Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-21 00:00:00), página 24

á sufrimiento perpetuo. Aparte esto, la operación que el Dr. Sánchez intenta realizar va, tal vez, á ser peor que la enfermedad, pues la oclusión de vulva y vagina convertirá á ésta en un depósito de orina y de sangre menstrual que será evacuada por la uretra, ya por rebosamiento, ya por medio de la sonda vesical, y que expondrá á la enferma á todas las molestias y á todos los peligros del estancamiento, de la fermentación y de la infección, que no sería imposible que ascendiera por los uréteres, ocasionando pielitis, cuyas temibles consecuencias serían de esperar.

Cuanto á la operación de Chemieux, ó sea el establecimiento de un meato hipogástrico y oclusión total de la vulva, no tiene aplicación en este caso, porque esta mujer conserva su meato urinario y no es preciso someterla á la creación de otro meato, porque ya tiene el suyo uretral, y además, la operación de Chemieux expone á las enfermas á iguales peligros señalados anteriormente.

Cuando los casos son como éste, inoperables por ningún procedimiento, vale más aconsejar á las enfermas el uso de aparatos para recoger su orina, y el de una higiene exquisita.

Con este motivo recordó el Dr. Cospedal haber visto operar á Kirmisson, de Paris, para deshacer una episiorrafía que había sufrido meses antes una enferma de fistula, cuya enferma prefería volver á su estado anterior de fistula vesicovaginal inoperable, mejor que sufrir los dolores y molestias consecutivas á la episiorrafía.

El Dr. Sánchez Rodríguez dice estar convencido de las ideas expuestas por el Dr. Cospedal y que no sabe qué males serán los mayores, si los de la oclusión vaginal ó los que acarrea la orina en su salida constante.

Cálculo del ureter derecho.—El Dr. Cospedal expuso el caso de una mujer, como de veintidós años, soltera, que se quejaba de trastornos poco pronunciados de micción, y de la cual, por tacto vaginal y rectal, y palpación abdominal, se podía colegir la existencia de un tumor maligno en el ovario derecho, tales eran los dolores espontáneos y provocados á la presión que ésta despertaba en la región correspondiente á los anejos derechos, que parecían abultados, deformes, irregulares y muy dolorosos, y á cuyos signos y síntomas acompañaba considerable desnutrición de la enferma. Se laparotomizó y se observó con toda evidencia que el ureter derecho, en su porción pelviana, se hallaba irregularmente abultado, deforme, y conteniendo en su interior una substancia ó cuerpo durísimo, de una longitud como de 4 á 5 centímetros, y como 1 á 2 centímetros de grosor. El Dr. Cospedal no se decidió á incidir el ureter y menos á hacer la nefrectomía, por razones varias que expuso, y resolvió aplazar una intervención más activa, si el caso llegaba, obteniendo un curso operatorio satisfactorio. Pero la enferma pasó después graves peligros, pues se desarrolló una inflamación del tejido celular pelviano y aun del peritoneo, que comprometió la vida de la enferma; en ese proceso el ureter se adhirió á la vagina, en la región del fondo de saco lateral derecho y anterior, y al cabo el cálculo uretral fué eliminado por la vagina, de cuyo interior el Dr. Cospedal le extrajo con facilidad mediante una pinza uterina, y en una exploración de las varias que de tiempo en tiempo hizo á la enferma. Curó perfectamente, y fué dada de alta en estado completamente satisfactorio.