Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-28 00:00:00), página 22

rra tubular al de la gubia y el martillo, creo que asociando en la cirugía del oído estos diversos instrumentos, se opera con más rapidez, precisión y seguridad.

6.a En cirugía mastoidea el tratamiento post operatorio debe ser el más sencillo posible.

7.a No es preciso inspirarse demasiado en los preceptos de la cirugía general para condenar las curas más ó menos complicadas.

8.a El relleno de la cavidad operatoria, aconsejado en estos años últimos, perturba el esfuerzo natural reparador y debe ser condenado en absoluto.

Las meningitis cerebro-espinales. — El Dr. A. J. CABRAL : Las meningitis cerebro-espinales se dividen en dos grupos, el primero de los cuales está representado por la meningitis cerebral epidémica, cuyo agente específico es el micrococcus intracellularis meningitides, descubierto por Weichselbaum. Esta forma se distingue de las demás meningitis, no sólo por su etiología específica, sino por ser una enfermedad primitiva, protopática, y por vestir el carácter epidémico.

El segundo grupo comprende todas las meningitis que sobrevienen como epifenómenos, como complicaciones secundarias ó determinaciones dentropáticas en el curso de otras enfermedades. Son debidas al neumococo, á los bacilos de Eberth ó de Pfeiffer, al colibacilo, al microbio de Neisser, al de la peste ó del muermo, la meningitis sífilítica, la reumática, etc.

Voy á ocuparme de la meningitis cerebro-espinal epidémica, de la que he observado 180 casos durante la última epidemia de Algarve.

El modo de invasión de la economía es muy obscuro y sólo pueden hacerse respecto á este asunto conjeturas más ó menos verosímiles. Según unos autores, la infección se produce por las vías respiratorias, y según otros por las digestivas, constituyendo los trastornos gástricos una causa predisponente. La opinión más general es la que admite que el microbio penetra en el organismo por la mucosa de las fosas nasales. El neumococo llega á la cavidad craneana atravesando la lámina cribosa del etmoides y siguiendo los vasos linfáticos de la pituitaria.

Unos patólogos admiten el carácter contagioso de la meningitis cerebro-espinal epidémica y otros le niegan. Creo, ateniéndome á lo observado en la epidemia referida, que el enfermo de meningitis es un elemento de propagación de la infección, bien por contacto directo ó por el intermedio de los objetos contaminados.

Las más de las veces la meningitis se manifiesta de un modo brusco, en plena salud. Los síntomas que constituyen la triada característica son: calofríos, cefalalgia y vómitos. En algunos casos hay prodromos caracterizados por aplanamiento general, hormigueo y dolores en las extremidades inferiores, cólicos y fenómenos de gastro-enteritis. En la forma raquidiana el principio es lento y se caracteriza por trastornos sensitivos y motores. A la invasión brusca de la enfermedad sigue un período corto de remisión, mitigándose los fenómenos iniciales ó convirtiéndose en estupor. Este período, que dura unas cuantas horas, principia en el segundo día de la enfermedad, á veces en la tarde del primero. Los vómitos cesan en seguida, pero la fiebre aumenta en cambio de intensidad, y aparecen fenómenos excito-motores y psico sensoriales, predominando las convulsiones, las contractu-