Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-28 00:00:00), página 12

ción con aspiración, inyecciones conjuntivales de agua salada, etc.) sin que los resultados obtenidos puedan considerarse satisfactorios; de todos ellos el mejor, el que actualmente goza de mayor prestigio, que es la inyección subconjuntival de agua salada, es de un efecto inseguro y transitorio.

Fundamenta el proceder que va á emplear en la siguiente teoría: en el desprendimiento de la retina intervienen, juntos ó aisladamente, dos factores: una fuerza mecánica que empuja á la retina desde su cara externa hacia el interior del globo (tumor, derrame de sangre y serosidad que se aloja entre retina y coroides), y una falta de tonicidad normal y disminución de volumen del cuerpo vitreo (reblandecimiento, contracción, etc.), falta de tonicidad que priva á la membrana nerviosa de uno de sus medios de sostén ó apoyo.

Son dos, por lo tanto, las indicaciones que hay que llenar en estos casos: una tratar de que desaparezca la fuerza que empuja, otra intentar de mantener en su grado medio la tensión vitrea. La primera puede conseguirse en casos como el presente, en que está determinada por exudación serosa á beneficio de las inyecciones de agua salada á saturación, bien se explica su acción por sus propiedades ósmicas ó por sus efectos linfagogos, y la segunda aumentando el volumen del vitreo inyectando entre sus mallas unas gotas de un líquido de la misma composición química ó del mismo vitreo procedente de otra especie zoológica.

Volverá á traer la enferma cuando haya empleado su tratamiento y entonces se verá si da ó no resultado.

Sobre utilización de la vía endonasal en la operatoria de los fibromas nasofaringeos.—El Dr. Rueda: Durante el año 1899 tuve ocasión de realizar una intervención por pólipos fibrosos nasofaringeo, que por el procedimiento operatorio original, fué motivo de una comunicación á la Academia, en la que expuse los detalles de la técnica. El método original estrivaba sencillamente en el mecanismo empleado para comprender el pólipos en una asa galvánica. Los especialistas que fueron presentes á la comunicación, ó no encontraron el procedimiento digno de aprecio, ó no han tenido una oportunidad para ensayarlo, dando por resultado que, ni los que oyeron la comunicación, ni los que después hayan podido leerla, han hecho publicación alguna especial en la que mi procedimiento aparezca mencionado. Por esto, y para no correr el riesgo de monopolizar su ejecución, vengo nuevamente á tratar de la materia, exponiendo la historia de un nuevo caso operado, sirviéndome para precisar algo la oportunidad de su aplicación.

La descripción del procedimiento representado en los esquemas que presento, se irá desarrollando conforme vaya historiando el caso actual.

Un joven, de veinte años de edad, se presenta durante el curso actual en mi consulta del Hospital de la Princesa, después de haber sido tratado durante algún tiempo por obstrucción nasal, y por un especialista, en una capital de provincia. En verdad que el error de diagnóstico cometido por el compañero de especialidad, no me sorprendió lo más mínimo, pues que, por la rinoscopia anterior, descubriese en el lado derecho una desviación tan enorme del cartílago cuadrangular, que llegaba á ponerse en íntimo contacto con la pared externa de la fosa nasal, consintiendo solamente el paso