実は先ほど時間がございませんでしたので、申し上げたかったのですが割愛したのですが、御承知のように、健保連といたしましては医療費の通知を行っておるわけでございます。これは当初のねらいはやはり被保険者、家族に、医療費の額というものは本人が払った分しか知りませんので、健保組合でこれだけ払っておるのだ、総額はこんなに高いものだ、よって余りむだ遣いしないように、病気にならぬように心がけようという教育的なねらいで始めたわけでございますが、これをやってみますと、結果的に、この通知をもらったけれども実は自分はそのとき医者に行った覚えがないというような、いわゆる架空請求というような問題も出てまいりまして、そういうことで被保険者にとっては医療費というものは非常に高いものだ、われわれがどんどんお医者さんにかかれば保険料が高くなるのだ、やはり自分の健康は自分で気をつけなくてはならぬという教育的な意味が非常に大きいと思っております。それから、結果的な効果といたしまして、いままでごく一部のお医者さんでありましょうけれども、軽い気持ちで水増しあるいは不正請求をしておった。それで、大してばれもしなかった。ところが今度は、医療費通知をやられて、うっかりするとばれるぞということで、そういうことは今後うっかりできないという、一部のよくないお医者さんに対してそういう心理的影響を与えて、不正な請求がかなり少なくなったという効果もある、そういうふうに考えております。
 この運動をやりましたときに、医師会から、こういうことをやると患者と医者との信頼関係を阻害するという御異議があったわけでございますが、私どもは、病名は知らせないように、個人のプライバシーの尊重ということは十分気をつけまして、単に医療費の額だけ通知するようにということで十分配慮してやっております。したがいまして、正しい医療をやり、正しい金額を請求している人は何にも信頼関係を阻害することにはならない。仲間で変なのがおればやられる方がよいということで、むしろお医者さんからも非常に称賛のお言葉を賜っております。これは単に健保組合だけではなしに、政管はもとより共済組合も国民健康保険も全部やってほしいということを呼びかけておるわけでございます。
 それから第二の、健保組合の自主的な努力ということでございますが、一般的には、自分のことは自分でやらなくちゃいかぬ。自分の組合だから、要するに医療費が高くなれば保険料は高くしなければいけないんだという自己責任という観念が非常に強い。それはやはり運営の基礎でありまして、そういう点から、健康教育をしたり、疾病予防活動に力を入れたり、あるいはレセプトの点検をやったり、医療費通知運動をやったり、これも人も金もかかるわけですが、そういうことを自主的にやって、むだな医療費の排除をする、できるだけ病気にならぬように運動するというような、要するに、自分のことだから自分で一生懸命やろうというその精神が、組合でやった場合に非常に違うという実感を持っておるわけでございまして、今後とも、保険者のあり方としては、国がおやりになるよりも、こういう自主管理、自己責任体制の組合方式の方がいい、そういうふうに考えております。
先生の御指摘、もっともでございまして、留学生が日本に来られまして、日本の大学等で学問や技術を身につけてお帰りをいただくわけでありますが、その場合に、学問や技術の面でどれだけのものを身につけていただけるかという問題のほかに、やはり全般的な環境、雰囲気、そういったものが留学生に対していい印象を与えるような、そういう条件が必要だろうと思います。
 そういう点からいえば、先ほど先生のおっしゃいました地方大学、落ちついた、いい雰囲気であって、そのことが非常によかったという実例をおっしゃったんだと思うのでありますけれども、現在どうなっているかと申し上げますと、五十八年五月一日現在の調査で、日本に在留しておる留学生、約一万四百二十八人でございますが、そのうちの六割が東京を中心にした関東地区、二割が大阪を中心とした近畿地区の大学等に在籍をしておるわけでございまして、その意味では大都市圏への集中傾向がやや強いなという感じがいたしますが、地方における留学生受け入れ体制の整備を進めてまいりまして、徐々にこうした大都市中心的な傾向を改善をしていきたい、そして落ちついた、いい雰囲気の中で留学生の人に勉強していただけるということが実現するように努力をしていきたいというふうに考えるわけでございます。
 もう一つは学位の問題でございますが、留学生の学位取得状況を見ますというと、博士課程を終えた者のうち、六二％が学位を取得をしておるようでございます。ただ、日本の場合には、理科系は学位が取得しやすいが、文科系は日本人の場合もなかなか学位をくれないというふうなことがあるようであります。これはどういうものか、理科系の場合には研究の成果が客観的に評価しやすいという点があるのかもしれませんが、文科系の場合にはどうも既に博士になっている人が自分の博士の格が下がるからかどうか知りませんけれども、どうも文科系の方が少ないようでありますが、せっかく日本に留学をしていただいた方で博士課程を終えられた方がありますならば、その人の勉強の結果によることでありますけれども、学位を取得してお帰りになるということは大変いいことであると思いますので、学位取得が困難にならないように、いろいろな面で努力をしていきたいというふうに考えるわけでございます。
 なお、最近の留学生の傾向を見ますというと、大学一年生から日本へ留学するというのよりは、特に国費留学生等の場合でございますが、発展途上国等の大学を出られて、そしてより高い、より深い勉強や研究をしたいということで日本の大学院に留学をなさる留学生が大分ふえてきておるわけでありまして、国費留学生の場合はほとんどがそうであります。
 また語学の、日本語の問題でございますが、埼玉大学とか東京大学とか京都大学等では英語による教育をやっているのもございます。これは日本語の勉強をするまでもなく、英語は大体の人ができるようでありますから、日本の側の教授の方で英語で講義をする、そして二年間程度勉強している間に、生活用語を中心にして徐々に日本語も習得していただく、こういう形でうまくいっているケースも実はあるわけでありますが、こういったものをさらに拡充する努力を続けてまいりたい、こう思っている次第でございます。