Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-14 00:00:00), página 33

la muestra que debe analizarse, y sacar de los resultados del análisis, no la consecuencia de continuar ó suspender la lactancia, sino las indicaciones que, en unión de las clínicas, le permitirán formar un juicio exacto.

El Dr. VARIOT: El análisis químico es un elemento insuficiente por sí sólo para juzgar á una nodriza, pues existen mujeres cuya leche es de composición distinta de la normal, y, sin embargo, crían perfectamente á sus hijos.

El Dr. MARFAN: He observado que la composición de la leche de mujer puede variar en grandes proporciones sin que se resienta la salud del niño. Esto no quiere decir que niegue la utilidad de los datos obtenidos por un análisis bien hecho; dan indicaciones de gran valor para la lactancia.

Vómitos ciclicos y enterocolitis. — El Dr. COMBY: De 72 casos de vómitos ciclicos, he observado esta afeccción en siete enfermos pertenecientes á tres familias; en una, lo padecieron tres hermanos; en otra, una hermana y un hermano, y en la tercera, dos gemelos que desde la edad de catorce meses tenían al mismo tiempo, cada dos ó tres meses, vómitos ciclicos. He observado la enterecolitis en el 30 por 100 de los casos, y el estreñimiento con ó sin enterocolitis en el 80 por 100; 18 enfermos presentaron síntomas apendiculares, pero sólo exigieron la operación en algunos casos; la operación marca á veces el término de las crisis de los vómitos, pero en otros casos éstos persisten.

El Dr. RICHARDIERE: Cada vez me convenzo más de que describimos con el nombre de vómitos ciclicos hechos muy distintos. En unos casos se trata de apendicitis, y los vómitos cesan al ser extirpado el apéndice; en otros hay también síntomas apendiculares, pero la ablación del apéndice no influye sobre la marcha de la enfermedad; la apendicitis no es la causa de los vómitos; en otros enfermos hay congestión del hígado é ictericia, y en este caso los vómitos son de origen hepático; finalmente, es innegable que existen vómitos ciclicos debidos á la enterecolitis, pero en otros enfermos no se observa trastorno alguno asociado á ellos; es posible que se trate de manifestaciones larvadas de la jaqueca.

El Dr. MARFAN: Se me ha reprochado haber dicho que los vómitos acetonémicos son una cosa especialísima cuya naturaleza desconocemos. La diversidad de opiniones emitidas á propósito de esta naturaleza no ha modificado mi manera de pensar. Para discutir las relaciones de los vómitos ciclicos con la enterecolitis, conviene ante todo precisar lo que se entiende por vómitos ciclicos y por enterecolitis. Se han designado con estos nombres afecciones muy distintas. Se han confundido con los vómitos ciclicos, vómitos ordinarios debidos á las causas más variadas. ¿Cómo diferenciar de estos vómitos los ciclicos verdaderos? No conocemos su naturaleza, y, por lo tanto, sólo podemos definirlos por su aspecto clínico, que es especialísimo. Ateniéndose únicamente á los verdaderos vómitos acetonémicos, á las crisis clásicas de los vómitos incoercibles que aparecen de una manera brusca, con olor y eliminación de acetona y alteración rápida del estado general, que mejora al poco tiempo de cesar los vómitos, es muy difícil, en la mayor parte de los casos, determinar la naturaleza de éstos.

Es preciso también definir la enterecolitis; se han confundido con este nombre, en los niños al menos, tres afecciones completamente distintas: