Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-07 00:00:00), página 29

neo, sin que sufrieran la acción digestiva y fagocitaria que en alto grado posee dicha membrana, y su endotelio principalmente.

Para probar que es así, teugan en cuenta dónde busca el embrión su nido para desarrollarse: es en tejido celular, subperitoneal, donde fragua sus lesiones; al desarrollarse el quiste, invagina la cubierta peritoneal, y en último término, el quiste pediculado llega á ser cavitario, pero siempre la lesión se halla bajo el endotelio.

Respecto al procedimiento diagnóstico que nos ha referido, me parece lógico. El suero de un individuo portador de una infección, aun considerablemente diluido, aglutina en un cultivo en caldo los microbios idénticos ó muy afines á aquellos que determinase la infección en ese individuo. Las condiciones son análogas en el procedimiento diagnóstico de que nos ocupamos. El suero de un sujeto portador de quistes debe aglutinar los elementos hidatídicos que existan en un líquido recogido por punción de un quiste, líquido que, en último término, es un cultivo natural. Sólo una duda corre: el fenómeno de la aglutinación se ha estudiado en especies bacterianas; mas no tratándose de organismos infectantes de estructura mucho más elevada que los bacilos, ¿la reacción orgánica contra esos organismos más superiores será idéntica á la que se ejerce contra los bacilos y cocos, y por tanto, los fenómenos derivados de esa reacción (como son la aglutinación, precipitación, etc.), se realizarán en condiciones completamente idénticas, como se supone, en el procedimiento diagnóstico que se preconiza?

El Dr. Castillo Ruiz se levanta para hacer algunas observaciones referentes á la técnica operatoria de la esplenectomía, pues cuantas observaciones hiciese acerca del diagnóstico, indicaciones y curso post operatorio, en su sentir no sería más que repetir todo lo anteriormente expuesto por los Dres. García y Blanc, y toda su labor va encaminada á comparar los casos intervenidos por dichos señores con uno operado por él por enfermedad de Banti, y publicado en la Revista Ibero-Americana de Ciencias Médicas.

El caso del Dr. García lo juzga desde el punto de vista técnico, de fácil ejecución, semejante al que opera un quiste del ovario, pues dicho bazo no poseía más que un pedículo (el ileo) y toda la dificultad era zanjada colocando pinzas por dentro y por fuera, y la operación quedó terminada con sólo esta maniobra.

No así en los casos del Dr. Blanc y el suyo, en los que por existir los ligamentos freno-esplénico y esplenocólico, las dificultades eran mayores y la intervención quirúrgica resultó más difícil, máxime cuando estos ligamentos eran anchos y cortos, en que se tuvo que caminar con mucha precaución, principalmente en el esplenocólico, para no herir el recodo del colon. Por otra parte el pedículo principal del bazo que está formado por la unión del ligamento gastro-esplénico y del esplenopancreático, estaba en el caso por él operado, desdoblado en tal forma que la unión de éstos no existía, y tuvo que ligar primero el gastro-esplénico por donde comunican los vasos breves, y seccionar, y una vez que el bazo sólo quedaba unido al organismo por el omento esplenopancreático, por el cual caminaban la arteria esplénica y la vena del mismo nombre, que estaba enormemente ecta-