Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-12-07 00:00:00), página 26

cual, con historia de gripe, se presentó idéntica lesión, diagnosticada por el Dr. García del Moro. De éste no ha vuelto á tener noticia.

Nadie puede negar la influencia de la infección gripal en esta clase de procesos raros, pero que existen, por desgracia, y contra los cuales es difícil prevenirse, dada la localización caprichosa de esta infección, aun dentro de los órganos de la visión. El caso de uveitis gripal, de que di cuenta en pasadas sesiones y estos dos de neuritis óptica, así lo confirman.

Sea por obliteración casi completa de los vasos de la pupila ó por periangitis infecciosa de los vasos en el interior del nervio óptico, el hecho es que su patogenia no tiene por ahora otra explicación que más satisfaga al clínico. En varias infecciones el hecho existe, y no hay razón que abone en contra de que en la gripal no se presente del mismo modo esta lesión anatómica y trastorno funcional del nervio óptico.

Desgraciadamente para estos enfermos, el pronóstico es grave, pues no suele reintegrarse la función óptica del nervio, y la ceguera es su consecuencia obligada. En algún caso, cuando la lesión está en sus comienzos, un tratamiento bien dirigido y severo ha logrado hacer recobrar la visión, aunque sea en débil grado.

El Dr. García López (Tomás) dice que ha asistido á una niña de dos ferina, y que, curada, se trasladó á Segovia. Ya en esta localidad, la niña tuvo varios días fiebres, y según sus noticias, el diagnóstico fué de gripe, quedando como reliquia la caída de ambos párpados.

Visitada por varios compañeros, hubo distintos pareceres, uno de ellos el de sífilis paterna, y ajustado á este criterio se le hizo el tratamiento.

Dice que no sabe si este caso puede tener alguna relación con el expuesto por el Dr. Sarabia y si la interpretación que dicho doctor ha dado al suyo pudiera también ser oportuna al relatado.

Cálculo vesical.—El Dr. Sánchez Rodríguez dice que el día 27 de enero del presente año operó á la señora S. M. de un enorme fibroma degenerado del útero. La operación consistió en la histerectomía abdominal subtotal. Una vez abierto el vientre y separadas algunas adherencias de la cara anterior del tumor, colocó las pinzas Doyen en los ligamentos anchos para seccionarlos entre dos pinzas. Hasta aquí no ocurrió nada digno de mencionar referente al asunto que va á tratar. Al hacer la incisión transversal en el repliegue vesico-uterino hirió la vejiga que, adherida y adosada á la pared anterior del tumor, llegaba hasta la mitad de la altura de éste; del accidente se dió cuenta en seguida, porque conocía esta disposición de la vejiga por el sondaje que había practicado antes de la operación. Colocó una gasa en el sitio de la herida vesical y continuó el despegamiento del peritoneo en la cara posterior del tumor; ligó las uterinas, e incindió el cuello transversalmente, quedó el tumor completamente enucleado; unió la vagina con puntos de seda y reconstituyó el suelo pelviano con peritoneo; después hizo la sutura de la vejiga con seda á punto por encima, pero sin lesionar la mucosa vesical que, por no llegar allí la aguja, quedaba dicha mucosa adosada en plano. Terminó la operación cerrando el vientre con la sutura metálica de Jonesco y colocó el vendaje apropiado. La enferma tuvo puesta sonda permanente hasta tener la seguridad que la herida de vejiga había unido bien.