Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-12-07 00:00:00), página 34

renta y ocho horas después del accidente, y en plena peritonitis, fuí llamado para intervenir. Hice una incisión en la herida y encontré el peritoneo bañado por un líquido sucio, las asas intestinales vascularizadas y con ocho perforaciones, que suturé, haciendo, por último, el desagüe á la Mikuliez. A los dos días los accidentes peritoneales estaban conjurados, pero al otro día se encontró la cura bañada en líquido lactescente. Era, en efecto, leche que había salido por una perforación del estómago. Estaba indicada una nueva intervención, pero el enfermo se opuso en absoluto á ser operado de nuevo y murió á los diecisiete días. Este caso es un ejemplo en favor de las intervenciones, aun tardías.

Respecto al modo de sutura de la pared abdominal, sólo diré algunas palabras. Empleo siempre la sutura en tres planos, que creo la más lógica, porque confronta tejidos de igual naturaleza. Con hilos perfectamente asépticos y resistentes es muy sólida y, en teoría, la mejor de todas. Por desgracia, algunas veces los hilos están mal preparados, y en este caso pueden producirse ligeras infecciones, y á consecuencia de ellas la supuración y la eventración. Creo que ésta puede ser favorecida también por la flacidez de la pared abdominal.

Amputaciones económicas del pié. — El Dr. Ricard: El Dr. Souligoux nos ha comunicado diez observaciones de amputación del pié. En ellas se ha atenido á la regla que exige conservar lo más posible de los tejidos. En tres casos recurrió á los procedimientos de Lisfranc y de Chopart, y en los siete restantes empleó el método que recomiendo desde hace varios años, y que recordaré en pocas palabras: se principia por hacer la amputación tibiotarsiana, después se pasa por debajo del astrágalo, extirpando este hueso y el pié, y por último, se reseca una parte del calcáneo, si es necesario, y se suturan los tendones plantares con los dorsales y los dos colgajos cutáneos entre sí. Queda un muñón perfecto, algo movible, sobre el que puede apoyarse el enfermo, y al que se aplica perfectamente un zapato ordinario.

El Dr. Rochard: He empleado cuatro veces este procedimiento en los tumores blancos, obteniendo resultados excelentes.

El Dr. Championnière: Aplaudo este procedimiento, muy parecido al que empleo en los pies zambos. Desearía ver algunos de los operados por dicho método.

Rupturas uretrales. — El Dr. Legueu: En la comunicación del doctor Savariaud se citan tres casos de este género; el autor discute en ella la cuestión de la sutura secundaria. Hago caso omiso de una de ellas, porque no se refiere más que indirectamente á las consecuencias tardías, y sólo me ocuparé de las otras dos. En una de ellas el resultado fué excelente y en la otra dudoso.

En el primer caso la ruptura fué parcial, así que no debe extrañar el resultado, que se comprobó á los tres años; en este enfermo la mucosa fué respetada. No me he referido á las rupturas parciales, sino únicamente á las completas, y en estas últimas aconsejo primero la sutura de los extremos uretrales y después la autoplastia. El resultado es excelente aun en las rupturas completas.

No ocurrió así en el segundo enfermo del Dr. Savariaud, afectado de