Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-12-28 00:00:00), página 27

meable. La aorta presentaba por delante del conducto arterial una disminución notable de su calibre. El hígado, ligeramente aumentado de volumen, congestionado, presentaba al examen histológico una cirrosis fibrilar difusa de tendencia monocelular. La investigación del treponema en los diferentes órganos fue negativa.

Insistimos en el interés de estas lesiones, que por su poco desarrollo hubieran pasado inadvertidas, si no se hubiera hecho sistemáticamente el examen necrópsico practicado á causa del diagnóstico de heredosifilis. La persistencia del conducto arterial ha sido descrita como un fenómeno normal en los niños de pocos días de edad; pero en estos casos se trata de una persistencia incompleta con estrechez del calibre del conducto, y que no se observa después de los veinte ó treinta días de la vida extrauterina.

En el caso referido se trataba de anomalía de evolución que interesaba los vasos procedentes del corazón, como había interesado el tabique interauricular en el caso que presentamos primeramente. La existencia de las lesiones hepáticas comprueba los síntomas presentados en vida del enfermito y confirma á estas lesiones el carácter heredosifilitico que la etiología materna no hubiera por sí sola podido darles.

Nuevas investigaciones sobre la etiología del tétanos. Influencia predisponente de las lesiones hepáticas. — El Dr. H. Vincent: La intervención del bacilo de Nicolaier es tan indiscutible en el tétanos médico ó espontáneo como en el traumático. Insidiosa en el primer caso, evidente en el tétanos quirúrgico, la penetración del microbio patógeno es facilitada por su obicuidad en el medio exterior, polvo de la calle, suelo (sobre todo cultivado), estiércol, deyecciones humanas ó animales donde existe en estado de esporas. Puede penetrar á través de los ligamentos por una herida insignificante ó una simple excoriación. Estas heridas mínimas y superficiales no permiten la vegetación del bacilo, que es anaerobio. Los leucocitos polinucleares se apoderan del microbio patógeno, le inmovilizan y destruyen en el mismo sitio ó lo transportan más lejos, sobre todo á los espacios linfáticos de la dermis y á los ganglios donde las esporas han sido aisladas por Schnitzler en el hombre y por Büdingen en los animales. Puede llegar al bazo y á la médula ósea.

He señalado ya la intensidad de la reacción leucocitaria en el sitio por donde penetran las esporas tetánicas. A las pocas horas algunas células están literalmente repletas de esporas; pueden contarse hasta 20 y más en un mismo leucocito polinuclear. A las dieciocho ó veinte horas es imposible encontrar una espora libre. Las esporas, englobadas así, pierden su propiedad ofensiva, y dejan de proliferar si no interviene alguna causa que favorezca su proliferación.

La mayor parte de estas esporas intracelulares no tardan en perder su vitalidad. Aparecen al microscopio delgadas, rodeadas de una aureola clara, y no se coloran ó se coloran mal por el método de Ziehl. Sus contornos tardan poco en borrarse y la digestión del parásito está terminada. Es indudable, sin embargo, que todas las esporas tetánicas absorbidas por los leucocitos no son destruidas. Los experimentos de Vaillard y Rouget, los que he hecho en animales sobrecalentados y las investigaciones de Thalmann, prueban que algunas de estas esporas, prisioneras de los leu-