Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-21 00:00:00), página 24

tratamiento instituido por el compañero y que ha dado por resultado el desalojar el útero de la cavidad pélvica. Actualmente se halla en el quinto mes, y todavía se toca en el fondo vaginal posterior gran parte del segmento inferior; lo restante del globo uterino ha ascendido á la cavidad abdominal. Creo, sin embargo, que el útero en estos casos sube por sí solo, como decía el Dr. Chacón.

Respecto al presentado por el Dr. Udaeta, creyó entender que esta enferma entró en la Maternidad con síntomas de infección urinaria, con fenómenos de cistitis que denunciaban una verdadera gangrena de la mucosa vesical. Si la enferma sólo hubiera acusado síntomas de retención, el partido á seguir era aguardar, y cuando las circunstancias lo impusieran, ya lo indicó el Dr. Gutiérrez, practicar la laparotomía para deshacer adherencias y desincarcerar el útero, pero tal como llegó á manos del doctor Isla, á él le parece que no había otro remedio que provocar el aborto.

La laparotomía es siempre una operación de mucha más importancia que la provocación del aborto; aquélla ataca la vida de la madre, aun teniendo en cuenta la fácil técnica y el alejamiento de peligros por medio de la asepsia; con la segunda sólo se ataca la vida del feto.

Y esta consideración encierra una cuestión de orden moral, en la que cada uno piensa de distinto modo. Yo voy á dar mi humilde opinión, modesta como mía. Precisamente en el discurso de apertura leído por el doctor Tomé había una frase feliz en forma de pregunta para resolver este punto: «¿Qué elegiríais vosotros para vuestras esposas?». Señores, yo creo que, en casos como el que se discute, provocar el aborto, aun á costa de la vida del feto, puesto que de todos modos ofrece pocas probabilidades de vida y salvar á la madre.

El Dr. García López (D. Tomás) aclara un punto y precisa un dato referente á la cantidad de líquido amniótico que salió al practicar la punción del útero. Según cree haber oído fué de 750 gramos, porque, si como la normal, en los últimos tiempos del embarazo es de 500 ó 600 gramos, si contenía en el tercer mes 750, podríamos decir que se trataba de un hidramnios, razón de más para ponerse al lado de la opinión del Dr. Botín.

Es muy posible que si nosotros hubiéramos visto el caso en las condiciones que lo vieron en la Maternidad, hubiéramos hecho lo mismo que allí se hizo. Estoy conforme también con el Dr. Chacón en que muchas de esas pretendidas retrodesviaciones no son, digámoslo así, patológicas ó por lo menos no despiertan los síntomas de las verdaderas incarceraciones; yo he visto el caso de una señora que al llegar al segundo mes de su embarazo tuvo dolores y molestias en la micción, y aunque empleó la posición genupectoral, creo que sin ella las cosas hubieran sucedido lo mismo, concluyendo por ascender por sí sólo el útero.

Preguntó al Dr. Udaeta qué concepto tiene y qué ventajas podría reportar la sinfisiotomía en este género de accidentes.

El Dr. García de Arias abunda en las opiniones del Dr. Botín, con respecto á la primera de las dos enfermas del Dr. Udaeta. Creo que todos habríais visto cistitis en las embarazadas que provocan hasta nefritis ascendentes. Yo tuve ocasión de ver un caso de éstos que concluyó por la formación de un enorme absceso pionefrósico cerrado, que hubo de interve-