確かに私も、今回の法案は被用者保険の一元化の第一段階という位置づけをしておりますが、今後の進め方として関係者の合意を得るということはそれはそれで歴史的な経緯がありますから重要だと思いますけれども、同時に、きょう午前中の質疑でも出ておりましたように、最終的に将来どういう形にすることが国民の皆さんにとって理解が得やすい、あるいは共感の得やすい制度にできるかという、そういう観点も大変重要だと思っております。その議論が現在の懇談会という形でお願いできるのか、あるいは、今、委員が言われたように、そういう議論はもう少し別の場で議論した方がいいのか、そういうことについては今後の進め方として少し検討してみたい、このように感じております。
この議論をしても平行線ですので、それじゃ今後一元化を進めていくということについては、これは閣議決定でなされたことをこれからも踏襲していくということですね。
 そういう中で、一元化懇談会というものがいわゆる被用者年金の当事者に有識者が加わって議論をするようなやり方をやっておるわけですけれども、きょう午前中の議論の中にもありましたが、当事者間の利害の調整が前面に出てきちゃって、長期的観点に立った方策を見つけることが私はなかなか難しいのではないかというふうに思うんですね。この際、社会保障制度審議会のもとに一元化部会を設けるなどして、もっと大局的な立場からグランドデザインを描いてもらう必要があるのではないかというふうに思うわけであります。
 それと、大臣が先ほどから再三言っておられますいわゆる審議の過程とか情報の開示、こういった問題も今後一元化の議論を進める中では必要ではないかと思うんですが、この点についてお伺いしたいと思います。
一元化という言葉自体がやや幅のある言葉だということはきょう午前中の質疑の中でも何人かの委員の方の答弁で申し上げたわけですが、今回の法案で三公社の共済が厚生年金に統合されると。残された問題が御承知のように幾つかあるわけですけれども、それらも今後の成熟化に伴う中で議論をし、さらなる次の段階、場合によってはさらに次の段階という形で進めていきたいということで、率直に申し上げて最終的な日限を明確に切っているわけではありません。ただ、再計算ごとという一つのめどがありますので、それを一つのめどとしながら最終的な一元化の方向に向かって進めていきたいと思っております。
いや、要するに五十九年二月の閣議決定で平成七年をめどに一元化を完了するということを言っていたのに、今回は一元化を完了するどころか一元化のめどさえ全く明らかにしていない。この点について私は極めて、これは閣議決定というものの重さというか、その辺を疑いたくなるわけであります。
 それじゃ大臣、一元化の完了時期というのを大体いつごろと考えておられるのか、その点について答えてください。
公的年金制度の一元化につきましては、今、委員の言われましたように、昭和五十九年二月の閣議決定により政府の方針が示されまして、これに基づいて昭和六十年改正においてまず全国民共通の基礎年金制度の導入を行い、また被用者年金制度の二階部分の給付の公平化を行ったところであります。
 この閣議決定では平成七年をめどに一元化を完了することと定めており、これを踏まえて平成六年二月には公的年金制度の一元化に関する懇談会を設置いたしまして関係者の合意形成に努め、平成七年七月に同懇談会からの報告書の提出があったところであります。
 この懇談会の報告を受けまして、政府内部においても公的年金制度の再編成に関する検討を行いまして、平成八年三月、各制度の目的、機能、過去の運営努力等についても配慮し、各制度が二十一世紀にかけて成熟化する段階において漸進的に被用者年金の再編成を進めるという具体的な方針を定める新たなその次の段階の閣議決定を行ったところであります。
 そういった意味で、さきの閣議決定は、基本的には相当程度それに沿って基礎年金の導入などを含めて進んできて今回の改正案の提案になっているわけですけれども、さらなる努力を今後もするという意味で平成八年三月に新たな閣議決定をし、同時にこの法案の提出をしてお願いしていると、そういうように理解しております。
現在の診療報酬上の評価といたしましては、いわばその判断料を出しているわけでございます。
 入院患者につきましては医師が食事せんというものを出します。薬の処方せんと同じようなものでございますが、そうしたものに基づきまして、腎臓食を提供した場合にはそれだけ手間暇かかりますので、一人一日三百五十円の加算を設けるということにしております。
 それから、外来患者につきまして、腎臓病の患者の場合にその患者さんの生活条件とか嗜好とか、そういったものを勘案しまして、具体的な献立をつくって栄養食事指導せんというものを交付するわけでございますが、そういったことをやった場合には、初診の場合に、初回の指導を行った月には月に二回算定できまして、一回につき百点、千円の報酬を差し上げる、こういうことにしております。
 先生から御指摘ありましたのは、低たんぱく食品であるとか腎臓病の患者さんにふさわしい食品そのものに着目をして、それが恐らく高いものについているだろうから在宅でそういうものをとる場合に在宅の食事料として何か考えられないかという発想だろうと思うんですが、なかなか個人の、献立の指導はいたしますが、食品そのものの購入の点につきましてまで実は在宅の場合には視野が及んでいないわけでございます。
 私ども、とりあえずは入院患者について、そういう特別の食品を使用した場合にそれだけ割高になりますので何か対応できないだろうか、こういう問題意識を持っておりまして、この点、中医協で今いろいろと御審議をいただいておる、そういうことでございます。