Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-08-14 00:00:00), página 26

Lesiones traumáticas del corazón; sutura del corazón. — El Dr. Sultan (de Leipsick) refiere haber tratado dos lesiones traumáticas del corazón por medio de sutura. Un paciente puede presentarlo ya curado; el otro, en cambio, falleció de complicaciones. En el primero, que fué tratado por el autor á mediados de enero, se encontró entonces una herida punzante á la izquierda y por encima de la tercera costilla. No existía ningún síntoma de lesión traumática intratorácica: el estado general era bueno, y el paciente ya se había restablecido del desmayo que había sufrido en los primeros momentos. Al día siguiente se encontró un hemopneumotórax, el pulso era bueno y los sonidos cardíacos se oían puros. Al quinto día del accidente el sujeto se aplanó de pronto, el pulso se hizo imperceptible y la maciez cardiaca excedía 2 centímetros del borde derecho del esternón. En el acto se practicó una incisión longitudinal por encima de la tercera costilla, se puso al descubierto la pleura y se resecó la tercera costilla, viéndose entonces que había una herida punzante en el cuadrante superior izquierdo del pericardio. Con las costillas cuarta y quinta se formó un colgajo que se invirtió; el pericardio apareció muy distendido por un hematoma, y apenas se percibía el latido cardíaco. Se ensanchó el ojal que había en el pericardio hasta darle una longitud de 10 centímetros, se extrajeron de él unos 300 gramos de sangre, y se vio entonces que en el ventrículo izquierdo había una herida de unos 7 milímetros, por la que salía sangre. Se practicó la sutura, pero habiendo cortado los hilos la pared cardiaca fué necesario repetirla, cuidando de hacer pasar los hilos á bastante más distancia de los bordes de la herida. Con esto se cohibió la hemorragia, se cosió el pericardio y se introdujo un tubo pequeño de desagüe que se hizo salir al exterior. A los seis días de haber quitado este tubo el paciente estaba completamente curado.

En el segundo caso se trataba de un hombre de veintiocho años, quien, con ánimo de suicidarse, se infirió dos heridas punzantes por debajo del pezón izquierdo. Había un considerable hemotorax y un colapso profundo. El autor talló un colgajo torácico con resección de las costillas quinta, sexta y séptima, y se encontró en el pericardio una herida; dilatada ésta, se halló una herida punzante en el ventrículo izquierdo. Sutura; á las cuarenta y ocho horas muerte, en medio de un colapso profundo. El paciente su-cumbió probablemente de hemorragia procedente de la arteria mamaria interna.

Cirugía del corazón. — El Dr. Wendel (de Marburgo) refiere haber cosido una herida punzante del corazón, en el campo y á la luz de una linterna. Un gañán de diecinueve años se cayó sobre un cuchillo. El médico encontró una herida, que daba mucha sangre, en el cuarto espacio intercostal izquierdo; la comprimió, y con esto el paciente, que estaba desmayado, recobró el conocimiento. A las tres horas llegó el orador, en automóvil, acompañado de un enfermero, y vió que el herido todavía conservaba su conocimiento. Los sonidos cardíacos eran apenas perceptibles, emascarados como estaban por un ruido de molino muy intenso; se trataba, por lo tanto, de una lesión traumática del corazón. Dilatada la herida cutánea y formado é invertido un colgajo torácico, previa resección de las costillas cuarta y quinta, se dilató también la herida del pericardio que apareció