Rekombinante Allergene in der Diagnose der Typ I Allergie (2008)

Zusammenfassung: Typ I Allergie ist eine Immunglobulin E (IgE)-mediierte Überempfindlichkeitsreaktion, die mehr als 25 % der Bevölkerung betrifft. Die serologische Diagnose beruht auf IgE Antikörper Nachweis und wird zur Zeit mit Allergenextrakten durchgeführt. Allergenextrakte werden durch Extraktion aus Allergenquellen (z. B. Birkenpollen) gewonnen und enthalten eine Vielzahl allergener und nicht-allergener Moleküle, deren Konzentration im Extrakt nur schwierig zu standardisieren ist. Allergenextrakte sind in der Allergiediagnostik geeignet, um die Sensibilisierung eines Patienten gegen eine Allergenquelle festzustellen, sie können aber keine Information liefern, gegen welche Komponenten (= einzelne Allergene) des Extraktes der Patient allergisch reagiert. Fortschritte in der rekombinanten DNS-Technologie haben es ermöglicht, die krankheitsauslösenden Moleküle in den häufigsten Allergenquellen zu charakterisieren und als rekombinante Allergene herzustellen. Die erweiterte Diagnostik basierend auf rekombinanten Allergenen erlaubt es dem Allergologen, das individuelle IgE-Reaktivitätsprofil eines Patienten gegen die einzelnen Komponenten in einem Extrakt zu erstellen. Diese Informationen ermöglichen Kreuzsensibilisierungen gegen Allergenquellen, die immunologisch verwandte Allergene besitzen, nachzuweisen, therapeutische Strategien zu optimieren und auch den Verlauf der Erkrankung während der spezifischen Immuntherapie mit herkömmlichen Allergenextrakten zu kontrollieren.Basierend auf der „Komponenten-spezifische Diagnostik” mit rekombinanten Allergenen kann in Zukunft auch die spezifische Immuntherapie mit genau jenen rekombinanten Allergenen durchgeführt werden, gegen die der Patient tatsächlich sensibilisiert ist. Hypoallergene Derivate mit reduzierten allergenen Eigenschaften befinden sich bereits in klinischer Erprobung. Summary: Type I allergy is an immunoglobulin E (IgE)-mediated hypersensitivity disease affecting more than 25 % of the population. Currently, in vitro diagnosis of allergy is performed with allergen extracts, containing a variety of allergenic and non-allergenic molecules, and their allergen content is often cumbersome to standardize. While it is possible to use crude allergen extract-based diagnostic tests to define allergen containing sources, they cannot identify the disease-eliciting molecules. With the introduction of molecularbiology techniques into the field of allergen characterization, the identities of many important allergens have been revealed and increasing numbers of recombinant allergens have become available, leading to new forms of component-resolved diagnosis (CRD) based on recombinant allergens. Using recombinant allergens in in vitro diagnostic devices, a patient`s individual IgE reactivity profile can be established. The presence of IgE to cross-reactive allergen components can thus be determined and used to predict clinically relevant sensitization to allergen sources which contain immunologically related allergens. Moreover, component-resolved diagnosis can assist the clinician in choosing optimal therapeutic strategies among available treatment forms (e.g. allergen extract-based immunotherapy) and to monitor the success of the applied therapeutic measures.Based on CRD, component-resolved forms of immunotherapy are currently being developed using recombinant allergens with reduced allergenic activity.