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2.º Que no necesita asociarse á otros gérmenes para desarrollar su acción (1).
3.º Que durante la vida puede producir gases en los tejidos humanos y en el de los animales.
4.º Que la producción de gases no es sólo realizable en los tejidos, sino también en los órganos internos, en los cuales se acompaña de fenómenos muy diferentes, según que sea en vida ó en muerte, tanto que es posible distinguir si las alteraciones histológicas son debidas á la penetración del bacilo in vitam ó post mortem.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

TRATADO DE MEDICINA Y DE TERAPÉUTICA, publicado bajo la dirección de Brouardel, Gilbert y Girode, traducido al castellano por D. José Núñez Granés. Madrid, 1901-1906.

Esta obra consta de 10 voluminosos tomos de cerca de 1.000 páginas cada uno y de los cuales, y en su traducción castellana, el primero lleva la fecha de 1901 y el décimo la de 1906.

A raíz de la aparición de los dos primeros tomos, publicamos una nota bibliográfica dando cuenta de la traducción en castellano de este Tratado de Medicina. El propósito de no reincidir en dar por fracciones el juicio que nos mereciera la obra en su totalidad, la lentitud con que han ido apareciendo los tomos traducidos y la carencia de espacio para hacer una información detallada de cada una de las monografías que la labor de numerosos autores y hasta del mismo traductor ha acumulado en dicha obra, nos obligan á presentarla en forma resumida, dando simplemente una idea de conjunto, puesto que la sola enumeración de materias con la de los nombres de los autores, ocuparía seguramente bastantes páginas.

Permitasenos, sin embargo, consignar algunos datos, para que quien desconozca la obra se forme idea aproximada de la misma en

(1) El autor se ha esforzado en demostrar este hecho, pues se le ha visto con frecuencia en unión de otros microbios, especialmente del colibacilo.
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cuanto se refiere á la cantidad de materia y á la calidad de los que la suscriben.

Los tres primeros tomos están dedicados á enfermedades generales y á las enfermedades de la piel. Las enfermedades generales las agrupan en microbianas, por hongos, parasitarias animales, intoxicaciones y diatésicas ó constitucionales, con un apéndice que se titula «afecciones diversas», y que por contener la osteomalacia, la enfermedad de Addison, el mixedema, etc., tal vez le cuadraría mejor el nombre de enfermedades de las glándulas vasculares sanguíneas. Muchos son los nombres prestigiosos de la medicina francesa que han colaborado en la redacción de estos tres tomos y, entre ellos, citaremos á Grancher, Netter, Landouzy, Brouardel, Thoinot, Straus, Hallopeau, Widal, Laveran, Gaucher, etc.

Las enfermedades del aparato digestivo y peritoneo se estudian en el tomo IV y se terminan en el V con las de las glándulas salivales, páncreas, hígado y bazo. Completan este V tomo las enfermedades de los riñones, de la vejiga y de los órganos genitales del hombre y de la mujer, y entre los nombres que firman los trabajos, figuran los de Hayem, Laboulbène, Hutinel, Gilbert, Chauffard, etc.

Las enfermedades del aparato circulatorio, comprendiendo el corazón, arterias, venas, linfáticos y sangre, se estudian en el tomo VI, y las del aparato respiratorio en el VII, las cuales terminan en el VIII con las de las pleuras y mediastino. Entre los nombres figuran los de Roger, Widal, Barth, Menetrier, Galliard y otros.

En el mismo tomo VIII, comienzan las enfermedades del sistema nervioso por la semeiología, suscrita por nombres de tanta reputación como Marie, Ballet y Achard, y por la congestión, anemia, hemorragia, reblanecimiento, sífilis, tumores y abscesos cerebrales, capítulos importantísimos suscritos por Marie y Klippel. En el tomo IX se describen las demás enfermedades orgánicas del encéfalo y las de la médula, incluyendo las de las meninges respectivas. Los nombres de Bourneville, Raymond y Dejerine dan extraordinario relieve á esta parte de la patología nerviosa. Y el tomo X, y último, comprende las enfermedades de los nervios periféricos, las neurosis, entre las que figuran algunos procesos que no merecen el nombre de tal, como el bocio exoftálmico, por ejemplo, y las enfermedades de los músculos. La calidad de los nombres tampoco desmerece, puesto que se encuentran los de Pitres, Gilles de la Tourette, Brissaud, Marinesco, etc.

Tal es en la quinta esencia, si así pudiera decirse, el contenido de
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esta voluminosa obra que, como todas las de su género, tiene las ventajas y los inconvenientes substanciales con la idea que informa su publicación; ni todos los temas tienen el amplio desarrollo de un extenso diccionario de consulta, ni el conjunto es todo lo homogéneo, en el fondo y en la forma, que suele ser en las obras más reducidas y con más motivo si son debidas á la inteligencia de un sólo autor. En cambio, encuéntranse capítulos magistralmente tratados en cantidad y calidad, aunque muchos, por la lentitud con que ha ido apareciendo la obra, requieren actualmente una cuidadosa revisión para ponerles al nivel de los conocimientos adquiridos en la fecha de 1906, y con más razón, si se tiene en cuenta que el primer tomo en francés apareció el año 1895. Nos parece, además, que en una obra de la extensión de la que nos ocupa y en la que casi un tercio está dedicado á la patología del sistema nervioso, no debieran haberse omitido las enfermedades mentales.

La obra en español está muy bien editada y hasta nos atreveríamos á decir mejor que en francés, y la labor del que podríamos llamar único traductor y anotador (puesto que sólo el último tomo ha sido traducido por otro, el distinguido profesor de Paidopatía en Salamanca, Dr. D. Hipólito Rodríguez Pinilla), el ilustrado é inteligente médico D. José Núñez Granés, ha sido de verdadera prueba y ha llenado su cometido de modo que tiene bien ganada la gratitud de todos los médicos españoles y especialmente de aquellos que prefieren leer en el idioma patrio las producciones extranjeras.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Parálisis por polineuritis consecutiva á sarampión hipertóxico. — En La Medicina de los Niños, de Barcelona, publica D. Ricardo Solá y Espriu, alumno observador de la clínica del Dr. Martínez Vargas, el siguiente caso clínico:

«Niña de buenos antecedentes familiares. Siempre buena hasta seis meses, que sufrió el sarampión, de forma grave; á juzgar por los datos suministrados por la madre, convaleciente de su dolencia, y al querer levantar á la niña de su camita para que anduviera, notó que las piernas se le do-
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Los síntomas, lejos de corregirse, fueron en aumento, así como la pérdida de peso, como lo demuestra el cuadro siguiente:

    Número de orden de las pesadas.
    Fecha.
    Peso en gramos.

    1
    3 febrero
    3.100

    2
    10 ídem
    3.050

    3
    17 ídem
    3.000

    4
    24 ídem
    2.900

    5
    3 marzo
    2.800

    6
    10 ídem
    2.750

    7
    17 ídem
    2.700

    8
    24 ídem
    2.700

Con todos estos síntomas hice el diagnóstico de estenosis congénita hipertrófica del piloro, siendo necesaria la intervención quirúrgica, para lo cual ingresó en la Clínica quirúrgica de la Facultad de Medicina, á cargo del Dr. Ribera, siendo el alumno historiador el interno de la misma Sr. Caven.

El día 9 de abril, y después de estar seis días sometida á dos inyecciones hipodérmicas por día de 50 cent. cúb. de suero fisiológico, y previas todas las precauciones necesarias para esta clase de intervenciones, practicó el Dr. Ribera una gastro-enterostomía por el procedimiento del Catedrático de Barcelona, Dr. Rusca, comprobándose después de la laparotomía la existencia de un tumor móvil y deslizable una parte de él sobre la otra, de consistencia dura y móvil con su asiento en el piloro.

Practicada la incisión gástrica, se pudo pasar á través del piloro una sonda acanalada, pero no una pinza de Pean.

La operada falleció de colapso á las seis horas de acabada la operación, no siendo posible practicar la necropsia.

Desde que Landerer (Inaug. Dissert., Freiburg, 1890) el año 1879 y Maier en 1885 (Beitrage zur angelorum Pylarusstenose. Virchow's Archiv., Bd. CII, 1885, S. 413) han llamado la atención sobre la enfermedad correspondiente á la anterior historia clínica, son varios los casos publicados, y vamos con este motivo á publicar este trabajo con objeto de exponer lo más interesante de esta malformación y propagar su sencillo diagnóstico, pues tenemos la evidencia de que los casos no son tan raros como hasta la fecha se ha pretendido.

Es necesario, lo mismo que en las deformidades congénitas del
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blaban y que no podía andar un solo paso; no daba ningún quejido ni señales de molestia alguna.

Actualmente la niña está pálida, de regulares carnes y nutrición no muy excelente.

Preséntase parálisis flácida de las extremidades inferiores, con pié varo equino.

Reflejo rotuliano ligeramente exagerado.
Sensibilidad cutánea normal, así como la táctil; la térmica era dolorosa.
Perfecto fisiologismo de los reflejos cutáneos y mucosos.
Se diagnosticó de «parálisis por polineuritis consecutiva á sarampión hipertóxico».

Pudiera pensarse en la parálisis espinal infantil ó poliomielitis aguda, pero el fraguarse ésta con rapidez, acompañarse la mayoría de veces de movimiento febril, pérdida de los reflejos tendinosos, rapidez en la aparición de las atrofias y á veces trastornos vesicales persistentes, etc., excluimos ese proceso. Y aun cuando se citan casos en que la poliomielitis aguda de la infancia se asocia á la polineuritis, no se puede aceptar esta asociación en esta forma.

Igualmente se desechará la enfermedad de Landry ó parálisis espinal ascendente, porque en ésta la parálisis no se concreta á las extremidades inferiores, sino que gradualmente asciende é interesa sucesivamente el tronco y las extremidades superiores con trastornos respiratorios tan graves como típicos.

El hecho de encontrarse el pié en posición varo equina nos orienta á explorar detenidamente las extremidades inferiores. No hay que admitir aquí causas mecanicotraumáticas congénitas, profesionales ni atmosféricas para explicar la génesis del proceso; es más lógico pensar en los agentes infecciosos y tóxicos, que son los que provocan con más frecuencia estas parálisis por polineuritis.

Para explicar la posición varo equina, basta recordar someramente el fisiologismo de la marcha. El hueso astrágalo es el factotum de los movimientos de la marcha y quien los rige.

El cuboides y los dos últimos metatarsianos están en relación con el calcáneo, quien á su vez se articula con el astrágalo valiéndose de dos caras articulares, dispuestas diagonalmente, y del ligamento interósseo calcáneo-astragalino ó clave del pié.

Existe, además, el ligamento en Y, que se extiende desde la cara superior del calcáneo hasta el escafoides por una rama, y por la otra hasta el cuboides.

Los movimientos de la marcha son principalmente de flexión y extensión, no hay diducción ó lateralidad, y los de abducción y adducción se deben á la articulación astrágalocalcaneana, ya que el astrágalo queda fijo y enclavado en la mortaja peroneotibial.

Los músculos de esta región se dividen en flexores, extensores, adductores y abductores.

Flexores. — Tibial anterior, extensor común de los dedos, extensor propio del dedo gordo y peroneo anterior.

Extensores. — Triceps sural.
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Adductores.—Tibial posterior, flexor propio del dedo gordo, y por sus fibras internas el músculo triceps sural.

Abductores.—Peroneo lateral largo, peroneo lateral corto y peroneo anterior.

La inervación es debida á los nervios ciático poplíteo externo y ciático poplíteo interno, ramas terminales del nervio ciático mayor, que á su vez es rama terminal del plexo sacro.

El nervio ciático poplíteo interno anima........

Músculo tibial anterior.
— extensor común de los dedos.
— propio del dedo gordo.
— peroneo lateral largo.
— corto.
— anterior.

El nervio ciático poplíteo externo anima........

Músculo triceps sural (gemelos y sóleo).
— tibial posterior.
— flexor propio del dedo gordo.
— corto
— abductor del dedo gordo.
— adductor
— abductor del quinto dedo.
— oponente
Y la mayoría de los interósceos.

Si experimentalmente seccionamos el nervio músculo cutáneo, ramas terminales del nervio ciático poplíteo externo, queda el pie pélvulo, y como el nervio músculo cutáneo inerva á su vez el músculo peroneo lateral largo, el pie queda varo equino, que es la posición que adopta el pie del cadáver en época de flacidez y dejándolo á la sola acción de la gravedad.

En efecto, el pie se mantiene en extensión (flexión plantar en la articulación tibiotalarsiana) por la acción predominante de los músculos de la pantorrilla, y en aducción en la articulación astragalocalcaneana por la acción del tibial posterior, que es la única que persiste después de paralizarse los peroneos, el tibial anterior y el extensor común de los dedos.

De esta manera se produce un pie varo equino (en nuestro caso poco pronunciado), que es tanto más considerable cuanto que la acción aductora y rotatoria interna de los músculos es aún apoyada por la influencia de la gravedad del pie en la posición de decúbito, de modo que más tarde muchos enfermos tocan al suelo únicamente con una parte del borde externo del pie ó tan sólo con la parte externa del dorso del mismo.

En este caso se trataba de un pie varo equino poco pronunciado, instaurándose desde el día de su entrada en nuestra clínica el reposo absoluto, á fin de no aumentarle con la acción de la gravedad.

El día 28 de marzo, día en que ingresó la niña en la clínica, estaba abatida, con quebrantamiento general, gran anorexia, lengua saburrall, ligero timpanismo, vientre abultado y diarrea fétida.

La temperatura por la mañana fué de 37°,8 y por la tarde 40°,8.

A la mañana siguiente se le administró:

Calomelanos............................................. 0'20 gramos.
Lactosa..................................................... 1

Divídase en cuatro papeles, uno cada media hora.
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La temperatura por la tarde fué de 36°,8, habiendo la niña evacuado abundantemente.

En pocos días mejoró de su infección gastro-intestinal con el auxilio de la siguiente fórmula:

Benzonaftol..................................................... 1 gramo.
Sulfato sódico.................................................. 1 —
Solución gomosa................................................. 100 —
Jarabe de toliá.................................................... 30 —

Dosis: una cucharada cada dos horas.

Vencido este trastorno, se empezó seguidamente el tratamiento de la dolencia nerviosa.
Reposo en cama, alimentación á media ración y leche.
El día 25 de marzo se le prescribió:

Agua............................................................... 120 gramos.
Yoduro potásico............................................... 2 —
Tintura de nuez vómica..................................... 0'50 —
Jarabe de cidra.................................................. 30 —

Una cucharada cada cuatro horas.

Tomó esta fórmula hasta fines de abril, en que se suspendió. El día 16 de mayo ordenóse de nuevo la administración yodurada con extracto líquido de acanthea virilis y sulfato de estricinina. La niña seguía bastante mejorada, pues podía andar algunos pasitos sin flaquearle las piernas y sosteniéndose bien, cosa absolutamente imposible á su ingreso en la clínica de Pediatría». — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 1.º de Octubre de 1907 (1).

La terapéutica juzgada por los números. — El Dr. Grimbert estudió el movimiento terapéutico en los diez años últimos, según los datos suministrados por la farmacia central de los hospitales, de la que se surten 219 establecimientos.

El consumo de medicamentos clásicos sigue estacionario desde hace bastantes años, á pesar de la introducción de nuevos medicamentos de sínte-

(1) Primera del curso académico.
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sis: la farmacia central suministra desde hace cuarenta años 200 kilogramos de opio, 450 de lándano de Sydenham, 2,000 de emplasto de diaquilon, 8,000 de tintura de yodo, 1,200 de bromuro potásico, 500 de subnitrato de bismuto, 10 á 12,000 sanguijuelas; del cloroformo anestésico se consumen anualmente 2,000 kilogramos en 66,000 frascos de á 30 gramos.

Se hallan en baja ostensible: el yoduro potásico, cuyo consumo ha descendido de 1,300 á 700 kilogramos, el de sodio de 100 á 60, las sales de quinina de 75 á 50, la antipirina de 397 á 250, el glicerofosfato de cal de 170 á 90 y el cacodilato sódico de 14 á 6.

Están en baja rápida: los antisépticos tóxicos, como el sublimado, que de 2,000 kilogramos ha descendido á 693, el ácido fénico de 12,000 á 5,000, el biyoduro de mercurio de 74 á 25, el yodoformo de 600 á 200, los antisépticos intestinales, betanaftol, de 104 á 14, benzonafotl de 74 á 21 y salol de 311 á 80. El consumo de cantaridas ha bajado en veinte años de 200 kilogramos á 16 y la cafeína de 39 á 15. Conviene advertir, por último, que el consumo de ron ha disminuido de 66,000 litros en 1900 á 27,400 en 1906.

En cambio, el consumo de algunos medicamentos aumenta de un modo rápido: por ejemplo, el agua oxigenada, cuyo consumo ha aumentado de 1,000 litros á 102,000, el formol de 800 á 2,000 kilogramos, la teobromina de 26 á 115, el salicilato de metilo de 2 á 700 kilogramos. Entre los nuevos medicamentos deben citarse el pirimidón, la aspirina, la urotropina, el protargol, el salófeno, el veronal y el deruatal.

Suero antidisentérico polivalente.—Los Dres. P. Coyne y B. Auché: La disentería bacilar puede ser producida por dos grupos de agentes microbianos que presentan entre sí analogías y diferencias. Para los autores extranjeros, las diferencias superan á las analogías, y los bacilos susceptibles de producir la disentería deben dividirse en verdaderos y pseudodisenéricos ó paradisentéricos. Dopter cree, por el contrario, que las diferencias son menos esenciales y que los dos tipos de bacilos son representantes de dos especies de un solo y mismo germén específico.

Hemos creído, dadas las diferencias que existen entre estos dos grupos de bacilos, que el suero monovalente, preparado sólo con los bacilos del grupo Shiga, ó grupo de los bacilos disentéricos verdaderos, ejercerá sobre el otro grupo de bacilos, el de los paradisentéricos, una acción menos enérgica que un suero polivalente, es decir, preparado simultáneamente con los bacilos de los dos grupos. Desde principio de 1905 hemos comenzado á prepararle. Experimentalmente hemos obtenido resultados notables con este suero empleado como agente preventivo y curativo de la disentería. Le hemos empleado en la disentería infantil, la que en la mayor parte de los casos es causada por los bacilos del grupo Flexner. Todos los niños curaron con rapidez, aun aquellos en los que la enfermedad no sólo parecía grave, sino mortal.—F. Toledo.
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ASOCIACIÓN FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS

36.ª sesión anual celebrada en Reims del 1 al 6 de Agosto de 1907.

(Conclusión)

El miocardio en la viruela hemorrágica.—Los Dres. P. Teissier y L. Tanon:
Las investigaciones clínicas y anatómicas que hemos hecho durante la última epidemia de viruela en 10 sujetos (7 hombres y 3 mujeres) de treinta á treinta y seis años de edad por término medio, y que murieron de viruela hemorrágica, nos han dado los resultados siguientes:

Clínicamente.—Falta de fases sintomáticas sucesivas de eretismo y de debilidad cardíacas; fases, por lo demás, muy esquemáticas, pero que para ciertos autores caracterizan la evolución de lo que se ha llamado la miocarditis aguda; falta de todos los signos de dilatación aguda del corazón (excepto en un caso en el que las lesiones histológicas fueron, por lo demás, muy discretas), ó de un estado de asistolia; síntomas cardio-respiratorios y cerebrales; taquicardia progresiva, á veces con ritmo fetal de Stokes, sin ruido de galope, sin modificaciones de la maciez cardíaca; descomposición fisiológica inconstante del segundo ruido; soplo cardiopulmonar, descenso progresivo de la presión arterial, disnea excesiva, delirio más ó menos marcado ó coma, síntomas todos de origen central y, sobre todo, bulbar, y que indican la intoxicación profunda y la asfixia progresiva que originaron la muerte de los enfermos.

Anatómicamente.—A simple vista, coloración, consistencia, forma, peso y volumen normales. Microscópicamente, según el examen de fragmentos de miocardio tomados en distintos puntos de las paredes y de los tabiques, ó en regiones de tinte más pálido, fijados en la mezcla de formol-éter (partes iguales), ó en Fleming, incluidos en parafina y clasificados en series coloreadas con la hemateína-cosina, con el Van Gieson, ó con la fucsina indigo-périco, falta absoluta ó casi absoluta de lesiones parenquimatosas y conjuntivas del miocardio ó existencia de lesiones mínimas muy diseminadas, localizadas de preferencia alrededor de foquillos hemorrágicos, ó lesiones de degeneración granulograsosa, ó un grado ligero de proliferación embrionaria confundida con algunas masas de leucocitos, ó bien y principalmente, congestión más ó menos marcada del miocardio, con rupturas capilares, lesiones de endo-peri-arteritis arteriolar, hemorragias sub-endocárdicas, subpericárdicas ó intermusculares.

Estas observaciones, contrarias á los hechos referidos por los Dres. Desnos y Huchard en su interesante trabajo (1871) sobre la miocarditis vario-losa (hechos que al parecer tienen aún fuerza de ley y que no han sido negados, que sepamos, más que por el Dr. Barthélemy, y que creemos merecen ser revisados desde los puntos de vista clínico y anatómico), nos autorizan á deducir lo siguiente:

En la forma más grave de la viruela (forma hemorrágica) las lesiones parenquimatosas y conjuntivas del miocardio faltan de ordinario ó son insignificantes.