Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 33

bricitante en general que debemos en gran parte al ilustre Graves, y que ha reducido considerablemente la convalecencia antes larga y penosa de estos enfermos; la hidroterapia que debemos á Brand, y que más ó menos modificada ya ha entrado en la práctica corriente, y por último, el poco uso de los medicamentos en que ya insistía hace años el Dr. Esquero, cuando decía que la fiebre tifoidea era soluble en el agua de limón; son, repito, tres puntos en que hoy todos ó casi todos estamos conformes con no pequeña ventaja de nuestros enfermos.

También el Dr. Benítez ha insistido mucho en lo atípico de los casos actuales y debo decir con este motivo que en el extranjero se ve que viene sucediendo lo mismo de algunos años á esta parte, puesto que Ewald, de Berlin, entre otros, ya ha llamado la atención hacia esta particularidad. No hay que olvidar, como lo ha hecho notar el Dr. Arredondo, por lo que á la curva térmica se refiere, que generalmente no podemos estudiar sus comienzos, como no se trate, v. gr., de un segundo caso en el seno de una familia: en cambio, podemos seguir bien la declinación de la fiebre y la seguimos principalmente para saber cuándo hemos de alimentar más á nuestros enfermos, y es lo cierto que al menos en los casos de mi práctica la defervescencia se efectuó generalmente de la manera típica.

Acera de la importancia de los filtros como medio profiláctico, más me inclino á la opinión del Dr. González Campo que á la del Dr. Benítez. El filtro no es más que una semidefensa, pero no una garantía absoluta contra la infección tifoidea, puesto que deja también pasar cierta cantidad de gérmenes. Si alguna duda pudiera caber acerca de la naturaleza eberthiana de la epidemia actual, nos la disiparía el caso de perforación intestinal de que ha hecho mérito el Dr. González Campo, esto sin contar con los casos no mortales, pero típicos, que lo mismo este señor que la mayoría de los que han tomado parte en esta discusión, dicen haber observado.

No he dicho que el gorgoteo de la fosa ilíaca fuese un síntoma patognomónico, sino que lo he observado sin haber diarrea, por lo cual puede servir para ayudar al diagnóstico diferencial, entre formas leves de tifus abdominal y de tifus exantemático por cuanto el tal gorgoteo no se percibe en este último.

He hablado de la quinina, no porque la use en la tifoidea, puesto que en la epidemia actual, por ejemplo, todavía no la he empleado en un sólo caso, sino porque Ewald, autor de reputación reconocida, la ha tratado de rehabilitar en estos últimos tiempos y también —por qué no decirlo— porque sé que la prodigan bastante algunos médicos de esta Corte. Pero tampoco estoy conforme en que sea necesario llegar á dosis tóxicas para hacer bajar la fiebre; con dosis moderada de quinina se consigue un descenso regular de la misma, pero sin que á mi juicio se modifique la gravedad ni la duración del padecimiento, y exponiéndonos, si se insiste en tal medición, á irritar el tubo digestivo.

Uso, en cambio, los defervescentes rápidos, tales como la lactofenina y aun la misma antipirina (á la que no tengo el horror que muchos distinguidos compañeros), cuando el recargo febril es muy molesto y no se puede combatir bien por medio de la hidroterapia.

Este último medio, como todos, tiene también sus inconvenientes, y en