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ALLEGATO CERTIFICATO DI ASSICURAZIONE O ALTRA GARANZIA FINANZIARIA RELATIVA ALLA RESPONSABILITÀ CIVILE PER DANNI DOVUTI AD INQUINAMENTO DA IDROCARBURI Rilasciato in conformità con le disposizioni dell'Articolo VII della Convenzione Internazionale sulla Responsabilità civile per i Danni dovuti ad Inquinamento da Idrocarburi del 1992. Nome della nave lettere Numero distintivo delle Porto di registrazione Nome ed indirizzo del proprietario Si certifica che, a nome della nave sopra citata, è in vigore una polizza di assicurazione o altra garanzia finanziaria conforme al disposto dell'Articolo VII della Convenzione Internazionale sulla Responsabilità Civile per Danni dovuti ad Inquinamento da Idrocarburi del 1992. Tipo di garanzia .................................................... Durata della garanzia................................................ Nome e indirizzo degli Assicuratori e/o Garanti Nome................................................................. Indirizzo ........................................................... Il presente certificato è valido fino al............................. Rilasciato o convalidato dal Governo di ............................. ..................................................................... (Designazione dello Stato per esteso) A...................... Il ................... (Luogo) (Data) Firma e qualifica dell'ufficiale che rilascia o convalida Nota esplicativa: 1. Qualora lo si desideri, nella designazione dello Stato si può comprendere il riferimento all'autorità pubblica competente del paese in cui viene rilasciato il certificato. 2. Nel caso in cui l'importo totale della garanzia sia stata fornita da una o più fonti, deve essere indicato l'importo di ciascuno di esse. 3. Nel caso in cui la garanzia venga fornita in varie forme, queste devono essere elencate. 4. La dizione "Durata della garanzia" deve stipulare la data in cui tale garanzia ha effetto.