Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-07 00:00:00), página 45

el techo de la fosa mencionada (presenta dos pacientes, cuya fisonomía no está desfigurada). Para descubrir la hipófisis traza en la cara una incisión á lo largo del dorso de la nariz, separa con el escoplo la pared anterior del seno frontal y el hueso de la nariz, hasta tanto que puede invertir estas partes á manera de la hoja de una puerta, y de este modo se pone al descubierto el acceso al seno esfenoidal; desde este punto se puede llegar á la hipófisis, abriendo la pared posterior ó sea superior de dicho seno. El autor no ha tenido ocasión de intervenir quirúrgicamente en la hipófisis, en el hombre, pero de Eiselsberg y Schloffer, que han hecho esta operación una vez cada uno de ellos, procedieron en sus casos de un modo parecido.

Cirugía de los senos nasales. — El Dr. A. Kuttner empieza insistiendo en que toda afección de los senos nasales es siempre de importancia á causa de la situación y particularidades de sus vías excretoras. A pesar de ello, en los casos de afecciones agudas, no suele haber necesidad de intervenir, por más de que los síntomas pueden ser muy tormentosos. En las afecciones crónicas se hace menester apelar á la operación radical cuando sobrevienen complicaciones graves; de no ser así, basta con la intervención endonasal, ó cuando menos, es por donde se debe comenzar. Con esto se obtiene, generalmente, la curación, y no de un modo excepcional, como han dicho algunos autores, aunque tampoco puede negarse que hay casos en que sucede lo contrario. Entonces es cuando ya hay que plantear la cuestión de la operación radical. De todos modos, con la intervención endonasal siempre se le proporciona alivio al enfermo, y si queda después supuración, no hay que olvidar que ésta al cabo de los años puede al fin desaparecer. Por otra parte, la operación radical tampoco garantiza en absoluto la curación. El peligro de la intervención endonasal es mínimo, y en cambio, el de las operaciones radicales no es posible negarlo. Son bastante frecuentes los casos en que se cree que el enfermo se ha curado, siendo así que lo que ha ocurrido es sencillamente que se ha puesto en manos de otro rinólogo. De todos modos, después de la operación radical se debe siempre continuar cuidadosamente con el tratamiento consecutivo endonasal. — (Deutsche Medizinal-Zeitung). — R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 7 de Febrero de 1908.

Empiema crónico, grave, del seno frontal; operación de Kilian.— El Dr. Marco Hajet presenta dos enfermos en los que ha practicado la operación mencionada, pero algo modificada en uno de ellos, que tenía muy combada la pared del seno hacia la órbita. En este caso puso al descubierto en toda su extensión dicha bolsa orbitaria, desprendiendo la tróclea ó polea de reflexión del oblicuo mayor. Se temía hasta ahora tal desprendimiento porque se creía que había de dar origen á diplopia, pero el autor ha visto que no sucede así y que en ningún caso de los por él operados se perturbó la función de dicho músculo. La modificación operatoria referida facilita mucho la técnica, sobre todo cuando el seno se ha dilatado, hacia la órbit