Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-28 00:00:00), página 27

y pueden descubrirse con facilidad en él los gonococos mezclados con una flora.

Las complicaciones de la blenorragia rectal tienen un interés innegable. Son tres: la perirrectitis aguda, la perirrectitis crónica y la estrechez de recto.

La perirrectitis, blenorragia aguda, no es sino un flemón isquiorrectal y no presenta signo alguno característico. Por los síntomas y la evolución clínica se encuentra tan ligado á la blenorragia rectal, como la epididimitis á la blenorragia de la uretra. Sin embargo, su pus no suele contener gonococos, sino los microbios que forman parte de la flora saprofítica del recto. Es probable, dice el Dr. Brunswic, que el microbio se limite á lesionar el epitelio rectal y á abrir una vía de penetración á estos microbios vulgares sin penetrar él en la fosa isquiorrectal.

La perirrectitis blenorragica crónica origina estenosis exterior del recto por formación alrededor de la pared rectal de una especie de virola consistente, dura y hasta cartilaginosa. Esta virola rodea completa ó incompletamente el recto en una altura variable, y produce trastornos funcionales diversos: sensación de peso, de cuerpo intrarrectal, pujos, tenesmo, dificultad en la defecación, etc.

La tercera complicación y la que constituye el verdadero peligro de la blenorragia rectal, es la estrechez blenorragica del recto. Es la estrechez verdadera, análoga á la sifilitica, por sus síntomas y por su sitio, forma, disposición, etc.

Derrame purulento aséptico de las meninges con polinucleares intactos.—Beneignidad del pronóstico.—Los Dres. F. Widal y A. Philibert: El derrame puriforme no es, como suele creerse, sinónimo de séptico. En la mayor parte de los casos el aspecto puriforme de un líquido indica un origen microbiano; pero en clínica se observan á veces líquidos turbios que quedan estériles todo el tiempo que subsisten. El pronóstico del pus aséptico es menos grave que el del microbiano y conviene, por lo tanto, saberlos distinguir.

Existe un carácter particular, deducido del examen citológico de los líquidos puriformes, descubierto por uno de nosotros. Mientras que en los líquidos purulentos sépticos los polinucleares, alterados á causa de la lucha sostenida contra los microbios y sus toxinas, presentan las deformaciones en su núcleo y en su protoplasma, que caracterizan los glóbulos de pus, en los líquidos puriformes asépticos los polinucleares acumulados, como no tienen que sostener ataque ofensivo alguno, conservan la pureza de sus contornos y la integridad de su núcleo. Esta oposición entre el estado de los polinucleares del pus séptico y del aséptico, es una consecuencia de las leyes de la fagocitosis de Metchnikoff.

Hemos observado un enfermo cuyo líquido cefalorraquídeo puriforme era aséptico en absoluto. No se trataba de un sujeto atacado de una afección sifilítica del sistema nervioso, como en los casos de Belin y Bauer, de Widal, Lemierre y Boidin y de Ravaut. Era un joven que fué acometido de fiebre estando en plena salud; presentó un síndrome que hizo sospechar se trataba de una meningitis cerebro-espinal. La punción dió salida á un líquido puriforme. La integridad de los polinucleares nos permitió, antes de