病院としては、基準看護の特三類、特四類あるいは特五類といいますか、付き添いを雇わなくてもやれるような体制ということが一番望ましいと思います。
 先ほど申し上げましたように、特二類で五十ベッド二十人では公休とか代休とか日曜祭日の休みもあります。年休もあります。産休もあります。あるいは病欠もあります。このようなことでは一日に勤めている者は十五人程度。これを日勤と深夜、準夜に分けました場合に、夜多くて三人か四人。そのような現状でありますと、重病人を扱うような病院で死ぬような患者がありますとそこに大変な手をとられて、一人も付き添いはいなくてやれと言われてもとてもやれない現状。じゃ何でやれないことをやるんだ。もしそれを強行されるならば、病院としては重病人はお断り、現に病院によっては患者を選んで、この患者ならば入院させる、この患者ならば入院させないという現象もある。こういったことは自治体病院に許されるべきものではなくて、どんな患者さんがいらしてもこれは受け入れなくちゃいかないと思うわけですが、そのようなことですから、ぜひこれは基準看護の特二類をもっともっと密度の濃い看護まで上げていただくことが必要ではないかと私は思うわけであります。
 ニュージーランドへ参りましたときに、付き添いは一人もございません。日本は病院へ行くと付き添いがいるというふうに笑われましたけれども、あそこの病院では一床当たり一・二人おります。ＩＣＵ、ＣＣＵは一床当たり四人おります。しかも、そのほかに総婦長室に二十人くらいの看護婦がプールしてあって、重症がおったとか、休んだとか足らないとかいうときにそこから派遣できるような体制になっております。日本は残念ながらそれだけの看護要員がいないものですから、したがって看護婦が間に合わなければ助手のようなものでも大幅に増していただけば、これは看護協会は反対のようでありますけれども、私は理想よりは現実の方が大事じゃないかと思うのですが、そのようなことをやって、もっともっと改善していただけるのじゃないだろうかというふうに思うわけであります。
基準看護病院は確かに付添看護婦は必要でないように看護点数等を引き上げておる、こういうふうに厚生省の方は言うておるわけですね。まあ家族についてはやむを得ない。しかし実際は、家族でなくても医師が黙認する形で介護あるいは看護のために入っておる事実はありますね。そこで、ここに提案がありますように、助手みたいなものを何とか導入する方法はないだろうかというようなことが議論になってきておるのじゃないか、こう思う。
 そこで、たとえば御承知のとおり基準看護料でも二類の場合に、一般二類の特別加算という制度ができていますね。お医者さんがその患者が重症で常時監視をしなければならぬと認めた場合には特別に付添看護婦を入れてその分だけ保険点数でめんどうを見てもらおうという特例ができておりますけれども、今後も、基準看護料の見直しとも関連しますけれども、この付添看護料をなくしていくために必要なものであるならば病院でプールしてある程度確保してその分を保険点数で見てもらうのか、それともそれぞれ場合場合によって病院があるいはお医者さんが認定することによって派出婦あたりから派遣をしてもらうような制度をとった方がベターなのか。いずれの方法をとっても実際は付添看護婦的なものをなくすという方向になると思うのですけれども、病院としてはどちらの方が便利なのでございましょうか。
   午前十時二分開議
 出席委員
   委員長 左藤  恵君
   理事 石川 要三君 理事 工藤  巖君
   理事 中山 利生君 理事 安田 貴六君
   理事 小川 省吾君 理事 佐藤 敬治君
   理事 石田幸四郎君 理事 青山  丘君
      池田  淳君    臼井日出男君
      小澤  潔君    小渡 三郎君
      片岡 清一君    亀井 静香君
      久間 章生君    塩谷 一夫君
      野呂 恭一君    松野 幸泰君
      五十嵐広三君    加藤 万吉君
      細谷 治嘉君    松本 幸男君
      斎藤  実君    部谷 孝之君
      岩佐 恵美君    三谷 秀治君
      田島  衞君
 出席国務大臣
        自 治 大 臣 石破 二朗君
 出席政府委員
        自治省行政局長 砂子田 隆君
        自治省行政局公
        務員部長    宮尾  盤君
        自治省財政局長 土屋 佳照君
        自治省税務局長 石原 信雄君
        消防庁次長   鹿児島重治君
 委員外の出席者
        防衛施設庁総務
        部補償課長   南雲  彬君
        防衛施設庁施設
        部連絡調整官  深作 和夫君
        国土庁計画・調
        整局計画課長  長沢 哲夫君
        外務省北米局安
        全保障課長   丹波  実君
        大蔵省主計局共
        済課長     野尻 栄典君
        大蔵省主税局税
        制第一課長   内海  孚君
        文部省管理局福
        利課長     荻原 博達君
        厚生省社会局保
        護課長     加藤 栄一君
        厚生省年金局企
        画課長     長尾 立子君
        林野庁指導部治
        山課長     松本 廣治君
        資源エネルギー
        庁石油部備蓄課
        長       米村 紀幸君
        地方行政委員会
        調査室長    岡田 純夫君
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委員の異動
十一月四日
 辞任         補欠選任
  小澤  潔君     田村  元君
  田島  衞君     山口 敏夫君
同日
 辞任         補欠選任
  田村  元君     小澤  潔君
  山口 敏夫君     田島  衞君
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十一月一日
 産休補助教員の制度改善に関する請願（石田幸
 四郎君紹介）（第八八〇号）
は本委員会に付託された。
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本日の会議に付した案件
 地方公務員等共済組合法等の一部を改正する法
 律案（内閣提出第一六号）
 地方自治、地方財政、警察及び消防に関する件
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