Egli osserva che tali casi sono difficili da diagnosticare e aggiunge : “ Molti pazienti sono restii ad ammettere che il loro dolore sia causato da ira , ansietà o depressione avente relazione con il lavoro o i rapporti familiari .
El declara que en tales casos es muy difícil hacer un diagnóstico , y añade : “ Muchos pacientes se niegan a admitir que su dolor se debe a cólera , inquietud o depresión que experimentan en su lugar de empleo o en su hogar .