Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-21 00:00:00), página 19

que permite apreciar en su totalidad la distribución vascular hasta en sus últimos detalles, teniendo además la ventaja sobre los conocidos de corrosión, de que con la mayor sencillez se demuestran particularidades anatómicas del órgano (anastomosis arteriales) y alteraciones que éste puede sufrir (dilataciones, trombosis, hemorragias, etc.).

Patogenia del cefalematoma. — El Dr. González Álvarez manifiesta, reanudada la discusión sobre el particular, que nada tiene que rectificar de lo expuesto en sesiones anteriores; que en las múltiples autopsias craneales que ha practicado en niños, en adultos y en viejos, ha encontrado siempre una adherencia muy consistente del periostio, siendo en el niño imposible de separar, porque en éste no están bien separadas las partes internas de las externas, y hay comunicación fibrosa, vascular, etc.

Que ha intentado practicar la prueba del Dr. Olóriz en dos cráneos frescos de niño y no ha logrado los resultados expuestos por aquél, pues á pensar de penetrar la aguja cerca de medio centímetro, la inyección retrocedía por el orificio, y el resultado obtenido por el Dr. Olóriz en cuanto á que en una de las inyecciones por él practicadas recorriera el líquido algunos centímetros por debajo del periostio, no se lo puede explicar más que, ó porque dió la casualidad de que tropezase la punta de la aguja con el trayecto de otra inyección anterior infructuosa ó porque dió en un vaso perióstico. Insiste en sus ideas, presentando dibujos que se proyectan en el epidiacoscopio.

El Dr. San Martín manifiesta que la manera como el Dr. González Álvarez ha estudiado la lesión del cefalematoma, echa por tierra principios evidentes: que en cirugía se tiene entendido que cuando una contusión ha rasgado los capilares contenidos entre la piel del cráneo y el epicráneo, se produce un hematoma circunscrito, duro, limitado, con poca cantidad de coleción líquida y que, por esa misma posición, suele ser móvil, pero con la movilidad correspondiente al sitio del tegumento donde se ha verificado la lesión; que cuando los capilares son algo más profundos que el epicráneo en aquella capa de tejido celular más laxo, la sangre se derrama con más abundancia y no se infiltra ó sólo se infiltra en la periferia, produciendo ese rodeté algo más duro que hace creer á la palpación en la fractura de la bóveda craneal.

Cita el caso de un joven con tumoración frontal blanda de una fluctuación obscura, de historia reciente y coincidiendo con una salud á toda prueba, sin antecedentes morbosos, y cuya lesión le pareció que podía ser un fungus de la duramadre; se decidió á operar y cuando menos lo esperaba se encontró con un depósito de sangre.

Recuerda algún hecho análogo con lo que puede ocurrir en el cefalematoma: parece que la sangre derramada no se puede alojar en las mallas duras del diploe, y más natural es que se estanquen en las partes blandas, y que toda hemorragia del diploe parece natural que se cohiba sin que se llegue á producir una coleción.

Hay hemorragias, dice, que se detienen espontáneamente la inmensa mayoría de las veces, pero que algunas resultan de una rebeldía capaz hasta de producir serios disgustos, como ocurre con los derrames alveolares, y que esta hemorragia se produce en un punto tan limitado que admite alguna