Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-21 00:00:00), página 38

la de tripsina, cuya dosis máxima se conserva. Se termina haciendo diariamente, por espacio de cuatro semanas ó más, inyecciones de amilopsina.

La inyección de tripsina que he usado es un extracto glicerinado y esterilizado de la maceración del páncreas fresco; contiene, además de la tripsina, todos los otros fermentos pancreáticos. La inyección de amilopsina no contiene ningún otro fermento. Como la tripsina y la amilopsina se hallan disueltas en glicerina en la proporción de 60 por 100, es preciso diluir la preparación en dos volúmenes de agua ó de la solución salina normal. Se conservan en ampollas esterilizadas de 20 gotas de cabida.

El tratamiento debe principiar por unas cuantas inyecciones preliminares de 5 ó 10 gotas antes de inyectar el contenido de una ampolla. Esta dosis puede aumentarse después gradualmente. Maguire, de Londres, inyecta el contenido de dos ampollas, ó 40 gotas como dosis máxima, pero he inyectado hasta 75 gotas sin consecuencias graves. La dosis de amilopsina debe graduarse de la misma manera.

Las inyecciones deben hacerse en cualquier punto, excepto en el tumor, á causa del dolor y de la inflamación local que producen. Probablemente el mejor sitio es el tejido celular laxo de la región lumbar. Es necesario hacer la inyección á bastante profundidad, pero sin llegar á los músculos. Es preciso que la piel y la jeringa estén completamente asépticas. Las faltas de este requisito han producido abscesos. Pusey, de Chicago, dice haber visto sobrevivir abscesos á consecuencia de las inyecciones, pero las hizo en el tumor. He hecho más de 500 inyecciones de esta clase sin observar más consecuencias que algo de sensibilidad y dureza, que desaparecieron á los pocos días. Se ha aconsejado inyectar cocaína antes que la tripsina, pero creo que es completamente innecesario.

Como la tripsina precipita por el calor, es preciso dejar que la jeringuilla, después de hervida, se enfrie antes de ser usada.

Además de las inyecciones hipodérmicas, se aconseja administrar por la boca alguna preparación pancreática. J. Shaw-Mackenzie lo considera importantísimo, aunque no puede explicar el por qué de su eficacia. Bergell cree que de este modo aumenta la propiedad fermentativa hidrolítica del suero sanguíneo y de los líquidos y órganos en general.

En los cánceres accesibles se recomienda también la aplicación local de un preparado líquido ó pulverulento de tripsina ó de pancreatina. Este medio es indudablemente útil, porque produce la fragmentación rápida de la masa.

Algunos enfermos, después de cierto número de inyecciones, presentaron síntomas tóxicos que Beard atribuye á la digestión y absorción de las células cancerosas. Estos síntomas principian por náuseas y vómitos, raquialgia y somnolencia; tardan poco en desaparecer á beneficio de las inyecciones de amilopsina y disminuyendo á la vez la dosis de tripsina. Si se continúa en estos casos empleando sólo la tripsina, pueden sobrevivir aumento de la presión arterial, albuminuria y calofríos seguidos de hipertermia y de coma.

Maguire, de Londres, médico del Hospital de Santa María, ha empleado este tratamiento en 5 enfermos. El primero mejoró bastante, pero no estaba curado cuando visité dicho hospital. El segundo padecía cáncer del