Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-07 00:00:00), página 26

endocardio del ventrículo izquierdo, pero radicando á cierta distancia de la válvula.

El cadáver presentaba, además del anasarca y los derrames en las serosas, ya diagnosticados en vida, gran congestión venosa de los riñones y del hígado que estaban, sobre todo este último, aumentados de volumen.

El Dr. Gayarre dice que es un caso de autopsia bien observado y prueba, como otros casos vistos por él, que la estrechez no es pura como dicen los autores, lo que pasa es que la válvula está formada por un cono rígido que da síntomas de estrechez estando el orificio con las dimensiones normales.

No sabe hasta qué punto puede ser congénita no conociendo al sujeto desde niño, puesto que cualquier causa ha podido darle origen.

El Dr. Arredondo cita otro caso autopsiado por él muy análogo al del doctor Valle. Se trataba de una lesión combinada, congénita, de válvulas mitral y pulmonar. El orificio pulmonar tenía, en vez de válvulas, un diafragma perforado en el centro, abovedado, con la convexidad hacia arriba y unos pliegues falciformes rígidos. Consecutivamente había gran hipertrofia del ventrículo derecho.

La estrechez mitral era también de la válvula, que, pequeña, rígida, colgante una de las valvas, no determinaba insuficiencia porque la otra compensaba bien.

La disposición en embudo no lleva anejo que haya insuficiencia, á no ser que esté rígido.

El Dr. Valle y Aldabalde dice que ha diagnosticado la lesión de congénita por el relato del enfermo, que decía haber estado siempre disnéico, por la falta de antecedentes que explicaran de otro modo su patogenia y por los caracteres de la válvula, que no son los que se observan en las lesiones de origen endocárdico.

Al Dr. Arredondo sólo tiene que decirle que la válvula era insuficiente, no por la disposición en embudo, sino por su estructura fenestrada.

Un caso de encefalopatía infantil. — El Dr. Salas Vaca: El enfermo presentado forma tal vez el ejemplar más completo de este proceso morboso, dado el carácter de su complejidad sintomática.

Niño de dieciséis años, de padres en apariencia sanos, con una hermana que ha sufrido corea, de la que en la actualidad se encuentra curada.

En el momento del parto que dió origen á este enfermo, empiezan á verse las primeras causas de su enfermedad: laborioso y sin dolores, de dos días de duración, la criatura nació asfixiada, tardando una hora en respirar y tres en llorar, según la madre. Empezó á criarse bien, grueso, robusto, pero á los catorce meses notó la madre que el niño no podía sostenerse en pie, aumentando poco á poco su dificultad hasta los tres años que sufrió un sarampión, exagerándose los fenómenos, que siguieron con alternativas hasta el momento de la observación.

Examen.—Extremidades inferiores.—Paraplegia espasmódica con predominio del lado derecho, donde es mayor la contractura, conservándose la pierna en ligera flexión sobre el muslo, y el pie en rotación interna. La contractura se exagera con los estímulos, hasta el punto de evitar la aparición del reflejo de la rodilla que es sustituido por la trepidación muscular del muslo. El temblor epileptoideo del pie falta por la misma razón. No se