Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-07 00:00:00), página 47

que la úlcera es crónica y refractaria al tratamiento médico, o quizá que se ha desarrollado en ella un cáncer. Las hemorragias poco abundantes son más frecuentes en el cáncer ulcerado que en la úlcera pépsica. En el cáncer la hemorragia es, por regla general, casi constante y la sangre se encuentra casi siempre en los excrementos. Se observan, no obstante, casos de cáncer en los que la hemorragia es ligera o nula durante algunos días, aunque hay motivos para creer que existe ulceración. La falta persistente de hemorragia se considera, por el contrario, como una prueba fundada contra la existencia del carcinoma.

Las afecciones que pueden producir hemorragias gastro-intestinales ligeras y simular la úlcera, son: las hemorroides de la parte superior del recto, la enterocolitis tuberculosa, la púrpura, los estados sépticos y en particular la cirrosis del hígado que establece la circulación colateral profunda.

El Dr. J. Sailer manifestó que la hemorragia oculta es comparable á otros muchos estados físicos en que no es patognomónica de afeción alguna. Aunque se presenta en varios padecimientos, puede faltar en ellos en ciertos casos. Lo importante del trabajo del Dr. Steele es el hecho de que muchas veces, cuando se espera encontrar sangre no se encuentra, y otras veces al hacer por casualidad el examen, se encuentra sangre en abundancia. Concluía con el Dr. Steele en que siempre que se sospecha la existencia de una hemorragia oculta, descúbrase ó no, deben tenerse muy en cuenta todos los demás síntomas y signos que presente el enfermo.

Parálisis agitante sin temblor.—El Dr. A. A. Eshner dijo que muchas veces se designan con nombres impropios las enfermedades basadas en manifestaciones clínicas, por tener en cuenta la falta ocasional de uno ó de otro carácter distintivo. El bocio exoftálmico, por ejemplo, puede no ir acompañado de exoftalmia, ó de aumento de volumen de la glándula tiroides. La parálisis agitante tampoco es una verdadera parálisis, y en casos raros falta en ella hasta el temblor. Cuando existe no tiene caracteres tan distintivos que pueda considerarse como típico. Ha observado tres casos de parálisis agitante en los que la falta de temblor no fué constante. La falta temporal de temblor puede explicarse por la rigidez muscular. El temblor puede ser atribuido, en hipótesis, á la interrupción de los impulsos motores, de los que depende la tonicidad muscular, por hiperplasia de la neuroglía. La desaparición del temblor por un esfuerzo de la voluntad es debida á su vez á la amplificación de los impulsos motores tónicos necesarios para la ejecución de un movimiento dado. La contención del temblor por movimientos pasivos puede considerarse como un acto reflejo. La supresión del temblor en estas condiciones es temporal.

El Dr. J. Mc Carthy preguntó al Dr. Eshner si había practicado la autopsia de las personas muertas á causa de parálisis agitante, porque en un caso reciente que presentaba todos los síntomas de esta enfermedad, pero sin temblor, encontró al hacer la autopsia áreas de arterioesclerosis de la corteza cerebral en las inmediaciones del área motora. Quizá esta lesión pueda ocasionar la marcha especial y otros síntomas de la parálisis agitante.

El Dr. Eshner dijo que no había hecho autopsia en los tres casos de pa-