Χορήγηση αποζημίωσης εργατικού ατυχήματος

Περιγραφή: Η διαδικασία αφορά στην επιδότηση του μη μισθωτού ασφαλισμένου του  πρώην Οργανισμού Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ) σε περίπτωση εργατικού ατυχήματος. Το χρηματικό επίδομα καταβάλλεται ανεξάρτητα εάν η επιχείρηση του ασφαλισμένου εξακολουθεί να λειτουργεί.
Θεσμικός φορέας: Θεσμικός φορέας: title: el: ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
en: MINISTRY OF LABOR AND SOCIAL SECURITY
Οργανική μονάδα θεσμικού φορέα: title: el: ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
Παρέχεται σε: Επιχειρηματίες
Εργαζόμενους
Εργοδότες
Υπηρεσία / οργανική μονάδα εποπτευόμενου φορέα: ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ
Σημεία εξυπηρέτησης: title: e-ΕΦΚΑ
title: ΚΕΠ
title: ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ
Ψηφιακά σημεία παροχής: title: Ηλεκτρονική Αίτηση Επιδόματος Ασθενείας/ Ατυχήματος
Αριθμός δικαιολογητικών: 6 έως 7
Κόστος: Παρέχεται χωρίς κόστος
Εκτιμώμενος χρόνος: 2 μήνες
Προϋποθέσεις: conditions_name: Για να θεωρηθεί ένα συμβάν ως εργατικό πρέπει να είναι βίαιο και να έλαβε χώρα κατά την εκτέλεση της εργασίας ή εξ αφορμής αυτής. Να υπάρχει αιτιώδης συνάφεια, δηλαδή σύνδεσμος μεταξύ της εργασίας και του βίαιου συμβάντος.
conditions_type: Ασφαλιστικές
conditions_name: Για τη χορήγηση του επιδόματος απαιτείται: η διάρκεια της ανικανότητας να υπερβαίνει τις τριάντα (30) ημέρες, σύμφωνα με την απόφαση της Ανώτατης Υγειονομικής Επιτροπής. Δικαίωμα επιδόματος εργατικού ατυχήματος αποκτά ο/η ασφαλισμένος/η από τη πρώτη ημέρα ασφάλισης.
conditions_type: Ασφαλιστικές
conditions_name: Ο ασφαλισμένος δύναται να υποβάλει αίτηση στον e-ΕΦΚΑ για λήψη παροχών σε χρήμα εντός οκτώ (8) μηνών από την αναγγελία. 
Όταν βεβαιωθεί ανικανότητα για εργασία, η ημερομηνία έκδοσης της ιατρικής γνωμάτευσης από το Αρμόδιο Υγειονομικό Όργανο, στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης θεωρείται χρόνος έναρξης της ανικανότητας για εργασία και ημερομηνία αναγγελίας της δήλωσης ατυχήματος ακόμη και στην περίπτωση ατυχήματος, κατά την οποία οι ασφαλισμένοι αδυνατούν να προσέλθουν στο αρμόδιο υγειονομικό όργανο για ιατρική γνωμάτευση ανικανότητας για εργασία.
conditions_type: Χρονικής προθεσμίας
conditions_name: Το επίδομα λόγω εργατικού ατυχήματος χορηγείται εφόσον ο ασφαλισμένος είναι ταμειακά ενήμερος κατά την ημέρα του ατυχήματος.
conditions_type: Οικονομικές
conditions_name: Ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει να είναι κάτοχος κωδικών Taxisnet.
conditions_type: Κατοχής κωδικών για είσοδο σε λογισμικό
Αίτηση: Κατάθεση: Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά)
Κατάθεση από τον αιτούντα (ψηφιακή)
Κατατίθεται από: Φυσικά πρόσωπα
Σημειώσεις: Αρμόδια Τοπική Διεύθυνση για την εξακρίβωση των συνθηκών του ατυχήματος είναι αυτή που υπάγεται ο/η ασφαλισμένος/η. Σχετικά με την εκπροσώπηση των πολιτών στις διοικητικές αρχές έχουν εκδοθεί εγκύκλιοι του e-ΕΦΚΑ (23/2018 και 28/2018). Σύμφωνα με την εγκύκλιο 23 του e-ΕΦΚΑ μπορεί να υποβάλει τα δικαιολογητικά εκπρόσωπος του ασφαλισμένου. Ωστόσο ο εκπρόσωπος θα πρέπει να είναι νόμιμα εξουσιοδοτημένος είτε με συμβολαιογραφικό πληρεξούσιο είτε με άλλη εξουσιοδότηση η οποία έχει επικυρωθεί για το γνήσιο της υπογραφής του εντολέα από οποιαδήποτε διοικητική αρχή.
Τίτλος: Αίτηση χορήγησης αποζημίωσης εργατικού ατυχήματος
Τύπος αίτησης: Αίτηση
Βήματα: step_description: Ο/η αρμόδιος/α υπάλληλος πιστοποιείται στο ηλεκτρονικό πληροφοριακό σύστημα προκειμένου να επεξεργαστεί τις αιτήσεις των ασφαλισμένων.
step_implementation: Ενέργεια μέσω λογισμικού
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_title: Εισαγωγή στοιχείων αρμόδιου υπαλλήλου και Πιστοποίηση Στοιχείων που αντλούνται από τη βάση του e-ΕΦΚΑ
step_description: Ο αρμόδιος υπάλληλος αναζητά στην ηλεκτρονική πλατφόρμα τις υποβληθείσες αιτήσεις και μπορεί να επεξεργαστεί αναλυτικά τα στοιχεία του/της ασφαλισμένου/ης και τα στοιχεία της αίτησης όπως να αντλήσει τα επισυναπτόμενα αρχεία που έχει αναρτήσει ο/η ασφαλισμένος/η.
step_implementation: Έλεγχος
step_note: Το επίδομα του εργατικού ατυχήματος καταβάλλεται για όσο χρόνο ο παθών/η παθούσα κρίνεται ανίκανος από την υγειονομική επιτροπή να ασκήσει το επάγγελμα και μέχρι 4 (τέσσερις) μήνες κατ ανώτατο όριο (120 ημέρες). Τα παραπάνω ισχύουν εφόσον ο αρμόδιος Προϊστάμενος χαρακτηρίσει εγκριτικά ότι το ατύχημα είναι συνέπεια της εργασίας του / της ασφαλισμένου/νης.
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_title: Αναζήτηση και επεξεργασία της υποβληθείσας αίτησης χορήγησης εργατικού ατυχήματος
step_description: Άντληση και Διαχείριση Δήλωσης Ατυχήματος από τον/την αρμόδιο/α υπάλληλο. Η δήλωση ατυχήματος δεν περιορίζεται σε απλή μνεία των συμπτωμάτων της πάθησης ή βλάβης αλλά περιέχει ταυτόχρονα και περιγραφή των εξωτερικών στοιχείων και περιστατικών που συνιστούν ατύχημα ή τις εξαιρετικές και ασυνήθιστες συνθήκες με τις οποίες ο/η ασφαλισμένος/η απασχολήθηκε σε συγκεκριμένο χρόνο και οι οποίες αποτέλεσαν την πρόσφορη αιτία που προκάλεσε την αναπηρία ή το θάνατο ή την ανικανότητα για εργασία.
step_implementation: Ενέργεια μέσω λογισμικού
step_note: Η δήλωση ατυχήματος περιέχει οπωσδήποτε και (2) μαρτυρικές καταθέσεις σχετικά με το ατύχημα. Σε περίπτωση τροχαίου ατυχήματος εφόσον προσήλθαν επισυνάπτονται βεβαίωση ΕΚΑΒ και ΤΟΤΑ.
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_title: Αναζήτηση και Άντληση Διαχείρισης Δήλωσης Ατυχήματος
step_description: Ο/Η αρμόδιος/α υπάλληλος διαβιβάζει στην αρμόδια ΑΥΕ τις ηλεκτρονικές ή χειρόγραφες γνωματεύσεις κρατικών νοσοκομείων (πάνω από 30 ημέρες συνεχόμενη άδεια από την ημερομηνία του ατυχήματος) προκειμένου να πιστοποιήσουν τη νόσο που επιφέρει ανικανότητα για εργασία και να χαρακτηρίσουν την ανικανότητα προς εργασία οφειλόμενη σε ατύχημα.
Το αρμόδιο ασφαλιστικό όργανο κατά το άρθρο 8 του ν. 4488/2017 αποφασίζει για τον χαρακτηρισμό του εργατικού ή μη ατυχήματος.
step_implementation: Ενέργεια μέσω λογισμικού
step_note: Η συγκρότηση και ο ορισμός μελών στις Πρωτοβάθμιες και Δευτεροβάθμιες Υγειονομικές Επιτροπές είναι αρμοδιότητα του Υπουργείου Εργασίας.  Όλοι οι εργαζόμενοι που εντάσσονται στην ασφάλιση του e-ΕΦΚΑ όταν πρόκειται για ζητήματα υγειονομικής περίθαλψης υπάγονται στην αρμοδιότητα των ΑΥΕ - ΒΥΕ.
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_title: Διαβίβαση ηλεκτρονικών γνωματεύσεων ή χειρόγραφων γνωματεύσεων κρατικών νοσοκομείων στην αρμόδια ΑΥΕ (Πρωτοβάθμια Υγειονομική Επιτροπή)
step_description: Ο/Η αρμόδιος/α υπάλληλος κάθε φορά που εισέρχεται στο σύστημα έχει πρόσβαση στη λίστα / ευρετήριο των αιτήσεών του/της ασφαλισμένης που έχουν υποβληθεί και ενημερώνει την ηλεκτρονική πλατφόρμα σε πια κατάσταση βρίσκεται η αίτηση. (πχ. Προς Έλεγχο, Σε διαδικασία Ελέγχου, Αναμονή Υπολογισμού, Παραπομπή σε ΑΥΕ - ΒΥΕ, Ένσταση ΤΔΕ.
step_implementation: Ενέργεια μέσω λογισμικού
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_title: Λίστα Αιτήσεων Επιδόματος Εργατικού Ατυχήματος
step_description: Η αρμόδια ΑΥΕ (Πρωτοβάθμια Υγειονομική Επιτροπή) βεβαιώνει την ανικανότητα για εργασία κατά την ιατρική - επιστημονική κρίση των μελών της σύμφωνα με τη βαρύτητα της πάθησης του/της ασφαλισμένου/ης μέχρι της εξαντλήσεως του ανώτατου επιτρεπτού αριθμού ημερών ανικανότητας για εργασία.
step_implementation: Χειροκίνητη ενέργεια
step_note: Επί προσφυγών κατά των γνωματεύσεων των ΑΥΕ (Πρωτοβάθμιων Υγειονομικών Επιτροπών) αποφαίνεται η ΒΥΕ (Δευτεροβάθμια Υγειονομική Επιτροπή).
step_official: Συλλογικό όργανο
step_title: Έκδοση Απόφασης από την αρμόδια ΑΥΕ (Πρωτοβάθμια Υγειονομική Επιτροπή)
step_description: Αρμόδια για τη χορήγησης της παροχής είναι η Τοπική Διεύθυνση της εργασίας του / της δικαιούχου. Μπορεί να αναζητήσει στοιχεία επικοινωνίας από την ηλεκτρονική σελίδα του e-ΕΦΚΑ :Μάθε πού ανήκεις
step_implementation: Χειροκίνητη ενέργεια
step_note: Η απόφαση πληρωμής κοινοποιείται στον/στην ασφαλισμένο/η ταχυδρομικώς με απόδειξη παραλαβής είτε είναι Εγκριτική είτε Απορριπτική. Παράλληλα κοινοποιείται και στην αρμόδια Οικονομική Διεύθυνση του e-ΕΦΚΑ προκειμένου να προβεί στη πληρωμή του αναλογούντος ποσού
step_official: Αρμόδιος Τμηματάρχης
step_previous_child: 6
step_previous_child_selector: 6
step_title: Έκδοση και Κοινοποίηση Απόφασης χορήγησης χρηματικού ποσού
step_description: Το αναλογούν ποσό στον/στην ασφαλισμένο/η πιστώνεται στο IBAN που έχει δηλωθεί κατά την υποβολή της αίτησης είτε ψηφιακά είτε δια ζώσης.
step_implementation: Ενέργεια εκτελεστικού/συναρμόδιου φορέα
step_note: Το ποσό του μηνιαίου εισοδήματος ανέρχεται στο τριπλάσιο της μηνιαίας εισφοράς του κλάδου ή των κλάδων στους οποίους είναι ασφαλισμένος αυτός που υπέστη το ατύχημα κατά την ημέρα του ατυχήματος.
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_previous_child: 7
step_previous_child_selector: 7
step_title: Πίστωση χρηματικού ποσού στον δικαιούχο
step_description: Εφόσον το ατύχημα δεν χαρακτηριστεί εργατικό ως συνέπεια της εργασίας του/της ασφαλισμένου/νης τότε εκδίδεται Απορριπτική Απόφαση.
step_implementation: Υπογραφή
step_note: Κατά της Απορριπτικής Απόφασης της αίτησης για χορήγηση επιδόματος εργατικού ατυχήματος ο/η ασφαλισμένος/η έχει δικαίωμα ενδικοφανούς προσφυγής εντός 30 ημερών από τη παρέλευση της κοινοποίησης της Απόφασης ενώπιον της Τοπικής Διοικητικής Επιτροπής της Τοπικής Διεύθυνσης e-ΕΦΚΑ που εξέδωσε την Απορριπτική Απόφαση.
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_previous_child: 6
step_previous_child_selector: 6
step_title: Έκδοση και Κοινοποίηση Απορριπτικής Απόφασης
Εξερχόμενα: Απόφαση
Κατάθεση ποσού
Νομοθεσία: rule_article: 77
rule_decision_number: 4826
rule_decision_year: 2021
rule_description: Παροχές ασθένειας σε χρήμα - Τροποποίηση του άρθρου 32 του ν. 4387/2016
rule_gazette_doc_issue: Α
rule_gazette_doc_number: 160
rule_type: Νόμος
rule_article: 15
rule_decision_number: 4670
rule_decision_year: 2020
rule_description: Ασφαλιστική μεταρρύθμιση και ψηφιακός μετασχηματισμός Εθνικού Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (e-Ε.Φ.Κ.Α.) και άλλες διατάξεις. / Χορήγηση παροχών σε χρήμα
rule_gazette_doc_issue: Α
rule_gazette_doc_number: 43
rule_type: Νόμος
rule_decision_number: Αριθμ. οικ. 49876/14967
rule_decision_year: 2020
rule_description: Καθορισμός της ηλεκτρονικής διαδικασίας για τη χορήγηση του επιδόματος ασθένειας - ατυχήματος 
από τον e-ΕΦΚΑ
rule_gazette_doc_issue: Β
rule_gazette_doc_number: 5497
rule_type: Κοινή Υπουργική Απόφαση
rule_article: 8
rule_decision_number: 4488
rule_decision_year: 2017
rule_description: Άρθρο 8 / Τροποποίηση του άρθρου 31 του ν. 4387/2016
rule_gazette_doc_issue: Α
rule_gazette_doc_number: 137
rule_type: Νόμος
rule_article: 17
rule_decision_number: Φ.40035/12249/1486
rule_decision_year: 2011
rule_description: Η παρ. 5 του άρθρου 19 του Κανονισμού του ΚλάδουΥγείας του ΟΑΕΕ, η οποία προστέθηκε με την παρ.2 της υπ’ αριθμ. 35/1548/16−11−2001 (Β΄ 1561) υπουργικής απόφασης τροποποιείται ως εξής:
«Στους παθόντες εργατικό ατύχημα, οι παροχές του κλάδου υγείας χορηγούνται ανεξάρτητα από τη συμπλήρωση των προϋποθέσεων της παρ.1 του άρθρου 6 του παρόντος. Το επίδομα της παρ 1 του άρθρου 19 χορηγείται εφόσον ο ασφαλισμένος είναι ταμειακά ενήμερος.»
rule_gazette_doc_issue: Β
rule_gazette_doc_number: 1450
rule_type: Υπουργική Απόφαση
rule_article: 19
rule_decision_number: 35/1385
rule_decision_year: 1999
rule_description: Εργατικό Ατύχημα - Έγκριση του Κανονισμού του Κλάδου Υγείας του Οργανισμού Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (Ο.Α.Ε.Ε.)
rule_gazette_doc_issue: Β
rule_gazette_doc_number: 1814
rule_type: Υπουργική Απόφαση
Παρατηρήσεις: Αρμόδιες για την έκδοση αποφάσεων χορήγησης παροχών σε χρήμα είναι οι Τοπικές Διευθύνσεις του e-ΕΦΚΑ. (άρθρο 77 παρ.10 του ν. 4826/2021)
Σχετικά: Έννομα μέσα προστασίας ή έφεσης: Άλλο
Έννομα μέσα προστασίας ή έφεσης (άλλο): Ένσταση - Αίτηση Θεραπείας
Σημειώσεις: Ο ασφαλισμένος κατά της απόφασης απόρριψης της αίτησης για τη χορήγηση του επιδόματος ή ανάκλησης της απόφασης έγκρισης, επιτρέπεται να ασκήσει ενδικοφανή προσφυγή εντός 30 ημερών από την παρέλευση της κοινοποίησης ενώπιον της ΤΔΕ (Τοπική Διοικητική Επιτροπή) της Τοπικής Διεύθυνσης e-ΕΦΚΑ που εξέδωσε αυτήν.
Άλλες πληροφορίες: Εναλλακτικοί τίτλοι: Εργατικό Ατύχημα π. ΟΑΕΕ ( μη μισθωτός ασφαλισμένος )
Επίσημος τίτλος: Εργατικό Ατύχημα π. ΟΑΕΕ ( μη μισθωτός ασφαλισμένος )