Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-14 00:00:00), página 38

en esta actitud, y lo mismo en la de pie, aumenta la tensión del pulmón á causa de que el diafragma desciende y lo distiende pasivamente. De este modo aumentan la fuerza elástica del pulmón y la presión negativa en el tórax, con lo cual aumenta por una parte la fuerza elástica de los pulmones que activa la fuerza respiratoria, de tal suerte que el pleurítico ya no necesita echar mano de músculos auxiliares para la expiración, única que es perjudicada en esta enfermedad, y por otra parte, el enfermo de corazón consigue una aspiración más energética de la sangre, y con ello mejorar las perturbadas condiciones de su circulación. Considerando la respiración como fuerza auxiliar de la circulatoria, se explican una porción de cuestiones que antes estaban casi sin resolver. Cuando en la clínica se preste la atención debida á la fuerza circulatoria de los órganos de la respiración se simplificará muchísimo la solución de los dichos problemas.

El Dr. Biedl dice que la noción de que el corazón modifica su volumen en ciertas fases de la respiración no tiene nada de nuevo; lo tendrá, todo lo más, la comprobación radiológica de tales hechos. Tampoco es una novedad la afirmación de que en la dispnea cardiaca la mayor profundidad de la respiración contribuye á mejorar la circulación.

El Dr. Hofbauer replica que hasta ahora nadie había demostrado radiológicamente la ampliación de la sombra cardíaca en la inspiración y su reducción en la expiración. Tampoco había demostrado nadie que con el cambio de actitud cambie también de un modo tan notable la situación del diafragma. Igualmente es una novedad la explicación que da el autor de la patogenia de la ortopnea cardiaca.

El Dr. Miguel Grossmann dice á su vez que la ampliación inspiratoria del corazón es un hecho que se conoce desde hace mucho tiempo y que la radiología no ha hecho más que confirmar. Respecto á las explicaciones que da Hofbauer de la ortopnea y de la dispnea cardíacas, se hallan contradicción con los resultados obtenidos por Basch en sus experimentos.

El Dr. Hofbauer dice en su rectificación que él ya ha expresado hace varios años su opinión acerca de las doctrinas de Basch, y añade que aun admitiendo las hipótesis de Grossmann no se explica por qué, caso de que la estancación de la sangre en los pulmones sea mayor en el decúbito supino, se tolera durante el día y en cambio provoca una gran dispnea por la noche. En cambio, con la explicación del autor se comprenden muy bien estos hechos; en efecto, por el día el paciente suple la insuficiencia de las fuerzas elásticas expiratorias, haciendo intervenir los músculos expiradores auxiliares, con lo cual la función respiratoria se realiza de un modo suficiente. En cambio, por la noche deja de intervenir la influencia de la corteza cerebral y con ella la acción de los músculos auxiliares que están regidos por dicha corteza, y por lo tanto, el paciente tiene que aumentar sus fuerzas expiratorias haciendo intervenir con más energía fuerzas que obren de un modo automático. Esto lo consigue sentándose y provocando así una mayor intervención de las fuerzas que obran por elasticidad, ó sea de un modo automático.—(Wiener Klinische Rundschau).—R. DEL VALLE.