Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-07 00:00:00), página 43

paquete neurovascular. El Dr. Delbet aconseja, por lo tanto, cuando después de separar un nervio que se toma por el neumogástrico, no se encuentra el simpático, buscar en el paquete neurovascular por si contiene un nervio que es el verdadero neumogástrico: encontrado éste, es indudable que el primer nervio no puede ser otro que el simpático.

Vómica por dilatación bronquial.—El Dr. Broca refirió, en nombre del doctor Gaudier (de Lille), el caso de un niño de nueve años, que tosía desde los dos años y medio y que tenía, á juzgar por los signos estetoscópicos, un foco de supuración localizado en la parte superior del pulmón derecho con vómica, de la que expulsaba diariamente una gran cantidad de pus.

El Dr. Gaudier, practicó una toracotomía con formación de ventana, pero no encontrando adherencia pleurítica alguna y habiendo practicado sin éxito varias punciones, cerró la brecha torácica, limitando á esto su intervención. Fenómeno curioso pero no excepcional, puesto que se ha observado ya; esta operación extrapulmonar bastó para que curara la vómica, curación definitiva al parecer, porque data de bastantes meses.

Hernia inguinal derecha estrangulada.—El Dr. Rieffel leyó un informe acerca de la siguiente observación dirigida á la Sociedad por el Dr. Auvray. Se trata de un niño de siete semanas con todos los síntomas de una hernia inguinal estrangulada. Al principio no empleó la anestesia general, pero tuvo después que recurrir á ella para calmar los gritos y esfuerzos del niño. Incindió el tumor, abrió el saco herniario y encontró en él un asa de intestino delgado en el que se implantaba un divertículo de Meckel. Este divertículo no se hallaba libre en el saco, sino acodado en el sitio de inserción, doblado por arriba y comprendido por su extremidad terminal entre el cuello del saco y el asa herniada; el Dr. Auvray cree que en este caso debe considerarse como agente de la estrangulación el divertículo, no el anillo herniario.

Divertículo y asa intestinal, tenían el aspecto ordinario, aunque estaban algo congestionados. El Dr. Auvray, á causa de la edad del enfermito, creyó conveniente limitar su intervención á desprender el divertículo, y á reducir la hernia estrangulada y á cerrar el anillo herniario con un punto de sutura. La ablación del divertículo tenía el inconveniente de prolongar la operación y hacerla peligrosa. El enfermo curó con rapidez, continuando curado.

Las hernias del divertículo de Meckel, dijo el Dr. Rieffel, son raras, puesto que sólo se han publicado unos 40 casos. Cree, en contra de la opinión del Dr. Auvray, que el divertículo debe extirparse siempre, porque constituye para el sujeto que le tiene una amenaza de accidentes abdominales.

Cuanto á la anestesia general en las intervenciones practicadas para corregir estrangulaciones herniarias en los niños de poca edad, manifestó el Dr. Auvray que carece de todo peligro. Bastan para producirla y prolongarla algunas gotas de cloroformo, y la operación es así mucho más fácil.

Los Dres. Broca y Kirmisson indicaron también la ventaja y la falta de inconvenientes de la anestesia general en los casos de estrangulación herniaria en los niños de poca edad.—(La Presse Medicale).—F. Toledo.