Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-12-21 00:00:00), página 27

día salieron por el tumor materias fecales, funcionando desde entonces como un ano contranatural. Examinando de cerca el tumor umbilical, se vió que tenía dos orificios, uno situado á la izquierda, por el que salían los excrementos, y otro á la derecha, muy estrecho, y por el que apenas podía introducirse una candelilla delgada. Un día, este ano artificial dejó de funcionar repentinamente y el enfermito presentó todos los signos de una oclusión intestinal completa. Todas las tentativas de reducción y de cateterismo del ombligo fracasaron, y el Dr. Letoux se decidió á practicar la laparotomía. Quedó al descubierto un asa de intestino delgado introducida en un divertículo intestinal implantado en el vértice de este asa, que se abría en el ombligo. Esta invaginación se complicó con estrangulación del intestino invaginado, y el Dr. Letoux necesitó desbridar el anillo umbilical para corregirlo. El niño murió á los pocos días.

Al practicar la autopsia se observó que la reducción persistía, pero que el asa había quedado adherida al ombligo por un pedículo fistuloso, que el Dr. Letoux cree era un divertículo de Meckel. Funda su opinión en el sitio del pedículo, que ocupaba la porción terminal de ileon, y en su longitud, que era de algunos centímetros. Desecha la hipótesis de una fistula intestinal verdadera consecutiva á una necrosis por pellizcamiento lateral de la pared del intestino al ser ligado el cordón.

Después refirió el Dr. Tuffier otro caso análogo al anterior, observado por el Dr. Hue (de Rouen). En este caso se trataba de un niño de catorce días, que tenía en el ombligo un tumor formado por la mucosa intestinal invertida. A los pocos días, el enfermo presentó fenómenos análogos á los de la hernia estrangulada. Fué inútil cuanto se hizo para reducir el tumor. El Dr. Hue no se atrevió á practicar la laparotomía á causa del estado gravísimo del niño, el cual tardó poco en morir. Al hacer la autopsia se encontraron las mismas lesiones que en el enfermo del Dr. Letoux.

Tratamiento quirúrgico de las nefritis hematúricas.—El Dr. Pousson narró los tres casos siguientes: El primero se refiere á una mujer que padecía hemorragias renales abundantisimas. El Dr. Pousson practicó la nefrectomía en 1893, y desde entonces esta mujer se encuentra completamente curada. El segundo enfermo tuvo de repente, encontrándose en perfecta salud, una hematuria abundante que duró varias semanas. El Dr. Pousson practicó la nefrotomía á los dos meses de ocurrir el accidente, obteniendo la curación completa y definitiva. En el tercer caso, las hematurias siguieron una marcha rara; se presentaban con regularidad cada dos ó tres meses; eran precedidas durante dos ó tres días de dolores localizados en la región renal derecha y duraban bastante tiempo. Se practicó la nefrectomía por encontrarse un riñón quístico voluminoso, en el que el parénquima que separaba los quistes se hallaba al parecer completamente degenerado. Este hombre, operado hace nueve meses, sigue bien.

En estos tres enfermos el Dr. Pousson ha practicado dos veces la nefrectomía y una la nefrotomía. Esto no quiere decir que considere la nefrectomía como la operación indicada con más frecuencia contra las nefritis hematúricas; todo lo contrario. Practicó la nefrectomía; en su primer caso, porque desconocía, esto ocurrió hace ocho años, el valor de la nefrotomía en esta afección, y en el segundo porque el riñón parecía muy enfermo. En