Potential cost-effectiveness of vaccination for rotavirus gastroenteritis in eight Latin American and Caribbean countries Efectividad potencial en función del costo de la vacunación contra la gastroenteritis por rotavirus en ocho países de América Latina y el Caribe (2007)

OBJECTIVES: To estimate the costs, benefits and cost-effectiveness of vaccination for rotavirus gastroenteritis in eight Latin American and Caribbean countries: Argentina, Brazil, Chile, the Dominican Republic, Honduras, Mexico, Panama, and Venezuela. METHODS: An economic model was constructed to estimate the cost-effectiveness of vaccination from the health care system perspective, using national administrative and published epidemiological evidence, country-specific cost estimates, and vaccine efficacy data. The model was applied to the first five years of life for the 2003 birth cohort in each country. The main health outcome was the disability-adjusted life year (DALY), and the main summary measure was the incremental cost per DALY averted. A 3% discount rate was used for all predicted costs and benefits. Sensitivity analyses evaluated the impact of uncertainty regarding key variables on cost-effectiveness estimates. RESULTS: According to the estimates obtained with the economic model, vaccination would prevent more than 65% of the medical visits, deaths, and treatment costs associated with rotavirus gastroenteritis in the eight countries analyzed here. At a cost of US$ 24 per course (for a two-dose vaccine), the incremental cost-effectiveness ratio ranged from US$ 269/DALY in Honduras to US$ 10 656/DALY in Chile. Cost-effectiveness ratios were sensitive to assumptions about vaccine price, mortality, and vaccine efficacy. CONCLUSIONS: Vaccination would effectively reduce the disease burden and health care costs of rotavirus gastroenteritis in the Latin American and Caribbean countries analyzed here. From the health care system perspective, universal vaccination of infants is predicted to be cost-effective, based on current standards.&lt;br&gt;OBJETIVOS: Estimar los costos, los beneficios y la efectividad en función del costo de la vacunación contra la gastroenteritis por rotavirus en ocho países de América Latina y el Caribe: Argentina, Brasil, Chile, Honduras, México, Panamá, República Dominicana y Venezuela. MÉTODOS: Se elaboró un modelo económico para estimar la efectividad en función del costo de la vacunación, desde la perspectiva del sistema de salud, a partir de las constancias epidemiológicas nacionales oficiales y publicadas, los estimados de costos específicos de cada país y los datos de eficacia de la vacuna. El modelo se aplicó a los primeros cinco años de vida de la cohorte de nacidos en 2003 en cada uno de esos países. La principal medida de salud fueron los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y la principal medida sintética fue el costo incremental por AVAD evitado. Se empleó una tasa de descuento de 3% para el pronóstico de los costos y beneficios. El impacto de la incertidumbre relacionada con las variables clave sobre la efectividad en función del costo se realizó mediante el análisis de sensibilidad. RESULTADOS: Según los estimados obtenidos mediante el modelo económico, la vacunación podría evitar más de 65% de las consultas médicas, de las muertes y del costo de tratamiento asociados con la gastroenteritis por rotavirus en los ocho países analizados. Con un costo total de US$ 24,00 (por las dos dosis de la vacuna), la razón incremental de la efectividad en función del costo varió entre US$ 269/AVAD en Honduras y US$ 10 656/AVAD en Chile. Las razones de la efectividad en función del costo fueron sensibles a las diversas hipótesis sobre el precio de la vacuna, la mortalidad y la eficacia de la vacuna. CONCLUSIONES: La vacunación permitiría reducir eficazmente la carga de morbilidad y los costos de la atención sanitaria de la gastroenteritis por rotavirus en los países analizados de América Latina y el Caribe. Desde la perspectiva de los sistemas de salud, se prevé que la vacunación universal de todos los niños será efectiva en función del costo, según los estándares vigentes en la actualidad.