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no sólo para abreviar la duración de la enfermedad completamente desarrollada, sino también como remedio muy á propósito para hacerla abortar durante los primeros días de su evolución.

Con este objeto, Liebbrecht y Bonermant preconizan las inyecciones uretrales con solución al 10 ó 20 centigramos por 100, repetidas cuatro ó cinco veces al día; Mlejeal, de San Petersburgo, las al 1, 2 ó 3 por 1.000, y Klotz, de Nueva York, las al 1, 2 y hasta 5 por 100, practicadas dos veces por semana, pero verificando en los días intermedios tres ó cuatro cada veinticuatro horas con las soluciones diluidas al 2 por 1.000.

En cambio, y según manifiesta en un artículo publicado en Le Progrès Médical Belgue, el Dr. Estordeur no cree posible establecer de una manera precisa y uniforme el procedimiento que debe seguirse en todos los casos, pues las dosis y formas de administración de este nuevo compuesto de plata han de variar según las condiciones especiales del proceso morboso y la susceptibilidad individual de cada enfermo.

He aquí la forma en que ha obtenido mejores resultados. Primer día: inyección á conducto cerrado, con objeto de distender bien la uretra, de una solución de albargina cuya concentración varía entre 0'50 y 0'75 por 100, reteniéndola durante tres minutos. Tercer día: si los síntomas se han atenuado, el título de la solución se eleva á 1 por 100; si no, se repite en la misma forma que dejamos dicho anteriormente. La inyección al 1 por 100 se repite los días quinto, séptimo y noveno; el undécimo y décimotercero se emplea la solución al 1 \( \frac{1}{2} \) en caso de no haber desaparecido al comienzo de la segunda semana todos los síntomas de la enfermedad.

Además de estas inyecciones, que siempre que sea posible debe hacerlas el médico, el enfermo se practica otras con soluciones diluidas al 2 ó 3 por 1.000.

Por regla general la medicación es bien soportada por todos los pacientes y nunca se observan complicaciones que puedan atribuirse á los efectos de la albargina; pero conviene advertir que durante los primeros días que subsiguen á la inyección de soluciones concentradas, puede presentarse un aumento bastante visible de los fenómenos inflamatorios con edema prepucial, flujo más abundante, dolor á la micción, etc., etc.; estos trastornos desaparecen con relativa facilidad y en nada dificultan ni retardan la curación.

Bajo la influencia de este tratamiento, la mejoría se establece con gran rapidez; el flujo disminuye, haciéndose asimismo menos es-
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peso; los dolores se disipan y las orinas se aclaran. Pero lo más notable de los efectos obtenidos con dicha droga es la destrucción precoz del gonococo, bastando á menudo una sola inyección para hacerlo desaparecer definitivamente de las secreciones uretrales. El autor confiesa que jamás ha obtenido tan importante resultado con ningún otro medicamento antiséptico, ni siquiera con el taquiol, que puede considerarse como uno de los más poderosos.

Ultimamente, conviene no olvidar la precaución de seguir empleando dosis débiles de albargina durante ocho ó diez días después de haber desaparecido los fenómenos blenorragícos. Más tarde, estas inyecciones se sustituirán por otras de líquidos astringentes durante el mismo espacio de tiempo.

III. Opoterapia hepática. — El Dr. Regnaul, médico de la Armada francesa, ha tenido ocasión de observar los excelentes resultados que obtienen los chinos en ciertas enfermedades del hígado, administrando la bilis de buey ó el jugo orgánico de hígado de puerco.

Fundándose en esta observación y recordando los alivios alcanzados con una medicación análoga en varios casos de congestión hepática, tuvo la idea de emplear el mismo método en un enfermo de cirrosis con esplenomegalia.

Se trataba de un hombre de treinta y cinco años, antiguo alcoholico y disentérico, que se hallaba enfermo desde hacía dieciocho meses. Estaba demacrado, anémico; aquejaba dolores al nivel del bazo y del hígado, estando ambos muy hipertrofiados y dolorosos. Los pies y las piernas eran asiento de grandes edemas, las articulaciones de la rodilla y del tobillo aparecían ligeramente inflamadas, provocando sus movimientos bastante dolor; había además ascitis y las deposiciones aparecían siempre muy poco coloreadas, pero sin que la orina contuviese azúcar ni albúmina. No había lesión del corazón. El Dr. Regnaul dictó la prescripción siguiente:

Bilis de buey sometida á la acción del calor
hasta consistencia siruposa..................... 20 gramos.
Polvo de ruibarbo y polvo de quina á partes iguales............................................. c. s.
Para formar 40 píldoras ó bolos iguales, de los cuales administraba cuatro al día.

El régimen alimenticio diario estaba constituido por:

Hígado de vaca, de puerco ó de carnero crudo ó ligeramente asado............................ 150 gramos.
Hígado de puerco ó de carnero crudo y reducido á caldo........................................... 50 -
Leche................................................................. 2 á 3 litros.
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Después de siete días de tratamiento el enfermo se encontraba muchísimo mejor, las piernas se habían deshinchado considerablemente, las articulaciones estaban más flexibles y el derrame ascítico se había limitado de un modo considerable. En vista del gran alivio obtenido, suspendió la ingestión de la pulpa de bazo, que le producía invencibles náuseas y se limitó á continuar con las dos píldoras de bilis de buey y con 100 gramos de hígado: comenzó también á comer algunos huevos.

Ocho días más tarde, el alivio se acentuó todavía más; después de tres semanas de tratamiento el enfermo pudo abandonar el régimen especial á que estaba sometido. Los edemas, la ascitis y los dolores se habían disipado completamente; el volumen del hígado y del bazo se redujo en tan poco tiempo de una manera considerable y el paciente, que acusaba un vivísimo apetito, pudo volver á desempeñar su anterior ocupación de conductor de tranvía.

A los ocho meses el Dr. Regnaul volvió á ver á su enfermo, encontrándole en excelente estado de salud. El hígado y el bazo, aunque muy disminuidos de tamaño, no habían vuelto á recobrar aún su volumen fisiológico. En resumen, que gracias al tratamiento indicado, se logró obtener, si no la curación completa de las lesiones orgánicas, considerada como imposible por la inmensa mayoría de los autores, á lo menos una sorprendente mejoría, que para el enfermo casi equivale á una transitoria curación.

IV. El ácido láctico como remedio preventivo de los ataques de gota.—Animado por los brillantes éxitos que obtenía el Dr. Foulcaut (de Orleans) administrando el ácido láctico con objeto de prevenir los ataques de gota, un colega francés Mr. Berenguer-Feraut, ha puesto en práctica el mismo tratamiento en 12 sujetos que sufrían, por regla general, uno ó dos ataques de gota cada año, consiguiendo en todos ellos una considerable disminución en la intensidad de los accesos con aumento cada vez más marcado de los periodos de bienestar que entre ellos existía.

Una de sus observaciones se refiere á un médico que, hallándose mortificado por una crisis tan intensa como rebelde, tuvo la idea de duplicar la dosis de ácido láctico prescrita por el autor, es decir, que llegó á tomar 4 gramos diarios de la expresada droga durante el periodo doloroso, observando que la crisis se prolongaba mucho menos y que el ataque quedaba como abortado. Algunos meses después, habiendo sido atacado nuevamente por un acceso agudo, volvió á emplear las mismas dosis, consiguiendo beneficios idénticos.
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Desde esa fecha no ha vuelto á experimentar ninguna otra crisis.

El ácido láctico se prescribe con este objeto en dosis de 2 á 4 gramos al día, mezclando 40 gramos de ácido con igual cantidad de agua destilada, para tomar de 2 á 4 cucharadas de las de café, diluidas en tres ó cuatro vasos de agua pura ó edulcorada con un jarabe cualquiera.

A los veinte días de medicación se suspende el uso del remedio durante diez ó once, para volver á comenzar de la misma manera, pues el tratamiento debe prolongarse por espacio de muchos meses y hasta algunos años.

V. Acción terapéutica del sulfonal en la diabetes sacarina. — El Dr. Casarelli reasume del siguiente modo los resultados obtenidos en la diabetes sacarina con el empleo del sulfonal:

1.º El sulfonal ejerce una acción favorable sobre la diabetes, pues gracias á este remedio se obtiene una considerable disminución de la cantidad de orina y de la proporción de azúcar contenida en ella, con alivio consecutivo de los síntomas funcionales de la enfermedad.

2.º Esta mejoría se manifiesta, aunque en grado poco acentuado, después de administrar uno ó dos gramos diarios del medicamento; pero se acusa sobre todo con gran intensidad después de dosis diarias de 3 gramos, repetidas varios días seguidos.

3.º Aun continuando las dosis de 2 gramos durante largo tiempo, no sobreviene ningún trastorno. Tres gramos por día se toleran al principio bastante bien, pero prolongando su empleo no tarda en observarse una gran somnolencia acompañada algunas veces de vértigos. Todos estos trastornos desaparecen desde el momento en que se disminuyen las dosis.

La bienhechora influencia del sulfonal se manifiesta también con un régimen mixto, como con la alimentación albuminoidea exclusiva, pero si durante la observación del primer régimen se suprime el sulfonal, se encuentra inmediatamente en la orina gran cantidad de azúcar.

Antes del empleo de este último medicamento, el autor hizo ensayos con la antipirina, pero los resultados obtenidos fueron muy inferiores á los alcanzados con el compuesto de que se trata.

VI. Empleo de la flor de azufre contra la ciática.—En Deutsche med. Ztug. ha descrito el Dr. Laesser dos observaciones de ciática (una ligera y otra muy grave), que curaron en poco tiempo, sin otra medicación que envolver los miembros invadidos en una capa de azufre subli-
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mado. En el caso de ciática intensa se habían empleado ya sin beneficio alguno multitud de remedios, entre ellos la antipirina, la esencia de trementina al interior y las fricciones con veratrina y cloroformo.

Las inyecciones hipodérmicas de cloruro mórfico sólo produjeron un alivio muy pasajero; en cambio las envolturas con flor de azufre dieron lugar á una disminución muy considerable de los fenómenos dolorosos. Esta mejoría se fué acentuando en los días subsiguientes.

El Dr. Meyer ha comunicado también un caso de ciática curado en muy poco tiempo con la flor de azufre. Tratábase de una mujer en la que dicha neuralgia se manifestaba durante todos los embarazos, resistiendo á cuantos medicamentos se ensayaban. Encontrándose en su quinta preñez y después de haber hecho uso de diferentes remedios antineurálgicos sin resultado alguno, el autor prescribió la envoltura del miembro enfermo en una espesa capa de azufre sublimado; las crisis dolorosas desaparecieron después de la primera aplicación, y el parto se llevó á cabo en su época normal, sin que dichos dolores volvieran á presentarse.

Ultimamente, el Dr. Barthel ha recogido otra observación de ciática rebelde y muy intensa, curada en muy poco tiempo por el método de Laesser.

VII. Tratamiento del acné polimorfo.—Gaucher considera que sólo hay dos medicamentos capaces de proporcionar buenos resultados cuando se aplican tópicamente contra el acné. Estos son la resorcina y el azufre.

Como la primera suele resultar bastante irritante, es preferible emplearla en solución acuosa al 1 por 100, bajo forma de pulverizaciones.

En cuanto al azufre, jamás debe prescribirse á los acnéicos en pomada, pues siendo la piel de estos enfermos muy abundante en grasa, la referida preparación no haría otra cosa que prolongar indefinidamente el estado patológico que se trata de combatir.

Por este motivo Gaucher aconseja prescribir siempre el azufre en forma de polvo, pero suspendido en un líquido algo untuoso, como ocurre con la glicerina, prescribiendo una emulsión compuesta de:

    Azufre puro precipitado y tamizado
    6 gramos.

    Polvó de talco cuidadosamente tamizado
    2

    Glicerina oficial
    60

    Agua de rosas
    120

    Tintura de quilaya
    10
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Mézclese en un mortero por pequeñas porciones y sin dejar de agitar hasta obtener una mezcla completamente homogénea, que se aplicará bajo forma de loción todas las tardes, después de un lavado con agua caliente. Este lavado se repetirá todas las mañanas y la preparación de azufre deberá agitarse antes de usarla.

VIII. El vinagre como antídoto del ácido fénico.—El Dr. Zelensky ha referido en Vralcheb. Gaz. la historia clínica de un niño de cuatro años á quien por equivocación se había administrado una cucharada de ácido fénico líquido. Diez minutos después del accidente el autor encontró al pequeño enfermo casi en estado comatoso, con el rostro cianótico, la mucosa de la boca de color blanco y el labio inferior muy aumentado de volumen, colgando como si estuviera inerte y cubierto también de una especie de costra blanquecina.

En vez de hacer uso de los antídotos usuales del ácido fénico, como son el sulfato de sosa ó el sacarato de cal, de los que no podía disponer en aquellos momentos, Zelensky administró inmediatamente dos vasos de una mezcla á partes iguales de agua y vinagre, remedio que había ya dado, en manos del mismo Profesor, muy buenos resultados en varios casos de quemaduras producidas por dicho ácido, y que, como antídoto del fenol, había sido preconizado en estos últimos tiempos.

Los beneficios de su empleo no se hicieron esperar mucho; la capa blancuzca que cubría el labio inferior y la mucosa bucal comenzó en seguida á desprenderse, á la vez que el enfermito recobraba el conocimiento. Entonces introdujo en el estómago algunos vasos de agua mezclada con vinagre por medio de una sonda esofágica, con lo cual se produjeron varios vómitos de alimentos á medio digerir, que exhalaban un olor muy pronunciado á ácido fénico.

Por la noche, la temperatura, que hasta entonces había sido normal, se elevó hasta 40° después de un violento escalofrío; tuvo emisión repetida de orina verde obscura y el sueño fué muy agitado, habiendo algunos períodos de delirio. A la mañana siguiente el niño estaba mejor; la orina era más clara, aunque algo verdosa todavía, y la temperatura no pasaba de 37°.6. Al otro día la temperatura fué normal, y todos los trastornos de que acabamos de hacer mención fueron desapareciendo rápidamente.

Conviene advertir, para que se comprenda toda la importancia de la observación antes citada, que los niños son muy susceptibles á la acción de este veneno, existiendo en la literatura médica multitud de casos de intoxicación, rápidamente mortales, con dosis
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de fenol algo más pequeñas que las que había absorbido el enfermito de Zelensky. Este Profesor no vacila, por lo tanto, en considerar al vinagre como el antídoto más eficaz de cuantos pueden emplearse contra las intoxicaciones producidas por el ácido fénico.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesión científica celebrada el día 13 de Noviembre de 1907.

Esplenectomía y quistes hidatídicos en la mujer.—El Dr. Blanc: El siguiente caso de esplenectomía tiene algún interés por las consideraciones que sirvieron de base al planteamiento de la indicación operatoria, y por las dificultades que en la misma se presentaron; se trata de una enferma sin antecedentes patológicos, que á los cuatro ó cinco meses anteriores á su ingreso en el hospital, advirtió: 1.º, un abultamiento rápido en el hipocondrio izquierdo; 2.º, dolores de variable intensidad, intermitentes, radicando primeramente en el punto antes expuesto y generalizados luego á todo el abdomen; 3.º, astenia muscular y perturbación de funciones digestivas. No había padecido ni paludismo ni sífilis.

El examen objetivo demostraba la existencia de una tumoración que ocupaba la mitad del abdomen y que no dejaba lugar á duda respecto á localización; era el bazo con su forma, con las escotaduras de su borde anterior liso, sin puntos fluctuantes y enormemente hipertrofiado. Existía ascitis. Nada reveló la exploración del hígado.

En virtud de estos datos y de los suministrados por el examen hematológico, que fueron: leucocitos, 7.200; hematies, 4.000.000, y siendo 75 por 100 de la cifra normal la cantidad de hemoglobina, establecí el diagnóstico «enfermedad de Banti», por tratarse, en virtud de los datos expuestos, de una esplenomegalia sin leucocitemia; luego razonaremos más detalladamente este punto.

La intervención consistió: 1.º, en una incisión media, combinada con una oblicua, que seguía el borde de las costillas falsas por no ser suficiente la primera; 2.º, la ligadura del ligamento freno-esplénico fué difícil, como asimismo la del gastro-esplénico y esplenocólico. A pesar del cuidado que se puso en evitar una lesión de páncreas, cuya cola se hallaba íntimamente adherida al bazo, dicha lesión ocurrió; indudablemente fué en el momento de la separación del tumor, cuando la tracción en dicho órgano friable hizo que una parte de su tejido, el que contactaba con el bazo, que-
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siada, hizo una ligadura en masa y otra especial para cada uno de estos vasos y la operación quedó terminada.

Tanto la intervención por él practicada, como la ejecutada por el doctor Blanc, se llevaron á cabo practicando la incisión media, de la cual se muestra partidario en contraposición de las incisiones curvilíneas inútiles y peligrosas, y más inútil en el caso operado, por cuanto se trataba de un bazo ectópico que no poseía más que un ligamento ó mejor dicho un pedículo.

No obstante, reconoce como interesante y de importancia el caso intervenido por el Dr. García, por el enorme volumen del tumor y por el resultado favorable de la intervención, por lo cual le felicita.

El Dr. García de Arias dice que, teniendo en cuenta lo avanzado de la hora, deja para otra sesión contestar al Dr. Blanc, y en cuanto á lo dicho por el Dr. Castillo respecto de las incisiones, sostiene que la incisión media sólo sirve para bazos pequeños.

PERIÓDICOS

Exposición de un nuevo tratamiento abortivo de la adenitis inguinal venérea.—El distinguido sifiliógrafo D. Luis del Portillo, publica en la Revista Española de Sifiliografía un notable artículo sobre el tratamiento abortivo de la adenitis inguinal venérea, que por lo sencillo del procedimiento y los excelentes resultados que produce, merece ser conocido. El tratamiento se reduce á lo siguiente:

1.º Rasurar los pelos de la región.
2.º Lavado de toda la región inguinal con jabón y cepillo.
3.º Colocar sobre el ganglio ó ganglios afectos una rodaja de algodón hidrófilo de mayor extensión que la lesión y de un centímetro ó centímetro y medio de grueso.
4.º Colocar sobre el algodón anterior un trozo algo mayor de cauchú laminado (impermeable fino de goma).
5.º Cubrirlo todo con gruesa y extensa capa de algodón hidrófilo.
6.º Aplicar un vendaje inguinal ligeramente compresivo.
7.º Estando el enfermo de pie, verter un chorro de éter sulfúrico entre la piel y la primera rodaja de algodón hidrófilo, de modo que éste quede bien empapado. Esta última operación se repetirá cada hora, cada dos horas ó cada tres horas, según el periodo evolutivo en que se halle el bubón que tratamos de reabsorber; se echará el éter cada tres horas si la adenitis está en su principio y todavía no hay perianadenitis; cada dos horas si existe ya perianadenitis; cada hora si hay perianadenitis y fluctuación evidente.

El vendaje se colocará de nuevo cada día, y aunque conveniente, no es indispensable para el éxito, ni la quietud, ni la permanencia en cama.

Se recomendará al enfermo que no emplee el tratamiento en habitaciones herméticamente cerradas, pues los vapores del éter podrían producirle
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anestesia general, y en contacto de cerillas encendidas, luces, braseros, etcétera, terribles explosiones. Se le recomendará, por tanto, tener abierto un balcón ó una ventana constantemente.

La duración de este tratamiento abortivo, para obtener resultados satisfactorios, es variable según los casos, pero siempre es un tratamiento rápido: cuatro, seis, ocho días, á lo sumo, son suficientes en todos los casos. Es condición esencial, para llegar al éxito por la cura del éter, que ésta no se interrumpa, es decir, aplicar el éter matemáticamente en los intervalos prescritos.

Las ventajas de este tratamiento abortivo de la adenitis inguinal venérea, sobre todos los demás, son:
1.ª Es un tratamiento seguro. Hace abortar siempre la adenitis, mientras no esté ya necrosada la piel de la ingle.
2.ª Es un tratamiento rápido. De cuatro á ocho días.
3.ª Es aplicable, con éxito, en todos los periodos evolutivos de la adenitis venérea. Lo mismo cuando hay solo un simple aumento de volumen del ganglio, que cuando hay ya periadenitis, que si existe pus con fluctuación evidente.
4.ª Permite á los enfermos dedicarse á sus habituales ocupaciones.
5.ª No obliga á guardar cama.
6.ª Permite á los enfermos guardar el secreto de su enfermedad.
7.ª Es limpio, inofensivo y no produce dolor.

El único inconveniente que pudiera atribuirse al éter es su olor; pero ni éste es repugnante, ni á pesar de ser un olor fuerte es muy permanente y adhesivo, debido á su gran evaporación». — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 13 de Noviembre de 1907.

De las heridas del oído por armas de fuego.—El Dr. Lovson: No he visto más que dos veces heridas de esta clase. El primer caso se refiere á un soldado que se disparó un revólver en el oído con una bala de 11 milímetros; no se hizo ninguna intervención, el facial no estaba paralizado y el herido se restableció. Cuatro meses después se quejaba de ruidos de oído y de una ligera supuración; la exploración con el estilete resultó negativa; le prescribí un tratamiento médico y un mes más tarde la curación parecía completa. En el segundo caso, observado también en un soldado, se trataba de una herida producida por una bala de 6 milímetros; después del acciden-