Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-21 00:00:00), página 21

Los éxitos de la gastro-entorostomía no pueden dudarse, sea cualquiera el procedimiento operatorio; todos los métodos son buenos cuando no se puede hacer el mejor, el cual, sostiene el Dr. Bravo, es el de Roux posterior, porque con él es imposible de todo punto el círculo vicioso. Fué el que practicó primero, con excelentes éxitos; influído por la literatura quirúrgica moderna, le abandonó y empezó á emplear el de von Haecker y Rusca; desde que se le murió un operado por el método de Rusca, con vómitos incoercibles y con todos los síntomas de círculo vicioso, ha vuelto, como amante fiel, al procedimiento de Roux, que practica casi en el mismo tiempo que emplea cualquier cirujano en hacer el de Rusca, por ejemplo.

Refiere haber leído en una tesis de París, hecha con datos auténticos de una clínica quirúrgica, una estadística en la que de 29 gastro-enterostomizados en los que se presentó la úlcera péptica, 15 lo eran por el método de von Haecker y sólo uno por el método de Roux, siendo los operados por uno y otro procedimiento en número casi igual. Lo cual, dice, viene á apoyar su creencia de que el método de Roux es el mejor.

Hace historia del procedimiento valvular, que dice debe llamarse de Rusca, por ser éste el que primero lo practicó.

Respecto á las indicaciones de la gastro-enterostomía, afirma que aun en el cáncer puede ser útil, pues los enfermos no mueren de la enfermedad, sino de inanición, pudiéndoseles prolongar la vida meses y hasta años; cita á este efecto dos enfermos suyos gastro-enterostomizados por cáncer gástrico, uno de Aguilas y otro de Mérida, que sobrevivieron á la intervención catorez y trece meses respectivamente.

El Dr. González Campo dice que la verdadera indicación de la gastro-entero-anastomosis es la estenosis pilórica; la úlcera simple no es tributaria del cirujano, sino del médico especialista, que siempre la cura. Afirma que el dato más importante para reconocer la estenosis pilórica se obtiene sondando al enfermo por la mañana en ayunas; todo gastrópata á quien se le encuentre de 100 á 120 cent. cúb. de quimo, residuo de la cena de la noche anterior, es un enfermo de estenosis pilórica; los atónicos ó miasténicos tardan en vaciar el contenido gástrico, pero le vacían por completo al cabo de diez ó doce horas. Todo enfermo á quien se le halle en su estómago por la mañana en ayunas y sin haber comido nada desde la cena, cierta cantidad de residuo alimenticio, debe enviarse al cirujano, sin discusión, pues.

Respecto á las modificaciones post operatorias del quimismo gástrico, no tienen razón de ser, puesto que el nuevo piloro es continente; lo que se modifica con la intervención es la gastritis debida á la irritación que producen en la mucosa los residuos alimenticios largo tiempo retenidos, pues cesando la causa cesa el efecto. Por la misma razón disminuye la acidez total del quimo, debida á los ácidos de las fermentaciones láctica, acética, bútica y demás.

A propósito de la cirugía gástrica, y para rebatir algunas insinuaciones deslizadas por el Dr. Espina, refiere un caso de gastrectomía en que fueron extirpados dos tercios de estómago, estando el enfermo, siete meses después—fecha en que volvió á verle—en un estado florecientísimo de salud. Refiere otros dos del Dr. Bravo, operados de gastrectomía total, que ha