Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 31

res. En otras palabras, al primer signo de coxalgia, en cuanto se hace el diagnóstico, recurrimos á las inyecciones intra-articulares modificadoras.

¿Qué líquido debe inyectarse? Preferimos la preparación siguiente:

Aceite de almendras dulces esterilizado................. 90 gramos.
Creosota..................................................... aa 2 —
Guayacol...................................................... aa 2 —
Eter yodoformado al 10 por 100............................ 10 —

Se inyectan de 2 á 3 cent. cúb. La inyección debe, naturalmente, ser más abundante en el adulto que en el niño.

¿Cómo puede penetrarse en la articulación coxofemoral?

He aquí una técnica sencilla para penetrar con seguridad en la cavidad sinovial de la cadera. Se traza con lápiz una línea horizontal de una á otra espina del pubis. Se busca la femoral, cuyos latidos es fácil apreciar sobre el arco crural. Se clava la aguja á 2 centímetros y medio de la arteria, y por debajo de la línea horizontal en el niño, y á 3 en el adulto. En vez de clavarla directamente de delante á atrás, es preciso inclinarla algo (15° próximamente de abajo á arriba y de fuera á dentro). La profundidad á que se penetra es de 4 centímetros en el niño de diez años, y de 6 en el adulto de mediana gordura. Se introduce la aguja hasta que tropieza con el plano óseo, lo que produce una sensación característica.

Para que el líquido penetre en la cavidad sinovial y no se derrame fuera de ella, es preciso adoptar dos precauciones:
1.º El bisel de la aguja será corto, como el de la que se emplea en la raquicocainización, y el instrumento se introducirá de modo que la pared larga de este bisel esté dirigida hacia arriba.
2.º En cuanto se toca el hueso, se baja el mango de la aguja transversalmente para introducir más su punta entre el hueso y la cápsula, y, manteniéndola siempre en contacto con el hueso, se hace la inyección con cierta fuerza, para que el líquido penetre hasta el fondo de la cavidad cotiloidea.

Esta pequeña operación se repite cada cinco ó seis días. El período de las inyecciones dura, por lo tanto, unos dos meses.

Durante las inyecciones, el enfermo es sometido á la extensión continua ó inmovilizado en un apósito de escayola; en este último caso basta dejar una ventana para el paso de la aguja. La escayola tiene la ventaja de atenuar la reacción local producida por las inyecciones; pero en cambio, la extensión continua facilita algo la técnica de la inyección, porque la región de la cadera queda completamente descubierta.

Terminado el período de las inyecciones, se deja al niño por espacio de dos ó tres meses inmovilizado en un apósito de escayola, rectificando antes las actitudes viciosas más insignificantes. Si á los tres meses la compresión de los huesos de la cadera es dolorosa—lo que ocurre una vez de cada diez—se hace una segunda serie de cinco inyecciones, parecida á la primera. Después de los tres meses de inmovilidad en el apósito, se somete al enfermo á otros seis meses de reposo, siempre con el apósito de escayola para los niños de hospital, en los que se procura obtener la anquilosis, y con la extensión continua para los demás niños, siempre que la actitud sea correcta, porque la actitud facilita más la recuperación de los movimientos, y en la