Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-12-07 00:00:00), página 27

no puede menos de influir sobre la nutrición general del organismo, sobre los cambios nutritivos que tienen lugar en la intimidad de todas las células orgánicas y sobre la eliminación de productos tóxicos que tienen que verificar los órganos secretores, que siendo con frecuencia insuficientes, es causa de la acumulación de dichos productos tóxicos y de una verdadera autointoxicación en el organismo. Ciertas alteraciones visuales histéricas, como el escotoma central, ciertos trastornos de acomodación del ojo, son debidos á dicha insuficiente eliminación.

Fisiología patológica. — La fisiología patológica de los trastornos oculares de la histeria no pueden basarse en la anatomía patológica, que hasta ahora no ha podido encontrar lesión alguna que pueda atribuirse á aquella neurosis.

Según los autores, los diferentes síntomas de la histeria se refieren á alteraciones funcionales de la corteza cerebral y son debidos á trastornos de las acciones recíprocas que los diferentes centros nerviosos ejercen unos sobre otros. Así se observa en personas no histéricas que, á consecuencia del predominio de un centro cortical sobre los otros, aparecen fenómenos que se parecen al histerismo. El micrógrafo, cuya atención se concentra en la imagen que aparece en la platina de su microscopio, abandona la imagen que se forma en el otro ojo. Lo mismo sucede al oftalmólogo que fija su atención en el examen del fondo del ojo de un enfermo, no ve lo que pasa á su alrededor, aunque tiene abierto el ojo que no está aplicado al espejo.

La hiperexcitación de un centro cortical actúa produciendo una inhibición de otra parte de la corteza cerebral ó de los centros subcorticales. Solamente la estabilidad de estos fenómenos de inhibición y la facilidad con que se producen, es lo característico de la histeria.

Como dice Lepine, hay interrupción de la transmisión interneurónica.

Si difícil es explicar las variadas manifestaciones que el histerismo presenta en las diversas partes del organismo, las dificultades son mucho mayores cuando se trata de las perturbaciones visuales en sus modalidades, agudeza visual, sentido cromático y campo periférico.

Se admite actualmente que en la histeria existen perturbaciones funcionales ó polares de las neuronas correspondientes á los altos centros cerebrales que presiden á la percepción de los actos más elevados del juicio y del yo consciente. Así una histérica que sufre de ceguera para el verde, cuando la vibración luminosa que produce este color llega al centro cerebral perceptivo, no es juzgada, porque dicho centro se encuentra como embotado ó adormecido.

Pitres cree que los centros de percepción encefálica de las imágenes visuales no son los mismos para la visión mono ó binocular, pudiendo estar unos en función y otros paralizados.

Bernheim dice que la histérica neutraliza inconscientemente con su imaginación la imagen visual percibida.

Según Feré, la amaurosis histerotraumática es una parálisis debida á una excitación por agotamiento.

Cuanto á las alteraciones del campo periférico de la visión, así como las anestesias histéricas, se parecen á las distracciones. Entre la percepción