Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-07 00:00:00), página 21

El Dr. Fábregas cree que la palabra acrobatismo es impropia, y cita en su apoyo lo que dice el Diccionario de la lengua.

El Dr. Tapia no duda que el nombre es algo impropio, pero es muy gráfico.

Luxación congénita de la cadera.—El Dr. Goyanes presenta una enferma á quien redujo la luxación congénita de ambas caderas por el procedimiento de Lorenz. Presenta radiografías de antes y después.

Con este motivo hizo una minuciosa exposición de las teorías etiológicas y patogénicas de la luxación congénita, de los métodos diagnósticos y de los procedimientos terapéuticos. Hizo resaltar que lo fundamental del procedimiento de Lorenz es mantener la extremidad en abducción con un apósito escayolado para evitar que vuelva á luxarse.

Un caso de estrechez rectal sifilítica. Colostomía rectal retropróctica.—El Dr. Goyanes: Esta enferma á quien presenta casi radicalmente curada, y que retiene perfectamente el bolo excrementicio, ha sido operada por él con arreglo á un procedimiento suyo y que tiene como precedentes la sección del colon pelviano por encima de la estrechez con la exclusión del cabo rectal que practica Rotter, y las tentativas cadavéricas del Dr. San Martín para obtener un ano perineal, pero se diferencia esencialmente de éstos por utilizar una nueva vía para atrar hasta el periné el cabo superior del colon seccionado: la vía retrorrectal. Utiliza el esfínter del ano como esfínter colostomósico, pero á diferencia de Rotter, hace independiente el orificio colostomósico quirúrgico del recto enfermo.

He aquí su procedimiento:

Primera parte (abdominal).—Posición de Trendelenburg extremada. Laparotomía media desde el ombligo hasta el repliegue peritoneal de la cavidad de Retzius, rechazando hasta el diafragma las asas intestinales; exploración de la parte alta del recto y del colon pelviano, para practicar en el límite de ambos un ojal en el mesocolon que se extienda desde su inserción intestinal hasta su base lumbopelviana. Ahora se pasan á través del ojal, y se anudan sobre el intestino, dos mechas de gasa torcida, á algunos centímetros de distancia recíproca; se secciona el intestino con el termo, y se ocluye el cabo inferior por una sutura en bolsa, reforzada con puntos á lo Lambert.

Practicada la oclusión del cabo rectal y excindido el recto, se ve al nivel de la base del sacro que las dos hojas del mesocolon divergen para aplicarse á la pared pelviana posterior, dejando entre sí un espacio triangular repleto de tejido conjuntivo laxo y vasos que quedan á la vista, sin que sea preciso ligarlos. Insinúanse uno ó dos dedos por este espacio, despegando suavemente el tejido celular retrorrectal de la excavación sacra, hasta alcanzar la punta del coxis; esta maniobra exangüe se hace en el vivo en cuatro minutos.

Segunda parte (perineal).—Dispuestas así las cosas, se cierra provisionalmente la cavidad abdominal y se coloca al enfermo en posición de talla. Se hace una incisión semicircular que siga la mitad posterior de la margen del ano, y se va diseando la mucosa rectal en todo su perímetro posterior, separándola del esfínter hasta alcanzar el límite alto de la zona esfintérica rectal.