Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-28 00:00:00), página 16

Muchos de estos medios de defensa están más ó menos comprometidos á causa de las condiciones fisicoquímicas ó mecánicas que origina la presencia del feto en el útero. La estancación del contenido intestinal, la dificultad con que circula la sangre por los vasos del abdomen y de los miembros inferiores, la compresión de las vísceras, la disminución del campo respiratorio, etc., representan otros tantos obstáculos para la actividad normal de las defensas del organismo. Fácil es comprender, por lo tanto, cuán compleja es la intoxicación gravídica. No admito, como hacen otros autores, que dicho estado morbosso es debido al trastorno funcional de tal ó cual órgano. Bouffe de Saint-Blaise le atribuye á la deficiencia funcional del hígado; Dieus á la del corazón, etc.

Creo que la auto-intoxicación gravídica es en cierto modo el resultado de dos corrientes opuestas, á saber: el aumento de los venenos y la debilidad del organismo por extenuación ó por falta de energía congénita. Me parece que debe ensancharse el cuadro clásico de estas intoxicaciones puesto que hay accidentes cardíacos, enfermedades del feto, etc., que no son sino manifestaciones de la misma intoxicación. Al reconocer á una enferma embarazada deben investigarse con el mayor cuidado todos los signos susceptibles de revelar la eliminación insuficiente de venenos del organismo, sobre todo los reflejos tendinosos, la albuminuria, los trastornos del intestino y de la actividad cardiaca.

El Dr. S. Recasens: Las auto-intoxicaciones gravídicas deben dividirse en dos clases: las que se producen en los tres ó cuatro primeros meses de la gestación, y que se revelan por vómitos, ptialismo, etc.; las que aparecen en una época más tardía, y se caracterizan principalmente por convulsiones. En los primeros meses del embarazo el veneno proviene del óvulo, y la supresión del flujo catamenial desempeña quizá cierto papel, favoreciendo la retención de los productos tóxicos que en estado normal se eliminan con la sangre menstrual. Las del último período dependen, al parecer, de los trastornos funcionales de la placenta.

El Dr. Ferreira: El sistema nervioso desempeña un papel importante en estos trastornos, y prueba de ello es que muchas veces los vómito del embarazo desaparecen bajo la influencia de la sugestión.

El Dr. Pinho: No creo esencial, como el Dr. Recasens, la diferencia entre las auto-intoxicaciones de los primeros y de los últimos meses de la gestación, puesto que el origen de las toxinas es el mismo en ambos casos, si bien en la segunda mitad del embarazo los venenos son más abundantes y su acción más enérgica. Creo que estas toxinas son de origen intestinal, no ovular.

Indicaciones y técnica de la operación cesárea.—El Dr. A. da Costa: Creo que es preciso resolver los dos problemas siguientes:

1.º Cuando es necesario extraer un niño que no puede pasar por las vías naturales, ¿debe elegirse la operación cesárea, la sinfisiotomía, la isquio-pubiotomía, la hebotomía ó la embriotomía?

2.º Cuando es preferible la operación cesárea, ¿se practicará la conservadora ó la mutiladora, la abdominal, la vaginal ó la suprapubiana?

Si es posible elegir en igualdad de indicaciones entre la operación cesárea y la sinfisiotomía, debe decidirse por la primera. Cuando se duda en