ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 10

La necesidad de someterme al Reglamento me impone el silencio, además el temor de robar tiempo para personas de más valer, y paso á la última conclusión de mi trabajo.

V

La lucha por la higiene social, representada, principalmente al principio de estas campañas, por la higiene profesional; el movimiento obrero reclamando justamente su puesto en el concierto social; las leyes derivadas de este movimiento; la idea del ahorro, de la mutualidad, de la invalidez para el trabajo, de la vejez tranquila y segura por un retiro de vida asegurada; los Congresos antituberculosos, y en una palabra, cuanto se ha hecho en pro del bien común, aumentando las probabilidades de vida más larga, de salud más asegurada, nada hubieran conseguido si una de las enfermedades comprendidas en este movimiento no hubiera sido la tuberculosis, nada conseguiríamos si no persistiéramos en nuestra lucha contra el alcoholismo.

Pero si separadas ambas campañas van venciendo, es preciso confundirlas en un solo y poderoso esfuerzo internacional y llevar, sobre todo á las clases de menor ilustración, la idea de que el alcohol no es fuerza, no es ahorro, sino que es dinero tomado á réditos, cuya prenda empeñada es la salud, cuyos intereses se cobran á interés compuesto y no muy tarde vendrá la bancarrota.

Para conseguir esto, poco falta, pues creo que no habrá conferencia, reunión ó Congreso de toda clase, aun los más distantes de este objeto, que no se preocupe de la salud pública y de los medios de remediar los estragos remediados en las enfermedades de germen conocido, y con más facilidad, se contendrán las que sólo tienen como germen patógeno el descuido de los directores y la ignorancia de los dirigidos. Si van de vencida las epidemias, que apenas se inician se combaten, y no es posible volver á los grandes desastres de las pestes, los cóleras, las epidemias de fiebre tifoidea y tantas otras que hoy son cuestión de días lo que antes fué asunto de verdaderas hecatombes, y esto hecho sin molestia para nadie, sin pérdida ni suspensión de la vida ni en el campo ni en la ciudad, sin dejar de viajar, de moverse, ni sin que el comercio se pare ni una hora, merced á las conquistas indestructibles de la higiene pública, más fácil nos ha de ser en esta naciente higiene social hacer desaparecer, en lo que ahora me refiero, las dos grandes desgracias que todavía viven
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 11

entre nosotros en las modernas sociedades: alcoholismo y tuberculosis.

Tengo por cierto que son más fáciles de combatir que las epidemias exóticas, pues basta con que todos combatamos dos microbios, físico el uno, moral el otro. El primero, el bacilo de Koch, sin distinción de razas y animales; el segundo, el de la ignorancia, sin distinción de clases, pues en las clases altas reina la ignorancia respecto á estos puntos, y hasta en las clases intelectuales hay todavía alcohólicos que tienen la misión de dirigir á las demás, y ellos se embriagan, creyendo hasta encontrar inspiración donde sólo hay negruras para el entendimiento, fuente segura de enfermedad para todos sus órganos y tejidos.

Aunque sólo fuera por movimiento altruista, debiéramos combatir estos dos microbios; pero, no es por sentimiento egoísta, por lo que debemos reforzar la lucha y hacer comprender á los altos organismos, á los grandes capitales industriales, el valor económico del obrero sano, á las madres de familia poderosa el peligro para sus hijos, á los hombres del legislar su obligación de no dejarnos solos y abandonados ó con recursos accidentales, sino con un presupuesto de la guerra higiénica, que ha de dar mucho más rendimiento que los presupuestos de Guerra y Marina de los ejércitos permanentes.

Nuestra campaña de antituberculosis y antialcoholismo unidas deben tender á un Ministerio, en todos los países, de la Salud Pública, con recursos de todo género y con auxilios de todos los ciudadanos, pues ya conquistada por completo la libertad, quédanos ahora conquistar la salud, que no exige esta conquista, ni los sacrificios cruentos que costó al hombre la primera durante dieciocho siglos, ni creo que despertará las luchas y persecuciones que despertaron las luchas religiosas y sociales para conquistar cada uno la libertad de su conciencia.

Esta campaña ha de ser, sin embargo, de gran libertad, sin exigir el sacrificio, sin hacernos antipáticos, sino llegando, como se ha llegado en la higiene pública, á ganar adeptos para la vacunación obligatoria, á ganar partidarios para la desinfección y declaración voluntaria de las enfermedades microbianas, y de esta manera nuestros esfuerzos unidos conseguirán disminuir el alcoholismo, con esto la tuberculosis, y luego, muy pronto, la tuberculosis irá cada día siendo menos frecuente, y sobre todo, menos mortífera y grave.

Unamos, pues, los esfuerzos ambos combatientes, y con vuestro
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 12

lema que tanto ha conquistado en el orden social y político de Libertad, Igualdad y Fraternidad, conquistemos para nuestros ideales á los temerosos y reacios con su egoísmo y á los de siempre con nuestras ideas altruistas.

Para terminar, y dando gracias al Congreso por su benevolencia, os presento las siguientes conclusiones:
1.ª El alcoholismo y la tuberculosis reunidos constituyen la peor de todas las asociaciones morbosas.
2.ª Todo alcohólico es un candidato seguro para la tuberculosis.
3.ª La arterio-esclerosis precoz del alcohólico y del tuberculoso, son idénticas en su estructura histológica á la arterio-esclerosis de carácter senil más pronunciado.
4.ª La curabilidad de la tuberculosis sólo tiene como coeficiente de incurabilidad absoluta, el alcoholismo que la hace por completo incurable.
5.ª Si queremos obtener resultados en la lucha antituberculosa, hay que unir en una acción común los esfuerzos de la lucha anti-tuberculosa y anti-alcohólica (1).

COPROLITO SITUADO EN LA AMPOLLA RECTAL DE UN NIÑO DE ONCE MESES

POR

D. ANGEL BALTAR CORTÉS
Médico de número del Hospital Provincial de Santiago.

Un día fui llamado á una casa de campo para ver á un niño de once meses, recién venido de una importante población gallega con objeto de cambiar de aires, pues á juicio del médico que le asistía, estaba amenazado de una tuberculosis al vientre, si es que ya no padecía semejante enfermedad.

El niño ofrecía una demacración profunda. Su cabeza descansaba pesadamente sobre las rodillas de la madre, pues el delicado cuello no podía apenas sostenerla. Su abatida fisonomía y su triste mirada eran las de un niño atrépsico. Llamaba la atención su vientre enor-

(1) Esta última conclusión fué adoptada como una de las del Congreso en su sesión de clausura en el art. X, § 2.º (Presse médicale, Paris 11 de octubre de 1905, pág. 664, columna 2.ª).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 13

me, surcado de azuladas venas, tenso y timpanizado, sonando como verdadero tambor cuando se percutía, pero sin asomo de ascitis ni de tumorosidad, por más que era muy difícil deprimirlo para su conveniente exploración.

Interrogada la madre, me dice que el niño se había ido criando bien, y que le había alimentado con biberón y sopitas, pues el pecho ya hacía tiempo que no se lo daba; pero que tenía una gran tendencia al estreñimiento y que las lavativas y los purgantes sólo obraban por el momento; y como había ido perdiendo el apetito, las fuerzas y las carnes, y el vientre se le inflaba cada vez más, el médico, descorazonado, la había aconsejado el cambio de aires, temiendo la tuberculosis al vientre.

Poca luz me daban todos estos datos, y, procediendo á una detenida exploración, no hallé lesionado ningún órgano de aquellos cuyo examen está al alcance de todo médico. Ni siquiera existía el más leve vestigio de bronquitis, y sin embargo, el niño tenía el intestino enormemente distendido; pero existía el dato de que pocos días antes le habían administrado un purgante con resultados positivos, lo cual alejaba la idea de una obstrucción. Eliminé también, por no haber datos en qué fundarlas, la tabes mesentérica, la tuberculosis peritoneal y la intestinal. Concluí por creer en una atonía grande del intestino, causa del tenaz estreñimiento que el niño acusaba y dependiente de un decaimiento general orgánico por deficiencia de la nutrición.

Le prescribí baños generales salados y templados, diarios; frotaciones secas; enemas de aceite de olivas, puestos con jeringa de hidrocele y una sonda de caucho rojo, uretral; leche de vacas en cantidad y hora determinadas, y finalmente, prolongada estancia al aire libre.

Me despedí en la seguridad de que obtendríamos un éxito lisonjero.

Al cabo de unos doce días y previo otro aviso, volví á ver al enfermito y observé qué, lejos de mejorar, se había agravado. Le reconocí nuevamente con el mismo resultado negativo que la vez primera, y al decirme su madre, con lágrimas en los ojos: «se muere, ¿verdad?» yo asentí con la cabeza á tan tristes palabras. Pero no quería darme aún por vencido y, recordando por súbita inspiración que la madre me había dicho que la sonda de que se servía para los enemas se negaba á entrar, pensé en una estrechez congénita del ano, pedí aceite para untar el dedo, y al practicar el tacto, noté con
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 14

gran asombro un cuerpo áspero y duro, que de pronto me hizo excla-
mar: ¡Aquí hay una piedra!

Como si el niño comprendiera la trascendencia de aquel descubri-
miento, de inquieto que estaba durante las maniobras de reconoci-
miento, tornóse repentinamente inmóvil y como pendiente del tra-
bajo del dedo que yo había introducido en el ano; soltó abundante
chorro de orina (no había expulsado ninguna durante el día), y con
sus esfuerzos parecía querer ayudarme á que le librase de aquel
estorbo. Como el dedo no bastaba por ser el coprolito del tamaño de
un huevo de gallina, y no disponía de más recursos para extraerle
que los que ofrece una simple cartera de cirugía, á ella recurrió, y
mediante una pinza de forcipresión, traté de fragmentarle, por ser
imposible extraerle entero. Pero la pinza apenas hacía mella en su
dura masa, y únicamente á fuerza de paciencia conseguí arrancarle
un fragmento; y entonces, mediante la ayuda de una horquilla de
sujetar el pelo, doblada en forma de gancho, continué ardorosa-
mente la faena. Cuando extraje el último resto y grité con aire de
triunfo «ya está todo fuera», experimenté un amargo desengaño:
¡aún me faltaba recibir una tremenda rociada de materiales excre-
menticios, líquidos y blanqueciños, que impulsados por los gases
acumulados en el intestino, me pusieron hecho una lástima!

A pesar de tamaña contrariedad, me reí de buen grado y á mis
risas hizo coro todo el mundo, al ver la pasmosa rapidez con que
bajó aquel enorme vientre, verdadero fuelle de gaita.

Excuso decir que afirmé solemnemente que el niño estaba salvado
y que mi afirmación se cumplió sin contratiempo alguno, recobran-
do el enfermito el apetito, las fuerzas y las carnes en breves días.

Este caso pone de manifiesto la necesidad de practicar el tacto
rectal más á menudo de lo que se hace, y en general de no descui-
dar el minucioso reconocimiento de todos los órganos cuando el
diagnóstico es incierto. Si en el primer reconocimiento á que sometí
el niño de que se trata, al ver el vientre tan sumamente timpaniza-
do le practicó el tacto rectal, el éxito hubiera sido más brillante, y
acreditaría mejor la pericia del médico.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 15

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR D. FRANCISCO RUEDA
Director de la consulta oto-rino-laringológica del Hospital de la Princesa.

I. MANUEL GARCÍA.—SU INFLUENCIA EN LA LARINGOLOGÍA Y EN EL ARTE DEL CANTO, por el Dr. A. G. Tapia.
II. DISQUISICIONES SOBRE HIGIENE OLFACTORIA Y GUSTATIVA, por el Dr. Botev.
III. EPITELIOMAS DE LA FARINGE. Tesis de doctorado, por el Dr. D. Fernando Sánchez Carrasco.
IV. ESTUDIOS CLÍNICOS SOBRE LARINGOLOGÍA, OTOLÓGIA Y RINOLÓGIA. SU PRÁCTICA Y ENSEÑANZA EN EUROPA A FINES DEL SIGLO XIX, por el Dr. D. Ricardo Botev.

I

Muy bonito libro de 232 páginas, muy bien editado, muy bien escrito, ameno e instructivo. El Dr. Tapia, cuya laboriosidad e inteligencia son bien conocidas, ha demostrado una vez más su amor á la investigación, pintándonos la vida de la familia de Manuel García, familia de artistas cantantes con quienes la laringología tiene tanto que ver. La historia de la invención del laringoscopio está pintada con gran colorido, y el lugar que se concede en el libro á la historia del desenvolvimiento de la laringología, tiene una clara oportunidad.

Pero nada mejor para realzar el mérito de Manuel García que apuntar íntegra su Memoria acerca de la voz humana, que los especialistas, fisiólogos y cantantes pueden leer con provecho.

II

En el año 1905, bastante tarde para los méritos que de largo tiempo tenía acumulados el nuevo Académico, ha sido recibido el doctor Botev en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, y para su recepción ha presentado un trabajo que es una prueba de su valía. Los que quieran enterarse del mecanismo de la olfactometría y la gustometría y la significación que tienen para el especialista y el neurólogo, consultarán con provecho esta Memoria y como no puede menos de suceder, en el trabajo del Dr. Botev encontrarán un nuevo instrumento, el gustómetro, y una nueva unidad sensitiva, que el autor llama gustacía. La contestación del Dr. Suñé, genial como todo lo suyo, llega hasta lo ameno en lo científico, y es todo lo mejor que se puede recomendar su lectura.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 16

III

Tomando como base el estudio de un caso particular operado por el Dr. Pitzjuan (de Sevilla), y del que ya se ha ocupado en esta Revista el Dr. Sota y Lastra, hace el autor una exposición clara de la dolencia y los métodos operatorios conocidos para su tratamiento.

IV

Todos los médicos de España conocen el mérito que representa la labor emprendida por el Dr. Botey con la publicación de la obra á que nos referimos, y durante mucho tiempo los lectores de esta Revista se instruyeron y deleitaron con las sabrosas narraciones de sus exploraciones científicas de especialista curioso.

Al llegar á la sección que á España correspondía, el pudor obligó un poco á cerrar los ojos, temiendo las crudezas inevitables, pero al fin, el famoso fascículo dedicado á Madrid y provincias pasó dejando algún que otro escozor y despertando alguna sátira; pero, en verdad, saneando y despertando la emulación y el afán de progreso.

Hoy acaba de aparecer el último fascículo dedicado á Barcelona, donde el autor nos pinta la personalidad de los distinguidos especialistas catalanes Roquer, Suñé, Verdós, Sojo, etc., y termina con una autobiografía que representa una de las labores más árduas de la obra. Lean nuestros abonados esta obrita y conocerán la trascendencia de la labor científica que en España ha desarrollado el doctor Botey.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesión inaugural celebrada el día 10 de Enero de 1906.

Resistencia del corazón del niño.—El Dr. Benítez: Señores, el Reglamento por que se rige esta Sociedad me coloca en el difícil trance de tener que dirigir la palabra en esta noche; y aun cuando pudiera esquivar su cumplimiento, fundando el empeño en algún artículo del mismo, no lo haría nunca, ni menos lo haré hoy, en ocasión como la presente, que me brinda
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 2

ideas sobre el alcohol, el trabajo y el placer. El placer es más puro y duradero cuando nace de un deber cumplido, de una verdad arrancada á los arcanos de la ciencia, de un paseo que esparza el ánimo contemplando la naturaleza, de un rato de amena y agradable conversación, en una palabra, de una satisfacción moral ó física, que el placer nacido en una orgía por el envenenamiento de la célula más noble del organismo, de la célula nerviosa. Este placer aparente tiene un horrible despertar, de que no hay órgano que no participe: desde el embotamiento del pensar y del querer, al molesto y pronto grave estado de las vías digestivas, que con su estado nauseabundo hacen olvidar el placer de la libación con el asco del bebedor al despertar, dejando aparte tales consideraciones sociales para todo que no sea nueva bebida.

Pero cuando se trata del alcoholismo en sus relaciones con la tuberculosis, debemos los médicos decir con claridad meridiana que, entre las asociaciones etiológicas y morbosas de la patología, que contribuyen á hacer más corta y más molesta la vida, no hay ninguna que iguale al matrimonio del alcohol con la tuberculosis, matrimonio infecundo para procrear hijos robustos, fecundo en alto grado para destruir los organismos en apariencia más vigorosos y bien construidos. Lo que uno empieza lo completa la otra, y alcohol y tuberculosis cuestan á la humanidad más de SEIS millones de víctimas por año, cifra enorme, que debemos reducir á ojos vistos con nuestros esfuerzos, pequeños siempre en proporción con la magnitud de la obra y la dificultad de estas campañas.

Es el alcoholismo planta salvaje de todos los países. Desde el europeo más culto y civilizado al africano más salvaje, desde el intelectual más exquisito al más analfabeto, desde la dama más delicada á la mujer más prostituida y soez, no hay espacio en el mundo, no hay clase en ninguna sociedad que se libre de contar entre sus miembros, entre sus habitantes, muchos adeptos al vicio del alcohol. Sólo cambia el líquido y el medio en que se consume, pero los resultados son idénticos en todas las clases sociales, tal vez peores para el alto alcoholismo, que con sus ricos productos ofrece mayores peligros, que el bajo alcoholismo de la taberna. Médicos de la alta clientela somos, por regla general, los mismos que visitamos los hospitales, y podemos comparar en un día, en una hora, la identidad del horrible cuadro del alcohólico que dejamos sumido en su cama hospitalaria, con el cuadro del alcoholismo de la alta sociedad, ya en el concepto financiero, intelectual, de sangre ó de hermosura. Igual
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 22

giones de un mismo organismo, como ha hecho notar Gley, al observar opuestas diferencias entre las carotídeas y otras periféricas; pero estas últimas, como él mismo dice, no pueden ser explicadas única y exclusivamente por el aumento ó disminución de la impulsión cardiaca.

Los ejercicios violentos, sobre todo si son continuados; los saltos y las carreras, y casi todos los juegos en que para sostenerlos son precisas contracciones rápidas y repetidas de toda ó casi toda la musculatura, en armonía con las demás funciones orgánicas, son perfectamente soportados por los niños, gracias á la prodigiosa resistencia orgánico-vital de su corazón. Que estos ejercicios pueden ser perjudiciales, ¿quién lo duda? En pasando de ciertos límites, también el niño fatigado, casi enfermo, en estado de meiópragia cardiaca, estará expuesto á que su corazón se dilate; pero llegado este caso, aún podrá verse con qué sorprendente facilidad la restitutio ad integrum se verifica cuando al ejercicio siga el oportuno y proporcionado descanso.

(Concluirá).

PERIÓDICOS

Infiltración de orina en un niño de veinte meses. Triple intervención quirúrgica; curación.—En la Revista de Cirugía general y Génito-Urinaria, de Valencia, publica el Dr. D. Rafael Mollá el siguiente caso clínico:

«Trátase de un niño de buena constitución y excelente estado de salud anterior, hijo de padres jóvenes, sin antecedentes de familia ni personales que pudieran preparar el terreno patológico, de veinte meses de edad.

Manifiesta la madre que el niño había dejado de orinar espontáneamente desde hacía tres días, por lo cual se le había sondado varias veces durante los tres días de que databa la retención. Al practicar el cateterismo el día anterior se originó ligera hemorragia uretral; pero en la mañana del día de la observación ya no fué posible sondarle en el pueblo, motivo por el cual se trasladaron á Valencia.

En el momento de ser reconocido por el Dr. Mollá, el pequeño hallábase bajo la influencia del malestar y la desazón originados por la retención de la orina, ya que desde la tarde anterior no habían vaciado la vejiga; ésta se apreciaba llena y sensible y dura al tacto rectal y presión hipogástrica, sin fiebre ni otros fenómenos generales dignos de mención. Localmente llamó la atención, en primer término, la existencia de un fimosis por longitud excesiva, y al propio tiempo estrechez del prepucio, fimosis tan pronunciado, que, á pesar de la energética retracción del prepucio, no consiguió ver el meato urinario, sirviéndose de sucesivos tanteos para introducir en la uretra el pico de la sonda. Más que el fimosis llamó la atención una ligera tumefacción dolorosa, un aumento de coloración que asentaba en la base de la porción peniana de la uretra y en la región escrotal de la misma, cuyo dato, asociado á la retención primitiva, al cateterismo último, que dió lugar á la salida de unas gotas de sangre por el meato, y á la im-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 26

por último, con puntos superficiales aislados los labios de tan extensa herida vaginoperineal.

Desagüe con mecha de gasa esterilizada por encima de la vagina y entre los ligamentos anchos seccionados, gasa yodofórmica vaginal y perineal y cura con vendaje en T.

La marcha post operatoria fué excelente. Hubo tan sólo un incidente. Recomendé á mis ayudantes, á la enfermera y á la enferma, que hicieran funcionar el recto desde el cuarto día de la operación de una manera suficiente, apelando, si fuere preciso, á la administración cotidiana de una gran cucharada de aceite de ricino en café. Todos los días preguntaba cómo iba el vientre, y todo el mundo contestaba que regía diaria y normalmente. Al octavo día comienza la enferma á quejárseme de dolores en el intestino. En el décimo día insistí acerca de la conveniencia de que añadiesen enemas glicerinados al aceite prescripto, y al día siguiente se me dice que la enferma tiene ganas frecuentes de obrar, y que acusó muchos dolores en el recto toda la noche, añadiendo que había obrado bien, como siempre, con los enemas. Prescripción de laudano en enemas y creencia de que se trataría de una rectitis, ya que una reproducción neoplásica me parecía demasiado rápida. Me decidí á hacer por mi mismo la cura aquel dia y de camino la exploración de la herida y regiones circunyacentes. Efectivamente, había una retención ó atasque rectal excrementicio enorme.

La enferma había hecho su santa voluntad respecto al aceite de ricino, el ayudaute y la enfermera se dejaron sorprender por las aseveraciones de la enferma, y ésta demostró no haber inventado la pólvora. Desataque intestinal laboriosísimo y repugnante, pero indispensable. Luego de practicado todo entró en orden.

La herida vaginoperineal cicatrizó por primera intención y por segunda la vaginoperitoneal. La enferma se levantó en el vigésimoquinto dia después de operada, y fué dada de alta á los tres meses, luego que se despren- dieron las ligaduras de seda ligamentarias y después de haberme cerciora- do del perfecto estado de salud de aquélla».—SARAHIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 20 de Diciembre de 1905.

Desagüe de las vías biliares principales.—El Dr. Terrier : El desagüe de las vías biliares es el tratamiento má eficaz de las infecciones de estas vías. Este desagüe ha pasado por una serie de etapas cada vez más interesantes. Durante mucho tiempo los cirujanos no se atrevían á abrir la vesícula