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什么是类风湿性关节炎?
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性、反复发作性、非特异性和多发性关节炎,它是全身结缔组织和胶原纤维组织病变的局部表现,特别以手中指、趾等小关节最易受累早期或急性期发病,关节红、肿、热、痛和运动障碍,晚期则关节强直或畸形,并有骨和骨骼肌萎缩。在整个病程中,有发热、乏力、贫血、多发病,女性发病率高于男性,男女之比为1:3,总体发病率约为0.4%,本病的病因尚不明确,一般认为其发病与自身免疫、遗传、感染、病毒、内分泌改变等有关。该病致残率高,未经治疗的患者,两年致残率为50%,三年致残率为70%,与正常人相比,类风湿性关节炎患者的平均寿命缩短10-15年,因此该病要早诊断早治疗,避免致残或降低致残率。
如何诊断类风湿性关节炎?
根据美国风湿学会(ARA)1987年诊断标准,具备以下四项以上标准即可确诊为类风湿性关节炎:
(1)晨僵持续1小时以上(大于6周);
(2)3个以上关节肿胀(大于6周);
(3)腕、掌、指、近端指间关节肿胀(大于6周);
(4)关节炎症对称性(大于6周)
(5)符合典型类风湿性关节炎手部的X线改变,并必须包括骨侵蚀性病变或明确骨脱钙;
(6)类风湿结节;
(7)血清类风湿因子阳性(滴度超过正常最高值)。
其中类风湿因子不是特异指标,类风湿因子阳性也不一定是类风湿性关节炎,近年来发现某些特异更强的诊断指标,如抗核周围因子(APF),抗角蛋白抗体(AKA),抗CCP抗体等对RA的诊断有较高敏感性和特异性。
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