Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-21 00:00:00), página 38

medicamentos posibles en los intervalos libres; en cambio cuando se observen síntomas de que está inminente un ataque, se debe emprender un tratamiento enérgico.

La epilepsia ya se reconoce en muchos casos por la forma exterior de la cabeza, y se inicia generalmente en la edad infantil. El autor no está muy satisfecho del resultado obtenido en los casos tratados quirúrgicamente. Después de la operación vuelven los ataques que provienen del centro extirpado. En un caso sobrevino una hemiparesia, aunque desaparecieron los ataques; en otro se logró la curación.

El Dr. Alejandro Fraenkel se muestra en un todo de acuerdo con Benedikt en lo que se refiere á los mejores resultados que se alcanzan con la operación cuando se extirpan ampliamente los centros motores de la corteza cerebral. Verdad es que procediendo así también debemos contar con que como consecuencia de la operación deberán sobrevenir hemiparesias y contracturas definitivas en la mitad opuesta del cuerpo. Precisamente el caso más grave y más instructivo de los que ha observado presenta desde hace diez años estos síntomas consecutivos, juntamente con una cesación de sus convulsiones. Por lo demás, puede afirmarse que en la actualidad es opinión corriente la de que la inmensa mayoría de los casos de epilepsia genuina no se prestan á tratamiento quirúrgico. La posibilidad de que una operación modifique el cerebro del epiléptico, puede acaso admitirse en el sentido de como lo hace Friedrich, tan sólo para aquellos casos en los que la marcha que se observa en las convulsiones indica la existencia de una zona espasmógena y accesible á la intervención directa en la substancia cortical, ó sea los casos de epilepsia genuina con tipo jacksoniano.

El Dr. Antonio de Eiselberg sólo es partidario de la operación en la epilepsia de tipo jacksoniano. También cree deber aconsejar la pronta oclusión del defecto producido por un traumatismo, puesto que de este modo queda el paciente por más tiempo preservado de la epilepsia. Cuando se opera en un caso de tipo jacksoniano, se debe, á ser posible, extirpar completamente el centro respectivo.

El Dr. Hermann Teleky aconseja también la operación en los casos de epilepsia producida por tumores cerebrales. Refiere uno de ellos. Después de la operación cesaron los ataques, pero sobrevino una paresia de las extremidades del lado izquierdo, seguida más tarde de contracturas, que persistieron hasta la muerte, la cual ocurrió dos años después de la operación.

El Dr. Emilio Redlich recuerda que también hay que pensar en acciones tóxicas, con motivo de la provocación de cada uno de los ataques epilépticos. Respecto á la cuestión del tratamiento quirúrgico de la epilepsia, cuestión que ha despertado de nuevo interés con la publicación de Krause, opina el autor que hay que esperar á que la experiencia acerca de este punto sea más extensa. Según Krause, la excisión de las zonas corticales debe hacerse de un modo completo. También convendría hacer ensayos comparados, con el objeto de dilucidar si, en determinadas circunstancias, no será acaso eficaz la simple «ventilación» del cerebro, ó sea la abertura temporal del cráneo.