Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-28 00:00:00), página 24

sangre; de pronto siente un dolor agudo en la pelvis y sufre un sincope. Alarmada la familia, llama al médico, y éste cree inminente un aborto, juzgando el sincope reflejo de los dolores y del gastricismo que también existía; pero el sincope repite con mayor intensidad hasta el punto de que la enferma no reaccionaba, y entonces es llamado en consulta el Dr. Gutiérrez. La impresión que el caso le produjo por los antecedentes y el estado de palidez y depresión, fué de embarazo tubárico seguido de rotura de la trompa e inundación peritoneal, proponiendo la intervención operatoria si persistían estos síntomas. La familia, asustada, aplaza la decisión y consulta á otros profesores; por último, y en vista del estado nada tranquilizador de la enferma y del dictamen del Dr. Recasens, que fué el último consultado, autoriza al Dr. Gutiérrez para intervenir, como lo hizo en el mes de enero, extirpando el saco tubario y extrayendo un embrión de unos tres meses, que en medio de grandes coágulos nadaba en el fondo peritoneal de Douglas, aún pendiente del cordón umbilical.

La operada se repuso sin el menor incidente y hoy goza de más perfecta salud que antes.

El Dr. Recasens rectifica diciendo: Ante todo permitidme que dé las gracias al Dr. Gutiérrez por la honra que me ha dispensado al intervenir en la discusión de este caso clínico y por las frases halagüeñas, aunque inmerecidas, con que me ha distinguido. De conformidad con lo expuesto por mi querido amigo y compañero, debo manifestar que por lo que á mi práctica se refiere, considero al embarazo ectópico como mucho más frecuente de lo que se supone; cada año, en mi clínica de la Facultad, tengo ocasión de operar tres ó cuatro casos de gestación ectópica, debiendo hacer constar, sin embargo, que si considerada en globo, la gestación ectópica es muy frecuente, el encontrar casos que lleguen á término es cosa verdaderamente rara; en mi ya larga práctica ginecológica sólo dos casos he encontrado de gestación abdominal avanzada; uno el que acabó de exponer y el otro de una gestación de siete meses, operado con éxito feliz por hallarse libre en absoluto de complicaciones.

En el calor de la improvisación ha emitido el Dr. Gutiérrez una idea, que en la forma en que ha sido expuesta, no puedo en modo alguno suscribir: ha dicho mi ilustre interlocutor, que desde el momento que una gestación ectópica es diagnosticada, la operación inmediata se impone; este concepto debo aclararlo; por lo menos manifestar mi particular opinión, que difiere en algunos puntos de tal aseveración. Es preciso distinguir unos casos de otros; cuando se diagnostica un embarazo tubárico antes de sobrevenir la rotura de la trompa, la indicación operatoria es absoluta; todo embarazo tubárico en estas condiciones debe ser considerado como un tumor maligno y exige su inmediata extirpación; los accidentes á que se halla expuesta la mujer en la que en uno de sus oviductos se desarrolla una gestación, son de tal importancia, que toda dilación es peligrosa; nadie puede presumir la intensidad de los fenómenos hemorrágicos que pueden presentarse y á prevenirllos debe dirigirse la acción del ginecólogo. Se me dirá que el diagnóstico antes de la rotura tubárica es difícil; no lo niego, pero todos tenemos en nuestro activo casos de diagnóstico preciso antes de operar, y á este propósito, recuerdo uno reciente de este mismo año en