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ta y cuatro años, que tenía una herida penetrante en la región cardiaca. Se abrió con rapidez una ventana torácica. El corazón, puesto al descubierto, no latía; en el ventrículo izquierdo se descubrió una herida que fue suturada con rapidez. Se intentó el amasamiento del corazón, más en vista de su ineficacia se inyectó un litro de suero en el ventrículo, que principió á contraerse con regularidad, pero las contracciones se debilitaron, cesando al poco tiempo, á pesar de inyectarse otro litro de suero. Este se vió entonces que estaba frío. Es necesario, pues, que la temperatura del líquido sea de 38°.

Implantación del conducto hepático en el duodeno.—El Dr. Terrier: No conozco más que tres observaciones de esta implantación hecha por Keir y los hermanos Mayo. La he practicado dos veces. La vez primera en una mujer operada de colecistectomía y á la que precisó luego desaguar las vías biliares. Al poco tiempo observé estrechez del conducto hepático, y en noviembre último hice desembocar el cabo central de este conducto en el duodeno. La salud de esta mujer es desde entonces excelente. Mi segunda enferma, de treinta y tres años, padecía ictericia crónica generalizada. Operé á esta mujer el 12 de diciembre. La vesícula contenía 200 gramos de líquido. Seccioné el conducto cístico á su desembocadura en el hepático y con una sonda comprobé que el cabo central de este último conducto estaba libre, pero el que conducía al colédoco se hallaba obstruido al nivel del páncreas, que presentaba en este punto un núcleo duro. Dividi el hepático por encima del punto obstruido y le hice desembocar en el duodeno, siguiendo el procedimiento que se emplea en las asas intestinales. La herida fué desaguada y la enferma curó sin accidente.—Codina Castellví.

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 22 de Enero de 1907.

Bacterias, torulas y mohos de nuevo origen.—El Dr. H. C. Bastian dijo que había principiado sus experimentos con varias disoluciones salinas que contenían sales amoníacas, pero después de algún tiempo observó que se obtenían mejores resultados con cualquiera de las dos disoluciones siguientes: una que contiene pequeñas cantidades de silicato sódico, fosfato amónico y ácido fosfórico diluido en agua destilada, y otra que es una simple disolución de silicato sódico con licor de pernitrato de hierro. Las disoluciones se introducen en tubos sometidos previamente á una temperatura elevada, los cuales, después de cerrados á la lámpara, son calentados de nuevo durante diez á veinte minutos á 115 ó 130° C. Estos tubos son expuestos, por último, á la luz diurna difusa ó se colocan en la incubadora por espacio de cinco semanas á cuatro meses. Las disoluciones no contienen ostensiblemente carbón. Al examinar el contenido de los tubos se encuentran siempre organismos en la superficie ó en el interior de los copos de silice, mientras que el líquido que sobrenada queda completamente limpio. El líquido suele permanecer en este estado y libre en absoluto de mi-
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croorganismos aun varios meses después de aparecer éstos en la silice. Se ha supuesto que la silice es susceptible de entrar en la composición del protoplasma en total ó en la parte que corresponde al carbono. Es de creer que las bacterias, bacilos, vibriones, micrococos, etc., que se desarrollan en tubos herméticamente cerrados y calentados durante diez á veinte minutos á 115 ó 180° C., han sido engendrados de novo dentro de dichos tubos.

El Dr. Starling manifestó que la tesis principal del Dr. Bastian concuerda con las ideas predominantes entre los fisiólogos. Hoy se admite la formación continua de substancia viviente de la inorgánica en el cuerpo animal, pero entre esta asimilación y la nueva creación de la vida hay una diferencia inmensa. Si se acepta la evolución continua de las formas inferiores á las superiores, parece lógico admitir que no cese esta evolución en las formas inferiores, y necesita, por lo tanto, haber una línea divisoria entre lo vivo y lo muerto. En el concurso fortuito de átomos puede producirse una substancia dotada de la propiedad de desarrollarse, y al hacerse estable, puede vivir y adquirir la facultad de adaptación. No obstante, si se formara un nuevo protoplasma, parece indudable que se convirtiera en el pabulum de organismos superiores. Lo más importante es saber si los organismos del Dr. Bastian viven en realidad. ¿Se han cultivado? Los cultivos deben hacerse en las mismas condiciones que el desarrollo de estos microorganismos.

El Dr. E. Goodal no cree que los tubos de que habla el Dr. Bastian estuvieran esterilizados en realidad. ¿Se han hecho experimentos de comprobación? ¿Se ha reconocido que los cuerpos inertes viven? ¿Se han hecho subcultivos?

El Dr. Bastian dijo que si los tubos se examinan á los pocos días de la esterilización no se encuentran organismos, pero examinándolos algunas semanas ó meses después se descubren millares de ellos en cada gota; algunos de estos organismos no están descriptos en las obras de bacteriología. No puede negarse que los tubos están esterilizados porque al fabricarlos se funde el cristal y después se les somete á una temperatura de 115° C., el tiempo suficiente para asegurar su esterilización.

(The British Méd. Journal). — F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 23 de Enero de 1907.

Aneurismas múltiples. — El Dr. Rumpel presenta preparaciones de aneurismas múltiples de un hombre de sesenta y dos años que nunca había padecido de enfermedad venérea y que hace algunos meses había sentido de pronto dolores muy violentos, pero fugaces, en la pierna derecha; hace cuatro semanas se presentó gangrena del pie derecho.

Cuando ingresó el enfermo en la clínica tenía arteriosclerosis muy acentuada; en la pierna derecha, hasta un nivel muy alto, no se percibía ningún latido; en la pierna izquierda se percibían por el tacto dos aneuris-
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Con auxilio de una gran serie de fotogramas muy bien hechos explica el autor el modo de manejar el aparato y hace ver los puntos que merecen más atención, tanto en el estado normal como en el patológico.

El Dr. A. Rothschild ha repetido la mayor parte de estas investigaciones y confirma plenamente el valor del método.

El Dr. Glücksmann no ve en dicho método otra cosa que una aplicación de los principios que le han guiado en el perfeccionamiento del esofagoscopio.—(Deutsche Medizinal Zeitung). — R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 25 de Enero de 1907.

Papulosis persistente. — El Dr. Eduardo Lang presentó un muchacho de quince años que padece papulosis persistente, enfermedad que es conocida en la literatura médica con diversos nombres, aunque el más generalmente adoptado es el de pitiriasis crónica liquenoide. Y sin embargo, más que á la pitiriasis se parece á la psoriasis en algunos periodos de esta enfermedad. El autor cree que las dos palabras, papulosis y persistente, son las que califican mejor los caracteres clínicos de la afección.

El caso es muy interesante por la circunstancia de que fué una alteración en la piel de la hermana del paciente lo que hizo que el autor se fijara en la dermatosis de este último. Este viene sufriendo, desde hace siete años, de un exantema compuesto de eflorescencias, del tamaño de un grano de mijo al de una lenteja, papulosas, planas, de color rojo moreno y presentando casi todas ellas una depresión en su centro. El borde presenta una orla escamosa fina, abierta hacia la periferia y muy adherente hacia el centro. Algunas de las eflorescencias más planas están rodeadas por una aureola desprovista de pigmento y de contornos borrosos. Las eflorescencias están mucho menos apiñadas en el tronco. Pero, además de esto, presenta el enfermo en alguno que otro punto del tronco porciones atrófico-cicatrizales, de color blanquecino, del tamaño hasta de una lenteja y algo deprimidas respecto á la piel circundante.

La hermana, que tiene diecisiete años, presenta el siguiente cuadro: Diseminadas por el tronco se ven manchas de aspecto cicatrizal, del tamaño de un grano de mijo al de una lenteja ó más aún; estas manchas sobresalen un poco de la piel normal y ejerciendo tracción se puede hacer que se coloquen á nivel de dicha piel. Pasando el dedo por encima de dichos puntos, se hunde en muchos de ellos. Su color es blanquecino, se destacan perfectamente de la piel circundante, muchos presentan en su centro una depresión ligeramente umbilicada y el resto de su superficie presenta pliegues. La enferma dice que esta afección cutánea se ha iniciado hace dos años, pero que los puntos en cuestión corresponden á una erupción que había durado unos cinco años, que nunca había ido acompañada de pústulas y que había resistido á todo tratamiento. Refiere además, que su hermano
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más joven, el que ahora comparece aquí, padece de la misma erupción que ella había tenido hace años.

Ahora bien; si las alteraciones cicatrizales que se encuentran en el muchacho al lado de la papulosis persistente de corta fecha, significan un puente ó transición á las alteraciones cicatrizales que se observan en la hermana, habría que pensar entonces en que, en determinadas circunstancias, la papulosis persistente ó por lo menos algunas eflorescencias de la misma pueden terminar por atrofia.

El Dr. Gabriel Nobl hace observar que la combinación de componentes psoriásicos y liquenoideos de la erupción, suele generalmente presentarse mucho más manifiesta que en el caso actual y no figurar en último término. De aquí que también haya tenido general aceptación, con arreglo á la mencionada polimorfía, la denominación de pitiriasis liquenoide crónica. Casos de éstos se presentan casi todos los años en la Sociedad dermatológica.

Extracción de cuerpos extraños con auxilio de la esofagoscopia.—El doctor Ottokar Chiari presenta un hombre de treinta y ocho años que hace treinta días se tragó una dentadura estando durmiendo. Varios síntomas hacían comprender que el cuerpo extraño se había atascado en el esófago. El radiograma obtenido en la clínica de Eiselsberg demostró la existencia de una sombra que correspondía á la pieza dentaria y que caía á nivel de la primera vértebra dorsal.

Previa cocainización, se introdujo un tubo grueso, esofagoscópico, y por medio de él se vió, á 20 centímetros del borde del maxilar superior, una estrechez, producida por hinchazón edematosa, y que no dejaba pasar el tubo. Una vez cocainizada la mucosa edematosa, se consiguió alcanzar bien el cuerpo extraño por medio de un tubo delgado, y por último extraerlo sin emplear nada de violencia. Dicho cuerpo extraño tenía 45 milímetros de largo y 25 de ancho.

El Dr. Leopoldo Freund refiere un caso parecido que examinó hace unos dos años.

El Dr. Antonio de Eiselsberg hace notar que él también ha observado que la esofagoscopia resulta muy fácil en los casos de deglución de cuerpos extraños.

Sarcoma de los huesos y osteitis fibrosa.—El Dr. Hane de Haberer presenta un chico de trece años, de la clínica de Eiselsberg, con corvaduras y tumores en la mayor parte de los huesos del esqueleto. En los radiogramas se ve que se trata de quistes óseos bien caracterizados; excisiones múltiples, hechas con fin diagnóstico, han demostrado que, además de sarcomas múltiples de células gigantes, existe una metamorfosis fibrosa de la médula ósea y una segmentación fibrosa del hueso por la interposición de tejido conjuntivo. Jamás ha habido dolores. La larga duración de la enfermedad, puesto que tiene de fecha diez años, prueba la benignidad notable de los sarcomas de células gigantes que se presentan en los casos de osteitis fibrosa.

Toxina disentérica.—El Dr. Roberto Doerr, médico de regimiento, después de una introducción en que trata del desarrollo de la doctrina de la disentería bacilar, describe las propiedades de la toxina disentérica y los efectos
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que ésta produce en los animales, y especialmente en los conejos. Con preparaciones anatómicas e histológicas demuestra que las lesiones ocasionadas por la toxina corresponden por completo á las que se encuentran en los casos de disentería humana. Fundándose en estos hechos, en la observación clínica y, por último, en la circunstancia de que las bacterias disentericas no se difunden en el cuerpo humano, cree el autor que está justificada la opinión de que la variedad Shiga-Kruse de la disentería debe interpretarse como una toxicosis bacteriana. Con esto se comprende también la posibilidad de un tratamiento antitóxico.

El autor expone en pocas palabras la base experimental que Kraus y él han tratado de dar á dicho tratamiento, y da cuenta asimismo del empleo que se ha hecho del suero antitóxico que se prepara en el Instituto oficial suerothérapeutico de Viena (Paltauf) para combatir la disentería y de los favorables resultados que se han logrado hasta ahora con dicho suero.

(Wiener Klinische Rundschau).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la gripe por la esencia de canela.—El Dr. C. J. Ross (de Withington), recomienda eficazmente la esencia de canela en la gripe. Administrada desde el principio, es decir, en las tres ó cuatro primeras horas de la enfermedad, yugula la fiebre en medio día. Si el tratamiento tarda más en emplearse, la temperatura no se hace normal hasta las veinticuatro ó treinta y seis horas. La astenia se modifica de tal modo, que los enfermos pueden dedicarse á sus ocupaciones á los dos ó tres días de tratamiento, aunque por prudencia conviene esperar más. El Dr. Ross recomienda la esencia procedente de la corteza del canelero, que es más eficaz que la de las hojas. Principia el tratamiento administrando en un vaso de agua 12 gotas de tintura de canela cada dos horas. Después de la segunda toma se disminuye la dosis á 10 gotas, que se administran de dos en dos horas hasta que sobreviene la apirexia. Cuando el enfermo está apiértico toma sólo 10 gotas de tintura de canela tres veces al dia durante veinticuatro ó cuarenta y ocho horas.—(La Belgique Medicale, 21 febrero 1907.—F. TOLEDO.

Propiedades galactógenas del extracto de semilla de algodón.—El Dr. Huberto Legrand ha dado á conocer, en la Sociedad de Obstetricia de París, las propiedades galactógenas del extracto de semilla de algodón que se ex- penden con el nombre de lactagol. Es un polvo fino, ligero, amarillento, sin olor ni sabor característicos, insoluble en el agua, pero que con ésta ó con otro líquido puede formar una papilla y hasta una emulsión homogénea.

La ha administrado á la dosis de 3 á 4 cucharaditas diarias en una taza de leche, pero se puede dar á dosis mucho mayor, porque no posee ninguna propiedad tóxica.

La administración del lactagol determina casi constantemente un au-
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indicios de colina; además en el semen la descomposición de la lecitina sucede muy fácilmente, aun por la simple desecación.

Sin embargo, al admitir Richter la hipótesis de que el esperma contiene normalmente indicios de colina, incurre en el error de querer con una sola sustancia, la colina, explicar la reacción de Florence, tanto para los órganos como para el esperma. Y en efecto, el origen de esta prueba microquímica debe referirse mejor que á un solo principio á un grupo de sustancias. Algunos alcaloides, como la muscarina (producto de la oxidación de la colina) y la daturina, han dado á Binda resultados positivos; Caneva ha obtenido cristales muy semejantes á los de Florence, aunque algo más lentos en formarse y más duraderos, con algunas aminas, resultantes de la putrefacción de los albuminoides, como la parafenildiamina y la metafenildiamina. La reacción del trioduro de potasio no es, por lo tanto, específica de la colina, lo cual deberá tenerse presente en química orgánica.

Lecco (1), de Belgrado, mediante procedimientos químicos especiales, ha aislado del esperma un clorhidrato de colina, del cual ha obtenido un cloroplatinato fácil de reconocer con la ayuda del microscopio polarizante. Nosotros hemos obtenido también un clorhidrato doble de platino y colina poniendo en práctica el procedimiento utilizado recientemente por Donath (2) para la demostración de la colina en el líquido cefalorraquídeo.

Se trata primeramente por el carbonato de potasa para precipitar las sales de calcio, magnesio, etc. Se filtra y el líquido filtrado es evaporado á sequedad y tratado varias veces por el alcohol absoluto. Se agrega en seguida una solución de cloruro de platino en alcohol absoluto, se lava, se trata por el cloruro de potasio y, finalmente, se secan las preparaciones lentamente para obtener los cristales, casi invisibles á luz ordinaria, pero fácilmente reconocibles cruzando los nicolas. Los cristales de clorhidrato doble de platino y colina poseen la doble refracción y la polarización cromática.

Valor médico-legal de la reacción de Florence.—Aun á pesar de que los resultados obtenidos, en parte contradictorios, no han con-

(1) Lecco: Ueber mikrochemische Erkenntung der Spermaflecken in Criminalfällen. Wiener Klinische Wochenschrift, 1897, núm. 87.
(2) J. Donath: Detection of choline in the cerebro-spinal fluid by means of polarisation-microscope. Journal the American medical association, xxxiii, 211-219, 1905.—Idem: Prueba de la existencia de la colina en el líquido cefalorraquídeo con la ayuda del microscopio polarizante. Revue neurologique, 28 febrero 1906.
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mento en la secreción láctea, que se presenta generalmente al cabo de tres ó cuatro días de tratamiento. Dicho aumento cesa al día siguiente ó á los dos días de suspender el medicamento, así que conviene insistir en su uso á la dosis diaria de dos ó quizá de una eucharadita, con lo cual se sostiene la secreción sin exagerarla de un modo excesivo.

Es de advertir, que con el uso del lactagol, no sólo aumenta la cantidad de la leche, sino que además mejora su calidad.

Además de esto, la nodriza deja de experimentar la sensación de cansancio y los dolores de espalda y mejora su estado general.

(Deutsche Medizinal Zeitung). — R. DEL VALLE.

Efectos del kumis sobre el paludismo larvado. — El Dr. Rodzevitsch ha observado una acción curiosa que ejerce el kumis sobre los enfermos palúdicos. Haciendo tomar una ó dos botellas de kumis á un enfermo que padece paludismo larvado se observa á las seis ó doce horas un ataque febril típico precedido de calofríos. Administrando la quinina durante uno ó dos días á la dosis de 10 á 15 decigramos el kumis no produce el ataque febril ni los calofríos. Este efecto del kumis lo observó el Dr. Rodzevitsch accidentalmente en un establecimiento destinado á tratar la tuberculosis por dicha bebida, y es tanto más notable cuanto que la leche de vacas ordinaria no produce semejante reacción.

(La Tribune Medicale, 22 diciembre 1906). — F. TOLEDO.

Un medio sencillo para descubrir las exorciaciones poco perceptibles.—Como quiera que las pérdidas de substancia muy superficiales de las mucosas y de las porciones húmedas de la piel, verbigracia, de los pliegues de ésta, pasan inadvertidas con mucha facilidad, propone el Dr. Jullien, de Paris, en estos casos pasar rápidamente por encima de la parte sospechosa un tapón de algodón en rama empapado en disolución de ácido crómico al 2 por 100. Los puntos intactos de la piel ó de la mucosa no se tiñen, y en cambio las partes desprovistas de epitelio toman al momento un color amarillo claro, destacándose perfectamente de la zona circundante.

De esta manera se consigue descubrir muy bien las erosiones herpéti cas, las pápulas sífilíticas pequeñas, etc., gracias á su configuración característica, siendo así que de no emplear el medio aconsejado quedan inadvertidas con mucha facilidad ó son interpretadas de una manera errónea. Tal puede suceder en la mucosa bucal, en la vulva, en el cuello uterino, en el escroto, en los pliegues intertriginosos de las nalgas, etc.

La disolución crómica es más útil en todos estos casos que las de nitrato argéntico ó de resorcina, porque tiene sobre ellas la ventaja de que en la concentración indicada no irrita ni altera los tejidos.

(Journal des maladies cut. et syph.) — R. DEL VALLE.
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firmado las esperanzas concebidas sobre la especificidad de la reacción propuesta por Florence, no la han desprovisto, sin embargo, de todo su valor, el cual ha sido circunscrito y precisado (Carrara).

Según Caneva y Binda, su especificidad está reducida á la precocidad y rapidez de cristalización del esperma humano en estado fresco.

Tiene mayor importancia la particularidad revelada por Perrando, de la cual se podría sacar bastante partido en la práctica si lográsemos perfeccionar la técnica de extracción y de dosaje del principio determinante de la reacción; en el estado actual de nuestros conocimientos no se conoce ninguna mancha de substancia ó jugo orgánico cuya infusión sea capaz de dar una reacción tan neta en el grado de dilución que las manchas de esperma. Mas como todavía no hemos llegado á dicho perfeccionamiento, el valor médico-legal de la reacción de Florence es muy reducido: si una mancha sospechosa no da la reacción, se puede excluir, según algunos autores—Carrara, Esteban Martín, Goldschmidt (1) y Hager-Mez (2)—, la existencia del esperma; por el contrario, si se obtiene la cristalización no estamos autorizados para afirmar su presencia. Según Perrando y Strasman (3), los resultados negativos no autorizan á excluir que se trate del liquido seminal. En todos los casos nuestras investigaciones deben encaminarse á la busca del espermatozoide, el elemento esencial del esperma.

La reacción de Florence no tiene más que un valor indiciario de orden muy general y sirve solamente para distinguir, y aun esto es demasiado, manchas que no son de esperma y manchas que tal vez lo sean. En bastantes casos no se puede demostrar la existencia del espermatozoide en una mancha espermática, aun poniendo en práctica los mejores procedimientos, porque el espermatozoide, como toda célula animal, por la acción de ciertos agentes, físicos ó químicos, que ya hemos estudiado, puede sufrir tales alteraciones que le hagan irreconocible. Se necesitaba, por lo tanto, para la identificación del esperma una prueba que, como la de Teichmann ó la del hemocromógeno y la yodoheatinina en la sangre, nos resolviera el problema de un modo seguro y preciso. Al Dr. Miguel Barberio (de Nápoles) corresponde el honor de haberla propuesto.

(1) Goldschmidt: Die Florence'sche Probe. Diss., 1903.
(2) Hager-Mez: Das Mikroskop u. seine Anwend. Berlin, 1904.
(3) Strasman, en Ehrlich, Krause, etc.: Encyklopädie d. Mikroskop. Technik, pág. 1624. Urban, 1903.