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como la persistencia de la hemorragia ó la infección, fué causa de que casi permaneciera expectante; de lo contrario habría aconsejado la laparotomía seguida de sutura uterina si sólo hubiese existido hemorragia y la herida fuese regular ó seguirla de histerectomía supravaginal, si irregular ó con infección. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesiones del 19 y 26 de Febrero de 1907.

El paludismo en Madagascar en 1906.—El Dr. Kermongant leyó un informe sobre esta epidemia, que ha adquirido proporciones aterradoras. No se desarrolló de un modo brusco sino progresivo, atacando á 274,000 individuos, de los que murieron 13,700, ó sea el 5 por 100 de la población. Las causas de esta epidemia son indudablemente múltiples. Es innegable que el anofeles propaga el paludismo y que éste aumenta bastante en ciertas comarcas desde hace algunos años. La miseria de los habitantes de Madagascar es grande desde la ocupación francesa. Antes de la conquista los indígenas trabajaban poco ó nada, y hoy necesitan trabajar para vivir. Como sus costumbres siguen siendo las mismas y las fatigas han ido en aumento, el régimen poco nutritivo de estos individuos no es hoy suficiente como lo era antes.

Miositis tuberculosa.—El Dr. Cornil: La comunicación del Dr. Kirmisson me recuerda dos casos de tuberculosis muscular primitiva que he observado recientemente.

El primero recayó en una mujer de treinta y dos años, que no padecía tuberculosis pulmonar ni ningún otro foco tuberculoso, pero sí una coxalgia que databa de diez ó doce años. Tenía además un tumor del tamaño de una avellana, duro, mal limitado y localizado en la parte media y anterior del músculo masetero. El tumor fué diagnosticado de tuberculoso y extirpado. Tenía el volumen de la punta de un dedo y estaba provisto de varias ramificaciones que se extendían por el músculo. El tejido blanco grísceo del tumor contenía en abundancia folículos tuberculosos característicos, pero no focos caseosos. El sarcolema de los hacescillos musculares inmediatos estaba proliferado, descubriéndose en ellos falsas células gigantes é inflamación del tejido conjuntivo interfascicular. Como no presentaba tendencia á la supuración y su tejido era duro, debe considerarse dicho tumor como un ejemplo de tuberculosis fibrosa de los músculos (miositis esclerosa tuberculosa).
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pasado hay que estudiarlos despojándonos de toda pasión y en perfecta relación con los progresos y adelantos de la civilización de su tiempo.

Se le tacha de charlatán y de ostentoso porque viajaba con gran pompa y que sus excursiones por el continente las hacía en lujosa carroza tirada por soberbios y empenachados corceles, que guíaban y servían tronquistas, lacayos y palafreneros de galoneadas librea con su lema qui visum dat vitam dat, lo cual no debe extrañarnos, pues era la costumbre de viajar de los grandes señores de aquel tiempo, y un oculista del Rey de Inglaterra no podía ser menos, por aquello de que à tout seigneur tout honneur, de igual suerte que hoy muchos médicos y oculistas notables de las principales y más cultas capitales de Europa, al veranear en balnearios ó en playas á la moda, en los cuales establecen sus consultas y practican sus operaciones, viajan en el sudexpres y alojanse en grandes hoteles, en vez de usar vehículos pasados de moda ó albergues modestos.

Dejando á un lado ya estas disquisiciones y esta nuestra opinión respecto á Taylor, pasemos ahora á nuestra observación clínica.

** Trátase de una enferma de unos quince años de edad, de temperamento linfático, buena constitución, que se presenta en nuestra clínica refiriéndonos que desde pequeña se le había notado una considerable desviación hacia dentro del ojo izquierdo, que le causaba gran disgusto por el aspecto raro que daba á su fisonomía y que causaba á veces las burlas de sus compañeras.

Examinada atentamente, encontramos que la desviación indicada llegaba hasta el extremo de ocultar hacia el ángulo lagrimal gran parte de la córnea. Interceptada la luz para el ojo derecho por medio de una pantalla y obligando á la enferma á fijarse en un objeto situado á tres pies de distancia, se corrige completamente la desviación primitiva, apareciendo en el ojo sano la desviación secundaria próximamente igual á la primitiva. La visión en el ojo izquierdo era bastante confusa, sin alcanzar á distinguir más que el número 100 de Snellen á dos pies de distancia. En vista de estos datos diagnostiqué un estrabismo concomitante ó mecánico activo, y atendiendo á lo considerable de la desviación, creímos que sólo la cirugía podía intervenir de una manera eficaz en su tratamiento, y en su consecuencia, propusimos la operación á la enferma, la que aceptó desde luego, y le rogamos que previamente se fotografiase.
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siste en saber cuándo puede interrumpirse el tratamiento. El fenómeno de la auto-aglutinación de los hematies presta grandes servicios en este caso. El empleo prolongado del atoxyl no es, al parecer, peligroso, aunque deben hacerse salvedades.

No es indiferente emplear disoluciones de atoxyl hechas en frío ó que se han calentado al autoclave. La actividad de estas últimas, después de haber aumentado, disminuye con rapidez. Está indicado, por lo tanto, emplear sólo disoluciones recientemente hechas y esterilizadas. Por desgracia, su toxicidad es algo variable.

El atoxyl obra sobre los tripanosomas de igual manera que el ácido arsenioso. Cuando se inyecta atoxyl á dosis suficiente á un animal que tiene numerosos tripanosomas en la sangre y se examina ésta á las cuatro ó cinco horas, se observa casi siempre que el número de parásitos ha disminuido, y que entre los que subsisten las formas de involución son comunes: tripanosomas deformados, á veces globulosos, de protoplasma granuloso. Los fagocitos no se apoderan de los parásitos más que cuando éstos experimentan alteraciones profundas. A las dieciocho ó veinticuatro horas los tripanosomas han desaparecido completamente. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 5 de Febrero de 1907.

Prostatectomía.—El Dr. Bazy: Creo, como el Dr. Pousson, que cada vez se tiende más á sustituir la vía perineal por la hipogástrica y á juzgar más favorablemente el desagüe por la vía alta. Es eficaz y se opone á la infección. Bastan los tubos gruesos de desagüe, los más sencillos. En varios casos he recurrido á la irrigación continua, que asegura la antisepsia de toda la región. El Dr. Carlier recomienda introducir el dedo índice en el recto durante la operación, para que no queden algunos lóbulos aislados. Creo que es una práctica excelente. He practicado tres veces la prostatectomía transvesical en enfermos de setenta y uno á setenta y cuatro años. En el primer caso había retención urinaria sin hipertrfia notable de la próstata. El resultado fué nulo. En el segundo la operación, preventiva por decirlo así, fué hecha después de tres tentativas infructuosas de cateterismo; el enfermo era un anciano que se sondaba desde hacía diez años. Extirpé la próstata y el resultado fué excelente. Lo mismo sucedió en el tercer caso.

El Dr. Legueu: Me congratulo de que el Dr. Bazy sea partidario de la prostatectomía precoz. Los resultados de esta operación son mejores si se practica antes de que sobrevengan las degeneraciones de la glándula. Sin embargo, no debe practicarse si no hay hipertrfia de la próstata, porque es inútil no estando el órgano aumentado de volumen. Respecto á las maniobras operatorias, no soy enemigo del tacto rectal prolongado si es necesario. La incisión debe ser más ó menos extensa, según el volumen de la próstata.
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contraindicación para abrir la dura madre, cuya incisión no es peligrosa y tiene la ventaja de suministrar datos sobre la existencia posible y dudosa de focos profundos.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 13 de Febrero de 1907.

Estudios experimentales sobre los tripanosomas.—El Dr. Pablo Ehrlich, de Francfort, dice que las tendencias de la terapéutica moderna tienen por objeto hacer desaparecer su carácter empírico puro y elevarla al rango de ciencia exacta y fundada en principios químicos seguros, creando una quimioterapia cierta e inventando remedios químicos que obren de un modo específico, destruyendo los parásitos sin perjudicar al organismo. Pero es sabido que en tal concepto no sirven las sustancias antisépticas que manejan corrientemente, puesto que si bien es verdad que in vitro matan con seguridad á los microorganismos, también lo es que introducidas en el cuerpo humano en la cantidad que sería necesario para librarle de los parásitos, ocasionarían irremisiblemente la muerte. Hay que inventar, por consiguiente, sustancias químicas que ataquen á determinados parásitos «anclando» en ellos.

El autor se ha dedicado especialmente á estudiar la quimioterapia de la enfermedad del sueño, ó sea de la tripanosomiasis. Hace ya unos cuatro años había ensayado, asociado entonces con el japonés Shiga, un gran número de sustancias con el expresado objeto y había encontrado una materia colorante roja, el rojo tripan (trypanrot), que retarda considerablemente la marcha de la enfermedad en el ratón en la afeción tripanosomiácsica que se conoce con el nombre de mal de caderas, porque no hay que olvidar que existen muchas enfermedades de tripanosomas que no son producidas por el mismo parásito. Administrando el rojo tripan, los parásitos del ratón desaparecen ya al siguiente día; verdad es que en muchos casos reaparecen pasado algún tiempo, pero en otros se consigue una curación completa. Pero esta acción beneficiosa se observa tan sólo en el ratón; en las ratas infectadas con el mal de caderas se manifiesta de un modo mucho más débil, y contra la enfermedad tsé-tsé es del todo ineficaz el rojo tripan. Laveran ha combinado este rojo con el ácido arsenioso, y con esta combinación ha obtenido una curación segura. Después se ensayaron otras muchas materias colorantes para estudiar su acción sobre la tripanosomiasis. Se ha visto que hay una materia colorante azul que es eficaz; también lo es bastante otra materia colorante verde, el verde malaquita, pero tiene el inconveniente de que es muy tóxica e irritante. La parafucsina es igualmente útil, pero no hace más que alargar la duración del mal, puesto que los parásitos, después de haber desaparecido por mucho tiempo, reaparecen al fin; sin embargo, repitiendo periódicamente la administración del remedio varias veces, se consigue al cabo aniquilar definitivamente el parásito. Pero la parafuchsina la toman muy mal los ratones; en cambio, la
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El Dr. Ehrlich replica que los franceses se habían expresado en términos análogos. Sólo cuando ya se hayan realizado muchas investigaciones es cuando se podrá emitir una opinión decisiva. Por su parte, ha obtenido también resultados con preparaciones arsenicales exentas del todo de anilina. Es posible que esta última sustancia ejerza alguna acción colateral favorable.—(Deutsche Medizinal Zeitung). — R. del Valle.

SOCIEDAD MÉDICA DE FILADELFIA

Sesión del día 9 de Enero de 1907.

Empleo diagnóstico de los rayos X en las enfermedades gástricas e intestinales.—El Dr. H. Halst dijo que aunque tiende á abandonarse en los rayos X empleados con un fin diagnóstico la pantalla por la placa, ambos métodos tienen ventajas particulares, la pantalla para la orientación general y la placa para los detalles y conservación. Cuando se emplea el bismuto, no debe usarse más del necesario para el examen. La respiración no ejerce influencia alguna marcada sobre el estómago y los intestinos; pero en cambio, la posición la ejerce. Cuanto mayor es la ptosis, más acentuado es el efecto. Según se dice, el diafragma se eleva de un modo notable en el lado correspondiente al decúbito adoptado por la persona que va á ser examinada y la respiración diafragmática aumenta en el lado opuesto. La posición horizontal permite elevarse al corazón, al diafragma, al estómago y al colon. La posición dorsal horizontal hace que el estómago gravi te hacia el fondo. Esta posición tiende á restituir en su sitio el estómago prolapsado. Examinar un enfermo gastropótico en decúbito dorsal es, por lo tanto, cometer un error. Para descubrir la gastropotisis es preciso examinar al enfermo en posición vertical, sentado ó en pie.

La compresión sobre el hipogastro se dice que rechaza el estómago hacia arriba; lo mismo ocurre, aunque en menor grado, con el diafragma y el corazón. Se afirma que la retracción voluntaria de la parte inferior del abdomen produce un efecto análogo y va acompañada de ensanchamiento reflejo de la abertura torácica inferior. Es todo lo contrario de lo que ocurre en la enteropotisis, en la que el diafragma desciende en unión de los demás órganos y las dimensiones de la abertura inferior del tórax disminuyen, lo que hace suponer que existe una relación definida entre la forma del cuerpo y la posición de los órganos internos. El índice de Becker-Lenhoff puede considerarse como una tentativa para expresar esta relación.

Algunas aplicaciones de los rayos X en dermatología.—El Dr. Russell H. Boyds manifestó que la eficacia de los rayos X en dermatología depende de la habilidad con que se emplean en el grado necesario para obtener el efecto fisiológico que se desea. Si todos los operadores estudiaran primero la acción de los rayos, obteniendo radiografías de las regiones más difíciles del cuerpo, los resultados serían más uniformes. Como los rayos X sólo están indicados en ciertas lesiones y no deben emplearse de un modo rutí-
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El Dr. Jay F. Schamberg dijo que los efectos de los rayos X sobre los tejidos varían según la intensidad de las radiaciones. Los efectos observados son los siguientes: 1.º, el efecto primitivo es la excitación local ó el aumento de la vitalidad de los tejidos. Los rayos alteran indudablemente la química de la célula por la influencia que ejercen los iones sobre el protoplasma. En el tratamiento de las enfermedades de la piel, los tejidos cutáneos son reforzados contra la invasión bacteríaca y contra las influencias patológicas procedentes del interior. Así puede explicarse su acción favorable en el eczema y en algunas otras enfermedades inflamatorias; 2.º, otro efecto de los rayos X es atrofiar los elementos cutáneos más especializados. Esta acción se utiliza en el tratamiento del acné, sirosis, hipertricosis, sudores excesivos, etc. En el acné, los rayos X figuran entre los agentes terapéuticos más eficaces. Sin embargo, los mejores resultados se obtienen cuando no se emplea exclusivamente un solo método de tratamiento. En efecto, unos casos exigen el tratamiento dietético é interno con igual razón que los medios locales. Una parte importantísima del tratamiento es la expresión de los tapones sebáceos contenidos en los conductos folículos; 3.º, los rayos X, si se emplean durante un tiempo bastante largo ó con la intensidad suficiente, producen la degeneración de las células, resultando la necrosis; 4.º, los rayos X ejercen una influencia analgésica sobre la piel y calman muchas veces el prurito; 5.º, los rayos X son también útiles para obtener la depilación y destruir los hongos microscópicos, razón por la cual se emplean con tanto éxito contra la tiña.

A pesar de que ha empleado los rayos X en tantos casos, jamás ha visto sobrevivir la toxemia ni aun en las personas que padecían gota ó lesiones renales. Conviene advertir que este tratamiento se ha empleado en los padecimientos superficiales, y en general, nunca para determinar la necrosis de los tejidos.—(New York Med. Journal).—F. Toledo.

PERIÓDICOS

Bebidas calientes en la terapéutica gástrica. — Las bebidas calientes son útiles en las afecciones gástricas, sobre todo tomadas durante la comida, puesto que obran sobre la sensibilidad, la movilidad y la secreción del estómago. En efecto, según Gautier, la pepsina ejerce su máximo de acción á una temperatura de 40 á 50°, lo que favorece la digestión de las albúminas.

El Dr. L. Meunier cree que la mejor bebida en estos casos es la infusión de cebada germinada y funda su creencia en las razones siguientes: Al germinar la cebada se forma alrededor del embrión la diastasa ó fermento digestivo del almidón. Esta diastasa transforma la reserva amilácea del grano de cebada en productos de hidratación, almidón soluble, dextrina, materias azucaradas. La cebada transformada así forma la malta y sirve para fabricar la cerveza. Si en vez de tratar la cebada por el agua hirvien-
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do, como se hace para fabricar la cerveza, se la trata por agua á unos 70°, se obtiene no sólo una disolución de los productos azucarados, sino también una diastasa activísima y de gran utilidad en los padecimientos gástricos, en los que la acción de la ptialina es deficiente. El Dr. Meunier aconseja moler en un molinillo de café una cucharada de cebada germinada, colocar el polvo en un colador de franela y verter sobre él una taza de agua casi hirviendo. La infusión que resulta se toma caliente y azucarada durante ó después de las comidas. Esta bebida favorece la transformación de los almidones en materias sacarinas y favorece, por lo tanto, la digestión de todos los alimentos de origen vegetal.

(La Presse Medicale, 16 enero 1907). — F. TOLEDO.

Tratamiento sueroterápico de la disentería. — Refiere el Dr. J. Karlinski, de Tesanj (Bosnia), haber empleado el suero antidisentérico preparado en Viena, en 47 casos de disentería, cuya causa patógena era el bacilo de Shiga-Kruse. De dichos enfermos 7 tenían hasta diez años, 18 de diez á veinte y 22 eran de más de veinte años.

La inyección de suero que se puso más pronto faé al segundo día de enfermedad y la más tardía el día décimoquinto. La curación, entendiéndolo por tal la cesación completa de cólicos, de tenesmo y de diarrea, y la evacuación de excremento moldeado, se obtuvo lo más pronto á los tres días y lo más tarde á los siete de practicada la inyección. No hubo ningún fallecimiento, y en cambio, de 28 personas no tratadas por el suero fallecieron 12, niños en su mayor parte.

Siempre se inyectaron subcutáneamente 20 cent. cúb. de suero en la región izquierda del abdomen y nunca se presentaron dolores, erupciones ni náuseas. A las catorce horas de puesta la inyección acababan los enfermos alivio en los «dolores», en el tenesmo y en los cólicos; á más tardar, al tercer día ya había disminuido el número de deposiciones á dos ó tres diarias. — (Wiener Klinische Wochenschrift). — R. DEL VALLE.

Procedimiento rápido para tomar la temperatura del cuerpo humano.—Para evitar la pérdida de tiempo que supone tomar en la axila la temperatura de un enfermo, el Dr. Engelnder aconseja el método siguiente, rápido y eficaz. Se hace orinar al paciente en un embudo de cristal, tapizado en su interior de una capa gruesa de papel de filtro y provisto de un orificio pequeño para la salida de la orina, en el que se coloca un termómetro de máxima. A los diez ó doce segundos cuando más, ó sea después de haberse derramado 100 á 150 gramos de líquido urinario, el termómetro marca ya la verdadera temperatura de la orina en el momento de su emisión, es decir, la que corresponde á la de la sangre. Este resultado se obtiene aunque la temperatura del ambiente sea de 6° C.

(Le Bull. Medical, 27 febrero 1907).—F. TOLEDO.
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A los tres días, y previos todos los preliminares que aconseja la asepsia para los actos quirúrgicos, procedimos del modo siguiente: acostada la enferma y separados los párpados por un separador de resorte, confiamos á un ayudante una erina doble que habíamos implantado á unos 2 milímetros de la córnea y que tirase fuertemente del ojo hacia afuera, mientras que con una pinza de fijar que teníamos en la mano izquierda cogíamos un pliegue transversal de la conjuntiva á 4 milímetros de la implantación de la erina, y con unas tijeras de punta roma y curva por su plano cortamos dicho pliegue en sentido vertical, disecando entonces la conjuntiva y dejando al descubierto el músculo recto interno, pasando tras él un gancho de estrabismo que nos sirvió para levantar el músculo muy cerca de su inserción esclerotical, el cual seccionamos con la tijera en parte y lo más próximo posible á su inserción.

Terminada sin incidente alguno la operación, aplicamos sobre los párpados cerrados un vendaje apropiado monocular. A los dos días levantamos el apósito, encontrando la herida en perfecto estado de cicatrización, y á los quince días quitamos definitivamente el apósito, hallándose la herida completamente cicatrizada, y cuando ya la enferma se fijaba en objetos situados á seis pies de distancia, conservaba el paralelismo normal de los ejes visuales, que se mantenía fijándose á mayor distancia, pero á menos se notaba todavía alguna muy ligera desviación interna del ojo izquierdo.

A partir de esta fecha obligué á la enferma á sujetar el ojo operado á continuos ejercicios, ocluyendo el otro con un vendaje apropiado, y en la actualidad distingue muy bien el núm. 20 de Snellen á dos pies de distancia, habiéndose corregido mucho el resto de desviación, hasta el punto de hacernos desistir de nueva operación.

Figura 1.
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ÍNDICE DEL TOMO LXXIV

Aborto habitual (Las retrodesviaciones uterinas como causa del). .................. 224
Absceso retrofaríngeo (Dos casos de).......................... 119
Abscesos del hígado y disentería bacilar..................... 193
Ácido úrico en el organismo (Sitio de formación del)... 241
Actinomicosis cérvicofacial... 80
Afasia súbita.................... 164
Aforismos dermatológicos.... 127
Agua oxigenada al interior (El)............................. 23
Aire caliente como medio médico terapéutico (La hiperemia activa por el)........ 313
Albuminuria aórtica......... 364
— ortótica...... 166, 197, 285
Alcohol (Tratamiento de la cistitis con)............. 247
— (Tratamiento de las neuralgias con inyecciones profundas de).. 68
Alexia (Un caso de)........... 394
Alimentación infantil (El cae en la)..................... 248
Alimentos (La distribución del fósforo en los).... 158
— vegetales............. 423
Alopecia (Tratamiento preventivo y curativo de la)... 24
Amputación osteoplástica femorotibial..................... 76
Anastomosis safenocefálmica en la cura de las varices...... 157
Aneurisma aórtico de origen sifilítico y su diagnóstico precoz (El).................. 248
Aneurismas múltiples........ 365
Appendicectomía por la incisión transversal de Chaput. 238
Appendicitis (Empleo del suero antiestreptocócico contra la).................. 21
Arteriosclerosis............... 208
Articulaciones (Fungus de las)......................... 43
Artritismo....................... 200
— y tuberculosis inflamatoria..................... 280
Aspirina (Peligros de la)...... 47
Astigmatismo (Las inyecciones subconjuntivales y su acción sobre el)............. 347
Atrofias musculares periarticulares (Origen de las)........ 44
— — (Tratamiento de las)..................... 401
Atropina en la miopía (La).. 348
Bacilo de la perlosis (Biología del)..................... 446
Bacterias, torulas y mohos de nuevo origen............... 362
Bazo (Herida grave del)...... 194
Bebidas calientes en la terapéutica gástrica............. 487
Bier sobre el ojo (Efectos del procedimiento de estancación venosa de)............. 42
Bocio (Extracción del)........ 286
— lingual (Un caso de)........ 239
— y su tratamiento (El).. 40
Bradicardia (Tratamiento de la).......................... 447
Braquial anterior (Osteomas del).......................... 437
Broncoscopia (Extracción de un cuerpo extraño con auxilio de la).................. 126
Bronquio (Cuerpo extraño en un)....................... 353
— derecho (Cánula de traqueotomía caída en el)........ 182
— — (Hueso de aceituna alojado en el).... 114
Bronquios (Cuerpo extraño en los)....................... 390