Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-28 00:00:00), página 22

tos ferina. Dos son las teorías que sucesiva y aun simultáneamente se disputan la explicación natural de los fenómenos sintomáticos de la coqueluche: la nerviosa y la bacteriológica.

Muchas son las pruebas aducidas por los partidarios de una y otra, pero desde que Bordet, en 28 de julio de 1906, comunicó á la Real Academia de Medicina de Bélgica haber hallado un microorganismo que aislado, cultivado e inoculado á diversos animales, producía una enfermedad clínicamente idéntica á la coqueluche infantil, hechos que fueron comprobados todos, parecía natural creer que ya no habría dudas sobre la patogenia de la citada enfermedad, la cual clínica y anatopatológicamente se consideró desde entonces como microbiana. Mas he aquí suscitada de nuevo la vieja teoría nerviosa, como precisa para explicar los hechos acaecidos en la clínica de Rothschild, teniendo en cuenta la acción curativa del cloroformo, cuyas propiedades sedantes y aun anestesiantes sobre el sistema nervioso es de todos conocida. Sin embargo, no es preciso recurrir á la teoría nerviosa para explicar la patogenia y terapéutica de la tos ferina; el Dr. Arquellada, con admirable sentido común, sostiene la teoría bacteriana y explica la acción curativa del cloroformo en la coqueluche, teniendo en cuenta que el bacilo de Bordet se localiza en el aparato respiratorio y el cloroformo es absorbido y eliminado en gran parte por dicho aparato, ejerciendo á su paso una acción bactericida enérgica sobre dicho bacilo.

El Dr. Arquellada termina su comunicación aconsejando el empleo de un remedio tan radical, cuyo peligro es insignificante comparado con la mortalidad que produce la enfermedad por sí. En efecto, revisando estadísticas se comprueba que las muertes post clorofórmicas no llegan á 1 por 5.000, mientras que de 1.424 niños afectos de tos ferina, que el doctor Arquellada ha tratado, ha habido 16 defunciones: 15 por bronconeumonía y una por meningitis. Esto, unido á lo fácil que es anestesiar á los niños y lo bien que toleran el cloroformo, debe pesar en el ánimo de los médicos para hacer de las inhalaciones de cloroformo el tratamiento preferente en la tos ferina.

Absceso urinoso de marcha crónica.—El Dr. Cifuentes (D. Pedro) presenta un operado, hombre de cuarenta y un años, cuya historia clínica, resumida, es la siguiente: se hizo blenorragico á los treinta años; tratado por varios médicos al principio, siguió él en su casa el tratamiento que le pareció más conveniente, hasta que ya no le molestó la enfermedad; hace cinco meses empezó á notar en el periné un tumor como un garbanzo, que fué creciendo lenta y progresivamente en los días sucesivos, á la par que sentía cierta disuria, sobre todo al empezar á orinar. Cuando el Dr. Cifuentes vió al enfermo, éste presentaba en el periné y parte de la región escrotal posterior un tumor duro, piriforme y del tamaño aproximado de un útero normal; el tumor deslizaba bajo la piel, excepto en su parte anterior que se mantenía adherida á aquélla; en cambio estaba fijo y adhérante á los tejidos profundos peri-uretrales. En vista de los antecedentes del enfermo, se procedió á reconocer la uretra con un explorador de bola, apreciándose una estrechez al nivel del bulbo, que permitía el paso de una sonda del núm. 12 (escala de Charrrière), siendo dicha estrechez blanda y dilatable. Este caso es uno de los que demuestran la producción de infec-