Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-07 00:00:00), página 37

peritoneo porque así se debilita. Si hay prolapsó del útero se corrige á la vez que la retroflexión.

El Dr. Gordon manifestó que ha abandonado la operación de Alexander. Alexander mismo le ha dicho que prefiere la operación de Gilliam, en la que se practica una incisión longitudinal y se forman con los ligamentos lazos.

El Dr. Newman dijo que prefiere la operación descrita por Bennett, de Chicago, en la que se practica una incisión media longitudinal y los ligamentos se dirigen hacia arriba y fijan en la línea media.

El Dr. Noble indicó que no es propio comparar la operación de Alexander con aquellas otras útiles en los casos en que existen complicaciones. Cree conveniente emplear cualquier variedad de operación siempre que esté indicada.

El Dr. Mann prefiere la operación de Alexander en los casos no complicados, pero si hay adherencias abre el seno de Douglas, rompe las adherencias y practica después la operación de Alexander.

El Dr. Dührssen dijo que los procedimientos de Peterson son idénticos á los aconsejados en Alemania por Küstner y Pfannenstiel, aunque este último recomienda hacer una incisión sólo á través de la aponeurosis. Prefiere hacer una incisión vaginal anterior, gracias á la cual puede tratar, si es necesario, cualquier estado que exista además de la retroflexión.

Decapsulación renal. — El Dr. Edebohls refirió el caso de una mujer á la que operó poco después de haber principiado el parto. La enferma se encontraba cloroformizada y en colapso. Los riñones, que eran gruesos, como son en la enfermedad de Bright, fueron sometidos á la decapsulación. Antes de la operación la enferma tuvo varias convulsiones, una mientras era operada y dos después. Recobró el conocimiento á las veinticuatro horas, notando incontinencia de orina y de excrementos que persistió cuatro días. Veintitrés días después se encontraba completamente curada. En la actualidad, un año después de la operación, se encuentra bien y en el octavo mes de un nuevo embarazo. Este y otros casos análogos prueban que el parto forzado no es el único recurso que puede emplearse en la eclampsia. Cuando se presenta ésta en los primeros meses del embarazo, se obtienen resultados excelentes con la decapsulación renal. Ha operado cuatro casos de este género con éxito para las madres.

El Dr. Edgar manifestó que merece tenerse en cuenta todo lo referente al tratamiento de la eclampsia, cuya patogenia es tan obscura. Hoy se reconocen dos tipos clínicos de eclampsia propios del embarazo, el hepático y el nefrítico. La mortalidad en el primero es próximamente de 100 por 100; en el segundo es algo menor. La mortalidad es más elevada en la eclampsia antipartum, menos en la intrapartum y menos en la postpartum. Zweifel ha demostrado por medio de estadísticas que cuanto más grave es la intervención durante la eclampsia más elevada es la cifra de mortalidad. Rider ha sacado idénticas conclusiones. Los mejores resultados se han obtenido vaciando lo antes posible el útero y prestando la atención necesaria al estado de los intestinos, de la piel, etc.

El Dr. Dührssen dijo que Zweifel cree como él que en la eclampsia están indicadas las incisiones cervicales y la operación cesárea vaginal.