ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
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organismo, como sucede en los procesos antiguos y tórpidos, en este caso podemos provocar un procedimiento de carácter general, un estado irritativo, estimulando de este modo la función reguladora. Tal sucede, verbi- gracia, con los exudados antiguos que tratamos con fomentos de cieno, ó con otros medios análogos, y lo mismo hay que decir del clima de altura, que incita á trabajar á los distintos sistemas orgánicos.

¿De qué modo obran los procedimientos físicos sobre las alteraciones anatomiopatológicas? Que obran en realidad lo sabemos á ciencia cierta por lo observado con el método de estancación sanguínea, con el empleo de los rayos Röntgen, por los efectos del clima de altura en la composición de la sangre, por los que produce la luz en el desarrollo y crecimiento, etc. Pero no es extraño que tampoco sepamos más que lo que acabamos de decir, puesto que los datos de carácter anatomiopatológico no son otra cosa que el producto final de procesos de naturaleza formadora y nutritiva. De estos datos y de los síntomas, ó sea de la reacción de los órganos á los trastornos patológicos propiamente dichos, proceden nuestros conocimientos acerca de la naturaleza de las enfermedades. Pero entre tanto continúa subsistiendo en la ilación de nuestros conocimientos una gran laguna que nos imposibilita de comprender el por qué del modo de obrar de nuestros procedimientos terapéuticos.

Todo estado morboso va acompañado de sensaciones molestas que podemos seguramente modificar con nuestra intervención. Llamamos á esto sugerción, ya que también el humor del enfermo varía según el resultado de dicha intervención. Pero en esto no hay nada de místico; se trata tan sólo de un proceso psicomecánico. Del humor y de los afectos del ánimo nacen á su vez nuevos síntomas que pueden ejercer gran influencia en el curso de la enfermedad; recuérdese, si no, lo que sucede en los enfermos del corazón. Verdad es que estos hechos no pueden comprobarse exactamente y por vía experimental, puesto que, por lo que se refiere á este punto, tenemos que atenernos á lo que nos enseñan la práctica y el llamado ojo clínico.

(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. DEL VALLE.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 30 de Noviembre de 1906.

Fisura congénita del paladar. — El Dr. Antonio de Eiselsberg presenta dos individuos que tienen esta anomalía. Uno de los casos tiene la particularidad de que está hendida la úvula, y en cambio no lo está el velo del paladar. En el límite de éste y de la úvula se encuentra un hueco del tamaño de la uña del dedo méfique. El autor trata de los métodos operatorios respectivos y de los instrumentos que ha hecho construir para tales operaciones.

Triconodosis. — El Dr. Gustavo Riehl presenta algunos casos de triconodosis y preparaciones de esta afección, y manifiesta que, en su entender, se trata, no de una enfermedad, sino de una alteración puramente mecánica,
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notable la presión sanguínea, así como, en general, el aumento de esta presión tiene una importancia nula, ó muy secundaria al menos, en la génesis de la arterioesclerosis, contra lo que sostiene la doctrina hoy en boga acerca de estas cuestiones.

El Dr. Miguel Grossmann dice que no está justificado fundarse en el estado de la presión sanguínea arterial para inferir conclusiones relativas á los dos extremos aludidos: trabajo del corazón y estancación sanguínea. Es indudable que la acción diurética de la digital hay que atribuirla á que, aumentando la energía de la actividad cardíaca, hace desaparecer la estancación sanguínea en el riñón. De acuerdo con esto está el hecho de que la digital no ejerce ninguna acción diurética, ó sólo muy pequeña, en el individuo sano. — (Wiener Klinische Rundschau).—R. del Valle).

PERIÓDICOS

Interpretación de algunos resultados de la radioterapia.—Los Dres. J. Berronié y L. Tribondeau han presentado á la Academia de Ciencias de París un nota sobre este asunto.

Todos los médicos, dicen, han observado que las radiaciones pueden herir de muerte las células de una neoplasia, dejando intactos los tejidos sanos inmediatos ó incorporados al tumor. Los experimentos in anima vile, han demostrado que los rayos ejercen una selección análoga entre los tejidos sanos. Gracias á estas investigaciones ha sido posible afirmar la ley siguiente: los rayos X obran con tanta más intensidad sobre las células cuanto mayor es la actividad reproductora de éstas, mas tardan en hacerse carioquinéticas y menos definitivamente fijas son su morfología y sus funciones. Es fácil comprender, por lo tanto, que la röentgenización destruya los humores sin destruir los tejidos sanos. Observaciones múltiples y fehacientes han demostrado, por otra parte, que estas mismas radiaciones, capaces de curar las neoplasias que padecen los enfermos, determinan á veces en algunos individuos, completamente sanos antes, la aparición de tumores idénticos en la piel expuesta por imprudencia á la acción de los rayos X. La experimentación en animales ha explicado estos resultados paradóxicos de una manera muy plausible, demostrando que la röentgenización, cuando no es bastante intensa para matar las células, puede, al menos, influir sobre su evolución ulterior. ¿La evolución atípica no es, en el estado actual de la ciencia, el carácter capital de las células epiteliomatosas y cancerosas?

Desde el punto de vista práctico de la radioterapia debe deducirse de estos hechos la necesidad de evitar producir carioquinesis atípica en las aplicaciones radioterápicas. Ahora bien, parece que el método de las dosis débiles y repetidas, que se opone á veces en radioterapia al método de las dosis fuertes y distanciadas, es más apto para producir estas irritaciones
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-14 00:00:00), página 4

ron las cifras siguientes, que consignamos al lado de las temperaturas y pulsaciones correspondientes:

    Observaciones.
    TEMPERATURAS
    PULSACIONES
    PRESIÓN ARTERIAL

    Mínima.
    Máxima.
    Minimum.
    Maximum.
    Mínima.
    Máxima.

    1.<sup>a</sup>
    36°7
    37°2
    100
    120
    11
    15

    2.<sup>a</sup>
    37°0
    37°7
    76
    84
    12
    18

    3.<sup>a</sup>
    36°8
    37°0
    64
    80
    14
    16

    6.<sup>a</sup>
    37°0
    38°3
    88
    116
    16
    17

    7.<sup>a</sup>
    37°0
    39°0
    108
    132
    15
    21

    9.<sup>a</sup>
    36°8
    38°9
    90
    108
    15
    16

    11
    36°6
    37°9
    72
    96
    13
    18

    16
    37°8
    38°7
    120
    132
    12
    14

    17
    36°9
    37°8
    90
    120
    14
    20

    19
    37°0
    39°7
    100
    120
    14
    19

    20
    36°8
    39°1
    88
    120
    14
    15

    21
    36°2
    38°3
    92
    108
    12
    15

    23
    36°7
    38°1
    70
    88
    12
    16

Como se ve, en estos 13 tuberculosos la hipotensión arterial no fué constante más que en la mínima, excepto en la observación 6.<sup>a</sup>, que debe considerarse la cifra obtenida como normal; en la presión máxima, las cifras hipotensivas están en minoría, puesto que sólo comprenden cuatro observaciones y aun se acercan mucho á la normal; en cambio, en cinco de las observaciones dicha presión máxima es fisiológica y en cuatro hay evidentemente hipertensión. Tal vez expliquen estas diferencias la diversidad de temperaturas y de frecuencia de pulso, aunque, en honor á la verdad, no descubrimos ninguna relación muy marcada en el cuadro que precede, entre unos y otros fenómenos morbosos; lo único que desde luego puede afirmarse es que la máxima presión corresponde á la máxima frecuencia de pulso (observación 7.<sup>a</sup>), y casi puede decirse á la máxima temperatura, y que en los casos en que la temperatura y la frecuencia de pulso oscilan muy cerca de la normal, la presión arterial máxima entra dentro de las cifras fisiológicas (observaciones 2.<sup>a</sup>, 3.<sup>a</sup>, 11 y 23).

Comparemos ahora las cifras obtenidas antes del tratamiento con las que obtuvimos durante éste, en las mismas 13 observaciones:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-14 00:00:00), página 40

no destructoras que provocan monstruosidades celulares y probablemente las transformaciones malignas, de las que se han observado algunos ejemplos. Es preferible, por lo tanto, el método de las dosis elevadas.

(Le Bull Medical, 19 diciembre 1906).—F. Toledo.

La prisión celular y la enagenación mental.—Como quiera que se ha atribuido al régimen celular cierto papel en el desarrollo de la enagenación mental, el Dr. Pollitz, médico director del departamento de dementes del Correccional de Münster, ha hecho un estudio detenidísimo de 100 casos de su departamento, de los cuales 64 habían estado sometidos como delincuentes al régimen celular.

Ahora bien, resulta de dicha investigación que en los individuos respectivos, el régimen mencionado no tiene, por lo que se refiere á favorecer el desarrollo de la enagenación mental, una significación mucho mayor que la que significa cualquiera otro factor de acción enérgica, corporal ó psíquica, tal como el servicio militar, el trabajo intelectual excesivo, etc., y que con la deportación, con que se pretende evitar los inconvenientes del régimen celular, no se lograría seguramente tal objeto en organismos tan inestables desde el punto de vista psíquico como son los que se resienten con la prisión celular.—(Arztliche Sachverständige-Zeitung).—R. del Valle.

Acción de las flores de violeta.—En la última sesión de la Sociedad de Terapéutica de Londres, leyó el Dr. H. Whippell Gadd un trabajo sobre este asunto. Las hojas de la violeta olorosa contienen cantidades variables de glucosa, pero no ha podido descubrir en ellas alcaloide alguno ni la violaquercitrina, glucósido descubierto por el profesor Mandelin. Al discutirse el trabajo del Dr. Gadd, manifestó el Dr. W. A. Potts que la violeta ejerce una depresión innegable, aunque fugaz, sobre el aparato circulatorio. Ha observado que después de administrar por la boca las preparaciones de violeta, la orina tarda mucho en descomponerse, aun en el verano. Esta acción antiséptica explica quizá por qué disminuye la fetidez de los derrames cancerosos cuando se usa dicho medicamento. Ha empleado también con éxito como anódino, en casos refractarios á otros medios, los fomentos de la infusión de hojas de violeta. Sir Lauder Brunton dijo que los resultados referidos por el Dr. Potts son idénticos á los obtenidos con varias saponinas descritas por Liebrecht con el nombre de anaesthetice dolorose, y que producen irritación pasajera de la piel, seguida de anestesia. Cree que las preparaciones de violeta son quizá útiles en ciertos padecimientos oculares.—(The British Med. Journal, 10 noviembre 1906).—F. Toledo.

El veronal en la esclerosis en placas.—El Dr. Combemale, de Lila, aconseja el veronal á la dosis de 5 decigramos y administrado sin interrupción durante varias semanas, para combatir el temblor de la esclerosis en placas. Después debe seguir otro período igual de suspensión del medicamento.—(Province medicaie).—R. del Valle.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-14 00:00:00), página 5

Presión arterial.

    Observaciones.
    ANTES DEL TRATAMIENTO
    DURANTE EL TRATAMIENTO

    Mínima.
    Máxima.
    Mínima.
    Máxima.

    1<sup>a</sup>
    11
    15
    12
    13

    2<sup>a</sup>
    12
    18
    14
    15

    3<sup>a</sup>
    14
    16
    13
    15

    6<sup>a</sup>
    16
    17
    15
    19

    7<sup>a</sup>
    15
    21
    14
    17

    9<sup>a</sup>
    15
    16
    14
    17

    11
    13
    18
    12
    18

    16
    12
    14
    10
    15

    17
    14
    20
    11
    20

    19
    14
    19
    12
    20

    20
    14
    15
    10
    19

    21
    12
    15
    11
    21

    23
    12
    16
    10
    18

En tesis general, desprendése de las cifras precedentes, que las presiones mínimas fueron más pequeñas durante el tratamiento que antes de él y que las máximas fueron superiores. Pero es de advertir que no debe concederse grande importancia á estas diferencias, puesto que los enfermos estuvieron mucho tiempo en tratamiento y tanto la cifra de las mínimas como la de las máximas, en algunos casos, sólo se registró dos ó tres veces. De ahí que sea necesario, para juzgar con más conocimiento de causa y aquilatar el valor que tienen esas enormes oscilaciones que separan las mínimas de las máximas, conocer todas las presiones arteriales que diariamente se han registrado en cada enfermo. Para ello, las expondremos sucesivamente por períodos semanales, deduciendo la presión media para que se preste mejor á las comparaciones:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-14 00:00:00), página 6

Presiones arteriales.

    Observaciones.
    Antes del tratamiento.
    Durante el tratamiento.
    Presión media de la semana.
    Resultado.

    Presión media.

    1.ª semana.Presiones diarias.

    6.ª
    16'5

    17, 19, 17, 15, 18, 16, 15

    16'7
    Aumentada.

    9.ª
    15'5

    15, 16, 16, 16, 15, 16, 14

    15'4
    Disminuida.

    10
    No se registró

    12, 11, 14, 12, 12, 12, 11

    12'0
    »

    11
    15'5

    18, 15, 15, 15, 16, 14, 16

    15'6
    Aumentada.

    12
    No se registró.

    16, 19, 17, 19, 16, 18, 18

    16'9
    »

    13
    Idem.

    16, 20, 17, 22, 19, 19, 22

    19'3
    »

    14
    Idem.

    15, 16, 16, 16, 13, 16, 15

    15'3
    »

    15
    Idem.

    18, 18, 18, 16, 15, 17, 17

    17'0
    »

    16
    13

    10, 11, 11, 10, 11, 10, 10

    10'4
    Disminuida.

    17
    17

    14, 15, 17, 15, 13, 17, 15

    15'1
    Disminuida.

    18
    No se registró.

    18, 17, 19, 19, 16, 16, 18

    17'6
    »

    19
    16'5

    16, 15, 16, 18, 13, 14, 14

    15'1
    Disminuida.

    20
    14'5

    15, 15, 16, 17, 18, 14, 19

    16'0
    Aumentada.

    21
    13'5

    21, 12, 15, 19, 19, 15, 18

    17'0
    Aumentada.

    22
    No se registró.

    11, 11, 12, 18, 11, 11, 12

    11'6
    »

    23
    14

    12, 14, 15, 18, 14, 15, 18

    13'7
    Disminuida.

    24
    No se registró.

    13, 13, 13, 18, 18, 11, 18

    12'7
    »

De las 17 observaciones, cuyas presiones diarias figuran en este cuadro, sólo en una (observación 13), la cifra media obtenida indica hipertensión, en seis las cifras caen de lleno dentro de las normales y en las diez restantes, en la mayoría, hubo evidente hipotensión y en algún caso (observación 16) muy acentuada. De las nueve observaciones en que se pudo comparar la presión media de la primera semana con la correspondiente al período que precedió á la institución del tratamiento, en cuatro aumentó la presión durante éste y en cinco disminuyó. Esta diversidad ó antagonismo de resultados y las pequeñas diferencias que separan unas presiones medias de otras, en la mayoría de las observaciones, inclinan el ánimo á pensar que las inyecciones de cinamato tal vez no intervinieran en el génesis de dichos resultados, cuando menos de un modo decidido y primordial en estos siete primeros días. Veamos, pues, ahora, si en el curso que siguió la presión arterial en cada una de las observaciones encontramos rasgos más significativos y suficientemente valiosos para resolver la cuestión en un sentido ó en otro. Para evitar la lectura de tantas cifras nos limitaremos á consignar las presiones medias semanales, que siempre resultarán más expresivas que las diarias, y señalarémos con las letras Ts los períodos en que los enfermos han estado con el tratamiento suspendido:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-14 00:00:00), página 7



    Semanas.
    Presión media de la semana.
    Semanas.
    Presión media de la semana.
    Semanas.
    Presión media de la semana.
    Semanas.
    Presión media de la semana.

    Observación 9.a

    3	17'4	14	Ts 15'9	19	11'4

    4	16'9	15	Ts 15'4	20	11'7

    1	Ts 15'5	5	16'7	16	Ts 15'0

    2	15'4	6	18'0	17	15'8

    3	15'7	7	17'3	18	14'0

    4	15'6	8	18'0	19	18'1

    5	15'8	9	17'1	20	14'6

    10	17'7	21	13'9	1	Ts 14'0

    11	16'0	2	13'7	3	14'6

    12	15'7	4	14'7	5	14'0

    Observación 11.

    1	Ts 15'5	7	14'7	6	15'8

    2	15'6	8	15'7	1	Ts 17'0

    3	15'1	2	15'1	3	14'9

    4	18'7	4	14'7	10	15'6

    5	14'8	5	16'1	11	15'6

    6	16'4	6	16'6	12	15'4

    7	15'0	4	Ts 12'5	5	16'6

    5	Ts 12'5	7	17'6	13	15'7

    6	15'6	8	18'5	14	16'1

    Observación 12.	9	15'2	15	16'1

    1	16'9	8	17'0	16	Ts »

    2	17'7	9	17'3	17	15'2

    3	14'6	10	17'1	18	15'1

    11	16'7	19	15'6

    Observación 13.

    12	Ts »	1	Ts 14'5	19	15'6

    13	Ts »	2	16'0	20	13'1

    1	19'3	14	16'0	3	15'1

    2	19'7	15	Ts »	4	14'9

    3	18'6	16	17'0	5	13'7

    4	17'3	17	16'6	6	13'7

    5	20'6	18	16'6	7	12'9

    6	18'6	19	16'4	8	12'0

    7	17'0	20	14'7	9	10'7

    8	19'0	21	13'7	28	Ts 12'7

    9	19'4	22	Ts »	29	Ts 13'0

    10	20'7	23	13'7	30	11'8

    24	Ts 11'4	1	Ts 13'5	31	11'8

    25	Ts 9'0	2	17'0	32	11'1

    Observación 14.

    1	15'8	4	Ts »	34	10'9

    2	15'1	5	17'9	35	10'6

    3	15'4	1	17'6	6	18'0

    4	17'1	2	19'3	7	18'4

    5	16'9	3	18'0	8	15'6

    6	17'7	4	18'5	9	15'7

    7	17'3	5	18'3	10	15'1

    8	18'0	6	20'1	11	14'7

    9	18'9	7	19'9	12	15'7

    10	18'0	8	19'8	13	13'6

    9	Ts »	14	14'9	6	15'0

    Observación 15.

    10	18'3	15	15'3	7	14'5

    11	17'2	16	13'9

    12	Ts 18'4	17	11'9

    13	Ts 17'1	18	12'6

    1	17'0	12	Ts 18'4	17	11'9

    2	16'1	13	Ts 17'1	18	12'6
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-14 00:00:00), página 8

Las gráficas que figuran á continuación representan las curvas correspondientes á las cifras de las presiones medias semanales ex-

Curvas de la presión arterial de los tuberculosos sometidos á las inyecciones de cinamato de sosa en solución saturada.

puestas en los cuadros precedentes, y las abreviaturas que en ellas existen significan : C de m, centímetros de mercurio ; S, sin trata-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-14 00:00:00), página 9

miento; \( A \), agravado; \( M \), muerto; \( C \), curado; \( Mej \), mejorado; \( H \), hemoptisis.

A pesar de la gran diversidad de curvas que figuran en las gráficas que preceden, no dejan de observarse algunos caracteres comunes que desde luego llaman la atención cuando se hace un estudio comparativo algo minucioso de las mismas. En efecto, descartando la presión arterial de la primera semana en las gráficas, cu-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-28 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LA PARÁLISIS LARINGEA ASOCIADA Y RAZÓN DE LA EXISTENCIA DE UN SÍNDROME NUEVO

POR EL
DOCTOR A. G. TAPIA
Jefe de la Consulta de garganta, nariz y oídos de la Policlínica Cervera;
Médico numerario de la Beneficencia municipal.

Es un hecho conocido que el estudio de la patología y clínica nerviosas ha sido facilitado extraordinariamente por los conocimientos previos aportados por los anatómicos y fisiólogos, é inversamente, el estudio de la clínica ha suministrado numerosos datos que sirvieron en muchas ocasiones para cimentar hechos nuevos ya conocidos, para destruir antiguos errores de los anatómicos ó para vislumbrar nuevos derroteros en el campo de la fisiología.
Y esto ocurre en el asunto que nos ocupa.
Los clásicos autores de anatomía nos decían, y aún siguen muchos escribiéndolo, que la motilidad del velo palatino es debida al nervio facial. Este nervio, al pasar por el acueducto de Falopio, emite del vértice de su ganglio geniculado una rama, el nervio petroso superficial mayor, que, uniéndose con otra del gran simpático, forma el nervio vidiano y camina en busca del ganglio esfenopalatino, del cual es la raíz motora: y de este ganglio parte el nervio palatino posterior que conduce á los músculos palato-estafilino y peristafilino externo las fibras motoras llegadas del facial por el camino citado. El músculo peristafilino externo recibe la inervación del petroso superficial menor, que arranca también del ganglio geniculado del facial, forma la raíz motora del ganglio ótico y llega al citado músculo del velo por el nervio palatino que emana de dicho ganglio.
De este hecho anatómico se deduce que toda lesión del facial si-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-28 00:00:00), página 10

rior, englobará esta rama y producirá, además de los síntomas citados, la parálisis homolateral del esterno-cleido-mastoideo y trapecio (síndrome de Schmidt).

El nervio hipogloso, que sale del cráneo por el agujero condileo

Figura 8.

N. V. S. Nervio vago espinal.
N. F. Nervio faríngeo.
N. L. S. Nervio laringeo superior.
N. H. Nervio hipogloso
N. R. Nervio recurrente
N. S. Nervio espinal.

I. Sitio más frecuente de la lesión en el síndrome nuevo.
II. En el síndrome de Avellis.
III. En el síndrome de Schmidt.
IV. En el síndrome de Jackson completo.

anterior, camina por el cuello á muy poca distancia del vago-espinal y nada hay más fácil que la misma lesión le destruya á la par que á los anteriores, añadiéndose la hemiparálisis de la lengua (síndrome de Jackson).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-28 00:00:00), página 11

Finalmente, en el fondo de la región parotídea, el nervio hipogloso cruza el vago-espinal, y como más arriba de este punto ya ha emergido el nervio faríngeo superior que lleva la movilidad al velo, las lesiones destructoras de estos nervios, por debajo del citado punto, producen hemiparálisis de lengua y de laringe, con ó sin parálisis del esterno-cleido-mastoideo, pero seguramente sin parálisis del velo (síndrome nuevo).

Por lo expuesto se ve que hay varios sitios periféricos intra y extracraneales de proximidad ó de cruce de nervios, en los cuales un agente destructor, sea el que fuere, puede determinar esos síndromes.

Y respondiendo á esto, encontramos en la clínica el síndrome de Avellis, producido unas veces por caries del agujero rasgado posterior (Botey) (5), otras por herida de bala á poco de salir del agujero rasgado (Traumann) (45). Otras veces, y esto prueba la falta absoluta de sistematización fisiopatológica en estos síndromes, ha sido ocasionado (casos de Mann (27), de Lavrand (20), de Avellis(1), etc.), como consecuencia de lesiones en sitios muy distantes, por ejemplo, por una estrumectomía, por afecciones del vértice pulmonar y de la pleura y por aneurismas de la aorta. La génesis del síndrome de Avellis en estas circunstancias no anula la concepción anatomo-fisiológica actual; puede explicar la parálisis del velo en estos casos por varias hipótesis: 1.a, que exista una adenitis alta que comprima ó destruya los nervios destinados á la faringe y laringe (Mann); 2.a, que una degeneración retrógrada del recurrente determine una lesión de núcleos del vago; 3.a, que el recurrente lleve en muchos sujetos fibras nerviosas á la faringe; 4.a, que se produzca como inhibición por acción refleja ejercida por las fibras sensitivas que algunos autores asignan al recurrente (31).

De todos modos vemos que la lesión radica más frecuentemente por encima del ganglio plexiforme, rara vez por debajo (y esto es explicable por alguno de los mecanismos citados). Nunca la lesión en los casos conocidos hasta hoy ha sido central.

Respecto al síndrome de Schmidt, las circunstancias patogénicas son las mismas; con sólo revisar la etiología de los casos presentados, vemos que no hay uno sólo de origen central, y que en todos el vago espinal (por encima del faríngeo superior) y el espinal han sido lesionados.

Y análoga patogenia, para no prolongar demasiado este trabajo, encontramos en el síndrome de Jackson; en éste, sin embargo, ve-