Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-28 00:00:00), página 37

tro y hacia afuera y los demás movimientos del hombro. Hay hipoestesia é hipoalgésia en la piel que cubre las zonas anterior y media del deltoides. Abolido la excitabilidad de este músculo á la corriente farádica; aumentada, pero con contracción perezosa, á la galvánica.

El 6 de mayo del mismo año estaban abolidas la abducción y la rotación en el hombro derecho, muy atrofiados los músculos supra é infraespinosos, y sin modificación la sensibilidad y la reacción eléctrica.

Operación el 10 de junio. Con una incisión vertical que pasa por el centro del acromion, se descubren los músculos trapecio y deltoides. Se desinserta el trapecio del acromion y de la porción externa de la espina del omoplato. Se secciona la inserción del deltoides en este hueso. Elevado el brazo, se desliza el deltoides por debajo del trapecio y se une á éste por medio de sutura; los trocitos de hueso que acompañan al trapecio por haberse desprendido con éste cuando su desinserción, dan mayor firmeza á la sutura. Se cierra la herida cutánea y por medio de un vendaje se fija el brazo en abducción, formando ángulo recto con el tórax. A los quince días se levanta el vendaje, y se empieza á tratar el deltoides con la electricidad, pero hasta el mes de septiembre no se inicia una mejoría en la motilidad activa de dicho músculo. En esta época, se le obliga á hacer ejercicios gimnásticos y á fines de septiembre el enfermo ya puede elevar el brazo casi hasta la horizontal. A fines de noviembre la amplitud de los movimientos es la normal, pero aún les falta fuerza que ha ido en aumento de entonces acá. El sitio de la sutura muscular estaba todavía doloroso.

El 2 de febrero de este año, el estado del enfermo es el siguiente: brazo derecho medio centímetro más delgado que el izquierdo. El deltoides un poco atrofiado, y el trapecio algo débil. El brazo se eleva como el izquierdo, pero con un poco menos de fuerza que éste. Las rotaciones hacia adentro y hacia afuera, normales. La fuerza de las manos, igual en ambos lados. La sensibilidad tactil y dolorosa, normales. El trapecio derecho un poco sensible á la presión, el plexo braquial, no. Excitando el nervio espinal con una corriente moderada galvánica ó farádica, sólo se contrae el trapecio. El trapecio derecho es tan excitable como el izquierdo á las corrientes galvánica y farádica. Excitando el nervio axilar derecho, no se contrae el deltoides. Este músculo se contrae mal con la excitación galvánica ó farádica directa; con la corriente energética la contracción es débil, nunca perezosa.

La exploración eléctrica demuestra que el nervio axilar no ha recobrado su conductibilidad, y que, por lo tanto, el deltoides es inervado por otro nervio; mas por otra parte, cuando se excita el nervio espinal sólo se contrae el trapecio, de tal suerte, que no obstante haber dado buen resultado la intervención quirúrgica, es el caso que no nos podemos explicar satisfactoriamente dicho resultado.

El Dr. Lothario de Frankl-Hochwart recuerda que hay casos en que un nervio no es excitable por la electricidad, y, sin embargo, conduce las iniciaciones voluntarias. Acaso ocurra lo mismo en el caso actual con el nervio axilar.

Tuberculosis renal curada quirúrgicamente.—El Dr. Odon Zukerkandl presenta algunos casos de tuberculosis renal curada quirúrgicamente. Todo foco renal tuberculoso que se abre en la pelvis del riñón infecta rápida-