1887年（明治20年）10月伊沢文章、柴田昌玄等の要請で仙台に戻り、定禅寺通櫓丁22番地に住んだ。間もなく国分町私立仙台病院院長に迎えられ、1888年（明治21年）3月東一番丁63番地に移り、自宅にも診療所を設けた。この頃には心の平穏を得、東二番丁仙台日本基督教会に通い、1888年（明治21年）6月押川方義に夫婦で洗礼を受けた。1888年（明治21年）7月岩手県私立磐井病院に出張して以降、県外に活動を広げた。
1883年（明治16年）10月久留米三本松町44番地に設けられた私立整理舎の教師となり、西洋医学教育の普及に務めた。1886年（明治19年）養子赤星藍城を副院長とした。
1879年（明治12年）4月私立共立病院が宮城県に移管する際中目斎より院長を託され、息子中目忍の案内で仙台に渡った。県立病院長と同時に宮城医学校教頭を兼任し、1880年（明治13年）12月校長となった。13,220人以上の患者を診察し、症例を『宮城病院雑誌』に掲載するなど精力的に活動したが、臨床課程に進めなかった劣等意識から心身症となり、診療時間を守らず、傲岸だとして自宅に石を投げられたこともあった。1882年（明治15年）6月3日療養のため病院を退職したが、仙台の医師等に医療器械購入資金として500円を贈られるなどして仙台に引き止められたため、元寺小路81番地の自宅で1日10人に限り診療を行ったが、11月初め何も告げずに福岡に帰郷した。
1874年（明治7年）台湾出兵に際し、6月18日ドイツ人医師センベルゲルの従軍への同行を命じられ、10月24日帰国した。1875年（明治8年）5月14日東京医学校四等教授となり、1877年（明治10年）4月から東京大学教授として外科総論を担当した。しかし、当時佐藤進、池田謙斎等、ベルリン大学で臨床課程を修了して学位を得た留学生が帰国し始めており、早晩職を逐われることは明らかだったため、1875年（明治8年）5月17日上六番町19番地の自宅に私塾整理医塾の開校を願い出、1877年（明治10年）12月持病の喘息を理由に大学を去り、私塾の経営に専念した。
慶応3年（1867年）2月頃武谷椋山と共にオランダ医学留学生に選ばれ、4月18日ボードウィンに伴われて出発、28日横浜に到着し、5月11日緒方惟準、松本銈太郎、武谷椋山と出航し、上海、香港、マルセイユを経て7月10日パリに到着した。しばらく無為にオランダに滞在した後、ドイツハイデルベルクに移り、1870年5月5日ハイデルベルク大学医学部に学籍登録した。当初Grabengasse16番地の校長Louis寡婦の下に身を寄せ、1872年冬学期からAugstinergasse3番地に移った。1870年7月普仏戦争勃発時にはバーデン公国軍に従い、戦死者の解剖に従事した。基礎課程在学中の明治5年2月28日（1872年4月5日）、大学東校に採用を希望され、1873年（明治6年）3月オランダ滞在中岩倉使節団副使伊藤博文を通じて帰国を命じられた。文部省留学生として1873年夏学期まで在籍し、臨床課程に進むことなく、学籍登録証、聴講許可証を携えて帰国した。
北九州銀行は山口銀行の九州内支店の分割により設立された銀行であるが、地方銀行が支店の一部を分割して設立するのは異例であり、金融庁も毎日新聞の取材に対して「金融史を明治時代までさかのぼって調査したわけではないが、聞いたことがない」と述べている。特に、開業の2011年（平成23年）当時は金融業界は規模を問わず再編・縮小均衡の傾向が顕著であり、北九州銀行の開設は一見するとその流れに逆行しているようにも見え、地元地銀幹部からも新規開業に伴う経費負担から新銀行が掲げる初年度黒字目標に疑問を呈する声もある。これについて、YMFGの福田浩一社長は「30年、50年先を見据えた、地域に一番近い銀行をつくりたかった」と、“北九州市に本店を置く”という存在感を狙っていることを語っており、西南学院大学商学部准教授の西田顕生も「金利面だけでなく融資実行のスピードが上がることも期待できる」と地域貢献面の優位性を指摘している。銀行本店がなかった北九州市における地元地銀の設立であり、利用者の間では期待も大きい反面、競合他行との競争や、市内では各区に店舗が無いことに対しての利便性の向上を求める声も聞かれる。北九州銀行の設立の動きには、福岡を地場とする地方銀行である福岡銀行と西日本シティ銀行が敏感に反応している。福岡銀行は2010年（平成22年）4月1日付けで代表取締役副頭取兼務となる「北九州代表」のポストを新設するとともに北九州本部担当の執行役員を増員、西日本シティ銀行は2010年（平成22年）5月14日付けで、北九州における営業強化のため「北九州地区本部」を取締役常務執行役員を長とする「北九州総本部」に改組する など、北九州地区での組織強化を図っている。2014年（平成26年）6月18日、北九州市における指定金融機関が福岡銀行とみずほ銀行の2行輪番から2015年度から4年間、4行輪番に移行することが発表され、西日本シティ銀行とともに輪番行の1つに指定された。北九州銀行の指定期間は、2017年4月1日から2018年3月31日までの予定で、2019年度以降については、地域貢献の実績等を検証の上再指定が行われる。