Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-14 00:00:00), página 22

posteriores del plexo braquial, para combatir neuralgias pertinaces), la zona de anestesia epicritica es menor que la protopática. Pero he aquí que el síndrome de Horner no puede ser sino de procedencia radicular, luego la lesión afecta raíces y troncos á la vez.

Llama también la atención la incongruencia que existe entre los síndromes motores y sensitivos. Así, por ejemplo, la piel del hombro y parte externa del brazo, inervada por el circunflejo, conserva su sensibilidad, mientras el deltoides, inervado por el mismo circunflejo, está paralizado completamente; la piel de la cara posterior del brazo, inervada por el radial, siente perfectamente, en tanto que los extensores del carpo y dedos, animados por el mismo nervio, están paralizados y atrofiados. Esta incongruencia, análoga á la que se observa en la parálisis radial saturnina, es tan difícil de explicar como ésta.

Pronóstico.—Dudoso; no hay que olvidar, como indicó Bruns, que las lesiones del plexo curan más difícilmente que las de los nervios periféricos, aunque no debiera existir tanta diferencia entre unas y otras, toda vez que en ambos casos se trata de fibras periféricas. Según Bruns, ello es debido á que las lesiones de plexos no están limitadas al plexo mismo, sino que hay arrancamiento de raíces y, por consiguiente, lesiones medulares, irremediables, por tanto.

Tratamiento.—El quirúrgico; el Dr. Goyanes va á intentarle, removiendo, si es posible, la causa de compresión; él dará cuenta del resultado de la intervención.

Cálculo vesical formado alrededor de un cuerpo extraño. Extracción por lito-tricia.—El Dr. Barragán expuso el siguiente caso: Mujer de treinta y dos años de edad. Fué á su consulta, porque sufría de incontinencia de orina desde su último parto; el comunicante sospechó desde luego una fistula vesicovaginal, diagnóstico que no confirmó el examen local: se trataba de un voluminoso cálculo que llenaba el fondo de saco vaginal anterior, dilataba y llenaba la uretra y descansaba en el fondo de la vejiga. Presentaba un eczema en la vulva, producido sin duda por la incontinencia de orina, por lesión del esfínter.

La enferma refería que cuando tenía nueve años se introdujo una horquilla en la uretra, horquilla que luego no pudo extraer ni volvió á salir al exterior. Pasados años, y en ocasión de estar orinando, notó que alguna cosa había chocado contra las paredes del orinal: era un trozo de alambre, una de las ramas de la horquilla, de unos tres centímetros de longitud. Después no volvió á presentar fenómeno local alguno, fuera de algunos escozores que la micción le producía en la uretra. Esta enferma, casada después, había parido dos veces con toda felicidad; desde el último parto datan las molestias más importantes, las cuales resumía la paciente en micción penosa e incompleta, sensación de peso en el bajo vientre e incontinencia de orina.

Tratábase, pues, de un cálculo formado por concreciones salinas, probablemente fosfáticas, depositadas alrededor de un cuerpo extraño. El doctor Barragán pensó en su extracción por vía natural, á pesar de ser muy difícil ésta, por llenar el cálculo la uretra; previos lavados de la vulva y vejiga, hechos á favor de una sonda fina que se insinuó entre el cálculo y