Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-21 00:00:00), página 34

miento antiescorbútico. Es necesario no confundir el escorbuto con otra enfermedad, aun en los casos frustrados. Difiere por completo del raquitismo.

4.a El escorbuto infantil es una afección rarísima en España. En veinticuatro años sólo he observado dos casos. Mis colegas del hospital y del dispensario de Barcelona, no han observado ni uno. En 479 enfermos que han acudido á mi dispensario en 1904, hubo 22 raquíticos y ningún escorbútico. En la Gota de leche de Barcelona, en veintiséis meses, durante los cuales fueron alimentados 1.562 niños, no se ha observado un caso de escorbuto. Desde 1892 se acostumbra á emplear con profusión en Barcelona la leche esterilizada en una granja para alimentar á los niños; á pesar de esto, no se ha observado un enfermo de escorbuto. Varios de mis colegas franceses creen que la leche esterilizada no produce el escorbuto. De los 379 casos observados en la América del Norte, 68 fueron debidos á la leche esterilizada, 16 á la leche pasteurizada y 100 á las harinas lacteadas. Pero ignoramos en qué condiciones se hizo la esterilización y tampoco sabemos si se agregaron á la leche esterilizada otras sustancias alimenticias.

5.a Se pretende explicar la pérdida de la propiedad antiescorbútica de la leche por la destrucción de los fermentos (leche mixta) y de sus condiciones bactericidas; por la disminución del ácido cítrico de la leche ó por la transformación en citrato cristalizado insoluble; por la alteración de la caseína; por la formación de amoníaco y por la peptonización de la leche.

6.a La leche de mujer no es susceptible de producir el escorbuto; la leche esterilizada en condiciones normales es consumida en veinticuatro horas, como se hace en la Gota de leche de Barcelona, ó poco tiempo después, como ocurre en dicha ciudad; tampoco puede producir el escorbuto infantil. Tiene hechas ya sus pruebas.

7.a Los alimentos causantes del escorbuto infantil son las manipulaciones de composición y las adiciones que se hacen á la leche, por ejemplo, las harinas y las mezclas alimenticias y otros productos que se venden con el título de «sustitutos de la leche materna», gracias á los cuales la enfermedad ha aumentado de un modo extraordinario últimamente.

8.a El mejor medio de oponerse al desarrollo del escorbuto infantil consiste en aconsejar la lactancia materna, y cuando ésta es insuficiente, en ayudarla con la leche cruda de cabra administrada al mamar el niño, á fin de que los dos líquidos se mezclen en el estómago, ó en darla por separado; si este medio no puede ser empleado, se recurrirá á la alimentación artificial por medio de leche esterilizada de vaca, que si se emplea pronto y de buena manera, no produce el escorbuto y evita á muchos niños el hambre, la miseria y la muerte.

Profilaxis del raquitismo por las Gotas de leche.—El Dr. Saint-Philippe dijo que el mejor medio profiláctico del raquitismo es la lactancia materna vigilada. La leche cruda aséptica sin diluir es útil. Conviene no permitir que la Gota de leche adquiera el carácter de expendeduría de leche, aunque sea buena. Conviene también dar socorros para atraer á las madres.

El Dr. Peauellier ha observado que la leche esterilizada industrialmente produce menos raquitismos que la leche esterilizada á domicilio. En su importante consulta de Amiens, sólo ha observado en cuatro años dos ó tres raquíticos.