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FORMULARIO INTERNAZIONALE TIPO N° 1 DOMANDA DI REGISTRAZIONE DI UN MARCHIO presentata all'ufficio di ...................................... Riservato all'ufficio Numero di riferimento del depositante* ..................................... Numero di riferimento del mandatario* ..................................... ----------------------------- 1. Richiesta di registrazione La presente richiesta di registrazione concerne il marchio riprodotto di seguito. ----------------------------- * Indicare il numero di riferimento assegnato dal depositante o il numero di riferimento assegnato dal mandatario alla presente domanda Formulario n 1 pagina 2 ------------------------------------------------------------------- 2. Depositante(i) 2.1 Se il depositante è una persona fisica, a) cognome o nome principale di questa persona* b) nome(i) o nome(i) secondario(i) di questa persona* 2.2 Se il depositante è una persona giuridica, denominazione ufficiale completa di questa persona: 2.3 Indirizzo (compreso il codice postale ed il paese): Numero(i) di telefono Numero(i) di fax: (con il prefisso di zona) (con il prefisso di zona) 2.4 Stato di cui il depositante è cittadino Stato di domicilio: Stato dello stabilimento**: 2.5 Se il depositante è una persona giuridica indicare - la forma specifica della persona giuridica: - lo Stato e, se del caso, la divisione territoriale di questo Stato in base alla cui legislazione è stata costituita la persona giuridica: 2.6 marcare questa casella in caso di pluralità di depositanti; in tal caso, compilarne la lista su un foglio supplementare e indicare per ciascuno di essi gli elementi informativi richiesti ai punti 2.1 oppure 2.2.,2.3, 2.4 e 2.5*** ------------------------- * I nomi da indicare sotto a) e b) sono sia i nomi completi del depositante sia i nomi abitualmente utilizzati da quest'ultimo. ** Per "stabilimento" s'intende uno stabilimento industriale o commerciale serio ed effettivo. *** Quando l'elenco figurante sul foglio supplementare indica più depositanti con indirizzi diversi ma senza un mandatario, l'indirizzo da utilizzare per la corrispondenza deve essere sottolineato sul foglio supplementare. Formulario n 1 pagina 3 ------------------------------------------------------------------- 3. Mandatario 3.1 Il depositante non ha mandatario 3.2 Il depositante ha un mandatario 3.2.1 Identità del mandatario 3.2.1.1 Nome: 3.2.1.2 Indirizzo (ivi compreso il codice postale ed il paese): Numero(i) di telefono Numero(i) di fax: (con il prefisso di zona) (con il prefisso di zona) 3.2.2 La procura è già stata consegnata all'ufficio. N d'ordine: ............................................. 3.2.3 La procura è allegata 3.2.4 La procura sarà consegnata ad una data ulteriore 3.2.5 Non è necessaria la procura. ------------------------ 4. Domicilio eletto** ------------------------------------------------------------------- * Non indicare nulla se il numero d'ordine non è stato (o non è ancora stato) assegnato alla procura o se il depositante o il mandatario non sono ancora a conoscenza del numero d'ordine. ** Il domicilio eletto deve essere indicato nella parte riservata a tal fine sotto il titolo della rubrica 4 quando il depositante, o in caso di pluralità di depositanti, nessuno dei depositanti ha un domicilio o uno stabilimento industriale o commerciale serio ed effettivo sul territorio della Parte contraente il cui ufficio è l'ufficio menzionato alla prima pagina della presente domanda, salvo se un mandatario è indicato nella rubrica 3. Formulario n 1 pagina 4 ------------------------------------------------------------------- 5. Rivendicazione di priorità il depositante rivendica la seguente priorità: 5.1 Paese (ufficio) del primo deposito* 5.2 Data del primo deposito: 5.3 Numero del primo deposito (se disponibile): 5.4 La copia certificata conforme della domanda di cui si rivendica la priorità** 5.4.1 è allegata 5.4.2 sarà consegnata entro tre mesi a decorrere dalla data di deposito della presente domanda 5.5 La traduzione della copia certificata conforme 5.5.1 è allegata 5.5.2 sarà consegnata entro tre mesi a partire dalla data di deposito della presente domanda 5.6 Marcare questa casella se la priorità è rivendicata in base a più depositi; in tal caso, compilare la lista di questi depositi su un foglio supplementare e indicare per ciascuno di essi gli elementi informativi richiesti ai punti 5.2. , 5.3, 5.4 e 5.5 nonché 4 prodotti o i servizi menzionati in ciascuno di essi. ------------------------------------------------------------------- * Quando la domanda di cui si rivendica la priorità è stata depositata presso un ufficio che non è un ufficio nazionale (ad esempio l'OAPI, l'Ufficio BENELUX dei marchi e l'Ufficio dell'armonizzazione sul mercato interno (marchi, disegni e modelli), il nome di questo ufficio deve essere indicato in luogo del nome di un paese. Diversamente, indicare non il nome dell'ufficio bensì quello del paese. ** Per "copia certificata conforme" s'intende una copia della domanda di cui si rivendica la priorità, certificata conforme dall'ufficio che ha ricevuto questa domanda. Formulario n 1 pagina 5 ------------------------------------------------------------------- 6. Registrazione(i) nel paese (ufficio) di origine* Sono allegati il certificato o i certificati di registrazione nel paese (ufficio), di origine : ------------------------------------------------------------------- 7. Protezione a seguito di una presentazione in un' esposizione Marcare questa casella se il depositante desidera beneficiare di una protezione a seguito della presentazione di prodotti o servizi in un'esposizione. In tal caso, fornire chiarimenti su un foglio supplementare. Riproduzione del marchio (8 cm x 8 cm) ------------------------------------------------------------------- * Da riempire quando il depositante desidera fornire una prova secondo l'articolo 6 quinquies A.1) della Convenzione di Parigi al momento del deposito della domanda. Formulario n 1 pagina 6 ------------------------------------------------------------------- 8.1 Il depositante desidera che l'ufficio registri e pubblichi il marchio nei caratteri standard utilizzati da quest'ultimo. 8.2 Si chiede di adottare il colore come elemento distintivo del marchio 8.2.1 Nome dei colori richiesti: 8.2.2 Principali parti del marchio che hanno questi colori: 8.3 Si tratta di un marchio tridimensionale. ** sono allegate diverse immagini del marchio 8.4 . . . . . *** è allegata una riproduzione (o delle riproduzioni) del marchio in nero e bianco 8.5 . . . . . *** è allegata una riproduzione (o delle riproduzioni) del marchio a colori. ------------------------------------------------------------------- 9. Traslitterazione, del marchio Il marchio o una parte del marchio è traslitterato come segue: ------------------------------------------------------------------- 10. Traduzione del marchio Il marchio o una parte del marchio è tradotto come segue: ------------------------------------------------------------------- * Il depositante non può esprimere questo desiderio per i marchi che si compongono in tutto o in parte di elementi figurativi. Se, l'ufficio ritiene che i marchi in questione contengono effettivamente questi elementi, l'ufficio non terrà conto del desiderio del depositante e registrerà e pubblicherà il marchio come figura nel quadrato. ** Se le diverse immagini del marchio non figurano nel quadrato previste nella rubrica 8 ma sono allegate al presente formulario, marcare questa casella ed indicare il numero delle immagini. *** Indicare Il numero di riproduzioni in nero e bianco o a colori. Formulario n 1 pagina, 7 ------------------------------------------------------------------- 11. Prodotti o servizi Nomi dei prodotti o dei servizi*: Marcare questa casella se lo spazio qui sopra è insufficiente; in tal caso, fornire il nome dei prodotti o dei servizi su un foglio supplementare. ------------------------------------------------------------------- 12.