Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-21 00:00:00), página 32

modificaciones marcadas de carácter óseo, á juzgar por lo que demostró el examen con los rayos X. En otro enfermo que padeció infección paracólica se encontraron también en las vértebras las mismas modificaciones. En este caso el diagnóstico fué, no obstante, mucho más difícil por los antecedentes de infección gonocócica, causa primitiva de la espondilitis. El doctor Mc Crae cree que en otras infecciones existe el mismo estado patológico, aunque en menor grado, y que muchas de las artritis deformantes son debidas á procesos infecciosos de distinto género. Pero hasta ahora no se había observado caso alguno de supuración consecutivo á la infección de esta clase en la fiebre tifoidea, si bien hay, según parece, motivos para creer que, en ocasiones, el proceso infeccioso es bastante intenso para producir la supuración.

El carácter más importante de la espondilitis tifoidea es el sufrimiento grandísimo del enfermo, aunque las lesiones son relativamente poco acentuadas. Se atribuye de ordinario este fenómeno al temperamento nervioso del sujeto. Sin embargo, hasta las lesiones raquideas más ligeras suelen ocasionar en las personas normales síntomas neurósicos graves y casi histéricos. El dolor de la espondilitis quebranta al parecer más que ningún otro.

El Dr. J. B. Herrick dijo que el trabajo del Dr. Mc Crae permite borrar la espondilitis tifoidea de la lista de las enfermedades funcionales, puesto que existen en ella lesiones innegables.

El Dr. Thayer manifestó que la tendencia á exagerarse los sufrimientos se observa también en otras afecciones raquideas, por ejemplo, el carcinoma secundario. Aunque los dolores que aqueja el enfermo son indefinidos, el grado de sufrimiento es grandísimo.

El Dr. J. K. Mitchell refirió el caso de un enfermo, el cual, durante varios años, no pudo adoptar el decúbito dorsal, á causa de la sensibilidad excesiva de su raquis; por último, se descubrió un punto de necrosis en el vértice de una apófisis vertebral. Se extirpó el tejido necrosado, que era poco extenso, obteniéndose el alivio inmediato, completo y duradero.

El Dr. S. Solis Cohen dijo que en la mayor parte de estos casos de sensibilidad excesiva del raquis es indudable que, además de la espondilitis, existe alguna otra alteración raquidea.

El Dr. Mc Crae manifestó que no todos los casos de espondilitis tifoidea presentan estas alteraciones orgánicas, y que algunos son, según toda probabilidad, funcionales. Sin embargo, en estos casos la radiografía ha demostrado la presencia de formaciones óseas nuevas.

Trastornos mentales en la corea aguda.—El Dr. B. Sachs dijo que en 8 ó 10 casos de corea que ha observado pudo desde su principio considerar la enfermedad como gravísima ó casi seguramente fatal. En los casos de este género suele haber síntomas mentales que son casi típicos de la afección. Los rasgos característicos más notables de la enfermedad son presentarse de ordinario en personas relativamente jóvenes y tratarse, al parecer, de una infección generalizada. Algunos de estos casos pueden principiar como un simple incidente consecutivo á un raspado, presentándose después síntomas que exigen la reclusión. La terminación suele ser el estupor seguido de coma mortal.