Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-21 00:00:00), página 25

nirse, en el sexto mes de gestación, euró perfectamente y el embarazo llegó á término.

El caso del Dr. Udaeta era de infección general; una laparotomía en esas condiciones, cualquiera que fuese el método de ejecutarla, probablemente hubiera sido de resultados funestos.

Otro punto que no se ha traído á esta discusión y que viene á ser el lazo de unión entre las distintas opiniones sustentadas aquí, es el grado de retroversión del útero grávido. Sabéis que las hay muy poco graduadas, formando un ángulo obtuso con el eje vaginal, y en otras el ángulo es de 15 ó 20° respecto del mismo eje. Ahora bien; en los primeros nunca se incarcera el útero y prosigue su movimiento ascensional hacia el abdomen; en cambio en las segundas siempre será necesario intervenir en las formas conocidas, llegando en algunas hasta la laparotomía.

Hay que establecer además otras diferencias, pudiendo clasificar las retroversiones en lentas y bruscas ó traumáticas. De estas últimas puedo citar un caso que vi en la clínica del Dr. Gutiérrez. La enferma, á consecuencia de una caída sobre la espalda, había sufrido una retroversión brusca de útero grávido y en seguida se presentaron los fenómenos de retención, cistitis, etc. A las tres ó cuatro sesiones de posición genupectoral volvió el útero á su sitio.

Respecto á tratamiento de este proceso se han puesto en práctica muchos procedimientos, y una de las personas que han estudiado el asunto de manera completísima es nuestro consocio el Dr. Cerecedo, quien ha publicado en un folleto, premiado, las historias de 15 enfermas.

El Dr. Chacón: En la sesión pasada me limité á decir que los casos de retroversión de útero grávido debían de ser extraordinariamente raros, puesto que en treinta y cinco años de práctica en Maternidades como las de Granada, Valladolid, Santiago y Madrid, y en mi clientela particular, no había tenido la suerte ó desgracia de encontrar alguno.

Respecto al caso del Dr. Isla, he de justificar lo que dije. La provocación del aborto es un asunto delicado y resueltamente no se puede ir á él, porque no es lícito que nadie mate si no en defensa de su vida; es preciso ciertas condiciones para ello, merece meditarse mucho y deben agotarse todos los medios conducentes á proteger la vida del feto.

Todos dicen: «es un caso malo (el del Dr. Isla), porque había infección y el peligro en que se hallaba la enferma exigía provocar el aborto». Y es que se confunden las consecuencias del útero retroflexo con las propias del embarazo, y se dice interrumpamos éste y cesarán los fenómenos de aquélla. Las ventajas del aborto provocado no lo justifican; con la interrupción del embarazo no se soluciona el conflicto médico producido por los trastornos vesicales.

Hace algunas consideraciones acerca de cómo crece y se desarrolla el útero en la gestación, comparándolo con el crecimiento de los miomas; razonando el cómo la naturaleza resuelve estos conflictos de la misma manera que lo hace cuando la cabeza fetal se halla fuertemente encajada y ocupando la pelvis menor y el cuello de la matriz, se halla dislocado hacia arriba rebuscando á veces el promontorio.

Por consiguiente, la situación en que se encuentra en la retroflexión