Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-21 00:00:00), página 33

vas que prepara, provoca y mantiene enfermedades diferentes, como sitio anatómico, como proceso patológico» (Legendre).

Se admitieron dos diatésis: el artritismo y la escrófula, dependientes de un retraso de la nutrición. Se atribuyeron al artritismo la obesidad, la diabetes, la litiasis, dispépsias indeterminadas, la enterocolitis mucomembranosa, el asma, etc. En aquella época el artritismo, diatésis braditrófica, dominaba casi toda la patología. El concepto de Bouchard fué, no obstante, de corta duración, y bajo la influencia de las investigaciones microbianas fué separándose de la diatésis artrítica todo lo que en años anteriores se había acumulado á ella: reumatismos, diabetes, obesidad, litiasis, etcétera. En una palabra, del artritismo queda, al parecer, nada ó muy poco. Y sin embargo, tal es la magia de esta palabra, que sigue invocándose esta diatésis en toda patogenia misteriosa y desconocida. Se pretende explicar por ella todo lo que no se comprende; es el origen de todas las lesiones congestivas, fugaces, la que engendra todas las esclerosis difusas ó localizadas de naturaleza nada franca. El artritismo es, ante todo, la diatésis fibrosa.

Se creyó que los artríticos, en compensación de sus padecimientos, tenían la ventaja de la inmunidad contra la tuberculosis, pero se ha reconocido que el bacilo de Koch puede desarrollarse en los terrenos fibrosos y que la tisis no es rara en los artríticos, aunque se desarrolla mal en ellos por no encontrar el terreno preparado.

Algunos se dan por satisfechos con esta explicación, que en realidad nada explica. ¿Qué es lo que prepara el terreno? ¿Por qué es tan frecuente la esclerosis en algunas personas? ¿Cuál es la causa de su artritismo? Un microbio específico, dice Guyot, el diplococo reumático, cuya puerta de entrada varía y cuyas localizaciones son múltiples. Pero este cuadro tan estrecho es inaplicable á una enfermedad como el artritismo.

Gilbert ha propuesto una doctrina más amplia. Partidario de la colemia y de la familia biliar, considera el artritismo como resultado de una auto-intoxicación de origen intestinal por microbios múltiples que producen artropatías variadas, esclerosis de las vísceras y trastornos generales que originan más ó menos el conjunto de las enfermedades diatésicas y crean el terreno artrítico.

Somos aún más eclecticos y creemos que el artritismo es un síndrome que puede producir toda causa que obra durante mucho tiempo lentamente y hasta fijarle por herencia. Toda infección ó intoxicación larvada reune en alto grado las condiciones productoras de la diatésis; los humores modificados poco á poco, cambian el terreno y hacen artríticos á los que no lo eran. De este modo obran el diplococo reumático, como dice Guyot, la autoinfección intestinal y sobre todo la tuberculosis.

Cuando se investiga sistemáticamente la tuberculosis en los antecedentes de todos los enfermos que padecen algunas de las afecciones llamadas antes artríticas, y hasta consideradas hoy como tales, se la encuentra con mucha frecuencia.

La historia del reumatismo tuberculoso es muy reciente, pero á pesar de todo se ha observado con cuánta frecuencia son tuberculosos los reumáticos subagudos y crónicos: según J. Teissier y G. Roque, lo son el 50 por 100.