Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-14 00:00:00), página 33

yen, al parecer, al edema pulmonar y lo corrigen. Esto parece indicar un aumento de permeabilidad de los vasos pulmonares.

El Dr. Shattuck dijo que el edema pulmonar se presenta con más frecuencia en los casos de arterio-esclerosis. Ha obtenido en todos sus enfermos un gran resultado con la nitroglicerina. Muchas veces al administrar el medicamento se oían estertores en todo el pecho. A los cinco minutos era imposible oír un estertor. La morfina es útil también en estos casos, sobre todo cuando no produce resultado la nitroglicerina.

El Dr. F. P. Kinnicutt indicó que la adrenalina podrá estar contraindicada en teoría, pero que la ha visto producir resultados excelentes. En algunos casos gravísimos bastaron 15 gotas de adrenalina para corregir los síntomas más alarmantes.

El Dr. Forchheimer dijo que, según su experiencia, la adrenalina es útil siempre que haya aumento de la presión sanguínea durante el ataque de edema pulmonar. Este depende de varios factores etiológicos, y cada tipo de la enfermedad necesita ser tratado según las indicaciones especiales. La experiencia clínica en este asunto tiene mucho más valor que los experimentos en animales.

El Dr. Miller dijo que los animales en quienes se ha experimentado la adrenalina mueren por edema pulmonar. El medicamento, en teoría al menos, está contraindicado en la especie humana en tales casos. Los buenos resultados referidos hacen sospechar que muchos de estos enfermos padecían asma, en la que la adrenalina produce efectos inmediatos.

El Dr. Thayer manifestó que la adrenalina apenas modifica la presión sanguínea pulmonar, aunque eleva bastante la general. Así pueden explicarse algunas de las discrepancias citadas.

El Dr. S. Solís Cohen dijo que las indicaciones para el uso de la adrenalina no son muy claras. El edema de la laringe, por ejemplo, se trata muchas veces por la adrenalina, aunque al parecer es á menudo causa de esta afección. Ha visto curar por la adrenalina anginas de pecho causadas por dosis excesivas de nitroglicerina. El médico creyó que el enfermo padecía angina de pecho, cuando lo que padecía en realidad era edema pulmonar.

El Dr. Meltzer manifestó que en todos los casos en que se han obtenido buenos resultados con la adrenalina, la acción del medicamento fué rápida y á veces hasta inmediata. La adrenalina obra con lentitud y se necesitan cuando menos de quince á treinta minutos para someter el enfermo á su influencia. El asma y sus abundantes estertores húmedos cura á veces casi instantáneamente, por todo lo que se administra al enfermo. La acción que se atribuye á la adrenalina puede ser debida en realidad á la sugestión.

El Dr. Cabot llamó la atención sobre el hecho de que á veces el edema pulmonar cura con rapidez y espontáneamente. Por desgracia, á causa de nuestro deseo de aliviar á los enfermos, desconocemos la marcha normal de muchas afecciones.

El Dr. F. Billings dijo que, al parecer, algunos casos de edema pulmonar son de pronóstico alarmante. Los enfermos que arrojan en abundancia por la boca y la nariz moco espumoso sanguinolento, parece que se hallan en peligro de muerte. Sin embargo, estos individuos no están cianósicos.