Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-14 00:00:00), página 17

Al hablar del diagnóstico, dice que la poca extensión que al estudio de esta deformidad se ha prestado en España, ha hecho que la mayor parte de los casos que se presenten, aun después de radiografiados, no estén diagnosticados, y como prueba presenta una radiografía de una enferma hecha en un gabinete de Madrid y en la cual se ve claramente que se trata de una luxación doble congénita de la cadera, y en la que se ha escrito debajo como diagnóstico «deformidad raquítica de la cadera izquierda.», diciendo que esta enferma ha llegado hasta los once años en esta situación, sin que la diagnosticaran, y que habiendo pasado la época de poderla curar en buenas condiciones, quedará por toda la vida sujeta á este martirio, sin poder hacerse más que aliviárla, cuando si se hubiera diagnosticado á tiempo pudiera haberse curado perfectamente. Como este caso ha visto muchos.

Hace con respecto al pronóstico una detallada descripción de las ventajas é inconvenientes que pueden presentar las deformidades óseas, según muestra la radiografía, para conseguir la fácil reducción y aun para el tratamiento post operatorio.

En el curso del tratamiento post operatorio, el Dr. Decref demuestra la ventaja inmensa que ha sacado de ir haciendo radiografías á través de los vendajes para estudiar cómo se crean los elementos articulares y para corregir con buena dirección el trabajo que la naturaleza se impone al volver á enconfrarse en su relación normal superficies articulares que nunca la tuvieron desde el nacimiento, describiendo el mecanismo que la naturaleza emplea para transformar en normal la nueva articulación y permitiendo la atenta observación para reducir las reluxaciones que se produzcan, condición indispensable para que la curación llegue á su término, pues de lo contrario, el estímulo despertado por la cabeza del femur en el fondo de la rudimentaria cavidad cotiloidea determina su desarrollo, y como dicha cabeza es el molde que la naturaleza tiene para su perfecta formación, si este molde falta durante algún tiempo, puede desarrollarse con deformidades que impidan para siempre la normal formación de la articulación.

Habla después del tratamiento empleado por él una vez quitados los vendajes, y dice que á Lorenz le criticaron Kirmison y otros el que llamara á su procedimiento de curación radical, porque observaban que si bien el resultado funcional era siempre bueno, el anatómico, como demostraban las radiografías de los casos curados por él, era sólo de trasposición y no anatómico. Esta fué sin duda la causa de que Lorenz tuviera cierto desvío por la radiografía y que impidiera al gran cirujano usarla con la frecuencia necesaria para descubrir lo que otros han creído indispensable, y así se ve ya á Reiner, su privadoencente, publicar un artículo acerca de la individualización del tratamiento, con lo cual ha conseguido aumentar extraordinariamente el tanto por ciento de restituciones anatómicas.

El Dr. Decref, persiguiendo con la radiografía la formación de la cavidad, ha ido modificando en dos de sus casos presentados, que eran muy difíciles, las condiciones de la articulación y demostrado con estos dos casos que aunque al salir de los vendajes la curación era por trasposición, él, con la garantía de que la articulación estaba en condiciones de no poderse reluxar, y sin temor, como le pasa á Lorenz, á la adducción, ha empleado