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ras de anticipación. Estos animales deberán ser inspeccionados para asegurarse: a, de que no sufren enfermedades infectivas ó contagiosas, y en caso afirmativo serán secuestrados y destruidos; b, de que el sacrificio se efectúa en lugar á propósito y lejos de los centros de habitación; c, de que las carnes de estos animales no se destinan á la alimentación.

3.º Todas las carnes procedentes de otros Comunes deben ir acompañadas de un certificado suscripto por la Autoridad sanitaria del punto de procedencia, en el que se exprese que antes de ser matados fueron los animales sometidos á la inspección de regla y que no presentaban enfermedades infectivas ó contagiosas. Estas carnes no serán admitidas al consumo sin previa visita del veterinario comunal, realizada en el matadero público y sellada según costumbre.

4.º Los contraventores serán sometidos á la Autoridad judicial y castigados según la ley.

5.º La Sección de Higiene, la de Policía urbana, la de Consumos y los agentes de la fuerza pública, quedan encargados de la ejecución de la presente Ordenanza.

VII. El curso de perfeccionamiento de la Higiene establecido por la Real Universidad de Estudios de Roma en el Instituto de Higiene para los médicos, y paralelamente para los veterinarios, que dura de 3 de enero á 3 de marzo, comprende las asignaturas siguientes: Microscopía y Bacteriología (De Blasi); Protozoología (Levi Della Vida); Parasitología (Alessandrini); Química y Física aplicadas á la Higiene (A. Scala); Dermografía y Estadística sanitarias (E. Raseri); Higiene del suelo y de las habitaciones (D. Spataro); Higiene del trabajo (G. Loriga); Epidemias (A. Celli); Epizootias (L. Baruchello); Higiene veterinaria (G. Bartolini); Legislación y Policía sanitarias (T. Gualdi); Legislación sanitaria veterinaria (L. Colucci), y Policía sanitaria veterinaria (L. Valentini). Todos los cursos son esencialmente prácticos.

Para ser admitidos es preciso dirigir instancia al Rector (papel de 0'50), acompañándola del diploma ó certificado de médico, de la fe de bautismo legalizada y de un recibo en que conste haber entregado 100 liras al Ecónomo de la Universidad. Además ha de poner en la Caja de la Universidad 11'70 liras por derechos de inscripción y de examen, diploma y sello. Al terminar este curso bimestral se sufre un examen y se da un certificado de los estudios hechos. A los que hayan seguido con regularidad el curso y aspiren á ocupar puesto en la Administración sanitaria de los Municipios ó del Esta-
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do, se les dará otro curso de perfeccionamiento desde el 15 de marzo al 15 de julio. El número de alumnos es limitado.

VIII. El Dr. J. J. Vassal dice haber descubierto un nuevo hemocitotozoa endoglobular en la sangre de una especie de ardilla (Sciurus griseimanus, A. Milnes Edwards).

Vista directamente la sangre fresca, encontró muchos gametos y esquizontes. Estos últimos, eran pequeños cuerpos ovóideos, transparentes, refringentes, no pigmentados y con movimientos amiboides poco perceptibles. Aquéllos tenían granos de pigmento, numerosos y muy movibles; á los pocos instantes emitieron microgametos (flagelos) de formas cilíndricas regulares, con granos de pigmento en los extremos, que son redondeados y que, agitándose, mueven los hematies. Había también gametos esféricos completamente desarrollados.

Las formas sexuadas, en su mayoría, no eran adultas ni ocupaban por completo los hematies. Mediante colorantes se las podía distinguir de los gametos.

Las inoculaciones, incluso en el hombre (un caso), han sido negativas.

Se distingue del hemazoario del paludismo por ciertas formas vacuolares entre los gametos.

Según Manson y otros, deben existir, aparte del hombre, otros animales que alberguen el hematozario del paludismo, pues en grandes regiones de la India y del Africa, casi sin población, la virulencia de la malaria es grande; en los obreros empleados en la construcción de ferrocarriles en zonas desertas hubo infecciones palúdicas sin que el hombre las transportara, y lo mismo se ha notado en otros puntos. Tal vez se dé algún día con el animal que reemplace al hombre en la evolución esquizogónica del hematozario.

IX. El mal de caderas, que tantos daños ha causado en los equinos del Norte y Oeste del Brasil, fué importado directamente de la Costa occidental de Africa (A. Ferrari: O mal de cadeiras e sua origem africana. (Revista Medico-cirúrgica do Brazil, 1906).

Según la Revista del Museo Goeldi, de Pará, apareció la enfermedad, por primera vez, en la isla de Marajó en 1822; esta epidemia y la de 1836 extinguieron casi por completo la raza caballar, que era muy abundante. Después se propagó á Bolivia y Perú, y más tarde al Paraguay. En todos estos países ha hecho verdaderos estragos, cuya extensión se ha ido agrandando por las luchas entre pueblos.
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X. Las tentativas de inmunización contra el tifus y el cólera no son recientes; han precedido al resurgimiento de toda la doctrina inmunitaria. El Dr. E. Bertarelli (Applicazione recenti nel campo della immunizzazione contro il tifo e contro il colera. La Rassegna di Terapia, noviembre de 1906), se ocupa en este asunto y de su trabajo transcribo lo más importante.

Todos los métodos primitivamente empleados pueden ser divididos en dos grupos: inmunización activa (cultivos y sus derivados) e inmunización pasiva (sueros). Esta es poco duradera y de hecho está hoy abandonada. Aquella se vale de cultivos preparados de varios modos ó de sustancias extraídas por vía química de los cuerpos bacilares. Una y otra tienen defensores y contradictores, pero respecto al cólera y tifus se puede decir que la activa, fundada en la extracción de sustancias especiales (nucleo-proteídos, etc.) de los cuerpos bacterianos, no tiene muchos partidarios.

Para el tifus, Beumer y Pfeiffer, los primeros, se valieron de cultivos vivos, haciendo sus estudios sólo en animales de laboratorio. Después Brieger, Wassermann y Kitasato emplearon en estos mismos cultivos atenuados por calentamiento á 60°. Luego, otros muchos autores han utilizado ya cultivos tratados de varias maneras, ya las presupuestas toxinas ó endotoxinas tifosas, ya (Cesaris-Demel y Orlandi) cultivos en caldo filtrados. En los animales la inmunización se logra con facilidad.

White fué el primero en aplicar la inmunización activa al hombre: inoculó bajo la piel cantidades muy pequeñas de cultivos muertos por el calor. Este método fué modificado de varios modos, pero continuó siendo el mismo en sus lineas generales. Se usó mucho en las tropas inglesas de la Colonia del Cabo (Africa), y si no puede sacarse de esta experimentación una conclusión firme, es indudable que algunas estadísticas revelan una diferencia en pro hasta de 40 por 100 de atacados menos en los inoculados; pero otros datos no son tan favorables y con frecuencia los resultados fueron negativos, y era un buen campo de investigación, pues todos los individuos eran militares, de iguales edad y raza y colocados en las mismas condiciones de vida. Hoy no puede deducirse nada de estos hechos, á pesar de lo cual continúan las inoculaciones.

Respecto al cólera, se hicieron experimentos por Ferrán y Haffkine, y luego se inocularon al hombre, cultivos primero exaltados por pases sucesivos en el conejito de Indias y luego atenuados con una corriente de aire á 39°. La vacuna de Haffkine es eficaz y ha
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sido el punto de partida de varias aplicaciones de inmunización anticolérica. Después Pfeiffer, Klemperer, Vincenzi, Klein, Metsnikoff, Roux, Salimbero, etc., han empleado la toxina colerígena y los experimentos han sido favorables. Terin y Bandi propusieron otro método, del que hablaremos luego. Gamaleia ha utilizado una vacuna destilando en el vacío cultivos de cólera. Se han hecho numerosas tentativas más.

Tanto para el cólera como para el tifus, se puede decir que hay una doble corriente: uso de cultivos vivos ó muertos, atenuados ó virulentos; materiales extraídos de las bacterias. Hoy la única vacuna que se usa es la de Hafkine. Todas estas tentativas han cambiado de rumbo con el descubrimiento de las agresinas por Bail.

He aquí cómo las describió E. Bertarelli, en la Rivista d'Igiene:

Bail observó que si se inyecta á conejitos de Indias tuberculosos, durante el curso relativamente lento del mal, cierta cantidad de bacilos tuberculosos, sucumben á una tuberculosis aguda; notó, además, que podía obtenerse un resultado análogo inoculando á dichos conejitos sanos, junto con la dosis habitual de bacilos tuberculosos, un poco de exudado procedente de otro conejito tuberculoso. No es dudoso que entran en acción una ó más sustancias tóxicas contenidas en dicho exudado, pues este filtrado (capaz de producir la mencionada exaltación del proceso tuberculoso), no tiene por sí mismo ninguna propiedad tóxica especial y no logra matar los conejitos ni con fenómenos agudos ni con manifestaciones subagudas. Ha adquirido, pues, el exudado la propiedad de acortar el curso de la tuberculosis experimental en el conejito, y, por tanto, es de suponer que contenga sustancias especiales, todavía no bien definidas, que favorezcan el curso morboso, y que se las puede denominar sustancias agresivas respecto al organismo infecto, ó agresinas.

¿Qué es y de dónde proviene esa sustancia agresiva? Según Bail, son venenos que residen ó empapan los gérmenes para defenderlos de la posible fagocitosis leucocitaria; es decir, sustancias tóxicas elaboradas por el organismo infecto bajo la acción específica de los gérmenes infectantes ó por los mismos gérmenes directa y lentamente, sustancias dotadas de quimiotaquia negativa y capaces de impedir la acción defensiva, que en más ó menos despliegan los leucocitos, que sean producidas por el organismo infecto ó por los gérmenes (Bail se inclina á esto último) no se sabe todavía; pero el
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hecho es cierto, y no sólo en la tuberculosis, sino en otras muchas infecciones.

Bail mismo encontró las agresinas en los exudados de animales infectos de tifus y de cólera; Kikuchi, en la infección disentérica; Hoke, en un caso reciente de diplococia. Los estudios de este último son de gran interés científico. Se sabe que el diplococo se exalta pasando en serie por los conejos, y se sabe que puede obtenerse cierta cantidad de exudado pleurítico inoculando el germen en la cavidad pleural. Ahora bien, si se usa como material infectante este exudado, muere antes el conejo de pleuritis fibrinosa, tanto menos abundante cuanto más rápido fué el curso de la intoxicación. El exudado, centrifugado y esterilizado con toluol, agrava la infección, aun cuando se le inyecte bajo la piel, y hace que el diplococo mate más pronto al animal. Es decir, en el exudado hay agresinas.

Bail, Kikuchi, Hoke, von Pirquet, Schrick, Freich y algunos más han hecho interesantes estudios sobre las agresinas, habiéndose demostrado: 1.º, que los leucocitos se oponen ó destruyen las agresinas: si se determina una leucocitosis activa en el punto en que se inyecta la agresina, no ejerce otra acción nociva, y por eso el aleu- ronato inyectado en cantidad y tiempo oportunos combate bien, por su poder quimiotáxico positivo, la acción tóxica de la agresina; 2.º, de gran importancia, que se puede inmunizar un organismo contra las agresinas no de modo distinto de cuando se inmuniza contra los mismos gérmenes. En efecto, si se centrifuga, esteriliza e inocula el suero peritoneal de conejitos infectos, se obtiene un suero que neutraliza la acción de las agresinas. Esta inmunidad no tiene nada que ver con la antibacteríca propiamente dicha, si bien á las veces, cólera, por ejemplo, es antiagresina y antibacteríca, es decir, que en éste el suero antiagresínico es notablemente bacteriolítico, pero el bacteriolítico no es en este caso antiagresínico. Un suero antiagresínico, preparado inmunizando á un animal con dosis crecientes de agresina, puede producir, inoculado, inmunidad pasiva; como fenómeno más evidente de esta inmunidad hay la presencia de numerosos leucocitos en el peritoneo y la destrucción de los gérmenes especialmente por aquéllos, y no suele observarse la destrucción granular que suele verse con la inmunidad pasiva en los hechos estrictamente antibacterícos, sin intervención de las agresinas.

Todos estos hechos no son del todo nuevos. Hace tiempo se sabe que los animales infectos sucumben más fácilmente á una nueva
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introducción de gérmenes, así como que la leucocitosis, directa ó indirectamente, tomaba gran parte en el proceso inmunitario. Lo nuevo es haber puesto en claro la naturaleza y mecanismo de estos hechos, el haber conocido la importancia para la patogénesis de las infecciones. Por eso es aceptable el neologismo agresina entre todos los que se emplean.

Respecto á la naturaleza de las agresinas, no parece muy aceptable el crear los productos bacilares; más bien parecen un producto de los cambios orgánicos. Sea como quiera, se abre con ellas un nuevo camino de inmunización activa y eficaz, y con efecto, han entrado resueltamente en los dominios de la ciencia.

Se ha usado, experimentalmente, la vacunación antiagresínica en el cólera y tifus. Respecto á aquél, se logra con la agresina una inmunidad valedera contra la peritonitis colérica del conejito de Indias; respecto á éste, se ha hecho algo análogo, pero no tan satisfactorio. En cuanto á otras infecciones agudas, si faltan pruebas en el hombre, los hechos de laboratorio hacen concebir grandes esperanzas.

Es interesante saber que en el fondo la vacunación anticolérica de Terni-Bandi es una vacunación antiagresínica. Preparaban su vacuna de este modo: inoculación del vibrión colerígeno á conejitos de Indias, extracción del exudado peritoneal y esterilización de éste con calor suave, cuya vacuna, si bien no era de preparación sencilla, era mucho más activa que las otras.

Las modernas tentativas de vacunación contra el tifus y el cólera, todavía no entradas en la práctica, no se limitan á utilizar materiales agresinicos: se ha procurado obtener sustancias procedentes del cuerpo bacterico capaces de inmunizar á los animales y al hombre. Entre los varios métodos, hay uno que parece destinado á un gran éxito: el de los autolisados ó de los receptores libres de Shiga y Neisser.

Si se abandona un cultivo bacterico de tifus en solución fisiológica á 37° después de matar los gérmenes á 60°, se le filtra pasados unos días y con el filtrado se trata á los animales, quedan éstos inmunes, resistiendo no sólo la peritonitis tifosa experimental, sino teniendo en su suero grandes cantidades de aglutininas y de bacteriolisinas antitifosas. Usado este método en el hombre por Neisser, en sí mismo y en un colega, observaron en su sangre aglutininas y bacteriolisinas, lo cual revela cuando menos un principio de inmunización.
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molestia. En esta situación pasaron varios años, hasta hace algunos meses que notó iba la mancha aumentando en extensión y volumen, puesto que se hacia cada vez más prominente, adquiriendo bien pronto la forma de un tumorecito redondeado y pequeño. Por esta época comienza á sentir el paciente sensación de roce entre el párpado inferior y el globo ocular, poniéndose al mismo tiempo algo irritado y con secreción mucosa conjuntival. Como el tumor fué en

Fig. 1.a — Aspecto del tumor ocular antes de su extirpación.

aumento y se iniciaron además algunos dolores, se decide venir á la clínica, encontrándose en el siguiente estado actual:

A la simple vista se observa un abultamiento pronunciado de forma redondeada en el párpado inferior izquierdo, que le inmoviliza hasta el punto de no permitir la oclusión palpebral, aunque el enfermo se esfuerce en cerrar los párpados. Estos velos protectores del ojo tienen una coloración normal. Se aprecia también ligera inyección conjuntival, más pronunciada en la conjuntiva bulbar inferior, y aparece en ésta, por encima del borde del párpado inferior, una masa negruzca que avanza sobre el globo hasta unos 2 centímetros
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Bertarelli, después de demostrar, en cuanto al cólera, que en los animales, mediante los autolisados, aparecen las aglutininas y bacteriolisinas y que se les hacía resistentes á la infección colérica por vía peritoneal, ha empleado el método en sí mismo repitiendo las inyecciones varias veces consecutivas. Ha notado en su sangre la aparición de aglutininas y coleralisinas. También ha determinado que los autolisados son especialmente globulinas procedentes del cuerpo del vibrión colerígeno.

Wassermann y Bertarelli, para hacer práctica la inmunización con los autolisados, sin recurrir á grandes cantidades de material, han procurado concentrarlos y han preparado polvos, muy ricos en sustancias inmunizantes, y con el producto hecho por Wassermann se hacen pruebas en gran escala.

En una epidemia tifosa de Certaldo y Poggibonsi (Italia) se usó vacuna antitífica Shiga, preparada por Sclavo. Dice Castellani que las inyecciones no han tenido inconvenientes, y si bien todo juicio es prematuro, parecen ser útiles, debiendo repetirse las pruebas muchas veces. Positivo es que esta inmunidad es fugaz, de semanas, lo más algunos meses, como lo son todas contra el cólera y fiebre tifoidea; pero el método moderno no presenta peligro alguno.

BIBLIOGRAFÍA

POR EL

DR. D. RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico de número, por oposición, del Hospital provincial de Madrid.

I. RADIO, RADIOACTIVIDAD, RADIOTERAPIA, por el Dr. D. Gregorio F. Fernández Osuna. Discurso en 4.º, de 74 páginas. Granada, 1906.
II. UEBER IMMUNISIERUNG GEGEN MILZBRAND, von D. F. Murillo, Abteilungs- vorsteher. (De la inmunización contra el carbunco, por el Dr. F. Murillo, Presidente de Sección). Memoria en 8.º, de 12 páginas.
III. GUÍA OFICIAL DE LAS AGUAS MINEROMEDICINALES Y ESTABLECIMIENTOS BALNEARIOS DE ESPAÑA. Un tomo en 8.º, de 340 páginas, por los Sres. Menéndez, de Miguel y Martínez Carrillo. Madrid, 1906.

En este discurso, que ha escrito su autor, Catedrático de la Facultad de Medicina de Granada, para leer en la apertura del curso académico actual, se hace una exposición bastante completa, á pesar
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de la limitación natural que imponen las circunstancias en que había de leerse el trabajo, de lo que hoy se sabe con más ó menos certeza acerca del radio y metales afines, así como también de la radioactividad y de la radioterapia.

Es publicación útil, puesto que en ella se compila lo más notable acerca de tan nuevo como interesante estudio. Por otra parte, un índice bibliográfico que sigue al discurso, orienta al lector respecto á aquellas publicaciones, donde puede ampliar esta clase de conocimientos.

No quiero terminar esta nota sin elogiar la franqueza con que se expresa el autor cuando dice ante todo un Claustro docente que «en vez de congregarnos aquí al comenzar nuestras tareas para formular programas, entonar cánticos al trabajo y exponer los sanos propósitos, presentándonos como enamorados y víctimas de la Ciencia, debiéramos concurrir todos, alumnos y profesores, al finalizar el curso, á dar estrecha cuenta de la inversión dada á tan precioso tiempo; del esfuerzo realizado en el cumplimiento del deber; de si fuimos tan solicitos en trabajar como en cobrar; de si respondimos con las obras á aquellas promesas y aquellos propósitos de la palabra».

Es verdad: ya va siendo tiempo de que si queremos trabajar por la tan decantada regeneración, vayamos prescindiendo todos de ciertos convencionalismos y de la prodigalidad en el uso de epítetos encomiásticos, á que somos demasiado aficionados.

II

Se trata de un artículo publicado en la Revista de Higiene y Enfermedades infecciosas (Zeitschrift für Higiene und Infektionskrankheiten), que dirigen R. Koch, C. Flügge y G. Gaffky.

En vista de los frecuentes fracasos del método Pasteur para inmunizar el ganado contra la pústula maligna por ocurrir bastante á menudo que el suero sea poco activo, ó por el contrario, demasiado eficaz, el autor, teniendo presentes ciertos hechos de la biología bacteriana, ensayó cultivar el bacilo carbuncoso en caldo que contuviera toxina difterica y vió que, en efecto, empleando este procedimiento, se pueden obtener razas de dicho bacilo con las que se puede alcanzar también la apetecida inmunidad.

Tan excelentes resultados han sido confirmados en más amplia escala en la provincia de Guadalajara y en la de Madrid.

El suero preparado por el Dr. Murillo tiene sobre el obtenido por
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el método de Pasteur las ventajas de no necesitar termorregulador para su elaboración; de ser eficaz, sin ser peligroso desde el 4.º día de su preparación hasta el 15 ó 20; de poderse graduar muy bien su virulencia, asociando el cultivo con proporciones variables de caldo común, y por último, de ser de muy fácil medición, tomando por base su acción sobre el conejillo de Indias.

Reciba mi felicitación el Dr. Murillo por su trabajo, tan meritorio desde el punto de vista científico, como útil en el concepto práctico.

III

Esta guía oficial, á diferencia de otras obras que tratan del mismo asunto, sin desatender la parte científica relativa á la composición de las aguas, su modo de obrar, indicaciones y contraindicaciones, así como también á la enumeración de las condiciones climatoterápicas de las localidades respectivas, concede más importancia que otras publicaciones análogas á los datos de carácter económico que, si son muy útiles para los pacientes, á quienes interesa mucho conocer de antemano el sacrificio que se van á imponer para conseguir el restablecimiento de su salud, no huelga tampoco que los conozcamos los que hemos de aconsejar con más ó menos empeño á nuestros clientes que acudan á una determinada estación termal.

En tal concepto, principalmente merecen elogio los laboriosos funcionarios de las Inspecciones de Sanidad, que se han decidido á publicar la Guía á que se refiere esta nota bibliográfica.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesion del dia 16 de Marzo de 1907.

Interpretación radiográfica.—El Dr. Decref, académico correspondiente, expone nuevas investigaciones sobre la interpretación de las imágenes radiográficas de la articulación coxofemoral y su importancia para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de sus lesiones. Dice que diariamente van los clínicos haciendo notables descubrimientos entre el cumbre de sombras