Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-07 00:00:00), página 43

opsoninas son específicas y que el índice opsónico tiene significación diagnóstica y pronóstica.

El Dr. E. R. Shorer se ocupó del índice opsónico en los casos de erisipela y sus relaciones con el tratamiento por los estreptococos muertos. El índice opsónico normal está expuesto á grandes variaciones, según se demuestra empleando la sangre de los cinco dedos de una misma mano. Los límites del error fluctúan entre 0'5 y 1'7. Para evitar este error es esencial emplear suero que haya estado en reposo. El Dr. Shorer no ha conseguido demostrar relación alguna entre los fenómenos clínicos de la enfermedad y el índice opsónico. Se ha demostrado que este índice es inferior al normal al principio de la enfermedad, que se eleva durante tres días y después en el período de mejoría desciende hasta que se consigue la curación. En el período de descamación es elevado por regla general. La erisipela no es una enfermedad favorable para el tratamiento por las vacunas bactéricas por ser una infección general. Con una dosis pequeña, es decir, 25 millones de estreptococos, aumenta el índice opsónico por espacio de una semana; con una dosis mayor, es decir, 50.000.000, el índice desciende primero y después se observa fluctuación. El Dr. Shorer comparó los resultados del tratamiento con las vacunas bactéricas, con el suero antiestreptocócico y con las aplicaciones locales. La duración de la enfermedad tratada con las vacunas bactéricas es casi igual que cuando se trata por el suero antiestreptocócico, y uno ó dos días menor que tratada por los medios locales. Ha observado que no existe relación alguna entre la temperatura, los demás síntomas y el índice opsónico. Cree que la observación de este índice suministra datos de poco valor respecto á la marcha de la enfermedad.

El Dr. L. F. Barker dijo que al estudiar la inmunidad opsónica del estafilococo no puede obtenerse un grado elevado por la inyección del organismo. La propiedad opsónica del conejo inmunizado con el bacilo tifoso llega á un alto grado. El autor confirma la afirmación de que las opsoninas son específicas y no las destruye el calor. En 15 casos de artritis bienográfica las inyecciones de gonococos dieron mejores resultados que el tratamiento ordinario empleado en un grupo de casos análogos. En los casos de tuberculosis articular, ósea y ganglionar, tratada con la tuberculina R, la enfermedad fué influída de un modo notable por la vacuna. No ha podido formarse juicio exacto respecto al valor del tratamiento en los casos de enfermedad infecciosa aguda. Cree que el índice opsónico no es un guía satisfactorio para la administración de las vacunas bactéricas. Las fases negativas carecen de influencia clínica decidida.

El Dr. H. M. Biggs dijo que entre las dificultades de aplicar el método de Wright y Douglas para determinar el índice opsónico figuran la de contar los bacilos, la variabilidad de los cultivos de origen y la de obtener un cultivo puro del organismo que infecta al enfermo. La determinación del índice opsónico cada dos ó tres días suministra datos erróneos. Como es imposible formar el índice opsónico el día del tratamiento, la observación minuciosa de los estados clínicos es un guía satisfactorio para la administración de las vacunas bactéricas. La variación del índice opsónico normal es muy extensa. Los casos en los que las vacunas bactéricas producen