Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-21 00:00:00), página 37

Señaló también el Dr. Welch la relación de la arterio-esclerosis con la esclerosis de las arterias coronarias, y citó un caso en el que la esclerosis estaba limitada á una de estas arterias; el enfermo, que no tenía ninguna otra lesión, murió de repente. Al hacer la autopsia sólo se encontró una pequeña placa de ateroma en una de las arterias coronarias, en la que había un trombo.

La esclerosis puede también formar parte del estado general y coincidir con las modificaciones tan conocidas del miocardio, principalmente en forma de fibromiocarditis. Considera las placas fibroides como resultado del trastorno circulatorio seguido de atrofia y desaparición de las fibras musculares, que son sustituidas por tejido conjuntivo. No cree, sin embargo, que estas placas fibroides sean la causa de los síntomas graves asociados á la esclerosis coronaria, si bien la enfermedad de las arterias es susceptible por sí sola de producir síntomas de importancia.

Patología y diagnóstico de las inflamaciones y degeneraciones del miocardio.—El Dr. Judson Dadland se ocupó de las relaciones entre la miocarditis y la degeneración del miocardio. Cree que las enfermedades más comunes e importantes del miocardio son las degeneraciones, no las inflamaciones. Las enfermedades del miocardio se han subdividido en inflamaciones y en degeneraciones, las que pueden ser agudas ó crónicas, circunscritas ó difusas. El Dr. Dadland las subdividió, desde el punto de vista clínico, en agudas, crónicas, generales y mecánicas, y afirmó que las enfermedades del miocardio pueden considerarse clínicamente como insuficiencia del corazón, con ó sin murmullo valvular. Se ocupó después, á la ligera, de las diversas formas de miocarditis, encareciendo de un modo especial la importancia de la degeneración fibroide crónica del miocardio ó cardiofibrosis. Concurde con el Dr. Huchard y con otros autores, en que esta enfermedad es una degeneración del miocardio, debida á su nutrición deficiente consecutiva, producida por la disminución del riego sanguíneo, ocasionada por la esclerosis, y niega que sea una miocarditis intersticial crónica.

Estudió después la degeneración grasienta y el corazón graso, que subdividió en : 1.º, aumento simple de la grasa epicardiaca, la que puede involver por completo el corazón ó extenderse á lo largo de los surcos de los vasos sanguíneos sobre la superficie cardiaca; 2.º, infiltración de grasa, que se extiende por entre las fibras musculares. Encareció la importancia clínica de diagnosticar la anemia asociada al corazón grasoso, é indicó estar conforme con Romberg en que la insuficiencia cardiaca del obeso es producida por la pequeña relativa, y la debilidad del miocardio debida á las exigencias desproporcionadas hechas á la circulación por la corpulencia general. Señaló la imposibilidad de diagnosticar muchos casos de enfermedad del miocardio. Afirmó también que algunas de estas afecciones pueden ser diagnosticadas con ciertos visos de probabilidad. Los síntomas de la enfermedad del miocardio pueden agruparse con los de la insuficiencia cardíaca, cuyos síntomas no suelen presentarse hasta que se produce la dilatación.

Observaciones sobre la enfermedad cardiovascular con referencia al tratamiento.—El Dr. H. A. Hare dijo que en la mayor parte de los casos de enfermedad vascular el corazón y los riñones padecen bastante, y que puede