私は、日本共産党を代表して、健康保険法等の一部を改正する法律案に反対の討論を行います。
 本改正案の本質は、診療報酬改定に必要な財源を、健康保険への国庫負担を削減して確保しようというこそくなものです。加えて国民に新たな犠牲を強いる医療保険一元化に向けての体制づくりにあります。
 私が反対する理由の第一は、政府管掌健康保険への国庫負担の大幅削減です。定率国庫負担は、健康保険法で定められているにもかかわらず、当分の間と称して大幅な引き下げを行うことは、政府管掌健康保険の歴史始まって以来のことであり、絶対に容認できません。政管健保が黒字となった原因は、健康保険の本人一割負担の導入や、長期入院の抑制尊厳しい医療費の抑制によるものであります。保険財政の黒字つまり積立金は、事業運営安定資金とするのではなくて、本人十割給付の復活、保険料の大幅引き下げ等給付改善と看護婦対策に充てるべきものであります。
 また、この法改正は、社会保険審議会を医療保険審議会に改組することとしています。従来、社会保険審議会は、三者構成とし、被保険者を代表する者として労働者代表が加わってきました。ところが、今回の医療保険審議会の委員は、学識経験のある者のうちから厚生大臣が任命するとしており、労働者代表は排除されることになりかねません。その中に国民健康保険も加えて、医療保険の一元化という名のもとに、この審議会が被用者保険本人の医療給付水準を八割に引き下げたり、被用者保険への新たな負担転嫁を行う場となることは明白であります。
 さらに、標準報酬の改定により、保険料の若干の引き下げは帳消しになってしまう、そういう仕組みであります。
 今回改正案の中心である診療報酬改定のための財源のつくり方についても、また診療報酬改定の内容については批判も強く、認めがたいところであります。
 今医療に求められておりますのは、国民だれでもが必要なときに安心してよりよい医療が受けられる体制をつくることであります。我が党はその実現のために努力を続けることを述べて、反対の討論を終わります。
もう時間が参りましたので、この医療保険審議会の構成というのが大きなかぎを握っておるんじゃないかというふうに思いますので、この一元化論議が今後十分煮詰まっていくことを期待いたしたいというふうに思います。
 大臣の決意をお聞きして、質問を終わりたいというふうに思います。
先ほどからお話し申し上げたことに補足するような形でお答えすればそれでいいんではないかなと思います。お許しを願いたいと思います。
 インフォームド・コンセントが国際的に見て発生したプロセスですけれども、具体的にはっきり出てきたのがアメリカで、これは医事紛争、裁判で法律用語として出てきた言葉なんですよね。これは医者がきちっと説明をしていなかったことによって追及されるということから問題が起きてまいりまして、やはりきちっと説明すべきは説明をし、患者さんに伝えるだけでなくて納得をしてもらう、その上で合意。説明、納得、合意というようなこと、それをきちっと記録に残す、そうしないと裁判で大変なことになりますよという形です。
 ところが、それが国際的に世界医師会等でも早くから取り上げられて議論されておりますが、日本では裁判の方で法律用語として出てきたのではなくて、いわゆる古来からある東洋的な思想なんでしょうか、中国でも、中国の古代生命哲学を源流とするわざと心とか、わざと道とか、要するに技術に走り過ぎると心も技術的、機械的になって非常に残酷になってまずい結果になるということから、絶えず心とか道とかということに心がけなければいけない。だから、この二つを兼ね合わせて医療につきましてもやらないとだめだという思想はずっとあるわけです。そういう医師と患者の相互信頼関係、そういうような側面からこの言葉が問題になってきたという歴史的な発生の違いがあります。
 アメリカのような発生の仕方をとりますと、どうしても防衛医療になります。何かまずいことが起きるのは何なんだという御質問がありましたけれども、そのまずいことの一つに防衛医療というような形が起きてくるんですね。面倒な難しい病名をさっさと告知して、それできちっと文章に整えて記録に残して、いつ裁判にかけられても、少なくとも私はきちっと説明しました、これが証拠ですというものを整えておけばよろしいと。
 要するに、医師が自分を防衛しなければならないという非常に厳しい状況も人権意識が高まるにつれて起きてきているという、それが医事紛争とか裁判とかという場面で展開されるというのが現実で、アメリカも大変なこれが大きな問題になって、生命保険会社も医者の損害賠償はもう請け負えないというぐらい激しいものがあるというふうに聞いております。そういうような側面があってのことなんです。
 そうしますと、日本でもしも急いで、医者として当然生涯努力目標としていい医療をやっていく上で必要な医療の部分であるという基本的なことを忘れて、法制化されたそっちの方の影響だけを受けてやっていくと本末転倒になるなど。防衛医療なんということは患者にとって非常に不幸なことです。やはり医療というのは絶えずチャレンジしていかなければ、患者さんのいろいろのニードに、需要に対応していけないはずでありますし、そういう形で進歩していきます。そういうこともありますので気をつけなければいけないと思うわけです。
 現場では結構それぞれの医療機関、医療機関といっても、病院とか診療所とか一口に言いますけれども、患者さんの方にインディビジュアリティー、個別性があるように、医療機関の状況も非常に内容が違います。さまざまであります。さまざまの状況の中でかなり努力をして、先ほど最近の若いお医者さんはというお話がありましたが、確かにそういうこともあって、年をとればお医者さんの気持ちも変わるだろうと私は必ずしも悲観しておりませんけれども、かなりの年配、少なくとも私ぐらいの年配の医者はかなり患者さんに気を使い、患者さんに喜ばれるようにと絶えず心がけて、信頼関係を守りながらいい医療をやっていくように努力している。そういう中でインフォームド・コンセントもやれる範囲でやっていると思います。もっともっとやれるように余裕を持てればいいなというのは、お忙しい、施設の整った、はやっている大病院なんかの先生方にはあるだろうと思いますけれども、状況さえできればみんなやりますよ。そういうことです。