Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-07 00:00:00), página 36

paredes arteriales. El aforismo: las alteraciones experimentales recaen en la túnica media y no en la interna, y no son análogos, por lo tanto, pierde su valor ante la clínica y ante la afirmación de Stöhr de que la túnica media forma parte de la íntima. No se poseen aún pruebas experimentales fehacientes de la producción de la arterioesclerosis por las manifestaciones hipotensivas. Esta parte abre, por lo tanto, una amplia vía á la observación experimental.

VI. Pueden citarse también como causas principales de la arterioesclerosis en el hombre: el trabajo físico excesivo, las discrasias, las intoxicaciones, las infecciones y los trastornos graves del aparato digestivo. Deben citarse también las emociones, el trabajo intelectual, la permanencia en una atmósfera muy cálida, ciertos estados especiales del sistema nervioso, las neurosis cardíacas, la alimentación excesiva con referencia á la edad, los traumatismos que al obrar sobre la inervación producen neurosis cardíacas, etc.

VII. Las condiciones indicadas obran lentamente y originan la arterioesclerosis; pero su acción puede dejarse sentir en una edad juvenil, en la que existe una vulnerabilidad especial de los vasos por herencia, por desarrollo deficiente del aparato vascular y sobre todo por enfermedades infecciosas. Las manifestaciones arterioesclerosas en los jóvenes recaen en personas que han padecido en su primera edad enfermedades infecciosas. Aunque se presta á diversas interpretaciones, no es menos significativo el hecho de que en los animales que se hallan aún en vías de desarrollo, no se consigue provocar las alteraciones vasculares que se obtienen con facilidad en los animales adultos.

VIII. La hipertensión transitoria ó fisiológica en sus manifestaciones de marcha más rápida y la hipotensión arterial de naturaleza distrófica y de marcha crónica, merecen ser tenidas en cuenta como otras tantas causas productoras de la arterioesclerosis.

IX. En la génesis y desarrollo de un proceso arterioescleroso se poseen á veces datos positivos referentes á la presión (hiper ó hipotensión), globulimetría, pletismografía. Estos datos pueden ser menos acentuados y hasta nulos si se administran preparaciones yodadas.

X. Aunque se conocen algunos datos referentes á la arterioesclerosis, la cuestión de la etiología y de la patogenia sigue siendo bastante compleja; es muy probable que en el trastorno de la nutrición de los vasos obren uno ó más de los factores indicados por la inervación vascular central ó intraparietal, por alguna substancia hipertensiva, por secreción deficiente ó por afectarse las fibras musculares. En las personas jóvenes las causas son diversas y múltiples los procedimientos productores de la arterioesclerosis. Cuando falta la asociación de los diversos factores, uno de ellos adquiere carácter predominante. La degeneración de la pared arterial predomina de ordinario sobre los fenómenos inflamatorios.

XI. En la arterioesclerosis de desarrollo lento existen síndromes obscuros que más tarde se reconocen como preludio de una forma clínica de esta enfermedad.

El Dr. A. Riva: La literatura médica antigua cita hechos demostrativos de que la arterioesclerosis no afecta con regularidad todos los vasos del