Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-14 00:00:00), página 37

patógenas, el autor conserva la base adoptada por Frerichs, ó sea la que distingue la tumefacción inflamatoria, la alteración degenerativa y la retracción atrófica ó esclerosis del tejido. El interés principal radica en la consideración del proceso inflamatorio llamado «parenquimatoso».

El autor estudia la cuestión de los cilindros en las afecciones renales, sin llegar á una conclusión terminante acerca de la procedencia de los elementos cilíndricos. Trata después de cómo quedan los conductillos y glomérulos que han quedado libres de tales cilindros albuminosos. Los glomérulos pierden bastante pronto su aptitud funcional; á pesar de ello, el examen macroscópico del riñón no descubre en él grandes alteraciones. Es frecuente que á los graves síntomas generales no correspondan las lesiones anatomohistológicas que se esperaba encontrar. El autor no puede señalar á la hemorragia un puesto determinado y significativo en el desarrollo de la enfermedad. A igual degeneración sucumben los conductillos uriníferos hasta que sufren la esclerosis atrófica. Con la esclerosis del tejido que se ha hecho duradera, coincide la aparición de formaciones quísticas por encima de los conductillos uriníferos.

El Dr. Müller (de Munich) se fija en los fenómenos clínicos, tales como la excreción de albúmina, de cuya cuantía no se puede inferir la gravedad del caso, y en la secreción de orina, tanto por su cantidad, como por su calidad. La insuficiencia renal es una consecuencia de la lesión patológica de los glomérulos y de los conductillos; se manifiesta por la repercusión general que ejerce sobre todo el organismo. Está dificultada la eliminación del nitrógeno, y en cambio, continúa sin dificultad alguna la del cloruro sódico, pero siempre con retención de agua. Así se explican los edemas que en buena fisiología no son otra cosa que disoluciones de sal común. El aumento de los edemas va acompañado de otro aumento en la proporción de agua en la sangre. No en todas las afecciones renales se presentan el edema y la uremia. La aparición de ésta hay que atribuirla exclusivamente á las sustancias nitrogenadas retenidas en la sangre, no á la retención de la sal común. Presentése ó no la uremia, la retención de principios de la orina en la sangre siempre llega á acarrear la muerte, sin que sea necesario invocar la intervención de nefrolisinas especiales.

El autor estudia después las acciones reguladoras que se obtienen mediante el aumento de la presión sanguínea y la vigorización del músculo cardíaco y la compensación que se alcanza de este modo, restableciéndose el equilibrio de la perturbada función renal. Los datos suministrados por la patología han destruido la teoría que había sentado Ludwig para explicar la secreción renal. El autor distingue afecciones «ascendentes» del tejido renal producidas por venenos, afecciones que, si no sobreviene la muerte, pueden terminar por un restablecimiento completo del tejido. Las afecciones renales consecutivas á enfermedades infecciosas, tales como la escarlata, la tifoidea, la pulmonía y el cólera, terminan por la muerte ó por la curación completa, recobrando el tejido renal sus condiciones normales. El diagnóstico cierto es difícil. Si no continúan actuando las primitivas causas nocivas, retrogradan los fenómenos alarmantes, á la vez que se restablece el tejido normal, pero queda un defecto funcional.

El Dr. Püssler (de Leipzig) refiere que experimentando en animales, ha