ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 31

rizan á creerlo. Ha observado dos complicaciones de este género, que curaron por el lavado del estómago.

El Dr. Delbet dijo que como estos enfermos mueren sin lesiones del peritoneo y sin elevación de la temperatura, es difícil explicar los síntomas que presentan únicamente por la septicemia. Quizá muchos de estos accidentes diagnosticados circulus viciosus, consecutivos á gastro-enterostomías, sean simultáneamente dilataciones agudas gástricas post operatorias.

Tumor (¿sarcoma?) amigdaliano. — El Dr. Routier presenta una joven que padecía un tumor ulcerado voluminoso de la amígdala, tumor que iba acompañado de infartos ganglionares del cuello, cuya naturaleza no puede precisar.

El Dr. Sebileau cree que se trata de un tumor de naturaleza conjuntiva, de un sarcoma de índole grave, y cuya ablación, fácil por lo demás, será seguida de recidiva rápida.

El Dr. Delbet dijo que había operado un sarcoma análogo á un anciano que vivió siete años más sin que el tumor recidivara.

Quiste hidatídico pulmonar. — El Dr. Tuffier presentó un hombre operado hace dos años y medio de un quiste voluminoso supurado del pulmón izquierdo. A consecuencia de la supuración (debida á una punción exploradora) fué preciso marsupializar el saco. El enfermo tardó algún tiempo en curar, y hoy le queda una fistulilla broncocutánea, que el Dr. Tuffier se propone cerrar.

Monedas deglutidas y expulsadas por el ano. — El Dr. Hartmann presentó dos monedas de 10 céntimos, que había deglutido una mujer y que expulsó á los cinco días por el ano, sin haber notado la menor molestia.

Los Dres. Guinard y Broca citaron casos análogos observados en niños. En el caso del Dr. Guinard, la moneda de 10 céntimos permaneció seis semanas en las vías digestivas. En uno de los casos del Dr. Broca se trataba, no de una moneda, sino de un botón de nacar.

El Dr. Felizet dijo que había visto un caso análogo; la moneda formó una placa obturadora por encima del ano, y fué preciso extraerla con el dedo.

El Dr. Terrier refirió un caso de cuerpo extraño de este género (pieza metálica pequeña y redonda), para el que las cosas no fueron tan sencillas: hubo necesidad de practicar la gastrotomía, á fin de extraer el cuerpo extraño detenido en el estómago.

El Dr. Schwartz dijo que había visto expulsar por el ano un trozo de dentadura artificial, con dos ganchos, deglutido tres semanas antes.

El Dr. Monod manifestó que había operado recientemente á un enfermo afectado de obstrucción intestinal con fenómenos de peritonitis, en el que descubrió una perforación del intestino, ocasionada por un cuerpo extraño irregular puntiagudo, un trozo de madera. El enfermo murió.

El Dr. Felizet recordó que, siendo interno, necesitó un día abrir un absceso de la fosa ilíaca derecha, diagnosticada de «supuración ganglionar»; en realidad se trataba de un foco peritoneal, en el que encontró una pata de cangrejo que había llegado hasta aquel sitio á través de una perforación del intestino.—(La Presse Médicale).—F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 33

El Dr. W. Bulloch leyó otro trabajo sobre el tratamiento de la tuberculosis por la tuberculina, en el que expuso los resultados de su experimento con la tuberculina R. Examinó primero el índice opsónico en 84 personas sanas, y comparado con el suyo propio tomado como unidad, ha visto que varió entre 0'8 y 1'2, siendo el término medio 0'96. En 150 casos de lupus, el índice opsónico medio fué de 0'75, y varió entre 0'2 y 1'4; en el 75 por 100 de los casos, dicho índice fué inferior al límite normal, más bajo de 0'8. Ha visto que los mejores resultados se obtienen con el método de Finsen, cuando el índice opsónico está comprendido en los límites normales ó los supera. En 11 casos de tuberculosis quirúrgica, el índice inferior fué de 0'3 y el superior de 0'8. En 14 casos de tuberculosis curada en los sanatorios, el límite inferior fué de 0'4 y el superior de 0'86. El límite muy bajo ó excesivamente alto indica la infección probable. No existe relación alguna entre las opsoninas tuberculosas con la leucocitosis de la infección. En casi todos los casos de inoculación, se observó una fase negativa. De 11 casos de tuberculosis perfectamente localizada, tratados con la nueva tuberculina, cinco curaron al parecer, cuatro experimentaron una gran mejoría, en uno el tratamiento no fué tolerado, y uno murió, á pesar de la tuberculina.

(British Med. Journal). — F. Toledo.

LXXVII CONGRESO DE NATURALISTAS Y MÉDICOS ALEMANES

Celebrado en Meran los días 24 al 30 de Septiembre de 1905.

(Continuación).

Colpoceliotomía. — El Dr. Ziegenspeck afirma, contra Pfannenstiel, que el peligro de recidiva por contaminación, que en la laparoceliotomía ya es pequeño, es menor aún en la colpoceliotomía, porque al pinchar el tumor, éste lo mismo se puede sacar fuera de la herida peritoneal en un caso que en otro. La superioridad de la incisión vaginal sobre la de la fascia es indiscutible. Cuéntanse también entre sus ventajas la facilidad del desagüe y de poder volver á abrir la herida en los casos de fiebre y de desinfectar ulteriormente el campo operatorio por medio de lavados. Las excreciones y secreciones se acumulan en el espacio de Douglas. El autor prefiere la colpotomía posterior, ó sea una incisión en T, en la que la rama transversal está encorvada y es paralela al cuello uterino. Por lo general, empieza con una incisión longitudinal en la bóveda vaginal posterior y dirigida hacia el cuello, que se atraerá adelante y arriba. De este modo se consigue rápidamente la abertura del peritoneo. Después se introduce el dedo en el fondo de saco y se prolonga la incisión longitudinal hasta el extremo del mismo, á fin de evitar espacios muertos. Seguidamente se hace por medio de una tijera, á derecha e izquierda, una incisión cóncava y transversal hacia la porción vaginal del cuello. Para cohibir la hemorragia, que suele ser abundante, se recomienda proceder en el acto á coser la herida peritoneal con la vaginal. De un modo análogo procede, ceteris paribus, en la bó-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 37

El Dr. Eppstein refiere que desde hace mucho tiempo administra grasa á las nodrizas para que mejore la leche.

El Dr. Camerer opina que la proporción de grasa se conserva constante en la leche durante toda la época de la lactancia.

El Dr. Hecker dice que la nacionalidad de la nodriza no influye en la lactancia.

Los Dres. Escherich y Engel insisten en que precisamente á las mujeres que tienen malas glándulas mamarias es á las que se debe exhortar enérgicamente á que críen.

Responsabilidad legal de los morfinistas.—El Dr. Kaan (de Meran) opina que los grados ligeros de morfinismo no afectan á la responsabilidad civil; en cambio, el uso continuado de la morfina puede dar origen á la moral insanity.

El Dr. Strassmann (de Berlin) insiste mucho en que puede originarse un estado de absoluta irresponsabilidad. Lo que se observa más comúnmente es el hábito de mentir, la manía de comprar, los defectos en la memoria y los trastornos alucinatorios.

El profesor Calker (de Estrasburgo) entiende que el Código penal debiera modificarse en el sentido de que el Juez pueda sentenciar que un morfinista es peligroso para la sociedad y disponer su ingreso en un Sanatorio.

El Dr. Kratzer (de Graz) aboga por la creación de manicomios coreccionales, donde pueden también llevarse los morfinistas.

El Dr. Windescheid (de Leipzig) insiste en la gran analogía que hay entre los trastornos mentales de los morfinistas y los de los tabéticos.

(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. del Valle.

(Continuará).

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 20 de Octubre de 1905.

Producción experimental de tuberculosis cutánea.—El Dr. Rodolfo Kraus da cuenta de las investigaciones que han hecho Kreis y él con objeto de obtener experimentalmente la tuberculosis cutánea. Además, presenta las preparaciones respectivas.

El material primitivo procede de un mono (macaco) que, inoculado con virus sífilítico, presentó una lesión primitiva típica, y al cabo de algunas semanas un exantema pustuloso en la piel del tronco. Se buscaron los espiroquetes, pero sin resultado. Del producto de dicha lesión se inocularon monos sanos por medio de escarificaciones en el párpado superior. A los diecisésis días apareció una pápula de color rojo livido, dura, y que fué aumentando de tamaño; más tarde aparecieron en la vecindad, en los ganglios linfáticos respectivos, y por último, en toda la mitad de la cara, pápulas mayores y menores. Inoculando material procedente de estas pápulas en zonas sanas de la piel del mismo mono, se obtuvo resultado positivo. El examen histológico de las pápulas de los dos primeros monos reveló
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 4

aplausos, así como los concejales Sres. Cerrada y Fraguas, á cuya iniciativa se debe tan importante reforma.

Vitoria lleva muy adelantados los trabajos para la instalación de la Gota de leche. En Burgos y en Sevilla hay también propósitos de establecerla.

Aquí tengo, y no os las leo porque no hay ya tiempo y sería además molesto para vosotros, una porción de cartas en las que se me hacen consultas y piden datos.

Ultimamente, ayer mismo, he sabido con gusto que también en Segovia hay deseos de crear su Gota de leche. En dicha capital existe una hermosa institución caritativa, el Niño descalzo, fundada por los Sres. Rodao y Martín Chico, que se consagra á socorrer á los niños pobres, dándoles enseñanza, ropas, alimentos, juguetes, etcétera. Está regida por una Junta, compuesta de cinco distinguidas señoritas. Dicha Junta, que se renueva cada año, ha comisionado al ilustrado médico D. Segundo Gila para que estudie cuanto se relaciona con los Consultorios de niños de pecho, á fin de, como he dicho, establecer allí uno.

Con esto termino, señores, todo lo referente á la historia de los Consultorios creados, ó en proyecto, en España.

Váis á permitir ahora que os dé cuenta del resultado que hemos obtenido aquí en Madrid.

Ya os dije noches pasadas lo conseguido en Francia, donde se ha logrado con las Gotas de leche disminuir de modo extraordinario la mortalidad de niños, combatiendo principalmente la diarrea y demostrando de una manera clara, evidentísima, que ésta tan mortífera enfermedad es evitable, y por lo tanto, que en manos de las madres y de los médicos está el poder aminorar la enorme mortalidad infantil.

En el Congreso de Deontología celebrado en Madrid en 1903, cuando se entabló discusión sobre mi Memoria Mortalidad de la primera infancia, recuerdo perfectamente que dije las siguientes palabras:
• La disminución de la mortalidad de niños de pecho en Madrid, coincidirá con la creación de los Consultorios de niños y la divulgación de los preceptos higiénicos por medio de Cartillas y Conferencias. No olvidéis esta especie de profecía que os hago, señores, porque no pasará mucho tiempo sin que la veáis confirmada».

Pues bien, señoras y señores, váis á ver ahora cómo aquella profecía se ha cumplido al pié de la letra.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 40

refiere á un físico que también había estado mucho tiempo entretenido en la solución de un problema físico sin haberlo podido resolver, hasta que por fin encontró la solución en un ensueño.

(Deutsche Medizinal Zeitung). — R. del Valle.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la neumonia. — El Dr. Brem divide los casos de neumonia en benignos y graves. En los primeros, el agente tóxico obra al aparecer, como estimulante cerebro-espinal y del miocardio. En los graves, los resultados son, según parece, debidas á la excitación exagerada ó á la debilidad y extenuación consecutivas. La muerte en la neumonia es debida á la insuficiencia respiratoria que termina por asfixia ó por parálisis del centro respiratorio; ó á la insuficiencia circulatoria que origina la acumulación del agente tóxico, y es capaz de producir el edema de los pulmones ó la extenuación del miocardio.

Las indicaciones son eliminar el agente tóxico y modificar su influencia nociva. La primera se llena por medio de la hidroterapia interna. Respecto á la segunda deben hacerse varias subdivisiones. 1.º Es preciso moderar la fiebre por la hidroterapia externa; el dolor puede combatirse con la aplicación de una vejiga llena de hielo y con los analgésicos; la agitación, el insomnio y el delirio pueden tratarse por la hidroterapia externa, los analgésicos y los narcóticos. 2.º Si el número de respiraciones por minuto es 36 ó más, debe administrarse la morfina cada dos horas. La inhalación de oxígeno es probablemente inútil y hasta perjudicial. 3.º Los sedantes circulatorios están contraindicados, excepto los nitritos, que son quizá útiles en los primeros periodos de aumento de la actividad cardiaca. El alcohol está indicado en los enfermos alcohólicos y puede ser útil cuando hay insuficiencia circulatoria. Los estimulantes circulatorios están contraindicados, excepto algunos de la familia de la digital. La indicación es disminuir la presión sanguínea y corregir algunas de las condiciones siguientes: insuficiencia respiratoria, deficiencia urinaria y edema pulmonar.—(The New. York. Med. Journal, 18 noviembre 1905). — R. del Valle.

Estado de la piel en la neumonia. — El Dr. A. H. Gregson, cree que el estado de la piel en la neumonia tiene una importancia grandísima para el pronóstico. En la neumonia lobular está seca, y húmeda en cambio, al menos en la axila y en la ingle, en la variedad lobulillar. En otras palabras, cuanto más seca está la piel, más probabilidades hay de que la temperatura termine por crisis.

(British Med. Journal, 2 diciembre 1905). — F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 5

Durante 1903 y 1904 he repartido en Madrid gratuitamente, costeadas de mi bolsillo particular unas 38.000 Cartillas higiénicas para las madres, 12.000 que costeó la Dirección de Sanidad, siendo Director el ilustre Dr. Cortezo, y 10.000 pagadas por el Excmo. Ayuntamiento: total, unas 60.000 Cartillas.

Debo hacer aquí, como en todas partes lo hago, una honrada confesión, y es la de que mi Cartilla no contiene nada original que me pertenezca; lo que en ella digo, se halla consignado en multitud de libros y folletos de ilustres médicos; no me corresponde, pues, ningún mérito. Si acaso me corresponde alguno, es el de haber sabido condensar en pocas líneas lo más preciso, lo más indispensable de cuanto con tanta extensión se ha escrito acerca de higiene infantil, y así en forma breve, clara y sencilla, exponer la higiene infantil en condiciones de ser aprendida por las madres. Pocas son, en verdad aquellas que, al recibir la Cartilla, no se ponen inmediatamente á leerla.

Ahora váis á ver los datos oficiales de mortalidad en Madrid que me ha suministrado el laborioso e inteligente personal de Estadística del Ayuntamiento, á cuyo frente se halla el ilustrado y distinguido Sr. D. Ezequiel Jaquete:

Resumen de la mortinatalidad de Madrid.

AÑOS 1896 Á 1904

    Años.
    Natalidad.
    Mortalidad general.
    Niños menores de 1 año.

    1896
    15.949
    18.102
    4.086

    1897
    15.415
    14.564
    3.134

    1898
    15.629
    15.277
    3.484

    1899
    15.473
    15.863
    4.488

    1900
    15.479
    17.406
    3.278

    1901
    15.908
    17.284
    3.780

    1902
    15.832
    14.411
    3.094

    1903
    16.216
    15.900
    3.277

    1904
    15.887
    15.243
    2.985
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 6

Véis que desde 1896 á 1903 la mortalidad de niños de pecho fué siempre mayor de 3.000 y el único año en que aparece el millar 2 es precisamente en 1904, año en el que se fundó el Primer Consultorio de niños de pecho y se repartieron en Madrid unas 60.000 Cartillas higiénicas para las madres, y si os fijáis bien, veréis que en 1897 y 1902 la mortalidad general de Madrid fué bastante menor (14.564 y 14.411) que en 1904, y sin embargo, la de niños de pecho resulta mayor (3.134 y 3.094) que el año pasado (2.935), siendo así que lógicamente parece que debía de ser mucho menor.

El promedio de la mortalidad infantil de 0 á 1 año, fué desde 1896 á 1903 de 3.580 y el de 1904 de 2.935, disminución no despreciable si se tiene en cuenta que es el primer año de verdadera propaganda en favor de la infancia, en lo que no poca gloria corresponde al Ayuntamiento de Madrid. Si, señores, hay que reconocerlo así y decirlo francamente: gran parte de este resultado se debe á nuestro Municipio, porque de las peticiones que yo en mi modesto Informe acerca de la mortalidad infantil le hice, ha llevado á cabo lo siguiente:

1.º Dispuso la impresión de diez mil ejemplares de mi Cartilla higiénica para las madres, que ha repartido gratuitamente.

2.º Tan pronto como tuvo conocimiento de la creación del Primer Consultorio de niños de pecho, votó la respetable cantidad de diez mil pesetas para subvencionarlo, cantidad que espontáneamente, pues yo no volví á solicitarlo, ha consignado de nuevo en los Presupuestos de este año.

3.º Decretó, siendo Alcalde el ilustre marqués de Lema, la prohibición absoluta de venta de leche en los puestos callejeros desde 1.º de julio de 1904.

Comprenderéis por esto, que sólo cumplo con un deber pidiéndoos ahora que os asociéis á mí para tributar un aplauso al Ayuntamiento de Madrid (ya que tanto se le suele censurar) por el interés que toma en las cuestiones de higiene de la infancia, y he de confesaros que sin su ayuda, sin la subvención otorgada por él al Primer Consultorio de niños de pecho, me hubiera visto obligado este año á cerrarlo, porque, triste es decirlo, ni la alta Sociedad ni el pueblo de Madrid ha respondido en la medida que fuera de desear á nuestro llamamiento, y la suscripción obtenida hasta ahora, no llega á cubrir ni la mitad de los gastos y eso que procuramos sean éstos lo más reducidos posible.

Quizás no falte quien crea que el resultado conseguido el pasado año, y que antes os expuse, sea debido á la casualidad. Bien pudie-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 7

ra ser; pero es una casualidad, señores, que se presenta en todos aquellos puntos en que se han establecido Consultorios y donde se implantan serias medidas higiénicas para combatir la mortalidad de la primera infancia.

Y lo vais á ver demostrado ahora de una manera elocuente:

El modesto é ilustrado médico de Tortosa, de quien antes hice mención, D. Manuel Vilá, entusiasmado con los escritos que publiqué en mi periódico Revista de Medicina y Cirugía Prácticas acerca de los Consultorios de niños de pecho, me escribió pidiendo permiso para reimprimir mi Cartilla higiénica para las madres, á fin de repartirla gratuitamente entre sus paisanos y al propio tiempo me indicaba sus deseos de establecer un Consultorio, pero manifestando las dificultades que se le presentaban para poder suministrar leche á las madres pobres.

Le contesté inmediatamente autorizándole á reimprimir la Cartilla y animándole á la fundación del Consultorio aun cuando no fuese más que para pesar los niños y dar consejos á las madres, y así lo hizo en 15 de marzo del pasado año.

Pero aún hizo más este dignísimo compañero: Siendo su señor padre Médico-jefe facultativo de la Casa de Expósitos (Inclusa) de aquella capital desde hace más de veinte años, le rogó modificase la antigua práctica que allí se seguía respecto á la lactancia y se estableciese el régimen aconsejado en mi Cartilla higiénica, y así se hizo. Los resultados han sido como vais á ver, sorprendentes.

Sabido es, señores, que la mortalidad infantil en las Inclusas es por desgracia tan extraordinaria, que resulta á veces una verdadera hecatombe.

Precisamente acaba de publicarse una obra escrita por uno de los médicos especialista en enfermedades de niños más reputado que tiene Madrid, mi antiguo condiscípulo y querido amigo D. Baldomero González Álvarez. De este notable libro voy á leeros algunos datos en comprobación de lo que os digo.

La mortalidad de algunas Inclusas en países extranjeros pasa de 70 y 80 por 100.

Por falta ya de tiempo, no puedo detenerme en detalles, y voy á limitarme á la Inclusa de Madrid.

    Muertos de 0 á 1 año (1881 á 1886) en la casa y los criados en pueblos
    77'84 por 100

    1894 á 1899
    42'35

    1902
    38'04
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 8

Pero donde resulta aterradora la cifra de mortalidad y constituye una verdadera hecatombe, es en el departamento del biberón.

Ved un cuadro resumen que aparece en la obra del Dr. González Álvarez, quien, me olvidaba deciros, es el Jefe facultativo de la Inclusa.

    AÑOS
    Ingresados enfermos.
    Muertos.
    Tanto por 100 de mortalidad.

    1895
    851
    708
    83'19

    1896
    488
    425
    97'03

    1897
    283
    215
    75'09

    1898
    547
    498
    91'04

    1899
    714
    607
    85'01

    1900
    447
    351
    78'52

    1901
    688
    544
    79'64

    Total 7 años
    3.963
    3.348
    84'48

Es decir, que hubo año en el que, de cada 100 niños que ingresaron en el departamento, murieron 97...!!!

Lo explica el autor diciendo: «Es de advertir que en este departamento casi todos los enfermos eran recién nacidos; que á él van los más débiles, los que nacen antes de término con vicios de desarrollo, con herencias patológicas, sifílticos, tuberculosos, etc., porque habiendo siempre insuficiente número de nodrizes (porque no van, no porque la Diputación no las admita, sin más limitación que la necesidad), allá van los que menos probabilidades de vida tienen, siendo éstos los que más necesitaban, para salvarse de la muerte, el pecho de la nodriza, salvo los sifílticos condenados forzosamente á la lactancia artificial».

Y termina diciendo:

«Es tan alta la mortalidad del departamento de biberón, que sería preciso modificar este género de alimentación en las Inclusas. En la casa no puede hacerse más que se ha hecho sin conseguir nada».

¡Señores, qué triste y desconsolador es esto que acabáis de oír!

Yo tengo la seguridad de que mi querido amigo el Dr. González Álvarez, que es hombre de gran corazón y buenos sentimientos, habrá pasado muy mal rato en los momentos en que se veía obligado, por amor á la verdad, á escribir esas líneas....