Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-28 00:00:00), página 21

sentaron. El quiste fetal debe ser considerado siempre como enfermedad muy grave si se la abandona, y exige un tratamiento quirúrgico inmediato. Yo bien sé, dice, que convirtiéndose en litopédion puede un feto permanecer años y años sin producir transtorno alguno; la literatura médica está sembrada de casos en que un feto ha permanecido enquistado en esta forma en la cavidad del abdomen durante diez, veinte, treinta y aun cuarenta años, pero también sé que la inmensa mayoría de estos quistes se infectan después de un plazo más ó menos largo de tolerancia y que entonces, bien haciendo sucumbir á la enferma, bien abriéndose una vía al exterior, ya por las paredes abdominales, ya por la vejiga, intestino, etc., tienden á expulsar su contenido fuera del organismo. Pero esta contingencia, si bien en algunos casos va seguida de la curación, tiene sus peligros, y nadie en la actualidad esperará, con la tranquilidad necesaria, el que aparezca una contingencia de tanto peligro, como es la expulsión de un feto putrefacto en trozos más ó menos voluminosos á través de una fistula así formada.

Como quiera que la infección del quiste no necesita que ninguna causa accidental, traumática ó no, actúe sobre él para determinar su infección, y es sabido por todos que, basta un aumento de la virulencia de los colibacilos para que puedan estos gérmenes atravesar las paredes intestinales y la del quiste que á éstas se halle adherido, la deducción práctica que debe sacarse es, que todo quiste fetal debe ser operado desde el momento que se haya establecido el diagnóstico.

Todos los ginecólogos, dice el Dr. Recasens, tenemos casos más ó menos interesantes de embarazo ectópico, pero de las condiciones del que hoy presento son relativamente pocos los que en nuestro país se han publicado, y por esto es por lo que he distraído hoy la atención de la Academia. El doctor Gutiérrez, hace dos años, presentó en esta misma Corporación un caso interesante de embarazo abdominal primitivo; el mío de hoy es abdominal consecutivo á una rotura de trompa; en ambos el diagnóstico se hizo después de la muerte del feto; hacerlo antes de esto, en ocasión de poder salvar la vida del feto y la de la madre, es difícil poderlo realizar, porque en nuestro país son pocas las mujeres que se someten á reconocimientos positivamente tocológicos antes de llegar á la precisa hora del parto.

El Dr. Gutiérrez comienza diciendo que el caso expuesto por el Dr. Recasens es muy interesante bajo distintos aspectos: por ser poco frecuentes los embarazos tubáricos que llegan á término, por la seguridad de los datos que le sirvieron para hacer el diagnóstico y por la complicación que vino á agravar la situación de la enferma y á malograr la intervención terapéutica. En cuanto al primer punto de vista, dice que en su práctica ha podido encontrar tres casos de embarazo ectópico que llegaron á término. El primero en 1892. Se trataba de una mujer, de oficio lavandera, que había tenido un parto fisiológico en febrero de 1879. En diciembre de 1891 tuvo su última regla, y desde esta fecha empezó á notar síntomas de embarazo, hasta que en el curso del tercer mes, una tarde, después de beber un vaso de agua de limón, sintió un vértigo, palideció y cayó al suelo sin sentido; á los pocos minutos volvió en sí, vomitó abundantemente y de pronto fué acometida de un dolor agudísimo en el bajo vientre, seguido de parálisis de la extremidad inferior izquierda, que duró tres días, desapa-