Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-28 00:00:00), página 26

descompuso, y en vista de la agravación fué operada por el Dr. Goyanes, que encontró un apéndice edematoso y con principios de gangrena.

Expuso el Dr. Huertas otros casos y opina que el índice leucocitario sólo debe considerarse como un síntoma más, y termina afirmando que la apendicitis tiene tratamiento médico, con el cual han curado muchos de sus enfermos, mientras que otros han necesitado de la intervención quirúrgica, pero que ésta no debe practicarse sistemáticamente, sino como resultado de una observación atenta en vista del pulso, temperatura, vómitos, descomposición de la cara, dolor espontáneo é índice leucocitario.

El Dr. Espina dice que el caso presentado á la Academia por el Dr. Rescasens plantea de lleno el problema de la intervención quirúrgica en la apendicitis, viniendo á dar nuevo vigor á esta discusión.

Sostiene que ningún médico puede hacer oposición sistemática á la regla de ir á buscar el pus donde se encuentre, aun en los mismos centros nerviosos; que en la reunión de los médicos alemanes en Berlín, Sonnenburg inició un período de reacción en este asunto, presentando una comunicación acerca del «Tratamiento de la apendicitis por el aceite de ricino», habiendo venido á parar en esto aquellos radicalismos de antaño, y que sin duda, algún remordimiento de conciencia por haber intervenido demasiado, se ha vuelto á colocar la apendicitis donde estaba, cuando no era apendicitis sino tiñitis, habiéndose olvidado que el apéndice no es más que un órgano de regresión en la evolución de la especie humana, por haber ésta pasado de la alimentación vegetariana á la animal, cuando sus intestinos no estaban en condiciones para ese cambio, y que al reconstituirse la clínica médica desde el punto de vista de la clínica fisiológica, se ha venido al concepto fisiológico, que es la base de la medicina que debe hacerse.

Que el cambio radical en el tratamiento de esta enfermedad consiste en emplear un tratamiento simple en las apendicitis simples, y un tratamiento peligroso en las apendicitis peligrosas; es decir, que el médico lo que debe hacer es no exponerse á perjudicar con una intervención inesperada, cuando se trata de enfermedades de evolución que se curan solas. En realidad, lo que ocurre es que cuando interviene un médico, el tratamiento es médico, y cuando interviene un cirujano, el tratamiento es quirúrgico, y que en su concepto, para establecer uno u otro de estos tratamientos, debe tenerse en cuenta la distinción entre las causas de afec- ción local y las causas de afeción general.

La apendicitis ha tenido una importancia patológica grandísima en la época en que se ha tenido como dogma la alimentación exclusivamente carnívora; pero cuando se ha hecho un estudio de la digestión fisiológica y se ha corregido esa exageración, ha empezado á decrecer el carácter maligno de la apendicitis, y á acomodarse á la dieta láctea y vegetariana y á la alimentación de los niños, más racional que antiguamente, no alimentándoles antes de tiempo; y cuando se trata al intestino como se le debe tratar, pasándose de los medios ácidos á los alcalinos, las apendicitis graves de fines del siglo pasado vuelven á hacerse benignas, se reacciona y se viene otra vez al tratamiento sencillo, llegándose quizás á la espectación armada, dejando que evolucione este proceso y se cure por sí solo; pero si existen colecciones purulentas, hay que intervenir.