Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-14 00:00:00), página 35

ción existía gastrectasia, ésta se reduce casi siempre hasta recobrar el órgano su volumen normal ó poco más, verificándose esta reducción con tanta mayor lentitud cuanto mayor hubiese sido la dilatación estomacal; si persiste una dilatación bien manifiesta, entonces el resultado operatorio deja bastante que desear. b) La función secretoria alterada antes de la operación, presenta sus caracteres normales, al cabo de algún tiempo, en la mayoría de los casos operados. c) La acidez exagerada desciende en todos los casos, á menudo hasta la cifra normal; en no pocos casos por debajo de la misma, pero para volver á ella al cabo de cierto tiempo. d) Si la acidez estaba disminuida antes de la operación, después de ésta se hace normal ó aumenta un poco; es más raro que se mantenga igual ó que disminuya todavía más. e) En la inmensa mayoría de los casos también se encuentra ácido clorhídrico libre después de la operación, generalmente en menor cantidad que antes de ella; en un pequeño número de casos falta en la primera época que sigue á la operación, para reaparecer algún tiempo después. f) En los casos en que no había nada de ácido clorhídrico libre antes de la operación, se encuentra casi siempre después de ésta, siendo muy raro que siga faltando. La acidez subnormal y la falta de ácido clorhídrico libre, no es de rigor que ocasionen molestias subjetivas, y tampoco se las puede calificar como inconvenientes ó perjuicios ocasionados por la operación, puesto que dicha falta no es otra cosa que consecuencia de la mayor facilidad, y también mayor velocidad, con que pasa el contenido gástrico al intestino por virtud de la intervención quirúrgica. g) El reflujo de bilis al estómago, que se observa en muchos casos, no produce ninguna molestia ostensible y parece que cesa al cabo de mucho tiempo. h) El reflujo de jugo pancreático al estómago se comprueba con relativa rareza.

Respecto á la elección de método operatorio, hay que preocuparse en el caso actual, no tan sólo de eliminar la úlcera por medio del bisturi, sino más bien de crear condiciones favorables para que cicatrice rápidamente la úlcera y se restablezca la función normal del estómago. Dichas condiciones se satisfacen de tal modo que se impide la estancación y á menudo también la descomposición del contenido estomacal. Sin embargo, la operación que satisface de un modo más cumplido esta indicación, y que además de esto la realiza con el menor peligro es la gastroenterostomía, sobre todo la posterior retrocólica hecha según el método de v. Hacker. Esta operación es, por lo tanto, la que se debe considerar como el procedimiento normal en el tratamiento quirúrgico de la úlcera del estómago. Los éxitos conseguidos con esta operación son tanto más brillantes cuanto más se complique el cuadro patológico de la úlcera del estómago con las alteraciones antes mencionadas de las funciones gástricas (retención y descomposición del contenido estomacal, insuficiencia motora, gastroectasia), y, por lo tanto, muy principalmente en los casos de estrechez muy graduada del piloro y de extensas adherencias callosas del estómago con los órganos inmediatos, verbigracia, el hígado, el páncreas, etc. Pero también ha resultado eficaz la gastroenterostomía en muchos casos en que existían otras complicaciones, tales como en los casos de hemorragia, y especialmente en los de la llamada úlcera callosa del estómago. La excisión de la úlcera gástrica sólo muy excepcionalmente habrá de practicarse, bastando para hacernos desistir de