Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-14 00:00:00), página 34

resultados á más largo plazo. Según Leube, se curan definitivamente tres cuartos de los casos y se consiguió una mejoría notable casi en un cuarto; sólo 4 por 100 quedan sin curarse y la mortalidad es de 2'4 por 100. Con estos datos habría que considerar la úlcera del estómago como una afección de poca monta. Mas es lo cierto que los resultados definitivos son muy diferentes; antes no se conocían; sólo en estos últimos tiempos se han coleccionado. Así Warren, de Boston, refiere que de 125 casos en los que (de 187 en total) se pudieron conocer los resultados definitivos, se averiguó que las curaciones duraderas fueron el 34'4 por 100, y las recidivas el 48'2 por 100, es decir, que los éxitos duraderos y transitorios representaron el 77'6 por 100 y los fracasos el 22'4 por 100. Y Schulz, de Breslavia, refiere que entre 291 casos hubo 157 éxitos de carácter permanente, y que después de un resultado inmediato obtenido después de la cura, hubo 89 por 100 de curaciones y 4 por 100 de fracasos. Resultados duraderos después de seis meses por lo menos : resultado satisfactorio 77 por 100 (de ellos 58 por 100 completamente curados), fracasó un 15'2 por 100 y muertes por complicación 7'6 por 100, ó sea en conjunto 23 por 100.

Las muertes sobrevenidas como consecuencia inmediata del tratamiento quirúrgico de la úlcera del estómago han disminuido muchísimo en estos últimos años, y en la actualidad se puede calcular que, según el método que se elija y la limitación de la indicación, habrán de ser de un 8 á un 10 por 100 próximamente. Los resultados tardíos en los que se curan de la operación son sumamente lisonjeros; la curación completa en 61 por 100; una mejoría notable en 24 por 100, ó sea en totalidad un 81 por 100, ventaja positiva si se compara con la alcanzada en años anteriores. Las muertes tardías son muy escasas y debidas en su mayor parte á la aparición, siempre muy poco frecuente, de un carcinoma en la úlcera (3 por 100). Y no hay que olvidar además que, en más de la mitad de los casos, la enfermedad tenía muchos años de fecha y que únicamente se operaron aquellos que habían fracasado con el tratamiento interno, á pesar de que algunos de éstos habían sido tratados por especialistas ó en hospitales. El autor ha operado 112 casos en los años 1887 á 1906, de ellos 84 con resultado completo después de la operación. Para determinar con exactitud los resultados definitivos, no ha incluido más que 72 casos, ó sea aquellos que han sido operados hasta el año 1904. De ellos 67 han sido vuelto á reconocer ahora, habiéndose comprobado que han quedado libres por completo de toda molestia 41 (61 por 100), con ligeras molestias 16 (24 por 100), y sin curar 8 (12 por 100); dos fallecieron de complicaciones. En los casos del autor, el diagnóstico siempre se había hecho con toda exactitud, quedando dudoso tan sólo el punto de si la úlcera existía sola ó complicada con alguna de sus consecuencias, y especialmente la estrechez del piloro. En cerca de la mitad de los casos, se trataba de una úlcera solitaria; en la otra mitad, de una úlcera múltiple.

La curación de la úlcera gástrica, mediante la operación, se refiere por una parte á la cicatrización de la úlcera abierta, y por otra al restablecimiento de las funciones normales del estómago, tanto motoras como secretoras. De las investigaciones del Dr. Kreuzer (Clínica quirúrgica de Zurich), se deduce en el último concepto lo siguiente: a) Si antes de la opera-