Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-21 00:00:00), página 27

Repite algunos datos de la enfermedad para justificar el tratamiento empleado, y dice que una cosa es leer los libros y otra ver los enfermos en el hospital. Llevaba tres días de retención de orina; este líquido era pútrido, con una fetidez espantosa, y purulento. Los trozos de membranas salieron después. La enferma fue operada á los catorce días de su ingreso en la Maternidad, después de hacer cuanto se pudo y aconsejan los autores, y por más que en los primeros días mejoró algo, al décimotercero llegó la fase de infección urinaria manifiesta; el pulso se descompuso y subió á 140; la temperatura no alcanzó los 38°.

Considera la laparotomía de más importancia que la provocación del aborto. También sé que las cistitis no se curan fácilmente; nuestra enferma permaneció mucho tiempo en la Maternidad (dos ó tres meses), repartiendo sus lesiones vesicales, siendo de notar que cuando salió de ella, llevaba su útero en retroflexión, lo cual quiere decir que las adherencias eran antiguas y fuertes, y prueba la poca eficacia del reblandecimiento propio del embarazo, para permitir á la matriz su fácil ascenso á la cavidad abdominal.

Respecto á la retención de la placenta, es verdad que es muy frecuente y estoy de acuerdo con el Dr. Gutiérrez. En nuestra enferma hicimos el alumbramiento por medio de tracciones sobre el cordón, convenientemente dirigidas, procurando al mismo tiempo enderezar en lo posible el útero.

Al Dr. Cospedal manifestaré que no curaron las lesiones vesicales en seguida, como he dicho antes, sino que necesitaron dos ó tres meses; por lo tanto, no fué con esa facilidad que suponía el Dr. Cospedal.

Las adherencias eran tan fuertes y resistentes, que duda si aun por la parotomía se hubieran podido vencer; poniendo, además, la operación en mayor peligro la vida de la madre.

Contesta al Dr. García López diciendo que, efectivamente, recogió en una probeta graduada el líquido amniótico evacuado y que creyó leer la cifra 750 gramos; si no hubo error en la lectura, está conforme en que existía un hidroamnios. En cuanto á la sinfisiotomía, no sé que sea recurso aprovechable en estos casos (al menos no lo he leído en ninguna parte) y tampoco puedo aquilatar los beneficios de la misma.

Al Dr. García de Arias, que hay diferencias entre la retroflexión y la retroversión, que ambos son procesos distintos en su evolución y contingencias: creo que la primera se pueda reducir más fácilmente por sí sola que la retroversión, y hasta es fácil que esos dolores cólicos que se observan en muchas embarazadas en el tercer mes, sean ocasionados por el enderezamiento del útero en retroflexión.

El Dr. Chavín insiste en decir que no niega la existencia de los casos de retroposición de útero grávido, lo que sí cree que son sumamente raros. En cuanto á su gravedad, ateniéndose á las antiguas estadísticas, ve que son pocos los casos de muerte que se citan. Cree que en esto se teoriza mucha. El útero, órgano pelviano en los tres primeros meses, puede confundirse con el órgano retrovertido, después es abdominal espontáneamente, pudiendo algunos creer que han enderezado un útero perfecta y normalmente situado. Se dice entre la retroflexión y la retroversión hay un abis-