Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-28 00:00:00), página 20

La segunda cuestión es la de la conducta y en ella no caben vacilaciones, puesto que si el enfermo es un esténico debe ser intervenido, ya que no hay otro tratamiento curativo que el quirúrgico; sólo los casos de dilatación idiopática sin estenosis son tributarios de la terapéutica médica, pero éstos hay que confesar que son excepcionales y de síntomas mucho menos graduados.

El Dr. G. Campo celebra que el Dr. Yagüe esté de acuerdo con él en punto de tanta importancia para el diagnóstico y la terapéutica de los gastropáticos. En estos casos el quimismo nada dice con respecto á la existencia de la estenosis, aunque puede decir mucho acerca de su causa; si el quimismo es hiperclorhídrico se pensará racionalmente en que la estenosis, si es intrínseca, es benigna, consecutiva á úlcera; si no hipoclorhídrico ó aclorhídrico, como era en este caso, puede pensarse en la neoplasia, aunque también quepa en lo posible su naturaleza benigna, por cuanto los productos de retención pueden determinar el agotamiento y la degeneración de las glándulas. Su enfermo llevaba poco tiempo de mal para esto último, y esta misma evolución hacía temer el desarrollo de un proceso neoplásico á favor del cual hablaba la aclorhidría absoluta y la presencia de ácido láctico. Insiste en cuánto importa aquilatar la importancia de la retención en ayunas, porque muchas veces los médicos no diferencian esto de la atonía, como lo prueba un caso que de su práctica expone brevemente.

No son ciertamente muy numerosos los casos que de quimismo muy elevado se observan; pero recuerda uno, reconocido hace bastantes años, en el que oscilaba entre 7 ó 8 por 1.000.

Sí, es poco rápida la marcha del proceso para que se trate de un cancero-so, pues en los jóvenes evoluciona muy deprisa, como en uno que expuso á la Academia hace cuatro ó cinco años, y en el que concluyó con la vida en siete ó ocho meses; así como es raro que éste conserve el apetito, pero por esto mismo no afirmó la naturaleza de la estenosis, no pasando de una sospecha; de todas suertes, este enfermo, si ha de curarse, sólo podrá lograrlo con el auxilio de la cirugía.

No necesitó en su enfermo emplear el procedimiento de Linossier, que mide á un tiempo la acidez total y la debida al clorhídrico libre, porque, como expuso, no existía el último.

De las incisiones transversas en las laparotomías ginecológicas.—El Dr. Becerro: Hace poco tiempo, relativamente, han sido puestos en moda por Mackenrodt, Pfannenstiel, König, Küstner, etc., las incisiones transversas en las laparotomías ginecológicas, y para poder formar un juicio personal acerca de sus ventajas e inconvenientes, han sido practicadas treinta y tantas veces en la Clínica de mi maestro el Dr. Recassens.

Estas incisiones pueden ser transversales totales y cruciales; en las primeras se seccionan á través todos los planos parietales del abdomen, y en las segundas se principia con la sección transversa de unos planos y la vertical de otros.

Las transversa totales, calurosamente defendidas por Mackenrodt, y con las que el labio de incisión superior peritoneal puede suturarse después de despegado convenientemente á la mitad posterior del revestimiento seroso del estrecho superior de la pelvis, representan un procedimiento engorroso,