Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-07 00:00:00), página 34

Esta segunda utilización, cuando excede los límites de la previsión, representa un paso á la morbosidad, para terminar en una verdadera forma morbosa (la diabetes respecto á los hidrocarburos, la obesidad respecto á las grasas). A estos trastornos de la cualidad deben agregarse los de cantidad (aptitud de los tejidos para destruir en la misma unidad de tiempo una cantidad de sustancia mayor ó menor de la normal). Estos últimos trastornos pueden ser fisiológicos y transitorios ó adquirir carácter de estabilidad y constituir un estado, si no morboso, muy parecido á él: es el substratum de la diástesis. Estas diástesis son hereditarias, no sólo para el organismo en general, sino para cada sistema y cada órgano.

Pero en el metabolismo se necesita otra fuerza que permita á la sustancia que circula en el plasma ponerse en contacto con los elementos y experimentar una transformación; esta fuerza se halla representada por el sistema nervioso, que obra moderando ó permitiendo las acciones y las reacciones. Un trastorno nervioso altera la nutrición, y cuando obra sobre un terreno predisposto ocasiona una forma morbosa. ¿Cuál es el mecanismo de los trastornos nutritivos?

La creencia actual es la siguiente: la actividad celular se limita á producir fermentos específicos y sustancias de elaboración; al trastornarse un órgano productor de fermentos se trastornan sus funciones; el fenómeno nervioso entra como primum movens en las manifestaciones morbosas, aunque también deben citarse los estigmas hereditarios anormales que influyen en sentido anormal sobre los tejidos, sin negar que un trastorno nervioso es más que suficiente para predisponer el organismo á los cambios nutritivos morbosos.

Según la nueva escuela morfológica hay tendencia á la restauración del plan primitivo. Existe al parecer una idea directora que rige la evolución de los seres y agrupa los elementos en los descendientes, igual que en los progenitores y que mantiene el género, la especie, el tipo individual reparando el tipo de estructura y el fisiológico. Los estudios de Viola han demostrado la tendencia de la naturaleza á la restauración del tipo morfológico primitivo de la raza, leyes modificadas por los errores que durante el desarrollo trastornan esta ó aquella parte del cuerpo.

Este autor formula así las leyes de los errores: «Los individuos de organismo miserable, deficiente en su masa total, tienden al desarrollo longilíneo (delgados y altos), mientras que los que heredan una corpulencia notable tienden á ser brevilíneos (bajos y gruesos). Los primeros son microsplácnicos y los segundos megasplácnicos. La riqueza orgánica se halla en razón inversa del grado de desarrollo del organismo en definitiva».

Según Viola, el germen primitivo posee un impulso englobador y otro evolutivo, que están sujetos á las leyes de los errores indicados. Cuanto más aumenta la masa orgánica por el impulso englobador, tanto más lenta es su trayectoria evolutiva. Prácticamente á organismos morfológicos opuestos corresponden tipos fisiopatológicos extremos.

Voy á ocuparme de los caracteres que diferencian los dos tipos de artríticos. En los neuro-artríticos se distinguen dos fases del proceso morboso: 1.ª, una fase primitiva ó período juvenil de la enfermedad con desórdenes dinámicos y vasomotores (que van acompañados de ordinario de erupciones