Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-07 00:00:00), página 22

pasajera. Le ha ordenado que se ponga una bolita en las fosas nasales, para reducir su abertura y la grande aspiración de aire, que le deseca mucho la mucosa.

Extirpación parcial de laringe.—El Dr. Cisneros presenta un enfermo operado por él para que los señores académicos se enteren de su estado. Ex- pone en pocas palabras el caso y el procedimiento empleado, que es el mismo de que se ha ocupado en otras ocasiones.

Una pieza patológica.—El Dr. Gutiérrez la presenta y resulta muy interesante y curiosa por la multiplicidad de lesiones que en ella aparecen. Per- teneció á una enferma de cuarenta y seis años, natural de Riela (Zarago- za), que vino á Madrid hará unos tres meses para consultarle. La enferma empezó, hace tres años, á padecer metrorragias. Cuando la reconoció el Dr. Gutiérrez halló un tumor quístico que ocupaba la fosa ilíaca derecha, una matriz grande y otro tumor en la fosa ilíaca izquierda. Creyó, desde luego, que se trataba de un padecimiento grave, que requería una inter- vención peligrosa. La operó: había adherencias del útero y de los anejos, derrame seroso, y desprendió un quiste papilomatoso del lado derecho.

El Dr. Gutiérrez describe la operación, que fué delicada y expuesta, y de la cual curó la enferma, habiéndose marchado curada á su pueblo.

La pieza patológica muestra un quiste papilomatoso del lado derecho, una lesión de los tubos y ovario del lado izquierdo.

El Dr. Gutiérrez dice que no se puede asegurar dónde comenzó la ma- lignidad.

El Dr. Recasens felicita á su compañero de Academia por la operación, y se extiende en algunas consideraciones sobre la histogenia de estas produc- ciones malignas. El caso es notable, dice, aunque no cree independientes entre sí las lesiones expuestas. Los miomas con los quistes no son raros, y á ellos atribuye las hemorragias que tenía la enferma. Cree que el quiste papilar del ovario derecho fué un primer tiempo del que luego hubo en el izquierdo, el cual, al abrirse, formó una tumoreación al parecer distinta. Si no se hubiese operado, cree que el quiste derecho hubiera sido luego también un carcinoma, como lo es el tumor del lado izquierdo. Aquí hay dos lesiones fundamentales: el mioma y la degeneración epitelial.

Explica luego cómo la emigración interna de células puede producir im- plantaciones epiteliales. Hoy, el carcinoma se considera como una enfer- medad ingertable, y se demuestra ya con experimentos de laboratorio. Se reduce todo á un proceso epitelial que comenzó siendo quístico, y á un pro- ceso mixomatoso, que es realmente de naturaleza distinta.

El Dr. Gutiérrez rectifica, haciendo observar que no presentó el caso como una diferenciación de lesiones, sino como un hecho extraordinario por el número de ellas. Considera una hipótesis que el papiloma del útero procede del quiste papilomatoso del lado derecho, ó del carcinoma del ova- rio izquierdo.

El Dr. Recasens hace una breve aclaración á su concepto expuesto, en el cual insiste.

El Dr. Cospedal felicita al Dr. Gutiérrez y le pregunta su juicio sobre la curación del caso, sobre si será larga y si halló infartos en los ganglios ane- siales.