Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-21 00:00:00), página 31

que proporciona el choque de una sonda, aun metálica, contra cálculos tan blandos como lo son los biliares.

Se ocupó después el Dr. Quénú, á la ligera, de la retracción ó dilatación de la vesícula biliar como elemento de diagnóstico diferencial entre el cáncer de la cabeza del páncreas y la litiasis biliar, de una parte; entre los cálculos del colédoco y los del doble conducto hepatocístico, de otra. Respecto á este particular, manifestó seguía siendo fiel á la teoría del profesor Terrier, que, diga lo que quiera el Dr. Delbet, es verdadera en la mayor parte de los casos.

Ocupándose, por último, de la técnica de las intervenciones practicadas sobre las vías biliares, manifestó el Dr. Quénú que sólo iba á ocuparse de la coledoco-enterostomía y de la exploración y desagüe de las vías biliares por el método de Kehr.

Respecto á la primera operación, se atiene á lo indicado al ocuparse del caso del Dr. Brin, á saber: que esta operación, aunque lógica, á causa de las grandes dificultades de su ejecución, sólo está indicada en casos excepcionales; por ejemplo, en las retracciones del colédoco por adherencias indestructibles ó por pancreatitis crónica.

En lo referente á la exploración y desagüe de las vías biliares por el método de Kehr, se limitó el Dr. Quénú á recordar que ha sido uno de los primeros en aconsejar un procedimiento análogo en ciertos casos de litiasis del colédoco; pero no le aplica sistemáticamente á todas las de litiasis de las vías biliares, sino que le reserva para los casos en que la litiasis se complica con angiocolitis. En la litiasis sin infección, la colecistectomía ó la talla simple del colédoco son operaciones suficientes casi siempre.

Terminó el Dr. Quénú su comunicación manifestando que ha empleado en 6 casos nuevos el desagüe de las vías biliares por el método de Kehr. Los 6 enfermos curaron.

Cuerpo extraño de un bronquio. — El Dr. Picqué presentó una moneda de 50 céntimos extraída por el Dr. Guisez de un adulto; empleó para ello la broncoscopia directa. El cuerpo extraño llevaba alojado en las vías respiratorias cuatro semanas. En el momento de ser aspirado, produjo accidentes de sofocación bastante fuertes que tardaron poco en cesar; el enfermo toleró después bien el cuerpo extraño, pero después volvió éste á producir accidentes penosos — dolores, expectoración purulenta, accesos febriles —, que hicieron precisa la intervención.

La radiografía demostró que el cuerpo extraño se hallaba localizado en la bifurcación del bronquio grueso derecho. La broncoscopia directa, por la vía bucolaringea, confirmó esta localización y permitió al Dr. Guisez extraer la moneda con la pinza especial. El enfermo se restableció por completo.

Fractura del olécranon. — El Dr. Picqué presentó un enfermo que sufrió la fractura del olécranon á consecuencia de una caída desde un sitio elevado. La separación de la apófisis era grande. El Dr. Picqué la sujetó rodeándola con hilo metálico. El resultado funcional es satisfactorio en alto grado.

Fístula faringocutánea. — El Dr. Broca presentó un niño que padecía fístula faringocutánea, la cual fué tratada por la extirpación, ejecutada en