酪農については、我が国の農業の一割を占める、また、それによって肉は六割を占めておるわけでありますから、農業生産にとって大変重要な役割を果たしていただいておるわけであります。いよいよ保証価格を決定するシーズンに入りまして、それぞれ今生産費調査を進めておるわけでありまして、なかなか内容についてこの段階で変更するというようなことがやりにくいもう目前に迫った時期に差しかかっておるわけでありますけれども、鋭意生産費調査が出てきた後、やはりぬれ子なり老廃牛が極端に低迷をしてきたということと、精神的にはガット・ウルグアイ・ラウンドの行方というようなものが心配をされておるわけでありますので、生産費調査以後価格を決定する折には、十分そういうことを反映しながら決定をさせていただきたい、そう思っております。
言うなれば相当恣意的に、過去ずっと加工原料乳にしても、それぞれの作目によってやってこられたという現実があるだろうと私は思います。そういうふうなものを改善、改良していってこそ生産農民、酪農家の人たちが将来の展望が開けるのではないかというようなことで、この際こういうふうなところの改善を図られる必要があるのではないかと思います。
 同時に、酪農というのは、ただ牛乳を生産するということだけではなくて、北海道等では、特に農業総生産の中で大きな割合を占めている地域農業の基幹でもあるし、と同時に地域経済の中心、大事な役割を果たしておるということから考えてみても、それから国内の肉用牛の素牛提供という意味では非常に大きな役割を酪農は果たしておる、こういうふうなこと等を考えてみますと、やはりこの加工原料乳の保証価格の動向というのは非常に重要だ。と同時に、市乳地帯の市乳価格がこれによって影響を受けるということでございます。これが終わりますと、三月終わると以降市乳価格の改定に入ります。これが加工原料乳の価格動向で動いてくるというようなことになりますと、非常に大きな影響を受けるということ等も私は十分お考えいただきたい。ことしは特にそういう意味では安定指標価格等いわゆる乳製品の価格も上がっております。そうすると基準取引価格も上げてもいい。そして保証価格を上げても政府の金の負担は余り違わぬわけですから、そういうふうなことからも、私はこの際思い切って一つの日本の酪農の転換期として、ことしの加工原料乳の価格決定に取り組んでいただきたい、このように思うわけでございますが、これについて最後に大臣の方からお答えをいただきたい。私は上げる必要がある、上げる要素があるというふうに思っておりますが、その面も含めて御答弁いただければと思います。
一般的に、これは畑作物でございますが、畑作物等々の生産費調査におきまして、そういう形で全体として農村雇用労賃を使っておるということで、私どもは原則的にそういうふうに考えている次第でございます。
もちろん、当該農村地域の雇用賃金というのは周囲のいろいろな賃金水準なりによって影響を受けるということはそのとおりだと思います。ただ、今おっしゃったように、飼育管理は周年だ、飼料作物は周年じゃないんだということであれば、米価算定のときも、これは農村臨時雇用賃金でいいということにもなるわけですけれども、その辺いかがですか。米価でも同じだ、これは一年かからぬのだから。
初めに、昨年十二月の総務庁の行政監察結果に基づく勧告と今回の改正法案との関連についてでありますが、この勧告は御承知のように、被保険者の的確な把握、保険料の適正な徴収、医療費の厳正な審査支払いなど、現行制度のもとにおける国保事業運営の一層の適正化を図るべきことを内容とするものであります。
 そこで、今回の改革とあわせまして、こうした事業運営の適正化を図ることによりまして、国保の健全かつ安定的な運営が図られるものと考えております。
 次に、医師と患者の信頼関係を確立することは、医療行政を推進していく上で極めて重要な課題でございます。このため、厚生省といたしましては、関係団体とも協力しながら、医の倫理の高揚や医療関係者の資質の向上を図り、国民が信頼できるような良質な医療が提供されるようさらに努めてまいりたいと考えております。
 次に、保険者である市町村の権限等についてでありますが、市町村は、医療機関から医療費請求があった場合には、これを審査した上、支払う権限を有しております。審査の専門性や診療報酬の請求支払いの円滑化の観点から、実際上は審査支払い事務は都道府県の国民健康保険団体連合会に委託されておりまして、市町村が直接実施するレセプト点検とあわせ、一体として適正な事務処理がなされていると考えております。しかし、今後ともその充実強化に努めてまいりたいと思います。
 次に、国民健康保険団体連合会に対する厚生省の指導、監督権限についてでありますが、国民健康保険法上、厚生大臣は国保連に対しまして事業内容の報告を求めたり実地検査を行うとともに、必要があれば改善命令等を行うことができることとされております。
 また、国民健康保険中央会は、各都道府県の国保連を会員として設立されました民法法人でございまして、高額医療費に関する診療報酬の審査など、国保事業の健全な発展のために重要な役割を果たしております。
 次に、現行の現物給付、出来高払い方式につきましては、過剰診療の誘発等の問題点が指摘されますが、一方では病状に応じた医療の供給、医学の進歩に対応した医療の導入などの大きな長所があるのも事実であります。したがいまして、当面は出来高払い方式の欠点を是正しながら、この方式を維持し、良質な医療を効率よく確保できるように努めてまいる所存であります。
 次に、御指摘の医療保障の問題につきましては、高齢社会にふさわしい良質な医療を目指した医療システムの合理化、効率化を進めるとともに、医療保険の給付と負担の公平化を段階的に実現したいと考えております。
 最後に、私の厚生行政に取り組む決意についてのお尋ねでございます。
 今後、我が国は世界に例を見ないスピードで高齢化が進みますが、私は、だれもが喜べる長寿社会の建設を今後の厚生行政の基本的理念とし、お年寄りを社会的に扶養されるものとして位置づけるのではなく、お年寄りの経験や知識が社会の財産と考え、国民の一人一人が豊かで、明るく、健康で、生きがいを持って暮らせるような社会を実現するため最大限の努力をしてまいる所存であります。（拍手）
   〔国務大臣宮澤喜一君登壇、拍手〕