Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-28 00:00:00), página 28

de ser el tratamiento electivo. Además del peligro que entraña, produce á veces trastornos numerosos que afectan el ojo, el tejido óseo, los ligamentos. La opoterapia tiroidea ha provocado accidentes graves: vómitos, glucosuria, albuminuria, arritmia cardíaca y fenómenos de intoxicación. El suero, la sangre, la leche de animales eitiroidados, cuenta en su activo con un buen número de observaciones bien estudiadas y fehacientes. Sin embargo, algunos cirujanos, Gioffredi, Mackenzie, citan fracasos. Los rayos X y la radiumterapia no han sido aún experimentados en gran escala, al menos en Francia, para poder sacar conclusiones ciertas. La electrización en sus diversas formas suele producir buenos resultados, pero no conviene exclusivamente en todos los casos.

No insistiremos sobre las preparaciones farmacéuticas: sólo una merece, al parecer, seguir siendo empleada, el salicilato de sosa.

En resumen, todos los tratamientos cuentan éxitos compensados por fracasos; algunos son más peligrosos que la misma enfermedad. ¿Quiere decir esto, como algunos han pretendido, que el elemento neuropático desempeña el papel principal y que toda intervención, sea la que fuere, puede mejorar ó curar el bocio, obrando sobre la parte psíquica del enfermo? No es posible negar la influencia importantísima del neurosismo, sea primitivo ó secundario, en la enfermedad de Graves, pero no puede decirse que constituye por sí solo toda la afección.

La causa de los fracasos numerosos se debe quizá al concepto demasiado estrecho de la patogenia del bocio, y á que se considera más bien la enfermedad de Basedow que los síndromes basedowianos. Sabemos, desde hace mucho tiempo, que ciertas formas de bocio exoftálmico son consecutivas á un bocio simple ó á una enfermedad local del cuerpo tiroides, fibroma poco voluminoso, quiste, etc.; en estos casos es indudable que la opoterapia tiroidea ó tímica, las inyecciones yodadas ó yodoformadas, la tiroidectomía parcial, constituyen los tratamientos preferibles. El síndrome basedowiano puede ser también provocado y sostenido por afecciones de los órganos inmediatos: faringitis granulosa, pólipos de la nasofaringe, rinitis, etc., las que por vía refleja obran sobre el cuerpo tiroides. Un examen detenido de la faringe, seguido de la intervención conveniente, dice Libotte, basta en ciertos casos para que desaparezcan todos los signos de la afección.

Algunas veces, las lesiones que radican en los orígenes del noveno par y del simpático (tabes, siringomielia), influyen sobre el cuerpo tiroides, y en este caso debe combatirse la causa inicial. Un trastorno de la secreción ovárica, la menopausia provocada ó fisiológica, deben ser tenidas muy en cuenta, e indican el empleo de la ovarina.

Por consiguiente, siempre que sea posible descubrir y suprimir una de las causas que por vía refleja ó por otra excitan las funciones del cuerpo tiroides, se recurrirá á una medicación sobre todo etiológica, porque las medicaciones sintomáticas son accesorias. Por desgracia, muchos casos no pueden atribuirse á ninguna de las causas que acabamos de enumerar; el primum movens queda desconocido, y sólo se sabe que hay una predisposición nerviosa hereditaria ó adquirida: se trata de un bocio exoftálmico verdadero, llamado «idiopático». Esta variedad es refractaria también á toda tentativa de tratamiento sistemático; los éxitos y los fracasos de los