Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-07 00:00:00), página 24

por no haber explicación mejor, una obstrucción á la salida del esperma, causa de la lenta atrofia del testículo, le propuso intervenir, y habiendo el enfermo aceptado, hizo una anastomosis del conducto deferente al dídimo, al nivel de la red de Haller, á favor de una incisión longitudinal hecha en la pared del conducto. El paciente escribe, desde su pueblo, que está cada día más satisfecho de la operación, pues no sólo ha recobrado su potencia genital, sino que además nota el testículo algo mayor.

El Dr. Cardenal se extraña de que un obstáculo á la progresión del esperma hubiese producido en el caso del Dr. Goyanes una atrofia doble del testículo, pues lo natural era que se produjese espermatocèle. Cita á continuación el siguiente caso: un muchacho de trece años, operado de epididiotomía en un lado por tuberculosis, por maniobras nefastas se produjo un desgarro de los puntos de sutura de la anastomosis del conducto con el dídimo, á consecuencia de cuyo desgarro tuvo un espermatocèle enorme; se intervino de nuevo y se volvió á suturar el cordón al testículo.

El Dr. Cardenal es partidario de la orquitectomía total cuando no puede verificarse la ulterior anastomosis del conducto con el dídimo, pues dejar un testículo inútil no tiene ventaja alguna en los adultos, en los que la secreción interna, si existe, no es tan necesaria como en los jóvenes, y en cambio puede producir grandes molestias.

El Dr. Azúa hace la crítica del tratamiento quirúrgico en las lesiones testiculares, y dice que tiene la costumbre de juzgar los éxitos, no por las altas post operatorias, sino por la curación sostenida á tantos años fecha. De doce enfermos adultos con epidídimos tuberculosos, vistos por él, y en los cuales se hizo, además de la epididiotomía, una resección alta y extensa del cordón, en ninguno se reprodujo la enfermedad. En cambio, de siete intervenciones conservadoras con anastomosis del cordón, en cinco casos se reprodujo el mal y hubo necesidad de intervenir nuevamente, en peores condiciones, como es lógico suponer.

El Dr. Azúa opina, pues, que si la tuberculosis está limitada á un testículo, éste debe extirparse en totalidad y juntamente con el cordón; y si están invadidos los dos testículos, entonces es cuando debe intentarse hacer una intervención conservadora, y esto si las lesiones tuberculosas lo permiten por no hallarse demasiado extendidas.

Donde la terapéutica quirúrgica conservadora tiene grandes éxitos, es en las orquitis blenorragicas. Uno de los grandes desastres en medicina, es la blenorragia; no existe terapéutica, química ni física, capaz de curar y evitar las recidivas de las orquitis gonocócicas. En estos casos, el doctor Azúa aconseja siempre intervenir quirúrgicamente y resecar el nódulo inflamatorio testicular: tres casos de orquitis blenorragicas recidivantes tratados por este medio, han sido tres curaciones definitivas.

El Dr. Castro, á propósito de la tuberculosis testicular, cita el caso de un hombre que á consecuencia de un traumatismo abierto enfermó de un testículo, que hubo necesidad de resecar; al año este hombre padecía de la enfermedad de Addison, de la cual murió. Los Dres. Cifuentes y Espina vieron este enfermo también, caso curioso que habla en favor de las lesiones fínicas de las cápsulas suprarrenales en la enfermedad de Addison.

El Dr. Cifuentes toma de nuevo la palabra y dice: en los casos en que la