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ALLEGATO "A" Dott. Cognome .............. Nome .............. C.F. ................. Servizio effettivo con incarico a tempo indeterminato nella medicina dei servizi o svolto, anche a titolo di sostituzione nei servizi di guardia medica, di continuità assistenziale o nell'emergenza sanitaria territoriale in forma attiva.(0.10 per mese ragguagliato a 96 ore mensili di attività) ANN0 ................ Azienda Sanitaria Locale ................................ Gennaio dal .............. al .............. ore .............. Febbraio dal .............. al .............. ore .............. Marzo dal .............. al.............. ore .............. Aprile dal .............. al .............. ore Maggio dal .............. al .............. ore ............. Giugno dal .............. al .............. ore .............. Luglio dal .............. al .............. ore .............. Agosto dal .............. al .............. ore ............... Settembre dal .............. al .............. ore .............. Ottobre dal .............. al .............. ore ............... Novembre dal .............. al .............. ore .............. Dicembre dal .............. al .............. ore .............. * per inserire ulteriori periodi di attività il medico può fotocopiare una o più volte l'allegato "A" ANNO ................ Azienda Sanitaria Locale ............................. Gennaio dal .............. al .............. ore .............. Febbraio dal .............. al .............. ore .............. Marzo dal .............. al .............. ore .............. Aprile dal .............. al .............. ore .............. Maggio dal .............. al .............. ore .............. Giugno dal .............. al .............. ore .............. Luglio dal .............. al .............. ore .............. Agosto dal .............. al .............. ore .............. Settembre dal .............. al .............. ore .............. Ottobre dal .............. al .............. ore .............. Novembre dal .............. al .............. ore .............. Dicembre dal .............. al .............. ore .............. Firma .......................