Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-21 00:00:00), página 23

aisladas del núcleo, respetando otras, sean las responsables del síndrome de este enfermo.

Siendo esta región la predilecta de las encefalitis hemorrágicas y adaptándose el enfermo al tipo superior de esta lesión, no halla inconveniente en incluirle entre las poco frecuentes oftalmoplegias de Wernicke. Entre los síntomas de foco que producen estas lesiones figuran en primer término las parálisis oculares sin regla determinada, que presentándose desde el principio ó después de los primeros síntomas de la enfermedad, pueden afectar á cualquiera de los motores oculares con predominio de alguna de sus ramas periféricas, dejando indemne en algunas circunstancias el músculo ciliar y el esfínter del iris, acompañándose, por el contrario, de hemiparesia de las extremidades y del facial inferior del lado opuesto.

La diferenciación entre esta forma que estudiamos, la de Strumpell y la infección bulbar se establece por los síntomas de irritación, convulsiones curadas, contracturas y movimientos córicos preparalíticos de hemiplegias y completas monoplegias; y con la segunda por los trastornos disátricos, de deglución, laringeos, parálisis del velo y nervios faciales que caracterizan la forma bulbar.

Los factores etiológicos que integran la oftalmoplegia de Wernicke, si bien hay que buscarlos en las alteraciones vasculares lentas que producen las intoxicaciones, no dejan de intervenir las endocarditis, ligadas á las afecciones agudas, entre las que el sarampión, sufrido por este enfermo, puede ser responsable.

El Dr. Mansilla dice haber observado que en la sesión anterior el doctor Fernández Sanz, y en ésta el Dr. Salas, llaman oftalmoplegia á la parálisis de cualquier nervio motor del ojo, y cree él que esto es un error; para que haya oftalmoplegia es preciso que estén paralizados dos nervios de un ojo, ó de cada lado. Este es el clásico concepto, y el que se debe seguir.

El Dr. Sterling lamenta que el Dr. Salas no haya dicho cómo ha explorado á este enfermo, si con vidrios rojos, para ver si la parálisis es homónima, etc. Explica la manera de hacer estas exploraciones en la Clínica de Lapersone. Respecto al tratamiento, dice que como la parálisis del motor ocular común es de origen sífilítico casi siempre, ha debido dar tratamiento mercurial.

El Dr. Sanz Blanco se declara conforme en un todo con el Dr. Salas. Dice al Dr. Sterling que el objeto de todos los procedimientos es averiguar cuál de los dos ojos es el enfermo, y tratándose de un niño de tres años es imposible obtener datos acerca de cuál es la imagen coloreada, etc., etc.

Cree que es peduncular el sitio de la lesión, y afirma que los casos de parálisis de Wernicke se acompañan, como éste, de parálisis del facial inferior y son ocasionados por el sarampión ó la escarlatina.

El Dr. Fernández Sanz interviene para recoger las alusiones del doctor Mansilla. Este señor, dice, ha hecho hincapié en la cuestión de saber á qué debe llamarse oftalmoplegia, y sostiene lo de los dos músculos que Brunner dijo en 1858. Etimológicamente, la palabra oftalmoplegia significa parálisis ocular, sin especificar número de músculos; además, todos los autores modernos la emplean ya en este sentido, y no hay para qué retroceder á lo que se afirmaba en 1858.