Question: Mitä poliklinikalla tapahtuu?

Abortti


Abortti eli raskaudenkeskeytys (indusoitu abortti, abortus arte provocatus eli aap) tarkoittaa raskauden keinotekoista päättämistä poistamalla alkio tai sikiö kohdusta silloin, kun abortoitavan ei tiedetä kuolleen kohtuun ennen keskeytystä. Raskaudenkeskeytyksiksi lasketaan Suomessa myös monisikiöraskauksien osakeskeytykset.[1] Raskauden keskeytystä haluavalle naiselle on annettava ratkaisunsa pohjaksi riittävästi asiallista tietoa keskeytysmenetelmistä, mutta myös psyykkistä tukea. Keskeytys ei vaikuta tulevaan hedelmällisyyteen, jos se sujuu ilman komplikaatioita. Aborttia hakeneen raskaudenkeskeytys suoritetaan lääkkeillä tai imukaavinnalla, jota seuraa jälkitarkastus. Myöhäinen abortti suoritetaan käynnistämällä lääkkeellisesti synnytys.[2]
Abortti tunnettiin Rooman valtakunnassa.[3]
Katolisissa maissa abortin vastustus on tyypillisesti korkeaa. Abortti laillistettiin ensimmäisenä Euroopan maana Neuvosto-Venäjällä vuonna 1920. Neuvosto-Venäjällä abortin laillistamista perusteltiin sillä että ei ole ehkäisymenetelmien saatavuutta ja sillä että naisten tarvitsee osallistua työvoimaan[4]. Seuraava abortin laillistanut Euroopan maa oli Islanti vuonna 1936.
Raskauden keskeytyksen menetelmät
Jälkiehkäisy
Suojaamatonta yhdyntää seuraavan 72 tunnin aikana voidaan käyttää jälkiehkäisyä, joka pyrkii estämään hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen kohdunseinämään. Tällöin jälkiehkäisypilleri estää raskauden tapahtumisen, eikä raskaudenkeskeytystä tarvita. Jos jälkiehkäisy ei toimikaan tai sitä ei ole käytetty ja raskaus on käynnistynyt, niin voidaan turvautua joko lääkkeelliseen tai kirurgiseen aborttiin.
Lääkkeellinen keskeytys
Lääkkeellinen keskeytys tehdään kahden lääkkeen yhdistelmällä (mifepristoni ja prostaglandiini). Keskeytys aloitetaan poliklinikalla ottamalla suun kautta mifepristoni-tabletti ja kahden päivän kuluttua seuraavalla käynnillä annetaan prostaglandiinia. Vaihtoehtoisesti prostaglandiinin voi ottaa myös kotona, jolloin kyseessä on niin sanottu kotikeskeytys.[1][5]
Lääkkeellisessä keskeytyksessä alavatsakivut ja pahoinvointi ovat tavanomaisia, lisäksi jälkivuoto kestää 1–3 viikkoa. Noin 2–4 prosentissa lääkkeellisesti keskeytetyissä tapauksissa kohtu ei tyhjene kokonaan, jolloin tarvitaan imukaavintaa.[6]

Kirurginen keskeytys
Kirurgisista keskeytystavoista yleisin on imukaavinta, joka suoritetaan useimmiten kevyessä nukutuksessa. Esilääkityksenä voidaan antaa mifepristonia, joka pehmittää kohdunkaulakanavaa toimenpidettä varten. Kohdusta tyhjennetään raskausmateriaali emättimen kautta imemällä ja kaapimalla. Koko toimenpide kestää noin 15 minuuttia. Kotiin pääsee pari tuntia toimenpiteen jälkeen, ja jälkivuoto kestää muutamia päiviä.
Myöhäinen raskaudenkeskeytys tehdään yleensä osastolla valvotuissa olosuhteissa. Lääkitys aloitetaan kuten varhaisessa lääkkeellisessä keskeytyksessä, mutta prostaglandiini-lääkitystä jatketaan, kunnes raskaus keskeytyy. Kuollut sikiö synnytetään tai voidaan joutua tekemään kaavinta. Jälkivuoto voi kestää muutaman viikon, kaavinnan jälkeen 5–7 päivää.
Sikiö ja kipu
Vaikka sikiön yhteydet talamuksesta aivokuorelle alkavat muodostua jo jossain vaiheessa raskausviikkojen 23 ja 30 välillä, sikiö tuskin pystyy tuntemaan kipua ennen raskausviikkoa 29. Tulokset saatiin Journal of the American Medical Association -lehdessä julkaistussa yhteenvetotutkimuksessa, jossa käytiin järjestelmällisesti läpi kaikki PubMed-tietokannan sikiön kipua koskevat tutkimukset[7]
Raskaudenkeskeytys ja laki eri maissa

Vuoden 2013 tilanteen mukaan raskauden keskeytys on sallittua 70 maassa pyynnöstä, 71 maassa äidin fyysisen ja henkisen terveyden takia; raiskauksen tai insestin takia; sikiövaurion takia, 50 maata sallii raskauden keskeytyksen vain äidin hengen säästämiseksi, 6 maata ei salli raskauden keskeytystä millään perusteella.[8]
Intiassa abortteja tehdään eniten lapsen sukupuolen takia, mikä on jyrkästi epätasapainottanut maan sukupuolijakaumaa. Tyttövauvat ovat ei-toivottuja, koska perheelle on tulevaisuudessa luvassa kalliiksi tulevat myötäjäiset.[9]
Kokonaan abortti on kielletty Chilessä, El Salvadorissa, Maltalla ja Nicaraguassa.[10] Amnestyn mukaan aborttikielto on lisännyt nuorten naisten itsemurhayrityksiä ja äitiyskuolleisuutta Nicaraguassa[10]. Amnesty katsoo, että El Salvadorin täyskielto rinnastuu kidutukseen ja on väkivaltaa naisia kohtaan.[11]
Yhdysvalloissa korkein oikeus päätti 1973, että naisella on perustuslaillinen oikeus raskauden keskeytykseen kuuden ensimmäisen raskauskuukauden aikana.
Britanniassa julkiset ja yksityiset aborttiklinikat ovat saaneet luvan vuodesta 2012 lähtien tehdä mainoksia televisioon.[12] Pohjois-Irlannissa abortti on sallittu vain, jos äiti on hengenvaarassa.[13]
Myös Puolassa ja Maltalla lainsäädäntö on tiukempi. Näissä maissa abortti on sallittu vain, jos äiti on hengenvaarassa.[13]
Irlannissa abortin vapautumisesta äänestettiin toukokuussa 2018, ja 66 prosenttia kannatti vapaampaa aborttia. Laki astuu voimaan todennäköisesti vuoden 2018 lopussa.[14][15]
Kiinassa tehdään arviolta 13 miljoonaa aborttia vuodessa. Näistä osa on pakkoabortteja,[16][17][18] joita tehdään jopa kahdeksannella ja yhdeksännellä kuulla. Pakkoaborttien tilastot ovat Kiinassa vaiettu valtionsalaisuus.[19] Kiinassa oli vuoteen 2015 asti käytössä yhden lapsen politiikka, jonka rikkomuksesta syntyneet lapset eivät saaneet oikeutta tavallisiin yhteiskunnan palveluihin, kuten kouluun. Joissain päin maata tämän politiikan rikkominen johti pakkoaborttiin.  Abortteja tehdään Kiinassa myös siksi että Kiinassa yleisesti suositaan poikalasta, mikä epätasapainotti sukupuolijakauman. Tällä oli suuri vaikutus yhden lapsen politiikan kumoamiseen. Nykyään käytössä on kahden lapsen politiikka.
100 miljoonan asukkaan Filippiineillä abortin laittomuus ei ole pysäyttänyt naisia. YK:n talous- ja sosiaaliasioiden osaston UNDESA:n mukaan jo vuonna 2012 610000 naista saarivaltiossa teki abortin. Ylen mukaan kaksi kolmasosaa abortin tekijöistä on liian köyhiä estääkseen raskaudet ehkäisyllä. Maan katolinen kirkko vastustaa sekä aborttia että keinotekoista ehkäisyä. Vuoden 2012 perhesuunnittelulaki velvoittaa valtion ja kunnat tarjoamaan ehkäisyvälineitä ja neuvontaa ilmaiseksi köyhälistölle, mutta niillä ei ole tarpeeksi resursseja tarjota palveluja kaikille sitä tarvitseville.[20]
Katso myös
Abortti Suomessa
Lähteet
Citation error, replace with{{cite book| author = Erkkilä, Sven| title = Sikiönlähdettäjistä ja sikiönlähdettämisen rangaistavuudesta de lege ferenda| year = 1952}}
Citation error, replace with{{cite book| author = Komiteanmietintö| title = Aborttilakikomitean mietintö 1968:A 11| location = Helsinki| publisher = Valtion painatuskeskus| year = 1969}}
Viitteet

Kirjallisuutta
Citation error, replace with{{cite book| author = Heta Häyry & Matti Häyry| title = Elämän ehdot: Bioetiikan, vapauden ja vastuun filosofiaa| location = Helsinki| publisher = Yliopistopaino| year = 1997| id = ISBN 951-570-354-9}}
Citation error, replace with{{cite book| author = Häyry, Matti & Häyry, Heta| title = Rakasta, kärsi ja unhoita: Moraalifilosofisia pohdintoja ihmiselämän alusta ja lopusta| location = Helsinki| publisher = Kirjayhtymä| year = 1987| id = ISBN 951-26-3126-1}}
Citation error, replace with{{cite book| author = Kauranen, Viveka| title = Abortti ja siitä selviytyminen| location = Helsinki| publisher = Art House Oy| year = 2011| id = ISBN 978-951-884-472-6}}
Citation error, replace with{{cite book| author = Lejeune, Jerome| title = The Concentration Can| publisher = Ignatius Pr| year = 1992| id = ISBN 978-0898703948| language = Transclusion error: {{En}} is only for use in File namespace. Use {{lang-en}} or {{en icon}} instead.}}
Citation error, replace with{{cite book| author = Nathanson, Bernard N.| title = The Abortion Papers: Inside the Abortion Mentality| publisher = Hawkes Publishing Inc| year = 1984| id = ISBN 978-0811906852| language = Transclusion error: {{En}} is only for use in File namespace. Use {{lang-en}} or {{en icon}} instead.}}
Citation error, replace with{{cite book| author = Puolimatka, Mia| title = Minkä arvoinen on ihminen?| publisher = Kristillinen Kirja- ja Musiikkikustannus  KKJMK| year = 2013| id = ISBN 978-952-5866-86-5}}
Citation error, replace with{{cite book| author = Singer, Peter| title = Rethinking life and death: The collapse of our traditional ethics| location = Boston, Massachusetts| publisher = Saint Martin’s Press| year = 1994| id = ISBN 0-312-11880-5| language = Transclusion error: {{En}} is only for use in File namespace. Use {{lang-en}} or {{en icon}} instead.}}
Aiheesta muualla

 Infopankki, Helsingin kaupunki
 Ylen Elävä arkisto.
Berner, Anna-Sofia:  HS.fi. 24.2.2013.
Kauranen, Viveka: . Terveyskirjasto.fi. 21.6.2016.
 Väestöliitto.
 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim.
.
.

*
Luokka:Seulonnan keskeiset artikkelit