Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-14 00:00:00), página 28

dente sifilítico, someterle al tratamiento enérgico de ensayo, bien por las fricciones mercuriales, ó lo que es aún preferible, por las inyecciones hipodérmicas, que permiten dosificar mejor la cantidad de mercurio absorbido.

Diagnóstico de las afecciones quirúrgicas de los riñones. — El Dr. Karsam-mer: Desde el principio del siglo xx, ningún capítulo de la cirugía ha experimentado transformaciones tan grandes como el de los riñones. Lo que principalmente ha producido estas transformaciones ha sido el descubrimiento, en 1887, del cateterismo cistoscópico de los uréteres. Los antiguos métodos de exploración, en los que se ha fijado más atención en estos últimos años, han resultado insuficientes en gran número de casos, aun aplicados por los especialistas más distinguidos. Se ha recomendado recientemente la acción exploradora de los dos riñones puestos al descubierto y hasta su incisión; sin embargo, este procedimiento parece inaceptable, á causa de las consecuencias funestas que puede acarrear, y porque lesiones aún graves, son susceptibles de pasar inadvertidas macroscópicamente.

Sólo un examen microscópico permite hacer un diagnóstico exacto. Puede hacerse de un modo tan exacto, por el método moderno de examen de las funciones. Las exploraciones físicas, químicas, microscópicas y bacteriológicas de las secreciones renales, son de grandísima importancia; no deben descuidarse en caso alguno, aunque á menudo no suministren una base segura para reconocer la extensión de la enfermedad. De todos los antiguos métodos de diagnóstico de los riñones, no hay uno que pueda por sí sólo suministrar datos ciertos de que podamos fiarnos; reuniéndolos es posible en muchos casos obtener cierta seguridad, pero con frecuencia conduce á ilusiones fatales, como lo prueban los numerosos fracasos publicados.

La cistoscopia y el cateterismo de los uréteres es el método por excelencia que forma la base de las nuevas conquistas, frente á las cuales los separadores no son más que medios inferiores de exploración.

Entre estos métodos que tienen por objeto hacer el diagnóstico funcional de los riñones, la crioscopia de la orina ó de la sangre no ha llegado á procurarnos resultados diagnósticos que valgan la pena de ser mencionados. La poliuria experimental es un procedimiento muy complicado para la práctica. Además, los resultados pueden ser en algunas ocasiones influídos por la poliuria refleja que ocasiona. Esta poliuria influye también en la proporción de azúcar en la prueba de floridzina. Por lo demás, como la cantidad absoluta de azúcar jamás puede ser determinada, porque por muy arriba que se lleve el cateter en el uréter pueden deslizarse por un lado de él cantidades de orina y caer en la vejiga, es útil, en el método de la floridzina, indicar bien cuánto tarda en aparecer el azúcar: cuanto más tarde en aparecer, tanto más grave es la lesión funcional y anatómica del riñón. La nefritis parenquimatosa es una excepción, así como para las pruebas del azul de metileno y la del indigo-carmín.

La prueba del indigo-carmín puede producir resultados parecidos á la de la floridzina, pero no está aún tan perfeccionada.

La prueba del azul de metileno es sustituida hoy por la del indigo-carmín, porque tiene numerosas ventajas sobre aquélla. El indigo-carmín aparece siempre en la orina como materia colorante, mientras que el azul