Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-21 00:00:00), página 35

Paso á paso, por lo común en varias sesiones, se van abriendo estas últimas de un modo sucesivo, seccionando para ello el tejido que las separa y ligando de un modo mediato ó inmediato los vasos sangrantes. Esta operación puede realizarse con la anestesia local ó con la general. Cada una de las cavidades se rellena con gaso yodofórmica impregnada en bálsamo peruano. Si de este modo no se alcanza la curación, se puede favorecer la retracción de la mitad enferma del tórax mediante una resección extensa de costillas con toracoplastia, procurando de este modo la cicatrización de la cavidad cruenta. Si aun así no se logra el objeto apetecido, ya no queda otro recurso que resecar toda la porción enferma del pulmón.

El autor presenta, como complemento de su conferencia, un niño de ocho años, de quien se encargó en agosto de 1906, y al que le practicó, en el curso de un año, todas las operaciones descritas, consiguiendo al fin, después de tantas vicisitudes, que desde dicha época esté el muchacho completamente sano. Había ingresado en el hospital con expectoración icorosa y un exudado que al principio era seroso, pero que muy pronto también se volvió icoroso; con la resección de costillas se evacuó, por de pronto, el empiema, y el muchacho salió con alta, al cabo de unas semanas, por mejoría. Pero no tardó en volver con la expectoración otra vez icorosa. En diciembre de 1906 se le hizo una pneumotomía y poco á poco se fué abriendo todo un sistema de cavidades; tampoco con esto se logró mejoría. En vista de esto se practicó, en marzo de 1907, una amplia toracocentesis, después de la cual persistió la supuración en el mismo estado. En abril se incindió y abrió todo el lóbulo inferior derecho; con esto cesó la expectoración, pero continuó la supuración procedente del pulmón. El 26 de mayo se procedió á practicar la resección de todo el lóbulo inferior derecho hasta el hilio y de una porción del lóbulo medio. Después de limpiada la herida, se desplegó el colgajo grande de partes blandas que se había formado con la toracoplastia, colgajo que desde entonces se había retraído, y se cosió de tal modo que con él se cubrió el muñón del bronquio aferente. La herida se curó, sin que se hubiese formado una fistula bronquial, y el muchacho se repuso y hoy está completamente sano.

Los peligros principales de las operaciones en el pulmón son la hemorragia y el colapso súbito en el momento en que se incinde la visera. En este momento, tanto el autor como otros cirujanos, han tenido que lamentar muertes repentinas, ocasionadas probablemente por un reflejo del vago, accidente contra el cual nada podemos. El peligro del pneumotórax no es, ni con mucho, tan grande si se procede con rapidez á coger el pulmón y á atraerlo hacia afuera. El autor no ha podido disponer de la cámara de Sauerbruch. Se puede prescindir de ella y, por otra parte, no tiene ningún objeto desde el momento en que se ha abierto el pulmón.

El Dr. F. Krause refiere un caso que está curado desde 1899. Se trataba de un hombre de treinta y cuatro años que tenía una fistula pulmonar como consecuencia de una operación que le había hecho otro cirujano. Por dicha fistula salía diariamente un litro de pus. El autor resecó las costillas 6.a á 10.a en una gran extensión, dividió los tabiques que separaban á las distintas cavernas, sin que sobreviniera hemorragia, y resecó, por último, todo el lóbulo inferior.