Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-07 00:00:00), página 27

que hace unos seis años sufre calambres en las extremidades inferiores, principalmente á la hora de acostarse, poliuria, sensación de dedo muerto y criestesía característica.

Sin embargo, no ha dado nunca gran importancia á estos trastornos, por lo mismo que no le han impedido dedicarse á sus habituales ocupaciones. Carece de antecedentes de alcoholismo y fuma poco.

Respecto á la enfermedad actual, refiere que, sin nunca hubiese sufrido la menor alteración de la función visual, tres días antes de consultarnos, bruscamente y sin causa para él apreciable, notó un obscurecimiento de la vista, una especie de niebla que le hacía ver entre sombras todos los objetos. Este estado, que se agravaba al obscurecer hasta el extremo de no poder entonces guiarle por sí sólo, estaba interrumpido de vez en cuando por cortos intervalos de mejoría.

El examen del enfermo nos dió el siguiente resultado : \( V = \frac{1}{8} T = +O \). Ningún dolor, ni espontáneo ni á la presión. Córnea perfectamente transparente, iris normal, reaccionando á la luz y á la acomodación; normales asimismo el humor acuoso, el cristalino y el vitreo. Campo visual ligeramente reducido periféricamente, pero más en la parte infero-interna; sin escotoma central. Ninguna alteración en la percepción de los colores. Presbicie (+3 D). Al examen oftalmoscópico con la imagen invertida, no fué posible apreciar la menor lesión del fondo del ojo, que ofrecía un aspecto absolutamente normal. Un minucioso análisis de orina no acusó la presencia de albúmina ni de glucosa. En cuanto á trastornos de otra índole, no existían más que cierta pereza intelectual y una marcada melancolía.

Como por los antecedentes patológicos del individuo parecía evidente se trataba de un caso de nefritis crónica de lenta evolución, y como no existían lesiones anatómicas del fondo del ojo que explicaran las alteraciones de la función visual que presentaba, parecía lógico presumir pudiera tratarse de trastornos urémicos como los de la observación anterior, abonando en cierto modo esta presunción los ligeros fenómenos cerebrales de que se ha hecho mérito y el cambio de carácter experimentado por el enfermo.

Sin embargo, la falta de albuminuria (que á pesar de su inconstancia en las nefritis crónicas, constituye, cuando existe, un dato de gran valor para el diagnóstico) y el temor de que pudiera tratarse de simples fenómenos glaucomatosos incipientes, ya que si bien no existía excavación alguna de la papila, la visión periférica había disminuido precisamente más hacia el lado nasal y un poco hacia la parte inferior, me impidieron hacer de momento un diagnóstico preciso, induciéndome á esperar que análisis de orina sucesivos ó la presentación de síntomas de glaucoma más evidentes, vinieran á aclarar la duda, y rechazando desde luego la idea de que se tratara de una amблиopia alcohólica, nicotínica, refleja, histérica, etc., por la falta absoluta de datos en que fundar el diagnóstico. En cuanto al tratamiento, prescribió un colirio con eserina y pilocarpina, una poción yodurada y el mayor reposo posible de la vista. Después había experimentado el enfermo una notable mejoría, pero á los pocos días sufrió una nueva recaída, accentuándose los trastornos cerebrales y presentándose un nuevo síntoma no menos importante que los anteriores: la metamorfopsia. El enfermo se quejaba de que veía los objetos deformados cuando los fijaba á alguna