Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 30

presión intra-ocular. Por medio de un instrumento ad hoc calculo la fuerza que es necesario emplear sobre una superficie conocida para hacer las membranas planas, posición en la que se equilibran las presiones internas y externas.

Hemorragias internas en el segmento inferior durante la contracción uterina.
— El Dr. Voron refirió dos casos de hemorragia del segmento inferior del útero que quedaron latentes á causa de estar obstruido el cuello uterino por la placenta. Estas hemorragias suelen ser graves á causa de la falta de derrame de sangre al exterior y de la retracción del cuerpo uterino, que se siente en el abdomen, signos que inducen á un error de diagnóstico. La sangre proviene rara vez del cuerpo del útero; proviene siempre de un desgarro del segmento inferior ó de la inercia, causada por una inserción viciosa de la placenta. Es poco probable que la retracción del cuello pueda por sí sola impedir á la hemorragia manifestarse al exterior; hay, por lo general, obstrucción del orificio cervical, más ó menos retraído, por un coágulo ó por la placenta. Es necesario extraer la placenta ó los coágulos y excitar después las contracciones uterinas por la compresión pubomamual ó por el taponamiento intrauterino.

El Dr. Bar: Los casos referidos por el Dr. Voron son bien conocidos y bastante frecuentes. La acumulación de sangre puede ser considerable, porque el segmento inferior y la vagina, poco retráctiles y distendidos en el momento del parto, se dejan rechazar por la sangre, que tarda en salir al exterior.

El Dr. Schwab: Cuando la placenta está desprendida y las membranas adheridas aún, la sangre puede acumularse en el interior del saco membranoso y la hemorragia quedar interna.

El Dr. Budin: Es necesario distinguir, en el caso de retención de la sangre en el segmento inferior, las hemorragias procedentes del cuerpo uterino y las que provienen del segmento inferior.

Placenta previa central. — El Dr. Andérodias refirió dos casos. En el primero, las membranas eran inaccesibles y tuvo que recurrir á la versión de Braxton Hicks y al descenso de un pié á través de una perforación hecha en la masa placentaria. En el segundo, después de la dilatación bimanual por el procedimiento de Bonnaire, llegó al borde de la placenta, rompió las membranas y terminó el parto por la versión por maniobras externas. La existencia de la placenta previa central es, pues, innegable. Las dos mujeres curaron.

Flegmatia alba dolens puerperal de origen intestinal. — El Dr. Klein: Una joven que padecía enterocolitis mucosmembranosa presentó durante el embarazo síntomas de infección del hígado y de la pleura, y en un momento dado, dolor agudo en la pierna derecha. Después del parto hubo elevación pasajera de la temperatura y al poco tiempo todos los síntomas de una flegmatia alba dolens del miembro inferior izquierdo. Creo que esta flebitis debe atribuirse á una infección de origen intestinal, porque no hubo síntoma alguno de infección de los órganos genitales. La flegmatia alba dolens aumenta actualmente de frecuencia á pesar de la disminución de las infecciones genitales; puede reconocerse á veces como causa una infección intestinal, sobre todo la enterocolitis mucosmembranosa.