Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-14 00:00:00), página 26

el autor da de tres á cuatro cucharadas de café al dia de una solución de 3 ó 4 por 200 de agua, y por vía hipodérmica dos á tres inyecciones de \( \frac{1}{4} \) á \( \frac{1}{2} \) cent. cúb. de una solución al 1 por 20, adicionada de 20 centigramos de eucaína, anestesiando con el cloruro de etilo.

El método de las punciones lumbares instituido por Quincke es, sin duda alguna, el más poderoso en la actualidad. Nada diremos de la historia de este procedimiento terapéutico ni de su técnica, fácil de encontrar en cualquier tratado moderno de operatoria, pero sí diremos cómo obra. La punición lumbar, metódicamente repetida á cortos intervalos en el período agudo (cada día, cada dos días y hasta en ocasiones dos veces en las veinticuatro horas), produce muchas veces favorables efectos.

En el periodo inicial sobre todo (y este es un dato que no debe olvidarse), gracias á este procedimiento podemos evacuar notables cantidades de elementos patógenos (bacterias y toxinas), con lo cual conseguimos disminuir la irritación constante de las meninges y evitamos la acumulación de aquellos productos.

Por otra parte, el líquido cefalorraquídeo aumentado en cantidad disminuye, con lo cual se consigue evitar los efectos de la excesiva compresión de la substancia cerebral, compresión que si es rápida puede por sí misma ser causa de muerte, sobre todo cuando las suturas y fontanelas están cerradas.

Sobre la circulación sanguínea, la punición lumbar ejerce la favorable influencia de oponerse al éxtasis y de facilitar la reabsorción de los exudados, al modo como la toracentesis obra sobre los derrames pleuríticos.

Pero estos resultados favorables conseguidos con la punición lumbar, no son por desgracia siempre constantes. Aparte la diversa virulencia de los agentes causales, la resistencia individual, etc., otro factor de orden anatómico, puede hacer estériles los beneficios del procedimiento de Quincke. En ocasiones, á pesar de la perfección de la técnica, por la punición sólo se consigue extraer una pequeña cantidad de líquido, y á veces nada. En tales casos hay que pensar en la posibilidad de una obstrucción de las vías de comunicación entre las cavidades ventriculares, los espacios subaragnoideos y el saco meningeoespinal.

En los casos favorables conseguidos por la punición lumbar, la disminución de la compresión cerebral del éxtasis sanguíneo, de la irritación meningoencefálica y la infección general atenuada, se encuentra el enfermo en mejores condiciones de curabilidad.

Durante la epidemia de meningitis que reinó en Lisboa en 1902-1903, y que revistió suma gravedad, el Dr. França ha empleado el tratamiento por las inyecciones intrarraquídeas de lisol. Procedió de la manera siguiente: sustracción de 20 á 50 cent. cúb. de líquido cefalorraquídeo por punición lumbar, é inmediatamente inyección en el espacio subaragnoideo de 12 á 18 cent. cúb. de una solución de lisol al 1 por 100.

Operando con una aguja de pequeño calibre y sin aspiración, los fenómenos que sobrevienen no son graves y quedan reducidos á dolores frontales y aceleración del pulso; estos accidentes tardan poco en desaparecer y van seguidos casi siempre de sueño tranquilo. Si el estado del enfermo es inquietante, semejante inyección puede hacerse diariamente hasta que el