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Umber, Stolz, Rizzo. Los dos microbios juntos han sido vistos por Dungern y Bunge, Margarucci, Klemm, Zeller, Hitschmann, Lindenthal y Muscatello, el proteo vulgar y el estreptococo piógeno, por Grassberger; el colibacilo y el estreptococo, por Muscatello y Ganganitano. De este grupo se debe decir que si el colibacilo basta para determinar la gangrena gaseosa, el proteo vulgar y los piógenos no son suficientes, limitándose á aumentar y á agravar la acción infecciva.

3.º Bacillus emphysematis maligni, de Wicklein (anaerobio), hallado por él en tres casos (1891).

4.º Bacillus aerogenes capsulatus, de Welch-Fränkel (anaerobio). Lo vió Welch (1891), y le dió nombre con Nuttal. Fränkel lo estudió después y le denominó B. phlegmonis emphysematosae. El B. perfrigens, de Veillon y Zuber, es este mismo, según se ha comprobado después. Este microbio es el que se encuentra con más frecuencia y con él se puede reproducir la gangrena gaseosa en los animales. Son muchos los autores que lo han visto, solo ó asociado á los piógenos.

Aparte de los mencionados, han sido descritos: por Arloing (1887), un microorganismo semejante al del edema maligno, pero aerobio y no patógeno para los animales; por Lévy (1891), un bacilo corto, grueso, inmóvil, que no tiñe el Gram, esporígeno y que no determinó; por Love y Cary, un bacilo movible, semejante, pero no idéntico al de Wicklein; por Legros y Lecène, un bacilo, que llamaron séptico aerobio, y que ha sido confirmado por Jacobelli en dos casos; por Welch, un bacilo semejante al que descubriera (B. aerogenes capsulatus), pero aerobio, y que cree es una variedad aerobia de aquél; por Schupfer (1905), un bacilo gasógeno aerobio, que llama B. aerogenes necrosans.

Uno de los hallados por el autor es análogo al de Legros y Lecène, y el otro no es identificable con ninguno de los conocidos y le denomina Streptobacillus aerogenes aerobius: es muy pequeño, esporifica tardiamente, forma cadenas muy largas, en los cultivos produce muchos gases y su virulencia es grande y dura largo tiempo. Uno y otro son aerobios.

II. El grupo de las estreptotricceas, tenido hasta hace poco como saprofito, va adquiriendo interés en patología humana. Me parece útil exponer el estado actual de la cuestión y para ello utilizo un extenso trabajo del profesor R. Caminati, preparado en el Instituto de Clínica quirúrgica de la R. Universidad de Nápoles (Di una nuova
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specie di Streptotrix e delle streptotricce. — 1.a Memoria. — Il Tommasi, 1907), en que hace la historia de esta materia, expone la situación presente y añade sus investigaciones que le han proporcionado el descubrimiento de una nueva especie.

Constituyen un grado más elevado que los esquizomicetos y cercano á los hifomicetos, y como tienen tanto de bacterias como de estos últimos (Mac Callum), se les ha colocado entre ambos formando grupo aparte. Antes Cohn los situó cerca de los cladothrix, y Babés y Cornil los unieron con ellos, y por eso estos dos grupos fueron adscritos ora á los esquizomicetos, ora á las algas (nostocáceas): aceptaron lo primero Almiquist, Israël, Affanesiew, Fajdeau y Bostroem, y lo segundo Lachner-Sandoval, Naucyrk, Berestnew, Gasperini y Rossi-Doria. Esta confusión era mayor, pues algunos los acercaban y hasta confundían con los leptothrix, crenothrix, beggiatoas, cladothrix, algas, bacterias polimorfas y, en fin, mucorineas, en todo ó en parte. En medio de esta confusión, en virtud de la cual los seres reunidos en esta gran familia, cuyos caracteres morfológicos eran demasiado generales (estar constituidos por filamentos de forma, dimensiones y colores diferentes; tener corpúsculos esféricos en algunos de sus filamentos ó incluso en ellos, como órganos de reproducción; poderse deshacer en formas bacilares, que á las veces se proveen de pestañas, según Lemann), la prosecución de los estudios ha permitido definirlos y clasificarlos, admitiéndose hoy las siguientes especies con estos caracteres:

Leptothrix: filamentos cortos ó largos, exiles, directos, encorvados ó entrecruzados, pero sin ramificaciones ni color;

Beggiatoa: filamentos más gruesos, con vaina y con cristales de azufre;

Cladothrix: filamentos espesos, incoloros, con una falsa ramificación ó pseudodicotomía (un artículo que crece al lado de otro ó en ángulo y parece una ramificación);

Crenothrix: filamentos espesos, largos, rígidos, incoloros, envueltos en una vaina gelatinosa y no ramificados;

Actinomyces: fino entrecruzamiento de filamentos con ramificaciones, estando las periféricas dispuestas en forma radiada; en los animales el extremo de estos filamentos periféricos está abultado á modo de maza;

Streptothrix: filamentos largos, delgadísimos, los más delgados de todos, unidos íntimamente á modo de los de un cepillo ó un mechón de cabellos; ramificaciones verdaderas; se convierten en formas
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bacilares en el organismo y cultivos viejos, lo cual pueden hacer también los grupos precedentes.

La reproducción de todos ellos se hace mediante corpúsculos que tienen el valor de esporos, pero con diversas modalidades.

Algunas de estas formas (Cladothrix y Leptothrix), son todavía inclusas por algunos entre los esquizomicetos, si bien hay tendencia á colocarlos entre las algas, mientras que los Actinomyces y los Streptothrix se acercan á los hongos más sencillos, etc., etc. La historia de estos modos de pensar, que es muy larga, la cuenta el autor con todos los detalles necesarios. Cita, entre otros muchos, el género Nocardia, en honor á Nocard; la familia de los tricomicetos, de Petruscky, etc., las discusiones habidas en la nomenclatura y otras materias.

Los Streptothrix observados hasta hoy en procesos patológicos humanos ó de animales, en el aire, agua y suelo, son numerosos, mejor ó peor conocidos. Hasta ahora han sido descritos:

1.º S. actinomyces (Rossi-Doria) idéntico al Actinomyces bovis (Harz), causante de la actinomicosis en el hombre y en el buey.
2.º S. sulphureus (Gasperini), semejante al bovis. 3.º S Eppingeri, hallado por Eppinger en un absceso cerebral y que le llamó Cladothrix asteroides por sus ramificaciones; el S. aurantiaca de Rossi-Doria, parece ser una variedad no patógena de éste. 4.º S. farcini-ca, hallado por Nocard en una enfermedad del buey (supuración de los ganglios linfáticos y metastasis interiores con nódulos caseosopurulentos; muerte). 5.º S. albido-flava, de Rossi-Doria, al parecer semejante al anterior. 6.º S. Foersterii, con el cual han sido identificados: a, el S. aurea, visto por Du Bois Saint-Sévérin en un caso de conjuntivitis; b, tres especies descritas por Almquist, que para Gasperini y Rossi-Doria es una sola é idéntica á la aislada en el aire por Gasperini é identificada con el S. Foersterii; c, el S. alba, de Gasperini y Rossi-Doria; d, el S. Guinardi, de Lehmann. 7.º S. luteo-rosa (Gasperini). 8.º S. citrea (Gasperini). 9.º S. cromogena (Gasperini) ó nigra, de Rossi-Doria. 10. S. de V. Cazzolino. 11. S. rubra ó Maduræ, de Vincent, causa del pie de Madura. 12. S. violacea (Rossi-Doria), el único patógeno de los hallados por el autor. 13. S. carnea (Rossi Doria). 14. S. viridis (Lombardo-Pellegrino). 15. S. Gedanensis 1.a y S. Gedanensis 2.a ó candida. 16. S. enteriditis (Pottien). 17. S. Gartner ó liquefaciens. 18. S. Grüberi (Terni). 19. S. canis (Rabe). 20. S. de las terneras (Bang). 21. S. lacertae (Terni). 22. S. capre (Silberschmidt). 23. S. cuniculi (Schmorl), encontrado en una epidemia
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de conejos. 24. S. arborescens (Edington). 25. S. ferruginea (Nauyn). 26. S. lathridii (Petruscky). 27. S. Japonica (Aoyama y Yamamoto). 28. S. Macé. 29. S. hallada por Horst en un absceso cerebral. 30. S. de Engelhardt y de Lolhein. 31. S. rubra, de Ruiz-Cozabó). 32. S. involnerabilis, de Agosta y Grande Rossi. 33. S. Mordoré (Thyry), 34. S. pluricromogena (Vallée). 35. S. isolata, De Giaka, estudiada por Di Donna en un abscesopulmonar. 36. S. odorifera, de Rullmann y Perutz. 37. S. Hoffmanni. 38. S. erisipeloides (Rosenbach). 39. S. Zopfi (Casagrandi). 40. S. necrophora (Wilchem). 41. S. Mihi (Caminati).

Una revisión severa, completando el estudio, es muy probable reduzca esta larga lista. Santelice ha intentado ordenar estos seres, dividiéndolos en tres grupos: S. alba, flavo y violacea, teniendo en cuenta los caracteres de forma, cultivos y biología.

El autor, estudiando los gérmenes piógenos de la atmósfera en 1904, dió con una pequeña colonia de Streptothrix, que le sirvió de base para sus estudios. Se distinguía de todas por su color blanco opaco, tamaño de un grano de mijo, contornos ondulados y umbilicada y como cubierta de un polvo de cal en su centro. Cultivándola en numerosos medios, sólidos y líquidos, aerobios y anaerobios, ha determinado con toda precisión sus caracteres. Produce enzima inversivo y diastásico ó sacarificante, pero no emulsivo ni coagulante, es muy patógeno para el conejito de Indias y otros animales, asunto que expondrá el autor más detenidamente en una segunda memoria, y constituye, en su concepto, una especie bien diferenciada de todas las demás.

III. Hace tiempo se discute en la Academia de Ciencias de Paris el génesis de la antracosis pulmonar. Citando algunas opiniones, Vansteenbergh, Grysez y Calmette opinan que tanto la antracosis pulmonar como la bronquial son ordinariamente causadas por la ingestión, no la inhalación, de las partículas carbonosas, mientras que Mironesco, Schültze, Basset, Remlinger, Colin, Küss y Lobstein se oponen resueltamente á este modo de pensar. S. Arloing y Forgoet aceptan esta última manera de ver, pues todos sus experimentos han probado que las partículas muy finas introducidas por el tubo digestivo, dotadas de movimientos brownianos apreciadas con el microscopio, no atraviesan la mucosa; sin embargo, como Calmette ha observado ganglios con infiltración de partículas sólidas, hay que admitir que en casos excepcionales, todavía no determinados, pueden atravesar el intestino. (Acad. des Sc., 15 abril de 1907).
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IV. Los sueros procedentes de animales nuevos contienen una sustancia especial que hace fagocitables á las bacterias por los leucocitos previamente lavados (Wright y Duglas). Para saber si la opsonina normal es, en realidad, una sustancia sui generis, sin relación alguna con los principios descritos en los sueros nuevos, Levaditi é Immann han hecho experimentos. (Soc. de Biol., 20 abril de 1907).

De sus experimentos deducen que la opsonina se conduce en todos conceptos como el complemento, y que no hay medio alguno para diferenciarlos. En efecto, si se trata un suero fresco con una especie bacteriana, se absorbe á la vez el complemento y la opsonina y este suero pierde su poder opsónico respecto á la mayoría de las bacterias sobre las cuales se le hace obrar. La misma fijación simultánea puede realizarse con las emulsiones celulares.

V. Bertarelli ha demostrado que la inoculación de productos sifilíticos en la córnea ó en la cámara anterior de conejos determina una queratitis y en ella se comprueba la existencia del espirocetes de Schaudinn; que esta queratitis es inoculable de córnea á córnea, y que la inoculación al mono de la última de éstas produce lesiones sifilíticas típicas.

Hoffmann y Brüning (Deuts. med. Wochens., 1907) han intentado hacer lo mismo con los carnívoros. Inoculan fragmentos de chancre sifilítico en la cámara anterior de los perros. A los dieciseis y veintiún días de incubación, respectivamente, surge una queratitis, una queratitis más intensa que en los conejos; también hay en ella el parásito. Los autores se proponen continuar esta suerte de investigaciones.

VI. En el Congreso internacional de anatómicos (Ginebra 6 á 10 agosto, 1905), Cristiani y de Michelis dieron cuenta del resultado macroscópico del embalsamamiento hecho con inyecciones de glicerina formosalicilada. Después han continuado estudiando las diversas condiciones en que se puede usar el procedimiento, y afirman, en unión de A. Mouktar (Embaumement, conservation et désinfection des cadavres. Le formosalicylalge des tissus animaux. — Revue méd. de la Suisse romande, 20 abril de 1907), que es inferior á otros si los cadáveres se destinan á disección, y superior si se desea conservarlos, hombres ó animales; y es inferior porque endurece los tejidos (no así usando el método Laskowski: glicerina fenicada, que es lo mejor), y es superior porque conserva y altera menos el aspecto que otros (fenol, cresol, sublimado, cloruro de zinc, etc.).
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Tiene la ventaja de no necesitar jeringa para hacer la inyección; se descubre la carótida ó la femoral, se introduce una cánula hacia el corazón, se la liga como es costumbre y se la pone en comunicación con un cubo ó mejor con un frasco de dos aberturas (una con tubo-sifón para la salida del líquido y otra con tapón de algodón para la entrada del aire), colocado de 1 á 3 metros de altura según la resistencia que se ha de vencer. La inyección continúa hasta que el líquido sale por el extremo periférico de la arteria, previo el escape de alguna sangre, sin preocuparse del estado de las venas. La operación dura de una á seis horas en un animal pequeño y de seis á doce en un hombre adulto. La saturación se conoce por la aparición en la piel de manchas blanquecinas que se van difundiendo casi uniformemente, quedando el cadáver de un color blanco hermoso; á la larga, el aspecto es céreo con tinte ligeramente amarillento. Además, sale por la boca y fosas nasales una espuma blanca ó rosada y después trasuda el líquido inyectado. También es señal de repleción el abombamiento de los ojos, si estaban deprimidos, y el aspecto vivo que habían perdido; se nota también que el cristalino tiene tendencia á blanquearse. Los cuidados de toilette consecutivos son pocos y hasta puede prescindirse de ellos.

Para su experimento se han valido de animales sacrificados, muertos accidentalmente ó de infecciones diversas; en algunos han inyectado diversos cultivos patógenos en gran cantidad, y han hecho la inyección poco después de la muerte ó mucho más tarde.

Por término medio han inyectado, para conseguir la saturación, \( \frac{1}{12} \) ó \( \frac{1}{10} \) del peso del animal, y se han valido, para comparar, de estos tres líquidos:

Núm. 1: Solución alcohólica de sublimado en glicerina (sublimado, 5; alcohol, 100; glicerina, 1.000).

Núm. 2: Solución de ácido fénico en glicerina al 5 por 100 (Laskowski).

Núm. 3: Solución de formol salicilada (ácido salicílico, 3; alcohol, 100; formol, 200; glicerina, c. s. hasta un litro), á la que añade 1 por 100 de cloroformo durante el verano y en caso de estar el cadáver en putrefacción.

Al cabo de algunos meses de estar expuestos al aire había, con los líquidos números 1 y 2, opacidad de la córnea, después se marchitaban los ojos y acabaron por desaparecer en el fondo de la órbita; con el núm. 3 sólo hubo, al cabo de mucho tiempo, una ligerísima turbidez, conservando los globos su forma; con aquéllos, de medio á
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los tres años, las vísceras abdominales y torácicas, si existían aún, formaban un bloque, en el que era difícil distinguir los órganos, y todos los tejidos tenían color moreno rojizo muy uniforme; con éste las vísceras torácicas, si bien agrupadas sobre el raquis, eran distinguibles por su forma y color; el estómago y los intestinos eran blanquecinos o grisientos, y el bazo y el hígado más obscuros en los cadáveres en putrefacción.

Con el núm. 1 no se desodoriza por completo; las larvas de la boca, fosas nasales, etc., continúan desarrollándose largo tiempo; el número 2 vale más, pero no es raro ver pasearse gusanos sobre la piel, sin duda porque el sublimado no tiene acción radiante, es decir, que sólo esteriliza los tejidos que empapa; el núm. 3, hasta en el acto de la inyección, hace huir las larvas, y las que no escapan quedan embalsamadas á su vez, teniendo la ventaja de esterilizar á distancia, pues llegan los efectos á tejidos todavía no impregnados; su acción es muy rápida gracias á la formalina, consolidada luego por la más tardía y estable del ácido salicílico; hace desaparecer las manchas hipostáticas y las verdosas del vientre; desodoriza casi por modo inmediato, y es el que á los tres años conserva bien el cadáver, que parece reciente y el que permite, en fecha tan remota, realizar estudios histológicos.

Los autores recomiendan mucho el líquido núm. 3 para embalsamar cadáveres humanos, conservar piezas anatómicas destinadas á estudios ulteriores y conservar también los animales enteros con su piel, que queda como curtida.
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BIBLIOGRAFÍA

POR EL

DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número, por oposición, del Hospital Provincial, Madrid.

I. CURACIÓN DE LA TUBERCULOSIS SIN MEDICAMENTOS, traducción, prólogo y notas del Dr. B. Malo de Poveda. Madrid, 1907.
II. INFORME DE LA COMISIÓN PERMANENTE PARA LA SUPRESIÓN DE LA UNCINARIA-SIS EN PUERTO RICO, correspondiente al primer semestre del año final (1906-1907). San Juan.

I

Este folleto, en 8.º grande, de unas 116 páginas y muy bien editado, es, en francés, un simple artículo en que A. B. de Guerville, profano en las ciencias médicas, refiere con interesantes detalles el tratamiento ineficaz de su tuberculosis con los recursos ordinarios, y la curación obtenida en el Nordrach Colonie, sanatorio creado y dirigido por el Dr. Walther.

Ahora bien; esto que, dicho así, á secas, nada tiene de particular, porque otros muchos tuberculosos han encontrado en el régimen riguroso y ambiente moral apropiados de los sanatorios la curación de su padecimiento, tiene, en cambio, un inmenso valor, considerado desde el punto de vista de la psicología patológica. En efecto; todos los médicos sabemos que la tuberculosis pulmonar cura y, en ocasiones, en períodos extraordinariamente adelantados; pero los profanos, con tener muy poco arraigada esta creencia ó creer en todo lo contrario, juzgan, además, esta enfermedad como depresiva para quien la padece, tanto desde el punto de vista orgánico, como del psíquico; la consideran como un verdadero estigma y, en consecuencia, si procuran siempre ocultar que la padecen, se esmeran todavía más, al obtener la curación, en ocultar que en alguna época la hubiesen padecido.

Pues bien; estos caracteres generales de la psicología de los tuberculosos han sido desmentidos por el autor, declarando, no sólo que se ha curado de su tuberculosis, sino llamándose públicamente extuberculoso. El valor cívico que esto representa en el autor, y el remedio moral, confortante y tónico, que representa para los demás tuberculosos, tiene una importancia grandísima, desde el punto de
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vista social, en boca de cualquier tuberculoso curado, pero aún más en la del tuberculoso profano que en la del tuberculoso médico.

Por lo que puede induir favorablemente en el estado psicológico de esta clase de enfermos, animándoles á la lucha e inclinándoles á la no occultación, mucho más que por lo que hable en favor de tal ó cual procedimiento terapéutico, creo que el reputado especialista de enfermedades del aparato respiratorio y digno Secretario general de la Comisión permanente contra la tuberculosis, el Dr. Bernabé Malo de Poveda, ha sido muy oportuno traduciendo y publicando dicho trabajo que, por sí solo, debe interesar al público en general, que seguramente le arrebatará los ejemplares de las manos, pero que, con la profusión de notas que ha añadido, algunas de gran extensión y no menor importancia, seguramente interesará, además, á todos los médicos.

II

Folleto de 26 páginas, donde figuran los datos estadísticos y los gastos originados desde julio á diciembre de 1906, con un proyecto de presupuesto para combatir la anemia uncinariásica de Puerto Rico, partiendo de la base de 50 estaciones departamentales y 100.000 dollars de gasto. Además, contiene modelos de impresos para repartir, con las principales medidas higiénicas que deben observarse para curar y no volver á padecer la enfermedad.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 25 de Noviembre de 1907.

Un caso de fractura complicada del femur. — El Dr. Bravo (D. Juan) presenta un caso, cuya exposición y discusión tendrá lugar en otra sesión.

Un caso de epididectomía doble. — El Dr. Cifuentes presenta un operado que conserva su potencia genital á pesar de haber sido resecados ambos epidídimos y todo el cordón espermático del lado derecho, por tuberculosis, habiendo anastomosado el izquierdo directamente al testículo correspondiente. Se discutirá también en otra sesión.
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no ya prudentes, sino tan irracionales como las intervenciones que criticamos, ó mejor dicho, que queremos salvar del fanatismo, esco- llo de toda religión y banco donde se estrellan todos los inconscien- tes de una idea exagerada, estas intervenciones.

Pero hay más: no sólo es el jugo gástrico interesante por su acción mecanicoquímica, sino por su acción indiscutiblemente microbicida; por algo y para algo tienen que permanecer los alimentos de seis á diez horas en el estómago; por algo es precisa la acidez de 1 \( \frac{1}{2} \) por 1.000 del jugo gástrico, y aun cuando esta acción asépti- ca, como todas, es incompleta, sobre todo para los esporos respon- sables de la conservación de las especies como todo germen, es, sin embargo, cierta esta propiedad microbicia del estómago.

Aun conociendo estas propiedades, todavía insisten los interven- cionistas á todo trance en la posible supervivencia de los animales privados por completo de estómago, ligando el duodeno al esófago en los animales en experimento. Perros y gatos han vivido en los laboratorios días, meses y algunos hasta años, no muchos por cierto. Pero aun para conseguir este resultado ha habido que colo- car á estos animales en condiciones muy excepcionales y preparar sus alimentos con tales exigencias que en la vida normal de los operados es casi imposible.

Decíamos al principio que era muy difícil solucionar el problema de la supervivencia y todavía no hay verdaderas fichas clínicas, como las de los criminales, que nos puedan dar una norma en este problema. Pocas, casi ninguna vez, se puede seguir á un enfermo á través de su vida post operatoria; se pierden, se confunden y á ve- ces se multiplican apareciendo como casos distintos en distintas estadísticas el mismo caso observado por distintos médicos. Ya he- mos tratado en la Real Academia de Madrid y todavía hemos de insistir en la idea de establecer unas fichas antropométricas clínicas que permitan saber cómo y de dónde proceden nuestros enfermos, si las afecciones crónicas se han de estudiar en su evolución á tra- vés del tiempo y si su terapéutica farmacológica y quirúrgica se ha de fundamentar mejor de lo que está en la actualidad, pero en tanto el problema de la supervivencia en la cuestión que motiva estas re- flexiones, como en otras, se refiere por una parte á pocos casos, por otra á poco tiempo y por tanto esta supervivencia es base muy de- leznable para fundar conclusiones definitivas y mucho menos com- parativas con la supervivencia de los no operados aun en casos de diagnóstico muy positivo y muy característico.