Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-14 00:00:00), página 16

coágulo en el útero (aparte algún exceso cometido), visto que los dolores expulsivos vuelven á manifestarse, aunque la hemorragia no es alarmante, desde luego se dispuso á efectuar un lavado intrauterino que pueda hacer desaparecer la causa.

Todo dispuesto para el lavado uterino y la enferma en posición, al explorar la vagina, la encuentra llena de coágulos, que extrae con el dedo, ayudado de una irrigación, con la solución de cloruro mercúrico y ácido tártrico al 1 por 2,000, excepto uno voluminoso, que por el tacto se observa es piriforme, resistente, de superficie lisa y muy adherido al reborde del cuello por grueso pedículo.

Con el bivalvo de Cusco, se ve que el tumor es de la forma descrita, negruzco y como si estuviera envuelto por fina membrana.

Con el histerómetro le punza, por apenas oponer resistencia al instrumento, convenciéndose se trata de otro coágulo post membranoso, y con ello, que la cosa no fué expulsada tan completamente como creyó; esto es, que existían restos de caduca, que deteniendo la sangre en su salida á la vagina, habían favorecido la formación de un coágulo enquistado.

Así las cosas, y como el estado de la enferma no obligaba terminar la intervención, procedió á la destrucción del coágulo aprisionado. Una vez conseguido en su porción vaginal, bien limpia ésta, vió el conducto cervical, taponado por el resto del coágulo que, si continuaba en el útero, y como la hemorragia fuese nula y bueno el estado de la enferma, deja las cosas en tal estado, respetando el tapón natural, confiando á la fuerza expulsiva del útero, que seguía manifestándose, la terminación del tratamiento, no obstante estar preparados para intervenir de nuevo, si la terminación se retardaba ó sobrevenía accidente.

A las diez de la noche, no obstante las seis horas transcurridas desde la intervención, la enferma seguía bien, aunque sin expulsar el tapón; pero á las dos de la madrugada la encuentra con malestar general, semblante enrojecido, vista centelleante, pulso muy frecuente y duro, cefalalgia, náuseas, dolor en todo el vientre, que se exacerba al más ligero contacto, meteorismo y 38°.8. Todo fué precedido de escalofríos.

La aplicó un enema abundante (hacía tres días que la enferma no defecaba), grandes compresas de agua fría al vientre y una poción de cafeína y benzoato de sosa, no obstante estar todo dispuesto para si la gravedad aumentaba, terminar la intervención. Procedió á la limpieza completa de la cavidad uterina.

Colocada la enferma en posición pudo observar que, desde la intervención anterior la hemorragia había sido casi nula. Hecha la irrigación antiséptica con el espéculum de Cusco, vió el cuello dilatado y á su través la superficie de sección del coágulo, en parte destruido antes, y la fluxión de alguna sangre; pero no ya roja, sino moreno-oscurea y muy fluida.

Hace el cateterismo de la cavidad á través del cuerpo extraño, penetrando el instrumento 9 centímetros. A la vez que explora procura disgregar el coágulo, y conseguido en parte con la sonda de Doleris, procede al lavado, no sin antes separar sus ramas todo lo posible, á fin de que, dilatado el cuello, permita el fácil paso de los cuerpos extraños á la vagina.

Como la disagregación con el histerómetro tenía que ser incompleta, y