Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-07 00:00:00), página 28

bién se sabe que esta mucosa produce en dichas condiciones una sustancia específica, la secretina, que pasa con la sangre que ella envía hasta el páncreas y provoca la secreción de la célula pancreática. Es, pues, probable que un déficit de secreción pancreática, pueda en patología depender de una enfermedad del estómago ó de una enfermedad del duodeno, sin que sea condición necesaria una lesión del mismo páncreas.

La solidaridad fisiológica que une á estos tres órganos, existe también desde otros puntos de vista. El jugo duodenal contiene un fermento específico, la enteroquinasa, que, inactivo por sí mismo, refuerza la acción digestiva del jugo pancreático; el jugo gástrico no sólo contiene un fermento proteolítico, sino que también un fermento esteatolítico no despreciable, según investigaciones recientes. Si se añade que la bilis coopera á la utilización de las grasas y que las bacterias intestinales toman parte en diversos actos digestivos, aunque en pequeña escala, se comprenderá que los síntomas del déficit pancreático no sean patognomónicos ni constantes. Entre estos síntomas, que son diversos y de valor práctico desigual, los más importantes son los más antiguamente conocidos, á saber: la sialorrea y, sobre todo, la esteatorrea; más importante aún que esta última es el fenómeno que ha señalado Müller, y que proponemos designar con el nombre de hiposteatolisis, caracterizada, no por el defecto en la absorción de las grasas, sino por la imperfección de su digestión química (débil proporción de ácidos grasos en relación con las grasas no atacadas). El procedimiento de Sahli consiste en hacer ingerir cápsulas de gluten que contienen yodoformo; el jugo pancreático disuelve las cápsulas, el yodo queda en libertad y pasa á la orina, donde puede descubrirsele; cuando este paso tarda veintidós horas ó más, se deduce que existe un déficit pancreático, á no ser que un éxtasis gástrico haya detenido la cápsula en el estómago; este procedimiento es útil, pero infiel.

La retención de jugo pancreático, por obliteración completa ó incompleta de los canales excretores, engendra desórdenes en la glándula, y en su alrededor; la retención pura y simple aséptica no produce más que una atrofia con esclerosis; por sí misma, no puede engendrar quistes ó cálculos, pero favorece su formación y es uno de los factores más importantes de las pancreatitis agudas y crónicas, según la mayoría de los autores, y sobre todo, porque permite la infección ascendente del páncreas. En estado normal, el jugo pancreático se opone á la progresión de los microbios intestinales á lo largo de los conductos excretores de la glándula; hasta cierto punto, la corriente de excreción verifica mecánicamente la asepsia, pero esta garantía es insuficiente, cuando el jugo sufre un estancamiento prolongado; es más eficaz su gran poder bactericida (Carnot), que aún se exalta al mezclarse con la bilis.

La difusión del jugo por fuera de sus vías naturales, á consecuencia de una solución de continuidad de los conductos ó de ciertas alteraciones de las células glandulares, ejerce una acción ofensiva sobre los tejidos impregnados; la tripsina corre las células, las membranas y las paredes de los vasos, y la esteapsina ataca la grasa del tejido adiposo. La verdad es, sin embargo, que estos efectos no son tan constantes ni tan claros como se podría creer; los tejidos se defienden contra los fermentos pancreáticos, tanto