Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-06-07 00:00:00), página 29

lazos íntimos que existen, según ciertos autores, entre la afección vellosa vesicular y la carcinomatosa.

No sabemos por qué después de la mola, el parto ó el aborto, se forma en la región placentaria un tumor que produce metrorragias abundantes y continuadas, con metastasis frecuentes que contienen, como el tumor, los elementos anatómicos de la velosidad corial. Se cree que, en virtud de la propiedad que posea la placenta para desarrollar acciones fisiológicas análogas á las de las formaciones cancerosas, la velosidad se necrosa en su centro y ocasiona la proliferación exagerada de sus elementos constitutivos, del syncitium, sobre todo, y de las células de Langhans en menor grado; que estos elementos presentan una degeneración atípica, el primero con exudación fibrosa y formación de vacuolas y el segundo con hidropesía de las células, según Stoffel.

Se han visto cinco corioepiteliomas después del embarazo paratubario y uno después del intersticial. Hoy, como dice Veit, hay que admitir tumores malignos sin elementos fetales y tumores benignos con ellos, y además que el embarazo trastorna la anatomía y la fisiología de los tumores por su abundancia mayor de jugos, por su aflujo sanguíneo exagerado, etc.

Se ha demostrado que el tejido del corioepitelioma es igual al de la mola, lo mismo dentro del útero que en los nódulos metastásicos formados secundariamente por emigración, y que estos elementos metastásicos, igual que el tumor primitivo, revisten con frecuencia caracteres evidentes de malignidad, y otras veces son susceptibles de curar sin operación. Esta afirmación, que parecerá demasiado optimista, sólo es aplicable á ciertas molas y nódulos metastásicos, pero puede aplicarse también al corioepitelioma y, sobre todo, al deciduoma, según las observaciones de Monod, Emanuel y Franque.

El corioepitelioma, ó epiteloma ectoplacentario de Durante, progresa por dentro de los vasos sanguíneos, al contrario que el carcinoma y el sarcoma; se diferencia de estos tumores en que las metastasis no son siempre malignas y en que cura á veces espontáneamente ó en que no es tan grave en todos sus períodos para el organismo de la mujer. Es verdad que se admite para los residuos del corion la posibilidad de una vida soñolienta durante cierto tiempo, y que después de un parto ó de la expulsión de una mola entran de nuevo en un período de actividad.

Durante dice que en el período preaséptico los residuos membranosos ó placentarios se eliminaban casi siempre por necrosis, infecciosa ó no, mientras que hoy, con los cuidados asepticos ó antisépticos, las granulaciones del tumor cubren la herida uterina y se desarrollan en ella como un ingerto cutáneo. Creo, fundándome en los casos que he observado, que esta opinión es infundada.

Al pretender identificar la mola con el corioepitelioma debe citarse el hecho de que Reynier encontró el útero sano en sus operadas de histerectomía por mola. He visto la matriz completamente sana después de una histerectomía por corioepitelioma raspado primero; la enferma murió con metastasis pulmonares; el endometrio estaba sano, pero no la capa subperitoneal musculosa; en este sitio existía una zona de color subido, como