Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 22

veinte en otro y veintitrés en los otros dos; y en los 4 míos, de doce, quince, dieciocho y veintisiete respectivamente. Fuchs cita un caso de treinta años.

En lo que se refiere al sexo, de los 20 casos de Demicheri, 12 eran hombres y 8 mujeres; de los 4 de la Dra. Arroyo eran 3 y 1 respectivamente, perteneciendo mis cuatro casos todos al sexo masculino.

En cuanto á la causa eficiente, es en realidad desconocida. Parissotti y Fortunati nos han hablado de la existencia de blastomicetos, lo cual se compaginaría bien con las recrudescencias estacionales de la afección.

Los síntomas subjetivos consisten, sobre todo, en picores intensos como en ninguna otra afección conjuntival, que llegan á constituir un verdadero prurito insoportable y son una de las manifestaciones más características y expresivas de la afección, la cual se atenúa considerablemente durante los inviernos hasta el punto de que parece haber desaparecido por completo, mientras que coincide su exacerbación con los primeros calores, exagerándose sus molestias en la primavera y en el verano. La acción de estas oscilaciones térmicas es evidente en todos los casos, hasta el punto de que aun durante el verano mejoran los enfermos si emigran á un sitio fresco y durante el invierno empeoran si sufren la acción del calor. El caso que he presentado, joven de quince años, muy inteligente, acusa esto de un modo muy preciso, pues dice que siempre que trabaja al sol se le exageran las molestias.

El Dr. A. Chacón (de México), en un reciente artículo sobre la afección que estudiamos (Archivos de Oftalmología Hispano Americanos, marzo de 1905), señala otro hecho que á primera vista está en contradicción con lo expuesto y que en realidad lo confirma: el de que en su país los síntomas no se modifican por la influencia de las estaciones, cuya explicación reside según él, en que estando situada la ciudad de México sólo á 19°-26' de latitud y muy alta sobre el nivel del mar, ni el verano es tan cálido como en Nueva York ó en París, ni el invierno tan riguroso como en los países alejados del Ecuador.

Los síntomas objetivos son: inyección vascular de la conjuntiva, permanente durante las exacerbaciones, pero que aun no existiendo, se desarrolla con facilidad por el acto de restregarse y por el de lavarse la cara hasta el punto de que Demischeri ha querido hacer de ello un signo característico de la enfermedad. Coincidiendo con esto se observa durante las exacerbaciones estacionales una secreción catarral que es la que ha hecho que se dé á la afección el nombre de catarro primaveral que estimamos impropio por no observarse fuera de las épocas citadas.

Pero en realidad, los más importantes síntomas objetivos se refieren al estado de la conjuntiva palpebral y ocular. Desde este punto de vista, admiten los autores una forma tarsal, otra pericorneal y, por fin, otra mixta que resulta de la reunión de las dos anteriores. Veamos en qué consisten:

1.º Después de la inversión del párpado superior, se puede ver una serie de eminencias duras, como cartilaginosas más ó menos aplanadas, anchas, separadas por contornos poligonales que dan al conjunto el aspecto de un empedrado irregular, según la expresión de Fuchs y que recuerda algo á las láminas de los libros de Histología referentes á los epitelios pavimentosos. Tal ocurre en mi caso; pero en ocasiones las citadas eminencias se des-