Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-28 00:00:00), página 19

segundo feto, lo que logramos sin que en el acto operatorio se presentara agitación alguna. Si tenemos en cuenta que esta aplicación de forceps se realizó en esta mujer cuando tenía ya las partes completamente distendidas por el paso del primer feto, el no haber agitación ni dificultad alguna para la buena aplicación del instrumento, no invalida lo que anteriormente hemos dicho, pues el sueño de la escopolamina es tranquilo en tanto no hay gran dolor que lo altere.

Al principio de nuestras observaciones no dábamos la escopolamina más que á mujeres jóvenes, cuyo estado de salud podía considerarse como excelente; en las presentaciones de vértice y en las que no existía temor alguno de accidente en el acto del parto; pero después de 15 observaciones nos atrevimos ya á darla á las multiparas y aun á algunas que presentaban signos de fatiga del miocardio. En ningún caso se ha presentado accidente alguno que pudiera imputarse al uso de la escopolamina.

Hemos usado este agente en un caso de parto gemelar bien diagnosticado previamente y en tres de presentaciones pelviana, de los cuales uno era en la modalidad incompleta de nalgas.

Del conjunto de las 31 observaciones de escopolaminización que hemos practicado, hemos sacado la convicción de que dicho agente no puede ser reputado como un agente positivamente anestésico, sino narcótico; la agitación en algunos casos muy violenta, que en el momento de aparecer el dolor experimentan las parturientes, nos indica que perciben el dolor si bien de un modo inconsciente y que sólo la narcosis en que se hallan y la falta de memoria de lo que les ha ocurrido durante el sueño es lo que ha podido ser considerado como anestesia. Creo que les pasa á las escopolaminizadas lo mismo que les ocurre á los enfermos delirantes, que si bien cuando el delirio ha pasado no se acuerdan de lo que han sufrido durante el mismo, no se puede dudar del sufrimiento que tenían mientras estaban presas de él.

Comparando los efectos de esta sustancia con los que se obtienen con la anestesia clorofórmica, creemos que la ventaja de éste sobre aquélla es indiscutible; no quiere esto significar en modo alguno que desechemos en absoluto su empleo, pues creemos que en algunos casos en que la clorofornización no se pueda verificar, ya por no tener un ayudante hábil que lo administre, en tanto el médico se ocupa de los fenómenos que constituyen el parto y que acompañan á la expulsión del feto, ya por tratarse de una parturiente histórica que exagere sus manifestaciones de dolor y se oponga á verificar las inhalaciones de cloroformo ó por otras contraindicaciones de la anestesia con este agente, la escopolamina puede servir y tener positivas indicaciones que aconseje su empleo.

La circunstancia de estar terminando el curso, me ha impedido hacer nuevas investigaciones con mezclas de otros medicamentos, tales como el bromuro de potasio ó el hidrato de cloral, para ver si con ellas se puede suprimir la excitación que hace agitar á las parturientes en el momento de presentarse las contracciones.

Sin que pueda, hoy por hoy, considerarlas como definitivas, expondré las conclusiones que del conjunto de mis 31 observaciones he deducido:

1.º El clorhidrato y el bromhidrato de escopolamina, empleados á la do-