Diari Oficial de la Generalitat Valenciana


Sumario DOGV 4909, del 23-12-2004 (2004/13501)

ACUERDO de 3 de diciembre de 2004, del Consell de la Generalitat, para la introducción de la productividad variable en la Atención Especializada.
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### Datos del documento

Número DOGV
:   4909

Fecha DOGV
:   23-12-2004

Sección del DOGV
:   II. AUTORIDADES Y PERSONAL - E) OTROS ASUNTOS

Número del documento
:   2004/13712


Fecha del documento
:   03-12-2004

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad

Tipo de documento
:   Acuerdo

Descriptores 

:   * servicio sanitario
    * salario por rendimiento
    * productividad del trabajo
    * profesión sanitaria

ACUERDO de 3 de diciembre de 2004, del Consell de la Generalitat, para la introducción de la productividad variable en la Atención Especializada. [2004/X13164]
  
El Consell de la Generalitat, en la reunión del día 3 de diciembre de 2004, adoptó el siguiente Acuerdo:
  
El Acuerdo de 1 de octubre de 2002, del Consell de la Generalitat, por el que se aprobó el Acuerdo suscrito entre la Conselleria de Sanidad y las organizaciones sindicales con representación en la mesa sectorial de sanidad, en materia de eficiencia de los servicios sanitarios, racionalización y homologación de las condiciones retributivas y laborales y jornada y horario de trabajo del personal al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Conselleria de Sanidad, preveía en su apartado 7.1 la constitución de una Mesa Técnica con la finalidad de establecer los criterios sobre los cuales se introducirá en la Atención Especializada el concepto retributivo de productividad variable.
  
Fruto del trabajo de esta Mesa Técnica, se ha aprobado en Mesa Sectorial de Sanidad un acuerdo entre la Conselleria de Sanidad y las organizaciones sindicales presentes en la misma, para introducir dicho concepto retributivo a partir de este año 2004.
  
La regulación del concepto retributivo de productividad variable, establecido en el artículo 27 de la Ley 17/2003, de 30 de diciembre, de Presupuestos de la Generalitat para el ejercicio 2004, encuentra su perfecto acomodo con lo dispuesto en la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud que, en su artículo 43, establece el complemento de productividad como el destinado a retribuir el especial rendimiento, el interés o la iniciativa del titular del puesto, así como su participación en programas o actuaciones concretas y la contribución del personal a la consecución de los objetivos programados, previa evaluación de los resultados conseguidos.
  
El modelo de productividad variable en Atención Especializada se sustenta en cuatro principios básicos que son:
  
- La transparencia: los criterios utilizados para la evaluación son conocidos previamente, de forma que los profesionales pueden modificar su comportamiento y orientar su actuación.
  
- La equidad: el modelo es capaz de incluir criterios que discriminen los distintos puntos de partida y circunstancia de los centros de Atención Especializada incluidos.
  
- La coherencia: el modelo permite alinear los objetivos estratégicos de la Agencia Valenciana de la Salud con los centros, los servicios y los profesionales que trabajan en ellos.
  
- La proporcionalidad: la compensación variable es proporcional al grado del logro de los objetivos, es decir, se trata de un complemento variable y no de una compensación extra fija.
  
En su virtud, previa negociación con las organizaciones sindicales más representativas, de acuerdo con lo previsto en la Ley 9/1987, de 12 de junio, de Órganos de Representación, Determinación de las Condiciones de Trabajo y Participación del Personal al Servicio de las Administraciones Públicas, y haciendo uso de la habilitación contenida en el artículo 53 de la Ley 11/2000, de 28 de diciembre, de Medidas Fiscales, de Gestión Administrativa y Financiera, y de Organización de la Generalitat, y en el artículo 27.4 de la Ley 17/2003, de Presupuestos de la Generalitat para el ejercicio 2004, a propuesta del conseller de Sanidad, el Consell de la Generalitat
  
ACUERDA
  
Primero. Objetivos
  
El presente Acuerdo persigue establecer un mecanismo para hacer efectivos los acuerdos sobre diferenciación retributiva del personal de la Conselleria de Sanidad, determinando los objetivos exigibles a cada servicio o unidad, la forma de evaluar su cumplimiento y el modo de distribuir las cantidades a repartir en función del cumplimiento de estos objetivos.
  
Segundo. Características del modelo de diferenciación retributiva
  
2.1. Profesionales implicados.
  
Todos los profesionales vinculados contractualmente a un centro asistencial de la Conselleria de Sanidad pueden beneficiarse de la productividad variable, condicionada al logro de los objetivos determinados con arreglo a la metodología recogida en el presente documento. Los profesionales que se incluyan en servicios para los que se haya establecido objetivos específicos lo harán en función del grado de consecución de éstos.
  
El resto del personal percibirá la retribución variable correspondiente en función de los objetivos establecidos para el centro en su conjunto y que son los se recogen en el acuerdo de gestión.
  
No obstante, para ser incluido en el modelo es necesario:
  
- Tener un mínimo de 2 años completos como profesional en cualquiera de los centros.
  
- Estar trabajando durante un año efectivo dentro de un servicio concreto. En el caso de que durante el año 2004 el trabajador haya tenido alguna ausencia por incapacidad temporal (no estando incluidas por este concepto las bajas por maternidad, accidente laboral o enfermedad profesional), solo percibirá la parte proporcional de retribución variable que le corresponda en función del tiempo que no ha estado de baja.
  
2.2. Criterios para la evaluación del cumplimiento de objetivos.
  
Los objetivos que, tanto el centro como cada servicio, deberán lograr, se expresan en términos de indicadores. Para cada uno de estos indicadores se determina el objetivo a alcanzar. La medida en que, partiendo del valor inicial, el resultado obtenido por el centro o el servicio se aproxima a este valor, determina el grado de consecución de cada objetivo. Dichos indicadores se estructuran en tres áreas de evaluación, que son las mismas que para el acuerdo de gestión del centro:
  
- Indicadores de calidad, cuyo peso es del 25%.
  
- Indicadores económicos y de producción, con un peso del 60%.
  
- Indicadores de desarrollo organizativo y profesional, con un peso del 15%.
  
Para cada una de estas áreas de evaluación existen una serie de aspectos sobre los que se marcan objetivos mediante uno o más indicadores, de acuerdo con el siguiente esquema:
  
Como es lógico, no todos los indicadores son aplicables a todos los servicios. La disparidad de servicios y actividades que se realizan en los centros asistenciales aconseja su agrupación de forma que la evaluación de cada servicio se ajuste al máximo a sus características y particularidades. Con la finalidad de aunar este enfoque con un abordaje eficiente del manejo de la información, se han definido diferentes modelos de evaluación. Cada servicio o unidad se asigna a un modelo determinado, pudiendo existir, en algunos casos, especializaciones de estos modelos que son los denominados submodelos. Para cada submodelo hay un patrón de indicadores que conlleva, a la vez, una asignación de pesos o puntos. La suma total de puntos de los indicadores incluidos en un submodelo siempre es 100.
  
Los servicios a los que se aplican los diferentes modelos y submodelos son los siguientes:
  
A. Modelo para servicios médicos
  
A.1. Submodelo general
  
Alergia
  
Clínica dolor
  
Endocrinología
  
Medicina interna
  
Neonatos
  
Neumología
  
Neurología
  
Oncología
  
Pediatría
  
Psiquiatría
  
Reumatología
  
Unidad enfermedades infecciosas
  
A.2. Submodelo nefrología
  
Nefrología
  
A.3. Submodelo hematología
  
Hematología
  
A.4. Submodelo cardiología
  
Cardiología
  
Hemodinámica
  
A.5. Submodelo digestivo
  
Endoscopias
  
Medicina digestiva
  
B.- Modelo para servicios quirúrgicos
  
B.1. Submodelo general
  
Angiología y cirugía vascular
  
Cirugía cardiovascular
  
Cirugía general
  
Cirugía maxilofacial
  
Cirugía ortopédica-traumatología
  
Cirugía pediátrica
  
Cirugía plástica
  
Cirugía torácica
  
Dermatología
  
Neurocirugía
  
Oftalmología
  
Otorrinolaringología
  
Urología
  
B.2. Submodelo obstetricia
  
Ginecología-Obstetricia
  
C.- Modelo para UCI
  
Medicina Intensiva
  
Reanimación
  
D.- Modelo para medicina nuclear y radioterapia
  
Radioterapia
  
Medicina Nuclear
  
E.- Modelo para servicios de anestesia
  
anestesiología, reanimación y clínica del dolor
  
F.- Modelo para servicios de urgencias
  
Urgencias
  
G.-Modelo para servicios de rehabilitación
  
Rehabilitación
  
H.- Modelo para laboratorios
  
Análisis clínicos
  
Bioquímica
  
Inmunología
  
Microbiología
  
H.1. Submodelo anatomía patológica
  
Anatomía Patológica
  
I.- Modelo para unidades de exploraciones (Neurofisiología clínica)
  
Neurofisiología
  
J.- Modelo para radiodiagnóstico
  
Radiodiagnóstico
  
K.- Modelo para servicios de farmacia
  
Farmacia
  
L.- Modelo para servicios de medicina preventiva
  
Medicina Preventiva
  
M.- Modelo para unidades de admisión y documentación
  
Admisión y documentación
  
N.- Modelo para unidades de hospitalización a domicilio
  
Unidades De Hospitalización A Domicilio
  
0.- Modelo para unidades de hospital de día
  
Unidades de hospital de día
  
P.- Modelo para unidades de corta estancia
  
Unidad corta estancia
  
La relación de indicadores por submodelo, así como los pesos de los mismos, es la siguiente:
  
2. 3. Metodología para determinación de objetivos.
  
2.3.1. Reglas básicas
  
La definición de objetivos concretos para cada uno de los servicios se ha realizado, salvo en casos excepcionales, de forma individualizada. Cada servicio tiene su propio objetivo para cada indicador, y éste es, por lo general, diferente al del resto de servicios. Su determinación tiene en cuenta tanto la trayectoria histórica del servicio, en lo que al indicador en cuestión se refiere, como su situación relativa, respecto al resto de servicios, en el momento actual. El objetivo se define partiendo de esta información y con la aplicación de unas reglas básicas que son las siguientes:
  
1. Todo el que ha empeorado debe, al menos, recuperar lo perdido.
  
2. Mejora continua acotada: el que ha mejorado debe, al menos, mantener el 50% de su tasa de mejora. Si existe un valor óptimo, no es necesario rebasarlo.
  
3. Ningún centro debe tener un objetivo inferior a la mediana de la situación de partida.
  
4. A los que están mejor se les exige un menor esfuerzo de mejora y los que están peor deben hacer un mayor esfuerzo de mejora.
  
La aplicación de este modelo hace que los objetivos de todos los servicios de la misma especialidad converjan a un mismo valor en muy pocos años. Este requisito de convergencia hace que el grado de esfuerzo sea menor en los que están mejor situados y mayor en aquellos que parten de una situación más desfavorable (regla 4). Sin embargo, no penaliza a éstos con objetivos imposibles que pueden disuadir del esfuerzo por su consecución, puesto que, en el peor de los casos, la referencia para la mejora la constituye, o bien una posición que el servicio ya ha demostrado ser capaz de alcanzar (regla 1), o bien una situación que han sido capaces de alcanzar, al menos, la mitad de los centros (regla 3).
  
2.3.2. Bases metodológicas
  
La secuencia de operaciones que determinan el valor del objetivo asignado a un servicio para un indicador determinado son las que se describen esquemáticamente a continuación:
  
1. Se define el sentido del indicador. Si es un indicador negativo, se debe buscar como objetivo reducir su valor, mientras que si es positivo lo que se desea es su incremento. Se puede dar también el caso de que el objetivo sea la aproximación a un valor de referencia, de forma que los que están por encima de ese valor deberán disminuir y los que están por debajo aumentar. También se determina si existe un valor óptimo para el indicador, de forma que a los centros o servicios que lo cumplan solo se les exige mantenerse en él.
  
2. Se calcula el valor del indicador para cada uno de los servicios que se consideran incluidos en el mismo grupo. Esto se hace para los dos últimos años de los que se dispone de información completa y fiable.
  
3. Se calcula el incremento interanual para cada uno de los centros o servicios, a partir de los valores obtenidos en el paso anterior.
  
4. Se determina cual es la mediana de los datos del último año.
  
5. Se busca cual es el centro o servicio mejor situado en los datos del último año y se establece, con la aplicación de las reglas detalladas en el apartado 4.1, cual es su objetivo. Las reglas de decisión para establecer el objetivo son: si el centro ha tenido una evolución favorable, se le pide que continúe en esa línea de mejora, manteniendo al menos la mitad de la tasa de mejora, sin llegar a rebasar el óptimo, en su caso. Si el centro ha tenido una evolución desfavorable, debe, al menos, recuperar la posición que tenía, por lo que éste será el objetivo fijado.
  
6. Se determina, por el mismo procedimiento, cual es el objetivo para el centro o servicio peor situado. En este caso las reglas de decisión son: si el centro o servicio ha tenido una evolución desfavorable, el objetivo será volver a la situación de partida o alcanzar la mediana (el valor más exigente de ambos). Si el centro ha tenido una evolución favorable, el objetivo será mejorar, al menos la mitad de lo mejorado en el último año o alcanzar la mediana (el valor más exigente de ambos)
  
7. Se establecer el objetivo para el resto de centros de forma lineal, en función de los objetivos fijados para el mejor y el peor centro.
  
2.4. Excepciones.
  
En el caso de que un servicio o unidad no tenga equivalente en otros centros, la metodología anterior no es aplicable, por lo que corresponderá al equipo directivo del propio centro proponer los objetivos que deben utilizarse para evaluación del servicio y la asignación de la productividad correspondiente. Éstos serán comunicados por la Dirección del centro a la Comisión Central de la Conselleria de Sanidad en un plazo no superior a 1 mes tras la firma del acuerdo de gestión, para su convalidación. En el caso de que no se propongan objetivos para los servicios o unidades excepcionales, la productividad de éstos estará vinculada al grado de logro de los objetivos generales del centro pactados en el acuerdo de gestión.
  
Tercero. Evaluación del cumplimiento de objetivos
  
La evaluación del cumplimiento de objetivos se realizará por la Comisión Central de la Conselleria de Sanidad contrastando, para cada indicador, la medida en que, partiendo de la situación inicial, se ha alcanzado el objetivo propuesto. Esto significa que la evaluación de cada indicador arrojará un índice de cumplimiento que vendrá dado por la siguiente expresión:
  
Hay que hacer notar que, en el caso de que se rebase el objetivo propuesto, se puede obtener un índice de cumplimiento superior a 1.
  
Cada indicador tiene un valor en puntos, que puede ser diferente según el tipo de servicio, de forma que la suma de los puntos de todos los indicadores aplicables a un servicio sea 100, manteniendo el esquema de proporcionalidad por Áreas de Evaluación que se describe en el punto 2.2.
  
El número total de puntos obtenido por un servicio será el resultado de sumar el producto del índice de cumplimiento por el valor en puntos de cada indicador aplicable. Para poder participar en el reparto del complemento de productividad, debe alcanzarse un mínimo de 40 puntos. Este mínimo podrá ser modificado a propuesta de la Comisión Central en el caso de que el número total de trabajadores con derecho a percibir productividad fuera inferior al 50%. Dado que el índice de cumplimiento puede ser superior a 1, también es posible que un servicio obtenga más de 100 puntos.
  
Estos puntos se multiplicarán por el número total de trabajadores equivalentes del servicio, teniendo en cuenta la siguiente relación de proporcionalidad:
  
1 Grupo A = 0,65 Grupo B = 0,40 Grupo C = 0,30 Grupo D = 0,15 Grupo E
  
Además se deberá considerar el tiempo efectivo trabajado, de acuerdo con lo previsto en el punto 2 del apartado 2.2.
  
La misma metodología aplicada a los objetivos del acuerdo de gestión y teniendo en cuenta el personal cuya productividad está vinculada a éste, con arreglo a lo previsto en los apartados 2.1 y 2.4, dará los puntos asignados a cada centro.
  
En el plazo de un mes tras la firma del acuerdo de gestión, cada Comisión Local de Seguimiento deberá hacer llegar a la Comisión Central de Seguimiento un fichero en el que se incluya toda la información sobre el número de trabajadores de cada grupo que deben considerarse incluidos en cada uno de los servicios participantes, así como los que se vinculan al acuerdo de gestión.
  
Se realizaran dos evaluaciones del grado de cumplimiento de objetivos, en junio y diciembre, abonándose la productividad del primer semestre con cargo a la partida presupuestaria prevista en el punto sexto del presente Acuerdo, por importe de seis millones de euros.
  
Antes del 31 de julio de 2004 y del 31 de enero de 2005, cada Comisión Local de Seguimiento deberá hacer llegar a la Comisión Central de Seguimiento un fichero similar al anterior, indicando el número de trabajadores efectivos de cada grupo que deben considerarse incluidos en cada uno de los servicios participantes, así como los que se vinculan al acuerdo de gestión. Para ello se tendrá en cuenta el tiempo efectivo trabajado, en el sentido indicado en el punto 2 del apartado 2.1. Es decir, si un trabajador ha estado de baja X días, computará como (366-X)/366.
  
Cuarto. Distribución de la asignación económica
  
4.1. Cantidad a percibir por cada centro y servicio
  
La suma total de los puntos obtenidos por los servicios y los centros que tengan derecho a la productividad (es decir, que hayan rebasado el mínimo exigido) determinará el valor económico del punto y, de esta forma, la cantidad que se debe asignar a cada centro y servicio para el reparto.
  
4.2. Criterios de reparto
  
La cantidad a percibir por los trabajadores vinculados al acuerdo de gestión se distribuirá entre los distintos estamentos con arreglo a la proporcionalidad indicada en el apartado 3. La distribución dentro de cada estamento será determinada por la Comisión Local de Seguimiento.
  
La cantidad total a percibir por un servicio se distribuirá entre sus estamentos manteniendo también la proporcionalidad indicada en el punto 3. El reparto entre los componentes de cada estamento se fijará con los siguientes criterios:
  
- Para el personal facultativo, la distribución la decidirá el Jefe del Servicio o Unidad con la aprobación de la mayoría de sus miembros.
  
- Para el personal de enfermería será el director de Enfermería, o persona en quien delegue, el que decida, con la aprobación igualmente de la mayoría, su distribución.
  
- Para el resto de personal será el director Económico el que determine, también con la aprobación de la mayoría, la distribución de la asignación económica.
  
En caso de no llegar a un acuerdo entre ellos será la Comisión Local del Centro la que decidirá la distribución de esta cantidad.
  
Quinto. Comisiones de Seguimiento
  
5.1. Comisión Central de Seguimiento
  
Con arreglo a lo establecido en el cuerpo del acuerdo de gestión, las características de la Comisión Central de Seguimiento será:
  
Composición:
  
- Un representante de la Dirección General de Asistencia Sanitaria.
  
- Un representante de la Dirección General de Calidad y Atención al Paciente.
  
- Un representante de la Dirección General de Recursos Económicos.
  
- Un representante de la Dirección General de Recursos Humanos.
  
Funciones:
  
- Establecer los objetivos de los servicios y unidades a evaluar.
  
- Conocer la relación del personal que se debe incluir en cada servicio y comunicarlo a la Comisión Central de la Conselleria de Sanidad.
  
- Conocer la relación del personal que debe percibir la retribución variable en función del cumplimiento del acuerdo de gestión firmado por el centro.
  
- Determinar el grado de cumplimiento de los objetivos asignados tanto a los servicios como al centro en su conjunto (acuerdo de gestión).
  
- Determinar el valor del punto en función de los criterios definidos en el apartado 5.
  
5.2. Comisión Local de Seguimiento
  
Composición:
  
En cada Hospital se constituirá una Comisión Local de Seguimiento cuya composición será:
  
- El director del Hospital.
  
- El director Médico.
  
- El director de Enfermería.
  
- El director Económico.
  
- Un representante de entre las organizaciones sindicales firmantes de este acuerdo que ostente la condición de miembro de la Junta de Personal del Área correspondiente.
  
- Un representante de la Junta del Hospital.
  
Funciones:
  
- Conocer los objetivos de los servicios y unidades a evaluar.
  
- Aprobar la relación del personal que se debe incluir en cada servicio y comunicarlo a la Comisión Central de la Conselleria de Sanidad.
  
- Aprobar la relación del personal que debe percibir la retribución variable en función del cumplimiento del acuerdo de gestión firmado por el centro.
  
- Conocer los resultados de la evaluación del cumplimiento de objetivos tanto de los servicios como del centro en su conjunto (acuerdo de gestión) y la cantidad a percibir por cada servicio y estamento.
  
- Decidir la distribución de la cantidad asignada al estamento de un servicio como productividad variable cuando no exista acuerdo entre ellos, en los términos establecidos en el punto 4.2.
  
- Decidir la distribución de la productividad variable correspondiente al personal no incluido en servicios específicos.
  
5.3. Mesa Técnica
  
En cumplimiento del punto 7.1 del Acuerdo de Mesa Sectorial de 20 de septiembre de 2002 en la que se crea la mesa técnica de desarrollo y aplicación del complemento de productividad variable en asistencia especializada, objeto del presente documento, continua su constitución con la finalidad de ser informada de la evaluación de los objetivos, la puntuación obtenida y el reparto de la productividad entre los profesionales de Atención Especializada. Estará representada por:
  
Composición:
  
- director general de Asistencia Sanitaria.
  
- director general de Recursos Humanos.
  
- director general de Recursos Económicos.
  
- director general de Calidad y Atención al Paciente.
  
- director de Asistencia Sanitaria de Zona.
  
- El Jefe de Servicio de Relaciones Sindicales y Condiciones de Trabajo.
  
- Un representante de cada sindicato presente en la Mesa Sectorial de Sanidad.
  
Sexto. Importe para 2004
  
Para el ejercicio 2004, la partida presupuestaria destinada a productividad variable en Atención Especializada será de seis millones de euros.
  
Séptimo. Efectos
  
El presente Acuerdo surtirá efectos desde el día siguiente al de su publicación en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana, y los efectos económicos que del mismo se deriven surtirán efectos desde el 1 de enero de 2004.
  
Octavo. Habilitación
  
Se autoriza al conseller de Sanidad para establecer las medidas necesarias para la ejecución del presente Acuerdo.
  
Valencia, 3 de diciembre de 2004
  
El vicepresidente y secretario del Consell de la Generalitat,
  
VÍCTOR CAMPOS GUINOT