Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-28 00:00:00), página 20

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 5 de Febrero de 1908.

Embarazo con útero en retroversión y retroflexión. — El Dr. Udaeta da lectura á dos historias clínicas. El primer caso es el de una mujer, C. C., de cuarenta años, natural de Orense, sin antecedentes patológicos, á no ser una constipación crónica. Reglada muy regularmente desde los dieciocho años. Ha tenido siete partos normales, sin fiebre; el último, año y medio antes de entrar en la Clínica de Obstetricia y Ginecología de la Maternidad de Madrid. Hace tres ó cuatro meses no tiene las reglas, durante cuyo tiempo no ha padecido otros trastornos que un estreñimiento pertinaz. Hace quince días siente grandes dolores en el bajo vientre, ingles y región lumbar; el estreñimiento es absoluto é igualmente ha sentido grandes dificultades para orinar, haciéndolo involuntariamente desde hace dos días. El estado de la enferma el día que se presentó en la Maternidad era verdaderamente alarmante. Estuporosa, sin fuerzas, pálida. La cara demacrada, como todo su cuerpo, denotaba un estado de miseria orgánica muy accentuada. Con algo de fiebre (38°) y 95 pulsaciones. Voz apagada, lengua saburral y seca, aliento fétido, la piel seca. Despedía un olor desagradable, producido en parte por el aliento y parte por los vestidos empapados en orina en descomposición, y que salía por regurgitación.

En el vientre presentaba una tumoreación grande, extendida desde el pubis hasta por encima del ombligo; su consistencia variaba, blanda al principio de la palpación, dura más tarde, forma redondeada, poco movible, de ruido mate á la percusión y con su punto de origen en la excavación pelviana. La vulva edematosa y de color rojo azulado característico. Por el tacto se vió que el cuello, situado detrás del pubis, era blando y movible y como de 2 centímetros y medio de longitud. La excavación, ocupada por un tumor algo más grande que una naranja y con los caracteres siguientes: liso, redondeado, fluctuante, enclavado en la excavación que ocupaba casi por completo, fué imposible movilizarlo no obstante cuanto se hizo para ello.

Se practicó el cateterismo, no sin alguna dificultad, extrayendo 3 litros de orina turbia, purulenta y muy fétida. Inmediatamente la enferma se sintió muy aliviada, y el tumor abdominal desapareció. El tumor, accesible por la vagina, seguía lo mismo y se continuaba con el cuello uterino, que persistía en la posición indicada. Entonces fué cuando se fijó por el Dr. Isla el diagnóstico de útero grávido en retroversión.

Internada en la clínica, se la sometió al siguiente plan terapéutico: Lavados vaginales con una solución de permanganato potásico. Cateterismo cada seis horas y lavado vesical diario con una solución débil de perman-ganato potásico, sustituida después por otra de ácido bórico. Enemas rectales. El carácter de la orina mejoró algo, pero continuaba purulenta y su cantidad era de un litro y medio cada día. En esta situación, y habiendo mejorado algo el estado general, pasaron catorce días. Durante ellos se intentó reducir el útero en retroversión, por maniobras llevadas á cabo dos veces al día y por espacio de quince á treinta minutos, con algunos de des-