Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-28 00:00:00), página 38

miento y un instrumento que no difieren en nada esencial de los propuestos por Gerber.

El Dr. Edmundo Meyer dice que ya en 1862 empleaba el mismo procedimiento Rauchfuchs, de San Petersburgo.

Albuminuria ortótica. — El Dr. Heubner plantea la cuestión, tantas veces debatida, de si la albuminuria ortótica, en la que sólo aparece albúmina en la orina cuando los enfermos están de pie, y desaparece, en cambio, por completo cuando están echados, es una forma especial de nefritis ó una enfermedad sui generis.

La cuestión se trató de resolver primero prácticamente por medio de mediciones sistemáticas de la presión sanguínea, mediciones que llevaron á cabo primero Edel y después otros muchos. Resulta de estas investigaciones que en tales enfermos hay factores que producen en la presión sanguínea efecto contrario, en uno u otro sentido, al que producen en los individuos sanos. También se han hecho muchas investigaciones de la presión del pulso y de la excreción de NaCl, sin que á pesar de ellas se haya logrado adelantar gran cosa en la solución del problema referido.

El autor ha tenido ocasión hace poco de practicar la autopsia de un caso típico de albuminuria ortótica. Era un niño que había sido escrofuloso y que hacía un año venía expeliendo una orina con 4 por 100 de albúmina, cuando el individuo estaba de pie, y sin nada de dicha sustancia cuando estaba echado. El niño falleció después de una agonía de ocho días á consecuencia de un tumor cerebral.

Ahora bien, ni por el examen macroscópico ni por el microscópico, que se hizo con mucho esmero y detención, se encontró nada realmente patológico en los riñones. En algún punto había ligera degeneración grasieta, pero el autor la atribuye á la prolongada agonía; tampoco cree que tiene importancia alguna para el caso una destrucción de tejido que se encontró en la extensión de 1 cm³, por el estilo de las que se ven muchas veces en personas de edad con riñones completamente normales.

El Dr. Kraus conviene de buen grado en que una constitución poco robusta desempeña cierto papel en el desarrollo de la albuminuria, pero cree también que no es suficiente para provocar su aparición. Sabido es que en los seguros sobre la vida se tiene muy en cuenta la albuminuria. Ahora bien, en el último Congreso de seguros sobre la vida, se planteó la cuestión de si es posible distinguir clínicamente una albuminuria benigna de una maligna. En dicho Congreso se afirmó que siempre que administrando 1 gramo de lactato de cal tres veces en veinticinco horas, deje de presentarse la albuminuria en un sujeto que haga su vida ordinaria, es señal de que se trata de una forma benigna, no progresiva. Se ha explicado este hecho suponiendo que en dichos individuos la sangre se coagula con dificultad, y que con la administración del lactato de cal se coagula con más facilidad. El autor se limita á referir estos hechos y opiniones, pero sin hacerse, por ello, solidario de su exactitud.

Para dilucidar con acierto la naturaleza de la albuminuria ortótica, hay que hacer de ella un estudio más detenido, puesto que la anatomía patológica no basta por sí sola para esclarecer esta cuestión.

El Dr. Senator opina que los riñones que se han presentado no son nor-