Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-07 00:00:00), página 18

El primero de los casos presentados por el Dr. Botella le parece sumamente interesante, por la coexistencia de parálisis bilateral y por el hecho de la curación de la de uno de los lados.

El otro caso se presta á deducciones interesantes. El famoso esquema de Erb, en el que se marcan los sitios donde se producen determinados síntomas, es falso, y es que el facial no inerva el velo, y por tanto la lesión por encima de los petrosos no produce su parálisis; la cuerda del tambor no lleva siempre la gustación á la lengua, ni en este caso la lesión del nervio del músculo del estribo puede apreciarse clínicamente.

Un hecho ha podido deducirse del caso actual: es sabido que hay los signos de Dupaty, Mac Cartey, Hersfeld, etc., en la parálisis facial; pues bien, la lesión en el segundo enfermito debió anular el ramo de la fosa yugular, que es el filete por cuyas anastomosis se produce la tos cuando se excita el conducto auditivo; la desaparición del reflejo tusígeno en este niño indicaría su lesión; he aquí un signo no citado por ningún autor y que el Dr. Botella habría podido descubrir.

El Dr. Botella dice que no ha hecho la exploración de la gustabilidad de la lengua por tratarse de un niño tan pequeño, y por eso tampoco ha hecho la observación del reflejo tusígeno. Cree, en efecto, que aquí aún son respetados por algunos los flujos auriculares, cosa que es preciso hacer desaparecer á toda costa.

Delirio epiléptico. — El Dr. Fernández Sanz: Hasta hace poco tiempo incluíanse sólo, entre los fenómenos epilépticos, aquellos ataques convulsivos de aparición brusca caracterizados por la pérdida de la conciencia y por amnesia. En la época actual se incluyen dentro de esta enfermedad cierto número de manifestaciones patológicas que antes se consideraban diferentes. Y aun los caracteres de los fenómenos accesoriales se estudian hoy en sentido de la variabilidad de sus formas; así, por ejemplo, hay auras epilépticas que duran dos días, hay ataques en los que la conciencia no desaparece completamente y hay también frecuentes casos en que la amnesia no es absoluta. Es más, hay ocasiones en las cuales un epiléptico puede realizar durante el ataque actos de los cuales es irresponsable. Y de estos actos, que no recuerda poco después del ataque, vuelve á tener memoria de ellos pasado cierto tiempo; este es un asunto muy interesante desde el punto de vista médicolegal.

El siguiente caso de su observación personal es altamente instructivo por muchos conceptos. Trátase de un joven de veintiún años, sin antecedentes patológicos de ningún género ni propios ni de familia; no los hay tampoco de alcoholismo. Su enfermedad comenzó hace dos años por un ataque convulsivo (tónicas y clónicas) que fué precedido de grito, perdió el conocimiento, mordióse la lengua, tuvo emisión involuntaria de orina y amnesia consecutiva. Como se ve, era un ataque epiléptico típico. En idéntica forma le ha venido repitiendo desde hace seis meses todas las semanas, y en vista de la persistencia, decidieronse á traerle á Madrid en busca de remedio. El día 2 de diciembre tuvo otro ataque, y en la madrugada del 3 se levantó de la cama sumamente excitado, y la familia pudo conseguir hacerle acostar; pero poco después levantóse de nuevo, rompió los cristales del balcón y se tiró á la calle. Afortunadamente no se hizo nada, lo cual