高脂血症

高脂血症（，英式英文为 ）又称高脂蛋白血症（Hyperlipoproteinemia），俗称血脂过高、高血脂，是指涉及血液任何或所有脂类以及又或脂蛋白异常升高水平的情况，是血脂异常（Dyslipidemia）最常见的形式（其中包括任何异常脂质水平）。脂质（脂溶性分子）由 载脂蛋白运送。 载脂蛋白密度及结构类型决定该载脂蛋白如何对代谢产生影响。血中脂质(Lipid)主要的成分有胆固醇(cholesterol; CE)、三酸甘油酯(triglyceride; TG)与含磷脂类(phospholipid)，因不溶于水，必须先与载脂蛋白AІ、载脂蛋白B100结合成可溶性的脂蛋白(Lipoprotein)才可运行于血液中，输送到全身各部位。高密度脂蛋白(HDL-C)可以移除血液中多的胆固醇，而低密度脂蛋白(LDL-C)含有大量胆固醇，容易造成动脉粥样硬化。。
脂蛋白依其组成及密度之不同可分为五类：乳糜微粒(chylomicron; CM)、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein; VLDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein; LDL)、中密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein; IDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein; HDL。。
高脂血症分为「原发性」和「继发性亚型」。原发性高脂血症通常来自于遗传原因（例如在受体蛋白中的突变），而继发性高脂血症的产生是由于其它的原因，如糖尿病。脂质和脂蛋白异常是在一般人群较常见的，并且被认为是心血管疾病的一个改变的危险因素、起于动脉粥样硬化对它们发生影响。此外，某些形式的高脂血症可能诱发。
分类.
Hyperlipidemias are also classified according to which types of lipids are elevated, that is hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia or both in combined hyperlipidemia. Elevated levels of Lipoprotein(a) may also be classified as a form of hyperlipidemia.-->
家族性(原发性).
高脂蛋白血症Ⅲ型.
It is associated with hypercholesterolaemia (typically 8-12 mmol/L), hypertriglyceridaemia (typically 5-20 mmol/L), a normal ApoB concentration, and two types of skin signs (palmar xanthomata or orange discoloration of skin creases, and tuberoeruptive xanthomata on the elbows and knees). It is characterized by the early onset of cardiovascular disease and peripheral vascular disease. Remnant hyperlipidaemia occurs as a result of abnormal function of the ApoE receptor, which is normally required for clearance of chylomicron remnants and IDL from the circulation. The receptor defect causes levels of chylomicron remnants and IDL to be higher than normal in the blood stream. The receptor defect is an autosomal recessive mutation or polymorphism.-->
后天性(继发性).
后天性的高脂血症（也称为继发性"异常脂蛋白血症"(dyslipoproteinemia)）常常摹拟原发性高脂血症的形式，并且可以具有相似的结果。 The most common causes of acquired hyperlipidemia are:
Other conditions leading to acquired hyperlipidemia include:
Treatment of the underlying condition, when possible, or discontinuation of the offending drugs usually leads to an improvement in the hyperlipidemia. Specific lipid-lowering therapy may be required in certain circumstances.
Another acquired cause of hyperlipidemia, although not always included in this category, is postprandial hyperlipidemia, a normal increase following ingestion of food.-->
治疗/处置.
人体内各组织细胞都含有丰富的胆固醇，才能维持正常的生理功能，胆固醇的功能如构成人体细胞膜的重要成分，是固醇类荷尔蒙、维生素D及胆汁的最主要原料。
因此，降低血脂肪〈特别是第Ⅱ型)首先应重视饮食疗法，减少胆固醇食物（如蛋黄、动物内脏、海鲜类）之摄取，多摄取含不饱和性脂肪酸之食物（植物油如橄榄油或葵花子油等）；另外，维持标准体重、避免吸烟及喝酒、养成良好运动习惯，对降血脂也有助益。已有很多证据发现植物中的植固醇及富含Ω-3脂肪酸的食物有益下降总胆固醇 .
抗高血脂药物(antihyperlipidemic drugs)之治疗机转主要分为以下三大点：
1. 降低体内合成总胆固醇。
2. 加速分解脂蛋白与促进排除胆固醇。
3. 增加HDL含量与抑制胆固醇吸收。
降血脂药物可依不同机转分为以下七大类: 。
第一类:降低胆固醇的生合成—Statins类：HMG-CoA还原酶抑制剂，例如:Atorvastatin(Lipitor® )、Lovastatin(Mevacor® )。
第二类:阻挡NPC1L1运送蛋白的作用，从而干扰胆固醇与脂质在肠道的吸收，当服药者对Statins没有治疗作用或产生过敏反应时给予:Ezetimibe (Ezetrol® ); Orlistat（Xenical®；罗氏鲜® ；俗名：让你酷）;β-Sitosterol 。
第三类:抑制PCSK9酶在LDL接收器上的分解作用，从而增加LDL接收器的数量并加速LDL在血清中的排除，例如：Evolocumab(Repatha® )。
第四类:Nicotinic acid（Niacin；烟碱酸；Vit.B3）；Acipimox (Olbetam®)--为维生素B3制剂，大剂量可抑制脂肪组织之脂肪分解作用(lipolysis)，降低血浆及肝脏中的脂肪酸浓度，减少肝脏三酸甘油酯及VLDL之合成与分泌，间接降低血中LDL量；又可增加HDL的浓度，加速组织排除胆固醇。
第五类:促进胆固醇的排除—胆酸结合树脂，例如:Cholestyramine(Questran® )。
第六类:加速低密度脂蛋白的分解，例如:Gemfibrozil (Lopid®)—纤维酸(Fibrates) 类药物--Fenofibrate(Tricor® ); Clofibrate。
第七类：其他:Probucol (Lurselle® )--促进周边组织合成apoprotein E(apoE)，并将LDL移向肝脏代谢 。