Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-21 00:00:00), página 19

grande que el otro, duros ambos; uno tenía quistes. Había una estrechez aórtica desde pasado el cayado; tenía una cápsula suprarrenal de 4 gramos en vez de 7, y otra de 20, dura. Había integridad completa del cerebro, el cual era como el de un adulto. No había nada en el tiroides. Los análisis microscópicos confirmaron la nefritis cirrótica y en las cápsulas suprarrenales se advirtió una proliferación grande del tejido propio de la glándula. En la otra había degeneración adiposa y proliferación abundante del tejido glandular.

El Dr. Alonso Sañudo expuso las siguientes reflexiones: La observación de este enfermo y el estudio de sus lesiones motivan reflexiones importantes, entre las que pueden elegirse las más transcendentales para hacer de ellas indicación á la Academia.

Tres puntos principales presenta lo patológico en esta observación: el infantilismo, la nefritis crónica y la lesión de cápsulas suprarrenales.

Respecto del primero es interesante el haber encontrado integras todas las partes anatómicas, que son estimadas como capaces, cuando están lesionadas, de producir esa detención de desarrollo que se llama infantilismo, pudiendo por ello servir este caso como argumento para la creencia de que cualquier enfermedad crónica ó lesión importante puede ser bastante para suspender el desarrollo normal, y de esta suerte las enfermedades cardíacas, la estrechez mitral, la estrechez pilórica, algunas perturbaciones del tiroides y aun las lesiones de cápsulas suprarrenales, serían en ciertos casos, no consecuencias ni acompañantes, sino verdaderas causas de infantilismo.

Respecto del segundo punto, las nefritis crónicas han sido muy estudiadas, pero no están completamente conocidas, y hay que agregar á los dos grandes grupos de que el orador se ocupó en otra ocasión en la Academia, al de la nefritis con albuminuria y al de insuficiencia renal sin albúmina en la orina, uno más, el de la nefritis con lesión de cápsulas suprarrenales, siendo esta lesión, no cancerosa ni tuberculosa, sino de congestión y de hipertrofia.

Esta última forma es la del enfermo en cuestión, y fundamentalmente es igual á las hepatitis con esplenomegalia de Banti, Gilbert, Fournier, etcétera, pues al fin y al cabo el papel de la cápsula suprarrenal, respecto del riñón, es análogo al del bazo en relación con el hígado; desde luego porque son respectivamente reservorios de la circulación de cada uno de esos órganos, y acaso también porque esas glándulas realizan complemento, no determinado todavía, de las respectivas funciones de esos órganos, riñón é hígado.

En lo referente á la lesión capsular y á los síntomas que pueden atribuirse á ésta, también el enfermo presentaba notables enseñanzas: créese que esa lesión nunca hace coloración anómala de la piel; lo bronceado es síntoma de enfermedad de Addison, pero no de lesión capsular sola; sin embargo, en este enfermo había manchas bien perceptibles, y si no tenía la piel del addisoniano, sí que presentaba pigmentación especial en escasos y pequeños sitios de la piel.

La muerte esta vez no fué precedida del síndrome que está juzgado como propio de la lesión de cápsulas suprarrenales y que es suficiente para de-