Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-21 00:00:00), página 34

En la diabetes la noción es clásica. La muerte por tuberculosis ha llamado la atención de todos los observadores que se han ocupado de las relaciones entre ambas enfermedades. En una fase tardía la coexistencia de una y de otra es la regla.

Lo mismo ocurre con la obesidad. Todos saben que las bacilosis locales suelen ir acompañadas de lipomatosis acentuada. Conocida es también la frecuencia de las esteatosis viscerales en los tísicos. Se comprende a priori que ocurra igual con ciertas adiposis generalizadas. Es posible, dice el doctor P. Carnot, producir experimentalmente con el bacilo de Koch lo mismo la adiposis difusa que la local. Este autor ha obtenido, por inyección subcutánea de un cultivo tuberculoso poco virulento, aumentos progresivos de peso en vez de enfraquecimiento habitual. Algunos clínicos han llamado la atención sobre el estado de grosura en ciertas tuberculosis floridas. Entre ellos deben citarse á Laennec, Sarda Virés y Darembert. Este último autor insiste sobre la grosura engañosa con que suele empezar la tuberculosis en los reumáticos y gotosos.

Las dermatosis consideradas antes como artríticas, se cree hoy que son tuberculosas.

Merecen citarse también las relaciones tan comunes de la retracción de la aponeurosis palmar, uno de los trípodes de la diátesis, con la tuberculosis. «La enfermedad de Dupuytren, dice Buygues, no es una manifestación de la diátesis artrítica; es de naturaleza paratuberculosa y debida á dos factores; una causa ocasional, el traumatismo, y otra eficiente, la tuberculosis».

Las mismas reflexiones se aplican á la «Camptodactilia, estigma orgánico precoz de neuro-artritismo». Sabido es que con este nombre y con esta significación clínica Landouzy estudia desde hace mucho tiempo una inflexión permanente irreducible de uno ó de varios dedos de la mano, con integridad absoluta de las articulaciones de las falanges y de las aponeurosis palmares. La camptodactilia del anular es frecuente en los tuberculosos, aun en los que no padecen diátesis fibrosa.

Las tuberculosis más atenuadas, como la escrofula, están muchas veces relacionadas con el artritismo. «Los hijos de los gotosos y de los diabéticos, dice Legendre, es decir, de los artríticos más típicos, suelen ser escrofulosos. Los hijos de los artríticos están muy predispostos, durante los primeros años de su vida, á las mismas manifestaciones fluxionares y catarrales de la piel y de las mucosas que los escrofulosos hijos de escrofulosos. La única diferencia entre unos y otros es que la resolución de estas afecciones triviales, completa en los artríticos, no lo es en los escrofulosos... No es raro que estos escrofulosos padezcan al fin reumatismo, gota ó diabetes».

Puede afirmarse, por lo que precede, que nada más común en la historia de los artríticos que la tuberculosis más ó menos latente. ¿Son sus lesiones manifestación de una tuberculosis poco virulenta?

La tuberculosis inflamatoria tiene el mismo esquema anatómico que el artritismo: hiperemia primitiva, inflamación secundaria, esclerosis final. Las dos aparecen en sujetos con tuberculosis frustradas larvadas, que es preciso descubrir y que á veces tardan en manifestarse.