תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (שיפור הפעילות בפגיות בשנת 2025)

{{ח:התחלה}}
{{ח:כותרת|תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (שיפור הפעילות בפגיות בשנת 2025), התשפ״ה–2024}}

{{ח:פתיח-התחלה}}
{{ח:תיבה|ק״ת תשפ״ה, 484|תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (שיפור הפעילות בפגיות בשנת 2025)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-11604.pdf}}.
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:מבוא}}
בתוקף הסמכות לפי {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם#סעיף 33|סעיף 33}} {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם|לפקודת בריאות העם, 1940}} (להלן – הפקודה), שנטלתי לפי {{ח:חיצוני|חוק-יסוד: הממשלה#סעיף 34|סעיף 34 לחוק־יסוד: הממשלה}}, אני מתקין תקנות אלה:
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:סעיף|1|הגדרות}}
{{ח:ת}} בתקנות אלה –
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”חוק הסדרת העיסוק“ – {{ח:חיצוני|חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות|חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות{{ח:הערה|,}} התשס״ח–2008}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”פג“ – יילוד שמשקלו בעת הלידה לא עלה על 1,750 גרם, שהיה בחיים 4 ימים לפחות ואושפז בפגייה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”פג מזכה“ – פג שלידתו מזכה את בית החולים בתשלום נוסף מהמוסד לביטוח לאומי;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”פגייה“ – יחידה לטיפול מיוחד ביילודים פגים;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”קבוצת ייחוס“ – הקבוצה שאליה משתייך כל אחד מבתי החולים לפי לפירוט הזה:
{{ח:תתת|(1)}} קבוצת ייחוס מספר 1 – בית חולים שהתקיימו בו עד 5,000 לידות בשנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב, שאינו נמנה עם בתי החולים בקבוצת ייחוס מספר 3;
{{ח:תתת|(2)}} קבוצת ייחוס מספר 2 – בית חולים שהתקיימו בו למעלה מ־5,000 לידות בשנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב, שאינו נמנה עם בתי החולים בקבוצת ייחוס מספר 3;
{{ח:תתת|(3)}} קבוצת ייחוס מספר 3 – בתי החולים שבהם ניתן שירות נוירוכירורגי ליילודים ופגים;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תקנות אמות מידה לחלוקה“ – {{ח:חיצוני|תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף)|תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף){{ח:הערה|,}} התשפ״ג–2022}}.

{{ח:סעיף|2|תחולה}}
{{ח:ת}} {{ח:חיצוני|תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף)#פרק א|פרק א׳ לתקנות אמות מידה לחלוקה}} יחול על חלוקת סכום נוסף לפי תקנות אלה.

{{ח:סעיף|3|סכום תקצוב נוסף בעד שיפור הפעילות בפגיות}}
{{ח:ת}} סך התקצוב הנוסף תקנות באלה יהיה 30 מיליון שקלים חדשים.

{{ח:סעיף|4|סכום תקצוב נוסף בעד ביצוע רכש, הקמת גיליון טיפול רפואי ממוחשב בפגייה והקמת ממשק להעברת נתונים על הפעילות בפגייה}}
{{ח:תת|(א)}} לכל בית חולים שבו פועלת פגייה יחולק סכום של 600,000 שקלים חדשים, לטובת הקמה של גיליון טיפול רפואי ממוחשב ולטובת הקמת ממשק להעברת נתונים על פעילות הפגייה למשרד הבריאות במהלך שנת 2025, לפי צורכי בית החולים וכפי שהורה לו משרד הבריאות, ובלבד שבית החולים הקצה סכום של 200,000 שקלים חדשים לפחות ממקור מימון עצמאי לטובת ביצוע הפעילות כאמור.
{{ח:תת|(ב)}} תקצוב כאמור בתקנת משנה (א) יחולק לבית חולים רק אם עד ליום ב׳ בניסן התשפ״ה (31 במרץ 2025), או עד מועד מאוחר יותר שאישר אגף רפואה כללית ואגף המחשוב במשרד הבריאות, הגיש בית החולים תוכנית עבודה להקמת גיליון טיפול רפואי ממוחשב, אם אין לו גיליון כאמור, ותוכנית עבודה להקמת ממשק להעברת נתונים, ואגף רפואה כללית בחטיבת הרפואה ואגף המחשוב במשרד הבריאות אישר את התוכנית.
{{ח:תת|(ג)}} תוכנית להקמת ממשק להעברת נתונים תכלול את כל אלה:
{{ח:תתת|(1)}} היערכות למיפוי מונחים לשם הבחנה בין המונחים הפנימיים שנמצאים בשימוש בית החולים לבין המונחים המקובלים כפי שהן מפורסמות מזמן לזמן באתר משרד הבריאות;
{{ח:תתת|(2)}} עלויות התוכניות;
{{ח:תתת|(3)}} האופן שבו ישותף הממשק עם משרד הבריאות, בציון ההוראות לעניין נושא אבטחת מידע;
{{ח:תתת|(4)}} ציון האופן להיערכות להעברת נתונים איכותיים, באופן שוטף, ובייחוד למנגנונים לתיקון וטיוב נתונים שגויים וחסרים.
{{ח:תת|(ד)}} בית חולים שמעוניין לתקן את תוכנית העבודה שהגיש, יפנה בכתב לאגף רפואה כללית בחטיבת הרפואה ולאגף המחשוב במשרד הבריאות לצורך קבלת אישור לתיקון התוכנית; אישור משרד הבריאות לתיקון התוכנית יהיה תנאי לקבלת התקצוב הנוסף בעד ביצועה, והמשרד יעדכן את בית החולים אם תיקון התוכנית יביא להפחתה בסכום התקצוב הנוסף שלו יהיה זכאי בית החולים.
{{ח:תת|(ה)}} סיים בית חולים את הקמת גיליון הטיפול הרפואי הממוחשב ואת הקמת הממשק להעברת נתונים, ונותר לו סכום מתוך סכום התקצוב הנוסף האמור בתקנת משנה (א), יהיה בית החולים רשאי להשתמש בסכום התקצוב הנוסף לצורך רכש ציוד בפגיות ובמערך המיילדותי, ובלבד שאגף רפואה כללית בחטיבת הרפואה במשרד הבריאות אישר את הרכש מראש.

{{ח:סעיף|5|תקצוב נוסף בעד עמידה במדדי איכות}}
{{ח:תת|(א)}} נותר סכום תקצוב נוסף לאחר תקצוב לפי {{ח:פנימי|סעיף 4|תקנה 4}}, יחולק הסכום לבתי חולים שפועלת בהם פגייה, בעד עמידה ביעדים המפורטים להלן בשנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב, לפי הניקוד שצבר בית חולים בכל יעד ביחס לשאר בתי החולים בקבוצת הייחוס שלו וכמפורט בתקנה משנה (ג), ובלבד שבית החולים עמד בדרישת הדיווח המפורטת בתקנת משנה (ב):
{{ח:תתת|(1)}} 50% מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה {{ח:הערה|[צ״ל: לפי תקנה זו]}} יחולקו לבתי החולים בעד עמידה ביעד של מקרי אלח דם נרכש בפגיות באלף ימי אשפוז, לפי הוראות אלה:
{{ח:תתתת|(א)}} לבית חולים שלא היו בו כלל מקרים של אלח דם נרכש באלף ימי אשפוז, יינתן הניקוד המרבי;
{{ח:תתתת|(ב)}} לבית חולים שהיו בו עד שני מקרים של אלח דם נרכש לאלף ימי אשפוז, יינתן ניקוד יחסי לפי הכפלת הניקוד המרבי באחד פחות החלק היחסי;
{{ח:תתתת|(ג)}} לבית חולים שהיו בו שני מקרים ומעלה של אלח דם לאלף ימי אשפוז, לא יינתן ניקוד בחלק זה;
{{ח:תתתת|(ד)}} לעניין פסקה זו –
{{ח:תתתת|סוג=הגדרה}} ”החלק היחסי“ – מספר מקרי אלח הדם שהיו בבית החולים לאלף ימי אשפוז, חלקי שתיים;
{{ח:תתתת|סוג=הגדרה}} ”ניקוד מרבי“ – 50 נקודות;
{{ח:תתת|(2)}} 50% מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה {{ח:הערה|[צ״ל: לפי תקנה זו]}} יחולקו בעד עמידה ביעד של חום גוף שווה או גבוה מ־36 מעלות בכל יילוד שנולד מתחת לשבוע 32, לפי מדידה אקסרלית בתוך 15 דקות מקבלתו בפגייה, ולפי החלוקה הזאת:
{{ח:תתתת|(א)}} לבית חולים שחום גופם של 100% מהיילודים בו היה שווה או גבוה מ־36 מעלות, יינתן ניקוד מרבי;
{{ח:תתתת|(ב)}} לבית חולים שחום גופם של 80% עד 99% מהיילודים בו היה שווה או גבוה מ־36 מעלות, יינתן ניקוד יחסי לפי הכפלת הניקוד המרבי בחלק היחסי;
{{ח:תתתת|(ג)}} לבית חולים שחום גופם של פחות מ־80% מהיילודים בו היה שווה או גבוה מ־36 מעלות לא יינתן ניקוד בחלק זה.
{{ח:תתתת|(ד)}} לעניין פסקה זו –
{{ח:תתתת|סוג=הגדרה}} ”החלק היחסי“ – שיעור היילודים שחום גופם היה שווה או גבוה מ־36 מעלות פחות 80, ביחס ל־20;
{{ח:תתתת|סוג=הגדרה}} ”ניקוד מרבי“ – 50 נקודות.
{{ח:תת|(ב)}} תקצוב לפי תקנה זו יחולק לבית חולים שדיווח למשרד הבריאות על עמידה או אי־עמידה בתקינה הנדרשת של כל אלה בשנה שקדמה לשנת התקצוב:
{{ח:תתת|(1)}} עמידה בתקינה הנדרשת של כוח האדם בפגייה:
{{ח:תתתת|(א)}} העסקת רופאים מומחים או מתמחים בנאונטולוגיה, בתקינה של תקן אחד לכל 3.5 מיטות טיפול נמרץ, ותקן אחד לכל 3.5 מיטות טיפול מיוחד ביילוד;
{{ח:תתתת|(ב)}} העסקת מנהל וסגן מנהל בפגיות שבהן יש מעל ל־8 מיטות טיפול נמרץ, ובפגיות שבהן יש עד 8 מיטות – העסקת מנהל;
{{ח:תתתת|(ג)}} העסקת אחיות בוגרות קורס טיפול נמרץ פגים ויילודים בתקינה המפורטת; לעניין זה ייחשבו גם אחיות בשנתיים הראשונות מתחילת עבודתן בפגייה ואחיות הנמצאות בקורס על בסיסי לטיפול נמרץ:
{{ח:תתתתת|(1)}} 2.5 תקנים לכל מיטה ב־8 מיטות טיפול נמרץ הראשונות במחלקה, ומהמיטה התשיעית 2 תקנים לכל מיטת טיפול נמרץ;
{{ח:תתתתת|(2)}} 1.4 תקנים לכל מיטת טיפול מיוחד ביילוד;
{{ח:תתתתת|(3)}} תקן של אחות אחת שתשמש מדריכה קלינית לצוות האחיות בכל פגייה;
{{ח:תתתת|(ד)}} העסקת אחיות מומחיות בפגים בתקן אחד לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתת|(ה)}} העסקת יועצת הנקה בתקן אחד בין השעות 7:00 ו־15:00 ותקן אחד בין השעות 15:00 ו־23:00 לכל 5,000 לידות בכל המערך המיילדותי;
{{ח:תתתת|(ו)}} העסקת רופאים תורנים בתקינה הזאת:
{{ח:תתתתת|(1)}} בבית חולים שבו היו מתחת ל־3,000 לידות בשנה שקדמה לשנת התקצוב – תקן של תורן אחד;
{{ח:תתתתת|(2)}} בבית חולים שבו היו 3,000 עד 5,000 לידות בשנה שקדמה לשנת התקצוב – תקן של תורן אחד, ותקן של תורן נוסף בתורנות מקוצרת עד השעה 24:00 בלילה;
{{ח:תתתתת|(3)}} בבית חולים שבו היו 5,000 עד 8,000 לידות בשנה שקדמה לשנת התקצוב – תקן של שני תורנים;
{{ח:תתתתת|(4)}} בבית חולים שבו היו 8,000 עד 10,000 לידות בשנה שקדמה לשנת התקצוב – שני תקנים של תורנים ותקן של תורן נוסף בתורנות מקוצרת עד השעה 24:00 בלילה;
{{ח:תתתתת|(5)}} בבית חולים שבו היו מעל 10,000 לידות בשנה שקדמה לשנת התקצוב – שלושה תקנים של תורנים;
{{ח:תתתת|(ז)}} העסקת רופאים כוננים בתקינה הזאת:
{{ח:תתתתת|(1)}} בבית חולים שבו היו מתחת ל־4,000 לידות בשנה שקדמה לשנת התקצוב – תקן של כונן אחד;
{{ח:תתתתת|(2)}} בבית חולים שבו היו 4,000 עד 12,000 לידות בשנה שקדמה לשנת התקצוב – תקן של שני כוננים;
{{ח:תתתתת|(3)}} בבית חולים שבו היו מעל 12,000 לידות בשנה שקדמה לשנת התקצוב – תקן של שלושה כוננים;
{{ח:תתתת|(ח)}} העסקת אחיות בכוננות בתקינה של תקן אחד לבית חולים שבו היו 3,000 לידות בשנה שקדמה לשנת התקצוב, ושני תקנים בבית חולים שבו היו מעל 3,000 לידות בשנה שקדמה לשנת התקצוב;
{{ח:תתתת|(ט)}} העסקת כל אחד ממקצועות הבריאות האלה, בתקינה המפורטת לצידם:
{{ח:תתתתת|(1)}} רוקח – כהגדרתו {{ח:חיצוני|פקודת הרוקחים|בפקודת הרוקחים [נוסח חדש]{{ח:הערה|,}} התשמ״א–1981}}, בחצי תקן לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתתת|(2)}} פזיותרפיסט – כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות|בחוק הסדרת העיסוק}}, בחצי תקן לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתתת|(3)}} פסיכולוג – כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק הפסיכולוגים|בחוק הפסיכולוגים, התשל״ז–1977}}, בחצי תקן לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתתת|(4)}} עובד סוציאלי – כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק העובדים הסוציאליים|בחוק העובדים הסוציאליים, התשנ״ו–1966}}, בתקן אחד לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתתת|(5)}} טכנאי הנשמה – בחצי תקן לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתתת|(6)}} דיאטן – כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות|בחוק הסדרת העיסוק}}, בחצי תקן לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתתת|(7)}} מרפא בעיסוק – כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות|בחוק הסדרת העיסוק}}, בחצי תקן לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתתת|(8)}} קלינאי תקשורת – כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות|בחוק הסדרת העיסוק}}, בחצי תקן לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתתת|(9)}} מנהלן בפגייה בחצי תקן לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתתת|(10)}} מזכיר אחד לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתתת|(11)}} כוח עזר להפעלת בנק חלב בחצי תקן לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתתתת|(12)}} אחות אפידמולוגית בחצי תקן לכל 5,000 לידות;
{{ח:תתת|(2)}} עמידה בדרישות בינוי, ציוד ותשתיות בפגיות, לפי הפירוט הזה:
{{ח:תתתת|(א)}} קיומו של מטבח חלב;
{{ח:תתתת|(ב)}} קיומו של חדר הנקה ושאיבת חלב;
{{ח:תתתת|(ג)}} קיומו של חדר להכנת תרופות;
{{ח:תתתת|(ד)}} קיומו של חדר הורים;
{{ח:תתתת|(ה)}} קיומו של חדר בידוד;
{{ח:תתתת|(ו)}} קיומה של עמדת החייאה בחדר לידה;
{{ח:תתתת|(ז)}} קיומו של אינקובטור נייד להעברת פגים;
{{ח:תתתת|(ח)}} קיומו של אולטרסאונד;
{{ח:תתתת|(ט)}} קיומו של מכשיר רנטגן דיגיטלי;
{{ח:תתתת|(י)}} קיומם של אינקובטורים משולבים בעמדות טיפול נמרץ;
{{ח:תתתת|(יא)}} קיומו של מכשיר ניטור לבדיקת גלי מוח (CFM).
{{ח:תת|(ג)}} תקצוב לפי תקנה זו יחושב לפי השלבים האלה:
{{ח:תתת|(1)}} המשקל היחסי של כל קבוצת ייחוס יחושב לפי מספר הפגים המזכים של כל בתי החולים באותה קבוצת ייחוס בשנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב, מתוך כלל הפגים המזכים של כל קבוצות הייחוס, ושיעור התקצוב המרבי לקבוצת הייחוס יהיה מכפלת משקלה היחסי של הקבוצה בסך התקציב המיועד לחלק זה {{ח:הערה|[צ״ל: לקבוצת ייחוס זאת]}};
{{ח:תתת|(2)}} התקצוב לכל בית חולים יחולק לפי היחס בין שיעור הניקוד שצבר בקבוצת הייחוס שאליה הוא שייך, לבין הניקוד שצברו כלל בתי החולים באותה קבוצת ייחוס.

{{ח:סעיף|6|תקצוב נוסף בעד רכישת חלב אם בשנים 2024 ו־2025}}
{{ח:ת}} סכום תקצוב נוסף בסך 6 מיליון שקלים חדשים יחולק לבית חולים בעד רכישת חלב אם בתקופה שבין כ״ו בתמוז התשפ״ד (1 באוגוסט 2024) ועד ו׳ באב התשפ״ה (31 ביולי 2025), לפי חלקו היחסי ברכש, ובלבד שיתקיימו כל אלה:
{{ח:תת|(1)}} בית החולים רכש חלב אם מבנק חלב אם של מגן דוד אדום, והשתמש ב־90% מהכמות שרכש לפחות;
{{ח:תת|(2)}} בית החולים הציג למשרד הבריאות נתונים כפי שהורה לו בעניין כמות חלב האם הכוללת שנרכשה מבנק חלב האם, וכמות חלב האם שניתנה לפגים במהלך השנה, וכן את כל אלה לגבי כל פג שניתן לו חלב אם:
{{ח:תתת|(1)}} משקל הלידה;
{{ח:תתת|(2)}} שנת לידה וחודש לידה;
{{ח:תתת|(3)}} שבוע ההיריון בלידה;
{{ח:תתת|(4)}} כמות האצוות של חלב אם שניתנה;
{{ח:תתת|(5)}} פירוט אם היילוד קיבל, נוסף על חלב האם שרכש בית החולים, גם חלב אם מאימו.

{{ח:סעיף|7|תחילה}}
{{ח:ת}} תחילתן של תקנות אלה ביום א׳ בטבת התשפ״ה (1 בינואר 2025).

{{ח:חתימות|י״ד בכסלו התשפ״ה (15 בדצמבר 2024)}}
* '''אוריאל בוסו'''
שר הבריאות
{{ח:סוגר}}
{{ח:סוף}}
[[קטגוריה:בוט חוקים]]