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se, no sólo después de la muerte, sino especialmente durante la vida del enfermo.

El Dr. Chauffar: Nada mejor que ver desinfectar alrededor de los tuberculosos, pero creo que ya sería un éxito conseguir la desinfección obligatoria después de cada defunción por tuberculosis.

El Dr. Robin: Mucho se ha prolongado este debate, pero deseo, antes que se termine, dejar bien consignado que la comparación de las dos estadísticas no demuestra, al contrario de lo que se ha pretendido, que nuestra situación, desde el punto de vista de la tuberculosis, es peor que la de Alemania.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 14 de Febrero de 1906.

Tratamiento de los quistes hidatídicos hepáticos.—El Dr. Quénudijo que la supuración espontánea de los quistes hidatídicos del hígado no operados, es un fenómeno frecuente. Depende, según toda probabilidad, de la ruptura de los conductillos biliares próximos á la bolsa. Las propiedades sépticas ligeras de la bilis en la mayor parte de los casos, explica por qué esta supuración de los quistes del hígado evoluciona en general sin síntomas alarmantes y quede casi siempre ignorada; explica también la curación fácil de estos quistes, después de la simple punción ó de la incisión, seguida de sutura sin desagüe, como ocurrió en el caso del Dr. Reclus y en dos observados por él.

La estadística de quistes hidatídicos del hígado tratados por el Dr. Quénu, comprende 26 casos: en 3 practicó la extirpación completa ó incompleta del quiste; en 5 la marsupialización (de éstos murieron 2 operados in extremis), y en 18 la incisión seguida de sutura, obteniéndose 11 veces éxito completo, 1 incompleto y 6 fracaso completo. Estos últimos 6 enfermos curaron al fin después de varias semanas de tratamiento.

Cree el Dr. Quénu que los cirujanos deben publicar sus estadísticas para negar la afirmación del Dr. Maríon, de que la reducción de los quistes hidatídicos del hígado, después de su incisión y sutura, es un método defec- tuoso que expone no sólo á fracasos sino á desastres.

Curación de los quistes hidatídicos hepáticos por la inyección de algunas gotas de formol concentrado.—El Dr. Chaput dijo que en junio de 1904 tuvo ocasión de operar á un enfermo que tenía varios centenares de quistes hidatídicos del abdomen, de ellos 20 más gruesos que una nuez. Principió por extirpar é incindir una decena de estos quistes; después, convencido de que no podría extirpar los 10 restantes, inyectó en ellos 20 gotas de una disolución de formol al 40 por 100. Inyectó, además, con la misma disolución 3 quistes del cordón espermático. Al año siguiente los quistes del cordón estaban curados; los del vientre se encontraban en distinto estado que la vez primera. El enfermo tenía además un quiste de la pared torácica que fué inyectado con formol y curó. Los quistes del abdomen fueron esta vez incindidos y vaciados.
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del tétanos, no se sigue de aquí que sea preciso renunciar á esta práctica profiláctica que no es perjudicial para el herido, y que además ha disminuido de un modo considerable los casos de infección tetánica en las clínicas hospitalarias.

El Dr. Manclaire recordó haber referido un caso de tétanos consecutivo á una mordedura de caballo. Se hizo al enfermo una inyección preventiva de suero antitetánico, que no impidió se desarrollara el tétanos. El enfermo curó á beneficio de la desarticulación del hombro.

(La Presse Médicale.) — F. Toledo.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 20 de Febrero de 1906.

Difteria maligna complicada.—Los Dres. Weill-Halle y H. Lemaire: Hemos observado un niño que padecía difteria maligna, y que presentó síntomas de endocarditis desde el quinto día de la enfermedad. Murió seis días después á consecuencia de una asfixia que sobrevino de repente. Al practicar la autopsia se descubrió en el pulmón derecho un grueso infarto, que interesaba todo el lóbulo inferior de este órgano. Las cavidades cardíacas contenían sangre coagulada. Los coágulos eran cruóricos en el centro y fibrinosos en la superficie, y estaban adheridos á la pared ventricular. La rama inferior de la arteria pulmonar contenía un coágulo fibrinoso. El examen histológico del corazón demostró la existencia de endocarditis y de miocarditis. El coágulo de la arteria pulmonar contenía varios grupos de cocos. La trombosis cardíaca y la embolia pulmonar fueron debidas en este caso, principalmente á la difteria; quizás el factor auxiliar fuera una infección secundaria que se manifestó por eritema infeccioso de tipo escarlata-tiniforme.

Dos epidemias de alfombrilla.—Los Dres. E. C. Aviragnet y E. Apert: Hemos observado en nuestra clínica de niños una epidemia de alfombrilla que atacó sucesivamente á 10 niños convalecientes, casi todos de pecho. Uno de nosotros ha observado además en la práctica privada una epidemia de familia que atacó á 10 niños hermanos y primos hermanos. Estos 20 casos nos han permitido observar ciertas particularidades interesantes.

La incubación de la alfombrilla fué muy irregular en la epidemia de la ciudad; los casos se sucedieron con quince ó dieciséis días de intervalo en las siete generaciones de la enfermedad. El estudio de las condiciones de contagio en las dos epidemias han demostrado que la enfermedad es contagiosa, bastantes días antes de aparecer la erupción.

Esta fué en ciertos casos escarlatinosa; por lo general consistió en manchas rosadas lenticulares, regulares y no agrupadas en segmento de círculo como en el sarampión, sino aisladas, de superficie aterciopelada y no rugosa; á veces, en los sitios en que la erupción era más intensa, existía un collar anémico alrededor de cada mancha. La erupción se desarrolló casi al mismo tiempo en todo el cuerpo, sin seguir la marcha descendente que
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ración del empiema. El niño mejoró, y en la actualidad se encuentra completamente curado. La pleuresía en uno y otro lado era de neumococos.

Paradoja de la albuminuria intermitente. — El Dr. H. Gillet: Parece paradójico ver curar una albuminuria intermitente preexistente, después de una escarlatina que produjo una albuminuria abundante, pero he observado un caso de este género. Hace algún tiempo, una niña de ocho años tuvo un ataque de nefritis, á consecuencia de la cual padeció una albuminuria intermitente, que cesaba por la posición horizontal. Cuando esta niña tenía doce años contrajo la escarlatina, á consecuencia de la cual quedó una albuminuria continua. Esta albuminuria cesó, desapareciendo también la intermitente. Puede, pues, afirmarse que la enferma curó por completo. A consecuencia de la escarlatina se desarrolló exostosis epifisaria femoral, y es de suponer que ejerció también una acción formatriz sobre los epitelios renales, igual que sobre las células cartilaginosas.—F. Toledo.

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 13 de Febrero de 1906.

Efectos de la infusión de violetas sobre las neoplasias malignas.—El doctor W. Gordon dijo que había ensayado la infusión de violetas en 50 casos de neoplasias malignas. Saca de ellos la conclusión de que la infusión de violetas ejerce cierta influencia marcada sobre las neoplasias malignas en algunos casos; conviene estudiar este asunto para averiguar en qué clase de neoplasias es eficaz y hasta qué punto. El alivio obtenido se refiere principalmente al dolor, á la fetidez, al estado general y al volumen de la neoplasia. Se cree que estos efectos de las violetas son debidos á un glucósido que existe en sus hojas.

El Dr. Pearce Gould indicó que esta cuestión tropieza con grandes dificultades. Es preciso hacer una distinción marcada entre los agentes capaces, al parecer, de influir sobre los síntomas (dolor, fetidez, etc.) del cáncer y los que contienen su desarrollo. El cáncer es una de las enfermedades de forma más proteica. En ciertos casos su diagnóstico es dudoso. En algunos enfermos no es posible diagnosticar una afección maligna á juzgar sólo por los síntomas clínicos. Existen enfermedades que los médicos consideran erróneamente como cancerosas, y que, en realidad, no lo son. Ocurre con esto lo que ocurría antes con la actinomicosis. En el Hospital Middlesex se ha ensayado la infusión de violeta en el cáncer sin resultado apreciable, excepto en un caso que mejoró, si bien la mejoría no fué duradera. No es raro que los cancerosos mejoren temporalmente al emplear con ellos un nuevo método de tratamiento. Cree que la infusión de las hojas de violeta contiene algo que produce un efecto benéfico pasajero en ciertos casos, pero su acción, en el caso de existir, es ligera.

El Dr. Norman Moore dijo que el diagnóstico del cáncer es dudoso en ciertos casos. Es poco probable que los casos de cáncer que se dice han curado, fueran, en realidad, de verdadera enfermedad maligna. El examen mi-
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croscópico no basta para formar criterio fijo. El dolor puede ser mecánico ó consecutivo y no efecto esencial del cáncer; de aquí que el alivio aparente de este síntoma no prueba que la infusión de violetas ejerza influencia directa alguna sobre el cáncer. El factor mental en este tratamiento es importanteísimo. El carcinoma sigue una marcha muy variable.

El Dr. W. Blake cree que el elemento de fe puede eliminarse sólo en un caso. Ha observado un caso, que supone maligno, en el que la neoplasia desapareció, al parecer, por el hipnotismo.

El Dr. Jefferson Faulder dijo que había obtenido una gran mejoría en los casos de cáncer del recto con tratamientos paliativos, como las inyecciones antisépticas.

El Dr. S. Paget preguntó al Dr. Blake si había visto obtener alguna mejoría en el cáncer externo con el hipnotismo.

El Dr. Blake contestó que no había visto obtener ventaja alguna.

El Dr. L. Dudgeon preguntó al Dr. Gordon si había ensayado la infusión de violetas en las neoplasias inflamatorias. La tumefacción del cáncer es debida, en muchos casos, á modificaciones producidas por el proceso inflamatorio.—(British Med. Journal.)—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesiones de los días 10 y 24 de Enero de 1906 (1).

Sífilis inoculada en el mono.—El Dr. Siegel presenta un mono (macacus rhesus) con sífilis secundaria inoculada. Con intervalos de algunas semanas se le inoculó hipodérmicamente sangre sífilítica por tres veces. Se encontraron cytorrhycetes flagellados, pero ningún spirocete.

Bronquiectasia y dextrocardias.—El Dr. A. Buginsky presenta un joven que tiene bronquiectasia y dextrocardias, pero sin inversión de las demás visceras. De cuando en cuando arroja cantidades colosales de esputos, pero sin que nunca se hubiesen encontrado en éstos bacilos tuberculosos. El estado del paciente mejoró muchísimo con las inhalaciones de tanino.

Reumatismo articular crónico en un niño.—El Dr. A. Buginsky presenta un niño que tiene reumatismo articular crónico, afección rarísima en la infancia y al mismo tiempo de muy mal pronóstico en esta edad. Poco á poco se llegan á poner rígidas todas las articulaciones y casi nunca dejan de presentarse también afecciones del endo y del pericardio. La tuberculosis no interviene para nada en el proceso, pero hoy por hoy no se puede afirmar si se trata de un verdadero reumatismo ó de una forma desconocida de artritis.

Escarlatina con complicaciones insólitas.—El Dr. A. Buginsky presenta un niño que á los veinte días de haber nacido tuvo escarlatina con vómitos y fiebre, una hemiplejía derecha, perturbaciones en el lenguaje y molestias en la deglución. Al poco tiempo sobrevinieron trombosis de la pierna de-

(1) La sesión del día 17 fué de carácter administrativo.
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servan recidivas lo mismo que con todos los demás tratamientos, pero con éste se deciden más pronto los pacientes á someterse á él de nuevo, que cuando se trata de una intervención quirúrgica.

El autor ha visto que también es útil el radio en los casos de verrugas, angiomas y nævus. En el lupus figura como tratamiento consecutivo y, á veces, también en las formas precoces para destruir focos que, de otro modo, son difícilmente accesibles.

Igualmente ha empleado el radio con éxito en el psoriasis, pero, en estos casos, su acción es circunscripta, de suerte que no sirve para los casos en que la enfermedad es difusa. El autor ha hecho preparar por Beiersdorf un emplasto que ha dado muy buen resultado en los casos inveterados de psoriasis localizado. El radio es muy útil, principalmente en el psoriasis de la cara de las manos y del lecho de la uña. Asimismo se prestan muy bien á este tratamiento los eczemas rebeldes, y hasta el lupus eritematoso parece responder á la acción del radio. El liquen ruber plano no se modifica con las aplicaciones de este metal, pero si el acuminado; el éxito es desigual en la sícosis vulgar, y nulo en la alopecia areata. En un caso de queloides, el radio dió excelente resultado. En suma, viene á ser útil en los tumores y en las dermatosis superficiales. Para la práctica tiene el radio dos inconvenientes: uno, que se trata de un medicamento, hoy por hoy, muy escaso, y, por lo tanto, muy caro, y otro, que es difícil graduar su acción terapéutica.—(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. DEL VALLE

PERIÓDICOS

Tratamiento de la bronquitis capilar por medio de las envolturas sinapizadas.
—En el tratamiento de la bronquitis capilar, que va acompañada á menudo de retracciones y de fenómenos muy marcados de sofocación, aconseja el Dr. O. Heubner, en primer término, las envolturas sinapizadas. En un plato ó fuente se mezclan y revuelven unos tres cuartillos de agua á 40° con medio kilo ó más de harina de mostaza fresca, hasta que sus vapores molesten á los ojos y á las narices. Para ello se necesitan generalmente diez minutos. Después se empapa un trozo de lienzo en el líquido, de modo que se impregne bien, se escurra y se extiende sobre una cubierta de lana del mismo tamaño. Desnudo por completo el niño, se coloca sobre el paño sinapizado, cuyo borde superior llega hasta el cuello, y se le envuelve rápidamente en él. Esta envoltura se deja colocada de diez á quince minutos, á veces hasta veinte, según el estado de fuerzas y de reacción del niño. Transcurrido dicho tiempo se quita la envoltura, y si la reacción ha sido franca el niño aparece colorado como un cangrejo. Después se quitan en un baño, ó lavando al niño con agua templada, las partículas de harina de mostaza que hubiesen quedado adheridas á la piel, y hecho esto se envuelve al niño en un pañal empapado en agua templada, que se dejará colocado una, una y media ó dos horas, hasta que se presente el sudor á ser posible. La segunda envoltura se debe quitar cuando la cabeza se ponga roja ó sobreven-
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embriomecánicas de W. Roux (de Laussane) relativas á la lucha de las partes en el organismo, pero deja sin resolver un punto muy esencial, el de si la supuesta hipertrofia es realmente debida al mayor desarrollo de los elementos nerviosos de dichas partes ó á la proliferación neuróglica. Claro es que si la hipertrofia aparente está en realidad formada por neuroglia, no existe tal compensación anatómica ni funcional.

Yo he examinado la médula de un individuo de treinta años que tenía porencefalia desde los tres meses, es decir, desde una época en que todavía no se ha completado el desarrollo de la vía piramidal y en la que, por consiguiente, las condiciones son favorables para que se establezca la hipertrofia compensadora. En este caso la hemiplegia era completa y muy marcada la atrofia del brazo paralizado, como es la regla en la hemiplegia cerebral infantil. El poro cerebral era enorme, llegaba desde la superficie hasta la cavidad ventricular y destruía toda la zona motora del lado derecho. En la médula había degeneración muy acentuada de la vía piramidal directa del lado derecho, y aunque no tan marcada, de la cruzada, pero no se veía hipertrofia aparente ni real de ningún otro sistema de fibras ni de la substancia gris. Es, pues, muy dudoso que la médula tenga recursos propios suyos capaces de suplir á la pirámide degenerada.

Si la médula adulta poseyera tales mecanismos de reserva, en ningún caso podrían manifestarse mejor que en la esclerosis lateral pura ó degeneración primaria, sistemática, de la vía piramidal, degeneración que empieza en la médula misma y pocas veces asciende por encima del cruzamiento de las pirámides. En un caso de esta clase que yo observé, no encontré más lesión medular que dicha degeneración piramidal antigua y pura, pero no vi el menor indicio de hipertrofia de substancia blanca ni gris.

Mucho se ha trabajado y se trabaja actualmente para averiguar cuál es la función real de la vía piramidal y si existen además de ella otras vías motrices de origen cortical ó subcortical. Principalmente los estudios de Starlinger, Monakow, Probst y Rothmann, han demostrado que en los mamíferos superiores, el mono entre ellos, no es la vía piramidal la única motriz de origen cerebral, sino que existen otras, que Prus llama extrapiramidales, y que según defiende Rothmann sobre todo, pueden suplir con bastante perfección la falta de la pirámide. Pero como casi todos estos trabajos experimentales se han hecho en animales, no puede aplicarse su re-
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ga un sudor copioso. Se introduce ahora el niño en otro baño templado, y si se ve que está muy caliente, se le hace una breve afusión con agua fresca.

Seguidamente se le seca, y el resto del día se le deja en completo reposo, sin aplicarle más fomentos ni envolturas. El procedimiento es pesado, pero, según el autor, mucho más eficaz que todos los demás en la mayor parte de los casos.

La envoltura sinapizada tiene sobre el baño sinapizado la ventaja de que con ella se evita con más seguridad que el niño respire los vapores irritantes; además se puede emplear por más tiempo, con lo cual se consigue un efecto más enérgico y más persistente. Por último, se puede emplear en cualquier parte, aunque no se tenga á mano un baño.

En algunos casos se observa que ya al día siguiente han desaparecido los estertores finos, la respiración es más franca y el estado subjetivo ha mejorado considerablemente. Sin embargo, lo más común es que haya que repetir el procedimiento en los días sucesivos, pero nunca se debe aplicar más de una vez en las veinticuatro horas. Ciento es que hay no pocos casos en que el procedimiento fracasa como todos los demás. De todas suertes no debe repetirse si se ve que con él no se ha conseguido por lo menos producir una rubicundez enérgica de toda la superficie cutánea.

(Therapie der Gegenvart).—R. del Valle.

Tratamiento de las úlceras atónicas por el subcarbonato de hierro.—El doctor Sabouraud recomienda en las úlceras atónicas cubrir toda la superficie ulcerada con subcarbonato de hierro porfirizado, aplicando encima algodón, que se sostiene con una venda. Al día siguiente se separa el subcarbonato de hierro con un pincel fino seco, ó mojado en aceite de almendras dulces; si forma aquél grumos, prueba de que persiste la supuración. Limpia la úlcera, se cubre de nuevo con subcarbonato de hierro y se aplica el mismo apósito. La sal de hierro puede emplearse también mezclada con vaselina en la proporción de 1 : 40, que se limpia con algodón hidrófilo mojado en aceite de almendras dulces. El subcarbonato de hierro es un cicatrizante admirable y el tópico por excelencia en las úlceras atónicas de las piernas.—(La Clinique, 5 enero 1906).—F. Toledo.

El dolor de la planta del pie y su tratamiento.—Según el Dr. F. Franke, en la etiología del dolor de la planta del pie, figuran principalmente las enfermedades infecciosas, sobre todo, la gripe y las afecciones nerviosas. En unos casos se trata de procesos inflamatorios en la fascia; en otros, dichos procesos afectan á los nervios sensitivos de la planta del pie. También puede ser provocada la afección por causas que reduzcan el espacio de dicha región.

El tratamiento variará según la etiología. En ciertos casos puede ser quirúrgico; en la mayoría habrá que apelar á medios absorbentes, al ejercicio, y, á veces, á la hidroterapia y á la electroterapia.

(Deutsche med. Wochenschrift).—R. del Valle.
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sultado al hombre, porque en éste la vía piramidal ha adquirido desarrollo extraordinario en relación con los usos complicadísimos de las extremidades superiores, sobre todo de la mano, y porque no sólo se ignora si dichas vías extrapiramidales tienen en el hombre tanta importancia como en los demás mamíferos, sino que ni siquiera está demostrado que existan en él. Es inútil, por tanto, para nuestro objeto relatar al detalle los experimentos de Probst y de Rothmann, interesantísimos sin duda y que tanto han contribuido á esclarecer el mecanismo de los movimientos voluntarios en los animales. Starlinger en el perro y Rothmann en el mono, demostraron que la sección total de ambas pirámides no va seguida, contra lo que se esperaba, de parálisis total de las extremidades, sino que pasados los primeros trastornos, que quizá no sean producidos por la sección piramidal misma, sino por la lesión inevitable en el experimento de los cordones posteriores, de los anteriores y de la sustancia gris, los movimientos activos se restablecen por completo de tal modo, que al cabo de cierto tiempo sólo son difíciles los movimientos de los dedos, y no queda más alteración persistente que alguna lentitud de los movimientos de los miembros. El único tras-torno duradero es la exaltación de los reflejos tendinosos. En opinión de Rothmann (1), la única función que puede concederse con seguridad á la vía piramidal es la moderación de dichos reflejos, al menos en los animales. Otras vías, principalmente el haz rubro-espinal ó fascículo de Monakow (que nace en el núcleo rojo y camina en la médula ventralmente del cordón piramidal cruzado, y cuya degeneración experimental ha sido estudiada perfectamente en el mono por Collier y F. Buzzard, que la han seguido hasta la porción lumbar), el fascículo de Probst ó de Bruce ó vestíbulo espinal (nacido del núcleo de Deiters en la oblongada, desciende por el cordón anterior hasta la región lumbar), el tractus tecto-spinalis de Held, etcétera, se encargan de desempeñar las funciones de la pirámide degenerada, de tal manera que no queda más vestigio de la parálisis primitiva que la exaltación de los reflejos tendinosos.

Más modesta todavía es la función que á la pirámide asigna Schüller (2). Después de seccionar en monos y perros un cordón pirami-

(1) Das Problem der Hemiplegie. Berliner klin. Wochensch., 1902, números 17 y 18.
(2) A. Schüller, Ueber die Function der Pyramidenbahn. 77 Congreso de naturalistas y médicos alemanes en Meran, septiembre 1905. Véase también del mismo autor: Ueber die Störung des Flankenganges bei Hemiplegikern. Neurol. Centralblatt, 1903, n.º 2.