Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-14 00:00:00), página 31

rado con éxito tres casos de apendicitis por la incisión transversal descrita por el Dr. Chaput. Esta incisión tiene las ventajas siguientes:

1.ª En el sitio en que se practica las fibras musculares del oblicuo menor y del transverso son horizontales; no se corta hacesillo muscular alguno y hay por lo tanto menos tendencia á la formación de hernias; además queda mayor campo operatorio que con la incisión de Mac Burney; finalmente, en caso de necesidad puede prolongarse la incisión hasta la línea media, seccionando en parte ó por completo el músculo recto.

2.ª No sacrifica filete nervioso alguno del músculo recto, y respeta, por lo tanto, más la integridad de la pared del abdomen.

3.ª Si se hace el desagüe, la incisión transversal predispone á las hernias mucho menos que las otras incisiones.

4.ª Esta incisión permite hacer el desagüe en todas direcciones, mientras que las otras se hallan muy distantes del sitio que ha de desaguarse.

Subluxación del menisco externo de la rodilla. — El Dr. Chaput leyó otro informe acerca de un caso referido por el Dr. Michon. Se trata de un hombre de treinta y siete años, el cual hace doce años, estando en cuclillas, notó que no podía levantarse y sintió un dolor agudo con crujido en la rodilla. Consiguió colocar con las manos la pierna en extensión. Sobre vino un derrame abundante en la rodilla que le obligó á permanecer en el lecho diez días. Estos accidentes se reprodujeron cinco años después, con facilidad y frecuencia crecientes; el dolor se hizo menos agudo y las consecuencias menos graves. El enfermo casi no se atrevía á andar; las crisis se presentaban aun estando el paciente en el lecho. El 30 de enero de 1905 el Dr. Michon hizo una incisión horizontal, extirpó los tres cuartos anteriores del menisco y desaguó la articulación llena de líquido. La curación fué completa, conservando la rodilla sus funciones normales.

La luxación de los meniscos es bastante rara y se observa con mayor frecuencia en el hombre que en la mujer, y más la del menisco interno que la del externo. Las lesiones observadas han sido desgarros, engrosamiento ó movilidad anormal del menisco, como ocurrió en el caso del Dr. Michon. La sintomatología es la del caso precedente: en ocasiones el menisco sobresale debajo de la piel y otras veces desaparece en la profundidad. Estos síntomas pueden ser ocasionados también por los cuerpos extraños articulares ó por las franjas sinoviales engrosadas. El tratamiento paliativo consiste en el amasamiento ó en el uso de aparatos que limitan la flexión. El quirúrgico puede consistir en la fijación del menisco, pero es preferible la extirpación seguida de desagüe articular. La incisión cutánea tiene poca importancia; puede ser vertical, horizontal ó en forma de L. La operación es benigna, eficaz y no compromete las funciones del miembro.

Un caso de bocio lingual. — El Dr. Berger narró el caso de una mujer de treinta años que tenía en la región suprahioides un tumor voluminoso; este tumor, que sobresalía en la faringe entre la base de la lengua y la epiglotis, era regular, de eje mayor transversal, de consistencia blanda, renitente en unos sitios y duro en otros, indoloro, algo móvil sobre los planos profundos y de origen bastante remoto. Dificultada la deglución y la respiración y modificada la voz. El Dr. Berger diagnosticó quiste dermoidé ó quizá lipoma de la base de la lengua.