Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-07 00:00:00), página 33

tamiento se prolongará durante mucho tiempo, por tratarse de una enfermedad crónica. A los tres meses de tratamiento conviene suspender las inyecciones por espacio de cuatro semanas, repitiéndolas después durante el mismo tiempo, hasta que la lesión queda reducida á placas de leucoplasia más ó menos extensas, en relación con esclerosis de la dermis, contra cu- yas lesiones es ineficaz el mercurio.

Es necesario entonces vigilar la transformación epitelial posible y en cuanto se sospeche intervenir cauterizando con el termocauterio las granulaciones epiteliales ó extirpándolas con el bisturí. ¿Es preferible extirpar esta lesión precancerosa antes de su transformación? Esta conducta es lógica llenando las dos condiciones siguientes: 1.ª, sólo deben extirparse las placas de leucoplasia irreducibles después de un tratamiento mercurial prolongado; 2.ª, no debe consistir sólo en el descortezamiento, sino en la exérésis completa de la placa con la dermis esclerosada subyacente. Si no se extirpa más que el epitelio se deja la dermis inflamada, por encima de la cual se regenera con nuevo vigor el epitelio queratinizado. La mejor terapéutica preventiva de la leucoplasia es el tratamiento mercurial de las lesiones sifilíticas de las mucosas, bastante prolongado y á dosis suficiente.

Supervivencia en los operados de cáncer gástrico.—Los Dres. Hayem y Beu- sande: Hemos observado dos casos de cáncer del estómago que vivían ocho y seis años respectivamente después de la operación. El primero se refiere á una mujer de sesenta y tres años, operada por el Dr. Hartmann, y el segundo á un hombre de cuarenta y nueve, que padecía una forma anémica del cáncer sin estenosis del piloro. La variedad del cáncer era alveolar en ambos enfermos, y en ambos el quimismo estomacal (hipopesia con falta de ácido clorhídrico libre) persistió después de la operación. Estas observaciones, unidas á otras publicadas ya, prueban que el cáncer del estóma- go es una afeción de índole quirúrgica, y que el papel del médico debe li- mitarse á diagnosticar á tiempo la enfermedad.

Etiología y desarrollo de la tuberculosis de los órganos génito-urinarios.—El Dr. Desnos: Todos admitimos hoy que en la tuberculosis génito-urinaria el riñón es el órgano que se afecta primitivamente de preferencia. Muchos hasta niegan que esta infección principie por la parte inferior de las vías urinarias y se localice en ellas. Contra esta hipótesis puede invocarse la di- ficultad que hay en demostrar que el riñón no es afectado ó lo ha sido al principio. He observado varios enfermos en los que la próstata y la vejiga fueron los únicos órganos infectados durante mucho tiempo, diez años en un enfermo, y puedo afirmar que he empleado para la comprobación el único medio seguro, el examen citoscópico y en algunos el cateterismo ure- teral. Este procedimiento no es aplicable en todos los enfermos, pero es inofensivo cuando la periferia del orificio del ureter no está infectada; soy, por lo tanto, afirmativo sobre la existencia aislada de la tuberculosis prosta- tovesical.

La tuberculosis renal queda latente durante mucho tiempo, y no suele manifestarse por la inoculación de las vías urinarias inferiores; por consi- guiente, en estos casos es preciso explorar siempre las superiores. La causa que predispone más á estas infecciones secundarias es la blenorragia, aun-