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Allegato 1 |__|__|__|__|__|__|__| |__|__| N. di iscrizione registro ditte CCIA SPAZIO RISERVATO AL MINISTRO ____________________________________________ _ _ | DATA DI SPEDIZIONE: |__|__|__|__|__|__| | | | | _________________ | | DATA DI ARRIVO: |__|__|__|__|__|__| | | | _____________ | _______________________________ | | | | |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| | | | |____________________________________________| | Bollo | | | (RACCOMANDATA A.R) | | |_____________| Al Ministero dell'industria, del Commercio e dell'Artigianato Direzione Generale della Produzione Industriale - Divisione III Via Molise 2 - 00187 ROMA LEGGE 5/10/1991, N. 317 - SPESE DI RICERCA DICHIARAZIONE PER LA CONCESSIONE DEL CREDITO D'IMPOSTA DI CUI ALL'ART. 8 ___ | | UTILI REINVESTITI IN SPESE DI RICERCA (comma 1) |___| ___ | | SPESE DI RICERCA IMPRESE COMPARTI INNOVATIVI (comma 3) |___| ___ | | SPESE DI RICERCA E INVESTIMENTI NUOVE IMPRESE COMPARTI |___| INNOVATIVI (comma 4) Ai fini della concessione delle agevolazioni di cui all'oggetto, in relazione alle spese e agli investimenti effettuati ai sensi dell'art. 8 della legge sopraindicata, il/la/i sottoscritto/a/i Cognome ............................................................. Nome ................................................................ nella qualità di legale/i rappresentante/i della ditta sottoindicata DICHIARA/DICHIARANO A) NOTIZIE SULL'IMPRESA RICHIEDENTE _____________________________________________ A1) Denominazione e | | natura giuridica |_____________________________________________| ___________________________________________________________________ | | |___________________________________________________________________| __ A2) Codice natura giuridica |__| ___________________ A3) Data di costituzione |__|__|__|__|__|__| ________________ A4) Comparto innovativo di riferimento (codice CIPI) |__|__|__|__|__| A5) Sede legale Comune _ _ Prov. _ _ CAP _ _ |_______________________________| |______| |_______| ___________________________________________________ Via e N. civico | | |__________________________________________________| A6) Stabilimento interessato alle spese di ricerca o all'investimento Comune _ _ Prov. _ _ CAP _ _ |_______________________________| |______| |_______| ___________________________________________________ Via e N. civico | | |__________________________________________________| ________________________________________________ A7) Codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| __________________________________ A8) Partita IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| | | | | | | | | | | | |___|___|___|___|___|___|___| |___|___| N. di iscrizione registro ditte CCIA | | | | | | A9) Telefono |____________| Telex |_________| telefax |___________| A10) Rappresentanti dell'impresa _____________________________________________________________________ | | | Codice Data | | Cognome Nome Carica Nascita Codice fiscale | |___________________________________________________________________| ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | _______________|________________|__________|_______|_________________ A11) Firmatario della certificazione allegata alla presente dichiarazione ai sensi dell'art. 10 comma 2 della legge 317/91 | | | | Cognome |_____________________________| Nome |____________________| ____ __ Codice carica | | |_____| A12) Firmatario della perizia giurata redatta ai sensi dell'art. 10 comma 2 della legge 317/91 | | | | Cognome |_____________________________| Nome |____________________| ______ Codice carica | | |_____| A13) Certificazione _ _ Autodichiarazione _ _ Data _ _ _ _ _ antimafia |_____| |_____| |_|_|_|_| _______ A14) Codice piccola impresa | | |_____| _______________ A15) Dipendenti in costanza di rapporto di lavoro n. | | |_____________| ______________________________ A16) Stato patrimoniale (L/migliaia) | | |____________________________| A17) Appartenenza ad un gruppo SI _ _ NO _ _ imprenditoriale |_____| |_____| _____________________________________________________________________ | | | Denominazione Fatturato Stato | | e natura Sede N. (in L/ patrimoniale | | giuridica Legale dipendenti migliaia) in L/migliaia| |___________________________________________________________________| ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | ______________ | ______________ | ________ | _____ | _______________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |____________| | |____________| | |______| | |___| | |_____________| | | | | _______________|________________|__________|_______|_________________ A18) Attività esercitate nell'unità locale oggetto dell'investimento (descrizione) ___________________________________________________________________ | | |___________________________________________________________________| | | | | | | | | | | | |___|___|___|___|___|___|___| |___|___| N. di iscrizione registro ditte CCIA _____________ A19) Codice Istat di attività | | | | |___|___|___| ________________ A20) Fatturato impresa anno | | | | | |___|___|___|___| _____________ (L/migliaia) | | Italia |____________| _____________ (L/migliaia) | | Estero |____________| A21) Quota fatturato impresa comparato innovativo in percentuale _ _ _ _ (L/migliaia) _ _ |___|___|___| |___________________| A22) utili reinvestiti in spesa di ricerca | | (L/migliaia) |___________________| B) NOTIZIE RELATIVE AGLI INVESTIMENTI: