低所得者に対する保険適用という問題は、皆保険以来実は保険制度の上では非常に大きな問題だったわけでございます。
 これまでは、保険制度の完全な枠内で、保険料軽減による収入減につきまして保険料軽減費交付金といった形でその補てんを行ってきたわけでございます。これにつきましては、保険制度の中だけでやってまいりますと、軽減費交付金の額が年年増大して調整交付金の財政調整機能が低下していくという問題がございます。また、低所得者対
策を果たして保険制度の枠の中だけで考えていいのかどうか、福祉的配慮と申しますか福祉行政の体系で考えてはどうかという考え方もあるわけでございます。
 そういった観点から、私どもとしては、今回はそういう福祉行政的な観点という面に立ちまして都道府県、市町村に一定の負担をお願いするということを考えたわけでございます。
次は、保険基盤安定制度の問題についてお尋ねをいたしたいと思います。
 保険基盤安定という名のもとに、低所得者に対する保険料軽減分を補てんする一千億円の事業が今度進められることになりました。国と地方の負担で実施していくということでございますので、これは至極もっともらしい話に見えるわけでございます。国は既に療養給付の半分を持っているから国庫負担の増減はないという説明になっております。
 そこで、この事業に新たな地方負担を導入する理由はどこにあるのか、まずお尋ねをいたしたいと思います。
お話しのように、各都道府県ごとに相当の差がございます。したがいまして、一応全国的に統一的な基準は決めるわけでございますけれども、その基準におきましては、年齢構成のほかに、例えば原爆でありますとか災害等の特別事情を考慮するということになっておりますが、ベッド数につきましても、これを直ちに現在の差というものを解消するということもなかなか短期的には難しいという側面がございますので、ベッド数の格差についてもある程度地域差というものを考慮した上で基準を設定するということで対応したいと考えているわけでございます。
我が国の病院のベッド数は地域によってかなり差があるという資料を拝見しております。こうした状況の中で、全国一律に基準医療費を設定いたしまして、超過費用額を都道府県、市町村に負担させることは、もともと無理であると私は思うわけでございます。
 それについての御見解はいかがでございましょうか。
駆け込み増床問題につきましては厳しく取り組むべきであるという御指摘、私もそのとおりだと思っておるわけでございまして、今までもそうでありましたが、今後もこの問題につきましては厳正な態度で対応してまいりたいというふうに考えております。
 それから、地域医療計画の問題でございますが、未作成の都道府県に対しましては一日も早く計画を作成するよう現在強力にお願い、指導しているところでございます。
重ねてこれはちょっと注文をつけておきたいと思うんですが、要するに、ベッド数の増加が医療費の増大を招いておる、そういう点は非常に明確になっておるわけでございます。また、さきの医療計画に関する医療法の改正は、もともと地域における体系的な医療供給体制を確立するということにあったと思います。無計画、不適切な病床の増加を抑制し医療資源の効率的活用を図ることを目的としたはずであります。
 そのような医療法の理念からすれば、駆け込み増床に対しましては、厳正厳格な行政側の対応とそれから一刻も早い地域医療計画の策定が必要となると思うわけでございます。厚生大臣としては、今後どのような積極的な姿勢で取り組む御覚悟であるか、御答弁をいただきたいと思います。
本小委員は委員長の指名で、次のとおり選任さ
 れた。
      有馬 元治君    江藤 隆美君
      河野 洋平君    戸塚 進也君
      村井  仁君    森下 元晴君
      谷津 義男君    角屋堅次郎君
      田口 健二君    井上 和久君
      和田 一仁君    柴田 睦夫君
三月八日
 戸塚進也君が委員長の指名で、小委員長に選任
 された。
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昭和六十三年五月二十三日（月曜日）
    午後三時一分開議
 出席小委員
   小委員長 戸塚 進也君
      谷津 義男君    角屋堅次郎君
      田口 健二君    井上 和久君
      和田 一仁君    柴田 睦夫君
 出席政府委員
        外務政務次官  浜田卓二郎君
        外務大臣官房長 藤井 宏昭君
        外務大臣官房会
        計課長     林   暘君
        外務大臣官房領
        事移住部長   黒河内久美君
 小委員外の出席者
        内閣委員長   竹中 修一君
        外務大臣官房総
        務課長     平林  博君
        外務大臣官房人
        事課長     川島  裕君
        外務大臣官房文
        書課長     林  安秀君
        外務大臣官房文
        書課情報管理室
        長       間宮 舜二君
        外務大臣官房電
        信課長     田中 克之君
        外務大臣官房在
        外公館課長   折田 正樹君
        外務大臣官房在
        外公館課在外公
        館警備室主席事
        務官      栗原 武光君
        外務大臣官房厚
        生管理官    今川 好則君
        外務大臣官房領
        事移住部領事第
        一課長     飯田  稔君
        外務大臣官房領
        事移住部領事第
        二課長     橋本 逸男君
        内閣委員会調査
        室長      大澤 利貞君
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五月二十三日
 小委員井上和久君三月八日委員辞任につき、そ
 の補欠として井上和久君が委員長の指名で小委
 員に選任された。
同日
 小委員有馬元治君三月三十一日委員辞任につき
 、その補欠として有馬元治君が委員長の指名で
 小委員に選任された。
同日
 小委員柴田睦夫君四月四日委員辞任につき、そ
 の補欠として柴田睦夫君が委員長の指名で小委
 員に選任された。
同日
 小委員河野洋平君四月十九日委員辞任につき、
 その補欠として河野洋平君が委員長の指名で小
 委員に選任された。
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本日の会議に付した案件
 在外公館にかかわる諸問題に関する件
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