Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-21 00:00:00), página 25

Por bien hecha que esté y por hábil que sea el oculista, la quistitomía es un tiempo completamente ciego; la cápsula se rompe, no por donde nosotros nos hacemos la ilusión de crear, sino de un modo irregular. Ha visto casos con vestigios capsulares operados por los más notables maestros nacionales y extranjeros, y en todos los Congresos se disiente el tema de las cataratas secundarias, lo que prueba también lo que dice. Pero esto no tiene que ver nada con su enferma, pues el pequeño trozo de cápsula ya ha dicho que no estorbaba para nada la visión.

Respecto al caso de tracoma, dice al Dr. Sanz Blanco (aunque sabe que no duda de su veracidad) que han sido muchos los que le han visto, compañeros y discípulos, y que su curación no se puede poner en duda, porque ahí está el enfermo.

Un caso de herida por arma de fuego en la región temporal. — El Dr. Stocker presenta el caso que se enuncia, cuya herida fué producida en un intento de suicidio. Era un hombre de cuarenta años, que después de dispararse dos tiros de revólver, de los que el primero no hizo blanco, fué curado de primera intención en la Granja, lugar del suceso, habiéndosele extraído el proyectil, según él.

Le vió á los veinte ó treinta días del accidente y no tenía otro signo que un pequeño orificio fistuloso por el que salía un líquido purulento y como gelatinoso, parecía líquido cefalorraquídeo con grumos de pus. Después del suceso, dice que tuvo dolores en el lado derecho de la cabeza y ligera fiebre; á partir de entonces no tuvo otras molestias que las consecutivas á la salida de dicho líquido, y nunca las consecutivas á la pérdida de cefalorraquídeo, aun cuando en ocasiones llegó á salir bastante cantidad. A la presión no sentía dolor ni se notaba otra cosa que un ligero empastamiento, circunscrito á las inmediaciones del orificio fistuloso.

Pensó que el proyectil pudo fracturar el hueso, y aun cuando fué extraído, dejar esquirlas que provocaran el exudado, al par que algunas de ellas rasgara la dura madre y pusiera en comunicación con el exterior el espacio aracnoideo. Pulso normal y estado general satisfactorio. Creyó que la intervención se reduciría á limpiar el foco de esquirlas y suturar la dura ó limpiarla simplemente en todo caso.

Aceptó el enfermo, y previa anestesia, hizo una incisión en cruz, tomando como centro de la misma el orificio fistuloso; llegó hasta la escama del temporal y desprendió el periostio, y pudo ver ya el foco de fractura que había supuesto, varias esquirlas del tamaño de una uña mezcladas con fungosidades, y antes de acabar la limpieza del dicho foco, encontró medio proyectil, que estaba oculto por una pequeña esquirla, le extrajo y dejó un desagüe de gasa en la cavidad dural, cerrando el resto con sutura.

El proyectil era exactamente la mitad del mismo, estaba deformado en bisel en la ojiva, habiendo tomado la superficie del temporal, y pudiéndose deslizar un pequeño trecho por ella, penetró después de fracturar hueso y rasgar la dura madre, quedando empotrado en las esquirlas. Cuando se le extrajo, inmediatamente después del suceso, el que él creía era el proyectil entero, claro es, lo que se pudo extraer, fué la mitad del mismo, que quedó fuera del hueso y se tomó, sin duda muy justificadamente, la sección del proyectil por superficie de deformación. La salida de líquido espinal,