Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 35

por el lado respectivo de la médula; más tarde se admitió una conducción bilateral, y, por último, Brown-Séquard sentó la afirmación de que se cruzan todas las fibras sensitivas, explicándose así el cuadro clásico que lleva el nombre de dicho autor. Pero ya al muy poco tiempo afirmó Schiff que sólo se cruza la parte más principal de las fibras sensitivas, pero que hay una minoría de ellas, á veces muy importante, que no se cruza, hecho que ha venido á ser confirmado por medio de la experimentación. En la actualidad se admite que la mayor parte de las fibras que conducen las sensaciones del dolor y de la temperatura pasan al cerebro por los cordones cerebelosos laterales. Sin embargo, esta opinión no puede sostenerse, porque, de ser exacta, no se apreciarían dichas sensaciones después de excluido el cerebelo, y, sin embargo, no sucede así. Ziehen ha demostrado que en este concepto tienen una gran importancia para la percepción de las sensaciones térmicas y dolorosas, una serie de vías más cortas que caminan por los cordones laterales.

El autor ha cortado al través los cordones anteriores en la parte superior de la médula cervical, inmediatamente por debajo del cruzamiento de las pirámides, y con estos experimentos que ha realizado en mamíferos superiores (perros y monos) ha observado que se presentan alteraciones en la sensibilidad táctil y ligeros fenómenos atáxicos, es decir, perturbaciones del sentido muscular. Después ha procedido á seccionar además aisladamente los cordones laterales y los posteriores y también ha realizado la combinación de secciones transversales de diferentes cordones.

Para percibir las sensaciones del tacto intervienen principalmente los cordones anteriores y los posteriores. Cuando se los excluye, aún se siguen percibiendo las sensaciones dolorosas (en los animales no se puede estudiar el sentido de la temperatura); la mayor parte de las sensaciones dolorosas es conducida, al menos en el perro, por los cordones laterales. Cuando también se seccionan éstos aún se continúan percibiendo los dolores muy intensos, y, por lo tanto, hay que admitir que una parte de las fibras que conducen las sensaciones de dolor camina por las vías cortas. La sensación de presión es conducida casi por las mismas vías; el sentido muscular lo es por las tres vías largas.

Respecto al hombre, nuestros conocimientos acerca de este asunto todavía son relativamente escasos. La patología no da una contestación inequívoca para la solución de estas cuestiones, porque en los casos patológicos se trata casi siempre de lesiones complicadas, trátese de la tabes, de tumores ó de otra afección análoga. En cambio, las heridas punzantes de la médula espinal tienen todo el valor de un experimento, puesto que, como consecuencia inmediata de las mismas, se presenta casi siempre una parálisis de Brown-Séquard. Una exploración minuciosa de estos casos demuestra que los sentidos del dolor y de la temperatura están completamente abolidos, y que, por lo tanto, el cruzamiento de las fibras respectivas parece ser más completo en el hombre que en los animales. Sin embargo, ulteriores observaciones enseñan que llega á presentarse una restitución funcional bastante completa, cuando sobreviven los pacientes, y hasta en casos en que la sección de la médula había interesado la mitad de ésta ó quizá una parte mayor. Este hecho no puede explicarse de otra manera