Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-14 00:00:00), página 27

ción; no conocía calles que antes le eran familiares; le había ocurrido encontrarse de pronto sin saber dónde se hallaba.

Por todo lo dicho anteriormente, dice el Sr. Fernández Sánz, puede establecerse el diagnóstico de trastornos vasculares cerebrales, que originando el reblandecimiento, habían determinado lesiones difusas y lesiones locales del cerebro. A las primeras corresponde la amnesia, la desorientación y la lentitud en concepción de ideas; á las segundas, la hemianopsia en cuadrante y la alexia. ¿Pero dónde existe la lesión de este enfermo? De un esquema hábilmente expuesto, deduce que la lesión radica en el pliegue curvo y que, extendiéndose hacia la profundidad en forma de cuña, llega á interesar á las radiaciones ópticas.

El Dr. Arredondo muestra de acuerdo con el modo de interpretar el caso tan á conciencia estudiado por Fernández Sánz. No así con la novísima teoría de Marie, acerca de la alexia y de las afasias en general, que destruye las conquistas que de las funciones cerebrales ha hecho la fisiología con la teoría de las localizaciones.

La admisión de los centros individualizados es de rigor hoy por hoy, tal y como aparecen en los diferentes esquemas que sobre las afasias han imaginado Charcot, Lichtheim, Grasset, etc., por lo menos desde el punto de vista didáctico. En la práctica, no es que no tengan realidad, pues en los innumerables hemiplégicos que he visto coincidía siempre la afasia con la hemiplegia derecha y sólo en un caso con la izquierda en un individuo zurdo, y en uno que fué seguido de autopsia, se encontró la lesión en la cápsula interna del lado izquierdo. En la realidad no se presentan tan escuetamente como parece deducirse de los esquemas, sino que en los enfermos van acompañados los trastornos por lesión de cada centro, de otros dependientes de lesiones difusas de diferentes territorios corticales ó de centros subordinados al lesionado.

En estos enfermos la lesión suele ser por hemorragia ó por reblandecimiento, y en ambos casos el estado de su aparato circulatorio cerebral no permite una nutrición perfecta de los elementos corticales, y de aquí sus lesiones difusas que hacen resentirse sus funciones, aunque no en el grado que las de los centros lesionados.

Por otra parte, en los enfermos de hospital se observa exageradamente, por su bajo nivel intelectual generalmente, lo que tiene lugar en casi todos los individuos, y es que no está equilibrada la potencia representativa de todos los órdenes de imágenes de la palabra, sino que hay más imágenes preponderantes á las que las demás se encuentran subordinadas; y cuando en ellos se da el caso de que el centro lesionado sea el correspondiente á las imágenes preponderantes, las restantes se resienten mucho más que en el caso contrario. De aquí que no se puedan sacar conclusiones respecto á este asunto sin saber si en el enfermo en cuestión preponderaban ó no las imágenes correspondientes al centro lesionado.

En cuanto á la prueba que aduce Marie, de lo de la capacidad intelectual de los afásicos, le ocurre lo que á la de Proust-Lichtheim para averiguar si existen imágenes motoras; que se trata de una clase de enfermos en que es necesario saber de antemano si su capacidad intelectual antes de serlo les permitía salir airosa de las pruebas á que se les somete, pues se-