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Comissió de Sanitat i Consum realitzada el dia 29 d'octubre de 2018.
Comença la reunió a les 10 hores i 40 minuts.
Presideix la diputada senyora María José Catalá Verdet.
Reunió número 39.

La senyora presidenta:

(Inoïble) .
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convocada para el día de hoy.

Tenemos seis puntos sobre la mesa, de los cuales el primero es la lectura del acta de la reunión anterior.

De forma previa a comenzar, el letrado de la comisión pasará lista para ver si tenemos quórum.

(El lletrat passa llista per tal de comprovar si hi ha quòrum)

La senyora presidenta:

Muchas gracias.

Vamos a dar comienzo a la comisión.

Si no les importa, el vicepresidente me ha solicitado un pequeño cambio en el orden del día que consistiría en lo siguiente: haríamos en primer lugar la pregunta.
.
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, la iniciativa -perdón- parlamentaria, la proposición no de ley número 5, si no me equivoco, si les parece bien, que sería la de Podemos-Podem.
(Algú diu: Â«NoÂ») No, perfecto.
(Veus) Fenomenal.

¿Tienen alguna.
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?
(Veus) Podología.
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podología.
Él quisiera.
.
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Vale, en el número 4, ¿también hay invitados?
(Algú diu: Â«Podemos empezar con lo de las bandas gástricasÂ»)

Empezamos con el 6, que estamos todos de acuerdo y no hay ningún problema, y pasaríamos ya a podología y vemos si ganamos un poquito de margen, ¿vale?
Fenomenal.

Tenemos en primer punto, la toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la adopción de medidas para solucionar los efectos de la implantación de bandas gástricas, presentada por los grupos parlamentarios Popular.
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(Veus) ¿También?
No lo sé.
(Veus)

No pasa nada.
No, si es por intentar ayudar a nuestro vicepresidente.

Vamos a ver.
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(Veus) Es que no llega él.
No llega y el punto lo lleva él.
Y la de podología.
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.
la de podología también la lleva Manolo y la de Ciudadanos no podemos empezar porque hay invitados; la de Podemos, tampoco, y la de bandas gástricas, tampoco.

Entonces, tenemos dos opciones.
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¿Esperamos diez minutos?
(Algú diu: Â«Yo, por el número de proposiciones que hay, detenerlo porque sí.
.
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Â») No, pero.
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Sí, señora Parra, es verdad, pero es verdad que han coincidido también una serie de comisiones.
Yo creo que por diez minutos nosotros no.
.
.
(Veus) Sí, pero vamos a intentar agilizar, porque el 6 va rápido, porque solo es.
.
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(Veus) Exacto.

Yo creo que tenemos que intentar tener un poco, por deferencia parlamentaria con el vicepresidente.
.
.
, diez minutos nos damos, que no pasa nada, diez minutos.
Empezamos a menos cinco o en punto.
¿Cómo lo ven?
(Veus) A en punto.
Si a en punto, con independencia.
.
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A mí me ha dicho Manolo que sí que está.
Empezamos a en punto e intentamos ser rápidos, lo hacemos por el vicepresidente, ¿no?
(Algú diu: Â«PerfectoÂ») Vale.

(Se suspén la reunió durant uns minuts)

La senyora presidenta:

(Per raons tècniques no ha quedat enregistrat l'inici de la intervenció)

Vamos a empezar.

Tenemos en primer…, como hemos aprobado el acta de la sesión anterior, comenzamos por la toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la gratuidad del servicio de televisión pública… (Veus) ¿Pero está la invitada?
Entonces, podemos… ¡Ah!
¿La de banda gástrica?
¿Vale?
¿Les parece que comencemos por banda gástrica y así ya.
.
.
?
Fenomenal.
Muy bien.

Bueno, voy a aprovechar para agradecer a todos los presentes su participación en esta comisión, tanto a los representantes del Colegio de Podólogos, que están también con nosotros, como a las personas que nos han impulsado y ayudado a presentar determinadas iniciativas, como la que vamos a tratar en este momento, y que han firmado todos los grupos parlamentarios.
Por tanto, es un ejercicio de consenso y yo creo que de colaboración y de complicidad con la situación generada, ¿no?

Proposició no de llei sobre l'adopció de mesures per a solucionar els efectes de la implantació de bandes gàstriques, presentada pels grups parlamentaris Popular, Socialista, Compromís, Podemos-Podem i Ciudadanos (RE número 111.
181, BOCV número 307)

La senyora presidenta:

Vamos a comenzar la toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la adopción de medidas para solucionar los efectos de la implantación de bandas gástricas, presentada por todos los grupos parlamentarios: el Partido Popular, el Partido Socialista, Compromís, Podemos-Podem y Ciudadanos.

Ha llegado a esta mesa la solicitud de todos los portavoces de primero votar y después hacer una explicación de voto.
Si les parece correcto lo haríamos así.

¿Votamos?
Muy bien.
Vamos a votar el punto, la iniciativa, la proposición no de ley.
¿Votos a favor de la iniciativa?
Muy bien.
Se aprueba por unanimidad.

A partir de esta votación sí que hay un turno de explicación de voto de cada uno de los grupos parlamentarios.
Si les parece, lo vamos a hacer de menor a mayor.
¿De acuerdo?
Empezando, evidentemente, por el señor Córdoba, que tiene cuatro minutos para hacer su explicación de voto, o lo que necesite.

¿Tres?

El senyor Córdoba Cortijo:

Señora presidenta, la verdad es que tenía preparado todo un argumentario para los cuatro minutos, pero, en vista de la situación, está aquí Clara, estamos todos de acuerdo, pues yo creo que decir que evidentemente el voto favorable a este tipo de colectivos está fuera de lugar.
Es más, la propuesta de resolución, en lugar de hablar de todo el argumentario que tengo preparado, pues es altamente razonable, porque lo que pedíamos era que se elabore un listado de pacientes afectados por la implantación de las bandas gástricas, yo creo que es algo que es obvio, aunque a estas alturas debería de estar resuelto ya; implantar un protocolo de actuación sobre las personas afectadas, de acuerdo con los criterios físicos-médicos; estudiar la retirada de las bandas gástricas.
Yo creo que ahora lo que se propone es estudiar la retirada, pero al final tendrá que ser que se retire con cargo lógicamente a la Conselleria de Sanidad.

Proporcionar atención sanitaria integral, médica, psicológica y quirúrgica, esto es obvio, a los pacientes afectados porque llevan muchos años sufriendo la situación y me parece que es de justicia, no solamente estrictamente el acto médico quirúrgico, sino también por la actuación y la colaboración de los psicólogos nos parece importante.

Y bien, se da un plazo de cuatro meses.
Yo creo que sería razonable que tuviésemos informe sobre el grado de cumplimiento de esta resolución, pues antes de que acabara la legislatura me parecería sobradamente razonable.

Por nuestra parte, no quiero extenderme más.
Totalmente de acuerdo, darle la enhorabuena a Clara, la portavoz de la Asociación de bandas gástricas, porque la verdad es que ha trabajado de manera intensa, yo creo que esto era de justicia, pero que sin personas como ella esto no se hubiera conseguido.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Córdoba.

A continuación, tiene tres minutos el representante de Podemos-Podem, el señor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

Gracias, presidenta.

Buenos días.

Dar la bienvenida a la proponente inicial.
Pensamos que como hay acuerdo porque es una propuesta razonable y bien razonada apoyamos en Podemos esto.

Pensamos que la sanidad universal, una sanidad que no deja atrás a nadie, tiene que hacerse cargo muchas veces de complicaciones y defectos que pudieran haber y que afecta a parte de la población.
Esa es la ventaja de nuestro sistema de sanidad público, de calidad, con equidad y que debe responder a los retos que tenemos, unos retos que tenemos en una población cada vez más con tendencia al sobrepeso y a la obesidad, y que es un reto para el sistema sanitario porque la obesidad mórbida se asocia a un número importante de enfermedades, es que los avances científicos y técnicos puedan hacerse, implantarse y después ser controlados y supervisados por las administraciones sanitarias.

En este sentido, desde Podemos vemos que las complicaciones que distintas técnicas pudieran tener en los pacientes el sistema sanitario público debe dar cuenta de esto, debe supervisarlo, controlarlos y resolver las situaciones.
En este sentido, desde Podemos apoyamos esta propuesta, y así lo hemos hecho al firmar conjuntamente esta iniciativa.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Geffner.

Tiene la palabra la señora Navarro, por Compromís.

El senyor Navarro Casillas:

Moltes gràcies, senyora presidenta.

Jo, en primer lloc, vull saludar a Clara Hernández perquè Clara és una lluitadora, i una lluitadora no a soles pel que li ha passat a ella i que ha patit moltíssim, moltíssim, sinó per tota la gent a la que representa a través de l'associació d'afectats per cirurgia bariàtrica i a la qual continuarà representant perquè ella ho ha patit molt, però a més té eixa gran empatia i cada persona que s'ha apropat a ella com l'ha defensat, com ha lluitat perquè se trobara una solució.
Porta moltíssims anys, més de dotze, de calvari.

Tant a Clara com a tanta gent l'enganyaren, un metge, un metge que després ha sigut inhabilitat, i que els demanava diners, i més diners després per a llevar un problema.
Clara, igual que la resta, Clara, com dia, és un exemple.
Però Clara no podia menjar sòlid, no podia dormir tombada, no podia de vegades pràcticament ni respirar.
Clara ho ha passat molt mal.
Però, com dia, Clara està ací donant la cara, però hi ha moltes més persones darrere en la nostra comunitat i en la resta de l'Estat espanyol.

A nivell privat hi ha una assistència mèdica que no té el control suficient que hauria de tindre i passen coses que no haurien de passar, com hem vist també iDental, veritat, tot el que ha passat.

El metge que va ser inhabilitat després enviava a un altre metge, el doctor Miguel Ángel Escartí, que els tractava igual de malament, demanant sempre més diners.
Estem parlant de gent que va demanar préstecs per a ser operada, que després de ser operada, estava pagant els préstecs, havia de viure en eixes condicions que he descrit, i per a llevar-los la banda que s'havia menejat i que no els deixava viure els demanaven encara més diners, que no tenien per a pagar.
Clara ha lluitat molt perquè des de la sanitat pública això se solucionara.

Des de Compromís la passada legislatura presentàrem preguntes, demanàrem que això formara part, que es llevaren les bandes dintre de la sanitat pública sense que suposara cap cost, perquè la vida, la vida d'estes persones estava en joc.

I hem entrevistat ací, a Les Corts, persones que estaven patint, patint, perquè tenien molta por, molta por a morir, a morir per una infecció dintre, per tindre eixa banda ahí i que necessitaven que li la llevaren.
Ella ha lluitat en cada un dels hospital perquè ningú, ninguna se deixara la vida.

Jo crec que hui és un dia molt important perquè tots hem arribat a este consens i li estem donant esta resposta, les Corts Valencianes, el parlament valencià, està dient basta ya de patiment i anem a solucionar un problema que no hauria d'haver-se produït mai.

Gràcies.

La senyora presidenta:

Gracias, señora Navarro.

Tiene la palabra el señor Subías, del Partido Socialista.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Muchas gracias, señora presidenta.

Señoras y señores diputados.

En primer lugar, como no, saludar a Clara y decir que efectivamente hoy es la culminación de unos cuantos años de conversaciones, de trabajo, de lucha y en la que todos, evidentemente, tal y como queda claro, nos hemos puesto de acuerdo en que esto hay que solucionarlo, en que esto hay que solucionarlo.

Yo quisiera recordar que la obesidad como tal es uno de los problemas de salud más importantes en nuestra sociedad y que se asocia a hipertensión, a diabetes, a gota, a enfermedades cardiovasculares, alteraciones óseas, patología biliar.
En fin, la obesidad y el sobrepeso es un reto muy importante para la salud pública, que también se asocia a problemas de índole psicosocial.
La obesidad de asocia a bajos niveles de renta, a barreras económicas, a menores conocimientos de hábitos culinarios o mayor tendencia al sedentarismo, a diversas desigualdades.
Factores nutricionales y estilos de vida sedentaria se relacionan con casi un tercio de los fallecimientos prematuros a causa de enfermedad cardiovascular en Europa y se relacionan también con un 30 o 40% en algunos tipos de tumores, con la osteoporosis y sus complicaciones y con el desarrollo de la diabetes tipo 2.
La obesidad y el sobrepeso son condiciones clínicas que están muy lejos de constituir un simple problema estético.

Entre los tratamientos que se utilizan están los dietéticos, farmacológicos, el ejercicio, la psicoterapia, los tratamientos de… (inintel·ligible) .
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y el tratamiento quirúrgico.
Estos tratamientos debieran ser realizados por equipos multidisciplinares.
Y en el caso de fracaso terapéutico en caso de obesidad mórbida se utiliza habitualmente, se puede utilizar la cirugía, cirugía que debe realizarse en centros y personal con experiencia.

Entre las técnicas que utilizó la denominada implantación de bandas gástricas, hay que decir que generalmente se utilizó la sanidad privada, tal y como se ha dicho aquí anteriormente y por personas en algunos casos muy concretas, que han provocado los problemas que hoy estamos tratando aquí: molestias, incertidumbre, consecuencias para la salud de todo tipo -físicas, psicológicas, en fin-.
De hecho, se han evitado algunas, pero quedan pacientes por revisar, por controlar, y sobre todo por tratar las consecuencias.

Por eso todos los grupos llegamos a un acuerdo y por eso nos decimos desde el Grupo Socialista que había que traerlos ya a una comisión de sanidad, todos estábamos de acuerdo en que debía ser así, y que había que elaborar, como hemos dicho, realizar un control y un seguimiento, que hay que llevar adelante los protocolos de actuación y que hay que proporcionar una atención sanitaria integral a los afectados.

Por eso yo creo que Clara, a pesar de todo lo padecido por ella y por tantos otros, hoy te puedes encontrar satisfecha por la labor que has hecho y que es reconocida hoy aquí por todos los grupos políticos, y que esperamos que efectivamente se lleve adelante.

Enhorabuena a ti y a todos los que lo único que estamos haciendo hoy aquí es justicia.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Subías.

Y finaliza el Grupo Parlamentario Popular con la intervención de la señora Parra.

La senyora Parra Almiñana:

Moltes gràcies, senyora presidenta.

Bienvenida, Clara, y como no, desde mi grupo también manifestar todo nuestro apoyo a usted, pero que no viene aquí a representarse de forma individual, sino que Clara hoy aquí es la presencia de muchísimos valencianos, de muchísimas personas que, queriendo dar un tratamiento a algo que no es estético, no es puramente estético, sino que es necesario, como es la obesidad, que es un problema de salud y por eso hoy lo estamos tratando aquí.
Es un problema que impide desarrollar una vida de forma normalizada y que, de no tratarse, pues evidentemente puede derivar en otra serie de alteraciones, de enfermedades y complicaciones, hasta el extremo de que, efectivamente, las ha habido.

Por todos es conocido que la desesperación de personas que querían a toda costa pues ver aliviado ese problema que les impide ser uno más de la sociedad, pues en ocasiones no ha resultado con el éxito que pretendían, y hasta hemos conocido cifras de personas que lamentablemente, por este tipo de operaciones, no solo se les ha complicado, ha habido alteraciones, sino que incluso se han dejado la vida y han perdido la vida.

Fruto de malas praxis facultativas, esas malas praxis que con el tiempo se han evidenciado, infructuosas y peligrosas, pues que han ido descartándose y son objeto de desuso afortunadamente en la actualidad, suponen un adelanto el haber descartado este tipo de intervenciones.
Pero, no obstante, las secuelas, los pacientes afectados y las complicaciones están ahí.
Y, por lo tanto, la red pública sanitaria valenciana no puede desatender a este tipo de personas que merecen una atención desde la Conselleria de Sanidad como cualquier ser humano merece, sea por una intervención en una clínica anterior privada, pues bueno, pues aquí estamos para decirle que no estáis solos, que la sanidad pública está con vosotros, que no es una cuestión de ideología y de partido, y que, ante esas consecuencias nefastas para la salud de muchas personas, pues van a tener el apoyo de todos los grupos políticos, de la sanidad valenciana y de todos nosotros.

Gracias por haber luchado, no solo por ti, sino por todos los que representas.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias a todos.

Bueno, darle la enhorabuena y las gracias por venir y por esforzarse tanto, y decirle que, bueno, pues en nombre de toda la comisión pues ha conseguido algo muy importante y que eso es gracias a su.
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(inoïble) 

(Se suspén la reunió durant uns minuts)

La senyora presidenta:

(Inoïble per raons tècniques) …de este momento tan duro pero al mismo tiempo de tanta felicidad por poder haberle ayudado y haber ayudado a tantas personas con el mismo problema.
Vamos a continuar.

Les proponía a los portavoces continuar alterando -esta va ser un poco la dinámica (rient) de la comisión de hoy- el orden del día y comenzar por el punto tercero dado que tenemos a los representantes del colegio de podólogos aquí, desde el principio de la comisión nos han acompañado, por tanto a todos nos parece bien.
(Algú tus) Si a ustedes les parece correcto, vamos a comenzar.

El punto 3 es la toma en consideración de la Proposición no de ley sobre el aumento de los recursos y las infraestructuras sanitarias en materia de podología, presentada por el Grupo Parlamentario Compromís.
A esta iniciativa se presentó un escrito, una enmienda en este caso presentada por el Grupo Parlamentario Podemos-Podem.

Para defender la iniciativa presentada inicialmente tiene la palabra la señora Navarro por 8 minutos; a continuación, el señor Geffner; y después, ya, seguiremos de menor a mayor.
¿De acuerdo?

Señora Navarro.

Proposició no de llei sobre l'augment dels recursos i les infraestructures sanitàries en matèria de podologia, presentada pel Grup Parlamentari Compromís (RE número 91.
606, BOCV número 265)

La senyora Navarro Casillas:

Moltes gràcies, senyora presidenta.

Bé, abans de començar la defensa, vullc saludar a Pilar Nieto i a Ricard Pérez que ens acompanyen, de l'Il·lustre Col·legi Oficial de Podòlegs de la Comunitat Valenciana.
Molts gràcies per estar ací i, en realitat, no sols per estar ací sinó també per la iniciativa que defensem hui perquè ve d'ells, ve del treball que s'ha fet des del col·legi per a reunir-se amb tot els grups parlamentaris -que em consta- per a demanar una cosa que ens pareix que és molt, molt raonable i molt necessària.

Perquè la podologia és esta especialitat de les ciències de la salut que té per objecte l'estudi de les afeccions i deformitats dels peus i abasta la prevenció, diagnòstic, tractament i rehabilitació mitjançant tècniques terapèutiques pròpies de la disciplina però no està integrada en el sistema sanitari públic com deuria d'estar i s'exerceix fonamentalment de forma autònoma en l'àmbit privat.

És curiós que n'hi ha un decret publicat vigent, el 70/2013, del Consell, sé que l'article 7 arreplega que les activitats dirigides al diagnòstic, tractament de les afeccions i deformitats dels peus mitjançant les tècniques terapèutiques pròpies de la seua disciplina s'han de fer dintre de l'Agència Valenciana de Salut, s'ordena la creació de categories de personal estatutari dintre l'Agència Valenciana de Salut, però després la realitat per desgràcia és una altra.

I, clar, ¿què estem fent?
Estem oblidant una part tant important del cos humà com és el peu, no li estem prestant l'atenció que mereix i això, a més, deriva en una sèrie de complicacions després molt més greus quan les coses, perquè els avantatges de donar un bon tractament previ en eixa incorporació que demanen dels podòlegs, les podòlogues també, al sistema públic de salut seria molt positiu per al mateix sistema, incidiria en una claríssima reducció de les llistes d'espera, de les patologies, i afavoriria l'accessibilitat de la població -com deia- a l'atenció sanitària, que també és una cosa que cal fer perquè, al final, el que passa sempre és que quan deixem fora del sistema sanitari una part de l'assistència sanitària doncs estem generant una desigualtat que no és el que vol la Constitució, ¿no?
, quan arreplega com arreplega la sanitat i que ha de ser global.

Aleshores, els avantatges des del col·legi els tenen més que estudiats: descarregar les consultes tant d'atenció primària com hospitalària mitjançant la col·laboració amb la resta d'especialitats; actuarien com a filtre quant a la remissió de pacients a l'àrea hospitalària donant solució a un elevat nombre de casos sense necessitat de remetre a l'especialista; reducció -com deia- de les llistes d'espera clínica i quirúrgica atenent la valuosa ajuda que implicaria la seua inclusió als serveis d'endocrinologia, dermatologia, traumatologia, rehabilitació, neurologia, cirurgia i urgències, i aquesta reducció comportaria també la disminució dels costos psíquics i socials derivats de l'ansietat generada en llistes d'espera tenint en compte la incapacitat laboral transitòria que suposa, bé, jo no sé si a algú li ha passat de no poder caminar, a mi sí que m'ha passat diverses voltes, es veu que a mi (rient) em passen moltes coses (rialles), i es passa molt malament.
Els peus són molt importants i hem de cuidar-los, i el sistema sanitari de salut ha de donar eixa atenció al cent per cent.

Les amputacions en pacients amb peus de risc és una cosa que es podria reduir substancialment si açò estiguera com hauria d'estar; de fet, disminuïren els costos assistencials derivats de patologies podològiques que actualment són ateses per altres professionals de la salut, aproximadament es calcula que es podria arribar a un 60% d'estalvi.

Quant a l'endocrinologia, el 20% dels diabètics que ingressen en l'hospital ho fan per problemes amb els peus i cinc de cada sis amputacions no traumàtiques es practiquen en pacients diabètics, és a dir, estem parlant que el 40% de les lesions del peu diabètic es podrien evitar si es diagnosticaren i es tractaren precoçment.

Estem, senzillament, donant les dades que són una solució a un problema que està damunt la taula, s'ha de fer, i a la llarga passa com tantes altres coses que parlem moltes vegades en esta comissió de sanitat, que és que una cosa que en un inici pot ser un increment de cost doncs a la llarga és claríssimament una reducció de costos per al sistema públic, claríssimament.
De fet, estem parlant d'altres comunitats autònomes que ja ho tenen inclós com és Madrid o Cantàbria, i en el cas d'Andalusia, en el 2017 es va aprovar una iniciativa parlamentària demanant la inclusió dins del sistema andalús de salut, com també s'ha fet a Extremadura, Astúries, Aragó, Balears i Galícia.

Aleshores, jo crec que és una iniciativa positiva que espere que tinga el recolzament de tots els grups perquè això, doncs, senzillament es tracta de millorar l'assistència sanitària que donem a la ciutadania.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Navarro.

Com deia, a esta iniciativa s'ha presentat una esmena del Grup Podemos-Podem.

Per a la seua defensa té la paraula el senyor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

Gracias, presidenta.

Espero empezar esta intervención con buen pie (rialles), pese a no tener la intervención del colegio de podólogos y de podólogas.
Bien.

Hemos presentado una enmienda porque consideramos que sí que hay un beneficio, un aporte, de la incorporación de ciertas técnicas, pero vamos a intentar argumentar esto.

Estamos en un sistema sanitario público en donde tenemos el principio de la calidad y de la equidad, y la cartera de servicios sanitarios normalmente, de los servicios comunes, tiene que ser acordada en la comisión interterritorial y después llevada a cabo por la incorporación en la cartera de servicios comunes.

No obstante, ha habido avances en algunas comunidades autónomas, y los avances que han tenido dan argumentos y hechos que permiten apuntar y confirmar que la intervención de especialistas, podólogos y podólogas, en ciertos grupos de riesgo, en ciertos pacientes, grupos de pacientes, aportan calidad y beneficios de valor a la salud de estos pacientes.

Según el extenso informe que nos ha presentado el colegio de podólogos con -me parece- más de 300 páginas, incluyendo figuras, para darnos argumentos; también hemos intentado ver qué está ocurriendo en otras comunidades y en artículos científicos; y en los programas de salud, en las estrategias de salud del Sistema Nacional de Salud, bien, pues hemos visto que la única comunidad autónoma que tiene servicio de podología en primaria y especializada es Cantabria.
Entonces, es una excepción y las excepciones tenemos que tomarlas con pinzas pero analizar la experiencia que han tenido.

En esa unidad, hay una unidad con varios podólogos, pues comentan en su información clínica publicada que los pacientes que llevan a su unidad presentan menor número de amputaciones, normalmente gente con diabetes y neuropatía; menor número de amputaciones; mejores tratamientos de curas; menores números de visitas porque la situación de ese pie enfermo y con daños en la sensibilidad viene respondido por el sistema.

En otras comunidades autónomas hemos visto que están existiendo convenios (soroll de papers) entre el colegio de podólogos y los sistemas sanitarios, es decir, no se incorporan a la cartera de servicios sino que se llevan a cabo por acuerdos.

Y viendo la revisión, porque normalmente hablan de que uno de los colectivos que mejor responde a una actuación protocolizada y ejercida por expertos, que son los podólogos y podólogas, disminuyen las complicaciones, pues he revisado la estrategia de diabetes del Sistema Nacional de Salud para ver si había confirmación de todo esto.
No es que sea desconfiado, pero aquí no es un café con leche que cuanto más azúcar más dulce, sino que tenemos que ver si está indicado y en qué grupos está indicado, porque puede estar indicado pero no para toda la población sino para un subgrupo.
Y, entonces, en la estrategia de salud de diabetes del Sistema Nacional de Salud del 2012 no menciona la atención podológica, sí la importancia de actuaciones y prevención de complicaciones en el pie diabético.

En la estrategia de diabetes de la Comunidad Valenciana 2017-2021 sí que se menciona la presencia de podólogos en las unidades de referencia a tiempo parcial.
Por lo tanto, expertos en una enfermedad con grave repercusión en la salud de los pacientes y con una alta prevalencia en la población pues confirma el interés en cuanto a la aportación de valor para la salud de inclusión de la podología.
 

Y aquí ponen que en el análisis DAFO que hacen en el Sistema Valenciano de Salud, al hablar de debilidades, en la estrategia valenciana de la atención a la diabetes indican Â«que hay una carencia de profesionales sanitarios con funciones sobre el manejo de la diabetes o sus complicaciones, de las disciplinas de nutrición, podología y psicologíaÂ», por lo tanto estáis incluidos en las indicaciones y las recomendaciones de las sociedades científicas.
Y plantean que se considera necesario avanzar en la inclusión de nuevos profesionales en (inintel·ligible) … diabetes con dedicación (soroll de papers), en cuanto a la podología y nutrición.

A raíz de estas experiencias positivas y posicionamientos favorables, ya hemos comentado que en otros parlamentos autonómicos se han hecho propuestas que nosotros hemos querido trasladar en la nuestra indicando en uno de los tres puntos que ponemos.

Primero, una valoración del coste que supondría prever de servicios de podología a esta población de riesgo, pie diabético con complicaciones isquémicas y/o neuropáticas, por lo tanto que se valore cuántos especialistas sería necesarios en el Sistema Valenciano de Salud.

Segundo, instar a que se incorpore la cartera de servicios tanto en el consejo interterritorial por la consellera cuando lo hace, como al gobierno, que el gobierno valenciano inste al Ministerio de Sanidad, Consumo y Servicios Sociales a que lo incorpore en la cartera, con esto pensamos que ganará en calidad y en equidad.
Así lo determina la ley de salud, que los servicios tienen que ser dados con calidad y equidad suficiente, y en la ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud también lo implica.
(Soroll de papers)

Para la actualización de la cartera de servicios dice: Â«La cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, que contiene los anexos de este real decreto, se actualizará mediante orden del ministerio de sanidad y consumo, previo acuerdo en el consejo interterritorial del Sistema Nacional de SaludÂ».

Y en el artículo 8, los procedimientos de actualización de la cartera de servicios comunes, pone que las propuestas de actualización serán por iniciativas de las administraciones sanitarias de las comunidades autónomas o del propio ministerio de sanidad y consumo a través del consejo interterritorial.

En ese sentido van dirigidas nuestras enmiendas, pensamos que con esto -y espero que las acepte la ponente de Compromís, que sé que es muy exigente, ¿eh?
, pero hoy aprovecha que está con debilidad por sus afecciones y que nos lo dé-, con esto posibilitaremos que se extienda un servicio que sí que presta calidad, que gana en valor y que mejora la atención a un colectivo, a unos colectivos sanitarios, de enfermos que lo precisan.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Geffner.

Para la aceptación o no de la enmienda, tiene la palabra la señora Navarro.

La senyora Navarro Casillas:

Gràcies, senyora presidenta.

Mire, jo li vaig a dir una cosa.
Si m'hagués fet vosté una esmena de substitució del meu text pel que demana, la veritat és que no li ho hauria acceptat.

Però donat que és d'afegir, és a dir, que es manté el punt que planteja la meua iniciativa, que demana incorporar a les convocatòries públiques -que és una cosa que segur que el de Ciudadanos (rient) estarà molt d'acord-… incorporar a les convocatòries les places de podòlegs i podòlogues, dotant les infraestructures i recursos necessària…, perquè, clar, no és a soles que estiguen les places, és que estes persones per a fer el seu treball han de tindre les infraestructures necessàries per a garantir eixa assistència de qualitat pública i donar el servei que s'arreplega en la normativa que està vigent des del 2013.

Perquè, com dia abans, on es diu ja que se tenia de crear la categoria estatutària, parla de les activitats dirigides al diagnòstic i tractament de les afeccions i deformitats dels peus, mitjançant les tècniques terapèutiques pròpies de la seua disciplina.

Això que és el més important, si això li afegim el que demana vosté, que és estudiar l'eficàcia i el cost de l'assistència, proposar-ho al consell interterritorial, anar a proposar-ho a Madrid al consell interterritorial perquè estiga inclòs especialment en la població de risc i instar el Govern d'Espanya que estiga dintre de la cartera de serveis dotant-lo de pressupost perquè pugam assumir-ho la comunitat autònoma, ens pareix estupend.

És a dir, més sucre, més dolç.
Massa sucre tampoc és bo, ja ho sabem, eh?
(Rient) Aleshores, acceptem l'esmena, com dia, perquè afegix, demanem més i tot el que siga demanar en esta línia, jo crec que és molt positiu, perquè, com dia, estem parlant d'una atenció que resoldria molts problemes que hui per hui està patint molta gent i que quan més prompte millor, deuria ser una realitat al nostre sistema públic de salut.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Navarro.

Bé.
No sé si el senyor Geffner vol dir alguna cosa.
(Veus) ¿Sí?

El senyor Geffner Sclarsky: 

Agradecerle a la diputada de Compromís esto.

Yo me he sorprendido un poquito, no sabía que los podólogos…, sí que hay podólogos en nuestro sistema sanitario público y que han aumentado según la memoria de gestión.

El área de gestión del año 2015 había dos podólogos, y en la memoria de gestión de 2017, que se ha publicado recientemente, aparecen cinco podólogos: uno en el hospital Peset, uno en el hospital del Vinalopó y tres en hospitales HACLE, hospitales de larga estancia.

Lo que queremos es que esto se distribuya racionalmente, se haga para la población, los grupos de riesgo y que este precio que tiene incorporar plazas, que se creen plazas de esto, tiene un valor que supera el precio y que de eso se trata: el valor en salud para colectivos afectados.

Agradecer a Isaura que nos haya, diputada de Compromís, que nos haya aceptado esto y agradecer también la lucha infatigable del colegio de podólogos no nada más por mejorar el trabajo a sus asociados, sino mejorar la sanidad a la población y a los grupos de riesgo.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Geffner.

Bueno, antes de continuar, para que el resto de los grupos tengan presente sobre qué texto estamos trabajando, dado que se han incorporado tres puntos más a la iniciativa, la cuestión sería…, la propuesta de resolución sería: Â«Instar al Consell a: en primer lugar, incorporar progresivamente a las convocatorias de empleo público plazas de podólogos y podólogas, dotándolos con las infraestructuras y recursos sanitarios para garantizar una asistencia de calidad en la sanidad pública, tal como establece el Decreto 70/2013, del Consell.

Â»Segundo punto.
Estudiar la eficacia y coste que representaría la asistencia podológica en pacientes diabéticos para el sistema de salud señaladas en la estrategia de diabetes de la Comunidad Valenciana 2016-2021.

Â»Tercer punto.
Proponer en el consejo interterritorial la inclusión de la prestación de podología en población de riesgo: pie diabético, polineuropatía y artropatía.

Â»Y en el punto cuarto, instar al Gobierno de España que se incluya la prestación podológica dentro de la cartera de servicios asistenciales del sistema nacional de salud, dotándole de presupuesto para que puedan asumirlo las comunidades autónomas.
Â»

Esta sería la cuestión y el texto que…, porque luego no hay… no hay más.
(Veus) Fenomenal.
Este es el texto que vamos a seguir debatiendo, lo digo a efectos del resto de los diputados de los grupos parlamentarios.

Para el posicionamiento, tiene la palabra (inoïble) …

El senyor Córdoba Cortijo:

Gracias, señora presidenta.

Pues sí, efectivamente, como decía la señora Navarro, una de las propuestas que más nos gusta de esta PNL es que la incorporación de las plazas de podólogos en las siguientes convocatorias públicas, porque pensamos que la política sanitaria tiene que ir acompañada, evidentemente, de presupuesto y, evidentemente, de la creación de plazas.
Así es como realmente la sanidad avanza, no solamente afecta, pero es fundamental.

Por lo tanto, y volviendo a lo que es propiamente la podología, como todo el mundo conocemos, la ciencia que se encarga de estudiar las deformaciones y alteraciones del pie.
Su labora es fundamental en el diagnóstico y prevención, aunque no se puede restar tampoco importancia al tratamiento de lesiones o actuaciones frente (tussen) a deformidades.

En este sentido, la podología es complementaria a otros servicios, como es el caso de la ortopedia, de la traumatología o la dermatología.
Aunque también es cierto que hay una estrecha relación de la podología con la pediatría, sobre todo en el diagnóstico precoz y en el tratamiento temprano de las deformidades.

También el podólogo es importante en el impacto que a los pies produce las enfermedades neurodegenerativas.
Esto nos parece cada día de mayor interés.

En el ámbito normativo, la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, da sentido a la podología dentro del sistema sanitario aclarando sus funciones y objetivos primordiales.

También la Orden de 18 de marzo de 2009 recoge los requisitos de los títulos universitarios oficiales que habilitan para el ejercicio de la profesión de podólogo.

Siendo los podólogos los únicos profesionales sanitarios, junto con médicos y odontólogos, con total autonomía para diagnosticar, tratar, incluso cirugía y prescribir fármacos en el ámbito de su especialidad.
Esto nos parece importante.

Efectivamente, como dice la PNL que hoy nos presenta Compromís, el artículo 7 del Decreto 70/2013, del Consell, incluye a los podólogos como personal estatutario de la Agencia Valenciana de Salud.
A consecuencia de este decreto, se abrieron dos bolsas, de 2015 y de 2017, para incorporar podólogos al servicio sanitario público.

Bien.
Es una buena noticia para los profesionales, salvo por una cuestión.
Nos informan también desde el colegio de podólogos que en el baremo de ambas bolsas es condición indispensable estar en disposición del titulo mitjà, que supone dos puntos, mientras que todo el resto de los méritos suponen solamente un punto en la baremación.

Esto implica que, de hecho, aquel que no tenga el mitjà tiene pocas posibilidades de tener, evidentemente, algún puesto de la bolsa.

Esto nos parece importante porque desde nuestro grupo saben que siempre defendemos las capacitaciones del valenciano como mérito y no como un requisito, aunque esperamos que el anuncio de la consellera de justicia en este sentido para los profesionales de sanidad se cumplan.

Indicar también que en la aprobación de los presupuestos de La Generalitat del 2018 en estas Cortes ya aprobamos la inclusión del podólogo en el sistema sanitario público, por lo que aunque esta PNL nos parece reiterativa, porque ya lo aprobamos, pero, no obstante, estamos completamente de acuerdo con la redacción inicial y con la enmienda.

Asimismo, no solo en las Cortes sino también en el Congreso de los Diputados, la comisión de sanidad pública del consejo general de colegios oficiales de podólogos ha mantenido reuniones con los diferentes grupos parlamentarios.

En el caso de Ciudadanos, nuestro grupo nacional se ha comprometido a apoyar la inclusión del podólogo dentro de la cartera básica de servicios del sistema nacional de salud, por lo que está claro el apoyo de nuestro grupo a la podología es evidente.

Del mismo modo que defendemos el derecho que los ciudadanos tienen una atención sanitaria integral, y para ello los podólogos nos parecen fundamentales.

Por todo ello, votaremos a favor de la PNL que hoy nos presentan.

Y muchas gracias, señora presidenta.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Córdoba.

Tiene la palabra el señor Pineda, por Grupo Socialista.

El senyor Pineda Cuenca:

Gracias, presidenta.

Saludar también a los representantes de los podólogos aquí presentes.

Bien.
Nuestro grupo piensa que es de justicia que si la legislación vigente conforma la podología como una profesión perfectamente regulada, pues esta ha de ser incorporada al servicio valenciano de salud, en base a que se contempla en la Ley 44/2003, de ordenación de profesiones sanitarias, como se ha comentado; es reconocida por la administración autonómica valenciana mediante el Decreto 70/2013; el propio consejo de ministros de abril de 2015 aprobó la inclusión en el sistema sanitario público y, además, existe grado de podología en universidades públicas valencianas, como es la Universidad de Valencia y la Universidad Miguel Hernández.

Seguro que mejoraría nuestro sistema sanitario ayudando a aumentar la calidad a la atención.

Por otra parte, el sistema…, claro, el pie existe en el cuerpo humano y el sistema sanitario, señora Navarro, no se ha olvidado del pie.
(Rient) Pensamos que en la actualidad el paciente está convenientemente atendido.
La cirugía y las medidas ortoprotésicas y terapéuticas del pie la realizan los traumatólogos y cirujanos, y en el caso del pie diabético, los endocrinos, los excelentes, como médico de familia, los excelentes médicos de atención primaria y la excelente enfermería de atención primaria y especializada han cubierto durante siempre este aspecto.

Por lo tanto, como siempre, señorías, esto es cuestión de tiempo para poder realizar todas las actividades propias de atención primaria, pero también es verdad que la sobresaturación del sistema hace que sea complicado el cumplimiento sistemático de las actividades de prevención imprescindibles en las patologías que afectan al pie para evitar males mayores.

Y todo ello hace que los profesionales sanitarios acaben, acabemos enviando pacientes al podólogo, lo que supone un coste para el usuario, cuando la sanidad pública es gratuita.
La figura del podólogo, por lo tanto, cubriría esa necesidad perfectamente.

Señorías, las propuestas de esta PNL, y la de la enmienda, con el gobierno del Partido Popular no podían ni plantearse, porque había congelación, vergonzoso congelación de concursos-oposiciones.

Ahora que por fin con el botànic se han desbloqueado las OPE, pendientes desde tiempos inmemorables, probablemente de la Edad del Bronce, la propuesta puede convertirse en una realidad.
Todos somos conscientes de que el colectivo lucha contra el intrusismo.

Los colegios profesionales de podólogos han tenido que denunciar estas prácticas.
Y son precisamente, señorías, las administraciones públicas quienes las están facilitando.
Así, los propios ayuntamientos, y yo también como alcalde, (rient) elevo el mea culpa, estoy seguro que sin ánimo también de perjudicar al colectivos, tratando de beneficiar a nuestros vecinos y vecinas, hemos dejado que asociaciones den un servicio que probablemente se realiza sin una licencia sanitaria conveniente para ello.

Igual sucede también en los centros de atención a mayores, a los que acuden muchos podólogos a atender a los ingresados.

Señoría, con que solo haya una complicación en estas cuestiones que he comentado, el servicio siempre saldría mucho más caro.

Para acabar, indicar que en las Cortes Valencianas aprobamos en la comisión de presupuestos para 2018 la inclusión del podólogo en el sistema sanitario público, pero no avanzamos convenientemente en este asunto, que ya son varias las comunidades autónomas, como se ha referido, que han dado un paso adelante.

Que consideramos que la inclusión del podólogo en el sistema público formando parte de un equipo multidisciplinar aumentaría la calidad y atención a los pacientes que lo requieran, porque son muchas las patologías sistémicas que afectan a los pies y que pueden ser tratadas con pocos recursos si se atienden de forma conveniente, de forma preventiva.

Y, finalmente, la incorporación, como solicita este colectivo, de un podólogo por cada cien mil habitantes, supone la contratación nueva de cincuenta podólogos, como ellos decían, en el sistema de salud de la Comunidad Valenciana, dos podólogos por departamento.
Y seguramente esto será beneficioso, pero también pensamos que ha de ser de forma progresiva, como dice la PNL, atendiendo a las dificultades económicas de este Consell, donde uno de los primeros objetivos es solucionar la infrafinanciación que sufre la Comunidad Valenciana, lo que repercutiría muy positivamente en el sistema de salud y ello en este aspecto que hoy debatimos.

Muchísimas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Pineda.

Y, finalmente, tiene la palabra el señor Mulet por el Grupo Parlamentario Popular.

El senyor Mulet Taló:

Señora presidenta, antes de empezar mi intervención, quisiéramos desde el Partido Popular hacer una propuesta.
Con lo cual, ruego paralice…

La propuesta sería que dado que han manifestado todos la aceptación, y nosotros también lo vamos a hacer, tanto de la PNL como de la enmienda, faltaría para redondearla añadir un último punto sobre el grado de cumplimiento de esta resolución, (veus) que podríamos señalar en tres meses, dada la situación de la legislatura.
¿Qué les parece lo que…?
(Veus) Lo cual supondría hacer una transaccional, pienso, ¿no?
¿No hace falta?

La senyora presidenta:

Deberían firmarla todos los grupos, con toda la redacción del primer punto, segundo, tercero, cuarto e incorporando el quinto con el grado de cumplimiento, la propuesta de seis meses para revisar el grado de cumplimiento de la iniciativa.

¿Lo hacemos cómo…?
(Veus) Vale.
No sé si alguien puede remitir… El señor Geffner no sé… Usted tiene el texto más, más largo.
No sé si se puede incorporar el primer punto, que ya estaba, y la propuesta de resolución, como quinto punto y lo firman todos ustedes y esa sería la iniciativa.
¿Vale?
Bueno.

Señor Mulet, puede continuar.

El senyor Mulet Taló:

Bien, pues ahora ya, empiezo con nuestra intervención, agradeciéndole a la presidenta la posibilidad que me ha dado, saludando a las señorías; aprovechando también para saludar a los representantes de los podólogos que hoy nos acompañan.

Actualmente, los ciudadanos esperan y exigen un sistema de salud diferente, una atención integral de su salud, y hay que resaltar que esto supone una inversión que a medio y largo plazo mejora la calidad de vida además de disminuir los costes sanitarios.

En ese paradigma de atención integral, incluíamos la propuesta que nos ocupa, presentada hoy por el Grupo Parlamentario Compromís y enmendada por Podemos, a los que ya adelantamos que nuestro grupo va a apoyar.
Porque los cuidados que la podología puede aportar son altamente importantes.
El podólogo puede tener un papel fundamental en prevención y en curación de las personas ya aquejadas por alguna dolencia.

Es obvio que cada vez la población está más envejecida y con ello se detecta un incremento de problemas asociados a la patología de los pies.
Los podólogos son agentes sanitarios imprescindibles para diagnosticar, tratar o prevenir las diferentes afecciones y deformidades de los pies.
Su incorporación en las instituciones sanitarias públicas tiene ya un respaldo legal y la consideramos imprescindible, debido al gran número de patologías del pie y la gran cantidad de personas que utilizan dichos servicios.

Como ejemplo, un podólogo dentro de una unidad de pie diabético en los hospitales ayuda a conseguir acortamiento de tiempo de cura, disminución de número de amputaciones, acortamiento de estancias posquirúrgicas, disminución de ingresos hospitalarios, lista de espera, prevención de alteraciones por motivos biomecánicos, etcétera.

El 7% de la población es diabética; de ese 7%, el 20 que ingresa en un hospital lo hacen por problemas en los pies.
Y cinco de cada seis amputaciones no traumáticas que se practicaron de pies fueron en pacientes diabéticos.

En el caso de traumatología, la intervención de los podólogos se calcula que produce un ahorro económico de aproximadamente el 60%, y un bienestar lógico consecuente de ese ahorro.

Durante el gobierno del PP en nuestra Comunidad Valenciana se incorporó la categoría del podólogo como grupo profesional A2.

Señores de Compromís y resto de la comisión, el camino está abierto para que se cumpla con esa resolución que estamos seguros de que se aprobará por unanimidad.
Pero en esto de las PNL, con las luces siempre hay sombras.

Desde nuestro grupo nos preguntamos el motivo de no haber aprobado las enmiendas presentadas por nosotros en el debate de política general del 2017 ni el del 2018 sobre lo que hoy se trae aquí si tenían el mismo objetivo; incluso ustedes presentaron la PNL de hoy con registro en julio de 2017.
No queremos pensar que se haya traído a esta comisión a pocos meses de acabar la legislatura con una voluntad de contentar exclusivamente al colectivo.
Y que, después, se ponga la excusa del tiempo escaso para poder cumplirla.

Esperamos que sea una realidad, que no sea una venta de humo y que, de verdad, esta PNL finalice en acciones concretas del actual gobierno de La Generalitat.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias.
Gracias, señor Mulet.

Señora Navarro.

La senyora Navarro Casillas:

Brevemente indicar que hubo una enmienda que se presentó a los presupuestos como uno de los objetivos y fue aprobada por unanimidad por todos los grupos, con lo cual…, lo ha señalado…, bueno, lo han señalado varios portavoces.
Yo creo que evidencia que tots els grups de la cambra volem que açò siga una realitat i lluitem amb tots els mitjans que tenim perquè així siga i li encomanem al Consell que ho faça realitat.

Gràcies.

La senyora presidenta:

Gracias, señora Navarro.

Bueno, procedería pasar a la votación, pero no tenemos la iniciativa, el documento firmado por todos los portavoces en la mesa, ¿no?
(Remors) Entonces, si quieren, podemos hacer una pausa; si quieren, podemos seguir y luego la votamos.
(Un diputat, amb el micròfon desconnectat, diu: Â«Tendríamos que seguir y votarla luego, ¿no?
Â») Entonces, hacemos… (Remors) Un momentito, un momentito… Seguimos y cuando tengamos la iniciativa en la mesa, la votamos.

A la hora de seguir, yo les propongo que sigamos con el punto cuarto, que es la vacunación antineumocócica, y pasaríamos después ya al punto 2.
¿Les parece correcto?
Si Ciudadanos está de acuerdo, tiene los diputados presentes… (Remors) Bueno, pues lo haríamos así.

Pasamos al punto cuarto, ¿vale?
Y ya votaremos el punto tercero en el momento en que nos llegue la iniciativa a la mesa y ya pasaríamos a votar y a hacernos…, parar un momentito para hacer la fotografía con el colegio de podólogos.

Gracias.

(Ocupa la presidència el vicepresident, senyor Manuel Pineda Cuenca)

El senyor vicepresident:

Bueno, pues entonces, pasamos al punto 4: Â«Toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la inclusión en el sistema sanitario valenciano de la vacunación antineumocócica para los adultos, presentada por el Grupo Parlamentario Ciudadanos.
Â»

Tiene ocho minutos de tiempo, señor Córdoba.

Proposició no de llei sobre la inclusió en el sistema sanitari valencià de la vacunació antipneumocòccica per als adults, presentada pel Grup Parlamentari Ciudadanos (RE número 108.
983, BOCV número 305)

El senyor Córdoba Cortijo:

Muchas gracias, señor presidente.

Bien.
La enfermedad neumocócica incluyendo la neumonía adquirida de la comunidad y la enfermedad neumocócica invasora, suponen un problema global especialmente importante en personas mayores de edad y en aquellos que tienen patologías de base.

Las mayores tasas de incidencias se encuentran en los primeros años de vida, y tras descender en las siguientes décadas, aumenta de nuevo cuando la edad es más avanzada.

Diversos estudios han demostrado que tanto la edad como las patologías de base son factores que aumentan de forma significativa el riesgo de la enfermedad neumocócica.
Según los datos del estudio publicado en el 2011 por el doctor Gil-Prieto, la tasa de hospitalización por neumonía neumocócica oscilaba entre 26,2 casos cada cien mil habitantes en adultos menores de dieciocho años, y 90,5 para personas mayores de sesenta y cinco años, respectivamente.
Además, estos datos aumentan de forma significativa en personas con otras enfermedades asociadas.

Es importante, además, tener en cuenta que en mayores de sesenta y cinco años es frecuente la consistencia de otras patologías subyacentes que pueden incrementar de forma exponencial un riesgo ya de por sí elevado.

Los estudios sobre el efecto de la acumulación de estos factores en la incidencia y riesgo de la enfermedad neumocócica han demostrado cómo las personas con dos o más factores de riesgo pueden presentar incidencias similares a los grupos considerados como de alto riesgo, como es el caso de los inmunodeprimidos.

Lo anterior, considerando que las tasas de incidencia reportadas a nuestro país supone un importante número de casos al año con un gran impacto en el coste para los servicios de salud, justifica plantear medidas de prevención en la población de riesgo para intentar reducir la carga de la enfermedad.

Actualmente existen dos vacunas antineumocócicas disponibles en España para la prevención de esta enfermedad.
En primer lugar, tenemos la vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente y la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente.
Bien.

Más allá de la enfermedad invasiva, los estudios existentes no han demostrado de forma concluyente la eficacia de la vacuna polisacárida para la prevención de la neumonía neumocócica ni en población avanzada ni en población con factores de riesgo.

En cambio, existe una amplia experiencia con la vacuna conjugada, la 13-valente, en población pediátrica donde tras su uso sistemático en numerosos países ha demostrado un gran impacto en la reducción de la enfermedad invasiva, neumonía y otitis media en esta población.
Es más, en los adultos, los estudios de inmunogenicidad realizados con la vacuna conjugada han demostrado que es capaz de generar una respuesta de anticuerpos funcionales igual o superior a la vacuna polisacárida en sujetos mayores de cincuenta años.

Pero, además, y esto es muy importante, en estos pacientes incrementa la memoria inmunológica por su mecanismo de acción que implica la participación de los linfocitos T en la respuesta inmune generada.
Es decir, que genera más anticuerpos y durante más tiempo.

Respecto a su eficacia clínica, el ensayo clínico CAPITA, que está descrito en la PNL, realizado en Holanda en más de ochenta y cuatro mil personas de sesenta y cinco años o mayores, demostró una eficacia de la vacuna conjugada para la prevención del primer episodio de neumonía neumocócica del 46%, de neumonía neumocócica no invasiva, el 45%, y de la neumonía neumocócica invasora en un 75% causada por los tipos vacunales.

En este estudio, que incluía sujetos inmunocompetentes sanos y con diferentes patologías de base también se observó que no existían diferencias entre los niveles de anticuerpos alcanzados en los sujetos que presentaban patologías de base respecto a los sujetos sanos, por lo que cabe esperar un beneficio clínico en ambos perfiles de población.

Recientemente se ha presentado un estudio de efectividad en vida real de la vacuna conjugada frente a la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización en adultos mayores de sesenta y cinco años en Estados Unidos y en la cual se obtiene una efectividad vacunal del 72,8%.

Teniendo en cuenta el riesgo aumentado en determinados grupos, bien sea por edad o bien sea por patologías crónicas, el impacto que la neumonía neumocócica puede tener sobre estos individuos y los datos disponibles sobre las vacunas antineumocócicas existentes, con todos estos datos, diversas sociedades científicas recomiendan la vacunación con esta vacuna conjugada.
Aquí tengo el consenso sobre la vacunación antineumocócica y, bueno, pues aquí está la relación de sociedades españolas que está, pues, la Asociación Española de Vacunología, de alergia, cardiología, farmacia familiar, geriatría, hematología, medicina interna, medicina preventiva, médicos de atención primaria, médicos generales, nefro, neumo, onco, reumatología… Bien, creo que hay un consenso importante de todas estas sociedades.

En relación a los diferentes grupos de riesgo, desde el año 2015, la Asociación Americana de Diabetes recomienda la vacunación de todos los diabéticos mayores de sesenta y cinco años con la conjugada, seguida de la polisacárida durante seis-doce meses.

En España, para pacientes con patología respiratoria las guías actuales de manejo de pacientes con EPOC incluyen la recomendación de la vacunación con la conjugada para todos estos pacientes.

A nivel internacional se recomienda la vacunación secuencial con la conjugada y la polisacárida para los pacientes con EPOC mayor de sesenta y cinco años.
Las evidencias disponibles hasta la fecha ha justificado la inclusión de la conjugada en los programas de vacunación sistemática en los adultos en diferentes países.
Así se ha realizado en Estados Unidos, en Australia, en Grecia o Argentina.
Bien.

Para los grupos de alto riesgo, la vacunación conjugada está recomendada en la mayoría de los países de Europa y en Estados Unidos, y en abril de 2017, en Francia, también se ha incluido la recomendación para todos los grupos de riesgo no solo inmunodeprimidos como ya se hacía en otros países como Portugal.

En España, algunas comunidades autónomas han actualizado en los últimos años sus calendarios de vacunación antineumocócica del adulto.
Así, en Madrid se incluyó para la vacunación sistemática a todas las personas mayores de sesenta años, así como para personas mayores de dieciocho con patología crónica y de cualquier edad que pertenezcan al grupo de alto riesgo de la comunidad.

En Castilla-León, en octubre de 2016, también se aprobó para una corte de sesenta y cinco años incluyéndose también La Rioja y, en Galicia, en marzo y en junio de 2017 respectivamente.

En el informe realizado por el Comité Asesor de Vacunas de la Comunidad de Madrid, la adopción de esta medida se fundamentó, además de la alta incidencia en las enfermedades de edades avanzadas, en las mejores coberturas que se alcanzan en la vacunación por edad frente a grupos de riesgo y del perfil -eso es importante también- farmaco-económico favorable que supone esta vacunación.

Según los resultados del modelo dinámico desarrollado por Lorenzo y Antoñanzas, en vacunación de una corte de más sesenta y cinco años observábamos reducciones de gasto, de ahorro, de alrededor de cuatro millones en cinco años.

Recientemente, en Asturias, ha sido la primera región en nuestro país que ha incluido en su calendario la vacunación sistemática en todos los grupos de riesgo inmunodeprimidos y sujetos con patologías crónicas desde los seis años.

En la Comunidad Valenciana -y ya voy acabando- actualmente el uso de la vacuna conjugada, que está incluida en la cartera de los servicios de atención primaria, incluye a personas mayores de dieciocho años o más años perteneciente a los grupos de riesgo con inmunodepresión o con esplenia anatómica o funcional, pero no incluye a las personas adultas mayores o personas con patología crónica, enfermedades cardiovasculares, pulmonares, diabetes mellitus, enfermedad hepática, cirrosis hepática, alcoholismo o tabaquismo, donde la vacunación antineumocócica se está llevando a cabo con la vacuna polisacárida.

Por todo lo anterior, pedimos el apoyo a esta propuesta al resto de los grupos.

Muchas gracias.

El senyor vicepresident:

Gracias, señor Córdoba.

Tiene la palabra, por parte del Grupo Podemos, el señor Geffner por cuatro minutos.

El senyor Geffner Sclarsky:

Gracias, presidente.

En esta propuesta fue en la única que no he presentado enmiendas, porque -sí- me ha resultado complicado fijar, como grupo parlamentario, una postura política en cuanto al calendario de vacunas.
Yo creo que eso.
.
.
tienen que ser los expertos los que decidan lo apropiado por esto.
Y no que cada comunidad autónoma, de manera diferente, establezca un calendario y demás.
(El senyor diputat parla amb el micròfon desconnectat)

 

Efectivamente, el doctor Córdoba nos ha hecho una presentación extensa y larga en la PNL con fundamentación evidente.

Entonces, por mi parte, como sanitario y político, he tratado de ver si lo que plantea, que es la extensión de la indicación de la vacuna a otros grupos de población, era lo necesario y lo conveniente.
Porque no siempre más es mejor.
Y si tenemos que invertir, tiene que ser valorado por el sistema sanitario público para ver en qué conviene invertir.
Porque en sanidad, muchas veces, cuando se extiende las indicaciones a grupos que inicialmente no eran los indicados, pues el efecto en la salud pública beneficioso se amortigua mucho.

En ese sentido, he leído un artículo interesante en la Plataforma Nogracias, en donde dice que algunos estudios que están referidos, el 50% de los investigadores están con conflicto de intereses, correspondiendo al laboratorio que patrocina este tipo de vacuna.
Y entonces.
.
.
, y que su extensión a grupos no de riesgo no aportaba tanto valor.

Es decir, que justamente.
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yo, por eso, creo que, como institución política, tenemos que valorar que lo que tenemos que adoptar son indicaciones para que los expertos se pongan de acuerdo, que vean que las prestaciones que añadan valor, que tengan una relación de coste-eficacia.
.
.
, eficiencia y de valor añadido, sean útiles a la población.

Y, en ese sentido, como no he llegado a un acuerdo, me ha parecido importante no tener suficiente como para enmendar y restringir esto, nuestro voto será de abstención.
Me parece que.
.
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, no es que no apoyemos esto, pero pensamos que la instancia donde tiene que decidirse estos aumentos de calendarios vacunales, estos cambios o modificaciones tienen que ser en el consejo interterritorial por la comisión de expertos de vacunas.
Las asociaciones científicas tienen que aportar, pero justamente tenemos que evitar en estos casos el problema de conflictos de intereses.

Agradecer esto porque pienso que no va a ser la única vez que con el problema de vacunas se planteen estos problemas y tendríamos que acordar que haya una actuación más uniforme.
Sí, que nosotros podemos decir que sean los expertos los que decidan, asociando lógicamente la opinión de las sociedades científicas, pero que no a nivel parlamentario si una vacuna tiene que aplicarse o no, o una modalidad de vacuna tiene que aplicarse o no.

En ese sentido, es un poco el argumentario de nuestro grupo parlamentario.

Gracias.

El senyor vicepresident:

Gracias, señor Geffner.

El señor Córdoba, por cuatro minutos.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muy breve.
No voy a utilizar los cuatro minutos.

Señor Geffner, nada más lejos del que le habla -que es profesional también de la sanidad- y de este grupo parlamentario interferir en las decisiones científicas en absoluto.

Recogemos esta propuesta.
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, creo que le he enseñado que esto lo está solicitando un número importante, prácticamente todas las sociedades científicas que están implicadas en el tratamiento de este tipo de pacientes.

Después, a lo largo de la exposición, que usted la califica de extensa y científica, pues he intentado demostrar en primer lugar que los estudios están pidiendo que la vacuna polisacárida, que es la que se está utilizando de manera mayoritaria, que no previene de una manera importante, y que esta vacuna, la vacuna conjugada, aporta algo más.

Es más, creo que el resumen, se lo he dicho antes la sesión, es decir, produce más anticuerpos y durante más tiempo.

De todas maneras, evidentemente yo estoy.
.
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, aquí, en esta comisión, tenemos una voz altamente cualificada, que es el doctor Subías, que además es neumólogo, con lo cual yo espero con impaciencia su intervención.

Pero simplemente creo que si usted ha visto la propuesta de resolución, lo que hacemos es proponer al consejo interterritorial por un lado y, después, que en la medida de la posibilidad que en la Comunidad Valenciana se tomen las medidas para garantizar la equidad con otros territorios de España y que se incluya esta vacunación a este grupo de pacientes tal y como piden las sociedades científicas.

En absoluto nos hemos erigido ni como grupo político, ni tal como.
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como mentes iluminadas para esta propuesta, que, como buenos científicos, lo hemos documentado todo.

Muchas gracias.

El senyor vicepresident:

Gracias, señor Córdoba.

Por cuatro minutos.
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Ah, quiere usted réplica.
(Algú diu: Â«SíÂ») Pues cuatro minutos, señor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

No, no, será menos.

Sí, sí, para firmar.

Bueno, interesado estuve en su exposición.
Esperemos la aportación del doctor Subías.

En cuanto a las asociaciones científicas, sí que me ha llamado la atención que una de las sociedades científicas, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, no está dentro de las asociaciones que han firmado.
Entonces, parece ser que no hay un acuerdo, digamos, unánime en cuanto a esto.

Entonces, yo, más que nada, decir la salvedad.
Por eso justamente mi voto es de la abstención al respecto.
(Algú diu: Â«¿Médicos generales de familia?
Â») No, hay tres sociedades científicas de primaria, ¿eh?
Entonces, una de ellas no votó a favor.
Y yo no me voy a erigir en el pope de esto, ¿eh?
, en el sentido de expresar un poco las limitaciones que una comisión de sanidad decidamos esto.

Sí que es necesario dar, digamos, las reflexiones para que en el programa de vacunar -es que no es la única vacuna que tenemos estos problemas- se extienda de manera.
.
.
, con equidad y evidencia científica suficiente para que se incorpore al conjunto de comunidades autónomas de la misma manera.
Justamente así aseguraremos la calidad de la prestación y la equidad en el sistema sanitario público.

Gracias.

El senyor vicepresident:

Gracias, señor Geffner.

Señora Navarro, por el Grupo Compromís, cuatro minutos.

La senyora Navarro Casillas:

Moltes gràcies, senyor president.

Jo, en un tema com este.
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Bé, com les seues senyories saben, jo no sóc metgessa.
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i tinc els mateixos articles que tenen tots, els he intentat llegir i he intentat.
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, no és tan fàcil per a mi.
Jo espere encara més la intervenció del portaveu del Grup Socialista com a gran expert.

Però sí que tinc una cosa molt clara, i és que les vacunes són molt importants, salven vides i milloren la vida de molta gent.
La meua experiència.
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, a més, en els viatges que he fet arreu del món he vist la gran importància, com una mortalitat infantil d'un 80% o 90% es reduïa radicalment, radicalment gràcies a les vacunacions.
Crec que són fonamentals.
Aleshores, jo no puc més que estar d'acord en l'increment d'estes mesures perquè he vist que són bones, perquè són necessàries.

I també dic que sempre m'ha molestat molt quan he hagut de pagar vacunes que, com a mare, me dien que eren necessàries per a la meua filla.
I això també és una cosa que costa molt d'entendre quan vas al o a la pediatra i te diuen: Â«Mire, estes són les vacunes del calendari i estes altres les que ha vosté de pagarÂ».

Doncs bé, això ha anat millorant-se.
Però, clar, si les vacunes són tan importants, totes han d'estar dintre del sistema i ha d'estar ben calculat, ha d'estar ben estudiat.
Però.
.
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és important que des de les Corts Valencianes també recordem això, que si n'hi han mecanismes per a previndre, nosaltres hem d'estar ahí demanant-los, que estiguen a l'abast de tota la ciutadania, que siguen una realitat.

Res més, moltes gràcies.

El senyor vicepresident:

Gracias, señora Navarro.

Y ahora, la tan esperada.
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(rialles) intervención, por parte del Grupo Socialista, del señor Subías.

Señor Subías, por cuatro minutos.
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El senyor Subías Ruiz de Villa:

Muchas gracias.

Señoras y señores diputados, la verdad es que la responsabilidad que me han echado ustedes encima no la pensaba antes de mi intervención.

En cualquier caso, es sencillo.
Como ustedes ven en los acuerdos correspondientes, está la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica.
Por lo tanto, yo, como neumólogo, evidentemente estoy de acuerdo con lo que dice la sociedad después de mucho tiempo de hablar de estos temas y, además, como neumólogo también.
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, los neumólogos estamos de acuerdo con ello.

En fin, la enfermedad invasiva causada.
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Por otra parte, creo que la proposición no de ley está muy bien documentada.
Sinceramente creo que el señor Córdoba ha hecho un trabajo exhaustivo y que está bien documentada.

La enfermedad invasiva causada por el neumococo constituye un problema de salud pública importante, debido tanto a su morbilidad como a su mortalidad, y que incide básicamente en menores de dos años o en personas mayores, a partir de los sesenta.
Sobre todo, si hay otro de tipo de enfermedades coadyuvantes.

La forma más grave es la denominada enfermedad neumocócica invasiva, que en un porcentaje muy elevado suele ser con neumonías entre el 70% y el 80%, pero hay otros casos que no son neumonías.
Pueden ser meningitis, pueden ser pleuritis, pueden ser.
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diversas artritis, peritonitis.
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en fin, y que causan una mortalidad que oscila entre el 15% y 35%, y que va aumentando la mortalidad en función de la edad y de las enfermedades coadyuvantes.

Asimismo, el neumococo es el microorganismo más frecuente en la neumonía adquirida en la comunidad.
Hay que decir que en la neumonía adquirida en la comunidad un porcentaje muy elevado.
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-no sé sabe qué germen la causa, porque se trata, va bien y ya está- el porcentaje más elevado que se conoce es por el neumococo y después están las atípicas, que pueden ser víricas, microplasma o legionela.
Pero la neumonía adquirida en la comunidad es la causa es la causa más importante de morbilidad y la incidencia además aumenta con la edad.

Según la OMS, la enfermedad neumocócica es la primera causa de muerte prevenible mediante vacunación, ¿vale?
, según la OMS.
No solo un niño, sino en todas las edades.

Hay más de 93 serotipos, aunque solo unos veinte son los que causan la mayor parte de la enfermedad.
El reservorio es el ser humano y la transmisión es a través de las gotitas impulsadas desde las vías respiratorias.

La vacuna antineumocócica reduce la resistencia antibiótica además y, como se ha comentado, estamos hablando de dos vacunas.

La VNP23, que es la que más serotipos incluye, pero presenta limitaciones -ya se ha comentado-, no genera memoria inmunitaria y los niveles de anticuerpos disminuyen con el tiempo y no actúan sobre la colonización exofaríngea.
Se emplea básicamente en mayores de dos años y en los mayores de 60 con otro tipo de patologías.

La VNC13 conjugada puede utilizarse a partir de los seis meses, genera memoria inmunitaria, es más potente que la VNP23, tiene mayor impacto y tiene -eso sí- menor número de serotipos.

Si la vacunación infantil -y algo se ha insinuado aquí- fuera sistemática, podía también prevenir la enfermedad neumocócica del adulto, pero todos somos conscientes que ni es sistemática, ni se ha mantenido en el tiempo.
Por lo tanto, es otra justificación más para esta vacunación.

Los grupos.
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-o sobre todo ante grupos de riesgo- los grupos de riesgo, aunque se han comentado por encima, pero son asplenia anatómica o funcional, fisura del líquido cefalorraquídeo, implantes cocleares, inmunodeprimidos, leucemias, linfomas, trasplantados, tratamientos inmunosupresores, VIH, insuficiente renal, diabéticos, pero también, como ha dicho el señor Córdoba, en la insuficiencia respiratoria crónica, en la hepática crónica, en la insuficiencia cardiaca, patologías cerebrovasculares y tabaquismo y alcoholismo.

Tal y como se indica en la propuesta, hay diversos países donde ya se está introduciendo.
También en nuestro país, en diversas comunidades.
También en nuestra comunidad, con ciertas limitaciones y que lo que se aconseja es una dosis de VCN13 y, posteriormente, de una VNP23 entre dos y un año básicamente, si es posible alrededor de un año.

Por todo ello, nosotros vamos a apoyar esta propuesta, que efectivamente se debe de actuar de forma conjunta.
Yo, algo en que estoy de acuerdo que se comentaba es que hay que actuar sobre.
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, el sistema interterritorial tiene que funcionar a este nivel.
Lo comentaba el otro día con el señor Córdoba, los virus y las bacterias no se paran en las fronteras entre comunidades.

Luego, por lo tanto, hemos de ser capaces de que, independientemente de que apoyemos esta propuesta aquí, de incidir sobre el consejo interterritorial para que las vacunas sean homogéneas en todas las comunidades.
No puede ser que en una comunidad se vacune de una cosa y en otra comunidad no se vacune.
No puede ser.
Esto no debe de ser, no debe de ser.

Y por lo tanto, lo apoyamos como tal.
Yo entiendo, además, que en la propuesta que hace el Grupo Ciudadanos está hablando también de esta incidencia sobre el consejo interterritorial.
Lo entiendo claramente.
Y por lo tanto, desde el Grupo Socialista lo vamos a apoyar.

Gracias.

El senyor vicepresident:

Gracias, señor Subías.

Señor Salas, por parte del Grupo Parlamentario Popular.

El senyor Salas Maldonado:

Gracias, presidente.

Mire, voy a ser extremadamente breve, porque no voy a repetir lo que ya se ha dicho hoy, ni la necesidad de la vacuna, así como de sus beneficios, por lo que no voy a utilizar los muchos papeles que creo que tenemos todos los compañeros, y que yo traía preparado.

Algo que creo que ya está dicho y más que justificado, y que mi partido está totalmente de acuerdo.
Por ese motivo, lo vamos a votar a favor.
Sí decir que la vacuna conjugada, la VNC13 puede emplearse en cualquier edad, a partir de las seis semanas de vida, y genera memoria inmunitaria, una respuesta inmunitaria más potente que la vacuna polisacárida VNP23.

En un reciente ensayo, creo que además ya mi compañero lo ha dicho, clínico, con más de 84.
000 participantes mayores de 64 años se ha demostrado su eficacia en la prevención, no solo de la NEI.

Sí que es cierto que tenemos una directora general que sabemos que no es partidaria de las vacunas.
Prueba de lo que les digo es que se acaba de celebrar en Sevilla el congreso anual de vacunas, y no ha acudido nadie de nuestra comunidad a dicho congreso.

Pero no me gustaría dejar pasar la oportunidad que tengo para decir que también somos conscientes de lo que esta vacuna supone económicamente para nuestra comunidad.
Pero también entendemos de sus beneficios para todos los valencianos, como ya ocurre en otras comunidades, como Madrid, Castilla-León, la Rioja, Asturias o Galicia, donde se están aplicando con sus lógicos y buenos resultados.

La vacuna VNC13 está recomendada en la mayoría de los países de Europa y en Estados Unidos.
Y desde abril del 2017, en Francia se ha incluido la recomendación para todos los grupos de riesgo.
Y no solo inmunodeprimidos, como ya se incluía en otros países, como Portugal.

Y pienso, además, señorías, que si nuestra comunidad se puede permitir gastar dinero en chiringuitos varios, que son muchos, en televisiones y en asesores por doquier, ¿cómo no vamos a incluir en la sanidad universal, de la que tanto alardeamos y presumimos, esta vacuna, que sin duda será un beneficio para nuestros ciudadanos y un avance en lo que, como ya he dicho, es la salud universal?

Gracias, presidente.

El senyor vicepresident:

Gracias, señor Salas.

Pues, ¿pasamos a votar?
Venga, pues.
¿Votos a favor?
¿Votos en contra?
¿Abstenciones?
Pues nada, queda aprobada esta propuesta, esta PNL.
(Veus) Bien, pues… ¿La tenemos en la mesa?
Bien, voy a pasar, entonces, a leerla… ¿O no hace falta?

Bien, pues nada, pues ya tienen ustedes todos los portavoces de todos los grupos la propuesta a votar.
El primer punto es el de Compromís.
Dos, tres y cuatro, el Grupo de Podemos, y el quinto el que ha incorporado el señor… (Veus) Por unanimidad.
¿Seguimos?
Vale.

Bien, pues entonces, pasamos a votar.
¿Votos a favor?
Bien, pues nada, pues queda aprobada.

Hacemos un receso de cinco minutos.
De acuerdo.

(Se suspén la reunió durant uns minuts)

(Ocupa la presidència la presidenta, senyora María José Catalá Verdet)

Proposició no de llei sobre la potenciació de l'atenció primària, presentada pel Grup Parlamentari Podemos-Podem (RE número 109.
139, BOCV número 305)

La senyora presidenta:

(Inoïble) …al punto número cinco, que es la toma en consideración de la proposición no de ley sobre la potenciación de la atención primaria, presentada por el Grupo Parlamentario Podemos-Podem.

Por ocho minutos, si encuentra los papeles (rient), el señor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

Bien, gracias, presidente.

Bueno, dar la bienvenida, esta vez oficialmente a los representantes de la Sociedad Científica de Atención Primaria, a la sociedad valenciana de medicina familiar y comunitaria, a la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria de la Comunidad Valenciana, Semergen, a la Sociedad Española de Médicos y de Familia, Semg, de la Comunidad Valenciana.

Y también esperábamos la presencia de la Sociedad de Enfermería Familiar y Comunitaria, que no han podido venir.
A todas ellas, gracias por venir y por las contribuciones y la cantidad de informes que habéis pasado.

En segundo lugar, debo manifestar la gran satisfacción que me produce presentar esta PNL sobre la potenciación de atención primaria, porque me permite recortar los 3,5 años que pasé en el centro de salud de Arrecife, Lanzarote, haciendo atención primaria, de lo cual guardo un buen recuerdo.

Aunque no pudimos llegar a buen puerto y finalizar el diagnóstico de salud de la zona.
No será el único que no ha tenido el diagnóstico de salud de la zona.

En primaria, todos los responsables de sanidad a nivel estatal y autonómico hablan bien de primaria.
Pero hay un problema para abordar los problemas que afrontar primaria.
Todos destacan su rol como columna vertebral del sistema sanitario público valenciano, su papel de puerta de entrada en la sanidad y su capacidad de resolver más del 85% de las asistencias sanitarias.

Pero las buenas palabras no se acompañan de actuaciones para mejorar una situación que ha ido degradándose.
La especialidad de medicina familiar y comunitaria se crea el año 1978.
En el 2002 se normaliza la rotación de MIR de pediatrías en primaria.
En 2005 se crea la especialidad de enfermería familiar y comunitaria.

Con esto, se consolida la formación reglada de alta calidad y específica para los profesionales sanitarios de atención primaria.
Alta cualificación del personal sanitario de nuestra atención primaria que, con unas consultas saturadas, dificulta, cuando no impide, realizar una atención sanitaria individual como comunitaria del nivel adecuado a su preparación.

Porque primaria tiene un rol central en la atención integral e integrada para superar la fragmentación que produce la medicina especializada.
Porque, como solía indicar Bárbara Starfield, habría que renombrar a los y a las médicas de primaria como supraespecialistas.

La masificación de las consultas impide o limita sustancialmente que atención primaria desarrolle labores tan importantes como la educación sanitaria, la promoción de la salud y de prevención de enfermedades y la salud comunitaria.

La masificación también imposibilita el trabajo en equipo, la formación continuada y el desarrollo de investigación.
La exagerada carga de trabajo asistencial casi en su totalidad se refleja en que más del 40% de médicas de familia atienden más de cuarenta consultas al día.

Más del 50% de consulta de primaria en el País Valenciano tienen cupos de más de 1.
500 cartillas.
España es uno de los países europeos con menos médicos y médicas de familia por diez mil habitantes.

Si sumamos a los médicos de familia comunitaria y los pediatras de primaria, tenemos ocho médicos por diez mil habitantes, mientras que en Alemania son 17,2, en Francia, 15,4.

Otro tanto ocurre con enfermería.
Según indica Eurostat, España ocupa el puesto quinto por la cola en médico de familia por habitantes de la Unión Europea.

Según la OMS, España es el país europeo que tiene el número más elevado de pacientes atendidos por semana y por médico, con una media de 154 pacientes en España, frente a los 94 en Finlandia y los 98 de Portugal, y 90 de Suecia.
Y es el que dedica menos tiempo por paciente.

El objetivo no es solo atender en atención primaria, como la atención especializada, sino en resolver.
Y en primaria, la mejor tecnología para atención integral es darle tiempo al médico o médica para su labor, y el tiempo es lo que falta.

Y más porque la cartera de servicios se amplía, el peso de personas pluripatológicas y frágiles aumenta, pero los recursos no van en paralelo.

Con el cambio de paradigma a la atención a la cronicidad, deberíamos pasar a un sistema de atención donde el mejor cuidado para un paciente con enfermedad crónica será el que le preste un equipo de atención primaria que le conozca como persona y lo trate como tal.

Existe un programa de gestión y guía de actuación en enfermedades crónicas eficaces y eficientes, que logran reducir las complicaciones, los ingresos hospitalarios y las visitas a los centros de salud.

La intervención comunitaria debe ser otro pilar en el que se basa la atención a la población y a pacientes crónicos, mejorando la información, la formación, la participación.
Es decir, fomentando el empoderamiento a nivel individual y colectivo.

Actualmente, en la mayoría de centros de atención primaria, se dedica poco tiempo a la atención comunitaria, y cuando se realiza, se mantiene gracias al voluntarismo de algunos profesionales del centro, fuera del horario laboral.

La segunda conferencia de presidentes autonómicos en septiembre de 2005 incluyó en sus acuerdos aumentar los recursos y la capacidad de resolución de la atención primaria.

Pese al importante papel que desempeñan los equipos de atención primaria en el servicio valenciano de salud, su peso reflejado en el presupuesto de sanidad no ha dejado de disminuir en la última década.
Así lo confirma el informe de AP25.

El porcentaje que representaba a primaria en los presupuestos de sanidad pasó en 2014 a ser el 13,08%.
La anterior consellera, Carmen Montón, se comprometió a llegar a 2020 con el 20% de presupuesto sanitario para primaria que, con la hoja de ruta actual, no se llegará, a menos que hagamos un giro importante.

Porque el objetivo de esta PNL es potenciar la atención primaria y para esto necesitamos que se la cuide, dotándola de los medios humanos y materiales para cumplir su valor.

Porque desde la época dorada de extensión de la atención primaria y de los centros de salud hasta hoy han pasado más de treinta y tres años, y de las ilusiones iniciales pasamos a una situación que, sin ser una pesadilla, sí que es preocupante.

Nuestros dieciséis puntos de esta PNL van en esta dirección.
El objetivo es pasar de las buenas palabras a las acciones.

En el tiempo que me queda, señalaré algunos puntos.
Para que primaria incluya dentro de su agenda de trabajo tanto las tareas asistenciales, administrativas, docentes, el trabajo en equipo y la labor comunitaria, debemos redefinir los cupos, disminuir unos cupos para consagrar más tiempo a cada paciente.

Porque todavía estamos lejos de los diez minutos demandados en su día, y porque para eso se debe incrementar el presupuesto.

Mejorar la asistencia, incrementando la capacidad resolutiva, con el acceso a nuevas técnicas y actividades, pasa por disponer de agendas específicas y programadas.

Si pretendemos una atención primaria de calidad y sostenible en el tiempo, debemos superar la discriminación que sufre el personal que realiza atención continuada y se deben incluir como plazas estructurales.

Porque debe haber una planificación de los recursos humanos a medio y largo plazo, que incluya, si es preciso, la ampliación de las plazas MIR y EIR.
Una política de sustitución por vacaciones y bajas y permisos que no ahoguen al personal.

Pasa por mejorar la ratio de enfermería de primaria, para que puedan realizar con autonomía su importante papel, compartiendo el cupo con la médica, organizando la agenda, en demanda programada y urgente.
Jerarquizar el papel de enfermería, reconvirtiendo plazas a la categoría de enfermería familiar y comunitaria para que salgan en la OPE.

Espero que el resto de los grupos parlamentarios voten a favor para dar a nuestra población la asistencia primaria que se merece, y que los profesionales exigen.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Geffner.

A continuación, tiene la palabra el señor Córdoba, por cuatro minutos.

El senyor Córdoba Cortijo:

Gracias, señora presidenta.

Bien, debo reconocer que, después de escuchar al señor Geffner, no tenemos claro si estamos ante una PNL o ante la presentación del programa electoral de Podemos sobre atención primaria.
Probablemente sea la segunda cosa.

Igualmente, también podríamos pensar que estamos ante una enmienda a la totalidad de la política sanitaria que ha realizado la conselleria de sanidad durante los últimos tres años en cuanto a atención primaria.

No debe de estar, por lo que veo, muy contento el señor Geffner ante las actuaciones de la conselleria, cuando nos encontramos una propuesta de resolución extensísima, con más de dieciséis puntos.
Bien, sea como sea, le damos la bienvenida a Podemos a la atención primaria.

Miren, nosotros, de un total de los dieciséis puntos que nos presenta, le diré que casi en su totalidad es lo que hemos venido defendiendo Ciudadanos a lo largo de esta legislatura, con más o menos fortuna en su aprobación, hemos presentado iniciativas, las iniciativas que hoy se contemplan en esta PNL en los distintos debates y como enmiendas a la ley de presupuestos que ha presentado la conselleria en cada año.

Llama la atención que ahora el Grupo Podemos aúne todos estos aspectos relevantes en materia de gestión y calidad asistencial en una sola iniciativa.
Pero bueno, bien, nos felicitamos por ello.

Pasaré a comentar alguno de los aspectos.
Por un lado, casi la mitad de los puntos de la PNL están focalizados en la atención primaria.
Muy bien, y efectivamente desde nuestro grupo consideramos que la atención primaria es el eje fundamental de la calidad asistencial.

Dotar de mayores y mejores recursos a la atención primaria y también vincularla a la atención especializada es una reivindicación de los facultativos y de todo el sector sanitario público.
Y por supuesto que esto debería de ir acompañado con un aumento progresivo de presupuesto, como pide la PNL.

Sin embargo, este aumento de presupuesto no lo hemos visto.
Sí que es cierto que llevamos ya varios presupuestos, y siempre el Consell se vanagloria de que son los presupuestos mayores de la historia de una manera progresiva.

Pero esto no ha sido traducido en el apoyo a la atención primaria, que sigue siendo deficitaria y que al menos, si no (inintel·ligible) … por lo menos su actividad no es la óptima que se podría prestar en todos los departamentos de salud.

Así que no es solamente cuestión de aumentar el presupuesto, sino de saber gestionarlo y focalizarlo.

Por otro lado, los puntos ocho y nueve hablan de una mejor planificación de los recursos humanos y también de una presentación en tiempo y forma de los planes vacacionales.
Por supuesto, efectivamente, la gestión de los recursos humanos de la conselleria tiene muchos asuntos pendientes.

Por supuesto, también los planes vacacionales en verano, que siempre nos encontramos con las mismas noticias.
Y después, también, en las OPE.
Las OPE del 2014, 2015 y 2016 aún no están resueltas y la del 2017 no está convocada, y la del 2018 aún no se ha publicado.

Bien, mi grupo parlamentario recientemente hemos recibido la contestación de la conselleria de sanidad en la que se nos informa que se han dotado de vehículos con conductor a un total de veinte departamentos.

Bien, por último, también solicitan la formación continua de los profesionales y la mejora de los sistemas informáticos.
Hombre, evidentemente estamos de acuerdo y lo hemos reivindicado.

Bien, pero todo esto lo hacen ustedes a un plazo de seis meses, cuando está acabando la legislatura.
Yo creo que esta PNL evidentemente ustedes, que apoyan al Consell, que han sido la clave del presupuesto y del apoyo, pues esto evidentemente, esta PNL y este apoyo a la primaria hubiera sido razonable al principio de legislatura.

Ahora, con un grado de cumplimiento de seis meses, evidentemente va a ser muy difícil que se puedan notar los efectos de esta PNL en la atención primaria.

Bien, con lo cual evidentemente estamos de acuerdo, vamos a votar favorablemente, pero consideramos que es una PNL que está presentada en un tiempo que ya no da posibilidad a la conselleria.
Y además, que si hubiera habido voluntad política por parte de ustedes en condicionar y en apoyar la atención primaria, se hubiera hecho mucho antes en la legislatura.

Pero, por supuesto, vamos a votar a favor.
Faltaría más.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Córdoba.

Tiene la palabra la señora Navarro.

La senyora Navarro Casillas:

Moltes gràcies, senyora presidenta.

Bé, esta legislatura també és de veres que… Bé, esta PNL ha arribat cap al final d'aquesta, però no és la primera vegada que parlem de les necessitats de millorar i d'invertir més en atenció primària.
De fet, tinguérem unes meravelloses jornades ací, a les Corts Valencianes, en què acudírem els i les portaveus i…

Bé, jo vaig aprendre moltíssim d'eixes jornades, per a mi estigueren molt bé, foren molt, molt interessants.
I ahí quedaren molt clares quines eren les reivindicacions i les necessitats d'un sector de personal que l'única cosa que vol és fer millor el seu treball, i reclamen els mecanismes perquè això siga possible.
I és molt lloable i donava gusta escoltar-los, la veritat.

Efectivament, també portem tota la vida escoltant parlar d'estes ràtios dels metges, també els que tenen uns, que en tenen molts, als que en tenen menys.
Però què passa en els que tenen molts?
Com es garantix eixa qualitat en l'assistènciaÂ ?

Quant a pediatria, ja això també ho hem debatut molt.
La necessitat d'augmentar el nombre de personal d'infermeria també en atenció primària, de treballadors i treballadores socials, que també tenim una iniciativa ací aprovada a Les Corts.

I a mi m'agrada molt recordar-la, perquè també forma part com si determinades persones hagen de treballar menys perquè n'hi ha altres persones que fan eixe treball.
Perquè s'ha de repartir la feina i al final el metge o metgessa d'atenció primària la veritat és que t'escolta i t'ajuda en moltes coses, més enllà fins i tot del tractament de la malaltia.
Fan un treball excel·lent.

Jo, per cert, vull aprofitar per a agrair al metge que tenim ací a Les Corts d'atenció primària, que ens tracta molt bé, ens cuida molt i gràcies a ell jo hui estic millor que la setmana passada, que va ser molt dura.
Crec que fa un treball excel·lent i és un gran exemple d'eixes possibilitats que n'hi ha en l'atenció primària.

Aleshores, qualsevol iniciativa que parle d'incrementar els mitjans, de millorar les seues condicions laborals, de millorar la seua capacitat, de donar un millor servei a la ciutadania serà recolzada per Compromís.
Perquè nosaltres creiem en l'atenció primària com eixa porta d'entrada de la salut per a les persones.

Eixe lloc que també és físicament a prop, perquè s'ha invertit molt diners en què a tots els nuclis urbans n'hi haja un centre de salut.
Eixa inversió en infraestructures ha de traduir-se també en una inversió en mitjans perquè les persones que estan allà treballant puguen donar les respostes més ràpidament possible en proves que en molts llocs es podrien fer i no es fan.

Vull dir que eixa inversió és necessària.
Els metges d'atenció primària i metgesses estan molt, molt preparats i estan en moltes ocasions infrautilitzats.
Aleshores, esta llarga iniciativa que presenta el Grup Podemos per suposat que va a tindre el nostre recolzament, perquè volem el que demana i molt més.
Perquè creiem que és bo, que és necessari i que és la nostra obligació.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Gracias, señora Navarro.

Tiene la palabra el señor Subías.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Muchas gracias, señora presidenta.

Señoras y señores diputados.

En primer lugar, dar la bienvenida a todos los representantes de las asociaciones de atención primaria que están hoy aquí entre nosotros.

Nuestro sistema sanitario tiene una serie de retos, ¿no?
Los cambios demográficos, el envejecimiento de la población, la cronificación de ciertas enfermedades, los retos ante las nuevas tecnologías y los nuevos tratamientos, el sistema sociosanitario y la atención a la cronicidad, la accesibilidad, la sostenibilidad -que algo hablábamos antes con algún representante de aquí de atención primaria- y, sin duda, la potenciación de la atención primaria.

La atención primaria es la estructura sobre la que debe basarse el funcionamiento de un sistema sanitario que quiera dar la respuesta adecuada a los ciudadanos.
Debe de garantizar una respuesta rápida, debe de coordinar los recursos para dar respuestas a los diferentes tipos de problemas.
Y para ello hay que disponer de recursos suficientes y mecanismos ágiles y flexibles.

Durante mucho tiempo no se ha potenciado la atención primaria.
Listas de espera, personal sobrecargado por las cargas administrativas que nada tienen que ver con tareas diagnósticas, terapéuticas, de prevención o de investigación.
Una organización rígida sin autonomía en la gestión y que no incentiva al trabajador y a veces horarios y servicios que no responden a las necesidades de los ciudadanos.

La atención primaria necesita una reforma en la que los profesionales han de ser los verdaderos protagonistas.
La atención primaria debe de ser la responsable de la coordinación también de los recursos sociosanitarios, debiendo de integrar a la asistencia especializada.
Y la negociación para todo esto tiene que hacerse, lógicamente, con los profesionales y con los agentes sociales.

Por todo ello, nosotros creemos…, ante una propuesta tan sumamente amplia como la que hace el Grupo Podemos, interesante, yo creo que realista desde el punto de vista de necesaria, pues voy yo a plantear algunos temas que creo que son importantes.

En primer lugar, la potenciación de la atención primaria como eje vertebral, tal y como dice la propia propuesta.
No debe haber esperas en atención primaria, ¿no?
No más de 48 horas debiera haber de espera en una consulta de atención primaria.
Siempre hablamos de los tiempos suficientes de consulta para dar una consulta de calidad.
Se hablaba de los diez minutos.

Hoy leía unas palabras que Aurelio en un medio de comunicación, hablaba de que más de diez minutos o menos de diez minutos…, es el tiempo necesario.
Que pueden ser seis minutos o pueden ser catorce minutos.
Porque como muy bien decía, ¿cómo se le va a decir a una persona que tiene una neoplasia en tres minutos o en cuatro minutos?
Es evidente que no puede ser así.

Tiene que ser responsable -como he dicho- de la atención a anacrónicos, a los pluripatológicos.
Pero para ello tiene que haber incremento de recursos, hay que utilizar sistemas de telemedicina que favorezcan la comunicación entre centros, hay que mejorar los ratios de personal adaptándolos a la oferta de servicios.

Hay que suprimir labores burocráticas que tanto tiempo quitan y que no aportan nada desde el punto de vista asistencial.
Tiene que haber mayor autonomía y mayor capacidad de los equipos de atención primaria, entre otras cosas, por ejemplo, para poder remitir pacientes a los servicios especializados y para mejorar el funcionamiento.

Tiene que haber mayor autonomía -esto es fundamental- de los equipos de atención primaria para su organización interna y de gestión.
Eso a mí me parece un tema fundamental.
Hay que mejorar la coordinación primaria especializada, potenciar la acción de la enfermería familiar y comunitaria tan importante en el funcionamiento de la atención primaria y potenciar y facilitar el acceso a la formación continuada, a la investigación y demás.

La propuesta -como digo- es una propuesta con objetivos muy amplios, que compartimos -tal y como he comentado- e igualmente aquellos puntos de los que no voy a poder hablar, como aspectos concretos laborales, de mejora de las condiciones, de acceso al puesto de trabajo o de bolsas de trabajo.

Por todo eso vamos a votar favorablemente esta propuesta que, como he dicho, la potenciación de la atención primaria tiene que ser uno de los ejes y objetivos prioritarios del sistema sanitario.
Y como aquí se ha dicho, yo espero que en los próximos presupuestos haya también un incremento sobre la atención primaria -ya lo hemos dicho- que hay un compromiso de llegar al 20% en el 2020.

Yo espero que en los presupuestos del 2019 los cuales conoceremos pasado mañana…, espero que haya un incremento para la atención primaria.
Porque, como también se ha dicho aquí, el incremento que viene en presupuestos en los últimos años ha sido de casi mil millones de euros con respecto al último presupuesto del año 2015 que elaboró otro partido político.
¿De acuerdo?

Luego, por lo tanto, yo espero que -insisto- haya un incremento en el presupuesto en atención primaria en los del año 2019 y vamos a votar favorablemente esta propuesta.

Gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Subías.

Finalmente tiene la palabra el señor Salas en representación del Grupo Parlamentario Popular.

El senyor Salas Maldonado:

Gracias, presidenta.

Lo primero saludar a los invitados de la atención primaria que nos acompañan esta mañana.

Miren, ya se ha hablado de la importancia de la atención primaria en el sistema de salud y hay que resaltar que es un pilar fundamental de compromiso con el ciudadano, pues es el servicio sanitario y la atención integral en salud más cercana y accesible.

Es indiscutible que nuestra atención primaria pública es potente, fuerte y de calidad.
Así lo dicen las encuestas.
Por lo tanto, hablar de atención primaria en la Comunidad Valenciana hasta hace poco era sinónimo de calidad.
Ello no significa ni es contradictorio que haya que mejorarla, ampliarla y adecuar a las nuevas demandas de salud.

Por ello, nuestro grupo parlamentario va a apoyar esta propuesta del Grupo Podemos.
Y más a sabiendas que proceden de colectivos profesionales que trabajan en dicho ámbito, aunque varios puntos de la propuesta ya estaban implantados o previstas a medio plazo en el gobierno anterior del Partido Popular.

Como puede ser el punto 1, 4, 6, 8, 10, 11, 14 o el 16 y de algunos puntos del resto se han presentado por nuestra parte enmiendas en los presupuestos o en el debate de política general que no han sido aprobadas en estas Cortes.

Las demandas y necesidades desde hace ya unos años características, cómo no, son el aumento del número de personas con enfermedades crónicas, pluripatológicos, la necesidad de una mayor educación en salud o de más prevención y de una mayor potenciación de los hábitos saludables hizo necesario un cambio de mentalidad en la atención primaria.

A la vez que es necesario ir adecuando y aumentando los recursos humanos, materiales y de herramientas.
Estas últimas podríamos poner, por ejemplo, el aumentar la dotación para realizar pruebas complementarias: ecógrafos, retinógrafos, espirómetros o (inintel·ligible) …, que ya el Partido Popular dotó en un gran número a centros de salud con el fin de conseguir una mayor y rápida resolución en los problemas.

El gobierno anterior del Partido Popular consiguió que nuestra atención primaria fuese referente, llevando en materia de recursos asistenciales de dicho ámbito a una cobertura del cien por cien en nuestro territorio.
Gracias a la política de infraestructuras desarrolladas desde 1995, más de ciento sesenta centros de atención primaria se pusieron en funcionamiento durante los gobiernos del Partido Popular, frente a solo los 18 creados por el anterior gobierno del Partido Socialista de la Comunidad Valenciana.

En el 2007 se crearon los centros sanitarios integrados o el CSI, que permitieron acercar las especialidades al mundo rural y reducir así el desplazamiento de pacientes a los centros de atención especializada.

En el 2015 el Partido Popular dejamos 910 centros de salud y consultorios.
En estos últimos 30 meses del gobierno botánico solo se ha construido un consultorio auxiliar y se han cerrado centros de salud y consultorios impidiendo un seguimiento adecuado de los enfermos crónicos.
Señorías, sobre todo para las personas más vulnerables, recortes, señorías, recortes.

En cuanto a recursos humanos, en atención primaria en el año 1995 los puestos de trabajo eran de 8.
164, en el 2015 el Partido Popular los dejó en 12.
918 profesionales y ahora con el gobierno del señor Puig hay 33 profesionales menos.
Ese es el aumento de los ratios botánicos.
Señorías, más recortes.

Y como eso no es suficiente, la sustitución por libranzas y vacaciones de los profesionales ha bajado hasta proporciones inadmisibles y con una planificación nefasta.
Señorías, más recortes.
El Partido Popular implantó el programa de Pacient Actiu en el plan de asistencia al paciente crónico, el Valcronic, y el actual gobierno suprimió el Valcronic y apenas ha desarrollado el otro.

El Partido Popular suscribió acuerdos laborales de enormes trascendencias en los últimos años de gobierno y se firmaron cinco acuerdos en materia de atención continuada.
Implantamos el Sistema de Información Poblacional, el SIP, que permite gestionar la tarjeta sanitaria y el registro autonómico de vacunas.

El sistema de gestión de procesos asistenciales y el historial clínico, el SIA, o el gestor integral de la presentación farmacéutica GAIA destacando la historia de salud y la receta, ambas electrónicas.
Mejoramos la accesibilidad del ciudadano a la información sobre su salud y sobre los servicios sanitarios a través de experiencias como Sanitat 24.
Y desde el 2005 tenemos implantada la libre elección de médicos y centros.

Con todo este maltrato e inacción por parte del actual gobierno sectario y la demostración del Partido Popular con hechos de la importancia que tiene la atención primaria, por supuesto, vamos a apoyar esta iniciativa del Grupo Parlamentario Podemos como ya he adelantado al inicio de mi intervención.

Gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Salas.

¿Hay alguna réplica?
Muy bien, señor Geffner, adelante.

El senyor Geffner Sclarsky:

Bien, agradecer nuevamente a todos los grupos el voto positivo.
Pero -como hemos dicho- de las palabras es importante pasar a los hechos.
Entonces, intentaré contestar un poco algunas premisas y comentarios que han hecho los portavoces.

Entonces, en cuanto a Ciudadanos, en el programa electoral y en el acuerdo del Botánico está potenciar la atención primaria.
Por lo tanto, eso no es de ahora, no es por un momento preelectoral sino ya lo teníamos cuatro años antes.

Desde el Grupo Podemos hemos insistido en la necesidad de tener un presupuesto para primaria para valorar justamente esto, que el ministerio de sanidad lo tiene.
Y eso fue una enmienda que realizamos en los presupuestos del año pasado.

Lo más importante de esto no es lo que decimos, es un poco poner los ingredientes básicos de lo que tiene que ser la potenciación de primaria.
Porque todos nos llenamos de lo importante que es primaria y, sin embargo, en los presupuestos de todas las comunidades autónomas ha disminuido en mayor o en menor medida el porcentaje que se dedica a primaria.

Porque es mucho más aparatoso y mucho más vendible erigir un servicio con la última técnica en grandes centros hospitalarios y no reforzar el primer escalón y la puerta de entrada básica al sistema sanitario.

En ese sentido, yo creo que los ingredientes que ponemos, los 16 puntos no son redundantes sino que especifican un poco más gracias a las aportaciones que hemos escuchado de todas las sociedades científicas de primaria junto con la de enfermería, para que no es una propuesta nada más de Podemos, sino que hemos recogido las demandas en su gran parte de los profesionales que están prestando la labor.

En cuanto a…, gracias a Isaura porque sí que es una iniciativa larga.
Sí que he tenido un déficit y eso lo reconozco, que no hemos mencionado el papel importantísimo en las trabajadoras sociales en primaria.
Justamente cuando hablamos de salud comunitaria, con la participación y empoderamiento de la población y de las personas.
Es una labor insustituible y un peso importante que, lógicamente, ha sido… Tengo que agradecer que nos haya recordado que ya, en su momento, tratamos el punto de la importancia primaria, que es uno de los que más ha aumentado las consultas, en primaria.
Bien.

Agradecer también al doctor Subías sus reflexiones y sus comentarios.
Pero también tenemos que decir que tenemos que mejorar las condiciones laborales, ¿eh?
Los contratos de atención continuada ya llevamos unos años presentando propuestas para que personas que son personas imprescindibles para dar continuidad a las guardias en los puntos de atención continuada no son trabajos que están incorporados en la plantilla estructural y tenemos que mejorar sus condiciones laborales para mejorar la sostenibilidad.

Y sí, tenemos la especialidad de enfermería familiar y comunitaria, pero, si no creamos las plazas, pues, seguiremos ofreciendo una bolsa sin tener el personal adecuado y preparado para esto.

Y, finalmente, el Partido Popular.
¿Qué decir del Partido Popular, el partido de los recortes en cuanto a eso?
Es decir, aquí, quien más ha recortado es el Partido Popular.
Nos hemos estado recuperando, pero el Partido Popular, en el año 2012, recortó un 12% el presupuesto de la sanidad pública.

El Partido Popular fue el que recortó el 50% de la partida de presupuestos para sustituciones que, aún hoy, todavía no es todo lo que es necesario.

Y, sí, es verdad que es necesario comprar medios materiales para que los especialistas de primaria, formados y adecuados, puedan utilizarlos y tengan mayor capacidad de resolución, hablando de ecografías, hablando de retinógrafos, hablando de otros procedimientos.
Pero necesitan tiempo.
Y tiempo es asignar y cambiar los cupos.
Hemos dicho que el 50% de los pacientes están siendo atendidos en cupos que tienen más de quinientos pacientes.
Es necesario abordar esto.

Finalmente, cuando habla de que ha mejorado las condiciones laborales el Partido Popular, causa rubor, porque tenían en fraude de ley gente, que contrataban las guardias un día y al otro día lo despedían, y no nada más en primaria, sino, fundamentalmente, en los hospitales.

Por lo tanto, sí que somos necesarios y somos firmes partidarios de mejorar para la calidad asistencial de primaria.
Para eso, necesitamos mejorar su sostenibilidad y también pasa por mejorar las condiciones de trabajo.

Gracias.

Nada más.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Geffner.

Se ha pedido una réplica.
Señor Córdoba.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muy breve.

Es que, vamos a ver, aquí, en política, pues, tenemos que cada vez ser más claros.
Y, bueno, algunos grupos, pues, venían diciendo que iban a cambiar las formas políticas.

Vamos a ver, he hecho el argumentario muy claramente.
Primeramente, es una PNL muy amplia, que prácticamente aborda todos los temas de la atención primaria.
Ahí estamos todos de acuerdo.
¿Cómo vamos a votar en contra?
Pero ya también le he comentado, y se lo puedo enseñar, las distintas iniciativas que ha realizado nuestro grupo que, prácticamente, están todas ellas recogidas.

Pero, además, ustedes, el argumento que le he dicho.
Ustedes están apoyando al Consell, son pieza clave en el Consell.
Y ustedes, en lugar de apoyar en el presupuesto partidas concretas para apoyar al sector, en lugar de esto, nos presentan una PNL, al final de la legislatura, a menos de seis meses de legislatura, que, como todo el mundo sabemos, es una recomendación al Consell que, bueno, pues, tendrá a bien o no.
Entonces, lo que no se puede hacer es engañar a los profesionales.
Cuando uno está en el gobierno o apoyando al gobierno, tiene la capacidad, desde el minuto uno, desde el año 2015, de influir en el presupuesto.

Y, si lo que estamos pidiendo es incremento de presupuesto, incremento de plazas, incremento de condiciones, en estos tres años ustedes podrían haber hecho mucho más, no simplemente una PNL, una recomendación al final de la legislatura, con muy buenas intenciones, muy completa, por eso la votamos todos, la votamos todos, pero, evidentemente, pues, en estos momentos, no es más que una recomendación, es un brindis al sol, de difícil cumplimiento en lo que queda de legislatura y que, evidentemente, en su trayectoria, pues, hemos visto durante estos tres años una falta de voluntad política de su grupo, precisamente, a apoyar a la atención primaria.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias.

Señor Salas.

El senyor Salas Maldonado:

Sí, bueno, pues, yo creo que está muy claro.
Mi compañero, el señor Córdoba, lo ha dicho claro.

Yo entiendo que traer esta PNL ahora, a finales de legislatura, cuando la traen ustedes, cuando han tenido oportunidades durante toda la legislatura de haberlo hecho y no lo han hecho, cuando han tenido oportunidades de votar las propuestas, las enmiendas que el Partido Popular ha hecho y ustedes las han votado en contra, año tras año… Y, ahora, vienen a hacer ese brindis al sol.

Yo entiendo, señoría, que le vamos a votar, por supuesto, cómo no, a favor; que en este tema, lo que yo le he dicho antes, que son verdades y que están ahí y que usted no me las puede rebatir, le gusten o no o le escuezan o no, pero que son reales, señoría, y que si ustedes no las quieren reconocer o no las saben, la sanidad valenciana, además de todos los problemas que tiene, que son muchos, tiene otro muy gordo que son ustedes.

Gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Salas.

Vamos a pasar a votación de la iniciativa.
¿Votos a favor?
Muy bien, pues, se aprueba por unanimidad.

Pasaremos, entonces, al último punto del orden del día… (Veus) ¡Ah!
Fenomenal.

Vamos a parar un minuto, hacemos una fotografía y retomamos.

(Se suspén la reunió durant uns minuts)

Proposició no de llei sobre la gratuïtat del servei de televisió pública i internet en tots els hospitals i centres sanitaris públics de la Comunitat Valenciana, presentada pel Grup Parlamentari Popular (RE número 91.
427, BOCV número 265)

La senyora presidenta:

(Inoïble per raons tècniques) …su presencia en esta comisión, su participación, gracias, muchas gracias.

Vamos a terminar la comisión con el punto segundo, que es la toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la gratuidad del servicio de televisión pública e internet en todos los hospitales y centros sanitarios públicos de la Comunidad Valenciana, presentada por el Grupo Parlamentario Popular.

Para su presentación tiene la palabra la señora Parra.

La senyora Parra Almiñana:

Moltes gràcies, senyora presidenta.

Presentamos esta propuesta no de ley…

La senyora presidenta:

Disculpe, señora Parra, un momentito, simplemente decir que hay una enmienda presentada por Podemos-Podem, y por tanto después defenderá la enmienda.

Adelante.

La senyora Parra Almiñana:

Presentamos esta proposición no de ley en el año 2017 y, desde luego, pues nos ha llenado de orgullo y alegría el saber que la propia consellera de sanidad se ha manifestado a favor de aceptar esta propuesta que incluye tres puntos.
(Soroll de papers)

Desde el Partido Popular, desde el Grupo Popular lo que venimos a decir es que sean Les Corts quienes insten al Consell para establecer y garantizar la gratuidad del servicio de televisión pública e internet en todos los hospitales y centros sanitarios públicos de la Comunidad Valenciana, regular su uso y horarios en las habitaciones o espacios compartidos, y no renovar las concesiones de las empresas privadas.
Así mismo, finalizamos nuestro punto pues como viene siendo habitual, exigiendo un grado de cumplimiento de esta resolución, que se nos dé cuenta en el plazo de tres meses.

Pues, bien, esta proposición no de ley tiene su fundamento en la sencilla razón de que entendemos que quien está en un hospital, quien está en un centro de salud y tiene que estar ingresado, pues consideramos que no lo es voluntariamente ni porque así lo ha decidido sino que es por motivos de salud, para mejorar su salud, incluso en algunas ocasiones la vida.

Por lo tanto, nos chirría, nos chirría que en los centros públicos cuya estancia es gratuita, afortunadamente, y eso es un valor que tiene toda la sanidad en España siendo gratuita, pues que haya unos servicios que contrariamente sí que se tenga que pagar una tarifa, una contraprestación para recibir un servicio que entendemos que tiene que ser tan público como lo es la sanidad, como son los hospitales públicos.

Por lo tanto, entendiendo que era una anacronía que tanto los pacientes como los familiares tengan que -como he dicho- hacer unas aportaciones, un desembolso de un dinero cuando están en un lugar que seguramente no han elegido, están en esas circunstancias, pues es lo que nos mueve a presentar esta propuesta no de ley.

Y si entendemos que el tema de la televisión debe ser abordado, en la actualidad no puede ir sino acompasado también con una nueva tecnología que ha sido emergente pero está presente en todos los centros públicos y, prácticamente, diría que en la mayoría, en la mayoría, no todos, pero sí en la mayoría de hogares, es el tema de internet.

Hoy por hoy, en el año 2018 es prácticamente inconcebible el poder agilizar o utilizar, el no utilizar internet bien por cuestiones laborales, de estudios, personales y demás, es una red, es una tecnología que ha irrumpido en la vida cotidiana de las personas y por eso, pues, si hace unos años esta PNL hubiera estado cubierta con solo hacer referencia a la televisión pública, obviamente en fechas actuales tenemos que dar un paso más allá, ir más allá y solicitar que no solo sea la televisión sino -como he dicho- por la fuente presencia de internet en nuestra vida y la dependencia -como he dicho- en distintos ámbitos personales, laborales y educacionales, pues también solicitamos que hoy por hoy sea gratuito la utilización del wifi.

Y, sobre todo, también, porque quienes en alguna ocasión hemos tenido que pasar horas o días en un centro público, cuando por ejemplo llega la noche sí que es lo que nos ha motivado a introducir el punto de la regulación de estos usos (algú tus) en espacios comunes y habitaciones, porque por todos es consabido que las habitaciones individuales no son las que normalmente ofrece el Servicio Público Valenciano sino que en muchísimas ocasiones -yo diría que la mayoría- las habitaciones son compartidas.
Y es verdad que no todo el mundo tiene la misma delicadeza a la hora de poder compartir habitaciones y mirar no por lo que uno desea sino por lo que también conviene a la persona con quien estás compartiendo habitación.

Y eso lo digo por experiencia propia porque hay personas que pueden estar hasta altas horas de la noche con la televisión cuando tú lo que quieres y necesitas es descansar, y ese ruido de televisión o esos programas que no te apetecen ver y que ni siquiera consideras que te están haciendo bien a tu salud pues tienes que aguantar porque, ¡vamos!
-como he dicho-, no todo el mundo tiene la sensibilidad de saber compartir ciertos elementos que puedan…

Defiendo la utilización que te puede hacer llevadera la estancia en un hospital pero también que esté regulado, y que a partir de cierto horario pues que no se puedan tener los programas de televisión en marcha pues porque no, al igual que en los espacios públicos.

En todo eso existe un vacío legal y nos parecía oportuno el presentar esta PNL; no obstante -vuelvo a repetir-, espero que se apruebe por unanimidad de todos máxime cuando la consellera ya ha salido en medios de comunicación, a raíz de la presentación de esta PNL y esta iniciativa del Partido Popular, y ya se ha manifestado a favor de esta gratuidad en televisión y, desde luego, nosotros aquí sí que queremos hacer hincapié que no solo es televisión sino -como ya he indicado- también internet, y además de esas manifestaciones pues tener en cuenta lo que es la regulación de esos usos y, sobre todo, que se nos dé cuenta a estos grupos que hoy vamos a votar aquí del cumplimiento de esta resolución.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, senyora Parra.

Para la presentación de la enmienda tiene la palabra el señor Geffner.

El senyor Geffner Sclarsky:

Gracias, presidenta.

Hemos cambiado, ¿no?
, porque tenía el discurso…, que iniciábamos la jornada con esta propuesta y la terminábamos.

Pienso que es interesante la propuesta, lo que pasa es que no estoy de acuerdo en la exposición de motivos que pone el papel, del argumentario en que ver la televisión en los hospitales públicos o poder utilizar internet en todos los espacios de los centros sanitarios no puede ser un lujo sino que debe ser un derecho.
Creo que no es un derecho, creo que es una prestación más que beneficia la estancia normalmente hospitalaria, que quita angustia, que hace que pasen las horas más rápido, fundamentalmente en pacientes ingresados, mayores, que se hace muy pesado estar en un centro esperando la resolución de su proceso y también la familia.

Por lo tanto, hablamos de derechos, y yo creo que tenemos que ser más respetuosos con el término derecho, porque el Partido Popular externalizó este servicio e hizo que los pacientes que ingresaran en los hospitales públicos pagaran por ver la televisión, y lleva años en esta situación, pregona en tiempo de ser oposición una cosa que cuando (algú tus) lo pudo haber hecho no lo hizo.

El partido que recortó derechos, el Partido Popular, como el acceso a la sanidad universal, y que estableció el copago a pensionistas, ahora habla de derechos; el partido que privatizó los servicios sanitarios públicos y que dio un tijeretazo enorme -que ya  referí en otra propuesta- de más del 10% del presupuesto sanitario, ahora habla de derechos; el partido que considera que ver la televisión gratis es un derecho y que se opone a que el salario mínimo interprofesional, que es importante también para la salud porque la salud tiene determinantes sociales, el salario mínimo interprofesional que suba a 900 es una exageración, ahora la derecha -creo- no conjuga mucho en este sentido que hablemos de este recorte de derechos.

Ahora, bien -como ya le he comentado-, sí que en el hecho de tener una televisión accesible para la gente que no pague por esta prestación pues sí que hay una ganancia de bienestar, ¿eh?
, no tanto en la salud pero en el bienestar de la gente, y eso es importante y más en estos procesos.
Según ha salido en un comunicado en este mes, la conselleria de sanidad ya ha dispuesto que con un presupuesto de 1.
200.
000 euros, al acabarse la concesión de la televisión privada en febrero, pues asumirá esto.

Yo pienso, por lo tanto, que beneficios para el paciente sí es tener esa prestación, poder acceder a la televisión porque puede humanizar y hacer más ligera la estancia, aunque no lo sigo viendo como un derecho, bien.
Esta prestación que se ha privatizado era un contrato firmado en el año 2007 sobre el uso de la telefonía pública, el internet y la televisión en los hospitales públicos, y con la finalización del contrato conselleria plantea recuperarlo.

Lo que nosotros hemos intentando en nuestra enmienda es porque creemos que es interesante acotar algunas cuestiones.

En el primer punto planteamos una enmienda de modificación en donde decimos que lo de la televisión e internet móvil tendría que ser para los hospitales, no para todos los centros sanitarios porque los centros sanitarios son los centros de salud, las consultas de los especialistas, los centros de especialidades, y en eso pues la televisión no aportaría como canales privados y demás, o canales públicos eso.

Ese es el primer punto que hemos hecho, es modificar, limitar un poco -digamos- el ámbito de una televisión accesible.

En el punto dos y punto tres nos parece muy adecuado establecer la regulación de horarios.
Como bien ha dicho la poniente, los que hemos estado en hospitales, o en cualquier centro público, a veces la gente no comparte los mismos ritmos circadianos de descanso y no descanso, no respeta el descanso del prójimo y, a veces, hay que pedir permiso a la otra persona porque no es nada más el volumen, porque a veces el paciente que tienes a tu lado pues puede estar gravemente enfermo, en una situación de… Y, entonces, no es lo apropiado -pienso- que haya ruido por la televisión, es decir, los que hemos estado en los centros sanitarios tenemos que tener eso.

Nosotros sí, nosotros en este sentido pensamos que, por eso regular el uso y el horario me parece una buena medida y en no renovar la concesión también estamos de acuerdo, nosotros hemos apuntado una cuestión y que es una enmienda de adición.
Pensamos que ya que vamos a tener una televisión pública, pública es decir de acceso gratuito, tendríamos que aprovecharlo para dar información y formación a los pacientes, es decir, como cuando despegamos en el avión y nos dicen, Â«este centro tiene las salidas de emergenciaÂ», Â«si tiene que hacer reclamaciones haga esto y demásÂ»; aquí, por ejemplo, podríamos hacer unas informaciones en los pacientes de Â«si mañana le van a operar a usted tiene que estar en ayunas, recuérdeloÂ», Â«si tiene que hacer una reclamación pues estoÂ», Â«tiene una carta de derechos del paciente en el costado y también en los centros de salud y en los centros de especialidadesÂ».

Yo pienso que hay una ganancia de los medios estos que respetando -digamos- y haciéndolo accesible a toda la gente, leer en situaciones de angustia y estrés pues no toda la gente está condicionada, aparte de que haya gente que tantas hojas de informaciones les puede resultar abrumador para captarlo eso, y más cuando vamos a los centros sanitarios que siempre vamos con susto, ¿eh?
, van con susto los usuarios y también los profesionales sanitarios cuando vamos a ser pacientes.

En ese sentido, es facilitar la información y la formación para que la estancia sea no nada más beneficiosa, para hacerla más agradable en cuanto a pasar el tiempo, sino que dudas y preguntas que muchas veces tienen los pacientes ya se podrían contestar utilizando este canal, este canal, digamos, sanitario público.

En ese sentido, esperamos que si aceptan nuestra enmienda podría fortalecerse un sistema de información y formación que seria interesante una experiencia…, digamos, tras una experiencia piloto, cómo se extiende al resto de la sanidad pública valenciana.

Gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Geffner.

Para la aceptación o no de la enmienda, tiene la palabra la señora Parra.

La senyora Parra Almiñana:

Muchas gracias.

En primer lugar, lo de que en los centros de salud no haya televisión gratuita, se lo podemos aceptar, pero obviamente es que como en la PNL nosotros lo que pedimos son dos claros elementos, que uno es la televisión y otro internet, pues nos parece también oportuno que haya wifi, porque no pasa absolutamente nada, si en los centros salud hay wifi, sea abierto y pueda ser compartido por las personas que se encuentren en ese edificio en ese momento.

Entonces, de ahí nuestra propuesta cuando incluimos centros de salud, ni más ni menos, porque, como le he dicho, no solo nuestra propuesta hace referencia a la televisión a la que usted se ha referido, sino que vamos más allá y entendemos que tenemos que ampliarlo también a internet.

Por lo tanto, nosotros no vamos a renunciar a que en los centros de salud…, porque lo hay, es que ya lo hay en la mayoría de los centros de salud, porque he dicho… para operar laboralmente, ya tienen wifi, ¿eh?
Nosotros solicitamos que ese wifi sea abierto y que pueda estar compartido con las personas que se encuentren en ese momento.

Por lo tanto, hecha la salvedad y la apreciación, entiendo que no habrá ninguna objeción a que podamos ponernos de acuerdo.
Si no hay televisión, evidentemente, no me refería a televisión en un centro de salud, a más internet, y no vamos a renunciar a ello, ¿eh?
, porque es que no supone absolutamente ningún extravío para la administración y para la conselleria de sanidad.

Y dicho eso, le vamos a aceptar la propuesta, no sin antes decir que nos ha llamado la atención que en un tema que hay unanimidad, que es el tema sanitario, el portavoz del grupo de Podemos haga alusiones al salario mínimo interprofesional para atacar…, porque como no se puede atacar al Partido Popular, al Grupo Popular en esta PNL, habida cuenta de la gran aceptación que ha habido por el resto de grupos, me parece totalmente fuera de lugar que salte: Â«Lo vamos a votar, pero algo le tendré que decir al Grupo Popular.
Â»

Creo que no es la comisión oportuna para que hablemos y nos enzarcemos en el salario mínimo interprofesional, como puntilla para sí, pero algo le digo al Partido Popular.
Creo que no es ni la propuesta adecuada para hacerlo ni considero que es la comisión adecuada para poder ponernos a dilucidar sobre el aumento del salario mínimo interprofesional.

Pero ya que usted lo trae a colación, sí que indicarle que desde el Partido Popular a nivel nacional, y mientras éramos gobierno, siempre nos hemos manifestado de ir incrementando el salario mínimo interprofesional.
En el 2007, mi partido en el gobierno lo aumentó un 8% y tenía previsto aumentar un 4% más para el año 2018.

Y si quiere, nos ponemos a debatir sobre el salario mínimo interprofesional, pero voy a finalizar aquí mi intervención porque espero que diciéndole que le acepto la PNL, entendiendo que usted convendrá conmigo, y el resto de mis compañeros, en que internet sí que debe de ser… llegar a esos centros sanitarios, centros de salud, pues mis mejores deseos para que concretemos la unanimidad que sin duda merecen todos los valencianos.

La senyora presidenta:

Por lo que le he entendido, señora Parra, le aceptaría la enmienda de adición, es decir, el punto cuarto, pero no la enmienda de modificación respecto del punto uno, ¿no?

La senyora Parra Almiñana:

Entiendo que no tendrá ningún inconveniente en que en los centros de salud sí que este servicio de internet sea aplicado no solo en hospitales sino en centros de salud.

La senyora presidenta:

Vamos a ver.
En principio, el cuarto lo acepta.
Falta saber si el punto uno, de momento, se acepta o no se acepta.
El uno, no, en principio no.

La senyora Parra Almiñana:

Si lo que pretende es cercenar el uso de internet en centros de salud, no, porque consideramos que es que ya tienen wifi y simplemente lo que venimos a decir es que ese wifi pueda ser compartido por las personas que están ahí.
(Veus i rialles)

La senyora Navarro Casillas:

Si se me permet per part de la presidència, que jo crec que açò té una fàcil solució, que jo anava a comentar.
Que com encara no hem parlat tots els portaveus, perquè jo crec que les dos coses que planteja la iniciativa són molt importants, tant la televisió com internet, però, evidentment, no és el mateix la… vullc dir, que internet afectaria als hospitals i als centres de salut, però la televisió no, perquè no anem a ficar televisions (veus) en els centres de salut.

Aleshores, en una transaccional jo crec que això pot quedar ben apanyadet (rient), distingint entre unes coses i altres i arribant al consens necesssari.
Afegir una cosa, que després diré en el meu torn…

La senyora presidenta:

Sense problemes.
Jo l'únic que necessitaria és que si fan vostés una transaccional, que arribara a la mesa.
Val?

Bueno, señor Geffner, tiene la palabra.

El senyor Geffner Sclarsky:

Gracias, presidenta.

Gracias, señora Parra.

No intento cercenar ningún derecho al wifi.
Lo que pasa es que yo lo del wifi no lo veo como derecho, sino lo veo como una prestación es interesante y mejora el beneficio.
(La senyora Parra parla sense micròfon) Entonces, no veo a hacer una cuestión terminológica en esto.
Era un poco para situarlo en contexto, en ese sentido.

Yo creo que sí que podemos llegar a un acuerdo, si pusiéramos (inintel·ligible) … lo redactamos y lo proponemos, pero sería sí aceptar el wifi en todos los centros sanitarios, para los… el resto.
Y la televisión en los centros hospitalarios.
Si están de acuerdo, pues…

La senyora presidenta:

Nos tendría que llegar la transaccional a la mesa.
Por lo tanto, si alguien, por favor, puede hacer una redacción y firmarla todos los portavoces.
(Veus) Bueno, pues lo firmarían los proponentes.

Para el resto de los grupos parlamentarios, la PNL que va a debatirse es la iniciativa presentada por el Partido Popular, modificando la redacción respecto del punto uno y dejando claro que establecemos y garantizamos la gratuidad del servicio de televisión pública en todos los hospitales y de wifi en hospitales y centros sanitarios públicos de la Comunidad Valenciana.
Más o menos es lo que ustedes van a redactar.

El punto segundo quedaría igual.
El punto tercero quedaría igual.
El punto cuarto sería… bueno, vamos a verlo.
(Veus) El punto cuarto sería inicialmente… No, pero es lo que han aceptado ellos.
A partir de ahí, el resto de los grupos lo votará a favor o no, pero los proponentes, al parecer, van a firmar esto.
(Veus) Vale.
Pues igual hay otra historia.

El punto cuarto sería el propuesto por el señor Geffner y después quedaría -(veus) señorías-, después quedaría el grado de cumplimiento de la resolución.

Bueno, para su posicionamiento respecto de este planteamiento, de este texto definitivo, o no definitivo, inicialmente definitivo, a falta de sus propuestas alternativas, para el debate tiene la palabra el señor Córdoba.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muchas gracias, presidenta.

Bien.
Voy a utilizar poco tiempo, porque es una PNL que…, y es un tema el de poder tener la televisión gratuita y el wifi en los centros sanitarios, me parece que es algo que es obvio.

La verdad es que cuando una persona entra hospitalizada en un hospital, lo primero que se encuentra cuando llega a la habitación es la televisión.
Tiene un coste, aproximadamente, entre cuatro y cinco euros, y que, bueno, que la mayor parte de la gente lo admite sin ningún tipo de…, porque para unas economías es poco, pero para otras economías cinco euros todos los días, yo he visto que hay gente que se retrae a la hora de utilizar la televisión.

Bueno, es el clásico debate de televisión gratuita o no.
Bien.
Aunque parece que tiene fecha de caducidad, porque la consellera, como muy bien decía la señora Parra, anunció que este… recientemente que sería gratuito en los hospitales a partir del mes de febrero del 2019, si mis datos no me equivocan.

Bien.
Entonces, no obstante, sea coincidencia o no, me parece una buena propuesta de PNL.
Además, que se extienda… sea razonable que se extienda no solamente a la televisión, sino también a internet, pues esto debería estar acoplado dentro del plan de dignificación de infraestructuras sanitarias.

Bien.
Sí que es cierto que esto, si lo hacemos, lo hacemos para todos, y debería también de afectar a los hospitales que están en régimen de concesión.
Y la verdad es que es sorprendente que esto es algo que no debe ser un impacto económico importante.
Sin embargo, nos llama la atención…, nuestro grupo municipal en Denia solicitó y fue aprobado por unanimidad una moción precisamente en este mismo sentido, de hacer gratuita la televisión en el hospital de Denia.
Lo que llama la atención es que la concesionaria no haya hecho… haya hecho caso omiso a la petición por parte de todos los grupos políticos.

En cuanto a la propuesta, ha sido modificada, porque decía… Yo les iba a comentar que el punto tres y el punto uno estaban íntimamente relacionados, porque se hacía gratuita, y después se decía que no haya concesión.
Prácticamente uno implica al otro.
Por lo tanto…

En cuanto a los horarios, me parece un tema muy interesante y que habría que estudiar, aunque hoy en día tenemos tecnología suficiente para que una persona pueda estar… dos personas en la habitación, una conectada a un servicio de televisión y la otra no.

Bien.
Evidentemente, estamos de acuerdo con el planteamiento de la PNL, nos parece oportuna, nos parece interesante que se haga y que se haya ya.
Y, evidentemente, en estas propuestas que tienen un gran componente social vamos a estar siempre de acuerdo.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Córdoba.

Tiene la palabra la señora Navarro.

La senyora Navarro Casillas:

Gràcies, senyora presidenta.

Jo volia destacar que, efectivament, n'hi han… s'estan plantejant dos coses que són molt importants, però diferents, perquè, per una banda, és la gratuïtat del servei de la televisió i, per una altra, internet.
Per això dia que convenia en la transaccional que finalment s'acorde separar-ho, perquè una cosa és la televisió en una… quan tu estàs en un ingrés hospitalari i ajuda tant a tu com als familiars a l'entreteniment.

Me pareix molt encertat, per cert, que la portaveu Teresa Parra haja incorporat la necessitat de regular l'ús de.
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(rient) i els horaris per a estes qüestions, perquè si ja a casa costa (rient), en persones desconegudes és més complicat encara.
Jo crec que és evident que este entreteniment que és la televisió té de ser accessible per a tot el món i no estar en funció ni de la capacitat econòmica de les persones malaltes, ni de més força… o més o menys mala llet que puga tindre la persona amb què te toca compartir.
Aleshores, també això ho trobe molt encertat.

Quant a internet, sí que vull dir una cosa molt important, i és que n'hi ha persones que pateixen d'electrosensibilitat.
I aleshores, a l'hora d'establir els serveis oberts de xarxes d'internet, n'hi han uns millors que altres per a establir-los.
Sabeu que ací hem tractat la sensibilitat química múltiple, però tots els experts parlen de… n'hi ha un saturació de xarxes.
I, clar, a l'hora d'obrir estes xarxes i de prendre les decisions, això és una cosa que jo també l'he comentada en la conselleria de sanitat, perquè està en marxa ficar en tots els hospitals en una… ampliar l'accés a internet, i també en els centres de salut, però cal fer-ho amb molta cura, perquè pot generar per a determinades persones que tenen esta electrosensibilitat pot generar problemes.

Aleshores, per això volia afegir este puntet, que es tinga en compte a l'hora de prendre les decisions l'electrosensibilitat que patixen determinades persones.
De fet, n'hi ha molta gent que pateix electrosensibilitat i ni tan sols ho sap.
N'hi han problemes d'insomni causats pels wifi.
Aleshores, quan un mira a casa i busca el seu wifi, que s'adone que arriba el seu i arriben vint més.
I molta gent els deixa per la nit encesos.

Doncs bé, els experts el que recomanen és que s'apaguen, perquè n'hi ha molta gent que patix insomni, i no ho sap, per eixes xarxes que n'hi han.
Jo ho dic perquè estem parlant de centres de salut on anem a curar-nos i estes coses tenen de tindre's en compte.

Jo crec que, bé, és evident…, a mi sempre m'ha paregut un despropòsit això d'anar a l'hospital i estar allí ficant els dinerets per a vore la tele, que, també, després, la tele, la qualitat que té, vaja tela.
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Però la realitat és eixa, és que ajuda, acompanya.
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I, aleshores, si eixe contracte que n'hi havia vigent i no es va revertir al 2007, doncs ara el revertim i no es prorroga, jo que li donarem una alegria a molta gent.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Gràcies, senyora Navarro.

Y finalmente, la palabra, el señor Pineda.

El senyor Pineda Cuenca:

Gracias, señora presidenta.

Señora Parra, la verdad que el Grupo Parlamentario Socialista está sorprendido de que haya mantenido esta PNL y que no la haya retirado, la verdad.

Usted conoce el proyecto y sabe que, en febrero del 2019, la televisión en los hospitales será gratuita en todos los hospitales públicos de la Generalitat valenciana y esto será una realidad.

Su propuesta de no renovar las concesiones con empresas privadas que prestan estos servicios, etcétera, etcétera, a nosotros, la verdad, es que no es creíble que ustedes puedan decir ahora en este momento, habiendo seguido un poco el proceder de su grupo con otro tipo de cuestiones.
Parece más bien un oportunismo.

Mire usted, siendo coherente con la política del botànic, esta conselleria, buscando el mayor bienestar del usuario y trabajando para que el servicio sea universal, público y gratuito, esta conselleria lo que ha hecho es preparar la conversión del servicio de televisión e internet en todos los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana para que sea gratuito.

Y esto no es una ocurrencia, señora Parra, ni es una medida que ha nacido de su propuesta.
No, no ha nacido.
Esto se enmarca dentro del plan de dignificación y humanización de las infraestructuras sanitarias, que hay que ver, señora Parra, cómo nos las han dejado.

En febrero del 2019 finaliza el contrato 352/2007 correspondiente a la instalación y explotación del servicio de telefonía pública -que ahora ya parece una reminiscencia del pasado- y de internet para uso profesional y televisión en los hospitales valencianos.

Evidentemente, hasta que no se acabe el contrato, que ustedes formalizaron en el 2007, no se puede hacer realidad lo planificado que le he comentado.

El nuevo proyecto supone gratuidad y, además, mantenimiento por parte de la conselleria, 1.
200.
000 euros.

Y en cuanto a la regulación de horarios, pues, hombre, no se ha hecho porque es que realmente si hay un contrato vigente -porque, como ha dicho el señor Córdoba, se pagaban cuatro euros-, pues ahí habría que incluso haber modificado previamente ese contrato que se firmó en el 2007.

Esto, como le digo, el preparar este proyecto de la conselleria, requiere ajustes y preparación y es lo que se está haciendo hasta febrero.

También se va a ampliar la red inalámbrica para poder ofrecer acceso a internet, incluso desde los dispositivos de pacientes y visitantes, que hasta ahora no se podía hacer.
Y, además, de forma gratuita mediante Wifi.
 

Habrá una serie de limitaciones, como, por ejemplo, contemplar un número máximo de conexiones simultáneas de pacientes en cada punto de acceso y que el ancho de banda con la conexión a internet dedicado a tráfico de navegación para el ciudadano estará anualmente sometido a un máximo de un 3%.

Lo sorprendente es que, leídas sus declaraciones en prensa -las he leído-, se quiera usted erigir ahora como la adalid de lo público cuando en 2007 tuvieron ustedes la oportunidad y no lo hicieron.

Ahora será público, ustedes en aquel momento llegarían a sus conclusiones y sabrán el porqué mantuvieron la externalización.
Pero el caso es que se mantuvo la televisión de pago.

El contrato ha sido gestionado por varias empresas, se ha cobrado cuatro euros y yo no sé si usted ha hecho los cálculos, pero este contrato tiene vigencia del 2007 hasta ahora.
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, hasta ahora, por sus prórrogas, van a ser unos doce años.
De media, las tarifas han supuesto un pago aproximadamente de 60 euros al mes, multiplicado por doce meses y doce años, este contrato más o menos son 8.
640 euros por cada habitación de un hospital público de la Comunidad Valenciana.

Imagínese La Fe nueva: 1.
000 habitaciones individuales y desde el 2011, 5.
760.
000 solo por la televisión en La Fe.
En la Comunidad Valenciana tenemos 20 departamentos, 7.
400 camas, ya sabe que muchas no son individuales.
El canon que pagaban en ese DOGV del 2007, cuando se adjudicó, era solo de 294.
192.

Hombre, desde luego, en 2007 lo tendrían que haber visto y calculado, pero estaban yo creo que en otras cosas y no precisamente en hacer más llevadera la estancia del paciente.
Y ahora estas exigencias.
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pues, hombre, yo creo que estos antecedentes deslegitiman su buena intención.

La propuesta de Podemos nos parece muy interesante, eso de tener un canal propio con carácter formativo.
Y, bueno, yo creo que también habrá que evaluarlo para ver hasta qué punto puede ser rentable.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Gracias, señor Pineda.

Señora Parra.

La senyora Parra Almiñana:

Muchas gracias, señora presidenta.

Mire, agradezco que, después de todas sus palabras, vaya a aprobar nuestra PNL, como no puede ser de otra manera.
Pero, desde luego, para aprobar la PNL, que le parezca estupenda y así lo va a rectificar con su voto, desde luego no se acompaña con la intervención que usted ha hecho.

Mire, si usted se lee la propuesta no de ley, no se dice que por qué ustedes no han regulado el horario.
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, el uso compartido de televisión.
Yo no digo eso.
Es que usted se ha justificado que no se ha regulado porque no se podía, porque.
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Es que, mire, yo no le digo eso.
Yo le he dicho que, a partir de aprobar esto, no se renueve la concesión, que sabemos que es en febrero, ¿eh?
, por lo tanto, viene usted también a defender: Â«No, es que hasta febrero no se puede.
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Â» Si eso ya lo sé.
Yo no le digo que por qué no lo ha.
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, no ha revocado esa concesión.
Le digo que no se le vuelva a renovar.

Y no le digo por qué usted no ha regulado los usos de televisión compartida, que está justificando por qué no lo ha hecho.
Le digo que se regule.
De ahí, la razón de ser de la PNL.

Y, desde luego, yo soy la adalid de las PNL de mi grupo y soy la adalid y así hemos salido en prensa de estas iniciativas, de esta propuesta porque nos parece interesante.

Lo que no es normal es que usted venta aquí a decir que la va a aprobar y se remonte al 2007.
Entre otras cosas, porque en el 2007 le aseguro que el internet no tenía la implantación y estaba en la sociedad como estaba hasta ahora.

Entonces, que usted venga a decir que en el 2007 es que el Partido Popular hizo otra cosa.
Pues mire, se lo digo, yo soy Partido Popular, la señora Catalá es Partido Popular, el señor Salas es Partido Popular y mis dos compañeros Beatriz Gascó y el señor Mulet son Partido Popular.
Y el Partido Popular, en el 2018, le decimos que estamos de acuerdo en todos y cada uno de estos puntos que agradecemos el apoyo del resto de grupos.

Y agradecemos también que la consellera se haya pronunciado a favor de una PNL que nace a instancias del Grupo Popular en el 2017 y así la registramos.
 

Por lo tanto.
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en definitiva, lo que cuenta es el resultado.
Y el beneficio, señor Pineda, no se lo va a llevar ni usted ni yo, se lo van a llevar los valencianos.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Parra.

Señor Pineda.

El senyor Pineda Cuenca:

Pues yo le diría eso de Â«a buenas horas, mangas verdesÂ».
Y le explico.

Esto es un dicho popular castellano.
Esto era la primera policía local que hizo la reina Isabel y (inintel·ligible) .
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llegaban tarde a todos los sitios, como ustedes -el Partido Popular.

Ustedes la registran en el 2017, efectivamente, pero es que sabían perfectamente que hasta el 2019.
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-digo yo que lo sabrían- hasta el 2019 esto no vencía.
(Veus) Entonces, que usted en aquel momento haga esta propuesta como regular su uso.
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-pero es que la hacen en el 2017, señora Parra- (veus) regular su uso y horarios, cuando ustedes pusieron cuatro euros por habitación y, además, sabiendo que el canon no llegaba ni a 300.
000 euros, y que habían 7.
400 camas y que.
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esto era un negocio tremendamente suculento.

Estamos hablando del 2007, cuando en aquel momento la época de la crisis estaba iniciándose y, realmente, como le digo anteriormente, ustedes estaban en otros asuntos y no sé hasta qué punto la televisión también era un asunto a tener en cuenta.

Muchísimas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Pineda.
(Algú diu: Â«¿Nos dan cinco minutos para.
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?
Â»)

Claro, les voy a dar cinco minutos porque vamos finalmente a votar un texto alternativo, ya que se va a incorporar la cuestión de la hipersensibilidad y tienen que firmar todos los portavoces y que llegue a la mesa.

Voy aprovechando y les voy contando lo de la próxima comisión.
La próxima comisión es el día 3 de diciembre.
Con ello, terminaríamos las comisiones del periodo de sesiones actual, habiendo hecho una al mes como mínimo.
Vamos a tratar tres preguntas y dos comparecencias, según me ha llegado de los distintos grupos.

En primer lugar, trataremos la pregunta 392, de Compromís; la pregunta 394, del Grupo Popular, y 395, del Grupo Socialista.
Una comparecencia a la subdirectora general de Servicios y Atención Sanitaria planteada por Podemos-Podem, que es la número -registro de entrada- 98.
814, (veus) sobre.
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, para informar de la efectividad de las guías de actuación de servicios de emergencia sanitaria con motivo de las actuaciones realizadas en la asistencia al niño fallecido en Orihuela Costa, el día 5 de abril, debido a traumatismo.

Y una comparecencia solicitada por el Grupo Ciudadanos para informar sobre las actuaciones de la conselleria en el pago del complemento salarial derivado de la carrera profesional a los interinos con más de cinco años trabajados.
(Veus)

Entonces, ¿les parece correcto del orden del día?
Dos comparecencias, tres preguntas.
Es asumible, ¿eh?
Comenzaremos.
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a las diez y media.

(Se suspén la reunió durant uns minuts)

La senyora presidenta:

(Inoïble) …por favor, señorías, no se marchen, porque si no, no la podemos apoyar, ¿eh?
Por favor, es que necesitamos ocho personas, al menos, para votar esta iniciativa.
Ah, vale.
Es que estoy intentando que no se me vayan ustedes, porque si no aquí no se vota nada.
(Pausa)

Señorías, el letrado me insta a recordarles que, como no va a dar tiempo a repartir fotocopias, lean ustedes bien lo que firman.
(Pausa)

Vale.
Pueden ustedes hacer… (Veus) (Pausa)

Señorías, ¿votos a favor de la iniciativa?
Gracias.
Unanimidad.

Se levanta la sesión.

(S'alça la reunió a les 14 hores i 10 minuts)