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lógico de esta infección para definirla en cantidad y diferenciarla de otras infecciones similares por todos conceptos, al menos en apariencia.

A esto se dirige el excelente trabajo del Dr. López Pérez, que es de gran enseñanza.

Divide su obra en varios capítulos: en el primero se ocupa de la fiebre tifoidea y de su bacilo, haciendo historia de cuantos observadores se han ocupado de la determinación del agente causal, deduciendo que su agente patógeno es el microbio específico llamado bacilo Eberth-Gaffky.

Estudia su morfología, biología, virulencia, etc., para ocuparse de los diferentes medios de cultivo, el poder de aglutinación, la serorreacción; se ocupa después del colibacilo y del paratifo en todos sus aspectos, para deducir su diagnóstico diferencial perfectamente razonado.

Hace relación de los medios orgánicos donde el bacilo se puede hallar y del procedimiento para determinarle, describiendo la técnica en cada caso.

Deduces de su trabajo varias é interesantes conclusiones, de las cuales la más interesante es la que determina que «el diagnóstico bacteriológico de la fiebre tifoidea permite reconocer ésta y distinguirla de la colibacilosis y paratifus, lo cual se logra mediante un conjunto de caracteres convergentes (morfología, cultivos, medios especiales, aglutinación), pues uno sólo, por importante que sea, no dará certeza diagnóstica absoluta».

Este trabajo ha merecido del Tribunal censor la más alta calificación, prueba de su bondad y de su importancia, por lo cual felicitamos al ilustrado Dr. López Pérez, de quien esperamos fundadamente nuevas y meritorias publicaciones.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 9 de Diciembre de 1907.

Cuerpo extraño de la tráquea: traqueotomía.—El Dr. Botella presentó un niño de once meses al que había extraído una habichuela de la tráquea mediante una simple traqueotomía. El caso era de urgencia, pues la criatura estaba medio asfixiada. En su turno dará todo género de detalles.

Meningoencefalitis y ceguera específicas.—Los Dres. Márquez y Azúa presentaron un enfermo que había padecido lesiones sifilíticas tan graves, que estaba completamente ciego y paralítico; curado hoy, merced al tratamiento específico, hasta el punto de andar y moverse á la perfección, y leer, con un solo ojo, merced á una lente de siete dioptrías. Con el ojo izquierdo no ve porque le tiene atrofiado, pero sí con el derecho, á pesar de tener un pequeño glaucoma esclerocorneal todavía, que le produce un fuerte astigmatismo; con la lente de siete dioptrías ve á más de cinco metros de distancia.

Deformaciones paralíticas congénitas curadas por el método de implantaciones tendinosas.—El Dr. Goyanes presentó dos niños, de distinto sexo, que hoy día andan bastante bien con sus propios pies, sin ayuda de muletas, gracias á una serie de implantaciones tendinosas, hechas en distintas sesiones.

El niño tenía antes el pié derecho en varus, el izquierdo en varo-equinus, tercer grado, y las rodillas en contractura paralítica. Andaba con dos muletas y sobre el pié derecho tan sólo, pues el izquierdo pendía sin llegar al suelo; hoy anda con ayuda de un bastón, pudiendo dar algunos pasos sin él. La niña tenía ambos pies en equinus por retracción del tendón de Aquiles, y una parálisis del tríceps femoral derecho; hoy anda como el enfermito anterior.

Prostatectomía hipogástrica.—El Dr. Cardenal presenta un hombre de cincuenta y nueve años á quien ha extraído la próstata; antes no podía orinar sin ayuda de sonda, y ahora orina casi á la perfección. Muestra la próstata, del tamaño de un huevo de gallina, conservada en alcohol.

Cuerpo extraño del bronquio derecho: traqueobroncoscopia traumatodial.—El Dr. Tapia presenta un niño de unos cuatro años que hacia más de dos meses había aspirado una pepita de sandía, cuya pepita había logrado extraer del aparato traqueobronquial, gracias á la traqueobronquioscopia directa traumatodial. En su turno expondrá con todo detalle el caso en cuestión. El niño presentado respiraba perfectamente y tenía todo el aspecto de un niño normal.

Complicaciones endocraneales de otitis.—El Dr. Tapia: En la sesión anterior se ocupó el Dr. Rueda, con el admirable sentido clínico que estamos
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actinomicosis bucal con trayectos fistulosos cutáneos múltiples visto por él, que en un examen ligero fué tomado por una alveoloperiostitis. En casos de esta índole hay que buscar antecedentes patológicos, hacer un examen detenido de las lesiones, que suelen ser típicas, y sobre todo examinar el pus al microscopio, pues la actinomicosis se presenta las más de las veces enmascarada.

El Dr. Landete, contestando al Dr. Sáinz de Aja, dice haber visto algunos casos de actinomicosis bucal, que nunca confundió con lesiones de origen dentario; de todos modos, en casos de duda debe hacerse siempre examen histológico del pus. — J. Irueste.

PERIÓDICOS

Herpes zona dorso-abdominal.—El Dr. D. Jaime Font y Monteros publica en la Revista Balear de Ciencias Médicas el siguiente caso clínico:
«Obrero albañil, de treinta y ocho años, constitución bastante fuerte, de costumbres morigeradas y sin antecedentes fisiopatológicos ni hereditarios que tengan relación alguna con la presente enfermedad.
Refiere el enfermo que hace algunos días ha perdido el apetito y han disminuido sus fuerzas para el trabajo. Se halla cansado y molestado por dolores intermitentes en el lado izquierdo del pecho.
Un día, á las primeras horas de la tarde, experimentó un intenso frío general. Unas tres horas después, había desaparecido el frío, pero sentía mayor quebrantamiento de huesos, fuerte dolor de cabeza y mayores pinchazos por dicha región del pecho, dolores que, como en los días anteriores, sobrevienen durante el trabajo, el descanso y por la noche, interrumpiéndole su sueño habitual, y que le obligaron á darse fricciones de alcohol alcanforado y de pomada de belladona.
Su lengua saburral (39° por 100 pulsaciones) y que continúan á intervalos los mismos pinchazos, como si estuviese quemada la piel.
No se aprecia á la auscultación ruidos anormales por parte del pulmón y pleura, probando que probablemente estos dolores tendrían un origen y fondo nervioso.
Dieta absoluta, un gramo de salicilato de sosa y de antipirina en dos tomas y detrás una taza de yerbas sudoríficas; las mismas fricciones locales y un purgante para la mañana siguiente, fueron los primeros remedios puestos en práctica.
El purgante administrado á la madrugada del día siguiente hizo en abundancia sus efectos. La lengua ofrecióse más libre de la saburra. Continúa la fiebre (38 1/2 por 90 pulsaciones) y el dolor. La piel de la región dolorosa se presenta rubicunda, desde las últimas vértebras lumbares, sigue por las costillas izquierdas, hasta algunos dedos por encima del ombligo. Esta faja es de unos 5 ó 6 centímetros de ancho. Si bien en este día podía atribuirse á las fuertes fricciones, más que á un verdadero proceso
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una y se vuelve al tratamiento, hasta que el enfermo lo soporte con facilidad.

Algunos llegan á mantener cuatro y cinco litros entre el recto, la flexura sigmoidea y el colon. En ocasiones se ven salir gases por líquido del frasco, que provienen del intestino, y suele acontecer que los enfermos expulsen el líquido, devolviéndolo al frasco en una corriente invertida. En este caso se cambiará el líquido en seguida por otro de antemano preparado. Cuando el enfermo necesite expulsar gases ó el líquido de la irrigación, se sacará la cánula del recto y se le colocará en un orinal de cama, volviendo pronto á reanudar la operación.

El Dr. Moynhan dice que en sus enfermos ha inyectado ocho litros en las primeras veinticuatro horas, y cerca de 15 en tres días consecutivos, y asegura que estas cantidades se soportan perfectamente, mejorando los enfermos según absorben la disolución salina. En esos estados de peritonitis generalizada, cuyos enfermos aparecen con la cara livida, los ojos hundidos, la piel cubierta de sudor frío y la lengua seca, se les ve cambiar tan peligrosa situación en pocas horas, apareciendo la boca húmeda, los ojos brillantes y el pulso menos frecuente y normalizado, con el continente de la curación.

El Dr. Murphy opina que la inyección produce una corriente invertida de la red linfática peritoneal, sustituyendo la disolución salina al exudado séptico que exista en los vasos; pero si esta opinión no es defendible, resulta cierto que la administración continua de la solución por el recto, constituye un buen tratamiento de la peritonitis.
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al primer brote eruptivo. Estos vivos sufrimientos por tanto tiempo continuados abatieron las fuerzas del enfermo, á pesar de su alimentación nutritiva y de la heroicidad del medicamento, no encontrando el paciente más que calmas momentáneas y muy pasajeras, y necesitando unos quince días de convalecencia para recobrar las fuerzas y dedicarse á su trabajo ordinario». —SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 20 de Noviembre de 1907.

De las parotiditis post operatorias. — El Dr. REYNIER: He observado un caso de estas parotiditis en una mujer que había sido operada de epitelio-ma. Algun tiempo después la vi en plena recidiva, á la par que una enorme parotiditis izquierda supurada, con fiebre intensa y un estado general poco satisfactorio; hice aplicar sobre la región compresas de una solución de bicarbonato de soda, al propio tiempo que se hacían ligeros masajes. En algunos días la tumefacción disminuyó de volumen y desaparecieron los fenómenos agudos, cuando súbitamente la temperatura reascendió y una parotiditis semejante apareció en el otro lado mientras recidivaba la del primero; un edema considerable invadió los párpados y la cara; continué el mismo tratamiento y con compresas, amasamiento y lavados de la boca; el enfermo curó. En tales casos no soy partidario de hacer incisiones.

El Dr. LOYSON: Existen muchas variedades de parotiditis que reclaman un tratamiento diferente. Para las parotiditis catarrales no preconizo más que la envoltura húmeda con ligeros amasamientos, lo cual he hecho con éxito en cuatro casos. Cuando se trata de parotiditis inflamatorias muy agudas, de las que he observado nueve casos (ocho de ellos después de la fiebre tifoidea), cuya hinchazón es considerable, la temperatura elevada y los síntomas intensos, en estos casos es necesario hacer amplias incisiones hacia adelante y hacia atrás para evacuar el pus; unas veces se encuentran abscesos localizados y otras abscesos areolares, hasta el punto de existir una infiltración en masa de toda la glándula. Las compresas húmedas y el amasamiento son insuficientes en estos casos; es necesario dar salida al pus por amplias y múltiples aberturas.

La ligadura de las arterias carótidas primitivas para la cura de los aneurismas de la base del corazón. — El Dr. GUINARD: Sólo voy á examinar la cuestión de si la ligadura de la carótida primitiva puede dar lugar á accidentes inmediatos. En 1904 ya me resolví por la negativa á condición de que
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Tumor inflamatorio abdominal simulando una neoplasia. — El Dr. Lejars:
Esta observación, que nos ha sido comunicada por el Dr. Proust, se refiere á una mujer de treinta y dos años, que había tenido dolores abdominales en 1905; se le hizo una laparotomía y se le extrajeron los dos ovarios. Dos meses después ocurrió una rotura de la pared con salida del epiplón; se procedió á la reducción de éste y á la resección de la pared. Los dolores reaparecieron al mismo tiempo que se desarrolló una tumefacción en el vacío izquierdo; se practicó otra laparotomía, la cual permitió descubrir un epiplón engrosado y adherente, que fué excidido. Diez días después la enferma tuvo fiebre y dolores en la fosa iliaca, en donde se notaba una producción dura, globulosa y muy extensa. Se practica la cuarta laparotomía y se descubre entonces en el ángulo izquierdo del colon una masa dura en el mesocolon; su ablación exige que se reseque un segmento de colon; se hizo en seguida la anastomosis de los dos cabos del colon y la curación es definitiva. En el examen histológico se vió que no se trataba más que de un tumor inflamatorio.

He observado personalmente algunos casos análogos. En un viejo de setenta y dos años, con accidentes de pseudo-oclusión, también noté en el vacío izquierdo una tumefacción y por el tacto rectal algo indeciso; hice un ano artificial, que procuró una prolongada mejoría. También recuerdo una mujer de cuarenta y tres años, que desde cuatro años antes había enflaquecido mucho y tenía frecuentes accidentes de pseudo-oclusión; había una dilatación considerable del abdomen y se notaba, en la fosa iliaca izquierda, una masa dura y voluminosa; abierto el vientre vi que toda la pelvis menor estaba llena por un tejido duro y fibroide que envolvía todos los órganos; hice una enterostomía sobre el colon descendente y la enferma estuvo muy mejorada durante dos años y medio; pero para curarla hubo de practicar otra laparotomía y extirpar una masa escirrosa que no era más que una doble salpingitis antigua; la enferma se restableció por completo. — (Le Bull. Méd., núm. 91). — CODINA CASTELLVÍ.

CONGRESO FRANCÉS DE MEDICINA

9.ª sesión anual celebrada en Paris del 14 al 16 de Octubre de 1907.

(Continuación).

¿La tuberculosis pulmonar se contrae por inhalación ó por absorción intestinal?
—El Dr. Kuss: En el análisis de los modos de penetración del contagio tuberculoso, es preciso estudiar por separado dos aspectos completamente distintos del problema. A) La transmisión experimental de la tuberculosis por las vías naturales. B) El contagio espontáneo. El primer problema está resuelto en parte y el segundo se halla todavía rodeado de tanta obscuridad e incertidumbre, que es imposible sacar conclusión alguna.

En 1903, Behring emitió la idea, que sigue defendiendo, de que la vía pulmonar no desempeña papel alguno en la transmisión de las enfermedades infecciosas. Es la negación de hechos conocidos y admitidos hace mu-
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1.º En las hemorragias congestivas, sobre todo en las hemoptisis de los tuberculosos, que contiene casi inmediatamente, rebajando la presión sanguínea de un modo manifiesto y durable.

2.º En los diversos trastornos engendrados durante la arterioesclerosis por hipertensión permanente, los que mejora de una manera notable, determinando el descenso constante y persistente de la presión arterial, sin producir fenómenos tóxicos.

Es posible, hasta verosímil, que utilizando su acción antihemorrágica é hipotensiva, puedan, en lo porvenir, encontrarse más indicaciones de este medicamento.—F. TOLEDO.

(Continuará).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 4 de Diciembre de 1907.

Demostración del esperma con la iluminación obscura.—El Dr. Posner ha observado que los espermatozoides se prestan muy bien para el examen microscópico, con la iluminación obscura. De este modo se ve con sorprendente claridad el citoplasma á que otros autores ya habían hecho referencia como existente en el trozo que une la cabeza y la cola; se ven gránulos que llegan hasta las inmediaciones del trozo caudal. Hasta ahora se han considerado todas estas cosas como manifestaciones patológicas ó como signos propios de formas juveniles de los zoospermas. Pero el autor cree haber observado dichas particularidades precisamente en lo más culminante del desarrollo de los espermatozoides normales.

El Dr. Fürbringer confirma que con la iluminación obscura del campodel microscopio se ven en los espermatozoides más detalles que con el microscopio ordinario.

El Dr. Breda ve en las observaciones hechas por el Dr. Posner la confirmación de sus ideas acerca de que los espermatozoides son verdaderas células.

El problema de la alimentación artificial en el niño de pecho.—El Dr. Heubner considera que significa un progreso en nuestros conocimientos el saber que en las perturbaciones alimenticias del niño de pecho se trata, no de una afeción del intestino, el cual, como antes se creía, perdería su capacidad de digerir los alimentos, sino de un daño localizado más allá de la pared intestinal. La prueba de esto la tenemos en el hecho de que las investigaciones anatomo-patológicas del intestino de un gran número de niños de pecho que habían sufrido de graves perturbaciones digestivas no demostraron la menor alteración. En el mismo sentido deponen los resultados de as investigaciones del metabolismo nutritivo, de las cuales resulta que no existen dificultades para la absorción de los alimentos en el cuerpo, y lo mismo hay que decir de los experimentos, que demuestran que cebando á animales jóvenes con contenido intestinal procedente de niños de pecho atróficos, no se puede provocar ninguna clase de manifestación patológica.
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rresponde exactamente á la cantidad de dicha sustancia que había sido inyectada, y que por lo tanto había habido realmente absorción de albúmina. Admite el autor que sólo determinadas moléculas albuminoideas son las que tienen una estructura específica, que á esta estructura está ligada la reacción específica de la precipitina, pero que esta reacción no desempeña ningún papel en la alimentación.

El Dr. Fuchs plantea la cuestión de cómo se explica que de una misma madre un hijo medre perfectamente y de un modo uniforme con alimentación artificial, y otro no haga ningún progreso en circunstancias completamente idénticas, hasta que al fin á fuerza de cuidados y de constancia por parte de la madre, consigue ésta sacar también adelante á su segundo hijo. Los niños de la clase pobre es muy frecuente que se vuelvan afrofícos en estos casos; los de la clase acomodada, por lo menos no aumentan ó acaso disminuyen de peso por mucho esmero que se ponga en su alimentación, hasta que llega un momento, después de pasado dicho plazo, en que se vence la intolerancia contra los alimentos ingeridos.

El Dr. Senator recuerda acerca de esto que el epitelio intestinal del niño de pecho es mucho más permeable que el del adulto, y así se podría explicar quizá que en el primero pudiera pasar mejor la albúmina de especie diferente á la circulación y sin modificación alguna.

El Dr. Wassermann insiste en la significación de la reacción específica que él ha descubierto en la leche. Con esto las investigaciones que se realicen descansan sobre una base biológica. En su opinión significaría un retroceso dar de nuevo importancia primordial á la interpretación química de los hechos.

El Dr. Noeggerath cree que lo observado en el animal no tiene aplicación á la especie humana, y juzga ocioso establecer nuevas hipótesis, cuando ya tenemos de sobra.

El Dr. Orgler refiere el caso de un niño que no medraba bien, criado al pecho, y en cambio se desarrolló perfectamente con una alimentación rica en grasa. Sobre estos hechos podrán hacerse consideraciones, pero hasta ahora no se han podido explicar.

(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Tratamiento operatorio del cáncer del recto.—Los peligros principales de la extirpación del recto, dice el Dr. M. Bornát, son la gangrena rectal y la infección de la herida y de la cavidad del abdomen. Para evitarlos aconseja operar en dos tiempos, con arreglo á la técnica siguiente:

Sutura del ano; incisión en el borde izquierdo del coxis y del sacro hasta el recto. La herida es taponada con gasa. Incisión del abdomen en la línea media ó en forma de arco por encima de la sínfisis. El intestino y los ganglios linfáticos se desprenden, haciendo la hemostasia cuidadosa-
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VALOR DIAGNÓSTICO DE LA OFTALMO-REACCIÓN POR LA TUBERCULINA

IMPORTANCIA Y MEDIOS DE DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA TUBERCULOSIS.—DESCUBRIMIENTO DE VON PIRKET CUTI Y OFTALMO-REACCIÓN.—CONCLUSIONES

por

DON RAMÓN CODERQUE
Doctor en Medicina. León.

(Conclusión).

Consecutivamente al descubrimiento de Von Pirket, el Dr. Calmette, de Lille (1), ensayó el primero los efectos de la tuberculina sobre la conjuntiva de los sujetos indemnes ó tuberculosos, al mismo tiempo que Wolff-Eisner (2), de Berlín, enunciaba teóricamente el método y que Vallée lo practicaba experimentalmente en los bóvidos, sin concederle ninguna importancia.

Calmette utilizó para sus experimentos, como lo hace ahora, una tuberculina seca precipitada por el alcohol de 95° y disuelta al 1 por 100 en agua destilada y esterilizada, evitando el empleo de la glicerina, de efectos irritantes.

La técnica de la oftalmo-reacción es bien sencilla: consiste en depositar una ó dos gotas de la disolución al 1 por 100 hacia el ángulo interno del ojo, evitando el natural movimiento de defensa de los párpados, que arrojaría al exterior el líquido instilado; manténnese separados los párpados y se recomienda al enfermo permanezca quieto algunos segundos, con la cabeza dirigida hacia atrás, posición en que se le habrá colocado previamente.

Comby (3), con objeto de evitar reacciones demasiado intensas, molestas para el paciente, aconseja no usar en los niños sino disoluciones al 1 por 200.

(1) Calmette: «Un nouveau procédé de diagnostic de la tuberculose chez l'homme : L'ophtalmo-réaction à la tuberculine». La Presse Médicale, 19 de junio de 1907, págs. 888 y 889.
(2) Wolff-Eisner: Berliner klinische Wochenschrift, 8 de junio de 1907. Cita de Calmette.
(3) Comby: «Oculo-réaction à la tuberculine chez les enfants». La Presse Médicale, 10 de agosto de 1907, pág. 506 y Sociedad médica de los hospitales de París. Sesión de 19 de julio de 1907.