Valeurs sanitaires de références pour le chlordécone (2021)

L’ANSES a ete saisie le 10 juillet 2018 par la Direction generale de l’alimentation (DGAL), la Direction generale de la sante (DGS) et la Direction generale de la concurrence, de la consommation et de la repression des fraudes (DGCCRF) pour la realisation de l’expertise suivante : saisine de l’ANSES relative aux valeurs sanitaires de references pour le chlordecone.
Dans le cadre du plan Chlordecone 3 (2014-2020), l’ANSES et Sante Publique France (SPF) ont ete mobilisees pour reevaluer les risques et les niveaux d’exposition de la population antillaise afin d’adapter les mesures de gestion.
L’ANSES a publie un avis en decembre 2017 relatif a l’actualisation des donnees d’exposition par voie alimentaire afin d’evaluer les risques des populations antillaises et emettre des recommandations de consommation dans le cadre du projet KANNARI « Sante, nutrition et exposition au chlordecone aux Antilles » (ANSES 2017).
Pour formuler cet avis, l'ANSES avait mene une analyse des etudes scientifiques parues depuis 2007 et jusqu'en 2014 (9 etudes epidemiologiques et 13 etudes toxicologiques chez l’animal citees en annexe 2 de l'avis du 6 decembre 2017) : elle avait conclu que les etudes
toxicologiques publiees depuis l'etablissement des valeurs toxicologiques de reference (VTR) en 2003 ne remettaient pas en cause celles-ci.
Il est rappele que 2 valeurs toxicologiques de reference (VTR) externes ont ete definies en 2003 (AFSSA 2003):
 une VTR chronique de 0,5 µg/kg de poids corporel/j ;
 une VTR aigue de 10 µg/kg pc/j.
Par ailleurs, dans le cadre de la publication du volet impregnation de l'etude KANNARI par SPF et aussi compte-tenu du contexte de fortes inquietudes de la population antillaise au regard des donnees d’exposition interne il est apparu necessaire aux ministeres de tutelle de
pouvoir disposer d’une VTR interne afin d'interpreter ces donnees. 
Dans le cadre de la preparation de la restitution des travaux de SPF et de l'ANSES aux agences regionales de sante, aux prefectures et a leurs services, le 13 juin 2018, ainsi qu'au comite de pilotage du plan Chlordecone du 20 juin 2018, les deux agences (ANSES et SPF) ont propose que soit conduite une expertise pluridisciplinaire afin de definir une VTR interne et, a cette occasion, de reexaminer les VTR (externes), permettant a la fois d'assurer la coherence des valeurs sanitaires de reference utilisees pour interpreter les deux volets de l'etude KANNARI, de les fonder sur une revue de litterature couvrant des periodes identiques, et de prendre en compte les donnees scientifiques les plus recentes comme le recours a un modele pharmacocinetique a base physiologique (PBPK). A cet egard, la saisine avait rappele « l'importance du projet PK-chlor Antilles sur cette question qui permettra de developper un modele predictif PBPK afin d'estimer des doses d'exposition externes a partir de doses internes (sang) ». Ce modele avait vocation a etre mobilise pour estimer une VTR a partir de donnees d’exposition interne existantes chez l’Homme. 
Il est demande a l’ANSES de mener une expertise afin de definir une VTR interne et, a cette occasion de reexaminer les VTR externes, notamment en completant les analyses anterieures par la prise en compte des nouvelles etudes epidemiologiques concernant l'exposition interne globale des populations. L’expertise doit porter sur l’ensemble des etudes epidemiologiques et toxicologiques posterieures a celles considerees dans l’elaboration des VTR publiees en 2003. L’ANSES devra aussi se rapprocher de l'Inserm charge de la coordination du projet PKchlor Antilles. Ce travail sera mene en lien etroit avec SPF, notamment pour la definition d'une VTR interne pour le chlordecone.
Si les VTR devaient etre modifiees, il serait demande a l’ANSES de reconsiderer ses precedentes recommandations toujours dans l’optique de poursuivre l'objectif de reduction de l'exposition de la population antillaise au chlordecone, en particulier pour les populations les plus vulnerables.
Concernant la VTR aigue, elle n’a pas ete modifiee par l’ATSDR dans sa plus recente evaluation du chlordecone (ATSDR 2019, 2020). Le GT note que, selon les informations a disposition, le chlordecone n’est plus fabrique, ni autorise en tant que produits phytopharmaceutiques depuis de nombreuses annees (1993) ; en consequence, l’exposition aigue chez l’Homme est tres peu probable aujourd’hui et ne sera pas developpee dans ce rapport.
Le present avis porte sur la mise a jour de la VTR chronique externe et sur l’etablissement d’une VTR chronique interne. Les conclusions a tirer en matiere d’adaptation des recommandations, seront transmises ulterieurement aux tutelles au travers d’un autre avis.