Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-07 00:00:00), página 23

aunque temporal, á como lo hacen definitivamente algunas deformidades raquíticas del tórax, se vencen con facilidad siguiendo exactamente los preceptos de la más elemental higiene, y el corazón del niño, dotado de una admirable elasticidad, involuciona progresivamente hasta llegar á su volumen fisiológico.

En otras ocasiones menos afortunadas, será de temer que la cardiectasia pueda seguir progresando; pero aun entonces quedará la esperanza de que la hipertrofia de las paredes correspondientes á la cavidad dilatada llegue á contenerla, triunfo probable que con tanta mayor facilidad y frecuencia observaremos, cuanto menor sea el niño, y cuya hipertrofia, por ser muscular y no esclerosa, hará posible una larga vida, salvo graves complicaciones. Cierto es que la dilatación y la hipertrofia cardiaca en el niño, solas ó asociadas, son en muchas ocasiones, la primera sobre todo, de pronóstico gravísimo; pero, al recordar diversos y lamentables casos de marcha rápida y á veces de instantánea y fatal terminación en el curso de algunas de las enfermedades agudas que la dieron origen, también me interesa hacer constar lo contadas que son las hipertrofias producidas por otras causas tan comunes en los adultos, como lo son, entre otras, las renales.

En la etiología de todas las cardiopatías adquiridas durante la infancia figura, en primera línea, el reumatismo. Las endocarditis reumáticas y las consecutivas á cualquiera otra infección, las congénitas y las adquiridas, y las agudas y las crónicas, siempre deberán ser consideradas como graves manifestaciones, origen y fundamento de penosos pronósticos. Sin embargo, la rica vascularización del endocardio, la actividad de los cambios nutritivos locales y generales, tan exagerada en la infancia, facilitan, sin duda, la absorción de los productos inflamatorios.

Yo, señores, conservo vivo y perdurable, al escribir estas líneas, el recuerdo de dos niños de diferente sexo atacados de reumatismo articular agudo, con endocarditis y soplo mitral consecutivo y de cierta persistencia. Durante bastante tiempo me hicieron temer la confirmación de una lesión irreparable; pero por fin curaron, no sólo la primera, sino la segunda vez que en cada uno de ellos se repitió el ataque, después de un intervalo de uno y dos años, respectivamente. Me creo, sin embargo, dispensado, para no cansar demasiado vuestra amable atención, de hacer aquí las historias clínicas detalladas de aquellos afortunados niños, que no han vuelto—y ya han pasado muchos meses desde la última vez que estuvieron enfermos—á acusar ningún síntoma subjetivo ni estetoscópico que pueda hacer sospechar siquiera que su corazón padece.

La endocarditis crónica suele ser muy limitada, y no progresa cuando se adquiere durante la infancia; las alteraciones circulatorias que pudieran derivarse de lesiones de las válvulas y de los orificios, al contar con recursos de compensación superiores á los del adulto, serán mejor toleradas; pero no hay que olvidar que terribles complicaciones pueden también obscurecer este cuadro y llegar á debilitarse el miocardio, que al fin y al cabo, y por su modo de ser, no está exento de llegar á la asistolia, aun cuando sea después de haber dado muchas y variadas pruebas de resistencia; el corazón no desmayará fácilmente, pero el desmayo anunciará un fin próximo y fatal y el primer colapso será presagio de muerte.