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de bocio basedowiano mejoraron todos los accidentes, excepto la taquicardia y el bocio.

En la tuberculosis pulmonar crónica, la tensión arterial aumenta y el número de pulsaciones disminuye á pesar de la fiebre. El apetito y el sueño mejoran. Las lesiones descubiertas por Garnier y Thaon en la hipófisis de los tuberculosos explican estos resultados. En efecto, dichas lesiones provocan la desviación funcional de la glándula. La hipófisis, administrada sola en la tuberculosis, no produce mejora notable. Hemos combinado la opoterapia hipofisaria con la medicación arsenical y la recalcificación de Ferrier. La aplicación de este tratamiento mixto á un número grandísimo de enfermos es el único medio de poder apreciar sus resultados.

En dos casos de fiebre tifoidea en los que la reacción aglutinante era considerable, los enfermos mejoraron notablemente, aumentó la tensión, disminuyó el número de pulsaciones y se presentó poliuria abundante. En un caso de miocarditis tífica que se juzgó desesperado, asociamos la medición hipofisaria con las inyecciones de aceite alcanforado, de estricnina y de cafeína, consiguiendo curar al enfermo. Citamos estos hechos, sin sacar conclusiones, porque comprueban las observaciones histológicas hechas por Thaon en la hipófisis de los tíficos.

Todos estos resultados plantean la cuestión de la insuficiencia hipofisaria. Entre los síntomas probables de esta insuficiencia deben citarse el descenso de la presión arterial, la aceleración del pulso, el insomnio, la inapetencia, la facilidad para sudar, las sensaciones molestas de calor, puesto que todos ellos desaparecen con la opoterapia. Convendría también estudiar los efectos opoterápicos de las dos partes de la glándula. Según las investigaciones experimentales, el lóbulo posterior de la hipófisis hace más lentos los latidos del corazón y aumenta su energía. Esta parte de la hipófisis llegará á ser un verdadero medicamento cardíaco. Si se confirma la acción antitóxica de la glándula podrá emplearse la medicación hipofisaria en el tratamiento de las enfermedades infecciosas.

Planteamos estos problemas, que es imposible aún resolver, limitándonos á llamar la atención sobre ellos por creer que son de utilidad terapéutica.

Nuez de kola. — Los Dres. A. Chevrollier y Vigne: Fundándonos en las investigaciones de Perrot y Pouchet, creemos que es erróneo intentar aislar el principio activo de la kola. Estos profesores han demostrado, en efecto, que la kola fresca es la única que contiene un principio activo, verdaderamente útil, principio que es destruido con rapidez por las oxidasa contenidas en la planta. Hemos conseguido obtener un polvo de kola seca, que contiene los principios esenciales, evitando así la acción perjudicial de la oxidasa. Este producto conserva el color blanco rosado de la nuez fresca, característico de la presencia del rojo de kola. El rojo de kola, al que se han atribuido sin fundamento propiedades útiles es, por el contrario, un producto de alteración y no representa, en modo alguno, el principio activo de la kola. — Codina Castellví.
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REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 8 de Enero de 1907.

Respiración de Cheyne-Stokes.—El Dr. F. Taylor expuso el resultado de las observaciones que ha hecho en dos enfermos, en unión de los doctores S. Pemfrey, A. Beddard y H. French. Sacan de ellas las conclusiones siguientes. La periodicidad de la respiración de Cheyne-Stokes es debida, al parecer, en gran parte, á la disminución de la excitabilidad del sistema nervioso asociada á un afujo deficiente de sangre arterial. El ácido carbónico se acumula, el oxígeno disminuye, hasta que, por último, las células nerviosas son estimuladas, principian de nuevo los movimientos respiratorios, que llegan á la hiperpnea, es eliminada una gran cantidad de ácido carbónico y se absorbe el oxígeno en mayor abundancia; sigue á esto la apnea, debido, al parecer, á la falta de ácido carbónico en cantidad suficiente para excitar las células nerviosas. La inhalación de aire, que contiene más del 2 por 100 de ácido carbónico, suprime la apnea por mantener la presión parcial de dicho ácido en el aire contenido en los alvéolos y en la sangre en su valor estimulante. La administración de oxígeno puro por medio de una mascarilla y de válvulas, corrige la apnea por mantener la presión parcial del ácido carbónico en la sangre en su valor estimulante; el centro respiratorio deja de ser excitado por la falta de oxígeno, y no puede enviar los impulsos forzados que producen la ventilación pulmonar exagerada y la eliminación del ácido carbónico de los alvéolos y de los pulmones.

Los Dres. G. Newton Pitt, S. Pemfrey y W. Allen, han observado un tercer caso análogo, del que sacan deducciones idénticas. En este caso, sólo una pequeña proporción de las células del núcleo del vago tenían su aspecto normal.

El Dr. A. M. Gossage preguntó por qué no cesa la respiración precisamente en el momento en que es menor la cantidad de ácido carbónico contenido en los pulmones.

El Dr. A. E. Garrod dijo que no comprendía por qué no cesaba de repente la fase dispnéica.

El Dr. A. Cushny describió un caso asociado con hipo, y preguntó si existen, en los enfermos de respiración de Cheyne-Stokes, rupturas vasculares y lesiones nerviosas parenquimatosas.

(The British Med. Journal).—F. Toledo.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 18 de Enero de 1907.

La temperatura de la orina y la del cuerpo.—El Dr. Martin Engländer trata de la medición de la temperatura de la orina y de su significación como temperatura del cuerpo. Es bastante raro encontrar en la literatura mé-
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El Dr. Hermann Teleky cree también que la medición de la temperatura en el recto es un procedimiento muy aceptable, á la cabecera del enfermo, y que con él se obtiene la temperatura en pocos minutos.

El Dr. Engländler hace notar en su rectificación que hay circunstancias en las que no es practicable la medición rectal de la temperatura. Así, por ejemplo, para citar un caso concreto, si después de una ascensión alpina queremos saber cuánto ha subido la temperatura orgánica á consecuencia de dicha ascensión, es mucho más sencillo, en concepto del autor, proceder en el acto á determinar la temperatura de la orina que introducir el termómetro en el recto.—(Wiener Klinische Wochenschrift).—R. DEL VALLE.

SOCIEDAD MÉDICA DE FILADELFIA

Sesión del día 28 de Noviembre de 1906.

Tratamiento de las complicaciones operatorias debidas á la insuficiencia renal.—El Dr. S. E. Tracy leyó sobre este asunto un trabajo cuyas conclusiones son:

1.ª De los enfermos que ingresan en el hospital para ser operados, el 15 ó 20 por 100 padecen alguna lesión renal, según indica el análisis minucioso de la orina.

2.ª La orina debe analizarse cuantitativa y cualitativamente durante varios días consecutivos antes de anestesiar al enfermo.

3.ª El análisis químico de la orina no es suficiente y debe completarse con el microscópico.

4.ª La orina del enfermo debe ser analizada cuantitativa y cualitativamente después de administrarse un anestésico general.

Esterilización catafórica en el cáncer.—El Dr. G. Betton Massey expuso el resultado final de 79 casos de cáncer (carcinoma y sarcoma) tratados por la esterilización electroquímica (cataforesis zinc-mercurio), antes de enero de 1905, y el resultado provisional obtenido en 61 casos tratados después por el mismo método. De la primera serie el 66'6 de los epitelíomas no han recidivado después de periodos que varían de uno á tres años; lo mismo sucede con el 15'8 por 100 de los carcinomas y el 30 por 100 de los sarcomas. Los resultados de los casos de la segunda serie son, después de un año, los siguientes: No hay indicios de recidiva en el 81 por 100 de los epitelíomas, el 81'8 por 100 de los carcinomas y el 14'2 por 100 de los sarcomas. Este método está indicado para destruir las neoplasias pequeñas en cuanto se descubre su existencia.

Dislocación congénita de la cadera.—El Dr. O. H. Allis dijo que el término congénito es vago y expone á ser confundido con el embrionario. Cree preferible llamar á esta dislocación embrionaria cuando se produce durante el primer mes y medio, y fetal cuando ocurre en el resto del término de la gestación. Los defectos embrionarios no son susceptibles de reparación y el cirujano puede subsanar, pero no rectificar las deficiencias, como lo demuestran el labio leporino, la extrofia de la vejiga y la falta congénita de los brazos y de las piernas. Las lesiones producidas durante
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el período fetal recaen en individuos perfectos y son, por lo tanto, susceptibles de reparación completa.

Por consiguiente, si las dislocaciones llamadas congénitas pueden curar por completo, no deben clasificarse entre los defectos embrionarios. Si no son embrionarias, deben ocurrir hacia el término de la gestación, quizá durante el parto. El útero, que necesita hacer pasar un feto a través de una pelvis estrechada y que muchas veces se rompe durante los esfuerzos que hace para expulsar su contenido, es capaz de dislocar la cadera cuando las rodillas del feto forman ángulo recto con la pelvis.

El método del Dr. Lorenz consiste en colocar el miembro dislocado primero en superflexión, después en superextensión y, por último, en superabducción con objeto de desgarrar todo músculo ó aponeurosis que se oponga á la reducción. El miembro es extendido después con fuerza en sentido longitudinal por un ayudante, en tanto que el cirujano coloca la cabeza del fémur en la cavidad cotiloidea comprimiendo directamente sobre el trocánter mayor.

Terminó el Dr. Allis presentando una palanca con una balanza de resorte que emplea para hacer la tracción perpendicular del miembro sin desgarro previo de los tejidos. Este aparato tiene sobre la tracción manual la ventaja de que puede apreciar á cada momento el grado de tracción que ejerce, y por medio de una palanca, continuar la tracción con facilidad y durante un tiempo indefinido.—(New York Méd. Journal).—F. Toledo.

PERIÓDICOS

Presentación de frente. — La presentación de frente, dice el Dr. Fruhins-holz, no debe considerarse como una variedad de la de cara, porque tiene fisonomía y mecanismo propios y constituye una distocia grave. Se produce cuando la cabeza del feto se orienta de modo que la frente está dirigida hacia la excavación, correspondiendo á uno de los diámetros principales de la pelvis (12 centímetros), otro análogo al sub-occipito-mentoniano, ó con más exactitud un diámetro dirigido desde el sub-occipucio á la parte más prominente del maxilar superior (diámetro maxilo-sub-occipital de 12 centímetros y medio á 13 centímetros). La presentación sólo se encuentra durante el parto y se diagnostica por el tacto. El dedo, introducido en la vagina, tropieza con una parte bombada, la frente, y siguiéndola se llega, por un lado, á la fontanela bregmática, y por el opuesto, á los arcos orbitarios, la nariz y el maxilar superior.

En la presentación persistente de frente debe vigilarse el parto. Si el cráneo del feto no está muy osificado, si las suturas son anchas y permiten la reducción por cabalgamiento y si las contracciones del útero son fuertes, puede esperarse la terminación espontánea después de un periodo de expulsión más ó menos largo. Cuando es necesario intervenir, se aplicará el forceps de modo que la concavidad del instrumento se halle dirigida hacia la cara, evitando la flexión y la extensión de la cabeza, movimientos que
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lente trabajo (1) sobre la reacción de Florence, desde el punto de vista sintético, que después ha reproducido y completado en la edición italiana del Tratado de Medicina legal, del profesor Strassmann (páginas 142-150. Turín, Unione Tipografico-Editrice, 1901).

Sensibilidad de la reacción.—Crux (2) afirma no haber obtenido la reacción de Florence con la dilución del esperma al 1 por 400; por el contrario, Binda la ha obtenido, evidente, con el esperma fresco de un hombre robusto aún con la dilución al 1 por 1.000. La reacción es, por consiguiente, sensibilísima.

Influencia del tiempo.—Según Richter, el esperma apenas eyaculado no da la reacción; pero según Binda, y hemos confirmado esto, en el instante en que el esperma es eyaculado, se obtienen escasos cristales, siendo la cristalización más copiosa varios minutos después.

Di Mattei (3) ha observado en el esperma (no en manchas), tenido en recipientes durante algunos meses, diferencias en el tamaño y regularidad de los cristales, de las cuales se podría deducir alguna consecuencia práctica acerca de la edad. Binda no ha podido confirmar estos resultados, á pesar de haber hecho preparados con esperma fresco y esperma tenido durante diez meses en pequeñas probetas esterilizadas, y esperma de varios años de antigüedad, dese- cado en cristal y en tela. Este mismo autor no ha observado tampoco diferencias en la forma y el número de los cristales entre individuos de varias edades, en diversas condiciones de salud, etc.

Perrando (4) la obtiene con manchas de líquido espermático eya- culado de nueve años de antigüedad: la reacción es espléndida y en nada inferior ó diferente de la que se obtendría con manchas recientes; en dichas manchas, poniendo en práctica algunos de los proce- dimientos de preparación y tinción de los espermatozoides los resul- tados fueron constantemente negativos, si se exceptúa el hecho de haber encontrado algunas cabezas deformadas ó fragmentos de co-

(1) M. Carrara: La reazione del Florence sullo sperma nella pratica medico-legale. Rivista sintetica. Gazzetta medica di Torino, t. xlix, núm. 26, 1898.
(2) Goncalves Crux: La recherche du sperme par la reaction de Florence. Annales d'Hyg. publ. et de Med. leg., 1898, pág. 158.
(3) Emilio Di Mattei: I cristalli del Florence nella diagnosi medico-legale dello sperma. Ufficiale Sanitario. Rev. d'igiene e di med. prat., año X, 1897. — Idem: Influenza di alcuni fattori sulla reazione microchimica del Florence in rapporto alla Medicina legale.—Idem, año XI, 1898.
(4) Perrando: Contributo alla conoscenza di alcune questioni biologiche e medico-legale relative alla reazione di Florence. Rivista di Medicina legale e di Giurisprudenza medica, 1898, núm. 5.
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sólo sirven para que la extremidad cefálica quede clavada en la excavación. Este enclavamiento se produce, por desgracia, espontáneamente y se conoce en que la cabeza se deforma al amoldarse á la forma de la pelvis y queda inmóvil. Constituye una distocia grave y sólo es posible extraer el feto agrandando la pelvis por la sinfisiotomía, si el niño vive, ó reduciendo el volumen de la cabeza fetal por la basiotripsia, cuando está muerto.

El pronóstico de la presentación de frente es, por lo tanto, grave para la madre y para el hijo: para la madre, porque expone á la ruptura del útero, y para el hijo, por lo expuesto que está á morir á causa de la lentitud del parto ó de las dificultades con que se tropieza cuando se interviene.

(La Clinique, 4 enero 1907).—F. Toledo.

Ejercicios respiratorios como tratamiento de ciertas enfermedades nerviosas.
— El Dr. Max Loewy aconseja ejercicios respiratorios en los estados de excitación, inquietud interior, ansiedad y sensación de debilidad que se presentan en la neurastenia, el histerismo y la hipocondría. También son útiles en la inquietud interior y en la ansiedad que acompañan á las ideas fijas y en la excitación (probablemente de naturaleza sexual) que aparece como una de tantas manifestaciones de los raptus congestivos que se observan en la menopausia y por otras perturbaciones funcionales, v. gr., de origen menstrual. Los ejercicios respiratorios obran favorablemente hasta sobre las mismas ideas fijas y raptus congestivos.

Se invita al paciente á que inspire profundamente sin apresuramiento ni esfuerzo, por la boca, y á que espire por la nariz. Cuando termine de inspirar cerrará la boca y, sin hacer ninguna pausa, empezará á espirar. Este ejercicio se repite cinco veces, luego se descansa y después se vuelve á repetir varias veces según sea necesario.

(Neurologische Centralblatt)—R. del Valle.

Errores en el tratamiento del cáncer cutáneo.—Robinson dice que las neoplasias planas no deben extirparse, sino ser tratadas por los cáusticos y los rayos X. Walker recomienda calurosamente un ácido crónico en la úlcera corrosiva y afirma que hace algunos años era partidario decidido de la excisión, pero hoy emplea los rayos X y los cáusticos por creer que los resultados ulteriores son preferibles á los que se obtienen con la excisión y el cauterio actual. Sherwel es partidario de la cirugía general en el cáncer de las partes pénulas, pene, pabellón del oído, etc., pero en las regiones donde suele aparecer el epiteloma, la extirpación es el peor de los métodos. Su cáustico favorito es el nitrato ácido de mercurio, que aplica dos veces por semana, precedido de un buen raspado. Rara vez ha observado recidivas con este tratamiento. Tiene una gran fe en el arsénico, que emplea durante largos periodos y á grandes dosis después del tratamiento. Bulkley ensalza el valor de una alimentación puramente vegetal en el cáncer de la piel y de los órganos internos, y aconseja no emplear el nitrato argéntico en el epiteloma cutáneo, sea cual fuere el periodo de su desarrollo.

(The Therapeutic Gazette, 15 diciembre 1906).—F. Toledo.
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las aisladas, divididas ó reducidas á detritus granulosos, identificados por la prevención de la naturaleza espermática del líquido, pero sobre los cuales todo diagnóstico médico-forense puramente objetivo no hubiera podido establecerse. Caneva (1), obtiene bellas reacciones con el contenido vesicular de cadáveres, en manchas datantes de siete á nueve años.

Influencia de la putrefacción.—El jugo del testículo y del epidídimo de varios animales en vía de putrefacción, tratados con el trioduro, no han suministrado á Di Mattei reacción típica. Según este autor, el esperma humano antiguo en todos los estados de la putrefacción y las manchas antiguas, después de un año el primero, y año y medio el segundo, suministran bien la reacción. A Binda, por el contrario, el esperma verdaderamente putrefacto no le ha dado la reacción; según este autor, la prueba microscópica resiste á la putrefacción más que la microquímica, lo mismo en el esperma líquido adicionado de agua, que en el líquido de maceración de manchas, que en las manchas mismas. En las manchas desecadas, según hemos podido apreciar nosotros, la prueba microquímica resiste más que la histológica.

Las experiencias de Perrando, Caneva, Johnston (2) y Carrara (3), confirman los estudios de Binda; Carrara hizo sus observaciones sobre esperma recogido de la eyaculación y conservando líquido por un año en un frasco: la putrefacción intervino espontáneamente, impidiendo la reacción; Binda la provoca frecuentemente agregando al esperma sus microorganismos específicos de putrefacción.

Nosotros hemos obtenido cristalizaciones copiosas y formas regulares con el esperma, testículos y epidídimos de animales, en los cuales se había iniciado manifestamente la putrefacción; pero como se comprende, de esto á una putrefacción avanzadísima hay gran diferencia. Esperma conservado líquido en un frasco de tapón esmerilado durante los meses de mayo, junio, julio y agosto, nos han dado en los primeros días de septiembre resultados negativos.

Perrando dice también que mientras el esperma es muy resistente respecto á la reacción microquímica, mantenido seco por varios

(1) Caneva: Dei cristalli del prof. Florence e del loro valore diagnostico medico-legale. Atti del R. Istituto Veneto, 1897-98, serie VII, t. IX, pág. 122.
(2) Wyat Johnston: Of the Jodine test for semen Florence's reaction. The Boston medic. and surg. Journal, 1897, vol. XI, núm. 7, pág. 310.
(3) Carrara: Influenza della putrefazione sulla reazione del Florence nello sperma. Rivista di Medicina legale e di Giurisprudenza sanitaria, 1898, número 4.
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años, no ofrece casi resistencia cuando es atacado por los saprógenos. Este autor ha observado (julio de 1898), el hecho de que á una temperatura ambiente de 25°-30°, más de una vez no se obtenía la reacción de infusiones abandonadas en vidrios de reloj bajo una campana de vidrio durante dieciseis á veinticuatro horas. Por esto se debe recomendar, siempre que se haya de verificar la reacción de Florence, ensayarla lo antes posible, no fiándose de infusiones abandonadas por muchas horas ó varios días al proceso putrefactivo, como también hacer uso cuando haya peligro de fáciles descomposiciones de líquidos antisépticos (Binda) ó bien de sustancias no fermentescibles (alcohol) para hacer la infusión de la mancha.

A la influencia de la putrefacción deben atribuirse, según Perrando, los resultados completamente negativos que á veces se obtienen ensayando la reacción sobre el esperma que, salvo casos excepcionales, se encuentra normalmente en la uretra de los cadáveres y que es emitido durante el periodo agónico ó inmediatamente después de la muerte. Muchas veces este líquido espermático, después de veinticuatro horas de la muerte, en los meses del estío no ha dado á Perrando la reacción de Florence, mientras la daba pocas horas después de haber sucumbido el individuo; tal vez el resultado negativo de líquidos espermáticos tomados del cadáver esté relacionado con un empobrecimiento de la substancia capaz de dar la reacción por disturbios patológicos y por influencia de la enfermedad sobre el recambio material. En efecto, difícilmente se explicarían los resultados negativos obtenidos á veces con esperma de cadáver fresco, en el cual los espermatozoides estaban aún dotados de vivos movimientos.

Influencia de la temperatura.—Según Di Mattei, el esperma fresco y el esperma antiguo, expuestos respectivamente á temperaturas elevadas (150° por una hora el primero, 100° por media hora el segundo), dan resultados positivos; bajo la acción de temperaturas inferiores, 50°-80°, pero actuando por más tiempo ha visto por regla general que con el aumento de la antigüedad del esperma disminuyen las probabilidades de la reacción.

Las manchas recientes y antiguas expuestas á temperaturas elevadas (150° por una hora las primeras, 150° por una hora y media y á 200° por quince minutos las segundas), dan resultados positivos. Por lo tanto, parece que cuanto más antiguas son las manchas tanto más la reacción resiste á la temperatura.

Binda no ha podido apreciar estas distintas relaciones entre la