ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-28 00:00:00), página 44

Hipertrofia prostática curada por medio de operación... 357
Hipol (El)..................... 16
Hipertrofia regular............ 74
Histerectomía abdominal total... 380
  — abdominal total (Técnica de la)... 72
Huevos (Valor alimenticio de los)... 255
Idiotismo de tipo mongólico... 271
Ileorectostomía.................. 233
Incontinencia de orina (Sobre una variedad de)... 74
Incubación (Influencia de la temperatura en la duración del período de)... 159
Infección (La hiperleucocitosis artificial como medio de aumentar la resistencia de los tejidos contra la)... 319
Infecciones blenorragicas (Tratamiento seroterápico de las)... 235
  — de origen intestinal (Tratamiento de algunas)... 20, 54
  — (Hiperleucocitosis artificial en las)... 199
Inflación del ciego............. 357
Insuficiencia y estrechez aorticas (Dos enfermos de)... 161
  — gástrica (Acción terapéutica del jugo gástrico del cerdo en la)... 359
Inversión uterina.............. 63, 269
Inyecciones de parafina y sus consecuencias (Las)... 439
  — de suero (Cloruro de calcio contra los exantemas producidos por las)... 440
Jugo gástrico del cerdo en la insuficiencia gástrica (Acción terapéutica del)... 359
Lactancia y el embarazo (La)... 96
Laminaria (Fallos de)... 308
Laparotomías ginecológicas (De las incisiones transversales en las)... 460
Laringe (Curación de un cáncer de la)... 392
Laringología (Revista de)... 170
Latirismo (Un caso de)... 281
Lavatorios intestinales calientes (Tratamiento de la enterocolitis infantil por los)... 356
Leche de mujer bajo la influencia del extracto de semillas del algononero (Modificaciones químicas de la)... 149
Lentes amarillas en oftalmología (Las)... 191
Leucoptasia..................... 351
Ley de Semon aplicada por Grabower (La)... 177
Licor de Van Swieten en los niños de pecho hipotróficos con trastornos digestivos (Valor terapéutico del)... 472
Linfangioma..................... 37
Litiasis de las vías biliares (Lesiones de la vesícula en la)... 281
  — vesical (Colecistectomía por)... 194
Luxación congénita de la cadera... 341
  — de la cadera (La radiografía en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la)... 216
  — de los huesos del carpo... 388, 486
Luz ultravioleta (Fotografía de glóbulos sanguíneos con)... 275
Mal de Pott (Tratamiento ortopédico del)... 356
Mama (Nuevo procedimiento de restauración de la)... 438
  — (Tratamiento de los abscesos de la)... 334
Mareo (Tratamiento del)... 305
Martina; un nuevo antipirético (La)... 145
Maxilar inferior (Protesis del)... 197
Medina del Campo (Tratamiento de las tuberculosis locales por las aguas minerales de)... 5
Meningitis epidémica (Tratamiento de la)... 160
Meningitis (Las)... 471
Método de Menge (Tratamiento de la endometritis crónica por el)... 342
Metritis infecciosa crónica... 195
Metrorragias (Empleo de la esencia de trementina en las)... 12
Miopatía primitiva y deficiencia mental... 199
Molas y corio-epiteliomas... 348
Morfina en las enfermedades del corazón (La)... 79
Monstruo fetal.................. 435
Mucocele etmoidal (Un caso de)... 229
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(Apéndice al índice de autores de las).................. 212
Toracentesis (Aparato para la)............................. 376
Torticolis congénito........................................ 238
Tos convulsiva gripal....................................... 381
Tricofitía tratada con los rayos Röntgen.................... 428
Trofoneurosis facial (Un caso de)........................... 239
Tuberculofobia (De la)...................................... 181
Tuberculosis cecal........................................... 485
— enbometatarsiana......................................... 278
— de los órganos génito-urinarios (Etiología y desarrollo de la)..... 468
— inflamatoria de forma neoplásica....................... 353
— locales (Tratamiento de las)............................. 303
— (Mortalidad por).......................................... 5
— 69, 110, 147, 192
— pulmonar en conejillos de Indias....................... 438
— (Pronóstico de la).. ..................................... 275
— (Un caso de).. ........................................... 259
— renal curada quirúrgicamente............................ 157
— y púrpura hemorrágica................................... 354
Tuberculosos (Asistencia nacional á los).................. 137
Tumor cerebral................................................ 238
— quístico del cuello...................................... 389
— del seno ileocecal....................................... 114
Tumores intracraneanos (Síntomas oculares en los)........ 75
Ulceras de la córnea por la quinina (Tratamiento de la)..... 388
Ulcera pépsica del yeyuno consecutiva á la gastroenterostomía.................................................. 278
Ulceras de la pierna (Tratamiento de las).................. 80
Ureter derecho (Cálculo del).. ................................ 104
Vaciamiento mastoideo (Sobre el tratamiento post operatorio en él)................................. 171
Vacuna (Acción leucocitaria de la).......................... 256
— (Reflexiones acerca del envejecimiento glicerinado de la)............. 435
Vainilla (Intoxicaciones debidas á la crema de)........... 254
Varicela (Cicatrices de la).................................. 74
Vasos (Heridas de los)....................................... 318
Vegetaciones adenoides (Diagnóstico y tratamiento de las)......................... 474
Vejiga ectópica (Carcinoma de la mucosa de una)........... 391
Vértebra cervical (Fractura y luxación de la segunda).... 112
Vino aromático como cicatrizante (Empleo del)............. 360
Virus del laboratorio y el de la calle en el tratamiento antirábico (Sobre él)......................... 252
Vulva (Epitelioma de la).................................... 307
Yodacetona (Tratamiento de los abscesos de la mama por la).................................................. 234
Yodo para sanear las aguas infectas (El).................. 428
— (Tratamiento de la fiebre tifoidea con la tintura de)............. 280
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RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Antigüedad (D. Félix), Médico titular de Cespedosa (Salamanca).
Castillo (D. Luis), Interno de la Facultad de Medicina de Madrid.
Codina Castellvi (D. José), Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.
Fernández Sanz (D. Enrique), Médico de número, por oposición, del Hospital de la Princesa.
García Mansilla (D. Sinforiano), Oculista del Hospital y Hospicio Provincial de Madrid.
Hauser (D. Ph.), Doctor en Medicina. Madrid.
Larrú (D. Julio), Alumno de la Facultad de Medicina de Madrid.
Morales y Moreno (D. José), Doctor en Medicina. Valladolid.
Peralta (D. Jerónimo), Médico del Cuerpo de Sanidad militar.
Pérez Noguera (D. Emilio), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.
Rueda (D. Francisco), Director de la Consulta otorrinolaringológica del Hospital de la Princesa. Madrid.
Salas y Vaca (D. José), Médico, por oposición, de la Beneficencia general.
Sarabia (D. Jesús), Profesor del Instituto Rubio. Madrid.
Toledo (D. Federico), Licenciado en Medicina y Cirugía. Madrid.
Valle (D. Rafael del), Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Gráfica de casos de fiebre tifoidea, página............................................. 132
Gráficas del pulso, páginas................................................................. 162 y 166
Huellas del pie en un caso de latirismo, página.................................... 283
Piernas de un enfermo de latirismo, página.......................................... 285
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Obra nueva

ARTE DE CRIAR A LOS NIÑOS
(NOCIONES DE HIGIENE INFANTIL)
SEGUNDA EDICIÓN CORREGIDA Y AUMENTADA
POR
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA
Director-fundador del Primer Consultorio de niños de pecho, en Madrid
Y CON UN PREFACIO
DEL
DR. P. BUDIN
Catedrático de la Facultad de Medicina de París.

Contiene: I. Lactancia (materna, mixta, mercenaria y artificial).—II. Lactancia de niños prematuros y débiles.—III. Lactancia de gemelos.—IV. Destete.—V. Dentición.—VI. Vacunación.—VII. Régimen alimenticio de los niños de 3, 4 y 5 años.—VIII. Régimen higiénico de las nodrizas.—IX. Nociones generales de higiene (habitación, cuna, sueño, limpieza, vestidos, paseos y marcha).—X. Modos de hacer las sopas.—XI. Esterilización de la leche.—XII. Tabla de crecimiento y peso de los niños.—Casuística que contiene historias curiosísimas para que sirvan de ejemplo á las madres.

A pesar de que esta utilísima obra forma un elegante volumen de más de 200 páginas, esmeradamente impresas y con varios fotograbados de niños, con objeto de popularizarla, se vende en las principales librerías de España, preciosamente encuadernada, al ínfimo precio de TRES pesetas.

Los pedidos, acompañados del importe, á la Administración de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, Preciados, núm 33, bajo. MADRID.
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consigo el alarmante cuadro de la uremia, que á veces parece sorprende en la más completa salud.

Un dolor violento en la región renal que se presente en forma de accesos en un enfermo con estigmas neurósicos é insuficientemente explorado, puede despertar la idea de una neuralgia renal sin lesión anatómica; pero un detenido reconocimiento nos pone de manifiesto á veces la detención de un pequeño cálculo en el ureter, una hidronefrosis aguda como causa del dolor, que cede al restablecerse el curso de la orina, ó una crisis nefrítica premonitoria que, como síntoma avanzado, anuncia una tabes incipiente. Otro tanto hemos de decir de esa hematuria tantas veces calificada ligeramente de angioneurósica que se encuentra en muchas ocasiones ligada á trastornos vasomotores que, si bien desconocidos en su íntima esencia, no ha de tardar el día en que análisis más completos de la orina ó investigaciones más minuciosas de la glándula nos pongan en camino de averiguar las pequeñas lesiones responsables.

Si al lado de las manifestaciones nerviosas de la uremia en evolución ó confirmada se presentara siempre el resultado positivo del análisis urológico (existencia de albúmina, disminución del coeficiente urotóxico), los síntomas parestésicos del principio, los fenómenos de excitación ó de parálisis, las alteraciones sensoriales y las pérdidas de conocimiento durante el ataque aislado y corto, serían siempre explicables en cuanto á la relación patogénica que se trata de buscar. Pero no ocurriendo así, la mayoría de las veces nos vemos expuestos á bastardear nuestro juicio al interpretar una cefalea como fenómeno de simple artritisismo, las parestesias y trastornos motores como neurósicos y la pérdida de conocimiento como vértigos gástricos ó ataques epilépticos, si como con frecuencia ocurre se añade á su presencia la espuma sanguinolenta por la boca, la alteración del ritmo respiratorio y la amplitud variable de las pupilas. Ya que el análisis urológico no resuelve la cuestión en todos los casos, debemos huir del error dando el valor fundamental que tiene el carácter de la cefalea (parcial ó general, pero violenta é insoportable) á la apatía que domina las funciones psíquicas, que á veces toman el aspecto de estados angustiosos y de demencia alucinatoria que pueden tomar el curso sintomático de parálisis progresiva urémica (Bruns), á los trastornos gastro-intestinales tan frecuentes en el cuadro que describimos, y á los accidentes disnéticos que en ocasiones completan el cuadro frustrado del asma de origen renal. Sólo de este modo y ayudados buenamente por los datos del
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CIPRIDOL
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análisis úrico, estamos libres de caer en lamentables equivocaciones al tener presentes las causas de posible confusión.

Los demás procesos que teniendo por base patológica el aparato renal posean una sintomatología neurósica, se acompañan de otros signos, por lo general neoplásicos ó inflamatorios, que excluyen por sí solos todo error al denunciar fácilmente la lesión anatómica que los sostiene y produce.

En la patología vesical dominan un conjunto de síndromes, que á veces son los únicos por los que se denuncian lesiones que desde el sistema nervioso repercuten sobre el reservorio urinario y que tanta influencia sobre él tienen, desde el accidente cerebral circulatorio de carácter apoplético, que produce como síntoma pasajero la expulsión involuntaria de la orina por perderse las sensaciones, ó por afectarse en los procesos medulares las vías largas que, uniendo los centros de este reservorio al cerebro, se pierde en el individuo la noción de esta necesidad, originándose por esta circunstancia una retención que más tarde termina por incontinencia (incontinencia paradógica); síntoma parecido se presenta cuando al estar destruído el centro medular ó sus fibras inferiores, se convierte la vejiga en un saco inerte, dejando escapar la orina cuando se haya sometido á cierta presión en su reservorio.

Al lado de estos accidentes debidos á una lesión del sistema nervioso, se presentan con igual ó parecidos aspectos un conjunto de estados funcionales que, por no ser de momento conocidas sus causas, calificamos cómodamente de neurosis vesicales. Desde el punto de vista causal, hemos de estar prevenidos ante la frecuencia con que se diagnostica un cisto-espasmo neurósico en individuos que más tarde presentan el conjunto sintomático de un proceso epiteliar ó de una cistitis tuberculosa. En los niños y mujeres, donde con frecuencia observamos la hiperestesia, la irritación vesical y la contracción angustiosa que caracteriza el espasmo, hemos de buscar cuidadosamente lesiones de la vejiga, recto y útero, que no por ser pequeñas, son acreedoras de concedérsele menos valor que á todos los estigmas de neurosis.

En las parálisis vesicales hemos de dirigir nuestra atención sobre la inervación estudiada y las alteraciones musculares que puedan provocarlas, y sólo en el caso de poseer un carácter transitorio y fugaz sin lesión anatómica demostrada, sostendremos nuestra terapéutica en un diagnóstico de alteración funcional hasta tanto que
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nuevos hechos nos pongan á la vista lesiones al principio ocultas.

La enuresis nocturna, cuando se presenta en niños irritable con estigmas histéricos, puede pensarse en la neurosis primitiva de la vejiga, pero es muy frecuente que alteraciones químicas de la orina y ciertas deformidades del pene y la uretra sean causa de una enuresis curable por una acertada intervención quirúrgica.

Las lesiones que con más frecuencia acarrean neurosismos de sintomatología local y que otras veces originan una repercusión sobre la totalidad del sistema nervioso, dando lugar á una típica neurastenia en los individuos predispuestos, son las que radican en los órganos genitales. Con gran frecuencia somos consultados por individuos en los que, insignificantes lesiones visibles ó alteraciones funcionales pequeñas de sus órganos generadores, fueron suficientes á producir estados de perturbación nerviosa (1) que imposibilitándoles de toda operación mental, les deja relegados á la mayor impotencia cerebral, acompañada de un conjunto de desórdenes que caracterizan las molestas alteraciones de la neurastenia sexual.

El recuerdo del instinto sexual satisfecho por un onanismo perjudicial, relacionado con el miedo que produce una polución repetidamente acompañada de una impotencia transitoria, son suficientes motivos para producir un desequilibrio en individuos predispuestos que de un modo tristemente subjetivo, ven un negro porvenir al que tanto se ligan influencias de amor propio sexual.

De dos maneras pueden presentarse á nuestro estudio estas alteraciones, bien sea porque una educación deficiente haga brotar una predisposición al vicio solitario, realizándose la libido sexual en forma de onanismo hasta el punto de producir con frecuencia el orgasmo venéreo, dando margen á una aberración sexual, que si bien hay que buscarla y combatirla siempre en una educación deficiente y perjudicial, en algunas circunstancias ciertas alteraciones del aparato urogenital, como el fimosis, la presencia de cálculos vesicales y algunas uretritis, son los directos responsables del vicio que tratamos de combatir. La segunda forma con que estos accidentes pueden presentarse, representa en la neurastenia sexual los síntomas de impotencia y pérdidas seminales morbosas, que encierran, según

(1) Tal sucede con la sifilidrofobia, que consiste en el estado mental que se produce en ciertos individuos por insignificantes lesiones locales del pene, de carácter específico.
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Freud, los factores más importantes que, como representación causal más inmediata, intervienen en toda afección neurótica.

Al hablar de la impotencia estudiando sus causas orgánicas, hemos de referirnos á la imposibilidad ó dificultad para el coito relacionadas con las alteraciones en la erección del pene, pues la impotencia generandi, ligada á la esterilidad, poco influye en la determinación de los síntomas neurósicos, y con menos frecuencia se mezcla á sus manifestaciones.

Muy prematuro sería abandonar la clásica división de la impotencia en orgánicas, nerviosas, paralíticas y psíquicas, aunque ciertamente no se nos ofrezcan en la clínica ni totalmente separadas entre sí, ni libres de relacionarse con trastornos puramente funcionales.

Las anomalías defectuosas de los órganos genitales, tumores, hípospadias, hidroceles, elefantiasis del escroto, las desviaciones durante la erección por la obliteración de un cuerpo cavernoso, las blenorragias rebeldes, etc., son causas suficientes para que en muchos casos queden explicadas impotencias que fueron juzgadas como neurósicas al no presentarse muy á nuestra vista las alteraciones orgánicas que las sostienen; á éstas hay que cargar en cuenta las que á título de sintomáticas presentan los brighticos y los intoxicados por alcohol, morfina y diversos medicamentos anafrodisiacos.

La impotencia nerviosa toma también el carácter orgánico cuando una lesión encefálica, reblandecimiento, tumores, meningitis ó alteraciones medulares en foco con destrucción de las vías ó centros genitales, den como obligado síntoma las alteraciones patológicas en la erección. Las lesiones de orden neurítico pueden dar como síntoma primitivo y obligado la impotencia, que en circunstancias especiales adquiere la forma paralítica relacionada con cuantas alteraciones conducen á la abolición de toda excitabilidad sexual por un onanismo y libertinaje exagerado, que van menguando en los individuos predispostos los factores de la potencia genésica hasta el punto de terminar por una flacidez absoluta con anestesia genital, que conducen á una forma de impotencia que envuelve el síndrome final de cuantos llevamos estudiados.

Las formas de impotencia descartadas de toda lesión orgánica y que sólo se manifiestan por alteraciones funcionales que dominan el cuadro de la neurastenia sexual en forma de psiconeurosis, son las únicas que deben calificarse de formas psíquicas de la impoten-
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cia, tan frecuentes en los jóvenes recién casados, que sin causas debilitantes ni etiología que lo explique, no pueden realizar el primer contacto sexual porque su erección es insuficiente ó nula. Quizá, repetimos, sea la única forma en que falte el carácter orgánico con que venimos estudiando estos síntomas, y por este hecho sólo tenemos á nuestra vista, y á él debemos recurrir para explicar la impotencia psíquica, al influjo perjudicial que un miedo accidental ó una preocupación en el momento del coito pueden tener como factor perjudicial del concierto funcional necesario para el acto sexual.

Sólo teniendo en cuenta los estigmas de herencia, la debilidad orgánica de los individuos que la sufren, la intoxicación que predisponé á esta forma de neurosis ó el traumatismo psíquico que hace aparecer los síntomas, saldremos del conflicto para explicar un síndrome que, mezclándose con gran tenacidad á una neurosis ligera al principio, puede hacerle tomar el incremento de una psicosis sexual rebelde.

Las pérdidas seminales adquieren el carácter patológico cuando, siendo involuntarias, se repiten con tal frecuencia, que originan síntomas de depresión orgánica manifiesta; no siendo objeto de mención morbosa las poluciones que de tarde en tarde se producen durante el sueño, que pueden considerarse como fisiológicas. Las causas que influyen sobre los primeros, y que hemos de investigar con cuidado, son, por una parte, la exagerada abstinencia en individuos nerviosos y excitables, y por otra, el estímulo sensorial que el referido onanismo produce, siquiera en algunas circunstancias sean aquéllos de orden psíquico en forma de ideas libidinosas.

Las pérdidas seminales permanentes en forma de espermatorrea tienen como causa lesiones anatómicas más estudiadas, con frecuencia localizadas en el tramo inferior del aparato urogenital, como ocurre con la uretritis gonorréica posterior crónica, que por su propagación al conducto eyacular origina el ensanchamiento y relajación del mismo, y de ahí la aparición del flujo en los momentos del esfuerzo de micción ó defecación que la presencia de tumores y otras afecciones pueden producirla, como también las espermatorreas que á título de sintomáticas presentan los diabéticos, tuberculosos, epilépticos y mielíticos.

Los procesos uterinos formaban, según los antiguos médicos, el conjunto de causas de las que hacían depender las múltiples mani-