Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-14 00:00:00), página 23

de tantos remedios. La observación debe enseñar el tratamiento que conviene á cada enfermo de pulmonía. Cree que el Dr. González Álvarez no se debe fijar tanto en los casos, porque se expone á sufrir muchas equivocaciones. En los niños su propia naturaleza realiza la mayor parte de las curaciones, sin auxilio medicinal, con poco que se haga en ellos basta. Ha visto niños sarampionosos expuestos á la muerte por exceso de abrigo. Ha de ser en ellos la medicación muy ligera. Siempre, desde muy joven, tuvo aficiones á las cosas médicas, y nunca que ha curado un enfermo, ha creído que fuera sólo resultado de su tratamiento.

El Dr. Carracido se levanta á intervenir, requerido por las alusiones de varios compañeros. Dice que, como no es médico, tratará solamente la cuestión desde el punto de vista físico-químico. Advierte la tendencia que hay siempre á tratar lo in vivo por lo que sucede in vitro, y establece las relaciones que debe haber entre una y otra clase de fenómenos químicos. Se ha hecho notar que el fenómeno precrítico en el empleo de los fermentos es la precipitación inmediata de urea por el ácido nitrico, debido á la grande cantidad de urea existente. Solamente se presenta este fenómeno cuando la concentración pasa ya del 70 por 1.000 de urea. Hay, pues, una descarga súbita de urea que llega á ser triple de la normal. No es de creer que la urea estuviese detenida en la sangre. Más bien se debe admitir que hubiese una insuficiencia en su transformación, que le impedia ser eliminada, porque así sucede cuando el metabolismo no avanza y las sustancias excretables ofrecen dificultad á ser eliminadas por la mucosa renal. Una oxidación mayor cambia estas condiciones, el metabolismo llega á su término y entonces adquieren las moléculas condiciones de expulsión.

Por esto conviene hacer la prueba con la orina analizándola antes y después del empleo del fermento metálico. Si hecho el análisis, aparece esta precipitación, huelga ya el fermento.

Pasa después el Sr. Carracido á examinar las relaciones que presentan los estados locales del pulmón con las oxidaciones, las cuales prueba que éstas no se deben á aquéllas, sino á condiciones especiales de la sangre. Analiza las pruebas de la producción del indican urinario, cuya reacción se debe hacer, mejor que con ninguna otra sustancia, con el agua oxigenada. El hipoclorito tiene sus peligros, porque con el cloro se pasa muy fácilmente el color azul. Robin cree que el indican se debe á fermentaciones intestinales, y la química biológica explica bien su presencia en el período crítico de la pulmonía. En el intestino se produce el indol, cuerpo sin oxígeno, el cual se oxida en el hígado, y este cuerpo, muy tóxico, pierde su toxicidad por haberse oxidado y formar el sulfato de indóxilo. Sucede algo parecido á la presentación de la acetona, cuya gravedad consiste en que el organismo produzca cuerpos acetógenos, de los cuales se puede desembarazar convirtiéndose en acetonas, porque se elimine bien. Lo mismo sucede con el indican urinario. El período crítico produce oxidaciones que permiten desdoblamientos, dando facilidades para eliminar las sustancias tóxicas.

La diferencia entre la química biológica y la química general no está en las reacciones, sino en las condiciones en que las transformaciones se realizan. Los productos de oxidación son los mismos; in vitro se producen de