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Allegato B Schema di domanda (da redigere in carta legale) Alla regione .................... via ........... (c.a.p.) ........ Il sottoscritto ................... titolare/legale rappresentante del macello ................. con sede legale in ................. via .................. sito in .......... via ................... ed altri impianti di macellazione siti in: 1) regione ............... comune ................ via .......... 2) regione ............... comune ................ via .......... 3) regione ............... comune ................ via .......... chiede che a norma dell'art. 2 del regolamento (1) relativo all'applicazione dei regolamenti CEE n. 1906 /90 e n. 1538/91 la ditta sia autorizzata ad apporre sulle etichettature del pollame una delle seguenti diciture: a) "alimentato con il .....% di ....."; b) "estensivo al coperto"; c) "all'aperto"; d) "rurale all'aperto"; e) "rurale in libertà", intesa ad individuare il tipo di allevamento dei volatili (barrare le diciture che interessano). Gli impianti relativi a .... stabiliment... di macellazione hanno una potenzialità lavorativa giornaliera di n. ..... capi. Allega alla presente le dichiarazioni debitamente sottoscritte con firma dei titolari degli allevamenti collegati. (2) Firma .................................... (il titolare o legale rappresentante) (1) Citare gli estremi del presente rego1amento nazionale, compresi quelli di pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale. (2) La firma non è soggetta ad autenticazione se apposta in presenza del dipendente addetto a ricevere la domanda o se l'istanza è corredata di copia fotostatica di un documento d'identità del sottoscrittore.