Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-28 00:00:00), página 25

ciones digestivas que la obscurecen hasta darla el color del hollín ó del café tostado, y esto tanto acontece en una como en otra de las citadas enfermedades; por el contrario, cuando corresponde á la ulceración de un vaso voluminoso, se vierte en cantidad considerable y el órgano protesta contra el volumen de la masa que lo llena, contrayéndose y expulsándola en seguida; entonces aparece roja, tanto si la da origen el carcinoma como si corresponde á la ulceración no neoplásica; lo que sucede es que es más frecuente la destrucción de vasos voluminosos en la úlcera que en el cáncer, pero en ambas dolencias puede ocurrir la de los de calibre grande y exiguo, no siendo, por lo tanto, diferencial el aspecto de los materiales de hematemesis.

La melena, que aparece en aquellos casos en que la gastrorrágia ó no determina vómito ó es tan copiosa que no sólo da lugar á la salida del líquido sanguíneo á través del cardias, sino que también permite su paso por el piloro, tiene los caracteres que todos conocen y no requiere aclara- ción de ningún género.

Cuando de los antecedentes que el enfermo suministra resulte bien comprobada la existencia de gastrorrágia, trataremos de precisar si en pos de ella se aliviaron por algún tiempo los demás síntomas, si los había, y par- ticularmente los dolores, porque es casi constante que suceda esto en las hemorragias de los ulcerosos, acaso por modificarse los trastornos circula- torios de que la mucosa del estómago es asiento.

En cuanto á los otros síntomas asignados á la úlcera, y que son los dispépti- cos vulgares, tienen escasísimo valor diagnóstico, por presentarse indistintamente en las diversas gastropatías, debiendo sólo llamar la atención acerca de dos, de uno para negársele y de otro para concederle importancia.

El primero es el estado de la lengua, al que no podemos dar el valor que en épocas anteriores se le atribuía considerándola como el espejo del estó- mago, puesto que, conforme se ha evidenciado, la capa saburral, cuando existe, es debida á una proliferación activa del revestimiento epitelial de las papilas filiformes y á su excesiva longitud.

El segundo es el referente al quimismo. Desde que se utiliza la sonda para extraer el contenido del estómago, los observadores vienen acumulan- do hechos de úlcera gástrica en que el quimismo es clara y manifestamen- te hipoclorhídrico. Si bien en ciertas ocasiones lo encontramos normal ó rebajado, estos casos pueden explicarse por diferentes causas. Suele ocu- rrir que cuando, después de una comida de prueba, se extrae el líquido gástrico y se analiza, no hallemos exceso de acidez, dando salida, en cam- bio, á mayor cantidad de líquido del que corresponde á la normalidad; pero si otro día repetimos la maniobra en un periodo más avanzado de la digestión, aparece evidente el exceso de acidez clorhídrica; esto se debe á que en ciertos individuos existe notorio retardo digestivo, y la acidez, que apenas comenzada la digestión es normal ó está disminuida, se manifiesta como es en realidad, exagerada, cuando el acto quimificador llega á su apogeo.

Otras veces se realiza el análisis inoportunamente, en un periodo de in- tolerancia gástrica, durante el cual la acidez disminuye para recuperar su cifra habitual alta después de terminado el episodio intercurrente.