Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-28 00:00:00), página 21

el azúcar (procedente de los alimentos) se encuentra en estado de combinación.

Estas dos clases de fenómenos dependen del sistema nervioso: se trata de una parálisis motora de la zona quilopoietica que favorece además la glucemia alterando el curso de la sangre en la vena porta, oxigenándola y transformando así el glucógeno en azúcar. Esta parálisis vasomotora es, al parecer, de origen cerebral; la diabetes entra, por lo tanto, en la clase de las neurosis, con la variante de que el trastorno funcional no interesa la movilidad, la sensibilidad ni las funciones psíquicas, sino la función vasomotora, igual que en el bocio exoftálmico, estando localizado el trastorno en una porción del sistema vasomotor (zona quilopoietica en la diabetes).

Diagnóstico de las pericarditis latentes con derrame poco abundante.—El doctor J. Ferreira: Para descubrir la pericarditis latente con derrame poco abundante, basta colocar al enfermo en la posición de Trendelenburg, y entonces se observan los fenómenos siguientes:

El derrame, obedeciendo á las leyes de la gravedad, se dirige hacia la parte declive, es decir, hacia la base del corazón, apareciendo al poco tiempo la disnea á causa de la compresión de las aurículas y de los gruesos vasos. Puede observarse también á veces disfagia al ser comprimido el esófago por el fondo de saco de Haller. Este signo no tiene el mismo valor que la disnea. El pulso se hace pequeño y tiende á tomar los caracteres del paradógico. Se observa después que la macicez del vértice coincide con el impulso del punto, y que, por un fenómeno de inversión, el primer ruido se hace normal y el segundo sordo.

Si la posición de Trendelenburg se prolonga durante algún tiempo, en cuanto el enfermo recobra la posición inicial puede apreciarse la dilatación de la aurícula derecha, distensión pasiva que se explica perfectamente por su ligera resistencia á la compresión. El segundo tono pulmonar se acentúa bastante, prueba de que aumenta la tensión circulatoria en el territorio pulmonar. Este conjunto de signos tiene gran importancia por tratarse de casos que burlan la sagacidad del clínico más hábil.

Consideraciones prácticas sobre la trepanación mastoidea.—El Dr. F. Suárez de Mendoza (Conclusiones): 1.º En el estado actual de nuestros conocimientos es imposible dar reglas fijas respecto al momento oportuno y al género de intervención.

2.º La antrotomía de Schwartz es suficiente en ciertos casos para contener el proceso inflamatorio de la región mastoidea y para prevenir la posibilidad de lesiones graves irreparables. En ciertos casos la operación radical debe ser considerada como un procedimiento inútil que no está justificado en modo alguno.

3.º En otros casos, por el contrario, las indicaciones de la antrotomía dadas por Schwartz deben ser consideradas como limitadas, porque las lesiones son á veces tales que la operación es insuficiente, y por lo tanto, peligrosa. En estos casos es preciso recurrir, según las circunstancias, á otros procedimientos.

4.º La experiencia y el sentido clínico dictarán al cirujano la elección del procedimiento.

5.º Aunque no pretendo sustituir sistemáticamente el empleo de la sie-