お話を承っているだけでも大変だなと思いますが、ひとつしっかり検討していただきたいということであります。
 それでは、スライド制に話を移したいと思いますが、衆議院段階でこれは物価指数にスライドするというふうに修正をされました。この点については本当に国民の理解、合意がなされてはいないのではないか。また、額の変更はその都度国会で審議、決定をしてきたという経緯がございますので、その辺を勘案するとにわかにこれは賛成はできない、これが私の実感でございます。
 さらに、医療費は新医療技術の開発に伴いまして高くなっていくわけでございますが、この側面についてはスライド制とは無関係であるという意味で、医学的立場からは医療費そのものについてのスライドには賛成しにくいということであります。
 もう一つは、スライド方法のいかんによりましては、老人所得の伸び以上にこれがアップされますと、先ほど申し上げましたように老人はあっぷあっぷすることになるわけでございます。特に入院については影響が大きい。したがいましてスライド制は青天井というわけにはまいらない、上限が必要である。こういう立場に立って質問をさせてもらいますが、消費者物価指数の変動はここ数年間どうなっていたか伺いたいと思います。
私も十分それは今後煮詰めなければならない問題だと思いますが、一つ差額ベッドで申し上げられますのは、診療報酬体系との絡みだと思っております。
 診療報酬体系の中で、建物なり土地代につきましての償還費というのが入っているというふうに理論構成されておりますが、これがどうも私は、今の診療報酬体系の中でどの部分がどういうことになっているのかというのが全く混然一体となってわかっておりません。もちろんこれは人件費についても言えることでございまして、これは先生に申し上げるのは申しわけありませんが、昭和三十三年に現在のような新医療費体系になった、それからの長い歴史があるのだと思っております。そういう意味では、これからいわゆるドクターフィーとホスピタルフィーをどう分けていくのかというふうな問題を論じなければ基本的にはなかなか解消の道は得られない。そういう意味ではルール違反のものについて取り締まるということを当面申し上げるわけでございますが、そういった診療報酬体系そのものの議論をこの際していただかなければ抜本改革にはつながらないんじゃないだろうかと差額については考えているわけでございます。
 付き添い問題につきましては、マンパワーの確保問題と非常に絡んでまいるわけでございますが、基本的にはもう少し病院体系というものをきちっとさせた上で、それぞれの機能連携というものをはっきりさせて、その中での病院の職員配置というものをきちっと決めていくということで私はやはり根本改革を図っていかなければならないんじゃないだろうか。
 もう一つは、あえて申し上げますが、現在の医療保険制度の中でいろんな給付あるいは給付に関連するようなサービスが出てまいっておりますが、どのサービスを保険給付にし、どのサービスを給付外にするのか。特にいわゆるアメニティー部分という問題が議論されておりますが、こういった部分についての保険給付の範囲という問題をきちっと論じなければなかなか解消は難しいだろうと思っております。
 そういう方向に向けて今後議論を進めていかなければならないと思っておりますけれども、それは大分時間がかかると思いますので、したがいまして当面対策をどうするかということで、先生からおしかりを受けるような内容にはなろうかと思いますが、当面対策を申し上げておるような次第でございます。
禁止条項ばかり言ったんでは、それはそれなりの効果があるでしょうけれども、基本的には禁止条項ではなくて公費負担をどのように拡大していくかということを私は承りたかったのでありますが、今お答えをいただけますか。ちょっと難しいかな。
まず、差額ベッドにつきましては、三人室以上は取ってはならない、こういうことになっておりますので、そういう不適当な差額徴収は行われないような指導を徹底するということでございます。
 それから付添看護につきましては、入院医療管理病院のような付き添いを全く排除するようなそういう病院をふやしていく、あるいは老人保健施設のようなものをふやしていって、いわゆる受け皿の整備、これをどんどんと進めるということではないかと思っております。
 それから、お世話料などのあいまいな名目での費用徴収でございますが、こういったものは行わないように、あくまでも必要な品物についての実費徴収ということで徹底するようにという指導の強化をしてまいって対応したいと考えております。
今承りましたけれども、やっぱり保険外負担というのが非常に大きいということがわかります。国民年金が約三万円というのに対しまして、一部負担のアップというのは極めて過酷であると言わざるを得ないと思います。
 そこで申し上げたいのは、入院費以外の保険外負担を解消するにはどうしたらいいのか、どういう対策をお考えか。具体的に措置をお考えいただいて、そしてその成果を確実にすることがまず第一ではなかろうか。例えばベッドの差額だとかあるいは付添看護についてどれくらい患者負担を軽減する方法があるか、こういったことでもしお考えがあったら、承りたいと思います。
先生ただいま御指摘のとおり、この福知山線の踏切事故は、六月二十五日の午前八時十八分ごろ、福知山線の福知山－丹波竹田駅間で大阪発城崎行きの下り普通列車が、岡踏切という踏切でございますが、ここに差しかかったときに、その直前にトラックが線路内で立ち往生じていた、これにぶつかりまして三百名を超える負傷者を生じたわけでございます。
 なぜトラックがそこでひっかかっていたかということでございますが、このトラックは先ほど先生のおっしゃるとおりパワーショベルを積んでおりました。これがこの踏切の、高さ制限がございまして、この高さ制限をかなりオーバーしたものを無理やり通ろうとしたということのようでございます。それで、踏切の手前にそれを防止するために鉄骨の枠を組んでおりまして、そこに黄色と黒の表示がございまして、普通はそれを見て、この高さは何メートルだな、これは私の方はひっかかるということでわかるはずなんですが、なぜかそこを強引に押し渡った、その鉄骨にひっかかりましてにっちもさっちもいかなくなった、そこへ電車が来てしまった、こういうことでございます。
 この事故にかんがみまして、私ども早速うちの職員を派遣いたしまして、事故の概要調査をやらせていただきました。その結果、一つ問題点があるかなと思いますのは、発煙筒といいましょうか、これが実は民家に預けてあって踏切そのものにはなかったということが一つ。それから、この種の事故で、どうしても行儀の悪いといいましょうか、そういう方がいるので、警察庁の御協力を得ましてまず運転者に対しまして踏切事故防止に関する緊急キャンペーンというのを全国的にやらせていただきました。それから、先ほど申しました踏切に何かあったときの支障報知装置を計画的にどんどん設置していく、こういうことにつきまして地方運輸局を通じまして鉄道軌道事業者に通達いたしました。
 全国的にそういうキャンペーンと計画を今求めておるところでございまして、各事業者とも、こういう支障がないのが一番いいのでございますが、仮に踏切にそういう支障があった場合にそれを未然に、事故の起こる前に列車側に通報するというような仕組みを至急整備するということで鋭意やっているところでございます。