Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-04-14 00:00:00), página 24

sufrió una colitis que la molestó bastante, y en la segunda el éxito fué tan completo, que se hizo en seguida embarazada, teniendo su parto normal y á término.

Por último, cree que en las inversiones crónicas debe siempre intentarse su reducción por el método de Hoffmeier, con gasa yodofórmica, con las copas de Lawson Tait, y por fin acudir á los medios cruentos, si aquéllos resultan infructuosos.

El Dr. Cospedal dice que va á exponer tres casos de inversión uterina de entre los varios que en su práctica ha visto y que constituyen tres variedades distintas. Es el primero relativo á una mujer como de veintiséis años, que llegó á su Clínica diagnosticada de pólipó fibroso cervical uterino; se trataba, no obstante, de una inversión total uterina, como lo probaba el color de la mucosa, la observación de ambas entradas de las trompas, la falta de cuello uterino y su continuidad con los fondos vaginales y la exploración bimanual, que permitía apreciar la falta de cuerpo uterino en la región correspondiente suprapubiana, y en su lugar una depresión á manera de embudo, dentro del cual y á través de las paredes abdominales y forzando la presión, llegaba á poder ser hundido el extremo de uno ó dos dedos exploradores.

Aquella mujer sufría de dolores y hemorragias y se hallaba anemiada. El Dr. Cospedal se hizo traer de Londres las cápsulas de Lawson Tait y sometió á la enferma á tratamiento por la aplicación de dichas cápsulas, muy cuidadosamente hecha y sostenida, en dos distintas ocasiones por espacio de algunos días: el resultado fué nulo; la enferma no podía resistir la presión de las cápsulas, que á la vez aumentaban las hemorragias y produjeron inflamación de la mucosa uterina; la inversión no pudo ser reducida en ninguna medida; la mujer continuó igual que antes de la aplicación de las cápsulas y salió de la Clínica como había entrado, porque ni la enferma ni su familia quisieron aceptar la intervención quirúrgica, que el Dr. Cospedal propuso.

En dicho caso el Dr. Cospedal pudo juzgar que las cápsulas de Lawson Tait no cumplen los propósitos de su autor, y aun exponen á peligros de inflamación e infección uterinas, porque la compresión y la asepsia incompleta exponen á ellas, porque la presión que ejercen no puede ser dirigida siempre en el sentido ó dirección convenientes, dada la inestabilidad y la movilidad de las cápsulas ó cazoletas, cuyos vástagos, sostenidos por cordones de goma elástica sujetos por delante y por detrás á un cinturón, no pueden permanecer constantemente ejerciendo la presión que se desea, con evidente fracaso del resultado y con posible y probable perjuicio para la mucosa uterina y los dolores pélvianos que ocasiona, por todo lo cual sostenía el Dr. Cospedal que ese medio de tratamiento es más ilusorio que real, á pesar de las afirmaciones de su autor.

El segundo caso corresponde á una primipara de veinticuatro años, cuya inversión uterina se produjo, como casi siempre ocurre, por tracciones sostenidas y violentas sobre el cordón umbilical, hechas para extraer la placenta; en dicho caso, el encargado de su asistencia debió ofuscarse, puesto que abandonó á la enferma sin procurar siquiera la reducción de su matriz, y con grave peligro de la misma, que sufrió grave hemorragia y síncope. A los