Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-21 00:00:00), página 35

terio-esclerosis, como admiten algunos autores, en particular ingleses.

Entre los primeros síntomas de la arterio-esclerosis figuran la pérdida de vitalidad, la disminución de resistencia á las causas externas, tendencia á los padecimientos infecciosos benignos, depresión nerviosa, trastornos orgánicos variados y alteraciones circulatorias ligeras. Considerados en conjunto los síntomas de estos casos, justifican la división en grupos que pueden designarse con los nombres de nutritivo, neurasténico y nervioso. El carácter más importante del primero es la pérdida de fuerzas, de vitalidad, etcétera; en el segundo, la depresión vital y nerviosa, que coincide con el trastorno circulatorio incipiente; en el tercero, los ataques de jaqueca y la debilidad muscular grandísima después de cada esfuerzo, indicios de alteraciones de la circulación, tendencia á la neuralgia, etc.

En el segundo período de la enfermedad, cuando el examen físico permite apreciar el engrosamiento de los vasos, se observan también síntomas de lesión orgánica, como albuminuria, palpitaciones, irregularidad de las contracciones y otros signos de enfermedad del miocardio y distintas afec- ciones cerebrales. La arterio-esclerosis origina con menos frecuencia enfer- medades del bazo y del hígado.

En el último período, cuando se debilitan la vitalidad y en particular el riego sanguíneo, suelen observarse enfermedades é infecciones terminales, en particular, pulmonares y puerperales. Es fácil casi siempre reconocer la existencia de la enfermedad arterial y la parte que desempeña en la dismi- nución de la vitalidad que obra como predisposición de los estados ter- minales.

Cree que existe cierta semejanza en la variedad y en la época de aparición entre la arterio-esclerosis presenil, forma que se observa en los sujetos jóvenes, y el tipo senil normal de involución. Desde el punto de vista clínico, estos casos se distinguen por su marcha más rápida y por la altera- ción funcional más acentuada de los diversos órganos, y desde el patológi- co, por la tendencia á limitarse á áreas circulatorias más circunscritas. Cuanto más uniforme y extenso es el proceso, más se asemeja al tipo senil con su endurecimiento de desarrollo gradual. Cuando se afectan de un modo grave vasos aislados, mayor tendencia hay á la pérdida funcional orgánica y el estado es más marcadamente patológico.

Relaciones entre la enfermedad cardíaca y renal y la arterio-esclerosis.—El Dr. W. H. Welch manifestó que es imposible comprender bien la arterio- esclerosis no estudiándola desde los puntos de vista anatómico, patológico y clínico. Es una enfermedad de diagnóstico difícil, porque sus síntomas son muy variables, y, á veces, no va acompañada de síntoma alguno. Es indudable que la enfermedad de Bright crónica puede ser resultado de la arterio-esclerosis; lo importante es averiguar si existe ó no algún carácter anatómico ó clínico especial que permita distinguir esta variedad del mal de Bright de los otros tipos.

El tipo más común de tejido artorio-esclerósico tiene poquisima impor- tancia clínica para el asunto que se discute. Es el que se encuentra con más frecuencia en los ancianos, y, aunque produce la impresión de la en- fermidad de Bright algo avanzada, el examen microscópico apenas revela más lesión que una atrofia renal que no produce síntomas. Conviene estu-