Diari Oficial de la Generalitat Valenciana


Sumario DOGV 2538, del 27-06-1995 (1995/835178)

ACUERDO de 16 de mayo de 1995, del Gobierno Valenciano, en materia sociosanitaria.
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### Datos del documento

Número DOGV
:   2538

Fecha DOGV
:   27-06-1995

Sección del DOGV
:   OTRAS DISPOSICIONES

Número del documento
:   1995/835178


Fecha del documento
:   16-05-1995

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad y Consumo

Tipo de documento
:   Acuerdo

Análisis jurídico

ACUERDO de 16 de mayo de 1995, del Gobierno Valenciano, en materia sociosanitaria.   
El Gobierno Valenciano, en la reunión del día 16 de mayo de 1995, adoptó el siguiente acuerdo:  
La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en respuesta al mandato constitucional que consagra el derecho de todos los ciudadanos a la protección de la salud, en su artículo 3 establece que la asistencia sanitaria pública se extenderá a toda la población espaÑola, en condiciones de igualdad efectiva, y con una política de salud orientada a la superación de los desequilibrios territoriales y sociales.  
La Ley 8/1987, de 14 de diciembre, del Servicio Valenciano de Salud, incluye entre los objetivos básicos de éste el garantizar una asistencia médica integral en condiciones de igualdad para toda la población, así como la coordinación con los recursos y entidades públicas no sanitarias, para el mejor cumplimiento de sus fines. Igualmente establece que la organización y funcionamiento del Servicio Valenciano de Salud procurará eliminar los desequilibrios territoriales y sociales en la distribución y prestación de los servicios sanitarios.  
En consecuencia y de acuerdo con su artículo 6, corresponden al Servicio Valenciano de Salud, junto con los servicios de asistencia sanitaria de la Seguridad Social que presta la Generalitat Valenciana, las prestaciones médico-sanitarias de los centros dependientes de la Dirección General de Servicios Sociales de la Generalitat Valenciana. Al mismo tiempo, las funciones y servicios de salud dependientes de la Conselleria de Trabajo y Asuntos Sociales seguirán en sus programas de actuación las directrices sanitarias emanadas de la Conselleria de Sanidad y Consumo. Asimismo, en su disposición adicional tercera establece que el Servicio Valenciano de Salud prestará los servicios sanitarios de los centros dependientes de la Dirección General de Servicios Sociales de la Generalitat Valenciana.  
Por su parte, la Ley 5/1989, de 6 de julio, de Servicios Sociales de la Comunitat Valenciana, en su artículo 1 define los servicios sociales de la Comunidad Valenciana como un sistema público orientado al bienestar y a la calidad de vida, con especial incidencia en la prevención, eliminación o tratamiento de las desigualdades sociales.  
Resulta cada vez más evidente que existen diversos sectores de población, cada día más amplios, con problemas en los que confluyen, interrelacionándose, factores sanitarios y sociales. Con frecuencia ambos sistemas acogen a personas pertenecientes a colectivos donde se juntan enfermedad y desprotección. La prestación de los servicios sanitarios y sociales por parte de cada sistema es dificil en la configuración actual, ya que existen zonas próximas o de contacto en donde los límites de cada uno de ellos es indefinido, o incluso inexistente al afectarles conjuntamente, pudiéndose provocar redes paralelas o incluso zonas de posible desatención.  
Mantener en esta población un nivel de calidad de vida aceptable requiere hacer un esfuerzo por ofrecer una prestación de servicios lo más integral posible. Esta exigencia conlleva, por una parte, un esfuerzo necesario por parte de ambos sistemas para buscar procedimientos de coordinación entre ellos y crear dispositivos que aseguren la eficacia de la actuación de la administración, y, por otra, comprometerse en un cambio de actitudes que extienda el proceso de coordinación a uno más amplio de ajuste organizativo y programático acorde con el reconocimiento de un espacio sociosanitario común.  
Esta necesidad de coordinación de los distintos sistemas públicos de protección, para la atención de problemas en los que confluyen aspectos sanitarios y sociales, es un hecho constatado en la práctica cotidiana, y que se ha visto reflejado en iniciativas de distinta envergadura, que se han ido plasmando en normas reguladoras:  
- El Decreto 157/1988, de 11 de octubre, del Gobierno Valenciano, que establece el Plan Conjunto de Actuación en Barrios de Acción Preferente.  
- El Decreto 88/1989, de 12 de junio, del Gobierno Valenciano, por el que se extiende el derecho a la asistencia sanitaria por el Servicio Valenciano de Salud a personas que carezcan de suficientes recursos económicos.  
- El Decreto 132/1990, de 23 de julio, del Gobierno Valenciano, de Medidas de Integración Social.  
- El Decreto 40/1990, de 26 de febrero, del Gobierno Valenciano, sobre registro, autorización y acreditación de los servicios sociales, en sus artículos relativos a normas, informes e inspección sanitaria.  
- El Plan Integral de Atención Sociosanitaria a la Tercera Edad, publicado en 1991.  
- El Decreto 142/1992, de 30 de julio, del Gobierno Valenciano, de creación de la Comisión Valenciana de Tutelas y Defensa Judicial de Incapacitados.  
Estos esfuerzos evidencian el reconocimiento de un ámbito sociosanitario de intervención de las dos redes y pone de manifiesto una voluntad por tender a ofrecer al ciudadano un atención lo más integral posible.  
El objeto del presente acuerdo está en dotarse de instrumentos que permitan regular cauces de coordinación que posibiliten prestar la atención sanitaria y social necesarias y en el nivel adecuado a aquellas personas con problemas sociosanitarios de diversa índole que accedan al sistema público de protección, por cualquiera de las dos vías (servicios sociales o sanidad); por otra parte, avanzar en la línea de ofrecer al ciudadano una atención integral social y sanitaria, a través de servicios planificados conjuntamente, que fomenten la calidad de vida mediante la potenciación de la autonomía, la rehabilitación y reinserción social.  
Y por último, tiene también como objeto, sentar las bases para el reconocimiento de una responsabilidad conjunta sobre este espacio sociosanitario en función de las necesidades que plantean los usuarios con la creación de un instrumento común de ordenación.  
Por consiguiente, a propuesta de los consellers de Sanidad y Consumo y de Trabajo y Asuntos Sociales, el Gobierno Valenciano  
ACUERDA:  
I. áreas de actuación prioritaria en el ámbito sociosanitario  
Se declaran como áreas de actuación prioritaria en el ámbito sociosanitario las siguientes:  
a) La atención a personas mayores, que tienen comprometida su autonomía para las actividades de la vida diaria.  
b) La atención a personas con discapacidad, que precisan servicios de detección y atención precoz, rehabilitación y recuperación profesional o atención especializada.  
c) La atención a personas con trastornos adictivos, desde la prevención a la reinserción.  
d) La atención a colectivos en situación de riesgo social (menores, jóvenes, mujeres, etc.)  
e) La atención a personas con problemas de salud que ven comprometida su autonomía, como alternativa al internamiento.  
II. Prestación de asistencia sanitaria a personas atendidas por servicios sociales  
1. La atención médica ambulatoria y de urgencias en los centros especializados de titularidad propia de la Generalitat Valenciana, sea cual fuere su forma de gestión, se prestará por los recursos sanitarios de atención primaria en que radiquen, quedando adscrito cada uno al centro de salud o consultorio que oportunamente se determine. En dicha adscripción se ajustará el procedimiento al objeto de racionalizar la atención a distintos usuarios que viven en un mismo domicilio.  
Los titulares de los centros no contemplados en el apartado anterior, ya sean públicos, cuya titularidad dependa de la Administración Local, o privados, podrán solicitar ante la Dirección Territorial que corresponda de la Conselleria de Trabajo y Asuntos Sociales, su adscripción a un centro de salud. La Dirección General de Servicios Sociales, si hace una valoración estimativa de la solicitud, la planteará en la Comisión Mixta Sociosanitaria. Las adscripciones se efectuarán mediante resolución conjunta de la Dirección General de Servicios Sociales y de la Dirección General del Servicio Valenciano de Salud.  
2. Esta atención médica (preventiva, asistencial y rehabilitadora) incluye la atención en consulta, programada y a demanda, la atención urgente y domiciliaria (a estos efectos, las residencias serán consideradas domicilio de los residentes), así como la intervención, en caso necesario, de las unidades de apoyo a la atención primaria (Unidades de Salud Mental, Centros de Planificación Familiar, Unidades de Rehabilitación y Unidades de Odontología Preventiva) y de la atención especializada.  
3. La asistencia farmacéutica se desarrollará mediante distintas modalidades:  
a) En aquellas residencias sociosanitarias que se considere conveniente, se crearán servicios famacéuticos que dispensarán los medicamentos y productos sanitarios al igual que los servicios famacéuticos de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social.  
b) En aquellas residencias sociosanitarias cuyo número de camas no justifique la creación de estos servicios famacéuticos, la dispensación se realizará a través del servicio famacéutico de la residencia sociosanitaria que tengan de referencia.  
c) En aquellas residencias sociosanitarias que por su bajo número de camas y ubicación no pueden acogerse a la opción b), la prescripción de medicamentos se realizará a través de la receta oficial de la Dirección General del Servicio Valenciano de Salud y su dispensación será en oficinas de farmacia.  
En cualquier caso, los productos sanitarios que se crea conveniente se suministrarán a través de concursos centralizados.  
La Dirección General del Servicio Valenciano de Salud decidirá sobre la modalidad a aplicar en cada caso, previa valoración en la Comisión Mixta Sociosanitaria. En el caso de las residencias sociosanitarias gestionadas a través de medios ajenos a la Conselleria de Trabajo y Asuntos Sociales, y recursos concertados o contratados, el pliego de condiciones tendrá en cuenta estas modalidades de prestación famacéutica.  
4. El transporte sanitario terrestre se ajustará a lo establecido en el Decreto 44/1993, de 22 de marzo, del Gobierno Valenciano, aprobado a propuesta de las Consellerias de Sanidad y Consumo y de Obras Públicas, Urbanismo y Transportes. El transporte no concertado y dietas de hospedaje y manutención, en los desplazamientos fuera de su localidad a recibir asistencia, se atendrán a lo establecido en la Orden de 5 de septiembre de 1994, de la Conselleria de Sanidad y Consumo y la normativa que lo desarrolla. En todo caso, el transporte urgente se acordará en el hospital de referencia.  
5. La inspección de las características higiénico-sanitarias de los comedores colectivos de servicios sociales (locales, cocinas, equipos, útiles de trabajo, higiene de los locales y utillaje, condiciones del personal), así como de las prácticas de su funcionamiento, en orden a proteger la salud pública, y en general la ordenación de tales establecimientos, será competencia de las unidades de higiene de los alimentos de los centros de salud pública de cada área de salud, y en el caso de la ciudad de Valencia, de su Ayuntamiento, de acuerdo con el Real Decreto 2.817/1983, de 13 de octubre, y la normativa que lo desarrolla. A este respecto se establecerán mecanismos específicos de coordinación a fin de aumentar la eficacia, ajustándose a las necesidades que presenten los distintos centros.  
III. Prestación de servicios sociales a personas atendidas en el sistema sanitario  
1. Cuando los profesionales del sistema sanitario identifiquen una situación de posible minusvalía o derecho a pensión no contributiva por invalidez, por cualquier problema de salud (físico, sensorial o de salud mental), emitirán el informe correspondiente, derivando al demandante de la petición a los trabajadores sociales del sistema sanitario o al equipo social de base correspondiente, los cuales se encargarán del asesoramiento necesario.  
2. Cuando por parte de cualquier dispositivo del sistema sanitario se detecte la necesidad de una intervención de servicios sociales, en función de las circunstancias familiares y sociales de la persona atendida, se pondrá en conocimiento del equipo social de base correspondiente. Así mismo, también se dará conocimiento al equipo de atención primaria al objeto de que ambos se coordinen.  
En el caso de personas hospitalizadas por cualquier patología que puedan requerir, en el momento del alta, atención de tipo residencial o de ayuda a domicilio, se valorarán conjuntamente entre el hospital, el centro de salud y el equipo social de base, las medidas que se ha de tomar en cada caso, y se tramitarán las solicitudes necesarias, considerándose esta situación entre las prioridades para la intervención social, sin detrimento de los criterios habituales de valoración.  
IV. Actividades sociosanitarias programadas conjuntamente por el sistema sanitario y de servicios sociales  
1. Las actividades sociosanitarias se diseÑarán conjuntamente por ambos sistemas.  
2. En los niveles territoriales, dichas actividades se programarán conjuntamente a través de las correspondientes comisiones.  
3. Las intervenciones en la comunidad relacionadas con la promoción de salud (hábitos de vida saludables, etc.), la identificación e intervención sobre los riesgos determinados por el entorno (determinantes sociales y ambientales del proceso de enfermar), la prevención, rehabilitación y reinserción social, constituyen campos prioritarios de actuación coordinada.  
4. Para la ordenación de los centros sociosanitarios públicos, dependientes o no de la Generalitat Valenciana, y privados, se establecerá reglamentariamente el procedimiento para su autorización, y en su caso, acreditación.  
5. Los servicios correspondientes de inspección de las Consellerias de Sanidad y Consumo y de Trabajo y Asuntos Sociales elaborarán un plan de trabajo coordinado en relación con los recursos sociosanitarios y de servicios sociales especializados donde se incluya el diseÑo de procedimientos e instrumentos conjuntos.  
6. El personal de los centros de servicios sociales, en función de su cualificación sanitaria, se coordinará para el desarrollo de las acciones asistenciales programadas, con el equipo de atención primaria y las unidades de apoyo.  
7. Los trabajadores sociales de los centros o servicios del sistema sanitario se coordinarán con los equipos sociales de base municipales o con otros servicios dependientes del sistema de servicios sociales, en el desarrollo de las acciones sociosanitarias programadas conjuntamente, en aquellas actuaciones que afectan a la tramitación de procedimientos que conlleven la actuación de ambos sistemas, o en los previstos en este acuerdo.  
8. La atención a los centros especializados de servicios sociales formará parte de las prioridades de los programas de enfermería comunitaria del equipo de atención primaria correspondiente, como apoyo al personal de enfermería en aquellos centros que dispongan de este personal.  
9. La asistencia en salud mental que requieran las personas atendidas en centros sociosanitarios y de servicios sociales se prestará por la unidad de salud mental del área. La entrada en el circuito asistencial se articulará a través de la atención primaria de salud. Para el desarrollo de las acciones sociosanitarias, se coordinará el personal de ambos sistemas, al objeto de que se puedan ajustar los programas conjuntos.  
10. En el caso de las personas con problemas crónicos de salud mental y carencias sociales o familiares, la unidad de salud mental del área prestará siempre la atención psquiátrica necesaria (diagnóstico, tratamiento y rehabilitación), asumiendo la hospitalización en las situaciones clínicamente indicadas. El alojamiento, convivencia, potenciación y recuperación de habilidades laborales-ocupacionales y de reinserción social, aunque se programarán conjuntamente, correrán a cargo del sistema de servicios sociales, y se trabajará para conseguir una integración lo más satisfactoria posible de las personas con problemas de salud mental en la comunidad, en función de su grado de autonomía.  
Ambos sistemas desarrollarán para la prestación de dicha atención los dispositivos sociosanitarios necesarios, en razón de la distribución competencial mencionada en el párrafo anterior.  
La Comisión Territorial para la Programación Conjunta de las Actuaciones Sociosanitarias valorará las intervenciones oportunas entre sistemas, según las condiciones personales de cada usuario.  
11. En el caso de las residencias asistidas que dispongan de unidades psicogeriátricas que atiendan a personas con problemas de salud mental crónicos, se prestará la atención psiquiátrica necesaria por parte de la unidad de salud mental del área, y se programarán conjuntamente las intervenciones encaminadas a potenciar y recuperar las habilidades sociales (autocuidado, relaciones sociales, capacidades laborales, etc.) con objeto de alcanzar una integración lo más satisfactoria posible de las personas con problemas de salud mental en la comunidad, en función de su nivel de autonomía.  
12. Los cuidados sociosanitarios, encaminados a favorecer la permanencia en el entorno habitual, como alternativa a la institucionalización, se programarán conjuntamente, en función de las necesidades específicas de cada caso y de los recursos existentes. Estos recursos incluyen los de atención domiciliaria (ayuda a domicilio, intervención domiciliaria por parte de atención primaria, unidades de hospitalización a domicilio, etc.), y las estructuras intermedias (centros ocupacionales, hospitales de día, etc.).   
13. El tratamiento rehabilitador que precisen las personas atendidas en centros de servicios sociales será responsabilidad del equipo básico de rehabilitación del área de salud. La entrada a este circuito asistencial se articulará a través de la atención primaria, y para la prestación rehabilitadora se contará con el apoyo de los profesionales de los centros cuya actividad se desarrolla en el campo de la rehabilitación.  
14. Las prótesis, órtesis y vehículos para minusválidos, regulados por las órdenes de la Conselleria de Sanidad y Consumo de 23 de noviembre de 1989 y 4 de noviembre de 1991, son prestaciones individualizadas que se prescribirán por los facultativos especialistas del área en que radica el centro. En el caso de productos recuperables, una vez finalizada su utilización, la dirección del centro deberá comunicarlo al equipo básico de rehabilitación del área, o al servicio de atención al usuario que se determine, de forma que puedan ser reutilizados, preferentemente, por pacientes del mismo centro.  
15. La instauración de tratamientos con oxigenoterapia continuada para las personas atendidas en centros de servicios sociales será responsabilidad del servicio de neumología del hospital del área de salud donde radica el centro.  
Para la vigilancia del cumplimiento de las horas necesarias y del uso de caudal adecuado se contará con el apoyo del personal de los centros, en función de su cualificación sanitaria.  
16. Cuando el equipo social de base o el centro de diagnóstico y orientación considere necesario recabar un informe médico, sea cual sea el problema de salud que genera la solicitud (físico, sensorial o psíquico por enfermedad mental) lo solicitará al correspondiente médico de atención primaria, que emitirá el informe en el plazo más breve posible. Para ello efectuará las interconsultas que considere necesarias a la unidad de salud mental correspondiente o a la atención especializada.  
En caso de que el solicitante acredite ante el equipo social de base o el centro de diagnóstico y orientación que una unidad de salud mental está atendiendo al paciente, si aquéllos lo consideran indicado podrán solicitar el informe directamente a esta unidad de salud mental para agilizar la tramitación.  
V. Coordinación institucional  
1. Se constituye la Comisión Mixta Sociosanitaria, con las siguientes funciones básicas:  
- Determinación y planificación de actividades sociosanitarias.  
- Estudio de necesidades de actuación conjunta de los servicios sociales y sanitarios, y sectores de la población sobre la que se actúa.  
- Elaborar la propuesta de planificación y ordenación conjunta de recursos.  
- Establecimiento de objetivos y programas comunes de intervención sociosanitaria dirigidos a atender grupos de población o necesidades específicas.  
- Definición de procedimientos en las actuaciones conjuntas.  
- Estudio y propuesta de modalidades de financiación de las prestaciones sociosanitarias.  
- Definir las prioridades y los contenidos sociosanitarios de los respectivos planes de formación e investigación y establecer mecanismos que posibiliten la formación coordinada de los profesionales de ambas redes.  
- Elaborar anualmente un informe de sus actividades.  
2. La Comisión Mixta estará formada por el director general del Servicio Valenciano de Salud y el director general de Servicios Sociales, que se alternarán en la presidencia, y por tres representantes de cada una de las dos consellerias, designados por los consellers. En todo caso, la Comisión podrá requerir el asesoramiento de cualquier técnico experto en la materia.  
3. La Comisión Mixta, en función de los temas a tratar, constituirá los grupos técnicos de trabajo que considere necesarios, estableciendo sus cometidos y plazos en cada caso.  
4. Las consellerias de Sanidad y Consumo y de Trabajo y Asuntos Sociales planificarán de forma simultánea la inversión para la creación de los recursos al objeto de completar ambas redes (hospitales de día, unidades de larga y media estancia, centros ocupacionales, centros de día y residencias). Se programará conjuntamente el desarrollo de dicha planificación, en base a demarcaciones territoriales a determinar. Durante 1995 ambas Consellerías se encargarán de la elaboración de dicha planificación y de su periodificación presupuestaria a partir de la propuesta de la Comisión Mixta.  
5. Las consellerias de Sanidad y Consumo y de Trabajo y Asuntos Sociales elaborarán un instrumento conjunto de ordenación sociosanitaria que comprenda:  
a) Tipología y requisitos de los distintos recursos sociosanitarios.  
b) Informe preceptivo sanitario para la ordenación de recursos de servicios sociales.  
c) Programación conjunta de la actividad inspectora.  
6. Se considerará prioritario el desarrollo de los siguientes procedimientos de coordinación sociosanitaria:  
- Reconocimiento de minusvalías y otros informes necesarios para el desarrollo de programas de servicios sociales.  
- Garantía de calidad alimentaria en los centros especializados de servicios sociales.  
- Ajuste de valoración de los baremos de ayuda a domicilio e ingreso en residencias.  
- Planificación del alta hospitalaria.  
- Medidas de confidencialidad y educación sanitaria en procedimientos de acogida y adopción.  
- Planificación familiar.  
- Vacunaciones.  
- Atención integral a las mujeres climatéricas.  
- Prevención de la transmisión de tuberculosis.  
- Atención sociosanitaria a las personas mayores.  
- Atención sociosanitaria a las víctimas de malos tratos.  
- Atención sociosanitaria a domicilio de personas que requieren ayuda para las actividades de la vida diaria.  
- Atención sociosanitaria con problemas de salud mental.  
- Atención sociosanitaria a niÑos con infección VIH/SIDA.  
- Estimulación precoz.  
Valencia, 16 de mayo de 1995  
El conseller secretario del Gobierno Valenciano,  
LUIS BERENGUER FUSTER