Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-28 00:00:00), página 31

es que, en realidad, en la enfermedad de Basedow suele haber, por decirlo así, dos enfermedades añadidas una á otra, ó cuando menos, dos fases de evolución completamente distintas: la primera, constituida por la aparición de la triada sintomática conocida; la segunda, que sucede á ésta, constituida por la intoxicación tiroidea que resulta de la sobreactividad funcional del tiroides. El descubrimiento tan importante de la tiroídina y de las funciones de la glándula tiroideas, ejerció una influencia importante en clínica.

Se ha reconocido la existencia de dos estados patológicos: uno, el mixcédema y sus variedades, debido á la secreción insuficiente del tiroides; otro, la caquexia tiroidea, debida, por el contrario, á la exageración funcional de dicha glándula. Estas enfermedades se reproducen con facilidad en los animales, por experimentación, y también en el hombre, en el que se ha observado el mixcédema post operatorio después de la ablación extensa del tiroides, é igualmente la caquexia tiroidea en sujetos á los que, por combatir la obesidad, se administró la tiroídina á dosis á veces exagerada. Esta caquexia tiroidea, igual que la obtenida artificialmente en los animales y hasta en el hombre, reproduce con exactitud la caquexia, es decir, el período terminal de la enfermedad de Basedow, pero no la triada sintomática del principio, que es la característica de esta afeción singular.

En cambio, el profesor Morat, excitando la cadena ganglionar del simpático en la parte superior de la región dorsal, ha obtenido la taquicardia, el aumento de volumen del cuerpo tiroides y la exoftalmia, es decir, los tres síntomas iniciales de la enfermedad de Basedow. En cambio, no puede negarse la excitación patológica de los vasodilatadores del simpático ó de sus orígenes, porque la sección del simpático cervical en los animales afectados de bocio exoftálmico hace desaparecer los tres síntomas cardinales: bocio, exoftalmia y taquicardia. Este dato etiológico exactísimo, entraña aplicaciones terapéuticas prácticas. Al principio, el medicamento preferible es el sulfato de quinina, medicamento vasocostrictor por excelencia, administrado sistemáticamente todos los días y á dosis elevadas. Si la gravedad de la enfermedad obliga á recurrir á la intervención quirúrgica, en vez de practicar la tiroidectomía, que, cuando es muy completa, expone al mixcédema, é incompleta, á las recidivas, se practicará la simpatectomía, más racional, más eficaz y menos peligrosa.

El Dr. Hallion: En nombre de la fisiología, voy á combatir algunas afirmaciones del Dr. Abadie. De que la exageración de los latidos arteriales se observa sólo en las carótidas, no puede deducirse que su causa no sea de origen general; en efecto, una intoxicación puede muy bien, además de sus efectos generales, localizar su acción de un modo más especial en una parte de la economía. Por otra parte, los experimentos que he hecho en colaboración con el Dr. François-Frank, nos han dado resultados opuestos á los obtenidos por el Dr. Morat, excitando el simpático; hemos visto producirse, no vasodilatación, sino fenómenos vasocostrictores.

El Dr. Ballet: Soy partidario, como etiología de la enfermedad de Basedow, del origen tiroideo, pero me guardo muy bien de exagerarle, haciendo de las lesiones locales del cuerpo tiroides la causa de la enfermedad. He examinado muchas de estas glándulas, y no concedo importancia