Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-14 00:00:00), página 18

último, aquellos otros por los que se procura excitar el corazón por las irrigaciones intravasculares ó intracardíacas de suero salino isotónico ó de líquidos irritantes: disolución de adrenalina al 1 por 50,000, sangre venosa oxigenada, etc. Los fisiólogos han obtenido éxitos en los animales con estos métodos, y es de suponer que producirán los mismos resultados en el hombre.

El Dr. Tuffier dijo que ha ensayado varias veces, en los casos de sincope clorofórmico, las irrigaciones intravasculares de suero fisiológico y siempre sin éxito alguno.

Aneurisma del tronco tibioperoneo. — El Dr. Demoulin leyó un informe sobre un caso comunicado á la Sociedad por el Dr. Legrand. Se trata de un aneurisma poplíteo espontáneo del tamaño de un huevo de gallina; el tumor aneurismático ocupaba el tronco tibioperoneo por debajo del origen de la tibial anterior y cuya extirpación, difícil por las adherencias del saco á los tejidos inmediatos, fué seguida de curación perfecta, sin que resultara el menor trastorno circulatorio en el miembro. El Dr. Demoulin cree que este resultado feliz — tanto más notable si se considera que la extirpación de los aneurismas del tronco tibioperoneo ocasionan casi siempre la gangrena de la pierna — es debido no sólo á la conservación de la tibial anterior, sino también á las anastomosis vasculares formadas entre la recurrente tibial y el círculo arterial peri-articular, que han bastado para asegurar la nutrición de la pantorrilla. La conservación de la tibial anterior no es indispensable para asegurar esta nutrición, según prueba un caso de Juvara. Este cirujano extirpó, en efecto, un aneurisma del tronco tibioperoneo del tamaño de la cabeza de un feto, y aplicó la ligadura inferior por encima del origen de la tibial anterior. A pesar de esto el enfermo curó sin la menor amenaza de gangrena.

Estos dos casos prueban que, en contra de la opinión clásica, la extirpación de los aneurismas del tronco tibioperoneo es una operación que puede ser seguida de éxito, porque existen en la pierna anastomosis vasculares suficientes — unas conocidas é ignoradas otras — para asegurar su nutrición, aunque se aplique una ligadura por encima del sitio en que se bifurca este tronco arterial.

El Dr. Bazy manifestó que la extirpación de un aneurisma está tanto más expuesta á ser seguida de gangrena del miembro cuanto más voluminoso es el tumor aneurismático. El volumen considerable de un aneurisma indica, en efecto, que la circulación más allá del tumor es nula ó insignificante por ser muy activa por las colaterales; en estas condiciones las ligaduras del tronco arterial, ocupado por el aneurisma, influye muy poco sobre la nutrición ulterior del miembro.

El Dr. Arrou dijo que había confirmado el hecho expuesto por el doctor Bazy en un caso de extirpación de un aneurisma poplíteo voluminoso que había suprimido los lafidos en la pedia y en la tibial posterior.

Linitis plástica. — El Dr. Quenu presentó dos piezas de gastrectomías, una de ellas casi total, practicadas por linitis plásticas. Los dos operados, un hombre y una mujer, sobrevivieron una veinticuatro y otro treinta y tres meses, y después murieron uno á consecuencia de pleuresia hemorrágica probablemente de naturaleza cancerosa, otra de recidiva local. El examen