Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-14 00:00:00), página 35

abdominoperineal hizo desaparecer los accidentes. Pero cuando los abscesos pelvianos sobresalen en el recto, la vía rectal es la que debe seguirse, y la iliaca, si sobresalen en la fosa iliaca.

Tratamiento del tétanos cefálico. — El Dr. Rieffel: El método de las inyecciones de suero antitetánico no tiene nada de curativo en el hombre, ya sean subcutáneas, raquidianas ó cerebrales. Se ha pretendido que podían ejercer una acción eficaz en el tétanos de marcha lenta, pero yo no lo creo. He aquí un ejemplo que lo comprueba. La señora de uno de nuestros colegas se hizo una pequeña herida en un dedo; al octavo día, no había duda respecto á la existencia del tétanos. Se prescribió el aislamiento, el bromuro, el cloral y una inyección de 0'15 gramos de suero, que se repitió diariamente durante siete días. A pesar de este tratamiento aumentaron los accidentes; se practicaron más inyecciones y el tétanos se generalizó, muriendo la enferma al decimoséptimo día. En resumen; en mi opinión el suero carece de valor cuando la enfermedad está bien confirmada.

El Dr. Berger: Tengo la costumbre de hacer inyecciones preventivas á todos los heridos cuya lesión es sospechosa, y en siete años no he observado ningún caso de tétanos en mi enfermería. Este año, el día 9 de abril, ingresó un hombre con un dedo aplastado; se regularizó inmediatamente la herida y se resecó la última falange; al quinto día apareció el trismus; se practicó la amputación del dedo y una inyección de 0'10 gramos de suero. Al día siguiente, el tétanos se generalizó, y á pesar de las nuevas inyecciones de suero y de las dosis masivas de cloral, el enfermo falleció. A este enfermo no se le habían practicado inyecciones preventivas. Por mi parte estoy convencido de que se oponen al desarrollo, ó cuando menos, á la gravedad de la enfermedad.

De la tuberculosis de los ganglios ileocecales. — El Dr. Demoulin: Nos ha enviado el Dr. Massoulard la observación de una enferma que había tenido anteriormente tres ataques semejantes á los de apendicitis. A la palpación de la fosa iliaca se notaban muchos núcleos pequeños é indurados alrededor del ciego; se abrió el abdomen y se encontró sano el apéndice; pero cerca del ciego y del ileon se encontraron muchos ganglios inflamados, que fueron resecados, los cuales, según el examen histológico, eran tuberculosos. Después de la operación el estado general continuó satisfactorio. He insistido en una comunicación acerca de este asunto, sobre la dificultad de hacer un diagnóstico preciso, pues sabido es que se pueden presentar diferentes variedades de lesiones tuberculosas, pudiendo coincidir ó no una apendicitis de esta naturaleza con la degeneración de los ganglios.

Perforación del intestino en el curso de la fiebre tifoidea; sutura; curación.— El Dr. Rochard: Este caso nos ha sido comunicado por el Dr. Guillot, de Marsella. La tifoidea había seguido la forma ambulatoria, y en algún momento se había pensado en la apendicitis. La laparotomía demostró que el apéndice no estaba enfermo, pero permitió descubrir una perforación intestinal que fué suturada y seguida de curación.

Perforaciones gástrica é intestinal por bala de revólver; pneumotórax; pleuropotomía; curación. — El Dr. Rochard: Esta observación nos ha sido enviada por el Dr. Malartic, de Tolón, y se refiere á un individuo que recibió