Point-of-Care Testing. Point-of-Care Testing (2002)

Zusammenfassung: Point-of-Care-Testing (POCT), welches außerhalb von zentralen oder dezentralen Laboratorien nahe dem Patienten durchgeführt wird, ist ein ständig steigender Trend in der Labordiagnostik. Indem man die Analysen näher zum Patienten bringt, fallen einige Arbeitsschritte weg, und es werden raschere Resultate ermöglicht; dadurch kann schneller und gezielter reagiert werden, wodurch man ein besseres klinisches Ergebnis erreicht. Die Vorteile sind schnellere Turn-Around-Times (TAT), schnellere medizinische Entscheidungen, Vermeidung von langwierigem Probentransport und die Notwendigkeit von nur kleinen Probenmengen. Diese Vorteile werden zwar oft hervorgehoben, gehen aber nicht mit einem klar erkennbaren klinischen Nutzen einher. Die Nachteile des POCT wie unsachgemäße Wartung der Analysengeräte durch das teils ungeschulte Stationspersonal, mangelnde oder fehlende Kalibration und/oder Qualitätskontrolle, Kosten durch Vorhaltung mehrerer Geräte und teurerer Reagenzien, unzureichende Dokumentation und schwierige Vergleichbarkeit zwischen den POCT-Ergebnissen und den Zentrallaborergebnissen, sollten berücksichtigt werden. Die Entscheidung zur Etablierung eines POCT sollte nur in enger Kooperation zwischen Klinikern und Labormedizinern erfolgen, um Sinnhaftigkeit und hohe Qualität der Analysen zu gewährleisten. Unter Berücksichtigung der lokalen Situation sollte sich das Analysenspektrum des POCT streng auf vitale Funktionen beschränken. Obwohl das Analysenspektrum auf den ersten Blick sehr verlockend erscheint, sollten auch die bis zu 10-fach höheren Kosten bei Einführung des POCT nicht außer Acht gelassen werden. Summary: Point-of-Care Testing (POCT), which is defined as any laboratory test performed outside central or decentralized laboratories, is a continuously expanding trend in the practice of laboratory diagnosis. By bringing the analysis closer to the patient, several process steps have been eliminated, facilitating a shorter time to result and faster management response with improved outcomes. The advantages of POCT are faster turn-around-times (TAT), more rapid medical decisions, avoidance of long sample transport and the need of only small specimen volumes. These advantages are frequently emphasised but are not associated with a clear clinical benefit. The disadvantages of POCT such as incorrect maintenance of the analysers by partly non-trained clinical staff, inadequate or absent calibrations and/or quality controls, lack of cost-effectiveness because of an increased number of analysers and more expensive reagents, insufficient documentation, and difficult comparability of the obtained POCT-results with routine laboratory results should be taken into consideration. The decision for establishing or introducing POCT in a hospital environment has only to be made in close co-operation between physicians and laboratorians in order to vouch for necessity and high quality of the measurements. Taking the local situation into consideration, the spectrum of analytes measured by means of POCT should be rigorously restricted to the vital functions. At first sight the spectrum of analytes using POCT devices seems to be very tempting. However, the up to 10 times higher costs to establish POCT should not be disregarded.