Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-07 00:00:00), página 28

al 15 por 100; este mismo autor, al emplear la thiosinamina en un estenósico (cicatricial) de esófago, á quien se había practicado ya la gastrostomía, observó que á la par que se dilataba el orificio estrechado, la cicatriz de la gastrostomía se ablandaba y se abría, muriendo el enfermo como consecuencia de la incontinencia fistular. Este hecho contradice el empleo de esta sustancia en casos de cicatrices recientes que convenga respetar.

Hebra consiguió la extensión de los dedos de la mano, colocados en fuerte flexión á consecuencia de cicatrices. Cervera (del Instituto Rubio) ha obtenido resultado en algunas estenosis de esófago: y en algunos casos de pelviperitonitis y de peritonitis post operatoria circunscrita ha conseguido también, así como el Dr. Arnal (del Instituto Rubio) la completa resolución con la thiosinamina, después de haber empleado sin éxito otras medicaciones.

Claro es que al lado de estos éxitos existen multitud de fracasos de la thiosinamina. Israí, por ejemplo, no ha obtenido ventaja con el empleo aislado de esta sustancia en las estrecheces del esófago; en la K. K. III, Med. Universität Klink de Viena no han logrado resultado alguno. Richter, Arnal, Bravo y Negrete tampoco han logrado resultados positivos en las estrecheces uretrales.

Como se ve, al lado de hechos que demuestran que este medicamento tiene acción sobre las cicatrices, hay sin duda alguna otros que, por lo menos, demuestran que su acción no se ejerce en todos los casos.

El caso de Teleky, antes citado, demuestra su evidente acción fibrolítica. Este caso, referido por el Dr. Cervera en el Instituto Rubio á fines de 1902 ó principios de 1903, sugirió la idea á Tapia de emplear esta sustancia en otología y comenzó á ensayarla en la oto-esclerosis pura, enfermedad incurable hoy por hoy, y cuyo proceso anatomopatológico guarda alguna analogía con el de las cicatrices. Los resultados obtenidos en nueve casos fueron totalmente negativos (véase la Revista Ibero-Americana de Ciencias médicas ó la Revue hebdomadaire de Laryngologie, diciembre 1906). Estos resultados, por lo que á la oto-esclerosis se refiere, han sido comprobados por otros autores; Baratoux, en Le Progrès Medical del 19 de enero de 1908, suscribe por completo las conclusiones de Tapia; Lermoyez y Mahu también opinan en este sentido. En cambio, otros autores, Sugar, por ejemplo, relatan casos muy favorables.

Para comprobar y fijar su criterio, ha repetido y ampliado Tapia sus ensayos, de los cuales va á dar cuenta en esta sesión.

Un primer hecho puede sentar de una manera categórica. La thiosinamina no tiene acción ninguna en la oto-esclerosis pura, lo mismo que se emplee en inyecciones que en baños, ó en instilaciones en la caja: el ligerísimo efecto saludable obtenido, débese exclusivamente al acto mecánico de la insuflación de aire ó del masaje.

En las adherencias del timpano ó de los huesecillos á la pared interna de la caja, ha observado resultados extraordinariamente variables. Las inyecciones de fibrolisina (thiosinamina y salicilato de soda), no dan resultado si se excluyen del tratamiento los medios mecánicos. Tapia, en sus casos, ha empleado los baños de fibrolisina seguidos de masaje, si la perforación es grande; ó las instilaciones en la caja á través de la trompa si no hay per-