Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-28 00:00:00), página 14

ral un asa, bien de acero ó de platino, hasta la nasofaringe, y allí acomodarla con el dedo pasado por la boca, alrededor de la neoplasia; pero todas las tentativas fracasaron, pues el borde posterior del vómer constituía una barrera infranqueable contra la que el alambre venía á tropezar, haciendo inútil la maniobra.

Pretendimos atrazar toda la masa dentro de la fosa nasal, haciendo la aplicación de un grueso tapón nasofaringeo, que con fuerte torzal atraíamos adelante por la fosa nasal, pretendiendo arrastrar con él el pólipico, pero fué inútil la tentativa.

Ensayamos también el siguiente procedimiento, que casi al mismo tiempo hemos practicado en un joven, y que también considero original por un pólipico mucoso pediculado con nacimiento en el canal medio y masa pén- dula en la nasofaringe por encima del velo del paladar, y que fué del modo siguiente: Sabido es que un alambre de acero tiene gran elasticidad y que funciona como un resorte, de manera que al proyectar el alambre fuera del polipotomo, se forma el asa por sí sola, formando una abertura mayor ó menor según el temple que tenga; pues bien, introducido, cerrado el aprieta-nudos hasta la nasofaringe y proyectada entonces el asa á través de los conductores, se ha dado el caso de que el pólipico mucoso ha penetrado por sí sólo en el óvalo que le ofrecía el asa, pero resultó completamente infructuosa la maniobra, aplicada al pólipico fibroso.

En tal situación ya me parecía oportuno ensayar mi procedimiento, cuya descripción repetiré en este momento, aunque ya lo hice en mi primera publicación en 1899.

Introduciendo por cada fosa nasal una candelilla uretral de goma, son atraídos los extremos faríngeos con una pinza hasta salir por la boca, donde se anudan los dos cabos de otra candelilla uretral, que es la que formará un asa que ha de venir á abrazar el pólipico por su parte posterior. Para conseguir este fin, hacemos retroceder las candelillas intranasales hasta que el asa formada llega á nivel de la úvula, y entonces la montamos sobre una especie de horquilla que tiene una curvadura cual la de un portalgo- dón retronal, con la que la conducimos hasta la bóveda faríngea, ahor- rando al enfermo la molestia que proporciona la introducción de un dedo cuando le empleamos de conductor. De esta manera ya tenemos colocada el asa por detrás del pólipico, saliendo cada cabo por la fosa nasal respectiva y haciendo que un ayudante los mantenga en una tensión que no sea molesta. Ahora bien, hecho esto necesitamos que uno de los cabos pase desde una fosa nasal á la otra, y de tal manera que la fosa elegida sea aquella por la cual deseamos realizar la extirpación de la neoplasia, que variará según el supuesto punto de implantación que previamente habremos diagnosti- cado. Para conseguir este fin, habremos fijado con anticipación un torzal al asa en el momento de realizar su formación en la boca, calculando el punto de unión de tal manera, que al aplicarse el asa por detrás del pólipico, quede el nodo á un lado. Entonces atraemos este hilo de tracción á la fosa nasal, destinada para la aplicación del asa galvánica, y tirando de él reali- zamos el traspaso que pretendemos.

Colocada esta asa previa no hacemos sino sustituirla por una de platino, cuyos dos cabos pasamos por el portagalvánico, y hacemos pasar una co-