Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 38

né. No conviene llenar la vejiga con aire. En la clínica de Eppendorf murió de embolia aérea un enfermo de cáncer de la vejiga después de haber llenado ésta de aire. El autor opera casi siempre por arriba y quita el tubo de desagüe á los cinco ó seis días. Después de la operación se observan muy á menudo perturbaciones psíquicas, generalmente de tipo melanólico, que en dos enfermos condujeron al suicidio.

El Dr. A. Freudenberg, de Berlin, presenta tres preparaciones de próstatas hipertrófiadas y extraídas por medio de enucleación total suprapubiana. No obstante haber sido total la extirpación, al cabo de algunos meses se regeneró el órgano en parte, según lo demostraron la exploración por el recto y la existencia de gránulos de lecitina en la orina obtenida por expresión. Es muy probable que tal regeneración tenga por punto de partida la llamada «cápsula», que en realidad no es otra cosa que tejido glandular periférico y aplanado por compresión. También se conservó en los tres casos la potencia que había antes de la operación, no obstante haber sido precedida la prostatectomía de una excisión bilateral del conducto deferente.

El autor se declara en principio partidario, como Freyer, de la extirpación total de la próstata con la uretra prostática. Presenta, además, un «raspador prostático» para facilitar la enucleación raspando previamente la mucosa que revista á la próstata en aquellos casos, no muy frecuentes, en que no basta la uña para tal maniobra.

El Dr. Fendel, de Tropami, refiere que en dos casos operados por el hipogastrio quedó oclusión valvular y se curó el enfermo. Con el método de Bottini amenaza el peligro de la hiperhemia.

El Dr. Jaime Israel, de Berlin, opina que se deben precisar más las indicaciones de la prostatectomía. En los enfermos que acuden á su clínica, ancianos y muy debilitados, no está exenta de peligros. La necesidad de cateterismo diario no indica la operación si basta con repetirlo dos ó tres veces en las veinticuatro horas. Cuando la vejiga está muy flácida, no se puede predecir si se corregirá este defecto con la operación; si no se corrige, la operación resulta inútil. Sólo cuando el cateterismo es tan difícil que no puede hacerlo el mismo enfermo, es cuando es imprescindible la operación.

Se obtienen buenos resultados con los dos procedimientos, pero el suprapubiano es más fácil y expone menos á lesiones accesorias. Además permite, en concepto del autor, extirpar todas las hipertrófias prostáticas, cosa que no sucede con el perineal. Basta con una incisión pequeña, puesto que hay que guiarse por el tacto, no por la vista. Si el tumor es muy grande, conviene que no sea pequeña la incisión vesical; de lo contrario, nos exponemos á que se desgarre la vejiga. La obesidad excesiva es una dificultad y hasta una contraindicación, pero también lo es para el método perineal. De todos modos, con una incisión transversal se obvian todas las dificultades. El autor cerraba antes la herida vesical, pero ahora deja colocado un tubo de desagüe, no por temor á la infección, sino por el peligro de una hemorragia secundaria, como la que sobrevino en un caso catorce días después de la operación.

El Dr. Payr, de Graz, ha operado dos casos con la anestesia local, y aun-