Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-14 00:00:00), página 26

reduciendo la inversión con relativa facilidad, sin provocar molestias á la puérpera las manipulaciones empleadas, ni tampoco se produjo hemorragia notable. Repuesto el útero invertido en su posición, practicó un taponamiento intrauterino, con objeto de evitar una reproducción del accidente ó una hemorragia secundaria, y afortunadamente en el puerperio no ocurreí el más ligero contratiempo ni la más pequeña elevación térmica. Al darla el alta, el útero se hallaba en posición normal.

Este caso fué de una gran enseñanza, porque al ocurrir un accidente de tal índole se atribuye á la práctica de actos imprudentes por parte del tocólogo, que no están dentro de los preceptos de la obstetricia.

El segundo caso es el de una enferma que se ha presentado en la consulta del Hospital de la Princesa, á cargo del Dr. Cospedal. Dice que hace nueve años notó un bulto que le salía por sus genitales y que no podía precisar de qué le provenía. Parece como si hubiera un pólipó inserto en el cuello, ó como un fibroma submucoso que tratase de parirlo la matriz, pero á la palpación combinada se nota la ausencia de este órgano y el embudo propio de la lesión. Como el Dr. Cospedal piensa operar muy pronto á esta enferma, entonces volverá á ocuparse de este segundo caso y dará cuenta del resultado de la operación.

El Dr. Chacón juzga estos casos de muy interesantes, tanto para el tocólogo como para el ginecólogo, y felicita al Dr. García López por la serenidad con que acudió á solucionar el conflicto del primero de aquéllos.

Este parto se desarrolló en su primer tiempo de una manera normalísima; mas al llegar el período de expulsión se presenta la inercia, inercia que resurge después de la salida del feto, y que cree que es la base y fundamento de la complicación. Ahora bien, basta, dada la inercia, para que esas manipulaciones que todos hacemos (umasamientos, presiones, tracciones sobre el cordón) con objeto de favorecer el alumbramiento, produzcan la inversión del útero.

Por eso, en el alumbramiento, cuando no hay sangre que alarme, yo me alegraría de que todos no hiciéramos absolutamente nada, pues el estimular el útero puede producir contracciones parciales del mismo y un desprendimiento incompleto de la placenta con gran hemorragia, y también expone á contingencias como la ocurrida al Dr. García López.

El Dr. Cospedal: Es un hecho particular el de que la inversión obstétrica, que es la más frecuente (bastante más que las originadas por fibromas submucosos), ocurra en primiparas: yo así lo he visto en mi práctica, y también se consigna el hecho por los autores, sin que pueda explicarme tal cosa, porque parece que debía ocurrir más á menudo en las pluríparas, en las cuales el útero debiera poseer menos tonicidad y resistencia á su producción.

Le parece también que hay muchísimos sucesos en el alumbramiento y puerperio que pueden referirse á inversiones no diagnosticadas, y llega hasta pensar que algunas de las muertes bruscas que no tienen explicación, regularmente pueden atribuirse á inversiones no conocidas, no diagnosticadas.

Ha sido llamado recientemente á una capital de provincia para ver una enferma de inversión uterina, lesión que los médicos que la habían asistido