Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-21 00:00:00), página 31

ble. La operación no ha afectado en nada al cerebro; lo único que se ha hecho ha sido dejar en el cráneo un hueco ó laguna de 40 á 50 cm² y en la dura madre otro de 20 á 25 cm².

En un caso de parálisis cerebral con epilepsia, la operación no dió ningún resultado.

En dos casos de epilepsia genuina, lo único que se consiguió fué una mejoría pasajera.

Un sujeto que padecía de ausencias muy prolongadas y de estados de carácter agresivo, ha dejado de tener trastornos epilépticos y psíquicos, hasta tal punto, que puede desempeñar su cargo de director de fabricación.

Un caso de epilepsia traumática se ha curado por completo; el paciente se dedica ahora á una profesión literaria.

El autor presenta después un individuo que tiene la siguiente anamnesis: Hace varios años sufrió un golpe de cabeza; el año 1900 se presentaron manifestaciones paralíticas y trastornos sexuales y de otro género. El traumatismo había afectado á la región de las circunvoluciones frontales primera y segunda. Al operar se encontró en dicha zona un tumor como una manzana pequeña y destrucción de la sustancia cerebral; extirpación. A las seis semanas y media el operado ya era capaz de desempeñar su oficio, y desde entonces no existe ningún trastorno intelectual. Inmediatamente después de la operación habían desaparecido las manifestaciones paralíticas.

El Dr. Kümml (de Hamburgo) refiere haber operado muchos casos de epilepsia, pero con resultados definitivos poco favorables. Generalmente, después de curada la pérdida de substancia, vuelven los ataques epilépticos. Sólo en un niño de siete años no han vuelto los ataques después de la segunda operación. Pero el niño no es muy inteligente.

El Dr. Fröhlich (de Nancy) recomienda emplear siempre el desagüe.

El Dr. Borchardt (de Berlín) presenta un paciente al que ha extirrado con éxito un colesteatoma voluminoso de la fosa craneal posterior.

Oclusión de los defectos traumáticos del cráneo. — El Dr. Stieda (de Halle) dice haber revisado 48 casos de lesiones traumáticas del cráneo que han ingresado en estos últimos años en la clínica de v. Bramann. Cinco de dichos sujetos fallecieron al poco tiempo de su ingreso por los progresos de la destrucción del cerebro; uno murió de tifus y de 11 no se han podido adquirir noticias. De los 31 casos restantes, en 14 se practicó una implantación ósea primitiva, en 8 una implantación ósea secundaria por defecto en el cráneo y en 7 se hicieron necesarias nuevas operaciones osteoplásticas. Cuando un defecto en el cráneo no se cubre con hueso, queda siempre un locus minoris resistentiae, sobre todo si se trata de un obrero que no se halla en condiciones de prestar atención suficiente á la protección de su caja craneana. La consecuencia de esto es que no descansa el cerebro mal protegido, que sus funciones se modifican de un modo perjudicial y que sobrevienen perturbaciones de la inteligencia. De aquí que en la clínica de Halle se proceda siempre á cubrir el defecto lo más rápidamente posible. Respecto á la técnica, previa rasura amplia de toda la región, se extirpan cuidadosamente todas las esquirlas, el trozo aséptico de hueso que se había mantenido en una disolución de sal al 3 por 100 se implantará, y después