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que los pacientes estaban debilitados y eran ancianos, el resultado fué bueno. La inflación de la vejiga facilita mucho la operación y no acarrea ningún perjuicio.

El Dr. Schultheis, de Wildungen, ha operado por vía suprapubiana nueve casos de hipertrófia prostática, pero en su opinión, no es método exento de peligros ni de resultado siempre seguro. De los nueve enfermos fallecieron dos, uno de pulmonía hipostática á los siete días de la operación, y otro de colapso á los veintiún días. En dos casos no dió resultado la operación; en los cinco restantes lo dió bueno. El autor practicó la extirpación total en unos casos y la parcial en otros. La vejiga flácida no es una contraindicación incondicional de la operación.

El Dr. Helferich, de Kiel, es partidario del método suprapubiano, que es de ejecución fácil y permite explorar bien el campo operatorio.

El Dr. Rovsing, de Copenhague, sólo por excepción práctica la extirpación total, en casos de hemorragia incoercible y copiosa, y cuando el cateterismo tropieza con grandes dificultades. Es preferible proceder de un modo no tan radical ya que, como se ha visto en esta discusión, la extirpación total da una gran mortalidad. Entre 150 prostáticos ha hecho la prostatectomía total seis veces; en dos de estos últimos se sospechaba un cáncer prostático y se empleó el método perineal. En dos casos sólo se quitó el trozo que hacía á manera de válvula, procedimiento que da en muchos casos un resultado suficiente. En 19 casos se extirpó el conducto deferente, que dió buen resultado en 16. En casos de cistitis se hizo la cistotomía suprapubiana sin anestesia general, empleando la cocaina, y recurriendo después al tratamiento con el nitrito argénico.

Después de la prostatectomía ha visto el autor presentarse graves trastornos psíquicos; en varios casos acabó por suicidarse el paciente, no obstante efectuarse bien la micción. El autor ha hecho 60 veces la cistotomía con éxito. No hay que olvidar que el objeto de nuestro tratamiento es no atacar á la próstata, sino combatir la retención de orina, puesto que en la inmensa mayoría de los casos no se trata de un tumor maligno. Por esta razón conviene en todo caso de hipertrófia prostática ensayar la sonda de botón ó por lo menos ensayar este tratamiento.

El Dr. Kapsamer, de Viena, hace notar que para la elección de método operatorio importa mucho que exista ó no una prostatitis crónica. Además, se procurará en lo posible que no se abra la uretra en la operación.

El Dr. Riedel, de Jena, manifiesta haber perdido 5 operados de 8 por embolia de la arteria pulmonar procedente del plexo prostático. Esto no obstante, es partidario de la vía suprapubiana á causa de que es más fácil la operación que por la perineal.

El Dr. Kümmell, de Hamburgo, dice en su rectificación que con el procedimiento de Rovsing, la vida que les queda á los pacientes no tiene nada de risueña y que si caen después en la cuenta de ello, hacen que se les extirpe la próstata en una segunda operación.

(Deutsche Medizinal-Zeitung). — R. del Valle.

(Continuará).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 4

do y el número de anquilostomas que en cada uno de dichos días expulsó, con el total correspondiente de parásitos evacuados.

Medicación por el naftol β.—Anquilostomas expulsados.

    Número de orden.
    Número de la observ.
    DÍAS DE TRATAMIENTO
    TOTALES

    1.º
    2.º
    3.º
    4.º
    5.º
    6.º
    7.º

  1	51	95	48	6	0				149

  2	52	102	162	20	0	0			284

  3	56	161	14	82	7	0			214

  4	57	172	55	13	5	0	0		245

  5	58	24	102	2	0	0			128

  6	59	240	22	20	8	2	0		292

  7	60	145	15	1					161

  8	61	0	63	0	0	0			63

  9	62	360	11	4	0				375

  10	64	2	16	0	2				20

  11	65	44	14	0	2				60

  12	66	56	7	0	0				63

  13	67	40	12	0					52

  14	68	61	8	0					64

  15	69	200	30	15	10	0	0		255

  16	70	280	10	7	0	0			247

  17	72	170	30	0	0				200

  18	73	16	5	0	0				21

  19	74	47	0	0					47

  20	76	157	27	1	0				185

  21	78	139	7	4	3	0	0		158

  22	79	230	8	3	0				241

  23	80	152	7	12	0				171

  24	81	200	17	7	0	0			224

  25	82	85	0						85

  26	83	135	7	0					142

  27	84	230	22	0	0				252

  28	85	108	6	0					162

  29	86	200	25	7	1	10	0	0	243

  30	87	253	55	7	1	1			317

  31	88	5	1	0	0	(T. P.)			6

  32	89	70	50	15	30	52	0	0	217

  33	112	108	20	4	0				127

Los 33 enfermos de esta estadística han salido de la clínica completamente curados de la anquilostomiasis, es decir, sin huevos de anquilostoma en los excrementos y sin parásitos en el intestino, como lo prueba, no sólo la falta de éstos en las deposiciones de los últimos días de medicación, sino la falta característica de los huevos.

Días de medicación.—La medicación no se administraba todos los días, sino una vez por semana ó cada cuatro ó cinco días. Suprimiendo los últimos días de medicación, en que no se expulsó nin-
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PERIÓDICOS

Un medio sencillo de dosificar el azúcar de la orina. — El Dr. A. Martinet propone el medio siguiente: Se vierten en un tubo de ensayo 26 gotas de licor de Fehling, empleando un cuentagotas comprobado que dé 20 gotas de agua destilada por centímetro cúbico; se hiere el licor de Fehling y después se mezcla con él gota á gota, empleando el mismo cuentagotas, la orina que ha de analizarse hasta que la precipitación del oxidulo de cobre y, por consiguiente, la decoloración del licor de Fehling sea completa. La proporción de glucosa en gramos por litro de orina está indicada de un modo aproximado por el cociente de la cifra 100 por el número de gotas de orina necesaria para obtener la reacción referida: si ha sido suficiente una gota, la orina contiene \( \frac{100}{1} = 100 \) gramos de azúcar, si 10 gotas la orina contiene \( \frac{100}{10} = 10 \) gramos de azúcar.—(La Presse Medicale).—F. TOLEDO.

Intoxicación arsenical de origen dentario. — El Dr. E. Huhns, de Melsungen, refiere el caso siguiente:
Una hermana de la Caridad, anciana, fué tratada por un dentista, quien para matar el nervio de un diente, llenó la cavidad de éste con una pasta arsenical, advirtiendo á la paciente que volviera á los tres días para sustituir dicha pasta por otra definitiva.
En la noche del primero al segundo día, la hermana se sintió enferma de pronto con mucho malestar, vómitos y fuertes dolores de estómago. Este estado se fué agravando al día siguiente, la enferma presentaba un aspecto bastante decaído, con la piel pálida y fría, la respiración difícil, movimientos convulsivos en los brazos y en las piernas, y un pulso débil frecuente é irregular.
Como los antecedentes y el estado de la enferma no permitían la menor duda acerca de que se trataba de un caso de arsenicismo agudo, se procedió á quitar la pasta con que se había rellenado el hueco del diente, y se vió entonces que dicha pasta había desaparecido en parte, de lo que se dedujo que la otra parte se había desprendido y había pasado al estómago.
Como la gran excitación al vómito y las molestias respiratorias impedían emplear la sonda gástrica, se prescribió el antidoto del arsénico y al mismo tiempo se envolvieron las extremidades en paños muy calientes. En los días sucesivos todavía persistieron la diarrea y el quebrantamiento general, pero al quinto día la enferma se había restablecido por completo.
La pasta, preparada con cobalto, contenía próximamente un 2 por 100 de ácido arsenioso y venía á pesar 1 centígramo.
Es posible, termina diciendo el autor, que en el caso actual se hubiese tratado de una persona con una predisposición especial á sufrir las consecuencias de la intoxicación arsenical.
(Zeitschrift f. Med. Beamtte, febrero 1907). — R. DEL VALLE.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 5

gún anquilostoma ni el examen microscópico de los excrementos demostraba la presencia de huevos, para los efectos de una rigurosa estadística, tendremos el siguiente cuadro:

Número de días de medicación que han sido necesarios para expulsar todos los anquilostomas.

    Número de casos.
    Número de las observaciones.
    Tanto por 100.

    Un día de medicación
    2
    74, 82
    6

    Dos días de idem
    9
    61, 66, 67, 68, 72, 73, 83, 84, 88
    27

    Tres días de idem
    12
    51, 52, 58, 60, 62, 70, 76, 79, 80, 81, 85, 112
    37

    Cuatro días de idem
    6
    56, 57, 64, 65, 69, 78
    18

    Cinco días de idem
    4
    59, 86, 87, 89
    12

    33

    100

Vése, pues, que la eficacia de la medicación no puede ser más evidente. No es el hecho de que en un 6 por 100 sea suficiente un sólo día de medicación para expulsar todos los anquilostomas, sino el que asciende á un 70 por 100 el número de casos que no han necesitado más de tres días para limpiar de parásitos el intestino y el que no ha habido ni uno sólo que necesitara seis días para conseguir el mismo objeto.

Máxima evacuación.—La máxima evacuación de anquilostomas siempre se ha obtenido el primer día de medicación, excepto en las observaciones 52, 58, 61 y 64, en las cuales corresponde dicha máxima al segundo día; por lo tanto, representa aquélla el 88 por 100, mientras que ésta sólo alcanza el 12 por 100.

Del conjunto de datos suministrados por ese 88 por 100 de casos, resultan las siguientes proporciones:

Máxima evacuación de anquilostomas en el primer día.
29 observaciones de las 33 : 88 por 100.

    Total de anquilostomas expulsados.
    Tanto por 100 expulsado.

    Primer día
    4.105
    88 por 100

    Segundo día
    570
    12 —

    Tercer día
    163
    3 —

    Cuarto día
    67
    1 —

    Quinto día
    65
    1 —

    TOTALES
    4.970
    100 —
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 6

Despréndese, pues, de estos datos que con el naftol \( \beta \) se expulsan más de los cuatro quintos de anquilostomas el primer día, en casi las nueve décimas partes de los casos.

Las cuatro observaciones, en que la máxima evacuación correspondió al segundo día, dan las proporciones siguientes:

Máxima evacuación de anquilostomas en el segundo día.
4 observaciones de las 33 : 12 por 100.

    Total de anquilostomas expulsados.
    Tanto por 100 expulsado.

    Primer día
    12826 por 100.

    Segundo día
    34369 —

    Tercer día
    224'60 —

    Cuarto día
    20'40 —

    TOTALES
    495100'00

Como se ve, á pesar de corresponder la máxima evacuación al segundo día, ésta no llega á representar ni el triple de la evacuación obtenida el primer día, mientras que en el otro cuadro la máxima del primer día casi representa el óctuplo de la evacuación del segundo día. Si á estos datos se añade que, de la totalidad de los 33 casos, sólo en tres días (observaciones 61, 64 y 65) y en observaciones distintas, resultó ineficaz la medicación, es decir, no provocó la expulsión de anquilostomas habiéndolos en el intestino, y que el curso que sigue la curva de evacuación fué en casi todas las observaciones absoluta y progresivamente decreciente, se tendrán las firmes bases en que ha de descansar el juicio que debe merecer esta medicación antianquilostomiásica, juicio que puede concretarse sin ninguna clase de hipérbole en las siguientes palabras: es una medicación muy segura y eficaz. Fundándonos, además, en el hecho de no haber observado, en ninguno de los casos tratados, efectos nocivos de ningún género, se debe considerar dicha medicación, no sólo segura y eficaz, sino que también inocua.

Anquilostomiásicos tratados por el benzenaftol y el naftol \( \beta \). —
De los 56 casos, 21 fueron tratados primero por el benzenaftol y después por el naftol \( \beta \). De estos 21, á 18 se les administró el benzenaftol el primer día de medicación y en los días siguientes el naftol \( \beta \), y á tres el benzenaftol los dos primeros días y el naftol \( \beta \) en los siguientes. La dosis de benzenaftol también fué de 2 gramos y en todo se procedió del mismo modo que en los enfermos del grupo
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 7

precedente. En el cuadro siguiente figuran los datos correspondientes á estas 21 observaciones.

Medicación por el benzoaftol y el naftol β.
Anquilostomas expulsados.

    Número de orden.
    Número de la observación.
    DÍAS DE MEDICACIÓN
    TOTALES

    Benz. naf.
    Naftol β
    1.º
    2.º
    3.º
    4.º
    5.º
    6.º
    7.º

  1	94			80	294	25	10	4	1		414

  2	95			15	25	0	7	14	0		61

  3	96			84	26	1	63	42	0	0	216

  4	97			0	79	22	12	0	0		113

  5	98			7	12	6	0	0			25

  6	100			0	0	86	39	3	0		128

  7	101			0	135	97	20	67	0	10	329

  8	102			0	507	19	6	0			532

  9	103			110	1	0					111

  10	104			0	0	78	3	4	1	0	86

  11	105			0	40	6	8	2	0		56

  12	106			0	69	7	3	1	0		80

  13	107			0	106	5	8	5	0		124

  14	109			0	101	29	10	5	0		145

  15	110			0	226	52	0	0	0		278

  16	111			100	2	5	0	0			107

  17	114			0	178	15	4	0			197

  18	115			0	272	69	14	0			355

    Benzonaftol.
    Naftol β

    1.º
    2.º
    3.º
    4.º
    5.º
    6.º
    7.º

  19	91	0	0	137	42	100	1	0	280

  20	92	0	7	130	12	0	0	0	149

  21	93	0	10	45	23	0			78

Lo que más llama la atención en el cuadro precedente, es el gran número de observaciones en que la administración del benzoaftol no fué seguida de expulsión de anquilostomas; se encuentran en este caso 15 observaciones de las 21, es decir, en el 71 por 100 es totalmente ineficaz el benzoaftol prescrito á la misma dosis que el naftol β. Por lo que se refiere á los 6 casos restantes, sólo en 3 (observaciones 96, 103 y 111), el número de anquilostomas expulsados con el benzoaftol fué superior al del naftol β y en 2 de éstos fué tan superior que casi representó la totalidad de los contenidos en el intestino, lo cual hace sospechar, dada la ineficacia absoluta en
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 8

el 71 por 100 y relativa en un 15 por 100 más, que tal vez dichos enfermos tomaron equivocadamente naftol \( \beta \) en lugar de benzo-naftol, equivocación posible en la propia enfermería donde en el mismo día unos enfermos tenían que tomar uno de aquellos medicamentos y otros enfermos el otro. Si se tiene en cuenta, además, que el benzo-naftol lo hemos administrado en el primer día de medicación, esto es, en las mejores condiciones para obtener el máximo efecto, puesto que el intestino contiene todos los anquilostomas; que en las 3 observaciones en que se dió dos días seguidos el benzo-naftol, fué casi tan ineficaz en el primer día como en el segundo; y que en cuanto se administraba el naftol \( \beta \) comenzaba la evacuación masiva el primer día y continuaba progresivamente creciendo, del mismo modo que en el grupo de enfermos que sólo fueron tratados por este último medicamento, se verá cuán legítima es la conclusión siguiente: el benzo-naftol, á la dosis de 2 gramos, es un anquilostomicida de acción muy débil é insegura.

Anquilostomídicos tratados por el salol y el naftol \( \beta \). — Sólo dos enfermos he tratado por el salol primero y el naftol \( \beta \) después. Del propio modo que ensayé el benzo-naftol, porque éste puede descomponerse en el intestino en ácido benzóico y naftol, así también creí que debiera ensayarse el salol por descomponerse en el intestino en dos cuerpos antisépticos: el ácido salícilico y el ácido fénico, cuya conjunción forma el salicilato de fenilo (salol). Este medicamento se ha administrado también á la dosis de 2 gramos y en todo se ha seguido la misma regla de conducta que en los enfermos de los grupos precedentes.

Medicación por el salol y el naftol \( \beta \).—Anquilostomas expulsados.

    Número de orden.
    Número de la observación.
    DÍAS DE MEDICACIÓN
    TOTALES

    Salol.
    1°
    2°
    3°
    4°
    5°
    6°
    7°

    1
    54
    0
    28
    0

    28

    2
    55
    0
    111
    1
    0
    18
    0
    0
    125

    153

Como se ve, en los dos casos fué absolutamente negativa la acción anquilostomicida del salol y por esta razón no proseguí ensa-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 9

yando un medicamento que juzgué por completo inútil ó ineficaz contra la anquilostomiasis.

***

Tales son los datos que he recogido al proseguir las investigaciones, después de escritos los trabajos á que antes he aludido, datos que, unidos á los que comprenden aquéllos, suman una totalidad correspondiente á 115 observaciones, cifra suficientemente elevada para poder deducir, desde el punto de vista de la eficacia terapéutica de los tratamientos experimentados, conclusiones que ofrezcan sólidas garantías y firmes bases.

Por las defectuosas condiciones en que se experimentó el helecho macho; por la infidelidad y poca energía anquilostomicida del benzonafotol; y por la patente ineficacia del salol, amén de los casos en que la investigación resultó incompleta por algún motivo ajeno á mi voluntad, el número de observaciones hábiles para la estadística queda reducido á 97, de las cuales corresponden 17 á la serie de casos tratados por el eucaliptol y cloroformo, y las 80 restantes, á la serie de los tratados por el naftol β.

Ahora bien: como que los caracteres más expresivos de la eficacia terapéutica se condensan en la cantidad proporcional de anquilostomas expulsados el primer día de tratamiento, en el curso progresivamente decreciente de la curva de evacuación y en el número de días necesario para expulsar el contenido parasitario de los intestinos, he aquí, en el cuadro siguiente, expuestos con todo su relieve, merced á la elocuencia de las cifras, cada uno de dichos caracteres:

Tratamiento por el eucaliptol y el cloroformo.
17 observaciones.

    Días de medicación.
    Anquilostomas expulsados.
    Tanto por 100.

    1.<sup>°</sup>
    3.095
    61'62

    2.<sup>°</sup>
    701
    13'96

    3.<sup>°</sup>
    358
    7'13

    4.<sup>°</sup>
    636
    12'66

    5.<sup>°</sup>
    121
    2'40

    6.<sup>°</sup>
    39
    0'78

    7.<sup>°</sup>
    27
    0'54

    8.<sup>°</sup>
    27
    0'54

    9.<sup>°</sup>
    11
    0'22

    10.<sup>°</sup>
    7
    0'13

    11.<sup>°</sup>
    1
    0'02

    5.023
    100'00
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-28 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

CUATRO CASOS DE CEGUERA HISTÉRICA
POR EL DOCTOR
D. SINFORIANO GARCÍA MANSILLA
Oculista del Hospital General y Hospicio, Profesor de Oftalmología de la Facultad de Medicina de Madrid.

La amaurosis bilateral de naturaleza histérica (ceguera histérica) es la manifestación más importante que el histerismo puede presentar en el aparato de la visión.

La ceguera histérica es más rara que la amaurosis unilateral y más aún que la amблиopía histérica.

Puede aparecer bruscamente, ó por el contrario, de un modo lento, perdiéndose la visión primero en un ojo y luego en el otro, en lo cual transcurren algunas horas ó algunos días. La desaparición puede ser brusca ó verificarse la curación lentamente.

Constituida la amaurosis, presenta síntomas fundamentales que permiten hacer el diagnóstico. Son: la persistencia del reflejo pupilar á la acción de la luz; la ceguera completa, tanto que los enfermos no distinguen la luz de la obscuridad; y en fin, la integridad perfecta del fondo del ojo, comprobada por el examen oftalmoscópico. Estos tres síntomas constituyen lo que Dieulafoy llama triada sintomática de la amaurosis histérica.

Esta afección puede durar algunos minutos, horas ó algunos días, pero hay casos en los que la duración fué de algunos meses. Dieulafoy cita un caso de diez meses de duración y Openheim otro de dieciocho meses.

La ceguera histérica puede presentarse en sujetos que ya hubiesen tenido otras manifestaciones claras de histerismo, como ataques convulsivos, anestesias, etc., pero también puede presentarse
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parte posterior de la boca. La inteligencia está intacta. Los párpados se cierran, pero no puede apretarlos. Con la voluntad puede sacar la lengua fuera de la boca, pero elevarla al velo del paladar, abarquillarla, etc., le es imposible. Si habla de prisa, no puede pronunciar las labiales y dentales; si habla despacio, pronuncia débilmente la a, e, i, o, u y la x, pero no las labiales, dentales y la k. Pronuncia mejor las silabas, pues le es difícil asociarlas para pronunciar palabras.

La masticación es difícil, mastica lentamente y traga volviendo atrás la cabeza, y á pesar de esto, alguna porción de líquido se escurre fuera de la boca sin que el enfermo lo pueda evitar. Los líquidos no son arrojados por la nariz.

Ha tenido un adelgazamiento desde hacía algún tiempo; la masticación lenta y penosa no le permitía tener el alimento necesario á su edad, y según los padres, el adelgazamiento se ha detenido hace un año.

El síndrome labioglosofaringeo, bastante raro en la infancia, presenta dificultades de diagnóstico. En este caso se trataba de una polioencefalitis bulbar inferior, acaso infecciosa.

Se le trató con la estricnina y el fósforo y las corrientes farádicas. En quince días mejoró; la salivación fué desde entonces intermitente; los labios se contraían voluntariamente; la masticación y deglución de los líquidos era más fácil y las letras de difícil pronunciación se emitían con más claridad. Pero pasado algún tiempo retrocede al estado anterior, pero aun así jamás presentó alteración alguna de parte de la laringe.

Este caso clínico invita á estudiar sobre este proceso morboso extraño y difícil de curación.

IV. Es un hecho comprobado por la observación de varios clínicos la clase de relaciones que guardan las preparaciones de cloruro de sodio usado en la alimentación de cierta clase de enfermos con los edemas é hidropesias.

Uno de estos observadores, el Dr. Ottokar Grüner, ha estudiado el efecto positivo sobre los edemas con un régimen pobre en sal. Leche de vacas que tenga 1'70 gramos por litro, sola ó adicionada al café, pan sin sal ó con manteca y miel, patatas, frutas crudas y cocidas, régimen vegetal, en una palabra, ha sido el usado, sin que determinara alteraciones digestivas.

Se dosifica la sal del organismo buscando la relación entre la cantidad de sal ingerida diariamente con los alimentos y la conte-