Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-09-07 00:00:00), página 35

piohémica. En vista de los datos clínicos y experimentales por él recogidos, vuelve á insistir una vez más en su proposición de que se establezca una fisura pulmonar, para satisfacer la indicación vital en los casos de asfixia inminente producida por estrechez de la bifurcación traqueal. Con dicha fisura pulmonar, que también creía Bergmann que podía ser útil, se establece una especie de respiración retrógrada.

El Dr. Garré, de Breslavia, manifiesta que los resultados de la intervención quirúrgica son muy favorables en los casos de gangrena pulmonar; lo mismo sucede con las fisuras pulmonares. En éstas, el tejido del pulmón está muy distendido, de suerte que hay que practicar amplios desprendimientos para poder cerrar las fisuras. No es raro que los médicos propongan á los cirujanos operar aquellas bronquiectasias que han resistido á todo tratamiento interno. Generalmente se trata de casos antiguos de broncorrea. La simple movilización del pulmón no basta para curar estos casos; es preciso poner al descubierto la víscera y hacer desaparecer las tensiones, á fin de que pueda retraerse el tejido pulmonar. En un caso muy crónico, hizo el autor la pneumotomía; en otro, como la bronquiectasia era muy intensa, hubo de resecar todo el lóbulo respectivo. En estos casos no hay que aislar los vasos, se debe ligar en masa. Por lo mismo que los casos antiguos suelen exigir intervenciones de tal gravedad, conviene operar las bronquiectasias lo más pronto posible, porque en este caso suele ser suficiente con la pneumolisis.

El Dr. Lenhartz, de Hamburgo, trata la cuestión desde el punto de vista del médico internista. Este suele ser poco aficionado á proponer tales intervenciones, pero el cirujano tampoco está muy inclinado á hacerlas. En los últimos diez años ha operado 85 casos de gangrena pulmonar, 5 de absceso, 11 de bronquiectasia y 4 de cáncer. De los primeros han muerto 58 y se han curado 32; de la segunda categoría se han curado 4 sin contratiempo y sin fisura. En la bronquiectasia, el resultado de la operación es tanto mejor, cuanto más pronto se ejecuta.

En los casos crónicos se debe penetrar profundamente en el pulmón y extirpar un gran trozo de éste; así, en un caso hubo de resecar dos tercios del lóbulo inferior, curándose el enfermo. En otro se trataba de una muchacha que á la edad de veintisiete meses había pasado una pulmonía del lóbulo inferior, y desde los tres años venía padeciendo de broncorrea. Todos los inviernos sufría de accesos febriles intensos y persistentes, y con esto había llegado á quebrantarse su organismo en un grado extremo. Después de la operación había mejorado mucho el estado general. El mal recidivó hasta cierto punto y fué necesaria nueva operación. Hoy la enferma ha dejado de serlo y es una muchacha sana y robusta.

El autor ha visto 26 casos de cáncer del pulmón, habiéndose hecho el diagnóstico intra vitam en 24. Es característico del carcinoma pulmonar el hecho de aparecer esferitas granulograsientas en el esputo. También sirven de medios auxiliares para el diagnóstico los rayos Röntgen y la punición probatoria. En un caso con expectoración copiosa y hemoptisis, con esferitas granulograsosas en el esputo y resultado positivo del examen rontgenológico, el paciente resistió muy bien la operación, pero signió con fiebre seis semanas. Con la aplicación de los rayos Röntgen se fué reducien-