Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-28 00:00:00), página 34

perineal tenía más dificultades; pero se trata de una operación bien reglada, que no expone á ningún peligro y que no exige más tiempo que la rectal para su curación.

Tratamiento del tétanos.—El Dr. Reyner: Como agente preventivo no creo que se pueda ser afirmativo, pues recordaré una estadística, ya mencionada, de 32 casos, á la cual deben añadirse nueve observaciones del doctor Berger, en las que las inyecciones preventivas no han impedido el desarrollo de la enfermedad. En favor de estas inyecciones, los Dres. Bazy y Sieur han citado la falta de tétanos en sus enfermerías desde que las emplean; pero yo puedo decir otro tanto en lo que se refiere á mis operados, y sin embargo, no he empleado el tratamiento preventivo por el suero, y en Lariboisière, en donde me llevan alguna vez tetánicos, nunca he observado el contagio. También se han recordado los experimentos de Nocard, que hablan en favor de las inyecciones preventivas, pero yo no lo creo así porque se operaba en el momento en que se creaba la herida, mientras que en nuestros heridos la seroterapia se emplea en un momento con frecuencia muy lejano al del accidente. Como agente curativo, no está de ningún modo probado que obre favorablemente, sea cual fuere el número de inyecciones que se practique, y aun añadiré que sería útil saber por cuánto tiempo deben continuarse estas inyecciones, lo cual ignoramos actualmente. En resumen, yo no creo que el suero ejerza otra acción que la psíquica.

El Dr. Mauclaire: Antes del empleo de este suero había observado cinco casos de tétanos que todos terminaron por la muerte. Después le he empleado diez veces y en dos á título de preventivo; en los dos se presentó el tétanos, salvándose el uno y falleciendo el otro. En los ocho restantes lo he empleado como curativo y de ellos han muerto siete y se ha salvado uno.

El Dr. Delorme: Creo que se pueda afirmar que el tétanos desaparecerá de la práctica quirúrgica cuando se observen bien las reglas del método antiséptico. Yo he visto muy pocos casos de este proceso; uno en 1870, y no he vuelto á ver otro hasta 1893, á pesar de tratar gran número de individuos que manejan el estierol.

El Dr. Quenu: Desde el punto de vista de la acción preventiva del suero se pueden clasificar los que han tomado parte en esta discusión en: convencidos, indecisos y escépticos; sólo uno, el Dr. Reyner, le concede una acción psíquica. Desde 1886 á 1900 he visto muchos heridos sin observar el tétanos á pesar de no hacer inyecciones preventivas. Desde 1900 todos mis heridos han sido inyectados preventivamente menos uno, porque se dijo que ya se le había inyectado el suero; éste fué el único que contrajo el tétanos y después se supo que no había sido inyectado. Kummer, de Ginebra, me acaba de escribir que, impresionado por esta discusión, no hizo la inyección preventiva en uno de sus últimos heridos, el cual fué víctima del tétanos, proceso que hacía mucho tiempo que no se observaba en aquellas enfermerías, donde se emplea dicho suero. Acordémonos, en fin, que se han citado en esta discusión nueve casos desarrollados en individuos que no habían sido inyectados, en lo cual encuentro una razón para que no sean abandonadas estas inyecciones preventivas.

El Dr. Legueu: Yo siempre las empleo, y sólo he observado un caso de