Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-07 00:00:00), página 34

go lo suficiente para introducir por él la mano y sondó el cardias. Al principio sólo podían pasar sondas muy delgadas, pero por último pudo llegar á introducir el dedo y de este modo se consiguió la dilatación uniforme del cardias. El enfermo se ha curado, y hoy puede introducir por la vía bucal sondas del núm. 24.

Procedimiento para descubrir la simulación de algunas parálisis.—El doctor Julio Tandler impugna el procedimiento aconsejado por Erben para descubrir la simulación de una parálisis del miembro inferior. Según Erben, si se coloca á un hombre en decúbito abdominal y se le dobla la rodilla, elevándole la pantorrilla y con los músculos relajados, se observa que la pantorrilla se cae después siguiendo la acción de la gravedad. Si la flexión de la rodilla se lleva hasta el ángulo agudo y la pantorrilla tiene sus músculos paralizados, dice Erben que se mantiene doblada la rodilla, ó que quizá se doble más á causa del propio peso de la pantorrilla.

Ahora bien, Tandler cree que para la primera mitad del movimiento descrito es necesaria una contracción activa del cuadriceps femoral. Si se coloca en decúbito abdominal un hombre sano y se le dobla la rodilla en ángulo agudo, estando completamente relajada la pierna, se observa que la pantorrilla vuelve automáticamente á su posición de extensión. Si un hombre colocado en decúbito abdominal quiere conservar su rodilla en flexión forzada, necesita para ello contraer con bastante energía los flexores de la rodilla. El autor ha repetido muchas veces el experimento y ha visto que la rapidez con que vuelve la pantorrilla á extenderse depende en general del tono del cuadriceps. Para demostrar que en este caso se trata de una cortedad, no funcional, sino anatómica, del cuadriceps, ha repetido el autor sus experimentos en cadáveres. Si en cadáver, no rígido todavía, se dobla la rodilla del modo descrito, se observa casi siempre el mismo fenómeno que en el hombre vivo y sano. Si ahora se secciona el músculo recto femoral, se ve que la rodilla permanece doblada ó que hasta se acentúa la flexión, lo cual prueba que precisamente dicha inserción del cuadriceps es la que constituye el obstáculo principal. También se observa la extensión automática de la rodilla doblada en el hombre anestesiado, en el que falta igualmente el fenómeno de la contracción muscular activa.

El autor repite los experimentos mencionados en dos individuos sanos.

Parálisis bilateral del cuadriceps.—El Dr. Max Remer presenta un hombre con esta afección consecutiva á un ataque de poliomielitis sufrido hace siete años, y en el que se comprueba el fenómeno que acaba de indicar Tandler. Es interesante observar cómo este enfermo compensa la falta del grupo extensor de sus piernas. Cuando está de pie no le hace falta, como tampoco le hace falta al sujeto sano; en cambio, es sabido que para andar tiene que ponerse tenso el cuadriceps en dos fases del paso. Ahora bien, este sujeto corrige la falta del cuadriceps en la progresión por medio de una flexión plantar muy enérgica del talón, con lo cual su marcha tiene un carácter de pataleo. ¿Cómo suple el paciente la falta del cuadriceps al bajar escaleras? Haciendo girar hacia adelante la mitad del cuerpo correspondiente á la pierna que va á descender y apoyando la punta del pie muy extendido en el peldaño más bajo. Mediante la posición forzada del pie en equino, alarga la extremidad y disminuye la altura de caída, y por otra