Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-21 00:00:00), página 22

la repetición hasta hace un año, en que dice haber visto dos casos. Debe ser, pues, muy excepcional, y ocurre en esto algo muy paradógico, y es, que los médicos que ven mejor, no los ven, y en cambio los que ven menos, ven más casos de repetición.

En una casa donde hay cinco hermanos, de los cuales los cuatro mayores habían sufrido ya el sarampión, he sido llamado para ver al último, quien después de fenómenos catarrales y una erupción que le había durado veinticuatro horas, presentaba ahora una laringitis catarral que cedió en seguida; pero es de advertir que los otros cuatro hermanos también habían tenido iguales síntomas catarrales y la misma erupción tan fugaz, y que unos primos suyos, recluidos en un colegio y á los cuales fueron á ver, presentaron esta misma erupción. ¿Creéis que esto ha podido ser sarampión?

Operación de Porro. — El Dr. Parache: Voy á hacer algunas consideraciones, contestando á lo dicho por el Dr. García de Arias, referentes á la septicemia puerperal; enfermedad que, aunque desarrollada con motivo de un acto natural, es grave como todas las infecciones, y produce una mortalidad grande y frecuente.

La infección puerperal, dice, no es uniforme, tiene pluralidad de formas anatómicas y clínicas. La producen diversos agentes y es varía su localización; de ahí que los tratamientos sean múltiples, y, por consiguiente, no se puede aceptar el tratamiento único por el raspado, conocido hace más de veinticinco años, desde que lo instituyera Doleris, y preconizado por S. S., de tal modo, que parecía se apropiaba su invención.

Repita que no es posible englobar en una las descripciones de esta enfermedad; enumera sus agentes productores: estreptococo, estafilococo, gonococo, bacilo diftérico, vibrión séptico, bacilo tetánico, etc.; sus muchas localizaciones, unas endometríticas con multitud de formas, otras para y perimetríticas, salpingíticas, ováricas, etc., etc., y siendo esto así, pregunta: ¿qué pasaría si raspásemos el útero de una puérpera difterica ó con tétanos? ¿Qué va á hacer el raspado en la linfangitis, en la flegmasia albdolens y en esas otras formas de septicemia generalizada parecidas á tiroides?

Hay algunos casos, sin embargo, en que, efectivamente, la afección es local, existe retención de loquios producida, no como decía el Dr. García de Arias, por anteflexión uterina, sino por retroflexión, que impide la salida de coágulos, restos de membranas, etc., los cuales, fermentados (sapremia) ó descompuestos por otros agentes microbianos, dan lugar á la absorción de productos que alteran la economía. En estos casos la indicación vital es dar salida franca á estos exudados, pero ni aun en ellos debe hacerse el raspado con cucharilla cortante, sino con cucharilla 'roma' ó con el dedo, para no abrir nuevas bocas á la infección. Aceptaría el legrado con cucharilla cortante si tuviésemos la seguridad de que con él habíamos separado todos los productos sépticos quedando aséptica la cavidad uterina, porque entonces poco podía importar que quedasen puertas de infección, pero como las cosas no suceden así, como no es posible quitar todo lo séptico de la cavidad de la matriz — y así lo reconoce dicho señor, por lo que recomienda el legrado en varias sesiones— y como la zona raspada se reinfec ta por los gérmenes de la zona no alcanzada por la cucharilla y el pro-