Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-28 00:00:00), página 31

ta hasta 1902 en que con ocasión de un nuevo embarazo, seguido esta vez de aborto, se desarrolló en el colon ascendente un cáncer del tamaño de un puño, que el autor extirpó al poco tiempo con éxito. Es notable en este caso el hecho de haberse desarrollado el cáncer las dos veces con ocasión de un embarazo.

Mecanismo de la inflación del ciego en los casos de estrechez intestinal alta.
—El Dr. Moriz Silbermark refiere haber practicado con el Dr. A. Ghon, experimentos en el cadáver, con el objeto de dilucidar la causa de la distensión del ciego en los casos de estrechez del colon, y como resultado de dichos experimentos, cree poder afirmar que en la forma llamada fija del ciego, le permite mucha movilidad su cubierta peritoneal. Permaneciendo igual la presión en el colon desde la estrechez hasta la válvula ileocecal, resulta que la cubierta peritoneal libre del ciego permite á éste ceder á la presión interior, hacia adelante y hacia los lados, separando la hoja peritoneal de los tejidos subyacentes y penetrando entre ella y la pared abdominal posterior. El colon transverso y el ascendente resisten mejor á la misma presión, gracias á su cubierta peritoneal libre. Ha visto además el autor que las franjas anterior y posterior son los sitios de predilección de la diástasis de la serosa del ciego, sin duda por la menor elasticidad de las porciones de éste que corresponden á dichas franjas.

El Dr. Pablo Clairmont defiende la hipótesis de Anschütz, impugnada por el preponinante. Anschütz atribuye la distensión del ciego á la circunstancia de que un globo grande se distiende más que uno pequeño, cuando ambos se inflan con la misma corriente de aire. Y no se trata de ninguna ilusión óptica, porque en realidad se ha comprobado que el ciego es la porción más ancha del intestino grueso. Por otra parte, la inflación del ciego es más frecuente en los casos de estrecheces bajas que en los de las altas, como dice Silbermark. Experimentos análogos á los de éste ya los había hecho Kraus, pero este último autor había deducido de ellos, muy acertadamente, que el hecho de desgarrarse el ciego por la región de las franjas es debido á la forma curva de esta porción del intestino. Con la insuflación se endereza y al acompañarle las franjas en este movimiento se rasgan á causa de su menor elasticidad.

El Dr. Arturo Weiss dice que la causa de que casi todos los casos de lesión grave del ciego sean de estrechez crónica con oclusión aguda, consiste en que en la oclusión aguda del colon siempre domina el cuadro el meteorismo local producido por estrangulación mesentérica. Dicho meteorismo daña gravemente y tan pronto á la flexura, que no da tiempo á que se desarrolle un meteorismo muy graduado por estancación. Los resultados obtenidos por Silbermark, concuerdan con los que ya se habían observado en trozos extraídos del intestino. La explicación de Silbermark, fundada en la disposición del peritoneo que cubre al ciego, no es exacta, pues según las investigaciones de Jounes, no está rodeada por la serosa en el 94 por 100 de los casos.

El Dr. Enrique Weiss hace observar que en el año 1902, ya había llamado la atención sobre los puntos de predilección de desgarro del ciego, cuando éste se distiende mucho. Si el hecho no se observa muy á menudo, es debido á que son muy frecuentes los casos en que cede la válvula ileocecal.