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X. El alcohol metílico, que va sustituyendo indebidamente al etílico en varias preparaciones de bebidas alcohólicas, el whisky, por ejemplo, y en no pocas farmacéuticas; por su mayor acción tóxica, está produciendo trastornos de cuantía, muy bien estudiados en América. Las más graves, dejando aparte otros más notables, son las polineuritis, la ceguera y la muerte.

Jelliffe (Medical News, 1905) ha observado tres casos de polineuritis. El primero se refiere á un bebedor de whisky: comenzó con intolerancia gástrica y siguieron hiperestesia en los miembros superiores, parálisis incompleta de los extensores con caída de la muñeca, ligera ptosis y ambliopía parcial; curó á los cuatro meses. Los otros dos enfermos eran barnizadores de muebles, empleaban un barniz preparado con alcohol metílico y trabajaban en un taller sin ventilación; los dos sufrieron hiperestesia limitada á los miembros superiores, dolor intenso á la presión en el trayecto de los troncos nerviosos; ni el uno ni el otro eran bebedores.

Si la ceguera y la muerte no apareciesen frecuentemente antes de las neuritis, éstas serían más comunes; pero no tienen tiempo de desarrollarse. Hasta ahora no se las ha podido producir en los animales.

BIBLIOGRAFIA

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES VÉGÉTATIONS ADENOÏDES, par le Dr. F. Suárez de Mendoza, 1905.

Para dar á conocer el mérito excepcional de tan interesante obra, nada mejor que publicar el prólogo con que la encabeza el ilustre profesor Simon Duplay:

«En una serie de artículos publicados en los Archivos de Medicina y Cirugía especiales, y destinados particularmente, como dice el autor, á los prácticos, el Dr. Suárez de Mendoza ha procurado demostrar las consecuencias funestas de las vegetaciones adenoideas abandonadas, describiendo de una manera magistral la sintomatología, el diagnóstico y el tratamiento de esta afección.

»Para estos artículos, coleccionados en un volumen, el Dr. Suárez de Mendoza, mi antiguo discípulo y mi amigo, me pide patrocine la obra.
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»Lo hago con tanta más satisfacción, cuanto que esta monografía está llamada á prestar grandes servicios á los prácticos.

»Apenas si ha llegado á los oídos de algunos el eco de los largos y apasionados debates sostenidos en las Sociedades científicas á propósito de las vegetaciones adenoideas.

»La mayoría de los médicos tienen de esta afección ideas muy vagas y no han comprendido bien la responsabilidad en que incurren al no prevenir los estragos irreparables que ocasiona con tanta frecuencia. Esto, aunque es de sentir, no puede extrañarnos.

»En efecto, es completamente imposible que el práctico que necesita emplear tanto tiempo en la lucha por la vida, pueda completar los conocimientos tan deficientes adquiridos siendo estudiante, sobre todo los referentes á las diversas especialidades.

»Así que, á pretexto de que se trata de una afección del dominio de la otología, muchos prácticos sólo conocen de nombre las vegetaciones adenoideas é ignoran en absoluto los síntomas que las caracterizan.

»El Dr. Suárez de Mendoza ha tenido la feliz idea de cegar esta laguna referente á una afección tan común, de consecuencias tan graves, que puede casi considerarse como el eje de la patología infantil.

»Lo ha hecho con la paciencia, la probidad y el entusiasmo que caracterizan todos sus trabajos.

»En su introducción hace un excelente resumen de nuestras nociones sobre este asunto. Los primeros capítulos están dedicados á la historia, á la anatomía normal y patológica y á la etiología de las vegetaciones adenoideas.

»Aunque el Dr. Suárez de Mendoza ha procurado no hacer alardes de erudición en su trabajo, ha creído necesario resumir en estos capítulos los trabajos esenciales para estas cuestiones, dando al César lo que es del César, pero utilizando siempre los datos personales obtenidos de su larga experiencia clínica.

»El capítulo dedicado á la sintomatología es una exposición magistral, y me atrevo á decir que constituye el estudio más completo que se ha hecho hasta ahora.

»Después de hacer una clasificación original de todas las manifestaciones morbosas que pueden producir las vegetaciones adenoideas abandonadas, revisa sucesivamente los síntomas en el niño, en el adulto y en el niño de pecho.

»Expone con grandes detalles y de mano maestra los resultados
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tan desastrosos de la respiración bucal, antifisiológica, debida á la obstrucción de las fosas nasales. El autor demuestra que en muchos niños, bien constituidos, por lo demás, puede resentirse la inteligencia, la memoria y la resistencia para el trabajo. Pinta de un modo gráfico á estos pobres niños de facies característica, enfermizos, enclenques, apáticos, que son con la mayor facilidad víctimas de todas las enfermedades infecciosas propias de esta edad, y que curan, las más de las veces, como por encanto en cuanto se suprime la causa por una intervención oportuna.

Todo este capítulo, en el que el Dr. Suárez de Mendoza hace resaltar con gran habilidad las diversas complicaciones de las vegetaciones adenoides, su influencia funesta desde el punto de vista fisiológico y patológico, merece ser leído con el mayor detenimiento, no sólo por los prácticos, para quienes ha sido escrito, sino por los especialistas, que encontrarán con seguridad en él algo que aprender.

Los capítulos siguientes, que tratan del diagnóstico, del tratamiento médico y quirúrgico, de las complicaciones operatorias, de los resultados post operatorios inmediatos y remotos, etc., no son menos interesantes.

Citaré de un modo especial el capítulo que dedica el Dr. Suárez de Mendoza al tratamiento quirúrgico, el único racional y el recomendado hoy por todos. En la descripción de su método mixto (empleo simultáneo de pinzas y de cucharillas), se comprende perfectamente que el objetivo principal del autor ha sido abreviar en lo posible los tiempos operatorios; hacer la operación, por decirlo así, instantánea.

Consigue este objeto por el empleo de instrumentos inventados ó perfeccionados por él, por la preparación racional del acto operatorio y, sobre todo, por la anestesia moral del enfermo, la única que emplea en la mayor parte de los casos, no sólo, según dice, en los niños pobres, y por lo tanto sufridos, que acuden á la clínica, sino en las clases acomodadas y hasta en sus propios hijos.

Fácil es comprender que no me ha sido posible analizar en detalle todos los capítulos de la interesante monografía del Dr. Suárez de Mendoza. He tenido que limitarme á exponer el concepto general.

Quiero, no obstante, antes de terminar, hacer mención especial del capítulo dedicado al asunto tan importante y debatido de la anestesia general en la ablación de las vegetaciones adenoides.

En efecto, en este capítulo mi discípulo y amigo demuestra la in-
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cedía, á pesar de seguir la enferma los fomentos de alcohol, bastante mal puestos en realidad.

Entonces, fundándome en que el zona se cree debido á una neuritis de origen cortical, y en que punciones lumbares con evacuación de unos 20 centímetros cúbicos de líquido cefalorraquidiano han podido en varios casos aliviar el dolor y curar el zona (J. Abadie), pensé que una revulsión sobre la columna vertebral podía producir buenos efectos, y como la mejor revulsión para dolores neuríticos es el cloruro de etilo, apliqué el chorro refrigerante en la espina dorsal, en una extensión correspondiente á las ocho primeras dorsales, esperando un alivio inmediato y momentáneo; pero el resultado sobrepasó con mucho mi esperanza, pues no sólo desapareció al instante todo dolor y toda sensación disestésica, sino que también empezó el zona á curarse; las vesículas ya formadas se secaron, se hicieron costrosas al día siguiente y los grupos últimamente apercibidos abortaron, secándose las pocas vesículas miliares ya formadas y desapareciendo los puntos rojos principiantes sin llegar al estado vesiculoso.

El décimo día después de la aplicación del cloruro de etilo habían caído todas las costras y no quedaba huella ninguna de la erupción. Aunque la prueba sea única, el resultado ha sido tan claro y tan inmediato, que me ha parecido útil publicarlo, no para entregarlo á la terapéutica como remedio definitivo del zona, pues dudo que pueda curar con tanta facilidad los zonas tan rebeldes de los ancianos, y tampoco creo que sería de fácil aplicación en el zona oftálmico; pero su absoluta inocuidad y su sencillez permitirán, sin embargo, ensayarla en todos los casos. Para obtener un resultado, lo mismo que en los dolores neuríticos, no basta enrijar la piel, pero hace falta producir en su superficie una verdadera congelación.
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dependencia de su criterio, la fe de sus convicciones y el aprecio en que tiene la vida humana.

»Hijo de sus obras, llegado al apogeo de la carrera médica, no ha vacilado un solo momento, no teniendo otro culto que la verdad, en lanzarse con un entusiasmo juvenil á la pelea para defender sus ideas, cuando tantos otros principian á pensar en el descanso bien merecido.

»No dudo que el trabajo del Dr. Suárez de Mendoza será bien acogido por los médicos. El éxito obtenido por sus publicaciones anteriores me autoriza á creer que ésta obtendrá el mismo favor».

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión inaugural celebrada el día 18 de Noviembre de 1905.

Dificultades diagnósticas de la úlcera del estómago.—El Vicepresidente 2.º, Dr. D. José González Campo: La llorada muerte del Dr. Carrillo y Cubero, Presidente que era de esta Academia, y la honrosa designación de mis benévolos compañeros, aceptada por mí obediente y complacido, me pusieron en el trance de escribir y leeros el trabajo inaugural del Curso que hoy comienza, sin parar la atención en que para corresponder á la confianza que en mí depositasteis, era preciso que mi pluma fuese cincel que esculpiera obra indeleble digna de los prestigios de esta Corporación y de vuestros merecimientos.

Si la fatalidad implacable no nos hubiese privado de la vida del amigo querido, privación no por esperada tiempo ha menos sentida, él hubiese llevado su palabra á vuestra inteligencia con aquella claridad y aquella sincera convicción que el hondo saber ponía en su verbo. Pero esa misma fatalidad es causa de que sea yo quien haya de entreteneros algunos minutos esta noche, y cuando os hagáis cargo de que lo que diga está muy por debajo de lo que merecéis, no me inculpéis á mi; culpad tan sólo á la fatalidad.

Es corriente que en las solemnidades académicas se dé lectura á trabajos de muchas páginas llenos de notas bibliográficas y que agotan casi siempre la atención del auditorio, á no ser en las contadas ocasiones en que el asunto que en ellos se desarrolla, posea excepcional interés y el autor esté dotado de una galanura y un dominio del idioma tales, que por sí puedan mantener constantemente excitada aquella atención.
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El dolor dorsal que aparece en un punto que varía de la séptima vértebra dorsal á la segunda lumbar y que es siempre el mismo para cada enfermo, se provoca también por la presión y puede radicar sobre las apófisis espinosas ó en uno de sus lados, particularmente en el izquierdo; dícese que se le puede determinar al mismo tiempo que el anterior por presión epigástrica.

Boas pretende que la intensidad del dolor en esos puntos es susceptible de mensuración para la cual serviría su algésimetro; en la úlcera se produce, según él, dolor haciendo presión variable de 0'5 á 4 kilogramos en el punto anterior y de 5 á 6 en el posterior, al paso que en sujetos sanos no aparece sino con presiones que se aproximan á 10.

Los resultados de mi experiencia están en desacuerdo con la opinión tan extendida del carácter peculiar y constante del dolor á la presión en la úlcera gástrica. Si se examinan las historias clínicas de los enfermos del estómago que han concurrido á mis consultas, se verá que acaso se aproxime al 90 por 100 el número de individuos en los cuales la presión epigástrica no excesiva determinó dolor en un punto alto ó bajo de la línea xifo-umbilical; este dolor se provoca también en muchos sujetos sanos ó afectos de dolencias no relacionadas ostensiblemente con los órganos digestivos, y según los datos experimentales modernos no se desarrolla en el estómago sino en el plexo solar. En individuos que padecían úlcera indiscutible no se producía, comprimiendo, dolor de ningún género; en otros, en los cuales existía la zona dolorosa, no afectaba la forma circular de Mendel, y en la mayoría no podía tampoco encontrarse punto dorsal. Por el contrario, algunos ulcerosos hallaban alivio en la presión epigástrica efectuada con la palma de una de sus manos ó con el puño, haciéndome recordar los casos análogos que cita Einhorn.

En la colelitiasis puede encontrarse un punto doloroso dos ó tres traveses de dedo á la derecha de la duodécima apófisis espinosa dorsal, así como otros más ó menos altos y lateralizados en las neurosis del estómago.

Respecto á la algésimetría, haré constar que he empleado profusamente el estesiómetro de Boas y hace tiempo hube de desecharlo por inútil; he visto ulcerosos que soportaban sin el menor asomo de molestia, presiones epigástricas de 7 y 8 kilogramos, así como otros enfermos que positivamente no sufrían úlcera péptica, en los cuales el dolor se determinaba á presión menor de uno. Y es que, como escribí hace ya años, para el dolor no podrá jamás haber medida; cada individuo responde á las excitaciones según su impresionabilidad nerviosa, y lo que para unos es insoportable, es, por otros, apenas advertido. Pretender encasillar el dolor como quiere el notable gastropatólogo alemán antes citado, determinando el grado en que en cada enfermedad puede producirse, nos parece artificioso en demasía.

(Concluirá).
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PERIÓDICOS

Tres casos especiales de querato-conjuntivitis pustulosa. — En La Medicina Valenciana, publica D. Juan Alonso, el siguiente artículo:

El primero fué en una joven de veintiún años, natural de Bétera, bien constituida y sin padecimientos oculares anteriores. Presentaba en el ojo izquierdo, único enfermo, dos pústulas de regular tamaño, implantadas en la conjuntiva bulbar, cerca de la circunferencia cornea, y otra de mayores dimensiones sobre el mismo limbo. Las tres eran de contenido opalino de poca elevación y base ancha, ofreciendo la vascularización superficial y profunda la forma triangular, tan característica en esta clase de lesión. Nada había hasta entonces de extraordinario en esta enferma que exigiera especial atención. Pasaron tres días, y la paciente manifestó que en la espalda le habían aparecido dos gruesos granos, que ofrecían los caracteres del forúnculo.

La analogía de las lesiones oculares con las de la piel, y la circunstancia de presentarse á la vez, le hicieron sospechar en cierta identidad patológica, que no sabía si científicamente estaba comprobada. Absolutamente nada dicen los más caracterizados oftalmólogos sobre el particular. Y como á falta de autoridad asustan las innovaciones, relegó al silencio, si no al olvido, el caso clínico.

Afortunadamente, á los veinte días de haber dado de alta á la anterior enferma, se presentó á la observación el segundo caso especial.

D. Cristóbal Calvé, de cuarenta y siete años de edad, de buena constitución, aragonés, pero habitante en Valencia, que nunca había padecido de los ojos, presentaba en el ojo izquierdo un grupo de tres pústulas pequeñas en la conjuntiva bulbar, parte externa, y una bastante voluminosa en el limbo querático en su segmento inferior. Antes de interrogarle, manifestó, al moverle la cabeza para observar el ojo enfermo, que estaba molestísimo por unos granos que padecía algunos días en la espalda y cuello. En este enfermo, el más típico de los observados, las lesiones oculares iban á la par con las manifestaciones forunculosas de la piel, si bien más dóciles en el tratamiento, y por ende de curso más corto.

Se curaron las pústulas querato-conjuntivales y al enfermo le dió de alta. A los pocos días, nuevos brotes en la piel y otras pústulas en el mismo ojo, que también fueron curadas con facilidad.

No tardó mucho en aparecer un tercer brote de granos y pústulas implantadas, éstas, como anteriormente, en el ojo izquierdo y aquéllas en la mitad izquierda del cuello y espalda. Por fin el enfermo, después de dos meses de padecimiento, se encontró curado de todo, sin quedar en el ojo nada que revelase las lesiones que había padecido.

Un tercer caso se refiere á Dolores Martí, de veintisiete años, natural de Valencia, robusta y sin antecedentes morbosos oculares, ofrecía parecidos caracteres de coexistencia de lesiones: dos pústulas en la conjuntiva bulbar, ojo izquierdo, y distintos forúnculos en partes distanciadas del cuerpo
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y de sucesiva aparición. Las pústulas tuvieron de particular en esta enferma el mostrarse con más rebeldía al tratamiento por el imprudente uso de un colirio muy irritante que se le recomendó, y que indudablemente produjo la ulceración de las pústulas y una viva reacción de la conjuntiva óculopalpebral.

El mero hecho de la repetición de casos tan similares fué un fundamento bastante efectivo para afianzar y robustecer la idea que le sugirió el primer enfermo, consiguiendo anular el pretexto alegable de una coincidencia casual y colocando al Dr. Alonso en el terreno firme de la observación clínica para poder hacer la deducción racional de una identidad patogénica.

En vista de estas observaciones, el Dr. Alonso se cree autorizado para sospechar, si no afirmar de una manera categórica, la existencia de una identidad etiológica patogénica entre dichas afecciones.

No ha llevado, dice la observación al límite para obtener una prueba concluyente en el campo de los reactivos y del microscopio; falta debida á la carencia de medios por un lado, y por otro, á la espera infructuosa de casos parecidos.

«Si esta confirmación llega á obtenerse, podremos admitir una variedad de la conjuntivitis pustulosa de origen forunculoso, en la cual el agente específico, el estafilococo piógeno dorado, que puede haber sido conducido á la conjuntiva por medios externos ó por las vías linfáticas ó riego sanguíneo, á la manera como es aportado á las articulaciones en el curso de una infección estafilocócica. Sabido es que el estafilococo, que hace su invasión primitiva en el folículo pilosebáceo, según la concepción de Richet, puede producir, si la virulencia es grande, una osteomielitis sobreaguda y hasta una piohemia hipertóxica.» — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

XVIII CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en Paris del 2 al 7 de Octubre de 1905

De la conservación en el tratamiento de los traumatismos de los miembros.—El Dr. Nimier (ponente), leyó un trabajo sobre el valor de la cirugía conservadora en los traumatismos de los miembros, de la que se declara ardiente partidario. Expone que la cirugía conservadora debe atender tanto á la integridad anatómica como á la perfecta funcionalidad del miembro. Hablando de los límites impuestos á la cirugía conservadora, cree que la amputación únicamente debe ser exigida por los peligros de muerte del
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niencia que hay en algunos casos de no terminar la operación reparadora en una sola sesión.

Cada uno de los grupos anteriormente expuestos, tiene aplicaciones especiales; así, por ejemplo, los ingertos convendrán en algunas deformaciones de los labios, carrillos, ó para la cicatrización de las regiones cruentas, resultante del desbridamiento de los colgajos, la autoplastia sería el procedimiento de mayor aplicación en las deformidades de los labios, carrillos ó nariz; la prótesis artificial estará indicada en los casos de pérdida de sustancia de los maxilares.

Todos estos procedimientos, dice al final el autor, que estarán supeditados en cada caso á la iniciativa del cirujano.—M. ARQUELLADA.

(Continuará).

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 17 de Octubre de 1905 (1).

Perímetro torácico y amplitud respiratoria en el niño.—La doctora Nageotte-Wilbonchewitch dijo que no existe relación alguna entre el perímetro torácico y la amplitud respiratoria. Las mediciones deben hacerse en la base de la axila por arriba, y en el apéndice xifoideas por abajo. La amplitud es modificada por el hábito de la gimnasia respiratoria; en la clientela privada se obtienen resultados superiores á los obtenidos en el hospital. El ejercicio aumenta no sólo la amplitud de la respiración, sino también la de la expiración. En estado normal el perímetro torácico superior es mayor que el inferior; el ejercicio aumenta esta diferencia. Se llegan á obtener diferencias considerables é inesperadas que influyen sobre el estado general.

El Dr. Guinon se lamentó de que no hubiera reglas fijas para medir el perímetro torácico. Cree que debe haber á la vez que modificación de la amplitud respiratoria, cambios en el modo de respirar, que han de ejercer una influencia benéfica sobre la profilaxis de la tuberculosis.

El Dr. Gillet dijo que puesto que los médicos inspectores de las escuelas necesitan hacer mediciones, conviene saber cuál es la que conviene adoptar.

La doctora Nageotte aconsejó la superior.

Enfermedad de Addison sin lesión de las cápsulas suprarrenales.—Los doctores Nobecourt y Brelet refirieron un caso de enfermedad de Addison, de marcha rápida, que recayó en un niño de dieciocho meses. El enfermo presentaba ya pigmentación ligera al ingresar en la Clínica. La fiebre aumentó de un modo progresivo, y como se manifestaron á la vez signos pulmonares, se diagnosticó la afección de tuberculosis aguda. No había pigmentación de las mucosas, pero sí astenia acentuada.

Al practicar la autopsia se encontraron tuberculosis ganglionar, abdominal y bronquial. Las cápsulas suprarrenales no presentaban lesión algu-

(1) Primera del curso académico actual.
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LOS CONSULTORIOS DE NIÑOS DE PECHO
(GOTAS DE LECHE)
SU ORIGEN É IMPORTANCIA — NECESIDAD DE SU PROPAGACIÓN EN ESPAÑA

Conferencias dadas en el Ateneo de Madrid los días 16, 23 y 30 de Abril de 1905
por
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA
Fundador del Primer Consultorio de niños de pecho, en Madrid.

(Continuación).

Vamos ahora á concretar más la parte relativa á la mortalidad de niños, y circunscribiéndome á Madrid, váis á ver la explicación clara de cuanto os dijeron los cuadros de las páginas 209 y 211, esto es, que en cuanto á mortalidad, España ocupa un lugar muy desfavorable, y la de Madrid superaba á la de todas las capitales de Europa.

El cuadro siguiente está tomado también del Informe acerca de la mortalidad infantil, que presenté en 6 de marzo de 1903, á la Junta Municipal de Madrid, siendo Vocal de la misma.

Las columnas representan, cual si estuviesen api- lados los cadáveres, el número de defunciones ocurridas en esos años de 1896 á 1899, que fué de 63.806; como no hubo más que 62.463 nacimientos, Madrid sufrió una baja de 1.343 habitantes.

La segunda columna representa los niños fallecidos de 0 á 1 año.
La tercera de 1 á 4.
La primera columna es la suma de los fallecidos de 0 día á 4 años,