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Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-07 00:00:00), página 2

Obra nueva

ARTE DE CRIAR A LOS NIÑOS
(NOCIONES DE HIGIENE INFANTIL)

SEGUNDA EDICIÓN CORREGIDA Y AUMENTADA

POR
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA
Director-fundador del Primer Consultorio de niños de pecho, en Madrid.

Y CON UN PREFACIO
DEL
DR. P. BUDIN
Catedrático de la Facultad de Medicina de París.

Contiene: I. Lactancia (materna, mixta, mercenaria y artificial).—II. Lactancia de niños prematuros y débiles.—III. Lactancia de gemelos.—IV. Destete.—V. Dentición.—VI. Vacunación.—VII. Régimen alimenticio de los niños de 3, 4 y 5 años.—VIII. Régimen higiénico de las nodrizas.—IX. Nociones generales de higiene (habitación, cuna, sueño, limpieza, vestidos, paseos y marcha).—X. Modos de hacer las sopas.—XI. Esterilización de la leche.—XII. Tabla de crecimiento y peso de los niños.—Casuística que contiene historias curiosísimas para que sirvan de ejemplo á las madres.

A pesar de que esta utilísima obra forma un elegante volumen de más de 200 páginas, esmeradamente impresas y con varios fotografiados de niños, con objeto de popularizarla, se vende en las principales librerías de España, preciosamente encuadernada, al ínfimo precio de TRES pesetas.

Se ha puesto á la venta el TERCER MILLAR.

Los pedidos, acompañados del importe, á la Administración de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, Preciados, núm. 33, bajo. MADRID.
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REVISTA DE TERAPÉUTICA Y FARMACOLOGÍA

POR EL DOCTOR
DON EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad militar.

SUMARIO: I. Un nuevo remedio del alcoholismo.—II. La quinina á dosis masiva contra la pneumonia.—III. La talianina.—IV.—La opoterapia medular y el arsenito de potasa por vía hipodérmica, como tratamiento de la anemia perniciosa.—V. Un nuevo procedimiento para hacer agradable la administración del aceite de ricino.—VI. La naftalina contra los oxiuros.—VII. Aplicaciones terapéuticas del fermento láctico.—VIII. El anti-opio.

I. Un nuevo remedio del alcoholismo.—Desde que puso Douglas de manifiesto la acción hipnótica de las pequeñas dosis de apomorfina, demostrando á la vez la falta completa de náuseas y vómitos, cuando dicho alcaloide se administra por vía subcutánea, en cantidad inferior á 3 miligramos, se han llevado á término numerosos ensayos con objeto de investigar si las propiedades calmantes de la referida droga podrían ser utilizadas en el tratamiento del alcoholismo, obteniendo en casi todos ellos, y muy especialmente en los practicados por Coleman y Polk, resultados bastante satisfactorios.

Hace pocos meses, el Dr. Rossenwasser ha vuelto á emprender el estudio experimental de este mismo asunto, observando que, así como en dosis altas la apomorfina desenvuelve efectos sedantes sobre la inervación del corazón, en pequeñas fracciones (dos á dos y medio miligramos) estimula la actividad cardíaca y eleva ligeramente la presión sanguínea. En cuanto á las propiedades hipnóticas de que nos venimos ocupando, el indicado Profesor las ha visto aparecer siempre de una manera rápida y segura, habiendo bastado en todos los enfermos asistidos por él, para hacer cesar los grandes fenómenos de excitación que se manifiestan durante los accesos de alcoholismo agudo, y que llegan á constituir, en muchas ocasiones, verdaderas crisis de locura furiosa.

En estos casos la apomorfina tiene, además, la inmensa ventaja de administrarse en inyecciones hipodérmicas, de desenvolver una acción casi instantánea y de no determinar sobre el sistema nervioso y el aparato circulatorio la extraordinaria depresión producida por el cloral, los bromuros, el sulfonal, el trional ó el paral-
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dehido. También permite prescindir del empleo de la hiosciamina, medicamento que considera Rossenwasser sumamente peligroso, por creerle capaz de dar origen á una enagenación mental incurable, cuando se administra durante largo tiempo á individuos muy predispuestos á la locura, como lo son, en realidad, todos los alcohólicos.

Contra la dipsomanía crónica, cualquiera que sea la intensidad, duración y rebeldía de los ataques, posee el referido medicamento un valor inestimable, pues produce el sueño durante las crisis; es decir, cuando los sujetos afectados de tan grave mal sienten una necesidad imperiosa, irresistible, de absorber alcohol, y al despertar, al cabo de algunas horas, esta invencible obsesión, esta idea fija que parecía superior á todo cuanto pudiera hacerse para disiparla, ha desaparecido por sí sola completamente.

Tratándose de casos agudos, el autor ha observado que la acción de una dosis emética tiene cierto valor por cuanto se refiere á la desaparición de la embriaguez y á la abolición definitiva ó disminución, por lo menos, muy considerable, de los hábitos alcohólicos.

Por esta causa cree que la dosis ordinaria de apomorfina, en dichas formas agudas, no debe ser inferior á 0,0065 gramos, por vía subcutánea, añadiendo 0,0022 gramos de sulfato de estriénina, cuando á la vez exista una gran debilidad del funcionalismo cardíaco.

En cambio, nunca es necesario recurrir á las dosis vomitivas si se trata tan sólo de provocar el sueño, con objeto de interrumpir las crisis determinadas en los dipsomanos por la privación del alcohol, pues la acción hipnótica se obtiene con sólo 0,0022 á 0,0032 gramos por vía hipodérmica, cantidad que, aunque en muchas ocasiones produce náuseas, sólo de una manera muy excepcional desenvuelve efectos eméticos.

Si se creyera necesario prolongar por medio de los bromuros, del cloral, del sulfonal ó de otros medicamentos análogos, la sedación determinada con la apomorfina, dosis muy pequeñas de las referidas drogas serían suficientes para conseguirlo, pero conviene no olvidar que todas ellas deprimen en alto grado la energía del corazón.

II. La quinina á dosis masiva contra la pneumonia.—Sólo á título de curiosidad, y como demostración incontrovertible de lo bien que tolera el organismo humano toda clase de enormidades terapéuticas,
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mucho más aún tratándose de organismos yankis, vamos á describir la medicación empleada por un colega norteamericano, el doctor Guelbrait, contra las pneumonías infecciosas.

He aquí en pocas palabras su tratamiento.

Cuando la temperatura inicial llega á 40 grados 5 décimas, ó excede de esta cifra, administra en seguida, de una vez, 4 gramos de sulfato de quinina; á la hora hace tomar una segunda dosis de 2 gramos, y al cabo de otra hora más, una tercera dosis de 1 gramo. Es decir, que en el corto espacio de tres horas, ingiere el enfermo 7 gramos de sulfato quínico, y no sólo los ingiere, sino que por lo visto los tolera, sin protestar, la mucosa de su estómago.

Cuando la temperatura inicial no pasa de 40°, la primera toma puede quedar reducida á 3 gramos ó á 3 gramos 50 centigramos, y cuando no excede de 39 1/2, la dosis de 2 gramos á 2 gramos 50 centigramos debe considerarse como suficiente, pero aun en estos casos tan favorables, es necesario seguir administrando, de la misma manera, la segunda y tercera toma de dos y un gramo, respectivamente.

A pesar de las enormes cantidades de medicamento que de este modo se acumulan en la sangre de los enfermos, el autor asegura no haber observado jamás fenómenos de intolerancia, y lo que es más admirable todavía, afirma haber curado los 20 individuos sometidos á tan extraordinaria medicación, no obstante tratarse, en todos ellos, de formas muy graves de pneumonia epidémica.

III. La talianina.—Con este nombre de pura fantasía se ha lanzado al comercio un producto obtenido, haciendo actuar el ozono sobre una esencia terpinada, todo el tiempo que sea necesario para que llegue á contener cuatro veces su volumen del primero de los citados cuerpos.

Según el Dr. Gautier, la talianina obraría de una manera muy semejante á como obran los fermentos metálicos, es decir, aumentando los medios de defensa del organismo contra los gérmenes infecciosos, gracias á la producción de una abundante leucocitosis.

En efecto, inyectando en las venas de un perro ó en el peritoneo de un conejillo de Indias 0'3 á 0'4 cent. cúb. de terpénio ozonizado, por kilogramo de peso del animal, el número de glóbulos blancos se eleva en tres ó cuatro horas desde 6 á 8.000 hasta 25 ó 35.000, siendo lo más notable de dicha acción hiperleucocitaria, que lejos de desaparecer en muy breve plazo, como ocurre casi siempre cuando se hace uso de otros muchos medicamentos capaces de producirla, per-
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siste, con oscilaciones regulares, durante cinco ó seis días. La mayor parte de los leucocitos así formados (76'5 por 100 en el conejillo y 85 por igual proporción en el perro), son polinucleares neutrófilos.

Empleando dosis más altas (1 á 2 cent. cúb. por kilogramo) suele observarse también una hiperglobulía bastante acentuada, pues en algunos casos los hematies aumentaron desde 6.000.000 hasta 8.673.000.

Las primeras muestras de talianina ensayadas, producían la muerte de los cobayos á la dosis de 5'5 cent. cúb. por kilogramo vivo, pero la toxicidad del producto era debida á alteraciones especiales de la misma droga, que en la actualidad han llegado á evitarse casi en absoluto. Tanto es así, que sus inventores la presentan como una sustancia completamente inofensiva.

A pesar de venirse empleando en veterinaria desde hace cinco ó seis años, contra las pulmonías infecciosas y las septicemias, dicho compuesto farmacológico no se ha experimentado aún en el hombre.

IV. La opoterapia medular y el arsenito de potasa por vía hipodérmica, como tratamiento de la anemia perniciosa.—Sabido es que los buenos efectos de la opoterapia medular, en los casos de anemia perniciosa, sólo se observan cuando existe una reacción mieloidea perfectamente determinada, resultando, en cambio, de todo punto ineficaz cuando se trata de las formas llamadas aplásticas.

Sin embargo, el Dr. Chauffard, médico de los hospitales de París, sostiene que los mismos beneficios pueden alcanzarse con dicho tratamiento opoterápico en las formas desprovistas de toda reacción mieloidea, siempre que se combine el uso de los preparados de médula ósea, con el empleo de inyecciones hipodérmicas de arsenito potásico.

En prueba de ello, cita el caso de una mujer de treinta y seis años, atacada desde hacía tres meses de anemia perniciosa caquectizante, con falta absoluta de toda reacción mieloidea, y cuya curación se obtuvo, en plazo muy breve, gracias á la administración del referido compuesto arsenical por vía hipodérmica, y de la médula ósea de ternera, en estado fresco, á la dosis de 40 á 100 gramos diarios por vía gástrica.

Para las inyecciones arsenicales el autor prescribe una solución compuesta de

Arsenito potásico......................... 20 centígramos.
Cloruro sódico............................. 27
Agua destilada............................. 20 cent. cúb.

Al principio, introduce diariamente debajo de la piel y en una sola
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sesión, cinco gotas de la fórmula que antecede, pero poco á poco va aumentando la dosis, hasta llegar á 20.

Cada dos ó tres semanas suspende durante siete días la administración del arsenito.

El Dr. Chauffard afirmó que, gracias á este método terapéutico, la curación se obtiene, por regla general, en mes y medio ó dos meses.

V. Un nuevo procedimiento para hacer agradable la administración del aceite de ricino.—Lléñese de cerveza la mitad de un vaso ordinario de los que sirven para agua, viértase encima el aceite, con gran precaución, de manera que venga á constituir una capa uniforme sobre-nadando en el primer líquido, y dépositese, en fin, sobre ella, una pequeña cantidad de cerveza, previamente batida, con objeto de que resulte bien espumosa.

Tomando la mezcla de una vez y sin esperar á que se disipe la espuma formada en la superficie, pasa completamente desapercibido el sabor repugnante del aceite. Así, al menos, lo asegura el Bulletin des Sciences Pharmacologiques.

VI. La naftalina contra los oxiuros.—El Dr. Minerlei ha obtenido resultados muy satisfactorios con el empleo de los enemas oleosos de naftalina, en el tratamiento de los oxiuros intestinales. En menos de ocho días, once niñas atacadas de tan rebelde afección, fueron curadas por completo, gracias al empleo de la fórmula siguiente:

Naftalina............................. 1 gramo á 1 gr. 50 centig.
Aceite de olivas.................... 40 á 60 gramos.

Para uno ó dos enemas, según la edad del niño.
Tratándose de adultos, dicho Profesor cree necesario prescribir mayores dosis. Por ejemplo:

Naftalina............................. ........... 5 á 6 gramos.
Aceite de olivas.................... .. 60 á 80

VII. Aplicaciones terapéuticas del fermento láctico.—Obtenido con levaduras lácticas seleccionadas y cultivadas expresamente en las mejores condiciones posibles para el más rápido y completo desenvolvimiento de los microorganismos que le constituyen, y lanzado al comercio en estado líquido ó bajo forma de pastillas comprimidas, con las denominaciones de biolactil y lactobacilina, dicho producto ha sido estudiado, durante estos últimos meses, por gran número de autores extranjeros, sobre todo por Gilbert, Tissier, Combe, Frank y Dufor, los cuales convienen en que se trata de un poderoso anti-
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séptico intestinal, desprovisto en absoluto de todo peligro y que actúa, oponiéndose al desarrollo de fermentaciones anormales é impidiendo la multiplicación de los microbios patógenos que suelen penetrar en los intestinos.

Partiendo de este principio fundamental, comprobado, al parecer, por una experimentación tan detenida como cuidadosa, claro está que las indicaciones terapéuticas del fermento láctico tienen que ser múltiples, y así se aconseja contra las diarreas infecciosas, disentería, fiebre tifoidea, enteritis mucomembranosa, tuberculosis intestinal, hernia estrangulada, apendicitis, arterioesclerosis, dermatosis producidas por auto-intoxicación de origen digestivo y neurastenia y jaqueca, siempre que haya motivo para suponerlas determinadas por la misma causa.

También lo recomiendan en los casos de tuberculosis pulmonar, como medio de combatir la auto-intoxicación consecutiva al exceso de alimentos grasos y azoados, que se administran á dichos enfermos, en las úlceras cancerosas del estómago é intestinos, cuyas toxinas parece neutraliza hasta cierto punto, y finalmente, en la diabetes sacarina, pues tiene la propiedad de transformar en ácido láctico (inofensivo) el exceso de azúcar contenido en las sustancias alimenticias.

VIII. El anti-opio.—Los Dres. Lebeaupin y Benninges han dirigido á la Sociedad de Terapéutica de París una comunicación relativa al tratamiento de la morfinomanía y de la intoxicación crónica de los fumadores de opio por medio del Combratum Sudaicum, planta que crece con gran abundancia en el Estado de Selanger (Península de Malasia), y que en virtud de sus importantes cualidades como remedio de la expresada intoxicación, ha sido designado con la denominación vulgar de anti-opio.

El Combratum Sudaicum es una planta trepadora, de hojas opuestas, elípticas y débilmente coriáceas; flores agrupadas en forma de panículas axilares, terminales y frutos pequeños, redondeados, de una pulgada próximamente de diámetro, con cuatro cascos coriáceos, brillantes, estriados en sentido horizontal, y sobre los cuales se descubren algunas pequeñas escamas, desigualmente distribuidas.

Las hojas, que, como veremos luego, constituyen la parte más importante de dicho vegetal, tienen de 3 á 4 pulgadas de longitud, por 4 á 6 centímetros de anchura; la extremidad libre es apenas puntiaguda; la base, redondeada ó cuneiforme, se encuentra mu-
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chas veces desigualmente dividida, y sus dos caras, lisas, desprovistas por completo de vellosidades ó de pelo, resultan débilmente sombreadas por multitud de pequeños puntos obscuros, pero así como en la superior sólo se observan algunas escamas, la inferior, de color blanco, aparece siempre muy escamosa. Sus nervios constituyen, en fin, seis grupos principales, oblicuos, un poco incurvados, sin formar prominencia al nivel de la cara superior y manifestándose bajo forma de un ligero relieve en la superficie opuesta.

El descubrimiento de las virtudes medicinales de esta planta fué puramente casual.

Varios chinos, dedicados á la corta de juncos, emplearon las hojas de Combratum para sustituir á las de té, cuya provisión habían consumido, añadiendo á la infusión efectuada con aquéllas, los residuos del opio quemado en sus pipas, y al cabo de una semana de estar haciendo uso de dicha mixtura, observaron con gran sorpresa que no experimentaban el menor deseo de fumar opio. Conocido tan extraordinario resultado por muchos compañeros de los leñadores, se apresuraron á poner en práctica el mismo procedimiento, obteniendo también, al cabo de ocho ó diez días, idénticos beneficios.

Desde entonces, el uso de las hojas secas de anti-opio bajo forma de infusión se fué generalizando cada vez más, de una manera empírica; pero el número de curaciones alcanzado con ellas llegó á ser tan grande y la fama de sus virtudes se extendió en poco tiempo de tal suerte, que en noviembre de 1906 llegó á constituirse una Sociedad compuesta por personas interesadas en la lucha contra la opio-maía, cuyo objeto no era otro que repartir gratuitamente la mayor cantidad posible de la expresada droga entre los habitantes de Kuala Leampur, capital del estado de Selangor.

Cuando, al cabo de algún tiempo de propaganda, esta Sociedad se decidió á solicitar noticias de los resultados obtenidos, 396 personas se declararon curadas. Además, según las estadísticas del comercio del opio, la venta del mismo disminuyó durante el indicado mes de noviembre un 25 por 100 en relación á lo que se venía observando en los cinco meses anteriores.

Según manifestaciones hechas por los individuos curados, la duración de la crisis solía oscilar entre cinco días y tres semanas; pero en todos los casos los sufrimientos producidos ordinariamente por la privación del opio faltaron por completo.

En Europa, las primeras noticias serias sobre la acción especial del Combratum Sudaicum, se deben al Dr. Mc. Bride, médico jefe
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del Sanatorio de Medec Lolge (Londres), el cual, después de haber dado á conocer cinco observaciones muy interesantes á causa de la gravedad y arraigo del padecimiento, todas ellas seguidas de curación, afirma que los efectos del remedio que estudiamos son muy superiores á cuanto se ha conseguido hasta hoy en el tratamiento de la morfinomanía, teniendo además la inmensa ventaja de desen- volver la misma acción cuando el enfermo se ha intoxicado con sa- les de morfina que cuando sólo ha hecho uso del láudano ó del opio en inhalaciones.

A pesar de los numerosos análisis practicados por diferentes pro- fesores, tanto en Selangor como en Inglaterra, no ha sido posible descubrir todavía en las hojas de Combratum ningún alcaloide ni glucósido á quien hacer responsable de las propiedades antitóxicas de la planta.

En cuanto á la manera de administrarla, he aquí el procedimiento más recomendado por los naturales del país y por los médicos que hasta ahora han hecho uso de ella:

Tómense 50 gramos de hojas y tallos; pónganse, con 4 litros de agua, en una marmita; tápese bien y manténgase al fuego durante cuatro horas. Una vez transcurrido este plazo, filtrese el líquido, caliéntese de nuevo (ya sin tapar) hasta reducirlo á la cuarta parte de su volumen primitivo, y divídase, por igual, en dos botellas de 500 gramos de cabida y señaladas con las letras A y B, las que se conservarán en sitio fresco y seco al abrigo del aire y de la luz.

Cuando se vayan á usar, se comienza por añadir á la botella A la misma dosis diaria de opio ó de morfina que tomaba el enfermo, y se le administran 30 gramos de dicho líquido seis ó siete veces al día. Después, cada dosis extraída de la mencionada botella se reemplaza por cantidad suficiente de la segunda, ó sea de la B, para elevar á 500 gramos el contenido de la primera.

Una vez agotado el líquido de la botella B, se sigue administra- do el de la otra hasta su completa terminación.

La cantidad de medicamento así preparada, basta casi siempre para hacer desaparecer todo deseo de fumar opio ó de administrar- se morfina; pero en caso de no conseguir con la primera infusión un éxito completo, pueden prepararse nuevas cantidades según queda dicho más arriba, y sin más variaciones que añadir á la botella A una cantidad de opio ó de morfina mucho menor que la empleada en el primer tratamiento.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 7 de Marzo de 1908.

Nuevo método de tratamiento de las fracturas del radio (tipo Colles). — El Dr. Decref, Académico correspondiente, dice que las fracturas de la extremidad inferior del radio, llamadas también fracturas en el sitio clásico, fracturas típicas del radio y fracturas de Colles, han constituido siempre para él una preocupación, pues á pesar de su fácil diagnóstico, gracias á los rayos X, se presentan á su consulta, obreros sobre todo, que, por no estar bien dirigido el tratamiento, lo que al principio era fácil de curar se convierte luego en caso grave y de trastornos á veces irremediables.

Ocurre que un obrero, después de dos ó tres meses de haber sufrido la fractura, se presenta á la consulta del Dr. Decref para que, por los medios físicos, intente curar la anquilosis de una mano que no le permite trabajar, pues se ha inutilizado el brazo, que queda atrofiado, dolorido y deformado, constituyendo estas deformidades, además, un problema de estética. Si á esto se añade que, según Goyrand, esta fractura representa por su frecuencia la tercera parte del total de las fracturas, y que su importancia pronóstica envuelve suma gravedad, debido á los intereses creados por la Ley de accidentes del Trabajo, y se verá que ese desprecio que suele hacerse de las cosas pequeñas, porque no traen consigo peligro de muerte, no está justificado hoy día, que con la menor imprudencia se puede producir la muerte social del individuo ó graves trastornos sociales para buen número de familias.

Expone el Dr. Decref los procedimientos seguidos hasta aquí, con los cuales no siempre se obtienen resultados favorables y siempre se necesita bastante tiempo. El procedimiento que él emplea, si el enfermo llega á sus manos el mismo día del accidente, es: primero, ejecuta una sesión de amasamiento con vapor para que ceden los dolores y trastornos inflamatorios, y á las veinticuatro ó cuarenta y ocho horas, tras un amasamiento, inmediatamente aplica un vendaje hecho con el patrón Hennéquin, ó encierramente un vendaje escayolado de mano y antebrazo (presenta un enfermo así dispuesto); en seguida procede á ejecutar las maniobras que aconseja dicho autor, colocando la mano en abducción y flexión sobre la rodilla del operador, conservando esta posición hasta que el vendaje tiene suficiente consistencia. Al día siguiente, con un enchillete de buen corte abre una ventana que, dejando libre la articulación radiocarpiana y todo el borde radial del antebrazo hasta unos cuatro dedos por encima del foco de la fractura, es lo suficiente ancha para penetrar el pulgar y el índice y hacer amasamiento. El vendaje deja por completo libres los dedos de la mano afecta.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS