Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-11-07 00:00:00), página 28

segunda hipótesis. Pero hay motivos para preguntar si el hecho de formar una fistula modificará el mecanismo de abertura del piloro, puesto que los resultados varían según el sitio de la fistula.

No es posible apreciar bien así la estética del estómago. Es mejor recurrir á la radioscopia (con pantalla) y sin ingestión de bismuto, que induce á cometer errores. Sabemos, en efecto, que esta sal provoca la abertura rápida y frecuente del piloro. Leven y Barret han demostrado por medio de la radioscopia que el estómago conserva todo su contenido mientras dura la digestión.

Se admite como un hecho clásico que el estómago es pequeño, vertical, sin fondo de saco en el niño de pecho, y que, poco á poco, se hace horizontal, «en forma de gaita», en el adulto. Nada más inexacto. La radioscopia demuestra que en el niño de pecho el estómago es horizontal. Después deingeridos 10 cent. cúb. de leche, la imagen es horizontal y su nivel no varía, sea cual fuese la inclinación del cuerpo. Por encima hay una zona clara ó cámara de aire. Cuanto más cantidad de leche se ingiere, más disminuye la zona clara. La pared queda inerte, se deja distender y no desempeña papel alguno. Al poco tiempo la zona clara desaparece de repente; el estómago está lleno y se contrae en masa, en su totalidad, alrededor del líquido ingerido que aprisiona, y se pone globuloso y de color obscuro.

Sea cual fuere la leche ingerida (de mujer, de vaca pura ó mezclada con agua, cruda ó esterilizada), la figura es la misma. No varía durante una hora, cuarenta y cinco minutos á dos horas. Es, al parecer, muy difícil admitir durante este tiempo el paso al intestino. En cambio, cuando el trabajo gástrico ha terminado, el piloro se abre y la figura oscura desaparece.

La radioscopia demuestra, por lo tanto, que si el trabajo químico intraestomacal es diferente, según la naturaleza de la leche, la estética no varía.

El carácter brusco de la contracción total que se produce desde el momento de la ingestión permite explicar la expulsión brusca ó regurgitación del exceso que no puede soportar el estómago.

Estas investigaciones confirman la opinión antigua de Czerny de que la evacuación del estómago exige dos horas, y niega la de los autores que admiten el paso al intestino del contenido del estómago durante la digestión gástrica.

Es, por lo tanto, irracional dar de mamar cada dos horas. Es indispensable una hora de reposo cuando menos. Se dará, por lo tanto, de mamar al niño cada tres ó más horas.

SECRECIÓN DEL PÁNCREAS.—El páncreas es una glándula arracimada, cuyos acinis están tapizados por dos variedades de células.

1.ª Unas, las que segregan el líquido pancreático, son cilindrocónicas y están separadas por conductillos finos llamados de Langerhans, que las aislan también de la pared. El examen minucioso permite ver que la célula se halla formada por dos partes separadas por un conductillo llamado de Saviotti y reunidas por un núcleo oblongo. La zona próxima á la pared es estriada y no se modifica durante la secreción. En cambio la zona central está llena de granulaciones finas que ocultan el núcleo. Durante la activi-