Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-28 00:00:00), página 28

vadian el hueso por todas partes, ya que el absceso extradural rodeaba el seno lateral en toda su extensión, por lo que tuvo que aislarle casi por completo, y se extendía hasta la fosa cerebral media, en cuyo territorio meníngeo quedaba limitado.

A este enfermito pudo darle de alta, completamente curado, á pesar de la lesión tan extensa y tan profunda que tenía, y á pesar del estado de desnutrición en que se hallaba antes de ser operado, á los dos meses y once días, sin grave alteración en la función auditiva del lado operado.

Otro caso parecido (con otitis media purulenta crónica; reflejismo meningocerebral, simulando un absceso intradural ó cerebral; operación; curación) fué observado por el Dr. Compairod. Le supuraba el oído izquierdo, hacia un año, á consecuencia de una fiebre tifoidea.

El niño, sin otra causa ni motivo que la persistencia de la supuración del oído, puesto que hasta padecer la tifoidea había gozado de salud y de robustez envidiables, se encontraba inapetente, somnoliento, se desnutría visiblemente, y desde hacía dos meses daba gritos frecuentes cuando dormía, se mareaba por cualquier causa, aquejaba dolor constante en toda la cabeza, pero preferentemente en las regiones mastoidea y occipital y también en la base del cráneo; tenía de vez en cuando vómitos y estreñimiento, se había vuelto irascible, inconstante y malhumorado, y se le torcían los ojos cuando se le obligaba á fijar la mirada con alguna insistencia. El examen oftalmoscópico nada anormal demostró en el fondo del ojo.

Con tan alarmantes síntomas y referencias pudo apreciar la existencia de una supuración crónica del oído medio del lado izquierdo, en el que existía gran destrozo del timpano, estado tomentoso y engrosamiento de la mucosa de la caja y caída del techo del conducto.

Ningún signo local evidente de absceso mastoideo, y mucho menos cerebral ni aun subdural. Y sin embargo, los fenómenos generales parecían abonar la existencia de cualquiera de semejantes procesos.

Practicada la trepanación mastoidea, no encontró nada de particular referente á abscesos, ni fungosidades en el antro y porciones vecinas del temporal. Terminada la aticotomía, cerró la herida retroauricular sin colocar desagüe, y sólo lo mantuvo á través del conducto.

No hubo reacción febril; la herida retroauricular se cicatrizó por primera intención; el estado general del enfermo cambió de repente y en absoluto, normalizándose; desapareció el estrabismo; el sueño no fué agitado, no volvieron á oírse los gritos del meningítico; no se mareaba el niño, ni aun haciéndole dar vueltas vertiginosas y con los ojos cerrados; en una palabra, el cuadro de afeccción cerebral de origen otítico desapareció, convaleciendo rápidamente el enfermito, hasta el punto que al mes y medio le dió de alta curado por completo de su padecimiento del oído y transformado en absoluto del estado de su salud general y de las manifestaciones del cambio de carácter.

Hubo en este caso un estado irritativo del territorio meníngeo comprendido en la porción pétrea y por encima del segmen timpani, propagado ó producido indudablemente por el estado de osteoperistitis de la caja y aditus ad antrium, el cual determinó el reflejismo morboso que simuló un tumor extra ó intradural, ya que no cerebral.