Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-28 00:00:00), página 37

cálculo de la reducción de alguna sustancia, de la que se ha agregado una cantidad dada á la comida de prueba, permite conocer en qué proporción ha pasado á los intestinos. Mathieu, Hallot y Salle han empleado diferentes grasas, y Meunier una disolución de sulfato de hierro.

El Dr. Sailler ha empleado el método de Mathieu y Remond, y cree que, introduciendo en él una ó dos modificaciones, se hacen más sencillos y más exactos los resultados. No hay diferencia alguna, sea cual fuere la comida de prueba empleada. Aconseja el procedimiento siguiente: Una vez extraída, como de costumbre, la comida de prueba, se inyectan por el tubo 300 centímetros cúbicos de agua, sujetando el tubo entre el bulbo y el embudo, y después aflojando y exprimiendo el bulbo 10 veces. El contenido gástrico se extrae después, se diluye con 1 á 9 veces partes de agua y se calcula la acidez total 2 ó 3 veces. La segunda porción se calcula entonces de la manera ordinaria, empleando para ello 50 á 100 centímetros cúbicos. La proporción es fácil de comprobar así.

Tratamiento de ciertas fases de la indigestión gástrica.—El Dr. J. Dutton Steele dijo que la mayoría de los enfermos de hiperacidez padecen una forma de gastralgia que se presenta después de hecha la digestión y que cede con los alimentos y los alcalinos, y, en cambio, otros enfermos de la misma clase no presentan síntoma gástrico alguno; este tipo de gastralgia se observa también en casos de acidez normal y de subacidez. El hecho se explica admitiendo que, para que se presenten síntomas en la hiperacidez, se necesita que exista una neurosis sensitiva que produzca la hiperestesia de la mucosa gástrica. Cuando esta sensibilidad llega á cierto grado, el ácido en cantidad normal ó inferior á la normal es susceptible de producir el dolor.

El tratamiento consiste en suprimir la causa primitiva, generalmente una neurastenia, por exceso de trabajo ó abuso del alcohol ó del tabaco; en corregir los errores dietético, la anemia ó el estreñimiento que reaccionan sobre la neurastenia; en neutralizar la acidez; en la administración de sedantes locales y generales en los primeros períodos seguidos del uso de la nuez vómica; en emplear una alimentación nada irritante al principio, y aumentándola después en relación con la cantidad de ácido segregada; en calmar los accesos dolorosos por los lavatorios del estómago en los casos graves, y rebeldes, alimentando al enfermo por el recto.

Aspectos quirúrgicos de la dispepsia gástrica.—El Dr. J. B. Deaver manifestó que, según su experiencia, es raro que un enfermo presente lesiones del estómago sin tener á la vez lesiones del duodeno, de los conductos biliares ó del páncreas; la frecuencia con que estas lesiones se asocian á los desórdenes gástricos no es apreciada por la profesión. Cree que es exacto decir que una indigestión reconoce una causa, que si la indigestión es refractaria á los medios dietéticos y á una terapéutica racional, es porque la causa debe ser orgánica, y que para suprimir una causa orgánica ó mecánica, se necesita emplear medios mecánicos. Pero la operación no está indicada en todos los enfermos. Una persona anciana que se encuentra bien con los medios médicos, debe continuar con este tratamiento. Es preciso tener en cuenta el estado de los demás órganos del enfermo, pero el encargado de juzgar si la operación se halla ó no indicada, es el médico, no el cirujano.