Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-07 00:00:00), página 32

y acompaña á todo movimiento de progresión ó de rotación de nuestro cuerpo. Si falta este movimiento ocular, y los ojos quedan inmóviles mientras gira el cuerpo, parece que todo lo que nos rodea gira en sentido inverso de nuestra propia rotación y sobreviene el vértigo visual. Los enfermos de oftalmoplegia, cuando son sometidos á la rotación, son acometidos al punto de vértigo visual, que puede producir, á su vez, vómitos y trastornos de equilibrio. El nistagmus de rotación tiene por objeto impedir el vértigo visual durante los movimientos de traslación.

Pueden resumirse en las conclusiones siguientes las triples funciones del aparato vestibular:

1.ª Es el órgano de la orientación de nuestro cuerpo en el espacio.
2.ª Desempeña el papel de avisador en los cambios totales de lugar y es, por lo tanto, un órgano indispensables para el equilibrio.
3.ª Rige los movimientos nistágmicos de los ojos, destinados á impedir el vértigo visual.

De estas consideraciones anatomo-fisiológicas puede deducirse el siguiente corolario clínico: toda destrucción del laberinto entraña trastornos de equilibrio y suprime los movimientos de cambio de lugar de los ojos, ocasionando el vértigo visual. He aquí algunos ejemplos clínicos:

He observado dos enfermos con destrucción de la rama coclear del nervio auditivo y de la rama vestibular, á consecuencia de fracturas de la base del cráneo, fracturas seguidas de ataques de meningitis, de los que curaron. Los fenómenos de déficit que se observaban en ellos, respecto al octavo par izquierdo completamente destruido, eran los siguientes: 1.º, una sordera total izquierda dependiente de la lesión de la rama coclear; y 2.º, como síntomas de la desaparición de la rama vestibular izquierda del órgano laberíntico: cuando se colocan los enfermos en el aparato giratorio y se les hace girar hacia la derecha, sienten la rotación y en el sentido en que se produce. Al cesar el movimiento lo indican, pero no experimentan la ilusión de continuar girando en sentido contrario, como ocurre en el sujeto normal. Cuando les hacemos girar hacia el lado izquierdo, el del oído lesionado no tienen conciencia alguna de la rotación. Creen quedar inmóviles; pero al cesar la rotación hacia la izquierda, les parece que giran en sentido contrario. Fácil es comprender, teniendo en cuenta lo que he dicho anteriormente, por qué estos enfermos no notan los movimientos de rotación hacia la izquierda. En los casos que analizo hay que admitir, ó la destrucción del laberinto por la fractura del peñasco, ó la lesión del octavo par por el proceso meningítico. Tanto en un caso como en otro, la inicitación del laberinto izquierdo no puede ser transmitida ni al sensorio, ni al cerebro, ni á los núcleos que regulan el movimiento nistágmico de los ojos.

Cuando movemos la cabeza de derecha á izquierda, el líquido, en los conductos semicirculares, ejecuta un movimiento en sentido inverso, es decir, de izquierda á derecha. Esta presión, ejercida sobre el órgano nervioso, es transmitida al sensorio en la región parietal derecha, y nos indica la dirección del movimiento. La misma presión, ejercida sobre la ampolla del conducto izquierdo, envía un aviso al cerebelo y á los músculos oculomotores, y de este modo se regulan los movimientos nistágmicos; pero