Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-21 00:00:00), página 25

El prolaps rectal, su patogenia y tratamiento.—El Dr. N. Napolkou: Conviene distinguir el prolaps de la mucosa rectal y el prolaps del recto. El primero depende siempre de la inflamación catarral. El tratamiento debe ser dirigido contra este proceso. La simple excisión de los pliegues mucosos prolapsados suele ser insuficiente; se obtiene mejor resultado por la torsión de la mucosa á 180°.

El prolaps del recto no es más que una hernia perineo-rectal. Las condiciones de su evolución son: el descenso de la excavación vésico-rectal, la atonía de la musculatura del recto y la debilidad de los músculos de la pared inferior de la pelvis. La longitud del conducto perineo-rectal, que está destinado en estado fisiológico al paso del recto, se acorta en este prolaps.

En el cadáver se puede producir con facilidad el prolaps del recto aumentando la presión abdominal interna. Para el tratamiento se recurre al tipo de las operaciones radicales de hernias, que consiste en la supresión del saco peritoneal, en la plegadura longitudinal de la muscular sobre la pared anterior del recto, en la plegadura transversal y en la sutura de los bordes medios de los músculos elevadores del ano.

Cirugía arterial y venosa.—El Dr. Argy Power: Durante los últimos años, la cirugía de los vasos sanguíneos ha realizado indudablemente grandes progresos, gracias, sobre todo, á los conocimientos más exactos del mecanismo de la circulación sanguínea y de la manera como se regula.

El primer efecto que han producido estas nuevas nociones ha sido esclarecer la patogenia del shock y del colapso quirúrgico y hacer más racional el tratamiento de estos accidentes. Desde este punto de vista conviene recordar las investigaciones de Crile sobre la acción de la estricnina, del alcohol, del nitrito de amilo, de la digitalina, de las inyecciones de la disolución fisiológica de cloruro sódico, de la adrenalina, etc., y sobre el empleo del «traje neumático» como medio de mantener la presión sanguínea á nivel constante.

Para la ligadura de las arterias prefiero la seda enrollada en bobinas de cristal, y que se ha hervido previamente un cuarto de hora por lo menos. Desconfío del catgut, aunque haya sido preparado cuidadosamente.

En lo que se refiere al tratamiento de los aneurismas, un método nuevo, recomendado hace algunos años, había hecho concebir grandes esperanzas. Me refiero á las inyecciones subcutáneas de gelatina, que se tiende hoy á abandonar.

En la cirugía de las varices, la operación de Trendelenburg, sencilla y rápida, ha realizado un gran progreso. Esta intervención no está, sin embargo, indicada más que para las varices relativamente poco desarrolladas; y por lo que á mí se refiere, no he obtenido éxitos en casos de varicosidades capilares extensas, cuando toda la extremidad, desde el muslo hasta el pie, está como jaspeada, ni en los que no existían más que una ó dos dilataciones varicosas, pero muy gruesas.

Paralelamente al progreso de la cirugía de las varices del miembro inferior, la del varicocele ha experimentado también una modificación radical desde que la aplicación de la antisepsia y de la asepsia ha permitido abordar directamente y sin peligro los vasos venosos y sustituir á los antiguos