תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרים לגבי חיילים ובני משפחותיהם)

{{ח:התחלה}}
{{ח:כותרת|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרים לגבי חיילים ובני משפחותיהם), התשנ״ה–1995}}

{{ח:פתיח-התחלה}}
{{ח:תיבה|ק״ת תשנ״ה, 1190|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרים לגבי חיילים ובני משפחותיהם)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-5666.pdf}}; {{ח:תיבה|תשנ״ט, 76|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-5937.pdf}}, {{ח:תיבה|1139|תיקון [צ״ל: תיקון מס׳ 2]|https://olaw.org.il/takanot/takanot-5996.pdf}}; {{ח:תיבה|תשס״ד, 355|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-6401.pdf}}; {{ח:תיבה|תשס״ח, 77|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-6619.pdf}}; {{ח:תיבה|תשפ״ד, 580|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-10909.pdf}}.
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:מבוא}}
בתוקף סמכותי לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 55|סעיפים 55}} {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 60|ו־60}} {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד–1994}} (להלן – החוק), בהסכמת שר הביטחון ושר האוצר, בהתייעצות עם שרת העבודה והרווחה ובאישור ועדת העבודה והרווחה של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה:
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:סעיף|1|הגדרות|תיקון: תשנ״ט, תשנ״ט־2, תשס״ד}}
{{ח:ת}} בתקנות אלה –
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”חייל“ – כמשמעותו {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 55|בסעיף 55(א) לחוק}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”חייל בקבע“ – חייל המשרת שירות סדיר לפי התחייבות לשירות קבע כמשמעותו {{ח:חיצוני|חוק השיפוט הצבאי#סעיף 1|בסעיף 1 לחוק השיפוט הצבאי, התשט״ו–1955}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”סכום מופחת“ – כמשמעותו {{ח:חיצוני|צו הביטוח הלאומי (שיעורים מופחתים של דמי ביטוח)#סעיף 1|בסעיף 1 לצו הביטוח הלאומי (שיעורים מופחתים של דמי ביטוח), התשנ״ט–1999}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”סכום המינימום“ – כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 14|בסעיף 14(א) לחוק}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”חוק שירות ביטחון“ – {{ח:חיצוני|חוק שירות ביטחון|חוק שירות ביטחון [נוסח משולב], התשמ״ו–1986}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”רבעון“ – תקופה רצופה של שלושה חודשים שתחילתה ב־1 בינואר, ב־1 באפריל, ב־1 ביולי, וב־1 באוקטובר של כל שנה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תוספת פעילות רמה א׳“ – תוספת שכר שמשלם צבא הגנה לישראל בשל פעילות במערך הלוחם והמוגדרת תוספת רמה א׳ על פי פקודות הצבא כהגדרתן {{ח:חיצוני|חוק השיפוט הצבאי|בחוק השיפוט הצבאי, התשט״ו–1955}}.

{{ח:סעיף|2|רישום ילדים קטינים של חייל}}
{{ח:תת|(א)}} קטין ששני הוריו חיילים יהיה רשום בקופת חולים לפי בחירתם {{ח:חיצוני|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (רישום בקופת חולים ונוהלי מעבר)|ותקנות ביטוח בריאות ממלכתי (רישום בקופת חולים ונוהלי מעבר), התשנ״ה–1995}} (להלן – תקנות הרישום), יחולו בשינויים המחוייבים.
{{ח:תת|(ב)}} קטין הנמצא במשמורת של הורה חייל יהיה רשום בקופת חולים לפי בחירת אותו הורה ולענין זה יחולו {{ח:חיצוני|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (רישום בקופת חולים ונוהלי מעבר)|תקנות הרישום}}, בשינויים המחוייבים.

{{ח:סעיף|3|דמי ביטוח בריאות לחייל בקבע|תיקון: תשנ״ט, תשס״ד}}
{{ח:תת|(א)}} צבא הגנה לישראל חייב לשלם למוסד דמי ביטוח בריאות בעד כל חייל בקבע, בשיעור משכר החייל בקבע שהצבא משלם, הזהה לזה המשתלם בעד עובד לפי הוראות {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 14|סעיף 14(ב)(1) לחוק}}, ובכפוף להוראות {{ח:חיצוני|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (שיעורים מופחתים של דמי ביטוח בריאות)|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (שיעורים מופחתים של דמי ביטוח בריאות), התשנ״ה–1995}}.
{{ח:תת|(ב)}} דמי ביטוח בריאות כאמור בתקנת משנה (א), לפי הענין, ישולמו למוסד גם בידי –
{{ח:תתת|(1)}} מעביד, בעד כל עובד מעובדיו שהוא גם חייל בקבע, ובלבד שהמעביד חייב בתשלום דמי ביטוח לאומי בעד אותו עובד;
{{ח:תתת|(2)}} חייל בקבע, מהכנסתו שבעדה הוא חייב בתשלום דמי ביטוח לאומי בעד עצמו ובלבד שסכום דמי ביטוח בריאות שישלם, לא יפחת מסכום המינימום.
{{ח:תת|(ג)}} חייל בקבע שאין משתלמים בעדו דמי ביטוח בריאות לפי תקנות משנה (א) או (ב) חייב לשלם דמי ביטוח בריאות בסכום המינימום.
{{ח:תת|(ד)}} הוראות {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#פרק ג|פרק ג׳ לחוק}} יחולו, בשינויים המחויבים, על תשלום דמי ביטוח בריאות לפי תקנות אלה.

{{ח:סעיף|4|הסדרי תשלום|תיקון: תשס״ד, תשפ״ד}}
{{ח:תת|(א)}} צבא הגנה לישראל ינכה מהשכר שהוא משלם לחייל בקבע כמפורט {{ח:פנימי|תוספת 1|בטור א׳ בתוספת הראשונה}}, בעד דמי ביטוח בריאות, את השיעור כמפורט לצדו {{ח:פנימי|תוספת 1|בטור ב׳}}; ואולם החל ביום כ׳ בטבת התשס״ה (1 בינואר 2005), ינכה צבא הגנה לישראל מהשכר שהוא משלם לחייל בקבע כמפורט {{ח:פנימי|תוספת 1|בטור א׳ בתוספת הראשונה}}, בעד דמי ביטוח בריאות, את השיעור כמפורט לצדו {{ח:פנימי|תוספת 1|בטור ג׳}}.
{{ח:תת|(ב)}} על אף האמור בתקנת משנה (א), רשאי שר הבריאות, בהסכמת שר הביטחון ושר האוצר, להקדים בהודעה ברשומות את המועד לגביית דמי ביטוח בריאות בשיעור המפורט {{ח:פנימי|תוספת 1|בטור ג׳ בתוספת הראשונה}}, ובלבד שלא יקדם ליום י״ב בתמוז התשס״ד (1 ביולי 2004).

{{ח:סעיף|5|מועד תשלום ודיווח|תיקון: תשנ״ט־2, תשס״ד}}
{{ח:תת|(א)}} מועד התשלום של דמי ביטוח בריאות בידי צבא הגנה לישראל לפי {{ח:פנימי|סעיף 3|תקנה 3}} הוא מועד התשלום החל לגבי עובד לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 353|סעיף 353 לחוק הביטוח הלאומי}}.
{{ח:תת|(ב)}} במועד האמור יגיש צבא הגנה לישראל למוסד דו״ח בהתאם להסדרים שייקבעו בין צבא הגנה לישראל לבין המוסד.

{{ח:סעיף|6|שירותי בריאות למתנדב|תיקון: תשנ״ט־2}}
{{ח:תת|(א)}} בתקנה זו –
{{ח:תת|סוג=הגדרה}} ”מיועד לשירות ביטחון“ ו”שירות סדיר“ – כהגדרתם {{ח:חיצוני|חוק שירות ביטחון|בחוק שירות ביטחון}};
{{ח:תת|סוג=הגדרה}} ”כשר לשירות“, ”בלתי כשר לשירות“ – כמשמעותם {{ח:חיצוני|חוק שירות ביטחון#סעיף 5|בסעיף 5(ג) לחוק שירות ביטחון}};
{{ח:תת|סוג=הגדרה}} ”מתנדב“ – מי שבהיותו מיועד לשירות ביטחון נמצא בלתי כשר לשירות, התנדב לשירות סדיר ומשרת בשירות סדיר לפי הוראות {{ח:חיצוני|חוק שירות ביטחון#סעיף 17|סעיף 17 לחוק שירות ביטחון}}, וכל עוד לא נמצא כשר לשירות.
{{ח:תת|(ב)}} מתנדב שלא היה רשום בקופת חולים ערב תחילת שירותו כמתנדב חייב להירשם בקופת חולים, ואם היה רשום בקופת חולים, יראו אותו כרשום באותה קופת חולים בתקופת שירותו כאמור; רישום מתנדב בקופת חולים, מעבר מקופת חולים אחת לאחרת, ביטול הודעה על מעבר כאמור או השגה על רישום בקופת חולים, יהיו בהתאם להוראות {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|החוק}} והתקנות החלות על כל מבוטח.
{{ח:תת|(ג)}} מתנדב יקבל שירותי בריאות, לרבות שירותי בריאות נוספים כמשמעותם {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 10|בסעיף 10 לחוק}}, מקופת החולים שבה הוא רשום, בהיקף ובתנאים שבהם הם ניתנים למבוטח הרשום באותה קופת חולים לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|החוק}}; צבא הגנה לישראל לא יהיה חייב לספק שירותי בריאות למתנדב.
{{ח:תת|(ד)}} תשלומים לקופת חולים החלים על מבוטח הרשום באותה קופת חולים, לרבות הנחות או פטורים, יחולו באותם תנאים גם על מתנדב הרשום בה.
{{ח:תת|(ה)}} צבא הגנה לישראל –
{{ח:תתת|(1)}} ישלם דמי ביטוח, בסכום המינימום, בעד כל מתנדב;
{{ח:תתת|(2)}} יעביר למוסד ב־15 בחודש שלאחר תום כל רבעון את דמי ביטוח הבריאות, בעד כל המתנדבים, בשל הרבעון שהסתיים.
{{ח:תתת|(3)}} יעביר מדי חודש למוסד רשימות של המתנדבים, בציון מספר זהות, לפי כללים שיסכימו עליהם המוסד וצבא הגנה לישראל.
{{ח:תת|(ו)}} צבא הגנה לישראל יחזיר לקופת החולים שבה חבר המתנדב הוצאות שהוציאה לשם מתן טיפול רפואי למתנדב בשל חבלה בתאונה, שאירעה לו עקב מילוי תפקיד צבאי, בהיותו בשירות סדיר; הוראה זו לא תחול על תאונת דרכים, כמשמעותה {{ח:חיצוני|חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים|בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל״ה–1975}} (להלן – חוק הפיצויים), למעט תאונת דרכים שהיה מעורב בה כלי רכב צבאי, ואשר בעטיה היה צבא הגנה לישראל חב בפיצוי, בשל חבלה במתנדב, ובשיעור שהיה חב בו, אלמלא הוראת {{ח:חיצוני|חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים#סעיף 22|סעיף 22(ב) לחוק הפיצויים}}.
{{ח:תת|(ז)}} החזר הוצאות לפי תקנת משנה (ו) לא יהווה ראיה לענין זכויות כל אדם, למעט קופת חולים, כלפי המדינה, ולא יהיה בו כדי לגרוע מזכויות המדינה כלפי כל אדם לפי כל דין.

{{ח:סעיף|7|שירותי בריאות שקופת חולים רשאית לתת לחייל|תיקון: תשפ״ד}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|(ספרור שגוי במקור):}}
{{ח:ת}} קופת חולים רשאית לתת שירותי בריאות בתחום המנוי {{ח:פנימי|תוספת 2|בתוספת השנייה}} לחייל, אף אם אינו רשום באותה הקופה, אם התקיימו כל אלה:
{{ח:תת|(1)}} ניתן אישור של המנהל או מי שהוסמך לכך על ידו להתקשרות כאמור בפסקה (3) למתן שירותי הבריאות על ידי הקופה כאמור;
{{ח:תת|(2)}} ניתן אישור של קצין הרפואה הראשי של צבא ההגנה לישראל או מי שהוסמך לכך על ידו, לרכישת אותם שירותי בריאות מקופות החולים;
{{ח:תת|(3)}} נחתמה, בכפוף להוראות כל דין, התקשרות בין צבא הגנה לישראל ובין אותה קופה לצורך רכישת אותם שירותי בריאות.

{{ח:סעיף*|7|תחולה|תיקון: תשנ״ט־2|עוגן=סעיף 7א}}
{{ח:ת}} תקנות אלה יחולו על –
{{ח:תת|(1)}} הכנסת חייל בקבע שהשתלמה בעד חודש פברואר 1995 ואילך;
{{ח:תת|(2)}} מתנדב שהחל את שירותו ביום כ׳ באלול התשנ״ט (1 בספטמבר 1999) ואילך, ועל דמי הביטוח המשתלמים בעד התקופה שמיום תחילת שירותו, ואילך.

{{ח:קטע2|תוספת 1|תוספת ראשונה|תיקון: תשס״ד, תשפ״ד}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 4|תקנה 4}})}}}}

{{ח:סעיף*|||תיקון: תשס״ח}}
{{ח:ת}}

טור א׳	טור ב׳	טור ג

{{ח:תת|(א)}} חייל בקבע הזכאי לתוספת פעילות רמה א׳ –

{{ח:תתת|(1)}} שיש לו בן זוג שאין משתלמים בעדו דמי ביטוח בריאות לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 14|סעיף 14 לחוק}} או שמשתלמים בעדו דמי ביטוח בריאות לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 14|סעיף 14(ז)(1) או (3) לחוק}}
שיעור של 3.8%, ובלבד שעל חלק השכר שאינו עולה על הסכום המופחת – שיעור של 2.5%	שיעור של 4.17%, ובלבד שעל חלק השכר שאינו עולה על הסכום המופחת – שיעור של 2.6%

{{ח:תתת|(2)}} שפסקה (1) אינה חלה עליו
שיעור של 2.8%, ובלבד שעל חלק השכר שאינו עולה על הסכום המופחת – שיעור של 1.8%	שיעור של 3.13%, ובלבד שעל חלק השכר שאינו עולה על הסכום המופחת – שיעור של 1.9%

{{ח:תת|(ב)}} חייל בקבע {{ח:פנימי|תוספת 1 פרט א|שפרט (א)}} אינו חל עליו –

{{ח:תתת|(1)}} שיש לו בן זוג שאין משתלמים בעדו דמי ביטוח בריאות לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 14|סעיף 14 לחוק}} או שמשתלמים בעדו דמי ביטוח בריאות לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 14|סעיף 14(ז)(1) או (3) לחוק}}
שיעור של 4.2%, ובלבד שעל חלק השכר שאינו עולה על הסכום המופחת – שיעור של 2.7%	שיעור של 4.58%, ובלבד שעל חלק השכר שאינו עולה על הסכום המופחת – שיעור של 2.8%

{{ח:תתת|(2)}} שפסקה (1) אינה חלה עליו
שיעור של 3.6%, ובלבד שעל חלק השכר שאינו עולה על הסכום המופחת – שיעור של 2.2%	שיעור של 3.96%, ובלבד שעל חלק השכר שאינו עולה על הסכום המופחת – שיעור של 2.4%

{{ח:קטע2|תוספת 2|תוספת שנייה|תיקון: תשפ״ד}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 7|תקנה 7}})}}}}

{{ח:סעיף*|(1)||עוגן=תוספת 2 פרט 1}}
{{ח:ת}} שירותי מעבדה;

{{ח:סעיף*|(2)||עוגן=תוספת 2 פרט 2}}
{{ח:ת}} מעקב היריון.

{{ח:חתימות|כ״א באדר א׳ התשנ״ה (21 בפברואר 1995)}}
* '''אפרים סנה'''
שר הבריאות
{{ח:סוגר}}
{{ח:סוף}}
[[קטגוריה:בוט חוקים]]