Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-21 00:00:00), página 27

Quinto caso.—Una mujer de treinta y tres años, natural de San Sebastián, empezó á notar el tumor hacia unos seis años. Exoftalmia moderada, tumor del lado derecho, retro-esternal, del tamaño de una mandarina, dificultad respiratoria, taquicardia, 108 pulsaciones por minuto. En enero de 1905 le extirpó el tumor, menos una porción pequeña del lado izquierdo, y salió de la clínica completamente curada, sin fatiga, ni taquicardia.

Sexto caso.—Mujer de treinta años, natural de Fuenteceña (Burgos). En 1895 se la presentó un tumoreito en la parte inferior y anterior del cuello; después empezó á notar debilidad general, postación y trastornos menstruales, exoftalmia, palpitaciones y temblor. Se empleó en esta enferma el tratamiento eléctrico durante un año, y en vista de no obtener alivio alguno, se presentó en la consulta y se apreció un tumor del tamaño de una naranja, situado en la cara anterior, inferior, línea media y lateral y detrás del esternón, observándose además disfonía, exoftalmia intensa, hasta el punto de no poder cerrar los párpados, taquicardia, 140 pulsaciones, palpitaciones y astenia muscular. La operó en 28 de febrero de 1905, extirpando el lóbulo derecho é izquierdo del cuerpo tiroides, quedando sólo el istmo. Día 1.º marzo, la enferma acusaba 160 pulsaciones; el día 2, 130; el día 3, 108; el día 5, 78 pulsaciones por minuto, hasta el día 8 de mayo, que descendieron á 72, cuyo número persistió hasta su salida de la clínica y persiste en la actualidad. Desaparecieron los síntomas, cesando la afonía y las palpitaciones, y sólo la exoftalmia fué el síntoma más lento en ceder, si bien á los pocos días la enferma podía ya cerrar los párpados.

Estos son los casos típicos de bocio exoftálmico; pero ocurre en la práctica, dice el Dr. Ribera, que se presentan enfermos acusando los síntomas de la enfermedad de Bassetow, de Graves ó de Flajani, pues todos estos nombres recibe, y sin embargo, no puede decirse que se trate de bocio exoftálmico, porque si hay tumor, éste no es del cuerpo tiroides, y estos casos son, á mi entender, del más alto interés, tanto desde el punto de vista de la patogenia, como de la terapéutica del bocio exoftálmico. En su comprobación, el Dr. Ribera expone las dos observaciones siguientes:

1.ª Un individuo de veintidós años, natural de Madrid, se presenta en la consulta en enero de 1904, apreciándosele un tumor en la línea media, que apenas si se nota más que inclinándole la cabeza hacia atrás, es decir, que es retro esternal, del tamaño de una nuez; en cambio, es muy acentuada la exoftalmia, hay taquicardia, respiración anhelante y fatigosa. Le operó en 29 de enero de dicho año, y resultó un quiste prelaringeo, pero no del cuerpo tiroides, que se halla completamente sano, y con el cual no tiene relación alguna el tumor. A los trece días de la extirpación del quiste, quedó el enfermo restablecido, habiendo desaparecido todos los síntomas.

2.ª Una mujer de treinta y tres años, de Valdeaveruelo (Guadalajara), se presentó con un tumor duro infrahioido, del tamaño de un huevo de gallina, con adherencias profundas, que asciende y desciende en los movimientos de la deglución; no hay exoftalmia, pero sí un gran dolor orbitario; taquicardia. Le operó, por el procedimiento de Bottini, en mayo de 1906; no se pudo enuclear el tumor, y se ve que es un condrosarcoma que está adherido á la tráquea, y que al extirparlo hay que extirpar una porción de un anillo traqueal, quedando, por lo tanto, una abertura que puede