Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-28 00:00:00), página 27

(Froment) no se observa aglutinación en las tuberculosis curadas hace mucho tiempo, así es que la serorreacción es menos frecuente que en el adulto; en un anciano que no es tuberculoso desde el punto de vista clínico, la aglutinación francamente positiva tiene grandísimo valor para descubrir un foco de tuberculosis latente, que en la mayor parte de los casos se halla todavía en actividad.

En resumen, la frecuencia de la aglutinación varía según la edad; partiendo de que en el recién nacido se eleva progresivamente con los años, llega al máximo en el adulto y vuelve á descender en el anciano, en el que la tuberculosis es más rara.

c) Influencia de la gravedad y de la marcha de la tuberculosis sobre la aglutinación.—En general las tuberculosis más graves, de marcha rápida, son las de proporción mayor de serorreacciones nulas ó débiles. En el 10 á 15 por 100 próximamente de los tuberculosos confirmados, no se observa aglutinación; son casi todos tísicos avanzados, caquéticos, y sobre todo enfermos de granulía, neumonia caseosa, meningitis, es decir, de afecciones de marcha grave y rápida, lo mismo en el niño que en el anciano. Es un hecho notable que el líquido seroso de las meningitis jamás es aglutinante; lo mismo ocurre con el de las pleuresias granuláticas ó hemorragias graves ó serosas mortales, y en cambio el de las pleuresias benignas lo es en alto grado. Pleuresias a frigore, tuberculosas, pleuresias ó pericarditis secas, enfisemas ó bronquitis crónicas con lesiones fibrosas muy discretas, peritonitis ascíticas, tuberculosis localizadas del intestino, tuberculosis articulares, ganglionares benignas, etc., tales son las formas en las que la aglutinación es la regla, y casi siempre elevada.

En una tuberculosis ganglionar, gravísima y extensa, de forma de adenitis, no se observa la serorreacción; todo lo contrario ocurre en las formas localizadas de adenitis cervicales, que curan casi siempre. Además, se ve con frecuencia que la propiedad aglutinante, nula al principio de una afección tuberculosa (pleuresia), aumenta á medida que se afirma la curación, y, reciprocamente, dicha propiedad puede desaparecer al aproximarse el desenlace fatal.

Finalmente, la experimentación en el animal, con tuberculosis de diferentes virulencias, confirma cuanto llevamos expuesto. El desarrollo del principio aglutinante, en los animales, se halla al parecer en razón inversa de la virulencia de la infección y directa de la resistencia del sujeto ó de la especie tuberculizada. Es verdad que, en práctica, en el hombre la aglutinación fuerte no presagia necesariamente la curación. Se ven con frecuencia sujetos afectados gravemente y cuya serorreacción es intensa; pero son por lo general personas que resisten relativamente bien, ó desde hace mucho tiempo, á una infección muy virulenta. La intensidad de la aglutinación no significa siempre «victoria», sino casi siempre «resistencia» del sujeto, resistencia cuya importancia puede compararse con la gravedad de la infección, tal como la revelan los otros síntomas. En cambio, la poca intensidad ó la disminución de la aglutinación significan, ó bien «infección intensa», ó «resistencia débil».

d) ¿Persiste la aglutinación después de curadas las lesiones? La propiedad aglutinante de los humores persiste después de la curación, igual que en