Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-28 00:00:00), página 12

deglutida por una niña, en la que el cuerpo extraño se había detenido en el cardias, manifestando que la extracción había sido hecha con dicho aparato por el Dr. Goyanes, en menos de dos minutos, sin producir el menor traumatismo á la niña, que salió inmediatamente de la clínica, sin necesidad de someterla á tratamiento posterior ninguno.

Presenta la fotografía de otro caso, en que se trataba de un tumor de la corvadura menor del estómago, operado con buenos resultados.

Consideraciones patogénicas sobre dos casos de hidrosalpinx. — El Dr. Recasens: Los motivos que me han inducido á presentar á vuestra consideración los dos casos de hidrosalpinx anunciados, son el haber podido seguir el curso de su formación, y si bien el hidrosalpinx es una enfermedad frecuentemente observada, no es común poder seguir su evolución formativa. Estos casos me han de servir para hacer algunas consideraciones de orden anatomo-patológico y patogénico, ya que las ideas sustentadas en los libros clásicos no tienen ni la claridad ni la unanimidad necesarias para poder considerar este proceso como suficientemente estudiado.

Trátase de dos enfermas reoperadas á los pocos meses de haber sido laparotomizadas por procesos genitales. La primera enferma padecía hace dos años una retroversión adherente del útero, que traté por el acortamiento intraperitoneal de los ligamentos redondos; las trompas en aquella fecha tenían una situación retrouterina; pero aun cuando afectadas de un proceso perisalpingítico concomitante con la perimetritis, ofrecían el pabellón completamente permeable, por cuyo motivo decidí su conservación. La curación operatoria se realizó sin accidente alguno, y aun cuando el útero quedó en su posición completamente normal por efecto de la operación, se puede afirmar que no llegó á considerarse nunca curada del todo, ya que los dolores que la indujeron á venir al hospital continuaron con una intensidad casi igual. Las menstruaciones, que al poco tiempo de operada parecían ser menos dolorosas, volvieron á producir crisis tales, que á los cuatro meses de ser dada de alta volvió á solicitar nueva operación que la librara de sufrimientos. Reconocida, pude observar que el útero se mantenía en la anteverción en que le había colocado yo con el acortamiento de los ligamentos redondos; pero á los lados del mismo se percibían de modo claro dos tumoreaciones: la derecha ocupando el fondo de saco de Douglas, y la izquierda remontando hasta las proximidades del ombligo.

A pesar de reconocer que se trataba de una salpingitis quística, rehusé de momento practicar la operación, y sometí á la enferma al tratamiento por el reposo, las irrigaciones vaginales calientes y el ictiol intus et extra. Ninguna mejoría experimentó la enferma, y cuatro meses después, ó sean ocho desde la primera operación, reabri el vientre, encontrando dos hidrosalpinx voluminosos: el izquierdo, libre por completo de adherencias, estaba como flotando en la cavidad abdominal, entre las asas de intestino delgado, en tanto que el hidrosalpinx derecho ocupaba el fondo de Douglas y se hallaba íntimamente adherido á los órganos vecinos.

Como quiera que los ovarios presentaban asimismo alteraciones flogísticas y que el perimetro estaba muy alterado por la inflamación, practiqué la castración total, curando con ello completamente la enferma.

El segundo caso, muy parecido á éste, ha sido operado y reoperado en