Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-28 00:00:00), página 31

y palpitaciones debidos á la dilatación del corazón por angiospasmó periártico; una forma de pseudo-anemia angioparalítica descrita por Vermchren (1902) que reproducen en gran parte la sintomatología de la preesclerosis y que sobrevienen con frecuencia en la época de la menopausia por supresión funcional de un freno hipotensor, el ovario; uricemia, gata, aortitis hereditaria, tabaquismo, nefritis arterial e intersticial, síncope local de las extremidades, enfermedad de Stokes-Adams, aneurismas, preesclerosis y cardiopatías arteriales; ciertas palpitaciones e intermitencias cardiacas y algunas enfermedades infecciosas, como la escarlatina, etc.

Como se ve, la medicación hipotensiva es útil en estados morbosos variados, llena indicaciones múltiples y precisas y comprende el tratamiento preventivo de un gran número de enfermedades, y en particular de la arterioesclerosis. Como el sistema arterial es el regulador y el sostén del corazón, es preciso vigilar nuestras arterias para facilitar el trabajo de éste. Las arterias en estado normal son auxiliares del corazón y en el patológico se convierten en sus mayores enemigos. Nos hacemos cardíacos por las arterias, pero no arteriosos por el corazón; lo que prueba que en todas las cardiopatías, y sobre todo en las arteriales, el corazón central padece por el periférico y contra éste debe dirigirse toda la terapéutica.

Según he demostrado, la medicación hipotensiva comprende agentes higiénicos ó físicos y medicinales. Entre los primeros figuran: el régimen alimenticio, los ejercicios musculares, el amasamiento (en particular abdominal y precordial), los baños carbogaseosos y las corrientes de alta frecuencia. Entre los segundos merecen citarse: el lactosuero de Blondel, la organoterapia, toda la serie de medicamentos pertenecientes á la clase de nitritos y quizá la teobromina, por sus efectos sobre la eliminación renal.

Las propiedades fisiológicas y terapéuticas de la mayor parte de estos agentes han sido estudiadas en mi comunicación sobre la medicación hipotensiva (Acad. de Med., 1903) y no me ocuparé de ellas, limitándome á llamar la atención sobre los tres puntos siguientes:

1.º La preesclerosis no está constituida sólo por la hipertensión arterial, sino que hay también casi siempre más ó menos insuficiencia renal. El problema consiste, por lo tanto, en combatir la hipertensión y además la insuficiencia real, una de las causas principales de la hipertensión.

2.º La mayor parte de los agentes medicinales ó físicos descienden la tensión arterial de un modo pasajero. Sin embargo, debe tenerse presente que la hipertensión arterial no constituye toda la sintomatología de la arterioesclerosis ni de la preesclerosis, y que suprimiendo un solo síntoma, no se suprime toda la enfermedad.

3.º La medicación hipotensiva, realizada de una manera transitoria por los agentes físicos y medicinales, necesita, para ser permanente, el auxilio de otras dos medicaciones: el régimen alimenticio y la eliminación renal.

Respecto al régimen alimenticio, decía en 1889 en mis «Lecciones sobre las enfermedades del corazón y de los vasos»: «Los excesos, y sobre todo, los errores de alimentación al introducir en el organismo un gran número de sustancias tóxicas, por ejemplo, las ptomainas que no se eliminan por el filtro renal, que tarda poco en hacerse insuficiente ó impermeable, son una causa frecuente de arterioesclerosis; en una palabra, ciertas toxinas