地域のショッピング場所としては、ミドルタウンの直ぐ東にあるモールのガレリア・アット・クリスタル・ランや、町の東側州道211号線に沿った長い商店街がある。中心街地域、とくにノース通りと東西メインストリートには様々な民族料理店や小さな店舗がある。子供の科学博物館であるインタラクティブ博物館と、多くの教会がこの地区にある。市内には映画館でもある歴史あるパラマウント・シアター、地元芸術カウンシル、ボウリング場、ラジオ局2局、スラル図書館もある。ボーイスカウトとガールスカウトの支部の動きが活発である。ライオンズクラブ、エルクスクラブ、キワニス、ロータリークラブなどもある。ロータリークラブは毎年秋にファンチャー・ダビッジ公園でホースショーを開催している。毎年夏にはオレンジ郡祭が開催され、またオレンジ郡祭スピードウェイもある。元はオレンジ郡コミュニティカレッジと呼ばれていたサニー・オレンジがミドルタウンにある。歴史あるウェブ・ホートン邸、通称モリソン・ホールもある。オレンジ地域医療センターは2011年に完成した病院であり、元のホートン医療センターとアーデンヒル病院を統合したものであり、東メインストリート707にあって、市内の主要雇用主である。地元新聞は「タイムズ・ヘラルド・リコード」であり、郡内では初のコールドプレス・オフセット印刷を行った日刊紙である。市内には2つの著名な建築物がある。ヒルサイド墓地は著名なイギリス人建築家かつ造園家だったカルバート・ボーが設計した。ボーはニューヨーク市のセントラル・パークをフレデリック・ロー・オルムステッドと共に設計した。J・W・コーリー小学校はアメリカの建築家ポール・ルドルフの設計であり、ルドルフはイェール建築学校の学部長を務めていたときだった。ハイランド湖州立公園が最も近い州立公園であり、ハイキング、自転車乗りなどに使われている。
1960年代後半に「ミラクルマイル」商店街やロイズのスーパーマーケットが成長し、後にさらに2つのショッピングモールができ、すべてニューヨーク州道211号線沿い、同17号線と州間高速道路84号線近く、町の東端にできたことで、中心街の事業地区は衰退した。1970年代半ばまでにオレンジ・プラザのモールが中心街にあった店舗を幾つか引き抜いて行き、その東の州道17号線沿いにはガレリア・アット・クリスタル・ランが1990年代初期に開店した。2001年にはスーパー・ウォルマートがオレンジ・プラザの後に開店した。中心街の建物の幾つかは放棄されるか使用されなくなったが、バーやレストランは中心街で活動を続けていた。ダウンタウン地域には多くの歴史ある教会があり、ハイランド・アベニューには多くの大型のヴィクトリア様式家屋がある。大型ヴィクトリア様式家屋の幾つかは現在老人ホームに使われている。ミドルタウン市役所と市裁判所がジェイムズ通りにある。プレジデンシャルハイツなど繁栄している地区もあるが、人口が減っている地区も多い。周辺の田園部は一部小さな酪農業に使われているが、それも1980年代から衰退してきた。ミドルタウンには、ケーブルテレビなど有料テレビの会社であるメディアコム・コミュニケーション・コーポレーションとその関連会社の本社がある。その本社ビルは市の外郭、ウォールキルにある。
ミドルタウンは特にエリー鉄道とニューヨーク・オンタリオ・アンド・ウェスタン鉄道と共に成長した。靴、芝刈り機の刃、家具の工場に多くの労働者を惹きつけたが、これら事業の大半は1960年代までに閉鎖されてきた。1970年代にニュージャージー州マーワーにあったフォード・モーター社の大型工場が閉鎖され、地域でのIBMの操業規模が小さくなったことで、ミドルタウン周辺の経済には打撃となった。1970年代からニューヨーク市の警官、消防士などの労働者が、付近の都市よりもかなり安い住宅を購入してこの地域に移転してきた。しかし、ニューヨーク市がその市職員に市内での居住を求めるようになった1986年以後、ミドルタウンは成長の資源を失った。町に残っている唯一の鉄道は、貨物用のミドルタウン・アンド・ニュージャージー鉄道となっている。
「公正世界」であるこの世界においては、全ての正義は最終的には報われ、全ての罪は最終的には罰せられる、と考える。この世界は公正世界である、という信念を公正世界信念(belief in a just world)という。言い換えると、公正世界仮説を信じる者は、起こった出来事が、公正・不公正のバランスを復元しようとする大宇宙の力が働いた「結果」であると考え、またこれから起こることもそうであることを期待する傾向がある。この信念は一般的に大宇宙の正義、運命、摂理、因果、均衡、秩序、などが存在するという考えを暗に含む。公正世界信念の保持者は、「こんなことをすれば罰が当たる」「正義は勝つ」など公正世界仮説に基づいて未来が予測できる、あるいは「努力すれば（自分は）報われる」「信じる者（自分）は救われる」など未来を自らコントロールできると考え、未来に対してポジティブなイメージを持つ。一方、公正世界信念の保持者が「自らの公正世界信念に反して、一見何の罪もない人々が苦しむ」という不合理な現実に出会った場合、「現実は非情である」とは考えず、自らの公正世界信念に即して現実を合理的に解釈して「実は犠牲者本人に何らかの苦しむだけの理由があるのだ」という結論に達する非形式的誤謬をおこし、「暴漢に襲われたのは夜中に出歩いていた自分が悪い」「我欲に天罰が下った」「ハンセン病に罹患するのは宿業を負ったものが輪廻転生したからだ」「カーストが低いのは前世でカルマが悪かったからだ」など、加害者や天災よりも被害者や犠牲者の「罪」を非難する犠牲者非難をしがちである。例えば「自業自得」「因果応報」「人を呪わば穴二つ」「自分で蒔いた種」など、日本のことわざにもこの公正世界仮説が反映された言葉がある。この仮説は社会心理学者によって広く研究されてきており、メルビン・J・ラーナーが1960年代初頭に行った研究が嚆矢とされる。以来、様々な状況下や文化圏における、公正世界仮説に基づく行動予測の検証が行われ、それによって公正世界信念の理論的な理解の明確化と拡張が行なわれてきた。なお、公正な世界としての「この世界」を定義する用語である「公正世界」とは反対に、邪悪な世界としての「この世界」を定義する用語は「Mean world」（卑しい世界）と言う。また、公正か邪悪かはともかく、「この世界」が取り得るすべての世界（「可能世界（possible world）」）の中で最も善い世界のことを「最善世界（Best of all possible worlds）」と言い、ゴットフリート・ライプニッツによると現実の「この世界」自身が「最善世界」だという。