Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-14 00:00:00), página 30

mente contradictorios: positivos, según Bein, Bouzian y Bellantyne; negativos, según Bignani, Bastianelli, Tayer y Caccini. Sereni y Cardamatis han estudiado las placas, no encontrando hematozoarios más que en la placenta materna. Conviene, por lo tanto, adoptar una actitud espec- tante en lo que se refiere á la transmisión hereditaria del paludismo.

El paludismo de la madre transmite al hijo una debilidad profunda, á veces con tumefacción del hígado y del bazo. La transmisión por la leche es poco probable.

La sintomatología del paludismo es en el niño algo diferente de la del adulto. No obstante, se encuentran todos los tipos de fiebre, de parásitos.

En los niños menores de cinco años los tres períodos calofrío, calor, sudor, no son tan distintos como en los adultos; el niño se hiela, se agita, rehusa mamar; en ciertos casos se presentan vómitos y convulsiones. Este período de frío es, por lo general, corto. Después, la temperatura se eleva de un modo más brusco que en el adulto, y el aumento dura más horas; los vómitos y las convulsiones persisten. La diarrea adquiere en ocasiones una gran intensidad. La tumefacción del bazo, después de varios accesos, provoca neuralgias de los frénicos, en particular del izquierdo. El dolor provocado en el punto frénico entre los dos escalenos constituye, por lo tan- to, un indicio excelente de infección palúdica. El sudor es menos profuso que en el adulto; á veces se produce sudamina.

Los accesos pueden presentarse á cualquier hora; según Négre, aparecen de ordinario por la tarde. La duración es muy variable: de cuatro á treinta y seis y cuarenta horas. La remisión entre los períodos no es tan completa como en el adulto. El tipo de la fiebre es generalmente cotidiano en los niños de poca edad (menores de tres años); pero se observan las tercianas dobles, etc. En los niños mayores de seis años los tipos febriles se asemejan á los del adulto. Pueden observarse en todas las edades fiebres remitentes, continuas, biliosas, perniciosas, comatosas, que son más frecuen- tes en el niño de pecho que en la edad adulta. Los accesos convulsivos y eclámpsicos son los más frecuentes y los álgidos los menos comunes.

El paludismo pasa con rapidez al período crónico (tinte terroso, esplenomegalia). El paludismo larvado es frecuente y necesita grandes cuidados para ser conocido. Las complicaciones del paludismo son frecuentísimas: no hay antagonismo, como se creía, entre él y ciertas enfermedades. Pero entonces se observan síndromes llamados por Torti y Kelsch las «fiebres proporcionadas». El hígado y los riñones se afectan en el niño. La fiebre hemoglobinúrica, descripta como afección parapalúdica, con la enferme- dad de Raynaud, no respeta ninguna edad. Las lesiones anatomo-patológi- cas son las mismas que en el adulto.

El diagnóstico se hace, sobre todo, por el examen de la sangre (mononucleosis hematozoárica). La fiebre sigue una marcha especial, aunque inter- mitencia no quiere decir con seguridad paludismo: la tumefacción del ba- zo es un buen signo. Es preciso diferenciar el paludismo de la fiebre tifoídea (principio menos brusco, fiebre, serodiagnóstico, pulso), de la gripe (catarro nasofaringeo, abatimiento), de la tuberculosis, del cólera infantil, de la meningitis, de las convulsiones sintomáticas de otros procesos infec- ciosos, de la fiebre del Mediterráneo, del kala-azar y descubrir los focos