病院経営の赤字をこのまま放置しておくわけにはまいりません。大臣、新医療法がスタートするに際して、この点きちんとけじめをつけておく必要があると私は思うんです。そのためには基本方向として、社会保険診療報酬の抜本改定と、それにリンクする形で薬価制度の抜本的な見直しを図る、それが正しい行き方だと考えています。
 厚生大臣ね、これ若干時間がかかってもそういう作業を開始する指示というもの、今も答弁がごさいましたが、強く大臣の側からされるべきだと、大臣の御認識も今、局長答弁等があったことで理解をしておいてよろしいですか。
本年の十月取引分を対象に薬価調査を実施いたしましたが、その結果は一昨日の中医協で報告をいたしましたところでありまして、その内容は、医療費ベースで一・五％程度、それから薬価ベースでは五％を上回る程度の部分改定の方向で考えたいということであります。
来春の薬価改定について中医協で、厚生省は五％程度の引き下げの方向であると報道された。これは医療費ベースに置きかえますと一・五％の引き下げになるようでありますが、問題は、それに応じてこの診療報酬が引き上げられなければならないと思うんですね。そうしなければ病院経営の赤字基調は改善されないだろう、そう考えるんですが、一部に二％の引き下げという観測が出ましたね。この点はどうなんですか。
昭和五十六年以降公的病院の収支率が一〇〇を上回っておりまして、それは今御指摘の薬価基準の引き下げあるいは診療報酬の不十分な引き上げの結果ではないかと、こういう御指摘だと思いますが、私ども、やはり公的病院は何といいましても救急あるいは難病その他の不採算医療をも担当しているわけでありまして、赤字の原因はそういった問題にも負うところが大きいというふうに考えております。
 いずれにいたしましても、中医協におきましてもこの収支率、今御指摘のございました公的病院の収支率を参考にして診療報酬の改定問題を考えるべきだと、こういう御指摘も関係委員からございまして、こういった問題につきまして現在前向きに検討しているところであります。
ぜひ、私の提案が生きるように行政の真剣な御検討を求めておきます。
 さらに、現在の医療財政、病院経営をめぐっての質問をしますが、病院の経営収支状況という資料によりますと、病院経営は、一九八一年初頭から医業収支率は一〇〇を超え、赤字となっている状態ですね。そうすると、これはこの間薬価基準の引き下げが、これは私の考え方ですが、極めてトラスチックに行われた。診療報酬の引き上げがそれに追いつかなかった。いわば政策的な赤字だというふうにどうも感じておるわけです。この四年間診療報酬は単純に合計しまして一四・五％引き上げられた。薬価の引き下げは四六・一％に及んだ。薬価の医療費ベースでは一四・六％の引き下げである、こういうことになりますがね。この大幅な引き下げによって多くの病院が赤字経営に転落したということになろうかと思うんですが、こういう事実についての評価というのはどういうふうになさるわけでしょう。
実は、基準看護問題をめぐりまして福岡県の北九州病院で、御指摘のような看護婦の名義借り等の事実がつい最近ございまして、厳重な処分をいたしたところでございます。
 私ども、こういった問題がございましたので、本年の六月に全国の基準看護病院につきまして総点検を実施いたしました。全国で三千四百十二の基準看護病院を対象にいたしまして総点検を実施いたしました結果、基準看護に適合していないということで基準看護の取り消しをいたしました病院数が二十四病院。それから基準看護の種別を変更させましたものが十病院ございます。なお、一時的な不足ということで現在経過監察中の病院が二百五十病院、こういう状況に上っている次第であります。
 お話のございましたように、レセプト点検と医療監視との連係ということも極めて有効な手段でございまして、北九州病院の場合には、医療監視の担当部局と医療保険の担当部局が共同で指導に当たった、こういう事例もございますので、必要に応じて今後ともそういった方向を考えてまいりたいと思っております。
過日の大臣の提案理由の説明の中にも「我が国養蚕業は、農山村・畑作地帯において農業経営上重要な作目の一つとして定着しており、製糸業も伝統的な地場産業として地域経済において重要な地位を占めております。」、こうあります。
 確かに、地域経済に及ぼす影響というのは、非常に大きなウエートを占めていると私は思うんです。今、福島県を中心としまして関係のところを見てもまいりましたし、いままでもいろいろお話し合いもしておりますが、養蚕業を副業的にやっている方々が非常に多いということ、また規模もそう大きくない、そしてまた長い歴史を持つ、また立地条件もほかの作目にはなかなか転換し得ない、こういうところで養蚕なさっている方々は、それなりに長い歴史の中で養蚕をやる以外にないというようなことでなさっているわけですね。これがまた縮小、減産の傾向に後退しなければならないということになりますと、地域経済に及ぼす影響というものは非常に大きい。ほかにかわるものがない。また、これは畑作ですから、ほかのものに転作しますと、ほかの畑作物を主産地とするところと競合するという、こういう非常に難しい問題を抱えております。
 大臣はこの趣旨説明の中で、地域産業に非常に大きな地位を占めているんだというお話ですが、まことにそのとおりなんです。しかるがゆえに、日本全体でどれだけの生産高でどれだけの使用量で需給がどうでという論議は簡単なんだけれど、地域経済ということを考えますと、これは非常にきめ細かな施策というのが必要だと、私は非常にそこのところを痛感するんですが、提案理由の説明の中にも地域経済に及ぼす影響が大きい、こう大臣がおっしゃるからにはそれなりの御認識があってのことだと思うんですが、その辺のことについて大臣の御所見をお伺いしておきたいと思います。