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la posibilidad de compresión de su extremo por algún punto de sutura. A la mañana siguiente este dolor había desaparecido.

Los puntos fueron retirados al octavo día y á los catorce salía la enferma completamente curada. A los quince días podía retener la orina completamente; la curación radical era un hecho». — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 4 de Febrero de 1908.

Oftalmodiagnóstico de la tuberculosis. — El Dr. Calmette expuso las ventajas del empleo del oftalmodiagnóstico para eliminar del ejército, después del período necesario de observación, á los sujetos que padecen trastornos funcionales persistentes de origen tuberculoso. Cree que no debe ocultarse al enfermo, y sobre todo á su familia, el diagnóstico de tuberculosis, puesto que hoy, gracias á los nuevos métodos, este diagnóstico puede hacerse con la precocidad necesaria para garantir al máximo las probabilidades de curación. No tenemos derecho á privarnos de este medio de información. Nadie piensa imponer al médico militar la obligación de inscribir el resultado del oftalmodiagnóstico en un certificado cualquiera. Es dueño de interpretar la reacción y de no publicarla. El Dr. Delorme ha dicho que no tiene experiencia personal respecto al oftalmodiagnóstico, y el Dr. Calmette le opone los resultados de 14.000 observaciones publicadas por los clínicos de todos los países y que demuestran que la reacción es positiva en el 92 por 100 de los tuberculosos confirmados, en el 61 por 100 de los sospechosos de tuberculosis y en el 18 por 100 de los sujetos sanos en apariencia ó que padecen afecciones que no son tuberculosas al parecer. Cuanto á los accidentes locales, casi nunca graves, consecutivos á la instalación de tuberculina, no puede negarse que no sean en modo alguno imputables al método. Se ha demostrado que pueden evitarse con seguridad adoptando algunas precauciones sencillísimas.

Nuevo método de uretrotomía interna. — El Dr. F. P. Ginard aconsejó un método que consiste en su esencia en combinar en la misma sesión la incisión media superior clásica de Maisonneuve, practicada con una hoja número 23, con dos series escalonadas de un milímetro de profundidad á lo sumo, practicada sobre catéteres, uretrótomos, dilatadores números 42 y 50 Beniqué. La eficacia curativa de la intervención se asegura por el gran número de incisiones, y la disposición y profundidad de éstas las hacen inofensivas.
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Tratamiento tiroideo del reumatismo crónico.—El Dr. Leopold-Lévi leyó, en su nombre y en el del Dr. H. de Rothschild, un trabajo sobre este asunto. Han sometido á la opoterapia tiroidea 39 casos de reumatismo tiroideo; la edad de los enfermos variaba de doce á setenta y cinco años. De estos casos, 10 eran de reumatismo deformante generalizado y en otros 9 la gravedad era debida á la repetición de las exacerbaciones subagudas y á la existencia de anquilosis, de deformidades y á los dolores persistentes. De estos 19 casos, en 14 se obtuvo una mejoría notable (dolores, impotencia funcional, deformidades, desviaciones articulares). Dos pueden considerarse como curados. De los otros 20 (formas medias y benignas), 18 mejoraron ó curaron. El tratamiento consistió en la administración en sellos del extracto de cuerpo tiroides de carnero, á la dosis de 10 centigramos, uno á tres sellos por término medio al día. La medicación debe administrarse con prudencia, vigilando sus efectos.—(La Presse Médicale).—F. Toledo.

REAL SOCIEDAD DE MEDICINA DE LONDRES

Sección de Ginecología y Obstetricia.

Sesión del día 13 de Febrero de 1908.

Quiste ovárico dermoide con quistes secundarios relacionados con el epiplón.—El Dr. M. Randall refirió el caso de una mujer joven que tenía, en la parte posterior de la pelvis, un tumor del tamaño de un huevo de gallina. Se presentaron síntomas de inflamación, y el tumor se abrió en la región ilíaca derecha, saliendo un líquido purulento de aspecto parecido al barniz. La cavidad fué desaguada, y por último se extirpó el quiste. El epiplón se halló sembrado de una gran cantidad de quistes pequeños, que contenían pelo y materia caseosa. El tumor principal era un quiste dermoide del ovario derecho. En el epiplón había más de 50 quistes pequeños, tapizados casi todos de epitelio cúbico. La enferma se restableció de la operación, y un año después murió de apoplejía.

El Dr. H. Spencer cree que el líquido que salió al abrirse el tumor era sebáceo y no purulento. Le ha sorprendido la frecuencia con que se habla de «supuración de los quistes dermoides». Cree que esto se debe á que la sustancia sebácea, líquida á la temperatura del cuerpo, se asemeja por completo al pus á simple vista, aunque á la temperatura ordinaria se solidifica. Según su experiencia, los quistes dermoides supuran rara vez. Acostumbra á extirpar por completo estos y otros tumores ováricos si no son muy voluminosos. No está conforme con el Dr. Bland Sutton en extirpar todos los tumores, aunque sean voluminosos, para lo cual hace á veces una incisión desde el apéndice xifoides hasta el pubis; esta incisión tan extensa aumenta el peligro de las adherencias epiplóticas e intestinales y de la hernia.

El Dr. Galabin refirió el caso de una mujer soltera, de cuarenta á cincuenta años, que padecía un tumor pelviano voluminoso desde hacía muchísimos años. Se diagnosticó tumor ovárico. Al practicarse la operación
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se vió que el tumor era un quiste dermoide, difícil de extirpar á causa del gran número de adherencias. Entre éstas y el peritoneo había diseminados gran número de quistes de paredes delgadas, que contenían líquido sebáceo, idéntico al del quiste principal. Existían también quistes del mismo género en el tejido celular de la pelvis y de la pared abdominal, de modo que algunos de ellos fueron divididos al hacer la incisión del abdomen. Los quistes del peritoneo eran de paredes delgadas, pero en el tejido celular no pudo descubrirse pared quística perfecta. Quedó sin extraer bastante cantidad de sustancia sebácea, á pesar de lo cual la incisión curó por primera intención. A las pocas semanas se abrió de nuevo y principió á salir un líquido oleoso que se hizo después semipurulento. La enferma siguió mal bastantes meses, pero, por último, el seno se cerró, curando por completo. Cree, como el Dr. Spencer, que, á ser posible, deben extirparse por completo los quistes pequeños y los de mediano tamaño.

El Dr. R. H. Hodgson manifestó que algunas operadas por quistes del ovario han muerto con síntomas sépticos, y que podían haber sido salvadas con la hexametilenetetramina. La ha empleado á grandes y á pequeñas dosis en diversas enfermedades, y ha visto que es eficacísima en los procesos infecciosos, pero que es preciso usarla con precaución. Cree que debe emplearse en las operaciones sobre el peritoneo.

El Dr. A. Routh dijo que había visto varios casos de quistes dermoides rotos antes ó durante la operación, sin que esto produjera consecuencias.

El Dr. H. Macnaughton Jones hizo la misma observación, indicando que no cree, por lo tanto, que haya peligro alguno de metastasis ó de implantación en los casos de dermoides simples.

(The British Med. Journal).—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 29 de Enero de 1908.

Experimentos con bacilos tuberculosos de culebra vidriosa (anguis fragilis).
—El Dr. E. Klebs refiere los experimentos que ha hecho con bacilos tuberculosos procedentes del hombre, pero que han pasado después por el organismo de la culebra vidriosa. Con estos bacilos preparó cultivos puros. Después inyectó en la cámara anterior de los ojos de un conejo cantidades iguales de un esputo que contenía bacilos tuberculosos. Posteriormente á esto inyectó en la órbita izquierda una emulsión de bacilos de los animales de sangre fría. El ojo izquierdo se conservó sano al principio, en tanto que era destruido en muy poco tiempo por una panoftalmia tuberculosa; sólo después de mucho fué cuando apareció también en el iris del ojo izquierdo un tubérculo blanco y de desarrollo muy lento. En otro experimento mezcló el autor esputo que contenía bacilos tuberculosos con bacilos de culebra vidriosa y mantuvo esta mezcla en la incubadora durante tres días. Esta mezcla la inyectó también en la cámara anterior del ojo de un conejo,
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El Dr. M. Borchardt dice haber extirpado un buen número de papilomas vesicales por medio de la talla hipogástrica, sin haber tenido que lamentar una sola recidiva. Pero aun admitiendo que alguno de estos pacientes haya ido á parar más tarde á manos de otro cirujano ó urólogo, no por eso dejaría de ser muy reducido el número de casos de recidiva. Cuando ésta se presenta es, sin duda alguna, porque en la operación quedaron sin descubrir papilomas muy pequeños. No se puede negar en absoluto la posibilidad de que después de una talla hipogástrica se presente una difusión del papiloma; sin embargo, se trata de hechos sumamente raros y que se pueden explicar muy bien por analogía con los experimentos hechos con las verrugas. Las grandes ventajas de la talla hipogástrica son, por una parte, la seguridad con que nos permite conocer si se trata tal vez de un tumor maligno, cosa que aun el más hábil en el manejo del cistoscopio nunca puede afirmar con completa certidumbre, y, por otra parte, en la posibilidad de realizar una hemostasia exacta, posibilidad á que nunca se llega en el mismo grado con las intervenciones endovesicales, siendo de advertir además que con esta clase de intervenciones puede suceder que la hemorragia consecutiva sea muy considerable.

El Dr. Sticker recuerda que también en los perros se observan papilomas que tienen en el fondo un núcleo maligno y que este núcleo puede muy bien pasar inadvertido en los casos en que se presentan muy pronto recidivas. Además de esto, hace mención de algunos hechos que ha tenido ocasión de observar en sus experimentos en animales, hechos que contribuyen á explicar el crecimiento y la propagación de recidivas después de extirpado el tumor primitivo.

El Dr. Israel resume lo dicho en la sesión anterior y pasa después á hablar de un paciente que también ha sido recordado por Casper en su conferencia. Este enfermo había estado padeciendo de hematuria doce años, y antes de acudir al orador había sido operado por Nitze, empleando el método endovesical unas 60 veces en el curso de nueve años y medio, con cuyo motivo se había visto obligado en repetidas ocasiones á ingresar en la clínica del autor por consecuencia de hemorragias muy copiosas. Según esto, vemos que no conviene ensalzar demasiado la importancia de las operaciones endovesicales.

El Dr. Casper contesta á las distintas objeciones y reseña además un caso que ha tenido ocasión de conocer desde la última sesión, en cuyo enfermo ya se ha practicado la talla hipogástrica cuatro veces, seguida siempre de recidiva, y opina que las operaciones endovesicales son intervenciones de poca monta, que afectan muy poco al estado general y que nunca pueden acarrear la muerte por desangramiento. De no contenerse la hemorragia, siempre queda en el mismo estado la posibilidad de practicar seguidamente la talla hipogástrica.

(Deutsche Medizinal-Zeitung).—R. del Valle.
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IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 31 de Enero de 1908.

Tumor mixto embrionario.—El Dr. Julio Drey presenta un muchacho de diez años con un tumor probablemente mixto y embrionario de la región renal izquierda. Ya á la simple inspección choca el aumento de volumen del vientre, que tiene un perímetro de 64 centímetros á nivel del ombligo. La palpación descubre en el hipocondrio izquierdo un tumor de superficie tuberosa, de consistencia bastante dura y en algunos puntos cartilaginosa, y que se desliza bastante bien con la palpación bimanual. Este tumor desciende hasta poco menos que el ancho de la palma de la mano por debajo de la línea umbilical, y emite una prolongación en forma de piña del grueso de un dedo pulgar y de superficie tuberosa, prolongación que se extiende hacia la derecha y que rebasa la línea media. No hay líquido libre en la cavidad abdominal. En el centro de la cara anterior del tumorse ha encontrado á menudo un cuerpo blando, redondo, fácilmente deslizable, á manera de brida ó cordón y del grosor de un dedo pulgar. A unos dos dedos por debajo del arco costal izquierdo, y en la línea axilar se percibe en el tumor una especie de escalón poco profundo. El caso va á ser operado y se dará cuenta de su suerte ulterior.

Utero grávido miomatoso.—El Dr. Gustavo Lihotzky presenta la preparación respectiva. Se había diagnosticado preñez en el quinto mes lunar, complicada con un tumor que podía ser un quiste ó un mioma blando. En la preparación se ve un surco que separa al útero grávido de con el tumor y que corresponde á un anillo completo de fibras musculares rotas. El mioma, que probablemente creció con mucha rapidez durante el embarazo, debió salirse con su excesivo crecimiento de su vaina muscular, rompiendo esta vaina.

Laparotomía con incisión transversal suprasinfisaria de las aponeurosis.—El Dr. Lihotzky habla de este procedimiento propuesto por Pfannenstiel y detalla su ejecución. Las ventajas de este procedimiento son notables, sobre todo por sus resultados estéticos y funcionales. Pero también conviene muchísimo cuando se trata de establecer el diagnóstico diferencial entre una apendicitis y una afección de los anejos del lado derecho, casos en que es frecuente que no pueda averiguar-se de lo que se trata hasta el mismo momento de la operación. En efecto, con el procedimiento de Pfannenstiel se pueden inspeccionar los órganos pelvianos mucho mejor que con una incisión lateral. También se aconseja el nuevo procedimiento para operar las hernias.

El Dr. Guillermo Latzko dice que viene empleando la incisión de las aponeurosis desde hace mucho tiempo. También practica siempre las operaciones de hernia—uni ó bilateral—haciendo una incisión transversal que no pasa de los límites del pelo. El resultado estético es mucho mejor que con la incisión corriente. En cambio no es partidario del nuevo procedimiento en las operaciones de apendicitis, porque no permite una inspección más completa que con la incisión en la línea media, y tampoco con-
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El Dr. Ricardo Paltauf manifiesta que en la autopsia de un caso de dilatación del esófago, consecutiva á contracción espasmódica del cardias, encontró, por medio del microscopio, desaparición de algunas fibras nerviosas en el vago.

El Dr. Odón Loewi dice que en el caso presentado ha examinado la reacción del sistema llamado autónomo, y principalmente, además del vago, el motor ocular común, la cuerda del tambor y el nervio pelviano (erector) y el resultado de tal examen ha sido el siguiente: no hay dato alguno que induzca á admitir una alteración en el dominio del motor ocular; en cambio, para admitir un estado irritativo de la cuerda del tambor se puede invocar la secreción salival de que se queja el paciente. Además de esto, ciertas molestias urinarias (tenesmo vesical, aunque con la expulsión de muy pocas gotas de orina) revelan un estado irritativo del nervio pelviano. Este hecho indica que en el caso presente la neurosis del vago no es otra cosa que una manifestación parcial de una neurosis de todo el sistema autónomo.

El Dr. Roberto Kienbok presenta bosquejos de rontgenogramas para casos de afecciones esofágicas. El caso presentado por el Dr. Kaufmann es patognomónico de la dilatación general del esófago en el cardio-espasmo. Presenta, además, la imagen de un divertículo pequeño y muy profundo, combinada con cardio-espasmo; además, una preparación en alcohol de un esófago con divertículo pequeño y profundo; la imagen de un esófago con infiltración cancerosa de la pared y estrechez; la de un divertículo grande y alto con dilatación, en forma de ampolla, de la porción inferior del esófago en dos puntos, con cardio-espasmo, y por último, la imagen de un divertículo de Zenker de mediano tamaño.

Suerodiagnóstico de la sifilis.—El Dr. Oscar Porges da á conocer un nuevo método de suerodiagnóstico de la sifilis. Consiste en precipitar por medio de la lecitina en disolución coloidal suero sífilítico ó metasífilítico. Se toma una suspensión acuosa de lecitina al 2 por 1.000, se mezcla con partes iguales de suero y esta mezcla se mantiene cinco horas á la temperatura de la incubadora, ó veinte á la de la habitación. El precipitado se presenta tan sólo con sueros sífilíticos.

El Dr. Siegfried Grosz dice que sus investigaciones confirman que la reacción de Porges en los sífilíticos da precipitación con la lecitina, mientras que en el suero de sujetos sanos no se presenta este fenómeno. Cree el autor que la reacción de Porges está llamada á sustituir al método mucho más engorroso de Wassermann.

El Dr. Rodolfo Kraus hace notar que los experimentos de Porges demuestran que la desviación del complemento se explica por el precipitado que se forma (lecitina del órgano suero). También parece que la reacción indicada por Porges es mucho más sencilla que la que se viene usando por medio de la desviación del complemento.

(Wiener Klinische Rundschau).—R. del Valle.
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PERIÓDICOS

Tratamiento de las quemaduras del primer grado.—El Dr. P. Desfosses aconseja contra estas quemaduras la pasta siguiente:

Oxido de zinc..................................................... 1 gramo.
Almidón en polvo................................................. 40 —
Lanolina............................................................ 1 gramo.
Vaselina........................................................... 5 —
{ aa 20 gramos.

Después de lavar las partes quemadas con agua hervida y jabón, se aplica una compresa estéril, sobre la que se ha extendido una capa de dicha pasta. Encima se coloca una capa de algodón hidrófilo, sosteniendo todo con un vendaje. La pasta absorbe las secreciones de la herida, calma el dolor e impide que se adhiera la compresa. A los cinco días, cuando se separa el apósito, suele estar curada la quemadura. En las quemaduras superficiales y muy dolorosas es útil la estovaina.

Estovaina.......................................................... 1 gramo.
Vaselina bórica.................................................... 40 —
ó
Estovaina.......................................................... 1 gramo.
Antipirina.......................................................... 5 —
Vaselina bórica.................................................... 40 —

Para uso tópico.

(La Presse Medecale, 8 febrero 1908). — F. TOLEDO.

Los enemas de gelatina en las hemorragias intestinales.—El Dr. Ernesto Michaelis, de Friedrichshain, recomienda, siguiendo en esto á Krönig, las irrigaciones muy calientes (á 48 ó 50° C.) por el recto, de disolución de gelatina, en los casos de hemorragias intestinales, y principalmente en los de hemorragias procedentes de úlceras tíficas.

Dice que le han dado resultado hasta en los casos que se habían resistido á otros hemostáticos. —(Medizinische Klinik).—R. DEL VALLE.

Tratamiento de la vulvovaginitis.—En la vulvovaginitis aguda infantil, recomienda el Dr. Prou los lavatorios bicotidianos de la vulva y las inyecciones vaginales á baja presión hechas con una sonda de pequeño calibre y una disolución de permanganato de potasa al 1 por 2.000. Por la noche se introduce en la vagina un supositorio compuesto de:

Salol............................................................... 10 centigramos.
Manteca de cacao............................................... 1 gramo.

En las adultas, reposo en el lecho, compresas frías sobre la vulva, que se renuevan cada dos ó tres horas, y aplicación entre los grandes labios de
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CIRUGÍA DE URGENCIA EN LA PRÁCTICA RURAL

DOS OBSERVACIONES DE HERNIA ESTRANGULADA. QUELOTOMÍA Y CURA RADICAL. CURACIÓN

POR

D. FRANCISCO GÓMEZ FERNÁNDEZ
Ex-interno, por oposición, de la Facultad de Medicina y de la Beneficencia general de Madrid;
Médico titular de Villarejo de Fuentes (Cuenca).

Entre las cien formas de exteriorización á que la honrosa y altruista tarea de proporcionar la salud á los semejantes se presta, ninguna hay tan ardua y difícil y que tanta responsabilidad entrañe como el ejercicio de la profesión médica en un pueblo, sobre todo cuando se trata de resolver un problema urgente y no tiene el médico más auxiliares que sus recuerdos y su conciencia.

En mi corta práctica rural ya he tropezado con alguno de estos casos, en los que la urgencia de una intervención obligóme á salvar de un gran salto la enorme distancia que diferencia el ejercicio de la cirugía que viera en los grandes centros de enseñanzas de la Corte, de la que nos está permitido hacer á los modestos médicos de pueblo con los escasísimos elementos de que disponemos.

Entre dichos casos me parece que no son de los menos interesantes cuanto se refiere al tratamiento de las hernias estranguladas, de las cuales voy á exponer dos observaciones, terminando por la curación.

Refiérese el primer caso á Antonio Asensio, viudo, de sesenta y un años, natural y vecino de Villar de Cañas, de esta provincia, para cuya asistencia fui requerido por la familia á los nueve días de haber aquél sufrido la estrangulación, ocurrida, según referencias, yendo de caza.

Era herniado antiguo, aunque sin incidentes hasta entonces en su padecimiento.

Encontré al paciente y á la familia angustiadísimos por haber intentado, sin éxito, la táxis dos compañeros y recurrido á todos los medios hábiles, incluso el baño, para reducir la hernia, resultando impotentes dichos esfuerzos y recursos, y temiéndose por todos un fatal desenlace.

El paciente, hombre de regular cultura, hallábase en un estado