Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-14 00:00:00), página 38

tarral. Mientras la bronquitis exudativa se limita á los bronquios más finos, lo único que se encuentra en el esputo son las espirales, ó sea los moldes de dichos bronquios; pero cuando el proceso se propaga á las ramificaciones más gruesas, después de subsistir el asma por mucho tiempo, entonces se expulsan coágulos bronquiales de naturaleza mucofibrinosa.

Perforación de la flexura sigmoidea curada por medio de la laparotomía.—El Dr. Julio Schnitzler dice que un individuo que padecía de astricción crónica, se introdujo varias veces á la semana una candelilla gruesa de goma dura en el recto. En una de estas maniobras, sintió de pronto un dolor fuerte en el bajo vientre, pero al extraer la candelilla no había nada de hemorragia. Cuando el autor vió á las cuatro horas y media al paciente, éste no tenía dolores, eructos, ni vómitos, pero había algo de tensión en el lado izquierdo de la pared abdominal. El tacto rectal no encontró sangre ni ninguna lesión; pulso, 80; temperatura, 38°1. La elevación de la temperatura y la tensión de las paredes del vientre, hicieron sospechar al autor una perforación de la parte inferior de la flexura sigmoidea. Propuesta y practicada la laparatomía, se encontró una peritonitis supurada de la mitad inferior del vientre y una perforación de unos 3 centímetros de la pared anterior de la flexura sigmoidea, á unos 8 centímetros por encima de la inserción peritoneal. La curación se realizó sin el menor contratiempo.

El accidente mencionado ocurre muy á menudo cuando el recto está estrechado. Cuando está sano, como sucedía en este caso, no debe de acontecer como no se emplee mucha fuerza. Lo que importa en todos estos casos es operar pronto, aunque los síntomas tengan, como sucedía en este enfermo, poca gravedad aparente.

Estudios sobre las epidemias de tifoidea de estos últimos años observadas en Viena.—El Dr. Schleinger cree, á juzgar por los 155 casos de fiebre tifoidea que ha observado en Viena en estos últimos años, que la enfermedad en cuestión difiere ahora del tipo normal. El comienzo súbito y la fiebre falta, acompañada á veces de escalofrío, son causa, á veces, de errores diagnósticos: si se marca mucho el dolor en la fosa iliaca derecha, puede pensarse en una apendicitis y hasta llegarse á la operación. La roseola se presenta á menudo, muy tarde á veces, en la tercera ó cuarta semana, y en algún caso en la convalecencia. En estos casos es muy frecuente la recaída. La localización y la naturaleza (papulosa ó hemorrágica) del exantema, también han presentado muchas variedades. En el 25 al 33 por 100 de los casos, se observaron sudores abundantes. En 2 casos, de 60, se presentaron supuraciones cutáneas. Por lo común, hubo taquicardia; pero en otros casos se observó una bradicardia manifiesta. También fueron muy variables los síntomas intestinales: las enterorragias se presentaron en el 17 por 100 de los casos, y el infarto del bazo se comprobó generalmente muy pronto. La pneumonia ha sido frecuente, y esta complicación casi siempre agravó mucho el pronóstico. La mortalidad ha sido muy alta (16 á 22 por 100).

El Dr. Luis Moszkowicz confirma el comienzo súbito y violento de muchos casos que á veces simuló por completo el de una peritifilitis, por más de que con una exploración esmerada no era tan fácil la confusión con dicha enfermedad. En este concepto es de mucha importancia el síntoma de la tensión de las cubiertas abdominales que se presentan cuando hay pro-