Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-28 00:00:00), página 39

cos, y también de cuando en cuando de trastornos de la vista, que duraban algunas semanas. Por último, se desarrolló una catarata doble, la cual mejoró tanto con el uso de las aguas minerales alcalinas, que el paciente pudo dedicarse de nuevo á sus ocupaciones.

Un curso análogo siguió el tercer caso, en el que se trataba de un enfermo de cuarenta y dos años. — (Spitalul). — R. del Valle.

Algunos problemas relacionados con el tratamiento de la neumonía.—La pérdida de la acción vasomotora es, según el Dr. Le Fevre, el peligro principal en la neumonía, y conviene poner de acuerdo las opiniones discordantes respecto al valor de ciertos estimulantes cardiovasculares cuando pierden su resistencia las arterias y arteriolas y se trastorna el equilibrio circulatorio, aunque el ventrículo izquierdo se contraiga con fuerza relativa. La sangre pasa con rapidez al árbol venoso y las arterias quedan casi vacías. El aumento de presión en las venas y la rapidez de los movimientos respiratorios distienden la aurícula derecha. El ventrículo derecho, debilitado, no puede vencer el aumento de presión sanguínea pulmonar, hay dilatación é insuficiencia de las cavidades derechas del corazón, tendencia á la trombosis cardíaca, edema pulmonar y deficiencia respiratoria. Para combatir este estado se aconseja la nitroglicerina, por creer que favorece la acción del corazón al dilatar las arterias. Esta creencia es infundada, y el Dr. Le Fevre ha obtenido malos resultados con el uso de la nitroglicerina y de los nitritos en tales casos. La nitroglicerina sólo está indicada cuando hay aumento de la tensión arterial y contracciones rápidas del corazón, como ocurre en la arterio-esclerosis y en la nefritis.

Contra la pérdida de la acción vasomotora pueden emplearse dos clases de estimulantes: 1.a Los que obran sobre los centros medulares—estrícni- na, cafeína, atropina, cocaina. 2.a Los que obran directamente sobre el tejido muscular de las arterias—digital, cornezuelo y extracto de las cápsulas suprarrenales. Cuando hay además debilidad y extenuación de los centros medulares, que se revelan por movimientos respiratorios poco profundos y rápidos, cianosis y apatía del enfermo, está indicada la estricnina á la dosis y con la frecuencia necesaria para aumentar la excitabilidad de dichos centros, pero vigilando sus efectos, que pueden ser contraproducentes. La atropina, la cocaina y la cafeína pueden usarse contra los accidentes que se presentan en la convalecencia, pero si la estricnina es ineficaz, lo son también estos estimulantes. Si hay insuficiencia respiratoria pueden emplearse la cocaina y la atropina, á causa de su acción sobre el centro respiratorio. El Dr. Le Fevre prefiere la cocaina, que aplica sobre el tabique nasal por medio de una pulverización ó con un pincel. Si el centro vasomotor no responde á la estricnina ó si este centro se debilita antes que los otros y la estricnina le estimula indebidamente, deben emplearse la digital, el cornezuelo ó el extracto de las cápsulas suprarrenales, por su acción sobre los vasos sanguíneos. La digital es el medicamento más útil contra el colapso vascular, inminente en la neumonía. Si hay, además, síntomas de extenuación de los otros centros, se emplea combinada con la estricnina. El cornezuelo está indicadísimo en la neumonía con descenso de la presión arterial. En los sujetos alcohólicos, sin arterio esclerosis ni