Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-28 00:00:00), página 35

cuando la vejiga está aséptica, pero cuando está inflamada y adherida á las partes próximas, en este último caso lo esencial consiste en respetar la arteria y en aislar el conducto cístico hasta su unión con el hepático.

Perturbaciones gástricas consecutivas á trombosis y embolia en el dominio de la vena porta.—El Dr. Payr, de Graz, dice que con el objeto de estudiar el transporte retrógrado de trombos en el territorio de las venas omentales hacia los vasos gástricos, ha provocado experimentalmente trombosis en el omento por medio de la congelación y de la calefacción excesiva, y ha examinado la difusión de los trombos cuando se desprenden éstos. Se ha comprobado entonces que llegan fácilmente á las venas gástricas y que, á causa de esto, dañan á la pared del estómago. También ha producido directamente embolias inyectando emulsiones de carbón y de dermatol. Resulta de estos experimentos, que el desagüe de las venas gástricas hasta las trombosis puede ser impedido cuando las redes omentales se trombosan en gran extensión al ligar el omento.

Tratamiento del tétanos fundado en estudios experimentales y clínicos. — El Dr. Bockenheimer, de Berlín, manifiesta su deseo de que pueda llegarse á hacer el diagnóstico precoz del tétanos mediante el examen microscópico de las secreciones de las heridas y de porcioncitas de tejido y con el cultivo anaerobio del bacilo tetánico.

Aspira á un tratamiento profiláctico de las heridas sospechosas. En la guerra ruso japonesa se ha observado el hecho notable de que han sido muy pocos los casos de tétanos cuando las heridas se trataban, como es usual entre los japoneses, con el bálsamo del Perú. Ha visto que las sustancias lipoides se oponen á la infección tetánica y aconseja pomadas con antitoxina para el tratamiento local. Sus ensayos los ha hecho en el Instituto berlines de enfermedades infecciosas y bajo la dirección de Wassermann.

Tratamiento quirúrgico de la dilatación del esófago. — El Dr. Reisinger, de Maguncia, presenta á una enferma que tenía desde hacía doce años un divertículo esofágico muy profundo. Muchas veces vomitaba por la mañana restos de la comida del medio día anterior, no acompañados de restos de la cena. Introduciendo dos sondas, una de ellas, generalmente la más gruesa, pasaba al estómago con facilidad; la otra no podía pasar más allá de 32 centímetros á partir de la fila dentaria. Llenando el esófago con papilla de bismuto, se vió con los rayos Röntgen una sombra ancha que abarcaba desde el nivel de la segunda vértebra dorsal hasta el diafragma, presentando además en el extremo inferior una prominencia bien manifiesta hacia la derecha. El mal estado de nutrición de la enferma y los síntomas que la atormentaban exigían imperiosamente una operación. Después de establecida una fistula gástrica se puso al descubierto el esófago por el mediastino posterior, resecando para ello 7 centímetros de cada una de las costillas derechas 4.a, 5.a, 6.a y 7.a, se desprendió la pleura de la cara lateral de la columna vertebral y se aisló el esófago hasta cerca del diafragma; la pleura no fué lesionada. El plan de reducir el calibre del esófago por medio de la formación de pliegues fué necesario abandonarlo á causa de haber sobrevenido colapso. Se taponó la gran cavidad cruenta. Después de varias semanas se excindió de la pared esofágica una tira de