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Riquadro 1 Riportare i dati relativi al beneficiario seguendo le norme di compilazione riportate per il riquadro 1 dal MODELLO 1. Riquadro 2 Parte riservata all'Amministrazione competente. Riquadro 3 Riportare le indicazioni relative al "Periodo di riferimento" ed eventualmente alla composizione prevista durante l'impegno, considerando che: Bovini e cavalli con età inferiore a 6 mesi - 0 UBA Bovini con età compresa tra 6 mesi e 2 anni - 0,6 UBA Bovini con età superiore a 2 anni - 1 UBA Pecore - 0,15 UBA Capre - 0,15 UBA Cavalli con età superiore a 6 mesi - 1 UBA Riquadro 4 Riportare le indicazioni richieste. Riquadro 5 Riportare la SFT dell'azienda, calcolata utilizzando i parametri esistenti nella zona di appartenenza. REPUBBLICA ITALIANA MINISTERO DELL'AGRICOLTURA E DELLE FORESTE Regione/Provincia autonoma........................... DOMANDA DI IMPEGNO PER OTTENERE DI CUMULARE IL PREMIO PREVISTO PER IL RITIRO DEI SEMINATIVI DALLA PRODUZIONE CON L'AIUTO RELATIVO ALLE MISURE FORESTALI DI CUI AGLI ARTICOLI 20 E 20 bis DEL REGOLAMENTO (CEE) 797/85, MODIFICATO DA ULTIMO CON IL Reg. CEE 1609/89. INFORMAZIONI RELATIVE AL BENEFICIARIO (1) Cognome e nome o Ragione Sociale Partita IVA (2) Estremi di nascita del beneficiario se persona fisica Prov. Sesso giorno mese anno Comune M F Domicilio o sede sociale N. Comune Prov. CAP DATI RELATIVI AL RAPPRESENTANTE LEGALE (da indicare se il beneficiario non è persona fisica) Cognome e Nome Codice fiscale Domicilio N. Comune Prov. CAP Il sottoscritto (3).............................., allo scopo di poter cumulare il premio previsto per il ritiro dei seminativi dalla produzione con gli aiuti relativi alle misure forestali in applicazione degli articoli 20 e 20 bis del regolamento (CEE) 797/85 dichiara che: - destinerà ad imboschimento ha (4)............... di seminativi, ritirati dalla produzione ed ubicati in "aree preferenziali" (5), per il periodo che va dal../.. /19.. al../.. /19.. (6); - riserverà, a tale scopo, particolare riguardo a specie forestali autoctone e pregiate, ai pioppeti e ad altre specie a rapido accrescimento compatibili con l'ambiente nel rispetto dell'art. 4 par. 1 lettera a) del D.M. n.. .. .... ; - accetta che la superficie destinata ad imboschimento resti assoggettata ai vincoli previsti sulle vigenti norme sui boschi per la durata del ciclo produttivo delle essenze impiegate; - s'impegna ad utilizzare le essenze e le tecniche d'impianto prescelte nel piano d'imboschimento ed indicate nella scheda informativa allegata (MODELLO 6). Il sottoscritto dichiara inoltre, sotto la propria responsabilità, che quanto affermato nella presente domanda è completo e risponde al vero. Dichiara infine di essere a conoscenza che, in caso di affermazioni fraudolente o mancato rispetto degli impegni sottoscritti, tranne in caso di forza maggiore, verranno applicate le sanzioni previste dalla legge del 23 dicembre 1986 n. 898. Fatto a............................. in duplice copia il................................... 19....... In fede (firma del beneficiario) ....................... Per autentica (firma del funzionario responsabile) .................................. ELENCO DEI MODELLI DA ALLEGARE ALLA DOMANDA MODELLO 6 Scheda informativa relativa al piano d'imboschimento (obbligatoria nel caso in cui il benediciario, allo scopo di poter cumulare il premio previsto per il ritiro dei seminativi dalla produzione con gli aiuti relativi alle misure forestali in applicazioni degli art. 20 e 20 bis del Reg. (CEE) 797/85, abbia presentato l'apposita domanda allegata). MODELLO 6 bis Scheda informativa relativa alle particelle destinate ad imboschimento in "aree preferenziali" (obbligatoria se il beneficiario indicato nel MODELLO 6 è un raggruppamento di produttori che abbia predisposto un piano globale d'imboschimento riguardante l'insieme dei seminativi che gli associati singolarmente hanno ritirato dalla produzione e destinato a bosco). Parte di provvedimento in formato grafico NOTE ESPLICATIVE Inserire, nella compilazione della domanda e dei modelli allegati, i dati richiesti in modo chiaro ed in stampatello. COMPILAZIONE DOMANDA D'IMPEGNO 1) - Riportare, in modo chiaro e completo, i dati anagrafici e il domicilio del beneficiario oppure, nel caso in cui non sia persona fisica, la Ragione Sociale e la Sede Sociale e i dati anagrafici del rappresentante legale. 2) - Riportare la Partita IVA o, nel caso in cui non si possieda, il Codice Fiscale. 3) - Riportare il cognome e nome del beneficiario o del rappresentante legale. 4) - Indicare la superficie da destinare ad imboschimento (ettari, are e centiare). 5) - Per la definizione di area preferenziale si veda l'art. 6 paragrafo 2 del D.M. 6) - Indicare la durata del periodo d'impegno (inizio e fine). COMPILAZIONE MODELLO 6 (SCHEDA RELATIVA AL PIANO DI IMBOSCHIMENTO) Riquadro 1 Indicare il cognome e nome nel caso in cui il beneficiario sia una persona fisica oppure la ragione sociale, come risulta dall'atto costitutivo, nel caso in cui sia una persona giuridica. Riportare la Partita IVA oppure, nel caso in cui non si possieda, il Codice Fiscale. Riquadro 2 Parte riservata all'Amministrazione competente. Riquadro 3 Riportare l'altitudine media in cui è sito il terreno esprimendola in metri. Indicare la "PROFONDITÀ MEDIA" del terreno utilizzando i seguenti codici: 01 SUPERFICIALE 02 MEDIAMENTE PROFONDO 03 PROFONDO Indicare nella colonna "TESSITURA PREVALENTE" la composizione del terreno in rapporto alla presenza di costituenti di diversa finezza utilizzando i seguenti codici: 01 SABBIOSO 05 FRANCO 02 FRANCO-SABBIOSO 06 FRANCO-ARGILLOSO 03 LIMOSO 07 ARGILLOSO 04 FRANCO- LIMOSO Indicare la "NATURA CHIMICA" del terreno riportando uno dei seguenti codici: 01 SILICEO 03 ORGANICO 02 CALCAREO 04 SALSO Riquadro 4 Utilizzando i codici indicati nelle seguenti tabelle riportare la giacitura e l'esposizione di tutto l'appezzamento di terreno, distinguendolo, se necessario, in più frazioni di superficie da esprimere con valori percentuali.