ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-07 00:00:00), página 11

El célebre «rey del petróleo», el opulento capitalista Rockfeller, perdió á una nietecita víctima de la diarrea esticial, y en memoria de ella, regaló al Estado de Nueva York doscientosmil duros, con objeto de que crease un Laboratorio de Higiene, una especie de Gota de leche, al que han dado el nombre de Instituto Rockfeller.

En el informe publicado hace tres años se consignan datos interesantes, entre ellos el siguiente:

A fines de junio fueron sometidos á observación tres grupos de niños procedentes de varios distritos de la ciudad, alimentados exclusivamente con leche de vacas. En cada distrito se dejó que unos niños siguiesen tomando la leche del comercio conforme lo venían haciendo, y á los otros niños se les dió leche escogida, de excelente calidad.

Durante los meses de julio y agosto, casi todos los niños sufrieron algo, sobre todo diarrea; pero se observó la siguiente diferencia: de los niños que hicieron uso de la leche buena, sólo murieron dos, uno de pulmonía y otro de diarrea, y los que experimentaron trastornos, fueron estos de poquíssima importancia y aumentaron bien en peso. En cambio, de aquellos otros niños que fueron alimentados con leches procedentes del comercio, fallecieron en gran número, padecieron enfermedades de carácter grave, y el aspecto que en general presentaban era malo.

Ahora bien, señores, sabedor yo de los grandes beneficios que estaba reportando en estos diferentes países tan humanitaria Institución; conociendo por propia experiencia, adquirida en mi hogar, los hermosos resultados que se obtienen de la prudente aplicación de las reglas que la higiene infantil tiene trazadas, no os extrañará que naciera en mi alma el deseo de hacer copartícipe á mi patria de tales beneficios. Os explicareís bien ahora ese entusiasmo, rayano quizá para algunos en verdadera monomanía, que siento yo por esta hermosísima Institución, el empeño tenaz que pongo en que se propaguen por toda España, y el por qué, sin tener en cuenta mis escasas condiciones personales, he tenido el atrevimiento de ocupar este sitio y venir á centro tan respetable como el Ateneo, no en busca de notoriedad, sino creyendo cumplir con el ineludible deber que todo buen ciudadano tiene de aportar, siquiera sea un grano de arena, á la regeneración y engrandecimiento de su patria.

Señores, el reloj me indica que he traspasado los prudentes límites que estas Conferencias deben de tener, y, además, comprendo que he abusado de vuestra bien probada paciencia. Os pido por
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-07 00:00:00), página 12

ello mil perdones, y en el próximo domingo, si me honráis como hoy con vuestra asistencia, os diré cómo funciona el Primer Consultorio de niños de pecho, de Madrid, los resultados en él obtenidos, y os daré cuenta de los demás que se han establecido ya en España.

(Continuado).

NOTAS CLINICAS

I. Tratamiento de la pústula maligna.—II. El azúcar en la inercia uterina.

1

Nuestro suscriptor D. Lucio Alvarez, médico titular de Iruelos, nos remite el siguiente caso:

El enfermo era un hombre dedicado al pastoreo. Tenía en el borde cubital del carpo del brazo derecho una enorme pústula, negra, rodeada de un círculo rojo, con tendencia al amoratamiento; á este círculo seguía un edema que se extendía hasta el tercio superior del antebrazo. El enfermo revelaba ligera preocupación y algún dolor soportable. La afección principió por dolores punzantes en el sitio afectado, que le obligaron á rascarse; los dolores persistieron, levantándose una ampollita blanca. El médico que le vió le dispuso lavatorios con agua sublimada y una pomada para después, extirpándole ó mejor punzando la vesícula. A los dos días se le puso la mano edematosa, apareciendo una pústula enorme. El Sr. Alvarez, previa desinfección de la cánula y lavado de la parte, incindió la pústula, que derramó un líquido seroso turbio; cortó y limpió como pudo la parte gangrenada, hizo dos incisiones cruciales y profundas, por las que salió algo de sangre, pidió una yema de huevo y un poco de sal de cocina, ad licitum, las mezcló, haciendo una pomada que aplicó sobre la herida, con orden de renovarla cada tres horas.

Por si esto era insuficiente, y temiendo no sirviera para nada, le puso dos ó tres inyecciones hipodérmicas de agua sublimada alrededor de la superficie edematosa.

A los tres ó cuatro días de esta sencillísima y maravillosa cura, supo que el enfermo había abandonado el lecho y dedicándose á sus ocupaciones habituales.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-07 00:00:00), página 13

El Sr. Alvarez recomienda este procedimiento en vista del resultado obtenido en un caso tan grave, procedimiento que está al alcance de todos los médicos y que tiene, además, la ventaja de su sencillez.

II

D. Eduardo Llanos y Falces ha empleado con éxito el azúcar en dos casos de inercia uterina. Los casos del Dr. Llanos son interesantes por la frecuencia de la inercia del útero y por la eficacia e inocuidad del tratamiento.

Llamado para asistir á una parturienta en la que las contracciones uterinas se habían suspendido por completo hacia tiempo, y á pesar de la dilatación del cuello y buena presentación de vértice, el parto no terminaba; estando la mujer por esta única causa sumamente fatigosa y cansada, me acordé entonces de las indicaciones del Dr. Madlener, y como la ocasión era muy oportuna, inmediatamente mandé á la paciente que se tomara dos onzas de azúcar en terrones gruesos y encima bebiese un cortadillo de agua.

A los veinte minutos se iniciaron las contracciones de la matriz, que fueron cada vez más fuertes, y á los treinta y cinco minutos terminó el parto perfectamente y por completo, sin que la parturienta sintiese cansancio ni novedad alguna.

He empleado después el mismo tratamiento en el caso siguiente:

Hace poco tiempo, á media noche, vino una mujer á pedirme, de parte de la comadrona, una receta de dos papelillos para una cliente mía que estaba de parto. Me dijo que no ocurría nada malo y que la criatura venía bien, pero que hacía ya tiempo que se habían parado los dolores, estando la parturienta molesta y cansada en extremo. Yo la manifesté que en virtud de que no ocurría nada malo y no había señales de hemorragia, que esperasen con un poco de paciencia, que ya volverían los dolores de parto. A las dos horas volvieron otra vez con las mismas exigencias, pues todo estaba parado por falta de dolores. Ya me disponía á hacer la receta del cornezuelo, cuando recordé el azúcar, y dije á la emisaria que dieran á la parturienta tres ó cuatro puñados de terrones de azúcar bien gordos, y si dentro de una hora no paría, le prescribiría los papelillos.

Así lo hicieron, con lo cual á la media hora, poco más ó menos, volvieron á empezar los dolores, que fueron cada vez más fuertes, hasta terminar el parto con toda felicidad.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-07 00:00:00), página 14

Conviendría repetir estos ensayos con el objeto de ver si el azúcar podría sustituir en estos casos sencillos al cornezuelo, pues si bien es verdad que éste nos da excelentes resultados en la inercia de la matriz, también es cierto que casi siempre produce contracciones completas y prolongadas que impiden ó dificultan la expulsión de restos placentarios, dando lugar á fiebres infecciosas, lo cual no ocurre con los efectos del azúcar, pues esta sustancia obra, según el Dr. Madlener, combatiendo el cansancio muscular y la debilidad, tonificando los músculos y dándoles la energía necesaria para el desempeño de sus funciones. Y que esto es así, lo prueba el que en algunas naciones dotan al ejército de raciones de azúcar, con la cual los soldados se sienten con más energía en sus marchas y evoluciones.

Probados todos estos hechos en repetidos y análogos casos, podríamos con el azúcar satisfacer otras muchas indicaciones en ciertas enfermedades y convalecencias cuando los tónicos musculares se hallan indicados.

REVISTA DE OFTALMOLOGÍA
POR EL DOCTOR
D. SINFORIANO GARCÍA MANSILLA
Oculista del Hospital General y Hospicio. Profesor de Oftalmología en la Facultad de Medicina de Madrid

SUMARIO: I. La tensión arterial en el glaucoma.—II. La estovaina en la práctica oftalmológica.—III. La protesis ocular por el ingerto de un ojo de conejo.—IV. Tratamiento de la catarata por las inyecciones subconjuntivales.—V. Conducta que debe seguirse con las cataratas diabéticas.

I. El Dr. Frenkel ha hecho una extensa comunicación á la Sociedad de Medicina de Toulouse sobre La tensión arterial en el glaucoma.

El autor expone las relaciones que ligan al glaucoma con las enfermedades de los vasos, arterio-esclerosis ó ateroma, á las cuales han dado gran importancia Panas y Haab.

Después determina las relaciones que existen entre la tensión ocular y el estado de permeabilidad renal, las cuales sirven de base para el tratamiento por las sustancias osmógenas.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-07 00:00:00), página 15

Detalla 15 observaciones de glaucoma, en las cuales ha determinado la tensión arterial en el antebrazo con el aparato de Laulanié.

Los resultados que se desprenden de sus estudios se concretan en las siguientes conclusiones:

1.ª El examen del corazón y de los vasos demuestra con gran frecuencia en el glaucoma lesiones arteriales, en tanto que el corazón rara vez estaba atacado, siendo su contracción unas veces fuerte y otras débil.

2.ª El examen esfigmomanométrico ha demostrado un aumento de la tensión arterial en 14 de los 15 casos. Este aumento no es comparable con el que se observa en la retinitis albuminúrica, pero es superior al que se observa en enfermos atacados de catarata senil. En un caso de catarata en el que un ojo presentaba signos de glaucoma crónico, la tensión arterial estaba elevada.

3.ª Entre las condiciones que pueden influenciar la tensión arterial, el autor ha podido examinar la acción del régimen aclorurado ó clorurado y la de los purgantes.

4.ª Si se examina la permeabilidad renal en los glaucomatosos, se debe, ante todo, tener en cuenta la edad de los enfermos. Teniendo en cuenta este factor, el autor consigna que los enfermos no presentaban lentitud en la eliminación del azul de metileno. La eliminación de esta sustancia en los glaucomatosos es más rápida que en los que padecen cataratas.

5.ª Los efectos terapéuticos del tratamiento osmótico merecen que se hagan nuevos estudios. En cuatro casos en que quisimos establecer el régimen aclorurado, hemos tenido que luchar contra la resistencia del enfermo á usarle durante algunos días. Los efectos obtenidos son difíciles de apreciar por esta resistencia de los enfermos.

6.ª En un caso en que hemos ensayado la adrenalina de un modo prudente, hemos visto recaer al enfermo con un acceso de glaucoma agudo, por lo cual no hemos querido hacer nuevas tentativas. Es verdad que no se trataba de un caso de glaucoma incipiente, pero la adrenalina nos ha parecido un agente bastante perjudicial en el glaucoma para correr el riesgo de una agravación en el caso en que el ojo conserve una buena parte de su agudeza visual.

Recordemos, además, que M. Josué ha practicado experimentos, en casos de ateroma de los más típicos, con la adrenalina, y aconseja ser muy prudente en el empleo de este poderoso agente.

Si se nos pregunta ahora cuál es el papel de la tensión arterial en la producción del glaucoma, hemos de reconocer que nos encontra-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-07 00:00:00), página 16

mos todavía en la fase de estudios previos para la demostración de un hecho. Es indudable que los glaucomas son muy frecuentes cuando hay hipertensión, pero, como dice Terson, el estado de tensión es solamente uno de los factores patogénicos del glaucoma.

El autor concluye su trabajo diciendo que si en los enfermos de catarata es á la permeabilidad del riñón á lo que hay que atribuir un papel principal en la producción de los fenómenos oculares, en los glaucomatosos es principalmente la presión arterial la que interviene. En los unos y en los otros hay otros factores patogénicos que el porvenir deberá descubrir. (Archives d'ophtalmologie, enero de 1905).

II. El Dr. Santos Fernández, de la Habana, ha publicado un artículo sobre la estovaina en la terapéutica oftalmológica, y después de exponer algunas consideraciones sobre sus aplicaciones, establece las siguientes conclusiones:

1.a La estovaina comparte ventajosamente con la cocaina la propiedad de anestesiar el ojo y sus accesorios para operar en ellos sin dolor.

2.a Su uso debe limitarse á las inyecciones subcutáneas y subconjuntivales, pues en instilaciones la cocaina la supera.

3.a Por la propiedad vasodilatadora de la estovaina, debe prefi- rirse siempre á la cocaina en inyecciones, pues ésta, que las tiene opuestas, puede, á pesar de seguir los sabios consejos de Reclus, provocar, según las idiosincrasias, cierta ansiedad precordial y palidez del rostro, de que se está á cubierto casi por completo emplean- do la estovaina.

4.a Puede operarse sentado, sin temor al sincope frecuente en las inyecciones de cocaina, por más que desde hace algunos años hemos evitado aquél colocando al operado en decúbito, sea ó no anestesia- do, y de este modo hemos suprimido los accidentes que puedan se- guir á aquella.

5.a Además, el precio ínfimo á que puede obtenerse la estovaina es otra circunstancia que la hace recomendable. (Gaceta Médica de México, marzo de 1905).

III. M. Lagrange (de Burdeos) ha presentado á la Sociedad de Oftalmología resultados definitivos sobre su operación de ingerto de ojo de conejo en la cápsula de Thenon. Presenta ocho observacio- nes con fotografías de sujetos operados de cuatro años y medio, de tres, de dos y de un año.

Deduce de estos hechos que el ingerto da resultados duraderos y
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-07 00:00:00), página 17

definitivos: el ojo pierde la mitad y algunas veces dos tercios de su volumen, pero permanece en la cápsula de Thenon un muñón movible y muy útil para la protesis.

Para que la operación dé buenos resultados, Lagrange insiste sobre la necesidad de seguir bien los detalles de su técnica, que son los siguientes:

1.º Hacer una perfecta hemostasia de la cápsula de Thenon.
2.º Colocar la córnea del ojo que se ingerta hacia atrás.
3.º Colocar delante de él los cuatro músculos rectos previamente desecados, suturándolos de dos en dos, el recto interno con el recto externo, el recto superior con el recto inferior.
4.º Por encima del capitonaje muscular debe hacerse una sutura conjuntival de puntos separados. (La Presse medicale, 6 mayo 1905).

IV. Según el Dr. Verdereau (de Barcelona), la extracción, ó de una manera general, la supresión del cristalino, no es el desideratum terapéutico á que se debe aspirar. Este desideratum debe encontrarse consiguiendo de nuevo la transparencia del cristalino.

Fundándose en los buenos resultados obtenidos por Badal, que se propone detener la marcha progresiva de las opacidades cristalinianas con los colirios y pomadas yodadas, el autor ha comenzado una serie de experimentos en los animales con el fin de encontrar un medio de hacer más enérgica la acción del yoduro potásico, buscando no solamente la detención de los progresos de la catarata sino también su regresión.

De sus observaciones saca las siguientes conclusiones:
1.ª El yoduro potásico en inyección subconjuntival posee una acción regresiva manifiesta sobre las opacidades del cristalino.
2.ª Esta acción es débil ó casi nula sobre las opacidades de la cápsula.
3.ª El yoduro de potasio se opone á la progresión de opacidades del cristalino.

Animado por los resultados obtenidos, el autor se decidió á emplear el mismo tratamiento en enfermos que á él quisieron someterse, advirtiéndoles de su ineficacia posible, de su larga duración y del dolor más ó menos intenso que la inyección subconjuntival podría producirles. Los resultados obtenidos, según el autor, han sido muy concluyentes.

El modus faciendi es muy sencillo. Se hace penetrar la aguja fina de una jeringa de inyecciones y se inyectan algunas gotas de una solución esterilizada de yoduro potásico al 5 por 100.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-07 00:00:00), página 18

Para hacer la inyección casi indolente, añade á la solución de yoduro potásico otra de acolina al 2 por 100 en cantidad suficiente para impedir la precipitación de ésta. La cantidad de mezcla empleada por cada inyección es de 1 centímetro cúbico.

Para combatir la hiperemia conjuntival, que se presenta algunas veces con gran intensidad, el autor emplea instilaciones repetidas de un colirio de adrenalina al 1 por 3,000 y argirol. (Archivos de Medicina y de Cirugía oculares, enero 1905).

V. El Dr. Vinsonneau trata de la conducta que debe seguirse en las cataratas diabéticas. Desde luego establece que la catarata diabética debe operarse, porque no es susceptible de curación por una medicación interna. Las reglas generales que determinan la indicación operatoria son las de toda catarata, pero las contraindicaciones operatorias son las siguientes:

1.ª La impresionabilidad particular de ciertas cataratas diabéticas.

2.ª El marasmo diabético muy acentuado.

3.ª El mal estado general del diabético: albuminuria, diarrea intensa, lesiones cutáneas muy extensas, tuberculosis pulmonar, edema, ascitis, alteraciones nerviosas.

4.ª La glicosuria enorme. Pero esto no es una contraindicación operatoria muy importante. Y de una manera general, el factor «glicosuria ligera y albuminuria» es mucho más de temer que el factor «glicosuria enorme sin albuminuria».

Es, por tanto, necesario no abandonar la institución de un tratamiento antidiabético suficientemente prolongado. Este tratamiento es variable, según que se trate de un enfermo pobre ó acomodado.

En el enfermo pobre es preciso instituir: a) el régimen alimenticio del diabético; b) las reglas de higiene; c) un tratamiento medicamentoso: antipirina ó arsénico.

El tratamiento por la antipirina debe instituirse en todo enfermo de catarata diabética que presente más de 10 gramos de azúcar en veinticuatro horas.

El tratamiento por la antipirina no deberá ser instituido sino con prudencia en los diabéticos enfermos de mucho tiempo con lesiones cardíacas y, sobre todo, renales. La antipirina es muy útil para preparar al enfermo á sufrir la operación de la catarata en las mejores condiciones de seguridad que sea posible.

El arsénico puede también dar buenos resultados en los enfermos de cataratas, diabéticos, debilitados y amenazados de tuberculosis.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-07 00:00:00), página 19

Se debe prescribir el licor de Fowler ó bajo la forma de uno de los derivados conocidos últimamente.

En el enfermo acomodado debe disponerse el mismo régimen alimenticio, la misma higiene y la misma medicación, pero además se puede disponer un tratamiento termal que complete el precedente. Una cura en Vichy ó en Carlsbad en los diabéticos gruesos y sin complicaciones viscerales, una cura en la Bourboule ó en Royat en los diabéticos enfermos hace mucho tiempo, más ó menos anémicos ó con diabetes nerviosa.

Es necesario, en fin, evitar al enfermo las emociones susceptibles de determinar el coma diabético. (Archivos de Medicina y de Cirugía especiales, abril de 1905).

BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVI
Médico de número, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

I. LA LUCHA ANTITUBERCULOSA, por el Dr. D. Antonio Espina y Capo.—Madrid, 1904.
II. RESUMEN DE LOS TRABAJOS PRACTICADOS EN EL LABORATORIO DEL AYUNTAMIENTO DE MADRID DURANTE EL AÑO 1904, redactado por el Dr. D. César Chicote.—Madrid, 1905.
III. LA ANQUILOSTOMIASIS ó ANEMIA DE LOS MINEROS, por D. Marciano y D. Juan González.—Madrid, 1905.
IV. DISCURSO LEIDO EN LA SESIÓN INAUGURAL DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE ZARAGOZA EL AÑO 1905, por D. Ramón Bosqued García, precedido de la Memoria reglamentaria, por el Dr. D. Pablo Sen y Serón.—Zaragoza, 1905.

I

La Lucha contra la tuberculosis es un folleto de 120 páginas en 4.º, con nutrida lectura, muy bien presentado por la casa editorial de Bailly-Bailliére, y está escrito con el único objeto de que sirva de libro de lectura á los alumnos de las Escuelas de 1.ª y 2.ª enseñanza.

Siendo su autor, nuestro querido compañero de Redacción, el Dr. Espina, me parece que está hecho todo su elogio y elogio bien merecido y entusiasta; y no ciertamente por ser querido amigo y compañero de glorias y fatigas en distintas Corporaciones (puesto
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-12-07 00:00:00), página 2

BOULOGNE-SUR-MER.

La Gota de leche fué fundada en esta ciudad en 1903 por el doctor Aigne, y los resultados han sido:

    En la ciudad
    En la Gota de leche

    1903
    17'0 por 100
    5'15 —

    1904
    14'9 —
    10'0 —

Siendo así que antes, su mortalidad era:

    De 24'80 por 100

    1895
    20'8 —

    1896
    20'7 —

    1898
    25'50 —

Es decir, que en la Gota de leche, de Boulogne, se salvan el 8 por 100 más que en la ciudad.

Ya veís si ha descendido la mortalidad en esta población, á pesar de las pésimas condiciones en que viven aquellas pobres gentes, respirando constantemente el humo de sus fábricas, viviendo en pequeñas casas, verdaderos tugurios, donde apenas penetra el sol ni se renueva el aire, con escaleras tan estrechas que, al subirlas, rozan los brazos en las paredes. ¡Calculad cuáles no serán los resultados del Consultorio el día que, como es de esperar, se vaya higienizando la población!

AMIENS

En esta ciudad se estableció la Gota de leche en el año 1900, y según el Dr. Peancellier, la mortalidad de niños de 0 á 1 año fué en los ocho años comprendidos de 1895 á 1902, la siguiente:

    1895
    261

    1896
    196

    1897
    214

    1898
    292

    1899
    229

    1900
    225

    1901
    168

    1902
    110

Sus ventajas son bien patentes.
Y así podría, señores, si dispusiese de más tiempo, presentaros es-