2011年（平成23年）9月9日、アダルトビデオ制作会社であるアリスJAPANと専属契約し、10月14日に発売されたAVでデビューした。デビュー作である「AV女優 小向美奈子」は、20万本を売り上げる大ヒットとなり、メンズサイゾーでは2012年1月時点で最も売れたAVであるとしている。
2011年（平成23年）2月7日、覚醒剤を譲り受けたとして、警視庁が逮捕するための令状を東京地方裁判所からとった。その直後フィリピンに出国し、暫くマニラ首都圏に滞在していたが、25日にマニラ発成田国際空港行きの旅客便で日本へ帰国。成田空港に到着後、そのまま警視庁に覚せい剤取締法違反の容疑で連行・逮捕された後に、東京地方検察庁立川支部に送致されたものの、3月18日に証拠不十分で釈放され、不起訴となった。3月24日にフィリピンへ再渡航。永住権取得が目的という。その後、表立った行動はなかったが、5月6日に自身が主演した映画「花と蛇3」の作者である団鬼六が死去した際、16日に行われた告別式に参列した。尚、団は生前に小向に対して復帰するなら「SMのような作品に出たらいい」と勧めたと語っていた。
2009年（平成21年）6月5日から25日間連続で、ストリップ劇場である浅草ロック座の『25周年特別興行第一弾』に特別ゲストとして出演した。これに先立ち、前所属事務所リップから契約違反を理由に出演禁止を求める仮処分の申請が東京地方裁判所にされ、同裁判所が出演禁止を命令した中での出演となった。グラビアアイドル時代にセミヌードになったことがあるもののバストトップを晒すことはなかったが、舞台ではセクシーな下着を身につけて演舞し、自らブラジャーを外して乳房を全てあらわにした。劇場内は撮影禁止であったが、劇場内で撮影した写真を雑誌フライデーと週刊現代が掲載、浅草ロック座は掲載された両誌の出版差し止めの仮処分申請を東京地裁に提出した（申請は却下された模様）。2009年（平成21年）8月5日放送回『ビートたけしの絶対見ちゃいけないTV』で生着替えのコーナーに出演。2009年12月4日、ソフト・オン・デマンドより、浅草ロック座でのオリジナルストリップムービーを収録したDVD「DANGEROUS STRIPPER」が2010年1月に発売される、と発表される。
2009年（平成21年）1月22日、2008年（平成20年）6月下旬に交際相手の男の自宅で、微量の覚醒剤を共同で所持した疑いで覚せい剤取締法違反の容疑で逮捕された。所持量がわずかだったため所持容疑は起訴猶予処分となったが、尿検査で陽性反応があり、「六本木のクラブで知り合いの外国人女性に勧められて、店内で吸引した」と供述したため、同法違反（使用）容疑で追送検され、起訴された。小向は被告人質問で、覚醒剤を始めた経緯を「付き合っていた男性に強要された。断ると暴力を振るわれた」と語り、また、今回の使用については「六本木のクラブで外国人の女性に誘われた。酔っぱらった勢いで使った。仕事を解雇され、いろいろな負い目があった」と涙ながらに語った。同年2月26日東京地方裁判所は小向に懲役1年6カ月、執行猶予3年の判決を言い渡した。今後については「同世代の女の子のように普通の生活を送りたい」と述べた。
もともと医師の転職やアルバイトは医局 からの紹介が主であった。 特にアルバイトについては、医師たちが互助組織として、場合によっては秘密裏にアルバイトを紹介しあうようなケースも多く、東京大学医学部の裏門会が有名である。2004年4月に新医師臨床研修制度が導入され、医師は市中病院での研修が可能となり、新人医師は薄給で直接医療と関係のない下働きが多いとされた大学病院や、症例の多くない地方の病院や小さな病院での研修を避けるようになった。そのため、医師不足に陥った大学病院医局が派遣していた医師を引き上げるなど、病医院間で医師の取り合い状態が起こった。そこで登場したのが医師人材紹介業である。民間企業が医師転職、医師アルバイトなどのキーワードをコンセプトに、医師向けに職業の斡旋を行うようになった。斡旋業者の手数料は概ね年収の20％で、紹介に成功すると年収1,500万円の場合300万円が病院側に請求される。人材（医師）を右から左に移動させることで極めて高額な利益を得られるビジネスモデルであり、新規開業があとをたたない。さらに、医師と結託して手数料の返還義務がなくなる6ヶ月毎に転職を繰り返させる業者もあり、利用には慎重になるべきである。また、病院側の収入源である診療報酬には多額の税金が投入されており、病院を迂回して業者に渡っていることになる。厚生労働省としてもこのような状況を把握してはいるが、大手派遣業者による政治献金の情報もあり、その規制までには至っていない。 臨床研修医制度の大転換がこのような歪を生み出し、特に地方の医療機関において人材の確保に支障を来す事態になっていることから、その是正がこの数年のうちに行われることが予想される。「社会保障制度改革推進法第４条の規定に基づく「法制上の措置」の骨子について」（2014年8月21日閣議決定）では、各都道府県の策定する医療計画に加えるかたちで都道府県知事が一定程度の協力義務を課すことを念頭に置いた施策などが準備されつつあることを示した。実効ある人材不足解消政策がとられた時点で医業に特化した人材派遣系紹介業者のビジネスモデルが崩壊することが予想される。これらの施策が行われる2018年（平成30年）までには収益の柱を他に求めることが要求される。