Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-08-07 00:00:00), página 24

apreciable la boca, la faringe ni el esófago. En 90 casos de quemaduras del aparato digestivo coleccionados por el Dr. Quénau, 83 veces había sólo estenosis del piloro y en 7 esta estenosis coincidía con lesiones de la faringe ó del esófago.

Desde el punto de vista de la marcha de las lesiones, indicó el Dr. Tuffier que la estrechez del esófago se observa en general mucho antes que la estenosis pilórica; ésta, al contrario de lo que ocurrió en el caso del doctor Robineau, tarda de ordinario bastante en aparecer (cinco años y medios, Tuffier; cinco años, Dujardin-Beaumetz; cuatro años, Quénau, etcétera). Las estenosis pilóricas por quemaduras pueden ser tratadas por tres clases de operaciones: la piloroplastia, la resección pilórica y la gastro-enterostomía. La primera debe ser desechada, porque expone á recidivas. La segunda no es practicable siempre á causa del estado grave en que se encuentran algunos enfermos, á los que no debe exponerse á una operación tan larga. En realidad, la operación preferible es la gastro-enterostomía, con la que se obtienen en estos casos resultados excelentes.

Hernia inguinal estrangulada de la trompa derecha.—El Dr. Broca leyó un informe sobre el caso siguiente, observado por el Dr. Gaudier.

Ingresó en el hospital una niña de cuatro años y medio, con una hernia inguinal derecha, que padecía desde pocos días después de su nacimiento. Ocho días después de su ingreso, se observó que el tumor inguinal se había puesto tenso y doloroso, y tenía el tamaño de un huevo de gallina. No había vómitos ni estreñimiento. Abierto el saco se descubrió un voluminoso coágulo sanguíneo, de la forma del saco y estrangulado en el anillo inguinal externo la trompa negruzca y del tamaño del dedo méfique. Resecó la trompa y el saco, y suturó el anillo herniario; la enferma curó perfectamente.

A propósito de este caso llamó la atención el Dr. Broca sobre la rareza de las hernias de la trompa en niñas de tan poca edad como la operada por el Dr. Gaudier.

Pericolitis adhesiva y estenosante.—El Dr. Potherat refirió la observación de dos enfermas que padecían, desde hacía más ó menos tiempo, trastornos intestinales caracterizados, sobre todo, por estreñimiento, inapetencia, enflaquecimiento, y en las que el conjunto de estos síntomas, unido á los signos objetivos comprobados á la exploración abdominal—tumefacción irregular, dura, poco móvil en el colon ascendente—hicieron diagnosticar la enfermedad de neoplasia del intestino grueso. La laparotomía reveló como única lesión en los dos casos, adherencias, bridas pericolíticas, que unían el colon ascendente con los órganos inmediatos: hígado, epiplón. Las dos enfermas curaron perfectamente, bastando para ello romper las adherencias, resecando además en un caso el apéndice sospechoso y practicando la entero-anastomosis entre el colon transverso y el ileon, á causa de la denudación operatoria muy extensa del colon.

¿Cuál era el origen de estas adherencias patológicas pericolíticas, de esta «pericolitis adhesiva estenosante», como la llama el Dr. Potherat? El origen es difícil de descubrir en los dos casos referidos, porque en ellos no existía síntoma alguno de inflamación anterior del colon, del hígado ó del epiplón, capaz de explicar dichas lesiones.