Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-28 00:00:00), página 23

pletamente restablecido. El individuo fué examinado por los académico y el público, que felicitaron á tan hábil operador por el éxito tan brillante. Lleva su cáncula, y por una educación especialísima del operados éste almacena aire en la faringe y modula de tal modo, que con un poco de atención por parte del oyente se llega á comprender al individuo.

El Dr. Compained felicita al Dr. Cisneros, bien que, dice, no necesita su facilitación realmente quien, como el Dr. Cisneros, tiene reputación justa dentro de la especialidad en las intervenciones laringeas, pero quiere aprovechar este momento para preguntarle su opinión concreta respecto á la verdadera indicación de las tres grandes operaciones en el cáncer de la laringe, ó sean: tirotomía ó laringofisura, hemilaringectomía y extirpación total de la laringe.

Para el Dr. Compained, en tesis general, dice, el desideratum de la indicación operatoria en el cáncer de la laringe consistiría en la laringofisura ó tirotomía, pues, añade, constituye una intervención operatoria sumamente sencilla y desprovista casi en absoluto de gravedad y de peligros. Lo malo está en que son poquisimas las veces que se la pueda ejecutar á conciencia, porque son rarísimos los casos en que se presenta el enfermo de cáncer laringeo intrínseco tan á tiempo, tan al principio de la enfermedad, que se preste á dejarse operar en estas condiciones, pues apenas si advierten otra molestia que una pequeña ronquera pertinaz.

Pero claro está, añade, en estas circunstancias, cuando á tiempo se diagnostica el cáncer, cuando se lo reconoce muy limitado, cuando ni se ha extendido en profundidad alcanzando los cartílagos de la laringe, ni en superficie abarcando un extenso territorio de tejidos y con ellos una gran superficie de red linfática, cuando también se presenta el cáncer en forma polipoide con escasa base de implantación, y ésta la tiene sobre una cuerda ó sobre una banda ventricular, en casos tales, dice, ofrece suficiente garantía de éxito quirúrgico, no sólo de éxito operatorio, la laringofisura ó tirotomía, porque mediante una operación sencilla y casi sin peligros de ninguna clase, ni operatorios, ni post operatorios, se logra extirpar toda la neoplasia con todos los tejidos sanos sobre los que se implantó, y aun todos los que la rodean, condiciones que se imponen para combatir el cáncer con alguna garantía de seguridad en el éxito.

En cambio, para el Dr. Compained, fuera de tales casos y en general, es partidario de la extirpación total de la laringe, si se ha de tener alguna tranquilidad en el éxito curativo lejano, poniéndose en lo posible á cu- bierto de una reproducción, pues el término medio entre una y otra opera- ción, entre la laringofisura y la extirpación total, ó sea la hemilaringectomía, no lo conceptúa tan radicalmente recomendable, por cuanto, sobre no ofrecer garantías suficientes, absolutas, incontrovertibles respecto de extirpar el cáncer y los tejidos periambientes al extirpar el trozo ó la mitad de laringe que se vea invadida por la neoplasia, cosa, dice, muy difi- cil de asegurar en clínica, presenta la operación en sí una suma de grave- dad respecto al acto mismo operatorio, y sobre todo, á las condiciones post operatorias, que la igualan casi á la extirpación total. Y así, añade, ya que se busca seguridad en aniquilar el foco local canceroso, se debe aniqui- larlo llevándose todo el órgano, pues la parte de órgano que queda no