たしか一九七八年の六月に社会党の方で「医療保障の確立をめざす政策大綱草案」というものを発表されておられます。その中では、五年計画で被用者保険と地域保険の二本立てに統合していくという基本路線を出し、同時に被用者保険につきましては、社会保険事務所単位に地域労働保険組合をつくる、こういうことが骨子であろうかと思います。私どもも、この社会党の御提案に対しまして非常に勉強させていただいているわけでございますけれども、その社会党だけではなくて、ほかの党からもいろいろな御意見が出ておられます。医療保険制度のあり方につきましてはいろいろな考え方があろうと思いますし、また考え方によりましてはいろいろな方向もまた出せると思うわけでございます。しかしながら、私どもは現在の医療保険制度というもののよってきました沿革なりそれから定着度とかあるいは国民世論の動向というものを慎重に配慮してまいりませんといたずらに混乱が起きてしまうという問題がございます。
 そういうことでございますけれども、今後の社会経済情勢を考えましたときに、私は基本的に社会党の御提案と同じでございますけれども、今後被用者保険というものと地域保険というものの二本立ての構想というのは堅持すべきではないかということがまず第一点ございます。
 その場合に、二本立て制度そのものを前提として一体何をやるかということになりますと、これはまた社会党のお考えになっておることに必ずしも同調できない面もございますけれども、少なくともそれを前提として今後の平等な給付なり公平な負担というものを考えていくということが一番大切ではないかというふうに考えておるわけでございます。
さっき言いましたように、やはりいまの医療制度の中には相当むだがあるのではないかということはあらゆる角度から指摘されていますね。同時に、いま御指摘もあったような周辺部の問題についても、これはそのときそのときをごまかすのではなくて、やはり持っている事の本質にメスを入れて、本気になって抜本改革をやっていく、こういう取り組みが必要ではないか、そういう総合的な努力をしながらも、なおかつ、この不況の中で、あるいは老齢化社会がやってくるといったような情勢もあるにもかかわらず、医療費はウナギ登りにどんどん上がっていく傾向にある。そういう全体の問題について、これは外国の例なんかもありますけれども、やはり日本には日本の歴史もあるし、経過もあるわけですから、その日本の実態を踏まえて、もう少し知恵を出して、そして将来に憂いのないような抑制策をいまから考えておく必要があるのじゃないかというふうに思いますから、その点は今後十分検討していただきたいというふうに思います。
 次に、医療保険制度全体の体系についてちょっとお尋ねしておきたいと思うのですが、社会党は「医療保障の確立をめざす政策大綱草案」というものを発表してございます。あるべき今後の医療保険の体系について提案をしているわけでございます。残念ながら、こうした一つの考え方が議論をされる場がないものですから非常に残念に思うのですけれども、この際ひとつ政府もこうした医療保険制度のこれからのあり方、体系について、やはり一つの見解をしっかり持っておく心要があるのではないかというふうに思うのです。医療保険制度の改革を進めるに当たって、わが国の医療保険の体系をどういうふうに構築していく考えなのか、その考え方について基本的な考えを承っておきたいと思います。
診療報酬は、賃金とかあるいは物価の動向、医療の経営の状況など、さらにまた国民の経済力などを総合的に勘案して、従来から必要に応じてその適正化を図ってまいったわけでございます。今後もそういうような要因をどのように考えていくかということで対処しなければならないわけでございますが、いま局長が申し上げましたとおり、いまこの段階で、いつやるのだというようなことは決めておりませんし、また申し上げる段階ではございません。
このたび建設大臣を命ぜられました斉藤滋与史でございます。どうぞよろしくお願いをいたします。
 御承知のとおり、建設行政は住宅の建設、道路、河川、下水道、公園の整備等いずれも国民生活に密着したきわめて重要なものでありますので、国民の要望を十分に行政に反映させながら、長期的視点に立ってその積極的な推進を図ることが必要であると考えております。
 現在、わが国の経済、財政情勢にはまことに厳しいものがありますが、私といたしましてはこれらの状況を十分に配慮しつつ、建設行政の計画的かつ適正な執行に専心努力してまいる所存でございます。
 委員長、委員各位の格別の御指導と御協力をお願いいたしましてごあいさつとさせていただく次第であります。よろしくお願いいたします。
 ありがとうございました。（拍手）
御異議ないと認めます。
 それでは、理事に坂野重信君、堀内俊夫君、増田盛君及び茜ケ久保重光君を指名いたします。
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ただいまから理事の選任を行います。
 本委員会の理事の数は四名でございます。
 理事の選任につきましては、先例により、委員長の指名に御一任願いたいと存じますが、御異議ございませんか。
   〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕
ただいまから建設委員会を開会いたします。
 この際、一言ごあいさつを申し上げたいと思います。
 去る七月十七日の本会議におきまして建設委員長に選任をされました宮之原でございます。皆様方の御協力をいただきまして職責を全ういたしたいと存じます。どうぞよろしくお願いいたします。（拍手）
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ちょっと簡単に関連してお伺いしたいのです。先ほどから言っているように、私は四国の方にも参りました。それからまた地元の王子病院なども視察をしました。そこで非常に感じましたことは、看護婦さんの健康破壊というのはひどく進んでいる。もう看護婦が看護助手の仕事をしている、看護助手が雑用に追い回されている、これが実態なんです。総定員法で縛られておりますから、定員内職員しか置けない。そうすると、結局仕事ができない。そこで定員外の賃金職員を置いてやっているわけですね。ところが仕事の内容は全く同じでありまして、それにもかかわらず給与は給与表が適用されない非常に低い状態にあります。また俸給の調整額もつかない。三月三十一日で雇用関係を中断して、一日あけて再雇用するというのが実態なわけです。そのために共済年金にも加入できませんし、単年度の低い退職金しか入りません。年次休暇も一般職員並みには与えられていない。非常な差別が生まれてくるわけであります。私は、率直に言って、厚生省はもっと増員をして定員化を図るという方向をとるべきじゃないかというように思うのであります。
 それから、この問題にかかわって二つ目の点を申しますと、二・八体制の問題についてでありますけれども、私もずっと現地を見て非常にわかったことは、二・八体制をとれないということであります。すでに判定が出されましてから十数年たっております。改善はされてきておりますけれども、しかし、夜勤の回数という点ではほとんど改善されていない。私は、こういう実態に対して、人事院もはっきり物を言うべきではないかと考えるわけであります。
 それから、三つ目の問題は、こういう実態というのを監察をするべきではないかということを行管庁の長官にお尋ねしたいと思います。
 以上、時間の関係で三つ、最後に質問をさせてもらいます。