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ALLEGATO V MODELLO DI ATTESTATO DI CERTIFICAZIONE CEE PER STRUTTURE DI PROTEZIONE IN CASO DI RIBALTAMENTO Nome dell'organismo riconosciuto:................................... Comunicazione di cerificazione per la prescrizione armonizzata:..... ........................................................ ........................................................ ........................................................ ........................................................ Numero di certificazione:........................................... 1. Genere, marchio e tipo di fabbrica o di commercio:............. 2. Nome e indirizzo del fabbricante:.............................. ........................................................ 3. Nome e indirizzo del detentore dell'attestato:................. ........................................................ 4. Presentato alla certificazione il:............................. 5. Per la seguente prescrizione armonizzata:...................... 6. Laboratorio di prova:.......................................... ........................................................ 7. Data e numero del verbale del laboratorio:..................... 8. Data di certificazione:........................................ 9. Si alleganto al presente attestato i seguenti documenti che recano il numero di certificazione sopraindicato:.............. ........................................................ 10. Tipo e numero del telaio sul quale sono state effettuate le prove:......................................................... ........................................................ 11. Massa della macchina per la quale sono state effettuate le prove:......................................................... ........................................................ 12. Eventuali informazioni complementari:.......................... ........................................................ ........................................................ ........................................................ ........................................................ Fatto a..............................addì..................... ............................... (Firma) Parte di provvedimento in formato grafico