Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV – Disposició
=================

Compartir

Compartir

Tornar

Guardar el document Descarregar les metadades en format XML

Sumari del DOGV 2477, del 27-03-1995 (1995/834226)

ACORD de 7 de març de 1995, del Govern Valencià, pel qual s'aprova l'acord subscrit el 23 de febrer de 1995 per la Conselleria de Sanitat i Consum i les centrals sindicals, sobre criteris d'incentiu al personal dels serveis hospitalaris, mesures de control de llistes d'espera, augment de cobertura de malalts en diàlisi i participació en els programes d'extracció i trasplantament d'òrgans
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

### Dades del document

Número de DOGV
:   2477

Data del DOGV
:   27-03-1995

Secció del DOGV
:   ALTRES DISPOSICIONS

Número del document
:   1995/834226

CVE


Data del document
:   07-03-1995

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat i Consum

Tipus de document
:   Acord

ACORD de 7 de març de 1995, del Govern Valencià, pel qual s'aprova l'acord subscrit el 23 de febrer de 1995 per la Conselleria de Sanitat i Consum i les centrals sindicals, sobre criteris d'incentiu al personal dels serveis hospitalaris, mesures de control de llistes d'espera, augment de cobertura de malalts en diàlisi i participació en els programes d'extracció i trasplantament d'òrgans   
El Govern Valencià, en la reunió del dia 7 de març de 1995, adoptà l'acord següent:  
El dia 23 de febrer de 1995 la Conselleria de Sanitat i Consum i les centrals sindicals van signar un acord sobre criteris d'incentiu al personal dels serveis hospitalaris, mesures de control de llistes d'espera, augment de cobertura de malalts en diàlisi i participació en els programes de extracció i trasplantament d'òrgans.  
Per això i a proposta del conseller de Sanitat i Consum, el Govern Valencià  
ACORDA  
Aprovar íntegrament l'acord de 23 de febrer de 1995, entre la Conselleria de Sanitat i Consum i les centrals sindicals sobre criteris d'incentiu al personal dels serveis hospitalaris, mesures de control de llistes d'espera, augment de cobertura de malalts en diàlisi i participació en els programes d'extracció i trasplantament d'òrgans, que figura com annex, i que haurà de ser complit per tots els òrgans de l'administració de la Generalitat Valenciana implicats en el seu compliment i execució.  
Contra aquest acord, que posa fi a la via administrativa, és procedent interposar, després de la comunicació preceptiva al Govern Valencià, d'acord amb el que preveu l'article 110.3 de la Llei de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú, recurs contenciós administratiu davant el Tribunal Superior de la Comunitat Valenciana, en el termini de dos mesos des del dia de la publicació d'aquest acord en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
València, 7 de març de 1995  
El conseller secretari del Govern Valencià en funcions,  
JOAN ROMERO I GONZáLEZ  
ANNEX  
Acord subscrit el 23 de febrer de 1995 entre la Conselleria de Sanitat i Consum i les centrals sindicals, sobre els criteris d'incentiu al personal dels serveis hospitalaris, mesures de control de les llistes d'espera, augment de la cobertura de malalts en diàlisi i participació en programes d'extracció i trasplantament d'òrgans.  
L'acord de 28 de setembre de 1993, del Govern Valencià, pel qual s'aprovaren els criteris de retribució en matèria de mesures d'incentiu de les activitats de reducció de llistes d'espera i de participació en programes d'extracció o trasplantament d'òrgans, ha estat el marc legal que ha regulat fins ara la forma de remunerar aquestes activitats i alhora un instrument flexible que ha permès, des de la seua aplicació, un augment de l'activitat d'extracció i trasplantament d'òrgans i teixits a la Comunitat Valenciana i ha tingut un efecte de disminució de la demora mitjana dels pacients perquè ha actuat sobre els pacients més antics en la llista d'espera.  
No obstant això, l'experiència acumulada amb aquest tipus de programes i les experiències d'alguns dels centres hospitalaris en el control global de les llistes d'espera aconsella la redacció d'un acord nou que modifica el fons i la forma de l'acord anterior.  
Les línies fonamentals en què es basa el nou acord són:  
- La incorporació d'un nou sistema d'incentius de caràcter general als serveis hospitalaris pel seu major grau d'eficàcia i eficiència. Amb la introducció d'aquest sistema es pretén que el personal facultatiu, sanitari no facultatiu i no sanitari de les diferents àrees realitzen esforços suplementaris i coordinats perquè la durada de l'estada dels pacients que requereixen un ingrés en hospitals d'aguts tinga la durada més adequada al seu procés nosològic segons els coneixements tècnics i científics actuals; eliminant els dies les atencions assistencials dels quals li podrien haver estat estalviats mitjançant la utilització d'altres tècniques mèdiques o organitzatives de l'atenció sanitària, sense afectar la qualitat de l'assistència prestada. D'aquesta manera, els pacients podrien ser reintegrats amb major rapidesa i idèntica seguretat al seu entorn i activitat habituals o citats al millor lloc terapèutic per recuperar, mantenir o suplir la seua funcionalitat.  
- La diferenciació de tres modalitats de programes per al control de les llistes d'espera amb un ordre de prioritat en l'assignació econòmica. Es farà prioritària l'assignació econòmica als projectes que incorporen com a objectius la gestió global de la llista d'espera, incloent consultes externes de l'hospital i del centre d'especialitats i llista d'espera quirúrgica. El segon ordre de prioritat estarà format per la possibilitat de realitzar intervencions de pacients en llista d'espera d'altres àrees sanitàries quan un servei clínic haja aconseguit el control global de les llistes d'espera de la seua àrea sanitària. Finalment, es manté la forma de pagament per intervenció quirúrgica realitzada solament per als serveis de cirurgia cardíaca.  
- Se separen els programes per al control de les llistes d'espera d'exploracions diagnòstiques dels programes per al control de les llistes d'espera de procediments terapèutics no invasors (radioteràpia, litotrícia...), permetent també la possibilitat de convertir-se en centres receptors de pacients d'altres àrees sanitàries quan s'hagen assolit els objectius de control de la llista d'espera marcats.  
- En els programes per a l'ampliació de la cobertura del sistema públic del tractament de diàlisi per insuficiència renal crònica, s'introdueixen modificacions en el sentit de seguir ampliant la cobertura per part de recursos tècnics i humans de la Conselleria de Sanitat i Consum i d'afavorir els esforços del personal sanitari per incorporar tècniques de diàlisi que milloren la qualitat de vida del malalt.  
Apartat 1. Seguiment i avaluació dels programes i projectes recollits en aquest acord.  
1.1. A cada centre hospitalari es crearà una comissió de seguiment de l'acord amb l'objectiu d'efectuar el seguiment i l'avaluació dels resultats dels programes i projectes els continguts i les condicions dels quals s'expliquen tot seguit.  
La comissió de seguiment del centre tindrà una composició paritària entre la gerència o la direcció mèdica de l'hospital i els sindicats que signen l'acord.  
La comissió es reunirà com a mínim amb una periodicitat trimestral, i tindrà com a funcions generals: la participació en la fixació d'objectius dels programes o projectes que pretenguen realitzar-se a l'hospital, la priorització d'aquests programes o projectes, el control i el seguiment de les activitats que cal realitzar i l'avaluació del compliment d'objectius després de l'autorització expressa de posada en marxa per la Direcció General del Servei Valencià de Salut. La comissió tractarà també tots els assumptes que es deriven de les activitats relacionades amb el contingut d'aquest acord a cada centre.  
1.2. Es constituirà també un comissió central de seguiment de l'acord, amb una composició paritària entre l'administració sanitària i els sindicats que signen l'acord.  
La comissió es reunirà com a mínim amb una periodicitat trimestral i tindrà com a funcions bàsiques l'anàlisi i priorització de l'assignació econòmica dels programes i projectes presentats i la seua proposta per a autorització per la Direcció General del Servei Valencià de Salut, així com l'avaluació global dels resultats derivats de l'aplicació d'aquest acord.  
Apartat 2. Mesures d'incentiu general dels serveis assistencials.  
2.1. A fi de fer més efectiu l'ús de l'àrea d'hospitalització dels hospitals s'estableix un sistema que valga d'incentiu per a la millora de la utilització d'aquesta àrea.  
2.2. Amb aquesta intenció es reserva una partida pressupostària inicial de 200.000.000 de pessetes a repartir entre els serveis hospitalaris dels hospitals de la Conselleria de Sanitat i Consum.  
2.3. Poden participar en aquest sistema d'incentius tots els serveis hospitalaris mèdics o quirúrgics dels hospitals, aïlladament o conjunta amb els serveis centrals i de suport.  
2.4. Les condicions per optar a aquest tipus d'incentius són:  
2.4.1. Els serveis que desitgen participar-hi han de presentar un projecte amb l'objectiu d'adequar de forma raonable la seua estada mitjana a la tipologia (casuística) de pacients atesos.  
Els mecanismes a l'abast dels serveis per aconseguir aquest objectiu poden ser de diversa índole, tals com millor coordinació amb els serveis centrals i de suport, anàlisi i actuació sobre les estades inapropiades, anàlisi i actuació sobre el procediment assistencial dels grups relacionats amb el diagnòstic més freqüents en el seu centre, elaboració i posada en marxa de protocols de diagnòstics o tractament, projectes de planificació de l'alta hospitalària, etc., que hauran de ser especificats en el projecte.  
Independentment del tipus i de les accions a realitzar, tots els serveis assistencials disposaran prèviament de la informació del conjunt mínim bàsic de dades del seu servei i la seua agrupació en grups relacionats amb el diagnòstic (GRD).  
2.4.2. Només podran percebre aquesta mena d'incentiu el personal dels serveis participants en el projecte que no haja rebut durant el trimestre avaluat altre tipus de pagament que el derivat exclusivament del salari, mòduls de presència física o localitzada o de complements d'atenció continuada. El personal del servei que durant el trimestre avaluat haja participat en programes de control de llistes quirúrgiques o no quirúrgiques o en el programa d'ampliació de la cobertura del tractament amb diàlisi, no podrà accedir a aquest tipus d'incentiu.  
2.4.3. L'avaluació de la consecució de l'objectiu es valorarà en tots els casos, i independentment de les accions dutes a terme, a través de la informació clínica generada per la història clínica de cada pacient després de la seua alta hospitalària en el servei, resumida en el conjunt mínim bàsic de dades i tractada mitjançant el sistema de classificació de pacients dels grups relacionats amb el diagnòstic.  
A fi de fer l'avaluació tan objectiva com siga possible, serà una condició imprescindible i prèvia a l'avaluació de la consecució de l'objectiu que després del procés de tractament de la informació esmentat el percentatge de registres invàlids siga inferior al 15%.  
2.4.4. Els projectes hauran d'incloure explícitament els serveis participants i les accions a realitzar. Com a reconeixement del compromís adquirit les direccions de servei implicades en el projecte hauran de signar el projecte. El projecte haurà de ser acceptat per la comissió de seguiment del centre.  
2.5. El mecanisme de distribució de la borsa serà el següent:  
2.5.1. Es calcularà per a cada servei dels hospitals de la Comunitat Valenciana la seua estada mitjana per casuística.  
2.5.2. S'utilitzaran com a normes de comparació les elaborades per la Direcció per a la Gestió de l'Assistència Especialitzada per a cada especialitat.  
2.5.3. Es calcularà l'índex funcional per a cada servei clínic. Solament es podran beneficiar d'aquest sistema d'incentius els serveis l'índex funcional dels quals siga igual o menor que 1.  
2.5.4. Es fixa un límit inferior màxim de l'índex funcional de 0,8. A partir d'aquest valor no es comptabilitzarà a efectes del sistema d'incentius.  
2.6. La forma de pagament serà la següent:  
2.6.1. L'avaluació i el pagament corresponent per aquest concepte es realitzarà trimestralment. D'aquesta forma es realitzaran quatre valoracions a l'any.  
2.6.2. Els serveis que obtinguen un valor d'1 rebran 1.000.000 pessetes al trimestre.  
2.6.3. Els serveis clínics l'índex funcional dels quals estiga situat entre 0,9 i 1 percebran 2.400.000 pessetes al trimestre.  
2.6.4. Els serveis clínics l'índex funcional dels quals siga menor que 0,9 rebran 3.000.000 pessetes al trimestre. Per tant, el màxim total anual serà de 12.000.000 pessetes.  
2.7. Quan un projecte s'haja realitzat en col·laboració amb els serveis centrals, de suport i unitats d'urgències, serà la comissió de seguiment de l'acord al centre qui determinarà el grau en què els serveis centrals, de suport i unitats d'urgències contribueixen a la consecució de l'objectiu, encara que en cap cas es podrà superar el 10% de la quantitat obtinguda.  
Serà també la comissió de seguiment la que determinarà la proporció de participació d'una unitat d'infermeria quan siga compartida per diferents serveis o especialitats.  
Les decisions relacionades amb aquest apartat seran comunicades per escrit a la comissió central de seguiment que s'encarregarà d'acumular les diferents experiències i d'emetre informes periòdics per a la seua difusió i garantia d'un repartiment equitatiu.  
2.8. La forma de repartiment entre el personal participant d'un servei serà del 30% per al personal facultatiu i del 70% per al personal sanitari no facultatiu i no sanitari.  
En cada servei es crearà una comissió formada pel cap del servei, el supervisor d'infermeria, un facultatiu elegit entre el personal facultatiu del servei i una persona elegida entre el personal no facultatiu del servei amb l'objectiu de realitzar la distribució que estimen més convenient per al millor funcionament del servei, dins dels percentatges esmentats. En qualsevol cas, aquest repartiment haurà de ser aprovat finalment per la comissió de seguiment del centre, que podrà establir els mecanismes correctors que considere convenients segons el nombre de treballadors participants en el programa.  
2.9. Cada hospital haurà de subministrar a les seccions sindicals que signen l'acord la informació periòdica generada pel conjunt mínim bàsic de dades així com les quantitats percebudes per cada membre dels serveis participants. La Direcció per a la Gestió de l'Assistència Especialitzada subministrarà a la comissió central de seguiment de l'acord les normes per especialitat que s'utilitzaran com a referència per a efectuar l'avaluació dels resultats obtinguts.  
Apartat 3. Programa per al control de llistes d'espera quirúrgiques.  
3.1. Programes de control global de les llistes d'espera d'un servei quirúrgic.  
3.1.1. Podran acollir-se a aquesta modalitat de programes els hospitals o serveis quirúrgics que proposen projectes globals de control de les llistes d'espera de la seua responsabilitat, que inclouen la llista d'espera de consultes externes de l'hospital i el centre d'especialitats, i la llista d'espera quirúrgica.  
3.1.2. Els objectius plantejats en aquesta modalitat de programa hauran d'anar en la línia d'aconseguir a l'acabament del programa:  
- Una demora màxima per a primeres visites en consultes externes de l'hospital o del centre d'especialitats de 15 dies.  
- Un augment del 5% de l'activitat quirúrgica programada respecte a l'any 1994.  
- Un percentatge de reducció de les intervencions quirúrgiques programades suspeses inferior al 5%.  
- El control de la llista d'espera quirúrgica, de forma que al final del període de vigència del programa, la demora mitjana dels pacients en llista d'espera no supere els tres mesos amb una data més antiga d'inclusió en llista d'espera de nou mesos.  
3.1.3. Les propostes hauran d'incloure els objectius previstos, la durada del programa, el personal participant i un pressupost detallat. Les propostes hauran d'anar signades per les direccions dels serveis implicades en el programa i pels membres de la comissió de seguiment del centre.  
3.1.4. L'avaluació del compliment dels objectius serà realitzada per la comissió de seguiment del centre amb una periodicitat mensual. El pagament de les quantitats acordades s'efectuarà trimestralment en funció del dictamen positiu realitzat per la comissió de seguiment del centre.  
3.1.5. L'import màxim que es percebrà per la consecució dels objectius indicats en l'apartat 3.1.2 serà de 12.000.000 pessetes.  
3.2. Programes per al control de llistes d'espera quirúrgiques d'una àrea sanitària realitzades pels serveis quirúrgics d'una altra àrea sanitària.  
3.2.1. Quan un hospital o un servei quirúrgic haja aconseguit i siga capaç de mantenir en el temps les condicions exposades en l'apartat 3.1.2, pot esdevenir centre receptor de pacients de llista d'espera d'una altra àrea sanitària.  
3.2.2. A les propostes hauran d'adjuntar-se d'una memòria d'activitat i un pressupost detallats i hauran d'anar signades pels gerents o directors dels centres hospitalaris implicats, la direcció del servei de l'hospital receptor i pels representants de les seccions sindicals que signen aquest acord.  
3.2.3. Les retribucions s'efectuaran en relació directa amb l'activitat desplegada, i s'establirà la modalitat de pagament per intervenció realitzada. S'exceptuen d'aquesta norma les categories professionals de zelador i auxiliar administratiu per als quals s'estipula una remuneració per sessió quirúrgica.  
3.2.4. La comissió central de seguiment de l'acord desplegarà i aprovarà una classificació de procediments quirúrgics destinada al pagament per intervenció. La classificació contindrà tres grans grups de pagament, i la seua construcció es basarà en dos criteris: 1r en base a l'interès especial per incidir sobre determinades malalties amb pacients en llista d'espera; i 2n la complexitat tècnica de la intervenció.  
La comissió de seguiment de l'acord a cada centre acordarà la pertinença d'una intervenció a un grup determinat de pagament en els casos no contemplats en la classificació per al pagament per intervenció esmentada anteriorment. Aquestes incidències hauran de ser comunicades a la comissió central de seguiment de l'acord perquè acumule les experiències locals i edite trimestralment les modificacions pertinents.  
3.2.5. La composició dels equips quirúrgics que participaran en cada sessió de quiròfan variarà en funció del grup a què pertanyerà la intervenció. En qualsevol cas cal assegurar que participen a les intervencions del grup I un cirurgià, un infermer i un auxiliar d'infermeria. Cal assegurar també la presència d'un zelador per cada sessió quirúrgica, tenint com a referència per determinar el nombre de zeladors necessari el nombre de membres presents per al funcionament ordinari de l'àrea quirúrgica.  
3.2.6. El personal que participe en les activitats percebrà per cada intervenció del grup III les següents quantitats:  
- Facultatiu: 30.000 pessetes.  
- Infermer: 15.000 pessetes.  
- Auxiliar d'infermeria: 10.000 pessetes.  
Els zeladors i el personal de neteja propi, si n'hi ha, que hi participen, percebran la quantitat de 10.000 pessetes per sessió, independentment del nombre d'intervencions que s'hi realitzen. Els auxiliars administratius que participen en aquest tipus de programes percebran 10.000 pessetes per sessió. Les unitat d'hospitalització que participen en un programa d'autoconcertació seran incentivades d'acord amb l'apartat 2.  
3.2.7. Les quantitats que es percebran per les intervencions quirúrgiques dels grups I i II s'estableixen com a percentatges respecte a les quantitats recollides en l'apartat 3.2.6:  
- Grup I: 35%  
- Grup II: 80%  
3.2.8. Les seccions sindicals dels sindicats que signen l'acord rebran amb periodicitat mensual informació de les activitats realitzades en cada modalitat de programa i del seu cost. La informació especificarà la despesa en cadascun dels programes per categories professionals i la relació nominal de participants.  
3.2.9. La percepció econòmica per qualsevol modalitat aquest concepte és incompatible amb el cobrament per la mateixa causa de mòduls de guàrdia de presència física o localitzada, de complements d'atenció continuada o l'augment de retribució per la modificació de la jornada laboral.  
3.2.10. L'avaluació del compliment dels objectius previstos serà realitzada per la comissió de seguiment del centre amb una periodicitat mensual com a mínim. El pagament de les quantitats acordades es farà trimestralment, en funció del dictamen positiu realitzat per la comissió de seguiment del centre.  
3.3. Programes per al control de llistes d'espera en cirurgia cardíaca.  
3.3.1. Les intervencions de cirurgia cardíaca realitzades en programes especials es retribuiran per acte quirúrgic realitzat.  
El personal que participe en les intervencions dels serveis de cirurgia cardíaca rebrà les següents quantitats per intervenció:  
- Facultatiu: 55.000 pessetes.  
- Infermer: 27.000 pessetes.  
- Auxiliar d'infermeria: 18.000 pessetes.  
Els zeladors i el personal de neteja propi, si n'hi ha, que hi participen percebran la quantitat de 10.000 pessetes per sessió, independentment del nombre d'intervencions que s'hi realitzen. Els auxiliars administratius que participen en aquest tipus de programes percebran 10.000 pessetes per sessió.  
3.3.2. L'avaluació del compliment dels objectius previstos serà realitzada per la comissió de seguiment del centre amb una periodicitat mensual com a mínim. El pagament de les quantitats acordades es farà trimestralment, en funció del dictamen positiu realitzat per la comissió de seguiment del centre.  
Apartat 4. Programes per al control de llistes d'espera d'exploracions diagnòstiques.  
4.1. Podran percebre retribucions per aquest concepte els serveis centrals que presenten projectes per aconseguir els objectius de demora de zero dies per a pacients hospitalitzats, i demora màxima de quinze dies per a pacients provinents de la consulta externa de l'hospital.  
4.2. Les quantitats màximes que percebran els serveis serà de 12.000.000 pessetes per a serveis amb alta tecnologia (tomografia axial computada, angiògraf o ressonància magnètica nuclear) i de 8.000.000 pessetes per a serveis amb tecnologia convencional.  
4.3. Quan un servei assolirà els objectius marcats, pot esdevenir receptor de pacients d'altres àrees sanitàries. El personal que participe en aquestes activitats rebrà per cada sessió de treball de cinc hores les quantitats següents:  
- Facultatiu: 23.000 pessetes.  
- Infermer: 14.950 pessetes.  
- Tècnic especialista: 9.717 pessetes.  
- Auxiliar d'infermeria: 8.970 pessetes.  
- Auxiliar administratiu: 8.970 pessetes.  
- Zelador i personal propi de neteja: 8.671 pessetes.  
4.4. La percepció d'aquestes quantitats és incompatible amb el cobrament per la mateixa causa de mòduls de guàrdia de presència física o localitzada, de complements d'atenció continuada, l'augment de retribució per modificació de la jornada laboral o la participació en projectes d'incentiu general de l'àrea d'hospitalització.  
4.5. Les seccions sindicals dels sindicats que signen l'acord rebran amb periodicitat mensual informació de les activitats realitzades en cada programa i del seu cost. La informació especificarà la despesa en cadascun dels programes per categories professionals.  
Apartat 5. Programes per al control de llistes d'espera de procediments terapèutics no invasors (Radioteràpia i litotrícia).  
5.1. Les retribucions en aquest tipus de programes es realitzaran mitjançant la modalitat de pagament per sessió de treball.  
5.2. La durada de cada sessió serà de cinc hores, compreses entre les 16 i les 22 hores, pactant-se entre la direcció del servei corresponent i la comissió de seguiment del centre l'activitat a realitzar.  
5.3. El personal que hi participe rebrà per cada sessió de treball de cinc hores les quantitats següents:  
- Facultatiu: 23.000 pessetes.  
- Infermer: 14.950 pessetes.  
- Tècnic especialista: 9.717 pessetes.  
- Auxiliar d'infermeria: 8.970 pessetes.  
- Auxiliar administratiu: 8.970 pessetes.  
- Zelador i personal propi de neteja: 8.671 pessetes.  
5.4. La percepció d'aquestes quantitats és incompatible amb el cobrament per la mateixa causa de mòduls de guàrdia de presència física o localitzada, de complements d'atenció continuada, l'augment de retribució per la modificació de la jornada laboral que coincidesca amb la realització de la sessió.  
5.5. Les seccions sindicals dels sindicats que signen l'acord rebran amb periodicitat mensual informació de les activitats realitzades en cada programa i del seu cost. La informació especificarà la despesa en cadascun dels programes per categories professionals.  
Apartat 6. Mesures per a l'ampliació de cobertura del sistema sanitari públic dels pacients en tractament amb diàlisi de la insuficiència renal crònica.  
6.1. L'objectiu fonamental d'aquestes mesures és l'increment de la cobertura del tractament amb diàlisi en centres de la Conselleria de Sanitat i Consum dels pacients amb insuficiència renal crònica assignats a cada àrea sanitària, mitjançant les tècniques d'hemodiàlisi o diàlisi peritoneal continuada ambulatòria (DPCA).  
6.2. La quantia que es percebrà estarà en funció del grau de compliment de l'objectiu recollit en l'apartat 6.5. La consecució de l'objectiu s'estableix d'acord amb el compliment conjunt de dos criteris: a) el percentatge del cens de pacients afectats d'insuficiència renal crònica assignats a una àrea sanitària que reben tractament d'hemodiàlisi amb recursos de la Conselleria de Sanitat i Consum; i b) el percentatge d'activitat màxima potencial que estiga realitzant el centre en funció del nombre d'ATS-DUI assignats a la unitat d'hemodiàlisi.  
6.3. Per al còmput de pacients tractats amb recursos de la Conselleria de Sanitat i Consum caldrà tenir en compte que quan un pacient provinga d'un centre privat es comptabilitzarà a partir de la primera sessió del quart mes de tractament al centre públic.  
6.4. L'activitat màxima potencial es calcula en funció del nombre d'ATS-DUI assignats a la unitat d'hemodiàlisi, i és d'una mitjana de 22 sessions d'hemodiàlisi/ATS-DUI/setmana. Aquesta xifra s'obté com a mitjana de fer 16 sessions d'hemo-diàlisi/ATS-DUI/setmana si hi ha dos torns d'infermeria/dia i 25 per a tres torns.  
En la comptabilització de sessions realitzades s'exclouen les sessions d'hemodiàlisi realitzades a malalts aguditzats o pertanyents al programa d'hemodiàlisi d'un altre centre.  
6.5. La quantia anual de les retribucions serà la següent en funció del grau de compliment de l'objectiu:  
- Prevalença en el programa del centre del 50% dels malalts en hemodiàlisi de l'àrea sanitària amb una activitat màxima potencial major del 75%: 4.200.000 pessetes.  
- Prevalença en el programa del centre del 75% dels malalts en hemodiàlisi de l'àrea sanitària amb una activitat màxima potencial major del 75%: 5.600.000 pessetes.  
- Prevalença en el programa del centre del 100% dels malalts en hemodiàlisi de l'àrea sanitària amb una activitat màxima potencial major del 75%: 6.600.000 pessetes.  
6.6. L'avaluació del compliment dels objectius previstos serà realitzada per la comissió de seguiment del centre amb una periodicitat trimestral com a mínim. El pagament de les quantitats acordades es farà trimestralment en funció del dictamen positiu realitzat per la comissió de seguiment del centre.  
6.7. Addicionalment podran rebre incentius econòmics els equips que deriven pacients a la tècnica de DPCA, ja siguen pacients nous o des del programa d'hemodiàlisi, tant per ser tractats en el propi servei com en els hospitals de referència per a DPCA.  
6.8. Les retribucions per la derivació cap a la tècnica de DPCA assoliran anualment les quanties següents:  
- Derivació del 10% del total de malalts renals crònics de l'àrea sanitària assignada: 400.000 pessetes.  
- Per cada 1% que es depasse la derivació mínima del 10%: 50.000 pessetes.  
6.9. Per al càlcul dels percentatges de l'apartat 6.8 es comptabilitzaran tots els pacients en tractament amb qualsevol tècnica substitutiva de la funció renal, llevat del trasplantament.  
6.10. Les retribucions pel tractament amb DPCA estan en funció dels pacients tractats. D'aquesta manera, si s'arriba a tractar entre  
- 15 i 39 pacients es retribuirà amb 1.000.000 pessetes.  
- 40 i 59 pacients es retribuirà amb 1.500.000 pessetes.  
- més de 60 pacients es retribuirà amb 2.000.000 pessetes.  
6.11. Els centres que tinguen les dues característiques (derivació i tractament) poden percebre retribucions pels dos conceptes.  
6.12. En ambdues situacions (derivació i tractament) l'avaluació per la comissió de seguiment del centre del compliment dels objectius previstos i el pagament de les quantitats es farà anualment.  
6.13. La comissió de seguiment de cada centre determinarà els membres del personal de l'hospital que podran rebre aquestes retribucions i la participació de cada professional en la quantitat global.  
Apartat 7. Mesures en programes d'explantacions i trasplantaments.  
7.1. Les quantitats econòmiques a percebre pels centres hospitalaris per cada acte d'extracció d'òrgans i teixits seran les següents:  
- Per extracció renal: 400.000 pessetes.  
- Per extracció cardíaca: 400.000 pessetes.  
- Per extracció de cor per a vàlvules cardíaques: 100.000 pessetes, distribuïdes de manera equitativa entre el centre que fa l'extracció i el centre que fa la dissecció i la preparació de l'empelt.  
- Per extracció pulmonar: 400.000 pessetes.  
- Per extracció hepàtica: 400.000 pessetes  
- Per extracció de dues còrnies: 25.000 pessetes.  
- Per extracció de pell: 15.000 pessetes.  
- Per extracció d'os llarg: 10.000 pessetes.  
7.2. Les quantitats econòmiques a percebre pels centres hospitalaris per cada acte d'implantació d'òrgans seran les següents:  
- Per cada trasplantament renal: 600.000 pessetes.  
- Per cada trasplantament pulmonar: 750.000 pessetes.  
- Per cada trasplantament cardíac: 750.000 pessetes.  
- Per cada trasplantament hepàtic: 1.200.000 pessetes.  
7.3. Les quantitats descrites als apartats anteriors s'entenen com a quantitats globals a percebre per cada centre i inclouen la retribució de tot el personal mèdic, d'infermeria, tècnic, administratiu i auxiliar que calen per a fer els programes d'explantacions i implantacions. S'entén que hi són les retribucions corresponents a la localització o l'atenció continuada.  
7.4. Els equips de trasplantaments s'entenen formats tant per professionals que participen en la detecció i manteniment dels possibles donants, com pels que participen en l'obtenció d'òrgans i la posterior implantació d'aquests, també dels que facen la tipificació tissular i la criopreservació en el Centre de Transfusions de la Comunitat Valenciana, sempre que es faça fora de l'horari de treball habitual.  
7.5. Els equips directius de cada centre distribuiran les quantitats globals de la forma que consideren més adient, tot tenint en compte la composició dels equips i el nombre de professionals que hi participen, una vegada escoltada la comissió de seguiment.  
7.6. L'organització dels programes de trasplantaments s'articularà en cada centre al voltant d'unes estructures de coordinació que seran formades per uns equips de coordinació de trasplantaments i una comissió de trasplantaments. El nivell de l'activitat que cal per a la creació de les estructures de coordinació de trasplantaments en cada centre serà d'una taxa anual superior a vint donants per milió de població assignada en els centres extractors i de trenta trasplantaments renals per milió de població en els centres de trasplantament renal.  
7.7. L'equip de coordinació de trasplantaments estarà format pel personal sanitari que en cada cas designe la direcció gerència o la direcció mèdica del centre, a proposta de la junta clínica de l'hospital. Aquest equip cal que estiga correctament organitzat per a garantir la disponibilitat continuada. Són funcions de l'equip de coordinació de trasplantaments les següents:  
a) Assegurar, sempre, l'operativitat del programa de trasplantaments i explantacions del centre.  
b) La coordinació interhospitalària entre els centres que facen l'extracció, l'implantament i les determinacions immunològiques.  
c) La coordinació intrahospitalària de totes les activitats necessàries per a dur a terme les extraccions i les implantacions.  
d) La coordinació dels programes del centre amb l'Organització Nacional de Trasplantaments del Ministeri de Sanitat i Consum.  
e) Les relacions informatives entre el centre i els serveis centrals del Servei Valencià de Salut i de la Conselleria de Sanitat i Consum.  
f) La participació en les campanyes d'informació i de promoció de la donació en el centre i en l'àmbit d'influència.   
7.8. Igualment, a cada centre acreditat que tinga les condicions establertes, es constituirà una comissió de trasplantaments, vinculada a la Unitat de Gestió Integral de la Qualitat, d'acord amb el que disposa l'article 33 del Decret 174/1992, de 26 d'octubre, del Govern Valencià, pel qual aprovà el Reglament sobre l'Estructura, l'Organització i el Funcionament de l'Atenció Especialitzada del Servei Valencià de Salut. Les funcions seran:  
a) Organitzar les activitats d'extracció i implantació a l'hospital.  
b) Vetllar pel compliment de la normativa en matèria d'extracció i implantació d'òrgans i teixits.  
c) Col·laborar amb la direcció del centre en l'avaluació del funcionament dels programes de trasplantaments de l'hospital.  
7.9. Les retribucions que corresponen als equips de coordinació s'establiran en les següents quantitats anuals:  
- Centres d'extracció: 300.000 pessetes.  
- Centres d'extracció amb servei de neurocirurgia: 750.000 pessetes.  
- Centres d'extracció i implantació monoorgànic: 1.000.000 pessetes  
- Centres d'extracció i implantació multiorgànic: 1.200.000 pessetes.  
- Bancs d'òrgans i coordinació autonòmica: 1.200.000 pessetes.  
Els equips de coordinació podran participar, a més, de les retribucions establertes per a cada acte d'explantació i implantació en els apartats 7.1 i 7.2, quan ho establesca la direcció gerència o la direcció mèdica, a proposta de la comissió de trasplantaments del centre.  
7.10. Els desplaçaments i les dietes que autoritze la direcció del centre seran retribuïdes segons la normativa.  
7.11. Quan l'explantació haja de fer-se fora de la Comunitat Valenciana es retribuirà:  
- Personal facultatiu: 60.000 pessetes per persona que es desplace.  
- Personal d'infermeria: 50.000 pessetes, per persona que es desplace.  
El nombre màxim de personal que podrà ser retribuït per aquest concepte és de dos facultatius i un infermer per a l'extracció renal, cardíaca o pulmonar i de tres facultatius i un infermer per a l'extracció hepàtica. També es podran retribuir per aquest concepte, quan calga, els desplaçaments d'altres facultatius (neurofisiòleg, neuròleg, o neurocirurgià).  
7.12. Les seccions sindicals que signen l'acord rebran la informació mensual de l'activitat i les retribucions nominals per aquest concepte.  
Apartat 8. Procés d'acceptació d'un projecte d'incentiu general a serveis assistencials, d'autorització d'un programa de control de les llistes d'espera quirúrgiques o d'exploracions diagnòstiques i terapèutiques.  
8.1. En cada hospital la comissió de seguiment de l'acord haurà d'analitzar les propostes i els projectes de l'hospital o dels serveis i prioritzar el finançament amb els criteris que estime convenients.   
8.2. La comissió central de seguiment de l'acord en funció de les propostes i els projectes presentats, els programes presentats com a prioritaris en els centres hospitalaris, les prioritats d'assignació econòmica determinades en aquest text i les disponibilitats pressupostàries seleccionarà les propostes i els projectes que han de ser finançats.  
8.3. La Direcció General del Servei Valencià de Salut autoritzarà expressament el desplegament dels programes seleccionats per la comissió central de seguiment de l'acord.  
8.4. La Direcció del Servei Valencià de Salut es compromet a no fer efectiu cap pagament per les activitats que s'especifiquen en aquest acord, quan els processos que van generar el dret a la percepció no haja estat negociat amb anterioritat amb els sindicats que signen.  
Apartat 9. L'import per fer aquests programes serà indicat per la Direcció General de Règim Econòmic de la Conselleria de Sanitat i Consum.  
Apartat 10. Aquest acord serà efectiu a partir de l'1 de gener de 1995 i tindrà un termini de vigència anual que podrà ser prorrogat per acord de les parts que signen i de les conselleries d'Economia i Hisenda i de Sanitat i Consum, després de la revisió dels resultats de l'aplicació, des del punt de vista de la millora en la qualitat dels serveis com des del punt de vista financer.  
Contra aquest acord, que esgota la via administrativa, s'hi pot interposar, després d'haver-ho comunicat al Govern Valencià, recurs contenciós administratiu davant del Tribunal Superior de Justícia de la Comunitat Valenciana, en el termini de dos mesos des del dia de la publicació d'aquest acord al Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.



Descarregar el document amb format PDF

Descarregar les metadades en format XML

Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV - Disposición
==================

Comparte

Comparte

Volver

Guardar el documento Descargar los metadatos en formato XML

Sumario DOGV 2477, del 27-03-1995 (1995/834226)

ACUERDO de 7 de marzo de 1995, del Gobierno Valenciano, por el que se aprueba el acuerdo suscrito el 23 de febrero de 1995 por la Conselleria de Sanidad y Consumo y las centrales sindicales sobre criterios de incentivación al personal de los servicios hospitalarios, medidas de control de listas de espera, aumento de cobertura de enfermos en diálisis y participación en los programas de extracción y/o trasplante de órganos.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

### Datos del documento

Número DOGV
:   2477

Fecha DOGV
:   27-03-1995

Sección del DOGV
:   OTRAS DISPOSICIONES

Número del documento
:   1995/834226

CVE


Fecha del documento
:   07-03-1995

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad y Consumo

Tipo de documento
:   Acuerdo

ACUERDO de 7 de marzo de 1995, del Gobierno Valenciano, por el que se aprueba el acuerdo suscrito el 23 de febrero de 1995 por la Conselleria de Sanidad y Consumo y las centrales sindicales sobre criterios de incentivación al personal de los servicios hospitalarios, medidas de control de listas de espera, aumento de cobertura de enfermos en diálisis y participación en los programas de extracción y/o trasplante de órganos.   
El Gobierno Valenciano, en la reunión del día 7 de marzo de 1995, adoptó el siguiente acuerdo:  
El día 23 de febrero de 1995 se firmó un acuerdo entre la Conselleria de Sanidad y Consumo y las centrales sindicales sobre «Criterios de incentivación al personal de los servicios hospitalarios, medidas de control de listas de espera, aumento de cobertura de enfermos en diálisis y participación en los programas de extracción y/o trasplante de órganos».  
En su virtud, y a propuesta del conseller de Sanidad y Consumo, el Gobierno Valenciano  
ACUERDA:  
Aprobar en su integridad el Acuerdo de 23 de febrero de 1995, entre la Conselleria de Sanidad y Consumo y las centrales sindicales sobre «Criterios de incentivación al personal de los servicios hospitalarios, medidas de control de listas de espera, aumento de cobertura de enfermos en diálisis y participación en los programas de extracción y/o trasplante de órganos», que figura como anexo, y que deberá ser observado por todos los órganos de la administración de la Generalitat Valenciana implicados en su cumplimiento y ejecución.  
Contra este acuerdo, que pone fin a la vía administrativa, procede interponer, después de la comunicación previa preceptiva al Gobierno Valenciano, de conformidad con lo previsto en el artículo 110.3 de la Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, recurso contencioso administrativo ante el Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana, en el plazo de dos meses desde el día de la publicación del presente acuerdo en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
Valencia, 7 de marzo de 1995  
El conseller secretario del Gobierno Valenciano en funciones,  
JOAN ROMERO I GONZáLEZ  
ANEXO  
Acuerdo suscrito el 23 de febrero de 1995 entre la Conselleria de Sanidad y Consumo y las centrales sindicales sobre criterios de incentivación al personal de los servicios hospitalarios, medidas de control de listas de espera, aumento de cobertura de enfermos en diálisis y participación en los programas de extracción y/o trasplante de órganos.  
El Acuerdo de 28 de septiembre de 1993, del Gobierno Valenciano, por el que se aprueban los criterios de retribución en materia de medidas de incentivación de las actividades de reducción de listas de espera y de participación en programas de extracción y/o trasplante de órganos, ha sido el marco legal que ha regulado hasta ahora la forma de remunerar estas actividades y a la vez un instrumento flexible que ha permitido, desde su aplicación, un aumento de la actividad de extracción y trasplante de órganos y tejidos en la Comunidad Valenciana y ha tenido un efecto de disminución de la demora media de los pacientes al actuar sobre los pacientes más antiguos en lista de espera.  
No obstante, la experiencia acumulada con este tipo de programas y las experiencias de algunos centros hospitalarios en el control global de las listas de espera aconseja la redacción de un nuevo acuerdo que modifica el fondo y la forma del acuerdo anterior.  
Las líneas fundamentales en las que se basa el nuevo acuerdo son:  
- La incorporación de un nuevo sistema de incentivación de carácter general a los servicios hospitalarios por el mayor grado de eficacia y eficiencia de los mismos. Con la introducción de este sistema se pretende que el personal facultativo, sanitario no facultativo y no sanitario de las distintas áreas realicen esfuerzos suplementarios y coordinados para que la duración de la estancia de los pacientes que requieren un ingreso en hospitales de agudos tenga la duración más adecuada a su proceso nosológico según los conocimientos técnicos y científicos actuales; eliminando aquellos días cuyos cuidados asistenciales le podrían haber sido ahorrados mediante la utilización de otras técnicas médicas y/o organizativas de la atención sanitaria, o ser suministrados por otros niveles de atención sanitaria, sin afectar a la calidad de la asistencia prestada. De esta forma, los pacientes podrían ser reintegrados con mayor rapidez e idéntica seguridad a su entorno y actividad habituales o emplazados en el mejor lugar terapéutico para recuperar, mantener o suplir su funcionalidad.  
- La diferenciación de tres modalidades de programas para el control de las listas de espera con un orden de prioridad en la asignación económica. Se priorizará la asignación económica a los proyectos que incorporen como objetivos la gestión global de la lista de espera, incluyendo consultas externas del hospital y del centro de especialidades y lista de espera quirúrgica. El segundo orden de prioridad estará formado por la posibilidad de realizar intervenciones de pacientes en lista de espera de otras áreas sanitarias cuando un servicio clínico haya conseguido el control global de las listas de espera de su área sanitaria. Por último, se mantiene la forma de pago por intervención quirúrgica realizada solamente para los servicios de cirugía cardiaca.  
- Se separan los programas para el control de las listas de espera de exploraciones diagnósticas de los programas para el control de listas de espera de procedimientos terapéuticos no invasivos (radioterapia, litotricia...), permitiendo también la posibilidad de convertirse en centros receptores de pacientes de otras áreas sanitarias cuando se hayan logrado los objetivos de control de lista de espera marcados.  
- En los programas para la ampliación de la cobertura del sistema público del tratamiento de diálisis por insuficiencia renal crónica, se introducen modificaciones en el sentido de seguir ampliando la cobertura por parte de recursos técnicos y humanos de la Conselleria de Sanidad y Consumo y de favorecer los esfuerzos del personal sanitario por incorporar técnicas de diálisis que mejoran la calidad de vida del enfermo.  
Apartado 1. Seguimiento y evaluación de los programas y proyectos recogidos en el presente acuerdo  
1.1. En cada centro hospitalario se creará una comisión de seguimiento del acuerdo con el objetivo de efectuar el seguimiento y evaluación de los resultados de los programas y proyectos cuyos contenidos y condiciones se explican a continuación.  
La comisión de seguimiento del centro tendrá una composición paritaria entre la gerencia o la dirección médica del hospital y los sindicatos firmantes del acuerdo.   
La comisión se reunirá como mínimo con una periodicidad trimestral y tendrá como funciones generales: la participación en la fijación de objetivos de los programas y/o proyectos que pretendan realizarse en el hospital, la priorización de estos programas y/o proyectos, el control y seguimiento de las actividades a realizar y la evaluación del cumplimiento de objetivos tras la autorización expresa de puesta en marcha por la Dirección General del Servicio Valenciano de Salud. La comisión tratará también todos aquéllos asuntos que se deriven de las actividades relacionadas con el contenido de este acuerdo en cada centro.  
1.2. Se constituirá también una comisión central de seguimiento del acuerdo, con una composición paritaria entre la administración sanitaria y los sindicatos firmantes del acuerdo.  
La comisión se reunirá como mínimo con una periodicidad trimestral y tendrá como funciones básicas el análisis y priorización de la asignación económica de los programas y proyectos presentados y su propuesta para autorización por la Dirección General del Servicio Valenciano de Salud, así como la evaluación global de los resultados derivados de la aplicación del presente acuerdo.  
Apartado 2. Medidas de incentivación general de los servicios asistenciales  
2.1. Con el objetivo de hacer más efectivo el empleo del área de hospitalización de los hospitales se establece un sistema que sirva de incentivo para la mejora de la utilización de esta área.  
2.2. Con este fin se destina una partida presupuestaria inicial de 200.000.000 pesetas a repartir entre los servicios hospitalarios de los hospitales de la Conselleria de Sanidad y Consumo.  
2.3. Pueden participar en este sistema de incentivos todos los servicios hospitalarios médicos y/o quirúrgicos de los hospitales, aislada o conjuntamente con los servicios centrales y de apoyo.  
2.4. Las condiciones para optar a este tipo de incentivo son:  
2.4.1. El/los servicio/s que deseen participar en este sistema deben presentar un proyecto con el objetivo de adecuar de forma razonable su estancia media a la tipología (casuística) de pacientes atendidos.  
Los mecanismos al alcance de los servicios para conseguir este objetivo pueden ser de diversa índole, tales como mejor coordinación con los servicios centrales y de apoyo, análisis y actuación sobre la estancias inapropiadas, análisis y actuación sobre el proceso asistencial de los grupos relacionados con el diagnóstico más frecuentes en su centro, elaboración y puesta en marcha de protocolos de diagnósticos y/o tratamiento, proyectos de planificación del alta hospitalaria, etc., que deberán ser especificados en el proyecto.  
Independientemente del tipo y de las acciones a realizar, todos los servicios asistenciales dispondrán previamente de la información del conjunto mínimo básico de datos de su servicio y su agrupación en grupos relacionados con el diagnóstico (GRD).  
2.4.2. Solamente podrá percibir este tipo de incentivo el personal de los servicios participantes en el proyecto que no haya recibido durante el trimestre evaluado otro tipo de pago que el derivado exclusivamente del salario, módulos de presencia física o localizada y/o de complementos de atención continuada. El personal del servicio que durante el trimestre evaluado haya participado en programas de control de listas quirúrgicas y/o no quirúrgicas, en el programa de trasplantes o en el programa de ampliación de la cobertura del tratamiento con diálisis, no podrá acceder a este tipo de incentivo.  
2.4.3. La evaluación de la consecución del objetivo se valorará en todos los casos, e independientemente de las acciones llevadas a cabo, a través de la información clínica generada por la historia clínica de cada paciente tras su alta hospitalaria en el servicio, resumida en el conjunto mínimo básico de datos y tratada mediante el sistema de clasificación de pacientes de los grupos relacionados con el diagnóstico.   
Con el objeto de que la evaluación sea lo más objetiva posible, será una condición imprescindible y previa a la evaluación de la consecución del objetivo que tras el proceso de tratamiento de la información mencionado el porcentaje de registros inválidos sea inferior al 15%.  
2.4.4. Los proyectos deberán incluir explícitamente los servicios participantes y las acciones a realizar. Como reconocimiento del compromiso adquirido la/s jefatura/s de servicio implicada/s en el proyecto deberán firmar el proyecto. El proyecto deberá ser aceptado por la comisión de seguimiento del centro.  
2.5. El mecanismo de distribución de la bolsa será el siguiente:  
2.5.1. Se calculará para cada servicio de los hospitales de la Comunidad Valenciana su estancia media ajustada por casuística.  
2.5.2. Se utilizarán como normas de comparación las elaboradas por la Dirección para la Gestión de la Asistencia Especializada para cada especialidad.  
2.5.3. Se calculará el índice funcional para cada servicio clínico. Solamente se podrán beneficiar de este sistema de incentivos aquéllos servicios cuyo índice funcional sea igual o menor de 1.  
2.5.4. Se fija un límite inferior máximo del índice funcional en 0'8. A partir de este valor no se contabilizará a efectos del sistema de incentivos.  
2.6. La forma de pago será la siguiente:  
2.6.1. La evaluación y el pago correspondiente por este concepto se realizará trimestralmente. De esta forma se realizarán cuatro valoraciones al aÑo.   
2.6.2. Aquellos servicios que obtengan un valor de 1 recibirán 1.000.000 pesetas al trimestre.  
2.6.3. Los servicios clínicos cuyo índice funcional está situado entre 0,9 y 1 percibirán 2.400.000 pesetas al trimestre.  
2.6.4. Los servicios clínicos cuyo índice funcional sea menor a 0,9 recibirán 3.000.000 pesetas al trimestre. Por tanto, el máximo total anual será de 12.000.000 pesetas.  
2.7. Cuando un proyecto se haya realizado en colaboración con los servicios centrales, de apoyo y unidades de urgencias, será la Comisión de Seguimiento del Acuerdo en el centro quién determinará el grado en que los servicios centrales, de apoyo y unidades de urgencias contribuyen a la consecución del objetivo, aunque en ningún caso se podrá superar el 10% de la cantidad obtenida.  
Será también la Comisión de Seguimiento la que determine la proporción de participación de una unidad de enfermería cuando ésta sea compartida por varios servicios o especialidades.  
Las decisiones relacionadas con este apartado serán comunicadas por escrito a la Comisión Central de Seguimiento que se encargará de acumular las distintas experiencias y de emitir informes periódicos para su difusión y garantía de un reparto equitativo.   
2.8. La forma de reparto entre el personal participante de un servicio será del 30% para el personal facultativo y del 70% para el personal sanitario no facultativo y no sanitario.  
En cada servicio se creará una comisión formada por el/la jefe/a del servicio, el/la supervisor/a de enfermería, un facultativo elegido entre el personal facultativo del servicio y una persona elegida entre el personal no facultativo del servicio con el objetivo de realizar la distribución que estimen más conveniente para el mejor funcionamiento del servicio, dentro de los porcentajes mencionados. En cualquier caso, este reparto deberá ser aprobado finalmente por la Comisión de Seguimiento del centro, que podrá establecer los mecanismos correctores que considere convenientes en base al número de trabajadores participantes en el programa.  
2.9. Cada hospital deberá suministrar a las secciones sindicales firmantes del acuerdo la información periódica generada por el conjunto mínimo básico de datos así como las cantidades percibidas por cada miembro de los servicios participantes. La Dirección para la Gestión de la Asistencia Especializada suministrará a la Comisión Central de Seguimiento del acuerdo las normas por especialidad que se utilizarán como referencia para efectuar la evaluación de los resultados obtenidos.  
Apartado 3. Programas para el control de listas de espera quirúrgicas.  
3.1. Programas de control global de las listas de espera de un servicio quirúrgico.  
3.1.1. Podrán acogerse a esta modalidad de programas aquéllos hospitales o servicios quirúrgicos que propongan proyectos globales de control de las listas de espera de su responsabilidad, que incluyen la lista de espera de consultas externas del hospital y el centro de especialidades, y la lista de espera quirúrgica.   
3.1.2. Los objetivos planteados en esta modalidad de programa deberán ir en la línea de conseguir a la finalización del programa:  
- Una demora máxima para primeras visitas en consultas externas del hospital o del centro de especialidades de 15 días.  
- Un aumento del 5% de la actividad quirúrgica programada con respecto al aÑo 1994.  
- Un porcentaje de reducción de las intervenciones quirúrgicas programadas suspendidas inferior al 5%.  
- El control de la lista de espera quirúrgica, de forma que al final del periodo de vigencia del programa, la demora media de los pacientes en lista de espera no supere los tres meses con una fecha más antigua de inclusión en lista de espera de nueve meses.  
3.1.3. Las propuestas deberán incluir los objetivos previstos, la duración del programa, el personal participante y un presupuesto detallado. Las propuestas deberán ir firmadas por la/s jefatura/s de servicio implicada/s en el/los programa/s y por los miembros de la Comisión de Seguimiento del centro.  
3.1.4. La evaluación del cumplimiento de los objetivos será realizado por la Comisión de Seguimiento del centro con una periodicidad mensual. El pago de las cantidades acordadas se efectuará trimestralmente en función del dictamen positivo realizado por la Comisión de Seguimiento del centro.  
3.1.5. El importe máximo a percibir por la consecución de los objetivos indicados en el apartado 3.1.2. será de 12.000.000 pesetas.  
3.2. Programas para el control de listas de espera quirúrgicas de un área sanitaria realizadas por los servicios quirúrgicos de otra área sanitaria.  
3.2.1. Cuando un hospital o un servicio quirúrgico haya conseguido y sea capaz de mantener en el tiempo las condiciones expuestas en el apartado 3.1.2, puede convertirse en centro receptor de pacientes de lista de espera de otra área sanitaria.  
3.2.2. Las propuestas deberán acompaÑarse de una memoria de actividad y un presupuesto detallados y deberán ir firmadas por los gerentes o directores de los centros hospitalarios implicados, la jefatura de servicio del hospital receptor y por los representantes de las secciones sindicales firmantes de este acuerdo.  
3.2.3. Las retribuciones se efectuarán en relación directa con la actividad desarrollada, estableciéndose la modalidad de pago por intervención realizada. Se exceptúan de esta norma las categorías profesionales de celador y auxiliar administrativo para los que se estipula una remuneración por sesión quirúrgica.  
3.2.4. La Comisión Central de Seguimiento del acuerdo desarrollará y aprobará una clasificación de procedimientos quirúrgicos destinada al pago por intervención. La clasificación contendrá tres grandes grupos de pago, y su construcción se basará en dos criterios: 1º en base al interés especial por incidir sobre determinadas enfermedades con pacientes en lista de espera; y 2º a la complejidad técnica de las intervenciones a realizar.  
La Comisión de Seguimiento del Acuerdo en cada centro acordará la pertenencia de una intervención a un grupo determinado de pago en los casos no contemplados en la clasificación para el pago por intervención mencionada anteriormente. Estas incidencias deberán ser comunicadas a la Comisión Central de Seguimiento del Acuerdo para que acumule las experiencias locales y edite trimestralmente las modificaciones pertinentes.   
3.2.5. La composición de los equipos quirúrgicos que participen en cada sesión de quirófano variará en función del grupo al que pertenezca la intervención. En cualquier caso debe asegurarse que en las intervenciones del grupo I participan un/a cirujano/a, un/a enfermero/a y un/a auxiliar de enfermería. Debe asegurarse también la presencia de un celador/a por cada sesión quirúrgica, teniendo como referencia para determinar el número de celadores necesario el número de miembros presentes para el funcionamiento ordinario del área quirúrgica.  
3.2.6. El personal que participe en las actividades recibirá por cada intervención del grupo III las siguientes cantidades:  
- Facultativo/a: 30.000 pesetas.  
- Enfermero/a: 15.000 pesetas.  
- Auxiliar de enfermería: 10.000 pesetas.  
Los celadores y el personal de limpieza propio, en el caso que exista, que participen en las sesiones quirúrgicas percibirán la cantidad de 10.000 pesetas por sesión, independientemente del número de intervenciones que se realicen. Los auxiliares administrativos que participen en este tipo de programas percibirán 10.000 pesetas por sesión. Las unidades de hospitalización que participen en un programa de autoconcertación serán incentivadas de acuerdo con el apartado 2.  
3.2.7. Las cantidades a percibir por las intervenciones quirúrgicas de los grupos I y II se establecen como porcentajes respecto a las cantidades recogidas en el apartado 3.2.6:   
- Grupo I: 35%  
- Grupo II: 80%  
3.2.8. Las secciones sindicales de los sindicatos firmantes del Acuerdo recibirán con periodicidad mensual información de las actividades realizadas en cada modalidad de programa y de su coste. La información especificará el gasto en cada uno de los programas por categorías profesionales y la relación nominal de participantes.  
3.2.9. La percepción económica por cualquier modalidad de este concepto es incompatible con el cobro por la misma causa de módulos de guardia de presencia física o localizada, de complementos de atención continuada o el aumento de retribución por la modificación de la jornada laboral.  
3.2.10. La evaluación del cumplimiento de los objetivos previstos será realizada por la Comisión de Seguimiento del centro con una periodicidad mensual como mínimo. El pago de las cantidades acordadas se efectuará trimestralmente en función del dictamen positivo realizado por la Comisión de Seguimiento del centro.  
3.3. Programas para el control de listas de espera en cirugía cardiaca.  
3.3.1. Las intervenciones de cirugía cardiaca realizadas en programas especiales se retribuirán por acto quirúrgico realizado.  
El personal que participe en las intervenciones de los servicios de cirugía cardiaca recibirá las siguientes cantidades por intervención:  
- Facultativo/a: 55.000 pesetas.  
- Enfermero/a: 27.000 pesetas.  
- Auxiliar de enfermería: 18.000 pesetas.  
Los celadores y el personal de limpieza propio, en el caso que exista, que participen en las sesiones quirúrgicas percibirán la cantidad de 10.000 pesetas por sesión, independientemente del número de intervenciones que se realicen. Los auxiliares administrativos que participen en este tipo de programas percibirán 10.000 pesetas por sesión.   
3.3.2. La evaluación del cumplimiento de los objetivos previstos será realizada por la Comisión de Seguimiento del centro con una periodicidad mensual como mínimo. El pago de las cantidades acordadas se efectuará trimestralmente en función del dictamen positivo realizado por la Comisión de Seguimiento del centro.  
Apartado 4. Programas para el control de listas de espera de exploraciones diagnósticas  
4.1. Podrán percibir retribuciones por este concepto aquellos servicios centrales que presenten proyectos para conseguir los objetivos de demora de cero días para pacientes hospitalizados y demora máxima de quince días para pacientes provenientes de la consulta externa del hospital.  
4.2. Las cantidades máximas a percibir por los servicios será de 12.000.000 pesetas para servicios con alta tecnología (tomografía axial computerizada, angiógrafo y/o resonancia magnética nuclear) y de 8.000.000 pesetas para servicios con tecnología convencional.  
4.3. Cuando un servicio alcance los objetivos marcados puede convertirse en receptor de pacientes de otras áreas sanitarias. El personal que participe en estas actividades recibirá por cada sesión de trabajo de 5 horas las cantidades siguientes:  
- Facultativo/a: 23.000 pesetas.  
- Enfermero/a: 14.950 pesetas.  
- Técnico/a especialista: 9.717 pesetas.  
- Auxiliar de enfermería: 8.970 pesetas.  
- Auxiliar administrativo/a: 8.970'- pesetas.  
- Celador/a y personal propio de limpieza: 8.671 pesetas.  
4.4. La percepción de estas cantidades es incompatible con el cobro por la misma causa de módulos de guardia de presencia física o localizada, de complementos de atención continuada, el aumento de retribución por modificación de la jornada laboral o la participación en proyectos de incentivación general del área de hospitalización.  
4.5. Las secciones sindicales de los sindicatos firmantes del Acuerdo recibirán con periodicidad mensual información de las actividades realizadas en cada programa y de su coste. La información especificará el gasto en cada uno de los programas por categorías profesionales.  
Apartado 5. Programas para el control de listas de espera de procedimientos terapéuticos no invasivos (radioterapia y litotricia).  
5.1. Las retribuciones en este tipo de programas se realizarán mediante la modalidad de pago por sesión de trabajo.  
5.2. La duración de cada sesión será de cinco horas, comprendidas entre las 16 y las 22 horas, pactándose entre la jefatura del servicio correspondiente y la Comisión de Seguimiento del centro la actividad a realizar.  
5.3. El personal que participe en estas actividades recibirá por cada sesión de trabajo de 5 horas las cantidades siguientes:  
- Facultativo/a: 23.000 pesetas.  
- Enfermero/a: 14.950 pesetas.  
- Técnico/a especialista: 9.717 pesetas.  
- Auxiliar de enfermería: 8.970 pesetas.  
- Auxiliar administrativo/a: 8.970 pesetas.  
- Celador/a y personal propio de limpieza: 8.671 pesetas.  
5.4. La percepción de estas cantidades es incompatible con el cobro por la misma causa de módulos de guardia de presencia física o localizada, de complementos de atención continuada, el aumento de retribución por modificación de la jornada laboral que coincida con la realización de la sesión.  
5.5. Las secciones sindicales de los sindicatos firmantes del Acuerdo recibirán con periodicidad mensual información de las actividades realizadas en cada programa y de su coste. La información especificará el gasto en cada uno de los programas por categorías profesionales.  
Apartado 6. Medidas para la ampliación de cobertura por el sistema sanitario público de los pacientes en tratamiento con diálisis de la insuficiencia renal crónica.  
6.1. El objetivo fundamental de estas medidas es el incremento de la cobertura del tratamiento con diálisis en centros de la Conselleria de Sanidad y Consumo de los pacientes con insuficiencia renal crónica asignados a cada área sanitaria, mediante las técnicas de hemodiálisis o diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA).  
6.2. La cuantía a percibir estará en función del grado de cumplimiento del objetivo recogido en el apartado 6.5. La consecución del objetivo se establece de acuerdo con el cumplimiento conjunto de dos criterios: a) el porcentaje del censo de pacientes afectos de insuficiencia renal crónica asignados a un área sanitaria que reciben tratamiento de hemodiálisis con recursos de la Conselleria de Sanidad y Consumo, y b) el porcentaje de actividad máxima potencial que esté realizando el centro en función del número de ATS-DUE asignados a la unidad de hemodiálisis.  
6.3. Para el cómputo de pacientes tratados con recursos de la Conselleria de Sanidad y Consumo deberá tenerse en cuenta que cuando un paciente provenga de un centro privado se contabilizará a partir de la primera sesión del cuarto mes de tratamiento en el centro público.  
6.4. La actividad máxima potencial se calcula en función del número de ATS-DUE destinados a la unidad de hemodiálisis, y es de una media de 22 sesiones de hemodiálisis/ATS-DUE/semana. Esta cifra se obtiene como media de realizar 16 sesiones de hemodiálisis/ATS-DUE/semana si existen dos turnos de enfermería/día y 25 para tres turnos.  
En la contabilización de sesiones realizadas se excluyen las sesiones de hemodiálisis realizadas a enfermos agudizados o pertenecientes al programa de hemodiálisis de otro centro.  
6.5. La cuantía anual de las retribuciones será la siguiente en función del grado de cumplimiento del objetivo:  
- Prevalencia en el programa del centro del 50% de los enfermos en hemodiálisis del área sanitaria con una actividad máxima potencial mayor del 75%: 4.200.000 pesetas.  
- Prevalencia en el programa del centro del 75% de los enfermos en hemodiálisis del área sanitaria con una actividad máxima potencial mayor del 75%: 5.600.000 pesetas.  
- Prevalencia en el programa del centro del 100% de los enfermos en hemodiálisis del área sanitaria con una actividad máxima potencial mayor del 75%: 6.600.000 pesetas.  
6.6. La evaluación del cumplimiento de los objetivos previstos será realizado por la Comisión de Seguimiento del centro con una periodicidad trimestral como mínimo. El pago de las cantidades acordadas se efectuará trimestralmente en función del dictamen positivo realizado por la Comisión de Seguimiento del centro.  
6.7. Adicionalmente podrán recibir incentivos económicos aquellos equipos que deriven pacientes a la técnica de DPCA, ya sean pacientes nuevos o desde el programa de hemodiálisis, tanto para ser tratados en el propio servicio como en los hospitales de referencia para DPCA.  
6.8. Las retribuciones por la derivación hacia la técnica de DPCA alcanzarán anualmente las cuantías siguientes:  
- Derivación del 10% del total de enfermos renales crónicos del área sanitaria asignada: 400.000 pesetas.  
- Por cada 1% que se sobrepase la derivación mínima del 10%: 50.000' pesetas.  
6.9. Para el cálculo de los porcentajes del apartado 6.8 se contabilizarán todos los pacientes en tratamiento con cualquier técnica sustitutiva de la función renal, excepto el trasplante.  
6.10. Las retribuciones por el tratamiento con DPCA está en función de los pacientes tratados. Así, si se llega a tratar entre  
- 15 y 39 pacientes se retribuirá con 1.000.000 pesetas.  
- 40 y 59 pacientes: 1.500.000 pesetas.  
- más de 60 pacientes: 2.000.000 pesetas.  
6.11. Los centros que reúnan las dos características (derivación y tratamiento) pueden recibir retribuciones por los dos conceptos.  
6.12. En ambas situaciones (derivación y tratamiento) la evaluación por la Comisión de Seguimiento del centro del cumplimiento de los objetivos previstos y el pago de las cantidades correspondientes será realizado anualmente.  
6.13. La Comisión de Seguimiento de cada centro determinará los miembros del personal del hospital que podrán recibir estas retribuciones y la participación de cada profesional en la cuantía global.  
Apartado 7. Medidas en programas de explantes y trasplantes.  
7.1 Las cantidades económicas a percibir por los centros hospitalarios por cada acto de extracción de órganos y tejidos serán las siguientes:  
- Por extracción renal: 400.000 pesetas.  
- Por extracción cardíaca: 400.000 pesetas.  
- Por extracción de corazón para válvulas cardiacas: 100.000 pesetas, que se distribuirán de forma equitativa entre el centro que realiza la extracción y el que realiza la disección y preparación del injerto.  
- Por extracción pulmonar: 400.000 pesetas.  
- Por extracción hepática: 400.000 pesetas.  
- Por extracción de dos córneas: 25.000 pesetas.  
- Por extracción de piel: 15.000 pesetas.  
- Por extracción de hueso largo: 10.000 pesetas  
7.2. Las cantidades económicas a percibir por los centros hospitalarios por cada acto de implante de órganos serán las siguientes:  
- Por cada trasplante renal: 600.000 pesetas.  
- Por cada trasplante pulmonar: 750.000 pesetas.  
- Por cada trasplante cardíaco: 750.000 pesetas.  
- Por cada trasplante hepático: 1.200.000 pesetas.  
7.3. Las cantidades descritas en los apartados anteriores se entenderán como cantidades globales a percibir por cada centro e incluyen la retribución correspondiente a todo el personal médico, de enfermería, técnico, administrativo y auxiliar que se considere necesario para la realización de los correspondientes programas de explantes y/o implantes, entendiéndose comprendidas las retribuciones correspondientes a la localización o atención continuada.  
7.4. Los equipos de trasplantes se entienden conformados tanto por los profesionales que participen en la detección y mantenimiento de los posibles donantes, como por los que participen en la obtención de órganos y posterior implante de los mismos, así como los que realicen la tipificación tisular y criopreservación en el Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana, siempre y cuando se realicen fuera del horario de trabajo habitual.  
7.5. Los equipos directivos de cada centro distribuirán las cantidades globales de la forma que consideren más oportuna, teniendo en cuenta la composición de los equipos y el número de profesionales que participen, una vez oída la Comisión de Seguimiento.  
7.6. La organización de los programas de trasplantes en cada centro se articulará alrededor de unas estructuras de coordinación que estarán formadas por un equipo de coordinación de trasplantes y una comisión de trasplantes. El nivel de actividad requerido para la creación de las estructuras de coordinación de trasplantes en cada centro serán una tasa anual superior a veinte donantes por millón de población asignada en los centros extractores y de treinta trasplantes renales por millón de población en los centros de trasplante renal.  
7.7. El equipo de coordinación de trasplantes estará formado por el personal sanitario que en cada caso designe la dirección gerencia o dirección médica del centro, a propuesta de la junta clínica del mismo. Dicho equipo deberá estar debidamente organizado para garantizar la disponibilidad continuada. Son funciones del equipo de coordinación de trasplantes las siguientes:  
a) Asegurar, en todo momento, la operatividad del programa de explantes y/o trasplantes en el centro.  
b) La coordinación interhospitalaria entre los centros que efectúen la extracción, el implante y las determinaciones inmunológicas.  
c) La coordinación intrahospitalaria de todas las actividades necesarias para llevar a cabo las extracciones y/o implantes.  
d) La coordinación de los programas del centro con la Organización Nacional de Trasplantes del Ministerio de Sanidad y Consumo.  
e) Las relaciones informativas entre el centro y los servicios centrales del Servicio Valenciano de Salud y de la Conselleria de Sanidad y Consumo.  
f) La participación en las campaÑas de información y promoción de la donación en el centro y en su ámbito de influencia.  
7.8. Asimismo, en cada centro acreditado que reúna las condiciones establecidas, se constituirá una Comisión de Trasplantes, vinculada a la Unidad de Gestión Integral de Calidad, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 33 del Decreto 174/1992, de 26 de octubre, del Gobierno Valenciano, por el que se aprobó el Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de la Atención Especializada del Servicio Valenciano de Salud. Sus funciones serán:  
a) Organizar las actividades de extracción y/o implante en el hospital.  
b) Velar por el cumplimiento de la normativa vigente en materia de extracción y/o implantes de órganos y tejidos.  
c) Colaborar con la dirección del centro en la evaluación del funcionamiento de los programas de trasplante del hospital.  
7.9. Las retribuciones correspondientes a los equipos de coordinación se establecen en las siguientes cuantías anuales:   
- Centros de extracción: 300.000 pesetas.  
- Centros de extracción con servicio de neurocirugía: 750.000 pesetas.  
- Centros de extracción e implante monorgánico: 1.000.000 pesetas.  
- Centros de extracción e implante multiorgánico: 1.200.000 pesetas.  
- Bancos de órganos y coordinación autonómica: 1.200.000 pesetas.  
Los equipos de coordinación podrán participar, además, de las retribuciones establecidas para cada acto de explante y/o implante en los apartados 7.1 y 7.2, cuando así lo establezca la dirección gerencia o dirección médica, a propuesta de la Comisión de Trasplantes del centro.  
7.10. Los desplazamientos y dietas que autorice la dirección del centro se retribuirán según la normativa vigente al respecto.  
7.11. Cuando el explante tenga que realizarse fuera de la Comunidad Valenciana se retribuirá:  
- Personal facultativo: 60.000 pesetas por persona desplazada.  
- Personal de enfermería: 50.000 pesetas por persona desplazada.  
El número máximo de personal que podrá ser retribuido por este concepto se cifra en dos facultativos y un enfermero para la extracción renal, cardíaca o pulmonar y tres facultativos y un enfermero para la extracción hepática. Igualmente podrán retribuirse por este concepto, cuando fuera necesario, los desplazamientos de otros facultativos (neurofisiólogo, neurólogo, o neurocirujano).  
7.12. Las secciones sindicales firmantes del acuerdo recibirán información mensual de la actividad y las retribuciones nominales por este concepto.  
Apartado 8. Proceso de aceptación de un proyecto de incentivación general a servicios asistenciales, de autorización de un programa de control de listas de espera quirúrgicas o de exploraciones diagnósticas y terapéuticas  
8.1. En cada hospital la Comisión de Seguimiento del Acuerdo deberá analizar las propuestas y proyectos del hospital o de sus servicios y priorizar su financiación con los criterios que estime más convenientes.  
8.2. La Comisión Central de Seguimiento del Acuerdo en función de las propuestas y proyectos presentados, los programas indicados como prioritarios en los centros hospitalarios, las prioridades de asignación económica determinadas en este texto y las disponibilidades presupuestarias seleccionará las propuestas y proyectos que deben ser financiados.  
8.3. La Dirección General del Servicio Valenciano de Salud autorizará expresamente el desarrollo de los programas seleccionados por la Comisión Central de Seguimiento del Acuerdo.  
8.4. La Dirección General del Servicio Valenciano de Salud se compromete a no hacer efectivo ningún pago por las actividades recogidas en este Acuerdo cuando los procesos que generaron el derecho a la percepción no hayan sido previamente negociados con los sindicatos firmantes.  
Apartado 9. El importe para la realización de estos programas será indicada por la Dirección General de Régimen Económico de la Conselleria de Sanidad y Consumo.  
Apartado 10. El presente acuerdo produce efectos desde el 1 de enero de 1995 y tendrá un plazo de vigencia anual susceptible de ser prorrogado por acuerdo de las partes firmantes y de las consellerías de Economía y Hacienda y de Sanidad y Consumo, previa revisión de los resultados de su aplicación, tanto desde el punto de vista de la mejora en la calidad de los servicios como desde el punto de vista financiero.  
Contra este acuerdo, que pone fin a la vía administrativa, procede interponer, después de la comunicación previa preceptiva al Gobierno Valenciano, recurso contencioso administrativo ante el Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana, en el plazo de dos meses desde el día de la publicación del presente acuerdo en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.



Descargar el documento en formato PDF

Descargar los metadatos en formato XML