Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-28 00:00:00), página 34

lancias instaladas en centros de importancia, y hasta hay casos en que pueden acudir á estos centros por su pié. Ya no sucede lo mismo con los balazos tangenciales con destrozo de los huesos del cráneo en forma de ranura ó canal; en estos casos el balazo hace penetrar en el cerebro esquirlas óseas y piltrafas de la cubierta craneal. Si se empleara un tratamiento conservador, sobrevendrían supuraciones, meningitis y la terminación mortal. Hay que intervenir, por lo tanto, enérgicamente. Estas heridas dan mucho que hacer: hay que extraer cuidadosamente los cuerpos extraños que en ellas hubiesen penetrado, cerrar los orificios de entrada y de salida y proceder á esto lo más pronto posible, ó sea en el lazareto más próximo. Lo mismo sucede con las heridas de Schrapnell. En los balazos de fusil en que hubiese quedado incrustada la bala, no hay que intentar la extracción de ésta, á no ser en el caso en que los rayos Röntgen demuestren que el proyectil se encuentra colocado cerca de la superficie del cráneo y en que amenacen síntomas de peligro. Si no amenazan tales síntomas, aunque el proyectil esté superficial, se le debe dejar en su sitio.

2. Heridas de cuello.—Son exclusivamente un noli me tangere; es admirable lo bien que se curan y los pocos síntomas que frecuentemente ocasionan. Las heridas del esófago y de la tráquea que llegan á la ambulancia se curan sin auxilio especial. Algun oficial que sufrió una de estas heridas se quedó sentado en la silla de su caballo.

3. Heridas de pecho.—Las heridas de pecho acompañadas de hemotórax se deben tratar también de un modo conservador, y lo mismo las que van acompañadas de lesión de la columna vertebral y las del corazón. El orador ha observado siete de estas últimas; todas se encontraban en vías de curación. Un hemotórax enorme con compresión del pulmón se debe pinchar lo más tarde posible. Hay que guardarse de evacuar por completo el líquido acumulado, porque una vez suprimida por completo la compresión del pulmón, es muy posible que desde éste se infecte la cavidad pleural, y también puede suceder que los vasos pulmonares den origen á una hemorragia consecutiva. Sólo cuando los fenómenos de compresión conserven un carácter alarmante á pesar de la evacuación parcial, es cuando se puede practicar la punción desde afuera.

4. Heridas de la columna vertebral.—Basta con cuidarlas. Si hay aberturas de entrada y de salida, se dejará intacto el conducto fraguado por el proyectil, sobre todo cuando éste es cónico y de pequeño calibre, ya que esta clase de balas suelen producir lesiones pequeñas. En las grandes heridas de la médula con retención de orina sobreviene no raras veces cistitis por haber sondado al enfermo con instrumentos no asépticos, generalmente cuando se le conducía en el vagón al hospital más próximo. Como en estas circunstancias es difícil esterilizar bien las sondas, el hecho no tiene nada de extraño, y sin embargo, debiera evitarse.

5. Las heridas de vientre son un noli me tangere; las de hígado se taponarán para evitar la hemorragia secundaria.

6. Heridas de las extremidades.—El problema de cuál es el mejor tratamiento de estas heridas no está resuelto todavía. En la Mandchuria no se empleaba otro tratamiento que el vendaje enyesado, y sólo se apelaba al dextrinado cuando no había á mano escayola. Con el primero se preserva