Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-28 00:00:00), página 33

las lesiones concomitantes de los huesos del tarso. En ciertos casos son de bidas á la osteitis hipertrófica del callo, de origen trófico (¿neuritis?) Las desviaciones inmediatas ó secundarias del pie, consecutivas á las fracturas bimaleolares, cuando son ligeras, pueden ser corregidas casi siempre por la colocación de una plantilla oblicua; aunque sean acentuadas, los enfermos consiguen en ciertos casos, por una gimnasia apropiada, corregir la deformación y andar bastante bien.

El Dr. Chaput dijo que la mayor parte de los cirujanos que han tomado parte en esta discusión, son partidarios de la anestesia clorofórmica para facilitar la reducción. El Dr. Delbet aconseja la inyección epidural de estovaina, recomendada ya por él en 1904, y que en estos casos es verdaderamente maravillosa. Para evitar la desviación con el apósito, conseja aplicar inmediatamente después del accidente un apósito de escayola y otro de igual clase cuando desaparece la hinchazón del miembro. No basta colocar el pie en el eje de la tibia, sino que es preferible, según recomendaba Tillaux, colocarle en aducción forzada. En las fracturas benignas bastan cuarenta días de inmovilidad, seguidos del uso de muletas durante un mes. Para las fracturas graves es necesario tener aplicado el apósito de escayola cincuenta á sesenta días y usar muletas por espacio de dos meses.

La radiografía permite apreciar el grado de consolidación. La falta de consolidación se explica por las fracturas de los bordes tibiales, la diastasis y la oblicuidad de la fractura del peroné. No se permitirá andar á los heridos antes de comprobar por los rayos X la consolidación de la fractura; si á los cinco ó seis meses no se ha obtenido la consolidación, es necesario intervenir. Dada la gravedad de las fracturas maleolares, es preciso que los mismos cirujanos apliquen los apósitos ó los corrijan si están mal aplicados, y que no dejen andar á los heridos hasta someterlos á un nuevo examen radiográfico.

Sarcoma quístico del útero. — El Dr. Potherat leyó un informe acerca de esta observación, dirigido á la Sociedad por el Dr. Auvray.

Se trata de una mujer joven, la que desde hace cinco años observó que su vientre aumentaba progresivamente de volumen. La afección se diagnosticó de quiste del ovario, pero la enferma rehusó operarse. Hace un año principió á sentir dolores, y como su estado general se resentía, decidió someterse á una operación. El Dr. Auvray, que vió entonces á la enferma, confirmó el diagnóstico de quiste del ovario, pues el tumor presentaba todos los caracteres clínicos: no se hizo el tacto vaginal porque la enferma era virgen. Practicada la laparotomía se encontró un tumor quístico, de forma esférica irregular, liso, fluctuante y adherido ligeramente á las visceras inmediatas, epiplón y asas intestinales. Después de punzado el quiste, que dió salida á varios litros de líquido hemático, de color de chocolate, y de destruir sus adherencias, fué extraído del vientre, y el Dr. Auvray se dispuso á ligar el pedículo, pero observó entonces con sorpresa que el pedículo se implantaba en el fondo uterino, del que era completamente imposible separarle. Fué preciso practicar la histerectomía abdominal total. Curación sin complicaciones.

El examen de la pieza extirpada demostró que estaba formada por una gran bolsa de paredes de un centímetro de grosor, de superficie externa