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mirablemente constituido, sin antecedente alguno neuropático, nicotínico, sifilitico ni alcoholico, hubiera respondido él solo á la nociva acción de una harina de almortas alterada ó no, cuando esa misma harina era consumida por muchos, algunos de los cuales trabajaron con él en la misma acequia, y por tanto, experimentaron idénticos enfriamientos. Y esto es tanto más extraño, cuanto que el tóxico origen de esta enfermedad debe tener una potencia tan extraordinaria y deben ser tan pocos los inmunizados naturalmente contra ella que, según P. Marie, en ciertos países (Argelia), se han visto atacados más del 10 por 100 de sus habitantes. Sólo su condición de gran comedor pudiera quizá aclararnos punto tan interesante.

Algo análogo á lo que hemos manifestado respecto al saturnismo pudiéramos decir del arsenicismo crónico, pues sabido es no solamente el variado origen de tal intoxicación, sino el caprichoso síndrome y variada localización que puede adoptar la llamada tabes arsenical.

La acción del frío húmedo, significada por todos los autores y tan ostensible en nuestro enfermo, no puede menos de ser invocada en este caso, pero el problema que se plantea entonces es análogo al plantead en este sentido respecto á la etiología de la pelagra, esto es, si la acción del frío húmedo ó otra causa hasta ahora ignorada es suficiente para originar la lesión que padece nuestro enfermo, ó si ha sido precisa la ingestión del cuerpo nocivo que dicen origina el latirismo. No obstante, la carencia de toda otra etiología, la carencia asimismo de síntomas característicos de otras afecciones en que se presenta la paraplegia espasmódica, la localización típica en las extremidades inferiores, y ante todo, el curso del proceso, nos inclinan á pensar en la influencia del latirismo.

Respecto al pronóstico, podemos obtener un dato de algún valor fundados en la aparición en la gráfica del borde externo y algo del talón del pie izquierdo. Indica claramente que ya esté constituida esta lesión por parálisis de los flexores ó contractura de los extensores (que es, repetimos, otra de nuestras dudas en la historia no muy clara del latirismo), la lesión es menos completa en dicho miembro. Posiblemente antes de presentar este enfermo la mejoría que presenta, la huella de ambos pies estaría representada exclusivamente por el ovoide anterior. Así, pues, si dentro de algún tiempo se obtuviere otra gráfica, es probable que también en el pie izquierdo llegue á ser más perceptible el ovoide posterior y el borde externo
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y el talón en el pié derecho, lo que nos significaría á todas luces que continuaba avanzando la curación.

La posibilidad de curación que todos los autores admiten en este proceso es un elemento de gran importancia para juzgar su anatomía patológica y su diagnóstico, puesto que si esta intoxicación produjera como lesión una esclerosis, su marcha sería progresiva, como lo es en las enfermedades en que tal lesión nutritiva se presenta.

Por último, nuestro historiado parece demostrarnos el escaso resultado que se obtiene en este proceso con la terapéutica aconsejada, puesto que á pesar de haber sido tratado desde un principio convenientemente, no ha experimentado sino una ligera y tardía mejora en el curso de su dolencia, mejoría debida, al parecer, más que á la acción de los medios empleados, al mismo curso del padecimiento. Así, pues, hoy por hoy hemos de limitarnos á un tratamiento sintomatológico, por desgracia también de resultado muy problemático.

Por esto se imponen más las indagaciones que se fundan en la naturaleza del agente nocivo para ver de aniquilar su acción antes de ingerirlo ó para contrarrestar, si es posible, su perniciosa influencia antes que la inhibición celular ó la lesión de textura hagan estéril todo tratamiento racional.

Si el latirismo es, como parece, análogo á la pelagra, los experimentos de Ceni, que demuestran la toxicidad de la sangre de los pelagrosos y los mencionados estudios de Di Prieto, si llegan también á confirmarse, nos hacen esperar que la sueroterapia sea el tratamiento del porvenir, no sólo en dicha enfermedad, sino también en el ergotismo, la acrodinia y el latirismo.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 21 de Abril de 1906.

Parálisis agitante y tiroides.—El Dr. Codina manifiesta que habiendo muerto en su clínica del Hospital provincial un enfermo que padecía parálisis agitante, había practicado la autopsia y observó lesiones ateromatosas en las sigmoideas aórticas y en la porción ascendente de la aorta, que
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Para evitar análogas desgracias, se le ocurrió un medio que, una vez autorizado para ello y puesto en práctica, no había vuelto á tener que lamentar ningún otro caso desgraciado, medio que consistió en vacunar á todos los enfermos que ingresaban en la sala de enfermedades eruptivas, fuera cual fuera su enfermedad, con lo cual, como queda dicho, no volvió á ocurrir ningún caso de contagio. Con este motivo tuvo que practicar muchas vacunaciones, y habiendo cuidado escrupulosamente de la asepsia de la piel y de los instrumentos y empleando un vaccinostilo para cada enfermo, no tenía que recordar ningún accidente desgraciado, habiéndole ocurrido lo mismo en su práctica particular.

Manifiesta después el Dr. Codina que iba á entrar con temor en el último punto, porque en esto iba contra la corriente general, y comienza preguntando: ¿qué hace la glicerina en la vacuna?

Sostiene que son dos actos distintos la vacunación y la conservación de la vacuna. ¿Qué es la glicerina? Es un alcohol triatómico; la glicerina propílica ó ordinaria tiene la propiedad de ser ávida por el agua y conservarla y retenerla, y por esa propiedad de absorber agua y retenerla se usa para conservar piezas patológicas, y por esta razón se emplea para conservar la vacuna. La glicerina no tiene ninguna acción antiséptica, y por eso se emplea únicamente para conservar la asepticidad de la vacuna, y si Kempler sumergía en la glicerina hirviendo los instrumentos, lo hacía seguramente por la acción antiséptica de la temperatura de 128° á que hiere. ¿Pues qué hace la glicerina mezclada con la vacuna si ésta no se recoge asépticamente? Los gérmenes patógenos la glicerina los conserva del mismo modo que el germén de la vacuna y que todos los gérmenes, con la particularidad de que no los mata, y en cuanto estos gérmenes, que habían permanecido como aletargados, encuentran terreno apropiado, se desarrollan, no sólo el de la vacuna, sin todos los demás microorganismos. La misma glicerina, si no se la obtiene con todas las precauciones necesarias, puede producir manifestaciones patológicas, como lo probaban los casos, referidos por Eichstedt, de impétigo contagioso debidos á ella.

La virtud de la glicerina pone de relieve que son cosas distintas la conservación aséptica y la asepsia espontánea de la vacuna, y que si ésta se recogía de un modo aséptico, con todas las condiciones debidas, y si el animal de que se tomaba encontrábase en perfecto estado, no había ningún peligro en la vacunación directa de la ternera al brazo, y que por el hecho de añadir á la vacuna una nueva sustancia, que podía no ser aséptica, no habrían de evitarse los peligros á que pudiera dar lugar tan valioso medio profiláctico si no se recogía asépticamente. El añadir glicerina á la vacuna resulta una excelente mezcla para conservarla y facilitar la vacunación en todo tiempo y lugar, pero también conviene hacer constar que la vacunación directa de la ternera no es peligrosa si la linfa se recoge con todas las garantías apetecibles.
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padeciera enfermedad análoga á la que él sufre, ni en la época en que empezó su padecimiento ni antes.

Este individuo hacía uso habitual en su alimentación de almortas cocidas en grano y en forma de gachas ó puches, en bastante cantidad, pues es gran comedor. Sólo venía consumiendo este alimento un año antes de empezar su enfermedad, pero en dicho año las almortas constituyeron la base principal de su alimentación, quizá los dos tercios. Dice, además, que nunca las encontró mal gusto.

La enfermedad actual empezó hace once meses, es decir, en mayo de 1905, durante una época lluviosa y después de enfriamientos prolongados, por haber estado trabajando varios días con el agua á la rodilla componiendo una acequia. Experimentó paulatinamente en el intervalo de pocos días dificultad en la marcha, sobre todo al caminar cuesta abajo, lo que le ocasionaba frecuentes caídas hacia atrás. Atribuye perfectamente esta dificultad, no á debilidad, sino á rigidez de las piernas, la cual existía, no solamente al andar, sino cuando estaba sentado, é iba acompañada en el momento de andar de dolores que, partiendo de la región lumbar, terminaban en la punta de los pies. Esta dificultad siguió aumentando lenta pero progresivamente hasta hacer la marcha casi imposible y necesitar para efectuarla muy penosamente el auxilio de dos muletas. Durante el principio de su enfermedad sintió hormigueos y sensaciones de calor y frío en las piernas, hinchándose éstas y no distinguiendo bien cuando pisaba sobre tierra blanda ó dura; pero no tuvo sordera ni vértigos.

Nada anormal se encuentra en los diversos órganos y aparatos de este sujeto, por lo que al describir su estado actual hemos de referirnos exclusivamente á los síntomas que nos suministran algunas funciones de su sistema nervioso.

Lo más ostensible en este enfermo son los trastornos que presenta en su locomoción y la manera de responder la motilidad de sus miembros inferiores á algunas causas de excitación. Sentado, no tiene las piernas extendidas como antes le sucedía y cuando se pone en pie, después de grandes dificultades, aumenta la base de sustentación.

Los miembros tiemblan y, cuando quedan al parecer en reposo, existe un movimiento de tremulación imperceptible á simple vista, pero que en la fotografía se aprecia claramente por la difusión de los detalles. Si pretende marchar, inclina el vientre hacia adelante y el tórax hacia atrás, inclinándose también lateralmente hacia el lado
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PERIÓDICOS

Infección sobreaguda de un quiste multilocular bilobulado del ovario derecho á consecuencia de una punción. Laparotomía. Curación. — En la Gaceta Médica de Granada, publica el Dr. Martín Aguilar, el caso siguiente:
Se refiere á una joven de veinte años de edad, que no tiene antecedentes morbosos hereditarios ni individuales dignos de mención.
Instaló su regla á los catorce años de un modo normal; hasta el momento de ser reconocida seguía menstruando fisiológicamente.
Hace varios meses que la familia notó en la joven aumento de volumen del vientre.
Colocada en la camilla en posición horizontal se ve su vientre globuloso como de siete meses de embarazo. Irregular y asimétrico, el desarrollo es mayor á la derecha que á la izquierda de la línea alba; más ancho por arriba que por abajo.
La superficie de aquella tumoración lateralizada se dividía por una cintura casi transversal, en un lóbulo inferior é izquierdo más pequeño y como hundido en la pelvis, y en otro superior y derecho más grande y como difuminado bajo el hipocondrio derecho.
Nada de pigmentación anormal ni rasgadura dérmica. Ombligo á superficie. La palpación denuncia un tumor resistente y elástico de lisa superficie dividida en dos zonas por una depresión ó surco casi transversal. Es indolente y algo móvil en totalidad. Fluctuación en el lóbulo superior, no transmitida al inferior.
Todo el flanco izquierdo y la porción más posterior del derecho, hipocondrios y epigastrio, claros á la percusión en decúbito horizontal. En cambio, y en este mismo decúbito maciez absoluta en la cumbre y en el resto de la pared anterior del abdomen.
Integridad himenal; útero en lateroversión izquierda, de tamaño normal; ocupación alta del fondo de saco vaginal derecho y anterior.
Por lo demás, integridad del aparato digestivo, circulatorio, respiratorio y urinario.
Se diagnostica de quiste bilobulado del ovario derecho, y en consecuencia propuso la ovarirotomía, que fué rechazada.
Tres días después fué llamado á consultar este caso con varios compañeros. Propusieronle la punción del quiste con un fin diagnóstico y no admitió la proposición, y señaló su ineficacia y sus peligros.
La joven, después de aquella insignificante operación, comenzó á estar enferma de gravedad.
Agudos dolores de vientre, vómitos incesantes al principio, diarreas fétidas y colicativas después, fiebres de 41°, precedidas de vivísimos escalofríos, rápido y enorme aumento de volumen del vientre, cara abdominal y demacración increíble, he aquí un cuadro fatídico digno de una punción quística ovárica.
Convencida de su gravedad y después de viaticada, pide la enferma ser
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joró notablemente y había visto cesar los fuertes dolores, las micciones perdieron su frecuencia extremada, se levantaba tres veces á la noche y su vejiga adquirió una capacidad de 150 gramos. Desde esa fecha, y sin su consentimiento, el enfermo dejó de asistir á las curas.

En resumen: una retención producida por la inflamación, á la que se asocia el espasmo membranoso; varios cateterismos contraindicados, causa de la prostatitis y cistitis ulteriores. ¿Cómo se debió proceder? Encontrar la causa de la retención, el interrogatorio acusaba la existencia de cuatro blenorragias anteriores y la primera databa de hacia trece años, la idea de la estrechez viene á preocupar el ánimo, pero no existiendo síntomas objetivos, era preciso dejar al explorador uretral que la confirmase; por otra parte, la inyección de sublimado á proporciones elevadas basta por si sola para producir la retención; los signos físicos también son de importancia; el tacto rectal combinado con la palpación hipogástrica hubiese informado de la existencia de la retención de la cantidad de líquido contenido en la vejiga y del estado de la próstata. Este modo de obrar nos conduce á formular tratamientos sencillos, evitando maniobras perjudiciales é inútiles, fuente inagotable de infecciones».—SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 10 de Abril de 1906.

Tuberculosis inflamatoria de forma neoplásica. — Los Dres. Poncet y Leriche: Hemos estudiado de nuevo todas las observaciones de adenomas de la mama que hemos visto en la clínica durante catorce años y cuyo diagnóstico fue corroborado por la operación y, con frecuencia, por el examen histológico. En un tercio de los casos los ganglios axilares, dolorosos y unilaterales, indicaban un proceso inflamatorio; en la misma proporción se encontraba la influencia de un traumatismo inicial, agente causal ó más bien revelador de la lesión latente. En un quinto de los casos hemos encontrado una infección mamaria anterior y en la misma proporción una tuberculosis visceral en evolución, con frecuencia discreta y de tipo fibroso. Es tal la cifra que hemos obtenido con las observaciones en que sólo se anotaron las grandes lesiones bacilares, que hay motivo para preguntarse si en ciertas condiciones la tuberculosis no intervendría en la producción de los adenomas. Poderosas razones permiten pensar así.

Es desde luego un hecho capital en apoyo de esta noción el que se encuentren comunmente alrededor de los focos tuberculosos glandulares proliferaciones acinosas del tipo de los adenomas; para la tuberculosis mama-
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160 casos todavía no ha encontrado la indicación operatoria precisa, es cuando se piensa que sólo una infección crónica, siempre en actividad, puede determinar análogas lesiones, cuya marcha no parece corresponder á una localización estreptocócica ó estafilocócica. Esta causa en continua actividad creemos que en un cierto número de casos es la tuberculosis. De todo ello podría concluirse que existe una categoría de tumores benignos adenomatosos, de origen inflamatorio, que dependen de la tuberculosis. Esta infección engendra en las glándulas no sólo la hipertrofia y la esclerosis, sino el adenoma típico con todas sus formas evolutivas; unas y otras son muchas veces productos reaccionales de la infección tuberculosa, localizaciones de la tuberculosis inflamatoria. Lo que es verdad para la mama, cuerpo tiroides, etc., lo es, en nombre de la patología general, para todos los aparatos glandulares. La hipótesis debe ser generalizada, y dirigidas en esta nueva dirección numerosas observaciones clínicas, confirmarán diariamente estas ideas.

El Dr. Labbé: Considera el Dr. Poncet como tuberculosas lesiones donde no se encuentra nada de lo que caracteriza histológicamente la tuberculosis. En esta nueva concepción me parece que el lado imaginativo desempeña el papel principal.

El Dr. Poncet: Hay lesiones paratuberculosas, como las hay parasifílicas. En la tuberculosis hay formas de virulencia decreciente, y el doctor Labbé habla de la forma cuya virulencia se halla en el máximo, y yo hablo de la forma cuya virulencia hálase en el mínimo.

El Dr. Fournier: Existen indudablemente formas atenuadas de tuberculosis que nada tienen casi de ella, como las pleuresias serosas. Los dermatólogos han tenido que admitir tuberculides que nada tienen de la tuberculosis, ni son inoculables. En el lupus llamado tuberculoso es necesario hacer 40 ó 50 preparaciones para encontrar un bacilo, pero nunca se encuentran en el lupus eritematoso, que es una afección paratuberculosa. Esto tiene, en suma, una representación análoga á las afecciones parasifílicas que no son inoculables y resisten al tratamiento específico; me refiero á la tabes y á la parálisis general.

(Bull. Méd., núm. 28, 1906).—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión de Abril de 1906.

Tratamiento del mareo.—El Dr. G. Bardet: Muchas personas se marean en el mar y otras son incapaces de hacer un viaje en ferrocarril de alguna duración sin sentir los mismos fenómenos, contra los cuales la terapéutica casi siempre ha sido impotente. Habiéndome llamado la atención la semejanza que existe entre aquellos fenómenos y la crisis paroxística de los hipertonlorhídricos, he observado, en efecto, recientemente que los líquidos vomitados por los individuos mareados y con el estómago vacío, tenían una reacción muy fuertemente ácida. Este dato representa una fuente de indi-
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caciones para el tratamiento, puesto que si el mareo es un acceso de hiperclorhidría, se deberán obtener buenos resultados empleando los medios terapéuticos que triunfan de la gastroxinosis. Para dirigir mis tentativas encontré un excelente guía en el efecto favorable de un medicamento muy en boga en las embarcaciones de las líneas inglesas y alemanas; me refiero al validol, éter valerianico del mentol, el cual obra como calmante deteniendo la crisis secretoria, como de ello me he podido convencer, administrando dicha sustancia á un gran número de individuos manifestamente hiperclorhídricos. Ensayé, pues, el validol contra el mareo del ferrocarril, y observé que si el viajero tomaba preventivamente, es decir, desde que entraba en el vagón, unas diez gotas de dicho medicamento en un terrón de azúcar, su buen estado se conservaba poca diferencia durante bastante tiempo; pero si el viaje era largo, el efecto resultaba insuficiente.

Ahora bien; para obtener hasta en estas condiciones el efecto deseado, es necesario, como me lo ha demostrado la experiencia, operar una saturación completa del ácido clorhídrico en el estómago, y administrar un calmante susceptible de ejercer una acción compleja sobre los distintos órganos que entran en acción. Robin ha dado la fórmula de una mixtura calmante que ya es clásica, la cual he modificado ligeramente, tomando como vehículo un licor que contenga validol.

He aquí la fórmula que empleo:

Picrotoxina............................................. 0'05 gramos.
Clorhidrato de morfina................................. 0'05 -
Sulfato de atropina.................................... 0'01 -
Validol.................................................. 10'00 -
Curaçao blanco......................................... 24'00 -

Mézclese.

Una cucharada de café de este licor contiene un miligramo de picrotoxina y de morfina, dos décimas de miligramo de atropina y 20 centigramos de validol. Se hace tomar á cucharadas de las de café, repitiendo las tomas, si es necesario, cada hora. La dosis máxima es de cinco cucharaditas al día.

He aquí, ahora, el tratamiento tal como debe practicarse. Desde que el individuo entre en la embarcación, tomará un papel compuesto de

Carbonato de cal..................................... 3 gramos.
Magnesia hidratada.................................... 2 -
Subnitrito de bismuto................................. 0'50 -

en 50 gramos de agua, á la cual se añade una cucharadita de aquella mixtura. Al primer indicio de mareo, se repite la toma en la misma forma. El régimen alimenticio será de los más severos; no se tomará más que un poco de leche y sólo cuando se sentirá la necesidad real de alimentarse; después podrá tomar leche, café con leche, chocolate muy diluido, pasteles, pan con manteca, huevos pasados por agua, puré de legumbres ó legumbres verdes, frutas cocidas y todo en cantidad muy moderada. Hará comidas muy pequeñas cinco veces al día y bajo ningún pretexto se senta-
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rá en la mesa común, á menos que su crisis haya sido pasajera y se haya acostumbrado al equilibrio de la embarcación.

El Dr. DESESQUELLE: En uno de mis clientes que sufría esas crisis de mareo, obtuve un verdadero éxito con el agua bromada administrada á cucharadas grandes. Mi cliente, sin ser incomodado por el mareo, pudo hacer la travesía de Dieppe á Newhaven, cuya duración es de cinco horas, y tomó en total diez cucharadas del agua bromada.

(Bull. Med., núm. 36, 1906).—CODINA CASTELLVÍ.

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 8 de Mayo de 1906.

Acondroplasia. — El Dr. G. Rankin leyó, en su nombre y en el del doctor E. C. Mackay, un trabajo referente á este asunto. El enfermo era un niño de nueve años, tipo perfecto de acondroplásico. Los rasgos característicos diferenciales de la acondroplasia y del raquitismo son los siguientes: Origen congénito, dimensiones anormales de la bóveda del cráneo, hundimiento del vértice de la nariz, prognatismo, suspensión de desarrollo de los huesos largos de los miembros con exageración de su curva normal, desarrollo normal del tronco, costillas nudosas y abultamiento de las extremidades de los huesos largos, con modificaciones en la diáfisis y en las epífisis; cambio de posición del punto medio del cuerpo que se halla por encima y no por debajo del ombligo; aspecto característico de las manos descrito por Marie con el nombre de mano en forma de tridente; exceso de tejido adiposo, protuberancia del abdomen, lordosis; piel lisa y susceptible de plegarse con abundancia de pelo lustroso en todos los puntos normales; estado intelectual normal y tendencia á otros vicios congénitos de conformación, en particular el abarquillamiento de la bóveda palatina y á la formación de hernia inguinal.—(British Méd. Journal).—F. Toledo.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del día 2 de Mayo de 1906.

Epitelioma de la vulva. — El Dr. Lewers refirió los tres casos siguientes:
Una multipara de cuarenta y siete años tuvo en el lado derecho de la vulva una neoplasia maligna—carcinoma escamoso—que en diciembre de 1896 se extirpó á la vez que los ganglios de la región inguinal derecha. Dos años después apareció en el lado izquierdo de la vulva una pequeña neoplasia que fué extirpada en diciembre de 1898. En enero del año siguiente se extirparon los ganglios de la región inguinal izquierda. Volvió á aparecer en el lado izquierdo de la vulva otra pequeña neoplasia que fué extirpada en marzo de 1901. Desde entonces esta mujer ha continuado