Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-14 00:00:00), página 29

introducción de dedos en el recto para rechazar la próstata hacia adelante, y tercero, la ampliación de la incisión vesical, que ya no tendría razón de ser, toda vez que con un dedo ó dos podría enuclearse la próstata, según el método de Flayer.

El Dr. Cardenal cree, con el Dr. Goyanes, que la vía perineal es insustituible cuando la hipertrófia prostática es debida á un tumor maligno; el campo operatorio es más asequible así. Pero, fuera de este caso, mientras la próstata se mantenga encapsulada seguirá prefiriendo la vía transvesical, por muy grande que sea la hipertrófia prostática; cuanto mayor es, mejor se disea y enuclea. Insiste en los inconvenientes, que ya expuso, de la vía perineal, sobre todo, en la lesión operatoria de la zona eretógena de Yung y conductos deferentes; la sexualidad, dice, se conserva mejor con los procedimientos anteriores que con los perineales; el tanto por ciento de las estadísticas es tan elevado y acusa una diferencia tan considerable en favor del procedimiento transvesical, que aunque no fuera más que por esto, debe ser instituido el método de elección en la prostatectomía. Respecto á la lesión de los conductos eyaculadores en su terminación, sostiene el Dr. Cardenal que es de poca monta, toda vez que la hipertrófia prostática recae generalmente en las glándulas periuretrales situadas detrás de los canales eyaculadores; además, éstos saben fraguarse fácil camino, hasta desembocar de nuevo en la uretra; autopsias de prostatectomizados que confirman este hecho, pueden verse descriptas en la literatura médica contemporánea. Es verdad, que el arrancamiento de la próstata de su inserción uretral se lleva consigo el cuello y esfínter vesical, y las paredes anterior y laterales de la porción prostática de la uretra; pero esto que parece error quirúrgico, no lo es. El verdadero esfínter de la vejiga es la porción músculo-membranosa de la uretra; como ésta no es alterada lo más mínimo en el procedimiento transvesical, la continencia es perfecta en los prostatectomizados por esta vía, á diferencia de los prostatectomizados por la perineal, que son incontinentes cierto tiempo, hasta que vuelve á recuperar su perfecta integridad anatomo-fisiológica la uretra membranosa, necesariamente herida casi siempre.

La idea emitida por el Dr. Sáinz de Aja, de colocar un globo de Petersen en el recto, no le parece viable al Dr. Cardenal; el globo Petersen no es un globo sabio y jamás puede sustituir al dedo experto del cirujano. Por esto es por lo que él ha ideado y llevado á la práctica el procedimiento expuesto, del cual está cada día más satisfecho.

Quistes quilcosos intraparietales.—El Dr. Ortiz de la Torre refiere las historias clínicas de dos enfermos, de su práctica particular, como casos curiosos y raros que son, toda vez que no ha visto citada una sola observación que tenga analogías con ella.

Primer caso.—Hombre de cuarenta años, labrador; natural de la provincia de Toledo; enjuto de carnes, pero de complexión recia y sin ningún antecedente patológico individual ni familiar.

Tres años atrás comenzó á sentir un dolor de riñones muy pertinaz, que no sólo resistió á todo medio, sino que aumentaba en intensidad, de continuo, y aun se extendía hacia las caderas y muslos; este dolor no fué acompañado de más trastorno, en su principio, que de un estreñimiento rebel-