Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-07 00:00:00), página 32

é irritativos que se observan en el arsenicismo é hidrargirismo, para no citar más que estos envenenamientos, no tan sólo son debidos á la acción necrosante que estos venenos ejercen en las superficies absorbentes, sino que también en las superficies excretantes. Si estas superficies no están normalmente expuestas á la acción de los jugos digestivos ó de los productos bacterianos, resultan procesos simplemente degenerativos, pero en el caso contrario, la necrosis llega á provocar fenómenos de irritación y con frecuencia ulcerativos.

Proliferaciones locales y á distancia del agente infeccioso de la sífilis durante todos los periodos de su evolución. — El Dr. HALLOFRAU: Se trata de hechos de observación diaria que han pasado inadvertidos ó no han sido interpretados hasta aquí. Las proliferaciones locales desempeñan constantemente un papel preponderante en la génesis y desarrollo de todos los sífilomas; se multiplica in situ un agente infeccioso, el cual engendra toxinas que son la causa próxima de la reacción local; tan pronto queda allí localizado, como se propaga de trecho en trecho por los linfáticos ó por los intersticios de los tejidos á una distancia más ó menos grande del foco primitivo, para engendrar focos secundarios que á su vez pueden convertirse en nuevos centros de contagio. Este sufre en el chancre una modificación, en virtud de la cual sus toxinas, después de haber producido la induración inicial, engendran ulteriormente, las lesiones cutáneas ó mucosas del período secundario; así se explica la aparición de púpulas después de la inoculación tardía de un chancre, en un sujeto contaminado y lo propio puede decirse de las adenopatías próximas al sitio de la inoculación.

En las sífilides terciarias, la proliferación in situ y á distancia es el modo casi exclusivo del desarrollo de las lesiones; la clínica demuestra también proliferaciones locales en las sífilis viscerales y, en particular, en las de todo el eje cerebro-espinal. Las deducciones terapéuticas son : ablación del chancre ó su destrucción; tratamiento local de todas las sífilides; tratamiento intensivo de las manifestaciones viscerales, particularmente de las cerebrales y medulares en la misma época de su aparición ; y estudiar las modificaciones del surocheste en los diferentes periodos de la enfermedad.

Contribución á la patogenia de los cálculos biliares. — El Dr. LORAND: He observado numerosos casos de colelitiasis en mujeres que no habían tenido ningún embarazo, pero que presentaban todos los síntomas de una insuficiencia tiroidiana, obesidad, atonía intestinal con estreñimiento pernizaz, etc., etc. La insuficiencia tiroidiana facilita singularmente las dos condiciones principales de la colelitiasis : estancación biliar é invasión bacular de las vías biliares. Basándome en observaciones clínicas y en numerosos hechos de orden anatomo patológico y de medicina experimental, creo que existe una relación muy estrecha entre las alteraciones del hígado y las del tiroides.

El Dr. BOUCHARD: He de recordar, que precisamente en mis lecciones de este año, he desarrollado esta teoría de la acción del cuerpo tiroides en la patogenia de los cálculos biliares; también he llamado la atención sobre el papel que desempeña esta glándula y otras glándulas vasculares en el desarrollo de la clorosis, de la diabetes y de la obesidad. Sin duda, el páncreas conserva toda su importancia en el desarrollo de la diabetes, pero