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Comissió de Sanitat i Consum realitzada el dia 9 de juliol de 2018.
Comença la reunió a les 10 hores i 30 minuts.
Presideix la diputada senyora María José Catalá Verdet.
Reunió número 36.

La senyora presidenta:

Bé.
Anem a començar amb la comissió de sanitat prevista per al dia de hui.

En primer lloc, volem donar la benvinguda a la consellera de sanitat universal, a una companya nostra, donar-li una volta més l'enhorabona pel seu nomenament i les gràcies per vindre de forma tan ràpida a comparéixer davant esta comissió amb un ordre del dia completet, que va a substanciar ella en la seua integritat, cosa per la qual li donem les gràcies.

Anem a començar passant llistat per a vore si n'hi ha quòrum.

La senyora secretària:

Gràcies, presidenta.

(La secretària passa llista per tal de comprovar si hi ha quòrum)

Tenim quòrum.

Pregunta oral en comissió número 378, que formula la diputada senyora Isaura Navarro Casillas, del Grup Parlamentari Compromís, al Consell -respon la consellera de Sanitat Universal i Salut Pública, senyora Ana Barceló Chico- sobre l'atenció a persones que pateixen malalties rares (RE número 89.
946, BOC número 247)

La senyora presidenta:

Gràcies.

Bé, anem a començar.
El primer punt de l'ordre del dia és la lectura i l'aprovació de l'acta de al reunió anterior.
Tenen vostés a la seua disposició l'acta.
No sé si n'hi ha alguna incidència destacar.
O podríem aprovar-la per assentiment?
Val.
L'aprovarem.

El segon punt de l'ordre del dia és la pregunta número 378, formulada per la diputada Isaura Navarro, del Grup Parlamentari Compromís, al Consell sobre l'atenció a persones que pateixen malalties rares.

Té la paraula per a fer la pregunta la senyora Navarro per quatre minuts.

La senyora Navarro Casillas:

Gràcies, senyora presidenta.

Senyora consellera, 172.
000 famílies afectades per malalties rares.
Darrere de cada família, darrere de cada persona n'hi ha una història, una història difícil.
A més, les xifres són relatives.
Segons les dades informàtiques, no són totals.
Estem parlant de malalties difícils de diagnosticar.

Es diu que el diagnòstic tarda entre cinc i deu anys i, en canvi, un dels problemes que n'hi ha és que els tractaments que es donen, com no estan encertats, poden inclús empitjorar la situació del pacient.

I a banda, n'hi ha una mancança de tractament psicològic quan ja es coneix la realitat.

Quant als centres educatius, hem avançant molt en l'aprovació del protocol a setembre de 2016, però encara, encara es pot fer més, perquè n'hi han molts pares i mares que tenen d'abandonar els seus treballs per a cuidar als seus fills i filles.

I, per suposat, també quant a les malalties rares, sabem què passa amb els medicaments.
Són molt costosos.
I, clar, quan són molt costosos, el copagament es fa encara molt més difícil d'assumir, molt més complex.
I ja sabem el copagament entre la renda de 18.
000 a 100.
000, eixe marge tan ample de copagament estatal que va ficar el Partit Popular, doncs a ficat a moltes famílies en un situació molt complexa.

Però jo li vullc parlar específicament quant a la necessitat d'un protocol en la situació d'emergències en les…, perquè considerem molt, molt important l'existència de pautes específiques des de la cridada que se fa fins a l'arribada d'eixa ambulància, eixa atenció a les persones que tenen… patixen malalties rares.

Ací tenim… està present Pedro José Castillo García, que porta molts anys reivindicant un protocol específic.
I de fet, la Federació Espanyola de Malalties Rares, FEDER, ha plantejat davant la conselleria de sanitat eixe protocol d'emergències de malalties rares perquè n'hi haja una coordinació, perquè tinguen les persones que atenen després de la cridada…, se sàpiga eixa persona específica quina malaltia té i com es té de tractar, perquè el tractament té de ser específic, té d'estar coordinat, té de…, les persones que van allà tenen d'estar informades.

Podem millorar, gràcies als sistemes informàtics que tenim, podem millorar específicament eixa atenció urgent que se'ls té de donar.
No pot ser la del protocol ordinari, té de ser un protocol específic per a les persones, que te salte l'alarma i se sàpiga que estan diagnosticats en malalties rares, malalties específiques que necessiten eixa atenció específica.

De fet, a Madrid s'ha començat en esta formació per a les persones que treballen en ambulàncies, s'ha fet ja la formació específica d'urgència en pacients en malalties rares.
I, com li dia, el que considerem que tenim de fer ací és també ficar en marxa eixos protocols específics i d'eixa manera millorar l'atenció.

També, també hem de demanar a Madrid que l'estratègia 2009-2014 siga actualitzada i atenga les recomanacions de la tercera conferència de l'Europlan, és a dir, l'accés, com li dia, accés a un diagnòstic més ràpidament detectat, millorar el tractament, una assistència sanitària mitjançant centres especialitzats.
I també una cosa de les coses que sí que s'ha fet des de la conselleria també és potenciar la investigació en malalties rares.

Jo crec que podem millorar la nostra assistència.
Es tracta de treballar en la formació, en la informació i utilitzar les xarxes… els programes informàtics que tenim al nostre abast, que estan en funcionament.
Es pot fer.
I d'eixa manera millorarem la vida d'estes persones.

Per això li pregunte: ¿quines mesures està adoptant el Consell per a millorar l'atenció a persones que patixen malalties rares?

Gràcies.

La senyora presidenta:

Moltes gràcies, senyora Navarro.

Recorde a totes les diputades i diputats que les preguntes tenen un temps màxim de quatre minuts per intervinent.
Per tant, la senyora Navarro ja hauria esgotat la seua… (Veus) Perfecte.
(Rialles)

Senyora consellera.

La senyora consellera de Sanitat Universal i Salut Pública:

Gracias, presidenta.

Señora Navarro, también es un objetivo para esta conselleria todas aquellas personas que padecen enfermedades raras, porque forman parte también del objetivo de conseguir y de lograr que todos los ciudadanos sean atendidos.
Y pese a que son enfermedades cuya investigación, como usted ha apuntado, es compleja, lleva muchas años, pues al menos puedan ser atendidos con la rapidez que merecen.

Voy a ser muy sucinta porque tengo muchísimo tiempo y me gustaría explicar algunas cosas.
En primer lugar, sabe que se está aplicando la estrategia en enfermedades raras, que fue aprobado en el consejo interterritorial de sanidad el 2009, que luego se actualizó en 2014.
Y esa estrategia contenía algunas líneas que nosotros ya estamos aplicando en información, en prevención y detección, en atención, en terapia, en investigación y en formación.

Voy a comentarlas muy sucintamente porque no me da tiempo y luego le contestaré a lo que usted ha planteado sobre el tema de protocolo en ambulancias.

En primer lugar, nosotros… desde la conselleria se da difusión, evidentemente, a través de nuestra página web, de los centros de experiencias, servicios y unidades de referencia para la atención de enfermedades raras, pero también procuramos que los servicios de atención al paciente conozcan los recursos y, sobre todo, los circuitos de atención para que una persona en el momento se le detecte pueda ser remitida donde procede.

Luego se trabaja de forma permanente en el desarrollo de implementación del registro de enfermedades raras.

En prevención y detección, la conselleria está integrada en el sistema español de farmacovigilancia y, por tanto, se realizan consultas preconcepcionales a las personas susceptibles de padecer enfermedad genética, donde se realiza un estudio y consejos genéticos.

También en mujeres con diabetes receptoras de trasplantes, epilepsia u otras enfermedades crónicas se realiza atención e información sanitaria preconcepcional para minimizar el riesgo de anomalías congénitas.

Y tenemos también un protocolo de diagnóstico prenatal.
Contamos con un sistema de derivación de los enfermos a los centros en los que existan recursos para hacer el diagnóstico prenatal, cuidado intensivo en neonatal, cirugía infantil y prenatal y otros servicios.

En atención estamos fomentando la coordinación entre la asistencia primaria y la asistencia hospitalaria, porque es fundamental.
Y estamos designando unidades de referencia que permiten el trabajo colaborativo en red entre los diferentes niveles asistenciales.
Y estamos también potenciando y favoreciendo la figura del gestor de casos.

No me voy a entretener, tengo muy poco tiempo, pero, bueno, le haré otro apunte.
En estos momentos, en investigación, el año pasado, en colaboración con el Centro de Investigación Príncipe Felipe, aprobamos y firmamos un convenio de apoyo a la investigación de enfermedades raras, que contó con un presupuesto de 757.
000 euros.

Sé que es poco, sé que tenemos que seguir haciendo un esfuerzo a nivel de todo el estado en esta investigación, para poder atender los casos que hay en… a nivel español, a nivel de todo el estado, pero también de la Comunidad Valenciana.
Y en concreto, además, se ha conformado una comisión mixta entre la conselleria y la Federación Española de Enfermedades Raras, y en febrero de 2017 firmamos un decálogo con medidas concretas a desarrollar en el ámbito del diagnóstico, identificación, tratamiento, cuidados paliativos, investigación.

En cuanto a la pregunta que usted me formulaba específicamente sobre los protocolos, me imagino que se refiere a los SAMU, a emergencias, decirle que en estos momentos ya existe un protocolo de actuación tanto en los casos programados como en casos sobrevenidos de pacientes con patologías diversas.

De hecho, usted conoce, ustedes conocen todos el sistema Abucasis, porque ustedes saben que recoge el historial clínico de cada uno de nosotros.
Y en el momento en que el operativo de atención se pone en marcha, ya se detecta si el paciente está diagnosticado de una enfermedad rara para actuar con la prevención y la eficacia que requiere cada caso.

Pero los protocolos y operativos de actuación ya incorporan patologías y el estado del paciente, de modo que podemos garantizar la eficacia de la atención inmediata y planificada.
No obstante, tomo nota también de lo que usted ha comentado.

Gracias.

Compareixença de la consellera de Sanitat Universal i Salut Pública, senyora Ana Barceló Chico, per a informar del Protocol de manipulació de medicaments perillosos fora de les Unitats de Farmàcia, sol·licitada pel Grup Parlamentari Popular (RE número 90.
492)

La senyora presidenta:

Moltes gràcies, senyora consellera.

A continuació, passem al punt tercer, que és la compareixença de la consellera de Sanitat Universal i Salut Pública per a informar del protocol de manipulació de medicaments perillosos fora de les unitats de farmàcia, que va ser sol·licitada pel Grup Parlamentari Popular, a la qual es va acumular una altra compareixença del secretari autonòmic per la mateixa temàtica i una altra compareixença, una sol·licitud de compareixença a la consellera per a informar de la mateixa temàtica, sol·licitada pel Grup Parlamentari Ciudadanos.

En primer lloc, i sense tindre limitació de temps, té la paraula la senyora consellera.

La senyora consellera de Sanitat Universal i Salut Pública:

Gracias, presidenta.

Bueno, la seguridad es un aspecto fundamental en el ámbito laboral y todavía más en el aspecto sanitario.
La seguridad en el trabajo redunda en las posibilidades de atención de los profesionales, pero como sabemos, también en la asistencia residida en los pacientes, la calidad y las prestaciones o las instalaciones donde se presta esa atención.

La seguridad, por lo tanto, es fundamental, y más cuando tratamos de medicamentos peligrosos.
Medicamentos que por su composición y por su exposición, revisten cierta complejidad en el uso, en la manipulación y en la aplicación tanto al paciente como para el personal sanitario.

Y en este sentido, comparezco precisamente para explicar el protocolo de manipulación de medicamentos fuera de la unidad de farmacia de los hospitales en la red sanitaria valenciana.

Siguiendo las disposiciones de organismos internacionales, se consideran medicamentos peligrosos aquellos que reúnen al menos una de las siguientes características: carcinogenicidad, aquel capaz de producir cáncer en tejidos vivos; teratogenicidad, aquel capaz de producir un efecto congénito en el feto durante el periodo de gestación tras la exposición de la madre o la exposición directa del feto, toxicidad reproductiva; genotoxicidad, aquel capaz de producir alteraciones genéticas en las células y toxicidad sobre órganos a dosis bajas y, por último, fármacos nuevos con estructura y perfil de toxicidad similar a fármacos clasificados como peligrosos.

En este sentido, se establecen tres grupos de fármacos peligrosos: el grupo A, que son los antineoplásicos, usados en tratamientos contra el cáncer; el grupo II, los no antineoplásicos, pero que cumplen uno de los criterios proporcionados por la NIOHS y el grupo III, fármacos con riesgo reproductivo en población susceptible, como, por ejemplo, mujeres embarazadas, lactantes y mujeres y hombres que planeen concebir.

Los procesos de manipulación de estos fármacos que contemplamos en el protocolo incluyen todas las operaciones realizadas… todas las operaciones que deben de realizarse con objeto de administrarlo al paciente.
Desde que el medicamento llega al hospital hasta que es administrado y son subsanadas las posibles consecuencias.
Las consecuencias… Es decir, desde la recepción, el almacenamiento, la preparación, el acondicionamiento, elaboración y validación farmacéutica, la distribución o transporte interno, la administración, los deshechos de los residuos, la limpieza y el tratamiento de contaminaciones accidentales.

En el año 2004, el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos publicó una lista de medicamentos peligrosos, que se actualizó en 2010, 2012, 2014 y 2016 y que nos sirve de referencia, para guías, para protocolos y actuaciones de los profesionales.

En septiembre de 2016, el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo del Ministerio de Empleo y Seguridad Social publicó el documento Medicamentos peligrosos: medidas de prevención para su preparación y administración.
Era un documento de referencia en nuestro país y en él se recogen los medicamentos peligrosos y las medidas que deben llevarse a cabo para su manipulación, para proteger, evidentemente, a los trabajadores, que son quienes los manipulan.

En farmacia hospitalaria, el documento de referencia para la preparación de medicamentos, desde el punto de vista de garantizar su calidad con arreglo a la normativa europea, es la Guía de buenas prácticas de preparación de medicamentos en servicio de farmacia hospitalaria, publicada por el ministerio de sanidad en el año 2014.

La Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública aprobó, en el año 2016, el procedimiento de manipulación de medicamentos peligrosos en los servicios de farmacia.

Ese mismo año, con la participación del servicio de prevención de riesgos laborales y con la colaboración de farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria y representantes sindicales, elaboró la Guía para la adaptación de las buenas prácticas en la preparación y manipulación de medicamentos en la Comunidad Valenciana, capítulos sobre instalaciones y equipamientos.
Es decir, que las buenas prácticas adaptamos para que hubiera una guía de adaptación de las mismas.

Estas guías recogen las recomendaciones para cumplir con lo previsto en los documentos que les he comentado y ha sido puesta en conocimiento de los profesionales de los hospitales y ha sido, además, actualizada este año.

Tanto el procedimiento como la guía establecen que la prioridad de esta conselleria es que todos, todos los medicamentos peligrosos se preparen en los servicios de farmacia de los hospitales en el plazo más breve posible.
Pero, dicho esto, en caso de que no sea posible, cada departamento es el que evalúa la sustitución por un medicamento alternativo no incluido entre los peligrosos.
Y solo en caso de no ser posible estas dos medidas que he comentado debe de realizarse la manipulación fuera de los servicios de…, que tengan que hacerse, elaborarse fuera de los servicios de farmacia, debe de garantizarse, ante todo, la seguridad de los trabajadores, en ese supuesto, en el caso de que no podamos llevar a cabo los dos anteriores.

En julio de 2016, la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios, de la conselleria, solicitó a las gerencias de los departamentos de salud información sobre el grado de cumplimiento de los requerimientos de la guía que adaptaba las buenas prácticas en la preparación y manipulación de los medicamentos peligrosos.

En esta evaluación inicial para saber el estado del que partíamos, evaluamos 17 hospitales de gestión directa y el informe concluyó que no todos los hospitales cumplían las especificaciones para elaboración de los medicamentos peligrosos.
El único hospital que cumplía todos los requisitos era el hospital universitario y politécnico de Valencia.
El resto, pues, requerían, como es lógico, inversiones y adaptaciones en sus instalaciones para elaborar con garantías medicamentos peligrosos.
Y por ello, pues, propusimos a cada hospital que desarrollara un plan de actuación, visto que no se cumplía con las garantías y de acuerdo con la guía que se había redactado.

Para impulsar este plan de adecuación y dotar a los hospitales de cabinas de seguridad biológica que aíslen y protejan al trabajador, que cumpliera, además, la normativa vigente sobre protección de riesgos laborales, se ha tramitado y se ha resuelto el expediente para el suministro de 14 cabinas de seguridad biológica, clase II y B1, en 12 hospitales.

En definitiva, hemos incorporado medios a aquellos hospitales que lo requerían y que no cumplían…, tenían, pero no cumplían todas las especificidades que recogía la guía práctica, que es con la que nos tenemos que, valga la redundancia, nos tenemos que guiar.

Y, con ello, hemos pretendido que todos los departamentos dispongan de una dotación mínima adecuada para la elaboración de esos medicamentos.

Pese a estos resultados o a estos esfuerzos que hemos llevado a cabo en los hospitales, resulta muy difícil que la totalidad de medicamentos peligrosos sean elaborados en los servicios de farmacia hospitalaria -y ustedes creo que lo van a entender- y es porque, cuando deben de administrarse con un carácter de urgencia, es muy complicado que puedan llevarse a cabo en esos laboratorios, solo y exclusivamente en casos de urgencia.

Pero esos casos de urgencia no significan que se cumpla con la normativa y con la guía de cómo manipular esos medicamentos.
Y, por tanto, como decía anteriormente, cuando se elaboran fueran de estos servicios, siempre tienen que mantener la seguridad del personal sanitario y todas las garantías.
Y esto solamente se produce, como he dicho, en casos de urgencias, donde tiene que administrarse rápidamente.

Con la intención de reforzar la seguridad del personal, en el año 2017, creo que fue a finales de 2017, si no recuerdo mal, la conselleria aprobó el procedimiento para la manipulación de medicamentos peligrosos fuera de las unidades de farmacia, redactado por el servicio de prevención de riesgos laborales y aprobado, a su vez, por la comisión sectorial de seguridad y salud laboral.

Este documento establece los procedimientos seguros para su manipulación y fue, además, difundido en toda la red pública, llegó a todos los profesionales sanitarios y es el que se encuentra ahora mismo en vigor, el que se redactó en 2017, el año pasado.

En este contexto, se solicitó a los hospitales que elaboraran una lista de medicamentos fuera del servicio de farmacia, atendiendo a la organización, las necesidades asistenciales y los recursos disponibles.
Es decir, de la lista que hay de peligrosos, pues, cuáles eran los que solían utilizarse fuera de farmacia.

Dieciocho hospitales facilitaron el listado de medicamentos, que oscilan entre tres y veinte medicamentos.
Este exhaustivo protocolo desarrolla las medidas a tomar por el personal sanitario encargado de la manipulación de medicamentos durante toda la fase de manipulación.
Y muy sucintamente, les voy a decir, pero explicita las condiciones, las características y procedimientos que deben seguirse:

El acondicionamiento del área de trabajo, buscando que sean zonas diferenciadas, espacios bien aislados y con contenedores de residuos, así como el tratamiento del material.

Medidas generales para la preparación del personal que manipula los medicamentos.

Directrices sobre cómo colocarse el equipo de protección individual y cómo debe ser este.

La preparación de las dosis con sistemas cerrados disponibles y especificando cada caso, dependiendo del tipo de medicamento que sea, y también sin sistemas cerrados.

La administración del medicamento, también especificando las medidas según el tipo de medicamento, sea este líquido o sólido, la vía de administración y las características.

Actuación, también, en caso de derrame.
El kit de derrames, que debe estar disponible para todo el personal sanitario.

Y otras condiciones del proceso, tales como el transporte, la gestión de residuos o el desarrollo de un procedimiento complementario en atención primaria y domiciliaria.

En cuanto a las inquietudes del personal sanitario, el servicio de prevención de riesgos laborales tiene previsto la evaluación de estos riesgos derivados de la manipulación de este tipo de medicamentos y la elaboración de un registro personal expuesto a medicamentos peligrosos.
Por ello, hemos elaborado el procedimiento para la vigilancia de la salud específica para personal expuesto a medicamentos peligrosos.

En definitiva, señorías, hemos avanzado en regulación normativa, en adaptación de los hospitales a esa normativa y en la dotación de medios para reducir los riesgos en todo el proceso de manipulación de los medicamentos.

Y aquí concluye mi primera parte de la intervención.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señora consellera.

A continuación, tienen la palabra los grupos que han solicitado la comparecencia.

En primer lugar, tiene la palabra el Grupo Parlamentario Popular, por un tiempo de ocho minutos.
A continuación, intervendrá el Grupo Ciudadanos, por ocho minutos también, por haber sido acumulada con otra comparecencia.

Señora Yáñez.

La senyora Yáñez Motos:

Buenos días.

Gracias, presidenta.

Señorías.

Señora Barceló, darle la bienvenida a esta comisión, en la que confío podamos dialogar en relación a la información que los grupos parlamentarios le demandemos y que espero sea más clara y más transparente y en mayor grado de lo que ha sido hasta ahora.

Hay una frase publicada por un responsable institucional de un colectivo profesional sanitario en relación a la marcha de la señora Montón a Madrid y que dice: Â«Que tanta paz lleve, como descanso deja.
Â» Estas son palabras muy significativas y quiero que las tenga usted muy en cuenta.

Hoy tratamos otro marrón que le ha dejado, un gran problema que sigue sin resolver muy bien lo que ha explicado, pero, verdaderamente, la desprotección de la salud de un gran número de profesionales y trabajadores no está resuelta -y tengo varias notas de prensa aquí de este año 2018-, sobre todo los trabajadores que son los que manejan y administran estos medicamentos y que sabemos -ya ha hablado usted- los efectos secundarios que conllevan y que, a lo largo de estos tres años, la normativa se habrá ido adaptando a la que ha ido saliendo, pero que, verdaderamente, el problema de la preparación fuera de las unidades de farmacia se sigue sin resolver.

Yo agradezco la información que nos ha transmitido.
Teníamos información, todos los grupos parlamentarios, sobre…, en el informe de la resolución, de todos los puntos de la resolución que aquí se aprobó en relación a este tema.
Y lo que me gustaría saber, y supongo que en la segunda intervención me explicará, qué es lo que se ha hecho.

Pero lo que sí que es cierto es que este manual que usted ha explicado de la preparación fuera de las unidades de farmacia nació con muchas deficiencias, porque no incluía ni los domicilios ni atención primaria.
Usted ha dicho que sí, pero no es así, esa no es la versión que a nosotros nos ha llegado y no es lo que a mí me transmiten los profesionales que están en ello.

De hecho, los enfermeros y enfermeras están poniendo en riesgo continuamente la salud porque son los profesionales que verdaderamente, casi el 99%, manejan y administran los medicamentos peligrosos y están corriendo riesgos innecesarios y que son evitables.
Y usted, señora Barceló, pues, tendrá que priorizar y poner voluntad política para resolver, de una vez por todas, este gran problema.

No ha hablado tampoco de los grupos de trabajo -supongo que lo hablará ahora- de los que ahora están desarrollando y que uno de esos puntos que usted ha hablado que estaba hecho están desarrollando eso, pero que no está vigente, que es el tema de primaria y atención domiciliaria, como otros temas más, que son lo de los residuos o de valoraciones de riesgo.
El procedimiento de 2016 no evitaba su totalidad de riesgo.
Por lo tanto, seguimos en las mismas.

La anterior conselleria su política era que el cien por cien se haría dentro de los servicios de farmacia, excepto las situaciones que usted nos ha dicho, cuando fuese una urgencia.
Pero es que la coletilla de la urgencia, que en el procedimiento original dejó campo abierto a que esas situaciones de urgencia…, finalmente se justifique que se estén manejando de forma continua fuera de la farmacia los medicamentos peligrosos.
¿Y por qué?
Porque se utilizan distintos criterios médicos, y eso es lo que no podemos tolerar, y no se han tomado medidas.
Va a depender de quiénes manejen, de quiénes lideren esos servicios, de quiénes estén la responsabilidad de esos servicios, habrá más riesgo o menos riesgo -y ahora le comentaré algunos ejemplos.

Y esto es por lo que creo que es muy importante que el concepto de urgencia vital es imprescindible que se ataje ya, no solo eso, sino el de urgencia vital y que se minimice al mínimo, hasta que las condiciones sean las adecuadas, se minimicen los riesgos al mínimo, que no se ha hecho desde las últimas intervenciones que hizo la consellera ni de la resolución que se hizo hace un año.

Me gustaría saber y que ahora explique, pues, qué puntos de la resolución se han resuelto, porque parece ser que todos, en la explicación, se están desarrollando.

No hay evaluación de riesgo.
No sabemos el número y tipo de fármacos peligrosos actualmente, el listado que hay de otras guías no son exactamente los que se están aplicando.
No está elaborado el listado de trabajadores que exponen día a día al peligro; dicen que es complicado en el informe, pero, ¿qué va a ser complicado?
Yo sé perfectamente quiénes trabajan y qué hacen, qué tareas realizan en cada uno de los turnos de trabajo.
No lo entiendo.
Yo no sé si es que hay algo más detrás que no nos pueden contar.

Tampoco se han catalogado los servicios libres de riesgo, y dicen que también es muy complicado.
Tampoco lo llego a entender.
Si se sabe dónde se manipulan, se sabe dónde no se manipulan.
¿O a qué servicios les han enviado a un total de 1.
287 personas, que nos dicen en el informe, que dicen que se les adaptado su puesto en el año 2016 para evitar el riesgo, cuando su puesto, en el servicio en el que está, no se puede adaptar?
¿A qué servicios han sido?
La relación tiene que estar.

Mire, la señora Montón dijo que las instalaciones y equipamientos ya estaban adaptados a la guía del ministerio.
Por supuesto.
Es que cuando ustedes llegaron, la mayoría, por no decir el 99%.
.
.
No, le voy a decir, el cien por cien de hospitales tenían las instalaciones, las infraestructuras en condiciones para preparar los fármacos peligrosos en los servicios de farmacia.
(Remors)

Y además… Vamos a ver… Bueno, es un tiempo que me está quitando, pero bueno, si ustedes tienen el respeto de callarse, pues a lo mejor luego podré explicar un poquito mejor las cosas.

¿O dónde cree que se preparaban los fármacos peligrosos?
Bueno, pues todos contaban con una campana, y ustedes, cuando empezaron a gobernar, instalaron una en el Clínico de Valencia, y por una denuncia, y otra en el Hospital de Orihuela, que estuvo meses sin funcionar.

Pero bueno, la vulnerabilidad de los trabajadores yo creo que poco les ha importado, porque al final lo único que tienen es demagogia.

Las catorce cabinas, ¿cuándo estarán instaladas?
Porque todavía no están instaladas.
¿Tendrán entonces el listado de medicamentos peligrosos para una urgencia vital?
¿Estará lo que es la urgencia vital, o de poco nos servirá que tengamos recursos?

A respuestas que yo hice, había una gran diferencia, usted lo ha dicho, que había diferencia entre departamentos en los cuales algunos administraban hasta dieciocho medicamentos peligrosos (inintel·ligible) … de las unidades, y en cambio en otros no.

Le voy a poner un ejemplo.
En el Hospital Doctor Peset tienen menos cabinas de flujo laminar que en otros, y en cambio solo son dos los fármacos que se preparan fuera de la unidad de farmacia.
En los estándares deberían de ser para todos igual, para que todos los trabajadores, trabajen en un hospital o trabajen en otro, el mínimo de riesgos sea lo que ocurre.

Esto lo denunciamos, pero parece ser que no se ha unificado ninguno de los criterios, y es muy grave que se esté permitiendo esa discriminación entre profesionales, según el departamento en el que trabaje.
Como he dicho, el Doctor Peset y la Plana son dos de los que tienen pocas cabinas de flujo laminar, y son los que menos medicamentos fuera de farmacia preparan.

Por lo tanto, es importante que hagan una copia de lo que ocurre allí, teniendo pocos recursos.
Pero también esto es voluntad para que haya una modificación organizativa, hasta que se pongan todos los recursos necesarios.

Yo espero que ahora en esta segunda intervención me dé algo más de luz.
Quizá haya incógnitas que le he preguntado y me las pueda resolver.

Pero no me gustaría que la situación pasase lo que ha pasado, que, cuando hay un problema, se culpabilice al propio profesional, como ocurrió el año pasado en el Hospital Clínico, que en lugar de asumir la responsabilidad, en este caso la culpable, la conselleria de sanidad, por no hacer las cosas como es debido y como se había comprometido a hacerlas hace un año, porque tiene que poner los medios y los recursos necesarios para la seguridad y protección del trabajador, que esté garantizada, y esto pues no esté ocurriendo.

Yo espero, como digo, que quizá alguna de las, no respuestas que yo tengo, de la información que me pasan los trabajadores y los representantes institucionales, porque aquí tengo de la situación que está ocurriendo y que es la misma que cuando se elaboró el manual en el 2016, que nació con muchas deficiencias, pues espero que nos sean resueltas o que usted tenga esa prioridad para que en poco tiempo podamos subsanar y podamos garantizar que no tenga riesgos, en este caso los profesionales que en mayoría son los que manejan y administran este medicamento que son enfermeras y enfermeros.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señora Yáñez.

A continuación tiene la palabra el señor Córdoba.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muchas gracias, señora presidenta.

Señora consellera, dar la bienvenida y agradecerle esta rápida comparecencia en primera persona en esta comisión.

Bien, entrando en materia, como usted bien ha dicho, los medicamentos previos son aquellos que en estudios en animales o en seres humanos han demostrado que en dosis bajas pueden causar cáncer, toxicidad reproductiva, defectos congénitos en el nacimiento o daños en los órganos.

Bien, para ello, en junio del 2016 se redactó un protocolo para la manipulación de medicamentos peligrosos, que fue aprobado hace dos años, a consecuencia lógicamente de la (inintel·ligible) … del personal sanitario que trabajaba con este tipo de productos.

Ha sido una medida de organización, funcionamiento, prevención y conocimiento de la actuación por parte del personal sanitario, y que la verdad es que en su momento nos pareció una medida muy interesante.

De todas maneras, quería preguntarle: ¿qué profesionales intervinieron en su redacción?
¿Y garantiza este protocolo la protección total del personal que manipula medicamentos peligrosos?

Se lo digo porque, para su elaboración, uno de los actores sociales más representativos en lo que a este ámbito se refiere, como es el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana, dijo no haber sido llamado a colaborar en la redacción y composición de este protocolo.

Queríamos saber si esto es cierto y qué actores sociales,  aparte de los sindicatos, han colaborado en la redacción de este informe, en el caso que lo hayan hecho.

Meses después de la puesta en marcha de este protocolo, sindicatos y trabajadores se quejaban abiertamente de él, puesto que la solución se había convertido en un problema y su completo cumplimiento estaba puesto en entredicho.

¿Detectó entonces la conselleria, le pregunto, algún inconveniente en la implementación en los diferentes departamentos de salud de este protocolo?
¿Sabía la imposibilidad de llevar a cabo este protocolo en su totalidad ya en el 2016, sin la incorporación de las nuevas cabinas que cumplieran lo legalmente establecido?

Otro de los argumentos que se ponen en relieve en la crítica al protocolo es que no se dispuso por parte de la conselleria de un estudio de costes y eficiencia.
Entonces, aprovechando su comparecencia en esta comisión, le pregunto si puede explicarnos cuánto ha sido el coste de su elaboración e implementación, y cuál fue el presupuesto inicial para la puesta en marcha de este protocolo.

También, cuál ha sido el cumplimiento del protocolo y si existe una comisión de seguimiento del mismo.

Dentro del protocolo se encuentran también los delegados de prevención, que usted los ha nombrado, encargados de ejercer una labor de vigilancia y control sobre el cumplimiento del presente procedimiento.

¿Puede decirnos si existe algún informe realizado por estos delegados que aporte claridad a la eficacia del protocolo por cada uno de los departamentos de salud?
¿Y qué requisitos debe cumplir para ser seleccionado como delegado de prevención?

Bien.
Nuestro grupo, con respecto a esta problemática de los medicamentos peligrosos se ha interesado mucho por este tema no solamente en esta comparecencia, sino que hemos realizado bastantes preguntas escritas a la conselleria con respecto a esta materia.

En las respuestas recibidas por parte de la conselleria, nos hemos encontrado algunas acciones emprendidas en esta materia, que además se han dado en el Hospital Clínico fundamentalmente, tal y como nos han informado, como jornadas formativas, acondicionamiento de locales existentes, adquisición de una nueva cabina en su unidad biológica, la sustitución de medicamentos peligrosos por los que no lo son, cuando sea posible, etcétera.

Estas son medidas de mejora, sin duda, aunque sí que es cierto que esta respuesta era de mayo del 2017.
Por lo tanto, quería preguntarle cuál es la valoración que hace sobre la implementación de estas medidas y si existe una implantación y prevención de seguridad, como ya nos ha dicho, en todos los departamentos de salud.

Según contestó también la conselleria de sanidad en la interpelación que le hizo el Grupo Podemos respecto al tratamiento de los medicamentos peligrosos, su pretensión es que este alcanzase al cien por cien de estos medicamentos, es decir, que se preparasen todos, como usted también ha dicho en su comparecencia, se preparasen en los servicios de farmacia hospitalaria.

No obstante, usted nos ha hecho una salvedad, y es que nos ha dicho: Â«Solo en casos de urgencia no se va a poder trabajar con…Â».
En casos de urgencia.

Bien.
Yo que personalmente he trabajado bastante en cabinas de seguridad, y la primera que se incorporó en el hospital es una del año 1992, a petición mía, bueno, pues yo creo que la preparación de estos medicamentos de urgencia son como en cualquier otra área u otro procedimiento del hospital: hay que tener previsto personal y material específico para ellos, a no ser que usted nos diga otra cosa.

Por lo tanto, yo creo que este es un tema que, al menos en los grandes centros, se puede solucionar con bastante facilidad.

Después, estamos ahora en mayo del 2017, pasó marzo del 2018, donde la conselleria, con un presupuesto de 182.
000 euros saca una licitación para la compra de catorce cabinas nuevas para garantizar la seguridad de la preparación de estos medicamentos considerados peligrosos.

Bien, esta es una medida que según todos los sindicatos, llega tarde, pues las recomendaciones oficiales eran ya dos años anteriores por parte del Institución Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.

Más allá de que los profesionales que manipulan estos medicamentos peligrosos tienen una importante carga de trabajo en las condiciones donde prestan su labor, ¿por qué no se han tomado antes estas acciones pertinentes, cuando eran realmente eran obligatorias desde el año 2016?

Esto fue en el pasado mes de marzo de 2018.
Sin embargo, un mes después del anuncio de la licitación de las nuevas cabinas, obligatorias desde el 2016, la fiscalía abría una investigación en el Hospital Clínico de Valencia, tras recibir quejas de los trabajadores sobre la manipulación de fármacos biopeligrosos, sin las medidas de protección requeridas.

¿Sabe en qué situación se encuentra este procedimiento, después de que el Ministerio Fiscal haya incoado diligencias?

También sabemos, según nos informan, que se ha designado un fiscal instructor para que analice el funcionamiento de este hospital.
¿Qué informaciones tiene la conselleria al respecto, en el caso que las tengan?

Bien, dentro de la manipulación de medicamentos peligrosos, se encuentra el micofenolato, con un alto nivel de riesgo, ya que puede afectar a la salud reproductiva, y que según algunas denuncias ante la Inspección de Trabajo, al parecer se trabajaba fuera de cabinas de seguridad, en zonas comunes no diferenciadas y abiertas, cercanas al paso de los trabajadores.

Le pregunto: ¿qué ha habido de cierto en todo esto?
¿Se ha corregido esta situación?
¿Cómo ha influido el protocolo de manipulación de medicamentos peligrosos en la subsanación de estas medidas de seguridad?

Bien.
Como ya también se ha comentado en estas Cortes, también en el Hospital Clínico de Valencia se abrió un expediente disciplinario, o al menos un expediente informativo, a una enfermera, que para más inri estaba embarazada, por negarse a prepararse un medicamento catalogado como peligroso.

Quería preguntarle qué explicaciones puede dar a fecha de hoy la conselleria acerca de esta situación de este conflicto laboral, en caso de que aún persista.
Cómo se ha resuelto, en el caso de que se haya resuelto.
Nos parece un tema que debería de haberse solucionado aplicando las medidas oportunas.

Bien.
Y poco más.
No me queda tiempo.
En la réplica posiblemente le pregunte más cosas.
Darle las gracias de nuevo por su intervención.
Y espero las respuestas.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Córdoba.

Y tiene la palabra el señor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

Gracias, presidenta.

Buenos días, consellera.

Viene con muchos deberes y muchas preguntas por resolver.

Bueno, nuestro grupo parlamentario fue el que hizo la interpelación a la conselleria de sanidad en su momento, por la preocupación de la manipulación de medicamentos peligrosos.
Eso es una preocupación para el personal que trabaja en la conselleria.
Lo es antes y lo es ahora.
No suena más aquí.
Es un problema de todos los centros sanitarios de la comunidad y del resto de la comunidad.

Se ha avanzado, primero, en enfocar que existe el problema, que eso ya es importante, detectar que algo existe es la parte que posibilita la resolución del problema.

Segundo, es un problema que está suscitando investigación científica en todo el mundo.
Es decir, justamente ha salido un estudio en una revista científica que dice que en los servicios de farmacia se ha encontrado material peligroso, en los laboratorios de farmacia, con todas las técnicas establecidas para (inintel·ligible) … la seguridad en el 50% de las superficies medicamentos peligrosos.

Por lo tanto, es un problema que tenemos que abordar y avanzar.
Entonces, yo más que nada, por el tiempo que me queda, primero, como ha preguntado el señor Córdoba, es ver cómo ha quedado el expediente disciplinario que se abrió a dos enfermeras del Hospital Clínico, una embarazada, y si se ha archivado o se ha llegado a algún acuerdo.

Segunda cuestión que quería ver es que a mí me resulta un poco… Si bien define situaciones de urgencia, no termina de especificar qué enfermedad en qué situación es una emergencia o no.
De acuerdo.
Es decir, por ejemplo, si es una persona con diagnóstico de epilepsia, si tiene que tener un estatus o no y en qué condiciones.

Eso es importante porque el término de urgencia puede ser subjetivo, según el personal sanitario.
Entonces, me interesaría si se ha precisado eso.

Bien, tercera cuestión.
Si se ha valorado el número de medicamentos que se han aplicado fuera de los servicios de farmacia, medicamentos peligrosos.

Si son coincidentes entre distintos centros hospitalarios, y como hay una amplia variación entre el uso de fármacos medicamente peligrosos dentro y fuera de esto, si hay alguna explicación tanto en la formación como en los procedimientos que se han empleado en distintos departamentos de salud.

Bien.
Si se ha hecho un seguimiento de los servicios que lo han empleado.
Justamente la señora Yáñez ha comentado si hay servicios que se han definido como fuera de peligro, es decir, que no se manipula medicamentos peligrosos.

En cuanto a la contestación de conselleria del seguimiento de la moción nos revela si hay sitios libres de riesgo, porque no está contemplado.
Revela que hay mil y pico de personas que han solicitado cambio de sitio laboral por situaciones que pueden ser distintas, no nada más de manipular medicamentos peligrosos.

Entonces, es para ver qué lista de medicamentos hay.
Tenemos más o menos contabilizados más de doscientos fármacos médicamente peligrosos.
Entonces tenemos que ver si los medicamentos que se están utilizando ahí pues son diez, son quince, son veinte, para disminuir eso.
Ver las circunstancias.

Bien.
La séptima pregunta era la evaluación de los puestos de trabajo de libre riesgo de manipulación de medicamentos peligrosos.
¿Cómo va esto, que todavía no se ha hecho?
Y si hay un registro, ¿cuántas personas han manipulado fuera de farmacia los medicamentos peligrosos?
¿Qué categoría laboral y qué carga -digamos- de esto han tenido?

Bien.
Y ha dicho que se han licitado las cabinas de seguridad, ¿quedan algunos centros todavía por implementar las infraestructuras para habilitar estas cabinas?
Y nada más.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Geffner.

A continuación tiene la palabra la señora Navarro.

La senyora Navarro Casillas:

Moltes gràcies, senyora presidenta.

Moltes gràcies per la seua exposició, senyora consellera.

La veritat és que jo, en primer lloc el que vull és agrair ací públicament la lluita de les treballadores, sobretot són dones, i treballadors que estan reivindicant treballar en condicions de seguretat dignes i han fet un treball excel·lent perquè hui estem ací parlant de la compra de 14 cabines precisament perquè porten molts anys reivindicant eixa seguretat.

I porten molts anys, però massa anys, sobretot, massa anys.
Perquè des de l'aprovació de la normativa en 1997 feren requeriments, n'hi hagueren requeriments en 1998, en el 2004, en el 2008, en el 2009, en el 2012.
Aixina han estat denunciant que no treballaven en condicions de seguretat i el govern anterior no feia cas, no feia res.

I per això hui estem parlant de totes les coses que s'han fet per a garantir eixa seguretat, que segurament no són al cent per cent completes, que no són perfectes, però parlem de coses que abans no existien, no existien, i el perill sí que existia.
Aleshores, escoltar parlar de Â«venim de desprotecció de les treballadores,Â» doncs sí, efectivament venim de desprotecció i ara estem fent coses.

Però, sens dubte, nosaltres aprovàrem la resolució de què es parla a les Corts Valencianes perquè considerem que s'havia de fer més, per suposat.
Perquè quan parlem de seguretat de treballadores i treballadors, hem de fer tot el que siga possible.
Perquè això és el que pensem nosaltres i això és el que exigim al govern que faça, siga el nostre govern o siga el que siga, perquè és fonamental.

Bé.
Ara, en què es trobem?
Doncs, efectivament, la compra de 14 cabines.
Home, jo sí que li dic que això va molt lent, clar, òbviament, perquè porten molts anys reivindicant.
I per cert, també és important quant a estos anys mirar cap enrere.
Una de les coses que considerem molt importants i que ja la vàrem dir en el debat que tinguérem de la moció era que es mire cap enrere i es faça un seguiment de les persones que han estat treballant en eixos medicaments perillosos sense la seguretat necessària.

Que es faça un seguiment de salut, en quines condicions estan, que es faça una investigació.
Perquè n'hi ha persones que estan.
.
.
, moltes persones diagnosticades en càncer i eixe treball s'han de fer des de la conselleria.
No solament mirar cap al futur, sinó que també considerem molt important mirar cap enrere i fer eixa vigilància postocupacional.

Evidentment també volem saber en quines circumstàncies està l'última investigació oberta des de fiscalia.
I per això, estos criteris que poden sonar molt bé de: Â«En cas que no siga possible trobar el medicament que no siga perillós, bla, bla, bla, en un cas excepcional, es deurà fer d'esta manera.
Â» Doncs bé, clar, com s'aplica això és després on està la clau.

Jo crec que, com més concreció n'hi haja, més garanties n'hi hauran per a la salut de les treballadores i els treballadors.
Perquè després eixe tipus de circumstàncies excepcionals poden ser interpretades d'una manera més ampla per alguns caps i d'una manera més restrictiva per altres.

Aleshores, estic d'acord en què s'ha d'analitzar quina ha sigut l'aplicació d'eixa excepció fins ara.
Però també estaria bé que, des de la conselleria, es donaren criteris més concrets perquè nosaltres el que considerem és que el cent per cent dels medicaments s'han de fer en el cent per cent de garanties de seguretat per a les treballadores i els treballadors.

Aleshores, anem pel bon camí però, per suposat, podem exigir més, podem fer més i, sobretot, que eixes cabines estiguen el més aviat possible en marxa, en funcionament per a garantir de la millor manera possible la seguretat de les treballadores i treballadores, que és allò de què estem parlant.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Navarro.

I a continuació té la paraula el senyor Pineda.

El senyor Pineda Cuenca:

Gracias, señora presidenta.

Bienvenida, consellera.

Bueno, pues, nuevamente abordamos el protocolo de manipulación de medicamentos peligrosos, porque evidentemente es un tema cuyo cumplimiento es de suma importancia y además, tanto para los trabajadores como para el propio sistema público de salud.

El Partido Popular no lo supo ver y se generó un problema de exposición prolongada a medicamentos peligrosos.
Por lo tanto, la cuestión sería, ¿quién ha dejado el marrón a quién?
¿No será el Partido Popular al Botànic, señorías?

Estamos hablando de un problema que se denunció hace más de veinte años de inspección de trabajo, que se establecieron una serie de recomendaciones, de las cuales se hizo en parte caso omiso e incluso se llegó a fiscalía.

Y además es curioso que los trabajadores hayan tenido que realizar un largo recorrido reivindicando -como ha dicho la diputada de Compromís- sus derechos para que, al final, en el Hospital de La Fe se prepararan las medicaciones peligrosas en cabinas de seguridad biológica.

Y sin embargo, la verdad es que hay legislación suficiente para ello.
La propia Constitución, la Unión Europea con la Directiva 89/391, cuya trasposición es la Ley de prevención de riesgos laborales del año 1995 al derecho español, donde se establecen los derechos de los trabajadores.

Que si se incumplen, entonces estamos hablando de una falta de garantía de seguridad y salud en el trabajo, que se puede llevar a inspección del trabajo, que es lo que se hizo.
Y que uno de los derechos de los trabajadores que establece la ley es, precisamente, que se pueda ordenar la inmediata paralización de los trabajos o tareas que impliquen un riesgo grave e inminente para la salud de los trabajadores.

Que es lo que sucedió -por si no lo recuerda- en mayo del 2015 y, sin embargo, pues parece que todo funcionaba perfectamente en la etapa anterior.
Yo cuento esto que ustedes ya lo conocen, porque es que, además, hay una cuestión que también me llama la atención.

En el año 2014, en el Hospital de La Fe es cuando se inauguran las ocho cabinas de seguridad biológica, pero la denuncia fue del 2010.
Y la evaluación de riesgos del 2013, que es lo que da, precisamente, a la actuación que se hizo comprando las ocho cabinas.
Parece que sin prisa, señoría.
Por lo tanto, vuelvo a repetir, ¿quién ha dejado el marrón a quién?

Yo creo que el actual gobierno -y además lo ha dicho la consellera- lo que ha estado haciendo es realmente poner el máximo empeño en tratar de dar solución.
Y el objetivo, pues, como se ha comentado, es que el cien por cien de estos medicamentos se preparan en servicios de farmacias hospitalarias.

Las dos líneas de trabajo se tenían que haber ya hecho.
Por ejemplo, lo de la adaptación a la guía del ministerio, la Guía de buenas prácticas para la manipulación de medicamentos peligrosos, en lo referente a instalaciones y equipamientos y esto es lo que se tenía que haber hecho ya previamente.

Y esto es lo que ha dado pie a esa imagen, a ese diagnóstico de la situación actual que había en toda la comunidad y la conclusión fue demoledora, como ha comentado la consellera.
Todos los servicios de farmacia menos el Hospital de La Fe representaban deficiencias.
No hay más ciego que aquél que no quiere ver.

Por lo tanto, yo creo que el Partido Popular es así como dejó esta situación, una situación muy complicada.
Y luego, pues, había que hacer lo que es el protocolo para la manipulación de alimentos peligrosos fuera de los servicios de farmacia, que lo hace el servicio de prevención de riesgos laborales, como establece la ley.

Y claro, es un protocolo técnico que quizá no sea fruto de una comisión.
Sí luego, ponerlo en…, pues con los sindicatos, con las mesas sectoriales, que es lo que se hizo, se ponen las alegaciones, se atienden y al final pues de aprueba como sucedió en el año 2017.

Yo creo que un problema de envergadura con una conclusión con informes demoledores pues ha sido lo que se ha tenido que abordar.
Y yo creo que estas 14 cabinas pues realmente van a ser, pues, un antes y un después.

A mí lo que me gustaría saber, señora consellera, es ¿cuál es, un poco, el mapa de la comunidad?
Porque claro, todos los hospitales no son de la misma envergadura y yo entiendo que habrá hospitales que no tendrán cabinas y que se tendrá que hacer una actuación interdepartamental que, a veces, pues aquí ha sido tan debatida en esta comisión y, sin embargo, yo creo que aquí se ve tan necesaria.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Pineda.

Y a continuación, para responder a las preguntas, tiene la palabra la señora consellera sin límite de tiempo.

La senyora consellera de Sanitat Universal i Salut Pública:

Voy a ver (rient) si soy capaz de contestar a todas las preguntas que me han ido formulando.
No sé si algunas las contestaré conjuntamente, porque han coincidido algunos grupos, y entonces me disculpan.
Quiero que entiendan que esa pregunta, pues, os daré respuesta contestando a algunas preguntas en las que han coincidido algunos grupos.

A mí me gustaría resaltar un poco cuál era el punto de partida cuando llegamos al gobierno, un punto de partida pues complicado.
Porque, efectivamente, no existían esas buenas prácticas, no se habían aplicado, no se habían hecho protocolos.
Todo eso teníamos un vacío.

Entonces, es verdad, ahora lo comentaré.
¿Dónde estamos?
¿En qué punto estamos?
Y las cosas que hay que hacer.
Pero hemos avanzado en distintos frentes.
En regulación normativa con la elaboración de las guías de buenas prácticas y de protocolo para el personal sanitario que no existía, pues ha supuesto un avance.

En la evaluación del estado de las instalaciones de nuestros hospitales, también.
Porque esa pregunta no la podíamos haber formulado hace cuatro años o cinco años o seis años porque no hay cabinas en los hospitales para hacer la manipulación de los medicamentos peligrosos.
Ahí también hemos logrado avanzar con esa evaluación.

Hemos también avanzado en la evaluación de riesgos por criterios de patologías, número de accidentes y número de enfermedades.
Evidentemente, yo no me he traído esa evaluación de riesgo, pero me comprometo a traerla.

En adecuación de esos protocolos, también, porque hemos invertido en medios seguros como las cabinas de seguridad que ahora les comentaré y adaptando los protocolos del funcionamiento ordinario de los hospitales.
Y, por último, hemos proporcionado también recursos, asistencia y seguridad a los profesionales de la salud que están encargados de la manipulación.

Yo les comentaba antes, señora Yáñez, yo creo que esto contesta un poquito a lo que usted hablaba de…, bueno, ¿qué hemos hecho hasta ahora?
Pues hemos hecho cosas.
Evidentemente, no será el cien por cien de lo que esperamos o de lo que aspiramos, pues probablemente no, pero hemos hecho cosas y no nos vamos a conformar tampoco.

Yo sí quería decirles que, efectivamente, cuando yo les he comentado que se puso en marcha, se mandó una circular… (Soroll de papers) Tengo la fecha aquí de la circular, el 10 de abril del 2017 para, precisamente, la manipulación de los medicamentos fuera de las farmacias hospitalarias.

Entonces, en lo que era la circular que tenía que llegar a todos, pues, evidentemente se establece y se menciona… Primero se justifica, desde luego, por qué esta circular, y por qué se tiene que tener en cuenta en todas las medidas de seguridad para la manipulación.
Pero, independientemente de eso, y contestando ahí a lo que decía el diputado de Podemos, también define cuáles son los medicamentos peligrosos y detalla, específicamente, cuáles son.

Y dice, además, que mientras tanto no se publiquen normativa de referencia a nivel nacional, porque no se publica anualmente, pues adoptará el principio de prevención considerándose medicamentos peligrosos todos aquellos que se contemplen en el documento de referencia del INSHT y SEFH.
Y además, pues, el documento lleva todas las referencias de las páginas web donde hay que, también, entresacar toda la información.

También especifica esta circular qué se entiende por situación de urgencia y cuáles son las dosis urgentes.
A lo mejor la especificidad que se pone aquí pues no sería, a lo mejor…, no sé si será completa o satisfactoria para quien la recibe, pero se establece que es la situación de urgencia aquella que requiere la administración de una dosis urgente.

O sea, es que eso, saben ustedes…, usted es médico, yo no, pero sabe cuándo es una urgencia y cuándo son segundos, o no llega al minuto, cuándo hay que intervenir y cuándo hay que aplicar el tratamiento con carácter inmediato.

Y además dice que se consideran dosis urgentes de un medicamento aquellas cuya administración es no demorable por riesgo para la salud del paciente, sustentando esta definición en la necesidad de un efecto inmediato y teniendo en cuenta la estabilidad del medicamento.

Es decir, aquí, en esta guía, se establecen todos los conceptos o todas las dudas que se puedan plantear los trabajadores que manipulan los medicamentos.
Preparación del área de trabajo, que es toda un área de acondicionamiento del área: material de trabajo, medicamentos y material fungible, las medidas generales.
El equipo de protección individual, orden de colocación que se le establece: es un protocolo de cómo debe de colocarse el material, el equipo de protección individual, dice cuáles son las características, qué es lo que tienen que llevar puesto.
La preparación a partir de viales.
La dilución en fluidos de gran volumen.
Todo está protocolizado y todo…, establece, para evitar esos riesgos laborales, cómo se debe de proceder.
Igual la preparación de las dosis a partir de ampollas o preparación de dosis de soluciones orales o de formas sólidas: cápsulas o comprimidos.
Es decir, que sí se lleva a cabo toda una relación y una explicación de cómo actuar y administrar estos medicamentos.

Por no extenderme, porque, en fin, la orden es amplia, (soroll de papers) sí decirles… Me han preguntado algunos de ustedes…, el señor Córdoba me ha dicho: Â«¿Cómo se valoran esas medidas, cómo se revisan?
Â» Pues, de acuerdo con este protocolo, la revisión tiene que ser bianual; o sea, cada dos años tiene que revisarse el protocolo.
Como se ejecutó en 2017, pues, evidentemente, tendremos que valorarlo en 2018.
Yo no descarto solicitar anticipadamente esta primera valoración para saber dónde y situarme dónde estamos, en cuanto a la aplicación de los protocolos, como ya les he dicho.

En concreto, aquí, revisión de la validez: Â«Con carácter general, deberá ser revisado bianualmente, si bien será necesaria su revisión siempre que la evolución de la técnica, la investigación, criterios normativos o de otro tipo lo hagan necesario.
Se llevará a cabo por el servicio de prevención de riesgos laborales, con la participación de los agentes sociales presentes en la comisión sectorial.
Â» Pero, como les digo, no descarto poder hacer esa primera valoración, visto, pues, el interés que ustedes muestran también y que creo que es necesario también que cuidemos y protejamos a los trabajadores que manipulan.

Me preguntaba sobre la instalación de las cabinas, y eso lo hacía el señor Córdoba, también la señora Navarro, el señor Pineda… Vamos a ver, nosotros, en estos momentos que ya se han detectado cuáles son las necesidades, se van a colocar, con carácter inmediato y a lo largo de este año, en función de la organización del propio hospital, las siguientes cabinas: en el hospital clínico, dos cabinas; en el hospital doctor Peset, dos cabinas; se colocará otra en el hospital general de Castellón; en el hospital general de Alicante; en el hospital de Vinaròs; en el hospital de Sagunt; en el hospital de Requena; en el hospital de Xàtiva; en el hospital de Alcoy; en el hospital de Villajoyosa; en el hospital de Elda; y en el hospital de Orihuela.
Estas son las cabinas que ya han quedado asignadas a estos hospitales.
Entonces, algunas con carácter inmediato y otras a lo largo del año, que depende también de la organización interna del hospital, se procederá al mismo.

Me preguntaba el señor Córdoba también qué profesionales intervinieron en su redacción.
Pues, la guía la hicieron, como no podía ser de otra manera, el servicio de prevención de riesgos laborales de la conselleria y los sindicatos, que también intervinieron en su elaboración, pues, evidentemente, para fiscalizar que se hacía de manera adecuada.

Me pregunta usted por el estudio de costes también y presupuesto inicial.
No le puedo dar ese dato porque no lo tengo aquí, desconozco cuál fue el estudio de costes, pero me imagino que se tendría en cuenta a los efectos de poder implementar también las cabinas de las que…, las que he comentado.

Me hablaba la señora Yáñez… Perdón, señora Yáñez, pero usted me hablaba…, me decía que se necesitaban cabinas.
Creo que con eso le dejo contestado.

Usted me hablaba también de los estándares de los hospitales, que se unificara también el estándar en todos los hospitales.
Bueno, yo creo que eso es necesario, que todos los hospitales estandaricemos; no solamente el hecho de que puedan contar con estos recursos, sino que también estandaricemos, que yo creo que está, pero que vamos a revisar cómo se ha aplicado este protocolo y la manipulación de los medicamentos fuera de farmacia para ver si hemos logrado que se estandarice todo el sistema o no, para poder corregir y adoptar las medidas que fueran necesarias.

El señor Córdoba también me ha preguntado por una denuncia ante el Ministerio Fiscal, creo que me ha preguntado también Podemos y me ha preguntado usted.
Lo único que puedo saber es que la primera denuncia la fiscalía cerró el caso; también a esa trabajadora se la traslado a otro hospital.
Y no sé si ahora mismo habrá alguna otra denuncia ni sé la situación en este momento de fiscalía, no tengo información de eso.
En cualquier caso, pues, yo también me voy a preocupar y ocupar de conocer exactamente en qué situación está la investigación, esta segunda, si la hubo, porque la primera quedó cerrada por la fiscalía.

Me preguntaba el diputado Geffner sobre el estudio que había sido publicado en la revista científica: material peligroso en el 50%.
Ya le he dicho que también en la guía vienen especificados cuáles son los medicamentos y también nos guiamos por lo que se publica a nivel internacional, como no puede ser de otra manera.

Creo que con eso le he contestado también a lo del Ministerio Fiscal sobre urgencias, en qué caso está protocolarizado.
Otra cosa es que volvamos sobre ello y veamos si los hospitales, en ese primer análisis de evaluación tienen claro y les queda claro cuáles son las urgencias, qué momento se puede determinar como urgencia y en qué momento se puede administrar fuera de la cabina y si se reúnen las condiciones que deben de aplicarse por seguridad.

Me decía que no sabemos tampoco cuándo se…, los medicamentos, el número de medicamentos que se manipulan fuera de las cabinas en los hospitales.
Yo le he hecho…, simplemente, le he dado una horquilla.
Hay hospitales que nos han contestado tres y hay hospitales que veinte; pero, en esa horquilla de tres y veinte, pues, hay una gran variedad.

Desconozco las circunstancias, por qué unos se manipulan y otros no es necesario.
No sé las especialidades también de cada hospital y, por tanto, los medicamentos que deben de aplicarse, en función de la cartera de servicios que preste ese hospital.

Compromís, la señora Navarro me ha dicho que va lento lo de las cabinas.
Probablemente, quisiéramos que fuera…, pero hemos pasado de nada a que ya tengamos asignadas las necesidades y tengamos ya los hospitales en los que se va a instalar.
Y, ya le digo, algunas serán inminentes y otras, pues, en función de lo que nos trasladen los hospitales.

Y, respecto de lo que comentaba el señor Pineda, bueno, pues, efectivamente, estamos avanzando.
Yo creo que tenemos que seguir avanzando.
A todo esto, casi, casi, casi pasar de no tener cabinas en los hospitales a tenerlas, pues, hemos avanzado.
Pero, evidentemente, quiere decir que estábamos muy atrás en el tratamiento y en la manipulación de los medicamentos peligrosos.
Esto nos tiene que hacer reflexionar y esta conselleria va a reflexionar también porque, a lo mejor, tenemos que dar un paso más, un paso más, y ver y estudiar si es posible que no se produzca ningún tratamiento fuera de cabinas.
Tendremos que seguir estudiándolo.

Yo, me va a permitir que, a partir de este arranque de esta comparecencia sobre esta temática, pueda seguir abordando esta cuestión en la conselleria, obtener más información y ver si caben otras posibilidades que nos permitan mejorar, porque yo creo que los profesionales de la sanidad tienen que estar cubiertos totalmente en sus riesgos laborales y esa protección se la debe dar esta conselleria.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señora consellera.

Abrimos una nueva ronda de intervenciones de cuatro minutos y cerrará la consellera con otros cuatro minutos, ¿de acuerdo?

Señora Yáñez.

La senyora Yáñez Motos:

Gracias, presidenta.

De verdad que le agradezco, señora Barceló, su predisposición por lo último que ha dicho en su intervención, aunque yo esperaba que se me aclarase algo más de qué se había hecho para minimizar los riesgos al máximo hasta que se pusiesen estas nuevas cabinas.

Y sí que existía algo.
Ustedes mismo me respondieron que existían cabinas en todos los hospitales cuando ustedes llegaron; ustedes mismo me respondieron.
Por lo tanto, sí que había.

Y existen protocolos, para quién no lo supiese.
2005, se aplicaban las guías internacionales y nacionales, se aplicaban las guías farmacéuticas y había protocolos específicos en los departamentos.
Aquí tengo tres, porque tampoco quería traer muchos más.
(Soroll de papers) Pero, bueno, todo es mejorable y, por supuesto, el desarrollo y la regulación de las nuevas normativas hay que ir adaptándolas.

Pero hay algo que tampoco se me ha quedado claro, porque era una de las cosas que había que resolver lo antes posible.
¿Cuáles eran las alternativas a esos medicamentos peligrosos, bajara ese número mínimo que se estaba administrando fuera de farmacia?
Porque sí que existían, entonces.

Otra cosa también que usted ha dicho y que yo creo que hubiera sido…, que además ha dicho la realidad, no lo que decía la señora Montón -y está en la hemeroteca-.
Ella decía que había contado con los profesionales, con el número mayor de profesionales que manejan y administran este medicamento, que era con enfermería; ella decía que sí, y en la hemeroteca está.
Pero no, usted ha dicho la verdad, no se contó.
Y yo creo que si se hubiera contado con aquellos que participan casi al cien por cien en ese procedimiento, pues, la situación sería distinta.

Todo esto que le hemos preguntado se había dicho que en el año 2016 -eso a mí me lo han transmitido- se iban a reunir a las sociedades científicas para definir la urgencia, para las alternativas de fármacos peligrosos fuera de las unidades de farmacia y para que ese listado se disminuyese lo más posible.
Pero, bueno, esto ni se sabe ni se espera.
Me gustaría que usted ahora, pues, hiciese que se reuniesen esos expertos para que se llevase a cabo.

También les tengo que reprochar que hayan tardado tanto en adquirir las campanas de flujo laminar.
Son 182.
000 euros que, junto con las infraestructuras, es mucho menos dinero que la televisión o que los asesores que se han contratado.
Por lo tanto, yo creo que hay que priorizar en proteger la salud de los trabajadores que están expuestos a efectos cancerígenos.
También se podrían haber modificado aspectos organizativos.

Pero, bueno, yo creo que lo que tenemos que trabajar es que no haya esa variabilidad en los departamentos.
Y quiero poner el ejemplo del hospital clínico, que ya lo ha hablado el señor Córdoba, pero es que es muy representativo de la irresponsabilidad a lo largo de este tiempo.
Porque usted ha dicho de los tres grupos.
El tercer grupo, que es aquel -el grupo 3- que presente riesgo para el proceso reproductivo y que puede afectar a hombres y mujeres que están intentando concebir, este tema no se ha tomado todo lo serio posible.
¿Y por qué?
Porque…

Lo que ocurrió en el clínico: se expedientaron, se abrió un expediente informativo a dos profesionales, una que estaba embarazada, que se concluyó a favor de la enfermera, parece ser.
Y, aunque se culpabiliza al hospital porque no había puesto los medios, porque la dirección conocía la situación, la peligrosidad de los productos que se estaban manipulando y en qué condiciones, pero parece ser que se sigue con la misma imprudencia -así es como se me transmite.

Entonces, por lo tanto, usted tendría que ver si, verdaderamente, hasta ahora, y aunque la fiscalía ha investigado el tema y parece ser que lo cerró, que analizó el funcionamiento, pero a mí se me transmite que todavía están manipulando los del grupo 3.
Por lo tanto, tenemos que empezar ya, urgentemente, a tomar acciones para beneficiar a los trabajadores.
No es exactamente, entonces, como usted lo ha relatado.

Mire, el riesgo debe de ser cero y la preparación al cien por cien debe ser en las unidades de farmacia.
Y eso es a lo que tenemos que llegar.
Y eso es lo que a nuestro grupo parlamentario, que propuso, tanto en el pleno como en comisión, no se nos aceptó, no sé por qué.
Pero, mire, este tema de este riesgo hay que resolverlo con urgencia porque, si no, no van a ser creíbles ustedes cuando vengan a este parlamento a decir que están luchando por los derechos de las mujeres si con este riesgo no se acaba, porque la profesión que mayor número tiene de mujeres es enfermería y es la profesión que manipula y administra estos fármacos.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señora Yáñez.

¿Alguien más quiere usar el turno?
Señor Córdoba.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muchas gracias, señora presidenta.

Bien, en primer lugar, darle las gracias a la consellera por las explicaciones exhaustivas que nos ha dado.
Prácticamente, nos ha contestado a todo, y esto que dice que no es profesional del tema.

Bien, quería hacer más que pregunta, una serie de reflexiones.
Con respecto a quién elabora el protocolo, pues, quizá, para próximos protocolos o eventos, sería necesario contar con más.
Porque me ha contestado que en el protocolo han participado los técnicos de riesgos laborales, es decir, los teóricos, y los sindicatos, lo que les cuentan.

Entonces, sería interesante contar también con la opinión de los que realmente están trabajando en las cabinas, es decir, con la enfermería y, posiblemente, con los técnicos de laboratorio, que son los que realmente sufren (qu.
0,15) el día a día.

En cuanto a la dilación de las cabinas.
.
.
Bueno, quizá para las personas que no hayan trabajado será algo más complejo imaginárselo, pero estas cabinas están aproximadamente, por lo visto, alrededor de unos trece mil euros por cabina.
Esto, evidentemente, para el presupuesto de la conselleria o para el presupuesto de un hospital es prácticamente nada.

Entonces, si se autoriza al jefe de farmacia a que hable con sus proveedores o a un gerente del hospital a que le pongan la cabina, esto aproximadamente en quince días las tiene instaladas sin ningún tipo de problemas.

Por lo tanto, yo creo que aquí no se trata tanto de quien pasa el marrón a quien, sino tener voluntad de hacerlo.
Y esto creo que se podría haber conseguido con una gestión más rápida.

Después, nos ha dicho.
.
.
, una de las preguntas que le iba a hacer es cómo iba a quedar el mapa de la Comunidad Valenciana.
Nos lo ha dicho: dos en el clínico, en el Peset.
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.
Nos lo ha dicho prácticamente todo.

Esperemos que esto se cumpla en la mayor brevedad posible, pero ya le indico que estamos hablando de unas cantidades económicas que realmente son el chocolate del loro.
Y que esto es un problema que tenía.
.
.
, una vez detectado a principio de legislatura y abriéndose con una normativa en el 2016, sería más que razonable que esto no hubiera pasado de estas fechas.
Pero, bueno, así estamos.

Muchas gracias.
 

La senyora presidenta:

Gracias, señor Córdoba.

Señor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

Gracias, presidenta.

Yo creo que se ha avanzado y se seguirá avanzando hacia al riesgo cero, que es algo imposible de conseguir, pero es la tendencia que tenemos que tener.

Hay novedades, porque, por ejemplo, he visto que el ministerio de sanidad, en mayo del 2018, ha creado una base de datos sobre medicamentos peligrosos, que incluye 2.
400 medicamentos, especialidades farmacéuticas, donde indica los principios activos y las características de manipulación.

Lo que pasa es que, claro, cuando estamos hablando de urgencias.
.
.
, porque estamos hablando de dos cosas distintas: uno, manipulación en los servicios de farmacia y, otro, manipulación fuera de los servicios de farmacia, que son dos problemas diferentes.
Entonces, el problema de consultar la base de datos y demás, que yo consultaría rápida, pero en temas de urgencia a veces no hay personal suficiente.

Hay un artículo, una propuesta del doctor Poveda, del hospital La Fe, que sugiere la creación de un observatorio sobre medicamentos peligrosos.
Porque dice que tanto en farmacia como fuera de farmacia es un reto que hay que afrontar y conviene que haya un observatorio en donde no nomás están los técnicos de riesgos laborales, las personas que lo manipulan, sino el servicio de farmacia, en donde es el servicio que tiene, digamos, los medicamentos y son los expertos en tratar este tema.

Una de las cuestiones importantes que creo que ha hablado el señor Pineda es ver las diferencias que hay entre distintos departamentos.
Porque protocolos en sanidad.
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.
, los que estamos en sanidad sabemos que un protocolo existe.
Se pueden elaborar muchos protocolos.
Ahora bien, si se sigue o no el protocolo, es la cuestión fundamental, para ver qué se ha hecho bien, qué se ha hecho mal, qué hay que mejorar, la evaluación.
Sin evaluar, no podemos avanzar.
Por lo tanto, yo creo que es la evaluación no nomás dentro de hospitales de la misma categoría, sino de distinta categoría.

Como ha dicho el doctor Córdoba, los servicios.
.
.
, es decir, por hospitales, digamos que los que categorizamos como tres: tipo comarcal, tipo supracomarcal y después el hospital de referencia, la dotación que tienen no es lo mismo, ni la patología.
Pero eso servirá para ver que hay riesgos que se dan frecuentemente o más frecuentemente en hospitales comarcales y otros riesgos que se dan más en hospitales de referencia.

Por lo tanto, yo creo que la cultura de evaluación yo creo que tiene que servir para ver cómo estamos.
Por ejemplo, sería interesante ver la evolución temporal del uso de fármacos en los últimos años.
Por ejemplo, en el año 2014, cuántos fármacos, medicamentos biopeligrosos se utilizaron fuera de farmacia; hacer el seguimiento el año 2016, hacer el seguimiento de lo que ha ocurrido en el 2017 y demás.

Solo la evaluación nos va a permitir no nada más cerrar la boca con las promesas o los protocolos, sino hacer que lo que se ha dicho sea una realidad.

Yo creo que ese es el reto más importante: asegurar la seguridad, valga la redundancia, de los pacientes y que no disminuya la importancia de darle el tratamiento necesario en el momento oportuno a los pacientes.

Yo creo que es un reto que tenemos que afrontar dentro del sistema sanitario público valenciano.
Pienso que la idea del observatorio es interesante, que tendrá que evaluarse para que no nada más sea, digamos, los que controlen los riesgos laborales, sino que sean los servicios de farmacia y las personas implicadas en esto quienes tomen parte activa en lo mismo.

Gracias.

La senyora presidenta:

Si no hay más intervenciones, para cerrar tiene la palabra la señora consellera.

La senyora consellera de Sanitat Universal i Salut Pública:

Gracias, presidenta.

Como creo que además hay mucha coincidencia en los tres grupos que han intervenido y que también conectan con la preocupación del resto de grupos, decirles que, como les he comentado anteriormente en mi primera intervención, la revisión de este protocolo es vía anual y yo les he dicho que voy a ver si nos podemos anticipar, no esperar un año más, sino que podamos saber cuál es la situación, el estado en que estamos, vamos a hacer ese análisis.
Yo me comprometo aquí a hacer ese análisis de cómo está la situación en todos los hospitales.
Y del resultado de esa evaluación incorporaremos a los profesionales, es decir, a enfermería y a otros profesionales que consideremos que su opinión puede ayudarnos a mejorar el protocolo, porque es lo fundamental.

O sea, el objetivo es proteger a los trabajadores y, por tanto, no podemos causarles un perjuicio, si.
.
.
, de la manipulación, porque no se actúa correctamente o porque es deficitario el protocolo, pues habrá que corregirlo.
Y, por tanto, yo recojo ese guante y, en el momento tengamos el primer análisis, veremos de incorporar a los profesionales para ver, conocer sobre todo su opinión y en qué medida pueden hacer aportaciones que mejoren.

Porque, efectivamente, señor Geffner, como usted dice, el riesgo cero no existe.
Pero no aquí, no existe en ningún aspecto de la vida, donde nos enfrentamos con riesgos constantes.

Respecto de la evaluación que decían de los distintos departamentos, eso también nos va a venir en el momento hagamos esa primera evaluación.
Esa primera revisión nos va a permitir conocer las diferencias entre departamentos y la posibilidad de unificar.
A lo mejor en aquellos departamentos que tengan.
.
.
, las características sean iguales, de otros departamentos que son bastante diferenciadas y que, por tanto, podemos también hacer una distinción, siempre y cuando venga a garantizar.
.
.
la seguridad.

Creo que con eso les contesto un poco a lo que ustedes han planteado y en lo que coincido, en el sentido de poder ponerlo en marcha cuanto antes y poder situarnos cuanto antes.

En cuanto a la situación que puedan tener las personas que fueron aceptadas y que denunciaron en fiscalía y que la fiscalía ha archivado el tema, nos vamos a preocupar para saber cuál es su situación y el estado actual.

Gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora consellera.

Antes de continuar con el orden del día, les propongo a ustedes hacer un receso, fundamentalmente porque la compareciente ha asumido la integridad de los puntos y, por tanto, creo que sería bueno.

Si les parece, nos podemos.
.
.
dar diez minutos.
¿Les parece correcto?
En diez minutos nos volvemos a ver.

(Se suspén la reunió durant uns minuts)

Compareixença de la consellera de Sanitat Universal i Salut Pública, senyora Ana Barceló Chico, per a explicar la seua gestió en la política de recursos humans, econòmics i assistencials en el Consorci Hospital Provincial de Castelló, sol·licitada pel Grup Parlamentari Popular (RE número 90.
499)

La senyora presidenta:

El punt que hem d'abordar és la compareixença de la consellera de Sanitat Universal i Salut Pública per a explicar la seua gestió en la política de recursos econòmics i assistencials del Consorci Hospital Provincial de Castelló, sol·licitada pel Grup Parlamentari Popular; s'acumula eixa compareixença a una altra també sol·licitada pel mateix grup parlamentari.

Per a començar la compareixença, té la paraula la senyora consellera.

La senyora consellera de Sanitat Universal i Salut Pública:

Gracias, presidenta.

Miren, la Conselleria de Sanidad se ha fijado como prioridad la promoción y la mejora de la calidad en la asistencia que presta el Consorcio del Hospital Provincial de Castellón, que además es un hospital emblemático y así además lo perciben los ciudadanos de la provincia de Castellón.
Es un hospital además de referencia en oncología, con una excelente valoración.
Hoy ya está integrado prácticamente en el sistema público de salud valenciano, bajo la dependencia directa de la conselleria.

Ustedes me han preguntado, el Grupo Popular, la comparecencia sobre la política en recursos humanos, económicos y asistenciales en el consorcio.
Y yo voy a explicarles un poco cual es en estos momentos la gestión que se ha llevado a cabo.

En cuanto a la gestión económica, comenzaré explicando que estamos trabajando en la mejora de la gestión de la contratación administrativa.
De hecho, en la última reunión que tuvo lugar del consejo, que se celebró el viernes, aprobamos también realizar y adaptar la normativa vigente en los procedimientos ya existentes, implementando otros nuevos para ser más eficaces.

Desde 2015 se han licitado todos los contratos administrativos y de servicios, los mantenimientos de edificios e instalaciones, el mantenimiento de electromedicina, el servicio de vigilancia y seguridad, la limpieza, lavandería, alimentación de pacientes, la gestión de la cafetería, así como varios contratos para dar una mejor cobertura a las necesidades de apoyo informático para el buen funcionamiento del hospital.

El consorcio ha solicitado también la adhesión a los acuerdos marco de la conselleria y a los de central de compras de La Generalitat, e incluso se ha integrado en los expedientes de contratación que se han centralizado.
Y con eso yo creo que ganamos bastante y administramos más eficazmente los recursos.

Se han licitado también los expedientes de suministro de reactivos, material fungible, equipamiento de laboratorios de análisis clínicos y del servicio de hematología, que supone una contratación por valor en su conjunto de 3 millones de euros en los próximos dos años.
Y está en preparación otro expediente de contratación de suministro y medicación.

A ver, yo creo que habría que revisar un poco los resultados de los últimos ejercicios, y el resultado es que hemos ido disminuyendo el gasto corriente a lo largo del año 2016 y 2017 en un 13,46%.
Y esto ha sido compatible al mismo tiempo que hemos incrementado la actividad asistencial.
Es decir, que evidentemente hemos mejorado en eficacia y eficiencia.

Por lo que se refiere al presupuesto de la entidad, los informes de la Sindicatura de Comptes y de la auditoria de la Viceintervención General pusieron de manifiesto la recurrente infrafinanciación del Hospital de Castellón.
Este hecho, unido a la discutible e ineficiente gestión económica-financiera que se llevó a cabo en el pasado, ha arrojado a la entidad a una situación patrimonial deficitaria, que ha debido ser mejorada en la medida de nuestras posibilidades y que se cifraba a 31 de diciembre de 2015 en una deuda de 31 millones y pico.

En este sentido, y ante esta situación económica del hospital, hemos hecho un doble esfuerzo.

Primero, atender el problema más prioritario, como es poner al corriente el pago de las facturas, recurriendo a los mecanismos de pago extraordinario que ha permitido cerrar el ejercicio 2017 sin deudas a proveedores.
Y, por otra parte, incrementar progresivamente el presupuesto destinado al consorcio.

De esta forma, el presupuesto de 2017 se ha incrementado, ha crecido un 6,95% con respecto a 2016, y en el 2018 lo hemos vuelto a incrementar en un 8,66%.
Por tanto, el presupuesto inicial de la entidad para este ejercicio es de 91.
289.
472.

Se ha destinado además en inversiones a lo largo de estos tres ejercicios casi 12 millones de euros: 3.
790.
000 para inversiones en 2016, de los cuales 3.
097.
000 se han destinado a la adquisición del acelerador lineal; 2.
800.
000 para inversiones en 2017, de los cuales más de 2.
300.
000 se ha destinado al nuevo equipamiento tecnológico, en muchos casos para reemplazar equipos que son obsoletos; 5.
320.
000 para inversiones en 2018.

Aquí, en este presupuesto, se incluyen los proyectos por los que se ejecutarán las obras del nuevo edificio oncológico, que saben ustedes que está en marcha.
La reforma también del servicio de urgencias y unidad de conductas adictivas y la reforma del laboratorio de anatomía.

Patologías, así como toda una serie de actuaciones de… anatomía patológica, perdón, que todo tiene que ver con lo que ya expuse en mi comparecencia el pasado jueves, con la dignificación de las instalaciones hospitalarias y de los centros… (inintel·ligible).

En cuanto a equipamiento, durante el año 2016 y 2017 se ha adquirido un acelerador lineal, gracias a la financiación aportada por la conselleria y también por otros, en este caso no tengo en este momento el dato, cual ha sido la aportación de cada uno de ellos, pero este nuevo equipo tiene prestaciones muy superiores al actual, porque incorpora nuevas técnicas terapéuticas que aportan los equipos actuales y mejora la tecnología existente.
Además aporta técnicas de imagen guiada, lo cual mejora la delimitación de los haces de radiación, que son menos invasivas y, por tanto, más eficaces.

¿Y por qué supone también un avance tecnológico y significativo?
Porque al multiplicar la rapidez de los tratamientos reduce el número de sesiones.
Entonces, aumenta la precisión, protege los órganos sanos próximos y proporciona un mayor control al paciente.

De la misma manera, con el apoyo económico de la conselleria, ha sido posible también comprar un PET TAC, cuyo coste ha sido de 1.
400.
000 euros, y que permitirá a los especialistas de medicina nuclear realizar cada año 1.
500 pruebas, el doble de las exploraciones que actualmente se realizan, y está previsto que empiece a funcionar después del verano, en el momento terminen, que ya están casi concluidas las obras donde tiene que ubicarse.

Además, el consorcio ha adquirido recientemente una nueva gammacámara, destinada al servicio de medicina nuclear, por importe de 906.
000 euros, que también se va a ubicar en la nueva área de oncología y aumentará significativamente las exploraciones que se realizan ya; ha aumentado alrededor de 4.
000 al año.

Y la cámara hiperbárica, que se va a poner ya en funcionamiento este año, se ha licitado su puesta a punto, porque saben que la teníamos desde el año 2010 y hemos hecho un esfuerzo, que es necesario, evidentemente, para ponerla a punto y que entre en funcionamiento lo antes posible.

Con todos estos datos que les he dado, pues efectivamente el hospital provincial será el primero de España en tratar pacientes de cáncer con oxigenoterapia, y es que es un tratamiento muy novedoso, se realizará previamente a la aplicación de la radioterapia sobre la lesión tumoral.

Pero es que además el hecho de que la cámara hiperbárica sea instalada a escasos metros del acelerador lineal, pues hace posible la aplicación de la técnica, porque entre una terapia y otra no deben de transcurrir más de 20 minutos, entonces, el hecho de que estén muy próximas nos va a permitir cumplir bien todo el tratamiento que se tiene que aplicar para que sea efectivo.

Entre los equipos que se han adquirido con la finalidad de reponer el equipamiento obsoleto: hay un mamógrafo digital; dos ecógrafos destinados a radiodiagnóstico por la imagen; un láser holmio para urología; un electrocardiográfico -el más moderno de la comunitat- destinado al servicio de cardiología para tratar a los pacientes oncológicos, por un importe de 144.
595 euros; una mesa quirúrgica… (inintel·ligible); un equipo de medición y validación para el servicio de radiofísica; monitores; camillas; electrocardiogramas; equipamientos para rehabilitación, laboratorios de análisis clínicos y anatomía patológica; un respirador para UCI, y también se ha adquirido una máquina enfriadora y nuevos SAIS para quirófano; nuevo mobiliario también para mejorar las zonas de confort donde tienen que ubicar los pacientes.

Todas estas obras se enmarcan en el Plan de dignificación de infraestructuras sanitarias, que prevé la renovación de equipos, así como ampliación y mejora de instalaciones.

Y, evidentemente, es un pilar fundamental para fortalecer la sanidad pública con el fin de que la ciudadanía cuente con espacios sanitarios, en fin, que vea reflejado que sus impuestos y el dinero que administra la administración autonómica pues tiene sus efectos y redundan en beneficio de los ciudadanos.

Me gustaría destacar también algunas actuaciones que se han llevado a cabo en el hospital, como obras de mejora y acondicionamiento en las instalaciones de hospitalización de salud mental.

En la zona de media estancia del centro ha concluido la reforma de la sala de curas y se ha renovado el mobiliario del jardín porque los pacientes realizan en él determinadas actividades terapéuticas.

Se han realizado mejoras en las instalaciones de hospitalización infanto-juvenil, donde se llevará a cabo la decoración de los espacios.
En fin, ya lo saben ustedes que para un niño es fundamental en un centro hospitalario tener un ambiente apropiado a sus emociones y que estas emociones, además, sean positivas.

También se adecua un jardín para que parte de las terapias se puedan realizar al aire libre.
A la vez se está desarrollando el proyecto de Â«Hospital sin pijamasÂ».
Vale, ustedes saben que es un poco para que los niños no se vean con este pijama hospitalario, sino que puedan ir con ropa deportiva que les ayuda también a estar en un entorno más amable.

Hemos trasladado la unidad de extracciones y la unidad de hospitalización domiciliaria, ahora ocupan una superficie mucho más amplia y confortable.
Se han realizado obras de mejora en el servicio de farmacia, porque se ha instalado un sistema de… (inintel·ligible) con flujo laminar.

En 2017 finalizó la obra de adecuación de la ampliación del sótano 1, fachadas y cubiertas del edificio oncológico y ampliación del hospital, para lo que se destinaron 2.
700.
000 y ha permitido ampliar 4.
041 metros cuadrados la superficie del hospital, así como urbanizar otros 1.
700 metros cuadrados.

Las obras se encontraban paralizadas desde 2010.
Fueron activadas gracias a la gestión de la dirección para la tramitación de la licencia de actividad.
Y ahora pues continuamos con el proyecto para terminar este edificio oncológico.
La culminación de las obras también nos va a permitir ofrecer a nuestros pacientes pues una mejor asistencia sanitaria.

En estos momentos estamos elaborando los planes funcionales de la reforma del servicio de urgencias, la unidad de conductas adictivas y el laboratorio de anatomía patológica que permitirán llevar a cabo la licitación de la redacción de proyectos y dirección de las obras de reforma necesarias, porque hay que adecuar estas unidades.

Yo creo que con lo que les he dicho, y ahora entraré en el tema de recursos humanos, con lo que les he dicho pues creo que tienen claro que aquí hay una apuesta clara, tanto desde la conselleria como desde la diputación provincial, porque este hospital provincial sea de referencia, no solamente porque así lo reconocen los castellonenses, sino porque es de referencia oncológica para toda la Comunidad Valenciana.
Y es importante porque con esta nueva tecnología vamos a ofrecer nuevos tratamientos que van a permitir un avance sustancial en el tratamiento de esta enfermedad.

La gestión en la política de recursos humanos del consorcio ha ido dirigida a resolver tanto la eliminación de la contratación irregular como acometer la homologación retributiva entre trabajadores.

En el primer caso, aunque sigue la eliminación de contrato irregular, los miembros del consejo de gobierno aprobaron, el 25 de octubre de 2016, la modificación de la plantilla y la relación de puestos de trabajo del hospital, que incluye la creación de 109 plazas, con el fin de poner fin a la elevada tasa de temporalidad en los contratos que arrastraban de las etapas anteriores.

La Sindicatura de Cuentas nos había puesto de manifiesto esta irregularidad grave, así como el Tribunal de Arbitraje Laboral, que en un acta del año 2014 exigía una solución inmediata y no se había dado cumplimiento por parte de la etapa anterior.
Pues, con esta medida, se ha creado 109 empleos de calidad, estructurales y en diversas categorías fundamentales, diferentes especialidades médicas, como neurofisiología, oncología médica, radiofísica hospitalaria, ontología y psicología clínica, plazas de técnico sanitario, educadores de salud mental, personal de administración; y el mayor número de puestos eran creados en enfermería y técnicos de cuidados de enfermería.

La sentencia del juzgado de lo contencioso administrativo número 1, de Castellón, de fecha 30 de mayo de 2018, por la que se declaraba nulo el acuerdo de creación de estos 109 puestos, se ha recurrido en suplicación ante el Tribunal Superior de Justicia.

Estas 109 plazas, que en la actualidad están ocupadas por empleados públicos, deben ser provistas de forma definitiva a través del proceso de selección que esperamos pueda desarrollarse.

La oferta de empleo público del consorcio correspondiente al ejercicio de 2016 incluye 34 plazas de enfermería para su cobertura definitiva, a través de un proceso selectivo en dos turnos: libre y promoción interna, cuya convocatoria se llevó a cabo a finales del 2017, y para el que se han presentado 1.
300 solicitudes.

Quiero significarles que estamos avanzando hacia un empleo estable, ya lo dije en mi comparecencia.
Las OPE lo que pretenden -evidentemente, estas cifras no están incumplidos-, pretenden que acabemos con esa precariedad, porque yo creo que cualquier persona que accede a una plaza quiere saber cuál puede ser su carrera profesional a lo largo de su vida y quiere saber… tener la certeza de su estabilidad laboral, porque todo ello también redunda en beneficios del trabajador y en beneficio de los servicios que se prestan.

Pese a la dificultad de gestión de personal que impone la normativa estatal, aprobada en 2014, pues se da cobertura a las necesidades de personal de la forma más adecuada.
En este año se ha incrementado la contratación de personal sustituto del plan de vacaciones en 7,66% con respecto al año anterior, con la finalidad de mantener la actividad asistencial.

En cuanto a la homologación retributiva de los puestos de trabajo del consorcio, a las disposiciones de la ley de régimen jurídico del sector público, Ley 40/2015, dispone que debe ser… el personal de los consorcios debe ser personal de la administración pública al que estén adscritos y que sus retribuciones no deben superar las del personal de la administración de adscripción.
Y para dar cumplimiento, evidentemente, a lo que dispone la ley, se ha realizado un proceso de homologación de los puestos de trabajo a los del resto del sistema sanitario público valenciano.

Esta adaptación a la normativa lo es con pleno respeto a los derechos que pudiera tener consolidado este personal, porque así lo dispone la disposición adicional trigésimo primera de la Ley 14/2016, de 30 de diciembre, de los presupuestos Generalitat Valenciana para el ejercicio 2017, que además ha previsto un complemento personal de garantía, según el cual el hospital provincial en el que ya prestaba servicios antes del 1 de enero de este año, continuará percibiendo las retribuciones en su puesto de trabajo.

A lo largo del primer trimestre de 2017, se negoció y aprobó la relación de puestos de trabajo del personal laboral y funcionario y que recoge esta homologación retributiva y que se encuentra pendiente del informe definitivo de la conselleria.

Además, el Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana ha declarado recientemente que es conforme a derecho.

Asimismo, se está realizando un proceso continuo de mejora y racionalización de las tareas y funciones de los recursos humanos retribuyendo y ordenando los efectivos del personal destinados a los distintos servicios y unidades con criterios de objetividad, de forma que se garanticen los principios de eficacia en la consecución de los objetivos, eficiencia en la gestión de los recursos y pleno respeto a los derechos de los trabajadores.

Y, por último, en cuanto a los recursos asistenciales, el servicio de oftalmología del provincial de Castellón ha incorporado en su cartera de servicios una nueva técnica de trasplante de córnea.
Saben ustedes también que se ha producido recientemente -no sé si fue ayer o antes de ayer-, una noticia que igualmente había concluido con éxito la substitución de la córnea, de tal manera que en esa substitución automáticamente el paciente ya podía, ya podía ver.
Y que permite substituir la capa afectada de la membrana y no toda la córnea en su totalidad, que es mucho más agresiva esa operación.
Por tanto, esta es mucho más… Es una técnica nueva que permitirá… avanza bastante sobre el transporte de córnea.

Esta nueva intervención, este tipo de intervenciones ha sido posible gracias a la adquisición de un nuevo equipamiento de queratoplastias lamelares posteriores endoteliales que ha adquirido el centro y que ha supuesto una inversión cercana a los 25.
000 euros.

Y además, se ha implantado a los pacientes hospitalizados que requieren intervención unas pulseras electrónicas con un chip que identifica y ubica en cada momento al paciente.

El sistema de radiofrecuencia supone una mejora del control de la gestión del bloque quirúrgico y permite los familiares conocer dónde se encuentra el paciente a través de unas pantallas instaladas en la sala de espera.

Yo creo que esto supone también un avance en la mejora de la calidad asistencial, también en la optimización de los recursos, porque los datos recogidos por el sistema permiten realizar informes para evaluar y mejorar los procesos.

Y por último -yo creo que he dicho por último tres veces, yo creo que este es el definitivo-, hemos invertido 118.
600 euros en la mejora de dos quirófanos del centro destinados a intervenciones oftalmológicas, lo que ha permitido que las instalaciones hayan recibido una nueva certificación de calidad, la ISO 6, que certifica que las salas reúnen características similares a aquellas en las que se realizan trasplantes o intervenciones cardiacas.

Ya con esto garantizamos que todas las operaciones se realicen con las medidas… máximas exigencias de bioseguridad y confort.

Y nada más.
Voy a dejar y luego… Ahora, si tienen alguna pregunta, continuamos.

La senyora presidenta:

Gracias, señora consellera.

Tiene la palabra, en primer lugar, la señora Yáñez, por ocho minutos, puesto que era el Grupo Parlamentario Popular el que solicitó la comparecencia.

La senyora Yáñez Motos:

Gracias, presidenta.

Otro entuerto provocado por la señora Montón y que le toca a usted deshacer.

La situación del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón es otro problema heredado, y todos ahora ponen la mirada en usted con esperanza y para ganar el tiempo perdido.
Y lo habrá usted sentido después de la celebración el viernes del primer consejo de gobierno presidido por usted y el presidente de la diputación donde manifestaron ambos la voluntad de abrir un tiempo nuevo de diálogo y de consenso en la gestión y en la gobernanza del consorcio.

Por lo tanto, si usted parte de esta premisa, se confirma el poco diálogo y la poca transparencia que usted ha debido de sentir que existía con su predecesora y que se basaba en la radicalidad frente a todo lo que hizo el Partido Popular, y todo ello para sus aspiraciones políticas.

Agradezco toda la información que nos ha dado, pero también hay otra versión de los hechos que me gustaría a usted contarle porque ha sido usted selectiva, como se hace con la memoria histórica, que aunque es una comparación que para mí es odiosa, es reflejo de que las versiones son distintas y hay que escuchar ambas partes.

Han sido tres años con una hoja de ruta demoledora en el hospital provincial de Castellón, muy premeditada por parte de la señora Montón, con un fin exclusivamente ideológico.
Tres años demostrando desprecio, utilizando la salud para su política.
Tres años demostrando una lealtad absoluta a su responsabilidad de proteger la vida y salud de las personas, de mejorar la vida de los ciudadanos castellonenses.
Tres años de incertidumbre en los profesionales del hospital y manteniendo un clima laboral confuso y de crispación.
Tres años desmantelando con despidos y amortizaciones de personal, tres años de pérdida de conocimiento y profesionales expertos que han huido porque se sentían atacados en sus derechos.
Tres años destrozando la historia y el prestigio de un hospital que era referente, con una mala política de personal, recortes en los servicios e incumplimientos en sus promesas.

Y mire, para mí, como técnica, ha sido un nefasta y sangrante gestión, y no lo opino yo sola, porque no le ha importado ir en contra de la legalidad y de la disminución de la calidad.
Se han enmascarado todos los recortes inventándose denuncias falsas contra el Partido Popular, denuncias que eran falsas.
Y eso ya está comprobado, por lo que debería de haber dimitido o bien haber perdido perdón antes de marcharse a Madrid.

Hay que recuperar la excelencia sanitaria en el hospital provincial de Castellón, señora Barceló.
Tiene mucho trabajo por delante.
El número de quejas de los ciudadanos por los servicios se ha incrementado, pasando de 2016 a 2017, que son los datos que tenemos, a un 150% más de quejas.

Las listas de espera no han hecho más que aumentar desde el inicio de este atasco y sinsentido ideológico, con despidos, amortizaciones, como he dicho, de puestos de trabajo en masa, empobreciendo además con ello la sanidad y la atención médica.

El repunte de la lista de espera ha ido en aumento, fue de un 15% en el 2017, y disminuyeron -y habrá que saber por qué, porque no se hicieron esas intervenciones- en un 30% las intervenciones quirúrgicas en relación al 2015.
Por lo tanto, menos actividad, cuando hay una mayor lista de espera.

Ahora usted dice que la demora… nos dirá que ha bajado.
Bueno, pues ginecología alcanza los nueve meses para una consulta de especialista, cuando llegó a estar incluso en un año por su plan de recortes de forma sectaria e ideológica, teniendo ginecólogos en ese desmantelamiento…, de tres, perdón, los dejaron en dos.

Y ahora en este verano del 2018, pues con la contratación para un día en la semana en quirófano durante todo el verano de una ginecóloga, pretenden que esto se resuelva, que no haya… ¿Qué va a pasar en las urgencias?
¿Por qué tienen que haber dos ginecólogos en una intervención, si uno está de vacaciones?
Y esta señora, solo viene… esta ginecóloga solo viene un día a la semana para las programadas.
Dígame cómo lo van a poder solucionar.
Este problema de demora va a ser mucho más, se acrecentará, afectará a un mayor número de mujeres que tendrán que esperar.

Pero, bueno, la situación de neurología no es mejor: un año de demora.
Es que tenían dos neurólogos y despidieron uno y queda uno.
Y aún más grave, ocultan datos.
En el balance del 2017, no incluyen la actividad oncológica médica.
Siempre es facilitada hasta ese momento, pero ahora, a partir de ese momento, ya no la facilitan, pero, claro, es que los propios profesionales nos transmiten que la disminución de esa actividad se está ocultando.
Usted en esto tiene que ver si es verdad.

La cirugía oncológica se ha reducido en más de un tercio en los casi tres años, una disminución de más del 40%.
En agosto del 2015, tenían 187 pacientes esperando, y en el 2017 se multiplica por seis su lista de espera.

Estuvieron ocho meses sin jefatura de salud mental, poruqe la consellería no autorizaba cubrir la vacante del que se había jubilado, que era un psiquiatra únicamente, que es uno de los pilares de la psiquiatría de dicho hospital.
Se marcharon dos jefes de servicio porque tenían desacuerdos con la dirección.

El despido de dos optometristas obligaron a suprimir el plan ocular infantil, que a finales de 2016, que ya no se hace, 10.
000 niños que se quedaron sin sus revisiones en los colegios.

La disminución sinsentido, que disminuye el prestigio, el pasado febrero en la oferta de los trasplantes de córnea del que son referentes, al autorizar también esta actividad en el general de Castellón, que está a 2,5 kilómetros de distancia del provincial.
Es que es un sinsentido.

Las promesas no cumplidas, como crear una unidad de referencia de identidad de género, y ahora aprobar que solo se realice la cirugía mamaria en la atención a transexuales, con las de… ahora en este inicio veraniego, para realizarse una extracción de sangre, por falta de planificación y previsión.

Y usted está diciendo que aún ha aumentado un 7,76% las sustituciones.
¿Dónde están?

En cuanto a la política de personal -porque ya le he dado unos cuantos ejemplos en cuanto a asistencial, y podríamos dar algunos más-, despidos y amortizaciones que fueron el detonante de la provo… y provocaron huida de médicos referentes en cirugía plástica, en oncología o radiodiagnóstico, y que como no interesa, a día de hoy, no nos informa de cuántos se han fugado.

A usted, no a la señora…, yo creo que la señora Montón va a hacer que usted se…, porque se les va a tener que tragar las sentencias de la anulación del acuerdo, aprobaron en el consejo de gobierno el despido de 17 trabajadoras y 30 amortizaciones…, afectaron, afectaron esos despidos al tratamiento del cáncer, a farmacia hospitalaria, ginecología, dermatología, biología, rehabilitación, cardiología, anestesia, anatomía patológica y logopedia.
Todos esos servicios fueron afectados.
Y usted ahora la sentencia tendrá que ver cómo lo resuelven, porque hicieron mal.

Despidos improcedentes a los que se pagaron indemnización, claro, con el dinero de los demás, del bolsillo de todos los valencianos, no de la señora Montón, que prefería gastar dinero público antes de reconocer los derechos laborales de sus trabajadores y de cumplir la primera… lo que había estimado el juez en primera instancia.
Y ahora tendrán que readmitir, como hicieron con la bióloga, al resto.

Otro ejemplo, el pago de la productividad, que la sentencia ha salido a favor de los trabajadores, pero, bueno… Tenían en el año 2017 sesenta demandas a las cuales…, treinta y seis con ya respuesta judicial, con sentencia, y la conselleria ni les respondía y ahora tienen más de cien demandas.

En materia de personal ha habido una pérdida de empleo público y del mantenimiento del hospital.
Aquí tengo los datos.
Pérdida de empleo.
Señora Barceló, son varias las sentencias judiciales que va a tener usted que resolver.
Espero que sea lo máximo posible para que usted tenga credibilidad, como no la tenía la señora Montón.
Tiene trabajo porque su antecesora pasaba de las normas, pasaba de la ley, no aceptaba la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana, desobedecía los fallos de los juzgados de lo social de Castellón.
Era muy sectaria, indiferente hacia la pérdida de prestaciones y derechos de los ciudadanos.
Gastaba dinero público de la forma en la que ningún político debe de hacerlo.
Pero eso sí, ella vendía todo lo contrario.

Así que aquí está la muestra de todos los problemas que existen en el hospital provincial de Castellón.
Se han hecho algunas inversiones, como usted ha dicho, pero en estos momentos la visión es la que yo le estoy dando, y espero, como todos ponen vista en usted, con la esperanza de que pueda usted resolver con negociación, con transparencia y con diálogo.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señora Yáñez.

A continuación, tiene la palabra el señor Córdoba.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muchas gracias, señora presidenta.

Bien.
Evidentemente, dar también las gracias a la consellera por estas exhaustivas explicaciones.

Bien.
Dicho lo anterior, inevitablemente, señora consellera, la situación del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón es otro punto caliente más que le deja a usted la señora Montón como herencia.

Desde mi grupo somos conocedores de la existencia en el consorcio de importantes deficiencias, en cuanto a lo que… recursos humanos y económicos se refiere, mucho antes de la llegada del gobierno del botánico.
Pero es que ustedes tampoco han sabido o han querido subsanar.
Y es que la gestión es muy complicada cuando las dos partes que dirigen el consorcio no tienen voluntad del diálogo o, al menos, no la tenían.
A raíz de las últimas publicaciones en prensa, pues, bien, nos felicitamos de que, por lo menos, ya hablen y todo no se tenga que solucionar mediante enfrentamiento en los tribunales.

La judicialización de la sanidad es algo que, desde Ciudadanos, hemos criticado desde el inicio y la situación del provincial de Castellón, en este sentido, es innegable, sobre todo a lo que en recursos humanos se refiere.

La señora Montón nos ha dejado muchos litigios, con la plantilla de consorcio en los tribunales, con 271 demandas interpuestas; de las 271, 248 corresponden a trabajadores.
Y es que, desde aquel consejo del gobierno de octubre, a que hemos hecho referencia ya, de octubre de 2016, donde se decidió la reordenación de la plantilla del consorcio mediante el despido de 16 trabajadores y la amortización de 30 puestos de trabajo, ahora ustedes tienen que afrontar las consecuencias de esta desafortunada decisión.

También ha hecho usted referencia a la sentencia de 30 de mayo, del contencioso-administrativo, donde estima la defensa de una diputada del PP y que ha declarado nulos los despidos.
Y, por lo tanto, sería conveniente que nos explicara cuándo tienen pensado volver, si no han vuelto ya, estos trabajadores a sus puestos; si cree que fue acertada la decisión tomada en el consejo de octubre de 2016.

Por otro lado, continuando con recursos humanos, existe una gran preocupación porque puede repercutir en la calidad asistencial sobre la cantidad de bajas que existe en la plantilla del consorcio.
Actualmente, estas bajas son aproximadamente unas sesenta bajas de trabajadoras al mes.
Esta es una situación que pensamos que es difícil e insostenible, teniendo en cuenta la presión asistencial que va aumentando desde 2016 y 2017, con un número de ingresos y un número de urgencias cada vez mayor.
En este aspecto, queríamos saber cuál iba a ser la hoja de ruta que ustedes iban a plantear con respecto a este número importante de bajas de los trabajadores.

Bien, también hemos tenido conocimiento, desde nuestro grupo parlamentario, que vacantes de personal funcionarial se han cubierto, supuestamente, mediante trabajadores laborales.
Esto, en algún caso, también ha derivado a los tribunales, que fallaron en contra de este método, de nuevo.
Por lo tanto, otro varapalo más a la conselleria de sanidad.
Bien, entonces, queríamos saber cuál ha sido la solución que ha interpuesto el consorcio para acabar con lo que podría ser un fraude de ley en la sustitución del personal funcionario por personal laboral.

También se ha hablado de la gran cantidad de dinero que ha tenido que pagar por resoluciones tribunales con respecto al pago del complemento de productividad por parte de la conselleria.

Y, finalmente, también quería hablarle del más que sonado plan de accesibilidad, ya que el consorcio incumple lo establecido en la ley general de derecho de las personas con discapacidad, fundamentalmente en lo que… al derribo de barreras arquitectónicas para personas con movilidad reducida.
En este aspecto, queríamos saber si van a tomar alguna acción al respecto.

Y, como quedan ya muy pocos segundos, quería también saber qué actuaciones iba a llevar a cabo la conselleria de sanidad respecto a la inclusión del hospital provincial de Castellón en la red pública, disolviendo el consorcio, tal y como aprobamos, si no recuerdo mal, en esta comisión, por parte de todos los grupos políticos, porque ha pasado ya prácticamente un año y no hemos recibido ningún cumplimiento de la resolución de esta iniciativa parlamentaria.

Bien, después… Le iba a hablar del PET-TAC, pero usted ya ha informado de ello.
Por lo tanto…

Muy bien.
Muchas gracias, señora presidenta.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Córdoba.

Tiene la palabra el señor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

Sí.
Bien, gracias, presidenta.

Nuevamente, gracias, consellera.

Bien, aquí de herencias se puede hablar y de mucho.

Yo creo que, primero, tenemos que situar el contexto.
Es decir, cuando hablamos de desmantelar o no desmantelar, es un recurso sanitario, el hospital provincial de Castellón, que tiene que estar integrado en una red única sanitaria.
Y ese fue el motivo de la PNL que se aprobó en estas Corts.
Es decir, cuando hablamos de eso, hablamos de una asistencia a la población.
Los hospitales, centros de salud, tienen su función: brindar servicios sanitarios.

Y, entonces, en ese sentido, mi primera pregunta es: leyendo las 248 páginas que tuvo -ayer, me las leí- el plan de ordenación de recursos humanos para el Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, ¿qué fue de eso antes y cuál está siendo ahora su conclusión?
Porque me parecía muy correcto…, es la integración a la red sanitaria pública.

El hospital provincial de Castellón tiene una anomalía: no tiene población asignada, a diferencia del hospital general de Valencia, que tiene una población asignada.
Y ahí está el principal problema.
Está asentado en la ciudad de Castellón, que cuenta a dos kilómetros, no lo he medido, creo lo que ha dicho -en esta ocasión- lo que ha dicho la diputada Yáñez, que queda a dos kilómetros, poco más de dos kilómetros.

Entonces, creo que el plan este asignaba que se iban a…, hay muchas especialidades y que hubiera sido más conveniente reasignarlas.
Entonces, no sé, actualmente, en qué ha quedado esto, como una propuesta que se ha estudiado, qué se ha rechazado y qué no se ha rechazado.

Segunda cuestión, la financiación.
Tiene una administración bicefálica esto, aunque la mayor cabeza es la conselleria de sanidad, que tiene voto de calidad en el consorcio, pero en la fundación no.
¿Cuál es la postura de la conselleria en la fundación?

Otra cuestión es si los barracones que tenemos…, no nada más en educación hay barracones, sino el hospital provincial de Castellón tenía barracones en la unidad de conductas adictivas y en salud laboral, dos barracones.
En los planes de inversiones, que se planteaba superar esta situación, no sé en qué plan está ahora la consecución de esto, ¿no?

Había también un problema de espacio físico, no sé si la consellera sabe.
Unos metros, una cantidad de metros cuadrados asignados a tres religiosas de Hermanas de la Consolación, que vivían allí, y que justamente un plan de ordenación de recursos sanitarios era que eso se dedicara a la asistencia sanitaria.
Si ha habido avances en cuanto a la negociación con la congregación para que en el plan de dignificación de las estructuras sanitarias se pueda avanzar y utilizar ese espacio físico para la asistencia sanitaria.

Un sexto punto era si el gasto farmacéutico hospitalario, que estaba incluido, ya lo paga la conselleria de sanidad, que fue una de las reclamaciones que había del hospital provincial, que lo pagaba el hospital provincial, pero no lo pagaba la conselleria como tal, estaba en gastos, y era el único hospital que afrontaba esa diferenciación.
Bien.

Y estamos hablando de integración.
Me interesaría ver cómo está la integración del aparato informático.
El aparato informático, estamos hablando de…, tiene un sistema informático Kewan que no es compatible, que yo sepa, con el sistema Abucasis y con el Orion.
Si estamos hablando de una asistencia sanitaria integrada, me interesa ver cómo está avanzando conselleria en la integración de los recursos informáticos, tanto en la parte administrativa como en la parte clínica.

Las guardias.
Estamos hablando de integración.
Por ejemplo, tenemos guardias de oftalmología en tres hospitales: hospital la plana, hospital provincial y hospital general, pero ninguno de presencia física, ¿eh?
Si uno tiene una patología aguda y demás, pues, es complicado.
Entonces, en los hospitales hay guardias, pero no hay un sistema integrado de guardias para la población.

Bien, entonces… Termino, porque ya no me queda más tiempo.

Por lo tanto, el proyecto de integración funcional de los servicios del hospital provincial, ¿cómo está dentro de los recursos asistenciales de la provincia de Castellón?

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Geffner.

A continuación, tiene la palabra la señora Álvaro.

La senyora Álvaro Cerezo:

Moltes gràcies, senyora presidenta.

I gràcies, senyora Barceló.

Avui l'han cridada a vosté per a parlar de la gestió de recursos humans, però també dels recursos econòmics de l'hospital provincial de Castelló, tal com vosté ha explicat.
I, per això, caldria repetir i insistir en el fet que va ser el Consell del botànic qui, en primera instància, el primer que va fer sobre este centre hospitalari fou rescatar-lo de la ruïna a què estava abocada esta institució, gràcies al Partit Popular.
Vosté ho ha dit molt finament i jo ara ho dic clar i me reafirme: ruïna a què estava sotmés este hospital provincial.

La Generalitat va assumir el deute de 31 milions d'euros per salvar l'hospital provincial de Castelló de la fallida tècnica, això que vaja per davant; i també pagà íntegrament, perquè la diputació ahí se va fer la sueca, íntegrament es van pagar, des del Consell del botànic, els tres milions d'euros de l'accelerador lineal i acabar les obres, entre elles de l'UCA.
I les persones que som del nord o que hem estat per este hospital sabem quant hem patit per culpa de les avaries de l'antic accelerador lineal, que suspenia els tractaments oncològics, durant l'anterior legislatura, per culpa de no comprar l'aparell, com sí va fer el govern del botànic.

No busque vosté la dada, senyora Barceló, no la busque, perquè encara estem esperant que la diputació provincial pague la part corresponent d'este accelerador lineal.
Perquè, mire, els diners que el ministeri transfereix a la diputació per a este hospital, doncs, el PP s'ho gastava en una càmera hiperbàrica, que en aquell moment no feia ninguna falta ni tenia ninguna utilitat.
De fet, vosté se l'haurà trobada com jo me la vaig trobar, empaquetadeta i encara amb el precinte de seguretat, després de deu anys, i no sabem si funcionarà, vosté ho ha dit, que caldrà gastar diners en ficar-la en marxa.

O en betlems para Navidades.
90.
000 euros del belén de l'hospital provincial de Castelló.
I, mentres el Partit Popular omplia l'hospital de Castelló d'estàtues de Ripollés o de quadres del senyor Fabra -que espere ja l'hagen llevat; jo encara he pogut veure el retrat del senyor Carlos Fabra-.
.
.
Fins i tot, la diputada provincial de l'àrea sanitària de la diputación de Castellón tenía un despacho y tiene un despacho en la zona noble de l'hospital de Castelló, mentres el PP mantenia els malalts en els corredors del pasillo perquè no tenia lloc.

Eixa era la gestió del Partit Popular que, afortunadament, s'està revertint.
Però, escolten, per a comprar l'accelerador en aquells moments no hi havien diners, ni per al PET-TAC ni per al sistema informàtic que unificara i fera compatible que les persones que anàrem a eixe hospital poguérem revisar el nostre historial en qualsevol altre hospital de la xarxa pública.
Per a això no n'hi havia res, senyora Barceló.

D'eixa gestió financera i econòmica que millora i salva la vida de les persones, d'això avui a alguns no els agrada que es parle, volen centrar-se en els acomiadaments.
Val, centrem-nos en els acomiadaments.
17, 17, que no centenars, com insinuen ací, 17, i recordem que hi havien 124 contractes en frau de llei, entre ells.
.
.
, escolte, entre ells el de la única bibliotecaria-archivista de un hospital público en todo el estado español y, si usted me apura, yo creo que hasta del mundo mundial, bibliotecaria-archivista.
.
.
, en fi, i en frau de llei.

Mire, voler solucionar coses com aquesta i donar una estabilitat a la plantilla i a l'hospital provincial és la que l'ha duta a vostés fins ací.
Jo li agraïsc, senyora Barceló, eixa predisposició.

Gràcies també a eixa nova comissió bilateral bimensual, i no trimestral, amb la diputació de Castelló que, fins i tot, des d'allí se li reconeix.
Gràcies per eixe talant i estic segura que se desbloquejarà el conflicte i això redundarà en la millora i en la salut, sobretot, dels castellonencs i castellonenques.

Gràcies.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Álvaro.

Finalment, té la paraula el senyor Subías.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Muchas gracias, señora presidenta.

Señora consellera, gracias por su exposición una vez más.

Miren, el Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón ha tenido una situación, vamos a llamar, peculiar, por decirlo de alguna forma, durante muchos años, desde que quien tomaba las decisiones durante mucho tiempo era el presidente de la diputación, llamado Carlos Fabra, que todos ustedes recordarán, con la absoluta anuencia y con absoluta dejación de la conselleria en este tema.

En enero de 2004 se constituye el Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, formado por la diputación y por la conselleria, centro que fue a su aire, y fue a su aire al no estar integrado en la conselleria, lo que ha llevado a que no funcionara de la forma ni más eficaz ni más eficiente ni para el propio centro ni para los trabajadores ni para los ciudadanos.

Este centro ha tenido diversos temas controvertidos, desde la gestión global del mismo hasta la gestión de recursos humanos y recursos económicos.
Quiero recordar, decía la Sindicatura de Cuentas que en 2011 había una deuda no justificada; había incumplimientos de infraestructuras desde hacía años -usted las ha comentado, muchas de ellas-; tecnología, como PET-TAC, acelerador lineal, cámara hiperbárica, unos paralizados, otros con problemas de funcionamiento, otros comprometidos y no adquiridos; gastos económicos y de personal, gestión económica y de personal absolutamente errática, siendo benéficos en el término.

Parece evidente la necesidad de un nuevo modelo organizativo que debe de pasar por la integración en la conselleria para que tenga un futuro compartido con una planificación global, sin duda hablando, consensuando y planificando el futuro.

Ante esta herencia, el gobierno, la conselleria de sanidad tomó varias decisiones.
Una era sanear la gestión y reconducirla hacia estructuras y sistemas de gestión pública, transparente y garantista.

En segundo lugar, salvar un hospital que estaba en situación límite, por la falta de encaje en el sistema sanitario, por una situación de quiebra, más de treinta millones de euros de deuda, y frentes y litigios sin resolver que amenazaban su supervivencia.

Se planteó un proyecto integral, garantizando la viabilidad económica, haciéndose cargo de la deuda, haciendo unas inversiones que superan los veinte millones de euros.
Usted las ha nombrado, nombraré alguna: reforma del sótano, reforma y ampliación de urgencias.

Esa ampliación de urgencias va a ir donde decía el señor Geffner, a la zona en parte donde estaban antes las monjas que vivían ahí.
Reforma de quirófanos, obras de edificio externo, que se dedicará a consulta externa y hospital de biooncología, compra de acelerador lineal, PET-TAC, gammacámara, puesta en funcionamiento de cámara hiperbárica, empaquetada durante años.

Nueva instalación de unidad de conductas adictivas, nuevos laboratorios de anatomía patológica, refuerzo y complementos de oftalmología.
En fin, todo ello es una apuesta de presente y de futuro y supone un cambio de paso que lleva a un futuro seguro, predecible y transparente.

En cuanto a los problemas de recursos humanos, que es verdad que ha habido mucha controversia, en primer lugar, los presupuestos hay que decir que se aprueban en las Cortes y que el presupuesto del 2018, usted lo ha comentado, no ha dicho la cantidad, pero es un 20% superior al último presupuesto del Partido Popular.

Por lo que yo tengo entendido, se va a pagar la productividad, por otra parte.
Hubo, y quiero recordar, acumulación reiterada de contratos temporales en puestos no estructurales, que generaron derechos laborales y que la justicia reconocía como personal indefinido no fijo.

Se realizaban, decían, contratos irregulares en fraude de ley.
La auditoría de hacienda del 2012 termina con un laudo, en el 2014, en el que ordenaba estructurar 124 puestos de trabajo, que el PP no hizo nada.

En definitiva, señora consellera, estamos en el camino del saneamiento, de la corrección de irregularidades y de la viabilidad y del futuro del centro.
Estamos ante un tiempo de diálogo, de consenso, de buscar las mejores soluciones para el centro, para los trabajadores y para los ciudadanos.

Estamos ante un buen centro, un magnífico centro, con sus singularidades, que hay que respetarlas y hay que dar una solución de futuro compartida dentro de la conselleria.

Y quisiera resaltar que, tras la última reunión del consejo de gobierno del consorcio, celebrado el pasado día 6, quedaban claras dos cosas: la intención de diálogo y la intención de consenso, tanto por su parte como por parte de la diputación.

La idea de una comisión mixta que agilice los trámites me parece excelente, así como la búsqueda, lo ha dicho usted, además, de soluciones al tema de personal.
Por todo ello, señora consellera, enhorabuena.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Subías.

Contestará la consellera, sin límite de tiempo.

La senyora consellera de Sanitat Universal i Salut Pública:

Muy bien, gracias, presidenta.

Bueno, voy a intentar contestar a todo lo que me han planteado.

Señora Yáñez, ha empezado usted hablando de la herencia.
Yo ya lo he dicho en varias ocasiones.
Yo estoy orgullosa del trabajo que realizó mi antecesora.
Creo que la relación que le he ido enumerando en mi exposición sobre las inversiones, las adecuaciones, el saneamiento es una muestra de ello.

Probablemente, si la señora Montón no hubiera adoptado las medidas que adoptó nada más entrar en la conselleria y las decisiones que adoptó, probablemente yo hoy no hubiera podido presentar un balance como el que he presentado.

Así es que esos buenos resultados, siempre hay cosas que mejorar, no conozco ninguna área, sea de la administración que sea, que no contemple la posibilidad de mejorar con ciertas medidas, pero no hubiera podido hacer desde luego esta comparecencia, si no se hubieran tomado medidas, como se tomaron.

Y efectivamente, se abre un tiempo de diálogo, porque cada conseller o cada consellera, o los responsables que en cada momento están al frente de unas responsabilidades aciertan o no aciertan o establecen cómo quieren que se establezcan esas relaciones.

Mire, yo quería decirle, señora Yáñez, porque usted ha exagerado considerablemente el tema de las listas de espera, el incremento, la situación de ginecología, el balance en oncología, etcétera, etcétera.
Yo le voy a dar algunos datos.

Mire, en el consejo de gobierno que tuvo lugar el viernes pasado se presentó el informe de gestión de la actividad asistencial del primer cuatrimestre de esta ejercicio.
Y yo lo siento, señora Yáñez, pero es que los resultados que arroja son positivos.

Mire, el centro registra un total de 1.
914 ingresos hospitalarios, solamente en este cuatrimestre.
Eso supone un incremento del 10,3%.
5.
685 urgencias, un 13% más que en el mismo período del año anterior.
Se han realizado 2.
385 intervenciones quirúrgicas.

¿Sabe lo que significan porcentualmente?
Aunque no me gusta, sabe que no me gusta hablar de porcentajes, me gustaría más hablar de personas.
Un 23,1% más.
Y el buen resultado, ¿sabe cuál es?
Pues que deja a cero la lista de espera en intervenciones quirúrgicas, en las especialidades que le voy a mencionar.

En cirugía general, en ginecología y en dermatología.
Se han realizado, además, 1.
532 técnicas de intervencionismo quirúrgico, un 7,3%.
Ha habido 62.
195 consultas externas, un 2,5% más.

La actividad del laboratorio también ha aumentado un 9,5, y se han registrado 20.
266 pruebas de diagnóstico por la imagen, de nuevo con un crecimiento del 6,1%.

¿Y esto a qué se debe?
Pues se debe a que se han dado muchos pasos dentro de la gestión interna del hospital.
Se debe a que ha habido una reorganización de los recursos, a que ha habido una implicación y una colaboración de todos para incrementar la actividad asistencial.

Por tanto, señora Yáñez, vamos por buen camino.

Usted ha mencionado un hecho que se ha producido puntualmente este verano, y yo se lo reconozco.
Usted ha dicho: Â«Hubo colas de espera para el servicio de extraccionesÂ».
Sí, salió publicado, además, y fue así.
Yo le voy a explicar la razón por que se produjo esa situación de espera, esas colas, que no son nada deseables.

Porque cuando uno va a hacer una extracción, va también en ayunas y se pueden producir muchas situaciones en el ciudadano que va a la extracción.
Pero, ¿sabe por qué se produjo?
Porque hubo que cambiar, hubo que reforzar por vacaciones a la parte administrativa.
Y entonces, lógicamente, la persona necesitó ese tiempo de adaptación.

Ese hecho que usted me ha trasladado ocurrió solo un día.
Al transcurrir ese día, todo volvió a funcionar.
Y además, pusimos en marcha, no sé cómo le llaman ustedes, pero la cita para que pudieran tomar número para poder ser atendidos.
Con lo cual, eso fue una circunstancia puntual.

Pero la valoración de esta consellera respecto a cómo ha mejorado sustancialmente la gestión y la atención a los pacientes, pues mire, es que es así, no puedo decirle que sea de otra manera, porque ahora las listas quirúrgicas en las especialidades que yo le he mencionado son cero.

Como han hablado varios de ustedes sobre el tema de los 109 trabajadores y de las sentencias judiciales, lo voy a dejar para el final, y mientras, voy a contestar algunas de las preguntas también que han presentado.

El señor Córdoba, que también ha preguntado por lo de los recursos humanos, me ha preguntado también por la inclusión en la red pública del hospital, y también el señor Geffner ha hecho este apunte.

Yo quería trasladarle lo siguiente: mire, en primer lugar, hemos aprobado los acuerdos de gestión de 2018, por primera vez.
Ya tenemos acuerdos de gestión.
Esta decisión se acordó en enero del 2018, y este acuerdo de gestión supone solicitar la adhesión a los acuerdos de gestión de la conselleria de sanitat.

Esto ya se ha firmado, ya contamos con un acuerdo de gestión y en estos momentos ya además se han firmado los acuerdos.
Con lo que por primera vez el hospital contará con un sistema que establecerá objetivos a cumplir evaluables y permitirá el abono del complemento retributivo para el personal del consorcio.

Es decir, ya van a quedar integrados totalmente, como no podía ser de otra manera, es que coincido con ustedes, en la red pública de hospitales de la comunitat.
Y por tanto, va a estar sometido al mismo control que cualquier hospital público.

Ese es un avance importante, porque era lo que nos quedaba pendiente de cumplir para resolver las discrepancias que pudieran existir.
Por tanto, señor Geffner, le contesto a lo del tema de la adscripción.

Por otro lado, el señor Geffner me pregunta también por la integración informativa compatible con el Abucasis.
Le puedo decir que ahora mismo está en marcha, y que en estos momentos se mantienen reuniones para hacer esa confluencia informática y que ya no exista esa desconexión, sino que podamos utilizar los mismos programas informáticos.

Me ha preguntado usted también por el convenio con la congregación de las hermanas de la consolación.
Pues en 2017 se firmó el convenio con el voluntariado de la Fundación Rosa María Molas, y el convenio con la congregación de las hermanas de la consolación, lo que ha permitido regular las bases de su presencia y actividad de la entidad, y recuperar el espacio que ocupaban para fines asistenciales.

Como ha sido un convenio de mutuo acuerdo, creo que las partes pueden estar satisfechas.

Me han preguntado también por la situación económica, me ha comentado la señora Yáñez, y también algún otro diputado, sobre la situación y la preocupación durante este tiempo.
La señora Álvaro también ha mostrado su preocupación de la situación que recibimos, esa sí la heredamos.

Pero como todo, se hereda y se intenta gestionar.
Pero no decir que nosotros hemos continuado con un trabajo desastroso, porque lo que hemos hecho es poner solución a los problemas que venía teniendo el hospital.

De hecho, respecto a la facturación irregular del centro durante ejercicios, desde año 2003 a 2015, se abrieron distintos expedientes informativos, que algunos de ellos han terminado en el Tribunal de Cuentas de Madrid, porque es el órgano fiscalizador de los contratos.

Y por tanto, estos contratos que no tenían la cobertura contractual, o excedían los límites, pues todo eso lo hemos puesto en orden, lo hemos regularizado.
Y ahora mismo ya esos contratos se someterán a la normativa reguladora de la Generalitat valenciana.
Y además, se incluirán expedientes de contratación centralizada, como le he comentado antes.

Mire, por primera vez las cuentas del año 2017 del consorcio no han requerido ningún reconocimiento extrajudicial de deuda, por primera vez.
Y eso significa que hemos hecho un esfuerzo importante, no solo porque hemos enjugado la deuda, y esa deuda además la ha asumido la conselleria de sanidad.

Sí he dicho antes, señora Álvaro, el importe, unos 31 millones de euros, o el señor Subías que lo ha comentado.
La hemos enjugado.
Hemos pagado toda esa deuda para ponernos al corriente.
Pero creo que es satisfactoria la gestión económica, cuando hemos logrado que ya no haya ningún procedimiento de deuda extrajudicial por partidas pendientes de aplicar a presupuesto.

A fecha 30 de junio se ha ejecutado el 39% del presupuesto de gastos de la entidad, estando en este momento al corriente del pago de las facturas correspondientes a los expedientes de contratación del mes de abril.
Al corriente.
Es que esto era insólito.
Al corriente.

Y en enero del 2018 se ha liquidado además el préstamo que el consorcio tenía concertado con la banca en 2011 por un total de 4.
679.
292 euros incluyendo intereses y gastos.
Porque, por lo tanto, se ha pagado la última cuota que ha sido y ha sido por tanto definitivamente cancelada.
Yo eso, señora Yáñez, lo interpreto de buena gestión.
¿Podemos mejorarla?
Sin duda.

¿Cuál es la conclusión a la que llegamos y el acuerdo que hemos alcanzado con la Diputación Provincial de Castellón?
Pues crear una comisión mixta donde estará presente la diputación provincial, estará presente la conselleria de sanidad y el gerente del hospital.
¿Para qué?
Pues para resolver cuestiones de la cotidianeidad y del día a día que pueden conllevar discrepancias o interpretaciones no correctas para que la comunicación, en definitiva, sea mucho más fluida.

Porque lo importante no son las discrepancias o el diálogo entre las instituciones.
Lo importante es que todo funcione para que las personas que tienen que recibir la asistencia sanitaria a la que tienen derecho la puedan recibir con todas las garantías.
Y, por tanto, creo que en eso va a haber máxima colaboración por parte de las dos instituciones, diputación y Generalitat valenciana.

Y por otro lado, pues, agradecer al señor Subías y a la señora Álvaro, pues, que hayan hecho el relato un poco de dónde partíamos.
Y que, en definitiva, vamos a estar también vigilantes y atentos por parte de las dos instituciones para que, este esfuerzo que se ha hecho económico en inversión, el esfuerzo que se ha hecho económico en gestión para poder liquidar las deudas que arrastraba el consorcio, para poner al día todo lo que tiene que ver con la administración del consorcio y podamos lograr más eficiencia y más eficacia, lleguen a buen puerto.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señora consellera.

Si lo desean los portavoces.
Los que deseen volver a hacer una réplica tendrán cuatro minutos.

Señora Yáñez.

La senyora Yáñez Motos:

Gracias, presidenta.

Yo entiendo que tenga que defender la gestión de su ministra, pero no me diga que a veces no tendrá que tragar saliva.

Hablamos de situaciones que nos encontramos.
Hombre, me está encantando desde que estoy como diputada la hemeroteca, porque, pues se encuentra mucha información y ustedes critican la situación en la que se encontraban.
Pues bueno, miren la situación que se encontró el Partido Popular en el año 1996.
1.
600 millones en asistencias que no fueron facturadas del Partido Socialista.
Y eso es lo que se encontró el Partido Popular en el año 1996.

Además, facturaciones, se cobraba 6.
000 pesetas por un mismo tratamiento oncológico de traumatología.
Cuando en el resto de hospitales era el valor de 36.
000 pesetas.
Por lo tanto, había servicios prestados que no se facturaban.
Eso es una de las cosas que nos encontramos.

Pero bueno, que ustedes, además, el…, esto se lo puedo pasar.
También se encontraron, cuando llegaron en esta legislatura, esta última legislatura, con un hospital que era referente en oftalmología, en oncología y en salud mental.
Por lo tanto, también había cosas hechas.
Pero bueno, a mí me encanta la memoria selectiva que ustedes tienen, de verdad que me encanta.

También me gustaría que fueran ustedes más humildes y se pidiera perdón por las acusaciones falsas, que las ha vuelto usted a nombrar, hacia la gestión en el consorcio por parte de la legislatura anterior.
La fiscalía archivó las diligencias de investigación penal que se incoaron por la denuncia interpuesta por el gerente actual sobre esas presuntas irregularidades en relación con expedientes de contratación y facturas emitidas sin soporte o cobertura contractual en el período 2003 y 2015 que he hecho referencia.

Ustedes sí que son los que han estado cometiendo irregularidades.
Espero ya estén aplicando -por lo que usted ha comentado- todas las medidas y recomendaciones que le decían en la auditoría del 2016, la Intervención General de La Generalitat e incluso también el Tribunal de Cuentas.

Porque ustedes, en el informe dice que tenían proveedores y acreedores que no figuraban en la relación de expedientes de contratación.
O que los trabajos facturados se habían adjudicado sin seguir el procedimiento establecido, por lo que serían nulos de plenos derecho.
Falta de control, fraccionamiento indebido de contratos e incumplimiento de los responsables del centro de las normativas, tanto del equipo directivo como de la conselleria de sanidad.

Y así se lo reprochaba la Sindicatura de Cuentas, falta de transparencia y anomalías en las contrataciones de servicios y personal.
Señora Barceló, eso es lo que han hecho ustedes.

Contrajeron obligaciones por importes significativos sin cobertura presupuestaria y sin previa tramitación del expediente de contratación.
Veinte millones, señora Barceló.
Y han tenido que pagar más de tres millones por sentencias judiciales con los intereses de demora.
¿Y ustedes dan clases de superioridad moral y critican a los demás?
Hay que tener cinismo y desfachatez cuando se es irresponsable para usar el dinero público.

Una de las consecuencias de esta irresponsable gestión es que se destine un presupuesto de novecientos mil euros en la obra de oncología para la primera y segunda planta, cuando ustedes mismos saben que son insuficientes.
Y estaremos de acuerdo, señora Barceló -porque usted creo que lo piensa igual-, que los tratamientos del cáncer son prioritarios.
Por lo tanto, habría que aumentar ese presupuesto y ya saben que es insuficiente.

Y hay más denuncias que han perdido.
Por ejemplo, la de disponer de un seguro colectivo, lo han ganado los trabajadores.
O los 109 trabajadores que venían de contratos de acumulación y no los prorrogan a su vinculación laboral, 40% denunciaron y también lo ganaron.
Un plan de ordenación de recursos humanos -y no lo digo yo, lo dicen varios de los sindicatos- sin transparencia, unilateral, no negociado.

Señora Barceló, se han provocado cadenas de despropósitos judiciales a costa del dinero de todos los valencianos, de no respetar el derecho de los trabajadores, de no respetar a los valencianos, disminuyendo la atención sanitaria y su calidad a base de recortes por falta de un presupuesto suficiente, de una mala gestión y, además, de un sectarismo ideológico.

Yo ya le he dicho y se lo vuelvo a repetir y, además, creo que usted, su talante es distinto y que su forma de proceder y entender las cosas sea distinta y lleguemos a soluciones.

Gracias.

La senyora presidenta:

Señor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

Sí.

La senyora presidenta:

Señor Córdoba, ¿no?
Perfecto.

Señor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

Gracias, presidenta.

Nuevamente, vamos a ver, quedan unos temas.
En economía está el coste que cuesta una cuestión y el coste de oportunidad.
Es decir, lo que inviertes en un momento, si no le das el uso apropiado pues es un desperdicio.
Así fue el desperdicio con el aeropuerto de Castellón y así fue el desperdicio con la cámara hiperbárica.

Ahora bien, volviendo a la cámara hiperbárica, 2011, ¿eh?
¿Se ha hecho un análisis de eficacia de ponerla en marcha?
Vamos a ver, quitar la cámara hiperbárica, según han dicho, es imposible (se sent una veu que diu: Â«SíÂ»), porque habría que destruir las vigas.
Es decir, costaría más que la cámara hiperbárica en sí.
Está ahí, 2011, bien.
Pero el problema es que tienes que contratar personal y Castellón sería -creo yo, corríjame- la ciudad que tendría más cámaras hiperbáricas por habitante.
Es decir, Castellón es muy rica en muchas cosas, pero creo que eso podría ser excesivo.

Entonces, lo que digo es que si se ha valorado que mejor es tenerlas.
Si ya no se puede quitar, no se puede regalar o no se puede utilizar para otra cuestión, emplear personal para eso, porque está al lado del hospital general de Castellón que es el centro de referencia para procedimientos de emergencia de submarinismo, de compresión y demás y para el uso de técnicas que se han demostrado eficaces.

Lo que me ha dicho usted -que yo no conozco y tendría que ver- que la cámara hiperbárica sería eficaz…, como la tenemos cerca del tratamiento oncológico, que con eso daríamos mejores prestaciones.
Es decir, no sé si son estudios científicos que comprueban que hay un mayor rendimiento de eso.
O que se está haciendo -digamos- una evaluación como un ensayo clínico de esto, no lo dudo.

Pero digo que para plantear contratar a personal -que será personal médico, personal de enfermería, ingenieros y demás- hay que ver si va a ser coste efectivo esto, ¿no?
No es que no quiera utilizar lo que hay, pero hay que ver si conviene utilizarlo.

La cuestión del sistema informático.
Me interesaría que si me pudiera concretar un poquito más, porque el problema es que queremos -y está así en la ley de salud- que tenemos que ir a la historia única por persona.
Es decir, y no que cada persona tenga una historia en cada centro sanitario, una historia en el hospital general de Castellón, una historia en el hospital provincial y quizá una en el hospital de Vinaroz.

Entonces, en ese sentido, si por ejemplo Orion Clinic que han implantado en el hospital general de Castellón, se va a implantar y cuando en el hospital provincial.
Y la aplicación de objetivos que me ha dicho es interesante pero, ¿eso no significa automáticamente la integración en la red pública?

Porque ahí hay servicios que están hipertrofiados y servicios que están atrofiados.
Hay jefes de unidad de uno, es decir, un solo personal médico y jefe de sección.
Por lo tanto, me interesa si hay una integración, si se plantea una integración, una coordinación con esto.

Y termino diciendo que las irregularidades demostradas no nada fue lo que llevaron a juicio a la anterior consellera.
El informe de la Sindicatura de Cuentas ponía que había una falta de control y de gestión, una falta de control y de gestión, lo decía la Sindicatura de Cuentas, incumplimientos y sobrecostes.
Eso fue un informe de la sindicatura en el año 2015.
Ahora ha mejorado.

Mi pregunta es, consellera, ahora que hay un gobierno nuevo en España, ¿se ha planteado si los 23 millones de euros del ministerio de administraciones públicas que van a -digamos- través de la diputación llegan a la conselleria, no sería buscar una vía más directa que viniera -digamos- a la conselleria de sanidad, porque es la conselleria encargada de esto?

Nada más.
Gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias.

Para responder tiene la palabra la señora consellera.

La senyora consellera de Sanitat Universal i Salut Pública:

Gracias, presidenta.

Se me ha olvidado contestarles a algunos ustedes lo del tema de recursos humanos, que lo he mencionado y le dicho: Â«Señor Córdoba, luego lo explicaré en global,Â» y no he podido.
Pero voy a intentar resumirle muy rápidamente y contestando al mismo tiempo a la señora Yáñez.

Señora Yáñez, respecto de los contratos del año 2003, eso no es la época del Botànic, eso venía ya de la gestión anterior de ustedes.
Lo que se ha hecho con esa contratación que estaba fuera, no tenía cobertura económica y excedía de los límites, eso ya ha pasado.
No es que eran denuncias falsas, lo que se ha hecho es pasar primero al Tribunal de Cuentas que es el órgano fiscalizador de esos contratos.

Usted decía: Â«Tiene que aumentar el presupuesto en tratamientos oncológicos.
Â» Sí, pues fíjese, no solamente en tratamientos.
Primero, que teníamos que tener las condiciones, las instalaciones para poder aumentar esos tratamientos, porque no teníamos esas inversiones.
Es ahora cuando se está haciendo el edificio oncológico, es cuando ahora se está preparando la sala para la cámara hiperbárica.
Es ahora cuando se están llevando a cabo actuaciones que se tenían que haber llevado a cabo porque en el 2010 ya teníamos la cámara hiperbárica.

Ahora, dice el señor Geffner: Â«Eso, vamos a tener por número de habitantes una mayor prestación de servicios.
Â» Yo he comenzado mi intervención diciendo que el Hospital Provincial de Castellón es referente de la Comunitat Valenciana en oncología.
Y, por tanto, eso no se va a quedar exclusivamente ni en la provincia de Castellón ni en la ciudad de Castellón.

Esto tiene que ofertarse a toda la red de sanidad pública, porque tenemos que llevar a nuestros pacientes donde tengamos los medios técnicos para poder aplicar los tratamientos.

Por tanto, el mayor rendimiento -como decía- y el coste de oportunidad lo tendremos cuando realmente prestemos ese servicio y alcance a toda la Comunidad Valenciana.
Y por tanto, tendremos que tener la contratación del personal adecuado para que esa inversión que vamos a hacer en infraestructuras, pues, al final pueda realmente entrar en servicio.

Sobre el tema de recursos.
Vuelvo a fijármelo, no quería dejármelo.
El tema de recursos humanos, efectivamente hay una sentencia que afecta a 109 trabajadores.
Esa sentencia, además de pedir la aclaración al tribunal de lo contencioso, se ha apelado.
Yo lo he transmitido cuando he ido a Castellón.
Tiene que haber una completa tranquilidad por parte de estos trabajadores, porque buscaremos la solución más adecuada para que esas plazas, evidentemente, no se pierdan.

De momento, la sentencia no es firme, por tanto, todos estos trabajadores prestan sus servicios con toda normalidad y jurídicamente están cubiertos.
Todavía la sentencia no es firme.
Y lo que vamos a hacer es trabajar con la finalidad de poder llevar a cabo el proceso que corresponda para que esas plazas terminen incorporándose.

Señor Geffner, me dice: Â«Quiero saber si hay un plan concreto y qué se está haciendo en el sistema informático.
Â» Vale.
Pues en cuanto a lo de Abucasis hay un plan integral que está en marcha para hacer compatible el sistema.
Ya hay aplicaciones integradas como las unidades de hospitalización a domicilio.
Y sí le puedo decir que hasta el año 2020 no está prevista la integración del Orion Clinic, que sería la integración completa.

Eso es lo que me trasladan, me imagino que porque los informáticos y la dirección general que lleva todos estos aspectos pues contemplará que es imposible antes del 2020 cumplir toda la integración, llevar a cabo toda la integración completa en todo el sistema del Hospital Provincial de Castellón.

Gracias.

La señora presidenta:

Muchísimas gracias, señora consellera.

Bueno, pues, con esta intervención finaliza la comparecencia de hoy, reiterarle nuestro agradecimiento por su comparecencia, por su presencia en esta comisión, darle las gracias.

Y decirles a todos ustedes que esta es la última comisión que se va a realizar, como es evidente (rient), de forma previa al período estival, pero sí que me gustaría, bueno, si quieren, despedimos a la consellera, y yo simplemente voy a decir las fechas que hay previstas las comisiones de aquí a diciembre.

La senyora consellera de Sanitat Universal i Salut Pública:

(Rient) A lo mejor me interesa.

La senyora presidenta:

Sí, es posible, es posible, por eso.
Vale.

Bueno, entonces hemos pensado lo siguiente:

Haríamos una primera comisión de sanidad el día 17 de septiembre a las diez y media, por eso les he pedido a todos ustedes que me indiquen la PNL porque tiene que ir la convocatoria a la Junta de Síndicos del día 4 de septiembre y, por tanto, necesitaríamos ya empezar a preparar la comparecencia, esta sería de las PNL, por supuesto, 17 de septiembre, diez y media.

Haríamos otra el día 1 de octubre a las diez y media, sería de preguntas o de comparecencias (veus), 1 de octubre, ¿vale?
Bueno.

Con el objetivo de evitar hacer una comisión en el mes de noviembre que -como todos ustedes saben- andamos en comisiones de presupuestos y todos bastante liados con estas cuestiones, la correspondiente a noviembre la haríamos el 29 de octubre a las diez y media, y así ya el mes de noviembre lo dejamos libre para comisiones de presupuestos y demás y ya no tenemos comisión de sanidad.

Y la última sería el día 3 de diciembre (veus), las PNL, PNL, ¿de acuerdo?
, y ya finalmente haríamos, finalmente digo para finalizar el año, luego nos quedarían dos más, febrero y marzo, y ya finalizaría (rient) la legislatura, pero la última del año sería el 3 de diciembre y sería correspondiente a preguntas o comparecencias, también a las diez y media.
¿De acuerdo?
(Veus)

¿Les parece que lo podemos cerrar, ya pedir la sala y organizarlo?
(Veus) ¿De acuerdo?
Muy bien.

Pues muchísimas gracias y que pasen un buen verano.

(S'alça la reunió a les 13 hores i 33 minuts)