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es excepcional en el hombre, y por fin, la mayoría de riñones flotantes no se ectopian del mismo modo, sino que adoptan toda clase de posiciones, que hasta varían en el curso de un mismo día.

El muérdago en el tratamiento de la hemoptisis. — El Dr. GAULTIER: Habiendo llegado á mi conocimiento que se había cortado la hemoptisis en dos enfermos con el uso del muérdago de roble, empleado por los consejos de una curandera, he emprendido una serie de ensayos de tratamiento por esta planta en las hemorragias pulmonares, contra las cuales, según se desprende de mis indagaciones literarias, había sido ya empleada por algunos médicos ingleses y americanos. Me he servido del extracto etéreo del muérdago en píldoras, que prescribí á la dosis de 0'80 gramos por día á ocho tuberculosos hemoptócicos. En siete, la hemoptisis fué rápidamente suspendida, y sólo una vez el resultado fué nulo. En la autopsia de este último se encontró que su hemorragia pulmonar era debida á la rotura en una caverna de un voluminoso aneurisma de Rasmussen, que no podía ser favorablemente influido por ninguna medicación. En estos enfermos también he observado, bajo la influencia de la medicación, un descenso manifiesto de la presión arterial con aceleración del pulso; el mismo efecto he observado en animales á los que inyecté en las venas un cocimiento acusado del muérdago. Los efectos antihemoptócicos parecen, pues, ligados al descenso que provocan en la presión arterial.

El gonosan. — El Dr. RENAUT: Recientemente he practicado algunos ensayos con el tratamiento exclusivamente interno de la blenorragia aguda, por medio del gonosan. Este medicamento es una combinación de esencia de sándalo pura y extracto de kava (Piper methysticum), el cual, como lo han demostrado las observaciones del Dr. Laveaux, ejerce una acción anestésica sobre los órganos y vías urinarias. Empleada en combinación con el extracto de kava, tampoco la esencia de sándalo provoca fenómenos de intolerancia de parte de los órganos de la digestión (eructos, inapetencia, dispepsia) y de los riñones (dolores lumbares), lo cual permite administrarla á dosis elevadas y prolongar su uso; al mismo tiempo el extracto de kava ejerce una acción calmante sobre los dolores y las erecciones. He tratado con el gonosan 10 blenorragicos agudos con gonococos. En seis días he obtenido en ocho la cesación de los dolores á la micción y las erecciones dolorosas, y tres ó cuatro días después la secreción estaba reducida á algunas gotas. Dos enfermos parece que han sido completamente curados de su blenorragia, puesto que no tienen secreción ni siquiera filamentos urinarios. — CODINA CASTELLVI.

XV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Lisboa del 19 al 26 de Abril de 1906.

(Continuación).

Contribución al estudio clínico de la parálisis general en España.—El doctor A. RODRÍGUEZ MORINI (Conclusiones): 1.º El interés que siempre ha despertado entre los alienistas el estudio de la parálisis general, justifica el aport-
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tar toda clase de datos que puedan servir para esclarecer los puntos que todavía están en litigio sobre esta enfermedad.

2.a Hasta ahora, los trabajos de médicos españoles sobre la parálisis general, son tan escasos y tan incompletos, que es muy difícil sacar de ellos alguna utilidad.

3.a Las estadísticas españolas sobre las enfermedades mentales, publicadas hasta el día, no contienen ninguna indicación que se refiera á la frecuencia comparada de la parálisis general. Una sólo perteneciente al Manicomio de San Baudilio (1902), indica el tanto por ciento de los paralíticos generales existentes en este Asilo.

4.a Este trabajo está inspirado en datos recogidos personalmente en el Manicomio de San Baudilio y en los proporcionados por los Directores de los principales Asilos de alienados de España. Aquéllos comprenden un período de cinco años, y éstos se refieren á diferentes épocas.

5.a Todos ellos están basados en el moderno concepto clínico de considerar á la enfermedad de Bayle como un síndrome morbosó común á varias entidades nosológicas.

6.a En la mayor parte de los Manicomios españoles, sólo el 5 ó 6 por 100 de los hombres enajenados ofrecen el síndrome paralítico general. En los Asilos del Norte de la Península, la proporción de paralíticos aumenta (8 por 100), debido á la frecuencia del alcoholismo en estas regiones. En las mujeres la proporción no pasa del 1 por 100.

7.a Los síndromes paralíticos generales se desarrollan en España, entre los treinta y dos y los cuarenta y ocho años. Son muy raros los casos en que la enfermedad aparece antes de los veinticinco años ó después de los cincuenta.

8.a La frecuencia de la enfermedad es doble en los individuos que proceden de las grandes poblaciones, que entre los que proceden del campo. También es más frecuente en los casados que en los solteros. En cuanto á las profesiones, es mayor entre los que ejercen carreras liberales, y generalmente, entre las personas ilustradas. La parálisis general conyugal es muy rara.

9.a La sífilis es el principal factor etiológico en el 90 por 100 de los casos, produciendo siempre la forma clásica de la parálisis general progresiva.

10. El alcohol obra como causa determinante en el 8 por 100 de los enfermos con síndromes paralíticos generales, determinando la mayor parte de las veces formas de pseudoparálisis no progresivas, y en las que no es difícil obtener la curación.

11. En el 2 por 100 restante no ha sido posible descubrir la causa productora del síndrome paralítico general, habiendo sido probablemente alguna intoxicación infecciosa aguda.

12. Como consecuencia de la naturaleza sifilitica de la dolencia, el 90 por 100 de los enfermos con síndromes paralíticos presentan la forma clásica de la meningo-encefalitis difusa, de evolución progresiva hacia la demencia y de término fatal en un período de dos ó tres años.

13. El restante 8 ó 10 por 100 de los alienados que presentan síndromes paralíticos, no sufren la verdadera parálisis general y si sólo una pseudo-enfermedad de Bayle, que en muchas ocasiones no es progresiva.
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Confirmación de la inmunidad de los yeseros y caleros respecto á la tuberculosis pulmonar. — El Dr. G. FISAC (Conclusiones): A) Las industrias de los yeseros y caleros hacen inmunes á los obreros empleados en ellas, según prueban las estadísticas formadas durante los meses de mayo, junio y julio, y presentadas en octubre al Congreso de la tuberculosis, celebrado en París el año último.

B) Esta inmunidad ha sido ratificada con gran número de observaciones clínicas, y por multitud de estadísticas formadas por varios médicos rurales.

C) El polvo de cal ó de yeso aspirado es un medicamento de la tuberculosis pulmonar.

D) El reconocimiento de la fuerza preservativa de este medicamento es necesario, puesto que el bacilo de Koch y los estados de pretuberculosis abundan bastante y producen varias víctimas por la tuberculosis, y hay una clase social — la que aspira estos polvos — la cual tiene el privilegio de inmunidad, por más que arrastrá una vida miserable y vive en contacto con otras clases de la sociedad, entre las cuales la aspiración de otra especie de polvo produce la muerte de gran número de obreros herreros, molineros, carpinteros, jornaleros, etc., que habitan en las mismas localidades y á causa de la misma enfermedad.

E) Deducimos de esto que el polvo de cal y de yeso aspirado es un medicamento curativo de la tuberculosis pulmonar. A causa de su acción inofensiva para las vías digestivas y respiratorias, puede ser empleado siempre en estos casos.

F) Uno de los medios que pueden emplearse para inmunizar las generaciones y disminuir los casos de tuberculosis pulmonar, es elegir para las colonias y vacaciones los sitios en que hay hornos ó fábricas de cal ó de yeso.

G) La acción preservativa de la aspiración de la cal ó del yeso es innegable, según confirman todas las estadísticas, en las que figuran las mujeres muertas á causa de la tuberculosis pulmonar y que no pertenecían á familias de caleros ó yeseros; es decir, que no sólo éstos, sino sus familias están al abrigo de las tuberculosis. El hecho se explica por vivir en sitios en los que se aspira el mismo polvo.

La inyección hipodérmica de oxígeno.—Los Dres. J. J. DÓMINE y J. CHABÁS (Conclusiones): 1.ª La inyección hipodérmica de oxígeno fué practicada por primera vez en Valencia por uno de nosotros, Dómine, en 1900, y su teoría y técnica fué expuesta oficialmente en la tesis de Chabás (1902), y por éste al último Congreso internacional (Madrid, 1903).

2.ª La absorción de oxígeno inyectado en el tejido celular subcutáneo es muy rápida y sus efectos muy inmediatos. Estos últimos corresponden á la doble acción mecánica (local) y química (general). Nunca hemos notado accidente alguno: el método está exento de peligros.

3.ª Todo estado asfítico ó neurítico, local ó general, es justiciable de su aplicación: desde el antrax ó la ciática, hasta la anoxemia más grave.

4.ª El método de su aplicación es muy sencillo.

5.ª El aparato Inyector extractor de líquidos y gases, patente Dómine, reúne todas las exigencias de su aplicación.
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bandasen las ovejas, permaneciendo una media hora aguantando la lluvia. Al retirarse otra vez á su cabaña sintió un fuerte dolor en el brazo derecho; pero como había tirado algunas piedras con la hacha, lo atribuyó á este ejercicio y no le dió importancia: á los ocho días apareció el temblor en la mano derecha y á los dos años en la izquierda.

Desde entonces se han ido acentuando los síntomas hasta llegar al estado actual, en que presenta un temblor menudo y rápido en ambos brazos, completamente característico, de 40 oscilaciones por segundo, y que se asemeja á la modalidad que se compara con el acto de tocar el tambor. La cabeza no participa del temblor, aun cuando pudiera hacer pensar en ello los movimientos que la imprimen la agitación de los brazos. El temblor se detiene durante los movimientos activos ó pasivos, conservándose en estos últimos tiempos durante el sueño hasta ser causa de insomnio.

La rigidez existe, aunque muy poco acentuada. Los músculos invadidos por el temblor dan al tacto la sensación de estar contraídos, lo que se observa también en la región posterior del cuello, probando así, una vez más, la certeza de la afirmación de algunos autores respecto á que la rigidez puede asentar en músculos respetados por el temblor. Hay una marcada lentitud y limitación de los movimientos. La cara de este enfermo, sin ser la característica de los parkinsonianos, la recuerda mucho por la poca movilidad de la expresión y la fijeza indiferente de la mirada. La palabra, aunque lenta, monótona, sin matices y obscura, tampoco es la que suele encontrarse en la enfermedad de Parkinson. Este mismo carácter de poca acentuación de los síntomas márcase aún más en la actitud, en que sería bastante difícil precisar si es sintomática de la enfermedad ó propia de la edad avanzada á que ha llegado el historiado. La marcha no tiene ninguno de los rasgos típicos, pues ni los pasos son cortos, ni los pies se separan más de lo ordinario, ni está aumentado el ángulo de abertura. Los reflejos tendinosos y cutáneos se hallan exagerados, no existiendo trastornos sensitivos. La necesidad de moverse se halla muy poco clara, pues aun cuando en todo el día no cesa de traginar, este ir y venir no obedece, al parecer, á una sensación penosa de impaciencia muscular. No hay sensación de calor ni de elevación de la temperatura periférica. No existen trastornos vasomotores ni sialorrea. Tensión arterial, 11. Las funciones de la vida orgánica parecen hallarse normales. Su estado intelectual corresponde bastante exactamente al descrito por Brissaud, estando ca-
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ó desaguar para suprimir los trastornos producidos por la compresión ó los fenómenos febriles. Aunque se citan ejemplos de curación por ruptura de un absceso en el intestino, creo que no debe esperarse esta terminación, sino que es preferible desaguarle en cuanto se diagnostica. Contra estos abscesos fríos, y más todavía contra las bolsas de ascitis enquistadas, se emplea la punción, método peligroso, porque se ignora con exactitud el sitio que ocupan las asas intestinales.

¿Qué enseñanza puede sacarse de los casos operados por error de diagnóstico ó por accidentes que han obligado á operar? La operación practicada con prudencia es relativamente poco grave; además, muchos de estos enfermos si no han curado, mejoraron bastante, lo que permite deducir que—aunque raras veces—cuando el tratamiento médico es ineficaz y se observa que el estado general y el de las vísceras es excelente, hay derecho á operar ciertas peritonitis fibrosas y fibrocaseosas. El cirujano necesita proceder con gran prudencia para descubrir los pequeños focos ascíticos y romper las adherencias. El desagüe está indicado casi siempre. Entre los accidentes postoperatorios merecen citarse las fistulas estercoráceas por perforación secundaria del intestino, ulcerado sin duda de antemano. Algunos de estos enfermos han curado por completo.

En resumen, no creo que en las peritonitis tuberculosas el cirujano deba limitarse siempre á combatir algunas complicaciones especiales ó á cometer errores de diagnóstico. Es verdad que los que creen indicada la laparotomía en toda peritonitis tuberculosa sostienen un error; pero tampoco debe creerse en la eficacia casi constante de los medios médicos solos: la cirugía está indicada en las diversas formas anatómicas de esta enfermedad.

Quizá se me objete no precisar las indicaciones; pero para esto se necesita estudiar á fondo cada enfermo á fin de saber en cada caso el momento preciso en que el cirujano debe sustituir al médico. Los que respondían hace quince años nunca cometen el que los que respondían siempre.

(Continuará).

F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 13 de Junio de 1906.

Profilaxia y tratamiento de las infecciones digitales de los médicos. — El doctor Pablo Richter recomienda para proteger los dedos, cuando éstos tienen lesiones pequeñas, como grietas, heridas superficiales, etc., cubrirlas con leucoplasto. Si dichas lesiones están inflamadas y son dolorosas, se cubren con paraplasto de Beiersdorf, ó sea un emplasto compuesto de paragoma y al que se le ha añadido mercurio y ácido fénico. Sobre el emplasto se extiende un dedil de cuero de eos, el cual está preparado con un cuero muy fino que tiene además las cualidades de ser impermeable al agua y muy duradero.

Determinación del azúcar en la orina. — El Dr. S. Rosenberg dice que al poco tiempo de haber dado á conocer Sahli su método de titulación de la
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el resultado del examen por la presencia de sustancias levógiras, que en el caso necesario será menester separar. De todos modos siempre se debe hacer fermentar la orina y examinarla de nuevo con la luz polarizada, á fin de determinar si con la fermentación se modifica el resultado obtenido y hasta qué punto.

Al practicar la prueba de la fermentación hay que cuidar de que la levadura esté bien fresca (comprobación con una disolución de azúcar); también tiene importancia la temperatura, pues sucede que á la temperatura de la incubadora aún sigue fermentando la levadura, y por otra parte, el sacarímetro usual de Lohnstein da cifras demasiado bajas á la temperatura de las habitaciones. También hay que cuidar de que la orina no dé reacción alcalina, puesto que la orina alcalina se apodera del ácido carbónico.

Si se tienen presentes todas las particularidades mencionadas, resulta de mucha utilidad el aparato de Lohnstein. Conviene, además, que sea el mismo médico quien haga el análisis, pero á condición de que conozca las causas de error en que puede incurrir y que trate de excluirlas en lo posible.

Como demostración de las graves consecuencias que puede traer la omisión de las prevenciones aconsejadas, cita el autor varios ejemplos, que hacen resaltar de un modo patente los errores á que dicha omisión puede dar origen. —(Deutsche Medizinal Zeitung). — R. DEL VALLE.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 1.º de Junio de 1906.

Gangrena espontánea de la piel. — El Dr. Gabor Nobl hace comparecer una joven de veinte años, que á fines de mayo de 1905, después de sentir ardor y calor, acompañados de rubicundez en zonas extensas de la piel, se le presentaron numerosas vesículas en el tórax y en la mama izquierda. A las veinticuatro horas de esto aún existían vesículas con contenido espeso, otras cuya cubierta se había roto y cuya superficie tenía una capa fibrinosa y algunas escaras hundidas y obscuras. Había además hemi-anestesia del lado derecho, reducción del campo visual del ojo del mismo lado y puntos dolorosos á la presión en la mama. Al día siguiente nuevo brote de vesículas en la axila y en el brazo izquierdo, y en cambio la mayor parte de las vesículas del tórax se habían convertido en focos necrosados. El 7 de junio otro brote, pero de menos importancia; eliminación de las escaras. A los catorce días de permanencia en el hospital, estaban cicatrizadas las superficies ulceradas. Tres semanas después, y con los mismos prodromos, nuevo brote vesiculoso en el brazo izquierdo, la mama y la garganta del pie derecho. Como se repitieron los brotes, se sometió la enferma á una gran vigilancia desde mediados de julio á fines de agosto. Esta vez se cubrió la mitad superior del cuerpo, durante varias semanas, con vendajes contentivos que se renovaban cada cuatro días. Por debajo de ellos se desarrollaron repetidas veces focos gangrenosos, cuyos residuos son los queloides que hoy se ven.

Esta enferma se clavó una aguja hace tres años en la palma de la mano
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PERIÓDICOS

Un remedio contra el cólera.—Ussher emplea el sulfato de quinina contra el cólera, fundándose en el hecho observado por Koch de que el vibrión colérico muere á los diez ó treinta minutos en una disolución de quinina al 1 por 1.000 ó por 2.500. Administra este medicamento á la dosis de 60 centigramos de hora en hora, hasta que las deposiciones pierden el carácter riciforme y se hacen biliosas. Contra la anuria emplea el calor, las fricciones y el nitrato amónico al interior. Si desaparece el pulso de la radial, deben hacerse inyecciones salinas. Si persiste la irritación intestinal después de hacerse biliosas las deposiciones, se administra una poción antidiarréica. Si continúa la diarrea fétida, se hace tomar al enfermo cada dos á cuatro horas una mezcla á partes iguales de sulfatenato de zinc, de calcio y de sodio. Con este tratamiento ha curado el 90 por 100 de los enfermos, algunos de los cuales se hallaban casi moribundos.

(Rev. de ther. medico chirurgicale, 1 abril 1906).—F. TOLEDO.

Régimen alimenticio en los casos de úlcera del estómago.—Mientras v. Leube y Ziemssen recomiendan mucha parsimonia en la alimentación en los casos de úlcera reciente del estómago, Lenhartz aconseja empezar más pronto con una alimentación muy nutritiva, aunque de poco volumen —leche, huevos, carne raspada— á fin de robustecer el organismo y de apresurar la curación.

El Dr. Senator, en una comunicación hecha en una de las últimas sesiones de la Unión médica de Berlin, propone combinar las ventajas de ambos tratamientos, asociando á pequeñas cantidades de albúmina la gelatina, la grasa y el azúcar. La gelatina reúne las ventajas de su gran valor nutritivo, fácil digestibilidad y virtud hemostática local; la grasa calma la irritación y obra, por lo tanto, como sedante, y además, lo mismo que el azúcar, neutralizando el ácido. Lo mejor de todo es administrar en veinticuatro horas un cocimiento de 15 á 20 gramos de gelatina blanca, en 200 de agua con 15 á 20 de oleosacaro de limón, administrando además medio cuartillo de nata y 30 gramos de manteca, que se toma muy bien congelada. Más tarde se emplean la leche, los huevos, y cuando ha transcurrido una semana después de una hemorragia, se añade carne raspada. En lugar del cocimiento de gelatina se pueden administrar jaleas de manos de ternera, de cola de pescado ó de leche, y en vez de la manteca, leche de almendras ó emulsión de las mismas. — (Zentralblatt für innere Medizin). — R. DEL VALLE.

Nuevo signo de la arterio-esclerosis.—En los arterio-esclerosos, sobre todo en los que padecen insuficiencia mitral, cuando se comprime la arteria radial hasta el punto de suspender sus pulsaciones, siente en la palma de la mano, al nivel del arco palmar, un soplo ligero, una especie de picadura ó la sensación del paso de una mosca. En los individuos sanos ó con hipertensión vascular, pero sin alteraciones de las paredes vasculares, nada anó-
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racterizado principalmente por la falta de exteriorización. La pulsión es muy poco ostensible. Existen calambres y hormigueos en ambos brazos. Fuerza dinamométrica en el brazo derecho, 16; en el izquierdo, 13.

Observación 2.a — C. G., de sesenta y dos años, natural de León soltero, jornalero del campo. Carece de antecedentes hereditarios y familiares. A los siete años tuvo viruelas; á los ocho, sarampión; á los catorce, escarlatina; á los dieciséis, meningitis (?); á los veinte, pulmonía; á los cuarenta, paludismo (tercianas).

En marzo del año 1904, llevando un baúl, se paró á descansar junto á una fuente, de la que bebió agua sin haber cesado aún de sudar, sintiéndose paralizado bruscamente de ambas piernas; trasladado á una casa próxima se reanimó algo, mediante unas fricciones, pudiendo ir á su domicilio, aunque trabajosamente; guardó cama ocho días, y al levantarse se encontró con una gran debilidad en ambas piernas, que si bien le permitía moverse, le impedía todo trabajo; al año, dicha debilidad apareció bruscamente también en ambos brazos, sin causa á que poder ser atribuida. Desde entonces empezó á iniciarse la rigidez.

Su estado actual es el siguiente: No existe temblor tal como es corriente describirlo en la enfermedad que nos ocupa, hallándose en cambio un ligero titubeo al iniciarse los movimientos voluntarios, que recuerda el temblor intencional de la esclerosis en placas. En cambio llena toda la sintomatología la rigidez muscular que adquiere el valor de síntoma capital; todos los músculos del plano de flexión aparecen contraídos y casi leñosos al tacto el trapecio y el biceps braquial, cuyos movimientos son causa de dolor, siendo éstos limitadísimos y de una gran lentitud. La rigidez es tal, que permite al enfermo conservar una misma posición durante largos períodos de tiempo. Su facies es absolutamente característica; la mirada fija, indiferente e invariable; el enfermo, como dice Hirt, parece estar á salvo de toda emoción. La palabra es lenta, obscura, opaca, monótona y la actitud obedece á la fórmula clásica de inclinación de todos los ejes segmentarios del cuerpo. La mano está desviada hacia su borde cubital. Los reflejos, tanto tendinosos como cutáneos, están disminuidos. Existen calambres en la mano y pierna izquierdas y hormigueos en ambos muslos. La pulsión es muy manifiesta, habiendo la necesidad de moverse, pero no la sensación de calor que está sustituida por ramalazos alternativos de calor y frío á lo largo de los miembros, sin elevación de la temperatura ni tras-