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Le ha sorprendido la facilidad con que pudo ejecutar esta operación, empleando el botón y la pinza de Lardennois. Su enfermo expulsó el botón por el ano á los ocho días. Actualmente se halla en vías de curación, quedándole sólo una fistulilla cecal que apenas segregá, válvula de seguridad que el Dr. Hartmann se guarda muy bien de cerrar.

(La Presse Médicale).—F. Toledo.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 28 de Marzo de 1906.

La teobromosa.—El Dr. Desesquelle, en nombre del Dr. Dumesnil: Sabido es que la teobromina tiene el inconveniente de ser insoluble, y por esto son tan lentos los efectos que produce. Pues bien; reemplazando en la teobromina un átomo de hidrógeno por uno de litio, se obtiene un nuevo compuesto químico, la teobromosa, el cual conserva las propiedades terapéuticas de aquélla y es además eminentemente soluble. Este producto cristaliza en finas agujas sedosas. Fácilmente soluble, la teobromosa podría emplearse en inyecciones hipodérmicas; pero desgraciadamente estas inyecciones son dolorosas, como las de la cafeína. Administrada por la vía gástrica, ha dado resultados muy satisfactorios en los brighticos. Por mi parte, he tenido ocasión de emplearla en un caso de mal de Bright, y obtuve una acción diurética de las más rápidas. La dosis de la teobromosa es de 15 centigramos al día, repartidos en varias tomas, dosis que, como efecto terapéutico, corresponde á medio gramo de teobromina. La teobromosa se descompone fácilmente bajo la influencia del ácido carbónico del aire, y por lo tanto no se prescribirá, en poción, más que la dosis destinada á ser consumida en veinticinco horas.

Tratamiento de los abscesos de la mama por la yodacetona.—El Dr. Camesasse: Dándonos á conocer la yodacetona, nuestro colega Daulos ha prestado un gran servicio á los médicos de las poblaciones rurales. Dicho producto aseptiza los procesos inflamatorios superficiales, y cuando interviene demasiado tarde para impedir la formación de una colección purulenta, provoca la fluidez del contenido del absceso, transformándolo en una masa indiferente, que se abrirá con facilidad y que se vaciará de una vez, curando la herida por reunión inmediata. Cuando se trata de una región provista de conductos de evacuación naturales, aunque sean casi capilares, no hay necesidad de incendiar, porque el pus es tan fluido que se evacua espontáneamente. Esto es lo que ocurre en los abscesos de la mama siempre que se puedan hacer embrocaciones con yodacetona en la parte afectada y no se haya formado ya una colección voluminosa que distienda la piel y esté completamente aislada. Por roja, dura, hinchada y caliente que esté una mama, se debe comenzar con las embrocaciones de yodacetona; si existe un tumor blando en algún punto, se le incindirá media hora después ó al día siguiente, pero en todo caso es necesario aplicar, á las dos horas de la embrocación y sobre el tumor, un saca-leches con depósito, y
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de este modo se podrá extraer sin dolor una mezcla de leche, pus y serosidad más ó menos sanguinolenta; al día siguiente se encontrará la piel arrugada, y á los dos días la mama habrá recobrado por todas partes su consistencia normal. Esto es lo que nosotros hemos observado por casualidad, mi colega Blotín (de Dourdou) y yo, en una enferma pusilánime que rechazó obstinadamente la incisión. Después he observado repetidas veces el mismo hecho. — (Bull. Méd., núm. 26, 1906). — CODINA CASTELLVÍ.

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 24 de Abril de 1906.

Tratamiento seroterápico de las infecciones blenorragicas y de la púrpura hemorrágica. — El Dr. Porter Parkinson leyó un trabajo escrito en colaboración con el Dr. Soltan Fenwick. Expusieron en él los resultados obtenidos por el tratamiento seroterápico en la piemia y reumatismo blenorragicos, y en la blenorragia aguda. En todos los casos el diagnóstico de la afección fué confirmado por el examen bacteriológico. El suero antiestreptocócico polivalente fué administrado por el recto, método que los autores creen preferible á la inyección subcutánea. Este tratamiento es tan eficaz que todos los enfermos sometidos á él en los dos años últimos curaron en pocos días. Ha sido empleado también con éxito en dos enfermos de púrpura hemorrágica, uno de los cuales se hallaba casi moribundo al principiar el tratamiento.

El Dr. S. Paget manifestó que al parecer carece de importancia que el suero se use en la infección blenorragica aguda ó crónica. ¿Su valor en la púrpura hemorrágica, debe atribuirse al mismo mecanismo que en las infecciones sépticas?

El Dr. Campbell Williams dijo que existen tres variedades del llamado reumatismo blenorragico, la forma celulítica, en la que probablemente el suero es más que útil, la forma artrítica y la artrálgica, con neuritis y periostitis; estas últimas formas son debidas, según toda probabilidad, á una toxina en circulación y que obra sobre los tejidos fibrosos. Los Dres. Fenwick y Parkinson creen que la blenorragia es una infección mixta. El método que recomiendan es, al parecer, eficaz y digno de ensayarse hasta en la salpingitis blenorragica.

El Dr. J. P. L. Mummery aconsejó administrar el suero por el recto. El tratamiento de la blenorragia es más difícil en los últimos periodos, y el método ha sido eficaz, al parecer, en estos periodos, en los casos referidos.

El Dr. Porter Parkinson dijo que el recto no exige otra preparación que la de ser lavado cuando se emplea el suero por esta vía. La púrpura es debida á toxinas ó á microorganismos. En dos de los casos referidos se encontró el gonococo sólo en el flujo uretral y en la pleura. Cree que el suero puede ser útil en la oftalmia blenorragica.

(British Med. Journal). — F. TOLEDO.
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SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesiones de los días 7 y 16 de Marzo de 1906.

Operaciones en el cuello.—El Dr. Gluck hace comparecer algunos de los enfermos que ha presentado hace dos días en la Asociación libre de Cirujanos. En dichos enfermos ha practicado extensas operaciones en el cuello, tales como extirpaciones de la laringe, de la faringe y de la lengua, según un método ideado por el autor. Lo esencial de este método consiste en evitar la neumonía por deglución, cosiendo aparte, hasta donde ello sea posible, el conducto aéreo y el alimenticio.

El Dr. Gutzmann dice haber comprobado en uno de estos enfermos, al que se le ha practicado la extirpación total de la lengua, que puede pronunciar todas las letras excepto la d y la t; la l la pronuncia con el resto que le ha quedado de geniogloso; la r se forma en la laringe.

El Dr. Ewald ve en estos casos la prueba de que el bolo alimenticio no es impelido por movimientos peristálticos del esófago, sino por una contractura de la faringe que lo empuja por el esófago hasta el estómago.

El Dr. Gluck dice haber observado estos hechos muchas veces.

Priapismo de dieciséis días de duración.—El Dr. Lohnstein presenta un hombre de cincuenta y un años, que está casado desde los veinticinco. Este hombre, después de un coito interrumpido, le quedó una erección permanente, para vencer la cual practicó al día siguiente el coito seguido de eyaculación, sin que á pesar de ello hubiese mejorado su situación, en la que lleva actualmente dieciséis días.

La causa á qué atribuir este priapismo prolongado no se ha podido descubrir; el sistema nervioso central está intacto y también se hallan sanos todos los órganos interiores. La emisión de la orina se efectúa de un modo normal. Cuando el paciente está descansando, los dolores son escasos, pero se acentúan extraordinariamente al menor movimiento. El estado puede persistir aún varias semanas, y para calmarlo se han prescrito narcóticos y baños de asiento.

Ocronosis.—El Dr. Pick: Con el nombre de ocronosis designó Virchow, en 1866, por primera vez, un estado que descubrió casualmente, caracterizado por la existencia de una acumulación de pigmento en los cartílagos y en otras partes de estructura análoga, tales como tendones, ligamentos, fascias y túnica interna de la aorta. Sus sospechas de que estos casos deben ser rarísimos se han realizado, puesto que de entonces acá no se han descrito más que ocho casos de ocronosis. Al mismo tiempo se ha comprobado que el pigmento puede estar difundido ó en gránulos, que es intracelular y que en algunos casos, aunque no en todos, los órganos respectivos se hallan en estado de metamorfosis grasosa.

He tenido ocasión de ver una mujer de setenta y siete años que ya en vida presentaba una pigmentación sumamente acentuada en la cara y en las manos. Dicha pigmentación, que en parte era azul y en parte morena, no podía ser debida ni al mal de Addison ni á cianosis, precisamente por esta variedad de matices. Por lo mismo diagnostiqué una ocronosis. Como antecedentes, lo único que se pudo averiguar fué que la enferma, á causa
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de una úlcera de la pierna, había usado durante varios años fomentos fenicados muy cargados de medicamento.

La autopsia confirmó el diagnóstico establecido en vida. La pigmentación se encontró en todos los órganos cartilaginosos (cartílagos costales, articulaciones, discos intervertebrales), en los tendones, en los ligamentos y en la aorta. Todas estas partes aparecían de color azul obscuro en su superficie externa y de color moreno en su superficie de sección (fenómeno de interferencia). En los riñones, que aparecen al corte de color amarillo moreno, se ven algunas concreciones negras como el carbón; con el microscopio se descubren cilindros pigmentados en los conductillos uriníferos, cilindros que en algunos casos se podrían utilizar para el diagnóstico clínico.

Lo que más ha llamado la atención en este caso ha sido la pigmentación cutánea. Es imposible obtener puro el pigmento. Lo único que sabemos de él es que es soluble en las disoluciones alcalinas muy calientes y que no contiene hierro; por lo tanto, no proviene de la hemoglobina, y más bien parece tener afinidades con la melanina. Albrecht interpreta la ocronosis como una enfermedad de la nutrición; supone que en estos casos se verifica de un modo incompleto la descomposición de la albúmina, que se forma alcapton, al que se asocia un resto de fenilo, y que de este modo se origina la materia colorante oscura.

El Dr. Langstein cree que la alcaptonuria es una anomalía congénita de la nutrición. Los que la padecen expelen una orina que se vuelve muy oscura, sobre todo si se le añade un álcali; además, reduce las sales de plata y de cobre.

El autor ha analizado los órganos del caso presentado hoy, pero el extracto etéreo de los mismos no da ninguna reacción que pueda orientarnos sobre la naturaleza del pigmento. Las concreciones renales se disuelven en los álcalis muy calientes y no contienen nada de hierro. La materia en cuestión se parece mucho á la melanina. En el caso actual no había nada de alcaptonuria.

El Dr. Davidsohn refiere haber hecho la autopsia de dos casos de ocronosis el año 1901; ambos se referían á ancianos con arterio-esclerosis, y en los dos se encontró una úlcera redonda del estómago

El Dr. Hansemann, que también ha descrito un caso hace algún tiempo, dice que su enfermo estuvo expeliendo una orina oscura ocho años seguidos. Los casos distintos no se pueden agrupar bajo una misma clave, y tampoco está demostrado todavía que el pigmento se forme á expensas de la cromatina. — (Deutsche Medizinal Zeitung). —R. DEL VALLE.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 16 de Marzo de 1906.

Epispadias operado. — El Dr. Antonio de Frisch presenta un joven de dieciséis años al que le ha operado hace tres años por el método de Thiersch un epispadias del pene, completo y con infundibulum.
Aunque el defecto había quedado cerrado, persistía la incontinencia de
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El Dr. Roberto Gersuny reconoce que quizá estén justificadas las objeciones que se han hecho á su caso. Cree, sin embargo, que la operación que aconseja tiene razón de ser, porque con ella nos proponemos, en primer término, una autoplastia muscular bien dirigida.

El Dr. Lotario de Frankl-Hochwart dice, respecto al caso de Gersuny, que si bien cabe la esperanza de una mejoría espontánea, se corre gran peligro de que se atrofie el miembro, y que, por otra parte, la operación no puede causar mayor perjuicio.

El Dr. Moritz Benedik dice que si en un caso de parálisis traumática la exploración eléctrica demuestra que hay una degeneración profunda de los músculos, está indicado operar, aunque la restitución funcional acaso se hubiese podido lograr más tarde de otra manera.

El Dr. Emilio Redlich opina que en el caso de Gersuny acaso esperando se hubiese obtenido la curación espontánea. Las parálisis periféricas son de mejor pronóstico que las de los plexos. Conviene recordar que hay casos en que el nervio no es excitable mediante la electricidad por debajo de la lesión y lo es por encima de la misma.

Herida por arrancamiento; curación por el método de Thiersch. — El doctor Jorge Lotheissen presenta una muchacha de veinte años que sufrió una herida por arrancamiento de la piel en julio último. Fracasada la curación directa y el método de Reverdin, se empleó el de Thiersch, cubriendo el defecto, de 36 centímetros de largo por 28 de ancho, con colgajitos tomados de la región pubiana para remediar la falta de la ceja. La operación se hizo en varias sesiones y se logró con ella cubrir el defecto y que la enferma pudiera cerrar bien los ojos, cosa que no podía hacer antes de la operación.

Con el método de Thiersch se salvan estos enfermos, cuando antes se habrían muerto de erisipela, puhoemia ó meningitis casi la mitad.

Dermatitis arsenical. — El Dr. Carlos Ullmann presenta un hombre de treinta y dos años que, á causa de venir padeciendo hace varios de psoriasis vulgar, fué tratado últimamente, intus et extra, con licor de Fowler hasta llegar á 40 gotas diarias. Con este tratamiento mejoró muchísimo el psoriasis, pero desde hace cuatro semanas se ha presentado una dermatitis arsenical.

Es muy poco frecuente que el arsénico modifique favorablemente el psoriasis, como ha sucedido en este caso; en cambio, no evita las recidivas y ocasiona á menudo dermatitis, hiperqueratosis y también hiperpigmentosis.

Por lo tanto, el arsénico sólo debe usarse en los casos de psoriasis grave ó complicado con gran anemia ó con otras afecciones que requieran el uso de dicho medicamento.

Tricofitía tratada con los rayos Röntgen; resultado extraño del tratamiento.— El Dr. Carlos Ullman presenta un caso de tricofitía que á causa de su rebeldía fué tratado con los rayos Röntgen, dosis 4H de la escala de Holzknecht. A las tres semanas de tratamiento empezó á caer todo el pelo, quedando en la periferia casi todo el atacado por la enfermedad y nada más que él.

El Dr. Gottwald Schwarz explica el hecho recordando que cuanto mayor
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residuo sólido, y sus límites, con ser muy amplios, no dan idea de las diferencias que se aprecian entre las dosificaciones del residuo sólido de la orina correspondiente á distintos días y á un mismo individuo, y si comparamos las cifras de los residuos eliminados por individuos distintos, las diferencias son más notables aún. Por esa razón creamos que ese dato, tomado en abstracto, carece casi de significación y valor. Nosotros hemos procurado, á fin de evidenciar su importancia y utilidad en la clínica, relacionarlo con el peso del individuo.

Hemos inquirido con verdadero interés en la literatura médica, que está á nuestro alcance, si existía algún trabajo de esta índole, para tomarlo como base de nuestras investigaciones, nada hemos encontrado; los autores se ocupan con todo el detenimiento necesario de la dosificación del residuo sólido de la orina, ponen de relieve las dificultades técnicas que impiden su exacta determinación, describen los procederes utilizados y hacen el juicio crítico de ellos; en una palabra, tratan del residuo sólido con toda la amplitud necesaria, pero miran el asunto bajo un sólo punto de vista, como operación química, limitándose á señalar los límites en que fluctúa el residuo sólido en un hombre adulto en estado de salud; nosotros lo consideramos bajo un aspecto distinto, nosotros lo relacionamos con el peso del individuo en estado normal para que nos sirva de término de comparación, indispensable y necesario en la determinación ó dosificación del residuo sólido en las afecciones renales; no nos limitamos á dosificar tal ó cual cuerpo normal ó patológico, de los que la orina contiene, dosificamos la totalidad de ellos. No ignoramos la casi imposibilidad de dosificar exactamente, hoy por hoy, el residuo sólido de la orina, cualquiera que sea el método y procedimiento que se utilice, porque en todos ellos se producen reacciones secundarias por la descomposición de las sustancias orgánicas y especialmente de la urea, que dan origen á pérdidas de gases que aun recogidos convenientemente y dosificados, complican el manual operatorio y falsean los cálculos analíticos; convencidos de eso, hemos procurado hacer todas las dosificaciones por el mismo procedimiento, y aun cuando ninguna de ellas sea exacta, la uniformidad con que han sido recogidos esos datos les da, en nuestro concepto, un valor aceptable. Para la determinación del residuo sólido de la orina en los individuos en estado fisiológico, hemos utilizado hombres de veinte á veinticinco años, de buena salud habitual, sometidos á un régimen alimenticio mixto, uniforme para to-
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es la energía de crecimiento de un complejo celular, tanto más sensible es éste respecto á los rayos Röntgen. Lo mismo sucede con las células de la médula ósea, del bazo y de los tumores ganglionares en la leucemia y con las del sarcoma.—(Wiener klinische Rundschau).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la blefaritis.—El Dr. E. Dufau ha obtenido por vía húmeda un óxido puro de mercurio, al que se ha dado el nombre de naranjado. Tiene sobre el amarillo la ventaja de quedar más fácilmente puro por los lavatorios y sobre el rojo la de dividirse mejor por la porfirización. El doctor Carles utiliza este nuevo óxido mercúrico en las blefaritis, y recomienda la fórmula siguiente:

Oxido mercúrico naranjado ............................................. 1 gramo
Vaselina pura................................................................. 5 —
Lanolina................................................................. 10 —
Para uso tópico.

El óxido debe triturarse en la vaselina caliente y no con aceite vegetal como suele hacerse.

Esta pomada es fusible á la temperatura del cuerpo, carece de acción reductora sobre el óxido mercúrico y neutraliza la acción cáustica de la sosa que se forma al descomponerse el cloruro de sodio de las lagunas en sosa y en cloruro mercúrico.

(Les Noveaux Remedes, 8 febrero 1906).—F. TOLEDO.

Pancreatits parotidítica.—El Dr. B. Auché describe dos casos de pancreatitis, sobrevenida en el curso de una parotiditis epidémica (paperas), complicación rarísima. Se trataba de dos niños de nueve y doce años respectivamente, en los que se presentaron en forma de accesos dolores entre el apéndice xifoideas y el ombligo, cuyos dolores se irradiaban á lo largo del arco costal izquierdo hasta la región esplénica, y en algunos casos hasta la lumbar ó entre los hombros. Van acompañados de ligera elevación de temperatura, y no se presentan hasta que han desaparecido ó poco menos los síntomas parotídeos. Generalmente se complican con náuseas y vómitos, y en muchos casos también con diarrea. El pronóstico de esta pancreatitis es favorable, y no exige tratamiento alguno.

(Journ. de méd. de Bordeaux).—R. DEL VALLE.
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dos y cuyos equivalentes nutritivos bien proporcionados rinden las calorías necesarias, quizá con exceso; los individuos han estado durante los diez ó doce días necesarios para la experiencia ó observación, en reposo; hemos practicado cuatro análisis de orina por individuo, dosificando el residuo en la orina total de las veinticuatro horas, y hemos tomado el peso del sujeto al finalizar la observación, con el fin de relacionar el peso del residuo sólido al kilogramo de materia viva.

El resultado de nuestras observaciones es el siguiente:

M. L., de 22 años de edad. — Febrero de 1905

    Cantidades de orina en las veinticuatro horas
    Día 9.. 2.000 gramos
    Día 13.. 1.560
    Día 20.. 2.000
    Día 25.. 1.900
    Total.. 7.460
    4 = 1.865 gramos
    Peso de este individuo, 61 kilogr.
    Cantidad media, 1.865 grs.
    Cantidad media del residuo sólido, 62,42 divididas por 61 kilogramos, es igual á 1,02 gramos.
    RELACIÓN

    Cantidades del residuo sólido en cada orina
    1.* ... 66,00 gramos
    2.* ... 62,40
    3.* ... 70,00
    4.* ... 51,30
    Total.. 249,70
    4 = 62,42 gramos
    1 kilogr. = 1,02 gr.
    Cantidad media, 62,42 grs.

    RELACIÓN

D. C., de 21 años de edad. — Marzo de 1905

    Cantidades de orina en las veinticuatro horas
    Día 1.. 1.400 gramos
    Día 6.. 1.650
    Día 9.. 1.600
    Día 14.. 1.500
    Total.. 6.150
    4 = 1.537 gramos
    Peso de este individuo, 48 kilogr.
    C. m., 67,23:48 kilogramos = 1,40

    RELACIÓN

    Cantidades del residuo sólido en cada orina
    1.* ... 29,40 gramos
    2.* ... 74,25
    3.* ... 100,80
    4.* ... 64,50
    Total.. 268,95
    4 = 67,23 gramos
    1 kilogr. = 1,40 gr.

    RELACIÓN

P. R., de 21 años de edad. — Marzo de 1905

    Cantidades de orina en las veinticuatro horas
    Día 18.. 1.500 gramos
    Día 23.. 1.500
    Día 26.. 1.700
    Día 30.. 2.000
    Total.. 6.700
    4 = 1.675 gramos
    Peso de este individuo, 56 kilogr.
    C. m., 61,52:56 kilogramos = 1,09 gr.

    RELACIÓN

    Cantidades del residuo sólido en cada orina
    1.* ... 60,00 gramos
    2.* ... 64,50
    3.* ... 47,60
    4.* ... 74,00
    Total.. 246,10
    4 = 61,52 gramos
    1 kilogr. = 1,09 gr.

    RELACIÓN
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-14 00:00:00), página 6

R. B., de 21 años de edad. — Abril de 1905

Cantidades de orina en las veinticuatro horas...
Día 3.. 1.500 gramos
7.. 1.300
11.. 1.700
16.. 3.000
Total.. 7.500 : 4 = 1.875 gramos

Cantidades del residuo sólido de cada orina
1.. 67,50 gramos
2.. 65,00
3.. 88,46
4.. 120,00
Total.. 340,90 : 4 = 85,22 gramos

C. P., de 21 años de edad. — Abril de 1905

Cantidades de orina en las veinticuatro horas...
Día 5.. 1.450 gramos
17.. 1.200
20.. 1.600
25.. 1.200
Total.. 5.450 : 4 = 1.362 gramos

Cantidades del residuo sólido de cada orina
1.. 40,60 gramos
2.. 48,00
3.. 59,20
4.. 62,40
Total.. 210,20 : 4 = 52,55 gramos

L. B., de 21 años de edad. — Mayo de 1905

Cantidades de orina en las veinticuatro horas...
Día 19. 1.000 gramos
22.. 1.350
27.. 1.450
31.. 1.150
Total.. 4.950 : 4 = 1.237 gramos

Cantidades del residuo sólido de cada orina
1.. 55,00 gramos
2.. 64,00
3.. 58,00
4.. 57,50
Total.. 234,50 : 4 = 58,62 gramos

C. R., de 21 años de edad. — Junio de 1905

Cantidades de orina en las veinticuatro horas...
Día 10. 1.400 gramos
15.. 1.250
10.. 1.000
22.. 1.200
Total.. 4.850 : 4 = 1.212 gramos

Cantidades del residuo sólido en cada orina
1.. 79,80 gramos
2.. 65,00
3.. 62,00
4.. 64,80
Total.. 271,60 : 4 = 67,90 gramos

Peso de este individuo, 65 kilogr.
C. m., 85,22 : 65 = 1,33 gramos.

RELACIÓN
1 kilogr.=1,33 grs.

Peso de este individuo, 64 kilogr.
C. m., 52,55 : 64 = 0,82 gramos.

RELACIÓN
1 kilogr.=0,82 grs.

Peso de este individuo, 52 kilogr.
C. m., 58,62 : 52 kilogr. = 1,12 grs.

RELACIÓN
1 kilogr.=1,12 grs.

Peso de este individuo, 58 kilogr.
C. m., 67,90 : 58 kilogr. = 1,17 grs.

RELACIÓN
1 kilogr.=1,17 grs.