Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-07 00:00:00), página 19

Segundo caso.—Muchacha de diecisiete años; fué en consulta al Hospital de la Princesa por un hecho análogo al anterior; desde hacia dos ó tres días, y sin causa que lo explicase, padecía un mutismo absoluto juntamente con cierto estado catatónico que la impedia expresarse mímicamente. Estos abscesos de mutismo, que duraban cuatro ó cinco días, comenzaron á presentarse dos años antes, á consecuencia de accesos convulsivos típicamente histéricos, y desaparecieron por el influjo de causas psíquicas ó físicas que impresionaban á la enferma. El acceso actual desapareció ante la impresión producida por el pincel farádico, que le fué aplicado en la región prelaríngea. Esta enferma no presentaba estigma histórico alguno.

Tercer caso.—Mujer de veinticinco años. Estando el Dr. Fernández Sanz practicando servicio en una Casa de Socorro, llevaronle una mujer que padecía fuerte trismo y no podía hablar, si bien comprendía cuanto se le decía, y su mimica era muy rica en expresión. Púdose averiguar que poco antes había sufrido un violento acceso histérico, á continuación del cual había quedado muda y con los dientes encajados; este fenómeno habíasele presentado en ocasiones anteriores y siempre consecutivamente á un ataque de histerismo convulsivo, cesando dicho mutismo á las cuatro ó cinco horas.

Como estigmas histéricos existía anestesia de las extremidades y de la parte anterior del cuello.

Reflexiones.—Los dos últimos casos demuestran la íntima relación de las crisis de mutismo con los accesos convulsivos, á los que siguen ó sustituyen. Y en el primer caso vemos presentarse el mutismo en un individuo de deficiente mentalidad, á consecuencia de la impresión brutal recibida en plena boca por un traumatismo contundente.

Los caracteres diagnósticos del mutismo histérico son: a) su evolución, apareciendo y desapareciendo bruscamente bajo la acción de causas que impresionan vivamente al sujeto; b) su coexistencia ó coincidencia con otros fenómenos histéricos, que siempre se hallan en los antecedentes patológicos del paciente; c) la persistencia de la sonoridad de la tos, que demuestra la integridad anatómocfsiológica de las cuerdas vocales; d) la comprobación, por medio del laringoscopio, de esta integridad motora; e) la existencia de una placa de anestesia prelaríngea.

En cambio no ha podido comprobar la anestesia de la región del cuero cabelludo correspondiente topográficamente á la circunvolución de Broca, anestesia señalada por varios autores en los casos de mutismo histérico.

El Dr. Salas interviene en la discusión, no para rebatir ni siquiera para aportar datos esclarecedores de la obscurísima etiología del histerismo, sino para referir dos casos más de mutismo histérico que él ha tenido ocasión de observar.

El primero se refiere á una muchacha de dieciséis á diecisiete años, que con el sólo síntoma mutismo fué á la consulta pública de medicina, de la cual es profesor en el Hospital de la Princesa. Dos ó tres días estaba así, sin hablar, consecutivamente á un ataque convulsivo que tuvo. Bastaron un par de disrupciones ó chispazos eléctricos provocados en la garganta de la paciente estando ésta en el banquillo estático, para curar tal mutismo, según pudo observar el Dr. Arredondo, presente por casualidad.