Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-12-28 00:00:00), página 17

tor Valle son grandes, por lo debatido del proceso y lo numerosos que actualmente son estos enfermos.

Los motivos de confusión arrancan en particular de lo borroso de los cuadros clínicos, bien lejanos de los clásicos y precisos con que era dable observar la fiebre tifoidea hace veinte años, y menos veces en algunas localidades.

De los enfermos que nos ha sido dable ver, hemos podido deducir que se les puede reunir en tres grupos: uno, el más numeroso, afectados de fiebre tifoidea, con formas vagas, mal definidas y algunas veces tan lentas, que se hacen penosísimas para enfermo y médico; otro, formado por menor número, de tifus exantemático, las más de las veces bien caracterizable y algunas de síntomas menos precisos; y un tercero, de raros casos de fiebre de Malta, comprobable por las necesarias investigaciones de laboratorio; y aunque en estos grupos las formas bien definidas y delimitables fueran las menos, forzoso asimilar á ellas las menos precisas y considerar como tifoideas, puesto que sobre todo lo contraprueba la anatomía patológica, las formas menos caracterizadas.

En cuanto á tratamiento, casi más que lo que hay que hacer, es necesario saber de lo que hay que abstenerse. Sin valor positivo los antisépticos, sólo pueden considerarse como útiles los purgantes empleados con moderación, al comienzo y en relación con los particulares de cada caso, y las irrigaciones intestinales con sonda y escasa presión. De los medicamentos, la quinina, á dosis tónica, puede ser quizás, no sostenida, la más conveniente.

Considera indispensable insistir en el reposo y la alimentación sólida tardía después de la cesación completa de la fiebre, por temor á la perforación y la recaída, casi constante cuando no se extreman los cuidados en la gradación alimenticia.

El Dr. Benítez: El cuadro clínico de la dotienentería, tan distinto en las diversas formas, acarrea dificultades diagnósticas á veces insuperables.

Muchos son los casos en que, desde el punto de vista clínico, sólo por la curva térmica y por exclusión pueden clasificarse de fiebre tifoidea. El serodiagnóstico nos da á conocer la fiebre tifoidea producida por el bacilo de Eberth, la colibacilar y las intermedias ó paratíficas A y B, cuyos causantes parecen ser respectivamente los bacilos Brion y Kayser y de Schottmüller. Estas fiebres serodiagnosticables por dar aglutininas semejantes y variables según el grupo á que pertenece el bacilo correspondiente y con titulaciones de sueros ya estudiados, tienen también un curso clínico semejante, aun dentro de la variabilidad dependiente de su duración y gravedad. Pero frente á estas fiebres parece ser que desde hace algo más de dos años se padece otra afección febril que clínicamente puede diferenciarse de aquéllas por aparecer súbitamente, con fiebre elevada, y algunas veces, y durante algunos días, con intermitencias tan exageradas que se asemejan á los accesos de origen palúdico; por la hiperemia conjuntival, neuralgias periféricas diversas y en repetidos casos erupciones roseólicas más ó menos extensas ó tardías y en ocasiones hemorragias. El curso febril durante el período estacionario se parece al de la fiebre tifoidea. Faltan los síntomas importantes de origen abdominal, hasta el punto que los enfermos no aquejan á la presión una sensibilidad mayor que la normal en la fosa ilíaca