Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-07 00:00:00), página 27

significa bien el signo de Babinski en el lado izquierdo, determinándose en el derecho una enérgica flexión plantar con contractura permanente. Hay menor volumen en el miembro derecho, siendo deficiente también la condición trófica de los músculos del lado izquierdo.

Músculos superiores.—Los mismos fenómenos que los inferiores, con predominio en el lado izquierdo.

Cara.—Espasmos con contractura de los músculos elevadores de los labios y comisuras que tienen abierta la boca al principio de la palabra con desviación de la misma hacia el lado derecho.

La marcha espasmódica, siendo imposible efectuarla sin ayuda de muletas.

Hay movimientos atetósicos con predominio del lado izquierdo, que en algunos momentos cambian de aspecto, manifestándose como córeicos. Su estado habitual se ve interrumpido por algunos ataques con pérdida de conocimiento, que ofrecen aspecto epiléptico. La palabra torpe y difícilmente pronunciada por los fenómenos contracturales que se observan en los músculos fonadores, pero no por falta de orden psíquico, que en este enfermo se cumplen con integridad y perfección; faltan los trastornos sensitivos, el corazón funciona con hipersístole y con hipertensión, observándose 120 pulsaciones. El aparato digestivo y urinario funciona con normalidad.

Un carácter fundamental de estas encefalopatías es que sus síntomas aparecen en época cercana al nacimiento y van manifestándose a medida que se exige la intervención funcional de las partes afectadas de la lesión congénita; estas lesiones se refieren á defectos de desarrollo determinados por la formación de cavidades que en el cerebro han recibido el nombre de porencefalía verdadera ó falsa, según que, determinando ó no la supresión del desarrollo, comunique ó no con las cavidades ventriculares.

El origen de estas sesiones, problema arduo, lleva camino de resolverse, porque el foco porencefálico resulta en conexión siempre con un territorio arterial lesionado; debemos deducir por el pronto su relación con esta obstrucción vascular, aunque poco conocida en su intimidad, cuando hace relación á la porencefalía verdadera, y con alteraciones circulatorias hemorrágicas, embólicas ó trombóticas, cuando se unen á la porencefalía adquirida ó pseudoporencefalías. De estas lesiones, que por su tiempo, su presentación, pueden ser de índole congénita ó adquirida, surgen estados de atrofia encefálica con defecto del desarrollo, dando lugar al sostén en que se apoyan los síndromes morbosos que estudiamos, ofrecidos por la clínica en forma de hemiplegia ó diplegias espasmódicas, cuando hacen sólo relación con la lesión primitiva y en forma de ataxia cerebelosa hereditaria y enfermedad de Litte, cuando de modo secundario se afecta el cerebelo ó se produce la deficiencia del desarrollo del cordón piramidal. Este caso es de interés, tanto porque en él vemos todo el conjunto etiológico que se menciona en estos procesos, como porque su sintomatología representa el más completo cuadro de estos procesos morbosos.

El estado espasmódico domina la situación del enfermo de tal manera, que la hipertonía se exagera con los movimientos voluntarios, y la contractura aumenta al producir los reflejos tendinosos exagerados en la rodí