Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-14 00:00:00), página 29

de metileno aparece algunas veces como materia incolora (cromógeno), sin que sepamos las causas de sus cambios.

El valor considerable de los nuevos métodos se demuestra, sobre todo, por las dos circunstancias siguientes: 1.ª, permite la posibilidad de operaciones precoz; 2.ª, fija las indicaciones de la nefrectomía aun cuando el otro riñón esté también enfermo.

Para apreciar el valor de los nuevos métodos de exploración renal ha servido con mucha frecuencia de base la comparación de las estadísticas actuales de las operaciones hechas, según los nuevos métodos con las estadísticas igualmente actuales de operaciones practicadas sin el auxilio de ellos. Este método de comparación no tiene gran valor, porque aun los operadores que permanecen reservados frente á los nuevos métodos obtienen en la actualidad resultados más favorables; en efecto, diagnosticando las enfermedades de los riñones sin los nuevos métodos, operan, sin embargo, bajo la influencia de los conocimientos adquiridos por ellos. Para apreciar bien estos métodos modernos es preciso fijarse en que en la actualidad hay muchas más enfermedades quirúrgicas de los riñones que pueden ser diagnosticadas y operadas, mientras que antes, como podemos ver en las reseñas de las autopsias, la mayor parte de los enfermos atacados de padecimientos quirúrgicos de los riñones morían, sin que se hubiese hecho diagnóstico alguno, ó bien las operaciones eran tan tardías que podían quizá alargar la vida pero no curar.

El Dr. ALBARRÁN: Desde el punto de vista de la práctica quirúrgica, es preciso determinar: 1.º, lo que valen los procedimientos de exploración de las funciones renales, sin estudiar por separado la orina de ambos riñones; 2.º, el mejor procedimiento de estudio de las dos orinas recogidas separadamente.

El primer grupo de procedimientos comprende principalmente el estudio del A sanguíneo y los medios de eliminación producida por el azul de metileno ó la floridzina. He demostrado con numerosos ejemplos que todos estos procedimientos nos exponen á creer suficiente la eliminación renal cuando no lo es y á cometer el error inverso. Es necesario, sobre todo, saber que el A sanguíneo puede ser normal y las eliminaciones provocadas verificarce de una manera regular, no sólo cuando un riñón está enfermo, sino también cuando lo están los dos. Basta para comprenderlo recordar que un riñón puede suplir al otro, y que cuando los dos riñones están enfermos, las partes aún sanas de cada uno de ellos pueden bastar para las eliminaciones. Entre los procedimientos imperfectos de este primer grupo, el del azul de metileno es también el mejor, aunque no puede considerársele más que como una prueba de valor muy relativo.

Cuando se estudia por separado la orina de ambos riñones, es preciso saber que los dos no funcionan simultáneamente de la misma manera; por ejemplo, en estado normal, entre la orina del riñón derecho y la del izquierdo, puede haber una diferencia de varios gramos de urea por litro. En estado patológico, toda deducción fundada en el estudio del análisis químico, á menos de diferencias considerables entre ambas orinas, expone á errores. Aunque en general las eliminaciones provocadas se hacen peor por el riñón enfermo, se puede observar también que dichas eliminaciones no son