Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-07-14 00:00:00), página 39

ningún incidente; un individuo de cincuenta y seis años, que ha sido operado hace tres meses, se curó en seis semanas perfectamente con desagüe del pericardio. El único procedimiento que todavía podría discutirse es el de Rehn, porque desagua el pericardio en el punto más declive por debajo de la punta del corazón, evacuando lo mismo el recodo derecho del pericardio que el izquierdo.

El Dr. Thiemann, de Jena, presenta á un obrero que al levantar una carga pesada, se clavó en el pecho una aguja larga que tenía colocada en su traje; dicho cuerpo extraño lesionó el ventrículo y la aurícula derechos. Se aplicó la sutura y el enfermo se curó.

El Dr. Sultan, de Maguncia, hace observar que en la mayor parte de los casos lo único que se puede diagnosticar con seguridad es, no la lesión del corazón, sino la hemorragia intratorácica. Al hacer la operación necesaria para cohibir el flujo sanguíneo, es cuando se ve si está ó no herido el corazón.

El Dr. Goebell, de Kiel, dice que el pneumotórax se puede hacer desaparecer sin necesidad de la cámara de Sauerbruch. Procediendo como Quenu, ha extraído el aire de la cavidad torácica por medio del aparato aspirador de Potain. Con la sutura es muy fácil inferir perjuicio al miocardio. El autor recomienda como material de sutura, seda lo más aséptica posible y cuidar de que los puntos no penetren muy profundamente.

El Dr. Kuttner, de Marburgo, presenta un individuo al que le ha practicado hace dieciocho meses la cardiolisis y con éxito, con el objeto de hacer desaparecer adherencias que había entre el pericardio y el corazón.

El Dr. Heller, de Stettin, refiere que en estos últimos cuatro años ha ayudado alguna vez y ha ejecutado él mismo la operación; dos en casos de herida del corazón por arma de fuego ó por instrumento punzante. No siempre se puede establecer con seguridad el diagnóstico; sólo en tres de los casos no cabía duda alguna de que estaba herido el corazón. Pero aun siendo dudoso el diagnóstico, se debe siempre abrir el tórax para aclarar la situación, y si es preciso, proceder á la sutura del corazón, único medio de salvar al herido. Para la toracotomía basta en muchos casos con incisiones pequeñas; es un error tallar un gran colgajo en todo caso, como se ha aconsejado: el procedimiento debe de adaptarse á las circunstancias de cada caso, y la herida torácica conviene que sea lo más pequeña posible. El pneumotórax ocasionado por la operación es una complicación muy grave. Como material de sutura, aconseja la seda fina aséptica y desecha el catgut por no merecerle confianza.

El Dr. Kümmerl, de Hamburgo, dice que cuando se para el corazón se le puede hacer latir de nuevo por medio del masaje directo después de abierto el tórax, operación que se realiza con mucha rapidez si está anestesiado el paciente. En un caso, á la hora y media de ocurrida la muerte por el cloroformo consiguió hacer latir el corazón, aunque este efecto no se pudo sostener. De todas suertes, cuando el corazón se detiene por consecuencia de la hemorragia, debe ensayarse el masaje.

El Dr. Franck, de Brunswick, recuerda que en los casos de lesión traumática del corazón, la muerte es debida muy á menudo á la compresión de la viscera y á su parada, por la sangre que se derrama en el pericardio.