Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-07 00:00:00), página 36

globo ocular derecho está un poco hundido; los movimientos oculares se ejecutan bien y no hay diplopia, pero sí un ligero nistagmus al mirar lateralmente; el fondo del ojo está normal en ambos lados y también lo están los dos trigéminos, el sensitivo y el motor; ligera insuficiencia de los músculos labiales en el lado derecho, y además de esto, risa forzada; normales los movimientos de la lengua; cuando se emite un sonido se elevan por igual las dos mitades del velo del paladar. Intactos el olfato, el gusto y el oído. La voz está ronca por parálisis de la cuerda vocal derecha. No se han descubierto las causas de estos síntomas.

La movilidad normal en las cuatro extremidades: un poco de adinamia en el brazo derecho al apretar la mano.

La sensibilidad normal en todo el derecho; en el izquierdo, fuera de la zona del trigémino, está un poco embotada la sensibilidad táctil y lo mismo sucede con la faradocutánea; en cambio en la misma zona faltan por completo las sensibilidades dolorosa y térmica hasta el territorio de las cuatro cervicales superiores y hasta 15 milímetros de la línea media por delante, en el tronco, donde están nada más que amortiguados. No hay ataxia, ni signo de Romberg. Los órganos torácicos, prescindiendo del segundo sonido aórtico, que está un poco más acentuado, están normales y lo mismo acontece con los abdominales. Pulsaciones: 80 á 85. Reflejo rotuliano, un poco exaltado en el lado derecho. Reflejo plantar, existe en el lado derecho y no puede provocarse en el izquierdo. Los reflejos cremastérico y del tendón de Aquiles, existen en ambos lados; el abdominal está claramente exaltado en el lado derecho. El reflejo del radio, un poco aumentado en el lado derecho; el del tríceps, existe en ambos lados; el palatino, falta; el faringeo está muy disminuido; los de la conjuntiva y de la córnea, aparecen normales en ambos lados. Peso del cuerpo antes de la enfermedad, 82 kilogramos; ahora, 78. La orina, en cantidad normal, sólo contiene de anormal 5'2 por 100 de azúcar, que se reduce á unas décimas con el régimen adecuado.

De todo lo expuesto se dedujo la existencia de un foco patológico en la mitad derecha de la médula oblongada (parálisis bulbar aguda ó apopléctica). Por el modo de producirse la afección debe de tratarse de una lesión vascular, pero no de una hemorragia que es rarísima en el bulbo, sobreviene con pérdida de conocimiento, etc., y suele terminar mortalmente, sino de una oclusión y, especificando más, de una trombosis parcial de la arteria vertebral.

Movimientos del estómago. — El Dr. Rodolfo Kaufmann dice que hay que distinguir en el estómago dos partes, desde el punto de vista funcional: la antral y la cardial, partes que pueden ser incomunicadas por completo, mediante un anillo de contracción. La porción antral se contrae mucho más enérgicamente que la cardial. El alimento ingerido forma una capa que reviste concéntricamente al estómago, en cuyo interior se colocan los alimentos últimamente ingeridos en capas concéntricas; en cambio, los líquidos llegan rápidamente á la porción antral. Si se inyecta á animales fisostigmina, se pueden estudiar los movimientos del estómago en el vivo, porque la fisostigmina hace contraerse las fibras musculares lisas del estómago y del intestino. De este modo se ve que en el estómago existen: 1.º,