Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-08-07 00:00:00), página 23

En estas gastritis ulcerosas las indicaciones de la yeyunostomía no son muy claras; el resultado obtenido por el Dr. Lejars en su enfermo prueba, entre otras cosas, que no basta dejar en reposo el estómago para contener la marcha de las lesiones gástricas. Donde la yeyunostomía da resultados verdaderamente brillantes, es en ciertas quemaduras extensas del estómago, en las que no está indicada la gastrostomía ni la gastro enterostomía. Maydl y von Eiselsberg, han referido casos de operados que siguen alimentándose sin inconveniente por su boca yeyunal.

La yeyunostomía no debe ser considerada siempre como un «pasatiempo», sino que constituye á veces una buena operación. Queda por determinar la mejor técnica que puede emplearse. Precisamente no se hace indicación en la última discusión, aunque es bastante buena: es el método de Eiselsberg, que su autor ha empleado en 68 casos y que el Dr. Lejars ha utilizado con éxito en ocho casos. Consiste en aplicar á la yeyunostomía la técnica de la gastrostomía por el procedimiento de Witzel. La sonda se deja colocada durante unos diez días en el túnel subseroso de la pared del yeyuno y después sólo se introduce para las comidas. La fistula que resulta de la operación es continente. El Dr. von Eiselsberg ha publicado casos de enfermos en los que esta continencia persistía á los quince meses de formada la fistula. En los ocho operados del Dr. Lejars, sólo hubo un fracaso que atribuye á un defecto en la técnica.

El Dr. Quénau dijo que había tenido ocasión de practicar una yeyunostomía en un sujeto que padecía gastritis con hiperchlorhidría exagerada y tenía trastornos gástricos exagerados refractarios á dos gastro enterostomías consecutivas. La yeyunostomía corrigió los trastornos gástricos por un mecanismo distinto del que se creía.

Estenosis pilórica consecutiva á una quemadura. — El Dr. Tuffier leyó un informe acerca de un caso de este género, presentado á la Sociedad por el Dr. Robineau.

Un joven de dieciséis años bebió por equivocación un vaso de ácido clorhídrico. Tuvo primero faringo-esofagitis intensa que le impidió durante varias semanas alimentarse por la boca. Al mes y medio del accidente, cuando por el examen directo y por la esofagogoscopia no se descubrían lesiones de la faringe ni del esófago, excepto una brida cicatrizal á lo largo de la pared posterior de este órgano, el enfermo principió á presentar signos de estenosis pilórica, que se acentuaron hasta vomitar cuantos alimentos tomaba. Cuando lo vió el Dr. Robineau se encontraba en un estado lamentable.

La laparotomía puso de manifiesto una induración pilórica con varias adherencias periféricas; no existía lesión alguna en las dos caras del estómago. El Dr. Robineau pudo resecar el piloro para restablecer la continuidad normal del aparato digestivo, pero la duración mayor la exponía á ser peligrosa á causa del estado de debilidad en que se encontraba el enfermo, y prefirió recurrir á la gastro-enterostomía. La operación fué seguida de éxito completo.

A propósito de este enfermo y de otros análogos, manifestó el Dr. Tuffier que en muchos casos de ingestión de líquidos causticos la única lesión comprobada es una estenosis pilórica, no presentando alteración alguna