Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-14 00:00:00), página 24

gión sacra, cuya novedad hizo creer que se iniciaba el trabajo del parto, por haber alcanzado la mujer el término natural de su embarazo.

Para confirmar el hecho, procedió al examen, señalando la palpación que el feto se hallaba en presentación de vértice y la auscultación, que gozaba de vida; el tacto vaginal hizo notar el cuello uterino alargado, reblaneci- do, y entreabierto su orificio interno, que estaba cubierto en su totalidad por la placenta, cuya superficie inferior pudo tocar con el dedo, indicando que la placenta previa diagnosticada desde un principio, pertenecía á la variedad central.

El pulso, bastante debilitado, era de 95 pulsaciones por minuto; la temperatura axilar, normal.

Atendiendo al diagnóstico formulado, el pronóstico que siempre es grave para el feto en general y algunas veces para la madre en particular, lo era mucho más en el presente caso, dada la variedad de placenta previa central que estableció, puesto que no sólo peligraba la vida del feto, si que también se hallaba amenazada la de la madre, la cual, habiendo perdido mucha sangre, experimentaba ya los síntomas de la anemia aguda: decoloración de la piel y mucosas, enfriamiento de las extremidades, zumbido de oídos, decaimiento general, pulso filiforme, pupilas dilatadas. Por ello fué que después de advertida la familia del peligro que corría la parturiente, acelera- rando el trabajo del parto, que debía forzosamente aumentar el flujo, reclamamos la intervención de otro comprofesor, para obrar con mayor seguri- dad y menor responsabilidad por nuestra parte.

Por no disponer de la necesaria cantidad de gási yodofórmica para prac- ticar dicha maniobra, echa mano, para no perder tiempo, del proceder an- tiguo mediante el algodón hidrófilo en pequeños fragmentos sujetos con hilos en forma de cola de cometa, y untados con manteca caliente recién fundida, para asegurar mejor la obturación y asepsia. Colocada la mujer en la posición obstétrica, y previo lavado de los genitales y desinfección de nuestras manos, practica el taponamiento indicado, hasta quedar bien re- pleto el conducto vaginal.

Ejecutado el taponamiento, que resultó algo molesto y doloroso para la mujer, quedó cohibida la hemorragia y calmado los dolores iniciados, du- rante algunas horas. A las seis horas de aplicado el tapón, se presentaron los dolores expulsivos, indicando que el trabajo del parto se adelantaba rápidamente. Entonces aplica una inyección hipodérmica de ergotina Ivon, para prevenir en lo posible la hemorragia post partum, que en estos casos suele sobrevenir, y otra de éter, para evitar ó combatir el sincope que, por otro lado, amenazaba la vida de la parturiente. Retirado en seguida el tapón vaginal, las contracciones uterinas adquirieron mayor energía, sa- liendo pocos momentos después el feto muerto, que se abrió paso á través de la placenta, quedando ésta casi partida en dos mitades y expulsándose simultáneamente con aquél en toda su integridad.

La matriz se contrajo luego rápidamente, sin presentarse nueva hemo- rragia, ni sobrevenir durante el puerperio la infección séptica á que de un modo especial se halla expuesta la mujer, por estar la herida placentaria constantemente bañada por los loquios. Gracias á la limpieza y alimenta- ción escogidas, á los veinticinco días la puérpara pudo salir de casa sin otra