Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-21 00:00:00), página 29

Más tarde, á las dos horas, fué trasladado al Hospital general, á la sala novena, cama núm. 16, á cargo del Dr. Ortiz de la Torre, y allí se le notó un pulso filiforme, como paradójico, con algo de aloritmia, sin que podamos consignar datos esfígmográficos, ni cardiogramas, como tampoco radiografías, por no tener los medios gráficos dispuestos para ello.

A las nueve de la mañana entró en el hospital, adoptando en la cama el decúbito supino y con cara de dolor y gran sufrimiento.

En la región anterior pectoral izquierda presentaba dos puntos de sutura colocados á través de la herida, y se quejaba de mucha fatiga, gran sed y dolor sobre la región del apéndice xifoideas, lipotimias, angustia profunda, desasosiego, extremidades frías, respiración anhelante y síntomas de repleción rápida, percibiéndose apenas el ruido cardíaco.

El lado izquierdo del tórax se hace asiento de una prominencia apreciable á simple vista, la maciez sube hasta más arriba del cuarto espacio intercostal, siendo por detrás más alta, y el ruido respiratorio en el lado izquierdo está casi abolido. En una palabra; el enfermo, considerado de inminente gravedad, presenta un hemopneumotórax enorme y progresivo, y la existencia de una grave lesión del pulmón y corazón en su lado izquierdo no es dudosa, y la muerte parece inminente; pues acaso haya quedado enclavado en el corazón ó pericardio algún trozo puntiagudo y roto del cristal vulnerante.

El herido se sacó él mismo el pedazo de cristal, que no tenía punta, y el Dr. Ortiz dedujo que debió quedar otro dentro, pues sin punta no podía haber hecho la herida penetrante.

Se le disponen caldos y vino blanco y 500 gramos de una infusión de café dulcificado, 100 gramos de cognac para tomar por cucharadas, y á la tarde se hace la operación, el mismo día 25. La herida se explora con sondas, y después de cloroformizado el enfermo, ningún cuerpo extraño se halla por la parte externa.

Se corta y levanta un gran ventanillo torácico en U invertida, en que la sección de la piel es mayor que la sección de los cartílagos, contorneando el origen de las fibras medias ó esternales del pectoral mayor, y por el método subperióstico se cortan los cartílagos de la cuarta, quinta y sexta costillas del lado izquierdo, como en el proceder de Marion, modificado por Delorme, para la pericardiometomía condrocostal; se ligan varias intercostales y la mamaria del mismo lado; se levanta el colgajo hacia fuera, y por la abertura amplia y ranversada así hecha, se escapan en abundancia sangre y aire, lo que demuestra una herida del pulmón. Parece como cuando se llena una gran vasija de cerveza negra, fuerte y muy carbónica.

El postigüillo torácico, en el que fracturó después hacia afuera las costillas con los dedos y limitando la fractura ó luxación de las mismas, es mantenido hacia afuera con erina separadora por el profesor D. Alejandro San Martín, y por la ventana así ampliamente abierta se percibe, por una parte, la pleura y saco pleurítico heridos, llenos de sangre líquida y coagulada y el pulmón notablemente retraído; y por dentro, el saco pericardíaco herido en su hoja izquierda del mediastino formada por la pleura izquierda, y el corazón que se ve latir tumultuosamente entre los dedos del Dr. Ortiz de la Torre.