Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-07 00:00:00), página 31

autopsia, nódulos trombósicos neoplásicos, aunque el útero estaba sano. En cambio, en otros casos se encuentra un nódulo en la vagina, etc., de naturaleza corioepiteliomatosa, y poco tiempo después presenta el útero los signos físicos de un tumor.

Pronóstico.—Es una enfermedad importante. El tumor es más grave después del aborto que en el término de la gestación, y sobre todo que después de la mola. Operando pronto se obtienen más curaciones que en el carcinoma. La dificultad del diagnóstico contribuye á agravar el pronóstico del corioepitelioma. Según Marchand, es imposible decir, aun empleando el microscopio, qué tumor, qué nódulo, qué mola es de carácter benigno y cuáles otros son de carácter maligno.

Tratamiento.—La profilaxis debe tener por objeto la expulsión completa de la placenta, del embrión ó de la mola. Después de esta expulsión, al parecer total, la mujer queda amenazada de la proliferación de un resto vellosso, que podrá formar en lo porvenir un corioepitelioma, mas esto ocurre en un número limitadísimo de casos, y esta posibilidad teórica no es suficiente para adoptar otras medidas terapéuticas, dada la frecuencia de la absorción espontánea.

Si después de una expulsión incompleta, la mujer tiene metrorragias abundantes é incoercibles, debemos hacer el tacto intrauterino y proceder al raspado digital ó instrumental para extraer por completo los productos retenidos en el útero. Si á pesar de esta intervención, las pérdidas continúan y hay aumento de volumen de las paredes uterinas, ó si se sospecha la naturaleza de los restos evacuados y existen anemia profunda y, sobre todo, signos metastásicos, se hará el examen microscópico, que revelará si existen ó no tejidos syncitiochoriales. En caso afirmativo se practicará, sin perder tiempo, la histerectomía; en el caso contrario se repite el raspado ó se emplea el tratamiento que parezca más conveniente, según las condiciones de cada caso.

La histerectomía por corioepitelioma debe comprender la extirpación del útero, los anejos y los nódulos operables, pero sin pensar en grandes traumatismos, porque algunos casos han curado sin operación.

Leucoplasia.—El Dr. Milian : Creo, en vista de la diversidad de opiniones existentes acerca de la leucoplasia, que es preferible considerarla como un síntoma, designando con este nombre todas las manchas blancas persistentes de las mucosas. La blancura de la placa no es debida á la aparición de una de las capas celulares anormales que se descubre al hacer el examen microscópico de una placa leucoplásica, ni es tampoco consecuencia de la esclerosis de la dermis. El único elemento histológico constante de las manchas blancas leucoplásicas es la célula del cuerpo mucoso, cuyo protoplasma se enturbia á causa de la irritación que producen á su alrededor las lesiones inflamatorias. Este enturbiamiento es indicio de hiperactividad funcional, no de degeneración.

La perturbación funcional de la célula epitelial puede depender de lesiones de la dermis (leucoplasia secundaria), ó no (leucoplasia primitiva). Las lesiones que provocan la leucoplasia son numerosas: tubérculos, pápulas, erosiones, ulceraciones, esclerosis. El enturbiamiento primitivo de las células del cuerpo mucoso es, por el contrario, raro.