Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-07 00:00:00), página 35

tornos en este difícil campo, es menester recordar que se trataba de una mujer adulta sin antecedentes morbosos hereditarios ni personales, con bazo grande, muy descendido, algo móvil, de superficie lisa y borde irregular, demacración y decoloración lenta y progresiva é infebril. La lentitud del proceso permitía desde luego descartar la idea de neoplasia maligna primitiva, por la rapidez de la generalización de las de este órgano, debida á su gran vascularidad y su grandísima rareza.

No podía ser tampoco una enfermedad de Banti, porque no había alteración alguna en el volumen del hígado, el bazo era muy grande y ectópico, contra lo que ocurre en este proceso, y no había existido ningún síntoma gastro-intestinal. De otra parte, esta especie morbosa no está muy completa, clara y definitivamente constituida, siendo muy de notar que recientemente se tiende á restringir el papel del bazo en el origen de las esclerosis hepáticas, en tanto se le concede cada vez mayor al intestino. De este cambio de apreciación de causas esplenógenas por las enterógenas, nace una consecuencia quirúrgica inmediata, el escaso valor ó la inutilidad de la esplenectomía en tales afectos.

Desechadas estas dolencias, no parece que podía tratarse de otra que de una esplenomegalia primitiva. El gran volumen del bazo, su movilidad y la ineficacia de la terapéutica farmacológica, eran base suficiente en que fundamentar la intervención. Es cierto que al decir esplenomegalia primitiva (que no es decir esplenomegalia esencial), no se dá idea clara del proceso, pero si da la que tenemos, porque aun cuando su causa se nos escapa, su frecuencia en la clínica obliga á la admisión del grupo nosológico, que, preciso y bien definido, describen todos los autores; afirmándole no nos salimos de la realidad ni ocultamos con nombres nuevos la insuficiencia actual de nuestros conocimientos en la materia, sino que la confesamos, y al mostrarla queda como incitante continuo al progreso para el estudio y más exacto conocimiento de la enfermedad.

De otra parte, conviene no olvidar un motivo secundario de aumento de volumen en las dislocaciones del bazo; los cambios y dificultades circulatorias que acarrea su desplazamiento, y que, entreteniendo la ectasia, puede contribuir á la hipertrofia é hiperplasia de los elementos del órgano. Para completar las enseñanzas deducibles, sería interesante hacer inducciones acerca del origen de la tuberculosis pulmonar aguda de que sucumbió la enferma, y la posibilidad é imposibilidad de relacionarla con el proceso morboso anterior y estado funcional consecutivo al acto operatorio; sabido es que las formas tuberculosas agudas surgen por agudización de un proceso crónico, especialmente en las de tipo erético, ó por infección por vía vascular; y en esta forma no había antecedentes torácicos que puedan explicarlo y se ve clara la génesis del proceso.

De lo dicho creemos que se puede deducir: 1.º Que la enferma no podía padecer una neoplasia esplénica, ni padecía enfermedad de Banti, sino esplenomegalia primitiva, grupo nosológico indispensable de conservar en clínica; y 2.º Que habiendo sido tan hábil como justamente intervenida, interesa científicamente averiguar la causa posible de la tuberculosis aguda, motivo de la muerte.