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señaló los buenos efectos obtenidos por la combinación de las disoluciones destinadas á las circulaciones artificiales, no sólo de sales de sodio, sino también de calcio y potasio. De este modo resultan disoluciones que se asemejan más al suero marino. Fundándose en estos resultados y en investigaciones posteriores, el Dr. Netter emplea en su Clínica desde año y medio, en vez del suero artificial ordinario, una disolución que contiene para 1000 gramos de agua, 10 de cloruro de sodio, 30 centigramos de cloruro de calcio, 20 de cloruro potásico y 10 de bicarbonato sódico. Los resultados son excelentes.

Un caso de pleuresía neumocócica en un recién nacido. — El Dr. Leené dijo que había observado un caso de pleuresía serosa en un niño de mes y medio, que fué conducido al hospital por accesos de disnea que se presentaron desde el día siguiente del nacimiento. Los accesos desaparecieron á los pocos días, y después volvieron á presentarse. Se observaron accesos de tiro y los signos de un derrame pleurítico. Tres punciones sucesivas dieron salida á una pequeña cantidad de líquido seroso, abundante en fibrina. Desde el punto de vista citológico, se encontraron polinucleares. El líquido contenía siempre el neumococo desprovisto de virulencia.

El Dr. Netter llamó la atención sobre el desacuerdo que existe entre las tres punciones que dieron salida sólo á unos cuantos centímetros de líquido, cuando la radiología hacía sospechar un gran derrame, y cree que se trataba verdaderamente de pleuroneumonia. — F. Toledo.

PRIMER CONGRESO INTERNACIONAL DE LAS «GOTAS DE LECHE»

Celebrado en París el 20 y 21 de octubre de 1905.

Las gotas de leche en Inglaterra. — El Dr. Mc. Cleary hizo la historia de las Gotas de leche en la Gran Bretaña. Existen en aquel país en forma de Depósito de buena leche que distribuyen á las madres las enfermeras, sin inspección médica. La consulta de niños de pecho no existe. Las inspectoras van á domicilio para vigilar el empleo de la leche.

Las gotas de leche, como campo de observación para los pediatras. — El Dr. Varner: En las Gotas de leche se ve, sobre todo, á los niños criados con biberón, volver en plena atrepsia. Pueden, por lo tanto, compararse las estadísticas de las Gotas de leche con las de las consultas anejas á las Maternidades en las que domina la lactancia materna.

Las Gotas de leche, vasto campo de observación para los pediatras, permiten estudiar y curar la atrofia ponderal, seguir los trastornos de la nutrición, gracias al empleo metódico de la balanza, superior con mucho á la medición, observar el desarrollo de las manifestaciones de las manchas hereditarias y de la herencia normal. Terminó su informe con las conclusiones siguientes:

1.ª Las Gotas de leche, con distribución de leche impecionada por un médico pertenecen á la pediatría.
2.ª Las consultas de niños de pecho son patrimonio de la obstetricia.
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El Dr. Lust: Los niños se crían de ordinario de una manera irracional; La Gota de leche es el mejor remedio contra la miseria y la ignorancia.

En Bruselas, en 1897 creé una distribución de leche á los niños pobres; la leche la suministraba una vaquería modelo. Después se han fundado en Bélgica gran número de Gotas de leche. Se ha creado también una liga nacional belga para la protección de la infancia.

El Dr. Aviragnet protestó contra la separación adoptada por el Dr. Variat. La Gota de leche, tal como existe, no responde á las necesidades actuales y se necesitan obras completas en las que puedan ser asistidas las madres y sus hijos, y en las que se proteja ante todo la lactancia materna. En su consulta de niños de pecho de Point-du-Jour, asiste lo más posible á las madres.

El Dr. Lust no cree que pueda existir la Gota de leche, sin la consulta de los niños.

El Dr. Raymondí dijo que era francamente antiseparatista; las Gotas de leche de los pediatras y las consultas de niños de pecho de los tocólogos, deben unirse en un esfuerzo común contra la mortalidad infantil.

El Dr. Saint Philippe se declaró enemigo de la separación, que sería sentar un procedimiento funesto. Las dos obras deben estar reunidas siempre que sea posible. La Sociedad protectora de la infancia, de Burdeos, ha creado hace mucho tiempo una consulta de niños criados al seno y con el biberón.

El Dr. Picaut dijo que la puericultura intrauterina corresponde á los tocólogos y la extrauterina á los pediatras.

El Dr. F. Suárez de Mendoza manifestó que era también antiseparatista.

El Dr. Graanboom dijo que era antiseparatista, pero que los niños de pecho son de la competencia de los pediatras.

El Dr. Siegert recomendó la creación de Gotas de leche provinciales.

El Dr. Lancrey cree que la Gota de leche es muy costosa. Desde los Consultorios deben enviarse á las madres á que compren leche en un depósito donde se expenda buena.

El Dr. Concetti dijo que en Italia las nodrizas mercenarias necesitan presentar un certificado de que su hijo tiene cinco meses. La Gota de leche es el complemento de las consultas de niños de pecho.

El Dr. Decherf dijo que en Tourcoing existe una Sociedad llamada Salvaguardia de los niños de pecho, que concede un premio en metálico á las madres que amamantan sus hijos. Además, tiene una granja y provee de leche á las mujeres que no pueden amamantar á sus hijos.

El Dr. Montagnon manifestó que las consultas de niños de pecho pueden funcionar sin la Gota de leche, pero que no debe ocurrir lo contrario. Se ha reprochado al Dr. Budin de favorecer la lactancia artificial, porque da en su consulta leche esterilizada. Las Gotas de leche deben ser ante todo, centros de lactancia materna.

El Dr. H. Sergent indicó que la consulta de niños de pecho puede instalarse con más facilidad que la Gota de leche, porque puede encargarse de ella el inspector de los niños de pecho.

Necesidad de una legislación para reprimir los fraudes de la leche.—El doctor Davel demostró que la mortalidad infantil ha disminuido de un modo notable en Buenos Aires, desde que se han reglamentado debidamente las
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lecherías, y hecho casi imposible el fraude. En Nueva York las leyes son todavía más rigurosas.

El Dr. Chambellan cree que las Gotas de leche son centros de gran utilidad para los especialistas. Ha operado con éxito niños de pecho que padecían mastoiditis y adenoiditis.

El Dr. Clarac, fundándose en los resultados obtenidos en Madagascar, aconsejó vulgarizar las Gotas de leche en todas las colonias francesas.

Lactancia materna y Gota de leche. — El Dr. Leblond explicó cómo funciona la Gota de leche de Beauvais inaugurada hace tres años por el profesor Budin. A pesar de la pobreza de la clientela obrera, gracias á los socorros en metálico y en especies, la proporción de niños amamantados aumenta de año en año.

El Dr. J. Bertillon llamó la atención sobre las estadísticas mal hechas. El problema es complicadísimo respecto á la mortalidad infantil. Acostumbra á clasificar los niños por agrupaciones de edad, uno á cuatro días, cinco á nueve, diez á catorce, quince á veintinueve, uno á tres meses, tres á seis, seis á un año, contando en días, el tiempo que le cría una nodriza ó la Gota de leche. De este modo es más fácil hacer estadísticas exactas de mortalidad infantil.

Un método de conservación y de distribución de la leche en estado de pureza. — El Dr. Concetti ha experimentado con éxito la leche ordeñada asépticamente adicionada de ácido carbónico y conservada varios días aséptica en sifones sin esterilización.

El Dr. Chambrelent insistió sobre la necesidad de ordeñar las vacas de una manera aséptica, lo que permite conservar la leche en buenas condiciones dos días.

El Dr. Saint Philippe dijo que lo difícil era convencer á los aldeanos de la conveniencia de adoptar precauciones asépticas para ordeñar las vacas.

El Dr. Barbellion manifestó que la leche de cabras suele ser mejor aceptada por los niños sanos.

El escorbuto infantil en sus relaciones con la esterilización de la leche. — El Dr. Martínez Vargas dijo que el mejor medio de oponerse al desarrollo del escorbuto infantil consiste en adoptar la lactancia materna, y cuando esta es insuficiente en favorecerla dando al mamar leche de cabra. A falta de este medio, se recurrirá á la leche de cabra esterilizada. Terminó con las conclusiones siguientes:

1.ª La civilización, que ha suprimido el escorbuto de los adultos, ha contribuido á introducirle en el período infantil de la vida.

2.ª En noviembre de 1904, observé un niño de dieciocho meses, que padecía escorbuto y en el que predominaban las manifestaciones bucales. Este niño fué alimentado desde que nació con leche hervida de vaca y con cocimiento de cebada tostada. El régimen antiescorbútico y la pulpa de patata, curaron al enfermo en quince días.

3.ª El escorbuto consiste en una intoxicación producida por una alimentación nada adecuada que altera la sangre y los órganos hematopoéticos, en particular la médula ósea; se producen derrames sanguíneos subperiósticos diversos, sobre todo en las extremidades inferiores y en las encías cuando las han perforado los dientes. Cura en poco tiempo por el trata-
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Desde 1904 el Dr. Vilá ha puesto en práctica los consejos que consigna el Dr. Ulecia en su Cartilla higiénica para las madres, y la mortalidad ha disminuido á 17'5 por 100.

Antes padecían diarrea el 75 por 100 y ahora sólo el 16'8 por 100; acusaban debilidad congénita antes el 56'7 por 100 y ahora únicamente el 10'8 por 100.

Desde que se inauguró el Consultorio de Madrid en 22 de enero de 1904, al 30 de septiembre de 1905, se han inscrito en él:

En la Consulta de los lunes............................................. 449
— de los miércoles......................................................... 253
— de los jueves............................................................ 449

Que hacen un total de.................. 1.151

La clase de lactancia ha sido:

LUNES (clase pobre).... { Criados al pecho............. 38 por 100
                        — con leche mixta ....... 36 —
                        — con biberón.......... 25 —

JUEVES (clase rica)...... { Criados al pecho....... 66 y \( \frac{1}{4} \) por 100
                        — con leche mixta.... 24 —
                        — con biberón........ 9 y \( \frac{1}{2} \) —

En la Gota de leche de los miércoles acudieron 253 niños criados con

Lactancia materna..................................................... 6
— mixta.................................................................. 111
— biberón............................................................. 127
No llegaron á tomar la leche por diversas razones.................. 11

Como se ve por esta estadística, la tendencia predominante en las madres madrileñas es criar á sus hijos empleando la lactancia materna ó la mixta, acudiendo sólo en caso de absoluta necesidad á la lactancia artificial.

En resumen, cree el Dr. Ulecia, que para resolver con fruto el grave problema de la mortalidad infantil es preciso, indispensable:
1.º Propagar la creación de Consultorios de niños de pecho, dirigidos por médicos competentes.
2.º Anexionar á cada Consultorio una Gota de leche á fin de proveer de buena leche, ya sea cruda, hervida, pasteurizada, maternizada ó esterilizada, á las madres que no puedan amamantar á sus hijos.
3.º Difundir por medio de conferencias populares, folletos ó la prensa, los conocimientos generales de higiene, muy especialmente, lo relativo á la primera infancia.

Papel filantrópico de una Gota de leche.—El Dr. Grasset dijo que á pesar de las Gotas de leche subvencionadas, hay otras que no reciben subvención alguna y que sólo cuentan con sus recursos para sostenerse. Una de ellas es la que ha fundado el Dr. Grasset, en Tours, y cuya fundación costó 6.000 francos.

Los niños están repartidos en categorías, según la fortuna de las familias.
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centros, la necesidad de un largo viaje para la conducción de la leche y las manipulaciones obligatorias, exigen la esterilización á una temperatura elevada á 110°. En los centros pequeños, es preferible la pasteurización á 75° en frascos pequeños. La dificultad es el gran número de biberones que se rompen. Explicando el método y empleando personas inteligentes, es sólo como se consigue romper menos biberones.

Tres procedimientos prácticos de reconocer que la leche es fresca y pura.—El Dr. Lust manifestó que para reconocer si una leche es fresca y pura, pueden emplearse tres procedimientos:

1.º El ácido butirómetro: la mezcla de ácido sulfúrico y de leche á partes iguales, disuelve todos los elementos de ésta, excepto la grasa; agregando entonces ácido butírico, se hace la grasa más aparente.

2.º La crioscopia: el punto de congelación normal de la leche varía —0'55 y —0'56. Si este punto desciende, es porque la leche contiene productos anormales; se eleva cuando se agrega agua á la leche.

3.º El acidímetro indica su frescura; la leche normal tiene cierto grado de acidez; si le supera, es porque principia á agríarse.

Las Gotas de leche en San Petersburgo.—La Dra. Margouliés dijo que la mortalidad infantil tiene poca importancia en la cuestión social para llamar la atención del Gobierno, y sin embargo, en Rusia merece llamarla. En San Petersburgo no han podido vivir cuatro ó cinco consultas de niños de pecho por falta de medios materiales; sólo ha podido subsistir una.

El Congreso admitió por unanimidad la siguiente definición de la Gota de leche: «La Gota de leche es una institución que lucha contra la mortalidad infantil por todos los medios posibles:

1.º Da consejos á las madres.
2.º Favorece la lactancia materna.
3.º Distribuye leche cuando la lactancia materna es nula ó insuficiente».
Considerando que habrá siempre mujeres que no podrán criar á sus hijos, y que pertenecen á la clase menesterosa, el Congreso propone:
1.º Que los poderes públicos adopten todas las disposiciones convenientes para disminuir el número de madres que no puedan amamantar á sus hijos.
2.º Que las Gotas de leche sean propagadas lo más posible.
3.º Que toda Gota de leche tenga una dirección médica.
4.º Que los poderes públicos favorezcan su desarrollo.
5.º Que faciliten por todos los medios la vulgarización de la higiene infantil.
6.º Que se decreten leyes enérgicas en todos los países para vigilar la leche destinada á los niños de pecho.
7.º Que se cree una Unión internacional de las Gotas de leche, domiciliada en Bruselas, donde se celebrará en septiembre de 1907 el Segundo Congreso de las Gotas de leche.—F. Toledo.
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PERIÓDICOS

Tratamiento de la sarna.—El Dr. J. S. Howe recomienda contra la sarna una combinación de tres medicamentos, cada uno de los cuales basta para destruir el acarus:

    Beta-naftol............................................. 4 gramos.
    Azufre.................................................... 8 —
    Bálsamo del Perú........................................ {aa. 4 gramos.
    Vaselina.................................................. 4 —

Se usa en fricciones; los vestidos deben desinfectarse por el calor.
En los niños es utilísima la fórmula siguiente recomendada por Dühring:

    Azufre.................................................... 4 gramos.
    Bálsamo del Perú......................................... 2 —
    Manteca................................................... 4 —

Para los niños basta espolvorear una cucharada de azufre por las ropas de la cama y aplicar sobre los dedos, las muñecas, las nalgas y las rodillas, una cantidad pequeña de pomada sulfurosa.

El Dr. Jullien dice que el bálsamo del Perú, aplicado tópicamente por la noche y lavado por la mañana, es un agente anti-escabrioso, sencillo y eficaz.

El Dr. Hardaway recomienda la pomada de Kaposi, que se compone de

    Naftol.................................................... {aa. 15 gramos.
    Jabón verde............................................... 10 —
    Cal en polvo............................................. 75 —

En los casos de duda debe emplearse siempre el azufre.

La "loción carmesí", tan útil contra el eczema en el período exudativo y contra varias formas de dermatitis, puede emplearse en este caso combinado con azufre en la forma siguiente:

    Calamina................................................. {aa. 30 gramos
    Oxido de zinc........................................... 60 —
    Azufre.................................................... 15 —
    Ácido fénico............................................. 45 —
    Glicerina................................................ 480 —

Se agita la mezcla antes de usarla y se aplica con una muñequilla de trapo mañana y noche.

(Boston Med. and Surg. Journal, junio 1905).—F. TOLEDO.

Tabes sensitiva y trófica.—El Dr. Pirrone estudia, con motivo de un caso de lesiones articulares graves, la cuestión, aún muy debatida, de la tabes sensitiva y trófica. En dicho caso el síntoma inicial fueron los dolores lancinantes, que juntamente con las parestesias, constituyeron por mucho tiempo el único síntoma subjetivo y funcional. A todo esto, no había nin-
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es decir, que, como véis, en los primeros cuatro años mueren muchísimos más individuos que en las diferentes edades de la vida.

Ahora veréis que no es éste un hecho que ocurre sólo á veces, como casual, no, sino que sucede siempre y en todos los países.

La mortalidad de niños es superior en todas las naciones á la de las demás edades.

Aquí tenéis este otro cuadro, que comprende los años 1900 á 1902.

Como véis, en estos años sucede lo que en los anteriores; la mortalidad de niños de 0 á 1 año y de 1 á 4, es muchísimo mayor que en las demás edades, y sumadas las dos primeras, las de 0 á 4 años, véis la columna primera cómo sube á más de 19.500, en tanto que de 60 á 69, período en que fallecen más adultos, no mueren más que 5.099; ¡qué diferencia más notable!

Estos años, 1900 á 1902, no han podido ser sumados con los anteriores, porque desde 1900 se sigue una clasificación por edades distinta á la que se venía siguiendo en la estadística de nuestro Ayuntamiento. Ahora se hace con arreglo á la clasificación de Bertillon, de Paris, que es la adoptada por casi todas las naciones, y de este modo se podrán hacer estudios comparativos en todas las edades, cosa que antes era imposible, porque cada país hacía estas estadísticas á su capricho, por series, en las que se agrupaban edades diferentes.

Creo que después de cuanto llevo expuesto, os daréis cuenta más clara del mezquino desarrollo de la población española, como tuvisteis ocasión de ver en el cuadro primero que os presenté, y del
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por qué es tan angustiosa la situación de nuestra agricultura, una de las más poderosas fuentes de ingreso en todas las naciones.

¿Cómo no ha de serlo, señores, si España es una de las naciones que menos terrenos tiene cultivados, según váis á ver ahora?

Población agrícola de varias naciones.

    Francia
    53 por 100

    Alemania
    51

    Austria
    50

    Italia
    38

    ESPAÑA
    26

Véis que España ocupa el último lugar con su población agrícola. Este, y el siguiente cuadro, están tomados de un interesante artículo, escrito por el ilustrado publicista D. Baldomero Argente.

Proporción de terrenos incultos.

    Austria
    6 por 100 del área laborable.

    Alemania
    9

    Bélgica
    9

    Francia
    9

    Hungría
    10

    Irlanda
    13

    Italia
    19

    Holanda
    23

    Gran Bretaña
    28

    ESPAÑA
    46

También aquí figuramos en lugar muy desventajoso, pues véis la diferencia que existe entre Austria, Alemania, Bélgica, Francia, etcétera, etc., y España.

Por lo tanto, señores, es absolutamente indispensable que todos, sociólogos, higienistas, Gobiernos y la sociedad en general, ya por amor á la patria querida, ya por egoísmo personal, se preocupen en tan vitálicos problemas, y todos de consumo procuremos, cada cual en la medida de sus fuerzas ó de sus atribuciones, tratar de po-
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ner remedio á tan grave mal, y no demos nueva ocasión á decir lo que el ilustre Canalejas en su ya citado discurso:

«Las informaciones de los periódicos no han despertado, triste es decirlo, aquella indignación que deberá encender las almas contra una obra de seleccionismo pasivo, merecedora de severos castigos. Por amor á la patria, porque al corazón más empedernido convienen los lamentos de la infancia, no puedo explicarme el abandono en que la dejan, entregándola á la muerte, ciertas Corporaciones con su apatía, y con su indisculpable lenidad los poderes públicos».

Ahora os voy á dar, señores, tal vez abusando de vuestra paciencia, una demostración mucho más elocuente aún de lo cierto que es cuanto¡antes os dije.

Vosotros sabéis bien que uno de los mayores azotes, de las más terribles plagas que diezman á la humanidad, es esa cruel e implacable dolencia, cuyo solo nombre nos hace á todos temblar, la tuberculosis, y contra la cual se ha levantado en todas partes una hermosa y humanitaria cruzada, iniciada en España, como ya manifesté, por mi querido amigo el Dr. Espina, creando la Liga nacional contra la tuberculosis, á cuya cabeza se ha puesto como Presidente nuestro joven y simpático Monarca, y que ya, por fortuna, ha encontrado entusiastas apóstoles en todas las demás provincias. Pues bien, váis á ver ahora cómo queda tan terrible enfermedad comparada con la mortalidad de niños de 0 á 1 año, y cómo el problema de la mortalidad infantil reclama también otra campaña no menos ardorosa, y exige de parte de todos honda meditación, verdadero propósito de remediarla, grandes esfuerzos y aun sacrificios, para combatirla.
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Mortalidad comparada de 0 días á 1 año y de tisis pulmonar en capitales que tienen mayor población que Madrid : 1898 á 1902 (1).

    POBLACIÓN EN 1902
    TUBERCULOSIS PULMONAR
    DE 0 Á 1 AÑO

    Londres
    4.579.107
    89.796
    103.844

    New York
    3.632.501
    42.432
    87.188

    <b>París</b>
    2.511.629
    <b>50.849</b>
    <b>33.238</b>

    Berlín
    1.959.886
    25.747
    51.590

    Viena
    1.709.211
    29.721
    47.985

    Filadelfia
    1.293.697
    16.604
    27.473

    San Petersburgo
    1.248.643
    19.782
    55.191

    Moscow
    1.023.817
    16.084
    61.709

    Buda-Pest
    751.177
    12.379
    18.374

    Varsovia
    736.625
    7.585
    22.618

    Hamburgo
    724.885
    6.678
    18.674

    Bruselas
    562.893
    4.067
    10.881

    Madrid
    528.984
    6.556
    18.115

Este cuadro comprende capitales que tienen mayor población que Madrid. Si os fijáis bien, veréis que solo París acusa, á la inversa de las otras capitales, una mortalidad de niños inferior á la de tuberculosis.

¿Será esto debido á que, por circunstancias que no son ahora pertinentes señalar, aumenta en París la tuberculosis, ó por el contrario, es porque, merced á la ardorosa campaña higiénica en favor del niño, entre los que figuran el establecimiento de más de 30 Consultorios de niños de pecho, disminuye de modo extraordinario la mortalidad infantil, como tendré ocasión de demostraroslo? No lo sé, pero yo me inclino mucho á creer sea debido á esto último.

(1) Original del autor.