Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-28 00:00:00), página 20

tan pronto como se diagnosticara la enfermedad, ha ido modificando su opinión por haber visto bastantes casos de apendicitis; uno, al poco tiempo de terminar la carrera de Medicina, en un pueblecito de Zaragoza, que se había diagnosticado de tifilitis, y el enfermo curó sin más tratamiento que sanguijuelas en la fosa iliaca derecha y purgantes; otro, en consulta fuera de Madrid, en que curó la enferma después de haber expulsado por el ano, según le dijeron, unos excrementos semejantes á materia y sangre, lo cual le hizo suponer un absceso periappendicular que se había abierto en el intestino; varios casos, algunos graves y de repetición en su clientela, y otros en el hospital; uno de ellos en la convalecencia de una fiebre tifoidea, y todos estos enfermos han curado sin operación; y aún hay más motivo para cambiar de opinión en vista de un caso operado en el hospital por apendicitis en frío, dando por resultado la operación el demostrar que no se había operado en frío ni en caliente, porque el sujeto no había tenido nunca apendicitis; con la particularidad de que fué á la clínica sin quejarse más que de dolor en la fosa iliaca, existía el punto de Mac-Burney, pero no había hiperestesia ni otros signos que una pastosidad en dicha fosa iliaca.

Estos resultados de la práctica profesional tienen que tomarse en consideración; sin embargo, teniendo en cuenta todas las reflexiones expuestas y la argumentación, que considera perfectamente seria, del Dr. Dieulafoy, cree que únicamente se puede evitar un fracaso en el tratamiento de la apendicitis extirpando el apéndice tan pronto como se diagnostica la enfermedad; pero que los resultados de la práctica autorizan para no operar desde el momento en que se diagnostica.

Respecto á otro de los casos citados por el Dr. Ribera, el Dr. Codina manifiesta que no lo puntualizó todo lo necesario, que el Dr. González Álvarez también conocía el caso de referencia: que se trataba de una enferma de sesenta años, con todos los fenómenos clásicos de una apendicitis aguda, y acerca de la cual había dicho el Dr. Ribera que «era ó no diabética». Se hizo un análisis de orina que demostró la existencia de glucosa, y, por lo tanto, era diabética; la afección presentaba el curso propio de una inflamación appendicular. Se llamó al Dr. Ribera, se hizo un análisis de sangre, encontrándose aumentado el número de glóbulos blancos. Al tercer día le llamaron al Dr. Codina para resolver acerca de la conveniencia de operar; vió á la enferma por la noche, encontrando temperatura de 38 1/2 á 39°, pulso frecuente, meteorismo abdominal, la lengua húmeda, saburral; defensa muscular evidente en la fosa iliaca, sin gran hiperestesia, punto de Mac-Burney clásico, pastosidad subiendo hacia el ciego, y en estas condiciones y á pesar de los 20.000 leucocitos acusados por el análisis de sangre, acostumbrado como estaba por la misma conducta del Dr. Ribera á no operar estas apendicitis, y más tratándose de una diabética de edad, opinó el Dr. Codina que debía aconsejar abstenerse de la intervención, á no ser que las circunstancias posteriores exigieran un acto operativo ejecutivo.