Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 18

mo fisiológico como fisiopatológico, dependiente de su modo de ser anatómico y anatomopatológico, del corazón del adulto; si aquél y éste, cuando se llega al término medio de la vida, constante penumbra entre la juventud y la vejez, reúnen condiciones y acusan síntomas peculiares de su edad, dependientes de las variadas causas físicas y morales que sobre ellos actúan ó actuaron algún tiempo antes, también tiene su modo de ser, propio y característico, el corazón del niño. Y aun cuando yo no he de hacer un detenido estudio de él, ni tampoco he de citar el mayor número de las alteraciones que puede sufrir directa ó indirectamente, recordaré algunos de los datos que suministran la anatomía y fisiología cardíacas durante la vida, tanto intra como extrauterina, y otros de orden patológico que en el transcurso de la vida del niño sean reveladores del desarrollo evolutivo y de la resistencia de su corazón; de la patología que le es propia y especial patocronia, y de cómo, si no siempre le es posible conservar su integridad orgánica y su energía habitual, llega unas veces deprimido y otras exaltado, á dejar de latir para siempre ó á reaccionar contra el mal, del que al fin triunfa por asombrosa manifestación vital, como todos podemos recordar refiriéndonos á gran número de ocasiones en que vimos enfermos gravísimo salvados después de desesperante lucha, los cuales si hubieran tenido otras edades más avanzadas, y sólo por esta razón, hubiesen sucumbido irremisiblemente.

Conociendo cómo se efectúa la circulación durante la vida intrauterina, y admitiendo que el corazón derecho del feto desarrolla más fuerza que el izquierdo, con facilidad se comprende que en el común espesor de los dos ventrículos se observen tan escasas diferencias que, después de repetidas mediciones, lleguen á acusar en el momento del nacimiento, según Bednar, \(0^{\text{cm}},44\) á \(0^{\text{cm}},48\) el izquierdo, y \(0^{\text{cm}},34\) á \(0^{\text{cm}},44\) el derecho; del mismo modo que el peso sea de 1:3 para el izquierdo y de 1 para el derecho, proporción deducida por Engel, en vez de 2:62 á 1 que sería el correspondiente al adulto.

Este mayor desarrollo, siempre relativo, del ventrículo derecho sobre el izquierdo en el corazón del recién nacido, se explica por el trabajo excesivo que tiene aquél que ejecutar durante la vida fetal, y por este mismo trabajo se puede también explicar, siquiera en parte, su mayor susceptibilidad y riesgo en aquella época de la vida y la preponderante localización en él de ciertas lesiones endocardíticas, reumáticas ó de cualquier otra índole inflamatoria.

Veamos ahora cómo se comporta el corazón del niño nacido á término y en completo estado de salud.

Mecánicamente, la primera inspiración establece el círculo sanguíneo que, como en el adulto, ya ha de seguir constantemente recorriendo. El ventrículo derecho no tiene desde este instante que contribuir con su esfuerzo á impulsar la sangre hacia la aorta por el conducto arterial, y de aquí que, por disminución de ejercicio, su espesor no aumente de un modo proporcional á como venía haciéndolo en el estado fetal, sino que continúe siendo casi igual durante los primeros años de la vida á como era en el momento del nacimiento.

Sigue en su totalidad sometido y obediente á las eyes de crecimiento