Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-21 00:00:00), página 31

azar. Y cuando se investiga con mayor cuidado, se descubre la tuberculosis con mayor frecuencia.

Ninguna infección realiza, como la tuberculosis, la serie de etapas que conducen á la idea del tumor, verdadero producto inflamatorio. Todos los tuberculosos no son tísicos, y el tuberculoso obeso no es más que una paradoja ambulante. Parece que es preciso, clínica y experimentalmente, considerar ciertas especies atenuadas de bacilos como favorables para la producción de la obesidad. Esta no se observa de ordinario más que en las tuberculosis artríticas, fibrosas, en una palabra, en las formas atenuadas.

Además de estas adipositis difusas, y en las tuberculosis locales, no es clásico aún ver enormes masas lipomatosas, que enquistan los focos bacilares y tienden á ahogarlos. Alrededor de los tumores blancos curados, ó en vías de curación, es frecuente la ganga grasosa. Todos los cirujanos han encontrado alrededor de los riñones, de la vejiga, del tuberculoma cecal, estas perivisceritis esclerolipomatosas mal limitadas.

La adenolipomatosis, tipo Lannois-Bensaude, no es, en muchos casos, sino una reacción grasienta alrededor de un ganglio escrofuloso.

Puede, pues, sacarse la conclusión siguiente: la inflamación tuberculosa es susceptible de engendrar, en su proximidad, reacciones hiperplásiacas intensas y por pura acción toxínica. Esto induce á preguntar si un foco distante será capaz de producir los mismos efectos y si el lipoma enquistado, el lipoma tumor, será en tales condiciones una manifestación periférica anormal de una tuberculosis latente.

No es más que cuestión de grado, pero antes de llegar á éste existe un estado de transición representado por el lipoma arborescente. Este tumor curioso, descrito durante mucho tiempo como una neoplasia para-articular ó sinovial, puede atribuirse hoy á la inflamación crónica y á la tuberculosis.

En resumen: dado el carácter fluxionario, congestivo é hiperplásmico de la tuberculosis inflamatoria, es preciso a priori, creer que existen lipomas de origen tuberculoso. Su etiología debe afirmarse por la naturaleza del terreno sobre el que aparecen y se desarrollan, siendo impotentes la anatomía patológica y las inoculaciones para demostrar su modo de producción.

Pasando al dominio clínico para comprobar por hechos una teoría deductiva, podemos convencernos de que buscando sistemáticamente la tuberculosis frustrada en estos enfermos, se la encuentra con frecuencia.

No podemos por el momento indicar cifras. Nuestras observaciones antiguas son, en general, muy ligeras, demasiado morfológicas para poder utilizarlas, y seguimos hace poco tiempo una nueva vía para poseer estadísticas extensas. Diremos únicamente que de diez lipomas observados en clínica en los tres años últimos, cuatro recayeron en tuberculosos, y que muchas veces hemos visto, leyendo la relación de casos de este género, citarse incidentalmente manifestaciones bacilares. El Dr. Roussel ha comprobado nuestra opinión respecto á los lipomas óseos intramusculares y del tejido celular.

Existen, por lo tanto, lipomas de origen tuberculoso y la tuberculosis debe figurar al lado de otras infecciones en la etiología de las neoplasias inflamatorias. — F. TOLEDO.