Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-07 00:00:00), página 33

como el laberinto izquierdo se halla destruido, estas dos funciones no pueden ser desempeñadas.

Conviene advertir que mis dos enfermos son acometidos de vértigos durante los movimientos de rotación y las detenciones.

Estos dos ejemplos permiten comprender por qué los movimientos nistágnicos no se producen cuando los enfermos giran á la izquierda, y sí cuando lo hacen á la derecha: es porque su aparato vestibular no funciona.

Creo conveniente manifestar que en la destrucción unilateral del laberinto, los trastornos del equilibrio concluyen siempre por ser compensados. Esta compensación se produce por el intermedio del sentido muscular. Ewald, de Estrasburgo, ha demostrado que si se extirpa la zona sensitivomotora á un perro en el que la sección unilateral del nervio vestibular está ya compensada, los fenómenos de desequilibrio vuelven á presentarse con toda su intensidad. Por consiguiente, si mis enfermos padecieran una lesión cortical por hemorragia ó reblandecimiento en la zona sensitivomotora, los trastornos de desequilibrio volverían á presentarse.

La compensación de la pérdida del aparato vestibular es más difícil cuando la lesión es bilateral. He aquí un ejemplo: Se trata de una joven de catorce años, la que, después de un ataque de meningitis consecutiva á una otitis, quedó completamente sorda de ambos lados. El examen clínico de los nervios auditivos demostró que la audición aérea estaba perdida por completo en los dos oídos.

Cuando se hacía girar á la enferma en el aparato ya descrito, no notaba la rotación á la derecha ni á la izquierda. Le parecía que quedaba inmóvil. Imprimiendo al aparato rotaciones rápidas y repetidas, se producen en el individuo normal vértigos y náuseas. Nada de esto ocurría en nuestra enferma. Los movimientos nistágnicos de los ojos faltaban también en ella por completo, lo mismo en las rotaciones á la derecha que á la izquierda. La función vestibular se hallaba, por lo tanto, paralizada en ambos lados.

Hay más —y esto prueba cuánto influye sobre la desorientación una lesión de este género—: cuando se tapaban con una venda los ojos de la enferma, si pretendía andar hacia adelante se desviaba unas veces á la derecha y otras á la izquierda, ó bien sobre su eje, y concluía por marchar en dirección opuesta á la que se la indicaba. La desorientación, en este caso, era completa. Para mantener el equilibrio separaba las piernas, á fin de ensanchar su base de sustentación. Además, era incapaz de marchar en línea recta, poniendo un piédelante del otro. Perdía el equilibrio al momento.

Esta desorientación es bien conocida en los sordomudos. Según las estadísticas, el 66 por 100 de ellos carecen de conductos semicirculares. Cuando estos individuos se bañan y sumergen la cabeza, pierden toda idea de orientación y caen al fondo. Es un fenómeno observado por James. El perro al que se hace la sección bilateral del octavo par, se ahoga cuando se le introduce en un recipiente lleno de agua.

Hay otro problema interesante relacionado con el síndrome vestibular, el del mareo, que depende al parecer de los conductos semicirculares. El Dr. Kreidel, director de un Instituto de Sordomudos en Viena, ha observado que éstos no se marean cuando viajan por mar.—F. TOLEDO.