Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-21 00:00:00), página 20

blancos ó vesiculosos en su centro, que son reemplazadas por ulceraciones redondeadas, de fondo pultáceo, amarillento ó obscuro; la deglución y la succión son difíciles; hay ingurgitación ganglionar; la fibra suele observarse solamente por las tardes; el exantema se presenta por lo común en las extremidades de los dedos de la mano y del pie, alrededor de las uñas, en el tronco y en la cara; y la duración de la enfermedad suele ser de dos ó tres semanas. En la variedad confluyente ó coherente, el exantema empieza igualmente por la boca, y se extiende al istmo de las fauces, faringe y esófago; á veces se observa gangrena de la boca; la fiebre llega á 40 ó 41°; hay vómitos y diarrea, y un estado adinámico-atáxico que puede conducir á la muerte. La forma prolongada dura semanas y aun meses: sus síntomas se presentan atenuados, descollando la debilidad general, y la convalecencia es larga.

No podemos menos de consignar que la fiebre y las aftas no bastan para diagnosticar una enfermedad de fiebre aftosa ó glosopática, transmitida de los animales al hombre, porque las aftas pueden observarse en las fiebres graves, tifoideas y mucosas. Räderer y Wagler, al describir la fiebre mucosa que con carácter epidémico observaron en Gotinga, decían: un síntoma bastante constante, y por decirlo así, específico, era la excoriación del interior de la boca, que, así como la lengua y las encías, se cubrían de aftas dolorosas, las papilas de la lengua eran, sobre todo en los niños y en las mujeres, fungosas, elevadas, rojas y prominentes á través de la mucosidad que las cubría. Y Pinel, en su Nosografía filosófica, al describir la calentura mucosa ó adenomeníngea, aseguraba que la boca se cubría de aftas ó llaguitas.

En las obras modernas de Patología médica se describen anginas difteroides, debidas al estreptococo, estafilococo, pneumococo, pneumobacilo de Friedländer, colibacilo y bacilo de Vincent, en cuyos estados morbosos hallamos tipos á los cuales puede referirse el caso clínico de que tratamos, mejor que á la fiebre aftosa de los bóvidos.

Y en efecto; la angina difteroide estreptocócica, además de la fiebre de elevada temperatura, se manifiesta por erupción pultácea, que pronto se convierte en costra ó falsa membrana en la faringe, y se extiende á las fosas nasales, trompa de Eustaquio, cavidad timpánica, esófago y otros puntos; la deglución es difícil y dolorosa, y se observa cuando reinan otras manifestaciones de la estreptococcia, como crisipelas, linfangitis, supuraciones y gangrenas del tejido conjuntivo, septicemias puerperales y localizaciones en las mucosas faringea y uterina. Hay infarto acentuado de los ganglios linfáticos del cuello, y vesículas en la boca, y la duración de la enfermedad es, cuando menos, de dos septenarios.

La angina difteroide, debida al pneumobacilo de Friedländer, comienza por puntos blancos ó amarillentos en la faringe que, extendidos, forman costra ó falsa membrana; hay ingurgitación ganglionar, aunque no muy intensa, disfagia ligera, fiebre no muy alta, y propagación á las partes inmediatas superiores.

La ocasionada por el pneumococo acomete bruscamente, con disfagia intensa y ganglios muy abultados, y cura en ocho ó diez días; la determinada por el estafilococo, respeta de ordinario la faringe, se presenta después del sarampión y de la coqueluche, y cura en siete ó ocho días; la que es