Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-21 00:00:00), página 37

Herrick que el hábito del acetanilido es más común de lo que generalmente se cree. La facilidad con que puede obtenerse puro ó formando parte de los medicamentos que se recomiendan contra la cefalalgia, explica este hecho. El envenenamiento se conoce al averiguar que se emplea el acetanilido. La cianosis, inexplicable por otra causa, debe despertar sospechas. Los trastornos digestivos y los síntomas neurasténicos pueden ser debidos á este envenenamiento. En varios casos se ha observado infarto del bazo. La anemia secundaria puede ser excesiva. Fenómeno curioso, algunos enfermos presentaron policitemia en vez de anemia. El medio más seguro de hacer el diagnóstico es el examen de la orina, que es de color obscuro y contiene paracetamol y sulfatos conjugados en abundancia.

Este estado debe distinguirse de las enfermedades que producen cianosis, por ejemplo, las cardíacas y pulmonares y de las anemias y leucemias. El examen minucioso de la sangre permite resolver el problema. La cianosis con policitemia é infarto esplénico puede ser simulada por la intoxicación con el acetanilido. El análisis de la orina es utilísimo en estos casos para el diagnóstico. El interés que han despertado recientemente la cianosis, la policitemia y la esplenomegalia, abren grandes horizontes á este asunto, porque el estudio del envenenamiento crónico por el acetanilido quizá difunda bastante luz y contribuya á resolver el problema.

El Dr. A. Stengel habló de la necesidad de distinguir el envenenamiento agudo por el acetanilido, que es muy frecuente, del crónico que es raro. Su experiencia se limita á cinco casos, de los que sólo puede referir tres. En el primero el bazo estaba muy infartado. En el segundo no hubo infarto esplénico, pero sí policitemia marcada. En los dos últimos los glóbulos rojos no presentaban modificación alguna.

Cree el Dr. Stengel, como el Dr. Herrick, que los casos de envenenamiento poco intenso por el acetanilido son muy frecuentes y pueden confundirse con otros padecimientos.

El Dr. S. Solis Cohen dijo que el médico debe tener siempre muy presente que existen envenenamientos ligeros por el acetanilido. Uno de los peligros más importantes del envenenamiento crónico con los derivados de la hulla es la parálisis repentina del corazón á consecuencia de un esfuerzo extraordinario. Es importantísimo reconocer las primeras modificaciones que se producen y no confundir estos envenenamientos con las enfermedades orgánicas graves del corazón ó de los riñones.

El Dr. H. C. Wood manifestó que los casos de los Dres. Herrick y Stengel eran más bien de envenenamiento agudo por el acetanilido. No presentaban ninguno de los síntomas característicos del envenenamiento crónico, por ejemplo, la persistencia de los síntomas después de suspenderse el medicamento ni las lesiones permanentes consecutivas á su empleo. Además, el Dr. Herrick no ha conseguido en sus experimentos producir lesión patológica alguna grave en los animales aun después del uso prolongado del medicamento. Los síntomas se presentaron inmediatamente después de administrado el medicamento á grandes dosis, y persistieron porque el acetanilido se siguió administrando hasta que el animal murió. Cree, por lo tanto, mucho más lógico considerar estos casos como ataques repetidos de envenenamiento agudo consecutivo á la ingestión repetida del veneno.