Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-21 00:00:00), página 25

elevación, cubierta de una piel adelgazada como la del trago, penetra en la profundidad de los tejidos, á los que está adherida.

En el lado izquierdo del cuello, algo por encima del orificio fistuloso, y también hacia el borde posterior del esternomastoideo, se nota, debajo de la piel y en las partes blandas subyacentes, un rudimento de tumor parecido al del lado izquierdo, pero sin elevación apreciable é imposible de seguir en la profundidad del cuello.

Existe un pequeño orificio fistuloso análogo en las inmediaciones del ángulo interno del ojo, á medio centímetro, próximamente, debajo del borde inferior de la comisura palpebral derecha; en el lado opuesto existe otro orificio fistuloso más pequeño, situado de un modo casi simétrico con relación al primero. Estos orificios no dan salida á derrame alguno, ni hay rubicundez periférica ni trastorno funcional alguno. No se ha hecho la menor exploración en dichos trayectos fistulosos. En estas condiciones no está indicada la intervención, ni aun para el tumorcillo fibrocartilaginoso, que no constituye más que una deformidad sin importancia.

Hematemesis por ingestión de laminillas de hierro. El Dr. Varioí refirió el caso siguiente, en nombre del Dr. Lazard: un niño de quince meses, que había disfrutado buena salud, tuvo una tarde, sin causa apreciable, un vómito que contenía cierta cantidad de sangre líquida y bastante clara; poco después quedó dormido tan tranquilamente que los padres se tranquilizaron y no llamaron al médico. A la mañana siguiente tuvo, con corto intervalo, dos nuevos vómitos de sangre, de color más obscuro. Fué llamado entonces el Dr. Lazard, quien prescribió una poción hemostática y los demás medios apropiados al caso. Por la noche melena.

Al día siguiente nuevos vómitos y nuevas deposiciones melénicas. El Dr. Lazard, que desde el principio se preocupaba de explicar la patogenia de estos accidentes hemorrágicos singulares y que sospechaba la existencia de un cuerpo extraño, recomendó á la madre del enfermito tamizar cuidadosamente los vómitos y las deposiciones para ver si encontraba algún cuerpo extraño ingerido. Este examen no tardó en demostrar lo fundado de las sospechas del Dr. Lazard; en efecto, las deposiciones del niño contenían cierto número de pequeños filamentos metálicos aplastados y laminillas de hierro. El examen radioscópico practicado desde que se sospechó la existencia de un cuerpo extraño fué negativo. Los vómitos sanguíneos y la melena, que habían sido bastante abundantes para producir una anemia acentuada, se mitigaron y cesaron por último, curando al fin el enfermo.

Conocida es la tendencia de los niños á introducir en su boca los objetos más diversos que están á su alcance: monedas, guijarros, botones, etc., cuerpos extraños que, á pesar de su volumen, muchas veces atraviesan las vías digestivas sin producir trastorno alguno; en el caso actual el cuerpo extraño nocivo obró, no por su volumen, sino por sus puntas y bordes cortantes, y provocó accidentes hemorrágicos verdaderamente graves. No es fácil comprender cómo el niño pudo deglutir semejante cuerpo extraño en vez de arrojarlo cuando lo introdujo inconscientemente en su boca; pero el caso es interesante por su rareza y por la habilidad con que el Dr. Lazard atribuyó los accidentes observados á su verdadera causa; es decir, á la presencia de un cuerpo extraño en las vías digestivas.