Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-14 00:00:00), página 29

sitará los lugares apropiados, y no se pronunciará sino después de haber buscado los anopheles alados y sus larvas en varios puntos y en diferentes épocas del año, principalmente durante la estación insalubre. Son muchos los ejemplos de este género que se podrían citar, en los que los investigadores últimos han encontrado los anopheles en localidades palúdicas donde antes no se los había encontrado.

Los anopheles no son por sí mismos peligrosos, y no lo son mientras no se infecten chupando la sangre de los palúdicos, siendo necesario además que las evoluciones climáticas permitan la evolución del H. Malariae en el cuerpo de estos culicidas. Es, pues, fácil de comprender que una región pueda sanearse á pesar de persistir los anopheles; cuando una población es pobre y vive en malas condiciones higiénicas en país palúdico, los enfermos son numerosos, se cuidan mal y los anopheles se infectan fácilmente; si las condiciones de higiene general se mejoran, el número de enfermos disminuye, se consulta al médico desde que se presenta un caso de fiebre, la quinina se distribuye ampliamente, y los anopheles, que no pueden infectarse, dejan de ser peligrosos. Más difícil de explicar es cómo hay en ciertos países localidades bastante salubres á pesar de existir numerosos anopheles; la verdad es que no todas las especies de anopheles son igualmente aptas para propagar el H. Malariae. Ninguno de estos hechos creo que suministren ni un argumento en favor de la multiplicidad de las vías de infección del paludismo.

Un gran número de observadores ha admitido que las emanaciones del suelo y el polvo que invade la atmósfera en los grandes movimientos de tierras, desempeñan un papel importante en la etiología del paludismo. Pero esta es una interpretación de hechos que pueden explicarse de otro modo. La prueba de que los obreros son infectados, no por los polvos que respiran ó que ingieren durante el día, sino por los mosquitos que les pican por la noche, la suministra el hecho de que no contraen la fiebre cuando se les coloca al abrigo de las picaduras de los mosquitos. Si el polvo que invade la atmósfera pudiera provocar la fiebre, es evidente que la protección de la habitación por medio de telas metálicas sería ilusoria, y es bien sabido que un gran número de hechos hablan en favor de su eficacia profiláctica. Por lo que se refiere á las epidemias pequeñas en sitios no palúdicos concorrentes á hechos antiguos, creo que es muy difícil llegar á una exacta conclusión; una investigación retrospectiva es imposible; sólo los hechos nuevos, sometidos á una investigación rigurosa, podrán demostrar si los movimientos de tierras pueden provocar la explosión de epidemias de paludismo sin la intervención de los anopheles. Si el polvo procedente del suelo es capaz de producir el paludismo, ¿cómo explicar que se pueda sanear completamente una localidad destruyendo los mosquitos? Y en este sentido, la experiencia de Ismailia es bien demostrativa; lo propio puede decirse de la Habana y de otras localidades, donde aquella destrucción ha ido seguida de la desaparición del paludismo.

Respecto á que las fiebres palúdicas debieran figurar en primera línea de las enfermedades contagiosas, si los anopheles fueran los principales agentes de transmisión, indicaré que varios casos de contagio han sido citados por los autores, que las pequeñas epidemias familiares no son raras