Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-28 00:00:00), página 27

lavó su ropa y de vuelta á su casa continúa dedicándose á sus quehaceres domésticos, á pesar de ir siguiendo con los mentados dolores, sin que, por otra parte, llamaran su atención tanto por su frecuencia como por su intensidad. Por estos motivos aguarda para más adelante llamar á la comadrona que debía asistirla en el parto; pero á eso de las doce de la misma mañana siente cuatro dolores seguidos y tan fuertes que la hacen desfallecer. Algo repuesta, nota que gran cantidad de sangre le ha salido por la vagina.

En su vista, se asusta y manda á toda prisa llamar á la comadrona. Llega ésta y ambas observan que han cesado por completo los dolores propios del acto. Sus ropas estaban completamente empapadas en sangre, sin que por la vulva fluyera en aquel momento líquido alguno.

Expuesta la gravedad del caso, solicitó el concurso de otros compañeros, que convinieron todos en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Este, que era una inmediata intervención instrumental, obtuvo algunos reparos por parte de la enferma y su familia; fué preciso hablarles muy claro y terminante para que fuese aceptada. Siéndolo, por fin, después de las precauciones de rigor, aplicó el forceps, extrayendo sin esfuerzo un feto muerto.

Procedieron con el mayor cuidado á una simple inspección del hocico de tenca, sin notar nada especial.

Se hizo nuevo lavado intrauterino, vaginal y exterior, y se dejó aplicada una columna de gasa yodofórmica en la vagina para que sirviera de sostén al útero.

Desde este momento y en espera de los acontecimientos, se limitó á practicar dos irrigaciones vaginales diarias, seguidas del consabido tapón. Se la mantuvo á dieta absoluta durante las primeras veinticuatro horas, permitiéndole sólo alguna cucharada de agua fría, y los días siguientes hasta el octavo, leche y agua. Como tratamiento farmacológico, opio, quinina y cornezuelo á los primeros momentos, y luego opio sólo para mantener constreñido el vientre. Durante los tres primeros días, todos los síntomas, principalmente los objetivos, aumentaron; el que llamaba más la atención era el abultamiento del vientre, que llegó á ser enorme, y la disnea correspondiente á tan extraordinaria distensión abdominal. El pulso á 120 y la temperatura osciló entre 36°7 y 37°4.

Al quinto día se le prescribió un citrato y un enema glicerinado, con los cuales se consiguieron evacuaciones abundantes que aliviaron mucho á la paciente.

Al sexto día por la mañana salió espontáneamente por la vagina un flujo tan abundante que la enferma quedó materialmente inundada en la cama. Quienes cuidaban á la paciente creían eran líquidos expulsados por el recto, pero el examen de las partes comprobó procedían de los genitales. Este líquido era aguinoso, negruzco, con numerosos coágulos, en general pequeños y de un hedor insoportable. Desde esta fecha quedó establecido el flujo loquial y la enferma fué mejorando notablemente hasta que la dimos por curada á los cuarenta días.

Opina que en este caso se trataba de una rotura completa transversal del útero en su mitad posterior y que curó espontáneamente. El sitio y dirección era la del anillo de Bandt. El no haber sobrevenido complicaciones, tales