Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-14 00:00:00), página 23

mo, con lo que se acercan á voluntad los bordes de la fisura; 4.º, sutura de coaptación con hilo de plata más fino.

Indicó brevemente las opiniones que existen para explicar la formación de las fisuras palatinas congénitas, así como los cuidados que hay que tener presentes antes, durante y después de la operación.

Hizo luego la comparación del procedimiento americano con el que siguen los franceses, el cual resulta desventajoso en relación con el primero, pues en éste se evitan las incisiones laterales, que á más de ofrecer una gran puerta de entrada para las infecciones más variadas, por dejar una superficie sangrante en el medio bucal, puede acarrear: trastornos auditivos por la sección del músculo peristafilino externo, dilatador de la trompa de Eustaquio; hemorragias post operatorias, difíciles de cohibir por la sección los ramos terminales de la arteria palatina posterior; dejar un velo del paladar rígido, por la presencia de las tres cicatrices lineales, lo que dificulta en cierto modo la fonación; la incompleta cicatrización de las mismas, que origina trayectos fistulosos, etc.

Al hablar del pronóstico de la intervención, recordó las condiciones fisiológicas en que se verifican la deglución y la fonación, para sacar como consecuencia que la primera se normaliza perfectamente y la segunda reclama la educación ortofónica, sobre todo de las letras explosivas; la B y la P labiales, la D y la T linguales y la K y la G guturales, según las denomina Mathias Duval.

Estos estudios progresivos, practicados de viva voz y al piano, conducen á una pronta recuperación de la palabra normal y completan la operación. El resultado definitivo puede predecirse en cierto modo si nos fijamos en la disposición anatómica del naso farínx, presentando mayores ventajas el surbaissée de la clasificación de Mour y Lafarelle.

La intervención se practicó sin el menor accidente bajo la anestesia local con la adreno-estovaina en solución al décimo.

Quiste radiculodentario. — El Dr. Landete expuso á continuación el caso que presentó á la Academia de quiste radicular, en el que practicó la operación de Caldwell-Luc (trepanación de la fosa canina y desagüe nasal).

Indicó las teorías que explican la formación de los quistes radiculodentarios, considerados como defensas del organismo contra la infección, los cuales se originan siempre sobre dientes con pulpa muerta, ya presenten caries ó no, diferencia capital con los quistes foliculodentarios que dependen de un germen dentario extraviado en el espesor de los maxilares y que evoluciona ordinariamente en la dentición, esto es, en la juventud, y son bastante raros.

El quiste de que se trata estaba invaginado en el antro de Higmo, cuya cavidad llenaba por completo, y dependía de la raíz del incisivo lateral izquierdo superior, el cual, al extraerse, dejó salir por el alvéolo un exudado obscuro con laminillas brillantes.

Siguiendo la conducta recomendada por Pacques, le operó por la vía buconasal, que tiene la ventaja de no dejar cavidades en contacto con la boca, pues resecando la pared externa exclusivamente, se convierte en una sinusoidad oral que se retira con lentitud, teniendo que recurrir el operado á un aparato protético.