Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-21 00:00:00), página 28

lalgia intensa ó dolores periféricos y estreñimiento, que con angina en algunos, va acompañada de elevación rápida de temperatura, que alcanza 40° próximamente, con visible hiperemia conjuntival. Súmanse pronto á estos síntomas el estupor y lengua blanquecina, que pronto se torna seca y rojiza en la punta y bordes, llegando á cubrirse de capa densa y oscura, con fuligo en las encías. La presión abdominal no demuestra gorgoteo ni dolor ilíaco, pero sí dolorimiento general con timpanización después y escasísimo aumento de volumen del hígado y bazo, que en algunos no es perceptible. El delirio se manifiesta en forma violenta.

La temperatura, elevada en sus comienzos, tiende á descender en forma gradual, sin que el estupor y delirio desaparezcan ni casi disminuyan en intensidad hasta la terminación del proceso, proximadamente al duodécimo día de enfermedad, persistiendo el estado de estupor y marcada infección con temperaturas de 37° y aun inferiores. Las temperaturas se invierten en ocasiones en el curso del proceso, y es notable la tendencia á las recaídas cuando se alimentan antes de tiempo.

La terminación mortal en esta forma se revela generalmente por elevación rápida de temperatura, que llega y sobrepasa de 41°, si bien en otros casos la muerte sobreviene con temperaturas bajas, probablemente por parálisis centrales.

Las epistaxis y hemorragias intestinales son frecuentes, sobre todo en las formas de exantema intenso, que se manifiesta desde los primeros días.

Las formas atípicas pudiera decirse que tienen su característica en la diferencia notable que, con relación á las anteriores, existe en la temperatura y el exantema.

Por regla general, el comienzo en estas formas no se manifiesta bruscamente, pero las cefalalgieas ó neuralgias periféricas con quebrantamiento general domina en ellos, así como el estreñimiento. La temperatura, si bien alcanza bastante elevación en muchos casos, se realiza ógradualmente ó con remisiones muy acentuadas, marcándose en ocasiones temperaturas inferiores á la normal, hasta que transcurridos unos días persiste elevada con ligeras remisiones, agravándose el enfermo ó terminando con remisiones que la conducen á la normal, alrededor de cuya temperatura oscila, sin que la terminación del proceso sea positiva hasta que las temperaturas bajas persisten por algún tiempo. En estas formas la lengua está cubierta de capa blanquecina, sin fuligo y más húmeda, el abdomen menos timpanizado, si bien dolorido, no existiendo aumento de hígado ni bazo en la generalidad de los casos.

El estupor, si bien existe, es moderado, y el enfermo en período álgido contesta acorde, pero con pereza intelectual. No existe delirio violento, pero sí subdelirio en ocasiones.

Las recaídas en estas formas son más frecuentes que en la típica, dando lugar á que estos enfermos prolonguen su estado dos ó más meses. Las neuralgias después de la enfermedad y durante ella son más frecuentes también, y los exantemas más limitados, consistiendo en pequeñas y discretas manchas que desaparecen á la presión y reaparecen cuando la presión cesa.

Como he consignado anteriormente, mis primeras investigaciones en