ميتفورمين

استعمالات طبية

يستخدم الميتفورمين بالأساس لمرض سكري النمط الثاني، ولكن يتزايد استخدامه في متلازمة تكيّس المبايض، مرض الكبد الدهنية غير الكحولية، والبلوغ المبكر، ثلاثة أمراض أخرى التي تتميز بمقاومة الإنسولين؛ هذه الاستعمالات في الثلاث الأخيرة لا تزال تعتبر تجريبية. المنفعة من الميتفورمين في علاج مرض الكبد الدهنية غير الكحولية لم تدرس بشكل واسع وقد تكون مؤقتة فقط؛ على الرغم من أن بعض التجارب العشوائية المضبوطة وجدت تحسنًا ملحوظًا عند استخدامه، فإن الأدلة لا تزال غير كافية.

سكري النمط الثاني

توصي الجمعية الأمريكية للسكري باستعمال الميتفورمين كخط أول لعلاج سكري النمط الثاني.

الآلية و الإستخدام

يقلل من إنتاج الغلوكوز في الكبد، يقلل من امتصاص الأمعاء للغلوكوز و يحسن حساسية الإنسولين ( يزيد من الإمتصاص الطرفي للغلوكوز ) و بالتالي يستخدم لعلاج ارتفاع السكر في الدم .

موانع الاستعمال

فرط الحساسية للميتفورمين او لأي مكون آخر من مكونات الدواء.
أمراض الكلى: إذا كانت نسبة الكرياتينين في الدم الذكور ≥ 1.5 ملغ / ديسيليتر في الذكور، أو≥ 1.4 ملغ / ديسيليتر في الإناث، أو في حال وجود أية مشاكل تقلل من إخراج الكرياتينين خارج الجسم (مثل الصدمة القلبية أو الاحتشاء القلبي الحاد أو الانتان الدموي) 
الحُمَاضٌ الاسْتِقْلابِي (حاد أو مزمن).

الاحتياطات

تحذير : 
الحُماضٌ اللاكتيكِيّ: على الرغم من أن حصوله نادر إلا أنه من أخطر التفاعلات الناتجة عن استخدام الميتفورمين.
الفئات الأكثر عرضة لتطويرالحُماضٌ اللاكتيكِيّ هي:
مرضى الكبد ، مرضى الكلى، حالات فشل القلب الاحتقاني (خاصة الحاد)، العدوى الشديدة، الجفاف. في حال تطور أي من الحالات السابقة أو أي حالة تقلل من تأكسد الانسجة أثناء العلاج فيجب إيقاف تناول الميتفورمين لحين استقرار حالة المريض، و يستعاض عنه بالانسولين. 
يفضل تجنب استخدام الميتفورمين في كبار السن (>80 سنة) إلا إذا كانت وظائف الكلى طبيعية.
فئة السلامة أثناء الحمل: "ب"؛ يمكن استخدامه، و لكن يفضل الاستعاضة عنه بالإنسولين.
الرضاعة : يفرز في حليب الأم، لا ينصح باستخدامه .

الأعراض الجانبية

الغثيان والقيء و الإسهال وآلام في المعدة الغازات.
تشنجات في العضلات.
طفح جلدي
الشعور بضيق في التنفس. 
الحمى و القشعريرة، آلام في الجسم، أعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا.
صداع 
ضعف عام

معلومات استخدام الدواء

- يمكن استخدام هذا الدواء بمفرده أو مع غيره من أدوية السكري حسب ما يقرره الطبيب.
- يؤخذ مع أو بدون الطعام، يمكن تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطرابات في المعدة .
- تؤخذ الأقراص طويلة المفعول مع العشاء .
- يؤخذ الدواء مع كوب من الماء و يجب بلعه و مراعاة عدم مضغه او كسره و يفضل اخذه مع الطعام .
- الإلتزام بخطة النظام الغذائي والتمارين التي يحددها الطبيب .
- إيقاف هذا الدواء لمدة يومين بعد أن يكون لدى المريض تصوير بالأشعة السينية مع المادة الملونة.
- يجب مراقبة مستوى السكر باستمرار .

التداخلات الدوائية

الكحول:
قد يرفع من خطر حصول الحماض اللاكتيكي.
الأدوية موجبة الشحنة (على سبيل المثال ، أميلوريد، الديجوكسين، كينيدين)
قد تزيد تركيز مصل الدم من الميتفورمين من خلال التنافس على الإفراز الأنبوبي.
سيميتيدين : 
يزيد تركيز الميتفورمين في الدم.
الأدوية التي تزيد مستوى السكر في الدم (مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ، والكورتيكوستيريدات ، مدرات البول ، وهرمون الاستروجين، أيزونيازيد، وحمض النيكوتينيك، وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، الفينوثيازين، الفينيتوين ، ومنتجات الغدة الدرقية)
و يجب مراقبة مستوى الغلوكوز في الدم عند البدء أو التوقف عن هذه الأدوية . 
فوروسيميد :
الفوريسميد يزيد من تركيز الميتفورمين في المصل ؛ و الميتفورمين قد يقلل من تركيز فوروسيميد في المصل.
غليبوريد : 
قد يقلل مستويات الدم من غليبوريد. 
المواد المحتوية على اليود : 
قد يسبب الفشل الكلوي الحاد وارتبط مع الحماض الاكتيكي في المرضى الذين يتلقون الميتفورمين ، في حال احتياج المريض لعملية أو فحص يحتاج إلى هذه المواد فيجب التوقف عن تناول الميتفورمين قبل العملية ب 48 ساعة على الأقل. 
نيفيديبين : 
يزيد تركيز الميتفورمين في الدم.

تاريخ

تنتج فئة البيغوانيدات للأدوية المضادة للسكري، والذي تتضمن أيضًا بعض الأدوية التي تم سحبها من السوق مثل الفنفورمين والبوفورمين، من المدرة المخزنية، وهو نبات يستخدم في الطب الشعبي لعدة قرون.

اشكال الدواء

محلول عن طريق الفم : 100 ملغ / مل ( 118 مل، 473 مل) 
أقراص : 500 ملغ، 850 ملغ، 1000 ملغ
أقراص مديدة الإفراز : 500 ملغ، 750 ملغ.