Estudio de la demanda de antibióticos en la oficina de farmacia. El papel del farmacéutico en la dispensación de antibióticos con receta médica (2009)

1. El 87% de la demanda fue para iniciar tratamiento tanto para espanoles como para extranjeros.Tanto para inicio como para continuacion de tratamiento la mayor demanda es realizada paramujeres, el grupo de edad que mas antibioticos utiliza es el de 25 a 44 anos. Mas del 80% de lademanda se concentra en 6 grupos terapeuticos: amoxicilina/ clavulanico, penicilinas de amplioespectro, macrolidos, quinolonas y cefalosporinas. El grupo terapeutico mas demandado fueamoxicilina clavulanico para todos los grupos de edad, para hombres y mujeres, para nacionales y extranjeros y en todos los tipos de farmacias. 2. En los tratamientos de inicio el 30% de los medicamentos en los 6 GT mas prescritos eran complejos y concretamente el 11% de las correspondientes a amoxicilina/ clavulanico. En medicamentos genericos el mayor numero de dispensaciones fue del principio activociprofloxacino (81%). 3. No hay practicamente diferencias en el tipo de antibiotico prescrito en espanoles y extranjeros. En extranjeros la demanda por edad es similar a la de los espanoles pero disminuye a partir de 45 anos y es tres veces menos en mayores de 65 anos. Aunque predomina el genero femenino se observa un aumento en la demanda respecto a los hombres espanoles. 4. El nivel de conocimiento total de los pacientes sobre el tratamiento prescrito es del 75% y solo el 1,1% desconoce todo. Los mayores de 65 anos son los que presentan mayores dificultades en el conocimiento del tratamiento. El porcentaje de pacientes que tienen carencias de informacion es mayor cuando inician tratamiento y el 90% conoce para que es el antibiotico. Cuanto y como tomar representan mas del 50% de las carencias. El grupo terapeutico en el que hubo mas carencias fue el de quinolonas en los tratamientos de inicio y las cefalosporinas de segunda generacion en los de continuacion. El grupo terapeutico que mejor conocen los pacientes es el de penicilinas de amplio espectro. El conocimiento es menor en los pacientes que acuden a farmacia cercana a ambulatorio. En extranjeros que iniciaban tratamiento con fosfomicina se dio el porcentaje mas alto de carencias. 5. Se detectaron PRM en el 9% de los pacientes, si iniciaban tratamiento este porcentaje es del 7,6% y si era en continuacion aumenta al 18,8%. En los tratamientos de inicio en las mujeres de 25 a 44 anos es donde se dan mas PRM, mientras que en los hombres es en el grupo de mayores de 65anos. La principal causa de PRM es la dosis tanto para inicio como para continuacion de tratamiento, pero aumenta mucho el numero de pacientes mayores de 65 anos que en continuacion de tratamiento se sospecha RAM. 6. Las interacciones se detectan mas en el grupo de edad de 15 a 44 que inicia tratamiento, el grupo terapeutico con mayor porcentaje de interacciones fue el amoxicilina/ clavulanico y los grupos en los que se encontro mas interacciones con antibioticos fueron los anticonceptivos orales y anticoagulantes orales. En tratamiento de continuacion el porcentaje mas alto de interaccion fue con macrolidos. En extranjeros el porcentaje de interacciones detectadas es del 1,5% igual que en espanoles y la mayoria con anticonceptivos orales. 7. Del total de la demanda se registraron 0,26% pacientes con alergia y de estas el 86,2% fueron en tratamiento de inicio. El 50% de las alergias se concentraron en amoxicilina/ clavulanico y penicilinas de amplio espectro y curiosamente en los ninos menores de 1 ano. 8. Las quinolonas son las que presentan el segundo porcentaje mas alto en cuanto a PRM pero presentan los porcentajes mas altos de carencias para todas las dimensiones sobre conocimiento de tratamiento excepto en ?cuanto tiempo tomar? que es mas alto para J01CF. 9. Se detectan mas PRM en farmacia de barrio cuando el paciente inicia tratamiento pero si es en continuacion de tratamiento se detectan mas en farmacia cercana a ambulatorio, en ambos casos el porcentaje mas bajo es en la turistica. 10. Se resuelven mas PRM en los tratamientos de inicio. Se resuelven mas con el propio paciente en tratamiento de inicio y se deriva mas al medico en tratamiento de continuacion. En tratamiento de continuacion se da el porcentaje mas alto de no resueltos La mayor causa de remision al medico fueron las RAM, seguidas por interacciones. Con el paciente se resuelven el 84% de los problemas de dosis. 11. En la derivacion al medico se ha observado que se deriva mas en los tratamiento de continuacion, por genero se deriva mas a mujeres en tratamiento de continuacion, por edad se deriva mas a los ninos que continuan tratamiento y a los mayores de 65 anos que lo inician, por origen se deriva mas a los espanoles, por tipo de farmacia se deriva mas en farmacia cercana a ambulatorio en tratamiento de continuacion, por grupo terapeutico se deriva mas amoxicilina/ clavulanico. 12. La aceptacion mas baja de la intervencion que se corresponderia con el porcentaje mas alto de no resueltos se da en los cuidadores de los ninos de 5 a14 anos que continuan tratamiento y en los mayores de 65 anos cuando inician tratamiento y en la farmacia cercana a ambulatorio en los pacientes que continuan tratamiento. 13. Tanto para inicio como para continuacion de tratamiento hay mas tendencia a resolver con el propio paciente en los extranjeros especialmente en los tratamientos de inicio (91%). 14. Los resultados de las intervenciones obtenidos con titulares y sustitutos son similares. El farmaceutico adjunto tiene mas tendencia a resolver con el paciente (67%), menos tendencia a remitir al medico (26%) y sus intervenciones presentan el porcentaje mas bajo de no resueltas (7%).