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gica, como traducción clínica de una enfermedad ó perturbación funcional de la célula.

El Dr. Arquellada, recogiendo las observaciones de los que intentaron rebatir sus argumentos, se sostiene en la creencia de que, á medida que se vayan estudiando mejor los casos de atresia infantil, iránse dilucidando las causas de cada caso en particular y el concepto de la citada enfermedad se irá restringiendo cada vez más, hasta llegar á desaparecer de la patología como entidad morbosa. Recuerda á este propósito lo que venía sucediendo con el histerismo, al que se achacaban multitud de enfermedades y de síndromes, que luego se han ido diferenciando de aquél; recuerda asimismo, que más de cien casos de niños considerados atrépicos por diferentes médicos, fueron después en vida unos, y los más en la mesa de autopsias, diagnosticados de estenosis congénita hipertrófica del piloro. No es de extrañar que, á medida que se vayan perfeccionando los métodos exploratorios, vánse separando enfermedades antes indiagnosticables, limitándose así cada día más el concepto de la atresia.

Respecto á la teoría sustentada por el Dr. Sánchez Covisa, no cree tenga realidad clínica; además, ese trastorno nutritivo celular siempre obedecería á una causa patológica, que bien pudiera ser la sífilis, el paludismo ó cualquier otra discrasia conocida ó por conocer.—J. Irueste.

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesión científica celebrada el día 26 de Febrero de 1908.

Sarcoma del intestino.—El Dr. Blanc: El caso presentado por el Dr. García Arias en la sesión anterior era interesante en sumo grado, no sólo porque es muy poco lo que los autores dicen relativo á sarcomas del intestino, debido á la rareza de estas neoplasias, sino también por sus esfuerzos luctuosos al querer precisar un diagnóstico y, sobre todo, al intervenir, que era la indicación positiva. ¡Lástima que no se haya podido completar la historia con la autopsia! Pero este hueco vino á llenarlo, en cierto modo, el Dr. Sarabia, al asimilar el caso del Dr. García Arias con los que él relató, y quedamos en que se trataba de un sarcoma probablemente nacido en el apéndice.

¿De dónde partió? No se puede juzgar lo que allí pasó más que por los datos y síntomas que nos expuso la otra noche; este punto es muy obscuro, y aunque pudo provenir del apéndice, bien pudo iniciarse su desarrollo en otros puntos distintos de éste. Dados los antecedentes y curso de la enfermedad, á mí me hace el efecto de una neoplasia de origen embrionario, nacida á expensas de qué? Á expensas, quizás, de un órgano que se encuentra en un 2 ó 3 por 100 de casos, y que viene á ser el representante del conducto vitelino, que en los primeros meses de la vida pone en comunicación el intestino embrionario con la vesícula umbilical, y este órgano es el divertículo de Meckel.

Es éste, también, otro asunto difícil que empieza á iniciarse en los ca-
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vida del enfermo, sobreviviendo ocho años sin recidiva. Conforme en que no podía ser actinomicosis por la edad y fenómenos clínicos que se observaron.

Bajo el punto de vista clínico, el caso es interesante, por una razón que está por encima de todas, y es el tener que contestar á lo primero que pregunta todo enfermo: ¿qué es lo que tengo?

Difícil es diagnosticar un tumor de mesenterio, difícil es diagnosticar un caso como el que motiva esta discusión, porque, como decía Péan, «el vientre es como una botella de tinta», pero apelando á los medios de exploración manual é instrumental, á los análisis de jugos, orina, líquidos intestinales, etc., podemos aproximarnos más á la verdad en nuestros juicios diagnósticos.

Los resultados de la exploración le hicieron encontrar lobulaciones, y como digo en un trabajo recientemente publicado que «cuando se noten dos ó tres lobulaciones se puede pensar en quistes parasitarios», aquí cabía ese juicio, aun cuando faltaban antecedentes y fenómenos propios de éstos. No se le ocurrió pensar en tuberculosis peritoneal ni en tuberculosis del ciego.

Y si nos equivocamos también en su naturaleza fué porque creímos, dada la impresión recibida por tacto y palpación, que el tumor era fluctuante, y además, porque la rareza de estos casos hace difícil el asociar ideas y sensaciones percibidas en otros enfermos de esta clase anteriores al que se nos presenta.

PERIÓDICOS

El permanganato de potasio como antídoto del opio y de sus alcaloides.—El Dr. Pérez Noguera publica en La Clínica Moderna lo siguiente:

«Los Dres. Finkelstein y Kark han ensayado las inyecciones hipodérmicas de permanganato de potasio en tres casos gravísimos de intoxicación por los preparados de opio y de morfina, consiguiendo resultados verdaderamente notables.

En el primero se trataba de una muchacha que había tomado un gramo de clorhidrato de morfina. Avisado el Dr. Finkelstein hora y media después del accidente, encontró á la enferma en completo estado de postración, con pérdida absoluta de los reflejos, con las pupilas contraídas y sin reaccionar en lo más mínimo bajo la influencia de la luz. El rostro estaba pálido, casi cianótico, la respiración era muy lenta (18 respiraciones por minuto), afectando el tipo de Cheyne-Stokes, y el pulso, muy pequeño e irregular, sólo latía 38 veces por minuto.

Inmediatamente se practicó una inyección hipodérmica de solución de permanganato de potasio al 1 por 100, iniciándose poco después la regularización del pulso y de los movimientos respiratorios. A la media hora se repite la inyección y los trastornos antes indicados van desapareciendo
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con tan extraordinaria rapidez, que á las tres horas el autor puede abandonar á la paciente por considerarla fuera de peligro.

El segundo caso observado por Kark, se refiere y un niño de tres meses, al que se habían administrado por equivocación 5 gramos de polvos de Dower (25 centigramos de extracto tebáico). No obstante haber practicado una hora más tarde el lavado del estómago y de haber hecho uso de una poción con permanganato (0'06 por 100 de agua administrada á cucharadas), el estado del pequeño enfermo no podía ser más grave. La cianosis se hacía por momentos más marcada, el pulso más pequeño, irregular y lento, las pupilas estaban contraídas hasta ofrecer el diámetro de puntas de alfileres, los movimientos respiratorios no pasaban de 8 por minuto y el estado comatoso persistía, á pesar de los estimulantes administrados por vía gástrica y de las repetidas aplicaciones de sinapismos que en poco tiempo se llevaron á cabo.

Perdida toda esperanza de salvación, el Dr. Kark inyecta debajo de la piel una jeringuilla de la solución de permanganato al medio por 100, á la vez que administra al interior una cucharada de las de café del mismo líquido.

A los pocos minutos, comienza la mejoría y algunas horas más tarde, el enfermo se encuentra completamente curado.

En la tercera observación se trataba de un hombre robusto, de cuarenta años, que había tomado 1 gramo 25 centigramos de morfina. La curación se obtuvo como en los casos precedentes, merced al empleo del permanganato por vía gástrica y subcutánea.

Por lo que respecta á las dosis en que debe administrarse el referido medicamento, Finkelstein establece las tres reglas siguientes:

1.ª Para inyecciones hipodérmicas, la concentración de la solución de permanganato no debe exceder de 4 á 5 por 100, inyectando un gramo cada media hora ó cada hora, hasta conseguir una considerable mejoría.

2.ª Por vía gástrica deben darse 25 centigramos de antídoto por cada 2 de morfina y 40 del primero por cada gramo de extracto de opio.

3.ª Cuando no se conozca con seguridad la cantidad de veneno ingerido, se administrarán de 50 á 60 centigramos de permanganato en un vaso de agua, después de haber practicado el lavado del estómago con una solución débil de la misma droga». — SARABIA.
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las diatésis, tenemos que precisar, además, el papel que desempeñan en su producción los cofactores de las discrasias; es decir, la cooperación de sus concausas localizantes, las cuales son de dos clases: las idiosincrasias y las bacterias ubicuitarias ó pantobios. Los pantobios son las bacterias comunes ó ubicuitarias, gérmenes cuya existencia ó difusión es tan universal, que no solamente son saprofitos, sino que además han de tener necesariamente algún fin útil en nuestra economía, al menos mientras se hallen en moderada proporción. Efectivamente, vemos con frecuencia á los estafilococos ocasionar grandes beneficios en los enfermos, determinando supuraciones eliminadoras, las cuales, á veces, necesitan para poder efectuarse la invasión previa de los bacilos tuberculosos. Además, todos estos microbios son los obreros de laboratorios que se desenvuelven en nuestro mismo cuerpo para formar productos que estimulan la reacción vital de los enfermos en pro del mejoramiento de sus diatésis. Por esta razón se ocasionan mayores perjuicios que beneficios cuando se combaten desmedidamente las localizaciones diatésicas de carácter común ó sean las microcócicas y las tuberculosas, mientras predomine en ellas la eubiosis sobre la cacosis, es decir, mientras ejerza el organismo buena reacción vital en el proceso morboso, por medio de fluxiones, inflamaciones ó proliferaciones celulares y sin que haya tendencia á la muerte prematura de las partes lesionadas.

* * *

Considerando como diatésicos los procesos infecciosos crónicos comunes, siempre que juzguemos que la causa morbosa predominante es la discrasia y que las idiosincrasias y los pantobios son concausas secundarias en el desarrollo de las afecciones, la energía del tratamiento local (operatorio inclusive) ha de estar en razón inversa de la intensidad de la discrasia y en razón directa de las degeneraciones de los órganos afectos. Hemos de utilizar principalmente para llenar las indicaciones eucrásicas los recursos higiénicos, variando sobre todo la alimentación y el ejercicio, según las discrasias. El ambiente (aire, sol) y la limpieza, son medidas comunes á todo el mundo y por esto omitimos su referencia. También contamos con beneficiosos farmacos y con la fisioterapia, sobre todo con la hidroterapia, para cooperar al mejoramiento de las discrasias.

Algunas variantes han de establecerse en cada uno de los géneros de discrasis, según el grado de la lesión, la edad del paciente, el
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 25 de Febrero de 1908.

El frío y las enfermedades «a frigore». —El Dr. Kelsch leyó un trabajo en el que recordó las diversas fases por las que ha pasado el papel del frío en el desarrollo de las enfermedades. Cree que los resultados de los experimentos practicados en animales pequeños en nada pueden disminuir los resultados del estudio etiológico. Este demuestra hasta la saciedad que el frío constituye una causa predisponente y favorable de importancia primordial en la génesis de muchas enfermedades, en particular de las infecciosas.

Investigaciones sobre el tratamiento de la tripanosomiasis. —El Dr. LaVeran: Como el tratamiento de la tripanosomiasis humana por el atoxilo está expuesto á fracasos, he procurado hallar un medio que aumente la eficacia de este medicamento. He practicado mis experimentos en conejillos de Indias infectados con diferentes tripanosomas, en particular con el del Surra.

Entre los medicamentos asociados al atoxilo, el trisulfuro de arsenito ú oropimente es el que ha producido resultados más satisfactorios. Siete conejillos de Indias á los que se practicaron inyecciones hipodérmicas de atoxilo y se les hizo tomar oropimente curaron todos, mientras que de 12 tratados sólo por el atoxilo no se salvó ni uno. Los medicamentos fueron administrados alternativamente con veinticuatro á cuarenta y ocho horas de intervalo, el atoxilo á la dosis de 1 1/4 á 2 centigramos (cinco dosis) y el oropimente á la de 9 á 18 miligramos (en píldoras, cinco dosis) para los conejillos de 500 gramos de peso por término medio. El empleo del oropimente en ingestión es preferible al de la solución coloidal de trisulfuro de arsenito en inyecciones hipodérmicas, porque éstas suelen producir accidentes locales.

Sería prematuro sacar de estos experimentos conclusiones en lo que se refiere al tratamiento de la tripanosomiasis humana; pero en vista de que la medicación mixta por el atoxilo y el oropimente ha producido en los conejillos de Indias resultados superiores á todos los tratamientos empleados hasta ahora, creo que merece experimentarse.

Tratamiento del bocio exoftálmico por el sulfato de quinina. —El Dr. Lancereaux: Entre los numerosos tratamientos aconsejados hasta ahora contra el bocio exoftálmico casi no figura la quinina. Este medicamento, que tanto el Dr. Paulesco como yo empleamos desde 1898, nos ha parecido que posee verdadera eficacia y creemos conveniente indicar los resultados obtenidos con él. El trastorno principal, alrededor del cual gravitan todos los demás que constituyen el bocio exoftálmico, es indudablemente una vaso-
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clínica. Prueban, ante todo, que nuestros antiguos conceptos, que nos hacían considerar la arterioesclerosis como un proceso que interesa desde luego todo el aparato vascular y que son todavía clásicos, no corresponden más que á una categoría de hechos limitados y deben ser revisados. La arterioesclerosis principia muchas veces por lesiones viscerales ó arteriales localizadas, y esta localización primitiva del proceso anatómico ejerce una influencia inmediata sobre el aparato circulatorio ó aumenta la tensión, pero sólo en el segmento vascular local, susceptible de ser influida por la determinación anatómica primitiva. Este aumento de tensión es de índole puramente refleja cuando se trata de un trastorno funcional ó de una irritación visceral ligera y sólo transitoria; va acompañado de alteraciones anatómicas de los vasos cuando, persistiendo el obstáculo periférico, las arteriolas, obligadas á asegurar la libre circulación de la sangre en las zonas en vías de esclerosis, sufren las degeneraciones ó hiperplasias musculares que caracterizan en la especie las lesiones de los vasos. Cuanto á la causa de esta falta de generalización de las lesiones y de su predominio en tal región ó cual órgano, debe atribuirse, al parecer, más que á las acciones especiales ó á las afinidades del veneno generador, á las predisposiciones propias, hereditarias, de cada sujeto ó á las debilidades personales de las vísceras.

La observación ha demostrado además que estas hipertensiones parciales, al llamar nuestra atención de una manera precoz sobre los órganos más amenazados y sobre las lesiones viscerales, punto de partida del proceso inicial, permite intervenir quizá de un modo más metódico y emplear una terapéutica más racional que, al ser más local, puede ser también más eficaz.

Sea lo que fuere, el hecho de que una hipertensión parcial en una región determinada puede preceder á veces varios días al desarrollo de una complicación temible, tiene al parecer un gran interés desde el punto de vista de la profilaxis, de las complicaciones ó de los accidentes de la arterioesclerosis.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 19 de Febrero de 1908.

Tórax de los raquíticos y su tratamiento precoz.—La Dra. Nageotte-Wilbouchévich, presentó una serie de fotografías de niños y de adolescentes de los dos sexos, tratados por los métodos gimnásticos por deformaciones torácicas diversas, en particular escoliosis con atrofia de uno de los lados del tórax. Insistió sobre los resultados notables obtenidos en los niños de poca edad : en cambio, en los adolescentes sólo se obtienen mejorías, pero rara vez se consigue recuperar la simetría perfecta. Se ha abusado de los corsés en los escolióticos ; después la reacción ha sido exagerada ; es necesario saber usar los corsés amovibles, que se separan todos los días para las sesiones de gimnasia, y que son necesarios, sobre todo, durante el descanso
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y el sueño. Conviene que sean ligeros, pero bastante seguros para contener bien.

El Dr. Guinon preguntó si estas escoliosis de los adolescentes deben ser consideradas como raquíticas.

La Dra. Nageotte: Las considero como raquíticas, porque he encontrado con frecuencia en los mismos niños desviaciones óseas que se atribuyen al raquitismo, como genu valgum ó cubitus valgus.

El Dr. Apert: Figuran muchas veces entre los antecedentes de los escoliósis bronconeumonías, pleuresias, adenopatías bronquiales de la infancia. Estas afecciones desempeñan un papel importante por las asimetrías funcionales torácicas que originan.

La Dra. Nageotte: Se observan escoliosis debidas indudablemente á pleuresías purulentas. He visto, en un niño, una escoliosis agravarse de una manera extraordinaria, á consecuencia de una pleuresía post tifoidea, intercurrente. En los escoliósis, igual que en los raquíticos, existen siempre trastornos dispépsicos.

El Dr. Guinon: Las causas mecánicas, como las vegetaciones adenóideas, producen suspensiones de desarrollo de la caja torácica, los tórax estrechos que todos conocemos. Pero para que se produzcan los tórax desviados de los escoliósis, se necesita además, al parecer, la infección. Hay, por lo tanto, analogía completa con lo que para el reumatismo ha demostrado el Dr. Marfan.—F. Toledo.

REAL SOCIEDAD DE MEDICINA DE LONDRES

Sección de Obstetricia y Ginecología.

Sesión del día 12 de Marzo de 1908.

Miomectomía durante el embarazo.—El Dr. H. Spencer, á propósito de tres casos de este género referidos por los Dres. W. Swayne y J. H. Dauber, dijo que aunque no criticaba dichos casos en los que se practicó la miomectomía por estar indicada de una manera clara y terminante, creía, no obstante, conveniente manifestar que las operaciones en el caso de fibroides que complican el embarazo rara vez son necesarias, y que la miomectomía, precisa en los casos de tumores muy voluminosos ó con torsión del pedículo, se halla, en relación con lo frecuente de esta complicación, indicada muy pocas veces y es muy peligrosa. Cuando puede practicarse, debe diferirse hasta que el feto sea viable.

El Dr. A. Routh cree inexactas las estadísticas del Dr. Swayne, que tienden á demostrar que los fibroides son una complicación tan grave del embarazo, que las operaciones están indicadas con frecuencia. Las estadísticas que ha formado demuestran que la mortalidad materna en estos casos, empleando los métodos modernos, excede muy poco de la normal, y que el peligro para la vida no es debido tanto á los riesgos durante el parto como á la sepsis ulterior, porque si el endometrio se infecta, se infecta casi siempre también un fibroide submucoso ó intraparietal. El aborto no es
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más frecuente cuando existen fibroides, pero el parto suele producirse algunas semanas antes del término. No debe practicarse operación alguna hasta que el feto sea viable, excepto cuando es de necesidad absoluta, á fin de salvar las dos vidas, que corren peligro. Sólo ha practicado dos veces la operación cesárea, al término ó casi al término del embarazo y nunca antes, aunque ha visto varios casos de fibroides que obstruían la pelvis en los primeros meses de la gestación. En estos casos los fibroides se aplastan y reblanecen casi siempre, y dejan libre, gradual ó repentinamente, la pelvis, á veces al principiar el parto, y éste termina de una manera espontánea y feliz.

El Dr. T. W. Eden manifestó estar de acuerdo con los oradores anteriores respecto á la rareza de las complicaciones graves en las mujeres embarazadas que tienen fibroides y negó que estas mujeres se hallen en peligro de muerte.

El Dr. A. Giles dijo que hablar de generalidades está expuesto á confusión e inexactitudes. Decir que los fibroides en el embarazo carecen en general de importancia es tan inexacto como decir que son siempre peligrosos. Los fibroides del fondo del útero no modifican el embarazo ni el parto, pero los del cuello, que obstruyen la pelvis, constituyen una categoría completamente distinta. Citó el caso de una mujer embarazada de cuatro meses y medio y que tenía un fibroide del ligamento ancho. Extirpó el fibroide. La hemorragia fué difícil de contener y se reprodujo, viéndose el Dr. Giles obligado á extirpar el útero.

(The British Med. Journal).—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 19 de Febrero de 1908.

Suerodiagnóstico de la sífilis.—El Dr. Fleischmann empieza explicando la naturaleza de la suerorreacción de la sífilis, de Wassermann, la cual consiste en lo siguiente: La combinación de una sustancia con sus anticuerpos tiene la propiedad de unirse con su complemento; de este modo se disuelven los glóbulos rojos y se produce una hemolisis, la cual deja de efectuarse cuando no se ha combinado el complemento. Al principio se utilizó el hígado de niños afectados de sífilis hereditaria, que resultó ser un antígeno muy adecuado. Surgieron dudas acerca de la especificidad de este cuerpo, cuando se vino en conocimiento de que se puede también obtener la misma reacción con extractos de hígados no sifilíticos. Se hicieron tentativas con el objeto de aislar la sustancia activa del hígado y se vio que es muy apropiado para dicha reacción un extracto alcoholíco de dicho órgano. De estos ensayos se creyó poder deducir que el principio, que constituye la base fundamental de la reacción, es la lecitina, y de hecho se comprobó que una emulsión de lecitina es capaz de fijar complementos. Sin embargo, desde el punto de vista práctico resultan más á propósito los extractos de órganos. El autor ha ensayado además la colesterina, la vaseli-