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A pesar de practicarse la trepanación, la enferma murió á causa de los progresos de la anemia. Al practicar la autopsia se descubrió otitis media, adenopatía supurada de los ganglios parótideos y mastoideos, abscesos múltiples de enterococos en el riñón izquierdo, degeneración grasosa del corazón y del hígado. El bazo contenía en abundancia pigmento férrico. La reacción de la médula ósea era nula y su estructura fibro-adiposa. Esta autopsia y otras análogas prueban, al parecer, que las anemias graves infecciosas son debidas más á las alteraciones de la médula ósea que á la acción hemolítica de los microbios.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del dia 13 de Noviembre de 1907.

Aguja en el antebrazo.—El Dr. Muskat refiere el caso de una mujer que al resbalar, hubo de apoyarse con el dorso del brazo sobre una almohadilla con agujas; en el acto se quejó la paciente de dolores en la cara anterior del antebrazo. Se procedió inmediatamente al examen röntgenológico y, gracias á él, se vio que existía una aguja en dicha cara anterior del antebrazo; también se veía todavía el orificio de entrada de la aguja, á distancia como la palma de la mano por encima del codo y en la cara dorsals. Como ya se comprende, lo que procede es extraer el cuerpo extraño lo má pronto posible.

Eritema multiforme.—El Dr. Ledermann presenta preparaciones microscópicas de un caso de eritema multiforme, probablemente de origen séptico. Este enfermo tuvo primeramente un catarro gástrico y después se presentaron síntomas de septicemia general, en cuyo curso fué cuando aparecieron vesículas en los carrillos y después pápulas eritematosas con y sin vesículas, algunas de las cuales tenían un contenido hemorrágico que salía al exterior y se desecaba. En la autopsia se encontraron, una pielonefritis supurada, y además, endo y pericarditis. En las vesículas no se pudo comprobar la existencia de estreptococos, ni con el examen microscópico ni por medio de los cultivos.

Leucanemia.—El Dr. Mosse presenta á una mujer sumamente pálida, cuya sangre ostenta caracteres de anemia perniciosa, y al mismo tiempo, de leucemia mieloidea. Ya se han descrito otros casos parecidos de leucanemia, aunque hasta la fecha no se había publicado ningún caso de forma mieloidea. El contenido gástrico presenta caracteres normales. El pronóstico es sombrío.

Enfermedad de Dercum.—El Dr. Mosse presenta un caso de polisarcia dolorosa ó enfermedad de Dercum. Las acumulaciones de grasa radican principalmente en la cara dorsal de los antebrazos y en los muslos, y duelen espontáneamente y á la presión. Al mismo tiempo existen atrofia de la glándula tiroides, debilidad de la memoria y astenia general. El tratamiento consiste en la administración de pastillas de sustancia tiroidea.

El Dr. Ewald hace notar que los resultados terapéuticos son muy discu-
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tinal, tales como hematemesis, presencia de sangre en las deposiciones ó salida del contenido intestinal por la herida del vientre, signos que tampoco se observaron en los casos presentados; en cambio, se presentaron en todos ellos fenómenos irritativos de parte del peritoneo, tendencia al vómito y tensión de las paredes abdominales. En todo caso en que haya que contar con la posibilidad de una herida penetrante de vientre, se debe intervenir, á condición de que el enfermo se encuentre en un hospital instalado á la moderna. Si al dilatar la herida hecha por el proyectil ó por el arma blanca, se ve que no está interesado el peritoneo, nos queda de todas suertes la tranquilidad de que no hemos inferido al paciente ningún perjuicio.

Inmediatamente después de la lesión traumática, sobreviene un espasmo intestinal que cierra por de pronto el intestino é impide la salida de los materiales contenidos en éste; como fenómeno consecutivo se presenta una parálisis del intestino, que favorece entonces la salida de los materiales estercoráceos. Por esta razón no se debe demorar la intervención hasta que haya pasado el primer shok. Tal demora puede ser sumamente perniciosa; en primer lugar, porque el peligro de la peritonitis es tanto mayor, cuanto más abundante sea la cantidad de contenido intestinal que se haya salido y derramado en el interior del vientre, y en segundo lugar, porque la sutura intestinal es mucho más segura en un intestino contraído espasmódicamente que en uno que esté paralizado.

(Deutsche Medizinal-Zeitung).—R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 22 de Noviembre de 1907.

Radioterapia de la ciática.—El Dr. Leopoldo Freund dice que en los casos de ciática ha tratado con los rayos Röntgen las zonas correspondientes al sacro y á la escotadura ciática, habiéndose observado mejoría de la afección después de dos sesiones y desaparición de los dolores después de la sexta sesión. El autor ha empleado con éxito este tratamiento en seis casos y atribuye el resultado obtenido á una acción vasodilatadora de los rayos Röntgen.

Corrección de una nariz deformé.—El Dr. Luis Moszkowicz presenta á una joven de veintiséis años, en la que empleando el método dado á conocer por el Dr. Gersuny, ha conseguido corregir la forma y reducir el tamaño de una nariz que era verdaderamente monstruosa.

El autor puso particular empeño en no seccionar, en lo posible, el tabique membranoso de la nariz y partiendo de un corte hecho en la mucosa nasal, á fin de que no quedara después ninguna cicatriz visible, levantar la piel del dorso de la nariz para hacer así más accesible á la vista la porción prominente del hueso frontal y de los tabiques cartilaginoso y óseo.

Angioma arterial arracimado.—El Dr. Pablo Clairmont refiere la extirpación que ha hecho de un angioma arterial, muy extenso, del cuero cabellu-
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do. Después de haber rodeado el tumor con un corte, lo disecó e invirtió hacia abajo, juntamente con la piel respectiva. Hace catorce días sufrió el paciente un ataque epiléptico, y el autor se pregunta si habrá sido ocasionado por una dilatación vascular intracraneal.

Método para registrar las deformidades.—El Dr. Leopoldo Semeleider da á conocer el método que ha ideado para registrar deformidades, escoliosis, etcétera. Por medio de un aparato iluminador, proyecta un sistema de líneas de sombra sobre el paciente, y después fotografía á éste. De esta manera se ponen de manifiesto de un modo evidente y se fijan por medio de la fotografía, las prominencias ó hundimientos, lo mismo en sentido transversal que en el anteroposterior.

El Dr. Antonio Bum hace notar que si tiene mucha importancia fiscalizar el resultado del tratamiento de la escoliosis, no la tiene menos el diagnóstico precoz de la desviación lateral é incipiente del espinazo. Con este motivo recuerda el iconómetro ideado por Grunbaum. Este aparato para dibujar proyecciones, de pequeño tamaño y barato, nos proporciona imágenes plásticas, fácilmente mensurables, y está llamado á prestar grandes servicios al médico práctico.

El Dr. Max Handek opina que las figuras ó imágenes de comprobación deben obtenerse siempre colocando al paciente en las mismas actitudes y posiciones en que se le hubiese colocado la primera vez. Ahora bien, el procedimiento que se nos acaba de dar á conocer no satisface á esta exigencia, puesto que no es capaz de darnos la seguridad de que las fotografías obtenidas sean de más confianza que las que obtenemos con la fotografía ordinaria ó con otros procedimientos de medición. En concepto del orador, un aparato que es también muy práctico y barato, es el ideado por Lange.

El Dr. Semeleider opina que si los que le han objetado hacen un estudio más detenido del asunto, se habrán de convencer de que su procedimiento difiere esencialmente de los presentados y de todos los demás. Esto sin contar con que los procedimientos mencionados por los colegas no dan más que dibujos del perfil, y en cambio, no suministran el dato más importante, ó sea el de las dimensiones en profundidad.

Relaciones de la linfa con la glicosuria.—El Dr. Arturo Biedl dice que la exclusión de la corriente del quilo y de la linfa tal como se obtiene por medio de la ligadura del conducto torácico, es causa de glicosuria, hecho que el autor ya había comprobado por medio de experimentos anteriores. Según éstos, existe en la linfa una sustancia que parece influir de alguna manera en el consumo de azúcar que se verifica en el organismo. Este principio inhibitorio existente en la linfa, es muy posible que provenga del cambio nutritivo interior de algún órgano determinado.

(Wiener Klinische Rundschau).—R. del Valle.
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PERIÓDICOS

Tratamiento del chancre blando.—El Dr. Balzer recomienda para convertir el chancre blando en un herida simple aplicar sobre él una capa de la pasta siguiente:

Cloruro de zinc............. 1 parte.
Oxido de zinc................ 9 partes,
Agua............................ C. S. para formar una pasta.

La pasta se deja aplicada sobre el chancre durante veinticuatro horas y si es preciso se renueva su aplicación.

(Les Nouveaux Remedes).—F. TOLEDO.

Baños de agua con oxígeno.—Con el nombre de baños de Ozet, ha introducido en la terapéutica el Dr. Sarasow, unos baños con oxígeno, los cuales se preparan añadiendo al agua unos 300 gramos de perborato sódico y 30 de borato de manganeso. Al cabo de uno á dos minutos se produce un abundante desarrollo de oxígeno, que dura unos quince á veinte minutos. Las numerosas y pequeñísimas burbujas de oxígeno se depositan como una cubierta muy fina sobre la piel del paciente, y por su condición espumosa producen poco á poco cierta irritación sobre los extremos de los nervios sensitivos de la piel, y por último, y de un modo reflejo, también sobre la actividad cardíaca.

El Dr. Schmitgew ha estudiado la acción de estos baños en 14 enfermos que han tomado en conjunto 60 baños. Todos los pacientes sienten en cuanto entran en el agua un pico r muy vivo en la piel y una sensación agradable, primero de frío y después de calor, seguida de una gran necesidad de dormir. Los baños eran siempre á 33° C. y de unos veinte minutos de duración, y fueron muy bien tolerados por todos los enfermos, excepto una mujer obesa y que padecía de poliartritis reumática aguda, de endocarditis y de insuficiencia mitral. La presión sanguínea subió en unos casos, bajó en otros ó bien no experimentó ninguna modificación. El número de pulsaciones, que al principio suele aumentar un poco, disminuye después de 16 á 20. Aun en casos de pulso pequeño é irregular, se observó que se hacía más fuerte, más enérgico y más ritmico. La temperatura del cuerpo no presenta variaciones de importancia.

Estos baños dan muy buen resultado, principalmente en las afecciones nerviosas, y muy en particular en las neurosis, en el histerismo y en la neurastenia, y después en las enfermedades del corazón, pero sobre todo, en las nerviosas.

Por desgracia, el precio de estos baños es por ahora bastante elevado, puesto que cada uno cuesta de 4'40 francos á 5.

(Therapie der Gegenwart).—R. DEL VALLE.
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germinativa sin hidátides y llena de un líquido turbio. Aquí, como en otros casos, la patogenia más probable es la migración á través de linfáticos del pezón, vía natural para que la implantación se hiciera, como se hizo, en el centro de un lóbulo.

II. En el mes de febrero último llegó á mi consulta de cirugía infantil un niño de dos meses, el cual presentaba en el dorso y al nivel de las últimas vértebras lumbares y primeras sacras un abultamiento del tamaño de un huevo de paloma. Cubría la piel lisa y sin alteración alguna. La consistencia era blanda, existiendo fluctuación bien clara. No presentaba reductibilidad, ni la presión que sobre él se hiciera determinaba molestias que se significaran por gritos, ni paresias, ni mayor tensión de fontanelas.

El enfermito fué sometido á una observación de dos meses, durante los cuales no se notaron en la tumefacción otras modificaciones que su crecimiento progresivo, llegando á hacerse grande como una naranja pequeña y el adelgazamiento de sus cubiertas, que permitieron observar el fenómeno de la transparencia, muy análogo á la del hidrocele.

El diagnóstico fué, en virtud de este último dato clínico, el de meningocèle lumbar, es decir, el de saco aracnóideo (1) procedente á través de una hendidura vertebral (espina bifida), en cuyo saco debía existir muy probablemente (2) líquido sólo sin elementos medulares ni nerviosos.

Siendo éstos los únicos casos en que la intervención resulta factible y eficaz, á pesar de la corta edad del enfermo, la propusimos antes de que ulceraciones de la piel sirvieran de orígenes de infección del líquido intrasacular.

Dicha intervención consistió en una incisión losángica de la piel de la tumoración y una disección del saco, que resultó laboriosa por su delgadez extraordinaria. Este contenía sólo líquido y comunicaba con el resto de la cavidad aracnóidea intrarraquídea á través de un orificio de un medio centímetro de diámetro; á este nivel ligamos lo que pudiéramos llamar cuello de ese mismo saco con catgut y resecamos el resto de la cubierta aracnóidea. La parte aponeurótica de la hendidura, previamente refrescada en los bor-

(1) Decimos saco aracnóideo porque la dura madre no forma parte de sus cubiertas; dicha membrana se detiene al nivel del cuello del saco.
(2) A pesar de la perfecta transparencia, no teníamos seguridad de que, como algunas veces ocurre, los elementos nerviosos no se hallaran adheridos á las cubiertas saculares en estado atrófico.
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ÍNDICE DEL TOMO LXXVII

Accidentes del trabajo (De las afecciones quirúrgicas crónicas, tuberculosis y cáncer, en sus relaciones con los)... 406
Aceite gris en el tratamiento de la sífilis (Inyecciones de)... 388
Ácido clorhídrico (Tratamiento de la gota con el)... 451
Acnés (Patogenia y tratamiento de los)... 79
Acroparestesia ... 63
Actividad muscular voluntaria (Estudios sobre la)... 414
Addison con síntomas no comunes (Dos casos de síndrome de)... 249
Adenopatía traqueobronquial en sus relaciones con la tuberculosis pulmonar crónica... 486
Adenopatías tuberculosas (Tratamiento quirúrgico de las)... 151
Adherencias perigástricas y duodenales (Insuficiencia motora debida á)... 45
Afasia (Estudio clínico de la)... 35
Afecciones oculares por la irradiación de las lámparas de incandescencia (Tratamiento de las)... 300
Agua de mar (Tratamiento del eczema de los niños de pecho por medio de las inyecciones de)... 471
— oxigenada (Lengua negra producida por el)... 343
— potable (Estudio sobre la filtración del)... 98
Aguas termales (Estudios sobre los desprendimientos gaseosos de las)... 282
Aguja en el antebrazo... 491
Albuminurias (Acción del cloro de calcio en las)... 487
Alcohol en el aparato circulatorio (Acción del)... 103
— en la resistencia del organismo y en la prole (Influencia del)... 368
Alimentos en el aparato digestivo del niño de pecho (Transformación bioquímica de los)... 231
Alipina... 481
Amaurosis producida por la antipirina... 302
Amputación osteoplástica de la pierna... 384
Anemia grave consecutiva á una septicemia de origen auricular... 490
— perniciosa progresiva... 114
Anestesia general (La escopalamina en la)... 410
— por el cloruro de etilo... 313
Aneurisma del cayado aórtico (Sobre un nuevo signo del)... 188
Aneurismas tratados quirúrgicamente... 120
Angina de pecho... 169, 211
Angioma arterial arracimado... 493
Antípirina (Amaurosis producida por la)... 302
Antisépticos intestinales (Observaciones experimentales sobre la acción de los)... 38
Antitoxina y parálisis difterica... 39
Antracosis pulmonar (Sobre la génesis de la)... 429
Apendicectomía... 71
— complicada de hematemesis mortal... 30
Apendicitis aguda... 72
— (Los estados de congestión en la esfera genital y la)... 219
— ¿ó salpingitis?... 5
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-12-28 00:00:00), página 47

Torticolis (Tratamiento del)... 206
Transplantación tendinosa... 205
Transplantaciones nerviosas musculares y tendinosas en el tratamiento de las parálisis (De las)... 401
Tratado de Medicina... 105
Trepanación eléctrica del oído y del cráneo (Sobre la)... 176
Tuberculina (Reacción provocada en el ojo con instilaciones de)... 119
Tuberculosis ganglionar híbrida... 231
Tuberculosis basada en la acción antitóxica del hígado (Ensayos de una terapéutica nueva de la)... 149
— humana y experimental (Lesiones del páncreas en la)... 118
— infantil y gotas de leche... 285
— inflamatoria y raquitismo tardío... 150
— (Inmunización de los consejillos de Indias contra la)... 120
— por la paratoxina (Tratamiento de la)... 488
— (Vías de infección de la)... 280
Tumor mamario... 327
Tumores malignos (Influencia de los rayos Röntgen sobre los)... 360
— (Tratamiento de los)... 410
— rectales... 492
Ulcera gástrica (El método de Lenhardt en el tratamiento de la)... 45
— — y su tratamiento (Complicaciones de la)... 443
— laringea sifiliticotuberculosa... 415
— simple del estómago (Tratamiento de la)... 394
Uretero-intestino-neostomía (De la)... 29
Vacunación por raspado... 263
Vacuna secundaria... 326
Varicela (Exantemas accidentales en la)... 88
Vasos y nervios en la cirugía del estómago... 369, 417
Vasovesiculectomías... 409
Vejiga (Extirpación total de la)... 88
— reducida y su tratamiento (La)... 85
Verrugas (Tratamiento de las)... 184
Versión en las presentaciones transversales (Nuevo método de)... 456
Vértices de los dos pulmones en el estado fisiológico (Diferencias entre los)... 46
Vías biliares (Cirugía de las)... 70, 228, 315
Viruela hemorrágica (El miocardio en la)... 112
Yodo (Tratamiento de la queratitis con hipopión por los toques con tintura de)... 308
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RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Arquellada (D. Aurelio M.), Médico del Hospital del Niño Jesús. Madrid.

Blanc Fortacin (D. José), Médico de la Beneficencia general.

Castillo Ruiz (D. Rodolfo del), Ginecólogo del Instituto Rubio. Madrid.

Codina Castellvi (D. José), Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.

Espina y Capo (D. Antonio), Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.

Esquerdo (D. Álvaro), Médico jefe de la Sección de Cirugía en el Hospital de Santa Cruz, de Barcelona.

Fernández Sauz (D. Enrique), Médico numerario, por oposición, del Hospital de la Princesa. Madrid.

García Mansilla (D. Sinfioriano), Oculista del Hospital y Hospicio Provincial de Madrid.

Gota (D. Antonio), Doctor en Medicina. Zaragoza.

Goyanes (D. José), Profesor auxiliar de la Facultad de Medicina de Madrid.

Gutiérrez Prieto (D. Jacinto), Médico del Instituto Rubio. Madrid.

Hauser (D. Ph.), Doctor en Medicina. Madrid.

Hernández Briz (D. Baltasar), Médico del Hospital Provincial. Madrid.

Irneste (D. José), Doctor en Medicina. Madrid.

Larrú (D. Julio), Tocólogo primero, por oposición, de la Beneficencia municipal de Madrid.

López Alonso (D. Carlos), Médico de Campomanes (Asturias).

Martín y Miguel (D. Sixto), Profesor del Instituto Rubio. Madrid.

Pérez Noguera (D. Emilio), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar. Madrid.

Pulido y Martín (D. Angel), Profesor auxiliar de la Facultad de Medicina de Madrid.

Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.

Rueda (D. Francisco), Director de la Consulta oto-rino-laringológica del Hospital de la Princesa. Madrid.

Sarabia (D. Jesús), Profesor del Instituto Rubio. Madrid.

Toledo (D. Federico), Licenciado en Medicina y Cirugía. Madrid.

Valle (D. Rafael del), Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.
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Obra nueva

ARTE DE CRIAR A LOS NIÑOS
(NOCIONES DE HIGIENE INFANTIL)
SEGUNDA EDICIÓN CORREGIDA Y AUMENTADA
POR
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA
Director-fundador del Primer Consultorio de niños de pecho, en Madrid
Y CON UN PREFACIO
DEL
DR. P. BUDIN
Catedrático de la Facultad de Medicina de París.

Contiene: I. Lactancia (materna, mixta, mercenaria y artificial).—II. Lactancia de niños prematuros y débiles.—III. Lactancia de gemelos.—IV. Destete.—V. Dentición.—VI. Vacunación.—VII. Régimen alimenticio de los niños de 3, 4 y 5 años.—VIII. Régimen higiénico de las nodrizas.—IX. Nociones generales de higiene (habitación, cuna, sueño, limpieza, vestidos, paseos y marcha).—X. Modos de hacer las sopas.—XI. Esterilización de la leche.—XII. Tabla de crecimiento y peso de los niños.—Casuística que contiene historias curiosísimas para que sirvan de ejemplo á las madres.

A pesar de que esta utilísima obra forma un elegante volumen de más de 200 páginas, esmeradamente impresas y con varios fotograbados de niños, con objeto de popularizarla, se vende en las principales librerías de España, preciosamente encuadernada, al ínfimo precio de TRES pesetas.

Los pedidos, acompañados del importe, á la Administración de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, Preciados, núm. 33, bajo. MADRID.
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des, fué suturada por encima del muñón de la ligadura, cerrándose así la comunicación raquídea. Sutura de la piel sin desagüe.

El niño ha sido visto hasta cinco meses después de la intervención y no existe ni hidrocefalia ni signos de reproducción en el punto operado.

III. Prescindiendo de la clasificación histológica, que no importa á la cuestión que aquí pretendemos esbozar, los miomas uterinos observados en esta clínica han presentado el asiento y evolución que todos los tratadistas señalan: subserosos intersticiales, submucosos é intraligamentarios; clasificación convencional que no descansa más que en apariencia, ya que los subserosos y submucosos lo son en cuanto á evolución y no en cuanto á asiento, que es para todos intersticial, si bien es verdad que ni bajo el punto de vista clínico ni terapéutico son comparables con un fibroma enclavado en el espesor de la pared uterina, el mioma que pende en el interior del útero, á la manera de un pólipó ó aquel otro que asienta sobre fondo uterino por medio de un pedículo y ocupa la mitad del abdomen, adquiriendo un desarrollo diez ó doce veces más grande que el órgano de donde toma origen.

Si ese deslinde, que en el epígrafe del capítulo de miomas se hace en todos los tratados, apareciese en clínica con igual nitidez, necesariamente habrá de variar la conducta quirúrgica con arreglo á la modalidad del mioma. Mas ese esquema, que en cuanto á nomenclatura sirve, no siempre puede adaptarse á la realidad de los hechos, los cuales presentan á la tumoración de modo tal, que raras veces podrá incluirse en absoluto en uno de los grupos de la pauta adoptada.

Poco común es ver un fibroma ó mioma uterino único; la miomatosis ó fibromatosis uterina es la lesión que más frecuentemente se presenta al cirujano; he ahí el fundamento de la crítica que en el epígrafe planteamos y que brevemente vamos á exponer.

Queremos antes dar cuenta de dos casos interesantes, no tanto por ser uno y otro tipos de fibromas submucosos y subserosos respectivamente, sino, además, por las particularidades que presentaban en cuanto á evolución, y las dificultades y dudas que se suscitaron en la intervención.

El primer caso es el de un enorme fibroma submucoso, verdadero pólipó fibroso, que ocupaba la vagina en su totalidad é imposibilitaba hacer otras exploraciones que las de su polo ó casquete inferior; á la palpación combinada, matriz pequeña, sin poder adquirir