Diari Oficial de la Generalitat Valenciana


Sumario DOGV 6735, del 15-03-2012 (2012/2483)

RESOLUCIÓN de 7 de marzo de 2012, de la directora general del Secretariado del Consell y Relaciones con Les Corts, de la Conselleria de Presidencia, por la que se dispone la publicación del acuerdo de modificación y actualización para 2012 y 2013 del convenio de asistencia sanitaria derivada de accidentes de tráfico en el ámbito de la sanidad pública de la Generalitat, suscrito el 21 de abril de 2008 entre el Consorcio de Compensación de Seguros, la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA) y la Agencia Valenciana de Salud.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

### Datos del documento

Número DOGV
:   6735

Fecha DOGV
:   15-03-2012

Sección del DOGV
:   III. ACTOS ADMINISTRATIVOS - C) OTROS ASUNTOS

Número del documento
:   2012/2483


Fecha del documento
:   07-03-2012

Organismo emisor
:   Conselleria de Presidencia

Tipo de documento
:   Resolución

RESOLUCIÓN de 7 de marzo de 2012, de la directora general del Secretariado del Consell y Relaciones con Les Corts, de la Conselleria de Presidencia, por la que se dispone la publicación del acuerdo de modificación y actualización para 2012 y 2013 del convenio de asistencia sanitaria derivada de accidentes de tráfico en el ámbito de la sanidad pública de la Generalitat, suscrito el 21 de abril de 2008 entre el Consorcio de Compensación de Seguros, la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA) y la Agencia Valenciana de Salud. [2012/2483]  
El Consorcio de Compensación de Seguros, la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA) y la Agencia Valenciana de Salud han suscrito, previa tramitación reglamentaria, el día 13 de febrero de 2012, el acuerdo de modificación y actualización para 2012 y 2013 del convenio de asistencia sanitaria derivada de accidentes de tráfico en el ámbito de la sanidad pública de la Generalitat, suscrito el 21 de abril de 2008.  
En cumplimiento de lo establecido en el artículo 8.2 de la Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, procede la publicación en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana de dicho acuerdo, que ha quedado inscrito en el Registro de Convenios de la Generalitat con el número 130/2012, y que figura como anexo de esta resolución.  
  
Valencia, 7 de marzo de 2012.- La directora general del Secretariado del Consell y Relaciones con Les Corts: Mª Teresa Lleó Alonso.  
  
Acuerdo de modificación y actualización para 2012 y 2013 del convenio de asistencia sanitaria derivada de accidentes de tráfico en el ámbito de la sanidad pública de la Generalitat Valenciana  
  
Valencia, 13 de febrero de 2012  
  
Reunidos  
Alejandro Izuzquiza Ibáñez de Aldecoa, en representación del Consorcio de Compensación de Seguros, como director de Operaciones del mismo, en virtud de los poderes otorgados a su favor mediante escritura de fecha 19 de febrero de 1997 ante el notario Luis Núñez Boluda.  
Pilar González de Frutos, en representación de la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA), como presidenta, en virtud del poder protocolizado mediante escritura otorgada por el notario de Madrid Andrés Sanz Tobes, en fecha 9 de enero de 2004.  
Luis Eduardo Rosado Bretón, conseller de Sanidad, en su condición de presidente del Consejo de Administración de la Agencia Valenciana de Salud, en virtud de delegación para la firma del presente por Acuerdo de su Consejo de Administración de 1 de febrero de 2007, publicado en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana número 5433, de 19 de febrero, y como presidente del Consejo de Gobierno del Consorcio del Hospital General Universitario de Valencia, facultado para la firma del presente por Acuerdo del Consejo de Gobierno de fecha 12 de diciembre de 2003, apartado 6.2, de conformidad con lo establecido en el artículo 14 en relación con los artículos 13 y 15 de los Estatutos del Consorcio Hospital General Universitario, y autorizado por Acuerdo del Consell de fecha 18 de abril de 2008, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 2.2 del Decreto 20/1993, por el que se regula el Registro de Convenios y se establece el régimen jurídico-presupuestario de los convenios que suscriba la Generalitat Valenciana en el marco de sus competencias.   
Las partes, en la representación que ostentan, se reconocen mutua capacidad para obligarse y convenir y   
  
Manifiestan  
1º. Con fecha 21 de abril de 2008 se firmó un convenio entre el Consorcio de Compensación de Seguros, la Generalitat Valenciana y UNESPA, por el que se regulaba la asistencia sanitaria derivada de accidente de tráfico en el ámbito de la sanidad pública.  
  
2º. La estipulación decimoquinta del citado convenio establece que el mismo tiene vigencia hasta el 31 de diciembre de 2009, siendo prorrogable tácitamente por períodos anuales, salvo denuncia expresa por cualquiera de las partes suscriptoras.  
  
3º. No habiéndose formulado denuncia alguna del convenio, es voluntad de las partes firmantes, a través del presente acuerdo, dar una nueva redacción a la estipulación quinta del convenio que regula los módulos económicos a aplicar como contraprestación por la asistencia prestada a lesionados por accidentes de tráfico.  
  
A tal efecto, las partes acuerdan reducir los tres módulos existentes a sólo dos, el módulo general y el módulo reducido, y, en consecuencia, dar una nueva redacción al apartado que regularía el nuevo módulo reducido, determinando los supuestos y los requisitos para su aplicación. Por último, se acuerda mantener, para el ejercicio 2012, el importe de los módulos vigente en 2011.  
Por ello, adoptan los siguientes   
  
Acuerdos  
  
Primero. Las partes firmantes acuerdan, con efectos para el ejercicio 2012, modificar la redacción de la Estipulación Quinta del Convenio, que queda redactada de la siguiente forma:  
  
«Quinta  
1. Por la prestación de asistencia sanitaria que se efectúa a los lesionados a que se refiere el presente convenio, la Conselleria de Sanidad efectuará una liquidación por servicios sanitarios prestados, de acuerdo con las siguientes tarifas:  
A) Módulo general fijo de mil treinta y dos euros (1.032 €) por cada lesionado al que se preste asistencia, independientemente de que se trate de una asistencia inicial de urgencia, se produzca la hospitalización del mismo, o se trate de consultas sucesivas o posteriores reingresos, incluyendo el tratamiento rehabilitador que el lesionado precise.  
En el referido módulo de 1.032 € quedará incluida la totalidad de los gastos asistenciales hasta la finalización del proceso, incluido el transporte y la asistencia que pudiera prestarse en el lugar del accidente, siendo de aplicación a todas las asistencias sanitarias prestadas a los lesionados por hechos de la circulación.  
B) Módulo reducido de trescientos cuarenta y seis euros (346 €) por aquellos lesionados cuya asistencia no se preste de forma completa por centros dependientes de la Conselleria de Sanidad, por concurrir alguno de los siguientes supuestos:  
B.1. Que el lesionado, una vez atendido en un centro dependiente de la Conselleria de Sanidad, requiera una prestación sanitaria que no pueda facilitarse con los medios propios o concertados de los que dispone la Conselleria de Sanidad.  
B.2. Que el lesionado, habiendo recibido una primera asistencia, distinta de la hospitalización, en un centro dependiente de la Conselleria de Sanidad/Agencia Valenciana de Salud, requiera un tratamiento ambulatorio y/o rehabilitador posterior y éste se reciba fuera de la red sanitaria pública valenciana hasta la total finalización del proceso.  
En este supuesto, la entidad aseguradora que solicite la aplicación de este módulo reducido deberá acreditar documentalmente, en el plazo que se indica en el párrafo siguiente, que el paciente ha recibido o está recibiendo, como consecuencia de las lesiones derivadas del accidente, el tratamiento ambulatorio y/o rehabilitador en un centro sanitario no dependiente de la Conselleria de Sanidad/Agencia Valenciana de Salud, mediante la presentación de facturas justificativas de los servicios sanitarios prestados e informes médicos. Estos informes médicos podrán ser sustituidos por otra documentación que acredite claramente el tratamiento que el paciente está recibiendo y la necesidad del mismo.  
La solicitud y acreditación documental para la aplicación del módulo reducido en este supuesto deberá formularse necesariamente en el plazo máximo de tres meses desde la fecha de notificación del parte de asistencia. Vencido este plazo, no se admitirá ninguna solicitud de aplicación de este módulo reducido.  
En el caso de que se haya aplicado el módulo reducido y el paciente acceda posteriormente a la red sanitaria pública valenciana como consecuencia de las lesiones derivadas del mismo accidente, la entidad aseguradora deberá abonar la diferencia entre el importe efectivamente satisfecho y el importe del módulo general. A tal efecto, el centro sanitario emitirá y notificará a la entidad aseguradora, en el plazo de dos meses desde la fecha de la nueva asistencia, una liquidación complementaria por el importe adicional a abonar. No tendrá la consideración de tratamiento asistencial las actuaciones que se realicen en centros de atención primaria con el objeto de la emisión de partes de baja o confirmación de la misma, o para la prescripción de recetas.  
2. Cuando un lesionado atendido de urgencias en un centro sanitario dependiente de la Conselleria de Sanidad tenga que ser remitido, por causas de fuerza mayor, a un centro no dependiente de la misma, no se efectuará facturación alguna por la asistencia sanitaria urgente, debiendo correr a cargo de la entidad aseguradora correspondiente la asunción de los gastos asistenciales generados por los servicios prestados en dicho centro.   
A estos efectos, se entenderán como causas de fuerza mayor aquellas situaciones de especial emergencia en las que el lesionado precisara de un tipo de atenciones que no pudieran ser prestadas por centros adscritos a la Conselleria.  
3. Los gastos extrasanitarios, tales como conferencias telefónicas, cafetería, etc., serán siempre por cuenta del lesionado y el centro sanitario, en su caso, los facturará a éste, con independencia del módulo de gastos asistenciales con cargo a la entidad aseguradora».  
  
Segundo. El presente acuerdo se aplicará a partir del 1 de enero de 2012 y hasta el 31 de diciembre de 2013, siempre que la asistencia sanitaria prestada en el sistema sanitario público valenciano se inicie en el período comprendido entre ambas fechas.  
El importe de los módulos económicos a aplicar para la liquidación de las prestaciones sanitarias realizadas en 2013 será el resultado de incrementar los importes de los módulos vigentes en 2012 en el porcentaje de variación anual que experimente el Índice General de Precios al Consumo, publicado por el Instituto Nacional de Estadística en el mes de noviembre inmediato anterior, aplicando al resultado el redondeo a la unidad de euro más próxima.  
Y para que conste, firman las partes el presente acuerdo, por quintuplicado y a un solo efecto, en el lugar arriba indicado.  
  
Por el Consorcio de Compensación de Seguros: Alejandro Izuzquiza Ibáñez de Aldecoa.  
Por la Conselleria de Sanidad: Luis Eduardo Rosado Bretón.  
Por la Unión Española de Entidades Aseguradores y Reaseguradoras (UNESPA): Pilar González de Frutos.