大臣、今お聞きになったように、国立病院で六割赤字なんですね。そして、自治体病院は今の数でいくと約半分ぐらい赤字だということでして、累積赤字は大変なものがあるということなんですね。なぜこういうことが起こってくるのかといいますと、私も昔、ずっと医師会の仕事をしておりましたので、常識的に見て、公的病院というのはかなりベッド数がありますし、ベッド数があるということは、今完全看護をほとんどやっているわけですから、一定の看護婦はどうしても必要になる、こういう条件がついているわけですね。その看護婦は一定の数が要る。さらに、パラメディカルの人たちも相当に要る。こうなりますと、要するに、一番問題になっているのは私は人件費だと思うのです。
 もう時間が十分ありませんから私の方でちょっと言いますが、実は診療報酬の問題が五十三年のたしか二月か、六月だったかな、上がって、要するに次は五十六年に診療報酬の改定があった。しかし、診療報酬の改定があったけれども、薬価基準は大幅に下がったものだから、実際は二％程度のプラスにしかならなかったというのが現状なんですね。そうすると、今日まで大体六年間、見るべき診療報酬の改定がない。しかし、国家公務員はストップをしたりしたけれども、人事院勧告があればすべての就業者は全部人事院勧告でベースアップになる。自治体もこれを受けて、自治体がベースアップをすれば、これにはね返ってベースアップがある。診療報酬はちっとも上がらないのにベースアップだけが動いていく。これでは赤字が出るのは当たり前なんですね。
 おまけにもう一つ問題なのは、今の診療報酬のあり方というのが、そういう規模別の問題、要するに病院としての費用の構成に何らかかわりなく、一律に決まっている。そうすると、要するに人件費がうんと少ないところは大変都合がいいけれども、人件費がふえるにつれて赤字はふえる。しかし、人件費はちゃんと払わなければどうにもならぬ。おまけに国立病院も自治体病院も、従業員は皆真剣に努力をしてその地域の医療に協力してくれておる。これは、まず第一に、今の診療報酬というシステムに問題がある、こう私は思っているわけですね。その点について、常識論として大臣、どうですか。私はそう思っているが、大臣はどう思いますか。
自治体病院の関係につきまして状況を申し上げますと、五十七年度決算におきましては、経時損失、いわゆる赤字を生じた事業数は、七百二十二事業のうち三百七十八事業でございまして、その赤字の額は五百五十一億円となっております。また、累積欠損金、これは過去の赤字の累積でございますが、累積欠損金を有している事業数は、昭和五十七年度で四百七十四事業、その額は三千百三十七億円となっておりまして、五十七年度は給与改定の見送りもございましたので、若干好転した傾向もございますが、やはり今後の自治体の病院の財政事情は非常に厳しいという状況でございます。
国立病院について申し上げます。
 国立病院の経常収支率でございますが、五十三年から五十七年まで申し上げますと、五十三年が一〇二・八、五十四年が一〇一・五、五十五年が九九・二、五十六年が九九・○、五十七年が九八・三でございます。
 赤字病院の数は、割合で申し上げた方がよろしいと思いますので割合で申し上げます。今と同じ順序で五十三年から申し上げますと、四〇・四％、四三・二％、四九・〇％、五五・六％、六〇・六％でございます。
確かに大変難しい宿題でございまして、私も言わんとすることはよく理解できるわけでありますが、岡山の吉備高原地域テクノポリスはほかの地区とはちょっと過去のいきさつが違うということは、当然局長も御存じだと思います。すなわち、昭和五十年代から、いわゆる五十五年の八〇年代における通商政策ビジョン、産構審が出しました答申の中にありますテクノポリス構想より、すでに吉備高原都市ということで、岡山県の中央部に位置する吉備高原を、二十一世紀への福祉都市といいましょうか、そういうことで開発をすでに進めておったわけであります。
 そこへ五十五年のビジョンが出てきて、五十六年の構想が発表になったということで、岡山県とすれば、吉備高原都市の一角に、またその一部にテクノポリスを取り入れるといいましょうか、上乗せをしてさらに吉備高原都市構想というものを充実していこう、実はこういう過去のいきさつがあるわけでございます。ですから、早く言えば、通産省のいわゆるテクノポリス構想の先取りをして進んでおったわけであります。うがった見方をすると、何かその辺の計画をうまくとらえたのじゃないか、ということはございませんけれども、すでに走っておったということでございます。
 そういう過去のいきさつというものをよく御理解をいただきまして、確かに道路整備といいましても、これは県単独ではなかなか厳しいものがあります。私も分科会で質問いたしましたが、確かに建設省におきましても、とにかく関連道路、これが今なのだということで、吉備新線という県道につきましても、傾斜配分とは言いませんけれども、特段の配慮ということで分科会でもお願いをしたところでございます。そういういきさつ、経過があるということをひとつよく御承知の上、今後対処していただきたい。そして、余りキャッチボールが長く続きますと、いよいよマウンドに上がったときに力が出てこないということにもなりますので、キャッチボールはなるたけ早く切り上げて、本格的に第二次指定ということでスタートをさせてやっていただきたいと思うわけでございます。
 と同時に、第一次指定九地区がすでにスタートいたしました。これは、先日もお聞きしたら、第二次指定であろうと、第三次指定といいましょうか、後発の指定でも別に問題ない、積極的にどんどん進めればいい、こういうふうにおっしゃるわけでありますけれども、私も昨年十二月の岡山県議会の知事さんの定例会の答弁を議事録から見ましたけれども、やはり担当の知事さんも、第一次指定を受けるということは、今後の企業誘導、導入のことですね、また地域づくりを進める上で有利にもなるしメリットもある、そういう無形なものがある、このようにおっしゃっておるわけでございます。
 そういう意味で私は、この第二次以降の指定、承認というものを急いでやっていただきたい。地元の自助努力というのが最大の問題でありますけれども、一生懸命進めておるわけでございますので、ひとつ早くお願いしたいと思うのです。
 もう一度お聞きしますが、どうでしょうか、あと一年も二年もかかるというようなこともあるのでしょうか、それともことし中くらいには何とか決着をつけたいという、また、六月ぐらいには何とか決着をつけたいという局長の腹づもり、決意ですね、もちろん地元の対応にもよりますけれども、いかがでしょうか。