Congruence of Three Self-Report Measures of Medication Adherence Among HIV Patients (2000)

AbstractOBJECTIVE:To evaluate the accordance between three measures of self-reported medication adherence.METHODS:A survey was administered to HIV patients. The three adherence measures included a four-item Morisky-type scale (Measure1) and two measures defining adherence as the percentage of doses taken as prescribed during the past two days (Measure2) or past two weeks (Measure3).RESULTS:For Measure1, 29.2% of the patients were categorized as high adherence and 61.5% as medium adherence. For Measure2 and Measure3, the mean scores were 93.6% and 96.5%, respectively. Using 90% as cutoff values, 78.5% and 95.4% of the patients were classified as adherent by Measure2 and Measure3, respectively (k = 0.30; p = 0.001). When 80% was used, 90.8% of the patients were classified as adherent for Measure2 and 96.9% for Measure3 (k = 0.48; p < 0.001). When using 90% and 80% as cutoff values to categorize Measure2 and Measure3 as three levels, there was no agreement between Measure1 and the other two measures. The accordance of Measure2 and Measure3 was significant albeit not high (k = 0.31; p < 0.001).CONCLUSIONS:The accordance between a Morisky-type adherence scale and measures of missed doses is unsatisfactory. However, "missed-dose" measures using two-day or two-week time periods yield fairly similar results. Researchers should be cautious when comparing adherence rates between studies that use different methods for assessing adherence. ResumenOBJETIVO:El objetivo fue evaluar la concordancia entre tres medidas de cumplimiento de terapia informado por pacientes.MÉTODOS:Se condujo una encuesta entre pacientes de VIH. Las tres medidas de cumplimiento incluyeron una escala tipo Morisky de cuatro ítemes. (Medida1) y dos medidas que definían cumplimiento como el porcentaje de dosis tomadas según prescritas en los pasados dos días (Medida2) o durante las pasadas dos semanas (Medida3).RESULTADOS:Para la Medida1, 29.2% de los pacientes se categorizaron de alto cumplimiento y 61.5% de mediano cumplimiento. Para las Medida2 y Medida3, la puntuación promedio fue 93.6% y 96.5%, respectivamente. Utilizando 90% como el valor límite, 78.5% y 95.4% de los pacientes fueron clasificados como cumplidores según la Medida2 y la Medida3, respectivamente (k = 0.30, p = 0.001). Utilizando 80%, 90.8% de los pacientes fueron clasificados como cumplidores según la Medida2 y 96.9% según la Medida3 (k = 0.48, p < 0.001). Cuando se utilizó 90% y 80% como los valores límite para categorizar la Medida2 y la Medida3 en tres niveles, no hubo concordancia entre la Medida1 y las otras dos medidas. La concordancia de la Medida2 y la Medida3 fue significativa aunque no alta (k = 0.31, p < 0.001).CONCLUSIONES:La concordancia entre una escala de cumplimiento tipo Morisky y las medidas para omisión de dosis es insatisfactoria. Sin embargo, las medidas de "dosis omitidas" que utilizan períodos de tiempo de dos días o de dos semanas rinden resultados casi similares. Los investigadores deben ser cautelosos al comparar tasas de cumplimiento entre estudios que utilizan distintos métodos para evaluar cumplimiento. RésuméOBJECTIF:Évaluer la conformité entre trois mesures d'observance de la médication obtenues auprès des patients.MÉTHODES:Un questionnaire a été distribué à des patients infectés par VIH. Les trois mesures d'observance étaient les suivantes: une série de quatre questions de type Morisky (Mesure1), et deux mesures définissant l'observance sous forme de pourcentage des doses prises telles que prescrites durant les deux derniers jours (Mesure2) ou durant les deux dernières semaines (Mesure3).RÉSULTATS:Pour la Mesure1, l'observance a été classifiée comme élevée pour 29.2% des patients et comme moyenne pour 61.5% des patients. Pour la Mesure2 et la Mesure3, les résultats moyens d'observance ont été de 93.6% et de 96.5%, respectivement. Si 90% des doses prescrites doivent être prises pour parler d'observance, 78.5% et 95.4% des patients ont été classifiés comme observants par la Mesure2 et la Mesure3, respectivement (k = 0.30, p = 0.001). Quand 80% des doses prescrites doivent être prises, 90.8% des patients ont été classifiés comme observants par la Mesure2 et 96.9% par la Mesure3 (k = 0.48, p < 0.001). Si on utilise les résultats obtenus avec les valeurs de 90% et de 80% pour classifier les Mesures2 et les Mesures3 en trois niveaux d'observance (élevée, moyenne, faible), il n'y a pas de concordance entre la Mesure1 et les deux autres mesures. La concordance entre la Mesure2 et la Mesure3 est significative quoique non élevée (k = 0.31, p < 0.001).CONCLUSIONS:La conformité entre une mesure d'observance de type Morisky et des mesures des "doses manquées" est médiocre. Cependant, les mesures des "doses manquées" utilisant des périodes de temps de deux jours ou de deux semaines donnent des résultats assez similaires. Les chercheurs devraient être prudents quand ils comparent des taux d'observance obtenus à partir d'études qui utilisent des méthodes différentes pour évaluer l'observance.