Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-28 00:00:00), página 30

investigación de la propiedad aglutinante del suero y de su intensidad suministra datos interesantes que pueden servir de término de comparación con los de la sección pleurítica. El serodiagnóstico general completa muchas veces el local y recíprocamente.

Los líquidos de las hidrartrosis y de los hidroceles son también aglutinantes en los casos de tuberculosis, pero el valor de la serorreacción para el diagnóstico de las hidrartrosis y de los hidroceles nos parece menos seguro. Cuanto á las cistitis, pueden aplicárselas nuestras conclusiones sobre el serodiagnóstico de las pleuresias.

3.º Serodiagnóstico retrospectivo ó patogénico.—La propiedad aglutinante de la sangre que persiste cierto tiempo después de la curación, ó al menos de la curación aparente de las lesiones tuberculosas, puede servir para descubrir una tuberculosis curada, ó contribuye á precisar el origen de una lesión orgánica post ó paratuberculosa.

Seropronóstico.—La propiedad aglutinante de los humores en la tuberculosis se halla en razón directa de la resistencia del sujeto, é inversa de la virulencia de la infección. La serorreacción falta, sobre todo, en las formas gravisimas ó muy avanzadas de tuberculosis y llega al máximo en las formas en vías de curación; puede disminuir y desaparecer al aproximarse la muerte, y elevarse con las mejorías y la curación. A veces es elevada en las formas graves, pero que han sido precedidas de un largo período benigno, en las que el enfermo está dotado de una gran resistencia. Indica al parecer las reacciones de defensa y de lucha del organismo.

En la práctica, el estudio de la serorreacción y de sus variaciones puede servir en ciertos casos para el pronóstico. Para las pleuresias tuberculosas en particular, el aumento de la propiedad aglutinante de la serosidad es de buen pronóstico, y sobre todo la falta de serorreacción debe hacer temer, en un plazo más ó menos remoto, un desenlace fatal.

El Dr. L. D'Astros: He experimentado la serorreacción en 94 individuos, 10 niños sanos, 11 de algunos días de edad y sanos, aunque procedían de madre tuberculosa y 73 niños de dos á doce meses. De éstos, sólo 53 eran tuberculosos; los 20 restantes padecían diversas enfermedades agudas. Los diagnósticos dudosos, desde el punto de vista clínico, fueron comprobados por distintos medios de laboratorio ó por la autopsia.

Hemos observado lo siguiente:
1.º Al contrario de lo que ocurre con el adulto, el niño sano jamás aglutina el bacilo de Koch, sea cual fuere su proporción.
2.º En el hijo de madre tuberculosa no se observa la reacción positiva al nacimiento, ni aun al 1/1.
3.º La reacción aglutinante es, en general, menos intensa en el niño que en el adulto.
4.º La forma clínica de la tuberculosis influye al parecer sobre la modalidad de la reacción aglutinante. La pleuresia, la peritonitis, la tuberculosis latente sin lesión extensa y sin más manifestación que una micropoliadenia generalizada, producen de ordinario reacciones típicas e intensas en ciertos casos. En la adenopatía traqueobronquial hemos obtenido una reacción más bien débil cuando la enfermedad se hallaba al [parecer limitada estrictamente á] los ganglios bronquiales. La aglutinación fué más in-