תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (בדיקה מחדש ותביעה חדשה)

{{ח:התחלה}}
{{ח:כותרת|תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (בדיקה מחדש ותביעה חדשה), התשס״א–2000}}

{{ח:פתיח-התחלה}}
{{ח:תיבה|ק״ת תשס״א, 68|תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (בדיקה מחדש ותביעה חדשה)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-6064.pdf}}; {{ח:תיבה|תשס״ג, 27|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-6198.pdf}}; {{ח:תיבה|תשס״ו, 315|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-6451.pdf}}; {{ח:תיבה|תשע״ד, 1041|תיקון|https://olaw.org.il/takanot/takanot-7365.pdf}}.
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:מבוא}}
בתוקף סמכותי לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 214|סעיפים 214}} {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 400|ו־400}} {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי|לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ״ה–1995}} (להלן – החוק), ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה:
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:סעיף|1|הגדרות|תיקון: תשס״ג, תשע״ד}}
{{ח:ת}} בתקנות אלה –
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”בדיקה מחדש“ – בדיקה מחדש של דרגת אי כושר של נכה להשתכר, או של שיעור נכותו הרפואית, כמשמעותם {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 214|בסעיף 214 לחוק}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מועד דחיה קודמת“ – המועד שבו נתקבלה באחרונה החלטה לפיה נדחתה תביעה לקצבה חודשית בשל קביעה בדבר דרגת אי־כושר או בשל קביעה בדבר אחוזי נכות רפואיים שנקבעו לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 208|סעיף 208}} {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 209|או 209 לחוק}}, ואם ערר המבוטח על קביעת המוסד לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 211|סעיף 211(א) או (ב) לחוק}} – המועד שבו נתקבלה באחרונה החלטה לפיה נדחתה תביעתו בועדה לעררים או בועדה רפואית לעררים, לפי הענין;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מועד קביעה קודמת“ – המועד שבו נתקבלה באחרונה החלטה בדבר דרגת אי כושר להשתכר לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 209|סעיפים 209}} {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 211|או 211(ב) לחוק}}, לפי הענין, אשר לפיה משתלמת קצבה חודשית, או שהיתה משתלמת אלמלא הוראות {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 320|סעיף 320(ג) לחוק}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”קצבה חודשית“ – כמשמעותה {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 199|בסעיף 199 לחוק}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”עובדות חדשות“ – עובדות שלא היו ידועות או שלא היו קיימות, לדעת המוסד, במועד הקביעה הקודמת או במועד הדחיה הקודמת;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”עקרת בית“ – כהגדרתה {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 195|בסעיף 195 לחוק}}.

{{ח:סעיף|2|בדיקה מחדש למקבל קצבה}}
{{ח:ת}} לא תיערך בדיקה מחדש לנכה שמשתלמת לו קצבה חודשית אלא אם כן חלפו 6 חודשים לפחות ממועד הקביעה הקודמת שלפיה משתלמת הקצבה.

{{ח:סעיף|3|תחילתה של החלטה בבדיקה מחדש}}
{{ח:ת}} תחילתה של החלטה בבדיקה מחדש כאמור {{ח:פנימי|סעיף 2|בתקנה 2}}, לא תקדים את ה־1 בחודש שבו הגיש הנכה תביעה לבדיקה מחדש, או שבו החליט המוסד על בדיקה מחדש, לפי הענין.

{{ח:סעיף|4|תביעה חוזרת}}
{{ח:ת}} מי שתביעתו לקצבה חודשית נדחתה בשל אחוזי נכות רפואיים או בשל דרגת אי כושר, אשר נקבעו לפי {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 208|סעיפים 208}}, {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 209|209}}, {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 211|211(א) או (ב) לחוק}}, לפי הענין, רשאי להגיש למוסד תביעה נוספת (להלן – תביעה חוזרת) לאחר שחלפו 6 חודשים ממועד הדחיה הקודמת.

{{ח:סעיף|5|תחילתה של החלטה בתביעה חוזרת|תיקון: תשס״ו}}
{{ח:ת}} תחילתה של החלטה בתביעה חוזרת לפי {{ח:פנימי|סעיף 4|תקנה 4}}, לא תקדים את המאוחר מבין אלה:
{{ח:תת|(1)}} מועד הדחיה הקודמת;
{{ח:תת|(2)}} 15 חודשים שבתכוף לפני היום שבו הוגשה התביעה החוזרת.

{{ח:סעיף|5א|בדיקה מחדש ביוזמת המוסד|תיקון: תשע״ד}}
{{ח:תת|(א)}} המוסד רשאי לערוך בדיקה מחדש של דרגת אי־הכושר לפי {{ח:פנימי|סעיף 2|תקנה 2}} וכן לערוך בדיקה כאמור אף אם טרם חלפו 6 חודשים ממועד הקביעה הקודמת, בהתקיים אחת מאלה:
{{ח:תתת|(1)}} התגלו עובדות הקשורות במצבו הרפואי או בכושרו להשתכר של המבוטח, שהיו קיימות בעת מתן ההחלטה בעניינו ולא פורטו בידיו כנדרש בטופס התביעה שהגיש או במסגרת תשובתו לבקשת פקיד התביעות, ואשר היה בהן כדי להשפיע על זכאותו לקצבה או על שיעורה; לעניין זה, ”בקשת פקיד התביעות“ – בקשה לבכתב להשלמת פרטי תביעה לפי {{ח:חיצוני|תקנות הביטוח הלאומי (הגשת תביעה לגמלה ואופן תשלומה)#סעיף 8|תקנה 8 לתקנות הביטוח הלאומי (הגשת תביעה לגמלה ואופן תשלומה), התשנ״ח–1998}};
{{ח:תתת|(2)}} סבר המוסד כי בעקבות טיפול רפואי שקיבל הנכה חל שינוי מהותי במצבו הרפואי והדבר צוין בזימון לבדיקה מחדש; לעניין זה, ”שינוי מהותי“ – שינוי שיש בו כדי להפחית את הנכות הרפואית כך שלא מתקיים בנכה התנאי האמור {{ח:חיצוני|חוק הביטוח הלאומי#סעיף 208|בסעיף 208(א) לחוק}}.
{{ח:תת|(ב)}} תחילתה של החלטה בבדיקה מחדש הנערכת לפי תקנת משנה (א), לא תקדים את המועד המאוחר מבין אלה:
{{ח:תתת|(1)}} המועד שבו נוצרו העובדות האמורות בתקנת משנה (א)(1) או חל השינוי המהותי כאמור בתקנת משנה (א)(2);
{{ח:תתת|(2)}} 15 חודשים בתכוף לפני יום הזימון לבדיקה מחדש.

{{ח:סעיף|6|בדיקה מחדש ביוזמת המבוטח ותביעה חוזרת בשל עובדות חדשות|תיקון: תשס״ו, תשע״ד}}
{{ח:תת|(א)}} הומצאו על ידי מבוטח במסגרת תביעה לבדיקה מחדש או תביעה חוזרת עובדות חדשות שיש להן, לדעת המוסד, כדי להשפיע על דרגת אי הכושר של מבוטח, ייערכו בדיקה מחדש או דיון בתביעה חוזרת, לפי הענין, אף אם טרם חלפו 6 חודשים ממועד הקביעה הקודמת או ממועד הדחיה הקודמת, לפי הענין.
{{ח:תת|(ב)}} תחילתה של החלטה בבדיקה מחדש או בתביעה חוזרת הנערכת לפי תקנת משנה (א), לא תקדים את המאוחר מבין אלה:
{{ח:תתת|(1)}} המועד שבו נוצרו העובדות החדשות כאמור בתקנת משנה (א);
{{ח:תתת|(2)}} 15 חודשים בתכוף לפני יום הגשת הבקשה לבדיקה מחדש או התביעה החוזרת, לפי הענין.

{{ח:סעיף|6א|בדיקה מחדש של שיעור הנכות הרפואית|תיקון: תשס״ג, תשס״ו}}
{{ח:תת|(א)}} נכה רשאי לבקש כי שיעור נכותו הרפואית ייקבע מחדש אם מתקיימים כל אלה:
{{ח:תתת|(1)}} נקבעה לו דרגת אי כושר בשיעור של 75% לפחות;
{{ח:תתת|(2)}} חלפו 12 חודשים מאז נקבע לאחרונה שיעור נכותו הרפואית;
{{ח:תתת|(3)}} רופא מוסמך קבע כי ליקוי שבקשר אליו נקבעה הנכות הרפואית הוחמר, או כי נתגלה ליקוי חדש.
{{ח:תת|(ב)}} תחילת תוקפה של החלטה בדבר שיעור הנכות הרפואית כאמור בתקנת משנה (א), לא תקדים את המאוחר מבין אלה:
{{ח:תתת|(1)}} המועד שבו נקבע לנכה לאחרונה שיעור נכות רפואית;
{{ח:תתת|(2)}} 15 חודשים שבתכוף לפני היום שבו הוגשה הבקשה לקביעה מחדש של שיעור הנכות הרפואית;
{{ח:תתת|(3)}} המועד שבו חלה ההחמרה בליקוי או המועד שבו נוצר ליקוי חדש, שבשלהם נקבע מחדש שיעור הנכות הרפואית.

{{ח:סעיף|7|ביטול תקנות}}
{{ח:ת}} תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת דרגת נכות), התשל״ד–1974 – בטלות.

{{ח:סעיף|8|תחילה}}
{{ח:ת}} תחילתן של תקנות אלה ביום כ״ה באלול התש״ס (25 בספטמבר 2000) והן יחולו על בדיקה מחדש ועל תביעה חוזרת שהחלטה בהן נתקבלה ביום התחילה או לאחריו.

{{ח:חתימות|ה׳ בתשרי התשס״א (4 באוקטובר 2000)}}
* '''רענן כהן'''
שר העבודה והרווחה
{{ח:סוגר}}
{{ח:סוף}}
[[קטגוריה:בוט חוקים]]