Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-12-21 00:00:00), página 34

taba de un carcinoma. El curso ulterior no presentó nada de particular.

El autor ha conseguido encontrar en toda la literatura 58 casos de cáncer del apéndice; la cuarta parte próximamente de dichos casos fueron hallazgos casuales de autopsia. De los operados, sólo en un caso se había hecho el diagnóstico antes de la operación.

El cáncer del apéndice puede ser nodular, insular ó anular. No siempre va acompañado de periappendicitis, pero si se ha encontrado siempre endoappendicitis concomitante. En más del 50 por 100 de los casos radicaba el cáncer en la punta del apéndice; en muchos de ellos había fistulas que iban á parar á órganos inmediatos; en dos comunicaban estas fistulas con el exterior; en cinco casos se encontraron metastasis en diversos puntos.

Predominan los casos del sexo femenino, pero esto se explica bien por la mayor frecuencia con que se practica la laparotomía en la mujer, razón por la cual son también más frecuentes las ocasiones de tropezar con el apéndice.

La edad de los pacientes osciló entre los ocho años y los ochenta y uno.

No puede hablarse en realidad de una sintomatología peculiar de esta afección, puesto que el apéndice no tiene función conocida. Las consecuencias del carcinoma son, generalmente, adherencias, y ésta es la causa de que si llega á ser operado el carcinoma, lo es porque se ha creído habérsele con un caso de appendicitis.

Dolores frecuentes en la región cecal, que no se modifican en lo más mínimo con el reposo ni tampoco con el calor, y que al parecer se hacen más intensos por la noche, deben hacer sospechar la existencia de un carcinoma.

La operación no ha tropezado con grandes dificultades; sólo en algunos casos fué necesario resecar un trozo de ciego ó de ileon. De estos casos murieron cuatro.

Excepto uno, en ninguno de los operados se presentó recidiva.

Cuando nos hallemos en presencia de un caso en que quepa la duda de que se trata de una afección ginecológica, debe tranquilizarnos la reflexión de que de todas suertes no puede ser perjudicial una intervención activa. Dada la gran frecuencia de las enfermedades del apéndice y la facilidad con que puede extirparse una vez abierto el abdomen por otro motivo, el autor ha adoptado como regla de conducta, en todo caso en que la anamnesis ó el estado del apéndice permitan sospechar alguna lesión del mismo, asociar á la operación fundamental la extirpación del apéndice. No ha sido éste uno de los motivos menos importantes que ha tenido el autor para abandonar la vía vaginal y decidirse por la abdominal. En ningún caso debemos de contentarnos con el simple desprendimiento de las adherencias, como han propuesto algunos autores.

La acokanthera schimperi en las afecciones cardíacas. — El Dr. L. Lewin refiere que en los estudios que viene haciendo desde hace muchos años acerca de los venenos de las flechas, los cuales, como ya se sabe desde hace mucho tiempo, ejercen una acción muy enérgica sobre el corazón, ha conseguido preparar un glucósido que tanto en lo químico como en lo toxicológico, es completamente igual á la ouabaína que en forma cristalina han aislado otros autores. La única diferencia es precisamente el carácter amorfo de dicho glucósido, por lo que el autor lo denomina ouabaína amorfa.