無医地区等僻地における医療の確保を図るため、従来から年次計画に基づき、僻地中核病院の整備、僻地勤務医師の確保等の各種施策を総合的に推進してきたところであります。
 今後とも、これら僻地医療対策の推進に積極的に取り組んでまいる考えであります。
今回の宇都宮病院をめぐる事案にかんがみ、去る六月二十二日付の関係局長連名通知をもって、全国の精神病院に対する医療監視等の徹底強化を図るとともに、措置入院患者については原則として年一回精神衛生監定医による実地審査を行うこととしております。
 なお、実地審査に必要な予算についてもその確保に努めてまいりたいと考えております。
精神病院の不祥事案が多発していることにかんがみまして、全国の精神病院に対する一斉監査を実施するとともに、措置入院患者の実地審査に必要な予算措置を講ずるべきであると思いますが、この点いかがでございましょうか。
三人室以上の差額ベッドについては、その解消に鋭意努力してきたところであります。
 今後とも私立大学関係者などと話し合いを進めるとともに、今回の特定療養費の運用を適正かつ円滑に行うことにより、この問題の解決を図ってまいる所存であります。
中央に設置されることとなっております顧問医師団は、薬づけ、検査づけ医療の適正化に有効な手法と考えられますが、これを都道府県段階にも設置すべきだと思いますが、いかがでございましょうか。
不当請求については徹底的に排除することとし、また、医学常識から見て不当と思われる診療についても指導監査を積極的に実施し、適正な保険医療の確保に努めてまいる所存であります。
次は、保険医療機関に対する指導でございます。
 保険医療機関に対する指導監査体制を充実強化し、不正請求については徹底的に排除するとともに、不当診療についても厳正に対処すべきであると思いますが、御回答いただきたいと思います。
薬価基準については、毎年薬価調査を実施して的確に市場の動向を把握し、市場実勢価格に基づき厳正に改定を実施してきたところであり、今後もその適正化に努める所存であります。
 また、新医薬品の薬価算定についても、妥当適切なものとなるよう努める所存であります。
薬価基準につきましては、市場実勢価格を極力反映したものとなるよう、その適正化に努めるとともに、新薬の薬価についてもこれが妥当適切なものとなるよう、一層の努力をすべきであると思いますが、この点についての御回答をいただきたいと思います。
診療報酬については、現行の出来高払い方式の原則を維持しつつ、その欠点の是正を図ることとし、中医協における今後の診療報酬合理化に関する審議状況も踏まえつつ、技術料重視の診療報酬体系の確立に向けて努力してまいる所存であります。
診療報酬につきましては、現行方式の欠点を是正するとともに、医療機関の健全経営や医療の質の向上を図るため、技術料の適正評価などその合理化を図るべきではないかと思いますが、いかがでございますか。
特定承認保険医療機関の導入後も保険診療上必要かつ適切な医療は、保険給付として確保すべきであると考えますが、今後の大臣の基本方向についてお伺いをいたしたいと思います。
一部負担金の返還のための実務処理の費用と便益を考慮し、査定額が一定額以上のケースについて、保険者から被保険者に通知すべく指導するとともに、医療機関においても返還するよう指導してまいる所存でございます。
御答弁はわかります。で、トン当たり四百円近い補助金を出しているということは、これは本当に国民が知ったら、何やそんなことか、それで何でそんな大きな事故が起きるのか、こういうことにやっぱりなると思う。だから、ぜひ、さらに、そこまで一歩踏み込んでおりますから、通産省の方でも事故の起こらないように指導を強めていただきたいと思います。
 次に、会社の姿勢、三井鉱山の姿勢、あのときにとった姿勢、それから、保安監督局のとった、何といいますか、なまぬるさというか、監督局の問題についてはもうきょうは触れませんが、ぜひ一点対応を聞きたいと思う。一体、事故が起こったのは一時五十分ごろだ、こう言っておられますが、福岡保安監督局に三井の会社から事故の連絡があったのはいつなのか。鉱山保安法では、事故があったら速やかに鉱山保安監督局に連絡せよ、こうなっておるんですね。それが速やかにされているのかどうなのか、その点について御報告し、対応をお聞きしたいのが第一点。それから、私が調べた、若干時間のずれはあるかと思いますが、消防署に三井鉱山から連絡があったのが午後の八時二十七分ごろだった、これは瀬高消防署。その前にどうも一度会社から消防署の方に連絡があったようだ。消防署の方が逆に会社に聞いたら、どうもそんなことははっきりしない、誤報じゃないかというようなことを言ったという、これはマスコミの方のお話であります。そうして、正式に猿渡という副長から、十八人ぐらいがけがをしているという連絡があったのは八時二十七分、ここで救急の要請をしておる。そして、行ってみたら、もう会社の車でけがをした人を運んでおったようです。瀬高消防署は、私の調べたところでは、二十二時に非番を呼び出して、そして午前四時にやっと酸素吸入なんか全部入れてすべての救急体制が整った。警察には六時五十分にいっておる。だから、やっぱり問題なのは、事故が起こってそれが消防署に八時二十七分、しかも酸素吸入を入れたり、救急体制を組まなきゃならない。報告義務はないかもしれないけれども、これはやっぱり常識じゃないでしょうかね。
 この点に対して消防庁の方がもしおられましたら、私が言った消防署に対する報告や経過について、一応調べた結果を消防庁の方からも教えていただきたいと思うんですが。