Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-07 00:00:00), página 41

mucho las fisionomías, pero el tejido no está tan rígido en la cabeza como en las manos, y la rigidez tampoco es tan completa en las demás extremidades como en los dedos. Las falanges presentan, además de atrofia de los huesos, de cuando en cuando formación de exostosis, que se ven muy bien con los rayos X, desaparecen pronto, para reaparecer al cabo de años, á la vez que se exacerban entonces los dolores y se ulceran las falanges, de suerte que casi no cabe pensar en que se trate de úlceras por compresión. Existen casi siempre arterio-esclerosis y arteritis de los vasos periféricos, habiendo casos en que las arterias parecen de alambre. Los síntomas cardíacos deberán, por lo tanto, provenir de causas anatómicas. A la misma causa hay que atribuir los síntomas del mal de Raynaud.

Estos casos difieren por completo de aquellos en que el desarrollo difuso de esclerosis va acompañada de pseudo-anquilosis, v. gr., de la rodilla y del codo en flexión, pero no de la mano, habiéndose iniciado la afección con procesos eritematosos. Se desarrollan eritemas y hasta ecze mas maculosos ó difusos que invaden á menudo la mayor parte del cuerpo; después aparecen placas amarillentas, de consistencia de cuero ó de cartulina y rodeadas de una areola roja. Pero en estos casos nunca se presentan síntomas cardíacos ni de asfixia de Raynaud. Es frecuente una astricción pertinaz.

El Dr. Luis Wick dice, respecto al caso de esclerodermia presentado en la sesión anterior, que una hermana mayor de la enferma tuvo una especie de inflamación difterica de la garganta en el mismo año que la interesada, y padeció de reumatismo articular agudo, que duró varias semanas; que la misma hermana, cuando se inició la esclerodermia, enfermó de nuevo con dolores de pies y le sobrevino la inflamación de las muñecas, que aún hoy se observa como hinchazón especialmente de las vainas tendinosas. Otro hermano más joven sufrió también un ataque de reumatismo articular agudo, que duró tres semanas. El padre y sus hermanos padecieron de dolores reumáticos, y una hermana más joven es de corto entendimiento y epileptica.

Estos casos, tan repetidos en una familia, recuerdan aquella predisposición hereditaria que los franceses denominan herpetismo ó artritisismo. Entre el reumatismo articular y la esclerodermia hay relaciones, no sólo etiológicas, sino también clínicas. En un caso observado por el autor, la tumefacción articular coincidía con una esclerodermia del dorso de ambos pies; en otro de artritis anquilopoyética, en el que existía como manifestación de la misma un nódulo subcutáneo, había á la vez que engrosamientos poco marcados de la piel, un acortamiento del dedo menique, que no podía ser debido más que á una absorción del hueso. También en el caso presentado revelan los rayos X un pequeño defecto en el hueso por el estilo de los que se encuentran en el reumatismo articular crónico. Otros caracteres comunes son el comienzo frecuente de ambas enfermedades por las falanges finales y la deformación de las uñas. La deformación de las falanges finales no es debida tan sólo al trastorno circulatorio producido por la lesión cutánea; en efecto, se ven en el radiograma restos de la diáfisis separados del de la epífisis; es posible que intervengan en este caso influencias tróficas vasomotoras, como en las acroanomalías.

Presenta, además, el autor cuatro preparaciones histológicas de nódulos