Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 37

resultados le viene dando hace años en las extirpaciones del intestino grueso.

Después de abierto el vientre, se atrae el tumor hacia afuera y se le moviliza para poder disecar el mesenterio que le corresponde y el de la porción inmediata. Después se saca fuera de la herida abdominal el trozo enfermo del intestino, sin abrirlo; se cierra dicha herida todo lo posible, y al cabo de algunos días se extirpa el tumor con el termo. El ano artificial que queda se cierra en una segunda sesión. Para hacer esta operación es requisito indispensable que se pueda movilizar la porción del intestino afectada por el cáncer. Lo esencial del método consiste en sacar fuera de la herida abdominal el intestino no abierto.

El autor ha hecho esta operación 11 veces en la práctica particular y tres en la clínica. De estos 14 casos, 12 viven todavía, uno falleció al año de recidiva y otro falleció también al año, al intentar la oclusión del ano por medio de una operación autoplastica, que en este caso fué muy difícil por circunstancias especiales. El autor también consiguió por este método resultados definitivos muy satisfactorios.

El primer caso se refiere á un individuo que tiene hoy ochenta y siete años y que fué operado, hace once, de un cáncer del colon transverso. El segundo paciente, hoy de setenta años, fué operado hace cinco por un cáncer de una flexura, cáncer que procedía de un divertículo intestinal. El tercer paciente fué operado hace cuatro años. Siete meses antes de la operación se diagnosticó cáncer de la flexura, pero creyéndole inoperable, se trató con purgantes e irrigaciones altas. Al practicar una de éstas con gran presión se perforó el cáncer y la mayor parte del líquido penetró en el tejido celular, desarrollándose un flemón, que fué el motivo de haber llamado al autor. Cuando éste vió al enfermo había fiebre y un flemón gaseoso sobre el ligamento de Poupart izquierdo, pero ascendiendo mucho por las cubiertas abdominales. Pensó al principio limitarse á abrir el absceso, pero al hacerlo tropezó con el cáncer perforado de la flexura, cáncer que tenía el tamaño del puño de un niño, y que estaba adherido á la pared anterior del vientre. En vista de esto, movilizó el tumor, lo atrajo hacia fuera y lo extirpó con el termo. En este caso prescindió el autor de la oclusión del ano artificial. De los demás casos, uno es del año 1902 y otro del 1903, sin recidiva. Una enferma, del año 1904, padece de metastasis interiores.

Lipomatosis y neurofibromatosis. — El Dr. Rodolfo Paschkis presenta un enfermo de treinta y cuatro años que padece de lipomatosis simétrica y de neurofibromatosis, de Recklinghausen. Ambas enfermedades ya son en sí raras, pero su combinación, tal como se ve en este caso, no se había observado hasta la fecha.

Cálculo intestinal. — El Dr. Hans Wimmer presenta un cálculo intestinal que ha sido extraído por medio de la laparotomia. Tiene 8 centímetros de largo, 6 de ancho y 19 de perímetro, y pesa 320 gramos. Al corte presenta una estratificación concéntrica muy hermosa y un núcleo sin estructura, que contiene en el centro restos de una cáscara de semilla. El cálculo se hallaba libre en el intestino, por encima de la válvula ileocecal, y la causa de su formación ha sido una estrechez de dicha válvula producida por un proceso ulcerotuberculoso en el ciego. Se resecaron éste y la última asa