Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-28 00:00:00), página 24

De aquí que el tratamiento quirúrgico del keloide vaya seguido de tantos fracasos, aun cuando en las primeras semanas después de su excisión se logre una cicatriz lineal consecutiva á reunión de los bordes por primera intención. No es extraño tampoco que los cirujanos, al tratar un keloide, se preocupen más de mejorar el estado general del enfermo, que de hacer desaparecer rápidamente y por medio de procedimientos cruentos la deformidad tegumentaria y con ella los dolores que suelen acompañarla.

Hemos tenido que bregar con estas dificultades, tanto más cuando el mayor número de enfermitos que se asisten en el dispensario del Hospital de Niños, traen afectos quirúrgicos intimamente relacionados con la escrofulotuberculosis, y proceden de esta humanidad casi menesterosa, en que la lactancia defectuosa y el régimen alimenticio deficiente y antihigiénico son los medios bromatológicos en que se han desarrollado.

Y no resignándonos á que la mayoría de gangliectomías realizadas para extirpar de raíz focos tuberculosos debiesen ir seguidas de cicatrices deformes y dolorosas que nos obligarán á nuevas intervenciones seguidas de los mismos fracasos, fué que comenzamos á ensayar el procedimiento que motiva la publicación de estas líneas.

Fué el primer caso, el de un niño de nueve años, que presentaba un keloide cicatricial de un centímetro de anchura por cuatro de longitud, prominente, duro, doloroso, yacente sobre el borde lateral derecho del maxilar inferior, resultante de un absceso frío que supuró durante algunos meses. En la región suprahioides del mismo lado existía, prominente y deslizable debajo del músculo cutáneo, un ganglio del tamaño de una nuez. Aconsejóse la extirpación de ambos, y aceptada la intervención, llevóse á efecto sin incidente alguno, extrayendo el ganglio por la herida tegumentaria resultante de la excisión del keloide. Cicatrizó la herida por primera intención, y el enfermito dejó de asistir á la sección de cirugía, pero siendo tratado durante algún tiempo en la de medicina para mejorar su estado general. Al cabo de tres meses de la operación apareció nuevamente, mostrándonos un nuevo keloide desarrollado á expensas de la nueva cicatriz, y siendo sus dimensiones mayores que las del primero.

Ante tal fracaso pasamos revista in mente de todos los tópicos que se han aconsejado para tratar el keloide sin derramamiento de sangre, porque evidentemente el enfermito y su familia debían venir absolutamente resueltos á no aceptar una nueva intervención, y por otra parte, tampoco era lógico que fundáramos esperanzas en procedimientos cruentos, después del desengaño que acabábamos de sufrir. El emplasto de Vigo, el de resorcina, el de ácido pirogálico ó el de ácido crisofánico, han dado resultados muy inconstantes, y ante nuestros deseos de terminar en bien un estado patológico que nos intrigaba por diferentes motivos, resolvimos ensayar la acción que podía ejercer sobre aquella noviformación patológica, el ictiol, esta sustancia que tan buenos efectos realiza en los procesos flogísticos é hiperplásicos de curso subagudo. Prescribimos una fórmula con vasógeno 20 gramos, ictiol 2, y encargamos que con dicha pomada se practicaran durante un minuto, tres veces al día, fricciones sobre el keloide, dejándolo ligeramente untado al final de cada fricción.

Al cabo de unos diez días el keloide empezó á menguar en grueso y