Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-12-28 00:00:00), página 16

señor su opinión sobre el particular, ya que citaba el gorgoteo entre los síntomas de sus enfermos. El gorgoteo puede producirse normalmente.

Ha visto en esta epidemia tifoideos con epistaxis y sin ella, con y sin fiebre alta, con y sin síntomas nerviosos, y casos tan graves como uno en que sobrevino la muerte por peritonitis consecutiva á perforación intestinal. El bazo es palpable en unos casos y en otros no, pareciendo existir relación, como se ha dicho, entre su volumen y la gravedad de la infección. En general, si parece realmente ser la actual epidemia relativamente benigna, pero hay que tener presente que la enfermedad, sea por condiciones del agente infectivo, sea por beneficios del tratamiento, es en nuestra época, en la mayoría de los casos, menos grave que la de tiempos anteriores. Muéstrase partidario de la teoría hídrica.

Existen bacilos que parecen ser eslabones de la cadena rota entre el de Eberth y el coli: son los paratíficos A y B. Se necesita para diferenciarlos atender á sus caracteres biológicos, por no tener características diferenciales morfológicas.

El mejor medio de diagnóstico de la tifoidea está en la sueroaglutinación facilitada por la casa Merk, que prepara el estuche de Ficker, utilizable sin laboratorio, y convirtiendo así en clínico el procedimiento. Pero ha de tenerse en cuenta que los bacilos paratíficos son aglutinados por el suero tífico, aunque más débilmente que el de Eberth, como también aglutinan el suero paratífico y el tífico, si bien éste menos que aquél. De suerte que si se duda si lo que padece el enfermo es tifoidea y el suero no aglutina ó aglutina poco el Eberth, se investigará si aglutina ó aglutina más un cultivo paratífico.

El bacilo A es vecino del de Eberth, el B del coli, y éste es el más frecuente. Según Widal, estos bacilos son paracolibacilos.

Respecto al tratamiento, cree perjudicial la quinina, sin que los beneficios de la baja temperatura que, si se logran, es con dosis grandes, compense los inconvenientes de su acción tópica en una mucosa enferma, hiperremiada y con ulceraciones. En cambio, según parece, el piramidón no perjudica y casi con seguridad baja la fiebre.

Los enemas, en su concepto, obran como antisépticos mecánicamente, que es el único modo posible de obrar estos medios; y no es razón el que el organismo esté ya infectado para no emplearlos con tal objeto, porque con su uso se evitará la entrada de nuevas bacterias y la absorción de sus toxinas, por lo cual se hallan indicados siempre, no en forma de enemas, sino de irrigación intestinal.

La hidroterapia estimula el sistema nervioso, favoreciendo el metabolismo nutritivo, levantando la tensión arterial, favoreciendo la respiración y la diuresis y rebajando la temperatura.

No debe dejarse levantar al enfermo hasta bien avanzada la convalecencia, días después que haya empezado á comer, porque los movimientos son peligrosos en enfermedad que puede originar perforaciones del intestino. La alimentación habrá de ser líquida, mientras pase la temperatura de 37° á cualquier hora, no creyendo conveniente que estos enfermos coman antes, por benigna que parezca la infección.

El Dr. Yagüe: La oportunidad y el acierto de la comunicación del doc-