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Art. 45 Trattamento economico 1. Il trattamento economico dei medici convenzionati per l'assistenza primaria è costituito da una quota fissa del compenso per assistito e da una quota variabile, secondo quanto previsto dagli articoli 31 e 32. 2. Ai medici di medicina generale, iscritti negli elenchi dei medici convenzionati per l'assistenza primaria, la quota fissa del compenso per assistito è articolata nelle voci: onorario professionale, indennità di piena disponibilità, compenso aggiuntivo, indennità forfettaria a copertura del rischio e di avviamento professionale, concorso nelle spese per l'erogazione delle prestazioni del servizio sanitario. A - ONORARIO PROFESSIONALE A1) Ai medici iscritti negli elenchi della medicina generale che svolgono compiti di assistenza primaria è corrisposto, per ciascun assistito in carico, un compenso forfettario annuo, come dalla seguente tabella, distinto secondo l'anzianità di laurea del medico. | ANZIANITÀ | COMPENSO FORFETTARIO | | DI | | | LAUREA | 01.01.95 | 01.12.95 | 01.01.96 | | | | | | | | | | | | da 0 a 6 anni................. | 27.704 | 28.397 | 28.851 | | oltre 6 fino a 13 anni....... | 30.384 | 31.144 | 31.642 | | oltre 13 fino a 20 anni....... | 33.176 | 34.005 | 34.549 | | oltre 20 anni................. | 35.966 | 36.865 | 37.455 | | oltre 27 anni................. | 37.829 | 38.755 | 39.395 | | | | | | | ANZIANITÀ |COMPENSO FORFETTARIO | | DI | | | LAUREA | 01.09.96 | 01.09.97 | | | | | | | | | | da 0 a 6 anni.................. | 29.861 | 30.757 | | oltre 6 fino a 13 anni........ | 32.749 | 33.731 | | oltre 13 fino a 20 anni........ | 35.758 | 36.831 | | oltre 20 anni.................. | 38.766 | 39.929 | | oltre 27 anni.................. | 40.774 | 41.997 | | | | | A2) Ai medici di assistenza primaria che svolgono la propria attività sotto forma di medicina di gruppo ai sensi dell'art. 40, l'onorario professionale è dovuto nelle seguenti misure annue: | ANZIANITÀ | COMPENSO FORFETTARIO | | DI | | | LAUREA | 01.01.95 | 01.12.95 | 01.01.96 | | | | | | | | | | | | da 0 a 6 anni................. | 29.422 | 30.158 | 30.641 | | oltre 6 fino a 13 anni....... | 32.268 | 33.075 | 33.604 | | oltre 13 fino a 20 anni....... | 35.233 | 36.114 | 36.692 | | oltre 20 anni................. | 38.198 | 39.153 | 39.779 | | oltre 27 anni................. | 40.171 | 41.175 | 41.834 | | | | | | | ANZIANITÀ |COMPENSO FORFETTARIO | | DI | | | LAUREA | 01.09.96 | 01.09.97 | | | | | | | | | | da 0 a 6 anni.................. | 31.713 | 32.664 | | oltre 6 fino a 13 anni........ | 34.780 | 35.823 | | oltre 13 fino a 20 anni........ | 37.976 | 39.115 | | oltre 20 anni.................. | 41.171 | 42.406 | | oltre 27 anni.................. | 43.298 | 44.597 | | | | | B) Indennità di piena disponibilità Ai sanitari che svolgono attività di medico di medicina primaria ai sensi del presente accordo e che non hanno altro tipo di rapporto di dipendenza o convenzione con istituzioni pubbliche o private e con il Servizio Sanitario Nazionale, spetta per ciascuno assistito in carico e fino alla concorrenza del massimale di 1.500 scelte, una indennità annua, nelle seguenti misure: Per i primi 500 assistiti | ANZIANITÀ | COMPENSO FORFETTARIO | | DI | | | LAUREA | 01.01.95 | 01.12.95 | 01.01.96 | | | | | | | | | | | | da 0 a 6 anni................. | 3.290 | 3.372 | 3.426 | | oltre 6 fino a 13 anni....... | 3.499 | 3.586 | 3.643 | | oltre 13 fino a 20 anni....... | 3.716 | 3.809 | 3.870 | | oltre 20 anni................. | 3.932 | 4.030 | 4.094 | | oltre 27 anni................. | 4.140 | 4.244 | 4.312 | | | | | | | ANZIANITÀ |COMPENSO FORFETTARIO | | DI | | | LAUREA | 01.09.96 | 01.09.97 | | | | | | | | | | da 0 a 6 anni.................. | 3.546 | 3.652 | | oltre 6 fino a 13 anni........ | 3.771 | 3.884 | | oltre 13 fino a 20 anni........ | 4.005 | 4.125 | | oltre 20 anni.................. | 4.237 | 4.364 | | oltre 27 anni.................. | 4.463 | 4.597 | | | | | Per i gli assistiti da 501 a 1.500 | ANZIANITÀ | COMPENSO FORFETTARIO | | DI | | | LAUREA | 01.01.95 | 01.12.95 | 01.01.96 | | | | | | | | | | | | da 0 a 6 anni................. | 3.043 | 3.119 | 3.169 | | oltre 6 fino a 13 anni....... | 3.252 | 3.333 | 3.385 | | oltre 13 fino a 20 anni....... | 3.468 | 3.555 | 3.612 | | oltre 20 anni................. | 3.685 | 3.777 | 3.837 | | oltre 27 anni................. | 3.881 | 3.978 | 4.042 | | | | | | | ANZIANITÀ |COMPENSO FORFETTARIO | | DI | | | LAUREA | 01.09.96 | 01.09.97 | | | | | | | | | | da 0 a 6 anni.................. | 3.280 | 3.378 | | oltre 6 fino a 13 anni........ | 3.505 | 3.610 | | oltre 13 fino a 20 anni........ | 3.738 | 3.850 | | oltre 20 anni.................. | 3.971 | 4.090 | | oltre 27 anni.................. | 4.183 | 4.308 | | | | | I medici titolari di rapporti nell'ambito delle attività territoriali programmate, della medicina dei servizi, di continuità assistenziale, di emergenza sanitaria territoriale, di quelli medico- generici di ambulatorio di cui alla norma finale annessa all'accordo con gli specialisti ambulatoriali, nonché di rapporti intrattenuti con il Ministero della Sanità per l'erogazione dell'assistenza medico-generica a questo demandata dalla Legge n. 833/78, debbono optare tra l'indennità di cui sopra e quanto eventualmente spettante allo stesso titolo in base alle rispettive normative. C) Compenso aggiuntivo Ai medici iscritti negli elenchi della assistenza primaria sono attribuite quote mensili determinate con i criteri di cui al punto F dell'art. 41 D.P.R. 314/90. Il compenso, nella misura corrisposta al 30 aprile 1992, è incrementato del 3,5% dal 1.1.95, del 2,5% dal 1.12.95, del 1,6% dal 1.1.96, del 3,5% dal 1.9.96, del 3% dal 1.9.97 moltiplicato per il numero delle scelte in carico al singolo medico per ciascun mese, con il tetto massimo di 1.500 scelte o della quota individuale. Le percentuali vengono applicate sulla base del piede di partenza rivalutato con la percentuale precedente. D) Indennità forfettaria a copertura del rischio e di avviamento professionale D1) Ai medici di assistenza primaria è corrisposto per ciascuno assistito in carico un'indennità forfettaria annua come da tabella che segue: | INDENNITÀ DI RISCHIO | | | | | E | dal | dal | dal | | AVVIAMENTO PROFESSIONALE | 01.01.95 | 01.12.95 | 01.01.96 | | | | | | | | | | | | Per i primi 500 assistiti..... | 14.976 | 13.350 | 15.596 | | | | | | | Per gli assistiti da 501 al | | | | | massimale o alla quota | | | | | individuale .................. | 11.738 | 12.031 | 12.223 | | | | | | | INDENNITÀ DI RISCHIO | | | | E | dal | dal | | AVVIAMENTO PROFESSIONALE | 01.09.96 | 01.09.97 | | | | | | | | | | Per i primi 500 assistiti..... | 16.142 | 16.626 | | | | | | Per gli assistiti da 501 al | | | | massimale o alla quota | | | | individuale .................. | 12.651 | 13.031 | | | | | D2) Ai medici di assistenza primaria che svolgono la propria attività sotto forma di medicina di gruppo ai sensi dell'art. 40 l'indennità è dovuta nelle seguenti misure annue | INDENNITÀ DI RISCHIO | | | | | E | dal | dal | dal | | AVVIAMENTO PROFESSIONALE | 01.01.95 | 01.12.95 | 01.01.96 | | | | | | | | | | | | Per i primi 500 assistiti..... | 15.891 | 16.288 | 16.549 | | | | | | | Per gli assistiti da 501 al | | | | | massimale o alla quota | | | | | individuale .................. | 12.455 | 12.766 | 12.970 | | | | | | | INDENNITÀ DI RISCHIO | | | | E | dal | dal | | AVVIAMENTO PROFESSIONALE | 01.09.96 | 01.09.97 | | | | | | | | | | Per i primi 500 assistiti..... | 17.128 | 17.642 | | | | | | Per gli assistiti da 501 al | | | | massimale o alla quota | | | | individuale .................. | 13.424 | 13.827 | | | | | Nulla è dovuto a titolo di indennità di rischio e avviamento professionale per gli assistiti oltre il massimale o la quota individuale. E) Concorso delle spese per l'erogazione delle prestazioni del servizio sanitario. E1) Ai medici che svolgono compiti di assistenza primaria, è corrisposto un concorso forfettario per le spese sostenute in relazione alle attività professionali ed in particolare per la disponibilità dello studio medico conforme alle prescrizioni dell'art. 22, per la disponibilità del telefono, per i mezzi di trasporto necessari e per ogni altro strumento utile allo svolgimento dell'attività a favore degli assistiti. Per ciascun assistito in carico è corrisposto un concorso forfettario annuo risultante dalla tabella che segue: | CONCORSO SPESE PER LA | | | | | | dal | dal | dal | | EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI | 01.01.95 | 01.12.95 | 01.01.96 | | | | | | | | | | | | Per i primi 500 assistiti..... | 14.519 | 14.882 | 15.120 | | | | | | | Per gli assistiti da 501 al | | | | | massimale o alla quota | | | | | individuale .................. | 11.380 | 11.665 | 11.267 | | | | | | | CONCORSO SPESE PER LA | | | | E | dal | dal | | EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI | 01.09.96 | 01.09.97 | | | | | | | | | | Per i primi 500 assistiti..... | 15.649 | 16.118 | | | | | | Per gli assistiti da 501 al | | | | massimale o alla quota | | | | individuale .................. | 12.267 | 12.635 | | | | | E2) Ai medici di assistenza primaria che svolgono la propria attività sotto forma di medicina di gruppo ai sensi dell'art. 40, il concorso spese è dovuto nelle seguenti misure annue: | CONCORSO SPESE PER LA | | | | | | dal | dal | dal | | EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI | 01.01.95 | 01.12.95 | 01.01.96 | | | | | | | | | | | | Per i primi 500 assistiti..... | 15.434 | 15.820 | 16.073 | | | | | | | Per gli assistiti da 501 al | | | | | massimale o alla quota | | | | | individuale .................. | 12.097 | 12.399 | 12.597 | | | | | | | CONCORSO SPESE PER LA | | | | E | dal | dal | | EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI | 01.09.96 | 01.09.97 | | | | | | | | | | Per i primi 500 assistiti..... | 16.636 | 17.135 | | | | | | Per gli assistiti da 501 al | | | | massimale o alla quota | | | | individuale .................. | 13.038 | 13.429 | | | | | E3) Nulla è dovuto a titolo di concorso spese per assistiti oltre il massimale o la quota individuale. E4) Il concorso nelle spese viene erogato dall'Azienda in rate mensili. E5) Il contributo compete in misura proporzionalmente ridotta, quando il medico ritenga di avvalersi per l'espletamento degli obblighi convenzionali di servizi e personale di collaborazione forniti dall'Azienda. 3. Ai medici di medicina generale, iscritti negli elenchi dei medici convenzionati per l'assistenza primaria, la quota variabile del compenso per assistito è articolata nelle seguenti voci: compensi per visite occasionali e per prestazioni aggiuntive, compensi per prestazioni di assistenza programmata ad assistiti non ambulabili, maggiorazione per zone disagiatissime comprese le piccole isole, indennità di collaborazione informatica e indennità di collaboratore di studio medico. F) Compensi per visite occasionali e prestazioni aggiuntive. Ai medici spettano il compenso per le eventuali visite occasionali di cui all'art. 43 e il compenso per le prestazioni aggiuntive di cui all'allegato D). G) Compensi per le prestazioni di assistenza programmata ad assistiti non ambulabili di cui all'art. 39, lettere a) e c), come quantificati nei protocolli allegati sotto le lettere G) ed H), e di cui allo stesso articolo lett. b), secondo quanto stabilito dagli accordi regionali. L'entità complessiva della spesa per compensi riferiti alle prestazioni di cui sopra viene definita annualmente dalle Regioni tenendo conto degli obiettivi da raggiungere fissati dai Piani Sanitari Regionali e degli obiettivi effettivamente raggiunti, previ accordi con i Sindacati maggiormente rappresentativi. I compensi corrisposti al medico per le prestazioni di assistenza programmata di cui al protocollo allegato G) non possono comunque superare il 20% dei compensi mensili detratto l'importo di cui alla voce spese. Sono fatti salvi i diversi accordi regionali. H) Maggiorazioni per zone disagiatissime comprese le piccole isole. Per lo svolgimento dell'attività in zone identificate dalle Regioni come disagiatissime o disagiate a popolazione sparsa, comprese le piccole isole, spetta ai medici un compenso accessorio annuo nella misura e con le modalità concordate a livello regionale con i Sindacati di categoria più rappresentativi. I) Indennità di collaborazione informatica. Ai medici individuati dalla Regione, entro la percentuale massima del 20% degli iscritti, sentito il Comitato Consultivo Regionale ex art. 12, il cui studio professionale sia dotato di apparecchiature e programmi informatici idonei ad assicurare, oltre alla gestione della scheda sanitaria individuale, anche l'eventuale collegamento con il centro medico di prenotazione e l'elaborazione dei dati occorrenti per ricerche epidemiologiche, il monitoraggio dell'andamento prescrittivo e la verifica di qualità dell'assistenza è corrisposta un'indennità forfettaria mensile di lire 100.000, incrementata di un corrispettivo definito sulla base degli accordi regionali di cui al Capo VI, in caso di attivazione delle suddette procedure o di quant'altro sia concordato. L) Indennità di collaboratore di studio medico. Ai medici individuati dalla Regione, entro la percentuale massima del 5% degli iscritti, sentito il Comitato Consultivo regionale ex art. 12, che utilizzano un collaboratore di studio professionale assunto secondo il contratto nazionale dei dipendenti degli studi professionali, categoria IV e/o fornito da società, cooperative e associazioni di servizio o comunque utilizzato secondo le normative vigenti, è corrisposta un'indennità annua nella misura di lire 2.400 per assistito in carico fino al massimale o quota individuale, determinando, sulla base di accordi regionali, l'ammontare dell'indennità spettante a ciascun medico in caso di lavoro associato e l'eventuale incremento in relazione alla attivazione di compiti e modelli organizzativi sperimentali. 4. I compensi di cui al comma 2 sono corrisposti mensilmente in dodicesimi e sono versati, mensilmente, entro la fine del mese successivo quello di competenza. I compensi di cui al comma 3 sono versati mensilmente entro la fine del secondo mese successivo a quello di competenza. Ai fini della correntezza del pagamento dei compensi ai medici di medicina generale si applicano le disposizioni previste per il personale dipendente dalle Aziende. Le variazioni di retribuzione relative ai passaggi di fascia per anzianità di laurea del medico saranno effettuate una sola volta all'anno: il 1 gennaio dell'anno in considerazione, se la variazione cade entro il 30 giugno, o il primo gennaio dell'anno successivo se la variazione cade tra il primo luglio e il 31 dicembre.