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taratas completas y de ser el enfermo dócil. La regla en él es la discisión, que nos pone á cubierto de hernias del iris, salida de vítreo, etc., y de la infección que puede producirse en enfermos indóciles, que son casi la regla en la infancia.

El Dr. Sanz Blanco: Agradezco al Dr. Márquez que haya intervenido en esta discusión, á la que ha aportado nuevos datos.

Me declaro partidario de la extracción en todos aquellos casos en que no haya contraindicación, y como tal puede comprenderse la intranquilidad de los enfermos; en éstos, claro está, que es preferible la discisión; pero cuando se trata de niños de pocos meses que pueden operarse, no en la cama de operaciones, sino entre las rodillas del operador, ó cuando el enfermo es ya de edad en que la razón impera y no hay exposición á movimientos bruscos, entonces prefiero la extracción por los motivos que antes indiqué.

PERIÓDICOS

Tres casos de incontinencia esencial de orina tratados por el método del profesor Jaboulay.—En la Revista Española de Dermatología, Sifiliografía y Vías urinarias se publican por el Dr. Arrese, de Bilbao, los siguientes conceptos recogidos de un libro del Dr. Patel y que juzgamos de gran interés:

«Incontinencia de orina, enuresis nocturna, incontinencia neuropática, incontinencia esencial. «Para explicar la causa de la incontinencia de orina se hacen intervenir diferentes factores; unos acusan á una irritabilidad excesiva ó á una anestesia de la mucosa del cuello; otros creen sea la consecuencia inmediata de la falta ó sobra de actividad del esfínter, produciendo en este último caso, primero la retención y más tarde la incontinencia. Otros colocan esta afección en el grupo de las neurosis vesicales de origen periférico ó medular, neurosis caracterizadas por una irritabilidad exquisita y una tonicidad exagerada de las fibras lisas de la vejiga. Hay quien atribuye á una influencia cerebral, y algunos neurólogos creen, que la incontinencia tiene derecho de ciudadanía en la clase de las psicosis.

Todas estas teorías, diferentes en apariencia, están ligadas por un lazo común. Todas ellas ven, como causa más ó menos inmediata de la afección que nos ocupa, la influencia del sistema nervioso, bien se trate del sistema nervioso periférico ó bien del de los centros medulares ó cerebrales. En ninguna se habla de lesiones, quizás el análisis histológico con sus perfeccionamientos las llegue á descubrir; hoy por hoy, contentémonos con las teorías y veamos en la hipótesis de un desorden funcional la expresión exacta de la verdad.

Son numerosos en el organismo humano esta clase de desórdenes; las neuralgias y visceralgias de todas clases reconocen esta causa.

Su localización primitiva ó secundaria, definitiva ó pasajera, ha sido y es objeto de numerosas discusiones. La mayoría de esta clase de alteraciones deben atribuirse al sistema simpático. Localiza en el plexo hipogástrico ó en las ramas que de él emanen este desorden funcional en la inervación
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vesical. Los fisiólogos han tratado de disociar los papeles múltiples que desempeña el gran simpático, lo cual que no tiene interés inmediato para nosotros.

Que el simpático sea inhibido ó excitado, que á su vez inhiba ó excite las fibras blancas que recibe ó con las cuales entra en relación, que sea el punto de partida ó simple medio de paso de estas excitaciones ó inhibiciones nerviosas anormales, será el conductor ó creador de estos desórdenes, y por tanto, es inútil atribuir lesiones á la médula y al cerebro. El plexo hipogástrico tiene todos los caracteres de un centro nervioso; es el cerebro pelviano y como tal, puede tener sus desórdenes y enfermedades.

Recomienda el Dr. Jaboulay obrar sobre el plexo hipogástrico para combatir la incontinencia, y firme en su teoría, preconiza su nuevo método de inyecciones rectorrecteales.

El citado Profesor ha ensayado su procedimiento con dos enfermas de incontinencia, obteniendo curaciones durables, resultados satisfactorios en un caso de ciática y cistitis rebeldes.

La operación es sencilla: una vez lavada la región, se introduce el índice izquierdo en el recto; con el pulgar se busca la punta del coxis; por encima ó por los lados hágase penetrar la aguja de la jeringa Roux; el dedo del recto, siguiendo el trayecto de la aguja, evitará la perforación de las túnicas rectales; la inyección se hará con lentitud, pudiendo inyectar 100, hasta 200 gramos de suero artificial en una sola sesión.

Observación 1.º — J. Z., trece años de edad. — Llodio. No hay antecedentes familiares, salvo el matrimonio de sus padres (que fué entre consanguíneos): una hermana padeció la misma afeción, que duró hasta los veintidós años.

Hace seis años que principió á orinarse inconscientemente, haciéndolo todas las noches y algunas más de una vez. Muchacho fuerte, bien desarrollado, sin anomalía alguna, reflejos normales; no existe la anestesia faringea.

Orinas claras.—No hay albúmina ni glucosa; aparato genital bien conformado.

Uretra libre al explorador núm. 17, ligero espasmo membranoso.

Vejiga : capacidad, 190 gramos. El explorador metálico núm. 2 pasa perfectamente sin que el enfermo acuse dolores.—Vejiga normal.—Testículos y ano.—O.

Tratamiento: 27 de septiembre, la primera inyección rectorrectal de 100 gramos de suero artificial.

La familia del muchacho ha dado algunas noticias sobre la enfermedad; después de la primera inyección se hizo continente el enfermo durante un mes; tanto, que le hicieron ingresar en el internado de un colegio que antes era imposible. En los cuatro meses posteriores ha orinado tan sólo tres ó cuatro veces.

Parecidos á éste, son los otros dos casos clínicos que expone.

En resumen: el tratamiento es sencillo, sus efectos se aprecian desde el primer día; para verlos mejor, basta comparar con otros procedimientos, bien médicos ó quirúrgicos». — SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 8 de Enero de 1907.

Tratamiento del cáncer.—El Dr. Le Dentu expuso los resultados de su práctica en lo referente al tratamiento operatorio del cáncer mamario epitelial. De 53 enfermas, cuyas observaciones ha reunido, 26, ó sea el 49'05 por 100, han vivido más de tres años, llegando á vivir algunas hasta dieciocho años después de la operación. De estas 53 enfermas viven aún 7, en las que la supervivencia varía de seis á dieciocho años.

Nuevo tratamiento del glaucoma crónico simple.—El Dr. Lagrange: El único medio de ser útiles á los enfermos de glaucoma crónico simple, consiste en formar una cicatriz filtradora, que permita á los líquidos intraoculares muy abundantes salir con facilidad del ojo y derramarse debajo de la conjuntiva. Esta cicatriz no ha podido obtenerse hasta ahora de un modo duradero más que por el enclavamiento del iris en la incisión hecha en la esclerótica, pero semejante procedimiento tiene demasiados inconvenientes para que deba emplearse. No sucede así á un procedimiento que he ideado y que consiste en su esencia en la resección de un colgajo de la esclerótica, en el sitio correspondiente al ángulo de filtración del ojo. Las vías de excreción quedan así abiertas de un modo duradero y definido y el ojo se halla libre de la hipertensión. He practicado esta operación en gran número de enfermos y he visto que sus resultados favorables duraban bastantes años.

Tuberculosis inflamatoria y artritismo.—Los Dres. A. Poncet y R. Leriche: Nuestros estudios sobre la tuberculosis inflamatoria y el reumatismo tuberculoso nos permiten aportar ciertos datos para la resolución del problema del artritismo. Antes creemos conveniente decir lo que se entiende hoy por artritismo, recordar los estados morbosos comprendidos en esta diatésis y desechar los que se han ido eliminando progresivamente.

En la antigüedad se llamaban artríticas á las enfermedades articulares, en particular el reumatismo y la gota. Cuando Baillon las separó, el artritismo cayó en el olvido hasta que volvieron á resucitarle Gintrac y Bazin. Para Bazin, el artritismo era una enfermedad constitucional que se manifestaba por las afecciones más variadas é interesaba todos los órganos. De él dependían en particular la mayor parte de las afecciones cutáneas, muchas fluxiones viscerales y todas las esclerosis indeterminadas.

Bouchard refundió el artritismo en un cuadro nuevo. Las diatésis, regeneradas por investigaciones científicas apoyadas en postulados químicos, aparecieron de nuevo modificadas, pero triunfantes. «La diatésis es la predisposición morbosa, un trastorno permanente de las mutaciones nutriti-
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La tisis visceral es para todos en estos casos una complicación funesta que precipita el desenlace. Dadas las leyes de la coincidencia habitual de que hemos hablado, puede invertirse la proposición y ver en la tuberculosis no un episodio final, sino la enfermedad inicial, oculta al principio, que sólo se revela en la periferia por lesiones específicas y triviales en apariencia, que arroja después, de un modo más ó menos brusco, la careta para adquirir al fin el aspecto clásico, granulico ó cavernoso.

La tuberculosis no cabe hoy en la fórmula estrecha del pasado. Hemos demostrado que anatómicamente el tubérculo no es el minimum exigible para poder pronunciar su nombre. Arloing ha probado bacteriológicamente que por diversos artificios de laboratorio se obtienen bacilos de virulencia cada vez más débil, y que á estos bacilos cada vez menos activos corresponden lesiones menos y menos específicas hasta hacerse francamente triviales.

Utilizando estos datos en la clínica, se encuentra todos los días su aplicación íntegra. La historia de un tuberculoso no puede reducirse á la tisis pulmonar que le arrebata. Comienza muchas veces en los primeros años de la vida por una escrofulosis, de la que triunfa. Sigue por una serie de manifestaciones variadas, perfectamente atípicas, cuya naturaleza se desconoce, y que se llaman artríticas; acaba un día por lesiones del vértice pulmonar. Atenuados primero y poco virulentos durante mucho tiempo, los bacilos recobran al fin mayor actividad cuando por una decadencia orgánica cualquiera el terreno se hace favorable para su desarrollo rápido.

El tubérculo es una neoplasia inflamatoria de tendencia doble, fibrosa y caseosa. La primera sólo existe á su alrededor. El microbio causal obra á distancia por sus toxinas difusas y ocasiona la esclerosis que predomina en diferentes puntos ó en ciertos aparatos, variables según los individuos.

Las lesiones llamadas artríticas no son con frecuencia sino la expresión de tuberculosis benignas locales, y si se conserva la palabra artritismo, no debe tener otra significación que la de terreno vacunado contra una tuberculosis maligna.

Hay, por lo tanto, grandes y pequeños tuberculosos.

Los primeros padecen formas graves, mortales con más ó menos rapidez. Los segundos padecen formas benignas, fibrosas al poco tiempo, formas artríticas si se quiere, pero con todas las salvedades indicadas. Los primeros mueren en pocos meses ó en pocos años. Los segundos viven indefinidamente, como que se inmunizan de un modo progresivo contra una infección más virulenta.

Los grandes tuberculosos son tributarios de la tuberculosis clásica, tuberculosis activa, más virulenta, específica por la anatomía patológica, la única admitida hasta estos últimos tiempos.

Los pequeños tuberculosos padecen, sobre todo, la tuberculosis inflamatoria que hemos dado á conocer, tuberculosis específica que provoca en los tejidos sólo una reacción inflamatoria trivial.—F. Toledo.
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ras pelvianas es, según toda probabilidad, tan frecuente como la puerperal. Esto hace creer, si la infección es en realidad un factor importante, que en los casos citados debería haber antecedentes de infección gonocócica, por más que el Dr. Shaw no hace mención de ella.

(The British Med. Journal.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 16 de Enero de 1907.

Lámpara de cuarzo.—El Dr. Kromayer presenta la lámpara de cuarzo perfeccionada por él. Es la lámpara de mercurio, de Aron, con la particularidad de que el vidrio ha sido reemplazado por cuarzo á causa de que este último permite el empleo de temperaturas mucho más elevadas, sin fundirse y deja pasar mejor los rayos ultravioletas. Añadiendo materias colorantes adecuadas al agua que circula alrededor de la luz, se puede hacer que ésta adquiera color azul ó rojo. La lámpara sustituye al aparato de Finsen, que es mucho más caro y más complicado.

El Dr. Blaschko echa de menos en la lámpara un compresor que anemie la piel y que, gracias á esto, haga posible el paso de los rayos. Este detalle constituye una parte integrante del aparato de Finsen y sólo con la introducción del mismo podría la lámpara de cuarzo reemplazar al aparato de Finsen.

Albuminuria ortótica.—El Dr. Zondek recuerda sus trabajos referentes á la distribución y al curso de los vasos en los riñones. En dichos trabajos llamó la atención sobre la existencia de estrangulaciones en las arterias y de válvulas en las venas que sirven para regular la circulación. También Virchow había descrito anteriormente semejantes particularidades. En los casos de albuminuria ortótica habría que fijarse en si tendrán acaso por origen alteraciones en el aparato circulatorio.

El Dr. Schiffer ha observado que la albuminuria se presenta con frecuencia en niños y niñas hasta la edad de nueve años; en cambio, desde los diez hasta los catorce es muchísimo más frecuente en el sexo femenino. Es sumamente probable que en esto intervenga por una gran parte la pubertad incipiente que en las muchachas se presenta más pronto que en los chicos. El corazón no se ha adaptado todavía al notable crecimiento que se observa en la talla. Por medio de un trabajo muscular intenso y de la gimnasia de resistencia, ha intentado el autor vigorizar la energía cardíaca. Con esto no se ha provocado seguramente un aumento de la albuminuria, y en cambio, ha mejorado la sensación subjetiva de bienestar físico.

El Dr. Reyher hace observar á este respecto que la albuminuria ortótica es mucho más común en los niños tuberculosos y de malos antecedentes patológicos que no en los niños sanos. En los ortodiagramas cardiacos de dichos niños se puede comprobar muy á menudo que el tamaño de dicha visera y de los vasos que de ella salen es menor que en circunstancias normales. Estos datos hacen pensar que en la aparición de la albuminuria ortótica desempeñan un gran papel las alteraciones constitucionales.
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El Dr. Ullmann ha examinado, hace algunos años, 42 niñas de escuela, completamente sanas y encontró albuminuria en 14; sólo una de ellas había padecido escarlatina; tres jamás habían estado enfermas.

En cambio, en el adulto la albuminuria sin nefritis es sumamente excepcional.

El tratamiento de la albuminuria en los niños es superfluo siempre que nos hayamos convencido por medio de análisis repetidos y muy exactos de que no existe nefritis.

El Dr. Casper sólo incluye entre los casos de albuminuria ortótica á aquellos en que nunca ha habido cilindruria. Rara vez se encuentran riñones completamente sanos anatómicamente, pero las lesiones halladas son generalmente muy insignificantes y no explican suficientemente el grado de la albuminuria.

El Dr. Senator insiste nuevamente en que considera á la albuminuria ortótica como consecuencia de una perturbación circulatoria. En su patogenia intervienen enfermedades infecciosas anteriores que quebrantan la capacidad de resistencia del riñón. De todas suertes, no hay que olvidar que las preparaciones exhibidas por Heubner no provienen seguramente de un riñón sano.

El Dr. Orth conviene en que el riñón examinado no es absolutamente normal, pero tampoco se encuentra en él el menor indicio de una inflamación precedente. Del dato aducido por de Hansemann de aumento en el número de núcleos celulares en los glomérulos no se puede inferir ninguna conclusión, porque dicho número no tiene nada de fijo y constante. En todo caso, de las lesiones anatómicas encontradas no se puede sacar ninguna explicación para la patogenia de la albuminuria.

El Dr. Arturo Meyer duda de que el cuerpo descrito por de Noorden en la orina haya de ser siempre una substancia albuminoidea, puesto que la propiedad de ser precipitado en frío por el ácido acético la poseen también los uratos. En la génesis de la albuminuria ortótica desempeña también un papel importante la debilidad relativa del corazón, cuya existencia se puede comprobar en la imagen röntgenográfica.

El Dr. Ewald entiende que la albuminuria ortótica es un trastorno puramente funcional, sea cualquiera su naturaleza. Ultimamente ha hecho ensayos con el lactato de cal y parece, en efecto, que con este medicamento se modifica la albuminuria.

(Deutsch Medizinal Zeitung). — R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 12 de Enero de 1907.

Extirpación de bocio. — El Dr. Pablo Albrecht presenta un caso de la clínica de Hochenegg en el que se extirpó hace cinco semanas, y á causa de una fistula tiroidea, un bocio quístico que tenía treinta y cinco años de fecha. Hace siete meses se había presentado una estrumitis y la fistula
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Nosotros hemos obtenido rápidas y buenas coloraciones con el violeta de genciana, que colora intensamente las colas, y especialmente con los fijadores de Kleinenberg y de Mayer (líquidos picrosulfúrico y picronitríco); los zoospermos resaltan admirablemente en la masa de inclusión.

El paquete ó los paquetes formados del modo indicado se sostienen sumergidos en la substancia colorante por uno de los extremos del hilo que sirvió para ligarles.

2.º Lavado de los paquetes durante veinticuatro á cuarenta y ocho horas en agua contenida en un recipiente cilíndrico, bastante alto; se tiene el cuidado de tenerlos siempre suspendidos en la parte alta del líquido por uno de los cabos del hilo. Conviene cambiar el agua varias veces al día con el mayor cuidado, y en los últimos alcalinizarla ligeramente al 2-3 por 100 con amoníaco.

3.º Una vez coloreados en masa los paquetes se podrían incluir en parafina, celoidina ó en otros medios; efectuar después sistemáticas secciones con el microtomo y proceder al montaje de dichas secciones. Sin embargo, por lo difícil que sería obtener buenos cortes, por los inconvenientes (ya indicados) del uso del alcohol, de las esencias diafanizantes, del bálsamo, etc., y porque sería imprescindible el examen de muchas secciones para estudiar una zona manchada, renunciamos, con Perrando, á estas tentativas.

He escogido, por esto, un método que me permite el rápido aislamiento de la superficie de la tela sobre la cual se encuentra extendido el esperma bajo la forma de mancha.

He aquí cómo procedo: preparo una solución muy concentrada de goma arábiga en agua amoniacial al 3 por 100, á la cual previamente agrego una pequeña cantidad de azúcar de caña ó de albúmina de huevo. Obtengo así una materia de inclusión bastante densa, que dejo reposar algún tiempo para que se clarifiquen cuanto sea posible las capas superiores, que á continuación traspaso por decantación. Para conservar esta densa solución se puede agregar una gota de formalina, ó bien un granito de alcanfor. Transcribo una fórmula que, aunque susceptible de mejoras, me ha servido hasta ahora bastante bien:

Azúcar de caña ............................................. 1 gramo.
Albúmina ......................................................... 1 -
Disolver en agua amoniacial al 8 por 100 20 c. e.
Agrega y disolver:
Goma arábiga purísima................................. 6 gramos.
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muslo, en los músculos del dorso y de la nuca, simples sensaciones de presión en las diferentes articulaciones del pie, de la pierna y de la rodilla. Todos y cada uno de los distintos movimientos y las modificaciones ó cambios que les corresponden del espacio exterior dejan sus imágenes en la memoria. Ahora bien, cuando la actitud normal se cambia por el decúbito horizontal, de espaldas, conocemos esta nueva actitud en que desaparecen todos los elementos que integran la actitud normal erguida y en que surgen sensaciones de presión táctil en toda la superficie dorsal del cuerpo, sin ir acompañadas de sensación de fuerza. Se reconoce así mismo el nuevo espacio exterior por la sucesión en serie que se va realizando de los distintos cambios mientras se realizan los movimientos respectivos. Pero si se ha caído de espaldas sin conocimiento, al despertar lo único que reconoce desde luego es su posición horizontal, pero no el espacio exterior que le rodea, caso de que se hubiese colocado en dicha actitud por primera vez en el curso de su vida.—(Wiener klinische Rundschau).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Vejigatorio y leucocitosis. — Los Dres. Carrieu y Lagriffoul han leído sobre este asunto un trabajo en la Sociedad de Biología de Paris. Entre los diversos modos de acción del vejigatorio (analgésica, diurética, etc.), hay uno que merece llamar la atención de un modo especial. Es la excitación de la fagocitosis. El aumento de glóbulos blancos se eleva á varios millares y dura algunos días. Hay polinucleosis con eosinofilia. El vejigatorio está indicado principalmente cuando hay hipoleucocitosis y leucocitosis moderada. Puede suministrar también datos útiles desde el punto de vista del pronóstico: la falta de reacción leucocitaria indica en general un ataque grave; la reacción leucocitaria marcada y persistente es, por el contrario, casi siempre de buen pronóstico.

(La Presse Medicaie, 28 diciembre 1906). — F. TOLEDO.

Valor de los signos de degeneración indicados por Lombroso.—El Dr. Dohrn y el médico dentista Sr. Schide han estudiado el valor de los signos de degeneración craneales indicados por Lombroso y sus discípulos.

Como material de estudio han elegido: por una parte 600 soldados y por otra 723 presos (79 de ellos hijos naturales y de más de veinte años de edad), 120 pensionistas de una escuela de reforma (14 hijos naturales y de edad hasta de nueve años), y 168 niños de una escuela auxiliar (8 hijos naturales y de edad hasta de catorce años).

Del estudio detenido que han hecho de todos estos sujetos, sacan en conclusión los autores que los signos de degeneración se presentan por igual en ambas categorías.—(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. DEL VALLE.