Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-28 00:00:00), página 29

una irrigación uterina, muchas veces el práctico, sin entrar en honduras, en cuanto observa dicha elevación térmica, prepara la sonda y al útero con ella. Pase que se dé una irrigación uterina á una puérpera sana de genitales, pirética por efecto de una retención de materias fecales ó de un resfriado, pero lo que no puede pasar es que haya quien cuidando á una puérpera infectada, no alcanzando la infección al útero, que ya hace por su parte para defenderse, se arrastren los gérmenes patógenos de una herida vulvar ó vaginal con el pico de la sonda.

En los casos en que se supone infectado el útero, siéndolo también periné ó vagina, entiendo que se exige una esmerada limpieza de dichos órganos antes de proceder á la irrigación del útero, y por mi parte en algunos casos, ante el temor de llevar á la herida placentaria gérmenes que no han llegado á ella y anidan en las partes genitales bajas, prefiero proceder á la irrigación, aislando y descubriendo el cuello entre dos valvas y detergriendo primeramente la entrada del conducto cervical. Y nunca en las paridas á mi cuidado permito que se dé una irrigación uterina sin dar antes un copioso lavado vaginal y haber hecho previamente una toilette rigurosa de los genitales externos.

No basta igualmente que se haya entrado el pico y una porción mayor ó menor de cánula en el útero y dar suelta al líquido para que la irrigación obre bien. Débese tener muy presente la disposición de cada útero, todos distintos y muy variables, dependiendo ello, además de la morfología que en la mujer ya tuviera el órgano antes de la gestación, de las zonas de mayor involución, de la inserción placentaria, de los órganos vecinos, etc. Es lo cierto que respecto á dirección del eje de la cavidad y á la amplitud de ésta no hay dos úteros iguales. Esta circunstancia es la que en algunas ocasiones me ha hecho recurrir á las de Budin de celuloide, de que tenemos una serie en sublimado, á las que por ligero reblandecimiento hemos dado diferentes grados de curvatura.

Llegar hasta el fondo de un útero puerperal no se logra tan fácilmente; muchas veces — es lo más frecuente — se siente el pico de la sonda con la mano colocada en el hipo ó mesogastrio, pero no es á través del fondo, sino de la pared anterior uterina. La sonda, antes de servir para la irrigación, ha de emplearse para un detenido al par que cuidadoso reconocimiento que nos ilustre respecto de la forma, dirección y altura de la cavidad, y para que este reconocimiento sea perfecto, debe estar la mano libre, no apoyada sólo en el abdomen, sino abarcando con su borde superior el fondo de la matriz. De esta suerte, no moviendo de su lugar la mano abdominal si no es para reaplicarla en seguida, se facilita que sin temor pueda la sonda verter el líquido en el fondo y ángulos del útero, escurriéndose luego aquél por toda la cavidad.

Basta haber visto un útero puerperal para hacerse cargo de cuán necesarias no han de ser estas precauciones. Se trata de una cavidad si no toda ella virtual, muy limitada en sentido anteroposterior, mucho más ancha en la parte más alta que en la baja y de superficie irregular y anfractuosa, de un modo extraordinario en la zona placentaria.

¿Cómo obrará la irritación uterina? Sabido es que su mejor cualidad es la de barrido, de arrastre, la acción mecánica. Obra á la vez excelente-