Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-07 00:00:00), página 33

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 9 de Enero de 1907.

Tratamiento del cáncer bucofaríngeo. — El Dr. Faure: Voy á indicar los resultados de mi práctica, sobre la extirpación de los cánceres de la faringe. Desde el punto de vista operatorio deben dividirse, según su sitio, en amigdalarios, yuxtalaríngeos y cánceres situados en la base de la lengua.

En general la mejor posición para operar al enfermo, es colocarle con la cabeza extendida, medio inclinada. Antes practicaba la traqueotomía previa, pero he renunciado á ella porque es una complicación inútil. La intubación la he practicado dos veces, pero no creo que tenga ventaja alguna. Para los cánceres de la amígdala la incisión en T externosubmaxilar, deja un campo operatorio suficiente. Si el cáncer está situado más arriba conviene, además de la incisión, intervenir sobre la rama del maxilar, pero no es de necesidad absoluta y además aumenta el riesgo operatorio. Se aconseja la sección del hueso y su ablación, pero considero preferible la desarticulación. No he seccionado el maxilar por debajo del cóndilo dejando éste en la articulación, como aconseja el Dr. Vallas, pero no niego su ventaja. Para los cánceres localizados en la base de la lengua, es necesario practicar la incisión transhioides, sobre todo si el tumor es medio. Esta incisión es la única que permite la incisión completa.

Estas operaciones son en general graves, tanto más cuanto que hay traqueotomía preventiva, ablación del maxilar y comunicación de las heridas cervical y bucal. La mitad de mis operados han muerto. Esta gravedad ha sido mayor en los enfermos de hospital, puesto que en la práctica privada he hecho cuatro intervenciones, con una muerte rápida, una recidiva á las tres meses y dos curaciones que persistían tres años después de la operación.

Herida del ventrículo izquierdo. — El Dr. Quénou: El Dr. Baudet nos ha comunicado la observación siguiente: Un hombre de veintitrés años recibió en el quinto espacio intercostal una herida de florete. Fué conducido sin conocimiento al hospital; el pulso era incontable y la hemorragia insignificante. El Dr. Baudet formó una ventana externa en el tórax y abrió la pleura, que no contenía sangre. En la cara anterior del pericardio descubrió un orificio pequeño que intentó agrandar con tijeras, pero en vano, porque había síntesis cardiaca. Cogió entonces el corazón, lo que excitó sus contracciones y la salida de un chorro de sangre negra por el orificio, é hizo sobre la herida una sutura que comprendía el pericardio y la pared del ventrículo. Nada de desagüe. Suturas superficiales; curación en doce días. En Francia, en Inglaterra y en Italia se tiende á suprimir el desagüe en tales casos, mientras que en Alemania se sigue taponando con gasa estas heridas; no hay motivo, por lo tanto, para ser exclusivista sobre este punto.

Al discutirse en esta Sociedad el medio de reanimar las contracciones cardíacas, se aconsejó el amasamiento, y el Dr. Delorme recomendó inyectar en la cavidad cardíaca un líquido estimulante. Un hecho observado por uno de mis ayudantes viene en apoyo de esta práctica. Hace algún tiempo fué conducido al hospital, en estado casi agónico, un hombre de cuaren-