Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-07 00:00:00), página 32

La leucoplasia llamada idiopática, es en realidad sifilitica. La leucoplasia es más común en la mucosa lingual. Los roces, las irritaciones producidas por la masticación y el uso del tabaco, son causas predisponentes.

La leucoplasia consiste en una queratinización de la mucosa con esclerosis de la dermis.

La leucoplasia tiene aspectos variados según su coloración y el estado de su superficie. La coloración varía del blanco azulado ligero (leucoplasia opalina), al blanco lechoso intenso (leucoplasia lactescente).

La superficie de la leucoplasia opalina ó lactescente, es lisa ó arrugada, estriada ó mamelonada. La primera resulta de lesiones de la dermis mucosa poco profundas, pero tenaces y recidivantes; se presenta en islotes de contornos irregulares, en círculo ó en forma más extensa.

La segunda ocupa el sitio de cicatrices retraídas casi siempre en los bordes ó en la punta de la lengua; es de ordinario lineal, estrellada, triangular, en forma de H, etc.

La tercera es debida á una estriación más ó menos regular, que acentúa las papilas normales. Se observa de preferencia en la cara interna de los carrillos y detrás de las comisuras labiales, donde forma las placas comisurales de Fournier.

La cuarta depende casi siempre de la glositis esclerogomosa. En los abollamientos de la mucosa, separados por surcos, la leucoplasia lactescente adquiere el aspecto de papilomas blancos. En estas formas antiguas y vegetantes se desarrolla de preferencia el epiteliooma.

Existe un epiteliooma leucoplágeno. La placa cancerosa es blanca como la nieve; es un cáncer blanco idéntico á una placa leucoplásica. Es posible que todos los cánceres no ulcerados de las mucosas tengan al principio este aspecto.

Las causas de la predilección del epiteliooma por la leucoplasia son difíciles de determinar, por ignorarse en absoluto las causas del cáncer. Para los partidarios de la teoría celular, el epiteliooma se desarrolla á expensas de globos epidérmicos que aparecen en la capa córnea. Pero estos globos no son un elemento constante de las placas leucoplásicas, ni aun de las que se hacen cancerosas. El lazo capital al parecer, entre la leucoplasia y el epiteliooma, es precisamente el estado de enturbiamiento de la célula epitelial, indicio de una sobreactividad funcional anormal. La célula epitelial, desde el día que se hace leucoplásica, experimenta modificaciones biológicas que al acentuarse, por persistir el proceso inflamatorio subyacente, conducen á la desorientación celular y al cáncer.

Dada la frecuencia de la sífilis en la etiología de la leucoplasia, el tratamiento de esta afección debe dividirse en local y general.

El tratamiento local debe ser ante todo de abstención. Están contraindicados los dentríficos fuertes, las aplicaciones cáusticas. La limpieza de la boca por medio de cepillos suaves para los dientes y los gargarismos emolientes son esenciales. No debe emplearse el nitrato argéntico, excepto para las úlceras. Evítese el vino, los licores y el tabaco.

El tratamiento general antisifilitico es el verdaderamente útil en la leucoplasia. El yoduro potásico no produce efecto alguno. El mercurio es el medicamento indicado, siempre que se administre en inyecciones. El tra-