Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-14 00:00:00), página 23

la pared uretral, y previo fraccionamiento y extracción en pedazos de la porción de cálculo enclavada en la uretra, púdose introducir el litotritor de Albarrán en la vejiga y desmenuzar el cálculo, cuyos fragmentos fueron extraídos á favor de un nuevo lavado de la vejiga.

El comunicante muestra los fragmentos del cálculo encerrados en un frasco.

El Dr. Arquellada se muestra partidario de la talla hipogástrica en casos como el citado por el Dr. Albarrrán, pues permite ver lo que se hace, y proporciona á la par un descanso funcional á una vejiga y una uretra que forzosamente han de estar irritadas, cuando no infectadas, por todas las maniobras que tanto el paciente como los médicos han ejercido.

Añade que no son raros los casos de cuerpo extraño en las vías genitourinarias; desgraciadamente, pocos son los niños que escapan al feo vicio del onanismo, siendo las niñas las que acuden al empleo de diferentes objetos, con el fin de provocarse el estímulo venéreo, pues no se contentan con el onanismo clitorideo, sino que llegan á la introducción de cuerpos extraños en su uretra, cuerpos extraños que muchas veces quedan enclavados en aquélla, constituyendo prueba testifical del delito, y que muchas veces exigen cruenta intervención, por no bastar á extraerlos la simple dilatación uretral. Raro es el día que no tiene que intervenir por causa tal en su consulta del Hospital del Niño Jesús. Entonces, previa dilatación de la uretra, á favor de una pinza cuyas ramas separa lenta y forzadamente, intenta coger la horquilla —que generalmente es el cuerpo del delito—por su asa, empujándolo hasta la vejiga, si ésta está vuelta hacia ella, donde la bascula hasta colocar el asa en dirección de la salida uretral; si consigue esto, extrae la horquilla, y si no, no insiste para evitar lesiones que pueden dar lugar á infiltraciones urinosas; entonces practica la talla.

El Dr. Barragán cree que siempre que sea factible la extracción de un cálculo íntegro ó en fragmentos por vía natural, debe intentarse ésta. El caso expuesto por él demuestra este aserto. La talla hipogástrica debe reservarse para el caso en que el cálculo sea muy duro y voluminoso, y cuando la vejiga esté muy irritada; entonces, si la asepsia es absoluta y la orina no está infectada, hace cistostomía; en caso contrario, practica la operación de Poncet, ó sea la cistostomía.

Cuerpo extraño de la tráquea. Extracción por simple traqueotomía.—El doctor Botella refirió que en ocasión de estar ayudando á su maestro el doctor Cisneros, en una intervención en el Sanatorio de Nuestra Señora del Rosario, fué avisado para que acudiera con urgencia en auxilio de una niña de pecho que estaba asfixiándose, sin duda por haber aspirado un trozo de caramelo que momentos antes habíanle dado. Acudió en seguida, pues la intervención estaba casi terminada y era urgente el caso, y se encontró á la niña, que tendría diez ó once meses, en estado de muerte aparente, cianósica y sin pulsaciones apenas; hizo traqueotomía rápida, y durante veintitantos minutos respiración artificial, manteniendo separados los bordes de la herida traqueal con las ramas de una pinza Pean, por no haber cánulas en el establecimiento á propósito para la criatura.

El aire, al entrar en cada inspiración artificial, producía un ruido de roce traqueal que le hizo suponer allí estaba el obstáculo. En efecto, pro-