Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-07 00:00:00), página 25

intestinal; durante dos días tuvo 40° de temperatura. La existencia de una diarrea verde explicó el fenómeno. A pesar de esta complicación, el enfermo curó.

El diagnóstico de las invaginaciones crónicas es difícil en ciertos casos. He visto en consulta con el Dr. Moizard un niño en el que no pudimos precisar la afección que padecía. Cuando le operé encontré el intestino en tal grado de atonía, que creí conveniente resecar 30 centímetros. ¿Hubiera producido una septicemia intestinal si no tengo la precaución de resecarle? He observado que estas invaginaciones crónicas son más frecuentes en individuos de menos de un año.

El Dr. Temoin: Creo útil referir el caso siguiente, aunque se trata de una enferma adulta. Tres semanas después del parto, la mujer objeto de esta observación sintió en el hipocondrio izquierdo dolores fuertes. Estos dolores se repitieron varias veces en el transcurso de algunas semanas; las deposiciones persistieron en los períodos de calma. Se sospechó una lesión renal. Los dolores se hicieron continuos, y entonces fui llamado para ver á esta enferma. Se hallaba caquética y tenía una tumefacción por encima del ligamento de Poupart. El fondo de saco vaginal izquierdo estaba también tenso y doloroso. Creyendo que existía una salpingitis supurada, abrí el vientre y encontré el intestino distendido de un modo colosal; había invaginación de todo el intestino grueso y esfachelo de la pared envolvente. Resequé casi todo el intestino grueso, lo que fué fácil, pero la enferma murió de septicemia al día siguiente.

El Dr. Delbet: He observado un enfermo de dieciocho años cuyo diagnóstico fué difícil. Padecía desde mucho tiempo antes crisis dolorosas abdominales, sin fenómenos de oclusión. Descubrí una pequeña hernia umbilical, que sospeché era la causa, é hice la cura radical. Los dolores volvieron á presentarse, y habiendo descubierto una hernia inguinal la operé por creer que era la causa de los sufrimientos del enfermo. El resultado tampoco fué satisfactorio, porque los dolores reaparecieron y el enfermo enflaqueció paulatinamente. Me decidí entonces á practicar la laparotomía y encontré una invaginación del ciego que estaba rechazado debajo del ligado, lo que explicaba no se apreciara nada á la palpación. No existía lesión peritoneal, lo que me hizo sospechar si se trataría de un invaginación intermitente que provocaba las crisis. Para impedir que se reprodujera la invaginación hice, por medio de hilos transversales, que el intestino tomara la forma columnar. Gracias á este medio la curación persiste desde hace varios años. Añadiré que en mis experimentos practicados en perros he observado que es imposible reducir la invaginación tirando del cabo inferior; para conseguirlo es preciso rechazar por expresión el segmento invaginado.

El Dr. Broca: Es el único método que suele emplearse en las clínicas de niños; las reducciones se obtienen por expresión de abajo á arriba.

Ruptura de la síntesis pubiana. — El Dr. Lejars: El Dr. Szczypiorski nos ha comunicado también la observación de un niño de doce años que fué atropellado por un carruaje, sufriendo la ruptura de la síntesis pubiana y de la uretra y el hundimiento de las costillas 3.ª, 4.ª, 5.ª y 6.ª Nuestro colega buscó el extremo posterior de la uretra, restablecióla continuidad de