Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-21 00:00:00), página 34

trate de una serie casual, pero de todos modos demuestra que no se debe de tratar de casos excepcionales.

Una mujer de cincuenta y ocho años presentaba los síntomas propios de un tumor medular localizado en la zona del octavo segmento cervical. Existía una parálisis incompleta de tipo Brown-Sequard. El diagnóstico fué hecho por los Dres. Oppenheim y Placzek, y aceptado también por el autor, quien en vista de ello resecó primeramente el séptimo arco cervical y después el sexto. Se encontró una tensión enorme del líquido cefalorraquídeo, como se observa también por encima de los tumores, y nada de pulsación en la dura madre. Al hacer en ésta una punción, salió un chorro de líquido que al prolongar la incisión llenó la cavidad cruenta dos y hasta tres veces. El líquido era transparente y de caracteres normales. Cuando ya no salía más y se pudo ver la médula, se descubrió que no había ningún tumor; en cambio, la aracnoides aparecía sumamente tensa, como una vejiga de color violeta, que sobresalía por la incisión de la dura madre. No satisfecho el autor con el resultado de la intervención, resecó además el quinto arco cervical y el primero dorsal. Sondando con muchas precauciones, no se encontró ningún obstáculo. Colocando á la paciente con la cabeza muy inclinada hacia adelante, se podía inspeccionar muy bien el conducto vertebral hacia arriba y hacia abajo, y no se veía ningún tumor, que hubiera tenido que ser bastante voluminoso, dada la importancia de los síntomas observados. La herida se cerró por medio de sutura y la enferma se curó, desapareciendo todos los síntomas de tumor, y sobre todo, la parálisis de tipo Brown-Sequard. Pero la curación no ha sido ni completa, ni duradera. Desde la operación han transcurrido dieciocho meses, y la enferma tiene ahora otras molestias que hay que atribuir á un fondo reumático y gotoso: hinchazones articulares y dermatomiositis. Oppenheim, que ha visto también á la enferma hace poco, opina igualmente que no puede haberse tratado de un tumor medular ni extramedular que hubiese pasado inadvertido, puesto que en el tiempo transcurrido desde la operación ya se habría desarrollado otro cuadro sindrómico.

A un hombre de cuarenta y siete años le había quitado otro cirujano los arcos de las vértebras dorsales segunda y tercera, pero había incurrido en la falta de no abrir la dura madre, puesto que á través de esta membrana tensa nunca es posible inferir qué clase de lesiones hay por debajo de ella. El enfermo no había mejorado con la operación. Seis meses después propuso Oppenheim que lo operara el autor, porque en su concepto se trataba de una neoplasia ó de meningitis crónica á nivel de los segmentos dorsales, segundo al cuarto, pero interesando preferentemente á la mitad derecha de la médula. El autor abrió el conducto vertebral en una gran extensión, aunque con gran dificultad, por las adherencias que encontró en su camino. Primeramente resecó el arco dorsal cuarto, después el primero y desde este territorio normal pasó al terreno calloso de la primera operación, poniendo la dura madre al descubierto en una gran extensión. Lo mismo que en el caso precedente aparecía la dura madre muy distendida por el líquido cefalorraquídeo, que al incidir dicha membrana salió con gran ímpetu. Por la incisión de la dura madre sobresalió á su vez la aracnoides como un saco de color rojo azulado obscuro. Se encontraron además