Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-21 00:00:00), página 36

do. La autopsia reveló la existencia de un quiste hidatídico, perforado en dos puntos, en la parte superior del conducto.

La abertura y el desagüe amplios de las vías biliares, según aconseja Kehr, completados si es necesario por la aspiración, constituyen el único tratamiento racional de los accidentes consecutivos á la ruptura de los quistes hidatídicos en dichas vías. Se han obtenido con este tratamiento en ocho casos cinco curaciones y tres muertes.

Cáncer del colon transverso.—El Dr. Bazy describió una operación que ha practicado con éxito en una mujer de cincuenta y seis años. En la primera sesión se limitó á extraer al exterior el tumor. Ocho días después practicó la ablación con desembocadura en la piel, al mismo nivel, de los dos cabos del intestino, aplastando con el enterotomo el espolón comprendido entre ellos. El ano artificial formado así se estrechó considerablemente en las semanas que siguieron á la operación, hasta el punto que al poco tiempo el Dr. Bazy pudo intentar la oclusión de la fistula cólica restante, porque apenas salían materias fecales; la primera tentativa fracasó en parte, pero la segunda intervención, practicada algunos meses después, fué seguida de éxito completo. El estado de caquexia en que se encontraba la enferma obligó á extirpar la neoplasia en varias sesiones; es indudable que esta mujer no hubiera soportado una resección seguida de enteroanastomosis en una sola sesión.

Resultado ulterior de una orquidopexia.—El Dr. Walther presentó un joven al que hace tres años y medio practicó la orquidopexia por un procedimiento personal, es decir, por transposición del testículo en la bolsa opuesta á través de una abertura hecha en el tabique. En la actualidad este testículo es poco menos grueso que su congénere, flexible, móvil y sin adherencia alguna al cordón.

Tenotomía subcutánea y tenotomía al descubierto en el torticolis congénito.—El Dr. Berger presentó una joven que padecía torticolis congénito, y á la que practicó un cirujano hace algunos años la tenotomía al descubierto del tendón esternoclavicular del esternocleidomastoideo. A consecuencia de esta operación, y aunque la herida curó sin supurar, se formó una cicatriz deformante por retracción del cleidomastoideo, que dirigía la piel hacia dentro, á la vez que se reproducía en parte la deformidad primitiva. El Dr. Berger, en vista del fracaso, practicó la sección subcutánea del esternocleidomastoideo y del cutáneo. Gracias á esta operación, completada por maniobras modeladoras, la deformidad consecutiva á la primera intervención ha desaparecido en absoluto.

El Dr. Félizet dijo haber observado recidivas análogas á consecuencia de las tenotomías al descubierto en los casos de torticolis congénito. No se presentan después de las tenotomías subcutáneas por no haber solidaridad entre la separación del esternomastoideo y la de la piel. Sigue, por lo tanto, siendo partidario de esta última operación.

El Dr. Berger insistió sobre la necesidad que hay, después de la tenotomía subcutánea, si se quiere que produzca buenos resultados, de romper con el dedo las fibras musculares que han quedado adheridas á la vaina, y de principiar, inmediatamente después de la operación, las maniobras modeladoras, sin aplicar aparato alguno. —(La Presse Médicale).—F. Toledo.