Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-14 00:00:00), página 32

grande. Al principio de los accidentes se hicieron tentativas ligeras de taxis. Durante la operación observó el Dr. Mauclaire que el epiplón herniado estaba torcido de izquierda á derecha y que había dado vuelta y media. No estaba estrangulado en el anillo inguinal y las adherencias del epiplón al saco parecían secundarias á la torsión, porque eran ligeras. Ha ensayado en vano reproducir experimentalmente esta torsión epiplóica é intra-abdominal en el conejillo de Indias.

Perisigmoiditis de origen ovárico. — El Dr. Michaux refirió el caso de una mujer de cuarenta y cinco años, que ingresó en su Clínica con síntomas típicos de flemón de la fossa ilíaca izquierda. El estado general era grave, aunque no había frecuencia excesiva del pulso ni temperatura muy elevada. Existía reacción peritoneal típica: dolores, vómitos. El Dr. Michaux diagnosticó flemón desarrollado en el mesocolon ilíaco, sin poder precisar su origen. Después de algunos días de observación, se decidió á intervenir por haberse agravado la enferma.

Hizo una incisión por encima del arco de Falopio y descubrió la S ilíaca, que estaba completamente sana, pero en su mesocolon había una tumefacción que el Dr. Michaux incindió después de haber protegido cuidadosamente por medio de compresas. La incisión dió salida á una gran cantidad de pus. Desagüe. La enferma murió ocho días después.

Al hacer la autopsia se encontró un extenso foco que principiaba en el mesocolon ilíaco y se extendía á lo largo del psoas hasta el hilio del riñón. Este foco correspondía al trayecto de los linfáticos del ovario, que se hallaba esfacelado y convertido en un absceso. Era, por lo tanto, lógico admitir el origen ovárico de la perisigmoiditis. No había peritonitis.

El Dr. Monod dijo que había observado un caso de perisigmoiditis en un hombre. La lesión principió por dolores fuertes localizados á la izquierda, casi en el trayecto del ureter, y que se atribuyeron al principio á la emigración de un cálculo. La afección cedió sólo con el reposo.

El Dr. Hartmann indicó haber tenido ocasión de ver dos casos de perisigmoiditis: uno fué tratado por la incisión y curó, y el otro retrocedió espontáneamente. Estas inflamaciones peri-intestinales pueden observarse en otros puntos, además de la S del colon, por ejemplo, alrededor del colon ascendente.

El Dr. Pouret llamó la atención sobre la importancia diagnóstica, y por consiguiente, terapéutica, que tiene en este caso el examen del pus extraído del absceso peri-intestinal, porque muchas de las supuraciones que se forman, no sólo alrededor de la S ilíaca, sino del ciego y del colon ascendente, son, en efecto, de origen actinomicótico.

Técnica de la histerectomía abdominal total. — El Dr. Chaput describió la técnica que emplea para la histerectomía abdominal total; se caracteriza por la hemostasia de los ligamentos anchos, el modo de desagüe de la pelvis y la sutura elevada del peritoneo. Los ligamentos son ligados en varios planos por medio de una pinza trócar curva del modelo del autor, que permite hacer con facilidad las ligaduras, sin temor á que se deslicen. La hemorragia de la superficie de sección posterior de la vagina se contiene por medio de una sutura de punto por encima con catgut. Un separador maleable especial rechaza los intestinos y deja libre el campo operatorio.