Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-11-07 00:00:00), página 35

se corrija la posición mientras se endurece el vendaje (úlcera por decúbito, estiramiento de la sutura tendinosa). El vendaje se dividirá por medio de un corte cuando después de aflojada la venda de goma se vea que la circulación no se restablece pronto, y en tal caso la incisión se prolongará hasta la capa de las vendas de gasa. No se quitará el vendaje antes de las ocho semanas. No hay que cambiar el vendaje cuando hay sutura cutánea con silk y la curación se efectúa sin contratiempo.

4.º El tratamiento consecutivo es muy importante; para el resultado definitivo hace falta que la madre practique un masaje concienzudo. Son también necesarios la gimnasia activa, la pasiva y más tarde la de resistencia, en ocasiones el uso de un aparato portátil, etc., y también la utilización de métodos fisioterapéuticos.

La transplantación tendinosa es la novedad más importante en la terapéutica de la parálisis, la intervención más beneficiosa en esta clase de afecciones. Compite con ella y la sustituye á veces el método todavía en estudio del ingerto nervioso. Ambos habrán de tener sus motivos de aplicación, pero en opinión del autor el procedimiento soberano para la inmensa mayoría de los casos habrá de ser la autoplastia tendinosa.

El Dr. Gocht, de Halle, es también partidario de la autoplastia tendinosa. Sin embargo, tratándose del pie hay que limitar su aplicación. Para una buena progresión, lo principal es la buena posición del pie y lo secundario los músculos que rodean á la articulación. En la parálisis de esta última, en que hay grandes defectos, hay que renunciar á una transplantación tendinosa complicada. Se obtienen mejores resultados después de la reducción de los movimientos. Merece adoptarse la artrodesis del pie mediante la sutura hecha con alambre de plata entre el astrágalo y los huesos de la pantorrilla, procedimiento que á menudo es de mejores resultados, y además mucho menos agresivo que la transplantación tendinosa, mucho más complicada.

El Dr. Franke, de Brunswick, ha practicado por primera vez, hace diez años, la transplantación tendinosa, y desde entonces viene obteniendo con ella excelentes resultados. Presenta un caso de parálisis radial, que ya había presentado hace nueve años, con artrodesis del hombro á causa de torcedura de la mano hacia atrás.

El Dr. Schanz, de Dresde, exige para practicar la transplantación tendinosa una indicación exacta de la operación y músculos con capacidad funcional. Hace años que ya ha recomendado establecer un plan operatorio sencillo. Los tendones hay que colocarlos y disponerlos de modo que permitan trabajar en condiciones favorables. Ha obtenido excelentes resultados con la transplantación tendinosa en la parálisis del cuadriceps, sin haber tenido necesidad de una operación ósea. En la parálisis de la articulación del pie, hace ya mucho tiempo que viene combinando la artrodesis con la transplantación.

El Dr. Bade, de Hannover, hace notar que es muy frecuente que á causa de estar muy retraído sobre si el material que se emplea para la transplantación, fracase ésta. Ha practicado la artrodesis con buen resultado y por esta razón es mucho más conservador en lo que se refiere á la transplantación tendinosa que la mayor parte de los preopinantes.