Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-21 00:00:00), página 38

Conviene demostrar si la cianosis es consecutiva á la ingestión del acetanilido. Se cree generalmente que la cianosis es debida á la presencia de la metahemoglobina en la sangre, pero el Dr. Herrick y otros observadores no han conseguido encontrarla. Si existe en pequeñas cantidades es difícil probar su existencia En cambio, si su cantidad es pequeña no produce cianosis marcada. Cree, por lo tanto, que la cianosis intensa debe atribuirse á la dilatación aguda del corazón y á la parálisis circulatoria, características del envenenamiento con el acetanilido. Sänger ha demostrado que la sangre que ha experimentado alteraciones químicas á consecuencia de la formación de metahemoglobina no se ha destruido; en otras palabras, es posible restituir al glóbulo sanguíneo la hemoglobina que se ha convertido en metahemoglobina. Los experimentos de un observador alemán han demostrado que, en los casos en que la sangre experimenta modificaciones químicas, una gran proporción de oxígeno es absorbida, si la atmósfera es de oxígeno puro. Ha hecho experimentos con ratones, observando que en una atmósfera de oxígeno puro toleran estos animales una dosis de acetanilido dos ó tres veces superior á la fatal ordinaria. Ha observado también que, aumentando la presión del oxígeno, toleran una dosis mayor del veneno.

El Dr. W. M. L. Coplin se ocupó de las investigaciones hechas bajo su dirección acerca de la influencia de los productos de la hulla sobre el protoplasma de los glóbulos rojos. El aspecto de los exudados, cuando existen, es un dato de utilidad para el diagnóstico. Nada se ha observado de característico de una nefritis. El ácido fénico produce modificaciones renales marcadas. Respecto á la reacción microquímica de la sangre, no se ha observado modificación morfológica alguna característica.

El Dr. J. C. Wilson dijo que si se acepta la distinción hecha por el doctor Wood entre los envenenamientos agudos repetidos por el acetanilido y el crónico, los casos de este último deben ser muy limitados.

El Dr. D. L. Edsall manifestó que se citan casos de síntomas mentales persistentes, consecutivos al envenenamiento crónico por el acetanilido. Ha visto un enfermo de este género que presentó estos síntomas y que fué recluido en un manicómio como loco. Respecto á la relación de la metahemoglobina con los síntomas, citó un caso en el que, á pesar de haber cianosis grandísima, el examen de la sangre y de la orina reveló la existencia de hemoglobina, no de metahemoglobina. Es indudable que la cianosis no puede explicarse satisfactoriamente por la presencia de la metahemoglobina. Aludió á un autor de una obra sobre análisis de la orina, el cual pone en duda la existencia de la metahemoglobinuria, y cree que la mayor parte de los casos citados son debidos á una mala observación. El Dr. Edsall cree que lo mismo puede decirse respecto á la sangre.

El Dr. G. Hinsdale dijo que cuando principió á usarse el acetanilido se empleaba en mayor cantidad y con menos precauciones. Citó el caso de un epiléptico, al que se administró este medicamento durante dos años, observándose sólo algo de cianosis, á consecuencia de la medicación. El doctor Hinsdale vacila en emplear el medicamento en las cantidades en que se empleaba antiguamente.

El Dr. Herrich indicó que la crítica hecha por el Dr. Wood al adjetivo