Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-07 00:00:00), página 44

REAL SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 12 de Diciembre de 1905.

Tratamiento de la tuberculosis por la tuberculina. — El Dr. J. Pardoe leyó un trabajo sobre el tratamiento de la tuberculosis de los órganos génito-urinarios por la nueva tuberculina (T. R.). Los resultados poco favorables obtenidos en la tuberculosis de los órganos génito-urinarios, en particular de la vejiga, por la operación y los lavatorios, le han inducido á ensayar las inyecciones de tuberculina. Es importantísimo desechar los casos desfavorables para este tratamiento; hay que tener en cuenta si la reacción local que produce la tuberculina puede ocasionar la obstrucción de las vías urinarias, y para dilucidar este punto es preciso no emplear el reactivo, si los orificios de los uréteres no están libres y el derrame de la orina no es libre cuando menos en uno de ellos. Ha empleado la tuberculina T. R. en 21 casos; 5 curaron al parecer, en 4 hubo mejoría notable, en 6 no se observó mejoría alguna, y 6 murieron. Puede sacarse de estos casos la conclusión de que el resultado obtenido es, cuando menos, tan bueno como el que se obtiene por otro método, y que respecto á la tuberculosis vesical, es el mejor medio que puede emplearse.

El Dr. R. Douglas Powell dijo que, según su experiencia, es importantísimo para obtener resultado con la tuberculina que la tuberculosis se halle perfectamente localizada y en un periodo de calma. Cree que en los casos «tumultuosos», antes de inyectarse la tuberculina, es preciso que el enfermo permanezca algún tiempo en un sanatorio. Es de la mayor importancia saber si este tratamiento influye sobre el índice opsónico.

El Dr. Ross indicó que, durante los últimos nueve meses, había empleado los métodos de Wright para el diagnóstico de muchos tuberculosos. En 100 casos de tisis, el índice opsónico fué de 1'2, y sólo en 11 inferior á 0'8. De 30 casos más avanzados, en 27 dicho índice fué durante algún tiempo superior al normal. Durante la permanencia en el lecho, el índice descendió, elevándose de nuevo al hacer el enfermo ejercicio. Puede decirse en términos generales, que al elevarse la temperatura se eleva el indice opsónico. El valor del índice opsónico elevado es grandísimo para el tratamiento. No ha visto que exceda del 1'3 en ningún caso de tuberculosis sometido al tratamiento. La fluctuación de dicho índice excede de cuatro décimas, y si se comprueba en varios análisis, es un signo que indica la tuberculosis probable. Al parecer, la predisposición hereditaria va acompañada de un descenso del índice opsónico sanguíneo. En los casos de enfermedad aguda, la falta de indice opsónico elevado ó fluctuante, es una prueba de gran valor en contra de su naturaleza tuberculosa. Los resultados obtenidos por el Dr. Ross respecto á la fase negativa, concuerdan con los de los Dres. Lawson y Stewart. Ha inoculado con la tuberculina T. R. 6 enfermos del Victoria Park Hospital, en los que el indice opsónico era de 1 ó menos. De estos 6 enfermos, en 4 la tuberculosis se hallaba en un periodo avanzado y en 2 incipiente; de los 4 primeros 1 mejoró bastante y 1 notó mejoría ligera—el método no es al parecer favorable para los casos avanzados; en los 2 casos