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Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-14 00:00:00), página 39

La finalidad terapéutica del tratamiento de la peritonitis, según el criterio de los médicos ó el de los cirujanos, debe ser favorecer y utilizar las condiciones de resistencia del peritoneo y estimular las naturales y conocidas defensas del organismo contra las infecciones y las intoxicaciones.

El Dr. Sargent (de Londres), ha examinado desde el punto de vista bacteriológico, 270 casos de peritonitis; en la mayor parte de ellos el microbio predominante era el estafilococo. No es partidario del lavatorio peritoneal.

El Dr. Dahlgren (de Nyosala), aconseja el tratamiento intestinal después de la enterostomía provisional, por medio de un aparato especial en los casos de paresia del intestino pre ó post operatoria.

El Dr. Sonnenburg (de Berlín), dijo que cuanto más precoz es la intervención más favorable es el pronóstico.

El Dr. Rouffard (de Bruselas), está convencido de los beneficios de la corriente continua de oxígeno.

El Dr. Van Engelen (de Bruselas), es partidario del suero artificial administrado á dosis elevadas; reconoce en el suero anti-estreptocócico un gran valor curativo en las complicaciones post-operatorias y una acción profiláctica en las intervenciones sobre el peritoneo.

El Dr. Zawadzki (de Varsovia), recomienda las inyecciones intraperitoneales de ácido mielinico.

El Dr. Ullmann es partidario del desagüe por el seno de Douglas en las peritonitis apendiculares.

(Presse médicale y Bulletin médical). — F. Toledo.

PERIÓDICOS

El permanganato de potasa como hemostático.—Para combatir las hemorragias, abundantes á veces, que sobrevienen en las pequeñas operaciones, y en las que no puede recurrirse á la ligadura, la torsión ó la compresión, se ha recurrido al alumbre, el tanino, la yesca, el pengawar djambi, etc. Estas preparaciones tienen inconvenientes y su acción hemostática es á veces débil. Ultimamente se han recomendado los extractos de cápsulas suprarrenales que tienen la desventaja de ser muy caras.

El Dr. Hans Voerner emplea en estos casos el permanganato de potasa en disolución, en polvo ó en pasta. Para obtener un polvo fino se mezclan dos partes de permanganato con una de talco, se moja la masa, se seca, y se pulveriza de nuevo. La pasta se prepara agregando este polvo á un-güento de parafina.

Para contener la hemorragia se limpia primero la sangre con tapones de algodón y se aplica después el permanganato. En las hemorragias ligeras se contiene en seguida la pérdida de sangre. Para prevenir el dolor se aplica antes una disolución de cocaína. Las manchas que quedan se cubren
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-14 00:00:00), página 4

Higienizando al niño desde sus primeros días de vida, le haréis que sea adolescente sano de cuerpo y de espíritu despierto, y más tarde hombre vigoroso, trabajador, valiente y emprendedor, convirtiéndole así en un ser productivo, en una palabra, en elemento útil para el progreso y desarrollo de las ciencias, de las artes y de las industrias, y contribuiréis de este modo á la transformación que nuestra querida patria requiere para que brille con todo el esplendor que ella merece y yo de corazón deseo.

Mas por desgracia, señores, ¡y hay que decirlo con profunda pena! bien poca es la atención que hasta estos últimos tiempos han prestado nuestros gobernantes, en general, á tan capitales problemas, dejando casi completamente aislados á cuantos sociólogos ó higienistas de ellos se ocuparon, y en vano uno y otro día propusieron medidas para su fácil resolución.

En la ruda batalla que en todo tiempo se dieron la Política y la Higiene, siempre resultó ésta vencida y aquélla vencedora. Sólo en momentos supremos, cuando la Santa Bárbara tronaba, entonces la sociedad temblorosa clamaba á gritos la implantación de medidas higiénicas y nuestros Gobiernos, aterrados, se dignaban fijar su atención ofreciendo á la Higiene las migajas que sobraban de su político festín. Mas, una vez pasada la tormenta, las cosas volvían á su primitivo ser y estado: completo olvido de la Higiene ó, por lo menos, una lamentable negligencia de todo cuanto con ella se relacionaba.

***

Las cosas, para fortuna de todos, parece que van cambiando de poco tiempo á esta parte, como lo indica el hecho plausible de haberse colocado nuestro augusta y simpático monarca D. Alfonso XIII al frente de la Liga nacional contra la tuberculosis, felizmente iniciada por mi querido amigo el ilustrado Dr. D. Antonio Espina; la construcción de la nueva Casa de Maternidad, debida á los nobles empeños y gran generosidad de nuestra magnánima y caritativa Reina D.a María Cristina; las diferentes reformas llevadas á cabo en esta Corte por sus celosos alcaldes Sres. Aguilera, marqueses de Portago, Lema y conde de Mejorada; el Real Decreto sobre Sanatorios para tuberculosos pobres, dado por nuestro querido amigo el Sr. Moret, siendo Ministro de la Gobernación; la Instrucción sanitaria, decretada por el ilustre expresidente del Consejo de Ministros Sr. Maura, y que bien aplicada habrá de mejorar sin duda alguna
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-14 00:00:00), página 40

con un emplasto de zinc. No hay temor de que se infecte la herida á causa de la acción antiséptica enérgica del permanganato.

El Dr. Verner ha empleado este medio en las extirpaciones de verrugas, de vegetaciones, de papilomas, de navi y de otros tumorecillos de la piel; prefiere hacer varias pequeñas operaciones consecutivas, porque así la hemorragia es menor. La hemorragia es casi siempre en forma de exhalación, pero el procedimiento se aplica también á los vasillos que dan sangre, por ejemplo, cuando se secciona el frenillo del prepucio. Para las hemorragias de la mucosa es preferible la pasta y para las epistaxis la disolución concentrada de permanganato.

(Rev. de Thér. Medico-Chirurgicale, 15 octubre 1905). — F. TOLEDO.

Nuevo procedimiento de coloración del gonococo.—Consiste, según el doctor Leszczynske, en extender el pus blenorragico sobre el porta objetos, y después de fijarle de la manera ordinaria se le trata durante un minuto con la preparación siguiente:

Disolución acuosa saturada de tionina..................... 10 cent. cúb.
Agua destilada............................................. 88 —
Ácido fénico líquido....................................... 2 —

Se lava con agua y luego se le trata por espacio de un minuto con el siguiente líquido:

Disolución acuosa saturada de ácido périco.... ... ... ... /aa 50 cént. cúb.
— de potasa al 1 por 1000......................... ...

Se sumerge el porta objetos, sin lavarlo, en alcohol rectificado, y á los cinco segundos se le lava con agua, se seca y se monta la preparación.

El protoplasma de los leucocitos se tiñen de amarillo y sus núcleos de color rojo violáceo, las células epiteliales de amarillo claro y los gonococos de negro.—(Pharmaceutische centralblatt). — R. DEL VALLE.

Tratamiento de la fisura de ano infantil.—El Dr. Marfan recomienda antes de recurrir á la dilatación forzada del ano ensayar uno de los preparados siguientes:

Petróleo.................................................. 30 gramos.
Extracto de belladona................................. 5 decigramos
— de ratán............................................... 2 gramos.

ó

Petróleo.................................................. 30 gramos.
Ácido tánico............................................. 15 decigramos.
Calomelanos............................................. 30 centigramos.

Para uso tópico sobre el recto.

(Nouveaux Remèdes, 8 agosto 1905). — F. TOLEDO.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-14 00:00:00), página 5

el estado sanitario de España; la reciente Ley de protección á la infancia, decretada desde el Ministerio de la Gobernación por el señor Sánchez Guerra, y otras más que no recuerda mi memoria. Y á estos primeros fulgores de redención sanitaria debemos agregar, como una halagadora esperanza de positivas realidades, la hermosísima labor llevada á cabo por el Excmo. Sr. D. José Canalejas en el notable discurso leído hace pocos días en la Real Academia de Jurisprudencia y Legislación, cuya lectura debiera declararse de texto para todos cuantos pretendan ingresar en la vida política ó tomar parte en la gobernación del país.

De realizarse cuanto en tan notable trabajo se propone, resultarían grandes beneficios á nuestra patria.

***

Hay, señoras y señores, en España, demasiado generalizado un error que conviene muchísimo hacer que desaparezca, y es la creencia de que, si bien es cierto que resulta excesiva nuestra mortalidad, gozamos, en cambio, la dicha de tener una gran natalidad. ¡Error crasisimo, señores, que de persistir en él, nos conducirá á la ruina nacional! No; nuestra natalidad va por desgracia lenta y continuamente en descenso, lo que unido á nuestra aterradora cifra de mortalidad, hace que sea también muy lento y pobrisimo el crecimiento de la población española.

Como no entra en mi ánimo tratar in extenso del problema de la natalidad, si queréis imponeros bien de él, podéis consultar multitud de notables publicaciones que lo han estudiado de una manera profunda, sobre todo uno muy reciente y de gran mérito: el discurso leído por el ilustrado Dr. D. Alejandro Planellas ante la Real Academia de Medicina de Barcelona, en el solemne acto de su recepción de Académico en el año 1904 (1). Os recomiendo su lectura, porque es un trabajo de relevante mérito.

Mas ya que no con grandes detalles, creo de imprescindible necesidad deciros unas cuantas palabras relacionadas con dicha cuestión.

Aquí os presento un cuadro, tomado del referido trabajo del doctor Planellas, que represeta la

(1) Fecundidad y prolificidad.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-14 00:00:00), página 6

Población de Europa relacionada con la superficie de cada nación.

    NACIONES
    Superficie en kilómetros cuadrados.
    Población.
    Habitantes por kilómetro cuadrado.

    Bélgica
    29.456
    6.698.810
    231

    Paises Bajos
    33.000
    5.263.267
    159

    Inglaterra
    314.389
    41.605.220
    132

    Italia
    286.668
    32.475.253
    113

    Alemania
    540.743
    56.867.178
    104

    Suiza
    41.346
    3.315.443
    80

    Francia
    536.408
    38.961.945
    74

    Austria Hungría
    625.518
    45.405.267
    72

    Dinamarca
    39.780
    2.464.770
    62

    Portugal
    92.157
    5.428.800
    61

    Servia
    18.303
    2.585.915
    52

    Rumanía
    181.020
    5.912.520
    45

    Grecia
    64.479
    2.433.806
    37

    Turquía europea
    169.300
    6.130.200
    36

    España
    504.516
    18.607.674
    36

    Rusia europea
    4.889.062
    94.206.195
    19

    Suecia y Noruega
    772.051
    7.376.321
    9

Como veís, España figura en uno de los últimos lugares con 36 habitantes por kilómetro cuadrado, estando por encima de nosotros catorce naciones.

Ahora veréis otro cuadro que representa la natalidad de varias naciones de Europa en 1901, cuadro tomado del Almanaque Gotha.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-14 00:00:00), página 7

Natalidad de varias naciones de Europa.

AÑO 1901

    Rusia europea
    49'80 por 1000

    Austria-Hungría
    42'65

    Alemania
    38'82

    Italia
    35'61

    ESPAÑA
    34'96

    Suiza
    31'45

    Inglaterra
    30'70

    Noruega
    30'54

    Bélgica
    29'62

    Portugal
    28'49

    Suecia
    27'50

    Francia
    22'94

Aquí figura España en el quinto lugar con una natalidad de 34'96 por 1.000 habitantes; sitio que iremos perdiendo, si continuase en descenso el número de los nacimientos. Ved este otro cuadro:

Natalidad por regiones y su descenso.

    REGIONES
    Natalidad por 1.000 habitantes
    DESCENSO

    SEPTIEMBRE de 1886 a 1892
    ASO DE 1900

    Extremadura
    41'3
    36'4
    5

    León
    39'8
    36'0
    3

    Castilla la Vieja
    39'6
    37'8
    2

    Valencia
    38'4
    33'7
    5

    Castilla la Nueva
    38'3
    34'8
    4

    Murcia
    37'9
    34'4
    3

    Aragón
    37'4
    34'6
    3

    Andalucía
    37'1
    35'6
    2

    Provincias del Norte
    35'4
    32'1
    3

    Cataluña
    32'0
    27'7
    5

    Canarias
    31'1
    30'3
    1

    Asturias-Galicia
    30'6
    32'9
    »

    Baleares
    28'4
    26'0
    2
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-14 00:00:00), página 8

También está tomado del discurso del Dr. Planellas. En él se ve la diferencia en menos de la natalidad de las distintas provincias de España. Exceptuando Asturias y Galicia, que de 30'6, durante el septenario de 1886 á 1892, ha aumentado á 32'90, todas las demás provincias acusan un descenso en la natalidad. Mas como pudiera objetarse, y con razón, que no resulta muy claramente demostrada la tesis por el hecho de comparar los resultados de siete años (1886 á 1892) con el de uno (1900), porque alguna circunstancia especial hubiera podido influir en la disminución de la natalidad en dicho año, voy á presentaros otro cuadro que ciertamente no permite abrigar la menor duda de que la natalidad va disminuyendo en España:

Natalidad en España por quinquenios (1).

    PROPORCIÓN por 1000 habitantes

    1.º 1879 á 1883.
    36'05

    2.º 1884 á 1888.
    36'40

    3.º 1889 á 1893.
    35'71

    4.º 1894 á 1898.
    34'63

    5.º 1899 á 1903.
    35'56

    Censo de población en 1879 ...
    16.679'714 habitantes.

    » en 1903 ...
    18.827'597 »

Como véis, en el primer quinquenio la proporción fué de 36'05; en el segundo de 36'40; en el tercero de 35'71; en el cuarto de 34'63, y en el quinto de 35'56.

El quinto supera algo al cuarto, pero fijaros bien: es inferior al primero, segundo y tercero, y debo haceros una observación respecto al pequeño aumento del quinto sobre el cuarto quinquenio, y es que en aquel quinquenio (el quinto), aumentaron en número extraordinario los matrimonios sobre los anteriores quinquenios, especialmente en los años 1900 y 1902, que superan á todos los otros veintitrés años en más de un millar. Sin embargo, el aumento de natalidad es insignificante, y mucho más si lo comparamos con el que obtienen otras naciones, por ejemplo, el Japón, de que antes os hablé. Mientras España ha aumentado en veinticinco años en po-

(1) Datos sacados por mí del Sixty Fifth annual Report of the Registrar general of Births, Deaths, and Mariages, in England and Nales (1908), publicado en 1905.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-14 00:00:00), página 9

blación 1.148.883, el Japón ha tenido en CUATRO años (1898 á 1901) un aumento de ¡1.662.837! Diferencia bastante considerable.

Ya véis, señores, cuán conveniente es que se sepan y se divulguen estos datos acerca de la disminución de la natalidad en España, para deshacer errores que se han propagado en perjuicio de los sagrados intereses de nuestra patria, pues como dice el ilustrado doctor Viura, de Barcelona, en otro notable trabajo que ha publicado referente á este asunto (1), «las naciones más prósperas son aquellas en que la natalidad aumenta ó se sostiene».

Y dicho esto, por lo que se refiere al primer punto, ó sea á la natalidad, y que creo suficiente al objeto que me propongo, paso al segundo, ó sea al de la mortalidad, que se relaciona aún más directamente con el tema de esta Conferencia.

* * *

¡Ah, señores! En lo relativo á mortalidad, ¡doloroso es confesarlo! España desempeña un tristísimo papel, y mucho más aún la capital de la monarquía, Madrid, como vais á ver en seguida, si seguís tan benévolos prestándome vuestra atención.

Mortalidad de varias naciones de Europa.

    AÑO 1901

    Rusia europea
    32'49 por 1000

    Austria-Hungria
    31'83

    <b>ESPAÑA</b>
    27'81

    Italia
    23'52

    Alemania
    22'62

    Francia
    22'06

    Portugal
    21'84

    Inglaterra
    19'56

    Bélgica
    18'73

    Suiza
    18'60

    Suecia
    15'62

    Noruega
    15'40

Aquí tenéis este cuadro, que es también del Almanaque Gotha. En él se ve que nuestra nación ocupa uno de los primeros lugares, el tercero, en cuanto á mortalidad. ¿Y cómo ha de ser de otro modo, señores, si según el Anuario de nuestro Instituto Geográfico y Esta-

(1) El Problema de la natalidad. Discurso leído en la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña. Barcelona, 1901.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-28 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

UN CASO DE LINFADENIA LEUCÉMICA
POR EL DOCTOR
D. MANUEL VILÁ
Socio correspondiente de la Academia de Medicina de Barcelona.

Hay momentos en el ejercicio de la medicina en los que el más terrible desaliento se apodera de nuestro ánimo; son aquellos en que se presenta ante nosotros un paciente con el diagnóstico perfectamente establecido, con todo género de seguridades y robustecido con la autoridad de eminentes prácticos, y en que el pronóstico es fatalmente mortal.

Tal me aconteció hace próximamente dos años al presentármese, reclamando mis cuidados, una joven procedente de Montpellier, donde había permanecido algún tiempo en dos distintas clínicas, y anteriormente había sido asistida por diferentes compañeros de Barcelona. Como datos de esta peregrinación clínica, aportaba una nota del malogrado Dr. Robert, último que la había asistido en Barcelona, poco antes de morir el citado doctor, y cuyo contenido era: «linfadenia leucémica mixta, en su principio lienal; proporcionalidad entre glóbulos rojos y leucocitos, 1 á 75». Trasladada á Montpellier, permaneció en dos distintas clínicas, no constando en las notas que presentó los nombres de las mismas ni los Profesores que la habían asistido, aunque según todas las probabilidades, eran de la Escuela de Medicina; en dichas notas constaba idéntico diagnóstico que el del Dr. Robert, con la única diferencia que en el examen de la sangre una de las notas daba la proporcionalidad entre glóbulos rojos y leucocitos de 1 á 54 en la primera y 1 á 32 en el segundo, mediando de un examen á otro cinco meses, es decir, que la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-28 00:00:00), página 10

pirar constantemente un aire renovado y rico en oxígeno. Tal es la explicación que en nuestro concepto cabe dar al mecanismo combinado de los diferentes medios empleados en la curación de esta enferma, sin que al enunciarle pasemos de meros supuestos, pues que ni nuestros conocimientos nos permiten teorizar con autoridad ninguna, ni nuestra corta práctica y falta de tiempo no nos dan lugar á la experimentación que requiere la comprobación de dichos supuestos teóricos.

Los que ejercemos en poblaciones de segundo orden, con los inconvenientes de las rurales y sin las ventajas de las grandes capitales, difícilmente podemos hacer otra cosa que acumular los primeros materiales para que los directores de la obra científica elijan los útiles y desechen los inservibles, siendo éste el único fin que nos hemos propuesto al publicar estas cuartillas.

LOS CONSULTORIOS DE NIÑOS DE PECHO
(GOTAS DE LECHE)
SU ORIGEN É IMPORTANCIA — NECESIDAD DE SU PROPAGACIÓN EN ESPAÑA

Conferencias dadas en el Ateneo de Madrid los días 16, 23 y 30 de Abril de 1905
POR
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA
Fundador del Primer Consultorio de niños de pecho, en Madrid.
(Continuación).

II

SEÑORAS Y SEÑORES: En la noche del pasado domingo no tuve tiempo, como visteis, más que de daros una ligerísima idea de la importancia que para todas las naciones en general, y para España en particular, revestía el problema de la despoblación. Me parece que llevé á vuestro ánimo la convicción de la necesidad que teníamos de preocuparnos en la resolución del paveroso problema de disminuir la aterradora cifra de nuestra mortalidad infantil. Por falta de tiempo y sobra de materia, dejé para esta noche deciros lo que eran los Consultorios de niños de pecho ó Gotas de leche; dónde tuvieron origen; y, si podía, ocuparme también en haceros ver cómo funcio-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-28 00:00:00), página 11

na el fundado recientemente en Madrid y daros cuenta de los que se han creado, ó están en vías de crearse, en otras provincias.

¿Qué son los Consultorios de niños de pecho ó Gotas de leche?—Una Institución benéfica que tiene el triple carácter de científica, humanitaria y caritativa. Institución que realiza dos de las más hermosas obras de misericordia: «enseñar al que no sabe» y «dar de comer al hambriento». Ya véis, pues, qué simpática resulta, cuán merecedora es de ser bien acogida y de que trabajemos todos con fé y entusiasmo para que eche hondas raíces en España y se propague, como ya acontece hoy en los demás países.

Los Consultorios de niños de pecho tienen su origen en Francia.

El importantísimo problema de la despoblación presentaba en la República francesa caracteres verdaderamente aterradores. Por una parte, su natalidad acusaba un continuo y alarmante descenso, figurando, como vistéis la otra noche, en el último lugar del cuadro que os presenté (pág. 207). Por otra parte, su mortalidad alcanzaba una cifra bastante elevada (pág. 209), y, por lo tanto, la nación iba marchando á pasos agigantados hacia su ruina.

En efecto, cada día es allí menor el excedente de la natalidad sobre su mortalidad, como lo demuestra de modo bien visible el siguiente cuadro:

    1861-1870
    95.515

    1871-1880
    64.063

    1881-1890
    66.982

    1891-1899
    29.511

    1900
    25.988

Véis, que el decrecimiento es bien grande.

Y en cuanto al problema de mortalidad infantil, éste era, señores, verdaderamente pavoroso. Basta, para convencerse de ello, leer el notabilísimo trabajo de los Dres. Balestre y Gilleta de Saint Joseph: Etude sur la mortalité de la première enfance dans la population urbaine de la France de 1892 á 1897, impreso en París en 1901. En él vemos que sólo la mortalidad de niños de 0 á 1 año, alcanza la enorme cifra de ¡167'10 por 1.000!

De ahí, señores, que el aterrador problema de la despoblación ha-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-28 00:00:00), página 12

bía de preocupar hondamente á nuestros vecinos, y «no pudiendo los médicos, como dice el ilustre Dr. Variot, hacer nada para contener este descenso de la natalidad de Francia, que es una verdadera monstruosidad en Europa, comparada con las demás naciones, el papel de los pediatras se limita á luchar contra la mortalidad infantil» (1).

Dr. P. Budin

El verdadero creador de los Consultorios de niños de pecho fué el Dr. Pedro Budin, cuyo retrato os voy á presentar.

Este sabio maestro, de rostro simpático, trato agradable, esmerada educación, profundos conocimientos y de un corazón excelente, fué quien, en 1892 hallándose encargado del departamento de Maternidad anejo al Hospital de la Caridad, de París, hizo que todas las semanas acudiesen con sus hijos las madres que daban á luz en

(1) La Medecine infantil, núm. 22, 16 noviembre 1904.