合致していないところをどう調整を図っていくかということは基本的には都道府県の責任になるわけですけれども、できるだけ先ほど私が指摘したようなことがないように十分当該都道府県とも相談をして進めてほしいなと、こんなふうに思います。
 時間がなくなってきましたので先を急ぎます。質問を幾つかはしょります。
 次の質問は、医療法の改正の中で提案されております地域医療支援病院について一点だけお伺いしておきたいと思います。
 私の理解では、この地域医療支援病院という新しい病院は、その一定の地域の中にある医療機関、例えばかかりつけ医機能を持った診療所などと積極的に連携を図っていきながら全体として地域医療を支える、こういう機能を持った病院だというふうに理解をしております。そうなりますと、この地域医療支援病院というのは相当程度総合的な診療機能が求められることになるのではないかというふうに、また求めたいというふうに期待もしたいと思うんです。
 そこで、その地域医療支援病院の承認要件といいますか、その中で診療機能としてはどの程度の診療機能を想定されているのか、あるいは求めていこうとされているのかお伺いしたいというふうに思います。
 といいますのは、実は私は精神科医でもございますから特に精神科医療のことが気がかりになるんですが、一体この地域医療支援病院というのは一定程度の精神科診療機能を持つ病院になるのかどうかという点が大変気がかりなわけでございます。仮にそのすべての地域医療支援病院がそういう機能を担うことができなかったとしても、せめて二次医療圏内には精神科の救急医療とか、あるいは昨今問題になっております痴呆性脳疾患をきちっとアセスメントできる機能を持った病院がぜひともあってほしいというふうに思います。
 そういう意味で、二次医療圏の中に幾つか地域医療支援病院というのをつくっていこうというお考えのようですが、その地域医療支援病院の診療機能についてどの程度にお考えなのかお聞かせいただきたいと思います。
先ほど来御議論がございますように、この圏域の設定というのは基本的にはできるだけ合致をさせていくという方向だと認識をしております。
 先ほど羽毛田局長の答弁の中にもございましたように、数としては三百四十八ということで、これはたまたまの一致でございますけれども、その中に違っているものが約七十あると。ただその七十の内訳としては、結局いずれかがいずれかを包含しているということを除けば現在では十五だと考えるべきではないかというふうに思っております。
 この圏域の一致ということにつきましては、私ども、医療圏の立場あるいは老人保健福祉圏の立場、それぞれの立場においてできるだけ一致をさせるという方向で従来から都道府県とも話をし、またそういう方向で指導をしてきたところでございます。
 今回、新たにこの介護保険制度がスタートをするという前提の中で、先ほど来の繰り返しになりますが、できるだけ一致をさせていくということで、特に現在残されておりますこの十五の圏域、これを具体的にどういうふうに考えていくかということが一番今後の課題なのではないかと。
 ただ、先ほどお話ありましたように、北海道の例はともかくとして東京都のような例をどうするかということは、恐らく東京都においても今後また引き続き検討されることだろうと思いますが、もし仮にいろんな事情で圏域が一致しないということがあった場合どうするかということが最後に残るわけでございます。これは、医療圏なり医療圏の設定と介護保険制度を踏まえた療養型病床群の整備、それから老健施設なり他の介護保険施設の整備全体の整備目標ということを念頭に置いた上で、なおかつ都道府県がそういう判断をするという場合があるのかどうか、私どもとしてはできるだけそういう全体を考えた上で圏域の一致ということに持っていく必要がある、またそういうふうに指導していきたいというふうに考えております。
事情はわかりました。それが本当に御配慮なのかちょっと疑問がありますが、さらにお尋ねします。
 そうすると、高齢者保健福祉圏と二次医療圏が合致していないところがある。ところで、特別養護老人ホームや老人保健施設は、高齢者保健福祉圏というエリアを一つの単位として整備を図っていく、一方、療養型病床群は、少なくとも現在のところは医療計画に基づく二次医療圏というエリアを一つの単位として整備目標を立てていく、こういう形になっていますよね。あるいは今度の改正でなりますよね。
 そうすると、特養と老健、そして療養型病床群がそれぞれ違ったエリアを単位として整備計画、整備目標を立てていくというのは、これはかなりちぐはぐな点が出てくるのではないか、しかも、下手をすると同じ県内で、ある地域に施設が極端に偏在するということを許容してしまうのではないかというふうに思うんです。この点についてどうお考えですか。
日本には、死者を葬ってその悲しみに思いをめぐらすに四十九日という一区切りがありますね。これは、災害列島日本としては、五十日目に、葬った死者の悲しみを忘れない、また次の災害が起こる、そのために頭を空にして準備しなければならぬ、こんなふうにさえ思うほど、私たちのこの日本の国は次から次へと災害が起こります。
 新潟の信濃川べりの古老の話ですけれども、大水で家が流れた、さあ大変だ、急ぎ家を建てる材料の手当てをしなければならぬと言ったら、いやいや、待て待て、次の大水でもっといい家が流れてくるかもしれないから、それをひとつ再利用して家をつくればいいじゃないか。まあ笑い話の一つなんですけれども、これほどに災害に対して私たちは歴史的にさいなまれ、そしてまた、雪もあります。「北越雪譜」という新潟の雪にかかわった書物には、まずその表紙の次の一ページ目は、「雪はういもの、つらいもの。」という書き出しなんですね。田中角栄先輩が、何とかこの雪の災害の大変な新潟を救いたいという思いで、上越国境の山に穴をあけてみたいものだと言われたことも、我々にすれば確かに、そういうことができればやりたいとさえ思います。
 私が今何を申し上げたいかというと、普賢岳、そして阪神・淡路、まだ忘れまいと思っている間に、北海道では落盤事故が起こる、そして蒲原沢。蒲原沢に対して建設大臣、即刻乗り込んで、四軍も五軍もの混成軍を指揮して、我々あそこで、あの状況であれば、御遺体を三つか四つも発見できればなと思ったのですけれども、やはり責任を明確にして、よき段取りのもとでやられだからこそ四十分の十三という遺体を見つけ出すことができました。この中には、やはり特別な工夫がなされていたのですね。
 建設省のジープには、あれ以来、竹の棒に赤い旗をつけたものを積んであるそうです。その旗の立ったところが指揮車なんだ、この帳場のすべてはその旗の立ったところでまたじがつく、このような段取りのもとにやられた。しかし、時間がたつにしたがって、ジープの隅に乗っている赤いきれと竹の棒、これは何のために乗っているのかなというようなことになりはせぬか。
 さきに栗原先生も言われたとおり、私が申し上げたいのは、過去の経験、そして難儀しながら得た、蓄積された災害に対するノウハウ、これをもっとよく整理して、そして油のときには、ジュリアナ号のときのあのポンプがあったじゃないか、あのときにはこうしたじゃないかということができれば、一つの災害をどなたかがちゃんとどこまでもウォッチし続けるような、そしてあのことはこの課のこの者に、そしてこの者は引き継がれていくんだというような方策が講じられたらな、そんなふうに考えてもいます。
 私は、きょうは名刺がわりのごあいさつでありますから、私の災害に対する思いのたけだけ一言申し上げて、そして説明員諸氏のこれに向けての思いを喚起して、返事は不要でありますので、終わります。ありがとうございました。