Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-28 00:00:00), página 22

Tratamiento.—Posición genupectoral, masaje. Vaciamiento periódico de la vejiga y recto. Purgante, xalol. Maniobras de reducción manual con buen resultado. Parto normal á término. Niño de 4.100 gramos.

Observación 3.a.—Se refiere á un caso de embarazo en útero retroflejo, que fué confundido por otro médico con un fibroma, y que terminó por la expulsión de un feto bastante desarrollado, que hizo una ó dos inspiraciones. En esta misma mujer se presentó hemorragia, que le obligó á practicar cauterizaciones con nitrato de plata y taponamiento vaginal.

Respecto á la etiología de las retrodesviaciones, hace referencia á la multiparidad, que por la relajación ligamentosa que ocasiona y cierto estado de subinvolución uterina, mayor cuantos más partos tiene la mujer, se constituyen en elementos de predisposición. Su observación primera es una multípara de siete; la segunda ha tenido seis partos y la tercera mujer cinco; siendo, por tanto, un hecho su influencia predisponente.

Además, la primera mujer, á consecuencia de algún proceso flogístico del primer parto, debió quedar encinta teniendo su matriz en retroversión.

En el segundo caso, es muy digna de tener en cuenta la forma de la pelvis, pues además de que por su forma era mayor la mitad derecha que la izquierda, ésta estaba ocupada por la sigmoidea, llena de materias fécales.

En cuanto á los síntomas, sus dos casos son tan típicos, especialmente el primero, que no merecen comentario. La reducción del segundo la pudo conseguir con facilidad á las dos ó tres sesiones; en cuanto al primer caso, fué totalmente imposible por las adherencias que fijaban la matriz. La retención de orina en este caso de retroversión, era efecto y no causa de la misma.

El diagnóstico resultó tan difícil para el primer caso, como fácil fué para el segundo, y no es de extrañar, porque la retención de orina en el primero era tan considerable, que daba lugar al tumor abdominal referido en la historia y que dificultaba la palpación, á la vez que esta vejiga urinaria parecía simular un útero en gestación, porque se contraía ligeramente y de un modo alternativo, cosa que, como sabemos, no le ocurre más que á la matriz.

Acerca del pronóstico, la retroversión es más grave que la retroflexión, porque acasiona más complicaciones por parte del aparato urinario y porque el útero en este estado gana más difícilmente la cavidad abdominal.

El mecanismo del parto en el primer caso de sus historias, fué á expensas del labio posterior, que sufrió la expansión necesaria para la salida del producto, y no á favor del labio anterior también, por estar comprimido contra el pubis.

El tratamiento se puede reducir á la posición genupectoral, al vaciamiento de la vejiga y el recto y al masaje, cuando no hay adherencias, como sucedía en el caso segundo, y generalmente da buen resultado; pero cuando hay adherencias y éstas no pueden ser vencidas, hay que intervenir, presentando esta intervención infinitud de variedades y matices, según los casos.

El Dr. Chacón se extraña de que se impute á la Academia un estado de languidez que á su parecer no sufre, y que de existir sería la consecuencia