Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-28 00:00:00), página 22

nas se podía iluminar el fondo ocular, pues la opacidad difusa del cristalino no permitía apenas el paso á la luz. En tal estado se aconsejó la extracción, pero el paciente prefirió esperar, y á los pocos meses, cuando volvió á verle, la pupila era negra, normal y el cristalino había recuperado su tinte normal, si bien en su centro quedaban ligeras nebulosidades; el fondo ocular era igualmente normal. El mismo interesado había ido siguiendo el proceso del aclaramiento del cristalino.

Todos hemos observado cataratas complicadas con lesiones uveales ó con desprendimiento de la retina, que al cabo de algún tiempo se sublutan ó se luxan en el vitreo y aun alguna vez en la cámara anterior, antes ó después de haber sufrido su transformación en áridosilicuosas. Estos casos, que son consecutivos á las alteraciones nutritivas que sobrevienen en el cristalino á consecuencia de lesiones uveales y retinianas, y más tarde en su ligamento suspensorio, y ocasionan primero su opacificación y más tarde de la friabilidad de la zónula, nos hacen comprender el mecanismo de la curación espontánea de la catarata por luxación y por reabsorción.

Todos conocemos también la posibilidad de que el cristalino se luxe en la cámara anterior y permanezca en ella durante años sin sufrir alteración manifiesta; De Wecker cita un caso en que el fenómeno duraba ocho años y refiere otro de C. Jaeger en que subsistía á los treinta años; pero todos habréis visto también algún caso en que el cristalino va sufriendo un lento proceso de esclerosis, que concluye por su opacificación completa. Esta marcha, que sería la habitual, en particular cuando el cristalino se luxa en el vitreo, no nos es dable observarla más que excepcionalmente, porque la presencia del cristalino provoca fenómenos de intolerancia que nos obligan á proceder á su extracción.

Cita el Dr. Menacho dos casos que ha observado de curación espontánea de la catarata, que explica del modo siguiente: El primero, por luxación en el vitreo, en el cual cayó la catarata con su cápsula en virtud de la rotura de la zónula, sin que á pesar de los nueve años transcurridos hayan sobrevenido ni fenómenos inflamatorios, como suele ocurrir en tales casos, ni se haya reabsorbido. El segundo, por luxación en la cámara anterior (después de haberse rasgado la cristaloide) y reabsorción, es parecido al de Reuss por la coexistencia del glaucoma.

En los casos de Hilbert y Mitvalsky, sobrevino previamente el reblandecimiento de las masas corticales y la reabsorción se efectuó en frío en el del primero, pero el segundo dice que la reabsorción suele ir acompañada de fenómenos glaucomatosos, que es lo que sucedió en el caso segundo.

Con los casos publicados hasta el día queda fuera de duda la posibilidad de la curación espontánea de la catarata por tres procedimientos: aclaramiento, reabsorción y luxación; pero será preciso recoger muchas observaciones detalladas para poder precisar todas las condiciones en que aquélla puede llevarse á cabo.

En nuestra observación primera, la curación se mantenía á los nueve años de haberse luxado la catarata en el vitreo, sin haber provocado fenómenos reaccionales.

En nuestra observación segunda, la reabsorción del cristalino pudimos seguirla paso á paso y no quedó rastro alguno de la catarata en la cámara