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ALLEGATO D (Art. 32 - 45 p. F) PRESTAZIONI AGGIUNTIVE 1) Le prestazioni aggiuntive eseguibili dai medici di medicina generale sono quelle elencate in calce al presente allegato D, nel nomenclatore-tariffario. 2) Salvo che sia diversamente previsto dal nomenclatore- tariffario, le prestazioni di particolare impegno professionale sono eseguite a domicilio dell'utente o nello studio professionale del medico a seconda delle condizioni di salute del paziente. 3) Per l'esecuzione delle prestazioni di cui al punto 1) lo stu- dio professionale del medico deve essere adeguatamente attrezzato; fermo restando il potere-dovere dell'Azienda di esercitare i previsti controlli sull'idoneità dello studio professionale, il medico è tenuto a rilasciare apposita dichiarazione scritta indicante le prestazioni per la effettuazione delle quali il proprio studio è dotato delle corrispondenti necessarie attrezzature. 4) Ai fini del pagamento dei compensi per le prestazioni aggiuntive il medico è tenuto ad inviare entro il giorno 15 di ciascun mese il riepilogo delle prestazioni eseguite nel corso del mese precedente. Per ciascuna prestazione, la distinta deve indicare nome, cognome, indirizzo e numero del libretto di iscrizione dell'assistito. Se la prestazione è eseguita previa l'autorizzazione sanitaria della Azienda , alla distinta deve essere allegato l'originale dell'autorizzazione stessa sul quale il medico per ogni singola prestazione eseguita, deve far apporre la firma dell'assistito che ne ha beneficiato o, in caso di impedimento, di chi ha assistito all'avvenuta prestazione. Il mancato invio della distinta riepilogativa delle prestazioni entro il termine stabilito priva l'Ente erogatore della possibilità di esercitare tempestivamente i propri poteri di controllo. Qualora il ritardo sia dovuto a causa di forza maggiore, il caso sarà esaminato ai fini del pagamento tra l'Ente erogatore e il sanitario interessato. 5) Al medico spettano i compensi omnicomprensivi dal 1.7.96, con esclusione di quelli previsti alla lett. "C", indicati nel nomenclatore-tariffario. Fermo quanto previsto dall'art. 6, comma 2, nessun onere a qualsiasi titolo può far carico all'assistito. I compensi per le prestazioni aggiuntive sono corrisposti entro il secondo mese successivo a quello dell'invio della distinta di cui al punto 4). 6) Gli emolumenti riferiti alle prestazioni aggiuntive, con esclusione di quelle previste alla lett. "C", non possono superare mensilmente il 22,50 per cento dei compensi corrisposti nello stesso mese al medico a titolo di onorario professionale di cui all'art. 45, lett. "A". 7) I dati relativi all'andamento delle prestazioni aggiuntive rientrano tra quelli da sottoporre alle Commissioni professionali regionali di cui all'art. 15 del presente accordo. NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLE PRESTAZIONI AGGIUNTIVE A) Prestazioni eseguibili senza autorizzazione: 1) Prima medicazione (*)................................. L. 23.000 2) Sutura di ferita superficiale......................... L. 6.200 3) Successive medicazioni................................ L. 11.500 4) Rimozione di punti di sutura e medicazione............ L. 23.000 5) Cateterismo uretrale nell'uomo........................ L. 18.000 6) Cateterismo uretrale nella donna...................... L. 6.700 7) Tamponamento nasale anteriore......................... L. 10.500 8) Fleboclisi (unica - eseguibile in caso di intervento di urgenza)................................................ L. 23.000 9) Lavanda gastrica...................................... L. 23.000 10) Iniezione di gammaglobulina o vaccinazione antitetanica............................................... L. 11.500 11) Iniezione sottocutanea desensibilizzante (**)........ L. 17.200 12) Tampone faringeo, prelievo per esame batteriologico (solo su pazienti non ambulabili).......................... L. 1.200 B) Prestazioni eseguibili con autorizzazione sanitaria: 1) Ciclo di fleboclisi (per ogni fleboclisi)............. L. 17.200 2) Ciclo curativo di iniezioni endovenose (per ogni iniezione)................................................. L. 11.500 3) Ciclo aereosol o inalazioni caldo-umide nello studio professionale del medico (per prestazione singola) (***)... L. 2.300 4) Vaccinazioni non obbligatorie (****).................. L. 11.500 C) Prestazioni, indicate a titolo esemplificativo, eseguibili nell'ambito degli accordi regionali di cui al capo VI. 1. Gli accordi regionali possono prevedere lo svolgimento, da parte del medico o della associazione di medici, di prestazioni aggiuntive retribuite, sia singole per il chiarimento del quesito diagnostico od il monitoraggio delle patologie, che programmate, nell'ambito di un progetto volto all'attuazione di linee guida o di processi assistenziali o di quant'altro venga concordato, correlato alle attività previste dall'art. 70. 2. A titolo esemplificativo si individuano alcune prestazioni correlate alle attività di cui all'art. 70, comma 1 e 2: Anziani: - test psicoattitudinali - test per valutazione di abilità e di socializzazione - test verbali e non, per valutazione cognitiva. Prevenzione, diagnosi precoce, terapia e follow up, di: - patologie infettive: infezione di gammaglobulina antitetanica, vaccinazioni individuali e partecipazione a campagne di vaccinoprofilassi - patologie sociali croniche (diabete mellito, ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, dislipidemie): ECG, esame del fondo oculare, diagnostica di laboratorio (glicemia, glicosuria delle 24 ore, dosaggio dei lipidi plasmatici ecc.); - neoplasie: prelievo vaginale per esame oncocitologico, colposcopia con eventuale prelievo per citologia, ricerca del sangue occulto nelle feci, paracentesi, cateterismo vescicale, lavande vescicali, inienzione I.V. singola o a cicli (ad es. di antiblastici), fleboclisi singole o a cicli o quant'altro sia necessario a scopo preventivo o terapeutico - patologia reumatica e osteoarticolare: artrocentesi, iniezioni endoarticolari, ionoforesi - patologia respiratoria (asma, bronchite cronica, allergie): spirometria, iniezioni sottocutanee desensibilizzanti, cicli di aereosol *** - patologia genito-urinaria e disturbi della minzione: cateterismo, massaggio prostatico, uroflussimetria, prelievo vaginale per studio ormonale - pazienti sottoposti a manovre chirurgiche o comunque che necessitano di interventi di piccola chirurgia ambulatoriale: incisione di ascessi, riduzione di lussazione. ----- (*) Per la prima medicazione va intesa quella eseguita su ferita non precedentemente medicata. In caso di sutura si aggiunge la relativa tariffa. (**) Praticabile solo negli studi dotati di frigorifero. (***) Per l'esecuzione di tale prestazione lo studio del medico deve essere dotato di idonei impianti fissi. (****) Eseguibili con autorizzazione complessiva nell'ambito di programmi di vaccinazioni disposti in sede regionale o di Azienda. Per la conservazione del vaccino che è fornito dall'Azienda, lo stu- dio medico deve essere dotato di idoneo frigorifero. Sui risultati della propria collaborazione alla campagna di vaccinazione il medico invia apposita relazione all'Azienda. I compensi relativi alle vaccinazioni non obbligatorie non rientrano nel calcolo di cui al comma 6 del presente allegato.