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Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-28 00:00:00), página 16

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

I. TOPOGRAFÍA MÉDICA DE SAN CUGAT DEL VALLÉS, por D. Bonfilio Garriga y Puig. Barcelona, 1907.
II. LA TUBERCULOSIS, MEDIOS DE EVITARLA Y CURARLA, por el Dr. Guillermo Schumburg; traducción directa del alemán por D. Francisco Tous Biaggi. Barcelona, 1907.

I

Son ya numerosas las Topografías médicas que se han escrito, merced, indudablemente, al estímulo determinado por la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, al publicar anualmente, en el programa de premios, uno destinado á esta clase de trabajos.

La Topografía médica de San Cugat del Vallés ha sido laureada en el concurso de 1905, y fué escrita por el conocido médico titular de aquella localidad D. Bonfilio Garriga y Puig. Después de una breve Introducción, donde, por cierto, cita á esta Revista, y de un grabado que representa la vista general de San Cugat del Vallés, da una ligera reseña histórica y comienza la primera parte ó Mesografía, donde estudia sucesivamente la posición topográfica, la situación geográfica, la orografía, la hidrografía, la geología, flora, meteorología, climatología, descripción de la urbe, habitaciones, establecimientos públicos y privados (casa consistorial, matadero público, cementerio), calefacción, alumbrado, vías de comunicación, bromatología, vestidos y policía sanitaria. En la segunda parte, que describe á continuación, se ocupa de los siguientes temas: demografía, fecundidad, mortalidad, nupcialidad, caracteres físicos de los habitantes, profesiones más comunes, condiciones morales y sociales, emigración, inmigración, morbilidad ó patología dominante, epidemias y epizootias, causas locales de la mortalidad y morbilidad, saneamiento de la localidad, vida media, instrucción pública, producción, cultivos agrícolas, comercio é industrias locales en relación con la patología y la higiene, higiene en general, alcoholismo y criminalidad.

Aunque muy breves algunos de los capítulos, el plan de la obra, como se ve, es muy extenso, y en muchos de los referidos capítulos se encuentra perfectamente estudiada la nota local, sin descuidar las reflexiones etiológicas locales á que se presta una enfermedad
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muy común en aquella región, y que ha sido objeto de un trabajo nuestro: la apoplegia cerebral.

Reciba el laborioso médico de San Cugat del Vallés nuestra enhorabuena por su meritorio y laureado trabajo.

II

Más que folleto es un libro y hasta, sin exageración, un libro bueno por ser práctico y conciso. Consta de cerca de 200 páginas en 4.º, con nutrida lectura, una lámina y varias figuras en el texto. Se divide la obra en seis capítulos, todos ellos á cual más interesantes.

Los cuatro primeros están dedicados á la naturaleza de la tuberculosis, á su extensión, á su causa y al estudio de la misma como una infección. En ellos se encuentran datos referentes á asuntos de tanta importancia como los de la curabilidad y localizaciones, estadísticas, acción predisponente de la edad, sexo y, en particular, profesiones (donde también se hace indicación de la inmunidad supuesta en los yeseros, caleros, etc., asunto que ha motivado un detenido estudio publicado por un ilustrado médico español, el Dr. Fissac, de Ciudad Real), morfología, vida e investigación de los bacilos de Koch y, por fin, las puertas de entrada de la infección tuberculosa (donde se observa la laguna de los últimos trabajos, en realidad todavía no decisivos, que consideran como única puerta de entrada de la tuberculosis pulmonar á la red venosa y linfática que nace en los intestinos) con la influencia que en su desarrollo ejerce el alcohol, tabaco, etc.

De los dos últimos capítulos, en el quinto se estudia la profilaxis de la tuberculosis, haciendo una minuciosa y detenida enumeración de las medidas de protección que deben adoptarse contra los bacilos tuberculosos procedentes del hombre y contra los procedentes de los animales; y en el sexto, después de afirmar que la tuberculosis es curable y exponer las distintas clases de curación, se hace una reseña de las distintas clases de tratamiento (medicamentos, tuberculinas y sueros é higienicodietético en hospitales, sanatorios, policlínicas, en el domicilio del enfermo, etc.). Termina el libro con las Instrucciones sobre la tuberculosis redactadas por la Oficina imperial de Sanidad, en las que se recomienda, como medio más seguro para lograr la curación, el sanatorio.

La traducción en nada desmerece del original, que representa, como hemos dicho, un buen trabajo conciso acerca de la materia.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 1.º de Febrero de 1908 (1).

Un error en la patogenia del cefalematoma.—El Dr. González Álvarez expone que, á su juicio, deducido de varias necropsias practicadas en niños afectos de cefalematoma, viene sosteniéndose una interpretación errónea sobre la patogenia y anatomía patológica, así como sobre su etiología, por cuantos autores han escrito acerca de esta enfermedad del recién nacido.

Cree que depende esta continuación del error, primero porque muchos copian á sus antecesores y no haber disecado ni un solo cefalematoma, y segundo porque esta enfermedad es muy rara y más rara aún la ocasión de hacer su disección, puesto que muy rara vez mata, y cuando esto sucede es por complicación, siendo ésta la purulencia ó la infección erisipelatosa.

Demuestra aquella rareza el que Noegeli vió 17 casos durante veinte años en la Maternidad de Heidelberg; Dubois seis en la de Paris; Valleix sobre 1.954 niños vió cuatro casos; Seux, en 5.674 recién nacidos en el Hospicio de la Caridad de Marsella, lo encontró diecinueve veces; Baronda á la proporción de 1 por 500; Bouchacourt halla como media de varias estadísticas 1 por 250 niños; Vogel señala 1 á 2 por 1.000; Hennig y Hofmokt calculan 4 á 6 por 1.000; Kirmisson, durante siete años, en el Hospicio de los niños asistidos de Paris, halló cuatro casos, y el Dr. González Álvarez, en veintitrés años que lleva en la Inclusa de Madrid, donde por término medio entran anualmente 1.400 recién nacidos, ó sea en 32.200 niños próximamente, ha visto solamente 14 cefalematomas.

Es preciso no confundir, dice, esta enfermedad con otros derrames sanguíneos de la bóveda craneal.

Todos los autores definen el cefalematoma diciendo que es una colección sanguínea entre el periostio y el hueso, y añaden que en la anatomía patológica el hueso está completamente sano debajo de la sangre que constituye el tumor.

Este es el primer error que ha podido comprobar en varias disecciones de cefalematoma que ha practicado, cuyos cráneos presenta. En ellos se ve claramente que falta la capa externa del parietal y que el retículo del diploe está al descubierto; hechos que se observan tan luego se desprenden los coágulos profundos y se separa una fina membrana rosa, que en los pocos días de existencia cubre y se adhiere muy poco íntimamente á la superficie ósea. Se ve, además, que el reborde óseo avanza en escama huesosa sencilla, sin diploe, sobre el coágulo sanguíneo, recubriéndolo en algún punto en bastante extensión; se observa, además, que esta escama tiene dos partes: una periférica más densa, más vítrea, y otra central ó

(1) Primera del presente año.
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car su sabiduría y su ciencia para la gloria y prosperidad del pueblo egipcio. Este dios dejó escritas muchas obras, y entre ellas algunas de medicina sujetas á reglas precisas, las cuales eran aplicadas estrictamente por los sacerdotes en el tratamiento de las enfermedades, con acompañamiento de sus fórmulas místicas, oraciones, ritos y ceremonias de todas clases que servían de mediadoras entre las enfermedades y las fuerzas desconocidas que la producían, y si alguno se apartaba de aquéllas y el enfermo sucumbía, al infractor se le condenaba á muerte.

Cuando los Gobiernos teocráticos de los sacerdotes fueron reemplazados por las dinastías humanas, que empiezan, según la cronología de Maneton, con Menes, parece que entonces el tratamiento de las enfermedades salió de los templos y del misticismo.

Dícese que Titi, sucesor de su padre Menes, al edificar el gran palacio real de Menfis, al mismo tiempo estudió y escribió un tratado de medicina.

Los papiros hallados, como los de Berlín, el de Ebers y otros, nos han dado á conocer los grandes adelantos que llegó á realizar la medicina en tiempo de los Faraones.

Reciente, muy reciente: en nuestra labor de recoger materiales para nuestra obra La oftalmología en tiempo de los Faraones, llega á nuestras manos una obra notabilísima, La flora en tiempo de los Faraones, del sabio maestro M. Victor Loret, una de las figuras de más relieve y de mayor autoridad en materia de egiptología, que ha vivido el Egipto muchos años al frente de la misión francesa.

La obra está completamente documentada con relación á las inscripciones geroglíficas y las especies descubiertas en las tumbas, con tal precisión y estudio que no deja lugar á duda. Para ello ha sido preciso la labor de muchos años para identificar el nombre de muchas plantas, que en el transcurso de los siglos estos nombres habían sufrido muchas alteraciones, pues sabido es que la escritura
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que él rompería las adherencias, dejando libre la matriz para no complicar quizás la situación.

El Dr. Cospedal cree que no se ha interpretado bien la historia leída por el Dr. Udaeta, y que él no hubiese procedido del mismo modo que el doctor Isla, sino que hubiera procurado abrir el vientre y llenar las indicaciones necesarias para ver de que subsistiese el embarazo; sin embargo, el caso es excepcional, pues por el estado general de la enferma una laparotomía hubiese sido mortal. En dos ocasiones que se le han presentado, ha conseguido desincarcerar el útero, siguiendo el embarazo su curso normal. Está conforme en que cuando la matriz no está fija, las retrodesviaciones se curan por sí, aunque se las presten esos pequeños auxilios. Las adherentes son las que terminan por aborto, y dice que matriz que no sale al tercer mes está adherida. Está de acuerdo con el parecer de que debe respetarse el producto de la concepción, y que esto no puede conseguirse sino á favor de la laparotomía. La ligamentopexia debe reservarse para casos especiales.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la sífilis hereditaria en los recién nacidos.—En la Revista Ibero Americana de Ciencias Médicas, publica el Dr. D. Sixto Martín lo siguiente, á propósito de esta interesante cuestión:

«¿Cuándo debe empezarse el tratamiento específico en un hijo de padres sifílticos? ¿Debe esperarse á que se presenten las lesiones ó síntomas que indiquen que el niño está en plena actividad sifíltica, ó es, por el contrario, conveniente empezar el tratamiento desde los primeros días del nacimiento, sin aguardar á que se presente lesión alguna?

Existe desde antiguo la costumbre de no tratar á los recién nacidos, hijos de padres sifílticos, hasta que presenten lesiones ó accidentes de esta enfermedad. Los trabajos recientes que se han practicado, unidos á nuestra experiencia personal, nos han hecho adoptar una conducta algo diferente, tratando estos niños como si fueran sifílticos desde su nacimiento, con el fin de destruir los espiroquetos que pudieran existir en estado de microbismo latente en el organismo, y que no esperan más que una ocasión propicia para purular y determinar sus consecutivos accidentes. Si se tratan sistemáticamente todos estos niños desde su nacimiento y durante un tiempo suficientemente largo, los casos de heredosífilis tardía que se nos presentan, con tanta más frecuencia cuanto mejor vamos conociendo sus manifestaciones, van siendo cada vez más raros, y llegaría entonces la sífilis hereditaria tardía á ser una excepción.

¿Cómo se deben tratar estos niños? ¿A qué preparaciones podemos recurrir? ¿Qué dosis se debe emplear? Es necesario tener en cuenta una cosa, que la lactancia del niño debe ser materna, á menos de una imposibilidad absoluta; esta alimentación es la más favorable á su desarrollo y crecimiento, lo que debe tenerse muy en cuenta, sobre todo en estos niños, cuya
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niño vapores mercuriales, para lo cual se le cuelga del cuello un saquito que contenga una amalgama de magnesio y aluminio mezclado con creta. Este tratamiento ha sido abandonado, por ser imposible dosificar ni aun aproximadamente la cantidad de mercurio introducido en el organismo.

Fricciones. — Es tan útil este método en el niño como en el adulto. Deben emplearse 2 gramos diarios de pomada mercurial doble en los miembros después de bien limpios y secados. Desgraciadamente, tampoco con este procedimiento se sabe bien la cantidad de mercurio que se introduce por absorción.

Ingestión. — Se pueden dar en estado sólido ó líquido.

Estado líquido. — El licor de Van Swieten es una solución alcoholica de sublimado al milésimo; se emplea con mucha frecuencia. En los recién nacidos se pueden dar en las veinticuatro horas, 40 gotas, en dos veces; es decir, 20 gotas cada vez en leche. A la edad de tres meses se puede aumentar la dosis á 60 gotas, en tres veces; el período de tratamiento es de unas tres semanas. Tiene esta solución el inconveniente de su gusto desagradable y de los trastornos digestivos á que da lugar. Por esta causa el profesor Gaucher ha sustituido esta solución por otra de lactato mercúrico también al milésimo, con la ventaja de que esta última no tiene casi gusto, es bien tolerada y no produce trastornos gástricos. La dosis es de 45 gotas en las veinticuatro horas, en tres veces. Cada sesión de tratamiento debe durar unas tres semanas.

Estado sólido. — Los polvos grises de mercurio con creta se usaban antiguamente; hoy ya no se emplean más que en Inglaterra, bajo el nombre de grey powder; estos polvos no son más que una mezcla de mercurio metálico y creta pulverizada en una proporción de 33 por 100 de mercurio y 67 por 100 de creta. Variot lo ha usado en Francia con buenos resultados; la fórmula que emplea, es la siguiente: Mercurio con creta, 2 á 8 centigramos; azúcar de leche, 3 centigramos. Para un papel. Se da un papel de éstos al día en leche; se continúa lo mismo durante quince días; luego ocho de descanso, y vuelta á la medicación.

Inyecciones. — Es el mejor medio de tratamiento. Se pueden emplear las sales solubles ó las insolubles; cada una de éstas tiene sus partidarios.

Sales insolubles. — Smirnoff, Moncorvo y Pereira emplean los calomelanos á la dosis de 2 á 8 centigramos cada ocho días. Levy-Bing da la preferencia al aceite gris á la dosis de 1 á 3 centigramos en inyecciones intramusculares.

Sales solubles. — Los preparados más usados son el benzoato, el biyoduro y el sublimado.

El benzoato está recomendado por Fedtchenko después de 1.300 inyecciones en 200 niños de seis días á nueve años; emplea la siguiente fórmula:

    Benzoato de mercurio
    15 centigramos.

    Cloruro de sodio
    15

    Glicerina
    15 gramos.

    Agua destilada
    15

Inyecta 1 miligramo de la sal cada tres días, ó sea dos divisiones de la jeringa de Pravaz.
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El biyoduro lo utilizan muchos autores, también á la dosis de 1 milígra-mo, en sesiones de 10 á 15 inyecciones, una por día:

Biyoduro de mercurio ............................................. 5 centigramos.
Yoduro de sodio .................................................... 5 —
Agua destilada ....................................................... 10 c. c.

Una jeringa de Pravaz con 20 divisiones contiene 5 miligramos de mer-curio (biyoduro); se inyectarán cuatro divisiones, que son 1 miligramo.
El sublimado ha sido sobre todo preconizado por Imerwol de Jasy, en la fórmula siguiente:

Bicloruro de mercurio ......................... ............. 50 centigramos.
Cloruro de sodio .................................................. 50 —
Agua destilada esterilizada ......................... ........... 10 c. c.

Cada centímetro cúbico contiene 5 centigramos de sublimado; cada di-visión de la jeringa de Pravaz, 5 miligramos. Inyecta las dosis siguientes, según la edad:

De uno á tres meses ............................................. 2 á 4 miligramos.
De tres meses á un año .......................................... 5 á 10 —
A un año ............................................................. 10 á 15 —
A los dos años ..................................................... 15 á 20 —
A los tres años .................................................... 20 á 25 —

Una inyección cada ocho días; en los casos graves, cada cinco días.
Yoduro potásico. — Los niños lo toleran bien. Se les puede administrar á la dosis de 20 á 50 centigramos por día, ya en un poco de leche ó ya en supositorios». — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones de los días 31 Diciembre de 1907 y 7 de Enero de 1908.

La sífilis y el atoxilo. — El Dr. Hallopeau dijo que desde hace tres meses ha tratado cinco casos de sífilis primaria por inyecciones cotidianas de atoxilo á la dosis de 5 á 10 centigramos. En otro enfermo ha practicado tres veces por día, durante cinco minutos, sobre el chanero, fricciones con una pomada que contenía la mitad de su peso de atoxilo; en este último, y en los que se inyectaron 10 centigramos de atoxilo, no se había presentado, á los setenta y cinco ó los ochenta y cinco días después de la induración, accidente secundario alguno, aunque el término medio de su aparición es de cuarenta y cinco días. En el enfermo, al que se inyectaron 5 centigra-
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minoides y de los fosfatos minerales, que se produce principalmente en los leucocitos. Conviene, al parecer, por lo tanto, administrar en terapéutica el fósforo en igual forma que la planta se apodera de este elemento, es decir, en la de fosfatos minerales. — F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 18 de Diciembre de 1907.

Tratamiento de las hemartrosis y de las hidrartrosis. — El Dr. HARTMANN: La práctica que sigo en el tratamiento de estos procesos articulares se aproxima mucho al que sigue el Dr. Rochard. Creo, como él, que es ventajoso obrar pronto, y comienzo por vaciar la articulación de la sangre que contiene, hago después un lavado con agua fenicada, y al cabo de algunos días procedo á la movilización. ¿Hay motivo para practicar esta movilización en seguida? Nunca he procedido así; pero estoy dispuesto á ensayarla en el porvenir. Esta práctica da resultados superiores al amasamiento y á la electrización; si hay amiotrofia, también recomiendo á los enfermos que levanten con el pié pesos gradualmente más pesados. En las hidrartrosis, también sigo la práctica del Dr. Rochard: evacuación inmediata del líquido, lavado de la articulación, movilización y amasamiento, habiendo observado que se recobran las funciones articulares con más rapidez que con los antiguos tratamientos.

El Dr. Moty: Desde hace mucho tiempo que trato las hemartrosis por una pequeña incisión para dar salida á la sangre, no practico lavado articular, pero sí una ligera compresión, y al cabo de cinco días comienzo la movilización.

El Dr. Tuffier: Hace más de quince años que aplico el siguiente tratamiento á las hemartrosis: si hay poca sangre en la articulación me limito á la compresión; en el caso contrario evacuo la sangre y hago la compresión, y después de algunos días recurro á la movilización.

El Dr. Routier: Para los derrames de sangre no aplicaba más, al principio, que la compresión, pero después he llegado á la abertura de la articulación y al lavado con suero, y nunca he tenido accidentes. En cuanto á las hidrartrosis, también las punciono y hago un lavado con una solución fenicada; después se recurre al amasamiento.

El Dr. Championnière: Hace veinte años que he preconizado y puesto en práctica este tratamiento de las hemartrosis y de las hidrartrosis. Siempre he vaciado la articulación, la he lavado con agua fenicada fuerte, y los resultados que he obtenido han sido muy satisfactorios. Cuando aconsejé este tratamiento se le consideró como irracional, y es para mí una satisfacción el ver que ahora se le reconoce su valor.

El Dr. Broca: En los niños es inútil puncionar las hemartrosis, porque curan solas, y en cuanto á las hidrartrosis son ordinariamente de origen tuberculoso.
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del antiguo Egipto dejó de usarse en los primeros siglos del Cristianismo, que los coptos la reemplazaron con caracteres griegos, y que, siguiendo el tiempo, muchos nombres de plantas se arabeizaron; todo esto ha exigido un largo y meditado estudio que ha sabido llevar á cabo M. Loret, quien dice: «el nombre de una planta escrito en geroglífico, se suele encontrar muchas veces en copto, hebreo y árabe, y cada planta exigía un método diferente para su identificación».

Cuando se encontraba una planta medicinal cuyo nombre hálase muchas veces en los tratados médicos egipcios, antes se podía comprobar y conocer sus propiedades e indicaciones también en los textos médicos griegos y latinos.

La obra estudia á su vez las propiedades médicas de muchas plantas, como el sesamum indicum, el olea europeam, el olea nubica, el ricinus communis, etc.

Del Ricinus communis ha hecho M. Loret un estudio aparte más extenso, que debe de conocerse por tratarse de un medicamento tan generalizado en nuestros días como en aquellos tiempos.

Veamos ahora lo que dice el ilustre maestro y catedrático de la Facultad de Lyon.

I.— EL RICINO INDÍGENA

«La opinión que prevalece en la actualidad es que los diferentes Ricinos esparcidos por el mundo constituyen diversas variedades de una sola y única especie. Los antiguos botánicos no conocían más que el Ricinus communis. L. Mais dice que el Ricino es planta anual y herbácea en nuestros climas, se encuentra vivaz y arborescente en las regiones cálidas y especialmente en Africa; Willdenow distinguió el Ricino herbáceo, el Ricino arborescente bajo el nombre de Ricinus africanus W (1). Después nuevas variedades fueron descubiertas en Asia, en Africa y en América, y fueron consideradas como otras tantas especies distintas.

Sin embargo, J. Müller, en la interesante monografía que él consagró al género Ricinus, estudió de cerca las diecisésis especies conocidas en su tiempo y comprobó que no son sino variedades, apenas hereditarias, que pasan de unas á otras por numerosas transiciones, y constituyen, por consiguiente, en su conjunto, una sola es-

(1) G. Guibourt: Histoire naturelle des drogues simples. Paris, 1876, tomo II, pág. 858, núm. 1.