Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-08-07 00:00:00), página 31

Sigue formando aparte la leucoplasia simple sin ingresar en el capítulo de sífilis por las siguientes razones:

1.º Se la observa comunmente en sujetos que afirman no haber tenido sífilis, y que el examen más minucioso no logra descubrir ningún síntoma ni rastro que pueda hacer sospechar su especificidad.

2.º Comunmente se presenta alrededor de los treinta años, y más tarde, épocas en que no se puede invocar una sífilis hereditaria tardía por ser rarísima la heredosisífilis de los treinta para arriba.

3.º Y esta es demostrativa; sujetos portadores de leucoplasia bucal no wilsoniana, puesto que no padecieron de liquen plano, han sido infectados más tarde de sífilis, y si admitiéramos que toda leucoplasia no wilsoniana es sifilítica después de la observación que citan ciertos autores, admitiríamos la reinoculación y suposición de dos infecciones sifilíticas, lo cual es inadmisible hoy.

Otra razón de la no especialidad de ciertas leucoplasias, es que en toda manifestación sifilítica, la lesión comienza en el vaso y en las leucoplasias la hiperqueratosis es primitiva, sin que el capilar esté afectado de antemano.

Clínicamente pueden diferenciarse la leucoplasia simple y la específica, pues la simple es una placa á bordes limpios, limitados, precisos, de forma más ó menos regular; la sifilítica, los bordes son difuminados, no apreciándose la limitación exacta de la lesión.

La localización lingual es casi exclusiva de la específica. La leucoplasia simple puede localizarse en la lengua, pero que se acompaña siempre de otras localizaciones de la mucosa de la boca.

El color de la sifilítica es blanco, brillante, dando el aspecto de una capita de albúmina de huevo coagulada y pegada á la mucosa. La leucoplasia simple es más ó menos colorada, como si fuera un papel de seda blanco pegado á la mucosa, que por transparencia toma una coloración rosácea. Estos caracteres intrínsecos, unidos al reconocimiento del enfermo y á sus antecedentes, permiten hacer un diagnóstico diferencial de las leucoplasias.

Si he prestado cierta atención á los caracteres diferenciales de las leucoplasias, es á causa de la importancia que su diferenciación tiene en la práctica, pues nadie está autorizado para hacer á un leucoplásico, no sifilítico, un tratamiento específico ni por el benzoato de mercurio, ni por ninguna otra sal mercurial, como pretende mi querido condiscípulo al afirmar rotundamente que «en toda leucoplasia debe recurrirse siempre al tratamiento específico», siendo así que existen leucoplasias que nada tienen que ver con la sífilis.

Ante un caso de leucoplasia bucal, antes de empezar ningún tratamiento debe tratarse de averiguar su verdadero origen y obrar en consecuencia. ¿Que se trata de una leucoplasia wilsoniana? Ningún tratamiento local; esta leucoplasia desaparece al mismo tiempo que la lesión de la piel, y nunca degenera en cáncer. ¿Que es de origen específico? Tratamiento mercurial. ¿Que se trata de una leucoplasia simple? Nada de cáusticos, que podrían provocar la temida degeneración epiteliomatoso; el bisturi, ó mejor la radioterapia, que tan buenos resultados ha dado á Sabouraud».—SARABIA.