Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-21 00:00:00), página 29

Al comenzar la exposición del caso decía yo que los hechos hablan con más elocuencia que los discursos; por eso espero que este caso os habrá demostrado cumplidamente las inmensas ventajas de los métodos de exploración endoscópica directa del árbol respiratorio.

El Dr. Fernández Sanz dice que aunque la obstrucción bronquial por cuerpos extraños suele revelarse por signos físicos muy precisos, no sucedía así en el caso presente, pues obrando el hueso de aceituna no mecánica, sino sépticamente, había dado lugar á un proceso inflamatorio difuso, que se traducía en estertores uniformemente diseminados por todo el ámbito torácico. En cuanto á la radiografía aquí exhibida, no se ven en ella ras- tros del cuerpo extraño; las sombras que como tales pudieran considerarse son bilaterales y simétricas, son las llamadas sombras acompañantes del tubo pulmonar, atribuidas por unos á los ganglios y por otros á los gruesos va- sos pulmonares.

El Dr. Botella dice que estos casos son frecuentes en el extranjero, y que aquí en España es rarísimo hacer intervenciones de esta índole, porque los médicos generales, cuando tienen casos de éstos, no los dirigen á los que practican estas intervenciones, acaso porque desconfían, ó porque lo espe- ran todo de los esfuerzos defensores de la naturaleza.

Cita, á propósito de esto, el caso de un niño que había aspirado el guar- dapuntas de un lápiz, y el médico que le asistió negóse á que se practicara la bronquioscopia, á pesar de que él le había prometido adiestrarle en su ejecución. Estimula á los médicos generales, en vista del caso citado y de los expuestos por Tapia, á que encaminen á estos enfermos en el sentido de esta moderna vía exploratoria y terapéutica.

Dice que á pesar de un caso funesto de Moure, la bronquioscopia no tiene peligros. El la practica frecuentemente en su clínica, y recuerda las demostraciones que hizo en esta Academia.

El Dr. Morales dice que es tan interesante el caso expuesto por el doc- tor Tapia, que él lamenta que por haber llegado el tiempo reglamentario no haya podido terminar las deducciones que iba á hacer. Por eso ruega á la presidencia y á la Academia se prorrogue la sesión, y pide á Tapia que haga un parangón entre las ventajas e inconvenientes de la bronquiosco- pía, según se realice por vía bucal (estomatodial) ó por vía traumática (traumatodial), asunto en la actualidad muy interesante y muy discutido.

El Dr. Arredondo ha visto un caso análogo: se pudo localizar la situa- ción del hueso de aceituna por medio de la exploración del tórax. Al ha- cer la traqueotomía fué expulsado por la herida, y es que el aire excita la parte baja de la tráquea, produciendo intensos movimientos respiratorios, y la corriente respiratoria tiene bastante fuerza para arrastrarle. Espon- táneamente no salen los cuerpos extraños, porque las cuerdas se espasmo- dizan y le detienen.

No cree que la traqueo-bronquioscopia estomatodial se generalice entre los médicos generales, puesto que es intervención de especialista, así como la traumatodial es más bien de cirujano general.

Cree que el hecho de restablecerse la respiración después de la traqueo- tomía y de sobrevenir la asfixia al tapar la cánula, indicaba terminanteme- nte la existencia del hueso por encima de la cánula, por lo que opina