Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-07 00:00:00), página 31

tiempo se reproducen los folículos como antes. Las sesiones de aplicación más largas producirían quizá la curación definitiva, pero exponiendo el órgano de la visión á graves peligros.

Signos, tratamiento y consecuencias de la úlcera benigna del duodeno.—El Dr. M. D'Arcy Power: Las úlceras del duodeno y sus consecuencias no han llamado aún la atención que merecen por su frecuencia y gravedad.

Frecuencia.—Se encuentran en 0'4 por 100 de todas las causas de muerte; las úlceras gástricas se hallan en el 5 por 100 de los casos. La úlcera duodenal es tres veces más frecuente en el hombre que en la mujer, mientras que la gástrica es dos veces más común en la mujer que en el hombre.

Situación.—De 149 casos, la úlcera estaba localizada 123 veces en la primera porción del duodeno, 16 en la segunda y sólo dos en la tercera.

Causas.—Las mismas causas que producen la úlcera gástrica puede ocasionar la duodenal, y ambas afecciones coexisten á menudo. Además, el duodeno está expuesto á ulceraciones de la misma naturaleza que los otros segmentos del intestino, y no son raras en estos órganos las tíficas y tuberculosas.

Los estados sépticos ó piohémicos pueden ir acompañados de estas lesiones; así es que se pueden encontrar en casos de quemaduras, sobre todo cuando van seguidas de una supuración abundante. William Hunter ha demostrado que puede producirse en el perro la ulceración duodenal por inyecciones subcutáneas de tolueno-diamina. Al parecer, hay una relación mal establecida entre la úlcera del duodeno y algunos casos de nefritis intersticial ó epitelial; por otra parte, la infección carbuncosa puede afectar especialmente al duodeno.

Variedades.—Las úlceras del duodeno revisten tres formas clínicas: perforante, hemorrágica y cicatrizable. Cada una de ellas tiene sus signos y tratamiento.

a) Ulcera perforante.—Termina de una manera dramática. Se produce en sujetos jóvenes que se consideran con frecuencia como sanos y que no han tenido más que signos poco importantes de dispepsia. La úlcera se perfora sin prodromos y en un momento se encuentra el enfermo en peligro de muerte. Insisto sobre las dificultades del diagnóstico y la necesidad de una intervención inmediata. El pronóstico es muy sombrío, porque más del 50 por 100 de los enfermos sucumben por colapso, por oclusión incompleta de la úlcera ó por error de diagnóstico hasta la aparición de la peritonitis. El diagnóstico se hace con la apendicitis, la neumonia, la úlcera gástrica perforada, la pancreatitis aguda. El pulso, en la mayor parte de los casos, no suministra dato de utilidad; la temperatura es inferior á la normal, á causa del colapso.

b) La forma hemorrágica también va acompañada de signos poco típicos, hasta que el enfermo se debilita á causa de la hemorragia brusca, debida á la erosión de uno de los gruesos troncos arteriales situados por fuera del duodeno. La hemorragia puede ser fatal desde el principio. Con más frecuencia el enfermo palidece, pierde el conocimiento sin causa aparente y la hemorragia no se reconoce más que por las hematemesis y por la melena consecutiva. En un caso de este género las hemorragias eran más abundantes cuando el enfermo estaba en el lecho y á dieta, que cuando se dedicaba