Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-08-14 00:00:00), página 36

parte anterior y en su borde izquierdo por una infiltración blanquecina y chata.

El diagnóstico de sífilis generalizada se funda en este caso exclusivamente en el cuadro clínico. Ulteriores investigaciones precisarán si existen espirocetas y si el examen bacteriológico y nuevos experimentos habrán ó no de proporcionar datos bastante seguros para el diagnóstico clínico.

Cáncer del recto en una embarazada; extirpación; curación.—El doctor Hans Lorenz presenta una mujer de cuarenta y dos años, que ingresó en la clínica de Hohenegg á mediados de marzo del año pasado, hallándose en el séptimo mes de su décimo embarazo, y con un cáncer rectal muy alto. El autor extirpó el neoplasma el 31 de marzo, á los diez de haber provocado el parto prematuro, en la clínica de Chrobak. Procedió por la vía dorsal, y como encontró una S ilíaca muy larga y movible, extirpó todo el recto, el colon pelviano que contenía el carcinoma y la porción inferior de la S; en junto unos 80 centímetros de intestino. El resto de la flexura lo hizo pasar por el esfínter, que había sido respetado (método de Hohenegg), y la enferma no sólo se curó sin ningún accidente, sino que de desnutrida que se hallaba, mejoró de un modo sorprendente. Ya hace bastante tiempo que cuando las deposiciones son consistentes las puede retener, el esfínter se contrae con mucha energía cuando se introduce el dedo en el recto, y es de creer, por lo tanto, que poco á poco recobrará la enferma la continencia normal.

Extirpación total del laberinto y operación radical del oído medio.—El doctor Fernando Alt presenta una niña de seis años á la que le ha hecho la extirpación radical del oído medio y la extracción completa del laberinto como secuestro óseo.

El secuestro comprende todo el laberinto óseo. La pared del promontorio está perforada, y en la región de las ventanas oval y redonda descubre la sonda tejido de granulación. Los conductos semicirculares superior y posterior aparecen abiertos, y el horizontal falta por completo. El conducto auditivo interno está ocupado por granulaciones. Al día siguiente de la operación la niña estaba sentada en la cama y jugando, y tres días después andaba por la sala, pero con cierta inseguridad, separando las piernas y no pudiendo tenerse sobre un pié ni con los ojos cerrados, aunque se apoya en los dos. No hay vértigo, nistagmus, ni trastornos en los músculos oculares. El secuestro viene á ser una preparación del laberinto, y se ha producido sin duda por la oclusión de la arteria auditiva interna. El nervio facial conserva su conductibilidad á pesar de que pasaba á través del secuestro.

Sin embargo, estaba tan reblanecido en el conducto auditivo interno y al salir del conducto de Falopio, que el autor pudo extraer el secuestro sin ninguna dificultad, y al mismo tiempo dividir el nervio en dos puntos. En la preparación se ve que al salir el tronco nervioso del conducto de Falopio está rodeado de granulaciones. Se comprende que después de la operación tiene que haber quedado una parálisis completa del facial, puesto que falta una porción de este nervio. Para corregir dicha parálisis se propone el autor ingertar el nervio espinal en el tronco del facial pasado una semana.

Embolía cruórica y áerea en una puérpera.—El Dr. Maximiliano Richter refiere el caso de una primipara de veintidós años que diez días antes de mo-