Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-28 00:00:00), página 24

duos que, según la clínica, no son tuberculosos. Arloing y P. Courmont manifiestan que el método es deficiente, sobre todo cuando el suero procede de animales que padecen tuberculosis aguda ó caquetéica.

Los hechos citados por Arloing y P. Courmont fueron comprobados casi inmediatamente después de la comunicación de estos autores.

De las observaciones de serorreacción que he hecho se deduce que en el tercio próximamente de las personas sanas se observa que es positiva. En la tuberculosis infantil, igual que en la de los adultos, las serorreacciones son menos elevadas que en los casos más graves. Los primeros resultados de Arloing y P. Courmont demostraron ya que, excepto en los casos agudos y graves de la tuberculosis, cuando el organismo reacciona de una manera enérgica contra la infección, la serorreacción positiva suministra indicaciones de gran valor desde el punto de vista del pronóstico. Estas conclusiones han sido aceptadas en general.

Besançon, Griffon y Philibert han observado cuatro veces la serorreacción positiva en diecisiete individuos sanos. En cambio fué negativa en tres tuberculosos, dos de los cuales expulsaban bacilos en los esputos, en uno de cuatro casos de tuberculosis local y en cuatro de cinco de lupus.

Muchos observadores han encontrado la serorreacción positiva en otras enfermedades además de la tuberculosis. Hawthorn la ha observado también en personas tratadas por el mercurio. Se objeta á la reacción positiva en las personas sanas que es difícilísimo diagnosticar la tuberculosis.

Para afirmar que un individuo no es tuberculoso deben haberse ensayado la tuberculina, el examen microscópico y la inoculación de sus secreciones.

Cuando se observan reacciones negativas en casos de tuberculosis confirmada incipiente, ¿se tratará de una exacerbación?

En lo referente al valor positivo de la serorreacción en las enfermedades agudas, el problema merece un estudio detenido. Cuando se observa una reacción positiva en ciertos casos de enfermedades agudas, porque indudablemente no lo es en la pulmonía, la gripe, etc., puede creerse que estos enfermos tienen, á la vez que la afección aguda de que se trata, gérmenes de tuberculosis. No llevaré al extremo la idea de la coexistencia de dos afecciones; pero sabemos con cuánta frecuencia se encuentra la tuberculosis al practicar las autopsias. Para explicar la existencia de una acción aglutinante en las enfermedades agudas, ciertos observadores (Besançon, Labbe, etc.), creen que las aglutininas enérgicas formadas por el bacilo de Eberth, por el neumococo, etc., carecen del carácter específico absoluto que vuelven el bacilo homogéneo á su estado primitivo. El bacilo homogéneo proviene, como sabemos, del bacilo de Koch ordinario. Sin embargo, Arloing y P. Courmont han observado que los sueros que aglutinan el bacilo de Eberth no ejercen la misma acción sobre el de Koch, porque es posible conferir á los conejillos de Indias, á los perros, á los carneros, una propiedad aglutinante enérgica por el bacilo de Eberth, pero sin que el suero posea dicha propiedad respecto al de Koch. La cuestión es aún dudosa; pero hasta que no se resuelva, es preciso abstenerse en las enfermedades agudas de interpretar, a priori, los resultados positivos en favor de la tuberculosis. Es necesario, para resolver este problema, hacer nuevas investiga-