Investigadores castellonenses proponen un nuevo indicador para planificar más eficazmente la cirugía en el cáncer de ovario epitelial avanzado



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## Investigadores castellonenses proponen un nuevo indicador para planificar más eficazmente la cirugía en el cáncer de ovario epitelial avanzado

22/06/2018 |
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* [![Cátedra Medtronic-UJI cancer-ovari equip-catedra-medtronic-uji](/com/investigacio/arxiu/noticies/2018/4/cancer-ovari/equip-catedra-medtronic-uji.jpg)](#)

El cáncer de ovario sigue siendo una de las principales causas de muerte ginecológica, a pesar de los avances en su tratamiento. Representa el 5% de todos los cánceres entre las mujeres y causa más muertes que cualquier otro cáncer genital femenino. La descripción y cuantificación de la carga tumoral son esenciales para planificar los procedimientos quirúrgicos. La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) dispone de un sistema de estadificación de referencia para el cáncer de ovario. Sin embargo, esta clasificación no describe con precisión la carga tumoral y la localización de la enfermedad en toda la cavidad peritoneal en los casos de cáncer de ovario epitelial avanzado.

Investigadores e investigadoras del grupo de trabajo UMCOAP, integrado por personal de la Unidad Multidisciplinaria de Cirugía de Oncología Pélvica Abdominal del Hospital General Universitario de Castelló y de la Unidad Predepartamental de Medicina de la Universitat Jaume I de Castelló, han demostrado que el índice de carcinomatosis peritoneal (ICP) es un instrumento objetivo y reproducible para cuantificar la carga tumoral real en pacientes con cáncer de ovario epitelial avanzado (AOC), en un trabajo que se enmarca en las actividades de investigación de la Cátedra Medtronic de Formación e Investigación Quirúrgica de la UJI.

Por ello, el equipo de investigación considera, en sendos artículos publicados en *European*  *Journal of Surgical Oncology* y *World Journal of Surgical Oncology* a principios de este año, que el ICP podría ser un método adecuado para describir con precisión la diseminación peritoneal, porque evalúa la distribución exacta del cáncer en esta zona midiendo el tamaño de las lesiones en tres regiones abdominopélvicas y proporciona información precisa sobre la carga tumoral. El estudio se ha desarrollado en el Hospital General Universitario de Castelló desde enero de 2013 hasta diciembre de 2016 y ha incluido a 80 pacientes.

Los investigadores explican que uno de los principales factores de pronóstico para la supervivencia en personas con esta enfermedad es la presencia de tumor residual después de la cirugía citorreductora y el conocimiento del índice de carcinomatosis peritoneal está fuertemente relacionado con un resultado óptimo de este tipo de intervención. El equipo quirúrgico ha establecido un modelo predictivo para la cirugía citorreductora subóptima con la determinación del ICP antes de y durante la intervención mediante la tomografía computarizada y laparoscopia que puede ayudar a determinar qué pacientes son adecuados para la cirugía de citorreducción primaria y cuáles deben someterse a quimioterapia neoadyuvante.

La predicción de resultados quirúrgicos en pacientes con esta afección es un dilema quirúrgico actual y el mejor método entre cirugía de citorreducción primaria o la quimioterapia neoadyuvante no está definido universalmente. El equipo de investigación propone una combinación de métodos que pueden ser útiles para determinar el resultado de la cirugía y que equilibra tanto la efectividad de la intervención como la seguridad del paciente. El estudio también ha incluido otras características individuales, como el estado funcional, la edad o el estado nutricional, para decidir qué tipo de tratamiento se debía aplicar.

El equipo liderado por los doctores Antoni Llueca y Javier Escrig está integrado por Anna Serra, Isabel Rivadulla, Luis Gómez, R. Játiva, E. Moreno, B. Montañés, L. Granel, C. Villegas, V. Ángel, K. Maiocchi, C. Medina, K. Delgado, M. Rodrigo, M. Bellver, N. Ruiz, A. López, Y. Maazouzi, D. Piquer, B. Segarra y R. del Moral.

El día 8 de mayo se conmemora el Día Mundial del Cáncer de Ovario. Las organizaciones de lucha contra el cáncer de todo el mundo se unieron para concienciar a la sociedad sobre esta enfermedad y sus síntomas y forjar un sentimiento de solidaridad con las mujeres que la sufren y sus familias.

La Cátedra Medtronic de formación e investigación quirúrgica surge de la voluntad del profesorado de la Unidad Predepartamental de Medicina de la UJI y de la empresa Medtronic de promocionar la investigación y la docencia en el campo de la cirugía. Para ello, la Cátedra fomenta la formación quirúrgica de profesionales implicados en la cirugía a través de cursos, jornadas científicas y reuniones; trabaja en el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas; impulsa la investigación de nuevos materiales e instrumentación en el campo de la cirugía, y promueve la formación quirúrgica en el grado y en el postgrado universitario.

Publicaciones:

«Prognostic value of peritoneal cancer index in primary advanced ovarian cancer». *European Journal of Surgical Oncology*. 2018 Jan;44(1):163-169. doi: 10.1016/j.ejso.2017.11.003. Epub 2017 Nov 23.

<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29198495>

«Prediction of suboptimal cytoreductive surgery in patients with advanced ovarian cancer based on preoperative and intraoperative determination of the peritoneal carcinomatosis index». *World Journal of Surgical Oncology*. 2018 Feb 23;16(1):37. doi: 10.1186/s12957-018-1339-0.

<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29471831>

**Afectación diafragmática en el cáncer de ovario en estadio III y IV**

El equipo de trabajo formado por personal de la Unidad Multidisciplinaria de Cirugía de Oncología Pélvica Abdominal del Hospital General Universitario de Castelló y de la Unidad Predepartamental de Medicina de la Universitat Jaume I de Castelló, ha publicado un nuevo artículo en la revista *OncoTargets and therapy* sobre el estudio realizado entre 2013 y 2016 en pacientes con cáncer de ovario epitelial avanzado (AOC), dentro de las actividades de investigación de la Cátedra Medtronic de Formación e Investigación Quirúrgica de la UJI.

En este artículo el equipo investigador ha explicado los resultados quirúrgicos y la afectación diafragmática en el cáncer de ovario en estadio III y IV. Según sus conclusiones, el índice de carcinomatosis peritoneal (ICP) es un método eficaz para cuantificar la carga tumoral, diferente en cada una de las etapas, y una cifra superior a 10 constituye un factor de pronóstico útil de la zona afectada y obliga al personal de cirugía a revisar a fondo ambos diafragmas.

Los investigadores e investigadoras han encontrado una fuerte correlación entre el índice de carcinomatosis peritoneal y su equivalente en el diafragma. Esto significa que cuando es mayor de 10, casi todos los casos han presentado afectación diafragmática, mientras que cuando es inferior, la necesidad de una resección diafragmática es muy poco probable. Se han tenido en cuenta en el análisis las complicaciones quirúrgicas, el índice de mortalidad, la tasa de resección completa y el intervalo libre de enfermedad y supervivencia.

En el análisis de los resultados han participado, además, la UMCOAP del Hospital General Universitario de Castelló y la UJI, los departamentos de Obstetricia y Ginecología y Cirugía General de este centro castellonense, los departamentos de Obstetricia y Ginecología y Pediatría del Hospital General Universitario de València y el departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universitat de València.

**Referencia:** «Peritoneal carcinomatosis index as a predictor of diaphragmatic involvement in stage III and IV ovarian cancer». Antoni Llueca, Anna Serra, José Luis Herraiz, Isabel Rivadulla, Luis Gomez-Quiles, Juan Gilabert-Estelles, Javier Escrig. *OncoTargets and therapy*, 15 May 2018. Volume 2018: 11, pages 2771-2777. DOI <https://doi.org/10.2147/OTT.S147559>.

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