Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-14 00:00:00), página 36

nizaciones durante la campaña, nos da una idea poco exacta de las particularidades respectivas. 12. Puede calcularse aproximadamente que empleando un tratamiento conservador en todas las heridas de vientre, la mortalidad será de un 45 por 100 en el ejército vencedor y de un 75 por 100 en el vencido. 13. La laparotomía no es capaz, en campaña, de mejorar estas cifras. 14. La laparotomía secundaria salva muchas vidas en casos que habrían terminado funestamente con una intervención precoz. 15. La única manera de obtener mejores resultados, consiste en instruir al soldado y al personal sanitario y en mejorar el sistema de transportes.

El Dr. De Bergmann, de Berlin, dice que en vista de lo que han manifestado los preoinpantantes, puede afirmarse que la cirugía de guerra ha adelantado muy poco en estos últimos tiempos. El tratamiento quirúrgico de las heridas tangenciales del cráneo ha partido de los ingleses, pero en el caso actual se trata no de heridos que lleven seis días de camino, sino de intervenciones quirúrgicas en heridas recientes. En el caso contrario hay que tratar estas heridas lo mismo que las fracturas del fémur producidas también por arma de fuego. El no ha negado nunca que en un período ulterior puede haber casos excepcionales en que esté indicada la trepanación. En general, la intervención primera debe limitarse á una hemostasia cuidadosa y á una fijación de las extremidades fracturadas; el tratamiento definitivo debe reservarse á los lazaretos fijos. Según su experiencia, el 93 por 100 de las heridas de la rodilla por arma de fuego se curan sin más intervención. Las balas incrustadas no se deben de extraer en el hospital de sangre. No hay que llevar á campaña amasadores, puesto que donde tienen éstos que actuar es en los hospitales fijos. La ligadura precoz sólo está indicada cuando la hemorragia es tan profusa que pone en peligro la vida del paciente.

El Dr. Majewsky, de Przemysl (Galicia), insiste en que, por lo que ha observado, el primer apósito que se coloca en el campo de batalla es el más importante y decide, por lo general, de la suerte ulterior del herido. Aconseja el método antiséptico que, en condiciones determinadas, presta mucho mejor servicio que el aséptico y ensalza como material de cura, según su experiencia, la gasa vasógenomercucial.

El Dr. De Zoege-Manteuffel, de Dorpat, dice que él no ha aconsejado practicar operaciones craneales en el hospital de sangre, pero que, por otra parte, tampoco se debe aguardar tanto que ya se hayan desarrollado abscesos en el cerebro, porque entonces se llega demasiado tarde. Según esto, las esquirlas que hubieran penetrado en el encéfalo se deben extraer, tan pronto como sea posible, en el lazareto. Tampoco se debe diferir la ligadura de los vasos en los casos de graves hemorragias, pues de lo contrario sucumbiría el herido. Para que la asepsia al operar sea lo más completa posible, aconseja guantes de goma.

El Dr. De Bracket, de Libau, aconseja también curar bien, pero nada de operar, en el hospital de sangre. Así se han visto fracturas del muslo con un buen apósito enyesado que había sido colocado de primera intención, llegar en muy buen estado después de un transporte de varios días; algunas se curaron con este sólo tratamiento. Aun tratándose de heridas de vientre, las ha habido también que se curaron sin necesidad de más inter-