1930年2月にクーデターを起こしたラファエル・トルヒーヨ将軍は、同時期のラテンアメリカでも最も完成された独裁統治を敷いた。トルヒーヨは富を独占し、個人崇拝を徹底させ、首都名も1930年のハリケーンからの復興時にサント・ドミンゴで迅速な救助を行ったトルヒーヨを称えて、サント・ドミンゴからトルヒーヨ市（シウダー・トルヒーヨ）に改名され、国内最高峰の山もトルヒーヨ山と改められた。ドミニカ共和国を白人化する構想を持っていたトルヒーヨは、1937年、領内のハイチ人農園労働者ストに際してハイチ人の皆殺しを指示し、1日で17,000人から35,000人が殺された。ドミニカ共和国はハイチに75万ドルの賠償を払ったが、カトリック教会とエリート層に支持され反共的な姿勢がアメリカの支持を受けていたトルヒーヨの支配は揺るがず、当時のラテンアメリカで最も強固な独裁制はその後も続き、1959年には革命直後のキューバから上陸したドミニカ人革命ゲリラ部隊を殲滅することにも成功した。しかし、1960年にOAS総会でトルヒーヨ非難決議が採択されると1961年には反トルヒーヨ勢力の高まりにより、トルヒーヨ本人は暗殺され、トルヒーヨ一族もバミューダに亡命し、首都名もシウダー・トルヒーヨからサント・ドミンゴに戻された。
1906年にドミニカ共和国は、ウーロー大統領後の混乱収拾と列強に対する債務返済のため、アメリカ合衆国が50年にわたりドミニカ共和国の関税徴収を行う代わりに債務返済の保証をするという提案を受け入れ、事実上の保護国となった。この時期ハイチも対仏賠償や各国への債務が返せず財政難と混乱が続いた。第一次世界大戦時、両国の内政混乱に付け込み列強（特にドイツ帝国）が手を伸ばすのを避けるため、アメリカ軍は1915年にはハイチに、1916年にはドミニカ共和国に出兵して両国を占領した。両国は米軍支配下で債務を返済し、経済基盤や政治を改善し大規模農業を導入し、有力者（カウディーリョ）の私兵や軍閥に代えて強力で統一された警察や国軍を作るが、これが後に両国の軍部独裁の種となる。1924年の選挙でオラシオ・バスケスが大統領に選出され、同年7月にアメリカ軍は撤退した。
1882年から黒人のウリセス・ウーロー大統領が独裁を開始した。ウーローは黒人という立場でありながらも、白人寡頭支配層の反目を突いて大統領に就任した。交通網の整備や外国資本の導入を図ったが、拙劣な政策を積み重ね、政権末期の外債はとても一国では支払えない程の膨大なものとなっていた。1899年にウーローが暗殺されると、国内的には親ウーロー派と反ウーロー派の政治的対立が続き、対外的には債権国であるフランス、ベルギー、ドイツなどが債務履行を求めて軍艦を派遣する事態となった。
SSRI中断後に離脱症状が生じるという初の報告は、1992年、フルボキサミンに関してであった（商標名はルボックス[米]、Faverin[英])。英国医薬品安全性委員会は、1993年にパロキセチン（パキシル、セロクセイト）に結びついた離脱症状を報告し、また『米国精神医学』誌（American Journal of Psychiatry）がセルトラリン（ジェイゾロフト）について、翌年に同様の報告をした 。SSRIの離脱症状は、1996年のシンポジウムより「SSRI中断症候群」と呼ばれるようになった。以来、同等の意味として用いられている。SSRIはその医学的定義より、依存性はないとされているが、投与の中断により身体的、精神的な症状を発現せている。。1996年、イーライリリー・アンド・カンパニーは、抗うつ薬を止める際に困難な症状を生じた患者の報告の数が増えていること取り組むためのシンポジウムを後援した。その時までに、抗うつ薬を服用した人の多くて数パーセントが、止めるときに困難な状況にあるという製薬会社の推定は、あまりに低すぎることが明らかになった。マサチューセッツ総合病院の研究者であるジェロルド・ローゼンバウムとマウリツィオ・ファヴァは、抗うつ薬の止める人々の間に20パーセントから80パーセント（その薬物への依存症）の範囲で、抗うつ薬離脱と呼ばれるものに苦しんだことを明らかにした（これはシンポジウムの後に、「中断症候群」と改名された） — The New York Times, 2007年5月6日世界保健機関は離脱症候群についての調査を続け、そして記した。SSRIは、有害な薬物反応に結びついた依存症についての説明と伝達に関する適切な報告に影響する用語の概念上の混乱状態の仕組みの一例である。依存症との関連付けを回避するために、離脱症状の代わりに中断症候群という異なる用語を用いる研究者の数が増えている。1996年に開催された[イーライリリー社]による抗うつ薬の中断症候群のシンポジウムの後の1997年には、国際的な医学論文における検索で、離脱症状に比較して中断症候群のヒット数が増加し始めた。実際には、同じ市販後調査システムを介して、すべてのSSRIについてのウプサラ・モニタリングセンターに対して依存症が報告されており、離脱症状より有意に少ない依存症の報告が存在する。 — 世界保健機関, WHO Technical Report Series 915, 2003年同様に世界保健機関は、抗うつ薬による離脱の順位付けについて言及しており、パロキセチンの離脱症状の報告が最も多く、フルオキセチン（プロザック）は薬物依存症の報告が多い；報告書は以下のように結論する。「3種類のSSRIは、ウプサラ・モニタリング・センターのデータベースに薬物依存症が報告されている薬物の一覧の中で30の最高ランクの薬物の中にある；2002年6月の時点で、合計269の報告が寄せられていた（フルオキセチンは109、パロキセチンは91、セルトラリンは69）」。2013年に発行された『精神障害の診断と統計マニュアル』第5版（DSM-5）では、「抗うつ薬中断症候群」の診断名が追加され、これはSSRIに限った診断名ではない。