医療保険制度の一元化を図るためにも国保制度の基盤強化が不可欠であり、そのための改革の検討に着手する所存であります。
 国保における経営努力については、保険料収納率の向上やレセプト点検、医療費通知等の医療費適正化対策の推進など、歳入歳出両面にわたる対策を積極的に進めてまいる所存であります。
 また、国保事業の運営が健全に行われるよう、国及び都道府県知事の市町村に対する指導の強化を図ってまいる所存でございます。
 また、悪質滞納者の定義につきましては、合理的な理由がなく故意に保険料を滞納している者、具体的には、一、災害、失業、長期入院等の特別の理由がなく長期間滞納をしており、二、財産の名儀の変更を行うなど保険料納付を回避する意図が明らかである者を想定しております。したがって、このような悪質滞納者を除いては、医療の現物給付を受ける機会を失うことになるものではございません。
国保事業につきまして四点、大臣の御見解をお伺いいたします。
 まず一点目は、国保制度の抜本的改革を図ること。二番目は、国保サイドの経営努力を推進すること。三番目は、国、都道府県知事の市町村に対する指導の強化を図ること。四番目、今回の改正案における悪質滞納者の定義を明確にすること。
 以上について御答弁ください。
今回の按分率引き上げによる健保組合の拠出金の急増に対応して、まず財政的に窮迫する組合に対する助成を拡大し、さらに、今回の改正に際して負担が急増する組合に対して、激変を緩和していくという観点から、健保組合に対する補助を行うこととしております。将来にわたる健保組合の運営に当たって、財政的に破綻するなどということのないようできる限りの措置を講じてまいります。
今回の加入者按分率引き上げにより健保組合の拠出金は非常に激増いたします。昭和六十二年度については附則の激変緩和措置があるといいましても、将来のことを考えると大変不十分であり、みんな、国民全体が心配をしております。とりわけ円高不況等の環境下におきまして、組合によっては財政破綻に陥るものも出てまいります。これらについては将来にわたって十分な財政援助措置をとるべきと考えますが、いかがでしょうか。
改正法施行後の老人医療費の動向、各医療保険制度の運営の状況等を総合的に勘案して、必要な場合には拠出金の算定方法について検討を加えてまいる所存でありますが、御指摘のような点は健保組合の運営状況を見る場合の重要なポイントとして重視して対応すべきものと考えております。したがって、そのような場合には状況によって按分率の見直しが必要となることが考えられます。
例えば保険料率九五％の健保組合が一定割合、二〇％から二五％になった場合、加入者按分率見直しの一つのメルクマールになるのではないかと思います。このような場合には法改正により按分率を見直すべきではないかと思いますが、いかがですか。
今回の一部負担の額は、高齢者世帯の所得、消費の水準から見て必要な受診は抑制しないものと考えておりますが、さらにこの点に十分配意しながら適正な水準にしてまいりたいと考えております。
御指摘の保険外負担の問題につきましては、従来からその負担を適正な範囲なものとする等指導、是正に努めており、今後ともその徹底を図ってまいる所存でございます。
本特別委員は議長の指名で、次のとおり選任さ
 れた。
      愛野興一郎君    麻生 太郎君
      上草 義輝君    尾形 智矩君
      金子原二郎君    久間 章生君
      古賀  誠君    古賀 正浩君
      自見庄三郎君    竹内 黎一君
      野田  毅君    松田 九郎君
      松野 頼三君    三原 朝彦君
      山下 徳夫君    岡田 利春君
      中沢 健次君    中西 績介君
      細谷 治嘉君    鍛冶  清君
      藤原 房雄君    吉井 光照君
      青山  丘君    小渕 正義君
      児玉 健次君
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昭和六十一年九月十一日（木曜日）
    午後一時十二分開議
 出席委員
   委員長 竹内 黎一君
   理事 愛野興一郎君 理事 麻生 太郎君
   理事 久間 章生君 理事 古賀  誠君
   理事 野田  毅君 理事 中西 績介君
   理事 鍛冶  清君 理事 小渕 正義君
      上草 義輝君    古賀 正浩君
      自見庄三郎君    三原 朝彦君
      岡田 利春君    中沢 健次君
      細谷 治嘉君    吉井 光照君
      青山  丘君    児玉 健次君
 委員外の出席者
        資源エネルギー
        庁石炭部長   高橋 達直君
        労働省職業安定
        局高齢者対策部
        長       新村浩一郎君
        商工委員会調査
        室長      倉田 雅広君
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九月十一日
 竹内黎一君が委員長に当選した。
同日
      愛野興一郎君    麻生 太郎君
      久間 章生君    古賀  誠君
      野田  毅君    中西 績介君
      鍛冶  清君    小渕 正義君
 が理事に当選した。
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本日の会議に付した案件
 委員長及び理事の互選
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    〔細谷委員、委員長席に着く〕