Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-14 00:00:00), página 36

Anestesiado el enfermo con éter y colocado en la posición de Trendelenburg, se traza por encima de la sinfisis pubiana una amplia incisión arqueada y convexa hacia abajo, desprendiendo en parte la inserción de los músculos rectos y penetrando después hasta la vejiga. Ésta, que se habrá llenado de antemano con 200 cm³ de una disolución de fenosalil al 1 por 100, se abre como un tumor quístico, se diseca y aísla (en el hombre juntamente con la próstata), y por último, se extirpa después de haber sacado la uretra como un pedúnculo y de haberla seccionado entre dos pinzas estrechas de presión continua. En dos casos fué posible hacer la enucleación subperitoneal de la vejiga; en un tercer caso, el peritoneo estaba muy adherido al órgano e infiltrado por el cáncer. En este último caso se extirpó también todo el revestimiento peritoneal, e inmediatamente después de extirpar por completo la vejiga, se cerró la gran herida peritoneal por medio de una sutura continua de peletero. Los uréteres se ligan con hilo doble inmediatamente junto á la vejiga y se cortan entre los dos hilos. La cavidad cruenta se rellena con gasa impregnada en una disolución de nitrito argentico al 1 por 100. Se unen los músculos rectos por medio de sutura y se cose la incisión cutánea con hilo de bronce de aluminio, hasta la línea media, por donde se hace salir una mecha de gasa. Después, por medio de una incisión lumbar corta y oblicua se buscan á derecha e izquierda los dos uréteres, se disecan hasta el punto de su ligadura y se sacan en totalidad, de tal manera, que quedan pendientes como dos lombrices de tierra que salen por el ángulo posterior de la herida lumbar. Se cierran estas incisiones lumbares por medio de suturas y se cubren con colodion y algodón en rama. Los uréteres se sacan y conducen á puntos completamente simétricos en el trigono de Petit y se introducen en depósitos de vidrio bien esterilizados, después de haber introducido una sonda de goma núm. 12, lo suficiente para atravesar la pared abdominal. El uréter se saca hacia afuera por un sombrerito perforado de goma, que de este modo le defiende y preserva. El uréter se adhiere, su porción periférica se retrae y necrosa hasta quedar de él unos 2 ó 3 centímetros que sobresalen del nivel de la piel como una uretra pequeña en forma de pico, cuando la porción necrosada se ha seccionado al cabo de ocho días. Una vez curadas las incisiones lumbares, se quitan los catéteres uretéricos, y desde este momento la orina se evacua por intermedio de un vendaje especial. Este vendaje, que construye la casa Svensen y Hager, de Copenhague, consta de un cinturón elástico y ancho, en el que están alojadas dos placas de plata, provista cada una de ellas de su abertura, á la que ajusta exactamente la cápsula, poco profunda y también de plata, que recoge la orina y sobre cuyo borde parte de la cápsula de plata el tubo de sección aplanado y construido con el mismo material, que conduce la orina á otro de goma, el cual viene á terminar en un orinal colocado por debajo de la sinfisis pubiana. La cápsula de plata está provista en su lado inferior de un anillo de goma lleno de aire, el cual es comprimido por el vendaje en la porción lumbar todo alrededor del orificio uretérico. Este vendaje ha dado buen resultado, por cuanto la primera operada lleva ya once meses de poderse conservar sin humedecerse día y noche.

El autor presenta el vendaje y tres vejigas que ha extirpado totalmente