Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-14 00:00:00), página 35

orina que en condiciones normales. El procedimiento de separación también provoca poliuria, pero mucho menor que con el del cateterismo.

El Dr. Rumpel (de Hamburgo) hace notar que en muchos casos se juzga mal de los resultados de la crioscopia, y que también es común que se emplee una técnica no irreprochable. En concepto del autor, la concentración molecular de la sangre es de 0'56 á 0'57; si varía es que existe una afección del sistema renal; cuando excede de 0'58, dicha afección es indudable; la concentración de la orina no es constante más que de un modo relativo. Una función normal no indica que los riñones estén completamente sanos, sino tan sólo que existe cantidad suficiente de parénquima renal para sostener dicha función, pudiendo á todo esto estar enfermos ambos pulmones. La crioscopia tiene un valor grandísimo para el que comprende y practica bien este método de exploración.

El Dr. Kocher (de Berna) dice que no sabe por qué Rovsing proscribe el separador cuando da un resultado positivo. Le pregunta, además, á Rovsing qué hace cuando el ureter está muy enfermo, ¿lo reseca ó cree que puede curar espontáneamente?

El Dr. Barth (de Danzig) entiende que los métodos fundamentales son el cateterismo y la separación; los métodos funcionales no son más que complementarios de éstos. Pero ni los unos ni los otros son de resultado absolutamente seguro; mas no por eso se van á desechar, como no se desechan otros muchos métodos de investigación que adolecen del mismo defecto. No dan una seguridad absoluta, pero sí relativa.

El Dr. Straus (de Francfort, sobre el Mein) reconoce que en muchos casos se puede prescindir de la exploración funcional, pero que ésta facilita á veces el diagnóstico precoz; tal sucede en las hemorragias cuya causa no se puede averiguar.

El Dr. Götzl (de Praga) juzga que la experimentación en los animales tiene importancia para el diagnóstico. Cuando se encuentran bacilos de Koch en la orina humana, es muy raro que se trate de otra tuberculosis que no sea la renal.

El Dr. Rovsing (de Copenhague) contesta á Casper y Kümell que los métodos empleados por éstos también les han inducido á veces á error, puesto que en algunos casos dejaron de hacer una operación, fiados en dichos métodos, que hubiera sido factible, evitándose así la muerte del enfermo. Así Kümell, en un caso en que el punto de congelación era 0'60, practicó la nefrotomía y no la nefrectomía, encontrándose con una hidronefrosis y marcando después el punto de congelación 0'56; hizo entonces la nefrectomía, y el punto referido volvió á 0'60. En este caso el método de exploración indujo á error, de tal suerte que si se hubiese tratado de un tumor maligno, Kümell no habría hecho la operación, no obstante ser necesaria.

No comprende cómo Kapsamer apela al dato del momento en que aparece el azúcar en la orina, puesto que hay casos en los que, aún estando sanos los riñones, la floridzina no provoca la secreción de azúcar.

Todos estos procedimientos son mucho más familiares al fisiólogo y al químico que al médico. Por eso los primeros se burlan de la crioscopia, porque saben que es un método demasiado difícil para aplicarlo á la cli-