Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 24

sólo como estigmas permanentes las opacidades pericorneales, pero que nunca estorban para la visión por su sitio periférico. Únicamente Fuchs cita el caso de un joven de dieciséis años en el que fué invadida toda la córnea perdiéndose la visión, y otro de un griego de treinta años en el que la opacidad de la córnea respetó tan sólo la parte correspondiente al orificio pupilar.

De modo que prescindiendo de tan excepcionales casos, el pronóstico es benigno á diferencia de el del tracoma, afección con la que más á menudo se la confunde. Acaso tal benignidad sea debida á la transformación gradual en tejido conjuntivo fibroso, explicándole así el que algunos autores hayan podido encontrar en las primeras fases de la afección elementos embrionarios que se transforman por un verdadero mecanismo de curación espontánea en tejido adulto.

El tratamiento, en fin, es bien precario, pues la experiencia ha demostrado lo ineficaz de los recursos empleados contra las granulaciones vulgares, ineficacia que alcanza aún al quirúrgico, pues Demicheri vió reproducirse inmediatamente las vegetaciones por él extirpadas. Sólo el tratamiento paliativo de los piores se debe intentar, aconsejándose, como más eficaces, las instilaciones de ácido acético (1 gota en 10 de agua). De todo lo anterior se deduce el interés práctico que hay en diagnosticar bien la citada enfermedad sobre la que me ha parecido oportuno llamar la atención de la Academia en las precedentes consideraciones.

El Dr. García Mansilla: Me hallo conforme con el diagnóstico del caso, pero creo que se trata de una variedad de tracoma por las razones siguientes: La etiología es desconocida en ambas. El aspecto es muy parecido, pues se trata, después de todo, de granulaciones. El curso crónico en ambas enfermedades que son igualmente rebeldes al tratamiento. La estructura microscópica es fundamentalmente análoga, importando poco unas cuantas células más ó menos; en fin, en ambas hay manifestaciones corneales.

El Dr. Sanz Blanco: También estoy conforme con el diagnóstico del Dr. Márquez, pero no creo en la rareza de la afección, pues mi maestro el Dr. López Ocaña nos enseñaba ya estos casos que él llamaba de conjuntivitis catarro-granulosa. Yo mismo he observado unos 16 casos y en la actualidad tengo dos, de los cuales uno presenta la opacidad de la córnea respetando el centro como en el caso de Fuchs.

¿Podría ser también este caso de conjuntivitis de Parinaud? Sabido es que en esta afección, coincidiendo con el infarto de los ganglios pre-auricular y submaxilares, se observan también granulaciones conjuntivales semejantes.

El Dr. Márquez: El que la etiología sea desconocida no indica nada en pro ni en contra de que sea una especie morbosa distinta, pues cosa idéntica ocurre por ejemplo con el tifus exantemático que nadie confunde con el abdominal.

El aspecto «en empedrado» es muy característico, y además el sitio de las elevaciones es también muy diferente; pues en el tracoma el fondo de saco está principalmente invadido, mientras que en casos de conjuntivitis vegetante, residente sólo en la superficie tarsal de la conjuntiva palpebral.