今回提案させていただいております改正案の中で、特定機能病院と、それからさらに、後段御審議いただけるかと思いますが、療養型病床群、ともに医療機関からの申請に基づきまして特定機能病院は厚生大臣が認可するということになっておりますから、強制的に制度が変わった途端に適用されるというものではない。非常に端的に申しますと、そのどちらでいくのかというのは医療機関に任されているというところが一つございます。しかし、先生のお尋ねは、そうは言ってもいろいろ今後の制度運用上不利になるんではないかという御不安があるんじゃないかと、こういうことかと思います。
 そこで私どもは、従来からいろんな話がございますが、現在大病院の外来が非常に患者さんが多い、その結果診察時間が短くなって、目的とする高度な医療を時間をかけてやるということが結果的にはできないという苦情もございますし、また現在の点数表が入院重視よりも外来で、ちょっと言葉は思うございますが、稼がないと成り立たないからやむを得ずこういう対応をしているんだと、こういう御意見もございます。そこで、しからばその病院にふさわしいような機能というものを今回特定機能病院というので枠をつくりまして、そういう病院にありましては、外来よりも入院治療、高度な医療というものを中心的にやっていっても成り立つような報酬があるかどうかというようなことが今後検討されることかと思うわけでございます。
 したがいまして、いろいろ御不安があろうかと思いますが、私どもは関係の機関とも十分話し合いをしながら進めていきたいと思っておる次第でございます。
それに対して特定機能病院の指定を受けるであろう病院からちょっと私に話があったことは、特定機能病院に指定されると病院の経営が成り立たないんではないのか。例えば、今御説明いただきました初診料の問題は中医協でこれから決めるとおっしゃいますけれども、外来が急激に少なくなってくる、外来のいわゆる抑制につながるんじゃないだろうか、そして病院の存立が危うくなるんじゃないかというふうなおそれがあるというふうに聞いておりますが、そういう点ほどういうふうに推測されますか、お答え願いたいと思います。
   午前十時開議
出席委員
  委員長 久間 章生君
   理事 今枝 敬雄君 理事 今津  寛君
   理事 坂本 剛二君 理事 武部  勤君
   理事 村田 吉隆君 理事 緒方 克陽君
   理事 山中 末治君 理事 春田 重昭君
      衛藤 晟一君    小里 貞利君
      木部 佳昭君    塩谷  立君
      二階 俊博君    橋本龍太郎君
      平泉  渉君    古屋 圭司君
      星野 行男君    細田 博之君
      増子 輝彦君    宮崎 茂一君
      山口 俊一君    赤松 広隆君
      貴志 八郎君    小林 恒人君
      関山 信之君    常松 裕志君
      細川 律夫君    浅井 美幸君
      草川 昭三君    佐藤 祐弘君
      高木 義明君
 出席国務大臣
        運 輸 大 臣 奥田 敬和君
 出席政府委員
        運輸大臣官房長 豊田  実君
        運輸省運輸政策 大塚 秀夫君
        局長
        運輸省運輸政策 後出  豊君
        局観光部長
        運輸省鉄道局長 井山 嗣夫君
        運輸省航空局長 松尾 道彦君
 委員外の出席者
        環境庁自然保護 山口 和英君
        局施設整備課長
        大蔵省主税局税 窪野 鎮治君
        制第三課長
        厚生省生活衛生 織田  肇君
        局食品保健課長
        厚生省社会局更 松尾 武昌君
        生課長
        厚生省年金局資 川邊  新君
        金運用課長
        労働省職業安定 野寺 康幸君
        局雇用政策課長
        運輸委員会調査 長岡日出雄君
        室長
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委員の異動
四月二十二日
 辞任         補欠選任
  古屋 圭司君     石原慎太郎君
  星野 行男君     森  喜朗君
  細田 博之君     佐藤 守良君
  赤松 広隆君     加藤 繁秋君
同日
 辞任         補欠選任
  石原慎太郎君     古屋 圭司君
  佐藤 守良君     細田 博之君
  森  喜朗君     星野 行男君
  加藤 繁秋君     赤松 広隆君
五月十二日
 辞任         補欠選任
  古屋 圭司君     山口 俊一君
  増子 輝彦君     塩谷  立君
  左近 正男君     貴志 八郎君
同日
 辞任         補欠選任
  塩谷  立君     増子 輝彦君
  山口 俊一君     古屋 圭司君
  貴志 八郎君     左近 正男君
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四月二十四日
 ハイヤー・タクシー、観光バス事業の規制緩和
 反対と諸施策の充実に関する請願（赤松広隆君
 紹介）（第一八二〇号）
 同（緒方克陽君紹介）（第一八二一号）
 同（小林恒人君紹介）（第一八二二号）
 同（左近正男君紹介）（第一八二三号）
 同（関山信之君紹介）（第一八二四号）
 同（常松裕志君紹介）（第一八二五号）
 同（細川律夫君紹介）（第一八二六号）
 同（山中末治君紹介）（第一八二七号）
 同（上田利正君紹介）（第一八八五号）
 東北地方における測候所の体制強化と気象庁予
 算の拡充に関する請願（渡部行雄君紹介）（第
 一九二九号）
は本委員会に付託された。
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本日の会議に付した案件
 国際観光ホテル整備法の一部を改正する法律案
 （内閣提出第七〇号）
 地域伝統芸能等を活用した行事の実施による観
 光及び特定地域商工業の振興に関する法律案
 （内閣提出第七一号）
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