Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-05-14 00:00:00), página 32

ligera; se ven hematies nucleados, mielocitos en la forma plástica. En la forma aplástica faltan igual que los hematoblastos. El hígado se halla infiltrado por pigmento. La médula ósea y el bazo se encuentran en proliferación marcada en la forma plástica (megaloblastos, metrocitos). En la forma aplástica el bazo se halla en reposo; la médula ósea es grasienta. Esta anemia se diagnostica por su marcha grave, febril y por los caracteres hematológicos. Puede ser de causa infecciosa ó parasitaria, pero es preciso admitir una predisposición hereditaria del sujeto.

Se describe con el nombre de anemia esplénica todos los casos de anemia infantil que van acompañados de aumento de volumen del bazo. Se observa en niños de seis meses á dos años y medio (anemia del destete, Japha). La palidez es grandísima, el enflequecimiento considerable, la disnea y la pequeña del pulso marcadas y el aumento de volumen del bazo suele ser enorme. El hígado está algo infartado. La anemia puede curar ó producir la muerte. El pronóstico se deduce de los resultados obtenidos por el examen de la sangre. En los casos ligeros están disminuidos los glóbulos rojos, la hemoglobina y el valor globular. En los de mediana intensidad la oligocitemia es más marcada, anisocitosis, poikilocitosis, policromatofilia, algunos hematies nucleados, leucocitosis ligera, etc. Los casos más graves se caracterizan por la existencia de un gran número de hematies nucleados en mitosis y de leucocitosis media. Esta leucocitosis caracteriza las formas mielinica, linfocitémica, mixta, eosinofílica (Labbé y Aubertin). Se encuentran siempre en los órganos indicios de dos procesos yuxtapuestos: uno de destrucción y otro de reparación. La etiología y la patogenia son poco conocidas. Existen las causas generales de la anemia infantil (gastroenteritis, tuberculosis, raquitismo, sífilis).

Se ha querido hacer de la anemia pseudoleucémica una afección autónoma (enfermedad de Van Janks-Luzet), pero por lo general suele ser sólo un síndrome. La esplenomegalia puede reconocer dos causas: la reacción mieloide bajo la influencia de sustancias hemolíticas y la esclerosis hipertrófica de la pulpa.

La palidez de la piel y de las mucosas permite hacer el diagnóstico clínico de la anemia. Es preciso contar con la numeración de los glóbulos rojos, la proporción de hemoglobina, el valor globular, las células anormales y la fórmula leucocitaria, teniendo en cuenta que en los niños de poca edad esta fórmula es distinta de la del adulto. El examen de la sangre permite á veces descubrir la causa: eosinofilia, helmintiasis, mononuclear, paludismo ó tuberculosis. Además pueden seguirse en la sangre los efectos del tratamiento.

Es preciso, ante todo, combatir la causa de la anemia. Puede ayudarse al organismo por el aire libre, las fricciones, etc. Si se trata de una oligosideremia es necesario administrar el hierro en forma medicamentosa además de la alimentación. Para estimular los órganos hematopoéticos se empleará el arsénico. Se han ensayado, á veces con éxito, los rayos X y los sueros citotóxicos y antidiiférico.

La opoterapia, con el extracto esplénico, y sobre todo de la médula ósea de vaca, da buenos resultados. Debe emplearse á la vez que el arsénico.