ただいまお答えをいただきましたが、私はこの問題は極めて大きな問題でもあると思っております。したがって、今後の課題として厚生省の方で御検討なりお取り組みをお願い申し上げておきたいと思うわけです。
 お尋ねしたいことはたくさんあるのですが、時間もあれなので、次に拠出金の方へ移らせていただきます。
 今、我が国にはいろいろな医療保険制度があるわけですが、これら発足の時点とか沿革についてもいろいろ異なっておるわけでございます。今日の姿というのは、いろいろな社会経済情勢の影響もありましょうが、一方では、それぞれの保険者が努力、工夫をしてまいりまして今日に至ってきておる、こう思うわけでございます。したがいまして、経営努力の足りない保険者については、ぜひそれを促していかなければなりませんけれども、今日までそういった努力をしてきておる保険者については、その努力を十分に評価していくということもまた一方で必要であろう、こう思うわけでございます。
 そこで、今回の加入者按分率の引き上げでございますけれども、各保険者の経営努力を損なうものではないか、こういう強い御指摘も出ております。このことにつきまして、厚生省はどのようにお考えでございますか。
総合病院におきまして、お医者さんの指示があった場合には、確かに御指摘のように、一部負担はその後取らないという仕掛けになっておるわけでございますが、この取り扱いは、老健法が成立するときの国会の審議の過程で、総合病院については、そういう例外的な、特例的な取り扱いをしたらどうかという御指摘を踏まえて、私どもはそういう運用をいたしておるわけでございます。したがいまして、現時点におきましては、同一の傷病及びこれに関連する傷病につきまして、医師の指示に基づき一連の治療行為の必要がある場合にのみ行われる例外的な措置でございまして、このために患者の大病院指向が強められているとは私どもは考えておりません。
受診率の違いがかなりあるというお話で、この要因を考えれば理解もできるわけでございますが、ただ一部負担の問題でもいろんな指摘が国民の関心の高さを示すようになされてきております。
 そこで、もう一つお尋ねしたいのは、現行制度におきまして、総合病院で複数の診療科で受診した場合には、一部負担をその都度払わなくても一回払えばいい、こういうことでありますが、診療所の場合には、複数の診療所に行きましたときに、その都度一部負担を支払わなければならない、こういうことになっております。
 そこで、このような仕組みというのは、今日いろいろと心配をされております病院化傾向、特に大病院指向ということを強めていく心配はないんだろうか。特に今回の改正がこの傾向を構造的にさらに強めてしまうのではないか、こういう心配も指摘をされておりまして、これも私、大変大事なことだろうと思いますので、ひとつ厚生省のお考えをお聞かせをいただきたいと思います。
本特別委員は議長の指名で、次のとおり選任さ
 れた。
      臼井日出男君    太田 誠一君
      岡島 正之君    加藤 卓二君
      亀井 善之君    北川 石松君
      北川 正恭君    近藤 元次君
      左藤  恵君    佐藤 静雄君
      津島 雄二君    塚原 俊平君
      吹田  愰君    森田  一君
      山村新治郎君    井上  泉君
      沢田  広君    田並 胤明君
      永井 孝信君    新井 彬之君
      斉藤  節君    柴田  弘君
      伊藤 英成君    玉置 一弥君
      辻  第一君
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昭和六十一年七月二十三日（水曜日）
    午後一時十六分開議
 出席委員
   委員長 新井 彬之君
   理事 臼井日出男君 理事 太田 誠一君
   理事 亀井 善之君 理事 塚原 俊平君
   理事 森田  一君 理事 柴田  弘君
   理事 伊藤 英成君
      岡島 正之君    北川 石松君
      北川 正恭君    近藤 元次君
      左藤  恵君    佐藤 静雄君
      津島 雄二君    山村新治郎君
      井上  泉君    沢田  広君
      永井 孝信君    斉藤  節君
      辻  第一君
 出席国務大臣
        運 輸 大 臣 橋本龍太郎君
        建 設 大 臣 天野 光晴君
        国 務 大 臣
        （国家公安委員
        会委員長）   葉梨 信行君
        国 務 大 臣
        （総務庁長官） 玉置 和郎君
 委員外の出席者
        警察庁長官官房
        長       鈴木 良一君
        警察庁交通局長 八島 幸彦君
        総務庁長官官房
        長       古橋源六郎君
        総務庁長官官房
        交通安全対策室
        長       矢部 昭治君
        運輸大臣官房長 服部 経治君
        運輸大臣官房審
        議官      近藤 憲輔君
        建設省道路局長 萩原  浩君
        特別委員会第一
        調査室長    木村 俊之君
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委員の異動
七月二十三日
 辞任         補欠選任
  津島 雄二君     柳沢 伯夫君
    ─────────────
七月二十三日
 新井彬之君が委員長に当選した。
同日
      臼井日出男君    太田 誠一君
      亀井 善之君    塚原 俊平君
      森田  一君    柴田  弘君
      伊藤 英成君
 が理事に当選した。
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本日の会議に付した案件
 委員長及び理事の互選
 閉会中審査に関する件
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    〔井上（泉）委員、委員長席に着く〕