私は、ただいま可決されました奄美群島振興開発特別措置法及び小笠原諸島振興特別措置法の一部を改正する法律案に対し、自由民主党・自由国民会議、日本社会党、公明党・国民会議、日本共産党、民社党・国民連合の各派共同提案による附帯決議案を提出いたします。
 案文を朗読いたします。
    奄美群島振興開発特別措置法及び小笠原諸島振興特別措置法の一部を改正する法律案に対する附帯決議（案）
  政府は、本法の施行にあたり、次の事項について適切な措置を講じ、その運用に遺憾なきを期すべきである。
 一 奄美群島振興開発計画の策定及び小笠原諸島振興計画の改定にあたっては、地元の意向を十分反映させるとともに、事業の実施については、事業量の確保及び補助率、補助単価、補助採択基準等の弾力的な運用に努めること。
 二 奄美群島における産業の振興を図るため、観光、大島紬等の産業育成と農業基盤、農業技術研究施設、漁港、道路等の整備を強力に推進するとともに、奄美群島振興開発基金の充実に努めること。
 また、小笠原諸島については、農漁業の生産・流通体制、観光レクリエーション施設の整備を推進するとともに、本土との交通機関の整備に特段の配慮を払うこと。
 三 奄美群島及び小笠原諸島の住民生活の安定、向上を図るため、立ち遅れている医療施設及び医療従事者の拡充、文教施設、児童福祉施設、老人福祉施設、下水道施設、交通通信施設等の整備を積極的に推進するとともに、気象観測体制の充実に努めること。
 四 硫黄島については、旧島民の帰島及び復興・開発問題について関係者の意向を参酌するよう努めるとともに、早急に将来の基本的方向を明確にし、遺骨収集、不発弾処理等の解決を含め適切な対策を講ずること。
 右決議する。
 以上でございます。
全会一致と認めます。よって、本案は全会一致をもって原案どおり可決すべきものと決定いたしました。
 この際、村田君から発言を求められておりますので、これを許します。村田君。
御異議ないと認めます。
 それでは、これより討論に入ります。
 御意見のある方は賛否を明らかにしてお述べ願います。——別に御発言もないようですから、これより直ちに採決に入ります。
 奄美群島振興開発特別措置法及び小笠原諸島振興特別措置法の一部を改正する法律案に賛成の方の挙手を願います。
   〔賛成者挙手〕
いろいろなうわさを聞いております。厳正な選挙にそのようなことがあったことは遺憾に思っております。今後いろいろそういうことについては配慮しなきゃならぬ、こういうように思っております。
ぜひそうあってほしいと思いますし、与論島のように若い人がほうっていてもああいう自然を求めてわんさわんさと押しかけるというふうなことでございますし、これからレジャー施設だとか、そういう宿泊施設とか国民休暇村的な施設だとか、そういうものを若い者に大いに開放してやってほしいということです。空港の開発建設も着手するようでございますので、そういう意味で観光資源の大きな一つの財源としても奄美群島そのものが何としても開発発展していただきたいと思います。
 最後に、これは昨年の暮れの衆議院選挙で奄美群島区は島を二分する御承知のとおりの大接戦の選区となりました。その当落をめぐって大々的なトトカルチョが行われたと新聞報道にありましたが、本土では到底考えられないような熱の入れようであったようです。選挙に対する関心の高いのはこれは大変いいことなんですが、ちょっと異常であることも事実でしょう。これはやっぱり島民の皆さんばかり責めるわけにいきませんで、島の娯楽機関が少ないため、また政治的な後進性のためか私らちょっとわかりませんが、選挙とか政治に対する意識を高めるといったことについてもこれから十分な配慮をなされていただきたいと思います。
 これを最後に私の質疑を終わります。
振興開発計画自体を実はお示しするわけにはまいらないわけでございます。この改正法が成立いたしました後に、奄美の場合でございますと、鹿児島県知事から次の五カ年の振興計画案が出てまいるわけでございまして、それを奄美群島振興開発審議会に諮りまして、それで内閣総理大臣が新しい計画を立てるという段取りでございますので、現時点でその計画の内容というのは固まっていないわけでございますが、既に鹿児島県等におきましては次の計画でこういうことを目標にしてこういう事業を織り込みたいというようなものは実は幾つかあるわけでございます。
 簡単に御紹介を申し上げますと、交通体系の面ではやはり新奄美空港の建設の問題、それから例の裏港の整備の問題、あるいは道路につきましては三太郎峠あるいは新朝戸トンネル等の整備の問題等があります。また、産業の振興の面におきましては、やはり農業の基盤整備、特に畑総の充実といったようなことがあるわけでございます。また、漁港の外郭施設の整備、それから大島つむぎの振興の問題等々が産業の振興の柱として鹿児島県においては考えられるということでございます。
 また、生活基盤整備の面におきましては、奄美群島におきます中核病院としての大島病院の完成に伴います各島を結ぶ医療ネットワークの完成の問題、あるいはすぐれた文化、芸能等があるわけでございますが、こういったものの活用の基盤となる文化会館の建設をしたい、こういったようなことがほかにもいろいろございますけれども、柱として現在鹿児島県でお考えになっていることでございまして、正式に案が出てまいりましたならば、私どもといたしましてもそれを踏まえて新しい計画にできるだけ御要請にこたえるようなことでやりたいと思っておるわけであります。
本日は、貴重な御意見をありがとうございました。
 まず、江見公述人に御質問をいたします。
 江見先生は、総論として具体的に四つの理由を挙げられまして、ベストではないがセカンドベストである、こういうことで本案に賛成と、こういう意見を述べられました。私は、医療保険制度の改革を考える場合に、給付や保険料負担という保険サイドの問題だけではなくて、多くの公述人から述べられておりますように、健康管理、健康増進の一貫した体制化の問題。包括医療、主治医ないしは家庭医と専門医との機能の分化の問題、病院と診療所の機能の問題、医師養成の問題、医薬分業問題等々、医療供給サイドの整備の問題。さらに、疾病の中で公費負担医療と保険医療との分野の調整の問題。さらには、診療報酬体系の是正や医薬制度の改善問題、出来高払い制度をとっております現在の支払い制度の改善及び不正請求の防止対策など、医療保険を取り巻く前提諸条件の整備というものと相並行して、給付及び負担という問題が論議され、かつ解決されなければならない。これは単に私の意見ではなくて、昭和四十五年、社会保障制度審議会、社会保険審議会のつとに答申いたしておるところでございます。両公的審議会は、これらの整備なくしては保険財政崩壊の危機に見舞われるであろう、何よりも前提条件の整備こそ先決されるべきであるという意見を出しているわけでございます。
 江見先生は、非常に厚生省の「基本的方向」というものを評価される陳述をされたわけでございますが、この厚生省のビジョンは、「給付と負担の見直し」という一項については具体的年次を明示いたしておりますが、その他の問題についてはいずれも論文としての段階にとどまっているわけでございます。
 そこで御質問いたしますのは、私は、これらの前提諸条件については、保険制度を改革する以上、少なくともその長期構想とそれを実現するためのプロセス、年次計画というものが明らかにされるべきであると、こう思うのでございますが、御所見はいかがでございますか。