薬価基準につきましては、基本原則は市場価格、実勢価格を的確に反映させるということが基本であるわけでございますが、すぐれた医薬品を、良質な医薬品を安定的に供給するというのが医薬品行政の使命でございます。そういった面で、現在の薬価算定方式によった場合に果たしてすぐれた医薬品の開発意欲というものが損なわれることはないかということが一つ考えなければならぬ点でございます。
 そこで長期ビジョンにおきましては、新薬開発についての推進といった問題、それから先ほど先生挙げられました医療ニーズに対応した医薬品の生産、供給の確保ということをうたっておるわけでございます。例えて申しますと、希用薬、まれにしか使われない薬というものにつきましては生産、供給が不足がちである、こういったものにつきましては現在でも薬価算定上配慮が加えられておるわけでございますが、こういった点についての配慮はどうしても必要である。あるいはまた、小包装品に対する採算面での配慮、あるいは特定品目に供給過剰になると、そういった面での防止、要するに生産面、供給面につきまして必要なものが供給され、不必要なものは――不必要と申すとなんでございますが、必要にして十分なものは供給されるような配慮をしていくということが健全な医薬品産業を育成していくためにも必要ではないかということで、特にこの長期ビジョンで項立てをして述べられておるわけでございます。
現行のこの薬価算定制度が続く限り、どうも私は健全な医薬品産業の育成はできないと見ているわけです。
 厚生省、この長期ビジョンの中で、「医薬品の適正な生産・流通の確保、」云々「を図り、医薬品産業の健全な育成に努める。」とされていますね。薬価算定との兼ね合いでどういうような展望をここのところお持ちなんでしょうか。
先生御指摘のように、現在銘柄別収載方式というものをとっております。従来は統一限定の収載方式をとっておったわけでございますが、統一限定の収載方式にはまた非常に先発メーカーについて不利だというような欠点もありまして、銘柄別に変わっていった。そして、銘柄別を採用すると、今先生がおっしゃいましたようなまた欠点が出てくる。そこで私ども、銘柄別収載とそれから統一限定収載とのいいところを組み合わせて悪いところを捨てていく方式はないかということで、今いろいろな角度から検討をしております。
 先生の御指摘の銘柄別の収載方式の欠陥につきましては、十分理解をしておるつもりでございます。
コスト原理からしますと、例えば主成分の原料を輸入しているものですね、したがって研究開発費がそれほどかからないもの、それに銘柄別の薬価がつけられるというのはどうも納得できないんですね。主成分の原料を輸入しているということは、先発メーカーの研究開発費を見込んで薬価に差をつけるという理屈は通らないでしょう。少なくともそういうような製品は統一収載に戻すべきだというふうに考えるんですがね。これはいかがなものでしょう。
バルクライン方式に欠点があるということは承知をいたしております。ただ、現在の方式というのは、五十七年の九月の中医協の答申に基づきましてやっておるわけでございます。その後二回ほど薬価基準の改正をやったわけでありまして、その答申の中にも、例えば国際価格を勘案するとか、バルクライン方式だけではない方式もいろいろやってみるべきだという御指摘もいただいております。したがって、そういうものを含めて検討をしてまいりたいと思います。
 私ども、先ほど先生がおっしゃいましたイギリスの薬価算定方式、これは各メーカーの収益率あるいは利潤率そのものに介入をするような方式でございます。そこで、日本のような自由主義経済の場合に利潤率に介入するような薬価算定方式がとれるかどうか、これは相当難しい問題を含んでおります。自由主義経済の原則のもとにおきましては、やはり適正な研究開発や営業活動等自由に競争をするということが原則になっておりますので、我が国において利潤率に介入するというのは非常に難しいような気がいたします。そこで、一応私どもは、バルクライン方式には欠点があるもののこれを原則にし、国際価格あるいは原価、そういうものも勘案しながら今後薬価基準というものを考えていきたいというように現在では考えております。
もう一つは職場規律の確立の問題です。これはやっぱり国鉄再建の私は基礎をなすものだと思いますし、この問題については再三質問もし要望も行ってきたところでございますけれども、いまだに私は職場規律は確立をされていない、こういうふうに思っているんです。
 いろいろな具体的なことを申し上げる時間はありませんので一つだけ申し上げますと、最近も、抵抗の意思を示すということで、湯飲み茶わんとかタオルなどにスローガン的なものを書いてそれをロッカーやなんかにつるしておくとか、置いておくとか、こういうことも行っている。のみならず、余剰人員対策で例えばデパートなどに教育を受けるために出向いていく、そういうときにも黄色いワッペンをつけるとか、そういうことでは受け入れ側としては余り愉快なものじゃないと思うんですよ。そういうことが依然として行われている、こういうように思いますが、当局としてはそういう問題のあるところに適切な指導を迅速にかつ徹底して行っているのかどうか、そのところについての疑問を感ぜざるを得ないんですが、その点はどうなんだろうか。
 それからもう一つ、もう時間がありませんのでつけ加えて質問をしたいと思うんですが、これはこの問題と全く違う問題ですが、国鉄の中央鉄道病院の問題です。
 そのほかの地域の国鉄の病院は医療機関の指定を受けて一般に開放されているわけですが、中央病院だけは依然として開放されていない。ところが、関東地区には国鉄ＯＢなんというのは七万人くらいいるんですよね。こういう人たちは在職中は国鉄病院を利用して大変に親しみを持っている。ところが、退職されるとこれが利用できない、高いですからね。そういうことで、何とかして中央病院を一般開放してもらえないかと再三要望を行っているわけですが、いまだにそれが実現されていない。どこにネックがあるのか、国鉄当局としてはどういうような方針でこれから臨んでいきたいと考えておるのか。
 この二点をお伺いして、終わります。