ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 3

dos artificialmente con éxito durante el primer año, y, por lo tanto, las observaciones seguidas durante largo tiempo de manera de informarnos acerca del modo cualitativo y cuantitativo de la alimentación cotidiana de los niños cuyo crecimiento se ha efectuado con regularidad, no son tan exactas como las que se refieren á la lactancia materna. He ahí por qué encontramos en esta cuestión más ideas teóricas que hechos probatorios».

El sabio alemán tenía mucha razón al expresarse en estos términos, y he ahí por qué me permito someter á vuestra consideración algunos hechos probatorios. Estos son casos que he tenido ocasión de observar en la Gota de leche, de Madrid, que se halla bajo mi dirección. Estos son niños que tienen ya más de un año, y que, como os lo demuestran sus retratos, se hallan perfectamente bien desarrollados y constituyen hoy los mejores defensores del valor nutritivo de la leche esterilizada.

OBSERVACIÓN I

Niño S. S., nacido el 3 de enero de 1904. Su madre ha tenido 19 hijos, de los cuales 9 han fallecido.
Fué inscrito en el Registro del Consultorio el 2 de marzo.

    Fecha
    Peso (gramos)

    2 de marzo, pesó
    8.950

    8 de junio
    4.755

    14 de septiembre
    5.940

    14 de diciembre
    7.850

    15 de marzo de 1905
    7.995

    31 de mayo
    9.150

    27 de septiembre, destetado
    10.490

En enero de 1906 este niño tiene toda la dentadura completa. Su madre confiesa «que ninguno de sus otros hijos ha echado los dientes tan pronto ni con tanta facilidad como éste». En diciembre de 1906 contrajo el tifus.

He vuelto á ver este niño en 15 de abril de 1907 y pesa 14.400 gramos, tiene muy buen color y goza hoy de perfecta salud (fig. 1).

OBSERVACIÓN II

A. S. nació el 31 de diciembre de 1903. Su madre ha tenido 5 hijos, de los que sólo viven 3.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 32

clientela privada se procura obtener la curación completa con movilidad de la cadera.

Al año de empezar este tratamiento puede, por regla general, ponerse el enfermo en pie, con un apósito de escayola los enfermos del hospital, y de celuloide amovible los de la clientela privada.

Manifestaremos á este propósito que una de las ventajas, y no la más pequeña, del método de las inyecciones precoces, es curar la coxalgia en un año por término medio, es decir, disminuir en más de la mitad la duración ordinaria de la enfermedad.

Diagnóstico de los abscesos disentéricos hepáticos.—El Dr. G. Marcano:
Los síntomas de los abscesos disentéricos tardíos del hígado son obscuriscimos cuando existen, pero la nucleosis es siempre la mejor prueba de la existencia del pus. Su sitio puede diagnosticarse si son superficiales, pero cuando están situados en la profundidad del hígado ó en su cara convexa, no suelen descubrirse hasta que se hace la autopsia. En un caso de abscesos múltiples consecutivos que hemos observado fué posible diagnosticar la supuración por la polinucleosis (22.000 leucocitos). El primer absceso ocupaba la cara inferior del lóbulo izquierdo. El segundo principió por dolor fuerte en el hombro derecho, que indicaba que el absceso se había formado en el lóbulo derecho, pero ni la pantalla radioscópica ni una laparotomía exploradora permitieron descubrirle. El número de leucocitos se había elevado á 26.000. Nuevas radiografías demostraron la existencia de un enorme absceso que acababa de formarse en la convexidad del hígado. La leucocitosis desapareció con la evacuación del pus y el número de los glóbulos rojos descendió á 4.000. Dedúcese de aquí que en los casos análogos es indispensable el examen de la sangre para diagnosticar la supuración, que el dolor en el hombro derecho indica la región donde se localiza y que por las radioscopias en serie es posible precisar el sitio exacto de los abscesos cuando el pus se ha coleccionado.

Tuberculosis y arterioesclerosis.—El Dr. Boinet dijo que en 800 autopsias de hombres que habían pasado del término medio de la vida, encontró 285 tuberculosos, de los que 125 eran á la vez ateromatosos. Encontró 18 veces lesiones de las válvulas sigmoideas. En una tercera parte de los casos existían también lesiones de las cápsulas suprarrenales, unas veces hipertrofia y otras esclerosis. Encontró también formas latentes, y en 20 casos estrechez mitral, arritmia y en algunos casos lesiones de las cavidades cardíacas derechas.—F. Toledo.

REAL SOCIEDAD DE MEDICINA DE LONDRES.

Sección de Obstetricia y Ginecología.

Sesión del día 14 de Noviembre de 1907.

Pubiotomía.—El Dr. T. Wilson dijo que en los grados intermedios de estrechez pelviana se ha procurado obtener el feto vivo, provocando el parto prematuro ó ensanchando por algún método la pelvis ósea. Las estadísticas más favorables del parto prematuro prueban que sólo el 50 por
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 34

tocólogos ingleses. Cree que se llegará á reconocer que el tratamiento necesario en los casos de estrechez del anillo pelviano no debe ser regido por la longitud del diámetro conjugado, excepto cuando la estrechez es exagerada. En estos casos la operación cesárea es el único medio que debe emplearse, pero en las estrecheces moderadas la longitud del diámetro conjugado, aunque factor de importancia, no es determinante. No es raro ver parir espontáneamente, y sin peligro para ella ó su hijo, á una mujer cuyo diámetro conjugado mide 81 milímetros, mientras que en otra que tiene dicho diámetro 12 milímetros mayor, las dificultades y el peligro son grandísimos; esta diferencia es debida primero, al tamaño de la cabeza del feto, á la posición favorable de ésta con relación á la estrechez, á la facilidad de la cabeza para amoldarse á la forma de la pelvis y á la energía contráctil del útero. La apreciación de estas dificultades permite al tocólogo diferenciar y elegir los casos que deben ser operados.

El Dr. C. H. Roberts manifestó, á propósito de la pubiotomía y sinfisiotomía, que es muy probable que el favor que disfrutan estas operaciones en el extranjero, sea debido al descenso de la natalidad. Según las estadísticas publicadas por Pinard en los Annales de Gynécologie et d'Obstétrique (septiembre 1907), en Francia se prefiere la provocación del aborto ó del parto prematuro en la estrechez pelviana. En otros países se practica la pubiotomía, y en particular, la sinfisiotomía, para prevenir la disminución de la natalidad. El Dr. Roberts ha practicado con éxito una vez la sinfisiotomía en el Hospital de la Reina Carlota. No tiene experiencia respecto á la pubiotomía.—(The British. Med. Journal).—F. TOLEDO.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 29 de Noviembre de 1907.

Tratamiento de la isquialgia por medio de la infiltración.—El Dr. Antonio Bum presenta á seis enfermos que llevaban de seis semanas á dos años de padecer una isquialgia periférica, y que se curaron definitivamente infiltrando en el nervio, por medio de una inyección, grandes cantidades de disolución isotónica de sal común y empleando una presión energica. El autor introduce la cánula, no á través de los glúteos, sino en aquel punto de la cara posterior del muslo en el que se cruzan la porción larga del bíceps y el borde inferior del glúteo mayor. De este modo se evita la lesión de los músculos y de los grandes vasos. La infiltración del nervio produce una distensión fusiforme de su vaina, con lo cual se ejerce una acción mecánica sobre el neurilema, y también se actúa sobre las adherencias que puedan existir entre la vaina del nervio y los tejidos inmediatos. Según esto, la infiltración obra como una distensión muy energica, y además moviliza el nervio.

Los enfermos presentados están libres de sus dolores y en aptitud de trabajar, desde un plazo que varía entre siete y catorce meses. El autor ha empleado este tratamiento en 81 casos, habiéndose curado el 63 por 100, y
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 38

sobre las acciones diastáticas de la linfa. En efecto, la glicolisis puede encubrir las acciones diastáticas.

Además de esto, en los experimentos de Biedl y Offen no se puede asegurar que no hayan intervenido las bacterias.

El Dr. Biedl insiste en que los experimentos de Falta no afectan en lo más mínimo á los argumentos por él aducidos á favor de la hipótesis de que la linfa contiene la secreción interna del páncreas.

El Dr. Falta replica á Offer que, como sólo se coaguló parte de la linfa, debió existir la secreción interna por lo menos en la mitad de dicho líquido. Respecto á las relaciones de la linfa con la combustión del azúcar, opina de un modo distinto que Biedl. Por lo que dice Offer, sólo la linfa de animales hambrientos es la que tendría propiedades glicolíticas, siendo así que más bien hay motivo á creer que con una alimentación abundante ó con el trabajo muscular, es como habrá de producirse mucha secreción interna. Si la linfa contiene realmente la secreción interna del páncreas que regula la combustión del azúcar, es indudable que la cuestión se habrá de resolver experimentando en perros diabéticos por extirpación del páncreas, y mejor si es total esta extirpación. Ahora bien, este experimento se ha hecho y sus resultados no favorecen á las ideas de Biedl.

(Wiener Klinische Rundschau). — R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Inyecciones de sangre en los tumores malignos.—El Dr. Bier dice que inyectando en el tejido subcutáneo del hombre de 10 á 20 cent. cúb. de sangre de conejillos de Indias, recogida con todas las precauciones asepticas y exenta de fibrina, se produce á las pocas horas un proceso inflamatorio que aumenta de intensidad, llegando al máximo en uno á tres días y desapareciendo después gradualmente. Esta reacción local va acompañada de aumento ligero de la temperatura y á veces es precedida de un calofrío. La reacción es más intensa cuando se repite la inyección, porque el suero humano es capaz de hemolizar los glóbulos de la sangre extraña. Es posible graduar la reacción inyectando más ó menos cantidad de sangre. Los experimentos han sido inofensivos. Bier ha observado que todos los procesos inflamatorios van acompañados de destrucción y disolución de las células, fenómenos más acentuados en esta forma de inflamación artificial; no sólo se disuelven los glóbulos de la sangre inyectada, sino, hasta cierto punto, los del sujeto en quien se hace el experimento. Cuando en vez de repetir la inyección con la misma clase de sangre, se emplea la de animales de diversas especies, la inflamación producida es menos intensa y no va acompañada de trastornos generales tan acentuados ( fiebre, etc.).

Según las observaciones de Bier, las inyecciones no afectan á los tejidos normales, pero en los patológicos producen modificaciones importantes. En casi todos los casos de carcinoma ulcerado disminuye el derrame y la des-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 4

La niña fué inscripta en el Registro del Consultorio el día 24 de febrero de 1904.

Figura 1.

S. S. á los 3 años, 3 meses y 15 días.

    Fecha
    Peso (gramos)

    24 de febrero, pesó
    4.440

    27 de abril
    4.675

    6 de julio (sarampión)
    5.480

    28 de septiembre (coqueluche)
    6.085

    28 de diciembre
    7.730

    8 de febrero de 1905
    8.420

    26 de abril
    8.680

    21 de julio
    8.840

    20 de septiembre, destetada
    9.150

En junio de 1906 tuvo varicela (fué vacunada á los cinco meses) y en septiembre del mismo año padeció una nefritis por enfriamiento.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 40

apareció toda la sensibilidad y reapareció á los treinta ó cuarenta minutos. Parece, según esto, que la anestesia se había producido por intermedio de la circulación, y que la cocaína, aun en pequeña cantidad, produciría una anestesia no sólo local sino también general. Para comprobar esto se inyectó la cocaína en las patas anteriores, en las posteriores ó en los músculos del pecho, y se observó que el efecto anestesiante en las vísceras fué siempre pronto y completo. Con esto comprobaron los autores dos hechos: 1.º, que el conducto gastro-intestinal es sensible al dolor, y 2.º, que la inyección subcutánea ó intramuscular de una dosis pequeña de cocaína (á menudo basta 1 centígramo para un perro de 14 kilos), es capaz de abolir dicha sensibilidad por algún tiempo.

Observaron, además, los autores, que los órganos inflamados artificialmente son más sensibles que los sanos, siendo así que, según Lennander, también los órganos inflamados serían completamente insensibles. Empleando la misma dosis de cocaína ó algo mayor, trataron los autores de abolir todas las sensaciones, aun en órganos inflamados, y vieron que, en efecto, con dichas inyecciones también el peritoneo parietal pierde su sensibilidad, aunque más lentamente.

Se vió igualmente que la inyección de una pequeña cantidad de cocaína ejerce una rápida acción sedante sobre el estado psíquico del animal operado.

Los autores terminan insistiendo en la importancia que tienen, tanto para la Medicina como para la Cirugía, los hechos que han comprobado en sus experimentos.—(Eerl. Klin. Wochenschrift).—R. DEL VALLE.

Extracto suprarrenal en la profilaxis de las deformaciones pelvianas raquíticas. — El Dr. Bossi ha demostrado experimentalmente que la ablación de una cápsula suprarrenal produce una verdadera osteomalacia. Fundándose en estas observaciones, empleó las inyecciones hipodérmicas de una disolución de adrenalina en una mujer que padecía osteomalacia aguda, consiguiendo no sólo que desaparecieran los dolores y la caquexia, sino que se osificara la pelvis reblandeecida. Estos hechos prueban que las cápsulas suprarrenales ejercen una influencia enérgica sobre la nutrición del esqueleto, favoreciendo el depósito de las sales calcáreas en los huesos ó impidiendo su decalcificación. De acuerdo con esta idea ha usado el extracto de cápsulas suprarrenales para prevenir las deformaciones óseas, sobre todo, las pelvianas, en las niñas raquíticas. Los resultados obtenidos con este extracto han sido tan notables, que cree conveniente llamar la atención de los prácticos sobre este procedimiento terapéutico, útil también quizá en otras formas de osteoporosis.—(Il Policlinico, núm. 34).—F. TOLEDO.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 5

En 23 de marzo del corriente año 1907 esta niña pesó 13.600 gramos y tiene de altura 0'93 (fig. 2).
Su madre dice que la niña se encuentra siempre bien, alegre, buenos colores, excelente apetito y resiste grandes caminatas.

Figura 2.

A. S. á los 3 años, 5 meses y 14 días.

OBSERVACIÓN III

F. G. nació el 8 de mayo de 1905. Fué inscripto en el Registro del Consultorio el 8 de junio.

    Fecha
    Peso

    5 de junio
    3.700 gramos.

    5 de julio
    3.900

    9 de agosto
    4.170

    13 de septiembre
    4.650

    11 de octubre
    5.150
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 6

22 de noviembre............................ 5.500 gramos.
24 de enero de 1906....................... 6.090 —
21 de febrero............................... 6.470 —
28 de marzo................................ 6.980 —
23 de mayo.................................. 7.650 —

Figura 3.

F. G. á los 2 años y 1 mes.

25 de julio.................................. 8.120 gramos.
29 de agosto................................ 8.320 —
26 de septiembre, ha tenido sarampión... 8.160 —
81 de octubre, destetado.................. 8.900 —

Este niño ha continuado perfectamente bien á pesar de la falta de recursos de sus padres, y en 24 de abril del corriente año 1907 pesaba 11.690 gramos y su talla es de 0'81. Está alegre, goza de buena salud y resiste largos paseos (fig. 3).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 7

OBSERVACIÓN IV

A. C. nació el 11 de octubre de 1905. Gemela; muriendo el otro hermano.

El 20 de noviembre pesa.................... 2.750 gramos.

Se le instituye plan.

20 de diciembre............................. 3.500 —

Figura 4.

C. A. al año.

Inscripto en el Registro, hace uso de la leche esterilizada.

17 de enero.................................. 3.780 gramos.
21 de febrero................................ 4.068 —
14 de marzo................................... 4.558 —
4 de abril...................................... 4.828 —
2 de mayo...................................... 5.040 —
13 de junio.................................... 5.590 —
11 de julio.................................... 5.850 —
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 8

22 de agosto................................. 6.080 gramos.
12 de septiembre............................. 6.080 —
17 de octubre................................ 6.780 —
7 de noviembre................................. 7.440 —
5 de diciembre................................ 7.720 —
26 de diciembre................................. 8.150 —
27 de febrero de 1907......................... 8.638 —
20 de marzo.................................... 8.990 —

Figura 5.                Figura 6.

E. S. á los 8 meses y 23 días.        E. S. al año, 6 meses y 4 días.

El 3 de abril fué destetada.
Esta niña ha seguido desarrollándose perfectamente. Su madre afirma que tiene muy buena salud y siempre está alegre y contenta.
En 8 de julio pesa 10 kilos y su altura es 0'74 (fig. 4).

OBSERVACIÓN V

E. S. nació el 2 de marzo de 1904.
Fué inscripta en el Registro del Consultorio el 21 de noviembre (fig. 5).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 9

21 de noviembre, pesó á los 8 meses y 23 días............................................. 4.005 gramos.
25 de idem............................................. 4.300
2 de diciembre................................. 4.270
7 de idem............................................. 4.170
8 de idem. Empieza á tomar leche del Consultorio.
14 de idem............................................ 4.090

Figura 7.

E. S. á los 3 años, 5 meses y 29 días.

4 de enero de 1905............................... 4.370 gramos.
1 de febrero........................................ 4.700
15 de marzo......................................... 5.225
5 de abril........................................... 5.790
1 de mayo........................................... 6.100
7 de junio, vacunación.......................... 6.570
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-28 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

TRABAJOS HERNIOLÓGICOS (1)

POR EL
DOCTOR D. JOSÉ GOYANES
Profesor de Cirugía del Hospital Provincial.

I
SOBRE LA CURA RADICAL SIMULTÁNEA DE LAS HERNIAS INGUINAL Y CRURAL

No es infrecuente, sobre todo en el hombre, la existencia simultánea de varias hernias. Cuando hay dos hernias inguinales, una en cada lado, ó una inguinal y otra crural, derecha é izquierda ó viceversa, el problema operatorio es fácil de resolver, practicando la cura radical de ambas. Pero si en un solo lado se presentan dos hernias, una inguinal y otra crural, la técnica operatoria ha de encontrar mayores dificultades.

Es un hecho ya hace tiempo conocido, que la práctica de la cura radical de la hernia inguinal predispone al desarrollo ulterior de una hernia crural del mismo lado. La tracción hacia arriba que sobre el arco de Poupart ejercen las suturas profundas y superficiales de la operación por el método de Bassini y otros, amplía los diámetros y disminuye la resistencia normal del agujero crural. Este peligro es mayor en la mujer, ya de suyo predisputada á padecer la hernia crural, por razones anatómicas conocidas (mayor inclinación pelviana, mayor amplitud del agujero crural). Para evitarlo se

(1) Con este título deseamos publicar una serie de trabajos basados en nuestra experiencia personal, sobre algunos interesantes extremos de la anatomía, patología y terapéutica de las hernias. Nuestra estadística comprende una serie de cerca de 200 hernias, operadas en el transcurso de poco más de dos años, y será publicada al final de estos artículos.

Año XXXII. — Tomo LXXVIII. — Núm. 1.019.—28 Enero, 1908.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-28 00:00:00), página 10

REVISTA DE MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA

por

D. ANTONIO LECHA-MARZO
Del Laboratorio de Medicina legal de la Facultad de Valladolid.

SUMARIO: I. La hiperhidría, la hiperaerohidría y la hiperaeria del pulmón en la muerte por sumersión.—II. La radiografía de los órganos abdominales en el diagnóstico de la muerte real.—III. La medida del dolor con el algésimetro de Cheron y con los electroalgésimetros. La sensibilidad dolorífica en los normales y en los delincuentes; variaciones según la edad, el sexo, etc. La algésimetría en la escuela. Aplicación de los algésimetros en la semiótica médicoforense.—IV. Un caso de intoxicación mercurial mortal.—V. Reconocimientos anatomo-patológicos sobre el envenenamiento por el formol y por el formiato sódico.

I. El Dr. A. De Dominicis, en el libro publicado recientemente en Italia, en homenaje al profesor G. Ziino (de Messina), en el XL aniversario de su enseñanza, se ocupa, ilustrando su labor con numerosas observaciones experimentales, de los tres estados de hiper-volumen del pulmón: hiperhidría, hiperaerohidría e hiperaeria.

Encabeza su trabajo con un bello pensamiento de Ziino, que nos pudiera servir de guía: «En Medicina legal, tanto más seguros estamos de la veracidad de las apreciaciones, cuanto más se acercan los procedimientos de análisis y de reconocimiento á los empleados en las ciencias elementales y exactas para el conocimiento de la verdad».

De Dominicis tiene siempre presente en sus trabajos esta regla, y este es el mejor elogio del que vamos ahora á resumir. Confirma y amplia los estudios de Margulies. La hiperhidría corresponde al ahogamiento rápido en forzada expiración; la hiperaerohidría al ahogamiento en forzada inspiración, y la hiperaeria al ahogamiento lento.

En la práctica, la hiperhidría se observa principalmente en el cadáver sumergido, puesto que un ahogamiento en expiración forzada no puede ser más que excepcional.

La hiperaerohidría, en que el volumen del pulmón es debido á un aumento de aire y agua y al corte y la presión sale líquido espumoso, puede producirse en animales sumergidos en agua, no muy rápidamente, para obtener, por una acción refleja de frío, una profunda inspiración, y sosteniéndoles después siempre bajo la superficie del líquido.