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por el autor, es la facilidad con que se reconocen espermatozoides enteros. Fué aceptado por Orfila (1), Devergie (2) y Clément (3); el segundo sustituye el agua amoniacal por el ácido hidroclórico disuelto en 40 veces su peso de agua. El profesor Filomusi Guelfi (de medicina legal de la Universidad de Pavía) demostró en 1892 los inconvenientes de este procedimiento; el calor podría conducir á resultados negativos.

Los distintos tratamientos á que se someten las manchas son insuficientes para sustraer todos los filamentos espermáticos tenazmente adheridos al tejido, por lo cual se obtienen pocos aún de manchas ricas en zoospermios, y si después de los tres tratamientos se raspa la pieza, ya sometida á los mismos, se pueden todavía obtener numerosos espermatozoides (4).

Procedimiento de Robin.—Se corta una tira de un centímetro de anchura, procurando que sobrepase algo por uno de sus extremos la longitud de la mancha. Se sumerge por la extremidad limpia, hasta las proximidades de la mancha, en algunas gotas de agua destilada contenidas en una capsulita, que se traslada acto seguido á la cámara húmeda de campana; de este modo se consigue que el líquido por capilaridad llegue á la mancha, la imiba y reblanzezca al cabo de un tiempo, siempre en relación con la antigüedad de ésta y la mayor ó menor cantidad de grasa que contenga el tejido. De esta manera tenemos el esperma en estado líquido, tal como fué eyaculado. Si la mancha es muy antigua el líquido no baña más que el contorno: en este caso recomienda Robin (5) sumergirla por completo ó parcialmente en el agua.

Transportamos la tira á un porta-objetos, la mantenemos fija con una aguja y raspamos suavemente con un escalpelo—Briand y

(1) Orfila: Traité de Medecine légale, t. I, pág. 146. París, 1848.
(2) Devergie: Médecine légale théorique et pratique, t. III, pág. 815. París, 1882.
(3) E. Clément: Conférences pratiques de Médecine légale, pág. 185. París, 1880.
(4) Filomusi-Guelfi: Su la ricerca medico-legale dei nemaspermi. Studio critico-sperimentale, pág. 4, Pavía, Tip. Ponzio, 1892.—Idem. Wirchow-Hirsch's Jahresbericht, 1893, pág. 470.
(5) Ch. Robin: Leçons sur les humeurs, pág. 366. Paris, 1867.—Mata, en su Tratado de Medicina legal (5.a edición, t. I, pág. 471), creó equivocadamente que el procedimiento que nos ocupa fué ideado por Briand y Chaudé y Gaultier de Chaubry; estos autores publicaron sus trabajos varios años después que Robin, y por otra parte, no hicieron más que adoptar el procedimiento de este último en sus reconocimientos.
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mezcla de cuatro gramos y medio de bicarbonato de sosa en 90 gramos de aceite.

Se objeta á estos métodos exigir el empleo de la sonda, que puede ser perjudicial en los casos de úlcera y que está contraindicada después de las hemorragias. Al bismuto se le objeta también producir estreñimiento y tener de negro las deposiciones, lo que impide descubrir la melena de las hemorragias ligeras.

Los principales medicamentos astringentes y cicatrizantes que se emplean en las úlceras gástrica y duodenal, son el percloruro de hierro y el nitrato argéntico. Puede emplearse la sal argéntica en forma pilular, á la dosis de 15 á 30 centígramos, ó bien disuelta á la misma dosis y combinada con 30 á 60 centígramos de bicarbonato de sosa, tres veces por día, y estando el estómago vacío. Obra como astringente y antiácido, y en presencia del ácido clorhídrico precipita en forma de cloruro insoluble. A ser posible debe emplearse la sonda para que la sal de plata llegue al estómago en estado de actividad. Boas recomienda tomar tres veces por día una cucharada de una disolución de 24 centígramos de nitrato argéntico en 120 gramos de agua. Después de tomada esta cantidad, se toma de igual manera una disolución de 30 centígramos de nitrato argéntico en 120 gramos de agua, y cuando se toman dos disoluciones de éstas se toman otras dos de 35 centígramos de nitrato argéntico por 120 gramos de agua. Las náuseas que suele producir este medicamento desaparecen con la menta piperita; la diarrea ligera que se produce á veces al principio de la medicación desaparece espontáneamente.

Suelen prescribirse al principio las sales de Carlsbad como antiácidas y laxantes, pero Binet cree que son preferibles el fosfato de cal, el bicarbonato de sosa y la magnesia. La saturación de los ácidos se obtiene antes con la magnesia que con el bicarbonato de sosa, pero éste estimula la movilidad del estómago por el ácido carbónico que queda libre, y calma mejor que la magnesia y el fosfato de cal los dolores que se presentan algún tiempo después de haber comido. Binet cree que este dolor no es debido á la hiperacidéz gástrica, sino al espasmo del piloro, y que la acción benéfica del bicarbonato sódico en dicho caso se debe á que corrige dicho espasmo y favorece la evacuación del contenido del estómago en el duodeno.

(Journal of the Amer. Med. Association, 15 sep. 1906).—F. TOLEDO.

Un nuevo tratamiento de los casos graves de eclampsia.—El Dr. Alberto Sippel, de Francfort, propone que los casos graves de eclampsia puerperal en los que después del parto no se restablece la secreción urinaria á pesar de los medios empleados con tal objeto, se apele á la incisión de la cápsula de los dos riñones, con el objeto de descargar éstos del exceso de presión intracapsular, facilitando así el restablecimiento de la circulación sanguínea, con lo cual se vuelve á poner en marcha también la secreción urinaria.

(Berl. Klin. Wochenschrift).—R. DEL VALLE.
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Chaudé (1), Lacassagne (2), Lutaud (3), Vogel, Gaultier de Chauvry — ó la exprimimos con una varilla de vidrio — Maschka (4) Schmidt (5) — ó deshilachamos con las agujas — Roussin, Longuet, Bizzozero (6). Otros combinan las operaciones, como Legrand du Saulle (7) y Renaut que raspan y deshilachan, y De Crecchio que raspa, exprime y con la punta de un pequeño escalpelo recoge el humor entre las mallas del tejido. Hoffman (8), Vibert (9) y Lecha-Martínez (10), emplean un procedimiento ú otro según los casos.

Por el raspado se corre el peligro seguro de romper un número más ó menos considerable de zoospermios, lo cual se ha intentado evitar por el desfibramiento y expresión de las tiritas, maniobras que no excluyen tampoco los traumatismos sobre los zoospermios (Filomusi-Guelfi).

Se retira el lienzo y examina directamente el líquido turbio obtenido. Generalmente, mediante la observación microscópica se consigue ver entre una infinidad de elementos extraños, cabezas y colas aisladas, alguno que otro espermatozoide en su integridad morfológica.

Para la maceración se pueden utilizar las soluciones amoniacales recomendadas por De Crecchio (11) y Filomusi, y para aclarar el producto de la maceración agregamos en algunos casos una gota de agua acetificada (5 por 100), lo cual no ataca á los espermatozoides.

(1) Briand y Chaudé: Manuel complet de Médecine légale, 10.ª edición, t. II, pág. 404. París, 1880.
(2) Lacassagne: Précis de Méd. judiciare, pág. 209. París, 1878.
(3) A. Lutaud: Manuel de Médecine légale, pág. 608, 5.ª edición. París, Steinheil, 1892.
(4) Maschka: Handbuch dergerichtl. Med., t. III, pág. 125. Tubinga, 1882.
(5) Schmidt: Die Diagnostik verdächtiger Fleche in Criminalfällen, 1848.
(6) Bizzozero: Manuale di microscopia clinica, 3.ª edición, pág. 243. Milán, Vallardi.
(7) Legrand du Saulle, Berryer y Pouchet: Traité de Méd. lég., página 1,562. París, 1836.—Versión castellana de Yáñez, Núñez y Blanco, t. IV, página 388. Madrid, El Cosmos editorial, 1889.
(8) Hoffmann: Tratado de Medicina legal, t. I, pág. 182. Versión castellana del Dr. Gaspar Sentiñón. Madrid, REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, 1891.
(9) Vibert: Precis de Méd. lég., págs. 596-518. París, 1900; 6.ª edición francesa, págs. 635 y 636. París, 1908.—1.ª edición española (traducción Comenge), págs. 609 y 610. Barcelona, Espasa.
(10) Lecha-Martínez: Elementos de Medicina legal, t. II, pág. 63. Valladolid, Montero, 1905.
(11) De Crecchio: Lezioni di Medicina legale, pág. 253. Nápoles, 1871.
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Renaut (de Lyon) (1), propone el empleo del alcohol al tercio, puesto que, según él, el agua puede hinchar los espermatozoides, hacerlos palidecer y hasta disolverlos; á Filomusi-Guelfi le parecen infundados, y con razón, los temores de Renaut: los zoospermios no se disuelven en el agua, y las alteraciones y destrucciones que sufren con el tiempo no es una solución, sino el efecto de la putrefacción que se desarrolla en el líquido. Por otra parte, el alcohol debe ser abandonado como líquido de maceración, puesto que no aisla los espermatozoides, y si empleado con el agua no impide la acción aisladora de ésta, lo cierto es que no la favorece.

Son pequeñas las diferencias existentes entre los autores acerca de la manera de hacer la imbibición. Todos tienden á obtener una imbibición por capilaridad, con el objeto de evitar que la mancha, enteramente sumergida, se disuelva por completo y resulte difícil encontrar en una gran cantidad de agua los espermatozoides. De Crecchio fija la tira por un extremo á un ganchito de un hilo de hierro y la sumerge por el otro extremo en agua destilada, contenida en un vidrio de reloj. Montalti (2), utiliza una probeta pequeña con agua destilada e introduce la mancha de modo que sólo un extremo, el inferior, toque el nivel del agua.

Pero después de la imbibición, para la separación de los espermatozoides hay que actuar sobre la mancha con maniobras mecánicas (raspado, desfibramiento, etc.), que pueden fragmentarlos. Por eso el procedimiento de Bayard tiene la ventaja de aislar filamentos seminales en toda su integridad morfológica; sin embargo, al hacer esta observación no intentamos volver á este procedimiento, cuyos inconvenientes hemos indicado, sino demostrar la necesidad de un método más seguro que el de Bayard, con el cual se obtengan también espermatozoides enteros. Koblank y Filomusi-Guelfi han resuelto, en parte, el problema.

Koblank (3) corta la tirilla ó pedacito que tenga la mancha ó parte de ella y la deja en una capsulita que contiene un poco de agua destilada; luego con una varilla de cristal la comprime suavemente para que se acabe de embeber y se deslíe el esperma. Pasado un cuarto de hora, se transporta una gota de este líquido, obtenido com-

(1) Renaut: Sur un nouveau procédé d'examen des taches de sperme. Nota inserta en las Conférences practiques de Méd. lég., de Clément, pág. 191 Paris, 1890.
(2) Filippi, Severi y Montalti: Manuale di Medicina legale, vol. I, página 284. Milán.
(3) Koblank: Casper's Vierteljahrschrift, vol. III, fasc. 1, pág. 140.
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binando la maceración con la expresión, al porta-objetos y se pasa á la observación. Mata recomienda, cuando sólo hay una mancha y no es muy grande, el empleo de esta técnica.

Filomusi-Guelfi (1), en vez de la imbibición, somete también la mancha á una completa sumersión, y proporcionando la cantidad de líquido á la extensión de la mancha, evita la dificultad de no encontrar zoospermos flotantes en el agua. En vez de un vidrio de reloj ó de una capsulita, emplea Filomusi-Guelfi para la maceración una probeta ó un tubo de ensayo (diámetro 12 milímetros), puesto que con menos cantidad de agua se puede tener mejor sumergida la pieza, y cerrando la abertura de la probeta evita la evaporación. De la mancha toma una tira, de 4 centímetros de larga por uno de ancha, que divide en cuatro porciones iguales, y contraseña la cara manchada, es decir, la superficie donde ha caído el esperma; coloca unas sobre otras de modo que la superficie manchada de una mire hacia arriba y la limpia corresponda á la manchada de la que está debajo. Con una aguja pasa á través de éstas un hilo con nudo terminal, de modo que el nudo correspondiente á la cara limpia de la porción más inferior pueda servir, aun después de la maceración, como contraseña de las superficies manchadas de todos los fragmentos. Con una varilla de vidrio empuja en el tubo de ensayo las cuatro piececitas así dispuestas, hasta el fondo del mismo, y corta el hilo un poco por fuera del borde del cristal. Finalmente, agrega el agua amoniacal (al 50 por 100) (2) necesaria para sumergir dichos fragmentos y cie- rra la probeta.

La maceración no debe durar nunca más de veinticuatro horas,

(1) Filomusi-Guelfi : L. c., págs. 6 y 7.
(2) Los experimentos de Filomusi confirman en el amoníaco la capacidad, reconocida primeramente por Bayard, de aislar los zoospermos, pero no confirman la otra propiedad, indicada también por este autor, de destruir los zoospermos cuando es puro y concentrado. Esto aumenta la importancia y el valor del amoníaco en el líquido de maceración, puesto que permite emplearlo aun en proporciones mucho mayores de la aconsejada por Bayard; y en efecto, Filomusi, con gran ventaja, lo emplea á partes iguales con agua. Además, de sus experimentos resulta que con el amoníaco la capacidad de aislar los zoospermos llega al máximo grado y es mucho mayor que con el ácido hidroclórico, por lo cual el primero merece la preferencia por todos conceptos. Con aquél, en la proporción indicada, se consigue aislar espermatozoides de manchas tratadas precedentemente con alcohol, ácido fénico, sublimado, y en todo caso, se abrevia la duración de la maceración hasta el punto que, después de pocas horas (cuatro á ocho), se pueden obtener resultados satisfactorios, evitando así que los zoospermos sean alterados al iniciarse la putrefacción.
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pues después de este tiempo aumenta notablemente el número de bacterias de la putrefacción y disminuyen los zoospermios íntegros, y en ocasiones después de las cuarenta y ocho horas los resultados pueden estar seriamente comprometidos por la gran dificultad que se encuentra en hallar alguna forma característica. Sin embargo, se debe procurar también que la maceración no sea insuficiente, pues con razón dice Hoffmann que muchas investigaciones de manchas de esperma, sobre todo antiguas y muy secas, se malogran porque no se las deja bastante tiempo en maceración.

Después de la maceración, en la que hemos aislado espermatozoides enteros, se puede proceder al raspado, que haremos en el mismo líquido de maceración. De esta manera se obtiene un líquido turbio, que recogemos con un cuenta-gotas y depositamos por gotas en varios porta-objetos; se ha logrado así una cantidad de preparados muy demostrativos, con espermatozoides aislados, algunos integros y sin grandes acúmulos de fibras de tejido. El procedimiento de Filomusi-Guelfi es la combinación del procedimiento de Bayard y del de Robin, pero suministra mejores resultados que el primero por la cantidad de zoospermios, y mejores que el segundo por la integridad de los mismos; además, se facilita la separación y abrevia la duración de la maceración con el uso del amoníaco en la proporción recomendada. Reconocen estas ventajas y lo usan en sus reconocimientos el profesor Strassmann (de medicina legal de Berlín) (1) y De Dominicis (de Pavia) (2); ha sido recomendado también por G. De Crecchio (3).

Algunos autores recomiendan, cuando las manchas están sobre pana, terciopelo, etc., cortar con tijeras ó una navaja de afeitar todo lo rasante de la felpa, procedimiento que desecharmos por los numerosos cuerpos extraños que obscurecen los preparados; la maceración, aun en estos casos, debe ser empleada, combinada después con un raspado muy delicado en varios sentidos.

(1) Strassmann-Carrara: Manuale di Medicine legale, pág. 140. Turín. Unione Tipografico-Editrice, 1901.
(2) A. De Dominicis: Sull' esame delle macchie di sperma. Giornale di Medicina legale, núm. 1, 1908.
(3) G. De Crecchio: Sulle macchie di sperma. L'Arte medica, año II, 1900.

(Continuará).
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REVISTA DE OTO-RINO-LARINGOLOGÍA

POR EL
DOCTOR D. FRANCISCO RUEDA
Director de la Consulta oto-rino-laringológica del Hospital de la Princesa.

SUMARIO: I. Curación de la supuración crónica del oído medio sin pérdida de la audición. — II. Parálisis facial consecutiva á la mastoiditis de Bezold. — III. Patogenia del empiema maxilar. — IV. Sobre el tratamiento de las desviaciones del septum nasal. — V. Cánula de traqueotomía caída en el bronquio derecho. — VI. Casuística de esofagogoscopia.

I. El problema de la supresión de un estado séptico crónico en el oído medio comprende varias cuestiones que no deben ser despreciadas. El problema de profilaxis y el problema vital que entraña la operatoria radical no debe hacernos olvidar el papel funcional del oído medio, y al realizar una intervención, será ésta tanto más científica cuanto más armonicemos la necesidad de extirpar el foco séptico con la importancia de conservar el máximo de audición. Es verdad que el vaciamiento mastoideotimpánico es una intervención que llena el desideratum práctico del primer propósito, pero también lo es que no lo consigue sino á costa de la destrucción de estructuras tan importantes para la audición como son la membrana timpánica y la cadena ósea.

Cuando en el globo ocular ó en la cavidad orbitaria existe un foco séptico ó maligno de cualquier naturaleza que representa un peligro para la visión del otro ojo ó para la conservación de la vida, la enucleación y el vaciamiento orbitalio son de rigor científico, pero en modo alguno acudimos á semejante mutilación cuando el foco séptico intra ó peribulbar puede ser tratado sin lesionar ó destruir totalmente la visión.

Idéntico principio debe guiarnos en la operatoria del oído medio, y por esto quiero anotar aquí las ideas que expresa el Dr. Heath en un trabajo titulado The cure of chronic suppuration of the middle ear without removal of the drum or ossicles or loss of hearing, aparecido en The Lancet durante el mes de agosto.

En esta publicación, basada en la observación de 10 casos operados por el autor, se fundamenta la intervención operatoria en la idea de no lesionar la membrana timpánica que reste ni la cadenita
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LA IDENTIFICACIÓN DEL ESPERMA

MEDIOS PROPUESTOS HASTA EL DÍA Y UNA NUEVA, RÁPIDA Y SEGURA PRUEBA MICROQUÍMICA
(Trabajo del Laboratorio de Medicina legal de la Facultad de Valladolid)

POR ANTONIO LECHA-MARZO
Interno de dicha Facultad.

(Continuación).

La reacción de Florence en la determinación de la data de la muerte.—El profesor de Medicina legal de la Real Universidad de Padua, Dr. Tamassia (1), ha referido reconocimientos de su ayudante Caneva, dirigidos á utilizar la época de aparición de los cristales de Florence por el tratamiento con el trioduro de potasio en ciertos líquidos del organismo (humor vítreo y acuoso, jugo muscular, sustancia cerebral, etc.), y la época en que no se obtienen ya, para la determinación de la data de la muerte. El humor acuoso y el humor vítreo no dan en estado fresco la reacción de Florence; por el contrario, se obtiene la cristalización después de veintitrés horas de la muerte á una temperatura variable entre 7°-16° C., y los resultados son negativos en los mismos líquidos y á la misma temperatura hacia el sexto y octavo día de la muerte. Si el globo ocular fué conservado íntegro, la reacción se obtiene después del undécimo día y cesa el décimotercero día.

Los antisépticos son capaces de mantener fuera de estos límites la

(1) Tamassia: Contribuzione alla diagnosi della data della morte. Nota. Atti del R. Istituto Veneto, serie VII, tomo VIII, pág. 412, 1898.—Cit. por Carrara.

Año XXXI.—Tomo LXXIV.—Núm. 969.—7 Marzo, 1907.
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tremos se presenta como un disco redondeado. De esta forma á aquella rómbica perfecta hay toda una gama de formas intermedias que representan estadios diversos de desarrollo y son las más numerosas y características (Barberio).

Las hermosas microfotografías del Dr. Cevidalli (del Instituto de Medicina legal de Florencia) dan una idea exacta de la cristalización típica (figuras 2.a y 3.a); en una de nuestras figuras (4.a) hemos representado cristales en los primeros estadios de desarrollo y formas perfectas, fáciles de obtener; se observan también en ellas las distintas agrupaciones con que pueden presentarse los cristales. Tratando varias gotas de esperma, en un pequeño tubo de ensayo, con

Fig. 6.a.—Cristales de Barberio obtenidos con el esperma, haciendo preceder á la acción del ácido pírico un tratamiento con cloroformo.

la solución de ácido pírico, y transportando con un cuenta-gotas una gota de precipitado á un porta-objetos, nos han sorprendido agrupaciones especiales y características, que hemos representado en la fig. 5.a

Con manchas desecadas en porta-objetos, disueltas con una gota de agua acetificada y tratadas por otra de solución pírica, obtuvimos, además de las formas ordinarias, cristales pequeños, redondeados ó un poco alargados, unidos por sus extremos y dispuestos en espléndidas arborizaciones, que diferenciamos fácilmente de las agrupaciones de cristales de ácido pírico; estas agrupaciones, rarísimas, no deben tenerse en cuenta en la práctica por los errores que pudieran originar, especialmente á los que no estén muy familiarizados con la prueba microquímica de Barberio.
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La luz polarizada (600 diámetros) demuestra que los cristales son birrefringentes; permite observar también vivos y vagos colores de interferencia. No le ha sido posible al Dr. Barberio hacer la mensuración exacta de los ángulos; sus valores oscilan entre los 8 y 10 grados. Más fácil le ha sido la determinación de las direcciones de extinción, utilizando como estauroscopio bien la lámina de cuarzo de Klein, ó el algez de Iordine, ó el ocular de Bertrand: parecen paralelas á las diagonales del rombo, y si no perfectamente paralelas, inclinadas en un ángulo no superior á 5 grados, y por lo tanto, casi perpendiculares entre sí; la gran sutileza de los cristales hace que no se adviertan variaciones sensibles de colores por cambios de la tablilla inferiores á 5 grados.

El volumen de los cristales varía entra 5-6 \( \mu \) á 20 ó más \( \mu \); la mayoría de los cristales, los que se producen en las condiciones ordinarias son de unas 8 á 14 \( \mu \). En la fig. 6.a hemos representado un cristal, muy largo, dividido por tres líneas transversales en cuatro segmentos. Modica (1), ha encontrado también algunos cristales como fragmentados.

No se observan diferencias notables entre los cristales de Barberio obtenidos con esperma de individuos robustos y los obtenidos con esperma después de marchas fatigosas, enfermedades ó envenenamientos. Tampoco hemos observado diferencias ni en la forma, ni el número en individuos de diversas edades.

Conservación de los cristales.—Después de hecha la mezcla del reactivo y el material espermático, obtenida la reacción y si se quiere antes de aplicar el cubre-objetos se procede á la desecación del preparado, para lo cual se expondrá á la temperatura del ambiente, pues si se somete á temperaturas mayores (la de una lámpara de alcohol, por ejemplo), se corre el riesgo de fragmentar ó perder los cristales; además, aparecen los cristales de ácido picrico y picratos bajo la forma de largas tabletas romboidales y agujas sutilísimas con el diámetro longitudinal muchas veces mayor que el transversal; algunas cruzan de un lado á otro el campo microscópico. Estos cristales no son nada característicos y sí verdaderos elementos perturbadores.

Una vez desecada la preparación á la temperatura del ambiente se lava rápidamente con agua destilada, que disuelve todos los picratos alcalinos y alcalinoterrosos, quedando sólo los específicos,

(1) O. Modica.: Sulla nuova reazione microchimica dello sperma. Archivio di Farmacologia sperimentale e Scienze affine, año IV, vol. iv, fasc. 12.