Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-07 00:00:00), página 28

lla, y cohibidos al producir el clonus del pie por la misma contractura muscular permanente; tanto ocurre con el reflejo de Babinski, que sólo se manifiesta claro en el lado izquierdo derecho, por ser aquí menor la contractura. Los espasmos musculares, alternando con las contracturas, se manifiestan en la cara, donde se producen con más intensidad, afectando el lado izquierdo al principio de la pronunciación, principalmente de las letras labiales. Los mismos fenómenos motores se ofrecen en los miembros superiores, aunque más exagerados que en los inferiores, en los cuales se ofrece el tipo espasmódico exagerado en la marcha. Entremezclados con estos síntomas, ofreció el enfermo algunos movimientos atetósicos muy raros, por la circunstancia de la incompatibilidad que esta clase de trastorno motor guarda con el grado de contractura que se observa en este enfermo: el cambio al aspecto coréico de los movimientos es frecuente observarlo, y nuestro enfermo presenta un ejemplar típico en el que alguna vez se observan. Tanto hemos de decir del aspecto epiléptico con que se manifiestan algunos ataques intercurrentes que se relatan en la historia de este enfermo. La condición trófica, disminuida, entra en la categoría de la atrofia muscular por inacción. La inteligencia intacta, como la palabra indica, que nuestro enfermo sufre una esclerosis atrófica del cerebro que, de asiento bilateral, afecta sólo la región motora de las extremidades.

El Dr. Arredondo expone un caso muy parecido. Una niña sana hasta la edad de seis ó siete años. Consecutivamente á una enfermedad febril, con dolores de cabeza y otros signos que, por el relato de la madre, parecen corresponder á fenómenos meníngeos, apareció cuadriplegia espasmódica con contractura predominante en un lado y con movimientos atetósicos de una mano. No era el cuadro tan generalizado como el del caso de Salas, puesto que los músculos del rostro estaban indemnes; en cambio, había trastornos intelectuales de déficit mental; presentaba un estado de semi-idiotismo que contrastaba con la viveza que tenía antes de esto; se hallaba privada de la palabra, pero no era por disartria ni afasia, sino por dislogía, puesto que la ideación era muy deficiente.

Difiere también este caso del de Salas, por la etiología, pues en el de éste puede fácilmente culpar al parto distócico, en tanto que en el suyo es debida á la meningoencefalitis que padeció á los seis años, y cuya naturaleza no se determina bien.

El Dr. Fernández Sanz no está conforme con denominar síndrome de Little al que presentaba este enfermo; ni se puede aplicar á todos los síndromes parálíticos y espasmódicos de la infancia: cree que sólo es aplicable á la rigidez espasmódica infantil.

El Dr. Salas Vaca opina que el caso de Arredondo es exactamente igual al suyo hasta en la etiología, pues congénitas ó adquiridas, son polioencefalitis que dan más ó menos síntomas, según su mayor ó menor extensión.

Está de acuerdo con Fernández Sanz en lo que respecta al cuadro de enfermedad de Little, y en prueba de ello, él ha anunciado este caso como encefalopatía infantil.

Enucleación de un voluminoso bocio quístico. — El Dr. Goyanes expone un caso en que se ven las ventajas del método de la enucleación para ciertos estromas, especialmente quísticos.