御指摘の生活指導料の新設につきましては、現行の慢性疾患指導管理料等との関係も考慮しながら、主治医による生活指導が促進されるような診療報酬点数の設定について、中医協において検討をお願いしてまいりたい所存であります。
 次は、老人ができるだけかかりつけの医師をもって在宅で医療や健康管理についての指導等を受けることは望ましいことと考えており、それが実際上促進されるよう各般の措置を講ずるようにしてまいりたい所存であります。
 なお、主治医の登録制については、医療制度の基本にかかわる問題でございますが、私としては前向きに検討いたしてまいりたい所存であります。
次に、老人の診療報酬の中で、主治医による生活指導料の新設を中医協に諮問すべきであると思いますが、いかがでしょうか。
 また、この主治医の選択、登録制度の創設のために各般の検討をすべきであると思いますが、どうか。理由はすでに前回の質問の中で明らかにしておりますから、この点についてお答え願いたいと思います。
お答え申し上げます。
 衆議院の修正どおり、中医協で審議することとし、三者構成のままといたしたい所存でございます。
 公益委員の増員につきましては、できるだけ速やかに関係法の改正に努力するとともに、さしあたり専門委員の設置、議事規則の検討等を含め、円滑な審議が行われるよう努力いたします。
 なお、専門委員は二名といたします。中医協において老人保健の診療報酬の審議が行われることにかんがみ、専門委員は老人医療に関する学識経験者をもって充てるものといたします。
 議事規則の改正については、国会における御審議の経過、御意見等を中医協に十分伝えまして、中医協の円滑な審議を確保するための措置について御相談を願うことといたします。
 以上であります。
きょうはいよいよ老人保健法を最終的に討論、採決をする段階になりました。すでにわが党の同僚委員、私を含めまして老人保健法の全般について議論をしてまいりました。きょうは最終的にいままで議論を深めてまいりましたことについて確認をしたい点が数点ございますので、これから主として厚生大臣にその点をお答えをお願いをしたいということで質問をいたしたいと思います。
 まず、支払い方式についてでありますが、もう議論の中身は御承知でありますから端的にお聞きをいたします。
 老人保健審議会に戻すか、戻すことが一番いいと思いますが、中医協で審議することがやむを得ないとすれば四者構成とすること、それも困難な場合は少なくとも公益委員を増員すること。
 それから専門委員を置く場合の人数をどのように考えられているのか。
 それから私どもは中医協の審議を円滑にするための議事規則の改正についての考え方を打ち出しておりますが、これについてどう考えられているのか。以上三点について大臣からの御答弁をお願いをしたいと思います。
ただいまから社会労働委員会を開会いたします。
 委員の異動について御報告いたします。
 昨二日、藤井恒男君及び田代由紀男君が、また本日、中野鉄造君がそれぞれ委員を辞任され、その補欠として柄谷道一君、竹内潔君及び中尾辰義君がそれぞれ選任されました。
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ただいま道路運送車両法の一部を改正する法律案につきまして、慎重御審議の結果、御可決いただきまして、まことにありがとうございました。政府といたしましては、本委員会における御審議及び附帯決議の趣旨を十分に尊重し、特に点検等の指示の制度の運営に当たりましては、本法施行後十分な指導期間を置くなど、慎重を期してまいる所存であります。
多数と認めます。よって、山崎君提出の附帯決議案は多数をもって本委員会の決議とすることに決定いたしました。
 ただいまの決議に対し、小坂運輸大臣から発言を求められておりますので、この際、これを許します。小坂運輸大臣。
私は、ただいま可決されました道路運送車両法の一部を改正する法律案に対し、自由民主党・自由国民会議、日本社会党、公明党・国民会議、民社党・国民連合及び新政クラブの各派共同提案による附帯決議案を提出いたします。
 次に案文を朗読いたします。
   道路運送車両法の一部を改正する法律案に対する附帯決議（案）
  政府は、本法の施行にあたり、次の事項につき、適切な措置を講ずべきである。
 一、法第五十三条の二の規定に基づく点検等の指示の対象については、運用上、不正改造車、違法な行為を行つている白ナンバートラックやダンプカーその他の整備不良車等を中心とするものとし、整備不良車に該当しない一般の自家用乗用車については行政指導にとどめるものとすること。
 二、法第五十三条の二の規定に基づく点検等の指示の適用については、本法施行後十分な指導期間をおくこと。
  右決議する。
 以上でございます。
積極的にという、言葉はまことに頼もしいのでありますけれども、本当にそのとおりにいくのかどうか、予算の面から考えますれば、きわめて心細い感じがする。
 私も、モデル的におやりになりました地域を幾つか見てきました。屋我地の構造改善でおやりになったあの土地基盤整備の事業、また宮古の上野村を中心にした基盤整備の状態、いずれも私は大変いいことだと思っています。残念ながらそれが局部的に、モデルだとかパイロットだとか、パイロットは少し大きくなりますが、どうも私は気に入らぬのでありますが、いつまでもモデルみたいなことばかり考えている。もっとそれを思い切って広げていかなくちゃだめだ。狭い沖縄県といったって、いまのような進みぐあいなら、十年でどれだけいくんだろうか。いままで長い間手抜きになっていた沖縄だから、一遍にそうはいかないということは十分割り引きして僕は言っているんだ。しかし、沖縄のいわゆる振興というものは、農業を取り除いてはだめなんだ。これを除けば片ちんばなものなんだという認識があれば、そこにもっと予算を突っ込んでいかなくちゃならぬという答えに必ずなってくるはずなんです。どうもいまのお話を聞いていると、積極的にとこうおっしゃるが、具体的にはどうも積極的になりそうもないという心配がある。もっと自信をもって、決意を持って、この問題に取り組んでもらうということを僕は確約してほしい。どうですか。