実は私、日本人がもはや既に文明的な一つの生命力というものを、エネルギーと言ってもいいかもしれない、そういったものを急速に失いつつあるのかなというような危惧を持っておりました。しかし、阪神・淡路大震災におけるボランティアの活躍とか、そのほか、外国にどんどん出ていって今ボランティア活動なんかをやっている、こういう姿を見て、政治の仕事をやっている私、かえってあの人たちに非常に力づけられたような感じを持っております。私は、ああいう人たちを見て、日本というのはまだまだ捨てたものではないというふうに実は考えております。
 一つの文明というものは、まあ、いろいろな文明に対する見方はあるのですが、その役割を終わったときに衰退をしていく、歴史家はそう語るわけでありますが、また文化についてもそのようなことは言えるわけでありますね。
 私、こういう日本人のありようを見て、日本人というのはまだまだこれは捨てたものではないというふうに思いますが、それと同時に、この日本人の持っているエネルギーというもの、これを引っ張り出していくリーダーの仕事というのも非常に難しいものだというふうに感ぜざるを得ないのですね。
 日本の今までの国際関係に対する身の処し方、ややもすれば、これは小切手外交などと言ってやゆをされました。しかし、日本が世界の中で果たしていくべき役割というのは私は非常にこれからは大きいだろうと思います。日本は一つの経済的な発展という段階を経て、そして今、ややもすれば目的を喪失していやしないかという感じを実は持ちます。しかし、私は、さっき総理もおっしゃられたボランティア、その活躍というものを見、また世界じゅうにボランティアが随分広く活動を展開していてくれる姿を見、まだまだ日本人の持つエネルギーというものは多くを期待できるというふうに思うのでございますね。
 私は、日本が一応の経済発展を遂げて、いわゆる先進国と言われる国々、これに対するキャッチアップを遂げて、さて、日本という国が、日本民族がこれから何をするのかという問いかけ、これは世界でも注目をしているだろうし、我々政治の衝に当たる者もこの点については的確な答えを用意しなければならないのではないか、私はこう思っているのでございますが、総理はこの私の今申し上げた思いに対して、どのようにお聞きになりましたか。
この診療報酬の問題というのは、医療行為に対して保険サイドがどういう形で公平に、言うなれば支払うのがいいのかという観点でできているのだと思います。そういった中で、医療担当者の技術料というものの評価をもっとしていくべきだ、これはもう昔からまさにそういうような方向で、診療報酬改定の際にはそういう方向を踏まえて常に医療担当者の技術料の評価ということを重点に改正がなされてきたというふうに思います。その積み重ねが今日の診療報酬点数表の形でできているというふうに思うわけであります。
 それで、これは原価計算といってもなかなか難しい。要するに、技術料というのは一体何だということ自体も非常に難しい問題ではないかと思います。そういった意味では、それぞれの手技や何か、例えば手術とかそういうものについては、それぞれの相対的な難易度のもとに定められたりしてきておりますが、全部がそれで定められるかというとなかなか難しい面もある。
 それから、現実の医療機関においてはいろいろな診療科がございます。いろいろな診療科が、特定の診療科は特別の高い収入になり、特定の診療科はそういった意味では相対的には余り支払いが行われないという格好というものも避けなければいけない。
 ですから、ある程度そこら辺、それぞれの医療担当者がこの診療報酬というもので医療機関の経営をし、あるいは生計を立てておるわけでありますから、そういったもののバランスというものも図っていかなければならない。
 一方、医療行為そのものも非常に複雑多岐になってきている。そういった中での大変な苦労の積み重ねといいますか、それの集大成が今の診療報酬点数表にあらわれているのだと思います。
 そこら辺を今後どうしていくのか。そこら辺のところは、診療報酬体系の抜本的な改革という、一言で申し上げると非常に簡単なんですが、それはそれは、この診療報酬を個別個別にどうするのかという非常に難しい問題がございます。今、ＤＲＧというのがアメリカでは行われているということが一口で言われておりますけれども、アメリカのＤＲＧの導入までの研究期間というのは、大学で相当長期にわたった積み重ねがあった上での話であります。
 そういった意味では、総論としては、医療担当者の技術料というものをきちんと評価し、それからまた、医療経営の投資的費用の評価というものもきちんとやっていく、それを総合的にきちんとしたものとして検討していかなきゃならない、こういうことで申し上げておるわけでありますけれども、実際にこれをきちっとしたものをつくっていくということになりますと、やはり非常に難しいものがありますし、原価計算で一つ一つ積み上げるということであっても、一体原価というのは何かということにもなろうと思います。その辺のところは、やはりこれから相当なエネルギーをかけて合理的なものをつくっていかなきゃいけないと思います。
 ただ、我が国の現状というのは、技術といわゆるキャピタルコストとの関係がどうも診療報酬点数の中では非常にはっきりしない。中には技術を中心に書いてあるものもあるし、そうじゃないところもある。というふうなことで、その辺のところのあり方というのはやはり問題ではないかというふうに言われておるわけであります。
 それからまた、薬価基準のもとで薬価差というものが生まれている、これが医療機関の経営原資として使われている、これは事実であります。
 そういった意味で、診療報酬のこの体系を見直し、点数というものを考え直すときに、現実に経営原資となっているこの薬価差、これをどういう形で技術料に転嫁していくのか、評価していくのか、それらの問題もあろうと思いますし、そういった意味では、方向としては、全く、技術料を適正に評価していくということについては私どももそういうふうに考えておりますけれども、現実に具体的な手法としてどうやっていくのかというのは、これはもっと相当なエネルギーで検討していかなきゃいけないというふうに思っております。