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Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-28 00:00:00), página 41

muslo consecutivas al) ..... 327
Tisicos (El veronal contra los sudores nocturnos de los) ..... 248
Toxina del bacilo de Ducrey ..... 97
Tracoma (Sobre la etiología del) ..... 347
Trasplanteación de tendones ..... 448
Traqueoscopia, broncoscopia y esofagoscopia ..... 434
Trepanación por hundimiento craneal ..... 200
Trioccefalus dispar ..... 278
Tricóftina ..... 421
Tripanosomiasis en un blanco (Un caso de) ..... 398
Tórax paralítico congénito ..... 488
Tos de los tuberculosos (El narcil contra la) ..... 403
Tuberculina de origen bovino como medio curativo de la tuberculosis humana ..... 88
Tuberculosis abdominal en los niños ..... 481
— humana (Tuberculina de origen bovino como medio curativo de la) ..... 88
— pulmonar (Zomoterapia en la) ..... 127
— renal (Albuminuria prodrómica de la) ..... 282
Tuberculosos (De la ración en los) ..... 81
— (El narcil contra la tos de los) ..... 408
Tumor calcificado del seno de Douglas ..... 285
Tumores arteriales pulsátiles de la región parotídea ..... 283
Úlcera callosa del estómago (Tratamiento de la) ..... 126
— duodenal (Perforación de una) ..... 201
Úlceras de las piernas (Tratamiento de las) ..... 48
— varicosas (El plomo laminado como tratamiento por excelencia de las) ..... 238
Uretra (Bacilos pseudodifélicos en la) ..... 96
— (estrecheces congénitas de la) ..... 481
Uropoético (Operaciones en el sistema) ..... 236
Úvula (Cáncer de la) ..... 286
Valor antiséptico del jabón común ..... 488
Varicela (Flemón gangrenoso en la) ..... 404
Velo del paladar (Insuficiencia del) ..... 287
Vena yugular en los casos de piohemia de origen auricular (Operación sobre el bulbo de la) ..... 181
Veronal contralosudores nocturnos de los tísicos ..... 248
Vértigo estomacal (EL) ..... 369
Vesículas ciliares del cuello (Adenoma de las) ..... 361
Vías biliares (Cirugía de las) ..... 227, 808
— (hepático gastrotomía por cáncer de las) ..... 117
Vibraciones craneales como agentes psicoterapéuticos (Las) ..... 39
Virus sifilítico no es filtrable (EL) ..... 99
Válvulo del colon transverso ..... 46
Vómitos acetonémicos ..... 119
Vulvo vaginitis blenorragica (Tratamiento de la) ..... 367
Yeyunostomía (Nuevos métodos de) ..... 363
Yodo (Tratamiento de la fiebre tifoidea con la tintura de) ..... 20
Yoghourt (una preparación otoniana de leche) ..... 265
Yothion (Experimentos con el) ..... 244
Zomoterapia en la tuberculosis pulmonar ..... 127
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-28 00:00:00), página 42

RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Baltar Cortés (D. Angel), Médico del Hospital Provincial de Santiago de Compostela.

Codina Castellvi (D. José), Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.

Fernández Sanz (D. Enrique), Médico numerario por oposición de la Beneficencia general.

García Mansilla (D. Sinforiano), Oculista del Hospital y Hospicio Provincial de Madrid.

Goyanes (D. José), Profesor auxiliar de la Facultad de Medicina de Madrid.

Hauser (D. Ph.), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.

Martínez Vargas (D. Andrés), Catedrático de Enfermedades de la infancia de la Universidad de Barcelona.

Monmeneu (D. José). Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.

Ots y Esquerdo (D. Vicente), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.

Pérez Noguera (D. Emilio), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar. Madrid.

Pulido y Martín (D. Angel), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.

Ribera y Sans (D. José), Catedrático de Clínica quirúrgica de la Facultad de Medicina de Madrid.

Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

Rueda (D. Francisco), Director de la Consulta otorrinolaringológica del Hospital de la Princesa. Madrid.

Sarabia (D. Jesús), Profesor del Instituto Rubio. Madrid.

Toledo (D. Federico), Licenciado en Medicina y Cirugía. Madrid.

Valle (D. Rafael del), Médico, por oposición, del Hospital Provincial.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Arterioplastia venosa ..................................................... 141
Cálculo biliar ................................................................. 450
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-28 00:00:00), página 43

TRATADO PRÁCTICO DE TERAPÉUTICA HIDROLÓGICA POR EL DOCTOR D BALBINIO QUESADA Y AGIUS Médico-director de Aguas minerales, por oposición; Académico correspondiente de la Real de Medicina de Madrid.

JUICIOS CRÍTICOS EMITIDOS ACERCA DE ESTA OBRA

«Lo único que nos proponemos dejar consignado, es lo siguiente: que el doctor Quesada ha sabido uniformar la doctrina médica corriente en Hidrología; que su libro es de aquellos que merecen figurar en la biblioteca de todo profesor estudioso y de los que se dedican á la práctica ó ejercicio de la Medicina, pues abarca TODOS AQUELLOS CONOCIMIENTOS QUE SE PRECISAN TENER EN CUENTA PARA ESTABLECER LAS INDICACIONES DE LAS AGUAS MINERALES EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS; que su obra tiene MÉRITO INDISCUTIBLE, significando una labor y un estudio tan detenido de la Hidrología Médica, que está por encima de todo encomio, y por fin, que la Terapéutica hidrológica del Dr. Quesada, representa un progreso, un avance para la definitiva constitución de nuestra especialidad».
(Anales de la Sociedad Hidrológica española).

«El autor del Tratado práctico de Terapéutica hidrológica, con muy buena fortuna, ha logrado sintetizar y formular cuerpo de doctrina sobre los efectos fisiológicos y terapéuticos de las aguas medicinales naturales, sin que hasta hoy nadie se hubiera atrevido á ello, por temor sin duda de no salir airosa en esta intrincada tarea.
»La obra está expuesta con mucho método, y la descripción de las diversas enfermedades con sus indicaciones hidrológicas, resulta, al par que concisa, con mucha claridad y precisión.
»El Dr. Quesada puede estar satisfecho de su trabajo, pues ha escrito un libro ESPECIALMENTE CLÍNICO, de MUCHA UTILIDAD, así para el estudiante como para todo médico que desee ejercer su carrera con toda brillantez.
»Nuestro aplauso á los Dres. Quesada y Ulecia: á este último, por haber enriquecido su importante Biblioteca económica con una obra más, DE REAL Y VERDADERO MÉRITO».
(Archivos de Ginecología y Pediatría).

Forma un elegante tomo de 600 paginas esmeradamente impresas en excelente papel.

Precio: 10 pesetas.

Los pedidos, acompañados del importe, á la Administración de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRACTICAS, Preciados, 33, bajo, Madrid.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-28 00:00:00), página 44

VINO DE FOSFOGLICERATO DE CAL DE CHAPOTEAUT

Representa la forma en que el fosfato de cal existe en el organismo. Es un reconstituyente de primer orden, indicado en la Fosfaturia, la Clorosis, la Anemia, las Convalecencias, y de modo general, en todos los casos en los que la nutrición esta comprometida. Se prepara también en forma de Jarabe, Cápsulas, Granulado.

Depósito en PARIS: 8, rue Vivienne, y en las principales Farmacias de España y América.

AMENORREA - DISMENORREA
APIOLINA CHAPOTEAUT
No confundirla con el Apiol

La Apiolina ejerce su acción en el sistema circulatorio, determinando fenómenos de congestión vascular y de excitación, al par que en la contractibilidad de la fibra muscular lisa de la matriz.
Administrada 2 ó 3 días antes de la aparición de las reglas, en dosis de 2 á 3 cápsulas de á 20 centig. diarias, tomadas en las comidas, la Apiolina provoca y regulariza el flujo mensual.

PARIS, 8, rue Vivienne, y en todas las Farmacias.

MORRHUOL de CHAPOTEAUT

ESTAS cápsulas contienen, cada una, 15 centigramos de MORRHUOL, que corresponden á 4 gramos de aceite de bacalao, y 5 centigramos de Creosota de haya de la cual se han eliminado el creosol y los productos ácidos. Dan los mejores resultados en la tisis y la tuberculosis pulmonar en dosis de 4 á 6 cápsulas diarias al comenzar á comer.
Paris, 8, rue Vivienne, y en todas las Farmacias.

EL MORRHUOL contiene todos los principios activos del aceite de hígado de bacalao, salvo la parte grasa. Representa 25 veces su peso de aceite y se expende en pequeñas cápsulas redondas que encierran 20 centigramos ó 5 gramos de aceite de bacalao moreno. — Dosis Diaria : 2 á 3 cápsulas para los niños; 3 á 6 para los adultos, en las comidas.

MORRHUOL CREOSOTADO de CHAPOTEAUT
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-28 00:00:00), página 9



    Numero de casos.
    FILIACIÓN
    Antecedentes de la enfermedad y trastornos funcionales.
    Localización y caracteres del tumor.
    Diagnóstico.
    Operación
    Terminación.
    OBSERVACIONES

    85
    B. F., mujer de 24 años. Parlero (Oviedo).
    El tumor empezó hace tres años, indolente y lento en su desarrollo.
    Tumor del tamaño de una guisante. Resulta quistada, en la región glútea hidatídico del glúteo profundo, circunscrito, mayor, bulado y sin adherencias a la piel.

    Excisión de piel; estaba el quiste debajo de la aponeurosis que cubre el glúteo mayor; incisión, extracción de la membrana quística, raspado y desagüe el 20 de marzo de 1895.
    C.
    Rápida.

    86
    V. M., mujer de 20 años. Valdivieros (Madrid).
    En julio de 1899 notó el tumor, que no ha dado origen a síntoma alguno. Ha crecido muy lentamente.
    Tumor en la región glútea izquierda entre lipoma y quierda; es liso, indoloro, móvil, del tamaño de un naranja.

    Operación el 5 de marzo de 1902. Incisión; extirpación de la adventicia. Sutura y desagüe.
    C.
    5 de abril de 1902.

    87
    N. B., hombre de 55 años. Mejorada del Campo (Madrid).
    Hace quince años se presentó el tumor, que ha tenido el tamaño de un garbanzo y sin modificaciones de la piel, hasta hace tres meses, que empezó á crecer y se ulceró.
    Tumor en la región antihipogonoma. Resulta un quial anterior, de unos 6 centímetros hidatídico, lleno y con una pequeña deshidatidosis. En el centro, de la cual rebombaba un líquido serosanguinolento.

    Extirpación el 16 de octubre de 1895. Sutura de la incisión con desagüe.
    C.
    12 de noviembre de 1895.

    88
    N. P., hombre de 57 años. Madrid.
    Hace unos meses empezó á notar aumento de volumen en el tercio medio del muslo izquierdo, y sin graves fenómenos, terminó por abrirse, dando salida á pus.
    En la región antero-externa comielitis del femur, en la unión del tercio medio resulta un quiste hízquierdo, presenta una serie de trayectos fistulosos, por los cuales sale pus. No se toca el femur con el estilete.

    Incisión extensa para reunir los diversos trayectos fistulosos, dando salida á gran cantidad de hidatides, que revelaron la naturaleza de la enfermedad. Desagüe.
    C.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

SOBRE LA ACCIÓN ACUMULATIVA DE LA DIGITAL Y EL MODO DE EVITARLA
POR EL
DR. MIGUEL GIL Y CASARES
Catedrático de Clínica Médica en la Universidad de Santiago.

La digital es el tónico por excelencia del corazón debilitado. Sus indicaciones son múltiples; sus efectos maravillosos en muchos casos. No es el objeto de este trabajo hablar de las primeras; baste recordar que en todas las afecciones valvulares del corazón (incluso en las del orificio aórtico) y en las del miocardio, trátese de la superdilatación por fatiga, de las miocarditis ó de la infiltración y degeneración grasosa; en las pericarditis, en el asma cardiaco y en ciertos casos de aneurisma aórtico, la digital conviene casi siempre desde el instante en que el corazón desfallece más ó menos (insuficiencia relativa y absoluta). También es útil la digital para reforzar la energía del corazón en ciertos períodos del enfisema pulmonar y de las bronquitis y neumonías crónicas, en algunas cardiopatías consecutivas de enfermedades del riñón, en las neumonías y en muchas enfermedades infecciosas. En estas últimas, si se teme que el corazón desfallezca en lo sucesivo, es oportuno administrar la digital, no sólo para conservar el vigor del órgano cardíaco, sino para mantener la tonicidad de las arterias, evitando su dilatación paralítica, la acumulación de sangre en los vasos de la cavidad ventral y el colapso. En tales casos, la digital y el alcohol son quizás nuestros recursos más poderosos.

La simple enumeración que precede, demuestra sobradamente la importancia del medicamento; mas es preciso que el clínico sepa
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 10

Mucho debe decirnos ya la pequeña relativa de la cabeza y su escasa osificación unida á la amplitud pelviana y flacidez de sus partes blandas. Si descartamos toda otra distocia fetal, si descartamos el obstáculo producido por retracción del anillo de Bandl ó por fibroma intrauterino, y si lo que es algo más difícil, eliminamos también la cortedad del cordón que, como sabemos, produce en ocasiones defecto de descenso y detención más ó menos prolongada y casi constante en la excavación ó genitales externos, debemos pensar por lo menos en el dorsal displacement, poniéndonos en camino de investigarle por los signos que venimos analizando.

Era notable en nuestro primer caso la adaptación y hasta atirantamiento de la bolsa de las aguas, y aunque en el segundo se observaba, por el contrario, sobrado abombamiento, es posible que en ciertos casos, en primiparas sobre todo, este signo pueda hacernos sospechar en la existencia de una parte fetal que comprima las membranas contra el contorno pelviano. Excusamos decir que no le damos gran importancia, tanto porque puede presentarse su occitocia ideal, cuanto por necesitar, si es producido por esta distocia, un encajamiento bastante graduado, por eso creemos que en nuestro segundo caso se presentaba abombamiento en demasía.

No tiene gran valor el dolor constante suprapubiano que se presentó en nuestra primipara, porque sabemos se presenta por otras causas, pero si las eliminamos, como generalmente sería fácil eliminarlas por la carencia de signos que las caracterizan, y por el contrario, observamos los que venimos describiendo, siquiera sea á título de indicios de esta distocia, estamos facultados para efectuar un tacto más ó menos profundo, con ó sin anestesia, que repetimos es el único medio de confirmar el diagnóstico.

No estamos, por tanto, tan desarmados como todos los autores aseguran para presumir esta distocia, y se concibe el valor que aquí tiene esa presunción, puesto que nos permite ó permitirá en ocasiones resolver el conflicto fácilmente antes que su resolución sea siempre desastrosa por feliz que sea.

El pronóstico de esta distocia no debe ser grave en general, porque si se fragua en el embarazo, permite el encajamiento, por lo que debe coincidir con feto pequeño, y si se fragua en el parto, su reducción espontánea debe ser frecuente, y la artificial fácil si se diagnostica pronto; pero si coincide con pelvis más ó menos viciadas, hidramnios, retracción del anillo de Bandl, si se deja verificar el enclavamiento por espectación prolongada ó simplemente se pro-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 11

longa esa espectación más de lo debido, favoreciendo quizá un tenanismo uterino, fácil es suponer los peligros que puede acarrear, ya por los que consigo lleva el parto lento, ya por lo profundamente agresiva que es una parte fetal como el codo, ó ya ante todo porque pueda darse el caso de no poder teminar el parto sino sacrificando la vida del feto ó con graves operaciones en la madre. No deben olvidarse nunca, y por eso los repetiremos hasta la saciedad, esos casos que recuerda Simpson de craniotomías en fetos vivos con cabezas pequeñas con buena conformación materna y flacidez de las partes blandas, porque algunas tendrá á su cargo seguramente el dorsal displacement.

Entre las pocas indicaciones que se han hecho de esta distocia, figuran las de Smith y Evenson, que han observado estas dislocaciones dorsales coincidiendo con presentaciones de cara, y sin discutir ahora si esa presentación puede ser causa ó efecto de esta distocia, bueno es que tengamos en cuenta lo que debe favorecerla la actitud del feto en tal presentación y los obstáculos que puede acarrear al parto si se unen los propios del dorsal á los que lleva consigo la presentación de cara cuando no se deflexiona bien la cabeza ó cuando no rota en las mentoposteriores.

Tampoco debemos olvidar que la deflexión de cabeza en vértice, á juzgar por la lógica y por la observación de nuestros dos casos, debe ser generalmente fatal, y esa sola deflexión, que en la especie parece ser punto menos que imposible reducirla, debe sumar también los obstáculos que lleva consigo á los peculiares de esta distocia.

Admitiendo que el dorsal displacement debe tener los mismos fundamentos etiológicos que las procidencias simples de los miembros, y sabiendo que la etiología de éstas es tan múltiple como inevitable, deduciremos fácilmente que toda profilaxis resulta ilusoria.

En este sentido, el dorsal displacement tendría la ventaja sobre las procidencias de no sorprendernos cuando hemos efectuado el diagnóstico durante el embarazo; pero aun así, ni disponemos, ni creo podemos disponer de medio alguno que nos permita corregir la posición anómala.

Aunque admitiéramos que la presentación de nalgas era más favorable, sospecho que en este caso la versión por maniobras externas sería imposible, porque el dorsal primitivo debe coincidir casi siempre con encajamiento, ó mejor dicho, cierto grado de encajamiento debe ser la condición casi obligada del dorsal displacement.
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Durante el parto, dicho está que la espectación se impone antes de la rotura de la bolsa.

Simpson significa la conducta que debe seguirse, pero yo me permito creer que deben ser excepcionales los casos en que pueda aceptarse esa conducta, ya por encajamiento exagerado, ya por pérdida de aguas, etc. En efecto, Simpson dice que debe procurarse dirigir la mano hacia abajo y adelante para transformar el dorsal en una presentación de vértice y brazo. Dice también que en ocasiones quizá sea posible rechazar el codo hacia el pecho del niño, y si esto no se consigue, debe verificarse la versión podálica.

Pueden suponerse las dificultades que presentará la transformación del dorsal en una presentación de vértice con procidencia simple, cuando Simpson no lo pudo conseguir en su caso, aun cuando el encajamiento debía ser tan poco graduado, que le permitió efectuar la versión. Y si esa, al parecer, sencilla maniobra es tan difícil de realizar, comprenderemos las insuperables dificultades que presentaría rechazar el codo del niño hacia su pecho, lo que precisaría maniobras intrauterinas más violentas y peligrosas que la versión. Respecto de ésta, creemos, como tantas veces hemos mencionado, que si el dorsal es completo precisa cierto grado de encajamiento de la cabeza. Este encajamiento contraindica en cierto modo la versión; pero no por eso la creemos impracticable, puesto que en los casos de Simpson, Playfair y Murray se resolvió felizmente la distocia mediante esta intervención, lo que no tiene nada de extraño sabiendo que en el caso de Simpson éste la verificó en beneficio del feto, sabiendo también que los ingleses, con razón sobrada, son mucho más aficionados á la versión que al forceps en el estrecho superior, y sabiendo, por último, que el rechazamiento de cabeza para permitir la entrada de la mano en el útero ofrece menos dificultades y peligros de los que se han supuesto.

Por sabido debiera callarse que la elección entre la versión y el forceps dependerá del criterio del tocólogo, dadas las condiciones de cada caso particular. Además, recuérdese que hemos supuesto que el dorsal no debía estar constituido en la inmensa mayoría de las ocasiones no estando el brazo del niño en contacto con el segmento anterior del estrecho superior, puesto que el obstáculo esencial á la progresión de la cabeza, como el mismo Simpson reconoció, implica el choque de ese brazo contra el pubis, pero ni hemos negado ni podemos negar que el obstáculo se verifique más arriba, efecto de una retracción más ó menos graduada del anillo de Bandl,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 13

un fibroma uterino, una presentación de cara, un asinclitismo exagerado, etc. En estos casos, dicho está que así como se impone un tacto manual profundo, se impone también la versión, si con otra maniobra no hemos podido reducir la presentación viciosa ó la posición anómala.

Simpson con su envidiable sentido clínico, supone que deben existir muy diversas gradaciones de dislocación de brazo, como palpablemente lo hemos apreciado en nuestros dos casos. Pues bien, en esa gradación y en el grado de encajamiento de la cabeza, estriba indudablemente la línea de conducta que, en mi concepto, debe seguirse. En resumen, y abstracción hecha de las indicaciones y contraindicaciones concretas de cada caso particular, creemos que si el encajamiento es poco graduado, el dorsal no debe ser completo y por tanto, la reducción debe ser también siempre posible y con frecuencia fácil. Si el encajamiento impide la reducción, demuestra que la cabeza es pequeña y, por tanto, lo indicado es el forceps, sin olvidar hacer la tracción sobre el centro de figura cualquiera que sea el descenso de dicha cabeza.

Si existe enclavamiento más ó menos relativo, quizá fuese posible desprender el brazo, ya con el dedo, ya con un lazo pasado con uno de tantos ingeniosos medios de que disponemos, ó ya con el gancho manejado con la prudencia que exige esta temible y peligrosa arma obstétrica. En este caso es cuando pudiéramos tal vez cumplir el precepto de Simpson.

Posible es también que el postural tractement empleado para reducir la procidencia del cordón, auxiliase la reducción de un miembro con tendencia á producir esta distocia, si bien Budin y Tissier no admiten su beneficioso efecto.

Tampoco hemos de olvidar que en el dorsal se presenta frecuentemente la laterocidencia, y si esa procidencia, como todas ó más que todas, tiende á recidivar, posible es nos fuera de gran utilidad el procedimiento de Henne para reducir el cordón que, como sabemos, consiste en recubrirle con un trozo de gasa esterilizada antes de reducirle.

Decíamos que era, en nuestro sentir, un error equiparar esta distocia, cómo lo consideran Budin y Tissier y lo da á entender Playfair, á la que resulta del entrecruzamiento dorsal del brazo en presentación de nalgas. Sabemos, en efecto, que entre las distintas posiciones anómalas que pueden adoptar los brazos en la expulsión ó extracción de la cabeza, detrás figura ese entrecruzamiento que co-