Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-21 00:00:00), página 36

ven muchos tumores de este género, algunos pocos han perdido por completo sus relaciones con el recto. Estas neoplasias no pueden hacerse parasitarias y nutrirse de otro órgano, como la variedad intraperitoneal parasitaria ó aberrante. No ha observado un solo tumor aberrante detrás del peritoneo que haya perdido por completo sus relaciones uterinas, y cree que este desarrollo es imposible por las razones indicadas. El movimiento de estos tumores es, por lo tanto, completamente opuesto al de la variedad intraperitoneal.

Bocio. — El Dr. C. H. Mayo manifestó que la cirugía del tiroides progresó de un modo notable. Las operaciones sobre este órgano producen resultados tan notables como las que se practican sobre otros y sin grandes molestias. En 50 casos de bocio la mortalidad ha descendido de 40 por 100 á menos de 3 por 100. En las líneas de inversión hipoblastica suelen encontrarse glándulas accesorias parecidas á quistes ramificados. Los linfáticos sirven de conductos. La extirpación total del tiroides es seguida de caquexia en el 50 al 70 por 100 de los casos. La enfermedad de Graves es debida probablemente á la secreción exagerada ó pervertida, porque se observa en la glándula exageración general ó local de la actividad celular.

La mayor parte de los infartos del tiroides que recaen en personas jóvenes curan con la medicación. Parte del beneficio obtenido por la extirpación del simpático se debe á que se separan del tiroides los conductos linfáticos. En los últimos diecisiete años, el Dr. Mayo ha operado 182 casos de bocio, perdiendo sólo 9 enfermos.

Aneurisma tratado por la sutura dentro del saco. — El Dr. F. W. Parham refirió dos casos de aneurisma tratados por el método de Matas. Uno era de aneurisma idiopático de la arteria poplítea; en el otro se trataba de un aneurisma de las porciones segunda y tercera de la subclavía izquierda. El aneurisma poplíteo fué tratado por la sutura, dentro del saco, de las aberturas más próximas y más lejanas separadamente y por la sutura continua de la escotadura de la porción intermedia de la arteria. En el aneurisma de la subclavía sólo fué suturada la abertura más próxima, ligándose la más lejana. Los dos enfermos curaron.

Las indicaciones para este procedimiento, son: 1.ª La posibilidad de abrir é inspeccionar el interior del saco. 2.ª La posibilidad de aplicar un constrictor, pinza ó ligadura temporal, sobre el lado más próximo del tumor. En el segundo caso referido se empleó la sutura, porque la ligadura aplicada al extremo más próximo del tumor, no contuvo por completo la hemorragia.

La operación de sutura del interior del saco es preferible á la ligadura por las razones siguientes: Primera, se salva todo lo posible de la arteria, excepto la parte que forma el saco del aneurisma. Segunda, la sutura aproxima únicamente la túnica interna y no la secciona, como ocurre cuando se liga una arteria ateromatosa. Todas las colaterales que desaguan en el saco se anulan por sutura directa de las bocas de estos vasos dentro del saco. Tercera, no se interrumpen las relaciones vasculares externas (colaterales) de la pared del saco.

La reconstrucción de la arteria sólo se intenta en ciertos casos, por ejemplo, en el aneurisma aórtico, en el que la sutura de la abertura más próxi-