ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-07 00:00:00), página 5

la trinitrina, con la de la estovaina, y por todos los medios me he convencido y puede convencerse el que quiera, de lo que dejo sentado.

Queriendo ver hasta dónde llegaba la cualidad vasoconstrictora que me ocupa, y si ésta era lo suficientemente potente para estrechar los vasos, cuando éstos careciesen del tonus que el gran simpático les proporciona, realicé otro experimento. Conocidos son los efectos de la extirpación del ganglio cervical superior del simpático; se producen fenómenos vasculares, oculopapilares y caloríficos. Los primeros consisten en la dilatación de los vasos de la mitad correspondiente de la cabeza; las mucosas bucal y nasal, la mitad del cerebro se congestionan, pero es sobre todo al nivel de la oreja donde éstos se aprecian mejor en ciertos animales, como el conejo; la arteria media de la oreja se dilata, hasta el punto de presentar pulso perceptible al dedo; vasos pequeños que no se percibían á simple vista, se hacen visibles y el color general de la parte es más sonrosado que el de la oreja opuesta. Los fenómenos oculopapilares consisten en miosis, hundimiento del globo ocular y dilatación de los vasos retinianos. Los fenómenos caloríficos se manifiestan por el aumento de calor en la oreja correspondiente, aumento de 5°10 y hasta 15° fácilmente apreciable por el tacto.

El experimento consistió en extirpar el ganglio cervical superior derecho á un conejo de 1.005 gramos; se produjeron los fenómenos descritos. Le inyecté entonces primero 3 cent. cúb. de solución isotónica de estovaina al 1 por 100, y á los diez minutos otros 2 centímetros cúbico (49 miligramos, casi 5 centigramos por kilogramo). Pronto, tras una fugacísima fase de dilatación, se produce en la oreja izquierda una vasoconstricción intensa. Después este mismo fenómeno empieza á producirse en la oreja derecha; desaparece bastante rápidamente la vasodilatación y el aumento de temperatura provocados por la extirpación del ganglio cervical; los vasos van haciéndose menos visibles, menos numerosos, y al fin, transcurridos unos veinte minutos, las dos orejas quedan en el mismo estado, en vasoconstricción intensa y frías, naturalmente. La pupila del lado derecho se dilata un poco, pero no tanto como la izquierda. El conejo sobrevive, y no tiene más accidentes ó señales de toxicidad que los indicados.

Esta experiencia viene á confirmar las anteriores, demostrando además que la estovaina puede ejercer su acción vasoconstrictora, aun cuando falte á los vasos su inervación simpática.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-07 00:00:00), página 6

NOTAS CLÍNICAS

POR
DON JOSÉ MONTES SAN AGUSTÍN
Médico en Cebolla (Toledo).

La hipertrofia del timo no es un proceso tan raro que no deje algunas veces de ofrecer una fisonomía clínica característica en virtud de la cual nos sea posible formular un diagnóstico y pronóstico concretos, justificando de paso el tratamiento radical oportuno en beneficio de los pequeños pacientes.

Hace tres años próximamente, siendo aún alumno de la Facultad de Medicina de Madrid, tuve conocimiento de un caso de intervención inédita, que no mereció atención ni aun para el que recogió la observación, por las circunstancias especiales que lo rodearon.

Acudió á la consulta de cirugía del Hospital del Niño Jesús una mujer que llevaba en brazos un niño de año y medio, que se asfixiaba por momentos. El interno de la consulta encargado de las curas, mi querido amigo y compañero D. Daniel Saubot, interrogó brevemente á la madre.

Tres ó cuatro días antes se le había presentado al enfermito un grano pequeño en la región supra-esternal del cuello; rascóse varias veces el pequeño, haciendo mayor el diámetro de la escara, y aquella mañana hizose disnécico en tan alto grado, que la obligó á llevarlo á la consulta del hospital.

Llamó la atención á mi amigo que el orificio accidental de la úlcera comunicaba con una pequeña fosita, donde entraba sin dificultad un dedo; cuál no sería su sorpresa al notar que percibía un cuerpo perfectamente aislable del mediastino, carnoso, y que al ser cogido por unas pinzas de curar salió al exterior, haciendo desaparecer acto seguido y de un modo instantáneo la disnea del niño.

Como ya el Profesor se había retirado y el caso urgía, exploró el pedículo que retenía el cuerpo sospechoso, y viendo que no le retenía ningún vaso de importancia, dejólo de nuevo en su sitio, reproduciéndose el cuadro grave de la asfixia inminente del pequeño. No esperó á más, solicitó el auxilio de otro compañero, mientras anunciaba á la madre la gravedad inminente del caso si no se suprimía la causa, y después de proceder á una cuidadosa desinfección de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-07 00:00:00), página 7

sus manos y de los aparatos, extrajo el cuerpo sospechoso, colocó en el pedículo unas pinzas de Duplay y lo cortó resueltamente con sus tijeras. Esperó un par de minutos, retiró la pinza hemostática, y al convencerse que no sangraba, redujo el pedículo á su cavidad y taponó ésta con gasa yodofórmica.

La curación se realizó sin accidentes en los días sucesivos, y no volvió á ver más al niño después de la cicatrización de la pequeña cavidad y dado de alta el enfermito.

La pieza patológica, de un volumen mayor que una nuez grande, de aspecto carnoso é irregular, fué dejada en una jofaina, y mientras mi amigo atendía á otras curas, un mozo la tiró distraídamente, y cuando la buscó por la tarde para su análisis histológico, había desaparecido, con gran sentimiento suyo y de aquellos de nosotros á quienes refirió el caso.

***

Hace cinco meses trajérone me de un pueblo próximo (Pueblanueva) un niño de veintiocho meses de edad, que quince días atrás empezó á mostrar hinchazón de la cara, que algunas veces se extendía á las manos, haciéndose cianótico y disnéico algunas noches.

Sus padres, jóvenes y sanos, no me daban antecedentes de afectos constitucionales, y venían justamente alarmados de lo que observaban en su primer vástagos. Este había nacido á su tiempo, relativamente robusto, la dentición fué algo tardía, pero sin accidentes, y el crecimiento parecía haber sufrido un estacionamiento al año y medio de su existencia.

Efectivamente, el niño parecía tener dieciocho ó veinte meses de edad, pálido, con algunos infartos ganglionares en el cuello, el bregma casi osificado, la marcha regular, y resaltando sobre el aspecto general de un desarrollo raquítico del niño, un edema ligero de la cara, como el que se observa en algunos nefríticos. Sólo que este edema era algo consistente y no dejaba focea acentuada por la presión del dedo.

Exploré el corazón, pulmón y funciones digestivas, todos normales. Cuando acostábamos al niño, destacábanse las yugulares externa é interna repletas, de calibre igual á simple vista, y á los pocos minutos tomaban los labios un ligero tinte violáceo y la respiración se hacia frecuente, el llanto algo apagado, pero sin reaccionar con energía al accidente, fenómenos que se disipaban poco á poco cuando incorporábamos al enfermito de nuevo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-07 00:00:00), página 8

Este síntoma me hizo explorar el timo, y no obtuve al tocar en la región supra-esternal del cuello ninguna sensación que me significara aumento de volumen de la citada glándula.

Para aclarar con más datos el concepto que me merecía el edema del niño, investigué la calorificación, que resultó normal, su inteligencia rudimentaria, que mostró claridad de percepción á sensaciones subjetivas y objetivas, y ordené á los padres recogieran la orina y me la enviaran para su análisis.

Les aconsejé tuvieran al niño algo incorporado durante el sueño y que adoptaran medidas de urgencia para el caso probable de un fuerte ataque disnécico que comprometiera su vida.

Me enviaron la orina cinco días después, que tenía la composición ordinaria y algo escasa densidad. Me notificaron que el niño había empeorado, pues el edema intermitente, que era muy notable cuando se despertaba por la mañana y por la tarde se mitigaba mucho, se hizo permanente. Una semana después me anunciaron su fallecimiento, acaecido al acostarle una noche; la muerte sobrevino después de una inspiración ruidosa y fuerte, casi de repente.

***

De actualidad constante la interpretación del papel que llenan en el metabolismo nutritivo las glándulas de función desconocida, como el timo y la hipófisis, no dejan de tener alguna importancia bajo el punto de vista clínico los casos que historiamos.

Es el timo un órgano linfoide por su constitución anatómica é histológica, pues reúne todos los caracteres de folículos cerrados, contiene linfocitos en gran número y ejerce una acción beneficiosa y reguladora sobre la hematopoyesis en los primeros años de la vida. Rodéanle en cortejo más humilde ganglios mediastínicos pequeños de semejante constitución histológica. Poseemos algunas preparaciones hechas en el laboratorio del Hospital Provincial bajo la dirección del Dr. Mendoza, tomadas del timo de un feto de cuatro meses, procedente de un aborto, que confirman esa constitución.

No es extraño, pues, que luego de presentarse un forúnculo cualquiera en la región supra-esternal se comporte el timo como el más vulgar ganglio tímfático, si existen conexiones entre los vasos blancos de la piel y el citado órgano que ¡produzcan al cabo de algunos días reacciones de defensa y aumento de volumen de los folículos que lo componen.

Y con tal concepto debemos interpretar la patogenia del primer
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-07 00:00:00), página 9

caso. Una pequeña infección local, exacerbada por las diferentes veces que se rasca el niño, produjo un proceso agudo en todos los cuerpos linfáticos inmediatos que recibían la corriente, y el más importante, al adquirir un volumen mayor en todos sentidos, comprimía la tráquea, los grandes vasos y tal vez los bronquios, produciendo aquella disnea sibilante que no calmaba con los cambios de posición y si sólo al extraer definitivamente de su cavidad la pequeña masa carnosa reconocida por el tacto. El carácter de ser aislable del tejido circundante y el volumen, es un dato más para pensar que fuera el timo el órgano extirpado, ó por lo menos un lóbulo del mismo, pues es tan conocida la sensación de independencia y aislabilidad de los ganglios todos para con los tejidos donde se implantan, si no han tenido tiempo de adquirir adherencias por la índole de los procesos patológicos, que hay que creer fuese este caso una adenotinitis por propagación.

Punto obscuro parece que fuera tan fácil extraerlo con las pinzas; pero no sería inverosímil pensar si pasados sin gran peligro para la vida del niño los primeros días de la inflamación, hubieran sobrevenido bien una regresión, ó lo más seguro, un absceso, de los que se conoce algún caso raro en la literatura de la especialidad.

El segundo caso que referimos encaja en el conocido cuadro de los llamados con síntomas prodromicos. Su evolución lenta, el organismo linforraquítico del niño y la ausencia de manifestaciones renales y circulatorias, imponen el diagnóstico por exclusión de hipertrófia del timo. Cierto es que hay alteraciones de la glándula submaxilar y trombosis de los senos cerebrales que pueden motivar un edema intermitente de la cara; pero en el primer caso no se modificaría con los cambios de posición la disnea, ni con esos mismos cambios la turgencia de las yugulares, tan manifiestas sólo al acostar al niño.

Se me preguntará por qué no aconsejé la intervención inmediata en este caso. Cuando le vi la primera vez, faltóme el dato de la orina. Luego que la analicé, estaba dispuesto á aconsejarla y practicarla, pero no volvió el enfermito, y lo que es más sensible, no tuve ocasión de practicarle la necropsia para aclarar decididamente la patogenia de esta afección.

Conclusiones: 1.ª El timo, como órgano linfóide, puede inflamarse por propagación y producir síntomas de asfixia inminente.
2.ª Los casos conocidos señalan como origen de hipertrófia túmica, hasta el segundo año de la vida, un fondo linforraquítico en los niños.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

TRATAMIENTO DE LA ANQUILOSTOMIASIS
POR EL DOCTOR
D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de Hospital y Académico.

Desde que el estudio de la anquilostomiasis ha sido motivo de honda preocupación, en estos últimos años, para higienistas y legisladores de diversos países, y se ha visto que se trata de una enfermedad mucho más frecuente y difundida de lo que antes se creía, los médicos prácticos, solicitados cada día para tratar mayor número de enfermos de esta clase, se han visto obligados á pedir al arsenal terapéutico recursos más eficaces é inofensivos que los primitivamente conocidos, para combatir con seguridad y sin inconvenientes esa plaga que tantos estragos causa en la población minera de casi todas las naciones, y en la población rural y hasta urbana de los climas cálidos, particularmente en la de las Antillas y de la América latina.

Relegados al olvido, por ser anquilostomicidas absolutamente ineficaces, los calomelanos, la santonina, etc., quedábale años atrás al médico el helecho macho como único recurso terapéutico de reconocida acción nefasta sobre la vida de los anquilostomas, y á él se veía obligado á acudir á pesar de los inconvenientes que tiene y de los peligros á que exponen las grandes dosis que se han aconsejado como necesarias. A raíz del trabajo de Bazzolo, contó la terapéutica de esta enfermedad con otro recurso muy eficaz: el timol, fármaco que no está desprovisto de serios inconvenientes nacidos en la acción tópica que ejerce sobre la mucosa del aparato digestivo y que puede transcender sobre la inervación cardíaca (caso mortal de Leichstenstern). Ya más cerca de nosotros, en 1904, Herman (de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 10

Tratamiento por el naftol β. — 80 observaciones.

    Días de medicación.
    Anquilostomas expulsados.
    Tanto por 100.

    1.º
    10.951
    75'50

    2.º
    2.435
    17'00

    3.º
    684
    5'00

    4.º
    309
    2'00

    5.º
    80
    0'50

    6.º
    1
    »

    14.460
    100'00

Del examen comparativo de estos dos cuadros resulta: 1.º, que en el primer día de tratamiento, con el eucaliptol y cloroformo se han expulsado los tres quintos de parásitos y con el naftol β los tres cuartos; y que la suma de parásitos expulsados en el primero y segundo día, representa para aquella asociación medicamentosa los tres cuartos y para este fármaco bastante más de los NUEVE DÉCI-
MOS; 2.º, que la curva de evacuación progresivamente decreciente es más perfecta con el naftol β que con el eucaliptol y cloroformo; y 3.º, que la máxima de días de medicación ha llegado á once con el eucaliptol y cloroformo y apenas ha llegado á seis, es decir, á la mitad, con el naftol β.

Despréndese, pues, en última síntesis, como consecuencia alta-
mente práctica, que la máxima eficacia terapéutica de todos los tra-
tamientos experimentados y difícilmente superable por cualesquie-
ra otros, corresponde de derecho, indiscutiblemente, al naftol β.

UN CASO TERATOLÓGICO
POR
D. FEDERICO CASTILLO
Médico Titular de Jaén.

Tengo el honor de presentar á los ilustrados colaboradores y lec-
tores de esta Revista un caso que, como queda apuntado, considero
encajable en la Teratología.
En mi consulta del día 19 de agosto me fué presentado el niño de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 11

diez meses Juan Antonio Moreno, que ofrece la monstruosidad ó anomalía que puede verse en los adjuntos grabados (fig. 1.a).

En el momento no se me ocurrió preguntar á la madre otros antecedentes que los que van contestados en las siguientes líneas:
Ha tenido cuatro hijos, todos ellos sanos, robustos y bien conformados.

Figura 1.a

No tiene noticias ó sabe, mejor dicho, á ciencia cierta que ni en la familia de su marido ni en la suya ha existido ningún individuo con anomalías de conformación.

Y por último, que durante el embarazo de este niño, ni ha visto ningún caso anómalo ni tenido preocupación alguna relacionada con esta deformidad.

A simple vista puede apreciarse en qué consiste la deformidad ó anomalía en este caso (fig. 2.a). El dedo medio y primera falange del índice derecho están totalmente desarrollados.

Ambos dedos cumplen sus naturales funciones, y como el resto de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 12

la mano, aparecen sin vestigios de nada genuinamente patológico.
¿Consideraciones? No hago ninguna.
Licetus expuso casos innumerables de anomalías; Lémery, Winslou y otros las discutieron, y con todas formó una ciencia el ilustre sucesor del gran Buffon.

Figura 2.a

Yo, fiel al apotegma del templo de Delfos, me limito á presentar el caso en este sitio, donde sea visto por mis antiguos maestros durante mi vida de interno en los hospitales de la Corte, y por los ilustrados colaboradores de esta Revista, entre los que cuento dos condiscípulos privilegiados: el Dr. Goyanes, cirujano de la sala 5.a del Hospital General de Madrid, y el Dr. Piga, del hospital de Toledo.
A unos y otros me permito hacerles una pregunta: ¿Qué debe hacerse en este caso?
Concluyo estas líneas, escritas á vuela pluma, dando desde aquí las gracias á mi excelente amigo D. Alfonso Dell'Olmo por su amabilidad y concurso artístico.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 13

REVISTA DE HIGIENE

POR EL

DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene de la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: I. Acción fisiológica del té, usado como bebida. — II. Fosforescencia microbiana de las carnes y otras sustancias: Micrococcus phosphoreus y Bacillus phosphorescens. — III. Arteriosclerosis: etiología (colibacilosis, etc.) y profilaxia. — IV. Estigma profesional de los pintores decoradores. — V. Bacteriémias: estudio general. — VI. Formas atípicas de la fiebre amarilla desde el punto de vista sanitario. — VII. El médico y su gabinete de consulta como causa de propagación de los padecimientos infectivos. — VIII. Los géneros Acrobacterium y Ascococcus: estado actual; nuevos datos; reforma propuesta por Barnabó.

I. Brunton (The Practitioner) ha estudiado la acción fisiológica del té, usado como bebida.

Los efectos fisiológicos, á dosis moderada, son estimulantes del sistema nervioso y, por tanto, lo tiene como bueno para la salud; pero el abuso causa perturbaciones nutritivas, disminuye la sensación de hambre, trastorna la digestión en general, y especialmente la de los albuminoideos por el tanino que contiene y no obra bien sobre la secreción gástrica ni sobre todo el tubo digestivo; además, aumenta mucho la excitabilidad nerviosa y aparecen neuralgias, temblores, etc., y debilita el aparato circulatorio.

El té indiano y el de Ceylán tienen estas malas propiedades mucho más desarrolladas que el té chino. Cree el autor que en el té negro, además del tanino, debe haber otras sustancias que lo hagan más nocivo, pues en el té verde chino la proporción de teína es la misma que en las otras variedades.

II. Algunos microbios son fosforescentes en la obscuridad: así ocurre con el Micrococcus phosphoreus y el Bacillus phosphorescens. Se desarrollan especialmente en la carne de pescado, pero también pueden vivir en todas las carnes, gelatina, líquidos orgánicos (normales y patológicos), en agua ligeramente salada (fosforescencia del mar) y hasta en los cadáveres de todas clases.

Son microbios aerobios; no necesitan la luz solar para vivir, siendo fotógenos por sí mismos; el calor los mata, pero en grado variable según la especie, desapareciendo la fosforescencia; se revelan en la carne á modo de luces ó resplandores blanquecinos, á
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-21 00:00:00), página 14

las veces verdosos, en trozos movibles é irregulares; se propagan de etapa en etapa, y en una noche pueden invadir toda una carnicería (Nuesch). La putrefacción detiene el fenómeno, así como el agua hirviendo, el alcohol, los ácidos, los álcalis, el cloro, el anhídrido sulfuroso, el vacío, etc., por muerte del microbio.

En los laboratorios se ha hecho el curioso experimento de inocular el dorso de algunos animales con estas bacterias fotógenas, en forma de una palabra, que á los dos ó tres días se ve en la obscuridad. Y más notable aún es el sudor fosforescente: un individuo al desnudarse en sitio obscuro tenía la ropa interior y la piel surcada por rastros luminosos parecidos á los que deja una cerilla fosfórica; cesaban con la luz y se notaba en la piel maculitas rojas; este individuo exhalaba un olor especial, parecido al de la choucroute fermentada (Henkel).

Estos conocimientos proceden en buena parte de observadores ingleses, á partir de 1838, época en que no existía la bacteriología. Hans Molisch, de Praga (Botanische Zeitung, 1903), ha completado mucho este estudio. He aquí lo más importante.

Con una temperatura de 9° á 12°, y manejando diversas carnes, ha obtenido en sus experimentos las siguientes proporciones de luminosidad: 52 por 100 para la carne de buey, 50 para la de ternera, 39 para el hígado y sólo 25 para la carne de caballo. Estas proporciones son mayores si se añade un poco cloruro sódico (solución al 3 por 100), apareciendo en islotes la fosforescencia.

El Micrococcus phosphoreus Cohn ha sido el productor del fenómeno, por más que en los peces vaya acompañado de otros microbios fosforescentes. Este micrococo, muy bien estudiado por él, es estrictamente aerobio, no licua la gelatina, se cultiva en patatas, agar ó gelatina peptonizada; la temperatura óptima es de 16° á 18°, pero puede ser cultivado bajo 0, en tanto que de 30° para arriba muere indudablemente; el máximo de luz se obtiene á 5°. Está más difundido de lo que se cree: lo hay en las cocinas, mercados, carnicerías y aun en las carnes conservadas en hielo.

Su acción patógena parece que debe ser nula, pues no puede soportar el calor humano. (Consultese para más detalles: Année électrique, 1905; La Chronique médicale, 1907).

III. James Barr (Brit. med. Journal), acepta el origen complejo de la arterioesclerosis y opina que las toxinas engendradas por el colibacilo desempeñan un gran papel en su producción, y por eso ha de combatirse siempre la coprostasis del intestino grueso.