones sindicales de la Mesa Sectorial de Sanidad firmantes del acuerdo, cuyo objetivo será evaluar la efectividad del programa y analizar las posibles causas de desviación en su eficiencia, estableciendo los indicadores pertinentes, así como supervisar el cumplimiento de lo dispuesto en el punto segundo epígrafe 2 del presente acuerdo.  
Décimo. Habilitación  
Se faculta a la persona titular de la conselleria con competencias en materia de sanidad para dictar los actos administrativos necesarios para la ejecución de lo dispuesto en el presente acuerdo, así como, en razón a la evolución de las listas de espera, para suprimir alguna de las actividades contenidas o incluir otras nuevas junto con sus cuantías, mediante resolución que será publicada en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
  
Décimo primero. Efectos  
Este acuerdo tendrá efectos desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2023.  
  
Décimo segundo. Publicación  
Este acuerdo se publicará en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
  
València, 31 de marzo de 2023  
  
La consellera secretaria  
AITANA MAS MAS



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