腎不全患者の血圧管理は透析導入前と透析導入後でマネジメントが大きく異なる。透析導入前の血圧管理は糸球体内圧の上昇による腎障害の進行を防ぐのが目標であり、塩分制限といった食事療法や降圧剤の投与といったことがされる。降圧剤はガイドラインではACE阻害薬やARBからはじめ、コントロール不良であったら、カルシウム拮抗薬や利尿薬を併用しシナジーを得るようにするように進められている。カルシウム拮抗薬に比べて、その他の降圧薬は効果が出るのに時間がかかるので外来での内服開始後、1週間くらいでは効果が分からないことが多い。降圧剤の選択に関しては腎機能が高度に障害されるとそれ相応の処方の仕方というものがある。カルシウム拮抗薬は輸入細動脈を拡張させる作用があり、ACE阻害薬やARBは輸出細動脈を拡張させ糸球体内圧を低下させ蛋白尿の減少を行う作用がある。カルシウム拮抗薬は全体の血圧が下がれば悪影響はないと考えられているが、降圧効果不十分であると糸球体内圧を上げ腎障害を進行させるリスクがある。そのためガイドラインでは腎障害時の降圧薬としてはACE阻害薬やARBが推奨されているが、これらの薬は一過性にGFRを低下させる作用もある（代償機能をブロックするため）。そのため高度の腎障害の時に処方開始すると糸球体虚脱を起こすリスクがある。また利尿薬はループ利尿薬とサイアザイド系がよく用いられるが、サイアザイド系は糸球体濾過量が50mL/min以下では全く降圧効果がないため注意が必要である。腎不全が進行すると糸球体濾過量が低下するため体液量依存性の高血圧が生じる。体液が貯留することで心拍出量が増加し心臓に負荷がかかるため、全身自己調節がはたらき、末梢の血管が収縮し全身の体液量を減らす方向に働く。すなわち腎性高血圧は慢性期になると心拍出量は正常化している。人工透析によくなるように調節することで末梢の血管は拡張し、血圧、体液量ともに正常化する。このプロセスで安易に降圧薬を投与すると透析中の血圧が低下し、コントロール不良となる。
天文19年（1550年）頃、三好氏重臣・松永久秀の弟・松永長頼の子として生まれる。三好氏は三好長慶の代に畿内で強盛を誇り、丹波国攻略にも従事しているが、この戦で父・長頼は頭角を現して、八木城を本拠として口丹波の統治を任された。更に長頼は、人心掌握のために丹波守護代・内藤国貞の娘を正室に迎え、国貞の子・内藤貞勝の後見となり、内藤宗勝（備前守）を名乗った。しかし、丹波国では在地勢力である赤井氏が勢力を広げ、一時は三好氏に従っていた波多野氏も独立の姿勢を見せていた。永禄7年（1564年）、ルイス・フロイス（またはガスパル・ヴィレラ）によりキリスト教に入信したという。永禄8年（1565年）、赤井直正と交戦中に父・長頼が討死してしまう。この時、内藤家の家督継承について、如安派と貞勝派との間で内紛が起こったという。最終的に貞勝（備前守）が家督を継ぎ、如安（飛騨守）は執政の立場となった。しかし、畿内では親しい三好氏は急速に衰退しており、逆に丹波国では国人である赤井氏・波多野氏の攻勢にあって天田郡などの内藤氏の領土は蚕食されていった。さらに畿内では当時、室町幕府15代将軍・足利義昭と織田信長が対立していたが、如安は丹波守護代内藤家として義昭を支持し、天正元年（1573年）3月の槇島城の戦いでは、2千の兵を率いて入城した。敗れた如安は内藤家執政の座を失ったらしく、天正4年（1576年）から足利義昭が備後国鞆に幕府を移すと、これに従っている。一方、天正6年（1578年）、織田氏の家臣・明智光秀の攻撃に遭い八木城は落城し、内藤本家は所領を没収された。天正13年（1585年）頃に小西行長に仕えるようになった。行長は如安を重用して重臣に取り立て、小西姓を名乗ることを許した。ちなみに小西氏は如安の外曽祖父・内藤貞正の弟・内藤久清に始まる家系にあたるため、この優遇は同族一門としての処遇の可能性もある。文禄の役の際の明との和議交渉では使者となり、北京へ赴いており、この際の明・朝鮮の記録では如安を「小西 飛（ソソビ、소서비）」（小西飛騨守の略）として表記している。ところが慶長5年（1600年）9月、関ヶ原の戦いで主君・行長は西軍の主力として戦って敗れ、斬首された。如安は同じキリシタンである肥前の大名・有馬晴信の手引きで平戸へ逃れ、その後加藤清正の客将となった。慶長8年頃（1603年）、前田家に客将として4千石で迎えられる。前田氏の居城・金沢城には同じくキリシタンである高山右近がおり、ともに熱心に布教活動や教会の建設に取り組んだ。しかし慶長18年（1613年）、徳川家康からキリシタン追放令が出されると、慶長19年（1614年）9月24日、如安は高山右近や妹のジュリアと共に呂宋（今のフィリピン）のマニラへ追放された。到着先のマニラでは、総督以下住民の祝砲とともに迎えられるなど、手厚い歓迎を受けた。マニラではイントラムロス近くに日本人キリシタン町サンミゲルを築いた。寛永3年（1626年）、死去。現在はサンミゲル近くの聖ビセンテ・デ・パウル教会に終焉の地の記念の十字架が建っている。なお、如安が縁となり、八木城のあった船井郡旧・八木町とマニラは姉妹都市となった。八木町合併後の南丹市も姉妹都市提携を継続している。