Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-28 00:00:00), página 21

tos característica de la coqueleche el día 15 de febrero. Desde cinco días antes tuvo los suave y náuseas.

Descripción del acceso.—La aparición del acceso no era repentina. Precedía al mismo un prodromo que avisaba su proximidad. Durante el prodromo se observaban una serie de actos involuntarios, fuertes estornudos, movimientos convulsivos de los miembros. El niño casi instintivamente ya buscaba un punto de apoyo, se agarraba fuertemente con las manos á la mesa, al respaldo de la silla, á la cama. Poco después principiaban los golpes de tos que se repetían con una progresiva frecuencia y que dificultaban é interrumpían de tal modo la respiración, que la cara del niño se ponía rojo-azulada, los ojos con los vasos repletos; las venas del cuello y de las sienes aparecían como cordones azulados. La angustia de la asfixia se acentuaba cada vez más. Los labios y la lengua, con estrías de sangre, tenían un color azulado. Los ojos lagrimeaban; de la nariz salía una regular cantidad de moco mezclada en algunos accesos con sangre viva. Al final del acceso vomitaba. Era tal la intensidad del acceso que se observaban depresiones inspiratorias consecutivas á la tracción verificada por el diafragma.

Número de accesos.—Del 15 al 20, el número de accesos era de 10 á 15, mas á partir del 20, aumentaron tan rápidamente que pasado el día 23, tenía como promedio de 25 á 30. Eran más frecuentes durante la noche.

Descripción del intervalo.—Además de su aspecto enfermizo, presentaba edemas de los párpados. Auscultando sus pulmones, se percibían estertores secos. Examinada la cavidad bucal, se observaba una pequeña úlcera de un color gris amarillento, situada en el frenillo de la lengua.

En esta forma, á pesar de la medicación empleada para combatir la tos, los accesos no disminuían ni de número ni de intensidad. Así se pasaron tres semanas. El niño estaba muy debilitado. El día 7 de marzo apareció una complicación. El enfermo, que hasta entonces no había tenido fiebre, empezó á experimentar oscilaciones térmicas. La temperatura, por la noche, llegaba á 39° y algunas décimas, y por la mañana descendía á 28°. Presentaba, además, frecuencia de pulso y trastornos de la respiración con gran número de esputos mocopurulentos. Por la auscultación se percibían estertores húmedos de gruesas y de finas burbujas. Al sexto día de esta complicación, la fiebre retrocedió con rapidez y la bronquitis desapareció por completo. Desaparecida la complicación, siguió su curso la tos ferina, y debido, sin duda, á la nueva medicación con que se combatió, principiaron á disminuir en número é intensidad los accesos de tos. Fueron más largos los intervalos; el enfermo fué recuperando sus fuerzas, y á la sexta semana de principiada la enfermedad, podía darse por vencida la tos ferina.

Tratamiento.—Al principio se emplearon los calmantes. Durante tres días empleamos la fórmula siguiente:

Clorhidrato de morfina,............................. 2 centígramos.
Agua destilada ........................................... 35 gramos.
Jarabe de altae ............................................ 15

Una cucharadita cuatro veces al día.

No obtuvimos mejoría con la morfina, al contrario, fueron aumentando los accesos; renuncié á ésta y prescribí el bromoformo, cinco gotas tres