Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-07 00:00:00), página 31

terés. Según dicen sus padres, desde que nació ha tenido en la región dorsal de la lengua, cerca de su borde izquierdo, una mancha de color obscuro que no la molestaba. Al llegar á la pubertad empezó á extenderse, á crecer y á molestarla al mover la lengua. El crecimiento parecía acompañaba á los períodos menstruales. A los dieciocho años tuvo ya una hemorragia grave por ulceración de la mancha neoplásica.

Todos los medios empleados, inyecciones, cauterizaciones, electrolisis, han fracasado; la electrolisis, en un principio, consiguió algún alivio; después produjo una excitación en la marcha invasora del neoplasma.

Examen.—La lengua asoma por entre los labios, impidiendo cerrar la boca. Si abre ésta y saca la lengua, se ve que todo este órgano, invadido por neoplasma, tiene proporciones gigantescas. El tumor está constituido por varios lóbulos blandos de color azul obscuro ó vinoso, y en alguno se observan pulsaciones.

Este tumor produce dificultad en la masticación y deglución, trastornos respiratorios y palabra gangosa. Ocasiona también hemorragias frecuentes, algunas muy intensas.

Si introduce la lengua en la boca, para lo cual se ayuda de la mano, el tumor, deprimiendo el suelo, forma prominencia en la región submaxilar.

Diagnóstico.—Angioma de lengua; pronóstico grave, pues una hemorragia, la inflamación, etc., podían producir la muerte.

¿Qué hacer con esta enferma? Lo natural sería hacer la extirpación de la neoplasia; pero en este caso nos exponíamos á dos peligros: 1.º, hemorragia grave, porque necesariamente se tenía que incindir sobre el tumor; 2.º, que vaciándose en parte el tumor, y retrayéndose sus lóbulos, quedase alguno de éstos, ya que, repito, no podía hacerse la incisión á distancia, y al quedar lóbulos tumorales, que la operación no hubiese proporcionado alivio casi á nuestra enferma, después de exponerla á peligros.

Rechazada la extirpación, sin peligro de practicarla en un segundo tiempo, acudimos á la ligadura de los vasos aferentes, carótida externa en el lado izquierdo (el más invadido) y lingual y facial, que nacían por un tronco de la carótida en el lado derecho.

Con estas ligaduras se disminuyó el aflujo de sangre al angioma lingual, y se consiguió una disminución en el tamaño del tumor; si esta disminución continúa, podrá intentarse la extirpación con más facilidad.

Este caso inclina á la práctica de las ligaduras en los angiomas linguales inoperables; pero cita otra observación en que la ligadura fracasó.

Pensando en los medios de asegurarse el riego de la lengua en estos casos, es decir, en el valor de las anastomosis, ha preparado en varios cadáveres, con inyección muy fina, las carótidas y sus ramas; y se ha convencido de que ni aun ligando las carótidas primitivas, se suprime la llegada de sangre á la lengua en esos casos, pues si en estado normal, ligadas, no ya las carótidas externas, sino las linguales, podría sobrevenir incluso mortificación de la lengua, en casos de angiomas extensos en que, aun recayendo la dilatación y la neoformación vascular en los capilares, hay trastornos más difundidos en el sistema vascular, los ramos pequeños dilatados se encargan de regar la lengua. Tenemos, por ejemplo, numerosas anastomosis entre tiroidea inferior y superior, entre angular (hija de la oftálmica) y la