Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-11-21 00:00:00), página 27

esta complicación post operatoria mediante el tratamiento antidiabético.

Anatomía patológica. — La anatomía patológica ofrece de particular una lesión especial de la capa posterior del iris. Las células pigmentarias se movilizan, se hinchan y disminuye su pigmentación. Estas lesiones cesan bruscamente en la región ciliar. El epitelium pigmentado contiene glicógeno, si bien se ha encontrado también esta sustancia, que no existe en el ojo normal, en otras afecciones oculares.

De las lesiones pigmentadas citadas no se ha encontrado todavía una explicación satisfactoria.

Se ha observado también en la iritis diabética la atrofia de la parte periférica del iris, acompañada de la proliferación de los núcleos y de las fibras del tejido laminoso con emigración de granulaciones pigmentarias á la cámara anterior del ojo. A veces se observa por el examen clínico la presencia de mucho pigmentum en la cara anterior del iris.

Pronóstico. — El pronóstico de la iritis diabética puede considerarse en general como grave, aunque se observen algunos casos de marcha muy benigna. Es más grave cuando se presenta en diabéticos que padecen tuberculosis pulmonar, albuminuria, cirrosis hepática, etc.

La iritis diabética deja con frecuencia sinequias y exudados en el campo pupilar, que tarda mucho en reabsorberse. Pero el mayor peligro es la aparición del glaucoma que se presenta casi siempre en ojos que han tenido iritis. Además, durante el curso de ésta, de suyo muy irregular, se observa algunas veces la hipertensión ocular, que obliga á suprimir los midriásicos y sustituirlos por los mióticos. En ocasiones, la iritis diabética reviste la forma crónica y conduce lentamente á la ceguera.

Tratamiento. — Cuanto al tratamiento de la iritis diabética, varía poco del que corresponde al de todos los dependientes de otra causa constitucional.

Deben instilarse los midriásicos (atropina, duboisina, escopolamina, etcétera), asociados á la adrenalina, con observación de la tensión ocular.

El tratamiento antidiabético, especialmente las aguas alcalinas, el salicilato de sosa, la quinina, la aspirina, el arseniato de sosa, el carbonato de litina, etc., es indispensable emplearle al mismo tiempo que el tratamiento local.

Retinitis. — En la retina se presentan con frecuencia manifestaciones inflamatorias de naturaleza diabética.

Historia. — Aunque Rousseau, Bouchardat y otros eminentes clínicos señalaron la existencia de trastornos visuales en los diabéticos, se consideraban ocasionados por alteraciones muy variadas del ojo ó del encéfalo.

Lecorché observó, haciendo la autopsia de los diabéticos, que la retina estaba pálida y adelgazada y sin derrame de ninguna clase. Desmarres fué el primero que publicó dos casos de retinitis diabética; después han publicado, uno Jaeger, Galezowsky, Noyes, Martin, etc. Actualmente, todos los médicos y oftalmólogos están de acuerdo en considerar la retinitis como una de las manifestaciones de la diabetes sacarina.

Sintomatología. — La retinitis diabética puede encontrarse sola ó acompañada de atrofia del nervio óptico, lo cual constituye en ciertos casos un signo distintivo con la retinitis albuminúrica.