Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-28 00:00:00), página 16

tómico, tratándose de oídos hay que ser un perfecto anatómico para poder ser buen cirujano.

Conforme con él en lo que se refiere á la posición del facial y de los conductos semicirculares, aprovecha las nociones anatómicas para marcar de un modo preciso el sitio por donde debe abordarse el laberinto para su trepanación. Analiza los procedimientos de Jansen, Hinsberg y Botev; en atención á las vecindades anatómicas no es partidario del primero, y afirma que el último es el preferible, tanto más si se emplea el protector de Bourguet, aparato basado en el dato anatómico de que el borde inferior del conducto semicircular externo está á tres milímetros por encima de la ventana oval; por lo tanto, una lámina metálica pequeña que lleve un tacón para empotrarse en la ventana oval, punto de referencia, y una escotadura de tres milímetros por encima para dejar sitio al trépano, sujetada á un mango de curva apropiada, permite caer en el sitio preciso sin temor de herir el facial.

Respecto de la situación de la yugular y de la carótida, hay que hacer constar la frecuencia de sus anomalías, sobre todo de la primera, hasta el punto de citarse multitud de casos en que se han herido aun operando con las reglas clásicas; él tiene un temporal en el que la yugular, cubierta de finísima capa ósea, eleva la pared posterio inferior de la caja y no habría sido posible hacer la miringotomía sin herirla.

El Dr. Villa, en vista de la conformidad habida entre Tapia y él, nada tiene que decir.

Dos casos de úlcera gástrica crónica no hallada.—El Dr. Yagüe: Los casos de que va á ocuparse son los que presentó á esta Academia en la sesión de 8 de abril. C. L., de treinta y siete años, de Madrid, soltero, cesante, poco ordenado en su vivir, de intemperancia alcohólica anterior habitual y de temperancia absoluta actual, obligado por el sufrimiento, se presentó en su consulta en 13 de marzo de 1903. Su padre murió de cincuenta y nueve años, á consecuencia de angina de pecho, y su madre á la misma edad, de cáncer de la mama; tiene como antecedentes personales los infantiles comunes y bienorragia á los quince años; la enfermedad actual comenzó hacía catorce años por pesadez gástrica á temporadas y á las tres ó cuatro horas de comer, que cesaba tomando bicarbonato de soda, pero que fué luego haciéndose progresivamente mayor, sin que éste las aliviara, apareciendo vómitos raros, pocas veces alimenticios y casi siempre de aguas agrías, cuya expulsión calmaba el sufrimiento; las temporadas de molestias fueron cada vez más largas y cercanas, teniendo un año antes de ser observado, un vómito negro. Cuando le observó, el dolor era continuo, no había vómitos, existía gran estreñimiento, el vientre estaba retraído, había puntos dolorosos epigástrico y dorsal, defensa muscular en la parte izquierda y superior del epigastrio, estómago no grande á la percusión y con bazuego bien perceptible.

Se le diagnosticó de úlcera simple en plena actividad, y se le dispuso régimen lácteo exclusivo, alcalinos á altas dosis y nitrato de plata en solución, advirtiéndole del peligro de una hemorragia si comía. Lo hizo y sobrevino ésta en forma de gran hematemesis, y entonces se regimió severamente, obteniendo con ello, y el bismuto á altas dosis, mejoría grande