Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-21 00:00:00), página 26

pia en el tratamiento de las pseudoleucemias; el método es de ordinario poco eficaz en las esplenomegalías y menos en las anemias; en las poliadenopatías los resultados son muy variables: unas veces son nulos, otras tardan bastante en obtenerse y son poco favorables, y otras, por último, pueden compararse casi á los que se obtienen en la leucemia linfática, en la que tan eficaz es dicho método.

Mecanismo.—No es posible invocar la acción bactericida. Los rayos X disminuyen el número de leucocitos que circulan con la sangre. Este resultado no es debido á que dichas células se acumulen en ciertos puntos, sino á su destrucción. Este hecho es demostrado por el aumento de ácido úrico y la existencia de formas degeneradas en la sangre. Los fenómenos de degeneración interesan principalmente el núcleo, que se hace irregular y presenta vacuolas y desgarros. Las granulaciones leucocitarias son influidas también. Benjard ha observado que en el leucémico su número disminuye, modificándose á la vez su afinidad por las materias colorantes.

Los elementos morbosos son destruidos en todos los puntos á donde alcanza la irradiación, lo mismo en el bazo que los ganglios, la médula ósea y hasta en la sangre. Además, la leucocitosis sigue descendiendo mucho tiempo de la sesión de radioterapia. No sólo son disminuidos los elementos morbosos, sino que la anemia disminuye; el número de glóbulos rojos y la proporción de hemoglobina disminuyen.

¿Por qué no admítir que en las afecciones de los órganos hematopoyéticos la destrucción de los elementos morbosos suprime una causa productora de venenos? La sangre, libre de estas toxinas, vuelve á hacerse normal, y el número de glóbulos rojos aumenta. Esta hipótesis es casi confirmada por la ineficacia de la radioterapia aplicada al tratamiento de la anemia.

Debe preguntarse ahora si los resultados obtenidos son definitivos, es decir, si los enfermos curan en realidad. Ciento número de leucémicos y de pseudoleucémicos presentan desde hace varios meses, y hasta años, todos los síntomas de la curación. Hay motivos, por lo tanto, para sostener que no se trata sencillamente de una mejoría pasajera; al porvenir corresponde resolver este problema. A priori no parece imposible que pueda obtenerse un resultado definitivo. No hay, por lo tanto, derecho á afirmar que las leucemias jamás curarán por la radioterapia; pero para obtener este resultado es de necesidad absoluta tratar los enfermos lo antes posible, cuando la infección es todavía relativamente limitada. Para ello es indispensable examinar sistemáticamente la sangre de los enfermos sospechosos y someterlos á las irradiaciones si el examen es confirmativo. Estoy convencido de que esta práctica hará más numerosos los resultados favorables, puesto que los casos menos antiguos son al parecer los influidos de un modo más rápido.

Accidentes.—Se observan á veces durante el tratamiento, sobre todo en la leucemia linfóide, algunos fenómenos que dependen, al parecer, de una acción tóxica. Son de ordinario pasajeros y se evitan procediendo con lentitud; otro tanto diré de los dolores esplénicos que se observan en ciertos casos, y son debidos, según toda probabilidad, á la disminución rápida de volumen de este órgano.

Conclusiones.—La radioterapia constituye la medicación específica de