Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-07 00:00:00), página 32

perfectamente en cuanto estudiemos un poco las condiciones especiales en que nace y se desarrolla todo feto prematuro.

Los fetos tienen dentro del claustro materno una temperatura no ya de 37°, sino por encima de esa cifra, pues á la que les proporciona la sangre materna y el líquido amniótico hay que añadir la que ellos producen, que se acumula y se añade á la anterior. Tanto es así, que Brum y otros autores alemanes se han servido en ocasiones del termómetro para hacer el diagnóstico del feto vivo ó muerto, colocándole dentro del cuello del útero, y han notado que cuando el feto vive la temperatura sube por encima de 37°, y cuando está muerto llega justo á esa cifra. Pues bien, poner á ese feto acostumbrado á esa temperatura y de un modo brusco en la que disfrutamos en el medio ambiente y veréis el resultado. Sabido es que los fetos, no ya prematuros, sino á término, descienden á 34-32° y algunas veces á menos temperatura dentro de las veinticuatro horas siguientes al parto. Esto, que no es anormal y que es pasajero en el feto perfectamente desarrollado, es anormal y permanente en el prematuro. La temperatura ha llegado á descender á 24°, y no por espacio de minutos, sino de horas, tardando muchos días en alcanzar la normal. Además, el feto al nacer, no sólo se enfria, sino que gasta calor por los movimientos que hace por la inspiración y los cambios y combustiones que efectúan, y hay que tener en cuenta que ésta es muy grande, mucho mayor en proporción la superficie, según los cuadrados, mientras que el volumen crece según los cubos de los diámetros, y si á esto añadimos que el volumen es menor que el normal (el feto crece en el último mes del embarazo á razón de 20 gramos diarios), comprenderemos que sus condiciones de resistencia sean mucho menores.

Esto, en general, que si estudiásemos, aunque no fuera más que á la liger- ra, los distintos aparatos, veríamos que en el aparato de la digestión, siendo los jugos mucho menos activos y más imperfectos, aquélla es anormal e incompleta; de ahí las enterocolitis, las atrepsias de los prematuros. Por esa misma razón, es decir, por la imposibilidad de que la nutrición se haga de un modo normal, vemos que así como los fetos nacidos á término tardan poco en recuperar lo que todos los fetos pierden al principio, los prematuros, cuando no sucumben, tardan mucho en ganar lo perdido. En los órganos de la respiración vemos que por impotencia funcional muscular entra el aire de un modo desigual e incompleto en los pulmones, habiendo inclusive algunas zonas donde aquél no entra, constituyendo estas zonas focos mal aireados y un locus minoris resistentiae. De ahí las repetidas y frecuentes infecciones pulmonares, generalmente mortales en los prematuros. En los órganos de la circulación vemos que en muchos de los prematuros persiste la cianosis producida por la persistencia del agujero de Botal.

Además, cuanto más prematuro sea el feto, mayor la cantidad de hemáties nucleados (fetales). El poder fagocitósico de estos seres es mucho menor que en los fetos normales, pues los órganos productores de los fagocitos, como son los ganglios, médula ósea, bazo, están mal desarrollados para la defensa del organismo.

Otras muchas consideraciones caben y de otros muchos órganos, pero sólo hablaré de una: se dice que el manual operatorio de la sinfisiotomía