Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-07 00:00:00), página 43

terapéutica de la hemofilia en particular, y de las hemorragias en general.

Las inyecciones de suero artificial simple (agua salina al 7 por 1.000) se han empleado también contra la hemofilia (Tuffier); algunos autores dicen haber obtenido buenos resultados; quizá sea sólo una coincidencia feliz.

Los extractos de órganos (cuerpo tiroides, ovario, hígado) han sido empleados contra la hemofilia. El tratamiento tiroideo ha producido, al parecer, buenos resultados. Bajo su influencia cesaron hemorragias múltiples, espontáneas, que nada conseguía contener, curando los enfermos. Zavadier ha usado con éxito el extracto de ovario. El extracto hepático merece ser ensayado contra la hemofilia. Wooldridge, Gilbert y Carnot han demostrado, en efecto, que inyectado á dosis suficientes en las venas de un animal, determina trombosis mortales; Gilbert y Carnot, Foa, Pellacani y Heidenhain, han observado además que la adición de extracto hepático á la sangre normal, acelera in vitro la coagulación. Esta acción coagulante del extracto hepático no le es especial; Wooldridge, Contejan y otros observadores han demostrado que esta propiedad es común á todos los extractos de órganos, y que éstos, según las dosis y las condiciones de empleo, producen un efecto coagulante ó anticoagulante. Varios autores han ensayado la ingestión de extracto de hígado contra los estados hemorrágicos y la hemofilia; no parece que esta forma de opoterapia haya sido eficaz.

Los trabajos de Arthus han demostrado que las sales de cal, y en particular el cloruro de calcio, desempeñan un papel importante en la coagulación de la sangre. El uso tópico de una disolución de cloruro de calcio al 1 por 100 sobre una herida que sangra, favorece la coagulación y la contención de la hemorragia. Este efecto se ha utilizado más de una vez en los hemofílicos. Wright ha demostrado que el cloruro de calcio que se absorbe por el aparato digestivo produce los mismos efectos. Se ha conseguido así contener en las hemofílias hemorragias refractarias á otros tratamientos. Empleado como preventivo, ha permitido operar sin accidentes á enfermos de hemofilia. Esta sal, tomada al interior, ejerce, al parecer, una acción hemostática preventiva y curativa; sin embargo, no cura la hemofilia y es preciso continuar el tratamiento por tiempo indefinido. Los resultados no son constantes. Es susceptible, además, de producir un efecto contrario. Si se prolonga su ingestión más de tres ó cuatro días, la coagulación de la sangre, que había aumentado, disminuye. El tratamiento debe suspenderse, por lo tanto, cada tres días durante otros tres ó cuatro. El cloruro de calcio se administra á la dosis de 2 á 4 y hasta á 8 gramos diarios.

Boggs, Wright, Paramore y Coe han ensayado recientemente el lactato de calcio á las mismas dosis que el cloruro, y han observado que es mejor tolerado y de acción más eficaz que el cloruro. Soy excéptico respecto á la acción coagulante del cloruro de calcio administrado en ingestión.

Lo que sabemos respecto al papel de los fermentos en la coagulación de la sangre, ha conducido á emplearlos en el tratamiento de la hemofilia. Schmidt ha conseguido contener una hemorragia en un hemofílico por la aplicación local de sustancias cimoplásticas obtenidas por desecación de los jugos de los tejidos. Otros autores han ensayado introducir los fermentos directamente en la circulación. Lane y Bienwald dicen haber contenido las hemorragias hemofílicas por inyecciones subcutáneas de pequeñas