Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-14 00:00:00), página 33

Esplenomegalias de la infancia.—El Dr. Rist: Conviene diferenciar las esplenomegalias de la infancia de las de la edad adulta, porque en el niño existen formas que no se observan en el adulto. Se impone una división según haya ó no modificaciones histológicas de la sangre.

En las esplenomegalias con modificación de la sangre figuran en primer término las leucemias, que revisten dos formas, mieloide aguda ó crónica y linfóide aguda ó crónica. La más frecuente es la mieloide crónica con la leucemia linfóide aguda.

En las esplenomegalias sin modificaciones de la sangre es preciso también hacer una distinción. En primer lugar, la hiperplasia epitelial del bazo, antiguamente epiteloma primitivo del bazo descrito por Gaucher. Después se encuentran los gruesos bazos palúdicos; pero los análisis hematológicos dan resultados variables, de modo que esta hipertrofia es debida, al parecer, á infecciones diferentes de hematozoarios (paludismo, kala-azar).

El bazo se hipertrofia en las ictericias crónicas; esta hipertrofia sirve para inmunizar contra el taurocolato de sosa; es la esplenomegalia por intoxicación biliar.

Tumores renales en la infancia.—El Dr. A. Mouchet: Los tumores del riñón presentan en el niño un conjunto de caracteres anatómicos y clínicos que justifican una descripción especial.

Su predominio en los niños de poca edad, puesto que pueden presentarse en los primeros meses y hasta durante la vida intrauterina, son nociones etiológicas que no carecen de interés. La herencia se ha observado en pocos casos. El traumatismo no ha hecho más que llamar la atención de los padres sobre el tumor.

Se les ha considerado durante mucho tiempo como sarcomas. El sarcoma puro es rarísimo; se trata casi siempre de tumores mixtos que no proceden de los elementos normales del órgano, sino que son debidos, según toda probabilidad, á inclusiones embrionarias del mesenquima en los primeros estados del desarrollo. Los Dres. Lecerie y Legros han reproducido experimentalmente neoplasias análogas á los tumores mixtos, haciendo en los conejillos de Indias adultos inclusiones de fragmentos embrionarios. La evolución de estos tumores se desconoce. Estos tumores de la infancia son malignos, de desarrollo francamente abdominal. Se forman á su alrededor adherencias, inflamatorias ó neoplásicas, por continuidad del tumor con los órganos inmediatos, hígado, peritoneo, etc. La invasión ganglionar es la regla. La generalización se efectúa por los linfáticos, pero puede haber trombosis de la vena cava inferior y embolias cancerosas: el pulmón es el órgano que se afecta en este caso con más frecuencia.

Desde el punto de vista clínico, el signo inicial predominante es el tumor. La palpación permite apreciar el sitio, los límites y la consistencia del tumor; es preciso descubrir el signo del peloteo renal. La percusión tiene poca importancia, igual que la auscultación (roces de peritonitis) y la radiografía. La punción es peligrosa.

La hematuria, signo de tan gran importancia en el adulto, sólo se ha observado en el 16 por 100; tarda bastante en presentarse. Es total, espontánea y casi nunca va acompañada de dolores. Los dolores que produce la hematuria son los únicos que se observan en los tumores renales infantiles.