Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-14 00:00:00), página 36

Insuficiencia tricúspide en la anemia perniciosa.—El Dr. R. B. Preble dijo que en un enfermo de anemia perniciosa observó pulso en las venas yugulares. La insuficiencia mitral suele observarse en esta afección, pero la tricúspide no había sido observada hasta ahora. Ha visto después otro caso, lo que prueba que dicha insuficiencia es más común de lo que se cree. No hay edema, ni congestión del hígado, ni disnea, ni cianosis, ni alteración cardiaca, de modo que es fácil distinguirla de un verdadero estado patológico de la válvula tricúspide.

Peligros de la toracocentesis.—El Dr. G. G. Sears dijo que el peligro más grave es la muerte repentina. En 10 casos de este género, 7 de los enfermos eran niños. En algunos de ellos había hepatización pulmonar, y la aguja del aparato aspirador, al ser introducida, irritó las fibras del vago y ocasionó la parálisis cardíaca. Uno de los peligros que se citan es el neumotórax. Los signos de éste suelen desaparecer sin producir consecuencias graves. Semejantes accidentes se citan con mucha frecuencia en la literatura médica. El aire no penetra en la cavidad pleurítica por la aguja aspiradora, sino desde el pulmón.

El Dr. Koplik manifestó que ha visto sobrevenir el neumotórax á consecuencia de la punción exploradora. En un caso observado recientemente, el enfermo quedó cianótico desde que se practicó la punción hasta la muerte. Cuando hay líquido en los casos de neumotórax, debe ser extraído.

El Dr. Janeway indicó que el neumotórax consecutivo á la paracentesis, es mucho más común de lo que suele creerse.

El Dr. Futcher dijo que el Dr. Emerson ha coleccionado 59 casos de neumotórax, de ellos 9 consecutivos á la paracentesis.

El Dr. Shattuck dijo que en la mayor parte de los casos de muerte repentina consecutiva á la toracocentesis, existía probablemente hepatización pulmonar, y que el colapso, causa de la muerte, fué debido á la irritación producida por la aguja aspiradora.

El Dr. A. Stengel refirió un caso que acaba de observar. A causa de la mala ordenación del aparato, en vez de extraerse el líquido, se inyectó aire en la cavidad pleurítica, observándose el accidente á causa del gorgoteo que se produjo. No hubo complicación alguna, y el enfermo curó perfectamente.

El Dr. Thayer citó hechos parecidos de inyección forzada de aire en la cavidad de la pleura, por error. El único resultado fué la molestia para el enfermo, porque el aire se absorbió sin producir incidente alguno.

El Dr. Billing dijo que en el tratamiento aconsejado por Murphy contra la tuberculosis, que consiste en inyectar, en la cavidad pleurítica, primero aire y después nitrógeno, con objeto de inmovilizar el pulmón afectado, se han observado algunas consecuencias graves, pero rara vez. Los accidentes puede decirse que son contadísimos, aunque el tratamiento se ha empleado en varios cientos de casos y durante mucho tiempo.

El Dr. Meltzer manifestó que si el aire penetra en la cavidad pleurítica es absorbido. Cuando la pleura está enferma, el aire no se absorbe y dificulta así la función pulmonar.

Hipertensión arterial crónica.—El Dr. T. Janeway dijo que la hipertensión arterial es sólo un síntoma, pero bastante importante por sí mismo, además