Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-28 00:00:00), página 29

tinal era bastante elevada, se vió descender al suprimirse el medicamento. Esta inversión medicamentosa de la curva térmica ha sido observada con la maretina por el Dr. Rénon, y por nuestra parte la hemos observado con casi todos los medicamentos; así que, á nuestro entender, depende más del estado del enfermo que del producto administrado.

Creemos que el mejor modo de administrar el antitérmico para evitar estos efectos es fraccionar la dosis y elegir el momento más adecuado respecto á la aparición del acceso, que es preciso preceder lo posible. Cuando se cree necesario suspender la medicación en un tuberculoso sometido á los antipiréticos durante cierto tiempo, debe hacerse de una manera progresiva, sobre todo cuando la dosis ha sido elevada; por ejemplo, si cuando el período febril parece terminado se suprime de repente la administración del antipirético, no es raro observar entonces una nueva elevación de la temperatura; pero aun en este caso es preciso saber esperar tres ó cuatro días antes de emplear de nuevo el medicamento, porque á veces la temperatura se normaliza espontáneamente.

Entre los medicamentos que empleamos contra la fiebre de los tuberculosos, la criogenina, lo acetanilida y la maretina nos han dado resultados casi idénticos; la acción de estos medicamentos, excepto algunas particularidades, es bastante parecida. Hemos obtenido con estos tres agentes resultados satisfactorios en la fiebre de la tuberculosis crónica, en la de la degeneración caseosa y en ciertos estados inflamatorios secundarios; la criogenina se caracteriza, sin embargo, por su acción más enérgica y más prolongada. No obstante, advertiremos que la criogenina ha producido en algunos de nuestros enfermos trastornos digestivos y gastralgia.

Hemos empleado con éxito, igual que el Dr. Rénon, la maretina; es, en general, mejor tolerada que la criogenina, siempre que se administre á dosis moderadas. Su acción es suave y nada brusca y no va seguida de fenómenos secundarios sobre el aparato digestivo, ni de trastornos secretorios, ni de la circulación. Aunque en la tesis de Puy se dice que la maretina puede administrarse sin inconveniente hasta 1 gramo por día, hemos visto que, en la generalidad de los enfermos, esta dosis es excesiva y creemos que debe emplearse la que recomienda el Dr. Rénon, 50 centigramos diarios. En efecto, en algunos tuberculosos menos tolerantes, hemos visto aparecer fenómenos tóxicos, anorexia y tinte icterico de la piel y de las mucosas. La supresión del medicamento fué seguida de la desaparición de estos accidentes. Creemos, en resumen, que la maretina, antipirético excelente y útil en las fiebres moderadas de los tuberculosos, debe emplearse con ciertas precauciones porque puede producir, en algunos enfermos, trastornos muy molestos.

Además de estos dos medicamentos, empleamos con ventaja la acetanilida en sellos ó en elixir. Como actividad antitérmica, la colocamos entre la criogenina, que es la más activa, y la maretina, cuyos efectos son algo más moderados. Se ha reprochado, sobre todo á la acetanilida, su acción sobre la sangre; este medicamento altera la hemoglobina, que convierte en metahemoglobina sin disolver los glóbulos. Los experimentos de farmacodinamia que practicamos hace doce años, y las observaciones clínicas que hemos coleccionado recientemente sobre la acetanilida, nos permiten