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transporte en vagonetas, los water closet de turba, su instalación y vista, y planos de una barraca-hospital, insistiendo en que por estos medios se ha conseguido disminuir la anquilostomiasis en el extranjero, y que si aquí nos llegamos á preocupar del mismo modo de las cuestiones higiénicas, podremos llegar á resarcirnos de las pérdidas sufridas por nuestras guerras coloniales.

El Dr. Larra dice que estudios poco importantes hasta una época reciente hicieron creer á muchos médicos que la anquilostomiasis era punto menos que desconocida en España, ocurriendo lo mismo que en Alemania, en donde el higienista de más mérito, Rubner, afirma que apenas existía la anquilostomiasis en Alemania, y al poco tiempo se descubrieron 273 casos, al año siguiente 1.300, y á los tres ó cuatro habían ascendido ya á 20,000 ó 30,000. Que en España, el primer año se descubrió un número que no pasaba de 1.000, pero que si se hicieran estudios más precisos y seguros podrían también aquí contarse los casos por millares, dada nuestra riqueza minera. Que Astor y otros han comprobado que la población del campo en Puerto Rico tenía el 90 por 100 de anquilostomiásicos, y que por esto conviene no hacer cundir la idea de que ésta es una enfermedad propia exclusivamente de los mineros, porque si tal se hace creer al público, los que no tengan relación con las minas se quedarán tan tranquilos, con lo cual se dificulta la profilaxis de la enfermedad. Que la anquilostomiasis se ha llamado Mal de los mineros porque en las minas fué donde primeramente se descubrió, pero que, según se comprueba por el mapa que acababa de presentar á la Academia el Dr. Espina, hay provincias enteras en que existen gran número de anquilostomiásicos, á pesar de no existir en ellas mineros ni minas, y que así lo prueba también el hecho de que los dos primeros casos se observaran en tejeros.

Que en Bélgica misma la alarma es grande, porque no es sólo en las minas en donde existe la anquilostomiasis, porque hay regiones en que á pesar de no haber minas, padecen la enfermedad mujeres y niños; de modo que no debe considerarse circunscrita la anquilostomiasis á las cuencas mineras.

Manifiesta que la propaganda hecha entre las personas es más eficaz que la que se hace por medio de las leyes, y que si esto es así, en aquellos países en que se guarda profundo respeto á las leyes, con más razón en España, en donde hay instintiva repugnancia á todo lo que signifique ley. Que por esta razón se halla de acuerdo con el Dr. Espina en que debe comenzarse por difundir la higiene por medio de conferencias y cartillas, pero que es también necesario que el Estado ayude al médico para que se conozca la extensión del mal y la manera de combatirlo; pero que al Estado corresponden los medios adecuados para que la enfermedad no se difunda y, sobre todo, para que donde no haya infección se evite, tanto más cuanto que contamos con una gran riqueza minera sin explotar en varias provincias españolas.
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ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 29 de Mayo de 1905.

Un caso de peritonitis supurada circunscrita.—El Dr. Valle y Aldabalde:
El enfermo que tengo el honor de presentar es de cincuenta y cinco años de edad, soltero, jornalero, natural de Cienpozuelos, y confiesa hábitos alcohólicos, por más que éstos no se revelan por ninguna manifestación clínica.

En sus antecedentes de familia no hay ningún dato que pueda tener relación con su padecimiento.

Respecto á los personales, refiere que á los seis años padeció la viruela y al poco tiempo un ataque de reuma, que le retuvo en la cama cerca de un mes, y que le obligó á andar algún tiempo con muletas. A los dieciocho años padeció paludismo de forma leve, pero que duró unos dos ó tres meses. A los veinte años sufrió un fuerte traumatismo en el hipocondrio izquierdo, y de sus resultas tuvo que guardar cama unos tres meses, sin que, á pesar de todo, le hubiera quedado la menor reliquia como consecuencia de tal accidente.

El 16 de diciembre último recibió tres puñaladas, una en la parte superior y externa de cada muslo, y otra un poco por fuera de la línea mamilar derecha y por debajo del punto en que esta línea cruza al borde costal. Según refiere el enfermo, por dicha herida le salía el omento, y el médico, para cerrar la herida, se vió obligado á extirpar parte de dicho omento. De todas suertes, antes del séptimo dia habían cicatrizadas las tres heridas; dato que debe ser cierto por lo mismo que se ha tratado de un caso judicial, en que tanta importancia tiene el plazo de curación de esta clase de lesiones.

Pero si bien la cicatrización de la herida del vientre fué tan rápida como la de las de los muslos, le quedaron en cambio, como consecuencia de dicha herida, unos trastornos que fueron la causa de su ingreso en el hospital el dia 14 de enero del corriente año.

Consistían dichos trastornos en unos dolores, fuertes y persistentes, que se extendían desde el lado de la cicatriz abdominal hasta el opuesto, y que cuando ingresó el enfermo en mi sala iban acompañados además de vómitos, muy continuos y rebeldes, y al cabo de algún tiempo de un hipo también muy tenaz, por todo lo cual llegó á caer el enfermo en un estado tal de postración, que hubo momentos en que perdi la esperanza de salvarle. Padecía además el enfermo un estreñimiento, que fué necesario vencer con purgantes suaves y con enemas.

En el primer mes ó mes y medio de la estancia de este enfermo, no se apreció por el reconocimiento del abdomen nada que pudiera dar explicación de los síntomas observados, y es de advertir que, habiendo sido este sujeto uno de los que sirvieron como caso para los exámenes de jefes clínicos, verificados en dicha época, fué objeto preferente de discusión y estudio, lo mismo que por los alumnos que asisten á mi Clínica. No obstante lo cual, repito, en los primeros treinta ó cuarenta días no se encontró en el abdomen nada de particular.
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que prueban cómo el organismo puede tolerarla sin ninguna alteración funcional, cree que cabe en este caso esperar sin hacer nada quirúrgicamente, mientras nuevos síntomas no vengan á imponerlo. Y para no perder la oportunidad, he de procurar no perder de vista á la enferma.

Nuevo reostato para endoscopia. — El Dr. Yagüe: La presentación por el Dr. Tapia, al Congreso internacional de Medicina, de un reostato para endoscopia, que permitía utilizar las corrientes urbanas, me indujo á encargar uno análogo, exigiendo para su construcción: ausencia de todo foco luminoso, fácil manejo con perfecto funcionamiento y escaso coste.

Llenando todas estas condiciones á satisfacción, me ha construido el que presento el Sr. D. Tomás Guirao, electrotécnico, y que para conocimiento de todos, honra y estímulo de la industria española, me creo obligado á dar á conocer.

Su mecanismo fundamental es una resistencia no luminosa interpuesta entre la lamparita que se emplea para la endoscopia y la corriente, que es posible graduar á voluntad desde 115 volts á 0, y un flexible con juego de enchufe, rosca y bayoneta, para poder utilizar cualquier instalación eléctrica.

Elegante, de escaso volumen, manejo fácil y seguro, no exige ni se acompaña de iluminaciones externas que puedan hacer menos completa la obscuridad indispensable, haciendo fácil la endoscopia á domicilio.

Junto á estas ventajas tiene la de su coste, que es de 125 pesetas.

PERIÓDICOS

Un caso de eclampsia de un recién nacido. — El Dr. D. Bonfilio Garriga publica en el Boletín del Colegio de Médicos de la Provincia de Gerona, el siguiente caso clínico:

«Se trata de un niño nacido á término, perfectamente desarrollado, después de un embarazo y parto relativamente bueno. Sin ningún fenómeno prodromico apreciable, empezó á las doce horas de nacido á fijar su vista y á oscilar en todos sentidos sus globos oculares, para quedar al fin ocultos detrás del párpado superior, no percibiéndose más que las escleróticas. En seguida vinieron contracciones de los músculos de la cara, produciéndose desviaciones de las comisuras labiales, temblores en las mejillas y barba, saliendo por la abertura bucal una ligera espuma. La cabeza con tendencia á dirigirse á atrás, solicitada por la contracción de los músculos del cuello. Sucesivamente los miembros superiores eran asiento de convulsiones tónicas y clónicas, dominado los movimientos de semiflexión y semiextensión, marcándose su intensidad en unas crisis en el lado derecho y quedando en otras limitada la convulsión al lado izquierdo, indistintamente. En los miembros inferiores se notaban parecidos movimientos, aunque menos pronunciados. La cianosis del rostro acompañaba al cuadro sindrómico expresado, siendo más ó menos marcada según la duración del
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 28 de Junio de 1905.

Fibrolipomas periósticos. — El Dr. Sebileau dijo que había observado un caso de fibrolipoma perióstico, probablemente congénito, del femur en una joven de dieciocho años. A decir verdad, este enorme tumor era una recidiva de otra neoplasia extirpada tres años antes por otro cirujano, que diagnosticó la afección de rhabdomioma del muslo. La recidiva había sido, por consiguiente, rápida.

El Dr. Sebileau diagnosticó el tumor de sarcoma e intervino con intención de desarticular la cadera. Durante la operación observó que se trataba de un tumor fibrograsiento enucleable, implantado por un ancho pedículo en la parte superior de la línea áspera, inmediatamente por debajo del trocánter menor. La ablación de este tumor no fue difícil. La enferma curó perfectamente, y tres meses después no existía signo alguno de recidiva.

Los resultados del examen histológico del tumor no son conocidos aún, pero á simple vista parece formado más de tejido conjuntivo que grasiéntico.

El Dr. Schwartz manifestó que á juzgar por los casos referidos, los lipomas osteoperiósticos no son tan raros como pudiera creerse á primera vista; conviene advertir también que todas las observaciones publicadas se caracterizan por la conexión del lipoma con el periostio del hueso casi siempre hacia la epífisis: esto puede servir de respuesta á la pregunta del doctor Monod de por qué el nombre de «lipomas osteoperiósticos». La patogenia de estos lipomas sigue siendo obscura á pesar de la discusión.

Tuberculosis ileocecal. — El Dr. Demoulin dijo que de los hechos publicados, resulta que se conocen varias formas de tuberculosis ileocecal:
1.ª La forma hipertrófica, caracterizada por verdaderos tumores tuberculosos del ciego.
2.ª La forma enteroperitoneal, llamada ulcerocaseosa perforante, que no es sino la antigua «tifilitis tuberculosa», tifilitis que va acompañada casi siempre de peritifilitis.
3.ª Muy parecida á esta última forma es la que podría llamarse adenopática, en la que los ganglios pericecales y del ángulo ileocecal forman la masa principal de tumor de la fosa iliaca derecha.
4.ª Merece también citarse la tuberculosis parcial del ciego, del que ha referido un ejemplo notable el Dr. Delbet.
5.ª Pueden observarse también á la terminación del ileon, perforaciones que se producen sin defensa peritoneal, estenosis con atrofia y transforma-
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mía, alabó el Dr. Tuffier los buenos resultados que ha obtenido en sus últimas operaciones sobre el pulmón con el aparato de hiperpresión de Brauer, destinado á mantener aplicado el pulmón á la pared torácica todo el tiempo que se emplea en operar, aparato que cree superior al de hipopresión (cámara neumática) de Sanerbruch, que ha empleado con el mismo objeto.

El Dr. Lejars, que ha visto emplear en Alemania los dos aparatos, no cree que sea posible por ahora decidirse en favor de uno ni de otro, pero le parece que la cámara neumática de Sanerbruch tiene ventajas verdaderas.

El Dr. Potherat, que ha visto funcionar la cámara de Sanerbruch en la clínica del Dr. Depage, de Bruselas, participa de la opinión del Dr. Lejars respecto á sus ventajas.

El Dr. Delbet dijo que había tenido ocasión de hacer dos neumotomias por dilataciones bronquiales con resultados diversos. La primera enferma necesitó llevar un tubo de desagüe dos años; después perdió el tubo, la fisura se cerró en veinticuatro horas y la enferma murió poco después á consecuencia de un absceso cerebral. El segundo enfermo curó perfectamente á poco de la intervención operatoria.

Resultados lejanos de la resección de dos codos. — El Dr. Lucas Championnière presentó una mujer de treinta y tres años en la que resecó hace ocho y seis años respectivamente los dos codos, que estaban afectados de artritis reumática. El resultado funcional no puede ser hoy más satisfactorio. El Dr. Championnière llamó la atención sobre el modo cómo su operada ejecuta los movimientos de extensión del miembro, lo que indica que el triceps ha conservado toda su integridad (la resección se practicó por medio de una incisión media). Las radiografías demuestran con toda claridad que la reconstitución de las dos extremidades no se ha verificado, contra lo que afirmaba Ollier. Es verdad que la resección no fué subperióstica, como recomendaba este cirujano.

Resultados de dos laparotomías por tuberculosis peritoneal.—El Dr. Potherat presentó dos enfermas, una de cuarenta años y otra de diecinueve, operadas hace cuatro años—el mismo día—por tuberculosis peritoneal.

La primera ha quedado curada desde entonces, porque al practicar una nueva laparotomía, que hizo necesaria un quiste del ovario, no se encontraron lesiones tuberculosas en el peritoneo parietal, en el intestino ni en los órganos genitales.

La segunda enferma no siente trastorno abdominal alguno, pero tiene una pequeña ulceración tuberculosa por encima de la epitróclea izquierda.

(La Presse Médicale). — F. Toledo.
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puesto que siendo un microbicida inofensivo esta substancia, presenta otras ventajas, como la de disolver la albúmina. Podía, pues, esperar limpiar la piel, obteniendo al mismo tiempo una destrucción más segura del microsporon, y si no lo conseguía, cuando menos lograría hacer palidecer la erupción, ya que el agua oxigenada es un decolorante. Aconsejé, pues, al enfermo empapar de agua oxigenada un tapón de algodón y que se frotara con él todas las partes del cuerpo afectadas de pitiriasis versicolor. La dermatosis se decoloró progresivamente y desapareció, y á los diez ó quince días no había ni señales.

El enfermo, que desde luego no es tuberculoso, permaneció dos años completamente curado. Recientemente vino á verme con una nueva erupción de pitiriasis versicolor tan abundante como la primera vez. Le prescribí el mismo tratamiento, pero siguiendo un consejo, que me fué dado por uno de mis colegas (el Dr. Chassevant, según creo), formulé la siguiente receta:

Agua oxigenada á 12 vol.................................. 200 gramos
Borato de soda............................................. 4

El resultado fué, según parece, todavía mejor que la primera vez, y en ocho días la afección cutánea había desaparecido totalmente.

En el intervalo de las dos visitas, tuve ocasión de aplicar este tratamien- to á diversos enfermos que tenían formas más discretas de pitiriasis versi- color y siempre obtuve buen resultado. Indudablemente esta enfermedad de la piel, no es ni muy temible ni muy rebelde. Sin embargo, me ha pa- recido útil señalar un procedimiento terapéutico, que tanto se distingue por su inocuidad y su limpieza como por su eficacia.

La continuación de la historia del enfermo de que acabo de hablar es, sobre todo, interesante, desde el punto de vista de la teoría de las metasta- sis. Tres semanas después de la curación de su pitiriasis versicolor tuvo prurito anal. Procuró calmarlo por medio de polvo de ortoformo, pero en vez de calmar esta afección local, ésta degeneró en un eczema agudo gene- ralizado. Al nivel del escroto, y en la parte alta de los muslos, este eczema era muy rebelde. Traté de disminuir la secreción con pomadas y pastas de óxido de zinc sin resultados. Lo que los dió mejores, fué la gelosa, cuya fór- mula, de que os he hablado otras veces, es la siguiente:

Agua.................................................... 100 gramos.
Gelosa.................................................. 1'59 -
Glicerina............................................... aa 10 -
Óxido de zinc....................................... -

En esta fórmula, la adición de la glicerina impide que sea retráctil el barniz de gelosa.

El Dr. Danlos: La pitiriasis versicolor cede á todos los tratamientos, pero se reproduce en seguida con más intensidad. Es una afección tan indo- lora y tan benigna, que dudo de la posibilidad de las repercusiones. En la observación del Dr. Gallois el ortoformo puede ser la causa del eczema. En lo concerniente á la desaparición de la pitiriasis versicolor, bajo la in- fluencia del peróxido de hidrógeno, diré que es un hecho digno de tenerse
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en cuenta, puesto que el agua oxigenada no presenta los inconvenientes de la tintura de yodo aplicada sobre una vasta superficie cutánea.

Efectos fisiológicos y terapéuticos del neuronal. — Los Dres. Marie, Pelle-tier y Viollot: Suministrado á dosis tóxicas el neuronal (bromodiétilacetamina), paraliza los músculos lisos y estriados, en particular las túnicas de los vasos (vasoparálisis y detención de secreciones) y de los intestinos. A dosis terapéuticas (1 gramo) favorece el sueño en el insomnio simple, los estados de confusión mental ó de manía subaguda y la agitación automática moderada. El neuronal no se acumula, si bien sus efectos persisten muchos días; se acostumbran poco y su supresión no entraña ningún trastorno apreciable, pudiendo disimularse fácilmente el mal gusto de este medicamento. Contra lo que opinan los Dres. Fuchs y Schultze, el neuronal no parece obrar sobre los convulsivos á las dosis experimentadas y sin ser asociado á otras sustancias. — Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 5 de Julio de 1905.

Paresia unilateral y congénita del músculo recto inferior. — El Dr. Gutmann presenta dos casos de este vicio congénito. Uno de los pacientes ha mejorado muchísimo por medio de una operación; el otro va á ser operado. Estos individuos mantenían la cabeza oblicua, sin duda para evitar la diplopía, que por lo demás no se puede apreciar. En la operación resultó que la inserción del músculo caía muy atrás, por lo cual fué necesario adelantarla. Por medio de la operación se han corregido mucho la desviación del ojo hacia arriba y afuera y la actitud oblicua de la cabeza. Estos sujetos no presentaban ninguna otra anomalía congénita.

Ulcera rebelde de la mucosa del carrillo. — El Dr. Buschke presenta un individuo de veinticuatro años que ha sido admitido en marzo último, y que refiere que desde hace más de un año se le ha desarrollado lentamente y casi sin dolor una úlcera en la mucosa del carrillo izquierdo, la cual hasta la fecha ha resistido á todos los tratamientos. El único con que mejoró, aunque transitoriamente, fué el yodurado mercurial, no obstante no existir ningún antecedente sifilítico. Además de esto se desarrolló un tumor en ambas regiones temporales. En la mucosa del carrillo izquierdo se veía una extensa superficie ulcerosa, con bordes duros y aplanados y sin presentar ninguna particularidad característica. En cada una de ambas regiones temporales se veía un tumor mal limitado, bastante duro y cuya piel suprayacente estaba normal y se podía levantar bien. Dichos tumores parecían estar adheridos al periostio. La excisión exploradora de porciones de la úlcera y de los tumores no proporcionó ningún dato utilizable para el diagnóstico. La estructura no tenía nada de típico; recordaba mucho la propia de los tumores leucémicos ó linfosarcomatosos. La cura antisifilítica fué inútil. No se confirmó tampoco la idea de que pudiera tratarse de un cloroma.
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IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 9 de Junio de 1905.

Abscesos subfrénicos.—El Dr. Egon Ranzi refiere que desde 1.º de abril de 1901 hasta el 1.º de junio de 1904, se han operado en la Clínica de Eiselsberg diez casos de abscesos subfrénicos. El punto de origen de los mismos fué: en tres casos el apéndice; en cuatro pareció serlo el estómago; en uno una úlcera del duodeno que determinó la formación de un absceso circunscrito, el cual, por una parte, ocasionó un absceso subfrénico por perforación, y por otra se abrió en el colon transverso. En un caso se trataba de una úlcera tuberculosa del colon ascendente; en un paciente el punto de partida de la úlcera quedó ignorado. Excepto en dos casos, siempre se trató de abscesos subfrénicos del lado derecho, todos ellos intraperitoneales. El pus se había acumulado en nueve casos entre el hígado y el diafragma, y sólo en un caso entre el bazo, el colon, el estómago y el diafragma. En cinco casos hubo también acumulación de gases.

Respecto al diagnóstico, hace notar el autor la gran importancia que tiene en estos casos el examen radiológico. La incisión fué precedida siempre de una punción exploradora. De los diez casos tratados quirúrgicamente, se curaron definitivamente ocho y fallecieron dos.

Cuanto á la técnica de la operación, sólo en dos casos se siguió el camino perpleural que aconseja Grüneisen; en todos los demás se consiguió abrir el absceso sin necesidad de penetrar en la cavidad pleural. Tan sólo en un caso sobrevino secundariamente la infección de la pleura.

Las Dres. Hoheneggy y Schnitzler dan cuenta también de los resultados que han obtenido operando abscesos subfrénicos, y manifiestan que también ellos evitan en lo posible la vía perpleural.

Gangrena cutánea y afasia amnéstica por intoxicación con gas del alumbrado.—El Dr. Rodrigo Krumbolz presenta una mujer de cincuenta y tres años que intentó suicidarse, entre siete y media y ocho de la mañana, respirando el gas del alumbrado; á las once la encontraron tendida en el suelo y sin conocimiento. Después de una sangría, una inyección de digitoxina y una hora de inhalaciones de oxígeno, recobró el conocimiento. El 1.º de mayo se presentó afasia amnéstica en esta enferma, que hasta entonces había podido hablar; en los días siguientes se encontró azúcar en la orina. El 6 de mayo se presentaron en la piel del vientre y en la cara anterior del muslo derecho extensas necrosis cutáneas, la mayor de las cuales radicaban entre el ombligo y la síntesis; las partes gangrenadas de la piel se desprendieron á los cuatro días, comenzando muy pronto la epidermización, á partir de los bordes de las superficies ulceradas. La alteración del lenguaje fué disminuyendo en poco tiempo, pero todavía confunde la enferma algunas letras y sílabas.

Cretinismo.—El Dr. Guillerm Knoepfelmacher presenta tres hermanos que padecen cretinismo.

El de más edad es un joven de quince años y de un metro de estatura; tiene mixodeema de la cara y de las fosas supraclaviculares, y piel seca, es-