Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-07 00:00:00), página 50

llan en el diámetro anteroposterior del estrecho inferior y su extracción expone más al periné que la de la cabeza, sobre todo si, como se recomienda en las obras de texto, se permite salir primero el hombro posterior. Pero si después de salir la cabeza se ejerce una tracción ligera hacia atrás, al dolor siguiente el hombro anterior se desencaja de detrás del pubis, en tanto que el periné queda aplicado sobre el posterior y ligeramente distendido, y si el estrecho inferior es pequeño, el brazo anterior puede ser extraído sin gran dificultad después de salir el hombro anterior, sustituyendo así un diámetro mucho más pequeño del niño. Si se permite salir primero el hombro posterior, el anterior queda fijo con fuerza detrás del arco púbiano, en tanto que el posterior se desliza por el periné y lo distiende de nuevo en alto grado. No es posible ejercer en este caso una protección eficaz, porque si se comprime sobre los hombros para rechazarlos hacia atrás se retrasa de un modo notable la expulsión del feto.

El Dr. Caie ha empleado este método en 400 casos, obteniendo en todos ellos un resultado altamente satisfactorio.

(British méd. Journal, 16 septiembre 1905).—F. Toledo

Significación clínica de los divertículos del intestino. — Los divertículos adquiridos del intestino son raros, pero tienen cierto interés clínico y patológico. Según el Dr. E. Beer, de Nueva-York, la clasificación usual de los divertículos en falsos y genuinos, de suerte que los primeros habrían de ser adquiridos y los segundos congénitos, induce á error, puesto que entre los divertículos adquiridos los hay también lo mismo que los congénitos que están constituidos por todas las capas de la pared intestinal.

Respecto á su patogenia, demuestra el autor que los experimentos que se han hecho llenando el intestino con agua á una gran presión, no pueden explicar suficientemente la verdadera causa de los divertículos, puesto que los que se forman artificialmente de este modo radican siempre en el lado mesentérico del intestino y en la dirección de las venas que por él circulan. Y es el caso que los divertículos adquiridos se observan también en aquellos puntos del intestino en que no se inserta el mesenterio y hasta en el intestino grueso que no posee tal mesenterio. Como quiera que los divertículos se observan de preferencia en edad avanzada, busca el autor su causa en una debilidad de la capa muscular de la pared del intestino, como no es raro observarla en las personas de edad que padecen de estreñimiento crónico.

Los divertículos adquiridos son inocentes en muchos casos y no ocasionan ningún síntoma; sin embargo, algunas veces tienen significación patológica, y en este concepto la alcanzan mayor los del intestino grueso, por cuanto pueden experimentar lesiones patológicas bajo la presión de los materiales estercoráceos estancados.

Las complicaciones que pueden sobrevenir, son: estrechez del intestino recto, rotura en la cavidad abdominal y peritonitis general, absceso en la fosa iliaca y peritonitis local, y por último, rotura en la vejiga de la orina.

(Amer. journ. of the med. sciences).—R. del Valle.