まず一般論として、医療従事者側から患者さんの方に十分な説明をするということは基本だというふうに考えております。そういう観点から、現在国会に提出をしております医療法の改正案において、医療従事者側から適切な説明を行い患者の理解を得るということの努力規定を設けているところでございます。
 今、先生が直接お触れになりましたのは、このリビングウイルあるいは末期医療におきますいわゆるインフォームド・コンセントあるいは説明ということだと思いますが、当然のことながら、末期医療の段階においてもそういうことを十分説明するということは必要だと思うし、むしろ非常に重要なことだと。そういう意味で、今回の医療法の中で設けております努力規定というものをさらに十分周知徹底をして、理解を得るようにしていきたいというふうに考えております。
 ただ、これは私の方から申し上げることかどうか。その際に先生がおっしゃったのは、これ以上続けると医療費が何千万にもなりますけれどもどうしますかという、そういう意味も含めて言われるという、そこのところはそれぞれの場合場合の判断だろうと思いますので、それについての答弁はこの程度にさせていただきます。
これは大変議論の多いところだと思いますが、私、あえて追加させていただきますと、一つは、包括払いみたいなものをホームドクターに入れて、この人をちゃんと管理していてくれたら幾らとかいうような制度もいいと思いますし、それからやはり診療報酬、かかりつけ医はどうしても高額医療とかそういうことはできないわけでございますので、そういうことをしなくても経済的にやっていける診療報酬の体系というものの見直しというようないろいろなことがあると思います。
 それでは次に、医療費が高いというのはいろいろな原因がありますけれども、高額医療費の抑制ということについてお話ししてみたいと思います。
 それで、御存じのように、一カ月で一千万円を超える超高額医療費というのが平成八年ではついに六十七件、平成七年ではたしか三十八件だったわけでございます。一月にとにかく一千万かかる、ひどいのは、ひどいと言ってはいけません、二千万円かかるわけであります。そういう方がどうなったかというのを調べてみますと、平成七年では、データが出ているわけでございますけれども、上の十位のうち、次の次の月までに亡くなった方が九人、九割はもう亡くなってしまう方に、そう言っては悪いですけれども、非常に高額の医療をしていた。医療をしてもしなくても、多少不謹慎かもしれませんけれども、ほぼ同じだったというような感じでございます。それから、三十八人の方もそれ以上生きた方はわずか七人であったということですから、一口に言うと、そういうのはむだなことをしている可能性がかなり高いわけでございます。
 そこで、今度、情報公開とともに、私は多少契約的な、いい意味での契約的なことを日本でも入れていかなくちゃいけないと。つまり、本人の意思、リビングウイルとか患者の自己決定権とかそういうものを入れて、それを患者に聞くか家族に聞くかは別としまして、これだけの高額医療をすればもしかすると数日生き延びるかもしれないけれども、まあまあこうこうこうだというようなことで、やはり終末医療ではもうちょっとインフォームド・コンセント的な精神を入れて余りにも高額な医療はしないようにしたらどうかという考えでございますけれども、いかがでございましょうか。
まさに、患者さんの外来の特に大病院集中というのは我が国の医療の一つの問題点、非効率な医療になっているんじゃないかというふうに思っておるわけであります。
   〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕
 やはり、本質的な問題というのは、医療に対する情報の提供といいますか、国民の理解を深めていくということが基本だと思いますが、そればかりということではなく、やはりそういった負担の面においても何らかの差があってもいいということも考えられるわけでありまして、既に特定療養費制度というのがございますから、今、先生御指摘のとおり、こういつたようなものをもう少し広げていくというのも一つの考え方だろうと思いますし、あるいはこれは国民的な合意が得られるということが前提になりますけれども、一部負担の割合とか、そういった面での調整というようなこともあるかもしれませんが、いずれにしても、その辺のところはこれからも私どもとしても検討課題ということにさせていただきたいと思います。
  午後二時二十分開会
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  委員氏名
    会 長         長田 裕二君
    理 事         水谷  力君
    理 事         山本 正和君
    理 事         高木健太郎君
    理 事         吉川 春子君
    理 事         三治 重信君
                井上 吉夫君
                小野 清子君
                大島 友治君
                大塚清次郎君
                倉田 寛之君
                斎藤栄三郎君
                斎藤 文夫君
                高橋 清孝君
                寺内 弘子君
                中曽根弘文君
                福田 宏一君
                二木 秀夫君
                向山 一人君
                矢野俊比古君
                吉川 芳男君
                一井 淳治君
                糸久八重子君
                大森  昭君
                千葉 景子君
                刈田 貞子君
                矢原 秀男君
                近藤 忠孝君
                抜山 映子君
                平野  清君
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  出席者は左のとおり。
    会 長         長田 裕二君
    理 事
                斎藤栄三郎君
                水谷  力君
                矢野俊比古君
                山本 正和君
                吉川 春子君
                三治 重信君
    委 員
                井上 吉夫君
                小野 清子君
                大塚清次郎君
                倉田 寛之君
                斎藤 文夫君
                寺内 弘子君
                中曽根弘文君
                福田 宏一君
                二木 秀夫君
                向山 一人君
                吉川 芳男君
                糸久八重子君
                大森  昭君
                千葉 景子君
                刈田 貞子君
                近藤 忠孝君
                平野  清君
   事務局側
       第二特別調査室  菊池  守君
       長
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  本日の会議に付した案件
○理事補欠選任の件
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