Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-07 00:00:00), página 38

haber desecado eficazmente el mesocolon descendente. El niño cayó en un colapso profundo, pero al fin se rehizo y sanó. El tumor, del tamaño de la cabeza de un adulto, es un quiste renal multilocular con focos caseosos en su pared. Trátase, por lo tanto, de un riñón quístico congénito con infección tuberculosa secundaria.

Papel del hemisferio izquierdo y del bulbo en las acciones (¿agrafía aislada?).
—El Dr. O. Maas comienza recordando que mientras unos autores admiten la existencia de un centro especial para la agrafía, otros la niegan. Divídese la agrafía en literal y verbal, según que el enfermo sea incapaz de escribir las letras ó sólo las palabras. La última forma no es verdadera agrafía, sino una incapacidad de componer las palabras por medio de letras.

Un antiguo carpintero se vió acometido una noche, en marzo de 1905, de parálisis del lado derecho con pérdida del lenguaje. Cuando el autor vió al enfermo, pasado algún tiempo, existía una hemiplegia derecha típica; el paciente podía repetir perfectamente las palabras y las comprendía con igual perfección, pero casi no hablaba nada espontáneamente. También podía leer de un modo normal.

Después de haberse convencido el autor, por numerosos ensayos, de que todo hombre, aun el poco culto, es capaz de escribir con la mano izquierda letras legibles, aunque muy mal hechas, hizo la prueba en su enfermo y vió que no era capaz de hacerlo y que tampoco le era posible copiar letras ó dibujos, ni componer con letras de madera su nombre, que conocía bien y que era capaz de deletrear.

Una exploración más detenida hizo ver que existía una apraxia completa de la mano izquierda, es decir, que el paciente no era capaz de ejecutar con esta mano movimientos adecuados, ni cuando se le ordenaban, ni por imitación, aunque conocía perfectamente los objetos, les daba sus nombres y mostraba comprender muy bien su objeto y aplicaciones. Debían de existir, por lo tanto, perturbaciones para los movimientos intencionados de la mano derecha y, según esto, la agrafía no puede ser otra cosa que una manifestación parcial del trastorno conocido con el nombre de apraxia.

El Dr. Liedmann insiste en el hecho de que las lesiones del hemisferio izquierdo afectan á veces al brazo del mismo lado, produciendo las alteraciones que él describió y designó por primera vez con el nombre de apraxia, entendiéndolo por tal la incapacidad para ordenar á los músculos la ejecución de movimientos adecuados á un fin. El autor ha demostrado la existencia de la apraxia en un enfermo que tenía, desde hacia cuatro años, una parálisis del lado derecho y afasia evidente, pero que conservaba por completo la comprensión de las palabras.

Los casos examinados por el autor, y el descrito por Maas, que pertenece á la misma categoría, demuestran que el grado de la apraxia depende de la lesión del cuerpo calloso. Del centro cortical izquierdo parten, juntamente con las fibras destinadas al lado derecho, las que están destinadas al izquierdo; caminan juntas hasta llegar á la cápsula interna, donde se separan las fibras cruzadas de las no cruzadas. Si la lesión radica antes del punto en donde se separan dichas fibras, ó sea antes de la ramificación ó