Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-28 00:00:00), página 39

excitando el centro del vago. Inyectado en la carótida, produce convulsiones, debidas probablemente á la irritación de los centros nerviosos del encéfalo; descenso de la presión sanguínea, originado por la excitación del centro del vago; anestesia, y con frecuencia parálisis respiratoria. Esta es debida al descenso de la presión sanguínea y á los efectos del éter sobre el centro respiratorio, porque cuando la presión sanguínea se eleva repentinamente, como acontece en ciertos casos, los movimientos respiratorios reaparecen durante la elevación temporal de la presión de la sangre.

Es muy probable que cuando ocurre la muerte durante los primeros periodos de la administración del éter, predomine una de las siguientes condiciones: 1.ª, debilidad del impulso cardíaco, debida á la acción directa del éter; 2.ª, excitación del centro del vago; 3.ª, excitación vasomotora y contracción de las arteriolas. Esto que acontece con el éter, es probable que ocurra también con el cloroformo. El peligro puede prevenirse, administrando el anestésico en forma suficientemente diluida, lo que es más fácil de hacer con el éter que con el cloroformo, porque la combinación del éter con la sangre es menos estable. Se aconseja, además, emplear como profiláctico la atropina, en parte al menos, porque previene la inhibición del vago. Cuando sobreviene el colapso circulatorio, á pesar de adoptar las precauciones referidas, es preciso sustraer la sangre que distiende las cavidades cardiacas, dilatar los vasos sanguíneos y favorecer la eliminación del éter por la respiración artificial, si los movimientos respiratorios son débiles. Se consigue esto por la compresión torácica ó por el amasamiento cardíaco directo, siempre que el accidente ocurra durante una laparotomía, pero el método más rápido es el empleo del nitrito de amilo. Este medicamento dilata los vasos periféricos, sustrae así sangre del corazón y disminuye el trabajo de esta visera, dándola así probabilidades de reposarse. Sin embargo, no deben abrigarse grandes esperanzas. El nitrito de amilo es inútil cuando se administra demasiado tarde, es decir, cuando el éter ha envenenado por completo el miocardio. Es preciso administrarlo antes, cuando el pulso principia á debilitarse. Una ventaja en favor del nitrito de amilo es que puede administrarse en inhalación, que su acción es, por lo tanto, rápida y que, probablemente, ejerce un efecto excitante cardíaco directo.

(The Journal of the Am. Medical Association).—F. TOLEDO.

Compresión de la médula mejorada con los rayos Röntgen.—El Dr. J. Babincky refiere en el Boletín y Memoria de la Sociedad médica de los Hospitales de París, el caso á que alude el epígrafe.

Se trata de un muchacho de quince años, que fué atropellado por un automóvil. A consecuencia de este accidente se fué desarrollando en el curso de unos seis meses un cuadro sintomático, en el que resaltaba principalmente una contractura general del cuello, del tronco y de las extremidades, que imposibilitaba al paciente los movimientos casi por completo.

Por los síntomas y por los antecedentes del caso, hubo de diagnosticarse una lesión orgánica de la porción cervical de la médula, que podía ser un hematoma ó una paquimeningitis hemorrágica. Con el objeto de confirmar y en su caso de precisar más el diagnóstico, se practicó el examen röntge-