先生御指摘をいただきましたように、レセプトの点検につきましては、保険者が医療費の適正化を期す、それから自分が運営をいたしております保険財政の健全化を図るということから大事な問題でもありますし、さらに、レセプトには加入をいたしております被保険者なり被扶養者の受診状況がわかるわけでございまして、保険集団として健康の増進に努めるということからまいりますと、そういう健康情報を保険者みずから把握いたしまして、健康な被保険者として保険を運営していただくというのが最も望ましいわけであります。
 私どもといたしましても、従来から、保険者がみずからレセプト点検を行うようにという指導をいたしてきておるわけでございますが、先ほど申し上げましたように、診療内容ということになりますと専門的な知識が要るというようなことから、一部の保険者では、そういう職員の確保が難しいというような観点から、外部の委託が行われているのではないかというふうに考えております。
 外部の委託を行う場合にも、先生御指摘がありましたプライバシーの保護という観点から、保険者とその外部への委託の場合の委託条項でプライバシーに配慮するように当然措置をいたしておるというふうに思っておりますが、今後ともそういう面で一層の指導をしてまいりたい。原則としては保険者みずからレセプト点検をやっていただきまして、やむを得ない場合にはそういう的確な措置をした上で委託をすべきものというふうに考えております。
実はこれが今一部で問題になっておるわけでありまして、保険者が保険者の責任において点検をするということが本来の流れであるわけでありますけれども、それをそっくり外部に委託するということになりますと、事柄の性質上、患者のプライバシーの侵害あるいは保険運営の適正を欠くような結果が出てくるのではないかということで心配をされておるわけです。しかも、この民間の業者というのは法的な立場も何もないわけでありまして、また資格要件についても何ら決められていない。要するに、保険者としてはみずから行うべき審査を、事務の簡素化というか経費の節約というか、あるいはまたそれによって過払いを指摘していく、摘発していく、そういうことのためにこういう方法が出てきたと思うのですけれども、これについてはやはり法制度でも予想していない事態だと思うのですね。そうしたことが行われていることについては大体お認めのようでありますけれども、そういうことについての評価、その点はいかがでしょうか。
   午前十時一分開議
出席委員
  委員長 小澤  潔君
   理事 大野 功統君 理事 金子 一義君
   理事 渡海紀三朗君 理事 西田  司君
   理事 松田 岩夫君 理事 山下八洲夫君
   理事 小谷 輝二君 理事 岡田 正勝君
      上草 義輝君    内海 英男君
      中島  衛君    中山 利生君
      渡辺 省一君    加藤 万吉君
      佐藤 敬治君    中沢 健次君
      細谷 治嘉君    安田 修三君
      柴田  弘君    吉井 光照君
      経塚 幸夫君    寺前  巖君
 出席国務大臣
        自 治 大 臣
        国家公安委員会
        委員長     坂野 重信君
 出席政府委員
        警察庁警務局長 椿原 正博君
        警察庁刑事局長 中門  弘君
        自治大臣官房総
        務審議官    小林  実君
        自治大臣官房審
        議       紀内 隆宏君
        自治省行政局長 木村  仁君
        自治省行政局公
        務員部長    芦尾 長司君
        自治省行政局選
        挙部長     浅野大三郎君
        自治省財政局長 津田  正君
        自治省税務局長 湯浅 利夫君
 委員外の出席者
        経済企画庁物価
        局物価政策課長 井坂 武彦君
        環境庁水質保全
        局土壌農薬課長 吉池 昭夫君
        法務省刑事局参
        事官      鶴田 六郎君
        大蔵省主税局調
        査課長     尾原 榮夫君
        文化庁文化財保
        護部記念物課長 大澤 幸夫君
        農林水産省農蚕
        園芸局植物防疫
        課長      関口 洋一君
        建設省建設経済
        局建設業課長  村瀬 興一君
        建設省建設経済
        局宅地開発課民
        間宅地指導室長 高橋 健文君
        自治省財政局財
        政課長     遠藤 安彦君
        自治省財政局交
        付税課長    黒沢  宥君
        地方行政委員会
        調査室長    大嶋  孝君
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委員の異動
六月十四日
 辞任         補欠選任
  草野  威君     柴田  弘君
同日
 辞任         補欠選任
  柴田  弘君     草野  威君
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六月九日
 地方交付税法等の一部を改正する法律案（内関
 提出第三〇号）
同月十二日
 留置施設法案の廃案に関する請願（伊藤茂君紹
 介）（第二四六三号）
 同（清水勇君紹介）（第二四六四号）
 同（土井たか子君紹介）（第二四九一号）
 自治体労働者の生活改善等に関する請願（経塚
 幸夫君紹介）（第二四九〇号）
同月十四日
 交差点事故防止に関する請願（中路雅弘君紹介
 ）（第二六一七号）
 同（山原健二郎君紹介）（第二七二五号）
 留置施設法案の廃案に関する請願（山原健二郎
 君紹介）（第二七二二号）
 留置施設法案反対に関する請願（金子満広君紹
 介）（第二七二三号）
 同（矢島恒夫君紹介）（第二七二四号）
は本委員会に付託された。
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本日の会議に付した案件
 地方交付税法等の一部を改正する法律案（内閣
 提出第三〇号）
 地方財政に関する件（平成元年度地方財政計画
 ）
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