Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-14 00:00:00), página 30

fibroso. Resección de esta cintilla: aproximación, bastante fácil, de los dos cabos del nervio; sutura con seda. La enferma recobró la sensibilidad á los pocos días y la movilidad á los cuatro meses y medio. Hoy el restablecimiento de las funciones del nervio es casi completo.

A propósito de este caso, manifestó el Dr. Chaput que el nervio recobra sus funciones antes con la sutura secundaria que con la inmediata.

El Dr. Berger dijo que en un caso de sección traumática del nervio radial le suturó á los seis meses los cabos nerviosos; pero el resultado, desde el punto de vista funcional, fué nulo. En un caso de sección del cubital en la muñeca, la sutura secundaria del nervio, practicada á los cuatro meses, fué seguida de resultado funcional excelente; diez meses después las funciones nerviosas se habían restablecido por completo. Finalmente, en un caso de neuroma del cubital, consecutivo á la sección accidental de este nervio, la restauración de las funciones nerviosas y la desaparición del neuroma se obtuvieron sólo por la electrización del nervio.

Ectropión de origen cicatrizal.—El Dr. Berger presentó un niño al que practicó la autoplastia hace varios meses. El ectropión, de los más acentuados, era consecutivo á una quemadura que había convertido toda la piel del mentón en un extenso queloide. El Dr. Berger extirpó el tejido cicatrizal y le sustituyó con un colgajo cutáneo, tomado de la cara interna del brazo (autoplastia por el método italiano). El resultado fué verdaderamente notable.

Histerectomía abdominal total.—El Dr. Routier dijo que en un caso de supuración de los anejos practicó la histerectomía total, dejando en el abdomen un ovario sano. Al poco tiempo sobrevino un hematocoele yuxta-ovárico que obligó á practicar la laparotomía y á extirpar el ovario. Deduce de este hecho que al practicar una histerectomía, sea por fibroma ó por anexitis, no debe dejarse un ovario, aunque esté sano al parecer, con pretexto de conservar la función secretoria interna de la glándula, porque dicho ovario puede producir después nuevos accidentes abdominales, como en el ejemplo referido, en el que el hematocoele intraperitoneal fué debido, indudablemente, á una hemorragia de origen ovárico que sobrevino en la época menstrual.

Los Dres. Segond, Terrier y Delbet aprobaron las conclusiones del doctor Routier. Extirpan siempre los ovarios, aunque estén al parecer sanos, al practicar una histerectomía, sea cual fuere la lesión que la hace necesaria, fibroma ó anexitis.

Los Dres. Tuffier, Hartmann, Quenu y Le Dentu creen que esta práctica es demasiado absoluta, y que el caso excepcional referido por el Dr. Routier no contraindica de una manera general la conservación de uno ó de los dos ovarios sanos—ó al parecer sanos—después de la histerectomía abdominal, sobre todo cuando se practica por fibromas.

El Dr. Faure manifestó cuán difícil es convencerse durante la laparotomía si el ovario que se tiene á la vista ó en la mano está completamente sano.

El Dr. Ricard dijo que había observado un caso análogo al del Dr. Routier: poco tiempo después de practicada una histerectomía por anexitis, en la que se conservó uno de los ovarios, la operada principió de nuevo á sen-