Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-28 00:00:00), página 30

caso referido por el Dr. Salas debe calificarse de paquimeningitis cervical hipertófica.

Tuberculosis pulmonar y gastro-enterostomía. — El Dr. Yagüe: Los casos que voy á exponer no son de aquellos que por su brillantez ó lisonjero éxito incitan á una exhibición, sino por el contrario, de los que, por su resultado infausto, hacen pensar largo tiempo sobre puntos quizá aún no bien ni completamente constituidos en la ciencia.

Hélos aquí concisamente expuestos:

Primer caso. — M. R. G., de sesenta y dos años, casado, naturalizado y residente en Madrid y de oficio cochero. El género de vida que ha llevado ha sido malo: era un alcoholíco crónico y habitual. Su padre murió de apoplejía á los sesenta años, su madre de una afección uterina á los cuarenta y dos; de tres hermanos que ha tenido, dos murieron, uno de apoplejía y otro de un padecimiento gástrico. En cuanto á sus antecedentes personales patológicos, limitanse á bronquitis repetidas y á una afección palúdica que padeció á los veinte años de edad.

Seis años antes de presentarse en nuestra consulta de enfermedades del aparato digestivo de la Policlínica Cervera, venía padeciendo vómitos gástricos matutinos, y más tarde ardores de estómago y dolores de tipo horario digestivo, progresivos en intensidad y duración, acompañados después de vómitos alimenticios irregulares. Hace un año tuvo un vómito negro abundantísimo, que repitió á los dos meses y volvió á repetir más posteriormente. Inútil describir la sintomatología en el momento histórico en que fué reconocido en nuestra consulta: era la de un dilatado típico antiguo, por estenosis relativa del piloro, ligeramente hiperclorhidrónico, según análisis de su químismo. Pero este enfermo tenía bacilos de Koch en sus esputos y padecía una bronquitis difusa.

Con régimen albuminoideo, alcalinos y lavado detergente ó modificador diario, no mejoraron nada sus síntomas gástricos; en cambio, los pulmonares, sometidos asimismo á tratamiento adecuado, mejoraron de tal modo, que el enfermo créease curado de ellos y pide e insiste ser intervenido, contra la opinión terminante que se le ha dado. Después de dos años, y en vista de la inutilidad de todo tratamiento médico, se acede á lo que el enfermo solicita, aunque los fenómenos torácicos aún no habían desaparecido por completo. Fué, pues, gastro-enterostomizado, por el procedimiento Roux posterior, sin más incidencia en el curso post operatorio que el despren- dimiento de uno ó dos puntos de la sutura cutánea, sin duda por tos. Curación operatoria; curación de los fenómenos gástricos.

Algun tiempo después, acentuación de la tos y expectoración, aparición de fiebre, y más tarde diarrea incoercible, consunción y muerte á los cuatro meses de haber sido operado.

Segundo caso. — M. V., de cincuenta y seis años, casado, residente habitual en Madrid; médico especialista eminente; buen género de vida en cuanto á excesos, pero nada bueno en cuanto á regimentación alimenticia y distribución de trabajo. Padecía molestias gástricas desde su juventud, de tipo digestivo-doloroso; no recordaba haber tenido hematemesis ni melena, pero si grandes sufrimientos casi constantes, agudizados vivamente de cuando en cuando hasta hacerse intolerables. El régimen dietético, los