Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-14 00:00:00), página 37

gencia; temblor, de ondulaciones pequeñas, de las manos, glicosuria alimenticia y aceleración del pulso. Es indudable que en este caso existen los síntomas del mal de Basedow. Pero lo que llama la atención en esta enferma es una alteración muy notable que se ha presentado en las mamas y en la piel de la pared anterior del tórax, al mismo tiempo que se acentuó el bocio y que se inició la menopausia. Según refiere la paciente, la hinchazón fué más blanda al principio, pero se fué transformando poco á poco en una infiltración esclerosante de dureza lapidea, de color moreno, y que ha invadido el tejido celular subcutáneo. Afecta de preferencia á la mama izquierda, y en menor grado á la derecha; invade toda la piel de la pared anterior del pecho; alcanza por el límite superior hasta la línea que une las dos articulaciones escápulohumerales, marcando dicho límite varias placas duras, lúvidas y dispuestas por grupos. Hace unos seis meses se desarrolló una hinchazón semidura en la extremidad superior izquierda.

El autor cree que se trata de una alteración esclerodérmica, muy poco común, de la piel del pecho.

En la discusión manifestaron varios clínicos que vienen observando la enferma desde hace algunos años, que la afección debe interpretarse como un caso de cáncer primitivo de la mama, con metastasis en la congénere, en la glándula tiroides, en los ganglios linfáticos axilares y en las vías linfáticas de la piel; todo lo demás es edema por estancación.

Resección y protesis del maxilar inferior. — El Dr. Hans Pichler presenta dos enfermos en los que, después de practicada una resección en la continuidad del maxilar inferior, se empleó un tratamiento protético.

En el primer caso se trataba de un hombre de sesenta y cuatro años, que padecía un epiteloma del suelo de la boca, de crecimiento muy rápido y seguido de invasión de la mitad izquierda del maxilar inferior. El 16 de enero último, previa socavación de los ganglios linfáticos submaxilares, se extirpó el tumor, haciendo pasar la sierra, en el lado derecho por el alveolo del canino y en el izquierdo por el del segundo molar. Terminada la hemostasia, se procedió á la protesis inmediata por el método de Fritzsche. Una pieza de estaño, que se había fundido según el modelo de un maxilar de cadáver, de forma y tamaño adecuados y de la extensión del trozo de maxilar que se iba á resecar, carece de apófisis alveolar y lleva en ambos extremos férrulas de hoja de lata taladradas, las cuales, después de cuidar mucho de la articulación de los dientes que han quedado con los del maxilar superior, se cosen firmemente con alambre á los muñones óseos. Dichas férrulas no están unidas de un modo inseparable con el cuerpo de estaño, sino sólo por medio de una ranura y vástagos enclavados de tal manera, que si fuera necesaria una inspección minuciosa de la herida es posible quitar temporalmente la protesis de estaño. Pero en estos casos el curso que siguió la curación no dió motivo para ello. Esta particularidad de estar constituida la protesis inmediata de tres partes, tiene también la ventaja de que en el caso de una resección más extensa de lo que se pensaba de antemano, durante la misma operación se pueden cambiar rápidamente las férrulas por otras más largas.

A las cuatro semanas de la operación se quitó la protesis inmediata y se colocó la pieza de repuesto. Consta ésta de un duplicado de la pieza de es-