Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-11-07 00:00:00), página 27

fácil de la leche de vacas á las modificaciones puramente físicas de la caseína (volumen de los grumos, etc.); la caseína es atacada con tanta más facilidad cuanto más finos son los grumos. Después, con Schlossmann y Hamburger, se pensó en la diferencia de composición y de estructura de la albúmina de la leche ingerida y de los tejidos que la reciben. El niño amamantado absorbe una leche que es homóloga y de igual composición que sus tejidos; las dos albúminas son de la misma esencia, de origen humano. Pero las investigaciones de Aderhalden y Schittenhelm demuestran que todas las caseinas, sea cual fuese su procedencia, son idénticas desde el punto de vista químico.

Las investigaciones de L. Meyer tienden á probar: 1.º, que la caseína no es la causa esencial de la diferencia entre las leches; 2.º, que los fermentos y las sales que contiene la leche de vaca son la causa principal de su difícil digestión. Este autor ha hecho ingerir á un niño de pecho una mezcla de suero de leche de mujer y de caseína y manteca de leche de vaca: la digestión fué excelente. Fué, por el contrario, mala haciéndole ingerir una mezcla de suero de vaca con caseína y manteca de leche de mujer. Sabemos que Arthur y Pagés han atribuido á las sales de cal un papel importante en su combinación insoluble con la caseína, difícil de ser atacada por el jugo gástrico.

El resultado principal de la digestión gástrica de la leche es la coagulación de la caseína y su transformación parcial (combinación clorocaseína, peptonización, etc.).

La lactosa no es, al parecer, atacada. La presencia del ácido láctico es anormal (fermentación microbiana): sin embargo, algunos autores admiten en el jugo gástrico la existencia de su fermento, la lactosa.

Las sales solubles no experimentan modificaciones apreciables.

Hasta estos años últimos se admitía que el jugo gástrico respetaba las grasas. En 1901 Volhard demostró que pueden ser, si son emulsionadas, descompuestas en glicerina y ácidos grasos por el jugo gástrico. Este hecho ha sido confirmado por Stade, Benech, Guyot, Pekelharing, Gallinga, Zinsser, Fromme y Lequeur. Existe, por lo tanto, en dicho jugo una lipasa, fermento segregado principalmente por las células del fondo de saco mayor y algo por los elementos secretorios de la región pilórica.

Sedgwick acaba de demostrar (julio 1906) que la lipasa existe desde el nacimiento. Cree que la acidez, á veces grandísima del contenido gástrico del niño de pecho, es debida á los ácidos grasos. De la misma manera que el cuajo ó lab es independiente del ácido clorhidrico, lo es la lipasa de estos dos elementos (Heinsheimer y Pesthy).

Tales son los resultados de la digestión gástrica. El ciclo es corto con la leche de mujer: una hora á hora y media. La peptonización está ya muy adelantada á la media hora. La leche de vaca, por el contrario, exige más tiempo para ser modificada: hora y media á dos horas.

Se plantea el problema siguiente: ¿Es necesario que todo el contenido del estómago esté modificado por completo para que el piloro se abra, ó basta que una parte se halle suficientemente elaborada para que pueda pasar al duodeno?

La opinión general, fundada en las fistulas experimentales, acepta esta