Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-14 00:00:00), página 35

en niños de uno á tres años, la tuberculosis oculta de los ganglios mesentéricos; es decir, las bacilosis de los ganglios sanos en apariencia, que se diagnostican por la inoculación al conejillo de Indias. Este asunto ha sido estudiado ya por Macfadyan y Macconhey (1903), Baginsky, Weichselbaum, Bartel, Calmette (1905) y Gaffky (1907).

El primer grupo comprendía niños indemnes de toda tuberculosis aparente. En 16 casos encontré cuatro veces la tuberculosis oculta mesentérica; en dos de estos casos positivos, únicos examinados desde este punto de vista, había á la vez tuberculosis oculta del mediastino.

En el segundo inclui los niños con lesiones tuberculosas de los pulmones abiertas. En los tres casos examinados había tuberculosis oculta mesentérica. Se trataba, según toda probabilidad, de una infección bacilar del mesenterio secundaria á la deglución de esputos bacilíferos.

El tercero comprende niños con lesiones tuberculosas, caseosas ó cutáneas, al parecer cerradas, del pulmón y de los ganglios traqueobronquiales sin lesiones evolutivas agudas. De cinco casos, en cuatro había infección bacilar mesentérica.

La significación de estas bacilosis mesentéricas ocultas no puede precisarse por ahora. Es un error creer, como se ha dicho, que prueba el origen intestinal de las lesiones pulmonares comprobadas. Es posible formular otras hipótesis tan verosímiles como éstas: 1.ª, tuberculosis secundaria de deglución realizada en una fase en la que las lesiones tuberculosas no estaban cerradas por completo; 2.ª, contaminación digestiva superpuesta en un sujeto ya tuberculoso; 3.ª, localización ganglionar secundaria por vía linfática ó sanguínea. Es imposible en la actualidad elegir entre estas hipótesis.

El Dr. Vallés: Considero innegable el papel de la inhalación en la génesis de la tuberculosis de las vías respiratorias, pero creo que la infección por las vías digestivas es más fácil y frecuente. En la etiología de las tuberculosis animales, la inyección por las vías digestivas desempeña un papel predominante. La tuberculosis del cerdo, la de las aves de corral, la del perro, dependen casi en absoluto de este modo de infección, y la bovina, tan frecuente, es producida así en muchos casos.

Teniendo en cuenta que la ley de Conheim es fija, la mayoría de los anatomopatólogos atribuyen á las adenopatías traqueobronquiales puras, no complicadas con lesiones viscerales ó mesentéricas, un origen indudablemente aerógeno. Este concepto es inaceptable. Hace muchos años, Chanveau demostró por vez primera que la ingestión de una pequeña cantidad de virus tuberculoso puede provocar una tuberculosis, primitiva en apariencia, del pulmón y de los ganglios broncomediastínicos. He confirmado esta noción por una serie de observaciones hechas en terneras alimentadas con leche naturalmente bacilífera y sustraídas al contagio posible por inhalación. De 11 animales sometidos á la experimentación, 9 presentaron lesiones tuberculosas de los ganglios bronquiales y mediastínicos; no fué posible descubrir lesión alguna del aparato digestivo. Schroeder y Coton han infectado cerdos con leches bacilíferas; todos estos animales padecieron lesiones pulmonares y sólo la mitad de ellos lesión intestinal ó mesentérica.