Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-07 00:00:00), página 36

anestésico general, resulta ser un procedimiento sumamente recomendable.

El Dr. Schloffer refiere que de las 1.600 operaciones hechas en los últimos dieciséis meses y medio en la clínica de Innsbruck, ha habido 28 pulmonías con 22 fallecimientos. De 16 herniotomías sobrevino la pulmonía embólica en tres casos, tanto por ciento muy elevado que Wölfler atribuye á particularidades técnicas del procedimiento de Bassini que se ha empleado. La circunstancia de que se descubre en mucha extensión el cordón espermático, expone con más facilidad á lesiones de las venas. Como profilaxia hay que combatir el dolor y procurar que se haga más fácil la tos. En Innsbruck siempre se aplica un vendaje compresivo muy resistente al abdomen, pero por encima del ombligo sólo se coloca una ligera venda compresiva.

El Dr. Trendelenburg dice que en la clínica de Leipzig las pulmonías post operatorias después de laparotomías representan un 5 por 100 y las restantes un 1 por 100. En las consecutivas á laparotomías, la gastrostomía representa el 30 por 100; la contusión de la pared abdominal, el 15'9 por 100; las operaciones por peritifilitis, el 5 por 100; la laparotomía exploradora, el 4'7 por 100, y las operaciones en las vías biliares, el 1'4 por 100. La altura de la herida abdominal no influye nada en la génesis de la pulmonía. Lo único cierto es que la frecuencia de la pulmonía aumenta con la edad. De 68 casos de pulmonía fallecieron 51.

El Dr. Franke (de Brunswick) dice que así como hasta 1898 habían sido raros los casos de pulmonía post operatoria en los hospitales de dicha población, desde la época mencionada enferman de pulmonía casi todos los enfermos laparotomizados. El autor no ha podido averiguar la causa de dicha particularidad. Por fortuna, la mortalidad no pasó del 1 al 2 por 100, resultado favorable que el autor atribuye á que se prescriben muy pronto la digital, el salicilato sódico y la antipirina, empleando, si es preciso, la vía rectal. También la nitroglicerina parece obrar muy favorablemente.

El Dr. Kausch expone la siguiente estadística de la clínica de Breslavia. Desde el 1.º de abril de 1901 al 31 de marzo de 1905 se hicieron 1.880 laparotomías, que con 240 de la clínica privada del profesor Mikulicz, suman 2.120 casos con 45 de pulmonía y 24 fallecimientos. Como profilaxia recomienda el autor evitar el enfriamiento del operado, lavar la cavidad abdominal con agua salada, cuidar de la evacuación del estómago (con su sonda se evita seguramente una aspiración), esmerarse en la limpieza de la boca y hacer que el operado practique la gimnasia respiratoria lo más pronto posible. La neumonia parece sobrevenir con más facilidad en las operaciones que se realizan cerca del diafragma. Es de la mayor importancia la asepsia muy esmerada y el lavado de la cavidad abdominal; el taponamiento da, en este respecto, malos resultados. La anestesia etérea no agrava el pronóstico. No parece probable que la escopolamina obre favorablemente, porque tampoco resulta ventajosa la anestesia por infiltración de Schleich. En Breslavia no se ha observado nada parecido á una acumulación epidémica de pulmonías post operatorias. Difícil es resolver si la infección se verifica por la vía linfática ó por la sanguínea; sin embargo, el autor se inclina más á la primera opinión.