お答えいたします。
 御案内のとおり、国保制度には中高齢者が多い、また保険料負担能力の低い低所得者が多いというような構造的な問題があり、財政基盤は極めて脆弱でございます。このため、保険給付費の二分の一、平成五年度予算で二兆三千億円という多額の国庫負担を行っているところでございます。また、これまで制度安定化のために数次にわたりまして国保制度の改革を行ってきましたほか、老健制度や退職者医療制度の創設等々の改正を行ってきたところでございます。
 私どもとしましては、国保制度は国民皆保険体制を支える大切な柱であり、その長期的安定を図っていくことは極めて重要であると考えております。このため、厚生省といたしましては、国保制度が抱える構造的問題の解決に向けまして、医療保険審議会における議論などを十分踏まえながら、医療保険制度全体のあり方について議論を深めていく中で引き続き鋭意検討を進めてまいりたいと考えております。
ぜひともそのようにお願いをいたします。
 最後になると思いますけれども、医療保険制度についてお伺いいたしたいと存じます。
 だれでもが健康で快適な生活を送れる社会づくりというのは国の責任だと思うわけであります。この観点からいたしますと、医療保険制度の充実は国が責任を持つべき問題だと考えております。現在、サラリーマンや公務員等に対します保険制度はほぼ良好な状況ではないかと思うものですが、負担率や財政的な面でも問題があると指摘されております国民健康保険制度、国保の改革について厚生省の御意見を伺うとともに、国保財政に対して平成五年度も千二百五十億円もの地方財源を投入しておりますけれども、市町村運営の国保の現状について、また、現在改善策を検討中と聞いておりますが、現時点での検討結果を含めて自治省の御見解をお聞かせいただきたいと思います。
消防の問題につきましては、私は極めて熱心でありまして、考えてみますと、この問題に従事するのはもう四十年に及ぶのではないかと思っております。地方で働いていたときも、そして自治省で働いているときも一貫してこれを考えておりまして、殊に地域防災の中核となって消防団員が国土を守るあるいはふるさとを守るということは非常にありがたいことだと思っております。したがって、消防団員の処遇の改善については十分意を用いなければならないと思っております。
 平成五年度におきましては、報酬及び出動手当を従来にも増して引き上げるともに、新たに指導員手当を支給することができるように地方交付税で措置することといたしました。今後も消防団員の処遇改善のために積極的に努力をいたします。
消防の話が出たところで、地域の防災活動の主役はやはり今消防団だと私どもは思っております。都市においてはいざ知らず、地方においてはやはり消防団の活動というのが中核になっておるわけでして、このボランティアに対する処遇、待遇改善といったものが非常に重要でございます。最近は過疎化の中で若者がなかなか消防団に入ってこないという現状もあります。待遇の改善をぜひとも推進していただきたい。この点について大臣の姿勢だけ、一言で結構です、お願いします。
まず、救急救命士の養成の問題でございますけれども、御指摘のように、さらに急ぐ努力をしなければいけないと思います。各大都市でも平成五年度から新たにやるところもありますが、救急振興財団の方の枠もしっかりふやしていきたい、そういう努力をしてまいりたいと思っております。
 それから第二点に、医師の指示がなくてもできるかどうかということでございますが、救急救命士が特にできる行為というのは、これはすべて医師の指示のもとにしなければいけない、こうなっております。ただし、いわゆる救急Ⅱ課程というのがございまして、そういう救急救命士の資格とは別に、従来に比べればかなり程度の高い処置をすることができるようになっておりますから、それは一生懸命やるように努力してまいりたいと思います。
 それから、資器材の整備の問題でございます。やはり一つ大事なのは財源措置の問題でございまして、これは昨年は、標準団体で三台救急自動車というものを想定するわけでございますが、そのうち二台を高規格の方でやるのだという財源措置をしていただきましたが、平成五年度、今回の改正案におきましては、その積算基礎において三台全部を高規格ということで単位費用をつくっていただくようにしていただいております。それから国庫補助も、普及を促進するという見地から、平成五年度充実をさせておるところであります。今後とも努力を続けていきます。
   —————————————
 議事日程 第二十二号
  平成五年六月三日
    午後一時開議
 第一 皇太子殿下結婚の儀に当たり賀詞奉呈の
    件
 第二 自衛隊法の一部を改正する法律案（第百
    二十三回国会、内閣提出〉
 第三 地方交付税法の一部を改正する法律案
    （内閣提出）
 第四 社会保険労務士法の一部を改正する法律
    案（厚生委員長提出）
 第五 調理師法の一部を改正する法律案（厚生
    委員長提出）
 第六 電波法の一部を改正する法律案（内閣提
    出）
 第七 農林物資の規格化及び品質表示の適正化
    に関する法律の一部を改正する法律案
    （内閣提出）
    —————————————
○本日の会議に付した案件
 日程第一 皇太子殿下結婚の儀に当たり賀詞奉
  呈の件
 地方分権の推進に関する決議案（中馬弘毅君外
  九名提出）
 日程第二 自衛隊法の一部を改正する法律案
  （第百二十三回国会、内閣提出）
 日程第三 地方交付税法の一部を改正する法律
  案（内閣提出）
 日程第四 社会保険労務士法の一部を改正する
  法律案（厚生委員長提出）
 日程第五 調理師法の一部を改正する法律案
  （厚生委員長提出）
 日程第六 電波法の一部を改正する法律案（内
  閣提出）
 日程第七 農林物資の規格化及び品質表示の適
  正化に関する法律の一部を改正する法律案
  （内閣提出）
    午後一時三分開議