Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-14 00:00:00), página 35

El Dr. Tuffier: Apoyo este modo de ver del Dr. Demoulin, puesto que se trata de un asunto muy importante. Yo no creo que un traumatismo pueda engendrar una apendicitis estando el órgano sano. Se puede lesionar el apéndice, pero no es la verdadera apendicitis la que se observa.

El Dr. Routier: No hay más apendicitis traumática que pueda haber orquitis traumáticas.

El Dr. Felizet: En mi opinión esto es un error, puesto que yo he observado con frecuencia en los que se dedican á los sports, orquitis que no reconocen otra causa.

El Dr. Quenu: La cuestión que el Dr. Guinard acaba de discutir es bastante importante para que se vuelva á estudiar; pero actualmente la Sociedad no tiene un juicio absoluto para emitir.

Tuberculosis ileocecal y paracecal.—El Dr. Routier: Como documento para añadir á los ya publicados respecto á este asunto, citaré el caso de un enfermo que he operado hace algunos meses y al que extirpé varios ganglios situados en el ángulo ileocecal. El intestino me pareció normal. Este enfermo sucumbió algunas semanas después, y el examen histológico del ileon y del ciego no descubrió ninguna lesión tuberculosa.

El Dr. Tuffier: Recuerdo un niño de siete años que tuvo en abril de 1905 accidentes agudos, simulando una crisis de apendicitis. Un mes después le operé y encontré en el ángulo ileocecal cuatro ganglios que fueron reconocidos tuberculosos. El apéndice fué extirpado y no presentaba ninguna lesión de la misma naturaleza. En una joven de diecisiete años observé las mismas manifestaciones clínicas, y en el acto operatorio encontré ganglios y el apéndice francamente tuberculosos. Resulta, pues, de los hechos conocidos, que se puede observar la tuberculosis ileocecal con ó sin ganglios enfermos, y la tuberculosis ganglionar ileocecal con ó sin lesiones tuberculosas del intestino y del ciego.

El Dr. Delbet: Nunca he observado tuberculosis de los ganglios y del mesenterio sin lesiones concomitantes del intestino. La cuestión no es menos importante desde el punto de vista de la generalización pulmonar.

El Dr. Villemain: No creo que esta tuberculosis ileocecal sea muy frecuente; por mi parte la he encontrado pocas veces.

Oclusión intestinal por torsión de la totalidad del intestino y de su mesenterio.—El Dr. Delbet: La observación que nos ha enviado el Dr. Tesson (de Anger), se refiere á un enfermo que ya había sido operado anteriormente de apendicitis, y mucho tiempo después tuvo accidentes de oclusión intestinal. Practicada la laparotomía se vió que se trataba de la torsión total del intestino; se hizo una rápida detorsión de derecha á izquierda que fué seguida de curación. Como que se encontraron adherencias entre los intestinos, nuestro colega se pregunta si la apendicectomía anterior la habría provocado, y si sería además la causa de la torsión ulterior.

Un caso referido por Algave es contrario á esta suposición. Sin embargo, es de notar que de 15 casos de torsión, tres habían sufrido antes los enfermos la ablación del apéndice.

La torsión del intestino y del mesenterio, según las observaciones conocidas, se puede verificar de izquierda á derecha y viceversa. Tres principales síntomas ponen en camino del diagnóstico: la producción rápida del