Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-07 00:00:00), página 32

las de alta antes de curar la herida. Si se ha formado ya un trombo, es fácil comprender que sobrevenga la embolia por no guardarse la quietud necesaria después de un trastorno tan grande del equilibrio físico.

El Dr. Watkins cree que la trombosis es una prueba de infección y que no suele producirse en las enfermedades no infecciosas. Las bacterias, según sabemos, pueden penetrar en los tejidos intactos; no es necesario, por lo tanto, para su entrada en ellos, que estén lesionados.

El Dr. Baldy dijo que hay predisposición á la trombosis en las operaciones por mioma, y también, aunque en menor grado, en las que se practican por afecciones inflamatorias. Aunque no cree conveniente dejar que las enfermas se levanten poco después de la operación, no ha observado que la trombosis sea mucho más común en las que se levantan á poco de operadas.

El Dr. Clark cree que existen varias clases de trombosis, por ejemplo, el traumatismo de los vasos, la discrasia sanguínea, la hemorragia, etc. No considera la sepsis como una de las causas frecuentes y en muchos casos no es posible descubrirla.

El Dr. Duhrsen manifestó que estaba de acuerdo con los que consideran la discrasia sanguínea como una causa de trombosis, pero no con los que la atribuyen á la sepsis. No es partidario de que las enfermas se levanten á los dos ó tres días de operadas.

El Dr. Edebohls dijo que había observado diez casos de trombosis principalmente después de operaciones sobre el riñón; esto prueba que dicha complicación se observa después de otras intervenciones operatorias que las que se practican sobre los órganos pelvianos y los genitales. No considera la sepsis como una causa de trombosis, ni los casos que ha observado pueden atribuirse á levantarse muy pronto después de la operación.

El Dr. Newman consideró como causas de la trombosis la susceptibilidad del enfermo al traumatismo y el estado de la sangre. La infección en estos casos es un término relativo y cree que la trombosis puede sobrevenir después de una operación completamente aséptica.

Dilatación artificial del cuello uterino. Indicaciones y método.—El Dr. G. T. Harrison dijo que la dilatación artificial del cuello del útero se halla indicada en los estados morbosos locales, incluso la inflamación crónica, la induración sifilitica, el carcinoma, la hipertrofia, la eclampsia, el prolapo del cordón umbilical, la placenta previa parcial, cuando el feto está muerto y hay hiperemia incipiente, etc. Debe practicarse también en las presentaciones viciosas y en la separación prematura de la placenta con hemorragia oculta. Respecto á los métodos de dilatación, los manuales son útiles cuando se practican de buena manera. No debe recurrirse al de Hicks, excepto cuando el orificio uterino es lo suficientemente dilatable para permitir la introducción de la mano. Los dilatadores hidrostáticos son de ordinario eficaces; el conducto cervical suele desgarrarse con todo método de dilatación. El metreúnter es un instrumento muy útil, pero ineficaz en ciertos casos. El dilatador de Bossi tiene el inconveniente de obrar de una manera antifisiológica y suele producir desgarros si, al ser introducido, no existe ya cierto grado de dilatación del cuello. La misma objeción puede hacerse al de Harris. Es imposible decir de antemano, en un caso dado, hasta qué punto