Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-28 00:00:00), página 13

este mismo curso. Se trata de una joven de dieciséis años que, á consecuencia de una gonococcia, padecía una perimetrosalpingitis, quística en el lado izquierdo y catarral en el derecho; por tratarse de una joven de tan pocos años no quise practicar la castración total, y extirpé la trompa quística y el ovario de este mismo lado y respeté el lado derecho, resequé el pabellón tubárico, que estaba ocluido, y formé uno nuevo, incindiendo ampliamente la cara superior del oviducto y suturando exactamente la serosa con la mucosa, dejé el ovario en su sitio, y después de fijar de modo temporal el útero en situación normal, cerré la cavidad del vientre. Al igual que en el caso anterior, la curación operatoria fué rápida, pero los dolores continuaron, apareció la menstruación muy dolorosa y á los dos meses se pudo notar, por el tacto combinado, la existencia de un tumor salpingo-ovártico formado en el trozo de trompa que habíamos dejado y por el ovario contiguo.

Después de un mes de tratamiento médico, y en vista de su ineficacia, procedimos á una nueva operación, encontrando un voluminoso hidrosalpinx formado en la trompa, que conservamos, y un voluminoso absceso intraovárico. Procedimos, en vista de estas lesiones, á la castración total, y la curación definitiva se logró, aun cuando signifique ella la mutilación genital, sensible siempre, pero mucho más en un caso como el presente, en que casi puede decirse que no había entrado esta joven en el periodo de su actividad sexual.

Estos dos casos ponen una vez más sobre el tapete la cuestión tan debatida de la cirugía conservadora en los casos de lesiones flogísticas de los anejos, pero esto será cuestión de otra comunicación; hoy sólo quiero ocuparme del concepto anatomopatológico y patogénético de esta afección, y á modo de inciso diré, que cada día soy más conservador en ginecología, en el sentido de evitar las operaciones, pero que una vez bien puesta la indicación y llegados al extremo de abrir el vientre, soy de día en día más radical en la exéresis, pues por algunos casos que he logrado con la cirugía conservadora que se haya hecho más tarde embarazada la mujer, son muchos los que han sentido luego remordimientos de no haber extirpado todo lo enfermo, pues el fin que se habían propuesto las mujeres al dejarse operar no lo han logrado, ya que los dolores han persistido y en algunas, como en los casos actuales, han tenido que sufrir una segunda operación, que se hubiera evitado á haber sido más radical en la primera.

Examinados macroscópicamente, presentaban estos hidrosalpinx la forma y disposición de todos los tumores de esta clase; sus paredes, adelgazadas hasta el punto de permitir reconocer por transparencia el contenido seroso de los mismos con los pabellones tubáricos ocluidos y con acodamientos en la porción interna de la tuba, que impedían que se vertiera su contenido en la cavidad del útero.

Examinadas al microscopio sus paredes, no daban lugar á duda alguna, respecto á ser la distensión de las paredes tubáricas las que producían la colección quística, sin que interviniera en ello proceso neoformativo alguno. La serosa, ligeramente inflamada, estaba en un hidrosalpinx (el izquierdo de la primera enferma) completamente libre, en tanto que los otros presentaban adherencias por neoformaciones peritoníticas que sujetaban