Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-12-07 00:00:00), página 38

cia los capilares, por lo cual quedan siempre llenos por una columna sanguínea que se mueve con lentitud. Si en este estado frotamos la piel, podemos empujar mecánicamente la columna sanguínea, pero no provocamos una contracción de los capilares y de las arterias rígidas. La hiperhemia reaparece en el acto, porque con el nuevo sistole vuelve la estancación. El origen de esta forma de arterio-esclerosis sólo se puede explicar por la transición de un cutis marmóreo en un exantema de grandes placas. Se observa, en efecto, en el período de erupción de una sífilide maculosa que las eflorescencias se presentan preferentemente en las partes lividas de la piel, destacando por su color más rojo cobrizo, y que entonces se interrumpe la red livida, apareciendo el cuadro de la sífilide de grandes placas. Examinando una de tales eflorescencias y tiñéndola por el método de Levaditi, se ven los espirocetes pálidos en la pared vascular y en sus inmediaciones más próximas. Hay que sospechar que persisten aquí en alguna forma (opinión que es la que tiene razón de ser si queremos explicar las recidivas regionales) y que más tarde conducen á la esclerosis de las arterias pequeñas, de lo cual depende la analogía que existe, hasta cierto punto, con la piel jaspeada ó marmórea.

Pitiriasis liquenoide crónica. — El Dr. Ehrmann presenta una niña de trece años con esta afección, caracterizada por papulitas brillantes que recuerdan el liquen ruber, las cuales, con el tiempo, se convierten en eflorescencias mayores blanquecinas, escamosas, del tamaño de una lenteja, que asemejan el psoriasis, y cuya cubierta toma entonces un tinte anaranjado-oscuro. Los remedios que se usan en el psoriasis, incluso el arsénico, son de eficacia todo lo más transitoria; la etiología del mal es desconocida.

Ulceras gástricas; perforación; operación; curación. — El Dr. Julio Schnitzler presenta dos casos de úlcera gástrica perforada, los cuales se curaron por medio de la operación. Uno de ellos tiene, además, la particularidad de que ya ha sufrido por dos veces la perforación de una úlcera gástrica en la cavidad abdominal. Este caso, además de demostrarnos la utilidad de la cirugía en la úlcera gástrica, presenta de notable que la segunda perforación sobrevino al año de la gastroenterostomía que se le había practicado á causa de la úlcera. Las recidivas de ésta después de la gastroenterostomía, sea cualquiera el procedimiento operatorio empleado, son tan frecuentes relativamente, que se hace preciso abandonar la idea de que la gastroenterostomía es un tratamiento causal de la úlcera del estómago. Es indudable que la operación está justificada y hasta es necesaria cuando existe estrechez; pero en los casos de úlcera abierta sin perturbaciones mecánicas, no parece estar indicada la operación más que en aquellos enfermos en quienes ha fracasado el tratamiento médico continuado con mucha constancia.

El Dr. Antonio de Eiseleberg manifiesta que él tampoco opera ningún caso de úlcera hasta haberse convencido de la inutilidad del tratamiento interno. Llama además la atención sobre el valor de la yeyunostomía, y aconseja este procedimiento en los casos en que el paciente está muy débil y en que la perforación ha quebrantado mucho su estado general.

Adenoma sebáceo de Pringle. — El Dr. Gustavo Riehl presenta cinco casos de esta enfermedad, que no es ni un adenoma ni una afección de las glán-