この法令は、本法案を含むすべての法令を意味すると解釈しておるわけでありますが、そこで「法令に基づいてする行政庁の処分」は、本法第四十二条に規定する改善命令のほかに、市民活動法人が行う事業についての関係法令に基づく行政庁の処分が含まれることになるという解釈をいたしております。
そして、最後まで在宅でこの奥様を介護いたしました
娘さんがいらしたんですが、大阪に住んでいらっしゃるということで、いろいろ食べ物を送ってくださったり、本当に電話をくださったりということはしておりましたが、その娘さんが自宅へ戻ってきて介護するということは今の状況では不可能です
私どももそれを強引にするということはできないという思いがございます
ですから、側面から援助する体制づくりが必要じゃないかというのが私の考えでございます

 最終的に私ども看護婦が夜駆けつけ、さらに開業医の先生と連絡をとって、みとったのは私どもとそして御主人、娘さん御夫婦でした
次の日の朝になってドクターに御報告をさせていただいております

 この御主人がおっしゃるには、介護者の心の寂しさを夜中でも聞いてほしい
私たちは二十四時間電話をいつでも受け取る形をとっております
亡くなられてから約一カ月、毎日のように夜十二時過ぎに御主人から寂しいよという電話が来ました
今では私どものところヘボランティアで来てくださっております

 私たち看護婦に求められるものは、病状をきちんと見てほしいというだけではなくて、家族の不安にきちっとした説明をもってこたえてほしいということがございます

 これはＩＣＵの場です
今、ＩＣＵ、集中治療室などと呼ばれておりますが、医療がどんどん高度化しておりまして、ＩＣＵ室で各科の専門医が全員集まって救命を行っております

 私も一時このような場で勤めたことがございました
ところが、私はここで働いていましたときに、本当に年老いていく人たち、その方たちすべてをこの場で救命する意味があるのだろうか、その後どうなっているんだろうかという思いが募ってまいりました

 結局は、ＩＣＵに入った八割以上の方が何らかの障害を抱えて退院しております
その後のフォローというのは全くございません
ほとんどの場合、家族の泣き寝入りという状況にございます
私は、今の高度医療を今後どんな形で進めていくのか、また在宅とどういう関係で行っていくのかというのも一つ大きな課題ではないかというふうに思っております

 この方は六十六歳の方です
実はそれまでは全く何でもなかった人がある日突然手足が動かなくなってきた、そして数カ月のうちに呼吸ができなくなってしまった
結局、診断名はＡＬＳ、筋萎縮性側索硬化症という難病でした
奥さんは気管切開はしたくない、このまま自然にという思いもございましたが、結局は入院してすぐ気管切開をし人工呼吸器がつけられました

 そして、自宅へ戻ってまいりました
この病気は本当に残酷な病気で、痛みだけは残っている
ですから、夜間五分おき十分おきに体を交換しなければいけない
ところが、本人はもう指一本動くのがやっとという状況です
手足も体も全く自分では動かせません
そんな状況の中での在宅療養です

 週三回、定期的に私たち看護婦が訪問してまいりました
さらには夜間あるいは日中、必要なときに緊急訪問を繰り返してまいりました
病院のドクターは退院しろ、開業医の先生は何で入院させておかないんだと、開業医と病院のやりとりが始まりました
いずれにしても一番困っているのが療養者、家族です

 奥様が毎日毎日介護しています
そして、法律上の問題から、吸引をする、人工呼吸器を使う、またそれを管理するというのは医療職に限られております
ですから、ヘルパーさんたちが吸引することも法律上はできないということになってしまいます
また、いろいろな病状から考えますと、非常に無理な点も多いように思います
さらには人工呼吸器のトラブルもすごく多い
その中で安心しながら毎日を生き生きと過ごすということは非常に難しいことだということを私は今痛感しております

 本当に奥様の介護は二十四時間とぎれなく続いてまいります
それでも、奥様はできることなら最後まで自分で自宅で介護を続けていきたい、そしてできることならもと勤めていた大使館へも行きたいというふうなことを現在もおっしゃっております

 スライドありがとうございました

 高齢者のＱＯＬというのが非常に最近うたわれておりますけれども、そのことを考えますと、決して避けて通れないのが死だと私は思います

 高齢化、核家族化、女性の社会進出、一方においては医療がますます専門分化して高度化しております
そして、それらの荒波は在宅療養の場にまで押し寄せているのです
そのような中でより専門的な看護が求められてきております
できることなら、自分では歩けなくても、チューブを装着していても、妻と二人で旅行したい、あるいはせめて最後は我が家で、でも自分たちだけでは不安で心配でできないんです
それらの言葉の裏には病状に関連する知識を持っているだれかの支えが欲しいという願望が潜んでいると思われます

 しかし、現実には死に近づけば近づくほど必要な二十四時間体制のサービスは無に等しいと言っても過言ではありません
物から心への転換期を迎えた現代において、死が避けられない状態になったときでも、あるいは死の直前までもその人らしさ、私らしさ、それらに目を向けられる、そんな在宅看護の実践の重要性をひしひしと感じさせられる日々を送っている私でございます

 どうもありがとうございました
（拍手）