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de oro, plata, platino y paladio, conteniendo fracciones muy pequeñas (algunos diez miligramos tan sólo) del metal correspondiente y los resultados han sido en todos los ensayos exactamente iguales á los que se observan después de la administración de las diastasas extraídas de las lavaduras; es decir:

Considerable aumento de la cantidad de urea eliminada por las orinas, que puede llegar hasta un 30 por 100 de la proporción ordinaria, y que con mayor ó menor intensidad se presenta siempre, excepto en los cancerosos algo avanzados y en los caquéticos.

Aumento muy notable del coeficiente de utilización de las sustancias nitrogenadas.

Aumento también muy marcado del ácido úrico, hasta el punto de poder alcanzar, en muchos individuos, una proporción tres veces mayor que la que existía cuando se practicaron las primeras inyecciones. Una verdadera descarga de indoxilo urinario.

Disminución de la cantidad total de oxígeno absorbido, pero sin descenso de la proporción de ácido carbónico formado, ni de elevación del cociente respiratorio.

Además, el mismo Profesor ha descubierto, experimentando en compañía de Emilio Weil, profundas modificaciones de los elementos figurados de la sangre, pues la inyección hipodérmica de soluciones metálicas iba siempre acompañada, durante varias horas, de una leucocitosis poco apreciable cuando se trataba de individuos sanos, pero sumamente enérgica cuando la observación recaía en sujetos afectados de enfermedades infecciosas, sobre todo si dichos procesos morbosos eran de los que normalmente dan origen al mismo fenómeno.

La disminución de leucocitos se inicia al cabo de una ó dos horas, y se prolonga durante un plazo variable entre uno y dos días, siendo reemplazada al cabo de este tiempo por un aumento secundario del número de glóbulos blancos ó bien por el simple retorno al estado normal, sin aumento previo de linfocitos.

La destrucción leucocitaria se hace á expensas de los polinucleares neutrófilos, observándose al mismo tiempo mayor número de mononucleares, cuyas formas voluminosas, dotadas de función macrófaga, aparecen en gran cantidad.

En cambio, la proporción de glóbulos rojos no parece sufrir modificaciones apreciables.

De este primer orden de hechos, el autor deduce las siguientes consecuencias:
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SAIODINA

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Substituto perfecto del ioduro potásico en todas las indicaciones del mismo.

Inodoro é insípido, fácilmente reabsorbible, de efectos rápidos y muy bien tolerados.

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Arterio-esclerosis, asma bronquial y cardíaca, angina de pecho, bronquitis crónica, apoplegía, etc.

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(Embalaje original).

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Höchst a. M.

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Friedr. Bayer & Cº.
Elberfeld.
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1.a Confirmación experimental de la célebre fórmula dada por Gautier, para explicar el mecanismo de la desintegración biológica, de la albúmina y de la formación de la urea por hidratación, y oxidorreducción con completa independencia del oxígeno atmosférico, es decir, sin que sufra la cantidad consumida de este último un aumento relacionado con el que experimenta la proporción de urea ó al contrario.

2.a Demostración incontestable de que el indoxilo urinario no se forma únicamente á consecuencia de las fermentaciones gastrointestinales, sino que puede obedecer también á otros muchos procesos orgánicos de hidratación y oxidorreducción.

3.a Confirmación definitiva del importantísimo papel que actualmente se atribuye á las diastasas en los fenómenos químicos de la desasimilación.

4.a Posibilidad de establecer una perfecta similitud entre los metales en solución muy diluida y dichas diastasas, dándoles el nombre de fermentos metálicos, propuesto por el autor.

En efecto, aun á dosis casi infinitesimales, los metales disueltos en el agua por el procedimiento especial antes descrito, son capaces de desenrollar una gran actividad bioquímica, que en determinadas circunstancias, pudiera también traducirse por acciones medicamentosas de gran valor terapéutico, pero sin que la variedad especial del metal empleado parezca ejercer una influencia bien marcada sobre la naturaleza de los efectos producidos. Lo mismo obran las soluciones de oro y paladio que las de cobre ó manganeso, y los mismos beneficios se consiguen cuando se hace uso de líquidos obtenidos por descomposición eléctrica, que cuando se preparan precipitando una sal metálica en presencia de una sustancia coloide cualquiera, como la albúmina, la goma ó la gelatina.

Robin compara este singular estado de extrema división de los metales, con el de la materia contenida en los tubos de Crookes. Se sabe que el vacío determina en las ampollas utilizadas en radiología un estado particular de la materia denominado por los autores ingleses estado radiante, por virtud del cual, los átomos del aire se encuentran sumamente separados unos de otros, circunstancia que no sólo les permite movimientos más libres y más activos, sino que les hace á la vez capaces de utilizar mejor su propia energía.

De igual modo, en las soluciones metálicas antes descritas, los átomos del metal correspondiente, en extremo separados, se encuentran hasta cierto punto libres, son autónomos por cuanto se refiere
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á su especial actividad y susceptibles, por lo tanto, de desenvolver mayor energía, pero esta energía no es ya la que de ordinario corresponde al oro, á la plata, al platino, al paladio ó al manganeso, considerados como cuerpos químicos capaces de desenvolver una acción determinada sobre el organismo humano; es una actividad particular, propia y exclusiva de la materia metálica en estado radiante, en cuya producción no interviene para nada la naturaleza del metal empleado, sino más bien las especiales condiciones en que se efectúa la agrupación de los átomos que constituyen sus moléculas. Lo propio ocurre en las ampollas eléctricas. Nada importa qué el gas encerrado en su interior sea oxígeno ó aire enrarecido; la única condición indispensable consiste en efectuar un vacío tan completo como en el terreno de la práctica puede lograrse, con objeto de proporcionar á los átomos del gas encerrado en la ampolla el mayor grado posible de separación.

A juicio del Dr. Robin, estas especiales propiedades de los fermentos metálicos podrían explicarnos el papel desempeñado por las pequeñas cantidades de yodo, arsénico, cobre y manganeso que existen normalmente en nuestros órganos y el modo de obrar de muchas aguas minero-medicinales cuyas propiedades terapéuticas no guardan relación ninguna con su composición química, pero en en las que existen, según ha tenido ocasión de demostrar Garrigou, indicios muy ligeros de diversos metales en estado de disolución.

Una vez conocida la acción predominante de dichos fermentos; una vez bien probado que estimulan los fenómenos de hidratación y oxidorreducción correlativos á gran número de actos vitales, nada más lógico que emplearlos en todos aquellos padecimientos capaces de producir una considerable disminución de los fenómenos bioquímicos antes descritos, entre los cuales figura, en primer término, la pneumonia infecciosa.

Cuando la enfermedad termina de un modo funesto, el coeficiente de utilización de las sustancias nitrogenadas suele descender hasta un 68 por 100, á la vez que la producción de urea resulta más ó menos disminuida. Por el contrario, en los casos de curación, el indicado coeficiente se mantiene entre 77 y 82 durante el periodo de estado, para aumentar considerablemente, así como la proporción de urea eliminada con las orinas, poco tiempo antes de la defervescencia, y como además disminuye la cantidad total de oxígeno consumido, sin que por eso deje de ser mayor la actividad respiratoria, es indudable que la crisis pneumónica coincida con una exagera-
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ción de las hidrataciones y oxidorreducciones desarrolladas en la intimidad de los tejidos, fenómenos reveladores de los grandes esfuerzos desplegados por los elementos celulares del organismo humano para defenderse de la infección y que vienen á constituir una de las más importantes condiciones de esta saludable crisis.

Teniendo, pues, en cuenta la gran analogía, casi pudiéramos decir la completa identidad observada entre los fenómenos químicos de la crisis pneumónica espontánea y los producidos por los fermentos metálicos, el antedicho Profesor no ha vacilado en pasar desde el terreno algo hipotético de los estudios de laboratorio, al más firme y seguro de la experimentación clínica, administrando por vía hipodérmica á 53 enfermos de pneumonia infecciosa perfectamente caracterizada por su cuadro síndrómico especial y por el oportuno examen bacteriológico, 5 á 10 gramos de soluciones que contenían de \(0^{er}\),0002 á 0,0009 de metal activo, casi siempre paladio ó manganeso.

En todos los casos así tratados se pudo apreciar un aumento casi inmediato de la proporción de urea, de la cantidad de ácido úrico y del coeficiente de utilización de las sustancias nitrogenadas, así como una verdadera descarga de indoxilo en la orina.

Además, la defervescencia se produjo 24 veces entre 38 antes del octavo día, siendo brusca y definitiva en la inmensa mayoría de los pacientes, pero á pesar de todo, los signos físicos de la lesión pulmonar demostraban que, no obstante la remisión de la fiebre, el proceso morbosso seguía efectuando evolución ordinaria. En algunas ocasiones la temperatura volvió á elevarse dos ó tres días después del primer descenso.

Ultimamente, de los 53 enfermos así tratados (26 de ellos muy graves y casi todos alcohólicos), 47 curaron y murieron 6, lo que arroja una mortalidad de 11'32 por 100.

Sin embargo, el autor no considera los fermentos metálicos como un remedio específico de la pneumonía. La acción de estos productos se limita, según Robin, á estimular las reacciones de defensa del organismo contra los gérmenes microbianos y contra sus productos tóxicos, desenvolviendo á la vez fenómenos químicos muy semejantes á los que como resultado de los referidos actos de defensa se observan en los casos de espontánea curación.

Quizás por eso no se satisface nuestro ilustre colega con el empleo de una inyección hipodérmica de 10 cent. cúb. de solución metálica de oro, platino, paladio ó manganeso repetida cada cuarenta y ocho
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horas, sino que además prescribe al principio una sangría de 300 á 400 gramos, cuando se trata de enfermos robustos con fiebre muy alta y disnea muy intensa; una poción de Todd con 60 gramos de ron para tomar en el día, á cucharadas, que se sigue administrando tanto tiempo como dura la enfermedad; dos sellos diarios de 30 centigramos cada uno de clorhidrato neutro de quinina; 40 centigramos de calomelanos divididos en 4 papeles para tomarlos con intervalos de una hora al día siguiente de la emisión sanguínea; 30 centigramos de piramidón seis horas después de la inyección de fermentos metálicos y un extenso vejigatorio alcanforado que deberá aplicarse veinticuatro horas después de la primera inyección.

Como se ve, el Dr. Robin pone en práctica todo el tratamiento ordinario de la pneumonia fibrinosa sin olvidar ningún detalle. La única novedad consiste en añadir á la antedicha medicación el empleo de los hidrosoles metálicos, y por consiguiente, no nos parece lógico atribuir á la acción medicamentosa de estos últimos todos los beneficios obtenidos. Para poder establecer conclusiones de indiscutible valor práctico, hubiera sido necesario no emplear más medicación que los fermentos, pues de no hacerlo así, la misma razón hay para atribuir los resultados antes descritos á estos nuevos productos farmacológicos, que para considerarlos producidos por todos los demás remedios administrados durante la enfermedad. Después de todo, la estadística del autor, aun siendo muy beneficiosa (11'32 por 100), no es superior á la de Grisolle, Buillaud, Laennec, Wunderlich, Lebert y Rambeau, á pesar de que estos Profesores sólo empleaban las emisiones sanguíneas ó el tártaro estibiado.

Al mismo tiempo, no nos parece inoportuno recordar que Arigo sólo perdió un 11 por 100 de los pneumónicos tratados con los calomelanos; que dicha proporción quedó reducida á 3'10 entre los 129 sometidos por Bernett al tratamiento exclusivo por el alcohol, y que no excedió de 7'4 entre los 189 abandonados á sí mismos por Dietl en medio de la expectación más absoluta.

II. Contra las fisuras de ano.—Kalb recomienda la siguiente fórmula:

    Clorhidrato de cocaína
    20 centigramos.

    Orthoformo
    20

    Extracto de belladona
    60

    Vaselina
    20

Para aplicar un trozo de gasa hidrófila en forma de mecha é impregnada en esta pomada, dos ó tres veces al día.
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III. Tratamiento de la viruela por la luz roja.—Desde hace algunos años se vienen practicando numerosos experimentos con objeto de demostrar el verdadero valor práctico del método de Finsen, aplicado al tratamiento de la viruela.

Entre los referidos ensayos, merecen especial mención los practicados por Obinikoff en la clínica del Dr. Tscaistovitsch, donde existe una cámara roja especialmente destinada á este tratamiento. Las dos ventanas de dicha cámara están cerradas por vidrios de color rojo sombra, de 60 centímetros cuadrados; la lámpara eléctrica está rodeada de una doble cubierta de tela roja y de otra más delgada de papel, también de color rojo; delante de las puertas se colocan gruesas cortinas negras, dispuestas de tal modo que no dejan pasar la luz del exterior cuando aquéllas se abren, y para llevar á cabo el examen de los enfermos, se utilizan lámparas ó bujías rodeadas de una pantalla especial en forma de globo y también de color rojo.

Obinikoff ha sometido nueve enfermos al procedimiento de Finsen, obteniendo resultados bastante satisfactorios (siete curaciones), pero algo menos brillantes que los alcanzados por este último Profesor.

En los casos en que el tratamiento se instituyó desde el comienzo de los fenómenos eruptivos, el periodo de supuración faltó por completo y los enfermos curaron sin cicatrices ó, cuando menos, con cicatrices verdaderamente imperceptibles por lo superficiales y pequeñas.

Es indudable que la luz roja no previene en absoluto la terminación mortal del proceso morboso durante los días que corresponden á dicho período de supuración, pero como evita la formación de pústulas y se opone por este solo hecho al desarrollo de las complicaciones más peligrosas de la enfermedad, es decir, á las de carácter séptico, disminuye considerablemente la mortalidad producida por tan grave infección.

También libra á los pacientes del irresistible prurito que suele presentarse durante los últimos periodos de la viruela, constituyendo uno de los trastornos más molestos del indicado mal.

Sin embargo, conviene advertir que uno de los más grandes inconvenientes del método de Finsen consiste en lo muy penosa que resulta para los enfermos la permanencia en la cámara roja, hasta tal punto, que cierto número de aquéllos consideraban preferible quedar desfigurados para siempre por las cicatrices de las pústulas, á permanecer durante varios días en la cámara antes citada. Otros
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sufrieron un delirio continuo acompañado de alucinaciones terro-ríficas.

IV. La leche como medicamento hemostático. — Según el Dr. Soelt (de Riga), este líquido constituye uno de los remedios más activos de que podemos disponer para combatir las hemorragias.

El primer ensayo practicado por este Profesor recayó en una muchacha acometida, durante sus primeras reglas, de una metrorragia tan copiosa é incoercible, que la enferma había caído en el coma. Sin embargo, á pesar de la gran abundancia del flujo, una sola irrigación vaginal bastó para contenerlo definitivamente. Después ha empleado el mismo tratamiento en multitud de casos, consiguiendo siempre los mismos resultados, aun tratándose de hemorragias consecutivas á una retención placentaria.

Idénticos beneficios pueden alcanzarse en las epistaxis, en las hematemesis y en las hemoptisis. Los casos más rebeldes han cedido siempre después de cuatro ó cinco inyecciones; pero en las formas ordinarias de hemorragias gástricas, determinadas por procesos ulcerosos del estómago, el flujo sanguíneo cesa por completo á los cuarenta ó sesenta minutos de haber practicado la irrigación rectal de un litro de leche adicionada de tres cucharadas pequeñas de sal común. Dichas irrigaciones se efectúan estando el enfermo acostado en decúbito lateral, y deben ser directas cuando se trate de hemorragias nasales, rectales ó vaginales; pero como los jugos gástricos hacen sufrir á la leche profundas modificaciones que destruyen casi por completo sus propiedades hemostáticas, tratándose de hemoptisis ó de hematemesis, sólo debe administrarse por el recto.

V. Tratamiento preventivo de la estomatitis mercurial. — Con objeto de prevenir el desarrollo de dicha infección en los enfermos sometidos á un tratamiento mercurial enérgico, el Dr. Feibes emplea desde hace muchos años un polvo dentrífico y un colutorio, preparados con arreglo á las fórmulas siguientes:

    Creta preparada
    82 gramos.

    Clorato potásico
    16 —

    Corteza de quina pulverizada
    16 —

    Raíz de ratania en polvo
    10 —

    Jabón medicinal
    28 —

    Esencia de menta
    8 —

    Mézclese intimamente.

    Acetato de aluminia
    10 gramos.

    Agua destilada
    200 —

    — de azahar
    200 —

D. para colutorio y gargarismos.
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Si, á pesar de todo, las encías se hacen sensibles, se las toca tres veces al día con una mezcla de:

Tintura de mirra...............................
— de nuez de agallas.............{ de c. c. 5 gramos.
— de ratania.........................}

El Dr. Feibes asegura que desde que emplea este tratamiento, no se ha visto nunca obligado á suspender la administración de los preparados mercuriales, á causa de la aparición de la estomatitis.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON ISAAC MORENO ALVAREZ

I. TRATADO DE GINECOLOGÍA, por el Dr. D. Miguel A. Fargas. Barcelona, 1908.
II. PROGRAMA DE LA ASIGNATURA OFICIAL DE OBSTETRICIA CON SU CLÍNICA, esbozo de una obra de genesiología humana, por el Dr. D. A. Morales Arjona. Valladolid, 1906.
III. INFLUENCIA DE LA GRAVEDAD EN OBSTETRICIA Y SU APLICACIÓN AL CAMBIO DE POSICIÓN FETAL Y AL ÚTERO GRÁVIDO EN RETRODESVIACIÓN, por el doctor D. A. Martín Cerecedo. Madrid, 1904.
IV. HIGIENE DE LOS ÓRGANOS GENITALES DE LA MUJER, por el Dr. D. A. Martín Cerecedo. Madrid, 1906.
V. PLACENTA PREVIA, por el Dr. D. R. del Castillo. Jerez de la Frontera, 1906.

I

El ilustre Profesor de la Facultad de Medicina de Barcelona, al publicar su libro, se ha esmerado, como dice en el prólogo, en confeccionar una obra que satisfaga las necesidades del estudiante y que ilustre y oriente al médico práctico.

Difícil es en ginecología escribir un libro completo sin hacer alarde de erudición, por haber sido muchos los sabios que han dedicado á ella sus desvelos. Pero sin duda el Dr. Fargas, convencido de que muchas veces resulta fatigoso al lector el estudio retrospectivo de ciertos asuntos que hoy tienen la sanción general, ha huído de gran número de citas, y sin tomar nada de nadie, sin omitir tampoco los nombres de los que iniciaron ó resolvieron cuestiones importantes, presenta todos y cada uno de los asuntos ajustados á
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la verdad, demostrando conocimiento exacto de cuanto se hace dentro y fuera de nuestro país.

A esto hay que añadir lo que, á mi entender es más plausible, el carácter personal de la obra, pues en ella expone el autor sus convicciones, hijas de más de veinte años de experiencia.

Cuatro fascículos tiene el Tratado: en el primero, dedicado á las generalidades, estudia la anatomía, fisiología é higiene, deteniéndose en algunos puntos más de lo que suelen hacer algunos autores extranjeros, que pasan por ellos como de corrido, siendo de verdadera importancia insistir y aclarar algunos detalles como indispensables para conocer la patología; la etiología, patogenia, sintomatología y terapéutica generales forman la segunda parte del primer fascículo. Para el estudio de las enfermedades adopta el orden topográfico, comenzando, como es consiguiente, por las de la vulva y vagina, y de entre éstas resalta un notable capítulo dedicado á las fisuras urogenitales; señala los métodos principales, y con láminas admirablemente hechas, demuestra los diversos tiempos de algunos de ellos, gracias á los cuales estas operaciones no repugnan tanto al ginecólogo, pues el éxito corona sus esfuerzos, y como dice el Dr. Fargas, «gracias á los perfeccionamientos técnicos, el tratamiento de las fisuras urogenitales resulta hoy eficaz en el 96 ó 98 por 100 de los casos. Si alguien no puede hablar de esta manera, culpe á su falta de habilidad ó á no saber aprovechar los consejos y detalles técnicos que nos han dado Sims, Bozeman, etc.».

No es menos notable el capítulo que en el primer fascículo del segundo tomo dedica al estudio de los miomas, tema que durante mucho tiempo ha llamado la atención de los ginecólogos y sobre el que se han sostenido apasionadas discusiones. El Dr. Fargas le estudia con verdadera imparcialidad, y su conducta se ajusta no á una determinada tendencia, sino á las necesidades de cada caso en particular, y acaba con este sabio consejo: «Cada cual frente á un caso determinado, que mida sus fuerzas y aptitudes y piense en la manera de dar á la enferma mayores facilidades de curación».

En el último fascículo se ocupa de las enfermedades de los anejos, siendo su estudio tan completo como el de las anteriores.

Es una obra á la vez que de gran utilidad, por su clara exposición y primorosos grabados y dibujos, un resumen estadístico de los trabajos del ilustre ginecólogo de la Universidad de Barcelona, una sabia consejera del médico práctico, y donde se admiran sinceras opiniones y originalidad de algunos asuntos.