Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-14 00:00:00), página 30

de; pero al poco tiempo notó que su vientre aumentaba lenta y progresivamente de volumen. El médico de su pueblo hizo una punción y extrajo unos veinte cuartillos de líquido ascítico, aliviándose el enfermo grandemente desde entonces, pues aunque los dolores de riñones no cesaron, pudo reanudar sus tareas del campo y hacer su vida ordinaria. Pasados algunos meses, llamó su atención un pequeño bulto, blando e indolente, que observó encima de la ingle derecha; sin causarle la más mínima molestia, este bulto fue diariamente aumentando de volumen, al mismo tiempo que por ambos flancos y en la otra ingle aparecían bultos nuevos con idénticos caracteres que el primero.

Fué en noviembre del 95 cuando el Dr. Ortiz de la Torre le vió. Examen local: al nivel de una y otra ingle existían dos tumoraciones semiesféricas, simétricamente colocadas y del tamaño de media cabeza de feto cada una; en la región dorsal existían otros dos abultamientos, al nivel de cada zona de Petit, considerablemente mayor el izquierdo. Ninguna otra modificación en la forma y paredes del vientre.

A primera vista, simulaban cuatro hernias del contenido intestinal, pero la palpación demostró eran colecciones líquidas, bien caracterizadas y fluctuantes. La compresión sostenida del tumor, reducía poco á poco su contenido hasta un tercio de su primitivo volumen; deprimida entonces la piel, notábase en la pared muscular subyacente una abertura por la que el contenido líquido se reducía. Esta abertura era de unos 3 centímetros, de forma oval y colocada paralelamente al arco de Poupart, á dos traveses de dedo por encima, en los abultamientos anteriores; era muy pequeña y correspondía al triángulo de Petit, en los posteriores.

La reducción del líquido contenido en una de las tumoraciones, no modificaba en nada la sonoridad timpánica de la masa intestinal. En cambio la reducción de un tumor, inguinal, por ejemplo, producía la plenitud del dorsal del mismo lado y viceversa; esta comunicación era tan manifiesta que se percibía claramente la fluctuación y oleada líquida en el bulto anterior al percibir con la otra mano en el bulto dorsal del mismo lado; cuando se comprimían simultáneamente ambos tumores no se reducía entonces ninguno. Estas maniobras no ocasionaban dolor ni trastorno alguno al enfermo. Este gozaba de buen apetito, y no sufría de ningún aparato orgánico, fuera de los dolores renales que aún se sostenían.

Diagnóstico: desde luego fué rechazado el de abscesos osífluentes, provenientes de alguna vértebra, porque una minuciosa requisita de todas ellas demostró se hallaban sanas; además, el estado del sujeto no acompañaba esta idea. Se trataba de colecciones líquidas, encerradas en un saco, que aparecían bajo la piel y que, herniadas á través de cuatro puntos de las paredes abdominales, no tenían, sin embargo, procedencia intraperitoneal; la comunicación entre sí de las del mismo lado hacía suponer la existencia de un trayecto, situado quizá en el espesor de la pared abdominal. Constituida ésta por un plano cutáneo-musculo-aponeurótico revestido interiormente por el peritoneo y teniendo en cuenta que el líquido de los tumores se reducía á través del plano muscular, dentro del abdomen, pero no en la cavidad peritoneal, no había más remedio que admitir que la cavidad por donde el líquido circulaba era un espacio existente entre el peritoneo pa-