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tigaciones, se dió con la puerta de entrada del bacilo de Nicolaïer: se había limpiado el oído con un instrumento sucio, y en el cerumen hallaron numerosos bacilos tetánicos.

Las epidemias descritas por los médicos militares de la época napoleónica no eran más que pseudo-tétanos (Chaillous). Eran más bien pneumococias, de incubación rápida, en las que el trismo aparecía á las doce horas, en heridos ú hombres sanos, agotados y expuestos al frío húmedo; las convulsiones se generalizaban pronto y tenían caracteres especiales; además, había signos de pneumonia ó de congestión pulmonar. Y si el frío (experimentos de Thalmann) no parece favorecer la infección tetánica, el calor, la insolación, son factores importantes en su aparición, como ya observó Fournier-Pescay en las tropas francesas que vinieron á España: muchos soldados, después de un día abrasador, sufrieron tétanos generalizado. También es frecuente este hecho en Africa, Guayana, Indias, etcétera. En estos mismos países no son raros los casos de tétanos después de las inyecciones de quinina, á pesar de todos los cuidados que se toman.

Vincent da la explicación de estos hechos con sus experimentos. En estos países, los esporos tetanígenos, muy abundantes, pero inofensivos por el calor, penetran por pequeñas excoriaciones de la piel, de la mucosa nasal ó de la faringea; permanecen en estado latente en los glóbulos blancos, hasta que la insolación provoca la leucolisis y deja libres los esporos. Así se comprende lo brusco y lo generalizado de estos accidentes. Los experimentos de Babès, Vincent, en conejitos, confirman este modo de ver.

El tétanos post-quinico es también debido al microbismo latente del esporo tetánico. La inyección de la sal quinica provoca una leucocitosis local, y sabido es que por su acción necrosante deja los esporos en libertad. La prueba de que así ocurre en este foco es que por la boca la quinina no produce el tétanos.

Los experimentos sobre el tétanos demuestran la frecuencia y persistencia de la infección tetánica latente. Hasta que sean destruidos los esporos en el organismo, todo cuanto produce leucolisis puede producir el tétanos. A la noción clásica de la localización del bacilo, responde el caso observado en Alemania: presencia de los bacilos en el bazo de un individuo muerto de tétanos. En los animales se ha visto que los esporos pueden vivir hasta sesenta días.

Esto induce al empleo del suero antitetánico en el caso de una herida sospechosa, cicatrizada ó no, si el enfermo presenta síntomas
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de insolación ó ha de ser sometido á las inyecciones de quinina. (Extractado por La Médecine orientale, 1906).

II. Tratando Thibierge de la responsabilidad civil en materia de contaminación sifilítica, divide los hechos en tres grupos (Soc. franç. de Méd. legale, 1906):

1.º Contaminación sexual.—Los procesos son difíciles de incoar, porque la prueba no siempre es fácil de dar.

2.º Contaminación en el trabajo.—Casi sólo ocurre en los sopladores de vidrio. Estos casos son considerados en Francia como afec- ciones accidentales de origen profesional y entran en la ley de ac- cidentes del trabajo (1898).

3.º Sifilis de las nodrizas.—Sólo tiene derecho á indemnización la nodriza si los padres sabian que el niño sufría la infección. Por eso resultan algunos procesos favorables á los padres, hecho sin duda legal, pero no equitativo.

III. En la misma Sociedad han tratado Chassevant y Socquet de los envenenamientos accidentales por la nitrobencina ó esencia de mirbano, con motivo de un caso que han observado.

Esta esencia es muy tóxica, bastando 20 gotas para producir la muerte.

Se la usaba mucho antes para perfumar las almendras amargas, los jabones de tocador, el kirsch, los mazapanes, y ha habido varios casos de intoxicación. Hoy, por regla general, se la substituye con la esencia de almendras amargas artificial, que no es tóxica. Sea como sea, proponen, y la Sociedad así lo acuerda, que se vote para que la nitrobencina no pueda ser vendida á los perfumistas ni á los que elaboran productos alimenticios.

IV. Una monografía de R. Eilertsen, editada por J. Rousset, de Paris (Inconvenients et danger des dentiers et d'autres appareils de prothèse dentaire. Maladie du caoutchouc, 1906), merece ser conocida, sobre todo en lo que hoy se llama enfermedad del caucho, mejor dicho, producida por éste.

En la primera parte estudia las ventajas e inconvenientes de la protesis dentaria, las operaciones necesarias, las sustancias em- pleadas, ciertos hábitos profesionales que tienen que ver con la sa- lud pública, etc.

En la segunda trata de esa enfermedad especial, que hace más de treinta años se discute. Es, en suma, una estomatitis especial, á las veces muy grave, en todo parecida á la mercurial, que aparece en algunos individuos que llevan dentaduras de caucho endurecido
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(vulcanita), coloreadas de rojo ó rosa con bermellón (sulfuro de mercurio) en grandes proporciones, hasta en los que tienen esmerada limpieza.

Alguna vez se observan accidentes análogos de estomatis séptica en los que usan dentaduras de caucho sin bermellón ó de otras sustancias, pero siempre se trata de falta de limpieza, y cesa con ésta, lo que no ocurre con la otra. Esta sólo se cura reemplazando el aparato por otro y cuidando mucho del aseo.

Opina que esta estomatitis es debida al ataque por las fermentaciones intrabucales de los vestigios, escasos, si, pero constantes, del sulfuro de mercurio, que así es transformado en sales más solubles, vestigios insuficientes para ser antisépticos respecto á los microbios de la boca, pero capaces de exaltar su virulencia y de menguar la resistencia del terreno bucal.

La deducción es clara: prohibir el uso del bermellón para este tinte y usar otras sustancias no dañinas.

V. Tanga y Dar-as-Salaám, puertos del Este oriental alemán, han sido convertidos por Koch en dos excelentes urbes modelos en cuanto á higiene; en cada uno de ellos ha instalado un laboratorio tan bien pertrechado como el mejor de Europa, y como las necesidades de investigación crecen, se les ha agrandado mucho; son parte de un hospital notable por su disposición y sostenimiento.

En ellos se estudia las tripanosomiasis y el Glossina palpalis, que comienza á invadir la parte de la colonia alemana próxima al lago Victoria Nyanza, y ya ha habido algunos casos de enfermedad del sueño.

En estos mismos sitios y valiéndose de inoculaciones en el mono, entre otros procedimientos, ha descubierto Koch el insecto propagador de la fiebre recurrente ó de recaídas. Es el Ornithororus larigni, lignívoro, parecido á una chinche, vive en los suelos de las casas e inocula al hombre durante el sueño con su trompa y su saliva, que lleva el espíritu de Obermeier; se alberga en las chozas, sitios de campamento, moradas de los indígenas en donde se detienen las caravanas. Así se explica la propagación de la enfermedad, cuya limitación ha sido posible obligando á las caravanas y viajeros á que acampen sobre la maleza (La Médecine orientale, 1906).

VI. De las tres Memorias últimas de Marchoux y Simond (Etudes sur la fièvre jaune.—Ann. de l’Institut Pasteur, 1908) tomo estos datos para que no falte su síntesis en las Revistas que publico.

Sus experimentos confirman los de Finlay, Reed, Carroc y otros
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respecto á ser el Stegomya fasciata el agente transmisor de la fiebre amarilla. Se infecta picando á los enfermos en los tres primeros días del mal y se hace infectante en un lapso de doce cuando menos; sólo pica de noche, y parece ser el único culicido de los países de fiebre amarilla que constituye un buen medio para el cultivo del virus.

La hembra necesita de la sangre humana para el desarrollo de sus huevos, y por eso persigue tenazmente al hombre, y no muere, como las otras, después de la puesta, antes bien vive de veinte á treinta días, tiempo sobrado para ser infectante. Sólo la sangre es la substancia que la infecta.

El virus de esta fiebre existe en la sangre durante los tres primeros días de la enfermedad, desaparece al cuarto, es tan pequeño que atraviesa las bujías de Chamberland F, es muy delicado, pues sucumbe á 55°, y hasta ahora no ha sido visible.

No hay raza alguna inmune contra la fiebre amarilla; la inmunidad aparente de los indígenas en los focos endémicos se debe probablemente á un ataque anterior en forma frustrada, forma muy común en la infancia.

De estos mosquitos, dicen, hay que defenderse, y de ellos, no de los hombres, hay que aislar rigorosamente á los enfermos y sospechosos.

VII. Henri Iscovesco ha publicado (La Presse médicale, 1906) un trabajo sobre la existencia de coloides en las aguas que se beben en Paris y en las aguas medicinales, y termina afirmando:

1.º El agua del Sena da por diálisis un depósito de materias orgánicas. Contiene, además, coloides negativos en gran cantidad. Estos dos hechos permiten asegurar la impureza del agua.
2.º El agua de fuente de Paris no da depósito por la diálisis y sólo contiene vestigios de coloides electro-negativos.
3.º Un agua mineral de mesa muy pura no debe contener, y en efecto no contiene, vestigio alguno de coloides.
4.º Ciertas aguas sulfurosas contienen coloides electro-negativos.
5.º Ciertas aguas arsenicales contienen arsénico coloidal.
6.º Ciertas aguas minerales deben probablemente su actividad á que algunas de las sustancias que contienen están en estado coloidal.

VIII. A. Manquat, de Niza, no está conforme con lo que se hace hoy para prevenir la sífilis y enfermedades venéreas en lo relativo á la prostitución. A la sección 35ª de la Associat. franç. pour l'avan-
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cement des Sc., Lyon, 1906, ha presentado un trabajo, que resume en estas proposiciones:

1.ª Profilaxis moral:
   a) Desarrollar la conciencia moral.
   b) Educar y disciplinar el instinto sexual; moralizar las relaciones sexuales enseñando todos los daños que pueden ocasionar y todas las responsabilidades que producen.

2.ª Profilaxis social ó de orden general:
   a) Proteger á la mujer contra la seducción, fijando la responsabilidad del seductor.
   b) Enderezamiento moral y protección de los menores.
   c) Facilitar las uniones legítimas y fomentar los matrimonios jóvenes.
   d) Reglamentar en justicia el trabajo de las mujeres.

3.ª Profilaxis sanitaria:
   a) Facilitar el tratamiento de los enfermos abriendo sin cortapisas los hospitales á los venéreos, y sobre todo, creando dispensarios fácilmente accesibles.
   b) Excitar á los enfermos á que se hagan cuidar, suprimiendo todas las condiciones capaces de singularizar á los venéreos.
   c) Vulgarizar el peligro venéreo sin causar terror.

4.ª Profilaxis legal especial:
   a y b) Establecer responsabilidad civil y penal, cuando sea posible, en materia de contaminación venérea.
   c) Restringir la recluta en cuanto se pueda.
   d) Combatir el proxenetismo directo en todas sus formas.
   e) Someter las prostitutas públicas á una autorización entregada á cambio de una certificación de salud.

5.ª Profilaxis administrativa actual: Abolida.

IX. La mortalidad en Noruega es escasa: 14 por 1.000; así su población puede crecer sin que sea grande la natalidad.

La razón de este hecho parece ser la siguiente: Salvo Cristiania, el resto de Noruega está constituido por un gran número de pueblos pequeños; la agricultura, industria de la madera, la pesca, que ocupan más de un millón de habitantes, se realizan al aire libre, y de ello resultan condiciones higiénicas superiores á las de otros países, sobre todo á los industriales.

Respecto al régimen alimenticio, es de notar que los noruegos comen mucho, no son vegetarianos, las frutas y las legumbres son excepcionales, el pan es escasísimo y muy malo; en cambio, usan
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y abusan de la margarina y del pescado salado. (Bull. gén. de Thérap., 1906).

X. La base de la hipótesis de Ehrlich sobre la inmunidad es la formación de los anticuerpos; parecía demostrada en virtud de varios hechos, pero otros nuevos la quitan solidez, á la par que señalan distintos datos y derroteros para resolver este magno problema. Ehrlich explicaba la formación de los anticuerpos mediante las cadenas laterales: el protoplasma de las células poseía agrupaciones aptas para combinaciones químicas (receptores); las sustancias capaces de formar anticuerpos se combinarían por grupos aptóforos de su molécula con estos receptores; de este modo quedaría la célula privada de parte de sus receptores, y entonces los formaría en mayor cantidad y el exceso sería vertido en el medio ambiente, la sangre; estos nuevos receptores son los anticuerpos. Es decir, según Ehrlich, que las sustancias que pueden engendrar anticuerpos deben contener un grupo combinable con los receptores celulares; estos receptores, libres en la sangre, hechos anticuerpos, deben unirse con este grupo para neutralizar los cuerpos sobre que obran.

Con la hemólisis se puede seguir in vitro tales fenómenos.

Se sabe que la inyección subdérmica ó peritoneal de sangre de un vertebrado á otro de especie diferente produce sustancias que disuelven los hematíes (hemolisinas), casi específicas, del animal que la suministra. Bordet demostró que el poder hemolizante era debido á dos sustancias: una preexistente en todo suero animal (alexina ó complemento de Ehrlich), que es destruida á 55°; otra sensibilizadora (amboceptor), termoestable, que sólo existe en el suero del animal preparado. El mismo Bordet ha probado que el estroma de los corpúsculos rojos es el que tiene la propiedad de producir hemolisinas.

Aplicando estos hechos á la hipótesis de Ehrlich, resulta: que el estroma de los hematíes contiene una sustancia, cuya inyección produce hemolisinas (se la puede denominar substancia inmunizante); que esta misma sustancia debe poder combinarse con las hemolisinas formadas á consecuencia de la inyección; que tendrá propiedades neutralizantes ó fijadoras, y que sustancia inmunizante y sustancia fijadora deben ser idénticas si la hipótesis de Ehrlich es cierta.

Así las cosas, J. Bang y J. Forssman (Beiträge z. chem. Physiol. und Pathol., t. viii) han intentado aislar del estroma globular la sustancia indicada. Trataron los glóbulos con varios disolventes
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y lograron separar la substancia inmunizante de la fijadora, que por sus propiedades resultan diferentes en absoluto: así, la primera resiste á la ebullición y la segunda es destruida por el calor. Parece que una y otra tienen ciertas analogías con las lecitinas y cuerpos del mismo género.

Además, han probado, en contra de lo que afirmara Ehrlich, que la combinación de los hematíes con el complemento no se hace mediante el amboceptor, sino indirectamente.

Para explicar el concurso necesario de las dos sustancias en la hemolisis, hay que aceptar lo que dice Bordet: el amboceptor sensibiliza al hematíes (por eso se le llama sustancia sensibilizadora) y lo hace apto para sufrir la acción del complemento ó alexina.

XI. La recaída de la fiebre tifoidea es más frecuente que la recidiva. Se creía, y aun algunos lo siguen creyendo, que esta fiebre, como las eruptivas, se sufría una sola vez por el mismo individuo; pero las repeticiones han sido observadas por muchos clínicos y en todas partes. Murchisson cita varios casos de recidiva; Trousseau, dos, uno al año y otro á los cuatro años; Piedevache, uno, y como ellos, Michel, Bartlett, Paul, Brouardel, Thoinot, Budd, Eichhorst, Lemoine y otros. Para Goth, la recidiva ocurre en el 1'84 por 100 de casos; para Eichhorst, en el 4'2. Ha sido observada muchas veces durante las epidemias y fuera de ellas.

Se debe á una nueva invasión del bacilo, después de algunos meses ó de algunos años. La inmunidad, pues, que confiere el primer ataque es temporaria y variable. Este asunto está por resolver. Chantemesse deduce de sus experimentos que es un hecho fagocitario: inocula al conejo dosis pequeñas de bacilos virulentos y luego más y más grandes, que matan á un animal testigo, y nota que en el conejo así vacunado estaban los bacilos englobados en grandes leucocitos mononucleares. Esta inmunidad no parece durar más que lo que dura el poder aglutinante del suero sanguíneo del convaleciente, y por lo mismo ha de ser variable, desde ser casi nula hasta lapsos muy largos.

Alexandre A. Lambrior, de Jassy, de quien es este artículo, acepta que hay recidiva, que ésta es menos frecuente que la del sarampión, pero más que la de la viruela, y sobre todo, de la escarlatina, y que se la vería muchas más veces si no hubiera la preconcepción de que la recidiva de la fiebre tifoidea es sumamente rara. (Bull. de la Soc. des Med. et Naturalistes de Jassy, 1906).
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

I. MINES DE HOUILLE RENDUES REFRACTAIRES A L'ANKYLOSTOME PAR DES CAUX-SALÈES DE FILTRATION, par le Dr. A. Manouvriez. Paris y Valenciennes, 1905.
II. FISIOLOGÍA PATOLÓGICA DE KREHL, traducción española del Dr. José Góngora. Barcelona.

I

No es éste el primer trabajo referente á la higiene de las explotaciones mineras, y en particular al estudio de la anquilostomiasis, que ha publicado el Dr. Manouvriez (de Valenciennes). Fundándose en las observaciones llevadas á cabo en distintas minas en que las aguas de filtración son saladas, conteniendo aproximadamente alrededor del 2 por 100 de cloruro sódico, y no se padece la anquilostomiasis, y en cambio no dejan de observarse el triocéfalo, el ascaris lumbricoides y el oxiuro, y después de referir los experimentos que ya inició Perroncito en 1880, referentes á la nociva influencia que las disoluciones de cloruro sódico á distintas concentraciones ejercen sobre los huevos y las larvas de anquilostomas, propone que para preservar las minas contra el anquilostoma se esterilice el ambiente subterráneo mediante la proyección de sal en las minas húmedas y la pulverización de agua salada al 2 por 100 en las minas secas en que predomine el polvo.

II

Circunstancias ajenas al buen deseo de todos han motivado que no se diera cuenta en las columnas de esta Revista, hasta el momento presente, de la traducción española de una obra alemana que, por la materia de que trata, por las anotaciones españolas que contiene y por la reputación bien cimentada del autor y del traductor, merecía ser divulgada á raíz de su aparición por la prensa médica con toda clase de pronunciamientos favorables. Por fortuna, la Fisiología patológica del Dr. Krehl, obra á que nos referimos, es de aquellas que, aunque requieran los indispensables toques á que obliga el tiempo, nunca envejecen en cuanto tienen de fundamental.

El profesor Krehl estudia en esta primera edición de su Fisiología
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desgraciadamente, estos optimismos carecen de consagración definitiva, tanto teórica como prácticamente.

No hay que olvidar un factor indiscutible: la predisposición. La sífilis por sí sola nada puede hacer—Jourdan (1), Coulon (2).—Necesita actuar sobre un terreno ya preparado para recibir la siembra. Esta preparación morbosa puede ser hereditaria ó adquirida. La mayoría de las veces es hereditaria. En los paralíticos generales es muy frecuente hallar estigmas de degeneración (Rogues de Fursac (3), Nacke (4), ha comprobado dos veces más estigmas somáticos, de degeneración, en los paralíticos que en los sujetos normales.

Rogues de Fursac (5), en una estadística de 150 individuos—50 sanos, 50 alienados y 50 paralíticos —ha podido demostrar la casi igual proporcionalidad de estigmas en los alienados y en los paralíticos. Joffroy (6) es también partidario de esta opinión. Calmeil (7) admitía ya que un tercio de los paralíticos generales tenían como parientes alienados ó epilépticos. Mariani (8) ha corroborado con sus investigaciones este modo de pensar. Feré (9) ha hallado la manía, la melancolía, la hipocondría, en los ascendientes de los paralíticos generales. Wallon y Wahl (10) piensan que en los ascendientes, descendientes ó colaterales de esta clase de enfermos se encuentra siempre gran número de lesionados del sistema nervioso. Claro es que no todos los alienistas son partidarios de esta idea.—Pilcz (11)—pero no obstante tales divergencias no es posible negar que Joffroy y sus partidarios son los que se hallan más cercanos á la verdad.

Cuando la predisposición no es hereditaria, es adquirida. Tan importante como la herencia es la fatiga intelectual, el agotamiento cerebral, el excesivo laborar. Pruebas de esto abundan. Según Mendel (12), en Argelia los árabes, antes inmunes á la parálisis ge-

(1) Jourdan: Syphilis et paralysie generale. Progrès Medical, 1906.
(2) Coulon: Nature et pathogenie de la P. G. Revue de Psychiatrie, 1902.
(3) R. de Fursac: Manuel de Psychiatrie. París, 1903.
(4) Nacke: Die sogenannten aussereu Degenerationszeichen bei der C. P. Manner. Allg. Zeitschr. f. Psychiatrie, 1899.
(5) Rogues de Fursac: Des stigmates physiques de degenerescence chez les P. G. Th., Paris, 1899.
(6) Joffroy: Congreso de Paris, 1900.
(7) Calmeil: Traité des maladies inflammatoires du cerveau, 1859.
(8) Mariani: Contrib. à l'étude de l'herédité chez les P. G. Th. Paris, 1899.
(9) Feré: La famille neuropathique. Paris, 1894.
(10) Wallon y Wahl: Congreso de Paris, 1900.
(11) Pilcz: Ueber Berichungen zwischen Paralyse und Degeneration. Monachf. Psychiatrie und Neurologie, 1899.
(12) Mendel: En el Tratado de Medicina Clínica, Ebstein, t. 4º (ver. esp.)