2012年6月28日、連邦最高裁は根幹部分である国民の保険加入を義務付ける条項を合憲とする判決を下した。ロバーツ長官を含む5人が支持、ケネディ判事ら4人が不支持。2014年6月30日、連邦最高裁は一部の避妊医療負担を全企業に義務づける規定は違憲とし、信仰に基づいた経営方針をとる小規模の家族経営や非公開企業は適用除外になるとの判断を示した。最高裁判事9人の内、5人が支持。法律の条文では保険医療について州政府のサイトでの購入者を補助金支給対象としているが、オバマケアに反対する共和党知事の州がサイトを開設しない中で連邦政府サイトを通じた購入者にも補助金を出したことに関して裁判となったが、2015年6月25日に連邦最高裁は連邦政府サイトを通じた購入者への補助金支出を合憲とした。最高裁判事9人のうち、6人が支持。
2000年代にはいると、医療の高度化が進み保険料も高額化。国民の6人に1人が医療保険に入れない状態となり問題は深刻化。破産の原因が医療費支払いに起因することも珍しくなくなった。2010年3月、オバマ大統領は選挙公約を実現する形でオバマケア法を成立。低所得者に補助を行うことにより、国民の健康保険加入率を抜本的に向上させる内容であった。しかし、住民から保険料を強制的に徴収すること、2014年までに保険加入を義務づけないとメディケア給付を打ち切るとした点について各州が反発。26州が連邦政府を訴え、2011年1月31日にはフロリダ州では法律に対して違憲判決が出される結果となり、保険制度の実効性が疑問視されるようになっている。
職場をベースとした医療保険は第二次世界大戦中の労働力不足の中で、フリンジ・ベネフィットとしての医療保険を提供する雇用主が増えたことにより広まった。賃金と価格統制により賃金上昇が妨げられる中、フリンジベネフィットについては増やすことができたからである。戦後、労働組合はこの流行に乗ってヘルスベネフィットについて交渉するようになった。この結果、病院保険プランへの集団で加入件数が1940年の1200万件から1988年には14200万件に増加したのである。このような雇用をベースとした医療保険の成長により、商業的保険会社が医療の分野に進出し、"The Blues"と競争するようになった。商業的保険会社は、それまでのコミュニティベースで加入者が等しく保険料を払っていた仕組みの中に、リスクの低いグループとリスクの高いグループに異なる保険料を提示する経験的な格付け（experience rating）の仕組みが導入された。既存のブルークロスなどもこれに追随せざるを得なくなったため、被保険者間の再分配の仕組みが弱まり、老人や病人にとっては医療保険はどんどん高くて手が届かないものになっていった。
私的な医療保険の仕組みは、19世紀ヨーロッパにおいてギルドや工場等において見られるようになった。アメリカにおいては20世紀はじめにヨーロッパからの移民が病気のときの給付を行う小さな互助組織を形成し始め、同時期にメトロポリタンライフとプルデンシャルが葬式費用と終末期医療費用を含んだ生命保険を売り始めた。この個人向け医療保険は週ごとの給料日に保険料を徴収するなど大変な運営費用がかかったため、大きな広がりを見せることはなかった。アメリカにおける私的医療保険の成長は、病院にかかる費用の上昇と医療サービス提供側のイニシアティブによってもたらされた。1920年代には、病院は死ぬためのところではなく元気になるためのところになっていたが、未だ多くの患者が入院費用を支払えずにいた。大恐慌の最中、このような入院費用をカバーする私的医療保険プランが広がったが、この医療保険プランは特定の病院にかかる費用に限ってカバーするものだった。この中で、アメリカ病院協会（The American Hospital Association）により州全体にわたって病院を自由に選ぶことができるブルークロス（Blue Cross）病院保険プランを提供され始めた。1939年にはカリフォルニア医師協会（The California Medical Association）が医師のサービスをカバーするブルーシールドプラン（The Blue Shield plan）を開始した。1940年までに39のブルークロスに600万人を超える人々が加入するようになった。このように、アメリカにおける医療保険の広がりは患者側ではなく、安定した収入源を求める医療提供者側のイニシアティブによってもたらされたものであった。
ジャッキー・チェンに憧れ、倉田プロモーションの門を叩く。特技は格闘技（特にカンフー系）。その運動能力を生かしての特撮作品出演が多く、1990年には「スーパー戦隊シリーズ」14作目『地球戦隊ファイブマン』に星川レミ / ファイブイエロー役で出演。当初、『秘密戦隊ゴレンジャー』の大岩大太（キレンジャー）の印象から「イエロー＝カレー」の印象があったため、役のオファーを一度断りかけたという。シリーズ前作である『高速戦隊ターボレンジャー』にも、カンフー少女・山口美香役で出演しているほか、『忍者戦隊カクレンジャー』でも花のくノ一組・サクラとして出演。2012年の『海賊戦隊ゴーカイジャー』第49、51話にて約21年振りに星川レミ役としてゲスト出演している。『ゴーカイジャー』への出演は、『ファイブマン』時代からの旧知であった監督の竹本昇へ自ら連絡を取って実現したものである。『ファイブマン』終盤と『ゴーカイジャー』ではファイブイエローのスーツアクターも務めた。倉田プロモーションが協力していた『仮面ノリダー』（『とんねるずのみなさんのおかげです』の人気コーナー）でも女ジョッカーとして出演していた他、『特捜エクシードラフト』の南條真弓なども演じている。また、映画でも劇場・ビデオ作品とも多くのアクション映画に出演している。本名の早瀬恵子でデビューした後、事務所の移籍を理由に咲田めぐみへ改名。現在は成嶋涼の芸名で、ユニバーサルスタジオジャパンのアトラクション、「ターミネーター 2:3-D」でサラ・コナー役を演じている。『地球戦隊ファイブマン』で共演した小林良平と後に結婚、3児を出産したが、その後離婚。