Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-21 00:00:00), página 20

con derrame pleurítico; los demás habían sido dados de alta; de todos anunció, si era preciso, la historia clínica detallada que los alumnos correspondientes habían escrito.

Añade que de estas observaciones, por el momento no quería deducir conclusiones definitivas, porque le parecían pocos casos para ello; sin embargo, era evidente la inocuidad del procedimiento terapéutico, y debía estimarse el hecho de que todos hubieran curado.

Debe recordarse, á propósito de este resultado, que siempre en Madrid, población donde tan frecuentemente es observada la pulmonía, los médicos han dicho que debe ser variable el pronóstico de esta enfermedad, según los períodos de tiempo distintos, porque la proporción de la mortalidad es muy diferente en distintas épocas; este hecho era argumento para defender antiguamente la constitución médica reinante, que así se decía y ahora está en consonancia con ideas de las diferentes virulencias del pneumococo y aun de las distintas razas de este microorganismo, de sus asociaciones posibles, etc.

Promete seguir sus experiencias, y si el asunto lo merece, dar noticia de lo que puede pensar; entre tanto, no quiere eximirse de algunos apuntamientos respecto de esta interesante cuestión.

Cree que la dirección que hay que seguir en la actualidad para el tratamiento de la pulmonía, la señala bien los trabajos de la bacteriología con la seroterapia y las vacunaciones, y hasta los intentos, no afortunados todavía, de Klemperer, Foa, Pane y Reemer, afirman que la pulmonía vacuna generalmente al enfermo, y siempre ha visto que los enfermos padecen la pulmonía más grave, la primera, y son más leves las sucesivas, si alguna vez parecen más importantes los segundos y siguientes ataques de esta infección; la gravedad la da para esos casos la lesión local, el estado pulmonar y sus consecuencias en el corazón, y no la infección neumocócica propiamente.

Hay dos inconvenientes importantes para el tratamiento por el suero específico, y que consisten en la existencia de distintas razas de pneumococos y en las condiciones de la lesión local.

Respecto del primero hace consideraciones, recordando que muy pronto fueron conocidos estreptococos varios, bacilos virgulas muy distintos: ahora están descritos ya distintos bacilos de Eberth, que hacen las paratifoideas; hallazgos semejantes hay ya para la tuberculosis y para otras infecciones, y la pulmonía de pneumococos también presenta distintas razas en diversos casos del microorganismo; la consecuencia es la de que cada infección de éstas necesitará el suero del pneumococo correspondiente, ó como procura hacerse suero originado en distintos animales y por inoculaciones de diverso microorganismo, suero polivalente, porque sería difícil el empleo del que á cada caso correspondiera.

El inconveniente segundo, que está en la lesión local en las especiales condiciones de ésta, en la estructura del pulmón, también necesita aclaramientos, aunque para todos salte á la vista; la difteria no tiene lesión local profunda, y la mucosa de boca y faringe no es ciertamente órgano complejo ni esencial, y el suero antidiféríco puede curar de una vez la enfermedad, ¡hasta en los casos que la difteria hace lesión de neuritis ó de miocard-