Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-02-14 00:00:00), página 39

extirpación de los apéndices uterinos por la vía vaginal y por la abdominal, extirpación del apéndice vermiforme, del bazo, del riñón, etc.

De estos 230 casos sólo ha observado 2 hemorragias post operatorias, que no cree fueron debidas al método operatorio. El primer caso se refiere á una panhisterectomía abdominal practicada por inflamación supurada de los apéndices á una mujer muy débil. A las tres semanas de operada y dos días después de haberla permitido andar, tuvo hemorragia intestinal, gástrica y vaginal. Al reconocerla se descubrió una masa en el abdomen. La temperatura y el pulso aumentaron. La hemorragia continuó á intervalos por espacio de dos semanas. Volvió á abrirse el abdomen, sin anestesiar á la enferma. Se extrajo de la cavidad peritoneal un gran número de coágulos sanguíneos y se irrigó dicha cavidad con una disolución salina por medio de un tubo de goma, y después de desprender las adherencias. La enferma curó perfectamente.

En el otro caso, á las dos semanas de practicar una histerectomía vaginal por fibroma, la enferma tuvo una hemorragia abundante por la vagina, después de andar algo más que los días anteriores. Al hacer un reconocimiento con el espéculum de Sims, se descubrió un flujo fétido, que salía por la parte izquierda de la bóveda de la vagina. La irrigación vaginal durante una semana, bastó para curar á esta enferma.

El angiotribo termoeléctrico de Downer tiene en la cirugía pelviana y abdominal las ventajas siguientes: mayor seguridad de la hemostasia que con la ligadura; falta de hemorragia al operar; facilidad de su aplicación en sitios en que el empleo de la ligadura es difícil e inseguro; mayor seguridad contra la diseminación en las operaciones radicales por afecciones malignas; posibilidad de esterilizar áreas infectadas antes de hacer la sutura, por ejemplo, en las operaciones sobre el intestino y el apéndice; tendencia menor á la formación de adherencias post operatorias; rapidez en ciertas operaciones, extirpación del útero, etc.; operaciones menos dolorosas. Las desventajas son el peligro de lesionar accidentalmente la vejiga, el recto y el ureter; necesidad de precisión mayor en su empleo, y cuidado especial en la función del aparato.

El Dr. A. J. Downes, hablando de su angiotribo, manifestó que durante cuatro años no había usado ligaduras, excepto en una mujer joven, á la que estando moribunda operó por embarazo extrauterino. Ha practicado con él 400 ó 500 histerectomías, y otros cirujanos le han usado también con éxito en distintas operaciones. No cree que en los dos casos referidos por el Dr. Boyce, la hemorragia pueda ser atribuida al método.

El Dr. C. P. Noble dijo que había empleado el angiotribo de Downes varias veces en la extirpación de úteros cancerosos, quedando muy satisfecho de él. Tiene varias ventajas sobre la ligadura. La ventaja principal de los ceps sobre la ligadura es que después de ligar las arterias uterinas á cada lado, al llegar al plexo vaginal, que es la parte más molesta de la operación cuando se emplean ligaduras, las venas suelen romperse e inundarse de sangre el campo operatorio, lo que exige ligar varios vasos para obtener la hemostasia. Empleando el angiotribo no hay hemorragia.

El Dr. H. A. Kelly manifestó que en 1887 vió á Keith, de Edimburgo, extirpar un tumor ovárico con los instrumentos de Skene. El angiotribo de