大体理解できましたけれども、なかなか介護保険というのは、特に過疎地あるいは町村あたりは基盤整備も弱いし、人もいないということでなかなか大変な面があろうと思います。しかし、いろいろ議論しておりましても、国民が非常に期待している法律でありますから、早く通して、具体的にいろいろ矛盾点が出てきたら積極的にやっぱりそれを解決していくということで御努力をいただきたい。
 でないと、なかなか厚生省から、私は宮崎でございますけれども、南九州のどこどこの村でどんなことが起こっているかといっても、それはなかなか聞く方も大変でございますし、お答えになる方も大変だろうと思います。要は、とにかくこの法律を具体化して、そしていろいろな矛盾点についてやっぱり謙虚に反省するところは反省して積極的に実行に移す。国民が非常に期待している法律でありますから、期待を裏切らないようにぜひお取り組みをいただきたいとお願いを申し上げておきたいと思います。
 それから、医療法に関することで一点御質問を申し上げたいと思います。診療所とかあるいは調剤薬局等の時間外の手当といいますか時間外の取り扱いについて、今までどのような基本的なお考えを持ってこられたか、あるいは指導してこられたかについて伺いたいと思います。
確かに、先生御指摘になりましたような基盤整備の水準が市町村間で格差がある、こういう場合の共同化というのは大変難しい問題でございます。
 基本的には、市町村がそれぞれ介護保険事業計画をつくり、そこで提供されるサービス水準をもとに保険料を設定していくわけでございますが、そのもととなる基盤整備が異なっているとこれは当然保険料の差異にはね返っていくわけでございますから、そういう中において財政運営を共同化していくとか、こういうのはなかなか難しい問題がございます。
 ただ、サービスの提供主体、これは特に民活等を考えていきますと市町村の区域にとらわれずにもつと広域的に事業展開が行われるようになりますし、また介護保険事業計画、いわゆる基盤整備の計画につきまして広域的な対応を相談していく、広域的に全体を考えていく、こういうようなことも可能であるし、またできるのではないかというふうに思っているわけでございます。
 こういうような取り組みにつきまして、都道府県が市町村間のいろんな意見の違いの調整にお骨折りをいただくと、国もできるだけそれをバックアップする、難しい問題はあるんですけれども、そういう形で一歩一歩進めてまいりたいというふうに思っております。
やってみなきゃわからぬというところがありますけれども、基盤整備の違いによりまして保険給付について市町村間に格差が生じることが予想されるわけですね、できるだけ公平であるというか公正でありたいと思うのでありますけれども。
 それで、市町村相互の財政安定の事業あるいは広域連合の活用、こういうものをどのようにお考えになっているか。特に財政的に市町村格差というものが出てくる可能性があるわけでございますが、その辺について御答弁をいただきたいと思います。
特に共同化、広域化のお話でございまして、共同部な事務処理の仕方というのは地方自治法などの規定にもあるわけでございますが、一つは先ほど申し上げました介護認定審査というものを複数の市町村の共同設置で行う、そこでしかるべき専門家を集めて申請に対しまして対応していくということが一つでございます。
 それから、地方自治法の仕組みの中に広域連合というのがございます。こういう仕組みを使って共同実施するというのも一つでございます。
 それから、介護保険制度の中に市町村相互財政安定化事業という事業が規定されておりまして、これは介護保険制度独自の事業でございますが、これで市町村間の財政調整を行って財政運営を共同化する、こういうやり方でございます。
 こういうやり方につきまして、より具体的にどういうことに留意しながらどう運営していったらいいか、これは都道府県等にも十分説明をしながら市町村のそういう動きを支援していただくように持ってまいりたいと思います。また、関係省庁がありますので、そういう関係省庁とも十分相談しながらそれをバックアップしてもらうようにお願いしていこうというふうに考えております。
言葉ではわかるんですけれども、要介護認定の共同化とかあるいは保険運営の広域化、こういうものは大体都道府県に厚生省としては任せる、こういうことになると思うんですけれども、その末端まで厚生省がこの介護保険がうまくいくようにどのように具体的に指導されていくか。もちろん、財政面とそれから方法論があると思うんですけれども、そこら辺についてもう少し突っ込んでお答えいただければありがたいと思います。
  午後二時四十五分開会
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   委員の異動
 三月二十七日
    辞任         補欠選任
     志苫  裕君     照屋 寛徳君
 三月二十八日
    辞任         補欠選任
     藁科 滿治君     千葉 景子君
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  出席者は左のとおり。
    委員長         松浦 孝治君
    理 事
                石川  弘君
                河本 英典君
                荒木 清寛君
                鈴木 和美君
                小島 慶三君
    委 員
                阿部 正俊君
                上杉 光弘君
                片山虎之助君
                金田 勝年君
                清水 達雄君
                嶋崎  均君
                楢崎 泰昌君
                岩瀬 良三君
                海野 義孝君
                白浜 一良君
                寺崎 昭久君
                照屋 寛徳君
                千葉 景子君
                吉岡 吉典君
                山口 哲夫君
   国務大臣
       大 蔵 大 臣  三塚  博君
   政府委員
       大蔵政務次官   西田 吉宏君
       大蔵省主計局次
       長        林  正和君
   事務局側
       常任委員会専門
       員        小林 正二君
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  本日の会議に付した案件
○平成九年度における財政運営のための公債の発
 行の特例等に関する法律案（内閣提出、衆議院
 送付）
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