Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-28 00:00:00), página 26

actual: Algo de enflaquecimiento. En las extremidades superiores paresia con atrofia del tipo Aran-Duchenne; en las inferiores paresia con muy poca atrofia; estepaje. En el vértice derecho obscuridad á la percusión y respiración áspera; por detrás, y en el mismo lado, signos de derrame pleurítico no confirmado por la punición. Pulsaciones, 104; fiebre nocturna y sudores, mucha tos y poca expectoración. No se encontró en el esputo el bacilo de Koch, no obstante lo cual por todos los demás datos se diagnosticó: tuberculosis pulmonar con paresia polineurítica de las cuatro extremidades. Este enfermo mejoró mucho de ambas afecciones con el tratamiento empleado en el hospital.

La oculorreacción se presentó como en los enfermos anteriores, respecto á su fecha de aparición y desaparición, pero fué mucho menos marcada, y en cambio se presentó la cutirreacción á las veinticuatro horas bajo la forma de abultamiento ligero con un poco de dolor á la presión, que dejan de ser perceptibles á los ocho días de practicada la inoculación. El individuo se quejó además algunos días de picor en el sitio de la escarificación.

Octavo caso.—A. R. P., de dieciocho años, jornalero, de constitución débil y temperamento linfático. Uno de los hermanos murió de meningitis. De pequeño padeció de eczema impetiginoso, reuma y dos pulmonías. Unas seis semanas antes de su ingreso sufrió, como consecuencia de un enfriamiento, una afección febril del aparato respiratorio con dolores en el lado izquierdo del pecho. Estuvo diez días en cama, y desde entonces quedó con tos y fatiga.

Estado actual: Demacración y color pálido. En el vértice derecho, el sonido á la percusión es obscuro y hay soplo bronquial y estertores. Mucha tos con expectoración, algo de disnea y 108 pulsaciones. En el esputo se encontró el bacilo de Koch.

Diagnóstico: Tuberculosis pulmonar.

La oculorreacción se presentó pronto y con mucha intensidad á las ocho horas, y persistía bastante marcada á los seis días. La cutirreacción se inició á las veinticuatro horas de hechas las escarificaciones bajo la forma de una prominencia poco marcada y sonrosada. Este color se extendió más tarde como medio centímetro alrededor, alcanzando estas manifestaciones su grado culminante á los tres días de practicada la inoculación, y perci-biéndose todavía á los seis. En esta época se apreciaba mejor frotando previamente el brazo.

He de hacer constar que las escarificaciones de comprobación no dieron origen á ningún fenómeno de reacción en ninguno de los casos.

Se ve, por lo tanto: 1.º, que las dos reacciones fueron negativas en los casos no diagnosticados de tuberculosis; 2.º, que la oculorreacción dió resultado positivo en los cinco enfermos diagnosticados de tuberculosis; 3.º, que la cutirreacción sólo dió resultado positivo en dos de estas últimas, y 4.º, que no ha habido paralelismo entre la intensidad de la oculorreacción y la aparición de la cutirreacción por una parte y la gravedad del caso por otra. Así, mientras se presentó la cutirreacción en el caso de polineuritis, que salió del hospital muy mejorado, no se observó en el del mal de Pott, que falleció al fin de su afección pulmonar.

El Dr. Azúa dice haber empleado la oftalmo y la cutirreacción en unos