Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-28 00:00:00), página 33

3.º El tercer grupo comprende las adenitis duras; en mi ponencia aconsejaba contra ellas la radioterapia y las inyecciones intersticiales de licor de Fowler. Desecho mis conclusiones y me adhiero á la opinión de los doctores Villemin y Kuss, es decir, que conviene favorecer la supuración de estas masas ganglionares duras, para hacerlas accesibles al tratamiento por las punciones seguidas de inyecciones. Esta supuración ganglionar no debe ser obtenida por la tuberculina á causa de lo imposible que es limitar el proceso inflamatorio y de que supuren los ganglios traqueobronquiales, que suelen participar del proceso morboso. El agente terapéutico que debe emplearse es el naftol alcanforado, con el que se obtiene en poco tiempo el reblandecimiento de los ganglios duros.

Puede hacerse á este tratamiento una objeción: el naftol alcanforado expone á accidentes graves; se han observado casos de muerte á consecuencia de inyecciones poco abundantes. Analizando la manera de producirse estos accidentes, se ve que las observaciones son idénticas unas á otras; inmediatamente después de la inyección el enfermo nota en la boca sabor de alcanfor, es acometido de accesos epileptiformes, de sincope ó de disnea extremada y tarda poco en morir; este cuadro sintomático hace verosímil la hipótesis de una embolia procedente del punto donde se ha hecho la inyección de naftol alcanforado. Mezclando naftol alcanforado y agua se ve formarse gran número de gotitas, é indudablemente, los accidentes son debidos á la penetración de estas gotitas en las venillas del foco. El peligro se evita si en vez de inyectar naftol alcanforado puro se inyecta diluido en seis veces su volumen de glicerina; esta preparación se disuelve en agua sin formar gotitas. Se la empleará en inyecciones intra-ganglionares á la dosis inicial de \( \frac{1}{4} \) cent. cúb.; después se inyectarán 1 á 2 cent. cúb., sin exceder de esta dosis. El reblandecimiento del ganglio se obtiene casi siempre. En ciertos casos conserva su dureza: se produce una reacción inflamatoria esclerógena, que retrae el ganglio, y que va seguido á veces de la retracción paralela de los ganglios inmediatos.

4.º Si la adenitis se hace fístulosa, es preciso á toda costa impedir la infección del trayecto; se aplicará una cura oclusiva y compresiva, después de haber lavado el orificio de la fístula con yoduro doble de bismuto y de cincohidrín; es un polvo rojo, color debido al yodo combinado; este polvo, en contacto con las heridas, desprende yodo en estado naciente, que ejerce una acción antiséptica enérgica.

5.º Finalmente, si se trata de una cicatriz de escrófulas puede, ó extirparse con el bisturi, aunque se corre el peligro de que se forme un queloide, ó recurrir á la de radioterapia.

El Dr. Villemin: Estoy conforme en muchos puntos con el Dr. Robin. Creo, como él (no por mi experiencia propia, sino por la del Dr. Redard), que la radioterapia produce en la tuberculosis ganglionar resultados muy medianos. Después de un período de entusiasmo en favor de este procedimiento terapéutico, se ha llegado á una apreciación más exacta de su valor, que es muy limitado; la cuestión, hoy por hoy, se halla, al parecer, juzgada. Rechazo, como el Dr. Robin, el empleo del éter yodoformado en las adenitis tuberculosas del cuello y en los abscesos oxífientes voluminosos. La distensión gaseosa, debida á la evaporación del éter, es peli-