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Todos eran indolentes y no se notaban infartos ganglionares. Las cuerdas vocales estaban un poco rojas, sin estenosis alguna; de modo que la dispnea que acusaba el paciente era atribuible á compresión del árbol aéreo en una zona que la laringoscopia no podía precisar.

La incisión franca de la induración anterior desde el hueso hioídes hasta la orquilla del esternón, descubre un tejido ligeramente amarillento que infiltra las masas musculares llegando hasta la tráquea, y deja escapar un líquido seroso sanguinolento con algunas partículas amarillentas.

El examen microscópico demostró la existencia del actinomices con todos sus caracteres morfológicos.

Como los fenómenos estenósicos no cedían, colocó el autor una cánula traqueal, notando que las paredes traqueales estaban invadidas por la infiltración actinomicósica, la que se extendía á las ramificaciones bronquiales.

El caso expuesto por el Dr. Castañeda ofrece la particularidad de presentar una aparición primitiva en el cuello sin que la mandíbula y mucosa bucal hayan tomado parte en el proceso, pues sabido es que el origen maxilar de la actinomicosis es la regla lo mismo en la infección bovina que en la humana.

VI. La anquilosis crico-aritenóidea es un capítulo poco manoseado en los tratadistas de la especialidad y que la bibliografía corriente registra con rareza, por lo que consideramos de interés llamar la atención sobre cualquiera publicación sobre la materia. Seguramente que pocos laringólogos habrán tenido ocasión de observar la artritis crico-aritenóidea que precede á la anquilosis, pues en mi práctica personal, algo extensa, sólo he tropezado con dos casos, uno de los que hace muchos años publiqué en la Revista del doctor Moure, y otro que actualmente tengo en observación en una enferma de la sala de clínica médica del Dr. Mariani.

En estos dos casos personales, se trata de la infección sifilitica, que los autores registran con mayor frecuencia como la causante de artritis crico-aritenóidea; sin ocuparnos de otras artritis de orden secundario, ocurridas en el curso de la evolución de un proceso ulceroso sifilítico, tuberculoso ó canceroso, que por propagación llega á interesar los tejidos de la articulación, pues tal clase de artritis es de observación diaria y del conocimiento de todos los especialistas.

Pero sin duda alguna que la artritis reumática ó gotosa con an-
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quilosis final crico-aritenóidea es mucho más rara todavía y muy pocos han tenido ocasión de observarla.

Al hablar de artritis reumática, no debemos confundirla con la dificultad en la movilidad de una mitad laringea que puede ocurrir en el transcurso de una simple laringitis catarral y que es atribuible á deficiencia en la acción muscular de los grupos crico-aritenóideos, pues tal manifestación, que algunos publicistas exagerados consideran como manifestación articular, no representa sino un hecho muy frecuente en la evolución de las lesiones catarrales.

El Dr. Henry Perkins (del Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital) publica un trabajo sobre la materia en el New-York Medical Journal (septiembre de 1906), en el que limita su atención á las determinaciones articulares de orden reumático ó gotoso, apoyando sus consideraciones con la exposición de un caso de su práctica personal, que es como sigue:

Un individuo de veintiseis años, descendiente de reumáticos, que padece con frecuencia ligeros dolores por enfriamiento y estados congestivos faringo-laringeos, predispuesto á la ronquera con los esfuerzos vocales y que queda afónico al menor enfriamiento, sufre en abril de 1905 una rinítis aguda, seguida bien pronto de completa afección, demostrando entonces el examen laringoscópico ligera congestión del interior de la laringe. La cuerda vocal izquierda estaba fija en la línea media, sin pérdida de tensión é inmóvil, así en los ensayos fonatorios como en la inspiración profunda. La región aritenóidea izquierda estaba tumefacta y roja. El examen de su estado general demostró un estado de normalidad visceral. Visto el enfermo en consulta con el Dr. Bosworth, se convino en que se trataba de una anquilosis de la articulación crico-aritenóidea.

Un tratamiento local apropiado consigue la desaparición del estado catarral de la mucosa sin modificarse la inmovilidad del aritenoides. El autor considera fundamentado su diagnóstico en las siguientes razones: 1.ª, absoluta inmovilidad de la articulación; en los ensayos de fonación, la presión que el aritenoides sano ejerce sobre el lado enfermo no conseguía moverle de su sitio, como hubiera sucedido si se hubiera tratado de una parálisis nerviosa; 2.ª, la apariencia tumefacta de la articulación permaneció invariable durante varios meses; 3.ª, la conservación de la tensión de la cuerda es argumento en contra de la existencia de una parálisis; 4.ª, la falta de todo padecimiento en la trayectoria del nervio recurrente.
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DR. D. RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

I. ALTURAS EN LAS CIENCIAS MÉDICAS EN EL REINO EL-ANDALUZ, por el doctor D. Antonio González Prats, y discurso de contestación por el doctor D. Luis Comenge Ferrer. Un tomo en 4.º de 159 páginas. Barcelona, 1906.

II. LA FUERZA DEL HÁBITO, RESORTE DE LA HUMANA PERFECTIBILIDAD, por el Dr. D. José Blanc y Benet. Folleto en 8.º de 36 páginas. Barcelona, 1906.

III. DOLORES GÁSTRICOS. PRIMERA PARTE: DIAGNÓSTICO ESPECIAL Y DIFERENCIAL, por el Dr. D. R. Luis y Yagüe. Folleto en 4.º de 91 páginas. Madrid, 1905.

IV. LA OFICINA DE FARMACIA ESPAÑOLA, según Dorvault. Vigésimosexto suplemento de la segunda serie, por D. Joaquín Olmedilla y Puig y don Filiberto Soria y Sánchez. Un tomo en 4.º de 248 páginas. Madrid.

I

En este discurso, que ha escrito el Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona, Sr. González Prats, para su ingreso en la Real Academia de Medicina y Cirugía de dicha capital, se hace una reseña bastante extensa y muy detallada, por lo que á la enumeración personal se refiere, de los médicos que florecieron en el reino El-Andaluz, desde la invasión de los árabes en España hasta su expulsión.

Representa un trabajo enorme de investigación histórica y muy meritoria, por otra parte, la labor del nuevo Académico, no sólo por lo que se refiere al asunto concreto de que se trata en su erudito discurso, sino también porque con él llama la atención hacia los estudios historicomédicos en general, y muy especialmente á aquellos que se relacionan con nuestra patria y con su cultura médica.

Claro está que al rebuscar el autor las noticias históricas que constituyen el fondo de su discurso, había de tropezar con afirmaciones algo contradictorias acerca del valor relativo de las culturas arábiga, cristiana y también judía; pero en último término, cuando se estudia el pasado sin más ánimo preconcebido que el de descubrir la verdad, como lo ha hecho el Sr. González Prats, no se puede hacer ningún reproche por encontrar en los datos recogidos semejante aparente contradicción. Esto no obstante, debo decir que
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no aparece con bastante claridad en el discurso del nuevo Académico la savia griega y la alejandrina que, como dice el doctor Comenge, encargado del discurso de contestación, trajo el árabe á nuestra Península cuando ya dicha savia había penetrado en ella por sendas septentrionales.

En este mismo discurso de contestación, correcto y castizo en su lenguaje y digno complemento del notable trabajo del Dr. González Prats, hace constar el Dr. Comenge que los médicos arábigos influ-yeron también en la cultura de la región catalana, pero no tanto como en el centro de la Península.

Bastan estas indicaciones para demostrar que ambos discursos prueban la competencia de sus autores en lo que á la historia médica de nuestra patria se refiere, y pueden servir de base y orientación para los que deseen dedicarse á esta clase de estudios.

II

Lo que caracteriza principalmente á este discurso, leído en la sesión que se celebró para inaugurar el curso próximo pasado en la Sociedad de San Cosmé y San Damián, es en primer término la bondad de su doctrina, y en segundo la precisión de su lenguaje, precisión que revela en el autor una educación filosófica sólidamente cimentada, cualidad por desgracia poco común en los tiempos que corremos.

Estudiar lo que es el hábito; en qué difiere éste del instinto; hasta qué punto—tema tan discutido como interesante—puede ser transmitido por herencia; comparar el hábito en el hombre y en los animales para hacer resaltar las analogías y diferencias que existen en ambas clases de seres; estudiar los efectos del hábito, sus ventajas e inconvenientes y la manera de dirigirle y de utilizarle para el perfeccionamiento de la especie humana y del individuo en particular, tales son los puntos que examina el Dr. Blanc en su bien meditado discurso, por el que le doy mi más cordial enhorabuena.

Quien lea sin ánimo prevenido el trabajo del Dr. Blanc, no podrá menos de reconocer cómo á la luz de la antigua filosofía escolástica, tan menospreciada hoy por algunos, como mal conocida, se pueden dilucidar los problemas que plantea la moderna psicología fisiológica.

III

El dolor de estómago, lo mismo que la cefalalgia, puede tener significación tan variada, que bien merece un estudio especial como el
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que ha hecho en el folleto á que se dedican estas líneas el reputado gastrólogo Dr. Luis y Yagüe.

Después de algunas consideraciones generales, estudia el autor los caracteres del dolor de estómago, ó sea su forma, momento de aparición, localización, intensidad, duración y difusión, terminando esta primera parte con una clasificación de las gastropatías dolorosas.

Seguidamente pasa revista, y por cierto muy detenida y minuciosa, á las distintas afecciones en que se pueden presentar dolores gástricos, apurando hasta el último extremo la enumeración de los caracteres propios del dolor en cada una de dichas dolencias y los diferenciales que distinguen dichos estados patológicos de aquellos con que pudiera confundirse.

El estudio es tan completo, que si algún defecto pudiera señalársele sería el de serlo con exceso, pero no hay motivo para ponerle tal tacha. Es muy natural, y por lo tanto inevitable, que la comparación sucesiva de cada entidad patológica con sus afines dé ocasión á repetidas referencias. En cambio, esta particularidad hace más fácil el estudio diagnóstico de cada afección dolorosa del estómago en un momento de dificultad para el práctico; pues al fin, si el folleto del Dr. Luis y Yagüe es de lectura útil para todo médico, lo ha de ser más especialmente para el que se encuentre en presencia de alguno de esos casos de diagnóstico difícil, que no son nada infrecuentes en la práctica médica.

IV

En el presente vigésimosexto suplemento á la Oficina de Farmacia española, según Dorvault, la novedad principal, porque la misma naturaleza de las cosas hace que no pueda ser muy frecuente, es el extenso artículo que los Sres. Olmedilla y Soria dedican á la última edición de la Farmacopea española, de cuya obra toman también algunas fórmulas.

Muy interesantes y á la vez numerosas son las noticias referentes á ensayos y análisis de medicamentos y venenos; pero más interesantes aún son para el médico las nuevas fórmulas que trae este suplemento y el estudio que en él se hace de los perboratos y del percarbonato potásico, con los cuales se puede preparar agua oxigenada. También merece especial mención el capítulo dedicado á los extractos acéticos.

Noticias son no menos dignas de ser consignadas las referentes á
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los procedimientos de que se hace mérito para analizar orinas, aguas y sustancias alimenticias; la descripción de un nuevo procedimiento para llenar y esterilizar ampollas con líquidos destinados á inyecciones hipodérmicas, los detalles y noticias que se incluyen acerca de los opios artificiales de Esmirna, y por último, la descripción de un aparato automático que advierte la presencia del óxido carbónico, aparato cuya utilidad no es necesario encarecer.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Enteritis folicular ó disenteriforme y su tratamiento.—El Dr. J. Aguilar, publica el siguiente artículo en la Revista Valenciana de Ciencias médicas:

«Se caracteriza, como todo el mundo sabe, por la frecuencia y poca abundancia de las deposiciones, acompañadas de tenesmo y gritos que acusan el dolor que provocan. Las heces están formadas por materias mucosas, sanguinolentas y hasta puriformes; hay algunas veces fiebre, que persiste algunos días y aun durante toda la evolución, con más ó menos intensidad; el vientre aparece más bien hundido que meteorizado; los vómitos, que sólo se presentan al principio, desaparecen pronto; los fenómenos nerviosos (estupor comatoso ó convulsiones) no son raros. Estos son los síntomas de la colitis aguda disenteriforme en su forma pura y primitiva, que puede revestir gravedad ó ser benigna. Las formas benignas sólo determinan una escasa reacción febril y nerviosa, y curan pronto cuando el tratamiento se instituye pronto y de manera conveniente. Las formas graves, aunque pueden curar también, se complican á menudo con accidentes de infección general, de broncopneumonia, de meningitis, de nefritis, de supuraciones cutáneas, que pueden ser mortales. La autopsia demuestra una congestión intensa del intestino grueso y tumefacción de los folículos linfoides, que á veces están ulcerados (enteritis folicular); sin embargo, no se ven grandes ulceraciones como en la disentería verdadera.

Esta colitis aguda es rara en los primeros meses de la vida, y muy frecuente después de la época del destete.

En esta afección, como en todas las demás del aparato gastro-intestinal de carácter agudo, comienza el tratamiento por la institución de la dieta hídrica; que infaliblemente disminuye la intensidad de los fenómenos morbosos. Sin embargo, no hay que esperar en estos casos los excelentes resultados que se obtienen en la gastro-enteritis aguda coleriforme y sus similares, sin duda porque aquí, en la colitis disenteriforme, se trata menos de una infección originaria del contenido intestinal, que de lesiones radicantes en la pared del intestino grueso. En cambio, tenemos en la terapéutica
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Según manifiesta el indicado Profesor, la tolerancia es perfecta en la inmensa mayoría de los enfermos. Sin embargo, en uno produjo náuseas y vómitos, y en otro, de nefritis aguda, hubo necesidad de suspender el bromuro litico por haberse presentado algunas hematurias.

He aquí la fórmula recomendada por Polakow:

Bromuro de litina............. 1 gr. 25 cent. & 2 gramos.
Bicarbonato de soda........... 4 gramos.
Agua destilada.................. 240 -
Esencia de menta............... 2 gotas.

Para tomar de 3 á 4 cucharadas de las de sopa al día.

La nitroglicerina ha sido recomendada por Mayo Robson, después de haberla empleado sistemáticamente durante todo un año en muchos casos de nefritis crónica parenquimatosa.

Los resultados fueron casi siempre muy satisfactorios. Un hombre de cincuenta y seis años, con grandes edemas, palidez de la piel del rostro, pulso duro y lento, arterias superficiales duras y rígidas, hipertrfia cardíaca, respiración difícil, orina escasa (80 centilitros al día) y albuminuria muy exagerada, comenzó é mejorar, no obstante tratarse de una enfermedad de cuatro años de duración, desde que se hizo uso de la solución de trinitina al centésimo, en cantidad de 59 milímetros cúbicos cada media hora.

Una vez iniciada la mejoría, con gran aumento de la diuresis y considerable disminución de la albuminuria, se elevó la dosis del medicamento hasta 100 milímetros, pero dándolos tan sólo tres veces en las veinticuatro horas, hasta conseguir la completa desaparición de todos los síntomas.

El autor refiere otros diez hechos análogos.

Por otra parte, Burzhuiski ha publicado una Memoria muy detallada y completa sobre el mismo asunto, en la que después de haber consignado sus observaciones personales, termina reasumiendo la opinión que le merece dicho tratamiento en las conclusiones siguientes:

1.a La albuminuria disminuye siempre y en proporciones bastante notables bajo la influencia del medicamento administrado en pequeñas dosis.

2.a La nitroglicerina aumenta también la cantidad de orina eliminada en veinticuatro horas.

3.a El aumento gradual de las dosis de dicha droga influye en sentido restrictivo sobre la cantidad de albúmina urinaria.
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día en su punto medio la articulación astragaloescafoídea; descubierta ésta, se denudaron de su periostio los dos huesos que la forman, y se procedió á resecar la cuña ósea, una vez que con dos separadores quedó perfectamente al descubierto la articulación. Dos cortes de escoplo, uno que atacando el escafoides de dentro á fuera y ligeramente de delante á atrás, y otro que haciéndolo sobre el astrágalo también hacia afuera y de atrás á adelante, fueran á reunirse ambos en la profundidad del tarso, limitaron de este modo una cuña que comprendía dos tercios de escafoides y una delgada lámina de astrágalo. Se cortaron algunas ataduras ligamentosas que sujetaban el trozo resecado, y se extrajo éste con unas pinzas.

Esto fué todo; después algunos pequeños detalles, como nivelación de superficies, extirpación de restos de cartílago, mayor refrescamiento de astrágalo en un pie más que en otro..... el resultado fué el mismo: en ambos quedaron dos superficies, lo suficientemente regulares para soldarse más tarde y formar una bóveda fija. Se ligaron algunas arteriolas, y se procedió á la colocación del vendaje escayolado, el mejor medio para obtener la consolidación de las dos superficies refrescadas. Puesto el apósito, y mientras un ayudante, cogiendo el pié por los dedos y el talón, acentuaba el varus y aproximaba el borde interno del repetido pié sobre él mismo, hasta forzarlo, hasta sentir el contacto de las dos caras óseas, otro colocaba el vendaje inamovible desde mitad de la pierna á la punta de los dedos, manteniéndolo después el primer ayudante en la posición forzada, hasta ver la escayola completamente endurecida.

Más tarde se operó el pié derecho, y el mismo día, bajo la acción del clo-roforino, se colocaba en el izquierdo un vendaje enyesado, corrigiéndolo en varus para facilitar la operación cuando en él se hiciera.

Veinte días después se operaba el otro y se levantaba la cura del primero, viendo que había consolidado, pero que para mayor seguridad volvióse á inmovilizar.

A las dos semanas se abrió una ventana en el apósito enyesado del izquierdo para ver cómo se encontraba la herida: también, por fortuna, había cicatrizado, é iba la soldadura camino de la consolidación; cerramos la ventana, y así quedaron ambos pies dentro de sus vendajes respectivos hasta últimos del mes de abril, en que se quitaron definitivamente, y fueron reemplazados por plantillas de aluminio para sostener dos bóvedas con dos callos jóvenes.

A los tres meses de su ingreso en la sala salía la enferma, sin haber tenido durante su estancia en ella la más ligera fiebre; sin dolores, con bóveda plantar y andando en muy buenas condiciones». — SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesión del día 9 de Octubre de 1906.

La sífilis de las mujeres honradas. — Al terminar mi comunicación en la sesión anterior decía que los hechos de contagio lejano se explicaban por un dato recientemente adquirido: las sífilis secundarias tardías. Terciaria por la época, la sífilis conserva algunas veces la fisionomía secundaria, adquiriendo como expresión sintomática tipos de modalidad usualmente secundaria, como erupciones eritematosas ó pápulo-escamosas y sífilides mucosas, genitales ó bucales, especialmente bucales, absolutamente idénticas á la placa mucosa de las primeras etapas de la sífilis. Estas invasiones tardías de los tipos secundarios, transportadas de esta suerte á la etapa terciaria de la enfermedad, se verifican en épocas muy diversas; con más frecuencia, es cierto, en los primeros años del terciarismo, pero á menudo también un poco más tarde, algunas veces mucho más tarde, diez, doce, quince ó veinte años después de la infección y aun más allá. Entre estos accidentes secundarios tardíos figuran algunas veces síntomas contagiosos, cuya contagiosidad no está atenuada ni agotada por su invasión tardía. La placa mucosa, genital ó bucal, no es menos contagiosa al décimo año de la enfermedad que en el primero ó en el segundo.

Ya se comprenderá que estos contagios tardíos llevan consigo peligros para el matrimonio. Para la profilaxia se presentan dos indicaciones á cumplir: una constituye para nosotros, médicos, un deber; es á saber: educar á nuestros enfermos en lo que se refiere á los peligros del contagio sífilítico tardío. La otra indicación se desprende de la que precede; hela aquí: Creo y hasta afirmo que todo sujeto sífilítico que vaya á casarse tiene la obligación moral, si es fumador y sobre todo gran fumador, de renunciar al tabaco. He aquí en qué me fundo. Inútil es recordar que, de un modo general, el tabaco es un gran provocador de accidentes bucales en la sífilis. El tabaco es el que despierta por excelencia las sífilides secundarias que invaden la boca en pleno período terciario y á lejanos plazos. Sin temor á equivocarme, á él es á quien incumbe la responsabilidad de la extraordinaria frecuencia de las sífilides bucales de forma secundaria, mucho más allá del período secundario. De mis observaciones se puede decir en cifras redondas que en las etapas avanzadas de la enfermedad, los accidentes que conservan la modalidad secundaria son casi cinco veces más frecuentes en la boca que en los genitales. De donde se desprende que, en las sífilis antiguas, la boca es más peligrosa que el pene. Por esto he dicho que el sujeto