Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-21 00:00:00), página 26

puede resolverse por sí sola, y por eso creo yo que no es tan grave, sino á condición de alterar profundamente las funciones de los órganos vecinos, vejiga y recto.

El Dr. Ferrer cree que el asunto de las retroposiciones de útero grávido, más que de tocología es de cirugía de urgencia, y es de gran interés saber cuándo el estado de una mujer reclama con urgencia la intervención.

Describe la sintomatología del útero grávido retroflejo y añade que si el médico no conoce bien este síndrome no podrá tomar disposiciones oportunas en favor de la pobre enferma.

El Dr. Udaeta ha pasado como sobre ascuas la cuestión del diagnóstico diferencial con otras enfermedades, especialmente con el hematocelé retrouterino, que aunque tiene una historia anterior distinta cabe la confusión, porque le acompañan los mismos fenómenos de reblanecimiento, formación de tumor en el fondo vaginal posterior, etc.; y tan así es que en apoyo de ello cita un caso de una clínica de París, en el cual se había diagnosticado de hematocelé retro-uterino (aunque con algunas reservas), y al practicar la laparotomía se vió que era una retroversión de útero grávido, que por cierto se logró desincarcerar y siguió su curso normal el embarazo.

Hay que hacer un interrogatorio minucioso y una exploración detenida, y opina que el tratamiento debe hacerse por medio de la laparotomía.

El Dr. Cospedal dice que los síntomas vesicales que presentaba la enferma, si la cistitis había llegado al extremo que nos ha descrito el Dr. Udaeta, con esos destrozos de mucosa vesical que después fué expulsada á trozos, bien puede decir que, con aborto provocado y sin él, debiera haberse muerto. Me es también difícil explicarme cómo se repararon esas extensas e intensas lesiones tan rápidamente.

En cuanto á la laparotomía, yo la hubiera practicado en esta enferma (siquiera no sea tan sencilla como algunos creen y no es tan en absoluto inocua), de preferencia al aborto, y el caso hubiera quedado reducido á abrir el vientre, á sacar el útero incarcerado, destruyendo sus adherencias y haciendo lo que es debido para no interrumpir la marcha del embarazo, porque en este caso concreto me declaro partidario de la vida del feto, aunque en otros me incline á salvar la de la madre.

El Dr. García de Arias se ocupa de los peligros que trae consigo la retención urinaria prolongada, cualquiera que sea la causa que la motive, ó sea la intoxicación urémica.

Tuve ocasión de ver una señora que llevaba cuarenta y ocho horas sin orinar y que presentaba los síntomas de la intoxicación urémica en la forma delirante de Velpeau. Por el tacto vaginal comprobamos que la causa de la retención era un extenso carcinoma, en placas, de la pared vaginal anterior, que comprimía, sobre todo, el cuello vesical.

A pesar de practicar el cateterismo metódico cada seis horas, y de someterla á un tratamiento adecuado, murió á las veinticuatro horas siguientes, á consecuencia de la intoxicación urémica. Esta enferma la había visto unos días antes el Dr. Cospedal é hizo el mismo diagnóstico.

El Dr. Udaeta dice que efectivamente, aunque son raros los casos de retroversión, le extraña extraordinariamente la buena ó mala fortuna que ha tenido el Dr. Chacón de no ver ninguno en su larga práctica.