Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-28 00:00:00), página 13

ticada de histerismo, que presentaba un tumor en el cuello, estando indicada la extirpación.

Sostiene que en esta enfermedad, llamada de Bassedow y de Graves, siempre está indicada la operación; que el método experimental, y especialmente los trabajos de Bernard, Müller, Cyon, Gómez Ocaña y otros fisiólogos, han adelantado el conocimiento de tal estado morbosso, así como el de las glándulas de secreción interna, de las cimasas, encimas y opoteraapia; y que es necesario, además, un estudio del conjunto del organismo, que debe ser considerado como una federación.

Añade el Dr. Espina que los dos últimos casos expuestos por el Dr. Ribera, aunque no de bocio, se referían á tumores próximos al tiroídes, que habían dislocado los nervios del cuello y alterado los fermentos solubles; que el corazón tiene su automatismo, no supeditado á otra acción nerviosa; salvándose en muchos casos el ser automotor; que en los ganglios automotores reside la acción miogénica del corazón; que hay bradicardias, taquicardias y arritmias, cuya causa no reside en el corazón; y que en la enfermedad de Bassedow hay tres elementos: bocio debido á la secreción interna del tiroídes; autorregulación cardíaca alterada por las condiciones de los plexos nerviosos y exoftalmia.

Dice que es partidario de la teoría química del bocio, y que para evitar los trastornos de secreción interna hay que intervenir quirúrgicamente, por estar plenamente convencido, que el tratamiento médico puede considerarse como inútil.

El Dr. Gómez Ocaña, dice: aludido bondadosamente y con repetición por el Dr. Espina, tomo parte en este debate siempre contando con la benevolencia de la Academia y prometiendo ser breve.

He de tratar sucesivamente de la patogenia del bocio exoftálmico, de los ganglios nerviosos cardíacos y de la teoría miogénica del ritmo del corazón, pues en estos tres puntos ha requerido mi opinión mi estimado compañero el Dr. Espina.

Cuando en la sesión anterior oi de labios del Dr. Ribera la exposición sóbria y sincera de sus seis primeros operados de bocio, curados los seis por la extirpación del tumor tiroideo, pensaba que estas historias clínicas eran excelentes argumentos en favor de la teoría glandular en la patogenia de la enfermedad de Graves. Supuesta la intervención de la glándula tiroídea en la génesis de la enfermedad de Bassedow, caben tres explicaciones, según que aquélla se deba á exceso, defecto ó perversión de la secreción interna. Y no cito una cuarta conjetura fundada en el papel que Cyon atribuye al tiroídes de mantenedor de la energía de los nervios moderadores cardíacos, porque en este supuesto sólo se explicaría las taquicardias en la degeneración de la glándula, con faltas de secreción interna, sin que la tiroidectomía pudiera en ningún caso remediar la enfermedad. Aunque en mis experimentos he observado varias veces la taquicardia como consecuencia de la tiroidectomía, hecho favorable á la hipótesis de Cyon, no me convencen los argumentos de este fisiólogo, y me siento poco inclinado á aceptar que una glándula, cuyo mayor esplendor funcional luce en las primeras edades de la vida, tenga por especial función la de excitar un poder nervioso que aumenta con la edad y que no se ejerce de continuo,