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SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 23 de Mayo de 1906.

De la hidroterapia en las enfermedades infecciosas febriles.—El Dr. S. Munter, después de hacer una breve reseña histórica de la hidroterapia en los tiempos pasados, y de recordar que dicho método terapéutico no ha venido á desarrollarse de una manera científica hasta que Brandt introdujo el tratamiento de la fiebre tifoidea por el agua fría, hace constar, además, que desde entonces se viene combatiendo la fiebre, y especialmente la tifoidea, con procedimientos hidropáticos los más variados. Pero el éxito que con tales procedimientos se consigue, aunque no puede negarse que es debido en parte á la sustracción del calor, tampoco cabe atribuirlo exclusivamente á este factor.

Sabemos en la actualidad que la elevación de la temperatura orgánica auxilia de un modo muy poderoso á la acción que ejercen las sustancias defensivas naturales que posee el organismo; sabemos también que aumenta la alcalinidad de la sangre cuando la fiebre sube de un modo paulatino, pero no cuando asciende de una manera brusca. Esto no obstante, enseña la clínica que la fiebre muy alta ó muy persistente significa para el organismo un grave peligro. De todo esto sacamos la enseñanza de que, en general, la fiebre no debe ser objeto de tratamiento más que en aquellos casos en que es muy elevada ó de mucha duración.

El tratamiento de la fiebre tiene dos objetos: por una parte disminuir la producción de calor; por otra aumentar la emisión del mismo. Este último objeto se puede conseguir mejor que el primero, y precisamente para lograr tal resultado se presta muy bien el tratamiento hidroterápico. Para modificar poco la fiebre sirven las afusiones frías; en los casos de fiebre elevada están indicados los baños frescos; sin embargo, hay que tener presente que estos baños aumentan la producción de calor y que para un enfermo con gran fiebre siempre constituyen un tratamiento muy enérgico, para el que es preciso que esté bien preparado el organismo. De lo contrario se debe ir enfriando gradualmente el baño de 28° á 20° C. También se recomiendan las afusiones frías en el baño seguidas de frotaciones. A los enfermos que se escalofrían con facilidad, les es más conveniente los baños de agua cargada de ácido carbónico. Es innegable que todas estas prescripciones ejercen una influencia favorable sobre el corazón, los vasos y el sistema nervioso, y también sobre los órganos digestivos. La mejoría en la circulación se manifiesta por el aumento en la diuresis, que se observa después del baño. A pesar de esto disminuye la excreción de urea y de ácido úrico, porque se corrige el éxtasis de los órganos y con esto disminuye la destrucción de los tejidos.

El autor termina estudiando extensamente la acción de los baños sobre los diferentes órganos.

Rinoplastia.—El Dr. J. Israel refiere que en un enfermo que tenía destrucción total de la nariz á causa de un lupus, consiguió hacer desaparecer la deformidad del modo siguiente: por medio del escoplo talló y sacó de la
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tibia un colgajo osteoperióstico, de la misma forma del conducto nasal; ingertió dicho colgajo debajo de la piel del brazo, y cuando ya había prendido bien el ingerto en dicho sitio, transplantó, seis semanas más tarde, un colgajo cutáneo perióstico, según el método italiano, ó sea un colgajo pediculado con el brazo fijado á la cabeza. El éxito obtenido ha sido excelente. El método empleado tiene la ventaja de que no deja ninguna cicatriz en la cara, que proporciona un armazón óseo y que en caso de necesidad puede repetirse. Por todo lo cual cree el autor que es el método del porvenir.—(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 18 de Mayo de 1906.

Esclerodermia.—El Dr. Arturo Schuller presenta una joven de veintiún años que, sin antecedentes hereditarios y hallándose al parecer sana, cayó enferma en enero de 1905 con sensación de frío y palidez de las manos y de la cara. Atribuyó esta enfermedad á haber estado trabajando por mucho tiempo en un local frío. En los meses siguientes se presentaron dolores en la espalda y en las extremidades, y la piel de todo el cuerpo se puso morena y en muchos puntos rígida y dura. El peso del cuerpo disminuyó mucho y se suprimió la regla. En diciembre, la dureza de la piel era tal, que casi todo el cuerpo se hallaba rígido é inmóvil. En la clínica de Nothnagel le dieron hasta cinco pastillas de sustancia tiroidea al día; con este tratamiento, asociado á los baños y al masaje, se consiguió una ligera mejoría. Desde hace dos meses se encuentra la enferma en la clínica neurológica, donde le dan dos pastillas diarias de sustancia tiroidea y le han hecho diez inyecciones intramusculares de fibrolisina. Con este tratamiento ha mejorado mucho el estado de la enferma; ha disminuido considerablemente la infiltración rígida de la cara, de los hombros y de los brazos; ha aumentado la movilidad del espinazo y de las articulaciones de la mandíbula y de las extremidades, y ha ganado también el peso del cuerpo. Además no se ve que haya avanzado el proceso en ninguna parte del organismo. Con el examen radiológico se aprecia una atrofia difusa y muy acentuada de los huesos, incluso de aquellos que están cubiertos por piel muy poco alterada. La atrofia interesa más á la sustancia esponjosa que á la compacta; es debida á una halisteresis muy pronunciada, conservándose la estructura fina del hueso. Por último, merece citarse el hecho de que existen en este caso el fenómeno de Chwostek, del facial.

Preparaciones de espirocete pálido.—El Dr. Salomón Ehrmann recuerda que hasta ahora se ha encontrado el espirocete pálido en todos los productos sífilíticos, excepto en los gomas terciarios y en la linfangitis primitiva. En vista de esto, el autor, asociado con Reines y Lipschütz, se ha dedicado á examinar el cordón linfático en cuatro sífilíticos. Ahora bien; después de exámenes muy detenidos de varias series de cortes, relativas á dichos casos, han obtenido resultado positivo en dos; sin embargo, difieren algo
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rior de la porción cervical del espinazo se encontró un tumor óseo, casi esférico, del tamaño de un puño; dicho tumor descansaba por su base en los arcos y apófisis espinosas de la porción cervical del espinazo, y en cambio quedaban libres el conducto vertebral, las apófisis transversas y los cuerpos de las vértebras. El tumor contenía en su interior tejido óseo de estructura laxa y estaba envuelto por una cápsula ósea y compacta de espesor variable, que sólo en algunos puntos era muy delgada ó estaba perforada. El estado del enfermo persistió sin ninguna alteración. El tumor desapareció visiblemente sin ningún tratamiento; en un año se redujo el perímetro mayor del cuello de 44 centímetros á 37-8, que es la cifra actual. El resultado del último examen radiológico, hecho en abril de 1906, es el siguiente: Así como hace dos años las últimas cuatro vértebras cervicales estaban envueltas por un tumor constituido por un tejido óseo esponjoso con una cápsula más compacta, tumor á través del cual era muy difícil distinguir las distintas vértebras, del tumor óseo del tamaño de un puño sólo se ve una parte correspondiente en la cara dorsal de este cuerpo vertebral, mientras que ya no se pueden ver con los rayos X las dos partes que rodeaban lateralmente las últimas vértebras. En cambio, las vértebras mencionadas ya no se diferencian ahora, sino que se han transformado en una masa ósea indescriptible, de grandes mallas y esponjosa. Como en la actualidad pueden excluirse lo mismo la caries que un neoplasma maligno, debe tratarse de un neoplama benigno, probablemente de una forma mixta de tumor de tejido conjuntivo.—(Wiener klinische Rundschau).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Infartos de la mama.—El Dr. A. Clark ha publicado un trabajo acerca del diagnóstico y tratamiento de los infartos de la mama: 1.º Neuralgia. Rara vez se observa infarto, excepto en las mujeres neuróticas jóvenes, las que creen tener un abultamiento mamario. El tratamiento general y el convencimiento de que no se trata de un cáncer, son los únicos medios necesarios. 2.º Mastitis. La variedad aguda se diagnostica fácilmente por los síntomas generales febriles. Es puerperal, pero puede observarse en el curso de la parotiditis ó durante la pubertad. La mastitis crónica se diferencia más difficilmente del cáncer. Para hacer el diagnóstico suele ser necesario practicar una incisión exploradora. 3.º Absceso. Cuando es agudo su diagnóstico no presenta dificultad alguna. El absceso crónico localizado puede simular por completo un cáncer y exige la incisión anestesiando antes á la enferma. 4.º Adenoma y fibroadenoma. El primero está compuesto de tejido mamario puro, y el segundo de una mezcla de tejido mamario y fibroso. 5.º Quistes. Son causas frecuentísimas de infartos mamarios. a) El galactocele ó quiste lechoso se observa generalmente en las mujeres que amamantan y es un quiste por retención. Su causa más común es una úlcera del pezón. Tiene próximamente el tamaño de una nuez, es móvil, de forma redonda, está situada cerca del pezón y es único. Puede desaparecer
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culación bastan para comprender el por qué la presión tiende a la normal por medio de este tratamiento.

Quiero insistir, antes de terminar, sobre un punto de suma importancia; Royat es el único establecimiento, que yo conozca, en el que se puedan dar baños, con agua corriente á su temperatura normal, sin ningún artificio, y para aquellos que conocen la importancia que tiene el administrar las aguas minerales tales cuales salen de las profundidades de la tierra, hago esta observación.

Las deficiencias de este artículo son numerosas; más tarde, si la hospitalidad de esta brillante Revista me lo permite, me propongo tratar la cuestión del efecto fisiológico del baño carbogaseoso.

ANTROPOLOGÍA CRIMINAL

LAS ANOMALÍAS DE MATEO MORRAL
POR
ANTONIO LECHA-MARZO
Interno del Laboratorio de Medicina legal de la Universidad de Valladolid.

Desde el trágico suceso de la calle Mayor se habla constantemente de la persona de Mateo Morral. Bastante conocemos de su psicología y algo de varias anomalías reveladas por la autopsia y descritas por el egregio profesor Maestre algunos días después en El Liberal. Creemos por esto oportuno traer á las páginas de esta Revista algunos datos sobre la frecuencia e importancia de dichas anomalías, en la creencia siempre de que otros pudieran haberlo hecho con mejor criterio y más autoridad que nosotros.

Las cejas de Morral, adelantándose sobre el rostro, daban al conjunto de la cara un aspecto siniestro (Maestre). Esta disposición, á la cual ha asignado Lombroso una importancia característica, reproduce en el hombre un carácter animalesco inferior. Los senos frontales muy prominentes se encuentran en los criminales con una frecuencia casi doble que en los normales (en 26'7 por 100 y en el 11 por 100 respectivamente), y según el profesor Carrara (de Turín) (1),

(1) M. Carrara: L'Antropologia criminale nei suoi rapporti con la medicina legale. Edición italiana del Manuale di Medicina legale de F. Strassmann, pág. 1.008. Turín, 1901.
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servándose modificaciones hematológicas importantes. El rumex crispus, por su gran abundancia de hierro vegetal en combinación poco estable y por la facilidad con que puede aumentarse merced al cultivo, merece un lugar especial entre los agentes de la medicación ferruginosa.

(Le Bull. Medical, núm. 43, 1906).—F. Toledo.

Isopral.—Este medicamento, introducido en la terapéutica por Kraepelin y Nihil, y recomendado recientemente por Ursteni, Muthmann y otros, es un alcohol tricloritropilico, y según refiere el Dr. Pini ha dado muy buen resultado como hipnótico y sedante en todos los estados psíquicos de excitación en que se ha empleado en la clínica psiquiátrica de Pisa.
La dosis es de 5 decigramos á 2 gramos por día, y se administra en pastillas, sellos ó en disolución alcohólica.
No produce ningún efecto accesorio de mal género ni tampoco se acumula su acción. Esta es notable en los casos de agripnia melancólica, delirio alcohólico, delirio hipocondriaco y estados de excitación de naturaleza epiléptica.
Es digna de notar la acción tónica del medicamento sobre las fibras del corazón, pues gracias á ella se puede emplear, con buen resultado, en los casos de miocarditis degenerativa.—(Gazz. degli ospedali).—R. del Valle.

Propiedades de un suero antitifoide obtenido de la cabra.—El Dr. Allan Mac Fadyen ha publicado sobre este asunto un trabajo, cuyas conclusiones son las siguientes: La inyección intravenosa de la cabra con los jugos celulares tóxicos del Bacillus typhosus, en dosis pequeñas y cuidadosamente reglamentadas, produce una endotoxina activísima, puesto que 1/50 centímetros cúbicos del suero, neutraliza 30 dosis mortales de la endotoxina tifoidea; 3 cent. cúb. del suero normal de la cabra no poseen esta propiedad. El suero obra cuando se inyecta simultáneamente, pero por separado de la toxina, y también inyectado al principio de los síntomas tóxicos. La administración subcutánea es asimismo eficaz. El suero posee no sólo propiedades antiendotóxicas, sino también aglutinantes y bactericidas, y su acción es en cierto modo específica, puesto que neutraliza la endotoxina tifoidea, pero no la del cólera.

(British Med. Journal, 21 abril 1906).—F. Toledo.

Rapidez de absorción de los medicamentos según la vía empleada para su administración.—De los experimentos realizados por los Dres. Meltzer y Auer con la adrenalina, el curare, la fluorescina y la morfina, resulta que, en general, la absorción por el tejido intramuscular es casi tan rápida como por la vía intravenosa, y muchísimo más rápida que por la subcutánea.

(Journ. of experimen. med.).—(R. del Valle.
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son signo de fuerza y de exagerados movimientos del cuerpo, tanto que su mayor desarrollo distingue muchas formas salvajes ó antiguas de las domésticas ó actuales, el caballo salvaje del doméstico y el oso de las cavernas del actual. Y tienen mayor significado cuando su desarrollo aumenta en perjuicio de la cavidad cerebral.

Sobre la frecuencia del excesivo desarrollo de los senos frontales, Juan Marro (de Collegno) da una proporción algo menor que la de Lombroso : un 23 por 100 en los delincuentes. Manuel Mirabella (de Favignana) (1), que ha publicado recientemente un magistral estudio sobre los caracteres físicos y psíquicos de 84 delincuentes, reincidentes y casi todos asesinos, ha encontrado la prominencia de los senos frontales en la proporción del 48'88 por 100. En las mujeres esta proporción baja al 18 por 100.

El mentón era saliente y la mandíbula robusta y bien formada; los dientes de ésta rebasaban á los del maxilar superior, que no quedaban acabalgados. Esta anomalía, conocida en antropología con el nombre de progeneismo, se observa en el 38 por 100 de los criminales masculinos y en el 21 por 100 de las mujeres criminales, no llegando entre los normales más que al 28 por 100 en los hombres y al 10'30 por 100 en las mujeres (2).

El gran desarrollo de la mandíbula podría explicarse, según Lombroso, admitiendo, además del atavismo y del mayor desarrollo de sus sistemas muscular y ligamentosos, la repetición del gesto especial del hombre que se ha propuesto llevar á cabo una resolución enérgica ó madura una venganza, gesto que es en un todo semejante (Darwin) al esfuerzo que practicamos al apretar la boca para prestar á los músculos puntos de apoyo.

Las orejas de Morral eran asimétricas ; la izquierda normal y la derecha, dice Maestre, estaba desdibujada en su concha y lóbulo, ofreciendo un aspecto pitecoide muy evidente. La ausencia de hélice y el pabellón liso, es decir, escaso desarrollo de pliegues cartilaginosos, son los rasgos de la oreja de Morel. Se nota por las fotografías que las orejas no están muy separadas del cráneo (pequeño ángulo céfalo-auricular), no son verdaderas orejas en asa, que se encuentran en el 28 por 100 de los reos y en el 25 al 36 por 100 de los

(1) Mirabella : I caratteri degenerativi di 84 delinquenti nati. Archivio di Psichiatria, vol. XXVII, fasc. I-II, págs. 1-29, 1906.
(2) Peli : Sul tipo progeneo. Arch. di Psych., 1898, vol. XIX, fasc. I.—Camuset : De l’absence du chevauchement abituel de la partie antérieure des arcades dentaires como stigmate de dégénérescence. Annales méd. psychol., 1894, vol. LIII, núm. 8; Arch. di Psych., XVI, 158.
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dementes; pero son largas y tienen el lóbulo bastante adherido, caracteres éstos que se han observado, como la concha lisa, frecuentemente en los criminales. El lóbulo adherente ó empalmado (oreja sesil) se observa en el 7:38 por 100, según Mirabella (1) y en el 2°90 por 100, según Gradenigo (2). Marro (3), que ha observado en los criminales 11 anomalías de orejas, ha encontrado el 9 por 100 con orejas largas.

La nariz era rectilínea, torcida desde su origen hacia la derecha, y la raíz tan profunda, que, según un descritor de la fisonomía de Morral, en ella se podía encunar un dedo: estos caracteres, según Lombroso, distinguen la nariz del criminal de la del hombre normal. La desviación hacia el lado derecho seguramente estaría acompañada de la desviación del tabique de las fosas nasales, que en este caso tendría la cara derecha cóncava y la izquierda convexa. Tal desviación ha sido encontrada por el profesor Ottolenghi (de Roma) en el 48 por 100 de los delincuentes y en el 23°92 por 100 de los normales (4).

La cara era asimétrica, carácter al cual Lombroso concede alguna importancia. El tórax estrecho y de mezquino desarrollo (Maestre). La delicadeza torácica se observa frecuentemente en los estupradores y en los falsarios.

(1) Mirabella: Loco citato, pág. 11.
(2) Gradenigo: Le deformazioni del padiglione del orecchio nei normali, negli alienati e nei delinquenti. Arch. di Psich., X, 425; XI, 258; XII, 475; XIII, 9.—Idem: Lo sviluppo delle forme del padiglione dell'orecchio con riguardo alla morfologia e teratologia del medesimo. Arch. per la scienze mediche, 1888.—Idem: Le pavillon de l'oreille au point de vue anthropologique. Annales des mal. de l'oreille et du larynx, 1889.—Idem: Zur Morphologie der Ohnmuschel bei gesunden u. geisteskranken Menschen u. bei Delinquenten. Arch. f. Ohrenheilk., 1890.—Idem: Ueber die Formanomalien der Ohnmuschel. Arch. f. Ohrenheilk., 1891.—Véase también Frigerio: L'oreille externe, étude d'anthrop. criminelle. Arch. de l'Anthrop. criminelle, 1888; Arch. di Psich., IX, 296, 680.—Lombroso: Le orecchie nelle atrofie degli emisferi. Arch. di Psich., IV, 512.—Pailhas: Du pavillon de l'oreille. Estudio de antropología criminal. Arch. di Psich., XVIII, 1897, pág. 1.—Ellis: The ear in criminals. The Lancet, 1890.
(3) Marro: Los caracteres de los delincuentes. Biblioteca antropológico-jurídica. Turín, 1887.
(4) Ottolenghi: Scheletro e forma del naso nei criminali. Archivio di Psichiatria. vol. IX, fasc. 8.—Belsanti: Caratteri regresivi della ossa nasali. Archivio per l'Antrop. e l'Etnol., XVI, fasc. 7.—Bertillon: Forme de nez. Revue d'Anthropologie, 15 marzo 1887.—Valenti y Carrara: Ossa supranumerarie del naso in un ladro. Archivio di Psichiatria, XIII, pág. 436.—Mori: Alcuni dati statistici sulla formazione e sull' indice nasale dei delinquente italiani. Archivio per l'Antrop. e l'Etnol., XXIX, fasc. 8.
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Las manos simias, por lo largas y comprimidas, como sucede en los estupradores, ladrones, rateros y estafadores. Claude y Vidocq han indicado la frecuencia de las manos gruesas y largas en los grandes asesinos.

La constitución de Morral era robusta y musculosa, especialmente la de las piernas, pero no dió grandes muestras de agilidad y destreza, como el septuagenerario Vilella, el ladrón La vieja, la ladrona y prostituta María Perino y otros muchos criminales.

De las anomalías anotadas en Mateo Morral, sólo tres nos parecen de bastante importancia: el progeneísmo, la prominencia de los senos frontales y la desviación de la nariz. Estos tres caracteres anormales degenerativos hacen de Morral un tipo criminal de Lombroso.
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Merecen también ser tenidas en cuenta las anomalías observadas en el pabellón auricular, pero de ningún modo concederlas un valor que no tienen. No llegamos tampoco al extremo opuesto, como Lannois (1), que después de haber examinado cierto número de detenidos en la cárcel de San José, de Lyon, hizo la afirmación de que sus reconocimientos no le habían suministrado más anomalías de la oreja de las que habría encontrado en un número igual de personas de conciencia limpia y sin clasificación judicial. A una afirmación hecha sin grandes fundamentos, oponemos, además de los estudios de Lombroso, las observaciones de Morel, Gradenigo, Frigerio y Pailhas.

Las anomalías de Morral, ¿son de una importancia tal que autorizan para considerarle irresponsable? Consideramos muy fundada la respuesta dada en sentido negativo por el Dr. Maestre; además, en el cerebro de Morral no ha encontrado el distinguido profesor de San Carlos ninguna anomalía de carácter atávico; era un cerebro, macroscópicamente, bien conformado. Lombroso, Benedikt, Giacomini, Tenchini, Legardi-Laura, Varaglia, Ladame, Tovo, Marchi, Mondio, etc., no han conseguido demostrar que el criminal posee un cerebro distinto del que tiene el hombre normal, pero han sabido señalar ciertas anomalías en la superficie cerebral y aun en la estructura de la corteza (estudios de Roncoroni) que acompañan frecuentemente á la delincuencia y á la suspensión de desarrollo, de las cuales son expresión. Nada de esto nos ha mostrado el cerebro del anarquista de la calle Mayor.

Las zonas rolándicas, ó sean las zonas motoras del cerebro, se muestran bastante desenvueltas, como signos de una impulsividad enérgica y pronta (Maestre).

Por el desarrollo de sus lóbulos frontales, creemos se puede hacer constar, pero sólo probablemente, un buen poder intelectual. No puede hacerse tal afirmación de una manera categórica, pues en ocasiones se observan lóbulos frontales pertenecientes á individuos de pobre inteligencia, con las circunvoluciones largas, anchas, flexuosas y ricamente incindidas. Sordomudos de nacimiento, idiotas que no podían hablar (Calori), locos, criminales, en fin, individuos de inteligencia obtusa, presentaban, excepcionalmente y adquirida por herencia, una circunvolución de Broca (centro del lenguaje articulado) tan complicada e incindida como la del lado derecho del

(1) Lannois: De l'oreille au point de vue anthropologique et medico-légal. Arch. de l'Anthrop. crim., 1887.