Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-14 00:00:00), página 29

dad por peligroso, y de la fuerza de estas razones es buena prueba un caso de perforación referido aquí hace varias sesiones por el Dr. González Campo. No podía, pues, seguir por este camino á Salomón; quizás si hubiera sido médico de sala de Hospital la hubiera intentado, pero había de efectuarlo en enfermos de consulta, en que la vigilancia constante no es posible y renunció á tales riesgos.

Caba, sin embargo, intentar la contrapregunta, viendo si en enfermos que la prueba de Salomón era positiva había ó no úlcera, pues si se la hallaba su valor era evidente, pero si no se la encontraba carecía de él.

A este fin ha explorado cinco enfermos: cuatro estenósicos cicatriciales de piloro antes de ser intervenidos, y uno dudoso de úlcera simple. La historia de sus estenósicos es muy semejante y por ello y por haberse comprobado la estenosis en la intervención, será sucintamente expuesta. La técnica seguida ha sido: lavado á última hora de la noche hasta dejar limpio el estómago; abstinencia absoluta durante toda la noche; lavado en ayunas á primera hora con 100 gramos de suero fisiológico templado; extracción á los pocos minutos é investigación de la albúmina como se hace en la orina (la cual realizó con su habilidad habitual el Dr. López Durán).

Observación 1.a.—M. F., treinta y seis años, sin antecedentes particulares; molestias digestivas antiguas con vómitos alimenticios, primero raros y escasos y luego copiosos y regulares, con todo el cortejo sintomático completo de la dilatación por estenosis (estómago grande, descendido, con zona de bazuqueo extensa y baja, ondulaciones epigástricas, gran retención en ayunas probada por cateterismo, catorce horas después de una comida ordinaria, etc.). Prueba de Salomón: indicios de albúmina; la intervención confirma la estenosis sin úlcera en actividad.

Observación 2.a.—N. N., treinta y dos años; historia típica de estenosis; prueba de Salomón positiva; diagnóstico, estenosis cicatricial que se comprueba sin hallar úlcera reciente.

Observación 3.a.—Pedro N., cuarenta años; la misma historia y resultados.

Observación 4.a.—Hombre de veintiocho años; los mismos datos y resultados.

Observación 5.a.—J. A., cuarenta años, escritor, neurópata; tipo de relatos inacabables; neurasténico bien calificado con ligeras, lejanas e irregulares pirosis, hasta abril último que comenzó con grandes dolores gástricos intermitentes, que luego se hicieron continuos, sin guardar relación con las comidas; no tiene puntos epigástrico y dorsal; el análisis del recogido de la comida de Ewald da: primera vez, acidez clorhidríca libre, por 1.000, 2'737; acidez total, 3'285; segunda, 2'372 y 3'102; ligera hipersecreción en ayunas; no mejora con ningún tratamiento. Dudas en el diagnóstico; prueba de Salomón positiva. Mejora en el campo y aparición de hernia epigástrica que lo explica todo y está pendiente de intervención.

Son, pues, cinco casos de prueba positiva sin existencia de úlcera. ¿Qué valor concederla entonces? Otro bien distinto del que la señaló su creador.

Parecía interesante determinar por qué aparecía no habiendo úlcera y lo intentó. El presentarse en un caso en que había ligera hipersecreción, le hizo pensar si podría ser debida á la pepsina, por ser cuerpo albuminóide;