Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-14 00:00:00), página 28

incisión me demostró adherencias del epiplón y, por detrás, una colección llena de gases fétidos y líquido; el estómago estaba intacto; desagüé la cavidad y el enfermo curó. Este hecho sería actualmente nombrado pancreatitis supurada, puesto que cada día hay mayor tendencia á mirar como tal toda colección abdominal media infradiaphragmática. La prueba, sin embargo, no es siempre cierta, puesto que algunas reconocen otras causas, como las colecciones de origen apendicular. Para el tratamiento de los abscesos pancreáticos, estimo que la vía transperitoneal sólo debe ser excepcional; estos abscesos vale más atacarlos por la región lumbar.

El Dr. Quenu: El diagnóstico patogénico de estos abscesos no me parece tan fácil como lo cree el Dr. Guinard; en ciertos casos es difícil saber, por la rapidez de los accidentes, si se trata de una colección consecutiva á una perforación del estómago ó del intestino; la misma intervención no permite siempre hacer el diagnóstico. He aquí un ejemplo: un joven de veinticinco años tiene en el hueso epigástrico un dolor súbito muy vivo, que va acompañado de vómitos; durante algunos días los accidentes parecen mejorar, después la fiebre, el timpanismo abdominal y el estreñimiento, sin punto de Mac-Burney, hicieron pensar en la oclusión intestinal. Una emisión de gases con desaparición del timpanismo y una mejoría del estado general, hicieron concebir esperanzas durante algunos días, cuando el enfermo comenzó á enflaquecer, al mismo tiempo que se presentaba la ictericia, vómitos purulentos, dolores y fiebre. Una incisión condujo sobre una colección situada en la cabeza del páncreas y que estaba adherida á la pared posterior del estómago. Al cabo de algunos días, se produjo una verdadera mejoría; de todos modos, no fué más que momentánea, puesto que una inflamación provocó un estado febril que persistió algún tiempo. En este caso nos ha sido imposible reconocer la verdadera causa del absceso.

Hemostasia por los sueros en los hemofílicos. — El Dr. Toussaint: He operado á un hombre de una hernia inguinal antigua y parcialmente reductible; encontré una gran masa epiplóica adherida al saco, la cual extirpé, y el intestino, que reduce. Cuarenta y ocho horas después de la operación el enfermo se puso agitado, aquejó dolores y tenemos y observé los signos de un hemopelvis. Hube de intervenir de nuevo y extrajé de la cavidad pelviana 1.200 gramos de sangre y de coágulos; se practicaron inyecciones de ergotina y de suero durante ocho días, y se obtuvo la curación. El interrogatorio de este enfermo demostró que pertenecía á una familia en la que había siete individuos hemofílicos. Estando aún en estudio la acción de los sueros en casos semejantes, se puede preguntar si el suero antitetánico puede obrar del mismo modo que otros sueros. Esta idea me la ha sugerido la observación de un individuo que había sufrido un traumatismo del cráneo con heridas en muchas regiones de la cabeza. Se practicó una inyección de suero antitetánico poco después de una punición lumbar que había dado salida á 30 cent. cúb. de líquido sanguinolento; al día siguiente renovamos la punición y el líquido salió claro.

Luxación del metatarso y del primer cuneiforme. — El Dr. Walther: Esta observación nos ha sido enviada por el Dr. Soubotich (de Belgrado), y se refiere á un hombre de cincuenta años que, por evitar una caída en una pendiente, hizo un movimiento brusco que provocó la luxación, la cual