Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-11-28 00:00:00), página 36

físicos de la endocarditis. Debe sospecharse su existencia cuando, después de la crisis, persiste una fiebre de tipo remitente sin lesiones de otros órganos capaces de explicarla. En ciertos casos no se diagnostica hasta que sobreviene la embolia. El descubrimiento del neumococo en la sangre constituye una prueba de gran importancia. El pronóstico de la endocarditis neumocócica es gravísimo. El tratamiento seroterápico es el único eficaz hasta ahora.

La peritonitis es rara vez consecutiva á la neumonía. Cuando se produce la peritonitis neumocócica es probable que el microbio llegue al peritoneo á través del estómago ó del intestino. Es más frecuente en el niño que en el adulto y más en la mujer que en el hombre. Los fenómenos generales del principio son análogos á los de la neumonía. Se observa con frecuencia el herpes de los labios. El exudado suele ser menos espeso que el de otras peritonitis, y el pronóstico más favorable.

La otitis media, aunque debida casi siempre al neumococo, es una complicación rarísima de la neumonía. La meningitis se observa también pocas veces y produce casi siempre la muerte cuando es aguda y purulenta. Se ha observado la forma crónica y serofibrinosa de la meningitis neumocócica. Se citan casos de absceso cerebral de origen neumocócico á los seis meses de un ataque de neumonía. La neuritis es rara. Se ha observado también la neuritis difusa y ataques transitorios de hemiplejía, probablemente de origen tóxico.

La artritis suele observarse como complicación después de la crisis. Las grandes articulaciones —rodillas, caderas, hombros— son las que se afectan con mayor frecuencia. Esta artritis es un padecimiento raro, debido á la infección sanguínea y casi siempre coincide con síntomas constitucionales graves. La afección articular es persistente, no pasajera, como en el reumatismo. Cuando hay acumulación de líquido en la cavidad articular, debe recurrirse á la incisión seguida de desagüe.

Se han citado casos de inflamación pseudomembranosa de las mucosas y colitis crupal de origen neumónico. La trombosis se ha observado en algunos casos. Las venas afectadas son casi siempre las femorales y con más frecuencia la izquierda que la derecha. El 80 por 100 de estos casos han curado. La amigdalitis aguda, los abscesos tonsilares y subcutáneos, la celulitis, la conjuntivitis, la úlcera de la córnea y el hipopión, son complicaciones relativamente raras y poco importantes.

La nefritis es un complicación más común en la juventud que en los otros periodos de la vida. Una gran proporción de casos fatales que ocurren en neumónicos de siete á diecinueve años, son debidos á alguna complicación renal.

A veces coexisten varias complicaciones que indican una forma grave de bacteriemia neumocócica. Estos casos terminan casi siempre por la muerte.

Para calcular los efectos del tratamiento por los sueros y las vacunas, conviene tener en cuenta la diversa mortalidad de la neumonía según la edad, y en particular el hecho de que la mayor parte de los sujetos jóvenes curan con el método terapéutico ordinario, mientras que los ancianos y los de poca edad mueren casi siempre.

El Dr. A. G. Foulerton manifestó que para discutir el tratamiento de