Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-14 00:00:00), página 18

volviéndola como un manguito, y llegaban hasta el ático. La exploración con el estilete de la pared interna de la caja y del techo no reveló hueso denudado; verdad es que en la exploración del techo no quiso insistir por ser innecesario y peligroso. Los lavados exploradores con la cánula de Hartmann no demostraron retención purulenta y ocasionaban vértigos. La supuración era muy escasa, y, como suelen serlo casi todas las de oído, fétida y á veces tenida de sangre.

El examen de la audición era el siguiente: disminuida en el lado enfermo, donde no entendía la voz de cuchicheo á mayor distancia de 40 centímetros, y no tenía laguna alguna para los sonidos altos ó bajos. La prueba de Weber, que consiste en colocar el pie del diapasón vibrante en el vértice de la cabeza, para ver cual oído percibe mejor la vibración, dió por resultado que del lado enfermo la oye más, lo que indica que el aparato de transmisión de los sonidos no está normal. La prueba de Rinn era negativa; esta prueba consiste en aplicar el pie del diapasón á la mastoides; cuando deja de percibirse se separa, y acercando luego sus ramas al pabellón del oído aún se oye si el aparato de transmisión está sano. Entonces se dice que el rimo es positivo, y si, por el contrario, al dejarse de oír por transmisión aérea se oye aún por transmisión craneal, se dice que es negativo. No ha hecho más pruebas porque casi ninguna tienen valor práctico.

La mastoides jamás dió señales de protesta; la nariz, faringe nasal, la trompa, los ganglios, todo se hallaba en perfecta normalidad.

Hizo el diagnóstico de caries del yunque y aticitis, dada la presencia de fungosidades del ático. Como es natural, el tratamiento estribaba en hacer la extracción de los huesecillos y raspado de la caja, no sin antes intentar, por breve espacio de tiempo, el tratamiento conservador, con el cual inicióse la mejoría.

Como se vê, hasta aquí nada tiene de particular el caso.

Una tarde de los primeros días de mayo recibe el Dr. Tapia aviso urgente porque la enferma estaba muy grave, y, en efecto, el cuadro clínico no podía tener apariencias más aterradoras: la enferma tenía vómitos fáciles, como los cerebrales, y muy frecuentes, vértigos tan intensos que ni siquiera podía incorporarse para realizar el vómito, fotofobia, fonofobia, exocitación grande, insomnio, pulso algo lento, cefalalgia del lado enfermo, aunque no muy intensa y sin localización precisa. Realmente estos síntomas en una enferma de oídos eran alarmantes. ¿Eran dependientes de la lesión auricular? Evidentemente, aunque el aspecto del timpano no cambió y el pus seguía desaguando como antes. Pero era preciso no precipitarse y darles su verdadero valor; no había fiebre; el dolor de cabeza no estaba localizado ni era muy intenso; las pupilas, de tamaño normal, reaccionaban bien; no había convulsiones ni parálisis. Esto le hacía desechar la existencia de un absceso extradural ó de una meningitis. Todos sabemos cuán frecuente es el absceso cerebeloso por lesiones auriculares, y aun cuando la sintomatología laberíntica se parece mucho á la cerebelosa, la falta de fiebre y de dolor intensísimo en la zona correspondiente, que es el síntoma más constante del absceso cerebeloso, le hizo desechar tal idea; tampoco había nistagmus, pero esto no era de valor, porque en lesiones laberínticas se presenta y falta en lesiones evidentemente cerebelosas.