Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-07 00:00:00), página 36

El Dr. Valle y Aldabalde contesta que no niega la posibilidad del quiste ó de otro tumor, aunque le parece muy poco probable que la vista se conservó siempre bien y que no se hizo el examen del fondo del ojo, porque si bien científicamente podía estar justificado, no lo estaba socialmente por cuanto se inició muy pronto la mejoría y ésta siguió una marcha progresiva.

Quiste del cerebro.—El Dr. Fernández Sanz: Mujer de treinta y tres años, que á los diecisiete comenzó á padecer accesos de epilepsia jacksoniana, de comienzo en el brazo derecho, interesando luego á la pierna y mitad derecha de la cara, con afasia transitoria; posteriormente contractura de los miembros derechos y desde hace tres años ceguera. Además, desde el principio del padecimiento ha sufrido intensa cefalalgia, vómitos y vértigos.

A primeros de enero próximo pasado se encontraba en excelente estado de nutrición; no obstante haberse exacerbado la cefalalgia y los vómitos, tenía intensa parálisis espástica del brazo y pierna derechos, contracturado aquél en flexión y ésta en extensión, con exaltación de reflejos rotulianos y Babinski positivo (lado derecho). Amaurosis por atrofia papilar blanca bilateral. En los miembros paralizados había marcados trastornos sensitivos, errores de localización, estereognosia y pérdida del sentido muscular. La punción lumbar reveló enorme tensión del líquido cefalorraquídeo, que no contenía ni albúmina ni elementos formes en proporciones patológicas.

La operación fué llevada á cabo el 16 de marzo por el distinguido cirujano del Hospital de la Princesa, Dr. Berrueco, encontrándose en la parte anterior de la región rolándica un quiste seroso, de asiento al parecer fecal, circunscrito por substancia cerebral de caracteres aparentemente normales.

Las consecuencias próximas de la operación han sido muy satisfactorias; han desaparecido por completo los vómitos, los vértigos, la cefalalgia, la contractura y los trastornos sensitivos. En cuanto á los resultados remotos no se puede aventurar nada; yo reservo el pronóstico, pues sospecho que puede tratarse de un glioma quístico, el cual es de temer que siga su evolución, no obstante la mejoría que ha producido la evacuación de la coleción líquida.

El Dr. Cifuentes dice que la operación practicada fué una craniectomía á lo Doyen que comprendía los dos tercios posteriores de la región temporal; colgajo de base inferior situada sobre el pabellón auricular; aplicación de cinco fresas de Doyen, sección de los puentes con la sierra é inversión del colgajo óseo. La dura madre, abombada, hacía prominencia por la abertura, y daba sensación de renitencia al tacto, más intensa en la región rolándica y sobre ella; en la parte más alta de la zona puesta al descubierto, se hizo una incisión vertical como de dos centímetros, por la cual se hernió al momento una pequeña parte de substancia cerebral; al introducir el pico de la sonda acanalada para reconocer el fondo de la incisión, salió un líquido seroso claro (de 20 á 30 gramos) que no pudo recogerse. Por lo delicado de la región no se intentó seguir la operación: se trataba de un quiste intracerebral. El colgajo óseo fué colocado en su sitio,