Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-07 00:00:00), página 36

do poco á poco la cavidad cruenta, hasta que al fin se cerró. Desde hace un año el paciente se encuentra perfectamente, y desde hace unos meses puede trabajar como en plena salud. De todos modos, estos casos animan á insistir en el tratamiento quirúrgico, puesto que con este último se curan afecciones que de lo contrario habrían acabado muy pronto con la vida de los pacientes. Empleando la cámara de baja presión de Sauerbruch, ó la de alta presión de Brauer, seguramente se obtendrán resultados aún más favorables; así, por ejemplo, se evitará el pneumotórax por distensión y el peligro del pneumotórax al cambiar de apósito. Sin embargo, no siempre es indispensable operar en la cámara; los peligros antes mencionados se pueden conjurar con la operación en dos tiempos. Después de la aplicación del termoauterio ha visto el autor sobrevenir un shock muy grave y la terminación mortal.

El Dr. Kütner, de Marburgo, refiere haber operado tres veces con la cámara de alta presión de Braner y siempre con excelente resultado.

El Dr Körte, de Berlín, dice haber hecho 29 pneumotomías con 21 curaciones y 8 fallecimientos. Se trataba de 20 casos de gangrena pulmonar (13 curaciones, 7 muertes), 4 de gangrena pulmonar con empiema (3 curaciones, 1 muerte), 2 de absceso (ambos curados) y 3 de absceso con empiema (los 3 curados). Ha operado 12 casos de cavernas bronquiectásicas (1 curación, 10 muertes, 1 de éxito desconocido), 7 casos de empiema pútrido consecutivo á gangrena pulmonar (7 muertes), 3 casos de empiema pútrido consecutivo á cavernas bronquiectásicas (3 muertes), 3 casos de carcinoma (3 muertes) y 1 caso de actinomicosis (resultado ignorado). En 3 casos de caverna bronquiectásica no se pudo terminar la operación (2 curaciones, 1 muerte).

A causa de los peligros de la anestesia general, aconseja el autor que se ejecuten estas operaciones empleando la anestesia local. El campo operatorio se debe poner al descubierto todo lo posible. El autor ha operado siempre en un solo tiempo. Hasta ahora no está convencido de las ventajas de las presiones superior ó inferior á la atmosférica.

El Dr. Tietze, de Breslavia, da noticia de dos operaciones en el pulmón. En un caso se trataba de una gran cavidad gangrenosa en el lóbulo superior izquierdo. Creyéndose que la lesión radicaba en el lóbulo inferior, se penetró por éste; no se encontró nada, y el paciente falleció al día siguiente. En el segundo caso, la operación se practicó por existir bronquiectasias múltiples. Recidiva al cabo de algún tiempo; nueva operación, seguida inmediatamente de colapso y de muerte.

El Dr. Brauer, de Marburgo, opina que el pneumotórax que se forma en las operaciones en el pulmón tiene poca importancia, á no ser que alcance un grado muy elevado; en cambio, las adherencias, que tal vez existan al mismo tiempo, constituyen una complicación de mala índole.

El Dr. Brat, de Berlín, aconseja la respiración artificial en las operaciones en el pulmón. El empleo de las presiones mayor ó menor que la atmosférica sólo se hace necesario á veces porque no se dispone de un aparato utilizable para practicar la respiración artificial. El autor ha hecho construir uno que satisface á todas las exigencias.

El Dr. Sauerbruch, de Berlín, hace notar que las presiones mayor y me-