Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-28 00:00:00), página 27

Está demostrado que el estómago no segregá sino durante los períodos digestivos: comienza la secreción de jugo capaz de digerir, según lo prueban los experimentos de la escuela de Pawlow, en el instante en que principia la masticación, persistiendo durante todo el tiempo de permanencia de los ingesta en la cavidad ventricular. En ayunas, el estómago sano debe hallarse completamente vacío, no extrayéndose con la sonda más que cantidades insignificantes de líquido no susceptible de peptonizar la albúmina experimentalmente; siempre que en este momento se extraiga jugo gástrico activo, existe secreción anormal, gastrosucorrea. Dos mecanismos pueden explicarla: la estenosis del piloro, orgánica ó espasmódica, y la función glandular, provocada ó sostenida por vía refleja; la causa determinante de ambos fenómenos, su primum movens es, en casi todos los casos, la úlcera gástrica. Cuando existe una estrechez del orificio gastroduodenal, los residuos alimenticios, que no encuentran libre el paso al intestino, permanecen en el estómago por tiempo más ó menos largo, y durante su estancia en él, estimulando constantemente la mucosa, mantienen en vigor la función de las glándulas; puede decirse que el período digestivo persiste indefinidamente, cumpliéndose la secreción durante todo él lo mismo que en estado hígido; lo perturbado, pues, no es la secreción, sino el período digestivo, más largo de lo que debiera.

Que la úlcera pilórica ó peripilórica, que es la que existe con mayor frecuencia, y en algunos casos la que radique en territorio distante de ese orificio, es el agente de tal prolongación, lo demuestran las intervenciones practicadas en el estómago. En 58 observaciones de Soupaul—y de que da cuenta en su obra póstuma aparecida ha pocas semanas—51 en el vivo y 7 necrópsicas, de existencia de líquido gástrico en ayunas, siempre se encontraron úlceras en el estómago ó en el duodeno, y ya se sabe que la úlcera de este último órgano, así como la esofágica, tienen la misma patogenia y análoga sintomatología que la gástrica.

En los casos en que el análisis no demuestra la existencia de partículas alimenticias en el contenido de la víscera, ni de productos de peptonización ó de amilolisis, es probable que la hipersecreción sea originada por mecanismo reflejo, debido al contacto del quimo y la superficie ulcerada. No olvidando estos hechos, al parecer definitivamente adquiridos en patología gástrica, podrá asegurarse la existencia de la úlcera siempre que se compruebe la secreción en ayunas y la estenosis pilórica que no pueda atribuirse á ninguna otra causa.

Aun no habiendo líquido en el estómago ayuno, analizaremos, después de una comida de prueba, el contenido gástrico de todos los enfermos en quienes presumamos tal lesión y el de aquellos otros que no podamos, sin este medio, diagnosticar de un modo seguro; así podremos asegurar su quimismo, ya por sí harto significativo en ciertas circunstancias.

Si por los procedimientos que acabo de citar no obtenemos enseñanzas claras acerca de cuál sea la verdadera causa del trastorno digestivo cuya naturaleza estudiamos, trataremos de indagar si en el producto de los vómitos, si los hay, ó en los materiales excrementicios, existe sangre.

Es muy difícil que todos estos elementos no nos suministren el medio de asegurar el diagnóstico; pero, aun en el caso de que no llegásemos á él, dis-