Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-12-14 00:00:00), página 28

II. TRATAMIENTO DIETÉTICO. — Curva de reposo estomacal. — En teoría el reposo absoluto del órgano hasta la cicatrización completa de la úlcera es el desideratum que debe procurar lograrse. En la práctica se oponen á ello los peligros de la inanición. Para obtener el reposo del estómago se ha recurrido á las alimentaciones subcutánea, peritoneal, yeyunal y rectal.

a) Alimentación subcutánea. — Las primeras tentativas de este modo de alimentación fueron hechas en 1869 por Menzel y Perko.

Agua y sales. — La absorción del agua y de las sales es muy rápida y completa; no provoca dolor alguno si la concentración molecular del líquido inyectado es análoga á la del suero sanguíneo.

Materias albuminoideas. — Las materias albuminoideas solubles son bien absorbidas por el tejido celular subcutáneo; mas no basta que sean absorbidas, es preciso que sean utilizadas. Pero estas sustancias obran sobre el organismo como tóxicos. Si se inyecta debajo de la piel de un animal clara de huevo ó un suero extraño, la albúmina extraña no sólo no se fija sobre los tejidos, no sólo se elimina, en parte al menos, por el riñón, sino que provoca en la sangre reacciones de defensa (formación de precipitinas) y produce con rapidez el enfraquecimiento y la depauperación del animal. Bastan en ciertos casos dosis pequeñas de albúmina extraña para provocar la albuminuria. Las peptonas y las albumosas no son mejor utilizadas que las albúminas naturales. Provocan, como éstas, la albuminuria y la cilindruria.

Hidratos de carbono. — La glucosa es absorbida con facilidad por el tejido celular subcutáneo y utilizada por el organismo siempre que la dosis no sea excesiva ó la inyección demasiado brusca. Voit ha conseguido inyectar debajo de la piel hasta 100 gramos de azúcar y no encontrar en la orina más que 2'6 gramos. Por desgracia, en la práctica, estos resultados experimentales no son utilizables. Las disoluciones concentradas de azúcar provocan dolores e inflamación, á veces hasta necrosis de la piel.

Grasas. — Las grasas son absorbidas y utilizadas con lentitud por el organismo. La cantidad de calorías suministradas al organismo por una inyección subcutánea de aceite puede ser considerable. Du Mesnil introdujo diariamente 160 gramos de aceite, ó sea 1.500 calorías. Con la dosis menos excepcional de 50 á 60 gramos pueden introducirse en el organismo sin grandes dificultades 500 calorías. Es un recurso que merece ser conocido.

En resumen, excepto el agua y las sales, la alimentación subcutánea no puede suministrar de una manera práctica al organismo más que cuerpos grasos, es decir, un alimento muy termógeno, pero utilizable con lentitud. Las inyecciones subcutáneas de albúmina y de azúcar son peligrosas.

b) Alimentación yeyunal. — La formación de una fistula yeyunal y la introducción de alimentos por ella es el único procedimiento que permite una alimentación suficiente, sin utilizar el estómago. Es indudable que el estómago puede ser suprimido funcionalmente sin que la nutrición del sujeto se resienta de un modo sensible si se consigue introducir los alimentos en la parte superior del intestino delgado. Por desgracia, la alimentación por el yeyuno sólo es utilizable á costa de una operación grave, y por ahora no constituye más que un recurso extremo.