Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-14 00:00:00), página 32

da, de color griseo, y comprimía el colédoco dificultando el curso de la bilis. La vesícula biliar se hallaba reducida á un núcleo pequeño y duro, y el hígado, muy atrofiado, sólo estaba representado por una especie de clámina hepática». Fué preciso limitar la intervención al desagüe de la vesícula y del colédoco, cerrándose después el abdomen. El operado se encontró bien algunos días, pero murió de repente, sin síntomas alarmantes, indudablemente de insuficiencia hepática.

Tétanos sobreagudo consecutivo al uso profiláctico del suero antitetánico seco.
—El Dr. Reynier leyó un informe sobre una observación dirigida á la Sociedad por el Dr. Lop.

Se trata de un hombre que se magulló los dedos medio y anular. El doctor Lop vió al herido una hora después del accidente. Con objeto de conservar los dedos magullados extirpó cuidadosamente las partes mortificadas, hizo un lavatorio minucioso con alcohol y después con sublimado, y espolvoreó la herida con suero antitetánico seco y pulverulento del Instituto Pasteur. Tres días después se levantó el apósito y se amputó el dedo medio espolvoreándose de nuevo la herida con un suero seco. A los dos días el enfermo fué dado de alta. Pero no habían pasado tres días cuando volvió á presentarse, quejándose de dificultad para abrir la boca y de disfagia. Aunque volvió á espolvorearse la herida con el suero antitetánico, que se asoció á inyecciones del mismo, á enemas de cloral, etc., los accidentes tetánicos siguieron una marcha rápida y el enfermo murió á las cuarenta y ocho horas.

Se citan varias observaciones análogas, es decir, que se han visto heridos ó operados á los que se hizo una inyección preventiva de suero antitetánico y que murieron de tétanos al poco tiempo (Bouglé, Dionys du Sejour, Peyrot, Percy, etc.). ¿Habrían padecido el tétanos estos enfermos sin la inyección preventiva? Nada lo prueba, pero si está perfectamente demostrado que le padecieron después de ella. Post hoc ergo propter hoc.

Desea el Dr. Lop que la Sociedad de Cirugía resuelva el problema de si puede ó no continuarse empleando impunemente el suero antitetánico como preventivo sin peligro á matar á los enfermos. Por su parte, ha resuelto renunciar á la seroterapia antitetánica preventiva, como ha hecho con el suero gelatinizado.

El Dr. Tuffier cree que la observación del Dr. Lop no demuestra, en modo alguno, la ineficacia del suero antitetánico seco espolvoreado sobre las heridas. Es muy probable, en efecto, que el polvo del suero fuera absorbido por la gasa de la cura aplicada por el Dr. Lop y nada ó muy poca cantidad por la superficie de la herida. No es esto una pura hipótesis, porque la realidad del hecho ha sido demostrada hace mucho tiempo experimentalmente por el Dr. Preobajinski.

Cuanto á saber si deben suprimirse las inyecciones preventivas de suero antitetánico, en el caso en que tememos el tétanos, porque las inyecciones preventivas son susceptibles de provocarle, es una cuestión grave que parece difícil de resolver sin pruebas suficientes.

El Dr. Bazy apoyó lo manifestado por el Dr. Tuffier referente al suero seco. Cuanto á las inyecciones preventivas de suero antitetánico, aunque de cuando en cuando se citan casos en los que impidió la aparición ulterior