ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-07 00:00:00), página 23

interesante que él presentó al XIV Congreso internacional y que eminentes colegas extranjeros lo han juzgado como uno de los más típicos que se conocen en la literatura médica.

El Dr. Juarros dice que esta enfermedad es poco frecuente, pues según una reciente estadística alemana, no pasan de 122 casos los que de trofoneurosis se conocen. Lo notable en este caso son los resultados del tratamiento, la falta de antecedentes y la mancha que se presentó en el trayecto del sexto par intercostal. Se inclina á creer que este caso es más de esclerodermia que de trofoneurosis. Y á propósito de las lesiones tróficas, lee una Revista en la que se defiende y se prueba la existencia de nervios tróficos.

El Dr. Fernández Sanz opina que este caso no es de hemiatrofia facial, porque en ésta las lesiones interesan de un modo uniforme toda una mitad de la cara y nada más que á ella, siendo siempre progresivas, mientras que en el caso presente están limitadas á una región circunscrita de un lado de la cara, quedando en el mismo un vasto territorio completamente indemne, presentándose, en cambio, lesiones idénticas en otra región del cuerpo y siendo regresivas. Este caso debe calificarse por su patogenia de neuritis con lesiones tróficas de la piel diseminadas, y por el estado actual de las lesiones, de esclerodermia localizada, que no siempre es fatalmente progresiva.

El Dr. Gayarre se limita á preguntar al Dr. Arredondo si ha explorado la sensibilidad gustativa de la lengua y cuáles han sido los resultados de esta exploración.

El Dr. Arredondo, para rebatir los argumentos que se le han hecho, analiza la patogenia de la esclerodermia y de la trofoneurosis facial: dice que aquélla es una lesión elemental, anatopatológica de la piel, á la que se llega por varios mecanismos, mientras que en ésta hay lesión de todos los tejidos. La esclerodermia no se cura, como no se cura ningún tejido escelroso, de donde deduce que este caso, que está en franca vía de curación, no es de esclerodermia.

Vuelve á insistir en los síntomas y marcha de la enfermedad para afirmar de un modo categórico que su enferma padecía trofoneurosis.

Contestando al Dr. Gayarre, dice que la sensibilidad gustativa estaba intacta.

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesión científica celebrada el día 21 de Marzo de 1906.

Indicaciones de intervención quirúrgica en los fibromas uterinos y operaciones que deben elegirse.—El Dr. Castillo y Ruiz divide su discurso en dos partes, una referente á las indicaciones en general de intervención quirúrgica, y otra á las operaciones que deben elegirse en cada caso particular.

Para abordar este asunto, dice, es necesario hacer algunas, aunque muy ligeras referencias, acerca de la topografía de los fibromas y de los sinto-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-07 00:00:00), página 28

síntomas; además, que esperando puede darse lugar, como en un caso que yo he visto, en el que se trataba de una mujer joven con un pequeño mioma de la cara anterior de la matriz, y que probablemente cuando yo vi á la enferma hubiera bastado una miomectomía, y en cambio, pasados tres años aumentó de tal modo aquel tumor y produjo tales trastornos, que el profesor que intervino se vió obligado á practicar la histerectomía, siendo doloroso que á los veintiséis años que tenía esta joven cuando fué operada, hubiera que privarla de su matriz, y he de advertir que yo, que califico de dolorosa esta mutilación, no soy de los que creen que un útero debe conservarse contra viento y marea; creo que es un órgano que debe respetarse, pero siempre que no sea causa de sufrimientos, y sobre todo, de cierta clase de peligros para el porvenir. Estos son los que trae consigo un embarazo: en todas aquellas que están expuestas á sufrir un embarazo, se debe intervenir, ó mejor dicho, aconsejar la intervención, no en toda clase de miomas, pero sí en los submucosos intersticiales, y sobre todo en los que se desarrollan en el segmento inferior del útero y en los de evolución pélvica, en los cuales se puede pronosticar casi con seguridad que el parto será imposible; en éstas, repito, se debe aconsejar la intervención en cuanto se diagnostiquen, haciendo cirugía conservadora, pero llegando hasta la histerectomía si es preciso, porque cuando un tumor como los que acabo de decir se complica con un embarazo, expone la vida la mujer durante el embarazo, durante el parto y durante el puerperio; ya sé que ha habido casos en que los partos han terminado felizmente, pero son la excepción, y en cambio, están llenas las estadísticas de interrupciones del embarazo por hemorragias, por placenta previa, etc., de tener que intervenir en este mismo período por hacerse intolerable el mioma, bien porque se inflame ó por fenómenos de compresión ó producir agudos dolores, por peritonitis, etc. Durante el parto, presentaciones viciosas, fetos aplastados por el tumor, histerectomías abdominales realizadas la mayoría en malísimas condiciones durante el puerperio, retención de placenta por implantación de este órgano sobre el tumor, hemorragias mortales, muertes por infección, en fin, si con todos estos peligros no estamos autorizados para intervenir como medida profiláctica en previsión de un embarazo, entonces es que la mujer no ha traído á este mundo más misión que parir, y ante la probabilidad, aunque muy remota, de lograr un hijo en estas condiciones, no importa que se juegue la vida corriendo tales riesgos.

El Secretario de actas,
Dr. Isaac Moreno.

PERIÓDICOS

Enterocolitis infantil de forma colapsante.—En Clínica y Laboratorio, de Zaragoza, publica D. Alberto Sánchez de Fuentes, el caso clínico referente á un niño de veintiún meses de edad, de padres en perfecto estado de salud, sano; sufrió un catarro intestinal de esos tan frecuentes en el verano, por trastornos digestivos. A los diez días de tener dicho catarro intestinal, que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-07 00:00:00), página 3

el caso de nuestro enfermo, porque los dobles soplos (sistólico y diastólico) de la insuficiencia aórtica son suaves, y, en nuestro caso, si bien uno de ellos, el diastólico, tiene la suavidad propia de la lesión á que pertenece, el otro, el sistólico, demuestra con sus especiales caracteres de auscultación que no es sintomático de la insuficiencia, sino de la estenosis aórtica que se asocia con aquella enfermedad para constituir una lesión combinada.

Hay todavía otra causa de error que conviene analizar. Los soplos sibilantes, como los que tiene nuestro enfermo, suelen producirse por el roce de la sangre con placas de ateroma á la entrada de la aorta en las válvulas sigmoideas. Nuestro enfermo, con sus exageradas lesiones vasculares, es muy á propósito para presentar soplos con esos especiales caracteres de auscultación y que reconocieran esta patogenia, pero el hecho de presentarse siempre en el sístole y el no haberse dejado nunca de oír durante todo el tiempo que observamos al enfermo, nos hacen pensar que fuera síntoma de la estenosis.

Todos los demás síntomas de disnea, salto arterial, etc., confirman el diagnóstico de lesión aórtica. El pulso, que tiene también caracteres del pulso aórtico, no se ajusta (porque no puede hacerlo) al de ninguna enfermedad determinada, ya que él es expresión y resultado de tres lesiones distintas: la insuficiencia aórtica, la estenosis y la arterio-esclerosis.

Queda hecho, por tanto, el diagnóstico de insuficiencia y estrechez aórtica, pero ¿cuál es su causa? Al contestar á esta pregunta hemos de completar el diagnóstico que de este enfermo hemos hecho.

Sabemos que existen dos grandes grupos de causas responsables de las enfermedades valvulares, las endocarditis agudas y las lesiones arteriales; las primeras producidas por distintas infecciones y muy especialmente por el reumatismo; las segundas originadas por propagación de las lesiones arteriales y reconociendo por causas generalmente el alcoholismo y la sífilis; aquéllas determinan de ordinario lesiones mitrales; éstas localizan su acción en las válvulas aórticas. Pues bien, en nuestro enfermo las lesiones aórticas son de causa arterial, son la propagación á las sigmoideas de las lesiones que existen en la aorta como existen también en todo su aparato vascular.

En suma, nuestro historiado es enfermo valvular porque lo es vascular y es vascular porque es alcohólico y sifilitico.

Tiene este enfermo todos los síntomas de la arterio-esclerosis en
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-07 00:00:00), página 30

dimiento valiosísimo, dadas las condiciones de muchos enfermitos y la necesidad de actuar pronto.

Para curar el proceso gastro-intestinal, responsable de todo, procurando combatir el estado séptico existente y evitar las diarreas, se empleó como astringente el tanígeno, y á pesar de los brillantes resultados que se obtienen con él en muchas ocasiones, no modificó en nada las diarreas en este caso, fué substituido por el orfol, que con sus propiedades anexosmóticas de una parte y antisépticas de otra, modificó pronto (en unión con el laudano) aquel peristaltismo tan enorme, así como la toxemia intestinal.

Se le administró de

Orfol................................................................. 3 gramos.
Poción gomosa.................................................. 130 -

Mézclese.
Para tomar una cucharadita de café cada tres horas.

Enemas de

Láudano líquido............................................. 1 gota.
Cocimiento de ratania...................................... 30 gramos.
Yemas de huevo............................................... media.

Mézclese.
Un enema cada cuatro horas.

Como alimentación, leche helada en cantidad de una cucharadita de café, que se fué aumentando progresivamente, por haber insuficiencia gástrica, cada media hora. También se asoció el láudano á las cucharadas de orfol.

Cuando sobrevinieron los fenómenos indicados de peritoneo, se actuó, según es costumbre en tales casos, con aplicaciones frías sobre el vientre (paños mojados en agua helada) con observación del pulso para no ser sorprendido por la acción depresiva del frío. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 27 de Marzo de 1906

Enfermedades epidémicas y exóticas de las colonias en 1904. — El Dr. Kermorgaut: Las enfermedades observadas pueden dividirse en dos categorías: en la primera entran las enfermedades comunes en nuestros climas, y en la segunda las más especiales á los países tropicales.

A) Entre las primeras es necesario citar: coqueluche, difteria, fiebre tifoideca, gripe, meningitis cerebro-espinal, parotidias, sarampión, tuberculosis, vi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-07 00:00:00), página 32

las cuales dan una luminosidad especial. El cielo y los objetos están iluminados por tonos suaves muy agradables al ojo, y á pesar de dicha luminosidad producen un efecto calmante, de modo que con tonos proporcionados á la intensidad de la luz ó á la hiperestesia retiniana, se pueden preservar los ojos más sensibles. Son tanto más agradables cuanto más intensa es la luz, como en el sol de Argelia y de Egipto el reflejo deslumbrador de la nieve y de las arenas de las playas. En las montañas y en automóvil, su claridad permite distinguir rápidamente y sin fatiga los vastos horizontes. Los ojos irritables, aunque posean una agudeza visual normal, encontrarán, pues, gran ventaja en sustituir el tinte triste de los cristales azules ó ahumados por la impresión agradable de los amarillos; pero esta sustitución se impone cuando la agudeza visual está notablemente disminuida (retinitis, coroiditis, miopía progresiva, atrofia de los nervios ópticos, queratitis, etc.).

Con los cristales azules ó ahumados estos enfermos no ven, y con los amarillos, cuando menos tan calmantes como los otros, la iluminación está apenas disminuida, incluso para los tonos obscuros. Según los experimentos de Gaval, reproducidos por Tscherming y otros, la doble acción iluminadora y calmante, contradictoria en apariencia, de los cristales amarillos, se explica por la supresión de los rayos químicos.

Mortalidad por tuberculosis en Francia y en Alemania.—El Dr. Huchard: Lo que domina la etiología de la tuberculosis es la habitación insalubre y el alcoholismo. Para sanear las casas hace falta mucho tiempo, mientras que la guerra al alcoholismo podría comenzar inmediatamente si se quisiera; por esto, en Bélgica, se ha prohibido la venta del ajenjo.

(Bull. Med., núm. 24, 1906).—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 28 de Marzo de 1906.

Quiste ovárico voluminoso.—El Dr. Poncet refirió el caso de una mujer á la que operó en 1889 un quiste voluminoso del ovario que pesaba 60 kilos, y contenía 50 litros de líquido. Se trataba de un tumor poliquístico, con grandes adherencias, que costó bastante trabajo extirpar. La enferma curó perfectamente.

Botriomicosis humana.—El Dr. Hartmann citó 27 casos más de botriomicosis humana, 2 personales y los restantes observados por Dujarier, Lecène, Lenormand, Silhol y Thiéry.

El estudio de estos 27 casos confirma en todos sus puntos las observaciones hechas por Poncet y Dor, quienes desde hace varios años se ocupan de la botriomicosis humana y han publicado acerca de ella trabajos interesantes. La naturaleza específica de los tumores botriomicósicos no es admitida hoy ni por la escuela de Lyon. Tampoco deben considerarse los botriomicomas como granulaciones carnosas simples, de las que se diferencian por más de un carácter anatómico y clínico. El Dr. Hartmann propo-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-07 00:00:00), página 35

Según el Dr. Bazy, la dilatación ó la retracción de la vesícula depende únicamente del sitio en que principia la esclerosis, provocada por la presencia del ó de los cálculos. Si principia por el fondo de la vesícula y se extiende hasta el cuello, se produce una retracción progresiva de dicho órgano; al contrario, si comienza por el cuello, éste, al estenosarse, produce la retención del líquido intravesical—bilis ó moco—y la dilatación más ó menos considerable de la vesícula, dilatación que va acompañada de esclerosis progresiva de las paredes.

El sitio del cálculo—en el conducto cístico ó en el colédoco—carece, según el Dr. Bazy, de influencia sobre la dilatación ó la retracción de la vesícula.—(La Presse Medicale).—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del día 4 de Abril de 1906.

Metritis infecciosa crónica.—El Dr. Addinsell dijo que en los casos observados por él, hubo antecedentes infecciosos consecutivos al parto, al aborto, á la bienorragia ó á alguna intervención local. En ninguno de ellos hubo lesión importante, como fibromioma ó cáncer, y en todos el rasgo predominante que exigió la histerectomía fué la hemorragia persistente, excesiva e incoercible. Admite tres periodos en esta forma de metritis. En el primero los caracteres más importantes son inflamación perivascular, infiltración gradual de células redondas á lo largo de los vasos y que concluyen por invadir el tejido conjuntivo muscular, y proliferación de células redondas que rodean las glándulas mucosas que penetran en la profundidad de la pared muscular. El segundo se caracteriza por aumento de tejido fibroso, estado descrito por Bland-Sutton con el nombre de «fibrosis» y por Palmer Findley con el de «arterio-esclerosis». En el tercer período la vascularidad es mayor. El tejido fibroso degenera, los capilares se dilatan y es difícil descubrir tejido muscular. Sácase de lo que precede la conclusión de que la histerectomía suele ser necesaria cuando fracasan los medios ordinarios.

El Dr. Blacker manifestó que existen varios estados diferentes, todos asociados con hemorragia incoercible del útero, y conviene conocerlos. El doctor Addinsell ha tenido la precaución de excluir en sus casos los efectos posibles de la presencetud y del embarazo como factores etiológicos. Se necesitan más pruebas para afirmar que estos casos son debidos á la infección. Respecto al tratamiento, la vaporización del útero es de gran utilidad, y debe ensayarse siempre antes de practicar la histerectomía.

El Dr. Griffith se declaró partidario de la vaporización del útero en los casos de este género. Cree que son rarasísimas las hemorragias incoercibles, hasta el extremo de exigir la histerectomía (excepto en los casos de cáncer y de fibroides).

El Dr. Eden negó que fueran inflamatorias las modificaciones de la musculatura uterina, expuestas por el Dr. Addinsell. La verdadera dificultad de interpretar los detalles histológicos de la pared uterina se debe á que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-07 00:00:00), página 36

no se ha hecho un estudio perfecto de los tejidos del útero en los distintos períodos, del período en que la mujer es susceptible de concebir.

Gestación abdominal.—El Dr. Mc Lean narró el caso siguiente: La enferma, de treinta y cuatro años, casada y que no había estado embarazada hasta entonces, ingresó en el Hospital el 17 de febrero de 1906. La última menstruación la tuvo en noviembre de 1904. Dos meses después notó en la parte inferior del abdomen un abultamiento, apareciendo un flujo vaginal de color obscuro. La enferma creyó se trataba de un embarazo normal y dispuso todo para el parto, que según sus cálculos, debía ocurrir en la última semana de agosto de 1905. A fines de dicho mes se produjo un parto falso, pero los dolores desaparecieron, y las mamas y el abultamiento abdominal disminuyeron de volumen. Esta mujer siguió disfrutando de buena salud, pero el día antes de ingresar en el Hospital sintió dolor en el abdomen y tuvo fiebre y vómitos. Se diagnosticó gestación abdominal con infección reciente del saco, y la enferma fue operada al día siguiente. Se extrajo un feto de término en putrefacción. La cavidad peritoneal fué aislada completamente del saco que contenía el feto, y no se abrió durante la operación. Entre el saco y el intestino existía un pequeño orificio de comunicación. Se dejó aplicada una mecha de gasa y se aseguró además el desagüe, haciendo una incisión en la parte posterior de la bóveda vaginal. El estado general de la enferma mejoró bastante después de la operación. La herida abdominal se ha cerrado.

(The British Med. Journal). — F. Toledo.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 9 de Marzo de 1906.

Parálisis saturnina.—El Dr. Luis Teleky presenta 5 casos de parálisis saturnina que afecta á varios grupos musculares, y llama la atención, con este motivo, á la relación que existe entre la parálisis y el esfuerzo de determinados grupos musculares que exigen algunas profesiones.

El Dr. Julio Zuppert recuerda que en el niño la parálisis saturnina afecta de preferencia las extremidades inferiores y no suele interesar las superiores hasta más tarde, siendo la razón de esto el hecho de que el niño usa muy poco de sus manos y de sus brazos y en cambio usa mucho más de sus extremidades inferiores, saltando, corriendo, etc.

Resultados terapéuticos de la antitoxina tetánica.—El Dr. Jorge Lotheisen presenta un hombre de cuarenta y seis años, que habiendo sido arrollado por un carro, sufrió una grave herida contusa y por desgarro en el dorso del pie derecho. Al segundo día del accidente se le inyectó antitoxina tetánica, á pesar de lo cual sobrevinieron ligeros síntomas de tétanos, hecho sumamente excepcional.

Cirrosis alcohólica en un niño de seis años y medio.—El Dr. Rodolfo Neurath presenta un niño de seis años y medio con cirrosis hepática consecutiva al consumo habitual de \( \frac{1}{4} \) á 2 litros de sidra al día. Disnea, vientre colosal, gran edema de la piel abdominal, de las extremidades inferiores y del es-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-07 00:00:00), página 39

que sólo podría resolverse con experimentos irreprochables hechos en los animales.

El Dr. Ricardo Paltanf hace observar que hace años le viene interesando la existencia de acetona (apreciada por el olor) en algunos cadáveres y su eliminación durante la vida. Así, en un caso de sarcoma del muslo con grandes hemorrágias, al abrirlo, despedía olor á acetona, y en efecto, el análisis químico comprobó la existencia de este cuerpo.

Los Dres. Baumgarten y Popper contestan que, como es natural, al hablar de la acetonuria como signo diagnóstico del hematocèle, se comprende que hay que excluir las demás formas de acetonuria, tales como la diabética, los diversos fenómenos irritativos del peritoneo y las afecciones inflamatorias del intestino. Los autores se han limitado al estudio del síntoma en las afecciones ginecológicas. No creen que la inanición súbita haya que invocarla en estos casos, porque han observado que la acetonuria es menor en los casos de rotura reciente de la trompa que en los que tienen cierta antigüedad. —(Wiener klinische Rundschau). —R. del Valle.

PERIÓDICOS

Hiperleucocitosis artificial en las infecciones.—El Dr. Willis G. Macdonald ha leído un trabajo acerca de este asunto en la sesión anual de la Sociedad Médica del Estado de Nueva York. Si la teoría de Metchnikoff es exacta, dijo, el aumento de leucocitos debe proteger contra las infecciones y ayudar al organismo á combatirlas cuando se han desarrollado. Se ha demostrado que existen medios capaces de aumentar el número de leucocitos. Esta leucocitosis artificial es tan útil como la natural para combatir las infecciones. Ciertas sustancias, como la disolución salina normal, el suero de caballo y las diversas antitoxinas, producen más ó menos leucocitosis. El ácido nucleico y sus derivados son inofensivos y producen leucocitosis acentuada. Según el Dr. Macdonald, la más eficaz de estas sustancias es el nucleinato de sosa. Ha visto que á las doce ó veinticuatro horas de inyectarse el nucleinato de sosa existe leucocitosis marcada. Este medio es útil en los casos de heridas que corren peligro de infectarse antes de ser tratadas de buena manera y en la sepsis puerperal.

(New York Medical Journal, 17 febrero 1906).—F. Toledo.

Miopatía primitiva y deficiencia mental.—El Dr. Sforza describe un caso relativo á un muchacho de quince años, en el que la atrofia de todos los músculos del cuerpo, y la pseudohipertrofia de los músculos de la pantorrilla y de los glúteos estaban asociados con perturbaciones de la inteligencia. Con este motivo insiste en la doctrina defendida recientemente en Italia por Joffroy y Vizoli, según la cual las miopatías progresivas están en relación directa con los órganos nerviosos centrales. La cuestión de las relaciones que puede haber entre las cerebropatías infantiles y la atrofia mus-