Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-07 00:00:00), página 34

animales tratados, durante tres meses, por la adrenalina y la vasodilatación. La acción combinada de la adrenalina y de la yodotirina no ha producido lesión ateromatosa típica. Con la adrenalina y la yodopirina hemos comprobado la existencia de placas de ateroma muy acentuadas, y en sectios, dilataciones aneurismáticas. En un conejo tratado por la adrenalina sola, á la misma dosis, formación de tres aneurismas sacciformes verdaderos, con capas de placas ateromatosas diseminadas. Las comprobaciones hechas en los conejos adrenalizados y sacrificados poco después del tratamiento, han demostrado la falta de toda lesión vascular, á pesar de la presión arterial permanente elevada.

Forma suprarrenal del ateroma.—El Dr. O. Josué: Ciertas sustancias determinan lesiones ateromatosas de las arterias, provocando la hiperplasia de las cápsulas suprarrenales y la secreción de una gran cantidad de adrenalina.

Se han hecho objeciones á la influencia patógena de la hiperplasia suprarrenal, comprobada en ciertos casos: 1.º, se ha dicho que las observaciones se refieren á la hiperplasia de la capa cortical. Ahora bien, se admite en general que la capa cortical no ejerce acción alguna sobre la presión arterial ni sobre los vasos. Pero Abelous, Soulié y Tougan han demostrado que la substancia cortical desempeña cierto papel en la secreción de la adrenalina, y yo he observado, en unión de L. Bloch, que los extractos de la capa cortical poseen propiedades hipertensivas; 2.º, se aduce el hecho de que la capa cortical de las cápsulas suprarrenales posee propiedades antitóxicas para negar toda influencia nociva sobre la pared arterial. Mas no hay incompatibilidad alguna entre estas diversas funciones de un mismo órgano. Es muy probable que las acciones vascular y antitóxica se ejerzan paralelamente. ¿No vemos las funciones secretoria, glucogénica y antitóxica cambiar de un modo íntimo en el hígado? Las cápsulas suprarrenales solicitadas para neutralizar ciertos venenos se colocan en estado de sobreactividad funcional, á causa de la cual segregan en abundancia adrenalina y sustancias nocivas para las arterias. La función de defensa antitóxica constituye á la vez una causa de autointoxicación secundaria que obra sobre los vasos. Así es como ciertos venenos pueden obrar sobre las arterias por el intermedio de las cápsulas suprarrenales.

Añadiremos que ahora que se principia á conocer mejor la capa medular (Wiesel, Vaquez y Aubertin) es probable que se descubran modificaciones que indiquen también la sobreactividad de dicha capa en los arterioesclerosos. Bambridge y Parkinson acaban de publicar una observación fehaciente.

La hiperplasia de las cápsulas suprarrenales constituye, por lo tanto, una de las causas determinantes del ateroma arterial. ¿Quiere esto decir que la adrenalina es la única que produce las lesiones ateromatosas? No lo creemos. Las sustancias tóxicas pueden obrar directamente sobre las paredes de las arterias sin que intervengan las cápsulas suprarrenales. Además, las causas nocivas que aumentan la presión sanguínea (hipertensión y sobre todo cambios de presión) son también capaces de determinar lesiones ateromatosas. Las causas del ateroma son, por consiguiente, múltiples; pero entre ellas hay sólo una que es particular, la sobreactividad suprarrenal.