Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-21 00:00:00), página 24

más que retrasar la muerte; estos casos se harán cada vez más raros á medida que se emplee antes el tratamiento. En otros se observa mejoría grandísima y hasta curación aparente, pero después de una remisión más ó menos larga aparecen otra vez los accidentes; el tratamiento empleado de nuevo contiene los fenómenos morbosos en unos, pero en otros es ineficaz por completo y sobreviene la muerte. Otros leucémicos presentan desde hace mucho tiempo el aspecto de curados.

II. Pseudoleucemias.—Divido las pseudoleucemias en tres grupos:
a) Las afecciones en las que el síntoma predominante es la esplenomegalia;
b) Aquellas otras en las que predominan las poliadenopatías;
c) Las que se caracterizan por anemia pronunciada.

ESPLENOMEGALIAS ALEUCÉMICAS.—Parece muy dudoso a priori que las esplenomegalias debidas á la degeneración amiloidea, á la estancación sanguínea, á la hiperplasia del armazón fibroso ó á algún otro proceso análogo, sean influidas por la radioterapia; otro tanto diré de los bazos sifiliticos y palúdicos. En cambio, puede esperarse la mejoría, más ó menos marcada, más ó menos rápida, si la esplenomegalia es debida al desarrollo anormal del tejido adenoideo.

Los resultados clínicos confirman, al parecer, esta hipótesis; hay, por lo demás, derecho á preguntar si el diagnóstico era exacto en las afecciones mejoradas. Las esplenomegalias combinadas con lo que se llama en Alemania la pseudoleucemia, con ó sin hipertrófia de los ganglios, infarto de las amígdalas, son casi siempre influidas, con más ó menos rapidez, por la radioterapia; el substratum anatómico es un linfoma.

Krause ha tratado tres casos de anemia esplénica. Aunque las irradiaciones fueron continuadas durante mucho tiempo, no se observó regresión de la esplenomegalia, el estado general quedó estacionario, el número de eritrocitos aumentó algo y el de leucocitos descendió; pero la afección terminó por la muerte. Bozzolo y Guerra han visto en la enfermedad de Banta disminuir el volumen del bazo bajo la influencia del tratamiento radiotérpico; pero queda por averiguar de qué naturaleza era la esplenomegalia. La hipertrófia esplénica combinada con la poliglobulia no es influida, al parecer (Vaquer y Laubry).

Finalmente, entre los casos de esplenomegalia de origen desconocido, unos son influidos y otros no se modifican lo más mínimo. Esta diversidad de resultados es debida, probablemente, al distinto origen de la hipertrófia esplénica. Creo que los bazos que disminuyen de volumen bajo la influencia de la radioterapia, son tuberculosos. Pero ante la impotencia habitual de la terapéutica está indicado ensayar el tratamiento radiotérpico en todos los casos de esplenomegalias; será abandonado si á los dos meses no se observa mejoría.

POLIADENOPATÍAS.—Esta clase comprende toda una categoría de enfermos en los cuales se encuentra, como síntoma clínico predominante, la hipertrófia crónica de los ganglios, sin alteración notable de la sangre. Separo el linfosarcoma que, según toda probabilidad, pertenece á las neoplasias; creo, no obstante, conveniente indicar cuán difícil suele ser el diagnóstico; hasta la histología es en ciertos casos impotente, de lo que se