Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-14 00:00:00), página 22

á consultar al citado Dr. Alvaro, fué llamado este señor, y al reconocer á la embarazada notó que el útero estaba en posición normal, pero al lado vaginal se apreciaban, en el labio posterior del hocico de tenca, unas designalidades sangrantes y de un aspecto sospechoso que le decidieron á consultar con el exponente. Reconocida por mí la enferma, encontré que el labio anterior estaba normal, íntegra su mucosa y el posterior con un aumento de volumen y proliferaciones que se extendían hasta el fondo de saco posterior y una sensación característica de las que se aprecian en las proliferaciones epiteliales del cuello uterino. Completado el reconocimiento por medio de unas valvas, el diagnóstico quedó sentado de epiteloma del cuello uterino, y con el fin de poder dar á la familia más completo este diagnóstico, se separaron unos trozos de tejido, sospechoso que, analizado histológicamente, confirmó el diagnóstico anterior. Una vez establecido el diagnóstico, cumplía á mi deber la conducta que debía seguir en este caso, y como base de mi plan terapéutico eran de importancia suma los datos anamnésicos relativos á los cuatro últimos embarazos que no habían llegado á término, abortando á los cuatro ó cinco meses. Dada la lesión, confirmada por un examen histológico, teniendo en cuenta de que está en el sexto mes de su embarazo, en que los latidos fetales apenas pueden apreciarse, que los movimientos activos del feto, según expresión de la madre, son insignificantes en relación con los observados en embarazos anteriores y en que la vida de este feto puede casi asegurarse está comprometida, ¿mi conducta cuál debe ser, la de dar la preferencia á la vida del feto ó á la de la madre? Pero antes de pasar adelante y relacionando este caso con otro visto en el día de hoy en la clínica del Dr. Cospedal, en que siendo un diagnóstico exactamente igual, aunque las lesiones se extienden en forma distinta á las de la anterior, estableceré una relación entre ambos, manifestando la conducta que en uno y en otro caso seguiría, sin perjuicio de modificarla después de haber oído á los señores académicos. La embarazada, vista hoy día, no tiene antecedentes de abortos anteriores, sino el de un parto llegado á término hace año y medio; además, la fecha de su gestación es en la actualidad de ocho meses cumplidos, las lesiones no se limitan al labio posterior, sino que se extienden por igual en todo el cuello, llegando á los fondos vaginales formando un amplio rodet con mamelones blandos sangrantes y por cuyo orificio cervical se puede introducir el dedo índice. La conducta que en este caso seguiría yo sería la de respetar la vida del feto hasta completar su noveno mes, limitándome á sanear el canal vaginal y cauterizar los mamelones sangrantes; sólo que en vez de dejar que el feto viniera al mundo por las vías naturales, soy de parecer practicar la cesárea seguida de la operación de Porro, fundándome para la elección de esta vía en que en el momento del parto las hemorragias probablemente han de ser de tal intensidad por las rasgaduras que se han de producir cuando se verifique la dilatación del cuello uterino, que probablemente se extendería más allá del sitio de la implantación de la lesión con peligro de los uterinos, y además con el fin de evitar las absorciones y las siembras que la neoplasia pudiera producir. Y volviendo al caso que motivó mi consulta, teniendo en cuenta la lesión y los antecedentes de la enferma, desde luego sacrificaría la vida del feto, que considero comprometi-