今回の医療保険制度の改正につきましては、現在の医療保険制度が非常に厳しい財政状況にある、大幅な赤字基調になっておるということがあるわけでありまして、そういった中でこの国民皆保険制度というものを維持していくためには財政の安定ということがまず図られなきやならないということでこのたびの負担増をお願いしているわけであります。これはある意味では緊急避難的な形になるわけでありますが、医療保険制度、それぞれ相扶共済制度という形でありますし、そういった中で受益と負担ということについての御負担をお願いせざるを得ないということであります。
 こういった中で、この一部負担というものをどう考えるかということになるわけでありますけれども、国民生活水準の向上等々に照らして考えてみた場合に、またこれからの高齢社会ということの中で世代間の負担というようなことを考えてみた場合に、やはりこの程度の御負担をお願いせざるを得ないということでございます。そういった中で、私どもとしましては必要な受診というものが阻害されないような配慮をいたしておりまずけれども、状況というものを国民の皆さん方にも御理解いただきまして、今回の一部負担ということにつきまして私どもとしては何とか御理解を賜りたいというふうに思っております。
 ただ、このような改正で我が国の医療保険制度が将来に向けて中長期的に安定した形でいけるかということになりますと、私どもとしましてもこれは抜本的な構造的な改革をやらなければならないというふうに考えておりますので、今回の措置というものについて御理解を賜りたいというふうに考えております。
そういう四千百億円という受診抑制分をこれはもう織り込み済みであります。受診抑制ということは、病院に行きたくても行けない、こういう状況であります。
 それで、その八四年のときも大変な受診抑制というのは家族にまで広がったわけですけれども、今回は消費税も五％も上がっている、しかも負担が倍以上、場合によっては四倍以上にもなるというような薬剤の二重取りということも含めてこれは非常に大きな受診抑制が私は大変心配です。
 そして、いろんなアンケートが出ているわけですけれども、いろんな調査をやっていらっしゃいます。
 これは京都の保険医協会、保団連の会が調査をやりまして、私も予算委員会で紹介をさせていただいた分ですけれども、二倍以上に医療費が上がった場合にはどうするかという設問に対して、受診を減らすと言われた方が五八・二％、約六割が受診を減らすというふうに答えていらっしゃるわけです。そのほかにもいろんなデータが出ているわけです。例えば東京の民医連、民主医療機関連合会ですけれども、外来の中断患者の調査をやられたんですね。中断して来なくなった。どうしたのかなということでいろいろ調査をしてみますと、いろいろな形でやっぱり受診抑制が起こっている、しかも若い世代が非常に受診抑制、手控えるというようなことをやっている、やろうとしているというような、もう既に精神的に負担がふえるんだぞということで、そういう心配が受診抑制の行動に走らせているというような大変ショッキングな調査の結果もあります。
 また、民間の調査会社のやっている調査も、この五月十二日から二十日に行われた調査なども紹介をされているわけですけれども、今回のこの国民負担増によりまして深刻な受診抑制が起こらないと、このように断言できますか。既に起こっているんじゃないですか。
今回の修正後の状況で申し上げますと、一部負担をお願いしたことに伴いまして波及的な効果として医療費が下がるという状況があるわけでありますが、それが修正後は四千百億円、平成九年九月施行ということで見込んでおります。
そういう受診抑制が八四年にはあったということなんです。
 それでは、今回の改悪で国民負担がふえる、その中で受診抑制が大変懸念されるわけですけれども、政府案では、資料をいただきますと、五月実施で八千四百億円の受診抑制を見込んでいらっしゃるわけですけれども、今回の修正案ではどれほどの受診抑制を見込んでいらっしゃいますか。
   〔理事菅野詳君退席、委員長着席〕
ＰＳＷと社会福祉士は、ソーシャルワーク業務というのは共通するのですね。ただ、今お話がありましたように、精神状態が安定しない精神疾患を対象とする、そういうことになりますと、固有の知識、専門性が必要だから、ここに着目して独立資格化したのだ、こんなお答えですね。
 そういう立て方にしていますから、カリキュラムも、精神医療分野と福祉、ソーシャルワーク業務の分野、これが六対四ぐらいのカリキュラムになって、統一資格化するとカリキュラムが膨大になるから、こんなお話だと思うのですね。
 今のような考え方でＰＳＷの独立資格化ということをしたわけでありますが、問題は、残された医療ソーシャルワーカー、ＭＳＷ、この資格化を今後どう具体的に考えていくのか、私はこれが重要だと思うのです。特に、具体的な資格化への道筋をこの法案審議の過程でつけるべきだ、私はこう思っております。
 ＭＳＷは、医療現場で患者を対象としておりまして、外科、内科、患者の疾患はさまざまでありますが、社会福祉士とＭＳＷのソーシャルワーク業務、これは共通いたしますから、ＭＳＷの資格を今後どう考えていくかということになりますと、私は、二つのステップがあると思います。
 一つは、現行の社会福祉士と医療分野のＭＳＷ、これの共通資格化、横断資格化、これが第一のステージだと思います。
 次のステップとして、全体を統合、統一した資格化が可能か、そのあり方を検討するのが現実的だろう、こう思っております。
 ただ、統合資格になりますと、今もお話がありましたが、恐らくカリキュラムも相当なボリュームになる、あるいは大学院卒の資格、養成施設の勉強時間が現在よりも長くなる、こういう課題も出てまいりますので、ここをどうするか、こういう課題もあるわけですが、このＭＳＷのこれからの資格化の具体的な方向、道筋、これについてお尋ねをいたしたいと思います。