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ALLEGATO C Schema di domanda Al Ministero dell'industria, del commercio e dell'artigianato - Direzione generale produzione industriale - ROMA La sottoscritta .................................................. con riferimento all'iniziativa di ................................... approvata con decreto ministeriale del .............................. che ha concesso contributo/finanziamento per l'importo di Lit. ......................., chiede l'erogazione dei benefici relativamente al periodo ............................... Si allega la seguente documentazione: - Consuntivo/i semestrali relativi ai seguenti periodi ........, redatti in conformità al programma approvato, costituti da: * elenchi fatture e altri titoli di spesa, evidenzianti gli importi pagati, al netto dell'IVA, corredati da una dichiarazione sostitutiva di notorietà del legale rappresentante delle società attestanti le conformità ai documenti originali; * prospetto riepilogativo dei costi sostenuti nel periodo firmato dal legale rappresentante: - Relazione tecnica evidenziante l'avanzamento fisico del programma di interventi e gli eventuali scostamenti rispetto al programma approvato; - Certificazione antimafia ai sensi della legge n. 55/1990; - Indicazione del c/c bancario su cui effettuare gli accrediti. Firma .............................