Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-28 00:00:00), página 30

mente por la temperatura del líquido combatiendo la subinvolución, excitando las fibras musculares, coadyuvando á la mejor circulación sanguínea, aumentando las defensas del órgano.

No se busca ya con el empeño de antes la acción química, se han proscripto al fin las nefastas inyecciones de sublimado y las de sustancias catériticas y aun cáusticas. Emplean algunos con fé soluciones yodoyoduradas, otros soluciones antisépticas no muy enérgicas, algunos agua esterilizada: por mi parte recurro, según la índole de los casos, á la microcidina, al lisol ó al permanganato potásico.

A pesar de lo mucho que la han preconizado Pinard y Varnier, no ha cuajado la irrigación continua. En la mayoría de los casos no es necesaria y resulta poco práctica. Si la cavidad uterina no estuviera tan profundamente situada y no tuviera tan especial disposición, se emplearía en ciertos casos la irrigación continua como se emplea en cirugía, pero en obstetricia tengo el convencimiento de que no reverderá su uso. Lo mismo digo de fijar la cantidad de líquido que ha de hacerse pasar por el útero, y si se tiene en cuenta el tiempo que se pasa en colocar á la enferma y disponer lo necesario y el que tardan en pasar dos ó tres litros por la sonda, y que la irrigación tendrá que repetirse cuatro, seis ó ocho veces al día, pobre enferma y pobre médico ó asistente. ¡Cuán aficionado se es todavía en medicina á la sentencia y al precepto!

Se irrigará el útero lo que fuere necesario, y si no bastan á modificar el estado del mismo tres ó cuatro lavados hechos como se debe, mejor que el traqueteo de la irrigación clónica y que el engorro de la continua, es colocar en la cavidad uterina un buen desagüe con un tubo de caucho ó una tira de gasa, haciendo, si el caso lo requiere, que el tubo llegue hasta los genitales externos á abocar en unas compresas mojadas en solución antiséptica.

En los casos que se sospeche y compruebe la retención parcial de placenta y membranas, si no bastan los dedos del tocólogo á limpiar el útero, el raspado se impone para arrastrar dichos restos ovulares, á veces sumamente adherentes, y que, por tanto, ni el mismo lavado lograría expulsar. En otros casos, dichos residuos serán en mínima cantidad y los acarreará fuera del útero la corriente establecida por la irrigación; empero para limpiarlo más rápidamente, cabe muy bien que se eche mano de la cucharilla ó del escobillón. Mas el empleo sistemático y repetido del raspado para el tratamiento de los úteros sépticos y vacuos por completo, como han venido recomendando ilustres maestros y se ha practicado y practica en varias Maternidades, no entiendo sea una práctica acertada, y no soy solo en pensar así cuando ya hay actualmente muchos detractores de ello.

¿Qué logra la cucharilla en un útero vacío é infectado?

Barrerá los residuos de caduca, de los septos, pequeños colgajos membranosos, células deciduales, los elementos que han de reconstituir la mucosa; en la zona placentaria, los trombos que obturan las boquillas vasculares, la herida anfractuosa que ha dejado el alumbramiento.

Ahora bien, ¿es prudente traumatizar la superficie interna del órgano, exponiéndose á denudar en demasia su túnica muscular, á abrir y desga-