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Comissió de Sanitat i Consum realitzada el dia 2 de maig de 2017.
Comença la reunió a les 16 hores i 36 minuts.
Presideix la diputada senyora María José Catalá Verdet.
Reunió número 21.

La senyora presidenta:

(Inoïble per raons tècniques) … que ens acompanyen a la comissió i les gràcies per acompanyar-mos en el dia de hui.

Tenim un ordre del dia pendent i anem a començar.

Abans de res, com tots saben, hem de passar llista dels assistents.

La secretària quan puga.
Gràcies.

(La secretària passa llista per tal de comprovar si hi ha quòrum)

Anem a començar el primer punt.
Com tenen tots vostés, és la lectura i l'aprovació de l'acta de la reunió anterior.
Tenen tots vostés la documentació, si n'hi ha alguna qüestió que vullguen destacar i, si no, l'aprovaríem per unanimitat.
(Pausa) Molt bé.

Proposició no de llei sobre els sensors de glucosa per a persones que pateixen diabetis tipus 1, presentada pel Grup Parlamentari Popular (RE número 36.
609, BOC número 120)

La senyora presidenta:

Passem al punt segon, la presa en consideració de la Proposició no de llei sobre els sensors de glucosa per a persones que pateixen diabetis tipus 1, presentada pel Grup Parlamentari Popular.

A esta iniciativa es va presentar un escrit del Grup Parlamentari Socialista en què esmena la proposició no de llei, No obstant això, s'ha fet arribar a la mesa un text transaccionat per tots els grups parlamentaris, està signat per tots els portaveus a efectes de tramitació i està presentada pel Grup Parlamentari Popular i el Grup Parlamentari Socialista.

Per tant, com està transaccionada, si els pareix correcte, passaria a defensar-la el proponent.
(Veus) Val.
(Veus) No, no, la transaccional, no.
(S'interromp la gravació)

Bé, mentre fan les còpies, comença la proponent, així explica el text, mentre arriben les fotocòpies.

Té la paraula la senyora Yáñez.

La senyora Yáñez Motos:

Gracias, presidenta.

Buenas tardes, señorías.

En primer lugar, deseo saludar, y fundamentalmente agradecer que nos acompañe, a don Fernando de la Torre, presidente de la Federación de Diabéticos de la Comunidad Valenciana -por cierto eldense como yo-, y que me van a permitir que destaque la gran labor que está realizando desde hace tiempo a favor de las personas que sufren la enfermedad de la diabetes.

Y creo que es importante que de forma escueta explique en qué consiste la enfermedad para entender lo importante que es introducir cualquier mejora de control que les facilite a las personas que la padecen -a niños y niñas, a jóvenes, adultos, y también mayores- una mejor calidad de vida, prevención de complicaciones y por ello menos visitas a urgencias y hospitalizaciones.

La diabetes es una enfermedad crónica que se origina porque el páncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita.
Hablaríamos de diabetes tipo 1 cuando no, no.
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, perdón, no.
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que sintetiza la insulina y diabetes 2 cuando la elabora en cantidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.

El momento de la aparición de la enfermedad cuando es el tipo 1 no tiene síntomas, sí aparece de forma brusca.
Suele ser además frecuente en la infancia, la adolescencia y en los primeros años de la vida adulta y desde el primer momento tiene que utilizar insulina.
Y la diabetes 2 surge en edades más avanzadas, es diez veces más frecuente, y a veces no tiene síntomas, por lo que puede pasar desapercibida durante un tiempo y puede dar lugar a complicaciones.
Una vez diagnostica pues pueden llevar insulina y antidiabéticos orales.
Yo creo que con esto es suficiente para entender la importancia del control en la prevención de complicaciones.

Actualmente, el número de personas que padecen diabetes en España es de 5.
300.
000, un 13,8% de la población española mayores de dieciocho años.
Cada año, en España 4.
500 niños y adolescentes son diagnosticados de su afectación en la diabetes tipo 1, y 29.
000 la padecen actualmente.
Insisto, ya, como he dicho, es un riesgo de complicaciones que se pueden evitar con un control adecuado.

Destacar de forma también rápida las principales complicaciones que pueden ser enfermedades cardiovasculares; insuficiencias renales, que pueden llevar a que una persona esté de por vida en hemodiálisis; oculares, de hecho hay un número alto de ceguera por la diabetes; nerviosas, varias neuropatías; y, también, el pie de diabético, que puede llevar a amputaciones incluso de las extremidades inferiores con la minusvalía que esto conlleva.

Las personas que padecen de tipo 1 necesitan esa insulina para sobrevivir y precisan administración al menos dos veces al día, en ocasiones hasta cuatro, siendo imprescindible que previamente vean qué nivel de glucosa tienen para saber la insulina que se tiene que administrar.

Esta cifra de nivel de glucosa en sangre se obtiene mediante punción digital en el dedo, y en el caso de muchos niños o adolescentes llevan una bomba de insulina de perfusión continua, pero solo un 0,3% llevan en un sensor que va debajo de la piel para saber cuál es el nivel de glucosa.
Eso no indica que no tienen que realizarse la punción digital también en alguna ocasión a lo largo del día.

Los avances tecnológicos han sido continuos y han cambiado la forma en la que las personas que padecen diabetes y sus cuidadores pueden controlar esta enfermedad.
Aparecieron en los años setenta los primeros sistemas de medición de glucemia, han ido avanzando pero sigue obteniéndose a través de la punción digital y la obtención de sangre capilar.

Además de las punciones de insulina, que pueden ser cuatro, deben hacerse las punciones en el dedo para saber ese nivel que puede llegar hasta cuatro.
Por lo tanto, hay personas que padecen diabetes que se están haciendo ocho punciones diarias.

Y esta medición intermitente, con estos sistemas que hay actuales, no informa la magnitud que tienen las variaciones en las cifras ni la velocidad de dirección de los cambios que se producen a lo largo del día.
Todos estos sistemas actuales están subvencionados por el sistema de salud.

Pero en este continuo avance actualmente existen otros de medición continua -que ya lo he comentado- subcutáneos, pero ha surgido el último, la última novedad.
Es uno desarrollado, que es de medición continua, se le llama flash, que mide, mediante sensores, cada minuto o varios minutos la glucosa que hay debajo del tejido subcutáneo; nos proporciona valores al momento, si suben o bajan, se conoce el impacto de la comida, del estrés o del ejercicio; nos informa de cómo está funcionando la insulina a lo largo del día; nos permite tener una constante información de los niveles de glucemia.

Y es fundamental para prevenir hipoglucemias o hiperglucemias y mantener unos niveles adecuados a lo largo de todo el día, incluso a lo largo del tiempo para prevenir las complicaciones.
Y en aquellos pacientes que tienen conocimiento y habilidades para modificar su tratamiento pues la verdad es que pueden conseguir un control muy adecuado y una mejora sustancial en su calidad de vida.
Con eso evitan visitas al médico de familia, visitas a enfermeros, hospitalizaciones, visitas a urgencias y, bueno, también pérdida de horario escolar o laboral.

Estos medidores, además, tienen una información almacenada que puede ser con visión retrospectiva de meses, hasta de noventa días, e incluso tienen un trazado de las ocho horas anteriores.
No están sufragadas por la Seguridad Social y es un precio un poco más elevado que en estos momentos pues solo se lo pueden permitir aquellas personas que tienen un buen poder adquisitivo.

En el caso de los niños la verdad es que sus beneficios son obvios, los padres con niños diabéticos se levantan por la noche en varias ocasiones, e incluso tienen que pincharlos para saber qué es lo que ocurre porque pueden tener hipoglucemias nocturnas.
Con este medidor, eso no.
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(veus), lo pasarían cercano al sensor, y está claro que es muy beneficioso, y también para adolescentes y jóvenes.

Nos aportan información preventiva, mejoran el control metabólico y, por supuesto, la calidad.
No necesita calibración.
El pinchazo es cada catorce días para cambiar el sensor y -como he dicho- lo mide cada minuto a través de un pequeño filamento que se inserta en la piel con una almohadilla adhesiva, que es lo que verdaderamente es visible.
No requiere pinchazo en dedo, es desechable, resiste al agua, se cambia cada catorce días -como he dicho-, se puede ver un trazado en una lectura de ocho horas y los datos que están generados están diseñados para proporcionar esas tendencias y patrones que puedan ayudar a lo que es el cómo administrarse la insulina y, sobre todo, también, a modificar los alimentos y las conductas para manejar su diabetes de mejor forma.
(Soroll de papers)

Estos tienen menor coste que los ya existentes de tipo sensor, pero hay, además, una investigación presentada en un congreso internacional en la cual a la población que se seleccionó para el uso de estos dispositivos demostró reducir el tiempo en hipoglucemias cuando se le compara con el de glucemia capilar actual.

El ahorro está claro porque a largo plazo evita complicaciones y hospitalizaciones.
Y, además, si contabilizásemos lo que actualmente es el coste de tiras reactivas, de lancetas y del punzador pues más o menos el precio, con una compra centralizada por parte de la administración, se podría llegar a un precio muy aceptable y casi igualarlo.

Quería, porque esto ha ocurrido hace poquito, este dispositivo fue aprobada su subvención, por parte del Ministerio de Asuntos Sociales y Salud de Francia este pasado mes de abril.

Y, bueno, ya nos hemos puesto todos de acuerdo.
Por lo tanto, agradecer a todos los grupos que hayamos llegado a un consenso en una transaccional y con las enmiendas del Partido Socialista.
Lo que está claro es que habrá que seguir los criterios de los expertos para qué población será la que se le podrá subvencionar este tipo de sensor (algú tus) y ayudar a muchas personas que padecen diabetes a mejorar su calidad de vida.

Gracias.

El senyor Subías Ruíz de Villa:

Muchas gracias, señora presidenta.

Señoras y señores diputados.

En primer lugar, lógicamente, saludar al presidente de la Federación de Asociaciones de Diabéticos de la Comunidad Valenciana.
Yo no soy de Elda, pero, bueno, no pasa nada, le saludo yo exactamente igual.
Bueno, es broma.

No voy a entrar, lógicamente, a la definición de lo que es una diabetes porque creo que no toca y lo ha explicado además muy bien la señora Yáñez, pero decir que hay fundamentalmente dos tipos de diabetes.
Hay más pero básicamente dos: la diabetes tipo 1, la insulinodependiente; y la diabetes tipo 2, la no insulinodependiente.

La más frecuente es la tipo 2, la no insulinodependiente, que se trata habitualmente con dieta, con hábitos de vida y con medicación oral, con antidiabéticos orales básicamente, lo cual no quiere decir que en ocasiones no pueda necesitar la aportación de insulina.

Y la diabetes tipo 1 necesita la insulina para su tratamiento, además, evidentemente, de un determinado estilo de vida, de una alimentación, de ejercicio.
Y sin duda, hay algo muy importante en ella que son los controles, que son fundamentales para el buen pronóstico y evitar al máximo las posibles complicaciones de esta enfermedad.

La diabetes insulinodependiente precisa de la administración de insulina por vía subcutánea, en general dos veces al día, o cual no quiere decir que pueda necesitar más administraciones en función de la evolución y del control y del tipo de diabetes que se pueda tener.

Previamente a la administración deben de hacerse controles de nivel de glucosa mediante la punción digital, y es cierto que desde hace algún tipo existen las bombas de perfusión que permiten un mejor control que evita el pincharte la insulina.
pero no evitan estas bombas los controles mediante el pinchazo, habitualmente en el pulpejo del dedo.

En los últimos años han surgido los denominados sensores que miden la concentración de glucosa en intersticio.
Eso hay que tenerlo claro, que lo miden en intersticio.
Los monitores continuos de glucosa miden niveles de glucosa cada dos, cinco minutos, más o menos, y pueden ayudar para saber -se ha explicado anteriormente- cómo la comida, cómo el ejercicio, cómo la propia medicación afecta al nivel de glucosa y, por lo tanto, ayuda clarísimamente a tratar mejor la diabetes y a controlarla mejor.
Algunos de ellos tienen alarmas que indican cuándo hay niveles de hiperglucemia o de hipoglucemia.
Y estos aparatos se componen de tres partes: un monitor, un sensor que se inserta en el vientre o en el brazo de forma subcutánea y un transmisor.

Hay que saber que el tamaño del sensor y el transmisor es aproximadamente del tamaño de una moneda de dos euros, que la información que se reciba se puede descargar en un PC, hay formas de poderlo descargar en un PC, que hay que formar evidentemente a los pacientes en el uso de este aparataje, que la vida media viene a ser entre siete y catorce días, y que cuando un paciente -esto también es importante- tiene fluctuaciones importantes de la glucosa esto significa que suele haber diferencias importantes entre la glucosa que se obtenga en sangre y la que se obtenga en el intersticio, esto hay que saberlo para este tipo de casos que son casos determinados y que, evidentemente, son los profesionales los que saben cómo manejarlos, y el paciente, que es básico en el control del diabético, el paciente es básico lógicamente.

Su utilización pues, miren, se suele utilizar a partir de los dos, cuatro años de edad, se puede utilizar antes pero tiene que ser una indicación muy clara, y hay básicamente dos tipos de sistemas: el de monitorización continua, que requiere una calibración de control de glucemia capilar, y el sistema de monitorización tipo Flash, que es de lectura continua, que hace un trazado de las últimas ocho horas y que no necesita calibración capilar habitualmente.
Este sistema, aunque no sustituye en términos absolutos los controles de glucemia capilar, sí que la disminuye considerablemente.
Y, además, estos sensores -es muy importante- demuestran que se mantienen, con estos controles, unos…, tienen unas cifras sostenidas de hemoglobina glicosilada.
La hemoglobina glicosilada, lo saben muy bien los diabéticos, es la que se suele utilizar, aparte de la glucosa total, para el conocimiento y la evolución de los pacientes diabéticos.

Una vez dicho todo esto, y evidentemente la propuesta que realizaba el Grupo Popular, conceptualmente estábamos de acuerdo, pero pensábamos que había una serie de temas.
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, y así hemos llegado a un acuerdo, primero con el Grupo Popular y, después, todos.
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, bueno, todos los grupos han firmado y yo creo que también habremos llegado a un acuerdo.
(Algú diu: Â«A efectos de tramitaciónÂ») Por eso digo, a efectos de tramitación inicialmente, y yo espero que a efectos también de aprobación.
¿Por qué?
Mire, la conselleria está desarrollando la estrategia de diabetes de la Comunidad Valenciana, y para ello se ha formado varios grupos de trabajo multidisciplinarios que incluyen a profesionales y a pacientes.

De hecho, hoy mismo por la mañana ha habido una reunión donde ya ha habido unas conclusiones.
En el grupo de trabajo ya han definido los criterios de indicación para la priorización y financiación de los medidores continuos de glucosa a las personas insulinodependientes con bombas de insulina.
Hay que decir que vamos a ser la primera comunidad autónoma del estado español que va a financiar gratuitamente, a través del sistema sanitario público, estos medidores para las personas que lleven las bombas de insulina.

Asimismo, se está en fase de negociación con los laboratorios para realizar compras sostenibles.
Algo que indica también la propuesta que se realiza y que es absolutamente razonable.

El incluir el resto en estos momentos para el resto de las personas que no llevan las bombas será un poco complejo.
Entre otras cosas, porque se está realizando un estudio.
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, el consejo interterritorial de sanidad ha remitido para que haga un estudio la agencia de evaluación de tecnología de Canarias, que es la que está realizando este estudio, que, tal y como nos informaba ahora el propio presidente, está ya prácticamente finalizado.
Y, por lo tanto, una vez finalizado, se trasmitirá a la agencia para que todas las comunidades autónomas, para mantener el tema de la equidad, tengamos la capacidad para poder.
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, aquellos, en primer lugar, en nuestro caso ya está decidido las personas que tengan las bombas de infusión, pero para los demás diabéticos habrá que ver, de acuerdo con los criterios de los profesionales, de acuerdo con los criterios de los equipos que están trabajando estos temas, poderlo llevar adelante.

Y eso, en definitiva, es lo que hemos incluido en esta transaccional, es decir, que se lleve adelante en aquellas personas.
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, ya, a partir de mañana o de pasado mañana, tendrán ya la prestación gratuita las personas en la Comunidad Valenciana que tengan bombas de infusión.
Quiero recordar que hay unas 24.
000 personas en esta comunidad que tienen diabetes tipo 1, creo recordar, y unas 900 personas llevan bombas de infusión en la Comunidad Valenciana, ¿eh?
, 300 de ellas son más prioritarias por lo que he escuchado, pero, vamos, se tendrán que poner lógicamente en todos aquellos que los profesionales consideren que tiene que haber.

Por otra parte, de acuerdo con el informe que realicen a nivel del consejo interterritorial, habrá que ver cómo progresivamente se podrán implantar estos mecanismos de forma prioritaria y teniendo en cuenta una serie de criterios que llevarán adelante los profesionales y las asociaciones para el resto de los pacientes insulinodependientes.

Yo creo que hoy es un buen día.
Yo creo que es bueno que se haya presentado esto aquí.
Es bueno que haya coincidido con la reunión que ha habido en la conselleria y con la aprobación que ha habido.
Y, por lo tanto, lo que nos queda yo creo que es felicitarnos a todos y a todas por lo que ha ocurrido y por lo que va a ocurrir con la aprobación que hagamos, si es que es, de esta propuesta.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Subías.

A continuación, tiene la palabra el señor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

Gracias, señora presidenta.

No quiero ser la voz discordante ante tanta felicitación.
Yo también doy la enhorabuena.
No podía ser menos.

Yo creo que estamos tratando un tema importante.
Hay un colectivo.
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amplio colectivo con esta enfermedad, diabetes tipo 1, y que, como ya ha explicado la señora Yáñez, pues tienen alta complicación, morbimortalidad y mortalidad.

Son unos factores que unos tratamientos oportunos, unas.
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políticas de promoción de la salud, dietéticos, de autocontrol, de favorecer la autonomía de los pacientes, que es también mejorar la calidad de vida, es un elemento muy importante.
Y en este sentido, yo creo que esta proposición cumple todos los requisitos.

Lo que pasa que creo que, aparte de las lecciones de medicina aquí en la comisión de sanidad, yo creo que tendríamos que elevar, digamos, el tono en el sentido de que sea necesario un instituto de evaluación tecnológica, que hoy por hoy no es lo que precisa y que ya hay en otros países, para que a veces la industria farmacéutica o la industria tecnológica, con sus presiones y prisas, no suplante una evaluación racional sin conflicto de intereses y que beneficie a los pacientes, y no a ciertas empresas.
Lo digo porque se ha demostrado que a veces existen los conflictos de interés, que aprobaciones rápidas después tienen complicaciones y no es todo oro lo que reluce.

Entonces, yo creo que siempre que tengamos en cuenta que esto tendría que ser incorporado en las guías de buena práctica clínica en la guía de salud, acordadas entre los comités de expertos, científicos, asociaciones de pacientes y demás, yo creo que este rumbo es el adecuado.
Lo que pasa que tendría que haber evaluaciones, evaluaciones.
Está el criterio de coste-eficacia, el criterio de coste-oportunidad, qué es lo que más conviene en un momento determinado.
Cosa que a veces no se cumple todo.

En este sentido, me he metido en la web, porque no soy experto en esto, para ver las quejas que tenían los pacientes que estaban con esto, que se les caía el aparatito, que fluctuaba eso, que lo tenía que cada siete días cambiar y demás.

Entonces, lo digo porque en este tiempo que vamos a asistir, va a haber una plétora de estos mecanismos, porque además no son baratos.
Según lo que yo he visto, plantean de 800 euros cada uno y, después, cinco euros al día; 1.
200, otro, el Freestyle -dólares, perdón- y nueve dólares cada día, es decir.
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digo más que nada, esto no tiene que ser una limitación.

Ahora bien, sorprende ahora que el PP sea tan generoso cuando, con su política del Real decreto 16/2012, extendió el copago y ha hecho que en importantes zonas del estado hayan dejado de tomar los medicamentos necesarios pacientes por no cumplir.
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, no tener suficientes recursos, es decir.
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Pero me alegro.
Espero que esto nada más sea.
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, no sea por estar en la oposición, sino que cambien, en donde situemos la necesidad de la (inintel·ligible) de la población por encima de los intereses de recortes o los intereses de mercado de algunas empresas.

En resumen, desde nuestro grupo Podemos pensamos que es una buena iniciativa.
En los próximos tiempos asistiremos también a esta plétora de nuevos avances tecnológicos, y será cuestión que comisiones técnicas expertas evalúen con calidad, y tiempo y oportunidad qué es lo más conveniente.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Geffner.

Tiene la palabra el señor Córdoba.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muchas gracias, señora presidenta.

Evidentemente, dar la bienvenida a las asociaciones que nos acompañan esta tarde y, también, dar la enhorabuena a los que han presentado esta propuesta, porque pensamos que es importante, y ya era hora de abordar este problema de la diabetes en esta propuesta y en el siguiente punto del orden del día de manera adecuada.

La verdad es que los tres intervinientes anteriores a mí han dicho mucho sobre la diabetes, con lo cual yo creo que poco más se puede decir.
Sí que algunos aspectos, desde el punto de vista de la epidemiología, yo creo que sería importante reseñar para ver lo que es el alcance de esta enfermedad.
Porque desde los años ochenta hasta la actualidad prácticamente se ha duplicado la prevalencia mundial de la diabetes.
Y, además, según los datos recogidos por la propia conselleria de sanidad, en agosto de 2014, que son los datos que tenemos, los pacientes diagnosticados de diabetes tipo 1 en la Comunidad Valenciana ascendían a 14.
414 personas.

Esto ha ido evolucionando y, a finales del 2016, prácticamente una de cada diez personas de nuestra comunidad reciben algún tipo de tratamiento para la diabetes.
Es un problema muy importante.
Actualmente el nivel de prevalencia de la diabetes en la comunidad es del 14%, cifra a tener muy en cuenta.

En este sentido, la propia conselleria reconoce que la tendencia actual de la diabetes es creciente en cuanto al número de casos, debido a la aparición y evolución de la diabetes mellitus tipo 2, ligada especialmente al exceso de peso y al envejecimiento.
Y, además, en lo que respecta a la diabetes tipo 1, su incidencia en esta comunidad está entre los once y quince casos por cada 100.
000 habitantes, pero es de especial interés por afectar de manera importante a niños y a jóvenes con necesidades particulares.

La diabetes es una fuente de.
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patologías, hasta incluso de los miembros inferiores.
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Recuerdo las típicas preguntas de examen sobre el pie diabético, yo creo que estas preguntas las hemos sufrido todos, pero bueno.
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tampoco procede hablar entre la diferencia entre diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 porque se ha descrito perfectamente por los compañeros.
Pero si hay algo que tienen en común ambas modalidades es la necesidad de la detección precoz de esta enfermedad y la manera de administrar de forma extraordinaria esta hormona.

El control de glucemia en pacientes que padecen diabetes se hace imprescindible, y este control entra dentro de la vigilancia, prevención y evolución de esta enfermedad.
Controles que evidentemente cada día son más fáciles, debido a la evolución de la tecnología utilizada para estos índices, y la sanidad pública, que tiene como objetivo fundamental prevenir la enfermedad, en primer lugar tiene que mejorar la salud de los ciudadanos y, en segundo lugar, porque la falta de prevención, sobre todo en enfermedades como la diabetes, trae como consecuencia problemas económicos que suponen un mayor coste de las medidas preventivas.

Es por todo ello que la incorporación al sistema público de estos dispositivos, como estos sensores subcutáneos, consideramos que es vital como una de las primeras líneas de actuación.
Unos sensores que, además de una monitorización continua, que eso me parece que es la gran novedad, gracias a que la punción se hace una vez cada dos semanas en comparación de las dos o cuatro veces que hasta incluso se tendría que hacer, e incluso en niños y adolescentes.

Por todos estos motivos, evidentemente, vamos a apoyar la inclusión de sensores dentro del sistema de prestaciones.
No solo es necesario para los pacientes, sino que a la larga supondrá un ahorro, pudiendo evitar las complicaciones que una buena prevención y control de esta enfermedad puede traer consigo.

Por lo tanto, enhorabuena a los asistentes, a los promotores de esta PNL y nosotros apoyaremos sin ninguna fisura la misma.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Córdoba.

Tiene la palabra la señora Navarro.
No, Campello, perdón.

La senyora Campello Moreno:

Gràcies, senyora presidenta.

Doncs el ser l'última que parlarà sobre este tema, i amb tant d'expert que ha parlat abans que jo, ja a una li queden poques coses a dir.
Però sí que m'agradaria dir que crec que és un dia que mos podem orgulloses, tant les Corts Valencianes com el govern del botànic, per estar veritablement al costat dels valencians i valencianes que pateixen patologies com de la qual avui estem parlant.

Ens alegrem també de l'anunci d'este matí en el qual la senyora consellera pareix que els ha dit al grup de treball que començarem a finançar els dispositius que milloraran la seua vida diària a estes persones i, sobretot, especialment, pel que he pogut entendre esta setmana de tot el que he anat llegint, als diabètics del tipus mellitus tipus 1, que pareix ser que són els que tenen grans problemes, i sobretot en el seu dia a dia ho tenen molt complicat.

M'alegra molt saber que han aplegat a un acord el Grup Socialista i el Grup Parlamentari Popular, perquè és cert que enteníem que el text del Grup Socialista, doncs digam que completava molt bé la proposta que havia fet el Grup Parlamentari Popular.

Així que res més, donar les gràcies i dir que.
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això, que crec que mos podem sentir orgulloses com a diputats i com a diputades, i al nostre govern per tirar endavant amb mesures.
Gràcies.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Campello.

Senyora Yáñez, ¿per a què demana la paraula?
Per a contestar.

La senyora Yáñez Motos:

Gracias.

Voy a ser muy breve.

Agradezco a todos los grupos.
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Y quería responderle al compañero del Grupo Parlamentario Podemos.
Recordarle que en el año 2012 se tuvieron que tomar medidas, que a nadie le gustaban, pero que tuvieron que tomarse dada la situación económica que se encontró el Partido Popular a nivel nacional por una situación económica, que no era solo de España, sino era de todo, pero que el Partido Socialista estuvo tiempo diciendo que no, que no existía.
Por lo tanto, decirle que no es algo de buen gusto, pero que hubo que tomarse.

Luego, por otro lado, en cuanto a la confusión de los precios.
Yo también me he metido, a pesar que he estado mirando por otros lugares más.
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, con mayor evidencia científica, pero me he ido a la web, que es donde normalmente este tipo de nuevo sensor que hemos aprobado, el flash, es donde lo adquieren las personas que padecen diabetes.
Y he estado comparando precios.
He estado comparando precios de lo que sería una persona que con la glucemia.
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, ahora, con la punción normal, se hace.
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haciendo un máximo que se tuviera pinchar cuatro veces al día, más aparte el gasto en lancetas y un punzador adecuado, ¿no?
que le vaya mejor que el que se proporciona.

Y al final el precio casi…, porque el nuevo flash, si usted se mete otra vez a la web, verá que el lector cuesta 60 euros y el sensor cuesta cada catorce días también 60.
Es un poquito más alto el precio, pero que llegado a la compra centralizada y negociado con los laboratorios no es tanto.
Quizá el precio que usted haya visto es el de los sensores subcutáneos que van instalados bajo de piel y que están utilizando un 0,3%.

Por lo tanto, no quiero que se confundan las personas que nos están escuchando, que esa diferencia de precio no es con la que estamos nosotros…, o hemos aprobado hoy aquí, sino con otro tipo de sensores.
Y éste…, la diferencia de precio no es tanta y a la larga el coste por eficacia para el beneficio que conlleva el no tener complicaciones será un ahorro.

Y luego, por último, recordar, ya que ha sacado el tema, en cuanto a todos los tratamientos que se dejaron de tomar por las medidas que se adoptaron en el año 2012.
Bueno, pues decirle que la conselleria el estudio parece ser que lo ha sacado del gasto que se realizaba en farmacia de los crónicos y personas mayores que sacaban.

Y quería recodarle que, antes de tomar esta medida, ya el 20% de las personas no sacaban el tratamiento de las farmacias.
Por lo tanto, tampoco ha sido tan…, en el resultado o en el número de personas que ustedes dicen, habría que repasar el estudio si verdaderamente está hecho de forma adecuada o no y es tan grande la diferencia, como ustedes dicen, de personas que dejaron de tomar su tratamiento para sus enfermedades crónicas.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señora Yáñez.

Señor Subías.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Sí, señora presidenta.

La verdad es que no quería hablar porque pensábamos que era un buen día y que estábamos llegando a acuerdos, pero se están diciendo cosas que no me queda más remedio que responder.

En primer lugar, porque el Real decreto ley 16/2012 fue el mayor ataque al estado social y de derecho y al sistema sanitario público que se recuerda, y provocó unos recortes brutales.
Y hoy no hubiera querido sacarlo, pero dado que lo están sacando, pues no me queda más remedio.

En segundo lugar, cuando están diciendo que ponen en duda, que ponen en duda la capacidad de la gente que como consecuencia del real decreto dejó de tomarse la medicación y que en estos momentos se la está volviendo a tomar.
Bueno, pues hay estudios.
Lo que antes no había y hemos estado pidiendo durante tanto tiempo, porque durante mucho tiempo pedimos, queríamos saber qué estaba pasando como consecuencia de esos recortes, qué consecuencias estaba teniendo sobre la salud pública.
Y no se nos dio ningún dato.

En estos momentos un treinta y tantos por ciento de la población que no se tomaba bien la medicación, se la está tomando, según los estudios correspondientes.
Y esto es lo que se está diciendo y esto es lo que hay.
Y me sabe mal tener que entrar, porque he dicho antes que hoy era un buen día.

Y es una pena, y es una pena que hayan tenido que sacar ciertas cosas, señora Yáñez, porque si no lo hubiera sacado, yo no hubiera entrado en esta polémica.
Porque hoy lo importante es lo que estamos aprobando.
Hoy lo importante es lo que estamos aprobando.
Y todos nos debemos de sentir orgullosos de lo que estamos aprobando.
Porque lo que estamos aprobando es muy bueno, es muy bueno para la sociedad, es muy bueno para los diabéticos y las diabéticas, es muy bueno para ellos.

Y, por lo tanto, quedémonos en eso, quedémonos en esto, quedemos en que lo vamos a aprobar, quedémonos en que hoy por la mañana la conselleria y que somos la primera comunidad -vuelvo a insistir- en que ha aprobado esto a nivel del Estado; que la conselleria ha dicho ya que va a poner un millón casi y medio de euros encima de la mesa para llevar esto adelante en esta primera fase.

Y, por lo tanto, démonos la enhorabuena por esto y no entremos, en este caso, en otras cosas, si es posible, y sino pues no nos quedará más remedio que tener que responder lógicamente.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Subías.

Finalizado el debate, pasaremos a la votación.
¿Votos a favor de la propuesta transaccionada?
Bueno, pues huelga de decir que no hay ni votos en contra ni abstenciones.
Por tanto, se aprueba por unanimidad la propuesta transaccionada al punto segundo.

Proposició no de llei sobre la informació, la prevenció i el diagnòstic precoç de la diabetis, presentada pel Grup Parlamentari Socialista (RE número 45.
149, BOC número 151)

La senyora presidenta:

Sin salir de la misma temática, vamos a someter a debate el tercer punto, que es la toma en consideración de la proposición de no ley sobre la información, la prevención y el diagnóstico precoz de la diabetes, que fue presentada por el Grupo Parlamentario Socialista.

No hay enmiendas a la iniciativa.
Y para su defensa, tiene la palabra el señor Subías.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Muchas gracias, señora presidenta.

Señoras y señores diputados.

La verdad es que ha sido casual, porque cada grupo hemos presentado a la presidenta cada una de nuestras propuestas correspondientes y han coincidido dos sobre diabetes, que yo creo que está muy bien, que yo creo que está muy bien porque una complementa a la otra.

Bien, mis primeras palabras, en cualquier caso, quisiera mostrar la solidaridad con todas las personas diabéticas y nuestro compromiso para lograr una atención permanente de todos los agentes sociales y de la conselleria de sanidad ante las múltiples necesidades sanitarias, educativas, sociales y laborales que presentan las afectadas y los afectados por la diabetes.

No entraré, lo he dicho antes y lo vuelvo a decir, en definir lo que es la diabetes, pero creo que todos somos conocedores.
Pero sí quisiera recordar que la incidencia de esta enfermedad se halla en aumento, y lamentablemente así va a seguir, seguirá en aumento, si no se emprenden acciones para prevenir este enorme crecimiento.

Lo ha dicho antes, y creo que ha sido la señora Yáñez, el 13,8% de los ciudadanos españoles, mayores de 18 años, tienen diabetes tipo 2, lo que equivale a 5,3 millones de personas.
Si trasladáramos esto a la Comunidad Valenciana, más de medio millón de personas en nuestra comunidad tienen diabetes tipo 2.
De las personas que padecen diabetes tipo 2, alrededor de 3 millones, es decir, el 57%, sí que saben que tienen diabetes, pero hay 2.
300.
000 personas, es decir, un 43% de los que son diabéticos, que todavía no lo saben que lo son.

Este retraso en descubrir su enfermedad supone que cuando llega el diagnóstico prácticamente el 50% de ellos ya tienen algún tipo de complicación.
Y esto es muy importante, pues el tratamiento de las complicaciones es tanto más eficaz cuanto más precoz sea el diagnóstico.

Cabe recordar que la diabetes afecta al riñón, al corazón, al sistema circulatorio, al sistema nervioso, a la visión.
Y asimismo, cabe recordar que el 12,6% de la población, es decir, casi 5 millones de personas tienen lo que se denomina una intolerancia a la glucosa, y esto es lo que podemos considerar una situación de prediabetes.

Igualmente, el 28% o algo más de la población están, es decir, 11 millones de personas, están en los parámetros de la obesidad, ¿eh?
, o el límite con la obesidad.
Y es sabida la estrecha relación que tiene la obesidad con la diabetes.

Además de la diabetes tipo 2, que sin duda es la más frecuente, hay que sumar la diabetes tipo 1.
La diabetes tipo 1, que supone, en función de los sitios, aquí, por ejemplo, en la Comunidad Valenciana, tenemos algo más de medio millón de personas diabéticas, en su conjunto, y unas 24.
000 personas…, antes el señor Córdoba ha dicho que en estos momentos se considera que hay unos 24.
000 ya diabéticos tipo 1, ¿eh?
, en la Comunidad Valenciana, con una incidencia importante además cada año.

También existen otras situaciones especiales, como es la diabetes asociada con el embarazo, que entre el 5 y el 7% de las mujeres embarazadas padecen esta situación durante el mismo.
Y también la diabetes unida a los tratamientos, sobre todo a ciertos tratamientos como corticoides o antinflamatorios, que es lo que podemos denominar la diabetes iatrogénica.

La diabetes es la cuarta causa de muerte en los países desarrollados, pero también está aumentando su incidencia en los países en vías de desarrollo.
Por lo tanto, es evidente el incremento de la misma.

En 2014 había 387 millones de personas en el mundo diabéticos.
Pero para el año 2035 se calcula que va a haber 600 millones de personas diabéticas en el mundo si no se toman más medidas.

Este importante número de diabéticos se debe en gran medida pues a varias cosas: por una parte, un estilo de vida sedentario; y, por otra parte, una alimentación inadecuada, alejada de esa dieta mediterránea que consideramos razonable en general.

Los problemas de la diabetes, desde el punto de vista clínico, se producen a largo plazo, sobre todo como consecuencia de la afectación de los vasos sanguíneos, y así producen enfermedades coronarias, cerebrovasculares, retinopatías diabéticas, edemas maculares, pérdida de visión, insuficiencia renal, afectaciones neurológicas y alteraciones en las extremidades, las úlceras famosas de los diabéticos.
No olvidemos que siete de cada diez amputaciones no traumáticas son como consecuencia de diabetes.

Pero además dan problemas en la vida diaria.
En la calidad de vida, además de los problemas clínicos, se pueden ver muy afectadas, tanto en el ámbito laboral, educativo como social, como consecuencia de los cuidados que requieren, tales como la dieta, tal como el ejercicio o tal como los tratamientos que deben llevar.

Como ya he dicho, es tremendamente importante el diagnóstico, y sobre todo el diagnóstico precoz, recordemos que prácticamente una de cada dos personas diabéticas no sabe todavía que lo es; hoy no sabe que lo es, pero dentro de dos días lo va a ser, van a ir sabiendo que son diabéticos.

Asimismo es importante el cribado de las complicaciones, sobre todo de los problemas, vamos a hablar de los problemas, voy a hablar de los problemas de visión.
Pues uno de cada tres diabéticos tienen afectada la retina.
El 16% de las personas ciegas es por diabetes.
1.
600.
000 personas en nuestro país tiene problemas de visión, y suele ser en un buen porcentaje por mal control de la diabetes y la falta de revisiones periódicas.
Pues se estima que más del 50% de las personas ciegas por diabetes nunca han acudido al oftalmólogo.

Así, el 26% de diabéticos tipo 1 y el 36% de los diabéticos tipo 2 nunca han sido sometidos a un fondo de ojos.
El control periódico de la retina para detección temprana y el tratamiento adecuado de la retinopatía diabético desde atención primaria debe de ser fundamental.

La estrategia de diabetes del Sistema Nacional de Salud se aprobó en el año 2006.
Y en el año 2012 se produjo una actualización.
Esta estrategia tiene seis pilares y 55 indicadores.
No les voy a contar los 55 indicadores, evidentemente, pero sí los seis pilares, que son: el diagnóstico precoz, la promoción de estilos de vida saludables y la prevención primaria, la asistencia integrada, el abordaje de las complicaciones, la diabetes y la gestación, y la formación e investigación y la innovación.

Por todo ello, hemos presentado esta propuesta.
Esta propuesta que se basa en una serie de prioridades que defienden los profesionales y las asociaciones de los diabéticos.
Quiero recordar que en estos momentos en nuestra comunidad también tenemos una estrategia de diabetes, de lo cual, sin duda, puede dar muy buena fe el presidente de la Federación de diabéticos.

Y por eso, qué es lo que pedimos en esta propuesta.
Pues algo que ellos han estado de acuerdo y que están de acuerdo con los expertos.

En primer lugar, una evaluación permanente y un seguimiento de la estrategia de diabetes, tanto de la estrategia nacional como de la estrategia en la Comunidad Valenciana.

En segundo lugar, campañas de información y de detección precoz.
Aquí es básico en la atención primaria, el papel de la atención primaria.

En tercer lugar, campañas de educación en salud y de hábitos saludables, tanto a nivel sanitario como a nivel educativo.

En cuarto lugar, a la formación y educación terapéuticas, tanto para los profesionales como para los pacientes y los familiares.

Y en quinto lugar, la potenciación de la investigación y la innovación.

Todo ello de acuerdo con los criterios de, evidentemente que en nuestra comunidad, de la conselleria, de los expertos, de las federaciones de diabéticos, de los especialistas y de los profesionales de la atención primaria.

Yo espero que todos ustedes estén de acuerdo con este planteamiento que hacemos y que, por lo tanto, sea aprobado por todos los componentes de esta comisión.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Subías.

Tiene la palabra el señor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

Me congratulo nuevamente.
Hoy estamos de congratulaciones en congratulaciones, eh.

Desde nuestro grupo parlamentario pues, lógicamente, apoyamos esta propuesta, esta propuesta importante.

Efectivamente, como estamos tratando hoy en este segundo punto, el tema de la diabetes es muy importante una visión de conjunto.
Hubo una cumbre mundial sobre enfermedades no contagiosas en el año 2011, que trataba de disminuir la mortalidad por causas no contagiosas, no infecciosas, y abordaban el tema de los trastornos cardiovasculares, el cáncer, enfermedades respiratorias, crónicas y la diabetes mellitus.

El Sistema Nacional de salud sí que tiene estrategia en diabetes mellitus, lo que pasa que se ha actualizado la última vez en el año 2012, eh, sería cuestión de empezar a actualizarlo nuevamente, porque ha habido grandes cambios en cuanto a eso.

Y en el plan de salud, que tenemos que ir a los datos también de nuestra comunidad, ya que trabaja y hay datos de la comunidad, pues en base a los indicadores de Abucasis -que no son los estudios, digamos, epidemiológicos, digamos, diseñados, sino por los estudios de Abucasis-, que es recogida de datos por el médico de atención primaria, en el año 2014, último que pone aquí, el IV Plan de salud de la Comunidad Valenciana, hablan de 9,3% de frecuencia en las consultas -los que no van a las consultas lógicamente no entran- y un 10% en los adultos.

Está relacionado, como bien se ha dicho en el punto anterior, sobre la diabetes mellitus tipo 2, que es la más frecuente, con la obesidad.
Y por eso ahí tenemos un rol muy importante en las políticas de promoción y prevención, es decir, evitar la obesidad, evitar el sedentarismo.
Y también está dentro delos objetivos de este plan de salud la detección precoz, como bien ha dicho el señor Subías, el doctor Subías.

En los acuerdos de gestión del año 2016 también se incluye esto: control de la diabetes mellitus, como un objetivo en el plan de salud, dadas las proporciones de personas asistidas y que alcanzan unas cotas adecuadas de control de su enfermedad.
Bueno, en (inintel·ligible) … seguramente de hemoglobina glicosilada.

En este sentido, es importante que a nivel de departamento de salud se creen los comités de control de la diabetes, que están aprobados también en el plan, figuran unas comisiones de control.
Y pensamos que es un reto en la sociedad moderna, porque estamos asistiendo al incremento que ha dicho el doctor Córdoba sobre la prevalencia de diabetes.
Y todavía no hemos alcanzado la meseta.
Podemos seguir creciendo con esto.

Por lo tanto, más que tratar, es conveniente prevenir, y en esto las políticas de promoción a la salud, que ya entran en la esfera de la educación.
En la higiene alimenticia, en la actividad física es importante que se desarrollen a nivel no nada más del sistema sanitario, sino a nivel de la educación y a nivel de la información a la población.

En este sentido, no podemos estar más de acuerdo con esta propuesta y apoyaremos esta moción presentada por el Partido Socialista.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Geffner.

Tiene la palabra ahora el señor Córdoba.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muchas gracias, señora presidenta.

También a nosotros nos complace la presentación de esta iniciativa, que trata del mismo asunto del punto anterior.
Al parecer es casual, pero me parecería una buena práctica el que hubiesen hasta incluso comisiones monográficas o monotemáticas, en temas como este de la diabetes, donde precisamente vemos que hay aún mucho por hacer.

Bien, el último plan sobre diabetes, presentado por la consellera de sanidad es el presentado el 2006-2010.
Por lo tanto, han pasado siete años donde en la Comunidad Valenciana se ha hecho poco o no se ha hecho nada en materia de diabetes.
Por lo que volver a impulsar este tipo de actuaciones lo vemos muy necesario y oportuno.
Sin duda, el reto más complejo que aún queda en la lucha contra la diabetes pasa, como estaban diciendo los compañeros que anteriormente han intervenido, por la prevención y el diagnóstico precoz de la enfermedad.

En el caso de la prevención, desde nuestro grupo planteamos la necesidad de llevar a cabo un abordaje desde todos los ámbitos de la sociedad, y apoyado en un plan contra la diabetes, con la participación más amplia posible de todos los colectivos implicados.
Esto debería hacerse, a nuestro juicio, desde un plan estratégico o llámesele como quiera, pero sería un plan estratégico.
Desde Ciudadanos, también queremos poner el acento en la necesidad de invertir más en la educación preventiva de diabetes, especialmente con mayor riesgo de desarrollar diabetes.

Pero que también debe llegar a todas las personas con diabetes, sin excepción.
Consideramos que este es un instrumento fundamental para mejorar el autocuidado de este tipo de pacientes, el plan estratégico.
Actualmente en España se están implementando importantes cambios en los modelos de atención a los pacientes con diabetes, en un proceso de integración con atención primaria, haciendo más partícipes a las personas con diabetes de su tratamiento, y con un incremento del abanico de fármacos para el tratamiento mismo.

Un programa de atención integral al diabético bien diseñado puede producir importantes reducciones de la morbilidad, discapacidades y mortalidad prematura.
Pero un programa de atención al diabético no opera aisladamente.
Sus acciones se potencian con el adiestramiento, la integración de servicios a todos los niveles del sistema de salud, especialmente una estrecha interacción con otros programas de prevención y el tratamiento de enfermedades, como es esta, una enfermedad crónica no transmisible.

El programa requiere cooperación intersectorial con agricultura, con la industria alimenticia, las instituciones deportivas, educacionales y los medios de comunicación social entre otros.
Entendemos que debe de existir en la conselleria un centro con nivel jerárquico reconocido, que coordine acciones de expertos en áreas como la de tecnología, educación, docencia, investigación, asistencia médica, en fin, todos los que ya se han nombrado anteriormente.

Del mismo modo, debe contarse con unos recursos adecuados, tanto desde el punto de vista organizativo como materiales para el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación.
Todas estas cuestiones son las que deben contemplarse en este plan estratégico que vemos que quieren poner en marcha.

Entonces, creo que en esta iniciativa vamos a estar todos de acuerdo.
Aquí hay un acuerdo del cien por cien, evidentemente, e iniciativas como esta pueden contar con todo nuestro apoyo, y evidentemente esperemos que esto siga evolucionando adecuadamente en esta línea.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Córdoba.

Tiene la palabra la señora Navarro.
No, señora Campello.

La senyora Campello Moreno:

Gràcies, senyora presidenta.

No tindré ninguna PNL més, o siga que ja la senyora Campello (rient) (inintel·ligible) .
.
.
la paraula.

La diabetis està considerada com una de les epidèmies del segle XXI, i és que amb més de 145 milions de persones que pateixen esta patologia al món, es calcula que, si no canvien els hàbits alimentaris de la població, es puga assolir la xifra de 300.
000 milions de persones diagnosticades al món en l'any 2025.

L'increment del sedentarisme, l'abandonament de la dieta mediterrània, el consum de productes industrials rics en greixos poc saludables són alguns dels principals factors que contribueixen a l'increment d'una patologia que a països com Estats Units o Mèxic ja és un greu problema nacional.

Tothom, jo crec que tots, coneixem persones properes a nosaltres amb esta patologia, però malgrat que qualsevol hem sentit parlar d'ella, coneixem poc sobre com és, i també coneixem molt poc sobre com evitar-la.
Una informació de la qual deuríem disposar des de la infància fins a ser adults, ja que la cura nutricional sobre els més menuts és bàsica per a no desenvolupar esta patologia en una edat adulta.

Ja en l'embaràs, el sobrepés o l'obesitat augmenta el risc de desenvolupar diabetis gestacional, un tipus de diabetis que s'experimenta durant l'embaràs i que augmenta el risc de patir parts prematurs, cesàries o malformacions cardíaques en el xiquet.
Un risc que augmenta de dos a quatre vegades els casos de diabetis pregestional de tipus 2.

A més, com deia, la informació sobre la cura nutricional infantil serà determinant en la seua salut en l'edat adulta, ja que segons va afirmar una pediatra l'any passat en el congrés de la Societat Internacional de Diabetis Infantil, que és el senyor Luis Castaño, se va fer aquí mateixa en València, va dir que Â«todo niño obeso será un adulto diabético si no cambia sus hábitosÂ».
I és que la xifra de malnutrició infantil al nostre territori és de quatre de cada deu xiquets o xiquetes que patix a l'estat espanyol sobrepés són persones obeses.
O siga, quatre de cada deu xiquets i xiquetes a l'estat espanyol que pateixen sobrepés seran persones obeses.

Per descomptat, donaren suport a la iniciativa que hui ens proposa el Grup Parlamentari Socialista.
I els de Compromís no podem més que congratular-mos una vegada més de poder donar-li suport.

I també voldria dir, mirant les xifres, que me cridava l'atenció com la diabetis també és una patologia de classe, ja que la malnutrició s'acarnissa amb les persones amb menys recursos econòmics, especialment en dones i minories ètniques que tenen un accés més limitat a productes frescos i saludables.
I mentrestant, la indústria alimentària invertix més de 20.
000 milions d'euros a l'any en pressionar la Unió Europea a través dels seus lobbys per a preservar els seus privilegis a costa de la salut pública.

Per açò, doncs des d'aquí també m'agradaria encoratjar el Consell a regular i fer regular per l'estat les pràctiques de la qual en moltes ocasiones la malsana indústria alimentària el que fa és aprofitar-se d'eixa mala alimentació que moltes vegades estan donant.
Així doncs, des d'aquí donarem suport a la PNL del Grup Parlamentari Socialista.

El senyor president:

Moltes gràcies, senyora Campello.

Té la paraula la senyora Yáñez.

La senyora Yáñez Motos:

Gracias, presidenta.

No voy a repetir datos de prevalencia ni tampoco de las cosas que ya hemos hablado, de lo que en sí significa.
Pero sí insistir en la problemática tal y como la OMS y los estudios predicen que la proyección es un aumento exponencial en esos datos, que son datos alarmantes actualmente y que lo van a ser en pocos años.

Es un problema de salud pública, por lo que los poderes públicos siempre tenemos que estar en constante intervención en ello, adaptando las políticas de salud a las necesidades reales, con una atención integral y además centrada en las personas.
La salud y el bienestar es un derecho fundamental que debemos de garantizar.

Se ha hablado de las complicaciones, como he dicho, pero también quiero insistir y destacar el impacto emocional y social a la persona que padece esta enfermedad, e incluso a sus familiares, y que con un tratamiento adecuado y cambios de estilo de vida, tanto los que lo padecen y la importancia que tiene la formación y la educación terapéutica en ellos, como la educación para la salud, como en aquellos que no están diagnosticados y que potencialmente pueden serlo.

Por lo tanto, creo que los poderes públicos tenemos que, aprovechando lo que es la prevención de enfermedades crónicas como la diabetes, potenciar la educación para la salud en toda la población, estilos de vida saludables, algo que no tenemos que dejar de lado.
Y en ello está nuestra responsabilidad y las políticas de bienestar deben estar encaminadas a conseguir un abordaje integral de las personas que padecen diabetes, con todos los recursos necesarios.

Reducir la incidencia de la enfermedad y sus complicaciones, a través de la prevención, esa detección precoz y prevención de la enfermedad que se hablaba.
Y para la prevención, tanto si hay una enfermedad, mejorar los hábitos, que ya he hablado de ellos.
Y eso está también en nuestras manos, pero sobre todo está en general en manos de la propia sociedad.

Por ello, se han elaborado estrategias que son instrumentos tanto para los profesionales como los pacientes y familiares, consensuadas y hechas por expertos y en las cuales nos basamos para llevar a cabo todas las acciones, estrategias que llevan objetivos, acciones y recomendaciones basadas en evidencia científica, y en la que se incluye la promoción, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación, formación, investigación y también la innovación.

Existe la estrategia de la diabetes a nivel nacional, como se ha hablado, la de la Comunidad Valenciana y la que se está elaborando ahora actualmente, más aparte todo lo que está contemplado en los planes de salud.
Son muchas las acciones que se han llevado hasta ahora a cabo, pero hay que seguir implantando elementos de impacto, con nuevos procedimientos y nuevas tecnologías.

Pero creo que hay que hacer especial mención y potenciar determinadas acciones, parte de lo que nosotros nos tenemos que sensibilizar, y es: seguir con una capacitación continua de los profesionales, para mejorar las existentes competencias.
Su imprescindible sensibilización sobre diferencias sociales y de género en la diabetes, eso es algo que tenemos también que trabajar.

Seguir promocionando los proyectos comunitarios de salud, con intervenciones educativas en todos los ámbitos, fortaleciendo la participación de la comunidad en el proceso de mejora de su propia salud, esa implicación.
El ampliar el compromiso de promoción y prevención por parte de los profesionales, fundamentalmente en la atención primaria.
Y así como seguir con el empoderamiento de los afectados por esta enfermedad y familiares.

Pues, por ejemplo, podría poner un ejemplo que es la continuación del programa que se inició en el Â«Pacient ActiuÂ», que se inició hará unos cuatro años.
Y decirle al compañero de Ciudadanos que sí que se han hecho acciones en la diabetes, porque yo he trabajado en la primaria, y de hecho cuando yo dejé la primaria estábamos trabajando sobre la ruta de la diabetes.

Bueno, pues estas serían, aparte de las que se han hablado, las que habría que potenciar, entre otras más.
Pero estas son quizás las más significativas.
En definitiva, potenciar todas las acciones que se están llevando a cabo, que están teniendo buenos resultados, garantizando la equidad e incorporando las que nos indiquen la evidencia científica y también la experiencia y la práctica clínica.
Y bueno, por lo que apoyamos esta propuesta.

Gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Yáñez.

Pasaríamos a la votación… Señor Subías.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Brevísimo, si me lo permite, señora presidenta.

La senyora presidenta:

Claro que sí.
Sí, sí, por supuesto.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Es simplemente para dar las gracias a todos los grupos.
En primer lugar, por votar favorablemente por su sensibilidad ante esta propuesta.
Y además, por las aportaciones que han hecho, por las aportaciones que han ido haciendo cada uno de los grupos, que sin duda complementan, como no puede ser de otra forma, la idea y lo que se pretendía en esta propuesta.

Nada más, muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Subías.

Y a continuación, ahora sí, vamos a pasar a votación.
Pasaríamos a votar el punto tercero del orden del día.
¿Votos a favor?
También se aprobaría por unanimidad.

Es un día específico y además muy importante para todas las personas que sufren diabetes, y damos las gracias a su responsable, las asociaciones, por acompañarnos.
Nos han pedido que paráramos un minuto, para hacer una foto todos juntos.

Yo les planteo que, como me han comentado que tienen que negociar el punto quinto, y tienen que parar un momento para el punto quinto, negociarlo, yo les propongo que sustanciemos el punto cuarto, si no le importa a nuestro invitado.
Y luego ya, pararíamos, haríamos la foto, negociarían ustedes el punto quinto.
¿Les parece correcto?

Nuestro invitado es el que tiene que decirnos.
¿O paramos ahora?
(Veus) ¿Paramos ahora?
Sin ningún problema.
Paramos un… Paramos dos minutos y retomamos enseguida.

(Se suspén la comissió durant uns minuts)

La senyora presidenta:

(Inoïble) … continuaremos con el orden del día.

Antes de continuar, decirles que nuestro invitado, el presidente de las asociaciones, las entidades de enfermos de diabetes nos daba las gracias a todos y me pedía que les trasladara su enorme satisfacción por los acuerdos alcanzados en la comisión, al mismo tiempo que me transmitía que le gustaría tener la posibilidad de traer al presidente nacional y hacer una reunión con todos los representantes de los grupos parlamentarios, en el momento en que lo estimemos oportuno.

Por tanto, cuando ustedes… Si quieren, yo los convoco o como deseen sus señorías, pero creo que es una buena invitación.

Vamos a pasar al siguiente punto del orden del día.
Antes de sustanciarlo, sí que les anunciaré lo siguiente: en el orden del día, como ustedes tienen, había seis puntos.
Creo que he hablado con algunos de ustedes y los que no, les he mandado algún correo, para anunciarles que el punto seis no se debatiría.
La iniciativa se mantiene viva, pero no se va a debatir en el día de hoy.
Por tanto, nos quedarían dos puntos, el punto cuarto y el punto quinto.

Proposició no de llei sobre la incorporació dels treballadors i les treballadores socials al sistema sanitari i a la salut pública, presentada pel Grup Parlamentari Compromís (RE número 33.
035, BOC número 115)

La senyora presidenta:

Antes de comenzar el punto cuarto, a mí sí que me gustaría dar la bienvenida a todos los trabajadores sociales, trabajadoras sociales, que nos acompañan para debatir esta iniciativa.
Gracias por acompañarnos.
Y bueno, pues esperamos estar a la altura de vuestras expectativas.

Vamos a empezar a debatir esta iniciativa, que está presentada en una proposición no de ley sobre la incorporación de los trabajadores y las trabajadoras sociales en el sistema sanitario y en la salud pública.
Fue presentada por el Grupo Parlamentario Compromís, y ahora sí, creo que no me equivoco, la va a defender la diputada Isaura Navarro.

La senyora Navarro Casillas:

Moltes gràcies, senyora presidenta.

Bé, jo també volia saludar totes les treballadores socials i els treballadors socials que han vingut hui a escoltar-nos.
Crec que és un dia important.
Tinc entés que esta iniciativa parlamentària tindrà el recolzament de tots els grups.
Tinc una esmena que hem de comentar respecte al Grup Ciudadanos.
Crec que és molt important el seu contingut, perquè el treball social sanitari que es fa ha d'estar en tots els centres de salut.

Hem de cobrir eixa necessitat que a hores d'ara, per desgràcia, no s'està cobrint.
Perquè és necessari que se done eixa atenció, que integre la perspectiva sanitària i la social.
Sense el treball dels treballadors socials i treballadores socials, l'equip d'atenció primària en centres de salut està senzillament incomplet.
Un model d'atenció integral a la salut ha de partir d'un enfocament biopsicosocial de l'individu.

I la millor ferramenta, la més eficaç per a tractar, a més de les malalties sanitàries, i millorar la qualitat de vida de les persones, són la prevenció i la promoció de la salut.
I per a fer eixa tasca, part d'eixa tasca ha de ser desenvolupada pels treballadors i treballadores socials sanitaris.

L'elaboració d'estratègies, programes, protocols d'intervenció biopsicosocial ja compta des de fa trenta anys amb la col·laboració de treballadors i treballadores socials.
Per a treballar en els canvis (inintel·ligible) .
.
.
de la ciutat, per a treballar en els canvis socials, que necessita la població, és fonamental incorporar els treballadors i treballadores socials sanitaris.

Les lleis, sí que és cert que des de fa anys incorporen la figura del i de la treballadora social com a part de l'equip d'atenció primària.
No obstant això, després tenen en el seu treball, es veu com estan en un segon pla respecte a l'equip mèdic.
I això també desenvolupa en una manca de personal, manca de recursos per a desenvolupar la seua tasca.
D'eixa manera, esta atenció integrada, que sí que està en la normativa, després no se desenvolupa correctament.

N'hi ha centres de salut que sí que compten en este personal i n'hi ha centres de salut que no.
Les entitats que estan hui presents estan fent un estudi també mirant el nombre de personal que seria necessari per a dur a terme esta tasca i evidentment és molt més del que n'hi ha ara mateix.

El problema és que fa.
.
.
Este Consell sí que ha tret la convocatòria de cinc places, però feia deu anys que no se convocava cap plaça d'estes característiques.
Aleshores, clar, la mancança de recursos s'ha anat incrementant.
I es parla molt sempre del model d'atenció sociosanitària, però després, quan cal ficar diners i dur-lo a la pràctica, doncs si no se convoquen les places, no es pot tindre, no es pot desenvolupar.

Mentrestant, com dia, en la normativa sí que està present, i de fet no a soles en la normativa estatal.
El Reial decret 137/1984, sobre estructures bàsiques de salut, que parla que l'equip d'atenció primària estarà format per treballadors socials o assistents socials.
El Reial decret 130/2006, que parla en l'annex segon de la cartera de serveis comuns d'atenció primària, i diu que comprendrà activitats de promoció de la salut, d'educació sanitària, com també la rehabilitació física i el treball social.

Però si després no n'hi ha treballadors i treballadores socials que facen eixa tasca, la gent que pertany a eixe centre de salut es queda sense rebre eixe servei.
Eixa és la realitat.
Després, en els plans, estratègies o programes sanitaris que se van desenvolupant, com l'estratègia de cures pal·liatives, salut mental, tal, sempre se reconeix la seua figura i està present.
Clar, la idea sempre és.
.
.

Igual passa en el decret que aprovàrem per a fer la sanitat pública valenciana universal.
Sempre s'arreplega la figura, com que nosaltres comptem en eixa figura.
Però després el que passa és que eixa figura no està sempre present en tots els centres de salut, i no se convoquen les places per a cobrir-la.

Aleshores, estem en una situació absurda, que s'ha de solucionar.
Si realment el que volem és treballar per a això, per a la prevenció i la promoció de la salut i atendre les persones des d'un pla completament integral.

En això és molt important el model de gestió de casos, perquè el que es planteja és que cal allunyar-se del model de gestió de cures en el qual ens trobem actualment, un model en què del que es tracta és de la comunicació entre els distints departaments de la continuïtat assistencial únicament mèdica, per a passar al model de gestió de casos, que és un model que ells controlen perfectament, en el qual el mètode de treball és precisament multidisciplinari, i que incorpora per igual el diagnòstic sanitari amb el tractament social.

Aleshores, això és el gran canvi al qual s'ha d'anar.
Però clar, per a fer eixe gran canvi també és fonamental el de sempre: que es cobrixquen les places, que en tots els centres de salut estiga esta atenció.

També és important parlar de com les desigualtats socials tenen relació directa amb la salut i la qualitat de vida de les persones.
Perquè la població més vulnerable de la societat requereix una atenció diferent, en comparació a persones amb més recursos.
I per això, el treball social sanitari és el medi per a reduir l'impacte de les desigualtats socials que també se patixen en l'àmbit sanitari.

I l'actual model biomèdic tradicional mai podrà donar una assistència de qualitat, sense incorporar estos treballadors i treballadores socials sanitaris.
I per molts recursos que s'invertixquen, necessitem anar cap a una desmedicalització de la població, cap a un model que tinga en compte eixos aspectes psicosocials de les persones.

Per això, nosaltres pel que apostem és per eixe model d'atenció integral, en el qual se compten els treballadors i treballadores socials sanitaris en l'equip d'atenció primària.
I per això aplaudim que s'hagen convocat més places, però considerem que cinc places és completament insuficient.
És més que zero en els últims anys (rient), però continua sent molt insuficient i s'ha d'anar molt més enllà.

Per això, el que plantegem en la iniciativa parlamentària, que espere que tinga el recolzament de tots els grups, el que plantegem és millorar la coordinació sociosanitària, atribuint el paper indiscutible que els correspon als treballadors i treballadores socials sanitaris, com a especialistes i membres de l'equip sanitari, i que s'implante un pla d'urgències sociosanitari per a organitzar i fer real esta coordinació sociosanitària de la qual portem anys i anys parlant.

I també fer efectiu el reconeixement dels treballadors i treballadores socials sanitaris com a membres de l'equip bàsic de salut, corregint, com estava comentant, el dèficit de personal que existix actualment al País Valencià.
Són les persones més adients, perquè són les que coneixen tots els àmbits que afecten eixes persones que necessiten esta atenció global, i n'hi ha molta gent que ara mateix ho està necessitant i no ho està rebent.

Això depén de quin centre de salut t'ha tocat.
És una cosa completament absurda.
Jo, per exemple, al meu centre de salut no n'hi ha.
Aleshores, tota la gent que estem adscrit a eixe centre de salut no tenim este servei.
Això cal canviar-ho.

Per això, per a treballar i avançar cap al model d'atenció integral, orientat a reduir les desigualtats, hem d'incorporar la promoció d'esta figura professional, que és completament necessària en les nostres institucions sanitàries.

Gràcies.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Navarro.

A esta iniciativa s'ha presentat una esmena per part del Grup Parlamentari Ciudadanos.
Per a la seua defensa, té la paraula el senyor Córdoba.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muchas gracias, señora presidenta.

No, no voy a utilizar los ocho minutos.
Es breve.
Creo que la enmienda es muy sencilla.
El objetivo principal de presentar la enmienda a la PNL se refiere fundamentalmente a un cambio en la forma de entender la posición de los trabajadores sociales en el sistema valenciano de salud.

Y es que como efectivamente la normativa nacional reconoce en su Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del sistema nacional de salud, los trabajadores sociales ya están establecidos en el sistema de salud.
Por lo que desde Ciudadanos hemos querido, en base a este reconocimiento legal, que se amplíen estos profesionales en todos los centros de salud dependientes de la Conselleria de Sanidad, en los que la ratio paciente por profesional se equipare esta calidad prestacional.

De forma que nuestra enmienda no pretende una modificación sustantiva de la PNL, sino que aboga, de la misma forma que esta, a una mayor implantación de los trabajadores sociales en la sanidad pública valenciana.

La finalidad del trabajo social es la investigación de las condiciones sociales de las personas, grupos, colectivos y contextos que presentan dificultades en su desarrollo global, promoviendo cambios que resuelvan dichos problemas.
Potenciar las capacidades de las personas para que vivan en una sociedad de una forma más plena y se modifiquen aquellos impedimentos sociales que pueden obstaculizarlo.

Es por ello que se entiende su gran trabajo en los centros de drogodependencia y otras adicciones, así como en los centros de salud sexual y reproductiva.
De esta manera, los trabajadores sociales aportan a la atención sanitaria la evaluación y el análisis de los factores sociales que inciden en la enfermedad, y en la medida de lo posible tratan de paliar los efectos sociales problemáticos que surgen de la misma.

Para el trabajador social no hay enfermedades, sino enfermos.
No existen problemas, sino personas con problemas que, por las circunstancias de la enfermedad, incapacitan a la persona en los distintos grados y áreas de su vida.

Desde Ciudadanos nos parece fundamental la labor de estos profesionales sociosanitarios, que en su importante intervención en las unidades de media instancia y los hospitales de atención a crónicos y larga estancia, entre otros, aportan un apoyo sicosocial, tanto para los pacientes como para sus familias, aportando, en base a su formación, un diagnóstico social que complementa a la perfección con el diagnóstico médico del profesional facultativo.

Asegurar que los trabajadores sociales que, aunque no formen parte de la familia sanitaria, son fundamentales en el sistema sanitario nos parece fundamental y amplía la calidad asistencial y proporciona a los valencianos una mejora en todas las fases de la evolución del paciente, desde el diagnóstico hasta el momento del alta.

Todo ello, valorando la seguridad y la tranquilidad, así como el gran apoyo que proporcionan también a los familiares, por su gran inclusión dentro de la vida familiar y personal de los pacientes.

Por último, recalcar la importancia de nuestra enmienda que, sin una modificación a la esencia de la PNL, da por hecho el reconocimiento de los trabajadores sociales y, subiendo un escalón más, aboga por la real y efectiva implantación de los trabajadores sociales en los centros y hospitales públicos valencianos.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Córdoba.

Para la aceptación de la enmienda o no, tiene la palabra la señora Navarro.

La senyora Navarro Casillas:

Bé, és que el que planteja el Grup Ciudadanos és que s'amplie en tots els centres, quan nosaltres el que hem dit és que siguen membres de l'equip bàsic de salut.
Aleshores, jo no entenc per què considera que fa una millora en el text respecte a la proposta (rient), perquè es diu d'una altra manera el mateix.

M'agradaria saber -no sé amb quin objectiu es fa, perquè el que s'està plantejant és precisament que formen part de l'equip bàsic de salut.
.
.
(El senyor Córdoba Cortijo parla sense micròfon)

La senyora presidenta:

Negócienlo (rient) como quieran.

El senyor Córdoba Cortijo:

No.
Es ella quien, evidentemente, tiene que determinar.

Nosotros vamos a apoyar la propuesta en cualquier caso.

La senyora Navarro Casillas:

Doncs, aleshores, crec que és innecessari, pel que.
.
-bé, vaig a gastar el meu temps, senyora presidenta-, crec que és innecessari, perquè el que s'està plantejant és com anar punt per punt dient el que nosaltres hem dit d'una manera àmplia i genèrica.

Després, n'hi ha una remissió a la normativa estatal, que també és innecessària perquè nosaltres ja ho havíem plantejat.
Aleshores, es canvia l'ordre d'allò que hem dit i diu el mateix.
Per això no entenia jo molt bé quina era la intenció perquè, si n'hi ha alguna cosa que ens estem perdent, no n'hi ha cap problema.
Però, com deia, el que es planteja és que formen part de l'equip bàsic de salut.

Aprofitant el temps de què ara dispose, sí que volia assenyalar que, per exemple, segons les dades que mos han traslladat, el número de professionals ara en els centres d'atenció primària seria de 146 i la presència en tots els centres, necessària, segons el col·legi oficial de treballadors socials, seria de 412.
En el cas dels hospital, en són 53, i els HACLE 11; i el que en farien falta són 106.
En el cas de las unidades de apoyo, n'hi han 67; i el que en farien falta són 321.

Aleshores, com estava comentant, n'hi han molts espais en què és necessari traure estes places.
I això, en les 5 que s'han convocat, és totalment insuficient.
Evidentment, això no es pot fer d'un dia cap a l'altre.
I, per això, el que estem plantejant és que se vaja incrementant o corregint els oportuns dèficits, perquè hem d'anar cap a les dades per a donar el millor servei possible a la nostra gent.
Perquè com portem molts anys parlant d'això, de l'atenció sociosanitària i com la part social i la part sanitària han de treballar unides perquè, d'eixa manera, se dóna la millor atenció, però, si després no tenim els equips que han de fer eixa tasca, doncs, mos falta una part, i això és intolerable.

Aleshores, com es planteja en la iniciativa parlamentària, que poc a poc eixos dèficits se vagen corregint, és fonamental.
I que el treball dels treballadors i treballadores socials sanitaris siga més conegut, també; perquè la gent sàpiga que se compta en eixe servei.
Això també és important.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Navarro.

A continuació, té la paraula el senyor Geffner, per quatre minuts.

El senyor Geffner Sclarsky:

Bien.
Seguimos… Enhorabuena.

Hoy vamos a ver si terminamos todo esto.

Bien, yo creo que la propuesta es oportuna y es necesaria.
Plantea un problema, no es nada más el reconocimiento a la labor de las trabajadoras sociales, que es reconocido, (sorolls) de acuerdo, no se quejan de gana, sino porque hacen un trabajo necesario, (so per interferència d'un mòbil) un trabajo necesario y que se reconoce en la práctica.
Es decir, hoy por hoy, hacen una política transversal, no nada más asistencial, sino de promoción de la salud, de prevención, de un trabajo hacia la comunidad.
Una de las patas importantes que tenemos son los trabajadores sociales.
O sea, que los necesitamos, las necesitamos.

Y esto de adecuar la ratio es muy necesario.
Lo que pasa es que estamos hablando de trabajo en equipo.
Es decir, aquí el problema es cuando se plantean que cada uno va por su lado, ¿no?
El trabajo en equipo es básico y en todos los sentidos.

Una de las cuestiones más importantes que surge en la actualidad es la política de la OMS del 25x25, el objetivo de bajar un 25% la mortalidad de enfermedades no cáncer.
Y, entonces…, en donde, aparte de los factores de riesgo conocidos, como la diabetes, como el tabaco, como la hipertensión, como la obesidad, la situación económica y social de las personas son elementos claves para el binomio salud y enfermedad.
(So per interferència d'un mòbil) Bien, no soy yo, ¿no?
(Veus)

Bien, entonces, es necesario este abordaje, no nada más del paciente concreto, cuando se trata, no nada más del caso en la gestión clínica, que sois necesarias, sino en una política que aborde combatir las desigualdades en salud.
Una visión global, como ha dicho la ponente de la moción, la señora Navarro, es necesaria.

Y hay dos cuestiones que son interesantes en esto.
Primero, la dotación de recursos humanos.
Para que esto no quede en un brindis al sol, pues, es necesario pasar de las palabras a los hechos.

Y una cuestión que me ha llamado la atención son las urgencias sociosanitarias.
Es decir…, no cómo se planificarían las urgencias sociosanitarias.
Porque sí que he visto que el SAMUR, en Madrid, sí que tiene las urgencias sociosanitarias.
Pero, claro, es un sistema ya no de cada departamento de salud, tendría que ser como más global, ¿no?
Porque lo habitual es que no sea algo urgente, sino sea algo programable; pero, cuando sea algo urgente, pues, sí que tendrían los recursos necesarios.

Yo creo que es interesante esta nueva perspectiva que se aborda, no solo la dotación de recursos, sino incorporar el término de urgencia sociosanitaria, que muchas veces el sistema sanitario no da respuesta.
Cuando se encuentra un paciente que se recupera en urgencias del hospital y, después, no hay sitio donde llevarlo para que pase las horas, o se le encuentra en la vía pública y no hay una solución de emergencia para estos casos.
Y muchas veces…, esta gente vulnerable tiene enfermedades, pues, de tipo psiquiátrico, alcoholismo y demás, que tienen que ser abordadas no nada más como una urgencia, sino como una práctica más a mediano plazo.

Por lo tanto, agradecer la propuesta esta que, desde nuestro grupo parlamentario, pues, la apoyamos, creemos que es necesaria y creemos que es oportuna.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Geffner.

A continuación, tiene la palabra el señor Pineda.

El senyor Pineda Cuenca:

Gracias, señora presidenta.

Bueno, yo también quiero saludar a todos los trabajadores y trabajadoras sociales que hoy nos acompañan.

Y, bueno, pues, la verdad es que hay que reconocer la labor.
Porque su labor ha contribuido, pues, como se está diciendo aquí, a hacer una sociedad más entrañable, una sociedad más social y más justa.

Y, efectivamente, pues, desde el año 1984 se reconoce en nuestra legislación la necesidad de esta figura en el sistema sanitario, en concreto en la atención primaria de salud, y así lo recoge el real decreto de estructuras básicas.
Este real decreto definía quién componía el equipo de atención primaria, y hablaba de profesionales sanitarios y no sanitarios, entre los que incluía al trabajador social, trabajadora social.
Y ahí se le reconocía como miembro del equipo básico de salud.

Pero, claro, la realidad es otra.
Desde el año 1984 ha llovido muchísimo y, como ha dicho la compañera de Compromís, pues, efectivamente, no hay trabajadores sociales en todos los equipos de atención primaria.

Yo, como profesional de atención primaria, sí que he tenido la suerte de estar en algunos centros de salud y siempre he contado con la colaboración de un trabajador…, una trabajadora social, normalmente, ¿no?
Pero sí soy consciente de que allí, en mi comarca, pues, la verdad que hay otros centros que no la tienen.

Y yo creo que hay que agradecerles, pues, el que ellos hayan mantenido… Porque sí que se hace.
Aunque la compañera de Compromís haya dicho lo del modelo biomédico…, (rient) actual modelo biomédico; no, yo creo que estamos haciendo, ya desde hace muchísimos muchísimos años, un modelo biomédico social y que ellas, las trabajadoras sociales o trabajadores sociales que, aunque no estén en todos los equipos, sin embargo saben perfectamente que, pues, todos los profesionales que ahora trabajamos en atención primaria estamos formados o nos formamos en lo que es el método de entrevista clínica, que no es una asignatura que aparezca en lo que es la carrera, en nuestro currículum.
Sin embargo, esto lo que hace es formarnos en un modelo biomédico social, biopsicosocial.
Con lo cual, sí que estamos creo que capacitados, casi todos, en ello.
Pero es verdad que la trabajadora social hace una labor imprescindible en esto.

Si hablamos también de la cartera de servicios, pues, en el Real decreto 1030/2006, de 2015, pues, también, en su artículo…, que habla de la cartera de servicios comunes del sistema nacional de salud, en su artículo 12.
1 incluye las actividades de trabajo social como prestaciones básicas a desarrollar por los equipos de atención primaria.

Incluso, en la Comunidad Valenciana, en el Decreto 74/2007, aprueba el reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento.
Y, en su artículo 6.
7, pues, establece que el acceso a otros recursos sociosanitarios será facilitado y coordinado por los trabajadores sociales, como responsables.

Es decir, que sí que hay una legislación que apoya el que estén, pero no están.

En cuanto al tema de la coordinación, pues, evidentemente, también es imprescindible, porque esto hace que se eviten duplicidades de demandas y que lo que hacen es consumir recursos de forma evitable.

Esta mejora, pues, seguro que será una cuestión siempre a mejorar en una evaluación de lo que se está haciendo en la actualidad.
Y, en esta línea, la conselleria de sanidad y la Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas, desde abril de 2016 están trabajando.
Y yo creo que todo el grupo de trabajadoras sociales son conscientes de que se han creado ocho grupos constituidos por profesionales para estudiar las mejoras en esta coordinación sociosanitaria.

Hay algunos que su presentación es manifiesta, como es asistencia sanitaria, formación y sistemas de información.
Y yo creo que… Además, es el colectivo profesional más representado en estos grupos.

En cuanto a las urgencias sociosanitarias, pues, también hay que valorar, realmente, la necesidad de que esto se implante.
Pero también hay que decir que en 2012, pues, la trabajadora social, un amplio grupo de trabajadoras sociales, coordinado por el servicio de atención al paciente crónico y hospitales de media y larga estancia, de la conselleria de sanidad y de aquí, de La Generalitat, pues, estuvo viendo el tema de la cartera de servicios del trabajo social y, sin embargo, en aquel momento no consideró un plan de urgencia sociosanitaria.
Quizá, pues, la evaluación seguramente de esta cartera, pues, hará…, con nuestra indicación, posiblemente sea bueno el definirlo.

Y en orden a la determinación de la ratio paciente/trabajadora social, pues, sí que es interesante.
Porque esto ni siquiera existe en el sistema nacional de salud, no se establece.
Y, además, bueno, pues… Por tanto, no se sabe realmente si se cubre o no la necesidad de forma adecuada.
Los datos que ha dado la compañera, pues, están ahí; pero no existe realmente una determinación de esa ratio.

Nosotros vamos a apoyar esta PNL.
Y bueno…

Nada, muchísimas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Pineda.

Voy a dar la palabra a la responsable del Grupo Popular.
Y, después, ya, si le parece oportuno, hacemos una réplica conjunta.

Señora Gallén, tiene la palabra.

La senyora Gallén Peris:

Moltes gràcies, presidenta.

Des del Grup Parlamentari Popular, també volem donar la benvinguda a les treballadores socials i al treballador social que esta vesprada estan ací, en nosaltres.

El treballador social, y treballadora social, es el professional de l'equip multidisciplinari que coneix les mancances i necessitats socials que incideixen en el procés salut-infermetat, identifica les xarxes familiars i socials i promou la utilització dels recursos disponibles a través d'accions d'investigació, planificació i programació, educació social, promoció, assessoria social i gestió de recursos socials i sanitaris, orientats a la recuperació de la salut i a la participació de persones, grups i comunitats en les institucions sanitàries.

En els documents normatius que he pogut consultar, no existeix, de manera explícita, un llistat de les funcions que els i les treballadores socials desenvolupen en l'àmbit de la salut.
Sí se poden extraure d'alguns altres documents les funcions i desenvolupament en l'exercici professional, i que van des de l'atenció directa de pacients per a completar el diagnòstic de salut amb el social i que té el seu punt culminant en la gestió de casos, fins a funcions de planificació o definició d'estratègies preventives del risc social, de promoció de l'autonomia del pacient i la seua família i d'inserció social.

També despleguen funcions, com les de docència, amb uns professionals de treball social i altres professionals de l'àmbit sanitari perquè incorporen la visió social que els diagnòstics i la resolució dels problemes deuen tindre.

Cada vegada, amb major freqüència, desenvolupen projectes d'investigació per a la comprensió i intervenció dels factors psicosocials que incideixen en la qualitat de salut de les persones i grups o comunitats.

Les investigacions també se dirigeixen a l'anàlisi dels processos socials emergents i les seues possibles conseqüències respecte a la salut de la població, activitats i comportaments dels grups socials respecte de la salut i la infermetat; demanda i utilització reial dels serveis sanitaris; nivells d'adequació dels servicis existents, segons els principis d'eficàcia, eficiència i qualitat.

Entre les seues activitats, cal destacar les funcions de coordinació que exerceixen en l'àmbit social per a l'activació, si procedix, de recursos o estratègies socials que contribuïxen, en molts casos, com instruments sinèrgics, a millorar la perspectiva assistencial i els resultats en salut de pacients, afavorint la seua autonomia i benestar.

Altres funcions que desenvolupen, en el comés de la seua activitat, és la mediació, actuant com catalitzador i afavorint la cooperació de les parts implicades en els possibles conflictes que se presenten en l'entorn dels pacients, amb el fi de possibilitar, amb la seua intervenció, que siguen els mateixos interessats els qui aconseguixquen la resolució.

Veiem, per tant, que el professional del treball social, amb molts anys d'immersió en l'atenció sanitària, s'ha convertit en una peça fonamental del diagnòstic i el pla terapèutic dels problemes de salut de les persones i dels col·lectius socials, i ha aportat al quefer sanitari la visió de la complexitat social imprescindible per a l'abordatge integral dels problemes de salut.

En l'any 2012 el govern valencià, mitjançant la conselleria de sanitat, va elaborar la guia d'intervenció de treball social sanitari, una guia en la qual va treballar un comité d'experts i expertes en treball social sanitari de la Comunitat Valenciana i els col·legis oficials de treball social de Castelló, València i Alacant el van considerar d'alt interés científic i professional en el camp del treball social sanitari.

Evidentment, després d'este treball, d'esta guia, ha segut insuficient i, com bé ha apuntat la companya Isaura Navarro, la mancança prioritària és la falta de treballadors i treballadores socials en tot el sistema sanitari.
A pesar de tot, els treballadors i treballadores socials sanitaris seguixen sent en moltes ocasions difícilment identificables, tant pels diferents professionals del sistema sanitari com per als usuaris.

La idea que la seua funció és exclusivament de gestors dels recursos socials oferix una visió reduccionista del seu fer professional, no aportant la visió més complexa que significa analitzar l'entorn del pacient i proposar estratègies per a facilitar des del seu entorn i amb les ajudes externes necessàries les condicions per a afrontar els problemes de salut amb major garantia d'èxit.

Devem fer un esforç per contribuir a fer que els i les treballadores socials siguen més visibles en l'atenció a la ciutadania, més respectats pels seus companys, i aixina millorarà la qualitat assistencial del sistema.

Per tot allò exposat i el que han exposat els diferents companys, el Grup Parlamentari Popular votarà a favor.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Gallén.

Senyora Navarro.

La senyora Navarro Casillas:

Moltes gràcies a tots els grups parlamentaris pel recolzament de la iniciativa.
Crec que és molt important, per als treballadors i treballadores socials sanitaris és important que el cent per cent dels grups diguen sí a estes propostes.
Per tant, n'hi ha ahí un clar compromís.

Sí que volia dir que la tasca que fan no es pot confondre en el que fa un metge que dóna una bona atenció, perquè el coneixement professional dels treballadors i treballadores socials sanitaris respecte als sistemes educatius judicial, sanitari, de serveis socials, de recursos socials de diferent titularitat, que els capacita per a donar eixe impuls a la coordinació i atenció per encarrilar moltes persones cap a una millor atenció, els que tenen el privilegi ara mateix de tindre este servei és molt diferent del que es pot donar en un àmbit cent per cent biomèdic.

I per això esta iniciativa és important.
I m'agrada molt que el portaveu del Grup Podemos haja entés això de les urgències sociosanitàries, perquè efectivament ahí n'hi ha un problema.
Moltes vegades, per exemple, el SAMU es troba.
.
.
, els metges del SAMU es troben que han d'anar deu vegades a la mateixa casa, quan ahí el que n'hi ha darrere no és un problema mèdic, sinó que n'hi ha un problema totalment sociosanitari i que no se li està donant una resposta.

Aleshores, si eixa urgència no té una resposta sociosanitària, no n'hi haurà mai un punt i final.
O, si n'hi ha un punt i final, serà un punt i final molt dramàtic.
Aleshores, això s'ha de canviar i s'han d'entendre els problemes de les persones d'una manera integral.
Existint esta professió, doncs anem a aprofitar-la al màxim.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Navarro.

Anem a passar a votació.
¿Vots favorables a la iniciativa?
Bé, doncs tercera iniciativa aprovada per unanimitat.
Enhorabona a tots.
(Aplaudiments)

Bé, doncs moltes gràcies a tots per acompanyar-mos i.
.
.

Sí, anem a aprofitar per a parar dos minutes o el que siga necessari per a poder pactar, si és possible, l'últim punt de l'ordre del dia.

(Se suspén la reunió durant uns minuts)

La senyora presidenta:

Bueno, vamos a continuar.

Vamos a ver, antes de continuar cuestiones varias.
Primera cuestión, como todos saben una vez al año se hace un encuentro de parlamentarios de sanidad.
Este año es en Toledo.
Les habrá llegado a ustedes la convocatoria, es el 23 y 24 de junio.
Yo sé que son malas fechas.
El año pasado fuimos la compañera Ventura, el compañero Córdoba y yo.
Y simplemente, pues bueno, decirles que ahí tienen la invitación de la entidad organizadora y que, pues bueno, pues que me imagino que les ha llegado a todos ustedes la misma.

El segundo punto es una cuestión sobre la que he solicitado, como presidenta, a la mesa un pronunciamiento.
Como todos saben, hicimos en una sesión anterior una iniciativa sobre el TDAH.
Vinieron una serie de entidades y nos propusieron hacer una jornada formativa… (Rient) No sé yo si después… (Rient) me van a poder reportar su opinión sobre esto, pero bueno.
(Rient) Bien, bueno.
Pues les digo, simplemente, encuentro parlamentario de sanidad, que me imagino que todos ustedes han recibido la invitación.

Segundo, una serie de entidades que vinieron y además estuvieron con nosotros, aprobamos una iniciativa por unanimidad sobre TDAH, nos plantearon hacer una jornada en las Cortes sobre abordaje multidisciplinar de TDAH en la Comunidad Valenciana.
Ellos han puesto como fecha el 22 de mayo.

La Mesa de las Cortes se ha pronunciado al respecto y ha dicho que podemos hacerlo sin problemas desde la comisión de sanidad en el edificio de los grupos, en el salón de actos del edificio de los grupos.
Las distintas entidades han puesto 22 de mayo.
Todavía no han pasado cerrada la propuesta de profesionales que sí que vienen de reconocido prestigio y demás.
Pero les pasaré nada más lo tenga.

Como el protocolo, es decir, los servicios de la cámara, el protocolo en cuanto a invitaciones, en cuanto a prensa y demás lo va a llevar Cortes, el servicio de Cortes, si ustedes tienen interés en que se invite específicamente a alguna persona, remitan ustedes al servicio de protocolo de Cortes las personas que les gustaría que asistieran a esta jornada y el servicio de Cortes hará la invitación.

Insisto, esto es de la comisión de sanidad.
Vamos todos a una.
Lo centraliza el servicio de protocolo de las Cortes.
Se hace en el salón de actos del edificio de grupos en la planta baja como todos ustedes saben.
Y es el día 22 de mayo de 2017.

Pues la jornada, las distintas entidades van a aportar distintos profesionales para poder hablar sobre, bueno, pues el TDAH, la problemática… Lo que hicimos aquí en la comisión que todos aprobamos por unanimidad y plantearnos sus puntos de vista, que también ellos querían hacerlo aquí porque entienden que, a nivel de clase política, pues no hay un conocimiento en profundidad sobre su problemática y sobre demás.

Bueno, pues, nos lo plantearon y lo planteamos como una actividad de la comisión.
Así que no creo que haya ningún tipo de debate ni problema.
(Veus) Exactamente, nada.
Entonces, si ustedes quieren que se invite a alguien, pues lo pasan al servicio de protocolo de las Cortes y así lo hacemos.

Y después hay otra solicitud, esta comisión está muy animada.
(Veus) Las entidades, sí, sí.
Yo les pasaré la… hay una propuesta que pasamos a la Mesa, se la pasaré al correo, para que vean quienes son los ponentes.
Hay una propuesta, se la paso.

Y después hay otra entidad -que también les convocaré para quien quiera asistir- que tiene interés en reunirse con todos los grupos parlamentarios.
Se llama…, es una empresa…, tiene un proyecto educativo, se llama Los Cuidix, no sé si ustedes lo conocen, pero… Los Cuidix.

Es un tema de educación y sanidad, es un proyecto de…, a través del cual se intenta humanizar la medicina, dar un conocimiento a través de una metodología y un material didáctico a los niños sobre qué son las enfermedades, cómo son, cómo llegan al cuerpo y demás.
Bueno, pues tienen interés en reunirse con todos nosotros.
Yo les propongo un día y ustedes si tienen a bien venir pues los recibimos.
¿Vale?

Y lo último.
Les he pasado las iniciativas pendientes.
Había propuesto el día 1 de junio para hacer la ordinaria de junio.
Me han pedido que si podía ser el 31 de mayo, que es miércoles, el día de antes.
Pero, en cualquier caso, sería la ordinaria de junio.
¿Tienen ustedes algún problema en que en lugar de ser el 1 de junio, jueves, sea el 31 de mayo, miércoles?
¿No?
No hay ninguna comisión prevista para ese día.
Perdón, sí, comercio, turismo y nuevas tecnologías.
(Veus) Industria.
(Veus) ¿No les coincide?
(Veus) Vale.

Entonces, tendríamos el próximo día 18 una que ya está convocada, 18 de mayo a las cuatro y media.
Era el 16, lo cambiamos al 18.
Y la siguiente que sería la ordinaria de junio, la haríamos el 31 de mayo.
En lugar de 1 de junio, 31 de mayo miércoles.
(Veus) Por la mañana, diez y media.
(Veus) La del 16 es a las cuatro y media y la del 31… Perdón, 18 a las cuatro y media y la del 31 a las diez y media.
¿Les parece bien?
Vale.

Tocan PNL.
Tengo las propuestas del Partido Socialista y de Podemos.
Si me lo pueden pasar, pues ya haríamos la convocatoria y así una cosa menos.
Bien.
Pues, ¿alguna cuestión?
¿No?
Fenomenal.

Proposició no de llei sobre l'eliminació de l'ús de l'oli de palma en la indústria alimentària, presentada pel Grup Parlamentari Ciudadanos (RE número 43.
377, BOC número 144)

La senyora presidenta:

Pues si les parece vamos a pasar al último punto del orden del día, que es este punto controvertido sobre el que llevan ustedes debatiendo ya un buen rato, que es la toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la eliminación del uso de aceite de palma en la industria alimentaria, presentada por el Grupo Parlamentario Ciudadanos.
A esta iniciativa se han presentado tres enmiendas del Grupo Popular, del Grupo Compromís y del Grupo Socialista, por lo que entiendo se ha transaccionado con el Grupo Popular algo.
No obstante, todos ustedes, todos los enmendantes tienen ocho minutos para presentar su enmienda.

Comienza el señor Córdoba que es el proponente, para poder defender esta PNL.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muy bien.
Muchas gracias, señora presidenta.

Señorías, la búsqueda de la mejora de la salud de los ciudadanos debe ser un objetivo a tener en cuenta en cualquier sociedad.
Esta mejora de la salud debe ir implementada en la lógica evolución social y, en consecuencia, la aparición de nuevos elementos alimenticios en nuestra dieta provoca que estemos alerta ante posibles consecuencias para la salud.

Con esta iniciativa pretendemos, precisamente, eso, mejorar la salud de los ciudadanos a través de un mayor control y seguridad sobre los alimentos que se consumen a diario y, en concreto, una actuación decidida sobre la eliminación del aceite de palma en nuestra dieta.
Señorías, el aceite de palma, muchas veces escondido en las etiquetas de los alimentos como aceite vegetal, es la grasa más consumida en el mundo y, a la vez, la más perjudicial para la salud cardiovascular.

La Organización Mundial de la Salud aconseja limitar el consumo de ácido palmítico, uno de los principales componentes del aceite de palma, y alimentos con alto contenido en grasas saturadas.
Según la OMS también, la Organización Mundial de la Salud, hay una evidencia convincente de que el consumo de ácido palmítico aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, colocándolo en el mismo nivel de evidencia que los ácidos grasos saturados.

Dicho de otra manera, es una grasa saturada que no transporta el colesterol a las células para que las transforme en energía, sino que aumentan lo que se llama el colesterol malo en sangre.
Es una explicación breve pero para que se pueda entender.

Muchas son las causas que hace de este aceite un protagonista esencial en numerosos alimentos y que su implantación en el mercado internacional se haya expandido a multitud de usos.
Entre ellos destaca su potencial como conservante, así como su claro abaratamiento en los costes con respecto a otros aceites, como es el caso de girasol o como es el aceite de oliva.

Les voy a ofrecer algunos datos llamativos que confirman esta afirmación.
Según el Instituto de la Grasa del Centro Superior de Investigaciones Científicas, en Europa se importa cada año -¡fíjense!
- 9 millones de toneladas de aceite de palma, de las cuales 5 o 6 millones de toneladas se destinan a la alimentación industrial.
Muy por encima de la producción en nuestro continente de aceite de oliva o de girasol, donde se producen respectivamente 2,5 y 3 millones de toneladas de aceite de oliva y de girasol respectivamente.
Dense cuenta la cantidad de aceite de palma que estamos consumiendo lógicamente en toda Europa.

Otro de los elementos, quizá el más importante a tener en cuenta, es el coste económico del mismo, al menos para las empresas.
Mientras que la tonelada de aceite de palma cuesta unos 650 euros, el aceite de girasol ronda los 900 y el aceite de oliva 3.
500 euros la tonelada.
Estos elementos hacen que su producción y comercialización estén todavía lejos de ser completamente anuladas.
Todo lo contrario, cada vez es más utilizado en procesos productivos y no solo en la cadena alimenticia, sino que también está presente en cosméticos, productos de limpieza, decoración.
Prácticamente se utiliza en todo.

Bien, como ejemplo les diré que, por cada uno de cada dos productos que hay en un supermercado, uno de ellos contiene aceite de palma de una u otra forma.
Según los datos de la OCDE, en la Unión Europea cada persona consume de media 59,3 quilos anuales de aceite de palma.
Pero el aceite de palma no solamente afecta a las personas mediante los productos de consumo directo, sino que, además, su elevado consumo mundial hace que el incremento de su producción sea incesante, perjudicando gravemente al medio ambiente, a la flora y a la fauna internacional.

Al tratarse de un cultivo de explotación intensivo y con un proceso continuo, son enormes las extensiones de terreno que se dedican a ello.
En zonas como Estados Unidos, Brasil, Indonesia, Camerún o Argentina sus tierras están sometidas a la agresividad que produce este cultivo perjudicando notablemente estos terrenos.

A esto hay que unirle que al ser suave y (inintel·ligible) … para su producción en las zonas del trópico y siendo el lugar donde se encuentran grandes zonas de bosque vírgenes, se provocan grandes deforestaciones por los incendios provocados para sustituir el bosque por las grandes plantaciones para obtener el aceite de palma.
Un ejemplo de ello es la isla de Borneo, en Asia, que ha visto desaparecer -precisamente por estas causas- más del 80% de sus bosques con una exterminación casi sistemática de la mayor parte de especies, animales y vegetales.

En la actualidad las acciones que se están llevando a cabo respecto a este problema han comenzado por la importancia del etiquetado en los alimentos.
El Reglamento Europeo 1.
169/2011, sobre la información alimentaria facilitada al consumidor que entró en vigor en diciembre del 2014 obliga a las empresas productoras de alimentos a una mayor especificación en los ingredientes que aquellos productos que se comercializan y, especialmente, la concreta mención a las grasas saturadas vegetales.

Pese a todo ello, en Europa no existen todavía restricciones concretas para el uso del aceite de palma en la industria alimentaria.
Si bien el Parlamento Europeo quiere una legislación mucho más restrictiva en el uso de esta grasa por los efectos sobre la salud y el medio ambiente.
La cuestión es si esta iniciativa es suficiente para protegernos de sus efectos perniciosos.
Una resolución que, aunque no sea vinculante, es positiva porque constata el problema.

Desde el gobierno central ya se han anunciado medidas respecto a esta problemática.
Concretamente el ministerio de sanidad este mismo mes de abril se ha reunido con todos los sectores de la cadena alimentaria para que se reformulen la composición de sus alimentos con el objetivo de que se sustituya poco a poco el aceite de palma por otras grasas menos perjudiciales para la salud.
Una medida que se enmarca dentro del plan de colaboración para la mejora de los alimentos y bebidas 2017-2020, que aún está en vías de desarrollo.

Desde Ciudadanos consideramos que la Comunidad Valenciana debe hacer lo propio en nuestro territorio e ir adelantándonos a los acontecimientos recordando lo que decía al inicio de mi intervención sobre el dinamismo que debemos de manifestar ante este tipo de situaciones.
Queremos que este producto sea poco a poco sustituido en los alimentos de consumo en colegios, hospitales y residencias, es decir, en todos los centros dependientes de la Generalitat valenciana.
Implementando otros alimentos más saludables y menos nocivos para la salud.

Vamos a aceptar las enmiendas propuestas por el Partido Popular que consideramos que mejoran la iniciativa presentada.
Y, sobre todo, porque lo que pretendíamos en esta PNL era la unanimidad -que posiblemente no se pueda conseguir- de todos los grupos sobre un asunto que no contiene ningún fundamento ideológico, sino que el de la mejora de vida de todos los valencianos.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Córdoba.

Tiene la palabra el señor Salas para defender la enmienda del Partido Popular.

El senyor Salas Maldonado:

Gracias, presidenta.

Antes de comenzar me gustaría agradecer al Grupo Ciudadanos la aceptación de la enmienda.
La verdad es que hoy y últimamente se habla mucho sobre lo nocivo que es el aceite de palma para la salud.

Desde nuestro grupo, el Grupo Popular, estamos a favor de esta PNL presentada por el Grupo Ciudadanos y lógicamente la vamos a votar a favor, ya que creemos que es necesario el concienciar a las marcas y a las empresas, así como a los ciudadanos, para que tengan una información de la que hoy se carece.

Y creemos que todo ello debe venir tanto en forma de información por profesionales de la salud, así como por los medios de información, para buscar la forma de que las empresas que utilizan este tipo de aceite -que por desgracia son muchísimas y que este aceite lo podemos encontrar en la mayoría de los productos que hoy consumimos habitualmente-, tanto por la rentabilidad económica que supone por su precio como por su alto grado de conservación para sus productos, pues que las empresas estén obligadas a que en su etiquetado pongan que contienen aceite de palma de forma clara y bien visible, no como ocurre en la actualidad que tratan que de forma pequeña y camuflada pase desapercibido.

Somos conscientes de que el camino es difícil o muy complicado pero, sin duda alguna, con una buena información a los consumidores y obligando a las empresas a que sean claros en sus etiquetados dejaran de usar el aceite de palma.

La polémica sobre el uso del aceite de palma ha hecho que muchas personas hayan empezado a buscar productos que no lo contengan, pero los expertos avisan que este no es solo el problema ya que lo sustituyen por otras grasas de mala calidad y que también son muy perjudiciales para la salud.
Habría que pasar a una dieta de alimentos frescos o mínimamente manipulados ya que, como digo, hay muchas empresas que los han retirado pero reformulando los productos de forma que contengan ingredientes que tampoco son saludables (soroll de papers), lo que en definitiva es una estrategia de márquetin.

Como ya se ha dicho, la dieta de los españoles al día de hoy no es una dieta mediterránea, es ultraprocesada, y eso puede ser la causa de que en España las principales causas de mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles sean cardiovasculares o de cáncer.

Nosotros, aprobando hoy esta PNL, instamos a la conselleria de sanidad a que establezca un plan de mejora del sistema sanitario, o un plan de fomento de buenos hábitos alimenticios en todos los centros educativos de la Comunidad Valenciana, y que se elimine de los menús de los comedores educativos los alimentos elaborados con aceite de palma, así como la venta de productos en dichos centros en cualquiera de sus formas de venta de productos que contengan este aceite.
Afortunadamente, ya existen establecimientos de alimentación en nuestro país que anuncian que no venden productos con aceite de palma, y esperemos que más pronto que tarde se sumen muchos más a esta nueva iniciativa.

Recordemos que no hace muchos años veíamos imposible que las tabacaleras, con todo su potencial, se pudiera conseguir que en sus paquetes anunciasen tanto con fotos como de forma clara y en letras grandes que el tabaco mata, así como los efectos que producen al cuerpo humano.
Esto era impensable, como digo, hace pocos años, y hoy es una realidad a la que les han obligado, así como a prohibirles que puedan hacer publicidad.

Es por tanto un camino el que nos queda por recorrer muy difícil pero que sin duda se ganará, y el medio ambiente y la sociedad algún día reconocerá nuestra aportación en este sentido.

Gracias, presidenta.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Salas.

Por orden de registro, tiene la palabra la señora Navarro para defender su enmienda.

La senyora Navarro Casillas:

Moltes gràcies, senyora presidenta.

U pot pensar, efectivament, que en el dia a dia no menja res que tinga oli de palma però la realitat segurament és ben distinta, perquè efectivament està l'obligació que conste que el producte té oli de palma però la realitat és que l'oli de palma, hui per hui, té més de dos-cents noms, més de dos-cents noms, precisament per a intentar incomplir eixa normativa.

Així està: aceite de palma, aceite de palmiste, grasa vegetal , grasa vegetal fraccionada e hidrogena de palmiste, Sodium palmitate, harina de palma, Palm stearin, palmoleina u oleïna de palma, manteca de palma (rient), Elaeis guineensis, y así un largo etcétera.
I, ¡clar!
, després estan els productes que ho porten doncs de Kellogg's, de Nestlé, de L'Oréal, Colgate, Starbucks, les galetes que comentaven abans, fins i tot les Campurrianas (rient) tenen l'oli de palma.
En fi, bé.
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L'oli de palma no és casualitat que siga actualment el més usat en el món, i de fet la Unió Europea és el tercer consumidor del producte.
Espanya és el tercer importador d'Europa, ¡atenció!
I evidentment estem parlant d'un aliment molt perjudicial per a la salut que augmenta directament els nivells de colesterol i que és molt perillós, n'hi ha una quantitat que si se supera en el consum diari és altament perillós.
I, ¡clar!
, que això s'estiga venent a tot arreu doncs és prou lamentable.
(Soroll de papers)

Però és que, a banda del model d'alimentació que efectivament és el que cal canviar i estos productes no poden formar part perquè no es cuina amb oli de palma sinó que es compren productes que ja estan fets, hem de parlar també de com perjudica este producte al medi ambient perquè l'oli de palma és una de les principals causes de desforestació del planeta.

A països com Sud-Amèrica, Amèrica Central i el sud-est asiàtic, s'ha multiplicat la producció a Llatinoamèrica per quatre; a Tailàndia per cinc; a Àfrica occidental per 1,5, o siga la producció està absolutament disparada, i això el que està suposant és un increment de desertificació perquè el cultiu de l'oli de palma necessita moltíssima, moltíssima aigua; de fet, la terra després es queda totalment desèrtica, no es pot utilitzar, i els camperols no volen cultivar oli de palma, i com no volen cultivar oli de palma els obliguen i els assassinen, i els perseguixen, i els fan fugir de les seues terres, i allí estan per exemple, a Colòmbia, que són els paramilitars els que han assassinat a tantíssima gent precisament perquè abandone eixos terrenys i es queden amb els terrenys per a cultivar l'oli de palma i que és ¡totalment insostenible!
, insostenible per als cultius locals de sobirania alimentària.
Estem davant d'un problema mediambiental i de drets humans molt, molt gran, i molt greu.

Li diuen, com deia, al territori Â«el desert verdÂ» perquè queda completament, completament sec i, a més, els monocultius d'oli de palma perquè necessiten una grandíssima extensió són incompatibles amb qualsevol altra vegetació; a més, són molt contaminants perquè com l'oli de palma no és natural dels territoris, tot això és com està creixent, necessiten un ús intensiu de fertilitzants i pesticides que el que fan és contaminar els cursos de l'aigua i contaminar els cultius del voltant.
(Soroll de papers)

Quant als drets humans, com comentava,, en el cas de Colòmbia, la defensoria del poble ha documentat 113 assassinats, en la conca fluvial el Chocó, a mans -com deia- de paramilitars que treballen per a les companyes palmicultores; al Magdalena Medio foren desplaçats de les seues terres 123 famílies; a Hondures, assassinats o desapareguts 150 camperols; a Indonèsia, sols en 2006 es documentaren 350 conflictes agraris i 1.
753 casos de violacions de drets humans.
Estem parlant d'una amenaça permanent amb les comunitats indígenes que, segons el Fòrum Permanent d'Assumptes Indígenes de Nacions Unides, 60 milions d'indígenes en el món corren el risc de perdre les seues terres, per tant el seu mitjà de subsistència, per l'expansió d'este tipus de plantacions.

Estem, també, davant d'un problema de concentració de la riquesa, sens dubte, perquè estes plantacions -com estem vegent- són altament rendibles per a alguns i estan altament mecanitzades, amb la qual cosa es necessita menys treballadors per al seu cultiu.

És a dir, els furten les terres, els assassinen, els desplacen, damunt no els necessiten per a treballar i quan la terra completament seca s'abandona.

Això és el que suposa el cultiu d'este producte, i damunt és perjudicial per a la salut, ¡damunt això!

Aleshores, nosaltres ¿què plantegem?
Doncs hem fet una esmena.
¿Per què és una esmena de substitució?
Doncs és una esmena de substitució perquè el que es planteja per part del Grup Ciudadanos no té en compte les licitacions que estan en marxa.
Clar, quan u no li ha exigit a una empresa en la licitació que no utilitze l'oli de palma, després en la licitació en marxa se li pot demanar de bones maneres però no se li pot exigir.

Aleshores, el més normal seria que es fera, per damunt de tot, una normativa genèrica d'alimentació saludable.
¿Per què?
Doncs -com ha dit el portaveu del Grup Popular- perquè l'oli de palma no és la única grasa saturada que és altament perjudicial per a la salut i que s'hauria de tindre en compte la seua eliminació en tots els centres que en depenen directa, o són sostinguts directa o indirectament per la Generalitat Valenciana.
Aleshores, s'ha de fer un estudi més ample, més global, perquè es plantegen estes qüestions, ¿no?

A banda, es va a tres conselleries, ¡clar!
, anant a tres conselleries et deixes espais fora d'eixa proposta.
Per exemple, li dic, a les Corts Valencianes ¿què va passar?
¿Que sí que podem prendre oli de palma?
¡Clar!
-En la conselleria d'economia, els centres que tenen menjadors, ¿sí que poden prendre oli de palma?
¡Clar!
Vosté va a tres conselleries i es deixa tota la resta.

Aleshores, jo crec que és molt més raonable fer una normativa genèrica després del necessari estudi, com qualsevol altra normativa ha d'haver un estudi abans, una normativa genèrica que afecte a tots els espais que directa o indirectament estan sostinguts per la Generalitat valenciana perquè se restringisquen els productes objectivament nocius per a la salut, com és este cas que és objectivament nociu i no aporta res més que el producte dure més temps i aleshores en el seu transport, i en el temps que es té en la caixa dure més.
I ja està.
Això beneficia a la companyia però al ciutadà en cap cas.

Aleshores, com este cas i els altres casos que tenen alt contingut en greix saturades, que s'elabore una normativa i que mos protegisca a tots i no sols a estos tres àmbits que vosté ha assenyalat.
I, a banda, evidentment, demanar al govern de l'estat que faça el mateix i que també es faça una companya de consum responsable.

Perquè, com s'estava dient abans, cal recuperar eixa alimentació saludable de la que s'ha parlat molt -i nosaltres ens sentim molt especials per allò de la dieta mediterrània-, però, efectivament, es va abandonant la dieta mediterrània perquè cada vegada que u va al supermercat es troba tot més preparat, més preparat i la gent es torna més còmoda i es perd eixa preparació natural dels productes.

Perquè aquí del que es tracta és d'això, estem parlant de productes preparats o que quan u cuina no li farà falta.
De fet, com estava comentant, en el cas dels menjadors escolars no s'utiliza oli de palma, no s'utilitza, perquè en els menjadors escolars n'hi ha una normativa que especifica que s'ha de gastar l'oli d'oliva o de gira-sol.
I, a banda d'això, és que els productes que es donen.
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La senyora presidenta:

Vaja acabant, senyora Navarro.

La senyora Navarro Casillas:

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estan tots cuinats pels càterings o pels mateixos menjadors escolars -i ahí també (rient) la presidenta de la comissió sabrà molt del tema.

O siga que no està el problema en els menjadors escolars precisament perquè ahí és tot cuinat de manera natural.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Navarro.

Té la paraula el senyor Pineda per a defensar la seua esmena.

El senyor Pineda Cuenca:

Gracias, señora presidenta.

Señorías.

La verdad es que suena raro que se aconseje una sustancia vegetal que no deba ser incorporada a la dieta de forma habitual -y esto según los expertos-, y más raro es saber que a día de hoy no recae ninguna restricción de comercialización y uso en el ámbito europeo sobre el aceite de palma; pero ¡qué difícil es no incorporarlo a la cesta de la compra!
porque, aunque el consumidor lo quiera evitar, sigue siendo una proeza conseguirlo por falta de etiquetado adecuado de nuestros alimentos.

Encontrar en muchos de los productos que el aceite de palma es un ingrediente sigue siendo raro, puede seguir enmascarado con aceite vegetal, a pesar del Reglamento 1169/2011; así mismo, desde el 13 de diciembre de 2016 es obligatoria la indicación de la información nutricional.

Y sorprende saber que uno de cada dos productos -como ustedes están diciendo-, que uno de cada dos de los productos que hay en los estantes de un supermercado lleva aceite de palma, y que además las propias empresas que se implican y se les da el certificado de calidad de aceite de palma sostenible o Green Palm, pues resulta que son también responsables de los diversos abusos medioambientales que la diputada acaba de comentar.
La verdad es que esto es un verdadero problema.

Como dicen ustedes, y han comentado, pues el aceite de palma es nocivo para la salud.
Y esto ya lo dijo en los años sesenta el padre de la dietética en España, el señor Grande Covián, y además hay diversos estudios que han comprobado estos efectos adversos, sobre todo cardiovasculares.

En el 2011, (inintel·ligible) .
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y colaboradores publicaron en su estudio, y concluyeron, que el aumento del consumo de aceite de palma está relacionado con unas mayores tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los países en desarrollo.
Y además descubrieron que cada kilo que se ingería provocaba 68 muertes por cada 100.
000 habitantes.
Y, además, que estos era significativamente más bajo en las poblaciones con mayor poder adquisitivo.
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en una relación de 17 muertes menos.
Es decir, mueren menos los que tienen mayor adquisitivo que los que tienen menos poder.

Y ustedes saben también que una dieta sana no ha de contener más de 10% de grasa saturada de las calorías totales.
Y si ya la persona tiene problemas cardiovasculares, no debe superar un 7%.
Y en nuestra dieta habitual la ingesta solamente de lácteos enteros y carnes grasas ya aportan esta cantidad, con lo cual la verdad es que debería desaparecer, como usted están diciendo.

Aparte de los problemas cardiovasculares también tienen.
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, lógicamente incrementa la obesidad, produce también cambios en la flora intestinal, y también hay estudios que los relacionan con el cáncer, como un estudio que ha publicado la agencia europea de seguridad alimentaria, EFSA, y que lo relacionaba con el cáncer, porque libera, parece ser, cuando se somete.
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, en el proceso de refinado, se somete a altas temperaturas libera sustancias cancerígenas como son el glicidol, y esto produce una.
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, tiene capacidad de modificar el ADN.

Recientemente, en el 2016, Pascual y colaboradores, del Instituto de Investigación Biomédica de Barcelona, también han publicado en la revista Nature otro estudio, un estudio experimental en el que analizan el efecto que tenía una dieta rica en grasas sobre las metástasis.
Y descubrieron un aumento de la frecuencia metastática de un 50% a un 100%.
Es un estudio, como digo, experimental y es cauto, pero también hay que iniciar un proceso de reconversión.

Y es cierto que su consumo moderado no está relacionado con perjuicio alguno para la salud.
Su consumo moderado no está relacionado, como matiza la European Palm Oil Alliance.

¿Que es un problema medioambiental?
Pues ya también lo ha dicho la diputada de Compromís y ustedes también.
Su elevado consumo lo que está produciendo es una deforestación, que es.
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, bueno, que es insufrible.

Entonces, ¿por qué se utiliza si ocasiona estos problemas y aparte hay ciertos estudios que dicen que en realidad debería desaparecer y la Unión Europea no se manifiesta?
Yo, en principio, pienso que porque todavía no hay estudios suficientes para que la evidencia científica sea contundente y, por otra parte, porque es muy barato, como ustedes han dicho.
Porque una tonelada de aceite de oliva cuesta 3.
500 euros y una tonelada de aceite de palma cuesta 650.
Esta es una de las razones principales.

¿Qué hacer entonces?
Bueno, pues al menos por el momento, y en espera de profundizar en los estudios y en la recomendación de la Unión Europea, de momento yo creo que lo que hay que actuar.
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, o nuestro grupo piensa que hay que actuar con precaución, como se contempla en la Ley 17/2011, de 5 de julio, de seguridad alimentaria y nutrición, que estipula el principio de cautela que debe regir las actividades de gobierno.

Entonces, teniendo conocimiento de lo comentado y que, por otra parte, también somos conscientes que la Dirección General de Salud Pública de la conselleria de sanidad lleva a cabo actuaciones de control oficial a fin de verificar el cumplimiento de las normas vigentes, y que estas actuaciones de control las realiza en cumplimiento del Reglamento 882/2004 y que se enmarcan dentro de los diferentes programas que conforman el plan de control oficial de la cadena alimentaria de la Comunidad Valenciana, que está incluido dentro del plan nacional de control oficial de la cadena alimentaria, y considerando que las instituciones dependientes de la administración, como son los centros hospitalarios, educativos, residencias sociosanitarias, y que interaccionen con la alimentación de colectivos, tienen contratos, como se ha comentado aquí, contratos de prestación de servicios de cafetería y comedor que están todavía en vigor, pues nuestro grupo ha considerado realizar una enmienda que inste a la conselleria a incluir en los pliegos de condiciones técnicas de las futuras contrataciones a licitar el aspecto nutricional y la introducción de alimentos ecológicos, y que esto ayudaría bastante a que realmente todo este tipo de dietas serían sanas y prácticamente exentas de aceite de palma.

Por otra parte, en los centros escolares, según la Orden 53/2012, de 8 de agosto, la planificación y la elaboración de los menús se rigen por las normas dietéticas para comedores y residencias escolares que han sido elaborados por la conselleria de sanidad.
Están recogidas en la guía de los menús y, bueno, esta guía lo que recomienda es utilizar, como se ha comentado también, aceite de oliva, girasol o maíz como grasa, es decir, que prácticamente el aceite de palma no se utiliza en los centros escolares.
Y además está también la recomendación de que la presencia de alimentos precocinados en el menú mensual, de cero a seis, es decir, dos veces solamente por semana.

En relación a la venta, la Ley 17/2011, de 5 de julio, de seguridad alimentaria que hemos comentado, en su punto 6 manifiesta que las escuelas infantiles en los centros escolares no se permitirá la venta de alimentos y bebidas con un alto contenido en ácidos grasos saturados como es el caso del aceite de palma.

Por lo tanto, nuestro grupo considera que sería conveniente el que se contara con la enmienda que nosotros hemos registrado en cuanto, a que la hora de licitar las contrataciones en los pliegos de condiciones técnicas, se incluya el aspecto nutricional y la introducción de alimentos ecológicos, porque esto ayudaría a que en los menús de los centros que el diputado de Ciudadanos ha expuesto realmente desaparecería prácticamente el aceite de palma.

De todas formas, no sé lo que va a considerar, pero nosotros realmente consideramos que esto debería desaparecer.
Pero es una forma ahora en este momento de hacerlo, y no de forma tajante ahora como eliminación, porque esto traería problemas a los contratos que ya están licitados.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Pineda.

Tiene la palabra el señor Córdoba para la aceptación o no de las enmiendas presentadas.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muchas gracias, señora presidenta.

Después de la exposición de los distintos grupos parlamentarios, queda claro que es obvio que es un aceite que es nocivo para la salud.
Yo creo que eso ha quedado evidentemente claro.
No hablamos de que quizá nos influye menos, pero de todo el componente medioambiental, que son verdaderas agresiones que hay al medio ambiente, y creo que todos los partidos estamos sensibilizados con ello.
Con lo cual estamos de acuerdo que esto no nos interesa y que nos hace un daño medioambiental importante.

Sí que es cierto que tanto en las negociaciones previas para transaccionar o para llegar a un acuerdo, los partidos que apoyan al gobierno de La Generalitat han mostrado su preocupación por las contratas que tienen adjudicado los servicios de cafetería, comedor en los distintos.
.
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en los distintos hospitales y distintas dependencias de La Generalitat.
Y eso lo podemos entender, ¿eh?
Quizá probablemente habría que empezar, por parte de La Generalitat en general, a un proceso de negociación y de recomendación también para que esto lo eliminen.

Porque ha quedado claro, y los datos los ha dado usted también, que esto es un tema estrictamente económico: una tonelada cuesta 650 euros -de aceite de palma- y una de girasol o una de aceite de oliva.
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nos vamos a 3.
500, con lo cual evidentemente es un tema estrictamente económico.
Es un tema que nos rodea cuando vamos al supermercado y yo pienso que, de alguna manera, que tenemos que poner coto a estos desmanes, puesto que hasta incluso en las dietas.
.
.
, como hemos comentado, en las dietas de los hospitales se están introduciendo productos con aceite de palma.

El tema que dice la diputada Isaura Navarro, de Compromís, de hacer una normativa genérica sobre alimentos saludables, estamos completamente de acuerdo.
Y, de hecho, le hemos propuesto incorporar ese punto de adición.
.
.
Es decir, a la propuesta que nosotros hacemos añadirlo, pero no sustituyendo.
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no sustituyendo las propuestas que hacemos.

Y después, con respecto a la enmienda que presenta el Partido Socialista, que siempre intentamos en esta comisión que sea todo razonable, claro.
.
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, es decir, si contemplamos esta enmienda, pues probablemente los efectos de esta decisión de la comisión los veamos dentro de dos legislaturas, y yo creo que es un tema lo suficientemente importante y de actualidad científica y sanitaria como para que abordemos el tema de una manera mucho más.
.
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próxima.

Con todo esto, evidentemente, hemos tenido un acuerdo porque respetaban la propuesta de resolución con el Partido Popular.
Pero si son de sustitución, no nos parece razonable la propuesta que en estos momentos hace Compromís y hace el Partido Socialista.
Por lo tanto, aunque estamos en minoría, pero.
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.
pero intentaríamos votar la propuesta tal y como está establecida.
.
.
Bueno, en este caso, sería la transaccional que hemos llegado, en la cual en esta transaccional se generaliza la denominación de los centros tanto de la conselleria de educación como de los centros de la conselleria de sanidad, se generaliza para hacerlo extensivo a todos los centros que son regidos por estas consellerias, y yo creo que con esto estamos de acuerdo y sería la enmienda que votaríamos.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Córdoba.

Sí que pediría que la transaccional llegara a la mesa para que pudiéramos votarla.
(Algú diu: Â«Señora presidentaÂ»)

Sí, sí, señor Pineda.

El senyor Pineda Cuenca:

Que si no es de sustitución, si puede ser de adición, tampoco al Grupo Socialista le importaría, porque por lo menos en los pliegos sí que es verdad que debería de considerarse.
.
.

El senyor Córdoba Cortijo:

Eso es razonable, que en los pliegos.
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.
, es que eso sí que es razonable, pero nosotros lo que queremos que quede claro.
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que quede claro es que hay una.
.
.
(El senyor diputat parla amb el micròfon desconnectat) ¡Ay!
, perdón, perdón.
Nosotros lo que querríamos es que quedara claro, que por parte de la comunidad científica y, en este caso, en este momento también, de la comunidad política que es un producto que hay que retirar.

Lógicamente todos entendemos que no puede ser de la noche a la mañana.
Eso está claro, pero evidentemente no con unas enmiendas que alargasen en el tiempo y en el espacio la adopción de cualquier tipo de.
.
.

Entonces, la enmienda que ustedes.
.
.
, del Partido Socialista, que la tengo aquí, (algú diu: Â«La número 2Â») la número 2.
.
.
Pero, claro, no puede sustituir a la número 2.
.
.
(algú diu: Â«De adiciónÂ») De adición.
Vale, vale.
Entonces, de adición me parecería.
.
.
me parecería razonable.

La senyora presidenta:

Vamos a ver.
.
.
lo voy a hacer por ustedes.
Media hora para negociar, y negocian ahora en el último minuto.
(Veus)

Yo lo único que necesito es que me digan ustedes qué han negociado.
Tengo aquí la enmienda transaccional del Grupo Ciudadanos y del Grupo Popular.
Entiendo que se incorporarían los puntos 2 y 3, como están, de la propuesta del Partido Socialista.
.
.
(Algú diu: Â«Pero no sustituyendo; serían de adiciónÂ») No, no, sería el punto 5 y el punto 6.
(Algú diu: Â«Sería el punto 5 y el 6Â») Vale; o sea, el punto 5 es el punto 2 de la enmienda del PSPV y el punto 6 sería el punto 3.
.
.
¿no?
(Veus) Esa ya está aquí.

Aquí hay cuatro puntos que son los cuatro que han transaccionado el Partido Popular y Ciudadanos.
Vamos a incorporar el punto 5, que es el 2 del Partido Socialista, y el 6, que es el 3 del Partido Socialista.
¿Les parece bien así?
Vale.
Yo lo único que necesito es que lo firmen todos, porque aquí solo ha firmado Ciudadanos y el Grupo Popular.
Por lo tanto, a efectos de tramitación.
.
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Perfecto.

Bueno, sobre esta propuesta.
.
.
continúa el señor Geffner con su turno de palabra.

El senyor Geffner Sclarsky:

Gracias, señora presidenta.

Por primera vez soy el último en hablar.
Eso siempre.
.
.
, tener la última palabra.
.
.

Yo creo que hay un consenso generalizado.
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(Soroll d'interferències) Yo no sé.
.
.
(Algú diu: Â«Eso es tuyoÂ») Lo he apagado, ¿eh?
(Algú diu: Â«Doctor Geffner, eso es suyo) Perdone, pero lo he apagado.

En principio, todos estamos de acuerdo en lo que se propone, que es un tema de salud fundamentalmente.
Ahora bien, el problema.
.
.
, yo creo que la contribución de Isaura Navarro es la que podría haber dado más claridad para situarlo en un contexto.
Es decir, necesitamos toda una política de salud en cuanto a la alimentación en los centros públicos.
Eso sería el marco global de esto.
Porque no nada más y el único elemento tóxico de nuestras dietas es el aceite de palma.
Las grasas animales, las grasas saturadas son igual de nocivas.
Por eso decía que hubiera estado mejor en un contexto eso.

Pero yendo al cabo de esto, y se han citado, y no voy a abundar, en dos argumentos.
No nada más no es saludable este tipo de alimentación, sino que es agresiva para el medio ambiente, o sea, por el latifundio y la sostenibilidad.
Tanto es así que la Unión Europea ha aceptado una moción en donde en abril de 2017 plantea que tienen que haber los sistemas certificados de sostenibilidad medioambiental.
Eso se ha aprobado que se unifiquen, porque ha habido distintos tipos de esto.
Eso es necesario.

Tenemos que tener en cuenta también que este aceite se utiliza más del 40% en realizar productos de biodiesel.
Es decir, que no nada más alimenta, sino que es un sistema agroalimentario y, digamos, de agroindustria que deteriora el medio ambiente a nivel global, y concretamente en determinados países, y atenta contra los derechos humanos en numerosos países subdesarrollados.

En este sentido, Amnistía Internacional recoge que hay trabajo de niños en Indonesia y en otros sectores.
Por lo tanto, nos sobran las razones para regular esto, no nada más por razones de salud de alimentación, sino por defender los derechos humanos y defender la sostenibilidad.

Con relación a esto, tal y como se plantea, yo creo que está demostrado un efecto tóxico global como grasa saturada, no como específico por eso.
Lo otro son estudios clínicos aislados.

Pero, bueno, no voy a abundar más en esto.
Estoy de acuerdo, digamos, globalmente en la idea.
La exposición me hubiera gustado más situarme en el contexto de una política de los poderes públicos sobre mejorar la calidad de la alimentación, pero, tal y como está planteada, nuestro grupo va a votar a favor.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Geffner.

Aquí el único problema es que hemos detectado el señor letrado y yo que aquí hay dos puntos que en este caso quedarían un poco reiterativos, que serían el punto cuarto de la propuesta transaccionada y el punto tercero de la propuesta del Partido Socialista.
Entonces, estamos intentando… (Veus) Sí, el segundo párrafo de la enmienda del Partido Socialista y el cuarto párrafo de la enmienda transaccionada.

Entonces, yo les propongo que hagamos un…, porque al final viene a hablar de instar a la vicepresidencia y conselleria de igualdad, podríamos incorporarla al Consell para que las consellerias de sanidad y salud pública, así como la Vicepresidencia y la conselleria de políticas inclusivas bajo el asesoramiento del Consejo Valenciano de Bienestar Social, que desarrollen programas… (Veus)

El senyor Pineda Cuenca:

Una cosa es la gestión indirecta, que es la del tema de licitar la contratación y otra cosa que gestionen de forma directa la elaboración de los menús.
Es decir, hay centros que sí que elaboran con personal funcionario su…, tienen cocina y que, por lo tanto, sí que elaboran sus propios menús.

Entonces, en este caso…

La senyora presidenta:

Fíjese, es lo mismo, porque en el punto… O sea, ustedes hacen referencia a la conselleria que gestiona directamente la elaboración de los menús de hospitales y residencias sociosanitarias.
Y la propuesta de los compañeros es que desarrollen programas con incidencia en el campo de los servicios sociales que incluyan la eliminación de menús que les sirven a los centros dependientes de la conselleria de igualdad.
Es decir, es gestión directa, igual.
(Veus) Claro.

Por eso, le decimos que el punto 3 suyo, el segundo párrafo, y el punto cuarto de la propuesta de Ciudadanos, el único elemento diferencial, y es cierto, es que en el Partido Socialista incorpora que se insta, no solo a la vicepresidencia, como es el caso de la propuesta de Ciudadanos, sino al Consell, para que las consellerias de sanidad y salud pública y la vicepresidencia, podría incorporar ese aspecto al Partido Socialista.
Y otro aspecto que tampoco incorpora la propuesta de Ciudadanos, que es la evaluación del aspecto nutricional de aquellos… y la introducción de alimentados ecológicos.
Eso no está y se puede incorporar.

Entonces, esto quedaría de la siguiente forma: Â«Que Les Corts acuerdan instar al Consell de La Generalitat para que las consellerias de Sanidad Universal y Salud Pública y la Vicepresidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas, para que, bajo el asesoramiento del Consejo Valenciano de Bienestar Social, se desarrollen programas con incidencia en el campo de los servicios sociales.
Â» Lo que pasa es que aquí también es hospitales… Con lo cual, si les parece, vamos a coger la redacción de… ¿Cogemos esta redacción?
Sí.

Señor Córdoba, ¿le parece que cojamos la redacción del segundo párrafo del Partido Socialista, que incorpora no solo el tema de bienestar social, la gestión de residencias directas, sino también hospitales, en sanidad?
Perfecto.
Y ¿además incorpora lo del aspecto nutricional de los alimentos y la evaluación de alimentos ecológicos?
Vale.

Y cogeríamos al mismo tiempo su propuesta, donde pone: Â«que se incluya la puesta en marcha de un plan de seguimiento e inspección de cocinas que elaboran los menús de dichos centros, gestionados por esas administraciones.
Â» ¿Vale?

Pues… ¿Se lo leo?
Vale.

Â«Les Corts Valencianes instan al Consell de La Generalitat para que las Consellerias de Sanidad Universal y Salud Pública y la de Igualdad y Políticas Inclusivas, bajo el asesoramiento del Consejo Valenciano de Bienestar Social -si quieren dejar eso, bueno, ¿lo quitamos?
Lo quitamos-, que gestionan directamente la elaboración de los menús de hospitales y residencias sociosanitarias, que procuren eliminar de los mismos el aceite de palma, evalúen el aspecto nutricional de aquellos que introduzcan paulatinamente alimentos ecológicos, así como se incluya la puesta en marcha de un plan de seguimiento e inspección de cocinas que elaboren los menús de dichos centros gestionados por estas administracionesÂ».

¿Vale?
Perfecto.
Pues votamos la propuesta con estos…(Veus) Sin problema.
Adelante.

La senyora Navarro Casillas:

Gràcies, senyora presidenta.

Bé, en la proposta de resolució que anem a votar continua parlant-se d'unes conselleries, no se parla d'una normativa genèrica, que és el que proposa l'esmena de Compromís, perquè se faça front des de tots els espais obtinguts directament o indirectament per la Generalitat valenciana.

Aleshores s'està deixant un gran espai sense protegir.
I això.
.
.
, jo és que no puc arribar a entendre-ho per què se pren eixa decisió.
Perquè, clar, el que diu és que no, que s'afegisca.
Però ¿quin sentit té fer una proposta, conselleria per conselleria, en què es diu d'aprovar un pla específic de buenos hábitos alimenticios en la prohibició de la venta - que no és venta, però bé- de productes alimentaris elaborats amb oli de palma, si el que estem proposant és que se faça un estudi global de normativa genèrica i d'alimentació saludable en què s'incloga esta prohibició?
Anem a vore, és que és o una o l'altra.
I una és més completa que l'altra, és obvi.

Aleshores, si no vol que se faça normativa completa que mos deixe a tots lliures d'oli de palma i altres productes igualment nocius per a la salut, doncs molt bé, aprovem la seua proposta i no tinc cap problema.
Preferisc una cosa curteta que res, evidentment.

Però jo considere que és molt més proteccionista i molt més útil que se faça l'estudi per a elaborar la normativa i que se protegisca tota la ciutadania que està afectada directament o indirectament, perquè darrere hi ha el sosteniment de fons públics.
Aleshores, és el millor que pot fer l'administració, donar un exemple global, global.

Aleshores anem a parlar d'espais concrets, quan podríem fer-ho establint una normativa i ser la primera comunitat autònoma que ho establisca en una normativa.
I això seria gràcies a la seua proposta.
Però no, no serà així.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Navarro.

¿Alguna altra intervenció?

El senyor Córdoba Cortijo:

Yo ya le he contestado en mi intervención anterior.
Gracias.

La senyora presidenta:

Estupendo.
Pues vamos a proceder a la votación de la iniciativa.
¿Votos a favor?
Muy bien.
Pues se aprueba la iniciativa por unanimidad.

Simplemente comentarles, me falta la propuesta de Ciudadanos, Compromís y Partido Popular para la próxima reunión.
Y se levanta la sesión.
Muchas gracias a todos.

Nos vemos el 18, a las cuatro y media.

(S'alça la reunió a les 18 hores i 48 minuts)