Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 24

sonda de Nélaton, haciéndola salir por la herida hipogástrica y por el meato. Sutura casi completa de la vejiga y pared abdominal, y curas asépticas en esta herida y en la anterior del pene y escroto. Aunque diariamente se practicaban lavados vesicales y de la herida uretral para evitar la incrustación de la sonda permanente y la infección, el sexto día renovamos la sonda, sustituyéndola por otra de mayor calibre (número 11), á fin de que el calibramiento de la uretra en la porción lesionada dejara una estrechez del mayor diámetro posible. Para renovar la sonda esta primera vez, lo mismo que las otras tres veces que lo hicimos hasta la completa separación, recurrimos también al cateterismo retrógrado, atando la punta de la nueva sonda al extremo hipogástrico, de la que se iba á renovar, y tirando luego del extremo uretral de ésta hasta dejar colocada la nueva sonda.

Veinte días sostuvo la sonda permanente, al cabo de los cuales, y ya cicatrizada la herida peneo-escrotal y restaurada la uretra, dejó al paciente sin sonda. La pequeña fístula hipogástrica cicatrizó rápidamente, y antes de terminar el mes salió el niño de la clínica completamente restablecido».

Epitelioma pavimentoso del tercio izquierdo del hocico de tenca y del fondo de saco vaginal izquierdo. Histerectomía total vaginal con colpectomía parcial; curación.—El Dr. D. Juan Martín Aguilar publica el caso siguiente en la Gaceta Médica de Granada:

La enferma, de cuarenta años, pálida, sin antecedentes dignos de mención, se quejaba de dolor en el bajo vientre y en la región lumbar; tenía flujo blanco escaso y sin fetidez.

Colocada sobre la camilla y practicado reconocimiento de sus órganos genitales, se observó lo siguiente:

«La inspección y palpación del abdomen no dicen nada de particular; solamente se nota la defensa inconsciente del miedo en los músculos de la pared abdominal, que al distraer y embromar á la enferma desaparece. El tacto vaginal percibe la existencia de una deformación en el cuello uterino extendida hacia el fondo de saco vaginal izquierdo. El tercio izquierdo del hocico de tenca está como excavado, es desigual, duro, abollonado y se disemina sin discontinuidad en un plastrón submucoso, movible en conjunto, duro, irregular y no doloroso, extendido por todo el fondo de saco vaginal izquierdo hasta cerca de la pared pelviana. Ni el coito, ni los esfuerzos de la defecación, ni el tacto, dan lugar á hemorragia. Los movimientos de elevación, descenso y lateral derecho, están dificultados en la matriz á consecuencia de la lesión descrita. El cuerpo del útero y la cavidad cervical, normales; la histerometría no produce sangre. Los ligamentos anchos, los úterosacros y los pubiovésico-uterinos no ofrecían cambio sensible en su flexibilidad y consistencia. Solamente el tejido conjuntivo submucoso del fondo de saco vaginal izquierdo estaba afectado, pero resbalaba libremente por bajo del ligamento cardinal correspondiente. Ganglios inguinales, ilíacos, torácicos y cervicales, sin tacha objetiva.

Diagnóstico.—Epitelioma pavimentoso del tercio izquierdo del hocico de tenca y del fondo de saco vaginal izquierdo.

Tratamiento.—Histerectomía total vaginal con colpectomía parcial.

Esta operación la llevé á cabo diez días después del modo siguiente: