Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-28 00:00:00), página 34

do idéntico al anterior. En la tercera, el líquido salió sin formar chorro, era más claro y contenía aún polinucleares, pero no meningococos.

Meningitis con asociación de meningococos y de bacilos de Koch.—El doctor A. Delille dijo que el diagnóstico entre la meningitis de microbios piógenos y la tuberculosa suele ser difícil, aun con el auxilio de la citología. He observado un caso en el que el diagnóstico quedó suspendo durante mucho tiempo. La marcha de la enfermedad comprobó cuán justificada fué la vacilación. El principio fué más brusco que el de la meningitis tuberculosa, la agitación mayor y el abatimiento menos pronunciado. La primera punición dió salida á un líquido claro que contenía 60 por 100 de polinucleares y 40 por 100 de linfocitos; estos datos eran favorables á la meningitis tuberculosa. Como á juzgar por la marcha de la enfermedad se trataba más bien de una meningitis aguda, se practicó otra nueva punición. El cultivo del líquido demostró la existencia de meningococos. El enfermo tardó poco en caer en un estado comatoso y en morir. Al hacer la autopsia se encontró edema turbio en la convexidad del encéfalo, igual que en las meningitis agudas, y granulaciones finas en los surcos. En los cortes se descubrieron en el exudado meningococos y bacilos de Koch. La meningitis era, por consiguiente, mixta.

Tiroïditis reumática.—El Dr. Ausset recordó la influencia de las enfermedades infecciosas sobre la suspensión de crecimiento. Se ve muchas veces sobrevenir el infantilismo después de una enfermedad infecciosa. Se ha demostrado hoy, al parecer, á pesar de las afirmaciones en contrario, que esta suspensión de crecimiento es debida á lesiones del cuerpo tiroides. Pero en estos casos la localización tiroidea de la infección tarda en manifestarse y sólo se revela por sus consecuencias lejanas. Es raro observar, en el curso de la enfermedad, una localización tiroidea. Sin embargo, el doctor Vincent ha demostrado que se observa con mucha frecuencia la tumefacción del cuerpo tiroides en el curso de las infecciones agudas y, en particular, del reumatismo articular agudo. En un caso que ha observado, la tumefacción tiroidea fué notable, y se produjo en dos veces. La vez primera, el enfermo sólo tenía 38°,5 de temperatura y tumefacción del cuerpo tiroides. Tres meses después se reprodujo la tumefacción en las mismas condiciones, pero acompañada esta vez de inflamación del codo izquierdo, de las muñecas y de las rodillas. La enfermedad curó con los salicilatos.

Nuevo procedimiento de desintubación.—El Dr. J. Renaut dió á conocer un nuevo procedimiento de desintubación, para el que no se exige instrumento alguno. Al contrario que el procedimiento de Bayeux y del de Marfan, en el que se emplea el dedo índice, este nuevo procedimiento no es aplicable sólo á los tubos de Sevestre y de Deguy-Weil, sino también á los de Froin. Se utiliza, no la enucleación, sino la propulsión. Consiste en impulsar el tubo con el pulgar colocado en posición recta e introducido entre la extremidad de aquél y la horquilla external, á la vez que con la mano izquierda se inclina hacia adelante el tronco del niño sentado delante del operador.

Esofagoscopia.—El Dr. Guisez presentó un niño en el que, gracias á la esofagoscopia, pudo dilatar una estrechez acentuada del esófago. El niño había sido operado dos veces de gastrotomía, enflaquecía á simple vista y