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que, dadas estas condiciones, nadie puede estar seguro de no contraer gran responsabilidad asociando los calomelanos á los cloruros alcalinos; y como quiera que el primer deber del médico es no hacer daño, habiendo, como hay, casos indudables de envenenamiento por la unión de los cloruros alcalinos á los calomelanos, hasta no demostrarse por la investigación que esa proporción de cloruro mercúrico resulta inofensiva, entendía que debía mirarse con mucho cuidado un asunto que puede ser de transcendentales consecuencias; y que para él seguía siendo evidente, no sólo por las doctrinas de que había hecho mérito, sino por las mismas manifestaciones del Dr. Carracido, que existía dicha incompatibilidad, y que teniendo en cuenta que podía variar considerablemente la composición sanguínea con las circunstancias individuales, y que podían variar también los cloruros según las cantidades que haya en el jugo gástrico y la alimentación; precisa, mientras datos experimentales no demuestren lo contrario, conservar la doctrina admitida de la incompatibilidad, que tenía, en su concepto, sólido fundamento.

Por otra parte, hay que tener en cuenta que la acción de los calomelanos, aunque para algunos muy clara, ofrece, sin embargo, grandes dificultades, porque varían considerablemente las condiciones individuales y varían también de un modo extraordinario las circunstancias en que puede encontrarse el sujeto, variación que puede producir grandes modificaciones en la cantidad de sales de mercurio que dé por resultado la unión del cloruro mercúrico con los calomelanos.

Opina, en resumen, que los datos que con su habitual elocuencia había expuesto el Dr. Carracido, no sólo no contrariaban la doctrina admitida por la ciencia respecto á la incompatibilidad de los calomelanos con los cloruros alcalinos y ácido clorhídrico, sino que antes bien le confirman en las ideas que hasta ahora se habían admitido, lo cual no quiere decir en modo alguno que los trabajos é investigaciones del Dr. Carracido no sean dignos de toda clase de consideración por parte de la Academia, diciendo lo mismo de los estudios que expuso á la consideración de la misma el Dr. Puerta, siendo tanto los de éste como los del Dr. Carracido datos puramente químicos, pero que los médicos no podían aplicar sin otros datos que son absolutamente necesarios para formar el juicio claro y definitivo que se debe tener respecto á un punto de tanta transcendencia.

PERIÓDICOS

Un caso de fosforismo crónico.—D. Miguel Castañer y Viñeta, publica en la Revista Balear de Ciencias médicas, el caso clínico relativo á un enfermo de cuarenta y cinco años de edad, temperamento linfático, constitución medianamente robusta, obrero ocupado en la confección de pasta fosfórica para cerillas, á cuyo trabajo hacia diecinueve años se dedicaba.

Hace unos nueve años adquirió hábitos alcohólicos, hasta el punto que en sus alternativas de mayor ó menor consumo de líquidos espirituosos llegó á presentar accesos de alcoholismo agudo, persistiendo la costumbre
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesión del día 3 de Julio de 1906.

Tiflocolitis y apendicitis.—El Dr. Blanchard: Estoy convencido de que un gran número de apendicitis y de enterocolitis no tienen otra explicación que la presencia de lombrices en el interior del intestino. Los huéspedes habituales del intestino son los ascárides lumbricoides, los oxiuros y los tricocéfalos. El ascárides lumbricoides, que normalmente se encuentra en el intestino delgado, puede descender al intestino grueso y hasta penetrar en el apéndice. El ascárides no es inofensivo, como ordinariamente se cree, sino que puede determinar accidentes debidos á la erosión de la mucosa y á la penetración de su cabeza hasta la submucosa; la existencia de lesiones de este género es conocida desde hace mucho tiempo. En cuanto al oxiuro, también rasga la mucosa y llega hasta la submucosa, y en contacto con los filetes simpáticos determina dolores extremadamente violentos, análogos á los de la enteritis. En los tres interesantes casos señalados por Metchnikoff se trataba de enfermos que habían sufrido crisis de apendicitis de repetición; se iba á proceder á la intervención cuando el examen de liberado de las materias fecales permitió descubrir la presencia de huevos de tricocéfalos y de ascárides; los enfermos curaron por la administración de antihelmínticos. Desde entonces se han citado varios casos análogos.

El modo de acción del tricocéfalo es el siguiente: su parte anterior, muy delgada y fina como una aguja, camina por debajo de la mucosa, se mantiene por debajo del epitelio y llega en contacto de los plexos nerviosos y de los vasos, cuya sangre absorbe. La teoría helmintiásica de las afecciones intestinales explica ciertos casos de epidemias estacionales ó familiares de apendicitis, sobre todo en los meses de calor. De estos hechos se desprenden reglas de profilaxis y de tratamiento: 1.º, siendo transmitidos los parásitos de este género por las aguas de bebida, y sobre todo por las aguas de riego y de pozo, conviene evitar su empleo; 2.º, es necesario someter todos los casos de apendicitis al tratamiento antihelmíntico. Como que con más frecuencia se trata del tricocéfalo, es necesario recurrir al timol, que los niños soportan tan bien como los adultos. Además, conviene oponerse á la costumbre que tienen los hortelanos de ciertas regiones de regar las plantas comestibles con diluciones de materias fecales humanas.

El Dr. Huchard: En ciertos casos de apendicitis, el dolor se localiza anormalmente en la región epigástrica. Desde este punto de vista recordaré un enfermo tratado durante dieciocho meses por crisis de hiperclorhidría, cuando lo que tenía era una apendicitis; no existía el punto de Mac-Burney, y todo el cuadro sindrómico se reducía á dolores paroxísticos en el
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epigastrio, acompañados de náuseas y vómitos. La operación demostró un apéndice enfermo y el paciente curó. La enterocolitis es con frecuencia una neuralgia, un espasmo, una alteración secretoria sin ninguna clase de inflamación, igual que la dismenorrea; sólo existen lesiones superficiales del epitelio glandular, sobre todo en las glándulas mucosas. La enterocolitis, síndrome morboso cuyas causas son numerosas y variadas, no puede en tal caso propagarse al apéndice; únicamente es capaz de hacerlo cuando, además de las alteraciones secretorias, hay una infección verdadera del intestino, pero en este caso la que se propaga es la infección.

Codina Castellví.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 4 de Julio de 1906.

Modificación de la técnica de la prostatectomía transvesical. — El Dr. Legueu leyó un informe acerca de un trabajo dirigido á la Sociedad por el Dr. P. Duval. Este, necesitando extirpar una próstata por la vía transversal á un enfermo de cincuenta y seis años, practicó la operación á través de la vejiga, ampliamente abierta y mantenida separada; la próstata fué extirpada con tijeras, la uretra fué cortada á la vista y separada con un hilo, y, una vez que se extirpó la próstata, suturada á la vejiga de modo que la cavidad que resultó de la ablación prostática, quedó cubierta completamente de mucosa. Se dejó aplicada una sonda, cerrándose por completo la vejiga. La reunión se obtuvo por primera intención, la sonda se suprimió á los once días y desde entonces el enfermo orina espontáneamente.

A este propósito hizo el Dr. Legueu una crítica severa de la conducta seguida por el Dr. Freyer después de su operación. La hemostasia no es perfecta, y confiar en el agua caliente para obtenerla es poco quirúrgico; de aquí las hemorragias inmediatas y secundarias mortales; además, á pesar del grueso tubo que coloca en la vejiga, el desagüe está mal asegurado, y la cavidad prostática y el bajo fondo quedan abiertos á la infección. En este sentido, la tentativa del Dr. Duval constituye una buena innovación respecto á lo que se ha hecho hasta ahora; cubrir con mucosa las superficies cruentas es cerrar las bocas vasculares, oponer una barrera á la infección y, á causa de esto, los cuidados operatorios pueden simplificarse. No obstante, la maniobra es algo delicada; exige un amplio espacio, y aun así no es posible siempre ó es muy difícil en los enfermos gruesos ó de próstata voluminosa. En ocasiones hasta puede ser peligrosa; hay enfermos infectados que sólo pueden curar por el desagüe. En estos casos, el Dr. Legueu tapona la cavidad prostática para asegurar la hemostasia y evitar las hemorragias graves; además coloca en la vejiga el tubo doble de Guyon-Perier, con el que el desagüe es excelente; por último, coloca lo antes posible una sonda permanente, que es uno de los mejores medios de desagüe vesical. Desde que sigue esta práctica no ha observado accidente alguno.

Sea la que fuere, la posibilidad de la sutura total y de la reunión por
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Eficacia del agua salada en las tuberculosis articulares supuradas abiertas.—El Dr. Reynier presentó un enfermo al que había resecado el codo por tuberculosis supurada abierta. Para combatir la supuración secundaria abundante, consecutiva á la operación, empleó los baños salados y las curas con agua salada (dos baños de brazo por día, de tres horas de duración cada uno, con 5 á 6 litros de agua caliente, mezclados con 50 á 60 gramos de aguas madres de Saliés; al salir del baño el miembro era envuelto en compresas empapadas en la misma disolución). En este caso la acción excelente del agua salada sobre la nutrición de los tejidos fué maravillosa, y el Dr. Reynier recomienda dicho método terapéutico, de preferencia á la resección, en el tratamiento de las tuberculosis articulares supuradas abiertas, que, en particular cuando se trata del codo, son muy graves.

El Dr. Quénou dijo que no debe dejarse pasar sin protesta esta última afirmación del Dr. Reynier. La resección del codo por tuberculosis no es peligrosa ni origina más que supuraciones post operatorias benignas, y sus resultados terapéuticos son excelentes.

Cáncer de la porción inferior yuxtavesical del ureter.—El Dr. Albarran presentó la pieza patológica extirpada la víspera á una mujer de treinta y cuatro años, la que desde dos años antes padecía hematurias de caracteres neoplásicos manifiestos. La citoscopia había permitido descubrir en el orificio del ureter derecho un tumorecillo epiteliomatoso. Existían signos de retención renal; el riñón estaba algo aumentado de volumen y doloroso á la presión. La operación, que consistió en resecar por la vía abdominal subperitoneal la porción de ureter enferma y un collar vesical, fué bastante difícil á causa de las adherencias de la neoplasia con los tejidos inmediatos. Terminada la operación fué imposible pensar en reimplantar el extremo inferior del ureter en la vejiga por su poca longitud. El Dr. Albarran se limitó á hacerlo desembocar en el ángulo superior de la herida del abdomen; esta fistula ureterocutánea es provisional, pues el Dr. Albarran cree que se verá obligado á sacrificar el riñón, lo que no ha hecho al resecar el ureter por el mal estado de la enferma.

El Dr. Guinard preguntó al Dr. Albarran por qué no había preferido la ureterocolostomía.

El Dr. Albarran contestó que hubiera sido una operación más larga y más peligrosa que la nefrectomía.—(La Presse Médicale).—F. Toledo.

XV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Lisboa del 19 al 26 de Abril de 1906.

(Continuación).

Tratamiento de la luxación congénita de la cadera. — El Dr. Kirmisson : La reducción incierta de las luxaciones congénitas de la cadera, estando el enfermo cloroformizado, aunque da pocas veces resultados anatómicos perfectos, es susceptible de producir, desde el punto de vista funcional, resultados útiles. Las estadísticas de los diversos autores difieren bastante
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El infundibulo pulmonar se estrecha hasta llegar á obliterarse en el punto de arranque de la arteria pulmonar.

La aurícula izquierda presentaba una notable disminución de su cavidad, que viene á ser aproximadamente una tercera parte de la derecha.

Las paredes del ventrículo izquierdo son menos gruesas que las del derecho, y en su cavidad se ve también la escotadura del tabique, y que la aorta está desviada ligeramente hacia el ventrículo derecho (fig. 1).

Terminado el examen de cada una de las cavidades, vasos y tabique, lo mismo por el ventrículo derecho que por el izquierdo, nos pa-

Figura 1.

Figura 2.

reció sería muy demostrativo en este caso dar un corte vertico-transversal que pasara por el origen de la aorta (como el que se puede ver en la Anatomie Humaine, de Testut), y fijándonos en el segmento posterior del corte (fig. 1) veremos que la aorta está á caballo sobre el tabique interventricular, que esta arteria está muy aumentada de volumen, dejando un buen espacio desde la escotadura hasta el origen de la aorta (17 milímetros), siendo lo que más llama la atención la fácil comunicación del ventrículo derecho con la aorta; el aumento de volumen y la hipertrofia del ventrículo derecho, que indica claramente la importancia que tuvo en el mecanismo de la circulación.

En las válvulas y orificios se presentaban unos nodulitos del tamaño máximo de un cañamón, y cuyo tejido es inflamatorio, como lo demuestra el análisis micrográfico hecho por el Dr. Velasco.
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bles de destruir los nervios que presiden la movilidad del lado respectivo de la laringe y de la lengua.

¿Los casos referidos justifican la creación de un nuevo síndrome? Como las combinaciones de los síntomas que pueden observarse en la práctica son innumerables, el número de síndromes que podría descubrirse no tiene límites; pero creo que el que propongo tiene personalidad justificada por las observaciones, y porque se adapta perfectamente al desarrollo de los síndromes estudiados hasta ahora. En efecto, tomando como guía la hemiplegia laringea, y no olvidando que á ésta (casos de Erb, Martius, etc.), igual que á los síndromes conocidos, puede agregarse como elemento accesorio la parálisis de los músculos del hombro, se tendrá la serie siguiente:

    Hemiplegia de la laringe
    Síndrome de Avellis.

    — del velo palatino
    Síndrome de Avellis.

    Hemiplegia de la laringe
    Síndrome nuevo.

    — de la lengua
    Síndrome nuevo.

    Hemiplegia de la laringe
    Síndrome de Jackson.

    — del velo palatino
    Síndrome de Jackson.

    — de la lengua
    Síndrome de Jackson.

Si á las agrupaciones anteriores se agrega la parálisis de los músculos del hombro, se tendrán los mismos síndromes amplificados con este nuevo elemento. Mas como el síndrome de Schmidt se aplica de ordinario al de Avellis, amplificado por la rama externa del espinal, debe conservarse esta denominación antigua.

Alcoholismo durante el embarazo y la lactancia. — El Dr. A. Muñoz Ruiz de Pasanis manifiesta que el abuso de las bebidas espirituosas ha sido motivo de preocupación constante en todos los momentos históricos y pueblos del mundo, y en los tiempos actuales más, debiendo merecer preferente atención el alcoholismo durante el embarazo y la lactancia, por los graves y transcendentes perjuicios que produce; justifica la elección de este tema diciendo que está muy arraigada la idea de que el vino es muy conveniente en la lactancia y aun en el embarazo, porque se cree que con él la mujer conserva mejor sus energías y se le aumenta la secreción láctea, y como, á su juicio, en vez de convenir perjudica, y el error tiene gran transcendencia social por los peligros que encierra, se permite hacer esta ligera comunicación por considerar el tema de verdadera importancia, tanto más cuanto que los errores populares son muy difíciles de extinguir, especialmente si participan de ellos las clases más distinguidas y acomodadas, como sucede con el uso del vino en las nodrizas, pues no hay casa grande ni modesta en que no se les dé, aunque no le tengan afición, á menos de que no se haga una propaganda enérgica, bajo la base de lo que se dice y se toma en consideración en las Academias y sobre todo en los Congresos internacionales, y entrando de lleno en el fondo de la cuestión, afirma que el uso del vino en el embarazo y la lactancia puede perjudicar á la mujer en algunos casos y al niño siempre, y la razón es muy clara.

A la mujer, porque además de poder exagerar la costumbre de beber, si la tiene, ó de adquirirla en caso contrario, es fácil que al eliminarse por el
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rión determine alteraciones epitelicas y, por consiguiente, albuminurias seguidas de uremia, á lo que está predispuesta toda mujer embarazada, determinando, por tal motivo, muchas veces el aborto.

En comprobación de esto último presenta una estadística de mujeres que tenían la costumbre de hacer uso del vino con exceso durante la comida, y no pudieron conseguir tener ni un solo hijo, pues antes de llegar al séptimo mes de embarazo abortaban, yendo precedido el aborto de albuminuria y fenómenos urémicos, y que después que perdieron tal costumbre tuvieron todas hijas en las mejores condiciones de salud.

En esta comunicación el Dr. Pasanis aborda también la cuestión de si el alcohol es ó no alimento, y después de discurrir sobre la materia, no poco, se declara partidario, de que es un estimulante á pequeñas dosis, y á grandes un deprimente y hasta un anestésico.

El vino, pues, dice, administrado en cantidades prudenciales á la hora de las comidas, y diluido en agua, puede aumentar la secreción láctea como la de todos los tejidos glandulares; pero este aumento, ¿es conveniente al niño? De ningún modo.

El alcohol que se elimina por la glándula mamaria mezclado con la leche, y que no es poco según los trabajos de Nicloux, puede ser causa de grandes trastornos del aparato digestivo y del sistema nervioso, toda vez que el niño está predisposto á padecerlos durante la evolución dentaria, y el alcohol los produce en sujetos que no tienen gran predisposición.

Entra también en consideraciones sobre la posibilidad de que la impregnación etílica que sufre el organismo del niño por medio de la leche puede servir de fundamento para que llegue éste más tarde á ser alcoholíco, por arrancar el alcoholismo de una necesidad orgánica establecida por la costumbre, y más todavía si la impregnación comienza en el embarazo, por pasar el alcohol de la sangre de la madre á los tejidos del feto; refiere muchos casos de accidentes sufridos por los niños como consecuencia de haber sido amamantados por mujeres que hacían uso del vino en las comidas, y termina formulando la conclusión de que el uso de toda bebida espiritosa debe proscibirse durante la lactancia y el embarazo, no sólo por ser muy perjudicial en todos los casos á los niños, y en algunos á las mujeres, sino también porque así se atacaría el alcoholismo en sus orígenes quizá más sólidos. — F. Toledo.

(Continuará).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del dia 27 de Junio de 1906.

Hernia isquiática. — El Dr. Schönstedt presenta un enfermo que tiene en la región del agujero isquiático un tumor que sobresale cuando hace funcionar la prensa abdominal, y que se puede reducir por completo. A causa de las molestias que determina se va á proceder muy en breve á la operación radical.

Osteoma del etmoides. — El Dr. P. Heymann presenta una muchacha que tiene esta afección, y que á causa de la deformidad que produce en la fis-
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intacta, mientras no se altere por la compresión. La operación consiste en la extirpación del saco; d) meningocèle. Sólo se presenta en la cola de caballo y se desarrolla como tumor pedunculado de la región sacra. También en estos casos está intacta la piel y falta toda parálisis.

La espina bifida oculta no merece contarse como una forma especial, puesto que puede desarrollarse de las indicadas con las letras b, c y d.

De todas las formas mencionadas, el meningocèle es el que se presta mejor á la operación, con tal que ésta se ejecute en tiempo oportuno. De seis de estos casos que fueron operados, todos se curaron. De 20 mielocistoceles operados se curaron 14, algunos de ellos ya de varios años.

Luxación del astrágalo.—El Dr. Kulick presenta dos casos de luxación del astrágalo sin fractura concomitante. Ambos casos se produjeron por el hecho de que el cuerpo se cayó hacia atrás mientras el paciente quedó colgado con el pie. Una de las fracturas fué subscénica, la otra complicada; en la primera se consiguió fácilmente la reducción, en la segunda fué necesario para ello proceder por vía cruenta. Sobrevino después supuración que obligó á proceder á la extracción del hueso, quedando como consecuencia una posición de varo tan exagerada, que fué menester resecar los maleolos. A consecuencia de esto se formó una anquilosis con ligera tendencia del pie á colocarse en posición de varo. Sin embargo de esto, la enferma puede andar perfectamente con una bota provista de féculas.

(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

El radio y el virus rábico.—Según los Dres. G. Tizzoni y A. Bongiovanni, las radiaciones del radio actuando á una temperatura de 12 á 15° sobre virus rábico contenido en un tubo de reactivo, destruyen su virulencia en muy corto tiempo. Si la acción del radio ha durado una hora, los animales inyectados con este virus tardan más en morir que los testigos, y en vez de presentar los síntomas ordinarios de la rabia, sucumben más bien de demacración lenta (diez días), y en cambio los animales testigos mueren con los síntomas de la rabia paralítica.

También son eficaces las radiaciones del radio cuando se somete á ellas el animal en el momento de ser contagiado, lo mismo cuando este contagio se verifica por el ojo que cuando se realiza por el cerebro ó por el nervio ciático. En estos animales sólo se observa una ligera elevación de temperatura, una disminución transitoria de peso y un poco de rigidez ó de debilidad en el cuarto trasero, por la misma época ó un poco después en que ya han perecido los animales testigos. Algunos de los animales del grupo tratado con el radio, estaban aún completamente sanos á los treinta y ocho días de haber sido inoculados.

Se observó además que la aplicación de las radiaciones del radio al ojo, ocho horas en ocho días seguidos, es capaz de obrar sobre focos de infección hasta muy distantes (ciático). Se obtiene el mismo resultado usando el ra-