Χορήγηση επιδόματος ασθένειας σε εν ενεργεία δικηγόρους και ασκούμενους

Περιγραφή: Η διαδικασία αφορά στη χορήγηση επιδόματος ασθενείας άμεσα ασφαλισμένων στο τ. ΕΤΑΑ-ΤΥΔΑ. Συγκεκριμένα απευθύνεται στους άμεσα ασφαλισμένους εν ενεργεία δικηγόρους και ασκούμενους που δεν παίρνουν πάγια αντιμισθία, χορηγία ή σύνταξη, ήδη εγγεγραμμένους στο Μητρώο του Ηλεκτρονικού Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (e-ΕΦΚΑ) και οι οποίοι αδυνατούν να ασκήσουν τα καθήκοντα του λειτουργήματος τους λόγω ασθενείας ιατρικά βεβαιωμένης. 
Επίδομα ασθενείας δεν καταβάλλεται στους δικαιοδόχους λόγω θανάτου ακόμη και όταν η αίτηση για χορήγηση επιδόματος έχει υποβληθεί πριν το θάνατο του άμεσα ασφαλισμένου.
Θεσμικός φορέας: Θεσμικός φορέας: title: el: ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
en: MINISTRY OF LABOR AND SOCIAL SECURITY
Οργανική μονάδα θεσμικού φορέα: title: el: ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
Παρέχεται σε: Δικηγόρους
Υπηρεσία / οργανική μονάδα εποπτευόμενου φορέα: Γενική διεύθυνση παροχών και υγείας.
Σημεία εξυπηρέτησης: title: e-ΕΦΚΑ
title: ΚΕΠ
title: Γενική διεύθυνση παροχών και υγείας.
Ψηφιακά σημεία παροχής: title: Ηλεκτρονική Αίτηση Επιδόματος Ασθενείας
Αριθμός δικαιολογητικών: 5
Κόστος: Παρέχεται χωρίς κόστος
Εκτιμώμενος χρόνος: 2 μήνες
Προϋποθέσεις: conditions_name: Το επίδομα χορηγείται στους άμεσα ασφαλισμένους εν ενεργεία δικηγόρους και ασκούμενους που αποδεδειγμένα αδυνατούν να ασκήσουν τα καθήκοντά τους εφόσον έχουν αποκτήσει ασφαλιστική ικανότητα  και οι οποίοι δεν παίρνουν πάγια αντιμισθία, χορηγία ή σύνταξη και πιστοποιείται με Υπεύθυνη δήλωση.
conditions_type: Ασφαλιστικές
conditions_name: Να είναι εγγεγραμμένοι στα Μητρώα του Δικηγορικού Συλλόγου Αθηνών.
conditions_type: Διοικητικές
conditions_name: Ο/Η ασφαλισμένος/η  να έχει εκπληρώσει έναντι του e-ΕΦΚΑ όλες τις κατά το νόμο οικονομικές τους υποχρεώσεις.
conditions_type: Οικονομικές
conditions_name: Ο/Η ασφαλισμένος/η  να έχει ασφαλιστική ικανότητα σε ισχύ.
conditions_type: Ασφαλιστικές
conditions_name: Χορηγείται σε όσους παραμένουν κλινήρεις στο σπίτι, να έχουν περάσει 10 ημέρες από την αποχή των καθηκόντων τους. Το επίδομα καταβάλλεται και για τις ημέρες αυτές. Όταν ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο καταβάλλεται από την πρώτη ημέρα νοσηλείας.
Επίδομα ασθενείας δεν καταβάλλεται στους δικαιοδόχους λόγω θανάτου, ακόμη και όταν η αίτηση για χορήγηση επιδόματος έχει υποβληθεί πριν το θάνατο του άμεσα ασφαλισμένου.
conditions_type: Ασφαλιστικές
conditions_name: Όταν βεβαιωθεί ανικανότητα για εργασία  η ημερομηνία έκδοσης της ιατρικής γνωμάτευσης από το Αρμόδιο Υγειονομικό Όργανο, στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης θεωρείται χρόνος έναρξης της ανικανότητας για εργασία και ημερομηνία αναγγελίας της ασθένειας ή της δήλωσης ατυχήματος ή επαγγελματικής νόσου ακόμη και στην περίπτωση ασθένειας ή ατυχήματος ή επαγγελματικής νόσου, κατά την οποία οι ασφαλισμένοι αδυνατούν να προσέλθουν στο αρμόδιο υγειονομικό όργανο για ιατρική γνωμάτευση ανικανότητας για εργασία. Ο ασφαλισμένος δύναται να υποβάλει αίτηση στον e-ΕΦΚΑ για λήψη παροχών σε χρήμα εντός οκτώ (8) μηνών από την αναγγελία. Η ανικανότητα λήγει την ημέρα που ορίστηκε από το αρμόδιο υγειονομικό όργανο, αρχικά ή κατά παράταση, ή αμέσως μόλις ο ασφαλισμένος αναλάβει εργασία.
conditions_type: Χρονικής προθεσμίας
conditions_name: Ο/Η ενδιαφερόμενος/η θα πρέπει να είναι κάτοχος κωδικών Taxisnet.
conditions_type: Κατοχής κωδικών για είσοδο σε λογισμικό
Αίτηση: Κατάθεση: Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά)
Κατάθεση από τον αιτούντα (ψηφιακή)
Κατατίθεται από: Φυσικά πρόσωπα
Σημειώσεις: Σχετικά με την εκπροσώπηση των πολιτών στις διοικητικές αρχές έχουν εκδοθεί εγκύκλιοι του e-ΕΦΚΑ (23/2018 και 28/2018). Σύμφωνα με την εγκύκλιο 23/2018 του e-ΕΦΚΑ μπορεί να υποβάλει τα δικαιολογητικά και εκπρόσωπος του ασφαλισμένου. Ωστόσο ο εκπρόσωπος θα πρέπει να είναι νόμιμα εξουσιοδοτημένος είτε με συμβολαιογραφικό πληρεξούσιο είτε με άλλη εξουσιοδότηση η οποία έχει επικυρωθεί για το γνήσιο της υπογραφής του εντολέα από οποιαδήποτε διοικητική αρχή.
Τίτλος: Αίτηση χορήγησης επιδόματος ασθενείας τ. ΕΤΑΑ-ΤΥΔΑ (Τομέας Υγείας Δικηγόρων Αθηνών)
Τύπος αίτησης: Αίτηση
Βήματα: step_description: Ο/η αρμόδιος/α υπάλληλος e-ΕΦΚΑ  πιστοποιείται  στο ηλεκτρονικό πληροφοριακό σύστημα με κωδικούς e-ΕΦΚΑ και εισέρχεται στην πλατφόρμα χορήγησης επιδόματος ασθενείας για να επεξεργαστεί τις υποβληθείσες αιτήσεις του/της ασφαλισμένης.
step_implementation: Ενέργεια μέσω λογισμικού
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_title: Είσοδος του αρμοδίου υπαλλήλου στην πλατφόρμα χορήγησης επιδόματος ασθενείας.
step_description: Ο/Η αρμόδιος/α υπάλληλος αναζητά στην ηλεκτρονική πλατφόρμα την υποβληθείσα αίτηση του/της ασφαλισμένης εκτυπώνει  τα επισυναπτόμενα αρχεία που έχουν αναρτηθεί προκειμένου να επεξεργαστεί την αίτηση και ελέγξει την ορθότητα των δικαιολογητικών.
step_implementation: Έλεγχος
step_note: Ανώτατο όριο επιδότησης για κάθε χρόνο είναι μέχρι 3 μήνες. Εξαιρούνται οι χρόνια πάσχοντες από νεφρική ανεπάρκεια που έχουν ανάγκη αιμοκάθαρσης και τεχνικής υποστήριξης στους οποίους χορηγείται το πιο πάνω επίδομα ασθενείας για όσες ημέρες υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_title: Αναζήτηση και επεξεργασία της υποβληθείσας αίτησης χορήγησης επιδόματος ασθενείας
step_description: Ο/Η αρμόδιος/α υπάλληλος στο πλαίσιο ελέγχου της αίτησης διαπιστώνει αν θα παραπέμψει τον ασφαλισμένο στην Αρμόδια Πρωτοβάθμια Υγειονομική Επιτροπή (ΑΥΕ) προκειμένου να βεβαιώσει ανικανότητα για εργασία κατά την ιατρική - επιστημονική κρίση των μελών της σύμφωνα με τη βαρύτητα της πάθησης του ασφαλισμένου και μέχρι εξάντλησης του ανώτατου επιτρεπτού αριθμού ημερών ανικανότητας για εργασία βάσει των οριζόμενων του άρθρου 77 του ν. 4826/21 (Α160). Σε περίπτωση παραπομπής του/της ασφαλισμένης διαβιβάζει τις ηλεκτρονικές ή τις χειρόγραφες γνωματεύσεις στην αρμόδια ΑΥΕ-ΒΥΕ.
step_implementation: Χειροκίνητη ενέργεια
step_note: Κατά των γνωματεύσεων ανικανότητας για εργασία, 
οι οποίες εκδίδονται από την ΑΥΕ., επιτρέπεται προσφυγή ενώπιον της ΒΥΕ., από μεν τον ενδιαφερόμενο
ασφαλισμένο εντός τριάντα (30) ημερών από την κοινοποίηση της γνωμάτευσης της ΑΥΕ., από δε το αρμόδιο ασφαλιστικό όργανο του e-Ε.Φ.Κ.Α. (Προϊστάμενος  Διεύθυνσης) εντός τριάντα (30) ημερών από την έκδοση της γνωμάτευσης της ΑΥΕ..
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_title: Διαβίβαση γνωματεύσεων στην ΑΥΕ
step_description: Ο/η  αρμόδιος/α υπάλληλος κάθε φορά που εισέρχεται στην οθόνη διαχείρισης των αιτήσεων που έχουν υποβληθεί από/την ασφαλισμένο/η  ενημερώνει την ηλεκτρονική πλατφόρμα σε ποια κατάσταση βρίσκεται η αίτηση (π.χ. Προς έλεγχο, Σε Διαδικασία Ελέγχου, Αναμονή Υπολογισμού , Παραπομπή σε ΑΥΕ,ΒΥΕ, Εγκριτική, Μερικώς Εγκριτική, Απορριπτική, Ένσταση ΤΔΕ).
step_implementation: Ενέργεια μέσω λογισμικού
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_title: Διαχείριση αιτήσεων Επιδόματος Ασθενείας
step_description: Αν δε χρειάζεται ο ασφαλισμένος να παραπεμφθεί στην ΑΥΕ ο αρμόδιος υπάλληλος προβαίνει σε έκδοση απόφασης. 
Αν ο ασφαλισμένος έχει παραπεμφθεί σε ΑΥΕ, τότε ο αρμόδιος υπάλληλος εκδίδει απόφαση μόλις παραλάβει την απόφαση έγκρισης γνωμάτευσης της ΑΥΕ.
Οι αποφάσεις που εκδίδει ο αρμόδιος υπάλληλος είναι:
1. Εγκριτική (για το σύνολο των ημερών αναρρωτικής άδειας)
2. Μερικώς Εγκριτική (σύμφωνα με το χρονικό διάστημα ασθενείας που εγκρίνεται από ΑΥΕ-ΒΥΕ).
2. Απορριπτική ( λόγω έλλειψης προϋποθέσεων, δικαιολογητικών ή απόρριψη από ΑΥΕ).
step_implementation: Χειροκίνητη ενέργεια
step_note: Ποσό πληρωμής: 1. Για μεν τους έγγαμους δικηγόρους σε 14,00 ευρώ την ημέρα και για τους άγαμους σε 12,00 ευρώ την ημέρα, εφόσον αυτοί νοσηλεύονται σε θεραπευτήριο.
2. Για τους έγγαμους δικηγόρους σε 12,00 ευρώ την ημέρα και για τους άγαμους σε 8,00 ευρώ την ημέρα, εφόσον νοσηλεύονται στο σπίτι.
step_official: Αρμόδιος Τμηματάρχης
step_title: Έκδοσης Απόφασης
step_description: Η απόφαση ( εγκριτική, μερικώς εγκριτική ή απορριπτική) κοινοποιείται στον ασφαλισμένο ταχυδρομικώς επί αποδείξει παραλαβής.
Η  απόφαση (εγκριτική ή η μερικώς εγκριτική)  κοινοποιείται και στην Οικονομική Διεύθυνση e-ΕΦΚΑ προκειμένου να προβούν στην πίστωση του  χρηματικού ποσού.
step_implementation: Χειροκίνητη ενέργεια
step_note: Κατά της απόφασης απόρριψης της αίτησης για τη χορήγηση του επιδόματος ή ανάκλησης της απόφασης έγκρισης, επιτρέπεται η άσκηση ενδικοφανούς προσφυγής εντός 30 ημερών από την παρέλευση της κοινοποίησης της απόφασης ενώπιον της Διοικητικής Επιτροπής Νομικών του e-ΕΦΚΑ.
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_title: Κοινοποίηση απόφασης
step_description: Το χρηματικό ποσό πιστώνεται  στο ΙΒΑΝ που έχει δηλώσει ο ασφαλισμένος στην αίτησή του είτε ψηφιακά είτε δια ζώσης. Σε περίπτωση οφειλής του ασφαλισμένου στον e-ΕΦΚΑ από παράλληλη ασφάλιση το ποσό χρεοπιστώνεται με τις οφειλές.
step_implementation: Ενέργεια εκτελεστικού/συναρμόδιου φορέα
step_official: Αρμόδιος Υπάλληλος
step_title: Πίστωση χρηματικού ποσού στον δικαιούχο
Εξερχόμενα: Απόφαση
Κατάθεση ποσού
Νομοθεσία: rule_article: 77
rule_decision_number: 4826
rule_decision_year: 2021
rule_description: Παροχές ασθενείας σε χρήμα (τροποποίηση του άρθρου 32 του ν. 4387/2016)
rule_gazette_doc_issue: Α
rule_gazette_doc_number: 160
rule_type: Νόμος
rule_decision_number: 585
rule_decision_year: 2021
rule_description: Απόφαση Δ.Σ.e-ΕΦΚΑ 585/45ης ΣΥΝ/09-12-2021
rule_type: Απόφαση Διοικητικού Συμβουλίου
rule_article: 1-13
rule_decision_number: 49876/14967
rule_decision_year: 2020
rule_description: Καθορισμός της ηλεκτρονικής διαδικασίας για τη χορήγηση επιδόματος ασθενείας-ατυχήματος από τον e-ΕΦΚΑ.
rule_gazette_doc_issue: Β
rule_gazette_doc_number: 5497
rule_type: Κοινή Υπουργική Απόφαση
rule_article: 14-15
rule_decision_number: 4670
rule_decision_year: 2020
rule_description: Ασφαλιστική μεταρρύθμιση και ψηφιακός μετασχηματισμός Εθνικού Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (e-ΕΦΚΑ) και άλλες διατάξεις.
άρθρο 14: Ιατρικές βεβαιώσεις και γνωματεύσεις
άρθρο 15: Χορήγηση Παροχών σε Χρήμα
rule_gazette_doc_issue: Α
rule_gazette_doc_number: 43
rule_type: Νόμος
rule_article: 7
rule_decision_number: Φ.40222/οικ.3368/213
rule_decision_year: 2004
rule_description: Τροποποίηση ορισμένων διατάξεων του Κανονισμού Περίθαλψης του Ταμείου Προνοίας Δικηγόρων Αθηνών.
rule_gazette_doc_issue: Β
rule_gazette_doc_number: 344
rule_type: Υπουργική Απόφαση
rule_article: 12
rule_decision_number: 162
rule_decision_year: 1998
rule_description: Κανονισμός περίθαλψης Ταμείου Προνοίας Δικηγόρων Αθήνας 
άρθρο 12: Επίδομα Ασθενείας
rule_gazette_doc_issue: Α
rule_gazette_doc_number: 122
rule_type: Προεδρικό Διάταγμα
Παρατηρήσεις: Η χορήγηση επιδομάτων ασθενείας τ. ΕΤΑΑ-ΤΥΔΑ πραγματοποιείται από το Τμήμα Β Επιδομάτων Ασθενείας της Διεύθυνσης Β Παροχών της Γενικής Διεύθυνσης Παροχών και Υγείας βάσει της Απόφασης Δ.Σ e-ΕΦΚΑ 585/ 45ης ΣΥΝ/09-12-2021 σύμφωνα με την οποία μεταφέρθηκε η αρμοδιότητα χορήγησης επιδομάτων ασθενείας τ. ΕΤΑΑ από τις Τοπικές Διευθύνσεις e-ΕΦΚΑ στις Διευθύνσεις της Γενικής Διεύθυνσης Παροχών και Υγείας.
Σχετικά: Έννομα μέσα προστασίας ή έφεσης: Άλλο
Έννομα μέσα προστασίας ή έφεσης (άλλο): ΕΝΣΤΑΣΗ/ΑΙΤΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Κανόνες έλλειψης απάντησης: Άλλο
Σημειώσεις: Κατά της απόφασης απόρριψης της αίτησης για τη χορήγηση του επιδόματος ή ανάκλησης της απόφασης έγκρισης, επιτρέπεται η άσκηση ενδικοφανούς προσφυγής εντός 30 ημερών από την παρέλευση της κοινοποίησης ενώπιον της Διοικητικής Επιτροπής Νομικών του e-ΕΦΚΑ .
Άλλες πληροφορίες: Επίσημος τίτλος: Επίδομα Ασθενείας τ. ΕΤΑΑ-ΤΥΔΑ (Τομέας Υγείας Δικηγόρων Αθηνών)