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SENATO DELLA REPUBBLICA Legislatura 18 Resoconto di Commissione IGIENE E SANITA' (12ª) 83 SILERI La seduta inizia alle ore 8,35. SULLA PUBBLICITA' DEI LAVORI Il PRESIDENTE comunica che è stata chiesta, da parte del Gruppo PD, la pubblicità dei lavori della seduta odierna e che la Presidenza del Senato ha fatto preventivamente conoscere il proprio assenso all'attivazione dell'impianto audiovisivo, ai sensi dell'articolo 33, comma 4, del Regolamento. Non essendovi obiezioni, tale forma di pubblicità è quindi adottata per il prosieguo dei lavori. IN SEDE REFERENTE d-l n. 35/2019, misure urgenti in materia sanitaria DDL 1315 Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 30 aprile 2019, n. 35, recante misure emergenziali per il servizio sanitario della Regione Calabria e altre misure urgenti in materia sanitaria (Seguito dell'esame e rinvio) Prosegue l'esame, sospeso nella seduta di ieri. Il PRESIDENTE ricorda che, nella giornata di ieri, è stato dato atto della presentazione di 152 emendamenti e 15 ordini del giorno (pubblicati in allegato al resoconto della seduta ieri) e si è convenuto di rinviare a stamani la fase di illustrazione e discussione degli stessi. Informa, quindi, che sono pervenuti i pareri delle Commissioni 1 a , 8 a e per le Questioni regionali e che mancano ancora, tra quelli obbligatori, i pareri della 5 a e della 14 a Commissione. Avverte infine che, accantonando per il momento gli ordini del giorno, si procederà ora alla fase di illustrazione e discussione degli emendamenti, a partire da quelli riferiti all'articolo 1 del decreto-legge. Prende atto la Commissione. Si passa dunque all'illustrazione e discussione degli emendamenti riferiti all'articolo 1. Il senatore SICLARI (FI-BP) illustra l'emendamento 1.2, volto a sopprimere il Capo I del provvedimento, ritenuto incostituzionale, e l'emendamento 1.4, che prevede una procedura speciale per il rimborso del debito sanitario della Regione Calabria. La senatrice BOLDRINI (PD) illustra l'emendamento 1.3, che propone la soppressione dell'articolo 1 e quella conseguenziale degli articoli da 2 a 10, ossia dell'intero Capo I. Non essendovi altre richieste di intervento, è dichiarata conclusa la fase di illustrazione e discussione degli emendamenti all'articolo 1. Si passa all'illustrazione e discussione degli emendamenti riferiti all'articolo 2. Il senatore SICLARI (FI-BP) illustra l'emendamento 2.1, che prevede la costituzione a scopo consultivo di un organismo denominato "Consulta dei sindaci", funzionale alla razionalizzazione della rete ospedaliera della Calabria. La senatrice BOLDRINI (PD) dà conto degli emendamenti 2.3 e 2.4, volti a garantire un'interlocuzione, anzitutto con gli interessati, prima dell'eventuale dichiarazione di decadenza dall'incarico dei direttori generali. Non essendovi altre richieste di intervento, è dichiarata conclusa la fase di illustrazione e discussione degli emendamenti all'articolo 2. Si passa all'illustrazione e discussione degli emendamenti riferiti all'articolo 3. La senatrice BINETTI (FI-BP) illustra l'emendamento 3.3, che prevede che la decadenza dei Commissari regionali avvenga a seguito di valutazione negativa scaturente dal mancato raggiungimento degli obiettivi. Il senatore SICLARI (FI-BP) dà conto dell'emendamento 3.15, volto a sopprimere la norma, contenuta nel comma 4 dell'articolo 3, che consente la preposizione di un unico Commissario straordinario a più enti del Servizio sanitario regionale. Non essendovi altre richieste di intervento, è dichiarata conclusa la fase di illustrazione e discussione degli emendamenti all'articolo 3. Dati per illustrati e discussi gli emendamenti all'articolo 4, si passa all'illustrazione e discussione degli emendamenti riferiti all'articolo 5. La senatrice BOLDRINI (PD) illustra l'emendamento 5.1, che propone la soppressione dell'articolo e quella conseguenziale del comma 4 dell'articolo 10. La senatrice BINETTI (FI-BP) dà conto dell'emendamento 5.5, che specifica la nozione di reiterata incapacità di gestione, circoscrive la durata della gestione straordinaria per dissesto e assicura l'integrale pagamento dei corrispettivi per le prestazioni sanitarie erogate in regime di accreditamento, allo scopo di garantire gli assistiti da ogni obbligazione. Il senatore SICLARI (FI-BP) illustra gli emendamenti 5.10 e 5.11, accomunati dall'obiettivo di tutelare i crediti delle aziende fornitrici del Servizio sanitario regionale. Non essendovi altre richieste di intervento, è dichiarata conclusa la fase di illustrazione e discussione degli emendamenti all'articolo 5. Si passa all'illustrazione e discussione degli emendamenti riferiti all'articolo 6. La senatrice BOLDRINI (PD) illustra l'emendamento 6.5, volto a consentire agli enti del Servizio sanitario regionale di avvalersi di strumenti di acquisto e negoziazione anche diversi da quelli messi a disposizione da Consip S.p.a.. La senatrice BINI (PD) dà conto dell'emendamento 6.16, che richiede la previa intesa con la Regione (in luogo dell'accordo) ai fini dell'approvazione del Piano triennale straordinario di edilizia sanitaria e di adeguamento tecnologico. Il senatore SICLARI (FI-BP) illustra gli emendamenti 6.7, 6.8 e 6.9, accomunati dalla finalità di tutelare il sistema imprenditoriale della Regione Calabria, che in assenza di modifiche sarebbe escluso dalle forniture al Servizio sanitario regionale. Dà conto inoltre dell'emendamento 6.21, che propone una deroga ai limiti di spesa annua previsti dalla normativa vigente, allo scopo di garantire il raggiungimento dei livelli minimi di assistenza per la specialistica ambulatoriale. La senatrice RIZZOTTI (FI-BP) illustra l'emendamento 6.20, che istituisce un apposito fondo rotativo al fine di garantire l'erogazione dei LEA nella Regione Calabria. Non essendovi altre richieste di intervento, è dichiarata conclusa la fase di illustrazione e discussione degli emendamenti all'articolo 6. Si passa all'illustrazione e discussione degli emendamenti riferiti all'articolo 8. La senatrice BINI (PD) illustra l'emendamento 8.1, che richiede lo svolgimento di procedure selettive pubbliche per il reclutamento, da parte dell'Agenas, del personale da destinare al supporto tecnico e operativo delle figure commissariali. Non essendovi altre richieste di intervento, è dichiarata conclusa la fase di illustrazione e discussione degli emendamenti all'articolo 8. Si passa all'illustrazione e discussione degli emendamenti riferiti all'articolo 10. Il senatore ZAFFINI (FdI) dà conto dell'emendamento 10.1, che consente alla Commissione straordinaria di gestione dell'ente sanitario commissariato di avvalersi di esperti nel settore pubblico sanitario, allo scopo di assicurare la qualità delle prestazioni erogate. La senatrice BINETTI (FI-BP) illustra l'emendamento 10.2, che specifica come il fine principale della Commissione straordinaria per la gestione dell'ente commissariato sia la garanzia dei livelli essenziali di assistenza sanitaria. Dà conto inoltre dell'emendamento 10.3, volto a consentire commissariamenti selettivi di singole articolazioni degli enti sanitari, nei casi di condizionamento o infiltrazione delle stesse da parte della criminalità organizzata. La senatrice BOLDRINI (PD) illustra l'emendamento 10.4, che prevede che la predetta Commissione straordinaria debba provvedere alla rotazione di tutto il personale, e l'emendamento 10.0.1, che prefigura una relazione bimestrale alle Camere sugli effetti delle disposizioni recate dal Capo I. Non essendovi altre richieste di intervento, è dichiarata conclusa la fase di illustrazione e discussione degli emendamenti all'articolo 10. Si passa all'illustrazione e discussione degli emendamenti riferiti all'articolo 11. La senatrice BINI (PD) illustra l'emendamento 11.2, che prevede una nuova procedura per la determinazione del valore della spesa per il personale sanitario, e l'emendamento 11.7, che istituisce un fondo perequativo per garantire l'assunzione di nuovo personale da parte degli enti del Servizio sanitario nazionale che abbiano sottoscritto con i Ministeri competenti un accordo per il perseguimento dell'equilibrio economico nel rispetto dei livelli essenziali di assistenza. La senatrice BOLDRINI (PD) illustra l'emendamento 11.8, che modifica la disciplina concernente il tetto di spesa per il personale sanitario; l'emendamento 11.10, che prevede una procedura propedeutica all'incremento dei limiti di spesa per il personale sanitario; e l'emendamento 11.11, che richiede l'intesa tra i Ministeri competenti e le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano ai fini del già previsto incremento dei limiti di spesa per il personale sanitario. La senatrice STABILE (FI-BP) dà conto dell'emendamento 11.4, riguardante l'incremento del Fondo legato alla retribuzione individuale di anzianità; dell'emendamento 11.13, che esenta dai limiti di spesa per il personale, incluso quello posto dalla legge finanziaria 2010, le Regioni e le Province autonome che finanziano il proprio servizio sanitario senza gravare sul Fondo sanitario nazionale; dell'emendamento 11.14, relativo alla stabilizzazione del personale precario in sanità; dell'emendamento 11.0.1 e dell'emendamento 11.0.2, concernenti le aree di contrattazione della sanità. Il senatore SICLARI (FI-BP) illustra l'emendamento 11.9, che esenta la Regione Calabria dal limite di spesa per il personale sanitario fino al raggiungimento del punteggio minimo dei livelli essenziali di assistenza; e l'emendamento 11.16, che consente il mantenimento in servizio di medici e paramedici, a domanda, fino al compimento del settantesimo anno di età. La senatrice RIZZOTTI (FI-BP) dà conto dell'emendamento 11.15, che propone di sopprimere la norma, introdotta dalla Camera, concernente il regime transitorio di nomina dei direttori generali degli enti del Servizio sanitario nazionale nelle regioni commissariate. Non essendovi altre richieste di intervento, è dichiarata conclusa la fase di illustrazione e discussione degli emendamenti all'articolo 11. Si passa all'illustrazione e discussione degli emendamenti riferiti all'articolo 12. La senatrice BOLDRINI (PD) illustra l'emendamento 12.3, volto a estendere a diverse altre categorie di medici, oltre ai veterinari, le norme che consentono agli specializzandi di partecipare alle procedure concorsuali per l'accesso alla dirigenza del ruolo sanitario; l'emendamento 12.29, che consente ai medici in formazione, nel corso dell'ultimo anno della stessa, di svolgere attività assistenziale con oneri a carico della struttura sanitaria che si avvale del loro operato; e l'emendamento 12.31, volto a garantire la continuità dell'erogazione dei LEA nel settore dell'emergenza-urgenza, attraverso una valorizzazione del personale che già opera in tale ambito con contratti di tipo interinale. La senatrice BINETTI (FI-BP), intervenendo in discussione sul complesso degli emendamenti all'articolo 12, rimarca che è sbagliata, anche sul piano metodologico, la modifica per decreto-legge del regime della formazione medico-specialistica post universitaria, come peraltro rilevato da tutte le voci del mondo accademico. Stante l'imminente inizio dei lavori dell'Assemblea, il PRESIDENTE avverte che il seguito della fase di illustrazione e discussione degli emendamenti si svolgerà nella seduta di domani, unitamente all'esame degli ordini del giorno. Prende atto la Commissione. Il seguito dell'esame è, quindi, rinviato. POSTICIPAZIONE DELLA SEDUTA DI DOMANI Il PRESIDENTE comunica che la seduta già convocata nella giornata di domani, alle ore 10,30, avrà inizio alle ore 11. Prende atto la Commissione. La seduta termina alle ore 9,25.