ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 36

afectadas del favus, y le dió de alta á los dos meses de permanecer en el hospital, abrigando la creencia de que próximamente volvería á repulular el favus, pues no confiaba el Dr. Vidal que los medios empleados, á pesar de ser destructores del hongo, lograran una curación completa.

A los tres meses le vió en su pueblo, y pudo comprobar la desaparición completa del favus, una alopecia también completa, y un desarrollo vigoroso de su organismo, logrado con las inyecciones de cacodilato de sosa que, durante larga temporada, le practicó el médico de Tossa».

Dos casos de intoxicación por el lisol.—El Dr. J. Roset ha publicado en la Revista de Medicina y Cirugía, de Barcelona, los dos siguientes interesantísimos casos de envenenamiento por el lisol. Lo notable de ello es que el lisol empleado era absolutamente puro y procedía de una acreditada fábrica:

Observación 1.ª.—Se trata de una señora que fué operada á consecuencia de un quiste supurado del ovario: abierto el tumor, se colocaron dos tubos de desagüe y se irrigó la bolsa con una solución de lisol al 2 por 100; á las pocas horas, un rash cubrió casi toda la piel y una intensa comezón atormentó á la enferma; la orina era negruzca y el reactivo de Esbach acusaba la presencia de gran cantidad de albúmina.

Cedieron los síntomas: al día siguiente se renovó la cura empleándose también el lisol y arreciaron los fenómenos nefríticos, esta vez con más intensidad; se sustituyó el lisol por el perborato sódico en las curas subsiguientes y los síntomas remitieron rápidamente, excepto la albuminuria, que tratada por la dieta láctea tardó algunos días en desaparecer.

Observación 2.ª.—Se refiere á una primipara enferma de septicemia puerperal, á la que practicó una inyección intrauterina de sublimado y á los dos días otra de lisol; como en el caso anterior, aparecieron á las pocas horas síntomas de intoxicación; orinas negruzcas, albuminuria, etc.; el prurito fué menos intenso.

Empleóse el perborato en la demás inyecciones y la enferma marchó rápidamente hacia la curación. —SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 27 de Noviembre de 1906.

El cáncer de la lengua, la sífilis y el tabaco.—El Dr. FOURNIER: El cáncer bucal y más particularmente el lingual, son verdaderos derivados de la sífilis. Si no siempre, cuando menos en la inmensa mayoría de los casos, el
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 38

En cuanto al tratamiento del cáncer lingual todos estamos conformes en que no hay otro, como curativo, que el quirúrgico empleado en los comienzos del proceso. Y hay que convenir en que se ha abusado del tratamiento antisifilitico al principio del mal y en periodos más ó menos avanzados del mismo, escudándose en la llamada prueba terapéutica. Hace unos veinte años se consideraba que la sífilis no podía producir más que accidentes de sífilis verdadera y por lo tanto curables por el tratamiento específico; pero actualmente sabemos que, independientemente de la sífilis verdadera, existe una parasífilis muy frecuente y muy grave cuyos principales representantes son la tabes, la parálisis general y la leucoplasia cancerógena, tres tipos patológicos en los que el tratamiento específico es absolutamente indócil. Por lo tanto, es necesario prevenir estos accidentes, porque no prevenirlas es permitir que entren en escena entidades morbosas incurables. La medicación preventiva, tal como está organizada actualmente, es incapaz de llenar su cometido y, por lo tanto, es necesario modificarla y reformarla para que resulte más eficaz. — CODINA CASTELLVI.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 15 de Noviembre de 1906.

Accidentes específicos graves en el curso de una sífilis reciente á pesar de un tratamiento intensivo. — El Dr. DALCHEZ: He tenido ocasión de observar un interesante fracaso del tratamiento antisifilitico precoz y de los más enérgicos. Se trataba de un hombre de treinta y cinco años, sin antecedentes neuropáticos, alcohólicos ni tabáquicos, que después de la aparición del chancre y durante un período de dieciocho meses no dejó de estar sometido, en diversas enfermerías, á un tratamiento mercurial, que consistió principalmente en inyecciones de aceite gris, de las que se le administraron treinta. Al cabo de seis semanas tuvo una parálisis del brazo izquierdo y después hemiplegia derecha con atroz cefalea. A pesar de las inyecciones no se obtuvo ninguna mejoría de los fenómenos paralíticos ni sequiera de la cefalea. Se trataba aquí, probablemente de arteritis, tan frecuentes en el curso del período secundario.

El Dr. BAUDOUIN: Hay sífilis que resisten á todos los tratamientos específicos, hecho que no es absolutamente excepcional. Lo más interesante de la observación del Dr. Dalchez es el haber empleado el tratamiento mercurial más intensivo.

El Dr. GAUTIER: Citaré dos casos comparables al del Dr. Dalchez. Uno se refiere á un obrero que, encontrándose bajo la acción de una grave intoxicación mercurial, contraída manipulando mercurio, fué infectado por la sífilis que tomó una forma maligna. En la otra observación se trataba de un sífilítico en el que una medicación mercurial intensiva no determinó ninguna mejoría; se la suspendió y se administró una medicación tónica y después de nuevo el mercurio, y aunque á dosis débiles, se obtuvo entonces un éxito evidente.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 39

El Dr. Le Gendre: Poseo una observación idéntica á la del Dr. Dalchez, pero más terrible aún. Los hechos de este género ponen sobre el tapete la cuestión de saber si una gran intensidad en el tratamiento específico ó su duración muy prolongada podrían ser nocivas al enfermo, intoxicándole y disminuyendo de esta suerte su resistencia á la infección. Nunca se han observado tantas sífilis graves como en la época que más en boga estuvieron las fumigaciones mercuriales. — Codina Castellvi.

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del dia 11 de Diciembre de 1906.

Tratamiento operatorio de la úlcera gástrica. — El Dr. G. Burling dijo que en los enfermos que mueren después de operados de úlcera gástrica perforada, la muerte casi nunca es debida á la falta de anastomosis del estómago con el yeyuno. Mueren porque se les opera demasiado tarde cuando se ha desarrollado la sepsis, contra la que nada puede hacer el cirujano. En las primeras horas que siguen á la perforación la infección es ligera, pero en cada dos ó tres horas que transcurren sin que se intervenga, aumenta el desarrollo de las bacterias por encontrarse éstas en condiciones favorables. El dolor intenso que suele seguir á la perforación, puede ser debido sencillamente á la acción irritante del líquido ácido del estómago, á causa de la cual la superficie peritoneal irritada segregá con rapidez líquido en el que los organismos sépticos, poco numerosos al principio, se desarrollan con gran rapidez.

La operación practicada en las tres á seis horas que siguen á la perforación, reducen la mortalidad al 10 por 100. Generalmente se tarda más en operar, y aunque algunos enfermos se encuentran en condiciones locales favorables para la gastroyeyunostomía, en la generalidad las probabilidades de éxito disminuyen por la exposición durante veinte minutos en la mesa operatoria y la prolongación de la anestesia, que es más perjudicial en las peritonitis sépticas, sea cual fuere su causa. Encareció la importancia de que el enfermo permanezca acostado después de ocurrir la perforación, porque la gravedad desempeña un papel importante en la difusión de la sepsis. Ha encontrado antecedentes de úlcera en el 30 á 40 por 100 de sus enfermos de cáncer del estómago.

El Dr. E. I. Spriggs manifestó que todos están contestes en que cierto número de complicaciones de la úlcera gástrica sólo pueden ser tratadas eficazmente por la operación. Se ha pretendido incluir entre ellas la hemorragia cuando es abundante ó recidiva y los casos que no mejoran con el tratamiento médico ordinario. Cree que hasta que no se tenga más experiencia respecto á los resultados ulteriores de la gastroyeyunostomía, no debe recomendarse la operación en las recidivas de la úlcera. La afirmación de que una tercera parte de los enfermos de úlcera gástrica mueren al fin de ella ó de alguna de sus complicaciones, no ha sido confirmada por otros autores.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 41

operación por úlcera gástrica ó duodenal perforadas, ha visto que la curación fué definitiva en 30 de ellos. No cree conveniente practicar la gastroeyunostomía al suturar la úlcera. El 83 por 100 de los enfermos operados no volvieron á presentar síntomas gástricos, pero no pudieron dedicarse á ocupaciones laboriosas; en el 17 por 100 restante los síntomas abdominales que se presentaron fueron debidos á adherencias peritoneales, resultado directo de la peritonitis general, que pueden formarse lo mismo cuando se practica la gastroeyunostomía que cuando no se practica.

El Dr. J. Warrington Haward (en una carta leída por el Dr. S. Paget) manifestó que todos están conformes en que cuando existen síntomas de perforación de una úlcera, está indicada la operación inmediata. Cuanto menos tiempo transcurre entre la perforación y la ulceración, más probabilidades tiene el enfermo de curar. Si transcurre mucho tiempo sin operar, aunque el enfermo cure, está más expuesto á las complicaciones, empiema de la base y absceso subfrénico. El Dr. Hale White ha demostrado que la hemorragia gástrica en las mujeres jóvenes no depende muchas veces de una úlcera y cura generalmente con el tratamiento médico, pero si las hemorragias repetidas quebrantan la salud de la enferma y el tratamiento médico fracasa por lo tanto, debe practicarse la gastroenterostomía, á ser posible, en un intervalo de calma. La operación por síntomas dependientes de adherencias gástricas va acompañada de éxito variable debido en parte, indudablemente, á la dificultad de impedir que se formen nuevas adherencias. La dilatación ligera del estómago es curable á veces por el tratamiento médico, pero los casos más acentuados exigen la gastroenterostomía, con la que suelen obtenerse grandes beneficios.

El Dr. Hale White dijo que respecto á la hematemesis, unos cirujanos operan durante la hemorragia profusa y otros no. No cree que sea conveniente operar en estas condiciones. Los médicos ven con frecuencia hemorragias profusas en la tisis y en la cirrosis, hemorragias que no ocasionan la muerte del enfermo. El Dr. Hawkins, en su larga práctica, sólo ha observado un caso de muerte por hemorragia debida á una úlcera gástrica. Cree el Dr. White que en el caso de hematemesis profusa el enfermo tiene más probabilidades de curar si se difiere la operación hasta que cesa la hemorragia, porque la intervención operatoria puede acelerar la muerte del enfermo.

El Dr. Mayo Robson manifestó que la estadística del tratamiento quirúrgico es muy variable. A juzgar por la estadística del Dr. French, 82 por 100 de fracasos terapéuticos y 27 por 100 de muertes, no debe operarse en estos casos. En la del Dr. Mayo Robson la mortalidad operatoria es inferior al 5 por 100. — (The British Med. Journal). — F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 42

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 5 de Diciembre de 1906.

El bocio y su tratamiento.—El Dr. Hildebrand dice que lo que va ahora á exponer se funda en los casos de bocio que ha operado en Basilea, cuyo número es diez veces mayor que los que se han operado aquí en el mismo año.

Los bocios que más molestias ocasionan son los de tamaño medio y los pequeños, no los mayores, dependiendo dichas molestias de las relaciones del bocio con las partes inmediatas, en especial con la tráquea y también con el esófago, á los que comprime, y con la carótida, que puede dislocar mucho. El bocio penetra á veces en el pecho, comprimiendo el vértice del pulmón y llegando hasta el arco de la aorta.

Las molestias más notables son las producidas por la compresión de la tráquea cuando sobreviene dispnea; puede también determinar bronquitis rebeldes y hasta en casos en que el bocio es tan pequeño que sólo es accesible, v. gr., con los movimientos de deglución. Hay casos en los que el bocio provoca relativamente pronto trastornos en la deglución.

No hay que atribuir á compresión directa los trastornos que no raras veces sobrevienen en la circulación y en el corazón, tales como arritmia ó suspensión del pulso. Las alteraciones de la fonación, que pueden explicarse por compresión del nervio laringeo superior, son rarísimas en los casos de bocio, mientras no se trate de bocio maligno.

De la naturaleza de las molestias no es posible inferir la estructura anatomo-patológica del bocio, habiendo casos en los que se trata de simples hiperplasias parenquimatosas ó de la degeneración coloide ó quística de los folículos. La primera forma es más frecuente en los jóvenes; la segunda, en personas de alguna edad, variando muchísimo en uno y otro caso la rigidez vascular.

La aplicación exterior del yodo es inútil; en cambio su uso al interior es útil á veces, sobre todo en individuos jóvenes, y lo mismo hay que decir de la tiroidina y otras preparaciones análogas.

También hay casos en que dan resultado las inyecciones de yodo ó de yodoformo en el tejido del bocio, pero no deben usarse porque exponen al peligro de penetración en una vena con riesgo de muerte y porque además, cuando estas inyecciones no sirven, si hay que proceder después á la operación, ésta tropieza con dificultades mucho mayores. Así que el autor, cuando se trata de sujetos jóvenes en que hay motivo á pensar en una simple hiperplasia parenquimatosa de la glándula, empieza dando el yodo al interior, pero si pasado algún tiempo ve que no se consigue el objeto, entonces aconseja la operación. En los sujetos de más edad, en cambio, la propone desde el primer momento.

¿Qué conviene más, la extirpación ó la enucleación? En general cabe pensar en esta última tan sólo en los casos de bocio enquistado, pero tampoco en estos casos es aconsejable. Por lo regular, además de los quistes enucleables existen otros que no se ven desde el primer momento y que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 44

El Dr. Ewald confirma los éxitos alcanzados con la tiroidina en el tratamiento del bocio, pero sólo en las personas jóvenes, y aun en éstas sin llegar á obtener la verdadera curación.

El Dr. Hansemann opina que así como la tiroidina no tiene aplicación en la hiperplasia parenquimatosa, afección en la que ya la glándula misma contiene demasiada sustancia tiroidea, cabe pensar en dicho medicamento en los casos de degeneración coloidea, ó en su caso quística, de los folículos, que pueden con tal tratamiento reducirse, aunque no mucho, de tamaño.

El Dr. Ewald recuerda á este respecto que algunos clínicos, pero no él, dicen haber logrado buenos resultados con la tiroidina, aun en casos de mal de Basedow.

El Dr. Mendel proscribe la tiroidina en el mal de Basedow. El mismo yodo puede tener sus inconvenientes en los casos de bocio, puesto que el autor ha visto un caso en el que con el uso prolongado de dicho medicamento desapareció el yodo, y en cambio se desarrolló un mixedema que á su vez mejoró con la tiroidina.

El Dr. Unger refiere haber tratado 30 casos de bocio con los rayos Röntgen. Estos son útiles alguna vez en los individuos jóvenes, pero no más útiles que los remedios internos, y desde luego nunca determinan la curación del bocio.

El Dr. Hildebrand no tiene experiencia acerca de la acción de los rayos X en el bocio. Del mal de Basedow no ha querido tratar para nada en su comunicación.

Efectos del procedimiento de estancación venosa de Bier, sobre el ojo. — El Dr. K. Wessely da cuenta de experimentos realizados por él en conejos, perros y gatos, y dice que de tales experimentos resulta que en el ojo sólo podemos provocar una hiperemia exterior, pero no interior, empleando el método de Bier, siendo discutible si este método tiene alguna ventaja sobre otros medios capaces de producir hiperemia exterior.

(Deutsche Medizinial Zeitung). — R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 23 de Noviembre de 1906.

Osteitis deformante de Paget.—El Dr. de Kutschá presenta una mujer de cincuenta y seis años que ha caído enferma hará unos cinco, apareciendo al cabo de algunos meses la tibia derecha engrosada y doblada en arco; al poco tiempo se observó igual deformidad en el brazo izquierdo. Meses después se presentó un dolor penetrante en el occipucio y en la frente, acompañado de vértigo y de algo de sordera, sobre todo en el oído izquierdo; también dice la paciente que ha aumentado el volumen de la cabeza. Poco á poco, y sin dolores, se fué abultando más la tibia y encorvándose hacia afuera, sucediendo lo mismo con el brazo izquierdo y poco después con el derecho; la cabeza siguió aumentando de volumen, el dolor se fué haciendo
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 46

tíficas de Oriente, ó si, por el contrario, hay que distinguir ésta de la «ti-foide biliosa».

Origen de las atrofias musculares periarticulares.—El Dr. Antonio Bum da cuenta de experimentos que ha realizado en animales con objeto de dilucidar si las atrofias musculares que sobrevienen casi siempre y con relativa rapidez después de afecciones patológicas y de lesiones traumáticas de las articulaciones, se deben interpretar como trofoneurosis reflejas ó como consecuencia de la inactividad producida por el dolor ó la fijación terapéutica. De tales investigaciones resulta la influencia predominante de la inactividad en el desarrollo de la atrofia muscular. Sin embargo de esto, es posible que las influencias reflejas desempeñen cierto papel en las atrofias periarticulares, pero no el papel principal, como pretende Sudek en vista de sus experimentos. Verdad es que se presentan alteraciones trofoneuróticas agudas en la piel, cabellos, uñas, tejido celular subcutáneo, músculos y huesos en los casos de afecciones articulares, pero no son complicaciones constantes ni siquiera frecuentes.

El Dr. Ignacio Eisenschütz hace notar que los resultados de los experimentos de Bum no siempre concuerdan con los de la experiencia clínica. En efecto, en un caso observado por el autor de fungus del escafoídes, la atrofia muscular no podía atribuirse á la inactividad y si, en cambio, á la influencia del mencionado proceso morboso.

El Dr. Antonio Bum dice que el caso citado de caries de un hueso del tarso no cae dentro del grupo á que se ha referido su comunicación.

El Dr. Ignacio Eisenschütz contesta que no se puede negar la relación que hay entre los resultados de los experimentos del Dr. Bum y el caso por él referido.—(Wiener Klinische Rundschau).—R. DEL VALLE.

SOCIEDAD MÉDICA DE FILADELFIA

Sesión del día 24 de Octubre de 1906.

Significación clínica de las hemorragias ligeras del conducto gastro-intestinal.
El Dr. J. Dutton Steele dijo que las úlceras gástricas no producen hemorragias con la frecuencia que puede creerse y que en los casos dudosos es necesario examinar los excrementos durante varias semanas antes de excluir la posibilidad de la úlcera crónica. Debe concederse grandísimo valor á la reacción de la sangre para distinguir la úlcera de la hiperestenia del estómago, resultado de una neurosis sensitiva. El descubrimiento de las hemorragias poco abundantes es un auxiliar utilísimo para el diagnóstico y para el tratamiento, por ejemplo, para determinar la conveniencia de sondar el estómago en los casos que se sospecha existe una úlcera, para comprobar el efecto del cambio de alimentación en los enfermos de úlcera y para vigilar á estos enfermos durante la convalecencia y poder predecir y prevenir la recidiva de una hemorragia abundante.

La persistencia de la hemorragia, después de someter el enfermo al reposo y á la dieta láctea, significa que la úlcera es crónica; puede significar
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 48

rálisis agitante sin temblor. Respecto á la influencia del colapso físico y psíquico en la etiología de la parálisis agitante, cree que este colapso no obra directamente produciendo las lesiones de la enfermedad, sino sólo como factor provocador de la enfermedad existente ya. No le parece probable confundir la parálisis agitante con la senepud, exista ó no temblor. Cuando existe el temblor senil se comporta como otros muchos temblores, aumentando al intentar un movimiento y desapareciendo muchas veces durante el descanso, mientras que en la parálisis agitante ocurre todo lo contrario.—(New-York Med. Journal).—F. Toledo.

PERIÓDICOS

Medicación fosfoocreosotada en la tuberculosis.—El Dr. S. Bernheim ha presentado á la Sociedad internacional de la tuberculosis (sesión del 6 de noviembre de 1906) una interesante comunicación, de la que copiamos las conclusiones:

1.ª En la terapéutica antituberculosa actual es preciso no atenerse únicamente al régimen higienicodiétetico. Se poseen algunos auxiliares medicamentosos que no son de desdenar y que no deben rechazarse por sistema. La medicación fosfoocreosotada pertenece á esta categoría. Su acción es doble. El fosfito transforma el terreno tuberculoso y modifica además las secreciones bronquiales.

2.ª La fisiopatología nos enseña que el terreno tuberculoso se halla desmineralizado, en estado de pérdida de elementos fosfóricos, y que á la vez es hipoácido e hipercomburente. Es necesario, por lo tanto, mineralizarle de nuevo, moderar las pérdidas fosfáticas, modificar sus humores en el sentido de hiperacidez defensiva y hacer menos intensos los cambios respiratorios.

3.ª Estas indicaciones se llenan con la medicación fosfoocreosotada, compuesta de dos agentes medicamentosos de la misma eficacia: a) el fosfato de creosota, con el que hemos obtenido éxitos terapéuticos notables, pero que cuando se administra durante mucho tiempo suele acumularse y producir polineuritis tóxicas dolorosas y de larga duración; b) el fosfito de creosota, de eficacia cuando menos igual, pero que por absorberse mejor, repartirse con más igualdad y eliminarse de un modo más regular, jamás provoca acumulación, intolerancia ni neuritis. Su empleo es de los más sencillos.

4.ª Puede administrarse por la boca en cápsulas de gluten; en enemas en emulsión; por la vía hipodérmica en disolución oleosa. La dosis preferible es, al parecer, de medio á un gramo por día en inyecciones subcutáneas y de uno á dos gramos por la boca ó por el recto. Su empleo puede prolongarse mucho tiempo sin inconveniente y sin peligro. En general, se empleará el tratamiento durante tres semanas consecutivas, suspendiéndose en la semana siguiente.

5.ª Los resultados terapéuticos obtenidos por numerosos clínicos han
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 5

REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

ANALES DE OBSTETRICIA, GINECOPATÍA Y PEDIATRÍA (1880)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR

D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO LXXIV

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Garcielas, 6 y Carretas, 8.

1907