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cer tracciones; puesta la herida al descubierto no salió ni una gota de sangre, no había supuración y la superficie se iba mamelonando; ya no se colocó compresa de gasa sobre la herida del seno, sino que se adaptaron los colgajos, se puso una cura simple al sublimado y una venda un poco compresiva.

Tratándose de un niño de once años, en el que la adherencia de la dura madre á las suturas es mayor, y tratándose de una lámina de hueso en la sutura sagital, formando parte de la pared superior del seno, y asegurada su nutrición por el exuberante riego sanguíneo de esa parte, no es extraño que se organizara y siguiera viviendo, sirviendo al mismo tiempo de tapón obturador para la curación de la herida del seno.

El enfermo siguió bien, no volvió á tener fiebre, cesaron los mareos, los vómitos y los dolores de cabeza. Cada dos ó tres días se le renovaba la cura; la herida siguió su curso normal y apenas si segregó unas gotas de pus. Empezó á comer con apetito al quinto día de operado, muy pronto abandonó el lecho, sin volver á sentir el más ligero mareo, y próximamente al mes de la operación, fué alta completamente curado. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ASOCIACIÓN FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS

XXXV sesión anual celebrada en Lion del 2 al 9 de Agosto de 1906.

(Conclusión)

Datos para el estudio del serodiagnóstico de la tuberculosis.— El Dr. G. FERRÉ: La serorreacción tuberculosa ha sido descubierta y utilizada en práctica por Arloing y después por Arloing y P. Courmont. Estos observadores hacen obrar el suro que van á ensayar sobre cultivos homogéneos del bacilo de Koch y observan, si la reacción es positiva, la aglutinación de estos últimos. Se han hecho algunas variaciones, se han tomado como cultivos de ensayo cultivos de bacilos homogéneos muertos y conservados por el formal. Se han puesto en contacto con el suero de los individuos sospechosos emulsiones de bacilos de Koch muertos y triturados (Behring), emulsiones de bacilos de Koch en agua ligeramente salada (Wright), emulsiones artificiales de bacilos muertos adicionadas de antisépticos (Jousset y Paras-keropoulos), la pulpa bacilar obtenida filtrando por la bujía de Chamberland, bacilos triturados en agua destilada, bacilos procedentes de cultivos desechados, triturados, pulverizados y diluidos en una disolución de ácido fénico al 5 por 100 y de sal común al 0'85 por 100 (Koch).
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    Número de las observaciones.
    Número de cápsulas.
    Momento de la aparición.
    Observaciones.

    6.<sup>a</sup>
    2
    10 minutos.
    Vertió varias veces la orina.

    4.<sup>a</sup>
    4
    15 —

    5.<sup>a</sup>
    4
    15 —

    2.<sup>a</sup>
    4
    30 —

    8.<sup>a</sup>
    2
    30 —

    8.<sup>a</sup>
    4
    50 —

    3.<sup>a</sup>
    4
    60 —

    1.<sup>a</sup>
    2
    En el curso del primer día.
    Vertió varias veces la orina.

    7.<sup>a</sup>
    2
    No apareció.

    7.<sup>a</sup>
    4
    Indicios á los 90 minutos.

Desapareció el yodo de la orina en los días siguientes:

    Número de las observaciones.
    Número de cápsulas.
    Momento de la desaparición.

    6.<sup>a</sup>
    2
    1.er dia.

    3.<sup>a</sup>
    4
    2.<sup>o</sup> —

    4.<sup>a</sup>
    4
    2.<sup>o</sup> —

    5.<sup>a</sup>
    4
    2.<sup>o</sup> —

    8.<sup>a</sup>
    4
    4.<sup>o</sup> —

    8.<sup>a</sup>
    2
    5.<sup>o</sup> —

    1.<sup>a</sup>
    2
    6.<sup>o</sup> —

    2.<sup>a</sup>
    4
    9.<sup>o</sup> —

Es de advertir que en la observación 8.<sup>a</sup> la curva de eliminación del yodo fué intermitente e irregular, es decir, que con la administración de dos cápsulas apareció el yodo en la orina á los treinta minutos y después siguió una curva como la que indica la siguiente gráfica:

Fenómenos yódicos observados. Cefalalgia. — Ligera pesadez en la región frontal registraron los individuos de las observaciones 2.<sup>a</sup> y 3.<sup>a</sup>; además, el de la observación 2.<sup>a</sup> manifestó que sentía sensación
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tensa cuando existía otro foco, en el pulmón por ejemplo, por mínimo que fuera.

Podemos deducir de estos hechos que una de las condiciones necesarias para que se produzca la reacción fuerte es que el organismo se halle bien impregnado por las toxinas, condición que realizan perfectamente las formas indicadas, excepto la adenopatía traqueobronquial, que puede ser considerada en ciertos casos como una tuberculosis localizada, al menos durante algún tiempo. Este hecho se ha señalado ya para las tuberculosis quirúrgicas.

Las tuberculosis de marcha rápida, las granulias, las formas de focos múltiples, las generalizadas, nos han dado, en niños de cinco á ocho años, reacciones: nula una vez, débil en los demás casos y sin exceder de 1 por 5. La meningitis tuberculosa merece figurar aparte, á causa de la poca energía de la reacción. Esta ha sido de ordinario nula con el líquido cefalorraquídeo (excepto una vez) en nuestra observación, y siempre débil ó nula en el suero sanguíneo.

5.º En los niños indemnes de tuberculosis, la reacción aglutinante aparece bajo la influencia de enfermedades agudas; por ejemplo, fiebre tifoidea, neumonía, bronconeumonia, gripe, infección indeterminada acompañada de púrpura hemorrágica y seguida de curación. Nos limitaremos á indicar las particularidades siguientes:

a) Esta propiedad aglutinante sobre el bacilo de Koch ha sido á veces elevada en nuestros enfermitos, sobre todo en la fiebre tifoidea, y á pesar de la poca edad del niño.

b) En las infecciones que no son la fiebre tifoidea, esta propiedad aglutinante desaparece al hacerlo la enfermedad.

c) En las infecciones de neumococos, desaparece con rapidez al disminuir la virulencia de este microbio. En la neumonía no hemos conseguido obtenerla tres ó cuatro días después de la defervescencia. En tres casos de bronconeumonia la hemos visto desaparecer á los doce días de enfermedad, aunque la afección, que dura más tiempo y reviste la forma subaguda, hace temer la tuberculosis. La curación confirma el resultado negativo del segundo y tercer serodiagnóstico hechos en el curso de la enfermedad.

Dedúcese de esto que es útil recurrir al serodiagnóstico y practicarle varias veces cuando se duda de la naturaleza de una bronconeumonia infantil de larga duración.

El Dr. E. HAWTHORN: Con el fin de hacer un estudio de comprobación, he tratado de la misma manera los cultivos homogéneos y diversas emulsiones de bacilos de Koch por sueros de tuberculosos, y me he convencido de que estas emulsiones tienen el triple inconveniente de precipitarse muy pronto y de una manera espontánea, de abundar en aglomeraciones falsas, lo que dificulta la comprobación microscópica, y de no ser tan abundantes en materia aglutinable como los cultivos homogéneos. Creo, por lo tanto, que para estudiar el serodiagnóstico tuberculoso es indispensable seguir con toda exactitud la técnica de Arloing y Courmont.

Cuanto á las reacciones positivas observadas en los sujetos que padecen enfermedades no tuberculosas, es verdad que á veces dependen de una tuberculosis latente ó en vías de desarrollo, y que coexiste con la enfermedad
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de la enfermedad; está en contradicción completa con la imposibilidad observada hasta ahora de reproducir por auto-inoculación estas lesiones específicas; es necesario repetir las tentativas de auto-inoculación en el hombre y en los antropomorfos; si siguen dando, como ha ocurrido en dos de nuestros experimentos, resultados negativos, la hipótesis más verosímil es que las proliferaciones locales están subordinadas, en la sífilis, á la impregnación toxinica del tejido, procedente de un depósito inicial; es fácil comprobarla experimentalmente.

Inocuidad de los polvos procedentes de la desecación de los esputos tuberculosos. — El Dr. Cadéac: Los polvos procedentes de la desecación de los esputos tuberculosos son inofensivos para las vías digestivas y para las respiratorias. Sabemos que no existe un solo hecho experimental que demuestre la transmisión de la tuberculosis por inhalación de los polvos recogidos en los locales habitados por tuberculosos. Hemos demostrado que es casi imposible hacer que se desarrolle esta enfermedad por la inhalación de los polvos puros procedentes de los esputos tuberculosos desecados en la oscuridad. La ingestión de estos polvos á la dosis de 25, 50 y 75 miligramos y hasta de 1 y 2 centigramos, es también inofensiva para los conejillos de Indias. Más de cien animales de esta especie han resistido la absorción de polvos de este género á dosis superiores á las que son susceptibles de contaminar los alimentos, las frutas y las bebidas. Es necesario hacer ingerir 10 centigramos de estos polvos para producir, y esto en casos excepcionales, lesiones tuberculosas.

La desecación y la conversión rápida de los esputos en polvos movilizables, son medios naturales de preservación contra la infección tuberculosa.

Tratamiento sistemático de la apendicitis por el timol. — El Dr. Guilart: La apendicitis es casi siempre de origen parasitario, y para curarla basta administrar un vermífugo. Es preferible el timol á dosis elevadas, seguido de un purgante salino, con cuyo tratamiento he obtenido siempre la curación; tiene la ventaja de ser aplicable á todos los casos de apendicitis, sin que sea necesario el examen previo de las materias fecales para buscar en ellas los huevos de los vermes intestinales.

El timol debe administrarse en polvo y á dosis elevadas, 2 á 3 gramos por día, en sellos de 1 gramo, que se toman en una pequeña cantidad de agua caliente y con una hora de intervalo. Se repite el tratamiento por espacio de tres días, durante los cuales el enfermo sólo beberá agua.

El timol es bien tolerado por los enfermos, que pueden continuar su vida y su alimentación normales. Unicamente se les prohibirá tomar aceite, glicerina, ácido acético, cloroformo, éter, y en particular alcohol. El timol es, en efecto, soluble en estos líquidos, lo que hace posible su absorción y el envenenamiento.

La medicación timolada es aplicable al tratamiento de la apendicitis y de la fiebre tifoidea, á la expulsión de los vermes intestinales, de los anquilostomas, de las anguilulas y aun de las tenias.

(Le Bulletin Medical). — F. Toledo.
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PERIÓDICOS

Auscultación oral como procedimiento diagnóstico. — En la clínica de Módena ha llamado el Dr. Galvagni la atención sobre la auscultación de los ruidos respiratorios practicada directamente en la boca del enfermo, procedimiento que aconseja principalmente en aquellos casos en que cuesta trabajo distinguir el roce pleurítico de los estertores.

También conviene este procedimiento para escuchar los estertores que se producen en las partes centrales del pulmón.

En cambio los ruidos pleuríticos, por la distancia á que se producen y más que por esto, por la dificultad con que son conducidos por los bronquios, no se perciben ó se perciben muy mal por medio de la auscultación oral. — (Riforma medica). — R. del Valle.

Una operación sencilla contra las hemorroides. — El Dr. H. Randell, aconseja el método siguiente: Después de limpio el recto con un enema se sienta al enfermo sobre un orinal, lleno de agua caliente, para que salgan las hemorroides y después se anestesia al paciente. Se cogen las hemorroides con una pinza y se las liga con catgut fuerte, lo más cerca posible de la base. Si el tumor es muy grueso, se hace la transfición y se liga en dos partes. Las hemorroides se extirpan después con tigeras cerca de las ligaduras, se aplica un supositorio de morfina y se traslada el enfermo al lecho. Al día siguiente, se administra un laxante que se repite, si es preciso, veinticuatro horas después. El enfermo puede dedicarse á sus ocupaciones casi siempre antes de una semana.

La curación rápida es debida á las causas siguientes: la ligadura con catgut fuerte rompe la túnica interna de los vasos, así que cuando se extirpa la hemorroide y se desprende la ligadura no hay hemorragia, y quedan heridas limpias que curan con rapidez. El laxante expulsa la sangre contenida en el recto y previene la hiperemia. Este método es eficaz, y en 300 casos, sólo ha observado el autor una hemorragia, que se contuvo con un tapón aplicado al ano durante veinticuatro horas.

(Revue. de ther. medico-chirurgicale, 15 julio 1906).—F. Toledo.

Tratamiento de la bronquitis crónica con los rayos Röntgen. — En el último Congreso alemán de medicina interna, el Dr. Teodoro Schilling refirió haber tratado varios casos de bronquitis crónica con los rayos Röntgen, empleando casi siempre tubos duros. En todos los enfermos, excepto uno, disminuyó más ó menos la secreción bronquial. Hasta en casos que ya tenían varios meses de antigüedad se observó, como consecuencia inmediata del tratamiento, el alivio, y á veces de un modo paulatino, la supresión completa de la expectoración, sin que se presentara al mismo tiempo ningún fenómeno accesorio desagradable. Además, mejoraron el estado objetivo, y sobre todo, las molestias asmáticas de los pacientes.

En la discusión promovida con motivo de esta comunicación, el doctor
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de calor en toda la cabeza, sensaciones que á las veinticuatro horas habían desaparecido.

Sequedad de boca y faringe.—Muy moderada se registró en las observaciones 2.a, 3.a y 6.a, la cual desapareció antes de las veinticuatro horas, excepto en la observación 3.a, que duró dos días.

Sabor metálico.—Sólo se registró en una observación, en la 4.a, y desapareció antes de las veinticuatro horas.

Deseo de eructar.—Se manifestó durante el transcurso del primer día en las observaciones 4.a y 5.a

Deducciones fisiológicas.—De los datos expuestos parece que se pueden consignar de un modo provisional tres principales deducciones: 1.a, el yodo de la yodina se elimina pocas veces por la saliva, y en caso afirmativo, es muy efímero el tiempo que dura la eliminación; 2.a, la eliminación por la orina es bastante rápida, puesto que en la mitad de las observaciones el yodo había desaparecido al segundo día; y 3.a, los fenómenos de yodismo son de una insignificancia tal, que casi no merecen consignarse, y rara vez se observan.

Sin entrar en consideraciones, que nos llevarían más allá de los límites que nos hemos impuesto, llamaremos, sin embargo, la atención acerca de lo que fué para nosotros una inesperada sorpresa; es, á saber: la falta de reacción yódica en la saliva, ó cuando más, la escasa duración de la eliminación del yodo por este emunctorio, hecho positivo y evidente que nos hizo pensar en la posibilidad de que exista una estrecha relación entre la eliminación fácil y masiva del yodo por la saliva y los fenómenos intensos de yodismo de las mucosas de las primeras vías y viceversa, y en consecuencia, que tal vez hay individuos que eliminan con gran facilidad por dicha vía y son los que tienen esa gran susceptibilidad á los preparados yódicos, facilidad de eliminación que probablemente varía merced á un gran número de factores, entre los cuales tal vez ocupe uno de los primeros lugares la constitución química del producto yódico administrado.

***

De los diez enfermos que fueron tratados con la yodina á la dosis diaria de 1 á 2 gramos, administrada en cápsulas ó en forma pilular, uniéndola á un polvo inerte, en tres se hicieron algunas investigaciones, cuyos resultados vamos á exponer. En los tres se trataba de reumáticos crónicos de distintas formas y localizaciones.
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mal sabor de la mezcla la asocia con otras sustancias. En los niños de diez años prescribe la fórmula siguiente:

Santonina..................................................... 10 centígramos.
Esencia de badiana........................................... 10 gotas.
Aceite de ricino............................................... 20 gramos.
Mucilago de picus crispus................................. 40 —

Esta fórmula puede emplearse en los niños de cualquier edad, variando la dosis: la santonina se emplea á la de 1 centígramo por año de edad, el aceite de ricino, á la de 2 gramos y la esencia, á la de 1 gota.

(La Presse Medicale, 15 septiembre 1906). — F. TOLEDO.

Intoxicación con carne de cordero. — Refiere el Dr. F. Zalplachta que en un pueblo de Rumanía cayeron enfermas, con síntomas graves de intoxicación seguidos en algunos casos de muerte, unas veinte personas que habían comido juntas carne de un mismo cordero. Estas intoxicaciones se han observado en Rumanía con alguna frecuencia últimamente, pero el análisis químico y bacteriológico no logró descubrir la causa en el caso actual, y por lo tanto, cree el autor que se trata de una afección no bien conocida del animal respectivo, afección que sería análoga á la observada por investigadores alemanes en vacas y en caballos (bac. enteriditis Gärtner, bac. enteriditis mucosus, etc.).

De todos modos el hecho es interesante por cuanto puede explicar quizá muchos casos de «estómago sucio» de fiebre tífica, etc.

(Spitalul). — R. DEL VALLE.

Vacunación de los angiomas. — En los casos de angioma aconseja el doctor Hausen hacer alrededor y sobre los tumores escarificaciones poco profundas y frotar encima linfa vacuna. De este modo se forman pústulas de vacuna en las inmediaciones y sobre el angioma que es eliminado, quedando en su lugar una cicatriz. Este tratamiento está indicado en los angiomas cutáneos y de la piel del cráneo, excepto la región palpebral. Si existen varios angiomas, se tratan todos á la vez.

(Rev. de thier. Medico-chirurgicale, 15 septiembre 1906). — F. TOLEDO.

Intoxicación con el purgen. — Refiere el Dr. Holz, que habiendo tomado él mismo el purgen, medicamento que se prepara con la fenolftaleína, en cantidad de 17 tabletas de diverso tamaño y en el espacio de seis semanas, se le presentaron fenómenos irritativos muy violentos de parte del intestino con oclusión de éste, grandes dolores de riñones y presencia de sangre y albúmina en la orina. Otros autores refieren también haber observado signos de intoxicación fenicada en la orina con el uso del purgen.

(Berl. Klin. Wochenschr.). — R. DEL VALLE.
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Ni sobre la temperatura, ni sobre la frecuencia del pulso y de la respiración se observaron modificaciones que llamaran la atención, excepto esas ligeras irregularidades de las gráficas, que no pueden atribuirse con fundamento á la medicación administrada y la desaparición de algunas décimas por encima de la temperatura normal, que probablemente también se hubiera conseguido con el simple reposo en cama.

Presión arterial.—Examinando las gráficas respectivas, se descubre que en los tres enfermos la presión arterial descendió durante los ocho ó diez primeros días y después siguió un curso irregular de aumentos y disminuciones, quedando al mes de tratamiento aproximadamente igual que antes de tomar la medicación, aunque casi siempre por debajo de aquélla. En la observación 9.a la presión arterial osciló en los ocho días antes del tratamiento entre 12 y 14, y en los ocho días siguientes entre 10 y 12; en la observación 10 osciló primero entre 14 y 16, y después no traspasó la cifra de 12, y en la observación 11 osciló, como en la 9.a, primero entre 12 y 14 y después entre 10 y 12. Vése, pues, que las diferencias de presión arterial no son muy manifestas, aunque desde luego los datos obtenidos autorizan á consignar que durante los primeros días de administrar el medicamento la presión arterial desciende sensiblemente.

Sangre.—Se hicieron dos análisis de sangre en cada enfermo, uno antes de comenzar el tratamiento y otro á las tres semanas de haberlo comenzado. Los resultados obtenidos fueron los siguientes:

    Observaciones.
    ERITROCITOS
    LEUCOCITOS
    HEMOGLOBINA
    EOSINÓFILOS

    Antes del tratamiento.
    Después del tratamiento.
    Antes.
    Después.
    Antes.
    Después.
    Antes.
    Después.

    9.a
    4.777.000
    4.425.000
    6.000
    8.000
    82 %
    74 %
    10 %
    6 %

    10
    5.900.000
    6.750.000
    9.000
    8.000
    60 %
    96 %
    6 %
    8 %

    11
    4.936.000
    4.800.000
    7.000
    6.000
    88 %
    86 %
    6 %
    2 %

Aunque partiendo siempre de la base evidentísima del corto número de observaciones y de la desigualdad absoluta que existe en los resultados obtenidos, no parece aventurado consignar que en tesis general los glóbulos rojos, tanto por el insignificante descenso en las observaciones 9.a y 11, como por la ganancia de cerca de un millón en la observación 10, más bien tienen tendencia á aumentar
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en número, lo propio que parece aumentar el valor hemoglobínico de cada uno de ellos. En cuanto á las diferencias observadas en el número de leucocitos en general y en el de eosinófilos en particular, no creemos que de ellas se pueda desprender ninguna conclusión ni siquiera provisional, á no ser la que tal vez podría concretarse diciendo que hablan en favor de una ligera influencia moderadora de la eosinofilia.

Orina.—En uno de los tres enfermos, el cual padecía una poliartritis deformante muy avanzada, se hicieron tres análisis de orina, uno antes de someterle al tratamiento, otro á los veinte días de haberle comenzado y otro diez días después, y los datos obtenidos figuran en el siguiente cuadro:

    OBSERVACIÓN II.
    ÉPOCA DEL TRATAMIENTO

    Antes.
    A los 20 días.
    A los 30 días.

    Densidad
    1.021
    1.015
    1.022

    Reacción
    Acida.
    Acida.
    Acida.

    Materias fijas
    47'46
    88'90
    49'72

    Urea
    20'72
    14'80
    21'70

    Ácido úrico
    0'47
    0'33
    0'42

    Ácido fosfórico
    2'26
    1'62
    2'10

    Albúmina
    No.
    No.
    No.

    Glucosa
    No.
    No.
    No.

    Materias biliares
    No.
    No.
    No.

Los tres análisis revelan una composición que oscila alrededor de las cifras normales, con un descenso de los materiales sólidos en el segundo análisis y un ligero aumento en el tercero en relación con el preliminar, si bien con la especial particularidad de que dicho aumento es manifiesto en la urea y va acompañado de un descenso en la cantidad de ácidos úrico y fosfórico. Difícil, por aventurado, es deducir de estos datos que á la sola intervención medicamentosa se deben dichos cambios que parecen revelar un coeficiente mayor de oxidación intraorgánica, y un mejor aprovechamiento de los albuminóideos acompañado de un menor desgaste fosforado.

**

Los diez enfermos tratados por la yodina pueden reunirse en tres grupos, según la naturaleza del proceso patológico, en reumáticos, cardiovasculares y sifiliticos.