Diferentes parámetros en la hipertensión pulmonar poscapilar por estenosis mitral (1977)

El motivo de la presente investigacion, esta basado en la relacion entre una serie de parametros ya clasicos obtenidos en la valoracion hemodinamica del lecho vascular pulmonar, como eras las presiones sistemicas y media arterial pulmonar, resistencias arteriolares pulmonares y otros como area mitral etc. con mediaciones de parametros de mas reciente adquisicion tales como el gradiente diastolico vascular pulmonar (GDVP) resistencias diastolicas pulmonares (RDP) y area vascular pulmonar.
 Esta relacion sera motivo de nuestra investigacion en valoraciones hemodinamica de pacientes portadores de ESTENOSIS MITRALES PURAS en los cuales el estudio del lecho vascular pulmonar es de enorme importancia en relacion con la terapeutica quirurgica, y los resultados a corto y largo plazo de la misma.
 La obstruccion al flujo cardiaco, que se produce en la estenosis mitral produce en un periodo mas o menos largo dependiendo en el ultimo extremos del area valvular (factor que analizaremos) una afectacion del lecho vascular pulmonar, con hipertensiones de tipo postcapilar que inicialmente seran reversibles, pero que posteriormente seran seguidos de aumentos de resistencias arteriolares, que seran en definitiva las que marcaran el pronostico tanto operatorio, como en una evolucion natural cuando ya la intervencion es imposible.
 Este numero de enfermos (afortunadamente cada vez menor) que por diversas circunstancias, no se han visto beneficiados de la cirugia, son los que nos han animado a estudiar la relacion existente entre el area valvular mitral, mas o menos estenoticos, el aumento de las presiones pulmonares, la relacion de resistencias arteriolares pulmonares, gradientes de presiones, tiempo natural de la evolucion de la enfermedad, etc. datos todos ellos basados en cateterismo derecho e izquierdo simultaneos practicados a todos los pacientes y de cuyos valores se han obtenido las relaciones y conclusiones de esta Tesis. Se han estudiado en esta Tesis 90 pacientes diagnosticados de estenosis mitral pura, con edades comprendidas entre los 16 y 60 anos, con tiempos de evolucion subjetiva de su enfermedad muy variable comprendido entre los dos anos y los 30 anos.
 Se han analizados muy diferentes parametros, unos clasicos ya en hemodinamica cardiaca como son presion en aorta media, presion en auricula derecha, presion pulmonar media area Mitral, presion capilar Media etc, con otros parametros nuevos donde partiendo de estos valores se intenta un estudio mas profundo del lecho vascular como son: resistencias Arteriolares Pulmonares, resistencias arteriolares pulmonares sistemicas, relacion entre resistencias arteriolares pulmonares y sistemicas, gradiente diastolico vascular pulmonar, resistencias diastolicas pulmonares.
 Una vez obtenidos estos patrones, se encuentra una relacion en cuanto al tamano del area valvular mitral y en repercusion sobre el resto de los parametros, asi como el tiempo de evolucion de la enfermedad (dato que apuntamos por considerarlo importante) y el mayor o menor grado en las resistencias pulmonares pero un tanto independiente de las variaciones de 0,2 0,3 cm2 que pueden existir en el tamano del area.