Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-21 00:00:00), página 26

cuarto caso, en que asegura la enferma que en su pueblo hay individuos con tumores semejantes al suyo.

Primer caso.—Se trata de un hombre de treinta y tantos años de edad, natural de Madrid, que desde antiguo venía padeciendo, según diagnosticaron, de tuberculosis pulmonar, y por tal motivo se presentó en la consulta del Dr. Espina, el que al reconocerle detenidamente vió que los pulmones se hallaban sanos, y en cambio encontró un tumor implantado en el cuello, y juzgando que éste era la causa de su padecimiento, aconsejó al enfermo que le viera un cirujano. Se presentó al Dr. Ribera, y éste diagnosticó el caso de bocio exoftálmico (tumor dellóbulo derecho del cuerpo tiroides, exoftalmia, taquicardia, etc.), proponiéndole la operación, que llevó á cabo en junio de 1903, por el procedimiento de Bottini, que como se sabe, busca acceso al tumor mediante una incisión vertical media extensa, que permite enuclearlo fácilmente y casi sin pérdida de sangre, bastando solamente seis pinzas para la operación, lo que no sucede si se emplea el procedimiento de Kocher, que necesita el empleo de muchas pinzas. Se valió al mismo tiempo de una posición análoga á la de Rosse (decúbito supino con almohada cilíndrica debajo del cuello y cabeza hacia atrás), y de este modo queda el cuello completamente al descubierto. Una vez hecha la incisión, pudo extraerse sin dificultad el lóbulo derecho; pero reconociendo el lado izquierdo, vió con sorpresa que había en él otro tumor mayor que el del lado derecho, pero completamente retro-esternal. Si bien con alguna dificultad, se extrirpó, quedando sólo, por lo tanto, una pequeña porción del istmo. Con la operación desapareció la taquicardia, y la exoftalmia fué poco á poco retirándose. De esto hace tres años y medio, y el enfermo hállese completamente curado.

Segundo caso.—Una mujer de treinta y cuatro años de edad, de Trujillo, que al examinarla se encuentra exoftalmia, taquicardia, palpitaciones, accesos de fatiga, 125 pulsaciones por minuto, tumor pequeño, que sólo se ve bien inclinando fuertemente la cabeza hacia atrás, y que por lo tanto, es retro-esternal. Se opera en octubre de 1903, y se la da de alta en 7 de noviembre, quedando curada y desapareciendo instantáneamente la taquicardia, y con rapidez la exoftalmia.

Tercer caso.—Una mujer de treinta y dos años, natural de San Martín de Valdeiglesias, observándose en ella exoftalmia, palpitaciones frecuentes, tumor en el lado derecho, siendo preciso para comprobarlo dirigir la cabeza hacia atrás, en relación con la cara posterior del mango del esternón, y por lo tanto, se trata también de un bocio retro esternal. Se operó en noviembre de 1903, y en el mismo mes fué dada de alta, habiendo desaparecido la taquicardia y la exoftalmia.

Cuarto caso.—Mujer de treinta y ocho años, de Santa Cruz del Valle (Ávila). Hay bocio en su pueblo. Notó el tumor hará unos catorce años. Al examinarla, se nota en la parte anterior y lado derecho del cuello un tumor del tamaño de una naranja. Era también completo el síndrome basseodiano (tumor, exoftalmia, temblor y taquicardia). Se operó en octubre de 1904, y á los doce días fué dada de alta, habiendo desaparecido el temblor, muy disminuida la exoftalmia, y quedando el pulso á 70 pulsaciones por minuto.