Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-21 00:00:00), página 28

Corio-epitelioma típico. — El Dr. Gutiérrez presentó unas preparaciones microscópicas de corio-epitelioma típico, muy curiosas por la historia clínica que las motivó, y de gran enseñanza respecto á la génesis de dicha producción patológica.

El caso se refiere á una cliente del Dr. D. Ruperto Sánchez, socio de la Ginecológica; dicha señora, de cuarenta y cinco años de edad, casada y residente en Madrid, ha tenido seis partos completamente normales, como los puerperios, habiendo lactado á todos sus hijos. El último parto tuvo lugar hace ocho años (el 20 de julio de 1898).

Recuerda bien, y lo mismo el médico que la asistió en su trance, que en todos fué espontánea y completa la expulsión de la placenta.

Nunca tuvo abortos. Sus reglas desaparecieron hace seis años, pero en distintas épocas ha venido notando desde entonces que, sin regularidad, pierde pequeñas cantidades de sangre, repitiéndose últimamente las manchas cada diez ó doce días, sin que por ello se haya resentido el estado general de la enferma ni se hayan presentado dolores.

Hace dos meses consultó con el Dr. D. Ruperto Sánchez, quien pudo apreciar que el cuello uterino estaba muy dilatado, pero sin que ofreciera degeneraciones ni trastorno alguno el hocio de tenca, ni ulceraciones, ni el cuerpo uterino estuviera excesivamente aumentado de volumen. Entonces propuso y practicó un raspado, llevando al laboratorio algunos productos del mismo para su análisis. El Dr. Durán, jefe del laboratorio del Instituto Rubio, hizo algunas preparaciones de las pequeñísimas partículas que le remitió el Dr. Sánchez, y pudo notar con gran extrañeza que éstas contenían elementos coriales en diversos estados, por cuyo motivo quiso conocer la opinión del Dr. Gutiérrez; éste examinó dichas preparaciones, y quedó no menos sorprendido que el Dr. Durán, al comprobar la existencia de un corio-epitelioma típico. En efecto; recomienda todos los cortes que presenta al examen de los señores socios: se ven numerosas vellosidades, unas cortadas al través, otras más ó menos oblicuamente, que en unos puntos ofrecen una constitución histológica completamente normal, con su capa de Langhaus intacta en casi todo su contorno, iniciándose en otros una proliferación que duplica y aun triplica la línea de los elementos celulares, pareciendo en algunos como que se verifica la transformación de éstas en sincitium, que, por lo demás, no se observa como formando la capa externa de la vellosidad, cual sucede en las placas jóvenes. En el interior de ésta aparecen en unos sitios numerosas vacuolas formando la tra-ma, en cuyas mallas se ven numerosas células conjuntivas; en otros puntos, la proliferación de los elementos celulares es tan considerable, que llena por completo el interior de la vellosidad, habiendo sufrido efracciones la capa de Langhaus y aun desaparecido en absoluto, permitiendo la proliferación excéntrica y la diseminación de sus elementos aislados, ó por grupos ó masas que en abundancia se ven en todo el campo de la preparación. Estas vellosidades, en diversas fases de evolución, están separadas por un substratum formado por elementos sanguíneos, y en el cual se destacan también agrupaciones celulares desprendidas de la capa de Langhaus, constituyendo nódulos más ó menos grandes (y esto es lo notable del caso) que, en determinados sitios, llega á adquirir proporciones considerables.