Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-14 00:00:00), página 25

artificial. Pueden los animales recobrar la respiración después de haberla perdido por espacio de muchos minutos, recobro que nunca tiene lugar en los animales heridos por la puntilla. La rapidez de la muerte excluye, por otra parte, toda idea de asfixia, porque éste es un proceso relativamente lento.

Los operadores lo saben y de ello también tengo experiencia personal: los operados ó anestesiados que no vuelven á la vida, son los de parálisis cardíaca. La respiración artificial vuelve á la vida los operados aparentemente muertos por suspensión respiratoria; pero nada puede cuando la muerte viene por parálisis cardíaca. Al corazón se ha achacado, en efecto, la muerte por el bulbo, ¿mas por qué mecanismo? Por inhibición, se ha dicho. Tampoco me satisface esta explicación, si por inhibición hemos de entender la suspensión de los latidos cardíacos que sigue á la excitación de los nervios vagos ó del mismo bulbo. La experiencia de los fisiólogos y la mía propia, me han enseñado que después de una pausa suspensiva, más ó menos larga, pero siempre breve, el corazón recobra sus latidos aunque continúa actuando la corriente farádica excitante. Si por inhibición hemos de entender la desorganización de un centro nervioso ó su inhabilitación para funcionar, en este caso puede aceptarse el término. Sospecho que la muerte, por el bulbo, se debe á la ruptura de relaciones entre el fascículo solitario, constituido por la raíz sensitiva del vago y las masas grises que le acompañan, y que por su fusión constituyen el llamado ganglio comisural por nuestro sabio compañero el Dr. Cajal.

La respiración y todos los movimientos reflejos, incluso los cardíacos, surgen de la reacción de los núcleos motores, excitados por las corrientes centripetas: cuando éstas no pueden alcanzarlos, las energías que guardaban en reserva se agotan, y los movimientos cesan como los de un reloj que se pare por falta de cuerda.

Siento, señores académicos, no poder ser más preciso en mi contestación; pero creo que no es tiempo perdido el que se emplea en discutir alrededor de un fenómeno desconocido.

El Dr. Alonso Sañudo, respondiendo á alusiones, dice que es difícil señalar la índole de la neuralgia central. Se extiende en algunas consideraciones sobre este aspecto clínico de la cuestión que se discute y recuerda que se observa experimentalmente que la sección del ciático produce un ataque de epilepsia, lo cual confirma las relaciones del sistema nervioso todo, que exponía el Dr. Gómez Ocaña. Cuando el enfermo de neuralgia tiene síntomas centrales, el cirujano debe negarse á operar; y, por el contrario, juzga operable el caso cuando no tiene más que síntomas periféricos. La enferma del Dr. Ribera, acerca de la cual emitió un juicio el exponente, tenía oftalmoplegia interna primero y después externa. Era, además, una enferma palúdica.

Considera la epilepsia como una consecuencia de verdaderos agravios traumáticos inferidos al sistema nervioso como aplicación del forceps, caídas, uremias..., exponiendo la diferencia que hay entre el traumatismo grosero y el que evoluciona lentamente. La cirugía realmente interviene, disminuyendo la tensión vascular, sea cualquiera el sitio que opere, y por este mecanismo orgánico íntimo alivia los ataques.