Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-28 00:00:00), página 29

de heridas penetrantes ó contusiones del abdomen, con 10 curaciones y 3 muertes; entre los casos de muerte 2 fueron debidas á que los enfermos ingresaron en el hospital después de haber transcurrido cuarenta y ocho horas del accidente, cuando había ya peritonitis generalizada.

El Dr. Chaput dijo que había tenido ocasión hace poco tiempo de intervenir, ocho horas después del accidente, en un caso de herida penetrante del abdomen por arma de fuego, complicada también con 15 perforaciones del intestino y 4 del mesenterio. Hizo, igual que el Dr. Piéri, la sutura en bolsa de las perforaciones, limpió y desagüó el peritoneo (desagüe anterior y rectal), y su operado se hallaba casi curado cuando sobrevino una congestión pulmonar que produjo la muerte á los pocos días.

El Dr. Michaux manifestó que la estadística comunicada por el Dr. Picqué sería notable con sus 10 curaciones de 13 casos (mortalidad 23 por 100) si hubiera habido verdaderamente en todos ellos lesiones viscerales. Nada de esto ocurre, porque la mitad de los casos de esta estadística se refieren á heridas penetrantes ó contusiones del abdomen sin lesiones viscerales. En tales condiciones nada hay, en verdad, que distinga estas estadísticas de las tristes publicadas hasta ahora, porque la proporción de muertes después de la laparotomía, por lesiones viscerales traumáticas, se halla representada en ella casi en el 50 por 100.

Hidronefrosis intermitente parcial. — El Dr. Bacy refirió un caso de hidronefrosis que se caracterizaba por el hecho de que la bolsa hidronefrótica no estaba desarrollada, como ocurre de ordinario, á expensas de la pelvis renal, sino en el interior del riñón mismo. La cavidad hidronefrótica ocupaba el segmento inferior del órgano, y la pared se hallaba formada de tejido renal sano, rechazado y comprimido en sentido excéntrico. La pelvis renal estaba ligeramente dilatada; la bolsilla que formaba se encontraba separada de la gruesa bolsa intrarrenal por un espolón formado por la unión de la pared de la pelvis renal con el tejido renal subyacente.

La hidronefrosis estaba infectada, y fué preciso practicar la nefrectomía después de ensayar sin éxito la nefrotomía simple.

El Dr. Le Dentu dijo que había observado un caso de hidronefrosis parcial, análogo al anterior, en una mujer en la que se practicó lo nefrotomía por padecer hematurias abundantisimas. Encontró en el polo superior del riñón varios quistes pequeños sin comunicación con la pelvis renal. Hizo la resección parcial del riñón y la enferma curó.

Fractura del muslo.—El Dr. Monod presentó la radiografía de una fractura del muslo, tratado por el aparato de Hennequin, aplicado por éste mismo. La radiografía prueba que, en este hombre, aunque el resultado funcional es perfecto, con acortamiento de 2 centímetros á lo sumo, existe un cabalgamiento grandísimo de los dos fragmentos del fémur. Este ejemplo prueba con qué circunspección conviene acoger las declaraciones de algunos individuos que, después de una fractura del muslo, tratada tan perfectamente como es posible, pretenden que andan muy mal, y fundan su afirmación en una radiografía que indica el cabalgamiento más ó menos considerable del hueso: en realidad, el caso actual es una prueba: un cabalgamiento, aun excesivo, observado en una radiografía, no es incompatible con la función excelente del miembro.