Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-14 00:00:00), página 36

hecho después de operada la enferma, demostró el restablecimiento de las funciones renales y la disminución de la albúmina. El fracaso de la operación en este caso fué debido á su tardanza en practicarla y á la intensidad de la toxemia. De otras 5 enfermas se obtuvo la curación en 2, lo que prueba que debe considerarse el descortezamiento renal, practicado á tiempo, como un medio de gran eficacia.

La intervención sólo está indicada cuando la eclampsia es debida á lesiones renales; en la eclampsia hepática no tiene valor alguno.

El tratamiento médico conserva su importancia, pero no debe tenerse en él una fe ciega. Cuando es impotente la intervención quirúrgica, es un recurso de gran utilidad.

Accidentes y complicaciones urinarias en el curso de los fibromas uterinos.—El Dr. A. Benot: Los fibromas uterinos son susceptibles de producir en el aparato urinario trastornos variados, algunos de los cuales pueden ocasionar la muerte. Los accidentes uretrosvesicales (disuria, retención, cistitis, polacuria, tenesmo, etc.) son provocados por la compresión de la uretra ó de la vejiga, ó por la congestión que origina el fibroma en el bajo fondo vesical. Estos trastornos desaparecen por lo común con rapidez, después de la ablación del fibroma, y constituyen una de las indicaciones principales de la histerectomía. Otras veces persisten la polacuria y el tenesmo. Jacobs aconseja en estos casos practicar el amasamiento con el dedo introducido en la vagina, el pulpejo dirigido hacia el pubis, completado en ciertos casos con la electricidad. Los otros trastornos vesicales, hematuria, cistitis simple ó gangrenosa, son más bien indicaciones operatorias.

Las complicaciones más importantes observadas en el riñón (congestión renal con albuminuria, uremia, anuria, hidronefrosis, pielonefritis, etc.) son debidas casi siempre á la compresión del ureter. La compresión es, casi siempre, bilateral y cuando es unilateral, recae casi siempre en el lado derecho. El fibroma puede también provocar lesiones renales por otros mecanismos.

Es importantísimo saber descubrir las alteraciones del riñón cuando no son apreciables, y reconocer siempre su extensión é importancia.

El diagnóstico debe ser completado por el examen de las funciones renales, que permiten conocer el valor del riñón y dictar la conducta que conviene seguir.

No conviene rehusar de antemano los beneficios de una intervención útil á los enfermos porque su orina sea algo albuminosa. La albuminuria no es más que un síntoma que indica una lesión renal. La indicación operatoria es dictada por el examen del valor funcional del riñón.

Lo que digo de la albuminuria puede aplicarse á la uremia. Los síntomas urémicos, aun graves, no son una contraindicación operatoria. Una albuminuria abundante, con oliguria y síntomas urémicos que adquieren con rapidez un carácter grave, es debida á la comprensión de los uréteres con alteración, á veces poco extensa, del parénquima renal.

La anuria por compresión bilateral de los uréteres exige siempre la intervención inmediata. La infección renal no constituye una contraindicación más que cuando es bilateral. La unilateral exige, por el contrario, la histerectomía.