Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-28 00:00:00), página 27

treinta enfermos ó sospechosos de serlo, con distinto resultado. Desde luego la oftalmorreacción la provoca instilando dos gotas de una solución de tuberculina al 1 por 500 en la conjuntiva del ángulo interno del ojo, junto á la carúncula. La cutirreacción es mejor provocarla en una sola incisión, que en varias, formando parrilla, pues así puede compararse el estado de los bordes de la herida con el resto de la piel, ya que la reacción se limita muchas veces á dichos bordes; la incisión debe hacerse con rigurosa asepsia, con un bisturí ó escarificador de filo limpio y cortante y lo suficientemente profunda para que penetre hasta el dermis y no pase de él.

Los niños son los tributarios de este medio diagnóstico; todos los que han reaccionado tenían lesión tuberculosa y viceversa. Cuantos tenían lesión, reaccionaban. En cambio los adultos no se mostraban propicios á reaccionar muchos que eran tuberculosos, y reaccionaban algunos que no lo eran; lo primero, porque cuando la tuberculosis es muy avanzada, la reacción es muy débil ó nula, y lo segundo, porque indudablemente, si no somos, hemos sido alguna vez tuberculosos.

En la mayoría de sus enfermos el máximo de reacción se obtenía á las veinticuatro horas y desaparecía al quinto ó sexto día; en dos casos tuvo cierto contratiempo; en uno, la oftalmorreacción fué tan violenta, que el ojo del enfermo estuvo veinticuatro días como un tomate, y en otro produjo una pequeña ulceración de la córnea, que tardó algún tiempo en curar. Aunque nunca de un modo paralelo, enfermo al que se provocaba la cuti y la oftalmorreacción á la par, ambas se obtenían, ó no se obtenía ninguna.

El Dr. Azúa termina su interpelación refiriendo el siguiente curiosísimo caso: Hombre adulto afecto de pitiriasis rubra de Hebra, enfermedad caracterizada por un éxtasis general de la piel que produce un estado rojo escamoso, con aumento de la temperatura local, con persistencia de la huella del dedo y sobre cuya patogenia no se sabe nada, aunque se sospecha sea tuberculosa. Este enfermo era un caso típico: las escamas, furfuráceas y violáceas, se desprendían fácilmente de una piel seca, ruda y áspera y uniformemente roja, sin elevaciones de ninguna clase; el picazón era insoportable y el enfermo se rasca hasta excoriarse la piel, la cual se cubría de costras sanguíneas y serosas, debajo de las cuales se producía un exudado que acababa por desprender aquéllas y á su vez, al concretarse, formaba nuevas costras, produciéndose un estado eczematoso. Pues bien, este enfermo reaccionó cuatro veces á la tuberculina.

El Dr. García Mansilla considera que la oftalmorreacción es un poderoso medio de diagnóstico que nos permite demostrar la existencia de la tuberculosis en un periodo inicial de esta enfermedad, cualquiera que sea el órgano en que exista.

La sensibilidad de la conjuntiva á las instilaciones de tuberculina es superior á la de la piel, por lo cual cree que la oftalmorreacción es preferible á la cutirreacción para el diagnóstico precoz de la tuberculosis.

Aunque en la inmensa mayoría de los casos reaccionan á la tuberculina los ojos de individuos tuberculosos y no reaccionan los que no lo son, no es la oftalmorreacción un medio patognomónico que nos demuestre de un modo seguro la existencia de la tuberculosis, pues algunas veces han reaccionado á la tuberculosis individuos completamente sanos y otras los