Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-21 00:00:00), página 36

tico de apendicitis por habersele presentado un brusco dolor en el punto de Mac-Burney y por haber tenido vómitos. Se practicó la laparotomía lateral y se extirpó el apéndice; la enferma curó rápidamente. A simple vista el apéndice contenía nódulos que se supusieron de naturaleza tuberculosa, pero el examen histológico demostró que se trataba de un epiteloma. La segunda se refiere á un hombre de treinta y dos años que había tenido dos abscesos en la fosa iliaca derecha; se practicó la ablación del apéndice, que tenía abolladuras, y el examen microscópico demostró que era de naturaleza epiteliomatosa.

El Dr. Nélaton: He visto dos ejemplos de cáncer primitivo del apéndice, cuyas observaciones comunicaré ulteriormente.

El Dr. Routier: Entre los apéndices, bastante numerosos, que he extirpado, sólo he encontrado uno con un misoma.

Tratamiento de las fistulas anorrectales.—El Dr. Tuffier: El Dr. Feanne, de Rouen, nos ha enviado un trabajo sobre un modo de tratamiento de las fistulas anorrectales, extra-esfinterianas, sin incisión del esfínter ni de las paredes rectales. El procedimiento ha sido aplicado tres veces. La primera enferma era una mujer de cincuenta y nueve años, con una fistula isquiorrectal antigua; se practicó la incisión del trayecto fistuloso hasta por encima del orificio rectal, que se suturó; todos los días se colocaban apósitos muy escrupulosos y metódicos, y la cicatrización se obtuvo de la profundidad á la superficie. En la segunda se trataba de una fistula isquiorrectal análoga y el mismo procedimiento operatorio fué seguido también de éxito. En el tercer caso se trataba de una fistula ciega-externa que databa de seis años y que fué tratada del mismo modo con buen resultado.

Hernia inguinopropertoneal.—El Dr. Schwartz: Recientemente me he encontrado con un enfermo que tenía una hernia inguinopropertoneal, que diagnostiqué antes de la operación. Era una mujer de sesenta y dos años que, desde diez años antes, se quejaba de sentir un dolor en la fosa iliaca derecha; de vez en cuando aparecía en dicho sitio una tumefacción. Por presentarse fenómenos de oclusión, vi á la enferma y encontré en la fosa iliaca un tumor que se parecía al que determina el vólvulo de la Silica. Ejerciendo cierta presión sobre el tumor, observé que disminuía de volumen, y prolongando la presión, que el tumor se reducía por completo; sin embargo, en la profundidad persistía una especie de morcilla, que se deslizaba por debajo de los dedos. El Dr. Berger, que había examinado antes á la enferma, hizo algunas reservas desde el punto de vista de la posible existencia de una masa neoplásica. Hice anestesiar á la enferma y pude reconocer que tenía una hernia inguinal que había pasado inadvertida. Entonces fué cuando pensé en la posibilidad de una hernia propertoneal. La operación nos descubrió un lipoma intraperitoneal que emergía del ligamento redondo al nivel de su penetración en el canal. Después de haberle resecado, encontré inmediatamente por debajo del peritoneo un amplio saco que se abría en la cavidad abdominal por un orificio situado por fuera del borde externo del recto mayor. En este saco penetraba fácilmente el ciego y, además, observé que estaba en comunicación con un saco pequeño incluido en el gran labio. (Le Bull. Med., núm. 16). —Codina Castellví.