Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-07 00:00:00), página 20

útero se notaba empujado. Se diagnosticó de embarazo ectópico, por más que hubo quien creyera que se trataba de un quiste ovárico. El útero medía siete centímetros.

Encargado de la enferma el Dr. Cerecedo y después el Dr. Masip Budesca, se encargó éste de la operación, que practicó el 6 de mayo último.

Una vez anestesiada la enferma por el Dr. San Román, previa desinfección, ayudado por el Dr. García de Arias, hizo una incisión que, partiendo de la parte superior del hipogastrio por encima del espacio de Retzius, terminó en la región umbilical, algún tanto desviada á la izquierda para salvar el ombligo, midiendo dicha incisión 20 centímetros. No pudo incidirse el peritoneo por hallarse íntimamente adherido al tumor quístico fetal. Hubo necesidad de incidir la pared quística hasta penetrar en su cavidad, profundizando más de tres centímetros, encontrándose un líquido sanguinolento obscuro, y dentro de la bolsa apareció un feto del sexo masculino á término con su plano anterior hacia adelante y la cabeza en el segmento inferior del tumor, sacándole por los pies y separando con ligadura el cordón umbilical, al propio tiempo que brotaba dicho líquido amniótico de la cavidad. Fué extraída seguidamente la placenta, que apareció macerada y de color verdoso, así como se llenó de gasas asépticas dicha cavidad quística, cerrándola con pinzas y procediendo en toda su superficie á la separación de todas sus adherencias peritoneo-intestinales que produjo el aislamiento completo del tumor fetal, el cual se hallaba alojado en la cavidad abdominal é implantado en el pabellón de la trompa izquierda, procediendo á ligar el pedículo, que era largo, con doble sutura de seda, cauterizando con termoauterio. Seguidamente se pusieron suturas en las rasgaduras hechas en el delantal epiplóico, resecando parte del peritoneo parietal, ligando igualmente todas las pequeñas arteriolas que desprendían sangre y terminando con la sutura de Jonesco laparatómica, la unión de la piel con agrafes y la colocación de vendaje, no sin que fuera sondada la enferma, orinando por efecto de ello.

El feto pesó 2.470 gramos; se le retrató y su medición alcanzó 55 centímetros; se fotografió la cavidad quística donde se hallaba alojada la criatura, encontrándose en ella el ovario y la trompa del lado izquierdo, y midiendo el espesor de la pared en algunos sitios hasta más de dos centímetros de espesor. La placenta correspondía á la parte más delgada, pesando 190 gramos y era trilobular. Terminada la operación á las doce y cincuenta minutos, durante la cual se la aplicaron 700 gramos de suero, se repitió igual aplicación de otros 500 gramos á las seis de la tarde del mismo día, acusando 36°,9 de temperatura y 104 pulsaciones con la sucesiva presentación á las once de la noche; 88 á las doce; 88'7 á las dos de la madrugada; 87'1 á las cuatro del siguiente día 7 de marzo de 1907; 87'1 á las siete; 87'5 á las nueve, unas 120 pulsaciones con aritmia más acentuada en la radial izquierda, preparándose con tal motivo la solución de trinitina y el suero antestreptocócico de Merk, que no hizo falta aplicarle.

De las tres variedades del embarazo tubario, istmico, ampular é infundibular, este caso corresponde á la tercera, pudiéndose llamar embarazo abdominal sin ningún inconveniente, y ello explicaría la marcha que tuvo. Aunque el tubárico puede llegar á término alguna vez, lo más frecuente