Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-28 00:00:00), página 25

epiléptiformes subintrantes. En estos casos, los efectos tóxicos fueron debidos á la dosis elevada del medicamento, pero no es posible decir lo mismo en las observaciones de Grosjean, que sólo inyectó un cuarto de centímetro cúbico, ó en las de Forgue, que no usó más que 10 gotas.

Añadiremos, por último, que estas inyecciones producen esclerosis periganglionar, la que cuando se practica después la intervención quirúrgica, hacen difícilísima la disección.

¿En qué formas de adenopatías tuberculosas están indicadas las inyecciones modificadoras? En todas, responden sus partidarios, sea la adenitis dura ó esté reblandecida. Si está dura, dice Calot, no debe vacilarse en provocar artificialmente la resolución ó el reblandecimiento. Uno u otro resultado puede obtenerse con el mismo agente, naftol alcanforado ó cloruro de zinc, según los casos. Por lo demás, lo mejor que puede ocurrir en las adenitis tuberculosas es que se roblandezcan; se forma un absceso frío más fácil de curar por las punciones y las inyecciones. «Se obtienen, dice Calot, el 99 por 100 de curaciones completas, sin incidentes ni cicatrices, con el líquido que conozcáis mejor e interviniendo con mayor ó menor frecuencia, según tengáis por costumbre». Con esta técnica elástica, á voluntad, el cirujano de Berck obtiene los éxitos constantes que le son personales. En Paris no sucede así; las inyecciones modificadoras producen con mucha frecuencia fracasos funestos; son útiles en ciertas adenitis reblandecidas, pero casi nunca lo son en las adenopatías duras. Producen de ordinario una irritación tan intensa que el ganglio supura á las dos ó tres inyecciones, lo cual es inútil por completo, porque un ganglio sencillamente hipertrofiado puede desaparecer con el tratamiento médico y si no desaparece no hay necesidad alguna de irritarlo para que supure y aumenten sus adherencias.

Otra objección, es la duración excesiva del tratamiento, la multiplicidad de sesiones necesarias si hay varios ganglios infartados. Por lo demás, no nos parece bien un operador, provisto de una aguja, buscando á ciegas los ganglios de la cadena profunda del cuello en las inmediaciones de los gruesos vasos y troncos nerviosos.

Si hay fistulas, es ilusorio creer que aplicando un dedo sobre el orificio, se va á mantener el líquido en el trayecto el tiempo necesario para que produzca toda su acción. ¿Y cuando existen masas poliganglionares con ganglios hipertrofiados unos, caseosos y reblandecidos otros, fistuloso alguno, cómo puede conseguirse tratar cada uno de ellos, superficial ó profundo, duro ó fluctuante, y el tiempo necesario para evitar la fusión purulenta, la fistula y la cicatriz viciosa?

Lo que precede, nos permite sacar la conclusión siguiente: las inyecciones modificadoras no constituyen el procedimiento preferible más que en las bolsas monoganglionares supuradas y superficiales. En las demás adenopatías tuberculosas, está indicado el tratamiento médico ó los otros medios de intervención.

No haremos más que citar las inyecciones periganglionares de cloruro de zinc, aconsejadas por el profesor Lannelongue. La experiencia ha demostrado que no tienen en este caso la eficacia innegable que en la tuberculosis articular y el Dr. Lannelongue ha renunciado á ellas. La disminución