Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-28 00:00:00), página 23

ó con mano armada, son fatales. En el caso actual es seguro que la intervención quirúrgica habría abreviado la curación.

El Dr. Goyanes cree que se trató de una epiploitis por infección del epiplón procedente ó de los hilos. Los trastornos gástricos se produjeron de análogo modo que los de las hernias epigástricas. Después hace una exposición de cómo se comporta el peritoneo, superficie fisiológica, ante la infección.

Cuanto á la lesión del muslo, él recuerda que hizo una neurosisis del ciático, englobado en la cicatriz que ocasionó un proyectil, y el enfermo mejoró mucho.

El Dr. Fernández Sanz dice que el examen de los reflejos, etc., le hacen pensar que se trata de lesiones irritativas de la neurona periférica, y como la cicatriz de las partes blandas le parece causa pequeña, piensa en una lesión á nivel de las raíces del plexo sacro determinada por la afección peritoneal.

El Dr. Valle y Aldabaldé: Estoy conforme con mi amigo el Dr. Goyanes en que la afección abdominal debió haber sido una epiploitis, dada la historia del caso, antes y después de su ingreso en el hospital. Abonan también á favor de tal idea la falta casi absoluta de fiebre que se observó en este enfermo, y que demuestra el aislamiento del foco y la falta también de fetidez del pus, siendo así que todo foco purulento próximo y no bien aislado de los intestinos delgados ó del grueso, se caracteriza por su gran fetidez. Esto, no obstante, no deja de ser rara la tardanza en desarrollarse el tumor epiplóico inflamatorio y la situación central de éste, dado el sitio donde radica la cicatriz de la puñalada.

Respecto á mi conducta terapéutica, si bien el Dr. Barragán se inclina á que acaso hubiera estado justificada en algún momento la intervención quirúrgica, el Dr. Goyanes, en cambio, se muestra conforme con mi manera de proceder, y por lo tanto, creo que no he cometido ningún desacuerdo.

Respecto á los síntomas observados en la extremidad inferior derecha, debo manifestar á mi buen amigo el Dr. Fernández Sanz, que si bien es verdad que también está exaltado el reflejo rotuliano izquierdo, lo está un poco más el del derecho. Y si á esto se añaden el clonus del pie, que aunque débil sólo se observa en este lado, y los demás síntomas que tampoco se presentan más que en la pierna derecha, es de creer que la compresión que no hay que olvidar que obra como irritante de determinadas fibras del ciático sea la causa de las referidas perturbaciones.

Atribuirlas á la lesión epiplólica me parece muy violento, pues basta recordar, siquiera grosso modo, las relaciones nerviosas del epiplón, por una parte con la médula, y por otra las de la pierna, para comprender que la epiploitis, de haber sido causa de los síntomas nerviosos de la pierna derecha, hubiese producido otros en el muslo y hasta en la parte inferior del vientre, siendo, por otra parte, inexplicable con dicha hipótesis la unilateralidad de dichos síntomas.

Obstrucción litiasica del colédoco.—El Dr. Yagüe: I. T., de treinta años, casada, natural y residente en Madrid, guarnecedora, de temperamento ordinario, refiere: que su padre murió á los cincuenta y ocho años de una