Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-07 00:00:00), página 27

á los catarros sucesivos que sufría, sino á su oficio de fabricante de caretas.

Dice el Dr. Compaired que procedió á reconocerlo y no le fué posible ver la laringe, por tratarse de un enfermo de cuello corto y grueso, de lengua abultada, boca pequeña y, preferentemente, por tener una epiglotis caída por completo sobre la glotis, á la que tapaba casi hasta la región aritenoides, y además, hallábase la epiglotis rígida, inmóvil á cuantos esfuerzos de vocalización se sometía al individuo, y ligeramente contraída en forma de boca de pez.

El enfermo ni tosía, ni se fatigaba, ni sentía dolores de ninguna clase; sólo aquejaba afección absoluta desde bastantes años. No había antecedentes sífilíticos, ni tuberculosos, ni podía sospecharse en estas afecciones, ni menos en el cáncer, puesto que no se observaban ganglios infartados por parte alguna, ni mal olor, ni dolor, ni molestias, etc. ¿Podría tratarse de parálisis de los adductores de las cuerdas vocales, ó sea de los músculos crico-aritenoides laterales? Tal vez, pero en este individuo no se apreciaban ni ganglios, ni tumores, ni aneurismas como causas locales de compresión en el dominio de los nervios; ni síntoma de histerismo, anemia, enfermedades consecutivas, cerebrales, ni se hallaba sometido al silencio. ¿Engrosamiento crónico de las cuerdas y de toda la mucosa y submucosa de la laringe, de origen catarral y profesional, con artritis crónica y algo de anquilosis de las articulaciones crico-aritenoides? Estas lesiones no determinan una afección tan completa y absoluta. ¿Una neoplasia benigna, un pólipio, en fin? Probablemente.

El Dr. Compaired dice que se conformó con todas estas conjeturas que in mente se hizo y se limitó á prescribir pulverizaciones antisépticas, y añade que para fijar el diagnóstico intentó varias veces, sin conseguirlo, levantar la epiglotis con un estilete curvo laringeo, previa cocainización, para poder ver aquella laringe, y la excesiva rigidez y aplastamiento de ella eran obstáculos para lograr su deseo, escapándose siempre sin levantar más arriba de la mitad de su extremidad libre, sin dejar al descubierto apenas el tercio posterior de la glotis.

Así transcurrió el tiempo hasta que pasado el verano volvió el enfermo á la referida consulta, y entonces el Dr. Compaired se había traído del extranjero unas pinzas elevadoras de la epiglotis del Dr. Mermod, y con ellas consiguió en noviembre último lo que deseaba, y pudo ver perfectamente toda la glotis laringea, apreciándose en la comisura anterior de las cuerdas una tumoración del tamaño de una avellana, irregular en su superficie, de forma algo piriforme, coloración rojo-oscurea y que con el estilete se apreciaba por igual cierta sensación de dureza con bastante movilidad, lo cual indicaba una base limitada de implantación; quedaba, por tanto, hecho el diagnóstico; se trataba de un fibroma intralaringeo implantado en la comisura anterior de las cuerdas. Aun cuando no parecía tratarse de cáncer, sin embargo, la resolución era firme: extirpación endolaringea mediante las pinzas de Mermod, á fin de poder operar la tumoración con el polipotomo y ver si el microscopio confirmaba el diagnóstico clínico para obrar ulteriormente, bien dejando al enfermo terminar su curación definitiva con toques apropiados, ó decidiéndole á dejarse tirotomizar si, por el contrario, el resultado del examen histológico era una neoplasia maligna.