室料が安いとは思わないなどとおっしゃっていいのかどうか知りませんけれども、いずれにしても、差額ベッドを生まざるを得ないという背景があるわけでございまして、そこの改善にこれからも大いに努力をしていただきたいということをお願いしておきます。幾らお金を積んでもいいところへ入りたいという人もまれにはいるかと思いますけれども、差額ベッドのために泣いている国民がどれほど多いかということを改めてここで強く御認識をお願いをしたいと思います。
 続いて、付添看護料についてもちょっと伺っておきたいと思います。
 先月、東大の附属病院の分院が基準看護病院でありながら付き添いをつけさせたということで承認を取り消された話、これは私も質問をしたところでございます。これなどは患者に負担を転嫁するもので、断じて許せないと思うのですけれども、反面、現在の看護基準自体も、その後の医学の進歩にそぐわないものでございまして、特に重症患者の多い病院では、付き添いを廃止したら患者の命が保証できないようなケースもあり得る。その中で基準の見直しがなされる時期になっていると思うのでございます。
 それで、総医療費に占める薬剤費の割合というものは先ほど三八％、ところが看護料はどのくらいなんですか。
大変な実は財政再建をしなきゃならぬという時期に、昨年は医療費改定を行ったわけでございます。したがいまして、各般にわたってごしんぼうをいただいておるところであろうかと思うわけでございますが、室料につきましては、これは毎年診療報酬改定のたびに引き上げを行ってきたところでございますし、特に昨年の診療報酬改定につきましては、室料の引き上げと同時に重症者室料特別加算、先ほども申し上げました個室の場合は一日二百点、二人部屋の場合は百点、これを新設いたしまして、重点的にその改善を図ったところでございまして、総体的に見まして、決して私、室料が安過ぎるというふうには考えていないわけでございます。今後とも、室料を含めました入院料につきましては、中医協の審議も踏まえながら、その適正な評価に努めてまいりたいというふうに考えるところでございます。
問題点がこれだけ指摘されておりまして、行政側の努力にもかかわらず、なおも私立医大病院において差額ベッドがなくならない、こういう背景は、言うまでもなく、それが病院経営の重要な柱になっているからだと思うわけですね。都心の某私大病院では、差額収入が年間で約二十五億円にも上っているとのこと、これは朝日新聞に出ていたわけでございます。そういう事実もあるくらいでございまして、保険の室料では病室の原価を賄うことができないというのが本当の主張ではないかと思うんです。さきの診療報酬の改定でも、室料は千円から千五百円引き上げられましたけれども、大変中途半端ではなかったか。厚生省の考えでは、引き上げ幅は五十円であっても、診療報酬全体では医療機関の健全な運営を脅かすものではないとのことでございますけれども、私は三年四カ月ぶりの改定がわずか五％という引き上げでは、建設原価や光熱費、こういう高騰には遠く及ばない、差額ベッドを生む要因になっていると考えるわけでございますけれども、認識を伺います。
なかなか現実問題としてはそこまでいくのは非常にむずかしいと思いますが、私どもといたしましては、非常に強い覚悟でそれが推進するように要請をしてまいりたいというふうに考えております。
その時点においてもなお大部屋の差額の解消がなされない病院があるならば、三年ごとに行われます保険医療機関の指定更新、これを保留するぐらいの強い覚悟が行政として当然必要だと思いますけれども、いかがですか。
最大限の努力をしていく、こういうことでございます。そういうことで私立医大の方からも御協力を得まして、何とか実現をするように努力をしていきたいというふうに考えております。
そうすると、遅くも五十九年度中には大部屋の全差額病床がなくなる、こういう合意をなすっていらっしゃるわけでございますが、本当にそうなるのかどうか、特に私大側の協力が今後も得られるとお考えになっているのかどうか、あわせて伺います。
まず最初に、動議によりまして、本日の日程に掲載されております千五百四十八の請願とともに、本日委員会の審査を終了いたしました八十八の請願を追加して、合計千六百三十六の請願を一括議題といたします。採決は二回になります。まずお手元の印刷物にあります共産党反対の請願につき採決いたします。次いでその他の請願につき採決いたします。全会一致であります。
 次に、閉会中審査の件でございますが、採決は五回になります。
 まず、内閣委員会の申し出に係る防衛庁設置法及び自衛隊法の一部を改正する法律案及び防衛庁職員給与法の一部を改正する法律案の両法律案の閉会中審査の件につき採決いたします。社会党、公明党、共産党、新自連が反対であります。次に環境委員会の申し出に係る環境影響評価法案の閉会中審査の件につき採決いたします。共産党が反対であります。次いで各委員会の申し出に係る案件中、ただいまの三法律案を除くその他の案件の閉会中審査の件につき採決いたします。全会一致であります。
 以上で各委員会の申し出に係る閉会中審査の件を終わりまして、次に、ただいま御決定に相なりました案件の閉会中審査の件についてお諮りいたします。
 まず、刑事施設法案及び留置施設法案の両法律案の閉会中審査の件について採決いたします。社会党、共産党が反対であります。次に所得税法の一部を改正する法律等の一部を改正する法律案の閉会中審査の件について採決いたします。社会党、公明党、共産党が反対であります。
 次に、国立国会図書館の館長の任命承認の件についてお諮りいたします。全会一致であります。
 最後に、議長から、本国会の議事の終了に当たりごあいさつがございまして、散会となります。
 以上でございます。
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 議事日程 第三十八号
  昭和五十七年八月二十日
    午後二時開議請願日程
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