Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-28 00:00:00), página 15

rriente con las condiciones necesarias para realizar una sección que sea hemostática a mismo tiempo.

No es indiferente el material que deba emplearse en la confección del asa descrita, habiendo dado la preferencia últimamente, después de repetidos ensayos, á las delgadas candelillas uretrales para la formación del asa previa, y al alambre de platino para el asa definitiva galvánica. Las razones en que me apoyo son, de un lado, la facilidad que tienen para el deslizamiento y formación de un arco en virtud de su natural elasticidad, y de otro el no tener el peligro de seccionar los tejidos, detalle este muy interesante y que tuve ocasión de observar el año pasado en un pólipó nasofaringeo fibroso que traté en el Hospital de la Princesa. En este caso hice uso de un alambre delgado de hierro cocido, teniendo la sorpresa de ver cómo se enclavó en la masa del tumor, impidiendo su deslizamiento y ocasionando una hemorragia de difícil cohibición.

Idénticas ventajas ofrece el alambre de platino que, por sus condiciones físicas, es fácilmente deslizable, nada cortante y el más apto para los usos de la causticación eléctrica.

Hablar de las ventajas que ofrece la aplicación de un asa galvánica sobre los demás procedimientos endonasales ó bucofaríngeos, sería una superfluídad, si en verdad existiera edificada una verdadera doctrina sobre la materia; mas ocurre la particularidad en este terreno de que siendo campo en el que se han ejercitado cirujanos y especialistas, cada uno trata la materia según el mayor desarrollo de sus aptitudes; el especialista poco familiarizado con las operaciones cruentas, y por otra parte conocedor de las minucias de la técnica rinoscópica, practica y pondera todos aquellos métodos que le proporcionan éxito en la silla de su gabinete de consulta, y el cirujano nada timorato, siempre derecho al bulto, elige el medio que considera más radical, sea el que fuere el camino emprendido, estándose vedados, en general, todos aquellos procedimientos para cuya ejecución se precisa una técnica rinoscópica minuciosa. Por esto puede decirse que, en general, los pólipos fibrosos pequeños son del especialista y los grandes son los del cirujano. Pero los progresos de la técnica rinoscópica son tan grandes, que de día en día se conocen los avances que el especialista hace en detrimento del cirujano, y hoy ataca el primero por las vías naturales masas poliposas enormes que en otro tiempo hubieran precisado ó el uso de fuentes pinzas y legras á lo Doyen, ó el empleo de operaciones palatinas como la de Nélaton ó la violenta resección del maxilar superior. Un ejemplo de lo que decimos se nos ofreció en el año pasado en nuestra consulta del Hospital de la Princesa. Por recomendación del ilustre cirujano Dr. Berrueco examinamos un anciano de setenta y dos años, que tenía una neoplasia nasofaringea tan grande que asomaba buen trozo por debajo del velo palatino rechazado adelante, tan enclavada que no consentía el paso del dedo para examinar su implantación, y tan inmóvil que pensamos en una implantación sessil ó por lo menos de gran pedículo, y tan dura que no podíamos dudar se tratase de un fibroma.

Saliendo un poco del terreno que nos hemos propuesto, es bien digna de llamar la atención la circunstancia de recaer esta neoplasia en un anciano de setenta y dos años, caso que consideramos único en la historia, y que in-