Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-28 00:00:00), página 35

opsónico, después leer é interpretar, para juzgar de la dosis ó de la oportunidad de las vacunaciones ulteriores.

Tales son las reglas generales de la técnica de las inoculaciones recomendadas por Wright. Cuanto á las dosis de T. R. inoculadas y á los intervalos de las inoculaciones, nada hay de fijo. Wright principia, en general, inyectando 1/1.000 de miligramo para tantear á su enfermo. La inyección se practica una ó dos veces por semana. Se llega, aumentando ó regulando las dos dosis á cada nueva inoculación, á inyectarse á veces hasta 1 miligramo. Algunos tratamientos exigen muchos meses. Las inyecciones son subcutáneas y se practican en la nuca ó en la región abdominal.

Wright ha obtenido con esta práctica buenos efectos, si bien se refieren á la tuberculosis local, cuya variabilidad y curabilidad espontánea es bien conocida. En cambio, ha abandonado, al parecer, la lucha contra la tuberculosis pulmonar por la T. R., que cree muy peligrosa, aun vigilándola; aunque sus investigaciones sólo hubieran servido para ilustrar al público acerca de los riesgos de un método peligroso y para evitar la repetición de los accidentes famosos que produjo la primera tuberculina, no podría menos de felicitar al autor, que ha dado pruebas de una gran prudencia de que carecen otros autores ingleses y alemanes.

El Dr. A. Robin: Las modificaciones del indice opsónico, observadas por Wright, á consecuencia del amasamiento de las artritis tuberculosas, pueden referirse á las nuevas infecciones, tan frecuentes después de las operaciones quirúrgicas en plenos focos tuberculosos. Acabo de observar un brote grave de tuberculosis, que sobrevino en las condiciones siguientes: una enferma, que padecía un lupus de la nariz, del tamaño de una moneda de plata de 50 céntimos, sin otra localización aparente de la tuberculosis, fué sometida á la fototerapia. A las dos sesiones, el lupus parecía curado, la ulceración estaba cicatrizada, pero de repente la temperatura, hasta entonces normal, se elevó á 40°; aparecieron estertores en ambos pulmones y, durante tres semanas, el cuadro clínico fué el de una granulía pulmonar con cianosis. Este brote se halla actualmente en vías de resolución. No puedo decir si fué la fototerapia la que determinó una evolución pulmonar aguda de esta tuberculosis local atónica, pero he creído conveniente citar este caso de interpretación difícil.

El Dr. S. Arlong: La observación referida por el Dr. Robin me recuerda un caso análogo de granulía provocada por la extirpación quirúrgica de ganglios tuberculosos del cuello. Se trataba de una joven en la que la tuberculosis se limitaba, al parecer, á un rosario cervical de adenitis tuberculosa. Un cirujano, con un fin puramente estético, extirpó estos ganglios y me los remitió. La inoculación de la pulpa ganglionar produjo la tuberculosis en los conejos y en los conejillos de Indias, al contrario de lo que había observado antes con el pus de los abscesos fríos del cuello, que fué virulento para el conejillo de Indias ó inofensivo para el conejo. Poco tiempo después de la operación la enferma murió de granulía.

Es muy probable que la actividad de los bacilos contenidos en una lesión de tuberculosis quirúrgica explique, hasta cierto punto, el peligro de las movilizaciones bacilares, consecutivas á la operación. En los lupus tuberculosos he observado grandes diferencias en la actividad de los bacilos: