Die Bedeutung psychologischer Variablen für den postoperativen Schmerzverlauf* The relevance of psychological variables in postoperative pain (2008)

Zusammenfassung: Der vorliegende Uberblicksartikel soll die bisherigen Ergebnisse zur Rolle psychologischer Variablen fur den postoperativen Schmerzverlauf zusammenfassen. Pradiktoren forschung ist in diesem Kontext besonders wichtig, um Erklarungsmodelle des postoperativen Schmerz verlaufs zu validieren und um die Methoden der Schmerzbehandlung und der Prophylaxe zu optimieren. Rein somatische Vorhersagemodelle haben sich als nicht ausreichend herausgestellt, um die Varianz des akuten, persistierenden und chronischen postoperativen Schmerzerlebens befriedigend aufklaren zu konnen. Es mussen gleichermasen psychologische Variablen berucksichtigt werden. Deren entscheidende Bedeutung fur die Vorhersage postoperativer Schmerzen hat sich mittlerweile in zahlreichen Untersuchungen herauskristallisiert, wenn auch mit teils heterogenen Ergebnissen bezuglich einzelner Pradiktoren. Im Rahmen der vorliegenden Arbeit werden die zwischen 1996 und 2007 veroffentlichten Studien zusammengefasst. Es wurden 50 Studien, in denen der Zusammenhang zwischen psychologischen Variablen und dem akuten, persistierenden und chronischen Schmerzverlauf nach operativen Eingriffen untersucht wurde, ausgewertet und bezuglich der methodischen Qualitat eingestuft. Die Auswertung wurde jeweils getrennt fur den akuten, persistierenden und chronischen postoperativen Schmerzverlauf vorgenommen. Die meisten For schungsergebnisse liegen im Bereich des postoperativen Akutschmerzes vor. Es ergeben sich deutliche Hinweise, dass spezifische Erwartungen bezuglich Schmerz und Operation, spezifische Angst, Zu stands angst, der Personlichkeitsfaktor Neurotizis mus sowie bestimmte Parameter der Schmerz sensibilitat in signifikantem Zusammenhang mit dem postoperativen Akutschmerzverlauf stehen. Depres sion scheint ein Pradiktor fur chronische postoperative Schmerzen zu sein. Schlusselworter: Schmerz, postoperativer – Psychologische Variablen – Vorhersage. Summary: This review aims at summarizing the existing research on the role that psychological variables play in the course of postoperative pain. The quest for predictors is especially relevant in order to validate explanatory models of postopera tive pain and to optimize methods of pain treatment and prevention. It has been shown that mere so matic models of prediction are not sufficient to explain the variance of acute, persistent and chronic postoperative pain. Psychological variables must be taken into consideration as well. Their critical relevance concern ing the prediction of postoperative pain has already been shown in many studies, though with heterogeneous results for certain predictive vari ables. This review summarizes the studies published between 1996 and 2007. Fifty studies which assess ed the correlations between psychological variables and acute, persistent or chronic postoperative pain were evaluated and rank-ordered according to their methodological quality. The evaluation was conduct ed separately for acute, persistent and chronic postoperative pain. Most research has been conducted on acute postoperative pain. There is substantial evidence that specific expectations regarding pain and surgery, specific anxiety, state anxiety, the personality trait neuroticism as well as certain parameters of pain sensitivity correlate significantly with acute postoperative pain. Depression seems to be a predictor for chronic postoperative pain.