Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 24

tóxicos de la retina y del nervio óptico, vulnerabilidad que es causa de que una anemia general que toleran sin quebranto los demás elementos anatómicos del cuerpo humano, infliera á los de la retina y de su nervio lesiones de carácter irreparable y definitivo.

Una consecuencia que á mi juicio se desprende de la teoría expuesta por el Dr. Márquez es de carácter terapéutico. Si el daño sufrido por los elementos nerviosos del ojo en los casos de anemia general intensa es debido á la poca tensión sanguínea y á la tensión normal, pero relativamente aumentada, de los humores del globo ocular, es natural pensar que la terapéutica más adecuada para evitar el riesgo de una posible atrofia papilar habrá de consistir, por una parte, en aumentar la tensión sanguínea con inyecciones de suero, por ejemplo, y por otra en disminuir la tensión intraocular por medio de los mióticos.

El Dr. Márquez da las gracias á sus compañeros y dice siente no haber podido mostrar en la Academia el forúnculo de la carúncula en pleno periodo de agudeza, pero el día en que fué á su consulta la enferma era muy lejano del primer día de sesión y era urgente intervenir, además que vió que era un forúnculo después de haberlo dilatado, pues el diagnóstico primitivo que hizo fué el de absceso caruncular, según ha dicho ya; por esto presentó la enferma después de hecha la dilatación. Muéstrase conforme en emplear los remedios preventivos que propuso el Dr. Valle, pero teniendo en cuenta siempre que las inyecciones de suero artificial son armas de dos filos en casos de hemorragia fulminante, pues puede reproducir ésta si antes no se ligan las arterias productoras, aparte de que las sales disueltas no son del todo inofensivas para el epitelio renal.

Respecto á la vulnerabilidad grande que tienen todos los elementos nerviosos, cierto desde luego, no puede, sin embargo, compararse con la particular de la retina y nervio óptico, que padecen, además de los motivos generales de vulnerabilidad del tejido nervioso, por los especiales de estar sometidos á una presión externa que acentúa la isquemia producida por la hemorragia.

Amputación osteoplástica de la pierna. — El Dr. Goyanes comienza su discurso haciendo la historia del operado que, con el título supraescrito, presentó en la Academia el día 18 de noviembre. Era un muchacho de veintidós años, que venía padeciendo largo tiempo—diez años—de una artritis tuberculosa del pie, con trayectos múltiples y lesiones intensas y extensas. Se decidió á amputar por la pierna y así lo hizo, sólo que, en vez de amputar por el sitio de elección en el tercio superior, hizo una amputación baja, siguiendo el método del Dr. San Martín, á colgajo anterior, que no es sino un Argumosa modificado, en cuanto á la forma del colgajo, y hecho en el tercio inferior de la pierna. Puesta la tibia al descubierto, tallóse unos centímetros por debajo del sitio elegido, una muesca ósea, y de la cara antero-interna tibia se resecó un opérculo cuadrado de unos 2 milímetros de espesor por unos 2 centímetros cuadrados de superficie, cuidando de no desprender del periostio su cara anterior; seccionóse la tibia por encima del trozo óseo tallado, cuidando también no interesar el periostio de la cara antero-interna de la misma, y seccionóse el peroné unos milímetros más arriba que la tibia; hecho esto, restaba terminar la amputación se-