La influencia de la musicoterapia en procesos neurobioquímicos del desarrollo temprano (2020)

espanolLa tematica de esta tesis doctoral es la influencia que tiene la musicoterapia en procesos neurobioquimicos que se producen durante el desarrollo temprano, como la regulacion de los niveles de cortisol en padres o madres de bebes prematuros favoreciendo el desarrollo-aprendizaje de los bebes. Un caso particular, dentro de los bebes prematuros, donde el estres juega un papel importante, son los bebes que han padecido Crecimiento Intrauterino Retardado (CIR). Hay estudios que manifiestan la relacion de la musicoterapia con la regulacion o normalizacion de las constantes vitales. Otros estudios afirman la existencia de una relacion entre la musica en vivo y la regulacion de los niveles de cortisol. Esta hormona se libera como respuesta al estres y se puede determinar tomando muestras de forma no invasiva de la saliva. Las lineas de investigacion del grupo DETEDUCA (Desarrollo Temprano y Educacion), se refieren al estudio del desarrollo tipico o atipico del nino o nina de 0 a 3 anos, siempre en situaciones de interaccion triadica (nino/a – adulto – objeto), donde el adulto suele actuar como guia configurando las practicas comunicativo-educativas. En nuestro caso, la investigacion se centra en los bebes prematuros moderados o tardios, nacidos entre las semanas 32 y 36 de gestacion, y se utiliza como objeto en las situaciones de interaccion triadica un objeto sonoro. Dos aspectos basicos a tener en cuenta en los procesos de ensenanza-aprendizaje que se producen en la ensenanza musical durante la etapa 0-3 (primer ciclo) de la educacion infantil son la improvisacion musical con el uso de la pequena percusion, y la nana o cancion de cuna. Estos dos recursos son fundamentales en las sesiones de musicoterapia llevadas a cabo en esta investigacion. Para conseguir el objetivo general que se persigue, evaluar los efectos que tiene la musicoterapia en procesos neurobioquimicos y su impacto en el desarrollo temprano del recien nacido pretermino moderado o tardio, se lleva a cabo un estudio longitudinal. La primera parte es una investigacion clinica en el Hospital Universitario La Paz de Madrid, donde se realizan sesiones de musicoterapia en la Unidad de Neonatologia con bebes prematuros y sus padres o madres, prestando especial atencion a aquellos bebes prematuros con CIR. Se analizan: las variables musicales, los niveles de cortisol de los padres o madres, el nivel de ruido de la sala, los niveles de saturacion de oxigeno y de frecuencia cardiaca de los bebes, y las respuestas psicologicas del bebe (sonrisa, llanto, mirada atenta y sueno). Ademas, se establece un grupo control con el que no se realizan sesiones de musicoterapia. En la segunda parte se hace un seguimiento en domicilio a los 2, 3 y 4 meses de vida del bebe prematuro con y sin CIR, con el fin de observar el aprendizaje y el desarrollo de los individuos que participan en la investigacion. En la ultima observacion se aplica al bebe prematuro la Escala de Desarrollo Infantil BAYLEY III. Los resultados obtenidos muestran que con las sesiones de musicoterapia en el domicilio y en el hospital se mejora el bienestar del bebe pues se regulan sus constantes vitales (aumenta su saturacion de oxigeno y disminuye su frecuencia cardiaca) y se disminuye el nivel de decibelios en la sala, lo cual beneficia a los bebes puesto que se relajan, consiguiendo que esten mas alegres, menos nerviosos y mas tranquilos despues de las sesiones, tal y como reflejan sus padres en el cuestionario. Ademas, al utilizar la funcion terapeutica que tiene la musica que les gusta a los padres, se consigue mejorar el bienestar del adulto, puesto que se relajan, tal y como ellos mismos exponen, aunque no se pueda afirmar estadisticamente que se produzcan cambios en sus niveles de cortisol. Como les sucede a los bebes prematuros, los adultos tambien estan mas alegres, menos nerviosos y mas tranquilos despues de las sesiones. Entonces, con la musicoterapia se mejora el bienestar del bebe prematuro con o sin CIR, el bienestar del adulto y tambien la interaccion entre ambos, consiguiendose mejorar el desarrollo-aprendizaje del bebe prematuro, ya que se recogen cambios en sus respuestas psicologicas. El bebe prematuro con o sin CIR sonrie mas, llora menos y se relaja. Ademas, a medida que el bebe se hace mayor, se favorece tambien su atencion gracias a la musicoterapia. La sesion de musicoterapia facilita que el adulto actue como guia en las primeras practicas comunicativo-educativas con el bebe prematuro: convirtiendo en nana las canciones preferidas por los padres, los bebes sonrien mas y cuando el adulto utiliza la improvisacion ritmica con la maraca, se producen mas vocalizaciones en el bebe. Todos estos cambios en las categorias de observacion analizadas del bebe son los que reflejan que la musicoterapia hospitalaria y domiciliaria favorece el desarrollo del bebe y por lo tanto, tambien su aprendizaje. Por todo ello, esta investigacion multidisciplinar, con una gran capacidad innovadora, tendra una enorme aplicabilidad en el mundo de la musica, en el mundo de la medicina y en el mundo de la educacion. EnglishThe theme of this thesis is the influence that music therapy has on neurobiochemical processes that occur during early development, such as the regulation of cortisol levels in parents of premature babies, favoring the development-learning of babies. A particular case, among premature babies, where stress plays an important role, are babies who have suffered from Intrauterine Growth Restriction (IUGR). There are studies that show the relationship of music therapy with the regulation or normalization of vital signs. Other studies affirm the existence of a relationship between live music and the regulation of cortisol levels. This hormone is released in response to stress and can be determined by non-invasively samples of saliva. The lines of research of the group DETEDUCA (Early Development and Education), refer to the study of the typical or atypical development of the child from 0 to 3 years old, always in situations of triadic interaction (child - adult - object), where the adult usually acts as a guide, configuring communicative-educational practices. In our case, the research focuses on moderate or late preterm infants, born between 32 and 36 weeks of gestation, and a sound object is used as an object in situations of triadic interaction. Two basic aspects to take into account in the teaching-learning processes that occur in music teaching during stage 0-3 (first cycle) of early childhood education are musical improvisation with the use of small percussion, and lullaby. These two resources are essential in the music therapy sessions carried out in this research. To achieve the general objective pursued, to evaluate the effects that music therapy has on neurobiochemical processes and its impact on the early development of the moderate or late preterm newborn, a longitudinal study is carried out. The first part is a clinical research at the University Hospital La Paz in Madrid, where music therapy sessions are held in the Neonatology Unit with premature babies and their parents, paying special attention to premature babies with IUGR. The following factors are analyzed: the musical variables, the cortisol levels of the parents, the noise level in the room, the oxygen saturation levels and the heart rate levels of the babies, and the psychological responses of the baby (smile, crying, attentive look and sleep). In addition, a control group is established with which music therapy sessions are not performed. In the second part, the premature baby with and without IUGR is followed up at home at 2, 3 and 4 months of life, in order to observe the learning and development of the individuals participating in the research. In the last observation, the Infant Development Scale BAYLEY III is applied to the premature baby. The results obtained show that with music therapy sessions at home and in the hospital, the well-being of the baby is improved since its vital signs are regulated (its oxygen saturation increases and its heart rate decreases) and the decibel level in the room decrease, which benefits the babies due to they relax, making them happier, less nervous and calmer after the sessions, as reflected by their parents in the questionnaire. In addition, by using the therapeutic function of the music that parents like, it is possible to improve the well-being of the adult, since they relax, as themselves explain, although it can not be statistically affirmed that there are changes in their cortisol levels. Like premature babies, adults are also happier, less nervous and calmer after the sessions. So, music therapy improves the well-being of the premature baby with or without IUGR, the well-being of the adult and also the interaction between both, thus improving the development-learning of the premature baby, since changes in their psychological responses are reported. The premature baby with or without IUGR smiles more, cries less, and relaxes. In addition, as the baby gets older, its attention is also favored thanks to music therapy. The music therapy session enables the adult to act as a guide in the first communicative-educational practices with the premature baby: turning the songs preferred by the parents into lullaby, the babies smile more and when the adult uses rhythmic improvisation with the maraca, the babies produce more vocalizations. All these changes in the analyzed observation categories of the baby are those that reflect that hospital and home music therapy favors the development of the baby and therefore also its learning. Therefore, this multidisciplinary research, with a great innovative capacity, will have an enormous applicability in the world of music, in the world of medicine and in the world of education.