Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-07 00:00:00), página 31

tuberculosas la reacción fué enérgica y á veces hasta bilateral. En un caso, los resultados de la autopsia parecieron al principio negativos, pero los cortes repetidos del pulmón permitieron descubrir una cavernilla tuberculosa. En dos casos la autopsia reveló la existencia de la tuberculosis, aunque la oculorreacción había sido negativa. En la mayor parte de los casos en que la clínica reveló la existencia de la tuberculosis, la reacción fué positiva. De 16 casos en que existía el esquema de Grancher, la reacción fué positiva en 14. En 61 casos clínicamente no tuberculosos, la reacción sólo fué positiva seis veces. El procedimiento parece, por lo tanto, fiel en la mayor parte de los casos y merece ser empleado en los casos dudosos.

El Dr. Boulocche: He obtenido en dos casos resultados negativos, y al hacer la autopsia descubrí una granulía. En uno de estos casos se trataba de meningitis tuberculosa, y la punición lumbar dió un resultado positivo.

El Dr. Rist refirió un caso en el que la reacción tardó en producirse treinta y seis horas.

El Dr. Broca dijo que había observado, en general, concordancia entre la clínica y la oculorreacción en las tuberculosis quirúrgicas. Sin embargo, en un caso de coxalgia no hubo reacción. En cambio en una mastoiditis, diagnosticada de tuberculosa é incurable, no se produjo la reacción y la socalvación confirmó los resultados de la oculorreacción, porque el niño curó.

¿Acondroplasia ó raquitismo?—El Dr. Papillon: De los tres niños que presento, dos padecen acondroplasia típica desde todos los puntos de vista. Se ha hecho la radiografía á una niña de ocho años, que es la enferma de más edad; las epífisis están bien osificadas y el cartílago interdiáfisis-epifisario es perfectamente visible. El tercer niño es menos típico. La cabeza no es la de la acondroplasia, pero sabemos que hay acondroplásicos de cráneo normal; este niño tiene la mano corta, los dedos pequeños y el tórax deformado.

El Dr. Variot: En la niña de ocho años, la radiografía demuestra que la epífisis está bien osificada, pero el cartílago interdiáfisis-epifisario es estrecho. Se trata de la forma hiperplásica. El tercer niño es menos típico; tiene estigmas de raquitismo más que de acondroplasia.

El Dr. Apeat: Este último niño no tiene ni la cabeza de la acondroplasia ni la micromelia, puesto que su dedo medio puede alcanzar la mitad del muslo, ni la mano en tridente. Creo que no es un acondroplásico. Es posible palpar la cabeza del peroné en su sitio normal, bastante por debajo de la superficie superior de la tibia. En la acondroplasia, el peroné llega á la superficie superior de la tibia, según puede verse en las radiografías de la otra niña; este carácter es tan constante, que existe hasta en las especies animales; en las terneras normales, el peroné está reducido al maleolo externo; en las terneras parecidas á los alanos (á las que los veterinarios llaman acondroplásicas) el peroné, completamente desarrollado, se extiende desde la articulación superior de la pierna hasta su extremidad inferior.

El estado de las epífisis en la acondroplasia ha originado muchas controversias, porque suele confundirse la osificación más ó menos completa de la epífisis y su soldadura con la diáfisis; epífisis osificada no quiere decir epífisis soldada. En los adultos acondroplásicos, la epífisis está soldada; la soldadura se verifica en la misma edad que en los sujetos normales; en la