2009年（平成21年）7月18日、10年来の友人だった元葛飾区議会議員で、福祉関係の会社役員の福本亜細亜との婚約が発表された。結婚式は翌年2月14日にホテルオークラ東京（東京都港区虎ノ門）で行われ、媒酌人は元プロ野球選手、桑田真澄が務めた。『西川会』という、「急な呼び出しでもすぐに駆けつける若手芸人」を集めた会を主催しており、主なメンバーにザ・たっち、鈴木Q太郎（ハイキングウォーキング）、井上裕介（NON STYLE）、末高斗夢、KICK☆がいる。2007年（平成19年）6月15日深夜、中山秀征と酒を飲んでタクシーで帰宅した西川は自宅玄関先で転倒、負傷したが、傷口があれており、麻酔、切開して8針縫うという治療を自分で行ったという。2013年1月20日放送分サンデージャポンの生放送中に夫が家出中であることを告白した。自宅から姿を消した夫とは連絡がとれない状況で、カメラに向かって「反省してるので、帰ってきてください」と呼びかけていた。後日「ハピくるっ!」に生出演した際、夫の家出の原因は、ゴミの分別をめぐる夫婦げんかだったと説明した。2014年1月11日、福本亜細亜との協議離婚が成立したと発表した。ホリプロによると、約1年前から離婚について考え始め、2013年11月から別居していたという。2016年5月と同年12月に急性胃腸炎で入院。2017年7月にも胃腸炎で入院した。
1996年（平成8年）、医師国家試験に合格。芸能活動の傍ら、これまで、聖マリアンナ医科大学整形外科、青山メディカルクリニック、西川整形外科医院などを経て松倉クリニック 、及び西川整形外科の美容皮フ科のスタッフとして診療も行っている。TBS系列の早朝のワイドショー『エクスプレス』で健康情報を担当するキャスターを務め、毎朝白衣を着用して番組を進行していた時代があった。
傲慢、ないしは高飛車なキャラクターを持ち味とし、私生活について語ることも多い。これについてホリプロ役員の中根薫はリップサービスだがそれが面白くバラエティ番組を中心に多くのメディアに出演している意義を自覚して上手く制御しており、医者だからそこ分かる患者の苦しみをテレビを通してわかってもらい、少しでも楽になってもらうためでバラエティでの西川は遊び心やサービス精神が前面に出ていると語っている。芸能事務所は初め株式会社セント・フォースに所属し、のちに株式会社ホリプロに移籍した。
父親は日本医科大学卒の整形外科医西川英樹 で、幼少の頃からスパルタ教育を受けていた。一方で、母親からは溺愛されて育った。聖マリアンナ医科大学在学中の1996年（平成8年）、ミスコンテスト 『ミス日本』に出場し、「フォトジェニック賞」を受賞。また同年から翌年まで、『恋のから騒ぎ』（日本テレビ）に、「第3期生」のひとりとして出演していた。
湘南白百合学園幼稚園・小学校・中学校、桐蔭学園高等学校を経て、聖マリアンナ医科大学卒業。タレントとして多くのテレビ番組などに出演し、イメージビデオや写真集も出版している。一方、将来の目標は「医療ジャーナリスト」としている。
米国では、異国の美味しい海産物に用いている。NBCはマグロの新鮮なトロを、CNNは上海ガニの卵塊を、NPRはウニの生殖腺を、それぞれ"海のフォアグラ"(foie gras of the sea)と紹介した。
「フグ肝特区」というアイディアもある。フグ肝を無毒化した新技術を商品特性にするため、佐賀県などは2004年と2010年にそれぞれ、フグ肝を特例で食用できる「フグ肝特区」を政府に申請した。認められれば、今まで産業廃棄物として捨てられていたフグ肝が名物料理となる、と佐賀県は説明した。しかし、厚生労働省は「フグの毒化機構が明確にされていない」とする理由で認めなかった。
寛文6年（1666年）12月27日、旗本・中山直張（中山直守の弟）の三男に生まれる。館林藩家老の外祖父・黒田用綱の養子となり、徳川徳松の側近として仕えた。延宝8年（1680年）、徳松の江戸城西の丸入りに伴って幕臣となる。月俸30口を与えられた。天和元年（1681年）3月21日、蔵米300俵取りに改められる。徳松の早世に伴って一時小普請となるものの、その後小納戸役や小姓を登用されて、蔵米も増やされていく。貞享4年（1687年）12月18日、従五位下・豊前守に叙任される。徳川綱吉に寵愛されて元禄9年（1696年）には7000石に加増され、元禄13年（1700年）1万石を領して大名に列する。元禄16年（1703年）1月9日、5000石を加増されて、常陸下館を居所とする。宝永元年（1704年）12月26日、従四位下に昇進する。宝永4年（1707年）1月9日、5000石を加増される。宝永6年（1709年）2月21日、綱吉の死去に伴い小姓を解任される。同時に江戸城の雁の間詰めとなり、黒田家の家格となる。正徳2年（1712年）3月1日、初めてお国入りをする許可を得る。なお、翌年の2度目のお国入りに際しては『暇之記』という記録を残している。享保8年（1723年）3月25日、奏者番に就任し、寺社奉行を兼任する。享保17年（1732年）3月、5000石を加増されて、下館から沼田に移封された。享保17年7月29日、西の丸老中に就任し、武蔵国内で5000石を加増された。3万石を領することになった。同年12月15日、侍従に任官する。「学を好み、欲のない人となりの良い人」というように、名君として賞賛された。荻生徂徠の弟子であり、為政者としての心構えを説いた『老話』、『治教略論』を著わすなど、著作も多い。享保20年（1735年）3月26日、江戸で死去し、跡を養嗣子の直純が継いだ。