Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-07 00:00:00), página 40

En el segundo se trata de una artritis tuberculosa del codo en una niña de trece años á la que se resecó la articulación, quedando algún trayecto fistuloso con salida de pus de procedencia tuberculosa y estreptocócica. Aquí el éxtasis sanguíneo provocó un dolor extraordinario aun con presión de venda muy moderada, y sólo cuando al tercer día, combinando los métodos de tratamiento como recomiendan los autores, trazó dos amplias y profundas incisiones que permitieron seguro desagüe, fué posible sin gran molestia la tolerancia del método de tratamiento.

Esta enferma sigue supurando, pero en menor cantidad, y los síntomas inflamatorios parecen algo atenuados.

El tercer caso es el de una niña de doce años con un absceso tuberculoso en la fosa ilíaca derecha, á dos traveses de dedo por encima del pliegue inguinal y que interesa la piel y tejido celular subyacente: tiene dos orificios próximos por donde sale pus característico. Aquí el tratamiento ha consistido en el éxtasis provocado por aspiración con ventosas, procedimiento recomendado por Bier para las regiones donde la compresión elástica no es posible ó para ayudar á la acción de ésta en ciertas regiones. Quizá por el corto número de sesiones de tratamiento ó porque el instrumental no es del todo apropiado, no le ha sido posible apreciar ninguna variación en el curso de la enfermedad.

No se atreve á deducir conclusiones que necesita, mediante otros casos, determinar la influencia que en el alivio experimentado por las dos primeras enfermas ha tenido el método de Bier, la inmovilidad y el desagüe, aun cuando cree que su aplicación cuidadosa y paciente combinada con los demás recursos terapéuticos, ajustándose á las minuciosas instrucciones del autor, irá seguida en ciertos casos de buenos éxitos; desde luego, en las sinovitis la mejoría es casi segura.

No está conforme con que la regresión de los exudados de las zonas de inflamación crónica pueda explicarse por las leyes de las membranas semi-permeables, pues éstas, que son las que permite á su través el paso de los líquidos disolventes, pero no el de las sustancias disueltas, funcionan por virtud de tensión osmótica de las disoluciones por ellas separadas, estableciéndose una corriente de líquido entre una y otra hasta que ambas adquieren igual peso molecular y con ello se llega al llamado equilibrio osmótico. Nos haría falta saber si el plasma inflamatorio tiene una concentración molecular menor que el sanguíneo de las venas y capilares en éxtasis, caso este en que reingresaría aquél en los vasos, bien entendido que para tales fenómenos de osmosis no influyen las materias orgánicas albuminoides de que es tan rico el plasma, sino únicamente las cristaloides representadas en su mayoría por las sales inorgánicas cristalizables.

Además sabemos que los exudados entre las mallas conjuntivas no necesitan para ir á la circulación general atravesar membrana alguna, pues esos espacios son punto de origen de los linfáticos que recogen directamente cuantas materias salen de los vasos en los procesos normales ó patológicos de la nutrición interna.

Creo más ajustado á la realidad el segundo mecanismo citado por el Dr. Blanc y que es el generalmente admitido, ó sea el de suponer que durante el éxtasis se acumulan en la región sustancias de origen microbiano