Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-07 00:00:00), página 25

se dice: cuando el orificio externo del útero llega al máximo de dilatación, forma un pequeño rodete que se continúa con la vagina distendida. Esta descripción se funda en el examen del primer corte sagital publicado por Braune; se ve sólo un pequeño rodete circular que marca el límite entre la vagina y el útero; no se descubre en él rastro alguno de hocico de tenca. En el corte sagital que hemos hecho se notaba que la parte vaginal del cuello no había desaparecido; no quedaba un simple rodete, sino toda la porción vaginal del cuello, muy adelgazada y perfectamente aplicada á las paredes de la vagina con sus fondos de saco fácil de reconocer; el posterior muy profundo y el anterior mucho menos.

Cuando sacamos el feto de su lecho uterino, después de la sección sagital, el aspecto que ofreció esta parte era el que se describe generalmente; una elevación pequeña marcaba el límite entre la vagina y el útero, pero haciendo un examen minucioso de las partes vimos que lo que parecía al principio una simple elevación estaba constituido por una lámina delgadísima aplicada con exactitud á las paredes vaginales con una anchura de 2 centímetros y medio en su porción posterior, dimensiones que iban siendo menores al aproximarse á la parte anterior, en la que eran sólo de 8 milímetros. Levantando esta lámina delgada se veía perfectamente que los fondos de saco no habían desaparecido por completo; quedaban formando una canal profunda que por aplicación exacta de sus paredes forma al pasar el feto una cavidad virtual.

Esta persistencia de la parte vaginal del cuello del útero nos explica de una manera clara por qué inmediatamente después de salir el feto principia á rehacerse del hocico de tenca; como esta parte no desaparece, y sólo la aplicación exacta á la pared vaginal es la que da la sensación de su aplastamiento completo, tan pronto como la presión del feto desaparece, las dos paredes se separan y es posible seguir al momento el contorno del cuello.

Al examinar los cortes sagitales de von Saxinger, el de Tibone y uno de los de Pinard, se ve ya que las cosas pasan según hemos dicho, aunque por referirse á cortes practicados en mujeres en las que la dilatación del cuello y de la parte superior de la vagina no era completa, carecen de la claridad del que presentamos.

Fijándonos en los hechos, se ve bien que no puede ser de otro modo; las contracciones uterinas disminuyen la capacidad de este órgano y hacen presión sobre el óvulo; como éste por su contenido líquido no puede reducirse en proporción á la disminución de la cavidad uterina, debe tomar elementos de la región cervical para su distensión, y, por consiguiente, la cavidad del útero se agranda en la parte inferior proporcionalmente á la disminución que experimenta la porción corporal.

En cuanto la distensión del cuello llega á las inserciones vaginales, este órgano principia á distenderse, y al separarse la porción del cuello, que no está aplastada, es decir, el hocico de tenca, es estirada hacia fuera y se hace horizontal, dando al dedo que practica el tacto la sensación de una desaparición completa. En este momento la bolsa de las aguas principia á introducirse en el orificio externo, y al obrar como una cuña aproxima esta parte, al principio horizontal, á las paredes vaginales y la hace tomar otra vez su posición vertical.