Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-14 00:00:00), página 33

muerte con la operación. Además, la operación precoz es más fácil y con ella la mortalidad tardía también disminuye. Los casos desesperados ya no se operan.

*La operación precoz requiere ciertamente un diagnóstico también precoz; este es facilitado por la circunstancia de que la tuberculosis urogenital es descendente, y por lo tanto, cuando está interesada la vejiga es seguro que también lo está el riñón, y por lo tanto, en estos casos debemos buscar la tuberculosis en este órgano. Claro está que sería muy conveniente que poseyéramos un método que nos diera á conocer con certeza la capacidad funcional del riñón y la falta de tuberculosis en este órgano; pero los métodos que para ello se han propuesto hasta la fecha son insuficientes; hay que buscar otros que sean más seguros.

La cirugía renal desde la introducción del cateterismo de los uréteres.—El Dr. Casper (de Berlín) manifiesta que es cierto que la existencia de pequeñas diferencias no puede utilizarse cuando se emplea el diagnóstico funcional, pero si está enfermo un riñón, la diferencia es grande. En dos exploraciones sucesivas no se pueden obtener iguales resultados, porque la tensión osmótica se modifica según la cantidad de líquido que recibe el organismo, variando con ello los resultados de la crioscopia. Sucede lo mismo con la determinación cuantitativa de la urea y del azúcar. En cambio, la diferencia relativa aumenta la seguridad del diagnóstico y del pronóstico. Respecto á la prueba de la floridzina, es verdad que en algún caso el riñón sano no segregá azúcar, pero lo que pasa en estos casos es que como la floridzina es un diurético enérgico, no es posible descubrir el azúcar por lo muy diluido que se halla. Las cifras absolutas no tienen ningún valor; sólo lo tiene la comparación entre el azúcar segregado por los dos riñones.

Teniendo en cuenta estas particularidades, el autor procede del modo siguiente: El paciente toma como desayuno de 50 á 100 gramos de leche, y á las dos horas se analiza la orina; después toma 1 gramo de floridzina, y mientras no se presenta azúcar en la orina, se investigan en ésta la urea y el punto de congelación. Después se determina la secreción de azúcar. El autor ha examinado recientemente 100 casos, y en los riñones sanos nunca ha echado de menos el azúcar. Si á pesar de ello no se segregá azúcar ó muy poco, se dan 2 gramos de floridzina y con anestesia para que no haya poliuria. Los casos en que el diagnóstico tropieza con dificultades son sumamente excepcionales.

Producción experimental de la tuberculosis renal.—El Dr. Pels-Leuden (de Berlin) ha utilizado, para producir la infección, las arterias renales y ha experimentado en cabras y perros, empleando material tuberculoso bovino y cultivos puros. Los resultados de 10 experimentos han sido en 1 caso infección mixta, en 9 tuberculosis renal unilateral, aunque en uno de ellos había un foquito en el otro riñón. En un perro y en una cabra la tuberculosis se limitó á los riñones, pero en los demás animales se generalizó. Los órganos secretores siempre se hallaron sanos, debido quizá á que las alteraciones en los riñones aún no estaban muy desarrolladas y estaba sana la mucosa de las vías eferentes.

El Dr. Kümmler hace notar que antes de decidirse á extirpar un riñón, tenemos que saber si el otro está sano ó con tal grado de capacidad fun-