Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-28 00:00:00), página 25

ciones é interpretar los hechos con una precisión imposible de conseguir muchas veces.

En resumen, los resultados obtenidos por Arloing y P. Courmont, conservan aún casi por completo su valor primitivo. El valor positivo de la serorreacción, si es debida al suero de individuos apiérticos, constituye una presunción fundada, una seguridad de tuberculosis en la mayor parte de los casos. La constancia de este estado positivo aumenta por la significación. En los individuos sospechosos de tuberculosis, excepto en las afecciones agudas de forma tifoidea, que hacen pensar en la granulía, la serorreacción negativa es un signo de verdadero valor para diagnosticar la falta de tuberculosis.

Valor semeiológico de la reacción aglutinante en los tuberculosos. Serodiagnóstico. Seropronóstico.—El Dr. P. COURMONT: La propiedad aglutinante de los humores de los tuberculosos es un síntoma de importancia, sobre todo si se considera en todas sus variaciones con la edad del sujeto, la localización, la forma, la gravedad de las lesiones y en sus relaciones con los otros síntomas de infección ó de defensa.

Para estudiar de buenamanera la serorreacción, debe hacerse en las condiciones de técnica indispensables referentes á la elección del bacilo, los cultivos y el manual operatorio. Se necesitan cultivos de origen humano, homogéneos, de un bacilo de Koch bien aglutinable. Se le cultiva en caldo glicerinado al 5 por 100 en matraces que se agitan todos los días. Se toman cultivos de buen género, de cuatro á cinco semanas, se les diluye 50 á 60 veces con agua salada al 8 por 1.000 y esterilizada. Se conservará siempre en frío y en la oscuridad un suero de muestra de mucha capacidad aglutinante, en un tiempo dado, conocida; servirá para comprobar el grado de aglutinabilidad de los cultivos diluidos. Estos no se emplearán hasta que den con el suero de muestra el grado de aglutinación en un tiempo dado, generalmente de tres á cinco horas. Para los sueros de hombre adulto, se harán mezclas de éstos con el cultivo diluido á 1 por 5, por 15, etc. Sólo se tendrán en cuenta las reacciones típicas y apreciables á simple vista de tres á cinco horas.

Hay algunos principios generales cuyo olvido conduce á errores graves de interpretación:

1.º La reacción aglutinante no es específica por sí propia. No es válida para un individuo más que á contar del límite superior del poder aglutinante del suero de los individuos normales de la misma especie y edad.

2.º La reacción aglutinante no revela únicamente las infecciones existentes, sino las que sobreviven al periodo de infección y pueden prolongarse bastante tiempo después de curado el enfermo. En un individuo afectado de estrechez uretral ó de esclerosis renal de causa desconocida, la existencia de la propiedad aglutinante elevada y persistente de la sangre sobre el bacilo de Koch, podrá hacer sospechar el origen tuberculoso (impregnación tóxica) de estas lesiones. Hemos observado, como el Dr. Teissier, que la gran frecuencia del serodiagnóstico tuberculoso positivo en los individuos afectados de estrechez mitral es un argumento más en favor del origen tuberculoso de esta lesión, dado que semejante frecuencia no se observa en las otras afecciones cardiacas.