Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-14 00:00:00), página 21

Hizo, pues, una histerectomía abdominal total, por ser absolutamente imposible en este caso, como en otros, practicar la subtotal, según quieren sistemáticamente hacerlo algunos Profesores, y terminó el Dr. Gutiérrez diciendo que cada procedimiento tiene sus indicaciones especiales y cada caso exige modificaciones también especiales, aunque los principios fundamentales de la técnica se cumplen de igual modo en todos los procedimientos, por lo que respecta á la hemostasia. Después, el Dr. Gutiérrez mostró á los señores socios y al público la pieza patológica, en la que se comprobaba la existencia de un mioma submucoso, bastante grande, otro subperitoneal intraligamentario del lado derecho, uno cervical de mayor volumen que subperitoneal también llenaba la excavación, como una cabeza de feto de todo tiempo, y además, se veían las lesiones anexiales relatadas por el citado Dr. Gutiérrez.

Tos convulsiva gripal. — El Dr. Benítez dice que bajo la influencia de la constitución médica y epidémica reinante, los casos de gripe se han multiplicado durante el corriente año y ha tenido la ocasión de observar varios niños atacados de tos convulsiva, algunos de los cuales, más de una vez, han dado motivo para que le llamaran en consulta, por dudar si estarían atacados de coqueluche.

Dice que no hará un estudio completo y comparativo de la gripe y de la coqueluche, ni tampoco de las toses coqueluchoides, agudas y crónicas, sino solamente recordará algunos de los síntomas más salientes para poder hacer rápidamente y á la cabecera del enfermito el diagnóstico clínico diferencial de la coqueluche y de la tos convulsiva gripal.

En primer lugar, deberá tenerse en cuenta que si la tos ferina (excepción hecha de algunas formas frustradas) es siempre convulsiva, no toda tos convulsiva es tos ferina.

La tos convulsiva que ataca á los niños que ya padecieron la coqueluche, debe inclinar el ánimo á creer que no se tratará de esta afección, porque la coqueluche recidiva excepcionalmente.

La hipertermia suele anunciar el principio de la gripe, pero como la fiebre puede ser moderada y también se acusa al principio de la coqueluche, no doy á este síntoma un gran valor más que en el primer caso.

La retroaringitis se observa con más frecuencia en la gripe, así como en el curso de la coqueluche la ulceración sublingual. No he podido comprobarla nunca en el curso de la tos gripal, pero se comprende que puede producirse.

La tos gripal es frecuentemente convulsiva desde el principio, es decir, que una ligera rinofaringolaringotraqueitis aguda puede dar lugar á que la tos tenga dicho carácter desde el primer ó primeros días, pero faltando generalmente la inspiración sibilante final del acceso, de la verdadera coqueluche. Dado caso que esta inspiración no faltara, tendrá, á su juicio, un valor clínico de primer orden, por haber observado que si su producción es frecuente en el curso y casi constante al final de los accesos de tos ferina, suele, por el contrario, iniciarse el acceso por una fuerte, ruidosa e inesperada inspiración y sin que el niño anuncie la crisis.

Si á causa de la tos gripal se produjesen vómitos y se arrojasen mucosidades al final de los accesos, ni á aquellos deben concedérselas clínicamente