Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-07 00:00:00), página 29

sas, y dan como nota característica de ellas su extrema gravedad, su síndrome clínico de crup, y la necesidad de tratarlas por el entubamiento ó la traqueotomía.

Mi docto colega el Dr. Martínez Vargas, de Barcelona, honra de la Pediatría española, ha publicado en su excelente revista La Medicina de los niños (junio y julio de 1904) un completo y muy documentado estudio de lo que él llama, con buen españolismo, garrotillo sarampionoso puro, con motivo de un caso observado por él en un niño de dos años. Quien apetezca conocer datos históricos y bibliográficos, puede consultar con fruto aquel artículo.

De mi práctica he reunido cinco observaciones propias de crup morbiloso, ó garrotillo sarampionoso, y una de crup escarlatinoso que, á mi juicio, es idéntico al primero: todos ellos murieron.

Como se ve, mi estadística, pequeña, pero funesta, confirma la enorme gravedad que los autores atribuyen al crup morbiloso; la única nota favorable es que se trata de una complicación muy rara, al menos llegada al extremo de constituir un cuadro crupal.

Las laringitis morbilosas, y aun las de forma espasmódica, ó falso crup, son cosa corriente en el sarampión; pero la mayor parte de las veces, no tienen otra categoría que la de síntomas más ó menos graves, pero nunca amenazadores, de la enfermedad principal.

Pero cuando los síntomas laringeos se hacen más intensos, cuando la estenosis laringea es evidente por la tos, la aferia, la disnea continua, el ruido serrático, el tiro, entonces nos hallamos frente de un crup morbiloso, de un verdadero garrotillo sarampionoso, complicación de la enfermedad principal, porque, á los peligros de la infección, se suma la amenaza de la asfixia y el pronóstico se agrava.

Mejor llamado está crup, que laringitis sarampionosa ó morbilosa, porque el crup se considera y define como un síndrome clínico de procesos laringeos varios; como un conjunto de síntomas que indican estenosis laringea, amenaza de asfixia, cualquiera que sea la lesión que en aquella laringe tiene lugar; exudados, membranas, edema, ulceración y sin distinguir el germen microbiano patógeno. Hay un crup tipo, el diftérico; pero hay crups no diftéricos: estreptocócico, estafilocócico, morbiloso, escarlatinoso.

La patogenia del crup morbiloso no está aún bien dilucidada. El germen mismo del sarampión no es conocido. Las complicaciones de esta eruptiva son debidas á gérmenes banales. El bacilo de Loeffler puede causar en el sarampión verdaderos crups diftéricos. Parece, no obstante, que casi todos los crups morbilosos son ajenos á la difteria, porque el ensayo de siembras practicado en muchos casos no ha dado el Loeffler. Se trata, pues, muy probablemente, de crup morbiloso que debe calificarse de primitivo.

El crup morbiloso puede sobrevenir antes de la erupción, presarumpionoso, á la vez que la erupción, ó en la convalecencia, postsarumpionosos. No tiene gran importancia clínica la cuestión de momento. Mis cinco casos han sido de crup postsarumpionoso.

Los síntomas que deben llamar la atención del médico y ponerle muy en guardia, son la tos crupal, ronca, casi afónica, la ronquera de la voz, que