Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-21 00:00:00), página 36

guna muerte operatoria; anestesia local; persistencia de la erección
b) El Dr. Rowsing practica la prostatectomía parcial en todos los casos de retención debida á la hipertrofia del lóbulo medio que sobresale en la vejiga, siempre que ésta no se halle muy infectada y la edad y el estado del enfermo no contraindiquen la intervención. Recurre siempre á la vía suprapubiana.

c) La prostatectomía total—de preferencia por el método de Freyer—está reservada á los casos en que hay motivos para sospechar la degeneración sarcomatosa ó carcinomatosa de la glándula y para aquellos otros en los que las hemorragias ó los abscesos exigen la intervención radical.

La prostatectomía parcial por vía suprapubiana es preferible, la mayor parte de las veces, á la total. La vía suprapubiana es más fácil, más rápida y más segura que la perineal; los peligros de infección y de lesiones de la parte posterior de la uretra y del recto son mucho menores.

d) La cistostomía suprapubiana está indicada: 1.º, cuando la vasectomía fracasa ó cesa su influencia; 2.º, en los casos en que una infección grave de la vejiga exige el desagüe minucioso y continuo; 3.º, cuando la prostatectomía, aunque oportuna, debe ser desechada á causa de sus peligros; 4.º, en los casos de parálisis vesical, si el cateterismo por la uretra es imposible ó muy difícil. De 51 enfermos operados por el Dr. Rowsing, sólo murieron dos (en los que fué necesario recurrir á la anestesia cloroformica).

El Dr. Legueu (de Paris), cree que la prostatectomía total está contraindicada en absoluto en las retenciones completas crónicas. Cuando la próstata es pequeña y el individuo obeso, elige la vía hipogástrica.

El Dr. Hartmann (de Paris), considera como única y eficaz la prostatectomía total y prefiere la vía transvesical. Ha operado así 58 prostáticos con el 9 por 100 de mortalidad; los resultados lejanos son muy satisfactorios.

El Dr. Castier (de Lille), prefiere en general la prostatectomía perineal.

El Dr. Demosthen (de Bucarest), ha operado con éxito por el método de Poncet (uretra hipogástrica) á un enfermo afectado de retención.

El Dr. Frendenberg (de Berlín), fundándose en una estadística personal de 152 casos, se declaró partidario de la operación de Bottini.

El Dr. Verhoogen (de Bruselas), elige la vía suprapubiana para las próstatas salientes en la vejiga y la perineal para las que se desarrollan hacia el recto.

El Dr. Kummell (de Hamburgo), practica de preferencia la prostatectomía transvesical con oclusión de la vejiga. En las intervenciones por la vía perineal, la raquiestovainización es utilísima. Ha obtenido muchas veces resultados satisfactorios por la castración.

El Dr. Albarrán (de París), cree que las operaciones parciales y las que recaen sobre los órganos sexuales dan resultados incompletos y prefiere por lo tanto la prostatectomía total. La vía perineal es más ventajosa á causa de la facilidad del desagüe, excepto en los casos de próstata saliente en la vejiga ó de perine engrosado que predisponen á las fistulas.

El Dr. Jaffe (de Posen), recomendó la operación de Bottini en las prostatitis dolorosas con calambres del esfínter. Para las prostatectomías prefiere en general la vía suprapubiana.