Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-21 00:00:00), página 25

pítulos de patología infantil, que tratan del origen embrionario de los tumores; hablándonos los autores de procesos mecánicos originados por este divertículo (estrangulaciones de asas) y más tarde de atasco estercoral en el mismo, para tratar después, muy recientemente, de los tumores que llaman quistomas, nacidos en el divertículo de Meckel. Y enlazando lo que decía el Dr. García Arias con estos datos embriogénicos, me hacen pensar que pudo muy bien partir de ese divertículo, y acaso fácilmente esta posibilidad, cuanto que por exclusión se puede eliminar que partiera del apéndice, porque éste tiene una patología propia y parece querer conservar en esa patología la individualidad que tuvo en la época embrionaria.

Letulle, razonando una serie numerosa de casos, parece inclinarse á la idea de que las neoplasias del apéndice son limitadas á él, y si después se propagan, esta propagación es más alta, llegando hasta el hígado sin pasar por el colon. Claro es que lo más sencillo, en este punto, es contentarnos con la idea de que la neoplasia que nos ocupa nació en el ciego, y aunque en realidad todo lo que voy diciendo no se refiere á justificar ese nacimiento y mis disquisiciones tienden sólo á analizar y fundamentar mi opinión, es muy posible que esa neoplasia se desarrollara á expensas de los elementos mesodérmicos existentes en ese órgano diverticular.

Su implantación es variable, generalmente muy alta, es en ileon, á 50 centímetros del ángulo ileocecal; algunas veces está más baja, en la misma región ileocecal, pero en este caso pudo suceder que el asa de ileon en la cual se implantara, residiera en fossa iliaca. ¿Y por qué no podemos suponer que un divertículo implantado en estas condiciones pudiera constituir el punto de arranque de esta neoplasia? No hay por qué negarlo, tanto más cuanto que la evolución fué rápida y sus caracteres corresponden á los neoplasmas nacidos á expensas de elementos embrionarios muy jóvenes; era probablemente un tumor perteneciente á ese grupo de los cistomas ó cistosarcomas, y ya sabemos que éstos no constituyen individualidad patológica determinada.

Las células embrionarias crecen más que las vías que han de llevarles los elementos nutritivos, y por eso bien pronto sufren la degeneración hialina y la masa tumoral se disgrega, existiendo en el centro del tumor una colección líquida ó semiliquida, producto de la fusión de las células conjuntivas degeneradas y de las masas tumorales disgregadas y fundidas, de modo que considerando que sea un cistosarcoma, creo que no hay inconveniente en admitir que se desarrolló á expensas de elementos diverticulares que existían en este sitio y termina diciendo: eso es lo que yo supongo que pudo pasar.

Y vamos ahora al terreno clínico, y vamos por exclusión á ver si podía ser esta neoplasia. No habiéndose hecho examen anatomiopatológico, únicamente pudiera haberse confundido clínicamente con un proceso actinomicósico de colon, ó con un proceso tuberculoso de colon, ó con un megálogo-colon, ó sea colon gigante. No admito el proceso actinomicósico; son más irregulares, de evolución distinta y se presentan en otra edad. Un proceso tuberculoso tampoco, porque no es su marcha esa y su historia lo demuestra; no hubo estenosis hasta los últimos momentos y ésta fué más bien debida á la compresión. La tuberculosis intestinal tiene otra sintomatolo-