Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-21 00:00:00), página 25

y porque la mayoría de los casos presentados por Richelot pudieron estimarse como coincidencias unos, y como cánceres existentes y no diagnosticados antes de practicar la histerectomía en otros casos.

Además, añadía el Dr. Cospedal, no puede dudarse de que el muñón cervical, dejado en la subtotal, contribuye á la mejor sustentación del suelo pelviano, y, por otra parte, ese muñón puede contribuir á alejar los peligros de trastornos mentales de las mujeres histerectomizadas, desconocidos para el orador, pues dicho trozo de cuello puede mantener en la mujer el convencimiento de continuar poseyendo su matriz; y asimismo contribuirá, si es cierta la doctrina de la secreción interna de los órganos, á mantener el equilibrio orgánico de las operadas.

Por último, terminaba diciendo el Dr. Cospedal, los resultados estadísticos á que han llegado Faure y Pozzi son los siguientes: Faure encuentra como máximo favorable á las ideas de Richelot, que existe un caso de cancerización del muñón en cada 100 casos de histerectomía subtotal, y Pozzi encuentra una mortalidad de 8 por 100 mayor en la total que en la subtotal; la deducción es evidente; aun contando con la cancerización del muñón, todavía ahora dos muertes la histerectomía subtotal, que no puede evitar la histerectomía total.

El Dr. Recasens dice que el tema que se discute es siempre interesante y digno de preferente atención. Los Dres. Gutiérrez y Cospedal han dicho sus opiniones y á primera vista parece que existe cierta discrepancia, y sin embargo yo no creo que así sea.

Es partidario de la conservación, porque entiende que el mioma por sí sólo es un tumor que no necesita operación por ser benigno, aunque puede transformarse en maligno.

Está de acuerdo con el Dr. Gutiérrez; cuando las hemorragias producen trastornos graves, deben operarse, es decir, que la indicación operatoria no es primitiva, y entiende que cuando no ocasionan una anemia grave, debe acudirse á la electrolisis, que si bien es cierto no cura la miomatosis, la alivia y cohibe el síntoma hemorragia en la mayoría de los casos, y además de la electrolisis, puede recurrirse á otros medios; pero cuando estas hemorragias son persistentes e incorcibles, debe operarse, y en esto están conformes los Dres. Gutiérrez y Cospedal.

También se muestra partidario del Dr. Gutiérrez en lo que se refiere á las complicaciones cardíacas y renales, es decir, cuando estas complicaciones son dependientes de la presencia del tumor; pero en cambio, es una contraindicación cuando la lesión cardíaca ó renal es anterior al fibroma.

Cree que la verdadera indicación operatoria depende de las complicaciones, hemorragias profusas, compresiones del ureter, uretra, intestinos, etcétera, la existencia de lesiones anexiales, adherencias perimetrosalpingíticas, etc., y el volumen, aunque como dice muy bien el Dr. Cospedal, no son hoy tan frecuentes, y también es de indicación operatoria el crecimiento rapidísimo.

Respecto del procedimiento, opina como el Dr. Cospedal; cree que la subtotal es más fácil y se hace siempre en mejores condiciones. La emplea mucho; sólo en este curso lleva practicadas 22 histerectomías por supuraciones pelvianas por el método subtotal, sin una defunción, y por tanto, si