Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-14 00:00:00), página 33

te á todos nuestros medios de acción. Se ha abusado con demasiada frecuencia de los medios sencillos, y al primer incidente se propone y se práctica una operación que un tratamiento anodino evitaría con seguridad. Es decir, que la intervención debe ser la excepción, y no la regla, en el tratamiento del fibro-adenoma senil de la próstata. Debe practicarse en lo posible en frío, es decir, fuera de los periodos de accidentes y de complicaciones locales y generales. La edad del enfermo, la función normal de sus vísceras, el volumen de la glándula, la antigüedad de los trastornos de retención, no crean contraindicación alguna operatoria, y no pueden hacer prejuzgar el resultado terapéutico. Por el contrario, el estado de los riñones, bien examinado, los estigmas orgánicos del corazón, el hígado, el pulmón, la nutrición general, y ciertos estados esclerosos prostatosvesicales, pueden crear contraindicaciones.

La elección entre las vías perineal y la hipogástrica, debe decidirse después de varias observaciones: ante todo, la evolución vesical, habitual ó perineal de la neoplasia, después el volumen de la próstata, las próstatas pequeñas esclerosas, justifican la vía perineal, la grosura considerable de los operados, que reclama también esta vía; y por último, la costumbre ó la habilidad del operador. En condiciones medianas, las dos vías dan los mismos fracasos, pero en la actualidad la vía perineal produce resultados terapéuticos menos completos con una mortalidad algo menor.

El Dr. Bartos: La hipertrófia de la próstata no debe considerarse como una entidad morbosa, sino más bien como un síntoma común á varias enfermedades de esta glándula. Este síntoma depende con la mayor frecuencia, en los ancianos, de los adenomas de la próstata, de la prostatitis crónica hipertrófica ó del cáncer; el adenoma es con frecuencia el origen de un conjunto sintomático, que nos permite en la mayor parte de los casos hacer un diagnóstico seguro; la prostatitis crónica hipertrófica es la causa más frecuente de la llamada hipertrófia de la próstata; el cáncer, por último, cuya sintomatología, en el momento en que empieza á desarrollarse está hoy tan poco clara, existe con más frecuencia de lo que se supone de ordinario.

En el estado actual de nuestros conocimientos, el enfermo de adenoma de la próstata debe ser prostatectomizado, porque así se obtienen buenos resultados mediatos é inmediatos. En la prostatitis crónica hipertrófica, si las lesiones recaen casi exclusivamente en la próstata, la prostatectomía da tan buenos resultados como los que obtenemos en los casos de adenoma; si además de las lesiones prostáticas hay lesiones pronunciadas de la uretra, debemos abstenernos de practicar la prostatectomía, con la que no se obtienen más que resultados muy incompletos; si hay pericititis ó periprostatatitis ó si, á pesar de la sensación de movilidad absoluta de la pared del recto sobre la próstata, apreciable por el tacto, ésta queda inmovilizada en el espacio bi-quisiático, lo que nos hará suponer el carcinoma, la intervención se halla en absoluto contraindicada. En estos dos casos debemos recurrir, según la oportunidad, á los tratamientos paliativos clásicos, tanto médicos como quirúrgicos. Por último, en el carcinoma supuesto ó confirmado, no podemos emplear en la actualidad más que una terapéutica sintomática, y no una curación radical.