Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-08-21 00:00:00), página 28

El Dr. Berger dijo que convenía haber completado la osteotomía simple por la sección del tendón de Aquiles.

El Dr. Quenu manifestó que había tratado varias deformidades de este género, necesitando casi siempre, como el Dr. Chaput, hacer la resección más ó menos extensa de la tibia y del peroné.

La compresión como medio de tratamiento del tumor blanco de la rodilla.—El doctor Nélaton, á propósito del enfermo de tumor blanco de la rodilla tratado con éxito por el Dr. Walther por el método esclerógeno, citó el caso de un joven que padecía artritis fungosa de la rodilla de forma de hidrartrosis crónica, en el que empleó como único tratamiento la compresión simple algodonada, que prolongó por espacio de dieciocho meses. El resultado, desde el punto de vista de las funciones articulares, fué tan bueno como el obtenido por el Dr. Walther con las inyecciones esclerógenas. Este joven acaba de ser incorporado al ejército.

El Dr. Walther no niega que la inmovilidad y la compresión sean suficientes para producir buenos resultados en las formas atenuadas; pero su enfermo padecía lesiones articulares y óseas, las que no existían en el del Dr. Nélaton, y en estos casos relativamente graves está indicado el método esclerógeno.

Osteondroma de la mandíbula inferior.—El Dr. Mauclairie presentó un hombre de cincuenta años, al que había resecado la mitad media de la mandíbula inferior por un tumor bastante voluminoso desarrollado en pocos meses, y al que se diagnosticó de sarcoma. El examen histológico demostró que se trataba de un osteondroma.

El Dr. Sebileau, á propósito de este caso y de lo difícil que suele ser diagnostico con exactitud los tumores de la mandíbula sólo por los signos clínicos, cree que antes de practicar una operación tan mutiladora como la resección típica de la mandíbula, conviene primero hacer una incisión exploradora y amoldar después la conducta—resección típica ó atípica, económica ó simple raspado—según los caracteres del tumor puesto así al descubierto.

Ha seguido, y no tiene por qué arrepentirse, esta conducta en tres casos de tumores de la mandíbula que presentaban signos clínicos de sarcoma y que resultaron ser uno fibroma y dos quistes del maxilar.

Estrechez cicatrizal del ureter.—El Dr. Legueu presentó una enferma cuyo ureter había sido lesionado durante una histerectomía, y que, á consecuencia de este accidente, tuvo una fistula ureterovaginal. Esta fistula se cerró poco á poco por retracción cicatrizal del ureter, pero además produjo una uropionefrosis que obligó á intervenir. El Dr. Legueu practicó una laparotomía lateral subperitoneal para descubrir el sitio donde estaba estrechado el ureter, pero le fué imposible descubrirlo, y para conseguirlo necesitó abrir el peritoneo; una vez descubierto, cerró la herida peritoneal, diseó el ureter, resecó su extremo inferior cerrado e implantó el superior en otro punto de la vejiga (uretero-cisto-neostomía extraperitoneal). La operación dió resultados excelentes; las crisis dolorosas y la fiebre, debidas á la retención renal, cesaron al punto y para siempre. El estado de esta mujer no puede ser más satisfactorio, lo que prueba que el ureter restaurado funciona perfectamente.