Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-04-28 00:00:00), página 24

se la naturaleza cancerosa, no veo nada que autorice á una misma conclusión en los otros casos que se nos han comunicado. Las consecuencias de la operación parece que están en desacuerdo con los datos del microscopio. Esto es lo que nosotros hemos visto más de una vez cuando Malassez proclamó la naturaleza maligna de los quistes del ovario, y en cambio, un gran número de ovariotomizados no ha sucumbido más tarde á la degeneración cancerosa. Yo me pregunto si la interpretación de los exámenes histológicos no ha sido alguna vez equivocado y si habrá ocurrido algo análogo en el enfermo del Dr. Jalaguier.

El Dr. Lejars: Si clínicamente hay cánceres del apéndice no diagnos- ticales, en algunos casos no hay lugar á duda. Así en un hombre de cuarenta años que había tenido una crisis anterior dolorosa, encontré una tumefacción dura, resistente, en forma de cordón, en la fosa ilíaca; se trataba, seguramente, de una masa apendicular, pero además el enfermo estaba pálido y deprimido. Un cáncer era probable, y esto fué lo que el examen histológico de una parte y la recidiva de otra confirmaron. Esta sobrevino tres meses después de la ablación del apéndice, bajo la forma de una gran masa, que pude ver merced á una incisión exploradora.

El Dr. Championnière: Con frecuencia el microscopio ha dicho cáncer, y, sin embargo, nuestros enfermos se han restablecido perfectamente y no han tenido recidivas, lo cual hace pensar en un error de interpretación, que es lo que debe haber ocurrido en el enfermo del Dr. Jalaguier, pues bien sabido es con cuánta rapidez recidiva el cáncer en el niño. Por lo demás, yo no conozco cánceres que no recidiven.

El Dr. Quenu: Cuando se dice epiteloma, no se quiere decir recidiva segura; existen epitelomas benignos, y durante mucho tiempo pueden los enfermos estar curados, como en los casos que los alemanes llaman adenocarcinomas. Sin embargo, algunos de éstos pueden recidivar y generalizarse, pudiéndose decir lo mismo de los quistes del ovario.

El Dr. Tuffier: De un modo general, suscribo todo cuanto acaba de decir el Dr. Quenu; pero también recordaré que los cánceres del tubo digestivo, como algunos cánceres de la mama, gozan frecuentemente de una cierta benignidad relativa.

El Dr. Delbet: No se puede dudar del valor del examen histológico en lo que se refiere á los cánceres, valor que es incontestable y en particular para las neoplasias de la mama y para diferenciar las diferentes formas que afectan. Para los adenocarcinomas aún es difícil saber si se trata de una forma primitiva maligna ó de una transformación. También existe la misma dificultad cuando se trata de los epitelomas cilíndricos; pero para los epitelomas pavimentosos el diagnóstico no es discutible.

El Dr. Quenu: No niego que existan causas de error en la interpretación de los exámenes histológicos; pero en la inmensa mayoría de los casos es posible distinguir un adenoma de un epiteloma.

El Dr. Hartmann: Participo por completo de esta opinión, del mismo modo que estimo que todo epiteloma no debe recidivar. Ya sé que se ha publicado un mayor número de casos de cánceres del apéndice que el que yo he reunido; pero no los he tenido en cuenta, porque el examen histológico había sido dudoso para algunos. En cuanto al hecho referido por el