Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-07 00:00:00), página 40

ha estado sana hasta hace un año. Ha dado á luz hace tres un niño sano y bien desarrollado, no obstante ser el padre sífilítico. Hace un año se iniciaron las lesiones cutáneas esclerodérmicas, que en pocos meses adquirieron la intensidad que hoy presentan. La distribución no es del todo típica; apareció en forma de cinturón ó venda que rodea los hombros y abarca las mamas, dejando libres areolas y pezones. Están interesados la cara, las manos y los antebrazos hasta la mitad del brazo; en cambio, llama la atención que no lo estén los pies, las piernas, los genitales externos y la piel del abdomen. En el cuello no se descubre bocio á la vista, pero sí por el tacto, bajo la forma de un nódulo, como una nuez pequeña, que se apoya en la tráquea, y por su consistencia dura es lo más probable que esté alterado el tejido de la glándula. La enferma asegura que no le ha aumentado el volumen del cuello. Está bien patente el síntoma de Stellwag — dilatación de la abertura palpebral y lentitud en el parpadeo —; el de Gräfe no se aprecia; en cambio, es muy manifiesta la limitación en la convergencia. Desde hace seis meses hay bastante sordera en el oído izquierdo, sordera que de entonces acá ha quedado estacionada. La exploración ha descubierto una otoesclerosis que seguramente está relacionada con el proceso cutáneo. Refiere, además, la paciente que en los dedos y en los codos se han formado varias veces úlceras de curación muy lenta y sin causa apreciable. También desde hace medio año se vienen cariando los dientes con mucha rapidez. Algunos días siente un frío que á veces llega hasta producirle escalofríos: además, no obstante estar embotado el tacto en los dedos, si toca con ellos un objeto templado, le parece que está abrasando, y si toca un objeto frío, aunque esté helado, apenas percibe la sensación respectiva. En esta enferma, que es muy nerviosa, están exaltados los reflejos de las extremidades, especialmente en el lado derecho, y existen, además, los periósticos y escapulares, pero no se ha descubierto ninguna anomalía que haga pensar en un proceso nervioso central. Taquicardia paroxística (100 á 130), cefalalgia frecuente, ligera sensación de vértigo, alguna vez zumbidos de oídos y grandes dolores en las piernas, sobre todo en las rodillas, que se han acentuado más en las últimas semanas.

En esta mujer se han empleado, pero inútilmente, los baños, el masaje y una cura sulfurosa. En cambio, ha dado resultado el uso regular de tabletas de tiroidina, que se vienen administrando desde hace dos meses.

El orador presenta este caso por lo mismo que se asemeja al presentado por el Dr. Wicks. Según nuestros conocimientos actuales, ya no es posible negar la gran influencia que ejercen las glándulas sanguíneas, y muy particularmente cuando están enfermas, como factor etiológico de las afecciones que interesan á la piel en la totalidad de su estructura.

El Dr. Salomon Ehrmann hace observar que la esclerodermia comprende varios grupos que sólo tienen de común la formación de un tejido conjuntivo rígido y poco vascular que invade la piel y los tejidos subyacentes, y que á veces los sustituye y los funde entre sí. El caso de Kornfeld pertenece á un grupo bien definido que sólo se observa en el sexo femenino. La esclerosis empieza en los dedos, invade después la nariz, el mentón, los carrillos y la frente; se estrecha la hendidura bucal y en muchos casos la lengua se inmoviliza más ó menos. Estas lesiones hacen que se parezcan