Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-07 00:00:00), página 35

parte, por la tracción ejercida con el músculo triceps (!) tenso asegura al extremo superior de la tibia, y con él á toda la rodilla, una fuerza que obra hacia atrás, con lo cual se puede dejar caer sobre la pierna pélvula sin temor á que se doble la rodilla. Para subir la escalera, en cuyo caso el cuadriceps obra enérgicamente como antagonista, contrae el enfermo con energía los extensores que le quedan hábiles (los de la cadera, los músculos de la pantorrilla) y evita el que se doble la rodilla, transportando, con un movimiento de sus brazos, el peso del cuerpo sobre la superficie de extensión de los muslos.

El Dr. Sigmund Erben dice que en el enfermo de Remer puesto en decúbito abdominal puede mantener elevado el muslo y hacer con la pantorrilla una flexión extrema, con lo cual caen por su base las objeciones que se han hecho á su método. En cambio, la crítica de Tandler tiene aplicación á lo que él ha hecho ver la vez anterior en el sujeto que estaba echado sobre el suelo. Entonces hacia que el muslo estuviese horizontal, mientras que en la casa del autor hacía la prueba sobre un plano inclinado y con las rodillas elevadas. Pero el plano inclinado se puede sustituir por la elevación del muslo, como acaba de demostrarlo ahora mismo. Manteniendo elevada la rodilla, aumenta la acción de la gravedad y la pantorrilla se conserva en ese grado extremo de flexión. Si en esta posición se disminuye la flexión, la pantorrilla se mueve en el sentido de la misma como por resorte. La insuficiencia relativa de la longitud del extensor de la rodilla, en que tanto ha insistido Tandler, no constituye en estas circunstancias un obstáculo para el resultado del experimento. Si de esta flexión extrema de la rodilla se pasa á un movimiento de extensión, semejante paso sólo puede verificarse mediante el acortamiento voluntario del extensor de la rodilla.

El Dr. Remer opina que si el experimento da resultado cuando está elevada la rodilla ó en su caso colocando al paciente en un plano inclinado, es porque en estos casos todo el sistema ha girado alrededor de un eje horizontal, con lo cual el punto de apoyo de la pantorrilla, la rodilla, viene á estar más alto y la pantorrilla en una posición mucho menos inclinada comparada con la horizontal.

El Dr. Julio Tandler hace notar que el experimento que acaba de realizar Erben se distingue del ejecutado por él hace tres semanas, y que por lo tanto, lo que él ha dicho sólo se refiere á este último. El autor no ha podido repetir, por ahora, el experimento que Erben ha hecho hoy y sobre el que funda su argumentación. La posición oblicua del muslo á que Erben se ha referido, pero sin emplearla, la ha estudiado también el autor; pero colocando todo el cuerpo en plano inclinado, de modo que la cabeza está más baja que los talones. Ahora bien, en esta actitud ha obtenido los mismos resultados que en la posición horizontal. El autor cree que en la posición referida no es necesaria una contracción muscular activa para extender la rodilla, y que, por lo tanto, se trata de un automatismo adquirido.

Lesión del bulbo raquídeo producida probablemente por trombosis de la arteria vertebral. — El Dr. Hermann Algogoy presenta á un paciente que tiene los siguientes síntomas: la abertura palpebral y la pupila derecha están más estrechas que las del lado izquierdo; la reacción pupilar es pronta y el