Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-28 00:00:00), página 24

ría el hecho es particularmente claro; todos los histólogos han insistido sobre esta hiperplasia de las cavidades glandulares vecinas. Por esto nos parece fácil concebir un proceso de este género asociado á lesiones cada vez menos virulentas; de este modo se puede suponer como consecuencia de un foco tuberculoso distante y bajo la sola influencia irritativa de toxinas virulentas. La coexistencia relativamente común de los tumores benignos y la tuberculosis es lo bastante frecuente para que haya llamado ya la atención de ciertos autores que han supuesto un parentesco entre lesiones tan diversas. Esta coexistencia es más sugestiva cuando se recurren en serie las estadísticas de neoplasias benignas, puesto que á cada instante se encuentran estigmas de tuberculosis en dichas observaciones. Para la misma mama se ha observado la frecuencia de la herencia tuberculosa en las jóvenes que padecen adenoma. Antes hemos señalado la cifra de un quinto, la cual debe estar por debajo de la realidad, puesto que en casos de este género se trata habitualmente de tuberculosis atenuadas, poco virulentas, que requieren ser buscadas y que escapan á menudo á un examen practicado sin idea directriz. Desde el punto de vista del bocio, del adenoma del tiroides, son aplicables las mismas consideraciones.

En suma, la frecuencia de la tuberculosis en los enfermos que padecen adenoma es tal, que es difícil no hacer intervenir aquélla en la etiología de estos tumores. Claro es que no se trata aquí de tuberculosis verdadera de las glándulas en el sentido clásico de la palabra, sino que la tuberculosis obra como agente irritante, excitando los tejidos á una anormal proliferación, procediendo por accesos fluxionarios, sin determinar en las glándulas ninguna lesión específica, ninguna edificación anatómica característica de su acción. En una palabra, se trata de tuberculosis inflamatoria.

Algunos datos clínicos prensados de la patología de la mama parece que caracterizan perfectamente este proceso y permiten comprenderlo. En efecto, al lado de la tuberculosis mamaria se describe habitualmente la hipertrofia disusa ó localizada de la mama en los tuberculosos. En 1885 Leudet había llamado la atención acerca de esta «mastitis común, simple, puramente inflamatoria» que él había visto en bacilares avanzados; se sabe imperfectamente lo que pueden dar ulteriormente estas «mastitis inflamatorias». En una de las observaciones de Leudet, al cabo de un mes y medio no había desaparecido del todo, y lo que queda en casos semejantes son núcleos de mastitis nudosa que pueden tener ulteriormente la evolución ordinaria de esta afección. Por nuestra parte, nosotros hemos observado tres veces esas mastitis fluxionarias de tuberculosos. En uno de estos enfermos, cuya fluxión había sido más bien subaguda y relativamente poco dolorosa, persistía al cabo de algunos meses una mastitis nudosa bilateral de las más típicas. Tales observaciones indican bien la marcha del proceso que señalamos; de ordinario es, desde luego, poco tumultuoso é insidiosamente se desarrolla el adenoma. «La marcha oscilante» de la afección nos parece que corresponde bastante bien á lo que se ha imaginado de las lesiones á distancia de los tuberculosos.

Análoga reflexión es aplicable á la enfermedad de Reclus y cuando se ven ciertas mamas poliquísticas estacionarias durante quince ó veinte años, y cuando se oye decir á Reclus que después de haber observado cerca de