Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-07 00:00:00), página 26

con todos los caracteres de aneurisma arterial. Se decidió intervenir. Encontré una bolsa que ocupaba toda la longitud de la arteria axilar, y aunque conseguí dejarla libre en parte de su extensión y separarla del nervio mediano, no me fue posible aislarla de los nervios radial y cubital. Tuve que desistir de mi intento, limitándome á ligar el vaso por encima y por debajo de la radial. Volví á ver al enfermo algún tiempo después de la operación. El tumor había desaparecido, pero no se apreciaba el pulso radial; había además parálisis completa del radial y del cubital. Ningún trastorno trófico en la mano.

Esofagotomía interna por cuerpo extraño esofágico.—El Dr. Richelot: Hay pocas oportunidades de practicar esta operación, indicada, sobre todo, cuando el cuerpo extraño es una dentadura postiza. Sólo he intervenido en dos casos de este género. La primera vez se trataba de una joven. Intenté extraer el cuerpo extraño con el cestillo de Graefe, pero en vez de extraerle se desenganchó el cestillo, que fué deglutido. Al día siguiente la enferma tuvo fiebre y después pleuresia purulenta que produjo la muerte. Al hacer la autopsia se vió que las puntas de la dentadura habían perforado el esófago y la tráquea, y hubiera sido imposible movilizarla con instrumento alguno.

El segundo caso es más reciente. Un aldeano deglutió su dentadura postiza, que fué imposible extraer; al día siguiente el enfermo se encontraba mal, y al tercer día llegó á París. La deglución era imposible en absoluto. Era un domingo, día en el que no se consigue siempre tener los instrumentos necesarios. No obstante, intenté la extracción con una pinza y el gancho de Kirmisson, que no lograron extraer el cuerpo extraño. Al día siguiente repetí sin éxito las mismas maniobras, no siendo más afortunado con el cestillo de Graefe. El enfermo estaba rendido y rogó le dejaran tranquilo.

Al otro día practiqué la esofagotomía externa; los labios de la herida profunda fueron suturados, excepto en su parte inferior, colocando un tubo permanente de desagüe; á los pocos minutos practiqué la gastrotomía, que creo preferibles á colocar en el esófago una sonda permanente para la alimentación. El enfermo murió á los pocos días de congestión pulmonar. Deseo saber qué harían mis colegas en casos análogos.

El Dr. Sebilleau: Haría todo lo contrario, porque cuando se trata de una dentadura postiza ó de algún cuerpo puntiagudo, la esofagotomía externa se impone inmediatamente. Es casi seguro que con una operación precoz este enfermo no hubiera sucumbido á causa de los accidentes infecciosos que ocasionaron la muerte. El Dr. Richelot dice que las suturas del esófago no dan resultado, pero he visto dos casos en los que le dieron.

El Dr. Pozzi: Cuando se deglute una dentadura postiza ó un cuerpo puntiagudo, las tentativas de extracción, aun prudentes, son más perjudiciales que la operación. Una vez conocido el sitio que ocupa el cuerpo extraño, es preciso practicar sin pérdida de tiempo la esofagotomía. Cuanto á la sutura de los labios de la herida esofágica, no veo por qué no ha de hacerse. No la rechazo ni tampoco el empleo de la sonda permanente, porque en otros casos he visto que es perfectamente tolerada.

El Dr. Picqué: Creo que el Dr. Richelot debió averiguar por la radio-