VAD植込み患者は術前から肝機能障害や腎機能障害、低栄養状態などを合併していることが多く、通常の開心術より術後感染症を合併するリスクが高い。また中心静脈カテーテルや肺動脈カテーテル、大動脈内バルーンパンピングが留置されている場合もあり、カテーテル関連血流感染症のリスクも高い。術後に発熱や炎症反応（白血球やCRPなど）の再上昇を認めた場合は、血流感染のハイリスク群であることを考慮し、抜去可能なカテーテル類は早期に抜去するとともに、血液培養も積極的に行う。抗生剤は最初は広域抗生物質を開始した後、起炎菌が同定されたら感受性をもとに抗菌スペクトルを絞った薬剤への見直しを行うことが望ましい。
VAD術後早期のポンプの機能不全の原因としては、ポンプ本体の異常、送血・脱血管の位置不良や折れ（kinking）による脱血障害、血液ポンプ停止などがあり、これらの状況に対しては緊急手術を要する。血液ポンプ以外の機能不全の場合は各パーツの交換で改善することもあるが、それでも解決しない場合は血液ポンプも含めた全システムの交換が必要になる。
植込型VADの装着手術の一般的な手術手技について述べる。全身麻酔下に開胸後、血液ポンプをポンプポケットに収納する場合はヘパリン投与前に作成しておく。ただしJarvik 2000などポンプ自体が左室内に埋め込まれる機種ではポンプポケットを作成する必要がない。その後ヘパリン投与、体外循環を開始し、体外設置型VADと同様に上行大動脈にパーシャルクランプをかけて切開し、送血カニューレを吻合。続いて脱血カニューレの心尖部への装着も同様に行う。そしてドライブラインを皮膚を貫通させて体外に導出する。血液ポンプを接続し十分な空気抜きを行った後に、体外循環から離脱、VADを駆動させる。
ここでは日本で使用されている体外設置型VADであるニプロVADについて、植え込み手術の手技を述べる（左室心尖脱血方式）。体外循環確立までの手順は通常の開心術と概ね同様である。まず全身麻酔下に開胸後、ヘパリン投与前に送血・脱血カニューレの皮下トンネルを作成しておき、その後人工心肺による体外循環を開始する。上行大動脈にパーシャルクランプをかけて切開し、切開部に送血カニューレを吻合する。次に脱血カニューレの装着は、左室心尖部への脱血カフの装着、パンチャーによる左室心尖部の切除、脱血カニューレの心尖部カフへの挿入の順に行い、最後に脱血カフを結紮固定する。最後に、皮下トンネルを通じて体外に出した送血・脱血カニューレを十分に空気抜きを行った後血液ポンプに接続し、空気の混入がないことを確認した後にVADの血液ポンプを駆動、体外循環からの離脱を行う。
VAD装着手術は腎機能・肝機能や肺血管抵抗上昇などの臓器障害が進行する前に行うことが望ましい。VAD装着のタイミングを考慮する際には前述のINTERMACS Profileが有用であるが、初回手術の場合Profile 3が最も良い植込み時期であり、遅くともProfile 2の段階で植込みを行うことが好ましいとされる。
重症心不全患者で自己の心機能が回復することを期待してVADを装着することをBTR（bridge to recovery）と呼ぶ。ただし、心機能が回復してVADから離脱できる割合は全植込み症例の数%〜10%程度であり、必ずしも植込み当初から回復することを目標にするわけではない。なお、劇症型心筋炎や周産期心筋症で心原性ショックとなった場合に救命目的に体外設置型VADを装着し、その後回復する場合もBTRと呼ばれる。
BTD（bridge to decision）とは、広義には心原性ショックとなった重症心不全症例で、心移植の適応判断ができるまでの救命手段としての体外設置型VADの装着を指す。しかし狭義には、体外設置型VADの適応も不明な症例に対する装着を指すことが多い。日本では未導入であるが、欧米ではTandemHeart、Impella、CentriMagなどがBTD用のVADとして使用可能である。
ハーディン郡の経済は隣接するフォートノックス軍事施設に大きく依存している。陸軍人的資源センターは、フォートノックス最大の建設計画であり、2007年11月に始まった。1億8,500万ドルをかけ、3階建て、床面積88万平方フィート (82,000 m²) の複合施設であり、104エーカー (416.000 m²) の土地に建てられている。2,100人に及ぶ新しい恒久的人材、情報技術、管理ホワイトカラー専門家がそこで働くことになる。フォートノックスの再整備によって兵士、文民雇員の家族まで含めると12,000人になるというのが公式の予測である。フォートノックスと周辺地域には2011年末までに、連邦政府と州の建設予算約10億ドルが掛けられた。ケンタッキー州知事スティーブ・ベシアは、フォートノックスの再整備のためにハーディン郡と周辺郡を援助するタスクフォースの創設を宣言した。交通、経済開発、教育、上下水道、および地域広域計画のような地域の「具体的需要に合うように設計」することになる。ハーディン郡はケンタッキー州アルコール飲料統制省によって、「モイスト郡」にも「制限付きドライ郡」にも分類されている。その定義に拠れば、「モイスト郡」は少なくとも1つの都市が住民投票で消費のためにアルコール飲料の販売を認めているドライ郡である。「制限付き」という言葉は、少なくとも郡内の1つの都市が住民投票で資格づけされたレストランでアルコール飲料の販売を認めていることを意味している。ハーディン郡の場合、2011年10月の住民投票でエリザベスタウン、ラドクリフ、バイングローブ各市が販売を認めた。ウェストポイント市は50席以上があるレストランで、売り上げの70%以上が料理（非アルコール飲料を含む）による場合に、飲料としてアルコール飲料の販売を住民投票で認めた。