Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-07 00:00:00), página 37

organismo. Las observaciones de los Dres. Ghelfi, Aporti y Guizzetti prueban que en ningún caso, aun el más difuso, puede decirse que es uniforme el endurecimiento: se encuentran siempre regiones en las que el proceso predomina en intensidad y gravedad. De aquí que de la ateromasia difusa de todo el árbol arterial, se pasase grado á grado á una forma en la que el proceso se halla limitado á un territorio, quedando el resto casi indemne en absoluto; este hecho resultaría más demostrativo si los anatomopatólogos tuvieran la costumbre de someter todo el árbol arterial á un examen minucioso lo mismo en los jóvenes que en los viejos, tanto en los ateromatosos como en los no ateromatosos, fijando su atención en troncos aislados, como la coronaria del estómago, la esplénica, la mesentérica, etc. Existen especialmente, y es un hecho importantísimo, arteriosclerosis viscerales gravísimas, aunque las arterias periféricas y las cardíacas estén sanas ó se afecten de un modo transitorio. He observado casos de ateromasia cerebral gravísima capaz de producir la atrofia, el reblanecimiento, la hemorragia, sin que el examen clínico permitiera descubrir en estos enfermos signos periféricos ateromatosos.

Quizá algunas formas de insuficiencia funcional y de neurastenia reconozcan este origen. Desde el punto de vista anatómico, queda por demostrar la parte que corresponde en dichas formas á las arteriolas más delgadas, tal vez á los capilares, parte que probablemente es más importante de lo que suele creerse. El clínico, en sus investigaciones, explora minuciosamente el estado de las arterias gruesas, cuando es probable que el enemigo se halle oculto á mayor profundidad. Jores ha hablado de arterioesclerosis de los glomérulos de Malpighio, Gull, Sulton y otros autores de fibrosis arteriocapilar, sin que ninguno de ellos pudiera afirmar si el proceso era ascendente ó descendente.

Se desconoce casi en absoluto la parte que las venas toman en la arteriosclerosis; todo hace creer que la flebosisclerosis se asocia con mucha frecuencia á la arteriosclerosis.

Estos hechos, que indican con toda claridad que en muchos casos la alteración de los vasos es más local que general, justifican la afirmación de que se ha fantaseado mucho al interpretar la patogenia de la arteriosclerosis. Es preciso comprender bien la significación de esta palabra. Ateniéndose á la etimología, significa endurecimiento de la arteria; pero son muchas las alteraciones que endurecen la arteria sin constituir la arteriosclerosis. De aquí que esta afección deba conservar el nombre antiguo de ateromasia, que constituye un conjunto de hechos históricos y objetivos, clínicos en una palabra, que pueden ser variables, como lo es el modo que tiene de distribuirse por el árbol arterial.

Además de la forma de esclerosis arterial, no ateromásica, existe otra, á la que doy el nombre de endurecimiento juvenil de las arterias, frecuente en los neurasténicos, forma que no corresponde á la clásica de la ateromasia, ni menos á la primera de sus fases. Los albuminúricos tienen arterias duras; el endurecimiento no es debido en ellos á la ateromasia, porque en estos enfermos hay tensión arterial elevada.

El endurecimiento arterial de los ancianos representa el tipo clínico de la ateromasia; creo que no pueden considerarse como tal las arteritis par-