Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-28 00:00:00), página 14

sino ocasionalmente sobre el corazón. Esto, aparte, la acción estimulante de la secreción tiroidea sobre el metabolismo nutritivo.

En este último concepto veía yo congruentes con la teoría glandular las historias de los enfermos operados por el Dr. Ribera. No se trataba de bocios endémicos y degenerativos, como los vulgares papos de los cretinos y mixedematosos; eran, por el contrario, bocios esporádicos, casi seguramente hipertróficos, y de ellos derivaba la enfermedad de Bassedow, como consecuencia del sobreestímulo ocasionado en el sistema nervioso por un exceso de secreción interna. Aquí juega la enfermedad de Graves como anverso del mixedema; en esta enfermedad, que se cura con la medicación tirídea, languidece la nutrición y se debilita el influjo nervioso; en la de Bassedow la secreción interna es excesiva, la excitación nerviosa llega al desenfreno y la tiroidectomía cura á los enfermos.

Pero cuando yo iba pensando esto dió al traste con mi razonamiento el propio Dr. Ribera al referir cómo sus dos últimos operados se curaron por la extirpación de un quiste y de un sarcocondroma que nada tenían que ver con la glándula tiroideas.

En vista de ellos, había que pensar que el bocio exoftálmico pudiera engendrarse por la compresión de los nervios vagos ó recurrentes; mas semejante compresión, observada en otras tumoraciones del cuello, producirá bradicardias, intermitencias de pulso ó arritmias; pero jamás taquicardias permanentes, á menos que no alcancen á la destrucción total de los nervios moderadores cardíacos. Sólo en este caso se explicaría la taquicardia perdurable, por dominio de los nervios aceleradores cardíacos faltos de antagonistas.

Pero más me inclino á suponer que la irritación de los referidos nervios cardíacos, en el cuello, se traduce á la larga por una lesión de los centros nerviosos que bien pudiera anular el núcleo inhibitorio cardiaco en la médula oblongada ó excitar los aceleradores en la cervical.

Decía el Dr. Espina, que los ganglios nerviosos cardíacos, más bien eran símbolos para explicar, con la fisiología del corazón de la rana, la de los vertebrados superiores y aun la humana. Si por ganglios cardíacos hemos de entender órganos nerviosos disecables en el interior del corazón, tiene razón el Dr. Espina, porque los ganglios y plexos cardíacos estudiados por Kölliker y Vignal en el corazón humano, se encuentran entre los grandes vasos y acompañan á las arterias coronarias por los surcos auriculoventricular é interventricular. Mas si el título de ganglios nerviosos intracardíacos le extendemos á las neuronas y redes de fibras nerviosas que pueden encontrarse en las paredes de los músculos, en las de los ventrículos ó en el tabique, entonces hemos de convenir que los dichos ganglios tienen una realidad anatómica innegable. Últimamente, Dogiel y Archangelsky han publicado sus investigaciones sobre el aparato inervador del corazón de los reptiles, aves y mamíferos, y sus conclusiones son completamente favorables á la existencia de los ganglios nerviosos intracardíacos. Mas el trabajo de Dogiel está inspirado, á mi entender, en las ideas fisiológicas neurogenistas, y por esto se hace deseable una investigación sistemática y puramente histológica de los elementos nerviosos que el corazón posee.

Y entro en la tercera y última alusión del Dr. Espina. Mi distinguido