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Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-28 00:00:00), página 47

Tifoidea en los últimos años observadas en Viena (Estudios sobre las epidemias de). 246
Tifus (Inmunización contra el) 104
Tiroditis reumática ........... 482
Torsión abdominal del epiplón mayor ............... 78
— del pedúnculo de un testículo ectópico ...... 207
Tos ferina (Algunas particularidades referentes á la) ....... 155
— — (Estudios sobre el bacilo de la) ..... 367
Toxina tetánica (Relaciones entre la sustancia nerviosa central y la) ............. 167
Tráquea (Sanguijuela adherida á la) .................. 399
Traqueobroncoscopia en España (Desarrolloimiento y estado actual de la esofagoscopia y) .................. 329
Traumatismo y apendicitis ... 281
Tripsina (Tratamiento del cáncer por la) ............ 448
Tuberculosis (Designalidad pupilar como signo precoz de la) .......... 840
— humana y bovina ...... 42
— inflamatoria de forma neoplásica .......... 278
Tuberculosis (Acción de los antipiréticos sobre la fiebre de la) .......... 155
— (Nuevas investigaciones sobre la) ............ 441
— (Vacunación contra la) ............ 262
Tumor epiplóico ............ 206
Tumores renales en la infancia ............ 241
— y especialmente del cáncer (Naturaleza de los) ............ 325
— del mesenterio (Diagnóstico de los) ............ 449
Ulceras producida por los rayos Rentgen ............ 206
Urología (Revista de) ............ 300
Vacunación contra la tuberculosis ............ 262
Vejiga (Ruptura de la) .......... 483
Venás (Sobre la sutura circu lar y lateral de las) ............ 869
Viruela por la luz roja (Tratamiento de la) ............ 22
Volvulo completo ............ 162
Voz y su tratamiento (Las perturbaciones funcionales de la) ............ 363
Yoduro potásico contra la eclampsia (El) ............ 88
Yugular (Sobre la cirugía del golfo de la vena) ............ 173
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-28 00:00:00), página 48

RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Barajas (D. Luciano), Otorrino-laringólogo de la Beneficencia municipal de Madrid.
Blanc (D. J.), Jefe de Clínica del Hospital de la Princesa. Madrid.
Castillo Ruiz (D. Rodolfo del), Ginecólogo del Instituto Rubio. Madrid.
Castresana (D. Baldomero), Profesor agregado á la Facultad de Medicina de Madrid.
Cienfuegos (D. Antonio), Doctor en Medicina. Granada.
Codina Castellvi (D. José), Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.
Fernández Sanz (D. Enrique), Médico, por oposición, del Hospital de la Princesa. Madrid.
Foronda (D. Manuel de), Miembro de la Sociedad geográfica.
García Mansilla (D. Sinfioriano), Oculista del Hospital y Hospicio Provincial de Madrid.
García Tapia (D. Antonio), Jefa de la Consulta otorrino-laringológica de la Policlinica Cervera.
González Campo (D. José), Jefe de la Consulta de enfermedades del aparato digestivo en la Policlinica del Refugio. Madrid.
Gonzalo (D. Ricardo), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.
Goyanes (D. José), Profesor auxiliar de la Facultad de Medicina de Madrid.

Juarros (D. César), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.
Luengo (D. Pablo), Médico en Naval moral de la Mata.
Luis y Yagüe (D. Ramón), Profesor del Instituto Rubio.
Martín y Miguel (D. Sixto), Profesor del Instituto Rubio. Madrid.
Moreno Alvarez (D. Isaac), Doctor en Medicina. Madrid.
Pallás Valls (D. Pedro), Licenciado en Medicina. Manresa.
Pérez Noguera (D. Emilio), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar. Madrid.
Pérez Ortiz (D. Jerónimo), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.
Pulido y Martín (D. Angel), Profesor auxiliar de la Facultad de Medicina de Madrid.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.
Rueda (D. Francisco), Director de la Consulta otorrino-laringológica del Hospital de la Princesa. Madrid.
Sarabia (D. Jesús), Profesor del Instituto Rubio. Madrid.
Toledo (D. Federico), Licenciado en Medicina y Cirugía. Madrid.
Valle (D. Rafael del), Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Angioma simple de la conjuntiva bulbar..................... 90, 92, 93
Riñón único.......................................................... 351
Sutura venosa......................................................... 379
Hipnotismo y obesidad ............................................. 454, 457, 459
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Obra nueva

ARTE DE CRIAR A LOS NIÑOS
(NOCIONES DE HIGIENE INFANTIL)

SEGUNDA EDICIÓN CORREGIDA Y AUMENTADA

POR
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA
Director-fundador del Primer Consultorio de niños de pecho, en Madrid

Y CON UN PREFACIO
DEL
DR. P. BUDIN
Catedrático de la Facultad de Medicina de Paris.

Contiene: I. Lactancia (materna, mixta, mercenaria y artificial).—II. Lactancia de niños prematuros y débiles.—III. Lactancia de gemelos.—IV. Destete.—V. Dentición.—VI. Vacunación.—VII. Régimen alimenticio de los niños de 3, 4 y 5 años.—VIII. Régimen higiénico de las nodrizas.—IX. Nociones generales de higiene (habitación, cuna, sueño, limpieza, vestidos, paseos y marcha).—X. Modos de hacer las sopas.—XI. Esterilización de la leche.—XII. Tabla de crecimiento y peso de los niños.—Casuística que contiene historias curiosísimas para que sirvan de ejemplo á las madres.

A pesar de que esta utilísima obra forma un elegante volumen de más de 200 páginas, esmeradamente impresas y con varios fotograbados de niños, con objeto de popularizarla, se vende en las principales librerías de España, preciosamente encuadernada, al ínfimo precio de TRES pesetas.

Los pedidos, acompañados del importe, á la Administración de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, Preciados, núm. 33, bajo. MADRID.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-28 00:00:00), página 5

cios desiguales; ni por inspección ni por tacto se descubrió orificio que pareciese entrada de ureter, que insistentemente se buscó para desvanecer la incertidumbre de si era una uronefrosis ó un gran quiste renal único ó solitario, y no descubriéndose tal abertura, se optó por este último diagnóstico, que se consideró evidentísimo y fuera de duda.

Dicho proceso quístico parecía haberse desarrollado en la cara anterior del riñón y éste aparecía como formando un ángulo diedro, en cuya abertura se hallaba como empotrado el pretendido quiste renal. Por esta razón, y creyendo que existía gran parte del territorio renal íntegro, se desechará la nefrectomía, optando por una nefrostomía, según aconseja Terrier en casos análogos.

Pareciendo muy grandes las paredes de la bolsa quística, antes de proceder á su adosamiento á la piel, se resecó una porción de ella; al hacerlo así apareció en el trozo resecado y en la continuidad de la bolsa restante, la sección de un conducto del calibre del ureter, dato que demostró que era la pelvis renal y no una cavidad de quiste lo que tantas dudas había suscitado.

Comprobado y bien deslindado mediante un cateter ureteral el trayecto, dirección y verdadera situación del ureter, se pudo comprobar que la sección ureteral había ocurrido á un centímetro ó poco más por debajo del nacimiento de la pelvis, en condiciones, pues, de poder practicar una ureteroneostomía, desechado, como era natural, el plan de adosamiento de la abertura quística á la piel.

A una distancia como de dos centímetros del borde de la sección de la pelvis renal, se perforó, con un corte limpio de tijera, la pared de dicha pelvis en la extensión puramente precisa para introducir y adosar en ella la boca del ureter, y después de haberse dado cuenta exacta de que la implantación y ajuste del ureter en aquel anillo era perfecto, sin haber temor ni á filtraciones de orina por entre la abertura de la pelvis y el ureter, ni á estrechamientos por angostura del ojal, se fijó el ureter á ésta por ocho puntos de sutura entrecortada, á semejanza de como se sutura el conducto uretral á la piel del pene después de la sección ó amputación de éste.

Suturada la pelvis renal cuidadosamente con seda en sutura continua y cerrada la cavidad retromesentérica y la abdominal, se trasladó la enferma á la sala, siendo alta por curación á los veintitantos días, después de haber comprobado la perfecta permeabilidad del ureter suturado.
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VINO DE PEPTONA
De CHAPOTEAUT

De gusto muy agradable, se receta después de las comidas en dosis de 1 á 2 copas de Burdeos. — Dosificación: 10 gramos de carne de vaca digerida por la pepsina por copa de Burdeos.

La Peptona Chapoteaut se emplea desde hace siete años, a causa de su pureza, en el Instituto Pasteur y los Laboratorios de Fisiología de Berlin, Viena y San Petersburgo para la cultura de los organismos microscópicos. — Se nutre con ella á los enfermos de gravedad sin ningún otro alimento.

PARIS, 8, rue Vivienne, y en todas las Farmacias.

AMENORREA - DISMENORREA
APIOLINA CHAPOTEAUT
No confundirla con el Apiol

La Apiolina ejerce su acción en el sistema circulatorio, determinando fenómenos de congestión vascular y de excitación al par que en la contractibilidad de la fibra muscular lisa de la matriz.

Administrada 2 ó 3 días antes de la aparición de las reglas, en dosis de 2 á 3 cápsulas de 40 centig. diarias, tomadas en las comidas, la Apiolina provoca y regulariza el flujo mensual.

PARIS, 8, rue Vivienne, y en todas las Farmacias.

MORRHUOL
de
CHAPOTEAUT

ESTAS cápsulas contienen, cada una, 15 centigramos de MORRHUOL, que corresponden á 4 gramos de aceite de bacalao, y 5 centigramos de Creosota de haya de la cual se han eliminado el creosol y los productos ácidos. Dan los mejores resultados en la tisis y la tuberculosis pulmonar en dosis de 4 á 6 cápsulas diarias al comenzar á comer.

Paris, 8, rue Vivienne, y en todas las Farmacias.

EL MORRHUOL contiene todos los principios activos del aceite de hígado de bacalao, salvo la parte grasa. Representa 25 veces su peso de aceite y se expende en pequeñas cápsulas redondas que encierran 20 centigramos ó 5 gramos de aceite de bacalao moreno. — DOSIS DIARIA: 2 á 3 cápsulas para los niños; 3 á 6 para los adultos, en las comidas.

MORRHUOL
CREOSOTADO
de
CHAPOTEAUT
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-28 00:00:00), página 6

Este caso, en el que por deficiencias del material no se practicó cateterismo ureteral, demuestra la necesidad de agotar en clínica todos los medios de exploración cuando se trata de llegar á un diagnóstico y huir siempre de los diagnósticos de impresión. Pero es posible que en esta enferma hubiéramos llegado á la operación sin diagnóstico exacto aun con un cateterismo ureteral. Era una nefroptósica cuyo ureter acodado había ocasionado la enorme retención en virtud del mecanismo valvular descrito por Hausemann, y es muy difícil en estos casos que el cateter ureteral, al llegar al codo del mismo ureter (codo que viene á representar el vértice de un ángulo agudo), se adapte á la disposición del ureter y venza la barrera que á la entrada en la pelvis opone la válvula antes mentada, válvula ó espolón formado, como dice Hausemann, por uno de los bordes del orificio ureteral en la pelvis; de suerte que hubiéramos quedado con el dato de una impermeabilidad ureteral sin poder afirmar si ella era causa ó efecto del proceso quístico. Por lo demás, la intervención es racional; en este caso fué ordenado por las circunstancias; mas cabe reflexionar, si no da garantías mayores de permeabilidad ureteral, que la incisión y sutura transversal del ureter por el procedimiento de Zenger ó de Morris; el resultado aquí fué perfecto. En cuanto al tratamiento de los planos peritoneales, se optó por una reconstitución en la forma más sencilla y más aproximada á la anatomía normal, y se hizo así por no aparecer ni en el líquido, ni en la cavidad que le contenía, signo alguno de infección; de haberse sospechado ésta, se hubiese procedido suturando circularmente el ojal mesentérico al peritoneo parietal anterior, según han practicado con buen éxito Schede y más tarde Villard.

Es de notar en esta observación la ausencia completa de trastornos para la enferma. Por otro lado, el aspecto del líquido sin elementos sólidos, claro como agua, hace pensar en que aquel riñón se había hecho fisiológicamente insuficiente, mejor dicho, que se había inhibido en su función, pareciendo el líquido, más que orina, producto de exudación de las paredes quísticas. ¿Cabía pensar en una nefrectomía? Autores hay, el mismo Schede, que en casos análogos á éste la preconizan. Cabe pensar, sin embargo, si la distensión de la pelvis renal por el líquido urinoso retenido y por el exudado más tarde de las paredes de la cavidad quística, sometido como se halla á gran presión, comprimiendo ileo, comprimiendo parénquima renal restante, podrá quizás inhibir la función de este último, y aunque es natural que de continuar las cosas así la inhi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-28 00:00:00), página 7

bición de función pasaría á ser atrofia completa, es difícil saber cuándo se ha perdido por completo la facultad regeneratriz anatómica ó funcional en aquel órgano. Raras veces, pues, la nefrectomía tendrá justificación en uronefrosis en que, como la que nos ocupa, tan pocos trastornos funcionales acarreó á la enferma.

Si en cambio á la uronefrosis acompañara un proceso perinefrítico intenso que dificultara las maniobras necesarias para colocar á la pelvis renal en buenas condiciones de desagüe, ó si se viera que gran parte del ureter comprendido en tejido inflamatorio corriera riesgo de nuevas acodaduras, ó bien de oclusiones de su luz, quedaría justificadísima la extirpación de un riñón, sobre todo si había lugar á sospechar que su función se hallaba considerablemente disminuida. En el caso actual, las consecuencias perfectas obtenidas del procedimiento de ureteroneostomía empleado por el Dr. Cospedal, han justificado las esperanzas que en él se pusieron, y será aplicable en los casos análogos.

NUEVO TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

POR

D. PEDRO PALLÁS VALLS
Licenciado en Medicina (Manresa).

Entre los autores que más han estudiado el hipnotismo y la sugestión, no hay ninguno que mencione que con tal medio pueda lograrse la disminución del tejido adiposo, ó la desasimilación tardía, ó un giro completo, una verdadera desviación de lo que la herencia imprimió en el organismo; por esta razón nos atrevemos á publicar el siguiente caso. Nos concretaremos á referirlo de una manera clínica, dejando las consideraciones filosóficas que engendra, lo propio que una serie de fenómenos que no nos explican actualmente la fisiología, ni ninguna otra rama del humano saber.

Magdalena Corbella Vila, de diecisiete años de edad, natural de Navarcles (Barcelona), soltera, sin antecedentes neuropáticos y de peso 70 kilogramos, estatura 1'53 metros, obesidad exageradísima
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-28 00:00:00), página 8

y oligofrénica, debida buena parte de esta debilidad mental á su poca cultura y medio social de vida.

Antecedentes morbosos personales.—Enferma desde la edad de

Figura 1.a

doce meses, con epistaxis frecuentes y ataques calificados de histerismo, habiéndose ensayado varios tratamientos y todos sin resultado.

Vino á nuestra clínica el día 2 de febrero de 1906 y salió de alta el 16 de marzo del mismo año, con un peso de 62 kilogramos, y con nueva vida, ya que la parte moral transformóse completamente.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-28 00:00:00), página 9

A la tercera sesión por mirada fija y con una duración de diez minutos, determinamos el sueño provocado. Sonámbula á la misma sesión.

Figura 2.a

Magdalena, ¿usted sabe el peso que tiene? —Sí, señor, 70 kilogramos.

¿Le parece que curaremos la gordura con mi tratamiento?—Si usted lo quiere, sí, señor.

Bien, pues lo mando. Tiene únicamente que acordarse de beber un vaso de agua en ayunas, y á los tres días habrá perdido 1.000 gramos. A los días indicados pesaba la cantidad ordenada, hasta
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-21 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

SOBRE LA FALSA CURABILIDAD TEMPORAL DE LOS PARALÍTICOS GENERALES
POR EL
DOCTOR CÉSAR JUARROS
Médico primero de Sanidad militar.

A pesar de los numerosos y recientes estudios publicados acerca de la parálisis general, sigue reinando una indescifrable confusión en todos los problemas clínicos concernientes á dicha enfermedad, y más especialmente en los relativos á su pronóstico. Mientras unos afirman que es una enfermedad incurable, sostienen otros que es un síndrome curable, algunas veces, y entre ambas opiniones titubean los prácticos, imposibilitados para sacar ninguna deducción útil. A evitar esto, á marcar una orientación aprovechable clínicamente, tiende—en la medida de mis fuerzas—este trabajo.

Lo primero que nos importa, para poder llegar á las conclusiones sin necesitar de un concurso exuberante de la imaginación, es precisar la etiología de la parálisis general. Gran número de autores piensan que la dolencia que nos ocupa es una enfermedad total y exclusivamente sifilítica. Según ellos, la sífilis admitida como única causa determinante, da explicación clara de cuantos puntos obscuros existen actualmente, en la patología de la enfermedad de Bayle. Su mayor frecuencia en el sexo masculino, el hecho de presentarse ordinariamente en la edad media de la vida, su carácter conyugal en algunos casos, su más intenso predominio en los hombres de las clases elevadas de la sociedad y en las obreras y prostitutas, y su rareza en los religiosos y religiosas (Regis) (1), son, según los partidarios del origen sifíltico, datos que no dejan lugar á duda; pero,

(1) Regis: Precis de Psychiatrie. Paris, 1906.
Año XXXI.—Tomo LXXV.—Num. 988.—21 Junio, 1907.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-21 00:00:00), página 10

puede lograrse es pseudomejorías. El primer grupo de Regis é Ingegnieros, no debe incluirse entre las parálisis generales; son grupos de síntomas que se presentan en la parálisis general como en otras muchas afecciones cerebrales, sin tener nada de patognomónico. Muchos de ellos cabrían en la confusión mental, algunos en la paranoia aguda, otros en los delirios tóxicos ó infecciosos agudos. En las observaciones de Ingegnieros hay un caso de excitación maníaca en un neurasténico, y otro de intoxicación alcohólica aguda, conceptuados como síndromes paralíticos generales. Esto supone un grave error de criterio clínico. El cuadro sintomático de la parálisis general representa un proceso crónico de preparación lenta, base patológica de los síntomas de orden demencial. Esa labor poco rápida del agente morboso, puede pasar casi desapercibida ó desapercibida del todo, aun á los ojos del médico. Un traumatismo, una infección, una intoxicación aguda ó agudizada se encarga de poner el síndrome de relieve, aumentando la intensidad y velocidad del proceso demencial y adornándole con síntomas de orden delirante, sin ningún carácter específico. Como dice muy bien Dupré, la parálisis general tiene un principio real, lento ó insidioso, otro aparente, chocante y brusco. La demencia supone una desagregación cerebral irreparable. Es más, como quiera que los síntomas delirantes, los estados maníacos y melancólicos pueden despistar, es una regla, ya bien antigua, esperar á que todo ese aparato clínico se amortigüe para que deje al descubierto el carácter demencial de la dolencia. Por no tener esto suficientemente presente, han formado Regis é Ingegnieros su primer grupo, compuesto, no de síndromes, sino de parcelas de síndrome, de detalles de las manifestaciones episódicas y transitorias (Dupré) de la parálisis general. Esta distinción entre el fondo esencial y los detalles accesorios, ha sido claramente precisada por Baillarger, Magnan, Serieux y Keraval (1).

Las formas regresivas tampoco implican curación. Lo que ocurre es que lo episódico desaparece, y al quedar sólo la demencia, parece haber una mejoría, un conato de curación, que nunca pasa á la condición de curación total. La parálisis general, repetimos de nuevo, es incurable. Esta dolencia necesita como base fundamental una predisposición, una debilitación local, hereditaria ó adquirida, que contribuye á fijar sobre el cerebro la causa morbosa que asalta al organismo; fijada la causa, empieza la lucha, lucha que da como resultado en ocasiones la meningoencefalitis difusa, característica de

(1) Keraval: Pratique de la medicine mentale. París, 1901.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-21 00:00:00), página 11

la parálisis general. Esta meningo-encefalitis, cuya principal traducción clínica es los síntomas demenciales, suele evolucionar latente y lentamente, hasta que otro nuevo agente etiológico (infección, intoxicación, traumatismo) ó una mayor intensidad de él ya existente da impulso más grande al proceso, adornándole con la sintomatología secundaria: estados maniacos, delirio, alucinaciones, etc. En este momento pueden ocurrir dos cosas: ó que el nuevo trastorno sea tan hondo é importante, ó la causa tan persistente que la lesión tome un carácter marcadamente progresivo (formas progresivas de Regis, irreparables de Ingegnieros) ó que la causa cese de obrar sin haber producido más que una pequeña agravación del trastorno anatomo-patológico; en este caso desaparecerán todos los síntomas accidentales y sólo quedará lo demencial, más ó menos enmascarado (formas regresivas de Regis, curables de Ingegnieros), hasta que otra nueva perturbación vuelva á hacer aparecer al síndrome con todo su cortejo demencial y delirante, que podrá remitir nuevamente ó no. Esta es la única curabilidad posible, que fuera mejor llamar (su verdadero nombre) falsa curabilidad temporal ó pseudocurabilidad temporal.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene de la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: I. El tétanos llamado espontáneo ó idiopático.—II. Contaminación sifilítica y responsabilidad civil.—III. Envenenamientos accidentales (alimentos, cosméticos) con la nitrobencina.—IV. La protesis dentaria y la enfermedad del cauchú.—V. La misión de Koch en el Africa: tripanosomiasis, fiebre recurrente.—VI. Sobre la etiología de la fiebre amarilla.—VII. Las aguas de bebida y los coloides.—VIII. Profilaxis de la sifilis.—IX. Mortalidad de Noruega.—X. Inmunidad. hipótesis de Ehrlich y hemolisinas.—XI. Recidivas de la fiebre tifoidea.

I. El tétanos mal llamado idiopático ó espontáneo ha sido objeto de recientes trabajos, en los cuales se ocupa el Dr. J. Cantacuzino, de Bucharest.

Casi siempre aparece en individuos que tuvieron una herida insignificante, hasta el punto de pasar inadvertida. H. Racine y Hugo Bruns refieren que en un enfermo de esta clase, tras prolijas inves-