Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-28 00:00:00), página 30

pero en la actualidad se emplea más la quimoterapia. Los otros métodos opoterápicos deben ser reservados á formas particulares. No es posible, por lo tanto, emplear un método de tratamiento único contra el síndrome basedowiano. Conviene experimentar, en caso de ineficacia, los procedimientos diferentes, que pueden tener el valor de una verdadera piedra de toque para el diagnóstico. En ciertas formas, los tratamientos generales, reposo, electricidad, medicación tónica ó sedante, tienen una acción innegable y un verdadero valor patógeno, por combatir el trastorno nervioso inicial.

El Dr. Doyen: Soy contrario, en absoluto, á las conclusiones de los doctores Ballet, Delherm y Sainton. Como intervención quirúrgica rechazo la simpatectomía y practico exclusivamente, á ejemplo de Kocher, la tiroidectomía. La he practicado doce veces. Incisión transversal, fácil de disimular con una corbata, etc.; puesta al descubierto la cápsula, palpo la masa con la mano y encuentro al punto las partes enfermas, que es fácil extirpar sin hemorragia con una pinza magulladora. Esta operación no dura más de cinco á seis minutos; es completamente inofensiva y seguida de curación completa. En dos de mis operados el médico empleó de nuevo la medicación tiroidea, y los accidentes basedowianos reaparecieron, desapareciendo en cuanto se suprimió el medicamento. El examen histológico de los tiroides que he extirpado, me permitió descubrir lesiones que indican el retroceso de las células al estado juvenil; en ciertos casos existían lesiones algo análogas á las del cáncer. Deduzco, por lo tanto, que cuando el cirujano intervenga en la enfermedad de Basedow, debe hacerlo sobre el bocio.

El Dr. Lanceriaux: Estoy convencido de que la etiología de la enfermedad de Basedow debe buscarse en el sistema nervioso, lo que me indujo á emplear contra ella el sulfato de quinina. Me han sorprendido los efectos heroicos de esta medicación. He tratado así 12 casos, obteniendo 12 curaciones, que persisten. Es preciso administrar —por la noche con la cena— dosis elevadas, 12 á 15 decigramos, y prolongarlas durante meses y años. Los enfermos toleran muy bien el tratamiento; algunos se quejan cuando más de zumbidos de oídos con dosis de 15 decigramos.

El Dr. C. Abadie: En la actualidad subsisten sólo dos teorías patógenas del bocio exoftálmico: la tiroidea y la vasomotora (excitación de los vaso-dilatadores del simpático cervical). Intentaremos demostrar que esta última es la que concuerda mejor con la sintomatología, la fisiología patológica y la terapéutica de la enfermedad de Basedow.

Un síntoma inicial, fundamental, del bocio exoftálmico, señalado por Trousseau, es el aumento de volumen de las carótidas y la exageración en número y en intensidad de sus latidos, mientras que las demás arterias gruesas, la femoral, por ejemplo, quedan en estado normal. ¿No es evidente que si la causa primitiva fuera la intoxicación tiroidea, influiría sobre todas las arterias de la economía, lo mismo sobre las femorales que sobre las carótidas? Además, con la teoría tiroidea el origen se encuentra en el tiroides, y los demás síntomas, taquicardia, exoftalmia, deben estar subordinados al estado de esta glándula. Nada menos exacto. En las formas llamadas frustradas, en particular, puede haber bocio voluminoso y exoftalmia mínima, ó lo contrario.

Lo que ha producido la confusión y el éxito relativo de la teoría tiroidea