Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-07 00:00:00), página 39

temperatura de 15°. El enfriamiento local prolongado es el único capaz de producir este descenso sin ocasionar la muerte. A esta temperatura, los leucocitos inmovilizados no pueden oponerse á la germinación de los esporos tetánicos y sobreviene la toxi-infección tetánica.

Medicación de urgencia por la disminución de líquidos.—El Dr. Huchard: La disminución de las bebidas en el tratamiento de la obesidad y de los trastornos circulatorios dependientes de ella, es conocida desde hace mucho tiempo, puesto que fué recomendada en Francia por Dancet en 1863; en Inglaterra por Chambers en 1864, y en Alemania por Ertel (de Munich) en 1885. Pero después de haber estado muy en boga, cayó en el olvido, sufriendo la suerte de todas las medicaciones que se emplean de un modo demasiado sistemático ó que no se someten suficientemente á la gran ley de las indicaciones terapéuticas, por ejemplo: la sangría, que debe ser siempre una medicación de urgencia; las ascensiones ó curas de terreno que sólo deben emplearse en cierto grupo ó en un período determinado de afecciones del corazón; los baños carbogaseosos, cuyo abuso en ciertas circunstancias expone á accidentes graves, mientras que su empleo razonado y metódico produce efectos verdaderamente notables sobre el aparato circulatorio; la medicación yodurada, cuyo empleo debe condenarse en todos los períodos de la arteriosclerosis; las corrientes de alta frecuencia, de las que se ha dicho mucho malo y mucho bueno.

Esta ley, que rige todas las medicaciones, es aplicable á la disminución de líquidos, é intentaremos demostrar que no sólo debe aplicarse casi sistemáticamente al tratamiento de la adiposis, sino que en ciertas cardiopatías, sobre todo las arteriales, es una medicación de urgencia susceptible, como la sangría, contra el edema agudo del pulmón, de salvar á los enfermos de una muerte inmediata. Esta muerte es inminente, sobre todo, en una forma de asistolia cardíaca, caracterizada por la dilatación fácil y rápida de las cavidades cardiacas, que se observa, en particular, en el curso de las cardiopatías arteriales, como en ciertas cardiopatías valvulares asociadas, y principalmente en la insuficiencia mitral complicada con insuficiencia aórtica, como en la adiposis cardiaca y la afección del corazón de los grandes bebedores de cerveza. Es indudable que en las cardiopatías arteriales conviene prescribir el régimen lácteo y líquidos en la abundancia necesaria para aumentar la diuresis y favorecer la eliminación de los principios tóxicos, puesto que la intoxicación desempeña un papel importantísimo en la arteriosclerosis. Pero cuando la dilatación cardiaca aumenta y se hace permanente, cuando la barrera llega á ser infranqueable, las bebidas diuréticas apenas se eliminan por el riñón, quedan en los tejidos, sobrecargan la masa sanguínea, elevan la tensión venosa, inmovilizan cada vez más el corazón en distensión extremada, aumentando la disnea, el edema, los síntomas asistólicos, contra los que la digital y todos los medicamentos son impotentes.

Es verdad que á veces una afección cardiaca latente no se descubre más que á consecuencia de la absorción inmoderada de líquido, como ocurre en los grandes bebedores de cerveza. El peligro aumenta si la edad del enfermo es avanzada, si el miocardio ha perdido su tonicidad, si el corazón periférico, muy alterado, no puede auxiliar al corazón central, si el riñón se