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que la verdad se abre paso siempre á través de todas las benevolencias y aún más á través de las densas nubes que levantan los juicios apasionados, particularmente si se inspiran en la execrable envidia) sino por la reputación bien cimentada é indiscutible que en materia de lucha antituberculosa goza el autor.

La labor de nuestro compañero me causa el más profundo respeto, con tonos de admiración y de entusiasmo, como la causará siempre que no se la juzgue con la superficialidad á que estamos acostumbrados, y con la pasión, inconsciente muchas veces, que nos domina á los contemporáneos de derribar á los que miramos muchos codos por encima de nuestras cabezas; por esto la generación venidera, exenta de apasionamientos inspirados en menudencias malévolas, colocará á Espina entre los médicos que más enaltecieron la medicina patria por su saber y su laboriosidad.

Espina es la mariposa que se siente irresistiblemente atraída por la luz de toda novedad científica.... y hasta de las no científicas y posee el don poco común y nada fácil de sabérselas apropiar y digerir (si se me permite el verbo) con inusitada rapidez, y el afán, desmedido si se quiere, pero nunca bastante elogiado, de comunicarlo á sus semejantes, unas veces en forma de atractiva y picante conversación ó de meditado discurso, otras en forma de insinuante conferencia ó de quisquillosa comunicación, y otras, por fin, en forma de vulgarización científica y de propaganda.

A esta última clase de trabajos corresponde el que es objeto de estas líneas; en él da á conocer en 24 lecciones y en forma clara y llana, sin pecar de tecnicismo médico y al alcance de las tiernas inteligencias, lo más fundamental é imprescindible de cuanto todo individuo no médico debiera conocer para convertirse, por la fuerza firme de la propia convicción, en un soldado decidido y entusiasta del ejército que ha de librar la batalla á la mortífera tuberculosis. Espina es el gran campeón de la lucha antituberculosa española, porque reúne estas tres raras cualidades: vasto saber, gran entusiasmo y aun mayor desinterés; pero no bastarán sus abnegadas campañas y su reciente libro de lectura, si todas las fuerzas de ese ejército no van guiadas por un sólo general, y si dicho libro no se lee ó no se le destina al objeto porque fué escrito. Si el catecismo es el libro de la salud del alma, bien puede asegurarse que el librito de Espina merece ser considerado como el catecismo del cuerpo.
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II

Memoria de 40 páginas en 4.º mayor, donde el Dr. Chicote, con su reconocida competencia y con sus entusiasmos, refiere en forma concisa los trabajos realizados por el Laboratorio del Ayuntamiento de Madrid en 1904. Datos de gran interés encontrará el lector en dichas páginas referentes á la vacunación, á los análisis de sustancias alimenticias, á los proyectos de destrucción de inmundicias, á las inspecciones, á la sanidad veterinaria, á la desinfección, etc. Y es de notar, para satisfacción del inteligente Director del Laboratorio y en justa defensa del vecindario de Madrid, que las prácticas higiénicas y cuantos actos exige su realización, figuran en progresión creciente en las estadísticas, y de un modo principal la desinfección, la cual si no sirve para gran cosa, según dice el Dr. Monmeneu, representa en cambio un medio muy aceptable de educación higiénica y sirve de régimen disciplinario apropiado para corregir nuestra indómita intolerancia y nuestra natural disposición á burlar toda medida emanada de la superioridad.

III

La anquilostomiasis ó anemia de los mineros es un folleto de 24 páginas en 4.º, con 3 láminas, que contienen fotografías microscópicas, que fué premiado por la notable Revista Ibero-Americana de Ciencias médicas y que honra extraordinariamente á sus autores, los hermanos González, médico y farmacéutico de las minas de Horcajo (Ciudad Real). Comienza el trabajo por una historia resumida del padecimiento, y tras la afirmación de que en las minas de Horcajo los obreros son víctimas de dicha enfermedad (el 25 por 100), estudian en capítulos separados la historia natural y biología del parásito, el contagio, la profilaxis, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento, el cual va seguido de nociones parasitológicas diferenciales respecto de la anguillula intestinalis.

Realmente se trata de un trabajo que merece ser leído por todo médico y en particular por los que prestan su asistencia médica en las explotaciones mineras, y aunque se observen algunas lagunas de importancia como la de no mencionar el contagio por la piel, por ejemplo, es lo cierto que en casi todas las páginas se descubre la labor personal de los autores, principalmente cuando se ocupan de la historia natural y biología del anquilostoma.

Por la concienzuda labor de investigación que han llevado á cabo
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y por ser los primeros médicos de explotaciones mineras que han publicado un trabajo original en España acerca de este asunto, bien merecen sus inteligentes autores nuestra cordial enhorabuena y el acicate indispensable para que prosigan por la senda fecunda que con tanto éxito han emprendido.

IV

En este folleto figura un discurso inaugural precedido de una Memoria redactada por el Secretario perpétuo de la Real Academia de Medicina de Zaragoza, acerca de las tareas desempeñadas por la Corporación durante el año 1904, y en la que el ilustrado Dr. Sen y Serón da una vez más muestras de su amenidad y de su amor á aquella docta Academia.

El discurso inaugural es debido al inteligente farmacéutico don Ramón Bosqued García y versa acerca del hermoso tema: Química de la célula viva. El discurso es muy breve, y tras de la afirmación de que el conocimiento químico de la materia viva es un problema sin resolver y después de algunas consideraciones acerca de tan transcendental asunto, termina afirmando que es necesario tener confianza en lo futuro, puesto que al porvenir está reservada la solución.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Un nuevo tratamiento de la erisipela. — En la Gaceta Médica Catalana publica el Dr. D. Emilio Pérez Noguera un interesante artículo relativo al asunto, y después de hacer historia detallada de los diversos tratamientos seguidos en la erisipela, dice:

«El material no falta y medios no escasean, pero los resultados que con la mayoría se alcanzan, distan mucho de ser lo inmejorables que sus preconizadores aseguran.

Unos, como las inyecciones subcutáneas, son de aplicación dolorosa; otros, como la tintura de yodo, el nitrato de plata y el ácido fénico en soluciones concentradas, determinan la destrucción de las partes enfermas, exigiendo para su reparación más tiempo quizás que para la terminación espontánea del proceso morbosso, y suelen dejar cicatrices; otros, como el alcanfor, la trementina, la creosota, la resorcina, el yodoformo, el triclo-
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dido el proceso morbosso más allá del punto que ocupaba al comenzar el tratamiento, y todos han curado en un plazo variable entre tres y seis días.

Después de detallar casos de su práctica hospitalaria, dice:

«En resumen, hemos sometido al tratamiento antes indicado 82 enfermos de erisipela (67 de la cara ó cabeza y 15 de los miembros inferiores), sin ninguna defunción.

En ninguno se prolongó la enfermedad más de seis días después de haber comenzado el tratamiento, pero predominan los enfermos que curaron en tres ó cuatro días».

De varios casos clínicos, entresacamos el siguiente:

«Anciano de setenta años, con erisipela grave de la cara, fiebre muy alta, 40°,5, subdelirio, gran quebrantamiento, angustia indecible, pulso muy frecuente é irregular y cefalalgia sumamente intensa.

Gracias á las embrocaciones con el linimento salicilado, se consigue limitar la extensión del exantema, alcanzando desde el segundo día de tratamiento el descenso de la fiebre hasta 38 ó 38°,5 y un alivio muy acentuado de todos los síntomas, tanto locales como generales.

A los cinco días el enfermo se encuentra sin fiebre y en pleno período de descamación.

Pocas semanas más tarde, nuevo ataque de erisipela de la cara, desarrollado con la misma intensidad y análogos síntomas que la primera vez.

Se instituye el mismo tratamiento, consiguiendo la remisión de todos los síntomas á las cuarenta y ocho horas y la completa curación en cuatro días.

Algunos meses más tarde sobreviene un tercer ataque, que se combate con la misma medicación, consiguiendo resultados muy semejantes, pues el enfermo pudo ser dado de alta al final de la primera semana.

Tratando de investigar la causa de tan frecuentes recidivas, descubrimos la existencia de un eczema impétiginoso de la piel del cráneo, circunscrito á una pequeña zona de la región parietal derecha y que determinaba de cuando en cuando irresistible prurito. Sin duda alguna éste era el punto de partida de la infección.

Para evitarlo en lo sucesivo, prescribimos dos ó tres lavados diarios con solución de ácido bórico al 4 por 100, á la que se añadía ácido salicílico en cantidad de 1 por igual proporción, consiguiendo, gracias á tan sencillo procedimiento, la completa desaparición de los ataques desde hace tres años». — SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 7 de Noviembre de 1905 (1).

Invaginaciones del apéndice ileocecal.—El Dr. Monod: En una interesante comunicación á esta Academia, hecha el 14 de abril de 1903, el Dr. Jalaguier llamó la atención acerca de otra mala pasada del apéndice ileocecal, cargado ya, según parece, de todos los pecados de Israel; todavía le faltaba cometer otro. Y en efecto, según nuestro estimado colega, á este pequeño órgano, verdaderamente insoportable, sería debida una buena parte de las invaginaciones ileocecales, causa en los niños de muertes muy numerosas.

Hé aquí cómo suelen sucederse los fenómenos. El apéndice, provisto de una túnica muscular poderosa, se contrae en estado normal vigorosamente. Esta contracción ha sido sorprendida in situ por el Dr. Jalaguier en dos casos de hernias infantiles en que el ciego con su apéndice había descendido hasta el escroto; en los dos casos se notaban fácilmente las modificaciones del apéndice, bajo la influencia de la menor excitación. Cuando se le cogía entre los dedos se le encontraba blando, pequeño y apenas perceptible; poco á poco aumentaba y doblaba ó triplicaba de volumen; al mismo tiempo se hacía duro, y si estaba incurvado se enderezaba y formaba un tallo rígido. Estas modificaciones no sólo se notaban por medio del tacto, sino que también se veían, gracias á la delgadez de las paredes del escroto.

Además, y este es el punto importante para lo que nos ocupa, estas contracciones que parten del apéndice, se propagarían invariablemente al ciego, y éste á su vez se volvería más duro y más rígido. Según esto, se podría suponer, con el Dr. Lecoq (d’Oinzain), que una de las funciones del apéndice sería la de iniciar las contracciones peristálticas del ciego y del intestino grueso, como en el automóvil, si me permitís esta comparación moderna, la manivela pone en marcha el motor. Todo andaría bien, si la acción de este órgano se limitara á este efecto favorable y fisiológico. Pero supongamos que el apéndice se contrae con energía y que el ciego, por estar dilatado ó en estado de relajación, no responde al latigazo apendicular; en este caso se comprende que el ciego se deje penetrar, invaginándose por el pequeño órgano en plena rigidez que lleva en su extremidad.

Al principio, sólo una pequeña parte de la base del apéndice hace prominencia en la cavidad del intestino rodeado de la pared cecal hundida; pero, poco á poco, como en el ano contra natura, la salida aumenta y el apéndice, en forma de dedo de guante al revés, aparece todo en el ciego,

(1) La sesión del día 31 de octubre se dedicó á la lectura de informes para premios.
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eo-cecal; no hay participación del ileo ni penetración de las partes invaginadas (ciego y apéndice) en el colon. Tal es el segundo caso del Dr. Jalaguier. Compréndese que, en circunstancias como éstas, falten por una parte los fenómenos de obstrucción intestinal, y por otra que la intervención pueda limitarse á la resección de las partes invaginadas, ó cuando más á la resección de la parte del ciego situada por debajo de la válvula. Los casos de este género los agrupamos con el nombre de invaginaciones cecales de origen apendiculare, que también podrían llamarse, como lo propone Monsarrat, invaginaciones apéndicocecales.

En la tercera categoría, la invaginación, nacida en el apéndice y en la extremidad inferior del ciego, arrastra la válvula ileo-cecal y el intestino delgado sobre una extensión mayor ó menor con la penetración secundaria de estas paredes en el colon ascendente y hasta más allá. El tercer caso del Dr. Jalaguier pertenece á este grupo. Es posible, como ocurrió en su enfermito, que una vez abierto el vientre, todavía se pueda efectuar la desinvaginación, pero con más frecuencia es indispensable practicar resecciones intestinales de variable extensión.

La mayoría de los casos de la segunda y tercera categoría constituyen formas graves de invaginación, que operados oportunamente, no llevan fatalmente á la muerte, como lo demuestra la serie satisfactoria de observaciones publicadas: nueve operaciones, nueve curaciones. En los mejores casos, la desinvaginación total y completa ha sido posible, y para prevenir la repetición de los accidentes se ha podido limitar la intervención á resecar el apéndice, pero en la inmensa mayoría se han tenido que practicar distintas resecciones intestinales.

El total de casos de invaginación del apéndice que conozco se eleva á 19. Este número podría ser más considerable si se añadieran todos los casos en que ha podido demostrarse que la invaginación ha comenzado por la extremidad inferior del ciego sin que se indicara la disposición del apéndice. El punto de partida cecal de la invaginación, en estos casos, está demostrado por la circunstancia de que en el momento de la desinvaginación, la extremidad inferior del ciego y el apéndice, son los últimos que se desinvaginan. Esta invaginación de Caput ceci ha sido recientemente señalada por Grisel, quien la diferencia completamente de la del apéndice. Nosotros nos inclinamos á creer que estas dos clases de hechos son muy semejantes.

Por fin, mencionaré el caso curioso referido por Wallace, en el cual la penetración del apéndice en el ciego no puede ser negada, puesto que este órgano pequeño fué expulsado por el ano. Se trataba de un joven de veintiún años que, después de crisis apendiculares clásicas, iba á sufrir la resección del apéndice, cuando en la víspera del día señalado para verificar la operación, la enfermera encontró el cuerpo del delito en las deposiciones; el enfermo se había operado él mismo.—Codina Castellvi.
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 8 de Noviembre de 1905 (1).

Valor terapéutico de la punción lumbar en las fracturas craneanas.—El doctor Potherat dijo que en un caso de fractura del cráneo con síntomas perfectamente caracterizados, pero gravísimos, practicó durante varios días consecutivos punciones lumbares, y que cada punción fué seguida de mejoría notable del estado del enfermo. La curación se obtuvo poco á poco, y hoy puede considerarse como completa. Atribuiría este resultado feliz á la punción lumbar si no hubiera observado varios casos de fracturas del cráneo, hasta graves, que curaron espontáneamente, es decir, sin punciones ni trepanación. En el caso referido, la benignidad relativa de los síntomas autoriza á suponer que el herido marchaba naturalmente hacia la curación y que las punciones del conducto raquidiano sólo desempeñaron un papel auxiliar. En una palabra, este caso no prueba de un modo fehaciente el valor terapéutico de la punción lumbar en las fracturas del cráneo.

El Dr. Terrier manifestó que en un caso de fractura del cráneo, tratada en su clínica, fractura que iba acompañada de cefalea fuerte, vió mejorar de un modo notable después de cada punción lumbar el estado del enfermo.

El Dr. Guinard dijo que en un caso de fractura del cráneo, desconocido al principio y cuyos primeros síntomas cerebrales se manifestaron en forma de accesos de delirio violentísimo que simulaba el delirium tremens, observó que á consecuencia de las sustracciones abundantes de líquido cefalorraquídeo por punción lumbar (40 cent. cúb. en dos veces), el delirio disminuyó casi inmediatamente y fué seguido de un periodo de calma que duró varias horas. El herido murió al día siguiente de la segunda punción, habiéndose reencendido los síntomas cerebrales. En este caso la punción lumbar sólo produjo mejora pasajera de los síntomas, sin curar al enfermo.

El Dr. Roehard manifestó haber observado siempre esta mejoría á consecuencia de la punción lumbar, que emplea en todos los fracturados del cráneo que ingresan en su clínica.

El Dr. Tuffier cree que es peligroso sustraer por la punción grandes cantidades de líquido cefalorraquídeo, porque se corre el riesgo de provocar así un descenso grandísimo de la tensión intrarraquidiana e intracerebral, particularmente en el cuarto ventrículo, lo que puede originar la compresión del bulbo por el cerebelo.

El Dr. Terrier indicó que la muerte en el enfermo del Dr. Guinard pudo muy bien ser debida á esta sustracción exagerada de líquido cefalorraquídeo.

El Dr. Potherat dijo que en un caso de tumor del cerebelo con aumento enorme de la tensión cerebral, practicó, por consejo del Dr. Raymond, la trepanación del cráneo y la punción del ventrículo lateral, extrayendo 50 centímetros cúbicos de líquido cefalorraquídeo. Este enfermo murió á las veinticuatro horas después de presentar una elevación rápida y grandís-

(1) El día 1.º no se celebró sesión por ser festivo.
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tadísticas favorables de muchísimas más poblaciones. No es esto posible por hoy.

Ya os dije que estos Consultorios ó Gotas de leche funcionaban de varios modos. La mayoría se consagran á dar consejos á las madres y proveerlas de leche para sus hijos. Este es el tipo más general; pero otros funcionan de distinto modo, por ejemplo:

SAUMUR

En Saumur, el Dr. Levrand ha establecido dos Consultorios: uno para los niños amamantados por sus madres y otro para los criados artificialmente. En el segundo, las madres pagan la leche, y en el primero la madre recibe tres francos cada vez que lleva á pesar al niño, y esta operación se hace quincenalmente en dicho punto.

BAR-LE-DUC

El Dr. Ficatier, á ejemplo del Dr. Levrand, ha establecido un Consultorio y una Gota de leche, y cada vez que la madre va á pesar al niño, le entrega un bono de carne.

APPOIGNI

El Dr. Mocquot, uno de los más entusiastas propagandistas de la higiene infantil, ha creado en Appoigni, en Moneteau y luego en Gurgry, pueblos cercanos donde ejerce, Consultorios, sin distribución de leche, destinados tan sólo á dar consejos á las madres, y los resultados han sido grandemente satisfactorios, «estando hoy día tan contentas las madres, que si se suprimiesen los Consultorios, dice este autor, se provocaría una verdadera revolución entre ellas».

RUAN

Esta importante ciudad fué una de las primeras que siguió el ejemplo de Fecamps, y estableció su Gota de leche, poniéndose á su frente un distinguido profesor de aquella Escuela de Medicina, el Dr. Brunon, por cierto muy amante de España. En dicha ciudad los resultados también han sido admirables.

El celoso Director de la Sección de Higiene del Ayuntamiento, Panel, ha conseguido que á cada madre que amamante á su hijo se le den, cada semana, tres libras de carne, y á la que más se distinga en cuidarlos, un premio en metálico de 10 y 20 francos.

¿Sabéis lo que con esto se ha conseguido? Que así como antes de
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¿Quiste osificado del ligamento ancho?—El Dr. Routier presentó una esfera ósea del tamaño de una naranja pequeña, cuya pared, bastante gruesa, estaba constituida por tejido óseo compacto y cuyo contenido era líquido cristalino perfectamente limpio. Este tumor, que el Dr. Routier extirpó por laparotomía á una mujer, está incluido en uno de los ligamentos anchos. A juzgar por el examen histológico, se trataba de un quiste coloide del ligamento ancho.

Osteosarcoma humeral.—El Dr. Rieffel presentó el modelado de un miembro extirpado recientemente por desarticulación del hombro (el enfermo rehusó someterse á la desarticulación interescapulotorácica), á causa de un sarcoma extenso del antebrazo y del brazo. Este sarcoma, de desarrollo local, sin metastasis, principió en el codo con los caracteres de un tumor blanco, motivo por el cual se empleó el tratamiento clásico de las tuberculosis articulares (inmovilización por un apósito silicatado). Hasta que el tumor no llegó á un período muy avanzado, no se conoció su verdadera naturaleza y la necesidad de una intervención radical.

(La Presse Médicale). — F. Toledo.

XVIII CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en Paris del 2 al 7 de Octubre de 1905

(Conclusión)

Tratamiento de la actinomicosis cervicofacial.—El Dr. Thiery (de París) estima que este tratamiento no debe de ser quirúrgico más que excepcionalmente, siendo el mejor tratamiento el empleo de inyecciones parenquimatosas de yodo disuelto en agua al 1 por 100.

El yoduro de potasio, tan preconizado, no tiene ningún valor terapéutico, pero se puede asociar á estas inyecciones cuando las lesiones de la cara y cuello vayan acompañadas de lesiones viscerales.

La levadura de cerveza ha dado al Dr. Thiery en unos casos magníficos resultados, pero en otros no ha notado modificación alguna.

Faringotomía lateral con resección del asta menor del hioides.—El doctor P. Delbet (de París) dice que en los casos en que hay necesidad de hacer esta operación por carcinoma en el que se presenten intensos dolores, hemorragias, etc., se debe hacer una incisión para llegar al asta menor del hioides, extirpar ésta, hacer la extirpación de todos los ganglios que se pueda, y como la faringe se encuentra con gran facilidad, se puede tratar tardíamente, con lo cual se evita no sólo la ligadura de la carótida interna, sino también la traqueotomía con todos los peligros de estas dos operaciones.

Tratamiento de las úlceras sépticas y atónicas por el procedimiento de Raymond Petit.—El Dr. Jayle (de París): El tratamiento de las heridas sépticas y atónicas no está establecido, porque á pesar del empleo de los tópicos más variados, estas heridas no reaccionan ó lo hacen muy tardeamente. Por esto, en un caso de estas heridas del abdomen infectada por microorga-