Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-14 00:00:00), página 34

do de un ganglio linfático reblandecido, que se incindió hace catorce días, y que radicaba por encima del codo izquierdo, se encontró un corto número de bacilos tuberculosos. Los vasos linfáticos infectados se sienten y en algunos trechos se ven claramente como cordones nudosos, y á manera de sartas de perlas, en el surco bicipital interno, y, sobre todo, en el lado de flexión del antebrazo. Se dirigen al pulgar infectado, y la piel que los cubre aparece en su mayor parte deslizable y no rubicunda.

Defectos congénitos en la pared del tórax.—El Dr. Egon Ranzi presenta un niño de nueve años que, además de un defecto parcial que comprende desde la segunda costilla derecha hasta la sexta, tiene los siguientes vicios congénitos: falta de la porción esternocostal del músculo pectoral mayor derecho, falta parcial del pectoral menor y del serrato anterior mayor, escoliosis convexa á la derecha, hipoplasia y nivel elevado de la escápula derecha, braquidactilia y sindactilia.

En otro caso, relativo á un niño de seis años y medio se encuentra, en el lado izquierdo, un defecto parcial de las costillas octava, novena y décima, nivel elevado de la escápula derecha y escoliosis convexa á la derecha.

Eflorescencia primitiva de favus.—El Dr. Eduardo Spiegler presenta un muchacho de doce años con una eflorescencia primitiva de favus en la parte lamiña de la nuca, bajo una forma parecida al herpes tonsurante, pero con una escudilla central característica y hallazgo positivo del achorion Schönléim.

Indicaciones de la apendectomía en los casos de dolor fleocecal.—El doctor Julio Ochenegg: El año 1899 publicó Nothnagel un caso, referente á un individuo de veinte años, en el que, á causa de dolores violentos en la región fleocecal, se practicó la apendectomía, encontrándose un apéndice completamente normal. Dos años después se presentaron dolores vehementísimos que á la presión se hacían intolerables. Estos síntomas desaparecieron con el empleo de la corriente farádica. Para esta afección, puramente funcional, propuso Nothnagel el nombre de pseudoperitilitis.

Küttner califica de pseudoappendicitis los casos en que, con la operación que se practica por existir síntomas apendicticos, se encuentra que, no sólo se encuentra normal el apéndice, sino también todas las partes que le rodean. En cambio, Singer comprende también con dicha denominación otras afecciones de los órganos abdominales, con tal que evolucionen con el cuadro de una apendicitis.

Por mi parte, he practicado la apendectomía en 14 casos á causa de las molestias graves que sufrían los pacientes, á pesar de la vaguedad de los síntomas y del dato de que nunca había habido antes un ataque manifiesto de apendicitis. Ahora bien, sólo en uno de estos casos dejó de conseguirse con la operación la curación completa de los síntomas que atormentaban á los enfermos. El dolor y el meteorismo se explican muy bien teniendo en cuenta las particularidades anatómicas locales y fijándonos, no tan sólo en el apéndice, sino también en los órganos inmediatos y en sus relaciones con dicho apéndice. Con este motivo he encontrado repetidas veces particularidades semejantes, que pueden justificar la creación de cuatro tipos diferentes.

Primer tipo.—El apéndice está invertido sobre el ciego y aplicado á él