Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-07 00:00:00), página 27

realmente existen entre estos riñones en forma de torta con la pelvis renal anterior y el riñón sencillo con doble formación congénita del uréter en que la pelvis renal se encuentra en el lado interno. Pero en nuestro caso se trata, no sólo de pelvis anterior, sino de doble pelvis y doble uréter anterior. De ahí que, tanto por estos caracteres insólitos en un riñón central, como por tener vasos arteriales y venosos distintos cada mital del órgano, incline todo á pensar que se trate de dos riñones perfectamente unidos, á pesar de las apariencias completas de riñón único. Lo interesante en este caso, pues, es ver si cada mitad funcionaba aisladamente, esto es, si la circulación de una mitad es independiente en absoluto de la circulación de la otra mitad, puesto que la existencia de cálices colectores para cada una de las mitades se puede suponer de antemano, aunque no afirmar rotundamente, por la simple configuración externa.

Por lo tanto, para poner en claro esta cuestión tan interesante desde el punto de vista embriogénico, no sólo procuraremos en nuestra investigación ulterior hacer un examen histológico de la parte central del riñón para ver si existe algún tractus que separe anatómica y fisiológicamente cada mitad, sino que de antemano inyectaremos por los sistemas arteriales de cada lado sustancias de distinta coloración que puedan ya á simple vista, en un corte paralelo á las caras del órgano, poner de manifiesto la independencia ó comunicación de ambos sistemas. Es digno, por fin, de señalar en cuanto á la forma se refiere, que la mitad izquierda ocupe un plano más alto que la mitad derecha, recordando, hasta cierto punto, lo que ocurre normalmente, esto es, que el riñón izquierdo está situado más alto que el derecho.

Por lo que se refiere á la situación ectópica, no es necesario recordar que se citan varios casos de riñones colocados en el anillo pelviano ó dentro mismo de la excavación de la pelvis. Pero en los casos que conozco había dos riñones y de los dos sólo uno estaba ectopiado, hallándose éste con gran frecuencia por delante de la articulación sacroiliaca. Hasta en el caso del Dr. Canton (Trans. of the Pathol. Soc., tomo xiii, pág. 147), en que se encontró un riñón por debajo de la bifurcación de la aorta, riñón lobulado y con pelvis anterior, había dos riñones: el derecho, ocupando su sitio normal, y el ectópico infraaórtico, representando al riñón izquierdo, que faltaba en su sitio anatómico.

En nuestro caso, pues, en que no había ningún riñón en la región renal, hubiera sido curioso, desde el punto de vista clínico, conocer los antecedentes patológicos del enfermo para saber si alguna vez había sentido dolores ó molestias en la región lumbar ó las había referido á la región umbilical ó á la hipogástrica. También es muy interesante el conocimiento de esta ectopia en riñón único, desde el punto de vista de la intervención quirúrgica en las nefritis crónicas, operación preconizada primeramente por Edebohls, puesto que el cirujano se hubiera encontrado con una sorpresa muy desagradable al tratar de intervenir en un caso de este género, aunque de antemano hubiese acudido á la exploración funcional preliminar de los riñones, sin olvidar el cateterismo de los uréteres, puesto que la vejiga y la desembocadura de aquéllos en ésta no ofrecían ninguna particularidad anómala digna de mención.