Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-28 00:00:00), página 22

de la bóveda craneal, cuyos fragmentos se consolidaron defectuosamente y engarzaron en el lóbulo paracentral. Pudo salvar bien el seno longitudinal, pero tuvo una hemorragia de una colateral y hubo que incindir la duramadre. Hecho esto, quedó luego una pérdida de sustancia considerable, la cual vino á formar una especie de válvula que previene tal vez presiones perjudiciales. Esta operación no requirió una segunda. La ventana del colgajo no bajaría de ocho centímetros y se ha reducido considerablemente. La masa encefálica resulta bien resguardada, no haciendo necesario ningún opérculo. La parte tiene, sí, ligera movilidad; pero es posible que esto influya en el buen resultado terapéutico. Presenta al enfermo y es examinado por los señores académicos, prometiendo decir algo más en la próxima sesión.

Sífilis cardiopulmonar.—El Dr. Espina dice que sus aficiones le han hecho recoger 35.000 historias de enfermos del pulmón y del corazón, y no cree pecar de exagerado si manifiesta que en un principio ó la sífilis era más escasa ó los profesores se preocupaban de ella menos de lo que se preocupan hoy. Sin duda, muchos sifiliticos debieron pasar como tuberculosos.

El primer caso que expone es el de un joven de diecinueve años, al cual asistió por hemoptisis recidivantes, algunas muy graves, que pusieron en peligro su vida. Pasado aquel período hemoptóico intentóse buscar el bacilo de Koch, y después de tres análisis en laboratorios de confianza, se comprobó que no existía. Pasó á practicar una investigación clínica minuciosa y no halló nada en los antecedentes; pero examinando al enfermo encontró nódulos pulmonares en zonas más ó menos extensas que le hicieron dudar en lo referente al dualismo etiológico que le preocupaba. Volvió el enfermo á padecer hemoptisis y á ser catarroso, y entonces provocó una consulta con clínicos eminentes, quienes á pesar de no haber bacilo le hicieron creer en la existencia de una tuberculosis. Pasó esta segunda fase, y cuando comenzaba á reconstituirse el enfermo hizo la casualidad que un hermano del Dr. Espina asistiera á una visita de despedida que le hizo el paciente y aquél le ilustró sobre antecedentes específicos del padre del sujeto, al cual conocía, y sobre la posibilidad de una heredosífilis, pues el enfermo negaba muy seriamente y con apariencias de sinceridad, que hubiera padecido de infección específica. El hecho fué que se le trató antisifilíticamente y el enfermo curó. Hoy se halla fuerte y sano sirviendo en un Arma del Ejército. Este caso, por tanto, era uno de heredosífilis.

El Dr. Espina alude á otro caso de la misma índole, que hace muchos años trató en su enfermería el Dr. Huertas.

Generalizando después sus juicios, dice el Dr. Espina que siempre ha creído que muchos individuos calificados de tuberculosos en la edad juvenil son sifiliticos, y cree asimismo que pudieran haberse curado con un tratamiento antisifilítico.

Si los pesimismos del pronóstico tuberculoso pueden tener alguna esperanza, se debe muchas veces á la existencia de la asociación dualista, sífilis y tuberculosis. No cree posible que nadie pueda diferenciar por la percusión y la auscultación si lo que hay debajo es un tumor sifilítico ó uno tuberculoso. Esto se observa también cuando se trata de las cardiopatías sifilíticas. Antes se daba al reumatismo un predominio causal muy grande.