Revista de medicina y cirugía prácticas (1907-01-21 00:00:00), página 32

cino, y que sin duda fueron un motivo poderoso para el diagnóstico de difteria que se había formulado.

Al tacto digital faringeo, y en la pared posterior, en su porción inferior ó traslaringea y hacia la parte media, tocó un bulbo blandujo y fluctuante que en forma de saco llegaba á gravitar sobre la laringe, tapándola, si bien incompletamente, gracias á la desigualdad del perímetro del vestíbulo laringeo por el relieve de cada aritenoides. Por eso los sonidos no podían producirse sino cuando, impulsado aquel obstáculo por una columna de aire violenta, como la del llanto, dejaba de apoyarse por un momento en la laringe y le permitía la función fonética. Pudo apreciar por el tacto combinado la relación del abultamiento del cuello con el de la faringe, y convencido de la urgencia de la dilatación de aquel absceso que, de abrirse espontáneamente amenazaba ahogar á la enfermita si antes no se asfixiaba lentamente, que era su impresión, aconseja la intervención en el acto. Colocada la enfermita en posición, sentada sobre la falda de una mujer que la inmovilizó convenientemente, pudo introducir un bisturí recto, previamente revestido con algodón, hasta cerca de la punta, para no cortar su dedo índice izquierdo, introducido antes como guía, ni la lengua de la pequeña paciente. Cuando se comprobó que la punta del bisturí se apoyaba en la parte inferior del saco de pus, practicó una amplia incisión de abajo arriba, y rapidísimamente invirtió el cuerpo de la nena suspendiéndola de las piernas. Arrojó gran cantidad de pus fétido y obscuro, y desapareció el abultamiento del cuello ipso facto. Prescribió un purgante de calomelanos y la enfermita fué animándose, á poco mamó, luego se nutrió bien, y bien se conserva dos años después.

El segundo caso es idéntico, y sólo difiere en algunas circunstancias ajenas al enfermo y á la enfermedad, y á las que dió determinada importancia.

Se refiere á un enfermo, niño de tres años, también afónico, caquético y cianótico, que no podía deglutir hacia días, y próximo á sucumbir por asfixia. Examinó la garganta iluminando por la boca, y después de larga inspección, que se hacía muy mal por la indocilidad y la amenaza de asfixia del enfermito, vió que en la faringe bucal y en las amígdalas palatinas no había nada anormal. Le hizo llorar, y entonces produjo sonido perfectamente claro. Hizo el tacto faringeo, y encontró un gran flemón sacrificme, blando y muy inferior. También en este caso se había hecho diagnóstico de difteria; es más, se le habían aplicado dos inyecciones de suero antidiférico.

La identidad, que tanto resalta en ambas historias, le releva de hacer consideraciones para cada caso; en ambos faltó un medio de exploración, el tacto de la faringe, que tan preciosos datos suministra. Ningún sentido es más fiel que el tacto convenientemente educado. Con tan fácil recurso, único, por otra parte, que en muchos casos puede emplearse con resultado, se hubieran diagnosticado estos dos enfermos, que á poco más habrían sido argumentos aparentemente de gran fuerza contra el suero antidiférico.

Los objetos puntiagudos é irregulares de múltiples formas que los niños suelen llevar á la boca, y que fácilmente causan heridas ó pequeñísimas erosiones de la mucosa, son, en su concepto, la más frecuente causa de estos abscesos.—SARABIA.