Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-14 00:00:00), página 26

piés; la térmica y la dolorosa normales en toda la superficie del cuerpo explorada. Disminución de la potencia muscular muy graduada en las dos piernas. Reflejos cutáneos plantares disminuidos; los tendinosos rotulianos normales. No había atrofia muscular, trepidación epileptoide, ni dolores en el raquis ni en la cintura, pero sí algo de cefalalgia gravativa. La lengua estaba saburral. No había fiebre. Fueron claramente apreciadas dos estrecheces en la porción membranosa de la uretra.

Estaba inapetente y, algunas veces, febricitante, que las cámaras eran perezosas y que, cuando aumentaban las dificultades para la micción, se acentuaban los fenómenos parésicos y se agravaba el estado general.

Se le practicó la uretrotomía interna con éxito por todos conceptos tan completo, que al cabo de un mes recibí la visita del operado, el cual se hallaba libre de todo sufrimiento.

Etienne considera á estas paraplegias como enfermedad rarísima; de ahí que decidiera hacer público el caso, por si en realidad constituye uno más que sumar á los pocos que hay registrados en los anales de la ciencia médica.

Aceptando, pues, el presente caso como neuropatía de origen urinario (tal vez no debe calificarse de paraplegia urinaria á pesar de haber sido la paresia de las extremidades inferiores el fenómeno inicial y la nota dominante del cuadro de síntomas, porque al someterse el caso á nuestra observación, existían otros de índole cerebral claramente dibujados), se ocurre preguntar: ¿cuáles fueron los factores que en su producción intervinieron?

En algunas observaciones de casos de la índole del presente, originados unos por litiasis renal, por pielonéfritis otros, y otros por procesos uretrovesicales, se han invocado al acomodaticio reflejismo, el estado congestivo de la parte baja de la médula, y hasta la mielitis más ó menos difusa, pero ligera, como explicativos de la paresia de las extremidades inferiores.

En el caso que relatamos cree que la uremia por retención intervino, si no como elemento único, por lo menos en alto grado en la producción de los fenómenos enumerados.

Efectivamente, dice el Dr. Grau, desde el momento en que el canal de la uretra fué rehabilitado para su funcionalismo, y la vejiga pudo utilizar sus contracciones para quedar libre del remanente de líquido urinario que, desde largo tiempo, en mayor ó menor grado la agobiaba, la inteligencia recobró la normal lucidez, renacieron las energías volitivas, desaparecieron la soñolencia y la cefalalgia, se limpió la lengua, y si bien la paraparesia fué más lenta en su desaparición, sin embargo, en el relativamente corto plazo de un mes, quedó sólo en el paciente el recuerdo de su existencia. Si con respecto á la anamnesis del paciente no nos hubiéramos podido procurar datos tan explícitos y concretos, atendiendo al modo como se recobró la salud, no titubearíamos en hacer responsable de todas las anormalidades observadas á la toxihemia urinosa; pero el hecho de que los fenómenos parálíticos existieran durante meses y años sin que aparecieran, como ocurrió después, otros fenómenos difusos, nos impide negar la intervención de otro ó otros factores en la génesis del mal.