Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-21 00:00:00), página 19

Pasadas algunas horas seguía todo en igual estado y la comadrona tomó el partido de intervenir, para lo cual pidió se la presentara una persona de fuerza; los que se hallaban presentes acordaron que nadie sería más á propósito que un vecino, que ejercía el oficio de mozo de cuerda. Este se personó muy pronto y según las reglas dictadas por la profesora comadre practicó una expresión tan enérgica que obtuvo el fin tan deseado, no empero sin algún quebranto, que retuvo á la enferma mucho tiempo en la cama y se comprende fácilmente que las consecuencias pudieran haber sido funestas.

Vigilemos, pues, mientras tranquilizamos á la enferma; no caigamos en la tentación de practicar una maniobra inútil, tal vez perjudicial, seducidos por un fin lucrativo ó por el de lucir nuestra habilidad, ni temamos perder el prestigio obrando contra el gusto de nuestros clientes; pues el primer grito del recién nacido nos rehabilitará y recobraremos con creces toda su confianza.

¿Pero cuánto tiempo podemos dejar transcurrir sin verificar una aplicación de forceps? Si consultamos los clásicos veremos que su opinión es completamente diferente; pues mientras unos señalan dos horas á contar desde el momento en que la dilatación es completa, otros aconsejan tres, cuatro, seis ó más horas; pero cuantas reglas se basen únicamente en el factor tiempo, puede decirse que carecen por completo de justificación. En efecto; al cabo de periodos muy variables y á veces sumamente largos, la matriz vuelve á contraerse con energía y el parto se termina en plazo breve.

Muchas veces oi decir á Pinard que no hay en obstetricia nada más difícil que precisar las indicaciones de la aplicación del forceps. Estoy convencido de que es éste un problema puramente clínico y sólo podrá discutirse en cada caso particular atendiendo á las mil circunstancias, que en cada uno variarán.

Tendremos presente la relación que se nos haga de los partos anteriores, el estado de salud de la paciente, sobre todo cuanto se refiera al aparato genital, y la evolución del parto actual con todos los detalles que hayan tenido lugar; momento en que se hayan roto las membranas, número de taquets y maniobras ensayadas, cuidados de asepsia empleados y hasta el aspecto del lugar en que se halle la parturiente.

Cuando la paciente esté afectada de una leucorrea sospechosa podremos temer una infección ocular del que va á dar luz, sobre todo, si no se ha tenido la precaución de desinfectar cuidadosamente las vías genitales. Cuando una persona poco pulera haya maniobrado ó practicado numerosos reconocimientos, habrá interés en no retardar demasiado la verificación de una cuidadosa antisepsia.

Si se presenta la inercia en un útero fibromatoso ó en cualquiera otro en que se halle muy disminuido el resorte contractil de la fibra muscular, tendremos menos confianza que el parto termine por sí sólo que en el caso de que el trabajo haya seguido una marcha regular y la inercia sobrevenga, por ejemplo, á causa del cambio de tensión experimentado al salir gran cantidad de líquido amniótico, y así se reflexionará sobre todas éstas y muchas más circunstancias, que pueden presentarse y combinarse hasta el infinito, resolviendo según el valor de su intensidad ó número.