Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-14 00:00:00), página 18

mente sobre el músculo, son bastonazos, pisotones de caballos, paso de ruedas de coches y carros sobre el cuerpo, las balas cuya fuerza no fué suficiente para llegar á la piel y perforarla, varetazos á los toreros, pelotazos, etc. Existen también contusiones, roturas parciales y aún totales subcutáneas y desgarros producidos de dentro á fuera, ocasionadas por los fragmentos de una fractura ósea ó por los extremos articulares de un hueso en una luxación, etc.

El Dr. Decref dice que entre las causas indirectas se encuentran todas aquellas roturas mayores ó menores y desgarros musculares producidos por contracción violenta, bien por brusco movimiento, bien por esfuerzo superior al que pudiera desarrollar fisiológicamente un músculo. Entra en detalles sobre las roturas fibrilares musculares con infiltración sanguínea caracterizadas por un vivo dolor en el músculo que se siente en el preciso momento en que la lesión se origina, no dándole importancia generalmente; pero si la molestia es mayor, además del dolor, se experimenta una sensación de ardor, imposibilidad funcional y estupor muscular y hasta parálisis ó paresias pasajeras. Al poco tiempo se presentan fenómenos de miositis y hasta la formación de un hematoma; empieza la piel á las veinticuatro horas por acusar manchas equimóticas que á los dos ó tres días ocupan una gran extensión.

Cuando el desgarro es tendinoso ó de fibras que se insertan muy cerca de los huesos y comprende trozos de periostio, se forman osteomas que ponen en peligro para el porvenir el uso de la articulación.

Se ocupa luego el Dr. Decref del pronóstico de estas lesiones que no puede darse á la ligera y recuerda lo que pasa á los pelotaris con la llamada vulgarmente caída del brazo, al ejecutar lo que ellos llaman bolea de sobrebrazo, que con el reposo nada sienten y se consideran curados, pero que al intentarlo vuelven los dolores y por haber descuidado el tratamiento apropiado han quedado imposibilitados en absoluto para el juego de pelota. Lo propio pasa á los obreros en un momento dado al hacer un esfuerzo superior á las condiciones del músculo que lo ejecuta.

Después expone el Dr. Decref el tratamiento por excelencia de estas lesiones y que consiste en el amasamiento húmedo ó sea con vapor, la aplicación hábil de vendajes y los movimientos pasivos y activos hecho todo con la debida oportunidad. Crítica á esos amasadores que sin más título que el que ellos se atribuyen, resultan apaleadores públicos. Dice que en los Congresos de Medicina celebrados en Madrid (1898) y en París (1900) ha dado á conocer su método de amasamiento húmedo ó con vapor y que consiste en lo siguiente:

«La técnica operatoria de la manipulación debe ser siempre que se haga amasamiento, hacerlo suave, pues el secreto de las maravillas que con este medio de tratamiento se consiguen, consiste en activar la circulación de retorno y de la forma que generalmente se emplea, que es una forma brutal, no se sacarán nunca más resultados que martirizar á los enfermos, agravando extraordinariamente sus lesiones. Hay que hacer cundir la idea de que el amasamiento es uno de los medios más diplomáticos de la terapéutica y que no tiene nada de guerrero»; y después, hablando de la combinación del calor húmedo con el amasamiento, decía: «Exactamente