Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-07 00:00:00), página 31

no derecho. Dicho cuerpo no le solía producir molestia alguna, pero cuando experimentaba en él algún choque ó alguna presión sobrevenían después grandes dolores, seguidos generalmente de una hinchazón que duraba poco tiempo.

El sujeto había estado sano hasta tres días antes de su ingreso, fecha en la que sintió de pronto dolores violentos en el punto mencionado, con hinchazón subsiguiente del mismo. En los dos días sucesivos en que el enfermo se quedó en cama, los dolores sólo eran fuertes cuando se comprimía el punto abultado; en el caso contrario también se sentían, pero más débiles. No se presentaron vómitos ni detención en la expulsión de heces fecales ni de ventosidades.

En la Clínica se diagnosticó: hernia intestinal, torsión, ó en su caso, encarcelación de una brida del omento (muy probablemente torsión del testículo ectopiado). En vista de esto se procedió á la operación, que confirmó el diagnóstico de torsión del testículo ectópico.

El diagnóstico de esta torsión es, por lo regular, bastante difícil, pues entre los 73 casos publicados, sólo se hizo previamente en siete; en los demás se pensó en encarcelación de una hernia, orquitis y periorquitis. La operación se debe ejecutar siempre, porque en la mayoría de los casos no se puede excluir la existencia de una complicación (encarcelación, etc.); esto sin contar con que cuando pasa mucho tiempo se debe suponer que está necrosado el testículo. Sólo se debe renunciar á la castración en el caso de que, una vez deshecha la torsión, se vea claramente que el testículo recobra su normalidad y cuando la torsión tiene menos de veintidós horas de fecha. En efecto, ha enseñado la experiencia que una vez pasado ese plazo se debe dar por perdido el testículo.

Dislocación de la muñeca. — El Dr. Oscar de Hovorka presenta un sujeto con dislocación axial lateral en la mano derecha, acompañada de deslizamiento del eje longitudinal del espacio interóseo. Se achacan estas lesiones á un masaje hecho con demasiada energía, pero el examen radiológico demuestra que existe un defecto óseo congénito en el extremo periférico del cúbito. Esta manifestación parcial de una alteración especial del crecimiento ha sido descrita por Kienböck como displasia condral del esqueleto, asociada á exóstosis múltiples. Se presenta generalmente en forma múltiple y con carácter familiar. En el radiograma se ve cómo el cúbito termina antes de lo debido en su porción periférica y viene como á aplicarse al radio. En cambio éste, á manera de compensación, se ha encorvado un poco sobre el muñón del cúbito; en su borde radial cortante se encuentran dos exóstosis más pequeñas.

Hernia sacra. — El Dr. Pablo Clairmont presenta una enferma de la Clínica de Eiselsberg que ha sido operada de hernia sacra con prolapo de un apéndice epilíptico, habiéndose intentado una oclusión radical. Cuando el ingreso de la enferma, había en la región sacra un tumor como una naranja, tumor que aumentaba de tamaño con los golpes de tos, y del que pendía un trozo de tejido de unos seis centímetros de largo, que podía considerarse como una porción de omento. El tumor se comprimía fácilmente, no era doloroso á la presión y daba un sonido timpánico. Esta enferma sufrió una rectotomía externa (método de Kraske-Hochenegg) el año 1891,