Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV – Disposició
=================

Compartir

Compartir

Tornar

Guardar el document Descarregar les metadades en format XML

Sumari del DOGV 7047, del 17-06-2013 (2013/6239)

RESOLUCIÓ de 12 de juny de 2013, de la directora general del Secretariat del Consell i Relacions amb les Corts, per la qual es disposa la publicació del Conveni de col·laboració entre el Ministeri d'Ocupació i Seguretat Social (INSS) i la Generalitat per al control de la incapacitat temporal durant el període 2013-2016.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

### Dades del document

Número de DOGV
:   7047

Data del DOGV
:   17-06-2013

Secció del DOGV
:   III. ACTES ADMINISTRATIUS - C) ALTRES ASSUMPTES

Número del document
:   2013/6239

CVE


Data del document
:   12-06-2013

Organisme emissor
:   Conselleria de Presidència i Agricultura, Pesca, Alimentació i Aigua

Tipus de document
:   Resolució

Descriptors 

:   * [Conselleria de Presidència i Agricultura, Pesca, Alimentació i Aigua](javascript:void(0))

RESOLUCIÓ de 12 de juny de 2013, de la directora general del Secretariat del Consell i Relacions amb les Corts, per la qual es disposa la publicació del Conveni de col·laboració entre el Ministeri d'Ocupació i Seguretat Social (INSS) i la Generalitat per al control de la incapacitat temporal durant el període 2013-2016.   
  
 [2013/6239]  
El Ministeri d'Ocupació i Seguretat Social (INSS) i la Generalitat han subscrit, després de la tramitació prèvia reglamentària, l'11 d'abril de 2013, el conveni de col·laboració per al control de la incapacitat temporal durant el període 2013 a 2016.   
En compliment del que establix l'article 8.2 de la Llei de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú, i l'article 3.4 del Decret 20/1993, de 8 de febrer, del Consell, cal publicar en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana l'esmentat conveni, que ha quedat inscrit en el Registre de Convenis de la Generalitat amb el número 685/2013 i que figura com a annex d'esta resolució.  
  
  
Valencia, 12 de juny de 2013. La directora general del Secretariat del Consell i Relacions amb les Corts: Marta Martí Arador.  
  
Conveni de col·laboració entre el Ministeri d'Ocupació i Seguretat Social (INSS) i la Comunitat Valenciana per al control de la incapacitat temporal durant el període 2013-2016  
  
Madrid, 11 d'abril de 2013  
  
REUNITS  
D'una part, el secretari d'estat de la Seguretat Social, Tomás Burgos Gallego, nomenat per mitjà del Reial Decret 1995/2011, de 30 de desembre, i la directora general de l'Institut Nacional de la Seguretat Social, María Eugenia Martín Mendizábal, nomenada per mitjà del Reial Decret 154/2012, de 13 de gener.  
I d'una altra part, Manuel Llombart Fuertes, conseller de Sanitat de la Comunitat Valenciana, facultat per a la subscripció del present conveni per Acord del Consell de la Generalitat Valenciana, de data 5 d'abril de 2013, en nom i representació de la Comunitat Valenciana.  
  
Ambdós parts es reconeixen mútua capacitat per a obligar-se i convindre, i  
  
MANIFESTEN  
  
Primer. Que l'Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS), entitat gestora de la Seguretat Social, enquadrada en el Ministeri d'Ocupació i Seguretat Social, té competències per a gestionar i controlar la prestació d'incapacitat temporal (IT) de conformitat amb el que disposa l'article 1 del Reial Decret 2583/1996, de 13 de desembre.  
  
Segon. Que la Comunitat Valenciana, de conformitat amb el que establix el Reial Decret 1.612/1987, de 27 de novembre, és competent per a prestar l'assistència sanitària de la Seguretat Social i, a través dels facultatius del seu Servici Públic de Salut (SPS), estendre els informes mèdics de baixa, la confirmació de la baixa i de l'alta que establixen l'inici i la duració, amb caràcter general, dels processos d'IT al seu territori i, per mitjà de la Inspecció Mèdica del Departament de Salut, participar en la responsabilitat de gestionar i controlar la prestació junt amb les entitats gestores i col·laboradores de la Seguretat Social (Reial Decret 575/1997, de 18 d'abril), en els primers 365 dies del procés (apartat 1 de l'article 128 del text refós de la Llei General de la Seguretat Social, una nova redacció establida en la Llei 26/2009, de 23 de desembre, de Pressupostos Generals de l'Estat per a l'any 2010).  
  
  
Tercer. Que a ambdós administracions interessa, en conseqüència, l'estudi del comportament de l'esmentada prestació i l'establiment dels controls oportuns sobre esta. A este efecte, en el punt 3 de la disposició addicional onze del TRLGSS (aprovat pel Reial Decret Legislatiu 1/1994, de 20 de juny,) es preveu la possibilitat d'establir acords de col·laboració entre les parts per a fixar controls per a aconseguir una gestió eficaç de la prestació d'Incapacitat Temporal.  
  
  
Quart. Que en el de l'INSS, per a l'any 2013, concepte pressupostari 459, s'inclou un crèdit de fins un màxim de 315.023.458,60 €, que es destina a donar cobertura econòmica als convenis per a totes les CA i INGESA (excloses la Comunitat Foral de Navarra i la Comunitat Autònoma del País Basc). Per als exercicis de 2014, 2015 i 2016, l'INSS té previst dotar el mencionat crèdit, amb les quanties que resulten aprovades per la llei de pressupostos generals de l'Estat per a cada any.  
  
Cada comunitat autònoma participarà en el mencionat crèdit segons el seu nombre d'assegurats amb dret a la prestació d'incapacitat temporal en el Sistema de la Seguretat Social. La liquidació definitiva del crèdit s'efectuarà en funció del grau de compliment de la realització de determinades actuacions de gestió i control de la IT, fixades en cada exercici econòmic.  
  
Quint. Que és voluntat de les parts, incloent-hi experiències derivades de l'execució d'anteriors convenis, establir el Pla anual d'actuacions per a la modernització i millora de la gestió de la IT i la racionalització del gasto de la prestació para cada un dels anys 2013, 2014, 2015 i 2016. El Pla corresponent a l'any 2013 acompanya este conveni com a document adjunt.  
El mencionat Pla anual d'actuacions, para cada un dels anys 2014 a 2016 serà establit amb la deguda antelació, sempre abans del començament de cada un dels anys, reflectint-hi l'actualització dels apartats que es consideren adequats. Els objectius referits a la racionalització del gasto es fixaran quan es dispose de les dades de l'exercici anterior.  
  
Que amb la finalitat de fixar els compromisos entre el Ministeri d'Ocupació i Seguretat Social i la Comunitat Valenciana pel que fa a l'assignació del crèdit i a la liquidació definitiva d'este, ambdós parts acorden subscriure el present conveni de col·laboració que es regirà d'acord amb les següents  
  
CLÀUSULES  
  
Primera. Objecte i àmbit  
Este conveni té com a finalitat establir el marc de col·laboració per a assolir els objectius fixats en el Pla anual d'actuacions per a la modernització i millora de la gestió, el control de la IT i la racionalització del gasto de la prestació durant els anys 2013, 2014, 2015 i 2016 a la Comunitat Valenciana.  
  
Segona. Distribució del crèdit assignat  
La participació en el crèdit d'esta comunitat autònoma, ascendirà per a cada exercici, a la quantia que resulte de distribuir el crèdit global aprovat en la llei de pressupostos generals de l'estat per a cada any, entre les distintes CA i INGESA en proporció al nombre d'assegurats amb dret a la prestació d'incapacitat temporal en el sistema de la Seguretat Social, corresponent a l'exercici anterior.  
A la mencionada quantia se li aplicarà la correcció que s'especifica en la clàusula sèptima d'este conveni.  
Per a l'any 2013, a la Comunitat Valenciana li correspondria la quantitat de 35.677.850,50 euros, resultant de distribuir el crèdit de 315.023.458,60 euros.  
De la quantitat definitivament assignada, es detraurà l'import resultant de la liquidació a què s'al·ludix en la clàusula octava, corresponent a l'exercici anterior, si esta fóra negativa.  
  
Tercera. Valoració i ponderació de resultats  
La fixació del programa d'activitats i els objectius de racionalització del gasto, així com la ponderació entre estos, s'acordaran per a cada un dels exercicis i es fixaran en el pla anual d'actuacions. El corresponent a l'any 2013 s'acompanya com a annex a este conveni i establix la següent distribució del crèdit:  
a) En un 60 per cent al grau de compliment del programa d'activitats.  
b) En un 40 per cent al grau de compliment dels objectius de racionalització del gasto, mesurat per a esta comunitat autònoma segons es detalla en el Pla anual d'actuacions.  
Els successius plans d'actuacions per als anys 2014, 2015 i 2016 s'acordaran entre les parts, a proposta de l'INSS, abans de que finalitze cada exercici. D'ací a cada any podran alterar-se els plans d'actuacions acordats, sempre que siga necessari adaptar-los a les modificacions normatives que sorgisquen, així com a possibles canvis en el comportament de la prestació a tot el territori nacional.  
Si no es produïx proposta o no aconseguix acord, s'entendrà prorrogat el Pla d'actuacions de l'exercici anterior. Formulada la proposta, si no es produïx acord en algun dels apartats proposats per l'INSS, la quantia del crèdit assignat podrà ser reduïda en el percentatge corresponent al dit apartat.  
  
Quarta. Entregues a compte i liquidacions  
L'entrega del crèdit establit s'efectuarà de la manera següent:  
Durant el primer trimestre de cada any, l'INSS farà com una bestreta a compte, en un pagament únic, l'entrega del crèdit corresponent al dit exercici i es procedirà amb caràcter previ a la liquidació del crèdit corresponent a l'any anterior en proporció al grau de compliment de l'objectiu de l'execució del Programa d'Activitats, i de Racionalització del Gasto, de forma independent.  
Si no s'ha superat el 20 per cent del Programa d'activitats, la comunitat autònoma tornarà o compensarà el 80 per cent del crèdit anticipat corresponent a eixe programa. Igualment, si no s'ha superat el 20 per cent dels objectius de racionalització del gasto, tornarà o compensarà el 80 per cent del crèdit anticipat corresponent a eixos objectius. Si s'ha superat el 20 per cent en qualsevol dels blocs, la liquidació es farà en proporció al grau de compliment aconseguit.  
  
Si s'ha superat el 90 per cent en el compliment en algun dels blocs, la comunitat autònoma rebrà, del crèdit assignat per al dit bloc en eixe exercici econòmic, el següent per cent:  
- Si el valor se situa entre el 90 per cent i el 92 per cent s'abonarà un 93 per cent  
- Si el valor se situa entre el 92,01 i el 94 per cent, s'abonarà un 95 per cent  
- Si el valor se situa entre el 94,01 i el 96 per cent s'abonarà un 97 per cent  
- Si el valor se situa entre el 96,01 i el 98 per cent s'abonarà un 99 per cent  
- Si el valor se situa entre el 98,01 i el 100 per cent s'abonarà un 100 per cent  
  
Quinta. Destinació del crèdit  
Ambdós parts reconeixen expressament la naturalesa finalista d'este conveni. La Comunitat Valenciana haurà de destinar els crèdits percebuts en aplicació d'este conveni a la millora dels processos de control i gestió de la Incapacitat Temporal, a la modernització dels seus equips informàtics, materials i humans i a la incentivació d'estos.  
  
Per a la seua acreditació, es compromet a elaborar una memòria financera i tècnica en què s'especifique la destinació donada als crèdits rebuts i els resultats obtinguts amb la utilització d'estos.  
  
Sexta. Coordinació, verificació i control  
El seguiment del conveni es farà a través d'una comissió central i d'una comissió en cada província.  
Comissió central: composició i funcionament.  
  
La Comissió central estarà integrada per:  
- Quatre representants de l'Institut Nacional de la Seguretat Social. Amb presència de les àrees de gestió, de l'àrea mèdica, i de l'àrea econòmica.  
- Quatre representants del SPS de la comunitat autònoma. Amb presència dels Servicis d'Inspecció Mèdica, dels Servicis Assistencials Sanitaris i de responsables de l'àrea econòmica.  
- Un representant de les MATEPSS.  
Presidirà les reunions el subdirector general d'Incapacitat Temporal i altres Prestacions a Curt Termini i farà funcions de secretari el cap d'Àrea de Subsidis, ambdós de l'INSS.  
  
La comissió es reunirà amb la freqüència que siga necessària i, almenys, una vegada al semestre.  
Esta comissió assumix les funcions següents:  
- Efectuar el seguiment del que establix este conveni, vetlant pel compliment del seu contingut en els termes fixats i, si és el cas, exercir les funcions de coordinació que escaiga.  
- Conéixer el Pla anual d'actuacions per a la modernització i millora de la gestió i control de la IT, formulat per l'INSS proposant, si és el cas, les orientacions necessàries i aquelles activitats que l'experiència aconselle amb vista a la consecució dels seus fins.  
- Examinar els resultats del seguiment de l'aplicació de la normativa vigent en matèria d'IT, singularment en allò que s'ha referit a l'adequat ompliment dels comunicats i informes mèdics d'IT.  
- Analitzar el resultat de les reunions celebrades per les comissions provincials, conéixer els seus informes i assessorar estes en el seu funcionament i en la interpretació del conveni.  
- Conéixer la memòria financera i tècnica en què la comunitat autònoma especifique la destinació dels crèdits rebuts i els resultats aconseguits.  
- Estudiar qualssevol altres assumptes proposats per les parts que siguen d'interés per a la gestió i el control de la prestació d'IT.  
  
Comissió provincial. Composició i funcionament  
A escala provincial es crearan comissions que duran a terme el seguiment de l'execució del conveni i la composició i règim de funcionament del qual serà el següent:  
- Tres representants de la direcció provincial de l'INSS. Amb presència de les àrees de gestió i de la unitat mèdica.  
- Tres representants de la comunitat autònoma, designats per la Conselleria de Salut. Amb presència dels servicis d'Inspecció Mèdica i dels servicis assistencials sanitaris.  
- Un representant de les MATEPSS, a nivell provincial.  
  
Actuarà com a president el director de l'INSS en eixa província i farà de secretari un funcionari designat pel president.  
- Es reuniran amb la freqüència que siga necessària i, almenys, una per mes.  
- -La comissió provincial tindrà encomanades les funcions derivades de l'execució del programa d'activitats en eixa província. Periòdicament enviarà als servicis centrals de l'INSS les dades corresponents als resultats del dit seguiment.  
  
Tant en la comissió central com en la provincial, els membres que en formen part, en cas d'absència justificada del titular, seran substituïts per suplents designats a este efecte. Els esmentats membres podran estar acompanyats pel personal tècnic que estimen necessari.  
  
  
Sèptima. Transitorietat en la fixació del crèdit  
De conformitat amb el que s'establix en la clàusula segona, el crèdit aprovat es distribuïx en relació amb la població protegida d'IT. En els convenis anteriors firmats amb esta comunitat per al control de la IT, el criteri de distribució del crèdit estava referit a la població protegida d'assistència sanitària. L'adopció d'un o altre criteri genera diferències de quantia en la fixació del crèdit del conveni.  
  
A fi de poder assumir estes diferències amb l'adequada flexibilitat, sense que supose cap increment en el crèdit global fixat per l'INSS, s'establix una correcció gradual sobre la quantia resultant de l'aplicació del nou criteri:  
- Any 2013, la quantia resultant de l'aplicació del nou criteri serà corregida amb el 75 per cent de la diferència sorgida entre aplicar l'un i l'altre criteri.  
- Any 2014, la dita rectificació serà del 50 per cent.  
- Any 2015: la rectificació serà del 25 per cent.  
- Any 2016: a partir d'enguany no hi haurà cap rectificació.  
  
  
Octava. liquidació de l'exercici 2012 i posteriors exercicis  
Els efectes d'este conveni, para cada un dels quatre exercicis de vigència, queden supeditats a l'acceptació, per part d'esta comunitat, de la liquidació de l'exercici anterior formulada per l'INSS. En esta s'establirà el grau de compliment aconseguit per la comunitat autònoma tant en el programa d'activitats com en els objectius de racionalització del gasto, de forma diferenciada.  
  
Novena. Vigència  
El present conveni tindrà una duració de quatre anys i produirà efectes des de l'1 de gener de 2013.  
El present conveni s'extingirà en cas d'incompliment, per alguna de les parts, dels compromisos adquirits en este, amb denúncia prèvia expressa amb una antelació mínima d'un mes.  
  
Deu. Naturalesa del conveni  
Este conveni és de naturalesa administrativa, d'acord amb el que establix l'article 4.1.c del Reial Decret Legislatiu 3/2011, de 14 de novembre, pel qual s'aprova el text refós de la Llei de contractes del Sector Públic, en l'article 6 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú.  
La jurisdicció contenciosa administrativa coneixerà de les qüestions que puguen plantejar-se quant a la interpretació, compliment i extinció d'este conveni.  
  
I en prova de conformitat, firmen este conveni en quatre exemplars, en el lloc i en la data indicats abans.  
  
Pel Ministeri d'Ocupació i Seguretat Social  
El secretari d'Estat de la Seguretat Social: Tomás Burgos Gallego.  
  
La directora general de l'INSS: María Eugenia Martín Mendizábal.  
  
Per la Comunitat Valenciana  
El conseller de Sanitat: Manuel Llombart Fuertes.  
  
  
Pla d'actuacions per a la modernització i millora de la gestió i control de la incapacitat temporal i per a la racionalització del gasto de la mencionada prestació a la comunitat valenciana de l'any 2013  
  
Este pla es compon dels apartats següents amb la ponderació que s'assenyala:  
- Programa d'activitats de modernització i millora de la gestió i control de la IT: 60 per cent  
- Objectius de racionalització del gasto: 40 per cent  
La valoració ponderada que cada un d'estos apartats té fixada, haurà de fer-se de forma independent, a fi de calcular les liquidacions de crèdit que han de realitzar-se a favor de la comunitat autònoma.  
  
  
I. Programa d'activitats de modernització i millora de la gestió i control de la IT.  
El programa d'activitats per a la modernització i millora de la gestió i control de la incapacitat temporal, amb una ponderació del 60 per cent del crèdit, es concreta en les següents àrees d'actuació:  
A. Informatització i transmissió per via telemàtica a l'INSS dels comunicats d'IT, dins del termini i amb codi de diagnòstic: 20 per cent  
Creada en la comunitat autònoma una base de dades de processos d'IT, caldrà aconseguir que s'incloguen en esta tots els informes mèdics de baixa i alta emesos pels facultatius del seu àmbit territorial i a més, els dits informes mèdics hauran d'emetre's amb caràcter immediat després del reconeixement mèdic al treballador en què es constate que es troba incapacitat laboralment, d'acord amb el que establix l'art. 2 del RD 575/1997, de 18 d'abril.  
A.1 Informatització i transmissió per via telemàtica a l'INSS dels comunicats d'IT: 3 per cent  
La comunitat autònoma ha d'estendre la informatització d'esta prestació en la seua xarxa sanitària. Els informes mèdics es transmetran per via telemàtica a l'INSS, amb independència de quina siga l'entitat competent en la gestió de la prestació econòmica, d'acord amb les especificacions tècniques, el disseny de registre i la periodicitat que determine l'entitat gestora, sempre amb programes compatibles.  
A-2 Transmissió en termini dels parts d'IT: 5 per cent  
La periodicitat en la transmissió de fitxers serà diària i els comunicats de baixa i alta hauran de transmetre's dins del termini de cinc dies, comptats des del moment de la seua expedició, conforme establix el Reial Decret 575/1997, de 18 d'abril.  
A-3 Ompliment dels comunicats mèdics d'IT. Codi de diagnòstic: 12 per cent.  
Les dades a transmetre, amb caràcter obligatori, seran les següents:  
Comunicat de baixa. Dades personals del treballador: IPF (DNI o NIE si es tracta de ciutadans estrangers); núm. d'afiliació a la Seguretat Social; cognoms i nom; domicili (localitat, província i codi postal) i telèfon de localització.  
Dades mèdiques del comunicat de baixa. Tipus de comunicat (baixa); contingència; data de baixa mèdica; data d'accident de treball o malaltia professional, si és el cas; codi de diagnòstic; duració probable del procés; especificació en els casos de recaiguda i número de col·legiat complet o codi d'identificació de l'àrea sanitària.  
Comunicat d'alta. Dades personals del treballador: IPF (DNI o NIE si es tracta de ciutadans estrangers); núm. d'afiliació a la Seguretat Social; cognoms i nom; domicili (localitat, província i codi postal) i telèfon de localització.  
Dades mèdiques del comunicat d'alta. Tipus de comunicat (alta); contingència; data de baixa mèdica; data de l'alta mèdica; causa de l'alta; data d'accident de treball o malaltia professional, si és el cas; codi de diagnòstic final del procés; especificació en els casos de recaiguda i número de col·legiat complet o codi d'identificació de l'àrea sanitària.  
  
En tots els parts transmesos haurà de constar el codi de diagnòstic, segons la Classificació Internacional de malalties de l'Organització Mundial de la Salut (CIE-9 MC, en l'edició que establisca l'INSS). En el cas que la comunitat autònoma utilitze un altre sistema de codificació, haurà de fer la conversió a la CIE-9 MC.  
En este apartat es valorarà la qualitat en l'ompliment dels comunicats mèdics, molt especialment en la dels codis de diagnòstic reflectits.  
  
  
B. Emissió d'informes mèdics i aplicació de taules de duració de processos de l'INSS: 11 per cent.  
B.1 Emissió dels informes mèdics per al control de la incapacitat establits en l'article 1 punts 3 i 5, del Reial Decret 575/1997, de 18 d'abril: 3 per cent.  
Estos informes hauran d'incloure expressament el diagnòstic, la situació clínica actual, el tractament realitzat, les possibilitats terapèutiques i la duració probable del procés. Així mateix, hauran de pronunciar-se expressament sobre els fets que justifiquen, des del punt de vista mèdic, la necessitat de mantindre el procés d'incapacitat del treballador.  
  
Els informes, en què estarà fefaentment identificat el facultatiu emissor, seran enviats a nivell provincial a l'entitat o MATEPSS que gestiona el procés amb brevetat i utilitzant-hi preferentment mitjans informatitzats.  
Es valorarà especialment l'emissió dels informes trimestrals primer i tercer des de l'inici del procés, així com la qualitat del seu ompliment.  
  
B.2 Aplicació de taules de l'INSS sobre duració de processos d'IT: 8 per cent  
El SPS dotarà els seus metges d'Atenció Primària, de taules en què es reflectisquen els temps de duració optimitzada de cada un dels processos de major freqüència. Les dites taules hauran de ser consensuades necessàriament amb l'INSS.  
En este apartat es valorarà expressament la incorporació de les taules de duració de processos als sistemes informàtics de la comunitat autònoma i la possibilitat que el metge d'Atenció Primària suporte un control per a expedir comunicats de confirmació una vegada superada la duració fixada.  
El SPS de la comunitat ha d'establir un pla d'acció en què es fixen les actuacions que cal seguir en aquells processos d'IT que han superat la duració prefixada.  
També es valorarà de forma específica, la sistemàtica establida per la comunitat autònoma perquè el metge d'Atenció Primària es trobe oportunament informat de la seua trajectòria funcional d'IT, en la seua consulta, i de la posició d'esta en el conjunt de metges d'Atenció Primària del seu entorn.  
  
C. Gestió de propostes d'alta, i gestió de disconformitats: 5 per cent  
  
El SPS tramitarà i contestarà motivadament les propostes d'alta formulades per les MATEPSS. Així mateix, gestionarà les disconformitats presentades en aplicació de la competència establida per l'article 128 1.a de TRLGSS.  
C.1 Resposta dins del termini i contestació motivada de les propostes d'alta formulades per les MATEPSS: 4 per cent  
Tramitació i contestació motivada dins del termini, pel SPS, de les propostes d'alta formulades per les MATEPSS. El termini és de 15 dies segons el que establix el citat RD 575/1997, de 18 d'abril.  
El seguiment de les propostes d'alta es farà a través de la fórmula següent:  
Nre. prop. pendents de contestar a fi de mes  
X 30,41  
Mitjana mensual de prop. rebudes en SPS.  
La mencionada fórmula expressa que el nombre de propostes pendents de tràmit a fi de mes equival a l'entrada de «x» dies.  
La contestació a les propostes d'alta formulades per les MATEPSS, en cas de desacord del SPS, haurà d'estar motivada des d'un punt de vista clinicofuncional, indicant-hi les limitacions orgàniques i funcionals que impedixen l'exercici de l'activitat laboral del treballador.  
  
C.2 Gestió de discrepàncies regulades en l'article 128 1.a del TRLGSS: 1 per cent  
Es valorarà de forma específica la interrelació que s'establix entre l'INSS i el SPS en estos processos, atenent-hi especialment a les situacions de coincidència/discrepància i a la qualitat de la motivació d'estes últimes.  
Tant en els procediments de remissió i contestació de propostes d'alta com en el procediment de remissió i motivació de disconformitats i discrepàncies, si és el cas, caldrà utilitzar mitjans informàtics preferentment  
  
D. Formació i informació: 10 per cent  
Conscients tant l'INSS com la comunitat autònoma, de la importància que per al treball eficaç té la formació dels professionals sanitaris, en matèria d'incapacitats laborals, es comprometen a fomentar la formació d'estos en les seues distintes modalitats: Presencial i no presencial, utilitzant per a això les metodologies i eines que estimen necessàries, com ara cursos, seminaris, jornades, estades formatives, intercanvi de professionals i qualssevol altres que es consideren eficaces a l'hora d'aconseguir l'objectiu plantejat.  
  
Les accions formatives destinades a estos professionals hauran de ser planificades, almenys amb periodicitat semestral, i informar de la dita planificació a les comissions provincials, que informaran al seu torn a la comissió central.  
Per a aconseguir l'èxit adequat, la comunitat autònoma haurà d'integrar estos programes formatius dins del programa formatiu general dels seus metges, establint polítiques d'incentivació que els facen atractius.  
  
El conjunt de les accions formatives realitzades, cada any, inclourà la participació de com a mínim el 20 per cent dels metges d'Atenció Primària.  
La formació en matèria d'IT inclourà els continguts següents:  
1. Conceptes bàsics de la prestació per IT. Regulació legal,  
tramitació, seguiment i control dels processos d'IT. Competències de les entitats implicades en la gestió de la IT.  
2. Conceptes generals de valoració de llocs de treball.  
3. Valoració clinicolaboral de les patologies amb major incidència i prevalença en IT. Estàndards de duració.  
D.1 Cursos en centres de salut, i jornades sobre Incapacitat Temporal i altres prestacions de la Seguretat Social: 3 per cent  
En este apartat es valoraran els cursos que s'impartisquen en els centres sanitaris, les joornades sobre Incapacitat Temporal i altres prestacions de la Seguretat Social que es realitzen, així com altres accions formatives d'interés destinades als metges d'Atenció Primària.  
Les accions formatives destinades a estos professionals que s'impartisquen en els centres de salut hauran de comptar en el seu desenrotllament amb la participació de l'INSS i de les MATEPSS.  
D.2. Formació MIR: 3 per cent  
Totes les unitats mèdiques de l'Institut Nacional de la Seguretat Social estan acreditades com a dispositiu docent de referència nacional de l'especialitat de Medicina Familiar i Comunitària per resolució de la Direcció General d'Ordenació Professional del Ministeri de Sanitat, Servicis Socials i Igualtat de data 26 de juliol de 2012.  
Per mitjà d'este conveni s'adquirix el compromís de potenciar la integració de l'Institut Nacional de la Seguretat Social en el sistema de formació de metges interns residents de l'especialitat de Medicina Familiar i Comunitària, propiciant la rotació dels facultatius en formació per les unitats mèdiques de les direccions provincials d'este institut.  
  
De forma complementària a l'anterior, caldrà dur a terme les gestions pertinents a la comunitat autònoma a fi d'establir la gestió i organització necessària perquè els metges interns residents de Medicina Familiar i Comunitària que hagen rotat per les unitats mèdiques de l'Institut Nacional de la Seguretat Social tinguen oportunitat, al seu torn, de realitzar rotacions formatives en les unitats de Salut Laboral'Inspecció Mèdica de la comunitat autònoma. Els termes de l'organització de les rotacions es procuraran coordinar a nivell provincial amb les direccions provincials de l'INSS.  
Així mateix, la comunitat autònoma col·laborarà perquè es mantinga la situació actual pel que fa a la participació en la formació dels metges interns residents de Medicina del Treball i la seua rotació per les direccions provincials de l'INSS.  
D.3. Cursos en línia sobre incapacitat laboral: 3 per cent  
Amb independència de les activitats presencials o no, organitzades per la comunitat autònoma, l'INSS posarà a disposició d'esta un programa de formació en línia per a metges d'Atenció Primària i especialistes, principalment en les àrees de Traumatologia, Reumatologia, Rehabilitació i Psiquiatria. La dita formació comptarà amb l'acreditació del Sistema Espanyol d'Acreditació de la Formació Mèdica Continuada.  
  
D.4. .Informació als ciutadans: 1 per cent  
Este objectiu pretén fomentar la conscienciació i informació dels professionals sanitaris i dels ciutadans de la comunitat autònoma sobre la prestació d'IT en general i l'ús adequat i responsable d'esta.  
  
  
E. Accés telemàtic a les històries clíniques. Proves mèdiques complementàries i informes mèdics: 12 per cent  
E.1. Accés telemàtic a històries clíniques: 8 per cent  
A fi de realitzar la gestió i el control de les prestacions derivades de les incapacitats laborals, la comunitat autònoma es compromet a facilitar als inspectors mèdics de l'INSS l'accés informatitzat, des dels seus llocs de treball, a les històries clíniques tant d'Atenció Primària com Especialitzada, dels assegurats.  
L'accés i tractament d'esta informació per part dels Inspectors Metges de l'INSS tindrà com a objecte, únicament i exclusivament l'exercici de les competències que tenen encomanades amb vista a la valoració del menyscabament funcional que justifica la percepció de les prestacions econòmiques garantint-se, en tot cas, la seguretat i confidencialitat de les dades.  
Es valorarà la informació proporcionada per la comunitat autònoma a l'Institut Nacional de la Seguretat Social sobre els accessos realitzats pels metges inspectors adscrits al dit Institut.  
E.2 Proves mèdiques complementàries i informes d'especialistes: 4 per cent  
El SPS es compromet a la realització de les proves complementàries i informes d'especialistes que sol·licite l'INSS per a la determinació de les incapacitats laborals, en el termini acordat. El resultat de les proves mèdiques haurà d'anar acompanyat de l'informe corresponent. Amb este fi, al gener la comissió provincial formalitzarà un document amb la tipologia de proves a realitzar i informes a emetre pel SPS i el termini per a cada una d'estes, en atenció a la seua infraestructura i capacitat de resposta.  
En el cas d'informes, intervencions quirúrgiques i proves complementàries la demora dels quals incidisca en un excés de temps en la duració de la IT, la comissió provincial analitzarà estes situacions i establirà un mecanisme específic de seguiment d'estes.  
  
F. Implicació de les Unitats de Gestió. Objectius específics: 2 per cent.  
F.1 Implicació de les Unitats de Gestió. Designació de responsables d'IT: 1 per cent  
La comunitat autònoma i l'INSS es comprometen a potenciar la implicació entre les seues respectives unitats d'Inspecció Mèdica i amb les unitats de gestió provincials d'incapacitats laborals. A este efecte, el SPS i l'INSS informaran mensualment en la comissió provincial sobre les actuacions de control d'IT desplegades en el mes immediat anterior i el seu resultat, així com de qualsevol altra dada que s'estime necessari per a tindre un coneixement global de la situació de la prestació d'IT i l'evolució del seu control.  
La comunitat autònoma disposarà de coordinadors d'Incapacitat Temporal en els distints nivells d'organització sanitària (central, provincial, àrea d'inspecció, gerència i equip d'Atenció Primària), per mitjà dels seus servicis d'inspecció o òrgans que assumisquen les seues competències, respectant en tot cas l'organització que li és pròpia.  
F.2. Objectius específics: 1 per cent  
Este apartat del Programa d'Activitats va destinat a donar acollida a determinats objectius caracteritzats per la seua especificitat basada en la seua temàtica, en la seua execució temporal, en la seua concreció, etc.  
Es pretén potenciar objectius orientats cap a la modernització de processos informàtics, a la implantació de tècniques sanitàries com ara telemedicina, interconsultes, diagnòstics d'alta resolució, consultes en línia, etc.  
Podria acollir, d'altra banda, accions de coordinació necessàries i urgents i estratègies de gestió del coneixement, determinats cursos a facultatius (nova adscripció i substituts) etc. Així com pilotar, en fase experimental, determinats projectes que una vegada consolidats puguen generalitzar-se en el sistema.  
  
II. Objectius de racionalització del gasto.  
El 40 per cent del crèdit assignat a la comunitat autònoma queda condicionat al compliment dels objectius de racionalització del gasto que a continuació s'especifiquen:  
Als efectes del present conveni, com a cost i la resta d'indicadors de la prestació d'IT derivada de contingències comunes, es prenen en consideració els que assumix l'INSS. Queden exclosos expressament els corresponents a processos coberts per les MATEPSS, així com els derivats de contingències professionals i els corresponents a empreses que col·laboren voluntàriament en la gestió de la Seguretat Social (article 77.1 de la TRLGSS)  
No obstant això, és intenció d'este institut incorporar gradualment als controls d'estos objectius, a mesura que les bases informatitzades ho permeten, el conjunt dels processos d'IT de les entitats gestores i les MATEPSS. En concret, en l'exercici de 2013, per a l'indicador sobre incidència es prendran en consideració tots els processos d'IT, de contingències comunes, generats en el conjunt del Sistema de la Seguretat Social.  
A. Indicador: cost/afiliat/mes: 20 per cent  
L'objectiu de reducció del gasto d'IT per contingències comunes a la comunitat autònoma, es dirigix a propiciar que, durant l'any 2013, en el seu territori s'aconseguisca un gasto de la prestació econòmica assenyalada, mesurat en termes de cost/afiliat/mes, segons es fixa en este annex.  
Pot aconseguir-se este objectiu reduint el seu cost real en la quantitat que més avant s'establix. Alternativament, pot complir-se l'objectiu totalment o parcialment depenent de la posició en què es trobe el seu valor cost/afiliat/mes, en comparació amb la mitjana nacional. Esta comparació es durà a terme relacionant valors homogenis de cost corregit.  
Per a la fixació de l'objectiu de racionalització del gasto d'IT es pren com a situació de partida la mitjana de l'indicador cost/afiliat/mes d'IT, (cost real) registrat en esta comunitat autònoma durant l'any 2012.  
  
Cost corregit: per a mesurar la racionalització del gasto en termes comparatius equivalents, s'establix un coeficient corrector que neutralitza la part del cost en IT provinent del distint pes que tenen les bases reguladores d'IT (derivat este de salaris/cotitzacions) en cada CA i INGESA. Amb l'elaboració d'estes dades es calcula un «índex agregat» homogeneïtzador del gasto i s'obté per a la comunitat autònoma un indicador cost/afiliat/mes corregit del «efecte bases reguladores d'IT» comparable, per tant, amb les restants CA i INGESA. A partir d'este indicador homogeni es fixa el cost mitjà/afiliat/mes de la comunitat autònoma i es calcula el corresponent a la mitjana nacional.  
  
  
B. Altres indicadors: 10 per cent  
B.1 Indicador sobre incidència: 4 per cent  
Este indicador reflectix el nombre de processos d'IT iniciats per cada 1.000 afiliats. Amb este s'analitza el comportament dels servicis d'Atenció Primària d'esta comunitat.  
B.2 Indicador sobre prevalença: 4 per cent  
Este indicador reflectix el nombre de processos en vigor per cada 1.000 afiliats. Amb este es posa de manifest la permanència dels processos d'IT en el moment analitzat.  
B.3 Indicador: dies d'IT/afiliat: 2 per cent  
Este indicador reflectix el nombre dels dies de baixa consumits en IT, comptats des de la data de la baixa mèdica i fins a la finalització del procés d'IT.  
Valoració d'objectius de racionalització del gasto  
La valoració d'estos quatre objectius es durà a terme posant el seu comportament en comparació amb la seua pròpia trajectòria i alternativament amb el comportament dels valors aconseguits per les altres CA i INGESA.  
El compliment d'este objectiu exigirà la reducció del valor aconseguit en este exercici, comparat amb l'obtingut en el mateix període de l'exercici de l'any anterior i si no n'hi ham comparant-ho amb el valor aconseguit per la mitjana nacional. Tot això segons es desprén del contingut de les bases de cotització de l'INSS.  
Es considerarà plenament aconseguit l'objectiu quan s'aconseguisca la reducció del 2 per cent del valor de partida del període analitzat. La valoració es farà comparant les dades del període analitzat (este càlcul de cost/afiliat/mes és cost real) amb els del mateix període de l'any anterior, en termes d'homogeneïtat.  
Si la comunitat autònoma no ha aconseguit la reducció establida anteriorment, podrà considerar-se complit l'objectiu en les circumstàncies que a continuació s'especifiquen, (per a l'objectiu cost/afiliat/mes la comparació es referix al valor corregit)  
- Si el resultat se situa entre el cent per cent i el 90 per cent del valor de la mitjana nacional (v.m.n): es considera complit 1/3 de l'objectiu.  
  
- Si el resultat se situa en valors inferiors al 90 per cent i iguals o superiors al 80 per cent del v.m.n.: es consideren complits 2/3 de l'objectiu.  
- Si el resultat se situa per davall del 80 per cent del v.m.n: es considera plenament complit l'objectiu.  
L'INSS facilitarà a la comunitat autònoma el valor aconseguit al final de cada exercici, en estos indicadors :  
- Cost/afiliat/mes valor real.  
- Cost /afiliat/mes valor corregit.  
- Nre. de processos iniciats/1000 afiliats.  
- Nre. de processos en vigor/1000 afiliats.  
- Nre. dies consumits d'IT/afiliats.  
Així mateix, l'INSS comunicarà el valor de la mitjana nacional de dites indicadores, aconseguit per a cada any.  
C. Gestió de processos de curta duració: 10 per cent  
De l'anàlisi dels processos d'IT es desprén que un nombre elevat d'estos correspon a processos de curta duració que provoquen a més una minva important per a l'organització del sistema productiu. Per això s'establix este objectiu consistent en la posada en marxa d'un pla que sotmeta a un seguiment més rigorós als processos d'IT el diagnòstic de la qual tinga establida una duració estàndard no superior a 30 dies. En este objectiu es preveuen els processos d'IT per contingències comunes d'INSS i de mútues.  
Amb la seua aplicació es pretén ajustar el nombre de processos d'IT, d'esta modalitat, que s'inicien i establir una cultura d'utilització racional de la prestació en processos de curta duració, sensibilitzant per a això, tant el metge prescriptor de la baixa com el treballador i l'empresari, millorant al mateix temps l'atenció sanitària sobre els beneficiaris.  
La consecució d'este objectiu exigix l'elaboració, a principis de l'exercici, d'un programa d'activitats seqüencials que haurà de proposar la comunitat, establint, per al seu compliment, un calendari d'execució d'estes.  
En l'avaluació del compliment d'este objectiu tindran especial consideració els paràmetres següents:  
- Nombre de controls realitzats a treballadors en IT amb processos de curta duració.  
- Resultats derivats dels dits controls  
- Nre. de nous processos d'IT de curta duració.  
- Processos d'IT en vigor de curta duració.  
?% de processos d'IT de curta duració sobre el total de processos.  
?% de superació de temps estàndards en processos de curta duració



Descarregar el document amb format PDF

Descarregar les metadades en format XML

Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV - Disposición
==================

Comparte

Comparte

Volver

Guardar el documento Descargar los metadatos en formato XML

Sumario DOGV 7047, del 17-06-2013 (2013/6239)

RESOLUCIÓN de 12 de junio de 2013, de la directora general del Secretariado del Consell y Relaciones con Les Corts, por la que se dispone la publicación del Convenio de colaboración entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social (INSS) y la Generalitat para el control de la incapacidad temporal durante el período 2013-2016.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

### Datos del documento

Número DOGV
:   7047

Fecha DOGV
:   17-06-2013

Sección del DOGV
:   III. ACTOS ADMINISTRATIVOS - C) OTROS ASUNTOS

Número del documento
:   2013/6239

CVE


Fecha del documento
:   12-06-2013

Organismo emisor
:   Conselleria de Presidencia y Agricultura, Pesca, Alimentación y Agua

Tipo de documento
:   Resolución

Descriptores 

:   * [Conselleria de Presidencia y Agricultura, Pesca, Alimentación y Agua](javascript:void(0))

RESOLUCIÓN de 12 de junio de 2013, de la directora general del Secretariado del Consell y Relaciones con Les Corts, por la que se dispone la publicación del Convenio de colaboración entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social (INSS) y la Generalitat para el control de la incapacidad temporal durante el período 2013-2016. [2013/6239]  
El Ministerio de Empleo y Seguridad Social (INSS) y la Generalitat han suscrito, previa tramitación reglamentaria, el día 11 de abril de 2013, el Convenio de colaboración para el control de la incapacidad temporal durante el período 2013-2016.  
En cumplimiento de lo establecido en el artículo 8.2 de la Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, y en el artículo 3.4 del Decreto 20/1993, de 8 de febrero, del Consell, procede la publicación en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana de dicho convenio, que ha quedado inscrito en el Registro de Convenios de la Generalitat con el número 685/2013 y que figura como anexo de esta resolución.  
  
Valencia, 12 de junio de 2013.- La directora general del Secretariado del Consell y Relaciones con Les Corts: Marta Martí Arador.  
  
Convenio de colaboración entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social (INSS) y la Comunitat Valenciana para el control de la incapacidad temporal durante el periodo 2013-2016  
  
Madrid, 11 de abril de 2013  
  
REUNIDOS  
De una parte, el Sr. Secretario de Estado de la Seguridad Social, D. Tomás Burgos Gallego, nombrado mediante Real Decreto 1995/2011, de 30 de diciembre, y la Sra. directora general del Instituto Nacional de la Seguridad Social, D.ª María Eugenia Martín Mendizábal, nombrada mediante Real Decreto 154/2012 de 13 de enero.  
Y de otra parte D. Manuel Llombart Fuertes, conseller de Sanidad de la Comunidad Valenciana, facultado para la suscripción del presente Convenio por Acuerdo del Consell de la Generalitat Valenciana de fecha 5 de abril de 2013, en nombre y representación de la Comunitat Valenciana.  
Ambas partes se reconocen mutua capacidad para obligarse y convenir, y  
  
MANIFIESTAN  
  
Primero. Que el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), entidad gestora de la Seguridad Social, encuadrada en el Ministerio de Empleo y Seguridad Social, tiene competencias para gestionar y controlar la prestación de incapacidad temporal (IT) de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 1 del Real Decreto 2583/1996, de 13 de diciembre.  
  
Segundo. Que la Comunitat Valenciana, de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 1612/1987, de 27 de noviembre, es competente para prestar la Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social y, a través de los facultativos de su Servicio Público de Salud (SPS), extender los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta que establecen el inicio y la duración, con carácter general, de los procesos de IT en su territorio y, mediante la Inspección Médica del Departamento de Salud, participar en la responsabilidad de gestionar y controlar la prestación junto con las Entidades gestoras y colaboradoras de la Seguridad Social (Real Decreto 575/1997, de 18 de abril), en los primeros 365 días del proceso (apartado 1 del artículo 128 del Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social, nueva redacción dada en la Ley 26/2009 de 23 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2010).  
  
Tercero. Que a ambas Administraciones interesa, en consecuencia, el estudio del comportamiento de la citada prestación y el establecimiento de los controles oportunos sobre la misma. A tal efecto, en el punto 3 de la disposición adicional undécima del TRLGSS (aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio,) se contempla la posibilidad de establecer acuerdos de colaboración entre las partes para fijar controles en aras de una gestión eficaz de la prestación de incapacidad temporal.  
  
Cuarto. Que en el Presupuesto del INSS, para el año 2013, concepto presupuestario 459, se incluye un crédito de hasta un máximo de 315.023.458,60 €, que se destina a dar cobertura económica a los convenios para todas las CCAA e INGESA (excluidas la Comunidad Foral de Navarra y la Comunidad Autónoma del País Vasco). Para los ejercicios 2014, 2015 y 2016, el INSS tiene previsto dotar el mencionado crédito, con las cuantías que resulten aprobadas por la Ley de Presupuestos Generales del Estado para cada año.  
Cada comunidad autónoma participará en dicho crédito según su número de asegurados con derecho a la prestación de incapacidad temporal en el Sistema de la Seguridad Social. La liquidación definitiva del crédito, se efectuará en función del grado de cumplimiento de la realización de determinadas actuaciones de gestión y control de la IT, fijadas en cada ejercicio económico.  
  
Quinto. Que es voluntad de las partes, recogiendo experiencias derivadas de la ejecución de anteriores convenios, establecer el Plan anual de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión de la IT y la racionalización del gasto de la prestación para cada uno de los años 2013, 2014, 2015 y 2016. El Plan correspondiente al año 2013 acompaña a este convenio como documento adjunto.  
El mencionado Plan anual de actuaciones, para cada uno de los años 2014 a 2016 será establecido con la debida antelación, siempre antes del comienzo de cada uno de los años, reflejando en el mismo la actualización de los apartados que se consideren adecuados. Los objetivos referidos a la racionalización del gasto se fijarán cuando se disponga de los datos del ejercicio anterior.  
Que con la finalidad de fijar los compromisos entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social y la Comunitat Valenciana en lo que se refiere a la asignación del crédito y la liquidación definitiva del mismo, ambas partes acuerdan suscribir el presente Convenio de colaboración que se regirá con arreglo a las siguientes  
  
CLÁUSULAS  
  
Primera. Objeto y ámbito  
El presente Convenio tiene como finalidad establecer el marco de colaboración para alcanzar los objetivos fijados en el Plan anual de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión, el control de la IT y la racionalización del gasto de la prestación durante los años 2013, 2014, 2015 y 2016 en la Comunitat Valenciana.  
  
Segunda. Distribución del crédito asignado  
La participación en el crédito de esta Comunidad Autónoma, ascenderá para cada ejercicio, a la cuantía que resulte de distribuir el crédito global aprobado en la Ley de Presupuestos Generales del Estado para cada año, entre las distintas CCAA e INGESA en proporción al número de asegurados con derecho a la prestación de Incapacidad Temporal en el sistema de la Seguridad Social, correspondiente al ejercicio anterior.  
A dicha cuantía se le aplicará la corrección que se especifica en la Cláusula Séptima de este Convenio.  
Para el año 2013, a la Comunitat Valenciana le correspondería la cantidad de 35.677.850,50 euros resultante de distribuir el crédito de 315.023.458,60 euros.  
De la cantidad definitivamente asignada, se detraerá el importe resultante de la liquidación a que se alude en la cláusula octava, correspondiente al ejercicio anterior, si esta fuera negativa.  
  
Tercera Valoración y ponderación de resultados  
La fijación del Programa de actividades y los objetivos de racionalización del gasto, así como la ponderación entre ellos, se acordarán para cada uno de los ejercicios y se fijarán en el Plan anual de actuaciones. El correspondiente al año 2013 se acompaña como anexo a este Convenio y establece la siguiente distribución del crédito:  
a) En un 60 por ciento al grado de cumplimiento del Programa de actividades.  
b) En un 40 por ciento al grado de cumplimiento de los objetivos de racionalización del gasto, medido para esta Comunidad Autónoma según se detalla en el Plan anual de actuaciones.  
Los sucesivos planes de actuaciones para los años 2014, 2015 y 2016 se acordarán entre las partes, a propuesta del INSS, antes de que finalice cada ejercicio. Dentro de cada año podrán alterarse los planes de actuaciones acordados, siempre que sea necesario adaptarlos a las modificaciones normativas que surjan, así como a posibles cambios en el comportamiento de la prestación en todo el territorio nacional.  
De no producirse propuesta o no alcanzarse acuerdo, se entenderá prorrogado el plan de actuaciones del ejercicio anterior. Formulada la propuesta, si no se produce acuerdo en alguno de los apartados propuestos por el INSS, la cuantía del crédito asignado podrá ser reducida en el porcentaje correspondiente a dicho apartado.  
  
Cuarta. Entregas a cuenta y liquidaciones  
La entrega del crédito establecido se efectuará de la siguiente forma:  
Durante el primer trimestre de cada año, el INSS realizará como un anticipo a cuenta, en un pago único, la entrega del crédito correspondiente a dicho ejercicio, procediéndose con carácter previo a la liquidación del crédito correspondiente al año anterior en proporción al grado de cumplimiento del objetivo de la ejecución del Programa de actividades, y de Racionalización del gasto, de forma independiente.  
Si no se ha superado el 20 por ciento del Programa de actividades, la comunidad autónoma devolverá o compensará el 80 por ciento del crédito anticipado correspondiente a ese Programa. Igualmente, si no se ha superado el 20 por ciento de los objetivos de racionalización del gasto, devolverá o compensará el 80 por ciento del crédito anticipado correspondiente a esos objetivos. Si se ha superado el 20 por ciento en cualquiera de los bloques, la liquidación se hará en proporción al grado de cumplimiento alcanzado.  
Si se ha superado el 90 por ciento en el cumplimiento en alguno de los bloques, la comunidad autónoma recibirá, del crédito asignado para dicho bloque en ese ejercicio económico, el siguiente por ciento:  
- Si el valor se sitúa entre el 90 por ciento y el 92 por ciento se abonará un 93 por ciento  
- Si el valor se sitúa entre el 92,01 y el 94 por ciento, se abonará un 95 por ciento  
- Si el valor se sitúa entre el 94,01 y el 96 por ciento se abonará un 97 por ciento  
- Si el valor se sitúa entre el 96,01 y el 98 por ciento se abonará un 99 por ciento  
- Si el valor se sitúa entre el 98,01 y el 100 por ciento se abonará un 100 por ciento  
  
Quinta. Destino del crédito  
Ambas partes reconocen expresamente la naturaleza finalista de este convenio. La Comunitat Valenciana deberá destinar los créditos percibidos en aplicación de este convenio a la mejora de los procesos de control y gestión de la incapacidad temporal, a la modernización de sus equipos informáticos, materiales y humanos y a la incentivación de estos.  
Para su acreditación, se compromete a elaborar una Memoria Financiera y Técnica en la que se especifique el destino dado a los créditos recibidos y los resultados obtenidos con el empleo de los mismos.  
  
Sexta. Coordinación, verificación y control  
El seguimiento del convenio se realizará a través de una comisión central y una comisión en cada provincia.  
Comisión central: Composición y funcionamiento.  
  
La Comisión central estará integrada por:  
- Cuatro representantes del Instituto Nacional de la Seguridad Social. Con presencia de las áreas de gestión, del área médica, y del área económica.  
- Cuatro representantes del SPS de la comunidad autónoma. Con presencia de los Servicios de Inspección Médica, de los Servicios Asistenciales Sanitarios y de responsables del área económica.  
- Un representante de las MATEPSS.  
Presidirá las reuniones el subdirector general de Incapacidad Temporal y otras Prestaciones a Corto Plazo y hará funciones de secretario el jefe de Área de Subsidios, ambos del INSS.  
  
La Comisión se reunirá con la frecuencia que sea precisa y, al menos, una vez al semestre.  
Esta comisión asume las siguientes funciones:  
- Efectuar el seguimiento de lo establecido en este convenio, velando por el cumplimiento de su contenido en los términos fijados y, en su caso, ejercer las funciones de coordinación que resulten procedentes.  
- Conocer el Plan anual de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión y control de la IT, formulado por el INSS proponiendo, en su caso, las orientaciones precisas y aquellas actividades que la experiencia aconseje en orden a la consecución de sus fines.  
- Examinar los resultados del seguimiento de la aplicación de la normativa vigente en materia de IT, singularmente en lo referido a la adecuada cumplimentación de los partes e informes médicos de IT.  
- Analizar el resultado de las reuniones celebradas por las comisiones provinciales, conocer sus informes y asesorar a estas en su funcionamiento y en la interpretación del convenio.  
- Conocer la Memoria Financiera y Técnica en la que la comunidad autónoma especifique el destino de los créditos recibidos y los resultados alcanzados.  
- Estudiar cualesquiera otros asuntos propuestos por las partes que sean de interés para la gestión y el control de la prestación de IT.  
  
Comisión provincial. Composición y funcionamiento.  
A nivel provincial se crearán comisiones que llevarán a cabo el seguimiento de la ejecución del convenio y cuya composición y régimen de funcionamiento será el siguiente:  
- Tres representantes de la Dirección Provincial del INSS. Con presencia de las áreas de gestión y de la unidad médica.  
- Tres representantes de la comunidad autónoma designados por la Consejería de Salud. Con presencia de los Servicios de Inspección Médica y de los Servicios Asistenciales Sanitarios.  
- Un representante de las MATEPSS, a nivel provincial.  
  
Actuará como presidente el director del INSS en esa provincia y hará las veces de secretario un funcionario designado por el presidente.  
- Se reunirán con la frecuencia que sea precisa y, al menos, una por mes.  
- La Comisión provincial tendrá encomendadas las funciones derivadas de la ejecución del Programa de actividades en esa provincia. Periódicamente enviará a los servicios centrales del INSS los datos correspondientes a los resultados de dicho seguimiento.  
  
Tanto en la comisión central como en la provincial, los miembros que formen parte de las mismas, en caso de ausencia justificada del titular, serán sustituidos por suplentes designados al efecto. Los citados miembros podrán estar acompañados por el personal técnico que estimen necesario.  
  
Séptima. Transitoriedad en la fijación del crédito  
De conformidad con lo que se establece en la cláusula segunda, el crédito aprobado se distribuye en relación con la población protegida de IT. En los convenios anteriores firmados con esta comunidad para el control de la IT, el criterio de distribución del crédito iba referido a la población protegida de asistencia sanitaria. La adopción de uno u otro criterio genera diferencias de cuantía en la fijación del crédito del convenio.  
A fin de poder asumir dichas diferencias con la adecuada flexibilidad, sin que suponga incremento alguno en el crédito global fijado por el INSS, se establece una corrección gradual sobre la cuantía resultante de la aplicación del nuevo criterio:  
- Año 2013, la cuantía resultante de la aplicación del nuevo criterio será corregida con el 75 por ciento de la diferencia surgida entre aplicar uno y otro criterio.  
- Año 2014, dicha rectificación será del 50 por ciento.  
- Año 2015: la rectificación será del 25 por ciento.  
- Año 2016: a partir de este año no habrá rectificación alguna.  
  
  
Octava. Liquidación del ejercicio 2012 y posteriores ejercicios  
Los efectos del presente convenio, para cada uno de los cuatro ejercicios de vigencia, quedan supeditados a la aceptación, por parte de esta Comunidad, de la liquidación del ejercicio anterior formulada por el INSS. En ella se establecerá el grado de cumplimiento alcanzado por la comunidad autónoma tanto en el Programa de actividades como en los objetivos de racionalización del gasto, de forma diferenciada.  
  
Novena. Vigencia  
El presente convenio tendrá una duración de cuatro años y surtirá efectos desde el 1 de enero de 2013.  
El presente convenio se extinguirá en caso de incumplimiento, por alguna de las partes, de los compromisos adquiridos en el mismo, previa denuncia expresa con una antelación mínima de un mes.  
  
Décima. Naturaleza del convenio  
Este convenio es de naturaleza administrativa, de acuerdo con lo establecido en el artículo 4.1.c del Real Decreto Legislativo 3/2011, de 14 de noviembre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de contratos del Sector Público, en el artículo 6 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.  
La jurisdicción contenciosa-administrativa conocerá de las cuestiones que puedan plantearse en cuanto a la interpretación, cumplimiento y extinción de este convenio.  
  
Y en prueba de conformidad, firman el presente convenio por cuadruplicado ejemplar, en el lugar y fecha arriba indicados.  
  
Por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social  
El secretario de Estado de la Seguridad Social: Tomás Burgos Gallego.  
La directora general del INSS: María Eugenia Martín Mendizábal.  
  
Por la Comunitat Valenciana  
El Conseller de Sanidad: Manuel Llombart Fuertes.  
  
  
Plan de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión y control de la incapacidad temporal y para la racionalización del gasto de dicha prestación en la Comunitat Valenciana en el año 2013  
  
Este plan se compone de los apartados siguientes con la ponderación que se señala:  
- Programa de actividades de modernización y mejora de la gestión y control de la IT: 60 por ciento  
- Objetivos de racionalización del gasto: 40 por ciento  
La valoración ponderada que cada uno de estos apartados tiene fijada, deberá llevarse a efecto de forma independiente, a fin de calcular las liquidaciones de crédito que han de realizarse a favor de la Comunidad Autónoma.  
  
I. Programa de actividades de modernizacion y mejora de la gestión y control de la IT.  
El Programa de actividades para la modernización y mejora de la gestión y control de la incapacidad temporal con una ponderación del 60 por ciento del crédito, se concreta en las siguientes áreas de actuación:  
A. Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT, en plazo y con código de diagnóstico: 20 por ciento  
Creada en la comunidad autónoma una base de datos de procesos de IT, se habrá de conseguir que se incluyan en ella todos los partes médicos de baja y alta emitidos por los facultativos de su ámbito territorial y además, dichos partes médicos deberán emitirse con carácter inmediato después del reconocimiento médico al trabajador en el que se constate que se encuentra incapacitado laboralmente de acuerdo con lo establecido en el artículo 2 del RD 575/1997, de 18 de abril.  
A.1 Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT: 3 por ciento  
La comunidad autónoma debe extender la informatización de esta prestación en su red sanitaria. Los partes médicos se transmitirán por vía telemática al INSS, con independencia de cual sea la entidad competente en la gestión de la prestación económica, conforme a las especificaciones técnicas, diseño de registro y periodicidad que determine la entidad gestora, siempre con programas compatibles.  
A-2 Transmisión en plazo de los partes de IT: 5 por ciento  
La periodicidad en la transmisión de ficheros será diaria y los partes de baja y alta habrán de transmitirse dentro del plazo de cinco días, contados desde el momento de su expedición, conforme establece el Real Decreto 575/1997, de 18 de abril.  
A-3 Cumplimentación de los partes médicos de IT. Código de diagnóstico: 12 por ciento.  
Los datos a transmitir, con carácter obligatorio, serán los siguientes:  
Parte de baja. Datos personales del trabajador: IPF (DNI o NIE si se trata de ciudadanos extranjeros); número de afiliación a la Seguridad Social; apellidos y nombre; domicilio (localidad, provincia y código postal) y teléfono de localización.  
Datos médicos del parte de baja. Tipo de parte (baja); contingencia; fecha de baja médica; fecha de accidente de trabajo o enfermedad profesional, en su caso; código de diagnóstico; duración probable del proceso; especificación en los casos de recaída y número de colegiado completo o código de identificación del área sanitaria.  
Parte de alta. Datos personales del trabajador: IPF (DNI o NIE si se trata de ciudadanos extranjeros); número de afiliación a la Seguridad Social; apellidos y nombre; domicilio (localidad, provincia y código postal) y teléfono de localización.  
Datos médicos del parte de alta. Tipo de parte (alta); contingencia; fecha de baja médica; fecha del alta médica; causa del alta; fecha de accidente de trabajo o enfermedad profesional, en su caso; código de diagnóstico final del proceso; especificación en los casos de recaída y número de colegiado completo o código de identificación del área sanitaria.  
En todos los partes transmitidos deberá constar el código de diagnóstico, según la clasificación internacional de enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (CIE-9 MC, en la edición que establezca el INSS). En el caso de que la comunidad autónoma utilice otro sistema de codificación, deberá realizar la conversión a la CIE-9 MC.  
En este apartado se valorará la calidad en la cumplimentación de los partes médicos, muy especialmente la de los códigos de diagnóstico reflejados.  
  
B. Emisión de informes médicos y aplicación de tablas de duración de procesos del INSS: 11 por ciento.  
B.1 Emisión de los informes médicos para el control de la incapacidad establecidos en el artículo 1 puntos 3 y 5, del Real Decreto 575/1997, de 18 de abril: 3 por ciento.  
Estos informes deberán recoger expresamente el diagnóstico, la situación clínica actual, el tratamiento realizado, las posibilidades terapéuticas y la duración probable del proceso. Asimismo, deberán pronunciarse expresamente sobre los extremos que justifiquen, desde el punto de vista médico, la necesidad de mantener el proceso de incapacidad del trabajador.  
Los informes, en los que estará fehacientemente identificado el facultativo emisor, serán enviados a nivel provincial a la Entidad o MATEPSS que gestiona el proceso con brevedad y utilizando preferentemente medios informatizados.  
Se valorará especialmente la emisión de los informes trimestrales primero y tercero desde el inicio del proceso así como la calidad de su cumplimentación.  
B.2 Aplicación de tablas del INSS sobre duración de procesos de IT: 8 por ciento  
El SPS dotará a sus médicos de Atención Primaria, de tablas en las que se reflejen los tiempos de duración optimizada de cada uno de los procesos de mayor frecuencia. Dichas tablas habrán de ser consensuadas necesariamente con el INSS.  
En este apartado se valorará expresamente la incorporación de las tablas de duración de procesos a los sistemas informáticos de la comunidad autónoma y la posibilidad de que el médico de atención primaria soporte un control para expedir partes de confirmación una vez superada la duración fijada.  
El SPS de la Comunidad debe establecer un plan de acción en el que se fijen las actuaciones a seguir en aquellos procesos de IT que han superado la duración prefijada.  
También se valorará de forma específica, la sistemática establecida por la comunidad autónoma para que el médico de Atención Primaria se halle oportunamente informado de su trayectoria funcional de IT, en su consulta, y de la posición de esta en el conjunto de médicos de Atención Primaria de su entorno.  
  
C. Gestión de propuestas de alta, y gestión de disconformidades: 5 por ciento  
El SPS tramitará y contestará motivadamente las propuestas de alta formuladas por las MATEPSS. Asimismo, gestionará las disconformidades presentadas en aplicación de la competencia establecida por el artículo 128 1.a de TRLGSS.  
C.1 Respuesta en plazo y contestación motivada de las propuestas de alta formuladas por las MATEPSS: 4 por ciento  
Tramitación y contestación motivada en plazo, por el SPS, de las propuestas de alta formuladas por las MATEPSS. El plazo es de 15 días según lo establecido en el citado RD 575/1997, de 18 de abril.  
El seguimiento de las propuestas de alta se llevará a efecto a través de la fórmula siguiente:  
N.° prop. pendientes de contestar a fin de mes  
X 30,41  
Promedio mensual de prop. recibidas en SPS.  
Dicha fórmula viene a expresar que el número de propuestas pendientes de trámite a fin de mes equivale a la entrada de «x» días.  
La contestación a las propuestas de alta formuladas por las MATEPSS, en caso de desacuerdo del SPS, deberá estar motivada desde un punto de vista clínico-funcional, indicando las limitaciones orgánicas y funcionales que impiden el desarrollo de la actividad laboral del trabajador.  
C.2 Gestión de discrepancias reguladas en el artículo 128 1.a del TRLGSS: 1 por ciento  
Se valorará de forma específica la interrelación que se establece entre el INSS y el SPS en estos procesos, atendiendo especialmente a las situaciones de coincidencia/discrepancia y a la calidad de la motivación de estas últimas.  
Tanto en los procedimientos de remisión y contestación de propuestas de alta como en el procedimiento de remisión y motivación de disconformidades y discrepancias, en su caso, deberán utilizarse medios informáticos preferentemente  
  
D. Formación e información: 10 por ciento  
Conscientes tanto el INSS como la comunidad autónoma, de la importancia que para el trabajo eficaz tiene la formación de los profesionales sanitarios, en materia de incapacidades laborales, se comprometen a fomentar la formación de estos en sus distintas modalidades: Presencial y no presencial, utilizando para ello las metodologías y herramientas que estimen necesarias, tales como cursos, seminarios, jornadas, estancias formativas, intercambio de profesionales y cualesquiera otras que se consideren eficaces a la hora de lograr el objetivo planteado.  
Las acciones formativas destinadas a estos profesionales deberán ser planificadas, al menos con periodicidad semestral, dando conocimiento de dicha planificación a las comisiones provinciales que informarán a su vez a la comisión central.  
Para alcanzar el éxito adecuado, la comunidad autónoma deberá integrar estos programas formativos dentro del programa formativo general de sus médicos, estableciendo políticas de incentivación que los hagan atractivos.  
El conjunto de las acciones formativas realizadas, cada año, incluirá la participación de al menos el 20 por ciento de los médicos de Atención Primaria.  
La formación en materia de IT incluirá los siguientes contenidos:  
1. Conceptos básicos de la prestación por IT. Regulación legal,  
tramitación, seguimiento y control de los procesos de IT. Competencias de las entidades implicadas en la gestión de la IT.  
2. Conceptos generales de valoración de puestos de trabajo.  
3. Valoración clínico-laboral de las patologías con mayor incidencia y prevalencia en IT. Estándares de duración.  
D.1 Cursos en centros de salud, y jornadas sobre incapacidad temporal y otras prestaciones de la Seguridad Social: 3 por ciento  
En este apartado se valorarán los cursos que se impartan en los centros sanitarios, las jornadas sobre incapacidad temporal y otras prestaciones de la Seguridad Social que se realicen así como otras acciones formativas de interés destinadas a los médicos de atención primaria.  
Las acciones formativas destinadas a estos profesionales que se impartan en los centros de salud deberán contar en su desarrollo con la participación del INSS y de las MATEPSS.  
D.2. Formación MIR: 3 por ciento  
Todas las unidades médicas del Instituto Nacional de la Seguridad Social están acreditadas como dispositivo docente de referencia nacional de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria por resolución de la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de fecha 26 de julio de 2012.  
Mediante este convenio se adquiere el compromiso de potenciar la integración del Instituto Nacional de la Seguridad Social en el sistema de formación de médicos internos residentes de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, propiciando la rotación de los facultativos en formación por las Unidades Médicas de las direcciones provinciales de este instituto.  
De forma complementaria a lo anterior, se deberán llevar a cabo las gestiones pertinentes en la comunidad autónoma a fin de establecer la gestión y organización necesaria para que los médicos internos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria que hayan rotado por las unidades médicas del Instituto Nacional de la Seguridad Social tengan oportunidad, a su vez, de realizar rotaciones formativas en las Unidades de Salud Laboral'Inspección Médica de la Comunidad Autónoma. Los términos de la organización de las rotaciones se procurarán coordinar a nivel provincial con las Direcciones Provinciales del INSS.  
Asimismo, la comunidad autónoma colaborará para que se mantenga la situación actual en lo referente a la participación en la formación de los médicos internos residentes de Medicina del Trabajo y su rotación por las direcciones provinciales del INSS.  
D.. Cursos on line sobre incapacidad laboral: 3 por ciento  
Con independencia de las actividades presenciales o no, organizadas por la Comunidad Autónoma, el INSS pondrá a disposición de la misma un programa de formación on line para médicos de Atención Primaria y especialistas, principalmente en las áreas de Traumatología, Reumatología, Rehabilitación y Psiquiatría. Dicha formación contará con la acreditación del Sistema Español de Acreditación de la Formación Médica Continuada.  
D.4. Información a los ciudadanos: 1 por ciento  
Este objetivo pretende fomentar la concienciación e información de los profesionales sanitarios y de los ciudadanos de la comunidad autónoma sobre la prestación de IT en general y el uso adecuado y responsable de la misma.  
  
E. Acceso telemático a las historias clínicas. Pruebas médicas complementarias e informes médicos: 12 por ciento  
E.1. Acceso telemático a historias clínicas: 8 por ciento  
Con el fin de realizar la gestión y el control de las prestaciones derivadas de las incapacidades laborales, la comunidad autónoma se compromete a facilitar a los inspectores médicos del INSS el acceso informatizado, desde sus puestos de trabajo, a las historias clínicas tanto de atención primaria como especializada, de los asegurados.  
El acceso y tratamiento de esta información por parte de los inspectores médicos del INSS tendrá por objeto, única y exclusivamente, el ejercicio de las competencias que tienen encomendadas en orden a la valoración del menoscabo funcional que justifica la percepción de las prestaciones económicas garantizándose, en todo caso, la seguridad y confidencialidad de los datos.  
Se valorará la información proporcionada por la comunidad autónoma al Instituto Nacional de la Seguridad Social acerca de los accesos realizados por los médicos inspectores adscritos a dicho Instituto.  
E.2 Pruebas médicas complementarias e informes de especialistas: 4 por ciento  
El SPS se compromete a la realización de las pruebas complementarias e informes de especialistas que solicite el INSS para la determinación de las incapacidades laborales, en el plazo acordado. El resultado de las pruebas médicas deberá ir acompañado del informe correspondiente. A tal fin, en enero la Comisión Provincial formalizará un documento con la tipología de pruebas a realizar e informes a emitir por el SPS y plazo para cada una de ellas, en atención a la infraestructura y capacidad de respuesta de este.  
En el caso de informes, intervenciones quirúrgicas y pruebas complementarias cuya demora incida en un exceso de tiempo en la duración de la IT, la comisión provincial analizará estas situaciones y establecerá un mecanismo específico de seguimiento de las mismas.  
  
F. Implicación de las Unidades de Gestión. Objetivos específicos: 2 por ciento.  
F.1 Implicación de las Unidades de Gestión. Designación de responsables de IT: 1 por ciento  
La Comunidad Autónoma y el INSS se comprometen a potenciar la implicación entre sus respectivas unidades de Inspección Médica y con las unidades de gestión provinciales de Incapacidades laborales. A tal efecto, el SPS y el INSS informarán mensualmente en la Comisión Provincial sobre las actuaciones de control de IT desarrolladas en el mes inmediato anterior y el resultado de las mismas, así como de cualquier otro dato que se estime necesario para tener un conocimiento global de la situación de la prestación de IT y la evolución de su control.  
La comunidad autónoma dispondrá de coordinadores de Incapacidad Temporal en los distintos niveles de organización sanitaria (central, provincial, área de inspección, gerencia y equipo de atención primaria), mediante sus servicios de inspección u órganos que asuman sus competencias, respetando en todo caso la organización que le es propia.  
F.2. Objetivos específicos: 1 por ciento  
Este apartado del Programa de Actividades va destinado a dar acogida a determinados objetivos caracterizados por su especificidad basada en su temática, en su ejecución temporal, en su concreción, etc..  
Se pretende potenciar objetivos orientados hacia la modernización de procesos informáticos, a la implantación de técnicas sanitarias tales como telemedicina, interconsultas, diagnósticos de alta resolución, consultas on-line, etc.  
Podría acoger, por otra parte, acciones de coordinación necesarias y urgentes y estrategias de gestión del conocimiento, determinados cursos a facultativos (nueva adscripción y sustitutos) etc. Así como pilotar, en fase experimental, determinados proyectos que una vez consolidados puedan generalizarse en el sistema.  
  
II. Objetivos de racionalización del gasto.  
El 40 por ciento del crédito asignado a la Comunidad Autónoma queda condicionado al cumplimiento de los objetivos de racionalización del gasto que a continuación se especifican:  
A los efectos del presente Convenio, como coste y demás indicadores de la prestación de IT derivada de contingencias comunes, se toman en consideración los que asume el INSS. Quedan excluidos expresamente los correspondientes a procesos cubiertos por las MATEPSS, así como los derivados de contingencias profesionales y los correspondientes a empresas que colaboran voluntariamente en la gestión de la Seguridad Social (artículo 77.1 de la TRLGSS)  
No obstante, es intención de este Instituto incorporar gradualmente a los controles de estos objetivos, a medida que las bases informatizadas lo permitan, el conjunto de los procesos de IT de las entidades gestoras y las MATEPSS. En concreto, en el ejercicio 2013, para el indicador sobre incidencia se tomarán en consideración todos los procesos de IT, de contingencias comunes, generados en el conjunto del Sistema de la Seguridad Social.  
A. Indicador: Coste/afiliado/mes: 20 por ciento  
El objetivo de reducción del gasto de IT por contingencias comunes en la Comunidad Autónoma, se dirige a propiciar que, durante el año 2013, en su territorio se alcance un gasto de la prestación económica señalada, medido en términos de coste/afiliado/mes, según se fija en este anexo.  
Puede alcanzarse este objetivo reduciendo su coste real en la cantidad que más adelante se establece. Alternativamente, puede cumplirse el objetivo total o parcialmente dependiendo de la posición en que se encuentre su valor coste/afiliado/mes, en comparación con la media nacional. Esta comparación se llevará a cabo relacionando valores homogéneos de coste corregido.  
Para la fijación del objetivo de racionalización del gasto de IT, se toma como situación de partida la media del indicador coste/afiliado/mes de IT, (coste real) registrado en esta Comunidad Autónoma durante el año 2012.  
Coste corregido: Para medir la racionalización del gasto en términos comparativos equivalentes, se establece un coeficiente corrector que neutraliza la parte del coste en IT proveniente del distinto peso que tienen las bases reguladoras de IT (derivado este de salarios/cotizaciones) en cada CCAA e INGESA. Con la elaboración de estos datos se calcula un «índice agregado» homogeneizador del gasto, obteniendo para la Comunidad Autónoma un indicador coste/afiliado/mes corregido del «efecto bases reguladoras de IT» comparable, por tanto, con las restantes CCAA e INGESA. A partir de este indicador homogéneo se fija el coste medio/afiliado/mes de la Comunidad Autónoma y se calcula el correspondiente a la media nacional.  
  
B. Otros indicadores: 10 por ciento  
B.1 Indicador sobre incidencia: 4 por ciento  
Este indicador refleja el número de procesos de IT iniciados por cada 1.000 afiliados. Con él se analiza el comportamiento de los servicios de atención primaria de esta Comunidad.  
B.2 Indicador sobre prevalencia: 4 por ciento  
Este indicador refleja el número de procesos en vigor por cada 1000 afiliados. Con él se pone de manifiesto la permanencia de los procesos de IT en el momento analizado.  
B.3 Indicador: Días de IT/afiliado: 2 por ciento  
Este indicador refleja el número de los días de baja consumidos en IT, contados desde la fecha de la baja médica y hasta la finalización del proceso de IT.  
Valoración de objetivos de racionalización del gasto  
La valoración de estos cuatro objetivos se llevará a cabo poniendo su comportamiento en comparación con su propia trayectoria y alternativamente con el comportamiento de los valores alcanzados por las demás CCAA e INGESA.  
El cumplimiento de este objetivo exigirá la reducción del valor alcanzado en este ejercicio, comparado con el obtenido en igual periodo del ejercicio del año anterior y en su defecto comparándolo con el valor alcanzado por la media nacional. Todo ello según se desprende del contenido de las bases de cotización del INSS.  
Se considerará plenamente alcanzado el objetivo, cuando se consiga la reducción del 2 por ciento del valor de partida del periodo analizado. La valoración se hará comparando los datos del periodo analizado (este cálculo de coste/afiliado/mes es coste real) con los de igual periodo del año anterior, en términos de homogeneidad.  
Si la Comunidad Autónoma no ha alcanzado la reducción establecida anteriormente, podrá considerarse cumplido el objetivo en las circunstancias que a continuación se especifican, (para el objetivo coste/afiliado/mes la comparación se refiere al valor corregido)  
- Si el resultado se sitúa entre el cien por cien y el 90 por ciento del valor de la media nacional (v.m.n): se considera cumplido 1/3 del objetivo.  
- Si el resultado se sitúa en valores inferiores al 90 por ciento e iguales o superiores al 80 por ciento del v.m.n.: se consideran cumplidos 2/3 del objetivo.  
- Si el resultado se sitúa por debajo del 80 por ciento del v.m.n: se considera plenamente cumplido el objetivo.  
El INSS facilitará a la Comunidad Autónoma el valor alcanzado al final de cada ejercicio, en estos indicadores:  
- Coste/afiliado/mes valor real.  
- Coste /afiliado/mes valor corregido.  
- N° de procesos iniciados/1.000 afiliados.  
- N° de procesos en vigor/1.000 afiliados.  
- N° días consumidos de IT/afiliados.  
Asimismo, el INSS comunicará el valor de la media nacional de dichos indicadores, alcanzado para cada año.  
C. Gestión de procesos de corta duración: 10 por ciento  
Del análisis de los procesos de IT se desprende que un número elevado de ellos corresponde a procesos de corta duración que provocan además una merma importante para la organización del sistema productivo. Por ello se establece este objetivo consistente en la puesta en marcha de un plan que someta a un seguimiento más riguroso a los procesos de IT cuyo diagnóstico tenga establecida una duración estándar no superior a 30 días. En este objetivo se contemplan los procesos de IT por contingencias comunes de INSS y de Mutuas.  
Con su aplicación se pretende ajustar el número de procesos de IT, de esta modalidad, que se inicien y establecer una cultura de utilización racional de la prestación en procesos de corta duración, sensibilizando para ello, tanto al médico prescriptor de la baja como al trabajador y al empresario, mejorando al propio tiempo la atención sanitaria sobre los beneficiarios.  
La consecución de este objetivo exige la elaboración, a principios del ejercicio, de un programa de actividades secuenciales que deberá proponer la Comunidad, estableciendo, para su cumplimiento, un calendario de ejecución de las mismas.  
En la evaluación del cumplimiento de este objetivo tendrán especial consideración los siguientes parámetros:  
- Número de controles realizados a trabajadores en IT con procesos de corta duración.  
- Resultados derivados de dichos controles  
- N° de nuevos procesos de IT de corta duración.  
- Procesos de IT en vigor de corta duración.  
- % de procesos de IT de corta duración sobre el total de procesos.  
- % de superación de tiempos estándares en procesos de corta duración



Descargar el documento en formato PDF

Descargar los metadatos en formato XML