近年、社会経済の変化とかあるいは人口が高齢化をしておるということで、低所得者とかあるいは高齢者の加入割合が著しくなってきておるのではないか。そして、いろんな保険制度の構造的な問題によって運営上さまざまな問題を抱えるに至っておるのではないかということで、今後、幅の広い視点に立った一層の制度の安定充実化を図っていかなければいけないということであります。
 今回、そういうことで、政管健保について中期的な財政運営方式を採用するとのことであるけれども、これを採用した理由をお聞かせいただきたい、同僚議員によって何回かお聞きをしておりますけれども。そしてまた、この中期的な財政運営方式の具体的な運営方式は一体どういうものなのかということで、簡潔にお伺いをしたいというふうに思います。
政管健保は、昭和五十六年度以降黒字基調で推移しておるわけでございますが、最近の黒字の要因といたしましては、医療費の伸びが大変安定的に推移してきたのに対しまして、保険料収入の伸びが好調であったことが主な要因であると考えておるところでございます。
政管健保につきまして、三Ｋという懐かしいお言葉をいただいたわけでございますけれども、政管健保は、食管とか国鉄と同じように、御指摘のように大変赤字できつい時代があったわけでございます。財政は、昭和三十年代の後半から赤字に転じまして、この傾向は四十年代にいっても変わりませんで、一層深刻な状況を呈するに至りました。
 このような財政悪化の要因でございますけれども、医療技術の進歩に加えまして、再三にわたる医療費の引き上げや老人医療費の無料化等の給付改善等の結果、医療給付費の伸びが著しかったことが主な原因でございます。ちなみに、国民医療費は三十年代の後半から十数％から二〇％、四十九年度は三六％というようなかなりのピッチで医療費が伸びたわけでございます。これが苦しくした要因でございますが、その反面、保険料収入は、医療費に比べて伸び率が低かったということが赤字転落あるいは赤字が継続していった要因だというふうに考えております。
政管健保の財政でございますが、昭和五十六年以降連続して黒字に転じておるということで、平成二年度の決算でも過去最高の三千四百三十二億円の黒字を出す、また積立金も一兆四千億円に達している状況であります。
 そもそも、国鉄とかあるいは米と並んでいわゆる三Ｋの一つであった政管健保がなぜここまでの黒字基調に回復することができたのかということで、まずこの黒字基調の要因についてお伺いをしておきたいというふうに思います。
   午前十時開議
出席委員
  委員長 山村新治郎君
   理事 中山 正暉君 理事 原田昇左右君
   理事 町村 信孝君 理事 村岡 兼造君
   理事 村上誠一郎君 理事 串原 義直君
   理事 野坂 浩賢君 理事 松浦 利尚君
   理事 草川 昭三君
      粟屋 敏信君    井奥 貞雄君
      小澤  潔君    唐沢俊二郎君
      倉成  正君    左藤  恵君
      志賀  節君    戸井田三郎君
      中谷  元君    村山 達雄君
      柳沢 伯夫君    山本  拓君
      井上 普方君    伊東 秀子君
      加藤 万吉君    小岩井 清君
      新盛 辰雄君    関  晴正君
      筒井 信隆君    水田  稔君
      元信  堯君    和田 静夫君
      石田 祝稔君    日笠 勝之君
      冬柴 鐵三君    児玉 健次君
      三浦  久君    伊藤 英成君
      中野 寛成君    楢崎弥之助君
 出席公述人
        野村総合研究所
        研究理事    奥村 洋彦君
        立教大学教授  和田 八束君
        北里大学教授  坂上 正道君
        慶応義塾大学総
        合政策学部教授 丸尾 直美君
        東京大学経済学
        部教授     貝塚 啓明君
        名古屋商科大学
        国際経済学科 
        長・教授    板谷  茂君
 出席政府委員
        内閣官房副長官 近藤 元次君
        総務政務次官  遠藤 武彦君
        防衛政務次官  魚住 汎英君
        経済企画政務次
        官       田中 秀征君
        沖縄開発政務次
        官       鴻池 祥肇君
        国土政務次官  前田 武志君
        外務政務次官  柿澤 弘治君
        大蔵政務次官  村井  仁君
        大蔵省主計局次
        長       田波 耕治君
        大蔵省主計局次
        長       涌井 洋治君
        文部政務次官  松田 岩夫君
        厚生政務次官  園田 博之君
        農林水産政務次
        官       二田 孝治君
        通商産業政務次
        官       古賀 正浩君
        運輸政務次官  佐藤 敬夫君
        郵政政務次官  笹川  堯君
        建設政務次官  金子 一義君
        自治政務次官  穂積 良行君
 委員外の出席者
        予算委員会調査
        室長      堀口 一郎君
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委員の異動
二月二十六日
 辞任         補欠選任
  鹿野 道彦君     中谷  元君
  戸田 菊雄君     元信  堯君
  中野 寛成君     伊藤 英成君
同日
 辞任         補欠選任
  中谷  元君     山本  拓君
  元信  堯君     戸田 菊雄君
  伊藤 英成君     中野 寛成君
同日
 辞任         補欠選任
  山本  拓君     鹿野 道彦君
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本日の公聴会で意見を聞いた案件
 平成四年度一般会計予算
 平成四年度特別会計予算
 平成四年度政府関係機関予算
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