Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-04-21 00:00:00), página 22

para descubrir la presencia de asas intestinales, si existen en el hidrocele.

En cuanto al procedimiento empleado por el Dr. Cardenal en el caso que le movió á exponer la presente comunicación, fué el corriente: disección y ligadura del saco peritoneal, sin haberlo abierto previamente por no haber contenido alguno; sección del trozo prolapsado de intestino, seguido de sutura, á los bordes del ano. El resultado obtenido fué perfecto.

Concepto de la atrepsia.—El Dr. Arquellada disertó sobre este tema, siendo su discurso, resumido, como sigue:

La palabra atrepsia fué creada por Parrot para designar un estado morbosso propio de los recién nacidos, cuya patogenia es debida á trastornos digestivos que se traducen por una distrofia general profunda, casi siempre mortal. Después del sitio de París, publicó Parrot, en el Progrès Medical, una serie de lecciones clínicas, donde describía la enfermedad, dando toda clase de detalles, y sentando de hecho, tratándose de una especie nosológica perfectamente caracterizada y diferenciable.

Ahora bien, la mayoría de los enfermitos atrépsicos llegan á este estado por causas múltiples y variadas; unas dependientes de enfermedades congénitas ó adquiridas del aparato digestivo, cual la estenosis congénita hipertrófica del piloro, refiriéndonos á las primeras; otras dependientes de procesos discrásicos generales, como la heredosifilis y el paludismo, por ejemplo. De aquí que muchos autores nieguen hoy día la existencia de la atrepsia como especie nosológica independiente, considerándola, en cambio, como un síndrome clínico, fundamentando este modo de pensar en el análisis de su sintomatología y de su patogenia.

En efecto; los dos síntomas más característicos de la atrepsia son los vómitos incoercibles y las deposiciones diarréicas, asimismo incoercibles. Pues bien, estos síntomas sólo de multitud de enfermedades, antes poco ó nada conocidas y englobadas en una especie nosológica, precisamente por tener igual cuadro sintomático; tales son la ya citada estenosis hipertrófica del piloro, la dilatación congenito-idiopática del colon, la gastro-enteritis crónico-infantil, etc., etc., cada una de las cuales requiere su especial terapéutica, quirúrgica en las primeras, higienico-farmacológica en las otras, lo cual no se aviene con la pretendida unidad nosológica de la atrepsia. Lo mismo puede decirse respecto á otro de los síntomas característicos del estado atrépsico: los pénfagos, que aparecen en diversas regiones de la piel; ellos no son sino muestra del estado de pobreza orgánica en que se hallan los pacientes de tales enfermedades; además, Parrot hizo su estudio sobre niños pobres y á raíz del sitio de París, condiciones, si no las más abonadas, al menos las suficientes para explicar la aparición, no de pénfagos, sino de toda clase de enfermedades cutáneas y no cutáneas, debidas al hacinamiento, miseria y falta de aseo, que es de suponer reinase entonces en las clases populares.

Pero si son múltiples las enfermedades que tienen ó pueden presentar análogo cuadro sintomático, uno sólo es el término de todas, si no se interviene oportunamente, y á veces, á pesar de toda intervención. Al llegar á un período algo avanzado, el niño muere por atrepsia, esto es, por falta de nutrición.

El evitar, en lo posible, la llegada de este período, tratando de inquirir