Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-07 00:00:00), página 26

producción se duda si depende de la acción irritante de los vapores, ó de la aspiración de líquidos bucales ó bronquiales.

Las variedades bacterianas que hemos señalado determinan variedades morbosas, y por ello, para que la terapéutica sea racional, eficaz y científica á la moderna, debiera tener cada metal una acción específica sobre cada variedad patogénica.

Tampoco puede ser específico por la índole de la lesión local.

Aun pensando con el Dr. Mariani que la enfermedad esté en el estado general con manifestaciones locales, hace falta que el tejido pulmonar se halle en condiciones de inferioridad vital, para dejarse atacar por los microorganismos patógenos, y en todo caso, la lesión local —con más ó menos extensión é intensidad— es la misma: el conocido proceso anatómico inflamatorio con exudado albúminofibrinoso, que se solidifica en el pulmón y después tiene que fluidificarse antes de ser absorbido. ¿Es que la inyección metálica va á suprimir estos inevitables periodos anatómicos? Claro que no, y hasta tal punto es cierto, que el mismo Robin manifiesta que, no obstante la remisión de la fiebre, los signos físicos demuestran que el proceso anatómico sigue su evolución ordinaria. Si el organismo entero estaba enfermo y ha abandonado á la enfermedad partes del pulmón, ¿qué tratamiento específico es ese que no influye sobre el órgano enfermo, que es de tanta importancia para la vida y que su proceso inflamatorio ha hecho que en el mundo entero, se denomine pulmonía, y no por lo que pueda influir el estado general?

Tampoco puede ser específico por los enfermos, por los neumónicos. Si tenemos múltiples variedades morbosas por distinta causa bacteriana que se opone ante la razón á esta especificidad terapéutica, muchos más obstáculos presenta la clínica, por ser muchas más sus variedades. No es lo mismo el neumónico joven que el viejo, ni el que va al hospital del cuarto al quinto día de enfermedad, que el de buena casa particular que avisa desde el primer momento; ni del enteco y enfermizo, que el que disfruta buena salud habitual; ni el del campo que el de la ciudad; ni de la mujer, en distintos momentos de su vida; ni de el que está influido por infinitas causas que pueden escapar á nuestra investigación y producen fisionomías patológicas diferentes según los casos; ni tampoco los mismos enfermos en distintos lapsos de tiempo ofrecen la misma gravedad en análogas condiciones anatómicas y clínicas, según el genio endémico ó epidémico, que influye de modo indudable en la mayoría de casos. En algunos enfermos predomina la hiperemia; en otros, la disnea, la fiebre, los trastornos digestivos, el estado cerebral, la situación del pulmón, del corazón, de las arterias ó de los riñones. Nada hay sencillo en clínica; todo se relaciona en virtud de mecanismos preestablecidos, que no siempre se descubren; todo suele estar enfermo en el neumónico. Para que la terapéutica propuesta fuera racional, eficaz y científica á la moderna, era preciso que los fermentos tuvieran cada uno acción distinta, para influir debidamente ya sobre las variedades microbianas, ya sobre las variedades clínicas.

No puede ser tampoco específico, porque ni su autor ni sus ardientes propagandistas han empleado estas inyecciones como tratamiento exclusivo, según acontece cuando se emplean sueros acreditados é indiscutibles,