Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-14 00:00:00), página 29

alambre de plata, á causa de su poca tendencia á la curación. Por último, habiéndose presentado graves trastornos vasomotores en la extremidad con procesos ulcerativos, se hizo necesaria la amputación. En un joven de dieciocho años, de poco desarrollo psíquico, un papiloma de la frente se transformó en carcinoma. Por lo tanto, siempre que en una clínica quirúrgica ingrese un imbécil, hay que ponerse en guardia.

En agosto del año pasado ingresó un sujeto, que era un tipo de imbécil; procedía de familia sana, había nacido él también sano y su desarrollo decían que había sido normal. A los dos años contrajo el sarampión, una otitis media, y desde entonces parece que se modificó un poco su modo de ser psíquico. A los diez años se hinchó el pie derecho, pero tres años después se había deshinchado. A los doce años se torció el pie izquierdo, que quedó hinchado, y como consecuencia de ello también quedó una prominencia ósea. A los dieciséis años (en 1908) sufrió el paciente un pequeño traumatismo en la rodilla, que exigió sutura. Al cabo de algún tiempo se desarrolló poco á poco una hidropesía de la articulación, que aumentó mucho de volumen al cabo de un año. Rinswanger, que examinó el enfermo, opinó que no tenía ninguna alteración cerebral orgánica, sino tan sólo imbecilidad de espíritu. Por medio de la punción se extrajeron de la rodilla 500 gramos de un líquido claro y seroso. En la actualidad la debilidad mental está aún más acentuada, la rodilla tiene dimensiones enormes y está llena desde hace año y medio de un gran número de cuerpos extraños que antes no se habían encontrado. Ziehen, que ha examinado el enfermo hace poco tiempo, opina que se trata probablemente de un grado moderado de sirin-gomielia con alteraciones tróficas. Los movimientos de la rodilla hinchada no provocan dolor.

El Dr. Madelung (de Estrasburgo) manifiesta que ha cultivado la psiquiatría, y que en la clínica ha tenido ocasión frecuente de observar afecciones quirúrgicas en enajenados crónicos. Le ha llamado la atención la grandísima propensión que tienen estos enfermos á las fracturas á causa de la fragilidad de sus huesos. Mas respecto á la tendencia curativa, no está de acuerdo con Riedel, pues ha visto lesiones traumáticas muy graves curarse de un modo sorprendente, v. gr., las lesiones del intestino, que no raras veces se infieren los mismos locos; las fracturas óseas se curan también en el plazo normal.

El Dr. Muskat (de Berlín) opina que si la curación de las heridas fuese en los imbéciles difícil y lenta, habría que renunciar en estos enfermos á muchas operaciones, tales como las que hay que practicar en los huesos y tendones de los niños en casos de parálisis. Pero según su experiencia, la tendencia curativa no es en estos casos peor que en los enfermos normales.

El Dr. Riedel contesta que no ha hablado de enajenados, sino de imbéciles de espíritu. Por lo demás, aun en tales enfermos no deja de ser expuesta la práctica de grandes operaciones.

Resultados definitivos del tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Basedow.
— El Dr. Friedheim (de Hamburgo) da noticia de 20 casos de enfermedad de Basedow que han sido tratados quirúrgicamente y examinados después muy detenidamente por Kümmerl. La operación es el único medio conocido para curar definitivamente tan grave enfermedad, y no va acom-