Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-07 00:00:00), página 21

neral, la mayoría de los que la padecen no sobreviven mucho tiempo, contados años nada más, es decir, los correspondientes á los primeros de la existencia, durante los cuales la circulación sanguínea se hace con más facilidad y es más patente la resistencia del corazón, aun en estado anómalo.

Otras anomalías pueden ser compatibles con una vida más ó menos larga y más ó menos soportable, como, por ejemplo, y para no enunciar todas las conocidas, la trasposición de los gruesos vasos y la estrechez del orificio y de la arteria pulmonar, con comunicación interventricular; pero en estos casos es muy difícil que los enfermitos pasen de la adolescencia.

En el curso de las enfermedades adquiridas distinguiré, en primer término, cómo reacciona el corazón frente á las que sólo son causa de alteraciones funcionales, sin lesionar su estructura, á cómo lo hace cuando ésta llega á alterarse más ó menos profundamente.

La disnea, la taquicardia, la bradicardia, diferentes formas de cardialgias y cardioidinias, son producidas muchas veces por dilataciones gástricas y consecutiva compresión de los pulmones (causa alegada por Hayem), ó dependientes de trastornos gástricos diversos, que en ciertos casos pueden dar origen á que determinados fermentos intestinales actúen sobre los centros de inervación (causa expuesta por Huchard), ó á que por acción refleja que parte del neuromóstico estomacal (como dice Potain) se lleguen á impresionar los propios filetes del corazón, ó del corazón y de los pulmones. Esta disnea es producida por el espasmo de los capilares del aparato respiratorio, que dificulta y hace insuficiente la circulación menor y exagera la tensión sanguínea en el interior de la arteria pulmonar, acabando por resultar de esta serie de causas y concasus, la dilatación forzada del ventrículo derecho, deduciendo teóricamente y comprobándose después por repetida experiencia, que si en semejantes casos se está expuesto á sufrir la temida hipostolía del ventrículo derecho, siempre será menos probable que se produzca, y menos de temer, por consiguiente, en el niño que en el adulto, puesto que el orificio pulmonar de aquél, de un diámetro superior relativamente al de éste, cuenta con un ventrículo derecho mucho más apto por su mayor desarrollo para desempeñar la salvadora función que le está encomendada.

A la misma conclusión se llega si se tienen en cuenta efectos semejantes dependientes de otras excitaciones viscerales que centripetamente parten del gran simpático y, después de reflejarse en la médula cervical, concluyen en el aparato cardiopulmonar, dando lugar á hipertensión sanguínea en la arteria pulmonar, como experimentalmente lo ha comprobado Morel excitando por medio de la electricidad el hígado de los animales.

Las pirexias prolongadas, que también suelen ser causa de debilitación cardiaca, tienen una influencia menos marcada en el niño. El soplo mitral á que Broadbent se refiere en algunos coréicos, soplo más fuerte que el anémico, sea ó no de causa orgánica, tantas veces pasajero, corrobora la creencia de que el corazón del niño, excepcional por su energía, cuenta con recursos que con los progresos de la edad van disminuyendo.

Si de las leyes puramente fisiológicas, que tienen por base un estado anatómico bien comprobado, se desprenden hechos como algunos de los que acabo de recordar referentes al acto íntimo que demuestra las propie-