Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-28 00:00:00), página 31

alcalinos y los lavados evacuadores y medicamentosos, concienzudamente hechos por él mismo, le procuraban calmas relativas; los lavados con cloral fuérnole los más eficaces siempre, por cierto que en una crisis aguda le usó á dosis indebida y tuvo una intoxicación grave, de la que escapó por verdadero azar; la estancia prolongada en el campo, siempre le sentaba bien y le producía largos periodos de calma.

Toda su vida se ha estado lavando el estómago; los exámenes reiterados de su quimismo acusaban gran hiperclorhidría. Fuera de su padecimiento gástrico no recuerda haber padecido más enfermedad que una ligera bronquitis más ó menos estacional, localizada en la base del pulmón izquierdo.

Estado en el momento actual pasado: Es un dilatado gástrico típico, por estenosis pilórica relativa; hiperácido é hipoclorhídrico. Auscultado el aparato pulmonar, únicamente es anormal la entrada del aire en la base izquierda en donde la respiración es ruda; nada de tos, ni de disnea, ni de fiebre; expectoración nula.

Se le aconsejan los alcalinos y el cateterismo evacuador, sin lavados, que habían sido profusos en demasia y aun hechos con tubo doble, y se le impone un régimen seco, albuminóide. Las mejorías obtenidas son escasas é irregulares, lo cual le decide á operarse, después de muchas dudas y vacilaciones, y en vista de la esterilidad de una gran temporada en el campo, juntamente con el temor que por entonces tomó al cateterismo por haberle producido uno de éstos alguna ligera hemorragia y un traumatismo doloroso de la epiglotis. Aconsejado por personas de autoridad, las cuales, después de tenerle en observación varios meses, no consideraron obstáculo para ser operado el aparentemente ligero padecimiento pulmonar que dormido tenía, se hace al fin gastro-enterostomizar por el proceder de Roux. Curso post operatorio sin incidencia, hasta pasados dos días; preséntasele entonces fiebre, estando saburrosa la lengua, por lo que se achaca á transgresión de régimen dietético. El Dr. Huertas descifra el enigma, descubriendo un pequeño foco broncopneumónico en la ya referida base pulmonar izquierda, broncopneumonía que parece extinguirse á los pocos días, sin que suceda otro tanto con la fiebre, la cual persiste hasta en el campo, donde marchó en seguida y en donde halla la muerte á los cuatro meses de haber sido intervenido. La muerte fué por consunción tuberculosa, verdadera tisis aguda comprobada en la expectoración, tan abundante entonces como nula había sido antes.

Estos son los hechos. ¿Caben deducciones de ellos? El Dr. Yagüe cree que sí, dadas la claridad y precisión de lo sucedido.

En efecto; se trataba: en el primer caso, de una tuberculosis pulmonar común en actividad, tan compatible con la vida, que ninguna modificación ostensible fué apreciada en el proceso en años de observación, pero que se hace progresivo y letal después de la operación. Y en el caso segundo, de una tuberculosis pulmonar dormida, latente durante años enteros, que lleva rápidamente al sepulcro al operado, el cual muere por despertamiento de un proceso, aunque sospechado, no temido, porque nunca fué visto en actividad ni pudo ser comprobado clínicamente antes de la intervención.

La lógica más elemental impone relacionar ambos hechos, de los cuales