Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-01-21 00:00:00), página 33

100 de los niños nacidos así viven á fines del primer año. En Inglaterra, la sinfisiotomía jamás ha tenido muchos partidarios, á pesar del método subcutáneo descrito por Herman en 1901. La sección de la sínfisis pone en peligro muchos tejidos importantes, incluso la vejiga y la uretra y los plexos venosos inmediatos. En 1895 recomendó Gigli, por vez primera, seccionar el pubis con una sierra de alambre. La operación se ha practicado en Europa con éxito completo en gran número de casos. Esta operación puede practicarse de dos maneras, al descubierto ó por el método subcutáneo, que es el preferible. La pubiotomía tiene, al parecer, todas las ventajas de la sinfisiotomía y carece de algunos inconvenientes graves de ésta. La hemorragia en la pubiotomía es menos abundante y el peligro para la vejiga, y en particular para la uretra, es menor. Con un grado igual de separación de los huesos el ensanchamiento de la pelvis es el mismo en una y en otra operación, y las indicaciones para el empleo son las mismas en ambas.

El Dr. H. Spencer dijo que no tenía experiencia respecto á la pubiotomía ó la sinfisiotomía, prefiriendo la provocación del parto ó la operación cesárea. Cree que el Dr. Wilson no ha insistido lo suficiente sobre los peligros de la operación. Los traumatismos de la vejiga y de la vagina y los trombos son complicaciones frecuentes y gravísimas, cuando no mortales. No cree que la reclusión en el lecho durante dieciséis días sea suficiente para la buena consolidación del hueso. La opinión de los operadores está, al parecer, dividida respecto á la conveniencia de diferir ó no el parto; cree que no está justificado someter la enferma á los dolores del parto después de seccionado el hueso á no mantenerla continuamente bajo la acción del anestésico, que es peligrosa. Aunque la mortalidad de la pubiotomía no es elevada, lo es, cuando menos, tanto como la del parto provocado y la de la operación cesárea, teniendo, además, aquella operación la desventaja de los peligros inevitables, al parecer, y de las molestias para la madre.

El Dr. Macnaughton Jones manifestó que jamás había practicado la sinfisiotomía. El profesor V. Rosthorn, de Heidelberg, le ha referido un caso de hemorragia incontrolable y mortal consecutiva á la pubiotomía. Hallándose en Friburgo, en 1906, el profesor V. Krönig practicó 30 veces la pubiotomía sin perder una mujer y muriendo sólo 2 niños. En cambio, el Dr. Franque, hasta marzo de 1905, la había practicado 43 veces, perdiendo 12 mujeres y 3 niños.

El Dr. Griffith aludió á lo difícil que es discutir y comparar los resultados de la pubiotomía y de la sinfisiotomía, á causa de la diversidad de opiniones de los operadores respecto á las condiciones que justifican la operación. Su experiencia se limita á la sinfisiotomía y cree que la pubiotomía carece de ventajas verdaderas, mientras que la sinfisiotomía es sencilla y no exige instrumentos especiales. Las dificultades, según su entender, no son debidas á la operación, sino á la elección conveniente de los casos en que está indicada. Los operadores que, como el Dr. Varnier, han abandonado el uso del forceps, del parto prematuro y de todos los demás medios, excepto la sinfisiotomía, para todos los casos de distocia, aun ligera, han obtenido gran número de buenos resultados, tanto en lo referente á las madres como á los hijos, pero es una conducta que no siguen los