ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-21 00:00:00), página 17

sencillas operaciones de química general, y como todos estos inconvenientes suelen ser la causa de que en el ejercicio de la profesión se prescinda casi por completo de la poderosa ayuda que tanto los análisis clínicos, como los higiénicos y farmacológicos, pueden proporcionarnos, pone particular empeño en remediar tan lamentables deficiencias, simplificando todo lo posible no sólo el instrumental, sino también el proceder operatorio, describiendo con especial cuidado las operaciones fundamentales que se han de repetir después, del mismo modo, en todos los análisis; prescindiendo casi en absoluto de fórmulas químicas y de explicaciones técnicas, huyendo con muy buen acuerdo del pernicioso sistema de la multiplicidad de métodos, es decir, del más apropiado para confundir y desanimar á los principiantes, poniendo ejemplos de todos los cálculos que son necesarios en los análisis volumétricos, explicando con gran lujo de detalles la manera de preparar los principales reactivos y describiendo, en fin, para cada operación un solo método, pero después de haberse convencido por medio de repetidos ensayos, de que es el que reúne mayor sencillez de ejecución y mayor exactitud y seguridad de resultados.

La primera parte de tan interesante libro está dedicada á las operaciones generales de laboratorio, haciendo un estudio muy detallado de las pesadas, medidas de volumen, medidas de los gases, determinación de densidades, filtración, precipitación, evaporación, desecación, carbonización, calcinación, cálculo de los análisis ponderales y volumétricos, y preparación de reactivos indicadores, generales y especiales. Este último capítulo es verdaderamente notable, no sólo por el gran número de reactivos descritos, sino por el especial cuidado y profusión de detalles con que está expuesta la manera de prepararlos y la técnica especial de su comprobación y valoración.

En la segunda parte se ocupa del análisis cualitativo general, comenzando por describir las reacciones características de las bases y de los ácidos, para seguir después con el estudio de las que ponen de manifiesto á los principales ácidos y sales orgánicas, sin olvidar los alcaloides medicinales y algunos glucósidos y cuerpos neutros empleados en terapéutica.

En la tercera, no se trata de otra cosa que de los análisis industriales, acidimetría, alcalimetría, análisis de los abonos, de las tierras, de las potasas comerciales, del estaño, de los minerales de hierro, de las monedas, de las aguas industriales, de los alcoholes y
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-21 00:00:00), página 18

aguardientes, de los azúcares, de los jabones, de las sales y de otros muchos productos análogos.

La cuarta está dedicada por completo al estudio de los análisis de las sustancias alimenticias, vinos, cervezas, sidras, vinagres, leche, aceite de olivas, manteca, agua potable y harinas: continúa ocupándose en la parte siguiente, de los análisis médicos relativos á los productos normales y patológicos (orina, cálculos, jugo gástrico, etc., etc.), y termina describiendo en el capítulo VI, los ensayos y valoración de las drogas más usuales y de los productos farmacéuticos más generalmente usados.

El Dr. Olmedilla, cuyas excepcionales condiciones de escritor eloquente y correcto, vastísima ilustración profesional y laboriosidad infatigable, son bien conocidas de toda la clase médico-farmacéutica española, ha enriquecido el libro que analizamos con gran número de interesantes notas, ampliando en ciertos casos las descripciones del autor, consignando algunas veces las enseñanzas deducidas de su propia experiencia, y exponiendo en otras muchas su opinión particular sobre determinados asuntos técnicos.

II

Creemos que el Sr. Cordonnier, de nacionalidad francesa y preparador de la Escuela Superior de Farmacia de París, ha prestado un importante servicio á la literatura médica española, dando á conocer el curiosísimo libro Modus faciendi, escrito en la primera mitad del siglo xvi por el sabio farmacólogo sevillano Fray Bernardino Laredo.

El Sr. Durán Desunvila ha redactado para este folleto un prólogo muy interesante, describiendo á grandes rasgos el estado de progreso en que por aquella época se encontraban las Ciencias Médicas en nuestro país, y ha adicionado buen número de notas, ampliando ó comentando diversos pasajes del trabajo de Cordonnier.

Reciban uno y otro nuestra más cordial felicitación por tan simpática obra.

III

Se describe en esta monografía un nuevo método de preparación del oxígeno por medio de la oxilita, que tiene la ventaja de producir dicho gas químicamente puro, con muy poco coste, y sin necesidad de manipulaciones largas y delicadas, ni de aparatos complicados y costosos.

Después de algunas generalidades sobre los progresos efectuados
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-21 00:00:00), página 19

por la química en estos últimos años, expone el autor los principales caracteres del oxígeno; estudia más detenidamente los diversos procedimientos que se han recomendado, hasta ahora, para obtenerlo; describe con toda clase de detalles el de Taubert, sin olvidar una explicación muy minuciosa de la forma y manejo de los aparatos necesarios, y termina con la exposición de ligeras nociones sobre el empleo del oxígeno en terapéutica.

IV

El Dr. Santos Rubiano, médico primero de Sanidad militar, nos presenta en el pequeño folleto de que se trata, un estudio clínico muy interesante de varios casos de tifus exantemático ocurridos en la guarnición de Melilla, durante el mes de octubre de 1901, con especial indicación de los caracteres particulares de esta epidemia y del tratamiento farmacológico empleado.

El trabajo de tan distinguido compañero está muy bien escrito y demuestra, no sólo los grandes conocimientos científicos del autor, sino también sus relevantes condiciones como observador y como clínico.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Pseudo-anquilodactilia congénita con falta de la falangeta de ambos meniques.—En la Medicina de los Niños, de Barcelona, el Dr. D. Luis Moragas Pomar, publica el caso clínico relativo á una niña de cinco semanas, sin antecedentes morbosos propios, ni de sus padres; el embarazo de la madre fué en extremo normal, lo mismo que el parto. Pocos días después del nacimiento notó su madre que los dedos de las manitas de la niña no tenían el movimiento de flexión propio de las de su edad; sus dedos aparecían envueltos; en vista de ello acudieron á su consulta, y examinándola detenidamente, noté los fenómenos siguientes: á la inspección visual de ambas manos se observa que los dedos meniques son más cortos que los de otros niños de la misma edad; igual observación puede hacerse, si bien menos acentuada, en los anulares; además, todos los dedos de las manos, excepción de los pulgares, son más delgados de la punta que del resto, faltando á la vez las arrugas propias de la articulación falángica-falangética.

Los movimientos espontáneos de las articulaciones de los dedos son cu-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-21 00:00:00), página 2

tivo de los fosfatos al del nitrógeno total, la facilidad con que se admiten como dependientes única y exclusivamente de esta fosfaturia, la inmensa mayoría de los síntomas que en estos enfermos se observan, la predisposición del médico á buscar exceso de fosfatos, y no de urea, así como la extrema diferencia entre las azourias poliúricas graves y mortales en breve plazo y estas otras de pronóstico relativamente benigno, lo que contribuye á desorientar el ánimo del observador, son las causas principales de que no se mencionen apenas en los tratados y monografías.

No hemos de extrañar esta diversidad de formas y variedades de azourias que la clínica enseña. Entre el aumento de urea en la orina consecutivo al exceso de ingestión de alimentos azoados y que se observa tan frecuentemente en los que abusan de los placeres de la mesa. A este exceso de ingestión de alimentos debe referirse también la azouría de algunos diabéticos y gotosos, y fácilmente se comprende que cosa tan compleja como resulta todo lo concerniente á la asimilación y aprovechamiento de los albuminóideos, así como su desasimilación, se altere obedeciendo también á procesos múltiples y variados, cambiando por consiguiente en cada caso, á compás de las causas, la forma de la enfermedad, su evolución ulterior, su pronóstico y su tratamiento. Enfermedad mejor constituida como entidad nosológica, cual es la diabetes azucarada, se ha visto sometida á disgregaciones semejantes conforme se ha ido haciendo un estudio completo y detenido del proceso patogénico de esta enfermedad.

Esta diversidad de pronóstico obliga al médico á conocerlas cumplidamente para no alarmarse y alarma á la familia sin causa fundada, cuando al mandar hacer un análisis completo de orina en un adolescente nos encontremos como resultado una cantidad quizá enorme de urea que nos haga pensar en una azouría de grave pronóstico, marcha rápida y terminación fatal, y al mismo tiempo debe tenerse en cuenta la existencia para buscar en ella la causa de trastornos poco precisos que se clasifican de estados neurasténicos, anemia cerebral, y que obedecen á una desasimilación exagerada.

Dos casos observados por mí recientemente me servirán de guía para la descripción de esta enfermedad.

Observación 1.a — Joven de dieciocho años, de antecedentes linfáticos, ha padecido en su niñez frecuentes ataques de anginas y otras diversas manifestaciones indicadoras de preponderancia, de tejido linfoideo. Posteriormente frecuentes cefalalgias que se exacerbaban
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-21 00:00:00), página 21

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 24 de Julio de 1906 (1).

Emigración y salud pública.—Los Dres. Chantemesse y Borel: Vamos á demostrar hoy con qué facilidad un emigrante enfermo atraviesa la frontera terrestre, y los peligros á que exponen á Marsella los emigrantes orientales que en ella permanecen algún tiempo.

I. Frontera terrestre y viaje en ferrocarril. Dos ejemplos bastarán: 340 emigrantes partieron en tren especial de Czernowitz (Austria), y después de seis días sin reposo, llegaron el 9 de mayo último á la estación del Este; del vagón salió el cadáver de un niño; el diagnóstico de la causa de la muerte que hizo el médico de la estación fué el de «miseria fisiológica»; hasta Pantin no se supo que hubiese muerto dicho niño; ¿qué hubiera ocurrido si la enfermedad á la cual sucumbió hubiese sido el cólera? Hace pocos meses 100 emigrantes de nacionalidad alemana, atravesaron la frontera francesa en Belfort, y llegaron á Marsella tan alarmados y en malas condiciones que se amotinaron, y se les tuvo que llevar rápidamente á bordo y se les sirvió de comer, con lo cual se calmaron. Si esto llega á ocurrir el año pasado, cuando el cólera reinaba en Alemania, es muy probable que algunos de los emigrantes lo hubiesen contraído en el camino.

II. Procedencia de los emigrantes de Marsella y su estancia en esa población. Los emigrantes que llegan á Marsella, en número de unos 1.500 por año, son principalmente griegos, sirios y armenios; embarcan en las diversas escalas de levante y en este momento no son, desde el punto de vista de la ley francesa, emigrantes, sino simples pasajeros del puente, donde se les tiene sin abrigo, sin resguardo, amontonados, etc. El médico de sanidad marítima pasa una visita más ó menos sumaria á esa masa de individuos acumulados en el puente, el buque parte y la travesía se verifica sin dificultades, á no ser que reinando el cólera en Siria se declare una epidemia entre dicha gente, sin haber nada á bordo para conjurar este peligro. ¿Cómo viven estos emigrantes durante su estancia en Marsella? Después de fracasar filantrópicas intenciones, viven como vivían años atrás, en hospederías reducidas y malsanas. De una investigación hecha en abril por uno de nosotros resulta, por ejemplo, que habiendo muerto unos meses antes el propietario de una de estas hospederías, se había instalado en ella un sucesor que ni siquiera había hecho su declaración á la policía; nos declaró que tenía en su casa 60 emigrantes y nosotros contamos 127 de todas nacionalidades, sirios, armenios, persas, etc. Las habitaciones mayores median 11 metros de largo por 4'20 de ancho y 3 de alto, contenian de 18 á 20

(1) La sesión del día 31, última del curso actual, se levantó en señal de duelo por la muerte del Dr. Brouardel.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-21 00:00:00), página 22

emigrantes;afortunadamente las puertas y ventanas casi todas estaban rotas, lo cual permitía que el aire fuera menos irrespirable; en toda la casa no había más que un retrete. En todas partes reinaba la mayor suciedad y las escaleras estaban todas mojadas de orina. Al preguntar al propietario qué hacía con los enfermos, contestó que avisaba á la inspección de policía, si juzgaba que la enfermedad valía la pena. Si algún día se delara la cólera en una hospedería de esta clase, no es dudoso que la mayoría de los habitantes de la misma y de las casas vecinas serían rápidamente víctimas del padecimiento. La conclusión de esta nota no debe ser la petición de una reforma local, sino la de estudiar las opiniones emitidas por la Academia de Medicina hace algunos meses respecto á la necesidad de reformar enteramente nuestra legislación acerca de la emigración, que data de medio siglo.

De la asistencia médica en Indo-China.—El Dr. Kermorgant: La primera preocupación de la Administración ha sido la de asegurar desde el principio los socorros médicos á los diferentes personales civiles y militares, tanto europeos como indígenas, que ella empleaba. Después de la pacificación completa de todo el país, se han extendido las obras de asistencia á todos los indígenas. Para preservar á éstos de las enfermedades que les diezman, se ha fundado todo un sistema de vigilancia, no sólo en las fronteras marítimas y terrestres y en los caminos de penetración, sino que también en el interior, creando correos médicos y construyendo hospitales de aislamiento, llamados lazaretos interiores. Se han enviado médicos á los consulados de China y Siam, los cuales prestan muy grandes servicios á nuestras colonias del Extremo Oriente, porque les enseñan la marcha de las epidemias en los países vecinos y les permite de este modo tomar á tiempo las medidas necesarias para preservarse de ellas. Además, los cuidados que prestan á los indígenas de estos países constituyen un excelente medio de influencia sobre estas diferentes poblaciones. También se han fundado institutos, centros de vacunación, laboratorios de investigaciones, establecimientos que no sólo se ocupan de las enfermedades propias del hombre, sino que también de las que padecen los animales. Las aguas de la alimentación también han sido objeto de profundos estudios, y gracias á las maternidades creadas en Cochinchina, la mortalidad infantil ha disminuido sensiblemente.

(Se suspenden las sesiones hasta el mes de octubre).—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 25 de Julio de 1906.

Amasamiento del corazón.—El Dr. Rochard: En la última sesión el Dr. Mauclaire, á propósito del amasamiento del corazón, sobre todo en los casos de colapso clorofórmico, indicó que las inyecciones de líquidos irritantes hechas en los vasos gruesos del cuello han sido eficaces en los animales, pero inútiles en el hombre. Estoy completamente de acuerdo con él en lo que se refiere á las inyecciones, pero creo que para el amasamiento
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-21 00:00:00), página 24

Sobre las perforaciones agudas del conducto gastro-intestinal. — El doctor Tillmann: Voy á exponer los resultados de mi experiencia basada en 53 intervenciones practicadas en casos de perforaciones agudas del estómago, intestino y vesícula biliar. Mis éxitos, cada vez más numerosos desde que intervengo de un modo más precoz, demuestran que las condiciones del éxito son la precocidad del diagnóstico y la sencillez de la operación.

El primer síntoma de la perforación de la úlcera gástrica es á menudo una sensación de plenitud sentida por el enfermo en la región epigástrica, sensación que hace al enfermo tomar un purgante; los vómitos existen también al principio, pero cesan cuando el enfermo toma alimentos ó líquidos. En la perforación del apéndice los vómitos repetidos son completamente característicos.

Desde el punto de vista etiológico, el traumatismo no desempeña tan gran papel como el que se le concede de ordinario.

La úlcera de estómago presenta en la mayor parte de los casos una perforación rodondeada del tamaño de una lenteja, cuyos bordes están desprovistos de mucosa en una extensión de varios milímetros. Así que cuando se quiere suturar tal perforación, es necesario hacer una incisión extensa hasta pleno tejido sano.

La perforación del apéndice se produce con frecuencia por estallido del órgano distendido; así lo comprueban los orificios del tamaño de una cabeza de alfiler que se observan en la operación.

Como en estos casos de perforación la intervención debe ser lo más rápida y sencilla posible, se puede preguntar si debe completarse con grandes lavados del peritoneo con la disolución fisiológica. He hecho construir un aparato eléctrico que me permite tener siempre en reserva día y noche, á la temperatura deseada, dicha disolución.

Todas las perforaciones que he podido operar en las sesenta primeras horas han curado. En los 8 casos en que intervine por perforación de úlcera gástrica, uno sólo que operé en las seis primeras horas de la perforación curó; otro operado á las veinticuatro horas y que tenía una vasta úlcera, sucumbió á causa de la hemorragia; otro operado á las treinta horas, vivió quince días y murió de pihemia; todos los demás sucumbieron de peritonitis.

En resumen, las causas que se han invocado hasta ahora para explicar las neumonías que suceden con tanta frecuencia á las laparotomías, están lejos, según creo, de convenir para todos los casos. He observado neumonías que no sobrevienen á consecuencia de lesiones traumáticas ó operatorias del intestino, y creo que en estos casos, por lo menos, se puede hacer intervenir una embolia pulmonar, cuyo punto de partida es la abertura de los conductos quilíferos y que sigue la vía del conducto torácico.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-21 00:00:00), página 26

tratamientos la ligadura al descubierto de los plexos dilatados, con ó sin resección. Desde hace algunos años practico la ligadura y la excisión sobre las venas espermáticas (incisión al nivel del anillo inguinal externo) mejor que sobre los plexos pampiniformes.

El Dr. Garre: Para las ligaduras prefiero la seda muy fina hervida en una disolución de sublimado, y reservo el catgut para las suturas de hígado y riñón. En el varicocele practico la excisión completa de las venas del cordón con ligadura muy alta.

El Dr. Fenio: Empleo siempre la seda hervida en disoluciones fenicadas ó el catgut yodado.

Intervención quirúrgica en las nefritis médicas.—El Dr. A. Pousson: Estudiaremos sucesivamente: 1.º, el tratamiento quirúrgico de las nefritis agudas; 2.º, el tratamiento quirúrgico de las nefritis crónicas.

I. Tratamiento quirúrgico de las nefritis agudas.—Las operaciones que se han opuesto contra estas nefritis son: la nefrectomía parcial ó total, la nefrotomía, la decapsulación. Es fácil comprender el modo de acción de las nefrectomías. La nefrotomía obra disminuyendo la tensión intrarrenal y provocando una abundante depleción sanguínea, y la expulsión de restos epiteliales que obstruyen los canalillos. El efecto de la decapsulación se reduce á suprimir la compresión del riñón.

La mortalidad operatoria, relativamente pequeña (15'4 por 100), y la persistencia de los resultados terapéuticos, legitiman la intervención en las nefritis agudas, pero sólo en los casos graves y después de fracasar los medios médicos.

Las indicaciones y contraindicaciones de la intervención no pueden exponerse de un modo definitivo en el estado actual de nuestros conocimientos.

La nefrotomía es la operación preferible en el tratamiento quirúrgico de las nefritis agudas, porque asegura mejores resultados próximos y lejanos. La nefrectomía debe reservarse para los casos en que existen lesiones profundas y extensas de un solo riñón. La decapsulación, empleada hasta hoy muy pocas veces, es muy inferior á la sección del parenquima.

II. Tratamiento quirúrgico de las nefritis crónicas.—Este tratamiento es paliativo ó curativo.

El tratamiento paliativo se propone combatir las hematurias, los dolores, las crisis urémicas, y las operaciones de que dispone son: la nefrectomía, la nefrotomía, la nefrolisis, la decapsulación.

El modo de acción de la nefrectomía en las nefritis hematúricas y dolorosas se comprende fácilmente, pero es más difícil comprenderle en las crisis urémicas. Se explica por la existencia de un reflejo renorenal que, suprimido después de la ablación del riñón enfermo, permite al compañero volver á desempeñar sus funciones.

La nefrotomía obra en las nefritis dolorosas suprimiendo la compresión y la estrangulación del parénquima en su cápsula. En las nefritis hemorrágicas obra también suprimiendo la compresión y permitiendo de este modo á la circulación renal regularizarse en todo el parénquima y restablecerse la inervación. En las crisis urémicas obra también principalmente suprimiendo la hipertensión intraparenquimatosa, que trastorna la fun-