Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-21 00:00:00), página 19

Traqueotomía in extremis.—El Dr. D. Santiago Fatjó, publica en La Medicina de los Niños, de Barcelona, el caso referente á F. C., niño de diecisiete meses, robusto y bien desarrollado, criado primero por su madre y más adelante con biberón; tuvo la dentición precoz; dos incisivos á los cuatro meses, en la actualidad tiene todos los incisivos caninos y cuatro molares. No ha padecido ninguna enfermedad de importancia hasta la actualidad.

La enfermedad empieza por un simple resfriado, sin alarmar á los padres, por más que al día siguiente lo llevaron á la consulta de un colega, el doctor B. Guilera, el cual no encuentra nada de importancia en la primera visita.

Con rapidez apareció al día siguiente la tos ronca y al mismo tiempo la voz se apagó, haciéndose ronca también, presentándose un cuadro que alarmó un poco á la familia, y al ser examinado por un colega, les declaró en el acto que se trataba de un caso grave y que era preciso intervenir con urgencia, pues los síntomas iban precipitándose con suma rapidez por presentarse ya un poco de tirage; á todo esto no aparecía ninguna falsa membrana en las fauces; sólo se presentaban claras las señales de obstáculo y obstrucción laringea. Como el niño presentaba tirage completo y muy acentuado y en un período verdaderamente asfíctico, dispuso que se hirvieran los instrumentos, y mientras se preparaba para hacer la traqueotomía, el enfermito quedó colapsado, sin respiración; sin ninguna precaución antiséptica, pues el caso no lo permitía, sin tiempo para aguardar á que hirviera los instrumentos, cogió al enfermito, y sin ayudantes, á la luz de dos bujías y encima de una mala cama, se dispuso á traqueotomizar; hizo la incisión en dos tiempos y una vez que creyó haber abierto la tráquea, introdujo el dilatador de dos ramas; acto continuo apretó un poco el pecho del paciente y comprendió que salía un hilito de aire por el agujero traqueal; con esto se convenció de que no había errado el golpe, introdujo inmediatamente la cánula, haciendo acto seguido la respiración artificial; al segundo movimiento de brazos, el niño ya hizo una larga inspiración seguida de otra y otra, hasta volverse á normalizar la respiración. Desapareció luego el tinte amarillado de su rostro y labios, y todo se fué normalizando. Después de dejarle un rato tranquilo, colocándole botellas de agua caliente para reaccionarle, sin ser necesaria una inyección de éter que ya tenía preparada, le practicó una inyección de suero Roux (20 cent. cúb.).

Al día siguiente por la mañana el niño seguía bastante bien; 28°,5 de temperatura, pulso débil, 120 pulsaciones por minuto, respiración tranquila y poco frecuente. Había dormido bastante. La orina normal, lo mismo que las deposiciones. En la garganta habían aparecido dos falsas membranas que cubrían la parte posterior de ambas amigdalas. En el aparato respiratorio estertores mucosos diseminados y abundantes en toda la parte posterior. Le limpió la cánula y le dejó con la misma prescripción del día anterior.

Por la tarde seguía el mismo estado satisfactorio de la mañana, le inyectó nuevamente 10 cent. cúb. de suero Roux.

A la mañana siguiente habían desaparecido las placas de la garganta, y en vista del estado tan satisfactorio del paciente intentó sacar la cánula,