Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV – Disposició
=================

Compartir

Compartir

Tornar

Guardar el document Descarregar les metadades en format XML

Sumari del DOGV 9605, del 29-05-2023 (2023/5510)

ORDRE 2/2023, de 17 de maig, de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, per la qual es crea la Comissió Assessora del Programa de prevenció de càncer de cèrvix de la Comunitat Valenciana.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

### Dades del document

Número de DOGV
:   9605

Data del DOGV
:   29-05-2023

Secció del DOGV
:   III. ACTES ADMINISTRATIUS - C) ALTRES ASSUMPTES

Número del document
:   2023/5510

CVE


Data del document
:   17-05-2023

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública

Tipus de document
:   Ordre

Anàlisi jurídica

 Descriptors 

:   * [Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública](javascript:void(0))
    * [càncer](javascript:void(0))
    * [salut pública](javascript:void(0))
    * [legislació](javascript:void(0))
    * [organització administrativa](javascript:void(0))

ORDRE 2/2023, de 17 de maig, de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, per la qual es crea la Comissió Assessora del Programa de prevenció de càncer de cèrvix de la Comunitat Valenciana. [2023/5510]  
ÍNDEX  
Preàmbul  
Capítol I. Disposicions generals  
Article 1. Objecte  
Capítol II. Comissió Assessora del Programa de prevenció de càncer de cèrvix de la Comunitat Valenciana  
Article 2. Creació i adscripció de la Comissió  
Article 3. Funcions  
Article 4. Composició  
Disposició addicional primera. Incidència econòmica  
Disposició addicional segona. Facultat de desenvolupament  
Disposició derogatòria única. Derogació normativa  
Disposició final primera. Modificació Ordre 4/2021, de 29 d'octubre, de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, per la qual es regula el Programa de prevenció de càncer de mama a la Comunitat Valenciana.  
Disposició final segona. Entrada en vigor  
  
  
PREÀMBUL  
  
Els tumors són la primera causa de mortalitat en les dones de la Comunitat Valenciana segons les últimes dades disponibles pertanyents a l'any 2017. En particular, el càncer de coll d'úter ocupa el quart lloc en incidència i mortalitat en dones, tant a la Comunitat Valenciana com en l'àmbit mundial.  
A la Comunitat Valenciana, la incidència de càncer de cèrvix ajustada a la població mundial va ser d'11,6 per 100.000 en 2017. Malgrat ser una xifra similar a la de països del nostre entorn és superior a les xifres trobades a Espanya. En l'àmbit mundial, segons estimacions de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), la incidència i mortalitat de càncer de cèrvix l'any 2020 va ser de més de 600.000 casos i més de 300.000 morts, respectivament. Entorn del 90 % dels nous casos i morts, es produeixen en llocs en països de baixos i mitjans ingressos.  
  
A causa del gran impacte d'aquesta malaltia, l'OMS persegueix l'erradicació del càncer de cèrvix treballant per a això en col·laboració amb l'Agència Internacional per a la Investigació del Càncer (IARC) i altres socis a través de l'«Estratègia mundial per a accelerar l'eliminació del càncer cervicouterí». Per a aconseguir-ho, els objectius marcats són: aconseguir la vacunació del 90 % de les xiquetes contra el virus del papil·loma humà abans dels 15 anys; garantir que el 70 % de les dones se sotmeten a proves de detecció mitjançant una prova d'alt rendiment abans dels 35 anys; que el 90 % de les dones amb lesions de cèrvix que puguen degenerar en càncer reben tractament preventiu i que el 90 % de les dones amb càncer invasiu reben un tractament adequat.  
  
En relació amb aquestes metes, a la nostra comunitat, la vacunació per al virus del papil·loma humà es va introduir en 2008, i estan vacunades les dones nascudes en 1996 o anys posteriors. Les cobertures vacunals de virus del papil·loma humà (VPH) a la Comunitat Valenciana, superen el 85 % per a la primera dosi i el 70 % per a vacunació completa. D'altra banda, les cobertures del cribratge contra el càncer de cèrvix són desconegudes, ja que es realitza un cribratge oportunista per la qual cosa no es registren, i per tant no es disposa d'indicadors d'aquest.  
  
En el 2003, el Consell Europeu reconeix l'existència de suficient evidència científica per a recomanar la implementació de programes organitzats de base poblacional per a la prevenció dels càncers colorectals, de mama, i cèrvix. L'última actualització de la guia europea de garantia de qualitat del cribratge de càncer de cèrvix, publicada en 2015, determina els principis necessaris per a la implementació d'aquest programa de cribratge i estableix sistemes de garantia de qualitat, i recomana el caràcter poblacional d'aquests.  
En aquesta línia, en abril de 2016, es va elaborar el «Document de consens sobre el programa de cribratge de càncer de cèrvix en l'SNS», que recollia els acords aconseguits per representants de les comunitats autònomes i del Ministeri de Sanitat i aprovat per la Comissió de Salut Pública, en el qual es va acordar modificar els criteris de cribratge del càncer de cèrvix. Amb aquest es proposava el canvi des de l'actual cribratge oportunista a un cribratge poblacional i anar incorporant la detecció de la infecció per VPH en el grup de major edat.  
Finalment, a través de l'Ordre ministerial SCB/480/2019, de 26 d'abril, per la qual es modifiquen els annexos I, III i VI del Reial decret 1030/2006, de 15 de setembre, pel qual s'estableix la cartera de serveis comuns del Sistema Nacional de Salut i el procediment per a la seua actualització, s'inclou el cribratge de càncer de cèrvix poblacional en la cartera comuna bàsica de serveis assistencials del Sistema Nacional de Salut. Per tant, passa a ser un programa organitzat de caràcter poblacional i a incorporar la prova de detecció del virus del papil·loma humà (VPH) com a prova primària de cribratge en una part de la població. A més, la disposició addicional primera assenyala que la implantació del cribratge poblacional de càncer de cèrvix es farà de manera progressiva de manera que en el termini de cinc anys a comptar des de l'entrada en vigor d'aquesta ordre totes les comunitats autònomes i les ciutats de Ceuta i Melilla hauran d'haver iniciat aquest programa i en deu anys la cobertura entesa com a invitació a participar, s'aproximarà al cent per cent.  
La Llei 33/2011, de 4 d'octubre, general de salut pública, estableix que les administracions públiques, en l'àmbit de les seues competències, impulsaran altres accions de prevenció primària, que es complementaran amb accions de prevenció secundària com són els programes de detecció precoç de la malaltia i promouran que el cribratge s'implante amb la màxima qualitat i la major accessibilitat per a la població.  
  
A la nostra comunitat, la Llei 10/2014, de 29 de desembre, de la Generalitat, de salut de la Comunitat Valenciana, incorpora els cribratges com aquelles activitats orientades a la detecció precoç de la malaltia, el diagnòstic i tractament primerenc, en el marc de programes organitzats, i que s'ofereixen activament al conjunt de la població susceptible de patir la malaltia i les actuacions estratègiques a desenvolupar en matèria de salut pública.  
El Decret 173/2021, de 22 d'octubre, del Consell, de regulació de la Cartera de Serveis de Salut Pública del Sistema Valencià de Salut, inclou en l'àrea 4 de prevenció de la malaltia, el diagnòstic precoç del càncer entre les seues funcions.  
Tots aquests antecedents i el mandat de l'Ordre ministerial SCB/480/2019 determinen la necessitat de regular a la Comunitat Valenciana el desenvolupament d'una Comissió Assessora del Programa de prevenció de càncer de cèrvix, estructura fonamental per a implementació i seguiment del programa de prevenció de càncer de cèrvix a la Comunitat Valenciana. En aquest programa s'estableix com a població objectiu les dones d'entre 25 i 65 anys i es determinen les proves de cribratge indicades en funció de dos grups d'edat: citologia cada 3 anys en dones de 25 a 34 anys i determinació de VPH d'alt risc cada 5 anys en dones de 35 a 65 anys. La implantació del programa es realitza de manera progressiva, de manera que, per al 2029, la cobertura s'aproximarà al 100 % de la ciutadania. L'aplicació d'aquest s'anirà adaptant a les directrius que vaja marcant l'evolució científica.  
  
Aquesta ordre s'ha adequat i respecta els principis de necessitat, eficàcia, proporcionalitat, seguretat jurídica, transparència i eficiència establits en la Llei 1/2022, de 13 d'abril, de transparència i bon govern de la Comunitat Valenciana, així com en l'article 129 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques.  
L'aprovació d'aquest projecte d'ordre és l'instrument més indicat per als interessos que es persegueixen, a causa de la necessitat constant d'adaptació a l'evidència científica en un programa que es veu sotmés a grans canvis a conseqüència de l'àmplia investigació esdevinguda en relació amb el cribratge de càncer de cèrvix. Per això, per a la implantació i seguiment del programa, tant en l'Ordre SCB/480/2019, de 26 d'abril, com en les guies europees es fa al·lusió a la necessitat constant d'adaptació a l'evidència científica disponible degut al moment actual de canvi amb l'arribada a l'edat de cribratge de les primeres cohorts de dones vacunades contra el VPH o els nous mètodes de cribratge emergents com l'autopresa.  
És probable que la necessària adaptació als avanços de l'evidència científica afecte els elements que fonamenten el funcionament del Programa de prevenció de càncer de cèrvix (proves de cribratge indicades segons l'edat i situació vacunal, algorismes de confirmació diagnòstica, intervals entre cribratges, criteris de definició de la població diana, etc.). Per a això, és necessari un coneixement multidisciplinari aportat per professionals de diferent rang i formació implicats en les diferents fases del cribratge, que aporten de les últimes evidències disponibles, i queden així justificats els principis de necessitat i eficàcia perseguits. Així mateix, d'acord amb el principi de proporcionalitat conté la regulació imprescindible per a atendre la necessitat de coordinació de les activitats necessàries per a implantació i seguiment d'un programa de cribratge poblacional. A més, d'acord amb el principi de seguretat jurídica l'ordre resulta coherent amb la resta de l'ordenament jurídic i el seu rang és l'adequat. El principi de transparència es compleix en haver-se garantit la participació pública en la seua tramitació a través del tràmit d'audiència i informació pública. Respecte del principi d'eficiència, la seua justificació està clarament definida en aquest preàmbul.  
  
D'altra banda, l'Ordre 4/2021, de 29 d'octubre, de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, per la qual es regula el Programa de prevenció de càncer de mama, a la Comunitat Valenciana, beneficia a les dones d'entre 45 i 69 anys, i des de la seua posada en marxa s'han pogut detectar 23.000 casos de càncer de mama, dels quals el 70 % ha sigut en estadis precoços, la detecció precoç a través de la realització de mamografies permet millorar el pronòstic de la malaltia i aplicar a les dones afectades tractaments menys agressius, gràcies a un abordatge integral i individualitzat dels equips professionals que tracten aquesta malaltia. Aquest programa requereix ampliar l'àmbit de la seua aplicació fins a pacients de 74 anys inclusivament. Aquesta ampliació es farà de manera progressiva començant per la cohort de nascudes en 1953, que continuaran en el programa fins a complir els 74 anys. Per tot això, es justifica la necessitat de modificació d'aquest rang d'edats en aquesta cohort, encara que no siga objecte d'aquesta Ordre.  
En virtut de l'anterior, complits els tràmits procedimentals oportuns, en el marc de la competència que en matèria de sanitat posseeix la Generalitat, d'acord amb l'article 54 de L'Estatut d'Autonomia, i, de conformitat amb la disposició addicional segona del Decret 173/2021, de 22 d'octubre, del Consell, de regulació de la Cartera de Serveis de Salut Pública del Sistema Valencià de Salut, el Decret 185/2020, de 16 de novembre, del Consell, d'aprovació del Reglament orgànic i funcional de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública i amb el que s'estableix en l'article 28.e de la Llei 5/1983, de 30 de desembre, del Consell,  
  
  
ORDENE  
  
CAPÍTOL I  
Disposicions generals  
  
Article 1. Objecte  
Aquesta ordre té per objecte crear la Comissió Assessora del Programa de prevenció de càncer de cèrvix de la Comunitat Valenciana.  
  
  
  
CAPÍTOL II  
Comissió Assessora del Programa de prevenció  
 de càncer de cèrvix de la Comunitat Valenciana  
  
Article 2. Creació i adscripció de la Comissió  
1. Es crea la Comissió Assessora del Programa de prevenció de càncer de cèrvix de la Comunitat Valenciana, amb l'objectiu principal d'assessorar amb una visió integral que aporte els valors d'equitat i universalitat al programa.  
2. La comissió està adscrita a la conselleria amb competències en matèria de sanitat, a través de la direcció general amb competències en matèria de salut pública.  
  
Article 3. Funcions  
Són funcions de la Comissió Assessora del Programa de prevenció de càncer de cèrvix:  
a) Contribuir i donar suport en la presa de decisions per a la implementació del programa i extensió en tot el territori.  
b) Assessorar amb una visió integral en la prevenció, diagnòstic i tractament del càncer de cèrvix.  
c) Recomanar línies innovadores en matèria de càncer de cèrvix amb una visió d'equitat i universalitat.  
d) Impulsar línies de millora per a la consecució i compliment dels objectius del Programa de prevenció de càncer de cèrvix.  
e) Proposar la creació de grups de treball multidisciplinaris per a abordar nous aspectes en matèria de prevenció, diagnòstic i tractament per al càncer de cèrvix.  
f) Col·laborar a formular mesures per a garantir la qualitat del programa poblacional de prevenció de càncer de cèrvix.  
  
Article 4. Composició  
1. La Comissió Assessora del Programa de prevenció de càncer de cèrvix de la Comunitat Valenciana, estarà composta per:  
a) Presidència: ostentada per la persona titular de la direcció general amb competències en matèria de salut pública.  
b) Vicepresidència: ostentada per la persona titular de la direcció general amb competències en matèria d'assistència sanitària.  
c) Secretaria: ostentada per la persona titular de la direcció del servei amb competència en matèria de cribratges de càncer.  
d) Vocalies, un total de tretze vocals:  
1r Una persona tècnica de la direcció general de salut pública, responsable del programa de prevenció del càncer de cèrvix de la Comunitat Valenciana, que la designarà la persona titular de la direcció general amb competències en matèria de salut pública.  
2n Una persona representant dels centres de salut pública, que la designarà la persona titular de la direcció general amb competències en matèria de salut pública.  
3r Una persona tècnica de la direcció general de salut pública, responsable dels programes de vacunació a la Comunitat Valenciana, que la designarà la persona titular de la direcció general amb competències en matèria de salut pública.  
4t Una persona tècnica de la direcció general d'assistència sanitària amb competències en atenció primària, que la designarà la persona titular de la direcció general amb competències en matèria d'assistència sanitària.  
5é Una persona tècnica de la direcció general amb competències en matèria d'investigació, responsable de l'Àrea d'Investigació Sanitària, que la designarà la persona titular de la direcció general amb competències en matèria d'investigació sanitària.  
6é Una persona representant de les associacions de pacients i familiars amb càncer de cèrvix a proposta de la s associacions inscrites en el registre d'associacions de la Comunitat Valenciana.  
7é Una persona facultativa especialista en Anatomia Patològica del Sistema Sanitari Públic Valencià, que la designaran conjuntament les persones titulars de la direcció general amb competències en matèria de salut pública i en matèria d'assistència sanitària.  
8é Una persona facultativa especialista en Microbiologia del sistema sanitari públic valencià, que la designaran conjuntament les persones titulars de la direcció general amb competències en matèria de salut pública i en matèria d'assistència sanitària.  
9é Dues persones facultatives especialistes en Infermeria Obstetricoginecològica (comare) del sistema sanitari públic valencià, que les designaran conjuntament les persones titulars de la direcció general amb competències en matèria de salut pública i en matèria d'assistència sanitària.  
10é Dues persones facultatives especialistes en Ginecologia i Obstetrícia del sistema sanitari públic valencià, que les designaran conjuntament les persones titulars de la direcció general amb competències en matèria de salut pública i en matèria d'assistència sanitària.  
  
11é Una persona facultativa especialista en Oncologia Mèdica del sistema sanitari públic valencià, que la designaran conjuntament les persones titulars de la direcció general amb competències en matèria de salut pública i en matèria d'assistència sanitària.  
2. La suplència de les persones vocals es realitzarà de la mateixa forma que la designació d'aquestes.  
3. La composició de la comissió s'ajustarà al principi de presència equilibrada de dones i homes i es respectaran els principis de professionalitat i especialització dels seus membres de conformitat amb la Llei 9/2003, de 2 d'abril, de la Generalitat, per a la igualtat entre dones i homes.  
4. A aquesta Comissió es podrà convidar a quantes persones expertes, professionals dependents o no de la Generalitat, es consideren necessàries per a assessorar sobre aspectes concrets, les quals tindran veu, però no vot. Seran convidades a proposta de la persona titular de la direcció general amb competències en matèria de salut pública.  
5. La Comissió es reunirà de manera ordinària una vegada a l'any. Es podran convocar reunions extraordinàries sempre que es considere oportú per urgència o per la importància dels assumptes a tractar a instàncies de la presidència, de la vicepresidència o de la persona titular responsable del programa de prevenció de càncer de cèrvix.  
6. No es podrà percebre cap retribució o indemnització per assistència per part de totes les persones integrants de la Comissió, així com   
persones convidades, professionals dependents o no de la Generalitat.  
7. El nomenament de les persones membres de la Comissió Assessora del Programa de prevenció de càncer de cèrvix de la Comunitat Valenciana, tindrà una vigència de tres anys, llevat que s'efectue el cessament corresponent de la persona nomenada, per decisió de les persones que el van nomenar, i en aquest cas s'extingirà automàticament en la data assenyalada a aquest efecte.  
8. Les vacants que es produïren entre les persones vocals d'aquesta comissió assessora per causa de cessament en el càrrec que va determinar el seu nomenament, revocació de la designació per part de l'entitat a la qual representa, renúncia, expiració del mandat, defunció, incapacitat, o qualsevol altra causa legal o reglamentària, seran posades en coneixement de la direcció general competent en matèria de salut pública, perquè procedisca a designar nou vocal.  
9. Quant al seu règim de funcionament s'atendrà al que es disposa en la Llei 40/2015, d'1 d'octubre, de règim jurídic del sector públic.  
  
  
  
DISPOSICIONS ADDICIONALS  
  
Primera. Incidència econòmica  
L'aplicació i posterior desenvolupament d'aquesta ordre no podrà tindre cap incidència en la dotació de tots i cadascun dels capítols de despesa assignats a la conselleria competent per raó de la matèria i, en tot cas, es realitzarà amb els mitjans personals i materials actualment assignats.  
  
Segona. Facultat de desplegament  
S'autoritza les persones titulars de la direcció general amb competències en salut pública i a la direcció general amb competències en matèria d'assistència sanitària, a dictar les instruccions necessàries per a l'aplicació d'aquesta ordre.  
  
  
DISPOSICIÓ DEROGATÒRIA  
  
Única. Derogació normativa  
Queden derogades les disposicions d'igual o inferior rang que s'oposen al que es disposa en aquesta ordre.  
  
  
DISPOSICIONS FINALS  
  
Primera. Modificació de l'Ordre 4/2021, de 29 d'octubre, de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, per la qual es regula el Programa de prevenció de càncer de mama a la Comunitat Valenciana  
Es modifica la redacció de l'article 2, del punt 1.b de l'article 5, i del punt 1.a i punt 1.c de l'article 6, de l'Ordre 4/2021, de 29 d'octubre, de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, per la qual es regula el Programa de prevenció de càncer de mama, en la Comunitat Valenciana, que queden redactats en els següents termes:  
  
  
«Article 2: Àmbit d'aplicació  
L'àmbit d'aplicació de la present ordre comprén a les dones entre 45 i 69 anys, totes dues edats inclusivament, residents en el territori de la Comunitat Valenciana. Aquest àmbit s'ampliarà progressivament fins als 74 anys, amb la incorporació d'una cohort anual a partir de 2023».  
  
  
«Article 5. Metodologia del Programa de prevenció de càncer de mama  
1. La metodologia del Programa de prevenció de càncer de mama es dirigeix a dones residents en la Comunitat Valenciana i tindrà les següents seqüències:  
a) …  
b) A les dones que acudeixen a la citació per a la prevenció del càncer de mama se'ls realitza una entrevista sobre factors de risc de càncer de mama i es realitza l'estudi mamogràfic que consisteix en mamografia digital bilateral amb doble projecció.  
Si el resultat de la prova és negatiu, se li comunica a la dona per a ser citada de nou al cap de dos anys. Si el resultat és positiu, la dona requerirà una valoració addicional per a la confirmació diagnòstica de la sospita.  
2. …».  
  
«Article 6. Organització i procés del Programa de prevenció de càncer de mama  
L'organització i metodologia del Programa de prevenció de càncer de mama consta de dues fases o processos: el procés de cribratge mamogràfic i procés de confirmació diagnòstica.  
1. Procés de cribratge mamogràfic:  
a) En el procés de cribratge mamogràfic les dones de 45 a 74 anys residents en la Comunitat Valenciana són convidades sistemàticament cada dos anys per a la realització d'un estudi mamogràfic bilateral amb doble projecció.  
…  
c) La valoració addicional es podrà realitzar en les (UPCM) o en els dispositius d'assistència hospitalària segons el tipus de prova i disponibilitat dels recursos.  
…».  
  
Segona. Entrada en vigor  
Aquesta ordre entrarà en vigor l'endemà de la publicació en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
  
València, 17 de maig de 2023  
  
El conseller de Sanitat Universal i Salut Pública,  
MIGUEL MÍNGUEZ PÉREZ



Descarregar el document amb format PDF

Descarregar les metadades en format XML

Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV - Disposición
==================

Comparte

Comparte

Volver

Guardar el documento Descargar los metadatos en formato XML

Sumario DOGV 9605, del 29-05-2023 (2023/5510)

ORDEN 2/2023, de 17 de mayo, de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, por la que se crea la Comisión Asesora del Programa de prevención de cáncer de cérvix de la Comunitat Valenciana.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

### Datos del documento

Número DOGV
:   9605

Fecha DOGV
:   29-05-2023

Sección del DOGV
:   III. ACTOS ADMINISTRATIVOS - C) OTROS ASUNTOS

Número del documento
:   2023/5510

CVE


Fecha del documento
:   17-05-2023

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública

Tipo de documento
:   Orden

Análisis jurídico

 Descriptores 

:   * [Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública](javascript:void(0))
    * [cáncer](javascript:void(0))
    * [salud pública](javascript:void(0))
    * [legislación](javascript:void(0))
    * [organización administrativa](javascript:void(0))

ORDEN 2/2023, de 17 de mayo, de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, por la que se crea la Comisión Asesora del Programa de prevención de cáncer de cérvix de la Comunitat Valenciana. [2023/5510]  
ÍNDICE  
Preámbulo  
Capítulo I. Disposiciones generales  
Artículo 1. Objeto  
Capítulo II. Comisión Asesora del Programa de prevención de cáncer de cérvix de la Comunitat Valenciana  
Artículo 2. Creación y adscripción de la Comisión  
Artículo 3. Funciones  
Artículo 4. Composición  
Disposición adicional primera. Incidencia económica  
Disposición adicional segunda. Facultad de desarrollo  
Disposición derogatoria única. Derogación normativa  
Disposición final primera. Modificación Orden 4/2021, de 29 de octubre, de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud pública, por la que se regula el Programa de prevención de cáncer de mama en la Comunitat Valenciana.  
Disposición final segunda. Entrada en vigor  
  
  
PREÁMBULO  
  
Los tumores son la primera causa de mortalidad en las mujeres de la Comunitat Valenciana según los últimos datos disponibles pertenecientes al año 2017. En particular, el cáncer de cuello de útero ocupa el cuarto lugar en incidencia y mortalidad en mujeres, tanto en la Comunitat Valenciana como a nivel mundial.  
En la Comunitat Valenciana, la incidencia de cáncer de cérvix ajustada a la población mundial, fue de 11,6 por 100.000 en 2017. A pesar de ser una cifra similar a la de países de nuestro entorno es superior a las cifras encontradas en España. A nivel mundial, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la incidencia y mortalidad de cáncer de cérvix en el año 2020 fue de más de 600.000 casos y más de 300.000 muertes, respectivamente. En torno al 90 % de los nuevos casos y muertes, se producen en lugares en países de bajos y medianos ingresos.  
Debido al gran impacto de esta enfermedad, la OMS persigue la erradicación del cáncer de cérvix trabajando para ello en colaboración con la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) y otros socios a través de la «Estrategia mundial para acelerar la eliminación del cáncer cervicouterino». Para alcanzarlo, los objetivos marcados son: lograr la vacunación del 90 % de las niñas frente al virus del papiloma humano antes de los 15 años; garantizar que el 70 % de las mujeres se sometan a pruebas de detección mediante una prueba de alto rendimiento antes de los 35 años; que el 90 % de las mujeres con lesiones de cérvix que puedan degenerar en cáncer reciban tratamiento preventivo y que el 90 % de las mujeres con cáncer invasivo reciban un tratamiento adecuado.  
En relación con estas metas, en nuestra comunidad, la vacunación para el virus del papiloma humano se introdujo en 2008, estando vacunadas las mujeres nacidas en 1996 o años posteriores. Las coberturas vacunales de Virus del Papiloma Humano (VPH) en la Comunitat Valenciana, superan el 85 % para la primera dosis y el 70 % para vacunación completa. Por otro lado, las coberturas del cribado frente al cáncer de cérvix son desconocidas puesto que se realiza un cribado oportunista por lo que no se registran y por tanto no se dispone con indicadores de este.  
En el 2003, el Consejo Europeo reconoce la existencia de suficiente evidencia científica para recomendar la implementación de programas organizados de base poblacional para la prevención de los cánceres colorrectales, de mama, y cérvix. La última actualización de la guía europea de garantía de calidad del cribado de cáncer de cérvix, publicada en 2015, determina los principios necesarios para la implementación de este programa de cribado y establece sistemas de garantía de calidad, recomendando el carácter poblacional de los mismos.  
En esta línea, en abril de 2016, se elaboró el «Documento de consenso sobre el programa de cribado de cáncer de cérvix en el SNS» que recogía los acuerdos alcanzados por representantes de las comunidades autónomas y del Ministerio de Sanidad, siendo aprobado por la Comisión de Salud Pública, en el que se acordó modificar los criterios de cribado del cáncer de cérvix. Con él se proponía el cambio desde el actual cribado oportunista a un cribado poblacional e ir incorporando la detección de la infección por VPH en el grupo de mayor edad.  
Finalmente, a través de la Orden ministerial SCB/480/2019 de 26 de abril, por la que se modifican los anexos I, III y VI del Real decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización, se incluye el cribado de cáncer de cérvix poblacional en la cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud. Pasando a ser un programa organizado de carácter poblacional y a incorporar la prueba de detección del virus del papiloma humano (VPH) como prueba primaria de cribado en una parte de la población. Además, su disposición adicional primera señala que la implantación del cribado poblacional de cáncer de cérvix se hará de forma progresiva de manera que en el plazo de cinco años a contar desde la entrada en vigor de la presente orden todas las comunidades autónomas y las ciudades de Ceuta y Melilla deberán haber iniciado este programa y en diez años la cobertura entendida como invitación a participar, se aproximará al cien por ciento.  
La Ley 33/2011, de 4 de octubre, general de salud pública, establece que las administraciones públicas, en el ámbito de sus competencias, impulsarán otras acciones de prevención primaria, que se complementarán con acciones de prevención secundaria como son los programas de detección precoz de la enfermedad y promoverán que el cribado se implante con la máxima calidad y la mayor accesibilidad para la población.  
En nuestra Comunitat, la Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de la Generalitat, de salud de la Comunitat Valenciana, incorpora los cribados como aquellas actividades orientadas a la detección precoz de la enfermedad, su diagnóstico y tratamiento temprano, en el marco de programas organizados, y que se ofrecen activamente al conjunto de la población susceptible de padecer la enfermedad y las actuaciones estratégicas a desarrollar en materia de salud pública.  
El Decreto 173/2021, de 22 de octubre, del Consell, de regulación de la Cartera de Servicios de Salud Pública del Sistema Valencià de Salut, incluye en el área 4 de prevención de la enfermedad, el diagnóstico precoz del cáncer entre sus funciones.  
Todos estos antecedentes y el mandato de la Orden ministerial SCB/480/2019 determinan la necesidad de regular en la Comunitat Valenciana el desarrollo de una comisión asesora del Programa de prevención de cáncer de cérvix, estructura fundamental para implementación y seguimiento del programa de prevención de cáncer de cérvix en la Comunitat Valenciana. En dicho programa se establece como población objetivo las mujeres de entre 25 y 65 años y se determinan las pruebas de cribado indicadas en función de dos grupos de edad: citología cada 3 años en mujeres de 25 a 34 años y determinación de VPH de alto riesgo cada 5 años en mujeres de 35 a 65 años. La implantación del programa se está realizando de manera progresiva, de forma que, para el 2029, la cobertura se aproximará al 100 % de la ciudadanía. La aplicación del mismo se irá adaptando a las directrices que vaya marcando la evolución científica  
La presente orden se ha adecuado y respeta los principios de necesidad, eficacia, proporcionalidad, seguridad jurídica, transparencia y eficiencia establecidos en la Ley 1/2022, de 13 de abril, de transparencia y buen gobierno de la Comunitat Valenciana, así como en el artículo 129 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común de las administraciones públicas.  
La aprobación del presente proyecto de orden es el instrumento más indicado para los intereses que se persiguen, debido a la necesidad constante de adaptación a la evidencia científica en un programa que se está viendo sometido a grandes cambios como consecuencia de la amplia investigación acaecida en relación con el cribado de cáncer de cérvix. Por ello, para su implantación y seguimiento del programa, tanto en la Orden SCB/480/2019 de 26 de abril, como en las guías europeas se hace alusión a la necesidad constante de adaptación a la evidencia científica disponible debido el momento actual de cambio con la llegada a la edad de cribado de las primeras cohortes de mujeres vacunadas frente a VPH o los nuevos métodos de cribado emergentes como la auto-toma.  
Es probable que la necesaria adaptación a los avances de la evidencia científica afecte a los elementos que fundamentan el funcionamiento del Programa de prevención de cáncer de cérvix (pruebas de cribado indicadas según la edad y situación vacunal, algoritmos de confirmación diagnóstica, intervalos entre cribados, criterios de definición de la población diana, etc.). Para ello es necesario un conocimiento multidisciplinar aportado por profesionales de diferente rango y formación implicados en las diferentes fases del cribado, que aporten de las últimas evidencias disponibles, quedando así justificados los principios de necesidad y eficacia perseguidos. Asimismo, de acuerdo con el principio de proporcionalidad contiene la regulación imprescindible para atender la necesidad de coordinación de las actividades necesarias para implantación y seguimiento de un programa de cribado poblacional. Además, conforme al principio de seguridad jurídica la orden resulta coherente con el resto del ordenamiento jurídico, siendo su rango adecuado. El principio de transparencia se cumple al haberse garantizado la participación pública en su tramitación a través del trámite de audiencia e información pública. Respecto al principio de eficiencia, su justificación está claramente definida en este preámbulo.  
Por otro lado, la Orden 4/2021, de 29 de octubre, de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, por la que se regula el Programa de prevención de cáncer de mama, en la Comunitat Valenciana, beneficia a las mujeres de entre 45 y 69 años de edad, y desde su puesta en marcha se han podido detectar 23.000 casos de cáncer de mama, de los cuales el 70 % ha sido en estadios precoces, la detección temprana a través de la realización de mamografías permite mejorar el pronóstico de la enfermedad y aplicar a las mujeres afectadas tratamientos menos agresivos, gracias a un abordaje integral e individualizado de los equipos profesionales que tratan esta enfermedad. Dicho programa requiere ampliar el ámbito de su aplicación hasta pacientes de 74 años inclusive. Esta ampliación se hará de forma progresiva empezando por la cohorte de nacidas en 1953, que continuarán en el programa hasta cumplir los 74 años. Por todo ello, se justifica la necesidad de modificación de dicho rango de edades en la misma, aunque no sea objeto de esta orden.  
En virtud de lo anterior, cumplidos los trámites procedimentales oportunos, en el marco de la competencia que en materia de sanidad posee la Generalitat, de acuerdo con el artículo 54 de l'Estatut d'Autonomia, y, de conformidad con la disposición adicional segunda del Decreto 173/2021, de 22 de octubre, del Consell, de regulación de la Cartera de Servicios de Salud Pública del Sistema Valencià de Salut, el Decreto 185/2020, de 16 de noviembre, del Consell, de aprobación del Reglamento orgánico y funcional de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública y con lo establecido en el artículo 28.e de la Ley 5/1983, de 30 de diciembre, del Consell,  
  
  
ORDENO  
  
CAPÍTULO I  
Disposiciones generales  
  
Artículo 1. Objeto  
La presente orden tiene por objeto crear la Comisión Asesora del Programa de prevención de cáncer de cérvix de la Comunitat Valenciana.  
  
  
CAPÍTULO II  
Comisión Asesora del Programa de prevención   
de cáncer de cérvix de la Comunitat Valenciana  
  
Artículo 2. Creación y adscripción de la Comisión  
1. Se crea la Comisión Asesora del Programa de prevención de cáncer de cérvix de la Comunitat Valenciana, con el objetivo principal de asesorar con una visión integral que aporte los valores de equidad y universalidad al programa.  
2. La comisión está adscrita a la conselleria con competencias en materia de sanidad, a través de la dirección general con competencias en materia de salud pública.  
  
Artículo 3. Funciones  
Son funciones de la Comisión Asesora del Programa de prevención de cáncer de cérvix:  
a) Contribuir y dar apoyo en la toma de decisiones para la implementación del programa y extensión en todo el territorio.  
b) Asesorar con una visión integral en la prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer de cérvix.  
c) Recomendar líneas innovadoras en materia de cáncer de cérvix con una visión de equidad y universalidad.  
d) Impulsar líneas de mejora para la consecución y cumplimiento de los objetivos del Programa de prevención de cáncer de cérvix.  
e) Proponer la creación de grupos de trabajo multidisciplinares para abordar nuevos aspectos en materia de prevención, diagnóstico y tratamiento para el cáncer de cérvix.  
f) Colaborar en formular medidas para garantizar la calidad del programa poblacional de Prevención de Cáncer de Cérvix.  
  
Artículo 4. Composición  
1. La Comisión Asesora del Programa de prevención de cáncer de cérvix de la Comunitat Valenciana, estará compuesta por:  
a) Presidencia: que será ostentada por la persona titular de la dirección general con competencias en materia de salud pública.  
b) Vicepresidencia: que será ostentada por la persona titular de la dirección general con competencias en materia de asistencia sanitaria.  
c) Secretaría: que será ostentada por la persona titular de la jefatura del servicio con competencia en materia de cribados de cáncer.  
d) Vocalías, un total de trece vocales:  
1º. Una persona técnica de la dirección general de salud pública, responsable del programa de prevención del cáncer de cérvix de la Comunitat Valenciana, que será designada por la persona titular de la dirección general con competencias en materia de salud pública.  
2º. Una persona representante de los Centros de Salud Pública, que será designada por la persona titular de la dirección general con competencias en materia de salud pública.  
3º. Una persona técnica de la dirección general de salud pública, responsable de los programas de vacunación en la Comunitat Valenciana, qué será designada por la persona titular de la dirección general con competencias en materia de salud pública.  
4º. Una persona técnica de la dirección general de asistencia sanitaria con competencias en atención primaria, que será designada por la persona titular de la dirección general con competencias en materia de asistencia sanitaria.  
5º. Una persona técnica de la dirección general con competencias en materia de investigación, responsable del área de Investigación Sanitaria, que será designada por la persona titular de la dirección general con competencias en materia de investigación sanitaria.  
6º. Una persona representante de las asociaciones de pacientes y familiares con cáncer de cérvix a propuesta de las asociaciones inscritas en el registro de asociaciones de la Comunitat Valenciana.  
7º. Una persona facultativa especialista en Anatomía Patológica del sistema sanitario público valenciano, que será designada conjuntamente por las personas titulares de la dirección general con competencias en materia de salud pública y en materia de asistencia sanitaria.  
8º. Una persona facultativa especialista en Microbiología del sistema sanitario público valenciano, que será designada conjuntamente por las personas titulares de la dirección general con competencias en materia de salud pública y en materia de asistencia sanitaria.  
9º. Dos personas facultativas especialistas en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) del sistema sanitario público valenciano, qué serán designadas conjuntamente por las personas titulares de la dirección general con competencias en materia de salud pública y en materia de asistencia sanitaria.  
10º. Dos personas facultativas especialistas en Ginecología y Obstetricia del sistema sanitario público valenciano, que serán designadas conjuntamente por las personas titulares de la dirección general con competencias en materia de salud pública y en materia de asistencia sanitaria.  
11º. Una persona facultativa especialista en Oncología Médica del sistema sanitario público valenciano, que será designada conjuntamente por las personas titulares de la dirección general con competencias en materia de salud pública y en materia de asistencia sanitaria.  
2. La suplencia de las personas vocales será realizada de la misma forma que la designación de estas.  
3. La composición de la comisión se ajustará al principio de presencia equilibrada de mujeres y hombres respetando los principios de profesionalidad y especialización de sus miembros de conformidad con la Ley 9/2003, de 2 de abril, de la Generalitat, para la igualdad entre mujeres y hombres.  
4. A esta Comisión se podrá invitar a cuantas personas expertas, profesionales dependientes o no de la Generalitat, se consideren necesarias para asesorar sobre aspectos concretos, las cuales tendrán voz, pero no voto. Serán invitadas a propuesta de la persona titular de la dirección general con competencias en materia de salud pública.  
5. La Comisión se reunirá de manera ordinaria una vez al año. Se podrán convocar reuniones extraordinarias siempre que se considere oportuno por urgencia o por la importancia de los asuntos a tratar a instancia de la presidencia, de la vicepresidencia o de la persona titular responsable del programa de prevención de cáncer de cérvix.  
6. No se podrá percibir retribución alguna o indemnización por asistencia por parte de todas las personas integrantes de la Comisión, así como personas invitadas, profesionales dependientes o no de la Generalitat.  
7. El nombramiento de las personas miembros de la Comisión Asesora del Programa de prevención de cáncer de cérvix de la Comunitat Valenciana, tendrá vigencia de tres años, salvo que se efectúe el cese correspondiente de la persona nombrada, por decisión de las personas que lo nombraron, en cuyo caso se extinguirá automáticamente en la fecha señalada al efecto.  
8. Las vacantes que se produjeran entre las personas vocales de esta comisión asesora por causa de cese en el cargo que determinó su nombramiento, revocación de la designación por parte de la entidad a la que representa, renuncia, expiración del mandato, fallecimiento, incapacidad, o cualquier otra causa legal o reglamentaria, serán puestas en conocimiento de la dirección general competente en materia de salud pública, para que proceda a designar nuevo vocal.  
9. En cuanto a su régimen de funcionamiento se está a lo dispuesto en la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de régimen jurídico del sector público.  
  
  
DISPOSICIONES ADICIONALES  
  
Primera. Incidencia económica  
La aplicación y posterior desarrollo de esta orden no podrá tener incidencia alguna en la dotación de todos y cada uno de los capítulos de gasto asignados a la conselleria competente por razón de la materia y, en todo caso, se realizará con los medios personales y materiales actualmente asignados.  
  
Segunda. Facultad de desarrollo  
Se autoriza a las personas titulares de la dirección general con competencias en salud pública y a la dirección general con competencias en materia de asistencia sanitaria, a dictar cuantas instrucciones sean necesarias para la aplicación de esta orden.  
  
  
DISPOSICIÓN DEROGATORIA  
  
Única. Derogación normativa  
Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en la presente orden.  
  
  
DISPOSICIONES FINALES  
  
Primera. Modificación de la Orden 4/2021, de 29 de octubre, de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, por la que se regula el Programa de prevención de cáncer de mama, en la Comunitat Valenciana  
Se modifica la redacción del artículo 2, del punto 1.b del artículo 5, y del punto 1.a y punto 1.c del artículo 6, de la Orden 4/2021, de 29 de octubre, de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, por la que se regula el Programa de prevención de cáncer de mama, en la Comunitat Valenciana, que quedan redactados en los siguientes términos:  
  
«Artículo 2: Ámbito de aplicación  
El ámbito de aplicación de la presente orden comprende a las mujeres entre 45 y 69 años, ambas edades inclusive, residentes en el territorio de la Comunitat Valenciana. Este ámbito se ampliará progresivamente hasta los 74 años, con la incorporación de una cohorte anual a partir de 2023».  
  
«Artículo 5. Metodología del Programa de prevención de cáncer de mama  
1. La metodología del Programa de prevención de cáncer de mama se dirige a mujeres residentes en la Comunitat Valenciana y tendrá las siguientes secuencias:  
a) …  
b) A las mujeres que acuden a la citación para la prevención del cáncer de mama se les realiza una entrevista sobre factores de riesgo de cáncer de mama y se realiza el estudio mamográfico que consiste en mamografía digital bilateral con doble proyección.  
Si el resultado de la prueba es negativo se le comunica a la mujer para ser citada de nuevo a los dos años. Si el resultado es positivo, la mujer requerirá una valoración adicional para la confirmación diagnóstica de la sospecha.  
2. …».  
  
«Artículo 6. Organización y proceso del Programa de prevención de cáncer de mama  
La organización y metodología del Programa de prevención de cáncer de mama consta de dos fases o procesos: el proceso de cribado mamográfico y proceso de confirmación diagnóstica.  
1. Proceso de cribado mamográfico:  
a) En el proceso de cribado mamográfico las mujeres de 45 a 74 años residentes en la Comunitat Valenciana son invitadas sistemáticamente cada dos años para la realización de un estudio mamográfico bilateral con doble proyección.  
…  
c) La valoración adicional se podrá realizar en las (UPCM) o en los dispositivos de asistencia hospitalaria según el tipo de prueba y disponibilidad de los recursos.  
…».  
  
Segunda. Entrada en vigor  
La presente orden entrará en vigor al día siguiente al de su publicación en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
  
València, 17 de mayo de 2023  
  
El conseller de Sanidad Universal y Salud Pública,  
MIGUEL MÍNGUEZ PÉREZ



Descargar el documento en formato PDF

Descargar los metadatos en formato XML