Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-14 00:00:00), página 22

extra ó perioculares : en los epibulbares, siempre que no hayan llegado á destruir las cubiertas del ojo, aunque sean malignos, debe hacerse primero la ablación del tumor y cauterización ó rasgado del punto de implantación, con lo que se consigue muchas veces atajar el mal sin tener que recurrir á grandes mutilaciones ; si á pesar de ellos continúa la evolución neoplásica, se procederá sin demora á la enucleación. Del mismo modo gran número de tumores extraoculares, pero intraorbitarios, pueden atacarse respetando el globo del ojo, trepanando la fosa temporal (método de Kronlein) ó por otros métodos de todos conocidos.

Pero cuando se trata de sarcoma de la coroides, aunque no haya llegado á destruir el globo ocular en el grado que al enfermo del Dr. Mansilla, debe procederse en seguida á la enucleación y exenteración de la órbita.

Refiere un enfermo de sarcoma de la coroides á quien aun sin haberse destruido la cubierta esclerocorneal, le recomendó la exenteración. Este enfermo vió después á otro distinguido compañero, quien limitó su acción á la enucleación del globo; pocos meses después se reprodujo el tumor en las partes blandas de la cavidad orbitaria, y entonces volvió á la clínica del Dr. Sanz Blanco. Intervino éste, haciendo una exenteración ; no obstante, se reprodujo segunda vez. Volvió á intervenir, extirpando todo el tumor, cauterizando con termoauterio, y raspando cuidadosamente todo el fondo orbital, sin perdonar hendidura ni punto alguno. El enfermo vivió dos años sin señal alguna de reproducción, al cabo de los que falleció de una enfermedad aguda pulmonar.

Este caso demuestra la necesidad de intervenir precoz y radicalmente con el fin de impedir la propagación de los tumores malignos, que tan fácil es, al interior de los senos, ó al cerebro á través del agujero óptico, ó por las hendiduras esfenoidal y esfenomaxilar.

Respecto al caso de buftalmos, cree que la amputación del polo anterior deja un buen muñón para adaptar una pieza protésica : el único temor para operar así es la hemorragia ex vacuo, pero en este enfermito no existía exagerado aumento de tensión ocular, y la técnica operatoria tiene recursos para defenderse de este contratiempo.

El Dr. Mansilla se felicita del perfecto acuerdo que con su modo de pensar y hacer ha tenido el Dr. Sanz Blanco. El caso referido por éste es sumamente interesante y viene á confirmar sus creencias de ser lo más radical posible.

Con relación al caso de buftalmos, dice que no hubo hemorragia, y que en efecto, él tuvo en cuenta al operar lo que ordena la cirugía en estos asuntos.

Dos casos de estafilorrafia. — El Dr. Landete expone el procedimiento de Brofy seguido en la enferma que presentó en sesiones anteriores, y el cual consiste : 1.º, en hacer el refrescamiento de los bordes de la fisura con el cuchilllete de Grafe, que resulta preferible á ningún otro instrumento ; 2.º, colocación de los puntos de aproximación á beneficio de una aguja especial ó una hebra de seda que sirve de conductor al hilo de plata ; 3.º, colocación de las dos láminas de plomo laterales y perforadas, por donde se pasan los hilos metálicos ; con ayuda de un tuercehilos se unen los puntos de aproximación de cada lado entre sí y por encima de la plancha de plo-