Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-28 00:00:00), página 17

flexiones que le sugirió la comunicación que se discute y que acababa de exponer y explicar su intervención en el debate por la importancia de la materia y, sobre todo, por el interés grande que despiertan las observaciones y los éxitos del Dr. Ribera en sus intervenciones operatorias.

Cree que no es muy airoso el papel del médico cuando asienta con generales afirmaciones acerca de la intervención operatoria en los enfermos basseodianos, porque las conclusiones, determinadas, concretas, en todo lo que se refiere á terapéutica, y especialmente á terapéutica operatoria, siempre son difíciles y de la máxima dificultad el concretarlas para la enfermedad que tan bien lleva el nombre de Graves.

La razón de esto radica en el modo de ser esos enfermos con bocio exoftálmico, pues entre todos ellos existen grandes diferencias; basta recordar el expresivo hecho de que este proceso morboso se estudió entre las enfermedades del corazón, ó con las neuropatías, ó como trastorno vasomotor, ahora como perturbación de función tiroidea, y que algún clínico eminente, Peter, hacía una larga serie morbosa que llamaba de emocionables, comenzando con los impresionables, que cambian fácilmente de color, y terminando con los pacientes de enfermedad de Graves; y ahora mismo, pensando en la perturbación tiroidea, unos clínicos atienden al exceso posible de función, otros á la perturbación de esa misma función y algunos á la abolición del papel fisiológico de esa glándula, quedando para justificar esta última creencia, que parece la menos probable, los especialísimos casos en que están asociados el mixoedema y la de Basseadow, asociación que á primera vista parecía absurda, y que tiene explicación clara en el hecho de que el progresó de la perturbación tiroidea, bocio exoftálmico, llegue á la abolición funcional de este órgano, mixoedema.

De todas estas ideas surgirá la evidente conclusión de que son diversos los criterios de los prácticos y de que son muy distintos los enfermos, y también con ellos aparece bien claro que la enfermedad en cuestión debe, como tantas otras, ser considerada como síndrome que responda á diversos motivos, y no como especie morbosa, á la antigua usanza, que se ajustase á condiciones precisas y escolásticamente determinadas.

La patología actual tiene esa tendencia; muchos importantes procesos son descritos como síndromes mudables y de explicaciones diversas en diferentes enfermos, y no son escasas las ventajas conseguidas por la ciencia moderna, cuando se separa justificadamente de los procedimientos de encasillar grupos de enfermos varios, en la descripción reglada de una especie morbosa; merced á esa nueva tendencia, más se describen enfermos que enfermedades, y la verdad es alcanzada más pronta y exactamente.

Entre las enfermedades que necesitan en mayor grado este modo de pensar, están todas las llamadas de perturbación, de secreción de glándulas, de secreción interna, y el bocio exoftálmico entre ellas.

Agréguese, que la enfermedad de Graves tiene evidentes relaciones con todas las enfermedades del tiroides, y aun con bastantes lesiones que producen congestión en esa glándula, que al fin y al cabo, como otras vasculares sanguíneas, es reservorio de la circulación, y muchos enfermos que tienen compresión de vena cava superior, presentan aumentado el volumen del cuerpo tiroides.