Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-07 00:00:00), página 31

bunclos, que se curaron en algunas semanas; 18 casos de mastoiditis, de los cuales se curaron por completo 12; en 3 casos se trataba de colesteatomas, en 1 de secuestro, en 2 casos, como el tratamiento duró poco tiempo, persistió la supuración. También se curaron 2 casos de dacriocistitis.

En centenares de casos de inflamación aguda que ha tratado con el procedimiento referido, nunca ha tenido que lamentar el menor percance como consecuencia del mismo. (La discusión se aplaza hasta la terminación del Congreso).

Aplicación local de la antitoxina tetánica; curación. — El Dr. Küster (de Marburgo): Meyer ha deducido de los experimentos realizados que el veneno tetánico camina exclusivamente por los cilindros-ejes hasta los centros nerviosos, y que, por lo tanto, aplicando la antitoxina á las vías nerviosas, se evitará que el veneno pueda pasar á dichos centros.

Un individuo de treinta y siete años había contraído dos veces el tétanos á consecuencia de haber aspirado polvo que contenía virus tetánico, pero había vencido la infección gracias á las inyecciones subcutáneas de antitoxina.

En 1902, al romperse una vasija de vidrio que contenía un cultivo muy virulento de bacilo tetánico, se hirió la mano derecha, contaminándose la herida con dicho líquido. Se procedió en el acto á desinfectar la herida y á practicar una inyección subcutánea de antitoxina. A los seis días aparecieron dolores en el brazo derecho y tétanos en el mismo y en el cuello, con molestias en la deglución; el dolor aumentó rápidamente. Nueva inyección subcutánea de antitoxina, pero sin ningún resultado, por lo cual trajeron el enfermo á la clínica quirúrgica.

El autor, recordando las ideas de Meyer, pone al descubierto los nervios de la axila derecha, los aisla e inyecta la antitoxina en el tronco nervioso hasta producir la hinchazón de éste. Previa incisión supraclavicular, práctica otra inyección en los nervios cervicales. A la mañana siguiente había cedido mucho la contracción de los músculos, y á las dos horas no quedaba más que una indicación de la misma en los masticadores, indicación que, lo mismo que los dolores, habían desaparecido por completo al día siguiente. Pocos días después se presentaron dolores sin rigidez en el brazo derecho, á consecuencia de una miosis que duró mucho tiempo; la excitabilidad eléctrica de dichos músculos era normal.

Se ha tratado, por lo tanto, de un caso típico de tétanos local con un período de incubación de seis días; de un tétanos doloroso, que si fué rebelde á la inyección profiláctica de antitoxina y también á la terapéutica subcutánea, cedió en cambio á las doce horas de inyectada la antitoxina en los troncos nerviosos. Con esta inyección se cerró sin duda el paso al transporte del veneno á los centros nerviosos.

En vista de este caso, cree Küster que con este procedimiento terapéutico habrán de mejorar mucho los resultados que se obtienen en el tétanos. Según Rose, la mortalidad de esta dolencia es de 88 por 100; según Ulrich, con inyecciones subcutáneas de antitoxina practicadas á tiempo, se salvan el 72 por 100; pero si se dejan pasar treinta horas después de comenzada la enfermedad, no se salvan más que el 45 por 100. En lo sucesivo convendrá destruir el veneno en la herida, cauterizando ésta ó practicando la succión