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Allegato 6 Al Ministero dell'agricoltura e delle foreste - Direzione generale della tutela economica dei prodotti agricoli - Divisione III - ROMA Tramite.............................................................. (organo di controllo) (provincia) OGGETTO: Richiesta di autorizzazione a produrre premiscele di cui all'art. 3, quinto comma, del decreto ministeriale 28 gennaio 1988, n. 58 Il sottoscritto.................... nato a ...................... in data....................... e domiciliato a .................... titolare nella propria qualità di legale ................ rappresentante avente sede legale in................... via .......................................... iscritta o registrata presso ...................................... chiede che lo stabilimento................................. venga autorizzato a produrre premiscele di cui all'art. 3, quinto comma, del decreto ministeriale 28 gennaio 1988, n. 58. A tale scopo sotto la propria responsabilità dichiara che il prodotto fabbricato presenta la seguente composizione: 1) .................................................. % in peso 2) .................................................. % in peso 3) .................................................. % in peso 4) .................................................. % in peso .......................................................... % in peso. A tal fine si impegna: a) a tenere in permanenza i registri vidimati e bollati di cui all'art. 6 del presente decreto; b) a comunicare agli organi di controllo il programma di fabbricazione per ogni partita di burro concentrato, di premiscele di cui all'art. 6, par. 1, lettera c) del regolamento CEE n. 2409/86 e/o di miscela di grassi acquistate, indicando se si tratta di prodotti addizionali dei traccianti di cui all'allegato 1 del presente decreto; c) a sottostare ai controlli; d) ad adempiere a tutti gli altri obblighi, previsti dal "regolamento" e dal presente decreto. Nel confermare quanto sopra esposto, si resta in attesa di comunicazioni in merito. In fede. .................., lì...................... ............................ (Firma)