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Art. 6, comma 1 Allegato E Dichiarazione concernente l'installazione sul veicolo del sistema ruota Carta intestata o timbro della Ditta Il sottoscritto ...... nato a ....... il ....... residente a ....... via ....... in qualità di ......... della Ditta ........ con sede in ......... partiva IVA o C.F. ......... Iscritta alla ......... N. ..... Consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e falsità negli atti DICHIARA ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del medesimo DPR 445/2000: - di aver installato sul veicolo targato ...... telaio n. ........ il sistema ruote individuato dal numero di omologazione ......... e costituito dai seguenti elementi: 1) .......... 2) .......... 3) .......... .......... - che l'installazione è stato effettuata a perfetta regola d'arte e nel rispetto delle prescrizioni fornite dal costruttore del sistema stesso e di quelle del costruttore del veicolo(1) . Si allega alla presente copia del documento di identità (se la firma non è stata depositata presso il competente Ufficio Motorizzazione Civile). Luogo e data firma (per esteso e leggibile) -------------------------------- (1) cancellare "e di quelle del costruttore del veicolo" se non ricorre Parte di provvedimento in formato grafico