Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-21 00:00:00), página 28

decidimos sustituirla por otra perforada en el dorso, con objeto de ver si la respiración se restablecía por la vía natural, lo que nos demostraría si la conducción aérea laringea estaba ó no expedita.

El día 25 de julio, al quitar la cánula ordinaria para poner la perforada, sobrevinieron bruscamente una serie de accesos intensísimos de los bronquial espasmódica en extremo alarmantes; coloqué rápidamente la cánula, y merced á la instilación de algunas gotas de estovaina desapareció la tos, quedando una acentuada disnea de los mismos caracteres que la que presentaba el día que vino por primera vez á mi consulta.

Evidentemente nos habíamos equivocado; el hueso encontrado en la sala de operaciones no era el que aspiró este muchacho y sólo sirvió para despistarnos. Lo que había ocurrido fué una de las cosas que pensamos: el hueso extraño había quedado detenido encima de la cánula, y al quitar ésta perdió el apoyo y cayó nuevamente á la tráquea. Es de advertir que se le había cambiado tres veces la cánula, sin que hubiera pasado nada; verdad es que en dos ocasiones se hizo en posición decúbito.

A los pocos días se presentaron fenómenos pulmonares de importancia con expectoración purulenta, fiebre alta (39'5) por las tardes y poco á poco una demacración grande que daba á este niño el aspecto de un tuberculoso avanzado. El Dr. Cejudo, que le exploró entonces, afirmó que el cuerpo extraño estaba enclavado en el bronquio principal derecho.

El día 26 de agosto le quité la cánula, y previa anestesia local introduje un tubo de 7 mm. de diámetro fenestrado para que pudiera respirar por el pulmón izquierdo, pudiendo ver perfectamente que el bronquio derecho estaba totalmente obturado por pus que rebosaba y descendía algo hacia el bronquio izquierdo; procuré limpiar con un porta-algodón, y después de varios minutos logré ver una mancha parduzca en el centro del campo, rodeada por un anillo de pus: era el hueso de aceituna que estaba detenido en el bronquio principal, á nivel del primer bronquio colateral.

Introduje la pinza que juzgué más adecuada de entre todos los modelos de Killian y no pude extraerle; más bien me pareció que le había empujado más profundamente. En vista de esto, hice construir la pinza que presento y que tiene dos ramas delgadas fácilmente insuflables entre el hueso y la pared bronquial, con tres finísimas y penetrantes puntas de aguja, dirigidas en forma de arpón, con el fin de prender fácil y firmemente el hueso. Y, en efecto; el día 20 de agosto repetí las maniobras anteriores. Es de advertir que el enfermito estaba tan aplanado y tan persuadido del bien que se le iba á hacer, que toleró pacientemente todas las maniobras sólo con la anestesia local y en posición sentado.

Introduje el tubo corto fenestrado, de 7 milímetros de diámetro por 15 de largo; limpié perfectamente el campo; iluminé bien con la lámpara de Kirstein y vi con perfecta claridad el hueso de aceituna. Introduje entonces la nueva pinza, cogí firmemente el cuerpo extraño y le extraje al mismo tiempo que el tubo bronquioscópico.

La emoción que yo mismo experimenté es indescriptible y dejó en mi ánimo una impresión que no se borrará en los días de mi vida.

Ocho días después quité la cánula y el niño quedó completamente curado y en breve tiempo recuperó su perdida robustez y buen color.