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ALLEGATO D MODALITÀ DI ESECUZIONE DELLE PRESTAZIONI PROTESICHE (PROTESICHE DENTARIE ED ORTODONTICHE) - ORTESI. 1) Le parti riconoscono che, anche al fine di soddisfare le condizioni di eseguibilità degli interventi demandati allo specialista ambulatoriale, previsti dall'art. 18, comma 19 - lett. b), l'ambulatorio odontoiatrico della U.S.L. deve essere dotato di tutte le attrezzature tecnicamente indispensabili all'odontoiatra per un corretto e proficuo esercizio della specifica attività professionale finalizzata all'applicazione di protesi dentarie e ortodontiche, alla stregua delle indicazioni elencate in calce al presente documento. 2) Le parti, come presupposto essenziale per la qualificazione del Servizio e a garanzia della professionalità della categoria degli specialisti ambulatoriali, sottolineano l'esigenza che, nella individuazione dei laboratori odontotecnici da convenzionare le UU.SS.LL. accertino con il massimo rigore la effettiva sussistenza presso i laboratori stessi delle condizioni organizzative, tecnico-strumentali e di personale idonee a garantire obiettivamente la qualità merceologica delle protesi, la loro funzionalità in relazione alle esigenze cliniche degli assistiti e la loro piena rispondenza alle prescrizioni dello specialista. 3) Le parti ribadiscono che tutti gli atti medici preventivi, contestuali e successivi all'applicazione delle protesi dentarie ed ortodontiche attengono alla piena ed esclusiva responsabilità professionale dello specialista odontoiatra. In particolare, ferme restando le prerogative istituzionali degli organi sanitari delle UU.SS.LL., sono di esclusiva competenza dello specialista odontoiatra, secondo sua scienza e coscienza, nel rispetto delle norme deontologiche che regolano la professione: a) la predisposizione del piano di lavoro finalizzato all'applicazione della protesi; b) l'effettuazione di tutte le prestazioni medico-chirurgiche necessarie alla preparazione del cavo orale; c) la rilevazione delle impronte; d) la prescrizione, nell'ambito delle possibilità organizzative del servizio e avuto riguardo alle richieste degli assistiti, del tipo di protesi più rispondente alle esigenze cliniche degli assistiti stessi. Per la prescrizione medesima si conviene sull'impiego di modulario analogo al fac-simile allegato; e) la scelta dei materiali sanitariamente più opportuni; f) le conseguenti indicazioni tecnico-sanitarie per la realizzazione del manufatto da parte del laboratorio convenzionato; g) le operazioni di applicazione delle protesi; h) la verifica della qualità della protesi sia sul piano della rispondenza alle esigenze dell'assistito ed alla prescrizione e sia sul piano merceologico; i) le eventuali indicazioni tecnico-sanitarie per la sua rettifica; l) gli atti medici di controllo successivo ed il giudizio finale sulla idoneità della protesi. In conseguenza di quanto sopra si chiarisce che devono intendersi esclusi i rapporti professionali diretti tra l'assistito e il laboratorio odontotecnico convenzionato officiato della realizzazione della protesi e che laddove rapporti di tal genere dovessero instaurarsi, la circostanza deve essere assunta come condizione risolutiva della convenzione con il laboratorio. 4) Le parti convengono che le UU.SS.LL., nelle fasi di svolgimento del piano di lavoro finalizzato all'applicazione delle protesi in cui lo specialista lo ritenga utile e solo in caso di sua esplicita richiesta, debbono garantire la presenza nell'ambulatorio di un odontotecnico diplomato del laboratorio convenzionato per lo svolgimento, in base alle indicazioni dello specialista stesso, delle attività ausiliarie consentite dalle leggi in vigore. 5) Le parti, al fine di perseguire la migliore produttività del servizio ed anche in relazione alle esigenze poste dalla necessità di programmare la collaborazione dell'odontotecnico diplomato, sottolineano l'opportunità che gli orari di svolgimento dell'attività specialistica ambulatoriale finalizzata all'applicazione delle protesi siano tenuti distinti da quelli in cui viene effettuata la normale attività del gabinetto dentistico. 6) Per l'attribuzione degli incarichi finalizzati all'esecuzione dell'attività protesica si richiamano le norme di cui all'art. 10, comma 2. Relativamente agli specialisti in servizio alla data del 16 ottobre 1984, l'esecuzione delle attività protesiche può essere affidata agli stessi nel caso che si dichiarino disponibili ad accettare aumenti di orario finalizzati allo svolgimento delle dette attività. 7) Le clausole del presente documento si estendono, con gli opportuni adattamenti, all'attività ortesica. A) Dotazione del gabinetto odontoiatrico: riunito dentale completo di poltrona con azzeramento, micromotore con manipolo, turbina con manipolo, lampada, siringa aspiratore, compressore; apparecchio radiografico endorale; servomobili; sgabello per operatore; sterilizzatrice; strumentario per visite, prevenzione, cure conservative (comprese quelle canalari), estrazioni, chirurgia orale ambulatoriale e paradontologia. B) Dotazione specifica per protesi ed ortesi: portaimpronte alluminio forate; portaimpronte anatomiche serie complete; alginato; materiale prima impronta; prese diamante per preparazione turbo trapano; prese tungsteno per preparazione turbo trapano; ruotine per denti varie forme; ruotine per acciaio varie forme; punte montate per ritocco forme varie e tipi; ruotine diamantate varie forme; pinza universale; pinza Waldasch; pinza Adams; pinza piegafili; pinza tronchese; pinze ossivore; pinza Reynolds; martello leva-corone; scodelle per gesso ed alginato varie forme; spatole per cera grandi e piccole; spatole per cera Lecron; gesso duro per modelli; gesso extra duro rosa; gesso per ortodonzia bianco; corona provvisorio policarbonato; carta per articolazione blu e rossa; confezione cemento per fissaggio protesi; resina a freddo per provvisori; resina per riparazioni rapide; cera collante; resina per ribassare; cera per masticazione; cera per modellare; micromotore laboratorio per ritocchi protesi; spazzolini a feltro e tela per lucidare protesi; base platten argentate. SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Foglio n. 1 - per l'assistito Regione ..................... N. d'ordine ...................... Unità Sanitaria Locale ..... SERVIZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA Assistito .......................................................... Cognome Nome Data di nascita Familiare ...................... di ................................ Relazione familiare Generalità capo famiglia Residente a ..........Via............................... N. ........ Rel. ........................ Tessera............................... PRESCRIZIONE DELLO SPECIALISTA I Contributo convenzionale a carico ODONTOIATRA AMBULATORIALE I dell'assistito L............ inte- I ramente versato con bollettino I n. ........... del ............... I I L'assistito, munito del presente DESCRIZIONI PROTESI I glio, dovrà presentarsi presso (Schema, Tipo, Colore) I questo gabinetto odontoiatrico per I l'effettuazione delle prove o per I l'applicazione definitiva della I protesi nei giorni ................ LAVORI VARI E RIPARAZIONI I I I I I La protesi è stata applicata il I giorno ............................ I L'Odontoiatra I Firma Controfirma Timbro I Odontoiatra assistito USL ........................... I ........... .......... ...... I N.B. - L'assistito, per qualunque ragione o esigenza attinenti la protesi, devrà rivolgersi a questa Unità Sanitaria Locale. Segue: ALLEGATO D SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Regione ..................... Foglio n. 2 - per il laboratorio Unità Sanitaria Locale odontotecnico convenzionato SERVIZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA N. d'ordine ...................... FOGLIO COMMISSIONE Laboratorio convenzionato ......................... Assistito .......................................................... Cognome Nome Data di nascita Familiare ...................... di ................................ Relazione familiare Generalità capo famiglia Residente a ..........Via............................... N. ........ Rel. ........................ Tessera............................... PRESCRIZIONE DELLO SPECIALISTA I Contributo convenzionale a carico ODONTOIATRA AMBULATORIALE I dell'assistito L............ inte- I ramente versato con bollettino I n. ........... del ............... I I Il laboratorio convenzionato è im- DESCRIZIONI PROTESI I pegnato ad apprestare quanto di (Schema, Tipo, Colore) I propria competenza per l'effettua- I zione delle prove o per l'applica- I zione delle protesi nei giorni .... I ................................... LAVORI VARI E RIPARAZIONI I SEZIONE RISERVATA PER L'USO I INTERNO DEL LABORATORIO I I L'Odontoiatra I I .......................... I I I La protesi è stata applicata il Indicazioni dello specialista I giorno ............................ per il laboratorio odontotec- I nico convenzionato I Firma Controfirma Timbro L'Odontoiatra I Odontoiatra assistito USL I ........... .......... ...... .......................... I I Segue: ALLEGATO D SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Regione ..................... Foglio n. 3 - per il laboratorio Unità Sanitaria Locale odontotecnico convenzionato SERVIZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA N. d'ordine ...................... Laboratorio convenzionato ......................... Assistito .......................................................... Cognome Nome Data di nascita Familiare ...................... di ................................ Relazione familiare Generalità capo famiglia Residente a ..........Via............................... N. ........ Rel. ........................ Tessera............................... PRESCRIZIONE DELLO SPECIALISTA I Contributo convenzionale a carico ODONTOIATRA AMBULATORIALE I dell'assistito L............ inte- I ramente versato con bollettino I n. ........... del ............... I I Il laboratorio convenzionato è im- DESCRIZIONI PROTESI I pegnato ad apprestare quanto di (Schema, Tipo, Colore) I propria competenza per l'effettua- I zione delle prove o per l'applica- I zione delle protesi nei giorni .... I ................................... LAVORI VARI E RIPARAZIONI I Giudizio specialista odontoiatra I sulla protesi: I I L'Odontoiatra I I .......................... I I I La protesi è stata applicata il Indicazioni dello specialista I giorno ............................ per il laboratorio odontotec- I nico convenzionato I Firma Controfirma Timbro L'Odontoiatra I Odontoiatra assistito USL I ........... .......... ...... .......................... I