Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-21 00:00:00), página 31

El Dr. Terrier ha hecho varios reproches á la escopolamina: 1.º, variabilidad de la acción del anestésico según los sujetos. Esta objeción carece de fundamento, porque el método consiste, no en obtener la anestesia por la escopolamina, sino en preparar y regularizar la anestesia clorofórmica; 2.º, vasodilatación, que exige precauciones minuciosas de hemostasia, que prolongan el acto operatorio. Creo que este inconveniente no existe haciendo una sola inyección de escopolamina; 3.º, contractura de la pared abdominal. Este inconveniente desaparece con el nuevo método.

Llego á la cuestión de los vómitos. He procurado averiguar si los vómitos eran debidos á la alteración de la escopolamina en una disolución antigua, á la alteración de la morfina, á la presencia de la apomorfina en una disolución esterilizada á alta temperatura. Resulta de mis observaciones que no hay diferencia alguna en la acción de la escopolamina y de la morfina, sino sólo algunas diferencias individuales en lo que á los vómitos se refiere.

Según lo que he observado hasta ahora, creo que la laparotomía no ejerce influencia benéfica alguna sobre los vómitos clorofórmicos.

En resumen, los inconvenientes del método de las tres inyecciones repetidas desaparecen en el método de la anestesia clorofórmica precedida de una sola inyección subcutánea de un miligramo de escopolamina.

He observado, por el contrario, las ventajas señaladas por el Dr. Terrier:
1.ª Supresión de todo temor de anestesia.
2.ª Supresión del período de excitación.
3.ª Persistencia durante varias horas después de la operación de un sueño tranquilo.
4.ª Aumento de la secreción urinaria.
5.ª Ventaja superior á todas: cualidad del sueño clorofórmico. Jamás he observado, ni aun en la anestesia con los aparatos modernos, un sueño tan regular, una respiración de ritmo tan igual, y esto de un modo constante, en 56 casos consecutivos.

Diré, para terminar, que sólo he empleado la escopolamina en los adultos. En los niños de doce á catorce años he obtenido con una inyección de medio miligramo resultados tan excelentes como en el adulto. No he empleado el medicamento en niños más jóvenes.

El Dr. Terrier: Sigo empleando las inyecciones subcutáneas de escopolamina como anestésico, pero he modificado la técnica, y en vez de hacer como al principio tres inyecciones subcutáneas de á miligramo cada una cuatro, dos y una hora antes de la operación, hago una sola inyección de 1 miligramo, dos horas antes de la operación. Creo que así no sólo se obtienen las mismas ventajas, sino que se evitan algunos de los inconvenientes señalados: contractura de la pared y vasodilatación superficial.

He visto presentarse los vómitos en 3 casos de 43. En estos 3 enfermos empleé una disolución de escopolamina preparada hacia bastante tiempo. La escopolamina es un cuerpo inestable que se altera con la luz y el aire. Más todavía: la disolución que empleé fué esterilizada á 120°. A esta temperatura la morfina contenida en la disolución se descompone poco á poco, formándose apomorfina, sustancia que provoca con facilidad el vómito.

La escopolamina se descompone también en hioscina y atroscina, que no