Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 22

La carúncula es esa pequeña masa aparentemente carnosa que existe entre ambos párpados, al nivel de la comisura interna de éstos. No pertenece al aparato lagrimal, ni es tampoco un repliegue conjuntival; es, sencillamente, un trozo de borde libre de párpado, continuación y suma de los bordes libres de los párpados superior e inferior, soldados á ese nivel. La estructura, al menos, así lo demuestra; la carúncula no es sino un conglomerado de globulitos de grasa, con alguna que otra fibra muscular procedente del orbicular de los párpados, recubierto el todo por una fina piel provista de glándulas sebáceas y de folículos pilosos, con pelos rudimentarios, que á veces llegan á tener gran desarrollo, constituyendo entonces lo que se denomina hipertricosis ó, simplemente, triquiasis caruncular. Como se ve, su constitución anatómica es la más á propósito para que se desarrollen furúnculos, no dependiendo de aquélla, pues, la rareza de tal afección; otros motivos deben existir, siendo quizá el principal la situación protegida de órgano tan diminuto.

Para terminar, hace constar el resultado del análisis bacteriológico del clavo extraído, del que, habiendo hecho preparaciones por simple coloración, pudo apreciarse claramente la existencia del estafilococo, como en el caso de Terson, confirmando así la patogenia de la afección, que el doctor Márquez atribuye á las toxinas del citado germen de naturaleza necrosante, pues la mortificación no puede aquí explicarse como en los sitios de piel gruesa por estrangulación de los tejidos, dada la gran distensibilidad de la piel-mucosa que reviste la carúncula. El Dr. Márquez termina diciendo que el caso no sólo tiene curiosidad científica, sino que puede tener gran interés práctico, toda vez que en los casos de Arlt y Wecker llegó á producirse exoftalmos; es que si la afección invade el tejido celular puede producirse una celulitis orbitaria; de aquí la necesidad de un desbridamiento precoz.

2.º Atrofía óptica doble post hemorrágica.—El Dr. Márquez, continuando en el uso de la palabra, expuso otro caso curiosísimo, extraído del libro de estadística de sus clínicas.

Una muchacha de unos veinte años padece un estado anémico agudo, producido por una copiosa e incoercible hemorragia, consecutiva á la extracción de un molar. Desde entonces no ve. El examen oftalmológico, que Márquez practicó tres meses después, demostró una atrofia blanca de ambas pupilas, pupilas inmóviles, reflejos esfinteriano y de acomodación abolidos, visión cero.

Aunque poco frecuentes, no son raros estos trastornos oculares post hemorrágicos; se citan casos de atrofia del nervio óptico, consecutiva á gastrorragias, enterorragias, metrorragias, epistasis, etc., etc. En este caso particular, la hemorragia, que duró seis días consecutivos, fué producida por la extracción de una muela, según dijimos.

Mas ¿por qué, á qué causa es debida la lesión retiniana post hemorrágica en este y análogos casos?

El Dr. Márquez expone la siguiente teoría: desde luego, las arterias retinianas son terminales y sumamente finas; agréguese á esto, que el trayecto que la sangre recorre para llegar á ellas es sumamente tortuoso y que están sometidas á cierta presión exterior á ellas, la presión intraocu-