Document Type: sommcomm
Token Count: $#tokens

SENATO DELLA REPUBBLICA Legislatura 18 Resoconto di Commissione IGIENE E SANITA' (12ª) 89 SILERI La seduta inizia alle ore 12,10. SULLA PUBBLICITA' DEI LAVORI Il PRESIDENTE comunica che è stata chiesta, da parte del Gruppo PD, la pubblicità dei lavori della seduta odierna e che la Presidenza del Senato ha fatto preventivamente conoscere il proprio assenso all'attivazione dell'impianto audiovisivo, ai sensi dell'articolo 33, comma 4, del Regolamento. Non essendovi obiezioni, tale forma di pubblicità è quindi adottata per il prosieguo dei lavori. IN SEDE CONSULTIVA SU ATTI DEL GOVERNO Proposta di nomina n. 23 Doc n. 23 Proposta di nomina del professor Silvio Brusaferro a Presidente dell'Istituto superiore di sanità (Parere al Presidente del Consiglio dei ministri. Seguito e conclusione dell'esame. Parere favorevole) Prosegue l'esame, sospeso nella seduta dal 2 luglio. Il PRESIDENTE ricorda che nella seduta di ieri è stata svolta l'audizione del candidato. Quindi, non essendovi richieste di intervento in sede di discussione, propone - nella sua qualità di relatore - di esprimere un parere favorevole. Si procede alle dichiarazioni di voto. Il senatore COLLINA ( PD ) dichiara che il suo Gruppo esprimerà un voto di astensione in quanto, pur dando atto della pregevolezza del curriculum del candidato, intende stigmatizzare il vizio d'origine della procedura di nomina in corso, rappresentato dall'atteggiamento serbato dal Ministro della salute nei riguardi dell'Istituto Superiore di Sanità. La senatrice BINETTI ( FI-BP ), pur condividendo la critica rivolta dal senatore Collina al Ministro della salute, annuncia a nome del proprio Gruppo voto favorevole, ritenendo che il solido curriculum del candidato e la buona impressione da questi destata nel corso dell'audizione debbano fare premio sulle considerazioni politiche. Nessun altro chiedendo di intervenire, si procede alla votazione a scrutinio segreto sulla proposta di parere favorevole avanzata dal PRESIDENTE ( M5S ), relatore, alla quale partecipano i senatori Paola BINETTI ( FI-BP ), Caterina BINI ( PD ), Paola BOLDRINI ( PD ), Maria Cristina CANTU' ( L-SP-PSd'Az ), Maria Domenica CASTELLONE ( M5S ), COLLINA ( PD ), DE FALCO ( Misto ), DI MARZIO ( M5S ), ENDRIZZI ( M5S ), Sonia FREGOLENT ( L-SP-PSd'Az ), Maria Alessandra GALLONE ( FI-BP ) (in sostituzione della senatrice Stabile), Raffaella Fiormaria MARIN ( L-SP-PSd'Az ), MARINELLO ( M5S ), MAUTONE ( M5S ), Giuseppe PISANI ( M5S ), Maria RIZZOTTI ( FI-BP ), RUFA ( L-SP-PSd'Az ), SILERI ( M5S ) e ZAFFINI ( FdI ). La proposta di parere favorevole risulta approvata con 14 voti favorevoli, 1 voto contrario e 4 astensioni. AFFARI ASSEGNATI Affare relativo all'uso del medicinale triptorelina Doc n. 207 Sull'uso del medicinale triptorelina (Seguito dell'esame, ai sensi dell'articolo 34, comma 1, primo periodo, e per gli effetti di cui all'articolo 50, comma 2, del Regolamento, e rinvio) Prosegue l'esame, sospeso nella seduta di ieri. Riprende la discussione. La senatrice MARIN ( L-SP-PSd'Az ) manifesta la preoccupazione che il trattamento della disforia di genere (DG) con triptorelina possa essere pregiudizievole, considerato che i giovani ai quali il medicinale è somministrato hanno un sistema nervoso centrale ancora in formazione. Soggiunge che le evidenze scientifiche sono ancora insufficienti per poter avallare il trattamento in questione. Sul piano bioetico, rileva che appare incongruo consentire l'assunzione di triptorelina a soggetti a cui è vietata, tra l'altro, anche la vendita di alcol. Ritiene che sia da dimostrare che il trattamento farmacologico in questione renda più agevole le scelte future in ordine all'identità di genere. In conclusione, osserva che la determinazione dell'AIFA sulla rimborsabilità può destare l'impressione che s'intenda promuovere la DG piuttosto che curarla. Il senatore ZAFFINI ( FdI ) ritiene che la pur pregevole relazione svolta da Presidente, così come diverse delle audizioni, si sia soffermata troppo su aspetti medici o tecnico-scientifici e non abbia messo a fuoco i nodi politici della questione. Esprime il convincimento che i dati sulla casistica (2 o 3 casi l'anno, di cui al massimo uno con istinti suicidari) non giustificano il provvedimento adottato dall'AIFA in ordine alla rimborsabilità a carico del Servizio sanitario nazionale. Reputa tale scelta difficilmente comprensibile, considerata la scarsezza delle risorse attualmente disponibili ed il conseguente dovere di utilizzarle con raziocinio, in una fase storica in cui il sistema sanitario fatica perfino a garantire l'erogazione dei LEA. Trova poco persuasivo anche l'argomento legato alla supposta idoneità del farmaco a far scemare il rischio di suicidio, alla luce di un recente articolo di stampa (l'oratore si riferisce ad un articolo del quotidiano "La verità"): l'istinto suicidario deriva dalle difficoltà relazionali del giovane affetto da DG, che il trattamento farmacologico non necessariamente risolve ma può anzi, in certi casi, acuire. Sottolinea che nessuno degli esperti auditi ha potuto assicurare che gli effetti prodotti dal medicinale siano reversibili, con ciò che ne consegue quanto al pericolo di un blocco definitivo dello sviluppo sessuale. Si associa alle considerazioni già svolte riguardo all'aleatorietà della diagnosi di disforia di genere. Contesta che la rimborsabilità implichi maggiori possibilità di controllo sull'utilizzo del farmaco, restando sempre possibile l'acquisto di quest'ultimo con la cosiddetta "ricetta bianca". Conclude manifestando il timore che quello in atto sia un tentativo di normalizzare la tesi della libera disponibilità del genere, contando sull'implicito avallo rappresentato dalla rimborsabilità della triptorelina, che può essere percepita come validazione del trattamento. Il PRESIDENTE ( M5S ), relatore, osserva che occorre comunque individuare una soluzione per assicurare l'appropriatezza prescrittiva, a meno di ipotizzare addirittura un divieto di utilizzo del medicinale. Avanza al riguardo la suggestione di un inserimento del farmaco in classe H, con contestuale istituzione di un registro ad hoc . La senatrice BINETTI ( FI-BP ) rileva che nella materia in esame resta molto forte il rischio di strumentalizzazione politica: occorre evitare che la rimborsabilità del farmaco, che dovrebbe comunque essere sottoposta a condizioni molto precise e stringenti, sia utilizzata per legittimare le teorie sul genere. Il senatore RUFA ( L-SP-PSd'Az ) manifesta vivo apprezzamento per le considerazioni politiche svolte dal senatore Zaffini e suggerisce, anche in base alla propria esperienza professionale, di vietare la prescrizione del medicinale in questione con la cosiddetta "ricetta bianca". Il seguito dell'esame è, quindi, rinviato. IN SEDE CONSULTIVA Educazione motoria nella scuola primaria DDL 992 Delega al Governo in materia di insegnamento curricolare dell'educazione motoria nella scuola primaria (Parere alla 7 a Commissione. Seguito dell'esame e rinvio) Prosegue l'esame, sospeso nella seduta di ieri. Si apre la discussione generale. La senatrice BINETTI ( FI-BP ) rileva che il provvedimento in esame, opportunamente, si premura di assicurare la necessaria qualificazione del personale che insegna educazione motoria all'interno della scuola, con riflessi positivi anche a livello occupazionale per i laureati in scienze motorie. Trova che il disegno di legge sia però troppo generico nella parte concernente le disabilità: per agevolare l'educazione motoria degli alunni disabili occorrerebbe prestare maggiore attenzione alla formazione dei docenti, che sarebbero così in grado di favorire percorsi di inclusione anche nell'apprendimento di tale disciplina. Quanto alle risorse, formula l'auspicio che quelle previste dal testo in esame siano a carattere aggiuntivo e non stornate da altre finalizzazioni. Il seguito dell'esame è, quindi, rinviato. Formazione personale scuola d'infanzia DDL 641 Modifiche al decreto legislativo 19 febbraio 2004, n. 59, in materia di formazione del personale docente e amministrativo, tecnico e ausiliario della scuola dell'infanzia (Parere alla 7 a Commissione. Seguito dell'esame e rinvio) Prosegue l'esame, sospeso nella seduta di ieri. Si apre la discussione generale. La senatrice BOLDRINI ( PD ) manifesta piena condivisione per il provvedimento in esame, essendo dell'avviso che l'apprendimento della manovra di Heimlich sia fondamentale, specie da parte di chi lavora nei luoghi frequentati da bimbi in tenera età. Auspica peraltro che, in sede emendativa, possa esservi la possibilità di ampliare l'ambito applicativo del disegno di legge, fino a ricomprendervi ogni soggetto che operi in luoghi ove si somministra il cibo. Non essendovi altre richieste di intervento, il PRESIDENTE dichiara conclusa la discussione generale. Il seguito dell'esame è, quindi, rinviato. Promozione inclusione scolastica studenti con disabilità Doc n. 86 Schema di decreto legislativo concernente disposizioni integrative e correttive al decreto legislativo 13 aprile 2017, n. 66, recante: "Norme per la promozione dell'inclusione scolastica degli studenti con disabilità, a norma dell'articolo 1, commi 180 e 181, lettera c) della legge 13 luglio 2015, n. 107" (Osservazioni alla 7 a Commissione. Seguito dell'esame e rinvio) Prosegue l'esame, sospeso nella seduta di ieri. Si apre la discussione generale. La senatrice FREGOLENT ( L-SP-PSd'Az ) ritiene che, per quanto di competenza della Commissione, particolare attenzione debba essere prestata all'articolo 4, che dispone in ordine alla composizione delle Commissioni mediche per l'accertamento della condizione di disabilità in età evolutiva ai fini dell'inclusione scolastica. A tal proposito, segnala l'opportunità di bilanciare la componente pedagogico-evolutiva all'interno di dette Commissioni, inserendovi anche gli assistenti all'autonomia e alla comunicazione, che per la loro competenza specifica possono apportare un contributo determinante. La senatrice BINETTI ( FI-BP ) osserva in primo luogo che, secondo quanto suggerito dall'INPS, sarebbe opportuno, per agevolare il disbrigo delle procedure, unificare le Commissioni di valutazione (che allo stato operano distintamente a livello di ASL e di INPS). Invita poi a considerare che la disabilità non è solo a carattere psicomotorio ma anche connessa alle malattie rare, come ad esempio la fibrosi cistica. Infine, rileva che sarebbe importante, per un approccio corretto alla disabilità in età evolutiva, prevedere modalità di presa in carico centrate sulle complessive esigenze della persona e non su singoli contesti. Il PRESIDENTE auspica che le condivisibili considerazioni svolte dalle precedenti oratrici possano essere recepite dal relatore nell'ambito del redigendo schema di osservazioni. La senatrice CANTU' ( L-SP-PSd'Az ) si associa all'auspicio del Presidente. La senatrice BOLDRINI ( PD ) chiede che la discussione generale non venga dichiarata conclusa nella giornata odierna. La Commissione conviene quindi con la proposta del PRESIDENTE di rinviare il seguito e la conclusione dell'esame alla giornata di martedì 9 luglio prossimo venturo. Il seguito dell'esame è, quindi, rinviato. SULLA PUBBLICAZIONE DI DOCUMENTI ACQUISITI NEL CORSO DELLE AUDIZIONI Il PRESIDENTE comunica che, nel corso delle audizioni svolte nella giornata di ieri e in data odierna, in Ufficio di Presidenza, relative, rispettivamente, al disegno di legge n. 888 (endometriosi) e ai disegni di legge nn. 300 e 1040 (stomizzati), è stata consegnata documentazione che, ove nulla osti, sarà resa disponibile per la pubblica consultazione sulla pagina web della Commissione, al pari dell'ulteriore documentazione che verrà eventualmente depositata nelle successive audizioni connesse all'esame di tali argomenti. La Commissione prende atto. La seduta termina alle ore 13,30.