利用料というところからでありますならば、無理のない負担になるようにということで、先ほど来も何回か申し上げましたように、高額介護サービス費制度の中において所得の低い方により一段低い限度額を設定し負担を頭打ちにすること、あるいは食費の標準負担について低い額を設定することなどの配慮を行っているわけであります。
 また、施行時に特別養護老人ホームに入所しておられる方でありましたなら、利用料の急激な負担増を避ける観点から、施行後五年に限りまして、その方の所得水準に応じてその利用者負担の緩和措置等を講ずることといたしておることは既に御承知の状況でございます。
実は、全国市長会の社会文教部というところが意見を出しているんですが、その意見の第一は、介護サービス基盤の整備について、国の回答や明年度の概算要求においては、介護保険制度の導入時において新ゴールドプランの達成を目指すものとなっており、このような状況のまま介護保険制度を導入したら介護サービス供給体制が不足し現場で混乱を生ずることが懸念されるというふうに述べていらっしゃるわけですね。だから、やっぱり見直しをして、基盤整備の拡大が必要だということを全国市長会が言っていらっしゃる。時間がないので先に急ぎます。
 次ですが、保険料、利用料が高過ぎて制度から排除されるという人々が多数生まれる心配が出てまいりました。
 特養ホームに現在入所されている方の七割が保険料、利用料を払えないという実態が中央公聴会で川崎市にある緑陽苑の例で紹介されました。また、参考人質疑の中では、甲府の特養ホームでもやはり七割の方々が払えないという状況が出てまいりました。ホームヘルプサービスでも、これは名古屋の公述人の方からですけれども、月額三万三千五百円の年金暮らしのお年寄りは、この法案が通りますと三倍以上に介護費用がはね上がって、生活費の半分が介護費用となって生活ができない、こういう声が出ていることが紹介をされましたが、総理はこういう状況をどのように解決をされるおつもりでしょうか。
新ゴールドプラン、いわゆる新高齢者保健福祉推進十カ年戦略、これは、繰り返し私も今御答弁を申し上げてまいりましたように、全国の地方自治体が地域のサービスの必要量を踏まえて策定してこられた老人保健福祉計画を集大成したものであります。ですから、まずこの確実な推進を我々は図ってまいろうといたしております。また、図ってまいらなければなりません。
 財政構造改革の集中改革期間中におきましても、私たちは、各種規制の緩和や民間活力の導入など多様な手法を活用しつつ、事業の効率化を図りながら、新ゴールドプランの目的が達成できますように、引き続き努力をしてまいります。
介護保険という仕組みそのものが全く新たな制度でありますから、公聴会等におきましても、必要性を認める、そうした御意見がある一方において、基盤整備を初めさまざまな課題を指摘される声があったと、そのようなことは私も伺っております。同時に、現在の少子・高齢化社会の中で、家族による介護というものが既に限界に達しつつある、そうした状況の中で、多くの国民は制度の創設を期待しておられる。こうしたことを考えますと、私は早期に制度を創設する必要はあると、今もそう考えております。
 現行の制度、これは利用者負担の不均衡などによる介護サービスの利用しにくさあるいは社会的入院などの問題があるわけでありまして、公的介護保険制度は現在の老人福祉と老人医療を抜本的に再編成をする、そして総合的、一体的に介護サービスが提供できる仕組みをつくろうとするものでありまして、私はぜひとも必要だと考えております。
これはもう申し上げるまでもなくよく御承知のことでありますけれども、新高齢者保健福祉推進十カ年戦略、これは各市町村が地域の実情に応じて掲げましたサービス目標を全国的に積み上げてきたものであります。言いかえれば、これが確実に達成されること、これが介護保険サービスの基盤をなす非常に重要なものであると私どもも考えておりますし、当然のことながらこれが確実に達成されるよう最大限努力をしてまいりたい、そのように思っております。
 また、これで介護保険を導入いたしました場合、当然ながらそれによる財政の影響というものはあるわけでありまして、こうしたものも踏まえながら、市町村が介護保険事業計画などにおいて定めてまいります新たな介護サービスの目標に向けて必要な支援を行ってまいりたい、そのように思います。
今までいろいろな委員の方から御意見を伺いまして、根本的な構造的な抜本改革をしなければこの医療保険制度ももたない。医療制度を今後より安定的に運営するためによりよき改善策を図れという声を受けましてこれから抜本的改革に取り組むわけでありますが、その際には、当然今日まで日本が目指してきた長生きできる社会にしょうというこの目標を達したということは、医療関係者初め国民の健康に対する関心、多くの方々の努力、そして医療制度の充実、それぞれが相まって今日まで、気がついてみたら世界で一番長生きできる国になったと思うんです。
 そういう中で、一つの目標を達しますと当然よりよいもの、より高水準のものを求めます。現在いいと思われても中には弊害も出ております。今御指摘された点、多々あると思います。そういうことを踏まえまして、これからの抜本改革案に臨むに際しましては当然専門家の方の意見を伺います。医療関係者の意見も伺います。利害関係者の意見も伺います。しかし、そういう方々の意見を聞いた上で、厚生省が三十年間にわたって、あれやれこれやれと言われながらも、なかなか抜本的、構造的改革に手をつけなかったじゃないかというこの御批判も受けて、むしろこういう時代に、あらゆる改革をしなければならないという時代に、厚生省独自の見識を発揮して案を出したらどうかという意見にこたえられる機会がめぐってきたということは、私は、重荷ではありますけれども、考えてみれば千載一遇のチャンスだと思っております。
 いろんな意見は来ますが、厚生省としては、今後これからの案は、単なる利害調整ではない、全国民のためにどういう医療制度がいいか、この一点に絞って改革案をまとめていきたいと思います。御理解と御協力をお願いしたいと思います。