Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-07 00:00:00), página 37

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 6 de Abril de 1906.

Hipertrofia prostática curada por medio de la operación.—El Dr. Roberto Lichtenstern refiere un caso en el que, mediante la extirpación de la próstata hipertrofiada, se consiguió, después de una pausa de siete años, devolver á un enfermo la facultad de orinar espontáneamente. Es, por lo tanto, una demostración irrecusable de la eficacia de la prostatectomía.

Inflación del ciego.—El Dr. Oscar Kraus recuerda las investigaciones por él realizadas en los años 1892 y 1902, y en las que se trató de comprobar la capacidad pasiva de oclusión de la válvula ileocecal, así como de precisar las alteraciones anatómicas á que daba origen la inflación forzada, alteraciones por virtud de las cuales se produce la insuficiencia de la válvula. Dichos experimentos se efectuaron principalmente en porciones extirpadas de intestino, á fin de demostrar que la válvula cierra pasivamente como simple aparato mecánico. El examen cadavérico in situ tiene muy poca importancia, porque las circunstancias son muy diferentes de las que concurren en el individuo vivo. En este último, la turgencia de los tejidos, el tono de la capa muscular y la misma inervación modifican las particularidades puramente mecánicas. Cuando se hace penetrar aire con fuerza, el tubo intestinal encorvado se endereza, después se desgarra primeramente la franja media, más corta, ó se rompe la inserción de la habénula; seguidamente se rompen también las adherencias conjuntivas que existen entre la pared superior del ileon invaginado y el colon, que forman precisamente la válvula, y ésta se hace insuficiente. Las dos preparaciones de Silbermark, tanto la natural como la producida por medio de la experimentación, aparecen con mucho insuficientes. Pero no se puede admitir que, intra vitam, se produzca la inflación del ciego de un modo puramente pasivo. A la manera de lo que han demostrado Zeissl, Frankl Hochwart y Fröhlich respecto al aparato oclusor de la vejiga y del ano, hay que admitir también que la válvula ileocecal se abre de un modo no pasivo, es decir, que no se abre tan sólo porque ceda simplemente á la presión de los materiales contenidos en el intestino. El autor ha observado, de acuerdo en esto con Told, que las fibras musculares longitudinales se continúan hasta el borde de la válvula. Hay que admitir, por lo tanto, que ésta se puede abrir también por influencia nerviosa, ó sea por contracción muscular. Según esto, hay que convenir también en que, bajo la influencia de determinados excitantes sobre el aparato valvular, se pueden provocar contracciones espasmodicas de la túnica muscular, las cuales determinan roturas de pequeños haces en la válvula y en las franjas, á la manera de lo que sabemos ocurre en otros músculos. Semejantes contracciones musculares espasmodicas pueden sobrevenir no tan sólo en los casos de válvulo, sino también en otros muchos cólicos. De todas suertes, no cabe explicar semejantes hechos por motivos puramente anatomicomecánicos; lejos de eso, es preciso tener también en cuenta las particularidades biomecánicas.