Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-07 00:00:00), página 25

A) El artritismo, trastorno de la nutrición.—Los partidarios de esta hipótesis incluyen en el artritismo todas las enfermedades que Bouchard atribuye á un retraso de la nutrición.

La doctrina de Bouchard es combatida cada día por ideas nuevas, que afirman que: 1.º, en las enfermedades que se atribuyen á un retraso de la nutrición, no existe tal retraso; 2.º, la patogenia del artritismo no debe atribuirse á trastornos químicos, sino á la infección.

El Dr. Robin ha intentado demostrar que en la diabetes la desasimilación total está aumentada, sobre todo la azoada; hay además, aumento de todas las oxidaciones (nitrógeno, fósforo, azufre), de la hemoglobina de la sangre, del ácido carbónico expirado y del oxígeno consumido. No hay, por lo tanto, lentitud, sino aceleración de la nutrición en los diabéticos.

Naunyn, al demostrar el origen local é infeccioso de la litiasis, ha probado que el total de colesterina biliar no varía ni con el régimen alimenticio ni con los estados morbosos generales, sino que depende únicamente del estado local de las vías biliares. La enfermedad no es, por lo tanto, manifestación de un estado general, una de las formas del retraso de la nutrición, sino resultado de una infección local.

Respecto á la gota, hemos asistido á la misma evolución.

B) Artritismo, enfermedad infecciosa específica.—Guyot incluye en el artritismo el reumatismo articular agudo. Hasta ha hecho de él la base del grupo artrítico, que es una enfermedad infecciosa general causada por un microbio específico, el diplococo reumático. La puerta de entrada, bucal casi siempre, es una angina, una faringitis ó una artritis alveolodentaria. La consecuencia de la infección puede ser el reumatismo articular agudo, el crónico ó la gota, que el autor asimila por completo al reumatismo.

La misma infección propagada por vía sanguínea puede ocasionar la diabetes; á esta causa puede atribuirse la diabetes contagiosa conyugal y doméstica. La misma infección artrítica puede, al variar sus puertas de entrada, producir localizaciones diferentes: dispepsia, enteritis mucomembranosa por infección del aparato digestivo, coriza, bronquitis por infección de las vías respiratorias, litiasis por infección de las vías biliares y urinarias.

La terminación última, es la arterio-esclerosis de origen infeccioso, causa de esclerosis viscerales y nerviosas.

C) Artritismo, diatésis de auto-infección de origen intestinal.—Es la doctrina defendida por Gilbert y sus discípulos.

Con el nombre de colemia familiar, es decir, de familia biliar, ha englobado toda una serie de trastornos morbosos ó discrásicos y creado un nuevo lazo para unirlos. Después, al averiguar el origen infeccioso del reumatismo articular agudo encontró la angina, con frecuencia, pero no siempre, y entonces se preguntó si podría hallarle en algún otro punto del aparato digestivo, y descubrió en los antecedentes de sus reumáticos la ictericia, la litiasis biliar y la pleuresia derecha biliar. Estos enfermos eran colémicos; pertenecen, por lo tanto, á la familia biliar. Clínicamente, se encontró en ellos, coincidiendo con su reumatismo, la ictericia, la colemia, la urobilinuria, la urticaria, la púrpura y la bradicardia. En uno de estos casos de reumatismo articular agudo, observó fenómenos de infección de las vías biliares, de las pancreáticas y apendicitis.