Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-07 00:00:00), página 34

acidófilos, 0°2; basiófilos, 0°5; mononucleares claros, 4°5; linfocitos, 68°6. También existen hemáticas nucleadas. En vista del estado de nuestra enferma, la sometí á un tratamiento arsenical y la mandé á su pueblo, recomendándola volviese cuando transcurriesen dos meses, al objeto de hacerle un nuevo examen hematológico, con el fin de ver si se había normalizado su estado hemático.

Cuando en el mes de mayo esperaba ver de nuevo á nuestra operada, supe con sentimiento que había fallecido de una fímbia pulmonar de curso rápido, según el médico encargado en el pueblo de asistirla.

Tal es el caso que, como verán los señores Académicos, se presta á consideraciones importantes de índole diagnóstica. Por de pronto no existe alteración neoformativa y si únicamente hiperplásica; en una palabra, es una esplenomegalía de causa desconocida, y denominar á este caso hiper-megalía esencial es tanto como confesar nuestra impotencia para emitir un diagnóstico serio y científico, pues la denominación esencial ha desaparecido de la moderna clínica y debemos afinar más en nuestros medios de investigación y formular un diagnóstico más científico. Nosotros creemos que se trata de una enfermedad de Banti en periodo preaséptico ó primario, pues la descripción que de tal periodo hace V. V. Nefedov (de Moscú) en el número de diciembre de 1904 de la Médecine scientifique, dan una resultante de síntomas análogos á los que tenía la enferma en cuestión.

El Dr. Bravo ha operado recientemente un caso muy parecido al del Dr. Castillo Ruiz. Una mujer de treinta y tres años, con antecedentes muy remotos de paludismo y que presentaba voluminoso y movible bazo, sin trastornos leucémicos. Sin otra causa que el paludismo, siquiera fuera tan remota, puesto que hace más de veinticinco años que lo padeció, pensó en que podría ser de naturaleza palúdica. Ello es que dado el gran tamaño del bazo y el ser movible, lo cual exponía á la enferma á los riesgos de torsión del pedículo, decidió operar tanto más cuanto que los peligros de la operación eran mínimos en atención á la falta de leucemia; por otra parte, en el paludismo está indicada la esplenectomía por esplenomegalía palúdica si los ataques se repiten, pues parece que el bazo es el almacén donde se depositan los hematozoarios cansantes de la enfermedad.

Opina que el caso del Dr. Castillo no ha sido enfermedad de Banti, porque el bazo era muy voluminoso y en aquella enfermedad este órgano jamás alcanza tal volumen y además presenta una sintomatología gastro-intestinal que en el caso del Dr. Castillo no existía; también la enfermedad de Banti requiere la esplenectomía. Tampoco debió pensar que fuera sarcoma primitivo de bazo dada la rareza de los neoplasmas de este órgano.

Por lo demás, el procedimiento seguido por el Dr. Castillo es el clásico; en el caso operado por el Dr. Bravo tuvo que ligar en masa el pedículo y después los vasos cada uno por separado, recubriendo de peritoneo la superficie de sección para evitar adherencias. La enferma sigue bien hasta ahora.

El Dr. Yagüe: El caso presentado por el Dr. Castillo no lo ha sido sólo para que nos felicitemos de su habilidad operatoria, con ser grande y notoria, sino para que deduzcamos las enseñanzas clínicas posibles requeridas en procesos de tan obscuro diagnóstico como los del bazo. Para orien-