Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-21 00:00:00), página 28

En el otro enfermo, ó sea en el que tenía las cataratas totales, se instituyó un tratamiento quirúrgico que consistió en la discisión con aguja de Bowman en el ojo derecho y en la extracción por queratotomía lineal simple en el ojo izquierdo. Al levantarse los vendajes se pudo ver la ventaja de un procedimiento sobre otro, pues en el ojo operado por extracción la pupila estaba completamente negra y libre de toda masa cristaliniana, mientras en el operado de discisión persistía, aunque más leve, la opacidad; ésta fué reabsorviéndose en parte, siendo preciso repetir días después la intervención y aún no ha desaparecido totalmente.

Esta diferencia de resultados hace que me incline en favor de la extracción, la que considero superior á la discisión, pues si bien es cierto que aquélla es operación que requiere más cuidados, los efectos son más rápidos y más seguros, y no hay necesidad de repetir la intervención, con lo que se disminuyen los peligros de infección anejos á toda maniobra armada y únicos que podrían temerse.

El Dr. Márquez: Los casos de catarata congénita son siempre interesantes, pero aún son más aquellos —hoy ya no tan frecuentes— de cataratas congénitas en que se interviene tarde (caso de Cheselden, operado en 1728 en Londres, á la edad de catorce años, y otros posteriores), los cuales arrojan vivísima luz sobre la psicofisiología del desarrollo de las funciones visuales, cuyo estudio no es del caso.

Respecto á la patogenia del proceso, en el primer caso expuesto, dice que no es de extrañar la existencia de lesiones oculares intrauterinas, pues ya se señalan en la literatura oftalmológica casos de reblandecimiento de las córneas en el acto de nacer, y él ha observado un caso de leucomas existentes al nacer y que indudablemente eran del mismo origen. Ahora bien, una vez producida la lesión corneal (en este caso ulceración central), todo lo demás se explica fácilmente: salida del humor acuoso y consecutivamente aplicación del iris y cara anterior del cristalino á la córnea por desaparición de la cámara anterior; irritación del epitelio subcapsular anterior del cristalino (sabido es que sólo la cristaloides anterior posee revestimiento epitelial), el cual, proliferando en el centro en forma de cono de vértice anterior, constituye la catarata polar anterior, que presentaba el caso primero de los relatados.

En cuanto al segundo, tratábase de una catarata total y su patogenia es la de la catarata en general. A este propósito todas son hipótesis, y sólo cita aquí la muy lógica de su maestro el Dr. Albitos, que opina que en el fondo todas las variedades se producen como la traumática. En ésta, el mecanismo se ve claro: se trata de una solución de continuidad en la cápsula anterior del cristalino, á través de la cual penetra el humor acuoso opacificando sus fibras. En las restantes clases, ya en las ligadas á alteraciones oculares, como las producidas artificialmente por Panas, administrando la naftalina (lesiones retinianas y opacificación del cristalino), ó en el hombre por el uso de pomadas de naftol; ya en las dependientes de alteraciones generales (diabética), ó ya, en fin, en la propiamente llamada senil, se trataría también de una disminución en la resistencia de la cápsula que, permitiendo el paso del humor acuoso, favorecería la opacidad de la lente. Ahora bien, en esto habría una verdadera serie, desde la traumática producida