Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-14 00:00:00), página 39

trombos obstructivos son como cordones cilíndricos y suelen tener extremos puntiagudos. De aquí que cuando no sean muy antiguos tengan aspecto fusiforme y que aun los trombos obstructivos sólo en su porción media llenen por completo el calibre del vaso. Los trombos del bulbo vienen á formar un molde de éste. Los de la yugular son generalmente como cordones irregulares provistos de abultamientos. Las ventajas de la exclusión venosa en la piohemia de origen auditivo las demuestra la cifra de mortalidad, que ha descendido de 81 por 100 (Leutest) á 22. El tanto por ciento de fallecidos de meningitis ó de encefalitis purulentas ha bajado de 77 por 100 á 25 ó 29.

El Dr. Adam Politzer dice que hace diez años temía ligar la yugular para poner al descubierto y vaciar el seno transverso trombosado, pero la experiencia le ha enseñado que esta intervención es útil. La ligadura de la yugular es muy conveniente en los casos de trombosis parietal del seno, porque es la que más predispone á metastasis. Dicha ligadura es fácil habiéndose ejercitado antes en el cadáver.

Extirpación de los tumores de la hipófisis. — El Dr. Luis Moszkowicz describe un método que ha ideado bajo los auspicios de Fuchs y con la colaboración de Tandler para descubrir y extirpar los tumores de la hipófisis, método que difiere en algunos puntos del empleado por Schlosser con éxito en el vivo. La nariz se invierte hacia afuera á modo de válvula y se resecan el tabique, las dos conchas superiores y las células etmoidales. En cambio, se dejan intactos en ambos lados la pared interna de la órbita y el seno de Higmo. La resección de las paredes anterior e inferior del seno frontal y de porciones de la apófisis frontal del maxilar superior proporciona amplitud suficiente. Para evitar la producción de una meningitis, habría que practicar la operación en dos tiempos.

El Dr. Julio Tandler está de acuerdo con Moszkowicz en lo que se refiere á las dificultades de la extirpación intracraneal de la hipófisis. En cambio, le parece más conveniente atacarla por las fosas nasales.

El Dr. Alfredo Fuchs dice que no es muy fácil establecer las indicaciones de la operación, puesto que prescinviendo de la gravedad de ésta, no conocemos los síntomas de déficit que habría de provocar la extirpación total de la hipófisis. Será además difícil decidirse por la operación cuando no se presenten hemianopsia y perturbación progresiva de la vista. Con todo, la relativa seguridad con que se evita el peligro de la meningitis, empleando el método de Moszkowicz habrá de ser causa en lo sucesivo de que nos decidamos más pronto por la operación.

El Dr. Hans de Haberer hace observar que el procedimiento de Moszkowicz difiere muy poco del de Schloffer. Si se acepta el procedimiento en dos tiempos, convendría rellenar el defecto óseo con una pasta como la que emplean los dentistas, v. gr., la amalgama de cobre que, además de adherirse bien aun en cavidades no del todo secas, es algo desinfectante. Dicha amalgama la ha usado el autor con éxito en animales, y también Biedl, que tiene mucha experiencia acerca de este asunto, dice haber empleado con ventaja pastas de cemento.

Demostración de una reacción observada en el suero sanguíneo de nefríticos. — Los Dres. Enrique Schur y José Wiesel hacen constar que el segundo ha