Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-28 00:00:00), página 35

de las grasas que se realiza en el estómago, se asimilan rápidamente dichas sustancias, y el enfermo se nutre también con mayor rapidez.

El Dr. Lorenz (de Viena) se declara partidario de la gastroenterostomía. La excisión de la úlcera no conviene más que en casos excepcionales, y no da resultado si no va seguida de la enterostomía. Al intentar la resección, es muy fácil que pase inadvertida alguna úlcera muy oculta. El orador da cuenta, en pocas palabras, de 90 gastroenterostomías practicadas en la clínica de Hochengg; seis pacientes, cuyas fuerzas estaban muy quebrantadas, sucumbieron después de la operación; otros tres fallecieron de complicaciones pulmonares.

El Dr. Fiebig (de Viena) refiere haber observado el efecto curativo de la gastroenterostomía en perros, á los que había hecho contraer una úlcera gástrica. La curación se obtenía al muy poco tiempo de haber hecho la gastroenterostomía.

El Dr. Lauenstein (de Hamburgo) hace observar que la nueva aglutinación de adherencias no se puede evitar por medio de la asepsia; sólo deja de presentarse cuando después de cortadas las adherencias queda una gran tensión. La multiplicidad de la úlcera puede tener gran significación cuando existe perforación. Así, en la autopsia de una joven que ingresó en el hospital con síntomas de peritonitis por perforación, pero que no fue operada por estar con un colapso extremo, se encontraron dos úlceras perforadas, una en la pared anterior del estómago, y otra en la posterior. El autor aconseja, cuando no hay ningún neoplasma, limitarse á la sutura de la úlcera perforada, porque dicha intervención nunca es tan grave como la excisión de la úlcera.

El Dr. Graser (de Erlangen) refiere haber hecho 190 operaciones en el estómago en los últimos cinco años. Un paciente con úlcera péptica del yeyuno se murió á la media hora, en la clínica, por hemorragia. En estos últimos años ha renunciado al botón de Murphy en la gastroenterostomía. Los síntomas de la estrechez pilórica no son á veces tan ostensibles como suele decirse. Así en un caso en que se sospechaba dicha estrechez y en el que un clínico como Sahli no se atrevía á establecer un diagnóstico, después de seis semanas de observación, se vio al fin, en la operación practicada por el autor, que había una estrechez pilórica del calibre de un cañón de pluma.

La operación en ipsilon, de Roux, la ha practicado el autor diez y seis veces seguidas y con buen resultado, y aunque es algo complicada, puede terminarse en menos de una hora; pero es preciso, para garantir el éxito, seguir exactamente la técnica aconsejada por Roux. El autor ha renunciado á la piloroplastia, porque en tres casos exigió operaciones secundarias. La resección la ejecuta por el método de Kocher; en tres casos adoptó un método mixto de Kocher-Billroth. Como después de una gran excisión queda el estómago muy pequeño y es difícil, por lo tanto, unirle á él el intestino, el autor, lo que hace en estos casos, es unir el estómago al yeyuno.

El Dr. Clairmont (de Viena) se muestra poco propicio á adoptar las ideas de Kronlein, en vista de lo que se ha observado en la clínica de Eiselsberg. De 91 casos de gastroenterostomía sólo en un 50 por 100 se logró la curación. En un 35 por 100 no se obtuvo ningún resultado. Para el éxito de la