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ceras del estómago, y los resultados han sido negativos. Sin embargo, se ha reconocido que esta comunicación artificial ejercía acción sobre el circulus vitiosus y sobre la dilatación post operatoria del estómago. Como que en estos casos hay repleción del duodeno y, por consecuencia, parálisis del estómago, desempeña un papel favorable en la depleción del duodeno, después de los lavados del estómago.

El Dr. Hartmann: Por lo que se desprende de estos experimentos, aunque no puede aplicarse por completo todo lo del animal al hombre, se puede decir que la gastro-enterostomía no es racional en todas las clases de dispepsias. Indicada en las úlceras complicadas, no me parece que se deba emplear en las úlceras simples, á no ser que haya espasmos al mismo tiempo. También recordaré que una observación del Dr. Montprofit viene á contradecir algunos de los resultados que nos ha presentado el doctor Tuffier.

Resección del maxilar inferior; prótesis inmediata.—El Dr. Vallas (Lyon): Se sabe que después de las resecciones del maxilar inferior se pueden observar algunos accidentes, como, por ejemplo, diversas ulceraciones y anomalías de contacto entre las arcadas dentarias. Los evita por completo la prótesis inmediata, que empleo desde hace muchos años. En una comunicación á esta Sociedad, el Dr. Sebileau la ha juzgado con gran rigor y ha pretendido que sostenía la supuración. Esto es inexacto. Se consigue á menudo evitar toda clase de supuración y á que los enfermos soporten los aparatos. Aquí os presento una fotografía de un hombre joven á quien resequé todo el arco del maxilar por un osteosarcoma. Se aplicó inmediatamente la prótesis, y de ello hace dos años, con resultado perfecto. ¿Por qué medios puede obtenerse un buen resultado? Es necesario conservar cuantos tejidos sea posible, y en particular el orbicular, que detiene el derrame de la saliva; que se haga la incisión clásica un poco hacia atrás, para que la herida y la cicatriz no sean irritadas por la pieza de prótesis, y sobre todo que se haga una irrigación cada dos horas de la cavidad bucal, con objeto de que no se estanque ningún líquido séptico.

(Le Bull. Méd., núm. 99). — Codina Castellvi.

SOCIEDAD FRANCESA DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS
SOBRE LA TUBERCULOSIS

Sesión del día 12 de Diciembre de 1907.

Tratamiento de las adenitis tuberculosas.—El Dr. A. Robin: Desde la sesión de junio, en la que leí mi ponencia sobre el tratamiento médico de las adenitis tuberculosas (1), he tenido ocasión de observar en Berck tan gran número de casos, que mi opinión ha cambiado en algunos puntos. Los resultados del tratamiento local empleado contra las adenitis por el

(1) Véase el número de la Revista del 28 de septiembre de 1907.
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Dr. Calot, me han parecido tan satisfactorios, que estoy resuelto á adoptarle y creo útil exponerle. Pero antes insistiré sobre una de las contraindicaciones que hemos discutido referente al envío á la costa de niños que padecen adenitis tuberculosas. El Dr. H. Barbier había llamado la atención de la Sociedad sobre los brotes tuberculosos y las meningitis á que el clima marino expone á los niños con adenitis voluminosas recientes; según él, este peligro existe aún en los climas marinos más benignos, poco excitantes, como el de Hendaya, y con mucha más razón en el clima crudo y excitante de Berck. Participaba de esta opinión y en aquella época temía las reacciones generales y las complicaciones meníngeas, que la permanencia en la costa me parecía susceptible de provocar en las adenopatías voluminosas y recientes.

La investigación minuciosa que he hecho en Berck, me ha demostrado que este peligro es ilusorio; entre los millares de niños tuberculosos ingresados en los hospitales Rothschild ó Cazin-Perrochaud durante los últimos años, el Dr. Calot no ha observado un sólo caso de meningitis tuberculosa. Puede, por lo tanto, enviarse sin temor á la costa á los niños que padecen tuberculosis ganglionares, aun voluminosas y recientes, pero á condición de que no hayan sido sometidos á la intervención quirúrgica; la falta de meningitis la ha observado el Dr. Calot en los niños no operados sometidos á un tratamiento local no operatorio; en cambio, la meningitis tuberculosa no es excepcional en absoluto en los enfermitos sometidos á los tratamientos quirúrgicos.

El tratamiento local de las adenitis, sobre el que voy á llamar vuestra atención, difiere según la naturaleza de éstas:

1.º Cuando se trata de adenitis blandas supuradas, cuyo contenido se evacua por punción sin que haya hemorragia, es preciso emplear de un modo metódico y perseverante el tratamiento por las punciones seguidas de inyecciones modificadoras. Las punciones se harán con la frecuencia necesaria, adoptando las precauciones más minuciosas para conservar la integridad de la piel; es preciso que la adenitis no se haga fistulosa, lo que comprometería el resultado del tratamiento. Como líquido modificador, el Dr. Calot rechaza el éter yodoformado, que expone á accidentes á causa de la distensión excesiva de los tegumentos que produce el éter; aconseja emplear el aceite yodoformado y creosotado, según la fórmula siguiente:

    Yodoformo
    1 gramo.

    Eter
    10

    Aceite de almendras dulces esterilizado
    100

    Creosota
    2

En los casos ordinarios la curación de la adenitis se obtiene en dos ó tres días con una veintena de punciones; pero estos resultados se consignan, sobre todo, cuando el tratamiento local se combina con la acción reconstituyente del clima marino.

2.º En el segundo grupo deben incluirse las adenitis que evacuan por la punción un líquido tenido de sangre; en estos casos conviene no emplear las inyecciones modificadoras, sino practicar sencillamente la punción seguida de compresión de la bolsa ganglionar.
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sin embargo, muy favorables. Sería conveniente, por lo tanto, que la villa de París, imitando á lo que se hace en el extranjero y en Lyon, instalara en los bosques inmediatos á la población escuelas al aire libre para los niños anémicos, enfermizos ó con adenitis cervicales. — F. Toledo.

REAL SOCIEDAD DE MEDICINA DE LONDRES

Sección de Obstetricia y Ginecología.

Sesión del día 12 de Diciembre de 1907.

Sustentación de las vísceras pelvianas.—El Dr. W. E. Fothergill dijo que la enseñanza corriente de la anatomía ginecológica, aunque verdadera en el sentido general, carece de la exactitud esencial desde el punto de vista clínico. Se admite de ordinario que los órganos pelvianos femeninos están sostenidos en parte por los llamados ligamentos del útero, y en parte por debajo, por el suelo de la pelvis. Pero el periné y el diafragma pelviano suelen alterarse por traumatismo ó por pérdida de la tonicidad, sin que varie la posición de las vísceras de la pelvis, lo que demuestra que la sustentación por debajo no es esencial. Además, durante las operaciones abdominales aparecen los ligamentos uterinos flácidos y descansando sobre los tejidos subyacentes, lo que prueba que no ejercen acción alguna de sustentación. La operación de la histerectomía vaginal confirma estas observaciones y revela al clínico el hecho de que el útero se halla en realidad sostenido por las vainas de los vasos sanguíneos, los cuales lo sujetan con fuerza á los lados del diafragma pelviano. La vagina y la vejiga de la orina son mantenidas también en posición por las vainas de sus vasos sanguíneos; el recto está provisto de una inserción independiente en la parte posterior de la pelvis.

El alargamiento y la laxitud de las vainas de los vasos sanguíneos es un factor constante y esencial del prolapsio de las vísceras pelvianas. El ligamento sacro-uterino es un simple pliegue peritoneal; el ligamento ancho es sencillamente un mesosalpinx y meso-ovario. El ligamento redondo es un vestigio de tejido, el homólogo del gubernaculum testis, que atrae hacia abajo el ovario y el útero al principio de la vida fetal, pero que no los sostiene en modo alguno después del nacimiento. Los músculos superficiales del periné procedentes del esfínter de la cloaca primitiva, ejercen el papel de esfínter, pero no de sustentación. Los músculos del diafragma pelviano son vestigios de tejido, los representantes degenerados de los fuertes músculos que mueven la cola de los vertebrados inferiores. Han perdido casi en absoluto la acción muscular, pero en virtud de su posición forman, con sus cubiertas aponeuróticas, el tejido músculomembranoso infundibuliforme llamado diafragma pelviano. No podrían sustentar las vísceras pelvianas plásticas, ni por su forma ni por su energía muscular, si estas vísceras no estuvieran sostenidas firmemente á los lados.

El Dr. H. Spencer cree que es difícil aceptar la hipótesis de que el útero está sostenido en su sitio por las vainas vasculares y preguntó cómo puede
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ser sostenida la vejiga de la orina por la vaina de sus vasos, que son pocos y de pequeño calibre.

El Dr. A. Routh dijo que el Dr. Fothergill ha demostrado que el útero es sostenido principalmente por los haces de tejido conjuntivo perivascular que existen por encima del suelo pelviano. Nadie, habituado á abrir el abdomen y á ver los ligamentos anchos flácidos y los ligamentos redondos redundantes, puede creer que estos tejidos sostienen el útero. La anteversión de la matriz es mantenida indudablemente por las vainas perivasculares que dirige la porción supravaginal del cuello uterino hacia arriba y hacia atrás (en la posición vertical), lo que hasta ahora se creía debido á los pliegues sacro-uterinos.

El Dr. Paramore manifestó que estaba de acuerdo con lo indicado por el Dr. Fothergill. Al determinar la posición del útero y la persistencia de esta posición en la pelvis, es preciso tener en cuenta, no sólo los tejidos que unen la matriz con la pared pelviana y con el suelo pelviano, sino también la presión intraabdominal, que ejerce una influencia innegable sobre la posición de las vísceras pelvianas. La presión intraabdominal depende de la capacidad del abdomen, del volumen de su contenido y del estado de contracción de los músculos abdominales. En las mujeres con suelo pelviano intacto y en las que la presión intraabdominal está muy aumentada por un depósito de grasa en el epíplón ó en el mesenterio, el útero suele hallarse dirigido hacia arriba á causa de la actividad del músculo elevador del ano. Si en estos casos el suelo de la pelvis pierde su integridad á consecuencia del parto, resulta un prolapsó inevitable.

El Dr. Briggs cree que se ha concedido demasiada importancia á los ligamentos.

Sir A. Macan dijo que la importancia del tejido conjuntivo pelviano fué señalada hace varios años por el Dr. W. A. Freund, y más recientemente Kocks ha llamado la atención sobre una brida dura que existe en la parte inferior del ligamento ancho á cada lado del cuello uterino y á la que ha dado el nombre de «Pars cardinalis lig. lati.». El efecto de la supresión del punto de apoyo inferior suele observarse en clínica en los casos de prolapsó de la pared vaginal anterior consecutiva á la ruptura del periné. Al prolap­sarse la pared vaginal, dirige el cuello uterino hacia abajo y adelante, lo que origina la dislocación hacia atrás del fondo de la matriz y, por último, el prolapsó. El prolapsó uterino se observa también en las ancianas á causa de la atrofia senil del tejido conjuntivo pelviano que suprime la sustentación natural de los órganos de la pelvis. La parte de la sustentación inferior está perfectamente demostrada por la resistencia que opone el suelo de la pelvis á la expulsión de la cabeza del feto durante el parto.

(The British. Méd. Journal).—F. Toledo.
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El Dr. Albu atribuye un papel de mucha importancia á la casualidad, la cual explica el hecho de que una afección tan difundida como la diabetes, se observe á veces en cónyuges.

El Dr. Ewald es también de los que dudan del carácter contagioso de la diabetes; en su concepto los casos que se han aducido en favor de dicha contagiosidad no pueden considerarse como suficientemente demostrativos.

El Dr. H. Senator comparte las mismas dudas. Esto no obstante, con su conferencia ha querido llamar la atención hacia este problema con el objeto de invitar á que se practiquen nuevas investigaciones encaminadas á resolverlo. — (Deutsche Medizinal-Zeitung). — R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la tripanosomiasis y del paludismo.—El atoxilo, á pesar de las afirmaciones del Dr. Koch, no produce resultados satisfactorios permanentes en la tripanosomiasis. Se ha observado que en los animales, aun en los infectados gravemente, cuando se administra de buena manera el atoxilo, los parásitos degeneran y desaparecen con rapidez de la sangre, desaparición que coincide con una gran mejoría de los síntomas; pero si se suspende el medicamento, los parásitos reaparecen rápidamente, y aunque no se suspenda vuelven á aparecer, pero después de un intervalo más largo. Sir R. Boyce explica el hecho, admitiendo dos fases en la vida del tripanosoma. Los experimentos hechos en ratas en la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool, prueban que si después de expulsado el tripanosoma de la sangre con el atoxilo se administra el bichloruro de mercurio, curan de un modo permanente una gran proporción de ratas infectadas. Sir R. Boyce cree que este resultado feliz es debido á la acción nociva del mercurio sobre el parásito en su segunda fase de desarrollo. Se han obtenido con este tratamiento resultados satisfactorios en otros animales y hasta en el hombre afectado de la enfermedad del sueño. Un veterinario escribe desde África, afirmando que ha obtenido resultados positivos, en los caballos afectados de tripanosomiasis, con la inyección intravenosa de una mezcla de azul de metileno y sublimado corrosivo; la mezcla que recomienda es una disolución acuosa al 1 por 100 de azul de metileno hecha con una disolución alcoholica saturada del colorante é igual cantidad de una disolución acuosa de sublimado corrosivo al 1 por 500. Se inyectaron 10 cent. cúb. de esta mezcla, repitiendo diariamente la inyección por espacio de diez días.

En 1891, Ehrlich y Guttmann, teniendo en cuenta la facilidad con que el azul de metileno tine los parásitos del paludismo, le aconsejaron en el tratamiento de esta enfermedad. Se han obtenido con él grandes resultados y H. C. Wood, hijo, por ejemplo, afirma haber curado así el 85 por 100 de sus palúdicos. Iwanoff dice que obra especialmente sobre las formas adultas, y en la nueva edición de la Farmacopea de los Estados Unidos de América se recomienda como el mejor tratamiento del paludismo crónico
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pecie (1). A. de Candolle, en su Origine des plantes cultivées (2), y H. Baillon, en su Histoire des plantes (3), son igualmente de opinión de que no existe más que una sola especie de Ricino, el Ricinus communis, especie hallada en todos los países cálidos del mundo, en número y formas muy variadas.

En cuanto al país de origen del Ricino, las obras más modernas y más estimadas creen que es el Asia meridional y más especialmente la India (4). Sin embargo, A. de Candolle estima que de todas las regiones donde crece el Ricino, no es más que en el Africa tropical —Kordofan Sennar y Abisinia— donde presenta todos los caracteres indiscutibles de la espontaneidad (5). Acaso la región del Ricino, atravesando el Mar Rojo, la hacia comprender también la Arabia Feliz, donde P. Forskal ha escogido la planta en estado salvaje, en las llanuras arcillosas húmedas y en las alturas medias de las montañas del Yemen, en Hadia, al este de Hodeidah, y Kuamia y Mor, al Este de Loheyah (6). A. Figari expresa la misma opinión de que el Ricino es originario de la Nubia superior y de la Etiopía, donse se ha encontrado espontáneamente en muchos lugares (7).

En suma, el Ricino fué conocido por los egipcios en una época muy remota, puesto que, como veremos, la especie estaba designada por los mismos egipcios desde el siglo xvi, antes de nuestra era, habiendo sido utilizado durante largo tiempo por sus antepasados. Las pocas plantas indias cultivadas ó naturalizadas en el antiguo Egipto no fueron llevadas á las riberas del Nilo (8) sino mucho más tarde, mientras que por el contrario, muchos vegetales del Sudán, de Abisinia ó de Arabia, fueron importados por los antiguos habitantes de

(1) A. de Candolle: Origine des plantes cultivées. Paris, F. Alcan, 1886, página 339.
(2) A. de Candolle: Ibid.
(3) Tomo V. Paris, 1874, pág. 110, núm. 2 y pág. 162.
(4) A. de Candolle: Loc. cit.; H. Baillon, loc. cit.; F. Woening, Die Pflanzen im alten Ægypten. Leipzig, 1886, pág. 337.
(5) Loc. cit., pág. 340; cf. R. Hartmann, Naturgeschichtlich, medicinische Skizze der Nilländer, Berlin, 1865, pág. 162, donde el Ricinus communis africana se encuentra indicado como creciendo el estado salvaje en las altas llanuras de Mensa y en el país de los Bogos (Abisinia septentrional), en los bordes de los torrentes y las lagunas de agua de lluvia.
(6) P. Forskal: Flora ægyptico-arabica, Hauniæ, 1775, pág. C. CXXI, núm. 556.
(7) Studu scientifici sull’Egitto e sue aciacenze, Lucca, 1865, A. II, página 197.
(8) El loto rosa (Nelumbium speciosum W.), por ejemplo, no había sido señalado jamás en Egipto antes de la época de Herodoto (V. Loret, La flore pharaonique, Paris, E. Leroux, 1892, pág. 111, núm. 192).
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administrar la quinina á grandes dosis cada siete días y en los intervalos prescribir el azul de metileno. Este medicamento se elimina principalmente por los riñones y tiñe de azul la orina, pero, al parecer, no ejerce acción alguna sobre estos órganos y es eficacísimo, sobre todo, en las formas de paludismo que va acompañado de hematuria.

(The British Med. Journal).—F. TOLEDO.

La eumidrina en las enfermedades del estómago.—El Dr. Luis Schönheim dice que desde hace año y medio viene usando la eumidrina con muy buen resultado en diversas enfermedades del estómago.

En la úlcera gástrica, en la dispesía nerviosa y en la hiperclorhidría, se calma la gastralgia y generalmente disminuye también la producción de ácido clorhídrico con tres tomas diarias de 1 á 2 \( \frac{1}{2} \) miligramos, según la fórmula siguiente de Hirchler:

Citrato sódico............................................. aa 3 gramos.
Fosfato amónico magnésico......................... 2 centigramos
Eumidrina.................................................. 2 centigramos

Mézclese y divídase en doce dosis iguales: para tomar tres al día.

o bien:

Citrato sódico............................................. aa 20 gramos.
Fosfato amónico magnésico......................... 2 centigramos.
Eumidrina.................................................. 2 centigramos.

Mézclese para tomar una punta de cucillo una hora después de comer.

Con la eumidrina no se presentan sequedad de garganta, midriasis ni síntomas de excitación, aunque se use por mucho tiempo, y por lo tanto, se debe preferir á la belladona en las afecciones orgánicas y funcionales del estómago como analgésico eficaz, y asociado á los alcalinos como una preparación que disminuye la producción de ácido clorhídrico.

(Wiener med. Presse, núm. 46, 1907).—R. DEL VALLE.

Tratamiento del eczema seborréico y rosáceo.—En estas formas de eczema aconseja Unna aplicar sobre las superficies afectadas la preparación siguiente, empleando para ello una compresa de lienzo usado y esterilizado:

Oxido de zinc............................................. 5 gramos.
Carbonato de magnesia................................. 4
Arcilla blanca............................................ 25 decigramos.
— encarnada............................................. 5
Almidón de arroz........................................ 8 gramos.

(Medical News).—F. TOLEDO.
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Egipto en los primeros tiempos de su historia (1). La por extremo antigua existencia del Ricino en Egipto trae, pues, un argumento muy importante en apoyo de la opinión de los que ven en el Ricino una planta originaria de las regiones del Alto Nilo.

Por otra parte, cualquiera que sea el origen, el hecho es incontestable de que el Ricino conocido de los antiguos egipcios era el Ricino de África ó de Arabia, no el Ricino de la India.

II.—EL RICINO EGIPCIO SEGÚN LOS ESCRITORES CLÁSICOS

Cierta número de autores clásicos han hablado del Ricino de Egipto. Herodoto, el primero que hace mención de la especie egipcia, se expresa así: «Los egipcios que habitan cerca de los pantanos se sirven de un aceite que extraen de los frutos del Sillicyprium (σιλλικυπριον) y al cual dan el nombre de κικτ. Lo cultivaban de la manera siguiente: en las orillas de las corrientes de las aguas y de los estanques siembran estos Sillicyprium, los cuales crecen espontáneamente entre los griegos. Estas plantas, sembradas en Egipto, producen frutos abundantes, pero de olor fuerte. Cuando son recogidos, unos los muelen y sacan de ellos el aceite por presión; otros los hacen por torrefacción y recogen lo que sale. Es un líquido grasiento, no peor que el aceite de oliva, que sirve para el alumbrado; pero que exhala un olor desagradable» (2).

Hablando de las plantas de Egipto escribe Strabon: «El κικτ es un fruto que se siembra en los campos y del cual se extrae un aceite. Casi toda la gente del país emplea este aceite para el alumbrado; las que pertenecen á las clases pobres se sirven de él á guisa de ungüento» (3).

Diadoro de Sicilia: «Los egipcios se sirven para alimentar sus lámparas, en lugar de aceite de oliva, de un aceite que llaman κικτ y que exprimen de cierta planta» (4).

Dioscórides consagra un capítulo á la planta y otro al aceite que de ella se obtiene: «El κικτ se llama también χρότων. Algunos le lla-

(1) Por ejemplo, el Papyrus (Cyperus Papyrus L.) y el ébano de Africa (Dalbergia Melanoxilon, G. P. R.) que son citados en los más antiguos textos geroglíficos (V. Loret, ibid., págs. 28 y 60, núms. 28 y 96).
(2) Herodoti; Historiarum libri IX, lib. II, cap. 94 (ed. R. Dietsch, Lipsiae, 1876).
(3) Strabonis: Geographica, lib. XVII, cap. 2, 5 (ed. C. Müller y F. Dübuer. Parisiis, 1858).
(4) Diodori Siculi: Bibliotheca Historica, lib. I, cap. 84, 11 (ed. L. Diudorf, Parisiis, 1878).