Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-14 00:00:00), página 32

robusto, sin antecedentes morbosos de ninguna clase, ni causa alguna á que pudieran atribuirse sus bruscas y abundantisimas hemoptisis, cuando en 15 de agosto, un distinguido colega, recordando sin duda el precepto del genial padre de la Medicina y sospechando que este muchacho, que pasaba los días en el campo, hubiera ingerido alguna sanguijuela en el agua de algún manantial, me avisó para que inmediatamente fuera á Ceredilla, donde se hallaba veraneando este muchacho. Dada la intensidad alarmante de las hemoptisis, me pareció contraindicada la traqueobroncoscopia y recurrió al examen laringoscópico corriente, empleando para ver la tráquea la posición Semeleder-Stork.

Ni en la faringe ni en la laringe pude encontrar el sospechado parásito. La tráquea estaba completamente barnizada de sangre, como lo está de hollín el tubo de una chimenea; tampoco existía allí la sanguijuela; tampoco en los bronquios debía radicar, dada la absoluta permeabilidad de éstos. El examen, muy detenido, dejó apreciar pocos días después al doctor Guerra la existencia de una tuberculosis aguda; cuatro meses más tarde el desgraciado joven murió víctima de esta terrible dolencia.

En este caso, la traqueobroncoscopia indirecta á lo Stork prestó gran servicio. Y nosotros creemos digno de mención el caso para recomendar medidas de prudencia y proscribir la traqueoscopia directa cuando se trate de hemoptisis graves de causa desconocida.

Este es el caso que voy á referir en el presente artículo.

Al día siguiente presentéme en mi consulta particular el Dr. Gereda con un individuo que evidentemente tenía en la tráquea una sanguijuela. Un jornalero joven de veintidós años trabajaba en un pueblo vecino de Madrid, en las obras de la carretera.

El día 4 de agosto, al beber á chorro el agua de un botijo, vió caer algo obscuro, que sintió al momento detenido en su garganta; por más que espiraba con violencia por la boca haciendo jaaa repetidas veces, no logró expulsar el cuerpo extraño que, permaneciendo adherido en un extremo, flotaba en el resto al hacer espiraciones como flota una bandera movida por el viento.

La sensación de blandura y suavidad especial y la circunstancia de abundar en ese pueblo las sanguijuelas, le hicieron sospechar si sería una de éstas la causante de sus molestias; y en efecto, rompieron el botijo de donde había bebido y encontraron en él otras tres sanguijuelas.

Empleó multitud de tratamientos y no consiguió expulsarla; vino á Madrid, y en una Casa de Socorro llegaron á vislumbrar el parásito (sin necesidad de emplear el laringoscopio), pero no pudieron extraerla. Indudablemente radicaba entonces en la faringe inferior.

Bruscamente una noche se despertó con un fuerte ataque de tos, seguido de tan enorme dificultad respiratoria, que creyó ahogarse. Sin desaparecer completamente las dificultades respiratorias, disminuyeron después de haber arrojado respetable cantidad de sangre roja con la tos. La voz entonces era casi totalmente afeña. A las pocas horas el ataque astfítico se repitió, terminando de la misma manera que la vez anterior. Sin duda la sanguijuela había penetrado en la laringe.

Cuando á los dos días vió á este enfermo el Dr. Gereda, sufría los mis-