Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-21 00:00:00), página 26

narlos más extensamente. Cuanto al examen histológico, resultó ser casi siempre epiteloma de células pavimentosas lobuladas. Dice que es imposible seguir la historia ulterior de los enfermos que salen del Hospital.

Hueso de aceituna alojado en el bronquio derecho. Extracción por medio de la broncoscopia directa traumatodial. — El Dr. A. G. Tapia: Los modernos métodos de exploración endoscópica directa del árbol traqueobronquial se mponen.

El caso que voy á exponer escuetamente, porque creo que los hechos hablan con mucha más elocuencia que los discursos, es el segundo, que yo sepa, en el que se emplea en España la traqueobronquioscopia para la extracción de cuerpos extraños del conducto traqueobronquial. El primer caso ha sido también operado por mí, y se trataba de un joven que tenía una sanguijuela adherida á la tráquea, muy cerca de la bifurcación, siendo extraída, el día 17 de agosto de 1906, por medio de la traqueoscopia estomatodial, en la clínica y á presencia del Dr. Gerada.

El que motiva esta comunicación concierne á un niño de diez años, robusto, sin antecedentes morbosos familiares ni personales. El día 12 de mayo, al dar un grito, un hueso de aceituna que tenía en la boca fué aspirado á la laringe, produciéndole gravísimos trastornos asfíxicos con cianosis, etc. Estos síntomas se desvanecieron pronto para ser sustituidos por los espasmodica bronquial y por disnea de vías respiratorias bajas tan acentuada, que muchas veces tenía que salir al balcón en busca de aire. Al día siguiente le trajeron á Madrid, y el Dr. Herrero García, que le vió, le dirigió á mi consulta. La misma tarde le llevé al Instituto del Dr. Decref para hacer una radioscopia. El resultado fué negativo; se intentó hacer un radiograma, pero la posición en decúbito supino era imposible, porque exaceraba la tos y la disnea. En vista de esto se desistió de ello.

El Dr. Fernández Sanz, que le auscultó, creyó que estaba en la tráquea todavía, en vista de lo cual decidimos hacer aquella misma tarde la traqueobronquioscopia. Cloroformizado por el Dr. Hernando, colocamos el niño en posición decúbito supino con la cabeza colgante, introdujimos por vía bucal un tubo broncoscópico de 25 centímetros; pero al llegar á la tráquea produjérsele varios golpes de tos intensa, por lo que retiramos el tubo para llevar la anestesia hasta apagar el reflejo traqueal. Entonces volvimos á introducir el tubo, y apenas llegamos al vestíbulo laringeo, produjose una contractura de los músculos del tórax, con la apnea consiguiente. La cianosis llegó á ser tan acentuada, que hubo que traqueotomizar con extrema urgencia, siendo preciso que después hiciéramos respiración artificial, durante algunos minutos, para que el niño volviese á la vida.

Con la traqueotomía habíamos resuelto esta complicación vital, pero en modo alguno debíamos esperar que por ella se mejorasen los trastornos respiratorios causados por el cuerpo extraño.

Esto era lo lógico, ¡pero cuál no sería nuestra sorpresa al ver que desde entonces el muchacho comenzó á respirar mejor, cualquiera que fuera la posición en que se le colocase?

Era preciso explicarse esto, y nosotros discurriamos de este modo. ¿Habría sido expulsado por la tos el cuerpo extraño? No era posible, porque nos habríamos dado cuenta de ello. ¿Habría ascendido hasta la laringe, perma-