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composición química, ni por su modo de crecer y desarrollarse, ni por sus facultades de reproducción y de regeneración, se diferenciarían fundamentalmente de los seres brutos ó inanimados.

Para demostrar su tesis aduce el autor entre otros hechos la formación y reparación de los cristales, la generación espontánea de éstos en condiciones no imitables por el hombre, su siembra y reproducción, el movimiento browniano, la resistencia heróica á la ruptura de la aleación del acero y el níquel, y como es natural, también se da por cosa probada la teoría darwiniana y el origen simio del hombre, recordando para ello entre otros datos el famoso anthropopithecus erectus, de Dubois, cuya existencia es bastante más que dudosa.

Prescindiendo de la tesis sostenida por el Dr. Dastre, no puede negarse que en su libro se encuentran consignados una porción de hechos muy curiosos y no siempre fáciles de interpretar, lo cual no quiere decir tampoco que sea necesario para ello adoptar precisamente las teorías que el Dr. Dastre defiende en su obra.

V

La humanidad está enferma, decía mi querido maestro de la Universidad de Santiago, el Dr. Andrey. Es muy cierto que, por lo menos en los países civilizados, y muy especialmente en los grandes centros de población, raro es el individuo que no tiene algún achaque ó predisposición morbosa.

Descubrir las primeras manifestaciones de los estados patológicos, en particular de aquéllos cuyo desarrollo ulterior se puede contener, combatiéndolos en sus comienzos; conocer bien las formas atenuadas de otras dolencias que por lo borroso y equívoco de sus síntomas se pueden ó confundir con otros padecimientos análogos, ó considerar como variantes sin importancia del mismo estado fisiológico; tal es el objeto que se debe proponer todo médico concienzudo que tiene á su cargo el cuidado de la salud de alguno de esos sujetos que padecen bien de una enfermedad incipiente ó bien de una forma atenuada de algún estado morboso.

Desde luego, que este libro no está escrito para caer en manos de todo el mundo. El capítulo tan interesante de los comienzos y formas atenuadas de las enfermedades nerviosas, y en particular de las mentales; el estudio de las intoxicaciones lentas y prolongadas, y de las formas atenuadas de las infecciones crónicas, entre las cuales podía haberse mencionado la pelagra; el mismo capítulo de-
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dicado á las enfermedades microbianas agudas, y muy particularmente á las exóticas, constituyen, en efecto, una serie de conocimientos tan útiles y necesarios para el médico, para el higienista y hasta para toda persona culta en general, como inútiles y hasta nocivos para el hipocondríaco, para el neurasténico y aun para el individuo simplemente aprensivo.

Esto no constituye, como ya se comprende, ningún defecto del libro del Dr. Hericourt, correctamente traducido por el Dr. Muñoz Escamez, y que termina con un bien escrito capítulo relativo á lo que debe ser el médico del porvenir, y con un apéndice en que se demuestran prácticamente las ventajas de conocer las formas incipientes y atenuadas de los estados patológicos.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Accidente dentario. Iritis con hipopión en un operado de catarata, originado por empiema del seno maxilar.—En los Archivos de Oftalmología Hispano-Americanos, publica el profesor P. Lagleyze el siguiente caso clínico:

«El día 30 de noviembre de 1905 operó de catarata (extracción combinada) á un hombre de setenta y un años de edad. Se trataba de una catarata senil completa del ojo derecho, sin ninguna complicación. Al cabo de una semana la herida estaba completamente cicatrizada, la pupila perfectamente negra; en una palabra, el sujeto estaba sano. Dos días después, el enfermo acusó dolor no muy acentuado, inyección de los vasos periqueráticos, ligero enturbiamiento del humor acusoso: síntomas de una iritis, cuya causa no se explicaba, pues el proceso de cicatrización había marchado normal y rápidamente; la cámara anterior se formó en seguida, desde la primera curación, hecha dos días después de la operación.

El enfermo, muy tranquilo, no había sufrido la más pequeña contusión; el análisis de la orina no revelaba la presencia de sustancias anormales; examinadas las regiones vecinas no encontró nada que le hiciera sospechar el origen de infección del ojo. Las encías estaban lisas y sin el menor rastro de dientes; no manifestó ningún dolor á la presión ejercida con los dedos.

Como tratamiento de la iritis, un colirio con atropina, fomentaciones calientes, ventosas de Heurteloup sobre lo región mastoidea correspondiente, derivativos intestinales, y, sospechando que pudiera existir un fondo
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de reumatismo, le prescribió salicilato de sosa. A pesar de este tratamiento la iritis siguió avanzando; al día siguiente se dibujaba una línea de hipopión, y dos días después llegaba á ocupar la mitad de la cámara anterior. Suspensió el salicilato de sosa y practicó una inyección subconjuntival de medio centímetro cúbico de una solución de bicianuro de hidrargirio al 5 por 1.000. Alarmado por la grave y rápida marcha de la infección, practicó la inyección á la dosis señalada. Sobre vino una grande reacción: fuerte quemosis conjuntival, edema de los párpados y mucho dolor. Al mismo tiempo se empezaron á hacer fricciones mercuriales, continuando con las fomentaciones y la atropina. Agregó, además, la dionina como analgésico, y dos veces por día instilaciones de un colirio con violeta de metileno.

Seis días después de iniciado este tratamiento, el hipopión había desaparecido. Llegado á este punto, el enfermo le dijo que tenía una sensación dolorosa en un punto de la encía superior del lado derecho, correspondiente á la primera gran molar. El dolor se exacerbaba comprimiendo el sitio indicado, que se hallaba además algo aumentado de volumen. Practicada una incisión al nivel de la encía inflamada, se descubrió un raigón, que fué inmediatamente extraído, observándose en pos del raigón una pequeña salida de pus.

A pesar de la mencionada extracción, el dolor no desapareció, por el contrario, fué aumentando. Mientras tanto, en el ojo, el quemosis conjuntival iba disminuyendo, así como el edema de los párpados; la cámara anterior, cada día más limpia, al punto que no tuvo necesidad de recurrir á otra inyección subconjuntival. El resto del tratamiento indicado se suspendió en el transcurso de la primera semana del mes de enero del corriente año.

El ojo estaba completamente sano, la pupila, bien limpia, se había reducido muy poco de sus dimensiones primitivas; el fondo del ojo podía explorarse con facilidad y no presentaba ninguna alteración; la refracción medida á la esquiascopia indicaba una hipermetropía de diez dioptrías sin astigmatismo, el oftalmómetro apenas señalaba un astigmatismo de 0,50 dioptrías (150° ± 0,50 D 43 D); la agudeza visual era igual á ⅔ de la normal. El único rastro que persistía en ese momento era una equimosis en el sitio de la inyección subconjuntival.

El dolor iniciado en el diente se había extendido á la cara y un edema bien manifiesto de la mejilla le acompañaba. Por la abertura de la encía, consecutiva á la extracción del raigón, continuaba saliendo siempre un poco de pus. Explorando esta abertura con una sonda, se dió cuenta que estaba en comunicación con el seno maxilar y que existía un empiema. El día 16 de enero de 1906 se trepanó por la boca una porción de la pared externa del maxilar superior, haciéndose el reclage del seno y una esmerada limpieza. Muy pronto después el edema de la cara y los dolores desaparecieron. — SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 3 de Julio de 1907.

De las heridas del pulmón. — El Dr. Tuffier: Participo por completo de la opinión de los Dres. Quenu y Nélaton en lo que se refiere al tratamiento de las heridas del pulmón. Admito que en algunos casos se está autorizado para intervenir, pero siempre serán éstos excepcionales. La dificultad estriba en conocer las condiciones que indican esta intervención. Se ha de desconfiar de los fenómenos generales que siguen al accidente, y en todo caso deben observarse con mucha minuciosidad, puesto que en algunos casos la gravedad ha desaparecido ya al día siguiente. Por otra parte, la benignidad de las heridas torácicas debe oponerse á la malignidad de las heridas abdominales, con las que no se puede hacer comparación alguna.

El Dr. Championnière: Es indudable que una intervención puede detener una hemorragia, pero lo difícil es saber cuándo se ha de hacer esta intervención. Después de muchos años de ejercicio, queda la impresión de que la gran mayoría de estas heridas cura sin intervención. Cuando se opera, se encuentra sangre, se extrae y se separan también los coágulos obturadores, por lo cual reaparece la sangre; es cierto que se cohibe la hemorragia, pero tal vez también se hubiera obtenido la curación si no se hubiera tocado al coágulo obturador. Del conjunto de hechos que conozco, resulta que las heridas han curado á menudo sin operación. Reconozco que en algunos casos es difícil resolver, pero de ordinario, los elementos de diagnóstico faltan para poderse pronunciar de una manera absoluta.

El Dr. Ricard: Poco más ó menos, estamos todos de acuerdo para adoptar la fórmula del Dr. Delorme. La expectación debe ser la regla en la gran mayoría de los casos, sin que por eso deje de estar indicada la intervención en casos excepcionales. He visto numerosas heridas de pecho, especialmente por arma blanca, y no recuerdo que ninguna haya terminado por la muerte, aunque algunas veces haya sido necesario el empiema, como en dos casos que he tenido ocasión de observar y que han curado.

El Dr. Routier: En el pasado mes de junio os he referido la observación de un individuo que tenía una herida por bala de revólver en el vértice del pulmón derecho. A pesar de los signos de hemorragia, no intervine al principio. Más tarde hice dos punciones, con las que extraje gran cantidad de sangre en la primera. Más adelante tuvo expectoración sanguinolenta, debida á embolias pulmonares, y después una flebitis de los miembros inferiores, que fué seguida de curación definitiva.

Cirugía de las vías biliares.—El Dr. Terrier: He aquí primeramente tres observaciones de cálculos de las vías biliares. La primera se refiere á una
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tienen en su evolución dos períodos: uno de úlcera y otro de estenosis.

Es muy importante hacer el diagnóstico, lo que no siempre es fácil. Para ello pueden servir la naturaleza y el modo de aparición de los vómitos; la radioscopia puede suministrar algunos datos, aunque algunas veces haya resultado engañosa. También conviene tener en cuenta el ruido de gluglu, frecuente en los estómagos biloculares, la presencia, pasadas catorce horas, en el órgano de ciertos alimentos, el resultado de los lavados, en que la primera agua sale clara y la segunda sucia, y en fin, los resultados que da la insuflación de aire, puesto que provoca la dilatación de las dos cavidades. Como tratamiento se tendrá que practicar, según los casos, la gastroplastia, la gastrotomía ó gastro enterostomía.

Heridas de los intestinos por bala de revólver.—El Dr. Proqué: Nos ha comunicado el Dr. Baudet la observación de una mujer embarazada que se disparó un tiro de revólver en el vientre. Cinco horas después del accidente se encontró con temperatura de 37° y sin vómitos, una herida á tres traveses de dedo por debajo del ombligo, á través de la cual estaba herniado el epiplón. La herida fué desbridada, una porción de epiplón resecada y fueron suturadas cuatro perforaciones del intestino y una del fondo del útero. Por la tarde del día de la operación la herida cutánea daba salida á líquido sanguinolento; se quitaron algunos puntos de sutura y se evacuó del peritoneo una cierta cantidad de serosidad sanguinolenta. Este fué el único incidente post operatorio.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesiones de los días 10 y 25 de Junio de 1907. (Conclusión).

Acción de la tiosinamina en las fibrosis cardiovasculares.—El Dr. L. Rénon: Hace algunos años que empleo contra las fibrosis cardiovasculares, afecciones valvulares, síntesis cardiaca y arterioesclerosis, las curiosas propiedades de la tiosinamina, de reblanecer los tejidos cicatriciales. En las afecciones mitrales no he observado ningún efecto apreciable, ni de mejoría ni de agravación. No ha ocurrido lo mismo en las afecciones aórticas; en la aortitis crónica con soplo sistólico ó con doble soplo, en la insuficiencia y en la estrechez aórticas, el efecto constante de la tiosinamina se manifiesta sobre la disnea; casi siempre la presión arterial descende 2, 3, 4 y hasta 5 centímetros de mercurio; la albúmina disminuye ó desaparece de la orina y la cantidad de ésta aumenta con frecuencia. En cambio, los signos estetoscópicos persisten exactamente iguales, sin modificación apreciable de ningún género.

En un caso de síntesis cardiaca con mediastinitis, la medicación por la tiosinamina empleada en dos épocas, con dos años de intervalo de una á otra, ha producido una mejoría considerable de la disnea, sin modificación apreciable de los signos físicos. La acción de la tiosinamina sobre la arterioesclerosis, sin lesiones cardíacas ó aórticas evidentes, se ejerce de un modo menos constante. En algunos casos se nota una disminución de la
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Preparación preliminar del enfermo. — Todos los enfermos han estado sometidos á una preparación preliminar, que ha consistido en la administración de un purgante salino por la noche del día antes del en que habían de tomar la medicación y en la proscripción de toda clase de alimento desde que se tomaba el purgante hasta tres horas después de administrado el anquilostomicida. Estas dos medidas preparatorias han tenido por objeto limpiar el intestino de los materiales que contuviera, para que la medicación antianquilostomiásica ejerciera con más seguridad su acción sobre los parásitos y fuera más cómoda y fácil la operación de la busca y recuento de los anquilostomas en las deposiciones desprovistas de residuos excrementicios, eliminados por el purgante preliminar.

Medicación empleada y resultados obtenidos. — Para los efectos de la estadística de los resultados obtenidos, se han de descartar 9 observaciones de las 65, porque los enfermos respectivos, por haber vertido los excrementos antes de proceder á la recolección de los anquilostomas, ó por haber tomado mal ó incompleta la medicación ó por otras razones, no han suministrado los datos necesarios con aquellas garantías de exactitud que siempre exijo en las investigaciones. Descartadas, pues, estas 9 observaciones, queda reducido á 56 el total de las 65. Ahora bien; de estas 56, un grupo de enfermos ha sido tratado exclusivamente por el naftol β, otro por el benzo-naftol primero y por el naftol β después, y otro, en fin, por el salol y naftol β sucesivamente.

Anquilostomiásicos tratados por el naftol β.—De los 56 enfermos, 33 han sido tratados exclusivamente por el naftol β. A las ocho horas del purgante salino preliminar se administraban 2 gramos del medicamento citado en cuatro sellos y en dos tomas con el intervalo de una hora. Transeurridas dos horas de la última toma, se administraba la siguiente poción:

    Infusión de hojas de sen
    900 gramos.

    Sulfato de sosa
    80

    Jarabe de ruibarbo
    80

M. Para tomar de una vez ó en dos veces, con un cuarto de hora de intervalo.

Comenzado el efecto evacuante con toda seguridad al poco tiempo, se guardaban todas las deposiciones de aquel día para proceder al siguiente á la recolección y recuento de los anquilostomas que contenían. En el cuadro siguiente figuran detalladamente los datos referentes á los días de medicación que cada enfermo ha necesita-
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mento no esté muy alejada del momento en que la temperatura comienza á elevarse. Nada autoriza á decir que la criogenina tenga una acción específica sobre las lesiones tuberculosas ni sobre la fiebre de los tuberculosos; pero la supresión de la fiebre entraña la mejoría del estado general, que contribuye grandemente á la cicatrización de las lesiones. Después de la administración prolongada del medicamento, dado á altas dosis, se pueden observar fenómenos comparables á los de la morfinomanía cuando se suprime el fármaco; al contrario, éste procura una cierta euforia que hace imposible toda supresión brusca. Por lo demás, el empleo muy prolongado de la criogenina parece desprovisto de peligro.

El ingerto artrítico. — El Dr. Bloch: Ante la creencia de que existe antagonismo entre las diatésis tuberculosa y artrítica, trátase de ingertar en el organismo de los tuberculosos los elementos protoplásmaticos de los artríticos. He aquí cómo procedo: se incide la piel del miembro superior con una ventosa escarificada hasta llegar á la capa de Malpighio; de este modo se abren los vasos capilares y las células; se recoge la sangre y el protoplasma; sin esperar la coagulación, se aspira el todo con una jeringa de Pravaz y se inocula al enfermo medio centímetro cúbico. Una sola inoculación provoca una reacción patológica y una acción terapéutica. La reacción (dolor de cabeza, laxitud, quebrantamiento, hormigueos, náuseas, etc.), es, generalmente, proporcional á la intensidad de la infección tuberculosa, y por lo tanto, es casi nula en los pretuberculosos. Desde los primeros días el apetito se despierta, el enflaquecimiento se detiene, la tos y la expectoración mejoran, los estertores disminuyen, etc. La primera inoculación determina un hábito que parece prolongarse bastante tiempo. Un segundo ingerto requiere otro sujeto, y cuando no se obtiene resultado con un individuo es necesario acudir á otro. Además, esta clase de ingerto es un buen medicamento tonicocardiaco en las cardiopatías arteriales, en el período caquéctico, cuando los demás medicamentos han fracasado. En la vejez también se consiguen algunos éxitos. En estos casos de senilidad y arteriosclerosis no se trata de inocular los productos de células artríticas, sino los de células jóvenes, y para ello se escogen individuos de dieciséis ó dieciocho años. En una palabra, este procedimiento se puede emplear siempre que exista un agotamiento del organismo.

(Se suspenden las sesiones hasta el mes de octubre).

(Bull. Méd., núm. 54). — Codina Castellvi.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 14 de Junio de 1907.

Espondilitis consecutiva al dengue.—El Dr. Hermann Schlesinger presenta á un enfermo que ha llegado de Egipto en octubre último. Sabido es que el dengue es una fiebre infecciosa caracterizada por su comienzo brusco, dolores violentos, sobre todo en las coyunturas, y que se exacerban con los movimientos, fiebre alta que después de una remisión ascendiendo de nuevo
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blemente los casos de necrosis, se ha prohibido á muchas naciones el empleo del fósforo blanco ó amarillo (el tóxico), en la fabricación de las cerillas fosfóricas.—(Wiener Klinische Rundschau).—R. DEL VALLE.

SOCIEDAD ALEMANA DE CIRUGÍA

XXX reunión celebrada en los días 3 al 6 de Abril de 1907.

(Continuación).

Extirpación de la próstata. — El Dr. Kümmell, de Hamburgo, recuerda los progresos que se han hecho en la prostatectomía en estos últimos años, aunque en Alemania se ha tardado algo más que en otras naciones en dar entrada á dicha operación. Hay cirujanos que la creen indicada siempre que está hipertrófiada la próstata; la mayoría, y el autor es de su opinión, excluyen los casos más leves ó aquellos que producen molestias graves, pero de poca duración. En estos casos se debe empezar por los baños, la radioterapia, y sobre todo, la sonda permanente. En cambio, la operación está indicada cuando las molestias son continuas y el cateterismo es muy doloroso y cuando se ha infectado la vejiga.

Como métodos operatorios se han empleado también el de Bottini, la castración y la sección de los conductos deferentes, pero estos procedimientos más conservadores se han abandonado, porque no dan el resultado apetecido, que sólo se logra con la curación radical. Como la mayoría de los prostáticos son ancianos, hay que apelar á un procedimiento de resultado seguro y el único que lo proporciona es la operación radical. Como la hipertrófia es local é impide el paso de la orina, hay que extirpar el tumor. Por lo mismo es preferible la operación radical á la parcial, que sólo tiene aplicación á un grupo de casos. Verdad es que es menos peligrosa, pero expone, en cambio, á que la parte que no es extirpada se hipertrófie á su vez.

El método de Dittel es demasiado peligroso; el procedimiento intracapsular, preferido en Inglaterra y Francia, lo es mucho menos. Hay que tener muy en cuenta el estado general del sujeto, por más de que se ven á menudo individuos muy debilitados que resisten muy bien á la operación, y en cambio, otros robustos y vigorosos que sucumben á la embolia. La arterioesclerosis muy acentuada y la insuficiencia renal constituyen, en cambio, una contraindicación absoluta, así que si la crioscopia da una densidad inferior á 0'6 se debe renunciar á la operación. Tampoco se debe operar cuando la vejiga está tan flácida que sus paredes no ejercen presión alguna, puesto que, en tales casos queda retención, aunque se opere al enfermo. En algunos de estos casos se consigue devolver su vigor á la pared vesical empleando la sonda permanente.

Para extirpar la próstata se prefiere la vía perineal en Francia y en América, y la suprapubiana en Inglaterra. En las grandes estadísticas hechas por Albarrán resulta el método perineal con una mortalidad de 9