Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-08-07 00:00:00), página 38

animales con los obtenidos en otras ratas, á las que se les hizo la tiroidectomía parcial, pero respetando los cuerpos epiteliales.

El resultado final de los experimentos ha sido que la tetania es debida, no á la pérdida de la glándula tiroides, sino á la de los cuerpos epiteliales.

Con la paratiroidectomía total los animales sucumben de caquexia y de inanición al cabo de dos á cinco meses y medio, siendo debida la inanición á la imposibilidad de ingerir alimentos á causa de trastornos tróficos que se producen en los dientes caninos, trastornos que recuerdan la caída de pelos y de uñas que se ha observado no rara vez en la tetania del hombre. En las ratas atacadas de tetania se han presentado también opacidades del cristalino que recuerdan la catarata que se presenta alguna vez como consecuencia de la tetania humana.

En el conejo la extirpación de los cuerpos epiteliales no produce, al parecer, el mismo resultado, pero es porque además de los ya conocidos existen otros accesorios en la glándula timo que no eran extirpados en dichos experimentos.

En el hombre no se había podido confirmar hasta ahora que la tetania fuese debida á la extirpación de los cuerpos epiteliales y no á la pérdida de la glándula tiroides; pero en tres casos observados por el autor se ha podido aducir la prueba anatómica de que la tetania es debida á la extirpación de los cuerpos epiteliales, puesto que en dichos tres casos, en los que se había practicado la estrumectomía bilateral parcial y en que sobrevino á muy poco tiempo de la operación una tetania típica seguida de muerte más ó menos pronto, la autopsia confirmó la existencia de una cantidad suficiente de tejido tiroideo bien conservado y la falta ó destrucción de los cuerpos epiteliales.

Según esto ya no se puede hablar de una tetania estrumipriva, sino de una tetania paratireopriva, y si hoy ya no se observa con tanta frecuencia como antes la tetania, después de la extirpación del bocio se debe esto, no á la conservación de un resto de dicho bocio, sino á que con dicho resto se conservan también los cuerpos epiteliales, al menos en parte. Como resultado de sus investigaciones anatomiopatológicas establece el autor, en vista de lo expuesto, la necesidad absoluta de respetar los cuerpos epiteliales aun en los casos de estrumectomía unilateral, puesto que ni hay que contar con una hipertrofia compensadora de los cuerpos epiteliales que se dejen, ni sabemos tampoco si dichos cuerpos habrán sido atrofiados por la compresión mecánica ejercida por el bocio.

Además, hay casos en que los tres ó quizá los cuatro cuerpos epiteliales están en un solo lado del cuello.

Para respetar los cuerpos mencionados en el acto de la operación, lo mejor de todo es, según el estudio anatómico que ha hecho el autor, respetar bien el nervio recurrente, porque es en la zona de éste donde se encuentran casi siempre los cuerpos aludidos. Para ello son preferibles los procedimientos de Mikulicz (resección cuneiforme) y Kocher (resección y enucleación), que evitan la zona del recurrente, al de Billroth, que disea este nervio, separando por lo tanto los corpúsculos epiteliales, que por lo común se le adhieren de un modo íntimo.

(Wiener klinische Rundschau).—R. del Valle.