Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-12-21 00:00:00), página 20

gestación. El útero, como de un mes de embarazo, sano, así como los anejos. Limpieza del foco hemorrágico, ligadura de la trompa rota á uno y otro lado del huevo ectópico, ligadura del ligamento ancho correspondiente y sutura de la pared abdominal.

Por la tarde, la enferma se hallaba relativamente bien; el pulso comenzaba á percibirse en las radiales, no tenía ya dolor y no había meteorismo; temperatura axilar de 86°, ligera disnea, probablemente por anemia bulbar. Al día siguiente seguía mejorando, pulso manifiesto y casi normal, temperatura axilar de 87°,5, sin dolores ni meteorismo. La tarde de este día fallece repentinamente.

Autopsia: ligaduras en su sitio, 200 ó 300 gramos de sangre en la cavidad del abdomen. Hígado pálido. Vértices pulmonares retraiados y como cicatrizados. Exudado serohemorrágico en ambas pleuras y en el pericardio. Miocardio grasoso, pero sano; endocardio sano, pero con dos coágulos semiorganizados en el ventrículo derecho que no tenían aspecto de ser cadávericos. ¿De qué murió? ¿De anemia bulbar? ¿De embolia cardiaca?

El Dr. Alonso, sugestionado por el diagnóstico de la Casa de Socorro —intoxicación aguda— estuvo dudando los primeros momentos acerca del mismo, pero en seguida comprendió que no debía tratarse sino de una hemorragia interna, considerable, por rotura cataclísmica de un huevo ectópico, probablemente, tanto más cuanto que, practicado el tacto vaginal, sacó el dedo untado de un líquido espeso de color de chocolate, que supone fuera sangre alterada y rezumada á través de la trompa y útero. Sólo después pensó, al considerar el estado de hipotermia, la defensa muscular de la pared abdominal y el síntoma dolor limitado al punto de Mac Burney, si no sería un caso de apendicitis sobreaguda.

El Dr. Goyanes dice que la crepitación que se percibía, juntamente con la ausencia de pulso y el estado exangüe de la piel y mucosas, no podían hacer dudar el diagnóstico; además, el dolor no se hallaba tan limitado, como hace constar el Dr. Alonso, al punto de Mac Burney. En la apendicitis sobreaguda, si hay hipotermia, no hay ausencia de pulso ni palidez tan extremada de mucosas y tegumentos.

El que haya ó no haya salida de sangre por el útero no prueba nada en favor ni en contra de hemorragia interna de origen genital, pues una simple ulceración del cuello la produce; si en este caso se hubiese visto ó podido extraer un trozo de la caduca uterina, que luego se vió en la autopsia al abrir el útero, no se hubiera podido dudar entonces de la existencia de un embarazo, fuera donde fuera.

El Dr. Goyanes presenta los órganos genitales conservados en alcohol, y hace notar la presencia de caduca uterina, de caducas ovulares en el huevo roto y de la cicatriz que en el ovario del mismo lado ha dejado la rotura de la vesícula de Graaf que contuvo el óvulo luego fecundado. Hizo notar asimismo la impermeabilidad que presentaba al cateterismo la trompa derecha en un punto correspondiente al sitio donde germinó el huevo en la trompa izquierda.

Un caso de gastro-entero-anastomosis por estenosis benigna del piloro. — El Dr. Cardenal presenta un operado que llevaba veinte años padeciendo de vómitos y dolores gástricos, sin poder comer y menos digerir, curado hoy