Diari Oficial de la Generalitat Valenciana




DOGV – Disposició
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Sumari del DOGV 7530, del 21-05-2015 (2015/4539)

DECRET 74/2015, de 15 de maig, del Consell, pel qual es regula la lliure elecció en l'àmbit de l'atenció primària i especialitzada del Sistema Valencià de Salut, així com la creació del seu registre autonòmic.
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Estat**VIGENT**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/d/2015/05/15/74**

### Versions

 26/10/2021 - Actualitat  11/12/2018 - 25/10/2021  Text inicial: 22/05/2015 - 10/12/2018 

### Dades del document

Número de DOGV
:   7530

Data del DOGV
:   21-05-2015

Secció del DOGV
:   I. DISPOSICIONS GENERALS

Número del document
:   2015/4539

CVE


Data del document
:   15-05-2015

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat

Tipus de document
:   Decret

Anàlisi jurídica

 Descriptors 

:   * [legislació](javascript:void(0))
    * [metge](javascript:void(0))
    * [centre mèdic](javascript:void(0))
    * [salut pública](javascript:void(0))
    * [drets del malalt](javascript:void(0))

![](assets/imgs/icones/ico_informacio.svg)

Els textos consolidats de les normes són de caràcter informatiu i no tenen valor jurídic.

TEXT CONSOLIDAT

 

**Versió vigent: 26.10.2021 -**

 

**Decret 74/2015, de 15 de maig, del Consell, pel qual es regula la lliure elecció en l'àmbit de l'atenció primària i especialitzada del Sistema Valencià de Salut, així com la creació del seu registre autonómic.**

 

[**(DOGV núm. 7530 de 21.05.2015)**](http://www.dogv.gva.es/datos/2015/05/21/pdf/2015_4539.pdf) **Ref. 004428/2015**

 

 

PREÀMBUL

 

La Constitució Espanyola reconeix en l’article 43 el dret a la protecció de la salut.

La Llei 14/1986, de 25 d’abril, General de Sanitat, en l’article 10 regula el dret a triar el metge i la resta de sanitaris titulats.

En l’àmbit de la Comunitat Valenciana, la derogada Llei 1/2003, de 28 de gener, de la Generalitat, de Drets i Informació al Pacient de la Comunitat Valenciana, reconeixia en l’article 3 el dret de tot pacient a triar personal facultatiu i centre, així com personal facultatiu especialista. En eixe sentit, es va dictar el Decret 37/2006, de 24 de març, del Consell, pel qual es regula la lliure elecció de personal facultatiu i centre en l’àmbit de la sanitat pública de la Comunitat Valenciana.

L’actual Llei 10 2014/, de 29 de desembre, de la Generalitat, de Salut de la Comunitat Valenciana, estableix que tots els usuaris i pacients del Sistema Valencià de Salut, tant en atenció primària com especialitzada, tenen el dret a triar metge i igualment centre després d’una adequada informació, d’acord amb els termes i condicions que s’establisquen reglamentàriament.

Transcorreguts nou anys des de la regulació del dret a la lliure elecció de metge i després d’una valoració de la seua implantació a la Comunitat Valenciana, s’ha posat de manifest la necessitat d’elaborar una nova normativa, a fi de donar una millor resposta a les necessitats actuals del ciutadà, de manera que es permeta una major participació en tots els assumptes relacionats amb la seua salut i es garantisca una assistència sanitària orientada a la qualitat i seguretat assistencial, així com als requeriments legals estatals i europeus.

El present decret té per objecte, en l’àmbit de l’atenció primària, ampliar l’elecció de professional de la medicina de família, de la pediatria i de la infermeria o del centre de salut a tot el departament de salut que es tinga assignat, així com, excepcionalment, fora d’este. D’altra banda, en l’àmbit de l’atenció especialitzada, una vegada indicada pel seu metge d’atenció primària o especialitzada la necessitat d’esta, l’usuari o pacient podrà triar qualsevol metge o servici d’atenció especialitzada dels departaments de salut en què s’ordena el Sistema Valencià de Salut, amb independència del departament de salut que tinga assignat. Així mateix, s’amplia l’elecció a totes les especialitats.

El present decret es dicta en desplegament de l’article 44 de la Llei 10/2014, de 29 de desembre, de la Generalitat, de Salut de la Comunitat Valenciana.

En virtut del que s’ha exposat més amunt, de conformitat amb el que estableixen els articles 18.f, 28.c i 43 de la Llei 5/1983, de 30 de desembre, de la Generalitat, del Consell, a proposta del conseller de Sanitat, conforme amb el Consell Jurídic Consultiu de la Comunitat Valenciana i amb la deliberació prèvia del Consell, en la reunió del dia 15 de maig de 2015,

 

 

DECRETE

 

**Article 1. Objecte**

Este decret té per objecte:

1. Assignar, per part de la conselleria amb competència en matèria de sanitat i de conformitat amb el mapa sanitari, centre i professional sanitari, els usuaris i pacients del Sistema Valencià de Salut.

2. Regular la lliure elecció de professional de medicina de família, de pediatria i d’infermeria que integren els equips d’atenció primària i centre, en l’àmbit de l’atenció primària dels departaments de salut en què s’ordena el Sistema Valencià de Salut.

3. Regular la lliure elecció de metge o servici d’atenció especialitzada dels departaments de salut en què s’ordena el Sistema Valencià de Salut.

4. Crear i regular el Registre Autonómic de Lliure Elecció en l’àmbit de l’atenció primària i especialitzada del Sistema Valencià de Salut.

 

**Article 2. Àmbit d****’aplicació**

1. L’exercici de la lliure elecció en l’àmbit d’atenció primària i especialitzada se circumscriu als centres i servicis sanitaris que integren els departaments de salut en què s’ordena el Sistema Valencià de Salut.

2. Queden exclosos de l’àmbit d’aplicació:

a) L’atenció sanitària en les unitats de referència del Sistema Valencià de Salut, regulades per Decret 64/2016, de 27 de maig, del Consell, pel qual es regulen les bases per a la designació de les unitats de referència del sistema sanitari públic de la Comunitat Valenciana, així com l’atenció sanitària en els centres, serveis i unitats de referència del Sistema Nacional de Salut, regulades pel Reial decret 1302/2006, de 10 de novembre, pel qual s’estableixen les bases del procediment per a la designació i acreditació dels centres, serveis i unitats de referència del Sistema Nacional de Salut. ****[1]****

b) L’atenció sanitària domiciliària.

c) L’atenció sanitària d’urgència.

d) Les unitats d’hospitalització a domicili.

e) Les unitats de vigilància intensiva.

f) El transport sanitari programat.

g) Les unitats de suport a l’atenció primària.

3. L’accés a centres o servicis sanitaris dependents dels servicis públics de salut d’altres comunitats autónomes es realitzarà en els termes establits en la normativa estatal d’aplicació.

4. L’accés als centres, servicis o professionals sanitaris fora del territori espanyol es realitzarà de conformitat amb alló que s’ha disposat en la seua normativa específica d’aplicació.

 

**Article 3. Definicions**

Als efectes del present decret, s’entendrà per:

1. Procés patológic: desenrotllament o evolució d’una patologia o malaltia i que comporta un procés assistencial consistent en el diagnóstic, tractament i, de vegades, el seguiment d’este després de l’informe d’alta mèdica.

2. Informe d’alta mèdica: document emés pel metge responsable en un centre sanitari una vegada acabat el procés assistencial d’un pacient, que especifica les dades d’este, un resum del seu historial clínic, l’activitat assistencial prestada, el diagnóstic i les recomanacions terapèutiques.

3. Equip d’atenció primària: conjunt de personal sanitari i no sanitari que treballa en este nivell assistencial en cada una de les zones bàsiques de salut de cada departament de salut en què s’ordena el Sistema Valencià de Salut. El seu objectiu és cuidar de la salut de cada un dels habitants del departament i de les poblacions compreses en este.

 

**Article 4. Assignació de recursos assistencials******[2]****

1. La conselleria competent en matèria de sanitat assignarà, de conformitat amb el mapa sanitari i el domicili de residència efectiu registrat en el sistema d’informació poblacional, centre d’atenció primària a totes les persones registrades. No obstant aixó, a les persones procedents d’altres comunitats autónomes o països, se’ls podrà assignar centre d’atenció primària diferent al que els corresponga segons el mapa sanitari, si així ho disposa la persona que ocupe la direcció de la zona bàsica.

2. L’assignació de centre d’atenció primària determinarà l’hospital de referència i el centre d’especialitats del departament de salut al qual pertanga el centre assignat.

3. El personal del centre d’atenció primària assignarà professional d’atenció primària, pediatria i infermeria d’ofici, seguint instruccions de la persona que ocupe la direcció de la zona bàsica de salut.

 

**Article 5. Exercici de la lliure elecció**

1. Podrà exercir el dret a la lliure elecció tota persona que, de conformitat amb el que estableix la normativa estatal aplicable, ostente la condició d’assegurat o beneficiari del Sistema Nacional de Salut i estiga en possessió de la targeta sanitària individual, expedida per la conselleria amb competències en matèria de sanitat.

2. La sol·licitud de lliure elecció serà efectuada per la persona titular, persones autoritzades pel titular o per qui exercisca la representació legal, d’acord amb el model normalitzat que elabore la conselleria amb competències en matèria de sanitat.

3. En els casos de persones menors d’edat davall la tutela de les administracions públiques, la sol·licitud de lliure elecció podrà ser efectuada per les persones que tenen conferida la guarda, en virtut de la resolució d’acolliment familiar o acolliment residencial.

 

**Article 6. Registre Autonómic de Lliure Elecció en l****’àmbit de l’atenció primària i especialitzada del Sistema Valencià de Salut**

1. Es crea el Registre Autonómic de Lliure Elecció en l’àmbit de l’atenció primària i especialitzada dels departaments de salut en què s’ordena el Sistema Valencià de Salut, dependent de la direcció general competent en atenció al pacient de la conselleria amb competències en matèria de sanitat, que s’encarregarà de la seua gestió, manteniment i actualització.

2. En el registre s’inscriuran les resolucions relatives a l’exercici del dret a la lliure elecció regulat en el present decret.

 

**Article 7. Procediment per a exercir la lliure elecció de professional de medicina, d****’infermeria o centre sanitari en l’àmbit de l’atenció primària**

1. Tota sol·licitud de lliure elecció en l’àmbit de l’atenció primària comportarà el corresponent expedient administratiu, que es tramitarà i resoldrà segons el que estableix la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú.

2. La llibertat d’elecció de metge de família, pediatre, infermer o centre s’exercirà per mitjà de comunicació de l’interessat dirigida al cap de zona bàsica del centre de salut en què preste servici el professional triat o del centre objecte d’elecció, de conformitat amb el model normalitzat que elabore la conselleria amb competències en matèria de sanitat. En el cas dels departaments de salut davall el règim de concessió administrativa, la comunicació es dirigirà al comissionat de la conselleria.

3. La comunicació podrà presentar-se, preferentment, en els centres d’atenció primària en què presten servici els professionals sanitaris objecte d’elecció o en el centre objecte d’elecció, sense perjuí de poder presentar-se en el Registre General de la Conselleria competent en matèria de sanitat, en qualsevol dels llocs establits en l’article 38.4 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú, o els que s’habiliten si és el cas.

4. El cap de zona bàsica del centre o, si és el cas, el comissionat de la conselleria competent en matèria de sanitat en els departaments de salut davall el règim de concessió administrativa, traslladarà immediatament la sol·licitud al professional triat, als efectes que, emeta un informe preceptiu peró no vinculant, i resoldrà a continuació.

5. La denegació haurà de constar per escrit, en la qual s’expressaran els motius de denegació previstos en l’article 10 del present decret. La denegació haurà de notificar-se a l’interessat dins d’un termini de quinze dies hàbils des que la comunicació va tindre entrada en el registre de l’órgan competent per a la seua tramitació.

6. L’usuari tindrà accés al professional o centre triat en un termini màxim de quinze dies hàbils des que la comunicació va tindre entrada en el registre de l’órgan competent per a la seua tramitació.

7. La denegació podrà ser recorreguda en alçada davant del gerent del departament de salut al qual pertanga el cap de zona bàsica del centre sanitari que ha denegat la sol·licitud. En els casos de denegacions efectuades pel comissionat de la conselleria competent en matèria de sanitat, la resolució podrà ser recorreguda en alçada davant de la persona titular de la Secretaria Autonómica de Sanitat.

8. En els supósits en què la comunicació siga estimatória, s’actualitzaran en el Sistema d’Informació Poblacional (SIP) les dades referents a la nova assignació de professional de medicina de família, pediatre i/o centre sanitari, i es procedirà a la seua inscripció en el Registre Autonómic de Lliure Elecció en l’àmbit de l’atenció primària i especialitzada del Sistema Valencià de Salut.

 

**Article 8. Procediment per a la lliure elecció en l****’àmbit de l’atenció especialitzada**

1. Tota sol·licitud de lliure elecció en l’àmbit de l’atenció especialitzada comportarà el corresponent expedient administratiu, que es tramitarà i resoldrà segons el que estableix la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú.

2. La sol·licitud de lliure elecció, que s’ajustarà al model normalitzat que establisca la conselleria amb competències en matèria de sanitat, podrà presentar-se, preferentment, en el Servici d’Atenció i Informació al Pacient (SAIP) del departament de salut on preste servicis el metge o es trobe el servici d’atenció especialitzada objecte d’elecció, sense perjuí de poder presentar-se en el registre general de la conselleria competent en matèria de sanitat, o en qualsevol dels llocs establits en l’article 38.4 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú, o els que s’habiliten si és el cas.

3. La sol·licitud de lliure elecció de metge o servici d’atenció especialitzada es dirigirà, per a la seua resolució, al gerent del departament de salut en què preste servicis el metge objecte d’elecció. En el cas que es tracte d’un departament de salut davall el règim de concessió administrativa, la sol·licitud es dirigirà al comissionat de la conselleria, que serà el competent per a resoldre.

4. L’órgan competent per a resoldre traslladarà immediatament la sol·licitud al metge o al servici d’atenció especialitzada objecte d’elecció, als efectes que s’emeta un informe preceptiu peró no vinculant, i resoldrà a continuació.

5. El termini per a resoldre i notificar serà d’un mes des de l’entrada de la sol·licitud en el registre de l’órgan competent per a la seua tramitació. Transcorregut el mes sense que haja recaigut una resolució expressa, s’entendrà estimada.

6. L’órgan competent per a resoldre podrà denegar de forma motivada la sol·licitud quan aprecie la concurrència d’alguna de les causes de denegació previstes en l’article 10 del present decret.

7. Contra la resolució es podrà recórrer en alçada davant de la persona titular de la Secretaria Autonómica de Sanitat.

8. La resolució estimatória s’inscriurà en el Registre Autonómic de Lliure Elecció en l’àmbit de l’atenció primària i especialitzada dels departaments de salut en què s’ordena el Sistema Valencià de Salut.

9. Una vegada notificada la resolució estimatória del dret, o transcorregut el termini per a resoldre i notificar, establit en l’apartat 5 d’este article, podrà exercir-se la lliure elecció sol·licitada.

 

**Article 9. Condicions i límits en l****’exercici de la lliure elecció**

1. En l’àmbit d’atenció primària:

a) La lliure elecció dels professionals sanitaris (metge de família, pediatre o infermer) de l’equip d’atenció primària o centre d’atenció primària s’exercirà dins del departament de salut assignat de conformitat amb el que preveu l’article 4 del present decret.

b) Excepcionalment, es podrà exercir la lliure elecció fora del departament de salut assignat, en els casos en què concórrega qualsevol dels següents supósits, sempre que es justifique documentalment o per mitjà de declaració responsable:

1r. Quan es residisca de forma ocasional per períodes superiors a sis mesos per motius familiars o socials.

2n. Proximitat al centre de treball.

En estos casos, s’exercirà el dret a la lliure elecció de conformitat amb el que preveu l’article 7 del present decret.

c) En els supósits en què s’exercisca el dret de lliure elecció de metge o infermer, i a fi de garantir l’organització dels equips d’atenció primària en les unitats metge-infermer, el canvi d’un dels professionals comportarà l’assignació del professional corresponent de la unitat metge-infermer.

d) Quan la lliure elecció de professional de medicina o d’infermeria es realitze en un centre d’atenció primària diferent de l’assignat conforme assenyala l’article 4 del present decret, la lliure elecció no comportarà la prestació assistencial domiciliària (urgent o programada), que es continuarà prestant pel personal sanitari del centre d’atenció primària que li correspon d’origen.

e) No podrà efectuar-se un nou canvi de professional de medicina, d’infermeria o centre d’atenció primària fins que no transcórreguen sis mesos des del canvi anterior.

f) Els que s’hagen vist afectats, per raons organitzatives del Sistema Valencià de Salut, per un canvi de professional de medicina, pediatria o centre sanitari, una vegada transcorregut un termini de tres mesos des que este es va efectuar, podran sol·licitar ser atesos pels professionals sanitaris assignats amb anterioritat al canvi.

2. En l’àmbit d’atenció especialitzada:

a) Els usuaris o pacients als quals el metge i/o pediatre de l’equip d’atenció primària o metge d’atenció especialitzada del Sistema Valencià de Salut indique la necessitat d’atenció especialitzada, podran triar metge o servici d’atenció especialitzada entre els existents en els departaments de salut en què s’ordene el Sistema Valencià de Salut.

b) No podrà efectuar-se un nou canvi de metge o de servici d’atenció especialitzada, en la mateixa especialitat, fins que no transcórreguen sis mesos des del canvi anterior.

c) La lliure elecció de metge o servici d’atenció especialitzada es referirà a una atenció assistencial específica fins a la finalització del procés patológic que va generar el canvi. Si en el curs d’esta atenció assistencial específica, a juí del facultatiu especialista, cal efectuar interconsultes amb altres facultatius especialistes, no es requerirà efectuar una nova lliure elecció en favor d’estos.

d) La lliure elecció en l’àmbit de l’atenció especialitzada finalitzarà quan s’obtinga l’alta mèdica del procés patológic que va originar esta o per desistiment del pacient. En els supósits en què es requerisquen efectuar revisions mèdiques, amb la periodicitat que es determine, el pacient continuarà amb el mateix metge especialista objecte d’elecció.

 

**Article 10. Causes de denegació de la sol·licitud de lliure elecció**

Són causes de denegació les següents:

1. Quan no concórreguen els supósits previstos en el present decret.

2. Quan el professional de medicina d’atenció primària o especialitzada siga responsable de l’atenció sanitària d’un nombre de persones que excedisca de la població assignada per metge o la llista d’espera, i en este cas quedaria vulnerada la garantia d’una assistència sanitària de qualitat.

3. Quan no se salvaguarde la bona relació professional sanitari-pacient.

4. A la vista de la motivació continguda en l’informe del professional sanitari o servici d’atenció especialitzada l’elecció de la qual s’ha sol·licitat.

 

**Article 11. Aspectes organitzatius i tecnológics**

1. La conselleria amb competències en matèria de sanitat adoptarà les mesures necessàries perquè els centres sanitaris dels departaments de salut en què s’ordena el Sistema Valencià de Salut adapten la seua organització i procediments de gestió per a complir el que preveu el present decret.

2. La conselleria amb competències en matèria de sanitat facilitarà als ciutadans la informació suficient i impulsarà la implantació i l’ús de mitjans telemàtics per a l’exercici de la lliure elecció.

 

**Article 12.******[3]****

*Derogat*

 

 

DISPOSICIONS ADDICIONALS

 

**Primera. Incidència en la dotació de gastos**

La implantació i posterior desplegament d’este decret no podrà tindre cap incidència en la dotació de tots i cada un dels capítols de gasto assignats a la conselleria amb competències en matèria de sanitat i, en tot cas, haurà de ser atés amb els mitjans personals i materials de l’esmentada conselleria.

 

**Segona. Referències genèriques**

Totes les referències a càrrecs, llocs o persones per als quals en este decret s’utilitza la forma de masculí genèric han d’entendre’s aplicables, indistintament, a dones i hómens.

 

 

DISPOSICIÓ TRANSITÒRIA

 

**Única. Assignació de recursos assistencials**

La regulació continguda en l’article 4 del present decret no serà aplicable als usuaris que en la data d’entrada en vigor del decret ja tinguen assignat un centre d’atenció primària i metge de família i/o pediatre en un departament de salut del Sistema Valencià de Salut.

 

 

DISPOSICIÓ DEROGATÒRIA

 

**Única. Derogació normativa**

Queda derogat el Decret 37/2006, de 24 de març, del Consell, pel qual es regula la lliure elecció de personal facultatiu i centre en l’àmbit de la sanitat pública de la Comunitat Valenciana, així com la resta de disposicions del mateix rang o d’un rang inferior que s’oposen al que estableix este decret.

 

 

DISPOSICIONS FINALS

 

**Primera. Facultat de desplegament**

Es faculta la persona titular de la conselleria amb competències en matèria de sanitat per a dictar les disposicions i adoptar les mesures necessàries per al desplegament i aplicació del que disposa este decret.

 

**Segona. Entrada en vigor**

Este decret entrarà en vigor l’endemà de la publicació en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.

 

 

Valencia, 15 de maig de 2015

 

El president de la Generalitat,

ALBERTO FABRA PART

 

El conseller de Sanitat

MANUEL LLOMBART FUERTES

 

 

 

---

****[1]****L’apartat a) de l’article 2.2 es modifica per la disposició final segona del [**Decret 170/2021, de 15 d'octubre, del Consell**](https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/d/2021/10/15/170/), de regulació i organització de la realització d'anàlisis genètiques i biomarcadors moleculars amb finalitats assistencials. (DOGV núm. 9201 de 25.10.2021) Ref. Base de dades 009700/2021.

****[2]****L’article 4 es modifica per la disposició final segona del [**Decret 205/2018, de 16 de novembre, del Consell**](https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/d/2018/11/16/205/), pel qual aprova el mapa sanitari de la Comunitat Valenciana. (DOGV núm. 8440 de 10.12.2018) Ref. Base de dades 011094/2018.

****[3]****L’article 12 es deroga per la disposició derogatória del [**Decret 205/2018, de 16 de novembre, del Consell**](https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/d/2018/11/16/205/).



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DOGV - Disposición
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Sumario DOGV 7530, del 21-05-2015 (2015/4539)

DECRETO 74/2015, de 15 de mayo, del Consell, por el que se regula la libre elección en el ámbito de la atención primaria y especializada del Sistema Valenciano de Salud, así como la creación de su registro autonómico.
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Estado**VIGENTE**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/d/2015/05/15/74**

### Versiones

 26/10/2021 - Actualidad  11/12/2018 - 25/10/2021  Texto inicial: 22/05/2015 - 10/12/2018 

### Datos del documento

Número DOGV
:   7530

Fecha DOGV
:   21-05-2015

Sección del DOGV
:   I. DISPOSICIONES GENERALES

Número del documento
:   2015/4539

CVE


Fecha del documento
:   15-05-2015

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad

Tipo de documento
:   Decreto

Análisis jurídico

 Descriptores 

:   * [legislación](javascript:void(0))
    * [médico](javascript:void(0))
    * [centro médico](javascript:void(0))
    * [salud pública](javascript:void(0))
    * [derechos del enfermo](javascript:void(0))

![](assets/imgs/icones/ico_informacio.svg)

Los textos consolidados de las normas son de carácter informativo y no tienen valor jurídico.

TEXTO CONSOLIDADO

**Versión vigente: 26.10.2021 -**

**Decreto 74/2015, de 15 de mayo, del Consell, por el que se regula la libre elección en el ámbito de la atención primaria y especializada del Sistema Valenciano de Salud, así como la creación de su registro autonómico.**

[**(DOGV núm. 7530 de 21.05.2015)**](http://www.dogv.gva.es/datos/2015/05/21/pdf/2015_4539.pdf) **Ref. 004428/2015**

PREÁMBULO

La Constitución Española reconoce en el artículo 43 el derecho a la protección de la salud.

La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en su artículo 10 regula el derecho a elegir el médico y los demás sanitarios titulados.

En el ámbito de la Comunitat Valenciana, la derogada Ley 1/2003, de 28 de enero, de la Generalitat, de Derechos e Información al Paciente de la Comunitat Valenciana, reconocía en el artículo 3 el derecho de todo paciente a elegir personal facultativo y centro, así como personal facultativo especialista. En ese sentido se dictó el Decreto 37/2006, de 24 de marzo, del Consell, por el que se regula la libre elección de personal facultativo y centro en el ámbito de la sanidad pública de la Comunitat Valenciana.

La actual Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de la Generalitat, de Salud de la Comunitat Valenciana, establece que todos los usuarios y pacientes del Sistema Valenciano de Salud, tanto en atención primaria como especializada, tienen el derecho a elegir médico e igualmente centro después de una adecuada información, con arreglo a los términos y condiciones que se establezcan reglamentariamente.

Transcurridos nueve años desde la regulación del derecho a la libre elección de médico y tras una valoración de su implantación en la Comunitat Valenciana, se ha puesto de manifiesto la necesidad de elaborar una nueva normativa, en aras a dar una mejor respuesta a las necesidades actuales del ciudadano, de manera que se permita una mayor participación en todos los asuntos relacionados con su salud y se garantice una asistencia sanitaria orientada a la calidad y seguridad asistencial, así como a los requerimientos legales estatales y europeos.

El presente decreto tiene por objeto, en el ámbito de la atención primaria, ampliar la elección de profesional de la medicina de familia, de la pediatría y de la enfermería o del centro de salud a todo el departamento de salud que se tenga asignado, así como, excepcionalmente, fuera del mismo. Por otro lado, en el ámbito de la atención especializada, una vez indicada por su médico de atención primaria o especializada la necesidad de la misma, el usuario o paciente podrá elegir cualquier médico o servicio de atención especializada de los departamentos de salud en los que se ordena el Sistema Valenciano de Salud, con independencia del departamento de salud que tenga asignado. Asimismo, se amplía la elección a todas las especialidades.

El presente decreto se dicta en desarrollo del artículo 44 de la Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de la Generalitat, de Salud de la Comunitat Valenciana.

En virtud de cuanto antecede, de conformidad con lo establecido en los artículos 18.f, 28.c y 43 de la Ley 5/1983, de 30 de diciembre, de la Generalitat, del Consell, a propuesta del conseller de Sanidad, conforme con el Consell Jurídic Consultiu de la Comunitat Valenciana y previa deliberación del Consell, en la reunión del día 15 de mayo de 2015,

DECRETO

**Artículo 1. Objeto**

El presente decreto tiene por objeto:

1. Asignar, por parte de la conselleria con competencia en materia de sanidad y de conformidad con el mapa sanitario, centro y profesional sanitario a los usuarios y pacientes del Sistema Valenciano de Salud.

2. Regular la libre elección de profesional de medicina de familia, de pediatría y de enfermería que integran los equipos de atención primaria y centro, en el ámbito de la atención primaria de los departamentos de salud en los que se ordena el Sistema Valenciano de Salud.

3. Regular la libre elección de médico o servicio de atención especializada de los departamentos de salud en los que se ordena el Sistema Valenciano de Salud.

4. Crear y regular el Registro Autonómico de Libre Elección en el ámbito de la atención primaria y especializada del Sistema Valenciano de Salud.

**Artículo 2. Ámbito de aplicación**

1. El ejercicio de la libre elección en el ámbito de atención primaria y especializada se circunscribe a los centros y servicios sanitarios que integran los departamentos de salud en los que se ordena el Sistema Valenciano de Salud.

2. Quedan excluidos del ámbito de aplicación:

a) La atención sanitaria en las unidades de referencia del Sistema Valenciano de Salud, reguladas por Decreto 64/2016, de 27 de mayo, del Consell, por el que se regulan las bases para la designación de las unidades de referencia del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana, así como la atención sanitaria en los centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud, reguladas por Real decreto 1302/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las bases del procedimiento para la designación y acreditación de los centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud. ****[1]****

b) La atención sanitaria domiciliaria.

c) La atención sanitaria de urgencia.

d) Las unidades de hospitalización a domicilio.

e) Las unidades de cuidados intensivos.

f) El transporte sanitario programado.

g) Las unidades de apoyo a la atención primaria.

3. El acceso a centros o servicios sanitarios dependientes de los servicios públicos de salud de otras comunidades autónomas se realizará en los términos establecidos en la normativa estatal de aplicación.

4. El acceso a los centros, servicios o profesionales sanitarios fuera del territorio español se realizará de conformidad con lo dispuesto en su normativa específica de aplicación.

**Artículo 3. Definiciones**

A los efectos del presente decreto, se entenderá por:

1. Proceso patológico: desarrollo o evolución de una patología o enfermedad y que conlleva un proceso asistencial consistente en el diagnóstico, tratamiento y, en ocasiones, el seguimiento del mismo tras el informe de alta médica.

2. Informe de alta médica: documento emitido por el médico responsable en un centro sanitario al finalizar el proceso asistencial de un paciente, que especifica los datos de este, un resumen de su historial clínico, la actividad asistencial prestada, el diagnóstico y las recomendaciones terapéuticas.

3. Equipo de atención primaria: conjunto de personal sanitario y no sanitario que trabaja en dicho nivel asistencial en cada una de las zonas básicas de salud de cada departamento de salud en los que se ordena el Sistema Valenciano de Salud. Su objetivo es cuidar de la salud de cada uno de los habitantes del departamento y de las poblaciones comprendidas en el mismo.

**Artículo 4. Asignación de recursos asistenciales******[2]****

1. La conselleria competente en materia de sanidad asignará, de conformidad con el mapa sanitario y el domicilio de residencia efectivo registrado en el sistema de información poblacional, centro de atención primaria a todas las persones registradas. No obstante, las personas procedentes de otras comunidades autónomas o países, se les podrá asignar centro de atención primaria distinto al que les corresponda según el mapa sanitario, si así lo dispone la persona que ocupe la jefatura de la zona básica.

2. La asignación de centro de atención primaria determinará el hospital de referencia y centro de especialidades del departamento de salud al que pertenezca el centro asignado.

3. El personal del centro de atención primaria asignará profesional de atención primaria, pediatría y enfermería de oficio, siguiendo instrucciones de la persona que ocupe la jefatura de la zona básica de salud.

**Artículo 5. Ejercicio de la libre elección**

1. Podrá ejercer el derecho a la libre elección toda persona que, de conformidad con lo establecido en la normativa estatal aplicable, ostente la condición de asegurado o beneficiario del Sistema Nacional de Salud y esté en posesión de la tarjeta sanitaria individual, expedida por la conselleria con competencias en materia de sanidad.

2. La solicitud de libre elección será efectuada por la persona titular, personas autorizadas por el titular o por quien ostente la representación legal, de acuerdo con el modelo normalizado que elabore la conselleria con competencias en materia de sanidad.

3. En los casos de personas menores de edad bajo la tutela de las administraciones públicas, la solicitud de libre elección podrá ser efectuada por las personas que tienen conferida la guarda, en virtud de resolución de acogimiento familiar o acogimiento residencial.

**Artículo 6. Registro Autonómico de Libre Elección en el ámbito de la atención primaria y especializada del Sistema Valenciano de Salud**

1. Se crea el Registro Autonómico de Libre Elección en el ámbito de la atención primaria y especializada de los departamentos de salud en los que se ordena el Sistema Valenciano de Salud, dependiente de la dirección general competente en atención al paciente de la conselleria con competencias en materia de sanidad, que se encargará de su gestión, mantenimiento y actualización.

2. En el registro se inscribirán las resoluciones relativas al ejercicio del derecho a la libre elección regulado en el presente decreto.

**Artículo 7. Procedimiento para ejercer la libre elección de profesional de medicina, de enfermería o centro sanitario en el ámbito de la atención primaria**

1. Toda solicitud de libre elección en el ámbito de la atención primaria conllevará el correspondiente expediente administrativo, que se tramitará y resolverá según lo establecido en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.

2. La libertad de elección de médico de familia, pediatra, enfermero o centro se ejercerá mediante comunicación del interesado dirigida al jefe de zona básica del centro de salud en el que preste servicio el profesional elegido o del centro objeto de elección, de conformidad con el modelo normalizado que elabore la conselleria con competencias en materia de sanidad. En el caso de los departamentos de salud bajo el régimen de concesión administrativa, la comunicación se dirigirá al comisionado de la conselleria.

3. La comunicación podrá presentarse, preferentemente, en los centros de atención primaria en los que presten servicio los profesionales sanitarios objeto de elección o en el centro objeto de elección, sin perjuicio de poder presentarse en el Registro General de la Conselleria competente en materia de sanidad, en cualquiera de los lugares establecidos en el artículo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, o los que se habiliten en su caso.

4. El jefe de zona básica del centro o, en su caso, el comisionado de la conselleria competente en materia de sanidad en los departamentos de salud bajo el régimen de concesión administrativa, dará traslado inmediato de la solicitud al profesional elegido, a los efectos de que emita un informe preceptivo pero no vinculante, y resolverá a continuación.

5. La denegación deberá constar por escrito, en la que se expresarán los motivos de denegación previstos en el artículo 10 del presente decreto. La denegación deberá notificarse al interesado dentro de un plazo de quince días hábiles desde que la comunicación tuvo entrada en el registro del órgano competente para su tramitación.

6. El usuario tendrá acceso al profesional o centro elegido en un plazo máximo de quince días hábiles desde que la comunicación tuvo entrada en el registro del órgano competente para su tramitación.

7. La denegación podrá ser recurrida en alzada ante el gerente del departamento de salud al que pertenezca el jefe de zona básica del centro sanitario que ha denegado la solicitud. En los casos de denegaciones efectuadas por el comisionado de la conselleria competente en materia de sanidad, la resolución podrá ser recurrida en alzada ante la persona titular de la Secretaría Autonómica de Sanidad.

8. En los supuestos en los que la comunicación sea estimatoria, se actualizarán en el Sistema de Información Poblacional (SIP) los datos referentes a la nueva asignación de profesional de medicina de familia, pediatra y/o centro sanitario, procediéndose a su inscripción en el Registro Autonómico de Libre Elección en el ámbito de la atención primaria y especializada del Sistema Valenciano de Salud.

**Artículo 8. Procedimiento para la libre elección en el ámbito de la atención especializada**

1. Toda solicitud de libre elección en el ámbito de la atención especializada conllevará el correspondiente expediente administrativo, que se tramitará y resolverá según lo establecido en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.

2. La solicitud de libre elección, que se ajustará al modelo normalizado que establezca la conselleria con competencias en materia de sanidad, podrá presentarse, preferentemente, en el Servicio de Atención e Información al Paciente (SAIP) del departamento de salud donde preste servicios el médico o se encuentre el servicio de atención especializada objeto de elección, sin perjuicio de poder presentarse en el registro general de la conselleria competente en materia de sanidad, o en cualquiera de los lugares establecidos en el artículo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, o los que se habiliten en su caso.

3. La solicitud de libre elección de médico o servicio de atención especializada se dirigirá, para su resolución, al gerente del departamento de salud en el que preste servicios el médico objeto de elección. En el caso que se trate de un departamento de salud bajo el régimen de concesión administrativa, la solicitud se dirigirá al comisionado de la conselleria, que será el competente para resolver.

4. El órgano competente para resolver dará traslado inmediato de la solicitud al médico o al servicio de atención especializada objeto de elección, a los efectos de que se emita, un informe preceptivo pero no vinculante, y resolverá a continuación.

5. El plazo para resolver y notificar será de un mes desde la entrada de la solicitud en el registro del órgano competente para su tramitación. Transcurrido dicho mes sin que haya recaído resolución expresa, se entenderá estimada.

6. El órgano competente para resolver podrá denegar de forma motivada la solicitud cuando aprecie la concurrencia de alguna de las causas de denegación previstas en el artículo 10 del presente decreto.

7. Contra la resolución se podrá recurrir en alzada ante la persona titular de la Secretaría Autonómica de Sanidad.

8. La resolución estimatoria se inscribirá en el Registro Autonómico de Libre Elección en el ámbito de la atención primaria y especializada de los departamentos de salud en los que se ordena el Sistema Valenciano de Salud.

9. Una vez notificada la resolución estimatoria del derecho, o transcurrido el plazo para resolver y notificar, establecido en el apartado 5 de este artículo, podrá ejercerse la libre elección solicitada.

**Artículo 9. Condiciones y límites en el ejercicio de la libre elección**

1. En el ámbito de atención primaria:

a) La libre elección de los profesionales sanitarios (médico de familia, pediatra o enfermero) del equipo de atención primaria o centro de atención primaria se ejercerá dentro del departamento de salud asignado de conformidad con lo previsto en el artículo 4 del presente decreto.

b) Excepcionalmente, se podrá ejercer la libre elección fuera del departamento de salud asignado, en los casos en los que concurra cualquiera de los siguientes supuestos, siempre y cuando se justifique documentalmente o mediante declaración responsable:

1.º Cuando se resida de forma ocasional por periodos superiores a seis meses por motivos familiares o sociales.

2.º Proximidad al centro de trabajo.

En estos casos, se ejercerá el derecho a la libre elección de conformidad con lo previsto en el artículo 7 del presente decreto.

c) En los supuestos en los que se ejerza el derecho de libre elección de médico o enfermero, y con el fin de garantizar la organización de los equipos de atención primaria en las unidades médico-enfermero, el cambio de uno de los profesionales llevará aparejada la asignación del profesional correspondiente de la unidad médico -enfermero.

d) Cuando la libre elección de profesional de medicina o de enfermería se realice en un centro de atención primaria distinto al asignado conforme señala el artículo 4 del presente decreto, la libre elección no conllevará la prestación asistencial domiciliaria (urgente o programada), que se seguirá prestando por el personal sanitario del centro de atención primaria que le corresponde de origen.

e) No podrá efectuarse un nuevo cambio de profesional de medicina, de enfermería o centro de atención primaria hasta que no transcurran seis meses desde el cambio anterior.

f) Quienes se hayan visto afectados, por razones organizativas del Sistema Valenciano de Salud, por un cambio de profesional de medicina, pediatría o centro sanitario, una vez transcurrido un plazo de tres meses desde que este se efectuó, podrán solicitar ser atendidos por los profesionales sanitarios asignados con anterioridad al cambio.

2. En el ámbito de atención especializada:

a) Los usuarios o pacientes a quienes el médico y/o pediatra del equipo de atención primaria o médico de atención especializada del Sistema Valenciano de Salud indique la necesidad de atención especializada, podrán elegir médico o servicio de atención especializada entre los existentes en los departamentos de salud en los que se ordene el Sistema Valenciano de Salud.

b) No podrá efectuarse un nuevo cambio de médico o de servicio de atención especializada, en la misma especialidad, hasta que no transcurran seis meses desde el cambio anterior.

c) La libre elección de médico o servicio de atención especializada se referirá a una atención asistencial específica hasta la finalización del proceso patológico que generó el cambio. Si en el curso de esta atención asistencial específica, a juicio del facultativo especialista, fuera necesario efectuar interconsultas con otros facultativos especialistas, no se requerirá efectuar una nueva libre elección en favor de estos.

d) La libre elección en el ámbito de la atención especializada finalizará cuando se obtenga el alta médica del proceso patológico que originó la misma o por desistimiento del paciente. En los supuestos en los que se requieran efectuar revisiones médicas, con la periodicidad que se determine, el paciente continuará con el mismo médico especialista objeto de elección.

**Artículo 10. Causas de denegación de la solicitud de libre elección**

Son causas de denegación las siguientes:

1. Cuando no concurran los supuestos contemplados en el presente decreto.

2. Cuando el profesional de medicina de atención primaria o especializada sea responsable de la atención sanitaria de un número de personas que exceda de la población asignada por médico o la lista de espera, en cuyo caso quedaría vulnerada la garantía de una asistencia sanitaria de calidad.

3. Cuando no se salvaguarde la buena relación profesional sanitario-paciente.

4. A la vista de la motivación contenida en el informe del profesional sanitario o servicio de atención especializada cuya elección se ha solicitado.

**Artículo 11. Aspectos organizativos y tecnológicos**

1. La conselleria con competencias en materia de sanidad adoptará las medidas necesarias para que los centros sanitarios de los departamentos de salud en los que se ordena el Sistema Valenciano de Salud adapten su organización y procedimientos de gestión para dar cumplimiento a lo previsto en el presente decreto.

2. La conselleria con competencias en materia de sanidad facilitará a los ciudadanos la información suficiente e impulsará la implantación y el uso de medios telemáticos para el ejercicio de la libre elección.

**Artículo 12.******[3]****

*Derogado*

DISPOSICIONES ADICIONALES

**Primera. Incidencia en la dotación de gastos**

La implantación y posterior desarrollo de este decreto no podrá tener incidencia alguna en la dotación de todos y cada uno de los capítulos de gasto asignados a la conselleria con competencias en materia de sanidad y, en todo caso, deberá ser atendido con los medios personales y materiales de la citada Conselleria.

**Segunda. Referencias genéricas**

Todas las referencias a cargos, puestos o personas para los que en este decreto se utiliza la forma de masculino genérico deben entenderse aplicables, indistintamente, a mujeres y hombres.

DISPOSICIÓN TRANSITORIA

**Única. Asignación de recursos asistenciales**

La regulación contenida en el artículo 4 del presente decreto no será de aplicación a los usuarios que en la fecha de entrada en vigor del decreto ya tengan asignado un centro de atención primaria y médico de familia y/o pediatra en un departamento de salud del Sistema Valenciano de Salud.

DISPOSICIÓN DEROGATORIA

**Única. Derogación normativa**

Queda derogado el Decreto 37/2006, de 24 de marzo, del Consell, por el que se regula la libre elección de personal facultativo y centro en el ámbito de la sanidad pública de la Comunitat Valenciana, así como el resto de disposiciones de igual o inferior rango que se opongan a lo establecido en el presente decreto.

DISPOSICIONES FINALES

**Primera. Facultad de desarrollo**

Se faculta a la persona titular de la conselleria con competencias en materia de sanidad para dictar disposiciones y adoptar las medidas necesarias para el desarrollo y aplicación de lo dispuesto en este decreto.

**Segunda. Entrada en vigor**

El presente decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.

Valencia, 15 de mayo de 2015

El president de la Generalitat,

ALBERTO FABRA PART

El conseller de Sanidad

MANUEL LLOMBART FUERTES 

---

****[1]****El apartado 2.a) del artículo 2 se modifica por la disposición final segunda del [**Decreto 170/2021, de 15 de octubre, del Consell**](https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/d/2021/10/15/170/), de regulación y organización de la realización de análisis genéticos y biomarcadores moleculares con fines asistenciales. (DOGV núm. 9201 de 25.10.2021) Ref. Base Datos 009700/2021.

****[2]****El artículo 4 se modifica por la disposición final segunda del [**Decreto 205/2018, de 16 de noviembre, del Consell**](https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/d/2018/11/16/205/), por el que aprueba el mapa sanitario de la Comunitat Valenciana. (DOGV núm. 8440 de 10.12.2018) Ref. Base Datos 011094/2018.

****[3]****El artículo 12 se deroga por la disposición derogatoria del [**Decreto 205/2018, de 16 de noviembre, del Consell**](https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/d/2018/11/16/205/).



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