Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-14 00:00:00), página 30

su reacción colorante á los exudados llamados serofibrinosos de la pleura y del peritoneo, al suero de la leche y á la albúmina del huevo diluida en agua; no tiene ninguno de los aspectos morfológicos ni de las reacciones colorantes de la fibrina concreta ó disuelta.

Se encuentran, finalmente, en los esputos, además de los glóbulos rojos y de los leucocitos de la sangre, elementos celulares procedentes del árbol respiratorio, células bronquiales normales ó en estado de degeneración mucosa, células alveolares que revisten tres aspectos: célula pulmonar joven, parecida á un leucocito mononuclear; célula pulmonar tumefacta, que se ha hecho macrófaga, á veces pigmentada y que contiene granos de polvo ó de hemoglobina modificada; célula pulmonar en degeneración reticulada, que da la reacción colorante del moco. La substancia fundamental y las células se agrupan presentando aspectos característicos.

El esputo está constituido esencialmente:
a) En su principio por una mezcla de exudado sero-albuminoso en forma de gotitas y de moco hialino; los elementos celulares son raros en él y los polinucleares casi nulos; su fórmula citológica está constituida por glóbulos rojos, células alveolares jóvenes descamadas y degeneraciones reticuladas endotélicas.
b) En el período de resolución el exudado sero-albuminoso es menos abundante, y á las células endotélicas, que se han hecho en parte macrófagas, se añaden polinucleares numerosos. Cuanto á la fibrina, excepto en los casos, raros por lo demás, en los que el enfermo expectora un molde de un bronquio, no existe en el esputo neumónico.

El esputo de la congestión pulmonar aguda tiene, en igual intensidad, aspecto idéntico al del esputo neumónico, revelando así el parentesco íntimo de la enfermedad de Woillez con la neumonia.

El esputo faríngeo está caracterizado por moco hialino en capas ó en grumos, por la abundancia de los microbios y por la presencia de células faringeas normales ó en estado de degeneración oxifila.

La bronquitis aguda superficial se revela al principio por la presencia de moco hialino, que tarda poco en adquirir el aspecto de degeneración de las células bronquiales. Cuando la bronquitis se hace profunda, la aparición de células pulmonares mononucleares indica el ataque del bronquillo terminal, erizado ya de alvéolos. En su período de cocción, el moco hialino es sustituido por grandes redes mucosas sembradas de gran número de polinucleares.

La expectoración, en los casos de edema agudo del pulmón, está constituida casi exclusivamente por el exudado sero-albuminoso en gotitas y por algunas células alveolares, bronquiales ó sanguíneas arrastradas mecánicamente.

En la congestión pulmonar pasiva se encuentran células endotélicas, macrófagas y cargadas de pigmento sanguíneo, mezcladas según el grado de las lesiones y las circunstancias clínicas con el moco hialino ó con las gotas de exudado sero-albuminoso que indica el edema intra-alveolar.

El esputo de los asmáticos aparece formado en su esencia por moco hialino, espeso en el esputo pequeño del catarro seco, en capa delgada en el esputo abundante del catarro pituitoso, moco sobre el cual destacan las