תקנות הרופאים (כשירויות לביצוע פעולות חריגות)

{{ח:התחלה}}
{{ח:כותרת|תקנות הרופאים (כשירויות לביצוע פעולות חריגות), התשס״א–2001}}

{{ח:פתיח-התחלה}}
{{ח:תיבה|ק״ת תשס״א, 1020|תקנות הרופאים (כשירויות לביצוע פעולות חריגות)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-6122.pdf}}; {{ח:תיבה|תשס״ח, 838|הוראת שעה|https://olaw.org.il/takanot/takanot-6665.pdf}}; {{ח:תיבה|תשס״ט, 932|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-6779.pdf}}; {{ח:תיבה|תש״ע, 941|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-6876.pdf}}; {{ח:תיבה|תשע״א, 939|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-6997.pdf}}, {{ח:תיבה|1063|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7006.pdf}}; {{ח:תיבה|תשע״ב, 970|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7103.pdf}}; {{ח:תיבה|תשע״ג, 805|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7227.pdf}}, {{ח:תיבה|1444|הודעת מערכת|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7264.pdf}}; {{ח:תיבה|תשע״ד, 959|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7355.pdf}}, {{ח:תיבה|959|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7355.pdf}}; {{ח:תיבה|תשע״ה, 43|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7433.pdf}}, {{ח:תיבה|1424|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7538.pdf}}; {{ח:תיבה|תשע״ו, 962|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7641.pdf}}, {{ח:תיבה|1624|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7688.pdf}}, {{ח:תיבה|2227|תיקון מס׳ 2|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7717.pdf}}; {{ח:תיבה|תשע״ז, 328|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7743.pdf}}; {{ח:תיבה|תשע״ח, 437|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7906.pdf}}, {{ח:תיבה|1873|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7991.pdf}}; {{ח:תיבה|תשע״ט, 3512|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-8250.pdf}}; {{ח:תיבה|תש״ף, 880|תקנות שעת חירום (נגיף הקורונה החדש) (הרחבת סמכויות הפלבוטומיסטים)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-8416.pdf}}, {{ח:תיבה|1248|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-8520.pdf}}, {{ח:תיבה|1606|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-8614.pdf}}; {{ח:תיבה|תשפ״א, 76|הוראת שעה|https://olaw.org.il/takanot/takanot-8797.pdf}}, {{ח:תיבה|102|הוראת שעה מס׳ 2|https://olaw.org.il/takanot/takanot-8808.pdf}}, {{ח:תיבה|926|הוראת שעה מס׳ 3|https://olaw.org.il/takanot/takanot-8992.pdf}}, {{ח:תיבה|3154|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-9372.pdf}}, {{ח:תיבה|3964|תיקון מס׳ 2|https://olaw.org.il/takanot/takanot-9564.pdf}}, {{ח:תיבה|4094|הוראת שעה מס׳ 4|https://olaw.org.il/takanot/takanot-9604.pdf}}; {{ח:תיבה|תשפ״ב, 1150|הוראת שעה מס׳ 3 [תשפ״א] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-9803.pdf}}, {{ח:תיבה|2634|הוראת שעה|https://olaw.org.il/takanot/takanot-10108.pdf}}, {{ח:תיבה|3415|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-10248.pdf}}; {{ח:תיבה|תשפ״ג, 298|הוראת שעה|https://olaw.org.il/takanot/takanot-10389.pdf}}, {{ח:תיבה|1036|הוראת שעה מס׳ 3 [תשפ״א] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-10559.pdf}}, {{ח:תיבה|1038|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-10560.pdf}}, {{ח:תיבה|1914|תיקון מס׳ 2|https://olaw.org.il/takanot/takanot-10674.pdf}}; {{ח:תיבה|תשפ״ד, 64|הוראת שעה|https://olaw.org.il/takanot/takanot-10804.pdf}}, {{ח:תיבה|448|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-10880.pdf}}, {{ח:תיבה|2360|הוראת שעה [תשס״ח] (תיקון)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-11257.pdf}}, {{ח:תיבה|2704|תיקון [צ״ל: תיקון מס׳ 2]|https://olaw.org.il/takanot/takanot-11316.pdf}}; {{ח:תיבה|תשפ״ו, 740|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-12194.pdf}}.
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:מבוא}}
בתוקף סמכותי לפי {{ח:חיצוני|פקודת הרופאים#סעיף 59|סעיפים 59(ב), (ב1)}} {{ח:חיצוני|פקודת הרופאים#סעיף 61|ו־61}} {{ח:חיצוני|פקודת הרופאים|לפקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל״ז–1976}} (להלן – הפקודה), באישור שר הבריאות ובאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת לענין {{ח:פנימי|סעיף 8|תקנה 8}} {{ח:פנימי|תוספת 5|והתוספת החמישית}}, ולפי {{ח:חיצוני|חוק העונשין#סעיף 2|סעיף 2(ב) לחוק העונשין, התשל״ז–1977}}, אני מתקין תקנות אלה:

{{ח:מפריד}}
{{ח:הערה|בנוסח זה משולבות הוראות תקנות הרופאים (כשירויות לביצוע פעולות חריגות) (הוראת שעה), התשס״ח–2008 (להלן – הוראת השעה); תקופת הוראת השעה הוארכה לשמונה עשרה שנים מיום 22.4.2008.}}
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:סעיף|1|הגדרות|תיקון: תשס״ח, תשס״ט, תש״ע, תשע״א, תשע״ב, תשע״ג, תשע״ג־2, תשע״ד, תשע״ה־2, תשע״ו, תשע״ו־2, תשע״ז, תשע״ח־2, תש״ף־2, תשפ״ב־3, תשפ״ג־3, תשפ״ד־3}}
{{ח:ת}} בתקנות אלה –
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”אחות“ – לרבות אח;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”אחות מוסמכת“ – אחות הרשומה בפנקס, במדור אחות מוסמכת;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”אחות מעשית“ – אחות הרשומה בפנקס, במדור אחות מעשית;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”בית החולה“ – לרבות מקום מגורים ארעי או מוסד שבו שוהה החולה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”בית חולים“ – בית חולים רשום לפי {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם#סעיף 25|סעיף 25 לפקודת בריאות העם, 1940}} (להלן – פקודת בריאות העם);
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”בית ספר לאחיות“ – בית ספר לאחיות מוסמכות או בית ספר לאחיות מעשיות, לפי הענין, המוכר לצורך רישום בפנקס;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”היתר לאצול סמכויות“ – היתר בכתב מאת המנהל למנהל רפואי, לאצול סמכות ביצוע פעולות חריגות לפי תקנות אלה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”המנהל“ – המנהל הכללי של משרד הבריאות, או רופא עובד משרד הבריאות שהוא מינה לביצוע תקנות אלה, כולן או חלקן;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”הפנקס“ – כמשמעותו {{ח:חיצוני|תקנות בריאות העם (עוסקים בסיעוד בבתי חולים)|בתקנות בריאות העם (עוסקים בסיעוד בבתי חולים), התשמ״ט–1988}} (להלן – תקנות העוסקים בסיעוד);
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”הרשאה אישית“ – הרשאה בכתב מאת מנהל רפואי לפי {{ח:פנימי|תוספת 1|הטופס שבתוספת הראשונה}}, הניתן לאחות מוסמכת, לאחות מעשית או לעוזר לביצוע פעולה חריגה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”השתלמות מוכרת“ – השתלמות לאחות מוסמכת, לפי {{ח:חיצוני|תקנות בריאות העם (עוסקים בסיעוד בבתי חולים)#סעיף 10|תקנה 10 לתקנות העוסקים בסיעוד}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”ועדה מייעצת“ – הועדה המייעצת לפעולות חריגות שמינה המנהל לפי {{ח:פנימי|סעיף 11|תקנה 11}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מוסד רפואי“ – {{ח:הערה|(בתקופת הוראת השעה):}} בית חולים או מרפאה, כמשמעותם {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם#סעיף 24|בסעיפים 24}} {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם#סעיף 34|ו־34 לפקודת בריאות העם}}, לפי הענין, קופת חולים מוכרת כמשמעותה {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד–1994}}, מעון יום שיקומי כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק מעונות יום שיקומיים|בחוק מעונות יום שיקומיים, התש״ס–2000}} (להלן – חוק מעונות יום שיקומיים), בית מרקחת כהגדרתו {{ח:חיצוני|פקודת הרוקחים|בפקודת הרוקחים [נוסח חדש], התשמ״א–1981}}, וכן מגן דוד אדום בישראל כמשמעותו {{ח:חיצוני|חוק מגן דוד אדום|בחוק מגן דוד אדום, התש״י–1950}}, או בעל אישור מאת המנהל להפעיל ניידת או אמבולנס טיפול נמרץ (להלן – שירות אמבולנס);
{{ח:תת}} {{ח:הערה|(הנוסח הקבוע):}} בית חולים או מרפאה, כמשמעותם {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם#סעיף 24|בסעיפים 24}} {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם#סעיף 34|ו־34 לפקודת בריאות העם}}, לפי הענין, קופת חולים מוכרת כמשמעותה {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד–1994}}, מעון יום שיקומי כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק מעונות יום שיקומיים|בחוק מעונות יום שיקומיים, התש״ס–2000}} (להלן – חוק מעונות יום שיקומיים), וכן בית מרקחת כהגדרתו {{ח:חיצוני|פקודת הרוקחים|בפקודת הרוקחים [נוסח חדש], התשמ״א–1981}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מחלקה מוכרת“ – מחלקה בבית חולים, המוכרת לצורכי התמחות לפי {{ח:חיצוני|תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות)|תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל״ג–1973}} (להלן – תקנות תואר מומחה);
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מנהל מחלקה“ – מנהל מחלקה במוסד רפואי שהוא בית חולים, או ממלא מקומו, שהוא רופא מורשה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מנהלת סיעוד“ – אחות מוסמכת האחראית על כל צוות האחים והאחיות במוסד רפואי;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מנהל רפואי“ – {{ח:הערה|(בתקופת הוראת השעה):}} מנהל מוסד רפואי או ממלא מקומו, או המנהל הרפואי של המוסד, שהם רופאים מורשים ולעניין מעון יום שיקומי – רופא מורשה המטפל בפעוט;
{{ח:תת}} {{ח:הערה|(הנוסח הקבוע):}} מנהל מוסד רפואי או ממלא מקומו שהוא רופא מורשה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מצב חירום רפואי“ – כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק זכויות החולה#סעיף 2|בסעיף 2 לחוק זכויות החולה, התשנ״ו–1996}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מקצוע בריאות“ – מקצוע מהמקצועות המפורטים {{ח:פנימי|תוספת 7|בתוספת השביעית}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”עוזר“ – {{ח:הערה|(בתקופת הוראת השעה):}} בעל מקצוע בריאות;
{{ח:תת}} {{ח:הערה|(הנוסח הקבוע):}} בעל מקצוע בריאות שהוא בעל תעודת הכרה במעמד במקצוע בריאות, שהעניק לו המנהל או מי שהוא מינה לענין רישוי או הכרה במעמד במקצועות הבריאות;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”פאראמדיק“ – {{ח:הערה|(בתקופת הוראת השעה):}} בעל תעודה שהשלים תכנית שהכיר בה המנהל;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”פעולה חריגה“ – פעולה שהיא עיסוק ברפואה כמשמעותו {{ח:חיצוני|פקודת הרופאים#סעיף 1|בסעיף 1 לפקודה}}, המותרת למי שאינו רופא מורשה, בהתאם לתקנות אלה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”רופא מומחה“ – רופא מורשה בעל תואר מומחה, לפי {{ח:חיצוני|תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות)|תקנות תואר מומחה}}, לרבות מי שעבר בחינת התמחות שלב א׳, לפי {{ח:חיצוני|תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות)|אותן תקנות}}.

{{ח:סעיף|2|הרשאים לבצע פעולה חריגה|תיקון: תשס״ח, תשס״ט, תש״ע, תשע״א, תשע״ב, תשע״ג, תשע״ד, תשע״ה־2, תשע״ו, תשע״ח־2, תש״ף־2, תשפ״ב־3, תשפ״ד־3}}
{{ח:תת|(א)}} אחות מוסמכת, אחות מעשית ועוזר רשאים לבצע פעולה חריגה לפי האמור בתקנות אלה.
{{ח:תת|(ב)}} {{ח:הערה|(בתקופת הוראת השעה):}} פעולה המותרת לאחות או לבעל מקצוע בריאות על פי תקנות אלה תותר גם למי שמקבל הכשרה מקצועית באותו מקצוע, שהכיר בה המנהל, בפיקוחו הישיר ובנוכחותו של מורשה לבצע הפעולה, בכפוף לתנאי המוסד הרפואי שבו הוא מקבל ההכשרה המקצועית.

{{ח:סעיף|3|איסור ביצוע פעולה חריגה}}
{{ח:תת|(א)}} לא יבצע אדם, זולת המפורטים {{ח:פנימי|סעיף 2|בתקנה 2}} פעולה חריגה.
{{ח:תת|(ב)}} לא ירשה מנהל מוסד רפואי ביצוע פעולה חריגה, אלא לאדם מהמפורטים {{ח:פנימי|סעיף 2|בתקנה 2}}, ובכפוף לתנאים הקבועים בתקנות אלה.
{{ח:תת|(ג)}} לא יבצע אדם מהמפורטים {{ח:פנימי|סעיף 2|בתקנה 2}}, פעולה חריגה, אלא באישור המנהל הרפואי של המוסד הרפואי, ובמוסד רפואי שהוא בית חולים – בהסכמת מנהל המחלקה שבה אמורה להתבצע הפעולה.

{{ח:סעיף|4|הנחיות לביצוע פעולה חריגה}}
{{ח:תת|(א)}} פעולה חריגה תבוצע בהתאם להנחיות לביצוע פעולות חריגות שאישר המנהל בקובץ הנחיות לביצוע פעולות חריגות (להלן – קובץ ההנחיות).
{{ח:תת|(ב)}} קובץ ההנחיות יופץ בידי המנהל לכל המוסדות הרפואיים ויופקד בכל לשכת בריאות מחוזית של משרד הבריאות, וכל אדם רשאי לעיין בו בשעות קבלת הקהל.

{{ח:סעיף|5|ביצוע פעולה חריגה {{ח:פנימי|תוספת 2|שבתוספת השניה}} בידי אחות מוסמכת}}
{{ח:תת|(א)}} אחות מוסמכת רשאית לבצע פעולה חריגה כמפורט {{ח:פנימי|תוספת 2|בתוספת השניה}}, בתנאי שלמדה את הפעולה החריגה בהשתלמות המוכרת שבה השתתפה.
{{ח:תת|(ב)}} אחות מוסמכת שלא למדה את הפעולה החריגה, כולה או חלקה, בהשתלמות המוכרת שבה השתתפה, רשאית לבצע את הפעולה החריגה, אם למדה אותה בהשתלמות מיוחדת לאחיות מוסמכות שאישר המנהל, לאחר התייעצות עם הועדה המייעצת, במוסד שאישר המנהל, והמציאה אישור על כך למנהלת הסיעוד של המוסד הרפואי שבו היא מועסקת.

{{ח:סעיף|6|ביצוע פעולה חריגה {{ח:פנימי|תוספת 3|שבתוספת השלישית}} בידי אחות מוסמכת}}
{{ח:תת|(א)}} אחות מוסמכת רשאית לבצע פעולה חריגה כמפורט {{ח:פנימי|תוספת 3|בתוספת השלישית}}, בתנאי שלמדה את הפעולה בבית ספר לאחיות שבו סיימה את לימודיה.
{{ח:תת|(ב)}} אחות מוסמכת שלא למדה את הפעולה החריגה, כולה או חלקה, בבית הספר לאחיות כאמור, רשאית לבצע את הפעולה ובלבד שלמדה אותה בהשתלמות מיוחדת לאחיות מוסמכות שאישר המנהל, לאחר התייעצות עם הועדה המייעצת, במוסד שאישר המנהל, והמציאה אישור על כך למנהלת הסיעוד של המוסד הרפואי שבו היא מועסקת.

{{ח:סעיף|7|הרשאה אישית לאחות מוסמכת המסייעת לרופא}}
{{ח:ת}} המנהל רשאי לתת לאחות מוסמכת הרשאה אישית לבצע פעולה חריגה כמפורט {{ח:פנימי|תוספת 4|בתוספת הרביעית}} ובלבד שנתמלאו כל התנאים המפורטים להלן:
{{ח:תת|(1)}} הפעולה הרפואית מתבצעת בבית חולים, על ידי רופא בעל תואר מומחה בענף ההתמחות שאליו שייכת הפעולה, והאחות מסייעת לו בביצוע חלק מהפעולה, בנוכחותו;
{{ח:תת|(2)}} האחות סיימה בהצלחה השתלמות מיוחדת לאחיות מוסמכות לביצוע הפעולה הנדונה, שאישר המנהל, לאחר התייעצות עם הועדה המייעצת, במוסד שאישר המנהל, והמציאה אישור על כך למנהלת הסיעוד של בית החולים שבו היא מועסקת; ובלבד שההשתלמות המיוחדת כללה סיוע לרופא בביצוע הפעולות המפורטות {{ח:פנימי|תוספת 4|בתוספת הרביעית}}, במשך שלושה חודשים לפחות, בפיקוח אחות מוסמכת בעלת הרשאה של שנה לפחות לביצוע אותן פעולות.

{{ח:סעיף|8|הרשאה אישית לביצוע פעולה חריגה בבית החולה|תיקון: תשפ״ג־4}}
{{ח:תת|(א)}} מנהל רפואי שקיבל היתר לאצול סמכויות ביצוע פעולה חריגה רשאי לתת לאחות מוסמכת העובדת במוסדו, הרשאה אישית לבצע פעולה חריגה כמפורט {{ח:פנימי|תוספת 5|בתוספת החמישית}}, מן המפורטות {{ח:פנימי|תוספת 5 חלק א|בחלק א׳ בתוספת האמורה}} בבית החולה, אם נתקיימו בה כל אלה:
{{ח:תתת|(1)}} בהיותה עובדת במוסד הרפואי קיבלה הרשאה מאת המנהל הרפואי לבצע את הפעולה החריגה במוסד;
{{ח:תתת|(2)}} ביצעה את הפעולה החריגה במוסד הרפואי, לשביעות רצון מנהלת הסיעוד של המוסד, במשך תקופה של שלושה חודשים רצופים לפחות סמוך לביצוע הפעולה החריגה בבית החולה, ובידה אישור בכתב על כך ממנהלת הסיעוד.
{{ח:תת|(ב)}} פעולה חריגה מן המפורטות {{ח:פנימי|תוספת 5 חלק ב|בחלק ב׳ בתוספת החמישית}}, רשאית לבצע בבית החולה אחות מוסמכת שעמדה בכל התנאים המפורטים בתקנת משנה (א), הרשומה בפנקס במדור ההשתלמות המוכרת שאליה מתייחסת הפעולה כאמור.
{{ח:תת|(ג)}} הרשאה לביצוע פעולה חריגה בבית החולה, כאמור בתקנת משנה (א), תינתן –
{{ח:תתת|(1)}} כשהיא מטעם בית חולים – בידי המנהל הרפואי של בית החולים;
{{ח:תתת|(2)}} כשהיא מטעם קופת החולים – בידי המנהל הרפואי של מחוז הקופה שבו מועסקת האחות;
{{ח:תתת|(3)}} בכל מוסד רפואי אחר – המנהל הרפואי של אותו מוסד.
{{ח:תת|(ד)}} הרשאה אישית כאמור בתקנת משנה (א), תוקפה לשלוש שנים מיום נתינתה, וניתן להאריכה לתקופות נוספות שלא יעלו על שלוש שנים כל אחת, על פי חוות דעת מנהלת הסיעוד של המוסד הרפואי שבו מועסקת האחות המוסמכת, וכל זמן שהיא מועסקת בו.
{{ח:תת|(ה)}} {{ח:הערה|(נמחקה).}}

{{ח:סעיף|9|הרשאה אישית לאחות מעשית}}
{{ח:תת|(א)}} קיבל מנהל רפואי היתר לאצול סמכויות ביצוע פעולה חריגה רשאי הוא לתת הרשאה אישית לאחות מעשית לבצע פעולה חריגה מן המפורטות {{ח:פנימי|תוספת 6|בתוספת השישית}}, בתנאים כאמור בתקנת משנה (ב).
{{ח:תת|(ב)}} אחות מעשית רשאית לבצע במוסד רפואי, פעולה חריגה כאמור בתקנת משנה (א), אם למדה את הפעולה בהשתלמות מיוחדת לאחיות מעשיות שאישר המנהל, לאחר התייעצות עם הועדה המייעצת, והמציאה אישור על כך, להנחת דעת מנהלת הסיעוד של המוסד הרפואי שבו היא מועסקת.
{{ח:תת|(ג)}} הרשאה אישית כאמור בתקנת משנה (א), תוקפה לשנתיים מיום נתינתה, וניתן להאריכה לתקופות נוספות שלא יעלו על שנתיים כל אחת, על פי חוות דעת מנהלת הסיעוד של המוסד הרפואי שבו מועסקת האחות המעשית.

{{ח:סעיף|10|הרשאה אישית לעוזר|תיקון: תשע״ו־2}}
{{ח:תת|(א)}} קיבל מנהל רפואי, היתר לאצול סמכויות ביצוע פעולה חריגה רשאי הוא לתת הרשאה אישית לעוזר, לבצע פעולה חריגה כמפורט {{ח:פנימי|תוספת 7|בתוספת השביעית}}, בתנאים כאמור בתקנת משנה (ב), זולת אם נקבע אחרת {{ח:פנימי|תוספת 7|בתוספת השביעית}}.
{{ח:תת|(ב)}} עוזר רשאי לבצע במוסד רפואי פעולה חריגה כאמור בתקנת משנה (א), אם למד את הפעולה בהשתלמות מיוחדת לעוזרים שאישר המנהל, לאחר התייעצות עם הועדה המייעצת, והמציא אישור על כך, להנחת דעת המנהל הרפואי של המוסד הרפואי שבו הוא מועסק.
{{ח:תת|(ג)}} הרשאה אישית לפי תקנת משנה (א) תוקפה לשנה אחת וניתן להאריכה לתקופות נוספות שלא יעלו על שנה, כל אחת, על פי חוות דעת של הממונה הישיר על העוזר.

{{ח:סעיף|10א|הרשאה אישית לעוזר לביצוע פעולה חריגה בבית החולה מנהל רפואי שקיבל היתר לאצול סמכויות ביצוע|תיקון: תשפ״ג־4}}
{{ח:תת|(א)}} פעולה חריגה, רשאי לתת, לעוזר המנוי ברשימה {{ח:פנימי|תוספת 8|שבתוספת השמינית}}, הרשאה אישית לבצע פעולה חריגה המפורטת {{ח:פנימי|תוספת 8|בתוספת השמינית}}, בבית החולה, אם התקיימו בעוזר התנאים האמורים {{ח:פנימי|סעיף 10|בתקנה 10(ב)}}, וכן תנאים נוספים שייקבעו {{ח:פנימי|תוספת 8|בתוספת השמינית}}.
{{ח:תת|(ב)}} הרשאה לביצוע פעולה חריגה בבית החולה, כאמור בתקנת משנה (א), תינתן –
{{ח:תתת|(1)}} כשהיא מטעם בית חולים – בידי המנהל הרפואי של בית החולים;
{{ח:תתת|(2)}} כשהיא מטעם קופת חולים – בידי המנהל הרפואי של מחוז הקופה שבו מועסק העוזר;
{{ח:תתת|(3)}} בכל מוסד רפואי אחר – המנהל הרפואי של אותו מוסד.
{{ח:תת|(ג)}} הרשאה אישית לפי תקנת משנה (א), תוקפה לשנה אחת מיום נתינתה וניתן להאריכה לתקופות נוספות שלא יעלו על שנה כל אחת, והכול על פי חוות דעתו של הממונה הישיר של העוזר.

{{ח:סעיף|11|ועדה מייעצת}}
{{ח:ת}} המנהל ימנה ועדה מייעצת לפעולות חריגות שמתפקידה לייעץ למנהל בכל אחד מאלה:
{{ח:תת|(1)}} קביעת פעולות חריגות;
{{ח:תת|(2)}} קביעת תנאים לביצוע פעולה חריגה;
{{ח:תת|(3)}} עדכון קובץ ההנחיות;
{{ח:תת|(4)}} מתן היתרים לאצול סמכויות לביצוע פעולות חריגות;
{{ח:תת|(5)}} אישור השתלמות מיוחדת;
{{ח:תת|(6)}} קביעת הליכי בקרה ופיקוח על ביצוע פעולות חריגות.

{{ח:סעיף|12|הרכב הועדה המייעצת|תיקון: תשע״ו־2, תשע״ח}}
{{ח:תת|(א)}} בועדה המייעצת יהיו שמונה חברים כמפורט להלן:
{{ח:תתת|(1)}} בדיון בפעולה חריגה המואצלת לאחיות –
{{ח:תתתת|(א)}} רופא מומחה מנהל האגף למקצועות הרפואיים במשרד הבריאות;
{{ח:תתתת|(ב)}} רופא מומחה, נציג המועצה המדעית של הסתדרות הרופאים;
{{ח:תתתת|(ג)}} רופא מומחה, מנהל מחלקה מוכרת של בית חולים;
{{ח:תתתת|(ד)}} רופא מומחה, נציג קופת חולים;
{{ח:תתתת|(ה)}} האחות הראשית הארצית במשרד הבריאות;
{{ח:תתתת|(ו)}} אחות מוסמכת, נציגת הסיעוד בבתי חולים;
{{ח:תתתת|(ז)}} אחות מוסמכת, נציגת הסיעוד בקהילה, מטעם קופת חולים;
{{ח:תתתת|(ח)}} ראש מינהל רפואה במשרד הבריאות או נציגו;
{{ח:תתת|(2)}} בדיון בפעולה חריגה המואצלת לעוזר, יהא אחד מחברי הועדה בעל הכרה במעמד במקצוע בריאות הנדון, לפי הענין, במקום אחת האחיות חברות הועדה, בהתאם להחלטת היושב ראש.
{{ח:תת|(ב)}} המנהל ימנה יושב ראש לועדה המייעצת מבין חבריה הרופאים.
{{ח:תת|(ג)}} תקופת כהונתו של חבר הועדה המייעצת, היא 3 שנים וניתן לשוב ולמנותו לתקופת כהונה אחת נוספת.
{{ח:תת|(ד)}} חבר לשכת עורכי הדין, עובד משרד הבריאות, ייעץ לועדה על פי דרישתה.

{{ח:סעיף|13|מנין חוקי בועדה המייעצת}}
{{ח:תת|(א)}} המנין החוקי בישיבת הועדה המייעצת הוא חמישה מחברי הועדה ובהם היושב ראש ואחד החברים הרופאים.
{{ח:תת|(ב)}} היה דיון הועדה בהיתר לאצילת סמכות ביצוע פעולה חריגה לעוזר, יחייב המנין החוקי גם השתתפות חבר הועדה שהוא בעל הכרה במעמד במקצוע הבריאות הנדון.

{{ח:סעיף|14|ביטול}}
{{ח:ת}} תקנות הרופאים (כשירויות לבצע פעולות חריגות), התשל״ז–1977 – בטלות.

{{ח:סעיף|15|תחילה}}
{{ח:ת}} תחילתן של תקנות אלה 30 ימים מיום פרסומן.

{{ח:קטע2|תוספת 1|תוספת ראשונה}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 1|תקנה 1}})}}}}
{{ח:קטע3|טופס|טופס הרשאה אישית לביצוע פעולות חריגות}}

{{ח:סעיף*|||תיקון: תשס״ח, תשס״ט, תש״ע, תשע״א, תשע״ב, תשע״ג, תשע״ד, תשע״ה־2, תשע״ו, תשע״ח־2, תש״ף־2, תשפ״ב־3, תשפ״ד־3}}
{{ח:ת}} בתוקף סמכותי לפי תקנות הרופאים (כשירויות לביצוע פעולות חריגות), התשס״א–2001, ולפי היתר מאת המנהל הכללי של משרד הבריאות לאצול סמכויות לביצוע פעולות חריגות, אני מרשה למר/גב׳ {{טקסט תחתי|. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .|(שם מבצע הפעולות החריגות)}} ת״ז . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
{{ח:ת}} אחות מוסמכת / אחות מעשית / ועוזר*
{{ח:ת}} מס׳ רישיון / רישום / תעודה {{ח:הערה|(הנוסח הקבוע: / הכרת מעמד)}}* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . לבצע את הפעולות המנויות להלן וזאת כל זמן שהוא/היא עובד/ת בית חולים / קופת חולים / {{ח:הערה|(בתקופת הוראת השעה):}} מגן דוד אדום בישראל / שירות אמבולנס* {{טקסט תחתי|. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .|(שם המוסד הרפואי והמחלקה)}} ובמסגרת עבודה זו בלבד**  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
{{ח:ת}} שם המנהל הרפואי: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . מס׳ רישיון: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . חתימת המנהל הרפואי: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
{{ח:ת}} העתק:
{{ח:תת}} תיק אישי {{ש}} מנהל בית החולים – לגבי עוזרים בבית חולים {{ש}} מנהל מחוז קופת חולים – לגבי עוזרים במרפאה {{ש}} מנהלת הסיעוד בבית החולים – לגבי אחיות {{ש}} {{ח:הערה|(בתקופת הוראת השעה):}} המנהל הרפואי של מגן דוד אדום בישראל או שירות אמבולנס – לגבי פאראמדיקים

{{ח:ת}} {{מוקטן|* מחק את המיותר.}}
{{ח:ת}} {{מוקטן|**  פרט את הפעולות והתנאים לביצוען.}}

{{ח:קטע2|תוספת 2|תוספת שניה}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 5|תקנה 5}})}}}}

{{ח:סעיף*|||תיקון: תשע״ט}}
{{ח:ת}} '''פעולות חריגות המותרות לאחות מוסמכת בוגרת השתלמות מוכרת:'''

{{ח:סעיף*|1||עוגן=תוספת 2 פרט 1}}
{{ח:ת}} '''מיילדות'''
{{ח:תת|(1)}} הוצאת קו עורקי (Arterial-Line);
{{ח:תת|(2)}} שאיבת דם מקו עורקי פתוח (Arterial-Line).

{{ח:סעיף*|2||עוגן=תוספת 2 פרט 2}}
{{ח:ת}} '''טיפול נמרץ משולב'''
{{ח:תת|(1)}} דפיברילציה;
{{ח:תת|(2)}} חיבור אלקטרודות לקוצב, קביעת הקצב והאמפליטודה;
{{ח:תת|(3)}} התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם.

{{ח:סעיף*|3||עוגן=תוספת 2 פרט 3}}
{{ח:ת}} '''טיפול נמרץ בפג, ביילוד, בתינוק ובילד (פ.י.ת.י.)'''
{{ח:תת|(1)}} התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם;
{{ח:תת|(2)}} שאיבת דם מעורק פריפרי ליילוד;
{{ח:תת|(3)}} התקנת קו עורקי פריפרי.

{{ח:סעיף*|4||תיקון: תשפ״א־5|עוגן=תוספת 2 פרט 4}}
{{ח:ת}} '''סיעוד אונקולוגי'''
{{ח:תת|(1)}} הוצאת קו עורקי (Arterial-Line);
{{ח:תת|(2)}} שאיבת דם מקו עורקי פתוח (Arterial-Line);
{{ח:תת|(3)}} {{ח:הערה|(נמחקה);}}
{{ח:תת|(4)}} {{ח:הערה|(נמחקה);}}
{{ח:תת|(5)}} {{ח:הערה|(נמחקה).}}

{{ח:סעיף*|5||עוגן=תוספת 2 פרט 5}}
{{ח:ת}} '''סיעוד ברפואה דחופה'''
{{ח:תת|(1)}} דפיברילציה;
{{ח:תת|(2)}} חיבור אלקטרודות לקוצב, קביעת הקצב והאמפליטודה;
{{ח:תת|(3)}} התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם;
{{ח:תת|(4)}} שאיבת דם מעורק פריפרי ליילוד.

{{ח:סעיף*|6||תיקון: תשע״ד־2, תשע״ט|עוגן=תוספת 2 פרט 6}}
{{ח:ת}} '''שבץ מוחי'''
{{ח:תת|(1)}} דפיברילציה;
{{ח:תת|(2)}} התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם.

{{ח:סעיף*|7||תיקון: תשע״ט|עוגן=תוספת 2 פרט 7}}
{{ח:ת}} '''גסטרואנטרולוגיה'''
{{ח:תת|(1)}} דפיברילציה.

{{ח:סעיף*|8||תיקון: תשפ״א־4|עוגן=תוספת 2 פרט 8}}
{{ח:ת}} '''אי־ספיקת לב'''
{{ח:תת|(1)}} דפיברילציה במצב חריף אקוטי ומציל חיים – VF‏, VT באשפוז ובמרפאה.

{{ח:קטע2|תוספת 3|תוספת שלישית}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 6|תקנה 6}})}}}}

{{ח:סעיף*}}
{{ח:ת}} '''פעולות חריגות המותרות לאחיות מוסמכות:'''

{{ח:סעיף*|(1)||עוגן=תוספת 3 פרט 1}}
{{ח:ת}} התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם;

{{ח:סעיף*|(2)||תיקון: תשפ״א־4|עוגן=תוספת 3 פרט 2}}
{{ח:ת}} שימוש במכונת אפרזיס למטרות איסוף וטיפול בכפוף להוראה רפואית והכשרה ייעודית;

{{ח:סעיף*|(3)||עוגן=תוספת 3 פרט 3}}
{{ח:ת}} הוצאת קטטר אפידורלי;

{{ח:סעיף*|(4)||עוגן=תוספת 3 פרט 4}}
{{ח:ת}} הזרקת מורפין לקטטר אפידורלי לחולים סופניים;

{{ח:סעיף*|(5)||עוגן=תוספת 3 פרט 5}}
{{ח:ת}} הזרקת חומר רדיואקטיבי בניטור אפילפטי;

{{ח:סעיף*|(6)||עוגן=תוספת 3 פרט 6}}
{{ח:ת}} שאיבה עמוקה מקנה הנשימה (Deep-Suction);

{{ח:סעיף*|(7)||תיקון: תשע״א־2|עוגן=תוספת 3 פרט 7}}
{{ח:ת}} שאיבת דם מווריד פריפרי לתינוק עד גיל שנה;

{{ח:סעיף*|(8)||תיקון: תשע״א־2|עוגן=תוספת 3 פרט 8}}
{{ח:ת}} התחלת עירוי פריפרי ליילוד;

{{ח:סעיף*|(9)||תיקון: תשע״א־2|עוגן=תוספת 3 פרט 9}}
{{ח:ת}} הוצאת דם מקו עורקי (AL);

{{ח:סעיף*|(10)||תיקון: תשע״א־2|עוגן=תוספת 3 פרט 10}}
{{ח:ת}} הוצאת קו עורקי;

{{ח:סעיף*|(11)||תיקון: תשע״ח|עוגן=תוספת 3 פרט 11}}
{{ח:ת}} שחרור מטופל אחרי סדציה בכפוף לסולם ALDRETE;

{{ח:סעיף*|(12)||תיקון: תשע״ט|עוגן=תוספת 3 פרט 12}}
{{ח:ת}} במכון גסטרו בבית חולים ובקהילה, אחות מוסמכת העובדת במכון שנה לפחות –
{{ח:תת|(א)}} הזרקה ישירה לווריד של תרופות הרגעה, נרקוטיקה ואנטידוט.

{{ח:קטע2|תוספת 4|תוספת רביעית}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 7|תקנה 7}})}}}}

{{ח:סעיף*}}
{{ח:ת}} '''פעולות חריגות המותרות לאחות מוסמכת המסייעת לרופא:'''

{{ח:סעיף*|(א)||עוגן=תוספת 4 פרט א}}
{{ח:ת}} הזרקת חומר ניגוד לעורקים כליליים במכון צינתורי לב;

{{ח:סעיף*|(ב)||תיקון: תשע״א־2|עוגן=תוספת 4 פרט ב}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|(בוטל).}}

{{ח:קטע2|תוספת 5|תוספת חמישית}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 8|תקנה 8}})}}}}
{{ח:קטע3||ביצוע פעולות חריגות בבית החולה}}
{{ח:קטע4|תוספת 5 חלק א|חלק א׳}}

{{ח:סעיף*}}
{{ח:ת}} פעולות חריגות המותרות לביצוע לאחות מוסמכת בבית החולה:

{{ח:סעיף*|(1)||עוגן=תוספת 5 חלק א פרט 1}}
{{ח:ת}} הוצאת קטטר מחלל אפידורלי;

{{ח:סעיף*|(2)||עוגן=תוספת 5 חלק א פרט 2}}
{{ח:ת}} הזרקת מורפין לקטטר אפידורלי לחולים סופניים;

{{ח:סעיף*|(3)||עוגן=תוספת 5 חלק א פרט 3}}
{{ח:ת}} שאיבה עמוקה מקנה הנשימה (Deep Suction).

{{ח:קטע4|תוספת 5 חלק ב|חלק ב׳}}

{{ח:סעיף*}}
{{ח:ת}} פירוט הפעולות החריגות המותרות לביצוע בבית החולה בידי אחות מוסמכת הרשומה במדור ההשתלמות המוכרת הנדונה:

{{ח:סעיף*|1||עוגן=תוספת 5 חלק ב פרט 1}}
{{ח:ת}} '''טיפול נמרץ משולב'''
{{ח:ת}} התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם.

{{ח:סעיף*|2||עוגן=תוספת 5 חלק ב פרט 2}}
{{ח:ת}} '''טיפול נמרץ ביילוד, בתינוק ובילד'''
{{ח:ת}} התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם.

{{ח:סעיף*|3||עוגן=תוספת 5 חלק ב פרט 3}}
{{ח:ת}} '''סיעוד אונקולוגי'''
{{ח:תת|(1)}} הזרקה בדחף של תרופות לוריד (I.V. Push);
{{ח:תת|(2)}} הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בוריד מרכזי ומערכות חלופיות לוריד;
{{ח:תת|(3)}} הזרקה בדחף של תרופות כימותרפיות לוריד.

{{ח:קטע2|תוספת 6|תוספת שישית}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 9|תקנה 9}})}}}}

{{ח:סעיף*}}
{{ח:ת}} '''פעולות חריגות המותרות לאחיות מעשיות:'''

{{ח:סעיף*|(1)||עוגן=תוספת 6 פרט 1}}
{{ח:ת}} הקזת דם מתורם בריא;

{{ח:סעיף*|(2)||עוגן=תוספת 6 פרט 2}}
{{ח:ת}} חיבור וניתוק מנשם לצורך שאיבת הפרשות;

{{ח:סעיף*|(3)||עוגן=תוספת 6 פרט 3}}
{{ח:ת}} שאיבת דם ורידי לבדיקות שגרה.

{{ח:קטע2|תוספת 7|תוספת שביעית}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 10|תקנה 10}})}}}}
{{ח:קטע3||פעולות חריגות המותרות לעוזרים}}

{{ח:סעיף*}}
{{ח:ת}} להלן רשימת העוזרים ופירוט הפעולות החריגות המותרות בכל תחום, על פי הוראת רופא:

{{ח:סעיף*|1||תיקון: תשס״ח, תשס״ט, תש״ע, תשע״א, תשע״ב, תשע״ג, תשע״ד, תשע״ה־2, תשע״ו, תשע״ו־2, תשע״ח, תשע״ח־2, תש״ף־2, תשפ״ב־3, תשפ״ג־3, תשפ״ד־3|עוגן=תוספת 7 פרט 1}}
{{ח:ת}} '''פאראמדיק''', {{ח:הערה|(בתקופת הוראת השעה):}} לרבות באמבולנס של מגן דוד אדום בישראל או של שירות אמבולנס או במקום אחר, במקרה של פיקוח נפש, אף אם לא נמצא רופא
{{ח:תת|(1)}} אינטובציה;
{{ח:תת|(2)}} דפיברילציה;
{{ח:תת|(3)}} הכנה, הזלפה והזרקת תרופות לוריד;
{{ח:תת|(4)}} ניקוז בית החזה על ידי מחטים;
{{ח:תת|(5)}} עיסוי קרוטי (Carotid Massage);
{{ח:תת|(6)}} שימוש בקוצב לב חיצוני;
{{ח:תת|(7)}} פתיחת וריד והזרקת חומרי ניגוד בניידות MRI בטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;
{{ח:תת|(8)}} פתיחת וריד והזרקת חומרי ניגוד במכוני דימות בבתי חולים בטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;
{{ח:תת|(9)}} החדרת מנתב אוויר מתקדם אך לא יותר משלושה ניסיונות;
{{ח:תת|(10)}} ביצוע קריקוטירואידוטומיה;
{{ח:תת|(11)}} מתן תרופות SL‏, IO‏, IM‏, PO‏, INH‏, SC ו־IN, לפי הוראת רופא מורשה;
{{ח:תת|(12)}} החדרת זונדה במיתאר החייאה בלבד;
{{ח:תת|(13)}} סיוע נשימתי למטופל באמצעות מסכת CPAP;
{{ח:תת|(14)}} לקיחת דם קפילרי לקביעת רמת גלוקוז בחשד להיפוגליקמיה או היפרגליקמיה.

{{ח:סעיף*|1א||תיקון: תשע״ח|עוגן=תוספת 7 פרט 1א}}
{{ח:ת}} '''פאראמדיק''' – בעת ביצוע החייאה בנוכחות רופא או בעת ליווי חולים בתוך בית החולים תוך הזנקת רופא באופן מיידי ועד להגעתו –
{{ח:תת|(1)}} אינטובציה;
{{ח:תת|(2)}} דפיברילציה;
{{ח:תת|(3)}} הכנה, הזלפה והזרקת תרופות לווריד;
{{ח:תת|(4)}} ניקוז בית החזה על ידי מחטים;
{{ח:תת|(5)}} עיסוי קרוטי (Carotid Massage);
{{ח:תת|(6)}} שימוש בקוצב לב חיצוני.

{{ח:סעיף*|1ב||תיקון: תש״ף־3|עוגן=תוספת 7 פרט 1ב}}
{{ח:ת}} '''פארמדיקים במוקדי רפואה דחופה בקהילה – ביצוע פעולות לפי הוראת רופא'''
{{ח:תת|(1)}} מדידת סימנים חיוניים: לחץ דם, חום, דופק, נשימות, משקל וסטורציה;
{{ח:תת|(2)}} ביצוע א.ק.ג;
{{ח:תת|(3)}} חיבור למוניטור קרדיאלי;
{{ח:תת|(4)}} חיבור למוניטור עוברי;
{{ח:תת|(5)}} ביצוע חבישות – על אף האמור בכותרת הפרט, פעולה זו יכולה להתבצע גם לפי הוראת אחות מוסמכת.

{{ח:סעיף*|1ג||תיקון: תשפ״א, תשפ״א־6, תשפ״ג, תשפ״ד|עוגן=תוספת 7 פרט 1ג}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|(פקע).}}

{{ח:סעיף*|1ד||תיקון: תשפ״א־2|עוגן=תוספת 7 פרט 1ד}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|(פקע).}}

{{ח:סעיף*|1ה||תיקון: תשפ״א־3, תשפ״ב, תשפ״ג־2|עוגן=תוספת 7 פרט 1ה}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|(פקע).}}

{{ח:סעיף*|1ו||תיקון: תשפ״א־4|עוגן=תוספת 7 פרט 1ו}}
{{ח:ת}} '''פרמדיק במתארי בנק הדם ויחידות האפרזיס''' – שימוש במכונת אפרזיס למטרות איסוף וטיפול בכפוף להוראה רפואית והכשרה ייעודית.

{{ח:סעיף*|1ז||תיקון: תשפ״ב־2|עוגן=תוספת 7 פרט 1ז}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|(פקע).}}

{{ח:סעיף*|1ח||תיקון: תשפ״ד־2|עוגן=תוספת 7 פרט 1ח}}
{{ח:ת}} '''פרמדיקים במערך המוסק''' – מתן דם מלא, מסוג O עם ריכוז נוגדנים נמוך (LTOWB), לפצוע בהלם דימומי (פצוע בשוק המורגי).

{{ח:סעיף*|1ט||תיקון: תשפ״ד־2|עוגן=תוספת 7 פרט 1ט}}
{{ח:ת}} '''פרמדיקים במכון דימות''' – חיבור או ניתוק ממקור חמצן נייד למקור חמצן קבוע, ולהפך, בכפוף להכשרה ייעודית.

{{ח:סעיף*|1י||תיקון: תשפ״ד־2|עוגן=תוספת 7 פרט 1י}}
{{ח:ת}} '''פרמדיקים במכון לרפואה גרעינית''' –
{{ח:תת|(1)}} חיבור או ניתוק ממקור חמצן נייד למקור חמצן קבוע, ולהפך, בכפוף להכשרה ייעודית;
{{ח:תת|(2)}} התקנת עירוי והזרקת חומרי ניגוד לווריד, לצורך אבחון בלבד, במכון לרפואה גרעינית, בכפוף להכשרה ייעודית.

{{ח:סעיף*|1יא||תיקון: תשפ״ד־4|עוגן=תוספת 7 פרט 1יא}}
{{ח:ת}} '''פרמדיקים וחובשים''' – בהתאם להתוויית החיסון ולתדריך החיסונים, בכפוף לקבלת הכשרה מתאימה ובפיקוח הגורם המפעיל –
{{ח:תת|(1)}} מתן חיסון נגד שפעת מגיל 3 ומעלה בלבד;
{{ח:תת|(2)}} מתן חיסון נגד קורונה מגיל 3 ומעלה בלבד.

{{ח:סעיף*|2||עוגן=תוספת 7 פרט 2}}
{{ח:ת}} '''מעבדנים רפואיים'''
{{ח:תת|(1)}} הקזת דם מתורם בריא;
{{ח:תת|(2)}} שאיבת דם מוריד פריפרי לבדיקות שיגרה מגיל שנה ומעלה.

{{ח:סעיף*|3||תיקון: תשפ״א־4|עוגן=תוספת 7 פרט 3}}
{{ח:ת}} '''ביוטכנולוגים'''
{{ח:תת|(1)}} שימוש במכונת אפרזיס למטרות איסוף וטיפול בכפוף להוראה רפואית והכשרה ייעודית;
{{ח:תת|(2)}} הפעלת מכשיר פלזמה פרזיס טיפולי.

{{ח:סעיף*|3א||תיקון: תשפ״א־5|עוגן=תוספת 7 פרט 3א}}
{{ח:ת}} '''ביוטכנולוג אחראי בנק מסתמים''' – ביצוע הנצלת לב מתורם נפטר לצורך הכנת מסתמי לב להשתלה בתרומת רקמות לאחר דום לב.

{{ח:סעיף*|4||תיקון: תשע״ה, תשע״ח|עוגן=תוספת 7 פרט 4}}
{{ח:ת}} '''טכנאי רנטגן'''
{{ח:תת|(1)}} הזרקת חומר ניגוד לווריד פריפרי, בטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;
{{ח:תת|(2)}} הזרקת איזוטופים לוריד פריפרי, בנוכחות רופא מורשה;
{{ח:תת|(3)}} הזרקת הפרין לצורך heparin lock, על פי הוראת רופא, במכון לרפואה גרעינית, בטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;
{{ח:תת|(4)}} התקנת עירוי והזרקת חומרי ניגוד לווריד, במכון לרפואה גרעינית, בטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;
{{ח:תת|(5)}} פתיחת וריד למטופל אמבולטורי בבית חולים.

{{ח:סעיף*|5||עוגן=תוספת 7 פרט 5}}
{{ח:ת}} '''מפעילי מכונת לב־ריאה''' – בנוכחות רופא מומחה:
{{ח:תת|(1)}} הכנה והפעלה של מכשיר נלווה ועזרה בהפעלת Intra Aortic Baloon Pump + Assist Devise;
{{ח:תת|(2)}} חיבור וניתוק מכונת לב־ריאה מחולה;
{{ח:תת|(3)}} לקיחת דגימות דם לבדיקות שונות;
{{ח:תת|(4)}} מתן דם כאשר מכונת לב־ריאה מחוברת לחולה;
{{ח:תת|(5)}} מתן נוזלים ואלקטרוליטים למחמצן במהלך הניתוח;
{{ח:תת|(6)}} מתן תרופות הקשורות למצב הפרפוזיה של החולה דרך המחמצן כשמכונת לב־ריאה מחוברת לחולה;
{{ח:תת|(7)}} מתן תרופות הקשורות לשיתוק, שימור או הפעלה של הלב דרך המחמצן, כשמכונת לב־ריאה מחוברת לחולה;
{{ח:תת|(8)}} ניטור לחצים במערכת המודינמית;
{{ח:תת|(9)}} קירור וחימום חולה אשר מכונת לב־ריאה מחוברת אליו;
{{ח:תת|(10)}} הפעלת מכונת Veno – Venus By-Pass.

{{ח:סעיף*|6||תיקון: תשפ״א־4, תשפ״ג־3|עוגן=תוספת 7 פרט 6}}
{{ח:ת}} '''מתרימי דם'''
{{ח:תת|(1)}} הקזת דם מתורם בריא;
{{ח:תת|(2)}} שאיבת דם ממבוגרים לבדיקות שיגרה בבנק הדם;
{{ח:תת|(3)}} שימוש במכונת אפרזיס למטרות איסוף וטיפול בכפוף להוראה רפואית והכשרה ייעודית;
{{ח:תת|(4)}} לקיחת דם קפילרי בנקודות התרמת דם לקביעת רמת המוגלובין לפני ביצוע התרמת דם.

{{ח:סעיף*|7||תיקון: תשפ״ד־4|עוגן=תוספת 7 פרט 7}}
{{ח:ת}} '''פיזיותרפיסטים'''
{{ח:תת|(1)}} ניתוק וחיבור מנשם לצורך שאיבת הפרשות מדרכי נשימה;
{{ח:תת|(2)}} שאיבת הפרשות מדרכי נשימה;
{{ח:תת|(3)}} ביצוע שינויים בקצב זרימת החמצן או אחוזי החמצן באמצעי טיפול בחמצן, לצורך טיפול בפיזיותרפיה, בכפוף להתוויה רפואית למתן חמצן, במטופלים באשפוז ובקהילה ובמהלך הטיפול הפיזיותרפי.

{{ח:סעיף*|7א||תיקון: תשע״ט|עוגן=תוספת 7 פרט 7א}}
{{ח:ת}} '''פיזיותרפיסטים במחלקה להנשמה ממושכת'''
{{ח:תת|(1)}} שינויים במשתנים של מכונת הנשמה לצורך טיפול בפיזיותרפיה, בחולים במחלקות להנשמה ממושכת ובמהלך הטיפול הפיזיותרפי בלבד.

{{ח:סעיף*|8||תיקון: תשע״ד־2, תשע״ו־2, תשע״ח, תשפ״א־4|עוגן=תוספת 7 פרט 8}}
{{ח:ת}} '''טכנולוג רפואי'''
{{ח:תת|(1)}} הפעלת מכשיר Intra-aortic baloon pump בחדר במכון צנתורים;
{{ח:תת|(2)}} הזרקת חומרים רדיואקטיביים לתוך הווריד בבית חולים ובפיקוח רופא;
{{ח:תת|(3)}} מתן מרחיבי סימפונות באינהלציה וונטולין, במרפאה או במכון ריאות, לפי הוראת רופא מורשה ובהימצאותו במקום ביצוע הפעולה;
{{ח:תת|(4)}} הכנת מטכולין באינהלטור לפי ריכוז מוכן ונתינתו במסגרת בדיקת תגר, במרפאה או במכון ריאות, לפי הוראת רופא מורשה ובטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;
{{ח:תת|(5)}} מתן יוד דרך הפה כהכנה לביצוע בדיקה של קליטת יוד (Thyroid Uptake), במכון לרפואה גרעינית–איזוטופים, לפי הוראת רופא מורשה ובטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;
{{ח:תת|(6)}} הפעלת מכשור בחדר צנתורים הכולל: IVUS‏, FFR‏, ROTABLATOR;
{{ח:תת|(7)}} הפעלת ציוד נלווה, CELL SAVER, לניתוחים כלליים, לניתוחי לב ולניתוח טראומה ובלבד שמבצע הפעולה הוא מפעיל מכונת לב ריאה או טכנולוג רפואי מתחום ההרדמה;
{{ח:תת|(8)}} הפעלת מכונת לב ריאה לביצוע ECMO או מכונה ייעודית ל־ECMO ובלבד שמבצע הפעולה הוא מפעיל מכונת לב ריאה;
{{ח:תת|(9)}} מתן טיפות עיניים להרדמה מקומית ולהרחבת אישונים;
{{ח:תת|(10)}} התקנת עירוי לצורך הזרקת חומרי ניגוד לווריד, בטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;
{{ח:תת|(11)}} הזרקת הפרין לצורך heparin lock, על פי הוראת רופא, במכון לרפואה גרעינית ובטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;
{{ח:תת|(12)}} שימוש במכונת אפרזיס למטרות איסוף וטיפול בכפוף להוראה רפואית והכשרה ייעודית.

{{ח:סעיף*|8א||תיקון: תשפ״א־4|עוגן=תוספת 7 פרט 8א}}
{{ח:ת}} '''טכנולוג רפואי במכוני גסטרואנטרולוגיה''' – הפעולות האלה לפי הוראת רופא ובנוכחותו:
{{ח:תת|(1)}} מונומטריה ושטית;
{{ח:תת|(2)}} מונומטריה אנורקטלית;
{{ח:תת|(3)}} ניטור חומצה בוושט;
{{ח:תת|(4)}} קפסולה אנדוסקופית לצילום מעי דק וגס.

{{ח:סעיף*|9||תיקון: תשע״ד, תשע״ח, תשפ״ו|עוגן=תוספת 7 פרט 9}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|(נמחק).}}

{{ח:סעיף*|10||תיקון: תשע״ה, תשע״ו־2, תשע״ח, תשפ״ו|עוגן=תוספת 7 פרט 10}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|(נמחק).}}

{{ח:סעיף*|11||תיקון: תשע״ה, תשע״ו־3, תש״ף־3, תשפ״ג־3, תשפ״ו|עוגן=תוספת 7 פרט 11}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|(נמחק).}}

{{ח:סעיף*|11א||תיקון: תשע״ט, תש״ף־3, תשפ״ג־3, תשפ״ו|עוגן=תוספת 7 פרט 11א}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|(נמחק).}}

{{ח:סעיף*|12||תיקון: תשע״ה, תשפ״ד־2|עוגן=תוספת 7 פרט 12}}
{{ח:ת}} '''מרפאים בעיסוק'''
{{ח:תת|(1)}} שאיבת הפרשות מדרכי נשימה.
{{ח:תת|(2)}} דיקור יבש (DRY NEEDELING) בפלג גוף עליון, בכפוף להכשרה ייעודית לביצוע הפעולה.

{{ח:סעיף*|13||תיקון: תשע״ה|עוגן=תוספת 7 פרט 13}}
{{ח:ת}} '''קלינאי תקשורת'''
{{ח:ת}} שאיבת הפרשות מדרכי נשימה.

{{ח:סעיף*|14||תיקון: תשע״ו־2, תשפ״ג־3, תשפ״ו|עוגן=תוספת 7 פרט 14}}
{{ח:ת}} '''חובשים ונהגי אמבולנס'''
{{ח:תת|(1)}} מתן אספירין לאדם הסובל מכאבי חזה ממקור לבבי, לפי פרוטוקול;
{{ח:תת|(2)}} לקיחת דם קפילרי באמבולנס לקביעת רמת גלוקוז בחשד להיפרגליקמיה או היפרגליקמיה;
{{ח:תת|(3)}} מדידת וניטור סימנים חיוניים: לחץ דם, חום, דופק, נשימות, משקל וסטורציה;
{{ח:תת|(4)}} התקנת עירוי ומתן נוזלים איזוטוניים לווריד;
{{ח:תת|(5)}} הרכבת מסיכת חמצן ומשקפי חמצן;
{{ח:תת|(6)}} סילוק ושאיבת הפרשות מדרכי האוויר העליונות באמצעות מכשיר שאיבה או באופן ידני;
{{ח:תת|(7)}} החדרת מנתב אוויר פומי;
{{ח:תת|(8)}} דפיברילציה;
{{ח:תת|(9)}} מתן אדרנלין תוך־שרירי במזרק אוטומטי במצבים של התקף אנפילקטי חריף;
{{ח:תת|(10)}} הרכבה והסרה של קיבוע סד או משולש;
{{ח:תת|(11)}} ניקוי, חיטוי וחבישת פצע;
{{ח:תת|(12)}} מתן גלוקוז במצב של היפוגליקמיה;
{{ח:תת|(13)}} סיוע בקבלת לידה ובכלל זה חיתוך חבל טבור;
{{ח:תת|(14)}} עצירת שטפי דם באמצעות ביצוע חבישה לרבות ביצוע Packing, שימוש בחבישת לחץ ובתחבושת המוסטטית;
{{ח:תת|(15)}} הנחת חסם עורקים;
{{ח:תת|(16)}} חילוץ גוף זר מדרכי נשימה בלא שימוש במלקחים ייעודיות;
{{ח:תת|(17)}} הנשמה וסיוע נשימתי במפוח להנשמה;
{{ח:תת|(18)}} עיסוי לב ידני או באמצעות מעסה אוטומטי;
{{ח:תת|(19)}} הנחת צווארון, מקבע ראש או קיבוע ללוח גב;
{{ח:תת|(20)}} הזרקת אדרנלין באמצעות מזרק ייעודי, המאפשר שאיבה מאובטחת של המינון המקובל, הרשום בפנקס הציוד הרפואי המתנהל לפי הוראות {{ח:חיצוני|חוק ציוד רפואי#סעיף 3|סעיף 3 לחוק ציוד רפואי, התשע״ב–2012}} ונמצא בתוך ערכה ייעודית, ובלבד שמבצע הפעולה עבר הכשרה ייעודית לביצועה;
{{ח:תת|(21)}} הזרקת תרופות במזרק אוטומטי בעת אירוע טוקסיקולוגי המוני (אט״ה), לפי פרוטוקול, ובלבד שמבצע הפעולה עבר הכשרה ייעודית לביצועה.

{{ח:סעיף*|15||תיקון: תשע״ו־2|עוגן=תוספת 7 פרט 15}}
{{ח:ת}} '''אופטומטריסט/אופטומטראי – לפי הוראת מומחה במחלות עיניים ובנוכחותו במוסד הרפואי'''
{{ח:תת|(1)}} בדיקת לחץ תוך־עיני באמצעות טונופן או גולדמן, למעט בחולים הידועים כסובלים מלחץ תוך־עיני מוגבר;
{{ח:תת|(2)}} מתן תרופות להרחבת אישונים;
{{ח:תת|(3)}} מתן טיפות עיניים להרדמה מקומית.

{{ח:סעיף*|16||תיקון: תשע״ו־2, תשע״ח, תש״ף, תש״ף־3|עוגן=תוספת 7 פרט 16}}
{{ח:ת}} '''פלבוטומיסטים'''
{{ח:תת|(1)}} שאיבת דם ורידי;
{{ח:תת|(2)}} פתיחת וריד פריפרי לצורך לקיחת דם לבדיקות, למטופלים מגיל 14 ומעלה ובכל מחלקות ויחידות בית החולים.

{{ח:סעיף*|16א||תיקון: תש״ף־3|עוגן=תוספת 7 פרט 16א}}
{{ח:ת}} '''פלבוטומיסטים, לבורנטים, טכנאי מעבדה'''
{{ח:תת|(1)}} לקיחת דם קפילרי בכל הגילאים, ובכלל זה מתחת לגיל שנה, במערך האשפוז ובקהילה.

{{ח:סעיף*|17||תיקון: תשע״ו־2|עוגן=תוספת 7 פרט 17}}
{{ח:ת}} '''טכנולוג עיניים'''
{{ח:תת|(1)}} בדיקת חדות ראייה כולל PINHOLE, בדיקת אישונים באמצעות פנס, כולל APD;
{{ח:תת|(2)}} מתן תרופות להרחבת אישונים, לפי הוראת מומחה במחלות עיניים ובנוכחותו במוסד הרפואי;
{{ח:תת|(3)}} מתן טיפות עיניים להרדמה מקומית, לפי הוראת מומחה במחלות עיניים ובנוכחותו במוסד הרפואי.

{{ח:סעיף*|18||תיקון: תשע״ו־2, תשע״ח|עוגן=תוספת 7 פרט 18}}
{{ח:ת}} '''מלווה אישי לפעוט עם מוגבלות כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק מעונות יום שיקומיים|בחוק מעונות יום שיקומיים}} השוהה במעון יום שיקומי לרבות בהסעה מבית הפעוט אל המעון ובחזרה''' –
{{ח:תת|(1)}} ניתוק וחיבור פעוט (בהנשמה כרונית) ושאיבת הפרשות דרך טרכיאוסטומיה קבועה;
{{ח:תת|(2)}} מתן תרופה נגד פרכוסים (STESOLID‏, BUCCOLAM), דרך פי הטבעת או בדרך של מריחה על החניכיים.

{{ח:סעיף*|19||תיקון: תשע״ז|עוגן=תוספת 7 פרט 19}}
{{ח:ת}} '''רוקח'''
{{ח:תת|(1)}} מתן חיסון שפעת בבית מרקחת, למטופלים מעל גיל 18, למעט מטופלים הסובלים מאסטמה, שוק אנפילקטי קודם, רגישות ידועה לביצים או רגישות ידועה לחומרים נוספים המצויים בחיסון האמור.

{{ח:סעיף*|20||תיקון: תשפ״א־4|עוגן=תוספת 7 פרט 20}}
{{ח:ת}} '''עובדי מעבדה רפואית''' –
{{ח:תת|(1)}} שימוש במכונת אפרזיס למטרות איסוף וטיפול בכפוף להוראה רפואית והכשרה ייעודית.

{{ח:קטע2|תוספת 8|תוספת שמינית|תיקון: תשפ״ג־4}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 10א|תקנה 10א(א)}})}}}}
{{ח:קטע3||רשימת העוזרים, תנאים לביצוע פעולות חריגות בבית החולה ופירוט הפעולות החריגות המותרות להם בבית החולה}}

{{ח:סעיף*}}
{{ח:ת}} להלן רשימת העוזרים ופירוט הפעולות החריגות המותרות, על פי הוראת רופא:

{{ח:סעיף*|1||עוגן=תוספת 8 פרט 1}}
{{ח:ת}} '''פלבוטומיסטים'''
{{ח:תת|(1)}} שאיבת דם ורידי מגיל 7 ומעלה – בתנאי שקודם מתן ההרשאה האישית לראשונה לפי {{ח:פנימי|סעיף 10א|תקנה 10א}}, העוזר ביצע את הפעולה האמורה במוסד רפואי לשביעות רצון המנהל הרפואי של המוסד, במשך 3 חודשים לפחות בסמוך לביצוע הפעולה החריגה בבית החולה ובידו אישור בכתב על כך מהמנהל הרפואי של המוסד ובתנאי נוסף של ביצוע ריענון החייאה אחת לשנתיים.

{{ח:חתימות|כ״ז בתמוז התשס״א (18 ביולי 2001)}}
* '''בעז לב'''
המנהל הכללי של משרד הבריאות
* נתאשר.
'''נסים דהן'''
שר הבריאות
{{ח:סוגר}}
{{ח:סוף}}
[[קטגוריה:בוט חוקים]]