Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-28 00:00:00), página 29

samente por eso es necesario que el sistema nervioso dé á cada uno de ellos la energía suficiente, dentro del mismo espacio de tiempo, para que el movimiento de ambas partes coincida desde que se inicia hasta que termina y resulte un verdadero sincronismo en sus sistoles y diástoles, pudiendo decirse lo mismo de las aurículas.

Además, los ventrículos tienen sus fibras propias y las aurículas también, y para que el movimiento rítmico de las fibras propias de los ventrículos sea sincrónico con el de sus fibras unitivas y los movimientos rítmicos de las fibras propias de las aurículas sean sincrónicos también con los de sus fibras unitivas, es preciso que el sistema nervioso dé á las fibras propias y unitivas de las cavidades similares el estímulo suficiente dentro de la misma unidad de tiempo para que latan sincrónicamente.

Si los dos ventrículos ó las dos aurículas no reciben dentro de la misma unidad de tiempo el estímulo que produce la contracción, bien porque se opere algún fenómeno de interferencia entre las corrientes nerviosas que se dirigen á alguna de esas cavidades, ó bien por la inhibición de algunas de las fibras nerviosas de un solo ventrículo ó de una sola aurícula, la arritmia sobrevendrá necesariamente.

Si el ventrículo izquierdo, por razón de una interferencia ó una inhibición de sus fibras nerviosas, recibe el estímulo después que el derecho, sucederá que tan pronto como éste tenga la cantidad de estímulo necesaria para hacer su revolución sistólica y determinar también una contracción en el izquierdo por medio de sus fibras comunes, se contraerá, pero el sistole de este ventrículo tendrá menor fuerza que la que habitualmente desarrolla, por la no intervención de sus fibras propias.

Si el sistole del ventrículo izquierdo realizado en esta forma no tiene la energía bastante para lanzar la sangre de modo que llegue á la radial, se producirá un falso paso ó falsa intermitencia, siendo la pulsación siguiente más ó menos energética, según que la contracción de las fibras propias de ese ventrículo se sume ó no en el sistole posterior á la contracción de las fibras unitivas.

En el primer caso habrá siempre intermitencia falsa con pulsación relacionada en fuerza con las condiciones del enfermo, pero en el segundo la pulsación será siempre débil, pudiendo resultar una falsa intermitencia también, ó un pulso intercadaente ó bigémino.

Resultará falsa intermitencia si el sistole secundario que ha de tener lugar después por contracción de las fibras propias del ventrículo izquierdo no lanza la sangre con suficiente energía para hacerla llegar hasta la arteria radial, y un pulso intercadaente ó bigémino en caso contrario.

Si el sistole del ventrículo izquierdo se verifica siendo arrastrado por la contracción del ventrículo derecho y de manera de que pueda llegar la sangre á la arteria radial, se producirá un pulso alternante si la contracción de las fibras propias del ventrículo izquierdo se suma en el sistole posterior á la contracción de las fibras unitivas, y un pulso intermitente ó intercadaente si las fibras propias determinan un sistole secundario.

Si la falta de inervación simultánea ventricular se verifica á favor del ventrículo izquierdo, puede observarse la arritmia en la arteria pulmonar.

También es fácil que el fenómeno tenga lugar en las aurículas, aunque