Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-14 00:00:00), página 40

en los niños, con la tuberculosis. En los casos crónicos suele ser sumamente característica la circunstancia de que los dolores rara vez son violentos, y que aun en aquellos casos en que hay muchos motivos para sospechar la supuración, es muy poco marcada la tendencia á esta manera de terminar. En las artropatías sifilíticas agudas, generalmente se interesan pocas articulaciones, no suele haber fiebre ó es muy insignificante, el dolor no tiene casi nunca un carácter agudo y penetrante, no suelen afectarse el corazón ni los vasos, y por último, la medicación antirreumática no produce, por lo general, el resultado acostumbrado. A menudo se observa que el dolor se exacerba por la noche, lo mismo en los casos agudos que en los crónicos.

Si á pesar de todo no se puede establecer más que un diagnóstico de probabilidad y ha sido inútil la terapéutica empleada, se debe ensayar el tratamiento antisifilitico. Si éste da resultado, el diagnóstico se establece a posteriori. — (Heilkunde). — R. DEL VALLE.

Método de extirpación ideal del apéndice vermiforme.— Las diversas modificaciones introducidas en el método de extirpación del apéndice vermiforme tienen tres objetos: 1.º, extirpar el apéndice sin infectar el peritoneo inmediato; 2.º, tratar la mucosa de modo que se impida la contaminación al cerrar la abertura hecha en el intestino; 3.º, disponer el muñón de manera que se evite todo peligro de infección después de cerrada la herida. Estas indicaciones se llenan con el método de Skene, en el que se usan las pinzas electrotérminas y por el de Downes que emplea un angiotubo electrotérmino de su invención. Como no siempre se dispone de estos aparatos, Kelly recomienda el procedimiento siguiente:

Los aparatos que emplea son una pinza magulladora de su invención provista de escotaduras longitudinales en la superficie magulladora y de un cartabón encima. Esta pinza ejerce una presión grandísima, y además, usa un termocauterio ordinario de Paquelin.

Puesto el apéndice al descubierto se liga el meso-apéndice. Se hace una sutura circular con seda fina alrededor de su base y á 1 centímetro de distancia, pero sin apretarla. El apéndice es cogido por su base con la pinza y se magulla aplicando por delante (á distancia), otras ordinarias de forci- presión para evitar el derrame de su contenido. El apéndice se extirpa con el termocauterio entre las dos pinzas de modo que se desprende la parte sujetada con la pinza de arterias. Las pinzas magulladoras se aisan colocando gasa seca debajo de cada hoja de modo que su extremo forme una especie de cono aislado de todo contacto con el ciego. Después se pasa arriba y abajo la punta enrojecida del termocauterio por las escotaduras de las pinzas durante cuarenta á sesenta segundos de modo que se destruya todo vestigio de muñón y á la vez se calientan las pinzas para que la tira estrecha de apéndice magullado que queda sujeto entre las hojas de éstas se convierta en una substancia translúcida, en la que el calibre del apéndice desaparece por completo y no vuelve á abrirse. Hecho esto se aprieta la sutura, se invierte la base quemada y se une la mucosa sobre toda la superficie desnudada cosiéndola con seda fina. La operación dura unos seis minutos. — (American Medicine). — F. Toledo.