Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-21 00:00:00), página 23

las causas de inanición del niño, para restarlas y poner al paciente en condiciones de bastarse á su nutrición, es lo que motivó al comunicante traer á la Academia el tema desarrollado, á fin de que los médicos no se conformen en lo sucesivo con el diagnóstico «atresia», al ver á un recién nacido con los pretendidos síntomas característicos de tal estado nosológico, y traten de investigar qué enfermedad es la que ha colocado al niño en tal estado, para que si es quirúrgica intervenga oportunamente el cirujano, y si es discrásica intervengan los remedios oportunos.

El Dr. Arredondo cree que es muy conveniente tratar de vez en cuando de conceptos de enfermedades, para así precisar los límites de tal ó cual especie nosológica é ir sentando las bases de una patología orgánica y no sintomática.

No le parecen muy precisos los ejemplos citados por el Dr. Arquellada, cuando trataba de la múltiple patogenia de la atresia; no hay que confundir atresia con caquexia, que es lo que sufren los niños afectos de paludismo, heredo-sífilis y demás enfermedades citadas por el Dr. Arquellada. Precisamente la palabra atresia tuvo que ser inventada para dar nombre á un síndrome especial que no obedece á causa alguna conocida; desde el momento en que se conoce la causa productora, ésta será la enfermedad que sufre el enfermito, reservándose el nombre de atrépsico al niño que sucumbe de inanición á pesar de no padecer enfermedad que la explique.

El Dr. Sánchez Covisa dice que hay un hecho clínico indudable, que en parte da la razón al Dr. Arquellada y en parte se la quita, pero que demuestra que el concepto de la atresia, como especie nosológica, ha de perdurar bastante en la patología infantil. El hecho es que hay niños que son atrépsicos primitivamente sin causa que lo explique, y hay atrépsicos secundarios, hipotróficos debieran llamarse, por enfermedad conocida. Estos últimos pueden aliviarse á favor de un tratamiento apropiado; los primeros no se benefician jamás con ningún tratamiento. Y es que hay algo más que el simple trastorno digestivo, que siempre trátase de hallar; es que hay en ellos una perturbación nutritiva íntima, profunda, en virtud de la cual las sustancias alimenticias no pueden ser transformadas para ser asimiladas por el protoplasma celular, quizá porque este mismo protoplasma carece de las cimasas ó fermentos discrásicos que los organismos normales producen para procurarse su nutrición. Esto último está fuera de toda duda ya; cabe, pues, pensar que los niños atrépsicos primitivamente, lo son porque padecen un trastorno en su nutrición celular, porque han nacido con una pequeñaísima cantidad de trofocimasas y la naturaleza no les proporcionó medios de procurárselas.

Es más, estas cimasas, específicas para cada especie animal, pueden ser proporcionadas por la leche materna; los niños, aun los normales, tienen siempre disminuido el poder cimógeno celular de tal modo, que mal lo pasarían, si no fuese por el hecho citado de serles suministradas las cimasas necesarias con la leche materna. Esto explica, para terminar, otro hecho clínico, y es que los raros casos de curación de enfermitos atrépsicos, han sobrevenido por haber vuelto á la alimentación con leche de mujer.

El Dr. Sánchez Covisa, ante la realidad de los hechos, se ve obligado á sostener hoy por hoy, pues, el concepto de la atresia como especie nosoló-