Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-14 00:00:00), página 38

aurículas, puesto que la experimentación en los animales nos ha demostrado que dicha compresión se puede sostener por algún tiempo sin temor de que una vez interrumpida dejen de volver á latir. Gottlieb ha demostrado que el corazón del perro vuelve á latir, aunque la compresión completa de la vena cava junto á la aurícula derecha, haya durado minuto y medio, y hasta cuatro minutos puede durar sin perjuicio alguno definitivo dicha compresión si ha sido incompleta. Estos plazos pueden ampliarse muy bien cuando se trata del corazón humano. La manera más segura de comprimir la vena cava junto á la aurícula derecha, es abarcándola á modo de tenedor con los dedos índice y medio.

El accidente más grave que puede ocurrir al hacer la sutura del corazón, es que los hilos corten los tejidos; siempre que sucede esto, la terminación es funesta. El autor aconseja coser al mismo tiempo el pericardio y no poner una sutura continua. Para las suturas se debe emplear la seda fina, no el alambre ni el catgut. Hasta ahora se han publicado 142 casos de sutura del corazón, habiéndose curado el 40 por 100 ; otro 40 por 100 fallecieron á consecuencia de la infección.

El Dr. Sauerbruch, de Greifwald, hace notar que el pneumotórax modifica notablemente el curso de las lesiones traumáticas del corazón. Los experimentos en los animales demuestran que la presión ejercida por el pneumotórax contiene la hemorragia y de este modo obra favorablemente, por de pronto ; pero como dicha presión dificulta al mismo tiempo, y en alto grado, á la actividad cardíaca, de aquí que sobrevenga secundariamente una debilidad cardiaca, á la que sucumben los enfermos. Por otra parte, cuando el pneumotórax persiste por mucho tiempo, con facilidad se desarrolla una infección secundaria. Una ventaja del colapso pulmonar ocasionado por el pneumotórax, es la circunstancia de que la operación se efectúa con mucha mayor facilidad. Las ventajas se pueden conseguir disminuyendo la presión en la cámara que con este objeto ha ideado el autor; el mejor resultado se logra haciendo que la presión sea en dicha cámara 3 milímetros inferior á la del aire atmosférico. El autor confirma también la posibilidad de comprimir temporalmente el corazón, sin que por ello se inicie un perjuicio definitivo á esta visera.

El Dr. Gluck, de Berlín, refiere un caso de su práctica de herida del corazón por arma de fuego con hematopericardias : este caso curó. También refiere un caso de resección total del esternón, extracción de masas caseosas existentes en el mediastino anterior y resección de la pared anterior del pericardio, afectada de tuberculosis : el paciente sucumbió año y medio después de su tuberculosis pulmonar. En los métodos que se han propuesto hasta ahora para la punción del pericardio ó para la pericardiotomía con objeto de evacuar derrames pericardíacos, no se ha tenido suficientemente en cuenta el peligro de la lesión del corazón. La punción exploradora debe de hacerse, según los casos, en el sitio de elección, en el cuarto ó quinto espacio intercostal, en la línea mamilar, ó bien uno ó dos dedos por fuera de dicha línea. Para la pericardiotomía hay que resecar la quinta costilla desde la línea mamilar para afuera. De este modo se evita con bastante seguridad la herida de la pleura. El autor refiere dos casos, en los que se ejecutó la pericardiotomía siguiendo estas indicaciones y en que se realizó sin