Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-07 00:00:00), página 36

morrágica. Cuando el embarazo data de dos meses y medio, es preferible la vía abdominal. Cree que en ningún caso debe tenerse en cuenta la vida del huevo; estos casos exigen el tratamiento radical, lo mismo que si se tratara de una afección maligna. Si el diagnóstico es dudoso, debe practicarse una incisión vaginal para esclarecerlo.

El Dr. Newman no cree que debe condenarse en absoluto el tratamiento del embarazo tubario por el método vaginal, porque en ciertos casos es conveniente.

El Dr. Ford dijo que el método aconsejado es también útil en el hematocele infeccioso. La mayor parte de los casos tratados eran de embarazos tubarios de fecha reciente. El taponamiento con gasa y el desagüe pueden producir la infección, pero el hecho importante es que todas sus enfermas han curado.

Acortamiento de los ligamentos redondos en los conductos inguinales á través de una simple incisión suprapubiana, transversal ó longitudinal media.—El doctor Peterson dijo que la operación de Alexander es satisfactoria en la mayor parte de los casos. Rara vez ha visto que produzca dolor en la vejiga y jamás ha observado distocia consecutiva. Tiene la desventaja de ser eficaz sólo cuando el útero es movible, y como el diagnóstico de las adherencias uterinas suele ser prácticamente imposible, se desconocen las dificultades que pueden sobrevenir al practicar una operación que se supone ha de ser sencilla. En ciertos casos es seguida de dolor y molestia, y á causa de las dos incisiones, hay una doble probabilidad de supuración. Estos inconvenientes se salvan operando á través de una incisión abdominal, transversal ó media de 75 milímetros de longitud, merced á la cual se abre el abdomen y se acortan los ligamentos en los conductos inguinales, donde quedan fácilmente al descubierto. Al abrir el abdomen se procurará no abrir la vejiga. Una vez abierto el abdomen deben examinarse los apéndices uterinos, operándoles si es necesario. Es preciso también poner al descubierto y proteger el nervio ileoinguinal, y que un ayudante rechace hacia atrás el cuello uterino con un dedo introducido en la vagina, para evitar la retroversión que resulta á veces de la tensión exagerada sobre los ligamentos redondos.

Se forma un lazo con el ligamento en el conducto, se le sutura con catgut y la incisión abdominal se cierra por medio de suturas para evitar la acumulación de serosidad en la herida.

El Dr. Edebohls dijo que nada hay tan eficaz como la operación de Alexander en los casos de retroversión no complicada y, hasta en muchos, complicada. Ha hecho uso con frecuencia de una incisión transversa semicircular, en vez de recta; el colgajo lo diseca hacia arriba. Cree que la incisión media de la aponeurosis es el punto débil de la operación propuesta por el Dr. Peterson. Introduciendo el dedo en el anillo externo, puede seguirse hasta el útero y apreciar el estado de éste. En la operación de Alexander no hay peligro de que sobrevenga la supuración, siempre que se pratique de buena manera.

El Dr. Watkins prefiere la incisión media longitudinal para el acortamiento de los ligamentos redondos, porque permite apreciar el estado de los órganos pelvianos. Prefiere también no desprender el ligamento de su