Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-14 00:00:00), página 30

ción correspondiente al propio nasal, porción ascendente del maxilar superior y región del saco lagrimal; la prolongación central y la más pequeña correspondiente al lado izquierdo de la nariz. No era el tumor móvil, ni depresible, y tenía una dureza renitente por igual en todos sentidos.

Se apreciaba en la fosa nasal derecha una tumoración redonda, lisa, ocupando y rellenando toda la porción olfatoria y parte de la respiratoria anterior, borrando en absoluto los contornos de los cornetes y de los meatos, y dejando un espacio estrecho en el meato inferior, en forma de embudo con su vértice posterior, por el que pasaba difícilmente un estilete cubierto de algodón en rama, impregnado en disolución acuosa de clorhidrato de cocaína al 10 por 100.

La mucosa que la cubría no presentaba ninguna alteración en su color ni en su constitución macroscópica.

Al tacto con el estilete no se deprimía, dando una sensación de dureza fibrosa. No provocaba dolor, ni hemorragia.

En la fosa nasal izquierda pudo apreciar un estado de congestión y de hipertrófia de la mucosa de los cornetes, y un pequeño abultamiento en la porción etmoidal que borraba el cornete y meato medios, el cual presentaba los mismos caracteres objetivos que el del lado derecho.

La rinoscopia posterior y el tacto retronasal demostraron la no irrupción de la masa tumorosa por fuera de las coanas.

Los senos frontales ni los maxilares participaban del proceso morboso. Únicamente existía opacidad absoluta en la región etmoidal.

La impresión diagnóstica que tales reconocimientos le produjeron fué la de calificar la tumoración intranasal de un fibrosarcoma.

Mas, como se consideraba uno mismo el neoplasma exterior y el intranasal, atendiendo á su manera de iniciarse y crecer, identidad de caracteres, propuso una operación seria por vía externa, con anestesia clorofórmica, que fué aceptada.

Incindida la piel desde el comienzo de la ceja en dirección á la punta de la nariz, encontró pronto la masa tumorosa que aisló de los tejidos periambientes en todos sentidos, viendo entonces que hacia su salida, merced á haber destruido y perforado el propio nasal derecho en su porción central, perforación que comprendía también un pequeño trozo de la rama ascendente del maxilar superior.

Con un escoplo recto, fuerte, separó y fracturó el referido hueso nasal de su articulación con su compañero y con el frontal, y unido todavía á su periostio y á parte de piel, lo reclinó forzadamente, separándolo cuanto pudo hacia el carrillo.

Entonces, y en el momento en que agarrada toda la masa tumorosa externa hacia tracción de ella con unas fuertes pinzas de presión continua para ir desecándola de la región etmoidal, se rompió por su porción comunicante, mucho más angosta y estrecha que las demás, dando salida á un líquido espeso, gelatinoso, coloide, dejando en su lugar una bolsa gruesa de aspecto fibroso, y haciéndole ver su error diagnóstico. El fibrosarcoma se convertía en una producción quística, en lo que se conoce con el nombre de mucocele etmoidal. Rectificaba su diagnóstico á posteriori, merced á un pequeño accidente en el acto quirúrgico.