Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-28 00:00:00), página 27

En los últimos años puede agregarse el yoduro. Procediendo de este modo se obra con el máximo de intensidad posible y sin peligro.

El Dr. Laveran: El Dr. Ayres Kopke ha observado accidentes oculares 6 veces, no 12, en 29 enfermos que padecían tripanosomiasis y que fueron tratados por el atoxilo; en 3 casos los enfermos quedaron completamente ciegos. El atoxilo empleado era alemán. En los tripanosomiásicos del Hospital Pasteur, tratados por atoxilo, no se observaron fenómenos oculares. Creo, como el Dr. Hallopeau, que estos accidentes, aunque lamentables, no deben impedir el empleo del atoxilo, sobre todo en una enfermedad tan grave como la tripanosomiasis. Conviene, sin embargo, emplear este medicamento con prudencia.

Pleuresias puriformes asépticas con polinucleares intactos en los neumónicos y en los cardíacos.—El Dr. Widal: He demostrado que en el curso de afecciones diversas, agudas ó crónicas, el líquido cefalorraquídeo, aunque queda completamente aséptico, puede adquirir un aspecto puriforme, debido á la acumulación de polinucleares normales. He demostrado también que este proceso no es propio de las meninges, y que en la pleura puede observarse además un líquido puriforme aséptico, con polinucleares intactos derramados á consecuencia de una gran hiperemia pulmonar.

Estos derrames pleuríticos puriformes asépticos, aunque más raros que los sépticos, merecen ser conocidos, porque si aparecen en el curso de una neumonia ó se desarrollan en la pleura de un cardíaco atacado de apoplejía pulmonar, pueden hacer creer en una pleuresía neumocócica. La presencia de polinucleares intactos repartidos por el líquido, permite diferenciar al punto los derrames sépticos, que contienen en abundancia leucocitos alterados. Es una aplicación de las leyes de la fagocitosis de Metchnikoff. La distinción es importante, porque conociendo el carácter aséptico de un líquido puriforme, puede hacerse un pronóstico benigno.

Los líquidos puriformes asépticos procedentes de la pleura ó de las meninges, presentan casi todos, al ser recogidos, el aspecto del pus séptico. Tienen unas veces el color amarillento del pus coleccionado hace mucho tiempo, y otras el tinte turbio y blanquecino del pus en via de formación reciente. Dejando reposar el líquido, se ve casi siempre formarse un coágulo fibrinoso. Cuando es muy opaco, al principio, al formarse el coágulo, el líquido que le baña adquiere un color francamente puriforme. Si es sólo turbio y blanquecino, el coágulo aprisiona en sus mallas casi todos los elementos figurados. Aparece entonces flotando con un aspecto turbio, en medio de un líquido casi completamente claro.

Los dos elementos de apreciación que permiten ante todo juzgar de la integridad de un polinuclear, son la delicadeza del núcleo, la homogeneidad del protoplasma finamente granuloso y la limpieza de su contorno, que aparece redondo por completo y como cortado con un sacabocados. Es, en una palabra, el aspecto del polinuclear de la sangre. La simple coloración con la hemateina-eosina, después de la fijación con el alcohol-éter basta para poner en evidencia estos dos caracteres.

El aspecto turbio de los líquidos puriformes asépticos es debido á la acumulación de polinucleares que quedan normales después de salir en abundancia de los vasos sanguíneos congestionados.