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Il modello si compone di quattro esemplari che devono essere presentati all'Autorità fiscale del Paese di residenza del beneficiario dopo che il beneficiario stesso ha compilato la sezione I, secondo le indicazioni in essa contenute, e debitamente datati e sottoscritti. Dopo aver effettuato i controlli di competenza e resa la richiesta attestazione, la predetta Autorità fiscale acquisisce ai propri atti l'esemplare ad essa spettante e provvede a restituire i rimanenti esemplari al soggetto beneficiario, il quale li presenterà alla banca di primo livello. Quest'ultima, dopo aver controllato che il modello sia compilato in ogni sua parte, ivi compresi il timbro e le firme richieste, ed apposto la richiesta di attestazione, acquisisce ai propri atti l'esemplare ad essa destinato. Dei due esemplari rimanenti uno resta agli atti del soggetto beneficiario e l'altro deve essere inviato, entro 15 giorni dalla data di ricezione, dalla banca di primo livello alla banca di secondo livello depositaria, unitamente agli affidavit. Devono essere inoltre comunicati alla banca di secondo livello gli elementi informativi necessari ai fini della non applicazione dell'imposta sostitutiva. Per banca di primo livello deve intendersi un ente creditizio o finanziario diverso da quelli che intrattengono rapporti diretti con il Ministero delle Finanze, che agisce come intermediario nel deposito dei titoli detenuti presso la banca di secondo livello. Per banca di secondo livello deve intendersi una banca o società di intermediazione mobiliare residente, ovvero una stabile organizzazione in Italia di banche o SIM non residenti, che intrattiene rapporti diretti in via telematica con il Ministero delle Finanze - Dipartimento delle Entrate - presso la quale sono depositati, direttamente o indirettamente, i titoli. Sono equiparati alle banche ed alle società sopraindicate gli enti e le società non residenti che aderiscono a sistemi di amministrazione accentrata dei titoli e che intrattengono rapporti diretti con il Ministero delle Finanze - Dipartimento delle Entrate - (Euroclear e Cedel). Qualora i titoli siano depositati direttamente presso la banca di secondo livello, i modelli devono essere presentati a questa stessa banca, la quale, dopo aver eseguito gli opportuni controlli, acquisisce ai propri atti l'esemplare ad essa destinato. In tal caso la sezione III non deve essere compilata. Il modello ha validità fino al 31 gennaio dell'anno successivo a quello di presentazione e va rinnovato annualmente. Qualsiasi modifica dei dati relativi alla sezione I, comunicati con il presente modello, richiede la presentazione di un nuovo modello. Le variazioni relative al domicilio fiscale e/o al codice identificativo del rappresentante legale o volontario non comportano la presentazione di un nuovo modello, ma vanno semplicemente comunicate alla banca di primo e secondo livello. Nel caso di titoli depositati presso enti creditizi o finanziari diversi, dovranno essere compilate separate istanze. La sezione I deve essere compilata dal soggetto beneficiario in ogni sua parte, ivi compreso il codice identificativo. Qualora il soggetto beneficiario non sia in possesso di un codice identificativo, le competenti Autorità fiscali o amministrative del Paese di residenza dovranno comunque attribuirgli un codice ai fini di poter usufruire del regime di non applicazione dell'imposta sostitutiva. Le istanze devono essere corredate dalla copia dell'atto da cui risulta il rappresentante legale o volontario del beneficiario degli interessi e proventi. MOD. 117/IMP Modello di richiesta di non applicazione dell'imposta sostitutiva sugli interessi, premi, ed altri frutti delle obbligazioni e titoli similari, pubblici e privati, presentato da enti internazionali che godono di esenzione delle imposte in Italia in base a leggi o ad accordi internazionali resi esecutivi in Italia. Decreto legislativo 1 aprile 1996, n. 239. BENEFICIARIO Sez. I Denominazione Codice identificativo (1) ............................... Sede (Indirizzo completo) ......................................... Città......................................... Stato ................................................ Legge italiana di ratifica dell'accordo internazionale ............ Rappresentante legale Cognome e nome ............................................. Sesso (2) ............................ Data di nascita (giorno, mese, anno) ....................... Città di nascita .......................................... Stato di nascita ........................................... Codice identificativo ............. .. (3) rilasciato da ........ Domicilio fiscale (indirizzo completo) ........... Città ......... Stato .............................. (1) Il codice identificativo viene formato dalla indicazione, in sequenza, del numero della legge di ratifica in Italia seguito dalla data espressa in GG, MM, AAAA. Es.: Legge n. 1111 del 01/01/2001 dà origine al seguente codice: 111101012001. (2) Indicare: 1 se maschio; 2 se femmina. (3) Indicare: 1 se il codice identificativo è stato rilasciato dall'Autorità fiscale del Paese di residenza; 2 se il codice identificativo è stato rilasciato da una Autorità amministrativa del Paese di residenza; 3 se il codice identificativo è stato appositamente attribuito ai fini della non applicazione dell'imposta sostitutiva dalla Autorità fiscale del Paese di residenza; 4 se il codice identificativo è stato appositamente attribuito ai fini della non applicazione dell'imposta sostitutiva dalla Autorità amministrativa del Paese di residenza. Dichiarazione del rappresentante legale dell'ente Il sottoscritto dichiara che l'ente sopraindicato: - è l'effettivo beneficiario dei proventi derivanti dai titoli pubblici e privati emessi in Italia; - è esente dalle imposte italiane ai sensi dell'art......... dell'accordo................... - percepisce i proventi nell'esercizio delle proprie funzioni istituzionali; Dichiara inoltre: - che i dati contenuti nella presente richiesta sono conformi al vero; - che comunicherà immediatamente ogni nuova circostanza che osti alla non applicazione dell'imposta sostitutiva. data Firma PARTE RISERVATA ALLA BANCA DI I LIVELLO Sez. II Denominazione dell'Ente Creditizio o finanziario .................. Codice BIC/swift ............................... Indirizzo (per esteso) .................... Città ................ Codice Stato ........................ Numero telefonico ................... Numero di Fax ....................... Numero di identificazione della richiesta (1) Si attesta che il beneficiario indicato nella Sez. I possiede titoli obbligazionari pubblici o privati italiani depositati presso la banca di 2 livello dai quali derivano i proventi che il beneficiario percepisce e che le dichiarazioni contenute nel presente modello, rilasciate dal suo rappresentante legale sono esatte, secondo quanto consta a questo Ente medesimo. Si assume l'impegno di fornire alla banca di 2 livello, con riferimento ad ogni operazione di movimentazione dei predetti titoli (acquisti, vendite o trasferimenti) le informazioni necessarie per la non applicazione dell'imposta sostitutiva e per le conseguenti comunicazioni all'Amministrazione fiscale italiana. Il presente modello verrà inoltrato alla banca di 2 livello entro 15 giorni dalla sua ricezione, unitamente agli affidavit per ciascuno degli intermediari che si interpongono tra il beneficiario e questo Ente creditizio o finanziario. Data ........... Timbro dell'Ente ......... Firma ........... (1) da utilizzare per le comunicazioni Mod.