Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-07 00:00:00), página 21

fiebre histérica, fiebre coincidente con manifestaciones histéricas y la acompañada de pseudo-afección visceral; la de Briand, que admite una forma lenta, otra corta y otra intermitente, y la de Huchard, semejante á esta última.

La elevación térmica sigue una marcha caprichosa y es muy variable, alcanzando cifras casi incompatibles con la vida (50°,29); varía de una á otra axila; el pulso y la respiración no suelen seguir la misma marcha que la fiebre; en la orina se encuentra una débil proporción de residuos fijos, la fórmula de los fosfatos está invertida. El diagnóstico es dificilísimo, y sólo se debe de pensar en este proceso después de haber eliminado todo otro género de manifestaciones morbosas, basándole principalmente en los estigmas histéricos, extravagancia de la curva, falta de adelgazamiento, análisis de la orina é influencia beneficia de la sugestión.

Considera lo más probable que la fiebre histérica pueda agruparse en tres modalidades: fiebre histérica unida á manifestaciones histéricas, una fiebre histérica que aparece en las pseudo-enfermedades histéricas, y una hipertermia (dice intencionadamente hipertermia y no fiebre, cosas en verdad distintas) equivalente al ataque histérico. Estos trastornos quizá sean debidos á la independencia de acción entre los centros termógenos corticales y medulares.

La observación que motiva esta comunicación es la siguiente: Un individuo de veintisiete años, soltero y comerciante, sin antecedentes hereditarios ni individuales de importancia, ingresó el día 3 de noviembre en la sala 30 del Hospital General. La enfermedad había empezado quince días antes por una fiebre cotidiana que aparecía á las diez de la noche para desaparecer á la madrugada; no se presentaban ni escalofríos ni sudores. Hecha la exploración, nada se encontró anormal en los aparatos circulatorio, respiratorio ni genito-urinario; en el aparato digestivo, sensación de bolo histérico; el análisis de la orina no dió resultado alguno, verdad es que no se investigó la fórmula de los fosfatos; en el sistema nervioso, estigmas de degeneración é histéricos; bóveda palatina ejival, abolición del reflejo faríngeo, placas anestésicas en brazos y piernas y una zona de hiperestesias en el epigastro. Observado durante la noche, se vió que efectivamente ascendía la temperatura (igual en ambas axilas), aumentaba el pulso y la respiración; no había simulación.

Pensando se trataba de un fenómeno histérico, el Dr. Codina instituyó un tratamiento sugestivo, tres gotas de un medicamento (agua destilada con una pequeña cantidad de quinina para darle sabor) extraordinariamente activo y venenoso, después de cenar. La misma noche de tomar el medicamento la temperatura fué de 36°,8, siendo así que en las noches anteriores era de 38 á 38°,2. Un día en que por descuido tomó cuatro gotas, la curva alcanzó 37°,4. Pero como aún persistiese la sensación de bolo histérico, se le prescribieron seis gotas por la mañana, desapareciendo totalmente ese síntoma.

Se le dió el alta el día 15 de noviembre completamente curado.

El caso es interesante por lo moderado de la hipertermia y el excelente resultado del tratamiento sugestivo. Cree se trata de una hipertermia histérica equivalente de un estado de mal histérico.