Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-14 00:00:00), página 31

complicándose con vómitos; fué conducida al hospital en estado grave. Se practicó sin perder tiempo la laparotomía, descubriéndose una invaginación en el lado izquierdo, la que se corrigió fácilmente y sin que hubiera esfacelo intestinal. Sin embargo, la niña murió diez horas después de la operación, que se practicó á las cuarenta y cinco de principiar los accidentes. Este retraso fué sin duda la causa de la muerte.

Nunca se repetirá bastante que es preciso operar sin perder tiempo, como se hace en la hernia estrangulada y las apendicitis y el éxito será así satisfactorio.

Apendicectomía.—El Dr. Broca: El profesor Dieulafoy nos ha comunicado la observación de un hombre de veintitrés años, operado después del tercer ataque de apendicitis. La operación fué fácil y la herida curó sin supurar. A los trece días de operado este enfermo el Dr. Dieulafoy observó un ligero derrame de serosidad sanguinolenta en un punto de la cicatriz, y descubrió además flebitis del miembro inferior izquierdo. Estas flebitis del miembro inferior se han interpretado de distinto modo. El Dr. Dieulafoy cree que puede culparse á la movilidad relativa en que se deja al miembro inferior izquierdo durante las curas y el período de reposo. He observado varias veces esta complicación después de kelotomías practicadas en el lado derecho; desconozco el motivo y el invocado por nuestro colega es discutible.

El Dr. Routier: El año anterior operé una apendicitis pasado el período de agudeza. La operación duró sólo unos cuantos minutos, y no hubo después fiebre. A los ocho días separé los hilos de sutura, y á las pocas horas la enferma, una joven, presentó accidentes graves de embolias, sin que se hubiera observado el menor indicio de flebitis. Tres días después hubo un nuevo ictus que se repitió á los ocho días; finalmente se presentaron signos de flebitis, primero en el lado izquierdo y después en el derecho, y en cuanto adquirieron su máximo de desarrollo cesaron las crisis.

El Dr. Potherat: No he observado más que un caso de flebitis después de la apendicectomía. El enfermo, de cuarenta y cinco años, tenía un foco purulento considerable y flebitis doble que había principiado en el lado izquierdo. Este caso era de origen infeccioso indudable.

El Dr. Tuffier: Como la flebitis es manifestación de una enfermedad general, no debe sorprender que aparezca en el lado izquierdo, porque sabemos que en estas enfermedades es dicho lado el que se interesa. Conviene manifestar que dichas flebitis son de ordinario tan poco intensas que suele desconocerse su existencia.

El Dr. Legueu: Creo que es necesario distinguir las flebitis que sobrevienen en el curso de las grandes infecciones, de las que aparecen más ó menos tiempo después de una apendicectomía operada en frío, operación que es en general simple y no exige maniobras complicadas; en estas condiciones sorprende la flebitis. No he observado más que dos ejemplos. Respecto á la etiología la desconozco en absoluto.

El Dr. Kirmisson: Esta complicación es rarísima en la infancia; jamás la he observado. A propósito de la etiología recuerdo haber leído que cierto autor alemán culpa á una herida de la vena epigástrica.

El Dr. Routier: Es fácil invocar la infección, pero es difícil probar su