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reacciones con las sustancias colorantes. Los terroncitos son en el segundo caso mucho más pequeños que en el primero, en su gran mayoría, como puede apreciarse en las preparaciones presentadas.

Estos hechos y particularidades no son de por sí suficientes, ni mucho menos, para inferir conclusiones de gran alcance; esto no obstante, cree el autor que la circunstancia de que se ha encontrado una gran concordancia entre las alteraciones observadas en los dos casos de tetania es un motivo sobrado para animar á que se dirija la atención en este sentido en los casos de tetania que se observen en lo sucesivo.

(Wiener klinische Rundschau).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Aforismos dermatológicos.—1.º En todos los casos de eczema rebelde, dice el Dr. Aronstam, que sin causa apreciable, aparece de repente en los ancianos y va acompañado de lesiones forunculosas y síntomas subjetivos intensos, debe siempre sospecharse la micosis fungoide, una de las afecciones cutáneas más graves que se conocen.

2.º Las flores de azufre espolvoreadas sobre los vestidos y ropas del lecho de los enfermos que padecen sarna, curan esta enfermedad antes que las diversas preparaciones sulfurosas grasientas.

3.º No debe usarse agua en las enfermedades agudas de la piel, porque el agua pura es muy irritante durante el período de agudeza; en cambio es de valor incalculable en todos los padecimientos cutáneos crónicos.

4.º En todos los casos de prurito del ano debe de reconocerse el recto, porque las hemorroides y las fistulas son causas eficaces y ocultas del prurito de la región ano-isquiática. En el prurito del escroto, si no es debido á parásitos animales ó vegetales, debe analizarse la orina para saber si existe una diabetes.

5.º No conviene administrar continuamente el arsénico durante mucho tiempo porque produce pigmentación intensa de las regiones cubiertas del cuerpo.

6.º El ácido crisofánico es uno de los agentes terapéuticos más eficaces que pueden emplearse contra la psoriasis. La causa de que no obtengan éxitos todos los médicos, es la eficacia variable del medicamento y la inconveniencia de su empleo. Cuando se emplea á dosis creciente y el ácido crisofánico es de buena cualidad, puede predecirse el éxito.

7.º Las lesiones cutáneas de los dedos y de las manos deben examinarse con una lente de aumento que permite descubrir, por ejemplo, los surcos de la sarna, invisibles á simple vista. De este modo pueden verse los huevecillos de los pediculos adheridos á los pelos del pubis, que pasan muchas veces inadvertidos haciendo un examen superficial.

8.º El yodo es un medicamento útilísimo en cierto número de casos, pero su empleo irracional, sobre todo en las extremidades, ocasiona con frecuen-
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los síntomas torácicos, digestivos y generales á raíz de una hemoptisis que parece representar la divisoria, cuando menos aparente, que separa un estado hígido de un proceso fílico pulmonar y la frecuencia con que en el curso del reblanecimiento de los tubérculos, en los focos congestivos paratuberculosos y en las paredes de las mismas úlceras caverniculares, se fraguan hemorragias de mayor ó menor importancia, por su cantidad ó su persistencia, para comprender en absoluto que dos casos de hemoptisis entre 24 tuberculosos no representan una cifra de hemoptócicos que incline á pensar que es responsable del fenómeno hemorrágico el tratamiento empleado.

Sentada esta conclusión general, que nos parece muy legítima, veamos si hablan ó no en apoyo de ella las condiciones especiales y las particularidades de cada uno de los dos casos. En la observación 4.a se trataba de un individuo que en un período de veinte años había tenido seis hemoptisis y había expectorado esputos sanguinolentos en muchas ocasiones. Acababa de tener, después de una estancia de un mes en Panticosa, una hemoptisis ligera, pero que persistió durante una semana, arrojando diariamente pequeñas cantidades de sangre, cuando se le sometió á las inyecciones de cinamato de sosa. Sin sangre en los esputos al comenzar el tratamiento y con signos de destrucción pulmonar evidenteísima en todo el pulmón izquierdo, del vértice á la base, y perceptibles en todos los planos torácicos de este lado, continuó sin expectoración sanguinolenta hasta la catorce inyección, ó sea catorce días, durante los cuales disminuyeron la tos, la expectoración, los estertores crepitantes y frotorestertores diseminados, aumentó de un modo que casi me atreviera á llamar exagerado el apetito, se nutría bien, recobró alegría su ánimo y animación su semblante, pero persistía la taquicardia y la temperatura por encima de 37º por las tardes. El día 14 y 15 de inyecciones tuvo algo de sangre en los esputos y no la hubo los días 16, 17, 18 y 19. El día 20 hemoptisis dos ó tres veces repetida de unos 45 gramos de sangre cada vez é iniciada en el acto de montar en un coche en plena sensación de bienestar. Se suspenden las inyecciones y se trata la hemoptisis, la cual dura seis días con alternativas de mejoría y agravación, y al sexto día, después de haber expulsado una expectoración en que sólo algunos esputos estaban algo teñidos por sangre, muere repentinamente á las diez de la noche por una hemoptisis fulminante.

En la observación 13 se trataba de un individuo cuyo padeci-
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cia eritemas de varios tipos, en particular de la variedad proteiforme.

9.º Las lesiones amarillas y elevadas situadas en el párpado inferior ó en el ángulo interno del ojo, hacen sospechar el xantoma é indican el trastorno hepático ó la glucosuria.

(Medical Monitor, septiembre 1906).—F. Toledo.

La punción lumbar en las fracturas de la base del cráneo.—El Dr. Rochard refiere haber empleado con éxito la punción lumbar en varios casos de fractura de la base del cráneo. Con dicho tratamiento desaparece rápidamente el coma, los enfermos recobran más rápidamente aún su conocimiento, y además mejora el estado general.

(Bull. génér. de therap.).—R. del Valle.

Peligros del abuso de la carne en la alimentación.—El profesor Schäfer ha leído en la Real Sociedad de Edimburgo un trabajo acerca de los efectos nocivos del abuso de la carne sobre el sistema óseo, la estructura y desarrollo del útero y la fecundidad y lactancia.

De las observaciones hechas en ratas jóvenes, alimentadas con carne, se deduce que los huesos de estos animales estaban blandos en exceso, vascularizados y algunos hasta encorvados. El microscopio reveló formación imperfecta del tejido óseo, aumento de la cavidad medular y proliferación de las células de la médula del hueso. En ciertos casos el aspecto del esqueleto era idéntico al del raquitismo humano avanzado. Ha observado las mismas alteraciones óseas en un niño de dieciséis meses, cuya madre, tuberculosa, comió carne en abundancia durante un largo período.

Para estudiar la influencia de diversas clases de alimentación sobre la estructura y desarrollo del útero, sometió cinco series de ratas al consumo de leche, pan mojado en leche, arroz, potaje y carne cruda. En los animales de las dos primeras series, el desarrollo y estructura del útero fueron normales. En los de las tres restantes, hubo suspensión de desarrollo de la matriz y modificaciones de su mucosa, más acentuadas en las ratas que se alimentaron con carne.

Ha empleado también esta alimentación en 11 ratas de dos á cuatro meses de edad. De éstas sólo quedaron preñadas ocho, lo que prueba que esta clase de alimento perjudica á la concepción. Es nocivo también para la lactancia, porque las glándulas mamarias se desarrollaron mucho menos en las ratas sometidas al uso de la carne. Los hijos de estas ratas tenían también mucho menos peso que los de la misma edad de otras, en las que se empleó distinta alimentación.

(The British Med. Journal, 15 diciembre 1906).—F. Toledo.
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miento comenzó dos años antes por una serie de hemoptisis. Desde entonces había ido empeorando cada vez más sin volver á expectorar sangre. Se le somete á tratamiento al ingresar en la clínica; la exploración demostró signos de reblandecimiento, difusos en ambos pulmones, y cavitarios, localizados en el lóbulo superior derecho. A la décima octava inyección, ó sea á los dieciocho días, tuvo una hemoptisis de unos 60 gramos de sangre; repitió otra análoga el día 19; esputos sanguinolentos los días 20, 21 y 22; otra hemoptisis algo más abundante que las otras dos el día 23; á los dos días los esputos dejaron de contener sangre, y no volvieron á contenerla ni se presentó de nuevo otra hemoptisis en todo el restante curso de su padecimiento, que terminó por la muerte, en pleno periodo caquético, á los dos meses de aquellas pérdidas sanguíneas. Ahora bien; á este enfermo no se le suspendió el tratamiento cinámico durante la crisis hemoptóica ni posteriormente, es decir, tomó las inyecciones sin interrupción hasta cuatro días antes de su muerte, y sólo se añadió la medicación antihemoptóica en el curso de aquella crisis, como medicación accidental, y no se suspendieron las inyecciones de cinamato por considerar el fenómeno hemorrágico desligado de toda íntima relación con este tratamiento.

Conocidos en síntesis estos dos casos, vése que los dos tienen de común un pasado hemoptóico, y que en uno se corrigió la hemoptisis sin suspender las inyecciones, la cual no se reprodujo, á pesar de la agravación progresiva, hasta la muerte, y de no dejar ni un solo día de persistir en la inyección del cinamato, mientras que en el otro se presentó la muerte repentinamente por rotura de un vaso importante, á pesar de suspender las inyecciones. Descartando por el momento el estudio crítico de las relaciones que puede haber entre el fenómeno hemorrágico y la acción que se supone despliega el cinamato de sosa alrededor de los focos tuberculosos y en la textura de las paredes vasculares, y sin desconocer que dos casos clínicos son muy insignificante bagaje numérico para sentar leyes generales, creemos que no está desprovista de severa lógica, desde el punto de vista estadístico y de la observación clínica, la creencia que podrá formularse en los siguientes postulados, en cuanto se refieren á nuestra serie experimental: 1.º La frecuencia de las hemoptisis no ha sido mayor empleando las inyecciones de cinamato que en el curso de otros tratamientos. 2.º El pasado hemoptóico de los dos enfermos hace pensar que, cuando menos, ha intervenido poderosamente, en la génesis de la crisis ocurrida durante el tratamiento, la
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tendencia hemorrágica de su proceso pulmonar, revelada espontáneamente antes de someterse á dicho tratamiento. Y 3.º La muerte por hemoptisis en el caso en que se suspendieron las inyecciones, y la desaparición del fenómeno hemorrágico sin ulterior reproducción en el caso en que no se suspendieron, más bien hablan en favor de que no hay relación genética alguna, ni próxima ni remota, entre las inyecciones de cinamato y las hemoptisis.

Pero aún hay más: de los 22 enfermos restantes de nuestra estadística, más de la mitad, es decir, 13, habían expectorado varias veces esputos sanguinolentos antes de someterse al tratamiento por el cinamato, y mientras estuvieron sometidos á éste, no volvieron á observar dicho fenómeno ni tuvieron hemoptisis alguna. De todo lo cual creemos que se puede deducir autorizadamente, que el cinamato de sosa, en la forma empleada, no ha sido el responsable de las hemoptisis observadas.

Queda de todos modos, juzgando con rigurosa imparcialidad, un punto á resolver, es á saber: ¿las inyecciones de cinamato despertan ó avivan la tendencia hemorrágica de los tuberculosos que ya han tenido crisis hemoptócicas? Los datos expuestos, que son los únicos personales que poseemos, nos parece que no autorizan ninguna contestación categórica; pero, fundados en los hechos y argumentos que acabamos de exponer, principalmente en los referentes al caso de corrección hemoptóica, sin suspender el tratamiento, y á los que no tuvieran hemoptisis alguna á pesar de haber tenido antes en varias ocasiones expectoración sanguinolenta, creemos que se está plenamente autorizado para continuar empleando el mismo tratamiento en los tuberculosos con antecedentes hemoptócicos, mientras una estadística más numerosa de este género no justifique modificar el juicio y cambiar de opinión.

Efectos sobre el número de bacilos.

Cuando se piensa en el sinnúmero de eventualidades que pueden hacer variar el contenido bacilífero de un esputo, inherentes unas á su procedencia (bronquios, alvéolos, cavernas, etc.), y otras á la parte de expectoración recogida y hasta á la partícula llevada al porta-objetos, y cuando se tiene en cuenta, por otro lado, la falta de una estrecha e íntima relación constante entre la gravedad pronóstica del caso y el número de bacilos, se comprende el escaso valor absoluto que debe concederse á la numeración de bacilos por campo microscópico, según el procedimiento de Ritter, para juzgar de la marcha favorable ó adversa
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de las lesiones pulmonares. Aunque sea en forma de inciso, no estará de más consignar que bastantes veces hemos visto coincidir el aumento bacilar accidental del esputo con una mejoría evidente del estado local y general; pero, en cambio, casi siempre la ganancia bacilar del esputo ha ido acompañada de una agravación no menos evidente y viceversa. Por estas razones hemos indicado que no puede concederse un valor absoluto y una significación inequívoca á la numeración bacilar, pero conociendo de antemano las causas de error, sí creemos que se puede admitir que el procedimiento tiene un valor relativo no despreciable, y es en algunos casos un eficaz auxiliar para puntualizar con más exactitud el pronóstico.

Los 24 tuberculosos de nuestra estadística han motivado cerca de 200 análisis de esputos, lo que equivaldría á unos ocho análisis por enfermo, si todos hubiesen permanecido el mismo tiempo en la clínica; pero como que no ha sido así, el número de análisis ha variado de uno á treinta y cuatro para un solo enfermo. Esta gran diferencia depende, como se deduce de lo antedicho, del tiempo que han estado en la clínica los enfermos, puesto que de un modo invariable el análisis de esputos se hacía cada siete ó cada diez días para cada tuberculoso.

Para que resulte más completo y expresivo el conjunto de los datos de investigación que aportamos, acompañamos cada curva de numeración bacilar con el diagnóstico correspondiente y la terminación del proceso. Desde luego descartaremos las observaciones cuyos enfermos, por su breve permanencia en la clínica ó por otras causas, no dieron lugar á que se analizaran sus esputos en serie, una vez instituido el tratamiento. En este grupo figuran ocho enfermos, correspondientes á las observaciones 1.a, 2.a, 5.a, 6.a, 7.a, 8.a, 16 y 24. Las cifras que figuran entre paréntesis son las obtenidas en los períodos en que aún no se había comenzado el tratamiento ó se había suspendido temporalmente.

Observación 3.a—T. P. en un sifilitico; infiltración del pulmón izquierdo con algún foco de reblandecimiento en el lóbulo superior.

Número de bacilos: (5)—0'8.—Se fugó, en igual estado, después de seis inyecciones.

Observación 4.a—T. P.; reblandecimiento de todo el pulmón izquierdo.

Número de bacilos: 0—0'5.—Muerte por hemoptisis.

Observación 9.a T. P.; infiltración difusa en ambos pulmones y reblandecimiento del lóbulo superior izquierdo.
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Número de bacilos: (0)–0'5–0'1–2–0'01.—Alta pedida, empeorado, después de 26 inyecciones.

Observación 10.—T. P.; reblandecimiento en los lóbulos superior y medio del pulmón derecho, con cavernas en el primero; fistula de ano.

Número de bacilos: (1)–5–6.—Alta pedida, empeorado, después de nueve inyecciones.

Observación 11.—T. laringo-pulmonar; infiltración en los lóbulos superior y medio derechos; úlceras en faringo-laringe.

Número de bacilos: (10)–2–0–7–2–4.—Alta por fumar, mejorado del pulmón é igual de la faringo-laringe, después de 37 inyecciones.

Observación 12.—T. laringopulmonar; reblandecimiento del pulmón derecho é infiltración del lóbulo superior del izquierdo; muy ulcerada la faringe y la laringe.

Número de bacilos: 5–2.—Falleció, después de 22 inyecciones.

Observación 13.—T. P.; reblandecimiento en todo el pulmón derecho y lóbulo superior del izquierdo.

Número de bacilos: (0'1)–3–1–15–6–5–5–3–7–0–1–5.—Falleció, después de 66 inyecciones.

Observación 14.—T. P.; infiltración localizada en el lóbulo superior derecho é inferior izquierdo.

Número de bacilos: 0–0–0–0–0–0'5–0–0–4–0–0.—Curado, después de 68 inyecciones.

Observación 15.—T. P.; reblandecimiento con cavernas en los lóbulos superior y medio derechos é infiltración con un punto reblandecido en el lóbulo superior izquierdo.

Número de bacilos: 9–4–15–30–9–7–5–18–(8)–4–(3–0–25–40–7).—Alta pedida, mejorado, después de 61 inyecciones.

Observación 17.—T. P.; reblandecimiento del pulmón izquierdo con cavernas en el lóbulo superior y puntos de infiltración en el superior derecho.

Número de bacilos: 2–(20)–10–5–0–0–2–10–0–(0)–0'5–40–(11–50)–13–35–20–16–5–12–(40)–120–(80–70–12).—Falleció, después de 124 inyecciones.

Observación 18.—T. P. con ligero derrame en la pleura derecha; reblandecimiento del pulmón derecho con cavernas en el lóbulo superior; pulmón izquierdo normal.

Número de bacilos: 50–8–20–40–8–7–29–(8)–3–(19–12–10–20–38)–45–30–40–25–8–30.—Alta pedida, mejorado, después de 101 inyecciones.
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Observación 19.—T. P.; infiltración de los lóbulos inferiores de ambos pulmones, más manifesta en el derecho.

Número de bacilos: 0—0—0—0—(Se observó la degeneración micelínica de las células de pus de los esputos). Alta, curado, después de 62 inyecciones.

Observación 20.—T. P.; reblandecimiento de todo el pulmón izquierdo y lóbulos medio e inferior del derecho, con infiltración del superior de este lado; grandes cavernas en el lóbulo superior izquierdo.

Número de bacilos: (6)—10—70—59—40—20—13—25—20—20—6.—Falleció, después de 59 inyecciones.

Observación 21.—T. P.; reblandecimiento de todo el pulmón derecho; normal el izquierdo.

Número de bacilos: (0—0'5)—4—12—(10)—6—40—30—0'5—6—23—18—11—10—15—19—40—43—9—30—12—15.—Alta pedida, empeorado, después de 124 inyecciones.

Observación 22.—T. P.; reblandecimiento en el lóbulo superior derecho con cavernas de pequeño tamaño.

Número de bacilos: (4)—6.—Alta pedida, en igual estado, después de 10 inyecciones.

Observación 23.—T. P.; infiltración del lóbulo superior derecho y algún punto también de infiltración en el superior izquierdo.

Número de bacilos: (2—2)—3—3—1—0—0—2—20—2—2—0'1—(15)—7—1—2—(1)—1—0—(0—1—10—0—0—19)—1—1—0—0—3—0'02—0.
Alta, curado, después de 182 inyecciones.

Si se examinan con alguna detención las curvas bacilares que acabamos de exponer, se verá que pueden dividirse en dos grupos: las de los curados y las de los no curados.

Las curvas bacilares de los curados tienen de particular ó la falta inicial de bacilos en los esputos ó la presencia de un exiguo número de ellos; después siguen una marcha irregularmente progresiva de eliminación bacilar en la que siempre figuran algunos análisis negativos, terminando, al cabo de un periodo de tiempo muy variable, por desaparecer los bacilos de los esputos, aunque no podamos asegurar que la desaparición sea definitiva y, en consecuencia, que la curación sea absoluta. Es de advertir, además, que en una de las tres observaciones que forman este grupo, en la observación 19, nunca se encontraron bacilos de Koch en los esputos, hecho que, si no invalida, en nuestra opinión, el diagnóstico clínico de tuberculosis pulmonar en periodo de infiltración, en cambio le resta el fir-
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LA IDENTIFICACIÓN DEL ESPERMA

MEDIOS PROPUESTOS HASTA EL DÍA Y UNA NUEVA,
RÁPIDA Y SEGURA PRUEBA MICROQUÍMICA
(Trabajo del Laboratorio de Medicina legal de la Facultad de Valladolid)

POR
ANTONIO LECHA-MARZO
Interno de dicha Facultad.

(Continuación).

Observación al microscopio.—Aumentos comprendidos entre 300 y 500 diámetros revelan bastante bien en los espermatozoides dos segmentos bien distintos, el cefálico y el caudal, es decir, la cabeza y la cola, y en esta última las piezas intercalar (ó cuello), principal ó terminal. La cabeza, piriforme, aplanada lateralmente, especialmente á expensas de su parte anterior, tiene dos caras y dos extremidades, una de las cuales, la extremidad libre, mira hacia adelante y corresponde al polo menor del ovoide, correspondiendo la adherente, más voluminosa, á la pieza intercalar. Tiene una longitud de 4 \( \mu \) y una anchura de 3 \( \mu \). El núcleo que la constituye está recubierto por una membrana transparente, el gorro cefálico.

La cola delgada y afilada, representa casi toda la longitud del espermatozoide, pues mide unas 46 \( \mu \) y, según Gibers y Jensen, está compuesta de un eje fibrilar formado por dos manojillos de hilos de extremada sutileza. Una membrana hialina, análoga á la membrana espiral ondulante de los zoospermos de la salamandra maculosa, la cubre en toda su longitud. En el hombre la longitud de todo el es-
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Se puede también desecar el líquido en el cubre-objetos y después colorear, como se practica para los preparados bacteriológicos. En 1880, Renaut propuso la coloración con eosina. Macera los pedacitos de la mancha sospechosa, y á los líquidos obtenidos con el raspado y la disociación agrega unas gotas de solución de eosina en glicerina (1 por 200). Como es sabido por histología, la eosina colora difusamente; en efecto, en las cabezas no se observa la distinta transparencia de las dos mitades y las colas no toman bien la coloración. Se obtienen mejores resultados con las soluciones acuosas de eosina, pero tampoco son recomendables.

Ungar (l. c.), aconsejó en un principio las coloraciones dobles con hematoxilina y eosina, con eosina y carmín aluminoso de Grenacher, con eosina y vesuvina. La coloración con hematoxilina y eosina merece principalmente ser estudiada. He aquí la técnica propuesta por Ungar: se trata el preparado, una vez desecado, con unas gotas de solución de hematoxilina de Böhmer (1) cuya capacidad colorante se modera agregando dos ó tres gotas de ácido acético por 30 cent. cúb. de la solución. La coloración dura de pocos minutos á varias horas; después de varios lavados con agua, se procede á la coloración con una solución de eosina muy débil (1 por 100), durante un cuarto de hora. La parte posterior de las cabezas aparece teñida en azul, y las demás partes del zoospermo y del preparado en rojo rosa, menos los núcleos de las células que se colorean también en azul. Sin embargo, este procedimiento de doble coloración, que cuando hay muchos zoospermos y son frescos proporciona muy bellas preparaciones, no debe ser utilizado en las investigaciones médico-legales. Si la coloración con la hematoxilina ha sido insuficiente, todo el preparado presenta el color rosa de la eosina poco demostrativo; por los lavados á que sometemos el producto de la maceración se puede perder un material precioso y hasta las mismas coloraciones.

El mismo Ungar ha recomendado también la maceración de pequeños pedazos en una solución de 0'20 de verde de metilo y de cuatro gotas de ácido hidroclórico en 100 de agua, dejando después

(1) Hematoxilina Böhmer:

    Hematoxilina
    0'35 gramos.

    Alumbre
    0'1

    Agua destilada
    30

Debe esperarse lo menos ocho días hasta que el líquido tome el color azul; no sirven las soluciones rojas antiguas.