Diari Oficial de la Generalitat Valenciana


Sumario DOGV 6236, del 30-03-2010 (2010/3089)

RESOLUCIÓN de 16 de marzo de 2010, del director general del Secretariado del Consell, de la Conselleria de Industria, Comercio e Innovación, por la que se dispone la publicación del Acuerdo de modificación y actualización para 2010 del convenio de asistencia sanitaria derivada de accidentes de tráfico en el ámbito de la Sanidad Pública de la Generalitat Valenciana suscrito el 21 de abril de 2008 entre la Generalitat, el Consorcio de Compensación de Seguros y la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA).
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### Datos del documento

Número DOGV
:   6236

Fecha DOGV
:   30-03-2010

Sección del DOGV
:   III. ACTOS ADMINISTRATIVOS - C) OTROS ASUNTOS

Número del documento
:   2010/3089


Fecha del documento
:   16-03-2010

Organismo emisor
:   Conselleria de Industria, Comercio e Innovación

Tipo de documento
:   Resolución

Análisis jurídico

 Descriptores 

:   * Conselleria Sanidad
    * accidente de transporte
    * cooperación administrativa
    * seguro de accidentes
    * cura de enfermería
    * cuidado de la salud
    * seguro

RESOLUCIÓN de 16 de marzo de 2010, del director general del Secretariado del Consell, de la Conselleria de Industria, Comercio e Innovación, por la que se dispone la publicación del Acuerdo de modificación y actualización para 2010 del convenio de asistencia sanitaria derivada de accidentes de tráfico en el ámbito de la Sanidad Pública de la Generalitat Valenciana suscrito el 21 de abril de 2008 entre la Generalitat, el Consorcio de Compensación de Seguros y la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA). [2010/3089]  
La Generalitat, el Consorcio de Compensación de Seguros y la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA) han suscrito, previa tramitación reglamentaria, el día 25 de enero de 2010, el Acuerdo de modificación y actualización para 2010 del Convenio de asistencia sanitaria derivada de accidentes de tráfico en el ámbito de la Sanidad Pública de la Generalitat Valenciana suscrito el 21 de abril de 2008.  
En cumplimiento de lo establecido en el artículo 8.2 de la Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, procede la publicación en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana de dicho Convenio, que ha quedado inscrito en el Registro de Convenios de la Generalitat con el número 0434/2010, y que figura como anexo de esta resolución.  
Valencia, 16 de marzo de 2010.- El director general del Secretariado del Consell: Ángel Mompó Romero.  
Acuerdo de modificación y actualizacion para 2010 del convenio de asistencia sanitaria derivada de accidentes de tráfico en el ámbito de la sanidad publica de la Generalitat Valenciana.  
 Valencia, 25 de enero de 2010  
Reunidos  
Alejandro Izuzquiza Ibañez de Aldecoa, en representación del Consorcio de Compensacion de Seguros, como director de operaciones del mismo, en virtud de los poderes otorgados a su favor mediante escritura de fecha 19 de febrero de 1997 ante el notario Luis Núñez Boluda.  
Pilar González de Frutos, en representación de la Union Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (Unespa), como presidenta, en virtud del poder protocolizado mediante escritura otorgada por el notario de Madrid, Andrés Sanz Tobes, en fecha nueve de enero de dos mil cuatro.  
Manuel Cervera Taulet, conseller de Sanidad, en su condición de presidente del Consejo de Administración de la Agencia Valenciana de Salud, en virtud de delegación para la firma del presente por Acuerdo de su Consejo de Administración de 1 de febrero de 2007, publicado en el DOCV Núm. 5.433 de 19 de febrero, y como Presidente del Consejo de Gobierno del Consorcio del Hospital General Universitario de Valencia, facultado para la firma del presente por Acuerdo del Consejo de Gobierno de fecha 12 de diciembre de 2003, apartado 6.2, de conformidad con lo establecido en el artículo 14 en relación con los artículos 13 y 15 de los Estatutos del Consorcio Hospital General Universitario, y autorizado por Acuerdo del Consell de fecha 22 de enero de 2010, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 2.2 del Decreto 20/1993, por el que se regula el Registro de Convenios y se establece el régimen jurídico-presupuestario de los convenios que suscriba la Generalitat Valenciana en el marco de sus competencias.   
Las partes, en la representación que ostentan, se reconocen mutua capacidad para obligarse y convenir y   
Manifiestan  
Primero. Con fecha 21 de abril de 2008 se firmó un convenio entre el Consorcio de Compensación de Seguros, la Generalitat Valenciana y UNESPA, por el que se regulaba la asistencia sanitaria derivada de accidente de tráfico en el ámbito de la sanidad pública.  
Segundo. La estipulación decimoquinta del citado convenio establece que el mismo tiene vigencia hasta el 31 de diciembre de 2009, siendo prorrogable tácitamente por períodos anuales, salvo denuncia expresa por cualquiera de las partes suscriptoras.  
Tercero. No habiéndose formulado denuncia alguna del Convenio, es voluntad de las partes firmantes actualizar los módulos económicos que en el mismo se establecen, así como incorporar un nuevo módulo reducido para aquellos supuestos en que la intervención de la sanidad pública valenciana se reduzca a una primera asistencia.   
Por ello, adoptan los siguientes   
Acuerdos  
Primero. En aplicación de lo establecido en la Estipulación Decimoquinta, último párrafo, del convenio, las partes firmantes convienen, de común acuerdo, establecer como importe de los módulos general fijo y reducido contemplados en el apartado 1, letras A y B respectivamente, de la estipulación quinta del Convenio, a aplicar en el año 2010, los siguientes:  
- Módulo general de la letra A): 1.032 euros.  
- Módulo reducido de la letra B): 346 euros.  
Estos importes se aplicarán a partir de 1 de enero de 2010 y hasta el 31 de diciembre de 2010, como compensación económica del gasto generado a la Conselleria de Sanidad por las prestaciones sanitarias a cuya realización se obliga por el convenio, y resultarán de aplicación siempre que la asistencia sanitaria prestada se inicie en el periodo comprendido entre ambas fechas.  
Segundo. Las partes firmantes convienen, de común acuerdo, establecer un nuevo módulo económico reducido, denominado "módulo reducido de primera asistencia", por un importe, para el año 2010, de ciento ochenta euros (180 €). Este módulo se aplicará a partir de 1 de enero de 2010 y hasta el 31 de diciembre de 2010.   
Este módulo resultará de aplicación en el supuesto de aquellos lesionados que, habiendo recibido una primera asistencia, distinta de la hospitalización, en un Centro dependiente de la Conselleria de Sanidad/Agencia Valenciana de Salud, que requiera un tratamiento ambulatorio y/o rehabiltador posterior, este último se reciba, por decisión propia, fuera de la red sanitaria pública valenciana hasta la finalización del proceso.  
La aplicación de este módulo reducido requerirá el cumplimiento de alguno de los siguientes requisitos:  
1. Que conste la voluntad del lesionado de recibir el tratamiento ambulatorio y/o rehabilitador que precise para la total curación de las lesiones, en un centro sanitario no dependiente de la Conselleria de Sanidad/Agencia Valenciana de Salud.  
2. Que se acredite por la entidad aseguradora que efectivamente se ha recibido el tratamiento ambulatorio y/o rehabilitador en un centro sanitario no dependiente de la Conselleria de Sanidad/Agencia Valenciana de Salud.  
No obstante lo anterior, en el caso de que el paciente a que se refiere este supuesto acceda posteriormente a la red sanitaria pública valenciana como consecuencia de las lesiones derivadas del mismo accidente, se emitirá una liquidación complementaria por el importe que reste hasta el importe del módulo que se deba aplicar.  
Tercera. Atendiendo a lo convenido en las cláusulas tercera y cuarta del presente acuerdo, las partes firmantes acuerdan, con efectos para el año 2010, modificar la redacción de la Estipulación Quinta del Convenio, que queda redactada de la siguiente forma.  
"Quinta  
1. Por la prestación de asistencia sanitaria que se efectúa a los lesionados a que se refiere el presente convenio, la Conselleria de Sanidad efectuará una liquidación por servicios sanitarios prestados, de acuerdo con las siguientes tarifas:  
A) Módulo general fijo de mil treinta y dos euros (1.032 €) por cada lesionado al que se preste asistencia, independientemente de que se trate de una asistencia inicial de urgencia, se produzca la hospitalización del mismo, o se trate de consultas sucesivas o posteriores reingresos, incluyendo el tratamiento rehabilitador que el lesionado precise.  
En el referido módulo de 1.032 € quedará incluida la totalidad de los gastos asistenciales hasta la finalización del proceso, incluido el transporte y la asistencia que pudiera prestarse en el lugar del accidente, siendo de aplicación a todas las asistencias sanitarias prestadas a los lesionados por hechos de la circulación.  
B) Módulo reducido de desplazados de trescientos cuarenta y seis euros (346 €) por aquellos lesionados cuya asistencia no se preste de forma completa por Centros dependientes de la Conselleria de Sanidad, por concurrir alguno de los siguientes supuestos:  
- Que el lesionado, inicialmente atendido en un centro dependiente de la Conselleria de Sanidad, precise continuar su tratamiento en otro centro sanitario radicado fuera del territorio de la Comunidad Valenciana, por tener su domicilio habitual fuera de la misma.  
- Que el lesionado, con anterioridad a recibir asistencia sanitaria en un centro dependiente de la Conselleria de Sanidad, haya sido asistido en un centro sanitario no dependiente de la misma radicado fuera del territorio de la Comunidad Valenciana.  
- Que el lesionado, una vez atendido en un centro dependiente de la Conselleria de Sanidad, requiera una prestación sanitaria que no pueda facilitarse con los medios propios o concertados de los que dispone la Conselleria de Sanidad.  
C) Módulo reducido de primera asistencia de ciento ochenta euros (180 euros) por aquellos lesionados que, habiendo recibido una primera asistencia, distinta de la hospitalización, en un Centro dependiente de la Conselleria de Sanidad/Agencia Valenciana de Salud, que requiera un tratamiento ambulatorio y/o rehabiltador posterior, este último se reciba, por decisión propia, fuera de la red sanitaria pública valenciana hasta la finalización del proceso.   
En el caso de que el paciente acceda posteriormente a la red sanitaria pública valenciana como consecuencia de las lesiones derivadas del mismo accidente, se emitirá una liquidación complementaria por el importe que reste hasta el importe del módulo que se deba aplicar.  
Para la aplicación de este módulo reducido se requerirá que se cumpla alguno de los siguientes requisitos:  
a) Que conste la voluntad del lesionado de recibir el tratamiento ambulatorio y/o rehabilitador que precise para la total curación de las lesiones, en un centro sanitario no dependiente de la Conselleria de Sanidad/Agencia Valenciana de Salud.  
b) Que se acredite por la entidad aseguradora que efectivamente se ha recibido el tratamiento ambulatorio y/o rehabilitador en un centro sanitario no dependiente de la Conselleria de Sanidad/Agencia Valenciana de Salud.  
2. Cuando un lesionado atendido de urgencias en un Centro Sanitario dependiente de la Conselleria de Sanidad tenga que ser remitido, por causas de fuerza mayor, a un Centro no dependiente de la misma, no se efectuará facturación alguna por la asistencia sanitaria urgente, debiendo correr a cargo de la entidad aseguradora correspondiente la asunción de los gastos asistenciales generados por los servicios prestados en dicho centro.   
A estos efectos, se entenderán como causas de fuerza mayor aquellas situaciones de especial emergencia en las que el lesionado precisara de un tipo de atenciones que no pudieran ser prestadas por Centros adscritos a la Conselleria.  
3. Los gastos extrasanitarios, tales como conferencias telefónicas, cafetería, etc, serán siempre por cuenta del lesionado y el Centro Sanitario, en su caso, los facturará a éste, con independencia del módulo de gastos asistenciales con cargo a la Entidad Aseguradora."  
Y para que conste, firman las partes el presente acuerdo, por quintuplicado y a un solo efecto, en el lugar arriba indicado.  
Consorcio de Compensación de Seguros   
Alejandro Izuzquiza Ibáñez de Aldecoa   
Conselleria de Sanidad  
Manuel Cervera Taulet  
Union Española de Entidades Aseguradores y Reaseguradoras UNESPA  
Pilar González de Frutos