Alsóvégtag-amputált érbetegek új protetizációs lehetősége: kezdeti tapasztalataink az osszeointegrációs technikával A new method for prothetisation of vascular patients with lower limb amputation: initial experiences with osseointegration technique (2009)

Sahlgrenska University Hospital, Department of Orthopedics, Goteborg, Svedorszag (igazgato: Jon Karlsson)Bevezetes/celkitűzes: Az alsovegtag-amputalt betegek nagy resze a művegtagjat nehezen tudja hasznalni. A panaszoklegtobbszor a művegtag tokjaval hozhatok osszefuggesbe, ezert javulast a tokot nem igenylő osszeointegracios te chnikabevezetesetől varhatunk. Celunk a modszer hazai bevezetese, illetve az indikacios terulet erbetegekre valo kiterjesztese-nek vizsgalata volt. Anyag es modszerek: A technika ket műteti es egy rehabilitacios fazisbol all. Az első műtet sorantitaniumcsavar kerul beultetesre a combcsont velőuregebe, majd ehhez rogzul a masodik műtet utan egy, a csonk bőrenis keresztulhalado, a protezist a combcsonthoz kozvetlenul rogzitő femtoldalek. Ezutan a beteg a rehabilitacios fazissoran csonterősitő gyakorlatokat vegez, es jarni tanul uj művegtagjaval. Eredmenyek: 2005-ben ket combamputalt nőbe-teg operaciojaval kezdtuk a modszer első magyarorszagi alkalmazasat, majd a masodik műtet 2006 januarjaban tortent(ekkor ket ferfibetegnel csavarbeultető műtetet is vegeztunk). A titaniumcsavar valamennyi betegnel maradektalanulbeepult a csont velőuregebe, első betegeink rehabilitacioja is sikeresen vegződott, a betegek az uj vegtagjukat konnyeb-ben hasznaljak. Egyik ferfibetegunk nyolc honappal az első műtet utan szivinfarktus kovetkezteben meghalt. Kovetkez-tetesek: Tapasztalataink alapjan osszeointegracios technikaval protetizalt betegeink művegtagjukat konnyebben hasz-naljak. Tapasztalataink szerint az erbetegseg onmagaban nem kepezi az osszeointegracios technika ellenjavallatat, de aszigoru kriteriumok meghatarozasahoz tovabbi klinikai vizsgalat indokolt.Kulcsszavak: amputacio, protetizalas, rehabilitacio, eletminőseg, osszeointegracioIntroduction/Aims: Prostheses use for lower limb amputees is difficult, while the socket is hard, the prosthesis is heavy.Drawbacks of conventional prosthesis are mainly associated with the socket, therefore osseointegration technique is apromising solution, since it doesn’t require a socket. Our aim was to introduce this technique in Hungary and extendindication for vascular patients. Methods: The method includes two operative and one rehabilitation phases: during firstoperation a titanium screw is fixed into the femoral bone marrow cavity, this connects to an abutment, which also pene-trates the skin, making a direct connection between the femur and the prosthesis during the second intervention. Duringrehabilitation the patient makes loading exercises and learns to walk with new prosthesis. Results: This method waslaunched in Hungary in 2005. Two female amputees were operated on initially, their second surgery was performed in2006 (when titanium screw was applied in the male patients, as well). Incorporation of titanium screw was exquisite,and rehabilitation was successful. One of our male patients died eight months after his first operation due to myocardialinfarction. Conclusion: Based on our experiences, the osseointegration technique facilitates rehabilitation of vascularpatients for prostheses use. Adequate follow-up and stable vascular diseases are not contraindications, although furtherclinical trials are needed to determine its indication.Keywords: amputation, prosthetisation, rehabilitation, Quality of Life, osseointegrationBeerkezett: 2009. majus 14.; elfogadva: 2009. julius 20.