Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV – Disposició
=================

Compartir

Compartir

Tornar

Guardar el document Descarregar les metadades en format XML

Sumari del DOGV 7795, del 01-06-2016 (2016/3984)

DECRET 64/2016, de 27 de maig, del Consell, pel qual es regulen les bases per a la designació de les unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Estat**VIGENT**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/d/2016/05/27/64**

### Versions

 26/10/2021 - Actualitat  Text inicial: 02/10/2016 - 25/10/2021 

### Dades del document

Número de DOGV
:   7795

Data del DOGV
:   01-06-2016

Secció del DOGV
:   I. DISPOSICIONS GENERALS

Número del document
:   2016/3984

CVE


Data del document
:   27-05-2016

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública

Tipus de document
:   Decret

Anàlisi jurídica

 Descriptors 

:   * [Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública](javascript:void(0))
    * [legislació](javascript:void(0))

![](assets/imgs/icones/ico_informacio.svg)

Els textos consolidats de les normes són de caràcter informatiu i no tenen valor jurídic.

TEXT CONSOLIDAT

 

**Versió vigent: 26.10.2021 -**

 

**Decret 64/2016, de 27 de maig, del Consell, pel qual es regulen les bases per a la designació de les unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana.**

 

[**(DOGV núm. 7795 de 01.06.2016)**](https://dogv.gva.es/datos/2016/06/01/pdf/2016_3984.pdf) **Ref. 003824/2016**

 

 

PREÀMBUL

 

La Llei 16/2003, de 28 de maig, de Cohesió i Qualitat del Sistema Nacional de Salut, defineix la cartera comuna de serveis, com el conjunt de tècniques, tecnologies o procediments, entenent per tals cada un dels mètodes, activitats i recursos basats en el coneixement i experimentació científica, per mitjà dels quals es fan efectives les prestacions sanitàries; i l’articula entorn de les modalitats de cartera comuna bàsica de serveis assistencials, cartera comuna suplementària i cartera comuna de serveis accessoris.

La prestació d’aquests serveis ha de fer-se de manera que es garantisca la continuïtat assistencial, davall un enfocament multidisciplinari, centrat en els pacients, garantint la màxima qualitat i seguretat en la seua prestació, així com les condicions d’accessibilitat i equitat per a tota la població coberta.

Aquesta mateixa Llei 16/2003 preveu l’existència de serveis de referència per a l’atenció d’aquelles patologies que necessiten alta especialització professional o elevada complexitat tecnológica, o quan el nombre de casos a tractar no siga elevat i puga resultar aconsellable, en conseqüència, la concentració dels recursos diagnóstics i terapèutics, a fi de garantir la qualitat, seguretat i eficiència assistencials.

L’article 54.1 de la Llei Orgànica 5/1982, d’1 de juliol, d’Estatut d’Autonomia de la Comunitat Valenciana, atribueix competència exclusiva a la Generalitat en matèria d’organització, administració i gestió de totes les institucions sanitàries públiques dins del territori de la Comunitat Valenciana.

El Decret 186/1996, de 18 d’octubre, del Consell, pel qual s’aprova el Reglament sobre estructura, organització i funcionament de l’atenció especialitzada de la Conselleria de Sanitat i Consum, va definir les unitats de referència com els serveis i unitats a què s’assignen funcions amb àmbit d’influència superior al de l’hospital en què s’integren, i que destaquen per unes activitats assistencials, docents i d’investigació.

El Decret 74/2007, de 18 de maig, del Consell, pel qual s’aprova el Reglament sobre estructura, organització i funcionament de l’atenció sanitària a la Comunitat Valenciana, en l’article 17, modifica l’anterior decret i especifica que els hospitals generals en aquesta comunitat autónoma es classifiquen en:

a) Hospitals de departament.

b) Hospitals amb serveis o unitats de referència de la Comunitat Valenciana.

c) Hospitals amb serveis o unitats de referència multidepartamentals.

En relació amb les unitats de referència, disposa que donaran cobertura assistencial a aquelles demarcacions territorials superiors al departament de salut, segons els criteris de planificació que s’establisquen.

El Decret 77/2007, de 25 de maig, del Consell, pel qual es regulen les bases per a la designació de les unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana, va regular en el seu moment les unitats de referència en aquesta comunitat i el procediment per a la seua designació.

El temps transcorregut des de la publicació d’aquest decret ha evidenciat aspectes que convé modificar per a agilitzar el procediment de designació de les unitats de referència de manera que es garantisca l’equitat als usuaris, la qualitat i l’eficiència del sistema, així com redefinir les funcions i obligacions d’aquestes unitats.

En aquest sentit, el criteri funcional i continu de la designació ha de prevaldre a l’hora de definir les unitats de referència, els seus criteris de creació, el procediment de designació, les seues funcions i tots aquells aspectes que arreplega aquesta norma.

Per tot aixó, a proposta de la consellera de Sanitat Universal i Salut Pública, segons alló que disposa l’article 28.c de la Llei 5/1983, de 30 de desembre, de la Generalitat, del Consell, oïts els distints organismes amb possibles interessos relacionats amb el contingut d’aquesta norma, conforme amb el Consell Jurídic Consultiu de la Comunitat Valenciana i amb la deliberació prèvia del Consell en la reunió del dia 27 de maig de 2016,

 

 

DECRETE

 

**Article 1. Objecte**

L’objecte d’aquest decret és fixar les bases per a la designació i funcions de les unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana d’acord amb un enfocament de planificació de conjunt, des d’una visió estratègica de la qualitat i equitat del sistema sanitari que permeta garantir els criteris d’eficàcia, efectivitat, seguretat i utilitat terapèutica i integració assistencial.

 

**Article 2. Definició**

1. Les unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana es defineixen com aquells elements del sistema sanitari, de caràcter funcional, especialment singulars per la seua prestació, solvència i especialització assistencial, docent i investigadora, que pels seus recursos científics, tècnics i d’equipament, permeten oferir prestacions incloses en la cartera de serveis del sistema a les persones usuàries del seu departament de salut i d’altres departaments no dotats de la mateixa singularitat, per als quals poden servir de suport i de base, complint uns especials criteris tècnics i funcionals. Aquestes unitats poden desenvolupar també altres prestacions per a les que no són considerades de referència.

La unitat de referència podrà adoptar qualsevol modalitat organitzativa: centres, serveis, àrees o unitats assistencials.

Perquè una unitat puga ser considerada de referència, el servei prestat per la unitat ha d’estar reconegut en la cartera de serveis del sistema sanitari, i circumscrit a un àmbit territorial de prestació del servei definit.

2. Es podran designar com a unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana les dedicades a l’atenció de les patologies o grups de patologies, la prevenció de les quals, diagnóstic o tractament es realitze per mitjà de tècniques, tecnologies o procediments, inclosos en la cartera de serveis comuns del sistema, que complisquen una o diverses de les següents característiques:

a) Necessitat d’un elevat nivell d’especialització i experiència, que només és possible aconseguir i mantindre a través de certs volums d’activitat.

b) Requeriment d’alta tecnologia que, atenent el seu cost-efectivitat i els recursos disponibles, requereix la concentració d’un nombre mínim de casos.

c) Malalties rares que, per la seua baixa prevalença, necessiten concentració dels casos per a la seua adequada atenció.

d) Serveis concrets dirigits a malalties emergents i altres que puguen ser considerades com a tals de forma justificada.

3. La designació d’una unitat de referència no implica atenció contínua dels pacients de forma exclusiva en aquesta, sinó que haurà d’actuar també com a suport per a la confirmació diagnóstica, la definició de les estratègies terapèutiques i de seguiment, i com a consultoria per a les unitats clíniques que habitualment atenen aquests pacients, per a la qual cosa podran constituir xarxes assistencials coordinades amb els centres i les unitats dels departaments de salut referenciats a aquesta.

4. Es podran designar unitats de referència, d’acord amb el procediment establert en el present decret, formades per mitjà d’aliances, acords o convenis entre centres, serveis i unitats en les circumstàncies següents:

a) Quan diversos centres, serveis o unitats s’unisquen formant aliances en què compartisquen tots els seus recursos i procediments de treball per a funcionar com si es tractara d’un únic centre, servei o unitat assistencial, que opta a ser unitat de referència.

L’aliança haurà de tindre una única persona responsable i disposar d’un projecte de treball conjunt arreplegat en un document, firmat per aquesta persona responsable i amb el vistiplau de la direcció dels centres on estiguen ubicats els serveis o unitats que formen part de l’aliança.

b) Quan un servei o unitat, que opta a ser de referència, no té en el centre on està ubicat algun o alguns dels recursos establerts en els criteris de designació, peró pot disposar d’aquests per tindre un acord o un conveni amb una entitat que li’l proporcione.

L’aliança, l’acord o el conveni han d’estar formalitzats abans que el centre, servei o unitat opte a ser unitat de referència.

 

**Article 3. Designació de les unitats de referència**

Les unitats de referència es designaran basant-se en la seua singularitat, solvència i especialització, tenint en compte aspectes de funcionalitat, coordinació dels recursos sanitaris, eficàcia i efectivitat, eficiència del sistema, equitat i prestigi tècnic i científic.

 

**Article 4. Competències per a la designació de les unitats de referència******[1]****

1. La direcció general competent en matèria d’assistència sanitària serà l’encarregada de:

a) Estudiar les necessitats d’unitats de referència amb un enfocament de planificació de conjunt.

b) Relacionar les patologies o grup de patologies i les tècniques, tecnologies i procediments per als quals és necessari designar unitats de referència.

c) Establir-ne el nombre adequat.

d) Disposar la seua localització estratègica.

e) Tramitar el procediment administratiu per a la designació de les unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana.

f) Remetre a la direcció general amb competències en matèria de qualitat, les patologies o grup de patologies i les tècniques, tecnologies i procediments per als quals és necessari designar unitats de referència, amb la finalitat d’elaborar, establir i valorar el compliment de criteris de qualitat per aquestes.

g) Proposar a la secretaria autonómica amb competències en matèria d’assistència sanitària la designació d’unitats de referència per a la seua resolució.

h) Comunicar la resolució de designació als departaments de salut i a la direcció general amb competències en matèria d’autorització i acreditació de centres per a la seua inscripció en el Registre d’Unitats de Referència.

i) Avaluar el correcte funcionament de les unitats de referència designades.

2. La direcció general competent en matèria de qualitat serà la responsable de:

a) Elaborar i establir, en col·laboració amb grups de persones expertes en cada matèria, els criteris per a la designació de les unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana, tenint en compte el que s’estableix en el present decret.

b) Sol·licitar a la direcció dels departaments de salut la remissió de la corresponent documentació i valorar el compliment dels criteris de qualitat establits.

c) Remetre a la direcció general amb competències en matèria d’assistència sanitària la relació d’unitats que compleixen els criteris per a la seua designació com a unitats de referència.

3. La direcció general competent en matèria d’autorització i acreditació de centres serà la responsable d’inscriure les unitats en el Registre d’Unitats de Referència del Sistema Sanitari Públic de la Comunitat Valenciana, que tindrà caràcter públic.

4. La secretaria autonómica competent en matèria d’assistència sanitària serà la competent en designar, de conformitat amb els criteris que per a cadascuna d’aquestes s’acorden i, si escau, de revocar la designació de les unitats de referència en el sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana, a proposta de la direcció general amb competències en matèria d’assistència sanitària.

 

**Article 5. Requisits per a la designació de les unitats de referència**

1. Els centres sanitaris on es troben ubicades les unitats de referència hauran de comptar amb la corresponent autorització sanitària del centre i de l’oferta assistencial relacionada amb la unitat de referència que es tracte, d’acord amb el que regula el Decret 157/2014, de 3 d’octubre, del Consell, pel qual s’estableixen les autoritzacions sanitàries i s’actualitzen, creuen i organitzen els registres d’ordenació sanitària de la Conselleria de Sanitat.

2. Per a procedir a la designació d’una unitat de referència, es tindran en compte i valoraran els criteris prèviament establerts per la direcció general competent en matèria de qualitat i autorització i acreditació de centres sanitaris.

3. Els criteris que s’establisquen per a la designació d’una unitat de referència tindran en compte, almenys, els aspectes següents:

a) Descripció de la patologia, tècnica, tecnologia o procediment per a les quals se sol·licita unitat de referència.

b) Descripció de la formació bàsica, el coneixement i l’experiència necessària de les persones membres de l’equip en la patologia, tècnica, tecnologia o procediment que es tracte.

c) Haver tingut o preveure un volum d’activitat suficient de la patologia, tècnica, tecnologia o procediment que es tracte.

d) Comptar amb l’equipament i el personal necessari per a desenvolupar l’activitat que es tracte.

e) Tindre disponibles aquells altres recursos que necessite l’adequada atenció dels pacients, a més dels de la própia unitat de referència i els referits al centre sanitari on s’assenta aquesta unitat.

f) Disposar de capacitat de formació a altres professionals en l’activitat designada com de referència.

g) Disposar d’un pla estratègic de la unitat i d’un pla de qualitat assistencial, ambdós amb els seus corresponents objectius, d’acord amb les instruccions que a aquest efecte establisca la direcció general competent en matèria de qualitat i autorització i acreditació de centres sanitaris.

h) Obtindre i monitoritzar prèviament a la seua designació, els indicadors que s’establisquen, superant els nivells exigits.

i) Disposar d’un sistema d’informació que permeta el coneixement de l’activitat i l’avaluació de la qualitat dels serveis prestats.

 

**Article 6. Procediment de designació de les unitats de referència******[2]****

1. L’inici del procediment per a la designació de les unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana el realitzarà la direcció general competent en matèria d’assistència sanitària, tenint en compte el que s’estableix en els apartats a), b), c) i d) de l’article 4.1 d’aquest decret.

2. La direcció general competent en matèria d’assistència sanitària remetrà a la direcció general amb competències en matèria de qualitat les patologies o grup de patologies i les tècniques, tecnologies i procediments per als quals és necessari designar unitats de referència, per a elaborar, establir i valorar el compliment de criteris de qualitat per aquestes.

3. La direcció general competent en matèria de qualitat, després de rebre la remissió assenyalada en l’apartat anterior:

a) Elaborarà, en col·laboració amb grups de persones expertes en cada matèria, els criteris per a la designació de les unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana, tenint en compte el que s’estableix en el present decret.

b) Sol·licitarà a la direcció dels departaments de salut la remissió de la documentació que acredite el compliment dels criteris que s’hagen establit, per a la seua valoració.

c) Remetrà a la direcció general amb competències en matèria d’assistència sanitària la relació d’unitats que compleixen els criteris per a la seua designació com a unitats de referència.

4. La direcció general competent en matèria d’assistència sanitària remetrà la proposta de designació de les unitats de referència a la secretaria autonómica competent en matèria d’assistència sanitària.

5. La secretaria autonómica competent en matèria d’assistència sanitària, una vegada rebuda la proposta, dictarà una resolució sobre la designació d’unitat de referència, per a cada procés, patologia o grups de patologies o procediments diagnóstics o terapèutics. En la resolució hauran de constar les dades registrals bàsiques a les quals es refereix l’article 9.3 del present decret.

6. La direcció general competent en matèria d’assistència sanitària comunicarà la resolució de designació als departaments de salut i a la direcció general amb competències en matèria d’autorització i acreditació de centres sanitaris per a la seua inscripció en el Registre d’Unitats de Referència.

 

**Article 7. Duració de la designació de les unitats de referència**

La designació es farà per un temps màxim de cinc anys, a partir del qual podrà renovar-se si es continuen complint els motius que aconsellen la seua continuïtat com a unitat de referència i els criteris de designació.

En casos excepcionals i de forma justificada, la designació es podrà prorrogar per un any més previ a la seua renovació.

 

**Article 8. Renovació de la designació**

Sis mesos abans de la finalització del període de validesa de la designació de la unitat de referència, la direcció del seu centre o departament haurà de presentar sol·licitud de renovació d’aquesta a la direcció general competent en matèria d’assistència sanitària, i aportar la documentació que justifique el compliment dels criteris de designació establerts.

La renovació s’adequarà al que estableix aquest decret.

L’absència de la designació, implicarà la baixa de la unitat de referència en el Registre de les Unitats de Referència del Sistema Sanitari Públic de la Comunitat Valenciana, per caducitat de la seua designació i el cessament de les seues actuacions com a tal unitat de referència per als departaments referenciats.

La renovació tindrà el mateix termini de validesa que la designació, podent realitzar-se renovacions sense cap tipus de límit.

 

**Article 9. Registre de les unitats de referència**

1. El Registre de les Unitats de Referència del Sistema Sanitari Públic de la Comunitat Valenciana designades, manté la seua existència en la conselleria amb competència en matèria de sanitat, encarregant-se de la seua gestió, manteniment i actualització, la direcció general competent en matèria de qualitat i autorització i acreditació de centres sanitaris.

2. La finalitat de l’esmentat registre és la inscripció d’ofici de totes les unitats de referència que siguen designades, tenint caràcter públic i informatiu.

3. Es consideren dades registrals bàsics i per tant públiques les següents:

a) Denominació de la unitat de referència designada.

b) Denominació del centre sanitari on es localitza la unitat de referència.

c) Número de registre del centre sanitari.

d) Àmbit territorial que comprén la unitat de referència.

e) Data de la designació de la unitat de referència.

f) Data de la finalització del període de validesa de la designació o renovació.

g) Última operació administrativa:

1r Tipus de l’operació administrativa de la unitat de referència designada:

Designació (primera inscripció). Renovació. Revocació.

2n Data de l’operació administrativa.

4. El registre a què es refereix aquest decret haurà de respectar, en tot cas, el que disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal.

 

**Article 10. Obligacions de les unitats de referència**

La designació d’una unitat com de referència implica les obligacions següents:

1. Afavorir la coordinació i l’elaboració de protocols i vies clíniques entre les diferents unitats de referència i les unitats referenciades, com a instrument de gestió operativa que responga amb eficàcia a les necessitats dels pacients en totes les etapes de la seua atenció i garantisca la continuïtat de les cures com un criteri bàsic.

2. Contribuir a la formació dels professionals de la unitat de referència i les unitats referenciades.

3. Mantindre el sistema d’informació previst en la lletra i de l’article 5.3.

4. Facilitar a la direcció general competent en matèria de qualitat i autorització i acreditació de centres la informació que li siga requerida en qualsevol moment per a comprovar que compleix els requisits o criteris per a la seua designació.

5. Notificar a la direcció general competent en matèria de qualitat i autorització i acreditació de centres qualsevol modificació del compliment dels requisits o criteris basant-se en els quals se li va reconéixer com de referència.

6. Comunicar a la direcció general competent en matèria d’assistència sanitària els incidents que afecten l’atenció dels processos, patologies o a la realització de procediments diagnóstics o terapèutics per als quals ha estat designat com de referència.

7. Sometre’s a la renovació de la designació prevista en l’article 8, transcorregut el termini de la seua designació.

 

**Article 11. Avaluació de les unitats de referència designades**

1. La direcció general competent en matèria d’assistència sanitària serà l’encarregada d’avaluar, amb una periodicitat mínima bianual, les unitats de referència, analitzant el seu funcionament i resultats, i valorarà la permanència o no de les condicions que van donar lloc a la seua designació, emetent el corresponent informe per a mantindre o revocar la designació d’aquestes.

2. L’avaluació periódica de les unitats de referència designades es basarà en l’emissió d’una memória d’activitats per part de la unitat, d’acord amb el model que s’establisca respecte d’aixó; la selecció i anàlisi de determinats indicadors d’activitat i resultats, així com, si s’estima pertinent, auditories de qualitat.

 

**Article 12. Revocació de la designació**

A la secretaria autonómica competent en matèria de sanitat correspon revocar la designació, mitjançant una resolució raonada, previ informe proposta de la direcció general competent en matèria d’assistència sanitària.

Seran causa de revocació de la designació, l’incompliment o pèrdua dels requisits o criteris que van servir per a la designació de la corresponent unitat de referència, o la desaparició dels motius assistencials que van ser base per a la seua designació d’acord amb el que estableix l’article 2 d’aquest decret.

 

 

DISPOSICIONS ADDICIONALS

 

**Primera. No increment de la despesa**

L’aplicació i el desplegament del que disposa aquest decret no tindrà cap incidència en la dotació de tots i cada un dels capítols de despesa assignats a la Generalitat, i en tot cas haurà de ser atés amb els mitjans personals i materials d’aquesta i de les entitats que s’hi adscriuen.

 

**Segona. Assignació de centres**

Quan per criteris de planificació una determinada patologia o grups de patologies, tècniques, tecnologies o procediments no s’oferisca en la cartera de serveis d’un departament de salut, se li assignarà un centre, un servei o una unitat en un altre departament de salut per a l’atenció als pacients.

 

 

DISPOSICIÓ TRANSITÒRIA

 

**Única. Unitats de referència existents**

Les unitats de referència designades per la normativa que ara es deroga, seguiran regulant-se pel que estableix aquesta, excepte quant al règim d’avaluació, renovació i revocació, que es regiran pel que estableix aquest decret.

 

 

DISPOSICIÓ DEROGATÒRIA

 

**Única. Derogació normativa**

Queden derogades totes les disposicions que, del mateix rang o d’un rang inferior, s’oposen al que estableix aquest decret i de forma específica el Decret 77/2007, de 25 de maig, del Consell, pel qual es regulen les bases per a la designació de les unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana, tret d’alló que preveu la disposició transitória única.

 

 

DISPOSICIONS FINALS

 

**Primera. Habilitació**

S’habilita la consellera de Sanitat Universal i Salut Pública per a, en aquells casos en què es considere necessari, regular un procediment específic de provisió de llocs del personal que preste serveis en les unitats de referència, amb vista a garantir l’adequada preparació i especialització d’aquest.

 

**Segona. Desplegament**

S’autoritza la consellera de Sanitat Universal i Salut Publica per a dictar les disposicions i prendre les mesures necessàries per a l’execució i desplegament d’aquest decret.

 

**Tercera. Entrada en vigor**

Aquest decret entrarà en vigor l’endemà de la publicació en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.

 

 

València, 27 de maig de 2016

 

El president de la Generalitat,

XIMO PUIG I FERRER

 

La consellera de Sanitat Universal i Salut Pública,

CARMEN MONTÓN GIMÉNEZ

 

 

 

---

****[1]****L’article 4 es modifica per la disposició final tercera del [**Decret 170/2021, de 15 d'octubre, del Consell**](https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/d/2021/10/15/170/), de regulació i organització de la realització d'anàlisis genètiques i biomarcadors moleculars amb finalitats assistencials. (DOGV núm. 9201 de 25.10.2021) Ref. Base de dades 009700/2021.

****[2]****L’article 6 es modifica per la disposició final tercera del [**Decret 170/2021, de 15 d'octubre, del Consell**](https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/d/2021/10/15/170/).



Descarregar el document amb format PDF

Descarregar les metadades en format XML

Còpia Permalink ELI

Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV - Disposición
==================

Comparte

Comparte

Volver

Guardar el documento Descargar los metadatos en formato XML

Sumario DOGV 7795, del 01-06-2016 (2016/3984)

DECRETO 64/2016, de 27 de mayo, del Consell, por el que se regulan las bases para la designación de las unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Estado**VIGENTE**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/d/2016/05/27/64**

### Versiones

 26/10/2021 - Actualidad  Texto inicial: 02/10/2016 - 25/10/2021 

### Datos del documento

Número DOGV
:   7795

Fecha DOGV
:   01-06-2016

Sección del DOGV
:   I. DISPOSICIONES GENERALES

Número del documento
:   2016/3984

CVE


Fecha del documento
:   27-05-2016

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública

Tipo de documento
:   Decreto

Análisis jurídico

 Descriptores 

:   * [Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública](javascript:void(0))
    * [legislación](javascript:void(0))

![](assets/imgs/icones/ico_informacio.svg)

Los textos consolidados de las normas son de carácter informativo y no tienen valor jurídico.

TEXTO CONSOLIDADO

**Versión vigente: 26.10.2021 -**

**Decreto 64/2016, de 27 de mayo, del Consell, por el que se regulan las bases para la designación de las unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana.**

[**(DOGV núm. 7795 de 01.06.2016)**](https://dogv.gva.es/datos/2016/06/01/pdf/2016_3984.pdf) **Ref. 003824/2016**

PREÁMBULO

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, define la cartera común de servicios, como el conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los métodos, actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentación científica, mediante los que se hacen efectivas las prestaciones sanitarias; y la articula en torno a las modalidades de cartera común básica de servicios asistenciales, cartera común suplementaria y cartera común de servicios accesorios.

La prestación de estos servicios debe hacerse de forma que se garantice la continuidad asistencial, bajo un enfoque multidisciplinar, centrado en los pacientes, garantizando la máxima calidad y seguridad en su prestación, así como las condiciones de accesibilidad y equidad para toda la población cubierta.

Esta misma Ley 16/2003 prevé la existencia de servicios de referencia para la atención de aquellas patologías que precisen de alta especialización profesional o elevada complejidad tecnológica, o cuando el número de casos a tratar no sea elevado y pueda resultar aconsejable, en consecuencia, la concentración de los recursos diagnósticos y terapéuticos, a fin de garantizar la calidad, seguridad y eficiencia asistenciales.

El artículo 54.1 de la Ley Orgánica 5/1982, de 1 de julio, de Estatuto de Autonomía de la Comunidad Valenciana, atribuye competencia exclusiva a la Generalitat en materia de organización, administración y gestión de todas las instituciones sanitarias públicas dentro del territorio de la Comunitat Valenciana.

El Decreto 186/1996, de 18 de octubre, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de la atención especializada de la Conselleria de Sanidad y Consumo, definió las unidades de referencia como los servicios y unidades a los que se asignen funciones con ámbito de influencia superior al del hospital en el que se integran, y que destaquen por unas actividades asistenciales, docentes y de investigación.

El Decreto 74/2007, de 18 de mayo, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de la atención sanitaria en la Comunitat Valenciana, en su artículo 17, modifica el anterior decreto y especifica que los hospitales generales en esta comunidad autónoma se clasifican en:

a) Hospitales de departamento.

b) Hospitales con servicios o unidades de referencia de la Comunitat Valenciana.

c) Hospitales con servicios o unidades de referencia multidepartamentales.

En relación con las unidades de referencia, dispone que darán cobertura asistencial a aquellas demarcaciones territoriales superiores al departamento de salud, según los criterios de planificación que se establezcan.

El Decreto 77/2007, de 25 de mayo, del Consell, por el que se regulan las bases para la designación de las unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana, reguló en su momento las unidades de referencia en esta comunidad y el procedimiento para su designación.

El tiempo transcurrido desde la publicación de este decreto ha evidenciado aspectos que conviene modificar para agilizar el procedimiento de designación de las unidades de referencia de forma que se garantice la equidad a los usuarios, la calidad y la eficiencia del sistema, así como redefinir las funciones y obligaciones de estas unidades.

En este sentido, el criterio funcional y continuo de la designación debe prevalecer a la hora de definir las unidades de referencia, sus criterios de creación, el procedimiento de designación, sus funciones y todos aquellos aspectos que recoge esta norma.

Por todo ello, a propuesta de la consellera de Sanidad Universal y Salud Pública, según lo dispuesto en el artículo 28.c de la Ley 5/1983, de 30 de diciembre, de la Generalitat, del Consell, oídos los distintos organismos con posibles intereses relacionados con el contenido de esta norma, conforme con el Consell Jurídic Consultiu de la Comunitat Valenciana y previa deliberación del Consell, en la reunión del día 27 de mayo de 2016,

DECRETO

**Artículo 1. Objeto**

El objeto de este decreto es fijar las bases para la designación y funciones de las unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana, de acuerdo con un enfoque de planificación de conjunto, desde una visión estratégica de la calidad y equidad del sistema sanitario que permita garantizar los criterios de eficacia, efectividad, seguridad y utilidad terapéutica e integración asistencial.

**Artículo 2. Definición**

1. Las unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana se definen como aquellos elementos del sistema sanitario, de carácter funcional, especialmente singulares por su prestación, solvencia y especialización asistencial, docente e investigadora, que por sus recursos científicos, técnicos y de equipamiento, permiten ofertar prestaciones incluidas en la cartera de servicios del sistema a las personas usuarias de su departamento de salud y de otros departamentos no dotados de la misma singularidad, para los que pueden servir de apoyo y de base, cumpliendo unos especiales criterios técnicos y funcionales. Estas unidades pueden desarrollar también otras prestaciones para las que no son consideradas de referencia.

La unidad de referencia podrá adoptar cualquier modalidad organizativa: centros, servicios, áreas o unidades asistenciales.

Para que una unidad pueda ser considerada de referencia, el servicio prestado por la unidad debe estar reconocido en la cartera de servicios del sistema sanitario, y circunscrito a un ámbito territorial de prestación del servicio definido.

2. Se podrán designar como unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana las dedicadas a la atención de las patologías o grupos de patologías, cuya prevención, diagnóstico o tratamiento se realice mediante técnicas, tecnologías o procedimientos, incluidos en la cartera de servicios comunes del sistema, que cumplan una o varias de las siguientes características:

a) Necesidad de un elevado nivel de especialización y experiencia, que solo es posible alcanzar y mantener a través de ciertos volúmenes de actividad.

b) Requerimiento de alta tecnología que, atendiendo a su coste-efectividad y a los recursos disponibles, requiere la concentración de un número mínimo de casos.

c) Enfermedades raras que, por su baja prevalencia, precisan de concentración de los casos para su adecuada atención.

d) Servicios concretos dirigidos a enfermedades emergentes y otras que puedan ser consideradas como tales de forma justificada.

3. La designación de una unidad de referencia no implica atención continua de los pacientes de forma exclusiva en la misma, sino que esta deberá actuar también como apoyo para la confirmación diagnóstica, la definición de las estrategias terapéuticas y de seguimiento, y como consultoría para las unidades clínicas que habitualmente atienden a estos pacientes, para lo que podrán constituir redes asistenciales coordinadas con los centros y las unidades de los departamentos de salud a ella referenciados.

4. Se podrán designar unidades de referencia, conforme el procedimiento establecido en el presente decreto, formadas mediante alianzas, acuerdos o convenios entre centros, servicios y unidades en las siguientes circunstancias:

a) Cuando varios centros, servicios o unidades se unan formando alianzas en las que compartan todos sus recursos y procedimientos de trabajo para funcionar como si se tratara de un único centro, servicio o unidad asistencial, que opta a ser unidad de referencia.

La alianza deberá tener una única persona responsable y disponer de un proyecto de trabajo conjunto recogido en un documento, firmado por esta persona responsable y con el visto bueno de la dirección de los centros donde estén ubicados los servicios o unidades que forman parte de la alianza.

b) Cuando un servicio o unidad, que opta a ser de referencia, no tiene en el centro donde está ubicado alguno o algunos de los recursos establecidos en los criterios de designación, pero puede disponer de ellos por tener un acuerdo o un convenio con una entidad que se lo proporcione.

La alianza, el acuerdo o convenio deben estar formalizados antes de que el centro, servicio o unidad opte a ser unidad de referencia.

**Artículo 3. Designación de las unidades de referencia**

Las unidades de referencia se designarán en base a su singularidad, solvencia y especialización, teniendo en cuenta aspectos de funcionalidad, coordinación de los recursos sanitarios, eficacia y efectividad, eficiencia del sistema, equidad y prestigio técnico y científico.

**Artículo 4. Competencias para la designación de las unidades de referencia******[1]****

1. La dirección general competente en materia de asistencia sanitaria será la encargada de:

a) Estudiar las necesidades de unidades de referencia con un enfoque de planificación de conjunto.

b) Relacionar las patologías o grupo de patologías y las técnicas, tecnologías y procedimientos para las que es necesario designar unidades de referencia.

c) Establecer su adecuado número.

d) Disponer su localización estratégica.

e) Tramitar el procedimiento administrativo para la designación de las unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana.

f) Remitir a la dirección general con competencias en materia de calidad, las patologías o grupo de patologías y las técnicas, tecnologías y procedimientos para las que es necesario designar unidades de referencia, con la finalidad de elaborar, establecer y valorar el cumplimiento de criterios de calidad por las mismas.

g) Proponer a la secretaria autonómica con competencias en materia de asistencia sanitaria la designación de unidades de referencia para su resolución.

h) Comunicar la resolución de designación a los departamentos de salud y a la dirección general con competencias en materia de autorización y acreditación de centros para su inscripción en el Registro de Unidades de Referencia.

i) Evaluar el correcto funcionamiento de las unidades de referencia designadas.

2. La dirección general competente en materia de calidad será la responsable de:

a) Elaborar y establecer, en colaboración con grupos de personas expertas en cada materia, los criterios para la designación de las unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana, teniendo en cuenta lo establecido en el presente decreto.

b) Solicitar, a la dirección de los departamentos de salud, la remisión de la correspondiente documentación y valorar el cumplimiento de los criterios de calidad establecidos.

c) Remitir, a la dirección general con competencias en materia de asistencia sanitaria, la relación de unidades que cumplen los criterios para su designación como unidades de referencia.

3. La dirección general competente en materia de autorización y acreditación de centros será la responsable de inscribir las unidades en el Registro de Unidades de Referencia del Sistema Sanitario Público de la Comunitat Valenciana, que tendrá carácter público.

4. La secretaría autonómica competente en materia de asistencia sanitaria será la competente en la designación, de conformidad con los criterios que para cada una de ellas se acuerden y, en su caso, de la revocación de la designación de las unidades de referencia, en el sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana, a propuesta de la dirección general con competencias en materia de Asistencia Sanitaria.

**Artículo 5. Requisitos para la designación de las unidades de referencia**

1. Los centros sanitarios donde se encuentren ubicadas las unidades de referencia deberán contar con la correspondiente autorización sanitaria del centro y de la oferta asistencial relacionada con la unidad de referencia de que se trate, conforme a lo regulado por el Decreto 157/2014, de 3 de octubre, del Consell, por el que se establecen las autorizaciones sanitarias y se actualizan, crean y organizan los registros de ordenación sanitaria de la Conselleria de Sanidad.

2. Para proceder a la designación de una unidad de referencia, se tendrán en cuenta y valorarán los criterios previamente establecidos por la dirección general competente en materia de calidad y autorización y acreditación de centros sanitarios.

3. Los criterios que se establezcan para la designación de una unidad de referencia tendrán en cuenta, al menos, los siguientes aspectos:

a) Descripción de la patología, técnica, tecnología o procedimiento para las que se solicita unidad de referencia.

b) Descripción de la formación básica, el conocimiento y la experiencia necesaria del personal miembro del equipo en la patología, técnica, tecnología o procedimiento de que se trate.

c) Haber tenido o prever un volumen de actividad suficiente de la patología, técnica, tecnología o procedimiento de que se trate.

d) Contar con el equipamiento y el personal necesario para desarrollar la actividad de que se trate.

e) Tener disponibles aquellos otros recursos que precise la adecuada atención de los pacientes, además de los de la propia unidad de referencia y los referidos al centro sanitario donde se asienta esta unidad.

f) Disponer de capacidad de formación a otros profesionales en la actividad designada como de referencia.

g) Disponer de un plan estratégico de la unidad y de un plan de calidad asistencial, ambos con sus correspondientes objetivos, conforme las instrucciones que al efecto establezca la dirección general competente en materia de calidad y autorización y acreditación de centros sanitarios.

h) Obtener y monitorizar previamente a su designación, los indicadores que se establezcan, superando los niveles exigidos.

i) Disponer de un sistema de información que permita el conocimiento de la actividad y la evaluación de la calidad de los servicios prestados.

**Artículo 6. Procedimiento de designación de las unidades de referencia******[2]****

1. El inicio del procedimiento para la designación de las unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana, se realizará por la dirección general competente en materia de asistencia sanitaria, teniendo en cuenta lo establecido en los apartados a), b), c) y d) del artículo 4.1 del presente decreto.

2. La dirección general competente en materia de asistencia sanitaria remitirá a la dirección general con competencias en materia de calidad, las patologías o grupo de patologías y las técnicas, tecnologías y procedimientos para las que es necesario designar unidades de referencia, con la finalidad de elaborar, establecer y valorar el cumplimiento de criterios de calidad por las mismas.

3. La dirección general competente en materia de calidad tras recibir la remisión señalada en el apartado anterior:

a) Elaborará, en colaboración con grupos de personas expertas en cada materia, los criterios para la designación de las unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana, teniendo en cuenta lo establecido en el presente decreto.

b) Solicitará, a la dirección de los departamentos de salud, la remisión de la documentación que acredite el cumplimiento de los criterios que se hayan establecido, para su valoración.

c) Remitirá, a la dirección general con competencias en materia de asistencia sanitaria, la relación de unidades que cumplen los criterios para su designación como unidades de referencia.

4. La dirección general competente en materia de asistencia sanitaria remitirá la propuesta de designación de las unidades de referencia a la secretaría autonómica competente en materia de asistencia sanitaria.

5. La secretaría autonómica competente en materia de asistencia sanitaria, una vez recibida la propuesta, dictará resolución de la designación de unidad de referencia, para cada proceso, patología o grupos de patologías o procedimientos diagnósticos o terapéuticos, constando en la misma los datos registrales básicos a los que refiere el artículo 9.3 del presente decreto.

6. La dirección general competente en materia de asistencia sanitaria comunicará la resolución de designación a los departamentos de salud y a la dirección general con competencias en materia de autorización y acreditación de centros sanitarios para su inscripción en el Registro de Unidades de Referencia.

**Artículo 7. Duración de la designación de las unidades de referencia**

La designación se hará por un tiempo máximo de cinco años, a partir del cual podrá renovarse si se siguen cumpliendo los motivos que aconsejen su continuidad como unidad de referencia y los criterios de designación.

En casos excepcionales y de forma justificada, la designación se podrá prorrogar por un año más previo a su renovación.

**Artículo 8. Renovación de la designación**

Seis meses antes de la finalización del periodo de validez de la designación de la unidad de referencia, la dirección de su centro o departamento deberá presentar solicitud de renovación de la misma a la dirección general competente en materia de asistencia sanitaria, aportando la documentación que justifique el cumplimento de los criterios de designación establecidos.

La renovación se adecuará a lo establecido en este decreto.

La ausencia de la designación, implicará la baja de la unidad de referencia en el Registro de las Unidades de Referencia del Sistema Sanitario Público de la Comunitat Valenciana, por caducidad de su designación y el cese de sus actuaciones como tal unidad de referencia para los departamentos referenciados.

La renovación tendrá el mismo plazo de validez que la designación, pudiendo realizarse renovaciones sin ningún tipo de límite.

**Artículo 9. Registro de las unidades de referencia**

1. El Registro de las Unidades de Referencia del Sistema Sanitario Público de la Comunitat Valenciana designadas, mantiene su existencia en la conselleria con competencia en materia de sanidad, encargándose de su gestión, mantenimiento y actualización, la dirección general competente en materia de calidad y autorización y acreditación de centros sanitarios.

2. La finalidad de mencionado registro es la inscripción de oficio de todas las unidades de referencia que sean designadas, teniendo carácter público e informativo.

3. Se consideran datos registrales básicos y por lo tanto públicos los siguientes:

a) Denominación de la unidad de referencia designada.

b) Denominación del centro sanitario donde se localiza la unidad de referencia.

c) Número de registro del centro sanitario.

d) Ámbito territorial que abarca la unidad de referencia.

e) Fecha de la designación de la unidad de referencia.

f) Fecha de la finalización del periodo de validez de la designación o renovación.

g) Última operación administrativa:

1.º Tipo de la operación administrativa de la unidad de referencia designada:

Designación (primera inscripción). Renovación. Revocación.

2.º Fecha de la operación administrativa.

4. El registro al que se refiere este decreto deberá respetar, en todo caso, lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal.

**Artículo 10. Obligaciones de las unidades de referencia**

La designación de una unidad como de referencia implica las siguientes obligaciones:

1. Favorecer la coordinación y la elaboración de protocolos y vías clínicas entre las diferentes unidades de referencia y las unidades referenciadas, como instrumento de gestión operativa que responda con eficacia a las necesidades de los pacientes en todas las etapas de su atención y garantice la continuidad de los cuidados como un criterio básico.

2. Contribuir a la formación de los profesionales de la unidad de referencia y las unidades referenciadas.

3. Mantener el sistema de información previsto en la letra i del artículo 5.3.

4. Facilitar a la dirección general competente en materia de calidad y autorización y acreditación de centros la información que le sea requerida en cualquier momento para comprobar que cumple los requisitos o criterios para su designación.

5. Notificar a la dirección general competente en materia de calidad y autorización y acreditación de centros cualquier modificación del cumplimiento de los requisitos o criterios en base a los cuales se le reconoció como de referencia.

6. Comunicar a la dirección general competente en materia de asistencia sanitaria los incidentes que afecten a la atención de los procesos, patologías o a la realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos para los que ha sido designado como de referencia.

7. Someterse a la renovación de la designación prevista en el artículo 8 transcurrido el plazo de su designación.

**Artículo 11. Evaluación de las unidades de referencia designadas**

1. La dirección general competente en materia de asistencia sanitaria será la encargada de evaluar, con una periodicidad mínima bianual, a las unidades de referencia, analizando su funcionamiento y resultados, y valorará la permanencia o no de las condiciones que dieron lugar a su designación, emitiendo el correspondiente informe para mantener o revocar la designación de las mismas.

2. La evaluación periódica de las unidades de referencia designadas se basará en la emisión de una memoria de actividades por parte de la unidad, conforme al modelo que se establezca al respecto; la selección y análisis de determinados indicadores de actividad y resultados, así como, si se estima pertinente, auditorías de calidad.

**Artículo 12. Revocación de la designación**

A la secretaría autonómica competente en materia de sanidad corresponde revocar la designación, mediante resolución razonada, previo informe propuesta de la dirección general competente en materia de asistencia sanitaria.

Serán causa de revocación de la designación, el incumplimiento o perdida de los requisitos o criterios que sirvieron para la designación de la correspondiente unidad de referencia, o la desaparición de los motivos asistenciales que fueron base para su designación conforme lo establecido en el artículo 2 de este decreto.

DISPOSICIONES ADICIONALES

**Primero. No incremento del gasto**

La aplicación y desarrollo de lo dispuesto en este decreto no tendrá incidencia alguna en la dotación de todos y cada uno de los capítulos de gasto asignados a la Generalitat, y en todo caso deberá ser atendido con los medios personales y materiales de la misma y de las entidades adscritas a ella.

**Segunda. Asignación de centros**

Cuando por criterios de planificación una determinada patología o grupos de patologías, técnicas, tecnologías o procedimientos no se oferte en la cartera de servicios de un departamento de salud, se le asignará un centro, un servicio o una unidad en otro departamento de salud para la atención a los pacientes.

DISPOSICIÓN TRANSITORIA

**Única. Unidades de referencia existentes**

Las unidades de referencia designadas por la normativa que ahora se deroga, seguirán regulándose por lo establecido en la misma, salvo en lo relativo al régimen de evaluación, renovación y revocación, que se regirán por lo establecido en este decreto.

DISPOSICIÓN DEROGATORIA

**Única. Derogación normativa**

Quedan derogadas cuantas disposiciones, de igual o inferior rango, se opongan a lo establecido en este decreto y de forma específica el Decreto 77/2007, de 25 de mayo, del Consell, por el que se regulan las bases para la designación de las unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana, salvo lo previsto en la disposición transitoria única.

DISPOSICIONES FINALES

**Primera. Habilitación**

Se habilita a la consellera de Sanidad Universal y Salud Pública para, en aquellos casos en que se considere necesario, regular un procedimiento específico de provisión de puestos del personal que preste servicios en las unidades de referencia, en orden a garantizar la adecuada preparación y especialización del mismo.

**Segunda. Desarrollo**

Se autoriza a la consellera de Sanidad Universal y Salud Publica para dictar las disposiciones y tomar las medidas necesarias para la ejecución y desarrollo de este decreto.

**Tercera. Entrada en vigor**

El presente decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.

Valencia, 27 de mayo de 2016

El president de la Generalitat,

XIMO PUIG I FERRER

La consellera de Sanidad Universal y Salud Pública,

CARMEN MONTÓN GIMÉNEZ

---

****[1]****El artículo 4 se modifica por la disposición final tercera del [**Decreto 170/2021, de 15 de octubre, del Consell**](https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/d/2021/10/15/170/), de regulación y organización de la realización de análisis genéticos y biomarcadores moleculares con fines asistenciales. (DOGV núm. 9201 de 25.10.2021) Ref. Base Datos 009700/2021.

****[2]****El artículo 6 se modifica por la disposición final tercera del [**Decreto 170/2021, de 15 de octubre, del Consell**](https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/d/2021/10/15/170/).



Descargar el documento en formato PDF

Descargar los metadatos en formato XML

Copia Permalink ELI