Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-21 00:00:00), página 30

Se ve que, sea cual fuere la manera como se consideren estas cifras de análisis, no hay, en ningún período de la tuberculosis, ni disminución excesiva del ácido fosfórico, ni fosfaturia total, ni fosfaturia térrrea, ni fosfaturia relativa (en relación con la eliminación de nitrógeno).

2.º Consideremos ahora la eliminación de la cal y de la magnesia en los diferentes periodos de la tuberculosis.

He estudiado los cambios urinarios de cuatro tuberculosos, todos los cuales padecieron tisis pocos años después; en tres la tisis siguió una marcha rápida. Los análisis de orina se hicieron en una época en la que la tuberculosis pulmonar no existía, al parecer; los enfermos eran tratados como si padecieran anemia, cansancio, neurastenia. El estudio de las relaciones de los cambios en estos pretuberculosos me reveló desmineralización cállica y sobre todo magnésica; el exceso de cal y de magnesia eliminadas no procedía de la alimentación; los pretuberculosos sustraían de sus plasmas y de sus tejidos \(0^{\text{er}},0008\) de cal y \(0^{\text{er}},0023\) de magnesia por veinticuatro horas, por kilogramo de peso vivo.

En el primer período de la tisis he visto, en dos enfermos, persistir la desmineralización y hasta aumentar, pero esta vez la desmineralización cállica superaba á la magnésica; los enfermos sustraían de sus tejidos \(0^{\text{er}},002\) de cal y \(0^{\text{er}},002\) de magnesia por kilogramo de peso.

En el segundo grado de la tisis la desmineralización aumenta sobre todo en lo referente á la cal. Según lo que he observado en tres enfermos, llega á \(0^{\text{er}},007\) de cal y á \(0^{\text{er}},0023\) de magnesia por kilogramo de peso.

Finalmente, en el tercer período de la tisis no se observa desmineralización á causa de que el enfermo ha perdido en los períodos precedentes de la tuberculosis todas las sales térrreas que podía perder.

La desmineralización es, por lo tanto, según vengo sosteniendo hace mucho tiempo, un elemento fundamental del terreno tuberculoso; sin embargo, no acepto la hipótesis del Dr. Ferrier, para quien la pérdida de sales calcáreas es debida á la acción de los ácidos ingeridos ó formados en el estómago; he observado, en efecto, que los tuberculosos pierden sales calcáreas, aunque no padezcan el menor trastorno gástrico.

Por otra parte, no debe tenerse en cuenta sólo la desmineralización cállica, porque la magnésica desempeña un papel tan importante ó más que el de aquélla; la temperatura debe tener muy en cuenta este hecho, con tanto más motivo cuanto que el organismo carece de reservas de magnesia; todo el mundo conoce, por el contrario, la importancia de las reservas cállicas de los huesos; la remineralización magnésica debe procurarse á la vez que la cállica; es una indicación de la que no se ocupa el Dr. Ferrier.

3.º Además no es posible creer que se consiga remineralizar á un enfermo haciéndole tomar sales de cal y de magnesia; los ensayos numerosísimos que he hecho me han demostrado cuán difícil es conseguir se fijen en el organismo las sales térrreas que se administran; es una ley general aplicable no sólo á los tuberculosos, sino á todos los sujetos desmineralizados y en particular á los osteomalácicos. El problema terapéutico comprende dos indicaciones: suministrar al enfermo el medio de que no pierda su cal y permitirle fijar la que se le administra.

En la osteomalacia he obtenido buenos resultados gracias á un trata-