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de desde luego sorprender á todos los que conocen, acerca del estado actual de las preparaciones mercuriales, los datos correspondientes hasta nuestros días.

(Se suspenden las sesiones hasta el mes de octubre). —Codina Castellví.

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 11 de Junio de 1907.

Causas de la colitis. — El Dr. P. Lockhart Mummery leyó sobre este asunto un trabajo fundado en 36 casos. El estudio de la colitis, combinado con el examen, con el sigmoidoscopio, demuestra que esta enfermedad no es una neurosis, sino que es consecutiva á lesiones definidas en ó alrededor del intestino. En 26 de los 36 casos eran de naturaleza inflamatoria crónica. En siete de ellos había ulceración. Las úlceras eran excavadas, de contorno irregular e interesan sólo las capas superficiales de la mucosa, tipo que debe distinguirse de la colitis ulcerosa y de la disentería. En seis casos se descubrió, como causa, una neoplasia intestinal. Estos casos no diferían, respecto á los síntomas, de los restantes. Una causa rara es el adenoma múltiple del colon. La pericolitis y los abscesos pueden ser también causas de la colitis crónica. La apendicitis crónica es una causa bastante común. Las adherencias que tuercen y comprimen el colon pueden coincidir con la colitis crónica y su ruptura es seguida muchas veces de curación de la colitis. El aneurisma abdominal produce en ciertos casos la colitis crónica. De los 36 casos, sólo en seis no se descubrió lesión capaz de explicar la colitis.

El Dr. Hale White dijo que los casos que describe el Dr. Lockhart en su trabajo pertenecen sólo á un pequeño grupo de colitis —la mucomembranosa—. La colitis membranosa es una enfermedad definida y suele complicarse con toda clase de fenómenos neuróticos—dislocación de las vísceras, en particular del riñón, diversos paedecimientos pelvianos, hasta la dismenorrea membranosa y la litiasis intestinal—. No obstante, en algunos casos la colitis membranosa puede estar asociada con las lesiones locales que cita el Dr. Lockhart, lo que prueba cuán importante es averiguar las causas locales. Se observan, sin embargo, casos, sobre todo en la mujer, en los que no se descubre lesión local apreciable. En estos casos suele estar afectado el colon en toda su longitud. El valor del empleo del sigmoidoscopio nunca se encarecerá bastante.

Sir Dyce Duckworth manifestó que los casos de colitis membranosa asociada con trastornos nerviosos son distintos; representan probablemente una fase de catarro. Muchos de estos enfermos mejoran con un tratamiento apropiado, por ejemplo, en las aguas de Plombières. Debe recordarse que en la colitis existen todos los grados de intensidad. En los casos rebeldes puede estar indicada la intervención quirúrgica.

El Dr. Parkes Weber llamó la atención sobre las formas menos importantes de la colitis —catarro del colon—. Algunos enfermos curan con el
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ejercicio y el amasamiento, por tratarse probablemente de trastornos circulatorios de las paredes cólicas. Estos trastornos favorecen el desarrollo de la flora normal y anormal, y es probable que muchos casos de estados biliosos crónicos pertenezcan á este tipo. Dicha opinión se funda en los efectos benéficos que producen los calomelanos. En ciertos casos los purgantes producen malos efectos al principio, debidos, según toda probabilidad, á que aumenta entonces la absorción de las toxinas intestinales. En otros casos los errores dietéticos son capaces de producir no sólo un estado bilioso, sino hasta ataques febriles parecidos á los de la gripe; no es raro que en estos casos penetren microorganismos del intestino en la sangre.

El Dr. P. J. Cammidge indicó haber encontrado sangre en los excrementos de cinco enfermos de cáncer del recto que había reconocido. La presencia constante de la sangre en las deposiciones debe hacer sospechar una enfermedad maligna. En unos 40 casos de colitis ha observado siempre que la reacción de los excrementos era alcalina y un exceso de ceniza inorgánica que se elevaba hasta 44 por 100. La proporción entre la grasa saponificada y la no saponificada varía; en vez de ser igual aumenta bastante la proporción de la grasa saponificada.

El Dr. S. Phillips cree que no está justificada la idea de atribuir las úlceras del colon al estreñimiento. Este suele ser más bien un efecto que una causa. Algunas ulceraciones son debidas indudablemente á la sífilis.

El Dr. H. A. Coley dijo que algunas de las supuestas causas son probablemente consecuencias —por ejemplo, la hipertrofia de la mucosa—. Las adherencias son, según toda probabilidad, efecto de la colitis y pericolitis consecutiva. Todo induce á creer que la apendicitis es más veces consecuencia que causa de la colitis.

La glándula tiroides y la gota. — El Dr. D. Forsyth expuso los resultados obtenidos en cuatro aves, á las que alimentó exclusivamente con carne durante un período que varió de once á veinticuatro meses; además se las administró la cantidad suficiente de cal. Al hacer la autopsia no se encontró lesión importante en ninguna de ellas. El tiroides no había aumentado de volumen, los huesos largos estaban sanos y no se descubrió signo alguno de gota en las articulaciones. El cuerpo pituitario contenía una cantidad excesiva de coloide. Estos resultados hacen suponer que las alteraciones de los huesos que se observan cuando se administra una alimentación protéica excesiva, no son debidas á esta alimentación, sino á la insuficiencia de sales calcáreas. Respecto al tiroides, su peso absoluto no indica su hipertrofia; debe tomarse como criterio el peso de la glándula por kilogramo del cuerpo; el peso de un sólo lóbulo puede inducir al error, porque los dos lóbulos son á veces de distinto tamaño. Las aves, incluso las domésticas, suelen padecer bocio esporádico.

(Se suspenden las sesiones hasta el mes de octubre).

(The British Med. Journal). — F. Toledo
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SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 3 de Julio de 1907.

Demostración de la pepsina en el jugo gástrico. — El Dr. G. Klempener da noticia de un método ideado por M. Jacoby, para demostrar la pepsina en el jugo gástrico, demostración que tiene su importancia porque la pepsina es más constante que el ácido clorhídrico, ya que la cantidad de éste se halla sometida á cambios frecuentes. Consiste el método en añadir á un poco de jugo gástrico una disolución clorhidríca de ricina, principio vegetal que es fácil y barato de obtener. Si el jugo contiene pepsina, la disolución que antes estaba turbia, se vuelve transparente en pocos minutos con el calor.

En el jugo gástrico normal esta reacción se presenta aunque el jugo se diluya unas 200 veces, en el caso de cáncer gástrico sólo se observa con una dilución de 10 á 20 veces, y en el caso de anadenia, falta dicha reacción.

El Dr. Fuld dice que el método descrito no es más que una modificación de otro ya conocido.

El Dr. M. Jacoby confirma en general los datos expuestos.

Tratamiento de la sífilis con el arsénico.—El Dr. O. Rosenthal refiere haber tratado con éxito una serie de casos de sífilis, empleando las inyecciones de ácido arsenioso. En su opinión, en el atoxil lo único que tiene importancia es el arsénico; el componente de anilina no desempeña absolutamente ningún papel. Empieza inyectando una división (\( \frac{1}{10} \)) de una disolución al 2 por 100 y á cada tercer dia aumenta otra división. El ácido arsenioso es preferible al atoxil, porque empleando el primero, sabemos exactamente la cantidad de arsénico que absorbe el organismo y se establece pronto el hábito, mientras que con el atoxil se presenta con mucha facilidad una acción de acumulación y tenemos que contar con las contingencias de súbitas sorpresas. (Presentación de un caso de sífilis grave y abandonada que mejoró evidentemente á las pocas inyecciones).

El Dr. Lassar dice que si realmente es eficaz el arsénico en la sífilis, también él habría de preferir el ácido arsenioso por la exactitud de su dosificación.

Localización singular del meningococo en la meningitis epidémica. — El doctor L. Piek hace constar que las últimas epidemias de meningitis contagiosa han sido producidas todas ellas por el meningoco de Weichselbaum, del cual no hay diferentes variedades. El coco se ha encontrado en todos los órganos: en el pulmón, en el endocardio, en el bazo, en la sangre, en el cristalino y hasta en las vesículas de la erupción herpética. De aquí que algunos investigadores entiendan que la meningitis cerebroespinal es una infección general con localización preferente en las meninges.

El autor ha tenido ocasión de hacer la autopsia de un caso esporádico de meningitis epidémica, habiendo encontrado en él una meningitis sumamente intensa, que también afectaba á la aracnoides y una inflamación violenta de la cavidad nasofaringea y de los senos accesorios de las fosas
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nasales. En el resto del cuerpo no se observó nada de particular; lo único que llamó la atención fué una inflamación purulenta de las vesículas seminales, en cuyo pus se encontraron diplococos con todos los caracteres de los meningococos. Estos últimos tenían en su aspecto y en sus reacciones á las materias colorantes, una semejanza innegable con los gonococos, por lo cual cabía pensar también si acaso no habría habido en el enfermo alguna infección gonocócica que hubiese sido causa de las diferentes metástasis.

Sin embargo, un examen biológico muy minucioso de los cultivos hechos con el microbio, demostró que se trataba realmente del meningococo.

Otros autores han visto casos parecidos al presente, y en la literatura respectiva se encuentran consignados muchas veces.

De estos hechos se deduce, como consecuencia práctica, que en esos casos la orina puede contener gérmenes infecciosos y que su desinfección se debe prescribir del mismo modo que se prescribe la del moco nasal y faríngeo.

El Dr. Westenhoeffer recuerda que él ya había llamado la atención acerca de la eliminación de meningococos por la orina; verdad es que no había hecho mérito con tal motivo de que pudiera haber además una afección de las vesículas seminales.

El retroceso en la hematopoyesis embrionaria y la patogenia de los tumores malignos.—El Dr. C. S. Engel traza á grandes rasgos la historia del desarrollo de la sangre en el embrión humano, desarrollo que termina convirtiéndose la médula ósea en el centro de formación de los glóbulos rojos, papel que conserva toda la vida, sin más diferencia que la médula ósea joven es roja y la del adulto es amarilla. También varían los glóbulos rojos en los distintos periodos del desarrollo; al principio aparecen bajo la forma del macrocitó poco diferenciado; más tarde, como el eritrocito muy diferenciado del adulto.

La regeneración de la sangre puede ser normoblástica ó megaloblástica. Este último proceso es un retroceso al estado embrionario, con el que va acompañada una diferenciación evolutiva de las células, es un proceso atávico.

Las células diferenciadas evolutivamente pueden proliferar de un modo indefinido, sin volver á adquirir un carácter determinado ó bien, por el contrario, volver á adquirir su carácter específico.

Las cosas suceden de igual modo en los tumores malignos, en los que una diferenciación evolutiva de las células precede al crecimiento ilimitado.

Estudia después el autor la cuestión de por qué las células del embrión no crecen, invadiendo el útero materno, destruyéndolo como un tumor maligno y causando la ruina y aniquilamiento del organismo de la madre; establece el paralelo entre ambos casos y enumera las distintas disposiciones defensivas que posee el organismo materno, pero no cree imposible que investigaciones ulteriores puedan descubrir todavía hechos de importancia para el tratamiento de tumores malignos.

(Deutsche Medicinal-Zeitung). — R. del Valle.
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SOCIEDAD ALEMANA DE CIRUGÍA

XXX reunión celebrada en los días 3 al 6 de Abril de 1907.

(Continuación).

Cicatrices circulares y divertículos del esófago.—El Dr. Küster, de Marburgo, recomienda tratar los divertículos del esófago por medio de la invaginación como aconseja Nicoladoni. El autor trató de esta manera un caso, pero como el pliegue invaginado parecía algo grande, seccionó una porción del mismo y colocó después una sutura. Como ésta no sujetó bien, quedó una fistula. Por fin se curó el enfermo por completo, no obstante lo cual enseña este caso que es mejor no extirpar nada del divertículo. En otro caso se trataba de un divertículo consecutivo á una estrechez cicatrizal, que no dejaba pasar más que una sonda de calibre mediano. Se despidió al paciente, aconsejándole que continuara usando la sonda. No era fácil penetrar desde arriba á través del divertículo, pero por fin se logró esto muy bien después de una inyección de morfina. El día 15 de enero compareció de nuevo el paciente, porque no podía manejarse bien con la sonda; el autor tampoco consiguió hacerla pasar más que con mucha dificultad. Por la noche sobrevino fiebre seguida rápidamente de repentina terminación funesta, encontrándose en la autopsia dos estrecheces circulares del esófago, separadas entre sí por una distancia de 4 centímetros. La pared interior del esófago aparecía cubierta con una masa cicatrizal que crujió al cortarla y en la que se veían los antiguos conductos fistulosos. El pulmón izquierdo soldado con la pleura; por encima y por debajo de las estrecheces lleno con chocolate en leche.

El Dr. Resinger, de Maguncia, presenta á una enferma en la que ha operado hace doce años, sin emplear la cámara, una dilatación del esófago, sosteniéndose desde entonces la curación obtenida.

El Dr. Kausch, de Berlín, dice que él hubiera operado el caso de Wendel por la vía abdominal.

El Dr. Graff, de Bona, cree que en los casos de dilatación idiopática del esófago lo primitivo es el espasmo esofágico, y que, por lo tanto, el tratamiento más conveniente es la distensión.

El Dr. Glücksmann, de Berlín, ha observado un caso en el que no existía seguramente nada de cardioespasmo, habiéndose conseguido muy buen resultado con lociones sistemáticas y la electrización del esófago. Estos casos deben ser tratados más bien por los médicos que por los cirujanos.

El Dr. Cahen, de Colonia, ha mejorado mucho un caso por medio del cateterismo retrógrado. Pero como después de abandonado el tratamiento se presentó recidiva, ha hecho que el paciente aprenda él mismo á sondarse.

El Dr. Henle, de Dortmund, recuerda que Mikulicz había comparado el cardioespasmo con la fisura de ano, entendiéndose la primera afeción lo mismo que la segunda por medio de la distensión.

Torsión del omento.—El Dr. Adler, de Paukow, manifiesta que el cuadro clínico de la torsión del omento no ha despertado interés hasta que han
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do la paciente al cuarto día. En casos como éste acaso convenga hacer seguir la gastro-enterostomía de una gastrostomía, introduciendo el tubo en la rama eferente del intestino.

(Deutsche Medizinal Zeitung). — R. del Valle.
(Continuado).

PERIÓDICOS

Acción de las aguas sulfurosas en el tratamiento mercurial.—Los Dres. A. Desmoulières y A. Chatin han hecho investigaciones para demostrar por qué los sifiliticos que toman aguas sulfurosas toleran sin inconveniente dosis de mercurio cinco veces superiores á las que toleran en estado normal. Las aguas sulfurosas, según se deduce de estas observaciones, obran no formando un sulfuro de mercurio insoluble, sino aumentando la propiedad solubilizadora del suero sanguíneo respecto á los albuminatos hidrargiricos. Dichas aguas permiten, por lo tanto, emplear las dosis elevadas de mercurio que exige la gravedad de las lesiones, sin peligro de intoxicación ni accidentes mercuriales. Activan de un modo notable la circulación del mercurio acumulado en los tejidos, y son utilísimas, por lo tanto, en los casos de intoxicación, estomatitis, gingivitis, enteritis mercuriales, etc.

(Le Progrès Medical).—F. Toledo.

El automovilismo desde el punto de vista de la higiene y de la terapéutica.—Los factores que hay que tener en cuenta al estudiar la influencia, útil ó perjudicial, que ejerce el automovilismo en los distintos órganos y funciones del cuerpo humano, son: la rapidez de la marcha, la trepidación, la ducha de aire que afecta al cuerpo de un modo incesante, el enfriamiento, el polvo, la actitud del cuerpo, inmóvil y conservada por mucho tiempo, y la atención muy sostenida que tienen que prestar el conductor y los que le acompañan.

En grado mayor ó menor son modificados: la piel, las mucosas, los órganos de los sentidos, la circulación de la sangre, los aparatos digestivo y locomotor y el sistema nervioso. Como consecuencia de todo esto, el automovilismo influye también en el estado general de la nutrición.

La corriente enérgica de aire produce en la piel sane, por medio de la contracción de los capilares y de los vasos pequeños, una sensación agradable de frescura, seguida de otra de calor, como una reacción, que se produce una vez terminado el viaje. Si la piel es muy propensa á la transpiración, puede muy bien suceder que con los viajes repetidos en automóvil se curta y adquiera mayor resistencia á los enfriamientos. La acción nociva del viento y del polvo debe evitarse en lo posible, siempre que haya dermatosis de la cara ó de las manos, y también en los casos de conjuntivitis y afecciones oculares análogas. Las dermatosis acompañadas de picor, tales como la urticaria y el prurito, se exacerbaban en unos casos y se alivian
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En las queratitis supurativas de la índole que tratamos se aconseja la práctica de la desinfección ocular por lavatorios antisépticos y la observación minuciosa de las vías lagrimales, que suelen ser el foco de infección de las úlceras por espigazo. En su consecuencia, combatiremos con todos los medios á nuestro alcance las afecciones del canal lagrimonasal (1) y estableceremos el tratamiento antiguo de las queratitis ulcerosas hipopiónicas, el moderno por la sueroterapia ó bien los dos combinados cuando no se obtenga resultado positivo del empleo de cada uno de ellos por separado.

Si hemos de ser fiel reflejo de lo que ocurre en la clínica, diremos que de los tratamientos ninguno nos garantiza la curación. Es verdad que el moderno de la seroterapia es muy racional, porque se funda en la etiología que tiene esta variedad de úlceras, pues está comprobado, según los trabajos bacteriológicos de Uhthoff y Axendended, que no son los gérmenes llamados patógenos, estafilococos y estreptococos, los productores de las úlceras hipopiónicas típicas, sino el pneumococo, casi siempre sólo y en pocos casos asociado á otros bacilos, el productor de las mismas, como posteriormente ha demostrado Romer en sus investigaciones bacteriológicas. Pero á pesar del empleo de sueros pneumónicos ó estreptocócicos en inyección local ó general, que parece debían atacar directamente al germen productor de la enfermedad, no conseguimos hasta la fecha en todos los casos el resultado que debíamos obtener con esta medicación. De ahí que en la época actual convenga decir cuál es la norma de conducta que nos ha de guiar en el tratamiento de estos enfermos.

Desde luego, debemos aconsejar los lavatorios tibios varias veces al día con una solución de ácido bórico al 4 por 100, asociado al agua de laurel cerezo en cantidad de 8 gramos para 500 de solución bórica y la instilación tres veces al día del sulfato neutro de atropina, dosificándole en cantidad de 5 centigramos por 20 gramos de agua, con el fin de prevenir la iritis consecutiva á estas úlceras. Si se presenta el proceso inflamatorio del iris, como sucede casi siempre, prescribiremos la atropina más concentrada, 10 centigramos en 15 gramos de agua asociada al cloruro de cocaína ó alipina, que se instilará cada cuatro horas, para que se mitiguen los dolores que tanto molestan á esta clase de enfermos, se modere la inflamación iridea, favorezca el proceso ulceroso, y manteniendo las pupilas en

(1) Tratamiento quirúrgico de las afecciones de las vías lagrimales, por el Dr. Castresana.
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en otros. La corriente de aire es inofensiva para las mucosas sanas. En los procesos enfisematosos sencillos, no acompañados de catarro bronquial, el automóvil no hace daño, con tal de que no se camine á una gran velocidad. Lo mismo sucede en el caso de asma nervioso; estos enfermos se sienten mejor por la buena oxigenación de su sangre y por la distracción que les proporciona el deporte. El autor refiere el caso de un individuo que sufría de accesos asmáticos violentos y que se curó con el auto.

En los tísicos febricitantes y en los pacientes predispostos á las hemopatías hay que prohibir en absoluto el automóvil, y en cambio puede permitirse, y hasta es útil á veces, en los periodos iniciales de la tuberculosis, cuando las condensaciones pulmonares no son muy extensas. En estos casos, el enfermo debe preservarse del polvo y del viento por medio de una pantalla de vidrio, y no debe salir en automóvil más que cuando hace buen tiempo.

Puede permitirse el auto á los anémicos y á las cloróticas, á condición de que el coche tenga asientos cómodos que consientan mover el cuerpo libremente y de que se interrumpa el viaje ó se descanse suficientemente tan pronto como se presente cansancio.

Los enfermos del corazón con lesiones bien compensadas pueden viajar en automóvil, pero no deben dirigirlo, sobre todo si están predispostos á congestiones pulmonares y hepáticas, porque son peligrosos para ellos el esfuerzo físico y la excitación psíquica que requiere la conducción del auto. Son contraindicaciones del mismo deporte los procesos ateromatosos muy acentuados y la insuficiencia y el aneurisma de la aorta.

Se comprende muy bien que no habrán de soportar sin inconveniente los viajes muy repetidos en automóvil aquellos individuos que padezcan de hemorroides ó de varíces muy difusas de las extremidades inferiores.

Suelen mejorar mucho con las vibraciones del auto las personas que padecen de anorexia, dispepsia, atonía, flatulencia y astricció habitual, y en cambio la trepidación del vehículo es sumamente inconveniente en los casos de úlcera del estómago, sobre todo si hay tendencia á las hemorragias.

Los viajes largos en automóvil no convienen á las personas que padecen de litiasis biliar, renal ó vesical, con fenómenos inflamatorios, y tampoco á las que tienen uretritis, prostatitis aguda ó lesiones tuberculosas del sistema urogenital. Hay que prohibir también el auto á las mujeres en el período menstrual y en el estado de gestación.

Los estados neurasténicos é histéricos mejoran á veces con una temporada de semanas ó de meses dedicada de un modo regular y constante al automovilismo.

(Dr. Le Gendre, Archives générales françaises). — R. del Valle.