Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-14 00:00:00), página 35

que habían sido separados por medio de la operación. Después de serrado el pubis se practica, como operación de elección, la versión podálica seguida de extracción. Después del parto se rodea la pelvis con dos ó tres tiras de aglutinante, y á los catorce días la mujer se puede levantar y dar algunos paseos.

Patología y tratamiento del criptorquidismo.—El Dr. M. Kaizenstein, después de dedicar algunas palabras al descenso normal de los testículos, estudia las causas que impiden dicho descenso y que originan, por lo tanto, el criptorquidismo. Como tales causas se han invocado: a) procesos peritoníticos locales; b) lesiones patológicas en el gubernaculum de Hunter que determinan su acortamiento; sin embargo, esta causa sólo sirve para explicar por qué el testículo no ha llegado al conducto inguinal, puesto que el ligamento mencionado no influye nada en el descenso ulterior del testículo al escroto; c) lesiones patológicas en el proceso vaginal que queda abierto, facilitando así la combinación tan frecuente de criptorquidia inguinal y hernia.

Según la situación del testículo, hay que distinguir: a) un criptorquidismo abdominal, y b) otro inguinal.

Macroscópicamente presenta un testículo retenido el mismo aspecto que uno normal, pero con el microscopio se descubren señales evidentes de degeneración. Así, en los casos de criptorquidismo doble, el líquido espermático no contiene ningún espermatozoario. Las consecuencias de la criptorquidia inguinal son en muchos casos fenómenos nerviosos que desaparecen una vez quitada la causa. Además de esto, mientras el testículo normal se sustrae fácilmente al traumatismo, en el retenido en la ingle no sucede lo mismo. Si, como sucede á menudo, se combina la criptorquidia inguinal con una hernia, es imposible el empleo del braguero mientras subsista la retención testicular, y por lo tanto, el paciente está expuesto á que se le estrangule la hernia. Por otra parte, enseña la clínica que el testículo retenido presenta mucha tendencia á la degeneración maligna, y que los carcinomas que se desarrollan en estos casos son también de muy mal pronóstico.

El tratamiento de la criptorquidia consiste en el masaje, mientras el niño no haya pasado de la edad de ocho á diez años. Cuando hay además hernia, se debe operar en una época temprana; en el caso contrario se espera hasta la edad de la pubertad. La maniobra de traer el testículo al escroto y de/fijarle en él no da buen resultado, puesto que más pronto ó más tarde sobreviene recidiva; el cordón se acorta y por su misma elasticidad vuelve á atraer el testículo hacia arriba, arrastrando consigo al escroto, que se hunde á manera de dedo de guante. Lo que más importa es estirar suficientemente el cordón espermático para que no vuelva á apelotonarse. Con este objeto, el autor, previa disección suficiente del cordón y después de haber atraído el testículo á través del escroto, lo fija debajo de un colgajo cutáneo y pediculado del muslo, que se colocará en flexión. Pasadas unas semanas se corta el puente de piel que une el colgajo con el muslo, y una vez hecho esto se fija el testículo, que queda cubierto de piel como con un casquete al fondo del escroto. Empleando este procedimiento ha conseguido el autor excelentes y duraderos resultados en 15 casos.