Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-07 00:00:00), página 31

mente en la del dedo gordo del pie, manifestaciones extra-articulares, signos que la distinguen, aunque se localice en el raquis, originando la gota vertebral de Lecorché.

Fournier y Lapez han descrito un caso de mal de Pott sifilítico que presenta ciertos puntos de contacto con la espondilosis ryzomélica, caracterizándose por anquilosis de la columna vertebral, sin trastornos sensitivos y parálisis desigual de las extremidades, pero sin anquilosis de las mismas.

Se ve, pues, que no encaja el síndrome descrito en ninguna de las enfermedades expuestas, y con las que, si bien remotamente, presenta algunos puntos de contacto, en cambio los grandes síntomas son idénticos a los descritos por Marye en abril de 1897, y con las que formó una nueva entidad morbosas que bautizó con el nombre de espondilosis ryzomélica (anquilosis vertebral y de la raíz de las extremidades), basando su estudio en tres observaciones personales y en cuatro publicadas por Koeler, Beer, Strumpele y Bamuler, y que se caracteriza por dolores, anquilosis de la columna vertebral y de las grandes articulaciones de las raíces de las extremidades, de evolución crónica y paroxística con integridad del sistema nervioso, aparato digestivo, respiratorio, urinario y genital.

Después de discurrir acerca de la etiología y patogenia de esta enfermedad, fundado en este caso clínico, expone las siguientes conclusiones:

1.ª El diagnóstico de espondilosis ryzomélica en nuestro enfermo lo fundamentamos en los dolores de la columna vertebral y grandes articulaciones de las raíces de las extremidades, en la anquilosis vertebral, coxofemoral y escápulohumeral; en la invasión por la columna vertebral, en las atrofias musculares peri-articulares, falta de tumefacción articular, en no ser atacadas las pequeñas articulaciones y en la integridad del sistema nervioso, aparato digestivo, respiratorio y genital.

2.ª La evolución de la enfermedad ha sido la típica de la espondilosis ryzomélica, crónica, progresiva y paroxística.

3.ª La etiología y patogenia la explican en nuestro caso clínico el artritisismo, perturbando la nutrición celular, predisponiendo el terreno: la infección tifódica localizando sus toxinas en los sitios de menos riego vascular, columna vertebral, raíces de las extremidades (partes óseas y fibrosas), pereza vascular acentuada por el artritisimo, y finalmente, la infección tuberculosa, que convierte en permanente y progresiva por la producción continua de toxinas, las lesiones vasculares iniciadas por el artritisimo y la infección tifódica.

4.ª Que el examen de la orina y de la sangre confirman se trata de fenómenos de intoxicación y probablemente de naturaleza tuberculosa.

5.ª Formamos un pronóstico grave cual corresponde á la espondilosis ryzomélica por su marcha progresiva, siendo la asfixia, el agotamiento orgánico ó una enfermedad intercurrente que se desarrolle en nuestro caso clínico, casi sin defensas, las causas de su muerte.

6.ª El tratamiento seguido (tónicos, reconstituyentes, alcalinos, no ha producido el más insignificante alivio. Hoy por hoy, la terapéutica es impotente para detener y curar la espondilosis ryzomélica». — SARABIA.