Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-07 00:00:00), página 37

comprimiendo el segmento de extremidad hasta lograr que se interrumpiera la circulación de retorno subsistiendo la arterial.

En el primer grupo de artritis ha obtenido los siguientes resultados: desaparición de los dolores á los dos días; disminución de la tensión de los fondos de saco á los diez ó doce días y suspendida la aplicación de la venda durante dos; aptitud funcional casi normal al cabo de un mes.

Estos resultados han sido muy marcados en una joven de quince años con una osteoartritis diagnosticada clínicamente de tuberculosa, y cuya evolución pareció requerir una intervención rápida y de entidad.

La restitutio ad integrum no es, sin embargo, completa: persiste en los casos observados alguna pastosidad en los fondos de saco y alguna dificultad de deambulación, pareciendo el proceso no curado y si sólo considerablemente atenuado.

El segundo grupo en que dividió los casos por él tratados, según el método de Bier, comprende el de las epifisitis tuberculosas, ó mejor dicho, artritis con predominio de lesión en las epífisis. Los resultados han sido los siguientes: disminución del dolor y mayor flexibilidad de los movimientos durante los ocho ó diez días primeros. Tras ese período sobreviene uno muy tumultuoso, durante el cual la epífisis se abulta, se pone globulosa; los dolores aumentan, los movimientos se dificultan en gran manera y algunas veces la piel se edematiza, se enrojece y la epífisis se abre, formándose una fistula, que tratada convenientemente con raspados é inyecciones modificadoras, ha evolucionado favorablemente, quedando las cosas no en perfecta normalidad, sino sólo en un grado de intensidad algo menor al que presentaban antes de la aplicación del método.

El tercer grupo de osteoartritis de lesión generalizada, que pudiera llamarse panartritis, comprende casos que en su mayoría eran de asociación microbiana, habiéndose añadido á la lesión tuberculosa una infección estreptocócica en virtud de tratamientos intempestivos (frotaciones, sanguijuelas) ó científicos mal aplicados (puntos de termocauterio, vejigatorios, cuvas escaras ó superficies cruentas no habían sido tratadas con la asepsia debida).

En estos casos el método ha producido resultados desfavorables; la presión de la venda no ha sido tolerada ni siquiera algunos minutos y ha tenido que desistir, recurriendo para el tratamiento á otros medios de que en otra ocasión se ocupará. Sólo en dos casos el método ha sido de algún resultado, y éste ha consistido en que el proceso, difuso antes, se ha limitado; ocurrió esto en dos casos de osteoartritis del tarso.

El cuarto grupo es el de las osteoartritis abiertas, con fistulas. Los primeros días éstas han supurado abundantemente, luego la supuración ha disminuido, exudando un líquido sanguinolento, como de fungosidades, y así ha continuado la lesión hasta que ha intervenido de modo más activo, encontrando puntos de reblandecimiento óseo, limitados por zonas de hueso condensado y con periostio muy adherido, pareciendo, en suma, que la lesión no había empeorado con la aplicación del método.

La manera de aplicar la venda es fácil; basta arrollar por encima del segmento enfermo una venda de tejido de goma, que prefiere al tubo de Esmarch, dando con ella el número de vueltas necesarias (tres ó cuatro),