Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-28 00:00:00), página 21

canso. El resultado fué completamente negativo. En vista de esto, y habiendo empeorado el estado general y local de la enferma durante los dos últimos días, el Dr. Isla determinó intervenir. Hecha una última tentativa sin resultado, y previos los tiempos preliminares, y valiéndose del trócar fino del aparato de Potin, puncionó el tumor uterino por vía vaginal, lo más cerca del cuello y en la línea media. Por este medio se extrajeron 700 centímetros cúbicos de un líquido de color parecido al de la orina, sin olor, transparente, de consistencia algo siruposa y de 1.020 de densidad. Al microscopio se veían células epiteliales de revestimiento, algunas endoteliales y microbios del aire. Reacción alcalina. El reactivo de Millon no dió reacción alguna.

Después de la punción, la mujer sintió un alivio grande, la micción fué posible y los dolores disminuyeron mucho. Al día siguiente, el estado general era mejor, sin fiebre y con pulso fuerte y vigoroso (90 pulsaciones). A los dos días de la punción, el pulso se hizo muy frecuente (150 pulsaciones) y muy débil. Administróse á la enferma una inyección de 250 gramos de suero artificial. Por la noche, siguiendo el mismo estado, se dió una inyección de cafeína. Aquejaba grandes dolores en el vientre, hacia el pubis; por la vulva salía un poco de sangre. Practicado el tacto, notábase una bolsa de las agnas grande y flácida, que contenía un feto. Rota artificialmente, salió un líquido negruzco y un feto de cuatro meses á cuatro y medio, de color amarillento y sin fístulas ni maceración en su piel que denotasen una muerte lejana.

La placenta fué extraída por el método de expresión combinada con tracciones hechas con mucho cuidado. Inmediatamente después del aborto, la enferma orinó sola y reaccionó. Al día siguiente la temperatura fué de 88° y con 100 pulsaciones. El puerperio fué, como no podía menos, muy accidentado; tuvo una pequeña infección uterina, cistitis, incontinencia de orina, hematurias, piurias, todo explicable por el estado de la enferma. De todo salió curada, excepción de la retroversión, que no pudo ser reducida y de la que no quiso operarse.

Observación 2.—J. N., de treinta y seis años. Embarazos y partos normales, excepto el último, que presentó los síntomas que éste de que se trata, pero menos acentuado. Últimas reglas hace tres meses. Artrítica y con estreñimiento. Estado general como el de infección intestinal ligera. Por palpación se aprecia una tumoración situada encima del pubis, blanda y mate á la percusión. Por el tacto, el cuello situado alto, pero no llega detrás del pubis; se aprecia en él un desgarro lateral izquierdo. El fondo de saco de Douglas ocupado por una tumoración lisa, redonda como una mandarina grande, móvil y dolorosa como toda la región. Dicha tumoración parece continuarse con el cuello, pero se nota un surco de separación entre cuerpo y cuello. Pelvis deformada ligeramente. Corresponde á las oblicuo-ovalares. Frecuentes ganas de orinar, micción dolorosa, orina turbia. Sondada la enferma, se recogen 900 cent. cúb. de orina. Evacuada la vejiga, es fácil, por palpación y tacto combinados, coger el útero, que es el tumor que ocupa el fondo de saco de Douglas.

Diagnóstico.—Embarazo en retroflexión con útero movible y sin adherencias.