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proporción de albúmina y cilindros hialinos; se trata de una nefritis epitelial absolutamente independiente de la diabetes y ligada á la enfermedad general; 2.a, en la arterio-esclerosis con atrofia consecutiva de los riñones, los orines, poco densos, límpidos, descoloridos y abundantes, no contienen más que leucocitos y el precipitado albuminoso es escaso y en muchos casos, puramente lactescente; estos son los signos de una nefritis arterial, demostrable por el examen anatómico y que, lo mismo que la diabetes, depende del artritisismo, la uremia es muy frecuente; 3.a, la falta de arterio-esclerosis y de enfermedad intercurrente. La orina, de cantidad y de densidad casi normales, son coloradas y no contienen ni cilindros ni leucocitos; la albuminuria, generalmente abundante (2 á 4 gramos), aumenta después de las emociones y de los excesos, pero la salud general se conserva y la anemia es rara. Esta tercer forma, la doy á conocer con el nombre de diabetes albuminosa en razón de su coexistencia habitual con la diabetes glicosúrica.

Pilorectomía con gastrectomía en el cáncer del estómago. — Los Dres. Pontet y Delore: Del resumen de las 12 observaciones que presentamos, se puede deducir que la curación va seguida de un bienestar indudable y más evidente que el observado en las gastro-enterostomías.

La gastrectomía es, pues, preferible á la gastro-enterostomía, aunque sólo se la considere como una operación paliativa. Para considerarla como una operación radical, será necesario, antes de decidirse, poseer estadísticas más antiguas que la nuestra. Por nuestra parte nos limitaremos á consignar que de 5 operados, cuya operación data de un año, no hemos observado más que una recidiva; tres pilorectomizados continúan en buen estado de salud á los veintiséis, dieciocho y quince meses después de la operación.

He aquí el resumen de nuestras 12 observaciones:

I. Mujer de sesenta años. Cáncer del antro pilórico con perigastritis. Pilorogastrectomía el 20 de marzo de 1908; muerte por fistula gástrica.

II. Mujer de sesenta y tres años. Cáncer del piloro y del antro pilórico, adherente á la pared. Ablación del piloro y de la porción pilórica del estómago el día 10 de mayo de 1908 en una extensión de 15 centímetros. Continúa curada el 1.º de julio de 1905.

III. Mujer de cuarenta años. Cáncer del piloro y del antro pilórico; amplia resección; gastro-enterostomía. Muerte por peritonitis debida á la caída de una pinza durante la operación.

IV. Mujer de sesenta y seis años. Leiomioma del piloro; pilorectomía; tumor móvil; curación operatoria el 30 de octubre de 1908 y persistente en enero de 1905.

V. Mujer de cuarenta y dos años. Carcinoma coloide del piloro y del antro pilórico. Tumor móvil; ablación de 15 centímetros de estómago el día 10 de abril de 1904; curación; recidiva el 20 de diciembre de 1904; gastro-enterostomía; muerte en mayo de 1905.

VI. Hombre de cincuenta y ocho años. Carcinoma del piloro y del antro pilórico. Gastropilorectomía; curación operatoria; muerte cinco meses después por recidiva.

VII. Hombre de cincuenta y tres años. Carcinoma glandular del antro.
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pilórico. Gastrectomía el día 26 de octubre de 1904. Curación que persiste el día 1.º de julio de 1905.

VIII. Hombre de sesenta y nueve años. Adenoma maligno con extensas adherencias. Gastropilorectomía el día 2 de febrero de 1904. Continúa curado.

IX. Mujer de sesenta y ocho años. Carcinoma del piloro con hematemesis. Pilorectomía el día 20 de octubre de 1904. Continúa curado el día 1.º de julio de 1905.

X. Mujer de cuarenta y ocho años. Carcinoma coloide adherente al páncreas. Operación el 24 de enero de 1905; muerte el 10 de febrero.

XI. Hombre de sesenta y ocho años. Carcinoma difuso del estómago con generalización. Muerte al día siguiente de la operación, el día 10 de enero de 1905.

XII. Hombre de cuarenta y cinco años. Carcinoma coloide. Gastrectomía subtotal el día 16 de junio de 1905; salió curado el día 4 de julio.

De estos doce enfermos con cánceres indudables del piloro y con infiltración carcinomatosa más ó menos extensa del resto del estómago, hemos tenido ocho curaciones. Esta proporción de éxitos, que representa los dos tercios de los casos, demuestra la inocuidad relativa de esta intervención, con tanto más motivo en cuanto que los cuatro operados que han sucumbido por su caquexia, por la difusión de las lesiones, y tal vez por una técnica personal aún imperfecta, encuentran en estos motivos una explicación satisfactoria de su terminación. Es, pues, con una operatoria recomendable, en cuanto á las consecuencias inmediatas, que preconizamos la resección del estómago contra el cáncer de este órgano. Todo cáncer presunto del estómago exige en una época lo más próxima posible del comienzo del proceso, una laparotomía que no será sólo exploradora en la inmensa mayoría de los casos. Descartando las contraindicaciones locales, que en estas circunstancias suelen ser excepcionales, dicha laparotomía irá seguida de una resección más ó menos extensa del estómago canceroso.

El cloruro sódico y la anquilostomiasis. — El Dr. Calmette: La influencia nociva del cloruro sódico ha sido indicada ya por diversos autores, entre ellos por Perroncito y recientemente en esta Academia por el Dr. Manouvriez. He estudiado experimentalmente este asunto, y he observado que en el agua á 1'16 por 100, los huevos se desarrollan, pero las larvas mueren desde el momento de su aparición. En el agua al 3'97 por 100 los huevos, al cabo de nueve días, se desagregan. Nos parece, pues, que la pulverización de agua salada al 2 por 100, que el Dr. Manouvriez propone que se haga en las galerías infectadas en donde el agua de infiltración no es clorurada, no sería susceptible de dar útiles resultados. Por una parte, la dilución rápida del cloruro de sodio por esas aguas de infiltración no permitiría nunca sostener la sal á un grado de concentración conveniente y, por otra, esta práctica, extendida á cientos de kilómetros de galerías subterráneas, exigiría gastos superiores proporcionalmente al fin perseguido.

Codina Castellvi.
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 26 de Julio de 1905.

Anestesia general por la escopolamina y el cloroformo.—El Dr. Monod:
Desde la comunicación del Dr. Walther sobre este asunto, he empleado el procedimiento de nuestro colega y he hecho en cinco enfermos, una hora antes de la operación, una inyección de escopomorfina. En cuatro los resultados fueron buenos, pero en el quinto se presentaron accidentes graves.

Se trataba de una mujer sin estigma alguno, que padecía cólicos hepáticos. Una hora antes de operarla, se la inyectó una disolución que contenía 1 miligramo de escopolamina y 1 centígramo de morfina; como la operación duró hora y media, fué preciso emplear 50 centígramos de cloroformo. Terminada la operación, se despertó la enferma y nada hacía presumir lo que iba á suceder.

Veinte minutos después de suspenderse las inhalaciones de cloroformo, la cara de la enferma se puso azulada y las pupilas se dilataron y quedaron insensibles; la respiración se hizo más débil y los latidos cardíacos eran casi inapreciables. Se hizo sin perder tiempo una inyección de éter y de cafeína y la respiración artificial. Pocos instantes después, el pulso había cesado de latir y la enferma no respiraba; permaneció así por espacio de diez minutos; después la circulación y la respiración se restablecieron poco á poco, y á la media hora el peligro había desaparecido por completo. Se continuaron las inyecciones de éter y de cocaína, y durante dos días los latidos del corazón siguieron siendo débiles e irregulares.

¿Debe culparse en este caso al cloroformo ó á la escopomorfina? Es difícil decirlo. Sin embargo, jamás he visto estos accidentes con el cloroformo solo; se han señalado cuando se le ha asociado con él la atropina ó la morfina; esta última sólo se empleó á la dosis de 1 centígramo, y conviene advertir que la enferma la había usado sin inconveniente durante sus crisis de cólicos hepáticos.

Se citan, además, varios casos de accidentes producidos por estas inyecciones de escopomorfina. La Semana médica belga, ha publicado una estadística de Plateau con un muerto en 300 casos, y otra de Will, de Berlín, en la que habla de accidentes graves ocurridos una vez entre 81 casos; es verdad que se administró la morfina á la dosis de 9 centígramos.

Por consiguiente, aunque el procedimiento del Dr. Walther es menos peligroso, me abstendré por ahora de emplearle.

El Dr. Walther: He seguido empleando mi método, y cuento 112 anestesias con el cloroformo y 12 anestesias con la escopolamina sola. Jamás he observado accidentes análogos á los que acaban de referirse.

Hipertrofia parcial de los músculos estriados.—El Dr. Poncet: Voy á referir, en apoyo de la opinión sostenida por el Dr. Mignon, dos observaciones. Hace cinco meses me consultó un hombre de treinta años, fuerte y robusto, que padecía, según se había creído, un quiste de la pantorrilla. Creí también que se trataba de un quiste del gemelo interno e incindi la piel, debajo de la cual no encontré quiste alguno, sino una hipertrofia mus-
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un hombre que había sufrido ya sin éxito la resección de los nervios supra é infra-orbitarios; le extirpé en seguida el ganglio de Gasser. Los dolores desaparecieron durante ocho meses. Después se presentaron de nuevo y resequé el ganglio cervical superior del gran simpático. El resultado fué nulo durante doce días, después las crisis fueron haciendo poco á poco menos intensas, pero persisten y el enfermo está sometido actualmente á la radio-terapia.

Mi segundo enfermo era un hombre de cuarenta años, que padecía una neuralgia facial desde hacía nueve años. En julio de 1902, la resección del infra-orbitario se curó durante algunos meses, pero ésta fué momentánea. En agosto de 1904, resequé el ganglio simpático. La mejoría fué inmediata y los dolores no volvieron á presentarse más que á consecuencia de los movimientos de los maseteros; después se mitigaron y en enero eran nulos. Pero después de algún tiempo, se produjo una reminiscencia.

Mi tercer enfermo, un alcoholico al que la resección de los nervios supra é infra-orbitarios produjo un alivio durante meses, fué operado por mí en septiembre de 1904. En la actualidad, la mejoría es grandísima.

Estos tres casos elevan á 20 el número de operaciones ya publicadas; en todas, excepto en una, hubo mejoría manifiesta. Si se tiene en cuenta que la resección de los nervios supra é infra-orbitarios son impotentes, que la ablación del ganglio de Grasser suele ser infiel y es una operación grave, creo ventajoso la simpatisectomía, cuyos resultados han sido unos buenos y otros medianos. — (Le Bull. Medical). — F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 19 de Julio de 1905.

Estados semiconscientes.—El Dr. Plehn presenta un enfermo al que habían hecho ingresar en el hospital en un estado completamente inconsciente, y cuando al otro día volvió en sí, se supo entonces que había venido de Stettin á Berlin en estado semiconsciente y que en Berlin había andado vagando de una parte para otra durante tres días. El recuerdo de este período se había borrado casi por completo.

A este enfermo ya le sucedió otra vez un acceso análogo; se trataba probablemente de un equivalente epiléptico.

Polineuritis sifilítica.—El Dr. Plehn presenta una mujer que tiene parálisis de ambas piernas, paresia de los brazos, sobre todo en el territorio del radial, y accesos dolorosos en la región gástrica con vómitos y disnea.

La etiología sifilítica de esta polineuritis se deduce del exantema específico que la acompaña y de la eficacia indiscutible de una cura de inyecciones de calomelanos.

Asimetría del tórax.—El Dr. Arneheim presenta un niño de seis años cuya mitad izquierda del tórax está dilatada; el corazón está dislocado á la derecha. En el lado izquierdo se percibe hasta la pared lateral y en los espacios intercostales segundo al cuarto, una maciez muy intensa; en dicha
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se les enseñó á los médicos á distinguir el tracoma de los catarros conjuntivales foliculares de carácter grave. Se procedió de un modo sistemático á reconocer todos los niños de las escuelas; se separaron los enfermos de los sanos y se procuró evitar la difusión ulterior del mal mejorando las condiciones sanitarias de las escuelas y, sobre todo, construyendo nuevos locales para su instalación. A costa del Estado se establecieron Hermanas de la caridad.

Una gran dificultad es la que trae consigo el trabajo estacional ó por temporada, cuyo origen hay que buscarlo, según el autor, en la tendencia á la emigración que tienen los alemanes. Las provincias del Este emigran al Oeste, y de aquí que tengan que venir á la Prusia oriental braceros agrícolas procedentes de Polonia, de Rusia y de Galitzia, los cuales se vuelven después por el otoño á su país. Son los que traen la enfermedad; además, se llevan dinero.

Mas á pesar de todo esto, se ha conseguido disminuir la granulosis en la Prusia oriental, y es de esperar que se conseguirá también el mismo resultado en las demás provincias, tales como Silesia y Posen, con tanta más razón cuanto que la nueva ley de epidemias, con su parte obligatorio y su tratamiento y desinfección también obligados, pone en manos de las autoridades medios importantes y enérgicos de que no se disponía hasta la fecha.—(Deutsche Medizinal-Zeitung).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la angina catarral crónica y de las amigdalitis recidivantes.—El Dr. Périer aconseja emplear los medios siguientes en los niños:
A) En los periodos agudos, tratamiento ordinario de la angina catarral.
B) En los periodos intermedios.
1.º Pinceladas mañana y tarde con la preparación siguiente:

Tanino ............................................. .......... 4 gramos.
Glicerina ............................................. .......... 30 ——

2.º Dos veces por semana sustituir el colutorio por la siguiente disolución:

Nitrato argéntico .................................... 5 decigramos.
Agua destilada ....................................... 15 gramos.

3.º Todas las mañanas colutorios con agua de Labassère (en España puede sustituirse por la de Alceda) que se pone tibia al baño maría.
4.º Durante quince días medio á tres cortadillos de la misma agua mezclada con leche caliente, y en los quince días siguientes la misma cantidad de agua de Mont Doré (sulfurosa) ó de la Bourboule (arsenical).

Angina crónica con hipertrofia de las amígdalas: 1.º Pinceladas cotidianas
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con zumo de limón, con percloruro de hierro, con tintura de yodo ó con la mixtura siguiente:

Yodo metálico......................... 3 decigramos.
Glicerina................................. 30 gramos.

2.a) Si no se consigue disminuir el volumen de las amígdalas, se recurre á la galvanopuntura repetida una vez por semana hasta que las glándulas disminuyen de volumen lo suficiente ó son destruidas.

En la angina flemorosa pueden emplearse los siguientes medios:
A) Antes del abceso durante los siete ó ocho primeros días que preceden á la formación del pus alrededor de la amígdala, se emplea el siguiente gargarismo calmante:

Infusión de hojas de coca.................. 10 gramos.
Agua........................................ 500 -

Infúndase y añádase:

Acido féneo................................. 1 gramos.
Jarabe de diacodión........................ aa. 25 -
Glicerina.................................... -

Si el niño no puede hacer gárgaras, se emplean las pinceladas con la disolución de ácido salicílico y la irrigación de agua de malvavisco boricada caliente.

Para obtener la antisepsia, adminístrese cada dos horas una cucharadita de la poción siguiente:

Betol........................................ 2 á 3 gramos.
Julepe gomoso............................... 150 -

Fricciones en la región del ángulo de las mandíbulas con la pomada de belladona mercurial; encima se aplica algodón y hule de seda.

B) Cuando se ha formado el abceso. En ciertos casos se consigue su abertura por medio de un vomitivo. Si no se consigue se le abre con un bisturí ó el termocauterio guiado en sentido paralelo al carrillo para no lesionar los vasos carotídeos. Colutorios con la preparación siguiente tibia:

Acido féneo................................. {aa. 1 gramo.
- salicílico................................. -
Alcohol..................................... c. s. para disolver.
Infusión de eucaliptus..................... 1 litro.

(Ann. de Méd. et de Chir. infantile). — F. TOLEDO.

La cerolina. — El Dr. Roos, de Freiburg, manifestó en el último Congreso alemán de medicina interna haber extraído de la levadura una sustancia grasa, que llama cerolina y á la que atribuye la acción terapéutica de la levadura. En efecto, en un gran número de enfermos de forunculosis y de acné, en que empleó la cerolina, dió esta sustancia excelentes resultados, habiéndose aliviado ó curado los sujetos respectivos. La cerolina contiene ácidos grasos no saturados que son los portadores principales de la
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una endometritis piógena; pero sin embargo de las autorizadísimas observaciones de Bumm y Kronig, la experiencia me enseña que sea porque los microorganismos no respetan la zona de defensa, ó porque la infección séptica se sume á la pútrida ó saprofítica, el hecho concreto es:

1.º Que la expectación en la infección pútrida es peligrosa.

2.º Que el legrado uterino es de gran eficacia, y dicho lo que antecede, voy á referir concisamente los últimos abortos tratados y algunos interesantes ocurridos hace ya bastantes años.

** Empezaré por los casos asistidos en los meses de abril, mayo y junio últimos:

1.º Una mañana del mes de abril fuí llamado urgentemente para ver una enferma que sufría abundantes metrorragias y cuyo estado lo califiqué de gravísimo. Enterado brevemente de su historia menstrual, comprendí rápidamente que se trataba de un aborto en el tercer mes. Como eran las siete de la mañana me limité á hacer una irrigación vaginal y á colocarle un tapón mientras no concurrió otro compañero para que la vierá en consulta y ver si opinaba como yo respecto á proceder inmediatamente al vaciamiento del útero. El estado de la enferma revestía suma gravedad, tenía la cara muy pálida, el pulso pequeño y frecuentísimo (140 pulsaciones) á veces incontable, zumbidos de oídos, trastornos visuales y tendencias sincopales.

Hecho el taponamiento le inyecté dos jeringas hipodérmicas de ergotina Ivon y 300 gramos de suero fisiológico, y como la metrorragia por más que disminuída continuaba, los síncopes se sucedieron y el pulso cada vez más filiforme, se hacía incontable; en consulta con el ilustrado especialista Dr. D. Ruperto Sánchez Rodríguez, acordamos hacer un legrado de urgencia, pues la enferma se nos iba rápidamente; por la tarde á las dos la inyecté otros 300 gramos de suero Hayem y á las tres la legré inyectándole nuevamente á las diez de la noche igual cantidad de suero que por la mañana y tarde.

Al día siguiente por la mañana tenía 120 pulsaciones y 36 grados, al tercer día 110 pulsaciones y 36 y \( \frac{1}{2} \), y así fué cotidiana y paulatinamente adquiriendo el pulso, la temperatura, la inervación y todas las demás funciones, las condiciones fisiológicas hasta recuperar el estado normal que por la anemia adquirida se retardó dos ó tres meses.
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actividad terapéutica, que acaso consista en un impedimento que pone á la putrefacción intestinal, ó también es posible que dichos ácidos pasen por la vía sanguínea á la piel para ser excretados por ésta.

La cerolina ejerce, además, una acción ligeramente laxante, exenta de todo efecto irritante, por lo cual, acaso podrá emplearse como purgante en determinados casos.—(Zentralblatt für innere Medizin).—R. del Valle.

Tratamiento del chancre blando y sus complicaciones.—Hoffmann recomienda no cauterizar este chancre con el nitrato argénico ni el sulfato cúprico porque se endurece la base y puede originar un error de diagnóstico. El mejor tratamiento es el siguiente:

Baños lo más calientes posibles con la disolución de permanganato de potasa; la disolución debe tener el color del vino tinto y los baños repetirse dos ó tres veces por día durante diez á veinte minutos.

Los bordes y fondo de la úlcera se tocan una vez al día con ácido fénico; después de algunos toques se sustituye el ácido fénico por la tintura de yodo.

Como tópico pulverulento, aconseja el yodoformo, ó en su defecto, el airol ó el eurófeno á partes iguales con el ácido bórico.

Si hay una úlcera perforante del frenillo, se le divide para tratar mejor las superficies ulceradas y cuando éstas han mejorado de aspecto se las cura con la pomada siguiente:

    Nitrato argénico
    30 centigramos.

    Bálsamo del Perú
    3 gramos.

    Lanolina

    Vaselina amarilla

    as. 30 —

En el caso de bubón se ha abandonado la exeresis radical de los ganglios afectados para evitar la elefantiasis del pene y se aconseja el reposo absoluto y las curas con alcohol ó las cataplasmas. Si supura el bubón se extrae el pus por medio de una inyección de 5 milímetros y se inyecta en la cavidad del absceso 1 ó 2 cent. cúb. de la glicerina yodoformada al 10 por 100. A las tres, ó cuando más á las cuatro inyecciones se obtiene la curación. Si persiste la supuración se agranda la incisión y se tapona la cavidad con gasa yodoformada ó se raspa.

En los fimosis se emplean los baños con la disolución de permanganato potásico, y en los casos graves se hace una incisión dorsal del prepucio, y una vez curado el chancre se practica la circuncisión.

En el fimosis irreducible se hará la sección dorsal del anillo.

Los chancros fagedémicos deben tratarse con la cauterización única, con una pasta preparada con agna y cloruro de zinc. Si hay hemorragia, se aplica el percloruro de hierro, y para calmar el dolor se hacen inyecciones de yodoformo. Si el caso es muy grave se cloroformiza al enfermo, se raspa la base del chancre, se cauteriza con el termocauterio de Paqelin y se aplica después el cloruro de zinc en pasta ó en disolución al 20 ó 50 por 100.

(Rev. de thér. médico-chirurgicale, núm. 17, 1905).—F. Toledo.