Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-07 00:00:00), página 34

glo xviii sólo se encuentra alguna observación en la literatura médica. En 1793, en las «Medizinischen Ephemeriden», se cita el caso de una familia hemofílica de Ravenberg (Wesfalia). Después las observaciones se han multiplicado. Desde 1903 han principiado á llamar más la atención las lesiones histológicas de la sangre en los hemofílicos, pudiendo citarse en primer término, respecto de este particular, el trabajo de Klippel y Lhermitte. Se ha comenzado también á discutir la patogenia de la hemofilia, sobre cuyo tema han publicado trabajos notables Goodall y Sahli.

Etiología.—La hemofilia es rara. Se observa con más frecuencia en los países septentrionales. Se ha pretendido explicar esta repartición geográfica por la influencia del frío, de la humedad, de la presión barométrica, de la temperatura.

La influencia familiar y hereditaria, señalada por Nasse en 1820, es universalmente admitida. El sexo masculino es atacado con más frecuencia que el femenino. La hemofilia hereditaria aparece de ordinario antes que la adquirida. La raza anglo-sajona la padece con más frecuencia.

La influencia de la consanguinidad es al parecer nula. La hemofilia no tiene, según parece, relación con la herencia neuropática. Se han encontrado antecedentes artríticos en el 25 por 100 de los casos, lo que comprueba la opinión de Potain, Gayet, Comby, etc., en favor del papel de la oxalemia en la patogenia de la hemofilia. La heredostifilis es más frecuente de lo que se cree.

Estudio clínico.—La hemofilia está caracterizada en su esencia por hemorragias. Se producen en diferentes condiciones.

Hemorragias por las cavidades naturales.—Pueden ser provocadas ó naturales. Casi siempre (80 por 100 de los casos) son espontáneas ó consecutivas á esfuerzos. La epistaxis es la más común de las manifestaciones hemofílicas, y se presenta espontáneamente ó á consecuencia de la intervención quirúrgica, etc. Viene después las hemorragias bucales: proceden de la encía, de las cavidades de los dientes careados ó del suelo de la boca. Las hemorragias intestinales son más raras; se observan con mayor frecuencia en los niños de pecho.

Las primeras reglas son precoces en las hemofílicas. Cada menstruación puede constituir en ellas una verdadera metrorragia. Estos trastornos menstruales no perjudican á la fecundidad de las hemofílicas, que es generalmente grande. Las hemorragias secundarias al parto son muy frecuentes y notables por su tenacidad y abundancia, hasta el punto de poner la vida en peligro.

Hemorragias cutáneas y mucosas.—Son espontáneas ó provocadas (contusión, herida accidental, desprendimiento de una costra cicatrizal, etc.). En estas hemorragias, espontáneas ó provocadas, se produzcan por una cavidad natural, la piel, ó una mucosa, la sangre sale como rezumando de una manera continua y en cantidad variable, pero grandísima en ocasiones. Si la pérdida de sangre es abundante, puede producir la muerte casi repentinamente, por síncope ó con los signos clínicos de las grandes hemorragias; en otros casos la repetición de la hemorragia determina un estado anémico profundo capaz de originar la anemia perniciosa y la muerte.

Hemorragias subcutáneas y submucosas (equimosis, petequias).—Son es-