Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-28 00:00:00), página 17

pero poco estable, y como no fué posible convertir en curación, le indujo á aconsejarle la intervención, practicándole el Dr. Cervera el 24 de noviembre de 1905, la gastroenterostomía por el procedimiento de Roux, dándosele el alta por curación en 10 de diciembre. Al operar se halló ascitis moderada, que aunque no había circulación abdominal subcutánea, aumento de bazo, ni síntoma ninguno de hígado, hubo que relacionar con algo hepático, por no haber alteración urinaria apreciable; no se encontró úlcera alguna. Los resultados operatorios no han podido ser más satisfactorios: las molestias han cesado, aunque reapareciendo con pequeña intensidad de tiempo en tiempo, no impidiéndole su trabajo, y ha ganado de peso notablemente.

J. G. M., de veintiún años, de Madrid, soltero, dependiente de comercio y de temperancia absoluta, lo vió Yagüe en septiembre último. Su padre murió á los cuarenta y siete años, de congestión cerebral, y su madre á los cuarenta y cinco, de repente; padeció las enfermedades de la infancia, y dícele haber sido gástrico de siempre, pero sufriendo desde hace un año grandes dolores de estómago en cuanto comía, que no cesaban hasta que vomitaba, devolviendo más que tomaba en una sola comida, y siendo algunos días el vómito repetido; los dolores, sin tener temporada alguna de remisión, fueron aumentando en intensidad, sin otra diferencia que la de sentirlos en pleno abdomen, en lugar del epigastrio, que los tenía al principio. Se estaba tratando por la electricidad cuando en 28 de septiembre tuvo gran hematemesis sin melena notable, que no repitió.

Su aspecto era el del anémico agudo, con sufrimiento continuo intensísimo, puntos dolorosos dorsal y epigástrico, sin defensa muscular estimable, estómago enorme, descendido, hasta estar su curvatura mayor cuatro traveses de dedo por debajo del ombligo, con bazuequeo extenso, fácil, bajo y ligeras ondulaciones epigástricas.

Se diagnosticó úlcera simple en estenósico cicatricial del piloro, y se estableció tratamiento análogo al anterior; pero ante su ineficacia fué intervenido de igual modo que el anterior por el Dr. Cervera en fin de diciembre, curando sin incidente alguno. En la operación se comprobaron estenosis y dilatación, pero no se halló la úlcera.

El enfermo está completamente curado, grueso, hasta casi la obesidad, y la intervención no sólo le ha servido para curarse, sino para ser declarado inútil para el servicio militar.

Las consideraciones han de ser muy breves; fuera de las erosiones gástricas, secundarias siempre á otras gastropatías, y de las cuales Einhorn pretende hacer una especie patológica, casi seguramente con injusticia, y de las úlceras sintomáticas que de momento no nos interesan, el estómago sufre dos clases de úlcera bien determinadas anatomopatológica y clínicamente: la úlcera aguda, que Dielafoy ha estudiado y separado con el nombre de eucuceratio simple, que sólo interesa la mucosa, tiene bordes lisos y blandos y sintomatología aguda, obscura y poco precisa; y la úlcera crónica, el ulcus rodens de Cruveiller, que puede interesarn todas las capas del estómago, es de bordes gruesos y duros y se caracteriza, clara y precisamente las más de las veces por síntomas hiperclorhídricos anteriores, dolor circunscrito, intenso y paroxístico, vómitos y hematemesis.