党と医師会で結ばれました申し合わせでございますので直接的には厚生省はこれに拘束されないわけでございますけれども、政府・与党の関係でございますのでこの内容につきましては念頭に置きながら進めていかなければならぬと思います。
 それから、今後の医療保険制度の運営を考えますときに、高齢化の本格化に伴いまして社会保障関係の経費はふえるわけでございまして、そういう中で基本的に考えなければならない問題は制度の長期安定と給付と負担の公正と公平であるわけでございます。
 したがって、私どももできるだけ早い時期に医療保険制度の各制度を通じました給付と負担の公平を図っていく。その場合に、おっしゃるような一本化また一元化、道はやや異なりますけれどもねらいは同じでございまして、このことにつきましては、私どもとしては今までの国会等の議論また審議会等の御意見等も踏まえまして、現実的には、各制度を前提にしてその制度間の給付と負担の公平を図っていくという一元化が極めて現実的な進め方であろうと考えておるわけでございます。
 しかし、いずれにいたしましても、今後さらに各方面の御意見を承りまして、可能な限りできるだけ早い時期に各制度間を通じての給付と負担の公平化を図る決意であることは申し上げるまでもございません。
それはその方向でひとつ大いに努力をしてもらうということが一つでございます。
 先般、今月の十四日でございますが、衆議院で社会労働委員会がございまして、そのときに、昭和五十九年の八月に、三師会と申しまして日本医師会、歯科医師会、薬剤師会と自由民主党との間の覚書を実は交わしてございます。それには五年後にこの統合一本化を図るということをうたっておるわけでございますが、厚生省としては、厚生省との約束ではないからこれには拘束されないという御返事がたしかあったやに承っておりますが、私は、そういう方向の中でこれはなるべく可及的速やかに統合一本化なり制度の抜本改正をしていただくことをお願いするわけでございます。
 大臣、これについて御決意をちょっと承りたいと思います。
各制度あるいはその各制度に基づいてできております保険者によりまして、年齢構成の相違とかあるいはそれに伴う医療費の相違あるいは所得の差、いろんな原因がございまして不均衡が存在しているというのは御指摘のとおりでございます。
 もともとはかなりの程度に各保険者の自主的な運営ということを大幅に認めてきた時期があったと思うわけでございます。しかし、高齢化の進展につれて、やはりそれではよくないということで、給付と負担の公平という観点から逐次その調整の度合いを強めてきているというのが五十年代の末から今日にかけての状況ではないかというふうに考えておるわけでございます。
 私どもとしては、老人保健制度の創設あるいは退職者医療制度の創設といった形でこれまでもいろいろな調整によりまして公平化を図ってきたわけでございますが、今後もやはりそういった公平化の方向というものはますます強めていかざるを得ないだろうというふうに考えておるわけでございます。
  午前十時開会
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  出席者は左のとおり。
    委員長         関口 恵造君
    理 事
                佐々木 満君
                曽根田郁夫君
                山本 正和君
                中西 珠子君
    委 員
                石本  茂君
                遠藤 政夫君
                斎藤 十朗君
                田代由紀男君
                田中 正巳君
                前島英三郎君
                宮崎 秀樹君
                対馬 孝且君
                浜本 万三君
                沓脱タケ子君
                内藤  功君
                藤井 恒男君
   国務大臣
       厚 生 大 臣  藤本 孝雄君
   政府委員
       厚生大臣官房総
       務審議官     黒木 武弘君
       厚生省健康政策
       局長       仲村 英一君
       厚生省保健医療
       局老人保健部長  岸本 正裕君
       厚生省社会局長  小林 功典君
       厚生省保険局長  下村  健君
   事務局側
       常任委員会専門
       員        此村 友一君
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  本日の会議に付した案件
○国民健康保険法の一部を改正する法律案（内閣提出、衆議院送付）
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これより定数是正に関する小委員会を開きます。
 この際、一言ごあいさつを申し上げます。
 各位の御推挙によりまして、本小委員会の小委員長の重責を担うことになりました。
 この定数是正は、議会制民主主義の最も基本となるものでございますので、非常に重要な仕事であると認識いたしておるのでございます。浅学非才でございまして、非常に重責を感じておるのでございますが、幸い、小委員の皆様方はそれぞれの党において最もベテランの方々でいらっしゃいますので、皆様方の御支援、御協力によりましてこの委員会の使命を円満に果たしたい、かように存じておる次第でございます。
 今後の委員会の運営につきましても、円満を旨として皆様方の御意見を十分拝聴していくように運営していきたいと思っておりますので、どうぞ皆様方の御支援、御鞭撻をお願い申し上げる次第でございます。
 一言ごあいさつといたします。（拍手）
 定数是正問題に関する件について調査を進めます。
 本日の小委員会は、先般来の理事会等の協議に基づきまして議事を進めることといたします。
 まず、昭和六十一年五月二十一日の本院決議「衆議院議員の定数是正に関する決議」に関連して、各党の小委員から順次御意見を述べていただき、次いで、小委員間において自由に討議を行うことといたしたいと存じます。
 討議の進め方は、本院決議の検討事項を便宜次の五項目に整理いたしまして、各項目について順次討議を行っていきたいと存じます。
 第一は、格差の問題について
 第二は、二人区・六人区の解消について
 第三は、議員総定数の見直しについて
 第四は、選挙区画の見直しについて
 第五は、過疎・過密等地域の実情に配慮した定数配分について
以上であります。
 それでは、まず、自由民主党の鹿野道彦君から御意見をお述べ願います。