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Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-07 00:00:00), página 21

XV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Lisboa del 19 al 26 de Abril de 1906.

(Continuación).

Algunas consideraciones obstétricas basadas en el examen de un corte sagital practicado en una primipara muerta en pleno período de expulsión.—El doctor S. Recasens: En enero último he podido practicar un corte sagital en el cadáver de una mujer que murió en pleno período de expulsión y hacer un estudio anatómico é histológico bastante detenido de las condiciones en que se encuentra el útero en el momento del parto, y aunque sea un asunto bastante discutido, no hay un acuerdo unánime en la apreciación de los hechos observados, y por consiguiente las deducciones que se han sacado no son semejantes bajo el punto de vista fisiológico ni del patológico.

El examen del corte me ha hecho ver ciertas diferencias entre algunos de los publicados y el mío, y por consiguiente la interpretación de ciertos fenómenos patológicos observados en la práctica no puede ser la misma. He aquí el motivo que me ha conducido á volver sobre un asunto tan discutido antes, y que á pesar de ser tan antiguo no han podido reunirse en una opinión única la de todos los tocólogos.

Se trataba de una mujer muerta en pleno período de expulsión, con el útero completamente borrado y dilatado, o mismo que la parte superior de la vagina. La cabeza llenaba por completo la excavación y la bolsa serosanguínea se encontraba á dos traveses de dedo de la vulva.

Esta mujer había muerto de un ataque de asistolia, á las catorce horas de principiar el parto. Ignoro las circunstancias que impidieron parir á esta mujer, lo que he podido saber es que se trataba de una primipara cardiaca y que su trabajo había durado catorce horas.

El cadáver se congeló con una mezcla frigorífica de hielo y sal común, y á las cuarenta y ocho horas pudimos practicar una sección perfecta que dividió exactamente por medio el cuerpo de la mujer y del feto.

Lo que llamó la atención sobre todo al examinar el corte fué el diferente grosor de las paredes del útero; por detrás, en el punto que corresponde al promontorio y en relación también con el cuello del feto, había un engrosamiento muy marcado, que no es otra cosa que lo que se llama anillo de contracción; por encima y debajo de este punto la pared del útero se adalgazaba de un modo progresivo, sobre todo hacia abajo hasta el orificio externo del cuello, donde alcanzaba el minimum de grosor.

El punto más grueso tenía una disposición circular perfectamente apreciable al tacto, pero aunque circular por completo la diferencia entre el grosor de la parte posterior y el resto de la circunferencia era tan acentuada que apenas se podía distinguirle en la pared anterior del corte.

¿Qué significación anatómica y fisiológica tiene este anillo de contracción? ¿Se le encuentra siempre al mismo nivel? ¿Esta formación es un hecho puramente funcional ó marca el límite entre el cuerpo y el cuello del útero? He aquí los motivos de las discusiones y de las mayores divergen-