Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-28 00:00:00), página 33

carretes de los que se encuentran en cualquiera casa y una tabla para mantener separadas las tiras de esparadrapo por debajo del pie. Con modelos á la vista da á conocer su sencillo procedimiento.

El Dr. Kuhn, de Cassel, dice que, como en las casas particulares es difícil hacer la extensión con sus propios recursos, él apela además á tubos de la cañería del gas, á asas y á un aparato de polea, con todo lo cual se puede conseguir el fin propuesto.

Describe, además, una cama especial construida con el objeto de poder ejecutar la extensión de la extremidad inferior sin auxilio de pesas.

El Dr. Niehans, de Berna, dice que á pesar de los buenos resultados que se obtienen con el método de extensión de Bardenheuer, sigue empleando á veces el procedimiento de clavar temporalmente los fragmentos, sobre todo en la fractura del extremo inferior del húmero, en el niño, con luxación del fragmento inferior y desprendimiento de los cóndilos. Descubre la fractura con la incisión de Kocher; para la resección reduce los fragmentos y los clava. Pasados unos días quita los clavos y practica movimientos lo más pronto posible. También conviene el procedimiento cuando la resección de la rodilla, para que queden los huesos en buena relación recíproca. Quitando los clavos á los diez ó doce días, queda la posición tal como estaba al colocarlos. Los clavos no deben ponerse á través de la piel, porque con facilidad se forman abscesos á su alrededor. Para extraerlos, hay que dejar señalado el sitio por donde se han introducido y se empleará la anestesia con la cocaina.

El Dr. Kausch, de Schöneberg, es partidario en principio de la extensión, pero hay pacientes que no toleran las pesas y casos en que las condiciones anatómicas de la fractura exigen intervención cruenta para colocar bien los fragmentos. También opera en algunos casos de fractura del cuello del femur, en vista de los buenos resultados obtenidos por König. A fin de que se adapten los fragmentos introduce en la cavidad medular vástagos ó tubos de marfil, y además cose. Ha tenido dos casos de infección ligera en fracturas conminutas.

El Dr. Lauenstein, de Hamburgo, se muestra de acuerdo con König. Hay casos en que está justificada la sutura ósea. Con el procedimiento de Bardenheuer, no ha obtenido al principio buenos resultados, pero después han sido mejores. Para evitar acortamientos del miembro conviene que los pacientes no se levanten antes de las ocho semanas. En un caso quedó un acortamiento de 2 centímetros, que se corrigió después. En el tratamiento de la fractura del cuello del femur hay que atender desde muy al principio á corregir la rotación externa.

El Dr. Sprengel, de Brunswick, dice que con la extensión le han quedado acortamientos en muchos casos de fractura del muslo. Con las tablas de deslizamiento, como las que se emplean en la férula de extensión de König, bastan pesas de 15 á 20 libras. Cree que es superfluo el empleo de una cama especial.

El Dr. Kittel, de Annahütte, dice que el procedimiento de extensión se puede emplear sin grandes dificultades en la práctica rural.

El Dr. Frangenheim, de Königsberg, dice que la atrofia del cuello del femur, muy frecuente en las fracturas del mismo y debida probablemente á