Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-14 00:00:00), página 31

tos: detrás del ángulo de la mandíbula ó en la región carotídea media, al nivel del hióides.

Es probable que puedan aparecer tumores de igual naturaleza en otras regiones de la cara y del cuello, en relación con el aparato branquial del embrión. En 1900, en un trabajo presentado al Congreso francés de Cirugía, Cuneo y Veau emitieron la hipótesis de que algunos tumores mixtos de las glándulas salivales, en particular de la parótida y de la submaxilar, son de origen branquial. Así se explica la presencia en los tumores de tejidos tan diversos, conjuntivo, fibroso, embrionario, sarcomatoso, mixomatoso, cartilaginoso y hasta óseo, que forman la trama fundamental, á veces recorrida por estrias epiteliales de disposición y de naturaleza especiales por completo. Existen con seguridad adenomas y carcinomas alveolares verdaderos, que tienen su origen en una transformación del epitelio de las glándulas parótidas y submaxilares; pero son de naturaleza y estructura vulgares y difieren por completo de los tumores mixtos.

Massabuau, de Montpellier, ha publicado recientemente en la Revue de Chirurgie un trabajo importante sobre los tumores mixtos de las glándulas parótida y submaxilar. En medio de una trama gruesa, conjuntiva, mixomatosa, sarcomatosa, etc., existen masas, estrias, cordones ó cilindros de epitelio pavimentoso, á veces gran número de cuerpos esféricos epidermicos; las células que componen estas masas tienen todos los caracteres de las células malpigianas típicas, con núcleo ovalado grueso, protoplasma claro, filamentos de unión, etc. En ciertos cortes suelen encontrarse acá y allá, mezclados con la masa de epitelio pavimentoso, algunos acini glandulares, de células regulares, análogos completamente á los acini de la glándula normal. Massabuau admite, con Hirschberg y Wilms, que el origen, la histogénesis de estos tumores tiene su punto de partida en un desarrollo más ó menos tardío de gérmenes glandulares embrionarios que han permanecido mucho tiempo en estado latente. De aquí á suponer, al menos para algunos de ellos, el origen branquial, no hay más que un paso, porque las hendiduras branquiales tienen una hoja ectodérmica epitelial, la que, lo mismo que la media, puede ser incluida al cerrarse la branquia fetal. Por otra parte, en estas regiones son frecuentes los quistes y las fistulas dermoides de origen branquial (1).

P. Berger, F. Treves y Plauth han descrito en la región profunda y media del cuello tumores epiteliales, primitivos, á veces voluminosos, que, como los anteriores, están muy adheridos á la vaina de los vasos, en particular á la vena yugular profunda, que es preciso siempre resecar; se diferencian de los anteriores por existir en ellos pequeñas cavidades quísticas de contenido coloideo, tapizadas de epitelio cúbico ó cilíndrico, ó por estar sembrados de grandes quistes de contenido serosanguinolento, que no son sino transformaciones de las primeras. Muchos de estos quistes se hallan llenos de vegetaciones epiteliales en forma de cordones duros, de cilindros simples ó ramificados, de masas epiteliales, provistos á veces de quistes en miniatura.

(1) La teoría de Massabuau no explica por qué la glándula salival próxima queda intacta al lado de la masa patológica. Este hecho se explica mejor por la hipótesis de la exclusión branquial.