絶対安静が原則である。発症後急性期には致死的不整脈が容易に起こり死亡する危険性が非常に高い。また、虚血の時間が長引くほど心筋の死滅が進み心機能の不可逆的低下が進行していく。発病を疑った際は患者から目を離さず直ちに救急車を要請すること、患者の意識が消失し脈拍を触れない際には躊躇せず心臓マッサージを行うことが必要である。機能的な心停止に陥った際には3分から5分以上の無処置は社会復帰率をほとんど無にしてしまう。救急隊の到着を待たず直ちに救命処置（心臓マッサージなど）を開始する必要がある。心筋梗塞は、心筋に対する相対的・絶対的酸素供給不足が原因であり、安静にして酸素吸入を行う。また鎮痛および体の酸素消費低下目的で、モルヒネを投与する場合もある。急性期には心筋梗塞の病巣拡大を防ぐことが最大の目的となる。一般的に「モルヒネ」「酸素吸入」「硝酸薬」「アスピリン内服」などが中心に行われ、Morphine, Oxygen, Nitrate, Aspirinの頭文字をとって「MONA（モナー）」という名称で心筋梗塞の応急処置（First Aid）として知られている。発症から2時間を経過すると急速に壊死が進行していくが、6時間以内の心筋梗塞の場合、積極的に閉塞した冠動脈の再灌流療法を行うことで、心筋の壊死範囲を縮小可能である。これに限らず、発症から24時間以内の症例では、再灌流療法を行う意義が高いとされる。大別してカテーテル的治療 (PTCA, PCI) を行う場合と、血栓溶解療法 (PTCR) があり、国により、保険により、医師の判断により治療方針が分かれていることがある。日本では、PCIの可能な施設も多く、急性期であればPCIが行われることが多い。ただし、動脈を介した検査・処置であることから合併症も多い。特に心電図上STの上昇が見られた場合、如何に早くPCIを行うかが重要であるが、救急搬入後直ちに同療法を行える体勢を取っている病院は、心臓病治療の先進国である米国でもわずかである。狭窄部位が3つ以上であった場合などに、緊急冠動脈バイパス術 (CABG) が行われる施設もある。PCI と CABG を比較すると PCI では25〜30%再狭窄をきたすとされていたため、1枝病変であっても CABG に優位性があるという説もある。しかし、2004年から薬剤溶出性ステント (Drug-eluting stent, DES) が保険適応となり、PCI の成績向上が期待されている。
心筋梗塞はないか、血流の少ないところはないか、心筋は正常に動いているか、心臓の働きを果たしているかなどを調べる検査。シンチグラフィーとは、体内に投与したグルコースなど放射性同位体から放出される放射線を検出し、その分布を画像化したもの。陽電子放射型断層撮影法 (PET) と呼ばれる画像診断法の一つ。腫瘍（がん）や各種臓器の機能の診断にも使われる。また、核種の組織親和性を利用して、異所性胃粘膜の検出、甲状腺や唾液腺の検査にも使われる。心筋梗塞の部位はテクネチウム-99mピロリン酸を取り込み、逆に正常な心筋はタリウム-201を取り込む性質を持つ。これを利用しシンチグラフィーを行えば心筋梗塞の進展具合を確認できる。
Swan-Ganzカテーテル検査では、静脈から差し込んだカテーテルを右心房・右心室を経由して肺動脈まで進め、ここでバルーンを用いて間接的に左心房の圧力（肺動脈楔入圧）を計測する方法が取られる。また、先端から冷水を注入してセンサーを用いた温度測定を行い、血流の量を知る方法もある。これらで得た肺動脈楔入圧（mmHg）と心係数（CI、心拍出量/体表面積、L/分/m²）で分類したものがForresterの分類である。心係数2.2以下を末端循環不全、肺動脈楔入圧18以上を肺うっ血状態とし、それぞれの区分から重症度を判定し投与する医薬品の種類や治療法を定めている。
2012年11月、旧国民同盟（AN）出身のイグナジオ・ラ・ルッサとマウリツィオ・ガスパッリは、自由の人民（PDL）の党首であるシルヴィオ・ベルルスコーニ元首相の政治的スキャンダルに端を発した党内対立において、旧フォルツァ・イタリア（FI）出身のアンジェリーノ・アルファノ副首相の造反を支持する声明を発表した。既にANの創設者でベルルスコーニの盟友であったジャンフランコ・フィーニ下院議長がイタリアのための未来と自由（FLI）を結党してPDLから離党しており、PDLの内部対立は決定的なものとなった。2012年12月16日、AN出身のジョルジャ・メローニ議員、ファビオ・ランペッリ、FI出身のグイード・クロセット、PDL結党後に政界入りしたジュゼッペ・コッシガらPDL内の右派議員4名が党内グループを結成した。彼らは中道主義政党を支持基盤とするマリオ・モンティ政権の財政改革を非難し、また事あるごとに中道政党との連帯を模索していたベルルスコーニらPDL指導部を批判した。2012年12月17日、ルッサはPDLからの離党を宣言して新党「国民中道右翼（Centrodestra Nazionale）」を結党、他の反指導部勢力との連帯も構想していると発言した。一方で離党については中道政党連合に加わって明確にPDLと対立したFLIに対して、PDLとの選挙連合は維持し、むしろPDLの支持者に選択肢を与えるという形でPDLに提案された。同日にはメローニらのグループも新党「イタリアの同胞（Fratelli d'Italia）」を結党した。2012年12月21日、似た立場にあったルッサ派の「国民中道右翼」とメローニ派の「イタリアの同胞」は合流に同意し、新党名は両組織の名前を合わせて「イタリアの同胞・国民中道右翼」（Fratelli d'Italia – Centrodestra Nazionale、FdI–CN）に決定された。しかし長大である事からメディアにおいては単に「イタリアの同胞」と省略される場合も多い。新党結党後、ロンバルディア州を筆頭に地方議会のPDL所属議員がFdI–CNの会派を設立して移籍したが、地方組織の議員団内ではルッサ派が多数を占めている。また上院（元老院）でもFdI–CNの議員団が結成され、欧州議会議員団も設立された。2013年イタリア総選挙でFdI–CNはPDLを中心とした選挙連合で下院の全体票の2%を集め、9議席を獲得した。選挙後、党内執行部は初代代表にルッサ、副代表にメローニ、幹事長にクロセットらをそれぞれ選出した。モンティ改革を支持したFLIが全議席を喪失した事から、AN及びその前身であるイタリア社会運動（MSI）の後継政党としての立場が強まった。