Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-07 00:00:00), página 37

El Dr. Remak, que ha tratado á la enferma hace años, dice que ya por entonces estaba muy aumentado el tamaño de la cabeza.

Nefrolitiasis en un riñón en herradura. — El Dr. J. Israel presenta á un enfermo en el que, por el resultado de la palpación, ha diagnosticado un cálculo en un riñón en forma de herradura. Hace seis años tuvo el primer cólico en el lado derecho. Ya entonces pudo el autor percibir, por medio de la palpación, el riñón derecho con la parte que establece la transición al izquierdo: al mismo tiempo sintió en la pelvis del riñón derecho un cuerpo duro y movible que cada vez que se palpaba daba origen á hematuria y á dolor. Puso al descubierto el riñón por medio de una gran incisión, abrió la pelvis renal, extrajo el cálculo y, en la profundidad de la herida, cerró la pelvis por medio de una sutura de doble fila de puntos. Curación por primera intención. A los dos años dolores en el lado izquierdo. El riñón de este lado no se palpaba tan bien como el derecho. El autor, empleando la vía transperitoneal, abrió la pelvis y extrajo un cálculo del tamaño de una cereza; después cerró la pelvis y la herida se curó á su tiempo. Quedaron, sin embargo, enturbiamiento de la orina y pielitis. En abril de este año reaparecieron los dolores con tal intensidad, que el paciente se presentó de nuevo. El autor descubrió la existencia de un cálculo grande en la pelvis renal mayor. Hizo una incisión renal en el lado izquierdo, puso al descubierto el riñón por vía extraperitoneal, y después de incindir el riñón extrajo el cálculo, que era muy voluminoso. Cosió el parénquima renal, dejó establecido el desagüe de la pelvis y de este modo se consiguió una curación completa de la pielitis.

Cáncer primitivo del apéndice vermiforme. — El Dr. Grünbaum presenta á una muchacha á la que, con motivo de la extirpación de los anejos, á causa de supuración, que hubo de hacerse en la clínica de Landau, se le descubrió la existencia de un cáncer del apéndice vermiforme. La enferma había tenido, hacia poco tiempo, dos ataques leves de apendicitis. El apéndice se había soldado con el ovario derecho. Es el segundo caso de cáncer primitivo del apéndice que en el curso de un año se ha descubierto en la clínica de Landau. El apéndice estaba normal en la base, pero en el vértice presentaba un engrosamiento del tamaño de una cereza; en la serosa había unos tuberculitos. El examen microscópico fué el que descubrió la naturaleza cancerosa de la lesión.

Este caso enseña cuán necesario es examinar el apéndice en toda laparotomía, y extirparlo si presenta la menor alteración.

El Dr. Benda sospecha, por el aspecto de la preparación, que pudiera tratarse de un hipernefroma.

El Dr. Pick desecha tal hipótesis.

Hernia del cordón umbilical; riñón quístico congénito. — El Dr. Caenen presenta un niño que ha operado, al poco tiempo de nacer, de una hernia del cordón umbilical, con un defecto del tamaño de la palma de la mano. La mayoría de estos niños se mueren de peritonitis, con ó sin operación; éste ha vivido porque el defecto que había que embrir era pequeño.

En un niño de tres años se había desarrollado, en el lado izquierdo, un tumor enorme que parecía corresponder al riñón izquierdo. El autor lo puso al descubierto por medio de una gran incisión, y lo extirpó después de