Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-21 00:00:00), página 20

lleva una indicación tan de sentido común como es la de suprimir un obstáculo invencible, que no se concibe haya médicos que la rechacen ó la pongan peros. Es verdad que algunos operados siguen padeciendo trastornos digestivos, más ó menos ligeros; pero ¿qué trastornos no padecerían si no estuviesen gastro-enterostomizados? Según acabamos de oír al doctor Yagüe, sigue diciendo el Dr. Ortiz de la Torre, estenósico de piloro que no se opera se muere.

Hace constar que tiene operados de gastro-enterostomía de fecha antigua, sus primeras gastro-entero-anastomosis, que no han tenido trastorno alguno de qué quejarse en más de diez años que llevan de operados algunos. Entiende que en la técnica de la gastro-entero-anastomosis no se debe ser sistemático; el procedimiento de Roux no es un procedimiento desechable, como parece indicar el Dr. Goyanes; el mejor procedimiento, en suma, es el que el cirujano practica más y mejor; ha hecho toda clase de procedimientos, con el mismo éxito, pareciéndole, sin embargo, preferibles por todos conceptos los retrocólicos posterogástricos.

De los análisis del quimismo gástrico, practicados antes y después en sus enfermos, resulta que la acidez de los hiperclorhídricos baja á las cuarenta y ocho horas de operados, descenso que él suponía era debido á un fenómeno transitorio de perturbación inervadora, pero que Roux y Bourge afirman es persistente y constante, habiéndose reducido la acidez gástrica á la mitad en algunos casos. (El Dr. Yagüe interrumpe diciendo: porque los análisis han sido hechos de la acidez total). Respecto á los trastornos que se presentan en los operados, dice no tienen nada de particular; por otra parte, si los enfermos siguen sometidos á las mismas causas que les han producido la estenosis pilórica, pueden sufrir una nueva estenosis del nuevo piloro por el mismo mecanismo. Por esto los enfermos, después de operados y curados de su intervención, deben volver al médico internista para que les someta á un tratamiento adecuado si es preciso.

No está del todo conforme con el criterio abstentivo en los ulcerosos, sobre todo en los ulcerosos crónicos pobres, que no pueden sostener un plan dietético é higiénico compatible con su profesión é ingresos pecuniarios. A éstos hay que operarles, pues un perfecto vaciamiento gástrico asegura el reposo del estómago é impide la acción constante y corrosiva del jugo hiperclorhídrico sobre la úlcera, además de que la acidez baja grandemente en los gastro-enterostomizados.

Añade haber visto un caso de úlcera intestinal post operatoria en un individuo robusto, que murió en veinticuatro horas de peritonitis por perforación. Este enfermo había sido operado por el procedimiento de von Haecker.

El Dr. Ortiz de la Torre termina afirmando que el perfeccionamiento de la gastro-enterostomía estriba en dejar un piloro único, suprimiendo en absoluto el estenosado.

El Dr. Bravo Coronado (D. Juan) tercia en el debate, presentando dos mujeres operadas de gastro-entero-anastomosis: una de hace seis años, que cada día está más satisfecha de haberse operado, y otra de hace catorce meses, que se hizo embarazada al poco tiempo y dio á luz un robusto niño, que lleva en brazos.