Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-21 00:00:00), página 30

miento. A los quince días descubrí en el codo una dureza profunda, que producía la sensación de una masa ósea, que limitaba los movimientos del antebrazo. El examen radiográfico reveló la existencia de una osificación muy extensa, que se prolongaba por la cápsula anterior del codo y el interior de la articulación, descendiendo hasta la apófisis del cúbito, en la que se insertaba. Extirpé, después de fragmentada, esta masa dura, y desagüé la articulación. Las consecuencias fueron benignas, y el resultado funcional pareció al principio bastante bueno, pero á las pocas semanas los movimientos de la articulación fueron haciéndose progresivamente más limitados, concluyendo por ser bastante deficiente el resultado. Es lo que ocurre casi siempre; conviene, por lo tanto, antes de considerar como curados á estos enfermos, observarlos durante bastante tiempo.

Estos osteomas, desde el punto de vista de su sitio, deben dividirse en dos grupos, según estén adheridos á un hueso ó sean independientes en absoluto de él; el pronóstico varía en cada uno de estos casos. Ollier ha insistido sobre la gravedad de algunos de estos osteomas, y para prevenir la recidiva aconseja la resección articular.

El Dr. Sieur: He tratado un enfermo de osteoma, en el que las consecuencias operatorias fueron análogas á las del Dr. Mauclaire. El tumor comprendía una gran parte del braquial anterior; lo extirpé, con dificultad, y las consecuencias inmediatas fueron buenas; pero á pesar del amasamiento y de la movilización, los movimientos articulares fueron haciéndose poco á poco más limitados. La radiografía demostró que esta dificultad era debida á una especie de producción laminosa ósea que rodeaba las extremidades articulares.

El Dr. Loison: En 1900 y 1901 presenté una docena de radiografías de osteomas de diferentes músculos (braquial anterior, biceps, etc.), complicados algunos de ellos con periostitis osificantes. Estos osteomas se explicaron por la teoría perióstica, que no es aplicable á todos los casos, y que Bard ha sustituido por la sesamoidea. Se han invocado, como causas favorables para su desarrollo, el amasamiento y los movimientos bruscos y traumáticos de la movilización, que contunden los músculos y provocan la formación de estos osteomas. No conozco prueba alguna felaciente. Respecto á los osteomas del braquial anterior, he operado algunos con éxito; otros, por el contrario, sin resultado, aunque estaban en contacto con la apófisis coronoides. En estos últimos casos los movimientos fueron haciéndose cada vez más limitados, aunque el tumor no se reprodujo. Creo que la causa es debida á que se practica la ablación subcapsular. Es preciso no dejar esta cápsula, que se retira poco á poco; la operación debe ser completa.

El Dr. Delorme: Existen dos grandes categorías de osteomas: unos adheridos á la apófisis del cúbito y otros libres. He obtenido también resultados variables con la ablación, pero estoy convencido de que los fracasos son debidos á las ablaciones incompletas; es preciso, por lo tanto, practicar una segunda operación cuando hay necesidad de ello. Jamás he observado casos análogos á los referidos por los Dres. Mauclaire y Sieur, pero en estas circunstancias no soy partidario de la resección, á consecuencia de la cual el juego de los músculos deja bastante que desear. Prefiero provocar