Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-28 00:00:00), página 36

Dos casos de infección general grave de origen obscuro.—El Dr. H. B. Allyn refirió el caso de un niño de cuatro años que tenía dolor abdominal, vómitos y delirio, y que murió á los tres días á consecuencia de un derrame brusco y abundante de sangre en la pleura. Se obtuvieron del bazo y de los ganglios mesentéricos infartados cultivos de una forma no descripta de coli bacilo; en el cultivo de una placa de Payer infartada se descubrió el mismo bacilo. La enfermedad no era una fiebre tifoidea hemorrágica.

El segundo caso se refiere á un niño de nueve meses que tuvo hepatización pulmonar limitada, vómitos, purpura, otitis media, artritis, bronquitis, nefritis y meningitis y murió á los veinticinco días de enfermedad. No se hizo la autopsia. En los cultivos hechos con el moco faríngeo y con el líquido espinal extraído por punición, sólo se descubrió un pequeño diplococo distinto del de la neumonía y del de la meningitis cerebro-espinal.

Un nuevo método de anestesia quirúrgica.—El Dr. W. W. Babcock indicó la antigüedad de la anestesia quirúrgica producida por los medicamentos narcóticos y llamó la atención acerca del hecho de que la mandragora empleada por los cirujanos desde la época de Herodoto hasta el siglo xiii, contiene escopolamina, la que hoy, después de siete siglos, ha sido introducida de nuevo en la práctica quirúrgica. Ha experimentado varias solanáceas y otros alcaloides hipnóticos y deduce de sus experimentos que la apomorfina es el auxiliar más eficaz en la anestesia por la escopolamina-morfina. Empleando la apomorfina ha conseguido narcotizar por completo más del 70 por 100 de los enfermos, mientras que antes sólo se ha conseguido en el 9 al 26 por 100 de los pacientes, necesitando emplearse en el resto el éter ó el cloroformo.

El medio empleado por el Dr. Babcock es el siguiente: Una hora antes de la operación hace una inyección hipodérmica con \( \frac{1}{6} \) de grano (1) de sulfato de morfina con \( \frac{1}{400} \) de grano de bromuro de escopolamina y después se pone un enema compuesto de media onza de anodino de Hoffmann y de whiskey y cuatro onzas de agua caliente. A los quince minutos se repite la inyección hipodérmica y á los veinte minutos se hace una tercera con \( \frac{1}{400} \) de grano de escopolamina y \( \frac{1}{50} \) á \( \frac{1}{10} \) de gramo de clorhidrato de apomorfina. La dosis de apomorfina se regula por el estado del enfermo y la energía del pulso y suele ser seguida de anestesia quirúrgica, que dura de tres á diez minutos. Si hay tolerancia para los medicamentos, la apomorfina asociada á veces con la morfina se administra de nuevo en dosis proporcionada al estado del enfermo.

En una proporción pequeña de casos refractarios al narcótico, conviene administrar una cantidad pequeña de éter ó de cloroformo, mejor que repetir la inyección del narcótico. La anestesia producida dura por regla general dos horas ó más y el enfermo suele encontrarse mejor al terminar la operación que al principiarla. El Dr. Babcock ha empleado con éxito este método como único anestésico en las operaciones sobre el cráneo, la cara, la laringe, la vesícula biliar, el estómago, los riñones, los órganos pelvianos y las extremidades, y cree que es utilísimo en las operaciones sobre las vías respiratorias.

(1) El grano inglés equivale á 6 centigramos próximamente.