Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-21 00:00:00), página 30

varias veces accidentes más ó menos graves, que han desaparecido con la evacuación del estómago, y siempre después de las operaciones extraperitoneales, es decir, cuya naturaleza y sitio no hacen creer que la parálisis del estómago sea consecutiva á una peritonitis incipiente ó en evolución.

El Dr. Reynier recordó que hace varios años, en un trabajo leído en el Congreso francés de Cirugía, estudió estas dilataciones agudas del estómago consecutivas á ciertas intervenciones abdominales. Demostró, citando pruebas numerosas en su apoyo, que es una complicación operatoria gravísima, contra la que poseemos por fortuna un medio tan sencillo como eficaz: el lavado del estómago. Practicado á tiempo en las primeras cuarenta y ocho horas y repetido las veces necesarias, es decir, mientras haya peligro de recidiva, produce un alivio inmediato y hace desaparecer todos los síntomas alarmantes.

Respecto á la naturaleza de estas dilataciones agudas post operatorias, cree el Dr. Reynier, lo mismo que el Dr. Legueu, que son de origen reflejo, fenómenos de índole puramente nerviosa que no tienen, á pesar de las apariencias clínicas, nada que ver con la infección. El origen del reflejo es una irritación operatoria ó post operatoria del plexo solar ó de ciertos filetes del neumogástrico. Cuanto á los síntomas presentados por los enfermos —disnea, tendencia al sincope, debilidad del pulso, enfriamiento, etc. — se explica fácilmente por la acción mecánica que ejerce el pulmón dilatado sobre los pulmones y el corazón. Ha principiado á hacer, sobre el particular, investigaciones experimentales, de las que espera sacar conclusiones decisivas.

Añadió, para terminar, que la dilatación gástrica post operatoria aguda reconoce ciertas causas predisponentes — estado nervioso especial, hiperclorhidría antigua, infección—y que en estos casos sobre todo suele adquirir una gravedad excesiva que hace los lavados ilusorios y obliga á recurrir á la gastro-enterostomía.

Los Dres. Routier y Walter creen, en contra de los Dres. Reynier y Legueu, que estas dilataciones gástricas agudas post operatorias, indican siempre la septicemia ó la peritonitis incipiente. Sea cual fuere la teoría patógena que se invoque, el único tratamiento eficaz es el que se recomienda: el lavado del estómago.

El Dr. Terrier confirma la importancia de este dato práctico, lo único que debe conservarse de la discusión, porque en lo referente á la etiología de la dilatación aguda post operatoria, nada absolutamente se sabe.

El Dr. Legueu, después de recordar que esta dilatación se ha observado á consecuencia de operaciones asépticas extra-abdominales, se sorprende de que se invoque en estos casos la septicemia, y sobre todo la infección peritoneal. Pero aunque esto fuera cierto, ¿no es, cuando menos, curioso ver manifestarse esta septicemia únicamente por síntomas gástricos, producir la muerte sólo por el estómago ó, al contrario, curar por el simple lavado de esta viscosa?

El Dr. Quénú cree que son innegables los casos como los referidos por el Dr. Legueu. Estas complicaciones raras de ciertas operaciones abdominales ó extra-abdominales, no pueden ser consideradas como de naturaleza infecciosa: ni la observación clínica ni los datos anatomopatólogicos auto-