Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-28 00:00:00), página 17

inflamatorios más ó menos acentuados, es una salpingitis. Sea ésta única ó bilateral, simple ó complicada de peritonitis pelviana, el foco principal de las manifestaciones morbosas se halla siempre en la trompa uterina.

Hay casos en que los fondos de saco no presentan tumefacciones ordinarias ni en forma de cuerda ó rosario, pero se aprecia por el tacto vaginal combinado con la presión abdominal ejercida con la mano libre, cierto grado de inmovilidad en el útero hacia uno ó otro de los cuernos, los cuales parece que lo fijan. Este hecho sólo inclina en favor de una inflamación anexial. Se comprende cuánto pueden variar los signos locales y generales que acompañan á la salpingitis, si se tiene en cuenta la invasión peritoneal y la virulencia de los agentes infecciosos, convirtiendo las lesiones más sencillas representadas por una ligera sensibilidad en un fondo de saco vaginal ó cerca del cuerno uterino en formidables alteraciones que ocupen todo el bacinete, cavidad abdominal, con sacos sépticos, falsas membranas infiltradas y purulencia generalizada.

En todos estos casos no hay más que un fenómeno común consistente en la producción de focos inflamatorios para-uterinos y manifestaciones dolorosas ó febriles á que dan lugar.

En esta materia nada debe asombrarnos, por cuanto las salpingitis pueden revestir aspectos muy diversos. Cuando pasan al estado crónico en el que hay carencia de fiebre, dolor é inflamación acentuada, debe tenerse presente que puede ser confundida con cualquiera de los tumores pelvianos conocidos, si no se tienen en cuenta los antecedentes y una práctica tactil especial para reconocerla.

El tratamiento de las salpingitis agudas es de las más sencillas, puesto que consiste en colocar á las enfermas en las condiciones más favorables á una curación espontánea resolviendo progresivamente los focos inflamatorios.

Los fenómenos más graves son debidos, casi siempre, á la invasión peritoneal más ó menos extensa que puede acompañar á la infección tubárica.

Los estudios modernos que se han llevado á cabo con motivo de la apendicitis, nos han demostrado la gran potencia reparatriz que tiene la serosa peritoneal y sirven de aplicación á la salpingitis. Así es que los focos peri-salpingíticos tienen una tendencia natural á la curación espontánea y rápidamente se establecen barreras que impiden su extensión.

El reposo absoluto en la cama, el hielo sobre el vientre protegido con franela en los casos muy dolorosos, las irrigaciones calientes y mejor todavía, las rectales que obran como un baño intrapelviano, son medios bastantes de ayuda á las fuerzas naturales del organismo. De ninguna manera debe ejecutarse maniobra alguna sobre el útero y sus anejos, limitándose á la observación del curso de la enfermedad.

Aunque en la mayoría de los casos la evolución del mal es favorable, no debe perderse de vista los accidentes que pueden sobrevenir. A pesar del reposo, calmantes y demás medios sencillos, la infección puede ganar terreno acentuándose la fiebre y los dolores. El aumento de éstos, sobre todo, es un signo inquietante en mayor grado que la fiebre, como quiera que indica la difusión peritoneal de la infección.

En este caso es preciso obrar ejecutando la colpotomía casi siempre pos-