Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-28 00:00:00), página 14

la trompa á los órganos vecinos. La capa muscular se veía adelgazada con sus elementos celulares de fibra lisa distendidos, y los núcleos alargados y aplicados exactamente á la cubierta de la célula; muchas fibrocélulas parecían anucleares; el tejido conjuntivo no presentaba señales de proliferación, ni en ningún punto de esta capa se veían agrupaciones celulares debidas á infiltración inflamatoria.

La mucosa presentaba el epitelio plano, más parecido por su disposición á un endotelio que á la forma cilíndrica ciliar de la mucosa de la trompa normal; en algunos puntos se podían ver repliegues mucosos, restos de las franjas tubáricas, que se hallaban recubiertas por un epitelio más alto que el que cubría el resto de la mucosa.

En realidad, por el examen microscópico no puede en modo alguno colocarse este proceso anatomopatológico con los que caracterizan la inflamación, y sin embargo, por la evolución y etiología del proceso no puede ser colocado en otro punto más que entre las inflamaciones.

¿Cómo explicar en el terreno patogenético esta anatomía patológica tan distinta del hidrosalpinx con los otros procesos de naturaleza flogística que se observan en las trompas? Examinando la anatomía patológica de los piosalpinx, vemos que en ellos, si bien el proceso de obturación del pabellón y de oclusión del extremo interno de la trompa es exactamente igual al del hidrosalpinx, en el espesamiento de las paredes del oviducto, en las infiltraciones embrionarias, en la hipertrófia de las paredes vasculares, principalmente de la túnica media de las arterias, y en la hiperplasia de los elementos fibrocelulares, as diferencias son enormes. Por otra parte, la mucosa en el hidrosalpinx ha cambiado su epitelio cilíndrico por uno plano, en tanto que en el piosalpinx, aparte de las pérdidas que de esta cubierta se encuentran en algunos puntos, en el resto se hallan las mismas células cilíndricas que en el estado fisiológico; además, el corion mucoso se encuentra engrosado y con infiltraciones abundantes embrionarias que se extienden más allá de la túnica mucosa. ¿Es posible que con diferencias tan marcadas en el sentido anatomopatológico podamos aceptar que sean procesos análogos el hidro y el piosalpinx, sin más diferencia que la intensidad de la reacción al agente infectante productor? Creemos que no es aceptable esta hipótesis. La idea admitida por Robson de que el piosalpinx representa la evolución final de un piosalpinx que se produce por reabsorción de los elementos sólidos del pus, no tiene justificación clínica ni anatomopatológica; la evolución de los casos que presento indican de un modo evidente que los tumores salpingianos que se desarrollaron después de la primera operación fueron desde el primer momento de la misma naturaleza serosa con que les encontramos al practicar la segunda operación. Por otra parte, la reabsorción de los elementos figurados de una colección purulenta y la conversión del pus en serosidad, no se observa en ninguna parte de la economía ni en ningún proceso, siendo, por el contrario, lo que se observa el espesamiento de las colecciones purulentas por reabsorción de los elementos líquidos.

Examinando la etiología de gran número de enfermas de este proceso, encontramos en muchas datos fehacientes de infecciones gonocócicas y puerperales; en algunos casos hemos visto coexistir el proceso salpingítico puru-