人工透析あるいは血友病等の長期慢性疾患につきましては、ただいま御指摘のとおりの疾病であり、また健康保険組合についてもこれに対する高額医療費共同事業が実施されておるところでございますが、国民健康保険においてこのような疾病を対象とすることにつきましては、現在の段階ではまだ地方団体の関係者からいろいろな御意見が出ておりまして、合意を得るには至っておりません。このような事業そのものを実施すること自体はいろいろな面で理由があろうかと思いますけれども、現実に共同事業としてまだ踏み切るまでには至っておらないわけであります。
 しかしながら、いずれにしても現在の高額医療費共同事業につきましては、現行の方式で継続をいたしまして、三年後にこの実施状況等を踏まえて事業のあり方について見直しを行うということになっておりますので、その時点において、あるいはそれまでの時点において、この問題についてはいろいろな角度からまた検討してまいりたいと考えております。
高額医療費の共同事業の対象になっております高額医療費は、現在レセプト一件当たり八十万円以上とされておりますけれども、人工透析とか血友病の長期慢性疾患については、一件当たりの医療費が平均して四十五万円前後であるということから、この事業の対象から外れてしまうということになっておるということであります。しかし、これらの疾病は一たん生じると長期間継続をするということで、市町村国保の財政を非常に圧迫をする大きな要因となっておるというふうに聞いております。健康保険におきましても、これらの疾病については高額医療費共同事業の対象とされているというふうに聞いておりますので、また市町村の要望も強いということから、国民健康保険においても、これらの長期慢性疾患を高額医療費共同事業の対象にするとともに公費助成をする、公費助成を行うべきであるというふうに思うわけでありますが、見解をお伺いしたいというふうに思います。
まず、高額医療費共同事業の性格でございますけれども、確かに都道府県なり市町村に法律上義務づけられているものではございません。しかし、これは都道府県なり市町村の考え方を十分私どもの方で酌み取りながら制度が円滑にいくように考えた結果、法律上の義務的なものとするには今の時期はまだ適当ではない。とにかく任意事業ではあっても、しかしできるだけ市町村の国保の運営の安定化のためにお互いに努力しようということで全国的に進められておりますので、そういう点では決して制度の意義は小さくないものと考えております。
   〔理事糸久八重子君退席、委員長着席〕
 そこで、現在の状況でありますけれども、各都道府県ごとに実際に行われております事業の推移について見ますと、この事業がそもそも始まりましたのは相当以前からでございます。そこで、例えば昭和五十九年度には、この事業に基づく医療費の交付額といたしまして百四十一億一千二百万円ばかりの額でございましたが、六十三年度になりますと四百十億五千六百万円程度というように、三倍ぐらいに拡大してまいりました。なお、都道府県の数につきましても、五十九年度四十二であったものが現在六十三年度は四十七になっている。こういうことで、それなりの効果を発揮しているものと評価をいたしております。
  午前十時開会
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   委員の異動
 六月二十一日
    辞任         補欠選任
     星野 朋市君     宇都宮徳馬君
 六月二十二日
    辞任         補欠選任
     鎌田 要人君     中西 一郎君
     安永 英雄君     久保  亘君
 六月二十五日
    辞任         補欠選任
     久保 亘君      安永 英雄君
 六月二十六日
    辞任         補欠選任
     下稲葉耕吉君     井上 章平君
     櫻井 規順君     八百板 正君
     三重野栄子君     久保田真苗君
     黒柳  明君     中野 鉄造君
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   委員長の異動
 六月二十六日黒柳明君委員長辞任につき、その
 補欠として矢原秀男君を議院において委員長に
 選任した。
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  出席者は左のとおり。
    委員長         黒柳  明君
    委員長         矢原 秀男君
    理 事
                鈴木 省吾君
                福田 宏一君
                北村 哲男君
                中野 鉄造君
    委 員
                井上 章平君
                下稲葉耕吉君
                林田悠紀夫君
                山岡 賢次君
                櫻井 規順君
                千葉 景子君
                三重野栄子君
                安永 英雄君
                橋本  敦君
                山田耕三郎君
                紀平 悌子君
   事務局側
       常任委員会専門
       員        播磨 益夫君
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  本日の会議に付した案件
○理事補欠選任の件
○夫婦同氏・別氏の選択を可能にする民法等の改正に関する請願（第一〇五号外三七件）
○法務局、更生保護官署、入国管理官署の大幅増員に関する請願（第九四三号外一三件）
○治安維持法犠牲者に対する国家賠償のための法制定に関する請願（第一〇二三号外四六件）
○在日韓国・朝鮮人の法的地位に関する請願（第一九〇九号外五二件）
○外国人登録法の抜本改正と在日韓国・朝鮮人に対する無条件の永住権保障に関する請願（第二一九四号）
○在日韓国・朝鮮人の在留権の保障に関する請願（第二一九五号）
○外国人登録法の抜本改正と在日韓国・朝鮮人、中国人に対する無条件の永住権保障に関する請願（第二一九六号）
○継続調査要求に関する件
○委員派遣承認要求に関する件
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