Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-07 00:00:00), página 26

vasión tuberculosa del peritoneo (forma aguda) y la segunda, cuando los tubérculos, siguiendo la evolución fibrosa, tendían á la curación esclerosando os tejidos donde tanto daño habían causado al implantarse.

Desde la fecha en que se le practicó la segunda operación hasta el día (cuatro años y ocho meses), la enferma en cuestión goza de salud.

Cuarta observación. T. P., de veintisiete años, falleció su madre del corazón á los sesenta y dos años, y su padre, de reumatismo, á los cuarenta y dos. Han muerto de tuberculosis pulmonar un hermano, una tía y un primo. Ha tenido esta enferma varios partos, todos buenos, á excepción del último que, hace dos años, la obligó á permanecer en cama diecinueve días á causa de un fuerte enfriamiento con vómitos y diarrea.

En octubre de 1899, la paciente se da cuenta de gran inapetencia y enflaquecimiento; poco tiempo después, el vientre se abulta, siente escalofríos, sudores y fiebre, que oscilaba entre 37°,5 y 38°, mucho cansancio y frecuencia de las micciones. El 26 de mayo de 1900 ingresó en el Instituto Rubio, donde la examiné cuidadosamente é hice el diagnóstico de salpingo-ovaritis tuberculosa con peritonitis difusa secundaria de forma ascítica.

La operé el día 6 de junio, practicando la laparotomía, dando salida al líquido ascítico, destruyendo una adherencia íntima del gran epíplón con el tercio inferior del peritoneo parietal y terminando con una salpingo-oforectomía bilateral y lavado de los intestinos y peritoneo con suero Tavel.

Ya en su casa de Zaragoza, el médico encargado de su asistencia se vió obligado á practicar la paracentesis ocho veces en los siete meses siguientes á la operación, habiendo sido durante este tiempo su estado un tanto alarmante por su abundante diarrea y gran número de vómitos. Un año entero sufrió de repetidos abscesos en las paredes del vientre, y en julio de 1902, una pleuresía, que curó mediante una toracentesis y los solicitos cuidados del Dr. Agustín García Julián, de Zaragoza. En la actualidad su estado es inmejorable, como lo prueba la siguiente observación: antes de estar enferma pesaba 72 kilogramos, á su salida del Instituto 40 kilogramos, y hoy pesa 71 kilogramos y medio.

Quinta observación. L. G. A., de treinta y cinco años, casada, natural de Villamayor (Ciudad Real) y sin antecedentes hereditarios dignos de mención: bien reglada desde los diecisésis años, tuvo un aborto á los seis meses de casada, expulsando dos fetos; ha tenido después varios partos normales, siendo el último el 15 de mayo de 1903.

En noviembre de 1904 comenzó á quejarse de vómitos, diarrea, enflaquecimiento general y aumento de volumen del vientre, que hizo sospechar el embarazo, pero desecharon la suposición ante la persistencia de las reglas: en su aparato respiratorio, nada de particular, y en el urinario, solamente la micción dolorosa.

Reconocida por mi el 19 de abril de 1905, formulé el diagnóstico de salpingo-ovaritis doble tuberculosa y ascitis secundaria; operada el 21, salió con alta por curación el día 17 de mayo, siendo en la actualidad su estado muy satisfactorio.

Sexta observación. M. G. A., de cuarenta y uno años de edad. Sin antecedentes hereditarios, únicamente el de su hermana, que fué operada por mí y es la de la historia leída anteriormente.