Sanitat%323251.03.26%20macro.html





Comissió de Sanitat i Consum realitzada el dia 26 de març de 2014.
Comença la reunió a les 10 hores i 32 minuts.
Presideix la diputada senyora Esther Mártires Franco Aliaga.
Reunió número 25.

La senyora presidenta:

(Inoïble) … a la Comissió de Sanitat i Consum y, como primer punto, pasamos lista para ver si hay quórum.

¿Pasamos lista, señor secretario?

(El secretari passa llista per tal de comprovar si hi ha quòrum)

Bien, señor secretario, ¿hay quórum?

Pasamos al punto número 1: lectura y aprobación del acta de la reunión anterior.
Todas sus señorías tienen el acta en su poder.
¿Tienen algo que alegar o corregir?
¿No?
La damos por aprobada.

Antes de pasar al punto número 2, debo decirles que los puntos 4 y 5 de momento se han aplazado.
Eran los puntos presentados por Esquerra Unida.

Proposició no de llei sobre l'adopció d'indicadors de gestió de l'àmbit sanitari, presentada pel Grup Parlamentari Compromís (RE número 73.
024, BOC número 219)

La senyora presidenta:

Así pues, sin más, pasamos al punto número 2: toma en consideración de la Proposición no de ley sobre adopción de indicadores de gestión del ámbito sanitario, presentada por el Grupo Parlamentario Compromís.

Para su defensa tiene la palabra la señora Oltra.

La senyora Oltra Jarque:

Bon dia.

Gràcies, presidenta.

Senyories.

La present proposició no de llei proposa un canvi radical quant que es vol incentivar   (inintel·ligible) .
.
.
dels professionals, la millora en l'atenció sanitària i la professionalitat o el mer estalvi a les arques públiques a costa de la salut del pacient.

Els informes efectuats per professionals del sector, a nivell internacional, han demostrat que l'aplicació de criteris econòmics per a premiar retributivament els professionals de la salut, recompensant-los per criteris que s'allunyen de l'eficàcia en els termes de la salut, és contrària al dret a la salut dels ciutadans i ciutadanes.

En eixe sentit, n'hi ha una cita de Richards que diu: «Quan el meu sou està lligat als meus indicadors, ¿quants mil·límetres de mercuri importen clínicament, quants èticament, quants financerament?
»

La conselleria ha fet públic que la variable que utilitza és l'estalvi.
S'ha desenvolupat un sistema d'incentius en un context amb una elevada politització dels gestors sense obligacions de transparència ni de retre comptes.

Els metges no poden ser tractats com a treballadors i treballadores d'una cadena de muntatge.
Açò no és una cadena de muntatge d'automòbils.
I el codi deontològic de l'OMC diu que «el metge està obligat a procurar la major eficàcia en el seu treball i el rendiment òptim dels mitjans que la societat posa a la seua disposició».

Una altra cita de Sánchez Baile diu, «l'incentiu pot penalitzar als que tenen una pràctica de major qualitat i major compromís», és a dir, al final, l'incentiu basat únicament en criteris economicistes pot penalitzar precisament aquells metges i metgesses que més compromís tenen amb el pacient, més dedicació i una pràctica de major qualitat.

«Oferir incentius econòmics als metges i metgesses, més que reforçar la seua motivació intrínseca, pot reduir el seu interés a realitzar una activitat, simplement, per les seues recompenses implícites: l'orgull de fer bé un treball, l'empatia amb els pacients.
» Açò està en un informe de Woolhandler, Ariely, Himmelstein, precisament analitzant el pay for performance, que l'informe es diu «Potser siga incompatible amb la qualitat».

L'objectiu de qualsevol incentiu ha de ser la millora dels resultats en salut de la població.
Evidència d'efectes no desitjats, afectació de l'equitat, efecte lupa, escassa validesa dels indicadors, enginyeria documental i marrulleries amb les dades i confusió entre guies de pràctica clínica i d'indicadors de qualitat.
Açò són les conseqüències nefastes d'aplicar criteris de -entre cometes- productivitat en l'àmbit sanitari.

Si els pacients són complexos, els seus metges i metgesses reben menor puntuació en un sistema d'incentius de pay for performance.

Donar importància a incentius no econòmics, el reforçament de la motivació intrínseca i el professionalisme, sembla que serien els objectius que millor s'adaptarien a l'àmbit sanitari i, en este cas, a l'àmbit del personal mèdic.

Desenvolupament de nous indicadors més vàlids i major transparència.
Els indicadors d'incentius associats només funcionen si formen part d'estratègies organitzatives globals, és a dir, ací s'han posat en marxa uns criteris de productivitat purament econòmics, com si estiguérem en una cadena de producció d'automòbils, i no s'han posat en marxa criteris o mecanismes de millorar l'organització, que és, per altra part, un dels grans problemes de les empreses al nostre país.
I precisament s'han aplicat uns criteris d'empresa i s'han aplicat amb els mateixos vicis que tenen les empreses, i és que se pensen que en el salari està tot el que se pot millorar, quan és en l'organització on se pot ser més eficient.

Tot els incentius de pay for performance han de produir millora de la salut, no solament millora dels indicadors.
No havien de limitar-se a una visió biològica del sofriment humà, sinó incloure totes les facetes: social, cultural i psicològica.
Açò és una cita de Gervas.

¿El pay for performance, pagament per qualitat, pagament per rendiment, millora la qualitat de l'assistència?
, esta és la pregunta.
Ahí n'hi ha una gran incertesa i els informes que tenim d'altres països que ho han fet abans que nosaltres el que diuen és que no necessàriament ha de millorar la.
.
.
, o pot empitjorar la qualitat d'atenció.
No hi ha avaluacions vàlides, la baixa qualitat metodològica i els resultats inconsistents produïxen contradiccions que són incompatibles amb una anàlisi mínimament rigorosa.

La guia és molt frívola per a generalitzar les estratègies de pay for performance.
L'evidència d'efectes no desitjats està ahí, que és el dol, el trampeo, selecció de pacients, enginyeria documental, el llevar-se de damunt els pacients més complexes, que són els que poden baixar la puntuació, etcètera.

El personal mèdic que atén pacients amb necessitats mèdiques i socialment complexes tendixen a puntuar menys -esta és una de les grans injustícies també d'este sistema en els plans de pay for performance- i reben menys pagament que altres metges amb els pacients menys difícils o amb pacients amb menys patologies o amb patologies més senzilles.

La complexitat de la pràctica clínica desafia, per tant, l'aplicació efectiva del pay for performance, la qual cosa pot suposar una amenaça per a l'accés equitatiu i universal a l'atenció i pot generar uns desequilibris i unes injustícies que no són compatibles amb un servei públic de qualitat i un servei públic equitatiu que ha de donar la igualtat d'oportunitat a tots els pacients.

Per tant, senyories, nosaltres presentem una proposta en el sentit que s'adopten indicadors de gestió de l'àmbit sanitari on prevalguen la millora i la millora assistencial per sobre de l'estalvi econòmic i que no premien la falta de cobertura de substitucions, ni la reducció de personal de guàrdies d'urgències; que qualsevol incentiu retributiu tinga com a paràmetres l'eficiència en l'organització i la qualitat en l'atenció i que, en tot cas, el seu objectiu siga la millora de la salut individual i col·lectiva, i que es fomente la millora en la prescripció de medicaments i es realitze mitjançant l'adequació de les plantilles d'atenció primària als contingents poblacionals per edat, l'increment dels temps de consulta, la millora de l'educació sanitària de la població, a més del desenvolupament de programes assistencials.

Nosaltres pensem que aquestes propostes.
.
.
, i que poden haver-ne més, sens dubte, però que aquestes propostes serien molt més eficients a l'hora de posar en marxa indicadors de qualitat i que és la proposta que sotmetem a la seua consideració, entenent que és millor que l'actual estat de coses, on els criteris econòmics, i més enllà economicistes, prevalen sobre qualsevol consideració a la salut individual i col·lectiva.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Oltra.

Para fijar posición tiene la palabra, por el Grupo Parlamentario Popular, el señor Subías.
(Algú diu: «No.
»; rialles) Por el Grupo Socialista, el señor Subías.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Buenos días, señora presidenta, después de este lapsus cálami por su parte, voy a empezar a fijar posición.

En primer lugar, cabe recordar que la Conselleria de Sanidad presentó un plan estratégico en su momento, que se basaba en cuatro aspectos: la población y sus problemas de salud, la prestación de servicios asistenciales, los costes y la financiación y la organización de la gestión en la extinta Agencia Valenciana de Salud.

Entre las estrategias de dicho plan, se contemplaban, por ejemplo: la satisfacción de los pacientes, la introducción de temas como la coordinación de los procesos, la rapidez de la atención o la eliminación de las listas de espera, temas claramente incumplidos y no reconocidos.

Otro de los aspectos era la transformación de la oferta asistencial y el tema de recursos humanos, donde hablaban del desarrollo de herramientas que favorecieran el rendimiento profesional.

Hablan de desarrollo de un sistema de productividad, sistema que han pervertido, en primer lugar, no solamente por la pequeña cantidad que han puesto como mecanismo, sino sobre todo porque suele ir unido a disminución del gasto, sin tener en cuenta básicamente criterios de calidad, afectando en ocasiones a la propia ética profesional, las medidas que han tomado.

No han puesto mecanismos para incentivar real y efectivamente la carrera profesional, aparte de la paralización que ha tenido durante más de dos años, todavía no recuperada.

Como le digo, dedicaban una cantidad poco importante y, además, implantaban 48 indicadores en tres agrupaciones, cuyo peso específico, como se ha insinuado anteriormente, no es el mismo: los indicadores de calidad tenían un peso del 18%, los indicadores asistenciales tienen un peso del 30% y los indicadores de gestión tienen un peso del 52%.
Pero, claro, hay que ver qué suponen los indicadores de gestión.

Los indicadores de gestión se refieren a facturación y cobro, a costes unitarios de ingresos, a costes de medicamentos, a eficiencia del gasto de farmacia hospitalaria, a importes en recetas, donde los médicos tienen que recetar hasta un máximo de una cantidad determinada, porque si no se pasan de esa cantidad y son castigados si recetan más de esa cantidad; utilización de guías farmacoterapéuticas, que eso es razonable; evolución del gasto de capítulo II en material sanitario, evolución de gasto de capítulo I, evolución del gasto de sustituciones, evolución del gasto de guardias, evolución del gasto de actividad no concertada… como ven hay un predominio evidente de indicadores relacionados con la contención del gasto y, por lo tanto, muy por encima de los indicadores de calidad asistencial.

Todo esto, ¿a qué está llevando?
Pues todo esto está llevando, como hemos dicho en más ocasiones, a pérdidas de derechos, a peores condiciones laborales para los trabajadores que afectan al sistema, a disminución de las condiciones de la prestación a los usuarios y, por lo tanto, pérdida de calidad en el mismo.

Mire, ejemplos claros de todo esto son: una, disminución de efectivos de urgencia-emergencia, lo hemos tratado en múltiples ocasiones; disminución de sustituciones; en dos años se han perdido más de diez mil contratos en la Conselleria de Sanidad, más de diez mil contratos; problemas de material sanitario, de equipamiento; diversos tipos de contratos que han llevado a cabo con pérdidas de calidad; la utilización de los famosos algoritmos terapéuticos, que atacan a la libertad de prescripción, que atacan en muchos casos a la ética profesional; dificultades en el cambio del medicamento, y castigo para los profesionales que no lo apliquen en cuanto a la productividad percibida.

Pero mire, hasta por encima de lo que yo estoy diciendo o de lo que ha dicho la señora Oltra, hay una entrevista al presidente de la sociedad de medicina familiar de la Comunidad Valenciana que dice que «están empeñados en pagarnos por ahorrar en medicamentos, pero nosotros no queremos que nos paguen por ahorrar, queremos trabajar bien y si eso incluye una racionalización de la prescripción, estupendo, pero ese no es un objetivo en sí mismo».

Asimismo, dice y califica de «absolutamente perverso esos pagos extras que la conselleria quiere dar a los médicos que más ahorren en las recetas de sus pacientes».
Y tomaron la decisión de no volver a asistir a las reuniones del famoso comité asesor de posicionamiento terapéutico que decide la lista cerrada de medicamentos, mientras se mantenga la actitud de la conselleria.
¿Qué quieren que les diga?
Esto no lo decimos ya los partidos políticos, lo dice la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar.

Por todo esto, nosotros, evidentemente, vamos a apoyar esta proposición no de ley.
Estamos de acuerdo en que las medidas que se han tomado afectan negativamente a la calidad del sistema, a su eficiencia y, evidentemente, a la motivación de los profesionales que se encuentran en una situación de desincentivación y desmotivación preocupante y que ustedes son incapaces, por una parte, de reconocer y, por otra parte, de solucionar.

Creo que esta proposición sin duda es de mínimos, también se ha insinuado, ¿eh?
, en la exposición de la señora Oltra, es una proposición de mínimos, pero nos parecen unos mínimos a través de los cuales hay que partir.
Es que muchas veces hacemos propuestas de mínimos para ver si así ustedes son capaces de apoyar algunas de las propuestas que hacemos.

Y como he dicho en otras ocasiones, hay que aplicar políticas de buen gobierno en la sanidad.
La toma de decisiones debe de responder a valores éticos y a requisitos de participación, de transparencia y de rendición de cuentas.

Finalmente les quisiera recordar un decálogo de medidas a aplicar según nuestro criterio, pero no solamente según nuestro criterio: una sanidad de, por y para los ciudadanos; que se formaran consejos de administración ante los que respondieran los gestores; profesionalización de la gestión; autonomía y capacidad de gestión; transparencia democrática; información pública, rendición de cuentas y participación; ética y ejemplaridad; código de buenas prácticas; participación y asesoramiento de los profesionales, y la salud pública como prioridad.

Muchas gracias, y vamos a apoyar, evidentemente, la proposición no de ley, que espero que también desde el Grupo Popular así lo haga.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Subías.

Por el Grupo Parlamentario Popular, tiene la palabra la señora Roca.

La senyora Roca Castelló:

Muchas gracias, señora presidenta.

Señorías.

Los indicadores que sirven para determinar y fijar el complemento salarial relativo a la productividad variable del personal facultativo no se centra en el ahorro, como menciona Compromís en su exposición de motivos, sino que dichos indicadores conforman un sistema de gestión del rendimiento y evaluación del desempeño que integra las tres principales variables en las que se sustenta cualquier sistema público sanitario.

Primero, indicadores asistenciales que reflejan la prestación de servicios.

El segundo lugar, indicadores de calidad, que reflejan la calidad con la que se prestan dichos servicios.

Y, en tercer lugar, indicadores de gestión, orientados al control de gestión sobre parámetros de eficiencia vinculados al cumplimiento del presupuesto asignado a la Conselleria de Sanidad.

No cabe duda de que para todos los profesionales que conforman la Conselleria de Sanidad la salud de los ciudadanos es la principal razón de ser.
Ponerlo en duda, como la señora Oltra realiza en su proposición, es no creer en las personas y en la responsabilidad del trabajo que están realizando.

Al contrario, como usted indica en su proposición, lo que indica la citada publicación de la revisto American Journal y en relación al sistema de productividad variable regulado mediante el Decreto 38/2007, de 13 de abril, del Consell, que es de aplicabilidad a la Conselleria de Sanidad, aquellos facultativos que atienden a pacientes con necesidades médicas y socialmente complejas no tienen por qué tender a obtener peores resultados en los indicadores que evalúan su rendimiento.

Personalmente, y perdonen que me ponga delante, yo soy una de las personas que trabaja con enfermos crónicos complejos y no tengo ningún tipo de alteración en la prestación.

Esto es debido a que la evaluación se realiza a tres niveles: departamento, unidad funcional y profesional, pertenezca al grupo del personal que pertenezca, garantizando de esta manera un despliegue orgánico y funcional alineado con los objetivos que se deben cumplir en cada departamento de salud o centro supradepartamental.
En ningún caso, en ningún caso, un acuerdo de gestión impulsa medidas de ahorro que puedan suponer un aminoramiento en la calidad de la prestación del servicio, sino todo lo contrario.

Un acuerdo de gestión es una herramienta de gestión que permite controlar y balancear las tres principales variables citadas, como ya he dicho, en el primer párrafo.
Prestación de servicio, es decir, lo referente a la asistencia, calidad de la misma y gestión eficiente de los recursos.

Los indicadores de los acuerdos de gestión están orientados a mantener y a ampliar la prestación del servicio con la calidad adecuada, no premiando la reducción de sustituciones ni de guardias de urgencias, como también menciona la representante de Compromís en su iniciativa parlamentaria.

En el actual acuerdo de gestión la distribución de indicadores por tipo, como ya ha comentado el señor Subías, son de calidad y asistencia, son 28 indicadores, y de gestión 20 indicadores.
Además, además, los indicadores de gestión están agrupados en dos grandes bloques: uno de ellos orientado a aumentar ingresos y el otro a optimizar costes.
Gestionar el aumento de ingresos es necesario, más si cabe estando en conocimiento de toda la sociedad valenciana la infrafinanciación a la que está sometida nuestra comunidad.
Para ello se deben de controlar muy bien los parámetros de facturación y cobro de cada uno de los agentes externos, concertados, que interviene en la prestación de servicios sanitarios.

En relación a la optimización de costes y como variables principales se controlan: la actividad concertada, sobre actividad concertada de gestiona y controla la prestación de todo servicio que suponga una facturación directa hacia la Conselleria de Sanidad; la prestación farmacéutica, y el control presupuestario.

Sobre el control presupuestario todos los indicadores que componen este grupo han sido definidos con el objetivo de poder realizar un control del presupuesto alineado con el resto de indicadores asistenciales y de calidad en la prestación de servicios.

De esta manera se establecen coeficientes de correlación entre los tres grupos de indicadores que permiten balancear los recursos, tanto humanos, como materiales y económicos, con el único fin de mejorar la calidad de la prestación del servicio.

El objetivo primordial del ahorro no es la clave de los indicadores de gestión.
Solo por comenzar con esa frase, casi es motivo suficiente para que el Grupo Popular lo vote en contra, porque está tergiversando la realidad para sus propios intereses.

El código deontológico de los profesionales no se va a ver truncado por ningún indicador de gestión.
Es impensable pensar que un profesional se le va a valorar mejor si incumple sus normas éticas y deontológicas.
Otra vez Compromís, si me permite, señoría, está utilizando la demagogia más absoluta en este tema.

Y, en tercer lugar, ningún indicador amenaza un acceso equitativo, de calidad y universal a la atención sanitaria, que está garantizado gracias a los gobiernos del Partido Popular.
El buen profesional nunca va a estar penalizado.

Por este motivo, rechazamos su proposición no de ley, señoría.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Roca.

Sí, tiene la palabra la señora Oltra.

La senyora Oltra Jarque:

Gràcies, senyora presidenta.

Mire, senyora Roca, vostés són molt contundents a l'hora de qualificar els altres de demagogs, de dir coses que no.
.
.
I després vostés les xifres i les realitats se les inventen directament.
Perquè mire, senyora Roca, balancear, que és la paraula que vosté ha utilitzat en diverses ocasions, és sinònim d'equilibrar, d'equilibri, eh?
, la balança el que fa és un equilibri.
Bé.

Mire, en els indicadors al grup de gestió se li atorga un pes de 52 punts, que és més de la meitat de cent.
Estarem d'acord amb això, això és objectiu, no és demagògic, és objectiu.

A la millora de la qualitat assistencial se li dóna 18 punts i 30 al.
.
.
És a dir, gestió: 52; millora qualitat assistencial: 18, i 30 punts respectivament.
És a dir, se potencia per damunt de qualsevol altre concepte la reducció de gasto.

52, 30, 18, li pareix a vosté que està balancejat?
Que està equilibrat?
Més de la meitat se li atorga a l'estalvi.
I, per tant, vosté dirà el que voldrà, però el que està passant és que en acabant el que se li diu al personal metge és: quan més despesa reduïsques, més incentiu salarial tindràs.
Eixe és el missatge que se llança.
I al metge més compromés, a la metgessa que millor qualitat assistencial té amb el seu pacient o que té uns pacients més complicats, se la castiga.

Clar, vostés poden dir el que vullguen, però si volen estalviar en despesa farmacèutica, no només poden tindre en compte la baixada.
Si això està vinculat, per exemple, que els genèrics siguen un 50 i 60% de la prescripció, està bé; però si simplement és «baixe vosté la prescripció farmacèutica», el que estan provocant és que s'evite prescriure els medicaments més cars, que normalment van associats a patologies més complexes, si un vol arribar a final de mes.

Igual que l'indicador de reducció de gasto de personal el que dóna pes és a no cobrir les substitucions, en contra fins i tot de les sentències judicials que obliguen substituir els metges i metgesses de primària, independentment del context econòmic, val?
I se prima la no-substitució.

Si vostés pensen que això és una gestió responsable, que posa en el centre el dret a la salut de les persones, doncs, oiga, òbviament no és el que pensa el col·lectiu sanitari, no és el que pensa el col·lectiu sanitari.

Però, clar, vostés són els que ho fan tot molt bé.
Doncs facen-s'ho mirar perquè no estan fent bé.
I ací la qüestió no està en retallar, ací la qüestió està en ser eficients.
I en això estarem d'acord, senyora Roca.
Clar que s'ha de ser eficient, però no a costa d'introduir una productivitat com si el personal sanitari fóra el mateix que treballar en una línia de producció d'automòbils, perquè no és aixina, perquè s'està treballant en persones, en persones malaltes.
I s'ha d'atendre primer la salut individual i col·lectiva, no que s'estalvie quants més euros millor.

Jo no dic que siga una qüestió del personal sanitari, el personal sanitari fa el que pot dintre de les possibilitats d'organització i del sistema infernal que vostés han muntat en molts casos.
Fan el que poden, però en acabant tenen la sensació que fins i tot per a cobrar més se'ls demana que vagen en contra del seu codi deontològic.
I això és maltractar el personal.
I sap què?
Això és aconseguir tot el contrari del que se pretén, això desmotiva, no motiva.
Perquè si jo he de triar entre la meua ètica professional i arribar a fi de mes, senyoria, això és desmotivador, no és motivador, no és una palmadeta en l'esquena de què bé està fent vosté la seua feina, que és el que se mereix el personal sanitari, que se li reconega la feina ben feta als que la fan bé i de manera excel·lent, menys als que la fan de manera mediocre i òbviament menys als que no la fan de manera òptima.

Això és el que vostés estan aconseguint: desmotivar els millors professionals, en compte d'aconseguir que l'excel·lència professional siga el que siga el premi.
No el que més estalvi, no el Míster Scrooge dels metge i metgesses.
Entén?

Aleshores premien la vostés la feina ben feta, premien vostés el compromís, premien vostés la qualitat assistencial i voran què prompte comencem a estalviar.

Gràcies.

La senyora presidenta:

Muchas gracias.

Para réplica, tiene la palabra la señora Roca.

La senyora Roca Castelló:

Pues muy brevemente, porque prácticamente todo lo que tenía que decir pues se lo he dicho en la primera intervención.

Pero hay una cosa que está clara.
Lo que no se puede es jamás poner en duda, y además lo digo absolutamente por todo el personal sanitario que actualmente trabajan, tanto en el servicio público como el privado, pero conozco más al personal del servicio público, lo que no se puede es cuestionar en ningún momento que ninguna de las acciones que llevo a cabo, y son muchas los que cada uno de los profesionales de manera individual puede llevar a cabo a lo largo del día, pueda ser cuestionada su ética, su profesionalidad y su buen hacer.

El premio porque uno lo haga bien no es que esté mal.
Pero lo obvio es que uno lo haga bien.
La excelencia es lo que tiene que conseguir cada uno de los profesionales trabajando con criterios de calidad, que luego, si ha lugar, pues lo veremos, y son los criterios que la conselleria pues está imponiendo.

Yo en estos momentos pues nada más tengo que decir…, solamente añadir una de las citas que se han nombrado hoy aquí.
Es cierto que en la prensa sale que algunos profesionales se han quejado de que no quieren cobrar malentendiendo que el aumento de pago que se le puede hacer sea conseguido a través del ahorro.
Pero otros profesionales también en la prensa se han pronunciado perteneciendo a las asociaciones de farmacólogos de los médicos de atención primaria, de la Asociación de medicina familiar y comunitaria, en los cuales dicen con grandes titulares «es la primera vez que la conselleria al respecto lo hace bien», cuando se refiere a la utilización del Plan de racionalización del medicamento, pues en este caso a recetar con criterio.

Por todo lo expuesto, no tengo nada más que decir, y continuamos rechazando la propuesta que usted hace, que, si bien la lee, como la premisa es falsa y se inicia falsa, es el motivo del rechazo, porque las tres cuestiones que usted plantea en el momento de la proposición son las que la conselleria quiere llegar a conseguir, es decir, efectividad, eficiencia, calidad, y sobre todo una prestación asistencial que cubra que todos los ámbitos y que sea ética.

Y nada más.
Gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Roca.

Bien, debatido el punto número 2, pasamos a votación.
¿Votos a favor?
6.
¿Votos en contra?
8.
Por tanto, queda rechazada.

Pasamos al punto número 3.
(Remors)

Sí, diga.

La senyora Salazar Agulló:

Con permiso, buenos días.
Estamos esperando a una persona que acude invitada, por tanto…

La senyora presidenta:

Entonces pasamos.
Vale, perfecto.

La senyora Salazar Agulló:

Gracias.

La senyora presidenta:

Como el punto número 4 y número 5 han sido aplazados, pasamos al punto número 6.
(Veus) ¿No dice que no está la persona?
(Veus) ¡Ah!
Vale, perfecto.
(Veus) Vale, vale.
Perfecto.

Proposició no de llei sobre deixar en l'actual ubicació la unitat de desintoxicació de l'Hospital Psiquiàtric de Bétera, presentada pel Grup Parlamentari Compromís (RE número 73.
025, BOC número 219)

La senyora presidenta:

Pasamos, pues, al punto número 3, que es presa en consideración de la Proposición no de ley sobre dejar en el lugar actual de ubicación la unidad de desintoxicación del Hospital Psiquiátrico de Bétera, presentada por el Grupo Parlamentario Compromís.

Para su defensa, tiene la palabra la señora Oltra.

La senyora Oltra Jarque:

Gràcies, senyora presidenta.

Òbviament, la decisió de traslladar la pionera unitat de desintoxicació de les instal·lacions de l'Hospital Psiquiàtric de Bétera a la vuitena planta de l'Hospital Arnau de Vilanova es fa sota uns criteris econòmics, economicistes, novament, i no sota criteris assistencials ni sota criteris mèdics.

Potser siga això precisament pel que manca el suport dels professionals i les professionals que advertixen de la conseqüent pèrdua de qualitat del servei.

Els afectats van a passar de ser tractats en un ambient de reinserció social, amb activitats destinades a tal fi en els llocs del centre actual, que té habilitats a este efecte, a trobar-se tancats en una vuitena planta d'un hospital.
No sé si les seues senyories se fan una idea, perquè a més estem tractant d'una unitat de desintoxicació, no estem tractant d'una malaltia, digam, que fa que un tinga d'estar hospitalitzat en el llit.

D'igual manera, la reubicació suposa reduir el nombre de pacients a atendre, que passarà de 21 a 12, que passa de 21 a 12, malgrat que n'hi ha, senyories, una llista d'espera de cinc mesos per a accedir a esta unitat.
Es passa de tenir espais oberts a estar tancats en la planta d'un edifici, perjudicant, òbviament, la rehabilitació i recuperació i afavorint les possibles recaigudes.

A més, es pretén compartir el personal de la unitat de psiquiatria amb el de desintoxicació i, en diumenges i festius, només es comptarà amb una sola persona d'infermeria per a les dues unitats d'hospitalització, a banda que unir les dues unitats és una qüestió també poc recomanable.

Resulta evident que la decisió adoptada suposa la pràctica desaparició d'un servei pioner que des de 1980 ha comptat amb la labor d'excel·lents professionals.

I d'una altra part, tinc de recordar a les seues senyories que la cinquena planta de l'Hospital Doctor Moliner, en principi, era la destinació prevista per a aquesta unitat.
I a aquest efecte, el pressupost que s'adjudicà a l'Hospital Doctor Moliner dels fons de compensació interterritorial en 2009 ja va ser de poc més d'un milió d'euros per a habilitar aquesta cinquena planta.

La decisió implicava que en aquest hospital tindrien una planta d'hospitalització i una altra per a tallers, menjadors comuns, sala d'estar, a més de biblioteca i un entorn paregut al de la unitat de desintoxicació de l'Hospital Psiquiàtric de Bétera per a realitzar eixides a l'exterior i per a realitzar activitats que afavorixen la reinserció, que és una part molt important del tractament, senyories.

Perquè el tractament de desintoxicació no és purament un tractament mèdic, sinó que també comporta tot un tractament social de reinserció, que l'èxit d'eixe tractament és el que pot assegurar la no recaiguda.
És a dir, ací no podem estar només pensant en termes de tractament mèdic pur i dur, sinó també d'un tractament social que porte a garantir major èxit i majors quotes de no recaiguda.

En el centre de Bétera han reunificat els dos pavellons, que han quedat en un, i llevat espai per als pacients de les unitats que encara queden.
Estan en procés de desmantellament, sense que s'haja fet cap tipus…, un procés amb cap tipus de transparència.

En l'hospital Arnau s'unixen salut mental i desintoxicació, com els deia, per a estalviar personal i espai.
I esta no pot ser la raó, senyories.
La raó té de ser la qualitat assistencial, tornem al que estàvem parlant en el punt anterior.
Dos tractaments que, segons a més els experts, no haurien d'estar junts.

En l'obra per a acollir la unitat només s'han ampliat dos llits per a psiquiatria.
Falten llits, la qual cosa fa que en este moment, a més, fiquen a tres malalts en la mateixa habitació.

En fi, nosaltres entenem que açò és una altra de les seues irresponsabilitats.
Probablement, clar, com es tracta de persones amb conductes addictives, persones que necessiten estes unitats de desintoxicació, doncs no són una prioritat per al Partit Popular.
Es més, quan més invisible resten, probablement millor.

Però nosaltres entenem que ací tot el món ha de tindre una oportunitat i les persones amb conductes addictives també han de tindre una oportunitat.
Oportunitat que, òbviament, com dic, no és una prioritat per al Partit Popular.

I per això nosaltres en la nostra proposta el que plantegem és que, en primer lloc, es deixe la unitat en la seua actual ubicació, amb els seus recursos actuals i amb els professionals actuals -i quan parlem d'actuals, estem parlant, òbviament, del moment de presentació d'aquesta proposició-, abordant la seua remodelació i el manteniment adequat de totes les instal·lacions i accessos.

En segon lloc, el que proposem, subsidiàriament, és habilitar la cinquena planta de l'Hospital Doctor Moliner per a prestar aquest servei, tal i com va ser planificat i pressupostat en el seu moment, que vostés planifiquen, pressuposten i després no se'n recorden d'allò promés, planificat o pressupostat.

Subsidiàriament a les dues qüestions anteriors, per al cas de no adoptar cap d'estes decisions, nosaltres volem que s'inste el Consell a garantir que es dote la unitat de desintoxicació del personal que es requerix i independent de la unitat de psiquiatria, consensuant aquestes decisions amb l'equip de persones que treballen actualment en esta unitat de desintoxicació i amb els seus representants sindicals.

És a dir, si no volen ni deixar-ho en Bétera, ni dur-ho al Doctor Moliner, que si ho traslladen a l'Arnau, ho facen en les condicions millors possibles i, per tant, se consensue amb l'equip professionals que fins ara ve exercint esta feina, que són els que millor saben quines necessitats n'hi han.

Estes són les propostes.
Com hem dit abans, són propostes de mínims.
No estem demanant la lluna, no estem demanant que s'amplie el servei, que seria el lògic, que si n'hi ha cinc mesos de llista d'espera, el serveis no només no es retallara, sinó que s'ampliara.
No estem demanant la lluna, senyories.
Estem demanant una qüestió de sentit comú, que és que s'antepose el benestar de les persones, que s'antepose la qualitat assistencial, que s'anteposen les necessitats socials a les retallades que el dogma neoliberal està imposant en els pressupostos públics, destruint les possibilitats i les oportunitats de les persones.

Nosaltres no compartim el seu ideari neoconservador, no compartim el dogma de la retallada i prioritzem la despesa per al benestar de les persones, no per a determinades despeses, que ja sabem tots quines han segut les prioritats del Partit Popular, i aixina estem ara, perquè vostés han prioritzat malament.
I estem ací perquè vostés han gestionat malament i ineficientment.

Aixina és que com que és una qüestió de justícia social, com és una qüestió d'anteposar les persones als dogmes i ideologies de cadascú, nosaltres esperem que la resta de grups polítics ens donen suport a aquesta proposta.

Moltíssimes gràcies, senyories.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Oltra.

Para fijar posición, por el Grupo Parlamentario Socialista, tiene la palabra la señora Valero.

La senyora Valero Ferri:

Gracias, presidenta.

La unidad de desintoxicación del Hospital Psiquiátrico de Bétera ha funcionado satisfactoriamente desde sus inicios, ha atendido a miles de pacientes a los que se les ofrecía una terapia que iba más allá de una cama hospitalaria y de la medicación que reciben los pacientes de cualquier otro hospital de la Comunidad Valenciana.

La unidad de desintoxicación del Hospital Psiquiátrico de Bétera se convirtió en un servicio de referencia de unidades de conductas adictivas, donde los pacientes cuentan con espacios de socialización, como biblioteca, comedor, sala de recreo, espacios de actividades como el taller de manualidades, teatro, huerto donde podían cultivas hortalizas, etcétera.

La pregunta que nos hacemos es: ¿por qué un servicio que funciona satisfactoriamente tiene que alterarse de forma radical?
El Consell debería centrar sus esfuerzos en mejorar todo lo que no funciona en esta comunidad, que es mucho y muy variado.

¿Por qué en este caso el Consell dedica esfuerzos a empeorar lo que funciona?
Hay dos explicaciones.
El Consell hace más recortes, a pesar de que el presidente Fabra anunció que no haría recortes sociales en 2014.
Sin embargo, vemos como mes a mes aparecen nuevos recortes en sanidad, en educación y en protección social.
Sin duda, el traslado al Hospital Arnau de Vilanova comporta cuantiosos recortes presupuestarios.

La segunda razón que tiene que ver con la relación entre el Consell, que es el responsable del servicio de desintoxicación del hospital de Bétera, y la Diputación de Valencia, que es la propietaria del edificio donde se ubica la unidad en el hospital de Bétera.

Fuentes próximas a la unidad del hospital de Bétera han asegurado que el traslado se debe a la falta de entendimiento entre el Consell y la diputación.
También hay quien dice que esa falta de entendimiento se debe a los impagos del Consell hacia la Diputación de Valencia por el uso de las instalaciones del hospital de Bétera.

Sea cual sea la razón, lo cierto es que el señor Fabra y el señor Rus han sido incapaces de llegar a una acuerdo para prolongar la prestación del servicio del hospital de Bétera, lo que supone un nuevo desacuerdo entre los dos presidentes, de los muchos que hemos visto en los últimos tiempos

El Grupo Socialista apoya esta PNL de Compromís, porque entendemos que el servicio de desintoxicación debe seguir funcionando con el nivel de calidad y de cantidad con el que ha funcionado hasta ahora, sin que se produzca una pérdida asistencial a los pacientes.

No podemos permitir que los pacientes pasen de tener una terapia con talleres de cerámica, manualidades, juegos de pimpón y futbolín, bibliotecas, teatro, huerto y campo para pasear, a disponer solo de un pijama de hospital y esperar a que pasen los días a golpe de pastilla y poco más.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Valero.

Por el Grupo Parlamentario Popular, tiene la palabra el señor Soria.

El senyor Soria Mora:

Gracias, señora presidenta.

Mire, señora Oltra, yo creo que usted lo ha reconocido implícitamente cuando ha dicho que es verdad que el centro de Bétera era el primero, pero es la Comunidad Valenciana la que ha sido pionera en el tratamiento de conductas adictivas, y no solo en el aspecto asistencial, sino también en el desarrollo legislativo, lo que ha permitido la regulación de todos los servicios y centros relacionados con la prevención y tratamiento de las drogodependencias.

La proposición no de ley que hoy debatimos pretende, aprovechando el traslado de la ubicación de la unidad de Bétera, cuestionar la excelente labor llevada a cabo en nuestra comunidad desde hace muchos años en materia de tratamiento de drogodependencias.

Yo creo que hay que recordar que fue el gobierno del Partido Popular en 1997 cuando promulga la primera ley sobre drogodependencias y trastornos adictivos en la Comunidad Valenciana.
Dicha ley establecía, en el marco de las competencias estatutarias, el conjunto de medios y acciones encaminadas a la prevención, a la asistencia, a la incorporación y a la protección social de las personas afectadas por trastornos adictivos.

En el capítulo II, artículo décimo, de dicha ley se determina que las personas drogodependientes o que padezcan estos trastornos adictivos, en su consideración de enfermos -que hasta entonces no se consideraba enfermedad-, tendrán todos los derechos reconocidos en el ordenamiento jurídico para los usuarios de los servicios sanitarios.

Asimismo, en el Decreto legislativo 1/203, de 1997, se aprueba en el texto refundido sobre drogodependencias, se establece que la drogodependencia está considerada como enfermedad común, hasta entonces no se consideraba enfermedad común la drogodependencia.
Y asimismo se establecen ahí las prestaciones asistenciales a las personas drogodependientes, que deberán ser llevadas a cabo en las unidades de conductas adictivas.

En el punto 3, artículo 11, se dice que serán los hospitales generales y unidades especializadas de la Comunidad Valenciana las que dispondrán de unidades de ingreso y camas de desintoxicación.

Asimismo, el Partido Popular también ha sido el que ha legislado, en el Decreto 132/2010, de 3 de septiembre, los tipos de centros para estos tratamientos, que serán unidades de conductas adictivas, las UCA, que son unidades de apoyo a los equipos de atención primaria integradas en el sistema sanitario público valenciano; los centros de atención de trastornos adictivas, los CATA; las unidades de desintoxicación hospitalaria, que son unidades de atención especializada, que en régimen de internamiento hospitalario tienen como función el diagnóstico físico o psíquico de los pacientes para proceder a su desintoxicación; las comunidades terapéuticas; los centros de día; los centros de intervención de baja exigencia; las viviendas de apoyo al tratamiento; las viviendas de apoyo a la incorporación social; las unidades de evaluación y apoyo a drogodependientes y las unidades de prevención comunitaria en conductas adictivas.

Por tanto, el Partido Popular se ha preocupado, y mucho, de legislar en este sentido, señoría, de legislar y llevarlo a cabo, claro.

Por tanto, queda claro, señoría, que son las unidades de desintoxicación hospitalaria y unidades de atención especializada las que, en régimen de internamiento hospitalario, tiene como función el diagnóstico físico y psíquico del paciente para proceder a su distinta clasificación, con el fin de contener o estabilizar los síntomas y proseguir tratamiento de deshabituación tras el alta hospitalaria, por lo cual, las unidades hospitalarias son el instrumento adecuado para la atención del primer paso en tratamiento de un proceso largo como es la (inintel·ligible) .
.
.
Es cierto que la unidad de Bétera, que la unidad de desintoxicación de Bétera fue en su momento una unidad pionera en los tratamientos de los drogodependientes, pero, señorías, esto fue en los años ochenta, cuando se empezó.
No es menos cierto que han pasado treinta años y que, desde entonces, los tratamientos han cambiado mucho así como el perfil de los usuarios y el abordaje de las adicciones.
Nada tiene que ver con lo que fue en los años ochenta.

En la actualidad, y no así en los años ochenta, la drogodependencia ahora se considera una enfermedad, entonces no era una enfermedad común, y debe ser tratada como el resto de patologías.
Por tanto, no tiene sentido abordar la fase aguda fuera de un centro hospitalario, multidisciplinar y con todas las garantías.
No podemos olvidar, señoría, que se trata de enfermos que en muchas ocasiones tienen patologías, asociadas, hepáticas, hematológicas, que requieren interconsultas con otras especialidades, que requieren en ocasiones ingresos en la unidad de cuidados intensivos.
Por lo tanto, tiene poco sentido seguir con protocolos terapéuticos de hace treinta años.

Además, la mayor parte de los pacientes que acuden a iniciar su tratamiento por una adicción no tóxica no precisan hospitalización para realizar el proceso de inscripción.
En 2012 solo precisaron desintoxicación hospitalaria 701 personas, que son 5,8 de las personas que.
.
.
, de las admisiones que hubo en 2012.
Por tanto, además, es cierto, además, que también las unidades de desintoxicación hospitalaria en nuestra comunidad están ubicadas en hospitales, el clínico de Valencia, el de San Juan, el general de Valencia, y en otras comunidades están en hospitales tan importantes como el Ramón y Cajal de Madrid o el Sant Pau de Barcelona.

Por tanto, creemos, señoría, que la unidad del Arnau cuenta con todos los recursos y garantías materiales y humanos necesarios para garantizar el servicio óptimo.

Muchas gracias, señoría.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Soria.

Tiene la palabra la senyora Oltra.

La senyora Oltra Jarque:

Gràcies, senyora presidenta.

Mire, senyor Soria, jo no qüestione l'excel·lent labor dels professionals i estic ja un poquet farteta que vostés utilitzen sempre el mateix argument.
(Veus) Qui qüestiona la labor política del govern són els professionals.
.
.
Este és el tema.
Aquí a qui se qüestiona és al Partit Popular.
Aquí, a qui se qüestiona és a la manera de gestionar este govern, no se qüestiona els professionals, i ja està bé que ací, quan nosaltres els critiquem a vostés, vostés diguen que és que estem criticant els professionals.

No, jo no estic qüestionant els professionals.
És més, els professionals no estan d'acord amb aquesta mesura.
¿Vosté ha parlat amb ells?
¿I sap que no estan d'acord?
.
.
.
¿A que ho sap?
Llavors ve a mi ací a dir-me que ho estic criticant els professionals o que l'oposició critiquem els professionals.
¡No, senyor!
Vostés són els que ho fan mal, vostés, no els professionals.
Els professionals fan el que poden, dintre de les decisions que vostés prenen, ¿eh?

I açò, parlant en plata, açò és un problema de la batalleta de Rus i Fabra.
.
.
¿Està clar o no està clar?
, ¿vol que li ho diga més clar?
Vostés tenen problemes interns en el Partit Popular, perquè estan en descomposició, i com no volen convocar eleccions, doncs, ací estem mosatros assistint a l'agonia i veient com vostés estan tirant-se els trastos uns als altres, ¿eh?
I, aleshores, com el senyor Rus i el senyor Fabra no se posen d'acord, i l'edifici de Bétera, la titularitat és de la diputació, doncs, ahí està «la burra en las coles».
.
.
I, llavors, això, unit a que ací hem de retallar, i vostés pareixen Eduardo Manostijeras, doncs, ¡hala, la unitat de Bétera a Llíria!

El que diguen els professionals, té igual; que n'hi haja cinc mesos de llista d'espera, té igual; que se reduïxca a menys de la mitat els llits, ¿què hi fa?
.
.
.
¿Què hi fa?
Ací el que és important és la batalla entre Rus i Fabra.
.
.
I ahí estem, eixe és el problema, senyor Soria.

I, llavors, vosté diu: «És que la unitat té tots els recursos materials i humans.
» Doncs, no és el que diuen els professionals.
¿Vosté se pensa que en un corredor, on està la unitat de psiquiatria i la unitat de desintoxicació, pot haver-hi només una persona d'infermeria?
¿Vosté pot visualitzar la que se pot embolicar si esclata un conflicte?
Perquè, efectivament, no estem parlant.
.
.
Vosté dirà «és una malaltia comuna».
.
.
, reconeguda com a malaltia, ¡molt bé!
Com una afectació d'una malaltia d'una persona, però no és com estar amb una grip, ¿vosté ho sap, no?
, que no és una malaltia com estar amb una grip en un llit i, per tant, necessita d'uns recursos que la planta tancada, compartida amb psiquiatria en l'Arnau no dóna.
.
.

Perquè no estan els espais per a taller, no estan els espais a l'aire lliure, no estan els espais de socialització, que són imprescindibles per a la reinserció.
Hi estarem d'acord.
.
.
Una unitat que, efectivament, funciona des dels anys huitanta i ha sigut pionera, i una unitat que no s'ha quedat en l'any huitanta, sinó que ha anat actualitzant-se conforme s'han actualitzat.

Pareix que, ací, els qui critiquen els professionals són vostés, ¿eh?
, perquè vosté està diguent que això és dels anys huitanta.
.
.
¡Escolte!
, que ahí els professionals s'han actualitzat, ¿eh?
Els que no s'actualitzen són vostés, però els professionals, sí.

Per tant, si vosté diu que està tot tan bé, ?
per què el personal que treballa ahí no està d'acord?
¿Per què vostés no consensuen amb el personal que treballa?
Perquè, fins i tot, mire, la proposta meua és, escolte, deixen-los on estan; val, si no volen, posen-los en el Doctor Moliner, que per a això ho pressuposaren al 2009; bé, si no volen i els volen traslladar a l'Arnau, facen el favor de dotar-los del personal i dels llits suficients.
Tampoc.

¡Vostés són la gata Flora!
.
.
.
Ni una cosa ni l'altra ni l'altra.
Mire que li donem possibilitats.
.
.
Si no vol això, vinga, doncs, això altre, i s'encaboten vostés en traslladar-lo, ¡facen-ho en consens amb els professionals!
, que parlar és gratis, senyor Soria, parlar és gratis, no costa diners.
.
.
¡Però vostés no se parlen amb ningú!
.
.
.
Ja no se parlen ni entre vostés.
.
.

Aleshores, doncs, este és el problema que tenim.
I l'única cosa que estem demanant, senyor Soria, i, si volen, doncs, ho transaccionem, fem una esmena com.
.
.
, però que se parle amb el personal i que s'aplegue a un acord amb el persona que treballa ahí, que són els que millor saben les necessitats, perquè estan tots els dies ahí, al peu del canó.
.
.
¿És tan complicat, senyor Soria?

Jo sé que vosté, personalment, és un gran dialogador.
.
.
¿Quin problema n'hi ha en dialogar açò?
(Inintel·ligible) .
.
.
passa és que vosté està en una estructura on la paraula, doncs, ja no té importància, i això és un problema.
I quan vosté me diu que és que les unitats de.
.
.
, que vostés no ataquen i que són pioners, escolte, «acoso a la desintoxicación en el clínico», «acoso a Bétera», «acoso».
.
.
Això de la desintoxicació i les persones amb conductes addictives no és, en este moment, la seua prioritat.
És més, jo crec que els resulta absolutament irrellevant.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Oltra.

Para réplica, tiene la palabra el señor Soria.

El senyor Soria Mora:

Gracias, señora presidenta.

Mire, señora Oltra, no seré yo quien venga aquí a hablar de batallas internas en esta comisión, porque creo que no es el lugar, y todos podríamos decir algo.
Creo que no es serio.

Creo que es vedad que a veces (veus) hablar es gratis, como usted dice, pero, mire, usted está arrogándose en portavoz de los profesionales y usted habrá hablado, a lo mejor, con algún profesional concreto, pero la gran mayoría de los profesionales respaldan este traslado, señora Oltra.

Mire, los profesionales médicos, el personal de enfermería y el personal del centro.
.
.
, y el resto del personal sanitario respaldan totalmente este tipo de traslado, puesto que sabían que estaban de forma provisional en el hospital de Bétera.
Además, usted no ha dicho, y a lo mejor también usted lo sabe, que para garantizar la atención, se ha incrementado la plantilla.
Salvo un profesional que está de baja, que es el único que no ha podido todavía incorporarse, el resto de profesionales se ha incorporado con normalidad, y se ha incrementado para garantizar durante las veinticuatro horas del día los siete días de la semana que van a disponer de todos los recursos humanos necesarios.

Además, está garantizada la continuidad de este tipo de tratamientos, que sí que es una prioridad para el Partido Popular, puesto que una vez reciben el alta hospitalaria en esta primera fase de desintoxicación, que, como he dicho antes y repito, creo que se lleva mejor.
.
.
, en mejores condiciones, en un hospital multidisciplinar, donde hay todo tipo de recursos y donde fue un problema en su día en Bétera, el no contar con unidad de cuidados intensivos y contar con especialistas de otras patologías, ¿eh?
Como le digo, mediante el sistema llamado «De puerta a puerta» se garantiza que, si los pacientes, cuando reciben el alta, lo requieren, ingresan en una comunidad terapéutica o en un servicio más conveniente para cada caso.

No tiene sentido que ustedes pretendan tratar a estos enfermos como en los años ochenta, en donde, por falta de experiencia, en ese caso, porque no había plazas en el sistema sanitario público, incluso quiero recordarle que no existía ni la metadona por aquel entonces, los pacientes se ingresaron en centros, en mi opinión, que estaban aislados.

Por tanto, en esos momentos, la carencia de infraestructuras hospitalarias y medios terapéuticos obligó a tratar a esos pacientes en esos tipos de centros, como es el hospital de Bétera.
Pero, hoy en día, con toda la red sanitaria pública de excelencia que hay en la Comunidad Valenciana, no tiene sentido seguir tratando así la fase aguda de la desintoxicación.

Por tanto, señoría, queda claro que rechazamos su propuesta.
Y nada más.

Muchas gracias, señora presidenta.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Soria.

Bien, debatido el punto número 3, pasamos a votación.
¿Votos a favor?
6.
¿Votos en contra?
8.
Por tanto, queda rechazada la proposición no de ley.

Proposició no de llei sobre la presentació d'un pla de compliment del programa «Construint salut», presentada pel Grup Parlamentari Socialista (RE número 73.
677, BOC número 223)

La senyora presidenta:

Bien, como les he dicho antes, el punto 4 y 5 han sido aplazados.
Por tanto, vamos a pasar al punto número 6, que es: toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la presentación de un plan de cumplimiento del programa «Construyendo salud», presentada por el Grupo Parlamentario Socialista.

Para su defensa, tienen la palabra, señor Subías.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Muchas gracias, señora presidenta, señoras y señores diputados.

Mire, señoras y señores del Partido Popular, ustedes se comprometieron en su momento al famoso plan «Construyendo salud», que, por cierto, publicitaban en los centros sanitarios con gran despliegue.
Bastaba con entrar a muchos centros para ver «Trabajamos para ti.
Construimos para ti», ¿eh?
Gran despliegue.
En el mismo se comprometieron, primero, a realizar trece hospitales para el año 2008.
Después ampliaron a diecisiete hospitales para el año 2011, con un compromiso de llegar a más de 12.
500 camas y 1.
700 de crónicos.
La realidad es que dista mucho.

Desde el año.
.
.
, no desde que lo prometieron ustedes, sino desde el año 1995, en que ustedes gobiernan en esta comunidad, han llevado adelante 8 hospitales, 5 de ellos de gestión privada, lo que llaman de concesión administrativa, y tienen 2 en construcción, que son Gandía y Liria.
El de Gandía debería haber finalizado hace tres años, y quizá esté en funcionamiento en el año 2015.
El de Liria lleva paralizado cuatro años, tapiado dos, y parece ser que lo van a reiniciar ahora, por lo que se oye y por lo que dicen ustedes.
En cualquier caso, suponiendo que se terminara para el año 2015, solamente se habrán retrasado ustedes cinco años con respecto a lo previsto.

¿Pero nos pueden decir qué ha pasado con el resto?
¿Qué ha pasado con hospitales como Peñíscola, Vall d'Uxó, Torrente, Campanar, Onteniente, Benidorm y Alicante?
Todos ellos comprometidos por ustedes, la mayor parte de ellos presupuestados cuenco corresponde, cada año, cuando vienen los presupuestos, presupuestados muchos de ellos, después desaparecidos.
¿Se equivocaron cuando los prometieron o se equivocan ahora que no los están realizando?
En algunos casos, como el de Vall d'Uxó y Onteniente, ustedes fueron a estas poblaciones, fue el presidente del momento, fue el conseller de Sanidad del momento, y les dijeron a los ciudadanos de estas poblaciones «aquí está el hospital», les enseñaron maquetas, fueron a los terrenos correspondientes, dijeron «aquí está el hospital», en lo que podemos denominar, sin temor a equivocarnos.
.
.
, puesto que lo hicieron antes de elecciones, en lo que podemos denominar un fraude electoral, prometer algo sabiendo que no lo iban a cumplir.

Por eso les pido, en la actualidad, que nos respondan hoy y aquí qué piensan hacer, ¿van a priorizar y licitar alguno de los que están pendientes?
, casos como Onteniente, que tienen el terreno; casos como el del Vall d'Uxó, que tiene un gran cartel allí donde dice «aquí vendrá el hospital».
.
.
¿Qué piensan hacer?
¿O no piensan hacer nada?
Si fuera así, lo que les pido y lo que les exijo, de alguna forma, es que lo digan y que lo expliquen, que les expliquen a los ciudadanos, a la gente, por qué les han engañado.

Ustedes como toda explicación suelen utilizar ahora esto de que «el ratio de camas hospitalarias no es un dato moderno de gestión».
.
.
Oigan ustedes, efectivamente, hay otros parámetros, naturalmente, pero no deja de ser verdad que nuestro ratio es de 2 camas por 1.
000 habitantes frente a 3 camas por 1.
000 habitantes del estado español.
No deja de ser verdad que en un informe que apareció el año pasado, somos la región de Europa que menor número camas hospitalarias tiene, no deja de ser verdad que hoy, por ejemplo, aparece en la prensa una nota: que urgencia de La Fe está colapsado porque no hay camas para poder ubicar a los pacientes.

Y no deja de ser verdad, además, que cuando ustedes prometieron los criterios eran similares a cuando ustedes dicen que no es un ratio importante.
Y ustedes lo que pasa es que entonces era tiempo de vino y rosas y prometían y prometían y engañaban y engañaban.
Y por eso les pido ahora responsabilidades.

Otras de las necesidades, según nuestro criterio, es la planificación de un nuevo mapa sanitario.
Tras la apertura del hospital, por poner un ejemplo, La Fe de Malilla, por cierto sin terminar, por cierto sin licencia de actividad, con servicios de laboratorio en el antiguo hospital de Campanar, con traslado de muestras permanentes con todos sus problemas, con incomodidades para los pacientes a los que se les ha alejado la prestación y no se les ha solucionado los problemas de transporte y de accesibilidad, más de 250.
000 personas les han alejado la prestación.

Por eso, consideramos que en la zona de Campanar hay que llevar adelante, además de un centro de salud integrado, un servicio de urgencias operativo las veinticuatro horas y en condiciones de dar respuesta a las necesidades de los ciudadanos y un hospital de crónicos.
Todo esto está comprometido por ustedes, todo esto entra a formar parte de sus compromisos.
Nosotros, además, creemos que habría que tener un hospital de agudos que acercara la prestación a los usuarios de la zona de Campanar a las que se les ha alejado con todos los problemas comentados.

Además, quisiera recordarles algo que no es meramente sanitario, pero que es importante y que se debe de tener en cuenta.
Y es la desaparición, como consecuencia del traslado, de un porcentaje importante del tejido comercial de la zona.
Y me imagino que eso les debiera preocupar también a ustedes.
Debieran de estudiar el estado de las instalaciones de Campanar y decidir qué es lo que hay que hacer.
Si son rehabilitables o no, pero cuanto antes lo hagan mejor, porque cuanto más tiempo pase más deterioro habrá.

Ustedes, igualmente, se comprometieron a más de mil setecientas camas de crónicos para atender a estos pacientes.
La realidad es que tenemos poco más de setecientas.
Todos coincidiremos, sin duda, en la necesidad de potenciar la atención a estos pacientes como consecuencia de la actual estructura social, con una población con alta esperanza de vida y una población cada vez más envejecida.
Más de 800.
000 personas en nuestra comunidad tienen ya más de sesenta y cinco años.

Y esto supone nuevos retos, lo tocaremos en otra proposición posteriormente, esto supone nuevos retos.
Retos que deben de pasar, en primer lugar, por potenciar la atención primaria; en segundo lugar, por potenciar la atención domiciliaria, la autorización de las nuevas tecnologías al servicio de los pacientes, el incremento de residencias asistidas y no asistidas y, evidentemente, la hospitalización de crónicos para atender las necesidades de esas personas con pluripatologías, muchas de ellas con patologías crónicas que pueden tener necesidad de hospitalización, pero no en un hospital de agudos necesariamente.
Y por eso deberían de potenciar las camas de crónicos, tal y como ustedes, por otra parte se comprometieron, que dan una atención adecuada, eficiente y evitan hospitalizaciones innecesarias en un hospital de agudos.

¿Qué piensan hacer?
¿Han pasado al olvido sus promesas?
Saben ustedes que solo tenemos, en Castellón, en el Hospital La Magdalena; en Valencia Padre Jofre, Doctor Moliner y algunas camas en Campanar y en Alicante, La Pedrera y San Vicente del Raspeig.
Muy lejos de sus compromisos de aquellas 1.
700 camas, poco más de 700.

Quiero creer que cuando ustedes dijeron que era necesario 1.
700 se basaban en algo, habrían planificado algo ¿o es que lo dijeron por decir?
Por lo tanto, reflexionen.
¿Piensan tomar medidas o van a seguir con su inmovilismo?

Otro de los puntos que presentamos se refiere al hospital Vázquez Bernabéu, el antiguo hospital militar.
Se pasaron ustedes la vida pidiendo su cesión y cuando se produce son incapaces de darle la utilidad que se hubiera debido dar.
Se podría utilizar tanto desde el punto de vista de la hospitalización como de las consultas, pero ustedes han realizado una dejación de funciones en el mismo ¿Qué piensan hacer o la respuesta es nada, nuevamente?
Ustedes se comprometieron a realizar reformas y darles unas funciones que finalmente no han llevado a cabo.

Otro de los aspectos que ustedes han incumplido es con respecto a los hospitales de Gandía y Liria.
Mire, el Hospital Francesc de Borja, de Gandía, tienen múltiples problemas tanto estructurales como funcionales, lo hemos comentado ya en esta comisión en otras ocasiones.
El nuevo hospital de la Safor debiera de haber estado en funcionamiento hace ya tres años.
Todo parece indicar que para 2015 pueda estar en funcionamiento.

Pero yo les pregunto y me gustaría que me respondieran, ¿el personal va a ser el mismo del Francesc de Borja?
¿Piensan ampliar servicios?
Si fuera así, ¿cuáles?
O simplemente piensan hacer un traslado de un hospital de un sitio a otro.
Por cierto, una vez se produzca la apertura del nuevo centro ¿tienen ustedes alguna planificación para el Hospital Francesc de Borja o no?
¿O es demasiado para ustedes pensar en una planificación sólo a medio plazo?

Finalmente, el hospital de Liria, como ya he indicado, paralizado desde hace más de cuatro años, tapiado desde hace dos, ¿cuándo piensan ponerlo en funcionamiento?
¿Qué recursos va a tener?
¿Cuántos trabajadores habrá en el centro?
¿Son todos de nueva incorporación o no?

Son preguntas bastante claras y bastante fáciles de responder para el partido que gobierna si es que sabe lo que va a hacer.

Como ven, esta proposición en general lo que pedimos son dos cosas.
Por una parte, explicaciones a sus compromisos incumplidos y, por otra parte, algo tan sencillo como si tienen ustedes una planificación racional sanitaria para esta comunidad.
Miren, ustedes han incumplido de forma clara y el incumplimiento no es consecuencia de la crisis, no, no, no, bajo ningún concepto.
Cuando ustedes dijeron que esto lo iban a hacer no se estaba en crisis.
Cuando ustedes ampliaron, 13 no, 17 hospitales, sabrían lo que estaban diciendo, digo yo ¿o es que no lo sabían lo que estaban diciendo y simplemente prometían por prometer?

Lo que está ocurriendo es una forma de hacer política basada en la propaganda, sin importar el engaño que estaban sufriendo los ciudadanos y las expectativas que ustedes les estaban creando, expectativas que bajo ningún concepto han cumplido.
Me gustaría que respondieran a esta propuesta de forma clara, aunque no sé si es pedir demasiado.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Subías.

Al punto número seis hay un escrito del Grupo Compromís donde presenta una enmienda.
Para su defensa, tiene la palabra la señora Oltra.

La senyora Oltra Jarque:

Gràcies, senyora presidenta.

Faré la defensa de l'esmena i la fixació de posició en una intervenció.

Nosaltres, òbviament, anem a recolzar la proposta per tot el que s'ha explicat, perquè és de sentit comú, perquè no se pot anar per ahí prometent i després no…

Jo recorde la campanya de 2007, la campanya electoral de 2007, un mes abans hi havia una campanya institucional pagada amb diners de tots que deia «16 hospitals nous».
I després, en la campanya electoral, amb la mateixa tipografia de lletres i els mateixos colors i en la publicitat del Partit Popular deia «17 hospitals nous».
No sé si ho recorden les seues senyories.
Però en la trona alguna volta els he dit que les mentides s'han de memoritzar, perquè si no en acabant s'evidencia que és una mentida.
El mateix tenia 17 que 16, perquè total ni eren 16, ni eren 17.
El cas és que d'allò, efectivament, ni 17, ni 16, dels llits promesos no hem aplegat, no només això sinó que estan retallant-se.

Segons l'estudi d'Eurostat la Comunitat Valenciana es troba entre les regions d'Europa amb menor nombre de llits hospitalaris i aquestes dades a més es refereixen a 2009, per la qual cosa la situació encara serà pitjor ara, després dels tancaments de determinats llits.

El Consell ha retallat la despesa sanitària en 828 milions en els últims cinc anys.
I la inversió per habitant és la més baixa de tota Espanya.
Som la segona regió, darrere d'Extremadura, amb major dèficit de doctors per habitant.
I en l'any 2011 es va fer públic el tancament de 262 llits, com a mesura de racionalització de la despesa que és tot menys racional, perquè òbviament no atén les necessitats humanes sinó les necessitats ideològiques dels templaris del neoconservadorisme.

Segons l'Institut per al Desenvolupament e Integració de la Sanitat, IDIS, la Comunitat Valenciana és la quarta regió espanyola amb major nombre de llits privats i els hospitals privats suposen el 49% de l'oferta hospitalària valenciana.
Òbviament, ací, probablement estiga la resposta a algunes d'eixes retalles fetes en nom de l'estalvi, però que no tenen tant a vore amb l'estalvi com de procurar el negoci als amics.

L'agost passat, en 2013, els hospitals públics van clausurar en 1.
400 llits per a estalviar amb substitucions.
Hem formulat infinitat de preguntes sobre els diners destinats cada any a publicitat i ens neguen la resposta.
I segons la propaganda, en 2011, hi havia d'haver creat 4.
250 llits nous.

El vídeo de la campanya publicitària es va titular «Construyendo salud, la fuente de la vida», és d'allò més estimulant.
Jo diria que és un punt entre ingenu i kitsch, la fuente de la vida, a banda d'haver resultat un fiasco.
On està el milió d'euros diari destinat a infraestructures hospitalàries?
Bé, estes són les preguntes a les quals un poc en esta proposta s'intenta respondre.

I la nostra esmena, que òbviament no és que jo dubte de les intencions de la proposta, però sí dubte de les intencions del govern, senyor Subías, i quan vosté proposa dates de la posada en funcionament dels hospitals de Llíria i Gandia, vaja que me les voten a favor, nosaltres hem afegit allò de «sota gestió pública».
Perquè entenem que la gestió privatitzada en la qual s'han posat en marxa els últims hospitals, com el de Manises, el de Dénia, etcètera, que es va posar en marxa, no és una gestió que pose en el centre la qualitat assistencial, ni que posa en el centre al pacient sinó que posa en el centre les ànsies lucratives de les empreses que estan en l'àmbit sanitari.

Per tant, esta esmena que vosté entendrà que va més de curar-se en salut, perquè òbviament jo sé que en el seu ànim anava implícit que estos hospitals foren de gestió pública, no està de més posar-ho per escrit perquè ja saben vostés que allò escrit se queda i les paraules de vegades se les emporta el vent.

Moltes gràcies, senyories.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Oltra.

Dígame si acepta la enmienda.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Sí, sí, vamos a aceptar la enmienda.
Es más, la enmienda podía haber sido hasta un poco más amplia, no solamente Liria y Gandía sino el resto de los hospitales también de gestión pública.

Gracias.

La senyora presidenta:

Bien, pero añadimos lo que ha dicho Compromís.
Muy bien.

Tiene la palabra la señora Iranzo, por el Grupo Popular.

La senyora Iranzo Martín:

Muchas gracias, presidenta.

Señores diputados.

Señor Subías, a mí no se me ocurría mejor manera de empezar este día de luto, y estoy segura que ustedes van a estar de acuerdo conmigo, que rindiendo un pequeño homenaje al presidente Suárez, primer presidente de la democracia, recordando una frase suya que personalmente creo que es preciosa y que dice así: «La vida siempre te da dos opciones: la cómoda y la difícil.
Cuando dudes elige siempre la difícil, porque así siempre estarás seguro de que no ha sido la comodidad la que ha elegido por ti.
» Descanse en paz nuestro presidente.

Y quiero decirles que yo tengo la absoluta convicción que no fue la comodidad la que movió al Consell del año 2005 a preparar el plan «Construyendo salud», un plan ambicioso que se engloba en los presupuestos de la Generalitat valenciana y que estaban destinados en aquel momento el 40% de los presupuestos para sanidad.

Les sonará el dato, porque el 40% de los presupuestos para sanidad, en este momento un poquito más, es lo que actualmente se decida.
Es decir, el mismo esfuerzo, la misma inversión, algo menos y les voy a explicar.
Usted dice que no lo achaquemos a la crisis, pero es que no la pueden negar.
El 40% del presupuesto actual es menos que el 40% de aquel momento, pero el esfuerzo en sanidad es el mismo y si cabe más.

El plan «Construyendo salud», 2005-2008, intentaba dar respuesta a un aumento demográfico y por eso se construyeron, ampliaron y modernizaron hospitales y centros de atención primaria, mejorándose toda nuestra red asistencial.
Una política de infraestructuras sanitarias que nunca, óiganme, nunca desarrolló el gobierno socialista y que obligó a los diferentes gobiernos del Partido Popular a hacer frente a una inversión histórica para la construcción, remodelación y reforma de hospitales y de centros de salud.
Pero, mire, a pesar de la disposición limitada de recursos financieros se continua desarrollando en la actualidad el programa «Construyendo salud».

Mire, en los presupuestos para este año 2014, la inversión, dentro de este mismo plan, se ha aumentado en un 102%, un 102% con relación al año anterior.
Y hay 15 actuaciones que cuentan con dotación económica, entre ellas obras tan relevantes que usted ha mencionado hace un momento como los hospitales de Gandía y de Liria, y también La Fe de Malilla.
Y que le digo una cosa, nos ha trasmitido en multitud de ocasiones el Consell que son prioritarios para su ejecución.

Hablaba usted de crónicos.
Pues, vamos a hablar también de crónicos.
Y parece que se lo han dicho en muchas ocasiones, usted mismo lo ha reconocido así, que es verdad, pero es que el número de camas ha dejado de ser un indicador de calidad en los sistemas sanitarios de las economías desarrolladas.
Es que es así.
Le parezca o no, esto es así, dado que los nuevos modelos de gestión clínica están orientados a facilitar la mejor y más rápida recuperación funcional de los pacientes en su hogar y en su entorno, evitándoles, en todo momento, las molestias que se derivan de un ingreso hospitalario.

Y le tengo que decir que en nuestra comunidad los programas de hospitalización a domicilio atienden ya a un 14% de la población y que el seguimiento de estos pacientes ha reducido en la cifra de un 70%, la friolera cifra de un 70%, las visitas a urgencias y los ingresos de pacientes con patologías complejas.
Es que la situación ha cambiado.

Tengo que decirle que, no obstante, aparte de este cambio de situación, en cuanto a la dotación de hospitales de atención a crónicos y de larga estancia, desde el año 2008 hay dos nuevos hospitales más: La Pedrera de Denia y el hospital de crónicos de Mislata, además de la adaptación de un pabellón hospitalario de La Fe-Campanar.
Todo esto supone 122 camas.

Voy acabando, señora presidenta.

Por todo lo que les he indicado y porque, a la vista de los datos, el Grupo Parlamentario Popular está convencido de que el Consell, porque así lo ha manifestado y así lo está haciendo, asume todos sus compromisos, porque su principal compromiso sigue siendo, como no puede ser de otra manera, mejorar y ofrecer unos servicios sanitarios más eficientes y adaptados a las necesidades de la población… Por todo ello, le reitero que el Grupo Popular va a votar que no.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Iranzo.

Señor Subías, tiene usted la palabra.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Muchas gracias, señora presidenta.

En primer lugar, bueno, ha introducido usted al principio la figura del ex presidente Suárez.
Y, evidentemente, todos nuestros respetos, evidentemente, para él.

Pero decir que ustedes… Intentar parafrasear a Adolfo Suárez diciendo que ustedes han escogido el camino difícil está absolutamente alejado de la realidad.
Ustedes han escogido el camino del engaño, que no tiene nada que ver con el camino difícil; el camino del engaño, no el camino difícil.
El camino difícil es cuando se asumen responsabilidades en temas complejos.
Y esto es lo que no han hecho ustedes, bajo ningún concepto.

Claro, intentar comparar… Esto que sacan ustedes: «Y lo que ustedes hicieron hace más de veinte años…».
Mire, esto es un insulto a la inteligencia y los ciudadanos están cansados de que se les insulte a la inteligencia.
Vale ya de querer comparar con lo que pasó o no pasó hace veinte años, primero porque no es verdad lo que dicen.
Pero no voy a perder mucho tiempo.

En la época de gobierno socialista en esta comunidad y a nivel estatal se transformó la sanidad pública de este país.
No le quiero volver a recordar -se lo recuerdo en cualquier caso- la Ley general de sanidad, que ahora se está queriendo volver a ella porque usted están haciendo perder derechos permanentemente, de todo tipo, de todo tipo.
Y, evidentemente, durante aquella época también en infraestructuras se realizaron muchas más y con muchos menos recursos de lo que ustedes han hecho actualmente.

Pero, mire, en cualquier caso… Cuando dice que estamos dedicando el 40% y que dedicamos más…; claro, es que si no dedicáramos más de lo que dedicamos el año pasado sería un desastre, porque el año pasado lo que presupuestaron ustedes en infraestructuras fue un auténtico desastre.
En cualquier caso, el presupuesto de este año de infraestructuras es el 50% inferior a lo que se presupuestaba años anteriores, salvo el año 2013.

Y ustedes… El plan «Construyendo Salud».
Si fue un compromiso de ustedes, si lo hicieron ustedes solitos, si dijeron: «Y vamos a hacer diecisiete hospitales»… Pero si fueron ustedes.
Y engañaron a los ciudadanos en 2007, les engañaron flagrantemente.
Fueron a sus pueblos, les dijeron: «Aquí está el hospital.
» Lo dijeron otra vez en el año 2011: «Aquí está su hospital.
» Y, después, era mentira.
Y ustedes sabían que no iba a ser verdad.
Y, a pesar de ello, seguían diciendo que los iban a hacer.
Diecisiete hospitales de los que han hecho ocho; les quedan por hacer solamente nueve.

Ustedes lo harían con alguna planificación.
¿Qué es esto de decir ahora: «Es que el número de camas hospitalarias…»?
¡Oiga usted!
, el dato éste de las camas hospitalarias lo era también en 2011 y en 2010 y en 2009, y ustedes decían que lo iban a hacer.
¿Por qué dijeron que lo iban a hacer?
Porque les resultaba, creían, rentable el decir que iban a hacer hospitales.
Y por donde pasaban decían: «Hospital», y en Torrente, y en Benidorm, y en Alicante, y en Peñíscola… Y, después, ahora se olvidan de eso.

Oigan ustedes, es muy poco serio, es muy poco serio.
Y, evidentemente, les pido corresponsabilidades a ustedes.

¿Sabe cuál es la suerte que tiene cuando usted dice ahora que, «bueno, y cumpliremos nuestros compromisos»?
Pero, ¿qué me cuenta, que van a hacer los nueve hospitales que faltan?
¿Los van a hacer?
Pero, ¿qué me cuenta?
¿Sabe la única suerte que tiene?
Que, como ustedes dentro de año y pico ya no van a gobernar, ya no van a poder cumplir ese compromiso que usted dice ahora, que lo apunto además, evidentemente, y se lo recordaré durante el próximo año: usted se ha comprometido a que harán esos hospitales, porque ustedes cumplirán.

Como el señor conseller dijo el otro día algo, que se lo recordaré en cada momento, que las listas de espera en primera consulta en esta comunidad es de quince días, que se atiende en quince días.
¡Vamos!
¡Anda!
Desde luego debe ser que no ha salido del IVO y se cree que en la sanidad pública la lista de espera es de quince días.
Otro insulto a la inteligencia de los ciudadanos, pero lo que es peor, a lo que les está pasando a los pacientes todos los días.

Pero, miren, respóndame qué van a hacer.
¿Piensan estudiar un nuevo mapa sanitario o no?
¿Qué piensan hacer con la zona de Campanar?
Con los otros hospitales ya me ha dicho usted que los van a construir todos.
Lo apunto.
Me alegro un montón.
Van a construir ustedes los nueve hospitales.
No saben lo que me alegro.

En atención a crónicos, si tienen ustedes setecientas y pico camas… Si dijeron que iban a tener 1.
700… ¿O es que consideran que no son necesarias las 1.
700?
¿Me lo puede usted decir?
No me cuente historias.
Dijeron 1.
700, tienen 700.
¿Qué pasa?

Dijeron 12.
500 camas, tienen menos de diez mil.
¿Qué pasa?
Dijeron diecisiete hospitales, han construido ocho.
¿Qué pasa?

Les pido responsabilidades políticas por engañar a los ciudadanos.
Porque los han engañado a conciencia y flagrantemente.

¿Qué pasa con el antiguo hospital militar?
Ya me ha dicho usted: «No, tenemos unas pocas camas de crónicos…».
¿Qué van a hacer con el hospital militar?

Con Gandía, ¿qué van a hacer ustedes?
¿Van a trasladar el Francesc de Borja a la Safor, o van a poner nuevos servicios?
¿Qué van a hacer con el actual Francesc de Borja?

En Liria, ¿qué van a hacer?
¿Qué plantilla va a haber en Liria?

No me ha contestado usted absolutamente a nada.
Todo lo que me ha dicho son generalidades, demagogia y decir que van a cumplir lo que no van a cumplir.

Lamentable, señora Iranzo.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Subías.

Para réplica, señora Iranzo.

La senyora Iranzo Martín:

Señor Subías, no se enfade usted, hombre.
Es que pierde los papeles… Se pone nerviosísimo.
(Remors) ¡Hombre!
, los pierde totalmente.

Y una cosa le digo, no diga cosas que yo no he dicho.
Yo, claramente, he dicho lo que he dicho.
Así que usted no haga demagogia y no transforme.
Hay ratos que está haciendo una demagogia que usted mismo ni se la cree, porque está hablando de que se han bajado las inversiones… ¡Oiga!
, diga que el presupuesto de personal ha aumentado un 60%, por ejemplo.
Dígalo.
Porque hay…, (veus) sí, sí, hay mucha más gente ahora en los hospitales que había anteriormente.
Dígalo, que eso es una realidad.

Y hay otra cosa que me llama una atención… No se eche las manos a la cabeza, que se pone usted muy nervioso.
Dice: «Sólo… Han engañado ustedes a los ciudadanos.
Sólo ocho hospitales, sólo ocho hospitales.
» Pues, mire, son doce.
Porque desde que gobierna el Partido Popular son doce.
(Se sent una veu que diu: «¿Cuáles?
») Diez se han hecho, más dos en construcción.
(Veus) ¿Sabe cuántos hicieron ustedes, cuando usted mismo estaba en el gobierno?
(Veus) Cero patatero, cero.
(Rialles) Sí, señor, sí.

Y habla usted de engaños.
¿Qué mayor engaño -lo estábamos comentando en este momento- que el que hizo Zapatero cuando negó la crisis un montón de años?
Pero, hombre, si es que esto es así.
Es que esto es como le estoy contando.
Y esa crisis es la que ha hecho que, en este momento, el dinero sea menor.

Pero, a pesar de todo eso, a pesar de todo eso, la realidad es la realidad.
Y yo tengo aquí una lista interminable de inversiones que se están haciendo en estos momentos.
¡Hombre!
, usted simplemente con que coja el coche y un autobús, que le reto a la presidenta a que lo organice, nos podemos ir a verlas.
Aquí están, en ejecución y que se van a hacer este año.

El compromiso del presidente Fabra fue que se invirtiera en quince actuaciones.
Y ésas se están haciendo.
Y el hospital de Gandía y Liria, que a usted le molesta…, bueno, espero que no le moleste, que le parece que no se va a terminar, (veus) va a estar encantado porque se va a poner en funcionamiento y se terminan las obras este mismo año.

Y, mire, le quiero decir, por lo de la ratio de calidad que decía, que el número de camas dice que nosotros decimos que ya no es una ratio de calidad.
Lo decimos nosotros y todo el mundo.
Y mire lo que leo yo en el Diario de Almería: «La ratio de camas hospitalarias no es un indicador de calidad.
» ¿Sabe usted quién lo dice, señor Subías?
El delegado provincial de la consejería de salud de la Junta de Andalucía, Manuel Lucas, compañero suyo.
Luego, no lo decimos nosotros; es que lo dicen ustedes también.
Es que esto es así.

Como ven, creo que les he dado cumplimientos claros y programados, no incumplimientos que ustedes dicen.
Que los cumplimientos que yo les he dado desacreditan, por sí mismos, la necesidad de instar al Consell a presentar un plan de cumplimientos.

Si tanto les interesa que salgan adelante todas las inversiones, que yo no dudo que ustedes quieren que salgan adelante, colaboren con la labor o, simplemente, dejen hacer, dejen trabajar.
Porque yo les digo, si no quieren colaborar, si no quieren hacer una oposición constructiva porque políticamente creen que no les interesa, pues, no lo hagan; pero, por favor, no destruyan.

A estas alturas, todos, absolutamente todos, sabemos que la mejor manera de destrozar un plan es preparar otro que lo boicotee, cambiando prioridades y programación.
Ustedes lo saben.
Nosotros también lo sabemos; y, por eso, no vamos a permitir que esto ocurra.

Por la sanidad pública, universal y gratuita de esta comunidad, que el presidente Fabra reitera y dice, porque es una realidad, y por los miles de ciudadanos que a diario visitan nuestros hospitales, nuestros centros de salud, nuestros consultorios médicos, por todo lo que le he dicho, el Grupo Parlamentario Popular va a votar en contra de su proposición no de ley.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Iranzo.

Bien, debatido el punto número 6, pasamos a votación.
¿Votos a favor?
6.
¿Votos en contra?
8.
Por tanto, queda rechazado.

Señorías, vamos a suspender por cinco minutos, pero cinco minutos de verdad, la comisión.

Gracias.

(Se suspén la reunió durant uns minuts)

Proposició no de llei sobre l'elaboració d'un marc normatiu que reculla la formació obligatòria i puntuable per a oposicions del personal estatutari de la Conselleria de Sanitat, presentada pel Grup Parlamentari Socialista (RE número 73.
685, BOC número 223)

La senyora presidenta:

(Inoïble) .
.
.
presentado por el Grupo Parlamentario Socialista, el cual tiene una autoenmienda que la señora Salazar supongo que nos explicará y defenderá.

La senyora Salazar Agulló:

Muchas gracias, señora presidenta.

Buenos días, señoras y señores diputados.

Agradezco a Ángela Escribano su presencia aquí, así como también a Cándida Barroso su colaboración para presentar esta iniciativa.

La violencia machista es un gravísimo problema social, pero también es un problema de salud pública.
Lo es por su magnitud, por su vulnerabilidad, por su transcendencia y por su coste.
Según un reciente informe europeo, el 67% de las mujeres han sufrido alguna vez algún episodio de violencia física o sexual.
Trece millones de mujeres europeas han sufrido violencia física y una de cada veinte ha sido violada desde los quince años.

En cuanto a los costes de esta grave problemática, existe un gran número de costes incontables que es el sufrimiento, el dolor, la pérdida de vidas humanas, el asesinato de mujeres, así como de sus hijos, el aislamiento social, vivir años en la humillación, en el maltrato, que atentan a los derechos más fundamentales de la persona y a su dignidad.
Respecto a sus costes económicos, un estudio del año 2004 asegura que solo en la Comunidad Valenciana los gastos directos suponen más de 23 millones de euros, sin contar el absentismo laboral, la reducción de la productividad, los accidentes de trabajo y el coste humano y emocional.

En lo que llevamos de marzo han sido asesinadas más de veinte mujeres.
En solo dos días de este mes, de este trágico mes, se han producido ya cinco asesinatos.
Los poderes públicos no podemos permitir que se produzca ni un solo asesinato más, porque estamos ante situaciones irreversibles de pérdida de vidas humanas, hijos e hijas que quedan en situación de orfandad.

Quiero plantear que esta iniciativa podía haber sido debatida en la comisión de la mujer en las Cortes, pero ello es imposible, porque el Partido Popular la ha eliminado.
Por eso, le pido al grupo del Partido Popular que reconsidere esta situación y la vuelva a habilitar.

Señorías, las mujeres tardan entre nueve y doce años, por término medio, en denunciar las situaciones de maltrato, soportando humillaciones y vejaciones y golpes.
¿Se imaginan cuántas veces acude una mujer, o acude un maltratador a los servicios de salud?
Creemos que la detección y la prevención son las armas más poderosas, y para ello la formación es la medida más eficiente y eficaz.

Estas medidas están contempladas en la Ley orgánica 1/2004, pero también en la ley valenciana de violencia contra la mujer, la número 7/2012, y en el Plan nacional de sensibilización y prevención de la violencia de género.
Las comunidades autónomas tienen competencias para fomentar la formación básica especializada y continua en materia de violencia de género.

Señorías, les vamos a hacer una proposición que no van a poder decir que no.
Hemos realizado una enmienda a la propia proposición no de ley que planteamos, y en ella instamos a que la Conselleria de Sanidad cree una comisión de trabajo para adaptar e incluir en el marco normativo vigente, y en un plazo de diez años aproximadamente, la formación de calidad en violencia de género.
Le pedimos que incentiven, que sea obligatoria y puntuable, que esta comisión diseñe de qué manera, cómo, cuándo, con qué duración debe incluirse la formación en materia de violencia de género a todos los profesionales de los servicios de salud, y que esta formación esté incentivada para el concurso de méritos, en concurso-oposiciones, la carrera profesional, y muy especialmente que sea exigible a aquellos profesionales que desarrollen su actividad en puntos estratégicos para la detección y erradicación de las situaciones de maltrato.

Esto viene contemplado en su ley valenciana, los principios rectores, en el artículo 7 y 37, así como en el 37.
4.
¿Ustedes se imaginan, cuando una mujer acude al servicio de salud, que sea una mujer maltratada y que no pueda ser atendida porque se desconocen los síntomas?

Señores, los profesionales sanitarios atienden a las mujeres víctimas de malos tratos de la mejor forma que pueden y saben, pero a menudo no es suficiente.
Y no lo es porque la complejidad de las situaciones requiere el conocimiento y el manejo de habilidades especiales.
Hay que tratar y abordar, tratar de conseguir que el tratamiento de estas problemáticas sea de la misma manera como es una parada cardiorrespiratoria, que en el momento que se identifique en un servicio de urgencia, todo el mundo sabe lo que tiene que hacer, y corre hacia donde tiene que acudir para dar el mejor servicio.
Pero, ¿cómo puede un profesional saber, si no se enseña en la carrera, una infección urinaria?
¿Cómo puede saber que los síntomas que tiene la persona que los refiere son la polaquiuria, la disuria, el escozor, la fiebre?
¿Cómo se puede diagnosticar una situación de maltrato, si no se conocen sus síntomas?
¿Cómo se puede conocer que estamos ante un maltratador si no se conoce el perfil de los maltratadores?
Aquí, la atención primaria se convierte en una pieza clave, porque es una atención continuada a lo largo de la vida.

A lo largo de la vida de estas personas, los médicos, las enfermeras, se enfrentan a personas que padecen estos problemas, pero no son capaces de identificarlo, porque no tienen las habilidades.

Por ello, le planteamos que creen una comisión para que se incentive que todo el personal que trabaja con mujeres y de manera obligatoria para quienes trabajan con mujeres en situación de riesgo, personal facultativo, personal de enfermería, matronas, pero también auxiliares, celadores, trabajadores sociales, en el ámbito de la atención primaria, de las urgencias, en las especialidades de psiquiatría, psicología clínica, trabajo social, ginecología y obstetricia, al menos estos debían ser un objetivo de la Conselleria de Sanidad y del Consell que dispongan de formación continuada, transversal, permanente, actualizada y que realicen sus sesiones para comprobar que la evaluación que prestan es de calidad.

El número de profesionales que tiene el sistema público y posiblemente concertado supera los 50.
000.
Son 50.
000 profesionales que tienen en sus manos, si están capacitados, la capacidad de la detección y de la prevención y esto nos ayudaría, nos evitaría lamentar posiblemente algunos de los episodios a los que lamentablemente nos tenemos que enfrentar.

Pedimos que se incentive, que haya criterios de discriminación positiva, que se incluya en la carrera profesional, que sea exigible en el desempeño de puestos de trabajo clave.
Realizamos esta propuesta que creemos que no nos van a poder decir que no, porque solo consta de mucha voluntad política, solo consta de insistir en la importancia de este tema de la formación de los profesionales de la salud, que se dirijan también a los colegios de enfermería, que incluyan en el temario de la especialidad, en el temario de violencia de género, que incluyan este protocolo cuando los profesionales sanitarios acceden a un examen por concurso.

Que lo pidan a los colegios de profesionales sanitarios, que las universidades valencianas, que les pidan a estas universidades que fomenten los estudios en violencia de género, los cursos, el máster, la investigación, y que se dirijan al Ministerio de Sanidad y, en concreto, al Consejo Nacional de Especialidades, para configure un programa formativo que incluya la violencia de género a los especialistas del sistema MIR, especialmente en las subespecialidades de enfermería, psiquiatría, urgencias, trauma, ginecología y obstetricia, en el sistema EIR para matronas, enfermeras comunitarias, geriátricas, pediátricas, que incluya los malos tratos también a la infancia, así como las especialidades de psicología, especialmente la psicología clínica.

Señorías, les pedimos todas estas cuestiones porque tenemos la convicción de que los profesionales atienden a las mujeres como pueden, pero quizás no disponen de las habilidades específicas.
Por tanto, no las atienden suficientemente.
Las atienden, pero no las entienden suficientemente.
Y esto puede mejorar.
Y solo puede mejorar con la formación.

Les pedimos que den cumplida cuenta a las leyes de violencia de género, que están firmadas por ustedes, tanto la nacional como la de igualdad, como la del plan nacional de sensibilización y prevención.
Les pedimos que no recorten en campañas.
Ustedes, desde el año 2010 en adelante, no han invertido ni un euro en campañas para sensibilizar a la población sobre la violencia de género, que le puedan insistir a la mujer y que su entorno social más cercano la pueda instar a que pida ayuda.
Les pedimos que le pidan al gobierno central que no recorte más en violencia de género, que ha disminuido el 30% en las campañas para la sensibilización.
Les pedimos, porque de esta forma se optimizarán los recursos, que son escasos.
Y lo pedimos porque no queremos seguir lamentando asesinatos machistas, no queremos seguir reuniéndonos cada vez que hay un nuevo asesinato de una mujer.

¿Se imaginan si ahora decimos que han habido veinte mujeres asesinadas, se imaginan si dijéramos que han sido futbolistas, o banqueros, o dirigentes de la patronal los que han sido asesinados?
Sería una emergencia nacional, y todo el mundo, y todo el gobierno iría rápidamente a darle solución.
Y lo pedimos porque son muchas las personas que viven en esta situación y no merecen por su dignidad ni que ellas, ni que sus hijos, y sobre todo porque está en las leyes y los organismos internacionales, lo pidan.
Por favor, señorías, reconsideren su situación, siempre negativa, hacia las peticiones que realiza este grupo, y les pido al resto de grupos también que voten a favor.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Salazar.

Por el Grupo Compromís, tiene la palabra, señora Oltra.

La senyora Oltra Jarque:

Gràcies, senyora presidenta.

Sí, nosaltres, avance que anem a votar a favor de la proposta, amb l'esmena incorporada, però a mi sí que m'agradaria dir alguna cosa al marge del que ja s'ha plantejat, de les dades, dels mitjans que se necessiten per a treballar eficaçment contra la violència de gènere.
Recordar que la Llei integral contra la violència sobre la dona en l'àmbit de la Comunitat Valenciana, que el Partit Popular tant ens ha dit que no es va votar a favor, entre altres coses perquè el van posar en l'ordre del dia d'un dia de vaga general, etcètera, al seu article 14 parla del dret a l'assistència sanitària, i diu que tindran dret les dones víctimes de violència a l'assistència sanitària coordinada amb els restants operadors que intervinguen en el procés d'atenció a les víctimes.
Les situacions de violència que donen lloc al reconeixement d'aquest dret s'identifiquen per qualsevol dels mitjans establerts, tal, tal.
Aquesta assistència sanitària especialitzada requereix de la seua pròpia formació, òbviament, i també arreplegada entre les obligacions de l'administració pública.

A l'article 19 diu: «Els drets de les empleades públiques de l'administració de La Generalitat.
Totes les empleades de l'administració de La Generalitat podran beneficiar-se amb prioritat en mesures de trasllat, baixa, adaptació tal, tal, i amb aquest efecte el títol exigit per a l'aplicació d'aqueixa mesura és el recollit en els apartats 1 i 2 de l'article 9.
» Currículums educatius.
Article 23.
«La Generalitat garantirà que en els programes d'ensenyament que s'impartixquen en els centres educatius no s'incloguen continguts discriminatoris contra les dones per raó del seu sexe, ni que justifiquen, resulten permissius o inciten a la violència sobre la dona.
Fomentarà en dits continguts la igualtat de sexes, educant en valors, destacant el respecte a la dignitat.
La Generalitat revisarà i adaptarà el contingut dels llibres de text.
» Igual en l'ensenyament universitari.
Parla d'acords, convenis i negociació col·lectiva.

En fi, actuacions d'informació i sensibilització social.
Jo, el que me pregunte és per què s'aproven lleis que no se complixen.
Perquè en acabant el que està ací proposant la senyora Salazar és una cosa que, si s'estiguera complint esta llei, no tindria per què proposar.
I este és el drama.
El drama és que tenim lleis que haurien de garantir ja unes determinades actuacions polítiques, però com ací l'important és aprovar la llei i després se deixa en un calaix, ja m'he fet la foto, ja m'han aplaudit, ja he criticat l'oposició i després m'oblide de complir la llei.
I això és una anomalia democràtica.

Article 37.
«La Generalitat impulsarà la formació contínua i especialitzada en violència de gènere, la violència sobre la dona, del personal al servei de l'administració, especialment els qui treballen o col·laboren en l'atenció i eradicació d'aquest fenomen, prestant especial importància a les professions de l'àmbit judicial, educatiu, sociosanitari i policial.
» Que és el que està proposant la senyora Salazar.
Així mateix, el personal sanitari de les àrees d'atenció primària, atenció especialitzada i serveis d'urgències que, en compliment del seu treball, puguen tenir contacte amb possibles víctimes d'aquest tipus de violència en els centres sanitaris públics o privats.
I dels serveis socials, rebran formació en la matèria enfocada a la sensibilització i reconeixement de tals situacions, amb la finalitat de millorar la prevenció i impulsar el diagnòstic precoç en casos de violència.

És que clar, és molt trist que ací haja de vindre l'oposició a dir-los a vostés que complixquen les lleis que vostés aproven en solitari, eh?
Enfront d'això, quina actuació tenim del govern?
Eliminar la mitat de les ajudes a les víctimes del delicte, cases d'acolliment que han hagut de tancar, l'incompliment de la llei quant a l'informe que s'ha de remetre a Les Corts.
Este és el trist balanç.
I enfront d'això, la consellera l'altre dia en la interpel·lació tampoc va donar respostes de per què, per exemple, l'informe anual, que és obligatori dur a Les Corts en atenció a l'article 35 de la Llei 9/2003, que obliga a l'informe anual a presentar en actuacions en matèria de violència contra les dones.
¿Per què des del 2009 no ve?
Probablement, si tinguérem eixe informe, les qüestions que ací està proposant la senyora Salazar ja s'haurien implementat fa temps.

Per tant, nosaltres, òbviament anem a votar a favor però amb aquesta reflexió que ací el que es plantegen són obvietats; obvietats que ja haurien d'estar complides perquè hi ha lleis que ja ho plantegen, ¿eh?
, i que quan una oposició, en un parlament, ha d'estar reivindicant el que és evident és perquè, sens dubte, el temps de l'actual govern fa temps que va acabar.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Oltra.

Por el Grupo Parlamentario Popular tiene la palabra la señora Martínez.

La senyora Martínez Tarazona:

Gracias, presidenta.

Me vienen bien las palabras dichas últimamente, y es que el voto de mi grupo en este caso va a ser en contra no porque no estemos -¡vamos!
- sumados totalmente a trabajar por la violencia de género, sino porque -como bien se ha dicho aquí- están planteando obviedades, se está planteando un cumplimiento de la ley, y es una ley que se está cumpliendo.

Señorías, ante la exposición de la ponente del Grupo Socialista -creo-, ha resaltado unos matices bastante inoportunos, y es que miren, señorías, la violencia de género no es un problema privado, la violencia de género es un problema social y de salud, y la violencia de género no entiende de clases sociales, señora Salazar, la violencia de género no entiende de clases sociales; futbolistas, banqueros, la gente que más dinero pueda tener en el banco también padece violencia de género.

Señora Salazar, me sumo también a una de sus afirmaciones.
Los profesionales, quizás, no disponen de las habilidades específicas, pero los profesionales de nuestro sistema sanitario sí que son capaces de detectar -porque en su formación así lo han tenido, lo hemos tenido- y derivar al especialista oportuno, a aquellas personas que están trabajando día a día con estas mujeres.

Señorías, los profesionales no hacemos cateterismos, pero sabemos detectar un dolor torácico y a quién lo tenemos que enviar; igualmente, somos capaces de detectar las somatizaciones y derivar allá donde se les pueda dar el mayor apoyo a estas mujeres.

Dicho lo cual, la Comunidad Valenciana está firmemente comprometida en la lucha contra la violencia hacia la mujer, y este compromiso se ha visto reflejado ya desde el año 2001 en los planes de igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres.
En todos ellos se han contemplado áreas de intervención en prevención, seguridad, apoyo y atención a las mujeres víctimas de violencia.

Así mismo, en la línea de regular y homogenizar la detección de violencia y las actuaciones que se deben realizar, en el año 2008 la Conselleria de Sanidad publicó un protocolo para la atención sanitaria de la violencia de género que fue implementado ese mismo año en todos los centros sanitarios públicos de la Comunidad Valenciana.
Este protocolo continúa vigente en la actualidad.

En función del peligro detectado para la mujer, se establece el plan de intervención que contempla dos supuestos: en el primero, cuando la mujer no se encuentra en situación de peligro extremo; y, el segundo, cuando la mujer se encuentra en situación de peligro extremo.
En cualquiera de los dos supuestos se presta atención y asistencia sanitaria especializada gratuita a la mujer víctima de violencia hasta el total restablecimiento de la salud tanto física como psíquica.

Por otra parte, a través del programa de prevención de la violencia de género en el ámbito sanitario, se han detectado desde el año 2006 cerca de diez mil casos de violencia de género contra las mujeres.
De ellos, el 10% corresponden a las mujeres residentes en la provincia de Castellón; el 51% en la provincia de Valencia; y el 39% restante en la de Alicante.
En todos los casos se ha emitido el correspondiente informe de violencia de género y se ha remitido copia al juzgado correspondiente tal y como prevé la normativa, no se dispone de información respecto a casos de violencia de género que hayan sido detectados en otros ámbitos diferentes al sanitario.

Mire, respecto al protocolo de atención de los casos de violencia de género en el ámbito sanitario, contempla todos los aspectos recogidos en la Ley 7/2012, del 23 de noviembre, de La Generalitat, integral contra la violencia sobre la mujer en el ámbito de la Comunidad Valenciana, esa que -como ustedes han recalcado aquí- ustedes, la oposición votó en contra, y usted que, señora Salazar -si no recuerdo mal- era la ponente, también votó en contra.
Y, mire, en esa ley se establecía las bases de este protocolo, era preguntar a todas las mujeres mayores de catorce años para hacer esa detección, detectar esos malos tratos y analizar el riesgo mediante cuestionarios.

Este protocolo incluye, pues, tanto la búsqueda activa de casos mediante un procedimiento de cribado oportunista en las consultas como un protocolo de diagnóstico de la violencia de género y de la atención de las mujeres víctimas de esta violencia.

Paralelamente, se ha desarrollado un sistema de registro e información de la violencia de género en el ámbito sanitario llamado «Sivio» al cual tienen acceso los profesionales sanitarios, bien de forma integrada en la historia de salud de atención sanitaria o bien mediante un acceso a través de una web segurizada.
Este sistema pretende, por un lado, facilitar registro de los casos incluyendo las características específicas de cada caso y, por otro, realizar un seguimiento de la incidencia de todos los casos detectados en el ámbito sanitario.

Señorías, cuando uno hace una formación MIR, FIR de cualquier especialidad biosanitaria tiene acceso a estos sistemas y, por tanto, es conocedor de los mismos.

Además, se realizan acciones de sensibilización y formación a las que hace referencia la ley y se han editado carteles y trípticos sobre cómo actuar ante los casos de violencia de género dirigidos tanto a las mujeres como a los profesionales sanitarios.
Con carácter anual se realizan acciones formativas dirigidas a los profesionales sanitarios a través del EVES, así como en alguno de los ámbitos de formación de pregrado.

Insisto aquí en que el temario que aquí nos atañe, el de la violencia de género, como tal puede que no aparezca en los planes de estudio pero, señorías, en toda la rama biopsicosocial aparece implícita la somatización y las reacciones de estrés, y detrás de ellas está la violencia de género.
Y doy constancia de que los profesores tanto de universidad, como de secundaria, como cada día más de primaria son conscientes de que esto es un problema social y hacen mucho hincapié porque esto sea una lacra social que pase- en nuestros días.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Martínez.

Señora Salazar.

La senyora Salazar Agulló:

Muchas gracias, señora presidenta.

Vamos a ver, el argumento que da para decir que no lo van a apoyar, que son obviedades, ¡vamos!
, me parece que no se sostiene para nada, lo que pasa es que ustedes al final son «tijericas son», pero yo entiendo que ustedes lo que no han hecho en veinte años no están dispuestos a hacerlo ahora y menos porque lo pida el Grupo Parlamentario Socialista.

Mire, no ha entendido usted nada cuando me he referido a que pusiéramos un símil de que fueran asesinatos de hombres y de hombres poderosos, no se ha enterado.
Usted es posible que haya pasado por la universidad, pero la universidad por usted en ese sentido no ha pasado porque no ha entendido muy bien lo que son las cuestiones de género, lo que es la cuestión de género, se ha querido zafar por ahí.
Pero, bueno, yo entiendo que en estos momentos, a veces, no somos conscientes de decidir con mucha precisión lo que queremos pero yo se lo digo sin querer molestarla.

Mire, no me diga usted que los profesionales cuando ven que una mujer tiene una somatización ya saben lo que tienen que hacer y punto porque esto demuestra que no se conocen muchos otros tipos de violencia, que no solamente es la psicológica, hay muchos más que usted sabe que están en la ley.

Es verdad que existe un protocolo en la Conselleria de Sanidad desde el 2008, pero no mienta de esta manera diciendo que este protocolo está adaptado con las novedades que tiene la ley del 2012 porque yo también tengo el protocolo que usted tiene hoy -que ha traído usted entre las manos-, y usted sabe que esta ley del 2012 que aprobaron en solitario traía otras formas de violencia.

Mire, señora Martínez, yo quiero que cuando vaya una mujer y diga que ha sido agredida, que ha sido violada, no se le dé un trato diferente porque sea una prostituta a pensar que, bueno, ya en ello ya lo lleva.

Mire, por otro lado, no se están contando las mujeres que no cursan ingreso en los hospitales, que fue una de las primeras medidas de la señora Mato para que la violencia de género no tuviera el carácter que tiene y tratáramos de limpiar un poco.

Mire, usted, le voy a dar unos datos que me ha dado la Conselleria de Sanidad respecto al número de profesionales que se han formado.

En formación continua, del 2008 al 2012 se han formado 120 profesionales; ni un hombre médico se ha formado, seis mujeres médicas y un médico, 120, que se han gastado en cinco años 15.
000 euros.
Le puedo detallar todo pero por falta de tiempo no lo voy a hacer.
Pero, mire, esto en la formación continuada.
En formación continua se han gastado en cinco años 130.
000 euros, se han formado 750 profesionales.

Señorías, 150 profesionales de más de 50.
000 que hay en los servicios de salud de la Comunidad Valenciana se han formado o han realizado algún curso -calculamos, estimamos de cuarenta horas- en violencia de género.

Mire, su formación continuada en violencia de género es absolutamente ridícula, es testimonial, es insuficiente y necesitamos que se aumente porque de esta manera vamos a necesitar más de trescientos años para que los 50.
000 profesionales reciban alguna vez, más de trescientos años, a 150 profesionales al año.

Mire, crear una comisión de estudio ¿a qué les compromete?
, ¿es que ustedes no creen que a los profesionales les puede venir bien que se incentive esta formación, que determine si para…?
Vamos a poner medidas y vamos a evaluar, vamos a dejarlas ahí puestas y los que lleguen lo evaluarán.

Que los protocolos están en los centros, no me cabe ninguna duda; que se utilicen, tengo muchas dudas, y tengo muchas dudas porque me consta que en muchas de las denuncias que van las mujeres… no llegan los partes de lesiones tal y como se contempla que deben venir en esos protocolos porque la mayoría de los profesionales ni conocen que ese protocolo está, está tan bien guardado, está desde el 2008, pero está tan bien guardado que dicen, «¡ah!
, sí, esto era aquello, a ver, y esto ¿cómo se utiliza?
, ¡va!
, es muy complejo».
Mejor, si hay una agresión, llamamos al forense y el forense se ocupa de todo, y si hay que dejar a la mujer cuatro horas pues la dejamos aquí esperando a que lleguen.

Mire, yo dudo, de verdad, que la violencia de género y la lucha sea una prioridad porque si lo fuera no recortarían, porque si lo fuera no recortarían en campañas, incentivarían.
¿Saben ustedes los recursos que se han recortado en violencia de género desde que ha llegado el gobierno del Partido Popular de Rajoy?
Más del 30%.
¿Saben que las mujeres han tenido que volver a poner el 25 de cada mes como un día de protesta para visibilizar porque el Partido Popular esconde cada vez que hay una mujer asesinada?
En cada provincia solo se hace una manifestación solo si es de la provincia -palabras de ayer de la subdelegada, de la persona que se encarga de este tema en la provincia de Alicante.

Entonces, yo creo, de verdad, que ustedes pierden una oportunidad de demostrar que tienen voluntad política pero los datos cantan y están ahí.
Si a ustedes les parece que las cantidades que he dado de la formación del EVES es suficiente pues, miren, la imagen que están dando es que lo hacen para que parezcan que están haciendo, pero efectividad y eficiencia no se está consiguiendo.

Hágannos caso y voten a favor, por favor.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Salazar.

Para la réplica, tiene la palabra la señora Martínez.

La senyora Martínez Tarazona:

Gracias, señora presidenta.

Mire, señora Salazar, quizá el hecho de que ésta que ahora le habla no entiende igual la lucha de género como usted a lo mejor se debe a la diferencia generacional y el paso en la universidad, que a lo mejor ha sido en distintas épocas.

Yo, aquí, gracias al esfuerzo del hoy recordado presidente Suárez, soy hija de la democracia y creo en la igualdad entre hombres y mujeres y no entiendo esa lucha de género como, seguramente, usted la entiende.
Igual que tampoco entiendo la diferencia de género a la hora de acceder a unos cursos, a una especialidad, creo que el estigma de enferma, médico, nuestra generación la tiene más que sobradamente pasada.

Igualmente, le quiero decir, señoría, que este material -que a usted le ha llamado la atención- esta ponente lo ha traído aquí y no porque ha ido a conselleria a por él, sino que como sanitaria el año pasado tuvo el honor de hacer un curso en la escuela del EVES en el cual estaba el material en diapositivas actualizado -según la ley, tal cual, la del 2012- y se nos facilitó este material docente sobre violencia de género al igual que se facilita en los distintos centros.

Y, además, recordarle a su señoría que hay distintos cursos, hay un curso básico sobre violencia de género de veinte horas, un curso de formadores en violencia de género de treinta y dos horas y jornadas sobre la violencia de género en el ámbito sanitario que puede ser solicitado por cualquiera de nuestros departamentos, bien a la atención sanitaria de la violencia de género o al abordaje de la violencia de género en el sistema sanitario.

Igualmente, existe material docente sobre violencia de género online con tres cursos distintos, titulados: «Violencia de género para profesionales con atención directa a pacientes», «Violencia de género para profesionales sin atención directa a pacientes» y «Violencia de género para responsables de la administración y dirección».
Con ello, señorías, vengo a recalcar que este tema está en la mesa del día a día de la conselleria de este gobierno.

Y es que, señorías, la Ley orgánica del 1/2004, del 28 de diciembre, de medidas de protección integral contra la violencia de género establece en su artículo 15 que «las administraciones sanitarias en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud promoverá las actuaciones de las y los profesionales sanitarios que permitan la detección precoz de la violencia de género y propondrán las medidas necesarias para mejorar la eficacia en la lucha contra este tipo de violencia, mediante el desarrollo de programas de sensibilización y formación continuada del personal sanitario que permitan impulsar el diagnóstico precoz, la asistencia y la recuperación de las mujeres maltratadas.

El diagnóstico y la atención a la violencia de género, tanto en el ámbito de la atención primaria, como en el de la especializada, están incluidos en el Real decreto 1.
030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del sistema nacional de salud y el procedimiento para su actualización.

La ley establece que en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud se constituirá una comisión contra la violencia de género y, en ella, están representadas todas las comunidades autónomas.

Desde su creación, la comisión viene apoyando técnicamente y orientando la planificación de las medidas sanitarias contempladas en el capítulo III de la ley orgánica, con la revisión de proyectos y estrategias desarrollados en el ámbito sanitario de las comunidades autónomas, así como planificando la evaluación y proponiendo aquellas medidas necesarias para la aplicación del protocolo común del sistema nacional de salud, contribuyendo así desde el sector sanitario a las medidas de protección integral y a la erradicación de esta forma de violencia.

Después de la edición, en abril de 2007, del protocolo común de actuación sanitaria contra la violencia de género, y gracias a la aportación de la experiencia acumulada por los servicios de salud de las comunidades autónomas, así como la evolución creciente a la evidencia científica respecto a los impactos de la violencia de género en la salud de las mujeres que lo sufren, sus hijas e hijos, así como relación a contextos de mayor vulnerabilidad, se presentó una nueva edición de protocolo común en el año 2012.

Entendemos que cualquier medida que se adopte en la comisión contra la violencia de género, dependiente del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, será desarrollada en nuestra comunidad e incorporada, en su caso, a la normativa correspondiente.

Esta conselleria de sanidad, la nuestra, la de la Comunidad Valenciana, desde hace tiempo, concede comisiones de servicio o cualquier otra situación administrativa que proceda para proteger situaciones de violencia de género, sin que ello suponga que dichas situaciones sean publicitadas, debido, precisamente, a la alta sensibilidad que el asunto requiere y, en especial, por protección a la persona interesada.

Por otra parte, la Conselleria de Sanitat tiene previsto incluir en los temarios de acceso de todas las categorías y especialidades del personal sanitario tanto la Ley 1/2004, de 28 de diciembre, de medidas de protección integral contra la violencia de género, como el protocolo común de actuación sanitaria.

También se está estudiando incluir en los baremos, tanto de selección como de provisión, que dicha temática sea tenida en consideración a la hora de puntuar la formación de los profesionales sanitarios.

Por último, cabe informar que la nueva redacción del proyecto decreto de selección y provisión de plazas de personal estatutario está previsto en la inclusión en su articulado de la movilidad de personal por razón de violencia de género en aras de hacer efectiva, mediante una regulación reglamentaria, la protección y/o el derecho de la asistencia social integral.

Es decir -y acabo-, la Conselleria de Sanitat y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ya están trabajando en muchos de los puntos que su señoría refleja en la PNL presentada, por lo que es innecesaria una iniciativa parlamentaria que proponga actuaciones o decisiones que, como ya se ha ido reiterando, están previstas o se están, de una manera u otra, aplicando.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Martínez.

Finalizado el punto número 7, pasamos a votación.
¿Votos a favor?
6.
¿Votos en contra?
8.
Por tanto, queda rechazada.

Proposició no de llei sobre els beneficis de l'atenció integrada dels malalts crònics complexos i de la incorporació de les infermeres gestores de casos, presentada pel Grup Parlamentari Popular (RE número 75.
790, BOC número 224)

La senyora presidenta:

Pasamos al punto número 8: Proposición no de ley sobre los beneficios de la atención integrada de los enfermos crónicos complejos y de la incorporación de las enfermeras gestoras de casos, que presenta el Grupo Parlamentario Popular.

Para su defensa tiene la palabra, señora Roca.

La senyora Roca Castelló:

Muchas gracias, señora presidenta.

La atención a las enfermedades crónicas supone, según la Organización Mundial de la Salud, uno de los grandes retos del siglo XXI en los países occidentales.
En efecto, los sistemas de salud actuales han de hacer frente a continuos cambios de una sociedad más envejecida y con alta prevalencia de enfermedades crónicas.
Además, surge un nuevo fenómeno, la pluripatología, con un número cada vez mayor de personas que viven con múltiples enfermedades crónicas.

Esta evolución genera nuevas necesidades, diferentes a las que originaron el diseño de los sistemas sanitarios actuales y de nuestros tradicionales procesos de trabajo.
Por lo tanto, nuestro sistema sanitario ha de adaptarse al nuevo reto de responder a las necesidades de los pacientes crónicos.

Los enfermos crónicos tienen diferentes niveles de complejidad en función del número y gravedad de las patologías presentes, del nivel de dependencia y otros factores.

Para abordar adecuadamente la problemática específica de este colectivo de pacientes, la Conselleria de Sanidad está reorganizando el modelo de atención en varios departamentos de salud, reorientando la práctica asistencial de los principales agentes implicados -equipos de atención primaria, unidades de hospitalización a domicilio, servicios de emergencia sanitaria-.
Para ello, entre otras medidas, se incorpora un nuevo perfil profesional, la enfermera gestora de casos.

Estas enfermeras gestoras de casos realizan su actividad en el marco del modelo de atención integrada de casos complejos que está desarrollando la Conselleria de Sanidad.

El perfil de los casos complejos es una combinación de los siguientes elementos: la edad, cualquiera, pero generalmente suelen ser frecuentemente mayores de 65 años y, sobre todo, de 75 años también; crónicos avanzados o con enfermedades para tratamientos paliativos, pluripatológicos, pacientes polimedicados, pacientes que son usuarios de tecnología que deben de llevar para compensar funciones vitales que están disminuidas; requieren, además, estos pacientes administración de procedimientos complejos; tienen una dependencia funcional para las actividades básicas de la vida diaria; con frecuencia pueden necesitar ayudas técnicas o presentan deterioros cognitivos, demencia, fragilidad, etcétera.

Varias son las razones que aconsejan diseñar una estrategia específica para este colectivo.
Se trata, pues, de los casos más complejos, con gran fragilidad clínica y, por lo tanto, son los más vulnerables a la fragmentación y a la falta de coordinación de los servicios asistenciales.
Son grandes consumidores de recursos y ellos mismos -estos pacientes- son fáciles de identificar, incluso sin sofisticados recursos informáticos.

Las intervenciones necesarias más relevantes son conocidas y evaluadas, son relativamente fáciles de implementar y tienen gran impacto en la mejora de la atención y en el coste.
Además, la probabilidad de que este impacto se presente a corto plazo es alta, mientras que los resultados de las intervenciones en otros grupos de pacientes -que también son necesarias- se presentarán presumiblemente más a medio y largo plazo.

Por estas razones, entre otras, se hace necesario diseñar y poner en marcha un modelo específico de atención que dé una respuesta adecuada a las necesidades biopsicosociales de los casos complejos, incluido sus cuidadores, y que esté adaptado a nuestra realidad sanitaria.

Entre 2007 y 2010 se realizó una experiencia piloto de implantación de un modelo de atención domiciliaria, integrada en el departamento, incorporando el abordaje de gestión de casos complejos por parte de los profesionales de enfermería.

Se diseñó un nuevo perfil de enfermero adaptado a nuestro sistema sanitario, enfermera gestora de casos, con dos ámbitos de actuación: la comunidad, serían las enfermeras gestoras de caso comunitario y en el hospital, las enfermeras gestoras de casos hospitalarios.

Se inicia el pilotaje en dos departamentos, Castellón y Alicante -hospital general-, contando con tres UHD, diez equipos de atención primaria, 3,5 enfermeras gestoras de casos hospitalarios y nueve enfermeras gestoras de casos comunitarios.

La cobertura poblacional fue de 210.
689 habitantes, el 39% del conjunto de ambos departamentos.

En este periodo, en el 2007-2010, la experiencia obtuvo como principales resultados: el impulso en la captación de nuevos casos no paliativos mediante la búsqueda activa por medios habituales o electrónicos, un total de 4.
810, y puesta bajo control de los casos más complejos, 2.
052.

Se consigue también la cobertura medida, en el programa de atención primaria, en pacientes no paliativos, en una relación al total estimado que alcanzó el 58% desde un 15% inicial.

La mejora en la continuidad por la utilización conjunta de la historia clínica electrónica, a través del sistema Abucasis, y por su control de los enlaces bidireccionales entre los equipos de atención primaria y las UHD.
Continuidad asistencial era lo que en esos momentos se necesitaba y es lo que se daba unificando estas dos unidades.

La mejora en la integración asistencial, la función de soporte de las UHD hacia los equipos de atención primaria y la atención compartida se vieron reforzadas aumentando la capacidad de resolución de problemas en domicilio y sustituyendo probables ingresos hospitalarios a través de la UHD.

El impulso de nuevas prestaciones, incorporaron la atención telefónica y la grupal.

La incorporación de los enfermeros que requieren…, perdón, de los enfermos que requieren cuidados paliativos en la cartera de pacientes.
En dos años, desde 2009 al 2010, la cobertura media en pacientes paliativos por estos equipos de atención primaria, en relación al total estimado, alcanzó el 28% desde el 6% inicial.

El fallecimiento en domicilio alcanzó el 67% frente al 38% que anteriormente teníamos -en cifras- en la Comunidad Valenciana.

La reducción en visitas de urgencia disminuyó a un 77% y los ingresos hospitalarios, hasta en un 70% de los pacientes, bajo un control en relación a los doce meses previos.
En paliativos, disminuye el 78% y el 64% respectivamente.

Se iniciaron con los cuidadores, como nuevos clientes del sistema, intervenciones individuales.
La cobertura del cuidador principal integrado dentro de los equipos de… cuidados es algo que está vigente ya en el sistema, y sobre todo en los pacientes crónicos, y se viene desarrollando en los últimos años en la Conselleria de Sanidad, con bastante éxito, por cierto.

Mejora de la eficiencia.
Aunque no se ha valorado de forma específica el impacto económico, este se deriva del control de consumo de medicamentos y otros productos, del mejor manejo de la tecnología, del acceso a las ayudas técnicas y de su recuperación, y de la reducción de urgencias e ingresos hospitalarios, los cuales son sustituidos por ingresos en la UHD -supongo que todos ustedes conocen lo que son las unidades de hospitalización a domicilio, donde el personal es hospitalario, la cama está en el domicilio del paciente, es decir, ubicar siempre… o buscar la ubicación del paciente en el mejor lugar terapéutico- o, simplemente, evitando, a cargo de la atención primaria, conjuntamente…, de los casos más complejos.

Los objetivos que se pretendían con este diseño son proporcionar a los casos más complejos una atención integral de calidad individualizada en base a sus necesidades específicas -proactiva, coordinada permanente y a largo plazo-, maximizar la resolución de problemas en el ámbito comunitario y contribuir a la eficiencia y sostenibilidad del sistema favoreciendo en estos pacientes el uso adecuado de los recursos, especialmente los más costosos, los hospitalarios, y en los casos de los de más alto consumo, que a pesar de ello no estaban generando la aplicación de la necesidad que en ese momento presentaba el paciente crónico.

Los agentes implicados, pues en este caso debemos de hablar en estos casos complejos, dada la naturaleza…, múltiples sus necesidades, participan recursos de los sectores sanitarios, social y comunitario, cuidadores y otros allegados, así como las ONG, asociaciones de enfermos, voluntariado o grupos de ayuda mutua.

Dentro del sector sanitario, contribuyen tanto los recursos hospitalarios, de internamiento y ambulatorios, como los recursos ambulatorios, los equipos de atención primaria, las unidades de salud mental.
Sin embargo, dada la condición domiciliaria de la mayoría de los casos complejos, los agentes domiciliarios son los más directa y profundamente implicados.

El énfasis del modelo se centra en la actuación integrada de los agentes domiciliarios, equipos de atención primario a través de todas sus modalidades, cuidadores, y en los flujos de los restos de recursos.

Los nuevos agentes, es decir, las enfermeras de gestión de casos comunitarios y las enfermeras de gestión de casos hospitalarios, junto con los cuidadores, se incorporan en el modelo como consecuencia del resultado de este pilotaje que realiza la conselleria en el periodo de tiempo anteriormente expuesto.

Las actividades de las enfermeras gestoras son múltiples y todos los trabajos están ya editados y publicitados…, correspondientes a ese pilotaje.
Y esto hace que la Conselleria de Sanidad traslade todo este tipo de gestión para este próximo…, se prevé para el próximo 2014 que desde los dos departamentos implicados inicialmente, pasemos a tener 15 que tendrán este sistema de enfermera gestora de casos en el 2014.

Y si puedo, pues continuaré, porque finaliza mi tiempo.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Roca.

Por el Grupo Compromís hay una enmienda presentada.
Tiene usted diez minutos.

La senyora Oltra Jarque:

Gràcies, senyora presidenta.

La veritat és que quan un no entén les funcions del parlament passen estes coses, i és que u ve ací amb una proposta que no diu res.
Perquè, clar, ací se pretén que votem que «Les Corts acorden manifestar el seu respaldo a la puesta en práctica de medidas per a millorar l'atenció dels pacients crònics».
Quines mesures?
Les que s'han retallat?
Les que prometeren?
L'hospital de crònics de La Fe que estan desmantellant-ho?
L'HACLE de llarga estada de la Marina on no s'envien els pacients, que s'envien a una clínica privada de Benidorm?
De què estem parlant?
D'aplaudir-li a Fabra?
Doncs això ja ho fan vostés en les seues convencions i tal, que paguen en diners de la Gürtel, això ja ho poden fer vostés.

Ací jo no entenc com se ve amb una proposta que no diu res.
És per les estadístiques?
És perquè el seu síndic els ha dit, «escolten, han de fer propostes».
Però, aleshores, facen propostes.

«Que se seguisca treballant la posada en marxa de noves mesures que suposen una millora en l'atenció als pacients crònics».
Què és dir això?
Això ho volem tots, senyora Roca!
Però és que vostés.
.
.
, a banda que parlen del Servei Valencià de Salut, que ja no existix, no s'han enterat vostés que el Servei Valencià de Salut ja no existix.

Per tant, és difícil votar la seua proposta, no?
Que es va implantar en 2007 una cosa novedosa i ara ho presenten com una cosa nova, el personal d'infermeria de gestió?
Crec que això ja és vell, això ja fa set anys, senyora Roca.
Se suposa que en l'actualitat hi ha 13 infermers i infermeres gestores de casos hospitalaris i 32 comunitaris.
I ahí ens hem quedat.

El que sol·licita la PNL és un brindis al sòl, no diu res de res, i tan sols demanen que s'incremente la figura, per exemple, podrien dir, «escolte que, donat l'èxit d'este personal d'infermeria, que s'incremente».
No, diuen que aplaudixen el govern.

Miren, saben quin és el problema major dels malalts crònics?
Un que han creat vostés, que és el repagament farmacèutic.
Saben vostés que estan abandonant-se tractaments -si tenen a bé les senyores de la tertúlia que puguem seguir-, saben vostés que hi ha abandonament de tractaments de crònics perquè vostés han ficat el repagament farmacèutic i la gent no pot pagar-lo?
Eixe és un problema dels crònics, dels malalts crònics, i és un problema que van posar vostés.

El senyor Rosado va decidir per a estalviar diners -novament el criteri econòmic- enviar els malalts crònics a residències, en lloc d'atendre'ls en hospitals especialitzats.
Això van a revertir-ho vostés?

No sé.
.
.
Realment no sé què pretenen vostés, si pretenen cobrir l'expedient i dir que vostés fan ací propostes, si pretenen aplaudir-li a Fabra.
No sé.
Per això nosaltres hem fet una esmena en la qual li proposem algunes coses.
Volen millorar la vida dels malalts crònics?
Molt bé, incrementen el nombre de llocs de personal d'infermeria de gestió.
Si els ha funcionat tan bé, incrementen-lo.
Però a més posen-lo en les creacions de places en compliment dels principis constitucionals d'igualtat, mèrit, capacitat i publicitat.
De pas!
Fem una selecció de personal transparent, més que res per a variar.

No gestionen vostés el cobrament del repagament farmacèutic, i especialment als malalts crònics.
Voran com els ho agraïxen.
Altres comunitats autònomes ja ho fan, no gestionen eixe cobrament.
Si vol la senyora Mato que vinga i ho gestione ella.
Això milloraria la vida dels malalts crònics.

Multipliquen el nombre d'unitats integrals de tractament.
Això també milloraria la vida dels malalts.

Revertisquen la mesura de remetre els malalts crònics que necessiten assistència mèdica a les residències, al pudridero.
Revertisquen eixa mesura del senyor Rosado, conseller del Partit Popular.

Insten l'hospital de Dénia a remetre els malalts crònics a l'Hospital d'Atenció a Crònics de Llarga Estada, en compte de la clínica privada per a no pagar el tractament i la desviació.

Són.
.
.
Podia haver-ne fet moltes més, eh?
Posen en marxa un hospital digne de crònics en l'antiga Fe de Campanar, com va prometre el senyor Cervera.
I podria seguir.
Però és només algunes.
Com vostés es veu que no tenen idees, perquè han fet una proposta sense idees, jo li'n done algunes per a vore si tenen vostés a bé d'integrar-les en la seua proposta.
I si no ho fan, òbviament, no compten amb nosaltres per al seu aplaudiment a Fabra.
Si vostés volen aplaudir-li a Fabra a mi me sembla molt bé, però ho faran vostés a soletes.

Gràcies.

La senyora presidenta:

Muchas gracias.

Señora Roca, para la aceptación o no de la propuesta de la señora Oltra, tiene cinco minutos.

La senyora Roca Castelló:

Mire, señora Oltra, yo cuando la oigo hablar a usted, como ahora en este caso, del desprecio total y absoluto, quizá a lo mejor ha sido porque yo no me he expresado bien.
Estoy hablándole de un nuevo perfil profesional, un nuevo perfil profesional que está en marcha, sin duda, pero no sé si es que no me he explicado bien.
Probablemente haya sido esto o no me he podido comunicar bien.

La propuesta es bien concreta.
Las propuestas en la Conselleria de Sanidad van todas de acuerdo a la mejora, a la mejora asistencial y a la mejora de calidad que debe de redundar en el paciente.
Y la Conselleria de Sanidad lo que hace única y exclusivamente es adaptarse a la demanda, adaptarse a la demanda.
No se hacen proyectos a veinte años vista, no se puede, la sociedad actual demanda otra cosa.
Lo que actualmente está demandando es un nuevo perfil profesional, esta propuesta y con esta proposición no de ley va en este sentido de, después de haber hecho un pilotaje, de haber sido avaluado, de darnos cuenta de que se ha mejorado muchísimo la gestión, y sobre todo la asistencia y el trato para las personas mayores, enfermos crónicos en su mayoría, ir adelante.

Y desde esas trece primeras que había en el 2010, se prevé, para el 2014, 75 enfermeras gestoras de casos, 75 enfermeras gestoras de casos.
Si usted no quiere que tratemos la cifra del 2014 porque no ha finalizado el año, le diré que al final del año 2013 eran 48 las que había.

Yo, mire, quizá sea…, ahora en estos momentos creo que no podré ser objetiva cuando habla usted de los pacientes crónicos.
Cuando usted en su vocabulario introduce la palabra «pudridero» para una residencia, usted está ofertando a las personas mayores y a los enfermos crónicos violencia, de la que también hay que salvaguardar a este grupo, grupo de pacientes crónicos, mayores, enfermos y más vulnerable.
Así es que, por favor, le ruego encarecidamente que esa palabra la retire usted cuando está adjetivando las residencias.
Jamás el Partido Popular, jamás esta comisión ni ningún miembro de la misma, ¿eh?
, puede tolerar ni admitir lo que acaba usted de decir en estos momentos.

Por tanto, yo no voy a admitir bajo ningún concepto ninguna enmienda que haya realizado la señora Oltra en estos momentos.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias.

Señora Oltra.

La senyora Oltra Jarque:

Gràcies, senyora presidenta.

Mire, és que jo estic qualificant la seua política, senyoria, eh!

«Sanidad enviará a pacientes crónicos a residencias para ahorrar.
» Eixa és la raó?
Eixa és una raó?
Ahí, que no molesten!

Vostés són els que convertixen els malalts crònics en un problema.
Vostés convertixen els malalts crònics en un problema.
Vostés problematitzen la vida dels malalts crònics amb les seues mesures.

I vostés ve ací a no fer ninguna proposta.
Vosté s'explica perfectament, el que passa és que no té res a explicar.
Perquè jo sí que sé llegir.
I ací no diu res de 75 infermeres.
No diu res!
Ací diu: «Les Corts acuerdan manifestar su respaldo a la puesta en práctica de medidas que para la mejora de la atención de los pacientes crónicos de alta complejidad se están implantando en el Servicio Valenciano de Salud.
» I el Servei Valencià de Salut ni existix, senyoria, que es veu que no s'enteren vostés ni de les coses que aproven vostés, eh?

Això és el que diu la proposta: «Les Corts insten la Conselleria de Sanitat a que siga trabajando en la puesta en marcha de nuevas medidas que supongan una mejora para atender a los pacientes crónicos de alta complejidad y a la vez contribuyan a la eficiencia del sistema.
» Això és el que diu la proposta, no diu res.
Això és un cheque en blanco.
I més quan diuen, «contribuyan a la eficiencia del sistema», jo me pose a tremolar, perquè cada vegada que vostés parlen d'eficiència, és perquè trauen la tisora en marxa per a retallar alguna cosa.

Perquè vostés han convertit la paraula eficiència en sinònim de retallada pressupostària.
I vostés volen que els votem ací un xec en blanc!
Y nosotros no aceptamos ninguna enmienda que venga de la señora Oltra.
Doncs molt bé vostés!
Molt bé!
Si vostés són aixina de sectaris.
Si vostés tenen la ment tan estreta que només creuen que tenen la veritat absoluta i que no necessiten ningú, i que no accepten propostes d'altres que vostés consideren «apestats», doncs facen-ho.
Jo què sé!
Què vol que li diga!
Però açò és un parlament!
Ací se ve a debatre sobre arguments.
Ací se ve amb propostes serioses.
Cognitivament decodificables.
I vosté ací no diu res, res de res en la proposta.

«Aprovar mesures que milloren la vida.
» Doncs, molt bé.
Vol que aprovem que els pardalets canten pels matins també?
Ho aprovem.
(La senyora Roca Castelló diu: «¡Qué falta de respeto!
») No!
La falta de respecte és la seua!
(Veus) Vosté és la que.
.
.

La senyora presidenta:

Señorías, por favor.

La senyora Oltra Jarque:

.
.
.
falta al respecte a este parlament quan ve ací a dir que els pardalets canten!
Com que una falta de respecte?
Jo considere açò una falta de respecte al parlament.
Vostés convertixen açò en un plató per a la seua escenificació.
I vénen ací a no dir res.
Això és una falta de respecte.
Vostés són representants del poble i no poden vindre ací a fer un brindis al sol, a no dir res.

Volen millorar la vida dels crònics?
Ja els he dit jo unes propostes.
No els agraden estes, n'hi ha altres moltes.
Vagen a La Fe de Campanar, als veïns a dir-los, allí, que estan desmantellant les unitats de crònics.
És que vostés estan fent tot el contrari.
I després vénen ací a fer discurs.
«És que hem aprovat una proposta per a millorar la vida dels crònics.
» Però diàriament prenen decisions que dificulten la vida als malalts crònics.
Diàriament prenen decisions de retallar el pressupost.
I volem comptar amb què?
Amb el parlament?
Que els aplaudim?
No senyora!

Diga quines són les mesures, quant personal d'infermeria, però pose-ho per escrit.
El que se vota, senyora Roca, és la proposta de resolució.
Se'ns dubte vosté ho sap.
La introducció desapareix.
El que se vota és la proposta de resolució.
I en la proposta de resolució vosté no diu res, res.
I nosaltres ací no venim a fer un paripé perquè a vostés els isquen els comptes.
No venim a fer un paripé perquè després vostés vagen a la televisió a dir, «no, mire, és que hem aprovat que anem a millorar la vida dels crònics», mentre per darrere amb un tisora estan retallant el pressupost per a crònics, mentre per darrere els envien a les residències, on no és el lloc per a un malalt crònic.
No és el lloc!
Perquè no té les condicions.

Vostés problematitzen la vida dels malalts crònics.
I vénen ací, damunt, a devaluar el parlament.
I damunt els diuen als altres que faltem al respecte.
No, senyories, aquí qui falta al respecte, a la democràcia tots els dies, són vostés.

Gràcies.

La senyora presidenta:

Señora Roca.

La senyora Roca Castelló:

Bien, muchas gracias, señora presidenta.

Mire, yo no voy a entrar en un debate tan demagógico como el que utiliza usted continuamente.

Usted cuando va a pelear el tema tiene usted cinco o seis frases acuñadas, cinco o seis insultos modulables.
(Veus) Sí señora, usted insulta, (veus) falta al respeto, a las personas mayores y al que se le presente, porque les da exactamente lo mismo, y escenifican continuamente.

Ustedes nos acusan de que esto es un plató.
¿Pero qué me está diciendo?
A ver.
¿Podrá usted hablar de lo que es o no un plató?
Ustedes son los que han iniciado el desbarajuste que continuamente tenemos en cada sesión parlamentaria.
Pero no es éste el caso, no es éste el caso.

Fíjese usted que si realmente se hubiera leído bien la introducción y la propuesta de resolución dice que «acuerda manifestar respaldo a la puesta en práctica para la mejor atención de pacientes crónicos de alta complejidad», y unido a esto -perdóneme, es mi tiempo ahora-, y unido a esto, y unido a esto, se habla de la enfermera de gestión de casos.
(Veus) Unido a esto, le hablo yo de las enfermeras, la enfermera de gestión de casos.
En la introducción está la incorporación de este nuevo perfil profesional.
Para llegar a conseguir el poder tratar estos enfermos de alta complejidad necesitamos, necesitamos de la concurrencia de esa enfermera gestora de casos en sus dos posiciones, tanto en situación comunitaria como en la situación hospitalaria, y va todo relacionado.
Para tratar pacientes crónicos de alta complejidad, que tiene esa adjetivación el paciente crónico.

Y en segundo lugar, dice que la Conselleria de Sanidad sigue trabajando en la puesta en marcha de nuevas medidas que supongan una mejora para la atención a los pacientes crónicos de alta complejidad.

Es decir, no solamente esta medida del aumento de la enfermera gestora de casos, sino que además otras muchas que se están poniendo en marcha, otras muchas que se ponen en marcha, tienen que salir adelante también.
Y ésta es la propuesta que se realiza alrededor de lo que es el paciente crónico, y el paciente crónico de alta complejidad.

Mire usted, si realmente conociera el tema, no tiene por qué, quizá yo a lo mejor lo tendría que haber explicado un poco mejor, que no lo he hecho, el paciente crónico como tal no se puede tratar en la generalidad del paciente de edad media, ni muchísimo menos.
Eso no quiere decir que se le tenga que restringir absolutamente todo aquello que necesite dentro del sistema sanitario, pero sí que es cierto que sus condiciones fisiológicas, que sus condiciones medioambientales le condicionan para poder estar mejor ubicado en un sitio que en otro.

Y en este momento, y por estos motivos -desde hace muchos años, pero ahora más si cabe-, la Conselleria de Sanidad, a través del gobierno del Partido Popular, está incrementando todos aquellos recursos para atender a los pacientes crónicos, que única y exclusivamente no está en el número de camas hospitalarias, sino en otras alternativas a esa hospitalización convencional, que hace que esté ubicado en el mejor lugar terapéutico.

Estoy hablando, como se ha nombrado aquí esta mañana, de unidades de hospitalización a domicilio, de equipos de atención primaria reforzados por esas unidades de hospitalización a domicilio.
Y sobre todo, fíjese usted -le he repetido- que se introduce un elemento, y el elemento que se introduce es el cuidador principal.
Ese cuidador principal, esos miembros que son ajenos al equipo sanitario son fundamentales porque nos ayudan a respetar el tratamiento de los pacientes crónicos, sobre todo los complejos o paliativos, donde el paciente, si puede, debe de realizar, dándole la asistencia sanitaria que le corresponda, y es en su domicilio.

Eso significa tener un despliegue muy importante de recursos también de sanidad y de servicios sociales, tanto de los recursos que son hospitalarios como los que son extrahospitalarios, aunque pertenezcan al hospital, para poder respetar, como digo, esa decisión del paciente complejo, del paciente crónico, que no esté abandonado.

Cuando se habla de aumentar plazas de residencia, las residencias, desde el punto de vista de la atención sociosanitaria -y se lo digo para que usted lo conozca, porque se están incrementando las camas de crónicos cuando hace falta ingreso hospitalario-, las residencias tienen que ser sustitutos del hogar.
En ocasiones, debido a la edad, debido a que no hay cuidador principal, se hace necesario, desgraciadamente, porque no siempre podemos asentir o realizar el deseo del paciente de atenderlo en su domicilio, tiene que acudir a una residencia como sustituto del hogar.

Y estas residencias -léase usted, por favor, la orden que las contempla para ponerlas en marcha y en funcionamiento-, no hay ninguna, no hay ninguna en esta Comunidad Valenciana que no tenga su dispositivo necesario sanitario para poder atender a estos pacientes crónicos.

Con todo ello, termino ya por decirle que creo que sería muy inteligente por su parte el poder apoyar esta propuesta de resolución, no solamente porque aumentamos e incrementamos un nuevo perfil profesional muy necesario y que se está haciendo de valer -con gran altruismo además, porque además significa estar cubierto también de lo que es la protección del ámbito hospitalario-, como es la enfermera gestora de casos, sino porque además va a solucionar una cantidad de problemas muy importantes, muy importantes a los enfermos crónicos complejos.

Nada más y muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Roca.

Por el Grupo Parlamentario Socialista, tiene la palabra el señor Subías.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Muchas gracias, señora presidenta.

Vamos a ver.
Es evidente que entre los retos que presenta nuestro sistema sanitario está el envejecimiento de la población.
Nuestra esperanza de vida, nuestra esperanza de vida libre de discapacidad y libre de enfermedad ciertamente es inferior a la media del estado español, pero, en cualquier caso, es alta.
Tenemos una esperanza de vida alta.

Lógicamente, esta esperanza supone un reto.
Según avanzamos en edad, son más frecuente las pluripatologías, es decir, que una persona tenga diversos tipos de enfermedades, algunas de ellas crónicas.
Y a la vez, junto con la enfermedad, se unen problemas de discapacidad y de dependencia, que todo eso supone diversos niveles de atención.

En primer lugar, y fundamental, potenciar la atención primaria, sin duda de ningún tipo.
A la vez, potenciar la atención domiciliaria; la atención en residencias asistidas o no, pero con condiciones, con condiciones, señora Roca, y, desde luego, la atención hospitalaria a través de los hospitales de crónicos básicamente.
Y, evidentemente, cualquiera de estas personas en un momento determinado puede necesitar la atención de un hospital de agudos.

Por lo tanto, todo ello nos debe de llevar a abordar estas nuevas necesidades y esta nueva adaptación a los retos que tenemos.

Ante todo ello, la exposición de motivos que realizan ustedes en su proposición es ajustada en gran parte la exposición a la situación de los enfermos crónicos.

Coincidimos, igualmente, en la necesidad de incorporación de enfermeros o enfermeras gestores de casos, es decir, personal preparado para controlar a estos pacientes tanto en el ámbito comunitario como en el hospitalario.
El diagnóstico que realizan, lo mismo que el diagnóstico que ha realizado usted en su exposición, cuando nos ha explicado lo que se ha hecho, vamos a decir que es correcto.

Pero, señora Roca, ¿qué pasa cuando nos vamos a la realidad?
Ese es el tema: ¿qué pasa cuando nos vamos a la realidad, la realidad que se vive en nuestra comunidad, la realidad que viven estas personas?

Vamos a analizar algunos de los puntos.
Pacientes con pluripatologías que deban ser atendidos en su domicilio.
La cobertura de atención domiciliaria es insuficiente, evidentemente, en nuestra comunidad, por falta de cobertura en muchas zonas de la misma.
Es verdad que en algunos sitios donde funciona, funciona razonablemente bien.
Donde hay hospitalización domiciliaria y funciona, funciona razonablemente bien.
Pero les podría contar múltiples casos, múltiples -no uno, ni dos, puntuales, no, no-, de personas que tienen esas necesidades, pero que la falta de cobertura y la falta de recursos impiden el que se realice.

Asimismo, es insuficiente la utilización de las nuevas tecnologías -básico- aplicadas a la atención y control de domiciliario, la teleasistencia, con la que se controlaría de forma fácil, de forma eficaz, con costes razonables y eficientes, que darían mayor calidad y seguridad y provocaría menos consultas, menos ingresos y más satisfacción.

Pacientes crónicos con problemas de dependencia a diversos niveles.
En este caso, es evidente que se une a la pluripatologías la dependencia o la discapacidad.
Aquí ustedes han puesto en situaciones límites a las personas y a las familias, con medidas tales como los diversos copagos, cargarse la Ley 11/2003, por la que tienen que copagar medicamentos y productos ortoprotésicos discapacitados y dependientes, los tremendos recortes en las ayudas a los dependientes y a sus familias, los copagos en residencias, que están provocando que tengan que dejarlas y que no puedan asumir sus costes porque tienen que pagar el 90% de su salario, dejándoles en situación de indefensión.

Y todo esto es la realidad, lamentablemente, no el diagnóstico.
El diagnóstico es correcto, pero el tratamiento que están haciendo ustedes es absolutamente insuficiente y no puede ser.

Es verdad que el enfermero gestor de casos es muy importante, provoca una alta satisfacción y eficacia en la gestión de los casos, pero también es verdad que son insuficientes.
Usted nos habla que para este 2014 habrá…, pero, mire, es que no podemos sumarnos a cosas que ustedes no han cumplido durante tantos años.

Es necesario incrementar los recursos de hospitalización de crónicos -lo he dicho anteriormente, no voy a volver a repetirlo-, es absolutamente fundamental, porque este suple…, no es que suple, el paciente está donde debe de estar, que es en un hospital de estas características, no utiliza la cama del hospital de agudos a veces de forma innecesaria.
Pero para eso hay que tener posibilidades.
Miren lo que está pasando en Denia, que el paciente no puede acudir al hospital de crónicos porque no se remite porque cuesta dinero.
Eso no es serio.
Y ustedes no han tomado decisiones.
Y como son pocas las camas que tenemos de crónicos, muchas veces el paciente no puede ingresar y se queda en el hospital de agudos innecesariamente o en su domicilio en condiciones que no son razonables.
Y, por lo tanto, eso no puede ser.

Y por último, resulta absolutamente necesaria la gestión conjunta sociosanitaria.
No puede ser que funcionen por una parte el sistema de bienestar social y por otra parte el sistema sanitario.
Sin la coordinación adecuada, y con los múltiples gestores que hay -ayuntamientos, diputaciones, bienestar social, sanidad-, eso no puede ser.
Es básico -insisto- llevar adelante una gestión sociosanitaria.

Con todo lo dicho, compartiendo la exposición de motivos, la propuesta nos parece insuficiente.
Y, desde luego, las medidas que han tomado ustedes a los diversos niveles durante diecinueve años, pues no pueden llevar a que apoyemos esta proposición, porque no son creíbles básicamente.

Permítanme que…, no quiero recomendar nada, pero les digo: a veces hay que copiar bien.
Miren, hay dos comunidades que lo están haciendo esto razonablemente bien: País Vasco y Castilla-León, gobernada por el Partido Popular.
Tienen dos modelos francamente razonables en la atención a los pacientes crónicos.
Copien ustedes y háganlo.
Nosotros no les podemos dar un apoyo a algo que ustedes no han hecho durante tanto tiempo y que no son creíbles.

Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Subías.

Bien.
Terminado el punto número 8, pasamos a votación.
¿Votos a favor de la proposición no de ley?
8.
¿Votos en contra?
6.
Por tanto, queda aprobada.

Proposició no de llei sobre la certificació de la qualitat de centres i servicis sanitaris, presentada pel Grup Parlamentari Popular (RE número 75.
791, BOC número 224)

La senyora presidenta:

Señorías, pasamos al punto número 9 y último: toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la certificación de la calidad de centros y servicios sanitarios, presentado por el Grupo Parlamentario Popular.

Para su defensa, tiene la palabra doña María Rosa Roca.

La senyora Roca Castelló:

Muchas gracias, señora presidenta.

La Conselleria de Sanidad debe proporcionar al ciudadano un sistema de asistencia sanitaria de calidad, segura, efectiva, eficiente y sostenible.
Sin embargo, y en un contexto de mejora continua de la calidad, debe aspirar a la excelencia.

Por ello, la conselleria ha decidido dar un paso más hacia adelante y garantizar la adquisición y el mantenimiento de una calidad óptima en todo nuestro sistema sanitario, mediante la promoción de la certificación en calidad de centros y servicios sanitarios.

Con el fin de poder avanzar en la mejora continua de la calidad de nuestros centros y servicios sanitarios, se están adoptando medidas dirigidas a favorecer la evaluación de la misma por parte de la propia conselleria.

Entre ellas destaca la creación de un registro y una comisión autonómica de certificación en calidad de centros y servicios sanitarios, esta última como órgano técnico y de colaboración adscrito a la dirección general competente en materia de calidad sanitaria.

Asimismo, se está valorando técnicamente el procedimiento administrativo para la obtención de los diferentes niveles de certificación en calidad.

La comisión autonómica de certificación de calidad se encargará de establecer los criterios de calidad generales y específicos para cada tipo de centros y servicios sanitarios.
En su composición está prevista la intervención de expertos en calidad y auditoría sanitaria, así como en la materia específica que se pretende certificar.

Para obtener la certificación de calidad sanitaria, los centros y servicios deberán alcanzar los estándares de cumplimiento que se fijen para el conjunto de esos criterios e indicadores de excelencia, previamente definidos en los manuales que la Conselleria de Sanidad está elaborando en colaboración con expertos de las distintas sociedades científicas.

Esta propuesta lo que trae aquí a colación hoy en esta comisión es invitarles a ustedes, a los grupos de la oposición, a presentar el respaldo a las actuaciones realizadas por el Consell para aumentar la calidad del sistema sanitario valenciano, instando a la Conselleria de Sanidad a aprobar el procedimiento de certificación de calidad de centros y servicios sanitarios.

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del sistema nacional de salud, en su artículo 59 consagra el principio de que la mejora de la calidad en el sistema sanitario debe presidir las actuaciones de las instituciones sanitarias, tanto públicas como privadas, y establece como un elemento integrante de la misma la existencia de normas de calidad y seguridad, que contendrán los requerimientos que deben guiar los centros y servicios sanitarios para poder realizar una actividad sanitaria de forma segura.

Dispone además que las comunidades autónomas garantizarán la calidad de las prestaciones y que estas garantías de calidad serán aplicables a todos los centros públicos y privados, siendo responsabilidad de las administraciones públicas para los centros de su ámbito velar por su cumplimiento.

En este contexto, y en el ámbito autonómico, el Consell aprobó el Decreto 74/2007, de 18 de mayo, sobre estructura, organización y funcionamiento de la atención sanitaria de la Comunidad Valenciana, que en su artículo 9 establece, como una herramienta de mejora de calidad, la disponibilidad de normas de calidad y seguridad para los centros y servicios sanitarios, con el objetivo de garantizar la seguridad en la atención sanitaria.

Por otra parte, la Generalitat valenciana tiene como uno de sus objetivos prioritarios el impulso de políticas de calidad en todos los servicios públicos.
Así viene trabajando desde hace años en el diseño y en la aplicación de instrumentos de mejora, capaces de elevar los niveles de calidad en los servicios que presta al ciudadano.

En este sentido, la publicación del Decreto 62/2010, de 16 de abril, del Consell, por el que se establecen los instrumentos generales del sistema para la modernización y mejora de la calidad de los servicios públicos de los entes, organismos y entidades del sector público dependientes de La Generalitat, supone el establecimiento del marco general por el que se han de regir todas las políticas de calidad y la determinación de los instrumentos de mejora que a nivel autonómico se implanten en los diferentes ámbitos sectoriales.

Dentro del impulso de las políticas de calidad, promovidas desde el Consell para mantener el compromiso de la Generalitat valenciana, está previsto el desarrollo del Plan de eficiencia y calidad asistencial para la gestión de recursos sanitarios y la seguridad del paciente de la Comunidad Valenciana 2014-2017, una herramienta que recoge las políticas del Consell en materia de calidad y seguridad en la prestación de la asistencia sanitaria.
Este plan se encuentra alineado con las estrategias europeas en dicha materia, determinadas en la directiva transfronteriza de asistencia sanitaria, así como con las estrategias nacionales como es el proyecto de real decreto por el que se establecen los criterios en materia de seguridad y asistencia sanitaria que se deben establecer para la prestación asistencial adecuada de los ciudadanos.

Esta estrategia tiene, entre sus objetivos, el impulso en la certificación de calidad de los centros y servicios sanitarios como instrumentos de mejora de la adecuación, seguridad y calidad asistencial, todo ello buscando la excelencia en la prestación de la asistencia sanitaria que se da al ciudadano.

Respecto a su temporalidad, el plan está previsto desarrollarlo durante el periodo 2014-2017.
Se encuentra actualmente en fase de elaboración.
Para tal fin, se ha constituido una comisión, por resolución del 25 de septiembre de 2013, del conseller de Sanidad, con la finalidad de elaborar la propuesta del plan así como desarrollar, coordinar y evaluar todas las actuaciones previstas para la ejecución del mismo.
Hay un decreto posterior, de 8 de enero de 2014, que unifica todos estos criterios en una sola comisión, porque se daba el caso de que, editada esta resolución del 25 de septiembre y, posteriormente, la iniciación de la puesta en marcha del plan, parece ser que cabía la posibilidad de que hubiera dos comisiones al respecto tratando el mismo tema.
Por lo tanto, hay una resolución de 8 de enero de 2014 por la que se designa a los miembros de la comisión del plan estratégico de eficiencia, calidad asistencial y seguridad del paciente en la Comunidad Valenciana, que unifica con el criterio anterior, están unificados los dos.

El plan, como digo, contiene entres sus principales líneas de actuación, primero, regular el procedimiento de certificación de calidad en centros y servicios sanitarios públicos y privados de la Comunidad Valenciana, con objeto de garantizar a los ciudadanos unos niveles cada vez mejores de calidad y seguridad en las prestaciones que en ellos se realicen.
Segundo, crear el registro autonómico de certificación en calidad de centros y servicios sanitarios de la Comunidad Valenciana, con la finalidad de dar conocimiento público a todos los ciudadanos de los centros y servicios sanitarios con certificación de calidad por la Conselleria de Sanidad, así como el grado o nivel de certificación obtenido.

El registro constituye, así, una herramienta que la Conselleria de Sanidad pone a disposición de los profesionales sanitarios y de los ciudadanos en aras de facilitar la accesibilidad de los mismos a toda la información sobre centros y servicios sanitarios debidamente autorizados y certificados.
Este registro tendrá carácter público e informativo y en él constará el nivel logrado, así como la fecha de su obtención.
El acceso al registro se realizará a través de la página web específica de la Conselleria de Sanidad, que.
.
.
, con la denominación de libro de registros de recursos sanitarios, que contendrá toda la información disponible de cada uno de los registros existentes.

En tercer lugar, las iniciativas recogidas en el plan.
.
.
, es la creación de la comisión autonómica de certificación de calidad sanitaria de la Comunidad Valenciana como órgano colegiado de carácter técnico, con funciones de asesoramiento y propuesta en relación con los indicadores y estándares de calidad de referencia que han de regir la certificación sanitaria de los diferentes centros y servicios sanitarios.

Con todas estas actuaciones, la Conselleria de Sanidad tiene como objetivo garantizar una asistencia sanitaria de excelencia donde la seguridad, efectividad, eficiencia y atención centrada en el paciente sean los pilares fundamentales de la prestación de esta asistencia sanitaria, dando respuesta a las nuevas necesidades de los profesionales, de los pacientes y de los ciudadanos de la Comunidad Valenciana.

Nada más.
Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Roca.

A esta proposición no de ley hay una enmienda presentada por el Grupo Compromís, así que, señora Oltra, tiene usted diez minutos para su defensa.

La senyora Oltra Jarque:

Gracias.

Gràcies, senyora presidenta.

A vore, amb aquesta proposta passa com amb l'anterior, ¿no?
, i.
.
.
, i, clar, igual jo tampoc m'explique bé, però és que el que és vota i el que té transcendència és la proposta de resolució, ni l'exposició de motius, ni l'exposició per més acadèmica que siga que faça vosté ací, té rellevància a l'hora d'aprovar el text que s'aprova.
I li vaig a posar un exemple.

El passat dimarts, en la Junta de Síndics, és a dir, ahir, en la Junta de Síndics se va tramitar una proposta del senyor Soto, del Grup Socialista, sobre el palau del Temple, ¿eh?
 Una proposta, amb una exposició de motius, en què s'explicava la situació en què estava, el bloqueig, les obres que s'hi tenen d'escometre, la importància del patrimoni que suposa este palau i etcètera, etcètera.
I en la proposta de resolució posava: «que se acometan las obras de remodelación», pa-pa-pa-pa-pa-pa-pa-pa-pa, però no se dia del palau del Temple.
.
.
Bé.
El Grup Popular, el dimarts, en la Junta de Síndics, va dir que eixa proposta, doncs, que si.
.
.
, això, que se tramitara, però o s'especificava en la proposta de resolució a què se referia o no s'anava a saber que les obres, que dalt diu tot això del palau del Temple i fa tota l'explicació, anava a estar relacionat amb el palau del Temple.

Li ho vinc a dir, perquè a la millor, en paraules del seu propi grup, vosté entén millor el que jo estic intentant explicar-li ací, i és que la proposta de resolució que vosté ens du ací no diu res.
.
.
¡No diu res!
.
.
.
, per molt que vosté explique ahí al registre «se accederá por la web» i tal, això hauria de ficar-ho vosté ací.
.
.
Eixes explicacions tan bones que fa vosté ací, tindria de ficar: «proposta de resolució», tal, «sistema que estarà basat en els següents punts».
.
.
, el que vosté ha explicat.
.
.
, «sistema que serà accessible a través de la web», el que siga que vosté vullga ací proposar.
Perquè, si no, no estem votant res, i això passava amb la proposta anterior i això passa amb esta proposta.

Per això, nosaltres hem fet l'esmena que hem fet.
Primer, perquè tampoc tenim clar, i vostés no expliquen ni en l'exposició de motius ni en la seua exposició, el que jo he pogut estar atenta sentint, l'avaluació externa, «auditores expertos».
.
.
Escolte, ¿amb què van a pagar-ho?
Per cert, ¿què va passar amb Inaceps?
Pregunte, ¿eh?
Es veu que preguntar és ofendre, perquè jo porte darrere dels informes d'Inaceps, darrere del conseller de Sanitat, i sistemàticament, quan jo plantege, escolte, done'm la documentació i tots els informes.
.
.
, la documentació relativa a la seua aplicació i posada en pràctica i els informes i treballs resultants dels manuals relatius als criteris per a l'avaluació de l'acreditació de centres de salut pública, no se me contesta.

El mateix en drogodependències i altres trastorns, en dotació clínica i admissió, en serveis d'urgències hospitalàries.
.
.
¿Que són secrets els informes d'Inaceps?
A mi no me'ls donen.
I vostés ara volen una altra auditoria: ¿quina?
¿Empreses auditores?
¿Empreses.
.
.
, no sé, que s'han reformulat i ara són auditors, perquè en altres llocs ja no fan diners?
¿Quina serà la manera de seleccionar?
¿Quina participació hi haurà de les associacions de pacients, d'associacions de malalts, dels sindicats?

Com que tot això no queda clar en la seua proposta, perquè, com dic, les quatre línies no diuen res.
.
.
, «su respaldo a las actuaciones realizadas por el Consell para aumentar la calidad del sistema sanitario valenciano».
.
.
¡Imagine's el que pretenen vostés que votem!
¿«Respaldo» pel que han fet d'augmentar, si l'única cosa que han fet és retallar?
¡Han tapiat hospitals!
, no acaben el que han promés, no construïxen les infraestructures que han promés.
.
.
¿I nosaltres hem de donar suport a l'actuació del Consell?

I «aprovar el procediment de certificació de la qualitat de centres i serveis sanitaris» sense dir res més.
I, ja dic, vosté pot ací desfer-se en explicacions.
Aleshores, nosaltres, ¿què introduïm en l'esmena?
Doncs, desenvolupar les mesures necessàries per a que el sistema de salut s'avalue mitjançant la UMY 8233, que això sí que és objectiu, que això sí que sabem que no pot estar ahí un saqueig pel mig ni que se van a desviar diners públics, i que, de fet, ja, per exemple, el CEIC del clínic de València va obtindre la SMO 2984, ¿eh?
, per exemple, que no és una cosa aliena al nostre sistema sanitari.

Que se desenvolupen mecanismes d'avaluació a través de participació ciutadana, on tinguen les associacions.
.
.
, el teixit associatiu que té a vore amb els pacients o amb els malalts, tinguen veu, i també els sindicats; que eixes avaluacions siguen transparents, ¿eh?
I garantir immediatament la transparència dels resultats de les autoavaluacions que s'han fet.
.
.
¡Les dades de l'Inaceps!
Vosté mos està parlant d'un futur a on les dades estaran enregistrades i seran accessibles per la web.
¿Per què no ho són les que ja tenen de l'Inaceps?
¿Com vaig a creure'm jo una cosa que vosté no posa per escrit, primera; que vosté me conta ací de paraula, i que va en tot el contrari de la seua pràctica?
, que és que vostés tenen en una arca sota set claus els informes de l'Inaceps.
A mi almenys, com a diputada d'esta casa que reiteradament ha demanat eixa informació, no se m'ha donat.
Probablement, quan el Tribunal Superior de Justícia li diga al senyor Llombart que mos ho té de donar, doncs, llavors igual hi tenim accés.

Però si vosté pensa que esta és una manera d'avaluar i una manera de transparència de les dades i una manera que els ciutadans i els pacients tinguen una participació en l'avaluació del sistema, doncs, jo pense que no.
Llavors, per la mateixa, si són tan amables vostés d'acceptar la proposta que nosaltres els fem, l'esmena, en part o total o com vullguen vostés, o dir alguna cosa en la seua proposta de resolució, perquè no hi diuen res més que «aplaudim Fabra novament», i a Fabra no l'anem a aplaudir i a Llombart tampoc, perquè no s'està fent una bona gestió, si no tenen res més a dir, si no tenen res més a dialogar, si no tenen ni una idea a posar en les seues propostes, no compten amb la nostra complicitat per a convertir estes Corts, com dic, en el seu escenari particular de.
.
.
, de la vacuïtat de l'acció de govern i de la vacuïtat del seu grup, gràcies.

La senyora presidenta:

Muchas gracias.

Para la aceptación o no de la enmienda que ha presentado el Grupo Compromís, tiene la palabra por cinco minutos (inoïble) .
.
.

La senyora Roca Castelló:

Bueno, señora Oltra, yo le agradezco muchísimo el que usted trate de añadir algo más, lo que significa que, al menos, pues, algo se ha leído de la certificación.

Lo que pasa es que usted lee y corta las frases por donde quiere.
Cuando se hace la proposición, ¿eh?
, usted lee hasta.
.
.
, hasta una coma que se inventa, porque la propuesta de resolución está clara.
Dice: «Las Cortes manifiestan su respaldo a las actuaciones realizadas por el Consell para aumentar la calidad del sistema sanitario valenciano», y ahí usted la corta, pero debe de seguir la frase, porque esta es la propuesta que hace, y dice, continúa esa propuesta de resolución, que está clarísima, y es el motivo por el cual no le voy a aceptar la enmienda: «e instan a la Conselleria de Sanidad a aprobar el procedimiento de certificación de calidad de centros y servicios sanitarios».

Es que esta propuesta lo que hace es que se apruebe ese procedimiento de certificación de calidad de centros y servicios sanitarios, y usted ha cortado la frase en esa propuesta de resolución, la corta por la mitad, y, entonces, lo que hace es que usted, a su conveniencia, ¿eh?
, organiza su discurso, como siempre, demagógico y falto de argumentación ahora, en estos momentos.

Mire, solamente para recordarlo, nosotros, como comunidad autónoma con todas las transferencias sanitarias en nuestro poder, no dejamos de estar dentro de una.
.
.
, de tener, en esta Comunidad Valenciana, una ley general de sanidad y un sistema nacional de salud en el que.
.
.
, que estamos cubiertos.
Y dentro del plan de calidad del sistema nacional de salud, que ya lo he comentado anteriormente, se comenta lo siguiente, le comento, sencillamente, a título informativo: el principal objetivo del plan de calidad para el sistema nacional de salud es dar respuestas a los retos que tiene planteados dicho sistema nacional de salud, incrementando la cohesión del sistema, fundamental, para no quebrar principios tan grandes y tan fundamentales como es el de equidad, ¿eh?
, garantizar, como digo, la equidad en la atención sanitaria a los ciudadanos con independencia del lugar en el que residan y asegurando que esta atención sea de máxima calidad.

Entonces, se van a estructurar -esto lo dice el sistema nacional de salud, desde el Ministerio de Sanidad-, seis grandes áreas de actuación: salud y prevención, proteger la salud; salud y hábitos de vida, equidad; políticas de salud, salud y género; recursos humanos, adecuar los recursos a las necesidades que en cada momento está demandando cada zona territorial; lograr la excelencia clínica, evaluar técnicas y procedimientos; auditar centros y servicios, unidades asistenciales; estándares y recomendaciones, «mejorar» la seguridad del paciente, fundamental, sobre lo que se está trabajando con diversos programas, todos los hospitales de la Conselleria de Sanidad, mejorar la atención a pacientes, mejorar la práctica clínica, incorporación de las tecnologías de la información y de las comunicaciones al servicio de los ciudadanos.
.
.
No hace mucho, en el mes de octubre, se realizó aquí, en esta Comunidad Valenciana, el congreso nacional de calidad, era el primer congreso de la Sociedad Valenciana de Calidad Asistencial y.
.
.
, y.
.
.
, y no recuerdo el número, creo que era el 13 nacional, aquí en la Comunidad Valenciana más de seiscientas personas vinieron a la Comunidad Valenciana a hablar sobre las tecnologías, las técnicas de la información, del sistema informático, en un congreso nacional de calidad que se realizó en esta comunidad.
Y se habló de ello, de las tecnologías de la información, de las TIC, la tarjeta sanitaria del sistema nacional de sanidad, la historia clínica digital, la receta electrónica.

Y otro de los puntos que se incluyen en el plan de calidad, en el sistema nacional de salud y, además, que está adquirido en esta Comunidad Valenciana es la transparencia.
Sistemas de información sanitaria, sistema nacional de salud, indicadores claves del sistema nacional de salud, el banco de datos y los foros de participación sobre el sistema de información del sistema nacional de salud.
Esto, que es plan de calidad del sistema nacional de salud, es lo que se recoge en esta Comunidad Valenciana a través de la Conselleria de Sanidad.

Por todo ello no le admito esa enmienda, porque lo que tiene que hacer es leer y entender bien lo que está leyendo.

Nada más, señora Oltra.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Roca.

Señora Oltra.

La senyora Oltra Jarque:

Sí, mire, senyora Roca, és que de veres que no és gens estimulant este debat, perquè per a llegir el que està escrit, primer s'ha d'escriure el que se vol escriure.
Jo no tinc la culpa que vosté haja utilitzat una conjunció copulativa i haja unit dos frases principals.
Si vosté volia subordinar la segona frase a la primera haver utilitzar una preposició copulativa que no fóra una conjunció, que posa en plànol d'igualtat dos frases principals.
I, per tant, el e, que és el i copulatiu, podria estar substituït per un punt.

Vull dir, si vostés la gramàtica no la dominen, no li tiren la culpa a l'oposició.
Però jo llisc el que vosté ha escrit i m'atenc a les regles gramaticals.
Clar, les regles gramaticals el que passa és que no se poden canviar amb una majoria absoluta.

I vostés el que diuen ací és que Les Corts manifesten el seu recolzament a les actuacions realitzades pel Consell per augmentar la qualitat del sistema sanitari valencià.
La i, que és equivalent a un punt… Després diu, «insta la Conselleria de Sanitat a aprovar el procediment de certificació de la qualitat dels centres i serveis sanitaris».
A la primera?
No, senyora Roca, no.
Perquè vostés el que han fet és devaluar el sistema sanitari, primera frase principal que vostés han unit amb una conjunció copulativa, que unix frases de caràcter homogeni.
Gramàtica, senyoria, gramàtica de secundària o de primària fins i tot.

Segona part, «insta la Conselleria de Sanitat a aprovar el procediment de certificació de la qualitat dels centres i serveis sanitaris».
Tot el que vosté ens ha contat i que s'emmarca dintre de les directrius del ministeri no està ací, senyora Roca.
Aixina és que no a la segona també, perquè jo no sé en quins termes volen fer el procediment de certificació.
Si açò va ser unes auditores externes que vindran ací a saquejar-nos el poc que mos queda en les arques públiques, si açò va ser amb participació social o no, perquè vosté no ho ha escrit.
I jo podré llegir el que vosté vullga, però jo no puc escriure el que vosté posa ací.

Açò ho ha escrit vosté o algú del seu grup.
I és això al que jo m'he d'atendre.
I vosté me pot contar ací totes les meravelles que vullga.
I jo li diré: que bé, que bé el que vosté me conta.
Però el que es vota és açò.
Estes tres línies i mitja, conjugació copulativa inclosa, és el que votem.
I ahí el que diu no m'agrada i el que no diu no vaig a votar.

Aixina és que per acció en la primera frase i per omissió en la segona no anem a recolzar una cosa que, per molt que vosté ahí conte el que vullga, després me dirà el que es va votar és açò, senyora Oltra, vosté estava d'acord amb les retallades perquè va donar su respaldo a las actuaciones realizadas por el señor Llombart.
No, es que era transparente, porque lo dijo la señora Roca.

Però, anem a vore, que li estic dient que jo porte, al senyor Llombart, demanant-li els informes de l'Inaceps i no me n'ha donat cap, cap.
I vosté me diu que són l'excel·lència de la transparència?
Vosté creu que si vostés foren l'excel·lència de la transparència tindríem els problemes que tenen en la seua bancada?
Si estaran vostés a punt d'esgotar la candidatura, si no els queden a vostés substituts, perquè van traure molts diputats, però clar… Aleshores, no són un exemple de transparència per a ningú.
I no són un exemple de gestió, tampoc, per a ningú.
I pel que s'ha vist tampoc dominen la gramàtica.
Aixina és que, en fi, facen-s'ho mirar, però facen-s'ho mirar vostés.

Per tant, amb tot el respecte i l'estima que li tinc, nosaltres no anem a recolzar una proposta que amb el que diu no estem d'acord i amb el que no diu no podem estar d'acord.

Moltes gràcies.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Oltra.

Señora Roca.

La senyora Roca Castelló:

Brevemente.

Bueno, entiendo que usted no apoya esta propuesta por una cuestión gramatical, que yo tampoco veo.
Porque si se lee y se entiende bien, la frase está perfectamente escrita y se entiende perfectamente cuando uno sabe lo que es una certificación de calidad.

Pero, en fin, de todas maneras, fíjese, voy a aprovechar este tiempo para que vea incluso lo importante de lo que va a dejar de votar usted hoy.
Y no lo voy a hacer ni desde el punto de vista sanitario, ni desde el punto de vista del Grupo Popular.
Voy a leerles sencillamente unas cuantas frases de la declaración y compromiso de los pacientes, declaración de pacientes y de los familiares, por la seguridad del sistema nacional de salud, que yo cada vez que lo leo todavía me refuerza mucho más nuestra obligación dentro del sector público de servicio que tenemos dentro de la sanidad.

Dice así: «Nosotros y nosotras, ciudadanos y pacientes, defendemos la seguridad como un derecho básico en el que queremos implicarnos para conseguir una mayor calidad de la atención sanitaria.
-Fíjese usted lo que está negándose a votar- Requerimos que la seguridad del paciente sea una prioridad en las políticas y acciones del sistema nacional de salud.
Reconocemos los esfuerzos que se están realizando en el ámbito nacional del sistema nacional de salud, a través de la estrategia de seguridad del paciente e internacional, para mejorar la seguridad del paciente.

»Queremos la máxima seguridad en cualquier centro sanitario, seguridad que se identifica, analizan y previenen los posibles efectos adversos.
Seguridad de que existen mecanismos eficaces para notificarlo si esto sucediera.
Seguridad de que se nos atiende en espacios limpios y seguros, sin elementos que puedan ocasionar efectos adversos a las personas.
Seguridad de que nos ofrecen los mejores tratamientos, basados en la evidencia científica con los mejores recursos humanos y materiales.

»Expresamos nuestro compromiso para participar en las iniciativas y programas encaminados a mejorar la seguridad del paciente; colaborar en la definición de buenas prácticas; notificar los incidentes que afectan a nuestra seguridad; divulgar información que pueda contribuir a prevenir efectos adversos y minimizar los posibles riesgos para la ayuda en el transcurso de la atención sanitaria; formarnos y colaborar en la formación de profesionales y pacientes en seguridad.

»La sociedad y los pacientes necesitamos confiar en el sistema nacional de salud.
Pondremos toda nuestra energía para lograr que cualquier persona en cualquier centro sanitario reciba la atención y el cuidado más seguro.
Para ello pedimos a todas las instituciones y personas implicadas esfuerzo, honestidad, transparencia y participación.
Y ofrecemos esfuerzo, honestidad, transparencia y participación.
Madrid, 14 de diciembre de 2007.
»

Nada más.
Muchas gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señora Roca.

Tiene la palabra por el Grupo Parlamentario Socialista.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Muchas gracias, señora presidenta.

Mire, señora Roca, no escarmientan ustedes.
Vuelven a presentar una propuesta inexistente donde lo que nos piden es que les aplaudamos, que nos unamos, pero no sabemos muy bien a qué.

Hace unos meses presentaron ustedes una propuesta donde nos pedían dar soporte a los indicadores de calidad y seguridad en los hospitales de la extinta Agencia Valenciana de Salud.
Esta misma propuesta que hoy presentan ustedes la presentaron ya en el mes de diciembre, lo que pasa es que no se pudo debatir, venía en el pleno.
Y cambian ustedes la exposición de motivos en dos puntitos nada más, el resto es todo lo mismo.
Y hoy nos piden que mostremos el respaldo a sus actuaciones para la promoción de la certificación en calidad de los centros y servicios sanitarios y, como siempre, que continúen promoviendo iniciativas para aumentar la calidad.

En la propia exposición de motivos dicen ustedes que se está valorando el procedimiento administrativo para la obtención de los niveles de certificación y que deberá de alcanzar los estándares que se fijen, es decir, lo están estudiando.
Pero ¿qué pretenden, que les demos un cheque en blanco con sus antecedentes?
Pero, por favor, les vuelvo a decir que esto es poco serio.
Oiga, trabajen un poco más y presenten propuestas que sean sinceramente más razonables.

Se lo dije, lo hemos comentado ya hoy, el peso específico de los indicadores de calidad que están aplicando no tiene nada que ver con la calidad sino básicamente con el ahorro.
Les tengo que insistir que hablan ustedes de niveles de calidad y estándares de cumplimiento cuando se han conocido auditorías, por ejemplo la de la Sindicatura de Cuentas sobre servicios de hemodiálisis, donde quedan reflejados incumplimiento de los criterios de calidad recomendados.
Esa es la realidad.

Dice: 20 de los 32 centros concertados sobrepasan el número de pacientes.
De acuerdo con los criterios de Senefro e Inaceps, la Comunidad Valenciana solo cumple 6 de los 24 criterios.
El 40% de los centros no cumple con los criterios de acreditación, el 40% de los centros no tiene certificados de protocolos.

La auditoría sobre la gestión de las resonancias magnéticas les dice que si fueran públicas nos ahorraríamos 17 millones de euros, que se hacen más de doble de lo que debiera de realizar, que ustedes no controlar adecuadamente.
¿Y nos hablan de calidad?
Hablan de calidad si en tema tan básico que rompe la equidad, que afecta a la dignidad, que afecta a la propia organización de la vida de las personas, como son las listas de espera, que afectan a la accesibilidad de los ciudadanos y que están descontroladas, no controlan ni las quirúrgicas, ni las consultas, ni las exploraciones.

No les vuelvo a leer lo que me responden con el tema de las consultas y las exploraciones porque es de Guinnes.
Me responden lo mismo en 2010, en 2012 y en el 2013, exactamente la misma respuesta.
Aquí gramaticalmente no se han equivocado, lo mismo, es decir nada.
«Lo estamos estudiando», vamos a ver no sé qué… Siguen ustedes estudiando cómo conocer las listas de espera que tenemos en consulta y en exploraciones y hablan ustedes de calidad cuando lo más elemental, lo básico, son incapaces.
Pero, ¿de qué estamos hablando?

La acreditación de los centros, en cuanto a la calidad y a la necesidad de alcanzar estándares de cumplimiento, es evidente que son necesarias.
Pero no pueden insistir una y otra vez sin sentido en que les apoyemos en temas que no han llevado a cabo ustedes tras diecinueve años.
¿Cuántas veces hemos propuesto llevar adelante lo que se denominan políticas de buen gobierno, que implican buenos resultados?
Ustedes están en un inmovilismo reformador y están aplicando una gestión temeraria en la fórmula elegida.

Mire, la toma de decisiones debe de responder a valores éticos, a principios que se deben ajustar a requisitos de participación, de transparencia, de rendición de cuentas y de respeto a las leyes.
Promuevan criterios de calidad.

Estamos de acuerdo en que hay que promover criterios de evaluación interna y externa adecuadamente.
Cuando terminen de desarrollar ustedes los mecanismos organizativos y los borradores normativos, que dicen estar realizando la dirección general de calidad, preséntenlos.
Mientras tanto estamos hablando de futuribles, estamos hablando de.
.
.
Ustedes quieren tras diecinueve años, ahora quieren… Bueno.
Hasta entonces no hay cheques en blanco.

Insisto, creen los órganos necesarios para el cumplimiento y control de la calidad en los centros y servicios.
Hay organismos que trabajan en ello.
Lo que tienen que hacer es cumplirlo.
Hay normas nacionales e internacionales de calidad, lo que tienen que hacer es cumplirlo.
Miren, doten de recursos para poder cumplirlo.
Cumplan con sus obligaciones.
Déjense de publicidad y propaganda.

Y, finalmente, personalmente, señora Roca, le reconozco su esfuerzo.
Le reconozco su esfuerzo, porque entiendo que usted ha hecho un esfuerzo importante de explicación en algo que no es sencillo y que no es sencillo, porque ustedes no están cumpliendo con esos criterios de calidad en las cosas que les he dicho yo, en lo más básico.
Y si no se cumple en lo básico, qué difícil es ir a otros temas.
Claro que los pacientes quieren que se cumpla, naturalmente, pero ¿cómo no lo van a pedir?
Naturalmente que sí.
Pero ustedes, lamentablemente, no lo están haciendo.

Por todo ello, no vamos a apoyar su proposición.

Gracias.

La senyora presidenta:

Muchas gracias, señor Subías.

Finalizado el debate pasamos a votación.
¿Votos a favor de la proposición no de ley?
8.
¿Votos en contra?
6.
Por tanto, queda aprobada.

Señorías, gracias por la asistencia.
Se levanta la sesión.

(S'alça la reunió a les 13 hores i 48 minuts)