Modalidades de imágen en Terapia Focal: Ecografía Multiparamétrica (2016)

espanolOBJETIVOS: El cancer de prostata es la forma de cancer mas comun en hombres en los EEUU y la segunda causa mas frecuente de muerte. Se ha observado que un numero creciente de pacientes de nuevo diagnostico presentan caracteristicas de bajo riesgo y que el sobretratamiento con prostatectomia radical es un problema creciente. La viabilidad de la terapia focal como alternativa con conservacion del organo, sin embargo, depende de la fiabilidad de las tecnicas de imagen para identificar, localizar y monitorizar lesiones de cancer de prostata clinicamente relevantes. El objetivo de esta revision es investigar el potencial de la ecografia multiparametrica (ECOmp) para la terapia focal. METODOS: Introducimos brevemente las formas de terapia focal mas frecuentes y discutimos a fondo la habilidad de las modalidades disponibles de ecografia para localizar el CaP y reflejar las propiedades de los tejidos. Se estudian los requerimientos de imagen para terapias focales para poner en perspectiva el desempeno de las tecnicas de ecografia. RESULTADOS: Encontramos que la ecografia en escala de grises, la ecografia Doppler, la elastografia, la ecografia con contraste y la ecografia computarizada se han estudiado con el proposito de evaluar por imagen la prostata. Varias de estas modalidades se utilizan ya frecuentemente en la practica clinica actual; para sumar en el proceso diagnostico del CaP, para guiar y monitorizar la aplicacion de terapia focal o realizar el seguimiento despues del tratamiento. A pesar de su capacidad para detectar una gran fraccion de las lesiones de CaP, ninguna de estas modalidades se considera actualmente suficientemente precisa para la deteccion y localizacion de tumores como prueba unica. Sin embargo, aunque hay pocos estudios que comuniquen el uso combinado de diferentes modalidades de ultrasonido, los resultados de un abordaje multiparametrico con ecografia parecen prometedores. CONCLUSION: Se han aplicado con exito varias modalidades de ecografia como una alternativa viable para monitorizar la destruccion de tejido durante y despues del tratamiento. En vista de las ventajas de la ecografia y de los prometedores resultados de un abordaje multiparametrico en la deteccion y localizacion del CaP, se urge a los investigadores a investigar mas la ecografia multiparametrica con fines terapeuticos. EnglishOBJECTIVES: Prostate cancer (PCa) is the most common form of cancer among men in the US and the second most common cause of death. It has been observed that an increasing number of newly diagnosed patients exhibit low-risk features and that over-treatment with radical prostatectomy is a growing problem. The feasibility of focal therapy as an organsparing alternative, however, depends on the reliability of imaging techniques to identify, localize and monitor clinically relevant PCa lesions. The aim of this review is to investigate the potential of multiparametric ultrasound (mpUS) for focal therapy. METHODS: We briefly introduce the most common focal therapies and thoroughly discuss the ability of available ultrasound modalities to localize PCa and reflect tissue properties. The imaging requirements of the focal therapies are studied to put the performance of the US techniques into perspective. RESULTS: We found that transrectal greyscale techography, Doppler sonography, elastography, contrast-enhanced ultrasonography and computerized ultrasound have been studied for the purpose of prostate imaging. Several of these modalities are already frequently used in current clinical practice; to add to the diagnostic process of PCa, to guide and monitor the application of focal therapy or to perform follow-up after treatment. Despite their capability to detect a large fraction of the PCa lesions, none of these modalities is currently considered sufficiently accurate for stand-alone tumour detection and localization. However, although there are only few studies reporting on a combined use of different ultrasound modalities, the results of an mpUS approach seem promising. CONCLUSION: Several US modalities have been successfully applied as a viable alternative to monitor tissue destruction during and after treatment. In view of the advantages of US and the promising results of a multiparametric approach in PCa detection and localization, researchers are urged to further investigate mpUS for therapeutic purposes.