Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-14 00:00:00), página 29

Un hecho es de notar en esta enferma que requiere explicación. Al principio devolvía los líquidos por la nariz y hablaba claro; es de suponer que había parálisis de velo y parálisis de la cuerda en posición media por la mayor vulnerabilidad de los constructores al establecerse la lesión recurrente, lo cual explica ambos fenómenos. Más tarde no devolvía los líquidos, pero se puso afónica; es que el lado sano del velo se adaptó á la falta de función del lado enfermo y suplió á éste obstreuyendo el cavum faringeo; pero la lesión recurrente avanzó y se presentó la afonía; es que la cuerda había pasado á la posición cadavérica. Por último, la voz, sin llegar á ser normal, se restablece bastante, y es que la cuerda sana avanza más allá de la línea media para suplir la función de la enferma.

En este caso todos podréis comprobar que la motilidad del nervio facial permanece intacta, comprobando lo que ya va siendo clásico, que la motilidad del velo no depende del facial.

Se observa también en esta enferma que el músculo esterno cleido-mastoideo está ligeramente atrofiado y parésico como si la lesión se fuese extendiendo hasta llegar á la rama externa del nervio espinal ó nervio de Willis; en este caso estaríamos en presencia de un tránsito del síndrome de Avellis al síndrome de Schmidt. Sin embargo, no se aprecia reacción de degeneración, ni el músculo trapecio, inervado también por el espinal, está afecto de paresia.

También esta enferma aqueja dolor á nivel de la segunda dorsal y presenta marcada escoliosis, y consecuentemente á esto flojedad en el brazo y pierna derechos, con exaltación de reflejos, etc. El Dr. Gayarre cree que estos fenómenos son independientes, en cuanto á localización, de los faringo-laringeos ya descritos.

Es de creer que la lesión radica en el vago-espinal por encima de la emergencia del nervio faríngeo superior y del nervio laringeo superior, como lo indica la parálisis del velo (faringeo superior) y la anestesia laringea (laringeo superior) y la parálisis completa del lado derecho de la laringe (recurrente). Cuanto á la naturaleza, ya es más difícil averiguarlo, aunque no es muy aventurado afirmar que sea fímita por los antecedentes familiares.

La tercera enferma tenía cuarenta y seis años, con antecedentes específicos. Trátase de un caso típico de síndrome de Avellis.

Omito la relación de sus síntomas puesto que son iguales á los de la enferma anterior, salvo que la sensibilidad del velo y de la laringe estaba intacta, así como tampoco había atrofia ni paresia del esterno-cleido-mastoideo y del trapecio. Integridad del facial.

La hiperemia de Bier en Ginecología.—El Dr. Becerro Bengoa hizo una comunicación sobre los resultados negativos de la hiperemia uterina, según el método de Klapp ó de Bier, cuya aplicación en Ginecología preconiza el Dr. R. Bauer, para algunas afecciones uterinas. Este autor dice: Que con este procedimiento se consigue un efecto calmante de los dolores en la metritis crónica; y si los casos son rebeldes, se refuerza el efecto practicando de antemano escarificaciones en el cuello uterino. Que en la endometritis se llega á veces á una mejoría notable por la excreción rápida del flujo, y aun á la curación, aunque esto es raro. Se cita curado un caso de amenor-