Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-28 00:00:00), página 30

con menor fuerza y quizá sin transcendencia arterial, por no tener dichas cavidades más que una faja muscular anterior de fibras comunes.

Las arritmias constituidas por este mecanismo, es decir, por falta de inervación simultánea de las cavidades similares del corazón, son las llamadas funcionales ó nerviosas.

La existencia de estas arritmias no cabe ni aun siquiera dudarlo.

Su aparición y desaparición con rapidez extraordinaria cuando es producida por una impresión moral ó una mala digestión, como sucede en algunos dispépsicos, la existencia de la arritmia en personas cuya autopsia no ha comprobado ninguna enfermedad del corazón ni de los grandes vasos ni en sus membranas de cubierta, el haber padecido algunos sujetos un ataque en los primeros años de su vida, sin que en el curso de ésta, habiendo sido muy larga, se haya repetido, el existir individuos con pulso arrítmico desde que nacen, sin haber sufrido, ni aun de viejos, perturbación cardíaca de ningún orden, y el ser á veces manifestación del histerismo, son razones que hablan en favor de las arritmias funcionales.

Las arritmias de origen orgánico no pueden tampoco negarse toda vez que, si en las fibras cardiacas reside la facultad rítmica, es natural que la perturbación de estas fibras vaya acompañada de la arritmía en muchos casos.

Si los dos ventrículos ó las dos aurículas reciben dentro de la misma unidad de tiempo igual estímulo y no responden á la vez, es decir, simultáneamente, con la contracción en virtud de las degeneraciones que sufran, se constituirá la arritmia orgánica.

Si el ventrículo izquierdo padece de una miocarditis degenerativa, estando sano el ventrículo derecho, se comprende que este último responda más pronto al estímulo motor.

Si el ventrículo derecho ha recibido el estímulo suficiente para contraerse antes de que lo haga el izquierdo y con la suficiente energía para determinar la contracción de las fibras comunes de las dos cavidades, sucederá que si la ola sanguínea no sale con fuerza bastante para llegar á la arteria radial, habrá un falso paso cardíaco, pudiendo ser la pulsación siguiente más energética ó más débil, explicándose el fenómeno del mismo modo que en las arritmias nerviosas.

Si la contracción ventricular izquierda se realiza en esa forma, ó lo que es lo mismo, por medio de sus fibras unitivas solamente, y la oleada sanguínea llega á la arteria radial con poca fuerza y magnitud, resultará un pulso alternante si la contracción de sus fibras propias se suma al sistole posterior ó un pulso bigémino ó intercadente si se verifica de modo distinto.

Si el ventrículo izquierdo está en parte degenerado y en parte no, permaneciendo sano el derecho, la parte no lesionada del ventrículo izquierdo respondiendo al estímulo recibido, al mismo tiempo que el derecho, se contraerá simultáneamente con éste, determinando un sistole de regular fuerza; pero si durante el diástole subsiguiente la parte enferma del ventrículo izquierdo responde al estímulo recibido, habrá un segundo sistole más débil, y el resultado del fenómeno tendrá que ser un pulso alternante ó bigémico si la ola sanguínea llega á la arteria radial, ó una intermitencia falsa secundaria si no avanza hasta ese punto.