Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-07 00:00:00), página 28

operación se administrarán al enfermo 30 gramos de aceite de ricino; en los dos días siguientes se le pondrán por mañana y tarde enemas salinos abundantes, y el día antes de la operación se le purgará nuevamente con las siguientes sustancias: áloes sucotrino, podofilina y extracto de raíz de ruibarbo, aa. 10 centigramos; calomelanos al vapor, 15 centigramos; en dos ó tres pildoras ó en un disco amiláceo.

Una ó dos horas antes en la mañana de la operación, se hará un lavado amplio y eficaz del recto y se le aplicará un supositorio con dos centigramos de sulfato de morfina.

Anestesiado el enfermo, se coloca en posición de litotomía forzada; se le lava el recto si está prolapsoado y se le restituye á su cavidad. En seguida se le introduce el espéculum con su mandril, hasta la dilatación en que aparece el mango. Este espéculum tiene nueve centímetros de largo por tres de diámetro, y aparece con seis rasgaduras ó ventanas longitudinales, de ocho centímetros de largo por uno de ancho. Estas aberturas quedarán por encima del ano para que al cauterizar no se interese la unión de la mucosa con la piel, cuyo sitio es muy doloroso.

Al sacar el mandril, la mucosa se propulsa por las hendiduras del espéculum y por su extremo interior. Entonces el operador, provisto de una iluminación frontal, coloca el obturador, que evita penetrar la mucosa por la boca del espéculum y se queme indebidamente.

Con un cauterio al rojo cereza se va quemando lentamente la mucosa en las seis aberturas donde aparece propulsada, hasta que no sobresalga del grueso de la pared del espéculum. Debe cuidarse que no se caldee mucho el instrumento, y para esto se aplica un chorro del irrigador al final de cada cauterización.

Después se retira el obturador, se coloca otro supositorio de morfina, se rellena de tiras de gasa untadas de vaselina, y se saca el espéculum, dejando en el ano la punta de la gasa introducida.

El tratamiento post operatorio es bien sencillo: se le administrarán al enfermo algunas dosis de opio por la boca, y se le mantendrá con dieta líquida. Las partes externas de la región se conservarán muy limpias, y el tapón de gasa se dejará por seis ó siete días, ó se sacará antes si el enfermo no lo tolera, y se le administrará un laxante.

En los casos operados por el Dr. Newman ha conseguido los más lisonjeros resultados. Sólo encuentra que se necesita algún cuidado para evitar que se recaliente el espéculum durante las cauterizaciones, y se llegue á destruir también la mucosa protegida entre las aberturas del espéculum.

En los casos de prolapso tiene á los enfermos tres semanas en cama, y en los de hemorroides á los pocos días están curados.

Dos ó tres meses después, los enfermos que han sufrido las más severas operaciones tienen la mucosa del recto de un aspecto normal, y el esfínter del ano se mantiene perfectamente cerrado. Entre los operados, cuenta casos que fueron tratados antes por la ligadura y el eraser, sin resultado, ó que tuvieron recidivas, y con este método obtuvo completas curaciones.

Por último, las ventajas de esta operación se sintetizan en las conclusiones siguientes: 1.ª La zona de exquisita sensibilidad del ano en ningún caso se comprende. 2.ª Las cauterizaciones se efectúan con la mucosa co-