Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-09-07 00:00:00), página 27

tes; la acción de las fibras longitudinales del cuerpo no contribuye en nada á este efecto; su acción es únicamente la de aumentar la resistencia de las paredes y de disminuir la capacidad total del órgano por su acortamiento.

Si examinamos los diferentes cortes publicados, observaremos que la parte posterior del cuello suministra muchos más elementos de distensión que la pared anterior; este fenómeno es debido al hecho anatómico tan conocido de la menor longitud del fascículo ansiforme en la pared posterior del útero que en el anterior, por cuya razón, la resistencia es menor en aquélla.

A medida que las fibras superiores del cuello son vencidas en su resistencia entran á formar parte de la cavidad total del útero, recibiendo entonces las inmediatas inferiores las presiones procedentes de arriba; cuando todas las fibras del cuello, hasta en sus inserciones vaginales han contribuido á la formación de la cavidad uterina, el huevo, al tener necesidad de un espacio mayor (si la disminución de la capacidad del útero continúa), se introduce en el orificio del cuello y principia á formarse la bolsa de las aguas.

En-los casos completamente normales, la bolsa de las aguas produce la dilatación completa; pero cuando las membranas se rompen prematuramente, es la presión trasmitida por el feto la que produce esta dilatación. Toda disminución de la cavidad del útero toma el carácter definitivo por efecto de la retracción del músculo; el sitio perdido por el feto no puede recobrarse; la retracción aumenta continuamente y el efecto final debe ser la expulsión total del feto fuera de la cavidad del útero; en los casos de obstáculos extra-uterinos á la progresión del feto (presentaciones transversas, pelvis viciadas, etc.) el efecto de la retracción y de las contracciones es el mismo, pero el feto no puede obrar como cuña dilatadora por su situación elevada, y el mecanismo de dilatación se produce en sentido inverso; en estos casos es el útero el que sube, y al deslizarse sobre la presentación fetal, ocasiona la abertura del orificio del cuello. Este mecanismo debe ser considerado como patológico y reclama más tiempo.

Un caso de sífilis traqueal.—El Dr. A. García Tapia: La enferma objeto de esta comunicación carecía de antecedentes hereditarios. En diciembre último tuvo una bronquitis y á los pocos días notó dificultad respiratoria al subir las escaleras. Persistió la tos seca, expulsó algunos esputos sanguinolentos y la disnea fué en aumento. Las inspiraciones, en número de 11 por minuto, eran lentas, prolongadas, poco profundas, ruidosas, con sensación de roce distinto del de husfago de la estenosis laringea. La voz era clara. Este tipo respiratorio indicaba un obstáculo en las primeras vías, localizado en la tráquea á juzgar por la integridad de la voz.

El examen laringoscópico reveló la integridad de la laringe. Coloqué á la enferma en la posición recomendada por Killian para ver la tráquea, y vislumbré algo profundo que obstruía el conducto traqueal, pero cuyos detalles me fué imposible precisar. Practiqué entonces la traqueoscopia superior, á la que llamo estomatodial (etoma, boca; odos, vía), empleando la espátula tubular, dividida en dos ramas laterales. La maniobra fué algo difícil por la longitud excesiva de los dientes de la enferma y por la dificultad respiratoria. Guiado por la espátula, y después de una profunda