Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-28 00:00:00), página 37

recha. En el lado izquierdo están algo atrofiados los labios y la lengua. La asimetría afecta también al cráneo. La sensibilidad y el movimiento están normales, al parecer. En la actualidad el niño padece de corea.

Como etiología hay que pensar en una agenesia cerebral primitiva ó en una modificación mecánica intrauterina producida por bridas amnióticas.

El Dr. Rodolfo Neurath hace observar que en el caso presentado la diferencia entre las dos mitades de la cara proviene de una displasia. Si se considerara como normal la mitad más pequeña, la otra habría que calificarla de hipertrófica; se trataría entonces de un gigantismo parcial por el estilo del que se ha observado en las extremidades ó también con carácter semilateral.

El Dr. Oscar Rie contesta que son el carrillo izquierdo y la mitad izquierda de la cara los que están atrofiados, y no la mitad derecha la que está hipertrófiada; los dientes incisivos de la mitad izquierda del maxilar inferior forman ángulo recto con los molares y no obtuso, como sucede en el lado derecho y también en condiciones normales.

Quiste del colédoco.—El Dr. Bakés, de Brünn, presenta una enferma con quiste idiopático del colédoco, producido por retención y consecutivo probablemente a anomalías congénitas de las válvulas que se forman en los conductos biliares. Ha sido operada y el autor afirma que este es el primer caso en el que se ha conseguido la curación por medio de un tratamiento quirúrgico. La operación consistió en una coledocoduodenostomía con un calibre lo más pequeño posible.

Desmenuzamiento espontáneo de los cálculos biliares.—El Dr. Bakés dice haber tenido ocasión frecuente de observar en cálculos biliares recién extraídos por medio de operación, un proceso que califica de desmenuzamiento espontáneo análogo al que se ha observado en los cálculos vesicales. En el caso que acaba de presentar ha observado algo parecido. Se ve un cálculo partido al medio, cuyas superficies de fractura ya aparecen cubiertas con una capa reciente de revestimiento. Los demás cálculos de la vejiga extirpada presentan una gran fragilidad. Por ahora no se puede decir qué procesos químicos ó mecánicos intervienen en el desmenuzamiento espontáneo de los cálculos biliares.

Recidiva de la litiasis biliar.—El Dr. Bakés refiere el caso de una mujer de treinta y ocho años á la que operó el 25 de enero de 1906, á causa de una colecistitis calculosa y hemorrágica. El colédoco, que era de calibre normal, fué incindido, sondado y explorado, puesto que se encontraron muchos calculitos en la vejiga, y por el conducto cístico, que estaba dilatado, se pudo hacer pasar un cálculo al colédoco. La enferma se curó y tuvo todo un año de descanso. Pero en enero del año corriente se presentaron síntomas típicos de coletiásis con dolores continuos que motivaron una nueva operación, la cual se practicó en medio de la anestesia etérea, extrayéndose un cálculo blando, quebradizo y del tamaño de una avellana, y después de él se sacaron por medio de la cucharilla otras cuatro piedrecitas de la porción retroduodenal del conducto.

Este caso puede calificarse de recidiva genuina, puesto que hay casi la seguridad de que en la primera operación no había quedado ningún cálculo en el colédoco.