Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-21 00:00:00), página 35

los motores se encuentran en diversos grados fatiga y debilidad muscular, y, sobre todo, tendencia á la extenuación muscular precoz. Entre los psíquicos merece citarse la disminución de la capacidad para el esfuerzo mental prolongado, tendencia á la extenuación mental y disminución de la inteligencia. Entre los somáticos figuran una atonía especial de los aparatos digestivo y circulatorio, trastornos de las secreciones que pueden interpretarse sólo como síntomas de debilidad y de inervación defectuosa, y finalmente, trastornos de las funciones sexuales que pueden atribuirse á la debilidad y á la excitabilidad.

Estos síntomas los considera el Dr. Dercum como esenciales de la neurastenia; á los restantes les da el nombre de secundarios ó adventicios. Los primeros son siempre los de la fatiga crónica y persistente, mientras que los segundos son sus accesorios.

Tratamiento de la neurastenia.—El Dr. C. K. Mills considera la neurastenia como una verdadera entidad clínica. Su tratamiento comprende la quietud, la alimentación adecuada, el ejercicio, el trabajo, los medicamentos y ciertos medios especiales, como el amasamiento, la electricidad y la hidroterapia. Sea cual fuése el tratamiento que se emplee, la sugestión empleada de buena manera desempeña un papel importante. Los neurasténicos son muchas veces, si no siempre, neuroticos ó neuropáticos, y por esta razón, entre otras, el tratamiento psíquico es importante. La quietud y el sueño durante nueve ó diez horas diarias son de gran utilidad. El amasamiento es más útil que la electricidad, aunque los dos son auxiliares eficaces del tratamiento por el reposo. Conviene emplear la alimentación mixta bien elegida, aunque á veces es necesario principiar por la dieta láctea y continuar administrando, durante algún tiempo, leche y huevos, estos últimos de preferencia crudos. Es necesario asegurar la digestión y la asimilación de los alimentos. Si se cree conveniente puede recurrirse á los ejercicios respiratorios sistemáticos, equitación, etc.

Cuando se emplea la quietud, lo primero que debe hacerse es recomendar el aislamiento del enfermo. Pocos casos, aun los de neurastenia típica, dejan de mejorar con este tratamiento empleado de buena manera.

Las vacaciones estacionales, como método de principiar el descanso, deben ser, cuando menos, en número de dos: una relativamente larga, en la época ordinaria de estío, y la otra en febrero ó á principio de marzo. Los ataques de neurastenia y otras formas de trastorno nervioso, como el histerismo, la corea y la melancolía, pueden á veces prevenirse si el enfermo tiene un período de descanso completo lejos de los medios que le rodean. Se dice que el trabajo es útil á veces en el tratamiento de la neurastenia. Es preciso tener sumo cuidado en su elección y en el modo de ejecutarlo.

Contra el insomnio, el sulfonal, el veronal y la cloramida son los hipnóticos más útiles, aunque en ciertos casos es posible hacer conciliar el sueño por el amasamiento y por otros medios hidroterapéicos suaves.

Son necesarios pocos medicamentos, y los más útiles son los que favorecen la digestión, mejoran la energía circulatoria y tonifican los centros nerviosos. Son útiles los cloruros de orio y de sodio, el arsénico, las sales de zinc, la estrionina, la nuez vómica á pequeñas dosis; son eficaces también el cactus, la asafétida y la cafeína.