Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-07 00:00:00), página 38

lena; tenía una masa dura en la parte izquierda de la región epigástrica, detrás del estómago. Se practicó la laparotomía exploradora, y detrás del estómago, muy vascular, se descubrió una masa: la pared posterior del estómago. El tumor fué considerado como «inoperable», pero nueve meses después había desaparecido. El enfermo murió al fin á consecuencia de una hematemesis. Al practicar la autopsia no se descubrió el menor signo de la masa referida. En la pared posterior engrosada del estómago había dos vasos sanguíneos rotos, de los que procedía la hemorragia fatal. Microscópicamente, el área engrosada se asemejaba á un sarcoma. En otros dos casos los tumores relacionados con las vías biliares desaparecieron también. Estos casos enseñan que no debe hacerse á la ligera pronósticos graves. Es muy posible que los tumores que desaparecen por la electricidad y los rayos X, desaparecerían también espontáneamente.

El Dr. W. Osler dividió estos casos en dos clases, según estén en relación con la vesícula biliar, ó con el ciego y el apéndice. Las neoplasias de la región de la flexura sigmoidea del colon han llamado recientemente la atención. Pueden ser debidas al aumento de volumen de los apéndices epilípticos, ó al engrosamiento consecutivo á la perforación por un cuerpo extraño. Debe aconsejarse en todos los casos una operación precoz, aunque sea exploradora.

El Dr. C. Bond refirió un caso de tumor abdominal, que desapareció espontáneamente.

El Dr. A. Mc Phedran dijo que la peritonitis tuberculosa puede curar espontáneamente. Ha observado dos casos de este género.

Etiología de la pancreatitis aguda.—El Dr. H. U. Williams dijo que había investigado, en unión del Dr. F. C. Busch, los casos de pancreatitis aguda publicados hasta la fecha. Su número se eleva á 83; en 36, casi el 43 por 100, se encontraron cálculos biliares. La mayoría de estos casos fueron de pancreatitis aguda hemorrágica. En 9 de ellos, al operar se encontraron cálculos en los conductos biliares. Creen los autores que el paso de un cálculo dilata la ampolla de Vater, de modo que el contenido duodenal puede penetrar en el conducto del páncreas. Han demostrado experimentalmente, haciendo inyecciones en el cadáver, que la eosina puede ser inyectada desde el duodeno en la ampolla de Vater, y de ésta en el conducto pancreático. Han conseguido producir la pancreatitis aguda en los perros, inyectando el contenido duodenal en el conducto pancreático. En la mayor parte de los casos la enfermedad fué consecutiva á la manipulación ó á la inyección del conducto, pero es muy posible que la infección proceda del peritoneo. Para que se produzca la autodigestión del páncreas, es necesario que el contenido duodenal, con la enteroquinasa, penetre en el conducto pancreático. Los Dres. Williams y Busch no han conseguido producir la pancreatitis inyectando enteroquinasa estéril.

El Dr. E. Opie manifestó que es posible que los cálculos biliares atasca- dos en la parte inferior del coledoco permitan al contenido duodenal pene- trar en el conducto pancreático. Según su experiencia, en estos casos so- breviene la pancreatitis crónica. Las lesiones agudas son producidas con más frecuencia por la inyección de bilis, en particular por las sales bi- liares.