Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-11-28 00:00:00), página 22

su cortejo de poliuria, polidipsia, y en los ancianos diabéticos la catarata diabética es debida á la arterioesclerosis.

Tampoco es posible aceptar la opinión de los que admiten que la catarata diabética es debida al marasmo prematuro que produce la diabetes sacarina. Según algunos autores, los síntomas iniciales de dicha catarata son diferentes de los de la senil. En ésta aparecen al principio opacidades radia- das, que se presentan desde la periferia al centro de la pupila, sin llegar á comprenderla. Existen capas corticales transparentes que separan las opacidades cristalinianas de las cristaloides.

Sintomatología. — En las cataratas diabéticas las opacidades se inician debajo de la cristaloides. Estas opacidades son homogéneas y forman un velo azulado que tapiza la cristaloides anterior. Más tarde, las capas periféricas del cristalino son también atacadas y se observan anchos radios estriados de color azul claro que aparecen detrás del plano del iris.

Más tarde se observa la aparición de nuevas lesiones, que se presentan bajo el aspecto de facetas en las capas periféricas del cristalino. En general, la catarata diabética se presenta en los dos ojos, aunque alguna vez se ha observado en un sólo ojo.

Cuanto á la edad, se presenta en todas ellas, siendo una joven de doce años la de menos edad en que se ha visto la catarata diabética. Se observa con más frecuencia en los hombres que en las mujeres. Las cataratas de los jóvenes son blandas, las de los viejos duras.

Marcha. — Cuanto á la evolución de la catarata diabética es muy variable, pues hay algunas que en pocas semanas están completamente formadas, en tanto que otras tardan muchos años en llegar á su madurez. Una vez iniciada la opacificación, continúa aunque desaparezca el azúcar de la orina.

En ocasiones, por medio de un tratamiento general, puede conseguirse que la catarata quede detenida en su evolución, sin que por eso llegue á desaparecer. Si bien á veces se consigue una gran mejoría en la agudeza visual, depende más bien que de la desaparición de la catarata, de la curación de la amilopía diabética, que á veces acompaña á la catarata.

La catarata diabética es frecuente y representa un tercio de todas las afecciones oculares de naturaleza diabéticas. El 9 por 100 próximamente de los diabéticos es atacado de catarata. La catarata diabética representa el 4 por 100 de todas las cataratas.

Se presenta cuando existe un mal estado general y las orinas contienen mucho azúcar; á veces se observa, sin embargo, con un estado general satisfactorio y con escasa cantidad de azúcar en la orina.

La catarata diabética presenta los caracteres generales que corresponden á las cataratas de las personas de edad avanzada, hasta el punto de que pasando los cincuenta años es muy difícil precisar si se trata de una catarata debida á la diabetes ó de una catarata senil en un diabético.

Según Panas, Sawford y Wecker, las cataratas diabéticas no tienen ca- rácter ninguno especial, dependiendo su aspecto de la edad del sujeto, sea ó no diabético. Cuando las cataratas diabéticas llegan á su madurez, pre- sentan sombras iridianas, porque entre la cápsula y el cristalino se forma una gran cantidad de líquido.