Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-14 00:00:00), página 23

da, en beneficio de una pronta intervención, que si no curaría á la enferma, por lo menos prolongaría su existencia, y en el caso de mi consulta yo practicaría en los momentos actuales una histerectomía total abdominal.

El Dr. Mañueco, después de algunas consideraciones acerca de la influencia que ejerce el embarazo sobre los epitelomas uterinos, recuerda tres casos que vió en la Clínica de Olshausen, quien, á pesar de los análisis histológicos hechos por Ruber, demostrativos de cáncer, no quiso operar á estas embarazadas, dejó que parieran á su término y después se vió que curaron, por lo cual cree que hay producciones epitelicas que no son verdaderos epitelomas. No se decide á dar una respuesta categórica á la consulta hecha por el Dr. García López, sino explorar por sí mismo á la enferma.

El Dr. García de Arias: Este mismo punto ya se trajo á debate en esta Academia, con motivo de un caso presentado por el Dr. Moreno Melgar, y entonces se discutió ampliamente si había que dar la preferencia á la vida de la madre, sacrificando la del feto, ó había que procurar la de éste, puesto que, por lo común, la de la madre será muy efímera.

Considerando el caso actual bajo el punto de vista clínico, ya que el microscopio muchas veces no puede asegurar la malignidad de una neoplasia (ejemplo, los tres casos de la Clínica de Olshausen, que, lógicamente pensando, no eran cánceres) y, teniendo en cuenta que en los embarazos de mujeres verdaderamente cancerosas uterinas, el desarrollo del feto se hace mal, y aun quizá traiga éste en su organismo el germe de neoplasia epitelial ó sarcomatosa, cuyo desarrollo se verificará más tarde, opino que es mejor operar cuanto antes, sobre todo en el caso del Dr. García López, y tratar de salvar, con preferencia á la del feto, la vida de la madre.

El Dr. Cospedal: Requerido tan directamente por el Dr. García López, he de decir breves palabras antes de emitir mi opinión sobre el caso que se discute. Recuerdo, entre otros varios, un caso en que el mismo Dr. García López tuvo la bondad de ayudarme; caso de los más graves que he tenido.

Era una señora con cáncer del cuello uterino, que había pasado los límites del mismo, y estaba propagado al parametro y vasos linfáticos, y en el quinto ó sexto mes de su embarazo. Existían unas abundantísimas hemorragias que habían llevado á la pobre señora á un estado de anemia tan pronunciado, que difícilmente podía ya vivir ocho ó doce días. Había necesidad de intervenir con urgencia, más que por el cáncer, por las hemorragias repetidas, debidas á desprendimientos placentarios, que de todos modos hubieran impedido que el embarazo llegase á término. Se provocó el aborto por los medios ordinarios.

Otro caso es el de una muchacha que operé en el Hospital de la Princesa. Se hallaba en el cuarto mes de su embarazo, y tenía un enorme epiteloma escreciente. Hice una extirpación del cuello, que fué seguida de aborto, pero después de varios días de intervención. Salió bastante bien del hospital, y al cabo de cuatro ó cinco años tuvimos noticia de que había muerto de cáncer reproducido.

Otro caso lo vi con el Dr. Tomé. Aquella mujer abortó espontáneamente, como sucede frecuentísimamente, y expulsó un feto que no vivió.

El que hoy hemos visto en mi consulta del hospital se refiere á una mujer de treinta y tantos años, que ha tenido siete ó ocho partos anteriores,