Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-28 00:00:00), página 37

viene la incisión transversal de las aponeurosis, si se tienen presentes las complicaciones que pueden presentar las heridas, en los casos de procesos purulentos.

El Dr. Lihotsky dice haber aconsejado la incisión transversal sólo para aquellos casos en que surgen dificultades para establecer el diagnóstico diferencial con las afecciones de los anejos del lado derecho.

Esclerodermia circunscrita.—El Dr. Salomón Ehrmann presenta á un niño de trece años con esta enfermedad. En la región temporal izquierda y en la oreja del mismo lado se encuentra una parte de la piel del tamaño de la palma de la mano de un niño, de aspecto céreo, brillante, sin pelo y con una resistencia, sobre todo en el centro, parecida á la de una tarjeta. Zonas análogas se encuentran por debajo del párpado inferior izquierdo y en el labio superior. Además, en la mucosa de este labio y de la encía correspondiente se ve una zona del tamaño de una peseta, más blanquecina, como cicatrizal y rodeada de un cerco rojo.

En esta forma de esclerodermia se trata de una afección local de los vasos y de los tejidos de base tóxica y análoga á los eritemas locales y fijos provocados por la antipirina. Su tratamiento consiste en aplicaciones calientes, masaje, fomentos con alcohol, y al interior salol, mentol, etc. El tratamiento dura meses y hasta años.

Bartolinitis provocada por un cuerpo extraño.—El Dr. Alfredo Schwarz refiere un caso de bartolinitis en que practicó la incisión y en el que se halló, en el pus evacuado, un plumón de unos 6 centímetros de largo, el cual, sin haber ocasionado lesión ostensible en el labio, debió de penetrar, por lo visto, por el conducto excretor de la glándula.

Dilatación idiopática del esófago.—El Dr. Rodolfo Kaufmann presenta á un sujeto con esta afección. El caso ofrece algunas particularidades que quizá puedan servir para el esclarecimiento de la patogenia de esta enfermedad. En efecto, mientras el sujeto estuvo en el hospital alternaron días buenos con otros en que se encontraba bastante peor. En los días buenos, aunque la deglución era algo dificultosa, al fin pasaba al estómago la mayor parte del alimento ingerido. En estos días la frecuencia del pulso era de 60 á 66. En los días malos el enfermo se queja de una presión más fuerte y de grandes dolores, devuelve por regurgitación casi todo el alimento que ha pasado al esófago, y en estos días la frecuencia del pulso baja á 40 ó 44. La existencia simultánea de molestias disfágicas y de bradicardia, y la agravación coetánea y paralela de ambos síntomas, hacen sospechar que existe en este caso un conjunto sintomático que es la expresión clínica de una excitación permanente del vago, pero variable en su intensidad. El autor ha tratado de modificar la contracción de la porción inferior del esófago, inyectando medio miligramo de atropina y observó entonces aumento en la frecuencia de los latidos cardíacos, y al mismo tiempo apertura del extremo inferior del esófago, lo cual demuestra que la oclusión patológica del extremo inferior del esófago con dilatación consecutiva de la porción suprayacente, deberá ser expresión de una afección del vago. El paciente ha sido tratado con inyecciones de atropina, y el resultado de este tratamiento es tan favorable que el enfermo, en catorce días, ha aumentado de peso 2,500 gramos.