Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-28 00:00:00), página 36

unos 15 centímetros de largo y 1 á 3 de ancho; sutura en dos planos. Éxito de la operación, bueno. La enferma deglute bien y no han vuelto los vómitos.

Complicaciones sobrevenidas después de resecciones gástricas. — El doctor Schmidt, de Munich, refiere algunos casos de complicaciones raras después de resecciones gástricas.

En una paciente de cuarenta y ocho años, á causa de un carcinoma se practicó una extensa resección de piloro por el método segundo de Billroth. Curación sin contratiempo; la enferma se restablece y gana de peso. Al año y medio contrae una pulmonía doble, quedando después de su resolución una tos muy violenta y pertinaz. En la cicatriz de la laparotomía se presentó un punto rojo y fluctuante, que se abrió por sí mismo después de algunos días, evacuándose entonces gran cantidad de bilis. En muy pocos días se formó una fistula completa del duodeno, eliminándose entonces la sutura continua que se había colocado año y medio antes. La digestión gástrica no se había alterado en lo más mínimo. Después de refrescados los bordes duodenales, se procedió á la sutura é inversión hacia adentro: curación sin accidente. Es lo más probable que con los golpes violentos de tos se debió de producir un reflujo de bilis entre el extremo suturado del duodeno y la fistula gástrica, y además de esto, acaso había sobrevenido una infección de la bilis. En casos de resecciones gástricas hechas por el procedimiento segundo de Billroth, se ha observado repetidas veces la formación de fistulas en el extremo duodenal; por esta circunstancia prefiere el autor ahora el procedimiento de Kocher, cuando es factible.

Segundo caso. Necrosis total del omento con invaginación hacia adentro en el intestino grueso y fistula cólica secundaria. Extensa resección gástrica por el procedimiento de Kocher, á causa de carcinoma; curación sin contratiempo; la defecación, normal. Tres semanas después de la operación se abre la herida abdominal y se desprende una porción necrosada de omento del tamaño de la palma de la mano. En los ocho días siguientes, la defecación es normal; después, de pronto se abulta mucho el lado derecho del vientre. Por el orificio existente en la cicatriz asoma una piturfa de tejido necrosado; tirando suavemente por él sale por la abertura, como haciendo explosión, un pelotón de tejido del tamaño de una manzana, al que siguen con gran violencia una buena porción de gasa y de heces fecales. La fistula del colon transverso se cierra por sí misma. El omento había tardado en necrosarse tres semanas á contar de la fecha de la resección gástrica y había penetrado, como barreando, en el colon transverso, que hasta entonces había funcionado de un modo completamente normal, así que se había producido una oclusión total del intestino grueso.

Este caso recuerda los de cuerpos extraños que en su emigración llegan al intestino.

Atresia ano-uretral. — El Dr. H. Stettiner, de Berlin, presenta á un niño de trece meses, con atresia ano uretral ó atresia del ano y comunicación del recto con la porción prostática de la uretra, como ha denominado Stieda á esta variedad de vicio de conformación. La primera operación se hizo al segundo día de nacer, y consistió en abrir desde el perine el saco ciego rectal, que se hallaba á una profundidad de 6 centímetros, y coserlo en el