Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-21 00:00:00), página 22

En aquellos casos en que los enfermos son ya adultos, lo mejor es emplear la miorexis, que les da positivas ventajas, y en todas debe tenerse en cuenta el primum non nocere.

5.a No cree aceptable la opinión de Lorenz, que dice que debe hacerse caso omiso de las lesiones traumáticas de los nervios, pues entre los casos presentados ha podido apreciar que ha costado más de un año el restituir á la normalidad las lesiones tróficas sensitivas y motoras, y que el tratamiento especial que estas lesiones exigen no impide en nada el post operatorio de la luxación congénita y, en cambio, para el tratamiento necesario, después de quitar los vendajes, las parálisis y parexias son un estorbo.

6.a Insiste en que la radiografía es un gran medio curativo para establecer con seguridad el diagnóstico y seguir el curso y las modificaciones que han de ser base de una buena y oportuna indicación, sin exagerar por ello que este es el único medio de exploración, pues los nuevos vienen á completar los antiguos en clínica y no á excluirllos.

Patogenia del cefalematoma.—El Dr. Recasens manifiesta que, para ver si se justificaba el aserto del Dr. González Álvarez y si la teoría de la falta de desarrollo del parietal como influencia patogénica fundamental del cefalematoma podía ser modificable, había intentado algo experimentando en el cráneo de un feto; que tendría muchísimo gusto en que la teoría patogénica corriente en el extranjero se modificara por el Dr. Gonzalez Alvarez, tanto por ser compatriota como por ser amigo suyo muy querido; que su mencionado trabajo tuvo por objeto intentar hacer un cefalematoma artificial; que primero intentó inyectar con agua, entre periostio y agua, siéndole completamente imposible; que hizo luego una ligera abertura con el bisturi, levantó el periostio, cosa que es muy fácil cuando está fresco, y valiéndose de una cánula de punta redonda á la que adosó un tubo de goma, y por medio de un embudo echó mercurio, logrando que el periostio se despegara, que se levantara el hueso y que corriera una cantidad de mercurio, pero que fracasó la operación cuando intentó sustituir el mercurio con una masa de gelatina, porque después de inyectada ésta se volvió á pegar el periostio.

Que había hablado el Dr. González Alvarez de una hemorragia en el diploe que pudo llegar á levantar el hueso y, por otra parte, dice que el periostio está tan pegado que no es posible levantarlo, y no comprende cómo puede creer el Dr. González Alvarez que la sangre tenga potencia para levantar la lámina externa y no pueda levantar el periostio. Que el Dr. González Alvarez había afirmado que desde el primer día el cefalematoma presentó el reborde óseo, á lo cual tenía el Dr. Recasens que oponer que el reborde que él y la inmensa mayoría de los autores han visto, es completamente blando al principio, tanto que resulta difícil diferenciarle de la bolsa serosanguínea; durante los primeros días, donde se acumula la masa de fibrina es en este punto, y el resto del cefalematoma no desaparece hasta cuatro, cinco ó seis meses, y el reborde dura hasta tanto que la capa de osificación está completa.

Que el que esté más ó menos rugoso el cuerpo óseo no tiene para él más que una importancia secundaria, como tampoco la tiene para la patogenia, el que en el sitio donde esté el cefalematoma existan las dos capas óseas ó