Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-21 00:00:00), página 38

ser imposible precisar en cuál de estos órganos se ha producido la alteración primitiva y más importante. Aludió de un modo especial á los casos en que la alteración vascular es el factor predominante, y en los que la tensión arterial está exagerada en alto grado, sin lesiones renales apreciables por los síntomas ordinarios ó por el examen de la orina, y en los que el corazón presenta á veces signos secundarios de hipertrofia ó de debilidad por cansancio ó por degeneración.

Describió tres tipos de tensión arterial: unos en los que la tensión elevada persistente es debida al espasmo producido por el influjo nervioso prolongado combinado con ciertos abusos en la alimentación y en la bebida; otros en los que la tensión es elevada, porque además del espasmo se ha producido gradualmente en los vasos la degeneración fibroide; y, por último, otros en los que después de un periodo prolongado de tensión elevada ésta desciende de pronto, relajándose y distendiéndose las arterias de modo que se asemejan en cierto modo á venas por su calibre y compresibilidad.

Al aumentar las fibrosis en los vasos periféricos los músculos de los grandes vasos se hipertrofian, igual que el miocardio. Es muy posible que la hipertrofia vascular compensadora termine por romperse como la cardiaca. Esta ruptura de la hipertrofia vascular suele producir la quietud del corazón y le permite reponerse de su cansancio, salvándose así la vida. Es posible, si la fibrosis periférica se contiene, que los vasos recobren también su tonicidad, mejorando así de un modo notable el estado del enfermo. Los estimulantes cardíacos no son tan necesarios en estos casos como la quietud y el empleo prudente de los alterantes y de los sedantes vasculares. En los casos de tensión elevada debida á la fibrosis los nitritos pueden ser útiles, y los yoduros, la quietud y el amasamiento son de necesidad absoluta.

El Dr. G. E. de Schweinitz dijo que el oftalmoscopio es utilísimo para el diagnóstico, sobre todo en el primer periodo, para el pronóstico y para la terapéutica. Con el oftalmoscopio se aprecian variaciones en el trayecto y en el volumen de los vasos y modificaciones en translucidez y transparencia, de modo que los vasos ordinarios retinianos aparecen blancos y como listados. Cuando se modifica el trayecto y el volumen de los vasos á causa de la esclerosis, la arteria situada por encima comprime las venas que existen debajo.

El Dr. W. B. Stanton se ocupó de la presión sanguínea en la arterioesclerosis. En uno de los casos referidos por el Dr. Hare, la presión era elevadísima.

El Dr. J. H. Musser dijo, con referencia á la clasificación de la arterioesclerosis, que en los primeros periodos de la enfermedad es preciso averiguar los factores etiológicos para obtener algún resultado. Es necesario considerar como factores etiológicos los estados del sistema nervioso que aumentan la presión sanguínea. En los últimos periodos de la enfermedad, la clasificación se funda de preferencia en el órgano que produce los síntomas predominantes. No está conforme, con el Dr. Well, en que el descubrimiento de una placa de ateroma indica la limitación de la esclerosis á la arteria coronaria, sino que cree que el proceso debe ser general. La arritmia asociada á la arterio-esclerosis, no debe ser considerada como un factor perjudicial, sino más bien como conservador; en ciertos casos no coincide