Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-28 00:00:00), página 28

hemorragias, que se citan como consecuencia de las tres inyecciones preclorofórmicas. Tampoco ha visto presentarse accidentes sincopales, como ocurrió en el caso referido por el Dr. Monod; es, por otra parte, más que probable que en este caso los accidentes fueran debidos, no á la escopolamina, sino al cloroformo que se administró á dosis excesivas (75 gramos para una operación que duró una hora). La escopolamina, muy por el contrario—y este es su mérito principal—disminuye el peligro de los sincopes clorofórmicos al hacer necesarias, para la anestesia, dosis más pequeñas de este medicamento. En prueba de ello citó ejemplos de enfermos obesos, enfisematosos, con corazón grasiento, á los que no se hubiera atrevido á anestesiar sólo con cloroformo, y que operó sin el menor accidente, gracias á la escopolamina-morfina. Sólo en un caso observó espasmo de la glotis en una mujer nerviosa; no ha podido explicarse esta complicación excepcional entre los efectos ordinarios que produce la escopolamina-morfina en las personas nerviosas.

Las ventajas de la anestesia por la escopolamina-morfina asociada al cloroformo sobre la anestesia por el cloroformo sólo, resultan de las observaciones de 13 enfermos que el Dr. Walther ha tenido ocasión de operar con este nuevo método de anestesia, y á los que él ú otros cirujanos habían operado empleando la anestesia clorofórmica ordinaria. En estos sujetos la anestesia por la escopolamina-morfina asociada al cloroformo, produjo desde todos los puntos de vista resultados superiores á las anestesias precedentes.

Como el Dr. Walther emplea en la actualidad para sus cloroformizaciones el aparato de Richard, podría objetarse que los buenos resultados que acaba de citar son debidos á este aparato y no á la escopolamina-morfina. Es un error: la cloroformización simple con el aparato de Richard no está exenta de algunos accidentes—vómitos, alarmas ligeras—mientras que después de la inyección de la escopolamina-morfina, la cloroformización, aunque se practique con la compresa, se obtiene con regularidad perfecta.

Terminó el Dr. Walter manifestando que, al contrario de lo que afirmó en su primera comunicación sobre este asunto, los vómitos post anestésicos son también rarísimos, á consecuencia de la anestesia por la escopolamina-morfina y el cloroformo.

Herida por arma de fuego.—El Dr. Picqué leyó un informe acerca de una observación comunicada por el Dr. Piéri (de Marsella). El herido, que recibió en el dorso el disparo de un arma de fuego, fué operado cinco horas después, y aunque no presentaba síntoma abdominal alguno, el Dr. Piéri encontró 15 perforaciones intestinales, de las que hizo la sutura en bolsa. Limpieza del peritoneo, infectado ya, y que contenía materias fécales. Desagüe. Curación sin complicaciones.

El Dr. Picqué felicitó al Dr. Piéri por el resultado obtenido, que es preciso atribuir indudablemente—descartando la habilidad del operador—á la precocidad de la operación. Ha sido siempre partidario decidido de la intervención precoz en todos los casos, no sólo de herida penetrante del abdomen, sino aun cuando no haya síntoma alguno que haga sospechar la existencia de una lesión visceral. Esta regla, seguida fielmente en su Clínica del Hospital Bichat, le permite poder citar una estadística de 13 casos