要するに、そういう観点で見ることがきちんと現場の実態と合っているということが大事だと思いますので、少なくとも医療従事者の方々が不満を持って仕事をするというような状況にならぬように、じっくりと実態を見ていただきたい、こういうふうにお願いをする次第であります。
 私は、閉鎖から開放という精神保健法の大改正の趣旨というのは非常によく浸透してきている、こう思っているのです。しかし、良質な医療の提供だとか保護機能を高めるためには、やはり高度な専門性を持つ看護士、看護婦、それからＰＳＷ等、十分なマンパワーの確保とそれに見合う医療費というのが必要だと思うのです。患者にとっても家族にとっても医療従事者にとっても、納得できる体制づくりというものについてぜひ御努力をいただきたいということを強く要望しておきます。
 それから、入院時医学管理料の逓減制の問題でいいますと、実を言うと私のところに、ある先輩の議員からのお話だったのですけれども、治療困難な難病という問題が出てくる。例えば、私に例として挙げられたのは筋萎縮性側索硬化症という病気だそうでございますけれども、この病気は治療の方法がなかなか見つからない。しかし、気道を確保して人工呼吸という形で命は長らえることができる。しかし、そのときに長期入院になってしまうと、どうしても難しい問題が出てくるのではないか。その点についてもよく考えて、病気の実態というのはいろいろとさまざま変わってまいりますので、そのこともぜひお考えをいただきたいということも同時に御要望をしておきたい、こう思う次第であります。
 最近問題になっています院内感染も、同じような意味があると思うのです。院内感染で特に注目されていますのが、有効な抗生物質の少ないＭＲＳＡによるものだ。私は、病院は本来病気を治すところだ、病気の治療に当たっては医者、医療従事者と患者の間にきずなともいうべき信頼関係がなければならない、こう思います。ところが、院内感染は、本来病気を治すところに入ったのに、新たに病原菌に感染して違う病気になってしまうみたいなそういう見方をされてしまう。こういうことでは医者と患者の間の信頼関係も揺らぎかねない、こう思うのです。厚生省ではこういう問題に対して総合対策というのを打ち出されましたけれども、具体的にどのように取り組んでいかれるのか。同時に、民間病院については、その施設整備についてもそういう配慮が今のところ余りなされていない。どんなふうにそういうところについても対応されていこうとしているのか、その点についてお伺いしておきたいと思います。
先生御指摘の平成四年四月の診療報酬の改定におきましては、精神医療関係におきましては、適切な医学的判断のもとで患者の病状に応じまして患者さんの早期の退院あるいは社会復帰を促進し、患者さんの福祉の向上を図る、こういう観点から、看護料を初めとしまして入院関連の診療報酬を大幅に引き上げたほかに、通院精神療法等精神医療の専門性を評価した、こういうところでございます。
 今御指摘の点でございますが、これは、これまで一年を超える入院患者に対しまして一律に百二十九点という入院時医学管理料としていたものを、実情を踏まえましてさらにきめ細かく評価する、こういうことで、一年六カ月を超える特に長期の入院患者に対する区分を新しく設けまして、その入院時医学管理料を百十九点とした、こういうことを指すものではなかろうかと思うわけでございますが、これは先生もただいまお話ございましたように、患者さんの早期の退院やあるいは社会復帰を促進するという趣旨を踏まえまして、入院早期の重点的評価を行うとともに、特に長期の入院の適正化等の観点からこういった調整を行ったものでございます。しかし、全体としては、病院の経営安定の確保に十分配慮したものということを御理解願いたいと思うわけでございます。
 病院の経営安定の確保につきましては、これまでも診療報酬の改定等を通じまして適切な措置を講じてきたところでございますが、今後ともただいま申し上げましたような患者の早期の退院や社会復帰を促進するという観点を踏まえまして、ことしの六月に実施される医療経済実態調査の結果等を見きわめながら対応し、全体として医療経営の安定の確保が図られるように努めてまいりたい、かように考えている次第でございます。
山が荒れているという表現でよく言われるわけでございますが、御案内のとおり、山村におきます過疎化、高齢化というようなものがありまして、山の手入れをすることが減ってきているということがそういう表現で言われているのだろうと思います。
 現実には、先ほど申しましたような、育ちつつある森林の手入れが十分なされないために、山のあり方がいわば本来期待されている機能を十分果たさないような形になっているのじゃないかということでございまして、例えば、山が育っていく途中におきまして、間伐でありますとかいろいろな手入れをしなくてはいかぬということがあるわけでございます。人工林の場合、御案内のとおり、ある程度密植をしまして、育っていく中でそれぞれ大体十年とか二十年とかという時期に間伐をする、残った木をまたよりよく育てるというような作業をしているわけでございますが、そういう手入れをする労力がないのではないか。したがって、みんな密植のままで育っていくともやしのような木になってしまう。また葉が広がり過ぎて日が差さない。そうすると本来地表を覆うべきいろいろな車とかコケとかというものも日が差さないために育たない。そうしますと、土が表に出ていますから、一たん雨が降ったりしますとその表土が流れてしまう。そうすると木自身も今度は弱くなって倒れてしまう。そういう意味で山が荒れるのじゃないか、こういうようなことが言われているわけであります。具体的に、一番今我が国の森林の状態からいって急がれていますのは、そういう手入れ、間伐を中心とした手入れをする、これが不十分ではないかということなんでございます。
 そこで、民有林、国有林ともにそういう状況にあるわけでございますが、私どもいわゆる間伐促進の特別対策を昭和五十八年からやってきておりまして、いろいろな補助事業等によりまして毎年三十万ヘクタールぐらいの間伐をやっておりますが、全体で大体百四十万ヘクタールぐらいの間伐をしなければならぬということで、計画を立てて順次している次第でございます。
 ただ、国の助成を受けてやるというものはそれなりに行われているわけでございますが、現在は、国の補助対象にならないような非常に小団地であるとか、あるいは森林所有者が独自に従来行ってきたような部分、そういうようなものについては必ずしも十分行われていないということもありまして、山が荒れているとよく言われるわけでございます。
 国有林におきましても、当然これは造林をした地域について手入れしなくてはいかぬということでございまして、これも国有林の中でそれぞれ作業スケジュールをつくって適宜やっているところでございます。実際には地元の林業事業体等に人がいないというようなことで、部分的には作業が必ずしも円滑に進んでいないというところも見られるわけでありまして、それらにつきましては、極力必要な手入れをきちっとできる体制を組んでいかなければいかぬ、このように思っております。