Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-21 00:00:00), página 25

rado el isquion y pubis, serrándolos inmediatamente por debajo de la sutura en Y, de manera que sólo queda el techo y fondo de la cavidad cotiloidea, y se ve plenamente demostrado que la thränenfigur aparece aislada como proyección de dicha parte del hueso.

Son, pues, de un interés grandísimo estos estudios, para la exacta interpretación de la radiografía de la articulación de la cadera y el diagnóstico de sus lesiones. Así, en las figuras 1.ª y 2.ª, que es un caso de luxación congénita de la cadera, podemos apreciar la diferencia de espesor de la cavidad en el lado derecho sano y en el lado izquierdo luxado, y vemos que en éste la lágrima se ha convertido en cuña, gracias al espesor de las paredes, y que lo que principalmente falta es techo. De estos datos, y estudiando las transformaciones de la cavidad en las distintas luxaciones congénitas que llevo operadas por el procedimiento incruento de Lorenz, he deducido enseñanzas curiosísimas para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de esta deformidad, que sobre todo en el tratamiento dan al procedimiento de Lorenz una gran ventaja sobre los demás y sobre las modificaciones de tiempo y forma de otros autores, que no hago más que indicar aquí. Solamente llama- maré la atención de la importancia de estas investigaciones en el diagnóstico de la fractura de pelvis, sobre todo las del tipo Walther, en que la línea de fractura atraviesa la cavidad cotiloidea, y también es necesario mencio- nar un punto, quizás el de más interés. Todos saben que los cirujanos del día, en todos los países, se han decidido por el tratamiento conservador en la coxalgia, y que sólo, en muy determinados casos, está indicada la intervención cruenta, siendo uno de ellos el peligro de la perforación de la ca- vidad y abertura del absceso en la pelvis, dándose el caso de intervenir por falta de datos, ó demasiado pronto ó demasiado tarde. Además, es de un gran interés saber, por esta razón, dónde se encuentra el foco, si en el fondo ó en el techo de la cavidad, y de qué intensidad y extensión son las des- trucciones. Pues bien, con estas nuevas investigaciones se pueden precisar, como fácilmente se comprende, estos puntos de tanta importancia.

Finalmente, todos los cirujanos están conformes también en que la única curación de resultado, duradera y que permite la función de gravitación sobre la cabeza del femur, cuando han existido focos que han destruido trozos más ó menos grandes de techo y fondo de cavidad cotiloidea ó de ca- beza de femur, es la anquilosis, y con estas investigaciones podrá el ciru- jano cerciorarse de si su enfermo, operado ó no, marcha hacia esta solución, que es la deseada, interviniendo oportunamente para llegar á dicho fin lo mejor y más pronto posible.

Bocio exoftálmico.—El Dr. Ribera dice que en España no es frecuente el bocio exoftálmico, y como por otra parte no hay conformidad en lo que al tratamiento se refiere, no sólo entre médicos y cirujanos, sino que ni aun entre los mismos cirujanos, puesto que se discute el valor de la extirpa- ción, de la ligadura de las arterias, de la simpatectomía, de la exotirope- xia, etc., etc., es por lo que cree de gran oportunidad ocuparse de este asunto, para lo cual va á exponer seis casos de bocio exoftálmico y dos observaciones de tumor de cuello, cuya sintomatología tenía gran semejan- za con este padecimiento. Hace notar que entre aquéllos no hay ninguno que proceda de región donde habitualmente se padece, si se exceptúa el