Revista de medicina y cirugía prácticas (1908-02-21 00:00:00), página 27

cirugía mundial, puesto que en ninguna estadística se consigna. Nuestras investigaciones no han podido alcanzar á todas las colecciones de periódicos médicos españoles, por carecer de ellas las Bibliotecas de Granada. En las que poseemos no hemos hallado un solo caso español, aunque sí referencias de varios estudiados en el extranjero. Por tanto, resulta nuestro caso el diecisiete de los publicados y conocidos hasta el día.

Otra consideración digna del mayor interés viene á ser la multiplicidad, pequeña y difusión de las hidatídes que infiltraban diáfisis y epífisis sin producir tumefacción aparente al tacto; sin determinar secuestros, sin dis tender ni adelgazar el cuerpo del hueso, sino sencillamente provocando una osteoporosis y anulando la función osteógena de médula y periostio, no obstante la corta edad de la paciente, no sabemos si por la anemia profunda que pudimos apreciar en el tejido óseo, el cual no díó sangre en los repetidos raspados y cortes de que fué objeto, anemia difícil de explicar, pero indudable. En los demás órganos, salvo quizá el epiplón, que en esto se parece á los huesos, el quiste hidatídico se constituye en una vesícula y es lo general que crezca, adquiriendo á veces volúmenes gigantescos, y se multiplique por generación endógena, ó sea quedando as vesículas hijas alojadas en la vesícula madre, ya pediculadas, ya sueltas y sumergidas en el líquido que ésta contiene. En tal estado el quiste se asemeja mucho á un tumor benigno con su cápsula, suele ser muy bien tolerado por el órgano donde se implanta, y no produce por regla general más perturbaciones que las consiguientes á la compresión.

Nuestro caso tiene caracteres opuestos. No adquiere volumen considerable, como que ni siquiera abulta un brazo atrófico, y en cambio su marcha es invasora, va destruyendo lo que va tocando, como la carcoma destruye la madera. ¿Será que la dureza del tejido óseo, oponiendo invencible barrera al crecimiento de la vesícula madre, deriva las energías puramente nutritivas hacia las esencialmente formadoras ó de reproducción y consiente una gemmación excentrica de aquélla, invirtiendo así los términos corrientes y naturales de la generación de este gusano vesicular? ¿Será que de la lucha entre la cohesión y dureza del hueso y la fuerza centrifuga de expansibilidad de la membrana, resulta ésta muerta y rota, quedando sembradas en la oquedad ósea las vesículas hijas engendradas anteriormente en la superficie interior de aquélla? En este caso cada vesícula hija crecería con las mismas dificultades que la madre y, agotada la fuerza expansiva, sufriría idéntico proceso de muerte y siembra.

El estudio atento del hueso probó que existían en el conducto medular muchos detritus formados por trozos de membranas rotas, ya reducidas á polvo, ya convertidas en grumos caseosos; que algunas hidatídes contenían vesículas hijas en su interior, y que la membrana germinativa era en todas muy delgada, sin túnica adventicia. El examen microscópico, concienzudamente practicado por el Dr. Alvarez de Cienfuegos, comprobó que todas las hidatídes germinaban por la superficie interior ó concéntrica, sin encontrar una sola con generación exógena. Estos hechos hablan en contra de la primera de las hipótesis arriba expuestas. También es peregrino que las hidatídes se propagaran hasta la axila, á lo largo del paquete vasculonervioso del brazo, sin que podamos asegurar si fueron por este camino insi-