Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-21 00:00:00), página 25

deduce que la línea divisoria entre esta afección y el grupo de las adenias no es tan perfecta como pudiera creerse.

Entre los enfermos de poliadenitis, algunos son tuberculosos pulmonares típicos, y en ellos se impone el diagnóstico de adenopatías bacilares; pueden hallarse en diferentes periodos de evolución en un mismo enfermo. La existencia de ganglios supurados confirma el diagnóstico, en ocasiones tan dudoso.

Los rayos X bien aplicados producen, en general, pero no siempre, la disminución de las adenopatías tuberculosas crónicas que no manifiestan tendencia á supurar; es raro conseguir la regresión completa. La ganga de periadenitis que reúne en un solo tumor varios ganglios, se funde con más ó menos rapidez; la regresión de los ganglios es muy lenta. Los resultados que se obtienen en las adenitis abiertas y supuradas y en las lesiones que las acompañan, son de ordinario muy favorables; la cicatrización es rápida en condiciones estéticas, á veces inesperada; en cambio, este tratamiento favorece, al parecer, la degeneración caseosa de las adenitis agudas; no debe, por lo tanto, recomendarse.

Al lado de estos enfermos, en los que es posible precisar la etiología, existen otros muchos con poliadenitis más ó menos voluminosas, más ó menos simétricas, que van acompañadas ó no de esplenomegalia, de anemia relativa y de síntomas generales más ó menos alarmantes, fiebre, disnea, anorexia, etc. En algunos se sospecha la tuberculosis, pero nada permite afirmarlo; en otros, el volumen de las adenopatías, su evolución rápida, hacen sospechar la linfadenia. No se sabe, en realidad, á qué atribuir los síntomas que se observan. Es imposible hacer el diagnóstico exacto. En ciertos casos, la prueba de la tuberculina permite resolver el problema. Creo preferible, por el pronto, designar estas afecciones, quizá muy diferentes en realidad, con el nombre genérico de adenias (Trousseau).

La radioterapia determina con frecuencia la regresión de estas masas ganglionares con rapidez sorprendente; los fenómenos generales se mitigan á la vez. Al lado de los casos en los que el tratamiento produce, si no la curación, al menos una mejoría inesperada y á veces durable, hay algunos fluidos muy pocos y otros que son refractarios por completo. Los casos influidos de un modo más favorable, son en realidad las leucemias linfáticas incipientes, en las que la fórmula sanguínea es aún normal ó está poco modificada (aumento ligero de la proporción leucocitaria), por ejemplo. ¿Se trata quizá de afecciones diferentes? Creo, sin embargo, útil manifestar que cuanto más largo es el tiempo transcurrido desde la aparición de las poliadenopatías, menores son las probabilidades de éxito.

ANEMIAS.—Los resultados obtenidos no son muy satisfactorios. En un caso de anemia perniciosa, Krause sólo observó disminución progresiva del número de eritrocitos, á pesar del tratamiento enérgico. Otro enfermo mejoró, al parecer; pero murió al fin á consecuencia de su afección. L. Rénon y L. Tixier han referido recientemente un caso de anemia perniciosa tratado con éxito por la radioterapia y las inyecciones de suero antitóxico. El fracaso es, sin embargo, la regla; lo único que se consigue en ciertos enfermos es retrasar el desenlace funesto.

Creo posible resumir como sigue los resultados que produce la radiotera-