Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 28

en mala posición, hasta el punto que en clínicas de la Facultad de Medicina le fué corregida la deformidad, que tendía cada día á acentuarse más.

Hace poco más de dos meses, y á los setenta días de tomar el alta por la inervación practicada en su pierna, fracturóse el radio por su tercio medio, poco menos que inadvertidamente. Aplíquele luego de la reducción hecha con radioscopia un apósito enyesado circular, que transformé luego en canal, quitándole una valva que permitía vigilar el desarrollo del callo. El mismo día de la reducción le inyecté 20 cent. cúb. de gelatina, en dos dosis de 10 cent. cúb., continuando así hasta el día veinte, en el cual quité el apósito y dejé libre el brazo, solamente sostenido por un cabestrillo de cartón. Diez inyecciones más de gelatina, una por día, de á 10 cent. cúb. cada una, y á los treinta días, dilo de alta completamente osificado el callo.

Estos han sido los hechos. Su interpretación es asunto al que concedo mayor dificultad, porque nada he podido encontrar evidente que me convenciera del cómo y por qué de la acción estimulante de la actividad osteogénica de la gelatina.

Conocida es la gran afinidad, ya que no identidad de estructura química, de las diversas sustancias colágenas, y particularmente de la glutina, constituyente esencial de la gelatina animal con la caseina substratum, orgánico de la sustancia fundamental del hueso, las cuales son tenidas por isómeras (Engel y Moitessier), con lo cual la interpretación del mecanismo de acción de la gelatina podría no ser difícil. Efectivamente; la presencia en el torrente circulatorio de un material preformado dispuesto á aplicación inmediata, sin necesidad de mecanismos metabólicos, simplifica y abrevia la reparación ósea.

Síntesis, en una serie de investigaciones todavía inéditas, tan sólo por Colla conocidas y comentadas en el trabajo de que hablé antes, ha podido comprobar que la inyección de gelatina aumenta la cantidad de la cal circulante. El aumento no está en proporción de cantidad con la cantidad de gelatina inyectada, ni con la cantidad de cal que ésta contiene. Y quién sabe si en esto estriba su acción hemostática universalmente admitida, ya que al cloruro de cal se le tiene y usa como poderoso hemostático interno. Hammerstein, Arthus y Lilienfeld han demostrado que la presencia de las sales de cal favorecen la formación de la fibrina. La precipitación de la trombosina (otra de las dos globulinas en que se desdobra el fibrógeno por acción del fibrofermento), parece debida á su combinación con la cal del plasma. La fibrina sería, pues, una trombosina cálcica, análogamente al coágulo de la leche, que es una caseina cálcica.

Sin pecar por exceso de fantasía, podríase suponer, pues, que de una manera parecida se explica la acción estimulante de la gelatina sobre la osteogenesis. Se deberá, bien al aumento de la cantidad de cal circulante, ó tal vez á la retención en el círculo de cal orgánica. La cal, probablemente, es retenida en combinación orgánica con la glutina, pues sus soluciones in vitro se muestran disolventes, más activas y eficaces de las sales de calcio solubles, que el agua más pura (Selmi). Estos compuestos, todavía no bien definidos, llevarían más fácilmente las sales de calcio inorgánicas, ordinariamente presentes en la sangre, al foco donde la reparación ósea, por estímulos desconocidos, la naturaleza cuida de llevar á efecto.