Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-28 00:00:00), página 18

clamo y utilizo del Dr. Tapia; pero debe cohibir para que el esofagoscopio sea empleado por todos y en todas los casos; y ahí está la razón, quizás de la lentitud con que se difunde, siendo de notar su relativamente escaso empleo por los franceses, y confirmando sus riesgos el que Ewald, de autoridad tan notoria, haya dicho que en Alemania quizás se haya esofagoscopizado ya demasiado. ¿Es que debe por ello desecharse tan valioso recurso? En modo alguno y muy al contrario; pero su empleo diestro y justo le alejará de todo peligro, y hará su consagración definitiva y más común su uso: que en los cuerpos extraños no tiene paridad con ningún otro.

El Dr. Goyanes, al rectificar, dirigiéndose al Dr. González Campo, dice que los propagandistas del método esofagoscópico han sido Mickuliez y Hacker. Todos los posteriores á aquellos, Killian inclusive, no han hecho modificaciones de importancia en los aparatos, que en suma no son más que un tubo recto pulido por dentro y por fuera; las modificaciones han recaído más bien en la forma de la iluminación. Y respecto á su afirmación de que en los niños es muy difícil, dice el Dr. Goyanes que la indocilidad de ellos se vence con el cloroformo, como así está ya previsto por los autores que de esto se ocupan. Y que el pequeño calibre de un esófago no es obstáculo, porque para eso hay tubos apropiados á todas las edades.

Cuanto á los pesimismos del Dr. Yagüe, él los cree un tanto exagerados; claro que tiene sus peligros. ¡Qué hay en la terapéutica que no tenga alguno! ¡Hasta el mismo sondaje los tiene muy graves! Compare las contraindicaciones del tubo esofagoscópico con las de la sonda rígida, y deduce que aquél ofrece tal vez menos peligros porque su penetración no es ciega como la de la sonda, y puede retirarse cuando se vea el peligro.

Dice que las estrecheces cicatriciales del esófago se pueden tratar, y en Alemania se tratan por la dilatación gradual con aparatos especiales y mediante tallos de laminaria que se introducen bajo la dirección de la vista por medio del esofagoscopio.

Cita el procedimiento de Crammer para extracción de cuerpos extraños sin herir el esófago. Consiste en incindir la piel y llegar hasta el esófago; buscarse entonces, á través de sus paredes, el cuerpo extraño, y mediante presiones ejercidas en él, se le moviliza y coloca en buena posición para poder ser extraído con una pinza introducida por la boca.

El Dr. Tapia: En esta discusión, á pesar de las apariencias, el acuerdo es casi unánime.

Al exponer esta comunicación, el objeto era hablar exclusivamente de la esofagoscopia como medio diagnóstico de extracción de los cuerpos extraños; todo lo que se ha dicho de la esofagoscopia en el diagnóstico en general es ciertamente extraño á la comunicación y no lo considera como objeciones. Afirma que al exponer el este tema, dijo que el terror que inspira el procedimiento, es una rémora que se opone á su empleo, no una contraindicación; claro es que habiendo desechado los instrumentos ciegos porque han producido la muerte algunas veces, el no los empleará jamás; que cuando al enfermo se le dicen estos peligros se somete indudablemente á la extracción esofagoscópica, no sucediendo lo mismo si se trata sólo de diagnosticar su presencia. Por eso afirmó que se empleará como medio diagnóstico cuando los otros recursos diagnósticos hayan fallado.