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usan reveladores en que entra la eosina; Monel, que el eritema de las manos de un fotógrafo no se debería atribuir sólo á la eosina, dados los numerosos productos que han de manejar estos operarios; Christian cree, como Monel, que el sudor es una condición necesaria para estas intoxicaciones, y hablando de la ingestión de la anilina, da cuenta del caso de una niña envenenada por haber chupado la pluma mojada en tinta violeta; por último, Buret opina que los obreros que manipulan con estas materias deben presentar accidentes graves, que convendría investigar; Mortier propone se estudie la acción de la eosina disuelta en la misma proporción que estaba en el carnet, y Monel acaba diciendo que no sabe cuál sea esa proporción exactamente, pero que debe ser muy débil.

BIBLIOGRAFIA

POR

DON FEDERICO TOLEDO DE LA CUEVA
Licenciado en Medicina y Cirugía. Madrid.

I. LE XIXE SIECLE AU POINT DE VUE MEDICO-SOCIAL, par le docteur Ph. Hauser.
II. RELACIONES ENTRE LA COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LOS MEDICAMENTOS Y SU ACCIÓN FISIOLÓGICA, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera.
III. MANUAL DE PATOLOGÍA EXTERNA, por el Dr. E. Forgue.

I

No es el nombre del Dr. Hauser desconocido para los médicos españoles Sus numerosos y notables trabajos, en particular su obra genial y de una importancia y trascendencia que nunca se encarecerá bastante, Madrid desde el punto de vista médico-social, han hecho que el Dr. Hauser figure entre los publicistas médicos de mayor y más merecida fama.

Su último trabajo, Le XIXe siècle au point de vue medico-social, publicado en La Nouvelle liceue, de París, confirma la idea de que el Dr. Hauser es un pensador profundo, un médico ilustradísimo, un gran filósofo, un espíritu observador y un escritor elegante como pocos. Por esta razón sus trabajos médicossociales tienen un encanto especial, porque plantean y resuelven los problemas de una manera que sólo pueden hacer talentos privilegiados.
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Le XIXe siècle au point de vue medico-social, está dividido en cuatro capítulos. En el primero hace el Dr. Hauser una descripción muy detallada de la génesis de los padecimientos nerviosos engendrados por la moderna civilización, poniendo de relieve la influencia que tienen en su desarrollo el cambio en las costumbres y el género de vida, los que no sólo han aumentado muchas de las enfermedades antiguas y modificado su tipo, sino que han originado otras nuevas.

Los capítulos segundo y tercero son dos cuadros acabados. En el uno describe el Dr. Hauser en brillantes párrafos los progresos realizados por el hombre en el dominio de la inteligencia y en el orden moral, político y social durante el siglo xix, y en el otro, verdadero reverso de la medalla, pone de manifiesto los perjuicios e inconvenientes de la civilización del siglo xix desde el punto social y médico. Estos dos capítulos son los más importantes del trabajo que nos ocupa y el sabio médico austriaco se revela en ellos como filósofo y socialista de primer orden.

En el cuarto y último capítulo expone los medios de defensa que deben emplearse para combatir los males que afligen á la sociedad moderna. Este capítulo es tan interesante como los anteriores. En la imposibilidad de dar una idea pálida de tan notabilísimo trabajo, lo recomendamos á nuestros lectores, porque los problemas que plantea en él el Dr. Hauser, interesan á todas las clases sociales, pero en particular á los médicos, á los que está encomendada la resolución de muchos de ellos.

II

Con decir que el folleto titulado Relaciones entre la composición química de los medicamentos y su acción fisiológica, es original del fecundo y reputado publicista médico D. Emilio Pérez Noguera, está hecha su apología. Este tema fué uno de los propuestos por la Sección de terapéutica en el último Congreso internacional de Medicina celebrado en Madrid, y su ponencia se encomendó al Dr. Pérez Noguera, por considerarle como uno de los terapeutas más idóneos para este género de trabajos.

Este folleto merece ser leído por todos los médicos, por tratarse de uno de los asuntos más importantes y nuevos de la terapéutica y por estar desarrollado como sabe hacerlo el Dr. Pérez Noguera.

Felicitamos al distinguido escritor médico por su última producción, que corrobora su justa fama de eminente terapeuta, á la que le han hecho acreedor sus muchos y meritorios trabajos.
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III

Una de las obras más importantes de la famosa Colección Testut, es indudablemente el Manual de Patología externa, del Dr. Forgue, célebre Profesor de Clínica quirúrgica de Montpellier, bien conocido de los médicos españoles. El notable Tratado de Terapéutica quirúrgica que ha escrito en colaboración con el Dr. Reclus, y que con tanto éxito publicamos en nuestra Biblioteca Económica, le dió á conocer en España como uno de los cirujanos franceses de más mérito. No debe extrañar, por lo tanto, que el director de la Biblioteca Testut, encomendara la redacción del Manual de Patología externa al Profesor Forgue, que tenía dadas ya pruebas suficientes de su competencia en este género de trabajos.

Que el Dr. Forgue ha cumplido á satisfacción su cometido, lo prueba el éxito alcanzado por su obra, no sólo en Francia, sino en España. Y es porque el Manual de Patología externa del distinguido cirujano de Montpellier, reúne como pocas las cualidades que deben tener este género de libros. Aunque conciso, contiene las últimas adquisiciones de la ciencia quirúrgica, de modo que puede ser útil á todos los alumnos que principian á estudiar la cirugía y á los médicos prácticos que necesitan estar al corriente de los últimos progresos realizados en esta rama de la ciencia médica.

No es nuestro objeto hacer una reseña de la obra del Dr. Forgue, que creemos innecesaria, pero sí la recomendamos, por tratarse de un libro que merece en verdad ser leído.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Medicación cacodilíca.—El Dr. D. José Sureda publica en la Revista Balear de Ciencias médicas, el artículo siguiente:

«Cacodilato de guayacol.—Sal perfectamente definida, blanca, higrométrica, bastante soluble en el agua, completamente soluble en los aceites fijos, en el alcohol y en la glicerina, é insoluble en el éter; de sabor aliáceo y ligeramente cáustico.

Por distinguidos clínicos se ha comprobado ser el cacodilato de guayacol
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un excelente medicamento contra la tuberculosis; calma la tos y excita el apetito.

Generalmente se administra por la vía hipodérmica, y de las múltiples fórmulas que se han indicado, con seguridad esta es la más estable:

Cacodilato de guayacol............................. 1 gramo.
Aceite neutro esterilizado......................... 10

Disuélvase, filtrese y distribúyase en 10 ampollas.

Dosis: Inyéctese el contenido de una ampolla cada dos días; después de la décima inyección suspéndase el tratamiento ocho días y repetirlo otra vez.

Cacodilato de hierro.—Es de un verde pálido esta sal cacodílica; completamente soluble en el agua caliente, no es opalescente ni cristaliza por enfriamiento de su disolución.

Es un hecho el favorable efecto del cacodilato de hierro sobre la renovación globular, el cual pudo ser comprobado en la clorosis pues á los pocos días se nota la más completa reparación de la hemoglobina por el aumento de glóbulos.

Tanto por la vía digestiva como por la hipodérmica, puede administrarse esta sal ferrugínea; el método hipodérmico es el más activo y merece la preferencia.

Solución fácilmente inyectable y bien tolerada localmente, es la siguiente:

Cacodilato de hierro .................................. 3 gramos.
Agua destilada y esterilizada....................... 100 cent. cub.

Se procederá inyectando 1 cent. cúb. al día, y se continuará el tratamiento elevando progresivamente la dosis cotidiana á 2 y 3 cent. cúb.

Si para su administración se desea utilizar la vía digestiva, se puede recurrir á esta fórmula:

Cacodilato de hierro.................................. 2'50 gramos.
Excipiente............................................. c. s.

Para obtener 100 gránulos toluificados.

Pueden tomarse de 6 á 10 gránulos diarios, al final de las principales comidas.

Nota.—Precisa se tenga en cuenta la facilidad con que esta sal ferrosa pasa á férrica; por lo mismo, no entregará el farmacéutico jamás la sal que no reuna totalmente los caracteres indicados, que son los de la sal ferrosa.

Generalmente se prescribe el cacodilato de hierro contra la clorosis y cloro-anemia; pero en la cloro anemia tuberculosa y especialmente en los casos de linfadenia y leucemia, es donde mejor se ha podido comprobar su verdadera eficacia.

Cacodilato de mercurio.—En prismas brillantes cristaliza de su solución alcoholica el cacodilato de mercurio; es soluble en agua fría y se descompone en el agua caliente. Su solución alcoholica no se descompone por el calor.

Toxicidad.—El Dr. Vayas pudo muy bien experimentar que los conejos
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soportaban las inyecciones hipodérmicas de este compuesto sin acusar ningún fenómeno de intolerancia ó reacción local, aunque se les inyectara de una sola vez 0'16 gramos de cacodilato de mercurio.

En inyecciones intravenosas, dosis de 0'02 á 0'05 gramos no han matado los animales; se han necesitado cantidades mayores y hasta se ha tenido que inyectar 10 centigramos de esta sal cacodilica para lograr la muerte á las treinta y seis horas después de efectuada la inyección.

Múltiples son los casos de sífilis tratados con éxito por las inyecciones intramusculares de cacodilato de mercurio; en todos ellos se ha empleado con buen éxito la siguiente solución:

Cacodilato de mercurio............. ............... 3 gramos,
Agua destilada, esterilizada y fría........ ........ 100 cent. cub.

Divídase en ampollas de 1 cent. cub.

Nota. — La fácil alterabilidad de esta solución, obliga al farmacéutico á operar en muy poca luz y sin que en la operación intervenga la menor cantidad de calor.

Cacodilato potásico.—Se obtiene por saturación directa del ácido cacodílico con cantidad suficiente de lejía de potasa pura, en presencia de una corta cantidad de ptaléina.

El cacodilato potásico se presenta en prismas alargados, es muy soluble en el agua y mucho más delicucentesente que la sal de sosa, lo cual hace que no tenga aplicación.

Cacodilato sódico.—Se prepara saturando, en presencia de la ftaleína, ácido cacodílico con lejía de sosa pura hasta lograr la neutralización completa, cristalizando la sal formada en agua ó en alcohol diluido.

Se presenta el cacodilato sódico en prismas brillantes ó en pajitas nacaradas. Es muy delicucentesente, soluble en agua y en alcohol; se funde á 60° en su agua de cristalización y se solidifica al enfriarse.

Valoración.—Múltiples y bastante diversas son las suertes comerciales que circulan, y generalmente ácidas con la ftaleína, lo que demuestra no estar perfectamente neutralizado el ácido cacodílico, ó que la sal ha experimentado una disociación al concentrar las soluciones. También no es raro hallar en el comercio, mezclada tan importante sal cacodilica con carbonato sódico, cuyo cuerpo generalmente procede de haber recurrido para su preparación, á la solución del carbonato en vez del álcali puro, que es la sustancia que debe únicamente emplearse.

Los Sres. Imbert y Astruc idearon el siguiente procedimiento de valoración, fundándose en el hecho de que el ácido cacodílico se conduce constantemente como cuerpo monobásico con la fenolftaleína y neutro con la heliantina.

Resultando, que una molécula de cacodilato sódico, teóricamente neutra con la ftaleína y alcalina con la heliantina, exigirá, para volver á la neutralidad en presencia de este último reactivo, una sola molécula de un ácido monobásico, deduce, que la cantidad de ácido consumido para reproducir la neutralidad con la heliantina, determinará exactamente la riqueza del cacodilato sódico que se ensaya.

Para proceder con exactitud en el examen químico de tan útil medica-
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en otras se añade el clorhidrato de cocaína con el objeto de que sean indolores las inyecciones; también hay quien ha pretendido aumentar la eficacia de la sal cacodilica que nos ocupa, añadiendo á su solución inyectable la creosota de haya.

Adiciones son las indicadas que, si no resultan perjudiciales, pueden muy bien dejarse por innecesarias, pues con múltiples ejemplos se ha comprobado que una solución valorada al 5 por 100, es decir, á la dosis media que se ha de inyectar de una sola vez y cada veinticuatro horas para un adulto, no solamente su conservación es perfecta é indefinida, sino que también es indolora, y no ocasiona jamás la menor perturbación general ni local, aunque se duplique la cantidad inyectada, pero á condición siempre, que se deje descansar al enfermo ocho ó diez días después de haberle sujetado al tratamiento durante un periodo de tiempo de la misma duración, y al reanudarlo se nota mucho mejor la eficacia del medicamento y hasta puede doblarse sin el menor inconveniente la dosis.

Múltiples son también las fórmulas publicadas para la administración del cacodilato sódico por la boca, pero únicamente merecen citarse las que vamos á indicar:

Cacodilato sódico ..................................................... 4 gramos.
Agua destilada .......................................................... 100 —
Disuelvase y filtrese.
Cada 5 gotas corresponden á 0'01 gramos de cacodilato.

Cacodilato sódico ..................................................... 1 gramo.
Excipiente idóneo ..................................................... c. s.
Divídase la masa resultante en 100 gránulos toluficados. Cada uno contiene 0'01 gramo de medicamento.

Cacodilato sódico ..................................................... 2'50 gramos.
Excipiente ............................................................... c. s.
Divídase la masa que resultare en 100 gránulos toluficados.

Sea cual fuere la fórmula que se administre, siempre se tendrá en cuenta que la dosis media del cacodilato sódico es de 0'05 gramos por día. Verdad que puede duplicarse, pero no debe el clínico jamás olvidar que son indispensables los periodos de descanso durante toda medicación cacodilica.

Indicaciones terapéuticas.—El cacodilato sódico merece ser empleado en todos los casos en que la nutrición general es deficiente; está sumamente indicado en todas las enfermedades consuntivas: tuberculosis, anemia grave, impaludismo, caquexia palúdica, dermatosis, psoriasis, etc., etc.

Su acción sobre la sangre ha sido estudiada por los Dres. Widal y Merklen; provoca un aumento rápido y notable del número de glóbulos rojos, pero sin acarrear jamás una hiperglobulia verdadera. En cambio, la hemoglobina no aumenta proporcionalmente al número de glóbulos rojos; de lo cual resulta ser el cacodilato sódico un excelente medicamento para la administración del arsénico, pero no es, como se ha pretendido, un agente curativo de la anemia clorótica.

Para terminar el estudio de tan importante sal orgánica, precisa exponer á la consideración de la ilustrada clase farmacéutica, algunas obser-
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bido es del práctico menos experimentado que esta clase de dolencias no tienen otro tratamiento que la extirpación. El examen microscópico patentizó la naturaleza epitelial del extenso tumor, y desde entonces el Dr. Pizjuan no vaciló en recomendar el acto operatorio, aunque no dejaba de considerar como grave contraindicación de la operación quirúrgica, la falta de precisión respecto á los límites del neoplasma. Pero discurriendo como discurren todos los sabios operadores en casos semejantes, se decidió á emprender la arriesgada maniobra, procediendo siempre con prudente cautela, contorneando los límites del tumor con extraordinario cuidado y deteniéndose y suspendiendo su trabajo si para continuarlo había que comprometer la vida del paciente, pues por amor propio no está el cirujano autorizado á concluir la operación emprendida con el mejor deseo. Así se expresaba Dupuytren, y así oí yo expresarse á D. Federico Rubio en varias ocasiones, y así se expresó en ésta el Dr. Sánchez Pizjuan.

Para determinarse á operar se fundaba no sólo en la naturaleza del tumor y en la marcha fatal que éste había de seguir, sino en las gravísimas complicaciones que se habían de presentar y en los atroces sufrimientos á que ya estaba sometido el paciente, y que varias veces le habían puesto al borde del suicidio.

Conociendo bien los riesgos que tenía que correr la vida del enfermo durante y después de la operación, habló á éste con la debida ingenuidad, y le aconsejó que consultara con cuantos Profesores quisiera, pero muy particularmente con su compatriota el doctor Mackay, cuya ciencia médica era reconocida por todos sus comprofesores, y cuya destreza operatoria tenía comprobada en actos quirúrgicos sin cuento. Este sabio Profesor, con la nobleza é ingenuidad del que nada teme de la ciencia de otro, porque confía en la suya, confirmó el diagnóstico del Dr. Pizjuan, y aconsejó á su compatriota que se sometiera á la operación que éste le proponía.

Con la plausible confianza que los extranjeros depositan en sus compatriotas (lo contrario de lo que sucede en España), W. vino á Sevilla y se alojó en la misma Casa de Socorro que habita el doctor Pizjuan como Director del Cuerpo de Beneficencia municipal de esta ciudad.

Al día siguiente, después de limpio y cloroformizado el paciente y bien desinfectadas las regiones en que se iba á operar, el hábil cirujano trazó una incisión curva, de convexidad posterior, que empezando en la comisura labial izquierda, terminaba en el borde su-
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sobre el arsenito sódico sodado. Es incolora, inodora y muy soluble en el agua, presentándose en la forma de magníficos cristales de una transparencia perfecta, la que pierden expuestos al aire, y acaban por eflorecer. Su sabor es muy parecido al del bicarbonato sódico.

Formas farmacéuticas y dosis.—El metilarsinato sódico es una sal bibásica y se administra en dosis de 5 centigramos diarios, que pueden aumentarse hasta 15 ó 20, siendo éstas el límite que no debe excederse por lo general, puesto que la continuación de dosis elevadas, siempre imprudentes, anulan todas las indiscutibles ventajas del tratamiento.

En los tuberculosos, la dosis de 5 centigramos determina el máximo de acción de este medicamento, y cuando se emplean en esta clase de enfermos dosis más elevadas, generalmente aumenta la temperatura de medio á un grado.

En los enfermos de hígado insuficiente y en los cardíacos, conviene vigilar mucho el empleo del metilarsinato, lo que no importa hacer en los que padecen hemorragias intestinales y afecciones pulmonares, á los cuales con la mayor impunidad puede administrárseles diariamente el arrhenal, sin que aparezca accidente de ninguna especie, aunque el tratamiento se continúe por espacio de dos meses.

A pesar de cuanto se ha manifestado, creemos será siempre lo más conveniente para el mejor éxito de la medicación, seguir los consejos del profesor Gautier, ó sea administrar el metilarsinato sódico durante cinco días seguidos, con un intervalo de reposo de la misma duración antes de comenzar de nuevo el tratamiento.

Al fijar la posología de tan importante medicamento, precisa se tenga en cuenta que el metilarsinato sódico cristaliza con cinco moléculas de agua. La perfecta neutralidad de esta sal orgánica, permite sean muchas las formas farmacéuticas que pueden utilizarse para su buena y fácil administración. Sobre todas ellas merece citarse la siguiente fórmula:

Metilarsinato sódico............. 5 gramos.
Alcohol fenicido al 1 por 10... X gotas.
Agua destilada.................... c. s. para completar 100 cent. cub.
Esterilícese por ebullición.

Puede inyectarse 1 centímetro cada día de esta solución y tomarse por la boca hasta 20 gotas, correspondiendo en uno y otro caso á 5 centigramos de sal.

Felices han sido siempre los resultados obtenidos con este medicamento: el hematozoario de Laveran desaparece á las veinticuatro horas de administrado, como también puede en breve tiempo observarse el considerable aumento de glóbulos rojos».

Dos casos de sífilis ignorada.—En la Revista de Medicina y Cirugía, de Barcelona, publica el Dr. P. Vilanova dos casos de sífilis ignorada ó de sífilis de origen desconocido:

«Se trata de un sujeto de cuarenta y dos años. No hay antecedentes hereditarios que se puedan referir á la enfermedad actual; ha tenido cuatro hermanos que todos ellos gozan de excelente salud, no presentando ninguno
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Un caso de fractura del cráneo. — El Dr. Slocker La Rosa, ha publicado en La Medicina Valenciana, el caso siguiente:

«Primitivo Abad, de nueve años de edad, habitante en la calle de Bordadores, núm. 9, cabonería, cae por el hueco de la escalera de la casa en que habita, desde la altura del quinto piso, haciendo ceder con sus juegos una débil barandilla.

Un niño que le vió caer, refiere que fué rebotando en los salientes de los rellanos.

Llegó al Hospital de la Princesa, procedente de la Casa de Socorro del distrito del Centro; llevaba un apósito que quitamos inmediatamente para practicar el reconocimiento.

El herido estaba pálido, desencajado de facciones; por la nariz salía un líquido sonrosado y gomoso, líquido cefalorraquídeo.

En la región frontoparietal izquierda había una pequeña herida de un centímetro, de la que manaba un poco de sangre que apinçelaba los pelos.

Por la palpación se notaba un gran fragmento óseo del tamaño de la palma de la mano ó poco menos, que se hundía hacia la cavidad craneal. Aproximándose hacia la línea media, un gran hematoma iba disecando poco á poco la calota aponeurótica. Por debajo del gran fragmento se notaba también un borde saliente, una esquirla.

Pulso lento, cerebral; respiración lenta y estertorosa; desigualdad pupilar é hiperestesia generalizada. Afasia.

Equimosis palpebral doble que aumentaba por momentos y que llegaba á obturar el ojo, prolongándose por arriba hasta confundirse con el hematoma.

Ante la gravedad de los síntomas era dudosa la intervención, sobre todo por la salida del líquido cefalorraquídeo por la nariz, puesto que la gran extensión del foco de fractura no importaba gran cosa desde el punto de vista operatorio. Sin embargo, calculando que muy bien pudiera ser la salida del líquido por la nariz provocada por fisura ósea de la lámina cribiforme como irradiación de la fractura de bóveda, y más aún que se hubiera podido limitar á esta porción ósea exclusivamente, nos hizo decidir por la intervención. De todas maneras, aunque no se hubiera presentado ese alarmante síntoma, el hecho de existir fragmentos en la bóveda que comprimían el cerebro y un hematoma que le comprimía todavía más, autorizaban, mejor dicho, indicaban la operación que practicamos inmediatamente.

Afeitado todo el cuero cabelludo y hecha la asepsia como es de rigor (sin ningún antiséptico), practicamos una incisión que se extendía desde la raíz de la nariz hasta muy cerca de la protuberancia occipital externa, y otra perpendicular á ésta que llegaba hasta el conducto auditivo externo.

Con el separador de periostio desdoblamos rápidamente los dos grandes colgajos para hacer extenso campo.

Empezó á salir sangre en abundancia, tanto líquida como en coágulos, que se escapaba por los intersticios de los fragmentos, mezclada con sustancia cerebral.

En las partes del cráneo intactas se desprendía bien el periostio, no sucediendo lo mismo con los fragmentos que se hundían en pleno cerebro;