Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-21 00:00:00), página 23

ción es urgente y se debe intervenir; aunque es preciso convenir en que actualmente esta indicación es rara porque apenas se observan ya aquellos voluminosísimos tumores que se veían en años anteriores, y es que, sin duda, no se les deja crecer porque hay más cirujanos dispuestos á, quitar-los oportunamente.

Los dolores, las compresiones sobre vejiga, recto, uréteres y riñones, las peritonitis, la ascitis, la frecuencia con que los miomas uterinos se acom- pañan de lesiones anexiales, los enclavamientos en la pelvis menor, la tor- sión, la posibilidad de degeneraciones malignas, sarcomatosas y quísticas, la coincidencia con degeneraciones uterinas epiteliales, el crecimiento rá- pido de los fibromiomas, y en casos bien estudiados su coexistencia con embarazo, son otros tantos motivos y fuentes de indicación quirúrgica, en concepto del Dr. Cospedal, que este Profesor analizó en su discurso con toda atención y que le conducían á afirmar que, siendo como es, en verdad, el fibromioma uterino un tumor de naturaleza benigna, histológicamente benigno, bien podía en muchas mujeres estimársele clínicamente maligno por ocasionar tan serios trastornos que obligaban á una intervención qui- rúrgica siempre grave; añadiendo el Dr. Cospedal que creía hacer justicia á su amigo el Dr. Gutiérrez, pensando que al reducir éste, como lo había hecho, las indicaciones quirúrgicas de los fibromiomas no había dicho todo lo que era su convicción, pues no de otro modo podía el Dr. Gutiérrez ha- ber operado un tanto por ciento considerable de todos los miomas que habría visto.

Respecto de contraindicaciones, entendía el Dr. Cospedal que se referían á estados generales de discrásicos graves, como albuminurias por lesiones renales, diabetes y anemias profundas con deterioro orgánico verdadero que harían peligrosa toda intervención; y además, los estados locales relativos á fibromiomas durísimos inmóviles en la pelvis, pegados y adheridos por procesos peritoneales, peritumorales que probablemente hace adhesivos los intestinos y los órganos pelvianos, ocasionando dificultades funcionales y operatorias de un pronóstico sumamente desfavorable para el éxito de la operación. En cuanto á la influencia de la menopausia, dijo el Dr. Cospe- dal que la observación de sus casos le aconsejaba no conceder mucho cré- dito al beneficio que de la menopausia puede alcanzarse, máxime si se atiende también á que es muy frecuente que en las mujeres enfermas de fibromiomas uterinos la menopausia se establece mucho después que en las que no lo son; de tal suerte, que en ellas la menstruación no desaparece hasta pasados los cincuenta años de edad, y así se prolonga también en su perjuicio la fecha de esa favorable disminución y atrofia que pueden los fibromas experimentar. No obstante, la conducta del Dr. Cospedal cuando es consultado por enfermas de esta clase, próximas á su edad crítica, se re- duce á exponer la situación tal como es, si juzga que no hay síntomas ur- gentes, indicando la posibilidad de la reducción espontánea del tumor, poco frecuente en verdad, según su experiencia, y ayudando á esa reduc- ción y á la desaparición de los síntomas con el tratamiento apropiado, pronto á aconsejar la operación si los síntomas de hemorragia u otros ya indicados no ceden y se convierten en perjuicio positivo para la vida de la mujer. Algunos casos de su práctica podría presentar de influencia favora-