児童・生徒が保健室登校から教室に復帰するにあたって、保健室の先生、すなわち養護教諭の果たす援助は大きな効果がある。その場合、当該児童・生徒本人、児童・生徒の保護者、教職員に対して、カウンセリング技法を導入して援助することになる。養護教諭は医師のように時間に縛られず、無制限に児童・生徒の状況等に応じて援助でき、それは最大の利点といえる。有村による保健室登校経験者への調査では、養護教諭に対して「居場所を作ってくれた」・「いつも笑顔があった」などと好意的な意見が寄せられ、「してほしかったこと」は教師・保護者・周囲の人に対する要望に比べて少なかった。一匹狼となった生徒に巧みに近づいてその言動を監視するのも重要な役割である。。一方で養護教諭の心身の負担の大きさも指摘されている。養護教諭自身が個々の児童・生徒に対して復帰までの見通しを持つ必要があり、当該児童・生徒の担任から「保健室の先生が甘やかすから保健室登校が長引く」などと見られてしまうことがあることが要因となる。こうした負担軽減策として、学校全体での理解・協力体制作りや、医師・スクールカウンセラーなど専門家との連携が提案されている。
西日本新聞の報道によれば、保健室登校を「出席」として扱うかどうかは、各学校の校長の裁量に任されているが多くの小中学校では出席扱いをされている、という。文部科学省が学校基本調査の際に寄せられた質疑に対して2011年（平成23年）4月にインターネット上で発表したものには、「保健室登校であっても学校には登校しているため，欠席者としては扱いません」と明記されている。こうした「出席」扱いが不登校の数値の実態を反映できない、という批判もある。長崎県では、小学校から中学校に進級するときに小学6年生時の担任が記入する「状況調査票」に「保健室等登校日数」を記入する欄を設け、その日数に欠席日数と遅刻早退日数の合計が15日以上30日未満の場合は準不登校、30日以上の場合は不登校相当としている。横浜市のある学校では過去に「保健室登校を原則認めない、嫌なら来なくて構わない」と突き放したということがあった。高等学校においては「欠席」扱いになる場合もある。沖縄県立知念高等学校では、内規で保健室登校は認められた場合を除き、生徒出席簿上「病気欠課」扱いすると定めている。森川英子は、出欠席の認定は校長の裁量権の範囲内であることを認めつつ、保健室登校が養護教諭による教育活動と考えられることから、校長の違法ないし不当な権限行使であるように思われる、と述べている。
保健室は保健室登校をする児童・生徒以外にも、他の児童・生徒や教員等が来室するため、そうした来室者と会話を交わすことが、復帰への一歩につながる、と考えられるが、保健室登校経験者からは、他の生徒が多数来ている時は居づらかったとの声もある。人目を気にしなくてよいように、保健室登校をする児童・生徒のための相談室（名称は学校によって異なる）を設置した学校もある。有村信子は、保健室登校の意義を「本来の自分」が見えてきた後で、他の児童・生徒の様子の見聞や観察を通して人間理解が深まり、コミュニケーション能力や社会性が身に着く、とした。京都府教育委員会は、保健室登校を含む「別室登校」が教室への復帰に効果的であるとする調査結果を発表した。
グランドフォークス市内の街路は概ね整然と区画されており、南北に通る通りはストリート、東西に通る通りはアベニューと呼び分けられている。ただし、市中心部においてのみ例外的に、レッド川と平行して北西-南東に通る通りがストリート、垂直に北東-南西に通る通りがアベニューと呼ばれている。ストリートとアベニューの両方に数字がついており、ストリートはレッド川から離れるほど、アベニューは市の目抜き通りであるデマーズ・アベニューから離れるほど、それぞれ数字が大きくなる。ストリート、アベニューとも、北と南はデマーズ・アベニューを境にしている。一方、東と西の区別は無い。グランドフォークスにはいくつかの地区がある。レッド川沿いは最も早くから開発が始まった場所で、市中心部を含め、市で最も古くからある地区が並ぶ。また、市中心部とノースダコタ大学の間も早くから開発が始まった場所で、歴史的建築物が点在する。市中心部は2005年に歴史地区として国家歴史登録財に登録されており、数多くの歴史的建築物が建ち並んでいる。一方で2006年、市のリーダーたち、および開発業者は、古いオフィスビルを高級コンドミニアム・アパートに転用したり、新たに建てたりして、市中心部に職住近接型の高級住宅を造る計画を発表した。2019年現在においても、市中心部におけるコンドミニアムやアパートの建設ラッシュは続いている。また、市中心部は市や郡の政治の中心でもある。加えて、市中心部では地域の大きなイベントや祭りも行われる。毎年6月中旬から9月末までは、毎週土曜日に、デマーズ・アベニューと3rdストリートとの東角に立地するタウン・スクエアで農産品市場が開かれる。市中心部のすぐ南には、歴史的な建築様式で建てられた家屋が街路に建ち並ぶ、ニアー・サウス・サイド歴史地区が広がる。この歴史地区は2004年に国家歴史登録財に登録され、2006年に指定範囲が拡大された。この歴史地区の北端、ベルモント・ロード、サウス6thストリート、およびガートゥルード・アベニューに囲まれた三角形の公園には、北軍陸海軍軍人会の像が立つ。その2ブロック西には、1991年に単体で国家歴史登録財に登録されている、ユナイテッド・ルーテル教会が建っている。地区東端を南北に通るリーブズ・ドライブ沿いには、独特な建築様式で建てられた歴史的な家屋が、堤防建設用地確保のために存亡の危機に立たされながらも、陸軍工兵隊の尽力もあって取り壊しを免れ、数多く保存されている。一方、市の南部および西部には、比較的新しく開発された地区が広がっている。1978年にコロンビア・モールが開店して以来、32ndアベニュー・サウス沿いには大型店や飲食店が建ち並ぶようになり、商業地区として急速に発展した。2001年には、コロンビア・モールの近くに、グランドフォークス・マーケットプレイスというモールも開店した。ノースダコタ大学のキャンパスとその周辺にも、同学の校舎をはじめとする様々な歴史的建築物が建ち並び、一帯は2009年にノースダコタ大学歴史地区として国家歴史登録財に登録されている。その一方で、2000年以降、ノースダコタ大学書店や、同学の男子アイスホッケーチームの本拠地であるラルフ・エンゲルスタッド・アリーナを中心に、ユニバーシティ・ビレッジという、新しい商業地区の開発が進められている。