Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-21 00:00:00), página 21

Creo indispensable que en todos los momentos sepa el hombre hacerse cargo de las circunstancias, y me figuro que este acto no es apropiado para que en él os obligue al sacrificio de oír un discurso extenso, atiborrado de citas y nombres de autores, pues si esto es oportuno en el folleto ó en el libro, sería, á mi juicio, extemporáneo y abusivo en una sesión inaugural. Lo desmedido de esos trabajos tiene, además, el inconveniente de gastar en vano la paciencia de quien escucha, por ser habitual que no lleguen á leerse sino trozos que muchas veces no se relacionan entre sí y carecen por lo tanto, de las indispensables ilación y congruencia; el público no puede, por tales oídas, formarse idea exacta del modo de pensar del autor sobre la materia que desenvuelve, y se le obliga si quiere saberlo, á leer por si el discurso que oyó á retazos, y para esto holgaba la audición.

Tales son los motivos de que no abuse de vuestra benevolencia leyéndos una Monografía, y de que me limite á tratar, del modo más conciso que me sea dable, sin detrimento de la claridad, de las Dificultades diagnósticas de la úlcera del estómago.

El asunto elegido como tema de esta oración inaugural, quise que fuese á un tiempo médico y quirúrgico, á la vez que interesante á todos, y si bien corresponde á la especialidad que cultivo, es de aquellos con que así el médico como el cirujano generales tropiezan á diario. La actualidad de la afeción citada es de todos los momentos, por sí misma como por las complicaciones de que puede ser origen; de su cabal conocimiento dependen, en muchos casos, el crédito del médico y la vida del enfermo, y la terapéutica, médica cuando pueda serlo y quirúrgica si la medicina incierta no se basta para resolver el problema curativo, sólo puede plantearse con un diagnóstico preciso y acertado.

Los medios modernos de investigación, con el adelanto que han impreso á la patología, demuestran que muchas úlceras del órgano quimificador, graves al extremo de hacer que peligre la vida del que las padece, pueden pasar inadvertidas; que otras dan lugar á síntomas que no se interpretan bien por el falso concepto que de sus manifestaciones se tiene; y que, en otros casos, se piensa en esta enfermedad equivocadamente, por conceder á los signos que en apariencia la revelan un valor que no poseen.

He tenido ocasión de observar centenares de enfermos de úlcera crónica del estómago, y su estudio detenido me permite afirmar que esta dolencia es extraordinariamente más común de lo que se cree, no diagnosticándose en multitud de ocasiones por la idea tan extendida entre los médicos de que no existe si no se traduce por los tres síntomas considerados fundamentales y típicos de ella.

Que su frecuencia es mayor de lo que se suele admitir, lo demuestran las autopsias haciendo patente la presencia de una ó varias úlceras, en actividad ó ya cicatrizadas, en el estómago de individuos en los que no se sospechara en ningún momento de su vida. Lo demuestra igualmente la observación de enfermos en los que el primer signo patológico es una perforación que le arrebata la existencia si no se ponen rápidamente en planta los recursos quirúrgicos, ó una gastrorragia esteriorizada en forma de hematemesis, en la de melena ó en la de ambos síntomas reunidos, como así mismo la de aquellos pacientes de una dolencia del estómago calificada de