Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-07 00:00:00), página 33

males y cinco abortos, el último de éstos hace cinco meses y de aquéllos hace tres años, no habiendo tenido que lamentar trastorno alguno patológico en sus puerperios. Desde hace un año comenzó á sentir un malestar grande, laxitud general, desnutrición y pérdida del apetito; agregóse á esto una sensación dolorosa y de peso en la fosa ilíaca, vacío é hipocondrio izquierdo. En este estado se presentó á la observación del Dr. Castillo Ruiz, quien apreció en la exploración que practicó á esta enferma la presencia de una tumoración dura, desigual, abollonada, ligeramente dolorosa, que teniendo un límite inferior redondeado en la fosa ilíaca izquierda, se continuaba por el vacío é hipocondrio, escondiéndose debajo del reborde costal, donde tenía su límite superior y su punto de inserción; dicha tumoración seguía los movimientos de la respiración y era perfectamente dislocable hacia arriba y lateralmente, no así hacia abajo, cuyos intentos eran dolorosos. El aparato sexual era completamente normal. El examen hematológico fué practicado, dando por resultado los siguientes datos: glóbulos rojos, 3.570.000, ligeramente deformados; hemoglobina, 0'65 por 100; leucocitos, 5.700; proporción de las distintas variedades de leucocitos por ciento: polinucleares neutrófilos, 62; linfocitos, 25; mononucleares grandes, incluyendo las formas de transición, 11; eosinófilos, 1.

Con estos datos, dice el Dr. Castillo, me creí autorizado para emitir y formular el diagnóstico de sarcoma del bazo, pues la ausencia de paludismo, leucemia y pseudoleucemia, hacían descartar y excluir el de esplenomegalia de dicha naturaleza, y por otra parte, la rapidez de la evolución, la desnutrición rápida, el decimiento de fuerzas, el dolor provocado á la presión y las desigualdades del tumor, hacían pensar en una neoplasia maligna del bazo, pues el diagnóstico topográfico no ofrecía duda, y propuse como tratamiento la esplenectomía, aconsejando á la enferma que antes de operarse viese á otros cirujanos, con el fin de esclarecer el diagnóstico, y al efecto, fué reconocida por tres distinguidos Profesores de esta Corte, los cuales emitieron los siguientes diagnósticos: «tumor del mesocolon descendente con adherencias al bazo», «bazo ectópico hipertrófico» y «quiste hidatídico del bazo». Conceptuando indicada la intervención, aconsejada también por los otros Profesores que la exploraron y recabado mi concurso por la enferma para que la operase, el día 3 de diciembre de 1904 llevé á cabo la intervención, que consistió en una esplenectomía siguiendo la técnica general y extirpando un voluminoso bazo, que pesó 1.678 gramos. El curso post operatorio fué excelente, siendo la enferma dada de alta á los veinte días, que marchó á su pueblo, no sin antes aconsejarle que dentro de dos ó tres meses volviese por Madrid, con objeto de hacer un nuevo análisis de la sangre.

El examen de cortes del bazo al microscopio no mostró otra cosa que hiperplasia del tejido propio del bazo.

En el mes de marzo de 1905 volvió la enferma, encontrándome con un sujeto completamente distinto, pues la enferma había recobrado sus perdidas fuerzas, apetito y tenía el aspecto de una persona en la plenitud de su salud. El análisis de la sangre dió por resultado las siguientes cifras: glóbulos rojos, 3.164.783; glóbulos blancos, 13.917; cantidad de hemoglobina, 12'6 por 100; proporción de leucocitos: polinucleares neutrófilos, 25'9;