Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-14 00:00:00), página 37

tor Goldsmith ensayar el método de Bull. Al efecto, ató una serie de esponjas á una hebra fuerte de seda, y por medio de una sonda introdujo ésta por la boca en el esófago, dejando en posición la serie de esponjas. Después por medio de la sonda imprimió á las esponjas una serie de movimientos hacia adelante y hacia atrás, merced á los cuales el cuerpo extraño fué rechazado al estómago, de donde se le extrajo por la gastrotomía.

El Dr. H. A. Roysler refirió el caso de un niño de dos años que deglutió la rueda de un juguete de metal. El niño podía deglutir líquidos, pero no sólidos. El cuerpo extraño fué extraído con una pinza.

El Dr. Horsley dijo que cuando un cuerpo extraño no puede extraerse por los medios ordinarios, no debe perderse tiempo en practicar una operación. En prueba de ello, refirió el caso de un niño que deglutió un pincel pequeño. El Dr. Horsley vió al niño á los cuatro días y practicó la esofagotomía, extrayendo el cuerpo extraño. El esófago estaba herido y gangrenado. Se desarrollaron síntomas sépticos y el niño murió cuatro días después.

Los Dres. Rosser, Hall y Haggard citaron casos análogos.

Cálculos del conducto cístico.—El Dr. L. H. Dunning expuso un método, empleado en un caso para rechazar á la vesícula un cálculo biliar atascado en el conducto cístico. El cálculo estaba retenido en un sitio estrechado. Después de haber hecho en vano todo lo posible para rechazar el cálculo á la vesícula, intentó dilatar la estrechez con los dedos primero y después con unas pinzas. Uno de los ayudantes pensó que sería más fácil dilatar con las pinzas la estrechez poniéndola al descubierto. Las paredes de la vesícula biliar eran elásticas. El hígado fué vuelto hacia arriba, de modo que la vesícula quedó cerca de la superficie. La abertura de la vesícula fué ensanchada, y un ayudante sujetó el cálculo contra la estrechez. El fondo de la vesícula fué conducido hacia adelante, hacia la entrada estrechada del conducto cístico, poniendo la abertura de la pared frente á la del conducto estrechado. Después se intentó en vano introducir por ésta la punta de la pinza. Se introdujo poco á poco á través de la abertura la punta de unas tijeras-sonda curvas, y después se abrió el instrumento; la dilatación fué ligera y hubo necesidad de incindir ligeramente en tres ó cuatro puntos el anillo de la estrechez para que pudiera pasar con facilidad el cálculo. La operación se terminó de la manera ordinaria. Se introdujo en la vejiga un tubo de goma y la víscera se sujetó á la aponeurosis. Antes de terminar la operación penetró en la vesícula algo de bilis, saliendo después diariamente por el tubo de desagüe de 60 á 90 gramos; al principio fué espesa y de color obscuro, pero después adquirió poco á poco sus caracteres normales. El enfermo curó sin accidente alguno. Cree el Dr. Dunning que el procedimiento seguido en su caso puede ser útil en otros. No es aplicable en los enfermos en los que la vesícula biliar no puede ser conducida cerca de la superficie ó cuando está engrosada por depósitos inflamatorios.

Obstrucción del colédoco.—El Dr. J. Wesley Long dijo que esta obstrucción suele ser más grave que la litiasis de la vesícula biliar. Según las estadísticas de la clínica de Mayo Robson, en la que se han hecho más operaciones por cálculos de la vesícula biliar que en ninguna otra clínica del mundo, la mortalidad operatoria en los cálculos simples de dicha vesícula