Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-21 00:00:00), página 35

del vientre. El peritoneo estaba cubierto todo él con membranas muy delicadas de tejido conjuntivo; las vísceras abdominales estaban muy aglutinadas las unas con las otras, pero se pudieron separar muy bien. El asa más superior del intestino yeyuno se dirigía, muy inflada, directamente hacia la pelvis menor; otra segunda asa de intestino delgado, también muy inflada, ascendía desde la pelvis menor, hacia la derecha, hasta el tumor quístico. Desprendiendo las adherencias existentes entre la pared anterior del quiste y la abdominal, se encontró la porción más inferior del ileo en la longitud de un dedo, á contar de su desembocadura en el ciego, asomando por debajo del tumor. Del resto del intestino delgado no se veía nada. Después de haber aislado el tumor por abajo y por adentro y haberlo invertido hacia afuera, se vió que todo el intestino delgado, á excepción de las asas vistas en un principio, estaba oculto en dos senos, en la cara inferior del tumor. El intestino estaba muy contraído, del grosor de un lápiz, y sus asas aparecían aglutinadas por membranas finas.

Al extirpar el tumor, que llegaba hasta el ciego, se seccionó un cordón del grueso casi de una pluma de escribir, y que se dirigía desde la región del pliegue ileocecal á la pelvis menor. En la actualidad el paciente está sin dolores y ha aumentado de peso unos tres kilogramos. El quiste contenía un líquido seroso y amarillo rojizo; la pared está constituida por tejido conjuntivo y revestida interiormente y á trechos por una simple capa endotelial. El microscopio no descubrió nada que hiciera pensar en tuberculosis ni en equinococos.

El cordón ó brida que se dirigía á la pelvis menor estaba comprimiendo un asa de intestino delgado, pero sin obstruir por completo su calibre. Esta estrangulación había provocado una peritonitis cuyos residuos eran las adherencias que se encontraron. La porción del intestino delgado que seguía al punto estrangulado, al alojarse debajo del quiste lo había empujado hacia arriba poniéndolo de manifiesto y siendo quizá con ello causa también de que la brida se pusiera más tensa.

Estrangulación intestinal producida por un divertículo de Meckel. — El doctor Hans Lorenz: Un hombre de sesenta y seis años cayó enfermo de pronto, cincuenta horas antes de su ingreso en la clínica, con dolores en el epigastrio, vómitos y todos los síntomas de una grave oclusión intestinal. Había meteorismo en el intestino delgado, las aberturas herniarias estaban libres, la ampolla rectal vacía y colapsada, y á través de las paredes abdominales tensas no se descubría ningún tumor, pero una vez anestesiado el enfermo se encontró sobre la sinfisis un asa intestinal estrangulada, del tamaño de un puño, elástica y tan meteorizada que daba un sonido muy timpánico. Abierto el vientre se vió que esta asa se hallaba gangrenada, adherida ligeramente por medio de un exudado fibrinopurulento al omento y á las asas próximas, y penetrando un poco en la pelvis menor. Cuando hubo sacado todo el paquete fuera de la herida, se vió que el asa gangrenada estaba estrangulada por una brida que partiendo de la porción aferente, inmediatamente por encima del punto estrangulado (á unos 150 centímetros por encima del ciego), terminaba en una vejiga parecida á la vesícula biliar tensa, pero de color violeta obscuro.

Para comprender cómo un divertículo de Meckel puede estrangular de