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Allegato IV (di cui all'articolo 20, comma 2) DICHIARAZIONE DI CONFORMITÀ UE (n. . . . )1 1. Numero di prodotto, tipo, lotto o serie: 2. Nome e indirizzo del fabbricante e, se del caso, del suo rappresentante autorizzato: 3. La presente dichiarazione di conformità è rilasciata sotto la responsabilità esclusiva del fabbricante. 4. Oggetto della dichiarazione (identificazione del prodotto che ne consenta la rintracciabilità): 5. L'oggetto della dichiarazione di cui sopra è conforme alla pertinente normativa di armonizzazione dell'Unione: 6. Riferimento alle pertinenti norme armonizzate utilizzate o riferimenti alle altre specifiche tecniche in relazione alle quali è dichiarata la conformità: 7. L'organismo notificato ... (denominazione, numero) ha effettuato ... (descrizione dell'intervento) e rilasciato il certificato: 8. Informazioni supplementari: Firmato a nome e per conto di: (luogo e data del rilascio): (nome, funzione) (firma): -------- 1 L'assegnazione di un numero, da parte del fabbricante, alla dichiarazione di conformità è opzionale. Parte di provvedimento in formato grafico