Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-14 00:00:00), página 28

cuello sirve para que en él se verifique la transformación cancerosa ó sarcomatosa, pero yo no he visto confirmados estos temores, aunque no dudo que pueda suceder á poco que en ello se piense.

Yo opino que se deje ó no se deje el cuello, las enfermas jóvenes sufren los fenómenos vasomotores de la menopausia hasta que se habitúan, y se las favorece con la opoterapia; yo no he visto prolapsos vaginales ni en unas ni en otras. Los dos procedimientos son buenos, porque están bien reglados, y sólo existe una diferencia, y es la de que no siempre se prestan los fibromas á un mismo procedimiento, porque algunos se hacen intraligamentarios y dificultan el dejar muñón.

Indistintamente los practico, y tengo casi la misma mortalidad; los dos tienen los mismos tiempos, y si es verdad que es más peligroso abrir la vagina, este peligro desaparece desinfectando bien y suturando bien este conducto, como se hace con el muñón cervical.

A mi juicio, las dificultades no están en el procedimiento, sino en la disposición de los fibromas, y la operación dejará de ser reglada en el momento que existan complicaciones, bien por lesiones anexiales ó bien por adherencias, y yo creo que lo primero que debe hacerse es orientarse y buscar el fondo del útero, única manera de ir venciendo las dificultades; luego lo mismo resultará un procedimiento que otro.

El éxito está en preparar bien la enferma días antes, estudiar bien el caso y hacer un minucioso examen de todos los aparatos, analizando la orina y la sangre, purgar á las enfermas dos veces con aceite de ricino, no sólo para limpiar su intestino, sino para evitar las congestiones hepáticas que subsiguen á la cloroformización, y rodearse de una verdadera asepsia. Aun así, todavía quedará una incógnita que malogra nuestra obra y que nos haga ser muy cautos antes de imponer esta operación á las enfermas sólo por el hecho de ser portadoras de un fibroma uterino.

El Dr. Cospedal dice que ha tenido ocasión de practicar la mayor parte de los procedimientos operatorios, y recuerda una conferencia que explicó en el Colegio de Médicos, donde expuso los malos resultados obtenidos en las de pedículo extraperitoneal, á cambio de los muy buenos que se obtienen con los procedimientos modernos.

Cuenta 108 histerectomías abdominales, 14 extraperitoneales, 1 Faure Kelly, 75 por el procedimiento americano subtotal y 18 totales, de éstas 9 Doyen y 9 americano.

De la miomectomía abdominal no se ocupa, á pesar de haber obtenido éxitos, por no ser pertinente del asunto sobre que se le aludió, pero la hemorragia siempre inquietante de este procedimiento, aun haciendo la sutura especial, y el peligro que existe de pasar á la mucosa, le mueven á no aconsejarle.

Dice que antes de conocerse los procedimientos modernos sentía verdadero terror en aconsejar la intervención quirúrgica, pero que hoy está animado á proponerla, y las indicaciones las basa en la importancia de los síntomas, sobre todo en el de la hemorragia.

Cuando los fibromas no sangran, deben conservarse á menos de compresiones, complicaciones renales ó digestivas, pero si sangran, deja á las enfermas en completa libertad de operarse ó no, aconsejando la operación.