Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-28 00:00:00), página 19

un tumor que alcanzaba el nivel del ombligo, de consistencia variable en un punto de otro y en el que se notaban la presencia de partes duras, óseas, de modo muy claro. Por el tacto vaginal apreció un útero del tamaño normal, aplicado por completo contra la sinfisis pubiana, con un cuello normalmente cerrado. Diagnósticó un quiste fetal, resultado de un embarazo tubárico que se había convertido en abdominal después de la rotura de la trompa, que se produjo en noviembre de 1905.

Hecho el diagnóstico, la intervención se imponía y se aconsejó á la enferma su ingreso en la clínica; pero circunstancias especiales impidieron á la enferma seguir el consejo, y dieciséis días después de esta primera visita, en el momento de salir de cátedra, vió nuevamente á esta enferma, que era conducida por otras dos mujeres, y solicitóle su entrada en la Clínica. El estado de esta mujer en aquel momento era deplorable: la facies hipocrática, el vientre muy doloroso, la temperatura 39 grados y medio, y el pulso irregular, muy débil (160 pulsaciones por minuto). Se diagnosticó, además, una infección pútrida del quiste fetal y se la dió entrada en la Clínica de Ginecología de San Carlos, se la acostó, se aplicaron vejigas de hielo en el vientre y se le dieron inyecciones de suero fisiológico, por no atreverse el Dr. Recasens, en el estado de gravedad inmensa en que aquélla se hallaba, á practicar en aquel momento la intervención operatoria.

A los tres días, el pulso descendió á 140 pulsaciones y era algo más regular, la temperatura 38°9; había diarrea sumamente fétida y el aspecto hipocrático de la cara no había mejorado. Convencidos, dice el Dr. Recasens, de la naturaleza pútrida del proceso, decidimos practicar la intervención quirúrgica. Abierto el vientre, llegamos á las paredes del quiste fetal, que incindimos, y salió por allí una cantidad de líquido amarillento, que nos hizo pensar en si un asa intestinal se había abierto en el interior de la cavidad quística, tal era el aspecto fecaloide de la sustancia que salía y tan grande la fetidez que se percibía; extrajimos un feto completamente putrefacto de 52 centímetros de longitud y 2,200 gramos de peso; sus articulaciones eran tan flácidas, que con facilidad se hubieran podido arrancar los miembros; el cuero cabelludo del feto se había pegado á la pared quística y sus cabellos estaban intensamente pegados á la masa placentaria. Esta era laminar, ocupaba la mitad izquierda del quiste y sus vasos se hallaban ocluidos; el cordón umbilical, insertado en el centro y completamente macerado. Extirpamos las tres cuartas partes del quiste fetal, no pudiéndolo hacerlo de la totalidad por hallarse el fondo tan intensamente unido con las asas intestinales, que resultó la disección imposible.

Dado el aspecto fecaloide del contenido quístico, creemos que habría una perforación intestinal que se hubiera abierto en el quiste, pero á pesar de lo minucioso de nuestras investigaciones no pudimos hallarlas, por cuyo motivo creímos que si bien la infección del saco quístico debía ser colibacilar, ésta debía haberse verificado sin perforación y sólo por el paso de los gérmenes desde el intestino á la cavidad del huevo á través de las paredes. Con objeto de facilitar la dirección de la masa quística putrefacta, y en vista que la pared posterior del útero formaba parte de la tumoreación, extirpamos el útero, pero ni disecando de abajo arriba pudimos separar mayor porción de la pared del quiste fetal de sus conexiones intestinales.