Hypertension as a Complication of Topical Testosterone Therapy (2001)

AbstractOBJECTIVE:To report a patient developing hypertension following the use of testosterone gel.CASE SUMMARY:A 65-year-old white man who was placed on topical testosterone therapy to increase libido developed hypertension and increased hematocrit simultaneously. After discontinuation of the testosterone, the hematocrit returned to mid-normal reference range and blood pressure returned to normal; he had been normotensive prior to topical testosterone use.DISCUSSION:The popularity of hormone replacement for women for the maintenance of appearance and lifestyle and the prevention of complications such as osteoporosis has been established over several decades, and the complications and risks and benefits of this therapy have been well described. More recently, and particularly with the availability of topical preparations of testosterone, hormone replacement for men is becoming popular with both older male patients and their physicians. We describe a case of hypertension as a complication of the application of topical testosterone and link this adverse effect to the known anabolic effects of testosterone.CONCLUSIONS:Clinicians should be cautious in prescribing topical preparations of testosterone for the proper administration by the patient and alert to the development of hypertension in this population at increased risk for cardiovascular events due to their age. ResumenOBJETIVO:Reportar un caso de hipertensión desarrollada después del uso de la testosterona en forma de gelatina.RESUMEN DE CASO:Un paciente de 65 años de edad tratado con testosterona tópica para incrementar el líbido, desarrolló hipertensión e incremento simultáneo del hematocrito. Después de suspender la testosterona, la presión arterial y el hematocrito retornaron a sus valores normales. El paciente era normotenso antes de la aplicación de la testosterona.DISCUSIÓN:La terapia de reemplazo hormonal en las mujeres está bién establecida para el mantenimiento de la apariencia física y el estilo de vida, y para evitar complicaciones tales como la osteoporosis. También es muy conocido el riesgo y el beneficio del uso de este tipo de tratamiento. Una nueva modalidad es el empleo de la preparaciones tópicas de la hormona testosterona por parte del hombre de avanzada edad y de los médicos. Este artículo describe un caso de hipertensión asociado al uso de la testosterona aplicada tópicamente, y enlaza este efecto adverso a los efectos anabólicos de la testosterona.CONCLUSIONES:Se recomienda que los profesionales de la salud eduquen al paciente sobre la administración apropiada de las preparaciones tópicas de la testosterona y lo alerten sobre un posible desarrollo de hipertensión sobretodo en pacientes de edad avanzada con riesgo incrementado para padecer de problemas cardiovasculares. RésuméOBJECTIF:Présenter le cas d'un patient qui a développé de l'hypertension suite à l'utilisation d'un gel topique de testostérone.RÉSUMÉ DU CAS:Un patient de 65 ans, initialement normotendu, a reçu un traitement topique à la testostérone pour augmenter sa libido. Il a développé de l'hypertension et une augmentation de l'hématocrite. Après l'arrêt de la testostérone, les valeurs de l'hématocrite sont retournées dans le milieu de l'écart normal pour ce paramètre et la tension artérielle s'est normalisée.DISCUSSION:La popularité de l'hormonothérapie de remplacement chez la femme pour le maintien de l'apparence et d'un mode de vie jeune et la prévention de complications comme l'ostéoporose est établie depuis longtemps. Les complications et le ratio risques/bénéfices sont bien connus. Plus récemment, avec l'introduction sur le marché d'un gel topique de testostérone, l'hormonothérapie de remplacement chez l'homme gagne en popularité autant chez les hommes âgés que chez leurs médecins. Les auteurs décrivent un cas d'hypertension induite par l'application topique de testostérone et relient cet effet aux effets anabolisants connus de la testostérone.CONCLUSION:Les cliniciens doivent être prudents lorsqu'ils prescrivent des préparations topiques de testostérone afin que l'application par le patient soit adéquate. Ceux-ci doivent demeurer vigilants face au développement possible d'hypertension au sein de cette population à risque d'événements cardiovasculaires en raison de leur âge.