Diari Oficial de la Generalitat Valenciana


Sumario DOGV 2047, del 16-06-1993 (1993/828338)

ORDEN de 2 de abril de 1993, de la Conselleria de Sanitat i Consum, por la que regula la prestación del servicio de oxigenoterapia continua domiciliaria con medios concertados en la Comunidad Valenciana.
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Estado**DEROGADA**

Permalink ELI

**https://dogv.gva.es/es/eli/es-vc/o/1993/04/02/(2)/dof/spa/html**

### Datos del documento

Número DOGV
:   2047

Fecha DOGV
:   16-06-1993

Sección del DOGV
:   DISPOSICIONES GENERALES

Número del documento
:   1993/828338


Fecha del documento
:   02-04-1993

Organismo emisor
:   Conselleria de Sanidad y Consumo

Tipo de documento
:   Orden

Corrección de errores

Análisis jurídico

Orden de 2 de abril de 1993, de la Conselleria de Sanidad y Consumo, por la que regula la prestación del servicio de oxigenoterapia continua domiciliaria con medios concertados en la Comunidad Valenciana.  
La oxigenoterapia continua domiciliaria ha demostrado ser capaz de mejorar, además de ciertos parámetros clínicos y biológicos, la supervivencia de algunos pacientes afectados de broncopatía grave. Estos efectos beneficiosos la convierten en parte importante del tratamiento actual de la insuficiencia respiratoria crónica.  
Debido a la considerable utilización de recursos que supone la aplicación de dicha terapéutica, deben establecerse los mecanismos necesarios para garantizar la óptima prestación del servicio a los usuarios. Se justifica así el establecimiento de los criterios de inclusión de la oxigenoterapia continua domiciliaria y las normas para su cumplimentación tal como se establece a lo largo de la presente orden.  
Por tanto, y en virtud del Real Decreto 1612/1987, de 27 de noviembre, sobre traspaso a la Comunidad Valenciana de las funciones y servicios del Instituto Nacional de la Salud; de la Ley de la Generalitat Valenciana 8/1987, de 4 de diciembre (artículo 3, punto 1, y artículo 6, punto 1.4, 1.7 y punto 2), y atendiendo a lo establecido en el Decreto 46/1988, de 12 de abril, del Consell de la Generalitat, por el que aprueba el Reglamento del Servei Valencià de Salut (artículo 4, punto 1.3, punto 3 y punto 4), y lo dispuesto en el Decreto 187/1991, de 15 de octubre, del Consell de la Generalitat, por el que aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanitat i Consum,  
ORDENO  
Artículo primero  
A efectos de su aplicación, se entenderá por oxigenoterapia continua domiciliaria a la terapéutica con hiperoxia mantenida durante más de quince horas al día, recibida por los pacientes en su domicilio por tiempo indefinido.  
Artículo segundo  
La prestación de la oxigenoterapia continua domiciliaria se regirá en sus aspectos técnico-sanitarios por lo que establece la presente orden.  
Artículo tercero  
La prescripción de la oxigenoterapia continua domiciliaria para casos nuevos, así como la revisión de los ya existentes, se hará únicamente en los centros prescriptores y servicios o unidades de referencia a los pacientes con patología crónica respiratoria.  
Artículo cuarto  
Los centros prescriptores serán autorizados y acreditados por la Secretaría General de la Conselleria de Sanitat i Consum a propuesta del Servei Valencià de Salut y una vez oída la Comisión Asesora de Oxigenoterapia Domiciliaria.  
Artículo quinto  
Se considera oxigenoterapia continua domiciliaria transitoria la que cualquier facultativo puede prescribir al alta hospitalaria a pacientes que presenten unos valores de Pa O2 que aconsejen su aplicación domiciliaria. A los 3 meses se realizará nuevamente una gasometría cuyos resultados determinarán la aplicación definitiva de la oxigenoterapia continua domiciliaria. El establecimiento de una oxigenoterapia continua domiciliaria definitiva, únicamente la podrá determinar el centro prescriptor.  
Artículo sexto  
Todos los centros prescriptores dependerán de un centro de referencia que deberá tener capacidad para realizar las exploraciones funcionales respiratorias complejas que sean necesarias y complementarias a las realizadas por el centro prescriptor.  
Artículo séptimo  
Los equipos de atención primaria tendrán los siguientes cometidos:  
a) Seleccionar y proponer al centro prescriptor, por medio de hoja de interconsultas, a los pacientes afectos de insuficiencia respiratoria crónica que pudieran ser susceptibles de ser tratados mediante oxigenoterapia continua domiciliaria que reúnan las siguientes condiciones previas:  
a.1 Estar llevando un tratamiento médico adecuado a su patología y seguir las recomendaciones sanitarias que se le indiquen en cuanto a la adopción de hábitos saludables.  
a.2 Manifestar estar claramente decididos a seguir el tratamiento médico y la oxigenoterapia en las condiciones que se le prescriban.  
a.3 Estar en condiciones o acompañado de alguien que lo esté, para poder manipular adecuadamente la fuente de suministro y ser capaces de realizar las tareas de mantenimiento, tras el adiestramiento correspondiente por el personal sanitario al paciente.  
b. Realizar, dentro de las funciones de la atención al insuficiente respiratorio crónico, el seguimiento de los pacientes con oxigenoterapia continua domiciliaria y proponer su revisión al centro prescriptor.  
Artículo octavo  
El centro prescriptor de oxigenoterapia continua domiciliaria tendrá las siguientes funciones:  
a) Prescribir oxigenoterapia continua domiciliaria a los pacientes con limitación crónica al flujo aéreo que, cumpliendo las condiciones previas determinadas en el artículo 7, apartado a, y que tras habérseles realizado como mínimo dos determinaciones gasométricas arteriales documentadas, en reposo, despiertos, respirando aire ambiente y, al menos con un intervalo de tres meses entre ellas, presenten los siguientes criterios clínicos y gasométricos:  
a.1 Presión parcial de oxígeno en sangre arterial o Pa O2 inferior a 55 mm Hg (7,3 KPa).  
a.2 Presión arterial o Pa O2 entre 55 mm Hg (7,3 KPa) y 60 mm Hg (8 KPa) y que se asocien además con alguno de los siguientes condicionantes:  
- Hematocrito superior al 55%  
- Datos electrocardiográficos, hemodinámicos, ecocardiográficos o radiológicos sugestivos de hipertensión arterial pulmonar.  
- Evidencia clínica de insuficiencia cardíaca.  
- Reducción de la capacidad intelectual.  
- Alteraciones del ritmo cardíaco.  
a.3 Serán también tributarios de oxigenoterapia continua domiciliaria los pacientes con enfermedades diferentes a la obstrucción crónica al flujo aéreo, que, cumpliendo las condiciones previas del apartado a) del artículo 7, tengan una Pa O2 de reposo, estables, despiertos y respirando aire ambiente, inferior a 60 mm Hg (8 KPa).  
b) Determinar el mínimo y suficiente caudal de oxígeno que requiere el paciente para conseguir una Pa O2 igual o superior a 60 mm Hg (8 KPa) o saturación de oxihemoglobina (Sa O2) al 93% e informar del mismo al paciente y/o familiares.  
La prescripción de la oxigenoterapia será para el mayor número de horas posible al día y nunca para un período inferior a 15 horas/día. No existirán intervalos de más de 2 horas seguidas sin oxigenoterapia.  
c) Revisar los casos antiguos que ya se encuentren utilizando oxigenoterapia continua domiciliaria y valorar si estos pacientes reúnen las condiciones establecidas por esta orden para continuar haciendo uso de la misma.  
d) Remitir al servicio o unidad de referencia aquellos pacientes que puedan precisar para su tratamiento fuentes portátiles de oxígeno. Asimismo se podrá remitir al centro de referencia correspondiente a todos los pacientes que puedan necesitar oxigenoterapia que no estén incluídos en el artículo 8, punto a, y que determine la comisión asesora; los que fueran susceptibles de pruebas que no pudieran realizarse en el propio centro prescriptor, y los que por su interés y para su seguimiento pudiera convenir remitir desde el centro prescriptor al centro de referencia.  
Artículo noveno  
Los centros prescriptores contarán con el equipamiento necesario para poder realizar pruebas de gasometría arterial y espirometría y con un médico especialista en neumología que valore el resultado de las exploraciones que se lleven a cabo.  
Artículo diez  
Los servicios o unidades de referencia serán autorizados y acreditados por la Secretaría General de la Conselleria de Sanitat i Consum, a propuesta del Servei Valencià de Salut y oída la Comisión Asesora en Oxigenoterapia Domiciliaria.  
Artículo once  
Los servicios o unidades de referencia deberán tener capacidad para hacer las exploraciones funcionales respiratorias complejas a los pacientes susceptibles de oxigenoterapia y no incluidos en el artículo 7, apartado a; a cuantos necesiten tratamiento con fuentes portátiles de oxígeno; así como para hacer todas aquellas pruebas necesarias que permitan evaluar y revisar las indicaciones de cualquier paciente que solicite el centro prescriptor.  
Los servicios o unidades de referencia deberán contar con un equipo de especialistas en neumología que asuma la valoración de los pacientes.  
Artículo doce  
En el caso de que la zona de salud no cuente con equipo de atención primaria, cualquier facultativo podrá remitir a los pacientes susceptibles de oxigenoterapia continua domiciliaria, mediante hoja de interconsulta, al centro prescriptor de su área donde se valorará la indicación del tratamiento o se le remitirá al servicio o unidad de referencia correspondiente.  
Artículo trece  
Los centros prescriptores y los servicios o unidades de referencia dispondrán de un documento normalizado u hoja de prescripción de oxigenoterapia en la que se hará constar la forma en la que se deberá llevar a cabo el suministro y el período de tiempo de validez de la prescripción, tal como indica el modelo del anexo I.  
En ningún caso el tiempo de prescripción deberá exceder de un año. Concluído este período, el centro prescriptor revisará la situación del tratamiento. Si estuviera indicada la continuidad del mismo, se haría uso de nuevo de la hoja de prescripción.  
La prescripción de la oxigenoterapia continua domiciliaria transitoria a la que se refiere en el artículo 5, deberá de igual modo realizarse mediante la hoja de prescripción de oxigenoterapia.  
Artículo catorce  
La hoja de prescripción de oxigenoterapia deberá ser visada por el inspector de zona que corresponda. En aquellos casos en los que el paciente esté adscrito a un equipo de atención primaria, este visado podrá ser sustituído por una autorización realizada por el coordinador del equipo.  
Artículo quince  
La Secretaría General de la Conselleria de Sanitat i Consum nombrará una comisión asesora en materia de oxigenoterapia domiciliaria como órgano asesor de la Conselleria de Sanitat i Consum. Esta comisión estará compuesta por los siguientes miembros:  
- Un representante del Area de Planificació Sanitària de la Conselleria de Sanitat i Consum.  
- Un representante de la Direcció General de Règim Económico de la Conselleria de Sanitat i Consum.  
- Un representante de la Direcció para la Gestió de l'Assistència Especialitzada del Servei Valencià de Salut.  
- Un representante de la Direcció para la Gestió d'Atenció Primària del Servei Valencià de Salut.  
- Tres médicos especialistas con reconocida experiencia en oxigenoterapia domiciliaria.  
Artículo dieciséis  
Las funciones de la comisión asesora serán las siguientes:  
a) Asesorar e informar sobre cuestiones relativas a la oxigenoterapia continua domiciliaria así como del tratamiento de la insuficiencia respiratoria crónica.  
b) Asesorar e informar sobre los criterios técnico-asistenciales que puedan influir en la aplicación de la oxigenoterapia continua domiciliaria y sobre la introducción de nuevas tecnologías en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria crónica.  
c) Colaborar en la elaboración del protocolo de actuación de los centros de prescripción y de referencia.  
d) Proponer a los centros a que hace referencia el artículo 3 de esta orden cuántas medidas puedan considerarse de interés.  
DISPOSICION FINAL.  
Faculto al Secretari General de la Conselleria de Sanitat i Consum para el desarrollo de la presente orden.  
La presente orden entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.  
Valencia, 2 de abril de 1993  
El Conseller de Sanitat i Consum,  
JOAQUIN COLOMER SALA  
ANEXO I  
Características generales, utilización y modelo de la hoja de prescripción de oxigenoterapia  
a) Características generales  
1. La hoja de prescripción de oxigenoterapia domiciliaria es el documento mediante el cual se formaliza la prescripción de esta terapéutica y se establece la forma en que se deberá llevar a cabo el suministro de oxígeno. En la misma se hará constar si se trata de una prescripción transitoria, como refiere el artículo 5 de la presente orden, o si es definitiva.  
2. Podrán hacer uso de la hoja de prescripción los centros prescriptores, los servicios o unidades de referencia y cualquier facultativo al alta hospitalaria del paciente.  
3. De forma excepcional y únicamente para aquellos pacientes que se encuentren en situación terminal, que presenten grave compromiso respiratorio y en los que la propia evolución del proceso no los haga susceptibles de hospitalización, podrá prescribírseles oxigenoterapia domiciliaria por cualquier facultativo haciendo uso de la hoja de interconsulta. Dicha hoja deberá contener un informe justificativo, además de ser visada de la misma manera que la hoja de prescripción de oxigenoterapia.  
El período de validez de la prescripción mediante hoja de interconsulta será únicamente de treinta días.  
4. La hoja de prescripción de oxigenoterapia constará de original y tres copias. El original será para el centro prescriptor o unidad o servicio de referencia. Las copias irán destinadas al inspector de zona o coordinador del centro de salud que formalice el visado, al usuario y a la empresa suministradora.  
5. En las copias destinadas al usuario y a la empresa suministradora no constarán los resultados de la gasometría arterial y espirometría.  
6. El período de validez de la hoja de prescripción de oxigenoterapia será como máximo de un año. La prescripción de oxigenoterapia continua transitoria tendrá una validez de tres meses.  
7. Acabado el período de validez, el paciente será nuevamente revisado por el centro prescriptor o de referencia correspondiente, donde se valorará la necesidad o no de renovar el tratamiento. En caso afirmativo, elaborará una nueva hoja de prescripción de oxigenoterapia.  
8. Cada centro prescriptor, servicio o unidad de referencia, establecerá un sistema de control de calidad de la asistencia de la oxigenoterapia continua domiciliaria a todos los pacientes a él adscritos y una vez al año elaborará un informe con los resultados de dicho control, que remitirá a la Comisión Asesora de Oxigenoterapia Domiciliaria.  
9. Todo paciente que se encuentre recibiendo oxigenoterapia continua domiciliaria a la entrada en vigor de la presente orden será revisado y evaluado por su centro prescriptor correspondiente, siendo a partir de ese momento supeditados a los criterios establecidos en esta orden.  
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