Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-03-21 00:00:00), página 38

buye la sordera á la infiltración purulenta del epéndimo del cuarto ventrículo, y Schwartzze á la inclusión del nervio acústico en exudados meníngeos, lesiones que el autor encontró en dos cadáveres.

La sordera se suele presentar muy pronto. En el nervio facial se encuentran pocas alteraciones, de suerte que las parálisis faciales que se presenten son, como las oculares, producidas por compresión en la base del cerebro. El nervio vestibular y su expansión terminal sufren graves alteraciones. Todos estos individuos presentan en la primera semana una marcha insegura, padeceen de vértigos y tienen tendencia á caer hacia un lado; pero poco á poco van aprendiendo á compensar la coordinación perdida con el auxilio de otros órganos sensoriales y en especial de los ojos. Los trastornos de coordinación, que en los niños pequeños duran á menudo más de un año, en los individuos de más edad se suelen corregir á los cuatro ó seis meses. No sabemos hasta ahora por qué hay casos leves de meningitis seguidas de sordera incurable, y en cambio, otros graves en que no se altera nada la audición. La misma diferencia se observa según las epidemias.

Como tratamiento conviene el yodo á grandes dosis para estimular la reabsorción del exudado.

El Dr. Hermann Schleringer dice que en la epidemia de que se trata le ha llamado la atención lo mucho que tardaron en presentarse generalmente la rigidez de la nuca y el síntoma de Kernig. En varios de estos casos se presentaron muy pronto graves perturbaciones en la audición. También merecen consignarse las oscilaciones de estos trastornos en diversas fases de la enfermedad y su aparición frecuente en las recidivas.

El Dr. Roberto Bayany hace notar que aun en los enfermos inconscientes se puede apreciar el estado del aparato vestibular inyectando con alguna fuerza agua fría en el oído, puesto que se desvían los ojos hacia el lado inyectado. Los trastornos de la coordinación no siempre son debidos á la destrucción bilateral del aparato vestibular; en muchos casos tal vez reconozcan por origen la anulación de las vías que conducen las sensaciones profundas e inconscientes al cerebelo.

El Dr. Enrique Neumann dice que sus investigaciones le han demostrado que el oído medio significa muy poco como origen de infección en la meningitis cerebro-espinal; lo más común es que se interese simultáneamente. La sordera es producida por una afección neurótica del ramo coclear del nervio acústico ó por una laberintitis. Esta última es ocasionada por la inmigración en el laberinto, no de productos inflamatorios, sino de agentes flogógenos que penetran por las vías linfáticas perineuríticas y establecen en el laberinto un foco que sólo de un modo indirecto tiene relación con la supuración primitiva. Esta circunstancia habrá de explicar también la frecuencia relativamente grande de la sordera en los casos de meningitis cerebro-espinal.

El Dr. Hugo Frey refiere haber hecho experimentos de rotación en un gran número de sordo-mudos no congénitos, con el objeto de examinar la reacción vestibular. En un gran número de estos casos dejó de presentarse la reacción giratoria (nistagmus giratorio). Las perturbaciones centrales figuran también entre las causas de la sordo-mudez, pero mucho más en la forma congénita que en la adquirida.