Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-05-21 00:00:00), página 39

pocos casos en que se empleó un tratamiento médico, el éxito fue bueno. Por consiguiente, en los casos crónicos se debe apelar primeramente á un tratamiento interno, energico y prolongado (lo mismo que en la úlcera del estómago), antes de pensar en una nueva operación.

El origen de la úlcera hay que atribuirlo en primer término á la acción digestiva del jugo gástrico, que no siempre es muy ácido, y además, á los trastornos circulatorios (arterio-esclerosis), á las lesiones de la mucosa y quizá también á cierta predisposición individual. Hasta ahora no es posible decir con seguridad hasta qué punto influyen en la aparición de la úlcera el método ó la técnica de la operación. Consideraciones teóricas aconsejan preferir la gastro-enterostomía posterior á la anterior con fijación transversal del asa.

La frecuencia cada vez mayor de casos de úlcera pépsica del yeyuno induce á limitar el empleo de la gastro-enterostomía en los casos de afecciones gástricas benignas, dando más importancia, en cambio, á su tratamiento médico. Cuando sea de rigor la intervención quirúrgica (estrechez pilórica), se sustituirá, siempre que se pueda, la gastro-enterostomía por la piloroplastia ó en su caso por la gastroduodenostomía. Si sólo es practicable la gastroyeyunostomía, parece que se debe preferir la modificación de la misma, que ha propuesto Goepel, y á la que ha dado el nombre de gastro-enterostomía fundosa.

(Mitteilungen a. d. Grenzgebiete der Medizin und Chirurgie). — R. DEL VALLE.

Patogenia de la eclampsia.—Zweifel atribuye la eclampsia á la auto-intoxicación por el ácido sarcoláctico. En las eclámpsicas disminuye la eliminación de urea y aumenta la del amoníaco, hasta el punto que el azúcar de la primera desciende de 83 por 100 á 27 ó 70 por 100, y el del segundo se eleva de 5 por 100, cifra normal, á 16'5 por 100. La disminución de la urea y de los sulfatos de la orina indica la oxidación insuficiente del azufre contenido en las sustancias albuminoides. Respecto al aumento del amoniaco cree que, como en el coma diabético, en la eclampsia hay una intoxicación ácida y que en ambos la superabundancia de amoniaco es un medio de defensa del organismo para neutralizar en cierto modo el exceso de ácido que forma y que le intoxican. Zweifel supone que el ácido que envenena el organismo y produce la eclampsia es el sarcoláctico, que se forma siempre que hay oxidación insuficiente de las sustancias albuminoides. Ha analizado la sangre del feto y la de la madre, encontrando tres veces más ácido sarcoláctico en la de aquél que en la de ésta. Deduce de aquí que dicho ácido, agente de la intoxicación ácida, se forma en el organismo fetal, y sólo aparece secundariamente en el materno. Ha encontrado dicho ácido, antes de presentarse los accidentes eclámpsicos, cuatro veces en la orina y dos en la sangre de mujeres embarazadas que padecían nefritis. Fundándose en estos datos, aconseja Zweifel el tratamiento siguiente en la eclampsia. Sangría, que tiene la ventaja de sustraer de la sangre cierta cantidad de ácido sarcoláctico. Provocación del parto en cuanto se manifieste el primer acceso de eclampsia. Según Zweifel, la mortalidad con esta práctica es de 6 por 100, y de 33 por 100 con la espectación. La sudación, que concentra la sangre y las inyecciones de morfina que favorecen la pro-