Diari Oficial de la Generalitat Valenciana


Sumario DOGV 7280, del 23-05-2014 (2014/4599)

RESOLUCIÓN de 21 de mayo de 2014, de la directora general del Secretariado del Consell y Relaciones con Les Corts, por la que se dispone la publicación del convenio de colaboración entre el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Generalitat para la realización de actuaciones conjuntas en relación con los trabajadores afectos de patologías derivadas de la utilización laboral del amianto.
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Número DOGV
:   7280

Fecha DOGV
:   23-05-2014

Sección del DOGV
:   III. ACTOS ADMINISTRATIVOS - C) OTROS ASUNTOS

Número del documento
:   2014/4599


Fecha del documento
:   21-05-2014

Organismo emisor
:   Conselleria de Presidencia y Agricultura, Pesca, Alimentación y Agua

Tipo de documento
:   Resolución

Descriptores 

:   * Conselleria de Presidencia y Agricultura, Pesca, Alimentación y Agua

RESOLUCIÓN de 21 de mayo de 2014, de la directora general del Secretariado del Consell y Relaciones con Les Corts, por la que se dispone la publicación del convenio de colaboración entre el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Generalitat para la realización de actuaciones conjuntas en relación con los trabajadores afectos de patologías derivadas de la utilización laboral del amianto. [2014/4599]  
El Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Generalitat han suscrito, previa tramitación reglamentaria, el día 14 de abril de 2014, el convenio de colaboración para la realización de actuaciones conjuntas en relación con los trabajadores afectos de patologías derivadas de la utilización laboral del amianto.  
En cumplimiento de lo establecido en el artículo 8.2 de la Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, procede la publicación en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana de dicho convenio, que ha quedado inscrito en el Registro de Convenios de la Generalitat con el número 654/2014 y que figura como anexo de esta resolución.  
  
Valencia, 21 de mayo de 2014.- La directora general del Secretariado del Consell y Relaciones con Les Corts: Marta Martí Arador.  
  
  
Convenio de colaboración entre el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Consellería de Sanidad de la Generalitat, para la realización de actuaciones conjuntas en relación con los trabajadores afectos de patologías derivadas de la utilización laboral del amianto  
  
Madrid, 14 de abril de 2014  
  
Reunidos  
De un parte, María Eugenia Martín Mendizábal, directora general del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), nombrada por Real Decreto 154/2012, de 13 de enero, y actuando en virtud de las competencias que le otorgan al INSS el artículo 199 y el apartado 3 de la disposición adicional undécima del Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio.  
Y de otra parte, Manuel Llombart Fuertes, conseller de Sanidad de la Generalitat, nombrado por Decreto 20/2012, de 7 de diciembre, y facultado para la firma del presente convenio por Acuerdo del Consell de fecha 11 de abril de 2014.  
Actuando en el ejercicio de las facultades y atribuciones que tienen conferidas para poder convenir y obligarse en nombre de las instituciones y ámbitos que representan en la formalización del presente convenio de colaboración, a cuyos efectos  
  
Exponen  
Que el día 21 de marzo de 2006 el Pleno del Congreso de los Diputados aprobó una moción, en la que se insta a la adopción de un plan de medidas globales, especialmente sociales, laborales y administrativas destinadas a paliar la situación de los trabajadores afectados de asbestosis y la de sus familias.  
Que dentro de la acción protectora del Sistema de Seguridad Social, en la modalidad contributiva, se encuentran las prestaciones de incapacidad temporal e incapacidad permanente para el desempeño de la actividad laboral que vinieran realizando los trabajadores.  
Que entre las contingencias determinantes de dicha incapacidad, se encuentra la de enfermedad profesional.  
Que según se dispone en el artículo 1.a del Real Decreto 1300/95 de 21 julio, el Instituto Nacional de la Seguridad Social, entidad gestora adscrita al Ministerio de Empleo y Seguridad Social, es el órgano competente para determinar el derecho a percibir las prestaciones antes señaladas y la contingencia determinante de las mismas.  
Que según determina el artículo 28 del Estatuto de Autonomía, Ley 5/1983, de 30 de diciembre, del Consell, la Generalitat asume las competencias en materia de asistencia sanitaria en dicho territorio.  
Que la Generalitat ha creado un registro de trabajadores con antecedentes de exposición a amianto como parte del programa de vigilancia de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a amianto.  
  
Acuerdan  
  
Celebrar el presente convenio de colaboración, en orden a promover aquellas actividades de coordinación que permitan a ambas partes realizar el seguimiento y valoración de la afectación funcional y etiológica de aquellas personas en contacto con fibras de amianto en el desarrollo de su actividad laboral con sospecha de concurrencia de patologías relacionadas con dicho contacto o exposición.  
Por ello, con la finalidad de fijar los compromisos entre el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Consellería de Sanidad de la Generalitat se establecen las siguientes:  
  
Cláusulas  
  
Primera. Objetivo  
El presente convenio de colaboración tiene como finalidad establecer actuaciones conjuntas entre el INSS y la Generalitat a través de la Consellería de Sanidad, destinadas a evaluar, con criterios facultativos homogéneos, el menoscabo funcional y la etiología o contingencia profesional, que presenta el trabajador/a afectado/a de patologías secundarias a la manipulación o exposición ambiental al amianto, de forma que la valoración de una posible situación de incapacidad temporal y/o permanente y, en su caso, del grado correspondiente de incapacidad, se efectúe con todos los antecedentes y elementos de juicio necesario.  
  
Segunda. Ámbito de aplicación  
Una vez aprobado el presente convenio de colaboración, el protocolo que se anexa será de aplicación a todos los procedimientos de evaluación y calificación de la situación de la incapacidad temporal y permanente, a efecto de las prestaciones de la Seguridad Social, que se inicien en el ámbito geográfico de la Comunitat Valenciana, y respecto a los trabajadores expuestos a amianto en el desarrollo de su trabajo en los que pueda existir sospecha de presentar patologías relacionadas con la mencionada exposición.  
  
Tercera. Grupo de trabajo  
Ambas partes se comprometen a constituir un grupo de trabajo, integrado paritariamente por expertos procedentes de la Consellería de Sanidad de la Generalitat y del Instituto Nacional de la Seguridad Social, para coordinar el seguimiento de los trabajadores expuestos a amianto, residentes en la Comunitat Valenciana, intercambiar información que permita mantener las bases de datos correspondientes, revisar la tipología de pruebas diagnósticas necesarias y los informes de especialistas, así como recabar cualquier otro tipo de información que resulte aconsejable para agilizar la determinación del menoscabo funcional. Asimismo, se determinará la información necesaria para la valoración de los distintos puestos de trabajo susceptibles de exposición al riesgo.  
Dicho grupo de trabajo podrá solicitar la colaboración de expertos de ambas entidades en materias concretas y puntuales, y en su caso, recabar la colaboración otros organismos estatales o autonómicos.  
  
Cuarta. Procedimiento  
En todo procedimiento que se inicie para la evaluación y calificación de una situación de incapacidad temporal, incapacidad permanente o determinación de la contingencia en trabajadores, activos o no, que manejan o han manejado en el pasado, productos que contengan amianto, habrá de incorporarse al correspondiente expediente, los informes contemplados en el protocolo que se anexa, los cuales estarán sustentados por los resultados de las pruebas diagnósticas realizadas y custodiadas por los servicios de neumología designados como unidades de referencia por la Consellería de Sanidad de la Generalitat.  
Toda la información recabada con este fin, por la Consellería de Sanidad de la Generalitat, estará centralizada en la Dirección General de Salud Pública, desde donde será remitida, cuando proceda, al Instituto Nacional de la Seguridad Social con el fin de que este pueda iniciar el procedimiento correspondiente para la evaluación de la situación de incapacidad y determinación de contingencia.  
A tal efecto, cuando el procedimiento se inicie de oficio por el Servicio de Inspección de Servicios Sanitarios de la Generalitat, la Consellería de Sanidad se compromete a remitir al Instituto Nacional de la Seguridad Social, junto al informe propuesta, la información disponible en esta Consellería de Sanidad, a partir del programa de vigilancia de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a amianto, fijada en el referido protocolo.  
Cuando el procedimiento se inicie de oficio por el Instituto Nacional de la Seguridad Social o a instancias de la parte interesada, el citado Instituto recabará la información disponible en el registro de trabajadores expuestos a amianto del correspondiente programa de vigilancia de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a amianto de la Consellería de Sanidad de la Generalitat.  
En cualquiera de los dos casos, la parte interesada aportará los informes médicos que acrediten el diagnóstico de la enfermedad a ser reconocida como enfermedad profesional por exposición a amianto.  
  
Quinta. Protección de datos de carácter personal  
Ambas partes se comprometen a mantener un intercambio de información en el siguiente sentido: el servicio competente en materia de salud laboral de la Consellería de Sanidad, a instancia del INSS, comunicará las altas en el programa de vigilancia de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a amianto de la Consellería de Sanidad de la Generalitat, y el INSS informará a dicho servicio sobre las resoluciones de determinación de contingencia que se produzcan, así como de aquellas determinaciones de personas no incluidas en el registro, y que demuestren que sí hubo exposición laboral, a fin de incorporarlas al mismo.  
Además, ambas partes de comprometen a intercambiar la información que sea necesaria para mantener las bases de datos correspondientes, canalizada a través del grupo de trabajo a que se refiere la cláusula tercera de este documento.  
Las partes firmantes del convenio de colaboración garantizarán el cumplimiento de las previsiones contenidas en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, así como la adopción de las medidas de seguridad, en los términos y formas previstos en el Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que se aprueba el reglamento de desarrollo de la referida Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre. Asimismo, se obligan a no facilitar información de carácter personal alguna sin recabar el oportuno consentimiento de los afectados, quedando todas las obligaciones de intercambio de información referidas en las cláusulas anteriores, subordinadas al cumplimiento del citado requisito del consentimiento salvo que una ley lo autorice.  
El personal de ambas partes que participen en las actividades objeto del presente convenio estará obligado a no hacer público ni enajenar ningún dato personal, debiendo guardar secreto profesional de todas las informaciones, documentos y asuntos de los que tenga conocimiento como consecuencia u ocasión de la ejecución de este convenio, que subsistirá aún después de finalizar sus relaciones profesionales.  
  
Sexta. Financiación  
El presente convenio de colaboración no establece para ninguna de las administraciones la obligación de entregar aportaciones económicas a la otra, si bien, cada una de las entidades firmantes deberá asumir los gastos propios que se deriven de las obligaciones establecidas en virtud del convenio, con cumplimiento de la normativa presupuestaria vigente.  
  
Séptima. Comisión de seguimiento  
Al objeto de efectuar el seguimiento de las actuaciones previstas en las cláusulas tercera y cuarta, se constituirá una comisión mixta integrada por tres representantes designados por la Consellería de Sanidad y tres representantes designados por el Instituto Nacional de la Seguridad Social, cuyas funciones serán las siguientes:  
- Ejercer la coordinación, impulso y supervisión de las labores a desarrollar por el grupo de trabajo a que se refiere la cláusula tercera de este documento, para su posterior elevación a las partes firmantes.  
- Verificar el cumplimiento de lo previsto en la cláusula tercera.  
- Elaborar, al fin del ejercicio, un documento en el que, además de incluir un balance de actuaciones, se recoja un estudio o análisis de impacto de las patologías derivadas del amianto en el conjunto de las incapacidades de la Comunitat Valenciana.  
El funcionamiento de la comisión de seguimiento se regirá por lo establecido en el capítulo II del título II de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.  
  
Octava. Vigencia y revisión del convenio de colaboración  
El presente convenio de colaboración entrará en vigor el día siguiente al de su firma y permanecerá vigente un año, pudiéndose prorrogar de forma expresa en documento protocolizado, antes de su expiración por mutuo acuerdo, por períodos anuales, con la duración máxima de cuatro años desde su entrada en vigor.  
No obstante, el mismo podrá ser objeto de revisión y modificación, por consenso mutuo de las partes, y resuelto unilateralmente por denuncia expresa y especificación escrita de las causas que lo motivan, con una antelación mínima de tres meses, de tal forma que puedan finalizarse adecuadamente todos aquellos acuerdos específicos que estuvieran en vigor en el momento de la citada notificación.  
  
Novena. Resolución del convenio de colaboración. Causas de resolución  
El presente convenio de colaboración quedará resuelto, en los siguientes supuestos:  
1. Por mutuo acuerdo escrito de las partes, en las condiciones que ambas estipulen.  
2. Por imposibilidad justificada de realizar el objeto del convenio.  
3. Por el incumplimiento por alguna de las partes de las obligaciones que se derivan del presente convenio, en cuyo caso, este deberá ser notificado a las partes, dentro de los 10 días hábiles siguientes desde que tuvo conocimiento de la existencia de dicho incumplimiento, estableciéndose el periodo máximo de 30 días hábiles para la subsanación del mismo o, si corresponde, su justificación.  
  
Diez. Régimen jurídico  
El presente convenio de colaboración tiene naturaleza administrativa, quedando excluido de la aplicación del Texto Refundido de la Ley de Contratos del Sector Público, aprobado por Real Decreto Legislativo 3/2011, de 14 de noviembre (BOE 16.11.2011), en virtud de lo dispuesto en su artículo 4, sometiéndose a los principios de dicha ley para resolver las dudas y lagunas que pudieren presentarse, así como a las normas generales de derecho administrativo, los principios de buena administración y el ordenamiento jurídico en general.  
Las partes acuerdan someter las discrepancias que no hayan podido resolverse en el seno de la comisión de seguimiento del presente convenio, a los tribunales de la jurisdicción contencioso-administrativa.  
En prueba de conformidad con cuanto antecede, firman el presente convenio de colaboración, en triplicado ejemplar, en el lugar y fecha indicados.  
  
La directora general del Instituto Nacional de la Seguridad Social: M.ª Eugenia Martín Mendizábal.  
El conseller de Sanidad de la Generalitat: Manuel Llombart Fuertes.  
  
  
Protocolo para la valoración de la incapacidad laboral de los trabajadores expuestos al amianto en el desarrollo de su trabajo  
  
Introducción y justificación  
El amianto o asbesto es una sustancia mineral natural que se presenta en fibras blancas y flexibles. Es un silicato de cal, alúmina y hierro. Se distinguen dos grupos mineralógicos:  
- Las serpentinas, con una sola especie: crisotilo o amianto blanco.  
- Las amphiboles, con dos especies fundamentales: crocidolita o amianto azul y amosita o amianto marrón.  
Las fibras de amianto no se disuelven en agua ni se evaporan, son resistentes al calor, al fuego y a la degradación química o biológica. Dadas estas propiedades el amianto ha sido utilizado en gran variedad de industrias durante el siglo pasado. Actualmente se encuentra presente en unos 3.600 productos de la industria moderna, siendo gran número de sectores de actividad en los que los trabajadores pueden estar expuestos a fibras de amianto (tabla 1).  
Tabla 1. Principales sectores de actividad con exposición a fibras de amianto  
Construcción  
Industria del automóvil  
Fabricación y mecanizado  
de fibrocemento  
Fabricación y utilización  
de juntas  
Industria naval  
Industria textil  
Transporte, tratamiento y  
Gestión de residuos  
  
  
  
En nuestro país, su utilización en cualquiera de sus formas y para todas sus aplicaciones está prohibida desde junio de 2002 (Orden del Ministerio de la Presidencia de 07.12/2001) aunque con algunas excepciones que alargarán la presencia de este producto en nuestro medio durante un tiempo.  
La gran utilidad del amianto ha quedado suficientemente demostrada, pero no podemos olvidar los graves efectos que puede suponer su exposición sobre la salud.  
La patología derivada de la exposición laboral a amianto queda recogida en el Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, que aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de Seguridad Social y establece criterios para su notificación y registro. Tendrán consideración de enfermedad profesional cuyo origen sea la exposición laboral a amianto la asbestosis, las afecciones fibrosantes de la pleura y pericardio que cursan con restricción respiratoria o cardiaca provocadas por amianto, la neoplasia maligna de bronquio y pulmón, el mesotelioma pleural, el mesotelioma peritoneal y el mesotelioma de otras localizaciones. Las citadas patologías vienen relacionadas con las principales actividades y trabajos capaces de producirlas (anexo 1).  
El citado real decreto recoge en su anexo II la Recomendación 2003/670/CE de la Comisión, de 19 de septiembre, una lista de enfermedades cuyo origen profesional se sospecha y cuya inclusión en el cuadro de enfermedades profesionales podría contemplarse en un futuro, quedando el cáncer de laringe producido por la inhalación de polvo de amianto reflejado en este anexo (anexo 2).  
Con fecha 21 de marzo de 2006 se aprueba en el Congreso de los Diputados una moción en la que se insta al Gobierno a la adopción de un plan de medidas globales, especialmente sociales laborales y administrativas destinadas a paliar la situación de los trabajadores afectados de asbestosis y sus familias.  
Entre las funciones de los equipos de valoración de incapacidades del Instituto Nacional de la Seguridad Social se incluyen las de examinar la situación de incapacidad de los trabajadores y formular al director provincial los dictámenes-propuesta, preceptivos y no vinculantes, en materia de menoscabo laboral del trabajador por enfermedad o accidente, la determinación del carácter común o profesional de la patología que origine dicho menoscabo así como la procedencia o no de prorrogar el periodo de observación médica en enfermedades profesionales.  
La elaboración de protocolos de actuación tanto en las actividades de vigilancia de la salud, práctica clínica o valoración del menoscabo laboral es una práctica cada vez más extendida ya que proporciona criterios homogéneos con una base científica que garantiza una mejor atención al paciente tanto en el campo de la prevención como en el clínico o en el de la valoración clínico-laboral de los trabajadores.  
Este protocolo pretende servir de referencia para que los informes médicos emitidos por los médicos inspectores del INSS para la valoración de la incapacidad laboral y determinación de contingencia puedan realizarse con la documentación necesaria que permita la adecuada calificación del menoscabo laboral de los trabajadores expuestos a amianto.  
  
  
  
Objetivo  
Determinar los datos mínimos para la valoración (DMV), entendiendo estos como la información mínima e imprescindible necesaria para la adecuada valoración de la incapacidad laboral de la patología relacionada con la exposición a fibras de amianto.  
  
Patología relacionada con la exposición a fibras de amianto  
1. Asbestosis  
2. Carcinoma primitivo de bronquio  
3. Carcinoma de pulmón  
4. Mesotelioma pleural  
5. Mesotelioma peritoneal  
6. Mesotelioma de otras localizaciones  
7. Afecciones fibrosantes de la pleura y pericardio que cursan con restricción respiratoria o cardiaca  
8. Neoplasia de laringe  
  
Población diana  
Trabajadores cuya actividad laboral suponga o haya supuesto exposición a fibras de amianto y hayan sido diagnosticados de patología relacionada con dicha exposición.  
  
Datos mínimos para la valoración (anexo 3)  
1. Datos de la unidad de salud laboral de referencia  
2. Datos generales del paciente  
3. Historia laboral  
4. Historia clínica  
5. Pruebas complementarias  
  
  
ANEXO 3  
Protocolo para la valoración de trabajadores expuestos al amianto  
  
1. DATOS DE LA UNIDAD DE SALUD LABORAL.  
- Número en el programa de vigilancia de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a amianto  
- Servicio de Neumología o de Prevención de Riesgos Laborales  
- Médico responsable  
- Número de colegiado  
- Fecha de emisión del informe  
  
2. DATOS GENERALES DEL PACIENTE  
- Nombre  
- Apellidos  
- Fecha Nacimiento  
- DNI  
- Número Seguridad Social  
- Domicilio  
- Teléfono  
- Sexo  
  
  
3. HISTORIA LABORAL  
  
Situación actual: Activo  
 CNO-11  
 Incapacidad permanente (grado/año/causas)  
 Jubilado (año)  
  
Empresa: Tipo actividad (anexo 4).  
  
4. HISTORIA CLÍNICA  
  
  
DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS CON LA EXPOSICIÓN AL AMIANTO  
  
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL  
- Código enfermedad profesional (anexo 1)  
- CIE-10 (anexo 5)  
  
DIAGNÓSTICOS SECUNDARIOS  
  
  
OTROS DIAGNÓSTICOS  
  
ANTECEDENTES PERSONALES  
  
1. Tabaquismo  
 - Activo: cigarrillos/día: puros/día:  
 - Inactivo (si más de 6 meses)  
 - Años de fumador  
  
2. Otras patologías  
 - EPOC [ ] SAHS [ ] Neumonía [ ]  
   
 - TBC (año) [ ] Derrame Neumotórax   
 pleural (año) [ ] (año) [ ]  
  
  
EXPLORACIÓN CLÍNICA  
  
- Pes Talla IMC  
- Frec. Cardíaca (lat/min) Frec. Respiratoria  
- Disnea (Anexo 6): grado [ ]  
- Tos: presente [ ] ausente [ ]  
- Inspección: cianosis [ ] acropaquias [ ]  
- Auscultación pulmonar  
- roncus: presentes [ ] ausentes [ ]  
- sibilancias: presentes [ ] ausentes [ ]  
- crepitantes: presentes [ ] ausentes [ ]  
- otros (especificar)  
  
- Abdomen  
 - masas abdominales [ ]  
 localización:  
 - ascitis [ ]  
  
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS  
  
- ECG (si se dispone)   
- PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA  
 - ESPIROMETRÍA (anexo 7)  
  
Parámetro Fecha  
FCV   
FEV1   
Tiffeneau   
  
  
 - DLCO  
 - PLETISMOGRAFÍA  
- PRUEBAS DE IMAGEN  
 - RADIOGRAFÍA DE TORAX (Anexo 8) (PA y L)  
 - TC/TCAR (Anexo 9)  
- SI SE DISPONE:  
 - LAVADO BRONCOALVEOLAR:  
 - ANATOMÍA PATOLÓGICA  
- En caso de patología abdominal relacionada con la exposición a asbesto:  
 - ANATOMÍA PATOLÓGICA  
 - PRUEBAS DE IMAGEN  
  
  
ANEXO 4  
Actividades relacionadas con la exposición a amianto (Real Decreto 1299/2006)  
  
- Trabajos de extracción, manipulación y tratamiento de minerales o rocas amiantíferas.  
- Fabricación de tejidos, cartones y papeles de amianto.  
- Tratamiento preparatorio de fibras de amianto (cardado, hilado, tramado, etc.).  
- Aplicación de amianto a pistola (chimeneas, fondos de automóviles y vagones).  
- Trabajo de aislamiento térmico en construcción naval y de edificios y su destrucción.  
- Fabricación de guarniciones para frenos y embragues, de productos de fibrocemento, de equipos contra incendios, de filtros y cartón de amianto, de juntas de amianto y caucho.  
- Desmontaje y demolición de instalaciones que contengan amianto.  
- Carga, descarga o transporte de mercancías que pudieran contener fibras de amianto.  
- Limpieza, mantenimiento y reparación de acumuladores de calor y otras máquinas que tengan componentes de amianto.  
- Trabajos de reparación de vehículos automóviles.  
- Aserrado de fibrocemento.  
- Trabajos que impliquen la eliminación de materiales con amianto.  
  
  
ANEXO 5  
Patología relacionada con la exposición a amianto (CIE 10)  
  
J61 Neumoconiosis debida al asbesto y a otras fibras minerales  
J920 Paquipleuritis con asbestosis  
C450 Mesotelioma de la pleura  
C451 Mesotelioma del peritoneo  
C452 Mesotelioma del pericardio  
C457 Mesotelioma de otros sitios especificados  
C459 Mesotelioma de sitio no especificado  
C340 Tumor maligno del bronquio principal  
C341 Tumor maligno del lóbulo superior, bronquio o pulmón  
C342 Tumor maligno del lóbulo medio, bronquio o pulmón  
C343 Tumor maligno del lóbulo inferior, bronquio o pulmón  
C348 Lesión de sitios contiguos de los bronquios y del pulmón  
C349 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada  
J94 Otras afecciones de la pleura (afecciones fibrosantes que produzcan restricción)  
I31 Otras afecciones del pericardio (afecciones fibrosantes que produzcan restricción).  
JC32 Neoplasias malignas de laringe  
  
  
ANEXO 6  
Escala de la disnea (Real Decreto 396/2006)  
  
Grado de disnea:  
0. Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso.  
1. Disnea al andar deprisa o subir una cuesta poco pronunciada.  
2. Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad, caminando en llano, debido a dificultad respiratoria, o tener que descansar al andar en llano al propio paso.  
3. Tener que parar a descansar al andar unos 100 metros o a los pocos minutos de andar en llano.  
4. La disnea le impide salir de casa o aparece con actividades como vestirse o desvestirse.  
  
  
ANEXO 7  
Criterios de realización de la espirometría  
  
Espirometría:  
Características de realización:  
- Adecuada colaboración.  
- 3 maniobras con variabilidad menor del 5 % entre ellas.  
- Trazado espiratorio continuo.  
- Tiempo de espiración >6 seg.  
  
  
ANEXO 8  
Características de realización de la RX de tórax  
  
RX tórax:  
Se realizará una radiografía posteroanterior y lateral izquierda en placas de 35x43 cm con técnica de kilovoltaje moderadamente alto 120-140 kVp y a una distancia mínima de 1,5 metros con rejilla antidifusora de Potter-Bucky. Puede evaluarse con la Clasificación Internacional de Neumoconiosis de la OIT de 1980 (revisión 2000).  
  
  
  
ANEXO 9  
Criterios para la realización de TC/TACAR  
  
TC/TACAR:  
Realizar si:  
- Sospecha de enfermedad del parénquima pulmonar en la radiografía simple.  
- Cambios en el parénquima con respecto a la revisión anterior.  
- Aumento del grosor o extensión de placas pleurales o de engrosamientos pleurales.  
- Dolor pleural en las placas pleurales previamente asintomáticas.  
- Alteraciones en las pruebas de función respiratoria.  
- Caída de las pruebas de función respiratoria por encima de lo normal con respecto a reconocimientos previos.