תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (תכנית לשירותים נוספים ושינויים בה)

{{ח:התחלה}}
{{ח:כותרת|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (תכנית לשירותים נוספים ושינויים בה), התשנ״ט–1998}}

{{ח:פתיח-התחלה}}
{{ח:תיבה|ק״ת תשנ״ט, 46|תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (תכנית לשירותים נוספים ושינויים בה)|https://olaw.org.il/takanot/takanot-5934.pdf}}.
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:מבוא}}
בתוקף סמכותי לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 10|סעיפים 10(ח)}} {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 60|ו־60}} {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד–1994}} (להלן – החוק), אני מתקין תקנות אלה:
{{ח:סוגר}}
{{ח:מפריד}}

{{ח:סעיף|1|הגדרות}}
{{ח:ת}} בתקנות אלה –
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”המנהל“ – המנהל הכללי של משרד הבריאות או מי שהוא הסמיכו לענין תקנות אלה;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”כתב הצטרפות“ – כתב הצטרפות לתכנית כאמור {{ח:פנימי|סעיף 3|בתקנה 3(א)}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”מסמך מזהה“ – כל אחד מאלה:
{{ח:תתת|(1)}} תעודת זהות;
{{ח:תתת|(2)}} תעודת עולה – לגבי מי שעלה לישראל לפי {{ח:חיצוני|חוק השבות|חוק השבות, התש״י–1950}}, וטרם הונפקה לו תעודת זהות;
{{ח:תתת|(3)}} דרכון;
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”חוק הצמיחה“ – {{ח:חיצוני|חוק להגברת הצמיחה והתעסוקה ולהשגת יעדי התקציב לשנת 1998 (תיקוני חקיקה)|החוק להגברת הצמיחה והתעסוקה ולהשגת יעדי התקציב לשנת 1998 (תיקוני חקיקה), התשנ״ח–1998}};
{{ח:ת|סוג=הגדרה}} ”עמית“ – מבוטח של קופה שהצטרף לתכנית לשירותי בריאות נוספים של הקופה או של חברה־בת שבשליטתה המלאה כמשמעותה {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 10|בסעיף 10(א) לחוק}} (להלן – חברה־בת).

{{ח:סעיף|2|פרסום תכנית}}
{{ח:תת|(א)}} עם אישורה לראשונה של תכנית לשירותי בריאות נוספים, כאמור {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 10|בסעיף 10(א) לחוק}} (להלן – התכנית), תפרסם קופת חולים (להלן – קופה) את מסמך הזכויות והחובות של העמיתים (להלן – המסמך), בנוסח שאושר; המסמך יינתן חינם לחברי הקופה, בכל אחד מסניפיה, לפי דרישתם.
{{ח:תת|(ב)}} במבוא למסמך, בכתב ההצטרפות ובהוראה לחיוב חשבון או כרטיס חיוב (להלן – הוראת חיוב), אם איננה חלק מכתב ההצטרפות, יצוינו, בהבלטה, הפרטים האלה:
{{ח:תתת|(1)}} נוסח מלא של {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 10|סעיף 10(ב)(2), (ג), (ד) ו־(ה) לחוק}};
{{ח:תתת|(2)}} נוסח מלא של {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 21|סעיף 21(א) לחוק}}, בצירוף קביעה בנוסח הזה:
{{ח:תתת}} ”זכותו של מבוטח בקופה לקבל את מלוא השירותים שהוא זכאי להם מכוח {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי|חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד–1994}}, לא תושפע מהצטרפותו או אי־הצטרפותו לתכנית לשירותי בריאות נוספים“;
{{ח:תתת|(3)}} פירוט תקופות אכשרה, כאמור {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 10|בסעיף 10(ג)(1) ו־(2) לחוק}};
{{ח:תתת|(4)}} פירוט תשלומי העמיתים;
{{ח:תתת|(5)}} פרט אחר שהמנהל דרש לציינו כאמור.

{{ח:סעיף|3|בקשה להצטרף לתכנית}}
{{ח:תת|(א)}} לא תצרף קופה מבוטח לתכנית אלא לאחר שחתם על כתב הצטרפות; צירופו של מבוטח שהוא קטין או שנתמנה לו אפוטרופוס ייעשה בחתימת אפוטרופסו על כתב ההצטרפות.
{{ח:תת|(ב)}} קופה תאפשר למבוטח או לאפוטרופוס המעונינים בכך, לבצע את ההצטרפות לתכנית בסניף הקופה; צירופו של מבוטח לתכנית בדרך זו, יכול שייעשה גם בידי מיופה כוחו, ובלבד שמיופה הכוח הציג תחילה בפני עובד הקופה את ייפוי הכוח וכן מסמכים מזהים שלו ושל מייפה כוחו.
{{ח:תת|(ג)}} קופה תודיע למבוטח או לאפוטרופסו, לפי הענין, על צירופו לתכנית בתוך 30 ימים מן המועד שנתקבל אצלה כתב ההצטרפות; להודעה יצורף העתק המסמך וכן העתק כתב ההצטרפות והוראת החיוב החתומים; נעשתה ההצטרפות לתכנית לפי תקנת משנה (ב), יימסרו ההעתקים כאמור באותו מעמד.
{{ח:תת|(ד)}} מועד החתימה על כתב ההצטרפות ייחשב, לכל דבר וענין, כמועד ההצטרפות לתכנית.

{{ח:סעיף|4|שינוי תכנית}}
{{ח:תת|(א)}} שינוי בתכנית, שאישר שר הבריאות לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 10|סעיף 10(א) לחוק}}, טעון פרסום –
{{ח:תתת|(1)}} בשני עיתונים יומיים;
{{ח:תתת|(2)}} בהודעה בכתב שתישלח לבתי העמיתים בתוך 10 ימים מיום הפרסום לפי פסקה (1) ושתינתן לעמיתים, ללא תשלום, בסניפי הקופה, לפי בקשתם.
{{ח:תת|(ב)}} שינוי שאושר כאמור בתקנת משנה (א), ייכנס לתוקף במועד שהורה השר, ובלבד שחלפו 30 ימים ממועד הפרסום בשני עיתונים יומיים, לפי המאוחר (להלן – תחילת התוקף).
{{ח:תת|(ג)}} החל ביום תחילת התוקף לא תפרסם קופה מסמך, כתב הצטרפות או הוראת חיוב אלא כשהם מעודכנים על פי השינוי שאושר.

{{ח:סעיף|5|פרסום חוזר}}
{{ח:ת}} סבר המנהל כי קופה לא עמדה בחובת פרסום כאמור בתקנות אלה, או כי דבר תכנית שאושרה או שינוי בה לא הגיע לידיעת חברי הקופה או כי נפל פגם בפרסום, רשאי הוא להורות לקופה לבצע פרסום מחדש, במועד ובדרך שיורה.

{{ח:סעיף|6|תכנית בביצוע חברה־בת}}
{{ח:ת}} היתה התכנית של חברה־בת יחולו חובות הקופה הקבועות בתקנות אלה על אותה חברה, ובלבד שחובות שיש לבצען בסניף של הקופה, יבוצעו בסניף כאמור גם ביחס לתכנית של חברה כאמור.

{{ח:סעיף|7|הוראות מעבר}}
{{ח:ת}} מבוטח שהצטרף –
{{ח:תת|(1)}} לתכנית ביטוח משלים כמשמעותה {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 10|בסעיף 10 לחוק}} כנוסחו לפני תחילת {{ח:חיצוני|חוק להגברת הצמיחה והתעסוקה ולהשגת יעדי התקציב לשנת 1998 (תיקוני חקיקה)|חוק הצמיחה}} ושלפי {{ח:חיצוני|חוק להגברת הצמיחה והתעסוקה ולהשגת יעדי התקציב לשנת 1998 (תיקוני חקיקה)#סעיף 16|סעיף 16(ד)(2) לחוק הצמיחה}} תחול עליו התכנית לשירותי בריאות נוספים;
{{ח:תת|(2)}} לתכנית לשירותי בריאות נוספים, לפני שאושרה לפי {{ח:חיצוני|חוק ביטוח בריאות ממלכתי#סעיף 10|סעיף 10(א) לחוק}};
{{ח:ת}} יקבל לביתו בתוך 30 ימים מיום אישור התכנית, העתק שלה בצירוף הודעה כי במקום התכנית שאליה הצטרף כאמור בפסקה (1) או (2), לפי הענין, חלה עליו מעתה התכנית כפי שאושרה בידי השר, ובנוסח שאושרה, וכי רשאי הוא לבטל את חברותו בה בכל עת.

{{ח:חתימות|ו׳ בחשון התשנ״ט (26 באוקטובר 1998)}}
* '''יהושע מצא'''
שר הבריאות
{{ח:סוגר}}
{{ח:סוף}}
[[קטגוריה:בוט חוקים]]