Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-14 00:00:00), página 28

paradamente se encontraría un estado de déficit que bastaría para que la prueba posterior no probara nada.

El Dr. Fernández Sánz se muestra conforme con el valor didáctico de los esquemas y dice que no es defensor de la teoría Marie, sino que únicamente llama la atención sobre ella por parecerle de gran interés, pues si prevaleciese cambiaría por completo el concepto de muchas enfermedades del sistema nervioso. Para Marie, lo interesante en clínica es la sustancia blanca; la corteza cerebral no; sólo interesaría á la fisiología y en contraposición á lo admitido hasta ahora las alteraciones parciales en un sistema de fibras, no se diferenciarían en calidad sino únicamente en cantidad.

En contra del Dr. Arredondo, que supone que los trastornos intelectuales no son debidos á la afasia, sostiene que una gran parte son inherentes á los trastornos afásicos.

Se extiende en consideraciones acerca de la moderna concepción de Marie sobre la afasia, en contradicción con lo establecido por otros autores. Según éste, la afasia es única y no múltiple, y dice que al fin y al cabo todo puede reducirse en casos como el que nos ocupa á pérdida de la noción de lo anteriormente aprendido. Dice Fernández Sánz que quizás haya en ello un gran fondo de verdad, por más que es un asunto muy discutible. Lo cierto es que no se presentan á la observación todos estos asuntos con la claridad y precisión de los diversos esquemas conocidos.

Valor de la prueba de Salomón.—El Dr. Yagüe: Las dificultades que hay para lograr el diagnóstico indudable de la úlcera simple del estómago ha inducido á los clínicos á buscar medios de exploración con los que pudieran lograrse datos inequívocos que hicieran la duda imposible.

Una de las tentativas más racionales en este sentido ha sido la prueba propuesta por Salomón, y desde entonces conocida en semiología con su nombre.

Su fundamento es el siguiente: toda úlcera, por marcha natural del proceso necrobóltico, da lugar á exudados que se ven en todas las externas, pero tienen lugar sin verse en las situadas en órganos internos; si logramos hacerlas patentes en las del estómago, evitando las causas de error, podrá afirmarse la existencia de la úlcera. Como los exudados ulcerosos son albuminóideos, su demostración es fácil por los medios ya bien probados para reconocer la albúmina. Y así si se lava el estómago hasta limpieza absoluta, se le deja en vacuidad unas horas y al cabo de ellas se le vuelve á lavar con un líquido isotónico con los del organismo (suero fisiológico), y se le extrae después de unos minutos; si por análisis se puede demostrar la existencia en él de albúmina, cabe afirmar la de una úlcera.

Así quedó establecido y así viene creyéndose; pero ¿es realmente verdad? Deseoso de formar opinión personal, quiso hacer comprobaciones.

La primera dificultad encontrada fué la necesidad de sondar á los ulcerosos hasta que llegaran á tolerar perfectamente las maniobras del lavado, y esto no le pareció hacedero, porque aun cuando autores de tanto valer como Ewald (de Berlín) y Bourget (de Lausana), llegan hasta tratar las grandes hemorragias del estómago por lavados gástricos con agua helada y soluciones de percloruro de hierro, la opinión general y casi unánime es considerar contraindicado el empleo de la sonda en toda úlcera en activi-