Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-07 00:00:00), página 42

hemofilia. Las observaciones practicadas por Labbé en dos púrpuras crónicas, le hacen creer que hay más bien en estos casos asociación del síndrome hemofílico y del purpúrico.

Inútil es decir que en el curso de la anemia perniciosa progresiva suelen observarse hemorragias en relación con un estado hemofílico.

La colerina va acompañada, en general, de un estado hemofílico ligero, que se caracteriza por el retraso de la coagulación y la tendencia á las hemorragias.

Las infecciones específicas, como la viruela, la escarlatina, la fiebre tifoidea y las infecciones producidas por microbios triviales, pueden ir acompañadas accidentalmente de un estado hemofílico con retraso de la coagulación, y hasta de un estado de púrpura con falta de retractilidad del coágulo y anhematoblastia. Estos estados hemorrágicos son constantes en la fiebre amarilla.

Se observa con frecuencia, durante las nefritis, un conjunto de hemorragias que constituyen una especie de estado hemofílico.

Finalmente, ciertas intoxicaciones por ponzoñas ó por toxinas microbianas, las intoxicaciones experimentales por la peptona y la autointoxicación durante las nefritis, pueden crear un verdadero estado hemofílico.

TRATAMIENTO.—Se han ensayado todos los tratamientos antihemostáticos, á causa de lo difícil que es contener las hemorragias de los hemofílicos. Los medios ordinarios fracasan casi siempre. La compresión simple, la elevación del miembro, sitio de la hemorragia, el taponamiento de las fosas nasales contra las epistaxis, son insuficientes, y en cuanto se deja de obrar reaparece la hemorragia. Los coagulantes comunes, perloruro de hierro, antipirina, no tienen acción alguna. Las inyecciones de ergotina, el agua de Rabel, son insuficientes. Se ha ensayado el régimen vegetariano, pero sin éxito; la causa del fracaso es la asimilación inexacta entre la hemofilia y el escorbuto (Sahli).

La adrenalina se ha empleado con éxito en muchos casos en uso tópico sobre las mucosas de donde procede la hemorragia. Sahli cree que este medicamento puede producir hemorragias secundarias. ¿Son exagerados estos temores? Labbé ha conseguido, en un caso de púrpura hemorrágica con anemia gravísima, contener las hemorragias por la inyección subcutánea de medio miligramo de adrenalina.

Desde que Dastre y Floresco han demostrado las propiedades coagulantes de la gelatina inyectada en los vasos sanguíneos, se ha empleado esta sustancia en el tratamiento de las hemorragias, de los aneurismas y de la hemofilia. Se ha usado de tres maneras:

1.º En aplicación local sobre una herida que sangra.
2.º Tomada al interior por el aparato digestivo, á la dosis de 200 á 250 gramos por día, ha contenido las hematurias de un hemofílico. Es dudoso, sin embargo, que la gelatina en esta forma sea eficaz, porque la digestión la transforma en una serie de productos derivados de los albuminoides que no se consideran como dotados de propiedades hemostáticas.
3.º Las inyecciones subcutáneas de suero artificial gelatinoso al 165 por 100, á la dosis de 20 á 100 cent. cúb., han producido resultados positivos. No creo que tengan valor hemostático, y deben ser desechadas de la