Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-28 00:00:00), página 21

La oftalmoplegia extrínseca completa, de naturaleza histérica, se ha descrito por Röder, pero su enfermo presentaba con frecuencia una contracción de todos los músculos del ojo que producía su inmovilidad.

La oftalmoplegia extrínseca completa, de naturaleza histérica, se caracteriza por la abolición de los movimientos voluntarios de todos los músculos motores del ojo y la conservación de los inconscientes.

Los movimientos del globo son imposibles cuando los solicita la voluntad, pero á causa de un ruido, una impresión luminosa, etc., se presentan por acción refleja. La oftalmoplegia es debida á parálisis de los centros corticales psico-motores de los músculos del ojo.

El estrabismo espástico histérico es muy raro fuera de los ataques; existen, sin embargo, casos publicados por Borel, Lapersonne, etc. Casi siempre interesa al recto interno, pero otras al recto superior, al oblicuo menor, etc.

Todos los trastornos musculares del histerismo pueden provocarse por la sugestión. Así Borel provocó el ptosis, el estrabismo, etc., si bien en estas experiencias es menester ser muy prudentes, pues estos trastornos pueden hacerse permanentes.

La insuficiencia de los rectos internos ó una parálisis de la convergencia se observa con frecuencia en los histéricos.

El nistagmus puede preceder al espasmo de la convergencia y existir durante un ataque de histerismo, pero es fenómeno pasajero; el nistagmus verdadero no es dependiente del histerismo.

La pérdida del sentido muscular de los músculos motores del ojo, ha sido demostrada por Borel. Los enfermos no saben darse cuenta de la posición de sus ojos cuando se les hace mirar por un tubo. En estos experimentos conviene que el individuo no mire á objetos conocidos por cuya situación pueda formarse idea de la posición de sus ojos.

Iris.—En este músculo se presentan con frecuencia manifestaciones del histerismo. Las modificaciones del diámetro y forma de la pupila son las que generalmente se observan. Las alteraciones espasmódicas (miosis y midriasis espasmódicas) se observan con más frecuencia que las paralíticas (miosis y midriasis paralíticas) y casi siempre son unilaterales.

Aunque en las histéricas la pupila conserva generalmente su diámetro normal, así como las reacciones luminosa y consensual, estas reacciones se manifiestan por contracciones pasajeras y repetidas, análogas al signo de Gowers. El hippus se observa á veces en el histerismo.

La pupila se contrae durante el primer período del ataque de histerismo y se dilata después, y durante este segundo período la reacción á la luz es poco manifiesta. A veces se observa la inmovilidad pupilar durante el acceso, si bien es inconstante en los diversos ataques convulsivos.

En general, se observa la rigidez de la pupila durante el período de contracciones de los ataques y puede precederlos y aun seguirlos. Dicha rigidez se acompaña de dilatación pupilar, si bien el diámetro de las pupilas puede ser normal y aun estar reducido.

Midriasis.—La midriasis se presenta en los histéricos acompañando á la ambliopía, aunque no existe relación entre ambos síntomas, y puede existir con agudeza visual normal. Respecto á la midriasis histérica, es menes-