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del pus uretral. La lesión curó sin más tratamiento que el uso tópico de compresas mojadas en agua hervida; la blenorragia tardó también poco en curar á beneficio de los lavatorios del glande y prepucio con la disolución de permanganato de potasa.

Esta observación concuerda con los resultados experimentales de Wertheim, quien inyectando el gonococo debajo de la piel del antebrazo, provocó una tumefacción dura, caliente y dolorosa, que llegó á su apogeo á las treinta y seis horas y principió á disminuir con rapidez á las cuarenta y ocho, no quedando el menor rastro de ella á los pocos días. Estos fenómenos pueden compararse á los de las peritonitis de gonococos de las niñas, peritonitis de principio brusco y que terminan en poco tiempo por la resolución completa. El gonococo vive mucho tiempo en la mucosa, pero en el tejido celular su vitalidad es muy corta.

El origen del contagio en el enfermito del Dr. Appert es dudoso: lo que se sabe es que este niño estuvo tres semanas antes en la clínica y nada se observó en él referente á la blenorragia. Cuanto á la inoculación de la blenorragia en la nuca, puede explicarse por el roce de esta región con las ropas del lecho, manchadas por el pus uretral.

Enfermedad de Barlow.—Los Dres. Mery y Guillemot presentaron un niño de doce meses, convaleciente de enfermedad de Barlow, sin lesiones gengivales, y en el que la única lesión hemorrágica intersticial era un infarto considerable del talón. La enfermedad principió á consecuencia de una bronconeumonia. El niño ha mejorado con rapidez á beneficio de un tratamiento compuesto de zumo de naranjas y de la alimentación con leche esterilizada.

Gangrena pulmonar en un niño de tres meses. — El Dr. Guillemot refirió el caso de un niño da tres meses que expulsaba diariamente, con esfuerzos de tos, pus en abundancia; el carácter fétido del pus fué en aumento hasta la muerte del niño. La autopsia confirmó la existencia de una gangrena pulmonar. El origen de esta gangrena, que fué imposible precisar en vida, era una supuración fétida de la caja. En ésta y en el foco pulmonar existían los mismos microbios anaerobios.—F. TOLEDO.

XV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Lisboa del 19 al 26 de Abril de 1906.

Molas y corioepiteliomas.—El Dr. J. Cortiguera: La estadística, que ha registrado hasta 1905 más de 260 casos de corioepiteliomas, y el ser consecutivo este tumor á la expulsión de una mola vesículosa en la mitad de los casos próximamente, hace creer que existe una relación intensa entre ambos productos morbosos. El existir en el corioepitelioma los elementos anatómicos característicos de la vellosidad del corion, el syncitium y las células de Langhans, y á veces el tejido conjuntivo, es decir, los elementos íntegros y principales de la mola vesículosa, y el presentarse el corioepitelioma después de un parto ó un aborto, cuando no va precedido de mola, prueba los
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procesos que al modificarlos favorablemente, desaparecen las reliquias de que se acompañan.

Tan importante resulta siempre valorar los síntomas neurósicos que nos ocupan, que el más pequeño olvido puede acarrear, y de hecho ocasiona grandes errores en el juicio que formamos de la totalidad de un proceso morboso. ¡Cuántas veces por nuestra presencia se calma un fuerte dolor que momentos antes justificaba un urgente aviso! ¡No pocas veces, al pulsar un enfermo, nos vemos sorprendidos por una taquicardia y hasta por una arritmía, sin que el síntoma tenga otra interpretación que el sobrecogimiento del enfermo ante nuestra presencia! ¡Con cuánta frecuencia somos víctimas de una equivocación al pronosticar mal con motivo de una convulsión, de un sincopé ó de una afasia que, como signo intercurrente, perturba la marcha sintomática de un proceso agudo en una joven próxima á la pubertad y descendiente de un tronco neurósico!

Estas lamentables equivocaciones podremos en parte subsanarlas teniendo en cuenta el momento de la presentación de los síntomas, las formas con que se manifiestan y la evolución de lugar y tiempo que poseen en el cuadro total de la enfermedad que observamos.

De estos síntomas, los de orden psíquico son factores casi constantes en la mayoría de los procesos orgánicos; las fases de su semiótica pueden pasar desapercibidas para el clínico ante la necesidad de informarse de lo fundamental y patognomónico, y para el enfermo muchas veces quedan en la esfera de lo inconsciente, ante la necesidad, sentida por él, de valorar sensaciones subjetivas en las que centre toda su atención. En modo alguno se extravariaria nuestro juicio si así se repitieran los hechos, pero lo más frecuente es que sea solicitada nuestra atención por un cuadro de accidentes neurósicos que obscurece y enmascara el diagnóstico de la causa alrededor de la cual circulan estos fenómenos.

Las convulsiones que abren la escena de los procesos infectivos de los niños, el escalofrío inicial y hasta la misma hipertermia descartada de todo determinismo séptico, pueden interpretarse como manifestaciones de neurosismos que, como el castañeteo de dientes, responde á una convulsión motora, el escalofrío inicial que es producido por un espasmo vascular de origen nervioso, y hasta la elevación de temperatura que tiene su cuna en este mismo espasmo, por romper el constante equilibrio entre la producción de calorías y su pérdida; elocuentes manifestaciones son de trastornos dinámicos.
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que no, como se creía antes, por transformarse la inflamación crónica en tuberculosa. Pero si un enfermo de tuberculosis renal contrae una blenorrágia, ésta, al hacerse crónica, constituye un terreno abonado para el bacilo de Koch, que se desarrolla en él con rapidez y produce síntomas más tumultuosos que la lesión renal.

Púrpura hemorrágica y tuberculosis. — Los Dres. Bensaude y Rivet: Los autores clásicos sólo hablan de la púrpura hemorrágica en la granulía, pero puede observarse también en otras circunstancias, según resulta de nuestras observaciones:
1.ª En la tuberculosis pulmonar crónica confirmada.
2.ª En la tuberculosis extrapulmonar.
3.ª En la tuberculosis latente.
En esta última la tuberculosis merece el nombre de prodrómica y tiene un gran valor diagnóstico, porque permite descubrir un foco de tuberculosis cuya existencia se ignora. La púrpura se presenta unas veces en forma aguda, otras en forma crónica, continua ó intermitente. De 87 casos de púrpura crónica 8 recayeron en tuberculosos confirmados y 5 en probables. El pronóstico debe ser reservado, porque marca una fase aguda en la evolución de una tuberculosis de marcha lenta. Las lesiones de la sangre son las de otras variedades de púrpura hemorrágica: falta de retractilidad del coágulo y rareza de los hematoblastos durante los periodos hemorrágicos intensos. Los hematíes nucleados pueden observarse en la púrpura aguda, pero faltan casi siempre en la crónica.

Sífilis hereditaria y herencia sifilitica.— El Dr. P. Gastou: El concepto de la sífilis hereditaria, tal como ha sido expuesto por el profesor Fournier, concepto que confirma el influjo benéfico del tratamiento sobre la descendencia, permite emitir las proposiciones siguientes:
1.ª La sífilis, sea cual fuese su antigüedad, su forma, su origen paterno, materno ó conyugal, es siempre igualmente peligrosa para la descendencia.
2.ª La sífilis se transmite en naturaleza, mata al niño ó le hace nacer con estigma, degenerado ó distrófico.
3.ª La sífilis obra como enfermedad específica ó toxi-infecciosa.
4.ª La sífilis, enfermedad específica, se transmite en forma hereditaria y se caracteriza por accidentes ó estigmas de naturaleza sifilitica, ó por estigmas distróficos en relación con los accidentes sifilíticos que se han producido en el útero.
5.ª La sífilis, enfermedad toxi-infecciosa, obra con igual título que la herencia morbosas denominada en esta acción: heredosífilis. Sus manifestaciones no presentan carácter alguno propio.
6.ª El concepto actual de la herencia sifilitica, con igual título que el de la parasífilis, entraña un determinismo de fatalidad contrario á toda intervención terapéutica.
7.ª La noción de sífilis hereditaria implica, por el contrario, un tratamiento preventivo de los procreadores, profiláctico de la transmisión, á la vez que curativo de la enfermedad hereditaria.
8.ª El tratamiento mercurial esteriliza la sífilis y anula su acción nociva sobre la descendencia.
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no está plenamente convencido de que las circunstancias excepcionales inherentes al operado ó á la operación, justifican el peligro á que exponen siempre las narcosis.

4.º Los que piensan de otro modo apoyándose, de buena fe, en razones distintas más ó menos fundadas, deben siempre recordar que «la anestesia no es más que un envenenamiento limitado, primer período del envenenamiento».

5.º Siendo una falta grave exponer al niño á los peligros de la anestesia para una operación trivial y fácil de practicar en estado de vigilia, es temerario, por no decir otra cosa, agravar esta falta (que puede producir consecuencias lamentables) asegurando á los parientes del enfermo que la anestesia no ofrece peligro alguno, porque nuestra seguridad en la especie, por no decir falaz, puede hacer de la familia cómplice inconsciente del desastre siempre posible.

Tratamiento ortopédico del mal de Pott. — El Dr. Calot: El tratamiento ortopédico del mal de Pott consiste en hacer la extensión ligera del raquis, que se mantiene aplicando nuestro apósito de escayola, comprimiendo además la gibosidad á través de una ventana dorsal practicada en el mismo apósito, y, detalle importante, continuando este tratamiento durante mucho tiempo, á veces hasta que termina el período de desarrollo, es decir, hasta que se suelda la parte anterior de la columna vertebral (lo que sólo puede conocerse haciendo un examen con los rayos X) y hasta que el crecimiento de la parte posterior del raquis que corresponde á la antigua gibosidad no necesita ser rectificado. El tratamiento tal como lo hemos modificado, es benigno en absoluto y hemos obtenido con él y obtendrán todos los médicos, resultados muy superiores á los que se obtienen con los otros tratamientos.

Tratamiento de la enterocolitis infantil por los lavatorios intestinales calientes. —El Dr. A. Esperidion Caravassili: Los lavatorios intestinales calientes (40-42° C.) combaten los fenómenos locales de la enterocolitis de un modo más eficaz que los tibios y que los diversos medios terapéuticos conocidos. Se observa lo siguiente:

a) Los cólicos y los pujos disminuyen de intensidad y á veces cesan por completo después del lavatorio caliente, apareciendo de nuevo con igual ó mayor intensidad, pero sólo varias horas (cuatro á nueve) después del lavatorio.

b) Las deposiciones características de la enfermedad tardan poco en modificar su carácter en sentido normal, disminuyendo bastante después de cada lavatorio el número de evacuaciones.

c) A causa de estas razones, el número de lavatorios se reduce de ordinario en la enfermedad á tres ó seis.

d) El líquido obra por su temperatura de un modo eficaz contra la hemorragia intestinal.

Los lavatorios intestinales calientes concurren á disminuir la duración de la enfermedad. Los niños los toleran bien y se duermen tranquilamente después de la operación y á veces durante ella. — F. Toledo.

(Continuará).
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El Dr. Silbermark contesta á las objeciones que se le han hecho en los términos siguientes:

A Tandler le dice que en el esquema sólo estaba diseñado el revestimiento peritoneal libre. Para la explicación de los experimentos del autor no significan nada las particularidades relativas á cómo se fija la cara posterior del ciego á la pared abdominal. Lo que importa para dicha explicación es la fijación de la pared posterior del ciego á la del abdomen y la cubierta peritoneal libre de las caras anterior y laterales del ciego fijado en contraposición á la cubierta peritoneal, libre por todas partes, del colon transverso. Por otra parte, la objeción de que el hecho de haber encontrado en su preparación rotas transversalmente parte de las fibras longitudinales, depone á favor del mecanismo invocado por Krauss (diastasis por estiramiento), no tiene razón de ser por lo que nos han enseñado los experimentos de Krauss y H. Weiss. En efecto, según estos experimentos, al llenarse el intestino grueso y distenderse por lo tanto, se rompen las franjas en sus puntos de inserción; en cambio, el autor nunca ha observado semejantes hechos en sus experimentos; al contrario, siempre encontró la serosa y las franjas separadas varios centímetros de sus puntos de inserción. Krauss vió en sus experimentos que la franja más corta, ó sea la interna, es la que primero se rompe, y en cambio el autor, en sus experimentos, nunca encontró otra cosa que diastasis de las franjas anterior y posterior, que están libres. Si el único factor que interviniere en la sobredistensión del ciego fuese el enderezamiento, deberían romperse las franjas transversalmente en sus puntos de inserción y no como ha sucedido en los experimentos del autor, que coinciden con la realidad. En dichos experimentos se vió que las franjas al principio se entrecubren á lo largo, y sólo después, cuando la distensión es excesiva, es cuando se rasgan transversalmente. En los casos de distensión excesiva del ciego viene á haber igual número próximamente de estrecheces del intestino grueso altas que de estrecheces bajas del mismo.—(Wiener klinische Rundschau).—R. DEL VALLE.

PÉRIÓDICOS

Plantas indígenas y exóticas de acción semejante á la del curare.—En una de las últimas sesiones de la Sociedad de Terapéutica de Londres, el doctor Gordon Sharp ha leído un trabajo acerca de este asunto. Entre las plantas indígenas de Europa de acción semejante á las del curare, merecen mención especial tres. El anchusa officinalis, el echium vulgare y el cynoglossum officinalis.

El anchusa officinalis, buglosa ó chupamieles, contiene un alcaloide. Administrado á las ranas, la piel de estos animales se pone húmeda é hiperestésica al principio, y después queda insensible á toda excitación, mientras que estimulando los nervios ciáticos se consigue que los músculos se con-
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cos del sistema nervioso, originados sin duda por una causa que teniendo su cuna fuera de él, le repercute á distancia.

Nada tan variado como el cuadro nervioso que se mezcla con la sintomatología de los procesos infectivos, debido al concurso que el sistema cerebro espinal y trisplánico toma en el desarrollo de conjunto; desde la simple hiperálgesia que se traduce por una neuralgia más ó menos persistente, entre las que la cefalea tífica ocupa el lugar preferente, hasta el más grave desorden motor con determinismo anatómico, se sucede una gradación en la cual hallamos al lado de la psicosis funcional manifestada por el delirio, la más compleja tifomanía melancólica ó de exaltación, que cede de un modo permanente al desaparecer la causa que la sostiene.

En las mismas enfermedades que en el sistema nervioso reconocen por causa una lesión anatómica conocida, no todos sus síntomas son producto directo de las consecuencias patogénicas de la lesión misma; en muchos de estos casos se nos presentan fenómenos que, al estar desligados de la alteración orgánica fundamental, no pueden considerarse de otro modo sino como repercusiones funcionales que entran en la categoría de los síntomas que estudiamos.

En las que afectan al eje cerebro-espinal, ya sean perturbaciones de riego, ya producidas por alteraciones del parénquima nervioso, unos síntomas entran en la categoría de déficits funcionales dependientes de la alteración estructural, y otros son efectos de la sorpresa funcional acacceda en territorios lejanos á la lesión misma; ejemplo de ello lo tenemos en el itus de la apoplejía, en los fenómenos convulsivos de que se acompañan tantas otras lesiones centrales del sistema nervioso, sin que para ello haya necesidad de admitir lesiones anatómicas en los órganos donde nacen estas alteraciones funcionales.

A estos síntomas difusos ó focales indirectos corresponden los irritativos ó de excitación, y los inhibitorios, hallándose entre los primeros los trastornos motores y anomalías de sensibilidad que aparecen acompañando á un cuadro totalmente paráltico, tal como sucede cuando una lesión que al destruir el tercio superior de las circunvoluciones centrales paraliza la pierna del lado opuesto, y produce accidentes espasmódicos en la cara y brazo del mismo lado, con hiperestesia del contrario. Los síntomas de inhibición dependientes del foco morbosso, pero sin enlace funcional con él, se
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tiempo para restablecer el quimismo gástrico perturbado. Según esto el jugo gástrico del cerdo ha suministrado un elemento esencial de que carecía el enfermo, pero que no es la pepsina, que siempre existe en cantidad suficiente en la mucosa gástrica enferma, ni tampoco el HCl, que no existe en gran abundancia en dicho jugo. Otra prueba de la existencia de tal principio, aún descrito, nos la da la acción desigual del jugo en las dispepsias químicas y en otras afines clínicamente. Mientras ciertos enfermos hipopépticos y poco graves sólo experimentan una mejoría progresiva con el empleo del jugo, todas las insuficiencias gástricas graves se modifican favorablemente y muy pronto. En éstas parece que el equilibrio perturbado se restablece muy pronto con la aportación de un elemento que faltaba por completo, elemento que en las otras dispepsias aún existía, si bien en poca proporción.

En general, el jugo gástrico del cerdo es eficaz en la insuficiencia gástrica primitiva ó secundaria, pero es inútil cuando dicha insuficiencia va acompañada de una destrucción anatómica de la mucosa, v. gr., de un cáncer gástrico, ó de atresia infantil en el último período, ó bien cuando proviene de trastornos circulatorios, tales como cardiopatías, ó de afecciones orgánicas del sistema nervioso.

En los casos dudosos en que no se puede realizar la investigación del quimismo gástrico, el empleo del jugo no tiene ningún inconveniente, gracias á su poca acidez. Su acción siempre es rápida, á veces ya á las primeras dosis y se manifiesta por una mejoría evidente, observándose á las dos semanas poco más ó menos un alivio en las distintas manifestaciones patológicas. En los casos favorables el tratamiento debe de continuarse cuatro á seis semanas, hasta que la mejoría sea bien ostensible. Después se interrumpe la medicación dos á tres semanas y se repite de cuando en cuando durante ocho días. La dosis para el adulto es de 1 á 2 cucharadas, á la hora de comer y en un vehículo apropiado; en los niños, de 3 á 4 cucharaditas. El medicamento se recomienda mucho en las insuficiencias gástricas graves de los hipoclorhídricos, en la diarrea crónica y en las gastropatías de los niños de pecho y de los tuberculosos.

(Gaz. des Hôpitaux).—R. DEL VALLE.

Empleo del vino aromático como cicatrizante.—En las heridas superficiales el mejor agente curativo, según el Dr. Audry, de Tolosa, es el vino aromático, que emplea de la manera siguiente: Limpia las partes próximas á la herida con alcohol alcanforado, y la herida con agua oxigenada. Si la supuración es poco abundante, puede suprimirse este último lavatorio. Después aplica sobre la herida un trozo de lint boricado, del tamaño de ésta, hecho dos dobleces y empapado en vino aromático. El lint se cubre con un pedazo de hule de seda algo mayor y encima se aplica algodón en rama, sujetando todo con una venda. El apósito debe renovarse cada veinticuatro horas.—(Journal des mal. cutanées, enero 1906).—F. TOLEDO.
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traducen por parálisis en la esfera de la motilidad, por anestesias ó dolores, y amблиopías en territorios sensitivosensoriales; si bien estos síntomas pueden darse á veces diferenciados, se mezclan de tal modo y con tal antagonismo á veces, que no es fácil explicar el motivo de que en un caso, ó en momentos dados, predominen los unos á los otros. La mayor frecuencia de sus síntomas y su más clara patogenia explicable por accidentes compresivos, nos la ofrecen los tumores cerebrales; no siendo en otros casos tan fácil su averiguación, aunque se recurra á la influencia perturbadora que una lesión focal puede tener sobre territorios inmediatos, y á los accidentes colaterales circulatorios que pueden presentarse alrededor de un foco hisquémico.

Que los trastornos intelectuales sean frecuentes en extensas lesiones del encéfalo, no debe extrañarnos por hallarse afectados de un modo directo los centros psíquicos; pero en esta categoría de síntomas que mencionamos deben incluirse la amnesia, la irascibilidad de carácter y las alternativas de risa y llanto, que como accidentes funcionales acompañan á las hemiplejias corticales y capsulares de reducido foco.

De igual modo que en los procesos encefálicos, en las enfermedades medulares no todos los síntomas tienen el carácter orgánico, siendo muchas veces funcionales y sobreañadidos, como manifestaciones nuevas é independientes de las lesiones por las cuales éstas se manifiestan con un aumento sintomático no justificado, á juzgar de la conocida extensión que alcanza la destrucción de textura. Estos síntomas son los responsables del tan decantado tratamiento subjetivo de los procesos medulares, y los que justifican, con su desaparición, la fama de dicho proceder terapéutico.

Mencionados que han sido los síntomas neurósicos que acompañan á los procesos agudos, los que á título de complicantes rodean á las lesiones orgánicas del sistema nervioso, indiquemos, siquiera sea someramente, la participación que estos síntomas toman en los procesos que por su naturaleza intervienen dominando el cuadro clínico, comenzando nuestro estudio por el

MODO DE COMPORTARSE EL SISTEMA NERVIOSO EN LAS ENFERMEDADES HEMÁTICAS Y DE LAS GLÁNDULAS SANGUÍNEAS

Nada más elocuente que los síntomas neurósicos que acompañan á las enfermedades de la sangre. Desde la sorpresa psíquica que se apodera de algunos individuos ante la presencia de una insignifi-