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ALLEGATO A) (Articolo 5, comma 1 del Regolamento) MODULO DI DOMANDA PER LE RICHIESTE DI CONTRIBUTO Ai sensi dell'articolo 2, comma 5, del D.L. 5 ottobre 1993, n. 398, convertito con modificazioni dalla legge 4 dicembre 1993, n. 493, (Riattribuzione di lotti e contributi già concessi ai sensi dell'art. 39 T.U. approvato con D.P.R. 30 marzo 1990, n. 76, di cui sia stata pronunciata la decadenza). La Ditta deve rispondere in modo chiaro ed esauriente a tutte le domande contenute nel presente modulo; ove non siano sufficienti gli spazi riservati alle risposte, potranno essere inseriti fogli supplementari. Il modulo dovrà essere compilato in due esemplari, da inviare al Ministero dell'Industria - Direzione Generale della Produzione Industriale - Ufficio responsabile della GESTIONE SEPARATA TERREMOTO, unitamente alla documentazione necessarie per l'istruttoria (allegato 'B') anch'essa in duplice copia. La domanda, da redigersi in base al seguente modello, si riterrà valida solo alla presentazione dei documenti di cui all'allegato 'B'. Ministero dell'Industria, Commercio Artigianato Direzione Generale della Produzione Industriale Ufficio responsabile della Gestione Separata del Terremoto Via del Giorgione, 2 00147 ROMA La Ditta/Società ................................................... con sede ............................................................ Via ................................................................. Telefono ............................................................ ai sensi dell'articolo 2, comma 5, del D.L. 5 ottobre 1993, n. 398, convertito con modificazioni dalla legge 4 dicembre 1993, n. 493 CHIEDE la riattribuzione del lotto e del contributo, a fronte delle spese di seguito descritte, previste in Lire ........................... , di cui per scorte Lire...................... , relativi alla riconversione produttiva dello stabilimento (Impresa decaduta; codice GST; agglomerato; n. lotto) per la produzione di ................................................................... La Ditta, sotto la propria responsabilità, dichiara di: a) essere proprietaria di altri stabilimenti industriali (1); b) non avere ottenuto o chiesto, per il programma di investimenti avere oggetto della presente domanda, altre agevolazioni od incentivi finanziari (2); c) non avere chiesto (né essa, né altre imprese comunque ad essa avere collegate) contributi per altri investimenti, a norma dell'art. 39 del D.P.R. n. 76/90 (3) ____________________ (1) Occorre specificare l'ubicazione e le principali caratteristiche tecnico-economiche di detti stabilimenti. (2) In caso affermativo specificare le agevolazioni richieste o ottenute e le loro caratteristiche principali. (3) In caso affermativo specificare a nome di quali imprese, per quali investimenti, dove si è richiesto siano localizzati. I NOTIZIE RIGUARDANTI IL SOGGETTO RICHIEDENTE E LA RELATIVA ATTIVITÀ IMPRENDITORIALE - Forma giuridica e data di costituzione ................... - Iscritta alla CCIAA di ............. al n. ....... del Registro - Iscritta al Tribunale di ........... al n. ....... del Registro - Iscritta all'INPS - settore industria n. di posizione ...... - Composizione della Ditta (1): ................................. - (per le società) capitale sociale Lire ....................... di cui versate Lire ........................................... - Legali rappresentanti: ........................................ - Oggetto dell'attività (classificazione ISTAT) del soggetto proponente: ................................................... - Dati riguardanti la produzione e le relative giacenze riferiti agli ultimi tre esercizi _____________________________ | | | | | 199... | 199... | 199... | |_________|_________|_________| | | | | - Ricavi per vendite di | | | | prodotti (L. ML) | | | | |_________|_________|_________| | | | | - Utili di esercizio | | | | (L. ML) | | | | |_________|_________|_________| | | | | - Ammortamenti | | | | (L. ML) | | | | |_________|_________|_________| | | | | - Saldo (L. ML) | | | | proventi - oneri straordinari | | | | |_________|_________|_________| - Investimenti fissi al netto degli ammortamenti e r.m. di cui all'ultimo bilancio d'esercizio (L. MIL) .......... - Occupati complessivi alla data di chiusura dell'ultimo esercizio n. ................ - Partecipazione di imprese estere (Paese, % di partecipazione) - Società controllate (Denominazione, % di partecipazione) - Operatività con sistemi di qualità certificati (1) per le ditte individuali e società di fatto occorre indicare generalità e domicilio dei titolari; per le società regolarmente costituite, non quotate in Borsa, generalità e domicilio dei soci, nonché la ripartizione delle quote o delle azioni. II DATI QUALI-QUANTITATIVI SINTETICI INERENTI LA PROPOSTA DI RICONVERSIONE PRODUTTIVA (cfr. relazione tecnico-economico-finanziaria di cui all'Allegato B) - localizzazione dello stabilimento: - principali produzioni e capacità produttiva annua previste: - mercati di collocamento: regionale ................... % nazionale ................... % estero ...................... % - ciclo tecnologico (precisare se innovativo allegando, in tal caso, sintetica descrizione): - eventuale stagionalità delle lavorazioni (precisare periodo e durata): - turni giornalieri previsti: - fabbisogni: Idrico ............................. mc/anno Energia elettrica .................. KVA installati Metano ............................. Nmc/anno Altri combustibili (specificare) ... quantità/anno - Esigenza di eliminazione di residui inquinanti delle lavorazioni: III INVESTIMENTI PREVISTI NELL'INIZIATIVA (Comprensivi di quelli acquisiti al valore di perizia) A) COSTO PREVISTO, AL NETTO DI IVA, IN MILIONI E UN DECIMALE (per i costi relativi alla acquisizione ed alla sistemazione del suolo, nonché per le opere di fondazione e quelle accessorie, fornire indicazioni di massima, con riserva di precisarle nella fase conclusiva della assegnazione provvisoria del suolo) Suolo (mq. ................) L. .............. Opere edili: 1) edifici e locali destinati alla produzione, al deposito delle materie prime, allo stoccaggio dei prodotti (mq. ..........) L. ............. 2) edifici e locali destinati ad uffici, ad alloggi per tecnici e custodi, a locali sociali od altri servizi (mq. ..........) L. ............. 3) opere murarie ed impiantistiche accessorie (sistemazione dell'area aziendale, recinzione, strade e piazzali, reti di servizio e relativi allacciamenti ........... .........................) L. ............. L. ............. ================ Impianto antinquinamento L. ............. Impianti, macchine (comprese quelle mobili o di ufficio), attrezzature, arredi e dotazioni L. ............. Progettazione, direzione lavori e collaudi L. ............. Varie ed imprevisti e variazioni di costo fino alla realizzazione dello stabilimento L. ............. ================ Totale investimenti fissi ammissibili al contributo L. ............. Scorte ammissibili al contributo (a) L. ............. ================ (a) scorte di materie prime e semilavorati adeguate al ciclo produttivo e comunque nel limite massimo del 40% degli investimenti fissi ammissibili al contributo, nonché nel limite delle scorte ammesse nella preesistente iniziativa decaduta. Investimenti totali ammissibili al contributo L. ............. Macchinari, impianti attrezzature, ecc. usati e altri investimenti non ammissibili al contributo L. ............. Quota eventuale di scorte non ammissibili al contributo L. ............. ================ Investimenti totali L. .............