Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-21 00:00:00), página 31

cho después y cabe la posibilidad de ser una lesión consecutiva terminal.

Dice que para Brissaud el gigantismo y la acromegalia vienen á ser lo mismo, salvo que el primero se desarrolla en la pubertad y la segunda en la edad adulta. Cestau y Halberstad admiten tres formas: gigantismo antes de la pubertad; acromegalia con síntomas físicos dominantes en la juventud: acromegalia con trastornos nerviosos, sobre todo en la edad adulta.

Un caso de pólipos nasales. Abertura amplia de las fosas nasales según el procedimiento de Partsch.—El Dr. Goyanes dice que ha presentado el caso para contribuir al estudio de la técnica de la abertura amplia y cruenta de las fosas nasales, como acto preliminar para la extirpación de las neoplasias inaccesibles al tratamiento por la vía natural.

Se trata de un enfermo de sesenta y dos años, que hace tres comenzó á sufrir frecuentes y profusas epistaxis, notando simultáneamente que la fosa nasal izquierda se obstruía. Fué operado de extirpación de pólipos mucosos, implantados en la fosa nasal izquierda; pero al poco tiempo reaparecieron, siendo operado nuevamente hace un año. A pesar de esto, se reprodujeron llegando al siguiente estado: nariz abultada y desviada fuertemente hacia el lado derecho; la ventana nasal de este lado completamente obturada por la desviación del tabique. Por la ventana izquierda aparecía una masa poliposa, negra, redondeada, del tamaño de un huevo de paloma y de superficie lisa. En el surco nasoyugal, la pared lateral de la nariz aparecía perforada por otra masa poliposa análoga, también negruzca y lisa, que sangraba fácilmente. Había tenido el enfermo, pocos días antes, profusas hemorragias por la fosa izquierda, que determinaron una anemia aguda. Ingresó en el Hospital General, y al día siguiente expulsó de la nariz un número considerable de larvas de mosca. El tacto retronasal demostró que la cavidad nasofaringea se hallaba repleta por completo de masas poliposas.

Fué operado el 10 de noviembre de 1906, en semianestesia clorofórmica y posición reclinada. Se incidió todo el espesor del labio superior en la línea media, ligando las coronarias, prolongando la incisión por el surco del ala izquierda, hasta alcanzar la perforación poliposa de la pared nasal lateral, que fué circunscribo por la incisión. Desprendida la parte izquierda de la nariz en el borde de la abertura piriforme, se incidió la mucosa del atrio en el surco gingivolabial, desde el segundo premolar de un lado al del opuesto, desprendiendo el periostio y alcanzando el borde inferior de dicha abertura piriforme. Con una fuerte tijera se seccionó rápidamente el tabique nasal en su parte inferior y en toda su longitud, para cortar después horizontalmente con un escoplo ancho todo el macizo maxilar de ambos lados, por encima de la porción palatino-alveolar, y sobre el suelo nasal, abriendo, claro es, los senos maxilares. Dicho bloque óseo palatino-alveolar fué atraido energicamente hacia abajo, quebrantando la unión posterior de los maxilares con la apófisis pterigoides, y obligándole á girar alrededor de un eje ideal transversal que pasara por esta unión. En este acto la hemorragia no fué muy considerable. Con la depresión del bloque óseo separado, las fosas nasales aparecieron en todas sus porciones. La izquierda estaba llena por completo de masas poliposas negruzcas, insertas en el cornete medio, en el tabique y en los alrededores de la coana. Fué