Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-28 00:00:00), página 28

el muslo y la de éste sobre el tronco, podía ejecutarlas el enfermo, pero la marcha no era normal. Los reflejos rotuliano y de Aquiles exaltados; también tenía el signo de Babinski.

Exploración eléctrica.—Reacción de degeneración en los músculos de la nuca; en los restantes músculos invadidos sólo pudo apreciarse una simple disminución de excitabilidad á las corrientes farádica y galvánica.

El enfermo no había tenido ni tenía contracciones fibrilares, ni trastorno esfinteriano alguno.

Explorados sus aparatos digestivo, circulatorio, respiratorio y génito-urinario, no se halló nada anormal en ellos. En cambio en el aparato visual se presentaba el signo de Argill-Robertson bilateralmente; había también desigualdad pupilar, estando el ojo derecho en midriasis y el izquierdo en miosis. La sensibilidad general y muscular se conservaban: el paciente experimentaba cierta tirantez en la nuca.

La actividad psíquica del enfermo parecía sumamente disminuida, si bien era una reducción querida por él, pues se negaba á pensar y á hablar de otras cuestiones que de su estado, encerrándose en un monoideísmo sobre su enfermedad y muerte próxima, y sobre el deplorable estado de su fortuna, quejándose de continuo y negándose á participar de la vida social y á recibir el más mínimo consuelo, permaneciendo mudo para todo lo que no fuese hablar de estos aspectos de su personalidad. Este estado, en el que había mucho de exagerado, puesto que, v. gr., se quejaba de pertinaz insomnio y dormía diariamente buen número de horas, se exageró hasta el punto de quererse suicidar, no haciéndolo por no contar con las fuerzas físicas necesarias para ello. Estos trastornos mentales tan sólo hacía seis meses que se habían iniciado.

Diagnóstico.—Esclerosis lateral amiotrófica, pues los síntomas físicos así lo demuestran. En cuanto á los psíquicos, que podemos considerar como característicos de una depresión melancólica simple, no hacen sino confirmar el diagnóstico, lejos de involucrarle.

En 1906, Cullère publicó seis casos de esclerosis lateral amiotrófica que presentaban síntomas psíquicos notables; un caso era de melancolía simple, otro de demencia y en los tres restantes se hallaban asociados ambos trastornos. Meyer publicó la necropsia de un sujeto que en vida no tuvo más síntoma que un estado melancólico deprimente, y se hallaron lesiones de esclerosis lateral en la médula; pero este caso no nos sirve, porque también se hallaron cisticercos en la masa encefálica. Maas cita á dos hermanos, de once y trece años respectivamente, que padecieron de esclerosis lateral amiotrófica, siendo los trastornos psíquicos los síntomas que dominaron en el cuadro nosológico.

Nuestro caso, pues, deduce el comunicante, es uno de los que demuestran la íntima solidaridad que existe entre los centros nerviosos, superiores e inferiores, solidaridad debida quizá á la identidad de causa patogénica. Por cierto que, respecto á este último punto, los autores están divididos; pues en tanto que unos niegan la influencia de la sífilis en la enfermedad que nos ocupa, otros, Pierre Marie entre ellos, no sólo la aceptan, sino que la asignan un papel muy importante en su etiología. El comunicante ni la acepta ni la niega, pero recuerda un hecho que días pasados ha podi-