Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-14 00:00:00), página 22

simple, pero que la esofagoscopia hecha por el Dr. Tapia demostró ser neoplásica.

El Dr. González Campo: En cuanto á la comprobación del clapotage, que en este caso tenía poco valor, puede hacerse aun cuando estén contraídos los rectos; una de las obras clásicas de la especialidad recomienda en tales ocasiones empujar con la palma de la mano izquierda el estómago para dirigirlo hacia este lado por debajo del músculo y provocar ese ruido en este punto. El enfermo presenta síntomas claros de hiperclorhidrío, á los que siguieron los de úlcera, y después de emplear ó recomendar el tratamiento médico, por su ineficacia, propuso la intervención. Ya hace algún tiempo que se recomienda la operación en la úlcera por si se resiste á un tiempo prudencial de tratamiento médico, sin limitarse á operar las complicaciones (estenosis pilórica, biloculación, perforación, etc.). Esto ha de hacerse más en el pobre que en el acomodado, pues aquél ha de vivir de su trabajo y no dispone de elementos para costear su alimentación láctea, mientras éste puede dedicarse sólo al restablecimiento de su salud. Respecto al caso señalado incidentalmente dice que si su historia gástrica era antigua, pudo pensarse en una ulceración que degeneró en cáncer, y pudo ser hiperclorhidrío en los primeros tiempos, hipoclorhidrío ó aclorhidrónico después.

El Dr. Yagüe manifestó que se viene interviniendo desde hace tiempo en enfermos ulcerosos; pero para ver el progreso que en esta materia se está efectuando, dice que Hartmann, en su Cirugía del estómago, publicada en 1899, no daba más indicaciones de intervención en los ulcerosos que las complicaciones de la úlcera, y en sus trabajos de 1906, da como regla que deben ser intervenidas todas cuando fracase el tratamiento médico, llegando á señalar como tiempo que debe esperarse el de un mes. Claro que en esto último hay, sin duda, exageración patente, pues sólo las circunstancias de enfermo, de proceso y aun de medio social, pueden permitir determinarlo exactamente en cada caso; pero bueno será ir haciendo conocer los que se vean para la más exacta delimitación de las indicaciones. En cuanto al procedimiento de que habla el Dr. González Campo para investigar el bazuqueo, no hubiera sido útil en este enfermo por su sensibilidad exagerada y porque la perigastritis no hubiera permitido la dislocación del estómago; esto, no obstante, no cabe duda de que es un procedimiento que puede ser útil en otros casos.

Algunas consideraciones de la anatomía normal del oído. — El Dr. Villa (D. J.) hace un estudio precioso de «cómo el oído entra en la arquitectura del cráneo». En la resistencia á las presiones verticales, el oído es sustentador de la bóveda craneal, toma importantísimo papel en la resistencia á las presiones laterales, obrando como una cuña; tampoco interviene para nada en la resistencia del cráneo á las presiones antero-posteriores. Las fracturas se transmiten al oído y se propagan en él según la dirección que traen de la bóveda; en poco influye la estructura del temporal.

Caja del tambor. — El sinus timpani se continúa algunas veces (dos en su colección) por dentro de la pirámide y del facial. Ha encontrado la pirámide, bien terminada abajo en una cavidad puntiaguda, bien redondeada. En algunos temporales, terminando muy cerca de la bóveda yugular. Las dehiscencias del acueducto de Falopio no han sido encontradas en sus pre-