Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-07 00:00:00), página 24

ovulares: la anteversión y la retroversión del útero; la disposición irregular del eje uterino por efecto de una ventro ó vaginofijación; las anomalías de presentación del feto, etc., son causas de este cambio de dirección de las presiones ovulares y las determinantes en las dilataciones sacciformes referidas. Tenemos la convicción de que el cuello no toma parte en la dilatación sacciforme de que hablamos, convicción basada en la medición exacta hecha en un caso de la longitud del cuello uterino en los últimos meses del embarazo, antes y después de formarse una dilatación sacciforme de la pared posterior del útero á consecuencia de una histeropexia abdominal.

En este caso, igual que en las presentaciones vicicias, el anillo de contracción se halla situado bastante por encima del orificio interno del útero y presenta también una disposición oblicua en relación con los planos de la pelvis.

Si del examen macroscópico que hemos hecho pasamos al microscópico de las porciones extraídas de las paredes del útero en el sitio correspondiente al anillo de contracción y á la porción adelgazada que existe inmediatamente por debajo, nos convenceremos cada vez más de que los términos orificio interno y anillo de contracción no representan siempre la misma cosa.

Hemos cortado tres pequeños trozos de la pared del útero en los puntos correspondientes al anillo de Bandl y á 2 centímetros por encima y por debajo de él; después de fijos con una disolución débil de formalina y de bien endurecidos en el alcohol, los sumergimos en celoidina durante ocho días; hicimos, por último, los cortes, coloreándolos por los medios más diversos. Al examen histológico de estos cortes no se notaba diferencia alguna entre el perteneciente al trozo superior y los del medio é inferior; igual disposición celular de la línea interna; la misma disposición de las fibras musculares en la capa media, de las que las más internas y las más externas seguían la dirección longitudinal, y las intermedias, en mayor número, la transversal y oblicua; la parte más exterior del corte estaba rodeada por una fila de células planas pertenecientes al peritoneo que forma la túnica externa del útero.

Esta disposición igual de los cortes hechos con los tres trozos contrastaba de una manera notable con la de otro trozo tomado de la porción más adelgazada del cuello, situado dos traveses de dedo por debajo del anillo de Bandl. En este último corte se veían únicamente fibras musculares cortadas al través y en cantidad mucho menor; el corte de células correspondiente á la mucosa estaba muy adelgazado, pero no se veían en él las gruesas células de la caduca abundantes en los otros cortes; la diferencia entre los cortes del cuello y los pertenecientes á las paredes del cuerpo era evidente, pero esta diferencia no existía entre las porciones superiores é inferiores del anillo de Bandl, sino en las más lejanas.

Para esclarecer este punto, convendría examinar preparaciones frescas después de la disociación de los elementos musculares, pero hasta ahora no hemos hecho esta clase de investigaciones.

Debemos indicar otro hecho anatómico que observamos en nuestro corte, y que se halla en oposición con las descripciones que se hacen generalmente del fenómeno de la desaparición del cuello uterino. Hablando de él