Diari Oficial de la Generalitat Valenciana


Sumari del DOGV 7947, del 30-12-2016 (2016/10572)

DECRET 194/2016, de 23 de desembre, del Consell, pel qual s'aproven les bases reguladores i la convocatòria per a la concessió de subvencions directes al col·lectiu de pensionistes, destinades a compensar despeses relacionades amb la protecció de la salut durant l'exercici pressupostari de 2017.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Estat**VIGENT**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/va/eli/es-vc/d/2016/12/23/194/dof/vci/html**

### Dades del document

Número de DOGV
:   7947

Data del DOGV
:   30-12-2016

Secció del DOGV
:   I. DISPOSICIONS GENERALS

Número del document
:   2016/10535


Data del document
:   23-12-2016

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública

Tipus de document
:   Decret

Descriptors 

:   * Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública
    * legislació

DECRET 194/2016, de 23 de desembre, del Consell, pel qual s'aproven les bases reguladores i la convocatòria per a la concessió de subvencions directes al col·lectiu de pensionistes, destinades a compensar despeses relacionades amb la protecció de la salut durant l'exercici pressupostari de 2017. [2016/10714]  
PREÀMBUL  
  
El Consell ha realitzat en 2016, per primera vegada, l'aprovació de bases per a la concessió d'ajudes directes destinades a facilitar l'adherència als tractaments mèdics, a través del Decret 240/2015, de 29 de desembre, del Consell, pel qual s'aproven les bases reguladores per a la concessió de subvencions al col·lectiu de pensionistes, destinades a compensar les despeses relacionades amb la protecció de la salut, durant l'exercici pressupostari de 2016.  
Aquest decret va atendre una necessitat detectada per la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública i constatada a través de diversos informes de la Direcció General de Farmàcia i Productes Sanitaris: les persones pensionistes presentaven (dades de setembre de 2014 a agost de 2015) alts índexs de no inici de tractaments prescrits per personal facultatiu (el 32 % de pensionistes amb rendes inferiors als 18.000 - no van iniciar algun tractament prescrit pel facultatiu corresponent, la qual cosa suposa que es van deixar d'administrar 468.909 tractaments) i d'abandó d'aquests (el 16 % de pensionistes amb rendes inferiors als 18.000 - que sí el van iniciar, no el van continuar, i es van abandonar 198.617 tractaments).  
Aquesta situació, emmarcada pels recents canvis experimentats per la normativa estatal en matèria de prestació farmacèutica, justificava l'adopció de mesures que eliminaren els obstacles en l'accés al tractament mèdic i al restabliment de la salut.  
El mecanisme elegit, la subvenció, atenia el principal desencadenant de la situació detectada: els canvis en el sistema d'aportació dels usuaris i els seus beneficiaris en la prestació farmacèutica ambulatòria (Reial Decret Llei 16/2012, de 20 d'abril), arreplegat en l'article 102 del Reial Decret Legislatiu 1/2015, de 24 de juliol, pel qual s'aprova el text refós de la Llei de garanties i ús racional dels medicaments i productes sanitaris (d'ara en avant TRLM). Els esmentats canvis, emmarcats pel mateix text refós en un context de crisi econòmica, venien després de diverses iniciatives de control de la despesa farmacèutica, i, en el cas de l'impacte directe en la persona usuària, es relacionaven necessàriament amb un «ús més responsable de la prestació així com un repartiment més equitatiu i sostenible de l'esforç de finançament».  
  
En particular, en el cas del col·lectiu de pensionistes, la constatació que el límit màxim d'aportació mensual de 8,23 - (article 102.6.b) del TRLM) va comportar problemes de falta d'adherència apreciats en els informes obtinguts dels sistemes d'informació de la conselleria i mencionats anteriorment, i l'acció del Consell per a donar solució a aquesta problemàtica va ser l'aprovació de les ajudes incloses en el Decret 240/2015.  
L'aprovació del Decret 240/2015, de 29 de desembre, ha tingut els efectes següents, i són resultats corresponents als primers nou mesos de 2016:  
a) S'han abandonat un 31,5 % menys de tractaments que en el mateix període de 2015, la qual cosa significa que han sigut abandonats 84.199 tractaments menys.  
b) Han sigut iniciats 37.197 tractaments més que en el mateix període de 2015, la qual cosa significa un 10,9 % menys de tractaments no iniciats.  
En els deu primers mesos d'aplicació de l'esmentat decret, 879.314 persones s'han beneficiat d'aquestes ajudes, i un 57 % són dones i un 43 % homes.  
Les ajudes, per tant, han permés garantir el tractament i restabliment de la salut a través de la prestació farmacèutica, i han eliminat els obstacles econòmics que el sistema d'aportació de les persones usuàries i els beneficiaris representa per a determinats col·lectius.  
  
La prestació farmacèutica constitueix un element principal en l'atenció a salut. L'Organització Mundial de la Salut (OMS) considera que l'adherència terapèutica deficient és la principal raó del benefici clínic inferior al nivell òptim. Causa complicacions mèdiques i psicosocials de la malaltia, redueix la qualitat de vida dels pacients i desperdicia els recursos d'atenció de salut. Aquestes conseqüències directes minven la capacitat dels sistemes d'assistència sanitària de tot el món per a aconseguir les metes de salut de la població.  
  
És, per tant, un risc inassumible mantindre col·lectius desfavorits, mereixedors d'especial empara constitucional, lluny del gaudi efectiu del dret a la prestació farmacèutica, ja que no hi ha cap possibilitat del gaudi parcial del dit dret a través de la seua mera enunciació formal. És a dir, sense accés als medicaments i els productes sanitaris de manera que els pacients els reben i els utilitzen de forma adequada a les seues necessitats clíniques i en les dosis necessàries segons els seus requeriments individuals, durant el període de temps adequat i amb la informació adequada per al seu correcte ús, no està garantit l'accés a la prestació farmacèutica i, per tant, es compromet el dret a la salut. La protecció de la salut és un dret i així s'arreplega en l'article 43 de la Constitució Espanyola, que encomana als poders públics organitzar i tutelar la salut pública a través de mesures preventives i de les prestacions i serveis necessaris.  
La Llei 14/1986, de 25 d'abril, General de Sanitat, té com a objectiu primordial establir l'estructura i el funcionament del sistema sanitari públic en el nou model polític i territorial que deriva de la Constitució. Segons el seu article 1, el seu objecte consisteix en la regulació general de totes les accions que permeten fer efectiu el dret a la protecció de la salut reconegut en l'article 43 i concordants de la Constitució.  
  
La Llei General de Sanitat reconeix, en el títol preliminar, com a titulars del dret a la protecció de la salut i a l'atenció sanitària a tots els espanyols i els ciutadans estrangers que tinguen establida la seua residència en el territori nacional. Amb aquesta finalitat, en l'article 12 estableix que els poders públics orientaran les seues polítiques de despesa sanitària amb vista a corregir desigualtats sanitàries i garantir la igualtat d'accés als serveis sanitaris públics en tot el territori espanyol, segons el que disposen els articles 9.2 i 158.1 de la Constitució.  
  
La Llei 16/2003, de 28 de maig, de cohesió i qualitat del Sistema Nacional de Salut, l'objecte de la qual és establir el marc legal per a les accions de coordinació i cooperació de les administracions públiques sanitàries, en l'exercici de les seues competències respectives, de manera que es garantisca l'equitat, la qualitat i la participació social en el Sistema Nacional de Salut, així com la col·laboració activa d'aquest en la reducció de les desigualtats en salut, regula, en l'article 2, els principis generals per a la seua consecució, dels quals cal ressaltar:  
a) La prestació dels serveis als usuaris del Sistema Nacional de Salut en condicions d'igualtat efectiva i qualitat, per tal d'evitar especialment tota discriminació entre dones i homes en les actuacions sanitàries.  
b) L'assegurament universal i públic per part de l'Estat.  
c) La coordinació i la cooperació de les administracions públiques sanitàries per a la superació de les desigualtats en salut, en els termes que preveuen aquesta llei i la Llei general de salut pública.  
d) La prestació d'una atenció integral a la salut, comprensiva tant de la seua promoció com de la prevenció de malalties, de l'assistència i de la rehabilitació, procurant un alt nivell de qualitat, en els termes que preveuen aquesta llei i la Llei general de salut pública.  
e) L'actuació que du a terme la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública ha de respectar la competència exclusiva de l'Estat sobre el règim econòmic de la Seguretat Social, per la qual cosa, una vegada acreditada la situació real de necessitat en la població beneficiària, ha de delimitar-se un sistema d'ajuda que circumscriga els seus efectes a aquesta.  
Respecte al mecanisme d'ajuda, la Llei 1/2015, de 6 de febrer, de la Generalitat, d'hisenda pública, del sector instrumental i subvencions, preveu en l'article 168.1.c) la concessió directa «amb caràcter excepcional, d'aquelles altres subvencions en què s'acrediten raons d'interés públic, social o econòmic o humanitari, o altres degudament justificades que dificulten la seua convocatòria pública.»  
En semblants termes es pronuncia la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions, i el Reial Decret 887/2006, de 21 de juliol, pel qual s'aprova el Reglament de la Llei 38/2003, respecte de l'esmentat règim excepcional d'adjudicació directa, que no se subjecta als principis de publicitat i concurrència ni al procediment de concurrència competitiva.  
En l'actualitat, persisteixen les circumstàncies que van donar lloc a l'aprovació de les ajudes:  
a) La condició del col·lectiu de pensionistes com a objecte d'especial atenció per part dels poders públics (art. 50 Constitució Espanyola).  
  
b) La inclusió del col·lectiu de pensionistes amb ingressos inferiors a 18.000 - anuals en el sistema d'aportació en la prestació farmacèutica ambulatòria arreplegat en el TRLM.  
c) L'abandó i el no-inici de tractaments atès que, encara que han disminuït considerablement, cap la disminució, inclús major, dels tractaments no iniciats i abandonats.  
És objectiu de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública augmentar els percentatges de disminució de no inici i d'abandó dels tractament farmacològics aconseguits amb les subvencions que amb el mateix objecte es van aprovar per a l'any 2016 i amb açò garantir el tractament i restabliment de la salut a través de la prestació farmacèutica, eliminant els obstacles econòmics que el sistema d'aportació dels usuaris i els beneficiaris representa per a determinats col·lectius.  
  
Aquesta falta d'adherència als tractaments prescrits, i la conseqüent conveniència d'assegurar la disminució dels percentatges d'abandó o de falta d'inici dels tractaments prescrits, sense fer-ho dependre d'un lent procés de pública concurrència, que en molts casos es pot frustrar, a més, per la falta d'iniciativa del pacient a sol·licitar l'ajuda, fan dificultós un procés de convocatòria pública, la qual cosa justifica, junt amb les raons d'interés públic sanitari abans al·ludides, acudir al procediment de concessió directa mitjançant un decret, d'acord amb les previsions legals ja referides.  
Les subvencions que es concedisquen d'acord amb les bases generals d'aquest decret, no necessiten de la seua notificació a la Comissió Europea, per no reunir tots els requisits de l'apartat 1 de l'article 107 del Tractat de Funcionament de la Unió Europea, ja que van dirigides a persones que no exercixen cap activitat econòmica.  
Per això, i en virtut de les facultats que em confereix l'article 28.c de la Llei 5/1983, de 30 de desembre, del Consell de la Generalitat, de conformitat amb l'article 168.1.c de la Llei 1/2015, de 6 de febrer, de la Generalitat, d'hisenda pública, del sector públic instrumental i subvencions, amb un informe previ de la Conselleria d'Hisenda i Model Econòmic i l'informe de l'Advocacia General de la Generalitat, i amb la deliberació prèvia del Consell, en la reunió del dia 23 de desembre de 2016,  
  
DECRET  
  
Article 1. Objecte de la convocatòria, àmbit d'aplicació i règim jurídic  
1. Aquest decret té com a objecte aprovar les bases reguladores i la convocatòria per a la concessió de les ajudes directes d'interés sociosanitari destinades a facilitar l'adherència als tractaments mèdics prescrits per personal del sistema sanitari públic, que estiguen subjectes a finançament públic, corresponents al període de l'exercici 2017.  
  
2. Les subvencions s'aplicaran en l'àmbit territorial de la Comunitat Valenciana a les persones titulars de la targeta sanitària, expedida per la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, que tinguen la condició de beneficiaris segons aquest decret.  
3. D'acord amb el que preceptua l'article 168.1.c de la Llei 1/2015, per les raons d'interés públic, social, econòmic o humanitari acreditades en l'expedient d'aquest les subvencions objecte d'aquest, tenen caràcter excepcional, per la qual cosa es concediran de forma directa a les persones beneficiàries.  
4. En tot el no-previst en aquest decret serà aplicable el que estableix la Llei 1/2015 i en els preceptes declarats bàsics de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions, i el Reial Decret 887/2006, de 21 de juliol, pel qual s'aprova el Reglament de la Llei general de subvencions.  
Respecte al procediment administratiu, serà aplicable la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques.  
  
Article 2. Finançament  
Les subvencions es concediran a càrrec dels pressupostos de la Generalitat per al 2017, secció 10, servei 02.92, programa pressupostari 412.25, capítol IV, línia de subvenció T7484000, «Ajudes a col·lectius especialment vulnerables per raons econòmiques i/o socials», import total màxim de 20.375.935,00 euros, i la procedència i quantia dels fons són propis de la Generalitat.  
  
Article 3. Persones beneficiàries  
1. Seran beneficiàries de les ajudes objecte de regulació d'aquest decret, les persones que complisquen els requisits següents:  
a) Ostentar la condició de persona assegurada del Sistema Nacional de Salut (SNS) amb targeta sanitària individual expedida per la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública i el garant de la qual siga l'INSS.  
b) Ostentar la condició de pensionista de la Seguretat Social.  
c) Tindre un nivell d'ingressos inferior a una base liquidable de 18.000 euros anuals i tindre un règim d'aportació farmacèutica assignat TSI 002-01.  
2. Així mateix, tindran dret a les ajudes, que regula aquest decret, les persones que figuren com a beneficiàries de les persones assegurades que complisquen els requisits de l'apartat anterior. Aquestes persones beneficiàries han d'estar identificades com a tals en el sistema d'informació poblacional de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública.  
  
3. No podran ser beneficiàries d'aquestes ajudes, les persones en què concórrega alguna de les circumstàncies previstes en l'apartat 2 de l'article 13 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions, a excepció del requisit previst en la lletra e), atesa la naturalesa d'aquestes ajudes.  
  
Article 4. Despeses subvencionables  
Es consideren despeses subvencionables les quantitats abonades per tractaments farmacològics subjectes a finançament públic, prescrits pel personal mèdic del Sistema Sanitari Públic, a les persones beneficiàries d'aquest decret, i adquirits en establiments autoritzats de la Comunitat Valenciana, en l'exercici 2017.  
L'import màxim de l'ajuda per persona beneficiària no podrà superar en còmput anual, els 110 euros.  
  
Article 5. Procediment  
1. La tramitació de l'expedient serà realitzada d'ofici per la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, i podrà sol·licitar el seu reconeixement com a beneficiària la persona interessada per mitjà del model normalitzat (annex I d'aquest decret), acompanyat de la documentació següent:  
a) Fotocòpia confrontada del document d'identificació de la persona sol·licitant. En cas de menors, el llibre de família.  
b) Fotocòpia confrontada del document d'identificació del pare, mare o qui exercisca la tutela, si és el cas.  
c) Model de domiciliació bancària, segons el model normalitzat (annex II d'aquest decret), llevat que el compte bancari estiguera d'alta en la Generalitat.  
d) En el cas que la sol·licitud siga de reintegrament de les despeses, la documentació de les despeses corresponents als tractaments farmacològics subjectes a finançament públic, prescrits pel personal mèdic del Sistema Sanitari Públic a les persones beneficiàries d'aquest decret.  
  
La sol·licitud contindrà la declaració responsable de la persona sol·licitant que no està incursa en les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiària, assenyalades en l'article 13 de Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions.  
2. El model de sol·licitud de subvenció estarà disponible en la pàgina web i en la guia PROP de la Generalitat www.prop.gva.es.  
  
3. Les sol·licituds es presentaran en el centre de salut on estiga adscrita la persona interessada, i en el cas de no existir la dita adscripció, es presentarà als serveis territorials de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, situats a Alacant (c/ Girona, 26. 03964), Castelló de la Plana (c/ Hort dels Corders, 12. 12706) i València (Gran Via Ferran el Catòlic, 74. 46768). Sense perjuí de qualsevol altra de les formes previstes en l'art. 38.4 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de règim jurídic de les administracions públiques i del procediment administratiu comú, en relació amb la Disposició Derogatòria Única 2.g de la Llei 39/2015, de 1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques.  
En cas d'enviament per correu certificat, la presentació de la sol·licitud a l'oficina de correus corresponent, haurà de fer-se en sobre obert, a fi que l'exemplar destinat a la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública siga datat i segellat abans de ser certificat. En el cas que la sol·licitud no estiga datada i segellada per l'oficina de correus corresponent, s'entendrà com a data vàlida de presentació aquella que aparega en l'entrada de registre de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública.  
  
4. El termini de presentació de les sol·licituds serà des de l'1 de gener fins al 31 de desembre de 2017.  
5. No obstant això, els òrgans administratius de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, podran identificar d'ofici, en funció dels registres que obren en poder de l'administració, a les persones beneficiàries d'aquestes ajudes i la realització de la despesa objecte de subvenció, en el supòsit de la qual no es necessitarà de sol·licitud expressa per a ser reconegut com a beneficiari en el procediment de concessió de les ajudes.  
6. Les persones beneficiàries que vulguen renunciar a l'ajuda objecte d'aquest decret, hauran d'omplir el model normalitzat (annex III d'aquest decret), i presentar l'esmentat escrit en qualsevol de les formes assenyalades en el punt 3 d'aquest article.  
  
Article 6. Resolució i notificació del procediment  
1. En el cas de sol·licitud de persona interessada per a la inclusió com a beneficiària en el procediment de concessió de les ajudes, la resolució i, si és el cas, la denegació de la condició de beneficiària i perceptora de l'ajuda, s'atribueix segons el que preveu l'article 168.1.c, subapartat e de la Llei 1/2015, a la persona titular de la gerència del departament de salut a què està adscrit la persona beneficiària, i en el cas dels departaments gestionats en règim de concessió administrativa, a la persona titular del Comissionat, amb la proposta prèvia de l'òrgan gestor del centre de salut a què corresponga l'adscripció de la persona interessada.  
El termini màxim per a tramitar, resoldre i notificar aquests expedients serà de tres mesos a comptar de la data de presentació de la sol·licitud.  
Transcorregut el termini sense que haja recaigut una resolució, s'entendrà desestimada la sol·licitud de concessió de l'ajuda, de conformitat amb el que preveu l'article 25 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques.  
2. La concessió i, si és el cas, la denegació de la condició de persona beneficiària i perceptora de l'ajuda, en el cas d'identificació d'ofici de la persona beneficiària, s'atribueix, segons el que preveu l'article 168.1.c, subapartat e de la Llei 1/2015, a la Secretaria Autonòmica de Salut Pública i del Sistema Sanitari Públic.  
En aquests supòsits, la notificació s'efectuarà per mitjà de publicació de la resolució en la pàgina web de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública www.san.gva.es i en els distints centres de salut. Així mateix, l'esmentada notificació serà posada en coneixement de la persona interessada a través del seu full de tractaments vigents.  
  
Article 7. Recursos  
1. Contra la resolució que es dicte en els casos d'identificació de la persona beneficiària a instància de part, que no esgota la via administrativa, podrà interposar-se un recurs d'alçada davant de la Secretaria Autonòmica de Salut Pública i del Sistema Sanitari Públic, en la forma i els terminis establits en els articles 121 i següents de la Llei 39/2015.  
2. Contra la resolució que es dicte en els casos d'identificació d'ofici de la persona beneficiària, que no esgota la via administrativa, podrà interposar-se recurs d'alçada davant de la consellera de Sanitat Universal i Salut Pública, en la forma i els terminis establits en els articles 121 i següents de la Llei 39/2015.  
  
Article 8. Forma de pagament i justificació  
1. S'estableixen dos procediments de pagament de les ajudes: l'abonament directe a l'entitat col·laboradora titular de l'establiment autoritzat, o el reembossament a la persona beneficiària.  
2. La Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública acordarà amb les entitats col·laboradores el procediment per a efectuar l'abonament directe, que s'instrumentarà a través d'un conveni de col·laboració.  
3. El pagament de la subvenció a la persona beneficiària en els procediments de reembossament s'efectuarà per mitjà de justificació per la persona beneficiària de l'import satisfet en concepte de tractaments farmacològics, tot això de conformitat amb el que estableix l'article 171 de la Llei 1/2015, de la Generalitat.  
4. Respecte a la justificació de la despesa, de conformitat amb el que preveu l'article 169 de la Llei 1/2015, s'efectuarà de la manera següent:  
a) En el cas de reconeixement de la condició de persona beneficiària a sol·licitud de la persona interessada, la justificació de la despesa es realitzarà per mitjà de l'aportació per aquests dels corresponents fulls de tractament i de les factures de la despesa efectuada.  
b) En el cas d'identificació de la persona beneficiària d'ofici per l'administració, la justificació de la despesa consistirà en les corresponents factures presentades pels establiments autoritzats pels tractaments dispensats amb la periodicitat que s'establisca en el conveni de col·laboració previst en l'apartat 2 d'aquest article.  
  
  
DISPOSICIÓ ADDICIONAL  
  
Única. Despesa  
De conformitat amb allò que disposa l'article 41.1 de la Llei 1/2015, la despesa que genere l'aplicació del present decret queda condicionada a l'efectiva existència de crèdit adequat i suficient una vegada aprovat el pressupost de la Generalitat per a l'exercici 2017.  
  
  
DISPOSICIONS FINALS  
  
Primera. Producció d'efectes  
Aquest decret es publicarà en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana i produirà efectes des de l'1 de gener de 2017.  
  
Segona. Recursos  
D'acord amb l'article 168.1.c de la Llei 1/2015, aquest decret no té consideració de disposició de caràcter general.  
  
Contra les bases regulades per aquest decret, que posen fi a la via administrativa, es podrà interposar un recurs contenciós administratiu, en el termini de dos mesos, a comptar de l'endemà de la seua publicació, davant de la Sala Contenciosa Administrativa del Tribunal Superior de Justícia de la Comunitat Valenciana, de conformitat amb el que preveuen els articles 10 i concordants de la Llei 29/1998, de 13 de juliol, reguladora de la jurisdicció contenciosa administrativa.  
  
València, 23 de desembre de 2016  
  
El president de la Generalitat,  
XIMO PUIG I FERRER  
  
La consellera de Sanitat Universal i Salut Pública,  
CARMEN MONTÓN GIMÉNEZ


Còpia Permalink ELI