Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-28 00:00:00), página 27

poco en complicarse con rigidez de la nuca, el signo de Kernig, miosis y disminución notable del reflejo rotuliano. La punción lumbar permitió observar leucocitosis abundante.

La fiebre se mantuvo bastante elevada durante dos días y fue acompañada de disociación del pulso. Este se reanimó al fin, observándose á la vez desaparición del reflejo rotuliano. La punción lumbar probó que la linfocitosis había desaparecido. En los días sucesivos, la fiebre siguió siendo alta y el pulso frecuente; los signos eran los de una fiebre tifoidea que evolucionó sin nuevos síntomas nerviosos y terminó por la curación.

Este caso prueba que el veneno de la parotiditis puede afectar las meninges de la misma manera que afecta los nervios y otros órganos.

El Dr. Comby refirió un caso análogo; el enfermo, de diez años, padeció parotiditis, y á los diez días se presentaron accidentes nerviosos.

El Dr. Vetter dijo que había observado fenómenos análogos en su hijo, con la particularidad de que principiaron antes de aparecer la parotiditis y revistieron durante varios días caracteres alarmantes.

Hidronefrosis congénita doble.—El Dr. Broca: Se trata de un niño de dos años y medio, en el que se observó desde los seis meses aumento progresivo del abdomen. Cuando ingresó en mi clínica, descubrí una tumefacción grandísima en la parte izquierda del vientre, que descendía de tal modo, que era imposible obtener dato alguno por la palpación. La tumefacción era fluctuante en ciertos sitios, sin adherencias con la pared, sin circulación colateral, sin ascitis; no iba acompañada del menor trastorno de los órganos abdominales y la micción, en particular, era fácil y normal. La existencia de este tumor constituía toda la sintomatología.

Diagnostiqué hidronefrosis congénita poliquística, y creí que el único tratamiento indicado era la extirpación. Practiqué la laparotomía y extirpé el tumor sin gran dificultad, después de aplicar dos ligaduras, una en los vasos del hilio renal y otra en el ureter. Las consecuencias fueron satisfactorias durante los dos días primeros, pero después, de repente y sin causa apreciable, se presentaron elevación grandísima de la temperatura, anemia y fenómenos de uremia, que tardaron poco en producir la muerte.

Al practicar la autopsia, no se descubrió complicación operatoria alguna: ni peritonitis, ni pus, sólo una ligera exhalación sanguínea en la bolsa subperitoneal formada al extirpar el riñón enfermo. En el riñón derecho se descubrieron lesiones de hidronefrosis poliquística, con calculillos fosfáticos y disposición moniliforme del ureter correspondiente. Estas lesiones no eran bastante acentuadas para poder ser descubiertas al operar ni hicieron precisa la palpación renal. Es indudable que de sospecharse que el segundo riñón se hallaba afectado en tan alto grado, no se hubiera intervenido de una manera tan radical, sobre todo al no existir más fenómeno que la presencia del enorme tumor renal izquierdo. Pero como nada hacía sospechar las lesiones del riñón derecho, es indudable que podía considerarse como indicada, sólo por su desarrollo cada vez mayor, la extirpación del tumor renal izquierdo.—(Le Progrès médical).—F. Toledo.