Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-06-07 00:00:00), página 30

solver un problema que no resolvían todavía ni la cesárea ni la sinfisiotomía y mucho menos la embriotomía.

No debemos olvidar la posición de Valcher, con la que se obtienen resultados ostensibles.

El caso más grave y quizá el más frecuente es el de mujer infectada con feto vivo. Compréndese la gravedad en este caso de toda intervención por la vía abdominal y la significada también á la sinfisiotomía. Lo que ignoramos todavía son las consecuencias de la hebotomía en estas condiciones, y como, por otra parte, ya hemos indicado, los peligros del forceps en el estrecho superior, y lo expuesto que está el niño á morir en la intervención, existen en estas condiciones muchos casos que plantean el problema de embriotomía en feto vivo.

No olvidemos que la versión es un gran recurso, puesto que Budin y otros han extraído, mediante ella, fetos de más de 3.000 gramos á través de pelvis de 7 centímetros de c. v. y Leopold en una justo minor de dicho diámetro extrajo un feto de 3.800 gramos.

Terminó diciendo que, muy lejos de defender la embriotomía en feto vivo, cuando una sección lateral del pubis pudiese resolver el conflicto, creía que existían bastantes casos en que, valiendo mucho más la vida de la madre que la problemática del feto, era preciso, cumpliendo una obra eminentemente humana y conservadora, pasar por el penosísimo trance de sacrificar la vida del feto.

El día en que se nos demuestre que la histerectomía en mujer infectada no compromete seriamente su vida, será aquel en que podrá borrarse del número de las operaciones tocológicas la embriotomía en feto vivo.

Si la hebotomía en mujeres infectadas es menos grave que la sinfisiotomía, la sección lateral del pubis ha venido indudablemente á resolver una gran parte de este arduo problema.

El Dr. Udaeta dice que ha pedido la palabra para aportar á esta discusión, y á la medida de sus escasas fuerzas, la luz que buenamente pueda con los datos y casos clínicos que tiene y ha observado. Se congratula y felicita que se haya traído este tema á la Sociedad, pues es esta una cuestión cuya importancia enorme y vital no cabe dudar, siendo, como es, de actualidad y estando todavía en pleno período de discusión y fórmula. A lo primero que va á contestar es á los conceptos que sobre el parto prematuro emitió el Dr. Botella. Pero antes, dice, séame permitido decir que la vida de un feto, ser vivo y futuro ciudadano, vale, á mi juicio, lo suficiente para que me faltase el valor de sacrificarlo y hacer la embriotomía en el feto vivo, como propone el Dr. Larrú, aunque las circunstancias que acompañen este sacrificio sean la de tener la madre una estrechez de 7 centímetros y estar infectada; repito, yo no lo haría, me faltaría el valor. Una vez contestado este punto pasa al verdadero tema, principiando por la discusión del parto prematuro artificial, como tratamiento de las estrecheces pélvicas; se funda éste, como decía el Dr. Larrú, en dos datos: 1.º, en el conocimiento del diámetro promontosubpúbico útil; y 2.º, en los diámetros de la cabeza fetal, y muy especialmente el biparietal, y yo añado una tercera condición, el conocimiento exacto de la edad del embarazo.

Pues bien, ninguno de estos tres puntos puede ser conocido de un modo