Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-08-07 00:00:00), página 30

cias es capaz de digerir el tejido del páncreas, autodigestión análoga á la del estómago y que se produce no sólo después de la muerte, sino durante la vida. El jugo pancreático que se derrama así es susceptible, á causa de la acción especial de su fermento lipolítico, de producir la necrosis del tejido adiposo en el páncreas y fuera de él. Existe, por lo tanto, una relación de causa á efecto entre la autodigestión triptica del páncreas y las necrosis del tejido adiposo. El fenómeno esencial es la autodigestión del tejido pancreático, proceso sui generis. Creo que las pancreatitis agudas hemorrágicas y gangrenosas idiopáticas, son en realidad una autodigestión del páncreas. Las causas de este proceso son variadas: lesiones traumáticas del páncreas, trastornos de la circulación local, falta de excreción del jugo pancreático ó aumento de su actividad bajo la influencia de una kinasa. Sea lo que fuere, conviene tener muy en cuenta las relaciones que existen entre el páncreas y la necrosis del tejido adiposo, porque en este estado morbosó la intervención quirúrgica es la única que puede salvar al enfermo.

El Dr. R. dos Santos: El factor etiológico de la necrosis del tejido adiposo es, indudablemente, el jugo pancreático que obra por sus fermentos triptico y lipolítico. Todo lo que determina la extravasación del jugo pancreático activo en el tejido adiposo, puede ocasionar la necrosis de éste con descomposición de la grasa contenida en las células. Todo lo que disminuye la resistencia vital de este tejido ó aumenta la actividad digestiva del jugo pancreático, hace más extensa ó más grave dicha lesión. Las lesiones muy extensas del tejido adiposo suponen un derrame de jugo pancreático tan abundante, que no es sorprendente encontrarlas asociadas á lesiones graves y más ó menos generalizadas del páncreas.

Respecto al papel de la bilis en la necrosis diseminada del tejido adiposo, he podido convencerme de que el líquido biliar fisiológico es incapaz por sí sólo de producir esta variedad de necrosis. Sin embargo, es susceptible de favorecer la generalización de la necrosis que ocasiona el jugo pancreático. Cuando la necrosis diseminada del tejido adiposo no coincide con lesiones extensas del páncreas, existen alteraciones concomitantes de las vías biliares (colelitiasis y derrame de bilis en la cavidad del abdomen). Aun cuando no es posible afirmarlo de una manera concreta, hay motivos para creer que la bilis favorece en cierto modo la acción del fermento lipolítico del jugo pancreático.

Tripanosomiasis. — El Dr. Martini: Creo que conviene unificar la fiebre tripanosomiásica y la enfermedad del sueño, designándolas con el nombre de tripanosomiasis africana del hombre. Lo mismo puede decirse del Kala-azar, la esplenomegalia tropical febril y la caquexia febril sin hipertrofia, que conviene unificar y dar el nombre de Kala-azar.

Respecto á la tripanosomiasis africana, queda todavía por fijar la topografía de la extensión de este azote, para lo que conviene examinar el contenido de los ganglios linfáticos infartados, sobre todo de la nuca, ó la sangre de cuantos se supone padecen tripanosomiasis y todos los insectos que se sospecha están infectados de tripanosoma. Es preciso también estudiar el desarrollo sexual de los tripanosomas en los insectos y determinar el modo de producción de las lesiones en el hombre; es decir, si los tripanosomas obran por acción mecánica ó por producción de toxinas.