Combination Therapy with Interferon and Ribavirin in the Treatment of Chronic Hepatitis C Infection (2000)

AbstractOBJECTIVE:To review and critique the medical literature regarding the combination of interferon and ribavirin in the initial treatment of chronic hepatitis C virus (HCV) infection.DATA SOURCES:A MEDLINE search (January 1966–June 1999) was conducted to identify human clinical trials regarding the combination of interferon and ribavirin therapy for the initial treatment of chronic HCV. Bibliographies were reviewed for relevant literature.STUDY SELECTION:Clinical trials of combination interferon and ribavirin for the treatment of chronic HCV in interferon-naïve adults were reviewed.DATA SYNTHESIS:The combination of ribavirin and interferon in the treatment of chronic HCV has been beneficial in patients who are interferon-naïve. Patients with predictors of poor response, such as baseline cirrhosis, male gender, age >40 years, high baseline viral loads (>2 times 106 copies/mL), and genotype 1 respond better to combination treatment when compared with those who receive interferon monotherapy. Patients with genotype 1 and/or high viral loads may benefit most from 48 weeks of combination therapy; however, adverse effects are of greater concern in these patients. Monitoring can limit these complications.CONCLUSIONS:Combination therapy is effective in the treatment of interferon-naive patients with chronic HCV infection. Patients should be evaluated for duration of treatment with combination therapy by determination of predictors of response. Further trials are needed to more closely evaluate the duration of treatment and to determine the best patient population to receive combination therapy. ResumenOBJETIVO:Repasar y discutir críticamente la literatura médica sobre la combinación de interferón y ribavirina en el tratamiento inicial de infección crónica por el virus de hepatitis C (HCV).FUENTES DE INFORMACIÓN:Una búsqueda en MEDLINE del 1966–1999 fue realizada para identificar estudios clínicos en humanos utilizando la terapia de combinación de interferón y ribavirina para el tratamiento inicial de HCV crónico. También se revisaron bibliografías para obtener literatura relevante.SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN:Estudios clínicos sobre la combinación de interferón y ribavirina para el tratamiento de HCV crónico en pacientes adultos "inocentes" a interferón.MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN:Todos los estudios clínicos en humanos utilizando la combinación de interferón y ribavirina en pacientes "inocentes" a interferón para el tratamiento de HCV crónico fueron incluidos.SÍNTESIS:La combinación de interferón y ribavirina en el tratamiento de HCV crónico ha demostrado resultados beneficiosos en pacientes "inocentes" a interferón. Pacientes con factores que predicen una respuesta pobre, tale como cirrosis, de base, sexo masculino, edad mayor de 40 años, carga viral de base alta (mayor de 2 times 106 copias/mililitro), y genotipo 1, responden mejor al tratamiento combinado al compararse con la monoterapia de interferón. Pacientes con genotipo 1 y/o cargas virales altas podrían beneficiarse más de la terapia combinada por 48 semanas. Los efectos secundarios son de mayo preocupación en el grupo de combinación. El dar seguimiento a la terapia puede limitar estas complicaciones.CONCLUSIONES:La terapia de combinación es efectiva en el tratamiento de pacientes "inocentes" a interferón con hepatitis C crónica. Los pacientes deben ser evaluados para la duración del tratamiento con terapia de combinación a través de la determinación de factores que predicen la respuesta. Se necesitan estudios adicionales para evaluar más de cerca la duración del tratamiento y la mejor población de pacientes a recibir la terapia de combinación. RésuméOBJECTIF:Réviser et critiquer la documentation scientifique traitant de la combinaison de l'interféron avec la ribavirine pour le traitement initial de l'hépatite C chronique.REVUE DE LITTÉRATURE:Une recherche sur MEDLINE de 1966 à 1999 a été réalisée afin d'identifier les études cliniques portant sur la combinaison de l'interféron avec la ribavirine comme thérapie initiale de l'hépatite C chronique chez l'humain.SÉLECTION DE L'INFORMATION:Toutes les études cliniques portant sur la combinaison interféron-ribavirine pour le traitement de l'hépatite C chronique chez des patients naïfs à l'interféron ont été sélectionnées.RÉSUMÉ:La combinaison ribavirine et interféron dans le traitement de l'hépatite C chronique a démontré certains bénéfices chez les patients naïfs à l'interféron. Les patients présentant des facteurs de mauvaise réponse à l'interféron tels qu'une cirrhose pré-existante, les hommes, un âge supérieur à 40 ans, une charge virale élevée (plus de 2 times 106 copies/mL) et le génotype 1 répondent mieux au traitement combiné qu'à l'interféron seul. Les patients avec génotype 1 et/ou une charge virale élevée sont ceux qui bénéficieraient le plus d'un traitement combiné de 48 semaines. Les effets secondaires étaient plus frequents dans le groupe recevant la combinaison. Toutefois, un bon suivi des patients peut limiter ces complications.CONCLUSIONS:La thérapie combinée est efficace dans le traitement des patients naïfs à l'interféron souffrant d'hépatite C chronique. Les facteurs de prédiction d'un réponse doivent être évalués afin de déterminer la durée du traitement. D'autres études sont nécessaires dans le but de préciser la durée optimale du traitement et déterminer la population cible pour recevoir une telle thérapie.