Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-28 00:00:00), página 22

mer caso y si los hay en el segundo. No hay que confundir éstos, que son más ó menos permanentes mientras dura la afección, con los que pueden producir las pequeñas hebras ó corpúsculos de secreción conjuntival que á veces se ponen delante de la córnea, dificultando momentáneamente la visión.

Con todos los anteriores datos puede evitarse el error de diagnóstico y por ende el de tratamiento que tan frecuente es en la práctica. Veamos ya las consecuencias de este último en los dos casos antes citados:

a) El más grave consiste en tomar por conjuntivitis una iritis, aplicando intempestivamente en ella astringentes y cáusticos (nitrato de plata, sulfato de zinc, etc.), que lo menos que pueden hacer es no producir perjuicio alguno, siendo el pecado principal por omisión el que en estos casos se comete, dado que dejamos de emplear la medicación soberana, la atropina (ó cualquier otro midriásico) que llevando el iris á la periferia, evita la formación de las tan temidas sinequias posteriores (adherencias del iris con la cara anterior del cristalino) y de los exudados en el campo pupilar, los cuales tan graves trastornos para la visión acarrean una vez formados; mientras que son ya contra ellos casi siempre impotentes los médicos médicos y á veces hasta los quirúrgicos, cuando no se pudo cortarlos ó combatirlos á tiempo.

b) El tomar una conjuntivitis por una iritis, aunque es error de importancia, no tiene tanta como el anterior en la inmensa mayoría de los casos; únicamente la afección dura mucho más y en ocasiones hasta puede agravarse por omisión (dejando de usar los astringentes y cáusticos que también han de ser, dicho sea de paso, oportunamente manejados, lo cual no es de este lugar, porque nos llevaría muy lejos), en casos de verdadera urgencia (conjuntivitis bienorrágica). En los demás todo se suele reducir á instilar, sin ser necesaria, la atropina que produce en el individuo midriasis considerable y la ofuscación consecutiva al exceso de luz, que molesta al enfermo extraordinariamente por unos cuantos días.

En casos dudosos valdrá, pues, más instilar la atropina que dejar de hacerlo, pues serán mayores los beneficios obtenidos si está indicada que las molestias que produzca en el caso contrario. Pero hay que saber también que la atropina, que junto con el clásico nitrato de plata se prescribe con excesiva frecuencia, venga ó no al caso, por los médicos generales, puede no ser inofensiva como veremos á continuación:

SEGUNDO ERROR.—Confundir una iritis con un glaucoma agudo. Es el error de diagnóstico más grave que se puede cometer en oftalmología, dadas las terribles consecuencias terapéuticas que acarrea, pues siendo la medicación más eficaz en la primera de estas afecciones la de los midriásicos y en la segunda la de los mióticos, los cuales son entre sí absolutamente antagonistas, el mal que se causa al enfermo usando unos por otros es irremediable.

La confusión nace de que ambas afecciones tienen algunos síntomas comunes: dolor del quinto par y gran vascularización del polo anterior; pero el error se evitará atendiendo á otros síntomas, tales como el aumento de tensión ocular, la dilatación pupilar y la disminución de profundidad de la cámara anterior (por aproximación del iris á la córnea) propios del glaucoma,