Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-07 00:00:00), página 33

jeres de distinta edad, embarazadas ó no, se deduce que durante el período de fecundidad no existen procesos esclerosos propios de la senectud precoz. Puede admitirse la distocia por rigidez de este género cuando se excluyen todas las demás causas concomitantes en relación con las numerosas variaciones individuales ó se pone en duda un proceso fibromatoso enmascarado y propio de las mujeres que tienen más de treinta y cinco años.

La distocia debida á esta causa no es grave; puede corregirse con los medios ordinarios de que dispone el arte.

La rigidez de los procesos inflamatorios, haciendo abstracción de la sífilis y de las neoplasias (fibromas, cáncer) y debida á la localización de agentes especiales (comunes, patógenos, gonococo, etc.), depende de la metritis que acompaña á la endocervicitis. Produce el mismo obstáculo que la rigidez anatómica, mas el peligro grandísimo de la infección. Cura, como la rigidez anatómica, después del parto; durante el embarazo pueden emplearse tratamientos profilácticos, procurando no producir pérdida de sustancia ó atresia.

Respecto á la rigidez cicatrizal, se han invocado causas numerosas: intervenciones anteriores sobre el cuello, amputación, traquelorrafía, operaciones de fístula cervicovesical, métodos de tratamientos determinados, cáusticos actuales y potenciales, maniobras de dilatación cruenta e incruenta, partos naturales y artificiales.

La distocia puede ser ligera y susceptible de corregirse por medios sencillos; en otros casos es grave y exige intervenciones que pueden llegar á la operación cesárea. Los medios de dilatación artificial tienen que ser limitados por la posibilidad de desgarros y roturas del útero y de la vejiga.

La rigidez espasmódica primitiva no es muy frecuente; es más común la producida por vía refleja por maniobras improcedentes de dilatación, de rotura precoz del saco, de desprendimiento digital de las membranas, de exploraciones superfluas. Los peligros son los mismos que en la rigidez simple, con la agravante de dolor excesivo y de excitación de la madre, que pueden llegar hasta el delirio.

Además de los medios ordinarios destinados á suprimir los obstáculos del parto, son útiles los sedantes.

La aglutinación, cuando existe en realidad, porque puede confundirse con la estenosis acentuada del cuello, es debida, al parecer, á un proceso inflamatorio bastante frecuente, según la estadística de Bossi.

La obliteración, excepto la cicatrizal, dependiente de estados especiales del tapón mucogelatinoso, es menos admisible. La distocia que determina no tiene gran importancia, porque en realidad la dificultad es vencida por la naturaleza ó por el arte con medios sencillos.

Haremos caso omiso de las desviaciones producidas por tumores, porque entonces lo que interesa es la neoplasia, ó por la histeropexia, en la que la desviación es secundaria, ocupándonos sólo de la desviación hacia adelante ó hacia atrás. Las laterales tienen poca importancia; las más frecuentes son las posteriores. La distocia consiste en el retraso de la dilatación con adelgazamiento acentuado del segmento inferior tan grande que simula la bolsa de las aguas y puede originar consecuencias graves cuando se interviene. La duración excesiva del parto es peligrosa." Se evitan estos pe-