Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-14 00:00:00), página 37

La circulación y la fuerza del músculo cardíaco.—El Dr. Luis Hofbauer dice que la tesis sostenida por Homburger de que el músculo cardíaco no tiene por sí sólo fuerza suficiente para sostener la circulación sanguínea, había sido demostrada antes que por él por otros autores (Mendelsohn, Diesterweg, Rosenbach). En cambio la tesis del mismo Homburger de que la fuerza aspiradora del corazón obra en este concepto como fuerza auxiliar ya había sido demostrada por Gerhard y sobre todo por de Velden. Por el contrario las variaciones que el autor ha observado en la sombra del corazón de un modo completamente típico y en un gran número de casos cuando la respiración es profunda, parece que están llamadas á ilustrar esta cuestión. En efecto, en la inspiración profunda aumenta mucho la sombra del corazón y se reduce también mucho en la espiración profunda. Estas variaciones de tamaño son mucho más considerables que las producidas por las contracciones cardiacas. Estos fenómenos tan constantes están en armonía con lo que se observa en los animales; en éstos, en efecto, la curva de la presión sanguínea á la vez que las oscilaciones isócronas con las contracciones cardiacas, presenta otras mucho más amplias que corresponden á las fases respiratorias. Ledderhose ha visto que, según la fase de la respiración, así se llenan ó se vacían las venas. Si á pesar de estos hechos no se ha concedido hasta ahora toda la importancia debida á la influencia de la respiración en la circulación, depende ello seguramente de que en el hombre con la inspiración se hinchan las venas de la mitad inferior del cuerpo, y en cambio se deshinchan las de la mitad superior, sucediendo lo contrario con la expiración, creyéndose, por lo tanto (Marey, Mosso), que se compensaban ambos efectos opuestos. Pero en realidad no sucede así; con estas variaciones se regula el aflujo de sangre al corazón, sin que por eso se dificulte el movimiento de la misma en las distintas partes del cuerpo. Según Hasse, las cosas suceden del modo siguiente: Durante la inspiración la sangre de la mitad superior del cuerpo afluje al corazón, pero respecto á la de la vena cava inferior sólo es aspirada la que se encuentra en su lago (la dilatación de su porción superior); en cambio la que se halla por debajo de dicho sitio no puede ascender al corazón á causa de una inflexión angular que sólo se borra durante la expiración; en este momento es cuando puede pasar sangre al lago. Gracias á este mecanismo los movimientos respiratorios sostienen un flujo uniforme de sangre desde la periferia al corazón. Este movimiento de la sangre es favorecido por la presión negativa que existe en el tórax y que se acentúa en el acto de la inspiración.

La interpretación del poder circulatorio de los órganos de la respiración explica fácilmente una serie de cuestiones que hasta ahora estaban sin resolver, v. gr., la causa de la ortopnea cardíaca. Esta se venía explicando como una consecuencia de que la actividad respiratoria se facilita en la posición sentada. La prueba de que esta explicación es falsa nos la da el hecho de que muchos enfermos pueden estar echados en la cama durante el día, y sólo se ponen ortopneicos por la noche. Las investigaciones que ha hecho el autor acerca de la ortopnea pleural le han demostrado que la ortopnea tiene su razón de ser, no en el hecho de la mayor capacidad de ventilación del pulmón cuando se está sentado, sino tan sólo en que