Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-21 00:00:00), página 36

Después de mantener elevada la extremidad por un poco de tiempo, se aprieta el muslo con una venda de goma, de tal modo que se obtenga una anemia completa del miembro. A los cinco minutos se quita la venda, observándose entonces que en vez de restablecerse rápidamente la circulación no lo hace así en la zona correspondiente al vaso ó vasos obstruidos. El síntoma es tan claro, que puede servir para precisar el nivel á que debe de hacerse la amputación; sólo cabe la duda de si la circulación de los tejidos profundos se efectúa de un modo paralelo á la de la piel.

El Dr. Alfredo Fuchs cree que el procedimiento del exponente es útil también para los casos dudosos de oclusión vascular relativa.

El Dr. Antonio de Eiselberg refiere un caso de gangrena del pie, consecutiva á arterio-esclerosis, en el que la aplicación del nuevo procedimiento demostró la necesidad de amputar la pierna, encontrándose, en efecto, obstruida la arteria principal en un punto muy alto.

El Dr. Julio Schnitzler dice que además del reparo que ya ha hecho el mismo Moszkowicz, fundado en que puede haber diferencias entre la circulación cutánea y la profunda, hay que recordar que la hiperhemia linfangítica que se observa á menudo en los casos de gangrena senil llega hasta el mismo borde del tejido gangrenado, ó sea á una zona en que, según enseña la experiencia, no se puede operar.

El Dr. Hermann Teleky dice que en los casos de claudicación intermitente consecutiva á oclusión ó estrechez vascular se observa, á diferencia de lo que sucede en los que reconocen otra causa, una sensación muy penosa de frío en la extremidad respectiva, acompañada de un descenso real de la temperatura en la misma.

El Dr. Emilio Schwarz hace notar que algunos casos de claudicación intermitente tienen por causa la esclerosis de las arterias, que no les permite la dilatación que exige todo esfuerzo muscular. De aquí el espasmo de los vasos musculares, que sobreviene con la contracción muscular, con lo cual se presenta el dolor espasmódico á la manera de la angina de pecho, que se observa en los casos de esclerosis coronaria. En estos periodos no daría resultado positivo el experimento de Moszkowicz, y por lo tanto, serviría muy poco para el diagnóstico.

El Dr. Luis Moszkowicz dice que entre la gangrena y la claudicación intermitente existen, sin duda, grandes relaciones, puesto que en algunos sujetos que presentaban dicha claudicación se observó el obstáculo á la hiperhemia de un modo muy marcado.

Autoplastia craneal doble.—El Dr. Pablo Clairmont presenta un hombre de diecinueve años, que el 6 de junio último se cayó de una altura de 16 metros, produciéndose á causa de esto una fractura complicada del cráneo. Cuando ingresó en el hospital se le extrajeron las esquirlas correspondientes á dos fracturas por impresión. Después de tres días recobró el enfermo el conocimiento, pero con parálisis de la extremidad superior derecha, alexia, agrafia, parafasia y amnesia. A los dos meses estaban cerradas las heridas de las partes blandas. En septiembre existían aún dos defectos perforantes en la caja craneana: uno en la zona del parietal izquierdo y otro en la mitad izquierda de la escama del occipital. En ambos defectos había hundimiento, pulsación, oscilaciones respiratorias, etc. Al inclinarse el pa-