「特別管理給食」というのは、これは「管理栄養士によって管理された給食が適時、（夕食については午後六時以降）、適温で給与されるものである」ということになっておりますけれども、現在病院で夕食が六時以降に給与される、配食されるという病院というのは、政府の調査を拝見いたしますと、全体のわずか一六・四％でしかないわけですね。そしてまたメニューを選択できるという病院は全体の四・三％でしかないということになっておりますと、この制度によりましてかなりこの六時以降配食の病院、あるいはメニューの選択できる幅というものが大分今回の改正によって変化するというふうにお考えでいらっしゃいますか。
今回時間外診療に係る特定療養費の制度の要件を御紹介いたしますと、承認等は不要である、緊急の受診の必要のない患者の自己都合により時間外診察を希望した場合に限ること、それから療養の給付の時間外加算の対象となる時間外診察でないこと、点数表の時間外加算の点数に相当する金額を標準とした金額であることというような要件を定めまして、しかも運用に当たりましては院内掲示等の一定の要件を示しまして、私どもは御指摘のような運用の不適切さがないように、適正な運用が図られるように、これが制度の運営に心していきたいというふうに考えております。
時間外診療に係る特定療養費制度というものが今回の改正で創設されたわけでございますが、大体これは「緊急やむをえない事情による時間外の受診については従前通り診療報酬点数表上の時間外加算の対象となり、患者からの費用徴収は認められない」と、「緊急やむをえない」ということになっておりますけれども、緊急やむを得ないかどうかということはどのような形で認定されるのか。それからまた、「社会通念上時間外とされない時間帯一例えば平日の午後四時）であっても、当該保険医療機関の標榜診療時間帯以外であれば」「時間外診察に係る費用徴収は認められる」というふうになっておりますけれ
ども、診療時間の規定というのはどうなっておりましょうか。その点につきましてお訪ねいたします。
御指摘の点は私ども最も心配をいたしたところでございます。そういうことを踏まえて今回の制度を仕組みたいと思っているわけであります。このねらいは、待たずに診察を受けたいという患者のニーズが非常に高まっておることから、どうやってそういう患者さんのニーズにこたえるかということでいろいろ工夫してみたいということの結果であるわけでございます。
 御指摘のように、一般診療の予約に基づかない患者さんが迷惑をこうむるということではいけないわけでございまして、したがってこれが取り扱いについては個別に厚生大臣が承認した病院に限って認めることにいたしておるわけでありまして、テストケース等にもなりましょうか、その中の大事な条件は、予約に基づかない患者さん、予約に基づかない診療に何ら影響しないというんですか、診療が予約以外でもきちっと受けられる体制があるということを大事な条件に考えておりますので、そういうことのないように制度の運営に適正を期してまいりたいと思っております。
入院ということには非常に経費がかかるわけでございます。ですから、食べ物、自分がこれは欲しいなというものがあったとしても、そこまで回らないという患者さんが現在たくさんいらっしゃることを絶対にお忘れなきように、ここでもう一度念を押させていただきたいというふうに思います。特に入院中の患者さんにおきましては、ほかに楽しみがなくて、治療上食事が制限される方を除きまして、食事というのは大変な楽しみでございます。その点で不公平感というりが出てくるというのはとっても悲しいことではないかというふうに思うわけでございます。
 次に、今回の特定療養費制度に基づきます予約診察というものが認められたわけでございますが、この予約ということは私などは非常に望ましいとは思いますけれども、予約診療者のために診療時間が確保されることによって、他の予約をしないで今までの形でいいという患者さんのいろいろな利便、そういった一般の診療を受ける方の利便というものを損なうということにはならないでしょうか。その辺の問題についてどのようにお考えでいらっしゃいますか。
ほかの患者さんがこれを食べている患者さんをうらやましいということはもちろんあるかもわかりませんけれども、これからやはり私どもは一種の選択の時代というのに入っていくんだろうと思います。
 私どもは個室等についても少し規制緩和をさせていただいておるわけですけれども、患者さんが自分の費用で自主的に選択をされて、それをお食べになっているわけでありますから、両者の、それ以外の人とこのメニューを選択された方との間の格差とか不協和音というのはないと思いますけれども、これは病院の一つの患者さんを含めた管理上の問題になろうかと思います。できるだけそういう何と申しますか、不協和音が出ないようにスムーズにこの制度が導入できるように私どももいろいろと少し考えてみたいと思っております。
今、全体が個室ではございませんので、同室の中で隣のベッドの人は特別給食を指定した患者だ、自分はそのお金が払えないからということで、一つのお部屋の中で格差あるいは患者相互間のいわゆる不公平感というものがここで生じてくるというおそれはお考えになっていらっしゃいませんか。
お答え申し上げます。
 先生御指摘のとおりに、海上輸送に際しましては安全対策を厳重に講じていくことが極めて大事であることは当然でございます。我が国とそれから出発国たるフランスの安全規制のための関係法令に従うことはもとよりでございまして、さらに過去の海上輸送の経験も十分生かしながら、第一に輸送船の安全運航の確保に万全を期するということでございまして、さらに輸送船の構造あるいは輸送容器につきましても厳格な安全基準を満たすものを使うということ等、多重の安全措置を講ずることによりまして総合的に安全を確保することといたしておるところでございます。これからも、先ほども申しましたようにいろんな準備はあるわけでございますけれども、全体といたしまして各種の措置を講ずることによりまして安全輸送は可能なものと考えておるところでございます。
 特に、船体につきましては二重船殼と申しますか、いわゆるダブルハルとなっておりまして、ほかの船と衝突した場合でも非常に強固な構造を持っておるということ、あるいは万が一損傷したときにおきましても、船倉を含む一部の区画に浸水してきた、水が入ってきたという場合でも十分な復原性能を持っておる等々、極めて沈みにくい構造のものを使うこととか、あるいは火災対策も同様のものを講ずるとかいうことで、安全な輸送は可能なものと考えておるところでございます。