Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-07 00:00:00), página 39

destrucciones parciales en los elementos patológicos (fungosidades), constitutivos del proceso; esos elementos de destrucción, de regresión, pudieran ser anticuerpos específicos, sustancias sensibilizadoras que, actuando sobre los bacilos, hicieran á éstos fácilmente atacables, por las defensas de que el organismo dispusiese.

Tales son los hechos y su interpretación: el método, como se vé, no puede de ser hoy por hoy considerado como procedimiento curativo perfecto. Sus resultados más favorables se logran en las sinovitis, pero no son completos. Aunque entiende que sus efectos en las epifisitis no constituyen un fracaso, pues cree que esa evolución tumultuosa es expresión de defensas orgánicas activísimas, no son resultados que en la práctica profesional puedan ser siempre aceptados con confianza. Y en los demás casos bien puede decirse que el método debe dejar el sitio á los otros procedimientos de tratamiento de las artropatías tuberculosas infantiles, en cuya terapéutica debe presidir siempre un criterio conservador.

El Dr. Parache comienza agradeciendo al disertante el buen servicio que presta á la Sociedad aportando su experiencia en 45 casos de un método de tratamiento que, como el de Bier, es objeto en otros países de estudio muy detenido, y acerca del cual diversos autores y revistas comunican resultados extraordinarios.

El hecho de tener actualmente á su cargo el servicio de cirugía de la Inclusa y Colegio de la Paz, le permite aportar al debate tres casos de su experiencia personal, que si bien por su corto número no permiten deducir grandes provechos, tienen cierto valor por venir á confirmar en algún modo resultados que consigna el Dr. Blanc.

El primer caso es el de una niña de doce años con artritis tuberculosa de las dos rodillas: en la derecha la afeción está comenzando; sus moderados síntomas y corta fecha indican la existencia de una sinovitis; en la izquierda, la antigüedad del padecimiento, resistencia á los recursos empleados (cauterización, inmovilidad, inyecciones yodofórmicas), pastosidad y tumefacción de los fondos de saco articulares, dolor, impotencia funcional, así como hinchazón dolorosa de la tuberosidad interna de la tibia, demuestran no sólo que hay un proceso de sinovitis fungosa, sino también focos importantes de osteítis.

Colocó un vendaje inamovible en la pierna derecha, confiando en su eficacia, dadas las condiciones del padecimiento, y en la izquierda procedió al sistema de congestión pasiva por el método de Bier de aplicación de una venda de goma dos dedos ó tres por encima de la articulación, procurando que la compresión moderada sobre el sistema venoso produjese la estancación y más tarde algún edema: dejaba la venda aplicada diariamente unas ocho ó diez horas, y hace constar que la enferma no abandonó el lecho mientras duró el tratamiento.

El resultado obtenido fué: alivio notable en la sinovitis, pues la articulación disminuyó de tamaño y se hizo menos dolorosa; indiferente en cuanto á la osteítis de la tuberosidad interna de la tibia ó quizá algo estimulante del proceso.

Se ve, pues, que este caso se ajusta á las deducciones sacadas por el doctor Blanc: alivio de lesiones sinoviales y poca influencia sobre las óseas.