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ALLEGATO IV CERTIFICATO DI CONFORMITÀ CEE DI UNA ATTREZZATURA, APPARECCHIATURA, IMPIANTO, O MACHINA PER CANTIERE, O LORO ELEMENTO, A UN TIPO OMOLOGATO O CERTIFICATO Il sottoscritto.................................................... (Cognome e nome) attesta che l'attrezzatura - l'apparecchiatura - l'impianto - la macchina per cantiere - l'elemento 1. genere:......................................................... 2. marca:.......................................................... ..................................................... 3. tipo:........................................................... 4. numero di serie del tipo di attrezzatura:....................... 5. numero di serie del tipo di telaio stradale, se è diverso da quello dell'attrezzatura:....................................... ..................................................... 6. anno di fabbricazione:.......................................... è costruito conformemente - al tipo omologato (ai tipi omologati) (in caso di omologazione CEE) - al tipo certificato (ai tipi certificati) (in caso di certificazione CEE) come indicato nella tabella seguente: ___________________________________________________________________ | | In caso di | In caso di | | | omologazione CEE | certificazione CEE | |Direttive particolari|_______________________|_____________________| | |N. |Data |Stato membro | N. |Data| Organismo| | | | | | | |autorizzato| |_____________________|___|_____|_____________|____|____|___________| | | | | | | | | |_____________________|___|_____|_____________|____|____|___________| | | | | | | | | |_____________________|___|_____|_____________|____|____|___________| | | | | | | | | |_____________________|___|_____|_____________|____|____|___________| | | | | | | | | |_____________________|___|_____|_____________|____|____|___________| | | | | | | | | |_____________________|___|_____|_____________|____|____|___________| | | | | | | | | |_____________________|___|_____|_____________|____|____|___________| 7. Disposizioni particolari......................................... Fatto a.....................................il................... (Firma) .................... (Funzione) Parte di provvedimento in formato grafico