Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-14 00:00:00), página 31

reciente, pero va seguido de la expulsión de evacuaciones pequeñas y que no satisfacen la necesidad. Estados análogos se encuentran en el cólico saturnino, y el autor lo ha observado en un caso de crisis intestinal tabética.

El primer principio que debe guiarnos en el tratamiento del estreñimiento habitual es el de proseribir el abuso de los purgantes. En lo demás, la terapéutica se acomodará á la forma del estreñimiento.

En los casos de atonía se deben elegir alimentos que exciten al intestino y que sean además abundantes y muy acuosos. Se apelará también á la hidroterapia, siendo el tipo de aplicación en este caso el del contraste térmico: lo mejor de todo es un baño eléctrico ó de vapor seguido de un semicupio de 80° C. y más tarde sólo de 24° y de poca duración. En algunos casos, en vez del baño, basta con una fricción fría. En ciertos enfermos basta con este tratamiento general. De no ser así, da también muy buen resultado el baño de asiento (hasta 15° centígrado) y la ducha escocesa al vientre. También se emplean el masaje, que es preferible practicar con la mano, la gimnasia de sala y la de resistencia, el ejercicio, algún deporte y por más que no tiene tanta importancia, la electricidad, siendo preferible la corriente faradica. Al empezar el tratamiento hay muchos casos en que es necesario apelar á los enemas. Si al principio no se puede prescindir por completo de los purgantes, se elegirán los de acción muy suave. El autor no tiene gran fé en las curas termales, que en realidad no vienen á ser otra cosa que la administración prolongada de purgantes; en cambio es útil pasar una temporada en los baños de Bohemia y de Silesia, que son los más importantes para el caso, y que por su favorable situación invitan á dar grandes paseos.

En los casos de espasmo, la alimentación debe ser suave, nada irritante y muy rica en grasas. Están contraindicados los contrastes térmicos, y en cambio se recomiendan las envolturas de 24 á 18° centígrado, seguidas de fricciones ó duchas de lluvia que se van enfriando lentamente. De cuando en cuando se intercala un baño muy prolongado de hojas de pino. Es preferible prescindir por completo de procedimientos locales y además de esto los pacientes deben estar lo más tranquilos posible y no dedicarse á ningún deporte. Los purgantes son muy perniciosos, y todo lo más se podrán emplear supositorios con opio ó belladona. Importa mucho educar bien al intestino; el paciente debe acostumbrarse á ir al retrete á una hora determinada. Al principio son útiles los enemas calientes con agua ó las irrigaciones de aceite.

En los casos de espasmo hay que seguir al pie de la letra el principio de no interrumpir el tratamiento hasta que se haya conseguido el resultado; en cambio, en los de atonía, conviene á veces semejante interrupción.

El Dr. Bröse dice que la causa de que el estreñimiento habitual sea mucho más frecuente en el sexo femenino, depende de que la mujer se mueve poco y de que por carecer casi siempre de profesión determinada, no está tan acostumbrada á la puntualidad; esto sin contar con que también ingiere menos líquido que el hombre. No es raro que baste con fijarse en estas particularidades para vencer la afección. Pero además intervienen circunstancias que se relacionan con la vida sexual de la mujer. En el puerperio no se puede pasar sin purgantes, y no todas las mujeres poseen