Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-12-28 00:00:00), página 20

microbianas, las puras y las mixtas ó asociadas, así como su mayor ó menor grado de virulencia y por tanto su más ó menos malignidad.

4.º La etiología de las osteo-artritis tuberculosas es la misma que la de todas las lesiones tuberculosas en general. La herencia, el contagio, el género de vida, la alimentación, aireación y los medios sociales en que se desarrolle y vive el individuo, contribuyen mucho cuando éstos son anti-higiénicos al desarrollo de la tuberculosis.

5.º Contribuye también al desarrollo de la tuberculosis en los huesos, como causa predisponente local la estructura de ciertas epífisis de los huesos largos, como el tejido esponjoso, originándose verdaderos nidos de tisis ósea, que luego se propagan á la articulación y á las diafisis.

6.º Respecto á la transmisión de la tuberculosis y su entrada en el organismo, está demostrado que el bacilo se encuentra en todas partes, en todo cuanto nos rodea, en el aire, en los esputos desecados, en la leche, etc., y las vías de introducción especialmente son las respiratorias y digestivas, la piel, etc., siendo más frecuente por las primeras.

7.º Siendo uno el proceso tuberculoso, si llamamos tuberculosis quirúrgica á la de los huesos y articulaciones, es porque son del dominio de la terapéutica operatoria, al paso que la tuberculosis pulmonar es del dominio del médico, por más que se hayan hecho tentativas operatorias en esas visceras, que no han dado resultado.

8.º La tuberculosis de los huesos es más frecuente en las epífisis de éstos en los niños, al paso que la diafisaria es más común en los adultos.

En la epífisis aquellas que tienen más tejido areolar y menos compacto son las más invadidas.

8.º En la sintomatología de las osteo-artritis tuberculosas encontramos tres periodos, el primero que es insidioso, el segundo de supuración y el tercero de fistulas y de infecciones asociadas.

10.º En el último período de las artritis tuberculosas observamos no sólo las fistulas, sino el acortamiento del miembro, las luxaciones patológicas y las actitudes viciosas.

11.º La marcha, duración y terminación de estos procesos suele ser lenta, insidiosa y crónica, no siendo raras las recidivas, la infección general á las visceras, la tuberculosis pulmonar consecutiva, y á veces consistente ya con la lesión ósea ó articular. Por lo general las artritis tienen una evolución más lenta que las lesiones óseas, y terminan por la curación, ó por quedar anquilosado un miembro.

12.º En el diagnóstico de estos procesos no basta con fijarnos en el período en que se encuentra la lesión, sino en el conmemorativo y en el estado general del enfermo la edad, su profesión, etc., así como el periodo de evolución del proceso, su marcha, etc., para no confundir ciertas neoplasias discrásicas con el proceso tuberculoso.

13.º El pronóstico de las osteo-artritis tuberculosas depende de la forma anatómica, de la forma microbiana y de sus variedades clínicas.

14.º El tratamiento puede ser médico ó farmacológico, higiénico y sobre todo quirúrgico. Los medios higiénicos deben ser los primeros porque muchas veces, acudiendo á éstos, no necesitamos ni los farmacológicos ni los quirúrgicos.