Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-10-28 00:00:00), página 21

ocupaba ésta la región occipitoparietal, tenía unos 5 centímetros de extensión, era casi transversal, sus bordes estaban algo tumefactos, había algún dolor al tacto en los alrededores, poca sangre en los labios ni en el apósito y estaba situada exactamente en la línea media. Separados ligeramente sus bordes, cosa no difícil por comprender todo el espesor del cuero cabelludo, y reconocido su fondo con una sonda acanalada, fácilmente se notó que el plano óseo estaba fracturado, que había hundimiento, y que los fenómenos de meningismo que presentaba el enfermo serían debidos, por lo menos, á la compresión, ya que no á una verdadera meningitis. Estaba, pues, indicado descubrir la fractura y obrar en consecuencia. Este día siguió el enfermo con el mismo plan, se le administró un purgante salino que, aunque vomitado en parte, produjo su efecto, y se le lavó, afeitó y aseó la parte enferma para ser operado á la mañana siguiente.

Puesto el hueso al descubierto reconoció una fractura estrellada, situada en su mayor parte á la izquierda de la línea media, bastante extensa, con hundimiento del plano óseo, y cuya parte más hundida correspondía á la línea media:

Vista la imposibilidad de levantar los fragmentos con ningún instrumento apropiado, procedió á aplicar la corona de trépano más pequeña en el borde izquierdo de la fractura, al objeto de poder después, con el elevador ó con la pinza gubia, resecar todo el fragmento de hueso fracturado que comprimía las meninges y el encéfalo. Aplicada la corona y vista la imposibilidad de extraer los fragmentos con el elevador, procedió á resecarlos con la pinza cortante, trabajo que se hizo sin dificultad y con todo el cuidado posible, cuidado que se fué redoblando á medida que llegó á la línea media, que de intento dejó para el fin.

Ya casi concluida la operación, quedaba una laminita ósea muy delgada, que parecía desprendida de la superficie interna del hueso, que estaba al parecer suelta, y como flotando en el espacio epidural: se cogió con una pinza de Peam, y al hacer una ligera tracción para quedarse con ella, se vino una terrible hemorragia del seno longitudinal superior; soltó en seguida la lámina y aplicó el dedo al sitio durante un rato, pasado el cual, levantó el dedo y no salía sangre, pero la lámina ósea estaba en su sitio; nuevo intento de tracción y nueva hemorragia que se cohibió en el momento de soltarla y volver á su sitio, como llevada por un resorte. Cuantas veces se intentó la extracción, obras tantas ocurrió lo propio.

En vista de esto decidió dejarla y esperar los acontecimientos. Como la operación estaba terminada, lavó la herida perfectamente, se colocó en el sitio de la hemorragia una compresita de gasa esterilizada, se reaplicaron los colgajos sin puntos de sutura y se colocó el apósito apropiado ligeramente compresivo.

Pasadas las primeras molestias del cloroformo, el resultado de la operación no pudo ser mejor; cesaron los vómitos y los mareos, bajó la temperatura á la normal, el pulso se hizo algo más frecuente y el aspecto del enfermo era más animado; el apósito estaba limpio, y, por consiguiente, no se le tocó.

En este estado pasaron tres días, al cabo de los cuales, se levantó el apósito con gran cuidado, despegando las gasas muy poco á poco, y sin ha-