Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-07 00:00:00), página 28

Practicada con éxito la operación, el Dr. Mendoza hizo en diciembre último el examen histológico del tumor y en su informe dice que la neoplasia pone de manifiesto que el epitelio de la región á que corresponde no ha sufrido alteración de tipo neoplásico; que el tejido submucoso manifiesta cierto grado de hiperplasia é infiltración, observándose lo mismo en el tejido fibroso; que existen en algunos puntos dilataciones vasculares y que dicho tumor puede definirse histológicamente como un fibroma mixoide.

El enfermo ha curado con rapidez, recuperando la voz inmediatamente, si bien ha quedado ésta algo gruesa, pero bien timbrada.

Para terminar, dice el Dr. Compained, que si bien basta para hacer un diagnóstico elevar con un estilete acodado la epiglotis caída, hay casos en los que, cual éste, no sirve dicho medio propuesto ya por Voltolini y ejecutado á diario por todos los especialistas. Y sirve todavía menos, en general, para poder operar y hasta para practicar simples cauterizaciones galvanocáusticas. En casos tales sirven á maravilla estos elevadores de la epiglotis, prefiriendo el de Mermod al de Juras y á las pinzas de Mackenzie, pero, en honor á la verdad, hay que confesar, dice, que el del primero no es más que una copia y modificación algun tanto ingeniosa en las dimensiones y forma de sus ramas de las pinzas de Türk para elevar la epiglotis, con la particularidad de que Mermod, en su comunicación al presentarlas á la Société française d'otologie, de laryngologie et de rhynologie, en sus sesiones anuales tenidas en mayo de 1905, no sólo no lo dice, sino que ni siquiera hace mención del nombre esclarecido del Dr. Türk.

El Dr. Cisneros dice que respecto de las pinzas de Mermod, sólo debe manifestar que todas producen molestias, y que para él el procedimiento más sencillo es hacer presión con unas pinzas sobre las fosetas gloso-epiglóticas, y de este modo puede observarse perfectamente la laringe.

El Dr. San Martín pregunta si la epiglotis resiste sin molestias las pinzas de Mermod. Con este motivo expone un caso clínico de cuerpo extraño en el esófago. Un niño de cuatro años se tragó una moneda de cinco céntimos y por la disposición anatómica del esófago se enclavó en la orquilla esternal, quedando la moneda sujetada por dos puntos de su circunferencia, permitiendo que por ambas caras pasaran los líquidos y los alimentos. A los veinticinco días del accidente le operó, intentando extraer la moneda por la vía natural, mas no lográndolo lo dejó para una segunda tentativa, y á los dos días practicó la esofagotomía externa, operación sencillísima, que recomienda siempre á sus alumnos, por si en la profesión rural se encuentran con casos semejantes. Dejó que cicatrizará por segunda intención, porque es partidario de no coser ni la piel, ni el esófago, en aquellos casos en que han transcurrido bastantes días desde el accidente hasta el momento de intervenir, pues todo cuerpo extraño, en contacto con órganos, siempre produce exudados, y conviene que éstos se eliminen antes de que la herida cicatrice.

Después el Dr. San Martín se ocupó de otro caso clínico. Se trata de un niño que se tragó una pluma de acero y fué á implantarse en el lado izquierdo de los bronquios de segundo y tercer orden, según pudo apreciarse por medio de la radiografía. Cuando le observó, la manera de espectacular parecía la de un viejo catarroso. Aconsejó la operación, y cuando el