Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-21 00:00:00), página 24

externa se separa para señalar el techo de la cavidad. Hoy día se emplea el diafragma, con objeto de obtener más detalles; y en estos diafragmas se encierra única y exclusivamente el sitio donde reside la lesión, que ha de estudiarse. De manera que para examinar una cavidad cotiloidea, se centran los rayos generalmente, no sobre la sinfisis pubiana, como cuando se ha de hacer una radiografía de toda la pelvis, sino sobre la eminencia ileo-pectinea del lado que se ha de radiografiar. Esto motivó mis dudas si la figura de lágrima en estas condiciones podía esencialmente cambiar su forma, y habituados á la que dan las experiencias de Reinier y Werndorff, creer nosotros de modo equivoco, que la figura producida normalmente por la superposición de planos, cuando se diafragma, era una alteración de la cavidad, y decidí repetir las experiencias en estas nuevas condiciones, las cuales he verificado de la manera siguiente, obteniendo los resultados que se dirán. Cogi un hueso ilíaco, y con objeto de hacerle guardar la posición sobre la placa, exactamente igual en las distintas radiografías que había de sacar, en un bloque de crema de escayola introduje el hueso, por las dos espinas ilíacas posteriores hasta la mitad de las fosas, sosteniendo el hueso en posición, hasta que el bloque de escayola se secó y consolidó. De esta manera quedó en el bloque una caja que me aseguraba en todo momento exactamente la misma posición del hueso. Para todas las radiografías coloqué el foco á 30 centímetros de altura, centrándolo sobre la eminencia ileo-pectinea. Con esto y con emplear el mismo tiempo de exposición y graduar para todas la misma penetrabilidad de rayos, obtuve las radiografías en las mismas condiciones.

Hice primero una radiografía del hueso ilíaco entero y me encontré ya con que (fig. 3.a) se veía perfectamente visible la thränenfigur de Kochler; pero tal como lo supuse, la lágrima aparecía de distinta forma, pues si se compara el lado derecho normal de las figuras 1.a y 2.a con la imagen de la figura 3.a, se verá que, siguiendo en ésta dicha imagen de abajo á arriba, á muy corto trayecto, las dos líneas se juntan un momento para volver á separarse en seguida y subir divergentes: la externa á dar la imagen del límite externo de la cavidad, y la interna, el límite interno, perdiendo el paralelismo y dando más exacta figura de lágrima que en las figuras 1.a y 2.a (lado derecho), que se ve que estas dos líneas suben paralelas sin tocarse hasta que divergen.

¿Quiere esto indicar que la cavidad esté alterada en lo más mínimo en la figura 3.a? En modo alguno: esto, como se ve, pues los dos huesos ileon son normales, no depende más que de la distinta manera de sobreponerse los planos para dar la proyección según ha sido puesta la dirección del foco; y esto hay que saberlo y tenerlo muy en cuenta antes de hacer un diagnóstico.

De aquí se deduce también que, para averiguar bien en la radiografía el espesor del fondo de la cavidad, se necesita enfocar sobre la sinfisis pubiana, ó si se diafragma la región, tener en cuenta estas modificaciones, que no indican ninguna alteración.

La figura 4.a es el mismo hueso, como ya hemos visto, colocado en las mismas condiciones, pero con la separación del fondo y techo de la cavidad; y como se ve, falta todo rastro de la figura de lágrima.

La figura 5.a es una radiografía del mismo hueso, en el cual se han sepa-