Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-14 00:00:00), página 32

mido por el timo el mismo esófago. En la mayoría de los casos la glándula hipertrofiada dificulta la inspiración. El timo asciende y desciende con los movimientos respiratorios; en la inspiración desciende y obra como una oclusión valvular; en cambio, en la expiración asciende y deja libre el paso del aire. Hay casos en los que el timo está muy adherido á la tráquea; cuando tal sucede, también está dificultada la expiración. Una tercera forma de asma tímico es su aparición aguda con intervalos; á veces ya sobreviene la terminación mortal en el primer acceso. Se trata de un angostamiento que sobreviene de un modo agudo en el mediastino. El timo estrecha la tráquea, y esta estrechez se acentúa mucho más cuando se dobla la cabeza hacia atrás. Aun tratándose de hombres robustos, pueden sobrevivir tales accesos; en estos casos se trata seguramente de una tumefacción aguda de la glándula, tumefacción que se explica por la disposición de los vasos. También se han encontrado quistes en el timo, y después de enfermedades infecciosas agudas se han observado tumefacciones agudas. En una muchacha joven que había sido operada por padecer mal de Basedow, sobrevino la muerte súbitamente á causa de un timo de tamaño extraordinario que no se había diagnosticado antes de la operación. Se ha hablado de la aparición con carácter familiar del estridor inspiratorio y de la muerte de origen tímico. También están expuestos á este peligro la segunda infancia y la edad adulta. Yo he visto algunos niños que ya desde su nacimiento presentaban hundimiento de la horquilla esternal en el momento de la inspiración; cuando se excitaban y hacían una inspiración energética, se presentaban cianosis y disnea, y en cambio, tan pronto como se tranquilizaba el niño, desaparecían todos los fenómenos alarmantes. No había ningún motivo para pensar en un espasmo de la glotis, y en cambio, mostraba el reconocimiento que en el momento de la expiración aparecía un tumecimiento, el timo. El examen radiográfico ilustra todas estas particularidades. Todos los casos de estridor inspiratorio hay que atribuirlos á una hipertrofia del timo, que seguramente no está exenta de peligros, puesto que en estas circunstancias una simple bronquitis puede acarrear la muerte. En estos casos está absolutamente indicada la extirpación del timo, enucleando esta glándula de su cápsula. No es necesario quitar toda la glándula, porque esta operación sería muy difícil; basta con extirpar la mayor parte.

El Dr. Fr. König, de Altona: He practicado la extirpación del timo dos veces. Se trataba de niños de pocos meses que venían padeciendo desde su nacimiento de perturbaciones respiratorias y de accesos de estridor inspiratorio y expiratorio. Percibí en la horquilla esternal la prominencia producida por el timo; además, el tórax estaba un poco combado en la parte superior. Después de la operación desaparecieron los accesos. No me atrevo á resolver si las perturbaciones respiratorias serían debidas á un aplastamiento mecánico de la tráquea ó á la presión ejercida sobre vasos y nervios. En el segundo caso sólo fué resecado el lóbulo izquierdo del timo, pero persistieron las molestias y también fué infructuosa la traqueotomía. Entonces se extirpó, en una segunda operación, todo el resto del lóbulo izquierdo, habiendo sido necesario quitar también un trozo del mango del esternón para desplegar la glándula. Con esto desaparecieron por completo