Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-21 00:00:00), página 25

Según Delagenerie, las dos cuestiones que dominan la cirugía pleuro-pulmonar son la del neumotórax y la infección de la cavidad pleural. El primero puede ser combatido por una abertura pequeña de la pleura y la introducción lenta del aire en su interior, seguido de la aspiración, como lo ha demostrado el autor; también se puede recurrir á los complicados aparatos de Sauerbruk ó Branner, pudiéndose considerar como dominado quirúrgicamente el neumotórax en la actualidad; no así la infección de la pleura, y con relación á la que cree poder sacar las siguientes conclusiones de los 46 casos por él operados.

1.ª Para hacer un desagüe perfecto debe corresponder al fondo costodiafragmático. 2.ª Este desagüe debe hacerse por medio de dos tubos, lo bastante largos para que lleguen al fondo de la cavidad que se va á desaguar. 3.ª Para evitar la formación de fistulas es indispensable resecar las costillas alrededor del fondo de saco costodiafragmático. 4.ª Es necesario resecar las costillas desde el ángulo posterior hasta su extremidad anterior, y deben ser la octava, la séptima y la sexta, y en algunos casos la quinta y la novena. 5.ª En el espacio ocupado por la octava costilla es el punto donde se debe abrir la pleura, debiendo permitirla la introducción de la mano y el brazo para facilitar la exploración completa del pulmón y descubrir las lesiones. 6.ª Si una lesión pulmonar necesita otra abertura de la pared, esta abertura debe hacerse de manera que pueda fijarse el pulmón á la pared y ser accesible á las curas. Y 7.ª Es necesario en todos los casos asegurarse del buen desagüe de la pleura.

El Sr. Villar adopta para las afecciones del mediastino anterior la vía anterior con amplia resección del esternón.

El Sr. Faure da la preferencia, para intervenir en el esófago torácico, á la vía transmediastínica posterior con resección de la primera costilla, estando indicada solamente la vía transpleural para la extracción de cuerpos extraños.

Ectopia testicular y sus complicaciones. — El Dr. Kirmisson ha operado 80 casos de ectopia testicular desde el año 1898. En los casos en que siendo el testículo pequeño é imposible de bajar, no ha insistido.

La fijación del testículo al escroto no tiene ningún valor, siendo necesario hacer una sutura muy exacta de todos los elementos del cordón, desde el testículo hasta el orificio inguinal.

Treinta y cinco veces ha podido volver á ver á sus operados, y de estos 35, en 15 el testículo estaba en buen sitio, en 10 había ascendido hasta la raíz del pene, y en los otros 10 estaba en el conducto inguinal, habiéndose descubierto por completo sólo en tres casos, y en dos casos desapareció por completo.

El Sr. Girae (de Berna) cree que es preciso operar temprano, porque entonces se coloca el testículo en condiciones de poder desarrollar con más facilidad su función espermatógena.

Fija el testículo á su compañero por medio de un amplio colgajo de la albúginea.

El Sr. Forgue insiste en que la movilización completa del testículo ectopiado es la condición de su fijeza en las bolsas. Las adherencias que fijan los elementos del cordón al conducto vaginoperitoneal en la mayoría de los