Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-21 00:00:00), página 26

venido. Así se hizo, y al abrir se vió que era pequeñoísimo el tumor: sólo así se explican los éxitos de la tirotomía. En su caso, la tirotomía habría fracasado.

No le parece ser preciso en el procedimiento de Gluck que el colgajo se suture á la parte seccionada del cricoides, pues la mayor parte de las hemi-laringectomías no lo son en absoluto y se conserva el cricoides. Lo interesante en el procedimiento es el aislamiento superior y lateral. Además, el colgajo en su enfermo fué suturado á la parte posterior por tres puntos de sutura, habiendo un centímetro de separación entre cada uno.

La modificación de Cisneros en la extirpación total tiene el objeto aislador citado, suprimiendo la fisura faringea. La refracción de la pared anterior es difícil, pero en la Clínica del Dr. Cisneros siempre se ha conseguido suturando primero la parte lateral y luego la central, reforzando ésta por una sutura de los planos musculares.

La idea del Dr. Tapia de utilizar la epiglotis para rehacer esta pared anterior no le parece muy factible, pues la epiglotis se desgarra con facilidad; sin embargo, lo tendrá en cuenta para la primera ocasión.

La incisión en H citada por Sterling, da gran campo, pero sólo se utiliza para las extirpaciones totales; para las parciales basta la incisión longitudinal.

Dos casos de cataratas congénitas. — El Dr. Sanz Blanco: En una de las anteriores sesiones presenté á esta Academia dos niños afectados de cataratas congénitas.

Diferentes objetos motivaron la citada presentación: 1.º Que estos estados patológicos del cristalino, si no una rareza extraordinaria, son lo suficientemente escasos para constituir una curiosidad científica. 2.º La distinta forma de catarata que cada uno de los enfermitos presentaba y que se apartan de las que más frecuentemente se observan. 3.º La falta absoluta de datos que pongan en camino de averiguar su patogenia; y 4.º Algunas consideraciones acerca del tratamiento.

De los dos enfermos de referencia, en uno de ellos, que no tenía aún cuatro años de edad, podía verse claramente la existencia de una catarata piramidal en su ojo izquierdo. Según referencias de la madre, en el momento mismo de nacer el niño observaron en él unas ulceraciones centrales de ambas córneas; cuatro días después, y estando curándole los ojos con lo que dispuso el médico de cabecera, salió violentamente el cristalino del ojo derecho; entonces le llevaron á mi consulta y al reconocerle aprecié en el ojo izquierdo una ulceración central, en vías de cicatrización, que ocupaba el centro de la córnea; en el ojo derecho otra úlcera más extensa con gran prolapsus del iris; pasado algún tiempo se fraguó en este ojo un estafiloma total y completo con desprendimiento anterior de la coroides, por lo que se hizo precisa una intervención quirúrgica (estafilotomía); en el transcurso de este tiempo cicatrizó perfectamente la ulceración corneal izquierda y el enfermito fué dado de alta.

Dos años después vi de nuevo al niño y entonces tenía ya formada la catarata piramidal, tal y conforme lo presenté á la Academia.

Investigando los antecedentes de este niño y los de sus progenitores, nada de particular se encontró que pudiera llamar la atención.