Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-21 00:00:00), página 34

de provocar una apendicitis, pero si admito que un trauma pueda provocar la rotura de un apéndice enfermo.

El Dr. Sieur: Nunca he observado casos que me permitieran afirmar que el traumatismo hubiese engendrado una apendicitis. Pero entre los enfermos que yo asisto, figuran muchos ginetes que verifican violentos ejercicios, y si tienen un apéndice inflamado ó que contenga coprolitos ó si existen adherencias, dichos ejercicios pueden determinar tiranteces ó despertar crisis apendiculares. De esta clase he recogido varias observaciones. Una de ellas es la de un artillero, sin antecedentes patológicos, que en el curso de penosas maniobras é inmediatamente después de una comida, tuvo un violento dolor en la fosa iliaca derecha; la crisis duró algunos días y después se extinguió. Operado después de nuevas crisis, alternadas con periodos de calma, se encontró un apéndice del grosor de un dedo fijado á la pared interna de la fosa iliaca y casi inmovilizado. Dejando aparte otros casos análogos, voy á citar el de un gine en el que la relación del traumatismo con la apendicitis es más directa. Este individuo había gozado siempre de una excelente salud; sufrió una caída del caballo y al día siguiente tuvo un ataque de reumatismo en la rodilla y en la cadera, que siguió el curso ordinario. En la convalecencia, monta de nuevo á caballo, y súbitamente, durante uno de los ejercicios, siente un vivo dolor en la fosa iliaca. Los síntomas consecutivos no dejan duda acerca de una crisis apendicular que recrudece varias veces. Después de algunos meses de tratamiento, este individuo fué enviado á las grandes maniobras; al quinto día recibe un puntapié en la fosa iliaca derecha, se le lleva al hospital en pleno sincopé, le opero y extirpo un apéndice libre, pero que contenía tres coprolitos. En este caso creo que se puede admitir una relación entre la crisis apendicular y el traumatismo. No creo que éste pueda crear una apendicitis, pero sí despertar una inflamación latente ó dormida.

El Dr. Potherat: Estimo que conviene ser muy reservado acerca de esta concepción de las apendicitis traumáticas. Seguramente que si se invocan los ejercicios violentos, los excesos en el baile y en la carrera y los choques que se pueden recibir en el abdomen, llegaríamos á la conclusión de que todas las apendicitis son traumáticas, lo cual sería ir demasiado lejos, puesto que, cuando más, debe aceptarse la influencia del traumatismo como posible despertador de una apendicitis latente.

El Dr. Broca: Por lo que yo he observado en los niños, no es para mí dudoso el que los traumatismos puedan provocar ataques agudos. Recuerdo un niño que recibió un puntapié en la fosa iliaca derecha, y sin poder hacer un diagnóstico preciso, contemporicé hasta que se presentó una peritonitis sobreaguda, y á pesar de la intervención el niño falleció. Por lo tanto, desde esta época desconfío de los golpes sobre la fosa iliaca, puesto que pueden provocar una crisis aguda en individuos con el apéndice enfermo.

El Dr. Demoulin: La teoría de la apendicitis traumática puede ser peligrosa si se coloca uno desde el punto de vista médico-legal. Si se declara que el traumatismo puede despertar y provocar crisis apendiculares, los jueces no dejarán de tenerlo en cuenta. Por lo tanto, es necesario abandonar una vía en que la responsabilidad es muy grave.