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Si hay hemorragias prescribe los enemas de agua helada, adicionados de pequeñas cantidades de adrenalina.

Al presentarse una crisis hemorroidal, lo mejor, según el referido colega, es la aplicación de una vejiga de hielo ó de cataplasmas calientes de harina de linaza, renovadas con mucha frecuencia, haciendo guardar cama al enfermo y aplicando supositorios de morfina ó de clorhidrato de cocaina, en caso de que los dolores fueran muy fuertes.

Cuando, á pesar de todo, no se obtiene resultado, no hay más remedio que recurrir á la dilatación aséptica de la vena dilatada, extrayendo después el coágulo y prescribiendo locciones y fomentos muy repetidos con solución de ácido bórico al 30 por 1.000.

III. Medicación del reumatismo crónico deformante.—El Dr. Chauffard aconseja recurrir á las inyecciones hipodérmicas de compuestos yodados, dando la preferencia á una solución de 1 gramo de yodo puro y 2 de yoduro potásico en 300 de agua destilada, para inyectar diariamente un centímetro cúbico.

Además considera muy indicados los baños sulfurosos calientes, y el aceite de hígado de bacalao. Por las noches deben envolverse en algodón las articulaciones enfermas, después de haberlas friccionado con una pomada de ácido salicílico y esencia de trementina, á la que pueden añadirse 25 centigramos de piramidón.

Es condición muy importante, para el buen éxito del tratamiento, comenzar á emplearlo lo antes posible, pues cuando la enfermedad ha llegado al periodo de anquilosis, son muy pequeños los beneficios que podemos obtener con todo género de medicaciones.

IV. Digaleno.—Así se denomina un glucósido descubierto hace pocos meses por Cloette, en las hojas de digital, cuyas reacciones coloreadas son exactamente iguales á las de la digitalina, y que por su composición elemental tienen muchos puntos de contacto con la digitoxina. Sin embargo, el indicado Profesor sostiene que se trata de un nuevo cuerpo químicamente definido y completamente distinto de la digitalina cristalizada de Nativelle y de la digitoxina de Schmiedeberg y Kilieni.

Su acción fisiológica es muy análoga á la del primero de dichos compuestos; como él eleva la presión sanguínea y aumenta la energía de las contracciones cardíacas, desenvolviendo efectos igualmente activos cuando se hace uso de las mismas dosis; pero el digaleno tiene la ventaja de ser muy soluble en el agua, mucho menos irritante y algo menos tóxico, sobre todo cuando se administra bajo
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forma de inyecciones hipodérmicas. Tanto es así, que mientras el coeficiente de toxicidad (dosis tóxica mortal por kilogramo vivo) del nuevo glucósido de Cloette puede calcularse en miligramo y medio á un miligramo y siete décimas, el de la digitalina no es nunca inferior á un miligramo.

Además, el medicamento de que se trata reune la importante condición de no acumularse, y gracias á ella puede administrarse sin peligro alguno durante largo tiempo.

En inyección intramuscular profunda se tolera perfectamente. En cambio, las inyecciones hipodérmicas, sin dar lugar á fenómenos inflamatorios, resultan siempre muy dolorosas.

V. Tratamiento rápido de la sarna. — Sabouraud asegura que tan molesta y repugnante enfermedad puede curarse en hora y media, cumpliendo con toda exactitud las prescripciones del siguiente tratamiento:

1.º Fricción general con jabón negro durante media hora.
2.º Baño alcalino de otra media hora de duración.
3.º Energica fricción de toda la superficie cutánea, durante veinte minutos, con un linimento compuesto de:

Azufre precipitado............................. 100 gramos.
Glicerina........................................... 200 -
Goma tragacanto.................................. de c. c. 1 gramo.
Esencia de verbena................................. -

4.º Baño jabonoso, de quince á veinte minutos de duración. No creemos necesario añadir que, tanto los vestidos como las ropas de la cama del enfermo, deben desinfectarse con el mayor cuidado. En los quince días siguientes se prescribirán cuatro baños de almidón, y si la piel quedase muy irritada se hará uso de la pomada de óxido de zinc.

VI. Empleo del suero antiestreptocócico contra la apendicitis. — Sabido es que los médicos y los cirujanos no han llegado todavía á ponerse de acuerdo sobre cuál sea el mejor tratamiento de la apendicitis. Sin embargo, todos convienen en que la intervención quirúrgica, á pesar de ser el recurso terapéutico que cuenta en la actualidad con mayor número de partidarios, puede evitarse muchas veces. Por esta razón creemos muy útil dar á conocer el nuevo método curativo ensayado con resultados muy notables por Maslovsky en dos casos graves de apendicitis supuradas.

La primera observación se refiere á un hombre de treinta y ocho años, que venia padeciendo de apendicitis crónica con frecuentes
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recidivas. En el momento en que fué observado por el autor, había sobrevenido la supuración en la región apendicular, extendiéndose los fenómenos inflamatorios hasta muy cerca de las últimas costillas. El otro enfermo era un hombre de cuarenta y ocho años, cuya apendicitis había sido probablemente ocasionada por una coz que recibió en el hipogastrio derecho. Los dolores comenzaron á manifestarse inmediatamente después del traumatismo, y cuando ya el autor le estaba asistiendo se inició la supuración del apéndice, elevándose la temperatura febril á más de 40°.

Habiendo fracasado el tratamiento interno generalmente empleado en tales casos, el Dr. Maslovsky se decidió á introducir debajo de la piel de las partes laterales del abdomen 20 cents. cúbs. de suero antiestreptocócico de Marmorek. El éxito fué verdaderamente notable: desde la segunda inyección la temperatura descendió por lisis, los dolores se calmaron, las fuerzas comenzaron á aumentar, el estado general mejoró de una manera muy considerable, los fenómenos locales fueron desapareciendo con gran rapidez, y ambos enfermos pudieron ser dados de alta completamente restablecidos de tan grave enfermedad en plazo muy breve.

Claro está que se necesitan muchas observaciones análogas para dejar bien probado el valor particular de este nuevo recurso terapéutico; pero de cualquier manera, tiene ya por sí sólo bastante importancia, el hecho de que, en dos casos muy graves, cuyos síntomas indicaban bien claramente el desarrollo de la supuración, se obtuviese tan extraordinarias mejorías, desde el mismo momento en que se llevaron á cabo las primeras inyecciones.

VII. Pasta de Socin para curar sin venda. — La aplicación de un buen apósito sobre los labios, después de la cura de heridas ó de la operación del labio leporino, tropieza en la práctica con dificultades casi insuperables, pues á causa de la gran movilidad de esta región y de la necesidad en que se encuentra el enfermo de alimentarse, y sobre todo de beber con relativa frecuencia, cuando se recurre á los procedimientos ordinarios, no hay más remedio que estar renovando el vendaje cada tres ó cuatro horas.

Para remediar tan grave inconveniente, Socin (de Bâle), hace uso de una pasta especial, preparada en el momento de usarla, con arreglo á la siguiente fórmula:

Agua destilada......................... 50 gramos.
Oxido de zinc............................. 50 -
Cloruro de zinc........................... 5 -
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Después de haber colocado los puntos de sutura, se seca el campo operatorio, se extiende la pasta sobre las partes suturadas, se colocan encima algunos copos de algodón destinado á aumentar la solidez del apósito y se deja secar, obteniendo de este modo una cos- tra sólida, adhesiva é impermeable, que garantiza la asepsia y el perfecto aislamiento de la herida.

Al cabo de seis ó siete días, se levanta dicha cubierta para retirar los puntos y se vuelve á verificar una nueva aplicación de pasta, que, si no cae por sí sola, se mantiene colocada hasta el final de la segunda semana.

VIII. El agua oxigenada al interior. — Novikow prescribe:

• Agua oxigenada á 12 volúmenes............. ....... 6 gramos.
   — destilada de melisa............................ 85 —
   Jarabe simple.................. .................. 15 —

Para tomar una cucharada grande cada dos horas, contra la gangrena pulmonar, cáncer de estómago y diarrea infecciosa de los adultos, y una cucharada de las de café, también con los mismos intervalos, contra la difteria de los niños y diarrea infantil.

IX. Empleo del clorato potásico contra las afecciones de la conjuntiva y de la córnea. — El Dr. W. Kester, Profesor de Oftalmología en la Facultad de Medicina de Leyde, recomienda mucho la precipitada droga, bajo forma de solución acuosa al 3 ó al 5 por 100, contra toda clase de conjuntivitis catarrales y queratitis ulcerosas.

La aplicación del medicamento debe hacerse bajo forma de locciones ó lavados repetidos dos veces al día, y gracias á la influencia de tan sencilla medicación, el autor afirma que cicatrizan rápidamente las úlceras de la córnea, y que los catarros conjuntivales desaparecen en muy poco tiempo.

El colirio de clorato potásico proporciona resultados excelentes en todo género de conjuntivitis simples, pero su principal indicación consiste, según el autor antes citado, en las formas catarrales crónicas, cuya rebeldía suele ser muy grande á los demás tratamientos, y que, sin embargo, desaparece á las pocas semanas de practicar, mañana y tarde, una copiosa irrigación con la solución de clorato.

Las queratitis marginales suelen curar también en quince ó veinte días, si no son muy profundas, y lo propio ocurre con las úlceras de la córnea. Contra este último padecimiento, Koster ha hecho uso algunas veces de la referida sal, bajo forma de polvo, obteniendo análogos beneficios que con la solución.

A su modo de ver, el compuesto de que se trata actúa, sin duda
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alguna, como astringente, pero su acción principal es la antiséptica.

X. Tratamiento preventivo y curativo de la alopecia.—Después de haberlo ensayado durante veinticinco años con resultados muy satisfactorios, Lassar preconiza en el Deutsche Medizinische Wochenschrift el siguiente procedimiento:

1.º Al principio, lavado diario de la cabeza con jabón de brea y agua caliente, seguido de una copiosa irrigación de agua tibia primero, y después fría, practicada con un aparato de duchas. Cuando ya se lleve algún tiempo de medicación, estos lavados se practicarán con intervalos cada vez más largos.

Para los cabellos rubios de las señoras, en vez de jabón, debe utilizarse una mixtura compuesta de

    Carbonato potásico
    15 gramos.

    sódico
    15

    Jabón blanco pulverizado
    70

    Agua de rosas
    100

2.º Después de haber secado muy bien los cabellos con toallas calientes, se humedecerá la raíz de los mismos con una solución de sublimado al 0'3 por 300, á la que, en caso de existir prurito, se puede añadir un 2 por 100 de fenol ordinario.

3.º Cuando haya desaparecido todo rastro de humedad, se verifica una enérgica fricción del cuero cabelludo con solución alcoholíca de timol ó de naftol β al 0'25 por 100, pero teniendo cuidado de prescribir para estas últimas soluciones el alcohol absoluto.

4.º Últimamente se lleva á cabo una ligera untura con

    Acido salicílico
    1 gramo.

    Tintura de benjuí
    2

    Vaselina ó aceite de olivas
    50

    Esencia de bergamota
    XV gotas.

En los casos muy rebeldes se comienza por loccionar la cabeza con un linimento de alquitran, y á los diez minutos se procede al lavado con agua y jabón en la misma forma que dejamos dicho.

Otras veces será necesario aplicar por la noche una pomada de esencia de trementina al 10 por 100, prefiriendo como base la lanolina ó otra compuesta de azufre, fenol y bálsamo del Perú en las siguientes proporciones:

    Acido fénico
    1 gramo.

    Azufre sublimado
    10

    Lanolina
    50

    Bálsamo del Perú
    2

    Esencia de bergamota
    XV gotas.
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BIBLIOGRAFÍA

POR EL

DOCTOR DON JERÓNIMO PÉREZ ORTIZ
Médico del Cuerpo de Sanidad militar. Madrid.

I. REORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE LIMPIEZA DE MADRID, por el Dr. C. Chicote. Informe presentado al Excmo. Ayuntamiento de esta capital. Madrid, 1906.

II. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO, por el doctor D. José González Campo, médico de la Beneficencia municipal. Memoria laureada por la Real Academia de Medicina de Zaragoza, 1904.

I

Uno de los profesores más laboriosos y más celebrados por su continuo trabajo, nunca interrumpido á pesar de las dificultades con que tiene que luchar dentro de la esfera oficial, es el Dr. Chicote, director técnico del Laboratorio municipal de esta villa.

Su nuevo estudio presentado al Excmo. Ayuntamiento sobre Reorganización del servicio de la limpieza de Madrid, no sólo honra á su autor sino á la ilustre Corporación donde presta sus servicios, pues su labor merece ser conocida de todos los higienistas que intervengan en el saneamiento de la primera capital de España por la deficiencia de organización de los servicios sanitarios de nuestro Municipio, que bien le cuadra Madrid-Aduar, título de un artículo de fondo publicado no hace mucho tiempo en El Imparcial. En esta Memoria, muy bien editada, con profusión de fotograbados, planos y la reproducción de una plancha autógrafa de un documento suscrito por el Alcalde corregidor en 1431 en providencia de los Reyes Católicos para que se limpiasen las calles de Madrid, el autor hace resaltar las deficiencias de estos servicios, indicando su reorganización en lo que se refiere al saneamiento de la vía pública, dando á conocer esta clase de servicios en algunas capitales del extranjero, como en Berlín, París, Bruselas, Viena, Londres, Estados Unidos, etc., poniendo de manifiesto la deficiente organización que en la actualidad existe en la práctica de estos servicios en esta capital, origen de su excesiva mortalidad.

Felicitamos al Dr. Chicote por su esmerada é interesante labor, labor que creemos infructuosa, pues no logrará conseguir en mucho
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tiempo reorganizar estos servicios, poniéndolos al nivel de otros grandes centros de población, ni conseguir ilustrar á los obreros en todo aquello que es pertinente que conozcan para el mejor desempeño de su misión. Costará mucho trabajo que el barrendero, el dependiente de la limpieza pública, pierda ese tipo clásico de indumentaria abandonada y sucia, con falla total de aseo personal, con uniforme ridículo, que, como muy bien dice el autor, nadie creería que se trata de ejecutores de un servicio municipal de higiene urbana.

II

La Real Academia de Medicina de Zaragoza ha otorgado el premio Gari (concurso 1904) al ilustrado médico de la Beneficencia municipal de Madrid D. José González Campo, por su trabajo Tratamiento quirúrgico de las enfermedades del estómago. El tema elegido por esta docta Corporación es materia por demás extensa para reducirla á los justos límites que debe de abarcar todo estudio monográfico; sin embargo, el autor ha sabido recopilar en noventa y nueve páginas, que divide en tres partes y veintiséis capítulos, no sólo el estado actual de la cirugía gástrica, describiendo los procedimientos y métodos operatorios que reclaman ciertas lesiones graves del estómago, sino que establece al propio tiempo las indicaciones de cada una de ellas y los resultados ulteriores, no sólo desde el punto de vista de técnica operatoria, sino de las consecuencias del funcionalismo fisiológico del órgano y de sus resultados terapéuticos.

Solamente la recopilación bibliográfica que el Dr. González Campo ha tenido que hacer para llevar á cabo su trabajo, merece desde luego una recompensa, tanto más cuanto que á esta penosa labor ha agregado juicios críticos, conceptos y razonamientos de un valor extraordinario bajo su punto de vista práctico. Esta monografía merece ser conocida de los que practican con especialidad el arte quirúrgico, y el que nosotros le enviamos la más cordial felicitación por el merecido premio que ha recibido.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 3 de Diciembre de 1906.

Fiebre tifoidea (Continuación).—El Dr. Barreiro Saldaña: En la Clínica del Dr. Mariani ha podido hacer el serodiagnóstico de la fiebre tifoidea en los enfermos que á su cargo están en el Hospital de la Princesa. Ha practicado el serodiagnóstico en 10 enfermos. De los 10, en 9 ha sido característica la aglutinación con el bacilo de Eberth, debiendo advertir que en dos de ellos hubo también aglutinación con los tipos de paratifus \( A \) y \( B \), pero en estos casos, hecha una dilución mayor del suero de los enfermos, desapareció la aglutinación con estas bacterias afines al bacilo de Eberth, persistiendo muy clara con este último. El caso en que no se observó aglutinación era, sin embargo, juzgando clínicamente, un enfermo de fiebre tifoidea, lo cual está de acuerdo con lo que todos sabemos, que cuando no existe aglutinación nada puede deducirse.

Encarece á continuación el valor é importancia del serodiagnóstico, que permite de una manera cierta y positiva establecer el diagnóstico de fiebre tifoidea, muy dificultoso en muchos casos. En algunos de los que cita no podía ni sospecharse su naturaleza, al menos con verdadero fundamento, ante la escasez de síntomas, puesto que no se observaba más que la elevación de temperatura y la marcha de ésta en nada se parecía á la clásica curva que describió Wunderlich. Sólo por el serodiagnóstico pudo llegar á la afirmación de que todos los casos á que se refiere eran fiebres eberthianas. De ninguna manera puede la clínica por sí sola llegar al conocimiento de las fiebres paratifoideas, pues estas infecciones son en sus manifestaciones clínicas completamente análogas á la fiebre eberthiniana, y por esto quizás parezca á algunos indiferente establecer el diagnóstico diferencial por la bacteriología, pero no lo es, pues nunca es indiferente poseer la verdad del diagnóstico en una enfermedad humana; además, el pronóstico en las infecciones de paratifus, á pesar de las apariencias clínicas, siempre es más favorable, pues su mortalidad no pasa del 1 por 100.

Lamentase luego de que por el Dr. Valle se haya empleado el serodiagnóstico microscópico de Ficker, teniendo nosotros el original de nuestros ilustres compañeros los Dres. Salazar y Durán, de cuyo empleo ha obtenido resultados favorables y comprobados, por lo cual le considera de una utilidad sumamente práctica.

Termina manifestando que no debe desmayarse ni perder las esperanzas de que la seroterapia en la fiebre tifoidea consiga los triunfos que la de la difteria. Si este día aún no ha llegado es por las dificultades mayores que
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 35

PERIÓDICOS

Un caso de favus generalizado tratado en el Hospital de Niños pobres de Barcelona. — En los Archivos de Ginecología, Obstetricia y Pediatría, refiere el Dr. Vidal Solares el siguiente caso:

«El joven Juan Sala, procedente de Tossa (provincia de Gerona), de quince años de edad, de quien refiere el padre que desde la edad de seis años notó en él varias masas de color amarillo de azufre, del tamaño de la cabeza de un alfiler, rodeadas de otras mayores, que representaban la circunferencia de un céntimo, secas y atravesadas por uno ó varios pelos; esas masas de favus fueron invadiendo paulatinamente todo el cuero cabelludo y determinaron la alopecia.

A los dos meses de tener cubierta su cabeza de una masa amarillenta constituida como si tuviera un casquete sembrado de cáscaras de bellotas partidas por el medio (expresión gráfica del enfermo), fué extendiéndose la erupción por el dorso, extremidades torácicas y abdominales.

Cuando ingresó en el Hospital su cabeza parecía recubierta de una serie continua de casquetes esféricos, parecidos á los pequeños cubiletes que resultan de las gotas de cera que se echan sobre el agua, pero del tamaño de una moneda de dos reales. La misma invasión favosa del cuero cabelludo se extendió por el cuerpo de Sala, y púdose observar diversas tumefacciones simpáticas en los ganglios linfáticos de las regiones axilares é inguinales.

Los Achorion determinaron también lesiones especiales y características al nivel de las uñas; la localización ungual del favus era algo rara, pero nuestro enfermo la presentó en el índice de la mano izquierda y alrededor de las uñas del mismo y de los dedos medio y anular de dicha mano; las uñas afectadas no se cayeron.

El pronóstico fué severo, puesto que después de siete años de una invasión tan generalizada como el caso expuesto, nada halagador podía esperarse, en vista de que los folículos pilíferos de su cuero cabelludo estaban atrofiados y hasta cicatrizada su base. Se limitó el Dr. Vidal á hacer desprendir las masas favosas que existían en el cuerpo del enfermo, calmándolo la irritación causada por esas producciones, desinfectando á la vez su piel y reconstituyendo un organismo en el que se había sembrado el Achorion Schoenleinii, larga manu. Para ello hizo colocar sobre las costras de su cuero cabelludo una mezcla de vaselina y jabón blando, en partes iguales, durante dos horas, haciéndole duchar la cabeza con agua tibia; luego le hizo colocar una cataplasma de almidón cocido, recubierta de tela impermeable, durante la noche.

Al día siguiente le hizo tomar un baño general á 32°, en el que se disolvió un paquete de carbonato de potasa (50 gramos), haciéndole friccionar su cuerpo y cabeza con el jabón de Perruol, en el que entra el Perus cabin, principio al cual debe el bálsamo del Perú su eficacia contra la sarna.

Durante varias semanas encargó que le friccionaran, durante unos diez minutos, con solución de Perruol, el cuero cabelludo y demás regiones