Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-28 00:00:00), página 33

cometer un error fisiológico y clínico, es exponer los enfermos á amargas decepciones afirmar la curación de los padecimientos cardio-esclerosos y sobre todo de su síntoma predominante, la dispnea toxi-alimenticia, por otros medios, útiles sin duda, pero no curativos de las lesiones. Se cura un trastorno funcional como la hipertensión, cuyo carácter prodromico de la arterioesclerosis ha sido demostrado, pero no se cura por agente terapéutico alguno la arterioesclerosis confirmada con toda su sintomatología tan tempestuosa, con sus manifestaciones renales y cardíacas, con sus trastornos dispnéicos tan acentuados, con sus accidentes tóxicos y sus complicaciones anginosas; no se curan las «cicatrices de una herida» por medio de los agentes físicos ó medicinales indicados, nitritos, baños carbogaseosos, etc., cuya influencia, nunca me cansaré de repetirlo, se ha exagerado.

Todos estos medios son útiles, sobre todo al principio del período preescleroso de la enfermedad, y aun durante la esclerosis confirmada; pero son insuficientes, porque no combaten más que un síntoma, la hipertensión arterial, y porque este descenso es pasajero si no se combinan con un régimen alimenticio lactovegetariano é hipoclorurado, ayudado de la medición renal y diurética, favorecido, en el período avanzado de la enfermedad, por la digitalina á la dosis de sostenimiento cardiotónico (1/10, 1/15 y hasta 1/20 en miligramo por día durante semanas y hasta meses, con interrupción mensual de ocho á diez días).

Tal es, á grandes rasgos, el tratamiento curativo de la preesclerosis, que se convierte así, como es fácil comprender, en el tratamiento preventivo de la arterioesclerosis y de las numerosas cardiopatías arteriales, tratamiento cuya eficacia se funda en un número considerable de observaciones. Contra la preesclerosis y la arterioesclerosis no hay un medicamento, sino una medicación; un solo medicamento, por grande que sea su eficacia, no puede á la vez rebajar la tensión arterial, combatir los accidentes tóxicos, vencer la hipermeabilidad renal ni hacer que retrocedan y desaparezcan las lesiones extendidas á todo el organismo. Por otra parte, la esfigmomanometría suele producir errores; en primer lugar puede tomarse por hipertensión permanente la hipertensión pasajera, que desaparece casi siempre por sí sola, puesto que existen casos de hiper y de hipotensión alternas; además, el manejo de los esfigmomanómetros que se emplean exige una larga práctica para no incurrir en errores; finalmente, la comprobación de la hipertensión permanente no se hace sólo por el esfigmomanómetro, sino también por otros signos: prolongación del segundo ruido aórtico, estabilidad del pulso, algideces locales, espasmos vasculares, etc.

El Dr. A. Robin: Las nociones nuevas introducidas en la ciencia por el Dr. Huchard han producido una verdadera revolución en la terapéutica, y son útiles no sólo en la patología y terapéutica cardíacas, sino en las gástricas. Durante las crisis dispépsicas algunos enfermos padecen accesos de hipertensión arterial. Al principio, estos accesos de hipertensión cesan al hacerlo la crisis. Cuando se reproducen con frecuencia, se les ve á veces persistir más ó menos tiempo. Después de cesar la crisis gástrica, muchos enfermos concluyen por hacerse arterioesclerosos. Si, por el contrario, se combina el tratamiento gástrico con otro hipotensor, por ejemplo, el nitrito de sosa á pequeñas dosis, el acceso no aparece ó se atenúa y se evita así al