Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-07 00:00:00), página 37

croto; dilatadas las venas del vientre y en el interior de éste gran cantidad de líquido. El hígado aparece aumentado, al menos en su lóbulo derecho, su borde inferior se palpa por debajo del centro de la línea xifoidea-umbilical. También se palpa un bazo infartado y duro. Corazón normal; orina escasa y sin albúmina; algo de vómito matutino. El sueño es inquieto y en las enfermedades febriles intercurrentes va acompañado de gran delirio y de ensueños terroríficos.

Los diaforéticos, los diuréticos y la abstención de alcoholícos no han dado gran resultado. Acaso habrá que pensar en la operación de Talma.

Protesis del maxilar inferior.—El Dr. Bertoldo Spitzer presenta una enferma á la que se le desarticuló la mitad izquierda del maxilar inferior hasta el canino á causa de un sarcoma. El resto del maxilar había quedado atrapido hacia la izquierda, atrás y abajo por el tejido conjuntivo cicatrizal. En vista de esto, el autor, á los catorce días de la operación, consiguió por medio de un tratamiento protético distender dicho tejido hasta conseguir que el maxilar inferior quedara en su posición normal.

En otro caso relativo á una enferma operada por un carcinoma del maxilar inferior que se resecó desde el segundo premolar inferior izquierdo hasta cerca del ángulo derecho, inmediatamente después de la operación, se fijó por medio de tornillos al muñón óseo y en su tercio inferior un alambre de oro ensanchado á martillazos en sus extremos y encorvado convenientemente. Además de este alambre, sobre el cual se cosió la mucosa, para fijar mejor los extremos óseos y como apoyo de los labios en el tercio superior del muñón, se colocó una tira de plata (previa perforación), por medio de alambres también de plata. El alambre de oro que se halla colocado entre la mucosa y la piel lo toleran muy bien los tejidos que le rodean.

Perforación del conducto cístico; peritonitis consecutiva; operación y curación.—El Dr. Hans de Haberer presenta un individuo de cincuenta y cinco años, que ingresó el 7 de enero último con el diagnóstico de «ileo». Practicada en el acto la laparotomía media y después de incindido en muy poca extensión el peritoneo, estalló éste en toda la longitud de la herida y salieron al exterior asas muy dilatadas del intestino delgado con otras de aspecto normal, pero todas ellas con una serosa muy congestionada. No se encontró ningún obstáculo en el tubo digestivo, pero de pronto salió un líquido seropurulento de la región de la vesícula biliar. Se incomunicó inmediatamente el hipocondrio izquierdo con el resto del abdomen, y por medio de una incisión perpendicular á la primera se hizo accesible la vesícula que apareció de tamaño normal, pero tensa y de color rojo azulado obscuro. Penetrando con cuidado se llegó á tropezar con pus procedente de una rotura del conducto cístico, cuya rotura había sido producida por una concreción que asomaba por la misma. Practicada entonces la cistotomía típica en un tiempo, salió de la vesícula bilis mezclada con pus y sin gran dificultad se extrajo con la cucharilla el cálculo que estaba atascado en el conducto cístico y que tenía un tamaño mayor que una judía. Un tubo introducido profundamente en el conducto, estableció el desagüe de sifón y con una sutura abdominal un tanto laboriosa se terminó el acto quirúrgico. Al día siguiente se presentó una intensa irritación peritoneal,