Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-28 00:00:00), página 38

mente el ureter; se engruesan las paredes de este conducto, el tejido conjuntivo para-uretérico experimenta la transformación fibrograsosa, y en muchos casos el ureter se rodea de una capa adiposa muy gruesa. Se estrecha y á veces se borra el calibre del ureter, y se forman dilataciones por encima de las estrecheces. A menudo contrasta la importancia de la ureteritis con la poca extensión del foco tuberculoso del riñón. La ureteritis existe aun en casos en que no se afecta la vejiga, terminando en el límite fisiológico del ureter. Se manifiesta por dolores á lo largo de éste, ó por cólicos uretéricos típicos. La palpación abdominal, vaginal ó rectal, descubre el ureter como un cordón resistente, del grosor de un dedo y doloroso en el punto donde se cruza con el borde de la pelvis (punto de Israel). El cateterismo uretérico suele ser difícil y hasta imposible.

La ureteritis tuberculosa tiene importancia semeiológica, pues hay casos en que se puede diagnosticar antes que la lesión renal, sobre todo cuando coincide con ciertas alteraciones características de la vejiga.

La cistitis tuberculosa tiene poco de característico, al menos al principio, pero se distingue de las demás cistitis por localizarse en un sólo lado de la base de la vejiga. Este dato, asociado al de la ureteritis, son patognomónicos de la tuberculosis renal, hasta en casos en que faltan los bacilos en la orina.

Al operar se debe extirpar riñón y ureter; si se deja este último, exponemos al enfermo á la contingencia de una tuberculosis mortal y de una fistula uretrica, que impide la curación por primera intención.

El Dr. Jorge Kapsamer dice que en la clínica de Frisch se extirpa también el ureter enfermo juntamente con el riñón respectivo. El ureter tuberculoso provoca tenesmo vesical.

Bacteriuria. — El Dr. Fernando Korafeld presenta un joven de veinticinco años que ha tenido blenorragia hace cuatro y medio. La orina se puso turbia y se vió entonces que la vejiga no podía contener medio litro. En estos últimos cuatro años fué tratado este enfermo con medios generales (urotropina y helmitol, 2 á 4 gramos diarios) y locales, pero sin resultado. El autor se encargó del enfermo el 10 de enero de este año, por habérsele remitido un médico para que le tratase la afección vesical, y á causa de la pérdida del apetito, del desarrollo y de la pereza de vientre que venía padeciendo en estos últimos años, presentando al mismo tiempo calofrios vespertinos y sensación de debilidad general. Establecido el diagnóstico de bacteriuria en vez del de cistopielitis que se había sentado por otros, se extrajo por medio de la sonda la orina remanente (700 cm³) y, se procedió á practicar diríamente lavados amplios con una disolución de oxigenato hidrargirico (al 1 por 5.000). A los cinco lavados estaba transparente la orina y continúa así desde hace seis semanas. La orina remanente, que se redujo á 200 cm³, y á los catorce días á 60, fué extraída después por el mismo paciente, primero todos los días, y después tres y dos veces por semana, hasta que ha desaparecido totalmente. Termina el orador presentando la orina del principio del tratamiento: es característica, como con nubes de polvo y ácida todavía á pesar de las nueve semanas transcurridas, lo cual se observa en los casos de bacteriuria. La orina que ahora expele el enfermo es completamente clara.