Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-14 00:00:00), página 35

del campo pulmonar inmediato con un contorno en arco de círculo tan perfecto como si fuera hecho por un copás, y además, móvil, según los movimientos respiratorios. El examen radioscópico, estando el sujeto en pie, suministra datos sobre el sitio y la forma de este contorno.

Estas dos clases de datos tienen una gran importancia para el diagnóstico y la topografía de ciertas lesiones del hígado. Un aumento de volumen de toda la masa de esta visera, por congestión sanguínea ó por hiperplasia verdadera, no suele elevar el nivel de la cúpula hepática ó la eleva sin modificar su contorno. La imagen radioscópica de la cúpula aparece elevada y deformada á la vez sólo cuando una producción nueva — absceso, quiste hidatídico, en casos más raros tumor canceroso — se añade, por decirlo así, á la masa y abosa la parte central de su cara superior. En los abscesos tropicales y en los quistes hidatídicos, la utilidad del diagnóstico cierto y de la localización precisa es evidente, porque en este caso la vida del enfermo depende de la precisión de la intervención. He observado tres casos de abscesos tropicales del hígado, sospechados por la observación clínica, reconocidos y localizados con auxilio de los rayos de Rontgen. En dos de estos casos la intervención quirúrgica, coronada de éxito, confirmó los datos de la exploración radiológica; el tercer enfermo no ha sido operado.

Histerectomía abdominal y laparotomía. — El Dr. J. Baeckel refirió un caso de oclusión intestinal consecutiva á la extirpación de un fibroma uterino de 22 libras de peso. La enferma, de cincuenta y dos años, padecía el fibroma desde veinte años antes y estaba muy caquéctica. La orina contenía albúmina en abundancia. La albuminuria desapareció á los pocos días de practicarse la histerectomía. Todo fué bien durante el primer septenario, pero á los nueve días se presentaron síntomas gravísimos de oclusión intestinal, que obligaron al Dr. Baeckel á abrir de nuevo el abdomen, encontrando el colon muy dilatado en sus porciones ascendente y descendente. Hizo una incisión de 8 centímetros en el colon descendente, después de practicar la evisceración completa del paquete delgado. Salieron gases en abundancia, pero el ciego quedó dilatado. El Dr. Baeckel lo incindió también y suturó las dos incisiones intestinales. Observó entonces que el colon transverso estaba desviado hacia la sínfisis, formando una V, cuya rama derecha se hallaba muy adherida al colon descendente, resultando de esta disposición tres codos que impedían el paso de los gases y de los excrementos. Rotas las adherencias, fué enderezado el colon transverso, fijándole por su parte media al ángulo inferior de la herida, á fin de formar el primer tiempo de un ano artificial, que no llegó á formarse porque al día siguiente se había restablecido el curso de los excrementos. Terminó el Dr. Baeckel insistiendo en la necesidad absoluta de abrir de nuevo el vientre, cuando después de una histerectomía abdominal se presentan síntomas de oclusión intestinal. Indicó también las ventajas innegables de la incisión temporal del intestino y de la fijación del colon transverso desviado (verdadera colopexia) para corregir los trastornos graves de la oclusión. — F. Toledo.