Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-07 00:00:00), página 32

buenas. En un segundo caso, en una mujer con cáncer del cuello, fué seccionado el ureter en el momento de la ablación y le suturé á la vejiga, siguiendo la misma técnica que en el caso precedente. Ulteriormente hubo en varias ocasiones algunas oscilaciones febriles; después, la separación de las orinas ha demostrado primero que el ureter funcionaba bien y más adelante que ya no daba orina. La separación de las orinas debe ser preferida al cateterismo, que puede ser engañoso, porque puede hacer desaparecer un acodamiento, por ejemplo, lo cual permite que salga orina, pero nada enseña respecto de la atrofia del riñón, la cual, aunque sea una complicación tardía, no creo que sea una razón para abandonar la ureterocistotomía. Como el factor más importante del fracaso es la infección de las vías urinarias, lo que conviene es hacer la operación precoz.

Estómago bilocular.—El Dr. Tuffier: Dos observaciones de este género nos ha enviado el Dr. Jeanne, de Rouen. En el primer caso, se trataba de una estrechez cicatricial que se había manifestado por síntomas de insuficiencia funcional del estómago y por caquexia; en el otro caso, de adherencias ligadas á una úlcera que habían provocado alteraciones dolorosas. Al primer enfermo se le hizo una gastrogastrostomía, que fué seguida de curación, y al segundo una gastrogastrostomía anterior y posterior, que terminó por la muerte. Desde el punto de vista de la anatomía patológica, dejando aparte los estómagos biloculares fisiológicos conocidos desde hace mucho tiempo, es necesario distinguir los que dependen de adherencias periféricas de los que son debidos á una porción estrechada del estómago. Añadiré que esta estrechez depende alguna vez de una estrechez del piloro, como he tenido ocasión de ver en un caso en que había una cavidad inferior formada por la dilatación del duodeno y una cavidad superior constituida por el estómago. Clínicamente estas dos variedades tienen algunas diferencias, puesto que con la estrechez verdadera se notan accidentes de insuficiencia de capacidad gástrica y con la debida á las adherencias accidentes de perigastritis. Desde el punto de vista terapéutico, es importante reconocer estas variedades, porque la intervención no es la misma en los dos casos.

Apendicectomía complicada de hematemesis mortal.—El Dr. Rochard: Trátase de un muchacho de dieciséis años, cuya observación nos ha enviado el Dr. Pille y á quien hizo la appendicectomía. Diez días más tarde sobrevinieron esputos hemoptócicos y una semana más tarde una hematemesis mortal. La autopsia ha revelado la presencia de una úlcera del estómago. ¿De qué época databa esta úlcera? ¿Era anterior á la apendicitis ó ésta fué su causa? Mucho se ha discutido acerca de este asunto, sin que hasta ahora haya podido ser definitivamente resuelto.

Indicaciones operatorias en la osteomielitis de los adolescentes.—El Dr. Delbet: Cuando se trata de una osteomielitis de los adolescentes se proclama la necesidad de la trepanación. Tal vez se ha abusado, ó cuando menos, sería importante sentar bien el diagnóstico. He aquí algunos hechos que lo prueban: Un joven de dieciocho años se presenta con los signos ordinarios de una osteomielitis aguda del peroné; hice una incisión de los tegumentos; el hueso estaba rojo y daba un sonido seco; no hice resección y el enfermo curó. El segundo enfermo se refiere á un muchachito de once años,