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VII. Polvo soluble de adrenalina.—Un farmacéutico de Grannat, el Sr. M. Mansier, manifiesta en un artículo publicado en los Archives de Pharmacie, que dada la rápida generalización del empleo terapéutico de la adrenalina y las grandes dificultades con que se tropieza para dosificar exactamente la cantidad de principio activo que corresponde á soluciones tan diluidas como las que se prescriben en la práctica, es necesario tener preparadas de antemano soluciones concentradas gracias al empleo del ácido clorhídrico, pero estas últimas tienen el grave inconveniente de alterarse con extraordinaria facilidad, pues al poco tiempo de su preparación se oxidan, coloreándose de matiz obscuro y dando lugar á la formación de abundantes flocones parduzcos que privan al líquido medicamentoso de su especial actividad.

Para evitar todos estos inconvenientes, el autor propone la preparación de un polvo soluble, titulado y fácilmente manejable, que pudiera conservarse sin alteración ninguna durante largo tiempo y que sirviera á la vez para preparar soluciones extemporáneas en un momento dado.

Después de cuidadosos estudios y repetidos experimentos, Grannat propone la fórmula siguiente:

    Adrenalina

    5 centigramos.

    Ácido cítrico

    10

    Ácido bórico finamente pulverizado

    4 grs. 85 centigramos.

Se tritura la adrenalina con el ácido cítrico y cerca de cuatro veces su volumen de ácido bórico; se añade poco á poco el resto del ácido y se pasa por tamiz repetidas veces con objeto de asegurar la exacta distribución de todas las sustancias empleadas. Un centígramo de este polvo, cuya titulación es el 1 por 100, corresponde exactamente á dos gotas de la solución al milésimo, que es la dosis más frecuentemente prescrita.

La preparación que acabamos de consignar es perfectamente soluble en el agua y puede utilizarse siempre que se trate de cantidades sumamente pequeñas de sustancia activa que deban añadirse á una solución ó á una pomada. Cuando el título de la solución haya de ser superior al 1 por 3.000, será necesario hacer uso de la solución citrobórica al décimo, porque en este caso la cantidad de ácido bórico contenida en el polvo al centésimo es superior al máximo de solubilidad de dicho ácido en el agua á la temperatura ordinaria.

VIII. La turicina.—Se trata de un nuevo antidiarréico, formado por la combinación del tanino con la gluten-caseína. Se presenta bajo
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forma de polvo fino amorfo, de color blanco amarillento, sin olor ni sabor, insoluble en el agua, alcohol y ácidos diluidos, pero bastante soluble en los líquidos alcalinos y en el amoníaco, con coloración rosa ó anaranjada.

El cuerpo, que estudiamos pasa por el estómago sin descomponerse, pero se desdobra por completo en presencia del jugo pancreático y de la secreción intestinal. Según el Dr. Schweiz, la acción antidiarréica de la turicina se encuentra determinada por sus efectos astringentes sobre la mucosa intestinal y por su influencia francamente perturbadora sobre la reproducción y desarrollo de las bacterias del intestino, nunca por parálisis de los movimientos peristálticos de este órgano, como sucede con los opiáceos. Gracias á tan sencillo mecanismo, los efectos terapéuticos de la expresada droga pueden mantenerse sin inconveniente alguno durante largo tiempo.

Existe una turicina especial, preparada para los niños, que contiene 70 por 100 de proteína vegetal y un poco de almidón y de diversas sustancias aromáticas.

BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVI
Médico de número, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

I. DISCURSO LEÍDO EN LA SESIÓN INAUGURAL DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE ZARAGOZA EL AÑO 1904, por el Dr. D. Serapio Pérez López, precedido de la Memoria reglamentaria, por el Dr. D. Pablo Sen y Serón. Zaragoza, 1904.
II. ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LA ETIOLOGÍA E HISTOLOGÍA DE LOS MIOMAS UTERINOS, por el Dr. Recasens (sin fecha ni pie de imprenta)
III. ALGO DE SOCIOLOGÍA, CON UN PREFACIO DE L. COMENGE, por D. Francisco Puigpiqué. Manresa, 1904.
IV. NECESIDAD DE UNA ASOCIACIÓN ANTITUBERCULOSA EBUSITANA, por D. Enrique Fajarnés y Tur. Palma de Mallorca, 1904.

I

En este folleto figura, en primer lugar, la reseña de los trabajos efectuados por la Real Academia de Medicina de Zaragoza en el año 1903, hecha por el docto Secretario perpétuo D. Pablo Sen y Serón, reseña que demuestra que la vida científica de dicha Corpora-
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TRATADO DE OPERACIONES

POR EL
DOCTOR TEODORO KOCHER
Profesor de la Universidad de Berna y Director de la Clínica Quirúrgica de la misma.

TRADUCCIÓN DIRECTA DE LA
TERCERA Y ÚLTIMA EDICIÓN ALEMANA
POR EL DOCTOR
DON RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.

CON UN PRÓLOGO DEL
DOCTOR D. SALVADOR CARDENAL
Director del Hospital de Nuestra Señora del Sagrado Corazón, de Barcelona

Juicios críticos emitidos acerca de esta obra:

«Esta nueva edición no hace más que confirmar la opinión que ya tenía el informante de que el Tratado de operaciones de Kocher es en la actualidad el mejor que poseemos». — Dr. Wanach. — (St. Petersburger med. Wochenschrift).

«La aparición de la segunda edición de este libro, cuando apenas han transcurrido dos años de publicada la primera, es la prueba mejor de que satisface una necesidad general, á pesar de la existencia de otras obras del mismo género ... .
Es el mejor y más original de todos los Tratados de operaciones». — Prof. Roux (Lavasana). — (Therapeutische Monatshefte).

«La Cirugía operatoria del profesor Kocher, de la que se ha publicado la tercera edición, ha sido acogida de un modo favorable en Europa, sobre todo en Alemania, donde se considera hoy, al parecer, como una obra de gran autoridad y utilísima para los cirujanos ... ».

Esta obra es original y sugestiva. Difiere por muchos conceptos de otras de carácter esencialmente práctico y de las destinadas á los estudiantes, porque no discute en gran extensión los puntos clínicos ó las indicaciones de la intervención operatoria, ni entra en detalles anatómicos minuciosos.

A estas innovaciones en los detalles técnicos, muchas de las cuales se fundan en principios sanos y en el estudio independiente, y á la abundancia y mérito de los grabados originales, debe atribuirse en gran parte la popularidad de esta obra».

(British Medical Journal).

«Esta obra es muy conocida de todos los cirujanos prácticos. Es reflejo de la experiencia personal del autor y de su propio método de practicar cada operación, experiencia que ha llegado á ser de gran respeto, porque, como Profesor de la Universidad de Berna, y como Director de la Clínica quirúrgica, ha conseguido el Dr. Kocher que la pequeña ciudad suiza llegue á tener una reputación europea como gran centro quirúrgico. En la tercera edición, el texto y los grabados, han mejorado muchísimo». — (El Treatment).

Forma un grueso volumen de cerca de 600 páginas, elegantemente impresas en papel superior y 213 magníficos grabados algunos en color.

PRECIO : 16 PESETAS

Los pedidos — pago anticipado — á la Administración de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, Preciados, 38, bajo. MADRID.
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ción ha sido muy pletrórica y que la pluma del Dr. Sen y Serón corre con la habilidad y fluidez á que nos tiene acostumbrados.

El discurso inaugural, debido al ilustrado Dr. D. Serapio Pérez López, versó acerca del tema « Progreso intelectual del hombre ». En él se propuso el autor demostrar que el hombre se ha perfeccionado constante y progresivamente desde el principio de los siglos en sus tres aspectos: físico, moral é intelectual. Y á despecho de las opiniones contrarias, que contrastan en algunos puntos con las sostenidas por el autor, y que procura refutar con energía y concisión, cita y busca amparo en los más culminantes hechos históricos, para probar no sólo el progreso intelectual, sino el moral y el físico del hombre, deduciendo en última síntesis que ese progreso no sólo es una necesidad que siente el hombre en general, sino una obligación ineludible y sagrada, especialmente por el hombre de ciencia, y de un modo particular por las Corporaciones científicas, que deben ser el constante acicate para no desmayar en esa lucha sin descanso sostenida para conquistar lo desconocido.

II

Es un artículo de 12 páginas, acompañado de dos microfotografías, en que el ilustrado Profesor de San Carlos demuestra una vez más sus grandes y profundos conocimientos en la especialidad que con tanto éxito cultiva y tanta notoriedad científica le ha granjeado.

III

Folletó de 82 páginas en 4.º, de fondo esencialmente político y con aspiraciones franca y lealmente republicanas, es el que ha publicado el laborioso Dr. Puigpiqué, avalorado con un prólogo castizamente escrito, hondamente pensado y sinceramente expuesto, donde se hace una crítica imparcial y sobria de las ideas del autor y una disección del trabajo hasta su misma médula, cuidando que el escarlpeló no hiera indebidamente, ni siquiera moleste el manejo inevitable del instrumento.

En Algo de sociología estudia el autor, y en capítulos separados, el comunismo, el socialismo y la anarquía, y en los tres se transparencia con suficiente claridad la tendencia que informa constantemente el pensamiento del autor, la cual puede concretarse en muy pocas palabras, esto es : que el único medio eficaz y seguro de ayudar á los de abajo, suavizar las asperezas y roces que entre éstos y
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los de arriba existen, y mejorar el estado de la sociedad actual, consiste en un régimen republicano inspirado en la más pura y santa de las democracias.

IV

Folleto de 16 páginas, en 8.º, y de gran interés, á pesar de su escasísima lectura, puesto que en él aporta su infatigable autor, el Dr. Fajarnés, datos fehacientes y razones de gran peso que demuestran la indiscutible necesidad de que se cree una Asociación antituberculosa en Ibiza.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Cura sencilla de los uñeros. — El Dr. D. José Gort, publica en el Boletín Médico de Lérida, el artículo siguiente:

«No me detendré á explicar en qué consiste el uñero, porque todos los médicos habrán tenido ocasiones de tratar sujetos con una uña encarnada en el dedo gordo del pie, con supuración y fungosidades que dan sangre y pus, con dolores intensos que no dejan caminar al enfermo sin cojear. Las causas del uñero, aunque diversas, son un crecimiento anormal de la uña, un zapato corto ó estrecho, una piedra que cayó encima del pie, los microbios que anidan entre los dedos, con la poca limpieza de dicha parte, viene la uña á clavarse en la carne, allí nacen fungosidades y la dolencia se hace crónica y se dice que se tiene un uñero. Nada parece más sencillo que su curación; se reduce á cortar las fungosidades, levantar la uña, poner hilas ó bien un pedazo de yesca, pero todas estas maniobras á veces no son posibles y otras tampoco dan resultado; entonces se aconseja el rasparlo de la uña en su mayor curvadura y levantar los bordes que no ofrecen resistencia tan grande, lavar con sublimado al milésimo la úlcera, canterizar con nitrato de plata ó de plomo las fungosidades, aplicar una pomada de vaselina y yodoformo, envuelto todo con algodón fenicado. Estos son los medios empleados, y si fracasan, como á menudo acontece, no hay más recurso que proceder á la avulsión de la uña rebelde, anestesiando con cocaína el pie ó con cloroformo el enfermo, y proceder á la avulsión de la uña, guardar cama un mes y aún no hay seguridad del crecimiento normal de la uña naciente. El pintar el uñero con tan negros colores al que no ha tenido que tratarlos como médico parece una tontería cosa que es muy conocida al que ha visitado meses sin llegar al fin de la dolencia en casos rebeldes. De mí puedo decir que los casos que he tenido en mi práctica, todos duraron meses,
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y uno año y medio. Las causas del mal resultado las atribuí siempre á la desidia y miseria de los labradores enfermos que ni cuidaban el mal ni querían suspender el trabajo, no sabiendo curar una dolencia tan sencilla. Hará dos años una mujer de cuarenta, sana y robusta, me consultó por tener una uña metida en la carne con úlcera fungosa que ella decía era á causa de llevar unos zapatos cortos que no podía resistir, y pensé que tendría que andar con ellos algunos meses, receté 3 gramos de percloruro de hierro disueltos en 25 gramos de agua, que pusiera unas hilas mojadas con aquella agua y envolviese el dedo con algodón fenicado; á los dos días que la vi conocí que había encontrado el remedio, tal era el cambio de la úlcera, las fungosidades secas y disminuidas de volumen; nada de supuración, las corté al rape de la uña, puse otras hilas con percloruro y á los ocho días ni había úlcera ni uñero, quedando contenta ella y admirado yo del resultado.

Otro caso: un joven de treinta años, flaco, labrador, con buena salud, me dijo que tenía una úlcera en el dedo gordo y que la uña se le encarnaba no pudiendo andar, que soñando saltó de la cama y dió tan fuerte puntapié en la pared que se despertó, que su uña daba sangre, y no dando importancia alguna al golpe, continuó yendo al campo unos veinte días cojeando siempre, hasta que los dolores intensos le obligaron á permanecer sentado. Examinado el dedo, estaba hinchado, rubicundo, con fungosidades al lado de la uña encarnada. Le dije se lavase bien el pie con agua hervida, que aplicara una cataplasma de arroz cocido, y receté percloruro de hierro; al siguiente día lavé con agua fenicada todo el pie, corté las fungosidades que dieron mucha sangre y puse hilas con percloruro, y al otro día estaba medio curado; á los ocho, curado del todo sin más tratamiento. Cuando mis compañeros lean estas líneas, ya veo en sus labios una sonrisa compasiva diciendo que esto es cosa sabida de todo el mundo; sin embargo, sin que yo me crea que he inventado la pólvora, expongo sencillamente estos hechos por si tienen á bien emplear un método tan sencillo en otros casos, y si tienen resultado satisfactorio como los míos, ya no se tendrá el temor al presentarse un caso de uñero de tener que luchar meses con una enfermedad insignificante, pero molesta é insidiosa sobremanera y si se dignan publicar sus resultados, siempre será un bien para la Ciencia médica». — SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ASOCIACIÓN FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS

XXXIV sesión anual celebrada en Cherburgo del 3 al 10 de Agosto de 1905.

Efectos fisiológicos y terapéuticos de la decloruración. — El Dr. Javal:
Desde hace dos años la cura de la decloruración ha entrado en la práctica corriente, y los trabajos acerca de este asunto se han multiplicado, lo que prueba el interés que se le concede.

El régimen declorurado se ha aconsejado contra enfermedades y síntomas en apariencia muy diversos. Resulta de los trabajos que he hecho en colaboración con el Dr. Widal, que la cura de la decloruración sólo está indicada de una manera precisa para combatir la retención de cloruros y las complicaciones numerosas que origina. Los derrames hidrópicos y algunos serosos constituyen reservas patológicas de cloruro de sodio; la eficacia del tratamiento llega al máximo contra la hidropesía, en la que la retención clorurada se presenta en la forma más pura.

Puede exigirse de la cura de decloruración, ó bien una acción curativa, por disminuir la retención de cloruro existente, ó una acción suspensiva, por impedir que aumente la retención de cloruro.

La acción curativa sólo está comprobada en el edema brightico, pero no en las demás hidropesías.

La acción suspensiva se ejerce indudablemente sobre el edema cardíaco y brightico y sobre ciertas formas de ascitis; es nula ó insignificante en los derrames serosos de origen inflamatorio.

Los hechos observados permiten concluir que la cura de decloruración, necesaria sobre todo para combatir el edema brightico, tiene también indicaciones utilísimas en los casos de edema cardiaco y de ascitis; este tratamiento puede prestar servicios tanto mayores cuanto que se aplica á formas de hidropesía frecuentes y á veces rebeldes.

Causas y terminaciones del artritismo. — El Dr. P. Chatin: I. QUÉ DEBE ENTENDERSE EN LA ACTUALIDAD POR ARTRITISMO. — El nombre artritismo procura resumir en una palabra todo un conjunto de afecciones morbosas, pretendiendo asignar á un grupo de enfermedades las mismas causas y las mismas terminaciones. Es decir, que según las teorías y los autores, la palabra es vaga y elástica hasta el infinito, y el cuadro del artritismo se ensancha ó disminuye según las ideas que dominan en medicina.

A) Estados morbosos incluidos primero en el artritismo. — Se incluyeron primero en el artritismo las afecciones articulares de todo género, agudas ó crónicas, en particular el reumatismo articular agudo, todas las formas de reumatismo crónico y, por último, la gota.
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Los microbios que se encuentran con más frecuencia en el reumatismo articular agudo, son biliares ó intestinales.

Resulta de lo que precede, que el artritismo debe ser considerado como una infección de origen intestinal por microbios múltiples, que produce artropatías agudas ó crónicas, infecciones viscerales (hígado, páncreas), y por último, trastornos generales que pueden formar más ó menos el conjunto de las enfermedades del grupo artrítico.

¿La diabetes y la gota entran con la misma facilidad que la litiasis biliar en este nuevo cuadro? No es posible afirmarlo aún.

El reumatismo articular agudo, que todos los clásicos han separado des de hace varios años de las enfermedades artríticas, entra gracias á la teoría infecciosa, pero por una vía tortuosa, en el antiguo concepto hipocrático.

III. CAUSAS Y TERMINACIONES DEL ARTRITISMO.—En la actualidad existen tres puntos que merecen llamar de una manera especial la atención, cuando se estudian las terminaciones del artritismo. Son:

1.ª La cuestión de la hipertensión y de sus relaciones de una parte con el artritismo y de otra con las esclerosis.

2.ª La de la producción de las esclerosis viscerales con el problema, siempre planteado y jamás resuelto: arterio-esclerosis ó esclerosis visceral primitiva sin intermedio vascular.

3.ª Cuáles son las relaciones que deben establecerse entre el astritismo y las diferentes enfermedades nerviosas (neurosis, esclerosis no generalizadas y hasta generalizadas).

Resulta, al parecer de los trabajos sobre la hipertensión presentados en el Congreso francés de Medicina de 1904, que la hipertensión existe en los estados morbosos llamados artríticos y que tiene relaciones íntimas con las congestiones consideradas siempre como propias del artritismo.

¿La hipertensión es causa ó efecto de la arterio-esclerosis, ó estos dos hechos dependen de la misma causa tóxica ó infecciosa? ¿Hasta qué punto la secreción de las cápsulas suprarrenales pueden ser causa de la hipertensión y de la esclerosis vascular? Tal es el enunciado de algunos de los problemas más importantes que deben resolverse referentes á la primera cuestión.

Respecto á la segunda, ¿deben considerarse las esclerosis viscerales como dependientes de la arterio-esclerosis ó como independientes del sistema arterial?

Diátesis fibrosa de Debove, inflamaciones crónicas fibroides poli-esclerosas viscerales, pan esclerosis de Letulle, inflamación intersticial polivisceral de Bard, esclerosis múltiple diseminada de Grasset, tales son los nombres creados para expresar esta esclerosis independiente de la de los sistemas arteriales, opuesta á la doctrina de la arterio-esclerosis. Los anatómopatólogos discutirán aún, durante mucho tiempo, este árido problema, sin conseguir resolverle.

Cuanto al tercer problema, el de las relaciones entre el artritismo y las enfermedades nerviosas, puede decirse que en la herencia del neuroartritismo queda un hecho clínico de observación cotidiana.

Nunca sabremos cómo el artritismo produce neurosis, neurastenia, histerismo, epilepsia, etc.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
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prarrenales durante el tratamiento mercurial antisifilítico. El cansancio muscular, el tinte bronceado de la piel que se observa en ciertas personas sometidas á la acción del mercurio, son debidos quizá á una suprarrenali- tis consecutiva, y en los casos de intoxicación grave, parece que la gravedad de los síntomas está relacionada con una hiperadrenalización.

Tratamiento de la incontinencia de orina por las inyecciones epidurales de Sicard. — El Dr. Ardouin: He tratado por estas inyecciones 22 enfermos que padecían incontinencia de orina debida á causas diferentes. He adoptado la técnica que aconseja Cathelin: inyeeta de 10 á 30 centímetros cúbicos de suero fisiológico, sin observar accidente importante, excepto las sensaciones dolorosas ó de laxitud que notaron en las piernas algunos enfermos. De los 22 enfermos, el tratamiento sólo fracasó en dos, obteniéndose 22 curaciones y cuatro mejorías.

Estado actual de la radioterapia. — El Dr. Bergonié: Todos están conformes respecto á los excelentes resultados obtenidos con la radioterapia en el tratamiento de las neoformaciones epiteliales superficiales y en la leucemia mielógena. Cuanto á los tumores malignos de generalización rápida ó tardía, las opiniones son muy variables.

Creo que en el cáncer operable de la mama el médico electricista no puede actualmente asumir la responsabilidad de sustituir la radioterapia á la intervención operatoria. En el cáncer mamario inoperable, la radioterapia es tratamiento paliativo, pero no previene la generalización. En el cáncer de la mama operado y recidivado, los resultados son perfectos al principio, pero muchas veces la afección se generaliza á pesar del tratamiento y es imposible contener su marcha. En el escirro de las ancianas la radioterapia está perfectamente indicada. Empleada de buena manera, evita por completo el dolor y la ulceración y contiene la marcha de la enfermedad. En el tratamiento preventivo después de la ablación de la mama es difícil, si no imposible, decir en la actualidad si el tratamiento es ó no eficaz. En las neoplasias internas los resultados de la radioterapia son poco satisfactorios. En el cáncer del útero sólo he visto obtener resultados en un caso. De siete cánceres de la lengua, uno únicamente sobrevivió más de dieciocho meses.

En la tuberculosis ganglionar, sobre todo no supurada, la radioterapia está perfectamente indicada. He observado la regresión de los infartos ganglionares tratados así, pero no su desaparición completa.

Las radiaciones más eficaces son, al parecer, las que por su cantidad ó calidad producen una inflamación intensa de la piel sin llegar á la descama- cación aguda. El estado general del enfermo no se ha resentido por esta regresión ganglionar á veces rápida.

He empleado con éxito la radioterapia en dos casos de zona.

(La Presse Medicale). — F. Toledo.