Question: పాపిల్లోమా వైరస్ మొదటగా ఎప్పుడు గుర్తించారు?

మానవ పాపిల్లోమా వైరస్






మానవ పాపిల్లోమా వైరస్ (Human Papilloma Virus-HPV) మానవుల చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలకు సంక్రమించే పాపిల్లోమా వైరస్ (papillomavirus) వీటిలో సుమారు 130 HPV రకాలు ఉన్నాయి. కొన్ని వైరస్ రకాలు ఉలిపిరి కాయలు (warts లేదా verrucae) కలిగిస్తే మరికొన్ని కాన్సర్ (cancer) వ్యాధిని కలిగిస్తాయి.అధికంగా (HPV) అంటురోగాలకు లక్షణాలు ఏమి ఉండవు .మానవ పాపిల్లోమా వైరస్(Human Papilloma Virus-HPV),మానవ పాపిలోమా  వంశానికి చెందిన  డిఎన్ఏ విషక్రిమి(DNA virus ), వల్ల మానవ పాపిల్లోమా అంటువ్యాధి వస్తుంది[6] .చిన్న వయస్సులో లింగసాంగత్యం,పొగతాగటం,అనేక భాగస్వాములు కలిగివుడటం ,రోగనిరోధక శక్తి పనితీరు తగ్గిపోవడం దీని లక్షణాలు.అప్పుడప్పుడు గర్భధారణ సమయంలో,HPV తల్లి నుంచి పిల్లలికి రావచ్చు.HPV లింగసాంగత్యం జరిగినప్పుడు జననమండలం  (reproductive system) వద్ద  చర్మా తాకిడి వాళ్ళ వ్యాపిస్తుంది.ఇది సహజాంగా అంటే మరుగుదొడ్లు,ఇతర తాకిడి వల్ల వ్యాపించదు.ఒక వ్యక్తిక ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రకాల  HPV కి గురికావచ్చు.HPV మనుషులకు మాత్రమే వస్తుంది.[6]
HPV టీకాలు అత్యంత సాధారణ రకాలైన సంక్రమణను నివారించవచ్చు.ప్రభావవంతంగా ఉండటం కోసం,సంక్రమణ వచ్చే ముందు వాడాలి,అందుకు తొమ్మిది మరియు 13 ఏళ్ళ మధ్యలో సిఫారసు చేయబడాలి.పాపనికోలౌ పరీక్ష (పాప్) లేదా ఎసిటిక్ యాసిడ్ను ఉపయోగించి గర్భాశయ చిత్రీకరణని చూడటం వంటి గర్భాశయ క్యాన్సర్ చిత్రీకరణ పద్ధతి,ప్రారంభ క్యాన్సర్ లేదా అసాధారణ కణాలను గుర్తించవచ్చు.ఇది మెరుగైన ప్రారంభ చికిత్సకి అనుమతిస్తుంది.చిత్రీకరణ అభివృద్ధి చెందిన ప్రపంచంలో గర్భాశయ క్యాన్సర్ వళ్ళ వచ్చే   మరణాల సంఖ్యను తగ్గింది.గడ్డకట్టడం ద్వారా పులిపెరలు తొలగించవచ్చు.
ప్రపంచవ్యాప్తంగా లైంగిక సంక్రమణ వల్ల HPV వ్యాపిస్తుంది.పంచవ్యాప్తంగా గర్భాశయ క్యాన్సర్ నుంచి 528,000 కొత్త కేసులు మరియు 266,000 మరణాలు సంభవించాయి.2012 లో,సుమారు 85% అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రపంచంలో సంభవించాయి.యునైటెడ్ స్టేట్స్ అఫ్ అమెరికా లో,ప్రతి సంవత్సరం HPV కారణంగా 27,000 క్యాన్సర్ కేసులు సంభవించాయి .లైంగికంగా చురుకైన యుక్తవయస్సు వాళ్ళల్లో 1% మంది జన్యు(జననేంద్రియ) మొటిమలను కలిగి వున్నారు.పురాతన గ్రీసు కాలం నుంచి మొటిమలను కేసులు వర్ణించగా,వాటి వైరల్ (వైరస్ కు సంబంధించిన )స్వభావం 1907 వరకు కనుక్కోలేదు.
లక్షణాలు
HPV యొక్క 170 రకాలు గుర్తించారు మరియు అవి సంఖ్యలచే సూచించబడ్డాయి.HPV-5 వంటి కొన్ని HPV రకాలు, ఎటువంటి క్లినికల్ లక్షణాలను ఎప్పుడూ ప్రదర్శించకుండా వ్యక్తిగత జీవితకాలం కొనసాగించే అంటువ్యాధులను ఏర్పరచవచ్చు. HPV రకాలు 1 మరియు 2 కొంతమంది సోకిన వ్యక్తులలో సాధారణ మొటిమలను కలిగిస్తాయి.HPV రకాలు 6 మరియు 11 జననేంద్రియ మొటిమలు మరియు  స్వరపేటియ పపిల్లోమాటోసిస్ను 

మొటిమలు
HPV తో చర్మ సంక్రమణ ("కటానియస్" సంక్రమణ) చాలా విస్తృతంగా ఉంది.[9]HPV తో  కూడిన  చర్మ  అంటువ్యాధులు  కాన్సర్ కి కారణం కానీ  మొటిమల మొటిమలు  కలిగిస్తాయి, వీటిని వేఱుకయే (verrucae) అని అంటారు . [10]చర్మం యొక్క బయటి పొరపై కణాల వేగవంతమైన పెరగటం వల్ల మొటిమలు కలుగుతాయి.పురాతన గ్రీసు కాలం నుంచి మొటిమలను కేసులు వర్ణించగా, వారి వైరల్(వైరస్ కి సంబంధిచిన) కారణము 1907 వరకు తెలియలేదు.
చర్మ మొటిమలు చిన్నవయస్సులో చాలా సాధారణం.ఇవి సాధారణంగా వారాల వ్యవధిలో సహజంగా కనిపిస్తాయి మరియు ఆకస్మికంగా తిరిగి వస్తాయి.10% మంది పెద్దలు పునరావృతమయిన చర్మపు మొటిమలుతో బాధపడుతున్నారు.అన్ని HPV లు దీర్ఘకాలిక "గుప్త" అంటువ్యాధులను చర్మంలో ఉన్న చిన్న కాండం కణాలలో ఏర్పాటు చేయగలవు అని నమ్ముతున్నారు.
ఈ గురైన సంక్రమణలు ఎప్పటికీ పూర్తిగా నిర్మూలించబడకపోయినా, రోగనిరోధక నియంత్రణ అటువంటి మొటిమలు వంటి లక్షణాల రూపాన్ని అడ్డుకుంటుంది. రోగనిరోధక  నియంత్రణ అనేది HPV రకం-నిర్దిష్టంగా చెప్పవచ్చు,ఒక వ్యక్తి ఒక HPV రకానికి నిరోధకమై వుండవచ్చు,  కానీ ఇతర రకాలైన HPV కి రనిరోధకమై ఉండకపోవచ్చు అని దీని అర్ధం.ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, HPV రకాలు 2, 27 మరియు 57 వ్యాధితో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు మొటిమలు వున్నాయి. HPV రకాలు 1, 2, 63, మరియు 27 సంక్రమణ వైద్యపరంగా సాధారణ చర్మం ఉన్నవారిలో కనిపించింది.[11]
మొటిమలలో రకాలు:
మొటిమలు సాధారణంగా చేతులు మరియు కాళ్ళ మీద కనిపిస్తాయి, అయితే మోచేతులు లేదా మోకాలు వంటి ఇతర ప్రాంతాల్లో కూడా ఇవి రావచ్చు. సాధారణ మొటిమలు కాలీఫ్లవర్  వంటి పైభాగం కలిగి ఉంటాయి మరియు చుట్టుపక్కల ఉన్న చర్మంపై సాధారణంగా కొద్దిగా ఎత్తులో ఉంటాయి. చర్మసంబంధమైన HPV జన్యు మొటిమలకు కారణమవుతుంది కాని క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి సంబంధం లేదు.
అరికాలికి సంబంధించిన మొటిమలు అరికాళ్ళలో కనిపిస్తాయి; అవి లోపలికి పెరుగుతాయి, సాధారణంగా నడిచేటప్పుడు నొప్పిని కలిగించవచ్చు.
సంభోగాంగ మొటిమలు  వేళ్ళ గోళ్లు , వ్రేళ్ళ చుట్టూ, రావచ్చు . ఇతర ప్రదేశాల్లో మొటిమలను చికిత్స చేయటం చాలా కష్టం.[12]
సమతలమైన మొటిమలు సామాన్యంగా చేతులు, ముఖం, లేదా నుదిటిపై కనిపిస్తాయి. సాధారణ మొటిమల్లో వలె,సమతలమైన మొటిమలు పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్సు లో చాలా తరచుగా వస్తాయి . సాధారణ రోగనిరోధక పనితీరు కలిగిన వ్యక్తులలో,సమతలమైన మొటిమలు క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి సంబంధించినవి కాదు.[13]
జననేంద్రియ మొటిమలు చాలా అంటుకొంటాయి, సాధారణ, చదునైన, మరియు అరికాలి మొటిమలు వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి వ్యాపిస్తాయి.
జన్యు మొటిమలు
జననేంద్రియ ప్రాంతంలోని చర్మం యొక్క HPV సంక్రమణం ప్రపంచవ్యాప్తంగా అత్యంత సాధారణ లైంగిక సంక్రమణ. [14] ఇటువంటి అంటురోగాలు జననేంద్రియ లేదా ఆసన మొటిమలు తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, మరియు ఈ మొటిమలు జననేంద్రియ HPV సంక్రమణకు అత్యంత తేలికగా గుర్తించబడిన సంకేతాలు.
జెన్యూ మొటిమలను కలిగించే HPV యొక్క జాతులు సాధారణంగా చేతులు లేదా కాళ్ళు, లేదా లోపలి తొడల వంటి శరీర ఇతర భాగాలపై మొటిమలకు కారణమవుతాయి. ఎన్నో రకాల HPV రకాలు జననేంద్రియ మొటిమలను కలిగించగలవు, కానీ 6 మరియు 11 రకాల రకాలు మొత్తం కేసులలో సుమారు 90% వరకు ఉంటాయి. [15][16]. అయితే, HPV మొత్తం 40 రకాల రకాలు లైంగిక సాన్నిహిత్యం ద్వారా ప్రసారం చేయబడతాయి.
జననేంద్రియ HPV అంటురోగాల యొక్క అధిక భాగం ఏవైనా బహిర్గతమయ్యే లక్షణాలకు కారణం కాదు మరియు కొన్ని నెలల్లో రోగనిరోధక వ్యవస్థ ద్వారా తీసివేయబడుతుంది. అంతేకాకుండా, వైరస్ సోకిన లక్షణాలను బహిర్గతం చేయకపోతే ఇతర వైరస్ను ఇతరులకు ప్రసారం చేయవచ్చు. చాలామంది వ్యక్తులు జననేంద్రియ HPV అంటువ్యాధులు తమ జీవితాల్లో ఏదో ఒక సమయంలో పొందుతారు, మరియు ప్రస్తుతం మహిళల్లో సుమారు 10% మంది సోకిన ఉన్నారు.[4]. లైంగిక కార్యకలాపాల్లో వ్యక్తులు పాల్గొనడం ప్రారంభించినప్పుడు జననేంద్రియ HPV సంక్రమణ సంభవించే అవకాశం వుంది. చర్మం HPV లాగ , జననేంద్రియ HPV కి రోగనిరోధకత HPV నిర్దిష్ట జాతి ప్రత్యేకమైనదిగా భావిస్తారు.
స్వరపేటిక పాపిలోమావైరస్
జననేంద్రియ మొటిమలు తో పాటు, HPV రకాలు 6 మరియు 11 సంక్రమణ వలన అరుదైన పరిస్థితిని స్వరపేటిక పాపిల్లోమాటోసిస్ అంటారు.[17]
[18][19]ఈ మొటిమలు తరచూ పునరావృతమవుతాయి, శ్వాసలో జోక్యం చేసుకోవచ్చు మరియు చాలా అరుదైన సందర్భాలలో క్యాన్సర్ పురోగమించగలవు. ఈ కారణాల వల్ల, మొటిమలను తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స సూచించారు.[18][20]
కాన్సర్
ఒక డజను HPV రకాలు (వీటిలో 16, 18, 31 మరియు 45 రకాలు) "హై-రిస్క్" రకాలుగా పిలువబడతాయి, ఎందుకంటే నిరంతర సంక్రమణ క్యాన్సర్లకు సంబంధించినది, నోటిఫారెక్స్, స్వరపేటిక, వల్వా, యోని, గర్భాశయ, పురుషాంగం, మరియు పాయువు.[21][22] సాధారణమైన ఈ క్యాన్సర్లలో HPV యొక్క లైంగిక సంక్రమణ సంక్రమిత స్టెరిఫికెడ్ ఎపిథెలియల్ కణజాలం ఉంటుంది. [23]HPV మరియు HIV రెండింటినీ బాధపడుతున్న వ్యక్తులు గర్భాశయ లేదా ఆసన కాన్సిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. ప్రపంచవ్యాప్త 561,200 కేన్సర్ కేసులను ప్రపంచవ్యాప్తంగా (అన్ని కొత్త క్యాన్సర్లలో 5.2 శాతం) HPV కి కారణమయ్యాయి, HPV క్యాన్సర్కి అత్యంత ముఖ్యమైన అంటురోగ కారణాలలో ఒకటిగా ఉంది.HPV- అనుబంధ క్యాన్సర్లు ప్రపంచ వ్యాప్తంగా మొత్తం రోగ నిర్ధారణ క్యాన్సర్ కేసుల్లో 5% పైగా ఉన్నారు, ఈ సంభవం అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాల్లో ఎక్కువగా ఉంది, ఇక్కడ ప్రతి ఏడాది దాదాపు లక్షల కేసులు నమోదువ్వుతున్నాయి.[3]  
సంయుక్త రాష్ట్రాల్లో, ప్రతి సంవత్సరం HPV కారణంగా 27,000 క్యాన్సర్ కేసులు సంభవిస్తాయి.


కొన్ని  సంక్రమణ సోకిన వ్యక్తులలో, వారి రోగనిరోధక వ్యవస్థలు HPV ను నియంత్రించడంలో విఫలం కావచ్చు. రకాలైన 16, 18, 31, మరియు 45 వంటి హై-రిస్క్ HPV రకాలతో ఎక్కువ కాలం వుండే సంక్రమణం క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి అనుకూలంగా ఉంటుంది.[25] సిగరెట్ పొగ వంటి సహ-కారకాలు HPV- సంబంధిత క్యాన్సర్ల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.[26][27]
HPV DNA లోకి మరియు ఇంటిగ్రేటెడ్ ఎపిసోమ్స్లో ఏకీకృతం చేయడం ద్వారా క్యాన్సర్కు కారణమవుతుందని నమ్ముతారు.[28]
E6 మరియు E7 వంటి జన్యువులు, కణితి పెరుగుదల మరియు ప్రాణాంతక పరివర్తనను ప్రోత్సహించే ఆంకోజేన్ లు వలె HPV వైరస్ ద్వారా నిర్వహించబడుతున్న ప్రారంభ జన్యువులు.అంతేకాకుండా, HPV DNA కాపీ నంబర్లలో మార్పులతో ముడిపడివున్న ఒక హోస్ట్ జన్యువులో ఏకీకరణ ద్వారా టూమోరిజనిక్ ప్రక్రియను ప్రేరేపిస్తుంది.
p53 అని పిలువబడే అతిధేయ కణంలో ఒక ప్రోటీన్ను బంధించి, నిష్క్రియాత్మకంగా ప్రోటీన్ ఉత్పత్తి చేస్తుంది. సాధారణంగా, P53 కణ పెరుగుదలను నిరోధించడానికి పనిచేస్తుంది, మరియు DNA నష్టాన్ని సమీకరించటానికి మరణాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది. P53 కూడా P21 ప్రోటీన్ను నియంత్రిస్తుంది, ఇది Cdk4 కాంప్లెక్స్ ఏర్పడకుండా అడ్డుకుంటుంది, తద్వారా RB యొక్క ఫాస్ఫోరైలేషన్ను అడ్డుకుంటుంది, మరియు బదులుగా, E2F యొక్క క్రియాశీలతను నివారించడం ద్వారా సెల్ సైకిల్ పురోగతిని నిలిపివేస్తుంది. సంక్షిప్తంగా, p53 అనేది కణితి-నిరోధక ప్రోటీన్, ఇది సెల్ చక్రాన్ని ఖైదు చేస్తుంది మరియు DNA నష్టం సంభవించినప్పుడు సెల్ పెరుగుదల మరియు మనుగడను నిరోధిస్తుంది. అందువల్ల, E6 ద్వారా p53 ని నిష్క్రియం చేయడం అనేది క్యాన్సర్ లక్షణాలను నియంత్రించని సెల్ విభజన, కణ పెరుగుదల మరియు సెల్ మనుగడను ప్రోత్సహించగలదు.
విస్తృత శ్రేణి HPV రకాలు మరియు చర్మం యొక్క పొలుసల కణ క్యాన్సర్ల మధ్య సంబంధాలను కూడా స్టడీస్ చూపించింది. అలాంటి సందర్భాలలో,  విట్రో  అధ్యయనాలు HPV వైరస్ యొక్క E6 ప్రోటీన్ అతినీలలోహిత కాంతితో ప్రేరేపించబడిన అపోప్టోసిస్ను నిరోధించవచ్చని సూచిస్తున్నాయి.[29]
గర్భాశయ క్యాన్సర్

దాదాపు గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క అన్ని కేసులు HPV సంక్రమణతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, వీటిలో రెండు రకాలు, HPV16 మరియు HPV18, 70% కేసులలో ఉన్నాయి.
[1][30][31][32][33]
అన్ని రకాల గర్భాశయ క్యాన్సర్లలో 41 నుండి 54% వరకు HPV రకం 16 చాలా ప్రాణాంతక జాతి ఉంది,[30][34] మరియు అనేక సందర్భాల్లో యోని క్యాన్సర్, [35] శిశు క్యాన్సర్, అంగ క్యాన్సర్, మరియు క్యాన్సర్ మరియు తల మరియు మెడ.[36]
2012 లో, 528,000 కొత్త కేసులు మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ నుండి 266,000 మరణాలు ప్రపంచ వ్యాప్తంగా వచ్చాయి.[14] వీటిలో సుమారు 85% అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రపంచలో సంభవించాయి.[1] నాన్-యురోపియన్ (NE) HPV16 వైవిధ్యాలు యూరోప్ (E) HPV16 వైవిధ్యాల ఎక్కువగా కాన్సర్ కారకమైయాయి.[37]
జననేంద్రియ కాన్సర్
అధ్యయనాలు HPV సంక్రమణ మరియు పురుషాంగం మరియు అంగ క్యాన్సర్ల మధ్య ఒక లింక్ను చూపిస్తున్నాయి. లైంగికంగా సంక్రమించిన HPV లు పెద్ద సంఖ్యలో అంగ క్యాన్సర్లలో కనిపిస్తాయి.అంతేకాకుండా, ఆసన క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశాలు స్వలింగ సంపర్కుల పురుషుల కంటే స్వలింగ మరియు ద్విలింగ పురుషుల మధ్య 17 నుంచి 31 రెట్లు అధికంగా ఉంటుంది.[38][39]
మహిళలతో సెక్స్ ఉన్న వారితో పురుషులకి , పురుషులతో లైంగిక సంబంధం ఉన్న పురుషులకి  HPV సంక్రమణ శాతం మధ్య తేడా ఒక సర్వేలో కూడా చూపించలేదు.[40] అనలాగ్ క్యాన్సర్ కోసం అనాల్ పాప్ స్మెర్ స్క్రీనింగ్ పురుషులు లేదా ఆడ నిశ్శబ్దంతో మునిగిపోతున్న కొన్ని ఉపశీర్షికలను ప్రయోజనం పొందవచ్చు.[41] అలాంటి స్క్రీనింగ్ ఉపయోగకరంగా ఉంటుందో, లేదా పాప్ స్మెర్ ను ఎవరు పొందాలి అనే ఏకాభిప్రాయం లేదు.[42][43]
తల మరియు మెడ క్యాన్సర్
హై-రిస్క్ క్యాన్సినోజెనిక్ HPV రకాలు (HPV 16 మరియు HPV 18 తో సహా) తో కూడిన తల మరియు మెడ క్యాన్సర్ల సంఖ్య పెరుగుతూనే ఉంది[32]
.నోటి మరియు ఎగువ గొంతు యొక్క క్యాన్సర్లలో దాదాపు 25% మంది HPV ఖాతా యొక్క లైంగిక సంక్రమణ రూపాలు.[23] తరువాతి సాధారణంగా టాన్సిల్ ప్రాంతం ,మరియు HPV ధూమపానం చెయ్యని వాళ్లలో నోటి క్యాన్సర్ పెరుగుదల కి సంబంధం వుంది.[44][45] HPV- సోకిన భాగస్వామి తో అంగ లేదా నోటి సెక్స్  చేసినప్పుడు ఈ రకమైన కాన్సర్ అభివృద్ధి అయ్యే ప్రమాదం ఎక్కువుగా ఉంది.[46] అనేక రకాల HPV తో, ముఖ్యంగా రకం 16 లో, ఓరల్ ఇన్ఫెక్షన్ HPV- పాజిటివ్ ఆర్తోఫారింజలి క్యాన్సర్, తల మరియు మెడ క్యాన్సర్లతో సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు గుర్తించబడింది.[46] ఈ సంఘం పొగాకు మరియు మద్యం ఉపయోగానికి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది.సంయుక్త రాష్ట్రాలలో, HPV నోటి క్యాన్సర్కు ప్రధాన కారణ ఏజెంట్గా పొగాకును భర్తీ చేయగలదని భావిస్తున్నారు, కొత్తగా నిర్ధారణ పొందిన, HPV- సంబంధిత తల మరియు మెడ క్యాన్సర్ల సంఖ్య 2020 నాటికి గర్భాశయ క్యాన్సర్ కేసులను అధిగమించగలదని భావిస్తున్నారు.[47][48]
ఇటీవలి సంవత్సరాల్లో, యునైటెడ్ స్టేట్స్ HPV రకం 16 కారణంగా గొంతు క్యాన్సర్ కేసుల సంఖ్య పెరిగింది. HPV తో బాధపడుతున్న గొంతు క్యాన్సర్లు 1988 లో 100,000 మందికి 0.8 కేసుల నుండి 2004 లో 100,000 కు 2.6 కు పెరిగినట్లు అంచనా వేయబడింది .[49] నోటి లైంగిక పెరుగుదల ద్వారా పరిశోధకులు ఈ ఇటీవల సమాచారాన్ని వివరించారు. అంతేకాకుండా, ఈ రకమైన క్యాన్సర్ మహిళల్లో కంటే పురుషుల్లో మరింత ఎక్కువగా ఉంటుంది, దేని కోసం మరింత అన్వేషించాల్సిన అవసరం ఉంది.[50]ప్రస్తుతం, గర్భాశయ క్యాన్సర్ను నివారించడానికి గర్భాసిల్ మరియు సెర్వరిక్స్ అనే రెండు రోగనిరోధక చికిత్సలు గర్భిణీ స్త్రీలకు సిఫార్సు చేస్తున్నారు.[51] HPV- పాజిటివ్ మరియు HPV- నెగటివ్ తల మరియు మెడ క్యాన్సర్ యొక్క ఉత్పరివర్తన ప్రొఫైల్ నివేదించబడింది, ఇవి ప్రాథమికంగా ప్రత్యేకమైన వ్యాధులు.[52]
ఊపిరితిత్తుల కాన్సర్
కొన్ని సాక్ష్యాలు HPV ఎగువ శ్వాస మార్గము యొక్క నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతక కణితులకు కారణమవుతాయి. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి పోలిస్తే HPV ప్రతిరోధకాలను అనేక హై-రిస్క్ రూపాలు కలిగి ఉండటం క్యాన్సర్ రీసెర్చ్ ఇంటర్నేషనల్ ఏజన్సీ ఫర్ ది క్యాన్సర్  .[53] 1,633 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగులలో మరియు 2,729 మంది ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి లేని వారిలో, ఊపిరితిత్తుల రోగుల కంటే HPV యొక్క ఎక్కువ రకాలుఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగులలో వున్నాయి అని , ఎనిమిది రకాల తీవ్రమైన HPV కలిగి ఉన్న అవకాశాలు గణనీయంగా పెరిగాయి అని  HPV వెతుకుతున్న పరిశోధకులు చెప్పారు.[54]  అదనంగా, ఇమ్యునోహిస్టోకేమిస్ట్రీ మరియు  ఇన్ విట్రో  అధ్యయనాల ద్వారా HPV నిర్మాణ ప్రోటీన్ల వ్యక్తీకరణ శ్వాసకోశ క్యాన్సర్ మరియు దాని పూర్వగామి గాయాలకు HPV ఉనికిని సూచిస్తుంది.[55] మరో అధ్యయనం EBC, బ్రోన్చరల్ బ్రషింగ్ మరియు నియోప్లాస్టిక్ ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో HPV ను గుర్తించింది, మరియు నాన్స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వలన ప్రభావితమైన అంశాల్లో 16.4% HPV సంక్రమణ ఉనికిని కలిగి ఉంది, కాని నియంత్రణలు లేవు.[56] ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లలో HPV యొక్క సగటు పౌనఃపున్యాలు వరుసగా యూరప్ మరియు అమెరికాలలో 17% మరియు 15% ఉన్నాయి, ఆసియాలో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నమూనాలలో HPV యొక్క సగటు సంఖ్య 35.7%, కొన్ని దేశాలు మరియు ప్రాంతాల్లో గణనీయమైన వైవిధ్యత వుంది.[57]
రోగనిరోధక రాజీపడిన వ్యక్తులు
చాలా అరుదైన సందర్భాలలో HPV బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ కలిగిన వ్యక్తులలో ఎపిడెర్మోడైస్ప్లాసియా వెర్రోసిఫార్మిస్కు కారణం కావచ్చు. రోగనిరోధక వ్యవస్థ ద్వారా నిర్లక్ష్యం చేయబడిన వైరస్, చర్మపు కణాల ద్వారా కెరాటిన్ యొక్క అధిక ఉత్పత్తిని కలిగిస్తుంది, దీని ఫలితంగా మొటిమలు లేదా చర్మపు కొమ్ములు వస్తాయి.[58]
కారణాలు
లైంగికంగా సంక్రమించిన HPV 2 విభాగాలుగా విభజించబడింది: తక్కువ ప్రమాదం మరియు అధిక ప్రమాదం.తక్కువ-ప్రమాద HPV లు జననేంద్రియాలపై లేదా చుట్టూ ఉన్న మొటిమలను కలిగిస్తాయి.6 మరియు 11 రకం అన్ని జననేంద్రియ మొటిమల్లో 90% మరియు పునరావృత శ్వాసనాళా పాపిల్లోమాటోసిస్ వాయు వ్యాసాలలో నిరపాయమైన కణితులను కలిగిస్తుంది.హై-రిస్క్ HPV లు క్యాన్సర్ ఒక డజను గుర్తించిన రకాలను కలిగి ఉంటాయి.HPV- సంభవించిన క్యాన్సర్లకు కారణమయ్యే బాధ్యత రెండింటిలో 16 మరియు 18 రకం. ఈ హై-రిస్క్ HPV లు ప్రపంచంలోని క్యాన్సర్లలో 5% కారణమవుతాయి.యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, అధిక-ప్రమాద HPV లు మహిళల్లో 3% కేన్సర్ కేసుల్లో మరియు పురుషులలో 2% మందికి కారణమవుతున్నాయి.[59]
ప్రసారం
నిరంతర జననేంద్రియ HPV అంటురోగాలకు ప్రమాద కారకాలు మొదటి లైంగిక సంపర్కం, బహుళ భాగస్వాములు, ధూమపానం, మరియు రోగనిరోధకశక్తి అణచివేత.[1] జననేంద్రియ HPV సాధారణంగా నిరంతర ప్రత్యక్ష చర్మం నుండి చర్మం పరిచయం ద్వారా వ్యాపిస్తుంది, నోటి సెక్స్ నుండి ప్రసారం అయితే యోని మరియు అంగ అంగము అత్యంత సాధారణ పద్ధతి.[4][21] అప్పుడప్పుడు గర్భధారణ సమయంలో తల్లి నుండి తన శిశువుకు వ్యాపిస్తుంది. [60] ఇది టాయిలెట్ సీట్లు వంటి సామాన్య అంశాల ద్వారా వ్యాపించదు.[60]  ప్రసారం యొక్క కాలాన్ని ఇప్పటికీ తెలియదు, కానీ బహుశా కనీసం కనిపించే గాయాల కొనసాగింపు. HPV ఇప్పటికీ గాయపడిన తర్వాత కూడా ప్రసారం చేయబడవచ్చు మరియు ఇకపై కనిపించదు లేదా ప్రదర్శించబడదు.[61]
ప్రసవకాలం
జననేంద్రియ HPV రకాలు పుట్టినప్పటి నుండి తల్లి నుండి బిడ్డకు ప్రసారం చేయబడినప్పటికీ, శిశువుల్లో HPV- సంబంధిత వ్యాధుల జననాంగం అరుదైనది.ఏది ఏమయినప్పటికీ, కనిపించకుండా ఉండటం వైపరీత్యం లాంటి అంటువ్యాధిని నిర్మూలించదు, వైరస్ దశాబ్దాలుగా దాచడానికి సామర్ధ్యం కలిగి ఉన్నట్లు నిరూపించబడింది. HPV రకాలు 6 మరియు 11 యొక్క ప్రసవకాల సంక్రమణ బాల్య-ప్రారంభ దశలో ఉన్న శ్వాసకోశ పాపిల్లోమాటోసిస్ (JORRP) అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది.JORRP చాలా అరుదు. యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో 100,000 మంది పిల్లలకు 2 కేసుల రేటుతో ఉంటుంది.[18] ఒక మహిళ జన్మానుభవించిన సమయంలో జననేంద్రియ మొటిమలను కలిగి ఉంటే JORRP రేట్లు గణనీయమైన స్థాయిలో ఉన్నప్పటికీ, ఇటువంటి సందర్భాల్లో JORRP ప్రమాదం ఇప్పటికీ 1% కంటే తక్కువగా ఉంది.

జన్యుపరమైన అంటురోగాలు
నిర్దిష్ట HPV రకాలను గర్భాశయ మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ సంక్రమణ గర్భాశయ క్యాన్సర్తో బాగా ముడిపడి ఉన్న కారణంగా, HPV సంక్రమణ యొక్క ఆ రకాలు శాస్త్రీయ అధ్యయనాల నుండి చాలా వరకు దృష్టిని ఆకర్షించాయి.ఆ ప్రాంతంలో HPV అంటువ్యాధులు ప్రధానంగా లైంగిక కార్యకలాపాలు ద్వారా ప్రసారం చేయబడతాయి.[62]
120 ప్రముఖ మానవ పాపిల్లో వైరస్లలో, 51 జాతులు మరియు మూడు ఉపరకాలు జననేంద్రియ శ్లేష్మాను సోకుతాయి.[63] 15 అధిక ప్రమాదకర రకాలు (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 మరియు 82) మూడు సంభావ్య అధిక ప్రమాదం (26, 53, మరియు 66),మరియు 12 తక్కువ ప్రమాదం (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, మరియు CP6108) గా విభజించారు.[64]
ఒక మహిళ నాలుగు సంవత్సరాలో , సంవత్సరానికి కనీసం ఒక విభిన్న భాగస్వామి ఉంటే, ఆమె ఒక HPV సంక్రమణ కళాశాల వదిలి ఆ సంభావ్యత 85% కంటే ఎక్కువ.కండోమ్లు వైరస్ నుండి పూర్తిగా రక్షించవు ఎందుకంటే అంతర్గత తొడ ప్రాంతంతో సహా జననేంద్రియాల చుట్టూ ఉన్న ప్రాంతాలను కవర్ చేయలేదు, అందువలన ఈ ప్రాంతాలను సోకిన వ్యక్తి యొక్క చర్మంకి పరిచయం చేశారు.
చేతులు
స్టడీస్ వ్యక్తి మరియు లైంగిక భాగస్వాముల చేతులు మరియు జననేంద్రియాల మధ్య HPV ప్రసారం చూపించాయి.హెర్నాండెజ్ ప్రతి వ్యక్తి యొక్క జననేంద్రియాలను మరియు ప్రబలమైన చేతి పరీక్షలను 25 ఏళ్ల నెలలో సగటున ఏడు నెలలు.మనిషి యొక్క జన్యువులు అధిక ప్రమాదపు HPV తో మహిళ యొక్క చేతికి సోకిన ఇద్దరు జంటలు ఆమెను గుర్తించారు, ఆమె రెండు వైపులా ఆమె జన్యువులు తన జన్యువులను సోకింది, అక్కడ ఆమె జన్యువులు తన చేతిని సోకింది, అతను తన చేతిని సోకిన ప్రతి రెండు, మరియు ఆమె తన చేతిని సోకింది. [65][66] ఈ 25 జంటల్లో చేతులు ప్రసారం చేసే ప్రధాన వనరు కాదు, కానీ అవి ముఖ్యమైనవి.పార్ట్రిడ్జ్ నివేదికలు పురుషుల చేతివేళ్లు అధిక జనసాంద్రత HPV కి సాధారణం అయిపోయింది, వారి జన్యువులు (48%) గా సగం రేటు (2 సంవత్సరాలకు 26%).[67] వైనర్ నివేదికలు లైంగికంగా చురుకైన మహిళల నుండి వేలిముద్ర నమూనాల 14% సానుకూలంగా ఉన్నాయి.[68] నాన్-సెక్సువల్ హ్యాండ్ కాంటాక్ట్ HPV ట్రాన్స్మిషన్లో తక్కువగా లేదా పాత్ర ఉండదు. ఆమె చేతివేవి అధ్యయనం ప్రారంభానికి ముందు కన్య మహిళల నుండి ప్రతి 14 వేలిముద్ర నమూనాలను వైనర్ కనుగొన్నాడు.[68] జననేంద్రియ HPV సంక్రమణపై ఒక ప్రత్యేక నివేదికలో, లైంగిక సంబంధం లేని 1% కన్య మహిళ (1 లో 76) HPV కు అనుకూలమైనదని పరీక్షించగా, కాగా, 10% కన్నపు మహిళలకు కాని చొచ్చుకొచ్చే లైంగిక సంపర్కాన్ని నివేదించడం సానుకూలంగా ఉంది (72 కు 7).[69]
పంచుకున్న వస్తువులు
ఉదాహరణకు కలుషితమైన వస్తువులను పంచుకోవడం, ఉదాహరణకు, HPV ను ప్రసారం చేయవచ్చు.[61] [70][71][72]
ఉదాహరణకు కలుషితమైన వస్తువులను పంచుకోవడం, ఉదాహరణకు, HPV ను ప్రసారం చేయవచ్చు.[62] వేళ్లు-జననేంద్రియ పరిచయం అనేది ప్రసార సాధ్యం కాగలదు, అయితే ఇది ముఖ్యమైన వనరుగా ఉండదు.[68][73]
రక్తం
సాంప్రదాయకంగా HPV రక్తం ద్వారా వ్యాపించేది కాదని సాంప్రదాయకంగా భావించబడుతున్నప్పటికీ, చర్మవ్యాధి మరియు శ్లేష్మ కణజాలాన్ని మాత్రమే సంక్రమించగలదని భావిస్తున్నారు-ఇటీవల అధ్యయనాలు ఈ అభిప్రాయాన్ని ప్రశ్నగా పిలిచాయి.చారిత్రాత్మకంగా, HPV DNA గర్భాశయ క్యాన్సర్ రోగుల రక్తంలో కనుగొనబడింది.[74] 2005 లో, ఒక సమూహం నివేదించింది - 57 లైంగిక అమాయక పీడియాట్రిక్ రోగుల స్తంభింపచేసిన రక్త నమూనాలలో నిలువుగా లేదా మార్పిడికి సంక్రమించిన HIV సంక్రమణ, ఈ నమూనాల 8 (14.0%) కూడా HPV-16 కొరకు అనుకూలమైనది.[75] HPV ద్వారా రక్త ప్రసారం ద్వారా ప్రసారం చేయబడడం సాధ్యమేనని ఇది సూచిస్తుంది.2009 లో, HP గ్రూప్ కోసం 180 ఆరోగ్యవంతమైన పురుష దాతలు నుండి ఆస్ట్రేలియన్ రెడ్ క్రాస్ రక్త నమూనాలను పరీక్షించారు, మరియు తరువాత 15 లేదా 8.3% లో వైరస్ యొక్క ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ జాతుల DNA ను కనుగొన్నారు.[76] ఏది ఏమయినప్పటికీ, రక్తములో HPV DNA యొక్క ఉనికిని గుర్తించడం రక్తంలో వైరస్ను గుర్తించేలా కాదు, మరియు వైరస్ తనకు లేదా సోకిన వ్యక్తులలో రక్తంలో నివసించకపోయినా ఇంకా తెలియదు.అందువల్ల, HPV ను రక్తం ద్వారా బదిలీ చేయలేదా లేదా నిర్ణయించరాదనేది నిర్ధారించబడుతోంది.[74] రక్త విరాళాలు ప్రస్తుతం HPV కొరకు ప్రదర్శించబడవు మరియు అమెరికన్ రెడ్ క్రాస్ మరియు ఇతర రెడ్ క్రాస్ సొసైటీలు వంటి కొన్ని సంస్థలు ప్రస్తుతం HPV- పాజిటివ్ వ్యక్తులను రక్తం దానం చేయకుండా నిరాకరించడానికి కనిపిస్తాయి.[77]
సర్జరీ
HPV యొక్క హాస్పిటల్ ప్రసారం, ముఖ్యంగా శస్త్రచికిత్స సిబ్బందికి, డాక్యుమెంట్ చెయ్యబడింది.యురోలాజిస్టులు మరియు / లేదా గదిలో ఎవరినైనా సహా, సర్జన్స్, హెచ్.వి.వి. సంక్రమణకు సంబంధించినది, ఇది ఎలెక్ట్రోకటేరిటీ లేదా కాండిలామా (మొటిమ) యొక్క లేజర్ అబ్లేషన్ సమయంలో విషపూరితమైన వైరల్ కణాల పీల్చడం ద్వారా జరుగుతుంది.[78] లేజర్ శస్త్రవైద్యుడు యొక్క కేస్ రిపోర్ట్ ఉంది, ఇది అనోజెనిటల్ కోడిలోమాటాతో ఉన్న రోగులకు లేజర్ అబ్లేషన్ను అందించిన తరువాత విస్తృతమైన స్వరపేటియల్ పాపిల్లామటోసిస్ను అభివృద్ధి చేసింది.[78]
వైరాలజీ

HPV సంక్రమణ స్ట్రాటిఫైడ్ ఎపిథీలియం యొక్క బేసల్ కణాలకు మాత్రమే పరిమితం చేయబడింది, ఇవి ప్రతిరూపంలో ఉన్న ఏకైక కణజాలం.[79] వైరస్ కణజాలం కట్టుబడి ఉండదు; బదులుగా, ఇది సూక్ష్మ-రాపిడి ద్వారా లేదా ఎపిథీలియల్ గాయం ద్వారా ఉపరితల కణజాలం వ్యాపిస్తుంది, ఇది బేస్మెంట్ పొర యొక్క విభాగాలను బహిర్గతం చేస్తుంది.[79] సంక్రమణ ప్రక్రియ నెమ్మదిగా ఉంటుంది, ట్రాన్స్క్రిప్షన్ ప్రారంభించటానికి 12-24 గంటలు పడుతుంది. ప్రమేయం ప్రతిరోధకాలు ఒక ప్రధాన తటస్థీకరణ పాత్రను పోషిస్తుంటాయని నమ్ముతారు, అయితే వర్గాలు ఇప్పటికీ బేస్మెంట్ త్వచం మరియు సెల్ ఉపరితలాలపై నివసిస్తున్నాయి.[79] HPV గాయాలు సోకిన కెరాటినోసైట్స్ యొక్క విస్తరణ నుండి ఉత్పన్నమయ్యేలా భావిస్తారు.లైంగిక సంభోగం సమయంలో లేదా చిన్న చర్మపు రాపిడిలో తరువాత సంభవించే ఒక భంగిమ ఎపిథీలియల్ అవరోధం ద్వారా సంక్రమణ వైరస్కు అతిధేయ కణజాలం కణాలపై ఉన్నప్పుడు సంక్రమణ సాధారణంగా సంభవిస్తుంది.HPV అంటువ్యాధులు సైటోలిటిక్గా చూపబడలేదు; కాకుండా, వైరల్ కణాల క్షీణత వలన కణాలు క్షీణించిన ఫలితంగా విడుదల చేయబడతాయి.HPV చాలా నెలలు మరియు హోస్ట్ లేకుండా తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల వద్ద జీవించగలదు; అందువల్ల, అరికాలి మొటిమలతో ఉన్న వ్యక్తి వైరస్ వ్యాప్తి చెందుతూ వైరస్ వ్యాప్తి చెందుతాడు.[16]
సుమారు 8000 బేస్ జతల జన్యువుతో HPV ఒక చిన్న డబుల్ స్ట్రాండెడ్ వృత్తాకార DNA వైరస్.[21][80] HPV జీవిత చక్రం ఖచ్చితంగా హోస్టెర్ కెరాటినోసైట్ యొక్క భేదాత్మక కార్యక్రమంను అనుసరిస్తుంది. HPV వైరస్ సూక్ష్మ-రాపిడి ద్వారా ఉపరితల కణజాలంను సోకుతుంది అని భావించబడింది, దీని వలన ఆల్ఫా ఇంటిగ్రిన్స్, లామినైన్స్ మరియు అనెక్సిన్ A2 వంటి ఉద్రేక గ్రాహకాలతో వైరోన్ అనుబంధాలుగా  ఉన్నాయి.[81] HPV యొక్క రకాన్ని బట్టి క్లాట్రిన్-రిసెప్టర్-మధ్యవర్తిత్వంతో వచ్చే ఎండోసైటాసిస్ / మధ్యవర్తిత్వం కలిగిన ఎండోసైటోసిస్ మరియు / లేదా కావెయోలిన్-మధ్యవర్తిత్వం కలిగిన ఎండోసైటోసిస్ ద్వారా కణాల యొక్క ప్రవేశానికి దారితీస్తుంది.[82] ఈ సమయంలో, వైరల్ జన్యువు తెలియని యంత్రాంగాల ద్వారా న్యూక్లియస్కు రవాణా చేయబడుతుంది మరియు సెల్కి 10-200 వైరల్ జన్యువుల సంఖ్యను కాపీ చేస్తుంది.అతిధేయ కెరాటినోసైట్ ఉపరితలం యొక్క ఎగువ పొరలలో విభజన చెందుతుంది మరియు మరింతగా విభిన్నమవుతుండటంతో ఒక అధునాతన ట్రాన్స్క్రిప్షన్ (జన్యుశాస్త్రం) తర్వాత సంభవిస్తుంది.
HPV యొక్క వివిధ జాతుల యొక్క పైలోజెనీ సాధారణంగా "హోమో సేపియన్స్" యొక్క వలస నమూనాలను ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు HPV మానవ జనాభాతో వైవిధ్యభరితంగా ఉండవచ్చు అని సూచిస్తుంది.మానవ ఆతిథ్య జాతుల ప్రతిబింబాలను ప్రతిబింబించే ఐదు ప్రధాన శాఖలతో పాటు HPV ఉద్భవించింది, మరియు మానవ జనాభాతో పాటు విభిన్నమైనది.[83] HPV16, యూరోపియన్ (HPV16-E) మరియు నాన్-యురోపియన్ (HPV16-NE) ​​రెండు ప్రధాన రకాలైన పరిశోధకులు గుర్తించారు.[84]
E6 / E7 ప్రోటీన్లు
అధిక ప్రమాదం HPV రకాల రెండు ప్రాథమిక ఆన్కోప్రోటోన్లు E6 మరియు E7. "ఇ" హోదా, ఈ రెండు ప్రోటీన్లు HPV జీవిత చక్రంలో మొదట్లో వ్యక్తీకరించబడుతున్నాయని సూచిస్తున్నాయి, అయితే "L" హోదా చివరి వ్యక్తీకరణను సూచిస్తుంది.[32] HPV జన్యువు ఆరు ప్రారంభ (E1, E2, E4, E5, E6 మరియు E7) ఓపెన్-చదివే ఫ్రేములు (ORF), రెండు చివరి (L1 మరియు L2) ORF లను కలిగి ఉంటుంది మరియు ఒక కోడింగ్ కాని దీర్ఘకాల ప్రాంతం (LCR) .[85] అతిధేయ కణం సోకిన తర్వాత వైరల్ ప్రారంభ ప్రోత్సాహక క్రియాశీలమవుతుంది మరియు అన్ని ఆరు ప్రారంభ ORF లను కలిగి ఉన్న పాలిక్సిక్రోనిక్ ప్రాధమిక RNA లిప్యంతరీకరణ చేయబడుతుంది.తన పాలిక్సిస్ట్రోనిక్ RNA అప్పుడు mRNAs యొక్క బహుళ ఐసోఫోర్త్లను ఉత్పత్తి చేయడానికి చురుకైన ఆర్.ఎన్.ఎ.[86] E7 * I, E7 ప్రోగ్రాంను అనువదించడానికి E7 mRNA గా వ్యవహరిస్తుంది.[87] అయినప్పటికీ, వైరల్ E2 నియంత్రణ మరియు అధిక E2 స్థాయిలకు వైరల్ తొలి ట్రాన్స్క్రిప్షన్ విషయాలను ట్రాన్స్క్రిప్షన్ను అణిచివేస్తాయి. E2 మరియు E7 న E2 అణచివేతను నివారించడం ద్వారా E2 ORF యొక్క అంతరాయం ద్వారా HPV జన్యువులు హోస్ట్ జన్యురానికి కలిసిపోతాయి.ఈ విధంగా, అతిధేయ DNA జన్యువులో వైరల్ జన్యు విలీనం అనేది E6 మరియు E7 వ్యక్తీకరణను సెల్యులార్ విస్తరణ మరియు ప్రాణాంతక అవకాశాలను ప్రోత్సహిస్తుంది. E6 మరియు E7 వ్యక్తం చేసిన డిగ్రీని చివరికి అభివృద్ధి చేయగల గర్భాశయ గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.[80]

క్యాన్సర్లో పాత్ర
E6 / E7 మాంసకృత్తులు రెండు కణితి నిరోధక ప్రోటీన్లు, p53 (E6 ద్వారా క్రియాశీలకంగా వ్యవహరిస్తాయి) మరియు pRb (ఇ -7 ద్వారా క్రియారహితం) నిష్క్రియం చేస్తాయి.[88] వైరల్ ఆంకోజెన్లు E6 మరియు E7are కణ చక్రంను సవరించడానికి అనుకున్నాయని, వైరల్ జన్యురాశి ప్రతిరూపం మరియు పర్యవసాన చివరి జన్యు సమాసాన్ని మెరుగుపర్చడానికి అనుకూలమైన రాష్ట్రంలో వేరు వేరు హోస్ట్ కెరాటినోసైట్ను నిలుపుకోవాటం కోసం కోసం.[89] E6 అనుబంధ ప్రోటీన్తో E6 సహకారంతో, ఇది ఇబిక్విటీన్ లిగసె కార్యకలాపాలను కలిగి ఉంది, ఇది p53 ను సుసంపన్నం చేస్తుంది, ఇది దాని ప్రోటోసోమల్ అధోకరణానికి దారితీస్తుంది.E7 (ఆంకోజెనిక్ HPV లలో) ప్రాధమిక పరివర్తన ప్రోటీన్గా పనిచేస్తుంది. E7 రెటినోబ్లాస్టోమా ప్రోటీన్ (పిఆర్బి) బైండింగ్ కొరకు పోటీ చేస్తుంది, ట్రాన్స్క్రిప్షన్ కారకం E2F ను దాని లక్ష్యాలను పారవేయాల్సిన విధంగా విడిచిపెడతాయి, తద్వారా ముందుకు కణ చక్రంను ముందుకుస్తుంది. అన్ని HPV తాత్కాలిక విస్తరణకు ప్రేరేపించగలదు, అయితే 16 మరియు 18 వ రకం మాత్రమే కణ తంతువులు  ఇన్ విట్రో  లో అమర్త్యీకరించగలవు.ఇది కూడా HPV 16 మరియు 18 ఒంటరిగా ప్రాధమిక ఎలుక కణాలు సజీవంగా కాదు చూపించాయి; రాస్ (ప్రోటీన్) ఆన్కోజీన్ యొక్క క్రియాశీలతను కలిగి ఉండాలి.హోస్ట్ ఎపిథీలియం యొక్క ఎగువ పొరలలో, చివరి జన్యువులు L1 మరియు L2 ట్రాన్స్పిటేడ్ / ట్రాన్స్లేషన్ చేయబడతాయి మరియు నిర్మాణాత్మక ప్రోటీన్ల వలె విస్తరించబడతాయి, ఇది విస్తరించిన వైరల్ జన్యువులను సంయోగం చేస్తుంది. జన్యురాశి సంయోగం అయిన తరువాత, క్యాప్సిడ్ ఒక రెడాక్స్-ఆధారిత అసెంబ్లీ / పరిపక్వ ఘటన జరుగుతుంది, ఇది సహజ రీడక్స్ గ్రేడియంట్తో ముడిపడి ఉంటుంది, అది సూపరాసాల్ మరియు కార్నిఫైడ్ ఎపిథీలియల్ కణజాల పొరలను విస్తరించింది.ఈ అసెంబ్లీ / పరిపక్వత కార్యక్రమం కన్యాలను స్థిరీకరించింది మరియు వారి నిర్దిష్ట సంక్రమణను పెంచుతుంది.[90] [91] E6 మరియు E7 బీటా-కాటానిన్ అణు సంచితం మరియు HPV ప్రేరిత క్యాన్సర్లలో Wnt సిగ్నలింగ్ యొక్క క్రియాశీలతను కలిగి ఉన్నాయని ఒక 2010 అధ్యయనం కనుగొంది.[92]
తాత్కాలిక కాలం
ఒక HPV వైరస్ ఒక సెల్ పై దాడి చేసినప్పుడు, క్రియాశీల సంక్రమణ సంభవిస్తుంది మరియు వైరస్ను బదిలీ చేయవచ్చు.స్క్వామస్ ఇంట్రాపిథెలియల్ గాయాలు (SIL) అభివృద్ధి చెందడానికి ముందు కొన్ని నెలల వరకు గడిచిపోవచ్చు మరియు వైద్యపరంగా గుర్తించవచ్చు.క్రియాజనకంగా గుర్తించదగిన వ్యాధికి చురుకుగా ఉన్న సమయం నుండి ఎపిడెమియాలజిస్టులు ఏ భాగస్వామి సంక్రమణకు మూలం అవుతుందనేది కష్టతరం కావచ్చు.[93]
విడుదల చీటి
చాలామంది HPV అంటువ్యాధులు వైద్య చర్య లేదా పరిణామాల లేకుండా చాలామంది ప్రజలచే క్లియర్ చేయబడతాయి. అధిక-ప్రమాదకర రకాలను (అంటే, క్యాన్సర్లలో కనిపించే రకాలు)

సంక్రమణ యొక్క కొత్త లేదా నిరంతర మూలం ఉన్నట్లయితే సంక్రమణను తొలగించడం అనేది ఎల్లప్పుడూ రోగనిరోధక శక్తిని సృష్టించదు.హెర్నాండెజ్ '2005-6 25 జంటల నివేదికల అధ్యయనం "అనేక సందర్భాల్లో వైరల్ క్లియరెన్స్ తర్వాత [భాగస్వామి నుండి] స్పష్టమైన రీఇన్ఫెక్షన్ సూచించబడింది.[65]
రోగనిర్ణయము
కొన్ని రకాల HPV, కొన్నిసార్లు "తక్కువ ప్రమాదం" మరియు "అధిక ప్రమాదం" రకాలు అని పిలుస్తారు. తక్కువ-ప్రమాదకర రకాలు మొటిమలు మరియు అధిక-ప్రమాదకర రకాలు గాయాలకు లేదా క్యాన్సర్కు కారణమవుతాయి.[95] నిర్దిష్ట అసాధారణమైన పాప పరీక్ష ఫలితాలతో సహా ప్రత్యేక సూచనలు కలిగిన రోగులలో HPV పరీక్షను ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తాయి.
గర్భాశయ పరీక్ష
నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ ప్రకారం, "చాలా అధిక ప్రమాదం HPV రకాలు నుండి DNA ను చాలా సాధారణ పరీక్ష గుర్తించింది, కానీ ప్రస్తుతం ఉన్న రకం (లు) గుర్తించారు .HPV రకాలు 16 మరియు 18 నుండి DNA కొరకు మరొక పరీక్ష ప్రత్యేకంగా HPV- సంబంధిత క్యాన్సర్లకు కారణమయ్యే రెండు రకాలు.మూడవ పరీక్ష అనేక హై-రిస్క్ HPV రకాల నుండి DNA ను గుర్తించగలదు మరియు HPV-16 లేదా HPV-18 ఉందో లేదో సూచిస్తుంది.అత్యంత సాధారణమైన హై-రిస్క్ HPV రకాల నుండి RNA ను నాలుగవ పరీక్ష గుర్తించింది.సెల్ అసాధారణతలు స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి ముందు ఈ పరీక్షలు HPV అంటువ్యాధులు గుర్తించగలవు.
"సిద్ధాంతపరంగా, HPV DNA మరియు RNA పరీక్షలు HPV ఇన్ఫెక్షన్లను శరీరంలో ఏదైనా భాగాన్నించి తీసుకున్న కణాలలో గుర్తించడానికి ఉపయోగించబడతాయి.ఏదేమైనా, పరీక్షలు FDA చేత కేవలం రెండు సూచనలకి ఆమోదం పొందింది: అసాధారణమైన పాప్ పరీక్ష ఫలితాలు మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ కోసం 30 ఏళ్ళలోపు మహిళల్లో పాప్ టెస్ట్ కలిపి ఉన్న మహిళల తదుపరి పరీక్ష కోసం. "[96] 1988 లో, మొదటి HPV టెస్ట్ FDA ఆమోదం పొందింది; 1983 లో GIBCO మరియు బెథెస్డా రీసెర్చ్ లేబొరేటరీస్ విలీనం ద్వారా ఏర్పడిన లైఫ్ టెక్నాలజీస్చే అభివృద్ధి చేసిన వీరప్పప్ పరీక్ష. వైద్యం నెమ్మదిగా ఉంది, 1990 లో లైఫ్ పరీక్ష మరియు సంబంధిత మేధోపరమైన ఆస్తి డిజినె  కు విక్రయించింది.డిజినె  HPV పరీక్షను అభివృద్ధి చేయడానికి కొనసాగింది మరియు వెంటనే దాని యొక్క "హైబ్రిడ్ కాప్చర్" (HC) సాంకేతికతను, యాజమాన్య వేదికపై అభివృద్ధి చేసింది; HPV DNA హైబ్రిడైజింగ్ HPV DNA ను కిట్ నుండి పూర్తిస్థాయి RNA సన్నివేశాలతో క్లినికల్ నమూనాల నుండి గుర్తించడం కోసం ఇది ఒక ణొన్ రేడియో ఆక్టివ్ పద్ధతి; RNA మరియు DNA ఒక హైబ్రిడ్ అణువును సృష్టించాయి, ఇది ప్రతిరక్షకాలను గుర్తించింది.మొదటి తరానికి పది హైస్ రిస్క్ HPV రకాలను గుర్తించవచ్చు; రెండవ తరం పరీక్ష (HC2) గుర్తించగలదు 13.[97][98]
ఏప్రిల్ 2011 లో, రోచీ చేత తయారు చేయబడిన కోబస్ HPV పరీక్షను ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఆమోదించింది.[97][98][99] ఈ గర్భాశయ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ టెస్ట్ "ప్రత్యేకంగా HPV 16 మరియు HPV 18 వంటి రకాలను గుర్తించవచ్చు, ఇవి మిగిలిన అధిక ప్రమాదకర రకాలను (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 మరియు 68) గుర్తించి ఉంటాయి. "[99] మార్చ్ 2003 లో ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (యునైటెడ్ స్టేట్స్) డీజీన్ నుండి పాప్ పరీక్షకు అనుబంధంగా HC2 పరీక్షను ఆమోదించింది.[97][100][101]
గర్భాశయ క్యాన్సర్లో ఉన్న కణసంబంధమైన మార్గాలు గుర్తించడంలో ఇటీవలి ఫలితాలు, జీవసంబంధమైన స్మెర్స్, హిస్టాలజికల్ లేదా సైటోలాజికల్ నమూనాలలో ఈ ముఖ్యమైన పరమాణుసంబంధమైన సంఘటనల పర్యవేక్షణను అనుమతించే నవల బయో- లేదా ఆన్కోజెనిక్ గుర్తుల గురించి ఉపయోగకరమైన సమాచారాన్ని అందిస్తాయి.ఈ బయో- లేదా ఆన్కో-మార్కర్స్ ప్రాధమిక స్క్రీనింగ్ మరియు ట్రేజ్ సెట్టింగులు రెండింటిలో పురోగతిని అధిక ప్రమాదం కలిగి ఉన్న గాయాలు గుర్తించడం మెరుగుపరుస్తాయి.E6 మరియు E7 mRNA గుర్తింపును PreTect HPV-Proofer (HPV OncoTect) లేదా p16 సెల్-సైకిల్ ప్రోటీన్ స్థాయిలు ఈ కొత్త పరమాణు గుర్తులను ఉదాహరణలుగా చెప్పవచ్చు.ప్రచురించిన ఫలితాల ప్రకారం, ఈ గుర్తులను, అత్యంత సున్నితమైన మరియు నిర్దిష్టంగా, ప్రాణాంతక పరివర్తన ద్వారా కణాలను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తాయి.[102][103] అక్టోబర్ 2011 లో US ఆహార మరియు డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ RNA కోసం Aptima HPV పరీక్ష పరీక్షను ఆమోదించింది, ఎప్పుడైనా HPV జాతులు క్యాన్సర్లను సృష్టించడం ప్రారంభించినప్పుడు (వైరాలజీ చూడండి)..[104][105][106] వల్వా / యోని దాఁక్రోన్ శ్వాబ్స్ తో నమూనాలు మరియు గర్భాశయ కన్నా ఎక్కువ HPV ను చూపిస్తుంది. రెండు ప్రాంతాలలో HPV పాజిటివ్ ఉన్న మహిళల్లో, 90% వాల్వావాసినల్ ప్రాంతంలో సానుకూలంగా ఉంది, గర్భాశయంలో 46% మంది ఉన్నారు.[69]

నోటి పరీక్ష
నోటిలోని పొలుసల కణ క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల నుండి నోటి సెల్ నమూనాల్లో హెచ్.వి.వి. టూత్ బ్రష్లు (2,619 నమూనాల 5) మరియు(నోటి ప్రసారాలు ఏవీ లేవు) తో మాదిరి తర్వాత నోటి కణాలలో అధ్యయనాలు గుర్తించబడలేదు.[65] [69]
పురుషుల పరీక్ష
వేళ్లు, నోటి, లాలాజలము, పాయువు, మూత్రం, మూత్రం, వీర్యం, రక్తం, స్తోటం మరియు పురుషాంగం మీద, హై-రిస్క్ రకాలు (అనగా క్యాన్సర్లలో కనిపించే రకాలు) సహా HPV, పరీక్షించబడ్డాయి.అయితే, చాలా పరిశోధనా పరీక్షలు దాఁక్రోన్ శ్వాబ్స్ మరియు సాధారణ ప్రజలకు అందుబాటులో లేని అనుకూల విశ్లేషణలను ఉపయోగించాయి.[107]ఒక బ్రెజిలియన్ అధ్యయనం పురుషుల పురుషాంగం, స్కొంటం మరియు పాయువు పరీక్షించడానికి లేబుల్ ఆఫ్ పైన పేర్కొన్న తక్షణమే అందుబాటులో కీఆగేం /డిజినె పరీక్ష ఉపయోగిస్తారు.[108] ప్రతి 50 మంది పురుషులు కనీసం 6 నెలలు అధిక-ప్రమాద HPP కి సానుకూలంగా ఉన్న మహిళకు భాగస్వామిగా ఉన్నారు.వారు 60% మంది పురుషులు, ప్రధానంగా పురుషాంగం మీద అధిక-ప్రమాద HPV ను కనుగొన్నారు. "సెజిన్ పరిష్కారం తో సంభోగాంగ ప్రాంతం చల్లడం తర్వాత డిజినె కిట్ లో చేర్చబడిన శంఖమును పోలిన బ్రష్ యొక్క తీవ్రమైన చలనం ఉపయోగించి నమూనాలను పొందిన."[108] కొంచెం విభిన్న పద్ధతి కూడా సైటోబృషెస్  (కానీ అనుకూల ల్యాబ్ విశ్లేషణ) ను ఉపయోగించింది మరియు 582 మెక్సికన్ సైన్యం యొక్క 37% అధిక ప్రమాదం HPV కొరకు అనుకూలతను కలిగి ఉంది.[109] వారు నమూనాకు ముందు 12 గంటల పాటు జననేంద్రియాలను కడగమని చెప్పబడలేదు. (ఇతర అధ్యయనాలు వాషింగ్ మీద నిశ్శబ్దంగా ఉన్నాయి, చేతులు అధ్యయనాలలో ఒక ప్రత్యేక వివాదం).వారు మూత్రం అలాగే బీజావయవము మరియు పురుషాంగం ఉన్నాయి, కానీ ప్రసేకం HPV రేటు 1% కంటే తక్కువ జోడించారు.ఇలాంటి స్టడీస్ గ్యుయాలియాను, గ్లయన్స్, షాఫ్ట్ మరియు వాటి మధ్య మరియు స్క్రూటం మధ్య మంటలను సిఫారసు చేయటానికి దారితీసింది, ఎందుకంటే మూత్రాన్ని లేదా పాయువును పరీక్షించడం చాలా తక్కువగా ఉంది.[67] డున్నే గ్న్స్, షాఫ్ట్, వారి క్రీజ్, మరియు ఫ్రోర్సిన్ని సిఫార్సు చేస్తుంది.[107]
10 మంది పురుషుల్లో 2 మంది HPV (రకం తెలియరాలేదు) కోసం సానుకూలంగా ఉన్నారని కనుగొన్నారు.[110] వారి ప్రయోగశాల విశ్లేషణ పైన అధ్యయనం గా అదే కాదు.ఈ చిన్న అధ్యయనంలో HPV కోసం 10 మందిలో 4 మంది వ్యక్తులు చర్మం 600 గ్రిట్ ఎమిరీ కాగితంతో రుద్దుతారు, అప్పుడు తడి దాఁక్రోన్ స్విబ్ తో కత్తిరించారు.కాగితం మరియు బ్రష్ ప్రయోగశాలలో కలిసి విశ్లేషించటంతో, పేటిక కాగితం సేకరించిన వైరస్లు లేదా సేకరించిన వాటిని తుడిచిపెట్టినట్లయితే అది తెలియదు.
రోగులు వారి సొంత చర్మం నుండి పురుషులు (ఎవిరీ కాగితం మరియు డాక్రన్ స్వాబ్స్ తో) ఒక వైద్యుడు సమర్థవంతంగా పనిచేస్తుంటారు, కొన్నిసార్లు రోగులు మరింత తీవ్రంగా గట్టిగా గీరి పోవడానికి ఇష్టపడతారు.[111][112][113]
ఇతర అధ్యయనాలు వేలిముద్రలు మరియు వేలుగోళ్ల క్రింద అదే సైటోబ్షూషీలను ఉపయోగించాయి, అయితే ప్రాంతం లేదా బ్రష్ను తడిసినప్పటికీ.[68][73][114]
ఇతర అధ్యయనాలు మూత్రం, వీర్యము మరియు రక్తాన్ని విశ్లేషించాయి మరియు HPV యొక్క వివిధ మొత్తాలను గుర్తించాయి, కాని వాటికి బహిరంగంగా అందుబాటులో ఉన్న పరీక్ష లేదు.HPV సాధారణం అయినప్పటికీ పరీక్షల యొక్క విస్తృత శ్రేణి లేదు.వైద్యులు మరియు అధిక క్లియరెన్స్ రేట్లు (వైరాలజీలో క్లియరెన్స్ ఉపవిభాగం చూడండి) వ్యాధి మరియు మరణాల ప్రమాదం తక్కువగా ఉండటానికి మరియు క్యాన్సర్లను కనిపించేటప్పుడు చికిత్స చేయడానికి వైద్యులు ఆధారపడి ఉంటారు.మరికొంతమంది పురుషులు మరియు మహిళలలో HPV సంక్రమణను తగ్గించటం వల్ల లక్షణాలు లేనప్పటికీ, మరింత క్యాన్సర్లను నివారించేది కాకుండా వాటిని నివారించడానికి ముఖ్యమైనది (మంద రోగనిరోధక శక్తి).[115][116] పరీక్షలు ఉపయోగించబడినప్పుడు, ప్రతికూల పరీక్ష ఫలితాలు ప్రసార నుండి భద్రతను చూపిస్తాయి, మరియు అంటువ్యాధి క్లియర్ చేసే వరకు ట్రాన్స్మిషన్ను నివారించడానికి కవచాలు (కండోమ్లు, చేతి తొడుగులు) అవసరమయ్యే పాజిటివ్ పరీక్ష ఫలితాలు చూపిస్తాయి.[117]
ఇతర పరీక్ష
ఇతర రకాల అంటువ్యాధులలో HPV DNA పరీక్షించటం సాధ్యమే అయినప్పటికీ,[118]  యునైటెడ్ స్టేట్స్లో [38]సాధారణ పరీక్షల కోసం ఆమోదించబడిన పరీక్షలు లేదా కెనడియన్ ప్రభుత్వం ఆమోదించిన పరీక్షలు,[119]  పరీక్షలు అసంపూర్తిగా మరియు వైద్యపరంగా అనవసరమైనవి కావు.[120]
జననేంద్రియ మొటిమలు తక్కువ-ప్రమాదకర జననేంద్రియ HPV యొక్క మాత్రమే కనిపించే సంకేతం మరియు ఒక దృశ్య తనిఖీతో గుర్తించబడతాయి.అయినప్పటికీ ఈ కనిపించే వృద్ధులు క్యాన్సర్ కాని HPV రకముల ఫలితం.5 శాతం ఎసిటిక్ యాసిడ్ (వెనిగర్) రెండు మొటిమలను గుర్తించడానికి మరియు స్క్వామస్ ఇంట్రాపిథెలియల్ నియోప్లాసియా (SIL) పరిమితమైన విజయావణాలను గుర్తించడం కోసం అసాధారణమైన కణజాలాన్ని తెల్లగా కనిపించేలా ఉపయోగిస్తారు, కానీ చాలామంది వైద్యులు ఈ పద్ధతిని తేమ ప్రాంతాల్లో మాత్రమే సహాయపడతారు, అవి స్త్రీ జననేంద్రియ మార్గము .ఈ సమయంలో, పురుషుల కోసం HPV పరీక్షలు పరిశోధనలో మాత్రమే ఉపయోగిస్తారు.
ప్రతిరక్షక ఉనికి ద్వారా HPV పరీక్ష కోసం పరిశోధన జరుగుతుంది. రోగి HPV పాజిటివ్ ఉంటే HPV కోసం ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉన్న రక్తంలో రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన కోసం ఈ విధానం అన్వేషిస్తుంది.[121][122][123][124] మార్చి 2014 నాటికి FDA ఆమోదించబడిన ఉత్పత్తి లేనందున ఇటువంటి పరీక్షల విశ్వసనీయత రుజువు కాలేదు; రక్త పరీక్ష ద్వారా స్క్రీనింగ్ ప్రయోజనాల కోసం తక్కువ హానికర పరీక్ష ఉంటుంది.
నివారణ
HPV టీకాలు అత్యంత సాధారణ రకాలైన సంక్రమణను నివారించవచ్చు.[4] సంక్రమణ సంభవిస్తే ముందుగానే వాడాలి, అందువలన తొమ్మిది మరియు పదమూడు సంవత్సరాల మధ్య సిఫార్సు చేయాలి.పాపనికోలౌ పరీక్ష (పాప్) లేదా ఎసిటిక్ యాసిడ్ను ఉపయోగించి గర్భాశయ దర్శినిని చూడటం వంటి గర్భాశయ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్, క్యాన్సర్గా మారగల ప్రారంభ క్యాన్సర్ లేదా అసాధారణ కణాలను గుర్తించవచ్చు.ఇది మెరుగైన ఫలితం ఫలితంగా ప్రారంభ చికిత్స కోసం అనుమతిస్తుంది.[1] స్క్రీనింగ్ అభివృద్ధి చెందిన ప్రపంచంలో గర్భాశయ క్యాన్సర్ నుండి సంఖ్య మరియు మరణాలు రెండు తగ్గింది.[125] గడ్డకట్టడం ద్వారా మొటిమలను తొలగించవచ్చు.[6] 
సంక్రమణ అవకాశాలు తగ్గించే పద్ధతులు లైంగిక సంయమనం, కండోమ్లు మరియు టీకాలు వేసేవి.[126]
టీకాలు
కొన్ని HPV రకాలు: గార్డాసిల్, సెర్వరిక్స్, మరియు గార్డసిల్ 9 ద్వారా సంక్రమణను నివారించడానికి మూడు టీకాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.HPV రకాలు 16 మరియు 18 తో HPV- అనుబంధ క్యాన్సర్ కేసులకు కారణమయ్యే తొలి సంక్రమణకు రక్షణ కల్పిస్తాయి.గార్డాసిల్ కూడా HPV రకాలు 6 మరియు 11 వ్యతిరేకంగా రక్షిస్తుంది, ఇది జననేంద్రియ మొటిమల్లో 90% కారణమవుతుంది.గర్దేసిల్ అనేది రెక్బాబిన్ట్ క్వాడ్రివేలెంట్ టీకా, అయితే సెర్వరిక్స్ ద్విబంధక అయితే, L1 కాప్సిడ్ ప్రోటీన్ యొక్క వైరస్ వంటి కణాలు (VLP) నుండి తయారు చేస్తారు.గార్డాసిల్ 9 అసహజమైనది, 90 శాతం గర్భాశయ, వల్వార్, యోని, మరియు అంగ క్యాన్సర్లను నివారించగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంది.ఇది HPV రకాలు 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, మరియు 58 కోసం రక్షించగలదు. చివరి ఐదు అదనపు రకాలు 20% గర్భాశయ క్యాన్సర్లకు కారణమవుతాయి, ఇవి గతంలో ముందుగానే కవర్ చేయబడలేదు.[127] HPV రకాలు 16 మరియు 18 లతో ఇప్పటికే సోకిన మహిళలకు టీకాలు తక్కువ ప్రయోజనం చేకూరుస్తాయి.[128]  ఈ కారణంగా, టీకా సెక్స్ సమయంలో HPV కి ఇంకా బహిర్గతం చేయని మహిళలకు ప్రధానంగా సిఫార్సు చేయబడింది.HPV టీకాలపై వరల్డ్ హెల్త్ ఆర్గనైజేషన్ స్థాన కాగితం ప్రభుత్వ రంగ కార్యక్రమాలలో HPV టీకాను వాడటానికి తగిన, ఖర్చు-సమయ వ్యూహాలను స్పష్టంగా తెలియజేస్తుంది.[129]HPV టీకామందులు యువ మహిళలలో అనారోగ్యపు గర్భాశయ గాయాలు, ప్రత్యేకంగా 15 నుండి 26 ఏళ్ళ వయస్సులో టీకాలు వేసినట్లు నిర్ధారించడానికి అధిక ఖచ్చితమైన ఆధారాలు ఉన్నాయి.[130]HPV టీకామందులు యువ మహిళలలో అనారోగ్యపు గర్భాశయ గాయాలు, ప్రత్యేకంగా 15 నుండి 26 ఏళ్ళ వయస్సులో టీకాలు వేసినట్లు నిర్ధారించడానికి అధిక ఖచ్చితమైన ఆధారాలు ఉన్నాయి.[130] గర్భాశయ క్యాన్సర్పై HPV టీకాల ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షించడానికి దీర్ఘకాలం కొనసాగింపు అవసరమవుతుంది.[131]
టీకాలు 11 షాపులు మరియు వారి వయస్సు మూడు మోతాదుల మధ్య కనీసం 6 నెలలు విరామంతో, రెండు షాట్లలో టీకాలు పంపిణీ చేయాలని సిడిసి సిఫార్సు చేసింది.[132] చాలా దేశాల్లో, అవి మహిళల ఉపయోగం కోసం మాత్రమే నిధులు పొందుతాయి, కానీ అనేక దేశాల్లో పురుష వినియోగం కోసం ఆమోదం పొందాయి మరియు ఆస్ట్రేలియాలో యువ బాలుర కోసం నిధులను నిర్వహిస్తున్నాయి.టీకాలో ఇప్పటికే ఉన్న HPV అంటువ్యాధులు లేదా గర్భాశయ గాయాలుపై ఏ చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి లేవు.[133] 2010 లో, US లో యువకులలో 49% HPV టీకా వచ్చింది.2010 లో, US లో యువకులలో 49% మంది HPV టీకాని పొందారు. పాత యువకులలో టీకా యువ పిల్లలలో టీకా మరింత ప్రభావవంతమైనదని, తరువాత యునైటెడ్ కింగ్డమ్, స్విట్జర్లాండ్, మెక్సికో, నెదర్లాండ్స్ మరియు క్యుబెక్ మొదలైనవి టీకాలో 15 సంవత్సరముల వయస్సు ఉన్న 15 సంవత్సరముల వయస్సులో ఉన్న పిల్లల కొరకు రెండు మోతాదుల షెడ్యూల్ను ప్రారంభించటం ప్రారంభించాయి.[134]
HPV టీకాను పొందిన స్త్రీలకు గర్భాశయ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ సిఫార్సులను మార్చలేదు.ఇది ప్యాప్ స్మెర్ టెస్టింగ్ వంటి గర్భాశయ పరీక్షను కొనసాగిస్తుంది, ఇది టీకాను స్వీకరించిన తరువాత కూడా, ఇది గర్భాశయ క్యాన్సర్ అన్ని రకాలను నిరోధించలేదు.[133][135]
పురుషులు మరియు మహిళలు HPV యొక్క వాహకాలు.[136] గార్డసిల్ టీకా కూడా పురుషులు అనలాగ్ క్యాన్సర్ మరియు మొటిమలు మరియు జననేంద్రియ మొటిమలు నుండి రక్షిస్తుంది.[137]
రెండు టీకాలు 'సమర్థత యొక్క వ్యవధిని వారు మొదట అభివృద్ధి చేయబడినప్పటి నుండి గమనించారు మరియు దీర్ఘకాలంగా భావిస్తున్నారు.[138]డిసెంబరు 2014 లో, FDA తొమ్మిది విలువగల గార్డాసిల్-ఆధారిత టీకా, గర్దేసిల్ 9 ను తొలి తరం గార్దసిల్ ద్వారా కవర్ చేయబడిన HPV యొక్క నాలుగు జాతులతో సంక్రమించడానికి మరియు అలాగే 20% గర్భాశయ క్యాన్సర్ల (HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52, మరియు HPV-58).[139]
కండోమ్స్
సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ ప్రకారం, పురుష "కండోమ్ ఉపయోగం జననేంద్రియ మానవ పాపిల్లోమావైరస్ (HPV) సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది కానీ ఇతర లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధితో పోల్చితే తక్కువ రక్షణ కల్పిస్తుంది" ఎందుకంటే HPV కూడా ప్రాంతాలు బహిర్గతం ద్వారా సంక్రమించవచ్చు (ఉదా. సోకిన చర్మం లేదా శ్లేష్మ ఉపరితలం) కండోమ్ ద్వారా కవర్ చేయబడవు లేదా రక్షించబడవు."[140]
ఆడ కండోమ్ పురుష కండోమ్ల కంటే కొంచం ఎక్కువ రక్షణను అందిస్తుంది, ఎందుకంటే ఆడ కండోమ్ తక్కువ చర్మ సంబంధాన్ని అనుమతిస్తుంది.[141]సాధారణ కండోమ్ ఉపయోగం ఇప్పటికే కొనసాగుతున్న నిలకడ మరియు ఇప్పటికే సోకిన వ్యక్తులలో అదనపు జననేంద్రియ సైట్లకు HPV వ్యాప్తికి పరిమితం చేయగలదని అధ్యయనాలు సూచించాయి.
క్రిమిసంహారక
వైరస్ అనేది చాలా సాధారణ క్రిమిసంహారిణులకు చాలా హార్డీ మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థ. కనీసం 1 నిమిషం, 2% గ్లూటరాల్డిహైడ్, 30% సావ్లాన్, మరియు / లేదా 1% సోడియం హైపోక్లోరైట్లకు 90% ఇథనాల్కు ఎక్స్పోజరు రోగకారక వ్యాధిని అరికడుతుంది.[142]
వైరస్ ఎండబెట్టడం మరియు వేడి చేయడానికి నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది, అయితే 100C వద్ద మరియు అతినీలలోహిత వికిరణంతో మరణించారు.[142]
చికిత్స
ప్రస్తుతం HPV సంక్రమణకు ప్రత్యేకమైన చికిత్స లేదు.[143][144][145] అయినప్పటికీ, వైరల్ సంక్రమణ, దానికంటే ఎక్కువగా కాకుండా, గుర్తించదగిన స్థాయికి దాటుతుంది.[146] వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాల ప్రకారం, శరీరం యొక్క నిరోధక వ్యవస్థ 90% కేసులకు రెండు సంవత్సరాలలో సహజంగా HPV ను క్లియర్ చేస్తుంది (మరింత వివరంగా వైరాలజీలో క్లియరెన్స్ ఉపవిభాగం చూడండి).[143] అయినప్పటికీ, వైరస్ పూర్తిగా తొలగించబడిందా లేదా తగ్గించలేని స్థాయికి తగ్గించాలా అనే దానిపై నిపుణులు అంగీకరిస్తున్నారు మరియు ఇది అంటువ్యాధి ఉన్నప్పుడు తెలుసుకోవడం కష్టం.[147] అనుసరించే సంరక్షణ సాధారణంగా అనేక ఆరోగ్య క్లినిక్లు సిఫార్సు మరియు సాధన.[148] తరువాతి దశ విజయవంతం కావడం లేదు, ఎందుకంటే వారిలో ఒక భాగం చికిత్సకు తిరిగి రావడం లేదు. ఫోన్ కాల్స్ మరియు మెయిల్ యొక్క సాధారణ పద్ధతులతో పాటు, టెక్స్ట్ సందేశాలు మరియు ఇమెయిల్ సంరక్షణ కోసం తిరిగి వచ్చే వ్యక్తుల సంఖ్యను మెరుగుపరుస్తాయి.[149]
సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం
ప్రపంచవ్యాప్తముగా, HPV ఏ సమయంలోనైనా 12% స్త్రీలలో నష్టము వేయగలదని అంచనా.[150] HPV సంక్రమణ ప్రపంచంలో అత్యంత తరచుగా లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధి.[151]

యునైటెడ్ స్టేట్స్

HPV యునైటెడ్ స్టేట్స్లో అత్యంత సాధారణ లైంగిక సంక్రమణ సంక్రమణగా అంచనా వేయబడింది. చాలా లైంగిక చురుకుగా పురుషులు మరియు మహిళలు బహుశా వారి జీవితాలలో ఏదో ఒక సమయంలో జననేంద్రియ HPV సంక్రమణ పొందుతారు.అమెరికన్ సోషల్ హెల్త్ అసోసియేషన్ అంచనాల ప్రకారం, లైంగికంగా చురుకైన అమెరికన్లలో 75-80% వారి జీవితకాలంలో ఏదో ఒక సమయంలో HPV సోకినట్లు అంచనా.[153][154] అమెరికన్ మహిళలలో 50% కంటే ఎక్కువ వయస్సు గలవారికి కనీసం జననేంద్రియ HPV యొక్క ఒక జాతితో ఒప్పందం కుదిరింది.[152][155] 2000 సంవత్సరంలో, 15-44 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న అమెరికన్లలో సుమారు 6.2 మిలియన్ కొత్త హెచ్.వి.వి. సంక్రమణలు జరిగాయి; వీటిలో, అంచనా వేసిన 74% 15 మరియు 24 ఏళ్ల మధ్య ప్రజలకు సంభవించింది.[156] అధ్యయనం చేసిన ఎస్.డి.డి.లలో, జననేంద్రియ HPV చాలా సాధారణంగా కొనుగోలు చేయబడింది.[156] యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, జనాభాలో 10% మంది చురుకైన HPV సంక్రమణను కలిగి ఉంటారు, 4% మంది సైటోలాజికల్ అసాధారణాలను కలిగి ఉన్న సంక్రమణను కలిగి ఉన్నారు మరియు మరొకటి 1% మంది జననేంద్రియ మొటిమలను కలిగించే వ్యాధిని కలిగి ఉన్నారు.[157] HPV వ్యాప్తి యొక్క అంచనాలు 14% నుండి 90% కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి.[158] వ్యత్యాసం కోసం ఒక కారణం ఏమిటంటే కొన్ని పరిశోధనలు ప్రస్తుతం గుర్తించదగిన సంక్రమణను కలిగి ఉన్న స్త్రీలను నివేదించాయి, ఇతర అధ్యయనాలు గుర్తించదగిన సంక్రమణను కలిగి ఉన్న మహిళలను నివేదించాయి.[159][160] వ్యత్యాసం యొక్క మరొక కారణం పరీక్ష కోసం జాతుల తేడా.
2003-2004 మధ్యకాలంలో, 14 నుంచి 59 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న 26.8% మందికి కనీసం ఒకరైనా HPV సోకినట్లు ఒక అధ్యయనం కనుగొంది. ఇది మునుపటి అంచనాల కంటే అధికంగా ఉంది; 15.2% క్యాన్సర్ కలిగించే అధిక-ప్రమాదకర రకాల్లో ఒకటి లేదా అంతకన్నా ఎక్కువమందికి సోకింది.[152][161]
అధిక ప్రమాదం మరియు తక్కువ-ప్రమాదకర రకాలు ప్రాబల్యం కాలక్రమేణా సుమారుగా సమానంగా ఉంటుంది.[152]
2011 నాటికి వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాలకి నివేదించే వ్యాధులలో మానవ పాపిల్లోమావైరస్ చేర్చబడలేదు.[162][163]
చరిత్ర
1972 లో, ఎపిడెర్మోడైస్ప్లాసియా వెర్రోసిఫార్మిస్లో చర్మ క్యాన్సర్తో మానవ పాపిల్లోమావైరస్ల సంఘం పోలాండ్లోని స్టెఫానియా జబ్లోన్స్కా ప్రతిపాదించింది. 1978 లో పాశ్చర్ ఇన్స్టిట్యూట్లో జాబ్లోన్స్కా మరియు గెరార్డ్ ఆర్థర్ చర్మ క్యాన్సర్లో HPV-5 ను కనుగొన్నారు.[164] 1976 లో హరల్డ్ జుర్ హుసేన్ మానవ గర్భాశయ వైరస్ను గర్భాశయ క్యాన్సర్ కారణంతో ఒక ముఖ్య పాత్ర పోషిస్తుందని పరికల్పనను ప్రచురించింది. 1983 మరియు 1984 లో జుర్ హుసెన్ మరియు అతని సహకారులు HPV16 మరియు HPV18 ను గర్భాశయ క్యాన్సర్లో గుర్తించారు. [165] HPV  రకం 18 నుండి వచ్చిన జన్యువులో హెలా కెన్ లైన్ అదనపు DNA ను కలిగి ఉంది.[166]
పరిశోధన
లుడ్విగ్-మెక్గిల్ HPV కాహర్ట్, మానవ పాపిల్లోమావైరస్ సంక్రమణ మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ ప్రమాదం యొక్క సహజ చరిత్ర యొక్క పెద్ద దీర్ఘకాలిక అధ్యయనం
ఒక అధ్యయనం వెల్లుల్లి నుండి సారంకి మద్దతుగా తాత్కాలిక సాక్ష్యాలను కనుగొంది.[167]
మూలాలు




వర్గం:జంతు శాస్త్రము