Revista de medicina y cirugía prácticas (1906-01-28 00:00:00), página 31

permanente de los miembros inferiores, con dificultad ó supresión de los movimientos voluntarios, por lesión ó irritación de los centros motores espinales, sea cual fuere la causa de la lesión ó de la irritación. A menudo, el estado general del individuo ha sido bueno: no había enflaquecimiento ni otra disminución de la fuerza que la debida á la misma parálisis espasmódica; no hay ó hay poca atrofia en los miembros paralizados, y el volumen de los músculos casi siempre ha sido normal. Son, pues, paraplegias espasmódicas puras, por decirlo así, las que hemos sometido al tratamiento. Los signos eran muy claros: estado espasmódico acentuado y parálisis extendida á todos los músculos, ó á casi todos, de los miembros inferiores. Todos los enfermos se hallaban en un periodo estable, es decir, que desde muchos meses ó años se había fraguado la paraplegia espasmódica sin que hubiese sufrido modificaciones considerables. Se podía, pues, suponer que la lesión que había engendrado la paraplegia no se encontraba en una fase de evolución aguda ó que había llegado al periodo cicatricial. Me he abstenido de intervenir en los individuos que tenían una lesión en evolución evidente y progresiva, y en especial cuando los movimientos despertaban dolores ó contracturas. Precisado de este modo el campo de acción, he aquí los resultados obtenidos:

Antes del tratamiento.—Quince de mis enfermos eran completamente impotentes, ó poco menos; 17 podían arrastrarse, pero lentamente, con ayuda y grandes dificultades, y 8 podían trasladarse de un punto á otro con relativa libertad, pero con una marcha evidentemente espasmódica. Total, 40.

Al fin del tratamiento.—Dos aún son impotentes, pero sus contracturas están disminuidas y sus movimientos voluntarios mejorados, permitiéndoles ir de un sitio á otro, uno con dos muletas y el otro con un bastón. Por lo demás, los dos no han podido prolongar el tratamiento todo lo necesario, y se puede suponer, cuando menos para uno, que estos resultados podrían ser ulteriormente perfeccionados. Diez caminan solos, pero con dificultad, y esta mejora es suficiente para cambiar por completo su vida social; 13 han recobrado una gran libertad de movimientos, pero con una marcha todavía espasmódica; 7 no tienen más que algunos signos poco visibles de espasmodicidad; 2 han recobrado una marcha normal, y su estado espasmódico no se manifiesta sino en ocasión de movimientos difíciles, y 2 pueden correr, saltar, bailar y hacer todo cuanto pueda un hombre normal. En cambio, 4 enfermos han abandonado el tratamiento desde el principio, descorazonados ante la perspectiva de su larga duración y dificultad. Este fracaso, cuando menos en un 10 por 100, es habitual con estos métodos terapéuticos. Y es que no basta la buena voluntad y la competencia del médico, sino que además se requiere la inteligencia, la aplicación y la paciencia del enfermo. Los enfermos así tratados padecen lesiones nerviosas, y muchos son, en consecuencia, neurópatas, cuyo sistema nervioso es un locus minoris resistentiae. En su cualidad de neurópatas, son más instables, son poco constantes y se cansan antes de lo necesario para obtener buenos resultados de los tratamientos difíciles.

(La Press. Méd., núm. 105, 1905.) —Codina Castellví.