Diari Oficial de la Generalitat Valenciana


Sumario DOGV 9626, del 27-06-2023 (2023/7246)

RESOLUCIÓN de 19 de junio de 2023, conjunta de la Dirección General de Diversidad Funcional y Salud Mental y de la Dirección General de Asistencia Sanitaria, por la cual se establece el protocolo para la coordinación en atención temprana.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

### Datos del documento

Número DOGV
:   9626

Fecha DOGV
:   27-06-2023

Sección del DOGV
:   III. ACTOS ADMINISTRATIVOS - C) OTROS ASUNTOS

Número del documento
:   2023/7246


Fecha del documento
:   19-06-2023

Organismo emisor


Tipo de documento
:   Resolución

Descriptores 

:   * Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública
    * establecimiento hospitalario

RESOLUCIÓN de 19 de junio de 2023, conjunta de la Dirección General de Diversidad Funcional y Salud Mental y de la Dirección General de Asistencia Sanitaria, por la cual se establece el protocolo para la coordinación en atención temprana. [2023/7246]  
La Ley 3/2019, de 18 de febrero, de la Generalitat, de servicios sociales inclusivos de la Comunitat Valenciana, en el artículo 51, dispone la necesidad de la coordinación, colaboración y cooperación entre el Sistema Público Valenciano de Servicios Sociales (SPVSS) y el Sistema Valenciano de Salud (SVS), en concreto establece que «se dispondrán procedimientos simplificados, ágiles y homogéneos que garanticen la valoración conjunta y multidisciplinar que faciliten los recursos necesarios más idóneos en cada momento en función de la situación social y sanitaria de las personas usuarias». Dispone que, «para procurar una atención más eficiente y mayor sinergia y aprovechamiento de las prestaciones, los servicios sociales y los sanitarios garantizarán su complementariedad, evitando duplicidades, creando un espacio sociosanitario real y efectivo que ofrezca una respuesta de atención integral que vele también por la continuidad de los cuidados y el apoyo a la persona ante problemáticas derivadas, entre otras, de situaciones de discapacidad o diversidad funcional (…)». Además, establece en el artículo 36 el Catálogo de prestaciones del Sistema Público Valenciano de Servicios Sociales, el cual incluye en su apartado v la atención temprana definida como «intervención y prevención que pretende atender tan pronto como sea posible las necesidades transitorias o permanentes de la población infantil de 0 a 6 años con trastornos del desarrollo, discapacidad o diversidad funcional, siempre que no estén atendidos con otros recursos sociales, sanitarios o no se disponga de los recursos necesarios en el centro escolar. Esta prestación ambulatoria tiene que ser garantizada y gratuita».  
La Ley 26/2018, de 21 de diciembre, de la Generalitat, de derechos y garantías de la infancia y la adolescencia establece el principio de corresponsabilidad de toda la sociedad, las administraciones públicas y las familias para garantizar el reconocimiento efectivo de los derechos de la infancia y la adolescencia. Establece, además, un marco normativo que define las políticas públicas, la distribución de competencias y las medidas de coordinación necesarias para hacerlas efectivas. Además, en su artículo 59, establece que la Generalitat, «a través de la actuación coordinada de las consellerias competentes en materia de educación, salud e inclusión social, debe promover el mayor grado posible de autonomía personal y de desarrollo de las capacidades de cada niño, niña o adolescente con discapacidad».  
La Ley 11/2003, de 10 abril, de la Generalitat, sobre el Estatuto de las personas con discapacidad, establece la definición de los centros de atención temprana como: «recursos destinados a la prevención e intervención en niños y niñas con alteraciones o trastornos del desarrollo o riesgo de padecerlos por causas de origen prenatal, perinatal o postnatal, con edades comprendidas entre los 0 a 6 años, siempre que no estén atendidos con otros recursos sociales, sanitarios o educativos. La atención global que brindan estos centros se encuentra encaminada a potenciar y desarrollar al máximo sus capacidades, mediante programas sistemáticos y secuenciados que abarcan todas las áreas del desarrollo infantil. Su actuación se coordinará con el sistema sanitario y educativo». Además, recoge en su artículo 15 que «la prevención de patologías que puedan originar discapacidades y la atención a su evolución constituye un derecho de todo ciudadano y ciudadana» y forma parte «de las obligaciones prioritarias de la administración en el campo de la salud pública y de los servicios sociales». También recoge que «la prevención tiene por objeto evitar y reducir al máximo la aparición de nuevas discapacidades psíquicas, físicas o sensoriales, su impacto negativo y su intensificación, por lo que debe atender, en todo caso, a la diversidad, a la atención integral centrada en la persona y las necesidades específicas de cada persona».  
La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, establece la disposición adicional decimotercera la protección de los menores de 3 años que «En el seno del Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) se promoverá la adopción de un plan integral de atención para estos menores de 3 años en situación de dependencia, en el que se contemplen las medidas a adoptar por las Administraciones Públicas, sin perjuicio de sus competencias, para facilitar atención temprana y rehabilitación de sus capacidades físicas, mentales e intelectuales.  
El Decreto 27/2023, de 10 de marzo, del Consell, por el que se regulan la tipología y el funcionamiento de los centros, servicios y programas de servicios sociales y su ordenación dentro de la estructura funcional, territorial y competencial del Sistema Público Valenciano de Servicios Sociales, modifica la denominación de los centros de atención temprana, que pasan a denominarse centros de desarrollo infantil y atención temprana (CDIAT). Se definen como centros específicos, de carácter ambulatorio, compuestos por equipos multidisciplinares que prestan, junto con el resto de los recursos sanitarios, sociales y educativos, una atención integral a los niños y niñas menores de 6 años, con trastornos de desarrollo o riesgo de padecerlos, a su familia y entorno.  
La Resolución de 23 de abril de 2013, de la Secretaría de Estado de Servicios Sociales e Igualdad, por la que se publica el Acuerdo del Consejo Territorial de Servicios Sociales y del SAAD sobre criterios, recomendaciones y condiciones mínimas para la elaboración de los planes de prevención de las situaciones de dependencia y promoción de la autonomía personal; datos básicos del sistema de información del SAAD y Catálogo de referencia de servicios sociales, establece en su catálogo de referencia de servicios sociales la atención temprana, y la define como Conjunto de actuaciones dirigidas a la prevención de la aparición o agravamiento de enfermedades o discapacidades y de sus secuelas, así como el apoyo de la vida independiente y/o autónoma, a través de la promoción de condiciones de vida saludables, programas específicos de carácter preventivo y/o rehabilitador, integración y mejora de las capacidades personales. Como parte de estas actuaciones caben señalar las acciones formativas, de atención temprana y estimulación, recuperación de habilidades y el acceso a productos de apoyo o de habilitación psicosocial.  
La Resolución de 25 de julio de 2013, de la Secretaría de Estado de Servicios Sociales e Igualdad, por la cual se publica el Acuerdo de 4 de julio del Consejo Territorial de Servicios Sociales y del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) sobre criterios comunes, recomendaciones y condiciones mínimas de los planes de atención integral a menores de tres años en situación de dependencia o en riesgo de desarrollarla establece que los ámbitos competentes en materia de atención temprana son sanidad, educación y servicios sociales. Los tres están directamente implicados en la protección a los menores de tres años y deben establecer entre ellos mecanismos de coordinación eficaces, que regulen y arbitren sus relaciones, protocolos y actuaciones conjuntas.  
La Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de la Generalitat, de Salud de la Comunitat Valenciana establece en el artículo 56 el derecho a la promoción de la salud y a la prevención de enfermedades y situaciones de riesgo en las personas menores de edad, reconociendo, entre otros, el derecho a la aplicación de todas las medidas preventivas de reconocida eficacia. Establece la instauración, según la evidencia científica existente en cada momento de programas de detección precoz y cribado en los recién nacidos de todas aquellas alteraciones metabólicas, endocrinas o de cualquier otro tipo que puedan beneficiarse de un tratamiento precoz, así como de su intervención y seguimiento. Además, dispone en su artículo 58.1 que: «La Generalitat desarrollará actividades para garantizar la promoción, prevención, atención holística y temprana (…) para atender las necesidades de las personas con discapacidad (…), elaborando planes individualizados de atención y programas diseñados y ejecutados por equipos interdisciplinares. De acuerdo con su artículo 58.3 b), «Para aquellas personas menores de edad en desamparo que presenten algún tipo de discapacidad o diversidad funcional, se elaborará un protocolo específico que contendrá, además del reconocimiento médico para conocer su estado de salud, la determinación de los apoyos que necesitan, para su provisión o mantenimiento y de las prestaciones sociales que deban tramitarse de oficio para su reconocimiento, a fin de incorporar dicha información al plan individualizado de protección».  
Además, conforme al Real decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización, en el apartado 6.1 de su Anexo II, los servicios de atención primaria relativos a la infancia contemplan, entre otros, «la detección de los problemas de salud con presentación de inicio en las distintas edades, que puedan beneficiarse de una detección temprana en coordinación con atención especializada».  
La atención a la población infantil con problemas de desarrollo requiere la implicación y responsabilidad de todos los sistemas públicos: educativos, sanitarios y sociales, que deben tomar como referente el marco normativo existente y articular los mecanismos de actuación y coordinación que permitan conseguir los objetivos propuestos.  
Por todo lo expuesto, en conformidad con el Decreto 5/2019, de 16 de junio, del presidente de la Generalitat, por el cual se determinan el número y la denominación de las consellerias, y sus atribuciones, de acuerdo con el Decreto 105/2019, de 5 de julio, del Consell, por el cual se establece la estructura orgánica básica de la Presidencia y de las consellerias de la Generalitat, el Decreto 264/2019, de 13 de diciembre, del Consell, por el que se nombra la directora general de Diversidad Funcional y Salud Mental y el Decreto 80/2018, de 15 de junio, del Consell, por el que se nombra a la directora general de Asistencia Sanitaria, resolvemos:  
  
Primero. Objeto y ámbito de aplicación  
El objeto de la presente resolución es establecer las actuaciones para la coordinación entre los servicios de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública y la Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas, con la finalidad de atender las necesidades de los niños y niñas, menores de 6 años, con alteraciones en su desarrollo o riesgo de presentarlas, y a sus familias.  
Se entiende por atención temprana el conjunto de actuaciones preventivas, de promoción e intervención en el desarrollo infantil dirigidas a la población menor de 6 años, a su familia y sus entornos, que ante posibles alteraciones del desarrollo o factores de riesgo que pudieran aparecer, garanticen una respuesta integral a sus necesidades lo más pronto posible y coordinada por parte de los sistemas de salud, servicios sociales y educación de la Comunitat Valenciana.  
Esto requiere garantizar la continuidad de la atención evitando la fragmentación o la duplicidad de las actuaciones y orientar a las familias de los niños y niñas susceptibles de atención temprana sobre la solicitud del servicio.  
Se considera como población destinataria de atención temprana los niños y niñas menores de 6 años que presenten alteraciones o factores de riesgo en su desarrollo, residentes en la Comunitat Valenciana, así como sus familias.  
La atención temprana forma parte del catálogo de prestaciones del Sistema Público Valenciano de Servicios Sociales, como una prestación profesional garantizada y gratuita.   
Las actuaciones que se recogen en la presente resolución son:  
a) Definir el circuito de detección, acceso y seguimiento a los recursos de atención temprana.  
b) Identificar las alteraciones del desarrollo susceptibles de atención temprana.  
c) Establecer el formulario de solicitud y las instrucciones para su cumplimentación y tramitación.   
d) Definir las funciones de las Unidades de valoración y seguimiento de atención temprana en este procedimiento.  
e) Establecer la coordinación y seguimiento entre los profesionales de los sistemas implicados.  
  
Segundo. Detección de alteraciones del desarrollo o riesgo.  
1. La detección de alteraciones del desarrollo o del riesgo de que aparezcan puede producirse en cualquier momento durante el inicio del ciclo vital. La identificación temprana de cualquier signo de alerta es muy importante porque va a permitir que la respuesta se inicie lo antes posible.  
2. La detección precoz de situaciones susceptibles de acceder a la atención temprana se puede producir en el ámbito familiar o en cualquiera de los ámbitos implicados (sanitario, educativo o de servicios sociales). En este caso, las personas profesionales que intervienen indicarán a los padres y las madres o representantes legales la necesidad de acudir al equipo de atención primaria del Sistema Valenciano de Salud para que se confirme la sospecha desde pediatría.  
3. El personal facultativo de los servicios de pediatría (atención hospitalaria o atención primaria), como parte de la supervisión de la salud infantil en personas de 0 a 6 años, llevará a cabo la detección y diagnóstico precoz de alteración o factor de riesgo para el desarrollo.  
Se consideran factores de riesgo para el desarrollo desde el punto de vista sanitario el riesgo neurológico prenatal o perinatal y los síndromes que llevan asociadas alteraciones del neurodesarrollo.  
Se considera alteración del desarrollo cuando no se haya alcanzado los hitos establecidos para la edad. Entre las escalas de valoración, se recomienda utilizar la escala de Haizea-Llevant para el desarrollo psicomotor y del lenguaje y M-Chat para los trastornos del espectro autista, o bien otras incluidas en la historia clínica del Sistema Valenciano de Salud.  
4 Criterios de sospecha de alteración o riesgo del desarrollo  
Se consideran motivos para la indicación a los servicios de atención temprana la identificación, detección y/o diagnóstico de las alteraciones del desarrollo psicomotor, del lenguaje, la relación y comunicación, de riesgo neurológico prenatal o perinatal y síndromes con alteraciones del neurodesarrollo siguientes:  
a) Riesgo neurológico prenatal o perinatal (riesgo de parálisis cerebral). Incluye:  
- Prematuridad extrema (menor de 32 semanas).  
- Bajo peso (menor de 1.500 gr).  
- Pérdida del bienestar fetal.  
- Infección, lesión o malformación del sistema nervioso central.  
- Uso de tóxicos o déficit de cuidados durante el embarazo que pongan en riesgo el desarrollo.  
b) Síndromes con alteraciones del neurodesarrollo. Incluye:  
- Síndrome de Down.  
- Síndrome de Rett.  
- Encefalopatías genéticas (epilépticas o del neurodesarrollo).  
  
- Otros síndromes con alteraciones del neurodesarrollo.  
c) Alteraciones en el desarrollo psicomotor. Incluye:  
- Signos de alarma de la escala Haizea Llevant.  
- Alteración significativa en más de dos áreas de la escala Haizea Llevant.  
- Alteración significativa de otras escalas de desarrollo psicomotor.  
  
d) Alteraciones en la relación y comunicación. Incluye:  
- Sospecha de trastorno del espectro autista.  
e) Alteraciones en el desarrollo del lenguaje. Incluye:  
- Retraso en la adquisición del lenguaje.  
f) Alteraciones o déficits sensoriales (visuales o auditivos) cuando conlleven una alteración del desarrollo.  
No serán motivos para la indicación de los servicios de atención temprana:  
a) Alteraciones motoras peri o postnatales: tortícolis neonatales, fractura de clavícula, parálisis braquial, etc. Si procede, se derivarán a rehabilitación del sistema sanitario.  
b) Patologías respiratorias graves y cirugía torácica. Si procede, se derivarán a rehabilitación respiratoria del sistema sanitario.  
c) Alteraciones de la articulación del lenguaje: dislalia, rotacismo, disfemia-tartamudeo. Alteraciones de la deglución aisladas. Si procede, se derivarán a logopedia-foniatría del sistema sanitario.  
d) Alteraciones emocionales y/o conductuales, salvo que la unidad de salud mental de la infancia y adolescencia (USMIA) valore un riesgo de alteración en el desarrollo.  
5. En la identificación de alteraciones en la relación y comunicación, en concreto, el caso de sospecha de trastorno del espectro autista, además se derivará a la USMIA para completar el diagnóstico.  
6. En función de las necesidades de salud, favoreciendo la continuidad y evitando la duplicidad de actuaciones con la atención temprana, el personal facultativo de pediatría derivará a los recursos sanitarios disponibles.  
  
Tercero. Acceso a los servicios de Atención temprana del Sistema Público Valenciano de Servicios Sociales.  
1. El acceso a los servicios de atención temprana del Sistema Público Valenciano de Servicios Sociales se regirá de acuerdo con la indispensable coordinación entre el Sistema Público Valenciano de Servicios Sociales y el Sistema Valenciano de Salud. Ambos sistemas procurarán que los procedimientos sean ágiles, garantizando la necesaria valoración conjunta y multidisciplinar que facilite los recursos necesarios más idóneos, en los casos que se precise una atención social y sanitaria simultánea y coordinada.  
2. Identificación de alteraciones del desarrollo o riesgo.  
Ante la sospecha de alteración o riesgo en el desarrollo, el personal del servicio de pediatría (de atención hospitalaria o atención primaria) informará a las personas progenitoras o representantes legales de las necesidades detectadas y de las actuaciones que se vayan a realizar, en particular:   
a) Elaboración por el personal facultativo de pediatría del Informe de salud para atención temprana que entregará a la familia (Anexo I del presente protocolo): https://inclusio.gva.es/va/web/diversidadfuncional/sol-licitud-prestacio-atencio-primerenca  
b) Información a la familia para que solicite el servicio de atención temprana de la Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas, a través del formulario «Solicitud de atención temprana» que podrán descargar de la Web de la Generalitat (Anexo II del presente protocolo) https://inclusio.gva.es/va/web/diversidadfuncional/sol-licitud-prestacio-atencio-primerenca y, además, solicite cita a Atención primaria de servicios sociales que le corresponda por su municipio.  
El formulario de solicitud de atención temprana deberá ir acompañado de los documentos siguientes:  
a) DNI del solicitante.  
b) Acreditación de la representación legal, en su caso.  
c) DNI del niño o niña (en el caso de que disponga de él).  
d) Certificado actualizado de empadronamiento familiar.  
e) Informe de salud para atención temprana, de pediatría.  
f) Informe sociopsicopedagógico del equipo de orientación educativa o gabinete psicopedagógico (en el caso de que se haya emitido).  
g) Informe profesional del Equipo de Intervención Social (EIS) de atención primaria de servicios sociales (si procede).  
La formalización de la solicitud se hará en modelo normalizado y la presentación podrá ser de forma telemática en la sede electrónica de la Administración de la Generalitat o en los registros de los Ayuntamientos de la Comunidad Valenciana, oficinas PROP o cualquiera de los lugares y registros públicos que establece el artículo 16.4 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común.  
  
Cuarto. Unidades de Valoración y Seguimiento de la Atención Temprana  
Las Unidades de Valoración y Seguimiento de la Atención Temprana (UVSAT) se configuran como el órgano encargado de la gestión, seguimiento y planificación de la atención temprana y se ubican en las direcciones territoriales, con competencias en servicios sociales, de cada provincia. Estarán integradas por personas profesionales con formación especializada en desarrollo infantil y atención temprana que tendrán, entre otras, las siguientes funciones:  
a) Valoración inicial de las necesidades del niño o niña mediante el estudio y análisis de la información recogida (cribado, informes médicos, educativos y sociales, escalas y cuestionarios, entrevistas, etc.).  
b) Valoración técnica de la idoneidad de la necesidad de intervención en atención temprana en alguno de los recursos del Sistema Público Valenciano de Servicios Sociales, centros de desarrollo infantil y atención temprana (CDIAT) o programa de atención al desarrollo infantil (ADI). En caso negativo, justificación de la no intervención.  
c) Elaborar el Informe técnico de idoneidad previo a la resolución administrativa de atención temprana que corresponda.  
d) Proponer la finalización de la prestación del servicio de atención temprana y supervisar la continuidad asistencial e impulsar la coordinación entre los recursos intervinientes.  
e) Coordinación con otros profesionales que atienden al niño/a en los sistemas sanitario, educativo y social.  
  
Quinto. Inicio de la intervención de atención temprana  
1. El acceso a los servicios de atención temprana se iniciará previa solicitud por parte de los progenitores o del representante legal del niño o la niña, que irá dirigida a la Dirección Territorial de la Conselleria competente en la materia de servicios sociales de la provincia en la que residan. La UVSAT adscrita a cada dirección territorial, recibirá la «Solicitud de atención temprana» y realizará las actuaciones de comprobación de los requisitos y verificación de disponibilidad de plaza en alguno de los servicios de atención temprana.  
2. La intervención en atención temprana se realizará lo antes posible en los CDIAT o ADI. Se priorizará, en caso necesario, la atención a los menores de 4 años, teniendo en cuenta los beneficios de una atención temprana.  
  
Sexto. Coordinación y seguimiento de la atención temprana  
1. Con el objeto de facilitar la coordinación y seguimiento de la atención temprana entre las personas profesionales de los sistemas sanitarios y de los servicios sociales, la interconsulta y el intercambio de información sobre el inicio, seguimiento y finalización de la intervención y la evolución del niño o la niña y su familia, se implementarán los cambios necesarios en las herramientas informáticas implicadas en este proceso, en particular la historia social única y la historia de salud.  
2. Los CDIAT remitirán a la familia y a la UVSAT) el informe de evaluación inicial (una vez realizada la evaluación inicial y formalización del plan de intervención de atención temprana -PIAT-), así como los posteriores informes de seguimiento establecidos y el informe final de la intervención.  
3. Los Servicios de Pediatría de atención primaria y atención hospitalaria (en particular, Neonatología) y la USMIA de los Departamentos de salud y la UVSAT que les corresponda por el territorio, establecerán los mecanismos de colaboración y coordinación entre los profesionales para intervenir lo antes posible con las familias y los niños y niñas que lo necesiten.  
4. Las direcciones generales implicadas garantizarán el cumplimiento y la aplicación homogénea de las actuaciones incluidas en este protocolo.  
5. Para resolver las situaciones en que puedan existir discrepancias de criterio se constituirá un grupo de trabajo coordinado por personal técnico de los servicios competentes en atención temprana de las direcciones generales implicadas.  
  
Séptimo. Finalización de la intervención  
Serán causas de finalización de la prestación del servicio de atención temprana las siguientes:  
a) Haber cumplido los 6 años.  
b) Cumplimiento del plazo de vigencia de la resolución de inicio de la intervención.  
c) Mejoría significativa, cuando se hayan alcanzado los objetivos establecidos en el PIAT o haya desaparecido la situación de riesgo.  
d) Cuando la progresión en los objetivos establecidos se haya detenido, de forma que no se prevea beneficio en mantener la intervención.  
  
e) Cese voluntario. Por voluntad expresa del padre y/o madre, que ostenta la patria potestad, o del representante legal, siempre que no suponga un riesgo para la integridad o el bienestar de los niños y niñas, debiendo acreditarse este extremo mediante informe del centro, servicio o programa de atención temprana.  
f) Derivación/transición a otros recursos o sistemas por cambio de domicilio u otras circunstancias que requieran finalizar la intervención en el Centro o Programa. Por ejemplo, inicio de tratamientos especializados (IVAF, ONCE, etc.).  
g) Traslado a otra Comunidad Autónoma.  
h) Tener asignados los apoyos educativos que precise según el informe sociopsicopedagógico y el Plan de actuación personalizado, sin perjuicio de las actuaciones previstas en el Protocolo de coordinación de profesionales para el desarrollo de la atención temprana (DOGV 9179).  
i) Abandono de tratamiento. En aquellos supuestos en que pudiera existir dejación de funciones o una actitud del padre, madre, representante legal o guardador de hecho de la persona menor de edad que pudiese repercutir en una desprotección de la misma, se actuará de conformidad con lo establecido en la Ley 26/2018, de 21 de diciembre, de derechos y garantías de la infancia y la adolescencia.  
j) Por causas sobrevenidas relativas a la persona menor de edad u otras circunstancias que hagan imposible la prestación del servicio.  
k) Incumplimiento de normas y condiciones establecidas para la adecuada prestación del servicio.  
l) Por falsedad u omisión grave en la información proporcionada por la familia o representante legal en cualquiera de las fases de solicitud del servicio o de instrucción del procedimiento.  
m) Duplicidad en la atención. Cuando esté recibiendo tratamiento de características equivalentes en otro servicio financiado con fondos públicos de los ámbitos sanitarios, sociales o educativos (incluidos los servicios vinculados a las mutuas de funcionarios).  
Octavo. Producción de efectos  
La presente resolución será de aplicación al día siguiente de su publicación en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana, y deja sin efectos aquellas disposiciones de las direcciones generales de Vicepresidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas, así como de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, que se opongan a la presente resolución.  
  
València, 19 de junio de 2023.- La directora general de Diversidad Funcional y Salud Mental, de la Vicepresidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas: Elena Albert Roberto. La directora general de Asistencia Sanitaria, de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública: María Amparo García Layunta.