Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-28 00:00:00), página 24

tes de los accidentes que obligaron á dicho enfermo á ingresar en el hospital no tuvo hemoptisis ni ataques congestivos pulmonares. De repente, a consecuencia de un esfuerzo, sintió un dolor fuerte en el costado izquierdo, con disnea intensa, tos, fiebre, etc., síntomas todos que, unidos á la comprobación de un derrame en la base izquierda, hicieron diagnosticar la enfermedad de pleuresía. El supuesto derrame fué punzado, y sólo entonces se comprobó que se trataba de un quiste hidatídico. Acto seguido, después de vaciado por completo el quiste, se inyectaron en su cavidad 60 gramos de licor de Van Swieten. A consecuencia de esta inyección tuvo el enfermo edema pulmonar gravísimo, que puso en peligro su vida: el quiste supuró después, y entonces fué cuando vio el Dr. Tuffier al paciente. Hizo una resección costal, encontró la pleura adherida y penetró sin dificultad en el quiste supurado, lo incindió, lo desaguó, consiguiendo así que el enfermo curara. La curación fué retrasada por una fistula bronquial secundaria, que se cerró espontáneamente.

Cree conveniente el Dr. Tuffier reunir estos tres casos, porque demuestran cuán fácil es confundir los quistes hidatídicos del pulmón con las lesiones tuberculosas pulmonares, en particular con la pleuresía tuberculosa; ambos padecimientos principian por accesos de los más ó menos rebeldes, por ataques congestivos, hemoptisis repetidas, fiebre y los mismos caracteres de derrame á la percusión y á la auscultación. La radiografía podrá quizá resolver el problema—como ha ocurrido en un caso del doctor Tuffier—al demostrar la forma completamente esférica del derrame.

En los tres casos referidos no hubo vómito antes de la intervención operatoria, complicación frecuente en los quistes hidatídicos pulmonares. Es de notar también la frecuencia de las fistulas bronquiales secundarias á la operación, cuya patogenia no es muy clara; estas fistulas curan casi siempre espontáneamente, pero algunas son definitivas. Al terminar insistió el Dr. Tuffier sobre la necesidad de proscribir en absoluto, en el tratamiento de los quistes hidatídicos pulmonares, la punción seguida de inyección de un líquido antiséptico, á causa de los accidentes graves que pueden resultar. La punción evacuadora simple es completamente ineficaz. El verdadero tratamiento curativo consiste en la incisión extensa del quiste seguida de desagüe.

El Dr. Potherat dijo que había operado á un enfermo con quiste pulmonar, complicado por la presencia de dos derrames pleuríticos, uno seroso y otro purulento, que exigieron operaciones secundarias: el enfermo curó. Hasta ahora ha operado cuatro veces por quistes hidatídicos del pulmón; dos de estos operados tuvieron fistulas bronquiales secundarias.

Extirpación del útero canceroso por la vía vagino-abdominal.—El doctor J. L. Faure leyó un informe acerca del caso siguiente, comunicado por el Dr. Duval.

La enferma fué operada por el Dr. Quénu, quien practicó la histerectomía abdominal parcial por anexitis bilateral. Dos años después volvió esta mujer con un núcleo epiteliomatoso en su cicatriz vaginal. El Dr. Duval pensó entonces, para extirpar por completo esta vagina cancerosa sin peligro de inocular la herida durante la operación, de hacerla en dos tiempos: en el primero, perineal, desinsertó la extremidad vulvar de la vagina, la