Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-07 00:00:00), página 43

aconseja Bier. La venda de Esmarch, ó cualquiera otra venda hemostática análoga, no debe emplearse, porque carece de la flexibilidad necesaria y he observado que provoca linfangitis en los sitios en que comprime. Es preciso emplear la hoja de caucho inglés de triple espesor. Esta venda no debe estar ni muy apretada, ni muy floja, lo que se aprecia perfectamente con el dedo, teniendo algo de práctica y por la falta de dolores que el enfermo siente cuando la compresión es excesiva. Debe aplicarse siempre lejos de la parte enferma, en el muslo para el pié, en el brazo para la mano. Para curar las lesiones basta una simple gasa seca. Es preciso dejarla aplicada de veinte á veintidós horas. El número de sesiones varía según el caso. Infarto edematoso, resistencia al tacto y coloración rojo-oscure sin dolores, tal es lo que debe procurarse obtener como condiciones de éxito, sin que sea de temer accidente alguno. Los accidentes no sobrevienen cuando la constrictión no es muy exagerada.

Se obtienen los resultados siguientes: sedación del dolor á las cinco ó seis horas, fenómeno constante, y descenso de la temperatura á los dos ó tres días. El método es casi siempre eficaz, según he observado muchas veces.

¿Este método es más eficaz que todos los restantes (incisión, desagüe, baños calientes prolongados)? No puedo afirmarlo, aunque he obtenido resultados inmejorables en varias supuraciones graves de la muñeca y en una diabética que padecía un panadizo. Tiene indudablemente sus indicaciones, pero creo que no está llamado á sustituir á los demás métodos de tratamiento. Se ha dicho que es un método ambulante. No condena al reposo, pero es necesario, por lo menos, vigilar con cuidado la aplicación, sobre todo en las primeras sesiones.

El Dr. Monod: ¿Qué resultados produce este método en las afecciones óseas y articulares y en los niños?

El Dr. Kirmisson: Este método se ha empleado sin razón en muchos casos. Ha fracasado en las tuberculosis óseas y articulares y empieza á desecharse.

El Dr. Mauclaire: Le he empleado sin éxito en una decena de casos de tuberculosis ósea. En un enfermo de artropatía tabética lo utilicé para disminuir la movilidad, pero el resultado fué contraproducente.

El Dr. Chaput: He obtenido éxito con el método de Bier en 10 casos de tuberculosis graves y en algunos he podido diferir la amputación. Ha sido también eficaz en dos enfermos con heridas crónicas atónicas.

Retracción alta de las partes blandas en las amputaciones del miembro inferior. — El Dr. Lejars: El Dr. Dujardin-Beaumetz nos ha dirigido un trabajo interesantísimo sobre este asunto. Aunque en la actualidad hay menos tendencia á practicar amputaciones y se las sustituye por un tratamiento conservador, sin embargo, siguen indicadas en ciertas heridas producidas en los combates, porque las lesiones que ocasionan las balas suelen ser graves.

Cuando se amputa un miembro es preciso emplear el mejor procedimiento y obtener un buen muñón. Se han inventado varios procedimientos de amputación á colgajo; los resultados inmediatos pueden ser satisfactorios, pero después de algunos meses los colgajos se atrofian y el resultado deja