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obrando sobre un ojo joven, puede favorecer el desarrollo de una miopía.

La atropina obraría entonces devolviendo á los elementos elásticos de la coroides su elasticidad, paralizando durante muchas semanas el músculo ciliar. La corrección total obraría también por la gimnasia que ella impone á la acomodación, al músculo ciliar, y por tanto, á la coroides. El profesor Emmert, de Berna, admite que en la miopía hay insuficiencia del músculo ciliar, éxtasis venoso é insuficiencia de la coroides en el segmento posterior del ojo. Recomienda por consecuencia la eserina y los mióticos de preferencia á á la atropina. El autor cree, por el contrario, que hay espasmo del músculo ciliar al principio de la miopía. La eserina ha fallado en los casos de miopía elevada sin hipertensión. La atropina no es recomendable cuando hay hipertensión (La Clinique ophtalmologique, número 18, 1906).

V. Varios autores han tratado de sustituir la anestesia local á la general para la enucleación de un ojo ó de un muñón doloroso. Entre ellos merecen citarse Weiss, Otto-Meyer y Terrien. Este autor hace la anestesia local por la cocaína. Añade, además, una inyección hipodérmica de 1 centígramo de morfina.

Terrien emplea una solución de 0'10 de cocaína para 10 gramos de agua, de la cual puede inyectarse 2 cent. cúb. Hace primero una inyección subconjuntival á nivel de los músculos rectos, y una vez la conjuntiva disecada y los músculos seccionados, es decir, el globo libre de sus adherencias, como en el procedimiento de Otto-Meyer, introduce una pequeña aguja de Anel, curva y roma, que desliza entre la conjuntiva y la pared del globo ocular hasta nivel del polo posterior é inyecta medio centímetro cúbico de la solución precedente.

Desde 1893, en todos los casos en que es posible, es decir, en presencia de un ojo no muy doloroso, Jocqs emplea la anestesia local en vez del cloroformo.

Utiliza una solución que contiene por cada centímetro cúbico 1 centígramo de cocaína y 2 centígramos de estovaina.

Es suficiente inyectar un centímetro cúbico ó centímetro y medio, primero bajo la conjuntiva á nivel de los músculos y después en la profundidad á nivel del nervio óptico. Si se tiene cuidado de cortar los músculos sin utilizar los ganchos, sino cogiéndolos con la pinza á nivel de sus inserciones, se puede hacer la enucleación casi sin dolor.
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Como hizo notar Terrien, no es indiferente prescindir del cloroformo en estos tiempos en que nuestra responsabilidad operatoria tiende á ser tenida en cuenta.

Así podemos reservar la anestesia general para las operaciones que hay necesidad de hacer á los niños ó para los ojos fuertemente inflamados, en los cuales la cocaína no tiene suficiente poder anestésico (La Clinique ophtalmologique, núm. 21, 1906).

BIBLIOGRAFÍA
POR
DON FEDERICO TOLEDO DE LA CUEVA
Licenciado en Medicina y Cirugía, Madrid.

I. CONCLUSIONES SOBRE LA MASOTERAPIA Y KINESITERAPIA EN SUS APLICACIONES GENERALES, por el Dr. E. Tripels-Dentzkof.
II. TRATAMIENTO DE LA PLACENTA PREVIA HEMORRÁGICA, por el Dr. Martin Aguilar.
III. NOTAS CLÍNICAS, por el Dr. E. Pérez Noguera.
IV. TRATADO ELEMENTAL DE TERAPÉUTICA, MATERIA MÉDICA Y FARMACOLOGÍA, por el Dr. A. Manquat.

I

El Dr. E. Tripels-Dentzkof, especialista tan modesto como distinguido, ha dado en la Facultad de Medicina de Madrid una serie de conferencias interesantísimas sobre masoterapia y kinesiterapia, ramas de la terapéutica cuya importancia es desde hace mucho tiempo apreciada como se merece en otros países, pero que en el nuestro ha sido hasta época muy reciente patrimonio exclusivo de los charlatanes y curanderos.

El interesante folleto de que nos ocupamos es un resumen de las conferencias indicadas, y en él sintetiza su autor toda su enseñanza y las aplicaciones de la masoterapia y kinesiterapia en las diversas enfermedades en que pueden utilizarse estos métodos terapéuticos. El Dr. Dentzkof, discípulo de masajistas tan competentes como Mezger, Zabludowski, Kellgren, etc., domina á la perfección la especialidad á que se ha dedicado con verdadero entusiasmo, y su folleto merece ser leído por todos los médicos que deseen conocer cuanto se relaciona con la masoterapia.
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II

El tratamiento de la placenta previa ha sido, es y seguirá siendo uno de los problemas obstétricos más importantes, á cuya resolución han dedicado su talento los especialistas más eminentes en esta rama de la Medicina. Todo cuanto tienda, por lo tanto, á resolver este problema, merece ser vulgarizado, razón por la cual creemos que el distinguido profesor de Obstetricia y Ginecología de Granada, Dr. Martín Aguilar, ha prestado un verdadero servicio á la clase médica publicando el interesantísimo folleto de que nos ocupamos.

En este folleto hace un juicio crítico, razonado y exento de pasión de los diversos métodos de tratamiento que se recomiendan para combatir una de las complicaciones más graves y temibles del parto: la placenta previa. Expone las ventajas e inconvenientes de cada uno de los métodos recomendados y termina describiendo el que emplea y que creemos es más lógico y razonado que todos los aconsejados hasta ahora.

El Dr. Aguilar se había dado á conocer en otra publicación como ginecólogo competente y operador habilísimo, pero el folleto que nos ocupa prueba los profundos conocimientos de su autor en Obstetricia y le hace acreedor á figurar en primera línea entre los que con más brillo cultivan esta especialidad.

III

Las notabilísimas Revistas de terapéutica y farmacología que publica en nuestro periódico el Dr. Pérez Noguera y los numerosos é importantísimos trabajos de que es autor el distinguido médico de Sanidad militar, permiten considerarle como uno de nuestros terapeutas más distinguidos y competentes.

Sus Notas clínicas, colección de artículos publicados en diversos periódicos y que el autor, con muy buen acierto, ha coleccionado en un elegante volumen, prueban que si con razón se le creía como uno de los pocos médicos que merecen el calificativo de terapeutas, no menos merece el de clínico. En efecto, la obra referida es una escogida colección de artículos, muchos de los cuales pueden pasar como modelos de historias clínicas, no sólo por la exposición clara, metódica y razonada, sino por lo lógico del tratamiento empleado, no de una manera empírica, sino fundado en el concepto patógeno y en el conocimiento perfecto de la enfermedad.

Pocas ó ninguna de las numerosas obras del Dr. Pérez Noguera
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pone de manifiesto el inmenso caudal de conocimientos clínicos de su autor como la que nos ocupa. En efecto; en ella, al lado del estudio detallado de un medicamento, se encuentra la exposición clínica de un caso interesantísimo y curioso, hecha como el Dr. Noguera sabe hacerlo. Y en estos artículos no se limita á transcribir las opiniones ajenas y á recomendar tratamientos aconsejados por otros autores, sino que indica los empleados por él, demostrando su eficacia con la reseña de casos en los que los ha usado con éxito completo. Prueba de lo que decimos es, por ejemplo, el artículo Un nuevo tratamiento de la erisipela. En este trabajo, el Dr. Pérez Noguera hace la historia crítica completa de los diversos tratamientos recomendados por distintos autores contra la dicha enfermedad, y termina indicando el que emplea, de cuya eficacia son buena prueba los casos referidos, en prueba de la bondad de su método.

Que nuestro juicio respecto á esta obra no es apasionado, lo demuestra el haber valido á su autor la cruz del Mérito Militar de segunda clase pensionada, y el premio Rubio que acaba de concederle la Real Academia de Medicina.

Terminamos felicitando al Dr. Noguera y recomendando á nuestros suscriptores las Notas clínicas, en la seguridad de que ha de serles útil la lectura de obra tan interesante.

IV

El tratado elemental de terapéutica, materia médica y farmacología, del Dr. A. Manquat, es bien conocido en España para que necesitemos encomiar su importancia y méritos excepcionales. La rapidez con que se han agotado en Francia cuatro ediciones, prueba bien á las claras la gran aceptación que ha tenido la obra del célebre terapeuta, clásica hoy en su país. La nueva edición publicada en castellano está traducida de la quinta y última francesa, y en ella ha introducido su autor grandes adiciones, á fin de ponerla al corriente de las numerosas conquistas hechas recientemente en terapéutica.

Puede afirmarse que esta nueva edición de la obra del Dr. Manquat supera en méritos á las anteriores, y que es uno de los mejores tratados de terapéutica digno de ser consultado, no sólo por los estudiantes, sino por los médicos, pues reúne, como pocos, la claridad y método en la exposición, y un fondo de doctrina que en vano se buscará en otras obras más voluminosas.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 16 de Febrero de 1907.

Cuerpo extraño en un bronquio; broncoscopia. Curación.—El Dr. Compairod, Académico correspondal, expone la historia clínica de un niño que á consecuencia de un cuerpo extraño alojado en las profundidades del bronquio izquierdo durante más de un año, determinó aquél un extenso absceso purulento broncopulmonar, y al practicar la broncoscopia, permitió la expulsión de dicho cuerpo y más tarde la curación.

Se trata, dijo, de un niño de siete años de edad, que le fué presentado en la consulta del Refugio hace próximamente un año, y pudo observar que el enfermito estaba excesivamente desnutrido, la piel acusaba un color témreo y la respiración verificábase anhelosamente. Acompañaban á estos síntomas fiebre constante (38 a 39°) y tos continua y pertinaz, con la que arrojaba grandes cantidades de pus verduscio, espeso y en extremo fétido. La tos no le permitía dormir y la fiebre le disminuyó en gran manera el apetito, siendo ambos factores los que determinaron, por fin, el grado de postración, de debilidad y de aniquilamiento en que se hallaba el enfermo.

Refiriéronle, que encontrándose el niño en el campo en febrero de 1905, se tragó un trozo de cáscara de simiente de piña de pino silvestre que llevaba en la boca, en cuyo momento hizo una profunda inspiración, é inmediatamente sintióse sofocado por grandes ahogos, seguidos de tos violenta y frecuente, y al siguiente dia presentósele fiebre, que le obligó á guardar cama.

Desde aquel momento ni había cesado la tos ni la fiebre, acompañando á menudo á estos síntomas, frecuentes escalofríos y dolores en la espalda y en el pecho, preferentemente en el lado izquierdo, alrededor del corazón.

Coincidiendo con estos escalofríos y dolores, comenzó á expulsar con la tos, esputos al principio sanguinolentos, y pocos días después francamente purulentos. Hizo el Dr. Compairod que le examinara el Dr. Ortega Morejón (D. L.), y éste diagnosticó un enorme absceso purulento de la base del pulmón izquierdo, que confirmó después una radiografía hecha por el médico de Sanidad Militar Dr. Navarro Cánovas, la que enseña á los Académicos. En ella no se distingue el cuerpo extraño, á causa sin duda de su poco espesor y densidad y ser un cuerpo escaso en sales calcáreas, y por el contrario, se ve todo el lado derecho de la radiografía (correspondiente al izquierdo del enfermo), ocupado casi por completo por la mancha denunciadora del absceso purulento, y que se extiende desde el tercer espacio inter-
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padre del enfermito parecía dispuesto ya á que se interviniere quirúrgicamente, la abuela del niño se negó y se lo llevó á uno de los pueblos de Extremadura.

El Dr. Espina hace un estudio de la radiografía que el Dr. Compained presenta del niño que se tragó la cáscara de piñón, exponiendo atinadas observaciones sobre el modo de conservar las placas para que siempre acusen la verdad de la impresión; y que respecto al manejo del broncoscopio y esofagoscopio, no es tan fácil que permita aconsejarlo, siendo por tanto partidario de la radiografía.

El Dr. Cisneros insiste que las pinzas pueden aplicarse para el diagnóstico y en determinados casos ayudan para tratar las lesiones de la laringe; y haciendo alusiones á lo dicho por el Dr. San Martín, que los especialistas quirúrgicos apenas si dejan órgano enfermo para los que se dedican á la Cirugía en general, entra en algunas consideraciones en apoyo de las ventajas que reportan las especialidades.

PERIÓDICOS

Herida por arma blanca en la región precordial. — El Dr. Landín expone en la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, un caso de herida por arma blanca en la región precordial al nivel del cuarto cartílago costal, un poco por dentro y por encima de la tetilla izquierda.

El enfermo llegó al Cuarto de Socorro, en síncope cardíaco, sin que pudiera apreciarse el pulso en la radial, femoral, etc., respiración muy superficial, no se apreciaban por auscultación los latidos cardíacos, gran palidez en la piel y mucosas, dilatación pupilar con pérdida de reflejo palpebral. Practica la respiración artificial por las maniobras por todos conocidas y pone una inyección de cafeína sin que lograra nada. Piensa en que la navaja podía haber interesado el corazón en su ventrículo derecho, dando como resultado un derrame sangüíneo que llenaba la cavidad del pericardio, siendo el origen del síncope cardiaco. Ante esta idea y dada la gravedad inmensa del caso se decidió á intervenir procediendo en la forma siguiente:

Sección de la piel en una extensión de unos 10 centímetros, que prolonga hacia arriba y afuera y hacia abajo y adentro la herida cutánea; secciona el pectoral mayor y su aponeurosis, apercibiéndose que el cuarto cartílago costal estaba completamente seccionado y por los bordes de sección limpios y regulares salía sangre negra; reseca el cartílago en una extensión de 3 centímetros, comprueba la herida del pericardio agrandándola, se exteriorizan coágulos negruzcos y abundante cantidad de sangre negra, toca con su dedo índice la pared anterior del corazón, notando sus latidos, seca la cavidad con gasa yodofórmica, pero vuelve á llenarse siempre de sangre negra; introduce un tapón de gasa que apoya en la cara an-
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Sus propiedades (tipo, color, caducidad, solubilidad, etc.) corresponden bastante bien á las del yodo puro; por esto Tamassia y Caneva se inclinan á creer que los cristales de Florence son cristales de yodo, que se producen bajo forma especial cuando se encuentran en presencia de sustancias orgánicas; un análisis elemental de los cristales resolvería toda duda, pero esto no es factible por su delicuescencia en el medio en que se forman. Perrando se inclina á creer que en la formación de los cristales de Florence hay una verdadera combinación química, pensando en la gran afinidad que tiene el yodo por el nitrógeno y las sustancias y bases nitrogenadas en general; el yodo, combinándose con el amoniaco, forma un cuerpo explosivo, el yoduro de nitrógeno, reacción ésta que al microscopio se presenta bajo la forma de un precipitado granuloso ó en cristales finísimos, aciculares, sueltos ó agrupados en hacescillos. Además, los simples cristales de yodo se diferencian fácilmente de los verdaderos cristales de Florence por sus propiedades ópticas (empleo de la luz polarizada).

El contenido de las vesículas seminales, del conducto deferente y del epidídimo, el líquido testicular y el prostático no dieron á Binda resultados positivos y constantes más que cuando se había iniciado la putrefacción. Con toda seguridad aquí está la causa de que algunos autores (Di Mattei, Whitney, etc.), por haber practicado los reconocimientos precozmente, obtuvieran resultados negativos; el hecho demostrado por las experiencias de Binda parece también indicar que la materia que suministra la reacción quedaría libre por la putrefacción; y, en efecto, Richter, que ha realizado numerosas experiencias en el Instituto Médico-legal de Viena, ha demostrado que la putrefacción descompone la lecitina, quedando libre la colina, á la cual sería debida la reacción (1). Richter ha confirmado también que los órganos y secreciones que en estado fresco no dan la reacción de Florence, la suministran apenas se ha iniciado el proceso de putrefacción.

Como el esperma fresquísmo apenas eyaculado, en el cual no se ha iniciado por consiguiente la putrefacción, suministra la reacción, Richter cree que en el esperma existen, como componente normal,

(1) Cardile Pantaleone, Ricerca della colina. Comunicaz. alla R. Acad. Peritoriana, 11 marzo 1898; Riforma Medica, 1898, III, pág. 150, núm. 88. — La colina puede reconocerse en los medios orgánicos por otros dos procedimientos: reacción coloreada con la aloxana y precipitado característico con el bismuto. (O. Rosenheim. New test for choline u physiological fluids. Journal the American medical association, xxxiii, 220-224, 1905).
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terior del ventrículo derecho, manteniéndolo aplicado con su dedo índice, cesando la hemorragia.

Cuando se convenció de que la hemorragia había cesado, colocó otra gasa encima de la que anteriormente le había puesto á modo de tapón y suturó la piel por tres puntos profundos y anchos.

Cree que se trata de una herida punzante del corazón en su ventrículo derecho.

Cita como objeciones que pudieran hacerse, la de que se tratara de una herida de la arteria mamaria interna, combatiéndola describiendo esta arteria desde el punto de su nacimiento en la subclavia frente al origen de la tiroidea inferior, sus relaciones con el nervio frénico, á quien acompañaba primero, y con el subtronco braquicefálico izquierdo, á quien cruzá perpendicularmente por su cara posterior, introduciéndose después del primer espacio intercostal en la cara posterior de la pared anterior torácica, cos-teando el borde del esternón, de quien dista de 8 á 10 milímetros según Sappey. Recuerda la diferencia entre las heridas de esta arteria y el caso actual, la distinta coloración de la sangre, la insuficiencia de un taponamiento para cohibirla, la frecuencia de las hemorragias secundarias, etc.

Otra objeción podía ser la siguiente: Como si un derrame sanguíneo dentro de la cavidad del pericardio puede ser causa de un síncope, no sucedió esto cuando fué sustituido éste por la gasa yodofórmica. Hace algunas consideraciones sobre la manera de comportarse los derrame líquidos dentro de la cavidad del pericardio, supresión uniforme, igual sobre toda la superficie del corazón, y en cambio, la manera tan distinta como las diversas partes de que éste se compone responden á la presión por ellas ejercida; recuerda la fuerza, vigor y resistencia de los ventrículos y la debilidad y flacidez de las paredes auriculares, consideradas por algunos anatómicos como simples dilataciones venosas, destinadas á recoger sangre bastante para que la repelición ventricular se efectúe en un momento determinado; recuerda también que la sangre dentro de las aurículas no tiene más presión que la vis á tergo y difícilmente contrarresta las presiones exteriores. Hace alguna consideración sobre el distinto modo de comportarse la gasa y la libertad que permite á la dilatación auricular.

Para explicar la suficiencia de un tapón de gasa para cohibir la hemorragia, recuerda á grandes rasgos la estructura del corazón, la disposición imbricada de sus fibras musculares, dando por resultado particularidades en su contracción, citando además la concurrencia de alguna condición histológica que favorece la coagulación, entre ellas la lentitud de las contracciones cardíacas y la solución de continuidad en la pared interna del ventrículo.—SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesiones del 22 y 29 de Enero de 1907.

Ensayo de clasificación y de nomenclatura en medicina.—El Dr. Lancereaux dijo que las enfermedades pueden dividirse en tres grandes clases, á saber: 1.ª, las fisinosis ó enfermedades producidas por agentes físicos; 2.ª, las quiminosis ó enfermedades ocasionadas por agentes químicos; 3.ª, las bionosis ó enfermedades debidas á agentes biósicos. Además de estas clases existen las neuronosis ó enfermedades dependientes de trastornos nerviosos, y las neoplasinosis ó enfermedades caracterizadas por neoplasias.

Las fisinosis se subdividen en termonosis, fotonosis y electronosis, según sean producidas por el calor, la luz ó la electricidad. Las subdivisiones de estos primeros grupos tienen casi todas la disinenicia ura (fractura, quemadura, etc.).

Las quiminosis, ó enfermedades por agentes químicos, se designan con el nombre del agente patógeno seguido de la palabra ismo (yodismo, saturismo, etc.).

Las bionosis se subdividen en tres grupos: zoonosis, fitonosis y zimonosis, según que la causa sea un parásito animal, vegetal ó microbiano. Se designan con el nombre del parásito seguido de la palabra osis, filari-osis, lepr-osis, etc.

Las neurosis reciben la disinenicia ia, histeria, epilepsia, etc.

Diagnóstico precoz de la tuberculosis ganglionar infantil.—El Dr. D’Espine:
La primera etapa de la tuberculosis en la infancia es ganglionar, y puede quedar localizada en los ganglios bronquiales sin propagarse á los pulmones. Esta adenopatía tuberculosa latente de los ganglios bronquiales, debida á una infección que data de los cinco ó seis primeros años de la vida, es frecuentísima en la práctica. Su origen es en ciertos casos una infección debida al consumo de leche de vacas tuberculosas.

El foco intratorácico de bacilos no influye en ciertos casos sobre la salud del niño. La adenopatía bronquial de 119 niños enviados durante ocho meses al Asilo Dollfus, curó localmente sin producir trastorno general alguno en el 46 por 100 de los casos; en el 45 por 100 el estado general seguía siendo excelente, aunque persistieron los signos locales.

Los bacilos contenidos en los ganglios bronquiales pueden producir otras lesiones tuberculosas, entre ellas las óseas y las meningitis. He observado adenopatía bronquial en casi todos los niños que padecían estas localizaciones del bacilo tuberculoso.

El signo más precoz le suministra la auscultación de la voz. Me he ocupado de este asunto en una comunicación que presenté en noviembre de