Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-11-21 00:00:00), página 21

tico de la enfermedad general, cuyo tratamiento es indispensable para curar la afección ocular.

La diabetes sacarina, sea cualesquiera la causa que la ocasione, presenta con gran frecuencia manifestaciones en el aparato de la visión, que deben ser conocidas, tanto por el médico general, como por el oftalmólogo.

Historia. — A principios del siglo xix empezaron á ser señaladas por los clínicos ciertas complicaciones oculares de la diabetes, y desde esta época se han hecho muchos estudios y publicado importantes trabajos sobre este interesante capítulo de la oftalmología, hasta llegar al grado de perfección que tiene en la actualidad. Renaudin, en 1814, describió la ambliopia y la amaurosis diabéticas, que fueron las primeras complicaciones oculares de la diabetes que fueron conocidas; Berndt, en 1834, señaló la existencia de la catarata diabética; Desmarres en 1858 y Jaeger en 1866, describieron la retinitis diabética; Graefe, en 1859, expuso la opinión de que la ambliopía diabética no existía en realidad, atribuyendo los trastornos visuales que acusan los diabéticos á una parexia del músculo de la acomodación.

Bouchardat, Mialhe y Landouzy han publicado casos de lesiones del nervio óptico en la diabetes, los cuales han sido comprobados modernamente por Lecorché, y sobre todo por Leber, que ha publicado extensos trabajos sobre las complicaciones oculares de la diabetes.

Frecuencia. — En general, se admite que del 10 al 30 por 100 de los diabéticos son atacados de trastornos del aparato de la visión, siendo en general los casos graves los que con más frecuencia los presentan. Sin embargo, á veces casos leves de diabetes presentan complicaciones oculares.

Hay, sin duda alguna, ciertas circunstancias especiales, no bien conocidas todavía y que influyen en cuanto á la frecuencia con que las manifestaciones oculares de la diabetes se presentan en cada país. Así, en Rusia y en las provincias orientales de Prusia, las complicaciones oculares de la diabetes son sumamente frecuentes, en tanto que en Francia son muy escasas. Así, Lagrange, de Burdeos, dice que en 20.000 enfermos observados en su clínica oftalmológica, sólo 53 presentaban afecciones ocasionadas por la diabetes sacarina, y de ellos 13 eran de catarata y otros 13 de afección de la úvea y de la retina.

La frecuencia de las afecciones oculares por lo que se refiere á la diabetes sacarina, es variable según las clases sociales. En la acomodada existen en la proporción del 1 al 1 \( \frac{1}{4} \) por 100, según Hirschberg, en tanto que en la pobre está en la proporción de 1 á 2 por 1.000. Es decir, que son más frecuentes en la clase acomodada que en la pobre. Según Koenig, las complicaciones oculares de naturaleza diabética se observan en el 15 por 100 de los diabéticos.

Koenig, de Paris, ejerciendo en Vichy, en una estadística de 500 diabéticos encontró las siguientes complicaciones oculares: cataratas, 10; queratitis ulcerosa, 1; iritis, 2; queratitis con hipopión, 2; conjuntivitis, 8; escleritis, 1; thenonitis con quémosis, 1; abscesos de los párpados seguidos de gangrena, 2; parálisis del 6.º par, 2; retinitis hemorrágica y exudativa, 2; ambliopía con escotoma central, 1; atrofia del nervio óptico, 1; hemianopsia homónima, 1; glaucoma hemorrágico, 2; trastornos de la acomodación, 19; oftalmoplegia externa, 2.