Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-11-07 00:00:00), página 36

El Dr. Kolmann, de Odessa, ha practicado muchas veces la trasplanta-
ción tendinosa con éxito en las articulaciones del pie y de la rodilla y tam-
bién en los casos de parálisis del cuadriceps. Nunca ha hecho la artrodesis
en la articulación del pie; los mismos tendones hacen de cordones ó tí-
rantes. En la enfermedad de Little es preferible la tenotomía á la trans-
plantación tendinosa. Tampoco el autor es muy partidario de esta última
operación en la atrofia muscular progresiva.

El Dr. Becker, de Münster, dice que en un caso de enfermedad de Little
hizo en un lado la transplantación tendinosa y en el otro la tenotomía; á
los dos años se vió que el resultado obtenido era igual en ambos lados. En
las extremidades superiores se consigue un buen resultado funcional por
medio de la tenotomía.

El Dr. Vulpins, de Heidelberg, opina que acaso se amplíen demasiado
las indicaciones de la artrodesis ósea en las extremidades inferiores; en
algunos casos se alcanzan mejores resultados combinando la artrodesis con
la fasciodesis. En su concepto, la transplantación debe ser siempre de ten-
dón con tendón. Con esta operación no es raro que se modifique favorable-
mente la parálisis del cuadriceps. En la enfermedad de Little hay que pro-
ceder con mucha cautela; el autor perdió un caso en que había empleado
la operación. En cambio ésta no le había dado malos resultados en la pa-
rálisis progresiva, particularmente en los casos muy crónicos.

El Dr. Schulze, de Duisburg, recomienda la técnica que ha propuesto
con las pinzas de presión después de haber dislocado los tendones.

El Dr. Lorenz, de Viena, dice que no es adversario de la transplantación
tendinosa, pero que no hay que exagerar su importancia. Antes de hacer-
la hay que establecer muy bien su indicación. La forma patológica debe
ser más que corregida por medio de la operación. Si esto es difícil, debe
consagrarse primeramente y de un modo paulatino por medio de un ven-
daje y esperar de tres á cuatro meses para hacer la transplantación. Hay
que considerar después qué tendones pueden ser transplantados, porque
con el exceso de tensión se paralizan los músculos y los tendones. El autor
no es adversario de la transplantación tendinosa en el caso de parálisis del
cuadriceps, pero sí lo es de transplantar todos los flexores al músculo pa-
ralizado; sólo se utilizarán el semitendinoso ó el sartorio, ó bien el tensor
de la fascia lata. El genu flexum paralítico lo transforma por medio de la
corrección (redressement) en un genu recurvatum. No se deben crear indi-
caciones artificiosas. El autor no es partidario de resecar huesos sanos para
igualar la longitud de las dos extremidades inferiores.

El Dr. Möhring, de Cassel, desaconseja la transplantación tendinosa en
los sujetos de muy poca edad.

El Dr. Hoffa, de Berlin, se manifiesta de acuerdo con las opiniones ex-
puestas.

Embolía grasosa á consecuencia de operaciones ortopédicas — El Dr. Aber-
le, de Viena, refiere dos casos de embolia grasosa consecutiva á operacio-
nes ortopédicas. En el primero se trataba de una corrección de forma de
la rodilla con infracción ósea. La operación había terminado cuando so-
brevinieron cesación de la respiración y cianosis; las pupilas dejaron de
reaccionar y se presentaron convulsiones en las extremidades superiores y