Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-21 00:00:00), página 27

enfermo debidos casi siempre á la infección; así, pues, el primer deber del cirujano será combatir la sepsis haciendo más bien asepsia que antisepsia, por medio de abundantes lavados, evitando de este modo los peligros de los antisépticos sobre los tejidos. No siempre el papel del cirujano será tan pasivo, sino que algunas veces necesitará intervenir de modo directo como en los casos de lujación con fractura de la extremidad articular, fracturas conminutas, secciones tendinosas, heridas de nervios, etc., etc., en las que intervendrá con arreglo á la índole de las lesiones. El curso del traumatismo exigirá cuidados y operaciones complementarias variables en cada caso, como son prácticas de mecanoterapia, liberación de nervios englobados en callo vicioso, etc.

El Dr. Le Dentu cree que las disoluciones débiles de los antisépticos no tienen la acción temida por el Dr. Nimier.

El Dr. Léjars cree que aun en los casos de amputación debe ésta ser tardía, lo que permite conservar mayor cantidad de tejidos.

El Dr. Doyen preconiza la irrigación continua como tratamiento preventivo de la infección.

Los Dres. Kirmisson, Morestin, Vanverts y otros, se limitan á hacer observaciones y citar casos en corroboración de lo expuesto por el Dr. Nimier.

Cirugía del páncreas.—El Dr. Villar (ponente), expuso la sintomatología de las enfermedades del páncreas, concluyendo por afirmar que su diagnóstico se hace casi siempre después de la laparotomía, por confundirse con casi todas las afecciones abdominales, siendo en casi todas ellas necesario recurrir á la intervención quirúrgica, bien como medio curativo bien como medio paliativo; para estas intervenciones pueden seguirse tres vías, la transpleural, la lumbar y la abdominal anterior, que según Villar, es la preferible, desechándose las incisiones oblicuas para evitar la sección de los músculos rectos. Abierto el peritoneo pueden seguirse otras tres vías, la gastrohepática, la transmesocólica y la más directa de todas, que es la gastrocólica; cada una de las afecciones del páncreas tiene su operación especial; así en el páncreas anular aconseja la gastroenterostomía, en los cambios de sitio del órgano la pancreatopepsia; en los casos de grandes traumatismos pancreáticos, es necesario intervenir en seguida haciendo la sutura si es posible y si no la pancreatectomía parcial, si bien trabajos experimentales demuestran que la total es compatible con la existencia.

En las pancreatitis agudas simples se debe desaguar la región y la vesícula biliar, así como es lógico admitir que el mejor tratamiento de la hemorragia pancreática ó peripancreática, es la incisión seguida de desagüe en el primer caso y la incisión de la bolsa y marsupialización de ésta en el segundo. En los casos de absceso del páncreas es preferible vaciar el absceso y desaguar.

La intervención más sencilla, más lógica y racional de las pancreatitis crónicas, es el desagüe de las vías biliares por colecistectomía; pero si las lesiones están localizadas en la cola ó en el cuerpo del órgano, lo mejor es la pancreatectomía parcial.

En la litiasis pancreática se impone la pancreaticotomía ó la pancreato-gastrotomía.

Por último, como tratamiento radical ó curativo de los tumores sólidos