Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-28 00:00:00), página 23

mientras que en la iritis la presión está casi siempre disminuida, hay tendencia á la contracción pupilar y más bien aumento de la profundidad de la cámara anterior.

En presencia de estos datos no será extraño comprender lo inoportuno de los midriásicos en el glaucoma, cuyos síntomas exageran, ya que aumentando la tensión ocular, producen la desorganización de la retina y nervio óptico, así como lo perjudicial de la eserina en la iritis, ya que contrayendo la pupila facilita la obturación de ésta por exudados y la formación de los mismos entre la cara posterior del iris y la anterior del cristalino, cuyas malas consecuencias hemos citado más atrás.

Por el contrario, se concede la utilidad de los mióticos en el glaucoma, los cuales, aunque no basten para curar tan terrible dolencia ocular, al menos permiten un compás de espera hasta tanto que se hace la iridectomía, que es el verdadero tratamiento. La conveniencia de los midriásicos en la iritis la hemos puesto de manifiesto con razones más atrás consignadas.

Por consecuencia, la herejía (si cabe la palabra) más grande que en oculística se puede cometer es instilar atropina en un glaucoma ó eserina en una iritis.

TERCER ERROR.—Tomar por cataratas seniles afecciones graves de las membranas profundas y especialmente el glaucoma crónico ó el subagudo. Este caso es también por desgracia, muy frecuente. Acontece que un individuo por lo general viejo, empieza poco á poco á perder la vista y el médico cree que se trata de unas cataratas. Induce á error el que en muchas ocasiones el cristalino de los viejos presenta un reflejo especial que le da un aspecto turbio; pero el oftalmoscopio demuestra que la luz pasa perfectamente. En otras muchas se trata en realidad de una verdadera catarata, complicación no rara del glaucoma, principalmente de las variedades aguda y subinflamatoria, con la circunstancia desfavorable de que en este caso el médico duda aún menos, dado que el síntoma que le induce á error es objetivo y cierto. Lo que hay que saber entonces es si esta opacidad del cristalino es la que casi pudieramos llamar fisiológica, ó sea la senil, sin complicación alguna, ó si es sintomática de algún otro proceso en el que lo que menos importa es la catarata. En este último caso se encuentra con frecuencia el glaucoma en todas sus variedades y por esto se debe saber distinguir bien el aspecto clínico de los enfermos de cataratas, según éstas sean simples ó complicadas.

Para ello tégase en cuenta los datos que van á continuación:

Ambliopía.—La disminución visual en las cataratas simples, es gradualmente progresiva: en las sintomáticas de glaucoma es más ó menos intermitente, viendo menos el enfermo en el momento del ataque subagudo de glaucoma para volver á ver mejor después que éste ha pasado. Además, el mismo aspecto de los enfermos ya indica también la diferencia: con la mirada baja, huyendo de la luz, que hace contraer sus pupilas y les hace ver menos en los cataratosos, mirando al Cielo buscando ávidamente la luz y con las pupilas dilatadas en el glaucoma, como en todas las afecciones destructivas de la retina y del nervio óptico.

Dolor.—En las cataratas simples jamás se observa de modo que cuando se presente hay que ponerse en guardia y sospechar que se trate de un ataque subagudo de glaucoma.