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ALLEGATO A SCHEDA INFORMATIVA DELLE IMPRESE DI COSTRUZIONE, RIPARAZIONE E DEMOLIZIONE NAVALE SEZIONE PRIMA Elementi di carattere generale (relativi all'impresa) 1) Denominazione o ragione sociale dell'impresa: ................. 2) Indirizzo della sede legale: .................................. c.a.p. ..... tel. .... telex .... codice fiscale o partita IVA ...... 3) Generalità e dati anagrafici delle seguenti persone: A) Titolare (se impresa individuale) ........................... B) Legali rappresentanti (se società) ......................... 4) N. totale dei dipendenti dell'impresa ........... di cui: dirigenti n. ........... impiegati n. .......... operai n. .......... 5) Stabilimenti e strutture centralizzate di cui dispone l'impresa e loro localizzazione: . ................................................................... . ................................................................... 6) Strutture economico-finanziarie. Documenti richiesti per l'iscrizione: 1. Iscrizione camera di commercio, industria e artigianato indicante le specifiche attività dell'impresa (imprese individuali o società). 2. Vigenza (società). 3. Copia autenticata atto costitutivo e statuto (società). 4. Iscrizione nel registro prefettizio delle cooperative (società cooperative). 5. Cittadinanza italiana del titolare dell'impresa o degli amministratori ovvero residenza italiana per i cittadini stranieri o documento equipollente per cittadini CEE (ditte individuali, società). 6. Cittadinanza italiana del responsabile tecnico ovvero residenza italiana per gli stranieri o documento equipollente per cittadini CEE (imprese individuali, società). 7. Cittadinanza italiana del responsabile dell'ambiente e degli impianti ovvero residenza italiana per gli stranieri o documento equipollente per cittadini CEE (imprese individuali, società, consorzi). 8. Documento del tribunale civile attestante che l'impresa non si trovi in stato di fallimento o soggetta ad altre procedure concorsuali. 9. Ricevuta di pagamento del: diritto fisso; diritto annuale, per l'esercizio ed il rinnovo dell'iscrizione agli albi. 10. Dichiarazione con firma autenticata del titolare o degli amministratori e dei legali rappresentanti dell'impresa di sussistenza o mancanza di accertamenti in corso o procedure giudiziali per gravi responsabilità concernenti l'esecuzione dei lavori e/o infrazioni debitamente accertate alle disposizioni in materia di previdenza sociale e di disciplina della tutela del lavoratore. 11. Documentazione comprovante il tipo di accertamenti amministrativi e/o le procedure giudiziali in corso e/o infrazioni accertate (in caso di dichiarazioni positive di cui al precedente capo). 12. Bilancio o risultanze contabili come da art. 20, lettera d), della legge. Allegati n. ........... documenti. SEZIONE SECONDA Elementi di natura tecnica (relativi a ciascuno stabilimento) Stabilimento di ................ 1) Indirizzo: . ................................................................... c.a.p. ........... tel. .......... telefax .......... telex ......... 2) Generalità e dati anagrafici delle seguenti persone: a) responsabile tecnico: . ................................................................... b) Responsabile della sicurezza dell'ambiente e degli impianti del cantiere: . ................................................................... Si allegano n. ........ documenti attestanti l'iscrizione al registro di cui all'art. 276 del regolamento codice della navigazione (per il responsabile tecnico) e il rapporto di lavoro dipendente. 3) Forza lavoro: Numero dirigenti ................ Numero quadri ................ Numero impiegati ................ (di cui n. ...... tecnici di supervisione). Numero operai ................ (di cui n. ...... addetti ai servizi). Si allegano n. .......... documenti. 4) Attività svolta (1): Costruzioni navali ...............%. Riparaz. e trasformazione ...............%. Demolizione ...............%. Altre ...............%. 5) Strutture impiantistiche: Descrizione delle strutture esistenti: . ................................................................... . ................................................................... . ................................................................... . ................................................................... 6) Capacità produttiva: Per i cantieri di costruzione: a) massima unità costruibile (TSL) ........................... b) massima unità costruita con l'attuale struttura impiantistica (nome e TSL) .......................................... c) volume della produzione annua realizzabile (TSLC/anno).... ; d) massimo volume annuo prodotto negli ultimi cinque anni (TSLC/anno) ......................................................... Per i cantieri di riparazione: a) massima unità accoglibile in banchina (TSL) ............... b) massima unità accoglibile in bacino (TSL) ................. Per i cantieri di demolizione: a) volume di demolizione annua realizzabile (TSLC/anno)...... ; b) massimo volume annuo di demolizione realizzato negli ultimi cinque anni ......................................................... Il sottoscritto consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace o di esibizione di atto falso o contenente dati non più rispondenti a verità, dichiara che il contenuto della presente scheda informativa composta di due sezioni e siglata in ogni sua pagina, così come il contenuto dei documenti allegati, corrispondente a verità. Il sottoscritto si impegna altresì a comunicare ogni variazione intervenuta, secondo quanto disposto dall'art. 22, primo comma, della legge 14 giugno 1989, n. 234. Firme legali rappresentanti e/o amministratori delle imprese ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... (1) Indicare la percentuale di manodopera diretta impiegata nelle attività elencate.