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la fusión de masas caseosas); los ganglios reblandecidos, tratados debidamente por las inyecciones modificadoras, curan casi siempre sin dejar huellas; muchas veces, en las adenitis múltiples del cuello, se consigue la desaparición de los ganglios que supuran, mientras que las adenitis que que dan duras persisten indefinidamente.

(Le Bulletin Medical). —F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 10 de Julio de 1907.

Hematemesis recidivante; operación; curación.—El Dr. Ewald presenta á un enfermo que venía padeciendo, á consecuencia de una úlcera del estómago, de hematemesis recidivante, la cual había sido tratada inútilmente con todos los remedios internos, incluso la escalina. En vista de tanto fracaso, se hizo la gastroenterostomía, y desde entonces no se ha repetido la hematemesis.

Signos diagnósticos de la aracnoïditis cerebral circunscrita y adhesiva. — El Dr. Placzel refiere haber diagnosticado un tumor de la fosa cerebral posterior derecha en una señora de veinticinco años, en vista de que presentaba los síntomas siguientes: vómitos, cefalalgia, vértigos, alteración en la marcha, sensación de tambaleo, tendencia á caerse al lado izquierdo, parálisis casi completa de todos los músculos extrínsecos de ambos ojos y parálisis completa de la mitad derecha de la cara con inclusión de la rama frontal. La operación, hecha por Krause, reveló la existencia de un quiste meningeo en la cara inferior del hemisferio cerebeloso izquierdo, de cuyo quiste salió una cantidad enorme de líquido cefalorraquideo. Con esto desaparecieron en muy poco tiempo todos los fenómenos paralíticos y mejoró muchísimo el estado general. Pero á los diez días de la operación empezó un período de hipertermia con elevaciones bruscas hasta de 40° y más, descensos también rápidos e intervalos normales de varios días. Este período duró unos tres meses y con él se presentaron también algunas veces escalofríos y vómitos. Contrastaba con todo esto el estado general, que podía calificarse hasta de excelente. Como la curación de la operación había sido irreprochable y había que excluir todas las causas comunes de hipertermia, no quedaba para explicar ésta más hipótesis que la de alguna compresión sufrida por la médula durante la operación.

Lo más significativo del caso es que en él se ha podido precisar, sin género alguno de duda, que una acumulación circunscrita de líquido en las meninges cerebrales blandas puede ser causa de un síndrome análogo al producido por tumores.

El Dr. Krause, que ha operado á la enferma, da á conocer por medio del aparato de proyecciones el procedimiento que ahora emplea para operar los tumores de la fosa cerebral posterior. Como es natural, la forma del colgajo óseo varía según que sea necesario poner al descubierto uno ó ambos lados de la fosa cerebral posterior. En el caso actual se había diagnostica-
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ciación. Estaba afectado el lóbulo occipital izquierdo y lo que quedaba de percepción de los colores corría á cargo evidentemente del lóbulo occipital derecho. En los últimos tres meses ha mejorado mucho este estado, y es que sin duda alguna también ha ganado mucho el lóbulo occipital derecho en su facultad de percibir los colores.

Del estudio detenido de este caso se deduce que tampoco se puede equiparar por completo el valor funcional de los lóbulos occipitales de los dos hemisferios, y que, por el contrario, es evidente la preponderancia del izquierdo.

El Dr. Liepmann dice haber visto perturbaciones análogas, pero combinadas generalmente con trastornos en el sentido cromático ó de los colores, ó con ceguera psíquica parcial. Esta disociación aislada la considera él como un progreso muy importante en el conocimiento de las funciones psíquicas del cerebro.—(Deutsche Medizinal-Zeitung.—R. del Valle.

SOCIEDAD ALEMANA DE CIRUGÍA

XXX reunión celebrada en los días 3 al 6 de Abril de 1907.

(Continuación).

Cirugía gástrica.—El Dr. Bakes, de Trebitsch, da cuenta de 70 afecciones benignas del estómago tratadas por medio de la operación y de una nueva operación para tratar el estómago bilobulado y con úlcera (gastro-entero-anastomosis de ambas mitades con una asa intestinal y anastomosis de ambas ramas del intestino).

Divertículos verdaderos y falsos de la vejiga biliar: etiología de las pseudo-recidivas consecutivas á la operación de la litiasis biliar. — El Dr. Ehrhardt, de Königsberg, estudia la significación de los divertículos falsos, ó sea de la dilatación circunscrita de la pared de la vejiga biliar, y de los verdaderos, ó sea de los que provienen de los conductos preformados de Luschka, en lo que se refiere á la formación de cálculos, moco y pus. Insiste en que tanto los cálculos existentes en los divertículos, como estos mismos divertículos con su contenido, pasan fácilmente inadvertidos cuando se practica la cistostomía, viéndose á ser muchas veces origen de una recidiva del mal que, como se ve, no es tal recidiva en el sentido genuino de la palabra, sino resultado de haberse hecho la operación de un modo incompleto. Cuando se extirpa la vejiga hasta el punto en que el conducto cístico se une con el colédoco, o puede sobrevenir después semejante pseudorecidiva.

El autor presenta preparaciones que hacen ver cómo hay casos en los que los cálculos biliares son desmenuzados y disueltos por las granulaciones que penetran en su masa.

Absceso retroperitoneal de las vías biliares.—El Dr. Sprengel, de Brunswik, a operado un caso de supuración retroperitoneal, que partiendo de las vías biliares, había descendido por detrás del colon ascendente. Hasta ahora se había publicado ningún caso en el que una supuración de las vías
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sitio del ano. A las cuatro semanas se hizo la segunda operación, que tenía por objeto interrumpir la comunicación. También se procedió desde el periné. En esta operación se desgarró la uretra en el sitio de la comunicación y fue necesario coserla sobre una sonda de Nélaton. También se cosió la abertura en el recto y se terminó la operación con una proctoplastia. En un principio se formó una fistula urinaria perineal, pero ésta se cerró más tarde. En la actualidad, la micción se efectúa de un modo normal; la defecación no se realiza del todo bien, pero sí de un modo bastante satisfactorio.

Las comunicaciones entre el saco rectal ciego y los órganos urinarios se establecen en tres puntos, que son por orden de frecuencia el fondo de la vejiga, la porción prostática de la uretra y el vértice de la vejiga. En este último caso se aconseja, y así lo ha hecho Lotsch recientemente y con éxito, practicar la laparotomía, separar el recto de la vejiga, coser ésta y deslizar el recto hacia el periné, procediendo después á la proctoplastia. En cambio, en los otros dos se debe proceder por el periné. El autor aconseja, separándose en esto de Esmarch, hacer la operación en dos tiempos, pero no separados por un plazo muy largo, sino tan sólo por dos á seis semanas, para evitar que las vías urinarias sean infectadas por el contenido intestinal.

El autor termina insistiendo en las ventajas que tienen los hospitales y clínicas de niños de pecho para el mejor resultado de esta clase de operaciones.

Atresias intestinales múltiples. — El Dr. H. Stettiner, de Berlin, presenta el intestino de un niño con atresias y estrecheces intestinales múltiples, en el que estableció un ano preternatural á las doce horas del nacimiento, sucumbiendo la criatura sesenta horas después de la operación. En la autopsia se vió que el intestino delgado, normal en un principio, terminaba en fondo de saco 75 centímetros por debajo del piloro. Este fondo de saco se encontraba en un pelotón de asas adheridas, y en las que se hallaba también el principio, en fondo de saco igualmente, del resto del intestino delgado. Este se hallaba al principio sumamente dilatado. Esta asa dilatada fué la que se utilizó para establecer el ano preternatural. A ella seguía un intestino delgado, torcido muchas veces sobre su eje, adelgazado en varios puntos, formando en parte líneas tortuosas; después venía el ciego normal, pero con un apéndice más bien largo, y por último, el colon del grosor de una pluma de ave. Existía una peritonitis bastante pronunciada, que el autor cree que ha sido secundaria, atribuyendo, en cambio, las alteraciones anatómicas á vicios de desarrollo.

El procedimiento quirúrgico empleado ha sido desacertado. Habría sido mejor hacer una laparotomía por el método de Braun y proceder después según lo exigiera el caso. Sin embargo, ni aun así se hubiese conseguido nada de provecho en el caso presente, ya que aun en la autopsia ha sido difícil orientarse acerca del estado del intestino.

(Deutsche Medizinal-Zeitung.). — R. del Valle.

(Continuará).
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PERIÓDICOS

Diferencias que existen entre los efectos de algunos medicamentos cardíacos. — La digital, dice el Dr. Friedlander, no da fuerzas nuevas á un corazón debilitado, pero permite utilizar las que existen. Aumenta la diuresis y la leucocitosis, y rebaja la temperatura muy elevada. La infusión de este medicamento tiene algunos inconvenientes (gusto desagradable, imposibilidad de emplearse en inyecciones subcutáneas, etc.), que hicieron desear un sucedáneo de manejo más fácil.

La digitalina (llamada digitoxina por los alemanes), es más tóxica, de más precio é impropia también para la inyección hipodérmica.

La digalena tiene grandes ventajas: es estable, fácil de manejar y puede emplearse en inyecciones subcutáneas. Como sus congéneres, contrae todos los vasos, lo que puede ser un inconveniente para su empleo en la arterioesclerosis.

El estrofanto no provoca contracciones vasculares más que en el territorio del neumogástrico: los vasos coronarios y cerebrales se dilatan más bien bajo la influencia de este medicamento. Sus inconvenientes son análogos á los de la digital: la variabilidad de acción de las diversas tinturas es considerable. La acción del estrofanto tarda poco en producirse, pero no es poco duradera. Los peligros de acumulación son menores que con la digital y sus congéneres.

El alcanfor dilata los vasos periféricos y obra sobre el miocardio. Sus efectos son, desde muchos puntos de vista, análogos á los de la cafeína.

El alcohol es un tónico cardíaco que tiene la ventaja de ser bien tolerado por los enfermos; es, además, un vasodilatador que descarga el corazón.

Resulta de lo que antecede que el grupo de la digital es útil en las afeciones valvulares: estos medicamentos se emplean, sin razón, en general, demasiado tarde, y en cambio, no se administran con la precaución debida en los casos de anterioesclerosis. La digalena, en inyección intravenosa, puede emplearse con ventaja, por la rapidez de sus efectos, para luchar contra los estados sincopales que se producen en el curso de las infecciones febriles.

El estrofanto es preferible cuando hay motivos para temer la vasoconstricción de las coronarias ó de las arterias cerebrales. Por su acción sobre el centro respiratorio, es además utilísimo en los casos de dispnea, de insomnio, de angustia, etc. El efecto es rápido y el medicamento está indicado, en particular, cuando es preciso administrarle durante mucho tiempo; los enfermos concluyen por conocer perfectamente el momento en que necesitan tomar la tintura de estrofanto.

El alcanfor, que se emplea principalmente como estimulante, tiene la ventaja de eliminarse por las vías respiratorias y de modificar las afeciones pulmonares ó bronquiales concomitantes.

La cafeína y sus sales dobles sirven sobre todo para acelerar las contracciones lentas del miocardio, para rebajar la presión sanguínea muy elevada
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(estrechez aórtica, esclerosis de las coronarias), y para favorecer la diuresis.

El alcohol, muy abandonado hoy, constituye en los ancianos un excelente tónico cardiaco; aumenta el apetito y produce una sensación de euforia.

Pueden resumirse del modo siguiente los efectos terapéuticos de los diversos medicamentos cardíacos:

Digital y conyéneres.—Afecciones valvulares, debilidad cardiaca en los sujetos jóvenes.

Digital y cafeína.—Afecciones valvulares en los ancianos, edemas considerables.

Estrofanto.—Afecciones valvulares en los ancianos, afecciones valvulares complicadas con dispnea, asma, excitación, degeneración del miocardio, corazón grasiento, esclerosis coronaria.

Alcanfor.—Degeneración del miocardio; astenia cardiaca de los tuberculosos, anemia, afecciones valvulares incipientes, colapso.

Cafeína.—Estrechez aórtica, esclerosis coronaria, edemas, astenia cardíaca de los tuberculosos, colapso.

Alcohol.—Contracción espasmodica, colapso ligero.

(Rev. de ther. Medico-chirurgicale.—F. Toledo.

La glándula tiroides y el reumatismo articular agudo.—En el reumatismo articular agudo, dice el Dr. H. Vincent, se observa por lo común hinchazón y sensibilidad á la presión de la glándula tiroides, síntomas que generalmente van disminuyendo paralelamente con el retroceso de la afección articular. En los casos en que retrocede rápidamente la hinchazón de la glándula á pesar de subsistir sin modificarse la afección articular, hay que contar con que el curso del mal habrá de ser de mucha duración y lo mismo se debe de temer en aquellos casos en que falta por completo la mencionada reacción de parte de la glándula tiroides.

Es de pronóstico favorable una marcha paralela de la reacción de la glándula y de la afección articular. La secreción tiroidea posee indudablemente propiedades antibacterianas y antifermentativas, y además de esto, influye favorablemente en el organismo en la lucha de éste contra la infección reumática á causa de las sustancias protectoras que contiene dicha secreción. Acaso por esta particularidad se explique también la eficacia de los yodurados. En algunos de estos casos, en que habían fracasado los demás métodos de tratamiento, se consiguió el resultado apetecido mediante la administración de sustancia tiroidea.

De todos modos es lo cierto que de la falta ó de la existencia de la reacción por parte de la glándula tiroides en el reumatismo articular agudo y febril, se puede deducir hasta qué punto se defiende el organismo contra la infección y el pronóstico de ésta.

(Bull. et Mem. de la Soc. méd. des hôp. de Paris).—R. del Valle.
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Segundo caso.—Señora de cuarenta años, con multitud de manifestaciones histéricas, fuertes ataques convulsivos, neuralgias, fiebre histérica, sensación de bola, anestesia, etc. Una tarde, después de una violenta discusión, quedó repentinamente ciega, sin que distinguiese siquiera la claridad de la obscuridad.

A las dos horas de esta ceguera vimos á la enferma, comprobando que las pupilas estaban ligeramente dilatadas, pero reaccionaban á la acción de la luz y en el fondo del ojo no existía trastorno alguno.

Tranquilicé á la paciente y á su esposo (que era un ilustrado compañero), asegurándoles que recobraría la vista y la dispuse el bromuro potásico.

A las seis horas de aparecer la amaurosis la enferma recobró la vista, de la misma manera repentina que la había perdido, manifestando que cuando la recobró sintió la misma sensación que si se hubiese descubierto un velo negro que tuviese delante de los ojos.

Tercer caso.—Joven de diecinueve años, fuerte, robusto y con perfecta salud, alumno de una Academia militar, que estudiaba muchas horas seguidas y dormía muy poco en los días que precedieron á un examen; una tarde después de comer quedó completamente ciego, sin percibir siquiera la claridad.

El padre del paciente es muy nervioso y ha padecido de vértigos.

El enfermo tuvo hace un año un ataque nervioso, con pérdida de conocimiento que duró media hora, en el momento de examinarse en la misma Academia militar. Con frecuencia padece blefarospasmos que le impiden abrir los ojos, sobre todo por la mañana.

También suele ver, en ocasiones, moscas volantes y sufrir vértigos.

Desde hace dos meses venía observando, cuando estaba en clase, oyendo atentamente las lecciones de sus profesores, que con el ojo derecho veía los objetos de color verde, en tanto que con el izquierdo los veía con su verdadero color.

Por el examen oftalmoscópico, que practicamos á las veinticuatro horas de iniciarse la amaurosis, comprobamos la integridad del fondo de ambos ojos, la persistencia del reflejo pupilar á la acción de la luz y la absoluta ceguera, pues el paciente no distinguía la claridad, no obstante la iluminación fuerte de la pupila mediante la lente biconvexa.

La luz viva le produce una sensación de picor y cosquilleo en los párpados y conjuntiva que están inyectados.

El examen de la sensibilidad cutánea comprueba la existencia de
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Traumatismo y de la apendicitis (Relaciones del)........... 250
Tricosis cervical mielopática.................. 211
Trigémino (Neurectomía del).................... 237
Trombosis de los senos de origen otítico............... 254
Tuberculina por medio de inculación cutánea (Diagnóstico con la)............. 164
— (Queratitis parenquimatosa tratada por la).. 348
Tuberculosis de los ganglios ileocecales (De la)... 83
— (Diagnóstico precoz de la).................. 176
— (El atoxyl en la)............. 124
— ileocecal y paracecal... 251
— nerviosa..................... 400
— por medio de la prueba de Allergie (Diagnóstico de la)............. 448
— (Puertas de entrada de la).................. 110
Tuberculosos (La criogenina á altas dosis en la fiebre de los)......................... 445
Tumenol en dermatología (El).................. 336
Tumor cerebral operado (Un caso de)............. 89
— ocular....................... 72
Tumores de la hipófisis (Ex- tirpación de los)...... 255
— malignos del riñón (Diagnóstico y significación clínica del varicocele sintomático de)............. 315
— (El retroceso en la hematopoiesis embrionaria y la patogenia de los). 410
Ulceras del estómago (Hematomas por)........... 46
— gástrica (Empleo del xeroformo contra la)... 19
— serpiginosa del paladar de probable origen sífilítico............... 248
Ulceras de la córnea llamadas por espigazo........ 377
— intestinales leucémicas........ 382
Ureter (Dilatación quística del).................. 333
— en caso de herida ó de sección de este con-
ducto en el curso de las intervenciones ginecológicas (De la ligadura del)............. 229
Ureterocistoneostomía (De la).................. 479
Ureterorrectostomía (De la).. 404
Utero en sus relaciones con el tratamiento local de la infección puerperal (Investigaciones sobre la bacteriología del).................. 226
Vacuna antivariolosa (Investigaciones bacteriológicas y experimentales sobre la)............. 356
— bacteriología y anatomiapatólogica de la)............. 272
Varicocele linfático ............ 118
— sintomático de tumores malignos del riñón (Diagnóstico y significación clínica del).. 315
Vejiga biliar (Divertículos verdaderos y falsos de la)...... 489
Velo palatino (Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia del).................. 374
Vena porta (Perturbaciones gástricas consecutivas á trombosis y embolia en el dominio de la)............. 491
Vías biliares (Desagüe de las).................. 326
— — (Cirugía de las)............. 442, 480
Vida y la muerte (La)............. 438
Vómitos durante la anestesia (Medios de prevenir los).................. 215
— incoceribles del embarazo (A propósito de la yeyunostomía como tratamiento de los).. 230
Voz (Estudios de la)............. 356
Xeroformo contra la úlcera gástrica (Empleo del)............. 19
Yeyunostomía como tratamiento de los vómitos incoceribles del embarazo (A propósito de la)............. 230
Yoduro potásico la vispera de la operación (Profilaxis de la infección del ojo por la ingestión de).................. 350
Zona como síntoma prodrómico de las parotiditis........ 253
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RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Blanc (D. José), Cirujano del Hospital de la Princesa. Madrid.
Botey (D. Ricardo), Oto-rino-laringólogo. Barcelona.
Castillo (D. Federico), Médico titular de Jaén.
Castillo Ruiz (D. Rodolfo del), Ginecólogo del Instituto Rubio. Madrid.
Castresana (D. Baldomero), Profesor de enfermedades de los ojos agregado á la Facultad de Medicina de Madrid.
Coderque (D. Ramón), Doctor en Medicina. León.
Codina Castellvi (D. José), Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.
Cortiguera (D. Joaquín), Doctor en Medicina. Santander.
Cospedal (D. Antonio M.), Cirujano del Hospital de la Princesa. Madrid.
Fernández Sanz (D. Enrique), Médico numerario, por oposición, del Hospital de la Princesa. Madrid.
García Mansilla (D. Sinfioriano), Oculista del Hospital y Hospicio Provincial de Madrid.
Gota (D. Antonio), Doctor en Medicina. Zaragoza.
Lecha-Marzo (D. Antonio), Alumno interno de la Facultad de Medicina de Valladolid.
Márquez (D. Manuel), Oculista y Catedrático.
Menacho (D. M.), Director de los Archivos de Oftalmología hispano-americanos.
Montes San Agustín (D. José), Médico en Cebolla (Toledo).
Pérez Noguera (D. Emilio), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar. Madrid.
Pulido y Martín (D. Angel), Profesor auxiliar de la Facultad de Medicina de Madrid.
Ribas (D. R.), Oculista. Sevilla.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.
Rueda (D. Francisco), Director de la Consulta oto-rino-laringológica del Hospital de la Princesa. Madrid.
Salas (D. J.), Oculista. Sevilla.
Sarabia (D. Jesús), Profesor del Instituto Rubio. Madrid.
Toledo (D. Federico), Licenciado en Medicina y Cirugía. Madrid.
Valle (D. Rafael del), Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.
Verdejo Martínez (D. Manuel), Ex-alumno interno, por oposición, de la Beneficencia Provincial de Madrid.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Esquema de la acción de los músculos oculares ............................................. 52
Estrabismo (16 grabados) ................................................................. 146, 147
Corte transversal semiesquemático de una circunvolución cerebelosa. 181
Estrechez é insuficiencia mitral congénitas ............................................. 201
Un caso teratológico (2 grabados) .................................................... 427, 428
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Obra nueva

ARTE DE CRIAR A LOS NIÑOS
(NOCIONES DE HIGIENE INFANTIL)

SEGUNDA EDICIÓN CORREGIDA Y AUMENTADA

POR
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA
Director-fundador del Primer Consultorio de niños de pecho, en Madrid

Y CON UN PREFACIO
DEL
DR. P. BUDIN
Catedrático de la Facultad de Medicina de París.

Contiene: I. Lactancia (materna, mixta, mercenaria y artificial).—II. Lactancia de niños prematuros y débiles.—III. Lactancia de gemelos.—IV. Destete.—V. Dentición.—VI. Vacunación.—VII. Régimen alimenticio de los niños de 3, 4 y 5 años.—VIII. Régimen higiénico de las nodrizas.—IX. Nociones generales de higiene (habitación, cuna, sueño, limpieza, vestidos, paseos y marcha).—X. Modos de hacer las sopas.—XI. Esterilización de la leche.—XII. Tabla de crecimiento y peso de los niños.—Casuística que contiene historias curiosísimas para que sirvan de ejemplo á las madres.

A pesar de que esta utilísima obra forma un elegante volumen de más de 200 páginas, esmeradamente impresas y con varios fotograbados de niños, con objeto de popularizarla, se vende en las principales librerías de España, preciosamente encuadernada, al ínfimo precio de TRES pesetas.

Los pedidos, acompañados del importe, á la Administración de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, Preciados, núm. 33, bajo. MADRID.