Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 40

Cree que el estudio de las estadísticas publicadas prueba que el tratamiento médico de la hemorragia del estómago ofrece más probabilidades de éxito que la operación en la mayor parte de los casos, pero para que sea eficaz dicho tratamiento, se necesita algo más que los medios rutinarios de la quietud en el lecho y de la dieta láctea. Un gran número de casos de úlcera gástrica tratados médicamente recidivan, pero la recidiva es debida más que nada á que el tratamiento médico ordinario se suspende antes de que se corrija la anemia y se normalice por completo la nutrición. La alimentación rectal es siempre una inedia parcial; por este motivo aconseja el tratamiento del profesor Lenhartz, que aumenta gradualmente la cantidad de leche y de huevo helados, á fin de que contenga proteídos el estómago para combinarse con el ácido clorhídrico segregado y proteger así la úlcera. El alimento debe tomarse á cucharaditas con los intervalos necesarios para que sólo exista en el estómago una pequeña cantidad.

El Dr. D'Arcy Power dijo que en la semana pasada había practicado su 41ª gastroenterostomía en afecciones gástricas no cancerosas, y que de estos 41 enfermos habían muerto tres en las primeras veinticuatro horas consecutivas á la operación y uno á los dos meses; los restantes viven todavía, unos curados y otros mejorados. La mortalidad de la gastroenterostomía en sus casos ha sido, por lo tanto, de 7-3 por 100. Sus enfermos estuvieron sometidos bastante tiempo al tratamiento médico. Algunos de ellos padecían gastritis crónica debida á la úlcera del estómago; dos habían bebido venenos corrosivos y en cuatro existían síntomas de estenosis duodenal. Ha tenido también 12 casos de úlcera gástrica perforada con tres muertes, y seis de perforación de úlcera duodenal con cuatro muertes.

Al practicar la gastroenterostomía ha variado de cuando en cuando la técnica, tanto por amoldarse á las exigencias del caso, como por atenerse á los resultados de su experiencia y por comprobar las afirmaciones de los que dicen que sus métodos son mejores que todos los demás. Está satisfecho por completo de la gastroenterostomía como operación, porque en los tres enfermos que murieron no puede atribuirse la muerte á un defecto de la técnica operatoria, mientras que los restantes mejoraron y algunos curaron.

El Dr. H. S. French manifestó que hasta 1905 sólo se habían practicado en el Guy Hospital 47 gastroeyunostomias en afecciones gástricas no cancerosas. De estos enfermos, 13, ó sea más del 27 por 100, fallecieron, pudiendo considerarse la muerte como consecuencia directa de la operación. Excluyendo dos casos de los operados á causa de la hematemesis, la mortalidad excede aún de 28 por 100. Esta mortalidad elevada depende principalmente de que todos los enfermos padecían úlceras ó sus complicaciones y su salud se hallaba, por lo tanto, bastante quebrantada al practicarse la operación. Sus estadísticas prueban el peligro directo de la operación, así que no acepta la opinión de que la gastroeyunostomía en los casos de cicatrización de las úlceras pilóricas es inofensiva. De los casos curados, en el 32 por 100 cuando menos, el resultado favorable obtenido por la operación no fué muy duradero. Los resultados serían mejores si pudieran elegirse los casos y operar sólo los más favorables.

Respecto á los resultados ulteriores de los enfermos que curaron de la