תקנות ביטוח נפגעי חיסון

{{ח:התחלה}}
{{ח:כותרת|תקנות ביטוח נפגעי חיסון, התשנ״ג–1992}}

{{ח:פתיח-התחלה}}
{{ח:תיבה|ק״ת תשנ״ג, 274|תקנות ביטוח נפגעי חיסון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-5491.pdf}}; {{ח:תיבה|תשפ״א, 1824|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-9143.pdf}}.
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:מבוא}}
בתוקף סמכותי לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח נפגעי חיסון#סעיף 2|סעיפים 2(ב)}}, {{ח:חיצוני|חוק ביטוח נפגעי חיסון#סעיף 8|8}} {{ח:חיצוני|חוק ביטוח נפגעי חיסון#סעיף 11|ו־11}} {{ח:חיצוני|חוק ביטוח נפגעי חיסון|לחוק ביטוח נפגעי חיסון, התש״ן–1989}} (להלן – החוק), בהסכמת שר האוצר, ובאישור ועדת העבודה והרווחה של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה:
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:סעיף|1|הגדרות}}
{{ח:ת}} בתקנות אלה –
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מדד“ – מדד המחירים לצרכן שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מוסד“ – תחנה לבריאות המשפחה, מרפאה של קופת חולים או בית ספר;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מחוסן“ – אדם שקיבל חיסון;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”קופת חולים“ – כמשמעותה {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|בחוק מס מקביל, התשל״ג–1973}}.

{{ח:סעיף|2|פוליסת הביטוח}}
{{ח:ת}} פוליסת הביטוח לענין {{ח:חיצוני|חוק ביטוח נפגעי חיסון|החוק}} תהיה לפי התנאים והנוסח המפורטים {{ח:פנימי|תוספת|בתוספת}}.

{{ח:סעיף|3|תשלום בעד ביטוח}}
{{ח:תת|(א)}} הסכום שייגבה לאוצר המדינה ושישמש למימון דמי הביטוח (להלן – התשלום) יהיה 5 שקלים חדשים; הסכום האמור יהיה צמוד למדד וישתנה במועדים שבהם משתנה אגרת השירותים המשולמת, מתחנות לבריאות המשפחה, לפי שיעור עליית המדד, מן המדד שפורסם לחודש דצמבר 1989; סכום שהשתנה כאמור יעוגל לסכום הקרוב שהוא מכפלה של שקל חדש.
{{ח:תת|(ב)}} מחוסן או אפוטרופסו ישלם את הסכום פעם אחת בלבד לביטוח כלל החיסונים שקיבל המחוסן.
{{ח:תת|(ג)}} מוסד שבו ניתן חיסון יגבה את התשלום מהמחוסן או מאפוטרופוס, ויעביר תשלומים שגבה כאמור לחשב משרד הבריאות, במועד הקרוב למועד גבייתו מבין המועדים הבאים: 1 במרס, 1 ביוני, 1 באוגוסט ו־1 בדצמבר של כל שנה.
{{ח:תת|(ד)}} העביר המוסד תשלום באיחור, יוסיף עליו ריבית פיגורים בשיעור שקובע, מזמן לזמן, החשב הכללי במשרד האוצר.

{{ח:סעיף|4|תשלום בעד ביטוח לגבי חיסון נגד נגיף הקורונה החדש|תיקון: תשפ״א}}
{{ח:תת|(א)}} על אף האמור {{ח:פנימי|סעיף 3|בתקנה 3}} {{ח:פנימי|תוספת פרט 2|ובסעיף 2 לתוספת}}, לעניין חיסון כאמור {{ח:חיצוני|חוק ביטוח נפגעי חיסון#תוספת פרט 7|בפרט {{ח:הערה|(}}7{{ח:הערה|)}} לתוספת לחוק}} (בתקנה זו – החיסון) לא ייגבו דמי ביטוח, ויחולו הוראות אלה:
{{ח:תתת|(1)}} היה על הקרן לשלם למוטב תגמולי ביטוח בהתאם להחלטת ועדת מומחים או בהתאם להחלטת בית המשפט המחוזי, או הוסכם עם המוטב על תשלומי תגמולי ביטוח, יעביר משרד הבריאות לקרן את תגמולי הביטוח בתוספת הוצאות בתוך 30 ימים ממועד הודעת הקרן למשרד על החלטה או הסכמה כאמור;
{{ח:תתת|(2)}} הוגשה תביעה לתשלום תגמולי ביטוח, ולא היה על הקרן לשלם תגמולי ביטוח בהתאם להחלטה או להסכמה כאמור בפסקה (1), יעביר משרד הבריאות לקרן, בתוך 45 ימים ממועד דרישתה, את ההוצאות.
{{ח:תת|(ב)}} לעניין תקנה זו –
{{ח:תת|סוג=הגדרה}} ”הוצאות“ – הוצאות בפועל שהוכחו לחשב הכללי במשרד האוצר ושנגרמו עקב הטיפול בתביעה לתשלום תגמולי ביטוח לפי תקנה זו, בלא תלות בתוצאות התביעה;
{{ח:תת|סוג=הגדרה}} ”ועדת מומחים“, ”מקרה הביטוח“ – כהגדרתם {{ח:פנימי|תוספת|בתוספת}};
{{ח:תת|סוג=הגדרה}} ”הקרן“ – הקרן הפנימית לביטוחי הממשלה בהנהלת ענבל חברה לביטוח בע״מ.

{{ח:קטע2|תוספת|תוספת}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 2|תקנה 2}})}}}}
{{ח:קטע3||פוליסת ביטוח נפגעי חיסון}}

{{ח:סעיף*|1|הגדרות|תיקון: תשפ״א|עוגן=תוספת פרט 1}}
{{ח:ת}} {{ח:פנימי|תוספת|בפוליסה זו}} –
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”המבטח“ – הקרן הפנימית לביטוחי הממשלה בהנהלת ענבל חברה לביטוח בע״מ, שמענה רח׳ עמק רפאים 44, ירושלים, 93142;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מבוטח“ – כל אחד מאלה:
{{ח:תתת|(1)}} מדינת ישראל – משרד הבריאות;
{{ח:תתת|(2)}} קופת חולים כמשמעותה {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|בחוק מס מקביל, התשל״ג–1973}};
{{ח:תתת|(3)}} עיריה ומועצה מקומית;
{{ח:תתת|(4)}} איש צוות רפואי שרשאי לתת חיסון לפי הנחיות משרד הבריאות;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מוטב“ – מי שקיבל חיסון על ידי מבוטח, וכל אדם שבא עמו במגע;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”חיסון“ – כל אחד מהחיסונים המנויים {{ח:חיצוני|חוק ביטוח נפגעי חיסון#תוספת|בתוספת לחוק}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מקרה הביטוח“ – מוות או ליקוי גופני, נפשי או שכלי שאירע לאחר תחילת תקופת הביטוח;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תקופת הביטוח“ – שנה החל ב־5 בדצמבר 1989; תקופת הביטוח תוארך מאליה מדי שנה לתקופה של שנה כל עוד לא נקבע אחרת בתקנות ביטוח נפגעי חיסון, התשנ״ג–1992;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”סכום ביטוח“ –
{{ח:תתת|(א)|1.}} למקרה מוות לקטין — 10,000 שקלים חדשים
{{ח:תתתת|2.}} למקרה מוות לבגיר — 250,000 שקלים חדשים
{{ח:תתתת|3.}} לליקוי גופני, נפשי או שכלי, מלא וצמית — 250,000 שקלים חדשים
{{ח:תתת|(ב)}} סכום הביטוח ישתנה בהתאם לשינויים במדד המחירים לצרכן שמפרסמת מדי פעם הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה (להלן – המדד) – מן המדד שפורסם לאחרונה לפני תחילת תקופת הביטוח עד המדד שפורסם לאחרונה לפני קרות מקרה הביטוח;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”ועדת מומחים“ – ועדה בת שלושה חברים שימנה שר הבריאות: היושב ראש שלה יהיה שופט שימנה שר הבריאות בהתייעצות עם נשיא בית המשפט העליון, ושני חבריה האחרים יהיו רופאים בעלי תואר מומחה בתחומים הנוגעים למקרה הביטוח.

{{ח:סעיף*|2|דמי הביטוח|עוגן=תוספת פרט 2}}
{{ח:תת|(א)}} דמי הביטוח לתקופת הביטוח יהיו 5 שקלים חדשים לכל ילוד שיוולד בתקופת הביטוח לכל החיסונים על כל מרכיביהם.
{{ח:תת|(ב)}} דמי הביטוח ישתנו בהתאם לשינויים במדד – מן המדד שפורסם לאחרונה לפי תחילת תקופת הביטוח עד המדד שפורסם לאחרונה לפני תשלום דמי הביטוח.
{{ח:תת|(ג)}} דמי הביטוח ישולמו למבטח בידי מדינת ישראל, משרד הבריאות.

{{ח:סעיף*|3|תביעה לתגמולי ביטוח|עוגן=תוספת פרט 3}}
{{ח:תת|(א)}} קרה מקרה הביטוח, יודיע על כך המוטב בהקדם למבטח, לאחר שנודעה לו התרחשותו וכן יודיע על כך לשר הבריאות.
{{ח:תת|(ב)}} משנמסרה למבטח הודעה על קרות מקרה הביטוח ותביעה, בכתב, לתשלום תגמולי ביטוח, יפנה המבטח לשר הבריאות לשם מינוי ועדת מומחים.
{{ח:תת|(ג)}} ועדת המומחים תדון בתביעה ותקבע אם קיים קשר סיבתי בין מקרה ביטוח לבין החיסון.
{{ח:תת|(ד)}} קבעה ועדת המומחים כי מקרה הביטוח נובע מחיסון, תקבע את אחוזי נכותו של המוטב בהתאם למבחנים ולעקרונות שנקבעו לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 118|סעיף 61 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשכ״ח–1968}}.

{{ח:סעיף*|4|תשלום תגמולי ביטוח|עוגן=תוספת פרט 4}}
{{ח:תת|(א)}} המבטח ישלם למוטב תגמולי הביטוח תוך 30 ימים מיום שנמסרה לו החלטת ועדת המומחים.
{{ח:תת|(ב)}} קבעה ועדת המומחים כי מות המוטב נבע מהחיסון ישלם המבטח את סכום הביטוח למקרה מוות למי שהיה בן זוגו של המוטב בשעת מותו וילדיו; ואם היה המוטב קטין, ישולם סכום הביטוח להורה שהקטין היה באחזקתו.
{{ח:תת|(ג)}} קבעה ועדת המומחים כי מקרה הביטוח נבע מהחיסון וכי גרם לנכות, ישלם המבטח למוטב פיצוי שיחושב על פי האחוזים הקבועים לאותה נכות, יחסית לסכום הביטוח.

{{ח:חתימות|י״ט בכסלו התשנ״ג (14 בדצמבר 1992)}}
* '''חיים רמון'''
שר הבריאות
{{ח:סוגר}}
{{ח:סוף}}
[[קטגוריה:בוט חוקים]]