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nar los resultados de sus investigaciones, alguno de los cuales nos es conocido. El proceso para el Profesor alemán tiene dos formas, una ligera y otra grave. La primera forma se manifiesta por debilidad muscular de los miembros, adenopatía cervical, fiebre escasa y molestias que pueden durar hasta un año. La segunda, es la acentuación de los síntomas precitados, más la fiebre con recaídas, fiebre que no cede al uso de la quinina; además, pápulas eritematosas, esplenomegalia, engrosamiento de la piel y temblor de la lengua. Corresponde á la fase primera la presencia del elemento patógeno en la sangre; á la segunda la existencia de este elemento en el sistema nervioso.

El Dr. Aguilar reseñó los síntomas que se han expuesto anteriormente (no así los confirmados por Koch, que son de época posterior) al Congreso internacional de Lisboa (1).

Los profesores Gustave Martín, médico, y Janh Casaloom, veterinario militar holandés, dieron las últimas noticias de la enfermedad del sueño en la Guinea francesa (2). El primero ha estudiado la afec- ción detenidamente, comprobando la existencia de un microorganismo en el líquido cefalorraquídeo de los atacados, el Trypanosoma Gambiensis, y el segundo ha descrito una forma de proceso morboso, semejante á la precitada enfermedad en los animales, caballo, cabeza, kunti y en los bóvidos.

Otros investigadores han emprendido una serie de experiencias y estudios sobre la enfermedad que nos ocupa, pero sus relatos no ofrecen tanto interés como los acabados de exponer.

Algunos Profesores invocaron como factor etiológico de la afec- ción, á los cangrejos, á la intoxicación por la harina del maníoc, á la insolación, al abuso de la kola y del haschis y al exceso de los placeres venéreos; pero hoy se sabe con toda seguridad que es de- bida á aquel microzoo, y que es su vehículo una mosca del país, el Glossina palpalis, mosca que en dialecto congolés se la denomina tsé-tsé.

Los Dres. Navarro y Oliveira, Catedráticos portugueses, y los profesores Best, Dutton, Brukek y el Padre Mistier, superior de la orden del Espíritu Santo en Mayumba, han demostrado la presencia de este microbio en el estómago de la mosca. Este diptero determina el contagio de la dolencia, introduciendo su trompa en la piel de

(1) Dr. Aguilar: La enfermedad del sueño en Novo-Ridondo. Congress of Medecin at Lisboon, fas. 2, pág. 294, 1905.
(2) Annales de l'Institut Pasteur, núm. XXI, Mai, 1907.
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programa era el siguiente: «Protección á la Infancia. — Higiene y educación maternológica de la mujer. — Crianza física, moral y sentimental de los niños. — Fundación de Casas-Cunas, Hospitales y Hospicios marinos. — Mejora y perfeccionamiento de la Beneficencia. — Socorros á las madres pobres. — Amparo al niño desvalido». Desde esa fecha puede decirse que existe un movimiento lento acaso, pero continuado, en favor de la infancia en nuestro país.

Los fundadores de dicha Revista, que en breve reanudará sus tareas, comenzando por reseñar las de este Congreso, ofrecieron hace poco tiempo un premio en los concursos de la Sociedad Española de Higiene á la mejor envoltura para recién nacido, presentándose modelos interesantes. Con los tres premiados, una Asociación de señoras, fundadoras de talleres benéficos para proporcionar ropas á las madres pobres, prepara una envoltura tipo que considero de verdadera utilidad práctica, y que podrá ser propagada entre las clases menesterosas, constituyendo una enseñanza muy importante.

Otra Asociación, también de señoras, ha fundado en Madrid comedores gratuitos para las madres necesitadas; otra creó las Cantinas escolares, y tanto la Sociedad Protectora de los Niños, como las diversas Corporaciones benéficas, de asistencia domiciliaria, Casas de Socorro, Conferencias de San Vicente, Hermandad de Refugio, etc., dan socorros de lactancia.

Por último, la institución de Colonias escolares se difunde por nuestro país, pudiéndose presentar las escuelas fundadas y dirigidas por D. Andrés Manjón, en Granada, como un acabado ejemplo de puericultura pedagógica.

Debe citarse, por último, la Ley de Protección á la Infancia, debida á una incesante propaganda médica realizada en la Sociedad Española de Higiene y en la prensa.

Su desarrollo y aplicación permitirá establecer la protección al niño desde su nacimiento hasta los diez años, vigilando oficialmente de un modo especial á todos los niños sometidos á lactancia mercenaria, lo mismo á los que se lleven las nodrizas á sus casas, que los que sean lactados en el seno de las familias, contribuirá al fomento de mutualidades en favor de la madre obrera, á la inspección escrupulosa de escuelas y talleres y á la protección de los niños moralmente abandonados, viciosos, anormales y delincuentes.

La novedad que ofrece estriba en que intervendrán todos los más importantes elementos de la Nación, incluso el elemento obrero y los padres de familia, en esta gran campaña protectora dirigida por un Consejo superior y Juntas provinciales y municipales, Autoridades y Delegados especiales.

La reglamentación de estos servicios está preparada, pero á semejanza á lo que hizo en caso análogo el ilustre político belga Mr. Le Jenne, siendo Ministro de la Justicia, autor de una ley protectora de la infancia, los individuos de la Comisión hemos querido oír la opinión libremente formulada de toda clase de personas interesadas en este importante asunto, en el Congreso nacional protector que se ha convocado para el próximo mes de octubre en Madrid.

Como Secretario general del Consejo Superior, debo esta aclaración
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Cuando esta obra se realice de modo cabal y completo, podremos decir que la lucha contra la tuberculosis habrá dado un paso de gigante.

En esa lucha, más que á espacir reiteradamente el pavor que despierta un cruel egoísmo, conviene fomentar la Caridad, que es altruista y bienhechora. Es preciso que ricos y pobres sepan que la defensa primordial contra la enfermedad, estriba en ser sanos y honestos, en huir de los elementos viciosos de toda clase, altamente degeneradores, y que el germen de la tuberculosis reviste formas variables muy obscuras, siendo las más graves y permanentes aquellas que tienen su oculto nido en el organismo.

La respuesta formulada por el Congreso debe, á mi juicio, ser afirmativa. No sólo se trata de un principio de acción necesario, sino que es el primordial y el más importante.

Me permito, por lo tanto, someter á la deliberación del Congreso las siguientes conclusiones:

I. Todas las obras de protección á la infancia, singularmente las legislativas, realizan labor higiénica de primer orden, cooperando de modo práctico á la profilaxis de la tuberculosis y á la de otras enfermedades igualmente mortíferas.

II. Las Gotas de leche, al disminuir la mortalidad de la infancia por enfermedades gastro-intestinales, atrepsia, raquitismo, etc., contribuyen á la mejora del terreno orgánico y á la regeneración de la raza.

III. Los Consultorios de dichas fundaciones, como medios de educación tanto materna como médica, permiten denunciar los futuros tuberculosos, impedir el contagio de los sanos y evitar de modo indirecto, pero no por eso menos eficaz, los terribles estragos de la tuberculosis en la segunda infancia y en la adolescencia. — F. TOLEDO.

REAL SOCIEDAD DE MEDICINA DE LONDRES

Sección de Medicina.

Sesión del día 22 de Octubre de 1907.

Complicaciones de la neumonía.—El Dr. H. Mackenzie dijo que la neumonía es, en las Islas Británicas, una plaga más mortífera que la fiebre tifoidea y las demás fiebres infecciosas combinadas, y responsable de una gran proporción de muertes en los dos extremos de la vida. Es una enfermedad debida á un parásito que existe con frecuencia en la parte superior de las vías respiratorias, en personas que se hallan en estado fisiológico. Este microbio abandona el organismo con la saliva ó los esputos y puede conservar su virulencia durante mucho tiempo en los esputos húmedos ó secos. El ser humano tiene naturalmente un grado considerable de resistencia ó de inmunidad contra el neumococo. Los experimentos practicados recientemente en los animales, prueban que la neumonía es una afeccción local del pulmón, al que llega el virus por las vías respiratorias. Se han producido lesiones neumónicas típicas inyectando cultivos muy virulentos en la tráquea de
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la neumonía por la vacuna es preciso hacer una distinción entre el primero y el último período del proceso neumónico, porque la vacuna está indicada sólo en los últimos períodos. Ha observado en un gran número de casos de empiema que en los adultos el 75 por 100 son estreptocócicos y sólo el 25 por 100 neumocócicos, mientras que en los niños son neumocócicos el 86 por 100 de los empiemas. En algunos casos de neumonía con resolución lenta en los ancianos, merece ser ensayado el suero antiestreptocócico. Al tratar la pulmonía aguda debe hacerse una distinción entre una vacuna y un antisuero. Durante los dos ó tres primeros días —es decir, durante la fase negativa— el empleo de la vacuna es aventurado. En cambio, el tratamiento por el suero ha sido, hasta ahora, prácticamente un fracaso. De siete casos del Hospital Middlesex sólo en dos fué eficaz el suero. La causa del fracaso de este tratamiento en la neumonía es probablemente la desaparición rápida de los anticuerpos de la sangre del caballo.

(The British Med. Journal).—F. Toledo.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 18 de Octubre de 1907 (1).

Empiema de los senos frontales.—El Dr. Pablo Clairmont presenta á un enfermo al que ha hecho una operación autoplástica para reparar el defecto que quedó á consecuencia de una operación radical motivada por un empiema crónico y muy rebelde de los senos frontales. Este empiema hubo de ser operado varias veces, quedando, de resultas de tales operaciones, una cicatriz muy antiestética. El autor trazó una incisión alrededor del defecto y lo cubrió en el lado izquierdo con un colgajo osteoperióstico y en el lado derecho con una porción de hueso tomada del borde hipertrófiado de la cavidad.

El Dr. Franz Schopf dice que en un caso parecido en que había que cubrir un defecto del frontal izquierdo á la vez que del borde superior de la órbita, del etmoides y del hueso propio de la nariz, empleó la heteroplastia de celuloide aconsejada por Fraenkel, habiendo conseguido con este procedimiento un resultado muy satisfactorio, tanto funcional como estético.

Hipertricosis gravídica.—El Dr. José Halbau presenta una coneja preñada, en la que se observa un gran desarrollo de su pelaje, con motivo del estado de preñez. Ya hace dos años llamó el autor la atención acerca del hecho de que en las mujeres embarazadas se observa un crecimiento más vigoroso del vello. Ahora bien, un fenómeno análogo se observa también en los animales.

Tratamiento quirúrgico del desprendimiento de la retina.—El Dr. Moritz Sache da cuenta de una nueva operación para tratar el desprendimiento de la retina. Dicha operación la ha practicado en una mujer de cuarenta y

(1) Primera del curso actual.
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Tumor mamario.—El Dr. Julio Schmitzler presenta á una mujer con un tumor mamario. En abril de este año dió á luz. Desde hace cuatro semanas se alteró el color de toda la mama derecha. Cuando el autor vió á la paciente, hace ocho días, la mama parecía estar ocupada por una infiltración inflamatoria; además, los ganglios linfáticos axilares y supraclaviculares estaban muy abultados. Había motivos sobrados para creer que se trataba de un tumor muy maligno y, en efecto, el examen microscópico de un ganglio supraclavicular extirpado, demostró tratarse de un sarcoma alveolar. El cuadro clínico era muy parecido al de la mastitis carcinomatosa descrita por Volkmann.

El Dr. Gabor Nobl manifiesta haber reconocido á la paciente hace dos semanas, pudiendo comprobar ya entonces el carácter neoplásico del tumor, que pertenece á la categoría del descrito por Kaposi con el nombre de sarcoma cutáneo idiopático. Se trata de un proceso difuso de infiltración, con un gran número de focos hemorrágicos en el espesor de su tejido.

Gigantismo.—El Dr. Rodolfo Kienböck presenta á un sujeto que, con veintisiete años de edad, tiene una talla de 202 centímetros, un peso (vestido de verano) de 99 kilos; la mano tiene 22 centímetros de largo, el pie 32, y son al mismo tiempo muy gruesos, pero bien formados. La cabeza no es muy voluminosa en comparación con el cuerpo, puesto que su perímetro es de 565 milímetros. La cara es larga. La imagen ortoscópica del corazón, en pantalla de Röntgen, tiene un diámetro horizontal de 13 centímetros.

(Wiener klinische Rundschau).—R. del Valle.

PERIÓDICOS

El nitrito de amilo en la hemorragia pulmonar consecutiva á heridas por arma de fuego.—El Dr. Sweet, teniendo en cuenta los efectos notables que se obtienen con el nitrito de amilo en las hemoptisis tuberculosas, cree que la esfera de utilidad de este medicamento puede agrandarse, y que la hemorragia, primitiva ó secundaria, dependiente de heridas penetrantes del pulmón, puede tratarse con eficacia por esta medicación. Según dicho cirujano, casi la mitad de los que mueren en el campo de batalla fallecen por heridas penetrantes del pecho; la mortalidad de estos heridos en los hospitales es también elevada. La hemorragia es la complicación más inmediata y más grave. De todas las hemorragias la de los pulmones ha sido la menos susceptible de tratamiento y la muerte por pérdida de sangre, por sofocación ó por formación de hemotórax con comprensión del pulmón es frecuente. La ergotina se ha empleado con poco éxito, la atropina ha caído en el olvido y las sales de calcio son de acción muy lenta; por consiguiente, el recurso más importante es el opio, que calma la tos y permite al área herida taponarse por sí sola merced á la formación de coágulos. Pero este método tiene el inconveniente de favorecer los procesos sépticos, y la septicemia es la causa más común de la hemorragia secundaria. La introduc-
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los negros atacados, picando después á los individuos sanos. Cuando chupa la Glossina palpalis la sangre del atacado de la enfermedad del sueño, la penetración de su trompa es algo dolorosa. La succión se ha observado que dura de dos á tres minutos. Se hincha poco á poco el vientre del insecto y al cabo de un tiempo relativamente corto, se le ve echar por el ano un suero claro y fluido, procedente de la sangre absorbida del negro infectado por el Trypanosoma Gambiensis.

La palabra Trypanosoma está compuesta de dos griegas, que traducidas literalmente quieren decir «cuerpo en forma de barrera».

Tanto la quinina como el hielro se han preconizado para esta enfermedad, pero los resultados han sido siempre negativos. Laveran fué el primero que prescribió la medicación arsenical en el tratamiento de las infecciones experimentales producidas por el microorganismo referido. El Trypanroth, especial color de la serie de la benzidina, no fué seguido del apetecido alivio. Los rayos Röntgen han sido inútiles también en esta infección. El profesor Thomas, de la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool, aplicó en el proceso que nos ocupa la sal monosódica del ácido orto-arsénico, con el nombre de atoxil, compuesto que contiene un 29 por 100 de arsénico. Este medicamento lo ha asociado al Trypanroth y asegura que le ha dado satisfactorios resultados. Koch ha ensayado tal remedio terapéutico en los negros de la costa del lago Victoria, y se expresa como sigue: «Se ha esclarecido que poseemos con el atoxil un medio que parece ser, contra la enfermedad del sueño, un específico semejante á la quinina contra la malaria (1)». El Dr. Van Campenhan, en Watermael, villa colonial de Bélgica, empleó con éxito sorprendente el remedio antedicho, añadiéndole de 1 á 6 miligramos de estricnina y tomado durante un mes por lo menos. Por último, la misión Bel, en la región de Linzolo, trató varios negros atacados de sino por este medicamento, que no puede menos de elogiar.

Obsérvese en nuestras comarcas una especial forma de sueño patológico, cuya sintomatología nos recuerda la de la enfermedad del sueño. Los sujetos á que me refiero, inconscientemente se duermen en todo sitio, á cualquier hora, allí donde se encuentran, en medio de las ocupaciones más diversas.

(1) Deutsche medizinische Wochenschrift, 51, 1906, Berlin.
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ción de un nuevo medicamento en estos casos desesperados no necesita apología. El nitrito de amilo se administra en las hemorragias pulmonares por heridas de arma de fuego de igual manera que en el asma ó en la angina de pecho. Se cree que no hay medicamento de acción más fugaz que el nitrito de amilo, porque la cefalalgia es el único fenómeno que persiste algunas horas; pero los experimentos recientes practicados en los perros, prueban que los vasos pulmonares quedan vacíos más tiempo de lo que se cree. La acción de la nitroglicerina y del nitrito de soda es mucho más prolongada, y su empleo está indicado cuando es preciso prolongar su efecto. El medicamento debe emplearse á dosis pequeñas, que se repetirán con frecuencia.—(New York Med. Journal).—F. Toledo.

Atrofia aguda del hígado consecutiva á una operación.—El Dr. Guleke refiere un caso de atrofia amarilla aguda del hígado que sobrevino en una muchacha robusta, la cual había sido operada de hernia epiploica. La cloroformización se había realizado sin ningún incidente, había durado menos de media hora y se habían consumido unos 25 gramos de cloroformo. Esto no obstante, la operada sucumbió á las noventa y dos horas á consecuencia de la afección mencionada.

La mayor parte de los casos análogos que se encuentran citados en la literatura médica han presentado la misma marcha. En el día siguiente á la operación se sienten bien, al parecer; lo único que llama la atención en algunos casos es que el pulso está algo frecuente y que existe una ictericia ligera. De un modo inesperado se acentúan estos síntomas al día siguiente, se presentan, además, fenómenos de uremia y de colemia, y, en medio de una agravación constante de los síntomas alarmantes y de una transición gradual del delirio y de los ataques de manía frenética á un coma profundo, sobreviene la muerte al tercero ó cuarto día de la operación.

En la autopsia se encuentran las lesiones típicas de la atrofia amarilla aguda del hígado, acompañadas de graves alteraciones degenerativas en los riñones, esteatosis del corazón y depósito de pigmento en todos los órganos.

Hay motivo á pensar que en el desarrollo de la lesión hepática influye una predisposición individual, y llama la atención el hecho de que en casi todos los casos se trata de operaciones abdominales y de personas más ó menos obesas, sin que por ahora pueda afirmarse si esta particularidad implica una menor capacidad de resistencia á la acción nociva del cloroformo.—(Archiv. für Klinische Chirurgie, 88).—R. del Valle.
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Dichos individuos quedan dormidos durante una conversación, en medio de una frase, se duermen de pié, comiendo, permanecen con la boca llena de alimentos y dejándose caer en la mesa el tenedor, el cuchillo ó el vaso. Si se ponen á leer, se les cae á los pocos minutos el periódico ó el libro de sus manos. Se sumen en el estado sómniico, mirando un cuadro, un escaparate, un anuncio cualquiera. Tropiezan en los postes cuando caminan, en los diversos objetos que hallan á su paso, en las personas y animales, porque marchan dormidos. Una palmada sobre la espalda, un pinchazo, una llamada en alta voz, un ruido ó una sensación desagradable, los despierta, para volver á caer de nuevo en el mismo estado. Un fumador enciende su cigarro y queda dormido, cuando el fuego llega á quemar sus dedos se despierta entonces. Conozco á un sujeto de esta localidad, Primitivo N., empleado en puertas, muy obeso, que se queda dormido en cualquier instante; sujeto cuyo particular estado de continua somnolencia lo ha dado á conocer á gran parte de sus conciudadanos.

Estos desdichados dormilones se exponen á infinidad de contratiempos. Algunos suelen caer en los ríos, en las acequias, por la escalera de su casa, por un terraplén; se hacen lesiones. Comunmente tildan las gentes á estos individuos que presentan ese morboso aspecto de su vida de beodos, de perezosos, y no lo son. Les es completamente imposible cumplir ningún trabajo seguido, ni desempeñar cargo alguno ó ejercer una profesión. Un licorista se dormía sirviendo á sus clientes; un dependiente de sedería quedaba á veces dormido midiendo el hilo; un cochero conduciendo el carruaje, y un albañil colocando las tejas. Todos estos enfermos temen ser sorprendidos en la fase sómniica de su vida. Aunque despierten, su sueño puede más que su voluntad, y adormecidos, tratan de cumplir sus quehaceres, que no pueden menos de desempeñar mal.

Este sueño patológico difiere de la enfermedad acabada de reseñar, no sólo por los síntomas, sino por su causa. Proceso morboso curable, no así la enfermedad del sueño.

No sólo se distingue esta última afección por la somnolencia ó por cierto entorpecimiento de los sentidos, sino que se caracteriza por un sueño verdadero, completo, profundo; sueño sobrevenido de una manera brusca, instantánea, violenta, terminando de igual modo después de una duración variable y con frecuencia breve, hasta la próxima invasión de otro periodo. Incoercible, imperioso, dicho sueño sobreviene por accesos renovados, por ejemplo, cada 5, cada 10 ó 20 veces por día. El enfermo, en el intervalo de los accesos de