Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-07 00:00:00), página 35

Ya no se parece tanto al caso por mí presentado uno referido por Carlos Féré, de hemiplegia histérica por enfriamiento, con dolor de cabeza que pasó pronto y parálisis facial, acompañada de parálisis sensitiva y sensorial y reducción del campo visual.

Por último, he de citar el caso de hemiplegia histérica que refiere el Dr. Bienfait. Un hombre se cae al suelo al ir á trabajar, quedando como consecuencia una hemiplegia izquierda con parálisis de la boca y de la lengua y sin ningún trastorno de sensibilidad. En el lado paralizado se vió que estaban exaltados los reflejos profundos y conservados los superficiales. No había signo de Babinski.

Se ve, por lo tanto, que si los síntomas observados en mi enferma, no se dice que se hayan presentado todos en un mismo enfermo de parálisis histérica, sólo quedan el signo de Babinski y quizá la parálisis de la pupila del lado afectado que no se hayan encontrado hasta ahora en casos de hemiplegia histérica, puesto que la exaltación de los reflejos profundos, y según algunos autores, el mismo clonus del pié, se han encontrado también en casos reputados como histéricos.

Y con esto termino, deseando que alguno de mis dignos compañeros resuelva las dudas que expongo á la consideración de esta docta Sociedad.

El Dr. Gayarre dice que el caso expuesto es muy interesante, porque la hemiplegia está muy discutida y reina aún una gran confusión en su estudio; se ha descrito una hemiplegia de tipo piramidal sin lesión del manojó piramidal. Refiere haber visto un caso análogo al de Valle: existía hemiplegia del lado derecho, precedida de ictus, con afasia, etc.; se creyó que se trataba de una hemorragia cerebral, y al hacer la autopsia se encontró un quiste hidatídico en la zona de Rolando. Y es que los tumores cerebrales producen muchas veces una hemiplegia típica. Por eso cree que hubiera sido muy conveniente hacer examen de fondo de ojo. Los síntomas en esta enferma desaparecieron, pero hay que tener en cuenta que el cerebro se habilita también á la compresión de los tumores y pueden ceder los trastornos. Cuanto al signo de Babinski es, en efecto, casi siempre señal de lesión orgánica; no hace mucho ha observado un caso que parecía de hemiplegia histérica á juzgar por todos los caracteres, pero que presentaba este signo; pues bien, en la autopsia se encontró un tumor de la zona de Rolando.

El Dr. Arredondo cree que, á su juicio, lo primero que hay que ver es si se trata de una hemiplegia orgánica ó histérica. El hecho de presentarse bruscamente en un individuo sano, de existir exaltación de reflejos y signo de Babinski (que indica suspensión de función de la vía piramidal), hace pensar en lesión orgánica y tal vez se trate de alguna forma de tumor cerebral, como quiste hidatídico, tubérculo, etc.; pero es muy raro que hayan desaparecido los dolores y el retroceso se haya efectuado tan rápidamente, porque la sustitución de función se establece con más lentitud en los tumores.

Pero si los datos de la hemiplegia hacen pensar en una lesión orgánica, los trastornos de la afasia parecen más bien de naturaleza histérica, porque no hay disartría ni imposibilidad de repetir las palabras que se oyen; su tipo no responde á lo que ocurre en las lesiones del centro de Broca, sino que parece más bien una afasia subcortical.