Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-21 00:00:00), página 32

alguna (tentativa de forceps ó de versión) ó se tenga seguridad de que la intervención ha sido aseptica. Es preciso también tener seguridad de que esta intervención no ha sido perjudicial á la madre ni al hijo, y de que no hay el menor signo de infección uterina. Es necesario, por último, estar preparados para practicar en los días siguientes la histerectomía. Conviene asegurar el derrame de los líquidos peritoneales por uno ó dos tubos colocados á los lados de la porción inferior del útero; estos tubos sirven para combatir la infección peritoneal posible y para dar á conocer la existencia de un flujo sanguíneo.

Resultados del tratamiento óptico en el estrabismo.—El Dr. Lapersonne, fundándose en 190 casos observados en el Hôtel-Dieu ó en su clientela privada, admite las categorías siguientes:

En la primera incluye los casos de estrabismo que van acompañados de lesiones materiales, sin aumento posible de la visión. La operación es la única indicada.

La segunda categoría corresponde á los estrabismos sin lesiones concomitantes. Es la manifestación de un trastorno funcional que recae á la vez en ambos ojos y depende del estado de refracción y de la herencia nerviosa.

En el estrabismo convergente, en niños de menos de diez años, está contraindicada toda intervención quirúrgica. Si la agudeza visual es sensiblemente la misma en ambos lados, con estrabismo alternante, deben aconsejarse las lentes correctoras, y si hay necesidad paralizar la acomodación por la atropina. Si la visión es muy inferior en un lado, con estrabismo fijo, es preciso aumentar la visión del ojo desviado aplicando un vendaje oclusivo sobre el ojo sano. Este medio exige mucha paciencia. El diploscopia y el estereoscopio dan en esta edad pocos resultados.

En los niños de más de diez á doce años, pueden practicarse las operaciones siguientes: 1.ª, tenotomía simple unilateral por un estrabismo inferior á 10°; 2.ª, en un grado inferior tenotomía de los dos rectos internos; 3.ª, en el estrabismo de más de 20° es preciso agregar el avance capsular de uno ó de los dos rectos externos; 4.ª, en el superior á 30° ó 35°, las tenotomías necesitan asociarse con el avance muscular. Estas reglas, muy generales, pueden ser modificadas según el estado de la musculatura.

El tratamiento recobra toda su importancia inmediatamente después de la operación. Comprende: 1.º, la corrección óptica de los dos ojos; 2.º, los ejercicios con lentes rojas; 3.º, los ejercicios con el diploscopia de Rémy, medio excelente, que permite, en medicina, vigilar á cada momento la visión binocular del enfermo y conocer los progresos realizados; 4.º, al fin del tratamiento el estereoscopio completa los resultados.

Las mismas reglas son aplicables al estrabismo divergente, pero la intervención quirúrgica es más necesaria á causa de la insuficiencia de los rectos internos.

Asociando el tratamiento óptico á las operaciones, se consigue restablecer la visión binocular, sin la que no hay curación completa del estrabismo.

Afecciones cardiovasculares congénitas heredosifiliticas.—El Dr. Landouzy refirió en su nombre y en el del Dr. Laederich el caso de un niño, hijo de madre sifilítica no tratada, que fué conducido al hospital con una erupción típica de sífilis secundaria. A las diez semanas murió de bronconeumonia