Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-07 00:00:00), página 33

cialmente por los dolores que habían precedido á la hemiplejía, se inclinaba más bien á pensar en una afección meníngea de naturaleza quizá tuberculosa.

Desde luego desechamos el origen traumático de la afección, como producida por la caída de la cama, tanto por la edad de la enferma, que aleja la idea de tan gran fragilidad de los vasos cerebrales ó meníngeos, como por la localización tan precisa y clásica de la lesión. Para descartar un origen urémico que, por otra parte, nada hacía sospechar, se hizo el análisis de la orina con resultado completamente negativo.

El tratamiento empleado en los primeros días fué casi el expectante. Evacuado el intestino con el purgante, desapareció la pequeña elevación térmica. Con el reposo y la dieta láctea, la evolución natural del mal fué tan favorable y tan rápida la mejoría, que á los cinco días ya empezó la paciente á proferir algunas palabras, conociendo su sentido y pronunciándolas sin ningún tropiezo y antes del mes podía salir á la calle en coche, dando algunos paseos á pie, y tocaba el piano, aunque no con la gran perfección con que lo hace en estado normal.

A los quince días del accidente, dispuse que se le hiciera masaje de ambas extremidades paralizadas, mejor dicho, parésicas, porque se quejaba la enferma de hormigueos y de dolores en la pierna. Estas sesiones fueron diarias, duraron dos semanas, y con ellas disminuyeron mucho los hormigueos y desaparecieron por completo los dolores.

Los que también desaparecieron en absoluto, y sin que se hubiese hecho nada para ello, fueron los de cabeza, particularidad muy digna de notar y cuya explicación me parece muy difícil.

A las tres semanas próximamente del ataque, empecé de nuevo á darle el hierro asociado al arsénico, bajo la forma de tintura de malato de hierro mezclada con licor de Fowler.

El 11 de abril el estado era el siguiente:

Síguen sin haberse vuelto á presentar los dolores de cabeza, el aspecto de la enferma es mejor que antes del ataque, particularmente por lo que se refiere al color; en cambio, las reglas se presentan con algo de retraso. El apetito es mejor también que antes del ataque de hemiplejía; puede andar de paseo más de una hora, sin cansarse y sin que se la conozca lo ocurrido á no fijarse mucho. En cambio, tiene tendencia á doblar la muñeca, y la escritura no es todavía la que en circunstancias fisiológicas, por más de que ha mejorado mucho en estos últimos días. Ha desaparecido el clonus del pie y el reflejo de Babinski ha disminuido tanto, que el dedo gordo no se dobla, pero tampoco se extiende cuando se trata de provocar dicho reflejo.

Jamás ha habido alexia ni para la lectura para sí ni para la lectura en alta voz, tan pronto como la enferma pudo hablar. En cambio, en la fecha últimamente referida todavía le costaba trabajo encontrar alguna palabra y se comprende que el vocabulario sigue siendo bastante reducido.

Respecto al estado psíquico, esta enferma no ha presentado, como ya he dicho, trastornos en su facultad de comprender. En cambio, en la esfera afectiva no puede decirse lo mismo: la madre expresa esta particularidad diciendo que todavía no está como antes del ataque.