Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-14 00:00:00), página 22

existencia), y esta disconformidad fué más aparente que real, pues no dudo que todos apreciamos por palpación y percusión la elasticidad, consistencia y movimiento vibratorio de la gran masa homogénea del órgano hígado, análoga á las masas gelatinosas de consistencia trémula; vosotros le dis- teis una interpretación, yo otra; nada de particular hay en ello; todos los días ocurre esto en las clínicas, por ser estas sensaciones subjetivas sutilísimas y análogas á las imperceptibles gradaciones que existen entre los tonos de un mismo color.

Insuficiencia aórtica y parálisis general.—El Dr. Fernández Sanz: La coincidencia de la insuficiencia aórtica con la parálisis general, no es tan frecuente como con la tabes dorsal, porque la primera es de evolución mucho más rápida.

El caso que presenta es interesante por esto y por otras particularidades que mencionará. Trátase de un individuo de treinta y tres años, corneta, sin antecedentes hereditarios: á los diecisiete años fué á Filipinas y allí padeció de trastornos intestinales que le duraron tres años. Entonces contrajo la sífilis, que trató medianamente. Casó á los dos años, teniendo una hija al poco tiempo; ni la madre ni la hija han sido contagiadas.

Hace quince meses, según él, á causa de haber hecho mal una entrada al tocar en la banda de música, sufrió viva reprensión que le emocionó profundamente: desde entonces empezó á perder la memoria y á notar torpeza intelectual; esto se atenuó algo espontáneamente y pudo ir de nuevo al regimiento; pero en noviembre último tuvo un ataque con obnubilación y pérdida de la palabra; pasó el ataque y volvió la palabra, pero quedando torpe y balbuciente.

Examen: 14 diciembre; cara inexpresiva, parada; disartria característica, lentitud en la asociación de las ideas, tardanza en contestar, amnesia poco acentuada, temblor fino de los dedos, escritura temblorosa, de la que Fernández Sanz muestra un modelo; reflejos exaltados. La punición lumbar no demostró exceso de presión, ni en el líquido se encontraron linfocitos. La pupila derecha íntegra, normal; la izquierda algo irregular, el iris perezoso á la excitación luminosa. Se observaba latido energético de las carótidas; la punta latía en el sexto espacio intercostal fuera de la línea mamilar; en su foco se oía un soplo diastólico. El primer tono del foco aórtico se notaba prolongado, oyéndose un soplo suave en el sistole. Pulsó celer de Corrigan. En la arteria crural el doble tono estaba transformado en doble soplo.

Se le dispuso tratamiento mercurial intensivo; en la actualidad sigue tomando yoduro potásico. Continúa en el mismo estado la parálisis general. El proceso aórtico está perfectamente compensado hasta el punto de permitirle andar á paso rápido tocando la corneta.

En resumen, cree de interés el caso: 1.º, por la perfecta compensación á pesar de su oficio; 2.º, como ejemplo de la forma somática de la parálisis, en la que el estado mental se conserva bastante bien; 3.º, como ejemplo de asociación de la parálisis y de la insuficiencia aórtica, debidos ambos procesos á la sífilis.

El Dr. J. Sánchez Covisa manifestó haber observado un caso análogo al expuesto. Un hombre, de cincuenta y cuatro años, que empezó con mareos