Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-14 00:00:00), página 28

sar de una ligera supuración de la cavidad pleural, se obtuvo la curación.

El Dr. Reynier: De un modo general admito las conclusiones del doctor Delorme, como conducta á seguir en las heridas pulmonares, pero añadiré que no se deben olvidar ciertos agentes hemostáticos, como el suero gelatinado y el cloruro de calcio, en las heridas de mediana gravedad.

Oclusión intestinal provocada por un cáncer primitivo del ileon.—El doctor Beurnier: No refiero esta observación más que por hablar en apoyo del ruido de chapoteo intestinal, señalado por el Dr. Ricard en la sesión precedente. Se trata de un enfermo con dolor en la fosa ilíaca, vómitos estercoráceos, 140 pulsaciones, 38°,8, con el abdomen aplastado y un poco de macidez en la parte inferior de la cavidad peritoneal. Practicada la laparotomía al día siguiente, se descubrió el intestino delgado lleno de líquido y gases, lo cual hubiera ciertamente determinado el chapoteo si se hubiera buscado, y á 10 centímetros del ciego, sobre el ileon, una masa cancerosa; se practicó, sin éxito, una ileosigmoidectomía.

De la uretero-rectostomía.—El Dr. Delbet: Esta observación, que nos ha enviado el Dr. Auver, se refiere á una enferma operada de salpingectomía en el curso de la cual fué seccionado el ureter; nuestro colega suturó éste en forma de bolsa al recto. Durante algunos días las consecuencias parecieron bastante buenas, pero después se presentaron fenómenos de infección y se tuvo que abrir un flemón urinario que fué seguido de una fistula durante algún tiempo. El recto había soportado bien la presencia de la orina. No me sorprende la complicación ocurrida, puesto que la sutura en bolsa no es buena sin armadura, porque el hilo ó aprieta poco ó demasiado. He aquí dos hechos personales:

Uno se refiere á una mujer que desde dos años antes tenía incontinencia de orina y orina sanguinolenta; tenía un amplio orificio en el fondo de la vagina; laparotomía, y después de disecado y seccionado el ureter, le fijé en la parte terminal de la S ilíaca, por detrás del peritoneo, que tuve buen cuidado de suturar por delante. La convalecencia fué perturbada por pequeños incidentes, pero el recto acabó por habituarse al contacto de la orina, la cual podía retenerse durante el día, pero se escapaba involuntariamente por la noche. La segunda observación es más interesante: Se trata de una mujer con una fistula vésicovaginal consecutiva á una histerectomía por salpingitis, que había sufrido tentativas infructuosas para cerrarla. Con objeto de fijar los uréteres en el intestino, abrí el vientre y encontré el ureter derecho voluminoso, de mayor espesor y adherido; le dejé libre y le anastomosé con el colon ascendente sobre el peritoneo; hice lo mismo con el ureter izquierdo y le fijé en la parte terminal de la S ilíaca. Durante algunos días la enferma tuvo fiebre y dolores en el hipocondrio derecho; una vez desaparecidos estos accidentes, intenté por dos veces y en vano cerrar la fistula vaginal. El intestino grueso continúa siendo intolerante por la orina, puesto que las micciones anales llegan á 25 ó 30 en las veinticuatro horas. En resumen: creo que las anastomosis urétero-intestinales no deben practicarse más que cuando no es posible aplicar otro tratamiento, puesto que la operación puede agravar el estado de los enfermos.—Codina Castellvi.