Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-07 00:00:00), página 27

mento que lesionó el bazo. Esta fistula se cerró espontáneamente á las pocas semanas.

Fibroma del cuerpo y cáncer del cuello del útero. — El Dr. Ricard leyó un informe sobre el caso siguiente del Dr. Savariaud:

Se trata de una mujer de cuarenta y un años que presentaba todos los síntomas de un fibroma del cuerpo del útero; el examen clínico no permitió descubrir lesión sospechosa alguna en el cuello de este órgano, en vista de lo cual el Dr. Savariaud se decidió á practicar la histerectomía abdominal parcial; pero en el curso de la operación, al seccionar el cuello, vió salir una sanies putrilaginosa que le hizo sospechar una degeneración neoplásica del órgano; así que terminó la operación amputando el muñón cervical. La enferma murió á los cinco días, habiendo presentado agitación y delirio, pero no fenómenos de infección, en particular hipertermia. Al hacer la autopsia sólo se descubrió algo de edema, y algunas pequeñas manchas equimóticas del peritoneo pelviano; el resto de la serosa abdominal no estaba inflamada. Los riñones eran pequeños, pero se hallaban sanos.

Teniendo en cuenta que esta enferma conservó en la vagina durante varios días un tapón de gasa yodoformada, cree el Dr. Savariaud que la causa de la muerte fué una intoxicación por el yodoformo. El Dr. Ricard niega esta afirmación y afirma que la muerte fué debida á la septicemia frecuente después de la histerectomía abdominal por cáncer del cuello. Ha visto morir de septicemia dos enfermas, una á los seis días y otra á los once de la operación. Estas dos mujeres fueron operadas en una casa de salud, y es probable que no estuvieran bien preparadas para el acto operatorio; se encontraron bien durante algunos días, después empeoraron y por último murieron. La muerte en estas dos mujeres, y probablemente en la operada por el Dr. Savariaud, fué sin duda consecutiva á una de estas infecciones que se observan con tanta frecuencia en los enfermos anémicos, intoxicados, caquéticos, y, sobre todo, en los cancerosos.

Cuanto á la coexistencia de un fibroma y de un cáncer, es un hecho sin importancia que el Dr. Richelot considerará como un ejemplo en favor de la histerectomía abdominal total aplicada al tratamiento de los fibromas uterinos, pero que no impedirá á los partidarios de la histerectomía parcial seguir siendo fieles á esta operación, induciéndoles únicamente á practicarla muy baja para explorar con facilidad el cuello y descubrir la degeneración cancerosa del cuello, que no indique, como en el caso del Dr. Savariaud, el examen clínico. El Dr. Richelot ha observado, en el año actual, dos casos de este género.

Fractura complicada de las ramas horizontal y descendente del pubis. — El Dr. Eazy leyó un informe acerca de una observación dirigida á la Sociedad por el Dr. Rouviloy. Se refiere á un soldado cuya pelvis fué comprimida entre un vagón y una pared. Pudo diagnosticarse sin dificultad la fractura pelviana con derrame abundante subpubiano. El enfermo tuvo además uretrorragia, y el cateterismo dió salida á sangre pura, sin una sola gota de orina. El Dr. Rouviloy, dudando entrela ruptura de la vejiga ó la de la uretra, practicó la talla hipogástrica y descubrió un foco hemorrágico prevesical, fractura de la rama horizontal del pubis e integridad de la vejiga. Prac-