Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-21 00:00:00), página 27

están todas de parte de ésta. Recuerda á este propósito el Dr. Gutiérrez, que de dos estadísticas, la una de 100 operaciones cesáreas conservadoras practicadas por Leopold, de Dresde, Presidente de honor de nuestra Sociedad, y la otra de 100 sinfisiotomías publicadas de la Clínica Baudeloque, por el profesor Pinard, se deduce que la mortalidad materna fué en las primeras de 5 á 6 por 100, en tanto que en las segundas fué de 12 por 100, y la mortalidad infantil por las cesáreas fué de 14 por 100, al paso que en las sinfisiotomías alcanzó el 21 por 100.

No es tan inofensiva la sinfisiotomía por los trombus é infecciones del tejido celular prevesical y del espacio de Retzius, aparte los trastornos que induce en la locomoción la falta de unión de los pubis. Ni aun la misma pubiotomía ó sección lateralizada del pubis, método de Giglis ó método de Döderlein, que hoy están de moda en Italia y en algunas clínicas alemanas, están exentas de algunos de los peligros é inconvenientes de la sinfisiotomía. Tanto una como otra intervención, si están indicadas en estrecheces pélvicas de 7 á 8 y 8'5 centímetros de diámetro conjugado verdadero, cree el Dr. Gutiérrez que hoy se prodigan con exceso más por necesidad de la enseñanza y por el deseo de hacer estadísticas y discutir métodos, que porque realmente se realicen con ellas indicaciones precisas, tanto más difíciles de establecer cuanto que nuestros procedimientos pelvimétricos no ofrecen las garantías de exactitud debidas. Por eso en España resolvemos muchas veces los conflictos de estrecheces relativas con una aplicación del forceps Tarnier en el estrecho superior, en aquellos casos en que los extranjeros practican la sinfisiotomía y la pubiotomía, y extraemos muchos fetos vivos; pues no hay que olvidar que dichas operaciones, lo mismo en el extranjero que aquí, si se practican quedarian relegadas á las clínicas de obstetricia, donde solamente se realizan en la actualidad.

Termina, pues, felicitando al Dr. García Arias por su intervención en este caso, en el cual ni podía ni debía hacerse otra cosa, dadas las condiciones de la pelvis, si por acaso vuelve esta enferma á encontrarse embarazada, ya que ha tenido la suerte de lograr sus deseos, sin detrimento de su maternidad.

El Dr. Botella: Estoy en un todo conforme con lo que respecto á embriotomía sobre fetos vivos ha expuesto mi querido amigo el Dr. Gutiérrez; diga lo que quiera el Dr. Pinard, hay ocasiones en que se impone desgraciadamente esa conducta. ¿Una embarazada que llega después de varias tentativas de extracción del feto, con muchas horas de parto, con faltas de asepsia, quizás con fiebre, vamos á exponer á esta pobre, aunque el feto esté vivo, á una operación conservadora muy grave en este caso, ó quitarle su matriz, cuando todavía puede dar fruto por salvar uno, cuya vida está quizás en peligro?

Además, entiendo que el voto de la mujer en estos casos es de oir; mientras la cesárea sea operación que ponga en peligro la vida de la mujer, podrá el tocólogo aconsejar, pero nunca imponerla. Creo que el que en nuestra patria se opere menos en tocología, depende de que el raquitismo es menos frecuente y que se casan más difícilmente que en otras naciones las mujeres contrahechas.

Tanto en las clínicas de partos de la Corte como en la clientela particular,