Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-02-14 00:00:00), página 32

Después de seccionar el hueso hioídes se encontró un tumor de aspecto grísico, cuya incisión dió salida á un líquido amarillento, viscoso, con todos los caracteres de la materia coloide del bocio. Su enucleación fué relativamente fácil; fué necesario ligar gran número de vasos y resecar, en cierta extensión, la mucosa de la cara superior de la lengua. La operación terminó por la sutura de esta mucosa y haciendo el desagüe suprahioideo. La bolsa supuró durante quince días; después la herida cicatrizó y la enferma pudo considerarse curada; pero por desgracia al mes se presentaron —y siguieron una marcha progresiva—los síntomas de la caquexia tiroidea y al año próximamente de operada murió esta mujer á causa de una tuberculosis pulmonar de marcha rápida. El examen histológico del tumor extirpado demostró que era una neoplasia tiroidea quística perfectamente caracterizada, con degeneración epiteliomatosas en algunos sitios.

A propósito de este caso manifestó el Dr. Berger que se cita cierto número de hechos análogos en la literatura, todos los cuales recayeron en sujetos de diez á veinticinco años. La sintomatología de los bocios aberrantes es casi nula. Sin embargo, es fácil hacer el diagnóstico teniendo en cuenta el sitio del tumor, cerca de la base de la lengua, y la falta de la glándula tiroideas en su sitio habitual. En efecto, en estos casos se trata siempre, no de bocios desarrollados á expensas de un tiroides accesorio, sino de verdaderas ectopias de esta glándula. El Dr. Berger terminó diciendo que la vía suprahioidea es la preferible, porque deja un ancho campo operatorio, y que la división del hioídes no implica complicación para el porvenir, porque este hueso consolida perfectamente.

Faringectomías por cáncer bucofaríngeo.—El Dr. Hartmann leyó un trabajo acerca de una estadística de 19 faringectomías por cáncer bucofaríngeo, comunicada á la Sociedad por el Dr. Vallas.

En estas 19 operaciones hubo 12 curaciones y 7 muertes; la mortalidad elevada se explica por lo grave de las lesiones, que en todos los casos exigieron resecciones extensas, y en particular la resección parcial de la mandíbula inferior. En los cánceres limitados que no obligan á resecar la mandíbula, la mortalidad es mucho menor, como lo prueba otra estadística de 10 casos operados también por el Dr. Vallas, y publicados en la Tesis del Dr. Latarjet; en esta segunda estadística sólo se cita un caso de muerte.

Los resultados lejanos de la estadística actual del Dr. Vallas son los siguientes: en tres operados hubo recidivas rápidas en los seis meses primeros; uno murió sin recidiva á los dieciocho meses (neumonia); uno falleció de recidiva ganglionar á los dos años; en tres no se observó recidiva en un período que varió de seis meses á cuatro años; en cuatro faltan datos.

Manifestó después el Dr. Hartmann que el Dr. Morestin ha operado dos casos de faringectomía con resección de la mandíbula por cáncer bucofaríngeo, sin que se observara recidiva después de uno y dos años. Los resultados de la intervención quirúrgica en el cáncer de la faringe, aun extenso, son, por lo tanto, bastante satisfactorios. El Dr. Hartmann se ocupó, por último, de los diversos procedimientos operatorios que permiten extirpar los tumores farígeos inferiores ó faringobucales. Desecha la faringotomía transversal supra ó infrahioides, y recomienda la transversal supra ó infrahioides. Para los tumores faringobucales recomienda la incisión