Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-21 00:00:00), página 26

Estoy de acuerdo con el Dr. Fernández Sanz en la rehabilitación de la estricinina. Por mi parte no sólo la uso en circunstancias análogas, sino en afecciones cardíacas ó pulmonares en que los tónicos del corazón ó los expectorantes no producen todo el resultado, á causa de que el bulbo y la médula no responden suficientemente á dichos medicamentos, por tener disminuida su excitabilidad.

El Dr. Gayarre pide al Dr. Fernández Sanz preparaciones anatomopatológicas del caso.

El Dr. Fernández Sanz ofrece al Dr. Gayarre las preparaciones. Contestando al Dr. Valle, dice que este enfermo tuvo algunos prodromos, mareos, náuseas y malestar general. Asegura que no hubo fiebre hasta el día décimoquinto. Los dolores se presentaron al cuarto día del proceso, y el diagnóstico de mielitis se hizo al segundo día, viniendo los dolores á confirmar esta nueva opinión.

Quiste hidatídico del ligamento ancho derecho.—El Dr. Barragán dice que el caso que presentó en sesiones pasadas tiene interés por la infrecuencia de esta clase de quistes en ese sitio. Trátase de una mujer de cuarenta y seis años, casada, sin antecedentes hereditarios ni personales, hasta enero de 1906 que comenzó á notar un abultamiento en la ingle derecha de tamaño y forma de una mandarina, que creció rápidamente. Examen el 5 de noviembre de 1906; exagerada la curva del flanco abdominal derecho, se nota, por palpación, un tumor que se extiende desde 5 centímetros por debajo de la última costilla hasta el arco crural, llegando, por dentro, á la línea media, y por fuera y atrás al hueso ilíaco y masa sacrolumbar. Tumor liso, elástico, renitente, movible transversalmente; la fluctuación se transmite al fondo de saco vaginal posterior. Existe macidez en toda su extensión, que llega hasta casi confundirse con la hepática en la posición Trendelenburg. El útero, rechazado hacia adelante y la izquierda; histerometría normal. Fondo de saco vaginal posterolateral, borrado. Aparato urinario normal.

Diagnóstico. Quiste intraperitonítico. Pero, ¿de qué sitio? No había síntomas intestinales y se excluyó esta localización. La zona timpática existente entre el tumor y el hígado, excluía su asiento hepático. No era tumor renal por retención, por la falta de síntomas renales y la normalidad encontrada por cistoscopia y ureteroscopia. Trataba de un quiste anexial, y por la falta de movilidad longitudinal y por la forma del vientre, se inclinó á creer que era ligamentario.

El tumor se hizo doloroso pocos días después y se presentó fiebre héctica, coincidente con urticaria; el fondo de saco vaginal se hizo más convexo y doloroso. Esto le hizo creer que el quiste era supurado; y la circunstancia de vivir en una casa de peones camineros que tenían perros, le llevó á sospechar que se trataba de un quiste hidatídico.

La intervención era urgente. Laparotomía lateral (puesto que había seguridad de que el tumor asentaba en un flanco); trompa derecha adherente al tumor y éste á los intestinos. Anejos izquierdos, sanos. Con las precauciones que son de ritual, abrió el quiste, vació su contenido lechoso, fétido, lleno de hidátides descompuestas, y extrajo la membrana germinativa. La cavidad era enorme, y sin pensar ni en el capitonado de Delbet ni en el