Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-11-21 00:00:00), página 20

después, creyendo que el período de agudeza de esta apendicitis, pues como tal se diagnosticó, había pasado, practicó la laparotomía con idea de extirpar el apéndice, pero vió que no se trataba de apendicitis, sino de un tumor que interesaba los últimos 5 centímetros del ileon. Resecó esta parte del intestino y restableció la continuidad intestinal por medio de la enteroc Anastomosis. El examen del tumor demostró que se trataba de un tuberculoma hipertrófico de la terminación del ileon. El ciego estaba completamente sano, pero los ganglios retrocecales se hallaban hipertrofiados. La estenosis no era muy acentuada. Toda la pared del ileon, pero sobre todo la túnica submucosa, se hallaba sembrada de tubérculos típicos que contenía en abundancia bacilos de Koch. La mucosa no estaba ulcerada y su aspecto era casi normal. Este caso es interesante por varios conceptos: primero porque hasta ahora semejante forma de tuberculoma hipertrófico estenosante sólo se ha observado en el colon ó en el ciego; segundo porque la enferma en cuestión carecía de antecedentes que hicieran sospechar la tuberculosis; y tercero porque los síntomas fueron tan confusos que hicieron sospechar se trataba de una apendicitis.

El Dr. Routier: He observado un caso análogo al del Dr. Michon. La enferma presentaba los mismos síntomas. Practiqué la laparotomía y encontré un tuberculoma del ileon propagado hasta el recto, que traté por la resección ileocecal. La enferma se encontró bien por el pronto, pero á las pocas semanas se formó en la cicatriz un absceso, que fué necesario abrir; quedó una fistula, que no he conseguido curar.

El Dr. Berger: He observado también un tuberculoma del ileon hipertrófico y estenosante. Como era imposible extirparle á causa de su volumen, me limité á practicar la anastomosis ileocecal. El enfermo mejoró durante un año, pero sucumbió al fin á consecuencia de la generalización de las lesiones por todo el abdomen.

Cuatro casos de gestación extrauterina sin ruptura.—El Dr. J. L. Faure: El Dr. Lapeyre, de Tolosa, ha observado cuatro casos de este género. En el primero se trataba de un embarazo tubario. A los dos meses y medio la enferma expulsó una caduca. A los cinco meses sintió dolores abdominales y hemorragias uterinas, y hubo necesidad de intervenir; la bolsa fetal fué extirpada en bloque, curando la enferma. La segunda mujer tenía un embarazo peritoneal, que produjo accidentes graves hacia el séptimo mes. Practicada la laparotomía se encontró un feto de seis meses, muerto hacía algún tiempo. Se extirpó el feto y la placenta, marsupializándose la bolsa fetal, con lo que se obtuvo la curación. El tercer caso era de embarazo tubario, que llegó casi á su término sin que fuera posible hacer el diagnóstico exacto. Como la enferma tenía vómitos incoercibles, consultó con un tocólogo, que intentó en vano provocar el parto. El Dr. Lapeyre tuvo que operar de urgencia á esta enferma, y al hacerlo necesitó incindir la placenta, lo que produjo una hemorragia abundante; el feto fué extraído vivo, pero murió al poco tiempo. La enferma curó después de haber presentado accidentes post operatorios gravísimos, entre ellos parálisis de los cuatro miembros. La cuarta enferma era una mujer de veintiiseis años; á las seis semanas de ingresar en el hospital tuvo un parto natural. Ingresó en el hospital á causa de un tumor de la fosa iliaca derecha, que se diagnosticó