Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-28 00:00:00), página 42

de origen obscuro, tales como los que se observan en tuberculosos y con la perforación de estómago, deben atribuirse siempre á trombosis. En los experimentos en animales se ha demostrado con seguridad que la causa es un infarto que se convierte en foco purulento.

El autor refiere dos casos de extirpación afortunada del bazo. En uno se trataba de una herida grave del abdomen por arma de fuego, con lesión del bazo, por accidente de caza. Cuando el autor vió al herido á las cuatro horas, se hallaba en colapso profundo y por la herida salía una gran porción del omento. Practicada en el acto la laparotomía, se encontraron grandes masas de sangre, el bazo estaba destrozado por completo y el colon transverso perforado. Se extirpó el bazo y se resecó el colon. El curso ulterior fué favorable y el sujeto recobró muy pronto las fuerzas. El examen de la sangre reveló hiperglobulia.

En el segundo caso, un bazo leucémico enorme había descendido á la pelvis y ocasionaba tales molestias, que la enferma no podía abandonar el lecho. El autor hizo la esplenectomía, que fué fácil porque no había adherencias; pesaba la viscera 2.770 gramos. A las tres semanas la enferma pudo levantarse; hoy se siente bien y recobró su capacidad para el trabajo. Había estado sometida antes de la operación á los rayos Röntgen, que si al principio dieron resultado, después fueron inútiles, tanto que la leucemia persiste todavía.

En estos casos conviene la esplenectomía como operación paliativa cuando el tumor esplénico ocasiona grandes molestias; pero es preciso para la operación que las fuerzas del paciente se hallen en buen estado y que no exista diatésis hemorrágica.

El Dr. Borchard, de Posen, refiere un caso de destrozo del tejido esplénico ocasionado por una contusión violenta y acompañado de hemorragia copiosa en la cavidad peritoneal. La curación se realizó espontáneamente.

La distribución de las arterias en la S ilíaca y su importancia respecto á la inversión operatoria de dicha porción del intestino.—El Dr. Pablo Manasse, de Berlín, presenta preparaciones por corrosión, según técnica personal, de las arterias de la S ilíaca, que demuestran la importancia grandísima que tienen las diversas maneras de ramificarse las arterias sigmoideas y los «vasos marginales» que de ellas proceden, en lo que se refiere á los cortes y secciones que puede haber necesidad de practicar en el mesosigmoideo. Dichas variedades de distribución arterial hay que tenerlas en cuenta cuando se extirpa el segmento superior del recto ó en su caso el colon pelviano, á fin de evitar que, después de dicha extirpación, sobrevenga la gangrena de la porción de flexura sigmoidea que se ha de atraer hacia abajo para suplir la porción extirpada. La última arteria sigmoidea (sigmoidea ima) hay que respetarla á toda costa, puesto que es la que ha de encargarse de llevar la sangre desde el «vaso marginal» á la arteria hemorroidal superior una vez hecha la sección, que es indispensable, de la arteria mesentérica inferior. En muchos casos se hace necesario desprender la S ilíaca de sus adherencias normales con el cuerpo del hueso ilíaco, parte para ver bien el vaso marginal, parte para proporcionarnos un material suficiente para suplir el defecto que ha quedado en el intestino hacia abajo. Cuando se pueda apreciar bien el trayecto del vaso marginal, habrá que