Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-12-07 00:00:00), página 19

Ciertas histéricas, aunque tengan visión binocular, no pueden apreciar el relieve de los objetos, del mismo modo que aunque por medio del sentido del tacto aprecian la aspereza ó suavidad de los cuerpos que tienen en la mano, son incapaces de determinar su forma.

En ciertas histéricas no existe la visión estereoscópica. Es difícil en muchos casos precisar si una histérica ha abandonado la visión binocular porque un ojo es amблиope, ó si por el contrario un ojo se ha hecho amблиope porque no servía para la visión binocular. Esta puede existir á pesar de la pérdida de la visión estereoscópica (apreciación del relieve); así, en un caso publicado por Antonelli existía la visión binocular para la lectura, pero faltaba para las figuras de relieve.

En la amблиopía histérica no existe lesión alguna de fondo de ojo; los reflejos pupilares se conservan integros y el campo periférico de la visión suele estar reducido. Aparece la amблиopía histérica en ocasiones de un modo brusco, después de una impresión violenta ó de un traumatismo, y puede curar espontáneamente por medio de la sugestión.

Cuando es unilateral pueden los enfermos ignorar su existencia.

Amaurosis histérica.—Es sin duda la manifestación más importante del histerismo en el aparato de la visión. Es más rara que la amблиopía, puede ser uni ó bilateral y es más frecuente la de un ojo que la de los dos.

La amaurosis bilateral (ceguera histérica) puede aparecer bruscamente y desaparecer de un modo repentino, pero también puede sobrevenir de un modo lento en el curso de los días ó de algunas horas.

Durante la amaurosis, la pupila conserva su reacción á la luz y á la obscuridad. Por medio de la compresión del ojo amaurótico pueden provocarse á veces fosfeno, pero otras faltan estos fenómenos.

La amaurosis histérica puede durar algunos minutos, horas ó algunos días, pero hay casos en los cuales la duración fué de algunos meses. Dieulafoy cita un caso de diez meses de duración y Openheim otro de dieciocho.

Hay casos de amaurosis histérica unilateral en que la afección sólo existe cuando el otro ojo está cerrado; el examen por medio del estereóscopo prueba que existe la visión binocular. En otros casos la amaurosis unilateral existe aunque el otro ojo esté abierto.

La ceguera histérica puede observarse en sujetos que ya han tenido otras manifestaciones claras de histerismo, entre ellas ataques convulsivos, pero también puede presentarse en personas que no han tenido ninguna otra manifestación de dicha neurosis. En este caso se trata de una histeria monosintomática que ocasiona grandes dudas para el diagnóstico.

Para establecerle debe tenerse en cuenta lo que Dieulafoy llama triada sintomática de la ceguera histérica.

Esta triada la constituyen los tres síntomas fundamentales de la amaurosis histérica: ceguera absoluta de principio brusco, conservación de reflejos pupilares e integridad del fondo del ojo.

La ceguera histérica puede ser precedida de cefalea y de otros síntomas de histerismo, pero otras veces no va precedida de trastorno alguno, y la pérdida de la visión se verifica de un modo brusco ó de una manera lenta.

En todo caso la amaurosis es absoluta, los enfermos no perciben la claridad ni la obscuridad.