תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (חלוקת תקבולים)

{{ח:התחלה}}
{{ח:כותרת|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (חלוקת תקבולים), התשנ״ה–1995}}

{{ח:פתיח-התחלה}}
{{ח:תיבה|ק״ת תשנ״ה, 652|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (חלוקת תקבולים)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-5657.pdf}}; {{ח:תיבה|תשנ״ו, 378|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-5726.pdf}}; {{ח:תיבה|תשנ״ז, 466|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-5816.pdf}}, {{ח:תיבה|699|תיקון מס׳ 2|https://olaw.org.il/takanot/takanot-5831.pdf}}.
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:מבוא}}
בתוקף סמכותנו לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 16|סעיפים 16(ב)}} {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 60|ו־60}} {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד–1994}} (להלן – החוק), אנו מתקינים תקנות אלה:
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:סעיף|1|הגדרות|תיקון: תשנ״ז}}
{{ח:ת}} בתקנות אלה –
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”רבעון“ – תקופה רצופה של שלושה חודשים שתחילתה ב־1 בינואר, ב־1 באפריל, ב־1 ביולי וב־1 באוקטובר של כל שנה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תקבולי דמי ביטוח בריאות מגימלאות“ – הסכום הכולל של דמי ביטוח הבריאות שהמוסד ניכה, בשנת כספים, לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 14|סעיף 14(י) לחוק}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מס מקביל“ – כמשמעותו {{ח:חיצוני|חוק מס מקביל|בחוק מס מקביל}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תקבולים“ – הסכומים שהמוסד גבה בפועל ממקורות המימון המפורטים {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 13|בסעיף 13(א)(1) ו־(2) לחוק}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תקבולי המוסד לפי המאזן“ – סכום שהמוסד קבע עם פרסום מאזן המוסד לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 31|סעיף 216 לחוק הביטוח הלאומי}}, כסכום כולל של התקבולים לשנת הכספים שלגביה נערך המאזן;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תקבולי דמי ביטוח בריאות לפי המאזן“ – סכום שהמוסד קבע, עם פרסום מאזן המוסד לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 31|סעיף 216 לחוק הביטוח הלאומי}}, כסכום כולל של תקבוליו מדמי ביטוח בריאות, למעט תקבולי דמי ביטוח בריאות מגימלאות, לשנת הכספים שלגביה נערך המאזן בניכוי סכומים אלה:
{{ח:תתת|(1)}} הסכום הכולל של ההוצאות שנקבע לשנת הכספים, לפי {{ח:חיצוני|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הוצאות המוסד)|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הוצאות המוסד), התשנ״ה–1994}};
{{ח:תתת|(2)}} הסכום הכולל שהעביר המוסד למועצת הבריאות, לשנת כספים, לפי {{ח:חיצוני|צו ביטוח בריאות ממלכתי (מימון מועצת הבריאות)|תקנות שיקבע שר הבריאות}} לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 16|סעיף 16(א)(3) לחוק}};
{{ח:תתת|(3)}} הסכום הכולל שהעביר המוסד למשרד הבריאות, בשנת כספים לפי {{ח:חיצוני|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (ניכוי עלות מחלות קשות)|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (ניכוי עלות מחלות קשות), התשנ״ה–1995}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תקבולי מס מקביל לפי המאזן“ – סכום שהמוסד קבע עם פרסום מאזן המוסד לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 31|סעיף 216 לחוק הביטוח הלאומי}} כתקבולי מס מקביל לאותה שנה, בניכוי הסכום הכולל של ההוצאות שנקבע לאותה שנה לפי {{ח:חיצוני|חוק מס מקביל#סעיף 6|סעיף 6(ד) לחוק מס מקביל}} ולפי {{ח:חיצוני|תקנות מס מקביל (שירותי בריאות בעבודה)|תקנות מס מקביל (שירותי בריאות בעבודה), התשל״ג–1973}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”ההקצאה מדמי ביטוח סיעוד“ – סכום ההקצאה השנתית למשרד הבריאות לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 237|סעיף 127צז(ב) ו־(ג) לחוק הביטוח הלאומי}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”דמי ביטוח אמהות לקופות החולים“ – {{ח:הערה|(נמחקה);}}
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”הסכום הכולל של התקבולים“ – סכום השווה לתקבולי דמי ביטוח בריאות לפי המאזן, בצירוף תקבולי המס המקביל לפי המאזן.

{{ח:סעיף|2|העברת תקבולי המוסד|תיקון: תשנ״ז־2}}
{{ח:ת}} המוסד יעביר לקופות החולים את הסכום הכולל של התקבולים במועדים הקבועים {{ח:פנימי|סעיף 3|בתקנות 3 עד 8}} ואת דמי ביטוח בריאות מגימלאות במועדים הקבועים {{ח:פנימי|סעיף 8|בתקנה 8}} ולמשרד הבריאות את ההקצאה מדמי ביטוח סיעוד לפי {{ח:פנימי|סעיף 10|תקנה 10}}.

{{ח:סעיף|3|מקדמות}}
{{ח:ת}} המוסד יעביר לקופות החולים, בכל חודש, מקדמות על חשבון הסכום הכולל של התקבולים, בהתאם לאומדן הגביה הצפויה לאותו חודש שיקבע המוסד (להלן – אומדן הגביה החודשי).

{{ח:סעיף|4|מועדי העברת המקדמות לקופות החולים}}
{{ח:תת|(א)}} המקדמות יועברו במועדים אלה:
{{ח:תתת|(1)}} ב־8 בחודש – מקדמה ראשונה;
{{ח:תתת|(2)}} ב־15 בחודש – מקדמה שניה;
{{ח:תתת|(3)}} ב־25 בחודש – מקדמה שלישית;
{{ח:תתת|(4)}} ביום האחרון בחודש – מקדמה רביעית.
{{ח:תת|(ב)}} חל אחד המועדים שבתקנת משנה (א) ביום שאיננו יום עסקים, תבוצע ההעברה ביום העסקים שלאחריו.

{{ח:סעיף|5|שיעור המקדמות בשנת 1995}}
{{ח:ת}} בשנה שתחילתה בכ״ט בטבת התשנ״ה (1 בינואר 1995), ישולמו המקדמות בשיעורים מאומדן הגביה החודשי כדלקמן:
{{ח:תת|(1)}} המקדמה הראשונה – 6%;
{{ח:תת|(2)}} המקדמה השניה – 23%;
{{ח:תת|(3)}} המקדמה השלישית – 64%;
{{ח:תת|(4)}} המקדמה הרביעית – 7%.

{{ח:סעיף|6|קביעת שיעורי המקדמות}}
{{ח:תת|(א)}} בתום כל שנה (להלן – השנה הקודמת) יקבע המוסד שיעורי מקדמות חדשים לשנה שלאחריה, בהתחשב בסכום התקבולים שגבה המוסד באחד עשר החודשים הראשונים של השנה הקודמת (להלן – תקופת הבסיס).
{{ח:תת|(ב)}} המקדמות לשנה יחושבו בשיעורים כדלקמן:
{{ח:תתת|(1)}} שיעור המקדמה הראשונה – לפי היחס שבין סכום התקבולים מה־1 עד ה־8 בכל אחד מהחודשים שבתקופת הבסיס לבין הסכום הכולל של התקבולים בתקופת הבסיס;
{{ח:תתת|(2)}} שיעור המקדמה השניה – לפי היחס שבין סכום התקבולים מה־9 עד ה־15 בכל אחד מהחודשים שבתקופת הבסיס לבין הסכום הכולל של התקבולים בתקופת הבסיס;
{{ח:תתת|(3)}} שיעור המקדמה השלישית – לפי היחס שבין סכום התקבולים מה־16 עד ה־25 בכל אחד מהחודשים שבתקופת הבסיס לבין הסכום הכולל של התקבולים בתקופת הבסיס;
{{ח:תתת|(4)}} שיעור המקדמה הרביעית – לפי היחס שבין סכום התקבולים מה־26 עד סוף החודש בכל אחד מהחודשים שבתקופת הבסיס לבין הסכום הכולל של התקבולים בתקופת הבסיס.
{{ח:תת|(ג)}} היחס כאמור בתקנת משנה (ב) יבוטא באחוזים; חלקי אחוז יעוגלו לאחוז השלם הקרוב, ומחצית האחוז תעוגל כלפי מעלה.

{{ח:סעיף|7|התחשבנות רבעונית}}
{{ח:תת|(א)}} לאחר שיהיו בידי המוסד נתונים על התקבולים ברבעון, יבדוק המוסד אם קיים הפרש בין הסכום הכולל של המקדמות שהועברו לקופות החולים במהלך הרבעון לבין סכום השווה לחלק היחסי מהתקבולים המגיע לכל אחת מקופות החולים בהתאם לשיעור האמור {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 18|בסעיף 18(ב) לחוק}}, באותו רבעון (להלן – ההפרש לרבעון).
{{ח:תת|(ב)}} המוסד יעביר לקופת חולים או קופת חולים תעביר למוסד, לפי הענין, את ההפרש לרבעון תוך חודש מיום חישובו; ההפרש לרבעון יהיה צמוד למדד המחירים לצרכן שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, באופן שסכום כל תשלום יוכפל במדד החדש ויחולק במדד הבסיסי.
{{ח:תת|(ג)}} המוסד רשאי לנכות את ההפרש לרבעון המגיע לו כאמור ממקדמות שיהא עליו להעביר לקופות החולים.
{{ח:תת|(ד)}} בתקנה זו –
{{ח:תת|סוג=הגדרה}} ”המדד החדש“ – המדד שפורסם לאחרונה לפני תשלום ההפרש לרבעון;
{{ח:תת|סוג=הגדרה}} ”המדד הבסיסי“ – המדד שפורסם בחודש השני לרבעון.

{{ח:סעיף|8|התחשבנות שנתית}}
{{ח:תת|(א)}} בתום כל שנת כספים, לאחר שנקבע הסכום לחלוקה, כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 18|בסעיף 18 לחוק}}, יבדוק המוסד אם קיים הפרש בין הסכום הכולל שהועבר לכל אחת מקופות החולים לפי {{ח:פנימי|סעיף 2|תקנות 2 עד 6}} במהלך אותה שנה, לבין סכום השווה לחלק היחסי מהסכום הכולל של התקבולים באותה שנה המגיע לכל אחת מקופות החולים לפי השיעור האמור {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 18|בסעיף 18(ב) לחוק}} (להלן – ההפרש השנתי).
{{ח:תת|(ב)}} המוסד יחזיר לקופות חולים או קופות חולים יחזירו למוסד, לפי הענין, את ההפרש השנתי תוך חודש ימים מיום שנערך החישוב בצירוף ריבית והפרשי הצמדה, מה־1 ביולי של השנה שלגביה נערך החישוב בהתאם לתנאי ההשקעה של כספי המוסד באוצר המדינה לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 31|סעיף 218 לחוק הביטוח הלאומי}}, כפי שיהיו בתוקף בתאריך ההחזר.
{{ח:תת|(ג)}} המוסד רשאי לנכות את ההפרש השנתי המגיע לו כאמור ממקדמות שיהא עליו להעביר לקופות החולים.

{{ח:סעיף|9|העברת דמי הביטוח שנוכו מגימלאות|תיקון: תשנ״ו}}
{{ח:תת|(א)}} ביום האחרון של כל חודש יעביר המוסד לכל אחת מקופות החולים חלק יחסי, מהסכום הכולל של דמי ביטוח בריאות מגימלאות שניכה במהלך החודש שקדם לו, בהתאם לשיעור מהסכום לחלוקה לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 18|סעיף 18(ב) לחוק}}.
{{ח:תת|(ב)}} בתום כל שנה ולאחר פרסום המאזן לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 31|סעיף 216 לחוק הביטוח הלאומי}}, יבדוק המוסד אם קיים הפרש בין דמי ביטוח מגימלאות שהועברו לקופות החולים במהלך השנה לבין דמי ביטוח מגימלאות המגיע לכל אחת מקופות החולים לאותה שנה לפי השיעור האמור {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 18|בסעיף 18(ב) לחוק}} (להלן – ההפרש).
{{ח:תת|(ג)}} המוסד יחזיר לקופות החולים או קופות החולים יחזירו למוסד, לפי הענין, את ההפרש תוך חודש מיום חישובו בצירוף ריבית והפרשי הצמדה מה־1 ביולי של השנה שלגביה נערך החישוב בהתאם לתנאי ההשקעה של כספי המוסד באוצר המדינה לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 31|סעיף 218 לחוק הביטוח הלאומי}} כפי שיהיו בתוקף בתאריך ההחזר.
{{ח:תת|(ד)}} המוסד רשאי לנכות את ההפרש המגיע לו כאמור ממקדמות שיהא עליו להעביר לקופות החולים.

{{ח:סעיף|10|העברת ההקצאה מדמי ביטוח סיעוד|תיקון: תשנ״ז־2}}
{{ח:תת|(א)}} בתום כל חודש, יעביר המוסד למשרד הבריאות, מקדמה חודשית על חשבון סכום ההקצאה מדמי ביטוח סיעוד בהתאם לאומדן הגבייה הצפויה מדמי ביטוח סיעוד כמשמעותם {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 237|בחוק הביטוח הלאומי}}.
{{ח:תת|(ב)}} בתום כל שנת כספים ולאחר פרסום מאזן המוסד לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 31|סעיף 216 לחוק הביטוח הלאומי}}, יבדוק המוסד אם קיים הפרש בין הסכום הכולל של המקדמות מדמי ביטוח סיעוד שהועברו למשרד הבריאות במהלך אותה שנה, לבין סכום השווה לחלק היחסי מדמי ביטוח סיעוד המגיע למשרד הבריאות לאותה שנה שנקבע לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 17|סעיף 17 לחוק}} (להלן – הפרש דמי ביטוח סיעוד).
{{ח:תת|(ג)}} המוסד יחזיר למשרד הבריאות או משרד הבריאות יחזיר למוסד, לפי הענין, את הפרש דמי ביטוח סיעוד תוך חודש ימים מיום חישובו, בצירוף ריבית והפרשי הצמדה מה־1 ביולי של השנה שלגביה נערך החישוב בהתאם לתנאי ההשקעה של כספי המוסד באוצר המדינה לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 34|סעיף 218 לחוק הביטוח הלאומי}}, כפי שיהיו בתוקף בתאריך ההחזר.
{{ח:תת|(ד)}} המוסד רשאי לנכות את הפרש דמי ביטוח סיעוד המגיע לו כאמור ממקדמות שיהא עליו לשלם למשרד הבריאות.

{{ח:חתימות|ט״ו בשבט התשנ״ה (16 בינואר 1995)}}
* '''אפרים סנה'''
שר הבריאות
* '''אברהם (בייגה) שוחט'''
שר האוצר
* '''אורה נמיר'''
שרת העבודה והרווחה
{{ח:סוגר}}
{{ח:סוף}}
[[קטגוריה:בוט חוקים]]