Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-28 00:00:00), página 30

gangrena del pie, practiqué una anastomosis entre la arteria y la vena femorales, en la punta del triángulo de Scarpa, colocando por encima una ligadura en la femoral, confiando en los experimentos que preconizan este modo de asegurar la circulación; pero el proceso gangrenoso no se detuvo y el enfermo sucumbió. Al examen del miembro observé que se había formado un coágulo obliterator en la arteria.

El Dr. Delbet: El hecho particular de la observación del Dr. Tuffier es la ligadura añadida á la femoral, lo cual favorecería la circulación por la vía anastomótica; pero no está probado que la circulación obtenida por las venas, una vez forzadas las válvulas, se continúe en los capilares.

El Dr. Ricard: No es necesario que esta circulación se haga por los capilares, puesto que se puede verificar por las anastomosis venosas.

Del tétanos cefálico.—El Dr. Potherat: Un hombre de cuarenta años se clavó en el carrillo, en una caída, la extremidad puntiaguda y de diente acanalado de un tenedor americano. La herida parecía casi cerrada al día siguiente, pero al quinto día el herido tuvo trismus é imposibilidad de deglutir los líquidos. El ataque de tétanos era evidente y se administró el cloral, á la dosis de 10 á 12 gramos diarios, y la curación se obtuvo al cabo de pocos días. Actualmente no es posible tener una opinión firme acerca del valor del suero antitetánico como preventivo ó como curativo. Si hay argumentos que hablan en su favor, no faltan hechos que demuestran que la enfermedad aparece á pesar de haberlo empleado. También se sabe que el tétanos cefálico es de una gravedad relativamente benigna y que esta forma, como la generalizada, es ciertamente menos frecuente desde la aplicación de la antisepsia. Con el cloral se obtienen éxitos manifiestos aunque no se llegue á la dosis diaria de 80 gramos.

El Dr. Walther: Relativamente al empleo de las inyecciones intrarraquídeas de suero, es posible encontrarse con enfermos en que las contracciones sean un obstáculo para su uso. Esto es lo que me ocurrió en un caso y tuve que cloroformizar al enfermo. El cloroformo fué administrado de nuevo en los días siguientes, con intermitencias, y obró favorablemente. Nada sabemos todavía de la acción preventiva del suero. Tengo costumbre de utilizarlo en los casos sospechosos, y si hay curación se puede atribuir á las inyecciones; pero recordaré que durante muchos años, en un hospital donde abundan los más diversos traumatismos, no he observado casos de tétanos, aunque en dicha época no hiciera uso del suero.

El Dr. Monod: Está generalmente admitido que la acción del suero parece nula, cuando la enfermedad está declarada. En lo que se refiere á su acción preventiva, Nocard ha demostrado que parece real en los animales, puesto que de 350 sometidos á estas inyecciones, en ninguno observó el tétanos, mientras que ocurría lo contrario cuando no se administraban dichas inyecciones; por lo tanto, creo que deben emplearse como preventivas, no teniendo, como no tienen, inconvenientes.

El Dr. Delbet: Está fuera de duda que la mortalidad del tétanos cefálico es menor que la del tétanos generalizado. Según las últimas estadísticas, sólo es de 47 por 100 contra 65 á 90 por 100 en la forma generalizada. El valor curativo del suero antitetánico es todavía una incógnita. He observado tres enfermos, que han sucumbido rápidamente; el primero des-