Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-08-28 00:00:00), página 33

parálisis del recurrente izquierdo; ambos síntomas hay que atribuirlos á la presión ejercida por el tumor, sobre el tronco del neumogástrico. Igualmente persiste el hundimiento del globo ocular, hundimiento que es debido á la presión sufrida por el simpático. El examen microscópico ha demostrado que el tumor es un fibrosarcoma.

Espirocetes en la sifilis terciaria.—El Dr. Benda presenta preparaciones de espiroctes procedentes de una arteritis cerebral sifilitica, ó sea de un caso de sifilis terciaria. Muchos de los espiroctes están deshechos y aparecen como granulaciones ó fragmentos; otros aparecen largos y rectos.

Cálculos biliares alojados en un divertículo de Meckel.—El Dr. Hollünder refiere que en un caso de peritonitis, practicó la laparotomía á las diez horas de haberse iniciado la enfermedad, y creyendo que ésta había tenido su punto de partida en el apéndice vermiforme se dirigió á buscarlo. En efecto, estaba alterado, pero sus alteraciones y lo mismo las adherencias que le rodeaban, eran evidentemente más antiguas y habían terminado su evolución. De la cavidad abdominal salía pus, y al reconocerla por medio del tacto, se tropezó en la cavidad de Douglas con una asa gangrenosa, la cual al ponerla más á la vista, se vió que no era otra cosa que un divertículo de Meckel lleno de cálculos biliares y perforado. Se extirpó dicho divertículo y el enfermo recobró su salud. Un meteorismo que se presentó pasajera-mente, se hizo desaparecer por medio del lavado del estómago.

Operación extrema ó interior de las supuraciones de los senos nasales accesorios.—El Dr. Max Halle dice que para ilustrar la cuestión relativa á las indicaciones de la operación extrema ó interior, en el tratamiento quirúrgico de las afecciones crónicas de los senos nasales accesorios, investigó ante todo cómo se efectúa la curación natural en los casos de empiema agudo. Insiste en que debe ser el aire respirado el que, al pasar por las fosas nasales, ejerce una presión negativa sobre los senos y aspira el pus, y al saturarse el aire seco que penetra en las fosas nasales con el vapor de agua, deseca también dichos senos y de este modo los desinfecta. Semejante efecto es más intenso aún con la inspiración forzada y en el acto de sonarse. Así que, cuando este acto se practica con fuerza y las fosas nasales se habían limpiado de antemano, sucede muchas veces que si el pus es muy líquido, se le ve salir de los senos.

El autor juzga necesario que también se tenga en cuenta este efecto en el tratamiento de los empiemas crónicos, y se propone examinar hasta qué punto obran en el mismo sentido los métodos terapéuticos usuales y su grado de eficacia para obtener la curación.

La operación del seno maxilar desde un alvéolo es operación que todavía se practica mucho. La apertura de la cavidad en el punto más bajo, que es el fin de dicha operación para facilitar el desagüe del seno, resulta de ilusorios resultados, porque se hace preciso introducir en el acto un obturador en la abertura practicada, con lo cual el seno vuelve á estar cerrado por todas partes y sólo se abre en los momentos de los lavados. Pero con esto la abertura en el punto más bajo es inútil, en el concepto quirúrgico, puesto que viene á ser indiferente que una cavidad se la lave desde arriba ó desde abajo. Más aún, se dificulta la desecación del seno y obran como irritantes los lavados y el obturador.