Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-28 00:00:00), página 25

ciones, y se irradiaban al raquis. Durante la evolución de su enfermedad padeció frecuentes accesos nerviosos, caracterizados por pérdida de conocimiento y convulsiones.

Examinados los distintos aparatos y sistemas, los síntomas son negativos; sólo la palpación del abdomen revela datos objetivos de positivo valor. En el hipocondrio izquierdo, vacío y fosa ilíaca del mismo lado, existe una tumoración que, por percusión, da sonido macizo, extendida en sentido longitudinal desde la séptima costilla del lado indicado hasta dos traveses de dedo por encima de la cresta ilíaca, y en sentido transversal desde la región lumbar hasta la línea umbilical. La palpación permitió reconocer que dicha tumoración es lisa, con borde cortante, que se extiende formando como un gran arco de circulo, desde por debajo de las costillas falsas hasta cuatro ó cinco centímetros por encima de una línea que une las dos espinas ilíacas. Existe ascitis. Nada revela la auscultación.

Orina.—Sin albúmina ni glucosa. Densidad, 1'025. Urea, 17 por 1.000.
Sangre.—Hematies, 4.000.000. Leucocitos, 72.000. De éstos, abundantes linfocitos; mielocitos eosinófilos escasos. Algunos Mastzellen. Pocas formas de tránsito. Hemoglobina, 75 por 100.

Diagnóstico clínico.—Enfermedad de Banti.

Intervención.—Extirpación de la glándula, previa ligadura del ligamento esplenocólico y freno-esplénico y del pedículo; peritoneización del colon, que quedó en su cara posterior desprovisto de serosa; sutura de la cola del páncreas, en la cual se produjo, durante la intervención, una pérdida de substancia. Toilette de la cavidad y sutura de las paredes del abdomen.

Curso post-operatorio.—Inmediatamente después de la intervención, la enferma aparece casi colapsada. Reacciona á las tres horas, y aparece al día siguiente sin temperatura, con permeabilidad intestinal y sin dolores ni sensibilidad del abdomen. El cuadro cambia rápidamente á las doce horas, presentándose considerable hipotensión, lengua seca, vómitos y temperatura de 39°.5. Muere el mismo día por colapso brusco.

Los datos contenidos en la historia expuesta denunciaban: 1.º, una esplenomegalia sin leucocitemia; 2.º, la existencia de trastornos en la circulación gastro esplénica, productores de ascitis; 3.º, una normalidad relativa en el valor globular.

Con estos datos, el diagnóstico clínico fué de enfermedad de Banti, y el plan dispuesto para la enferma la intervención».

A continuación expone los razonamientos científicos de la intervención operatoria, que describe del siguiente modo:

«Laboriosa fué la intervención; el volumen exagerado del tumor, las fuertes adherencias parietales, la resistencia del ligamento freno-esplénico y esplenocólico dificultaban su movilización; pero, sobre todo, no existía el pedículo; la cola del páncreas se presentaba junto al ileo como formando un pedículo; el bazo, al desarrollarse, había desplegado el mesogastro esplénico, y era muy difícil poner la pinza sin exponerse á coger órganos muy próximos. En estas condiciones salvamos la dificultad, poniendo el clamp muy junto al ileo esplénico, y entre la pinza y el tejido propio del bazo, rápidamente y en dos ó tres cortes en pleno tejido del bazo, separamos la gran masa tumoral; previamente habían sido seccionados el ligamento freno-