Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-07 00:00:00), página 36

mismo. El tipo de estas últimas es la afería histérica, en la que está perturbada la formación voluntaria de la voz. Otra forma es la afería espasmodica; en esta forma también está sana la laringe y el paciente puede respirar y toser con toda libertad. Se observa en los neurasténicos que tienen que hablar por su profesión. Se trata de un estado irritativo muy exagerado. El tratamiento consiste en que aquellos sujetos, cuyas cuerdas vocales se cierran espasmodicamente en el acto de hablar, se les oblique á que hagan sistemáticamente y de un modo voluntario y consciente, lo que de otro modo hacen inconscientemente, para lo cual se hace que al principio hablen en voz baja y después empleando la autolaringoscopia. También se ha empleado muchas veces con éxito el procedimiento de introducir una sonda en la glotis, en el acto de la fonación, para mantener separadas las cuerdas vocales por medio de dicho procedimiento mecánico.

Otro tercer tipo de parálisis de las cuerdas vocales es la consecutiva á una laringitis, pero en este caso la glotis no se entreabre tanto como en la parálisis histérica. Cosa análoga sucede en los casos de tumores subglóticos aun después de extirpados. En este caso la afería es más bien autosuggestiva.

A veces sucede que sujetos jóvenes y de laringe bien conformada tienen una voz muy fina y de nota aguda; se produce por la aparición de movimientos temblorosos de las cuerdas vocales en el acto de la fonación, y es debida á que en la época del desarrollo, el de los músculos tensores de la laringe por una parte y el de los vocales por otra, no se efectúa paralelamente. Con el ejercicio, v. gr., bajo la dirección de un buen maestro de canto se puede conseguir muchísimo en beneficio de estos sujetos.

Con el nombre de magifonia ha designado B. Fränkel una alteración de la voz que se observa en algunos oradores por profesión. No es una afería completa; es más bien una sensación en la garganta que se presenta cuando se lleva hablando algún tiempo y que imposibilita seguir en el uso de la palabra.

La fonastenia desempeña un gran papel desde hace poco tiempo. Su causa puede radicar lo mismo en perturbaciones del aparato respiratorio que en las del propiamente fonador, v. gr., cuando se habla mucho tiempo seguido y en alta voz, en cuyo caso, las cuerdas vocales y los elevadores de la laringe han estado sometidos á una tensión excesiva. A estos enfermos hay que acostumbrarles, por de pronto, á que hablen en tono bajo y enseñarles á que hagan bajar la laringe cuando eleven la voz, como deben hacer todos los buenos cantantes. Con esto, la laringe ejecuta un movimiento hacia adelante, y de este modo, la corriente de aire que sale por ella, sigue una dirección más recta hasta el velo del paladar, donde encuentra la resonancia que tan importante es para que la voz salga con toda su plenitud.

Otra causa de la fonastenia son los movimientos de articulación de la palabra realizados de un modo inconveniente.

El Dr. Gutzmann dice que en las perturbaciones funcionales de la voz, el tratamiento local hay casos en que más bien perjudica; insiste, además, en la significación social que puede tener la afección. Otra causa de las perturbaciones de la voz es la inspiración realizada de mala manera; hay