Neurodegeneración en la retinopatía diabética (2016)

espanolLa neurodegeneracion de la retina es un evento precoz en la retinopatia diabetica (RD) y se observa incluso antes de que aparezcan cambios en la vascularizacion retiniana. A nivel histologico se caracteriza por la apoptosis neuronal, que afecta principalmente a la capa de celulas ganglionares de la retina, y la gliosis reactiva, que traduce la activacion de las celulas de la glia, fundamentalmente las celulas de Muller. En su desarrollo estan implicados el estres oxidativo, la excitotoxicidad por glutamato, la perdida de factores neuroprotectores y la inflamacion, entre otros. Es posible detectarla en pacientes diabeticos, incluso sin alteraciones vasculares en el examen funduscopico, mediante estudios morfologicos (tomografia de coherencia optica) o funcionales (electrorretinograma multifocal), y su deteccion de forma precoz abre la posibilidad de aplicar tratamientos neuroprotectores en fases muy iniciales de la enfermedad. El estudio de los mecanismos patogenicos implicados en la neurodegeneracion y su relacion con las alteraciones vasculares ayudara a comprender la fisiopatologia de la RD y a explorar nuevas dianas terapeuticas catalaLa neurodegeneracio de la retina es un esdeveniment precoc en la retinopatia diabetica (RD) i s’observa fins i tot abans que apareguin canvis en la vascularitzacio retiniana. A nivell histologic es caracteritza per l’apoptosi neuronal, que afecta principalment a la capa de cel•lules ganglionars de la retina, i la gliosi reactiva, que tradueix l’activacio de les cel•lules de la glia, fonamentalment les cel•lules de Muller. En el seu desenvolupament estan implicats l’estres oxidatiu, l’excitotoxicitat per glutamat, la perdua de factors neuroprotectors i la inflamacio, entre d’altres. Es possible detectar-la en pacients diabetics, fins i tot sense alteracions vasculars en l’examen funduscopic, mitjancant estudis morfologics (tomografia de coherencia optica) o funcionals (electrorretinograma multifocal), i la seva deteccio de manera precoc obre la possibilitat d’aplicar tractaments neuroprotectors en fases molt inicials de la malaltia. L’estudi dels mecanismes patogenics implicats en la neurodegeneracio i la seva relacio amb les alteracions vasculars ajudara a comprendre la fisiopatologia de la RD i a explorar noves dianes terapeutiques. EnglishNeurodegeneration of the retina is an early event in the pathogenesis of diabetic retinopathy (DR) and it can be observed even before the presence of vascular abnormalities. Histologically, the main features of neurodegeneration are neuronal apoptosis, affecting the retinal ganglionar cell layer, and reactive gliosis, which translates the activation of glial cells, mainly Muller cells. The mediators involved in its development are oxidative stress, glutamate excitotoxicity, the loss of neuroprotective factors and inflammation. Interestingly, it is possible to detect neurodegeneration of the retina in diabetic patients, even in those without microcirculatory abnormalities in the ophthalmoscopic examinations, by means of a morphological examination with OCT (Optical Coherence Tomography) or a functional examination with multifocal electrorretinogram. This new concept opens the possibility to apply neuroprotective treatments at early stages of the disease. The study of the pathogenic mechanisms involved in neurodegeneration and its relationship with vascular alterations may help to further understand the pathophysiology of DR and to explore new therapeutic targets.