Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-21 00:00:00), página 30

Se agota con gasas esterilizadas y compresas grandes de gasa el derrame sanguíneo, que alcanza como á dos litros; se sacan muchos coágulos con la mano, y se observa entonces con inquietud que continúa saliendo sangre á lo largo de la cara externa del pericardio; el operador toca con los dedos, y nota un cristal dentro del pericardio, que produce alguna erosión en la aurícula izquierda, que estaba allí sujeta y se moría con los latidos cardíacos, y extrae el cuerpo extraño auriculopericárdico, que es de cristal plano. Se limpió el pericardio, y se levantó el pulso desde aquel momento, desplegándose.

Fué un momento de trágica sublimidad y emocionante aquel en que las hábiles manos de Ortiz de la Torre iban á buscar, entre los coágulos y la sangre que manaba abundante, el corazón herido, que con sus movimientos parecía querer escapar de la acción de la ciencia. Pero el operador avanzaba en su obra con serenidad asombrosa, como si se tratara de lo más sencillo, fácil y corriente.

¿Sería alguna intercostal herida la solo originaria de la primitiva hemorragia? No es lo probable para poder explicar tanta sangre, antes y después del suceso.

El hemopericardias no era muy intenso, porque el cristal servía de tapón en parte, pero la herida del pericardio lateralmente á la aurícula, presentaba los bordes festoneados como de una herida contusa, y se desgarraba con facilidad con las pinzas de Péan.

El pulmón está retraído sobre la columna vertebral en su lado izquierdo, por carecerse del aparato ó cámara de Sauerbruch del Dr. Brauer, para operaciones intratorácicas, y el corazón queda como en el aire colgado de sus vasos, sin la almohadilla pulmonar.

Extraído delicadamente el cuerpo extraño vulnerante del pericardio y ligadas algunas arterias pericardíacas, se sutura dicha serosa hacia fuera con catgut, y ya el enfermo no puede decir: tengo una espina clavada en el corazón; y mientras respira por la herida, se suturan los cartílagos costales, los músculos y aponeurosis nacaradas, la herida y piel por completo, opinando el eminente catedrático Dr. San Martín, como el operador doctor Ortiz, no dejar desagüe alguno, con la esperanza que al ocluir la herida por completo, antes de las veinte horas debe estar reabsorbido el aire que entró; y para ello y oponerse al enfisema, después de cerrar el ventanillo torácico con catgut y con crín de Florencia la herida de la piel, se aplicó sobre ella gasa yodofórmica y colodion encima, con gasa blanca después y algodón hidrófilo, completando la cura un vendaje de cuerpo para apercibirse de contingencias infecciosas del medio exterior.

Aquí la cuestión se podía plantear terminantemente: dejar morir ó operar, y operar en seguida, como se hizo.

Se puso suero fisiológico al paciente é inyecciones de cafeína para reanimarlo, y fué trasladado á su cama desde la sala de operaciones, mientras saliamos pensando en la nueva expansión pulmonar.

La noche la pasó intranquilo, con desasosiego, movimientos laterales de cabeza, gran sed; ha orinado algo, durmiendo algunos momentos; y á las cuatro y media de la mañana tenía 100 pulsaciones por minuto y 38° de temperatura. El pulso algo deficiente aún, pero reaccionado.