Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-14 00:00:00), página 31

enfermo murió de colapso á las cincuenta y cuatro horas de la operación. Nuestro colega cree que la muerte de su operado fué causada por la contemporización. Aconseja operar lo antes posible, sea cual fuere la forma de que se trate, la de estrangulación herniaria ó la apendicular.

El Dr. J. L. Championnière: No creo que estas torsiones, de las que he observado tres casos, sean tan raras como se dice; se las desconoce por motivo de no manifestarse por signo propio y característico alguno. Su mecanismo es también difícil de explicar, porque no se observan más que cuando el epiplón está fijo.

El Dr. Lejars: He publicado recientemente un trabajo sobre estas torsiones, de las que he coleccionado 66 casos; es probable que no existan más. Los dos casos del Dr. Lapeyre se refieren á la forma herniaria; en otros enfermos no hay hernia y todo pasa en el vientre; en estos casos hay que discutir el diagnóstico con la apendicitis. Es lo que he visto en un enfermo; teniendo en cuenta lo brusco de los accidentes y el gran volumen de la tumefacción, pude diagnosticar la torsión, que existía realmente. Los casos de muerte son raros, pero con el que cita el Dr. Lapeyre se elevan á ocho. Ocurre, á veces, que además de la torsión intra ó supraherniaria, existe otra situada más arriba; es necesario asegurarse de ello.

El Dr. Mauclair: El año último he presentado dos piezas patológicas de torsión dentro del saco, cerca del cuello de la hernia, y recuerdo haber coleccionado unos 40 casos de estas torsiones.

El Dr. Bazy: Se ha invocado la contractura de las asas intestinales para explicar estas torsiones del epiplón fijo en sus dos puntos extremos.

Pancreatitis hemorrágica y supurada.—El Dr. Guinard: Acabo de observar dos casos de pancreatitis, una hemorrágica y otra supurada, que me permiten llamar la atención sobre las infecciones del páncreas. Creo que la rareza de las observaciones se debe á que no se hace el diagnóstico.

Mi primer enfermo era un hombre de treinta y cinco años, que padecía un sarcocele sífilítico; se emplearon primero las píldoras de biyoduro y después las inyecciones de benzoato de mercurio, practicadas en la nalga. Después de la décima inyección, el enfermo sintió de repente dolores agudos en la región epigástrica. Los dolores eran tan intensos, que arrancaban gritos al enfermo y persistieron varios días á pesar del tratamiento calmante. Como se descubrió un pequeño abultamiento por encima y á la izquierda del ombligo, se creyó existía un goma y se continuó el tratamiento, haciendo un total de 21 inyecciones, suspendiéndose al llegar á este número á causa del estado caquético del enfermo.

Lo vi entonces por vez primera; su enfraquecimiento era extremado; tenía diarrea abundante. A la izquierda del ombligo se apreciaba un tumor del tamaño del puño, liso, resistente, rodeado de dos zonas sonoras. Practiqué una punción que dió salida á algunas gotas de sangre viscosa. Diagnostiqué pancreatitis hemorrágica y practiqué la laparotomía. Por medio de una pequeña incisión puse al descubierto el epiplón que estaba sano. Lo desgarré en un punto que no era vascular y apareció un enorme tumor negruzco. Después de suturar el epiplón á los tegumentos incindi la bolsa, de la que salieron coágulos sanguíneos, cuyo cultivo fué negativo. Desagüé la bolsa y el enfermo curó sin accidente alguno.