Neurocisticercosis frontal y déficit de atención (2007)

Introducción: La neurocisticercosis (NCC), es la parasitosis más frecuente del sistema nervioso central. La epilepsia, las&#13;\ndisfunciones del tracto piramidal, el incremento de la presión intracraneana y el deterioro intelectual son las manifestaciones clínicas&#13;\nmás usuales en esta entidad.&#13;\nMateriales y métodos: Se revisan cinco casos de neurocisticercosis de localización frontal comprobados por estudios de&#13;\nneuroimágenes; los pacientes presentaron como síntomas déficit de atención y en cuatro de ellos crisis epilépticas focales. A todos&#13;\nse les realizó electroencefalograma, ELISA en sangre y a cuatro en líquido cefalorraquídeo. Todos se trataron con albendazol y&#13;\ncarbamazepina. Además, se les prescribió metilfenidato como manejo farmacológico para el déficit de atención.&#13;\nResultados: En todos los pacientes se encontró al examen físico inquietud, gran distracción e impulsividad. La tomografía&#13;\ncerebral detectó en la mayoría de los casos la lesión (80%) y en un caso fueron necesarios estudios de resonancia magnética cerebral&#13;\npara comprobarla. Sólo en un caso el electroencefalograma fue anormal, pues se observaron ondas lentas focales temporooccipitales.&#13;\nEn cuatro pacientes la tomografía cerebral de control mostró lesiones calcificantes de localizaciones frontales después&#13;\ndel manejo antiparasitario. Con ninguno de los medicamentos se observaron efectos nocivos.&#13;\nConclusión: Los pacientes con NCC frontal pueden presentar trastornos de déficit de atención e hiperactividad; esto se&#13;\nexplicaría por la disfunción frontoestriatal, como sucede en el síndrome de trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH).&#13;\nEn zonas endémicas de NCC como las de Colombia es prudente considerar esta entidad en niños con sintomatología TDAH, sobre&#13;\ntodo si no hay ningún antecedente neuroconductual previo, pues los niños con trastornos neurológicos estructurales pueden&#13;\npresentar síntomas de TDAH. Introduction: Neurocysticercosis (NCC) is the most common parasitic disease of the central nervous system. Epilepsy,&#13;\npyramidal tract dysfunction, increased intracranial pressure and intellectual deterioration are the most frequently recognized&#13;\nclinical manifestations of NCC.&#13;\nMaterials and methods: A total of five cases of frontal neurocysticercosis with diagnosis made by neuro-imaging studies are&#13;\ndiscussed. Symptoms as focal seizures associated to attention deficit were found. To all of them EEG, ELISA in blood and to four&#13;\nin LCR were carried out. Patients were treated with albendazol and carbamazepine. Methylphenidate as a pharmacologic treatment&#13;\nfor attention deficit was also prescribed.&#13;\nResults: All of the patients had restlessness to the physical examination, they were impulsive and had inattention. The cerebral&#13;\ncomputed tomography detected in most of the cases injury (80%) and in one case it was necessary to make additional magnetic&#13;\nresonance imaging to verify it. Only in one case the electroencephalogram was abnormal, with slow temporo-occipital waves&#13;\nobserved. CT showed frontal calcificated injuries, after medical treatment. There were no side effects to medication.&#13;\nConclusion: Patients with frontal NCC may display upheavals of attention deficit and hyperactivity, that could be explained&#13;\nby the dysfunction frontostriatal theory, as it happens in the attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD). In endemic zones&#13;\nof NCC like Colombia, it is necessary to consider this condition in children presenting symptoms of ADHD, especially in pediatric&#13;\npatients without any previous conduct disorder, since there are children with structural neurological upheavals with ADHD&#13;\nsymptoms.