Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-28 00:00:00), página 23

de los objetos que vemos se aprecia según su distancia al ojo, y ésta según el esfuerzo de acomodación necesario para fijarlos, en el espasmo del músculo acomodador, dicho esfuerzo es menor que en la paresia ó parálisis. Las histéricas estiman que los objetos son más pequeños cuando están más lejanos que el punto para el cual creen haber hecho la acomodación; por el contrario, les parecen mayores cuando los objetos están más próximos que el punto aparente para el que han hecho su esfuerzo acomodativo.

La poliopia monocular es también un síntoma que acusan las histéricas. Este síntoma, si bien depende en ocasiones de trastornos cerebrales, como veremos más adelante, puede en otras explicarse por una falsa acomodación del ojo.

La poliopia monocular es de gran importancia para el diagnóstico del histerismo, siempre que puedan excluirse las lesiones de la córnea del iris y del cristalino, que por un mecanismo puramente físico pueden ocasionarla.

Con el nombre de kopiopia histérica ha sido descrito por Fœrster un estado en que las histéricas acusan un conjunto de sensaciones diversas durante la visión de cerca, y que se parecen á las de la astenopia acomodativa. Consisten en dolores en la frente y regiones inervadas por el trigémino, sensación de quemadura en el globo ocular, dolores y tirantez de los ojos en la órbita, sensibilidad á la luz artificial, etc.

Como estos fenómenos son puramente subjetivos, la exploración no descubre alteración alguna. Por lo demás, todos ellos desaparecen durante la noche y siempre están en relación con el estado general de los pacientes.

La kopiopia histérica se atribuye por Fœrster á una hiperestesia refleja de los nervios óptico y trigémino consecutiva á una excitación de los plecos nerviosos peri-uterinos. Dicha afeción no desaparece sino con los años y debe tratarse cuidando del estado general, evitando la luz viva y la visión de cerca.

2.º MANIFESTACIONES SENSITIVAS DEL HISTERISMO EN EL APARATO DE LA VISIÓN. — La sensibilidad de la conjuntiva y de la córnea se encuentra con frecuencia modificada en las histéricas.

La anestesia se observa en la conjuntiva bulbar y en la tarsiana inferior, y en ocasiones se extiende á la córnea. La anestesia de la piel de los párpados es rara en el histerismo, pero muy frecuente en la tabes dorsalis.

También se presenta en la conjuntiva y en los párpados la hiperestesia, y sobre todo las parestesias, por lo cual las histéricas se quejan de sensaciones de calor, frío, quemadura y cuerpos extraños en los ojos. Igualmente presentan á veces neuralgias del trigémino.

En la conjuntiva y en las vías lagrimales pueden existir zonas histerógenuas. Es suficiente en algunas histéricas introducir una sonda en las vías lagrimales para producir un ataque convulsivo, que se reproduce cuantas veces se practica la misma operación.

Otro síntoma del histerismo en la esfera sensitiva, señalado por Babinsky, es la jaqueca oftálmica. En ocasiones, los accesos convulsivos de la histeria son precedidos de un ataque de jaqueca oftálmica, y á veces ésta sustituye á aquéllos. La presión sobre los ovarios puede, además, provocar la hemicranea, la cual puede acompañarse de bola histérica.