Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-14 00:00:00), página 37

Meningitis sifilítica. — El Dr. L. Hirsch refiere el caso de un hombre de cuarenta y dos años que, dos días después de una cefalalgia persistente acompañada de vértigos, perdió la vista, sobreviniendo al mismo tiempo rigidez pupilar bilateral y parálisis del motor ocular externo de un ojo. Aunque negaba el paciente ser sifilítico, el autor diagnosticó meningitis específica y le sometió á una cura de uniones energicas, obteniéndose con ella que, á pesar de la atrofia bilateral de la entrada del nervio óptico, recobrara en el ojo un \( \frac{9}{20} \) de vista y en el izquierdo un \( \frac{6}{15} \), agudeza visual que es de gran valor para formar juicio de los pacientes que están obligados á asegurarse.

La tuberculina contra la tuberculosis renal. — El Dr. O. Pielicke, reconociendo los brillantes resultados de la cirugía en la tuberculosis renal, cree que la tuberculina puede prestar también muy útiles servicios. Refiere, como ejemplo, el caso de una mujer de cuarenta y dos años, con una tuberculosis indudable del riñón derecho. Con el cistoscopio se descubrió también una tuberculosis en las inmediaciones de la desembocadura del ureter. El riñón izquierdo tampoco estaba del todo sano, puesto que la orina respectiva contenía indicios de albúmina. Después de haber lavado la vejiga con disolución argéntica, inyectó el autor la tuberculina, al principio \( \frac{4}{100} \) de miligramo, ascendiendo con pausas de cuatro á ocho días, hasta llegar á 0'5 de miligramo. Dosis más altas provocaban una fiebre intensa desde el primer momento. Con esta terapéutica mejoró el estado general, ganó la paciente en peso, mejoró también la imagen cistoscópica, se curó por completo la vejiga y se aclaró la orina, á pesar de contener todavía alguno que otro bacilo. Así continuó la enferma después de haber estado viajando por el extranjero cosa de un año, durante cuya época no estuvo sometida á tratamiento. Y esta fué también la causa de que hubiese interrumpido la cura prematuramente.

Con motivo de este caso, y en vista también de los datos recogidos en la literatura respectiva, entiende el autor que la tuberculina se debe emplear cuando el otro riñón no está del todo sano, cuando no hay complicación pulmonar tuberculosa, como cura consecutiva después de la operación, y en algún caso también como cura preparatoria para crear mejores condiciones de curación. También merece ensayarse en los casos en que el enfermo no consienta en la operación.

El Dr. J. Israel dice que no hay que olvidar que con la nefrectomía se pueden conseguir curaciones definitivas que no se obtienen con la tuberculina, por lo menos en la misma proporción. Los resultados inmediatos de la operación son muy buenos; así entre 112 nefrectomías por tuberculosis, el autor no ha tenido más que un 2 por 100 de casos de muerte, como consecuencia de la operación, y los resultados definitivos son hasta sorprendentes. Una mejoría pasajera, como la que se ha observado varias veces con la tuberculina, no prueba nada, puesto que en la marcha natural de la enfermedad se presentan grandes oscilaciones y no raras veces alivios muy notables. En general la tuberculina no acarrea perjuicio alguno si el aumento en las dosis se realiza de un modo muy paulatino; sin embargo, hay casos que dan en qué pensar. Así el autor ha visto uno de tuberculosis renal tratada con la tuberculina y por persona muy compe-