Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-12-28 00:00:00), página 20

ser curado de sus hernias, tres para la derecha y dos para la izquierda, y que hoy día se halla en idénticas ó peores condiciones que antes de ser operado. Ambas hernias son reductibles y llenan las bolsas escrotales respectivas; en el lado derecho coexiste un hidrocele. Piensa formar un nuevo trayecto inguinal á favor de los músculos del abdomen, esto es, un Wölfler, pero con sutura de su invención.

Gastro-entero-anastomosis por estenosis benigna del piloro.—(Continúa la discusión del caso expuesto en la sesión anterior por el Dr. Cardenal).—El Dr. Yagüe felicita al Dr. Cardenal por continuar de un modo glorioso el camino abierto en la cirugía española por su padre y maestro, el Dr. Cardenal, de Barcelona.

No puede admitirse en buena moral médica, añade, lo que dijo el doctor Cardenal á propósito de los enfermos crónicos de estómago, enviarles al cirujano cuando llevan padeciendo largos años, pues precisamente la mayoría de las enfermedades crónicas, y sobre todo las gastropatías, caen de lleno en el dominio del médico internista. Una de las indicaciones de intervenir operatoriamente es, si, la estenosis pilórica, pero antes hay que estar plenamente convencido de que los dolores, vómitos y presencia de líquido, en ayunas, son debidos á una estrechez del piloro; no está, en modo alguno, conforme con la aseveración del Dr. Cardenal de que al enfermo á quien se le halle, por sondeo en ayunas, cierta cantidad de líquido en el estómago, débesele practicar una gastro-entero-anastomosis: ¡cuántos gastrópatas padeciendo de una simple atonía muscular, con dilatación ectásica consiguiente caerían entonces bajo el hierro del cirujano! Todos los hipersecretorios, cuyo estómago nunca se ve libre de líquido, estarían también en análogo caso; et sic de ceteris.

Respecto á la alimentación, hay que ser parcos y disponer al enfermo el régimen dietético que reclame la enfermedad gástrica porque fué operado, la cual no se cura con la intervención, sino que sigue y necesita sus remedios, y así un gastro-entero-anastomosado por úlcera pilórica debe seguir su régimen lácteo, porque si no, no sanará de su úlcera.

La mayoría de los enfermos de estómago, operados, suelen padecer crisis gastrálgicas, productoras á veces de estados lipotímicos, porque en los primeros días no se han cuidado, ni el cirujano ni sus ayudantes, de lavar aquel estómago al día siguiente ó á los dos días de operado; los cirujanos que tal medio han probado han visto una acción manifiestamente sedante y beneficiosa del mismo.

El Dr. Arquellado interviene en la discusión para preguntar al Dr. Cardenal qué procedimiento de gastro-entero-anastomosis es preferible, por su bondad y rapidez operatorias, para emplearle en niños pequeños que, como es sabido, son excesivamente sensibles á todo traumatismo, aunque sea quirúrgico, y á la acción deletérea del anestésico. Hace mención de la estenosis congénita hipertrófica del piloro, de cuya enfermedad ha visto dos casos.

El Dr. García Real piensa también que es algo exclusivista la afirmación del Dr. Cardenal de intervenir á todo gastrópata retenciónista. Los que padecen insuficiencia motriz vomitan grandes cantidades de líquido, tienen dolor casi continuo y, como son ectásicos, padecen de retención aparente.