Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-21 00:00:00), página 36

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del día 2 de Enero de 1907.

Patología de la metritis crónica.—El Dr. W. Fletcher Shaw leyó un trabajo fundado en el examen de 45 úteros extirpados por metritis crónica, de ellos 38 simple y 7 complicada con alguna otra afección. Como término de comparación, fueron examinados también 23 úteros normales. El estado patológico es la hipertrofia simple del mesometrio y no la hiperplasia del tejido conjuntivo. Es una afección de marcha lenta, jamás primitiva; por lo general, es secundaria á la endometritis crónica, pero puede estar asociada á la contracción ó hiperemia uterinas, fibromas, padecimientos tubo-ováricos, etc. Puede ocurrir mucho antes de la menopausia, de modo que la edad crítica no figura entre los factores etiológicos principales.

El Dr. W. R. Daquin dijo que el Dr. Shaw ha comprobado cuidadosamente sus observaciones sobre los úteros enfermos por el examen de úteros sanos, de modo que su opinión sobre la llamada metritis se funda en una base sólida. Emplea este término aunque nada existe en los cortes uterinos que indique la inflamación. En efecto, muchos autores emplean los términos «metritis» y «endometritis», aunque nada indican que se relacione con la inflamación. Sin embargo, estos términos son susceptibles de inducir á error, sobre todo á los estudiantes, y deben reservarse para indicar los procesos inflamatorios.

El Dr. A. Routh manifestó que algunas enfermas tienen úteros voluminosos y duros y suelen padecer menorragia, pero no dolor local, mientras que otras, con úteros al parecer idénticos, no tienen hemorragia y sí, en cambio, dolor pelviano fuerte. Estas enfermas suelen mejorar con el raspado, aunque ligero, cuando, en efecto, la «endometritis» atrófica sigue á la hipertrófica. ¿Son estos casos de origen «séptico»? ¿No pertenecerán en realidad al tipo llamado generalmente arteriofibrosis del útero?

El Dr. Russell Andrews cree que es importante el hecho demostrado por el Dr. Shaw de que no existen cambios histológicos característicos en la «metritis crónica».

El Dr. Cuthbert Lockyer dijo que el trabajo del Dr. Shaw constituye la primera tentativa verdaderamente científica para sacar la metritis crónica del caos en que se encuentra. Es interesante observar la uniformidad con que coinciden la hipertrofia de la mucosa y las modificaciones idénticas del mesometrio. La serie de casos, aunque extensa, no comprende, al parecer, un tipo de útero sobre el que ha llamado la atención el Dr. Goodall en la Asociación Médica Inglesa, de Toronto—agosto 1906—á saber, el útero arterioescleroso. Conviendría saber si el Dr. Shaw considera todos los casos de la llamada metritis crónica como de origen infeccioso ó si admite la entidad de un útero arterioescleroso primitivamente que se desarrolla con independencia absoluta de toda infección externa.

El Dr. F. E. Taylor dijo que el Dr. Shaw atribuye una gran importancia á la infección como factor causal de la metritis crónica, é indicó la frecuencia con que los síntomas aparecen después de un parto ó de un aborto probablemente sépticos. Ahora bien, la infección gonocócica de las víscer-