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tómicas; todo lo más que aumenta el volumen del globo, especialmente en sentido anteroposterior, atribuible sobre todo el cuerpo vítreo. Cree que hay, durante el esfuerzo de acomodación, una hiperemia coroidiana con trasudación en el vítreo, de lo que resulta el aumento de éste. Los trastornos vitreos, frecuentes en los miopes, hablan en pro de esta hipótesis.

El trabajo á corta distancia no sólo daña á los jóvenes (Cohn) sino también á los adultos: en 640 tipógrafos ha encontrado 240 miopes; en los mecanismos de precisión había el 18 por 100, casi todos ellos miopes después de la juventud.

Opina que para prevenir la miopía hay que evitar cuanto se pueda el trabajo de cerca en las escuelas, interrumpirlo de cuando en cuando en las profesiones nocivas, entre las cuales incluye la medicina, aconsejando á los médicos que lean menos, que escriban menos y... que publiquen menos.

BIBLIOGRAFIA

POR EL

DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor de enfermedades de los Niños en el Instituto Rubio.

I. LA ANQUILOSTOMIASIS (ANEMIA DE LOS MINEROS EN ESPAÑA), por el doctor D. José Codina Castellvi. Madrid, 1905.
II PALUDISMO, por los discípulos del Dr. D. Bartolomé Huertas. Guayaquil, 1904.
III. CARTILLA ANTIALCOHÓLICA, por el Dr. D. Miguel Casañet. Madrid, 1905.

I

Las notables conferencias que en la Real Academia de Medicina ha dado el Dr. Codina acerca de la anquilostomiasis, han sido condensadas en un folleto tan expresivo de los conocimientos que el autor posee de esta enfermedad, que por sí constituye una Monografía sumamente instructiva del asunto. Estudia la enfermedad como un padecimiento que sufre el individuo, ó sea su patología médica, y como enfermedad social que compete á la higiene pública.

Considera de tal importancia este asunto, que aboga por la creación de una lucha contra la anquilostomiasis, para cuyo efecto es preciso conocer la causa de la enfermedad en la biología del pará-
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sito que la determina; los caracteres del padecimiento y la patogenia del proceso. Todos estos síntomas son estudiados con gran acopio de datos y con un criterio muy razonado del asunto, sin que falte la exposición de lo que él conceptúa necesario hacer en el minero, en las minas, y todo, en fin, cuanto puede servir de base para la lucha antianquilostomiásica.

Completa su trabajo con la presentación de 50 casos clínicos de su práctica particular respecto de esta enfermedad, lo cual da más valor á tan interesante Monografía.

Cuantos lean este trabajo podrán quedar satisfechos sus deseos de conocer lo más interesante relacionado con la clínica de esta enfermedad, que tanto estrago hace en la colonia minera.

Esta publicación del Dr. Codina es una más de las muchas buenas que nos ha dado á conocer, y espero que esta opinión sea confirmada por cuantos la lean.

II

Conceptuamos esta publicación como una prueba de laboriosidad de los discípulos del Dr. Huertas, y como demostración de los conocimientos y dotes didácticas del Profesor que ha sabido hacer tan excelentes discípulos.

Aventajadísimos alumnos han condensado en unas cuantas páginas cuanto á la materia se refiere, y lo han hecho con gran conocimiento de lo que la ciencia ha estudiado hasta la actualidad de asunto como éste, que en algunas regiones ha llegado á despertar preocupación á los Poderes públicos y alarma á los habitantes de las comarcas en donde el paludismo se padece.

El estudio es completo, pues en los capítulos de etiología, anatomía patológica, formas clínicas, principalmente en la descripción de la forma perniciosa en sus variadas manifestaciones, resulta el trabajo claro, clínico y de gran espíritu práctico, que hace esta publicación digna del mayor aprecio y aplauso.

La Revista se complace en felicitar á tan aventajados alumnos por su meritoria obra científica.

III

Cuanto se trabaje y escriba para desterrar ó aminorar el alcoholismo ha de contribuir al mejoramiento individual y social, pues debe convenirse en que es uno de los vicios sociales más perniciosos para el individuo, la familia y el bienestar general.

En forma gráfica y con minuciosa descripción de lo que el alco-
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holismo significa, presenta el Dr. Casañet la cuestión de manera tan comprensible, que su Cartilla ha de prestar gran servicio á la sociedad, pues al poner de manifiesto los peligros que el alcoholismo encierra é indicando las ventajas de su corrección, se contribuye al bienestar, progreso y civilización de los pueblos. Desde este punto de vista, esta obra es excelente, además de sus condiciones de clara exposición y de fondo científico.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 24 de Febrero de 1906.

Datos clínicos acerca del tratamiento seroterápico en las infecciones de origen intestinal.—El Dr. Mariani manifiesta que conoce un caso en que la aplicación del suero Durán ha dado un resultado tan maravilloso, que indudablemente el enfermo debe la vida á las inyecciones de dicho suero; pero que antes de darlo á conocer se ocupará brevemente de las infecciones intestinales. Dice que existen dos tipos en estas infecciones tíficas: la fiebre tifoidea y el tifus exantemático, ambos estados de marcha conocida y precisa, pero que entre estas dos afecciones tíficas hay estados intermedios denominados paratíficos que no pueden incluirse en uno ni en otro grupo de infecciones, y que de estos estados hay que excluir la gripe, porque aun cuando se habla mucho de gripe abdominal, ésta tiene un carácter distinto, en nada parecido al tifus, fiebre tifoidea, ni paratífus.

Que en cuanto á los estudios que está haciendo el Dr. Durán, sólo ha de ocuparse de la parte clínica, pues al autor deben dejarse las primicias de sus investigaciones.

Que las formas paratíficas de que se viene hablando son las más interesantes, porque son las menos conocidas, y aquellas en que el suero Durán está más indicado.

Que el caso á que antes ha aludido es el siguiente: Niño de doce años, á quien vió en julio último, y el cual presentaba fiebre poco definida de origen intestinal, de las que antes se denominaban «gástricas», y que las temperaturas eran muy elevadas. Que no volvió á ver al niño hasta octubre, por haberse ausentado éste de Madrid, sabiéndose entonces que había mejorado, pero que á los veinte ó treinta días de estar en San Sebastián, volvió la fiebre con carácter remitente, pudiendo observar que el enfermo estaba pálido y desnutrido y con pocos síntomas abdominales, si se exceptúa la astricción de vientre.
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De Dominicis (1) los obtiene con la siguiente técnica que él recomienda: á una partícula de sangre puesta en el porta-objetos, se agrega y se mezcla una gota de piridina: tratando el preparado con nna gota de sulfuro de amonio, la sangre adquiere un color rosa intenso obscuro. A continuación, se coloca sobre el preparado el cubre-objetos, y se practica la observación apenas que ha dado comienzo la formación de los cristales. Siguiendo este proceder, ha obtenido resultados que por lo menos se manifiestan brevemente, sirviendo igualmente el procedimiento, aunque con menor perfección de formas, para la sangre desecada.

Cevidalli (2) obtiene los cristales de hemocromógeno mezclando en el porta-objetos una gota de piridina con otra de sangre, procurando que la mezcla no se extienda demasiado, y cubriendo en seguida el preparado con el cristal cubre-objetos.

Ahora bien; con estas técnicas, á las cuales no niego su valor, no he podido obtener más que cristales muy pequeños, entrecruzados en todas las direcciones, sin contornos netos, aunque se observen con el objetivo á inmersión, y además desaparecen completamente después de algunas horas, cuarenta y ocho, desde que el preparado ha sido obtenido, á pesar de que se haya tenido la precaución de circundar los márgenes del mismo con bálsamo del Canadá, como aconsejó primeramente Donogany y después Kobert (3) y Cevidalli.

Para obtener aún mejores resultados, especialmente cristales permanentes, he ideado el procedimiento siguiente, que propongo y recomiendo (4):

Se deposita en el porta-objetos el fragmento de mancha sanguínea, aunque sea muy pequeño y de antigua data, lo cual aumenta

logie, t. VI, 1898, pág. 629).—Idem: Beiträge zur Lehre der Hämoglobin und Hämochromogen-Krystallen. (Malys Jahresbericht., vol. XXIII; Math. und naturw. Berichte aus Ungarn, t. XI, 1898).—Idem: Die Darstellung des Hämochromogen als Blutreaction mit besonderer Berücksichtigung des Nachweises von Blut im Harn. (Virchow's Archiv., t. CXLVIII; Chem. Zeit., 1897).

(1) De Dominicis: I cristalli di emocromogeno dalle macchie di sangue. (Trabajos del Instituto de Medicina legal de la R. Universidad de Pavia; director, profesor G. Filomusi-Guelfi; Milán, Allegretti, 1902).
(2) Attilio Cavidalli: Un nuovo e semplice processo per ottenere preparati permanenti di cristalli di emocromogeno. (Archivio di Psichiatria Medicina Legale ed Antropologia Criminale, vol. XXVI, fasc. III, pág. 316, 1905).
(3) K. V. Kobert: Ueber das mikrokristallolographische Verhalten des Wirbeltierblutes. (Zeitschr. f. ang. Mikroskopie, V, 6-10).
(4) A. Lecha-Marzo: Un nuovo processo per ottenere i cristalli di emocromogeno e di iodo-ematina. (Archivio di Psichiatria, Medicina Legale ed Antropologia Criminale, vol. XXVI, fasc. VI).
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El Dr. Slocker expuso que al hacer la comunicación no había tratado de preconizar uno de esos sueros industriales que dan lugar á justa desconfianza, sino de dar á conocer los trabajos del Dr. Durán, que ofrecen todas las garantías apetecibles de seriedad, y de cuyo acierto es testimonio elocuente, tanto el caso expuesto por él como los dados á conocer por el doctor Mariani, toda vez que tanto en aquél como en éstos se obtuvo por el suero un descenso térmico.

El Dr. Mariani, en apoyo de lo manifestado por el Sr. Slocker, afirma que el suero de que se trata no es un específico, ni un secreto, sino un suero científico, basado en trabajos de laboratorio, de los que no se ha ocupado por corresponder al autor el darlos á conocer.

El Dr. Espina hizo notar que si la Academia no puede tratar del asunto por desconocer las investigaciones del Dr. Durán, tampoco hubiera podido tratar, como lo ha hecho, de la tuberculina de Koch, y que, no obstante, lo que procedía era invitar al Dr. Durán para que diera lectura de su Memoria á la Academia.

El Dr. Iglesias manifiesta que el objeto que le había llevado á usar de la palabra era simplemente el de dar lugar á mayor amplitud en lo expuesto por el Dr. Slocker, y de ningún modo el de manifestar desconfianza alguna acerca de la seriedad de los trabajos científicos del Dr. Durán, por lo cual deseaba que así constara.

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 5 de Febrero de 1906.

Un caso de hemianopsia.—El Dr. Fernández Sanz refiere un caso interesantísimo, por presentar con la precisión de un experimento de fisiología el síndrome que se asigna á la lesión de un determinado territorio cerebral y porque le ha servido para comprobar la participación que en la hemianopsia toman las diversas modalidades de la sensibilidad visual.

E. F., de cincuenta y tres años, sin antecedente alguno (ni alcoholismo, ni sífilis) ni propios, ni de familia. En primeros de abril de 1905 sintió un mareo súbitamente, y después adormecimiento en la mitad izquierda del cuerpo que duró quince horas, y luego en la mitad derecha, que ha persistido; más tarde notó torpeza en los movimientos y acorachamiento, frío, hormigueos en el pie y brazo derechos y debilitación de la memoria. En primeros de julio observó que veía mal por la derecha, tropezaba con los objetos y las personas por este lado; para leer necesitaba inclinar la cabeza de este lado, teniendo necesidad de acostumbrarse á escribir con la izquierda.

El 14 de julio lo vió F. Sanz; parecía ser más viejo (círculo senil), pero estaba bien nutrido. En el lado derecho incoordinación motora, temblor masivo, marcha lenta con los pies separados y pasos cortos; reflejos exaltados, especialmente el rotuliano derecho, sin clonus, ni Babinski; acorachamiento, no siente el suelo, hipoestesia tactil en los miembros dere-
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blia en estas materias, en las cuales no se puede dar un paso sin tenerlas constantemente á la vista. Termina felicitando calurosamente al disertante por lo bien estudiado y razonado del caso, que ha sido origen de su notable exposición.

El Dr. Fernández Sanz dice que, efectivamente, si el caso hubiese terminado con necropsia habría sido más interesante, pero porque no la hubiera no hay que dejar de discutir ni estudiar el caso, aunque para ello haya que poner á contribución los conocimientos teóricos necesarios.

La mayoría de las objeciones del Dr. Gayarre las he hecho porque ha llegado tarde á esta sesión, por eso no ha oído decir cómo él exploró la alexia, cómo sustituyó el aparato de Kempner y Fragstein, cómo él no da un valor enteramente positivo á la falta de rigidez pupilar, etc.

El Dr. Márquez le hizo notar la falta de deducciones acerca del entrecruzamiento de las vías ópticas, y en verdad que no es posible dar gusto á todos, pues mientras unos conceptúan esto como divagaciones, á otros todo les parece poco; él se alegra no haberlo expuesto, porque así lo ha hecho con gran acierto el Dr. Márquez.

PERIÓDICOS

Investigaciones sobre el tifus exantemático.—En la Revista de Sanidad Militar, publica el Dr. D. Jerónimo Durán, el siguiente artículo que creemos de gran interés y de actualidad:

«Sabido es que hace más de año y medio ó dos años se manifiestan, predominando en Madrid y acaso en toda España, gran número de infecciones de origen intestinal. Este hecho, que todo clínico ha observado, ha sido causa de que emprendiese una serie de trabajos encaminados al diagnóstico bacteriológico de dichas infecciones, cuyo objeto principal ha sido la comprobación del método de serodiagnóstico de que somos autores el señor Salazar y yo.

Podemos considerar el diagnóstico clínico en las infecciones: como de sospecha, por lo que á la etiología se refiere, y de confirmación, al bacteriológico, marcándose siempre la necesidad de marchar aunados, pues de otro modo suscitan duda; el primero, por falta del dato más positivo, y el segundo, por ignorar si la investigación bacteriológica ha sido bien dirigida.

A este doble punto de vista del diagnóstico etiológico de las infecciones corresponden: por una parte, las manifestaciones resultantes de la invasión del organismo por el agente morboso, síntomas, y por otra, la investigación de presencia de dicho agente en el organismo enfermo, causa.

Concretándonos al estudio de las infecciones de origen intestinal, raro es el caso en que la clínica no manifieste de un modo visible la índole de la infección, no ya en lo que á su naturaleza se refiere, sino en lo que afecta á la vía de penetración del germen, sobretodo en las de índole tífica, que si
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ge, por tanto, ampliar la investigación á otros elementos suministrados por el enfermo.

Como se consigna en un principio, mis primeras investigaciones se dirigieron á comprobar el suerodiagnóstico eberthiano en enfermos cuyo síndrome clínico inducía á sospechar un proceso de esta índole.

En vista de mis investigaciones de suerodiagnóstico y de los análisis de sangre, heces y orina, he conseguido ampliar el estudio á más de 100 enfermos de la epidemia reinante, pudiendo afirmar antes de exponer el resultado total de mis investigaciones y dar sucinta idea de los caracteres clínicos del proceso que me ocupa:

1.º Que en más de 100 casos de infección intestinal de orden tífico no he encontrado más que 2 ó 3 de fiebre eberthiana.

2.º Que en todos los enfermos he encontrado un mismo germen en heces, sangre y orina.

3.º Que dicho germen ha sido encontrado en los enfermos diagnosticados de tifus exantemático en el Cerro del Pimiento.

4.º Que del mismo modo ha sido encontrado en las actuales infecciones intestinales, sin exantema, de curso clínico muy irregular, principalmente en lo que afecta á la temperatura.

5.º Que el germen es un diplococo.

6.º Que la epidemia que hace tiempo existe en Madrid, existe en varias provincias de España.

7.º Que las diversas formas clínicas de la infección dominante deben ser consideradas, por lo que á su etiología se refiere, como formas de la infección aguda que ha sido diagnosticada por los clínicos en Madrid como tifus exantemático.

Una infección de un orden cualquiera que sea podrá ser benigna:
Por resistencia orgánica, natural ó adquirida por una infección anterior;
Por escasa virulencia del germen que la produce; y
Porque, aun siendo virulento el germen, su penetración en el organismo se realiza en escasa cantidad.

Entre este grado mínimo de infección y el máximo, representado por la cantidad de germen virulento necesaria para matar al hombre en plazo fijo, considerado como animal de experimentación, claro se está que existen grados intermedios.

Se comprende, por consiguiente, la variabilidad sintomática de una misma infección y la necesidad del criterio adoptado en la clínica, de describir, por regla general, una forma benigna, otra de mediana intensidad y otra grave, sin que esto implique la necesidad de ajustar todos los casos á uno de los tres tipos.

Las formas típicas de tifus exantemático son las que he observado en gran número en el Cerro del Pimiento, sin duda porque lo completo del cuadro era causa de que con ellas se cumplieran las disposiciones sanitarias vigentes, contrastando con la escasez de otras formas que no se consideraban como tifus exantemático por la falta de un exantema intenso ó la ausencia total del mismo.

Manifiestan los enfermos de esta forma un comienzo que pocas veces discrepa de unos á otros, y es la invasión brusca, por regla general con cefa-
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estos enfermos se dirigieron á realizar el suero-diagnóstico con el bacilo Eberth, que no daban resultado positivo en titulaciones superiores al 1 por 20. Realizadas pruebas de suero-diagnóstico con el paratifus B, pude observar un poder de aglutinación superior al que presentaba con el bacilo Eberth, pero no específico.

Sabido es que el método de investigación del bacilo Eberth en heces y orina se realiza sometiendo á la aglutinación de un suero específico las diversas colonias azules que se desarrollan en el medio de Drigalsky y Conradi, considerado hoy como método clásico de aislamiento del citado germe. Procediendo á la práctica de este método, pude notar que ninguna de los colonias azules desarrolladas en las siembras de heces y orina se aglutinaban francamente por el suero específico de un animal de laboratorio fuertemente inmunizado contra el bacilo Eberth, y las colonias azules que manifestaban alguna aglutinación macroscópica en gota sobre porta, examinadas al microscopio resultaban hallarse constituidas por diplococos.

Repetida la observación con varios enfermos y no encontrando en ellos bacilo de Eberth, á pesar del diagnóstico clínico de fiebre tifoidea, sospeché que pudiera tratarse de otro proceso infeccioso intestinal, acaso debido al citado diplococo por la persistencia en presentarse en las siembras de enfermos análogos, y especialmente el hallarlo constantemente en la orina.

Lógico era pensar que de ser el diplococo la causa del proceso, y encontrándose en heces y orina, había de encontrarse probablemente en la sangre, y á este objeto comencé á practicar siembras, cuyo resultado fué la confirmación de mis sospechas.

La identidad de los gérmenes hallados en heces, sangre y orina entre sí, y con los aislados de distintos enfermos, basada en sus condiciones morfológicas y biológicas, las pruebas realizadas en demostración de que es germe patógeno y no de asociación, y la manera de hacer el diagnóstico de estos enfermos, han sido comprobadas y serán motivo de una comunicación cuyas conclusiones puedo anticipar, y son:

1.ª Las infecciones diplocócicas que me ocupan pueden presentar dos formas:
   a) Tipica, que se ajusta al cuadro del tifus exantemático.
   b) Atípica, de sintomatología variable:
      2.ª La infección es de origen intestinal en la generalidad de los casos.
      3.ª El diplococo se encuentra en gran cantidad en la sangre.
      4.ª Se elimina por la orina.
      5.ª No es germe de asociación del bacilo de Eberth ni del bacilo coli.
      6.ª No es germe saprofíto, sino patógeno.
      7.ª No se encuentra normalmente en la sangre.
      8.ª La inmunización de animales con el germe da lugar á la producción de anticorps específicos, utilizables en la terapéutica de estos enfermos.—SARABIA.
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innegablemente el valor médico-legal de la reacción: se añade un poco de yodo disuelto en alcohol y sucesivamente la piridina

CH
HC   CH
HC   CH
N

y en menor cantidad el sulfuro de amonio (NH4)2S: encima se aplica el cubre-objetos, sin comprimir demasiado, y no tardarán en formarse los cristales. La cristalización tiene lugar en el momento en que se mezclan los tres reactivos; si se retarda, lo cual sucede muy pocas veces, convendrá calentar ligeramente el

Cristales de hemocromógeno y de yodohematina.
150 diámetros.

preparado, teniendo el porta-objetos por una de sus extremidades, pues si el calor actúa rápidamente, en vez de formarse tabletas cristalinas aisladas, independientes, aparecen los cristales agrupados en estrellas ó en fascículos: el campo del microscopio se halla sembrado de miles de cristales aciculares, que son menos característicos, pero que también sirven para reconocer que se trata de sangre.

Los preparados de cristales así obtenidos muestran al microespectroscopio el espectro del hemocromógeno.

La piridina, en virtud de sus propiedades básicas y reductoras, transforma la oxihemoglobina en hematina alcalina, que á su vez