חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים)

{{ח:התחלה}}
{{ח:כותרת|חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ״ב–2021}}

{{ח:פתיח-התחלה}}
{{ח:מאגר|2164883}} {{ח:תיבה|ס״ח תשפ״ב, 20|חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2021 ו־2022)|https://fs.knesset.gov.il/24/law/24_lsr_611567.pdf}}; {{ח:תיבה|תשפ״ג, 20|חוק לעניין ועדות הכנסת (תיקוני חקיקה והוראת שעה)|https://fs.knesset.gov.il/25/law/25_lsr_1783627.pdf}}. ''שינוי התוספת:'' {{ח:תיבה|ק״ת תשפ״ד, 576|צו התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים) (שינוי התוספת לחוק)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-10908.pdf}}. ''הארכת תוקף:'' {{ח:תיבה|ק״ת תשפ״ה, 844|צו התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (הארכה בשנה נוספת)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-11677.pdf}}.
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:סעיף|1|הגדרות|תיקון: תשפ״ג}}
{{ח:ת}} בחוק זה –
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”בית חולים ציבורי כללי“ – כל אחד מהמפורטים להלן, ובלבד שהיקף ההתחשבנות הממוצע של כל אחד מהם במחיר ברוטו עם כלל קופות החולים בשנים 2018 ו־2019, עלה על 55 מיליון שקלים חדשים:
{{ח:תתת|(1)}} בית חולים ממשלתי כללי, לרבות תאגיד בריאות הפועל במסגרתו (בחוק זה – בית חולים ממשלתי כללי);
{{ח:תתת|(2)}} בית חולים כללי שבבעלות קופת חולים;
{{ח:תתת|(3)}} בית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית, לרבות תאגיד בריאות הפועל במסגרתו (בחוק זה – בית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית);
{{ח:תתת|(4)}} בית חולים כללי שהוא תאגיד שהוא מוסד ציבורי כהגדרתו {{ח:חיצוני|פקודת מס הכנסה#סעיף 9|בסעיף 9 לפקודת מס הכנסה}};
{{ח:תתת|(5)}} בית חולים כללי שאינו בית חולים כאמור בפסקאות (1) עד (4), שבתעודת רישומו לפי {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם|פקודת בריאות העם}}, כלולות עמדות לרפואה דחופה (מיון);
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”בסיס ההתחשבנות“ – אחד מאלה, לפי העניין:
{{ח:תתת|(1)}} לעניין בית חולים ציבורי כללי, למעט בית החולים אסותא אשדוד – ממוצע של סך העלויות של שירותי בריאות שצרכה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי בשנת 2018 בניכוי המחיר ברוטו של השירותים הנתמכים שצרכה קופת החולים בבית חולים ציבורי כללי בשנת 2018, ובתוספת שיעור של 1.7%, ושל סך העלויות של שירותי בריאות שצרכה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי בשנת 2019 בניכוי המחיר ברוטו של השירותים הנתמכים שצרכה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי בשנת 2019, והכול במחיר ברוטו לאותן שנים, כשהעלויות מעודכנות למחירי שנת 2021 לפי שיעורי העדכון לאותן שנים, בתוספת שיעור הקידום לשנת 2021;
{{ח:תתת|(2)}} לעניין בית החולים אסותא אשדוד – סך העלויות של שירותי בריאות שצרכה קופת חולים בבית החולים אסותא אשדוד בשנת 2019 בניכוי המחיר ברוטו של השירותים הנתמכים שצרכה קופת החולים בבית חולים ציבורי כללי בשנת 2019, והכול במחיר ברוטו לאותה שנה, כשהעלויות מעודכנות למחירי שנת 2021 לפי שיעור העדכון לאותה שנה, בתוספת שיעור הקידום לשנת 2021;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”הוראת מינהל“ – הוראת מינהל שקבע המנהל הכללי של משרד הבריאות או מי שהוא הסמיך לעניין זה מבין עובדי משרדו;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”היקף ההתחשבנות“ – סך כל התשלומים שמשלמת קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי בעד שירותי בריאות, לרבות תשלום של קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי שבבעלותה או בבעלות חברה בת שלה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”הנחת מחזור“ – הנחה בעבור שירותי בריאות שקופות החולים רוכשות בבתי החולים הממשלתיים הכלליים או בבתי החולים הכלליים שבבעלות רשות מקומית, שנקבעה בהוראת מינהל;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”הנחת תעריף“ – הנחה בעבור שירות בריאות מסוים שקופת חולים רוכשת בבית חולים ציבורי כללי, מעבר להנחת מחזור ולכל הנחה אחרת שאינה בעבור שירות בריאות מסוים;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”הפרש 2017“ – היחס בין סך צריכת שירותי הבריאות של קופות החולים בבית חולים ציבורי כללי בשנת 2017 ובין תקרת הצריכה ברוטו של קופות החולים בו לשנת 2017, ולגבי בית חולים שהיחס כאמור היה לגביו קטן מ־95% – 100%;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”הפרש 2019“ – היחס בין סך צריכת שירותי הבריאות של קופות החולים בבית חולים ציבורי כללי בשנת 2019 ובין תקרת הצריכה ברוטו של קופות החולים בו לשנת 2019;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”הוועדה“ – ועדת הבריאות של הכנסת;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”חוק ביטוח בריאות ממלכתי“ – {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד–1994}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”חוק יסודות התקציב“ – {{ח:חיצוני|חוק יסודות התקציב|חוק יסודות התקציב, התשמ״ה–1985}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”חוק הפיקוח“ – {{ח:חיצוני|חוק פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים|חוק פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים, התשנ״ו–1996}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מחיר ברוטו“ – מחיר מלא בניכוי הנחת תעריף שניתנה בעבור אותו שירות בשנים 2017 עד 2019;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מחיר מלא“ – מחירו המרבי של שירות בריאות, כפי שמופיע בתעריפון משרד הבריאות, ולעניין בית חולים ממשלתי כללי ובית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית – מחיר כאמור בניכוי הנחת מחזור;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מטופל המיועד להעברה“ – אחד מאלה:
{{ח:תתת|(1)}} מי שמאושפז בבית חולים ציבורי כללי ומתקיימים בו כל אלה:
{{ח:תתתת|(א)}} הוא בהנשמה ממושכת ומאושפז בבית חולים ציבורי כללי יותר מ־30 ימים ברציפות, או שהוא מוגדר בהתאם להוראת מינהל כחולה סיעודי מורכב או תת־אקוטי או כחולה שיקומי גריאטרי;
{{ח:תתתת|(ב)}} הוחלט כי ניתן להעבירו מחוץ לבית החולים הציבורי הכללי בהתאם להוראת מינהל ובהתחשב בצורך בשמירה על הרצף הטיפולי;
{{ח:תתתת|(ג)}} קופת החולים לא הציעה מקום אחר להעברתו אליו, העומד בהוראות {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|חוק ביטוח בריאות ממלכתי}}, ובכלל זה בדרישות {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 3|סעיף 3(ד) לחוק האמור}};
{{ח:תתת|(2)}} מי שמאושפז בבית חולים ציבורי כללי ולא מתקיימים בו התנאים האמורים בפסקה (1), אולם מתקיימים בו תנאים אחרים שקבעו השרים, באישור הוועדה, בצו;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מספר המבוטחים המשוקלל“ – כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 17|בסעיף 17(א) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”סכום מופחת“ – סכום המשתלם בעד צריכה שהיא מעבר לתקרת צריכה ברוטו לסוג שירות בריאות כמשמעותה {{ח:פנימי|סעיף 2|בסעיף 2(ג)}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”פקודת בריאות העם“ – {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם|פקודת בריאות העם, 1940}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”צריכה“ או ”רכישה“, של שירותי בריאות בידי קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי – למעט צריכה או רכישה של שירותי בריאות בידי קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי שבבעלותה או בבעלות חברה בת שלה, ולמעט צריכה או רכישה של שירותי בריאות המנויים {{ח:פנימי|סעיף 22|בסעיף 22}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”ריבית החשב הכללי“ – כמשמעותה בהודעה בדבר שיעורי ריבית החשב הכללי כפי שהיא מתפרסמת מזמן לזמן ברשומות;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”רצפת צריכה ברוטו“ – כמשמעותה {{ח:פנימי|סעיף 6|בסעיף 6}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”רצפת צריכה נטו“ – כמשמעותה {{ח:פנימי|סעיף 7|בסעיף 7}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”שיעור העדכון“ – שיעור העדכון של מחיר יום אשפוז שקבעו השרים, בצו, לפי {{ח:חיצוני|חוק פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים|חוק הפיקוח}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”שיעור הקידום לשנת 2021“ – שיעור כמפורט להלן, לפי העניין:
{{ח:תתת|(1)}} לעניין בית חולים ציבורי כללי, למעט בית החולים אסותא אשדוד –
{{ח:תתתת|(א)}} בעבור שירות אשפוז במחלקות פנימיות – 2%;
{{ח:תתתת|(ב)}} בעבור שירות דיפרנציאלי וכל שירות בריאות אחר – 2.72%;
{{ח:תתת|(2)}} לעניין בית החולים אסותא אשדוד –
{{ח:תתתת|(א)}} בעבור שירות אשפוז במחלקות פנימיות – 3.1%;
{{ח:תתתת|(ב)}} בעבור שירות דיפרנציאלי וכל שירות בריאות אחר – 3.8%;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”שיעור הקפיטציה“, של קופת חולים – שיעור חלקה של קופת חולים מתוך הסכום לחלוקה שקובע המוסד לביטוח לאומי לפי הוראות {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 17|סעיפים 17}} {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 18|ו־18 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”שירות אשפוז במחלקות פנימיות“ – שירותי אשפוז במחלקות שהקוד שלהם בתעריפון משרד הבריאות הוא: G00M1‏, G00M2‏, G00M3‏, G00M4‏, G00M5‏, G00M6, וכל קוד נוסף שהשרים קבעו, בהודעה ברשומות, שהוא שירות אשפוז במחלקות פנימיות;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”שירות בריאות“ – שירות בריאות מסוג שירות אשפוז במחלקות פנימיות, שירות דיפרנציאלי או שירות בריאות אחר;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”שירות דיפרנציאלי“ – שירות בריאות שנקבע לו מחיר פרטני הכולל את ביצוע הפעולה הרפואית, ימי האשפוז והשירותים הרפואיים האחרים הניתנים במסגרתו, כפי שפורסם בתעריפון משרד הבריאות;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”שירות נתמך“ – שירות בריאות שצרכה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי, בשנה מסוימת, שלגביו הגישה קופת החולים באותה שנה בקשה לקבלת כספי תמיכה במסגרת מבחני התמיכה לקיצור תורים שנקבעו לפי {{ח:חיצוני|חוק יסודות התקציב#סעיף 3א|סעיף 3א לחוק יסודות התקציב}} ופורסמו על ידי משרד הבריאות, לשם תמיכה בהוצאות הניתוחים של קופות החולים המבצעות תכנית להסטת פעילות ממימון פרטי למימון ציבורי ולקיצור תורים, לשנות התקציב 2017 עד 2019;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תאגיד בריאות“ – כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק יסודות התקציב#סעיף 21|בסעיף 21 לחוק יסודות התקציב}}, אף אם הוא פועל במסגרת בית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תוספת ריאלית“ – תוספת כמפורט להלן, לפי העניין, שתחולק בין בתי חולים ציבוריים כלליים בהתאם להוראות {{ח:פנימי|סעיף 4|סעיף 4}}:
{{ח:תתת|(1)}} בעבור שירות דיפרנציאלי – תוספת בהתאם לשיעור הגידול באוכלוסייה בשנה הקודמת לעומת השנה שלפניה, כפי שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה;
{{ח:תתת|(2)}} בעבור שירות אשפוז במחלקות פנימיות בכל אחת מהשנים 2022 עד 2024, כמפורט להלן:
{{ח:תתתת|(א)}} נחתם בין בית החולים הציבורי הכללי לבין קופת החולים, עד יום 15 בפברואר באותה שנה, ובשנת 2022 – עד 15 ביוני, הסכם לאספקת שירות אשפוז ביתי על ידי בית החולים למבוטחי קופת החולים – 1%;
{{ח:תתתת|(ב)}} לא נחתם הסכם כאמור בפסקת משנה (א) – 0%;
{{ח:תתת|(3)}} בעבור כל שירות בריאות אחר בכל אחת מהשנים 2022 עד 2024, כמפורט להלן:
{{ח:תתתת|(א)}} נחתם בין בית החולים הציבורי הכללי לבין קופת החולים, עד יום 15 בפברואר באותה שנה, ובשנת 2022 – עד 15 ביוני, הסכם לאספקת שירות אשפוז ביתי על ידי בית החולים למבוטחי קופת החולים – 1.4%;
{{ח:תתתת|(ב)}} לא נחתם הסכם כאמור בפסקת משנה (א) – 1.55%;
{{ח:תתת|(4)}} תוספת בשיעור של 0.2% שתיווסף לתוספת הריאלית לשנת 2024 לכל תוספת כמפורט בפסקאות (1) עד (3), לפי העניין;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תעריפון משרד הבריאות“ – רשימת תעריפי האשפוז והשירותים האמבולטוריים והדיפרנציאליים שמפרסם משרד הבריאות באתר האינטרנט שלו, המשקפת את התעריפים כפי שמתעדכנים מזמן לזמן לפי צווים מכוח {{ח:חיצוני|חוק פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים#סעיף 12|סעיף 12 לחוק הפיקוח}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תקרת צריכה ברוטו“ – כמשמעותה {{ח:פנימי|סעיף 2|בסעיף 2}}, לרבות תקרת צריכה ברוטו משותפת כאמור {{ח:פנימי|סעיף 11|בסעיפים 11}} {{ח:פנימי|סעיף 12|ו־12}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”תקרת צריכה נטו“ – כמשמעותה {{ח:פנימי|סעיף 5|בסעיף 5}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”השרים“ – שר הבריאות ושר האוצר.

{{ח:סעיף|2|חישוב תקרת צריכה ברוטו}}
{{ח:תת|(א)}} תקרת הצריכה ברוטו לכל אחת מקופות החולים בכל בית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהשנים 2021 עד 2024, תחושב כמפורט להלן:
{{ח:תתת|(1)}} בשנת 2021 –
{{ח:תתתת|(א)}} לעניין בית חולים ציבורי כללי, למעט בית החולים אסותא אשדוד – 99% מבסיס ההתחשבנות;
{{ח:תתתת|(ב)}} לעניין בית החולים אסותא אשדוד – 99.3% מבסיס ההתחשבנות;
{{ח:תתת|(2)}} בשנים 2022 עד 2024 – תקרת הצריכה ברוטו בשנה הקודמת לכל שנה, בתוספת שיעור העדכון לאותה שנה ותוספת ריאלית.
{{ח:תת|(ב)|(1)}} השרים או מי שהסמיכו לכך מבין עובדי משרדיהם, יחשבו את הפער הממוצע בין הפרש 2019 להפרש 2017 לכלל בתי החולים הציבוריים הכלליים (בסעיף זה – שיעור הגידול הממוצע) ואת הפער בין הפרש 2019 להפרש 2017 לכל בית חולים ציבורי כללי בנפרד (בסעיף זה – שיעור הגידול הפרטני).
{{ח:תתת|(2)}} נוסף על האמור בסעיף קטן (א), עלה שיעור הגידול הפרטני לעניין בית חולים ציבורי כללי מסוים על שיעור הגידול הממוצע, יופחת מתקרת הצריכה ברוטו לשנת 2021 שתחושב לגבי אותו בית חולים, ההפרש החיובי, ככל שישנו, שבין שיעור הגידול הפרטני לשיעור הגידול הממוצע בתוספת 1.2% משיעור הגידול הממוצע.
{{ח:תת|(ג)}} לכל אחד מסוגי שירותי הבריאות יחושבו תקרות צריכה ברוטו לפי סעיף זה בנפרד.
{{ח:תת|(ד)}} בעבור צריכה שתחושב במחיר מלא של שירותי בריאות, בידי כל קופת חולים בכל בית חולים ציבורי כללי, העולה על תקרת הצריכה ברוטו, תשלם קופת החולים לבית החולים הציבורי הכללי סכום מופחת כאמור {{ח:פנימי|סעיף 14|בסעיפים 14(א)(3)}} {{ח:פנימי|סעיף 15|ו־15(א)(1)(ג) ו־(2)}}.

{{ח:סעיף|3|חישוב שונה לעניין שיעור הקידום לשנת 2021 והתוספת הריאלית}}
{{ח:תת|(א)}} על אף האמור {{ח:פנימי|סעיף 1|בהגדרות ”שיעור הקידום לשנת 2021“}} {{ח:פנימי|סעיף 1|ו”תוספת ריאלית“}} {{ח:פנימי|סעיף 4|ובסעיף 4}}, השרים רשאים לחשב, לגבי קופת חולים ובית חולים ציבורי כללי מסוימים, שיעור קידום לשנת 2021 ותוספת ריאלית השונים משיעור הקידום לשנת 2021 והתוספת הריאלית, לעניין שירות אשפוז במחלקות פנימיות, שירות דיפרנציאלי או שירות בריאות אחר, בהתחשב, בין השאר, באחד או יותר מהשיקולים המפורטים להלן:
{{ח:תתת|(1)}} מכשירים רפואיים נוספים שאושרו לבית חולים על פי כל דין; לעניין זה, ”מכשיר רפואי“ – מכשיר רפואי שנקבע לגביו כי הרכישה או השימוש שלו טעון רישיון לפי {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם#סעיף 65ב|סעיף 65ב(3) לפקודת בריאות העם}};
{{ח:תתת|(2)}} שינוי בשיעור הקפיטציה של קופות החולים;
{{ח:תתת|(3)}} שינוי במספר המבוטחים המשוקלל.
{{ח:תת|(ב)}} החישוב כאמור בסעיף קטן (א) ייעשה באופן שסך שיעור הקידום לשנת 2021 או סך התוספת הריאלית לתקרות הצריכה ברוטו לכלל בתי החולים הציבוריים הכלליים וקופות החולים בשנה מסוימת, לפי העניין, לא ישתנה בשל השינוי האמור באותו סעיף קטן.

{{ח:סעיף|4|חלוקת התוספת הריאלית}}
{{ח:תת|(א)}} לשם חישוב תקרות הצריכה ברוטו כאמור {{ח:פנימי|סעיף 2|בסעיף 2}} לעניין כל בית חולים ציבורי כללי, תחולק התוספת הריאלית בעבור שירות דיפרנציאלי ובעבור שירות בריאות אחר, בין כל בתי החולים הציבוריים הכלליים, בהתאם להוראות אלה:
{{ח:תתת|(1)}} מחצית מסך התוספת הריאלית לשנה מסוימת תחולק בהתאם לתכנית המיטות הרב־שנתית, כך ש־70% מאותה מחצית יחולקו בעד מיטות האשפוז שהוקצו במסגרת התכנית ו־30% מאותה המחצית יחולקו בעד מיטות האשפוז שניתן לגביהן אישור לפי {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם|פקודת בריאות העם}} ונפתחו בפועל; בסעיף זה, ”תכנית המיטות הרב־שנתית“ – התכנית לתוספת מיטות אשפוז כללי לשנים 2017 עד 2022, שפורסמה באתר האינטרנט של משרד הבריאות, וכל תכנית עתידית להקצאת מיטות שתוסכם על השרים ותפורסם באתר האינטרנט של משרד הבריאות;
{{ח:תתת|(2)}} מחצית מסך התוספת הריאלית לשנה מסוימת תחולק בין בתי החולים הציבוריים הכלליים בהתאם לחלקה היחסי של תקרת הצריכה ברוטו של כל בית חולים ציבורי כללי מסך תקרות הצריכה ברוטו של כלל בתי החולים הציבוריים הכלליים.
{{ח:תת|(ב)}} לשם חישוב תקרות הצריכה ברוטו כאמור {{ח:פנימי|סעיף 2|בסעיף 2}} לעניין כל בית חולים ציבורי כללי, תחולק התוספת הריאלית בעבור שירות אשפוז במחלקות פנימיות בין בתי החולים הציבוריים הכלליים, בהתחשב בתכנית המיטות הרב־שנתית, או בשיקולים נוספים שקבעו השרים באישור הוועדה.

{{ח:סעיף|5|תקרת צריכה נטו}}
{{ח:ת}} תקרת הצריכה נטו לכל אחת מקופות החולים בכל בית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהשנים 2021 עד 2024, תהיה 80% מתקרת הצריכה ברוטו לאותה שנה.

{{ח:סעיף|6|חישוב רצפת צריכה ברוטו}}
{{ח:תת|(א)}} רצפת הצריכה ברוטו לכל אחת מקופות החולים בכל בית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהשנים 2021 עד 2024, תחושב כמפורט להלן, לפי העניין:
{{ח:תתת|(1)}} בעבור שירות דיפרנציאלי ושירות בריאות אחר –
{{ח:תתתת|(א)}} בשנת 2021 – 95% מתקרת הצריכה ברוטו לאותה שנה;
{{ח:תתתת|(ב)}} בשנת 2022 – רצפת הצריכה ברוטו בשנת 2021, בתוספת שיעור העדכון לאותה שנה ובתוספת שיעור של 1%;
{{ח:תתתת|(ג)}} בשנים 2023 ו־2024 – כמפורט להלן, לפי העניין:
{{ח:תתתתת|(1)}} אם ההיקף הממוצע של שירותי הבריאות שצרכה קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי בשנים 2021 ו־2022 היה עד 92% מתקרת הצריכה ברוטו הממוצעת לאותן שנים – 92% מתקרת הצריכה ברוטו לשנת 2023, ולעניין שנת 2024 – בתוספת שיעור העדכון ובתוספת שיעור של 1%;
{{ח:תתתתת|(2)}} אם ההיקף הממוצע של שירותי הבריאות שצרכה קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי בשנים 2021 ו־2022 היה גבוה מ־92% ולא עלה על 95% מתקרת הצריכה ברוטו הממוצעת לאותן שנים – מכפלת שיעור הצריכה הממוצע בתקרת הצריכה ברוטו לשנת 2022, או רצפת הצריכה ברוטו כאמור בפסקה (3), לפי הנמוך מביניהן;
{{ח:תתתתת|(3)}} אם ההיקף הממוצע של שירותי הבריאות שצרכה קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי בשנים 2021 ו־2022 היה גבוה מ־95% מתקרת הצריכה ברוטו הממוצעת לאותן שנים – רצפת הצריכה ברוטו בשנת 2022, בתוספת שיעור העדכון לאותה שנה ובתוספת שיעור של 1% לכל שנה;
{{ח:תתתת|(ד)}} על אף האמור בפסקאות משנה (א) עד (ג), השרים רשאים לקבוע לקופת חולים מסוימת בבית חולים ציבורי כללי מסוים, רצפת צריכה ברוטו בשיעור נמוך יותר מהאמור באותן פסקאות משנה, שאינו פחות מ־90% מתקרת הצריכה ברוטו לאותה שנה, ובלבד שהתקיימו כל אלה:
{{ח:תתתתת|(1)}} היחס בין היקף ההתחשבנות של קופת החולים לאותו בית חולים ובין היקף ההתחשבנות של כל קופות החולים לאותו בית חולים בשנה הקודמת אינו עולה על 12%;
{{ח:תתתתת|(2)}} חלקה של קופת החולים במספר המבוטחים המשוקלל אינו עולה על 20%;
{{ח:תתת|(2)}} בעבור שירות אשפוז במחלקות פנימיות –
{{ח:תתתת|(א)}} בשנת 2021 – 95% מתקרת הצריכה ברוטו לאותה שנה;
{{ח:תתתת|(ב)}} בשנים 2022 עד 2024 – 100% מתקרת הצריכה ברוטו לאותה שנה.
{{ח:תת|(ב)}} בעבור צריכה שתחושב במחיר מלא של שירותי בריאות, בידי כל קופת חולים בכל בית חולים ציבורי כללי, שאינה עולה על היקף הצריכה של שירותי בריאות המחושב כרצפת הצריכה ברוטו לפי סעיף זה, תשלם קופת החולים לבית החולים הציבורי הכללי את רצפת הצריכה נטו כאמור {{ח:פנימי|סעיף 14|בסעיפים 14(א)(1)}} {{ח:פנימי|סעיף 15|ו־15(א)(1)(א)}}.

{{ח:סעיף|7|רצפת צריכה נטו}}
{{ח:ת}} רצפת הצריכה נטו לכל אחת מקופות החולים בכל אחד מבתי החולים הציבוריים הכלליים, בכל אחת מהשנים 2021 עד 2024, תהיה 80% מרצפת הצריכה ברוטו לאותה שנה.

{{ח:סעיף|8|הגדלת תקרת הצריכה או רצפת הצריכה, בשל הגדלת עלות סל שירותי הבריאות או בשל הפחתת מחירי שירותים רפואיים}}
{{ח:תת|(א)}} החליטה הממשלה על ביצוע הגדלת עלות סל שירותי הבריאות כמשמעותה {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 9|בסעיף 9 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי}}, רשאים השרים, בצו, לקבוע תקרת צריכה ברוטו הגבוהה מהתקרה הקבועה {{ח:פנימי|סעיף 2|בסעיף 2}}, או להגדיל את תקרת הצריכה נטו ביחס לתקרת הצריכה ברוטו או את רצפת הצריכה נטו ביחס לרצפת הצריכה ברוטו, ובלבד שסך תוספת ההוצאה לקופות החולים בשל הקביעה או ההגדלה כאמור יהיה שווה לסכום שהתווסף לסל שירותי הבריאות.
{{ח:תת|(ב)}} הופחתו מחירי שירותים רפואיים כפי שהם מפורסמים בתעריפון משרד הבריאות, רשאים השרים, בצו, להגדיל את תקרת הצריכה נטו ביחס לתקרת הצריכה ברוטו, או את רצפת הצריכה נטו ביחס לרצפת הצריכה ברוטו, ובלבד שסך תוספת ההוצאה לקופות החולים בשל הגדלת תקרת הצריכה נטו או רצפת הצריכה נטו כאמור יהיה שווה לסך העלות שנחסכה לקופות החולים בשל הפחתת המחירים.
{{ח:ת}} {{ח:הערה|פורסם {{ח:חיצוני|צו התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (הגדלת תקרות ורצפות)|צו התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (הגדלת תקרת הצריכה או רצפת הצריכה בשל הגדלת עלות סל שירותי הבריאות), התשפ״ב–2022}}.}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|פורסם {{ח:חיצוני|צו התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (הגדלת תקרות ורצפות תשפ"ג)|צו התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (הגדלת תקרת הצריכה או רצפת הצריכה בשל הפחתת מחירי שירותים רפואיים), התשפ״ג–2023}}.}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|פורסם {{ח:חיצוני|צו התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (הגדלת תקרות ורצפות תשפ"ד)|צו התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (הגדלת תקרת הצריכה או רצפת הצריכה בשל הגדלת עלות סל שירותי הבריאות והפחתת מחירי שירותים רפואיים), התשפ״ד–2024}}.}}

{{ח:סעיף|9|תשלום חודשי קבוע}}
{{ח:תת|(א)}} על אף האמור {{ח:חיצוני|חוק יסודות התקציב#סעיף 3א|בסעיף 3א לחוק יסודות התקציב}}, ובלי לגרוע מסמכות משרד הבריאות לפי {{ח:חיצוני|חוק יסודות התקציב#סעיף 3א|הסעיף האמור}}, החל משנת 2022 יעביר המוסד לביטוח לאומי לכל בית חולים ציבורי כללי, תשלום חודשי קבוע כפי שהודיעו לו השרים לפי סעיף קטן (ד) (בסעיף זה – תשלום חודשי קבוע), ובלבד שהתקיימו כל אלה:
{{ח:תתת|(1)}} הממשלה החליטה על העברת סכום למוסד לביטוח לאומי כנגד הפחתה מקבילה בתקצוב הישיר לבתי החולים הממשלתיים הכלליים ובכספי התמיכה המועברים לבתי החולים הציבוריים הכלליים שאינם ממשלתיים;
{{ח:תתת|(2)}} סך התשלומים החודשיים הקבועים לשנה לכלל בתי החולים הציבוריים הכלליים (בסעיף זה – התשלום החודשי הכולל) הועבר על ידי משרד הבריאות למוסד לביטוח לאומי, בתוספת הוצאות המוסד לביטוח לאומי הכרוכות בהעברת התשלום החודשי הקבוע לבתי החולים הציבוריים הכלליים;
{{ח:תתת|(3)}} נקבעו תקנות לפי סעיף קטן (ו).
{{ח:תת|(ב)}} סך התשלום החודשי הכולל שישולם בשנת 2022 על ידי המוסד לביטוח לאומי, יהיה שווה לסכום שהועבר למוסד לביטוח לאומי כאמור בסעיף קטן (א)(2), בניכוי הוצאות המוסד כאמור באותו סעיף קטן.
{{ח:תת|(ג)}} הסך החודשי הכולל יעודכן מדי שנה בהתאם לתקנות לפי סעיף קטן (ו)(1)(ג).
{{ח:תת|(ד)}} החל משנת 2021, השרים יודיעו למוסד לביטוח לאומי ולכל בית חולים ציבורי כללי, עד יום 15 בדצמבר בכל שנה, מהו סכום התשלום החודשי הקבוע שעל המוסד לביטוח לאומי להעביר לכל בית חולים ציבורי כללי, לפי העניין, בשנה העוקבת לאותה שנה, לפי חישוב שנערך בהתאם לתקנות לפי סעיף קטן (ו)(1)(א); השרים יפרסמו, בכל שנה, הודעה ברשומות בדבר סכומי התשלום החודשי הקבוע שהודיעו עליהם כאמור.
{{ח:תת|(ה)}} המוסד לביטוח לאומי יעביר את התשלום החודשי הקבוע לבתי החולים הציבוריים הכלליים עד יום ה־15 בכל חודש, לאותו חודש.
{{ח:תת|(ו)|(1)}} שר האוצר, בהסכמת שר הבריאות, יקבע תקנות בעניינים אלה:
{{ח:תתתת|(א)}} כללים ואמות מידה שוויוניים לחישוב התשלום החודשי הקבוע, בשים לב, בין היתר, למספר המיטות שבית החולים הציבורי הכללי מפעיל וניתן לגביהן אישור לפי {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם|פקודת בריאות העם}}, לפעילות ההכשרות של כוח אדם רפואי וסיעודי שמבצע בית החולים, להפעלת תשתיות חירום על ידי בית החולים, לסוגי השירותים הרפואיים הניתנים בבית החולים, לרבות פעילות מיילדותית ושירותי רפואה פרטיים, לגודל בית החולים ומיקומו הגאוגרפי, לשיוכו של בית החולים לרשת המפעילה בתי חולים נוספים, ולשיוכו של בית חולים לקופת חולים;
{{ח:תתתת|(ב)}} המקרים שבהם ניתן לקזז את התשלום החודשי הקבוע כנגד תשלומים המשולמים לבית חולים ציבורי כללי על ידי המדינה ואופן ביצוע הקיזוז;
{{ח:תתתת|(ג)}} הוראות בדבר עדכון הסך החודשי הכולל, בהתאם למדד שייקבע בתקנות;
{{ח:תתתת|(ד)}} כללים בעניין פיקוח ובקרה תקציביים על בתי החולים הציבוריים הכלליים ודיווחים שיידרשו בתי החולים הציבוריים הכלליים להגיש;
{{ח:תתתת|(ה)}} הגבלות ואמצעי איזון שיוטלו על בית חולים ציבורי כללי בעניינים המפורטים להלן, לשם שמירה על האיזון התקציבי שלו, אם הוא חורג מתקציבו בשיעור שייקבע בתקנות לגבי כל הגבלה ואמצעי איזון; ההגבלות ואמצעי האיזון יחולו כל עוד החריגה התקציבית לא תוקנה:
{{ח:תתתתת|(1)}} מינוי חשב מלווה לבית החולים;
{{ח:תתתתת|(2)}} הגבלת הוצאות הפיתוח של בית החולים;
{{ח:תתתתת|(3)}} בלי לגרוע מההוראות לפי {{ח:חיצוני|חוק יסודות התקציב#פרק ד|פרק ד׳ לחוק יסודות התקציב}} – הגבלת הגידול בהוצאות השכר המשולם בבית החולים;
{{ח:תתתתת|(4)}} הגבלת קליטת כוח אדם בבית החולים;
{{ח:תתתתת|(5)}} העלאת התקורות המשולמות לבית החולים מחברה בת שלו או מתאגיד בריאות;
{{ח:תתתתת|(6)}} העלאת התקורות המשולמות לבית החולים מפעילות שירותי רפואה פרטית;
{{ח:תתתת|(ו)}} אופן החלת כללים והגבלות כאמור בפסקאות משנה (ד) ו־(ה) על חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות ועל קופת חולים שבבעלותה הישירה או העקיפה בית חולים ציבורי כללי.
{{ח:תתת|(2)}} השרים רשאים לקבוע כי אחת לשנה יחולק לבתי החולים הציבוריים הכלליים, באמצעות המוסד לביטוח לאומי, תשלום נוסף בסכום שיקבעו, על פי מדדי איכות רפואיים בתחומים שיקבעו בתקנות, ויחולו לעניין זה הוראות סעיפים קטנים (א), (ב), (ד) ו־(ה), בשינויים המחויבים.
{{ח:תתת|(3)}} תקנות ראשונות לפי פסקה (1) יותקנו עד יום י״א בטבת התשפ״ב (15 בדצמבר 2021), ובלבד שיונחו על שולחן הוועדה עד יום ג׳ בטבת התשפ״ב (7 בדצמבר 2021).
{{ח:ת}} {{ח:הערה|פורסמו {{ח:חיצוני|תקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים)|תקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ״ב–2022}}.}}

{{ח:סעיף|10|הודעה על תקרת צריכה ברוטו ורצפת צריכה ברוטו}}
{{ח:ת}} השרים, או מי שהסמיכו לכך מבין עובדי משרדיהם, יודיעו לכל בית חולים ציבורי כללי ולכל קופת חולים –
{{ח:תת|(1)}} עד יום כ״ז בכסלו התשפ״ב (1 בדצמבר 2021) – מהי תקרת הצריכה ברוטו לשירותי הבריאות לשנת 2021;
{{ח:תת|(2)}} עד יום 1 במרס של כל אחת מהשנים 2022 עד 2024 – מהי תקרת הצריכה ברוטו לשירותי הבריאות לאותה שנה;
{{ח:תת|(3)}} עד יום י״ד באב התשפ״ג (1 באוגוסט 2023) – מהי רצפת הצריכה ברוטו המעודכנת שנקבעה להם לשנים 2023 ו־2024 בהתאם להוראות {{ח:פנימי|סעיף 6|סעיף 6(א)(1)(ג)}}.

{{ח:סעיף|11|תקרת צריכה ברוטו משותפת לבתי חולים ציבוריים כלליים}}
{{ח:תת|(א)}} על אף האמור {{ח:פנימי|סעיף 2|בסעיף 2}}, השרים רשאים להודיע, אחרי שנתנו לקופות החולים ולבתי החולים הציבוריים הכלליים, הנוגעים בדבר, הזדמנות לטעון את טענותיהם, כי לגבי קופת חולים אחת או יותר תחול תקרת צריכה ברוטו משותפת לשני בתי חולים ציבוריים כלליים שונים או יותר, שהמרחק הגאוגרפי ביניהם לא עולה על 20 קילומטר, ובלבד שבתי חולים אלה הסכימו לכך ומתקיים בהם אחד מאלה:
{{ח:תתת|(1)}} הם בתי חולים ממשלתיים כלליים;
{{ח:תתת|(2)}} הם בתי חולים ציבוריים כלליים שבבעלות אותה קופת חולים.
{{ח:תת|(ב)}} השרים ישקלו לעניין סעיף קטן (א), בין השאר, את ההשפעה על שירותי הבריאות לתושבים באזור הגאוגרפי שבו מצויים בתי החולים, ואת ההשפעה על משך ההמתנה לקביעת תורים.
{{ח:תת|(ג)}} הודעת השרים לפי סעיף קטן (א) תימסר לקופות החולים ולבתי החולים הציבוריים הכלליים הנוגעים בדבר עד יום 15 בדצמבר, והיא תחול החל מהשנה העוקבת למועד מסירת ההודעה; הודעה כאמור תפורסם ברשומות.

{{ח:סעיף|12|תקרת צריכה ברוטו משותפת לקופות חולים}}
{{ח:תת|(א)}} על אף האמור {{ח:פנימי|סעיף 2|בסעיף 2}}, השרים, אחרי שנתנו לקופות החולים הנוגעות בדבר הזדמנות לטעון את טענותיהן, רשאים להודיע כי תחול תקרת צריכה ברוטו משותפת לשתי קופות חולים בבית חולים ציבורי כללי שבנפה מסוימת, ובלבד שמתקיימים בהן כל אלה:
{{ח:תתת|(1)}} חלקה של כל אחת מקופות החולים במספר המבוטחים המשוקלל באותה נפה אינו עולה על 12%;
{{ח:תתת|(2)}} חלקה של כל אחת מקופות החולים במספר המבוטחים המשוקלל אינו עולה על 20%.
{{ח:תת|(ב)}} בסעיף זה, ”נפה“ – כהגדרתה {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם#סעיף 2|בסעיף 2 לפקודת בריאות העם}}.

{{ח:סעיף|13|הפחתת תקרת הצריכה ברוטו בשל הסכם לרכישת שירות חלופת אשפוז בבית המטופל}}
{{ח:ת}} הגיעו בית חולים ציבורי כללי וקופת חולים להסכם ביניהם לרכישת שירות חלופת אשפוז בבית המטופל, כנגד הפחתת התשלום בעד שירות אשפוז במחלקות פנימיות, רשאים השרים לחשב להם תקרת צריכה ברוטו לשירות אשפוז במחלקות פנימיות, הנמוכה מתקרת הצריכה ברוטו שנקבעה לבית החולים ולקופת החולים לפי הוראות {{ח:פנימי|סעיף 2|סעיף 2}}; לעניין זה, ”שירות חלופת אשפוז בבית המטופל“ – שירות טיפול רפואי בבית המטופל, כתחליף לאשפוז בבית חולים ציבורי כללי.

{{ח:סעיף|14|תשלום בעד שירות דיפרנציאלי ושירות בריאות אחר}}
{{ח:תת|(א)}} קופת חולים תשלם בעבור שירות דיפרנציאלי או שירות בריאות אחר שרכשה בכל בית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהשנים 2021 עד 2024, סכומים כמפורט להלן, לפי העניין:
{{ח:תתת|(1)}} אם קופת החולים רכשה שירותים דיפרנציאליים ושירותי בריאות אחרים עד לרצפת הצריכה ברוטו – רצפת הצריכה נטו לאותה שנה, אלא אם כן ראו השרים שבית החולים הציבורי הכללי לא הסכים לספק לקופת החולים, באותה שנה, על פי בקשתה, שירותי בריאות הדומים בהיקפם הכספי, בזמינותם ובתמהיל שלהם לשירותים דיפרנציאליים ולשירותי בריאות אחרים שסיפק בית החולים לקופת החולים בשנה הקודמת;
{{ח:תתת|(2)}} אם קופת החולים רכשה שירותים דיפרנציאליים ושירותי בריאות אחרים מעבר לרצפת הצריכה ברוטו ועד לתקרת הצריכה ברוטו – רצפת הצריכה נטו לאותה שנה בתוספת של לא יותר מ־80% מהמחיר המלא בעבור שירותים דיפרנציאליים ושירותי בריאות אחרים שנרכשו מעבר לרצפת הצריכה ברוטו;
{{ח:תתת|(3)}} אם קופת החולים רכשה שירותים דיפרנציאליים ושירותי בריאות אחרים מעבר לתקרת הצריכה ברוטו – תקרת הצריכה נטו בתוספת סכום מופחת כמפורט להלן, לפי העניין:
{{ח:תתתת|(א)}} בעבור רכישת שירות דיפרנציאלי מעבר לתקרת הצריכה ברוטו שנקבעה לשירות כאמור – לא יותר מ־55% מהמחיר המלא של השירות;
{{ח:תתתת|(ב)}} בעבור רכישת שירות בריאות אחר, מעבר לתקרת הצריכה ברוטו שנקבעה לשירות כאמור – לא יותר מ־30% מהמחיר המלא של השירות.
{{ח:תת|(ב)}} על אף האמור בסעיף קטן (א), רכשה קופת חולים מבית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהשנים 2021 עד 2024 –
{{ח:תתת|(1)}} שירותים דיפרנציאליים בסכום הנמוך מתקרת הצריכה ברוטו שנקבעה לשירותים אלה, ייווסף ההפרש שבין הרכישה בפועל ובין תקרת הצריכה ברוטו, של שירותים אלה, לתקרת הצריכה ברוטו של שירות בריאות אחר;
{{ח:תתת|(2)}} שירותי בריאות אחרים בסכום הנמוך מתקרת הצריכה ברוטו שנקבעה לשירותים אלה, ייווסף ההפרש שבין הרכישה בפועל ובין תקרת הצריכה ברוטו, של שירותים אלה, לתקרת הצריכה ברוטו של שירות דיפרנציאלי.

{{ח:סעיף|15|תשלום בעד שירות אשפוז במחלקות פנימיות}}
{{ח:תת|(א)}} קופת חולים תשלם בעבור שירות אשפוז במחלקות פנימיות בבית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהשנים 2021 עד 2024, סכומים כמפורט להלן, לפי העניין:
{{ח:תתת|(1)}} בשנת 2021 – סכומים כמפורט להלן, לפי העניין:
{{ח:תתתת|(א)}} אם קופת החולים רכשה שירותי אשפוז במחלקות פנימיות עד לרצפת הצריכה ברוטו – רצפת הצריכה נטו לאותה שנה, אלא אם כן ראו השרים שבית החולים הציבורי הכללי לא הסכים לספק לקופת החולים, באותה שנה, על פי בקשתה, שירותי אשפוז במחלקות פנימיות הדומים בהיקפם הכספי, בזמינותם ובתמהיל שלהם לשירותי אשפוז במחלקות פנימיות שסיפק בית החולים לקופת החולים בשנה הקודמת;
{{ח:תתתת|(ב)}} אם קופת החולים רכשה שירותי אשפוז במחלקות פנימיות מעבר לרצפת הצריכה ברוטו ועד לתקרת הצריכה ברוטו – רצפת הצריכה נטו לאותה שנה בתוספת לא יותר מ־80% מהמחיר המלא בעבור שירותי אשפוז במחלקות פנימיות שנרכשו מעבר לרצפת הצריכה ברוטו;
{{ח:תתתת|(ג)}} אם קופת החולים רכשה שירותי אשפוז במחלקות פנימיות מעבר לתקרת הצריכה ברוטו – תקרת הצריכה נטו בתוספת סכום מופחת של לא יותר מ־20% מהמחיר המלא של השירות;
{{ח:תתת|(2)}} בשנים 2022 עד 2024 – היחס שבין מספר ימי האשפוז שצרכה קופת חולים במחלקות הפנימיות באותו בית חולים לסך ימי האשפוז שצרכו כלל קופות החולים במחלקות הפנימיות באותו בית חולים, בשנה הקודמת לכל שנה, ולגבי שנת 2022 – בשנת 2019, כשהוא מוכפל בסך תקרות הצריכה נטו לשירות אשפוז במחלקות פנימיות של כל קופות החולים באותו בית חולים בשנת 2021, ובתוספת שיעור העדכון לאותה שנה ותוספת ריאלית.
{{ח:תת|(ב)|(1)}} נוסף על הסכומים המפורטים בסעיף קטן (א), בכל אחת מהשנים 2021 עד 2024, ישלמו כלל קופות החולים לכלל בתי החולים הציבוריים הכלליים סכום של 90 מיליון שקלים חדשים בעבור שירות אשפוז במחלקות פנימיות (בחוק זה – תוספת התשלום למחלקות הפנימיות), ובשנת 2022, ישלמו כלל קופות החולים כאמור סכום נוסף של 20 מיליון שקלים חדשים ויראו אותו לעניין שנה זו כחלק מתוספת התשלום למחלקות הפנימיות.
{{ח:תתת|(2)}} תוספת התשלום למחלקות הפנימיות תחולק בין בתי החולים הציבוריים הכלליים כמפורט להלן:
{{ח:תתתת|(א)}} בשנת 2021 – באופן שוויוני בין כלל בתי החולים הציבוריים הכלליים, בהתאם למספר מיטות האשפוז במחלקות הפנימיות בכל בית חולים, שניתן לגביהן אישור לפי {{ח:חיצוני|פקודת בריאות העם|פקודת בריאות העם}}, לשם שיפור התשתיות במחלקות אלה;
{{ח:תתתת|(ב)}} בשנים 2022 עד 2024 – בהתאם לציוני המדד לשיפור השירות במחלקות הפנימיות בבתי חולים ציבוריים כלליים שנקבע לפי פסקה (3) (בסעיף קטן זה – מדד לשיפור השירות במחלקות הפנימיות), שעליהם יודיע המנהל הכללי של משרד הבריאות לבתי החולים הציבוריים הכלליים, עד יום 31 במרס בכל שנה, לגבי השנה הקודמת; ואולם –
{{ח:תתתתת|(1)}} אם עד המועד האמור המנהל הכללי של משרד הבריאות לא הודיע לבתי החולים הציבוריים הכלליים על ציוני המדד, ישלמו כלל קופות החולים לכלל בתי החולים הציבוריים הכלליים, על אף האמור בפסקה (1), 70% מתוספת התשלום למחלקות הפנימיות, שתחולק בין בתי החולים בהתאם להוראות פסקת משנה (א);
{{ח:תתתתת|(2)}} אם עד המועד האמור המנהל הכללי של משרד הבריאות לא פרסם הצעה למדד כאמור בפסקה (3)(א) או לא קבע מדד כאמור בפסקה (3)(ב), ישלמו כלל קופות החולים כאמור 100% מתוספת התשלום למחלקות הפנימיות, שתחולק בין בתי החולים בהתאם להוראות פסקת משנה (א).
{{ח:תתת|(3)|(א)}} המנהל הכללי של משרד הבריאות, בהסכמת הממונה על התקציבים במשרד האוצר, יפרסם באתר האינטרנט של משרד הבריאות עד יום י״א בטבת התשפ״ב (15 בדצמבר 2021), הצעה לקביעת מדד לשיפור השירות במחלקות הפנימיות; הודעה על ההצעה לקביעת המדד תישלח לבתי החולים הציבוריים הכלליים.
{{ח:תתתת|(ב)}} המנהל הכללי של משרד הבריאות, בהסכמת הממונה על התקציבים במשרד האוצר, ולאחר שנתן לבתי החולים הציבוריים הכלליים הזדמנות לטעון את טענותיהם, יקבע את המדד לשיפור השירות במחלקות הפנימיות בהתאם לעקרונות המפורטים בפסקת משנה (ג), ויפרסמו בהוראת מינהל, באתר האינטרנט של משרד הבריאות, עד יום י״ד באדר א׳ התשפ״ב (15 בפברואר 2022).
{{ח:תתתת|(ג)}} המדד לשיפור השירות במחלקות הפנימיות יכלול מדדים שונים שלפיהם יימדדו וידורגו המחלקות הפנימיות של כלל בתי החולים הציבוריים הכלליים, ויתבסס על עקרונות אלה:
{{ח:תתתתת|(1)}} מחצית מהמדד יורכב ממדדים קליניים שיורה עליהם המנהל הכללי של משרד הבריאות;
{{ח:תתתתת|(2)}} מחצית מהמדד יורכב ממדדים של איכות השירות שיורו עליהם המנהל הכללי של משרד הבריאות והממונה על התקציבים במשרד האוצר.
{{ח:תתתת|(ד)}} המנהל הכללי של משרד הבריאות והממונה על התקציבים במשרד האוצר רשאים להחליט על תמהיל אחר של מדדים מהתמהיל כמפורט בפסקאות משנה (ג)(1) ו־(2).
{{ח:תתת|(4)}} השרים או מי שהסמיכו לכך מבין עובדי משרדיהם, יודיעו לכל קופת חולים מהו סכום התשלום, מתוך תוספת התשלום למחלקות הפנימיות, שעליה להעביר לכל בית חולים ציבורי כללי, בכל שנה, ובלבד שסך התשלום שעל כל קופת חולים להעביר לכלל בתי החולים הציבוריים הכלליים, מתוך תוספת התשלום למחלקות הפנימיות, לא יעלה על שיעור הקפיטציה של קופת החולים; קופת החולים תעביר לבתי החולים הציבוריים הכלליים את סכום התשלום כאמור לא יאוחר מ־60 ימים מהמועד שבו קיבלה את ההודעה האמורה.

{{ח:סעיף|16|מועד התשלום בעד צריכת שירותי בריאות}}
{{ח:תת|(א)}} קופת חולים תעביר לבית חולים ציבורי כללי, לא יאוחר מ־60 ימים מיום 1 בחודש שבו קיבלה מבית החולים הודעת חיוב חודשית, את הסכום הגבוה מבין הסכומים כמפורט להלן:
{{ח:תתת|(1)}} 8.33% מרצפת הצריכה נטו לאותה שנה שנקבעה לקופת החולים באותו בית חולים ציבורי כללי, אלא אם כן קיבלה קופת החולים אישור מהשרים או מעובדי משרדיהם שהוסמכו לכך, שלא להעביר את הסכום האמור בשל כך שבית החולים לא הסכים לספק לקופת החולים שירותי בריאות הדומים לשירותי הבריאות שסיפק לה בשנה הקודמת כאמור {{ח:פנימי|סעיף 14|בסעיפים 14}} {{ח:פנימי|סעיף 15|ו־15}};
{{ח:תתת|(2)}} הסכום שאינו שנוי במחלוקת בהודעת החיוב;
{{ח:תתת|(3)}} 97% מהסכום נטו הנדרש על פי הודעת החיוב לעניין שירותי הבריאות המובאים בחשבון בתקרת הצריכה ברוטו ושירותי רפואה דחופה (מיון), אלא אם כן ערערה קופת החולים על הודעת החיוב, בהתאם למנגנון בירור לפי הוראת מינהל שפרסם המנהל הכללי של משרד הבריאות באתר האינטרנט של משרד הבריאות, ובית החולים לא השיב לערעור זה בהתאם להוראת המינהל כאמור.
{{ח:תת|(ב)}} לא העבירה קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי את סכום התשלום הנדרש לפי סעיף קטן (א), או את סכום התשלום בהתאם להוראות {{ח:פנימי|סעיף 15|סעיף 15(ב)(4)}}, יחולו הוראות אלה:
{{ח:תתת|(1)}} על סכום שלא הועבר כאמור תתווסף ריבית החשב הכללי עד מועד העברתו בפועל לבית החולים הציבורי הכללי;
{{ח:תתת|(2)}} השרים, לאחר שנתנו לקופת החולים ולבית החולים הזדמנות לטעון את טענותיהם, רשאים לבצע קיזוז של הסכום שלא הועבר כאמור, ממקורות המימון של שירותי הבריאות כמשמעותם {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 13|בסעיף 13(א) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי}} ומכספי התמיכה המועברים לקופת החולים לפי {{ח:חיצוני|חוק יסודות התקציב#סעיף 3א|סעיף 3א לחוק יסודות התקציב}}, ולהעבירו לבית החולים הציבורי הכללי.
{{ח:תת|(ג)}} סכומים עודפים ששילמה קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי בשל הוראות סעיף קטן (א) או סכומים שהיה על קופת חולים לשלם לבית חולים ציבורי כללי ולא שולמו בשל הוראות הסעיף הקטן האמור, יוחזרו או ישולמו, לפי העניין, בתוספת ריבית החשב הכללי, בתוך 30 ימים מתום הליך הבירור לפי הוראת המינהל האמורה בסעיף קטן (א)(3).
{{ח:תת|(ד)}} אין בהוראות סעיף קטן (א) כדי לגרוע מחובת קופת חולים לשלם לבית חולים ציבורי כללי כל תשלום אחר שבו היא חייבת.

{{ח:סעיף|17|מטופל המיועד להעברה}}
{{ח:תת|(א)}} השרים רשאים לקבוע, בצו, כי קופת חולים תשלם לבית חולים ציבורי כללי מחיר מלא בעבור שירות אשפוז של מטופל המיועד להעברה, החל מהמועד שיקבעו השרים לעניין זה ובהתאם לתנאים ולכללים שיקבעו.
{{ח:תת|(ב)}} על אף האמור בסעיף קטן (א), בתקופה שמיום כ״ט באדר ב׳ התשפ״ב (1 באפריל 2022) עד יום ז׳ בטבת התשפ״ג (31 בדצמבר 2022), קופת חולים תשלם 75% מהמחיר המלא בעבור שירות אשפוז של מטופל המיועד להעברה.
{{ח:תת|(ג)}} בתקופה שמיום ח׳ בטבת התשפ״ג (1 בינואר 2023) ועד מועד תחילתו של צו לפי סעיף קטן (א), יחולו הוראות {{ח:חיצוני|צו לשינוי סדרי עדיפויות לאומיים (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנים 2013 ו-2014) (תשלום מוגדל בעד אשפוז של מטופל המיועד להעברה)#סעיף 1|סעיף 1 לצו לשינוי סדרי עדיפויות לאומיים (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנים 2013 ו־2014) (תשלום מוגדל בעד אשפוז של מטופל המיועד להעברה), התשע״ד–2014}}, ויראו אותו כאילו ניתן לפי הוראות חוק זה לגבי השנים 2023 ו־2024.

{{ח:סעיף|18|תשלום בעד שירותי רפואה דחופה (מיון)}}
{{ח:תת|(א)}} על אף האמור {{ח:פנימי|סעיף 22|בסעיף 22(א)(7)}}, בעד שירותי רפואה דחופה (מיון), תשלם קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי סכום שלא יעלה על 81.5% מהמחיר המלא של שירותים אלה.
{{ח:תת|(ב)}} השרים רשאים, בצו, להגדיל את השיעור האמור בסעיף קטן (א).

{{ח:סעיף|19|תשלום בעד שירותי רפואה פרטית}}
{{ח:ת}} השרים רשאים, באישור הוועדה, לקבוע, בצו, הסדר אחר מהקבוע בחוק זה להתחשבנות בעד צריכת שירותי בריאות בידי קופות החולים בבתי החולים הציבוריים הכלליים במסגרת שירותי רפואה פרטית, לרבות קביעת שיעורים שונים לתקרות צריכה ברוטו, לתקרות צריכה נטו, לרצפות צריכה ברוטו, לרצפות צריכה נטו, לתוספת הריאלית ולסכום המופחת, וכן קביעת תנאי תשלום שונים; קבעו השרים הסדר אחר בצו כאמור, תחול קביעתם החל מהשנה העוקבת לשנה שבה קבעו כאמור.

{{ח:סעיף|20|הסכם בין קופת חולים לבית חולים בדבר שיטת ההתחשבנות ביניהם}}
{{ח:תת|(א)}} על אף האמור בחוק זה, בית חולים ציבורי כללי וקופת חולים רשאים לקבוע בהסכם בכתב ביניהם הסדר אחר להתחשבנות בעד רכישת שירותי בריאות בבית החולים (בסעיף זה – ההסכם), ובלבד שהתקיימו כל אלה:
{{ח:תתת|(1)}} ההסכם יקבע כי בבית החולים יינתנו לחברי קופת החולים שירותים ברמה נאותה ובאיכות וזמינות כמתחייב מהוראות {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|חוק ביטוח בריאות ממלכתי}};
{{ח:תתת|(2)}} ההסכם יקבע כי אם יחול גידול בסך היקף צריכת שירותי הבריאות של קופת החולים בבית החולים, בכל שנה משנות ההסכם, לעומת תקרת הצריכה ברוטו שנקבעה לאותה שנה, בשיעור העולה על 6%, תיערך ההתחשבנות ביניהם בשנה שלאחר מכן, לפי הוראות חוק זה;
{{ח:תתת|(3)}} תקופת ההסכם לא תהיה מעבר ליום ל׳ בכסלו התשפ״ה (31 בדצמבר 2024);
{{ח:תתת|(4)}} במסגרת ההסכם בית החולים יהיה רשאי לתת לקופת החולים הנחות על תעריף של שירותי בריאות המהווים לא יותר ממחצית ממחזור ההתחשבנות בין בית החולים לקופת החולים; לעניין זה, ”מחזור ההתחשבנות“ – סך ההיקף הכספי של שירותי הבריאות שמובאים בחשבון בתקרת הצריכה ברוטו, שרוכשת קופת החולים מבית החולים;
{{ח:תתת|(5)}} ההסכם יקבע כי סך התשלום שקופת החולים תשלם לבית החולים בעד רכישת שירותי בריאות, בכל שנה, לא יפחת מרצפת הצריכה נטו כאמור {{ח:פנימי|סעיף 14|בסעיפים 14(א)(1)}} {{ח:פנימי|סעיף 15|ו־15(א)(1)(א)}};
{{ח:תתת|(6)}} ההסכם יכלול את הוראות {{ח:פנימי|סעיף 15|סעיפים 15}}, {{ח:פנימי|סעיף 16|16}} {{ח:פנימי|סעיף 18|ו־18}} ולא יתנה על ההוראות האמורות.
{{ח:תת|(ב)}} העתק מהסכם שנערך כאמור בסעיף קטן (א) יועבר לשרים או למי שהסמיכו לכך מבין עובדי משרדיהם, לא יאוחר מתום שישה חודשים מהמועד שבו קיבלו בית החולים וקופת החולים הודעה על תקרות הצריכה ברוטו כאמור {{ח:פנימי|סעיף 10|בסעיף 10(1) או (2)}}, לעניין השנה שבה נחתם ההסכם.
{{ח:תת|(ג)}} בלי לגרוע מהוראות סעיף קטן (א), סברו השרים כי ההסכם אינו עומד בהוראות אותו סעיף קטן, יודיעו על כך לקופת החולים ולבית החולים בתוך 60 ימים מהמועד שבו הועבר אליהם ההסכם, ורשאים השרים, לאחר שנתנו לצדדים להסכם הזדמנות לטעון את טענותיהם, לבטל את ההסכם כולו מנימוקים שיירשמו; החליטו השרים לבטל הסכם כאמור, ימסרו לצדדים את החלטתם בצירוף הנימוקים לה.

{{ח:סעיף|21|התחשבנות בין בית חולים לתאגיד}}
{{ח:ת}} בריאות בבית חולים ממשלתי כללי או בבית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית, שבמסגרתו פועל תאגיד בריאות, לא יפחת היקף החשבונות שבעבורם משולם סכום מופחת כאמור {{ח:פנימי|סעיף 14|בסעיפים 14(א)(3)}} {{ח:פנימי|סעיף 15|ו־15(א)(1)(ג) ו־(2)}} שייוחס לתאגיד הבריאות, מסכום השווה ל־48.67% מכלל החשבונות שבעדם משולם סכום מופחת כאמור; השרים רשאים לקבוע, בצו, לגבי בית חולים כאמור ולגבי תאגיד בריאות הפועל בתחומו, לכל אחת מהשנים 2021 עד 2024, שיעור אחר מכלל החשבונות שבעדם משולם סכום מופחת כאמור, לאחר שנתנו לבית החולים ולתאגיד הזדמנות לטעון את טענותיהם.

{{ח:סעיף|22|אי־תחולה על שירותי בריאות מסוימים}}
{{ח:תת|(א)}} הוראות חוק זה לא יחולו על –
{{ח:תתת|(1)}} שירות בריאות הניתן לנפגע כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה|בחוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה, התש״ל–1970}};
{{ח:תתת|(2)}} שירות בריאות הניתן לקטין שאינו תושב, לפי הסכם בין המדינה לקופת חולים או לפי כל הסדר משפטי אחר; לעניין זה, ”תושב“ – כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 2|בסעיף 2 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי}};
{{ח:תתת|(3)}} שירות בריאות הניתן לעובד זר כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק עובדים זרים|בחוק עובדים זרים, התשנ״א–1991}}, הכלול במסגרת סל השירותים שקבע שר הבריאות לפי {{ח:חיצוני|חוק עובדים זרים|החוק האמור}}, אך למעט שירות הניתן לעובד זר השוהה בישראל לפי אשרה ורישיון לישיבת ארעי מסוג א/1, כאמור {{ח:חיצוני|תקנות הכניסה לישראל#סעיף 6|בתקנה 6(א) לתקנות הכניסה לישראל, התשל״ד–1974}};
{{ח:תתת|(4)}} שירות בריאות הניתן לחייל לפי הסכם בין קופת חולים לצבא הגנה לישראל; לעניין זה, ”חייל“ – חייל בשירות חובה כמשמעותו {{ח:חיצוני|חוק השיפוט הצבאי|בפסקה (1) להגדרה ”חייל“ שבחוק השיפוט הצבאי, התשט״ו–1955}}, למעט חייל בשירות חובה בתקופת שירות ללא תשלום, כאמור {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 55|בסעיף 55 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי}};
{{ח:תתת|(5)}} שירות בריאות הניתן למטופל לפי הסכם בין קופת חולים לגוף אחר האחראי למתן השירות למטופל, על פי חוק, הסכם או חוזה ביטוח;
{{ח:תתת|(6)}} שירות משירותי בריאות הנפש המפורטים {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#תוספת 2 חלק 1 פרט 22א|בפרט 22א {{ח:הערה|לחלק הראשון}} לתוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי}};
{{ח:תתת|(7)}} שירותי רפואה דחופה (מיון), בכפוף להוראות {{ח:פנימי|סעיף 16|סעיפים 16(א)(3)}} {{ח:פנימי|סעיף 18|ו־18}};
{{ח:תתת|(8)}} שירות בריאות נוסף שקבעו השרים {{ח:חיצוני|צו ההסדרים במשק המדינה (קביעת שירותים מוחרגים וקביעת הפחתות)|בצו ההסדרים במשק המדינה (קביעת שירותים מוחרגים וקביעת הפחתות), התשע״ג–2013}};
{{ח:תתת|(9)}} שירות בריאות המנוי {{ח:פנימי|תוספת|בתוספת}};
{{ח:תתת|(10)}} שירות אשפוז במחלקת קורונה שהקוד שלו בתעריפון משרד הבריאות הוא GOC19, וכל קוד נוסף שהשרים קבעו, בהודעה ברשומות, שהוא שירות אשפוז במחלקת קורונה;
{{ח:תתת|(11)}} שירות בדיקת נגיף קורונה שהקוד שלו בתעריפון משרד הבריאות הוא L7172, וכל קוד נוסף שהשרים קבעו, בהודעה ברשומות, שהוא שירות בדיקת נגיף קורונה;
{{ח:תתת|(12)}} שירות בריאות הניתן לאדם שאינו מבוטח כהגדרתו {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 2|בסעיף 2 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי}};
{{ח:תתת|(13)}} שירות בדיקת מעבדה המבוצעת בדגימה שנדגמה בקופת החולים ונשלחה על ידה לבית החולים.
{{ח:תת|(ב)}} על אף האמור בסעיף קטן (א), השרים רשאים לקבוע, בצו, שיעורי תשלום הנמוכים מהמחיר המלא בעבור שירותים כאמור באותו סעיף קטן שהם פעולות ניתוחיות בעלות מאפיינים מיוחדים.
{{ח:תת|(ג)}} השרים רשאים, בצו, לשנות את {{ח:פנימי|תוספת|התוספת}}.

{{ח:סעיף|23|סייג לתחולת {{ח:חיצוני|חוק פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים#סעיף 9|סעיף 9 לחוק הפיקוח}}}}
{{ח:ת}} הוראות חוק זה יחולו על אף האמור {{ח:חיצוני|חוק פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים#סעיף 9|בסעיף 9 לחוק הפיקוח}}.

{{ח:סעיף|24|דיווח לוועדה}}
{{ח:תת|(א)}} המנהל הכללי של משרד הבריאות, או מי מטעמו, ידווח לוועדה על תכנית המיטות הרב־שנתית בבתי החולים הציבוריים הכלליים ועל תכנית המיטות הרב־שנתית בבתי החולים הפסיכיאטריים, בתוך 30 ימים ממועד פרסום תכנית כאמור באתר האינטרנט של משרד הבריאות.
{{ח:תת|(ב)}} השרים ידווחו לוועדה עד 30 בנובמבר בכל שנה על כל אלה:
{{ח:תתת|(1)}} סך התשלום החודשי הקבוע ששולם לכל בית חולים ציבורי כללי באותה שנה, תוך פירוט רכיבי התשלום בהתאם לרכיבים שנקבעו בתקנות לפי {{ח:פנימי|סעיף 9|סעיף 9(ו)}};
{{ח:תתת|(2)}} המגבלות ואמצעי האיזון שהוטלו באותה שנה על בתי חולים ציבוריים כלליים לפי {{ח:פנימי|סעיף 9|סעיף 9(ו)(1)(ה)}};
{{ח:תתת|(3)}} בשנת 2022 יכלול הדיווח גם השוואה של הסכומים ששולמו בשנה זו בתקצוב ישיר או בכספי תמיכה לכל בית חולים ציבורי כללי לפני תחילתו של חוק זה, לעומת הסכומים ששולמו לו באותה שנה כתשלום חודשי קבוע לפי {{ח:פנימי|סעיף 9|סעיף 9}}.

{{ח:סעיף|25|הוראות מיוחדות לעניין תשלום בעד שירותי בריאות בשל השלכות נגיף הקורונה}}
{{ח:תת|(א)}} על אף האמור {{ח:פנימי|סעיף 14|בסעיפים 14}}, {{ח:פנימי|סעיף 15|15}} {{ח:פנימי|סעיף 22|ו־22(א)(10)}} –
{{ח:תתת|(1)}} בשנת 2021 – יופחת מהתשלום של קופת החולים לבית החולים הציבורי הכללי בעד שירות אשפוז במחלקת קורונה סכום השווה ל־80% מסכום ההפרש החיובי שבין רצפת הצריכה ברוטו בעבור כלל שירותי הבריאות ובין היקף הפעילות של שירותי הבריאות שצרכה קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי באותה השנה, למעט שירותי בריאות כאמור {{ח:פנימי|סעיף 22|בסעיף 22(א)(7) ו־(10)}}, ובלבד שהיקף הפעילות כאמור היה נמוך מרצפת הצריכה ברוטו כאמור;
{{ח:תתת|(2)}} בכל אחת מהשנים 2022 עד 2024, יופחת מהתשלום של קופת החולים לבית החולים הציבורי הכללי בעד שירות אשפוז במחלקת קורונה, סכום השווה ל־80% מסכום ההפרש החיובי שבין תקרת הצריכה ברוטו בעבור שירות אשפוז במחלקות פנימיות, ובין היקף הפעילות של שירות אשפוז במחלקות הפנימיות שצרכה קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי באותה השנה, למעט שירותי בריאות כאמור {{ח:פנימי|סעיף 22|בסעיף 22(א)(7) ו־(10)}}.
{{ח:תת|(ב)}} בסעיף זה, ”היקף הפעילות“ – סכום השווה למכפלת שירותי הבריאות שצרכה קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי בשנה מסוימת, במחירם ברוטו.

{{ח:סעיף|26|}}
{{ח:ת}} {{ח:הערה|הנוסח שולב {{ח:חיצוני|חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2017 ו-2018)|בחוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2017 ו־2018), התשע״ז–2016}}.}}

{{ח:סעיף|27|ביצוע ותקנות}}
{{ח:תת|(א)}} השרים ממונים על ביצוע חוק זה והם רשאים להתקין תקנות בכל עניין הנוגע לביצועו.
{{ח:תת|(ב)}} שר הבריאות רשאי לקבוע הוראות בדבר חובת דיווח של בתי החולים הציבוריים הכלליים למשרד הבריאות ולמשרד האוצר, בכל עניין הנוגע לעלויות מתן שירותי הבריאות.

{{ח:סעיף|28|תחילה ותחולה}}
{{ח:תת|(א)}} תחילתו של חוק זה ביום י״ז בטבת התשפ״א (1 בינואר 2021) והוראותיו, למעט הוראות {{ח:פנימי|סעיף 9|סעיף 9}}, יחולו על שירותי בריאות שרכשה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי עד יום ל׳ בכסלו התשפ״ה (31 בדצמבר 2024), אולם הוראות {{ח:פנימי|סעיף 9|סעיף 9}} ימשיכו לחול גם לאחר המועד האמור.
{{ח:תת}} {{ח:הערה|החוק הוארך עד ליום 31.12.2025 (ק״ת תשפ״ה, 844).}}
{{ח:תת|(ב)}} השרים, באישור הוועדה, רשאים להאריך, בצו, את המועד האמור בסעיף קטן (א) בשנה נוספת, ובלבד שצו כאמור יובא לאישור הוועדה עד יום כ״ד באייר התשפ״ד (1 ביוני 2024), בצירוף נתונים ומידע על ביצוע ההתחשבנות לפי חוק זה עד אותו מועד.
{{ח:תת|(ג)}} הוארך המועד לפי סעיף קטן (ב), יחולו הוראות חוק זה, החלות לעניין שנת 2024, גם לעניין שנת 2025, למעט הוראות {{ח:פנימי|סעיף 9|סעיף 9}}, בשינויים אלה:
{{ח:תתת|(1)}} {{ח:פנימי|סעיף 1|בסעיף 1}}, בהגדרה ”תוספת ריאלית“ –
{{ח:תתתת|(א)}} בכל מקום, במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתתת|(ב)}} בפסקה (4), במקום ”לשנת 2024“ יקראו ”בכל אחת מהשנים 2024 ו־2025“;
{{ח:תתת|(2)}} {{ח:פנימי|סעיף 2|בסעיף 2(א)}} –
{{ח:תתתת|(א)}} ברישה, במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתתת|(ב)}} אחרי פסקה (2) יקראו:
{{ח:תתתתת|”(3)}} בשנת 2025 – תקרת הצריכה ברוטו בשנת 2024, בתוספת שיעור העדכון לאותה שנה, תוספת ריאלית ותוספת בשיעור של 0.2% מסך תקרות הצריכה ברוטו לשנת 2024.“;
{{ח:תתת|(3)}} {{ח:פנימי|סעיף 5|בסעיף 5}}, במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתת|(4)}} {{ח:פנימי|סעיף 6|בסעיף 6(א)}} –
{{ח:תתתת|(א)}} ברישה, במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתתת|(ב)}} בפסקה (1)(ג) –
{{ח:תתתתת|(1)}} ברישה, במקום ”ו־2024“ יקראו ”עד 2025“;
{{ח:תתתתת|(2)}} בפסקת משנה (1), במקום ”שנת 2024“ יקראו ”השנים 2024 ו־2025“;
{{ח:תתתת|(ג)}} בפסקה (2)(ב), במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתת|(5)}} {{ח:פנימי|סעיף 7|בסעיף 7}}, במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתת|(6)}} {{ח:פנימי|סעיף 10|בסעיף 10}} –
{{ח:תתתת|(א)}} בפסקה (2), במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתתת|(ב)}} בפסקה (3), במקום ”ו־2024“ יקראו ”עד 2025“;
{{ח:תתת|(7)}} {{ח:פנימי|סעיף 14|בסעיף 14}} –
{{ח:תתתת|(א)}} בסעיף קטן (א), ברישה, במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתתת|(ב)}} בסעיף קטן (ב), ברישה, במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתת|(8)}} {{ח:פנימי|סעיף 15|בסעיף 15}} –
{{ח:תתתת|(א)}} בסעיף קטן (א) –
{{ח:תתתתת|(1)}} ברישה, במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתתתת|(2)}} בפסקה (2), במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתתת|(ב)}} בסעיף קטן (ב) –
{{ח:תתתתת|(1)}} בפסקה (1), במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתתתת|(2)}} בפסקה (2)(ב), במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתת|(9)}} {{ח:פנימי|סעיף 17|בסעיף 17(ב)(2)}}, במקום ”ו־2024“ יקראו ”עד 2025“;
{{ח:תתת|(10)}} {{ח:פנימי|סעיף 20|בסעיף 20(א)(3)}}, במקום ”ל׳ בכסלו התשפ״ה (31 בדצמבר 2024)“ יקראו ”י״א בטבת התשפ״ו (31 בדצמבר 2025)“;
{{ח:תתת|(11)}} {{ח:פנימי|סעיף 21|בסעיף 21}}, במקום ”2024“ יקראו ”2025“;
{{ח:תתת|(12)}} {{ח:פנימי|סעיף 25|בסעיף 25(א)(2)}}, במקום ”2024“ יקראו ”2025“.

{{ח:קטע2|תוספת|תוספת}}
{{ח:קטע4||{{ח:הערה|({{ח:פנימי|סעיף 22|סעיף 22(א)(9)}})}}}}
{{ח:קטע3||שירותי בריאות מוחרגים}}

{{ח:סעיף*|||תיקון: ק״ת תשפ״ד}}
{{ח:ת}}

שם השירות	קוד השירות

1	תוספת בעד האבזר להשתלת סוגר אוזניות עלייה שמאלי	L0167

2	תוספת בעד האבזר להשתלת קוצב סרעפתי לנפגעי חוט שדרה	L0168

3	תוספת בעד האבזר להשתלת קוצב סרעפתי לחולי ALS	L0169

4	תוספת בעד Y90 לטיפול קרניתי פנימי, SITR, בגידולי כבד באמצעות Y90	L0280

5	תוספת בעד האבזר לתיקון מלעורי של המסתם הדו–צניפי	L0300

6	תוספת בעד משאבה להזרקה תת–עורית של אפומורפין	L0797

7	תוספת בעד האבזר להשתלת קוצב לגירוי עצב שדרתי/שורשי/היקפי	L4583

8	השירות תוספת בעד דפיברוטייד, מבוגר, תעריף למחזור טיפול	L9638

9	תוספת בעד דפיברוטייד, דפיטליו, ילד, תעריף למחזור טיפול	L9639

10	צילום שיניים – סטטוס מלא	D0210

11	צילום פריאפיקלי	D0220

12	צילום פריאפיקלי, כל שן נוספת	D0230

13	צילום אוקולוזלי	D0240

14	צילום פנורמי	D0330

15	סילוק אבנית, מבוגר, לכל הפה, כולל הדרכה	D1110

16	סילוק אבנית, ילד, לכל הפה, כולל הדרכה	D1120

17	טיפול מקומי בלכת פלואוריד, תעריף לכל הפה	D1206

18	טיפול מקומי בג׳ל פלואוריד, תעריף לכל הפה	D1208

19	איטום חריצים, לשן	D1351

20	שומר מקום קבוע – התקנה	D1510

21	שחזור אמלגם – משטח 1, משנן ראשוני/קבוע	D2140

22	שחזור אמלגם – 2 משטחים, משנן ראשוני/קבוע	D2150

23	שחזור אמלגם – 3 משטחים, משנן ראשוני/קבוע	D2160

24	שחזור אמלגם – 4 משטחים או יותר, משנן ראשוני/קבוע	D2161

25	שחזור מחומר מרוכב – משטח 1, שן קדמית	D2330

26	שחזור מחומר מרוכב – 2 משטחים, שן קדמית	D2331

27	שחזור מחומר מרוכב – 3 משטחים, שן קדמית	D2332

28	שחזור מחומר מרוכב – 4 משטחים או יותר, שן קדמית	D2335

29	שחזור מחומר מרוכב, כותרת שן קדמית	D2390

30	שחזור מחומר מרוכב – משטח 1, שן אחורית	D2391

31	שחזור מחומר מרוכב – 2 משטחים, שן אחורית	D2392

32	שחזור מחומר מרוכב – 3 משטחים, שן אחורית	D2393

33	שחזור מחומר מרוכב – 4 משטחים או יותר, שן אחורית	D2394

34	כתר על בסיס שרף, מוכן בצורה לא ישירה, מבושל	D2710

35	כתר חרסינה מאוחה למתכת חצי אצילה, הכנה והתקנה	D2752

36	הדבקה חוזרת של כתר משחזר	D2920

37	השירות קוד השירות בניית תווך, כולל פינים לסוגיהם	D2950

38	מבנה יצוק בתוספת לכתר	D2952

39	כיפת שורש, הכנה והתקנה	D2975

40	כתר – תיקון והתקנה	D2980

41	קיטוע מוך שן נשירה או קבועה	D3220

42	טיפול שורש – שן נשירה, מילוי בחומר נספג, לא כולל שחזור סופי	D3230

43	טיפול שורש – שן קדמית, לא כולל שחזור סופי	D3310

44	טיפול שורש – שן מלתעה, לא כולל שחזור סופי	D3320

45	טיפול שורש – שן טוחנת, לא כולל שחזור סופי	D3330

46	טיפול שורש חוזר – שן קדמית	D3346

47	טיפול שורש חוזר – שן מלתעה	D3347

48	טיפול שורש חוזר – שן טוחנת	D3348

49	אפקסיפיקציה	D3351

50	כריתת חוד השורש, אפיקואקטומי – שן קדמית, כולל סתימה רטרוגרדית	D3410

51	כריתת חוד השורש, אפיקואקטומי – שן מלתעה, שורש ראשון, כולל סתימה רטרוגרדית	D3421

52	כריתת חוד השורש, אפיקואקטומי – שן טוחנת, שורש ראשון, כולל סתימה רטרוגרדית	D3425

53	כריתת שורש	D3450

54	פיצול שורשים, המיסקציה, לא כולל טיפול שורש	D3920

55	ג׳ינג׳יבקטומיה/ג׳ינג׳יבופלסטיה – 4 שיניים או יותר צמודות ברבע פה	D4210

56	ג׳ינג׳יבקטומיה/ג׳ינג׳יבופלסטיה – 3-1 שיניים צמודות ברבע פה	D4211

57	הרמת מתלה עם החלקת שורשים, רבע פה	D4240

58	הארכת כותרת	D4249

59	הקצעת שורשים, 4 שיניים או יותר ברבע פה	D4341

60	תותבת שלמה עליונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5110

61	תותבת שלמה תחתונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5120

62	תותבת מיידית שלמה עליונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5130

63	תותבת מיידית שלמה תחתונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5140

64	השירות קוד השירות תותבת חלקית עליונה נשלפת – בסיס שרף, הכנה והתאמה	D5211

65	תותבת חלקית תחתונה נשלפת – בסיס שרף, הכנה והתאמה	D5212

66	תותבת חלקית עליונה נשלפת – יציקת מתכת, הכנה והתאמה	D5213

67	תותבת חלקית תחתונה נשלפת – יציקת מתכת, הכנה והתאמה	D5214

68	תותבת חלקית עליונה נשלפת – בסיס גמיש, הכנה והתאמה	D5225

69	תותבת חלקית תחתונה נשלפת – בסיס גמיש, הכנה והתאמה	D5226

70	תותבת חלקית חד–צדדית נשלפת – יציקת מתכת, הכנה והתאמה	D5281

71	התאמת תותבת שלמה עליונה נשלפת	D5410

72	התאמת תותבת שלמה תחתונה נשלפת	D5411

73	התאמת תותבת חלקית עליונה נשלפת	D5421

74	התאמת תותבת חלקית תחתונה נשלפת	D5422

75	תיקון שבר בבסיס תותבת שלמה עליונה נשלפת	D5511

76	תיקון שבר בבסיס תותבת שלמה תחתונה נשלפת	D5512

77	החלפת שן שבורה/חסרה בתותבת שלמה נשלפת, תעריף לשן	D5520

78	תיקון בסיס תותבת חלקית תחתונה נשלפת משרף	D5611

79	תיקון בסיס תותבת חלקית עליונה נשלפת משרף	D5612

80	תיקון שלד יצוק של תותבת חלקית תחתונה נשלפת	D5621

81	תיקון שלד יצוק של תותבת חלקית עליונה נשלפת	D5622

82	תיקון/החלפת וו בתותבת חלקית נשלפת, תעריף לוו	D5630

83	החלפת שן שבורה בתותבת חלקית נשלפת, תעריף לשן	D5640

84	הוספת שן לתותבת חלקית נשלפת	D5650

85	הוספת וו לתותבת חלקית נשלפת	D5660

86	הוספת שן/וו לתותבת חלקית נשלפת, שן/וו שני ומעלה באותה ישיבה	D5699

87	חידוש בסיס תותבת שלמה עליונה נשלפת	D5710

88	חידוש בסיס תותבת שלמה תחתונה נשלפת	D5711

89	חידוש בסיס תותבת חלקית עליונה נשלפת	D5720

90	חידוש בסיס תותבת חלקית תחתונה נשלפת	D5721

91	ריפוד תותבת שלמה עליונה נשלפת, במרפאה	D5730

92	ריפוד תותבת שלמה תחתונה נשלפת, במרפאה	D5731

93	ריפוד תותבת חלקית עליונה נשלפת, במרפאה	D5740

94	ריפוד תותבת חלקית תחתונה נשלפת, במרפאה	D5741

95	ריפוד תותבת שלמה עליונה נשלפת, במעבדה	D5750

96	ריפוד תותבת שלמה תחתונה נשלפת, במעבדה	D5751

97	ריפוד תותבת חלקית עליונה נשלפת, במעבדה	D5760

98	ריפוד תותבת חלקית תחתונה נשלפת, במעבדה	D5761

99	תותבת ביניים שלמה עליונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5810

100	תותבת ביניים שלמה תחתונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5811

101	תותבת ביניים חלקית עליונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5820

102	תותבת ביניים חלקית תחתונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5821

103	תותבת על שורשים שלמה עליונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5863

104	תותבת על שורשים חלקית עליונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5864

105	תותבת על שורשים שלמה תחתונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5865

106	תותבת על שורשים חלקית תחתונה נשלפת, הכנה והתאמה	D5866

107	החלפת חלק שניתן להחלפה במחבר חצי מדויק או מדויק, רכיב זכרי/נקבי, על שן לתותבת נשלפת	D5867

108	התאמת תותבת נשלפת לחיבור רכיבי מחבר לאחר החדרה כירורגית של שתל דנטלי	D5875

109	שתל דנטלי, שלב א׳: החדרה כירורגית של גוף השתל	D6010

110	שתל דנטלי, שלב ב׳: חשיפת השתל לחיבור כיפת ריפוי/מבנה	D6011

111	מבנה מחבר חצי מדויק על שתל לתותבת נשלפת, הכנה והתקנה, כולל התקנת רכיבי המחבר	D6052

112	מבנה טרומי לשתל דנטלי	D6056

113	החלפת חלק במחבר חצי מדויק או מדויק, רכיב זכרי/נקבי, על שתל/מבנה לשתל התומך בתותבת	D6091

114	הדבקה חוזרת של כתר נתמך שתל/שן שנפל	D6092

115	הוצאה כירורגית של שתל דנטלי	D6100

116	תותבת שלמה עליונה נשלפת נתמכת שתלים/מבנים על שתלים, הכנה והתאמה	D6110

117	השירות קוד השירות תותבת שלמה תחתונה נשלפת נתמכת שתלים/מבנים על שתלים, הכנה והתאמה	D6111

118	תותבת חלקית עליונה נשלפת נתמכת שתלים/מבנים על שתלים, הכנה והתאמה	D6112

119	תותבת חלקית תחתונה נשלפת נתמכת שתלים/מבנים על שתלים, הכנה והתאמה	D6113

120	עקירה, שארית כותרתית – שן נשירה, תעריף לשן	D7111

121	עקירה, שן שבקעה או שורש חשוף, תעריף לשן	D7140

122	עקירה כירורגית – שן שבקעה לחלל הפה, הדורשת הרמת מתלה, תעריף לשן	D7210

123	עקירה כירורגית – שן כלואה ברקמה רכה, תעריף לשן	D7220

124	עקירה כירורגית – שן כלואה חלקית ברקמה קשה, תעריף לשן	D7230

125	עקירה כירורגית – שן כלואה במלואה ברקמה קשה, תעריף לשן	D7240

126	קיבוע שיניים או החזרה למכתשית לאחר חבלה	D7270

127	חשיפת שן כלואה מסיבות אורתודונטיות, כולל הדבקת סמכים	D7280

128	אלבאולופלסטיקה עם עקירות, 4 שיניים או יותר ברבע פה	D7310

129	אלבאולופלסטיקה עם עקירות, 3-1 שיניים ברבע פה	D7311

130	אלבאולופלסטיקה בלא עקירות, 4 שיניים או יותר ברבע פה	D7320

131	אלבאולופלסטיקה בלא עקירות, 3-1 שיניים ברבע פה	D7321

132	העמקת הוסטיבולום, וסטיבולופלסטי, ריפוי שניוני	D7340

133	כריתת ציסטה בלסת	D7450

134	פרנולקטומי	D7960

135	טיפול אורתודונטי מניעתי, כולל על ידי סנטרון	D8050

136	יישור שיניים מלא למשנן עלומים, גילי 18-12, עלות לשנת טיפולים, עד 3 שנים	D8080

137	קוד דיווח במהלך השימוש בקוד D8080	D8089

138	טיפול בהתקן דנטלי נשלף	D8210

139	עזרה ראשונה – טיפול בכאב שיניים	D9110

140	{{ח:הערה|(נמחק)}}

141	{{ח:הערה|(נמחק)}}

142	אנלגזיה, כולל ניטרוס, לא כולל טיפול דנטלי	D9230

143	תוספת בעד חומר ניגוד לבדיקת US‏, CEUS	L1029

144	תוספת בעד מערכת לב מלאכותי דו־חדרי	L0303

145	שומר מקום נשלף חד־צדדי ברבע פה, הכנה והתקנה	D1520

146	שומר מקום נשלף דו־צדדי בלסת עליונה, הכנה והתקנה	D1526

147	שומר מקום נשלף דו־צדדי בלסת תחתונה, הכנה והתקנה	D1527

148	כתר טרומי מפלדת אל־חלד – שן נשירה, התקנה	D2930

149	כתר טרומי מפלדת אל־חלד – שן קבועה, התקנה	D2931

150	יתד טרומית ותווך, התקנה, תוספת לכתר	D2954

151	הוצאת יתד טרומית ותווך	D2955

152	כיפוי מוך ישיר, לא כולל שחזור סופי	D3110

153	כיפוי מוך בלתי ישיר, לא כולל שחזור סופי	D3120

154	טיפול שורש – שן נשירה אחורית, מילוי בחומר נספג, לא כולל שחזור סופי	D3240

155	כריתת כותרת השן, דקורונציה, לשן	D3921

156	הרדמה כללית לטיפול שיניים, עד גיל 5, בנוכחות מרדים, תוספת לטיפול שיניים	D9222

157	הרדמה כללית לטיפול שיניים, גיל 5 עד 18, בנוכחות מרדים, תוספת לטיפול שיניים	D9223

158	הרדמה כללית לטיפול שיניים, גיל 18 ומעלה, בנוכחות מרדים, תוספת לטיפול שיניים	D9224

159	טשטוש (סדציה) מתונה שאינה תוך־ורידית, לרבות טשטוש נשאף (סדציה נשאפת), גז צחוק (ניטרוס), תוספת לטיפול שיניים	D9248

160	הבהרת שיניים פנימית במרפאה, לשן	D9974

{{ח:סוף}}
[[קטגוריה:בוט חוקים]]