Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-07-21 00:00:00), página 29

Estos nódulos, por la disposición de los elementos celulares, que toman la forma poliedrada, y por los caracteres de la substancia intercelular, representan el tipo del epiteliooma.

El Dr. Gutiérrez presentaba el caso como una curiosidad científica, pues datando el último embarazo de esta señora de ocho años, no es fácil explicar cómo han permanecido dormidos tanto tiempo estos elementos coriales en la trama del tejido uterino para evolucionar al cabo en el sentido de la malignidad que causan estas preparaciones. Las estadísticas de todos los autores relacionan la aparición del neoplasma maligno, llamado deciduoma maligno por unos, sincicismo por otros, placentoma maligno por algunos, y corioma y corio-epiteliooma, que es la denominación que cuadra al caso presente, con el embarazo (parto ó aborto) y con la mola hidatiforme; pero la fecha de aparición con respecto al embarazo, suele ser en dichas estadísticas de dos meses á dos años, cuando más, ó dos y medio.

¿Influiría en este caso la menopausia por los mismos motivos que lo hace en las demás producciones malignas del útero?

El hecho positivo es que en la matriz de esta señora se han encontrado vellosidades coriales y, procediendo de la proliferación de los elementos celulares de la capa de Langhaus, existen también nódulos epitelioamatosos. Y como este hallazgo hace suponer que el proceso está en plena evolución maligna, aunque no sea posible afirmarlo en absoluto, el tratamiento que se impone es la histerectomía vaginal seguida del examen macro y microscópico del útero, como caso más que agregar á los muchos publicados, y más curioso por las circunstancias que en él concurren y que son excepcionales.

El Dr. Sánchez (D. Ruperto): Los datos necesarios para completar la brillante exposición del caso de corio-epiteliooma, aquí traído por el doctor Gutiérrez, son los que se refieren á los recogidos por mí en el acto del raspado del útero; éstos son los siguientes: el cuello estaba dilatado hasta el punto de permitir hacer el raspado, sin previa dilatación, con laminaria, ni ayudarse de los tallos de Hegar, permitía la entrada en la matriz del dedo índice, y por allí sin dificultad penetró la legra. Al menor contacto este cuello daba sangre, pero procedía del orificio uterino, no de la parte exterior. La matriz era grande (siete centímetros y medio) para lo que corresponde á una menopáusica, y descendía poco y mal al hacer tracciones con las pinzas. Las paredes del útero eran gruesas y el raspado pudo hacerle con bastante detenimiento y raspando bastante, á pesar de lo cual sólo salieron pequeñas partículas envueltas en los coágulos, que después de bien lavados recogió para llevarlos al examen microscópico, y cuyas preparaciones histológicas han servido de base á la hermosa conferencia del doctor Gutiérrez. Después del raspado la enferma ha continuado bien y piensa aprovechar la enseñanza del caso en beneficio de la enferma, haciéndola la histerectomía.

El Dr. Recasens se complace en tomar parte en la discusión del interesante caso presentado por el Dr. Gutiérrez, ya que la observación de una preparación histológica como la que acompaña á la descripción del caso presentado, reviste los caracteres de una verdadera rareza anatomopatológica.

Que la preparación corresponde á un corioma, no cabe la menor duda,