Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 36

el tumor, que resultó ser un adenocarcinoma; la curación tiene cinco meses de fecha. En otro caso, la pared vesical estaba muy gruesa y blanduja, así que se desgarró en las manipulaciones, la sutura era muy difícil en ella, se puso una sutura en plano no reglada, pero cedió al fin, convirtiéndose la vejiga en un cráter voluminoso. La abertura se fué reduciendo poco á poco y gracias á la sonda permanente se cerró á los cinco meses, lo cual demuestra que se debe aguardar mucho antes de hacer una nueva operación. El autor emplea la anestesia espinal y hace que los pacientes se levanten pronto para evitar complicaciones pulmonares, frecuentes en los sujetos muy ancianos.

El Dr. Schlesinger, de Berlín, da cuenta de 19 casos de prostatectomía, del hospital judío y de la práctica particular del Dr. Israel. De ellos fallecieron tres á consecuencia de la operación; uno de coma diabético, otro de embolia pulmonar, y en el tercero, con nefritis crónica, sobrevino anuria, provocada quizá por la operación ó debida también á la anestesia lumbar, que se empleó en todos los demás casos. Otro falleció á los cuatro meses de la operación, de pielitis. De dos enfermos no se ha vuelto á saber. En uno, en el que se había practicado la extirpación parcial, la curación fué completa. Todos los casos eran graves. El Dr. Israel no se inclina á la operación precoz. En un caso, con arterioesclerosis, á los catorce días de la operación sobrevino una hemorragia copiosa, que resistió al taponamiento, pero cedió á la adrenalina. Se prefirió el método suprapubiano; es de ejecución más rápida y más sencilla y con él se consigue fácilmente extirpar el lóbulo medio. La cistoscopia es indiferente para la elección de método. Empleando la vía perineal, pueden pasar inadvertidos cálculos existentes en la vejiga.

El Dr. Volcker, de Heidelberg, refiere que en la clínica quirúrgica de esta población se practicó la prostatectomía perineal en 32 pacientes, cuya edad varió entre cincuenta y seis y ochenta años. Tres fallecieron á consecuencia de la operación; uno por colapso, otro por lesión traumática del recto y el tercero de peritonitis. Otros dos fallecieron más tarde, uno por suicidio y otro por fístula recto-uretral. Tres sucumbieron de septicemia. En dos casos el resultado fué poco satisfactorio: fístula recto-uretral, absceso paranefrítico. Se presentaron síntomas neurasténicos en cuatro casos. El resultado fué bueno en 21 casos, ó sea en un 65 por 100.

La enucleación por arriba se practicó en siete casos, falleciendo uno de septicemia y otro de pulmonía. En los restantes fué bueno el resultado. En la elección de método influye la afición personal. En los casos de cáncer prostático y de infección de la vejiga, es preferible la vía perineal.

El Dr. Goebell dice que en la clínica de Kiel siempre se practica la resección del conducto deferente, porque descongestiona, previene contra una nueva retención y evita el desarrollo de una epididimitis ascendente. Se prefiere la extirpación en los casos de retención permanente, y también cuando se repite la retención á cada paso, es muy difícil el cateterismo, se comprueba con el cistoscopio que el lóbulo medio hace de válvula, y aunque la orina se expelle bien, se presentan hemorragias vesicales. También se prefiere cuando hay cálculos. Son contraindicaciones un mal estado general, las afecciones renales graves y la pielonefritis. Conviene más la ope-