Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-07 00:00:00), página 37

nor que la atmosférica producen, como es natural, efectos diferentes. Así, por ejemplo, con la sobrepresión son muy comprimidos los vasos.

El Dr. Schlange, de Hannover, plantea la cuestión de cómo hay que conducirse en los casos de hemorragia copiosa procedente de una caverna. En uno de estos casos resecó la tercera costilla, movilizó el vértice del pulmón y llenó con gasa yodofórmica muy apretada. De este modo se facilita la curación de la caverna.

El Dr. Perthes, de Leipzig, hace notar la diferencia que existe según que el absceso esté lleno ó vacío. En el primer caso, la operación es más fácil que en el segundo. En este último caso se aconseja la resección costal y procurar la unión de las dos hojas de la pleura, y una vez hecho, y antes de proseguir la operación, hacer que se llene el absceso, con lo cual la operación resulta muy sencilla. Si se forma una acumulación de líquido detrás del pulmón desplegado, entonces la presión menor es demasiado fuerte.

El Dr. Gunkel, de Fulda, dice que como hay muchos abscesos del pulmón que se curan espontáneamente, no siempre está indicada la operación.

El Dr. Riedel, de Jena, pregunta al Dr. Friedrich si cree que para las operaciones en el pulmón es de absoluta necesidad el empleo de la cámara de Sauerbruch, puesto que él, por su parte, ha podido prescindir de ella hasta ahora sin ningún inconveniente.

El Dr. Friedrich, de Greifswald, contesta que se puede operar también sin dicha cámara. Para resolver esta cuestión hace falta tener recogidos más hechos.

Cirugía esofágica endotorácica.—El Dr. Wendel, de Magdeburgo, hace notar que sólo gracias á la cámara de Sauerbruch, es como se ha podido llegar al esófago por la vía endotorácica. Después se ha aconsejado por muchos el procedimiento opuesto ó sea la cámara de sobrepresión de Brauer, de Marburgo. El autor cree que en principio no hay gran diferencia entre ambos procedimientos, y que si en Breslavia se prefiere presión subnormal y en Marburgo la supernormal, es porque en la primera población es más alta la presión barométrica que en la segunda. El autor dice haberle dado muy buen resultado la cámara de Brauer en dos casos de operación por cáncer esofágico. En el primero se trataba de un individuo de veintiséis años, que ya había sufrido la gastrostomía á causa de padecer un carcinoma cilíndrico del esófago. El autor extirpó el tumor; á los diez días se pudo levantar el enfermo. Cuatro meses después se murió, viéndose en la autopsia que la operación no había causado daño alguno en el pulmón ni en la pleura. El segundo caso se refiere á un hombre de cuarenta y seis años, en el que se había diagnosticado una estrechez cancerosa en el extremo inferior del esófago. El autor puso al descubierto dicha porción desde el sexto espacio intercostal y encontró un cáncer no del cardias, sino de la corvadura menor del estómago, estableciendo entonces una anastomosis lateral entre esófago y estómago por medio del botón de Murphy. El paciente murió dos días después de hemorragia secundaria. De todos modos estos dos casos demuestran la posibilidad de intervenir en el esófago por la cavidad torácica.—(Deutsche Medizinal-Zeitung.—R. DEL VALLE.

(Continuará).