Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-07 00:00:00), página 32

á sus ocupaciones de obrero. En este caso la gastro-enterostomía no dió resultado alguno.

c) La forma no perforante es sumamente difícil de reconocer en su período activo, pero sus consecuencias son muy evidentes: estrecheces del duodeno, dilatación del estómago, muerte por inanición. Muchos de estos casos son confundidos con cánceres gástricos y no se tratan. Sin embargo, se puede establecer la diferencia entre la estrechez del duodeno y el cáncer; en varios casos he hecho el diagnóstico con gran beneficio para el enfermo. En estos casos, una gastroyeyunostomía posterior fué seguida de grandes resultados, habiendo transformado inválidos en miembros activos de la sociedad, por medio de la operación.

Datos para el estudio de la esplenectomía.—El Dr. Caillaud: La esplenectomía, fácil cuando el bazo es flotante, se hace, por el contrario, muy difícil en los casos bastante numerosos en que el órgano fijo en su cavidad por adherencias ó poca longitud de los ligamentos, no es posible extraerle sin desgarros.

Cuando se presentan estas dificultades, creo que el mejor medio de triunfar de ellas consiste, no en ejercer tracciones sobre el bazo, lo que puede producir hemorragias graves, ni en ligar el pedículo en bloque, como se hace de ordinario, sino en descubrir y ligar después los dos gruesos troncos vasculares (arteria y vena esplénicas) antes de hacer toda otra maniobra sobre el bazo.

Propongo, por lo tanto, la maniobra siguiente:

1.º Después de la incisión ordinaria de la pared, abrir el epiplón-gastrocólico lo más cerca posible de la cola del páncreas. Por esta abertura penetrar en la trascavidad de los epiplones. Reconocer el páncreas y su extremidad izquierda.

2.º Coger el ligamento pancreático esplénico que parte de la extremidad izquierda del páncreas y se dirige al hilio del bazo. En este repliegue peritoneal se encuentran los dos vasos: arteria y vena esplénicas. Aplicar dos pinzas sobre estos vasos y cortar entre ambas pinzas. Romper entonces sin temor todas las adherencias que puedan existir en la cara externa del bazo. Llevar este órgano lo más cerca posible de la línea media. Cortar el contorno de los ligamentos que se insertan en el hilio después de ligar los vasos.

La compresión de las vías respiratorias y la muerte por hipertrofia del timo.—El Dr. Rehn: Se discute siempre la realidad de la muerte causada por hipertrofia del timo. Este problema no podrá ser resuelto definitivamente más que á consecuencia de observaciones clínicas y anatomiopatológicas numerosas, por desgracia demasiado raras actualmente. Sin embargo, hay cierto número de hechos bien establecidos.

Es indudable que un timo hipertrofiado que llena más ó menos con sus dos lóbulos el mediastino anterior, puede provocar en él fenómenos de compresión principalmente sobre las vías respiratorias, mas rara vez sobre el corazón y los gruesos vasos. Así lo testifican los resultados de 28 autopsias y las comprobaciones hechas en cinco intervenciones quirúrgicas.

La compresión de las vías respiratorias por el timo hipertrofiado, se produce al parecer principalmente en la inspiración; es decir, en el momento