Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-07 00:00:00), página 30

Siente que el Dr. Decref no haya puntualizado bastante el valor é importancia de la radiografía en estas fracturas, por ser, como el Dr. Espina, de tanta autoridad en esta materia; que en las radiografías de estas fracturas hay mucho que estudiar, siendo necesario obtenerlas, no sólo de frente, sino de perfil, y aun así siempre queda algo incógnito de la lesión. En cuanto al tratamiento, es de notar que hasta ahora se reputaba el enclavamiento de estas fracturas como un evento favorable, y ahora resulta que el enclavamiento se debe deshacer para obtener una curación anatómica, siendo digno de advertir en qué consiste el progreso quirúrgico. Antes se consideraba curada una fractura con tal de que las funciones del miembro se verificaran con normalidad, y ahora esa curación, para que sea completa, es necesario que sea anatómica, y para obtener una curación anatómica es necesario deshacer el enclavamiento. El tratamiento de estas fracturas de Colles ha variado hasta el infinito, desde el sencillo pañuelo triangular que llegó á recomendar Esmarch, hasta el vendaje de yeso, que se puede considerar como un tratamiento relativamente complicado, y hasta el empleo de aparatos de extensión gradual con poleas y los aparatos mecánicos.

Otro punto de discusión en cuanto á la curación de las fracturas de radio es el problema posterior de la retención del fragmento, que es necesario hacer compatible con la actividad regional. Antes, en el tratamiento de las fracturas no se pedía más que coaptación y retención, es decir, inmovilidad, lo que venía á constituir un remedio peor que la enfermedad, por producir la atrofia de los músculos y de la piel una osteoporosis atrofica que daba como consecuencia el retraso en la curación y que el paciente quedase imposibilitado de hacer uso de sus extremidades superiores en meses y aun en años, siendo hoy la fórmula la inmovilización de regiones, pero dejando que se pueda mover la mano. Esta exigencia la cumple el vendaje enyesado presentado por el Dr. Decref; pero que se va á permitir manifestar como reparo que el yeso lo hay en todas partes, y en todas puede confeccionarse el vendaje; pero si en manos del Dr. Decref este apósito no ofrece inconvenientes, no sucede lo mismo en manos de un médico sin práctica en estas cosas, pues nadie ignora las consecuencias que lleva consigo el que se aplique el apósito más ó menos apretado. Al saber que el Dr. Decref iba á ocuparse de este asunto, quiso manifestar en esta sesión cómo suele tratar estas fracturas, y para ello recorrió todos los bazaros quirúrgicos de Madrid, encontrándose con que no está de venta el aparato que cree más aplicable cuando el que ha de manejarlo no es especialista, que es la férula en pistola, clásica, modificada en la forma que la presenta á los Sres. Académicos, y cuyo autor, Schede, merece por esto sólo bien de la humanidad, porque es preciso apreciar sus efectos en fracturas de brazo, especialmente las originadas por atropello de automóvil, en las que hay, no sólo presión, sino torsión, que produce estados dolorosos insoportables que cesan en cuanto esta férula se aplica.

Permite este aparato satisfacer la necesidad de inmovilidad lesional y regional, consintiendo el movimiento del antebrazo sobre el brazo, del brazo sobre el tronco y, sobre todo, la movilidad de los dedos, del que hay que preocuparse mucho. Añade el Dr. San Martín que hacia ocho días que empleó este instrumento para una fractura de cuello de radio, alcan-