Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-28 00:00:00), página 21

sorción de una catarata completa, atribuye aquél el cambio á la mayor actividad de la nutrición general y á la modificación de la nutrición ocular consecutiva á un proceso inflamatorio que sobrevino en el ojo.

Para comprender el mecanismo de la curación espontánea de la catarata, es preciso que recordemos el modo cómo se produce, y cómo tiene lugar la nutrición del cristalino. Esta es, según las más fundadas investigaciones, un fenómeno osmótico sujeto á las leyes que regulan la tensión osmótica (Ovio), y no un simple fenómeno de difusión (Hess, Leber), y su alteración origina la pérdida de su transparencia en virtud de un mecanismo cuya naturaleza íntima no conocemos exactamente, pero que sucesivamente se ha atribuido á la disminución de la corriente nutritiva, á modificaciones químicas de la sangre, á las alteraciones del sistema vascular (arterioesclerosis), al aumento del contenido en sales del humor acuoso que acarrea la absorción del agua del cristalino, ó á la disminución del indice salino del mismo, que originaría la disminución de la exosmosis y la acumulación de los productos de excreción.

Así considerada la nutrición del cristalino, se comprende la influencia que en ella deben ejercer las enfermedades caracterizadas por una perturbación de la nutrición general al modificar la tasa de los componentes de la corriente nutricia del ojo; las lesiones vasculares oculares, por la modificación que originan en los fenómenos osmóticos que se efectúan á través de sus paredes; las enfermedades de las membranas profundas del ojo, etc.

Se comprende también que si mejora el estado general puede detenerse y aun retrogradar la opacificación de los elementos del cristalino con tal de que no estén destruidos ó esclerosados, pues en tal caso no es posible su reintegración. Esto será aún más factible en la catarata diabética según Tannafiril, porque dicha variedad está caracterizada en sus comienzos por una infiltración análoga á la que se presenta en la piel de los diabéticos, analogía que se explicaría por el origen ectodérmico del cristalino.

Estas consideraciones nos permiten explicar lógicamente el mecanismo del aclaramiento de la catarata en los casos mencionados.

A este propósito mencionaremos los dos casos típicos que Koenig comunicó á la Sociedad de Oftalmología de Paris, de desaparición completa de opacidades del cristalino; el uno referente á una diabética de setenta años, cuyo índice de glucosa había llegado á 200 gramos por litro. La paciente había sido examinada por Koenig dos años antes, y su visión estaba reducida en el O. D. á 1/5 con — 2 D. y con el O. I. apenas contaba los dedos. Al cabo de dos años no quedaba ni trazas de la catarata del O. D. y su V. = 1 y de la catarata del O. I. sólo subsistían algunas ligeras opacidades en la parte infero-interna del ecuador y su V. = 7/5. El otro caso se refiere á un artrítico, en el cual también diagnosticó Koenig la catarata, y dos años más tarde pudo comprobar su desaparición sin que hubiese sido sometido á ningún tratamiento local.

También resulta interesante, por lo preciso, el caso que Chevallereau refiere de curación espontánea de la catarata por aclaramiento del cristalino, en un médico de ochenta y cuatro años, cuyo estado general era muy satisfactorio. El enfermo le consultó á los tres meses de haberse iniciado el obscurecimiento del O. D. cuando ya la visión estaba muy reducida y ape-