Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-21 00:00:00), página 26

busca de los vasos, aparecieron, no uno, sino dos troncos arteriales del calibre de la humeral, y entre ellos una hidatide en forma de conducto cilindroideo, llena de serosidad purulenta, análoga á la que salió del foco de la fractura, con las paredes gruesas, fríables y un calibre algo mayor que un dedo pequeño; parecía la misma arteria axilar con las paredes degeneradas; pero como fué posible aislarla por su extremidad interna y disecar el brazo, se comprobó que se trataba de varias hidatides escalonadas á lo largo del paquete vasculonervioso del brazo, la más alta de las cuales ocupaba la axila. La disección inmediata de ambas epífisis probó que las dos estaban totalmente infiltradas de hidatides. En la inferior se veían asomar vesículitas por toda la periferia, excepto por el cartílago articular. De modo que por las fosas oleocraniana y coronoidea, por la epitróclea, el epicóndilo y la depresión supracondilea, brotaban hidatides incrustadas en el hueso, de donde al parecer pugnaban por salir para derramarse por las partes blandas. Sin embargo, éstas se hallaban todavía indemnes, á excepción del paquete vasculonervioso, en cuya parte alta existían unas cuantas escalonadas, de paredes mucho más gruesas. En el resto del miembro nada se encontró. El curso de la operación fué feliz. Cicatrizó la herida por primera intención, se quitó la sutura al octavo día, se levantó la enferma al noveno y marchó de la clínica al final de la segunda semana completamente curada.

El Dr. Escribano termina su interesantísima observación con las conclusiones siguientes:

«El caso nos parece curiosísimo por varias razones. En primer lugar su rareza. Gangolphe, en 1894, reunió 3.000 casos de quistes hidatídicos, de los cuales sólo 52 tenían su asiento en el esqueleto (1), y de entre éstos únicamente 11 en el húmero. En la estadística de Vegas y Cranwell, que comprende los 952 casos de hidatides observados en los hospitales de Buenos Aires, desde 1877 hasta 1900, sólo hay 4 observaciones referentes á huesos (2). Según Antoniu (3) el número total de los quistes hidatídicos de los huesos observados hasta 1905, incluyendo las estadísticas de América, es de 83, figurando el húmero con 14. Frangenheim en 1906 (4), haciendo un estudio estadístico internacional sobre las localizaciones del equinococo, ha reunido 102 observaciones de quistes en los huesos, aunque sin aumentar la cifra do los quistes del húmero. Cranwell, de Buenos Aires, ha publicado en la Revue d'Orthopédie correspondiente al mes de noviembre de 1907, dos notables casos de quistes hidatídicos del húmero, observados y tratados quirúrgicamente por él mismo, en los cuales sube á 16 la cifra total de ellos.

En España, la única estadística importante publicada, que es la de nuestro sabio maestro el Catedrático de la Clínica Quirúrgica de Madrid doctor D. José Ribera, comprende 88 casos de quistes hidatídicos de casi todos los órganos, pero ninguno de asiento óseo. Ignoramos si existirá alguna observación española, ya inédita, ya publicada y de todos modos perdida para la

(1) Véase Mauclaire en Le Dentu y Delbet. Tratado de Cirugía, tomo II, pág. 714.
(2) Revue de Chirurgie, 1901, tomo XXIII, pág. 470.
(3) La Presse Médicale. 1905, pág. 401.
(4) Citado por Cranwell en la Revue d'Orthopédie, noviembre de 1907.