公安委員会制度というものが形骸化しているんではないかということと、それに対する何らかの意味での制度的な改正が必要なのではないかという御意見でございます。
 まず第一の問題として、確かに何とか委員会とかあるいはおととい議論になりました監査委員制度とかというのも、正直申し上げて日本人はつくることはつくるけれども形骸化してしまうと、どうもそういう民族性があるような気がいたしますが、この公安委員会制度というのはアメリカの一部の地域で行われているものを日本に持ってきまして、しかも国家警察だけではなくて、都道府県警、北海道にあっては方面別にも設置されていると、私はこういう制度をつくり上げたということはまず評価すべきだと思います。
 そして、この公安委員会並びに公安委員の先生方がその本来の仕事を一生懸命やっていてくれるかどうかということでございますが、まず私自身が国会に呼ばれる以外は国家公安委員会に出ておりまして、非常に活発に熱心にその仕事をやっておられます。それから、私は地方に出て県警本部長に会うのが仕事じゃなくて、それぞれの都道府県で頑張っておられる公安委員の先生方の御意見をお聞きしたり、またいろんな意味でお仕事をしてもらいたいという意味で会うことを一番優先しているわけでございますが、お話を聞きますと非常にすぐれた方々が選任されて、しかも使命感を持って御努力されている姿を見まして、私は本当にそういう面では形骸化はしていないなという感覚がいたします。
 ただ、公正取引委員会などと違って、公安委員会は何か仕事をするために設けられたんじゃなくて、原則的には警察を管理するというのが本来的な仕事でございますので、その点が国民に十分知られていないんじゃないかということがあります。しかし、警察というのは国民、県民の代表がこのように管理しているんだよということを知ってもらうことが大事だと思います。
 それを通じてまた公安委員の先生方にもいろんな御注文なりあるいは問題意識が寄せられると思いますので、そういう意味で、この前もお話がございましたとおり、公安委員会がどういうことをやっているかということをできるだけ周知徹底するようにということで、少なくとも国家公安委員会につきましては本年の警察白書からその活動状況を報告するようにしようじゃないかと。また、都道府県の方にはいろんな機会を通じて公安委員会の活動等を県民の皆様にも御報告するようにという指導をいたしておるところでございます。
 いずれにいたしましても、今ある制度を預かっている者としては、この制度が御指摘いただいたような形骸化をするようなことかあってはならないと、こう思っております。それから、大事なのは与えられた仕事を一生懸命やり抜くこと、これにまず全力を尽くしたい、こう思っております。

 五ページの痴呆の方の場合ですけれども、下の表にあります左上は、中等度といいますか混迷の時期にある場合で、週三回のデイサービスＥ型を基本にしたプランが立てられていますが、痴呆の進行を食いとめるためにも、家族の介護負担を軽減するためにも、この時期でも毎日利用が必要ではないかと思います
そして、問題行動が噴き出してくる重度の場合は毎日デイサービスを組まれていますが、家族は夜から朝まで緊張の連続でろくろく眠れない日が続きます
家庭崩壊も案じられます
それなのに、ショートステイは二カ月に七日という非常に少ないプランであります
痴呆のケースこそ、せめて月二週間のショートステイというのはどうしても必要じゃないかなと思います

 いずれの場合にも、このモデルをサービスの上限ということにせずに、ケアマネジメント機関が個別ケースに即してケアプランをつくるような弾力性のある制度にしていただきたいと思います

 最後のページなのですけれども、第三に、入院、入所サービスについて述べたいと思います

 施設入所については、要介護と判定されて、本人とか家族が希望し選択されたら給付対象とされるのでしょうか
さっきの在宅サービスモデル区分の中に住居の問題が含まれていないのですけれども、住宅改造以前の問題として、住居の有無、状態、広さ、部屋数等が在宅にとっては重要な要素になります
入所サービスの要否の判定にもやはり住宅問題というのは考慮されるべきだと思うのです
要介護で入りたいと言えば入らせてもらえるならいいのですけれども、その辺のところがはっきりしません
入院、入所後のプランを立てるということは書かれているのですけれども

 経過措置の表の中に、特養に既に入所中の方は介護保険後も五年間入所を継続することができるようになっているようですが、五年後に、もう寝返りができるから在宅可能ということで、入所継続が認められなかった方はどこに帰るのでしょうか

 私たちの施設では、年度により違いますが、病院から退院の五から一〇％、老健から退所の五％の方が特養に入所しておられます
ひとり暮らしの方や介護者の高齢化、大変複雑な家族関係の方、家が狭い方、エレベーターのないアパート暮らしなど、寝返りができないほどではなくても入所を望まれています
介護保険ができて、もしこういう場合の入所が給付対象にならないというのなら大変な問題ではないかと思います

 高齢者自身の選択というのを最大の売りにしている介護保険なのですから、従来の特養入所判定基準に準じて、日常生活に常時介護を要し、家庭で介護が受けられない方々が希望されれば入所を認めるということ、入所を給付対象にするということを明確にしてほしいなと思います

 最後に、経済的なことですけれども、先ほどからも出ていますが、保険の一割負担、低い年金の方には大変ですし、入所された場合の食費、日用品費の負担はやはり低所得者には大変です
せっかくのサービスを我慢するしかないということで、きめ細かい減免規定を設けていただきたいと思います

 保険料の未納などによって給付制限されることも許されないと思います

 生活保護に介護扶助を設けられるようですけれども、生活保護の適用が大変難しくなっているというのを感じている昨今です
介護扶助も受けられず谷間に取り残されることが危惧されます

 サービスに上限を設けて、必要だけれども、これを超えては払えないというようなことがあって、それがすべて全額自己負担というふうになると、どれだけの人が支払い可能か不安です
特に施設入所が、さっき言いましたように、保険給付になる対象者がわからないのですけれども、いろいろな場合に入所せざるを得ない方々がもし自費でということになると三十数万の自己負担になりますし、そういうことのないよう規定をきちっとしていただきたいと思います

 最後ですけれども、今回の四月からの診療報酬の改定で、医療機関には平均在院日数がこれまでの三十日の上に二十日というランクが設けられました
急性期を中心とする一般病院では、ますます入院期間の短縮の努力をされると思います
長期療養ができるはずの療養型や老人病院に対しても、この前厚生省の方の講演では、ターミナルか植物状態以外の長期入院はすべて社会的入院だとまでおっしゃいました
そういうふうに、療養病棟でさえ長期療養ができなくなります

 だから、だんだん病院から在宅へ、医療的にも重症で非常に重介護の悲惨なケースが押し出される
それから、先ほどのように、もし特養からも五年後に出なければいけないということになると、本当に重介護の方々がちまたに放置されるのではないか
そういうことのないように、さっき言った不十分なところを抜本的に改善し、公的介護保障と呼べるようないい介護保険にしていただきたいというふうに思います

 以上で私の陳述を終わります