Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-14 00:00:00), página 36

visto la luz publicados los trabajos de estos últimos años. En el año 1898 no se conocieron más que 3 casos; en 1903 ya cita Rudolf 29; en 1905 habla Pretsch de 44; hoy se sabe de 52. Conviene mucho que se publiquen, porque hasta ahora en ninguno de ellos se pudo establecer el diagnóstico con seguridad; generalmente se confunde la afección con la apendicitis, la estrangulación herniaria, la oclusión intestinal, etc. El caso observado por el autor había ingresado con el diagnóstico de apendicitis. Era un hombre de treinta y nueve años, que de pronto empezó á sentir unos dolores de vientre tan fuertes y como espasmodicos, que se cayó al suelo. Sobrevinieron, además, fiebre y vómitos y una hernia inguinal derecha, que hasta entonces había estado siempre móvil, blanda é indolora, se convirtió en un tumor duro, doloroso é irreponible. La fiebre y los vómitos disminuyeron al cabo de cuatro días gracias á la morfina y á la vejiga de hielo, pero persistían el tumor y una resistencia difusa dolorosísima que ocupaba toda la zona derecha é inferior del abdomen. En la operación se vió que el tumor existente en el saco herniario era un trozo de omento hemorrágico é infartado, que se continuaba por el conducto inguinal hacia el abdomen, donde se transformaba en un tumor omental lipomatoso que ocupaba todo el lado derecho del vientre. Este tumor llegaba hasta tocar con el colon transverso; el pedúnculo, del grosor de un dedo menique, que unía el tumor con el colon, sólo tenía unos 30 centímetros de largo y presentaba cierto grado de torsión, de tal manera, que todo el tumor había girado sobre su eje unos 360° en la dirección de las agujas de un reloj. La superficie del tumor presentaba un gran número de infartos hemorrágicos y estaba surcada por venas tortuosas y muy llenas de sangre. En la cavidad abdominal había \( \frac{1}{4} \) de litro de líquido serohemorrágico. Con la extirpación del tumor se curó el paciente.

El autor llama la atención acerca de las modificaciones notables que se observaron dentro del saco herniario y en vista de este caso de transformación de una hernia omental blanda, indolora y móvil, en un tumor duro y doloroso, cree que es posible diagnosticar la torsión del omento cuando el tumor mencionado se continúa hacia la cavidad abdominal y también presenta dentro de ésta una resistencia dolorosa, apreciable por el tacto y con los síntomas antes descritos. Si no hay hernia, como sucedió en 4 casos de los 52 hasta ahora publicados, entonces el diagnóstico es casi imposible. El pronóstico es bastante favorable si se opera pronto. De 44 se dice que han fallecido 6.

Técnica de la laparotomía, especialmente en las operaciones del ciego. — El Dr. M. Blumberg, de Berlin, dice que por lo mismo que se van ampliando cada vez más las indicaciones de la laparotomía, debemos procurar que ésta sea cada vez menos peligrosa y molesta, favoreciendo la curación aséptica de la herida, evitando la producción ulterior de hernias y procurando que no queden cicatrices de grandes dimensiones.

La excesiva cantidad de grasa en el abdomen dificulta la curación aséptica y también la inspección de la cavidad abdominal, obligando, por lo tanto, á hacer una incisión mayor. Para obviar ciertos inconvenientes, el autor extirpa el tejido adiposo que rodea á las heridas.

Como la firmeza de la cicatriz abdominal proviene en gran parte de la