Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-07 00:00:00), página 22

vibrantes á la menor emoción y en las que al menor esfuerzo hay un gasto exagerado de su sistema nervioso. La dislocación del riñón, vuelvo á repetirlo, produce dolores exagerados, porque estas mujeres son nerviosas.

Quizá haya estiramiento de los nervios del plexo solar, pero no de los de la cápsula suprarrenal, porque la anatomía no permite admitir esta idea. Los nervios de la cápsula suprarrenal y los del riñón son relativamente independientes, y el riñón, en el adulto, está tan ligeramente unido á la cápsula suprarrenal por un tejido celular laxo, que es difícil admitir el estiramiento de estos nervios.

El acodamiento del ureter, señalado por Landau, demostrado por las observaciones de Terrier, de Baudoin, de Israel, de C. Lucas, de Monod, de Tuffier, de Rochet y de Albarrán, es innegable, y además es el que explica mejor los síntomas que se observan en las curaciones del riñón móvil.

¿No vemos, en efecto, que á la vez que el dolor hay supresión ó disminución grandísima de la secreción urinaria? ¿No apreciamos aumento de volumen del riñón y dolor á la palpación, fenómenos que desaparecen al colocar el órgano en su sitio, á la vez que aumenta la secreción de orina? ¿No observamos también crisis de cistalgia sintomáticas del riñón móvil, análogas á las que se producen cuando el riñón es causa de ellas? ¿El conjunto de todos estos síntomas no indica que existe una dificultad momentánea para la excreción renal, y cómo explicarla no siendo por el acodamiento del ureter?

No negamos que se ejerza alguna influencia por el intermedio del plexo renal sobre el resto del plexo solar y sobre los órganos que éste inerva. Las dilataciones sobreregadas post operatorias del estómago, que se observan después de las nefropexias por riñón móvil, son prueba de ello. Pero este fenómeno es secundario; el primitivo es la tensión renal por acodamiento del ureter, tensión suficiente para explicar la mayor parte de los síntomas que se presentan en las crisis de riñón móvil. Si en éste la tensión renal produce fenómenos más dolorosos que la hidronefrosis, es porque el riñón móvil existe en nerviosos y porque son neurópatas los que padecen.

La hidronefrosis intermitente es debida, por el contrario, á una lesión congénita que produce la estrechez del ureter, independiente del sistema nervioso, y la separación de estas dos afecciones se funda en hechos clínicos. El riñón móvil es más común á la derecha, se observa de preferencia en la mujer, sexo en el que los trastornos nerviosos son más comunes.

La hidronefrosis se observa lo mismo á la derecha que á la izquierda, no va acompañada de los mismos trastornos nerviosos, y aunque en el riñón móvil se ve este órgano hacerse más voluminoso, jamás hay hidronefrosis verdadera. No la he observado en mis 102 casos.

Llego al tratamiento.

Me ha sorprendido, como al Dr. Championnière, ver muchas veces con qué rapidez se alivian las enfermas por la fijación del riñón. Cuando la fijación está bien hecha, según dice el Dr. Championnière, suspendiendo el riñón, denudando su superficie externa en un gran espacio, fijando á los músculos los bordes de la cápsula y, sobre todo, pasando hilos por el parénquima renal, los enfermos notan un gran alivio, que se hace duradero.

Esta operación debe emplearse como último recurso; en los casos ligeros