Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-28 00:00:00), página 23

no hay para qué dudar del hecho. Esta enferma se salvó, habiendo podido extirpar totalmente el quiste fetal, cuyo pedículo partía del repliegue falciiforme y fosa ilíaca derecha.

El tercer caso se refiere á la señora de un respetable compañero que ejerció en un partido de la provincia de Santander. Esta señora, que llevó durante dieciséis años en su vientre un quiste fetal (embarazo abdominal secundario que llegó á término), sufrió al cabo de este tiempo intensos dolores de vientre, con vómitos, fiebre, etc., formándose un flemón en la pared abdominal que se abrió al nivel del ombligo, expulsando por esta abertura todos los huesos de un esqueleto fetal de todo tiempo, á pesar de lo cual vivió bastantes años en la más perfecta salud.

En este caso, como en el referido por el Dr. Recasens, la infección del contenido del quiste fetal tuvo lugar sin duda por el paso á su interior del colibacilo, pues existiendo íntimas y extensas adherencias entre el saco y los intestinos y estando demostrado que dicho bacilo puede pasar directamente á través de la pared intestinal, aunque ésta no se halle ulcerada, hasta el peritoneo por la red linfática subperitoneal, á la manera que lo hace en algunos quistes intraligamentarios y en las colecciones purulentas anexiales; á esta causa debe atribuirse la infección que en ambos casos dio lugar á los fenómenos graves.

Respecto á la facilidad con que el Dr. Recasens hizo el diagnóstico del embarazo abdominal secundario, dice el Dr. Gutiérrez que los datos anamnésicos tienen tal importancia, que no pueden confundirse con otro padecimiento, pues siendo el embarazo ectópico primitivamente tubárico, la trompa no puede sufrir una distensión tan exagerada más allá del cuarto mes de la gestación sin que ocurra una de las dos cosas: ó el aborto tubárico á través del pabellón ó la rotura de la pared de dicho conducto; y en uno y otro caso, el retraso de una menstruación ó la falta de más de una, el dolor repentino y profundo en el bajo vientre y la lipotimia ó el síncope por anemia, más alguna pérdida sanguínea por la vulva, constituyen un cuadro tan típico, que desde luego no existe en otras lesiones, pues en las perforaciones del tubo digestivo, sobre todo del estómago y duodeno, por úlcera, el dolor radica en la región epigástrica, existe sonoridad hepática, timpanización exagerada del vientre, sudor frío, depresión y frecuencia de pulso y ansiedad, no por anemia, sino por peritonitis séptica.

Por lo que hace á la intervención, á nadie se le ocurrirá en los casos de embarazo tubárico diagnosticados en los primeros meses por los síntomas de rotura, esperar á que lleguen á término, siendo partidario el Dr. Gutiérrez de intervenir cuando concurren dichas circunstancias, aunque, tratándose del aborto tubárico, hay casos en que la hemorragia cesa, la sangre derramada en la cavidad peritoneal se reabsorbe, y aun la trompa, á veces, recobra su funcionalidad. En este respecto, es de gran enseñanza un caso reciente visto también por el Dr. Recasens y operado con éxito por el Dr. Gutiérrez.

Una joven recién casada, que había sufrido dos faltas menstruales, á las que acompañaron trastornos digestivos que hicieron presumir un embarazo normal, hace un accidentado viaje en automóvil y al día siguiente advierte algún malestar y comienza á perder alguna pequeña cantidad de