Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-12-21 00:00:00), página 22

forma de lóbulo esférico, rodeado á derecha á izquierda de otras dos mayores, que elevaban convexamente la superficie de esta región. En la región epigástrica se apreciaban otras dos, que por su movilidad hacían pensar tuviesen su asiento en el epiplón mayor; otra más pequeña y resistencias mal definidas se comprobaban debajo de lóbulo derecho del hígado, sin que fuera posible comprobar si había nacido y desarrollado en este órgano, que por lo demás, alcanzaba su límite normal en la parte alta.

Por el tacto vaginal vimos que el útero estaba elevado en ligera antero-lateroverción derecha y aprisionado entre las dos bolsas pelvianas laterales y otra posterior, tal vez la mayor de todas, alojada en el Douglas, haciendo gran relieve y deformando el fondo de saco vaginal posterior.

Interrogamos á la enferma, y como datos anamnésicos sólo son dignos de consignarse estos pocos: que en este verano le llamó la atención las distintas lobulaciones duras y movibles que se podían limitar en su vientre, el abultamiento de éste y que de vez en cuando la molestaban dolores vivos que, partiendo de la región umbilical, se irradiaban á toda la cavidad.

El funcionalismo de su aparato digestivo era irregular, poco apetito y había adelgazado bastante; no ha tenido urticaria ni fenómenos peritoneales que den lugar á pensar se hubiese roto alguno de los sacos quísticos intraabdominales.

Con estos datos á la vista, suscribimos el diagnóstico del Dr. Botín, quistes hidatídicos peritoneales, de los cuales creíamos que tres se habían desarrollado entre las dos hojas del epiplón mayor, otras dos en el mismo órgano que englobaban los anejos uterinos, y el mayor é inmóvil, retrouterino, quizás haya tomado origen en el tejido celular prerrectal.

Asimismo pensamos que la multiplicidad de estos quistes parasitarios no era la consecuencia de la rotura del primario y siembra subsiguiente en los órganos de la cavidad abdominal, sino que por vía sanguínea ó linfática y por dispersión endógena, exógena ó mixta se habían generado estos sacos equinocócicos.

A pesar de la confianza que teníamos en nuestro diagnóstico, ensayamos por primera vez en esta enferma el serodiagnóstico del quiste hidatídico por el método de las precipitininas de C. Fleig y M. Lisbonne.

Con arreglo á la técnica aconsejada por estos experimentadores, el dia 22 de octubre último hicimos una toma de sangre directamente de una vena de esta enferma, y del suero obtenido mezclamos en un tubo de ensayo 8 gotas de éste y 2 cent. cúb. de líquido hidatídico fresco recogido aquel mismo dia de una enfermita de once años operada por el Dr. Arnal: colocamos el tubo de ensayo en la estufa á la temperatura de 40 á 42° y vimos que se formó el precipitado coposo ligero que se posa lentamente en el fondo del tubo, y cuyo aspecto recuerda el de las precipitininas. De manera que la investigación del laboratorio confirmó nuestro diagnóstico.

Al laparotomizar en este dia á esta señora, nos encontramos con un quiste hidatídico hepático fértil y con muchas hidatídes hijas, nacido en su cara convexa y borde posterior que descansaba debajo del paquete de intestinos delgados de cubierta muy delgada, que se rompió á las primeras manipulaciones para reconocerlo; entre las hojas del epiplón mayor se contaban dos voluminosos á la izquierda y hasta cinco tan grandes como