Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-28 00:00:00), página 30

¿Cómo debe emplearse el atoxyl en el tratamiento de la tripanosomiasis humana, á qué dosis y por cuánto tiempo?

La práctica de la medicación atoxilica es muy reciente para poder formularse reglas exactas; no es posible dar más que indicaciones generales. Este medicamento puede emplearse en inyecciones subcutáneas ó intravenosas, en inyecciones en el conducto raquideo ó por la vía estomacal.

La vía hipodérmica es la que parece más práctica y la que se emplea con mayor frecuencia; las inyecciones de la disolución de atoxyl al 10 por 100 son poco dolorosas. Según Broden y Rodhain, el atoxyl obra lo mismo por la vía estomacal que por la subcutánea, pero es mejor tolerado por el estómago y el intestino. Otros experimentadores han sacado conclusiones completamente contrarias.

En estado normal los medicamentos no pasan ó pasan muy mal al líquido cerebro-espinal. Varios observadores se fundan en esto para decir que si se quiere destruir los tripanosomas que viven en dicho líquido es preciso inyectar directamente en el raquis la disolución de atoxyl. Los resultados de las inyecciones introrraquidianas no son muy claros en las observaciones publicadas por Correa Mendes, Ayres Kopke, Thiroux y d'Anfreville, porque muchas veces se empleó el medicamento en enfermos gravísimos ó asociados á las inyecciones hipodérmicas.

Es indudable que si en estado fisiológico los medicamentos introducidos en la sangre no pasan al líquido cerebro-espinal, no sucede así en los enfermos de tripanosomiasis, cuyas meninges se hallan más ó menos alteradas. Ayres Kopke ha encontrado arsénico, á veces en cantidades ponderables, en el líquido cerebro-espinal de individuos sometidos á la medicación por el atoxyl, y Martín dice que en los enfermos de tripanosomiasis el líquido cerebro-espinal suele ser albuminoso, lo que indica que las meninges no son impermeables. En efecto, las inyecciones hipodérmicas bastan casi siempre para que desaparezcan los tripanosomas del líquido cerebro-espinal.

Ayres Kopke ha empleado el atoxyl en inyecciones hipodérmicas á la dosis de 10 á 15 decigramos y no ha visto sobrevienir accidentes; es verdad que se trataba de adultos de raza negra. Broden y Rodhain jamás han inyectado más de 8 decigramos y han visto presentarse accidentes de intoxicación con dosis de 6 decigramos. Estos accidentes consistieron en calambres gástricos con irradiaciones dolorosas á los hipocondrios, que hacían penosos los movimientos respiratorios; hubo á la vez enfriamiento marcado de las extremidades, lentitud de los movimientos cardíacos que contrastaba con la aceleración anterior, pero no se observaron cólicos ni diarrea. Estos fenómenos desaparecieron en cinco ó seis horas.

Las primeras inyecciones de atoxyl suelen producir fiebre (Martín). La susceptibilidad individual es muy variable. Al parecer, conviene principiar el tratamiento en el adulto por dosis de 50 centigramos que se elevarán con rapidez á 1 gramo si son bien toleradas. Martín cree que debe administrarse el atoxyl cada cinco días al principio y cada ocho después. Para ello debe guiarse el médico por los resultados de los exámenes de la sangre, de la linfa y del líquido cerebro-espinal. Conviene continuar el tratamiento durante varios meses, sin esperar á que haya recaídas. La dificultad con-