Diari Oficial de la Generalitat Valenciana


Sumari del DOGV 9765, del 12-01-2024 (2024/326)

RESOLUCIÓ de 12 de gener de 2024, del conseller de Sanitat, per la qual s'establixen mesures sanitàries en la Comunitat Valenciana en aplicació de l'Orde comunicada de la Ministra de Sanitat, de 10 de gener de 2024, per mitjà de la qual s'aprova declaració d'actuacions coordinades en salut pública.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

### Dades del document

Número de DOGV
:   9765

Data del DOGV
:   12-01-2024

Secció del DOGV
:   III. ACTES ADMINISTRATIUS - C) ALTRES ASSUMPTES

Número del document
:   2024/326


Data del document
:   12-01-2024

Organisme emissor
:   Conselleria de Sanitat

Tipus de document
:   Resolució

Anàlisi jurídica

 Descriptors 

:   * malaltia infecciosa
    * legislació

RESOLUCIÓ de 12 de gener de 2024, del conseller de Sanitat, per la qual s'establixen mesures sanitàries en la Comunitat Valenciana en aplicació de l'Orde comunicada de la Ministra de Sanitat, de 10 de gener de 2024, per mitjà de la qual s'aprova declaració d'actuacions coordinades en salut pública. [2024/326]  
Antecedents de fet  
  
La declaració de la fi de l'emergència sanitària COVID, realitzada mitjançant l'Orde SND/726/2023, de 4 de juliol, per la qual es publica l'Acord del Consell de Ministres, de 4 de juliol de 2023, pel qual es declara la finalització de la situació de crisi sanitària ocasionada pel COVID-19, incloïa el cessament de les mesures extraordinàries adoptades durant l'emergència del COVID-19, però també contemplava en una disposició «Instar a la ciutadania i a les autoritats sanitàries al seguiment de les recomanacions arreplegades en l'annex d'este acord», fent menció expressa a la importància de «mantindre esta cultura de responsabilitat que adquirim en els últims anys, i seguir utilitzant mascaretes i altres mesures higièniques davant la presència de símptomes d'infecció respiratòria».  
Amb data 10 de gener de 2024 s'ha dictat per la Ministra de Sanitat l'«Orde comunicada mitjançant la qual s'aprova la declaració d'actuacions coordinades en salut pública». Orde dictada a l'empara de l'article 65.1 de la Llei 16/2003, de 28 de maig, de cohesió i qualitat del Sistema Nacional de Salut, que establix que «la declaració d'actuacions coordinades en salut pública correspondrà al Ministeri de Sanitat, amb l'acord previ del Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut, amb audiència de les comunitats directament afectades, excepte en situacions d'urgent necessitat, i en este cas, es prendran les mesures que siguen estrictament necessàries i se l'informarà de manera urgent de les mesures adoptades». I que, d'acord amb el que es preveu en l'article 65.2 de la citada Llei 16/2003, tenen caràcter obligatori per a les comunitats autònomes, resultant estes les destinatàries de tal declaració.  
Este document recull les actuacions coordinades en salut pública a on s'establixen mesures relacionades amb l'ús de la mascareta (arreplega l'obligació del seu ús universal en centres sanitaris i centres assistencials i una sèrie de recomanacions generals per a la població i per als centres residencials de persones vulnerables i farmàcies), actuacions de foment de les mesures higièniques i de ventilació d'espais interiors i mesures orientades a incrementar les taxes de vacunació antigripal i enfront del SARS-CoV-2 en la població amb indicació vacunal.  
La Comunitat Valenciana, segons consta en informe epidemiològic de la Direcció General de Salut Pública de 2 de gener de 2024, es troba en fase epidèmica d'infeccions virals respiratòries. Els sistemes de vigilància epidemiològica de què disposa la comunitat autònoma van detectar un augment sostingut i brusc d'estes infeccions a expenses fonamentalment del virus de la grip i en menor mesura del SARS-CoV-2 i virus sincitial respiratori, alcançant una incidència acumulada d'infeccions respiratòries agudes en la setmana 52 de 1.501 casos per 100.000 habitants, quan la mitjana d'incidència acumulada en l'àmbit nacional era de 952,9 casos per 100.000 habitants.  
En l'última setmana de l'any 2023, es va registrar un increment important de les hospitalitzacions per infecció respiratòria aguda greu (IRAG), alcançant-se una incidència de 37,3 casos per 100.000 habitants (setmana prèvia: 21,3 casos per 100.000 habitants). Els grups d'edat amb major incidència d'IRAG van ser els extrems: 0-4 anys i 65 o més anys. En el grup de 80 o més anys, es va registrar una incidència especialment elevada, de 257,3 casos per 100.000 habitants.  
En relació amb les taxes de casos IRAG confirmats per SARS-CoV-2, grip o per virus respiratori sincitial (VRS), es va registrar un increment d'hospitalitzacions en les últimes dos setmanes amb les incidències més altes des de l'inici de la temporada 2023/2024. El COVID-19 va tindre una incidència de 8,8 casos per 100.000 habitants, la grip va passar d'1,2 en la setmana 50 a 10,4 casos per 100.000 en la setmana 52, i els casos de VRS 6,1 per 100.000 habitants.  
Les infeccions respiratòries agudes (IRA) tenen un impacte en la salut de les persones, especialment en termes de morbimortalitat en la població mes vulnerable. En períodes de màxima incidència comprometen la capacitat de resposta del sistema sanitari davant l'augment de l'atenció de la demanda assistencial. És per això necessari, establir i reforçar mesures de control i prevenció quan la situació epidemiològica ho requerix.  
Per això, amb l'objectiu de reforçar la contenció d'estos processos infecciosos, es considera necessària l'adopció de les mesures que arreplega la present resolució i que s'estén també a centres sociosanitaris, a on residix la població més vulnerable.  
Les mesures que arreplega la present resolució es consideren necessàries per a previndre l'onada epidèmica estacional de virus respiratoris en la Comunitat Valenciana, s'adopten amb criteris de prudència i proporcionalitat. Són idònies a la situació epidemiològica existent i entren en el deure que tenen els poders públics d'«organitzar i tutelar la salut pública a través de mesures preventives i de les prestacions i servicis necessaris» establit en l'article 43.2 de la Constitució Espanyola per a garantir el dret a la protecció de la salut. I són mesures que seran objecte de seguiment continu amb la finalitat de garantir-ne l'adequació a l'evolució de la situació sanitària.  
  
Fonaments de dret  
  
1. La Generalitat, mitjançant la Conselleria de Sanitat, té competència exclusiva en matèria d'higiene, de conformitat amb l'article 49.1.11.a) de l'Estatut d'Autonomia, i competència exclusiva en matèria d'organització, administració i gestió de totes les institucions sanitàries públiques dins del territori de la Comunitat Valenciana, de conformitat amb l'article 54.1 del mateix text legal.  
2. La Llei orgànica 3/1986, de 14 d'abril, de mesures especials en matèria de salut pública, establix en l'article 1 que «amb la finalitat de protegir la salut pública i previndre'n la pèrdua o deterioració, les autoritats sanitàries de les diferents administracions públiques podran, dins de l'àmbit de les seues competències, adoptar les mesures previstes en la present llei quan així ho exigisquen raons sanitàries d'urgència o necessitat», i en l'article 3, més en concret, que «amb la finalitat de controlar les malalties transmissibles, l'autoritat sanitària, a més de realitzar les accions preventives generals, podrà adoptar les mesures oportunes per al control dels malalts, de les persones que estiguen o hagen estat en contacte amb estos i del medi ambient immediat, així com les que es consideren necessàries en cas de risc de caràcter transmissible».  
3. L'article 26.1 de la Llei 14/1986, de 25 d'abril, general de sanitat, preveu: «En cas que existisca o se sospite raonablement l'existència d'un risc imminent i extraordinari per a la salut, les autoritats sanitàries adoptaran les mesures preventives que estimen pertinents, com la confiscació o immobilització de productes, suspensió de l'exercici d'activitats, tancaments d'empreses o de les seues instal·lacions, intervenció de mitjans materials i personals i totes aquelles altres que es consideren sanitàriament justificades».  
4. La Llei 10/2014, de 29 de desembre, de la Generalitat, de Salut de la Comunitat Valenciana, empara així mateix a l'adopció per part de les autoritats públiques sanitàries, a través dels seus òrgans competents en cada cas, podran procedir a l'adopció de les mesures especials que siguen necessàries per a garantir la salut i seguretat de les persones, complint així el mandat contingut en l'article 43 de la Constitució espanyola que proclama el dret a la protecció de la salut i disposa que els competix als poders públics organitzar i tutelar la salut pública a través de mesures preventives i de les prestacions i servicis necessaris i que la llei establirà els drets i deures de tots al respecte. I establix en l'article 81 el caràcter d'autoritat pública sanitària.  
  
Amb base en tot el que s'ha exposat i de conformitat amb l'article 81.1.b) de la Llei 10/2014, de 29 de desembre, de la Generalitat, de Salut de la Comunitat Valenciana, resolc:  
  
Primer  
Mesures de prevenció específiques aplicables en la Comunitat Valenciana en relació amb l'increment estacional d'infeccions respiratòries agudes.  
En aplicació de l'Orde comunicada de la Ministra de Sanitat, de 10 de gener de 2024, per la qual s'aprova la declaració d'actuacions coordinades en salut pública, s'adopten en l'àmbit de la Comunitat Valenciana les mesures que s'arrepleguen en l'annex de la present resolució «Mesures de prevenció específiques aplicables en la Comunitat Valenciana en relació a l'increment estacional d'infeccions respiratòries agudes».  
  
Segon. Eficàcia  
La present resolució tindrà efectes a partir del mateix dia de la publicació en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana, i en mantindrà l'eficàcia mentres es mantinguen els efectes l'Orde comunicada de la Ministra de Sanitat, de 10 de gener de 2024, per la qual s'aprova declaració d'actuacions coordinades en salut pública, sense perjuí de la possibilitat de modificació o suspensió de les mesures en el supòsit que es presenten dades de descens de la incidència acumulada d'infeccions respiratòries agudes durant dos setmanes consecutives i la situació epidemiològica ho permeta, i en este cas, les mesures podran passar a una situació de recomanació d'ús.  
  
Tercer. Recursos  
Contra la present resolució podrà interposar-se recurs potestatiu de reposició davant el conseller de Salut, en el termini d'un mes a comptar des de l'endemà de la publicació en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana, o, directament, recurs contenciós administratiu en el termini de dos mesos des de la publicació de la present resolució davant de la Sala contenciosa administrativa del Tribunal Superior de Justícia de la Comunitat Valenciana.  
  
València, 12 de gener de 2024.- El conseller de Sanitat: Marciano Gómez Gómez.  
  
  
ANNEX  
Mesures de prevenció específiques aplicables en la Comunitat Valenciana en relació a l'increment estacional d'infeccions respiratòries agudes  
  
Mesures en relació amb l'increment estacional d'infeccions respiratòries agudes.  
Actualment, a Espanya estem experimentant de manera simultània les onades estacionals de grip, COVID-19 i infecció per Virus Respiratori Sincitial (VRS), que en el cas de la grip s'està presentant amb una intensitat superior a la de temporades prèvies. En estos moments, ens trobem encara en una fase d'ascens (en les setmanes 50, 51 i 52 de 2023, la incidència global de les infeccions respiratòries agudes ha sigut de 808.7, 921.7 i 952.9 casos per 100.000 habitants, respectivament) i és probable que transcórreguen algunes setmanes més fins que la corba epidèmica comence a descendir (en l'annex II es detalla la situació epidemiològica actual respecte a la circulació dels virus respiratoris). Les dades de gravetat de la grip fins al moment indiquen percentatges de gravetat similars a temporades prèvies, tant en ingressos en UCI, com en defuncions. No obstant, a causa de la intensa circulació l'impacte en la salut de la població pot ser alt.  
La Ponència d'Alertes i Plans de Preparació i Resposta va aprovar unes «Recomanacions sobre la utilització de la mascareta després de la fi de l'emergència sanitària internacional per COVID-19» en maig de 2023, en la qual s'indicava que «... és important protegir les persones més vulnerables de les infeccions de transmissió respiratòria, la font de les quals no sempre és evident com en els casos asimptomàtics o en la transmissió d'infeccions en absència de clínica respiratòria». Així mateix, es recomana que «... davant d'un possible context epidemiològic desfavorable amb alta transmissió comunitària d'una infecció de vies respiratòries, haurà de considerar-se el reforç de l'ús de mascaretes, com una de les mesures més eficaces dins del conjunt de mesures de prevenció i control de la infecció».  
En estos moments hi ha diverses comunitats autònomes que han establit l'obligatorietat de l'ús de mascaretes en centres sanitaris (Catalunya, Comunitat Valenciana, Múrcia, Astúries, Canàries i Aragó) i altres comunitats que han establit la recomanació de l'ús.  
Per això, mentres es mantinguen els actuals nivells de transmissió i amb l'objectiu de reforçar les mesures per a la prevenció i control d'estes infeccions, així com disminuir-ne l'impacte en la població, especialment en els grups més vulnerables i en el sistema assistencial i donar cobertura legal a les comunitats autònomes que hagen establit l'obligatorietat d'ús de la mascareta en els centres sanitaris i a les quals pogueren establir-la.  
  
Mesures relacionades amb la utilització de la mascareta.  
La utilització de la mascareta és un element fonamental en el control de la transmissió de malalties infeccioses per via respiratòria. El seu ús per part de la persona malalta reduïx l'emissió de secrecions al respirar, parlar, cridar, tossir o esternudar. A més, constituïx una barrera física per al receptor.  
En maig de 2023, després de la fi de l'emergència sanitària internacional per COVID-19, des de la Ponència d'Alertes i Plans de Preparació i Resposta es van acordar unes recomanacions sobre la utilització de mascareta dirigides a la prevenció i control de les infeccions respiratòries agudes. Estes incloïen que, en un context epidemiològic desfavorable, amb alta transmissió comunitària, ha de considerar-se reforç de l'ús de màscares.  
 Obligatorietat de l'ús universal de mascareta en centres sanitaris assistencials (hospitals i atenció primària).  
Té l'objectiu de reduir la transmissió d'estos virus i protegir les persones amb risc de complicacions associades a infecció que acudixen a estos centres o es troben hospitalitzades, a més de protegir la salut dels treballadors sanitaris. Esta mesura serà, igualment, efectiva en consultes de l'àmbit privat.  
Este ús universal podrà excusar-se en aquells àmbits on hi haja interacció verbal i/o gestual que siga important en l'abordatge o tracte amb el pacient.  
Les comunitats autònomes que presenten dades de descens de la Incidència Acumulada d'Infeccions Respiratòries Agudes durant dos setmanes consecutives, segons les dades reportades al Ministeri de Sanitat per mitjà de la Xarxa de Vigilància, podran passar, si així ho consideren adequat segons el conjunt de la seua situació epidemiològica, de la situació d'obligatorietat de l'ús de mascaretes en centres sanitaris a una situació de recomanació d'ús. Aquelles que a pesar de complir eixe criteri vullguen mantindre'n l'obligatorietat, d'acord amb l'anàlisi de les seues dades, podran fer-ho durant la vigència de la Declaració d'Actuacions Coordinades.  
 Recomanacions generals per a la població. Utilització de mascareta davant de la presència de símptomes d'infecció respiratòria.  
La ciutadania té un paper fonamental en la reducció de la transmissió de les infeccions respiratòries. És important mantindre la cultura de responsabilitat adquirida en els últims anys, i continuar encoratjant la població a l'ús de les mascaretes i reduir la quantitat d'interaccions socials davant de la presència de símptomes compatibles d'infecció respiratòria aguda.  
 Recomanacions en centres residencials de persones vulnerables i farmàcies.  
Els centres residencials de persones majors i persones amb discapacitat són els entorns a on viuen les persones més vulnerables. Encara que no es recomana l'ús universal de les mascaretes per a cuidar el benestar dels majors, tant a nivell físic com emocional, es considera necessari prendre precaucions addicionals per a protegir les persones residents i evitar brots, especialment en situacions d'alta circulació de virus respiratoris com la que es viu en estos moments.  
  
És per això que, seguint la guia amb recomanacions específiques en este àmbit, aprovada per la Comissió de Salut Pública en juliol de 2023, s'ha d'assegurar la provisió i ús de mascaretes per al personal que atén persones amb símptomes compatibles amb infecció respiratòria aguda i per a les persones que presenten símptomes.  
Així mateix, este nivell de recomanació es farà extensiu també a les oficines de farmàcia.  
Es considera també pertinent seguir les recomanacions arreplegades en el document «Actuacions per a la prevenció i control de brots d'infeccions respiratòries agudes en centres de servicis socials de caràcter residencial de 5/01 2024 de la Conselleria de Sanitat».  
En este àmbit es recomana així, l'ús de mascareta en centres residencials per a les persones següents:  
- Persones residents especialment vulnerables, almenys en zones comunes, excepte intolerància o incompatibilitat  
- Persones treballadores o visites en contacte amb residents especialment vulnerables.  
- Personal treballador no vacunat de grip o covid, o especialment vulnerable.  
I també en este àmbit, s'establix l'obligatorietat de l'ús de mascaretes en els centres sociosanitaris per a les persones i llocs següents:  
- Persones simptomàtiques quan estiguen en espais compartits.  
- Professionals que atenen casos simptomàtics.  
- En els llocs tancats a on es concentren usuaris i familiars (sales d'espera…).  
En estos supòsits de centres sociosanitaris, la coordinació de les actuacions es realitzarà a través de les comissions departamentals sociosanitàries.  
  
Fomentar les mesures higièniques i assegurar una adequada ventilació d'espais interiors.  
Per a disminuir la transmissió a escala poblacional, s'ha d'insistir en la importància de les mesures higièniques com l'etiqueta respiratòria (al tossir o esternudar, cobrir-se la boca i el nas amb el colze flexionat, usar mocadors d'un ús, i tirar-los després del seu ús, evitar tocar-se els ulls, el nas i la boca) o llavada de mans.  
Així mateix, s'ha de garantir una correcta ventilació d'espais interiors, mesura que ha demostrat una gran eficàcia per a reduir el risc de transmissió d'infeccions respiratòries. Per a això, les comunitats autònomes i el Ministeri de Sanitat recordaran les recomanacions de ventilació d'entorns laborals i educatius, així com protocols de ventilació de centres públics, amb l'objectiu de garantir la correcta ventilació d'espais tancats.  
  
Incrementar les taxes de vacunació antigripal i enfront del SARS-CoV-2 en la població amb indicació vacunal.  
La vacunació enfront de la grip i del COVID-19 és una mesura fonamental per a reduir les complicacions i gravetat d'estes infeccions, per la qual cosa se'n recomana l'administració en tots els grups de risc per als quals està recomanada, especialment en una temporada d'alta incidència com la que estem experimentant.  
En el moment actual, es continua recomanant la vacunació de grip i COVID-19 a la població que amb major probabilitat pot tindre malaltia greu després d'una infecció per virus de la grip i SARS-CoV-2 (sobretot, persones de 60 i més anys d'edat, aquelles que residixen en institucions, embarassades i aquelles amb condicions de risc i els seus convivents), així com a les persones que per la seua situació laboral es consideren importants per a reduir l'impacte i el manteniment de servicis crítics i essencials a la comunitat. Vegeu les recomanacions en l'informe (Annex II: Situació de la grip, COVID-19 i de la infecció per VRS en atenció Primària i en hospitals).  
Es recomana també l'administració de nirsevimab en la població infantil diana en esta temporada 2023-2024, és a dir, població amb algun risc de malaltia greu per VRS, nounats i menors de 6 mesos.  
  
Donada la situació epidemiològica actual i el fet que és previsible que seguim durant unes setmanes en xifres elevades de circulació del virus de la grip, s'haurien d'intensificar els esforços de vacunació realitzant crides especials o flexibilitzant les vies d'accés de la població susceptible de vacunació, per a tractar d'alcançar xifres equiparables als dos últims anys. Les comunitats autònomes i el Ministeri de Sanitat, en el marc de les seues respectives competències, podran ampliar la campanya actual. A més, el Ministeri de Sanitat durà a terme un reforç de les accions de comunicació per a ajudar a millorar les taxes de vacunació.  
L'actualització de las cobertures de vacunació de grip i COVID-19 s'arrepleguen en l'annex III (Informe cobertura de vacunació temporada 2023-2024).