Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-21 00:00:00), página 28

poco virulentas, frustradas, eruptivas, son lo menos tuberculosos posible, al menos durante un tiempo más ó menos largo, y que es necesario buscar su foco infeccioso, por lo común latente, se comprenderá que muchas lesiones inflamatorias indeterminadas, en las que estos diversos procesos se combinan de distinta manera, es posible que sean de origen tuberculoso.

En efecto, las osteomalacias parciales que producen deformaciones localizadas, y que curan al fin por osteitis condensante, son numerosas, y su naturaleza es hasta ahora desconocida.

Así se explica, para no hablar más que de los huesos y de las articulaciones, todo este vasto grupo de enfermedades quirúrgicas de la adolescencia, explicadas, según unos, por el raquitismo tardío, y según otros, por un trabajo excesivo. Estas dos teorías, distrófica y mecánica, se hallan siempre frente á frente para explicar el pie plano, el genu valgum, la coxa vara, la escoliosis, etc., en una palabra, todas las deformaciones osteo-articulares de la adolescencia llamadas aún deformaciones esenciales del crecimiento.

No se había sospechado hasta ahora su probable origen tuberculoso. La tuberculosis inflamatoria es la única que permite sospecharlo.

Se ha notado, sin embargo, muchas veces la coincidencia de la osteomalacia generalizada verdadera con la tuberculosis. Ciertos autores (Paviot y G. Mauriquand) han insistido sobre su desarrollo paralelo. Después de lo que hemos observado en el reumatismo tuberculoso, creemos que no debe verse en ello series morbosas paralelas, sino dos manifestaciones de localización diversa: una visceral y otra esquelética, procedentes ambas de una infección común por el bacilo de Koch.

Aplicando este criterio á las numerosas lesiones del esqueleto en las que precede á la anquilosis un proceso de reblanecimiento, llamado de curación, ó sea la osteitis condensante terminal, nos vemos desde hace algún tiempo impulsados á buscar en tales enfermos la tuberculosis larvada. La hemos encontrado á menudo y publicado muchas observaciones de pié plano, valgus doloroso, de escoliosis, etc., no sólo en tuberculosos, sino de naturaleza tuberculosa.

Hemos examinado también recientemente una joven bacilar afectada de subluxación progresiva de las dos muñecas, que constituía un buen tipo de la enfermedad de Madelung, etc. En la actualidad creamos también que los diferentes tipos de enfermedades osteo-articulares del crecimiento, que las desviaciones osteo-articulares de los adolescentes, son por lo común de origen tuberculoso.

Demostrar este origen bacilar para una de estas enfermedades, para la tarsalgia de Gosselin, por ejemplo, es evocar esta misma etiología para todas las otras enfermedades similares de la adolescencia, que todos los clínicos han incluido en una misma patogenia, y que no es raro encontrar asociadas en un mismo sujeto.

Para nosotros no existe el raquitismo tardío, pues creamos que no es obra cosa que un proceso inflamatorio cualquiera que pasa por dos etapas: osteomalacia primero y después osteitis condensante. La primera de estas etapas permite comprender el papel de las causas mecánicas en que se funda la teoría del trabajo excesivo. La segunda explica la fijación definitiva