それでは、次に奥村先生にお伺いをしたいのですが、先生は、四点にわたりまして今後の日本の役割の重要性を述べていただいたと私は認識をしております。それで先生の別の論文もちょっと読ませていただきましたけれども、その中で、日本が世界に対して比較優位を持つものとして、金融力、技術力、そしてマネジメント能力、これがあるんだ、こういうお話を私拝見をいたしまして、ですから、日本の世界における役割、この三つの日本が比較優位を持っている力で、どういう形でこれから貢献をしていけるのか、いわゆる昨今言われております国際貢献、これについてどういう形で進めていけばいいのか、そのことについてお話を伺いたいと思います。
御質問ありがとうございました。
 先ほども申し上げましたように、医療費が国民所得の率の中で制御されるようにという、そういう政策があったことは確かでございますけれども、それが結果において平成元年度におきましては、公的に出されておりました予測値に対しましても一兆五千億ぐらい抑え込まれたということを先ほども申し上げたわけでありますが、それはその数字をいいと評価するか悪いと評価するか、これは別の問題がまたあると思いますけれども、実際に抑え込まれたためにいろいろな医療のひずみがあったことは確かではないか。
 その一つには、高度先進医療というものは健康保険外で扱えるようになっておりますし、コアであります保険医療というものもまた行われているのでありますが、医科大学病院におります私どもにとりましては特に、研究的に開発されました、しかも患者に利益になるいい医療が実行できない
ということが苦しいわけでありまして、一例を申し上げますと、腹腔鏡で胆のうをいじるというような手術は健康保険では認められない。しかし患者にとってはそれは侵襲の少ないいい医療技術でございます。そういう研究的な医療が国民のために提供できるような構造になってほしいというふうに思います。
 そういたしますと、公的な国のお金あるいは健康保険のお金で使える医療費というものが、ある制御のもとに置かれることは必要かもしれません。しかし、そのほかに自費の構造での医療というものはある程度あってもいいのではないか。例えばそれを研究機関の大学病院に与えますと、大学病院は約一〇％でございますから、二兆ぐらい使っておりますが、それを三〇％ぐらい使いましても六千億でございます。ですから、そういう意味での高度先進医療以外の高度医療が展開できるような構造の医療費があってほしいというふうに思います。
 それは、繰り返しになりますが、コアのところは健康保険、その他は自費でやるか、あるいはほかの民間保険で行うかというような構造の変化が必要ではないかというふうに存じております。
最近のいろいろな研究機関、調査機関などの調査結果のお話を伺っておりますと、申し上げたいことは、参考人皆様から御発言ございましたように、東京が確かにいろんな点で病気になってきている、これは事実でございます。そのときに、こういういろいろな矛盾が起きてきたときのしわ寄せというのは、これは大企業よりも中小零細企業のところへどうしてもいく。これはもう経済の宿命でございます。
 東京にも膨大な中小零細企業がございます。この中小零細企業の中にはサービス産業型のものもございますが、製造業にかかわるものもございます。あるいは最近の産業の変化はサービス産業と製造業とが一体化したそういうような形の業種も出てきております。例えば計測、物を測定する器械をつくる、あるいは火事になったときに煙を感知するセンサー、こういうものに対しては、コンピューターを駆使するような技術と職人的な技術を駆使する技術、両方がないと存在できません。
 こういう中小企業、これが私は実は日本を支えていると思うんですが、この企業が東京から今脱出を図りつつあるという事実がございます。これは二つございまして、一つは工場がもはや東京で拡張できないという物理的な問題、それから二番目は就業者を確保できなくなっている、若い労働者を確保できなくなっている、こういう問題があります。今、地方の大学を出ていく連中は、若者も東京なんか行くもんかという連中が事実確実にふえております。私の周りでも、ある大企業に勤めている若者も、たまたま大企業だけれども、実は僕はもう東京に行きたくない、地方の支店なら支店でずっといく方がずっといいんだと言う。そうなってまいりますと、この中小零細企業は地方のこういう若者を育てる大学を求めて、あるいは専門学校を求めて事業所を移す、こういう例がございます。
 例えば群馬県の桐生でございますが、そういうところでも、埼玉県からそういう中小企業が工場ごと本社ごと移ってしまう、そういう例がございます。
   〔委員長退席、理事種田誠君着席〕
米沢などを考えますと、米沢には有名な工学部がございます。こういうところから毎年優秀な学生が出てまいりますと、そういう学生を労働力として確保するためには、東京に本社があるよりも米沢に本社があって、そこで前から大学と接触しながら、地方の企業と接触しながらやっていく、そういうことが可能になってくるんじゃないか。そういう面では東京の中でも底辺の非常に活力のある、意欲のあるそういう企業というものが私は意外どこの地方拠点都市に結びついて産業の振興ができるのではないかと思います。
 それから第二点でございますが、これは高速道路体系が今までの太平洋ベルト型から肋骨型に今転換しつつあります。例えば、四国がようやっと高速道路が充実してまいりましたが、高知県から瀬戸大橋を通りまして、岡山県を通って鳥取の方へ上がっていく、こういう高速道路体係ができてまいりますと、例えば鳥取の若者が高知へ海水浴に行くとか、高知の若者、例えば高知大学の学生が鳥取大学の農学部の砂丘の研究に行くとか、こういうようなことが可能になってまいります。この肋骨型の道路というのは極めて私はこれから大きく地方振興に役に立つと思っておりまして、これによって例えば鳥取県の都市と岡山県の都市と香川県の都市と高知県の都市が縦型に結びついたときに、そこに意外と中小企業ベースの新しい産業振興とかあるいは技術者交流とか、そういうことができてくるんじゃないか。そういう点では、これからの地方拠点都市の形成には肋骨道路に期待するところが非常に大きいと思っております。