Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-28 00:00:00), página 24

La condición de producir alivio en las molestias que le precedieron, se observa, por lo común, en todos los casos citados, así como el sabor ácido de las materias expulsadas, debiendo buscarse la causa de su existencia en la hiperestesia y en el espasmo pilórico.

Gastrorragia.—Es este un síntoma de mayor alcance que los anteriores; no puede concedérsele la importancia de un dato patognomónico, ya que se presenta en diversos estados patológicos de los que son los principales el cáncer gástrico y ciertas afecciones hepáticas con ó sin existencia de varices del esófago y del mismo estómago; pero cuando se compruebe y puedan excluirse tales causas de hemorragia gástrica, pensaremos en la posibilidad de la úlcera.

Ya hemos dicho que por este síntoma se manifiestan muchas que no se han hecho patentes por ningún otro, pero en todas aquellas ocasiones en que no sea fácil precisar con exactitud la naturaleza de la gastropatía acerca de la cual se nos consulte, habremos de investigar si existe gastrorragia, ya que no siempre espreciada por el enfermo ni se revela claramente al médico.

Ostensible ó no, la gastrorragia es para mí constante en los ulcerosos, pues no concibo ulceración sin roturas vasculares, por pequeña que sea su importancia y aunque no nos demos cuenta de ella. Lo que ocurre es que no se exteriorizan sino aquellas pérdidas sanguíneas de cierta consideración, cuando la sangre se extravasa en cantidad suficiente para que sea arrojada al exterior, bien con los materiales alimenticios vomitados, en las ocasiones en que el vómito preexiste, bien mezclada á las heces fecales, ó bien porque, derramada en proporción considerable, su masa provoca la protesta de la viscosa saliendo proyectada por la boca. En las ocasiones en que el proceso destructivo recae en vasos de calibre mínimo y es posible la rápida coagulación del líquido que éstos alojan, la hemorragia producida es muy escasa y la sangre, mezclada al contenido gástrico ó intestinal, no es reconocida por el enfermo.

Pero si en los casos en que se presume la existencia de una úlcera ó en aquellos otros en que, no presumiéndola, nos encontramos sin diagnóstico positivo de la dolencia de nuestro enfermo, tratásemos sistemáticamente de inquirir la presencia de sangre en las materias vomitadas, si las hay, en el contenido del estómago, ó en el producto de las deposiciones, con alguno de los medios que la química y la física nos proporcionan, excluyendo, naturalmente, de la alimentación las carnes en los tres ó cuatro días que precedieron al análisis, á buen seguro que con frecuencia descubriríamos gastrorragias que, sin esta precaución, pasan en absoluto inadvertidas.

Cuando la presencia de sangre en los materiales vomitados es evidente, su aspecto varía, conservando el suyo característico si abunda y la hemorragia acaba de producirse, ó revistiendo, en el caso contrario, el que le da semejanza con los posos de café más ó menos diluido.

Téngase presente que no es, como se ha creído, dato de diferenciación entre la úlcera y el cáncer el color de la sangre vomitada, rojo en aquélla y acafeltado en éste; podrá ser esa diferencia cromática la más frecuente, pero en modo alguno es constante. Cuando la sangre se derrama en la viscosa en escasa cantidad y permanece en ella algún tiempo, sufre modifica-