Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-07 00:00:00), página 38

para que se interrumpa la circulación venosa, si no del todo, al menos casi del todo, particularmente en la zona superficial, persistiendo el latido en las arterias.

La extremidad se abulta, se edematiza y en algunos casos se producen dolores intensos y calambres. La duración es variable, debe conservarse por pocas horas (cinco ó seis) y aumentar gradualmente, tanteando la tolerancia del individuo; en algunos casos ha logrado que la aplicación se prolongase veinticuatro horas. En la raíz de los miembros (cadera, hombro), articulaciones metacarpofalángicas, la venda se aplica en ocho de guarismo; para que estas vueltas en el vacío, pecho ó muñeca no sean molestas, suele interponer una especie de coraza de cuero ó cartón.

Para explicarnos, dice, el modo de actuar la estancación venosa, vamos á examinar sucintamente varias teorías. La que pretende que el ácido carbónico fuera el agente bactericida del bacilo productor de la lesión, no tiene razón de ser; en primer lugar, no es cierta la afirmación de que el bacilo de Koch deje de desarrollarse en pulmones cianosados; la estenosis de la arteria pulmonar, determinante de la enfermedad azul, y predisponiendo á la tuberculosis, prueba lo contrario, y en los mismos pulmones tuberculosos existen ocasiones múltiples en que sobrecargan de sangre rica en ácido carbónico (insuficiencias funcionales de miocardio en los tuberculosos), sin que por eso se atenue la evolución del proceso.

El que con la estancación se favorece la fagocitosis, no es lógico; este fenómeno es un acto biológico realizado en condiciones de mayor complejidad que la que supone un sencillo entorpecimiento circulatorio.

La acumulación de defensas orgánicas frente á la lesión por la mayor turgencia de los vasos y mayor cantidad de sangre venosa, puesta enfrente de los puntos afectos, es también de poco valor. Las defensas orgánicas no son cantidades, son energías realizadas por mecanismos muy complejos en parte en el sitio donde la lesión radica, en parte lejos de ella.

En la sinovitis tuberculosa pudiéramos aplicar una teoría que, al igual que en las hidrartrosis traumáticas, nos diera idea del modo cómo el método actúa. Pueden suponerse que por el hecho de la estancación se operara una concentración mayor en el suero de la sangre venosa, acumulada en el sitio donde la estancación se produjera; y en ciertas condiciones, separados el líquido patológico, del suero sanguíneo por membranas semipermeables, cumplieran las leyes físicas que estos casos determina el que da líquido con menos moléculas pierda agua para diluir el que tiene más, hasta lograr el equilibrio isotónico. Esto nos explicaría los buenos resultados del método en las hidrartrosis inexplicables por mecanismos circulatorios (pues es paradójico que éstas se curen, aumentando el edema), y nos explicaría también el alivio en las sinovitis tuberculosas. Reabsorbida agua de esa sinovial, los bacilos se encontrarían en condiciones higroscópicas, quizás desfavorables, que determinaran la curación del proceso.

Pero este mecanismo no nos explica lo que sucede en las epifisitis; hay que admitir allá la intervención de una fuerza de naturaleza bien distinta á las físicas; no parece sino que se haya hecho allí una inyección de tuberculina. Y en realidad, y desarrollando una idea de Mikulicz, pudiera suponerse lo siguiente: el edema consecutivo á la estancación determina