Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-21 00:00:00), página 29

sario incindir extensamente el riñón para explorarle y comprobar el diagnóstico. En cinco de mis operados por nefritis parcelaria hemorrágica he observado, después de contenida la pérdida de sangre, la continuación de la nefritis, y en dos enfermos la recidiva ulterior de la hemorragia.

En ciertos casos de nefritis crónicas puede esperarse que la intervención quirúrgica modifique los episodios agudos de uremia más rara vez que sea útil en los edemas extensos. La mejor operación en estos casos es al parecer la nefrostomía. En tales enfermos la operación es gravísima y sólo está justificada cuando los accidentes se hacen alarmantes á pesar de los recursos de la Medicina.

Excepto en las fases agudas de las nefritis crónicas, en los accidentes hemorrágicos y en los dolores el efecto de la operación sobre la marcha ulterior de la nefritis no está al parecer demostrado. He visto en tres enfermos que la nefritis seguía su marcha, sin que la enfermedad fuera modificada por la intervención operatoria.

Los resultados que he obtenido están al parecer conformes con la teoría; es imposible comprender que la circulación sanguínea precaria que se verifica á través de la cápsula neoformada, puede modificar el proceso de nefritis que no depende de una lesión local. Los hechos citados no permiten juzgar definitivamente el valor del tratamiento quirúrgico de las nefritis; estamos en el periodo de registrar observaciones, pero lo que he visto no me ilusiona para que podamos detener la evolución de las nefritis crónicas.

El Dr. Pasteau: Creo que la primera deducción que debe sacarse de las numerosas observaciones publicadas hasta aquí, es que la intervención quirúrgica puede por sí sola dar buenos resultados en ciertos casos de nefritis médicas en las que todos los otros medios de tratamiento son inactivos. Si la operación no cura, por lo menos es capaz de contener momentáneamente la evolución de las lesiones y mejorar el estado del enfermo.

Pero la decapsulación no basta siempre, aun cuando se haya practicado de la mejor manera posible y cuando hay hematuria grave, piuria abundante, anuria ó oliguria muy marcada, es preferible añadir la nefrostomía y el desagüe de la pelvis renal á la decapsulación.

En casos de decapsulación es preciso siempre dejar al riñón libre de su cápsula adiposa hasta el nivel del pedículo y después separar por completo la cápsula propia del tejido renal.

Tratamiento de los fibromas del útero.—Los Dres. Rouville y Tuffier: El tratamiento médico de los tumores del útero es sólo sintomático y tiene por objeto calmar el dolor y contener la hemorragia, lo único que puede esperarse de él. Está indicado en los casos de contraindicaciones transitorias ó absolutas del tratamiento quirúrgico. Cuando la intervención radical era grave, las operaciones paliativas tenían una importancia grandísima, pero hoy no sucede así porque el pronóstico de dicha intervención es más benigno. De todas las operaciones paliativas, la que se emplea y seguirá empleándose más es la castración ovárica.

Respecto al tratamiento curativo de los fibromas, sus indicaciones generales pueden resumirse en pocas palabras. Todo fibroma de desarrollo rápido debe ser extirpado. Todo fibroma que no aumenta de volumen ni produce accidente debe ser respetado. Todo fibroma que por su presencia