Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-07 00:00:00), página 30

Este modo de moverse dice que está inmóvil también toda la columna vertebral. Esta describe una línea convexa hacia atrás en la región cervical y dorsal superior y recta en la dorsolumbar. Las regiones escápulo-humerales están algo atrofiadas y los movimientos de dichas articulaciones son libres hasta el ángulo recto, del que no pueden pasar. La región coxofemoral derecha se presenta inmóvil y en ligera flexión. Atrofia de los músculos pelvitoacetéreos de dicho lado. No existe tumefacción articular.

Existe dolor intenso en la región coxofemoral izquierda, pero son posibles aún los movimientos; la rodilla derecha es dolorosa y los movimientos empiezan á dificultarse. Nótese además en la cara, extendida á ambos lados de la nariz, una tumefacción eritematosa, pustulosa y recubierta en algunos sitios de pequeñas escamas.

Al caminar necesita apoyarse, y á pesar del bastón y la muleta para no perder el equilibrio, ha de doblar la rodilla hacia atrás para compensar el ángulo que forma el tronco con la articulación coxofemoral derecha anquilosada.

¿Qué proceso es este de localización ósea y articular, de evolución lenta y sin daño visceral?

En el reumatismo crónico deformante se puede llegar á la anquilosis de casi todas las articulaciones, incluso la de la columna vertebral, pero la característica del reumatismo crónico deformante es que ataca primero-mente y con más intensidad las articulaciones pequeñas.

En la cifosis hereditotraumática de Bechterew, si bien existe, como indica su nombre, cifosis y curvilinea, en cambio no hay anquilosis de las grandes articulaciones; el dolor tiene carácter neurálgico especial y la etiología se caracteriza por dos datos, herencia y traumatismo.

En la cifosis de los campesinos existe anquilosis en flexión de la región lumbar solamente y sin anquilosis de las raíces de las extremidades.

En la enfermedad de Paget hay hipertrofia generalizada de los huesos y puede producir una pseudo-anquilosis por contacto anormal de las superficies vecinas. El cráneo es el más frecuentemente hipertrofiado. La cifosis es superior y mucho más angular: existe corvadura de concavidad interna de los fémures y tibias ; datos todos que la diferencian de la espondilosis.

En la miositis osificante existen trabéculas óseas diseminadas en el espesor de los músculos y en particular alrededor de las articulaciones anquilosadas.

Se había creído que la espondilosis ryzomédica era el proceso curativo de la osteomalacia, pero en ésta existen corvaduras óseas, no se ven anquilosis y es enfermedad casi privativa de la mujer, en tanto que la espondilosis es mucho más frecuente en el hombre.

En el mal de Pott la cifosis es generalmente angular, puntiaguda y no existen alteraciones en las grandes articulaciones de las extremidades.

El diagnóstico diferencial con la enfermedad de Kahler se hace por existir en ésta, además de las deformaciones óseas con alternativas de aumento y disminución, hipertrofia ganglionar y esplénica y por anemia muy acentuada.

La gota se caracteriza por la laguneza del principio, evolución por crisis agudas y repetidas, localización en las pequeñas articulaciones, principal-