Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-14 00:00:00), página 35

vejiga sólo contenía 150 gramos de orina sanguinolenta, que fué extraída con la sonda. Dilatado el recto se descubrió en su cara anterior una perforación de 3 á 4 centímetros de longitud y un desgarro del fondo de saco peritoneal con signos manifiestos de peritonitis. Practiqué sin perder tiempo la laparotomía; toda la serosa estaba enrojecida y contenía algo de serosidad sin mezcla de materias fecales; creí, sin embargo, conveniente hacer un lavado con 4 ó 5 litros de agua hervida. Descubrí en la pared anterior del recto la perforación referida y otras dos de 2 y 1 centímetros, respectivamente, en la pared posterior de la vejiga. Las reuni por medio de suturas. Cinco días después salió por el recto una gran cantidad de pus. Hice el desagüe doble intra y extrarrectal, y aunque se formó una fistula, que sólo duró pocos días, el enfermo curó perfectamente.

El Dr. Guinard: Recuerdo un enfermo en el que la laparotomía aconsejada por el Dr. Quénú, cuando se sospecha que hay perforación y peritonitis, fué seguida de curación. El herido á que me refiero, y del que no pude obtenerse dato alguno, presentaba todos los signos de una hemorragia interna. Practiqué la laparotomía y encontré en la cavidad peritoneal sangre y coágulos en medio de los cuales nadaba una bujía de estearina de 22 centímetros de longitud. Limpia la cavidad suturé la herida del recto por la que había penetrado la bujía é hice un buen desagüe que fué seguido de curación.

El Dr. Quénú: En el enfermo del Dr. Sieur el color rojo del peritoneo no era suficiente para afirmar la peritonitis, así que en estos casos es mejor hacer un lavado general, porque así no se corre el riesgo de difundir una infección que es local; es preferible la simple limpieza parcial.

El Dr. Sieur: Creo que en mi enfermo era indudable la infección generalizada del peritoneo.

El Dr. Quénú: El color rojo del peritoneo no prueba á veces más que un acto de defensa de la serosa y no de la infección.

Raquistovainización en los niños.—El Dr. Kirmisson: El Dr. Gaudier, de Lille, nos ha dirigido un trabajo sobre este asunto. Ha empleado la raquistovainización 24 veces en niños de ocho á trece años, para operaciones diversas (desarticulación y resección de la cadera, artrotomías, amputación de pierna, etc.). Jamás ha observado accidentes notables; nunca ha excedido de la dosis de un centígramo. En algunas operaciones de hernia ha observado cierta agitación que dificultó el acto operatorio.

Osteoma del codo.—El Dr. Reynier: Este caso, comunicado por el doctor Lop, se refiere á un hombre que tuvo una luxación del codo, la que se redujo practicándose después diariamente el amasamiento. A los veinticuatro días el enfermo sintió un dolor fuerte en el brazo, y observó que el movimiento de flexión del antebrazo era casi imposible. Se repitió el amasamiento sin éxito. Al reconocer la lesión se descubrió un abultamiento que la radiografía demostró era un osteoma localizado en el braquial anterior.

He observado varias veces osteomas de este género consecutivos al amasamiento. Recuerdo, en particular, una mujer de sesenta y cuatro años que tuvo luxación del hombro. La reducción fué fácil, pero á las pocas semanas se descubrió un osteoma que ocupaba el tendón del subescapular.

El Dr. Sieur: He leído en una obra de Ollier que, para este cirujano,