Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-28 00:00:00), página 28

bien. El 8 de marzo del año actual ha vuelto á verla, encontrándola libre de toda recidiva nueve años después de la primera operación y cinco después de la cuarta y última.

Una multipara de cincuenta y dos años tuvo una neoplasia maligna —carcinoma escamoso del clitoris— extirpada en septiembre de 1899. Se extirparon á la vez los ganglios de las dos regiones inguinales. Hasta el 11 de marzo de este año dicha mujer no ha vuelto á tener recidiva.

Una multipara de treinta y cuatro años fué operada en marzo de 1905 de carcinoma escamoso de la vulva. Se hallaba entonces en el octavo mes de su embarazo. El parto se presentó cuatro días después y terminó feliz y espontáneamente. El 4 de mayo fueron extirpados los ganglios de las dos regiones inguinales. La enfermedad recidió con rapidez en el mismo sitio y fué extirpada de nuevo en el mes de junio. Volvió á reproducirse poco después y la enferma fué sometida sin éxito á la radioterapia desde el 11 de agosto al 9 de septiembre. Murió á los tres meses.

El caso primero prueba que la recidiva local del epitelio de la vulva no es siempre de significación desfavorable. El tercero es notable por ser un ejemplo de epitelio vulvar en una mujer de treinta y cuatro años y embarazada. Su marcha, de rapidez excepcional, fué debida en parte quizá al embarazo y en parte á la juventud de la enferma. El termoauterio de Paquelin es preferible para la extirpación al bisturí.

El Dr. Stanley cree preferible la extirpación de la neoplasia con el bisturí y la sutura al cauterio de Paquelin. No extirpa los ganglios inguinales, excepto cuando están muy infartados.

El Dr. H. Spencer aconsejó extirpar toda la vulva para que no quede región alguna afectada de leucoplasia. Cree conveniente extirpar los ganglios inguinales, aunque no es posible siempre extirparlos por completo.

El Dr. Inglis Parsons cree preferible la extirpación con el cauterio, puesto que el cáncer es inoculable; ha obtenido así mejores resultados que con la dilatación por el bisturí.

Tallos de laminaria. — El Dr. W. Sinclair presentó varios tallos de laminaria procedentes de la costa occidental de Escocia. Es la mejor de la empleada hasta ahora. La moda ha influido bastante en el empleo de los tallos de laminaria para dilatar el cuello del útero. Es de lamentar que se hayan abandonado, porque se obtienen con ellos mejores resultados que con los dilatadores de acción rápida.

El Dr. Heywood Smith dijo que cuando se emplean tallos de laminaria gruesos compuestos de varias piezas, puede producirse la dilatación irregular y hasta la ruptura del tallo. Los ejemplares presentados por el doctor Sinclair prueban que pueden obtenerse tallos del grosor que se desee.

El Dr. Boxall indicó que la objeción principal que se hace al empleo de la laminaria es la posibilidad de la infección, pero la laminaria seca y sometida al calor puede esterilizarse, mejorando además así su cualidad.

El Dr. Herman no cree que la laminaria haya caído tan en desuso como supone el Dr. Sinclair. Se ha usado durante treinta años ó más en los Hospitales de Londres. No aconseja emplear tallos de laminaria compuestos de varios trozos pegados con cola, porque ésta puede ser séptica. La fuerza dilatadora de la laminaria no es pequeña, sino todo lo contrario. Mat-