Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-14 00:00:00), página 27

lación total. Curso sin fiebre. Esfalelo de la punta del colgajo escrotal. Curación por granulación. Se halla todavía en la Clínica, sala 19, pero en buen estado y próximo á ser dado de alta.

El Dr. Barragán no felicita á Goyanes, pues para cirujano de sus vuelos ésta es una operación elemental. Si le felicita por haber encontrado cuatro veces ocasión de hacer la emasculación total; él, en veinte años de práctica hospitalaria, sólo ha encontrado motivo para hacer la emasculación una vez, y eso que ha operado docenas de casos de epiteliooma de pene. Y es que estos enfermos acuden pronto al cirujano porque les interesa mucho conservar el órgano penegal, bastando generalmente la extirpación de la lesión y vaciar la ingle; de sus muchos casos operados así, la resección parcial le dio un gran resultado durante años, sin recidiva; cuando más, fué necesario una segunda intervención. En el caso en que tuvo que hacer la emasculación con uretra perineal, había ya grandes ulceraciones escrotales.

Dice que el Dr. Rubio hizo esta operación antes que Paci, denominándola operación de Martínez Angel. La modificación hecha por el Dr. Goyanes es ingeniosa y él dice haber hecho también algo análogo, pero no para evitar el contacto de la orina, que para esto hay otros medios.

El Dr. Castro ha visto también tres casos de emasculación total. Dice que la toilette, cosa tan esencial y difícil, sólo se consigue con la emasculación. La resección parcial no da tantas garantías.

El Dr. Royo ha visto en San Carlos varios casos de epiteliooma de pene; éstos dan generalmente indicación de amputación que en muchos casos es suficiente y da supervivencias largas; cita varios casos así. Pero en ocasiones hay que hacer la emasculación total, cuando hay infartos inguinales; los cuerpos cavernosos no son vía de propagación de los cánceres, pero si el tumor está ulcerado, conduzcanse como los vasos linfáticos.

Esta operación, patrimonio de cirujanos españoles, está bien descrita en la obra de Argumosa, de quien aquí apenas se ha mentado, y es análoga á la descrita después por el Dr. D. Federico Rubio. El la ha visto practicar al Dr. Ribera y dice que sus resultados son excelentes, evitan las infecciones urinarias y el contacto de la orina y el enfermo ejecuta bien la micción.

El Dr. Goyanes dice que esta operación no es tan elemental como Barragán cree; recuerda á los oyentes la descripción [que hizo y dice que es una de las más cruentas que se realizan; pero él no la presenta como más ó menos cruenta, sino para demostrar las ventajas del procedimiento empleado sobre todos los demás y para poner de relieve el concepto de los cirujanos españoles, respecto de este asunto, enfrente de el de los extranjeros, principalmente de los alemanes.

Los casos expuestos en detalle por él, demuestran que estuvo indicada la emasculación según su criterio. Se asombra de que el Dr. Barragán hable de docenas de casos y le invita á que presente su estadística, no porque dude de ella, sino porque del estudio detallado de los casos podrían tal vez deducirse consecuencias opuestas.

Cuanto al Dr. Royo, dice que aquí no se ha hablado de indicaciones operatorias en los casos de epiteliooma de pene, sino de la elección ó no de la emasculación cuando hay que hacer una extirpación total del órgano.

El ha hecho también muchas veces, y con éxito, la resección parcial.