Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-21 00:00:00), página 28

nuándose por los intersticios ó conducidas por algún tronco linfático grueso.

Préstase igualmente á consideraciones curiosas la relación de causalidad entre los quistes hidatídicos, la fractura y la pseudoartrosis. ¿El brote y la infiltración hidatídicas en el húmero, serían anteriores ó posteriores á la fractura? En los interrogatorios á que fué sometida la paciente, antes de la operación, no insistimos bastante sobre los trastornos que en el brazo pudiera haber habido de antemano. Nos conformamos con la respuesta de que no había sufrido padecimiento alguno general ni local, después de las enfermedades de la infancia, tanto más cuanto que la índole del traumatismo todo lo explicaba satisfactoriamente. Pero hecha la operación preguntamos con mayor ahínco y minuciosidad y entonces nos dijo que, más de un año antes de la fractura, venía teniendo dolores vagos y pasajeros en el brazo y en la región de la sangría, mas una muy rara disminución de fuerzas, pues á ratos parecía estar buena y fuerte y á ratos no podía ni levantar á su niño pequeño del suelo. Además, varios meses antes del accidente, se le formó un abultamiento alargado y duro en la flexura del codo, como si fuera un tendón hinchado, el cual se redujo por completo en pocos días merced á una pomada. Meses después, aquellas molestias la decidieron á consultar con un médico y precisamente al volver de la consulta le ocurrió la desgracia de caerse y fracturarse el húmero.

De estas indagaciones a posteriori obtuvimos otro dato interesantísimo para la patogenia. El marido de la enferma, muy aficionado á la caza, tiene un perro que convive y duerme á los pies de la cama de sus amos y este perro hace ya varios años que echa casi diariamente, con el excremento, unas lombrices aplastadas, cuyas dimensiones, por lo que dice la enferma, coinciden con las de la tenia equinococo. Nadie dudará, conocidos tales antecedentes, de la prioridad de la invasión hidatídica sobre la fractura, la cual por ende entra en la clase de las mal llamadas fracturas espontáneas; ni tampoco de que las hidatídes, por la destrucción incesante del tejido óseo que producen, por esa anemia que determinan, y que tan hondamente ha de perturbar la nutrición del hueso y quizá también por los productos tóxicos que elaboran en su interior, basta para explicar el defecto de osteogenesis y, por consecuencia, la pseudo-artrosis rebelde. Sobre el tratamiento, también consignaremos algunas apreciaciones. Nosotros optamos por la decolación al ver un húmero todo infiltrado, frágil y convertido en panal de hidatídes, no sólo en su diáfisis, sino también en sus dos epífisis y quien sabe si en las articulaciones proximal y distal. Por muy bien que rasparámos aquel conducto medular; por muy detenidamente que lavásemos la cavidad resultante con formol, por ejemplo, que es el antiséptico por excelencia para este gusano, jamás nos parecía posible la extinción de tanta hidatide empotrada, sepultada y difundida por todo el espesor del hueso, convertido así en un verdadero azucarillo de equinococos. Y quedando algunas vivas el proceso continuaría evidentemente. Sobre estas razones abonaba la decolación, aunque por sí sola nunca hubiera bastado á justificarla la existencia de hidatídes entre los órganos axilares que vimos luego.

Pero no es este el único tratamiento ni el mejor cuando las cosas no llegan al estado en que aquí se encontraban. Le Dentu, en una observación