Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-28 00:00:00), página 34

va opsónica, se tendrá en cuenta la forma y la altura de ésta, la estabilidad del índice opsónico y su elevación. La estabilidad del índice, sea cual fuere su valor, indica una detención en la marcha de la tuberculosis y su tendencia á localizarse y enquistarse. Las variaciones de la curva opsónica indican, por el contrario, una tuberculosis en plena actividad y, por lo tanto, un pronóstico funesto.

El valor del índice sólo tiene importancia pronóstica cuando la curva es regular. Su elevación no es de buen augurio, no siendo persistente. En un tísico, que camina hacia la curación, el índice queda estable cerca de la unidad (0'8). Si se quiere confirmar esta curación, llegar á la unidad ó superarla, hay derecho para emplear las inoculaciones (Meakin y Wheeler). Son los únicos casos favorables al método.

En resumen, un índice estable, superior á la unidad, indica un pronóstico favorable; un índice estable inferior á la unidad, un pronóstico adecuado á la tuberculosis local que representa y que es, en general, proporcionado á su valor numérico; un índice variable, un pronóstico cuya gravedad, según hemos indicado, se calcula por la amplitud de las oscilaciones.

Valor terapéutico. — La terapéutica ha sido la razón de ser del método opsónico, aplicado en particular desde hace varios años por su autor para la vigilancia del tratamiento de la tuberculosis por la T. R. de Koch.

Según el sabio inglés, los fracasos producidos antes por la tuberculina eran debidos en parte á que se carecía de un medio suficiente para apreciar su acción interna sobre el organismo. El estudio de la inmunidad en general, demuestra que toda vacunación va seguida de disminución de la resistencia de la economía, á la que sucede con más ó menos rapidez (según la dosis) una reacción; es decir, un aumento de esta resistencia, que supera al estado primitivo; ahora bien, inocular al azar es correr el peligro de hacerlo en plena fase de depresión y de observar una serie de efectos tóxicos y de catástrofes. ¿Pero cómo calcular este «flujo y este refujo, esta marea ascendente de la inmunidad»?, y, en práctica, el momento oportuno de las nuevas inoculaciones?

¿Es preciso fundarse en el aspecto del individuo, en su estado general, en su temperatura? La experiencia ha demostrado, por desgracia, que los datos obtenidos respecto á este particular por la clínica son insuficientes y falaces. No hay, para descubrir los secretos de la inmunidad y apreciar su valor, mejor criterio que el examen de la sangre y la medición directa de su potencia protectora. O, según he dicho anteriormente, sea cual fuere la teoría de la inmunidad (celular ó humoral) que se adopte, la potencia efagógénea ó opsónica del suero, es la que nos da la fórmula más aproximada, fórmula más exacta que la que puede suministrar la aglutinación cuantas variaciones, al menos en lo referente á la tuberculosis, poco exactas, son difíciles de apreciar; es también superior á la de la leucocitosis, cuyo paralelismo con la inmunidad es de los más problemáticos, lo que puede suponerse por el simple razonamiento, puesto que en resultado de todo combate importa más que el número la calidad de los defensores. La resistencia del organismo, sus fluctuaciones bajo la influencia de las vacunas bacterianas, como la T. R., pueden, según Wright, ser representadas por una serie de curvas que todo vacunador debe saber trazar por el método