Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-21 00:00:00), página 27

cuencia de los tumores del intestino, y el Dr. Sarabia corroboró la excesiva rareza de estas lesiones, y por eso no pudo citar más que dos casos, en los cuales también se incurrió en error diagnóstico. Recuerdo el de una niña de ocho años, á quien vi operar, en la cual tampoco se pudo hacer el diagnóstico. Trataba de un tumor voluminoso y lobulado, cuyas lobulaciones formaban una masa homogénea que llenaba el vientre de aquella niña. Por la laparotomía se vio que era un sarcoma del riñón derecho, con tres tumoraciones mesentéricas que se extirparon, y otra lobulación (que no se tocó) en el triángulo de Scarpa.

Y aceptada la hipótesis del Dr. Blanc de que este tumor tenga su origen embrionario, hipótesis que satisface al espíritu, por ser, digámoslo así, el lazo de unión con la teoría histopatológica del cáncer, que atribuye á la herencia el principal papel, pues pocos son los casos que se conocen de tumores malignos en los primeros años de la vida. La influencia hereditaria del cáncer nadie la puede negar, y se prueba en la práctica hospitalaria, así como se ve también, tanto en experimentos sobre animales como en la raza humana, el hecho curioso de que de padre sarcomatoso nace hijo canceroso y viceversa. No admite que este tumor haya nacido en el divertículo de Meckel.

Describe cómo era el tumor: duro, brillante, con una envolvente de la serosa; existía el apéndice, y además se encontraba otra masa circular y achatada. Faltaron los fenómenos de estenosis, los vómitos obedecían á la compresión del duodeno por el tumor, los intestinos no se vieron dilatados por gases ni por retención excrementicia; el ciego estaba disminuido en más de una mitad, y en estas razones se funda para creer que no ha tenido su origen en el divertículo de Meckel, porque de ser este punto de arranque, hubiera sido muy distinta la disposición de este tumor y hubiéramos encontrado el ciego libre y móvil.

Y se explica muy bien que no haya habido estenosis. Cualquier tumor extrínseco, y sobre todo los sarcomas, sean de la clase que quieran, lo mismo que las colecciones líquidas, van desdoblando con grandes facilidades los mesos sin comprimir los intestinos, y por eso la enfermita no experimentó grandes molestias durante la evolución del tumor. No hubiera ocurrido esto á haber nacido y desarrollado la neoplasia en la pared intestinal, porque entonces hubiera habido estenosis. Cuando estos neoplasmas se desarrollan en la capa muscular, los fenómenos de estenosis no se hacen esperar. Tampoco hubieran ocurrido así las cosas si se hubiera tratado de cistosarcoma.

La degeneración no va á limitar su acción necrosante celular á las del tumor; de idéntica manera, iniciada la disagregación no respeta los tejidos limítrofes y necrosa la pared del intestino, ocurriendo muchas veces la rotura del sarcoma en el tubo intestinal. Así lo explica el caso de Mickulicz; le hizo dudar mucho un enfermo que presentaba un cuadro sintomatológico muy raro, por los trastornos vagos. Este enfermo decía que se encontró mejor después de notar dentro de su vientre como un estallido, al que siguieron cámaras puriformes. Practicó Mickulicz una laparotomía exploradora y se encontró con un cistosarcoma mesentérico que había perforado el intestino. Una resección extensa del tramo intestinal afecto, salvó la