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Art. 5, comma 3 Allegato D MODELLO CERTIFICATO DI CONFORMITÀ PER SISTEMA RUOTA LOGO DEL COSTRUTTORE DEL SISTEMA Il sottoscritto ......... in qualità di .......... della ditta/società ......... con sede in ....... CERTIFICA che il sistema ruota sotto indicato è conforme in tutte le sue parti al tipo omologato dal Ministero delle infrastrutture e dei trasporti, Dipartimento per i trasporti, la navigazione ed i sistemi informativi e statistici ? Direzione generale per la motorizzazione, con certificato n. ......... del ../../.... SISTEMA RUOTA COMPOSTO DA: - RUOTA (n. identificazione, estremi di omologazione, marcatura di cui al par. 5 del Reg. 124 UN/ECE) ....... (eventuali) - PNEUMATICI (designazione dimensionali) ....... - Adattatore/distanziali (descrizione) ....... - Viti o dadi di fissaggio (descrizione) ........ Certificato n. ..... del ../../.... Firma ..................... -------------------------------------- (1) sottoscrizione della domanda da parte di persona autorizzata Parte di provvedimento in formato grafico