Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-28 00:00:00), página 29

En la fiebre tifoidea, la serorreacción tuberculosa es, con mucha frecuencia, positiva (75 por 100 en nuestra estadística de más de 80 casos).

Al parecer, las enfermedades agudas, excepto la fiebre tifoidea, no comunican al suero una propiedad aglutinante especial respecto al bacilo de Koch. En los enfermos crónicos de los hospitales (nerviosos, brígíticos, etcéteras), la serorreacción tuberculosa es, por el contrario, frecuentísima, sin duda, á causa de la tuberculización, tan fácil y común en estos individuos. La frecuencia de tuberculosis latente es casi la misma en los adultos no tuberculosos, al parecer, á juzgar por los resultados del serodiagnóstico y de la tuberculina.

APLICACIONES DIAGNÓSTICAS.—Deben hacerse con gran sentido clínico comparando la reacción con los otros signos, y no de un modo ciego y, por decirlo así, mecánico. La serorreacción no tiene importancia más que en los casos de sospecha fundada de tuberculosis. En estos casos, la serorreacción positiva constituye un signo de gran valor. La serorreacción negativa tiene menos importancia en sentido inverso, igual que todos los signos negativos.

1.º Serodiagnóstico general (con la sangre).—No sirve para diagnosticar la localización, é indica por la impregnación del organismo, la tuberculosis presente ó pasada. Su importancia es grandísima:
   a) En el niño, en el que las tuberculosis, reveladas por la serorreacción y los demás medios de diagnóstico, se encuentran casi siempre en actividad;
   b) En el anciano, en el que los focos antiguos curados no producen de ordinario la curación y en el que indica mejor los focos activos;
   c) En las tuberculosis crónicas de marcha lenta y, con frecuencia, benigna, en las que el problema diagnóstico dura mucho tiempo, siendo la resolución importantísima para la conducta terapéutica;
   d) En ciertas tuberculosis localizadas (piel, ganglios, articulaciones, intestino, etc.), en las que el problema se plantea entre diagnósticos muy limitados;
   e) En gran número de tuberculosis latentes ó enmascaradas, cloroanemias sintomáticas, reumatismo tuberculoso, etc. (con todas las reservas indicadas anteriormente).

En una palabra, mantenemos la fórmula que defendemos desde 1898 en unión del Dr. Arloing: «El serodiagnóstico positivo, en un caso sospechoso, es un signo de gran valor en pro de la tuberculosis».

2.º Serodiagnóstico local.—Se funda en la aglutinación por el líquido de los derrames de las serosas, y permite hacer el diagnóstico de localización. Los derrames meníngeos jamás son aglutinantes.

En práctica: 1.º La serorreacción positiva, á contar de 1 por 5 con un líquido pleurítico, es un signo importantísimo en pro de la naturaleza tuberculosa de la pleuresia. La comparación minuciosa de la serorreacción con la citología y la inoculación al conejillo de Indias, prueban la concordancia completa de estos tres métodos para el diagnóstico. El serodiagnóstico es en este caso facilísimo (basta unas cuantas gotas de líquido, aunque se hayan extraído hace varios días) y muy rápido. 2.º La serorreacción negativa no constituye más que una presunción contra el diagnóstico de la tuberculosis. En estos enfermos es preciso repetir el experimento. 3.º La