Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-21 00:00:00), página 27

neciendo en este sitio detenido por la cánula de traqueotomía? Nosotros habíamos observado que, al tapar el orificio de la cánula, el enfermito, cosa rara, no podía respirar, y, creyendo que tal vez esto fuera debido á algo de edema laringeo engendrado por el traumatismo que pudo producir el bronquioscopia por la presión que sobre él ejerció la mandíbula contracturada, examinamos la laringe, no pudiendo ver, por la extrema indocilidad del enfermo, más que la extremidad posterior de las cuerdas, blancas, movibles y sanas: era de suponer que lo restante de la laringe estuviera bien, tanto más que el enfermito ni tenía dolor en la laringe ni fiebre.

Entonces pensamos si el hueso de aceituna estaría detenido encima de la cánula. Quise hacer laringoscopía forzada á lo Escat, pero por el estado del niño y los reparos que ponía la familia, desistimos de ello. Además, en los días sucesivos tuvo una exacerbación de la bronquitis con dificultad de la entrada del aire en los pulmones, á causa de la abundante producción de exudados que fué menester extraer mediante la bomba de Killian. Y estos fenómenos hicieron que surgiera una tercera hipótesis.

¿Habría penetrado el cuerpo extraño tan profundamente en un bronquio que dejase libre un pulmón entero y parte del otro? Esto parecía lo más verosímil y explicaba á la vez la rápida mejoría de la respiración y la posterior exacerbación de los fenómenos bronquiales. Sin embargo, con la auscultación no pudimos comprobarlo. Recurrimos nuevamente al radio-diagnóstico, logrando el Dr. Decref hacer el magnífico radiograma que presento: en él se ve una pequeña sombra que parece corresponder á uno de los bronquios secundarios del lado derecho; sin embargo, la circunstancia de existir otra sombra parecida y simétricamente colocada en el lado izquierdo, nos hizo dudar algo de que aquello fuese el hueso de la aceituna.

El día 28 de mayo, bajo anestesia clorofórmica, practicamos la bronquioscopia traumatodial, es decir, introdujimos el tubo bronquioscópico á través de la abertura traqueal. Llegamos con él á la bifurcación, penetramos en el bronquio principal derecho, en cuya pared veíamos claramente los orificios de arranque de los bronquios secundarios, recorrimos algunos centímetros de dicho bronquio, pudiendo asegurar, dada la gran extensión examinada, que en este sitio no se encontraba el hueso de aceituna. Repetimos la maniobra en el bronquio izquierdo y tampoco existía en él el cuerpo extraño. Para hacer estas exploraciones empleé el mango de demostración de Casper, merced á lo cual los Dres. Goyanes y Hernando pudieron comprobar, como yo, el hecho citado.

Volvimos á colocar la cánula, quedando sumidos en un mar de dudas acerca del paradero del mencionado hueso. Y para que la cuestión se complicara más, hasta el punto de que este caso más tiene aire de novela inverosímil, por lo estrambótica, que de hecho real, apareció dos días después, debajo de una vitrina de la sala de operaciones, un hueso de aceituna.

¡No cabía duda! ¡Ya teníamos en nuestras manos el cuerpo del delito!

No obstante, al tapar el orificio canular seguía efectuándose mal la respiración, por lo cual no nos decidimos á quitarle la cánula, y el pequeño marchó á su pueblo con ella puesta. Un mes más tarde, volvió en el mismo estado, y aun cuando la cánula era de calibre apropiado á la edad del niño,