Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-11-14 00:00:00), página 18

y consultó, siéndole recetada una agua con la cual algunas cicatrizaron rápidamente, pero no impidió que otras se abrieran al mismo tiempo.

Algun tiempo después, obligado por fuertes dolores en el dedo gordo del pie derecho, entró en el Hospital, donde le vimos á los pocos días.

Existían lesiones bastante simétricas en los dorsos de las manos, de los pies y en la cara anterior de ambas rodillas, y consistían la mayor parte de ellas en placas congestivas de un color vinoso, de límites precisos, grandes como una moneda de media ó una peseta, indoloras y que perdían su color si se comprimían con el dedo, recobrándolo apenas libres, con bastante rapidez.

Algunas estaban en vías de ulceración, otras ulceradas, no muy profundamente, pues no pasaban de 3 ó 4 milímetros y se veían también en vías de cicatrización ó completamente cicatrizadas.

Es importante decir que entre estas últimas algunas ofrecían una aureola congestiva alrededor de la cicatriz blanca, y otras sin aureola eran, no obstante, muy regularmente circunferenciales y sin bridas ni queloides.

En el pie derecho, el dedo gordo estaba aumentado ligeramente de volumen, algo más caliente que el resto del miembro, con la piel negruzca, desprendida, arrugada y con fisuras, por las cuales, y por un circo de eliminación situado al nivel del metatarsiano, salía un líquido escaso y putrefacto.

La temperatura era en los cuatro miembros inferior á la normal; pero la sensibilidad estaba conservada lo mismo para el dolor que para la temperatura y el tacto.

Las caras palmar y plantar estaban completamente normales y los reflejos conservados todos sin excitación ni parexia. Tampoco había atrofias musculares ni dolores espontáneos fuera del dedo gordo.

Con esto, ningún síntoma medular clásico, ni dolor á la percusión de la columna vertebral, ni parálisis, ni síntomas urinarios, y estos fenómenos no habían existido nunca. El enfermo hubiera andado á no ser por la inflamación del dedo gordo.

Tampoco había en los miembros este estado pseudoedematoso que acompaña á las acrocianosis simples tan comunes en las jóvenes linfáticas; ni síntoma alguno de enfermedad cerebral.

Pensó primeramente en la enfermedad ó síndrome de Raynaud, pero faltan en este caso los sincopes y asfixias y los períodos intercalares de normalidad. Faltan los dolores agudos que acompañan al síndrome, y, además, las lesiones están, en nuestro caso, limitadas al dorso de las manos y pies, quedando la cara palmar y plantar y las superficies de flexión sanas.

En la eritromelalgia hay dolores é hinchazón, va á veces precedida de fenómenos agudos de infección general y precede y acompaña á veces el desarrollo de otros síndromes medulares, la siringomielia principalmente. Los fenómenos no están, además, limitados á una sola cara del miembro y no hay úlceras, ni cicatrices, ni descenso de la temperatura local.

En la lepra hay anestesias y síntomas propios.

En la siringomielia hay disociación sensitiva y atrofias musculares.

Este síndrome no presenta analogía alguna con la acrodinia ni con los que acompañan la evolución de la tabes, de la cual no existen los síntomas