Reduce la manipulación osteopática la estancia hospitalaria de recién nacidos prematuros (2015)

Justificacion: La osteopatia es una tecnica manual alternativa cuyos beneficios han sido comprobados en la poblacion pediatrica. Estos beneficios tambien pueden ser extrapolados a los recien nacidos prematuros.

Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar la eficacia de la osteopatia en la reduccion de la estancia hospitalaria de recien nacidos prematuros.

Diseno: Ensayo clinico controlado aleatorio simple ciego.

Lugar: Unidad de cuidados intensivos neonatal del Hospitales Santo Spirito en Pescara, (Italia).

Participantes: Se selecciono inicialmente una muestra de 559 prematuros, de los que solo 220 cumplian los siguientes criterios de inclusion: prematuros de sexo masculino y femenino ingresados en UCIN entre agosto de 2008 y octubre de 2009 clinicamente estables cuyos padres o tutores legales dieron su consentimiento informado.
 Al aplicar los criterios de exclusion, la muestra se redujo a 110 participantes (55 prematuros fueron asignados al grupo control y 55 prematuros al grupo experimental).
 Se excluyeron los prematuros que presentaron las siguientes condiciones clinicas: edad gestacional menor de 29 o mayor de 37 semanas, la primera manipulacion osteopatica se tenia que realizar tras 14 dias del nacimiento, recien nacido transferido de otro hospital, recien nacidos de madres drogadictas y con VIH positivo y aquellos recien nacidos afectados de trastornos geneticos, anomalias congenitas, cardiovasculares, trastornos neurologicos, obstruccion abdominal, pacientes de cirugia, con neumoperitoneo, atelectasia o sindrome de dificultad respiratoria.
 Durante el estudio se perdieron 9 sujetos, que fueron trasladados a otros hospitales por presentar otros problemas incluidos en los criterios de exclusion.

Intervencion: El estudio pretendio probar la eficacia de las manipulaciones osteopaticas en la reduccion de la estancia hospitalaria a traves de la mejora de parametros fisiologicos en recien nacidos prematuros.
 El grupo inicial de 110 sujetos fue distribuido al azar en un grupo de control e intervencion, constituido ambos por 55 sujetos. La aleatorizacion se realizo mediante un software generador de numeros aleatorios.
 Tras la perdida de nueve sujetos, la muestra quedo constituida por 47 prematuros en el grupo experimental y 54 en el grupo control.
 El grupo control recibio la atencion medica habitual y las evaluaciones osteopaticas mientras que el grupo de intervencion recibio la atencion medica habitual mas dos sesiones de 20 minutos de evaluacion y manipulacion osteopatica a la semana.
 El estudio fue realizado durante 15 meses.
 Los padres o tutores legales no fueron informados del tipo de tratamiento a llevar a cabo.

Recogida de datos y analisis: Para realizar la evaluacion de los resultados, se comparo la estancia hospitalaria de los prematuros del grupo control con la estancia hospitalaria de los prematuros del grupo de intervencion.
 Las condiciones fisiologicas para recibir el alta fueron: mantenimiento de calor del cuerpo a temperatura ambiente, succion coordinada, deglucion y respiracion correcta durante la alimentacion, patron sostenido de aumento de peso y estabilidad de la funcion cardiorrespiratoria (sin episodios de apnea o bradicardia en 2-5 dias y libre de oxigeno suplementario).
 Como variables secundarias de resultados, se analizo la diferencia en la ganancia diaria de peso y el analisis de costos en UCIN.
 Tambien se analizaron la presencia de efectos adversos en el grupo de manipulacion osteopatica.
 La recoleccion de datos se realizo a traves de un software especial desarrollado localmente llamado EBOM-GCCN.

Resultados: La estancia hospitalaria en el grupo de intervencion fue menor (26,1 dias) que en el grupo de intervencion (31,3 dias), con una diferencia significativa entre ambos grupos de casi 6 dias.
 Los costos esperados en ambos grupos se calcularon alrededor de 740.09 euros, estimandose un costo derivado de la estancia hospitalaria en el grupo de intervencion de 4491.70 euros. Por lo tanto, la aplicacion de osteopatia produjo un ahorro neto directo de 2958.39 euros.
 Sin embargo, no se encontro una diferencia estadisticamente significativa en cuanto a la ganancia ponderal en el grupo de intervencion y control.
 Durante el tratamiento, no se produjeron efectos adversos en el grupo experimental.

Conclusiones: la aplicacion de osteopatia a los recien nacidos prematuros reduce la duracion de la estancia hospitalaria y por tanto, los costos asociados a la misma.
 No obstante, el tratamiento con osteopatia no interviene en la ganancia ponderal de los recien nacidos prematuros.