Substance p (SP), neurokinin a (NKA), calcitonin gene-related peptide (CGRP), neuropeptide Y (NPY) and vasoactive intestinal peptide (VIP) in synovial fluid from knee joints in patients suffering from rheumatoid arthritis (1990)

The purpose of the study was to evaluate the association between regional oxygen saturation (rSO2) desaturation score (calculated by multiplying the rSO2 < 50% by time in seconds the preoperative baseline value) measured with near-infrared spectroscopy and the peak of lactate with postoperative major morbidities in pediatric patients who undergo cardiac surgery.We retrospectively analyzed the postoperative course of 152 patients between January 2012 and December 2013, for whom we continuously monitored cerebral rSO2 using near-infrared spectroscopy and serial arterial blood lactate levels for at least 48 hours.The median age at surgery was 128 days (interquartile range [IQR], 17-537 days). Thirty-nine patients had a single ventricle physiology (26%) and 135 patients (89%) required the use of cardiopulmonary bypass (median time of 130 minutes; IQR, 93-172 minutes). Median postoperative peak lactate level was 3 mmol/L (IQR, 2-5.3 mmol/L); 52 patients (34%) had a postoperative lactate level > 4.6 mmol/L. The median postoperative rSO2 desaturation score was 157 (IQR, 0-2050); 62 patients (41%) had an rSO2 desaturation score > 345. Fifty-seven patients (37%) had postoperative major morbidities. Using a multivariable regression model only rSO2 desaturation score > 345 was independently associated with major morbidities after surgery (odds ratio, 27.26; 95% confidence interval, 10.18-73.00). The proportion of patients with an rSO2 desaturation score > 345 within 240 minutes after surgery was higher than the rate of those who showed a peak of lactate > 4.6 mmol/L (84% vs 59%; P = 0.05).The postoperative rSO2 desaturation score has a stronger association with major postoperative morbidities than lactate and it also provides an earlier warning sign of hemodynamic or metabolic compromise.Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’association entre le score de désaturation de la rSO2 (saturation cérébrale régionale en oxygène) (calculé en multipliant la rSO2 < 50 % par le délai en secondes de la valeur préopératoire de départ) mesurée par spectroscopie proche infrarouge et la concentration maximale de lactate, d’une part, et la présence de morbidités graves chez de jeunes patients ayant subi une chirurgie cardiaque, d’autre part.Nous avons procédé à une analyse rétrospective de l’évolution postopératoire de 152 patients opérés entre janvier 2012 et décembre 2013 et qui avaient bénéficié d’une surveillance continue de la rSO2 cérébrale par spectroscopie proche infrarouge et d’une vérification sériée de la concentration de lactate sanguin artériel pendant au moins 48 heures.L’âge médian des jeunes patients au moment de la chirurgie était de 128 jours (écart interquartile [EQ], 17 à 537 jours). Trente-neuf patients avaient un cœur univentriculaire (26 %), tandis que 135 patients (89 %) avaient nécessité un pontage cardiopulmonaire (délai médian de 130 minutes; EQ, 93 à 172 minutes). La concentration maximale médiane de lactate postopératoire était de 3 mmol/l (EQ, 2 à 5,3 mmol/l); 52 patients (34 %) ont présenté une concentration de lactate postopératoire > 4,6 mmol/l. Le score médian de désaturation de la rSO2 postopératoire s’élevait à 157 (EQ, 0 à 2050); 62 patients (41 %) ont présenté un score de désaturation de la rSO2 > 345. Cinquante-sept patients (37 %) ont présenté de graves morbidités postopératoires. Grâce à une analyse de régression multivariée, on a constaté que seul le score de désaturation de la rSO2 > 345 était associé de manière indépendante à d’importantes morbidités postopératoires (rapport d'incidence approché, 27,26; intervalle de confiance à 95 %, 10,18 à 73,00). La proportion des patients qui ont présenté un score de désaturation de la rSO2 > 345 dans les 240 minutes ayant suivi la chirurgie était supérieure à celle des patients qui présentaient une concentration de lactate postopératoire > 4,6 mmol/l (84 % vs 59 %; p = 0,05).Le score de désaturation de la rSO2 postopératoire est plus fortement associé aux morbidités postopératoires importantes que la concentration de lactate, et constitue également un signal d’alarme plus précoce d’une défaillance de l’équilibre hémodynamique ou métabolique.