Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-03-07 00:00:00), página 39

El Dr. Hofbauer replica que sólo se ha referido á la respiración tranquila, puesto que en la profunda se cambian los papeles, encargándose entonces del exceso de respiración las partes superiores del pulmón. Es cierto que en la mujer la respiración tranquila es, no sólo diafragmática, sino también costal; pero el déficit de respiración diafragmática lo suplen, no las partes superiores del tórax, sino las medias é inferiores, de suerte que también en la mujer quedan retrasados los vértices en el acto respiratorio. Rindfleisch ha admitido una anemia de los vértices. La disminución en la función respiratoria es gradual de abajo arriba, y por eso aumenta la predisposición á la tuberculosis en el mismo sentido. En apoyo de su teoría cita el autor un caso de Birch-Hirschfeld, de una embarazada, en la que la tuberculosis se localizó en la base, porque ésta se ventila peor que el vértice á causa de ser empujada por el útero hacia arriba. La proximidad de los ganglios cervicales escrofulosos no explica el aumento de predisposición en los casos de hábito tísico, puesto que en estos casos las conexiones linfáticas no son ni más cortas ni más amplias. En cambio, con su teoría se explica la influencia de dicho hábito; la respiración tranquila continuada por mucho tiempo en la época del desarrollo del esqueleto, hace que se retrasen en su crecimiento las partes superiores del tórax, y con ellas, la porción subyacente del pulmón, que se ventilen y nutran peor que normalmente, y por lo mismo ofrecen mejor terreno al bacilo tuberculoso. El hecho de que los animales que respiran en un aire cargado de hollín presentan una distribución uniforme en su antracosis se explica, porque en semejante atmósfera la respiración es trabajosa. En la localización de las enfermedades infecciosas es evidente que influyen, no sólo la distinta participación de las diferentes partes del pulmón en el acto respiratorio, sino también ciertas propiedades del tejido requeridas por el agente patógeno.

El Dr. Winterberg hace notar que el punto más importante en esta cuestión es el de si, en la respiración superficial de tipo diafragmático, se ventilan los vértices; las investigaciones de Hutchinson, que ha invocado el conferenciante, no pueden ilustrarnos en esta ocasión.

El Dr. C. Sternberg recuerda que no ha hablado de anemia, sino de atrofia, en el caso que se supone de una anemia constante.

El Dr. Moriz Weil compara la manera de distribuirse el aire con lo que ocurre en un fuelle cuando se le hace funcionar.

El Dr. Hofbauer explica la no presentación de la atrofia en el lóbulo superior por el hecho de que el hombre tiene muchas ocasiones de respirar profundamente. Su teoría se funda en numerosas investigaciones propias y de otros autores, cuya competencia es indiscutible. Para la nutrición y ventilación es indiferente que los vasos del pulmón se llenen más de sangre en la inspiración ó en la expiración. La comparación con un fuelle no es oportuna, porque el pulmón no es una cavidad única; la irradiación de las ramificaciones del árbol bronquial y de los tabiques de tejido conjuntivo, determina una separación tan marcada entre las distintas partes del pulmón, que las diferencias de presión entre ellas no se difunden de un modo uniforme por todo el órgano.

(Wiener klinische Rundschau).—R. DEL VALLE.