Peticions%362247.05.10%20macro.html





Comissió de Peticions realitzada el dia 10 de maig de 2016.
Comença la reunió a les 11 hores i 18 minuts.
Presideix la vicepresidenta primera de Les Corts, senyora Carmen Martínez Ramírez.
Reunió número 1.

La senyora vicepresidenta primera:

Saludar el síndic de Greuges, senyor Cholbi; els síndics adjunts: senyor Luna, senyor Morenilla; totes les persones que ens acompanyen de la sindicatura; totes les persones també d'entitats relacionades amb el tema tan important, no?
, com és la salut mental; i aquells que han tingut la voluntat de participar en esta Comissió de Peticions en què anem a substanciar l'informe especial del Síndic de Greuges sobre l'atenció residencial a persones amb problemes de salut mental en la Comunitat Valenciana.

Per tant, el primer que anem a fer és escoltar el síndic de Greuges de la comunitat, senyor José Cholbi.

Informe especial del Síndic de Greuges sobre l'atenció residencial a persones amb problemes de salut mental a la Comunitat Valenciana

El senyor síndic de Greuges:

Bon dia.

Moltes gràcies, senyora presidenta.

Membres de la mesa.

Il·lustres diputades i diputats.

Senyores, senyors.

Vull que les primeres paraules meues siguen d'agraïment a la institució per l'eficaç col·laboració que han tingut amb tots mosatros i amb la sindicatura per a poder portar a fi, a bon fi, este treball, que jo diria exemplar i molt positiu per a la societat, i d'una forma molt específica per a aquelles persones i famílies que estan afectades pel problema de la salut mental en la Comunitat Valenciana.

Després, mos cap la satisfacció, també, que el treball ha sigut elaborat amb molta objectivitat i professionalitat.
He d'agrair públicament aquí a tots els col·laboradors de l'àrea de benestar social, que han tingut molt de treball i molt positiu sobre el particular.

Voldria, amb les meues paraules, agrair, d'una forma molt especial, la inestimable labor que ha fet i ha desenrotllat, com a coordinador i director d'este treball, a Ángel Luna.
Ángel Luna és l'adjunt primer del síndic, o siga, de la institució que em digne en representar.
I he de dir-los que m'honre amb la seua amistat i, a més, el veig com un exemple constant i diari de què és el treball i del ben fer de les coses.

Crec que este treball, que ell ha dirigit i ha coordinat, té tots els motius per a rebre els més grans elogis que es puguen fer.

Poden pensar vostés que els nostres mitjans econòmics no són molt quantiosos, com passa també en altres institucions.
Però han sigut superats gràcies a la voluntat dels treballadors i treballadores de la institució i a la voluntat també del seu coordinador, senyor Ángel Luna.

Dir-los que, per a mosatros, este treball és l'inici d'altres que vindran posteriorment i que tindré molt de gust de presentar als mitjans de comunicació i a tota la societat.

Per últim, acabar conforme havia començat, donant les gràcies a la presidenta i a la Mesa de Les Corts, per les seues atencions.
I a tots els qui estan aquí presents dir-los que hem posat la màxima il·lusió, el màxim treball.
I, d'una forma molt destacada, i vull reiterar-ho perquè és de justícia, la labor tan intensa que ha fet Ángel Luna.

Moltíssimes gràcies.

La senyora vicepresidenta primera:

Gràcies, senyor Cholbi.

Té la paraula ara el síndic adjunt, senyor Luna.

El senyor adjunt primer del Síndic de Greuges:

Muchas gracias, señora presidenta.

Señoras y señores diputados.

Señor síndic.

Comprenderán que, en mi caso, no es un recurso retórico normal decir que estoy encantado con volver a hablar en esta institución, a la que he dedicado unos cuantos años de mi vida.

Quisiera empezar por abrir el capítulo de agradecimientos que ha hecho el síndic, haciendo una especial referencia a los asesores del síndic, Conrado Moyá Mira y Pedro García Beviá, que están aquí sentados con nosotros, que son los verdaderamente artífices del magnífico estudio que tenemos hoy entre manos.

Ellos han pisado el terreno, a lo largo y ancho de toda la Comunidad Valenciana.
Han discutido con profesionales.
Se han reunido con asociaciones de afectados.
Y son los que realmente conocen a fondo la materia de la que hoy vamos a hablar.
El hecho de que yo sea el adjunto me otorga el privilegio de defender aquí este informe, pero a ellos todo el mérito y todo el honor.

La posición del síndic en el Estatuto de autonomía es conocida por todos.
De acuerdo con el artículo 38 de nuestro Estatuto, somos una institución dirigida a la defensa de los derechos y libertades de los ciudadanos.
Y, por tanto, toda nuestra actuación, todas nuestras funciones deben estar enmarcadas dentro de esa obligación estatutaria.

Cuando uno piensa en los problemas de salud mental, naturalmente le viene a la cabeza el derecho a la salud, que tiene un indirecto reconocimiento en nuestro Estatuto.
El Estatuto de autonomía solo habla de la salud en el artículo 19 para hablar de la salud en el trabajo; pero que, sin embargo, tiene un reconocimiento indirecto a partir del artículo 10 y de la carta de derechos sociales de los ciudadanos valencianos y del artículo 19 de la ley que puso en vigor la carta de derechos sociales de los valencianos.

También, obviamente, la Constitución española, y también, obviamente, los pactos internacionales de derechos civiles y políticos y de derechos sociales y económicos, que tienen suscritos nuestro país, España, tienen que ver, lógicamente, con el reconocimiento de los derechos a la salud… (Remors) No sé si es para que me esconda o… (La vicepresidenta primera parla amb el micròfon desconnectat) Resuelto.

Bien, sin embargo, cuando hablamos de salud mental, tenemos que hacer referencia no solamente al derecho fundamental a la atención a la salud, tenemos que hacer referencia también a un derecho básico, como es el derecho a la libertad.
Porque, tal y como tienen reconocidos los distintos pactos de derechos civiles y políticos y los tribunales internacionales, las actuaciones de los estados, de los poderes públicos, en materias que tienen que ver con el derecho a la salud mental, tienen una relación muy estrecha con las que tienen que ver con el derecho a la libertad.
Y las limitaciones a la actuación de los poderes públicos en materia de atención a la salud mental tienen la misma naturaleza que las limitaciones que tienen que tener los poderes públicos con referencia, por ejemplo, a las detenciones irregulares; cosas que a veces no se nos pasan por la cabeza, pero que es un problema y están ahí.

Bien, el origen de nuestro informe está en una visita que los técnicos, los dos técnicos que he citado del Síndic de Greuges, hicieron a una institución conocida como La Morenica, de Villena, visita que se hace en auxilio del Defensor del Pueblo, constituido el Defensor del Pueblo como mecanismo nacional de prevención de la tortura.

España suscribió el pacto contra la tortura, los tratos inhumanos y degradantes, de las Naciones Unidas.
Y, por tanto, en España existe un mecanismo nacional de prevención de la tortura que, por ley, está atribuido al Defensor del Pueblo.
El Defensor del Pueblo, cuando actúa en algunas comunidades autónomas, como es el caso de la nuestra, normalmente requiere la colaboración del síndic; y esa colaboración se llevó a efecto en la visita de inspección que se realizó al centro La Morenica, de Villena.

A raíz de esa visita, el síndic abrió una queja de oficio, la 2015/30, para conocer en profundidad la situación de los centros residenciales de atención a enfermos mentales de la Comunidad Valenciana.

El estudio es un estudio que de esta queja se abre el 8 de enero de 2015.
Es un estudio que se realiza a lo largo de la primera parte, fundamentalmente, gran parte del año 2015, pero, fundamentalmente, en la primera parte del año, y que da lugar, por tanto, al informe que hoy se presenta aquí en las Cortes.

Yo quiero poner en su contexto el estudio, porque el estudio se realiza después de seis años de dura crisis económica, con todo lo que esto supone para los problemas de salud mental.

Según el…, bueno, según muchos estudios, pero en España, por ejemplo, el informe SESPAS, el informe que realiza la Sociedad Española de Salud Pública y de Administración Sanitaria, un informe que se publicó en el año 2014, el aumento de los trastornos de carácter mental, el aumento del consumo de fármacos, el aumento del consumo de alcohol se produce de manera significativa y considerable desde la aparición de los primeros brotes de la crisis económica.

Ese aumento de la morbilidad y de las conductas, digamos, fuera de lo normal viene, al mismo tiempo, acompañado de un recorte importante en el gasto público, en todo lo que tiene que ver con asistencia sanitaria y en todo lo que tiene que ver con centros de carácter social o centros de bienestar social.

El ajuste del gasto público supone, en muchos casos -como hemos tenido oportunidad de ver con los decretos del año 2012 o 2013-, recortes de derechos que estaban ya muy consolidados dentro de la estructura jurídica española y, por supuesto, valenciana.
Recortes que se producen mediante normativas, a veces, no suficientes y que se aprueban de forma apresurada, que son anuladas en muchos casos -como nos ha pasado en la Comunidad Valenciana con los decretos de 2012 y 2013- por parte de los tribunales, y que provocan una situación de inestabilidad normativa que, desde luego, no es lo más conveniente para el análisis de la problemática que hoy nos ocupa.

Hoy se están modificando algunas de esas actuaciones.
El informe no entra en eso.
Y el informe…, algunos podrían pensar que, en estos momentos, queda ya un tanto desfasado, pero sí que tiene la virtualidad de hacer un repaso por lo que ha sido la historia reciente de la atención a la salud mental dentro de la Comunidad Valenciana.

Por tanto, es un informe que tiene su valor y que tiene su contexto, como decía anteriormente, y que se centra, de forma casi exclusiva, en la atención residencial.
Olvidamos otro tipo de…, -aunque nos referiremos a ello, lógicamente- otro tipo de aspectos de la atención mental.
Y que se centra en la atención residencial desde dos ópticas, como he planteado anteriormente, desde dos derechos fundamentales, que son el derecho a la libertad y el derecho a la salud.

Desde la óptica del respeto a la libertad y a los derechos civiles básicos, nosotros constatamos que la mayoría de los ingresos que se producen en centros de enfermos crónicos, enfermos mentales crónicos, se producen de forma no voluntaria.
Eso quiere decir que a una persona se le retiene contra su voluntad en un centro.
Y se producen basados en el artículo 763.
1 de la Ley de enjuiciamiento civil.

Este artículo fue declarado inconstitucional por el Tribunal Constitucional español, mediante una sentencia, la 132 del año 2010, que lo declaró inconstitucional por insuficiencia de rango, por no tener carácter de ley orgánica, cuando afecta a derechos fundamentales, y que, sin embargo, lo deja vigente para evitar que se produzca un vacío normativo en la materia.

Ha habido sucesivas y reiteradas apelaciones o llamamientos, tanto por parte del Tribunal Constitucional como por parte de la defensora del Pueblo, en este caso, para que el legislador resolviera ese tema, resolviera ese vacío, aprobara una norma con rango de ley orgánica, precisamente, para garantizar el respeto a este derecho fundamental de la libertad.
Y, sin embargo, eso no se ha producido; sigue aplicándose el artículo 763, de la Ley de enjuiciamiento civil, los jueces lo siguen aplicando, insisto, a pesar de que tiene una insuficiencia de rango.

En muchos casos, además, para internar a los enfermos, se utiliza el procedimiento de urgencia.
Y se utiliza el procedimiento de urgencia sin verdaderamente estar justificada, sin que esté justificada esa aplicación del procedimiento de urgencia.

A veces, lo que se hace es ingresar a una persona en un centro y, una vez que está ingresado, solicitar la autorización judicial, porque solamente un juez puede autorizar a una persona…, puede autorizar a que se mantenga contra su voluntad a una persona en un determinado sitio.
Digo, lo que se hace es ingresar a la persona y, después de estar ingresado, solicitar por el procedimiento de urgencia la autorización judicial.

Incluso hemos observado que las autorizaciones, por parte del juez, del internamiento, que deben de ser revisadas a los seis meses, estas revisiones se producen con retraso y que, en la mayor parte de los casos, se producen simplemente siguiendo informes de los propios facultativos del centro donde está la persona.
Lo cual contradice los criterios que, por ejemplo, establece la Fiscalía General del Estado en la instrucción 3 del año 2010 que deja claramente sentado, siguiendo los criterios internacionales, que hay que contrastar los informes de los diferentes facultativos para apreciar si de verdad esta decisión que es una decisión que, si estuviéramos pensando en términos de una persona normal a la que se le ingresa en una prisión, pues estaríamos todos echándonos las manos a la cabeza, sin embargo se produce con enfermos mentales y parece que hay una…, se relativiza el valor o la importancia de ese derecho fundamental.

Nosotros decimos, en este caso, que La Generalitat podría establecer un procedimiento que, aunque no cubriría el vacío legal porque, evidentemente, no sería una ley de carácter orgánico, si serviría para dotar de mayor seguridad jurídica a los procedimientos de decisión judicial de internamiento de una persona.

Observamos también, desde ese punto de vista del respeto al derecho a la libertad, como por parte de los jueces se produce de forma muy mayoritaria una declaración de incapacidad total.
Lo que determina una preferencia por el ejercicio de la tutela en relación con esa persona a la que se ha incapacitado.
Esta actuación es contraria, claramente contraria, a la convención internacional sobre derechos de personas con discapacidad -a la que he hecho referencia anteriormente-, es claramente contraria a los pronunciamientos del Tribunal Constitucional y es claramente contraria a lo que establece la fiscalía, lo que recomienda la Fiscalía General del Estado, en la circular a la que he hecho referencia anteriormente.

Lo que recomiendan todos estos organismos internacionales y, evidentemente, el Tribunal Constitucional español es el paso hacia una incapacitación parcial, de manera que no se sustituya completamente la capacidad de los enfermos sino que se complemente en aquellos aspectos en los que pudieran necesitarla y, por lo tanto, que se aplique la institución de la curatela en vez de la institución de la tutela que es la que se viene aplicando generalmente.

Nos preocupa, en relación con esta situación, con el ejercicio de los cargos tutelares, nos preocupa… -la mayor parte de ellos están ejercidos por la Generalitat valenciana- nos preocupa la falta de medios y deficiencias que pone de manifiesto La Generalitat en las unidades que tienen a su cargo, el ejercicio de estos cargos tutelares.
En una reciente respuesta de marzo de este año, a raíz de otra queja abierta por el síndic, La Generalitat nos decía que de dos mil novecientas veinte personas mayores de edad que tienen su capacidad limitada y cuyos cargos tutelares están ejercidos por La Generalitat, para hacer ese trabajo, para estar a cargo de esos cargos tutelares -valga la redundancia- solamente cuentan con treinta y dos funcionarios en toda la Comunidad Valenciana.
Lo que da una idea de la práctica imposibilidad de que se ejercite, con un respeto escrupuloso por los mandatos legales, el ejercicio de la tutela de esta forma.

A esto hay que añadir que la comisión valenciana de tutelas tiene una actividad escasa, por no decir prácticamente nula.
Siguiendo esa misma respuesta, la última vez que se reunió la comisión valenciana de tutelas fue el 18 de julio de 2014.
Creemos, porque no tenemos datos, que la anterior reunión había sido antes del 2011.
Por tanto, no hay un funcionamiento riguroso, correcto, por parte de La Generalitat en esta materia.

Al síndic le preocupa el ejercicio de la tutela, no solamente en relación con las personas mayores de edad, también con los menores.
Y aunque sea hacer un cierto discurso, permítanme que haga una referencia al adjunto segundo, Carlos Morenilla, que se encuentra con nosotros, que dirige y coordina el observatorio del menor del síndic, que ha hecho un trabajo excelente en relación con el ejercicio de la tutela de los menores de edad que normalmente está… viene atribuida, cuando no hay un familiar cercano que la pueda ejercer, a la Generalitat valenciana.

Finalmente y en relación con el respeto a las libertades y los derechos fundamentales básicos de los enfermos mentales, me gustaría hacer referencia a la falta de reconocimiento de situaciones de discapacidad o de dependencia que hemos detectado entre un 25 y un 30% de los casos de los centros que han sido visitados por los asesores del síndic.
Esta falta de reconocimiento, aunque en muchos casos pueda parecer irrelevante, como en el caso del Doctor Esquerdo de Alicante donde los enfermos no pagan absolutamente nada, ni medicinas, ni nada, lo tienen todo gratis, realmente lo que hace es privarles de un derecho, de una prestación a la que tienen derecho.
Por lo tanto, una de nuestras recomendaciones va dirigida a que se solicite por parte de todos y que se insista a la administración el reconocimiento de situaciones de discapacidad y de dependencia cuando tengan derecho a ellas.

Desde la óptica de la atención a la salud -pasando ya al segundo, digamos, gran derecho fundamental analizado en relación con esta materia- nos preocupa por encima de todo la falta de planificación en materia de salud mental que existe en la Comunidad Valenciana.
El plan actualmente en vigor data del año 2001.
Ni siquiera se ha adaptado a la estrategia del sistema nacional de salud 2009-2013 que fue publicada en 2011, ni siquiera se ha adaptado el plan valenciano a esta estrategia.

Nos consta, por declaraciones en medios de comunicación del director general de asistencia sanitaria, que se está procediendo a la elaboración de un plan integral de salud mental y que, incluso, se aventura que estará presentado antes de este verano.
De lo cual tomamos buena nota, porque, evidentemente, este es uno de los graves problemas que tiene el área de salud mental, la atención a la salud mental en la Comunidad Valenciana.
Si antes hablábamos de la escasa actividad del consejo asesor de tutelas, el consejo asesor de salud mental también tiene una muy baja actividad en la Comunidad Valenciana.

Y en relación con la planificación, hay dos áreas en las que los profesionales ponen muchísimo hincapié.
Falta una clara planificación específica -desde luego también recursos- pero una planificación específica para las patologías duales, es decir, la patología que lleva enfermedad mental y toxicomanía que, como dicen los profesionales, nunca se sabe muy bien si una lleva a la otra, o la otra lleva a la una.
No hay una planificación en esa materia.
Y hay una falta clarísima de planificación en materia de salud mental infantojuvenil.
Estas son las dos denuncias claras más específicas que hacen los profesionales del ramo.

Los profesionales denuncian también con mucha contundencia la deficiente coordinación sociosanitaria.
La división de los recursos públicos de atención entre la conselleria de sanidad y en estos momentos lo que se llama Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas.
Los profesionales llegan incluso a pronunciarse por la necesidad de una estructura única, que atienda estos complejos procesos de salud mental.

Esta falta de coordinación se observa de manera muy clara en la atención psiquiátrica.
Los CEEM, que son los centros que nosotros hemos…, los centros específicos de enfermos mentales crónicos -que son lo que nosotros más hemos estudiado- no tienen la obligación de tener un psiquiatra en su plantilla porque, teóricamente, su atención psiquiátrica viene referenciada a las unidades de salud mental del departamento en el que se integran.
O porque su referencia hospitalaria vienen a las unidades psiquiátricas hospitalarias de los hospitales de referencia.
Sin embargo, los propios profesionales se quejan de la falta de coordinación entre la atención psiquiátrica que requieren estos enfermos y la existencia de psiquiatras con tiempo disponible.

En el análisis que hemos hecho, del muestreo que hemos hecho, ninguno de los departamentos de salud cumple las ratios del plan de salud mental del año 2001.
Ninguno.
Y esto a veces se palía por parte de los centros, de los CEEM, contratando psiquiatras para procurar la atención al centro.

La atención de los CEEM es una…, iba a decir una gran olvidada, una gran… Miren, les voy a dar un dato.
No hay ningún centro público de gestión pública en toda la Comunidad Valenciana, ninguno.
Todos son centros privados, de gestión privada, o lo que se conocen como centros de gestión integral, que son centros de propiedad pública pero de gestión privada.
Me van a decir mis compañeros: Â«Hombre, sí, hay uno.
Â» Efectivamente, hay uno.
El del Doctor Esquerdo de Alicante que no está coordinado ni integrado con el sistema del servicio valenciano de salud ni con el sistema de la Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas.

Por tanto, eso ya da una idea de que cuando el movimiento de publificar la gestión sanitaria es tan potente, sin embargo en esta área de salud mental hay una clarísima, clarísima deficiencia, un olvido de la gestión pública de estos centros públicos.

Ya que he citado el centro del Doctor Esquerdo, diré que uno de los graves problemas que tiene que ver con la falta de coordinación -la deficiente coordinación a la que estamos haciendo referencia- tiene que ver con este centro, con el Doctor Esquerdo.
Tiene que ver en general con las diputaciones.
Es decir, el mandato de la vieja ley de creación del servicio valenciano de salud que adscribía funcionalmente todos los recursos sanitarios de diputaciones, de ayuntamientos, al servicio valenciano de salud, no se ha completado en materia de salud mental.

La Diputación de Alicante sigue conservando un centro, que es el Doctor Esquerdo -del que hablaremos luego después en materia de acreditaciones también y de autorizaciones- que funciona como una isla.
Que tiene su propia comisión de admisión y que no se coordina con las instituciones de La Generalitat.
La Diputación de Valencia está modificando en estos momentos la situación del viejo centro de Bétera.
Tiene dos CEEM, que los tiene cedidos… la gestión la tiene cedida a la conselleria y tiene un cierto grado de coordinación.
Y la Diputación de Castellón tiene un consorcio constituido para la atención de estos temas.
Es decir, como verán, los recursos de las diputaciones no solamente son residuales, en relación con el gran aparato de los servicios de la Generalitat valenciana, sino que además son heterogéneos y están absolutamente descoordinados.
Por tanto, este es uno de los temas que, en nuestra opinión y en opinión de los profesionales, sobre todo, habría que resolver.

En relación con los procesos de autorización de los centros, hay un auténtico caos normativo.
Las normas que regulan autorización de los CEEM, de los centros específicos de enfermos mentales crónicos, han sido modificadas y aplazadas en diversas ocasiones.
Está en vigor una orden del año 1990, modificada por otra orden del año 1997, corregida por otra orden del año 2006 y que se ha sometido a aplazamiento dos veces más por una orden del año 2011 y por otra del año 2013.
En fin, ya no se aclara nadie.
Casi en relación con qué es lo que hay en vigor en relación con la normativa de acreditación y autorización de centros.

La orden del 2006 hablaba de centros de tipología mixta, que pueden…, como el de La Morenica, por ejemplo, que visitamos junto con la defensora del pueblo, pero que no tienen una definición en las normas que están en vigor.
Y para rizar el rizo el año 2010 aparecieron los centros de atención residenciales para personas en situación de dependencia, que rebajan el listón en cuanto a requisitos de personal, en requisitos de medios, en relación con los CEEM y con la normativa que se aplica a los CEEM.

Por tanto, esto es urgente, es decir, de alguna manera hay una respuesta de la Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas a la defensora del pueblo de febrero de este año, que dice que tienen en elaboración una orden que va a ordenar este caos de registros, acreditaciones, etcétera, etcétera, pero que hace falta que esa orden se apruebe cuanto antes.
Si, además de este caos, añadimos que -como decía anteriormente- el centro Doctor Esquerdo de Alicante no tiene ninguna autorización, pues completamos un poco la imagen.
La están tramitando, según nos han dicho a nosotros, pero no hay una autorización, una acreditación por parte de la conselleria.

Los profesionales se quejan de que faltan documentos base que permitan protocolos y programas de intervención normalizados, de manera que cada centro no tenga su criterio a la hora de actuar.
Y, fíjense, que todos estos problemas a los que estoy haciendo referencia, falta de planificación, falta de coordinación, caos normativo, falta de documentos bases, no tienen un carácter presupuestario.
Es decir, no es un problema de falta de recursos económicos, es un problema de gestión puro y duro.
No hace falta poner dinero para arreglar esto.
Seguramente, sí que hará falta poner dinero para las otras cosas que voy a decir a continuación, y eso habrá que graduarlo de alguna manera, ¿no?

Porque los profesionales se quejan de una deficiente dotación de personal en toda la materia, en todos los centros que tienen que ver con esta materia.
Psiquiatras, psicólogos, químicos, enfermería, diplomados universitarios, etcétera, se quejan de que hay una deficiente formación especializada en todos los trabajadores de esta materia, sobre todo trabajadores sociales y educadores, se quejan de que se cubran las plazas sin exigencia de especialización en la materia, y se quejan de la insuficiente oferta de plazas de formación para especialistas que se realiza año tras año.

Por tanto, hay una tarea importante en materia de personal que queda por delante y que queda por hacer, que en algunos casos evidentemente tiene que ver con los presupuestos pero en otros casos tiene que ver con el tener presente que para sacar determinado tipo de plazas, para determinado tipo de funciones hay que recurrir a personas con un grado de especialización contrastado.

Los profesionales se quejan de la falta de recursos previos al internamiento y falta de recursos postinternamiento; es decir, se quejan de la falta de centros o de mecanismos de ayuda a domicilio, de centros de día y de centros de rehabilitación, y se quejan igualmente de la falta de viviendas tuteladas o viviendas supervisadas.

Esto hace que no se demoren los internamientos y que no se faciliten las salidas de los centros, y esto hace que nos encontremos con una situación de larguísimos internamientos; en algún centro hemos observado personas que llevan desde los años cincuenta en el centro, y con una escasísima movilidad.
Y esto a corto o a medio plazo lleva al colapso del sistema.

Si a la situación de crisis económica y, por tanto, el incremento de la morbilidad en estas materias, unimos que no se produce una movilidad de entradas y salidas al sistema y solo entran al sistema de resistencia, evidentemente el sistema no sé lo que tardará pero colapsará.
Y eso es lo que nosotros quisiéramos evitar.

Evidentemente, la situación es tan seria que ha dado lugar a que se hable con una cierta normalidad, una cierta naturalidad que a mí me llena de perplejidad, del elevado estrés profesional de los trabajadores de esta materia y que, incluso, se haya llegado a acuñar el término síndrome del quemado o burnout en su acepción en inglés, lo cual quiere decir que los profesionales que son los que de verdad están soportando el peso de esta atención están, como el propio sistema, casi al borde del colapso.

Bueno, yo no les voy a cansar más en esta primera intervención, este es básicamente el contenido del informe.

Como verán, el síndic, que normalmente recibe las quejas de los ciudadanos y que les da respuesta, en este caso ha querido un paso más allá, ir a buscar los problemas antes de que los ciudadanos… Antes de entrar aquí me preguntaban los medios si había muchas quejas; no hay muchas quejas, hay quejas pero no hay demasiadas quejas en esta materia.
Sin embargo, nosotros hemos querido ir a buscar los problemas porque evidentemente nos preocupa, desde el punto de vista del derecho fundamental a la libertad y el derecho fundamental a la atención a la salud, nos preocupa la situación de los ciudadanos.

Ahora, este informe lo dejamos en manos de las Cortes y son sus señorías quienes tienen que dar el siguiente paso para conseguir revertir una situación que, desde luego, dista mucho de ser halagüeña.

Muchas gracias.

La senyora vicepresidenta primera:

Gracias, señor Luna, por esa exposición tan clara que -creo- nos ha impresionado bastante a todos y, además, agradecerle la brevedad con la que lo ha hecho.

Y sería el turno ahora de los grupos políticos, de los portavoces para que relaten las cuestiones o hagan las preguntas que consideren.

Empezaríamos por el Grupo Parlamentario Podemos-Podem, el diputado señor Estañ, durante un máximo de ocho minutos.

El senyor Estañ García:

Moltes gràcies, presidenta.

En primer lugar, dar la bienvenida al síndic, al síndico adjunto y a todo el equipo, y agradecerles ese papel también proactivo a la hora de redactar este informe, agradecerles toda su labor continuada de una institución tan importante para los valencianos y valencianas.

Esperemos que esta comisión de peticiones, que se reúne por primera vez, pues tenga un carácter mucho más colaborativo y que estas recomendaciones que ustedes articulan y ustedes relatan tengan una continuidad en esta institución.

Creo que el informe que ustedes, que todo su equipo presentan aquí es muy importante por lo que relata, por la radiografía que hace de la situación de este grave problema y que -creo- es ya una deuda histórica la que tiene este colectivo, y también por el método de trabajo que han usado que me consta que han contactado con diversos profesionales y que les han enriquecido en la información.

Creo que debemos partir de cómo se visualiza este colectivo y por eso me ha gustado mucho el enfoque de no solo atender los derechos sanitarios sino las condiciones mínimas de libertad y por tanto de ciudadanía, que en muchos casos quedan olvidadas, creo que es muy importante porque esto también repercute en cómo se observan socialmente, es decir, es un colectivo muy estigmatizado y esto se puede observar posteriormente en las condiciones en las que luego están, en la legislación que luego se realiza y en ese olvido constante al que están sometidos.

Creo que se hace una asociación, parten de una premisa que enfermedad mental es igual a peligrosidad, y no se ve si esa peligrosidad es debida a la falta de un sistema social y sanitario que no les ofrece ninguna respuesta ni atención adecuada, ¿no?

Entonces, la respuesta no puede ser esta exclusión y este estigma sino atender si con una división competencial o no -a la que ahora me extenderé- pero, bueno, atender a sus necesidades y no asumir el internamiento como la regla.

Me ha parecido muy interesante que -justo como comentaba- no se hayan centrado exclusivamente en el aspecto presupuestario sino en las partes de la gestión y de la coordinación, que parece que a priori podrían ser más fácilmente solucionables.

Y sí que me gustaría preguntarle, si bien usted ha puesto de manifiesto que los profesionales suelen hablar de unificación de competencias pero que sí que podemos determinar que hay dos campos: uno más centrado en la rehabilitación sanitaria que actuaría en el paciente y que debería estar -así lo entiende nuestro grupo- ligado a sanidad; y otra centrada en modificar el entorno social al que esta persona tiene que reincorporarse, que sí que podría estar dentro del paraguas de servicios sociales.

No sé si este papel, este rol debería estar unificado también, no sé específicamente este papel de inclusión social si los profesionales también hablan de unificarlo.

Respecto a las residencias donde ustedes han realizado su principal labor, debo decir que nuestro grupo ya tenía pensado tomar iniciativas; de hecho, este viernes visitamos la de Elche para que nos hagan propuestas, porque partimos -creo yo- de un error de base de modelo, no sé si los profesionales también le han hecho quejas sobre cómo están diseñadas acerca de su tamaño, si es posible dar una adecuada asistencia siendo centros tan enormes en muchos casos, sobredimensionados, porque algunos contactos con los que hemos colaborado o gente que trabaja o colabora en dichos centros nos habla que para dar una asistencia real y adecuada pues tendríamos que estar hablando de veinte plazas como mucho, y muchos de estos, todos superan veinte plazas o en muchos casos llegan a las cien.

No sabemos si eso también parte de una visión -digamos- demasiado mercantilizada de estos sectores en los que se atiende específicamente la opinión de los empresarios del sector, que está claro que es un interlocutor pero cuya opinión no debe primar, sino que debe primar efectivamente que se pueda ofrecer un servicio adecuado.
En esto también se pone de manifiesto que no exista ni uno solo de carácter público, que todos estén en una situación de gestión integral o privatizada, y cómo esto dificulta la coordinación y la posibilidad de crear una red sanitaria pública que verdaderamente está coordinada, tal y como usted ponía de manifiesto.
(Soroll de papers)

Nos gustaría preguntarle si, dado que este informe se centra principalmente en la primera parte de 2015, si a la hora de redactarlo y a la hora de tener este contacto con diversos colectivos profesionales ya había este nuevo reparto competencial y si ya han podido o bien sugerirle reformas, o críticas, o percibir cierta mejora sobre la nueva estructura del nuevo Consell.

Y de momento nada más, darles las gracias por su labor y esperamos que continúe y que de verdad tenga una escucha y que no pasen treinta años desde el informe del 2003 para ver si se han cumplido como ha pasado con éste.

Muchas gracias.

La senyora vicepresidenta primera:

Gracias, señor Estañ.

Per part de Ciudadanos, el señor Córdoba.

El senyor Córdoba Cortijo:

Muy bien, pues, como no podría ser de otra manera, darles las gracias por venir al síndic de Greuges y al síndico adjunto.

La verdad es que el informe que han presentado ustedes aquí, el señor Luna concretamente, nos ha gustado mucho por su exhaustividad.
La verdad es que quiero darle la enhorabuena por el informe que nos acaban de presentar.

Lo que pasa es que, bueno, cuando vemos los resultados de este estudio pues parece claro que en la Comunidad Valenciana en estos momentos la atención de la salud mental es completamente un caos, un caos que tenemos que solucionar entre todos.

Por ello, desde nuestro grupo vemos que, a tenor del informe, esta atención va a tener que ser centralizada o bien, si no se quiere utilizar esa palabra, tiene que ser integrada en el sistema sanitario de cobertura de la conselleria de sanidad.

También, parece claro que como es residual habría que eliminar las competencias sanitarias en general, y en salud mental en particular, de las diputaciones.
Es algo residual que no tiene ningún sentido y es propio, quizá, de otro siglo.

Otro de los temas que nos gustaría resaltar es la falta de especialistas.
Esto sí que es algo que es muy importante, el informe es claro.

Todo el mundo hemos conocido casos, fundamentalmente de personas mayores que, bueno, por evolución propia de su enfermedad crónica o por casos sobrevenidos como ictus y demás tienen que internarse en residencias.
El principal problema -el problema es la salud mental- es que no existen especialistas en esas residencias y este número es muy superior a los dos mil novecientos casos que nos han presentado.

También, aquí, desde las Cortes pues, bueno, quedó claro que la conselleria se iba a dedicar o iba a habilitar los medios para elaborar un plan director de salud mental.

Queríamos saber si desde la sindicatura de greuges se le ha dado a la conselleria instrucciones o, de alguna manera, se le ha instado a mejorar las deficiencias que hay en salud mental.

Por otro lado, queríamos saber si la conselleria ha tomado interés real en mejorar la atención de este tipo de pacientes y si ha tomado alguna iniciativa tras las recomendaciones generales de este plan director, y si hay alguna medida para poder habilitar una estructura sociosanitaria adecuada que permita mejorar la atención integral a este tipo de personas o de pacientes.

Y, bueno, pues dar la enhorabuena, nos ha gustado el contenido y la exposición del plan y, bueno, darle la enhorabuena y adelante, porque la verdad es que vemos que funciona.

Muchas gracias.

La senyora vicepresidenta primera:

Gracias, señor Córdoba.

Per part del Grup Parlamentari Compromís, la senyora Álvaro.

La senyora Álvaro Cerezo:

Com no podia ser d'altra manera, agrair a la sindicatura el treball que avui es presenta i, també, com no, agrair (inintel·ligible) .
.
.
, ASIEM, (inintel·ligible) .
.
.
, a la Plataforma en defensa dels serveis públics de la salut mental i, també, a la Federació de la Salut Mental de la Comunitat Valenciana la seua assistència avui i sempre, sensibles i compromesos davant d'aquesta problemàtica.

Des de Compromís ja fa temps que reivindicàvem aquest treball, que ara arriba, i ho fa, com no, amb un completíssim informe, complet i demolidor.
Tal com es desprén de la seua lectura i estudi, hi ha molta feina per davant; feina no feta en els anteriors anys, per la qual cosa gairebé s'ha de començar de zero, com tantes voltes s'ha denunciat per part de les associacions i per part de les famílies d'usuaris, i per eixe patent desinterés de les anteriors administracions que avui se demostra mitjançant aquest informe.

Els retalls en drets han afectat als més dèbils del sistema, que el govern anterior no va saber, ni voler protegir.
Un exemple, des de l'anterior informe del 2003 observem que de les catorze recomanacions que es feien a la Conselleria de Sanitat, solament tres s'acompleixen actualment.
I pel que fa a les recomanacions que es fan a l'antiga Conselleria de Benestar Social, la xifra és molt semblant: dos compliments de tretze recomanacions que se feien en el 2003.
I això és el que s'arrossega i el que avui es denuncia públicament amb aquest informe.

Actualment, tal com ha manifestat el senyor Luna, manquen mitjans econòmics i humans, però, afortunadament, el govern del botànic el que no li falten i el que no li manquen són ganes i treball.
I, sobretot, la consciència que la salut mental és per fi una prioritat.

Tant la Federació de Salut Mental de la Comunitat Valenciana, com la resta d'associacions valoren positivament la posada en funcionament recentment de l'oficina autonòmica de salut mental, així com els esforços que implica eixa més que necessària coordinació social i sanitària que s'està duent a terme des del nou Consell.
Uns treballs que cal agilitzar, com també demanen les entitats i les associacions, però que van camí de revertir en pocs mesos el desert que hem heretat.
Un informe d'este calat no pot, ni deu caure en sac buit, i el control parlamentari del compliment per part de les administracions ha de ser també constant.

S'ha d'incidir, com també demanen les associacions, en un nivell més alt pel que fa a la llibertat i a la qualitat de vida de les persones amb malalties mentals.
És tot un repte, però, també, un dret que tenim per davant a l'hora de treballar per un sistema amb major autonomia.

En este informe, senyors, senyores, tenim les eines d'allò que cal aplicar per a evitar que la salut mental siga novament la gran oblidada.
Està en les nostres mans revertir la situació i, també, ha de ser eixe, i no altre, el nostre compromís.

Moltes gràcies.

La senyora vicepresidenta primera:

Gràcies, senyora Álvaro.

Per part del Grup Parlamentari Socialista té la paraula el seu diputat senyor Subías.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Muchas gracias, señora presidenta.

En primer lugar, me gustaría mostrar mi satisfacción por muchas cosas; entre otras, por compartir hoy aquí este debate con dos antiguos compañeros, como son el señor Cholbi y el señor Luna, que durante tanto tiempo nos acompañaron en estas Cortes, y es un placer, sin duda, verles aquí, y más cuando han presentado un trabajo tan sumamente importante.
Hay que agradecerles el trabajo que ha hecho la sindicatura en un tema fundamental.

Yo creo que tocan diversos temas en este trabajo que nos han preocupado siempre.
Por una parte, es el tema sociosanitario, que nos parece fundamental.
Cada vez la gente vive más años, o vivimos más años.
Eso supone que tenemos más pluripatologías de diverso tipo y que se unen a problemas, además, de discapacidad y de dependencia.
Luego es evidente -creo que lo insinuaba el señor Luna durante su exposición- la necesidad de funcionar conjuntamente.
Es decir, no puede ir el sistema social o de bienestar social por una parte y el sistema sanitario por otro; tienen que funcionar conjuntamente.
Esto nos parece que es una premisa fundamental a abordar.

Y, por otra parte, abordan un tema, ya de una tremenda importancia, como es la salud mental.
La salud mental que ha estado abandonada durante muchos años, que nunca se ha hecho una planificación adecuada sobre la salud mental y que también insinuaba el señor Luna en su exposición, hay temas que no significan dinero.
La coordinación, la participación y la información son tres temas fundamentales con los cuales mejoraría específicamente el sistema sanitario en cuanto a salud mental y eso no cuesta dinero.
Y no ha habido ni participación suficiente, ni ha habido coordinación lamentablemente y no ha habido tampoco -ni participación, ni coordinación- ni información.
Información que ustedes hoy en este trabajo exhaustivo que han hecho nos empiezan a dar.
.
.
, bueno, los conocíamos, lo presumíamos y ustedes confirman lo que durante tantas veces se ha dicho.
Dicen que sin salud mental no hay salud.
Y, evidentemente, es uno de los problemas que tenemos dentro de nuestro sistema, como ha sido el abandono de la salud mental.

Hacen ustedes una separación en el informe, que es muy interesante: el derecho a la libertad y el derecho a la salud, y son dos separaciones fundamentales.
Por una parte, el derecho a la libertad, cuando hablan de un tema tan tremendo en cuanto que mucha gente está ingresada de forma no voluntaria, cuando mucha gente está ingresada en estos centros sin haber dado posiblemente el permiso.
.
.
, no sé si las familias, pero ellos seguro que no; cuando se están vulnerando derechos como consecuencia de que seis meses después no se han hecho las revisiones; cuando esas revisiones simplemente se basan en muchas ocasiones en los informes de los propios facultativos que les están tratando en los centros y no hay más informes, luego se están vulnerando posiblemente derechos seguro, se están vulnerando derechos, cosa que ustedes decían y que yo creo que es muy importante y que hay que incidir.

Hablan de falta de medios.
Hablan que para más de 2.
920 con capacidades limitadas solamente hay 32 funcionarios.
Así es muy difícil.
Así es muy difícil, luego lo primero que tenemos que hacer es recoger todos.
.
.
, el pasado es pasado.
Lo hemos criticado permanentemente y yo, que llevo unos cuantos años (inintel·ligible) .
.
.
he criticado permanentemente lo mal que se ha hecho con la salud mental, pero, siguiendo criticando, lo que debemos hacer ahora es intentar solucionarlo y, evidentemente, hemos de mirar adelante y hemos de intentar solucionarlo.
Y yo creo que el informe que hace la sindicatura es un informe muy exhaustivo y, desde luego, de una enorme profundidad como para poder hacerlo.

Y, después, hablan del derecho a la salud.
Del derecho a la salud, donde hablan de falta de planes.
No ha habido.
.
.
, no ha habido planes.
Si no ha habido información, es muy difícil que haya habido planificación, porque la información es la fase previa para saber qué es lo que queremos hacer.
Si no sabemos dónde estamos, ¿cómo vamos a saber dónde queremos llegar?
Es muy difícil y, por lo tanto, no ha habido estrategias, se sigue con un plan de salud de hace la tira de tiempo y que no se ha adaptado nunca al plan nacional de salud, efectivamente como en tantas ocasiones se ha reclamado y que no se ha hecho.

Y hay diversos problemas, ¿no?
Hay falta de recursos humanos.
Tenemos la mitad de psiquiatras de lo que debiéramos tener, la mitad de psicólogos de los que debiéramos tener, la tercera parte de personal de enfermería, la quinta parte de trabajadores sociales, y en esas circunstancias es muy difícil.
Y eso, sin duda, es algo que no se ha solucionado durante muchos años y que habrá que empezar a solucionar, que no se puede hacer de golpe, pero que hay que hacerlo.

Y sin duda de ningún tipo será uno de los temas que habrá que realizar, independientemente de otra serie de problemas que ustedes han comentado.
Vamos a ver, en las personas con salud mental es muy importante la rehabilitación.
La rehabilitación.
.
.
, la reinserción laboral, porque no solamente consiste.
.
.
, como consecuencia de que hay déficit de personal, pues muchas veces no se hacen los tratamientos adecuados y se dedican a dar una gran cantidad de medicación y, por lo tanto, esto no es beneficioso ni para el paciente, ni para el sistema.
Pero esto se soluciona con recursos, con recursos humanos y con recursos a otros niveles.

Tiene que haber, como decían, viviendas asistidas, tiene que haber hospitalización de día, tiene que haber hospitalización domiciliaria, tiene que haber una serie de temas que en estos momentos no tenemos suficientemente y que hay que abordar, y que, de alguna forma, también, en el informe que ustedes realizan se está tratando permanentemente este tipo de soluciones.

Hablan también de un tema, que es: cuando no hay coordinación, hay dispersión.
No puede ser…, si antes decía que el sistema de bienestar no puede ir por una parte; el sanitario, por otro.
La gestión del sistema sanitario tiene que ser conjunta.
No puede ser que haya centros como el Doctor Esquerdo, que comentaba antes el señor Luna, que podría tener unas posibilidades fantásticas; de hecho, aquí hemos indicado en algunas ocasiones las posibilidades que podía tener el centro Doctor Esquerdo, y que en estos momentos no las tiene, como consecuencia de que está en el limbo de los justos, ¿eh?
Y, por lo tanto, las diputaciones no pueden hacer la gestión del sistema sanitario.

La gestión del sistema sanitario tiene que ser conjunta y que tiene que venir desde la conselleria de sanidad.
Y esto es algo que hay que abordar, como hay que abordarlo, como ha indicado, en Castellón, donde hay un consorcio donde, efectivamente, están la diputación y la conselleria de sanidad.

Es fundamental, como he dicho, la rehabilitación y la reinserción.
Claro, es tremendo, yo que he visitado también muchos centros, no hay públicos, centros públicos, como decía el señor Luna, ¿eh?
Cada vez que vas a un centro de rehabilitación, resulta que son centros privados que funcionan con voluntarios, que tienen pocos recursos, que hacen magníficas labores.
Yo hace poco estuve en la población de la señora Álvaro.
En Villarreal hay un centro magnífico de rehabilitación y reinserción laboral, pero con recursos escasísimos, la Fundación Primavera, con recursos escasísimos.
Y eso, evidentemente, hay que potenciarlo y hay que.
.
.

Por lo tanto, desde las administraciones tenemos.
.
.
, tienen una labor fundamental.
Hay un plan en estos momentos que se está trabajando.
Hay que decirle a la conselleria, y yo estoy seguro que lo están trabajando, porque lo sabemos, porque así nos lo han comentado, pero que hay que llevarlo adelante.
No puede ser que dentro de unos años, o de dos años, nos tuviéramos que volver a sentar aquí para seguir con la misma dialéctica que estamos teniendo en estos momentos.
Hay que solucionarlo, hay que abordarlo.
Yo quiero darles las gracias a ustedes por la labor que han hecho.
Debemos de tomar todos buena nota -la primera, la administración- para poner las soluciones pertinentes, y darles las gracias, sin duda.

La senyora vicepresidenta primera:

Muchas gracias, señor Subías.

Por parte del Grupo Parlamentario Popular, el señor Soler.

El senyor Soler Beneyto:

Gracias, presidenta.

Y, en primer lugar, agradecer la presencia en la Comisión de Peticiones del síndic de Greuges, don José Cholbi, para comunicar y explicar este informe especial sobre la atención residencial a personas con problemas de salud mental en la Comunidad Valenciana.
Es sin duda, y ha quedado patente, una extensa y completa radiografía sobre el estado de estos centros residenciales que atienden a enfermos con estos problemas en la comunitat.

Agradecer también el trabajo de los síndics adjuntos y, muy especialmente, el papel del señor Luna y de todo el personal de la sindicatura que ha hecho posible que tengamos hoy este informe sobre la mesa para analizarlo.

Y poner de manifiesto la sindicatura, que es un órgano que trabaja con objetividad, con independencia en la defensa del interés general de todos los valencianos y las valencianas.

Tenemos un informe exhaustivo de 180 páginas, donde no solo se ponen de manifiesto las quejas y los problemas que tenemos hoy en día en los centros, sino las posibles recomendaciones y las soluciones a adoptar por parte, en este caso, de la administración autonómica.

Y destacar también que no ha sido una novedad, que no es el único informe referente a la situación de la salud mental y de las personas que la padecen, sino que ya teníamos antecedentes de ello.

Creemos desde el Grupo Parlamentario Popular que esto, a nuestro modo de ver, refleja que la institución es permeable a las quejas de la ciudadanía, que funciona y que, además, reevalúa constantemente sus propios informes y su grado de aplicación, que yo creo que es fundamental para completar esa fiscalización y ese órgano de consulta que tiene que ser la sindicatura.

Queremos destacar también el total de 31 recomendaciones que establece el síndic; poner de manifiesto alguna de ellas, las más importantes a juicio de nuestro grupo parlamentario y, también, por lo que ha expuesto hoy el señor Luna.
Creemos que la más perentoria de todas ellas, por su capacidad organizativa del resto de políticas o del resto de acciones que se pueden llevar a cabo, es la aprobación de un nuevo plan director de salud mental y asistencia psiquiátrica en la Comunitat Valenciana y, además, resaltar la recomendación de habilitar una estructura sociosanitaria para permitir mejorar la atención integral de estas personas.

Pero, en todo caso, cabe resaltar la recomendación que el síndic dirige a la distribución competencial del actual Consell.
Es una distribución de competencias que ha añadido complejidad a la que ya comporta de por sí la coordinación de recursos sanitarios y sociales, y me gustaría, si es posible, que el señor Luna pudiera explicarlo con mayor detenimiento.
Porque no solo es una percepción del síndic y del informe y del equipo del síndic, sino que también viene reflejada esta opinión de la mano de los profesionales de la materia, que ven de forma muy negativa esta bicefalia creada respecto a las políticas de salud mental.
Y lo que demandan es un único órgano que se encargue de la salud mental en la Comunidad Valenciana.

Entendemos, y creo que el informe nos da la razón, que no ha sido desde luego una buena decisión la de separar estas competencias en dos consellerias, por un lado la de sanidad y por otro la de igualdad y políticas inclusivas.

Defiende además también el informe una mayor dotación de personal, puesto que en muchas ocasiones algunos centros contratan personal que ya trabaja por las mañanas para acabar de atender los casos que tienen entre manos.

Y además el informe también pide una reordenación de la disposición geográfica de los recursos que hay para que los pacientes no tengan que desplazarse fuera de sus entornos habituales.

Aquí hay propuestas que podrían ser de aplicación inmediata por parte del actual Consell, vista la necesidad que se constata tras la lectura del informe.
Pero, como ha dicho el señor Luna, y también me gustaría que nos pudiera arrojar un poco de luz en el asunto, otro de los problemas a destacar es la necesidad de un mayor control y una exhaustividad en el ejercicio de la tutela que es por parte de La Generalitat a los pacientes, el mayor conocimiento de los casos para que los tutelados conozcan a los responsables de su tutela.
Nos parece interesante e importante.
Además de la necesidad de que la conselleria dote de un diseño de intervención que permita tratamientos integrales a las personas con problemas de salud mental.

Creemos, señorías, que con este extenso y minucioso informe especial el actual Consell tiene mucho trabajo por delante para coger las distintas recomendaciones que refieren a una materia tan delicada.

Hay cuestiones que evidentemente pasan por una mayor dotación presupuestaria, pero hay otras muchas, como bien ha indicado el señor Luna, que no responden a una cuestión pecuniaria, sino que son problemas que se pueden resolver aplicando muchas veces el sentido común, en el sentido de la reordenación competencial, y otras pues con una mayor predisposición o con un enfoque distinto al que se venía aplicando hasta el momento.

Valoramos este informe también como un catalizador de las posibles iniciativas parlamentarias y políticas que los distintos grupos parlamentarios podemos a partir de ahora establecer en las Cortes.
Pero también, como decía antes en mi intervención, como una hoja de ruta en muchos casos apremiante para el actual Consell.

Informes como el que hoy analizamos demuestran la importancia capital de la institución del síndic.
Y es por eso que me gustaría finalizar mi intervención animando al síndic y a todo el equipo humano que compone la sindicatura a que continúe fiscalizando y desarrollando las quejas de los ciudadanos, no solo con el informe anual que presentan a estas Cortes, sino también con la elaboración de estos informes especiales que pueden versar sobre distintas materias y que radiografía muy bien el sector analizado.
Y que continúe, en definitiva, ofreciendo el mandato estatutario en la defensa de los intereses públicos de los valencianos.

Nuestro agradecimiento y la enhorabuena por su trabajo.

Muchas gracias.

La senyora vicepresidenta primera:

Gracias, señor Soler.

Señor Luna, cuando quiera.

El senyor adjunt primer del Síndic de Greuges:

Muchas gracias, señora presidenta.

Bien, yo quiero agradecer en primer lugar el buen tono de todas las intervenciones y los elogios recibidos por parte del trabajo que han realizado los técnicos del Síndic, que realmente es un trabajo notable.

Intentaré, en la medida de lo posible, contestar lo que han dicho todos ustedes.
Y si alguna cosa me he dejado, como conocedor de esta casa que soy, sé que tienen otro turno; si quieren posteriormente podrán, si la señora presidente lo estima oportuno.

En relación con la intervención del señor Estany, de Podemos, evidentemente toda nuestra actuación va dirigida a evitar la estigmatización de los enfermos mentales, es clarísimo.
Es decir, si hay una línea de conducta en estos momentos en España en relación con la materia es la convención sobre el derecho de las personas con discapacidad del año 2006, de Naciones Unidas, que es un instrumento que está ratificado por España y publicado en el diario oficial desde el año 2008 y, por tanto, es la norma que hay que seguir y las directrices que hay que seguir en la materia, y en eso nosotros estamos y desde ese prisma analizamos el funcionamiento de las administraciones públicas.

Quiero empezar por lo que muchos de ustedes han dicho y que indudablemente es objeto de controversia desde hace muchísimo tiempo, y es la bicefalia sanidad-servicios sociales, se dice actualmente salud pública e igualdad y políticas inclusivas.
Es una vieja discusión, no es una distribución reciente de las competencias, es una distribución que viene desde la historia de los tiempos.
Yo no sé si recuerdan en estos momentos alguna conselleria que haya aunado sanidad y servicios sociales.
Bueno, sí, debería recordarla, la mía, cuando yo fui conseller en el año ochenta y dos, principios del ochenta y tres, pero no se puede hablar de una conselleria realmente con un sistema sanitario transferido o con un sistema de servicios sociales transferido.
Era un desiderátum.
Pero aquello desapareció y no recuerdo que haya habido después una conselleria igual.

Claro, dicho esto, los profesionales es verdad que hablan de un instrumento único o de… Pero no necesariamente hablan de un instrumento único.
Es decir, hay muchas maneras de coordinar.
Y la distribución de competencias no tiene que impedir, no tiene que ser una barrera que no permita trabajar conjuntamente a profesionales sanitarios y a profesionales del área de servicios sociales.

Lo que es un problema es que se tengan que coordinar entre ellos, como sucede ahora.
Si el profesional de servicios sociales que conoce al psiquiatra de la unidad de salud mental y que además pues tiene una buena relación, pues lo llama y le dice, mira, este o… Eso es lo que no puede ser.
Tiene que haber una serie de protocolos y de mecanismos que permitan esa coordinación.
Insisto, la manera de organizar la distribución competencial dentro del Consell es un problema en el que nosotros no entramos ni debemos entrar.
A nosotros nos preocupa que funcionen coordinadamente.
Y eso se puede conseguir de muchísimas maneras.

Me habla el señor Estany del tamaño de los centros y si tiene alguna influencia el hecho de que la gestión sea privada.
Usted privatizaba la gestión.
Bueno, el tamaño de los centros está regulado por la orden del noventa y siete, y habla entre 20 y 40 plazas de los CEEM.
Es verdad que en algunos, supongo que no demasiados, no creo que sea ese especialmente, pero hay sitios donde hay más de estas 40 plazas, pero normalmente son varios, vemos que están distribuidos en varios CEEM.
Es un problema de adecuar plantilla, de adecuar instalaciones y para todo eso hace falta poner en marcha o aprobar una nueva orden.
La conselleria nos dijo a nosotros que se constituyó un equipo en julio del año 2015, al poco de tomar posesión la nueva conselleria, para trabajar en una orden de acreditación y autorización de centros.
Eso es lo que ha contestado a la Defensora del Pueblo también recientemente y, por lo tanto, suponemos que están trabajando en eso y que ahí debe estar el secreto de como se tienen que abordar y en qué términos se tiene que abordar el funcionamiento de estos centros.

Nosotros, contestando también a una de las cosas que nos ha dicho, nosotros no hemos considerado el nuevo reparto competencial a la hora de hacer el informe.
El informe lo hicimos, como le decía anteriormente, se inició en enero del año 2015 y, por tanto, no teníamos ni idea ni perspectivas de que pudiera haber otra distribución competencial, otro nombre de otras consellerias, total que hicimos el informe con lo que había.
Y, de hecho, pues hay una aclaración al principio diciendo que hay que entender preferidas unas cosas a otras.

En cualquier caso, generalmente todo lo que era bienestar social está en igualdad y políticas inclusivas, y todo lo que era sanidad está en salud pública y sanidad universal.
Entonces, bueno, pues aclarado está en el informe y así se lo digo.

El señor Córdoba, de Ciudadanos, me preguntaba si nosotros le damos a dar instrucciones a la conselleria, recomendaciones.
Sí, las recomendaciones sí, desde luego.
Las recomendaciones están en el informe, este informe, al tiempo que fue remitido a las Cortes, como era nuestra obligación como comisionado de las Cortes que somos y para que lo trasladaran a esta comisión, se remitió a la conselleria de igualdad y se remitió a la conselleria de salud pública, y por supuesto al presidente de La Generalitat.
Entonces, sí que son conocedores de estas recomendaciones y, por tanto, ellos la aplicarán como estimen oportuno.

En cualquier caso, yo me permito recordarles que ustedes sí que pueden dar instrucciones a las consellerias, y de hecho su grupo parlamentario ha presentado recientemente una proposición no de ley sobre el plan en relación para prevenir suicidios, que me parece que va en la línea de lo que hay que hacer en esta materia.
Por tanto, sí que ustedes tienen muchas oportunidades de ir más allá de donde nosotros llegamos, porque nosotros no dejamos de ser un aguijón que de vez en cuando pincha y que les dice a ustedes y a la opinión pública, mire usted, que tal ciudadano se queja de esto o de lo otro.
Pero no tenemos facultad para ordenar a la administración a hacer nada.

Dice la señora Álvaro, y es verdad que se ha creado una oficina autonómica de salud mental, y nosotros esperamos de verdad, encarecidamente, que los frutos de esta oficina se concreten, como ha dicho el director general de Asistencia Sanitaria antes del verano con un nuevo plan de atención mental.

El señor Subías incide en el tema de la vulneración de derechos en muchos casos en la situación de los ingresos.
Y es un tema importante y grave, muy grave.
Y es tan grave que a veces los jueces no son conscientes de lo que tienen entre manos.
Es decir, es inaceptable que una declaración de internamiento obligatorio no se responda en el plazo de 72 horas.
Y muchos jueces no responden en el plazo de 72 horas y tienen obligación de hacerlo en ese plazo.
Y además tienen obligación de hacerlo de manera razonada, como tienen obligación de razonar las prórrogas.
No se puede coger un estereotipo de documento, firmarlo y decir Â«que se quedenÂ».
A las 72 horas una persona que tiene problemas de salud mental es libre de irse donde quiera.
¿Quién responde luego si se produce?
Es decir, cuando ha habido un informe médico que ha determinado el ingreso de una persona y no se produce del juez en el plazo de 72 horas, que tanto el Tribunal Constitucional, como la propia fiscalía recuerdan que es una obligación perentoria, es decir, que no es eludible por parte de los jueces.
¿Quién responde luego si a esa persona le ocurriera un accidente o si se suicidara?
Es que es un tema que a veces no se tiene presente en materia de salud mental y que tiene mucho que ver con el respeto a los derechos, con el respeto a la dignidad y con el respeto desde el punto de vista legal de la convención suscrita por España.

Hay que hacer un llamamiento a que esto sea materia primordial a la hora de atender estos problemas, como hay que hacer un llamamiento a que sea materia primordial el tema de atención a las tutelas, a la que hacía referencia también el señor Soler.

Yo sé que son muy escasos los medios con los que cuentan en estos momentos la administración pública, la conselleria de igualdad, pero eso se tiene que resolver de alguna manera.
Es decir, en estos momentos las tutelas se están ejerciendo casi por teléfono, casi por teléfono.
Es decir, hay una comunicación telefónica y eso no es aceptable.
Es decir, el que tiene a su cargo la tutela de determinadas personas tiene que tener contacto con esas personas y hacer el seguimiento de su situación.
Porque, evidentemente, eso es lo que dice la ley, pero además es lo razonable.
Y es el objetivo al que tenemos tender.

Y me queda el tema de las diputaciones, que también hacía referencia el señor Subías.
A mí me parece que esto es urgente, que es muy urgente.
En el Doctor Esquerdo, de Alicante, bueno, funcionan a su aire, es el único centro donde, por ejemplo, hay más trabajadores que internos.
Y es un centro que no se coordina con el resto.
Pero es que en el consorcio de Castellón, pues la persona que está al frente del consorcio, que teóricamente la que tiene que dirigir de todo pues tiene problemas cuando se trata de cuestiones laborales con los trabajadores de allí, porque muchos son de la conselleria de sanidad y viene del Hospital de Castellón o a la inversa, y entonces se producen una serie de disfunciones que además a estas alturas no tendrían por qué producirse.
Porque aquí se produjo la integración de los hospitales, de las diputaciones, que era el gran problema a la hora de integrar servicios.
¿Cómo va a ser un problema integrar lo que queda en esta materia?
No puede ser un problema en estos momentos.
Es un problema de voluntad política y un problema de entendimiento entre distintas administraciones que, bueno, que es necesario que se aborde de la manera más eficaz y más rápida posible.

Bueno, yo, termino.
Les agradezco mucho las intervenciones.
Les dejamos este informe, como les traeremos algunos informes más en los que estamos trabajando en estos momentos, tanto desde el área del punto segundo, del señor Morenilla, como desde mi propia área, y por supuesto con la dirección del síndic, y estaremos encantados de venir aquí a discutir con ustedes y con este espíritu de apertura y de colaboración, todos los problemas que tienen que ver con el respeto a los derechos y libertades de los ciudadanos de la Comunidad Valenciana.

Muchas gracias.

La senyora vicepresidenta primera:

Gracias, señor Luna.

No sé si los portavoces quieren hacer alguna matización o alguna puntualización a lo que se ha dicho por parte del síndico.
Parece que no.
Por lo tanto, nos… (Veus) ¿Muy breve?
Sí.

Señor Estañ.

El senyor Estañ García:

Sí.
Son dos casi…, una curiosidad y otra pregunta que me he dejado antes en el tintero, que son las relaciones de los propios profesionales con los centros a los que en muchos casos derivan, que nos han comentado algunos casos en los que ni siquiera podían visitar dichos centros.
Entonces, no tenían una cierta realidad de las condiciones o de los lugares a los que estaban derivando pacientes.

Y luego, pues sí que nos gustaría ver si entre los informes que ustedes están trabajando, alguno podría servir para relacionar, que creo que lo manifestado usted en su intervención, la relación que hay, principalmente, entre la crisis y los recortes y las hospitalizaciones por enfermedad mental o las patologías en ese ámbito.

Y nada más.
Muchísimas gracias.

La senyora vicepresidenta primera:

Gracias.

Señor Luna.

El senyor adjunt primer del Síndic de Greuges:

En relación con la primera parte de la pregunta, bueno, a nosotros no nos consta que haya dificultades con los profesionales para visitar a… A ver.
Nos consta que no pueden hacerlo muchas veces por agobio y por la cantidad de trabajo que tienen que no les permite…, sobre todo, por ejemplo, a los psiquiatras de las unidades de salud mental, que tienen tal cantidad de enfermos que seguir, que no tienen posibilidad de visitar los centros, pero no consta que haya…

En cualquier caso, si usted conoce alguna situación, nosotros le invitamos a que usted o la persona afectada nos presente una queja e inmediatamente averiguaremos qué se ha producido y por qué se ha producido.

Y en relación con el incremento de las patologías de salud mental derivadas de la crisis económica, circulan muchos estudios, yo le citaba anteriormente el estudio este de… -a ver si lo encuentro-, de SESPAS, que es del año 2014, pero posiblemente en estos momentos haya alguno posterior que haya analizado ya con más, con más… Porque este del 2014, los datos que maneja, lógicamente, al ser publicado en 2014, serán del 2013, como muy tarde.
Y estamos en 2016 y todo hace suponer, todo hace suponer, por informes, comentarios, etcétera, etcétera, que la prevalencia de este tipo de enfermedades originadas por la crisis ha aumentado.
Es decir, las depresiones, el consumo y el abuso de fármacos, el consumo de alcohol es una práctica evidencia, aunque yo no le pueda dar una cifra en estos momentos, que a lo largo de la crisis se ha producido un aumento.
Se ha constatado en otros países, con informes muy contundentes, y parece razonable pensar que aquí ha sucedido lo mismo.

La senyora vicepresidenta primera:

¿Señora Álvaro?
No.
Señor Subías, muy brevemente también.

El senyor Subías Ruiz de Villa:

Es una pregunta-reflexión nada más.

Con respecto a lo que decían, no cree que como consecuencia de lo que estábamos comentando, de la indefensión muchas veces que tienen los pacientes, en este caso, las personas con problemas de salud mental, ¿no cree que debiera haber una mayor coordinación sanidad, justicia, trabajo, consellerias de…, o ministerio de sanidad, de justica y de trabajo, para este tipo de temas?

La senyora vicepresidenta primera:

Señora Álvaro.

La senyora Álvaro Cerezo:

Jo, la veritat és que més que incidir en justícia, sí que m'agradaria, que és una de les demandes que mos fan les associacions i les famílies d'usuaris, és incidir en ocupació.
Òbviament, les persones amb malalties mentals necessiten un treball en acompanyament moltes més voltes… -després poden ser autònoms en el seus treballs-, però és ahí on també sí que m'agradaria que es reflectiren els esforços en eixe treball en acompanyament, en eixes poques entitats que fan eixe treball i en eixe reforç més que és necessari des del Consell, que com bé diu el senyor Luna, nosaltres som els grans…, que això també s'acomplisca i els principals impulsors d'això.

La senyora vicepresidenta primera:

Senyor Luna, per a acabar.

El senyor adjunt primer del Síndic de Greuges:

Sí.
Bueno, evidentemente, estoy de acuerdo con la última intervención, como no podía ser de otra manera, y hacemos votos para que eso se vaya produciendo así.

Y en relación con la pregunta del señor Subías, bueno, por ley es así, por ley es así.
El Ministerio Fiscal tiene que estar presente…, bueno, el juez, para empezar, el juez tiene que estar presente en todo tipo de incapacitaciones de cualquier naturaleza y el seguimiento de esas incapacitaciones.

Entonces, naturalmente, con presencia del Ministerio Fiscal, por ejemplo, ante la lectura de las circulares del Fiscal General del Estado, la del 2008 y la del 2010, en concreto, se deduce claramente que la Fiscalía ha hecho suyas todas las recomendaciones de los organismos internacionales y del órgano que sigue la convención internacional, como ha hecho suyo el Tribunal Constitucional… Es decir, El Tribunal Constitucional español tiene una sentencia, que es la sentencia 141 del año 2012, donde deja claramente sentado qué es lo que hay que hacer cada vez que se produce una situación de incapacidad, una situación de internamiento, cómo hay que seguirlo, las obligaciones de los jueces… Es muy, muy… Es una sentencia tremendamente ilustrativa, que yo les invito, les invito a leer.

Y, evidentemente, la comunicación con los profesionales, tanto de sanidad como sobre todo del área de bienestar social, que es con quien más están en comunicación constantemente, pues tiene que ser mucho más profunda de la que es.
Pero eso tiene que ver con plantillas, eso tiene que ver con número de personas que estén trabajando en la materia.

Y, evidentemente, me voy a ir a otro campo, el tema de mi compañero de las tutelas infantiles.
En la provincia de Alicante, en estos momentos hay cinco personas para hacer el seguimiento de tutelas infantiles, con una antigüedad de un año, los cinco.
Es muy difícil cumplir con el espíritu de la ley en esas condiciones, por falta material de personal que sea capaz de hacer esa coordinación, que -insisto-, ahí sí que no hay que inventar nada, ¿eh?
Prácticamente la normativa está clara y está hecha.

La senyora vicepresidenta primera:

Para terminar… (Veus) No, no.
Sí lo permite en determinadas cuestiones.
En este momento, en esta comisión, no está, no está previsto.
En todo caso, supongo que después, tanto el síndico adjunto como el señor Cholbi, podrán intercambiar con usted, cuando acabemos la comisión, alguna información.

En cualquier caso, yo iba a terminar diciendo que me quedo con lo que han comentado todos ustedes, que esto hay que solucionarlo.
Para ello tenemos un gran diagnóstico.

Agradezco de nuevo al síndico, señor Cholbi, señor Luna, a todos los trabajadores que han formado parte de este fantástico estudio que vamos a poder conocer en detalle y que estoy convencida de que en esta casa vamos a tomar nota de ello por parte de los grupos parlamentarios, yo estoy convencida de que también por el gobierno, para que las cosas cambien y mejoren.

Muchísimas gracias a todos por su asistencia.

(S'alça la reunió a les 12 hores i 41 minuts)