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las necropsias en Demerara (Guayana inglesa); Roersch, de Lieja, dice que existe en todos los congoleses que han venido á Europa y han sido bien examinados (Revue univer. des mines et de la métallurgie, 1899), y Zinn y Jacobi han notado lo mismo en negros procedentes de diversas regiones. Según el mismo O. Baker, la mortalidad por anquilostomiasis no es de fácil determinación, pues de ordinario no hace más que complicar otras afecciones.

La perforación del túnel de San Gotardo, aparte de su valía comercial é internacional, tuvo la ventaja de llamar la atención sobre un padecimiento que, si no desconocido, no era muy tenido en cuenta. Este fué el punto de partida de los estudios de Bozzolo (L'anemia al traforo del Gotardo del punto di vista igienico e clinico, Milán, 1880, 75 páginas en 8.º) y Pagliani, de Turín; de Bugnon (de Lausana) (L'ankylostome duodénal et l'anémie du Saint-Gothard, Ginebra, 1881, 62 páginas); de H. C. Lombard (de Ginebra) (La maladie des ouvriers employés au percement du tunnel da Saint-Gothard, Ginebra, 1880, 17 páginas); de Sonderegger, de Parona (de Pavía) (L'anchilostomiasi e la malattia dei minatori del Gottardo, Milán, 1880, 28 páginas); de Fodéré (de Göschenen), de Giaccone (de Airolo), de Graziaidei (de Turín), de Perroncito, de Concato, etc. Son notables también los estudios de Trossat y Eraud, hechos en pos de los de Perroncito, en Saint-Etienne (servicio del Dr. Rembault); el mismo Trossat presentó su tesis sobre esta materia (Ankylostome duodénal, Paris, 1885, 100 páginas).

Por su parte, la uncinariosis no tardó en propagarse. En 1881 hubo casos en Friburgo, Neufchatel, Basilea; luego fué invadida Alemania y más tarde Westfalia y Bélgica. En las minas de Hungría observó y describió una epidemia R. Blanchard. Hoy existe en muchos países.

Se creyó al principio que los embriones entraban con el agua de bebida por el tubo digestivo. Mas Giles probó que morían en ella, y Sandwith, colocándolos en pozos ó depósitos, los vió caer al fondo.

El anquilostoma es muy prolífico: se cuentan sus huevos por millones y aún por millones en las materias fecales. Leichenstern dice que no es raro hallar 4.000.000 en una sola deposición, y en un gramo ha llegado á contar 18.910 (Rörsch, de Lieja, Revue universelle des mines et de la métallurgie, 1889).

En 1898 un médico alemán, Looss, en el Cairo, se encontró infecto, á pesar de todas las precauciones tomadas con el agua, y buscando la puerta de entrada, recordó haber dejado secar en su mano agua
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cargada de larvas; continuó sus investigaciones y admitió la posibilidad del ingreso á través de la piel intacta (Bull. de l'Acad. R. de Méd. de Belgique. Informe de Firket, 1905). Esta opinión, combatida violentamente, sobre todo por Leichenstern, ha sido confirmada por Schaudinn, que ha logrado infectar dos macacos (Innuus sinicus) poniendo en su piel una gota de líquido cargada con larvas de anquilostoma; y en el Congreso de Naturalistas de Berna (1904) y en la Conferencia internacional de la anquilostomiasis de Colonia, se han presentado preparaciones microscópicas muy demostrativas, y un médico inglés, Bentley, dice que el prurito de los pies que sufren los coolies ocupados en las plantaciones de the de Assam, debe ser causado por la penetración de esas larvas (British med. J., 1.º octubre 1904).

Lambinet, de Lieja, por consejo de Malvoz, ha hecho experimentos que confirman la opinión de Looss. Su trabajo ha sido sometido á informe (Acad. R. de Méd. de Belgique) de dos personas peritísimas: Kuborn y Firket. Hé aquí un extracto del informe:

Looss hizo sus experimentos con un anquilostoma del perro (A. caninum, Uncinaria trigonocephala), muy afín al del hombre. Lambinet con este mismo, proporcionado por Looss, ha producido la infección intestinal depositando en la piel agua con larvas. Como era de prever, la objeción que el perro se lame y el mono se rasca, y así pudieran llegar las larvas al tubo digestivo, se ha evitado con una buena técnica.

Introducidas en inyección subcutánea (Lambinet) ó penetrando por sí á través de la piel (Looss, Schaudinn, Lambinet), en parte ingresan por la vía linfática y en parte por la sangre; algunas son detenidas probablemente en los ganglios linfáticos (Firket) y otras en la red capilar de los alvéolos pulmonares; éstas rompen la pared y por reptación, como por las maderas de las minas, suben por los bronquios y tráquea, y si no son expectorados, van por deglución hasta el intestino y en el yeyuno sufren la maduración, se fijan y acoplan.

Es probable que lo que ocurre en el perro suceda también en el hombre (1). Si así es, habría, como para la tuberculosis, una infección primitiva del intestino y otra secundaria consecutiva á una localización pulmonar de las larvas. El proceso no es más complicado

(1) Firket no pudo incluir en su informe una carta que le remitiera el Dr. Hermann en la que dice ha logrado esa penetración, incluso en él mismo. Las fotografías y cortes microscópicos son muy demostrativos.
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1903, una estufa esterilizadora de Hignette y todo el material necesario para implantar en la Inclusa el empleo de la leche esterilizada en la lactancia mixta, bajo la dirección del distinguido Dr. D. Carmelo Gil, médico encargado de aquel Asilo.

En fecha posterior, el Ayuntamiento estableció por su cuenta una Gota de leche; pero hay que reconocer que se halla instalada y funciona en medianas condiciones, siendo esto tanto más de lamentar por cuanto pocas capitales de España se hallan en mejores condiciones para hacerlo bien como Bilbao, donde hay muchas gentes que poseen fortunas fabulosas y donde los Ayuntamientos han derrochado millonadas en otros gastos no tan útiles á la humanidad como lo es la Gota de leche.

Sin embargo, según mis noticias, parece que hay el propósito de establecerla bien, cosa que celebraría mucho sucediese.

SAN SEBASTIÁN

El 28 de septiembre de 1903, se inauguró otra Gota de leche en San Sebastián, sostenida por el Municipio con ayuda de la Diputación Provincial. Está instalada muy bien en el Mercado de San Martín, y la leche que se expende procede de la magnífica quinta de Fraisoro que posee la Excm. Diputación.

TORTOSA

En 15 de marzo de 1904, el Dr. Manuel Vilá, siguiendo mis consejos, estableció en Tortosa (provincia de Tarragona) un Consultorio de niños de pecho sin Gota de leche. Este entusiasta y aventajado compañero hizo de su pecuño particular una reimpresión de mi Cartilla higiénica para las madres, la cual reparte gratuitamente y profusamente entre las de aquella comarca, á las que, además, alecciona, pesando á sus hijos en el Consultorio, que está perfectamente instalado, con su correspondiente laboratorio para análisis y reconocimiento de leche.

El servicio que el Dr. Vilá presta, es bien grande y merece entusiastas aplausos. Luego veréis una prueba demostrativa de ello, al daros cuenta de los resultados obtenidos en la Inclusa de aquella ciudad.

VALENCIA

En mayo de 1904, otro ilustrado médico, D. Joaquín Aguilar, estableció un Consultorio de niños de pecho, donde recibe á las madres,
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ni el camino más largo que para los embriones de las triquinas intestinales (trabajos de Cerfontaine). No há mucho, Goldmann (Soc. de Med. interna de Viena.—Presse méd., 21 enero 1905) ha señalado la aparición de forúnculos y de una erupción semejante á la urticaria, reveladora del principio de la infección en el hombre. Estos estudios, todavía poco numerosos, deben ser proseguídos.

Tales hechos conducen á medidas de profilaxis, tanto general como individual, contra el gusano del minero (1). La piel debe ser protegida, y Firket aconseja el empleo de las fricciones de grasa, que taparía la entrada de los folículos pilosos, que es por donde penetran las larvas (Looss). La grasa, que ni detiene mecánicamente ni mata las larvas, por modo extremo resistentes, con alguna sustancia empirreumática ó alguna esencia, podría ejercer sobre ellas, desorientándolas, una especie de acción quimiótáxica repulsiva. Si el procedimiento sirviera, tendría la ventaja de su sencillez y bastaría no cubrir todo el cuerpo, como los negros con el aceite de palma, sino las partes descubiertas y las medias, expuestas al contacto del agua infecta.

Para que continúen con fruto las investigaciones de Lambinet, se ha de evitar la infección de los establos en que están los animales, hecho que no le ha pasado inadvertido.

Fabre llama mucho la atención sobre un doble hecho: 1.º, que los mineros tienen otros enemigos que los anquilostomas (aire confinado, carburos de hidrógeno, sulfuro y arsenuro hídricos, etc., tenias, ascárides lumbricoides, oxiuros, tricocéfalos, etc.), y todos deben ser evitados; 2.º, que la anquilostomiasis no es enfermedad propia y exclusiva de los mineros.

(1) Mal llamado, pues lo sufren muchos otros que no son mineros.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 20 de Noviembre de 1905.

Un caso clínico de conjuntivitis vegetante. — El Dr. Márquez: El caso que presento se refiere á una enfermedad interesante no descrita ó mal descrita en la mayor parte de los libros de oftalmología, tanto extranjeros como nacionales y que, sin embargo, merece indudablemente figurar aparte en los cuadros nosológicos por lo característico de sus fenómenos.

Como el enfermo es un caso típico, esto nos permitirá poner al día los puntos más salientes de la historia de tan curiosa afección.

Esta ha recibido diversos nombres: Catarro ó conjuntivitis primaveral, periquerato-conjuntivitis exuberante, tarsoconjuntivitis vegetante, conjuntivitis proliferante, hiperтроfia periquerática, etc.

Es muy rara, pues Demicheri (de Montevideo), autor de un notable trabajo sobre el particular (Archives d'Ophtalmologie, 1902), sólo ha encontrado 20 casos en 5.500 enfermos. Por mi parte, desde la lectura del citado artículo que me hizo fijar en ella la atención, he observado en mi consulta del Real Hospital del Buen Suceso, entre más de 10.000 enfermos, cuatro casos incluyendo el presente, pero sospecho que en época anterior he debido observar otros enfermos que han pasado para mí confundidos con casos vulgares de tracoma, lo cual debe ocurrir con frecuencia, y nada tiene de extraño, dado que los libros clásicos no suelen ser muy explícitos sobre el particular.

Mi esposa, la Dra. Arroyo, me ha referido igualmente otros cuatro casos entre unos 1.200 enfermos observados en su práctica de Palencia antes de nuestro matrimonio, los cuales ella calificaba de «granulaciones de forma rara», habiendo sido de una rebeldía extrema á los tratamientos habituales del tracoma, y los cuales, por el recuerdo que de ellos conserva, ha reconocido como pertenecientes, sin género de duda, á la afección que nos ocupa. No se crea que tal enfermedad es tan moderna, pues la primera descripción fué dada ya por Arl en 1846, siendo estudiada después por otros autores y especialmente por Sömichs que la dió el nombre de catarro primaveral (Fruhjarbscatarrh). El libro de Fuchs y el Atlas de Haab dan de ella una excelente descripción que, junta con la del artículo citado de Demicheri y lo observado en nuestros casos, me dan materia para la que estoy haciendo.

Es afección observada de preferencia en individuos jóvenes y del sexo masculino.

Respecto á la edad, oscilaba en los 20 casos de Demicheri, desde los tres hasta los veintitrés años; en los 4 de la Dra. Arroyo, era de diez en uno,
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Realmente, no pudiéndose hacer la autopsia, había que servirse de conjeturas para poder explicar el mecanismo de su muerte. Pensóse que pudiera haberse producido una flebitis con embolia. El médico de cabecera opinó que tal vez la impresión fuertísima que recibió al conocer su fatal y breve fin, determinó el histerismo agudo y la muerte.

El segundo caso fué una joven de diecisiete años, sin antecedente patológico alguno, que hace dos años había visto morir á una hermanita suya de anasarca escarlatinosa, y la impresión de aquella muerte, precedida de enorme hinchazón quedó grabada en ella de modo indeleble. Poco tiempo después enfermó de escarlatina, y cuando pasado el peligro de la enfermedad y contentos todos por la feliz marcha de este caso, sin disminuir la cantidad de orina aparecieron ligeros edemas, la niña al reconocerse en sí misma la hinchazón de la que vió morir á su hermana, quedó sumida en postración extrema porque adivinaba su fin próximo, no tardando en aparecer fenómenos delirantes con zonas anestésicas, fotofobia, hiperestesias, contracturas, muriendo en coma á los cuatro días de iniciarse este estado.

Es difícil poder afirmar de un modo absoluto cuál fué el mecanismo de la muerte en ambos casos. Sin afirmarlo rotundamente, á mi me parecieron dos casos de histerismo agudo que produjeron la muerte, pues sabido es que las causas morales pueden ocasionar perturbaciones intensas en las zonas corticales del cerebro, bien de asociación ó de proyección, dando en cada caso fenómenos histéricos de gravedad y forma distinta que pueden llegar como en estos casos hasta producir la muerte.

PERIÓDICOS

El suero anti-alcohólico.—El Dr. D. Nemesio Blasco publica en La Clínica Moderna, de Zaragoza, los siguientes casos clínicos:

«1.º J. A., de veintiisiete años de edad, casada, cigarrera. Hace doce años que acostumbra á embriagarse, generalmente con vino tinto, lo que la ocasiona frecuentes disgustos con su marido y numerosas recogidas por la policía. Tiene facies alcohólica y no presenta lesión orgánica alguna.

El 30 de marzo la puso una inyección hipodérmica de 10 centímetros cúbicos de suero, que repito los días 1 y 4 de abril. Con la primera la desaparece el deseo de beber, después de la segunda bebe con moderación, y pasados tres días de la tercera, apenas bebe, porque dice saberla el vino á campestre, y presenta eritema polimorfo en piernas y vientre, con dolores articulares que desaparecen espontáneamente. Al mes de esto me comunica el jefe de la Guardia municipal que sus agentes la han recogido embriagada de la vía pública.

2.º A. Z., de veintiséis años, casada. Hace cinco que se embriaga frecuentemente con vino tinto. Padece gastritis y temblor alcohólico. Se la pone una inyección de 10 cent. cúb. de suero cada uno de los días 1, 4 y 7 de abril. La primera no produce efecto, la segunda la crea una repugnancia tal hacia el vino, que la impide beber en absoluto, y la tercera aumenta
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arriesgada ocupación, tuvo la desgracia de caerse por un precipicio de la costa el 29 del pasado mes, ocasionándose la fractura del acromion del omoplato izquierdo y graves contusiones en la cabeza y distintas partes del cuerpo, ingresando por este motivo en la sala del Hospital Provincial á cargo de mi ilustrado amigo Sr. Palacio, siendo presa de frecuentes accesos de delirio alcohólico, durante los cuales se arrancaba los vendajes, sin que fueran bastante á contenerle los medios usuales en estos casos. Consultado sobre la conveniencia de aplicarle el suero, me pareció estar indicado, y el día 6 del corriente le puse una inyección de 10 cent. cúb., cuyo resultado satisfactorio no se dejó esperar, y el 9 repetí la inyección. Este individuo acostumbraba á desayunarse todas las mañanas con aguardiente.

Resumiendo estos deshilvanados apuntes, puede decirse: que los casos por mí tratados son ocho, que en dos el resultado fué negativo, por ser incompleto el tratamiento, y que en el tratado por vía gástrica no se obtuvo resultado positivo.

El suero de que se ha servido procede del acreditado laboratorio del Dr. Ferrán, quien lo obtiene, como he sabido, de caballos sometidos periódicamente á la intoxicación etílica, y lo expende en ampollas de 10 centímetros cúbicos de cabida, cerradas á la lámpara.

Para terminar, expone brevemente las conclusiones á que he venido, deducidas de varias observaciones publicadas y confirmadas por las mías:

1.ª La acción del suero anti-alcohólico es completamente inofensiva.
2.ª Debe administrarse por vía hipodérmica, bastando generalmente la dosis de 10 cent. cúb. repetida cada segundo ó tercero dia hasta poner tres inyecciones, y si no producen efecto, se doblará la dosis en igual forma. Si aun así fracasara, yo no tendría inconveniente en ponerlas de 30 centímetros cúbicos.
3.ª Suele producir repugnancia hacia las bebidas espirituosas, que dura más ó menos tiempo, según circunstancias difíciles de determinar, pero que seguramente acaba siempre por desaparecer.
4.ª Cura la dispepsia.
5.ª Cura algunas alteraciones orgánicas producidas por el abuso del alcohol.
6.ª Debé constituir el tratamiento de elección en el delirio alcohólico.

SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 22 de Noviembre de 1905.

Dilatación estomacal aguda post operatoria.—El Dr. F. Legueu, á propósito de un caso de dilatación aguda post operatoria del estómago, comunicado recientemente á la Sociedad por el Dr. Chavannar (de Burdeos), manifestó que había observado otro caso de esta complicación de las operaciones.

Se trata de una mujer de treinta y siete años, á la que el Dr. Legueu extirpó el riñón derecho, que estaba afectado de tuberculosis. La operación se practicó sin incidente alguno y sin que hubiera necesidad de abrir el peritoneo. Los tres días primeros todo fué bien, pero al cuarto, la enferma tuvo algo de agitación y rapidez del pulso, aunque no tenía fiebre, é hizo varias deposiciones merced á un purgante. El vientre estaba muy abultado, pero á juzgar por la forma del abombamiento, se trataba de una distensión enorme del estómago. Se notaba bazuqueo hasta al nivel del pubis. La exploración del estómago con una sonda, dió salida á 2 litros y medio de líquido negro muy fétido.

Por la tarde volvió á lavarse el estómago, extrayéndose litro y medio de líquido; la temperatura se elevó á 38°. En los días sucesivos se hizo dos veces en las veinticuatro horas el lavado gástrico, y aunque la enferma se hallaba á dieta absoluta, el estómago se llenaba de nuevo. Esta mujer jamás tuvo vómitos y defecaba á voluntad. Murió á los nueve días, presentando sequedad de la lengua, olor fuerte de acetona y diarrea fetidísima. La herida había curado por primera intención.

En otro caso que el Dr. Borchadt (de Berlin) ha referido al Dr. Legueu, se trataba también de una operación renal. A consecuencia de una nefrofírara por nefrophtosis, la enferma tuvo síntomas graves—pulso débil, fiebre—que hicieron sospechar una complicación séptica. El peritoneo fué abierto durante la operación. Se abrió de nuevo la herida y se encontró en la cavidad peritoneal una gran bolsa distendida, formada por el estómago. A pesar de que se evacuó esta víscera, la enferma tardó poco en morir; al hacer la autopsia se vió que el estómago descendía hasta el pubis, sin descubrirse ni dilatación de las asas intestinales ni peritonitis.

Estos hechos interesantísimos prueban la realidad de esta complicación post operatoria, independiente de todo fenómeno infeccioso. Se trata de una acción refleja que se ejerce sobre el plexo solar, y particularmente sobre los grandes espláneicos, y que disminuye la tonicidad del estómago, la dilatación y produce los fenómenos generales que caracterizan este síndrome solar.

Desde que se ha fijado la atención en este asunto, ha visto el Dr. Legueu
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las educa y pesa á los niños. Siento mucho no informaros con más detalles, pero aun cuando los he pedido, no han llegado todavía á mi poder.

LOGROÑO

En 10 de abril de este año se ha inaugurado también otro Consultorio en Logroño, gracias á la iniciativa y tenaz perseverancia del concejal D. Aniceto Llorente, quien presentó el proyecto á aquel Ayuntamiento, uno de los que más atención prestan á las cuestiones de higiene, por lo que cuantos elogios se le prodiguen serán siempre poco. Según mis noticias, la Gota de leche de esta hermosa ciudad tiene más bien carácter científico que industrial, como conviene y debe ser.

Instalada en edificio de nueva planta, consta de dos partes: la primera, instalación y dependencias para la esterilización y modernización de la leche, estando al frente de ella el inteligente farmacéutico D. Angel Martínez Iñiguez; la segunda, el Consultorio, á cargo del ilustrado médico D. Gerardo Jiménez, quien examina á los niños y aconseja á las madres, repartiéndoles Cartillas higiénicas, etc.

Como Inspector delegado del Municipio está el distinguido y celoso concejal D. Aniceto Llorente.

Los gastos todos de la Gota de leche han sido sufragados por el Ayuntamiento, el cual da gratuitamente leche á 25 niños pobres, expendiéndola además al público á 0'45 el litro de leche esterilizada y á 0'65 la maternizada.

De lo expuesto resulta que la Gota de leche la han establecido los logroñeses perfectamente, mereciendo todo género de plácemes, y de desear es que sea coronada de éxito su buena obra.

***

Hasta hoy, estos son los Consultorios que ya funcionan en España; pero he de decirlos con satisfacción, que están en vías de estudio y próximos á inaugurarse en otras capitales, por ejemplo, en Zaragoza, cuyo Ayuntamiento, que puede servir como el de Logroño de modelo de Municipios, ha votado la suma de 50.000 pesetas para obras de Beneficencia, con las que creará, no sólo el Consultorio de niños de pecho, sino Asilos-Cuna, Tiendas-Asilos, Colonias escolares, Asilos de noche, etc., habiendo reformado el Reglamento de la Beneficencia municipal sobre bases que merecen todo género de