Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-07 00:00:00), página 40

do que la movilidad de esta viscerá sea deficiente. La masticación é insalivación perfecta de los alimentos son también importantísimas. De igual importancia que el lavado y la masticación es la sujeción mecánica. El cinturón debe aplicarse, no con idea de colocar el estómago en su posición normal, sino de sostenerle. El examen de gran número de enfermos que han empleado cinturones y curado por completo de sus síntomas, le ha convencido de que el estómago jamás recobra por completo su posición normal. Los músculos abdominales deben robustecerse y mejorar su nutrición por los ejercicios adecuados y el amasamiento para que de este modo puedan desempeñar en lo posible su función normal. Respecto al tratamiento quirúrgico, cree que la operación de Beyea, completada por la de Webster cuando es necesaria, es la más racional desde el punto de vista fisiológico y quirúrgico. Antes de emplear estos medios radicales, deben ensayarse el tratamiento higiénico, dietético y farmacológico, y si son ineficaces se recurre á los medios quirúrgicos.

Tratamiento quirúrgico de la gastroposis. — El Dr. H. D. Beyea hizo una ligera reseña del tratamiento quirúrgico de la gastroposis. La operación de la gastropexia, elevación quirúrgica del estómago por plegadura de los ligamentos gastrohepático y gastrofrénico, fué ideada y practicada primeramente por él en abril de 1898. La operación se funda en el principio siguiente: haciendo tres filas de sutura entrecortada, para las que debe emplearse la seda, de arriba á abajo y de derecha á izquierda, á través de los ligamentos gastrohepático y gastrofrénico, de modo que comprendan los tejidos peritoneales del epíplón gastrohepático, se forma un simple pliegue transversal ancho en los ligamentos, y de este modo se acortan los ligamentos suspensoriales del estómago y se eleva esta viscerá, recobrando así la posición normal. El órgano recupera sus relaciones anatómicas ordinarias, se corrige la causa del descenso del piloro y de la dilatación gástrica, y queda en disposición de desempeñar sus funciones fisiológicas. En 14 casos operados por el método del Dr. Beyea, el estado de los enfermos mejoró de un modo notable, curando todos los pacientes excepto uno; éste mejoró, pero volvió á recaer á causa del exceso de trabajo producido por la asistencia á dos tifoideos. El Dr. Beyea cree que la operación está indicada en todos los enfermos refractarios al tratamiento farmacológico; pero no puede esperarse la curación por los medios quirúrgicos, si la neurastenia es la causa principal de la enfermedad, y la gastroposis es de importancia secundaria; ni cuando los síntomas son debidos á una ptosis visceral general (esplacnoptosis). La mortalidad operatoria no excede del 4 por 100.

El Dr. J. Dutton Steele dijo que la gran dificultad para formular un plan racional de tratamiento de la gastroposis se debe al hecho de que ésta no es el único factor. Cree que está asociada muchas veces con síntomas refractarios á los medios quirúrgicos. En bastantes casos no se observa síntoma alguno, y no es raro que los enfermos curen de un modo permanente sin que varíe la posición del estómago. Según su experiencia, los que curan á pesar de tener dislocado el estómago hacia abajo, son aquellos que presentan síntomas nerviosos generales de inestabilidad. Los síntomas gástricos forman parte de la neurastenia general. Estos enfermos podrán mejorar por el método del Dr. Beyea, pero no curan completamente. Si se ob-