Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-12-07 00:00:00), página 25

adelante. La enferma se apoyaba sobre el dorso de los dedos, que aparecían flexionados y como arrollados sobre la planta.

Un examen electrofarádico de los músculos anteriores de la pierna demostró que el tibial anterior, extensor de los dedos, extensor del dedo gordo y peroneo anterior, se hallaban paralizados y degenerados. En cambio, conservaban contractilidad los posteriores de la pierna.

Por estas razones no me convenía una simple tenotomía de Aquiles, pues dado el estado del aparato muscular anterior, hubiera quedado un pie pén- dulo; además, la sección del tendón de Aquiles hubiera, si, rectificado la posición del pie, pero no la de los dedos, que hubieran persistido en su actitud de flexión. Idéntico resultado hubiéramos conseguido con la arrodésis tibiottarsiana, que tampoco hubiera influido en la posición de los dedos, aunque llegase á rectificar la posición del pie: la anastomosis tendinosa no podía hacerse entre tendones anteriores, por hallarse todos paralizados. La del tibial anterior ó extensor de los dedos, los peroneos, seguramente hubieran producido un valgus, y no creímos tampoco oportuno anastomosar parte ó todo el tendón del Aquiles con ninguno de los músculos anteriores, porque la laterización de ese tendón podía dar lugar á desviaciones laterales consecutivas del pie. Pensamos entonces valernos del tibial posterior que, aun siendo importante para la extensión del pie, no representa un elemento esencial para la deambulación, y creímos oportuno hacer la anastomosis del mismo con el tendón del extensor común á través del ligamento interósseo perforado.

La operación comprendió los tiempos siguientes: 1.º Alargamiento del tendón de Aquiles por medio de una sección en forma de zeta; su delgadez no permitió otras incisiones. 2.º Sección del tendón del tibial posterior y del tendón del extensor común. 3.º Paso á través del tercio inferior del ligamento interósseo perforado, con la sonda acanalada, del cabo inferior del extensor común. 4.º Sutura de este cabo con el cabo superior del tibial posterior.

Los resultados han sido satisfactorios. La rectificación de la función del pie y de los dedos es perfecta, y á pesar de la atrofia de la pierna, la enferma verifica movimientos de extensión del pie y dedos.

El Sr. Presidente (Robert) también felicita al Dr. Blanc por ser un notable caso de ortopedia quirúrgica, que es el asunto que hoy se discute en el extranjero.

Neuritis óptica post infecciosa, probablemente gripal.— El Dr. Sarabia dió cuenta de dos casos. Uno de ellos recayó en un niño de siete meses de edad, en quien, después de tres septenarios de síntomas variados intestinales y bronquiales con fiebre constante, se presentó repentinamente nistagmus y ceguera de ambos ojos. Trasladado á Madrid, consultó con oculistas y pediatras. La opinión del Dr. Sarabia fué de neuritis óptica, á reserva de que al reconocimiento del fondo del ojo le hiciera modificar el diagnóstico. Se confirmó aquél por haber dicha lesión, según un examen oftalmoscópico hecho por varios distinguidos oculistas.

El tratamiento por los yoduros y mercuriales y las inyecciones de estricnina han dado algún resultado hasta la fecha.

El otro caso se refiere á un niño de más edad, procedente de Ávila, en el