Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-14 00:00:00), página 26

vadura menor del estómago. El Dr. Lapeyre fué llamado á las cincuenta horas del accidente, cuando existían ya fenómenos acentuados de peritonitis. La úlcera, del tamaño de una peseta, fué suturada. El enfermo murió á los siete días de la operación.

La segunda observación es más rara, porque sólo se citan quince casos de este género. La úlcera gástrica se perforó hacia fuera, quedando una arga fistula gastrocutánea. El Dr. Lapeyre practicó la laparotomía, desprendió el estómago de la pared abdominal, resecó la fistula y suturó la herida gástrica; el enfermo curó perfectamente.

Estas fistulas son raras, porque según la estadística de Kronheimer, de 70 casos de fistula gástrica, sólo 15 eran consecutivos á una úlcera redonda del estómago. Feulard ha encontrado 14 casos de fistula gástrica consecutiva al cáncer del estómago.

Las fistulas gastrocutáneas se producen del modo siguiente: Unas veces se desarrolla una perigastritis supurada anterior, el absceso es abierto ó se abre en la piel y la fistula queda formada. En otros casos se produce la perigastritis adhesiva, y la úlcera gástrica, al progresar, destruye sucesivamente toda la pared estomacal, el músculo y la piel. Otras veces la fistula es consecutiva á una intervención quirúrgica practicada por úlcera perforante del estómago.

A esta última categoría pertenecen los casos de Noorden, Parker, Lenander, Vionnay, Schleffer, Villard y Gauthier, citados en el trabajo de Gross.

Prolapso rectal. — El Dr. Picqué leyó un informe acerca de una observación dirigida á la Sociedad por el Dr. Lenormant.

El Dr. Picqué practicó á esta enferma la rectococcipexia con éxito completo. Tres años después, el prolalpo del recto se reprodujo de repente. El Dr. Lenormant, comprendiendo que era imposible practicar de nuevo la rectococcipexia á causa de la transformación cicatrizal de los tejidos de la región, decidió emplear el método de Thiersch, el cual consiste en lo siguiente: después de reducido el prolalpo, se pasa circularmente alrededor del ano un hilo grueso de plata. Este hilo, introducido en los tejidos, sustituye mecánicamente al esfínter y forma, por último, adherencias sólidas entre la pared rectal y los tejidos perirrectales. En el enfermo en cuestión el éxito ha sido completo.

A juzgar por los resultados obtenidos por el método de Thiersch, comparados con los de la resección rectococcipexia, es una operación de porvenir, pero sus indicaciones deben reservarse, al parecer, á los casos relativamente sencillos; en los más graves son preferibles la rectococcipexia y la resección.

Tarsectomía doble por pie zambo rebelde. — El Dr. Broca: El Dr. Jeanbrau nos ha comunicado el caso interesante de un joven de veinte años, que padecía pie zambo paralítico que le obligaba á andar en cuatro pies. En estos casos la tenotomía no suele servir de nada, si no va acompañada de manipulaciones más ó menos brutales para modelar el tarso. Es preciso extirpar todo lo más posible de tejido óseo para el enderezamiento completo en valgo, sobre todo en los adultos. En el enfermo en cuestión, fué preciso extirpar en el pie izquierdo el astrágalo, el escafoides, el cu-