Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-28 00:00:00), página 33

de albuminuria infantil, bien determinados desde el punto de vista clínico y que curan espontáneamente en dos ó tres años. He llegado á considerar en estos casos de albuminuria la serorreacción positiva como signo de buen presagio desde el punto de vista del pronóstico. No me es posible dar una explicación, pero someto á vuestro juicio la siguiente hipótesis. ¿Se inmunizan espontáneamente los niños de familias de herencia tuberculosa ó que padecen paratuberculosis? ¿No recibirán toxinas, puesto que los bacilos son detenidos por la placenta?

El Dr. Charrin: Hay desacuerdo aparente en este asunto, puesto que en los conejillos de Indias de poca edad se observa la serorreacción tuberculosa, que no existe, en cambio, en los niños en los primeros años de su existencia.

El Dr. Henrijean: He demostrado en mi laboratorio que la placenta detiene los bacilos y deja pasar las toxinas. La diferencia de los resultados que se observan en el niño y en el conejillo de Indias joven depende, al parecer, de que en los animales sometidos á la experimentación se emplean dosis de tubérculo mayores que las que existen en nuestros enfermos.

El Dr. Charrin: El papel de detención de los microbios por la placenta, y la defensa que ejerce este órgano, merecen ser tenidos muy en cuenta, pero conviene no olvidar la de las materias minerales de la economía. Respecto á este particular se vislumbran datos interesantes.

El Dr. Denis: La cuestión capital consiste en saber cuál es el producto que determina la aglutinación. De los estudios hechos en mi laboratorio resulta que este papel es desempeñado por los principios que quedan en el cuerpo del bacilo. Por consiguiente, si en los recién nacidos de padres tuberculosos no existe la aglutinación, es porque la placenta materna no deja pasar los microbios y sus propiedades aglutinantes. Sólo pasan las toxinas.

El Dr. Charrin: No me satisface esta explicación, porque la aglutinación se observa en los conejillos de Indias cuyos padres son tuberculosos, y en estos animales la herencia bacilar, si existe, es rara.

El Dr. Courmont: Creo que es preciso diferenciar la substancia aglutinante del suero de la madre y las toxinas del mismo suero. La substancia aglutinante es detenida en parte por la placenta y no pasa al feto en proporción notable. Es indudable que entre las toxinas maternas son detenidas también por la placenta las aglutinógenas, puesto que en el feto no se observa aglutinuria. Pero el filtro placentario puede ser deficiente en algún punto y dejar pasar sin excepción la substancia aglutinante ó las sustancias aglutinógenas.

El Dr. Widal: Cuando la madre padece fiebre tifoidea, sólo en casos raros se observa la propiedad aglutinante en el niño y en estos casos el suero materno es aglutinante en alto grado. Quizá esta cuestión de la dosis materna exista también en la tuberculosis.

El Dr. Lagriffoul: Mi estadística comprende más de 600 casos. En los enfermos tuberculosos, según la clínica, la serorreacción fué positiva en el 92 por 100 de los casos. Los resultados negativos se obtuvieron en las formas graves (granulía, neumonía caseosa, tuberculosis con cavernas). No hay, por lo tanto, seropronóstico de la tuberculosis. En los sujetos sanos en apariencia 35 por 100 de casos positivos. En los enfermos no tuberculosos