Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-07 00:00:00), página 27

lo cual demuestra que su conciencia honrada no se deja arrastrar por lucubraciones científicas, que no gozan del arraigo del convencimiento.

El mismo Robin, cuando se trata de sujetos robustos, con intensa fiebre y disnea, dispone una sangría de 300 á 400 gramos, y al día siguiente 40 centigramos de calomelanos en cuatro papeles, para tomar en una hora. En otros apela á la poción de Tood, á la quinina, piramidón, vejigatorios, etcétera, con cuya medicación, que es la clásica, no se tiene derecho á presentar los fermentos metálicos como específicos de la pulmonía.

Entiendo que todas las medicaciones exclusivas son malas, y que, en este orden, solo el tratamiento espectante sintomático está reconocido como el único conveniente.

El Dr. Mariani, según he dicho antes, entusiasmado con los himnos cantados á favor de los fermentos metálicos por compañeros tan ilustres, prometió emplear dicho tratamiento en el primer neumónico que tuviera. Expresada así esta explosión de su elevado espíritu científico, expone á que los demás, con menos altura profesional que la suya, sigamos ciegamente el inexorable camino trazado y usemos la medicación aconsejada hasta en aquellos muchos casos que se curan con el médico, sin el médico y á pesar del médico; es decir, en los que no necesitan tratamiento, y en las pulmonías de origen traumático ó en las que son tributarias de la quinina, por ser de origen palúdico, y en tantas otras que no cito por no cansar la bondadosa atención del auditorio. En cuanto á que la neumonía puede mejor llamarse fiebre neumónica, recordaré los casos citados por el Dr. Espina, que son enfermos llegados al hospital con menor temperatura de la fisiológica, á los que es preciso reaccionar primero, para empezar á tratarlos; que hay una clase de neumónicos, acaso los que mejor pudieran representar la manifestación local, la significación del estado general, cuya enfermedad se desarrolla sin fiebre, y es la llamada neumonia de los viejos y neumonia algida de los antiguos.

Hay enfermos en quienes predomina el estado hipercongestivo pulmonar, y si, como es frecuente, va acompañado de edema, no hay fermento metálico que pueda sustituir á la sangría; si no hay edema, nada puede competir con los vomitivos, y si se trata de individuos agotados ó que tienen debilidad cardíaca, apelaremos con éxito á los purgantes drásticos.

El estado del corazón tiene, á mi juicio, aún más importancia que la fiebre, y demanda perentorias indicaciones, ya por el estado del músculo, ó por los obstáculos mecánicos en el pulmón, ó por el exceso de anhídrido carbónico en la sangre de las coronarias, ó por la misma temperatura alta persistente que aniquila su contractilidad.

En los éxitos relatados aquí por eminentes médicos, no podemos tampoco fundar ilusiones ni siquiera esperanzas, pues, además de ser muy pocos los casos tratados, ninguno lo ha sido antes del quinto día, y enfrente de la brillante estadística que nos han presentado, está la del mismo autor, que de 58 casos, confiesa una mortalidad de 11'32 por 100, que es mucho mayor que la que distinguió al Dr. Cortezo en el Hospital de la Princesa, que era de un 8, y poco más ó menos igual que la de Rasori, Grissolle, Bouilland y tantos otros ilustres clínicos de todo nuestro respeto y admiración.