Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-28 00:00:00), página 18

ción de las contracciones uterinas; la dilatación del cuello se ha verificado con toda regularidad y al llegar el período expulsivo la acción de la prensa abdominal se ha unido á la de las contracciones del útero para terminar el trabajo del parto.

En realidad, la mujer no puede decirse que esté completamente anestesiada, lo que está es dormida; cuando no hay contracciones uterinas el sueño es apacible y tranquilo, pero cuando la contracción sobreviene, la placidez del sueño desaparece y una agitación, que en algunos casos es muy grande, sucede á aquélla; la mujer se revuelve en la cama de parir y parece siente el dolor, pero no se da cuenta del mismo, se agita y mueve y adopta las posiciones más raras, y si no se la sujetara se caería de la cama. En cuanto la contracción desaparece, renace la calma y permanece la mujer quieta hasta que una nueva contracción la hace agitarse otra vez.

En los casos que el período de dilatación se prolonga mucho ó cuando la inyección de escopolamina se ha dado al comienzo del mismo, la acción narcótica del medicamento desaparece y es necesario hacer una nueva inyección de esta sustancia; el pulso es el que nos indica el momento en que puede repetirse la dosis del medicamento; consideramos como regla general no hacer una nueva inyección del medicamento hasta tanto que el pulso ha recobrado las condiciones que tenía antes de hacerse la primera inyección.

La dosis que empleamos para las segundas inyecciones es algo más baja que para la primera; 2 miligramos de escopolamina y 7 de morfina ha sido, por lo general, la cantidad empleada, y en dos casos hemos dado todavía una tercera en un intervalo de siete y ocho horas que transcurrieron hasta que el parto terminó.

En ningún caso hubo retardo ni alteración en el desprendimiento y expulsión de la placenta, y los puerperios no se diferenciaron en nada de los que siguen las que paren sin esta clase de narcotización.

En partos anormales, es decir, distócicos sólo dos veces hemos empleado la inyección de escopolamina; en el primero se trataba de una aplicación de forceps por rigidez cicatrizal de la vagina; la agitación que se produce en las escopolaminizadas al aparecer la contracción uterina se presenta asimismo en el acto de la aplicación de forceps; la mujer no se da cuenta de lo que ocurre, pero como experimenta el dolor que la introducción de la mano determina y se excita con ella las contracciones del músculo uterino, se mueve y agita de modo que se perturba la buena aplicación del forceps; si se compara esto con la inmovilidad que da el cloroformo cuando se administra á dosis anestésicas para poder hacer una operación la ventaja de éste, sobre la escopolamina, es tan grande que no dudamos en proclamar el uso de aquél, como infinitamente superior á ésta para las aplicaciones de forceps.

El segundo caso en que utilizamos la escopolamina para operar, se trataba de un parto de gemelos; la parturiente, que hacía cuatro horas estaba bajo la acción de esta sustancia, había expulsado el primer feto en presentación de nalgas, y al presentarse el segundo en vértice y cuando estaba ya encajada la cabeza, sobrevino una procidencia de cordón que nos obligó á terminar rápidamente el parto para poder salvar la vida de este