Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-10-07 00:00:00), página 49

superficiales. De aquí provienen la aspereza del murmullo vesicular, su carácter bronquial y el timbre timpánico que se aprecia por la percusión.

Como el murmullo es más intenso, se oye también como más prolongado en el lado derecho que en el izquierdo.

(Beiträge z. Klinik der Tuberculose).—R. del Valle.

Los rayos X en las enfermedades de la sangre y de las glándulas vasculares sanguíneas.—El Dr. H. K. Pancoast ha publicado sobre este asunto un trabajo en el que consigna los resultados obtenidos por él y por otros observadores.

Se citan en la literatura 123 casos de leucemia tratados por los rayos X; de éstos sólo se tienen datos ulteriores al tratamiento en 63 enfermos, ó sea en el 51 por 100. De ellos viven y se encuentran bien 4; 16 curaron por el pronto, pero volvieron á recaer y murieron; 5 curaron y recayeron después, pero viven aún, aunque en estado lamentable; 16 mejoraron muy poco y murieron al fin; 4 curaron, recayeron luego y están sometidos al tratamiento. De estos enfermos sólo viven el 6'35 por 100, y se encontraron bien de tres á seis años después de la primera curación sintomática. La muerte, en estos enfermos, suele ser repentina y debida á la toxemia, que puede atribuirse á la acción del agente terapéutico. Conviene también tener en cuenta que las enfermedades intercurrentes son con frecuencia causa de mejoría espontánea ó de muerte en la leucemia y en la pseudoleucemia. Los rayos X no pueden considerarse como agente terapéutico específico en las distintas variedades de leucemia á causa de la mortalidad elevada, de la frecuencia de la recidiva y de los resultados de las investigaciones experimentales, en particular de las publicadas por Edsall. La causa verdadera de la enfermedad no se suprime con los rayos X, y es de esperar la recidiva más ó menos rápida. La teoría de que la destrucción de los leucocitos y los depósitos anormales de tejido linfóide son debidos al aumento de un proceso autolítico, producido por los rayos X, ha sido al parecer demostrado por autores competentes.

El trabajo de Pancoast cita 44 casos de pseudoleucemia. El resultado final se conoce en 29, ó sea el 66 por 100 del número total. De estos enfermos el 27'6 por 100 viven y se encuentran bien; tres ó cuatro años después de la curación sintomática, el 65 por 100 de los enfermos habían muerto ó se encontraban en gravísimo estado; el 6'9 por 100 se encuentran sometidos al tratamiento. En los casos típicos de pseudoleucemia no hubo prueba evidente de destrucción excesiva de tejido durante el tratamiento, aunque 3 enfermos murieron de toxemia debida á los rayos X. Estos no son un agente terapéutico específico de la enfermedad, pero los resultados de su empleo son más satisfactorios que en la leucemia. Es muy posible que sean más favorables cuando se perfeccione la técnica y se conozca mejor la enfermedad.

Cita también 4 casos de policitemia, 12 de anemia esplénica y 5 de anemia perniciosa tratados con los rayos X. En uno de los enfermos de anemia perniciosa, que presentaba fenómenos toxémicos antes de ser tratado por los rayos X, se observaron síntomas alarmantes después de una sola exposición de cuatro minutos; murió tres semanas después. En las enfermedades