Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-08-07 00:00:00), página 35

orina diabética, método que permitiría al médico realizar la determinación cuantitativa del azúcar en pocos minutos, no faltó quien expresara sus dudas acerca de la seguridad de dicho método. El autor lo ha sometido á comprobación y ha visto, en efecto, que en un buen número de casos da resultados que difieren muchísimo de los obtenidos con otros métodos. En vista de ello, se propuso indagar la causa de tales diferencias y someter también á comprobación los demás procedimientos que se suelen emplear para determinar el azúcar.

Poniendo el ejemplo de un caso concreto, recuerda el autor la marcha que suelen seguir los médicos cuando tratan de buscar el azúcar en la orina. Esta, cuando es diabética, presenta un peso específico elevado y da resultado positivo con la reacción de Trommer. La reacción de Nylander se ha visto que es muy poco segura, porque hay otras muchas sustancias que pueden dar un resultado positivo. Supongamos que ahora se titula la orina en cuestión, siguiendo exactamente las prescripciones de Sahli y que se encuentra un 6 por 100 de azúcar. En este caso hay dos motivos de error: uno, la circunstancia de que el líquido de Fehling no precipite de un modo uniforme; y otro que se observa diferencia, según que el líquido empleado para la titulación se deje caer á gotas ó todo de una vez (Soxhlet).

En efecto, la orina analizada no contiene nada de azúcar, puesto que otra porción de la misma que se había sometido á la prueba de la fermentación, había dado un resultado completamente negativo. En cambio, contenía pentosas y cociéndola con ácido floroglucinoclorhídrico toma un color rojo cereza.

Las pentosas aparecen también en la orina después del consumo de vino hecho con frutas, como lo ha demostrado Jaksch. Tienen tan poca significación patológica como los ácidos glicurónicos, que también simulan la reacción del azúcar y que se presentan en la orina con el uso de ciertos medicamentos, tales como el alcanfor, el hidrato de cloral, é igualmente, según lo ha observado el autor, después de hacer colutorios con tintura de mirra.

Las pentosas y los ácidos glicurónicos no sólo pueden influir en el resultado de la titulación, sino también en todos los análisis de azúcar que se fundan en las propiedades reductoras de éste. Si se quiere determinar exactamente la cantidad de azúcar, es preciso titular la orina, hacerla fermentar y volverla á titular de nuevo. La diferencia entre las cifras obtenidas con ambas titulaciones nos da el verdadero valor cuantitativo del azúcar.

¿Son seguros los resultados de la polarización? No olvidemos que antes de emplear este procedimiento hay que clarificar la orina y que para tal clarificación se emplean muchas veces acetato de plomo ó carbón animal, sustancias ambas que pueden arrastrar consigo parte del azúcar. Este origen de error se evita empleando para la clarificación el acetato neutro de plomo, no el básico. El hecho de que una orina desvíe la luz polarizada á la derecha no es prueba inequívoca de la presencia de la glucosa, porque también gozan de igual propiedad el azúcar de caña, que pudo haber ensuciado casualmente la vasija, la lactosa, v. gr.; cuando hay retención de leche en una nodriza, la dextrina, la glicerina, etc. También puede ser alterado