Valencià: ANNEX III Sol·licitud d'adaptació de les proves per a persones amb necessitats educatives especials NIF/NIE Nom Cognoms Telèfon EOI Idioma Nivell Tipus de discapacitat Discapacitat sensorial auditiva Discapacitat sensorial visual Discapacitat motriu Discapacitat psíquica Trastorns de la personalitat o de la conducta, TDA, TDA-H, TEA Part de l'examen de la qual sol·licita una adaptació Expressió i interacció escrita Comprensió escrita Expressió i interacció oral Comprensió oral Tipus d'adaptacions sol·licitades Ampliació del temps per a realitzar les proves Alternatives als formats habituals d'examen: cos lletra augmentada Alternatives als formats habituals d'examen: edició sense graelles, imatges Alternatives als formats habituals d'examen: Braille Alternatives als formats habituals d'examen: text en RTF Suports tècnics: màquina Perkins, realització de la prova amb ordinador Suports tècnics: auriculars Accessibilitat a les instal·lacions i de l'aula Accessibilitat: mobiliari adaptat Ubicació especial a l'aula per a realitzar la prova, il·luminació de l'aula Activitats o pauses necessàries per prescripció mèdica Exempció d'una part de la prova Observacions: ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ __________________, _____ de____________ de 20____ Signat: * No es trametrà cap sol·licitud sense la corresponent documentació justificativa: certificat acreditatiu expedit per l'administració competent que s'haurà de presentar juntament amb aquesta sol·licitud dins del termini establit.
Español: ANEXO III Solicitud de adaptación de las pruebas para personas con necesidades educativas especiales NIF/NIE Nombre Apellidos Teléfono EOI Idioma Nivel Tipo de discapacidad Discapacidad sensorial auditiva Discapacidad sensorial visual Discapacidad motriz Discapacidad psíquica Trastornos de la personalidad o de la conducta, TDA, TDA-H, TEA Parte del examen para la que solicita una adaptación Expresión e interacción escrita Comprensión escrita Expresión e interacción oral Comprensión oral Tipo de adaptaciones solicitadas Ampliación del tiempo para realizar las pruebas Alternativas a los formatos habituales de examen: cuerpo de la letra aumentado Alternativas a los formatos habituales de examen: edición sin tablas, imágenes Alternativas a los formatos habituales de examen: Braille Alternativas a los formatos habituales de examen: texto en RTF Apoyos técnicos: máquina Perkins, realización de la prueba con ordenador Apoyos técnicos: auriculares Accesibilidad a las instalaciones y del aula Accesibilidad: mobiliario adaptado Ubicación especial en el aula para realizar la prueba, iluminación del aula Actividades o pausas necesarias por prescripción médica Exención de una parte de la prueba Observaciones: ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ __________________, _____ de____________ de 20____ Firmado * No se tramitará ninguna solicitud sin la correspondiente documentación justificativa: certificado acreditativo expedido por la administración competente que habrá que presentar junto a esta solicitud dentro del plazo establecido.