"Staphylococcus aureus e Staphylococcus aureus meticilina resistentes (MRSA) em profissionais de saúde e as interfaces com as infecções nosocomiais" (2006)

Introduo: o Staphylococcus aureus consiste em importante microrganismo no ambiente nosocomial, disseminado principalmente pelas mos dos profissionais de sade. com essa compreenso acerca da temtica, que nos propusemos realizar esta investigao. Objetivos: avaliar a prevalncia de Staphylococcus aureus e de Staphylococcus aureus meticilina resistentes (MRSA) na saliva de profissionais das equipes mdicas e de enfermagem de uma instituio de sade de Goinia-GO, e as interfaces com as infeces nosocomiais; e caracterizar o perfil fenotpico dos Staphylococcus aureus. Material e mtodo: estudo realizado com as equipes mdicas e de enfermagem, das unidades de terapia intensiva, clnica mdica, clnica cirrgica, ginecologia/obsttrica e centro cirrgico de uma instituio de sade de Goinia-Gois. Desenvolvido no perodo de agosto de 2005 a julho de 2006. Foi coletada a saliva de 268 profissionais, em 3 perodos distintos, o que resultou em 804 amostras analisadas. As amostras foram semeadas em gar manitol e as colnias desenvolvidas contadas, submetidas fenotipagem e teste de suscetibilidade aos antimicrobianos, determinado pelo mtodo de difuso de disco. Os resultados foram submetidos anlise quantitativa, por meio de estatstica descritiva, utilizando-se programa Epi-Info (verso 3.3.2-Center for Disease Control). Resultados: dos 268 profissionais da sade que concordaram em participar da pesquisa, analisaram-se 804 amostras de saliva; dessas os Staphylococcus aureus foram isolados de 404 amostras, correspondendo a 227 profissionais colonizados. Identificou-se que 9,7% (26/268) dos profissionais da sade investigados, eram portadores de MRSA. O fentipo MLS B (macroldeos, lincosaminas e estreptogaminas) foi detectado em 11,2% (46/409) dos Staphylococcus aureus. Destes, 8,7% resistentes oxacilina. No tocante ao perfil dos profissionais da sade colonizados por MRSA quanto categoria profissional, destacou-se que 61,5% eram tcnicos de enfermagem, 19,2% eram enfermeiros, 15,4% eram mdicos e 3,8% auxiliares de enfermagem. Quanto ao local de trabalho dos profissionais da sade portadores de MRSA, identificou-se a UTI clnica (26,9%), seguida pela clnica mdica (19,2%), pela UTI cirrgica (15,4%), pela clnica cirrgica (15,4%), pela clnica ginecologia/obsttrica (15,4%) e pelo centro cirrgico (7,7%). A produo de lecitinase foi identificada em 48,5% dos Staphylococcus aureus isolados dos (130/268) profissionais da sade que participaram das trs coletas. Quanto adeso dos profissionais da sade aos equipamentos de proteo individual (EPI), durante a assistncia direta ao cliente, verificou-se que 92,9% deles os utilizavam e 3,4% no os utilizavam sendo que de 3,7% no se teve o questionrio recuperado. Dos que utilizavam EPI, a luva foi a mais usada por 93,7% dos profissionais, seguido pela mscara, (92,9%) e pelo jaleco (88,4%). Apesar de somente 3,4% no utilizarem os EPI, essa conduta preocupante se considerar as suas justificativas: desinteresse, esquecimento, comprometimento do visual, entre outros. Concluso: a colonizao de profissionais da sade por Staphylococcus aureus meticilina resistentes uma realidade, constituindo-se fonte potencial de infeco nosocomial grave podendo ter impacto na sade dos clientes, dos familiares e do prprio profissional. Os resultados sinalizam a fragilidade da adeso dos profissionais de sade s medidas preventivas. Em se tratando de MRSA, um nico profissional capaz de disseminar esse microrganismo tanto no local de trabalho como na comunidade em geral. Dessa forma, recomenda-se a elaborao de estratgias especficas direcionadas a esses profissionais, acerca do MRSA, para que possam ser implementadas nas instituies de sade, com vistas adeso deles a tais medidas e, conseqentemente, diminuio dos ndices de infeces hospitalares. Acredita-se que os resultados desta pesquisa levem a vislumbrar a construo de um banco de dados epidemiolgicos sobre Staphylococcus aureus meticilina resistentes, na instituio, e que possam oferecer subsdios para um sistema de vigilncia prospectiva populacional dessa bactria, entre os profissionais de sade da instituio referida.