Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-21 00:00:00), página 21

hemorragia intraósea, opina el Dr. Olóriz que tal analogía es inadmisible por ser aquellos procesos esencialmente crónicos, muy lentos y de índole más bien nutritiva que mecánica, mientras que en el breve tiempo que necesita el cefalohematoma para adquirir su máximo volumen, no podría formarse el hueso necesario para aumentar de extensión la lámina externa del parietal que, levantada por la hemorragia, habría de convertirse en amplio cascarón óseo envolvente de la colección sanguínea, ni tampoco se comprende que tal lámina, si un proceso formador inconcebible la ampliara en horas, hubiera de reabsorberse en los primeros días de la lesión para formarse nuevamente a expensas del periostio, según el Dr. González Álvarez afirma.

Un caso de luxación doble congénita de las caderas curado por el procedimiento incruento de A. Lorenz, de Viena. — El académico correspondal, doctor Decref, expone el caso de una niña que, en octubre de 1905, se la presentaron sus padres, diciendo que la enfermita había tardado mucho en romper á andar, y aun entonces, teniendo ya cinco años, la marcha era muy difícil, caía con frecuencia al suelo, produciéndose á veces lesiones de consideración. La radiografía demostró que se trataba de una luxación congénita de las caderas. Se aconsejó la operación, que la familia la aplazó hasta ver. A consecuencia de empeorar la niña, se decidieron sus padres, por fin, y al año justo fué operada según el método clásico del Dr. Lorenz. Después de varias manipulaciones durante un período de mas de un año, la niña ha quedado perfectamente.

Luego, el Dr. Decref da cuenta de seis casos más, haciendo consideraciones prácticas acerca de este tratamiento, que resulta de gran enseñanza.

Por todo lo cual, el Dr. Decref formula las siguientes conclusiones:

1.ª En España es indudable que, fuera de la clase médica más versada en estos asuntos, la luxación congénita de las caderas, sobre todo la unilateral, no se diagnostica y, como consecuencia, los enfermos acuden tarde y en las peores condiciones, lo que impide el hacer estadísticas favorables.

2.ª La luxación congénita de la cadera, cuando es doble, tiene mucho más limitado tiempo para ser operada con éxito que la de un sólo lado, y cuando es doble siempre existe una en peores condiciones que la otra, lo cual hace que algunos autores, como Gourdon, de Burdeos, empiecen por la más dificultosa, cuando, en opinión del Dr. Decref, deben operarse ambas á la vez porque se evitan complicaciones y se adelanta en la curación.

3.ª El tratamiento no puede generalizarse, sino que en cada caso clínico á él deberá ajustarse el operador, es decir, que el tratamiento debe ser individual, como también el post operatorio.

4.ª En aquellos casos en que la reducción no es posible porque la edad ha colocado los elementos articulares en malas condiciones, se consigue una gran mejoría con la miorexis completa, y la traslación de la luxación de ilíaca posterior ó supracotiloidea en ilíaca anterior. De esta manera la marcha es bastante normal y se soporta muy bien; el acortamiento resulta bastante menor; la adducción desaparece, permitiendo una considerable abducción; se modifica la lordosis y el genu valgum, y el estado general de los enfermos mejora.