Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-08-21 00:00:00), página 33

la cabeza del fémur en su posición patológica, mientras que con la inversión incruenta queda en posición más favorable y tiene, en parte, un punto de apoyo óseo. Finalmente, la inversión no exige ni operación cruenta ni permanencia en el lecho.

El Dr. C. DE LIMA: Para que el tratamiento de la luxación congénita de la cadera sea verdaderamente metódico, útil y sistemático, necesita ser precoz. Es decir, que conviene se vulgarice el conocimiento de esta deformidad. En la mayor parte de los casos, el tratamiento preferible es el método de Paci-Lorenz más ó menos modificado. En los casos difíciles, cuando las maniobras incruentas han fracasado, puede recurrirse al método cruento. Cuanto á las luxaciones congénitas irreducibles con todos los procedimientos de tratamiento, consistirá en corregir ó atenuar la actitud deficiente del miembro, bien por amasamiento de los adductores con inmovilización en posición opuesta, bien por osteotomía subtrocanteriana por el método de Kirmisson.

El Dr. REYARD: Los resultados de la reducción incruenta de la luxación congénita de la cadera son tanto mejores cuanto menor es la edad de los enfermos. En el 70 por 100 de los casos se obtienen reducciones anatómicas; en el 20 por 100 transposiciones con resultados funcionales bastante buenos, y en el 10 por 100 mejorías ligeras. Insisto de una manera especial sobre la importancia de la técnica y sobre la prudencia con que deben ser practicadas las maniobras de reducción. Conviene también disminuir lo posible el período de inmovilización para evitar la atrofia muscular y la anquilosis. He curado algunos enfermos manteniéndoles inmóviles en un solo aparato durante tres meses.

El Dr. CODIVILLA: Mi experiencia respecto á la reducción incruenta de la luxación congénita de la cadera se funda en 353 casos que he operado desde 1899. Este método debe ser considerado como el tratamiento normal de dicha deformidad, y es aplicable á todos los casos siempre que estén comprendidos en la edad más conveniente, según creo entre los dos y los seis años para las luxaciones unilaterales, entre los dos y los cinco para los bilaterales. Según mi estadística de los tres años últimos, en el 85 por 100 de los operados á tiempo se obtiene un resultado excelente anatómico y funcional. Empleo para reducir la luxación las maniobras de Paci y después el tratamiento consecutivo según el procedimiento de Lorenz.

El Dr. BARBARIN: Los autores están de acuerdo acerca de los resultados excelentes obtenidos por la reducción incruenta, pero hay respecto á ella dos opiniones contrarias: unos aconsejan la inmovilidad en abducción forzada, adoptando progresivamente una posición menos exagerada del muslo, y en cambio otros colocan en seguida el miembro en abducción media y en flexión. En esta última actitud el contacto de la cabeza del fémur con la cavidad cotiloidea es indudablemente mucho más íntimo, y, por lo tanto, ésta se hace antes mayor. Pero decir que en todos los casos debe adoptarse dicha posición, es más teórico que práctico. Lo mejor es, después de la reducción en abducción, disminuir ésta lo más posible, permitiendo á la vez al muslo una flexión ligera. Nunca debe colocarse el miembro en abducción y en hiperextensión de modo que el muslo quede por encima del plano del cuerpo, porque en este caso ó la cabeza del fémur no se apoya más que so-