Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-28 00:00:00), página 23

ras, el opistótonos, el delirio, la agitación y el insomnio. El estreñimiento es rebelde y la lengua se pone pastosa, aquejando el enfermo anorexia y sed. Este estado persiste unos ocho días, principiando la mejoría en los casos benignos.

La muerte se observa en el 40 por 100 de los casos, variando sus causas inmediatas según la forma de la enfermedad. En los casos sobreagudos el enfermo muere en el coma. En las formas convulsivas la muerte es debida á la asfixia por contracción tetánica del diafragma é inmovilización del tórax. El trastorno nutritivo de los centros nerviosos, originado por la meningitis, produce el síndrome bulbar y la muerte. Otros enfermos mueren á causa de la debilidad del miocardio, de la congestión y edema pulmonar, y del edema de la glotis. En las formas prolongadas de la enfermedad la muerte sobreviene por miocarditis, astenia general, colapso, coma, inanición, etc.

El diagnóstico de la meningitis epidémica es de ordinario fácil. En los casos dudosos debe recurrirse al examen bacteriológico y citoscópico del líquido cefalorraquídeo extraído por punición lumbar. La reacción aglutinante del suero sanguíneo facilita el diagnóstico en ciertos casos. El signo de Kenig es uno de los síntomas más frecuentes de la meningitis epidémica, pero no tiene el valor semiológico que se le ha atribuido. Falta en algunos casos, en otros su aparición es tardía y es tan frecuente en la meningitis cerebro-espinal tuberculosa como en la epidémica.

Las lesiones anatómicas son á veces congestivas ó hidrocefálicas. Los derrames pueden ser serosos, serofibrinosos ó purulentos. La supuración es en ciertos casos precoz y se observa ya á las pocas horas. La inflamación es más común en la base del encéfalo, donde los exudados son más abundantes y forman una capa continua ó islotes. Los nervios suelen participar del proceso inflamatorio. Los exudados respetan al parecer casi siempre el trayecto de los vasos sanguíneos. Las hemorragias meníngeas son frecuentes, igual que los focos hemorrágicos en el tejido del cerebro y de la médula. En la cavidad raquídea la lesión más común es la presencia de falsas membranas en la cara posterior de la médula. Se han encontrado en ciertos órganos hemorragias y placas necrósicas.

El tratamiento más racional y el que, al menos en Portugal, ha producido mejores resultados, es el empleado primeramente por el Dr. Franca, es decir, el empleo sistemático de las punciones lumbares seguidas de inyecciones de líquidos antisépticos.

La terapéutica local en las enfermedades infecciosas.—El Dr. A. Charrin:
En vista del éxito terapéutico de los cirujanos, debido cuando menos en parte á las condiciones que permiten obrar directamente sobre el agente morbifico, la medicina tiende cada vez más á emplear la terapéutica local en ciertas enfermedades del estómago, del intestino, del hígado, del bazo, de los riñones, de las serosas, etc. Estas tendencias no están libres de exageraciones, á causa más que nada de olvidar la fisiología. Conviene, por último, saber que las conexiones de los tejidos vasculares, y sobre todo nerviosas, hacen rara y difícil la localización absoluta de estas intervenciones.

Estos procedimientos son variados. Puede destruirse ó expulsarse un parásito, recurrirse á agentes físicos, al amasamiento, á la compresión, al