Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-28 00:00:00), página 15

compañero, que tiene su espíritu orientado hacia el porvenir y que cambia de buen grado las ideas de ayer por las de hoy, si en el cambio encuentra ventaja ó progreso, muéstrase constante y ferviente partidario de la teoría miogénica. Francamente, no encuentro justificada esta consecuencia en el distinguido cardiólogo, porque los hechos se complican cada día más, y cuando parecen dar el triunfo á los partidarios de la teoría muscular, nuevas investigaciones prestan mejores argumentos á los que proclaman la soberanía de los nervios en el ritmo del corazón.

Prescindiendo de los clásicos argumentos que se escriben en los libros en pro y en contra de cada una de las dos teorías, y ateniéndome á los datos más recientes, citaré los experimentos de Hering, los de Erlanger y los realizados en el laboratorio de fisiología de Lieja por Max-Humblet y Fredericq; á primera vista parecen dar la razón á los partidarios de la teoría miogénica, porque establecen, con gran copia de datos, que la transmisión de la onda de contracción sistólica, que surge de la aurícula derecha, en el pequeño territorio que separa la desembocadura de las dos venas cava (lugar que por esta iniciativa merece el título de primam movens), se extiende desde dicha aurícula derecha á la izquierda por las fibras musculares comunes á las dos, sin que la experiencia acredite trayecto anatómico privilegiado para esta transmisión. En los experimentos de Fredericq, practicados en corazones de perro, se mencionan secciones casi completas para separar las dos aurículas; mas si se dejaba entre ellas un puente muscular, por pequeño que fuera, ya radicase en el plano anterior ó dorsal, ó en la bóveda ó en el plano dorsal, siempre pasaban por este puente las contracciones de la aurícula derecha á la izquierda y las dos latían á compás. A compás, digo, y no simultáneamente, porque en realidad la onda contráctil sufre un pequeño retraso, de una á varias centésimas de segundo, al pasar de la aurícula derecha á la izquierda (Schmidt-Nielsen). Para disociar los sistoles de las dos aurículas hay necesidad de separarlas completamente y en este caso sólo transmite su contracción á los ventrículos la porción de aurícula que comprende el tabique. Por éste, en efecto, se verifica la transmisión de la onda desde las aurículas á los ventrículos, mas no por todo el tabique, sino por una porción limitada de él, el llamado manojo ó puente de Ibis, frontero al borde adherente de la valva interna de la tricúspide.

Pueden separarse las aurículas de los ventrículos con un corte circular sobre el surco que separa aquéllas de éstos, y puede seccionarse la mayor parte del tabique sin que dejen de latir acompasadamente las cuatro cavidades del corazón; mas la ligadura, forcipresión ó corte del puente de Ibis, disocia los latidos de las aurículas de los de los ventrículos, produciendo un fenómeno análogo al llamado bloqueo, que tiene lugar cuando con una ligadura, no muy prieta, se aísle el seno venoso, del resto del corazón de la rana, en el primer experimento de Stanmius. Bloqueo, en efecto, llaman los fisiólogos ingleses (block-heart) á esta disociación de los latidos de las aurículas y ventrículos que Fredericq, con los belgas, denominan allorythmia. La allorythmia demuestra que es el puente de Ibis el que da paso á la onda de contracción desde las aurículas á los ventrículos, no sin ofrecer alguna resistencia que, según las observaciones de Schmidt-Nielsen, se