Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-12-21 00:00:00), página 20

Tampoco he observado en la epidemia actual los llamados focos domésticos ó epidemias de casa, que he visto en alguna otra epidemia de esta misma capital.

Las formas que he tenido y estoy teniendo ocasión de tratar, tanto en el hospital como en la población, son leves, y sin duda por eso la epidemia no ha preocupado á la opinión, á pesar de su existencia indudable.

Presentan las fiebres actuales algunas particularidades que han sido el motivo principal de mi comunicación.

Una de ellas es la frecuencia de la roseola, y sobre todo, su intensidad, y en algunos su difusión, habiendo habido más de un enfermo en que llegué á dudar si se trataría del tifus exantématico, á pesar de que el haberse iniciado el exantema por el vientre, no haberse convertido en petequial, y, sobre todo, los demás síntomas, me inclinaron al ánimo al diagnóstico del tifus abdominal.

En cambio, el infarto del bazo es en la epidemia actual poco común y poco acentuado. Tampoco es muy frecuente la diarrea, sobre todo de los casos no tratados con purgantes. Excusado es decir que por lo mismo que se trata de formas leves, la cifra térmica asciende poco, y los fenómenos nerviosos apenas se ponen de manifiesto. Tampoco han sido frecuentes las epistaxis, pero en un caso llegaron á adquirir bastante intensidad.

Por lo mismo que muchos de los casos eran tan borrosos en su sintomatología, apelé en el hospital al suero diagnóstico de Ficker, habiéndose encargado de este examen uno de mis alumnos, el Sr. Marañón. Ahora bien; en todos los casos, menos en uno, pero en cambio también en el de exantema abundante y generalizado, se presentó la suerorreacción con carácter positivo, y, por el contrario, dió resultado negativo con el paratifus B en uno de los casos en que se hizo este examen de comprobación. También fué positivo el resultado del examen hecho por el Sr. Marañón en otros casos de otras salas del Hospital provincial, y en alguno del Asilo de las Mercedes, en que se recurrió á este medio de exploración.

Un síntoma que creo puede tener alguna importancia, no obstante lo que hase dicho en contrario, es el gorgoteo en la fosa iliaca derecha, sobre todo si se confirma que también se presenta, como yo he observado en algunos casos, sin existir diarrea, y no como se ha dicho, sólo cuando se presenta este último síntoma.

He comprobado en algunos casos el síntoma de Bernard, ó sea la presencia, apreciada por la palpación, de tumoricitos como almendras, de la fosa iliaca derecha, que no deben ser otra cosa que los infartos ganglionares que sabemos se producen en el tifus abdominal. Claro está que la exploración necesaria para descubrir este signo ha de hacerse con cuidado si recordamos que hacia dicha zona caen las asas de intestino donde más abundan las lesiones propias de la tifoidea.

Del tratamiento poco he de decir. Tratándose de casos leves, casi basta con la simple expectación, sin necesidad de acudir á los baños, ó todo lo más uno á la caída de la tarde, más que como defervesciente, para estimular las funciones de la piel y del riñón, como medida de limpieza y con el objeto de favorecer el descanso nocturno.

En estos últimos tiempos se ha vuelto á hablar de la quinina en la fiebre