Molte volte la vittima e il suo medico non si rendono conto che è stata contratta la malattia , e di solito gli effetti si manifestano 15 o 20 anni dopo , quando è in uno stadio molto più avanzato .
Muchas veces la víctima y su médico ignoran el hecho de que el paciente ha contraído la enfermedad , y los efectos por lo general se manifiestan unos 15 ó 20 años más tarde , cuando la enfermedad está mucho más avanzada .