Verbal Autopsy: Current Practices and Challenges/ Autopsie Verbale: Pratiques Actuelles et Defis a Surmonter/ Autopsias Verbales: Practica Y Retos (2006)

Resume Pour la planification, la definition de priorites, la surveillance et les evaluations dans le domaine sanitaire, on fait de plus en plus appel aux donnees relatives aux causes de deces provenant des autopsies verbales (AV) dans les pays ne tenant pas de registres d'etat civil ou disposant de registres incomplets. Dans certaines regions du monde, c'est meme la seule methode disponible pour obtenir des estimations de la distribution par causes des deces. Actuellement, l'autopsie verbale est couramment utilisee sur plus de 35 sites, principalement en Afrique et en Asie. Le present article expose brievement les procedures d'autopsie verbale et les resultats d'un bilan des outils d'autopsie verbale et des procedures operatoires utilises sur les sites de surveillance demographique et par les systemes d'enregistrement par sondage des faits d'etat civil. Il a ete demande a 36 sites de terrain de fournir des informations sur les procedures operatoires qu'ils appliquent : 18 questionnaires d'autopsie verbale et 10 listes de causes de deces utilises dans 13 pays ont ainsi ete examines. Le format et le contenu des questionnaires pour AV, des procedures operatoires de terrain, des listes de causes de deces et des procedures employees pour extraire les causes de deces des AV varient de maniere importante d'un site a I'autre. L'article analyse les consequences de I'application de methodes differentes et conclut a la necessite de definir des outils et des procedures d'autopsie verbale standards et fiables pour permettre des comparaisons precises aux niveaux national et international des donnees d'AV. L'etude attire aussi l'attention sur les etapes necessaires dans l'avenir au developpement d'une procedure d'autopsie verbale standard. Resumen Los datos sobre causas de defuncion obtenidos a partir de autopsias verbales (AV) son usados con creciente frecuencia con fines de planificacion de la salud, establecimiento de prioridades, seguimiento y evaluacion en los paises con sistemas de registro civil incompletos o inexistentes. En algunas regiones del mundo es el unico metodo disponible para poder estimar la distribucion de las causas de mortalidad. Hoy dia el metodo de las AV se utiliza sistematicamente en mas de 35 lugares, sobre todo en Africa y Asia. En este articulo presentamos un panorama general del sistema de las AV y los resultados de un analisis de los instrumentos de AV y los procedimientos operativos utilizados en los sitios de vigilancia demografica y los sistemas de registro de estadisticas vitales por muestreo. Solicitamos informacion a 36 sitios sobre el terreno acerca de los procedimientos operativos y examinamos 18 cuestionarios de autopsia verbal y 10 listas de causas de defuncion usadas en 13 paises. El formato y el contenido de los cuestionarios de AV, los procedimientos operativos sobre el terreno, las listas de las causas de defuncion y los procedimientos empleados para calcular las causas de mortalidad a partir de las AV diferian sustancialmente de un sitio a otro. Analizamos las consecuencias de utilizar distintos metodos y llegamos a la conclusion de que es necesario normalizar los instrumentos y los procedimientos de AV y hacerlos mas fiables si se desea hacer comparaciones mas precisas de los datos de AV en los planos nacional e internacional. Ponemos de relieve, ademas, las medidas adicionales que habria que adoptar para desarrollar un procedimiento de AV normalizado. [TEXT NOT REPRODUCIBLE IN ASCII] Mots cles Autopsie/methodes; Entretien/methodes; Questionnaires; Cause deces; Pays en developpement (source: MeSH, INSERM). Palabras clave Autopsia/metodos; Entrevistas/metodos; Cuestionarios; Causa de muerte; Paises en desarrollo (fuente: DeCS, BIREME). [TEXT NOT REPRODUCIBLE IN ASCII] Introduction Knowledge about the distribution of causes of death in populations is essential for public health planning, resource allocation and measuring the impact of interventions. …