Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-21 00:00:00), página 25

palpación indicaba que el húmero estaba fracturado en pico de flauta por su tercio medio; que los fragmentos podían ser movidos con suma facilidad, permitiendo, sin dolor ni molestias, ya doblar el brazo lateralmente, ya apartarlos en dirección longitudinal, ya hacerlos chocar uno con otro, lo que producía un sonido seco, que se oía á bastante distancia, como si las dos superficies de la fractura carecieran de todo revestimiento blando. En fin, también enseñaba la palpación que estos extremos no estaban abultados ni rodeados de más partes blandas que las propias y normales de la región. Era evidente el diagnóstico de pseudo-artrosis flotante, que no pudo atribuirse ni á los defectos del primer vendaje, ni á la sífilis, ni al osteosarcoma, ni á la osteomielitis, ni á la tuberculosis del hueso fracturado.

Como en estas condiciones la colocación de un apósito, aun el de Henequin, hubiera sido inútil por completo, decidió el Dr. Escribano abrir el foco de la fractura y, si el hueso estaba sano, hacer la síntesis ósea por medio de las grapas de Dujarier, colocando después un apósito sencillo, y en cuanto cicatrizará la herida practicar el amasamiento sustituyéndole por la hiperemia activa de Bier al menor signo de protesta local. El plan fracasó por completo, porque no bien se llegó con el bisturi al hueso, empezó á salir de entre las puntas de los fragmentos óseos un líquido claro y lechoso, con pequeños grumos, que fluía abundantemente y que se creyó era pus tuberculoso. Abrió ampliamente la región de la fractura, hizo salir los cabos de ambos fragmentos por la herida y vió el conducto medular ocupado por numerosas hidatídes, unas disgregadas ó rotas, blancas y formando detritus que pudieran parecer materia caseosa á un examen superficial, y otras, las menos, bien características, llenas de líquido, transparentes, de tamaño variable: las mayores y más raras, como una avellana; las más pequeñas, como cañamones y aun como cabezas de alfiler. Ocupaban el conducto medular y el tejido esponjoso y corroían la parte compacta de la diáfisis, fraguando cada una su celda y asomando muchas á la superficie exterior del hueso, el cual resultaba así como cuajado de gotas de rocío. Se trataba, pues, de un caso de quiste hidatídico múltiple del húmero. Aquel trozo de diáfisis, todo horadado por las hidatídes, anémico, seminecrosado, no podía conservarse sin dejar muchas de éstas vivas alojadas en su espesor, y por tanto, en aptitud de continuar el proceso, y convencidos de ello (previo el vaciamiento del conducto medular) lo resecó, esperando que quizá estuvieran localizadas las lesiones en el foco de la fractura. Pero en cuanto descubrió los nuevos cabos óseos, nuevas hidatídes aparecieron con igual aspecto, siempre llenando el conducto medular y taladrando el hueso y asomando y haciendo prominencia en la superficie; hizo en los dos fragmentos una segunda resección y una tercera últimamente, cuando advirtió que también ambas epífisis estaban infiltradas de hidatídes y que la echarilla tocaba por un extremo el cartílago articular de la cabeza y por el otro se metía en las partes condilea y epitroclear, resolvió practicar la decolación del hombro, pues se veía bien claro que por poco hueso que dejara, allí quedaban hidatídes vivas y además era muy de temer que algunas hubieran ya caído en las cavidades articulares del codo y del hombro. Practicó la decolación, y al aislar los órganos de la axila en