Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-28 00:00:00), página 19

la cavidad indica que no hay pus, sino sangre pura. Surge la idea de haber paccionado una bolsa aneurismática, mas no se percibe ni soplo, ni ruido alguno anormal, ni latido expansivo al explorar con detenimiento la tumoreación.

Decidida la intervención, se practica ésta incendiando en la línea media y diseando de ambos lados piel y fascia superficial. Se busca y separa el nervio ciático para respetarlo, y se examina el punto de implantación del tumor que aparece en forma de bolsa lisa azulado violácea y sin vasos voluminosos aferentes ni eferentes. La base se halla sobre el músculo biceps, en el cual se encuentra sexil y como incrustada, apareciendo las fibras de esa base pálidas y como infiltradas. Se hace una amplia resección de ese músculo y queda así extirpado el tumor. Sutura con catgut de la sección muscular y con seda de las aponeurosis y la piel. Curso postoperatorio normal.

El examen macroscópico de la pieza patológica demostró que estaba constituida por una cavidad hemática, en la cual formaban relieve una multitud de mamelones blancos rosados, blandos, color de carne de salmón. El examen microscópico no pudo hacerse por haberse perdido el trozo patológico. Los datos de la biopsia permiten, sin embargo, pensar que no era un hematoma, pues la evolución progresiva no es propia de esas colecciones hemáticas, que más bien tienden á reabsorberse, y aunque es cierto que en algunos casos los hematomas crecen por exudado líquido las paredes del mismo, es dudoso y poco lógico el creer que fueran hematomas solamente, y si quizás verdaderas neoplasias análogas á la que nos ocupa. No parece tampoco tratarse de un angiomma por la palidez e infiltración de su base de implantación y por la falta de vascularización á su alrededor. En cambio, los datos que el examen macroscópico nos suministra, inclinan á pensar que se trata de un sarcoma.

¿Cómo se produjo? En virtud del traumatismo que fué la causa ocasional, siendo la determinante aquélla hasta ahora, no bien conocida, que produce las neoplasias; el mecanismo es probablemente el siguiente: rotura vascular traumática, regeneración de capilares por proliferación de las células endoteliales de los existentes en el punto de la lesión, las cuales emitían las espinas que, al unirse unas con otras, forman cordones, que luego son conductos y más tarde capilares al rodearse de células embrionarias, que luego se hacen adultas.

Pues bien, en este caso todo ese proceso quedaría en lo embrionario, siendo, por tanto, el resultado de esa neoformación, un sarcoma, es decir, una neoplasia que no se distingue del proceso inflamatorio más que por el hecho de no llegar nunca el elemento conjuntivo embrionario idéntico en ambos á la fase adulta, como sucede en el último.

Además de la rareza del caso, no por ser sarcoma en la infancia, pues esta neoplasia es frecuente en esa época, sino sarcoma muscular primitivo que son muy raros, es interesante por hacerse en él evidente la necesidad de saber justipreciar el valor de los síntomas en patología infantil. Claudicación, fiebre, flexión de la rodilla sobre el muslo, inclinaban el ánimo á un absceso oxifluente por osteitis. La compresión del ciático por la tumoreación justifica el dolor y la claudicación. El primero aumentaba con los