Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 23

lar, que es un factor que obra sobre los vasos retinianos y que no existe en otro órgano. Compréndese, pues, que el riego sanguíneo de la retina depende de dos fuerzas, la tensión arterial y la presión intraocular; siempre que haya desequilibrio entre ellas, por disminuir la primera ó aumentar la segunda, la circulación se dificulta, como sucede, por ejemplo, en el glaucoma, en que hay hipertensión intraocular y la sangre sólo penetra en las arterias retinianas durante el sistole ventricular, por lo que se aprecia el pulso en ellas. Pues bien, en casos de anemia aguda post hemorrágica, la presión arterial baja tan considerablemente que la tensión intraocular, siendo la misma, predomina de un modo excesivo y la sangre no penetra ya ni aun en el sistole; el riego sanguíneo de la retina entonces es deficientísimo, por no decir nulo. He aquí por qué uno de los primeros órganos ó aparatos que padecen en toda hemorragia abundante es el de la visión, habiéndose encontrado degeneración de las células estrelladas de la retina y de las fibras del nervio óptico; he aquí el por qué de la atrofia óptica en casos como el que nos ocupa.

3.º Atrofia papilar doble post neurítica consecutiva á una erisipela de la cara.
—El Dr. Márquez menciona otro caso de atrofia doble del nervio óptico, consecutiva esta vez á una neuritis producida por el estreptococo de la erisipela ó sus toxinas. Tratábase de una enferma de erisipela facial, la cual invadió, por continuidad, los párpados, conjuntivas, el tejido celular de la órbita y el nervio óptico mismo, quizá.

Casos parecidos existen en la literatura médica. El Dr. Antonelli, de París, en un trabajo sobre «Las neuritis ópticas en el curso de las infecciones agudas», presentado al Congreso Internacional de Medicina verificado en Madrid, cita 15 ó 16 casos, y en todos ellos la erisipela ha sido facial, lo que demuestra que la propagación es por vecindad y no por vía sanguínea.

El Dr. Sanz Blanco toma la palabra, por cortesía y deferencia al doctor Márquez, toda vez que nada de lo que éste expuso le va á discutir. Siente no haber visto el forúnculo caruncular, pues en su larga práctica no ha tenido un sólo caso, lo que prueba, en verdad, la rareza de tal afección, más rara aún de lo que cree Márquez, pues los casos de Menacho, citados, no son sino simples abscesos de la carúncula.

A propósito de la explicación, dada por el Dr. Márquez, de los fenómenos atróficos oculares post hemorrágicos, dice estar conforme con ella, pues no puede ser otra.

El Dr. Valle y Aldabalde hace constar que los casos de atrofia papilar referidos por el Dr. Márquez tienen más interés para el médico general, indicándole la necesidad de evitar y combatir las hemorragias copiosas, no sólo por el peligro de vida, sino por el de la pérdida de la vista, que para el mismo oftalmólogo, que hoy por hoy no puede remediar el daño inferido por la copiosa ó muy repetida pérdida de sangre.

Le parece muy racional la teoría propuesta por el Dr. Márquez para explicar la atrofia del nervio óptico consecutiva á las grandes hemorragias, pero cree que habría que añadir á la disminución de tensión intravascular y al aumento relativo que por esto resulta en la tensión intraocular, otro factor patogénico. Se refiere á la gran vulnerabilidad de los elementos ana-