Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-08-14 00:00:00), página 37

rirse había tenido un parto prematuro en el octavo mes. En el puerperio no ocurrió nada de particular, excepto cierto mal olor de los loquios, que con un tratamiento adecuado se hizo desaparecer. Fuera de esto, la mujer, que era de tipo fino y anémico, se encontraba completamente bien, á los diez días del parto; en la tarde del 16 del corriente la enferma estaba sentada en la cama y comiendo. Cuando casi había terminado de comer, se puso pálida, dijo que se sentía mal, y en el mismo momento vomitó y se cayó hacia atrás. La enfermera fué por un vaso de agua, y cuando volvió vió que la paciente hacía algunos gestos con la cara, y en esto se quedó muerta.

Como no se pudo establecer un diagnóstico indudable, se hizo la autopsia, viéndose entonces que estaba abultado el pericardio, y una vez abierto éste se encontraron muy distendidos el ventrículo y la aurícula derechos, tensas sus paredes, timpánico el sonido de percusión de las mismas, y al abrir el ventrículo derecho, debajo del agua salieron numerosas burbujas de aire, algunas de ellas del tamaño de una nuez. La sangre estaba líquida, de color rojo obscuro y no espumosa. La arteria pulmonar y sus ramas estaban ocupadas por coágulos consistentes de color gris rojizo, de superficie mate; el mayor de dichos coágulos tenía 6 centímetros de largo y 1 de grueso.

La autopsia descubrió el origen de la embolia aérea y de la cruórica. La vena espermática derecha estaba distendida por un gas, y también lo estaba en parte el plexo pelviano. Desde un vaso de 2 á 3 milímetros de grueso de la pared del útero, y situado á la derecha de la línea media, se podía penetrar sin ninguna dificultad con la sonda á través de la zona de inserción de la placenta, hasta entrar en la cavidad uterina. La vena espermática izquierda contenía muy poca sangre y ésta no estaba coagulada. En el plexo venoso del lado derecho, que estaba constituido por cordones del grosor de un dedo, se encontraron coágulos de color gris rojizo y muy poco adheridos. El útero estaba muy blando, flácido, poco reducido y en anteflexión muy exagerada. Su percusión daba un sonido vacío, y por el conducto cervical se podía introducir un dedo. Hay que mencionar, además, la particularidad de que esta mujer presentaba la llamada estrechez congénita de las arterias; sus vasos eran de poco calibre, de pared delgada y muy elásticos, y el perímetro de la arteria sólo media 3 centímetros.

En este caso, el primer accidente fué el desprendimiento de coágulos procedentes de las venas pelvianas, y el arrastre de dichos coágulos hasta la arteria pulmonar, accidentes provocados quizá por el acto del vómito. Al mismo tiempo fué arrastrado el coágulo de la vena uterina antes mencionada, caso de que en ella hubiera un trombus, y entonces, como quiera que al caerse la enferma hacia atrás penetró aire por aspiración en el interior del útero, sobrevino la embolia aérea. También es interesante en este caso la particularidad de que, no obstante estar el corazón muy perturbado en sus funciones por la obstrucción de la arteria pulmonar, aún pudo aspirar aire de la cavidad uterina.

(Wiener Klinische Rundschau). — R. del Valle.