Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-28 00:00:00), página 34

cápsula que cubre la próstata, la cual se extirpa parcial ó totalmente, según las necesidades; después de efectuada la ablación, se suturan los dos extremos de la uretra y se baja el tronco anorrectal, que se fija con algunas suturas perdidas; después se suturan los tegumentos, excepto en un punto, para el desagüe. Este procedimiento tiene por objeto dar más amplio campo operatorio que los otros por la vía perineal, y permite el acceso más fácil de los tumores prostáticos. Lo he empleado cuatro veces con ventaja.

El Dr. Legueu: Comprendo, en rigor, la oportunidad de este procedimiento en los casos de tumores malignos, puesto que nunca se tiene bastante campo operatorio; pero no encuentro razones que le recomienden en el tratamiento de la hipertrófia. Esta operación crea una amplia herida, que puede infectarse con mucha mayor facilidad. Por lo demás, no tengo necesidad de recordar que la prostatectomía por la vía alta da muy buenos resultados.

El Dr. Bazy: Es un error creer que el procedimiento de prostatectomía por la vía perineal, según el antiguo método, es insuficiente para ver bien lo que importa descubrir. Con dos separadores bien colocados y bien manejados, se consigue alumbrar el campo operatorio de tal modo, que se opera sin grandes dificultades.

El Dr. Quenu: Si admito que se incindan los facículos del elevador del ano para tener más espacio, no creo, en cambio, que sea inofensivo denudar el recto, puesto que así se destruyen los nervios supraesfínterianos.

El Dr. Tuffier: Con las incisiones perineales antiguas, seguramente no siempre se obtiene bastante campo para abordar los tumores de la próstata, y el procedimiento que se discute puede suplirlo, pero no le encuentro ninguna ventaja para aplicarlo á la ablación de la hipertrófia simple.

El Dr. Betckel: Antes de decidirme á hacer el desprendimiento del recto, he intentado conservar parcialmente el esfínter; pero era insuficiente para obtener un campo amplio. No he tenido ningún incidente en mis operados: de todos modos, no considero este procedimiento más que como un método operatorio que sólo debe emplearse en ciertos casos.

Tratamiento de los traumatismos de la muñeca.—El Dr. Vallas: Dejo de lado todo traumatismo reciente y no me ocuparé más que del tratamiento de los antiguos. Los enfermos que los padecen se presentan con deformaciones variadas y lesiones diversas que determinan una anquilosis y una impotencia más ó menos completas. En los primeros tiempos empleaba operaciones parciales, resección y ablación del semilunar, del escafoides y de algunos otros huesos del carpo; pero he tenido que renunciar á dichas operaciones ante los resultados imperfectos que obtenía y la persistencia de los fenómenos dolorosos. Estas resecciones parciales las he sustituido por la resección total de los huesos de la muñeca; así he tratado un cierto número de heridos que han podido recobrar las funciones de su mano; en la memoria que presento refiero seis observaciones propias para legitimar esta resección que considero como la única operación útil en los traumatismos antiguos.

El Dr. Championnière: Aunque sólo he practicado una intervención de este género en análogas condiciones, estoy convencido que esta es la mejor conducta que se debe seguir. Obrando así se obtienen buenos resultados