Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-28 00:00:00), página 23

ción parotidea eran manifiestos; se descubrieron además otros dos abscesos pequeños en el brazo y antebrazo derechos. Los tres fueron incindidos. El examen bacteriológico del pus reveló la presencia predominante del micrococo tetrágono y de algunos grupos de estafilococos, pero no colibacilos ni bacilos de Eberth ó de Koch.

A los pocos días fué preciso abrir otros dos nuevos abscesos que se habían formado en la parótida izquierda y en la cara externa de la pierna derecha. Hubo un nuevo período de calma, pero de corta duración, porque al poco tiempo se formó un absceso perinefítico izquierdo, cuya incisión dió salida á 250 gramos de pus. Después se formó en el lado derecho un nuevo absceso análogo, que se abrió también, pero cuya supuración fué más abundante y prolongada. El enfermo, caquético, tuvo que permanecer en cama; se le formaron escaras sacras, y por último murió. El proceso duró menos de dos meses.

El Dr. Kirmisson llamó la atención sobre este caso interesantísimo para el estudio de las septicemias de origen espontáneo ó interno, por oposición á las quirúrgicas, cuya historia es aún mal conocida. Es á la vez un dato de gran utilidad respecto al papel patógeno de los microbios tetrágono que se encuentran á menudo en la boca y en las vías respiratorias, y cuya importancia, como agente de septicemia general, está todavía mal demostrada.

Intervenciones en los quistes hidatídicos pulmonares. — El Dr. Tuffier leyó un informe sobre dos casos de quistes hidatídicos del pulmón, operados por el Dr. Launay.

El primero se refiere á un hombre de cuarenta y tres años, que al ingresar en el hospital presentaba todos los signos de un derrame pleurítico en la base derecha. Varios ataques de congestión pulmonar que había padecido este individuo, confirmaban el diagnóstico que se hizo de pleuresía tuberculosa. Pero la punción de este derrame dió salida á un líquido «agua de roca», lo que demostró se trataba de un quiste hidatídico. Este quiste, situado sólo á un centímetro de profundidad en el parénquima pulmonar, fué operado sin dificultad, gracias á las adherencias pleuríticas que existían en aquél. Fué preciso resecar dos costillas e incindir el pulmón. La membrana hidatídica fué expulsada durante un acceso de tos. El Dr. Launay desaguó la cavidad quística, y á los dos meses estaba completamente cerrada. No obstante, queda una fisura bronquial secundaria.

En el segundo caso, se trataba de un hombre de sesenta y cinco años; el quiste ocupaba la parte inferior del pulmón izquierdo. En este enfermo se sospechó también una pleuresia tuberculosa, á causa de las hemoptisis repetidas que había tenido. Lo mismo que en el caso anterior, el diagnóstico exacto no se hizo hasta que se practicó la punción. El tratamiento consistió en la incisión, seguida de desagüe; quedó también una fisura bronquial secundaria que se cerró espontáneamente á los pocos meses.

Además de estas dos observaciones del Dr. Launay, refirió el Dr. Tuffier otra de su práctica que merece ser conocida, porque se incurrió en el mismo error de diagnóstico y porque la curación fué retardada también por una fisura bronquial secundaria. Los primeros síntomas clínicos de la afección no fueron los mismos que en las observaciones del Dr. Launay, porque an-