Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-28 00:00:00), página 32

á las lesiones citadas por el Dr. Doyen, porque se trata de disposiciones normales fisiológicas. Me declaro incapaz de distinguir, por el examen histológico, un bocio exoftálmico de otro ordinario.

Al Dr. Abadie le responderé que, si bien creo que la intoxicación tiroidea es necesaria, reconozco que está subordinada á un trastorno nervioso. Dice el Dr. Abadie que, inyectando á un animal jugo tiroideo, se produce la caquexia tiroidea, y esto no es exacto. He presentado, en unión del Dr. Enriquez, á la Sociedad Médica de los Hospitales, un perro al que provocamos por este medio la exoftalmia, las palpitaciones y el bocio. Indudablemente son fenómenos transitorios que cesan, si no se repiten las inyecciones; no creamos la enfermedad de Basedow, pero reproducimos la triada sintomática.

En resumen, si el tratamiento médico es impotente, si los síntomas son graves, pongo al enfermo en manos de los cirujanos, rogándoles se entiendan para saber la operación que conviene practicar.

El Dr. Doyen: He expuesto sencillamente hechos, sin pretender entrar en teorías. En los bocios basedowianos que he operado, encontré núcleos más duros que contenían células vueltas al estado juvenil, y me pregunto si esta fase de retroceso corresponderá á una secreción más activa, más abundante, capaz de explicar los accidentes.

El Dr. Abadie: Responderé al Dr. Hallion que los experimentos del profesor Morat están admitidos en la ciencia, y sus resultados comprobados. Añadiré que este fisiólogo indica que, para obtener dichos efectos, el indispensable obrar en un territorio determinado.

Desde el momento que el Dr. Ballet admite como primum movens una excitación nerviosa primordial, estamos de acuerdo. Respecto al resultado de las inoculaciones tiroideas en los animales, recordaré que el Dr. Gley confiesa no haber podido reproducir uno solo de los signos de la triada basedowiana.

Por las razones que he indicado, prefiero la simpatectomía á la tiroidectomía, que si es completa puede producir miocedema, si es incompleta está expuesta á recidivas, y si se extirpan las glándulas paratiroides puede sobrevivir la tetania.

Los Dres. L. Lévi y H. de Rothschild: La enfermedad de Basedow ha sido reproducida íntegramente en el hombre por el tiroidismo alimenticio (Bécléré, Notthef, Cavazzani), por amasamiento vibratorio de un bocio (Briger), por el tratamiento yodado de bocios (Römhild, Etiote). El tiroidismo ligero por los alimentos realiza un verdadero neurosisismo experimental. El basedowismo y el neurosisismo hipertiroides no son más que grados diferentes de una misma hipertiroidia. Las emociones obran sobre la secreción tiroidea, que aumentan ó disminuyen. El extracto tiroideo, en ciertos casos de enfermedad de Basedow, regula un desequilibrio secretorio en relación con las alternativas, en los productos yodados y fosforados del cuerpo tiroide (Kocher, hijo; Esbacher).

El Dr. Kocher: Estoy convencido de que en la enfermedad de Basedow hay siempre trastornos tiroideos, primitivos ó secundarios. He operado 283 casos, y en todos he descubierto lesiones histológicas. Practico siempre la tiroidectomía, la ligadura ó asocio los dos métodos. En los bocios vasculares