Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-07 00:00:00), página 28

dara adherido al mismo, separándose del resto del páncreas, que apareció con una pérdida de substancia, en uno de cuyos bordes saltaba un chorro de sangre, la arteria pancreática.

La enferma murió al tercer día de septicemia, y por las circunstancias en que se presentó me preguntó si pudo favorecer el desarrollo de la misma y las reabsorciones consiguientes la producción de islotes de necrosis grasosa determinadas por el jugo emanado de la sección del páncreas. Por esas razones, en casos análogos á éste, dejaré desagüe abdominal.

¿Por qué operé este caso? Porque el análisis de la sangre me demostró que aquel bazo, de hipertrofiarse, no lo hacía para desempeñar una función de intensidad superior á la normal, que pudiera ser expresión de necesidades orgánicas de defensa, como quizás ocurra con algunos bazos leucémicos, sino que, por el contrario, este bazo más bien se inhibía en su función linfocítica. Y, en efecto, el análisis histológico vino á decir por qué se inhibía al dar el diagnóstico de enfermedad de Banti, denominación que quizás no venga á representar otra cosa que un linfo-adenoma ó sarcoma del bazo.

Este concepto de inhibición funcional, como base de intervención, puede aplicarse á los casos de esplenectomía por bazo palúdico, expuestos en sesiones anteriores por el Dr. García de Arias.

Decía dicho señor socio que en los bazos palúdicos, los hematozoarios buscaban en el bazo guaridas, en las cuales hacen vida latente; un traumatismo ligero, una ducha fría, una corriente eléctrica, puede ser la causa de que ingresen en la circulación general, determinando ataques de paludismo, á veces rápidamente mortales. La explicación me parece muy aceptable, pero hay que suponer que, en esos casos, el bazo se inhibió en sus funciones, quizá á fuerza de trabajar intensivamente durante algún tiempo, y en tal concepto, aquel bazo es órgano perfectamente inútil, que actúa como tumoralación, comprimiendo órganos vecinos y dificultando funciones, y como nido séptico que amenaza al organismo en general; y así debe ser extirpado, como debe extirparse ó sanear un ganglio supurado ó caseificado.

Pero habrá seguramente bazos palúdicos que, en contraposición á los anteriores, que yo llamaría pasivos, son órganos en plena actividad defensiva y hemolítica: estos órganos deben ser conservadores, y á ellos hay que aplicar tratamientos médicos que no hay por qué explicar. ¿Cómo distinguir unos de otros? Entiendo que el análisis de sangre da la clave.

Respecto al caso de quistes hidatídicos peritoneales, creo que no caben objeciones, ni en cuanto á su exposición, que ha sido completa y detallada, ni en cuanto á intervención, en la cual quedan probadas, una vez más, la pericia y habilidad quirúrgicas del Dr. García de Arias. Creo que la vía de migración del embrión exacanto es, como decía dicho señor, la venosa ó linfática; la rotura de un quiste y derrame de su contenido en el peritoneo, no ha sido el mecanismo de propagación: 1.º, porque en la historia no hay datos para fundamentar tal hipótesis; no han existido ni fenómenos cataclísmicos de toxemia peritoneal, que sigue siempre á la rotura de un quiste hidatídico; 2.º, porque es muy difícil, casi imposible, que uno ó varios embriones exacantos pudieran anidar y desarrollarse en el perito-