Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-14 00:00:00), página 21

7.a La arteriorrafía de la poplítea es fácil y no necesita ligadura previa. Deberá siempre respetarse la vena poplítea.

8.a La arteriorrafía en la aorta abdominal es el único procedimiento capaz de curar radicalmente su aneurisma.

9.a La extirpación del aneurisma de la aorta abdominal creo que es impracticable. Los demás procedimientos son inseguros y no son radicales.

10. La técnica de la arteriorrafía en este aneurisma debe ser mejorada y construir un aparato en forma de media luna, recubierto de caucho, para hacer la hemostasia preventiva por medio de la compresión entre el aparato y la columna vertebral.

11. La hemostasia preventiva en la aorta por medio de pinzas, degarra la arteria que está degenerada.

12. La ligadura previa es difícil, peligrosa e inutiliza muchas arterias que podrían servir para establecer la circulación colateral.

Un nuevo método de tratamiento de las neuralgias.—El Dr. BARDENHEUER: Las neuralgias dependen de una hiperemia venosa cuya causa puede, por lo demás, ser muy variable: intoxicación, arterio-esclerosis, inflamaciones, traumatismos, etc. Los dolores dependen de la estrangulación y de la compresión del nervio por la vaina de los vasos ectasíados que le rodean, hecho que he podido comprobar en todas mis intervenciones. La hiperemia y, por consiguiente, los dolores, se exageran por las contracciones musculares (masticación, mimica). Se deduce que en el tratamiento de las neuralgias rebeldes á los medios médicos no es necesario resear el nervio, sino aislarle en un trayecto suficiente de la ganga vascular que le aprieta.

En 16 casos de ciáticas rebeldes que he tratado de esta manera he observado 16 curaciones que datan de seis á ocho años; en cinco casos de neuralgias del trigémino he obtenido cinco curaciones desde hace tres á catorce meses. Sólo en uno de estos casos hubo una recidiva por adherencia ulterior del nervio al maxilar inferior fracturado; una nueva operación, que consistió en desprender el nervio, fué seguida de curación, que dura desde hace ocho meses.

Manifestaré, para terminar, que mi procedimiento tiene siempre la ventaja, en caso de ineffecticía, que jamás he observado, de poder completarse después por una resección nerviosa ó ganglionar.

Cauterización de las hemorroides.—El Dr. KOJOUKAROFF: Todos los procedimientos actuales del tratamiento de las hemorroides pueden clasificarse en dos grupos: radicales y paliativos. Los primeros comprenden la cauterización con el termocauterio, la ligadura, la extirpación. Ninguno de ellos está exento de inconvenientes. Es preferible la cauterización, que presenta el mayor número de ventajas y el menor de inconvenientes. Las ventajas son: rapidez de la operación, que se practica sin pérdida de sangre; seguridad de una asepsia relativa; corta duración de la anestesia. Los inconvenientes son: hemorragias y estrecheces secundarias; las primeras pueden evitarse aplicando dos ó tres puntos de sutura sobre las superficies cauterizadas, los últimos son siempre resultado de una técnica defectuosa.

En 10 casos de hemorroides tratadas por la cauterización he obtenido buenos resultados inmediatos y lejanos.