Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-07 00:00:00), página 35

eficacísima. Las bolsas hidrostáticas no son convenientes á causa de la lentitud con que obran.

El Dr. Edgar prefiere el dilatador de Bossi al de Harris, porque éste es más complicado. Las bolsas tienen el inconveniente de poder romperse y producir traumatismos graves.

El Dr. Dührssen citó estadísticas para demostrar que la mortalidad de la operación cesárea abdominal es mayor que la de la vaginal. La objeción de que en la operación cesárea vaginal no se ve bien lo que se hace, es infundada siempre que se opere de buena manera, y es menos peligrosa.

Resultados de la sección vaginal y del desagüe en la gestación ectópica incipiente. — El Dr. Ford refirió el caso de una mujer con gestación ectópica que tuvo una hemorragia gravísima consecutiva á la sección vaginal y á la incisión del saco. La cavidad se llenó con gasa en la primera operación, y cuando se extrajo una semana después sobrevino otra nueva hemorragia. La enferma curó. El Dr. Ford ha practicado esta operación en otros doce casos, obteniendo en todos resultados satisfactorios. Cree que está indicada lo mismo en los casos sépticos que en los no sépticos. Conviene hacer el diagnóstico precoz y extirpar el tumor antes de la ruptura del saco.

El Dr. Henrotin admite que este método es utilísimo en ciertos casos, pero que no conviene generalizar su uso. Jamás ha operado por la vía vaginal un caso de embarazo tubario; el peligro de hemorragia no es muy grande. Si hay seguridad de que el feto ha muerto, está permitida la incisión vaginal.

El Dr. Watkins cree que la incisión y el desagüe está permitido cuando sólo hay hematocèle pelviano, pero no si existe un saco intacto. El método aconsejado por el Dr. Ford es peligroso por exponer á la hemorragia y á la sepsis.

El Dr. Stone piensa que es peligroso rellenar la cavidad con gasa, porque no se sabe qué hay detrás.

El Dr. Mann manifestó que el método operatorio descrito expone á hemorragias, que pueden ser incoercibles. Rara vez conviene incindir á través de la vagina un saco de gestación ectópica.

El Dr. Goffe cree que las objeciones que se han hecho deben aplicarse á la incisión á través del seno de Douglas, pero no á la que se practica á través de la bóveda vaginal anterior. El problema que necesita resolverse es si el caso de que se trata es ó no adecuado para el tratamiento vaginal. Si el embarazo cuenta menos de tres meses, conviene atacarle por la vagina. Así es posible emplear el método conservador sobre los órganos pelvianos.

El Dr. Noble acostumbra á tratar el hematocèle por la incisión á través de la parte posterior de la bóveda vaginal posterior, pero cree que las más de las veces es necesaria una operación abdominal complementaria. La mortalidad es así casi nula. Los casos fatales de operación por embarazo tubario suelen ser los que se tratan de mala manera. Por el método vaginal es preciso generalmente sacrificar todos los órganos genitales pelvianos.

El Dr. Dührssen concuerda con el Dr. Noble en la conveniencia de practicar la incisión en la parte posterior de la bóveda vaginal en el hematocèle, reservando hacerla en la anterior en otras afecciones. Por este método, la trompa enferma puede ser extirpada fácilmente y sin peligro de he-