Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-28 00:00:00), página 35

pero la misma observación se aplica á los hospitales de París. Ingresan en ellos un gran número de niños que se encuentran en un estado lamentable; tienen tuberculosis generalizada y, sin embargo, á pesar de que las intervenciones quirúrgicas son numerosas, las meningitis tuberculosas se observan pocas veces. El Dr. Ménard recibe los más graves de estos enfermos. Los enviamos á Berck porque no podemos hacer otra cosa, pero sería conveniente que la asistencia pública creara para estos niños un hospital especial, para evitar su hacinamiento en el marítimo. Teniendo en cuenta las clases de tuberculosis quirúrgicas que se envían á Berck, no debe extrañarnos que de cuando en cuando sobrevengan meningitis tuberculosas.

Respecto al tratamiento de las adenitis no reblandecidas, no he dicho que sea preciso hacerlas supurar. Creo lo contrario, que es necesario no tocarlas y limitarse á tratarlas por los medios que obran sobre el estado general (clima marino, higiene), ó extirparlo lo más completamente posible. A mi entender, las inyecciones destinadas á provocar la fusión de los ganglios no constituyen un buen método; cuando se desea obtener su reblandecimiento se provocan inflamaciones y no hay seguridad de ver el fin de estas adenitis; no es raro que después de varios meses de cuidados infructuosos sea preciso recurrir á la extirpación. Además, á pesar de todas las precauciones, es difícil evitar la infección de estas masas supuradas, infección que procede de la nariz, de la boca, de las fances, de la piel del cráneo ó de la cara. Admito que, desde este punto de vista, el medio parisién difiere bastante del marino; difiere, no sólo como población de enfermos, sino como ambiente, y las causas de infección son mucho más comunes en París. Sea lo que fuése, en París el tratamiento de las adenitis cervicales termina casi siempre por la intervención quirúrgica. Es preferible, por lo tanto, recurrir desde luego á la extirpación extensa con el bisturi antes que la región haya sido modificada de una manera desventajosa por reacciones inflamatorias que hacen más difícil el acto operatorio.

Por último, los accidentes producidos por las inyecciones de naftol alcanforado á pequeñas dosis son tan graves, que confieso no quiero volver á emplearle; reservo su empleo para las superficies ganglionares al descubierto.

El Dr. A. ROBIN: El tratamiento que he aconsejado consiste en el empleo simultáneo de los medios locales indicados y del clima marino. Creo que este tratamiento, empleado en París, no produciría los mismos resultados que en Berck. Quizá aumente su eficacia combinándole con los medios terapéuticos que obran sobre el estado general.

El Dr. F. Besançon: ¿Qué acción ejerce el clima marino sobre las adenitis tuberculosas cuando no se emplea el tratamiento local?

El Dr. ROBIN: El clima marino obra prácticamente sobre las micropoladenitis, que hace desaparecer en cinco ó seis meses.

El Dr. L. MARTIN: La influencia favorable del clima marino sobre las tuberculosis quirúrgicas la admiten todos los médicos. Por desgracia, es imposible que utilicen este tratamiento todos los escrofulosos, todos los niños débiles de ganglios infectados ó sospechosos. Cuando menos, vendría que utilizaran el aire del campo, menos eficaz que el de mar, pero,