Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-03-28 00:00:00), página 22

reciendo poco á poco el dolor del vientre y comenzando á fluir por la vulva algún líquido sanguinolento. En el mes de mayo le fué presentada esta enferma en su consulta del Hospital de la Princesa por el médico que la asistía, y el cual hizo el diagnóstico, aunque sin razonarlo, de embarazo extrauterino, lo que motivó una discusión tanto en el Instituto como en la Sociedad Ginecológica. Un mes después daba el Dr. Gutiérrez la razón al Profesor de cabecera, y como ya se apreciaban los movimientos activos del feto y un ruido del corazón fetal, se sometió á observación el caso para ser operado en época oportuna, con el fin de salvar ambas vidas, comprobando que era un embarazo primitivamente tubárico y secundariamente subperitoneal ó intraligamentario. Al regreso de las vacaciones de verano volvió á ver esta enferma el Dr. Gutiérrez y la encargó que ingresara en la clínica á fin de septiembre. Atacada de la gripe, no lo hizo hasta el 24 de octubre, es decir, veinticuatro días después del término probable de la gestación y cuando ya hacía diez días que no sentía los movimientos de la criatura, cuya muerte se comprobó por el reconocimiento. En vista de esto, el Dr. Gutiérrez esperó á que se atrofiara la circulación de los anejos fetales para intervenir, con objeto de evitar los peligros de la hemorragia en el acto operatorio, y en noviembre practicó la laparotomía y abertura del quiste fetal, extrayendo una robusta niña, muerta, de más de cuatro kilos de peso, separando después la placenta y resecando parte del saco, que fué luego marsupializado por no poder extirparlo completamente, á causa de su constitución á expensas de las hojas del ligamento y por las adherencias íntimas á la pelvis. La operada, después de una convalecencia prolongada, salió curada del hospital en el mes de enero siguiente.

El segundo caso, dice el Dr. Gutiérrez, lo conocen los Sres. Académicos, porque tuvo el honor de exponerlo ante la Corporación hace tres años. Se trataba de un embarazo abdominal primitivo, que llegó á término sin haber sufrido la enferma la menor molestia durante todo su curso, hasta que al final del noveno mes y después de algún tiempo de padecer albuminuria, sin que la enferma se diera en el edema de sus piernas ni consultara sobre ello, estalló un ataque de eclampsia, con cuyo motivo la vieron los dos médicos de la localidad amigos del Dr. Gutiérrez, quienes diagnosticaron un embarazo uterino, presentándose los dolores del parto, sin que éste llegara á realizarse. En el mes de julio, y hallándose de vacaciones el Dr. Gutiérrez, le fué presentada la enferma, indicando á los compañeros que la historia era de embarazo extrauterino, pero que de serlo, tendría que ser abdominal primitivo, cosa negada por casi todos los ginecólogos, puesto que la enferma no experimentó durante su embarazo los fenómenos de rotura tubárica ni molestia ninguna hasta el final. De todos modos, se imponía la intervención. Esta la llevó á cabo en el Instituto Rubio, y como acerca del caso publicó un folleto, que ya conocen los Sres. Académicos, no insiste en los argumentos que entonces expuso para demostrar la posibilidad del embarazo abdominal primitivo, que reveló la misma operación, puesto que las trompas y los ovarios estaban completamente sanos. Al conocer en el extranjero este caso, algunos profesores alemanes le escribieron lamentando no hubiera hecho fotografiar durante el acto operatorio el estado de los anejos uterinos; pero como los vieron muchos profesores,