Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-28 00:00:00), página 32

que preocupa al clínico. Es también indudable que diversas enfermedades infecciosas pueden provocar, en la sangre del hombre, la aparición de una propiedad aglutinante típica con el bacilo de Koch. El hecho es innegable para la fiebre tifoidea; creo que está demostrado también, para muchas otras enfermedades, escarlatina, gripe, y sobre todo para las infecciones de neumococos, porque en dichos casos, é insisto sobre este hecho, la aglutinación desaparece de ordinario poco tiempo después de la defervescencia; ¿no es la mejor prueba de que la tuberculosis no interviene en la génesis del fenómeno?

En los casos de esta naturaleza la persistencia de la serorreacción durante ó después de la convalecencia constituye, por lo tanto, un dato de peso en favor de la tuberculosis. Estas consideraciones no pueden aplicarse á la fiebre tifoidea, porque en todos los casos en que el bacilo de Koch se halla aglutinado, dicha reacción persiste meses enteros después de la convalecencia. No he podido determinar la época de su desaparición por haber perdido de vista demasiado pronto á los enfermos.

En resumen, el valor diagnóstico de la serorreacción tuberculosa en los estados agudos es una cuestión compleja. Para saber si coexiste la tuberculosis latente ó crónica con la enfermedad intercurrente, es preciso investigar la serorreacción varias veces, antes y después de la defervescencia, en los casos en que el resultado es primero positivo. El resultado negativo en la primera prueba es poco discutible y no hay necesidad de repetir el experimento.

Si se trata, por el contrario, de diagnosticar la granulía, conviene utilizar los datos que suministra la serorreacción, porque de todos modos es posible la confusión, pues la aglutinación puede producirse ó no, como ocurre en la fiebre tifoidea, la gripe, etc. En cambio en los sujetos apiréticos ó que no presentan signos de enfermedad aguda extraña á la tuberculosis, la serorreacción positiva constituye una presunción en favor de la tuberculosis.

El Dr. L. Guinard: Deseo únicamente indicar hechos observados con Rumpf que hemos comprobado después varias veces. Los procedimientos de aglutinación de las materias bacilares aglutinadas, según las indicaciones de Koch, son de empleo más difícil, de observación más minuciosa y más insegura que los cultivos homogéneos Arloing-Cournont. Con estos cultivos, en los casos de resultados macroscópicamente dudosos, se tiene además la ventaja de la comprobación microscópica de la aglutinación de los bacilos. La sero-aglutinación, conforme á lo que se ha dicho, nos ha parecido interesantísima por las modificaciones y variaciones que presenta en las diferentes formas de tuberculosis y según la marcha de la enfermedad, de la mejoría y del tratamiento. Hemos comprobado que en los enfermos de sanatorio la propiedad aglutinante aumenta de una manera notable en la primera mitad de la cura y disminuye ó desaparece al fin de una buena cura. Hemos comprobado también desde 1902 que las inyecciones terapéuticas de tuberculina, en los casos que parecen favorables, aumentan notablemente la capacidad aglutinante del suero.

El Dr. Teissier: Me ha sorprendido la frecuencia de la serorreacción en dos afecciones: 1.ª, en la estrechez mitral tipo Potain; 2.ª, en ciertos casos