Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-21 00:00:00), página 18

tanto también en las cancerosas, pues si bien es verdad que con ella no puede curar el proceso, consiente á los operados larga supervivencia y le salva de morir por inanición.

El Dr. Yagüe comienza felicitando efusivamente al Dr. Goyanes, pues aun cuando tuvo temor, al entoncar su comunicación, que su juventud y arrestos quirúrgicos le llevaran demasiado lejos, la ha desenvuelto con tal justeza y precisión que sus conclusiones pueden ser suscriptas, sin discusión ni discrepancia alguna, por médicos y cirujanos. Añade que no va á discutirlas, pues, sino á exponer lo que ha podido observar en una treintena de enfermos suyos, operados por su consejo, y pacientes de diversas afecciones gástricas crónicas, no neoplásicas. Aun cuando se reserva su publicación detallada, dice va á referir, sin eufemismos, lo que ha visto.

Desde luego, todos estos enfermos, salvo contada excepción, fueron sometidos al tratamiento médico más indicado, una vez diagnosticados. Este sistema le permitió ver cómo se curaban siempre con él los afectos de dilatación gástrica idiopática ó no estenósica y, por el contrario, cómo no se aliviaban lo más mínimo los que padecían estenosis cicatricial progresiva. A ninguno de los primeros le aconsejó, pues, intervención quirúrgica alguna, pues no tuvieron necesidad de ella; no se operó uno y todos siguen muy bien. A los del segundo grupo, á todos les aconsejó la intervención; los que no quisieron dejarse intervenir murieron de inanición, más pronto ó más tarde, según el grado y carácter progresivo de la estenosis.

En todos sus enfermos, dice, procura hacer un estudio, lo más completo posible, de la motricidad y secreción gástricas, á semejanza de la escuela de Mickulitz; la primera explórala sondando al paciente catorce horas después de haber cenado una cena ligera y común, en la que entraban pasas de postre; la segunda investigala haciendo un concienzudo análisis cuantitativo, por separado de las acideces total y clorhidrídica libre, del jugo gástrico obtenido mediante la comida de Ewald, administrada al paciente una hora después de haberle hecho un lavado completo del estómago.

A favor de este sistema ha podido observar que, en cuanto á la motricidad, hay en los estenósicos cicatríciales dos períodos: a) el primero, muy largo, de contractilidad exagerada, con ondulaciones bien visibles exteriormente; b) el segundo ó final, de parálisis, intermitente al principio durante un período corto, definitiva después. Y en cuanto al quimismo gástrico, sucedía algo semejante: a) un primer período con hipersecreción clorhídrica, no pocas veces grande, con aumento consigniente de la acidez total, y b) un segundo período de hipoclorhídria por gastritis atrofica, habiendo hiperacidez, sin embargo, por exceso de ácidos anormales producidos por fermentación de los alimentos retenidos.

Advierte que ningún ulceroso fué sometido á exploración por cateterismo.

En las primeras intervenciones que tuvo ocasión de ver, los procedimientos empleados fueron los anteriores, no siendo raras las defunciones por gastroplegia post operatoria aguda. Después el procedimiento empleado fué el de Roux, posterior. El cirujano dirigía la intervención y el tratamiento post operatorio. De todas las complicaciones, las más temibles han sido las del aparato respiratorio, la bronconeumonia sobre todo; refiere el