Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-14 00:00:00), página 34

A la circunstancia de haber tratado de este modo á los fracturados hay que atribuir sin duda alguna el hecho de que en el lazareto de Charbin no haya habido que practicar ninguna amputación por fractura, cuando á los heridos se les había colocado en dicho lazareto el primer apósito.

Lesiones de los nervios periféricos.—El Dr. Henle, de Breslavia, refiere lo que ha observado en 276 heridos que habían llegado al lazareto fijo; de dichos casos, 34 se referían á lesiones traumáticas de los nervios periféricos. Se practicaron 95 operaciones, de ellas 21 en nervios periféricos, ó bien, si se cuentan 2 complicados con aneurismas, 23. De 11 neuralgias complicadas con parálisis, 6 curaron sin operación; en 6 se empleó la neurosis, con 3 resecciones de nervios y 2 ingertos nerviosos; todos estos 11 casos se curaron. En el pronóstico de las parálisis influye muchísimo su duración, siendo tanto más difícil la curación, cuanto más persistan; 5 pacientes en los que la parálisis ya tenía nueve meses de duración, se dejaron de tratar por haberlos juzgado incurables. En 8 casos se refrescaron y suturaron los extremos nerviosos, habiendo mejorado muchísimo 3 de ellos; en algunos casos no fué posible reunir los extremos nerviosos por medio de sutura, porque estaban demasiado separados. En un caso se efectuó la transplantación sin conseguir mejoría, en 5 se practicó el ingerto nervioso (2 casos curaron; en los demás mejoría).

Heridas de cabeza.—El Dr. Hildebrandt, de Berlín, dice que los proyectiles pequeños obran en las heridas de cabeza á la manera de un barreno, atravesando de este modo todos los tejidos. Lo que si se observa es que cuanto más alargados son los proyectiles (por lo mismo que se disminuye mucho el calibre de las armas), para poder hacer que penetre en el cuerpo una cantidad suficiente y eficaz de metal, tanto más se disloca su centro de gravedad hacia la parte posterior, dada la forma puntiaguda de la bala, y con tanta mayor facilidad se coloca ésta de través al atravesar por grandes obstáculos, ocasionando de este modo grandes destrozos. En cambio en los balazos tangenciales ó de reflón penetra la bala con más facilidad, al revés de lo que sucedía con los proyectiles antiguos, que se aplastaban en este caso. Cuando el proyectil penetra oblicuamente en el cráneo, se introduce en el cerebro y arrastra consigo, en una gran extensión, fragmentos de hueso y de partes blandas. De aquí que estos balazos periféricos sean en la actualidad mucho más perniciosos que antes, exigiendo, por lo tanto, la trepanación primitiva. En los balazos penetrantes de cabeza no es nada raro que el proyectil se atraviese en el cerebro y que ocasione de este modo un gran orificio de salida. Así sucede que la mayor parte de los balazos de cabeza ocasionan la muerte ya en el mismo campo de batalla, aunque no faltan otros casos en que sus efectos desaparecen con sorprendente rapidez.

La cirugía abdominal en la guerra.—El Dr. Oettingen, de Steglitz, Berlín, dice que el proyectil japonés de 6'5 milímetros posee cierta benignidad. Unicamente cuando el balazo se ha disparado á una distancia de 300 metros ó menos es cuando ocasiona lesiones muy graves con desgarros de las partes blandas y fracturas conminutas de los huesos; á más de 300 metros produce principalmente verdaderos agujeros. Algunas heridas penetrantes de vientre evolucionan sin síntomas; si sobreviene reacción, á las veinticuatro horas ya existe una peritonitis generalizada en toda su ple-