Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 27

mujer de cuarenta y siete años, que padecía cólicos hepáticos desde 1900, y que tenía una vesícula muy grande. Operación de Keir; se extraen cuatro cálculos de la vesícula; se incide el hepático y no se encuentran cálculos; desagüe después de colecistectomía y se obtuvo la curación en quince días. La segunda se refiere a una mujer de treinta y dos años con cólicos desde hacía tres años. La misma operación. La vesícula estaba adherente y contenía dos cálculos; otros dos contenía el hepático y tres el colédoco; curación en veintiocho días. En el tercer caso se trataba de una mujer de treinta y siete años, con los mismos accidentes y con ictericia; la misma operación; extracción de cálculos del colédoco, desagüe y curación en veinticinco días.

Otras dos observaciones se refieren á angiocolitis complicadas con la presencia de cálculos. La primera corresponde á una mujer que en agosto de 1905 tuvo una fiebre tifoidea; algún tiempo después tuvo dolores y un aumento de volumen en la región hepática. En el mes de diciembre tuvo bruscamente un dolor intenso, vómitos biliosos, diarrea y fiebre; después tuvo varias crisis semejantes, separadas con intervalos de calma. Cuando vi á la enferma tenía un poco de fiebre, escasez de orina, deposiciones poco coloreadas y una tumefacción por debajo de las costillas. En febrero de 1906 hice la incisión de Keir y separé las adherencias de la vesícula y del canal cístico, seccionando éste al rape del colédoco y extrayendo la vesícula sin abrirla; el cateterismo de las vías biliares fue negativo; desagüe y curación; el bacilo de Eberth no fué buscado en la bilis. La otra enferma, mujer de cuarenta y dos años, fué operada por Dujarier; había tenido muchas crisis, con ictericia y síntomas de angiocolitis. Se practicó la misma operación, se encontró la vesícula dilatada y se extrajo en la misma forma que en el caso precedente; además fueron extraídos dos cálculos del colédoco y del hepático; desagüe y curación. Cuando no existen más que cálculos, la operación de Keir es excelente, pero cuando se trata de angiocolitis, es peligrosa y discutible.

Estómago bilocular.—El Dr. Hartmann: Nos ha enviado el Dr. Tesson el caso de una mujer de cuarenta y tres años, que desde los veinte tenía dolores de estómago y que en los primeros tiempos iban acompañados de vómitos ácidos, los cuales desaparecieron después. Pasado un período de muchos años reaparecieron los vómitos, aunque simplemente alimenticios, y se manifestó un enfraquecimiento gradual. La enferma presentaba signos de estenosis pilórica, como el dolor á la palpación y un abovedamiento de la pared abdominal, que desaparecía después de los vómitos. Abierto el vientre, se encontró el piloro normal, pero á continuación una parte del estómago, que tenía el aspecto de un canal alargado, y á 10 centímetros del orificio pilórico, una condensación anular; después, hacia la izquierda, una vasta dilatación del estómago; se intentó en vano una gastro-entero-anastomosis posterior y se practicó una anastomosis entre las dos cavidades estomacales; las consecuencias operatorias fueron buenas. El interés principal de esta operación reside en el completo desarrollo de una estrangulación gástrica total, lo cual es raro; por mi parte no he visto más que tres estenosis semejantes.

Clínicamente, estas estrecheces que dividen al estómago en dos partes,