Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-21 00:00:00), página 33

que se inicia á 20 cm. por detrás de la fila de dientes, y que ha sido producida por cauterización con lejía. La niña se moría de hambre, y el autor comenzó estableciendo una fistula gástrica á las ocho semanas del accidente, en noviembre de 1908. Todas las tentativas que se hicieron con el esofagoscopio y desde la fistula gástrica con el cistoscopio, mediante el cateterismo retrógrado del esófago (maniobra que le dió resultado al autor en otro caso), fracasaron en esta enferma. En vista de esto, el autor estableció una fistula esofágica en el cuello; después de su curación sacó su aparato protésico desde la boca á la fistula y unió el extremo periférico del tubo de dicho aparato con el tubo de alimentación, que estaba introducido en el estómago, por medio de un tubo grueso de vidrio. Desde entonces la niña come y bebe como una persona sana toda clase de alimentos, sin que la niña se preocupe en lo más mínimo del aparato, á través del cual pasan sin el menor inconveniente trozos bastante gruesos de carne y de pan. La niña ha servido para practicar investigaciones quimicofisiológicas muy importantes y tiene un aspecto excelente. Cuando la niña está saciada, puede, entreabriendo el tubo gástrico, vaciar el contenido estomacal y volver á comer, como lo hacían los antiguos sibaritas romanos.

Con motivo de este caso, trata el autor del valor que tiene la exclusión de órganos enfermos, y sobre todo, de la proposición que él hace de excluir las vías aéreas superiores en las estrecheces inoperables que radican en la bifurcación de la tráquea mediante el establecimiento de una fistula pulmonar. Insiste el autor en lo mucho que ha descendido la mortalidad en las grandes operaciones que se practican en la parte superior de las vías aéreas y digestivas desde el trabajo que han publicado Zeller y él hace veinticinco años sobre la resección profiláctica de la tráquea y cómo se han conseguido por medio de operaciones plásticas y de protesis que sea muy satisfactorio el estado post operatorio de los pacientes, de tal suerte, que muchos de estos pueden hasta volver á encargarse del puesto en que ganaban su sustento y el de su familia. Esto no quiere decir que aún no quede mucho campo que recorrer en este terreno.

Faringoplastia. — El Dr. Helferich (de Kiel) presenta un hombre de cincuenta y cuatro años que ha sido gastrotomizado el 3 de octubre de 1908 por padecer carcinoma de la faringe y de la laringe. Dos semanas y media después se practicó la extirpación de las partes atacadas de degeneración cancerosa y de un gran paquete ganglionar, se cerró el trozo faríngeo y se cosieron la tráquea y el esófago á los bordes de la piel. En octubre de 1904 no se habían presentado nuevos infartos ganglionares y el estado general era del todo satisfactorio, de tal suerte, que se pudo realizar la operación autoplástica. Se volvió á abrir la faringe y se cosió la mucosa con la cicatriz. El 16 de diciembre se intentó sacar más el esófago, pero no se consiguió por completo, quedando una fisura de 3 á 4 cm. En enero de este año se ejecutó la operación autoplástica, se excindió la cicatriz y se cosieron á la herida los colgajos cutáneos.

El forúnculo maligno de la cara y su tratamiento. — El Dr. Rosenbach (de Gotinga) recuerda la tendencia que tienen algunos forúnculos de la cara á seguir un curso maligno, sin que se conozca hasta la fecha claramente cuál es la causa de tal malignidad ni reine tampoco conformidad acerca del