Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-21 00:00:00), página 29

fraclavicular izquierda; macicez y resistencia al dedo. Inspiración áspera; pectoriloquia aofna. Ni tos ni expectoración. Signos de endocarditis mitral, después de pericarditis. Oftalmorreacción positiva.

Ni la fiebre, ni el eritema, ni la hinchazón yuxta-articular, se modificaron por el salicilato, que fué bien tolerado y se administró á la dosis de 8 gramos diarios.

Por exclusión, y sobre todo por razones demostrativas, atribui todo este conjunto sintomático á una toxicemia bacilar.

Los otros tres casos se asemejan al primero, si bien difieren de él por la agudeza menor en la evolución y en la expresión sintomatológica, porque en ellos la dermopatía toxínica predominaba sobre las demás manifestaciones.

El segundo enfermo ingresó en el hospital con dolores é hinchazón en los codos, las rodillas y las articulaciones tibiotarsianas; eritemas nudosos en la cara anterior de las dos piernas; vértice pulmonar derecho menos sonoro y menos elástico; pectoriloquia aofna.

El tercer caso se refiere á una mujer de veintidós años que ingresó en el hospital con fiebre moderada; eritema nudoso de los miembros inferiores (nudosidades en forma de avellanas y de huevos de paloma); infiltración evidente en el vértice pulmonar izquierdo.

En el cuarto caso se trataba de una sirviente de diecinueve años que ingresó en el hospital por eritema nudoso de las piernas, con dolores vagos, sin hinchazón en las articulaciones inferiores. Tosía desde hacía algún tiempo; estertores de bronquitis fijos en la parte superior del tórax. Infiltración del vértice pulmonar izquierdo. Bacilos en los esputos.

Creo que, etiológica y patogénicamente, estos cuatro enfermos pertenecen á la misma categoría y que presentaban manifestaciones dérmicas, articulares y viscerales, de orden toxínico. Es lógico, al parecer, considerarles como tuberculosos frustrados, como bacilares larvados.

Conviene, por lo tanto, estudiar por todos los métodos de diagnóstico, incluso la oftalmorreacción, los eritemas nudosos que no se explican por otra toxi-infección que la bacilosis.

Papel de las glándulas suprarrenales en los estados patológicos.—El doctor L. Bernard: Además de la patología suprarrenal propiamente dicha, se ha invocado la participación de las glándulas suprarrenales en una serie de estados morbosos, tanto desde el punto de vista patógeno como del semeiótico.

Para estudiar bien estos hechos es preciso recordar la estructura y las funciones de las glándulas suprarrenales. Estas representan la yuxtaposición de tres clases de elementos; las células lecitógenas corticales, las células adrenalógenas medulares y las células nerviosas simpáticas. Las reacciones patológicas del órgano manifiestan la sobreactividad y la decadencia en sus funciones, la hiperpípinefria ó la hipopípinefria (L. Bernard y Bigart). Estudiaremos sucesivamente: 1.º, las relaciones patológicas de las suprarrenales con otras glándulas de secreción interna; 2.º, el papel de las glándulas suprarrenales en las infecciones y las intoxicaciones; 3.º, el papel de estas glándulas en el ateroma y las nefritis.

1.º Algunos hechos tienden á demostrar las simpatías morbosas que exis-