Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-28 00:00:00), página 28

retina), sobre la fiebre de los tísicos. Para comprobarlas hemos ensayado dicho medicamento en los enfermos del sanatorio de Bligny. Aunque es un contrasentido, en los sanatorios ingresan tuberculosos avanzados y febriles. Desde la inauguración del sanatorio de Bligny hasta el 15 de noviembre de 1906, el 56 por 100 de los enfermos que ingresaron en él tenían fiebre, y de ellos en el 18 por 100 no pudo conseguirse que la temperatura se hiciera normal.

En la mayor parte de los casos, al menos en los enfermos susceptibles de mejoría, la simple cura de reposo al aire libre es el medio más lógico, el más seguro, el más inofensivo y el más eficaz de combatir la fiebre de los tuberculosos; es el que empleamos al principio, con exclusión de toda medicación; en estas condiciones hemos obtenido y obtenemos defervescencias progresivas y definitivas; por otra parte, aun utilizando la acción de los antipiréticos no se consigue luchar contra la fiebre de los tuberculosos más que por el reposo sistemático y lo más completo posible. Hay enfermos febriles en los que la cura higiénica es impotente y necesitan ser sostenidos por acciones terapéuticas constantes y prolongadas.

Empleamos de ordinario la antipirina, la quinina, el citrófeno (rara vez), la fenacetina, el piramidón, la criogenina, la acetanilida y la maretina. Los cuatro últimos son los que nos han dado mejores resultados y los que empleamos con más frecuencia. Además de ciertas indicaciones que pueden depender de la forma de la enfermedad y del enfermo, que nos hace preferir en cada caso á tal ó cual agente, hemos creído necesario variar nuestras prescripciones á causa de los fenómenos de hábito que se observan cuando el enfermo toma el mismo producto durante varios días. A propósito de la maretina, ha dicho el Dr. Rénon que las más de las veces el enfermo se habitúa al medicamento á los quince días. Hemos observado la misma particularidad con los otros antitérmicos, si bien varía según los enfermos y la dosis administrada; la acetanilida es la que puede prescribirse durante más tiempo sin que pierda mucho de su eficacia.

Cada vez que hemos visto habituarse un tuberculoso á un antipirético, haciendo, por lo tanto, necesaria la sustitución medicamentosa, hemos observado que el segundo medicamento, aunque sea menos activo que el primero, produce de ordinario un descenso mayor de la temperatura. Cuando se administra, por ejemplo, la acetanilida á un enfermo que toma diariamente la criogenina, se observa que, á dosis iguales, la acetanilida, por lo general algo menos activa que la criogenina, produce un descenso térmico mayor que el que hubiese producido si se administra primero.

Es preciso no ilusionarse respecto al valor verdadero de la acción de los antitérmicos en los tuberculosos crónicos refractarios á los beneficios de la cura por el reposo. En la mayor parte de los casos estas acciones enmascaran el movimiento febril mientras el enfermo se halla bajo la influencia medicamentosa, pero vuelve á seguir su curso en cuanto ésta cesa. En algunos tuberculosos el febrífugo, en vez de disminuir la fiebre, cambia la hora de su aparición y se observan elevaciones térmicas anormales, el tipo inverso clásico. En muchos de nuestros enfermos que tomaban la acetanilida, á elevación térmica mayor se producía por la noche, al contrario que en los que no tomaban este medicamento; en otros cuya temperatura ma-