Lidocaine–Prilocaine Cream Versus Tetracaine Gel for Procedural Pain in Children (2002)

AbstractOBJECTIVE:To determine the relative efficacy of lidocaine—prilocaine and tetracaine for procedural pain in children.METHODS:Systematic review was performed (MEDLINE 1990–June 2001) of all studies comparing the efficacy of these 2 modalities of pain relief in children undergoing painful cutaneous procedures. Search terms included lidocaine, prilocaine, tetracaine, and anesthesia.RESULTS:Eight studies compared lidocaine—prilocaine with tetracaine in children for 4 different procedures: intravenous cannulation, venipuncture, Port-a-Cath puncture, and laser therapy. When used as labeled (60 min for lidocaine—prilocaine, 30 min for tetracaine), the 2 modalities provided similar analgesic efficacy. When both anesthetics were applied for a similar duration of time (40 min, 60 min, 2 h), tetracaine provided superior anesthesia. Tetracaine was commonly associated with erythema, and lidocaine—prilocaine was associated with blanching of the skin.CONCLUSIONS:Lidocaine—prilocaine and tetracaine appear to be comparable for procedural pain relief when used as recommended. Tetracaine is more efficacious than lidocaine—prilocaine when both anesthetics are applied for the same amount of time. ResumenOBJETIVO:Determinar la eficacia relativa de lidocaína—prilocaína y tetracaína para dolor asociado a procedimientos en niños.MÉTODOS:Revisión sistemática de todos los estudios que han comparado estas 2 modalidades de tratamiento para aliviar el dolor en niños sometidos a procedimientos cutáneos dolorosos.RESULTADOS:Hubo 8 estudios que compararon lidocaína—prilocaína con tetracaína usadas en 4 procedimientos diferentes en niños. Estos procedimientos fueron: inserción de cánula intravenosa, punción venosa, punción utilizando un porta-cáteter y terapia láser. Cuando se utilizaron según se recomienda (60 minutos para lidocaína—prilocaína y 30 minutos para tetracaína) las 2 modalidades proveyeron eficacia analgésica similar. La tetracaína proveyó anestesia superior cuando ambos anestésicos se aplicaron por una duración de tiempo similar (40 minutos, 60 minutos o 2 horas). La tetracaína se asoció comúnmente con eritema y lidocaína—prilocaína con blanquición de la piel.CONCLUSIONES:La lidocaína—prilocaína y tetracaína parecen ser comparables para aliviar dolor asociado a procedimientos cuando se usan según se recomienda. La tetracaína es más efectiva que lidocaína—prilocaína cuando ambos anestésicos se aplican por la misma duración de tiempo. RésuméOBJECTIF:Évaluer l'efficacité analgésique du gel de tétracaïne 4% et de la crème de lidocaïne 2.5% et de prilocaïne 2.5% utilisés lors d'interventions cutanées douloureuses en pédiatrie.REVUE DE LITTÉRATURE:Recherche de la base de données MEDLINE (janvier 1990 à juin 2001) des études d'efficacité et d'innocuité de ces 2 formulations et revue systématique des bibliographies des études identifiées.RÉSUMÉ:Huit études comparatives ont évalué le degré d'analgésie dermique du gel de tétracaïne et de la crème de lidocaïne et de prilocaïne utilisée pour soulager la douleur associée à 4 interventions cutanées spécifiques, notamment la canulation intraveineuse, la ponction veineuse, le traitement au laser de tâches de vin, et la ponction par port-o-cath. Lorsque ces formulations sont utilisées selon les recommandations du manufacturier (tétracaïne et lidocaïne-prilocaïne à ětre appliquer respectivement 30 et 60 minutes avant l'intervention), les 2 formulations procurent une analgésie similaire. Pour un temps d'application similaire de 40, 60, ou de 120 minutes avant l'intervention, la tétracaïne procure une analgésie d'efficacité supérieure. La tétracaïne est fréquemment associée avec l'apparition d'érythème alors que l'utilisation de la crème de lidocaïne et de prilocaïne entraîne souvent une pâleur locale de la peau.CONCLUSIONS:Le gel de tétracaïne et la crème de lidocaïne et de prilocaïne semblent ětre d'efficacité analgésique comparable lorsque ces formulations sont utilisées selon les recommandations du manufacturier. Par contre, la durée d'action de l'analgésie dermique est supérieure avec la tétracaïne.