Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-21 00:00:00), página 34

gítis tuberculosa y la esporádica no es en general muy difícil. En la aguda la enfermedad se inicia de un modo mucho más brusco; sólo en los casos de curso completamente agudo, es en los que el sensorio está del todo abolido; en los de curso más crónico siempre queda algo libre; en cambio en la meningitis tuberculosa el conocimiento se pierde pronto y por completo, observándose todo lo más algunos momentos de lucidez sumamente fugaces. La temperatura, que en la meningitis tuberculosa no suele elevarse mucho, alcanza cifras muy altas en la meningitis aguda. La rigidez de la nuca es mucho más manifiesta en la meningitis esporádica, durante toda la enfermedad y por mucho que ésta dure, que no en la tuberculosa. El líquido obtenido por la punción lumbar es completamente claro en los casos tuberculosos ó deja sedimentar todo lo más copios finísimos; en la forma esporádica está turbio. En ciertas circunstancias la otitis media simula una meningitis cerebro-espinal. También hay formas de gripe que es muy difícil distinguir de esta última enfermedad. El autor describe con este motivo un caso en el que aun en la autopsia no se logró aclarar por completo las dudas. El meningococo lo halló en muy pocos casos. Respecto á la terapéutica hay que confesar nuestra impotencia frente á la enfermedad.

El Dr. Henke insiste en lo difícil que es en muchos casos, y á veces hasta en la autopsia, resolver si se trata de una meningitis cerebro-espinal. Refiere que hace tiempo ha encontrado en esta enfermedad meningococos y neumococos, con los cuales también ha obtenido experimentalmente la meningitis. Es de mucha importancia, para poder afirmar que se trata de una meningitis esporádica, el hecho de que falta un foco primitivo á qué atribuirla, tal como una otitis, una neumonia, una angina, etc.

El Dr. Friedberg describe un caso de hidrocefalia en el que se practicó la punción y que recidió muchas veces. El niño se mantuvo siempre sin fiebre y en el líquido de punción se encontraron varias veces diplococos que cultivó Wassermann y que calificó éste de meningococos de Jäger-Weichselbaum. No pudo practicarse la autopsia.

El Dr. Gravitz insiste de nuevo en las dificultades con que puede tropezar el diagnóstico, sobre todo si hay que establecerlo rápidamente y niega que la meningitis sea una enfermedad de la primera infancia. Más bien ataca de preferencia á los jóvenes; v. gr., á los soldados.

El Dr. Westenhäffer juzga que el resultado esencial y positivo de sus investigaciones consiste en haber precisado que la infección se verifica, no por las células etmoidales, sino por la pared posterior de la faringe. En Silesia se encuentran con mucha frecuencia casos de angina en la actualidad. Además de esto se continuarán las investigaciones relativas á la existencia de una constitución linfática.

El Dr. Kirchner refiere, como complemento de lo expuesto, que hasta ahora se ha dado parte en la alta Silesia de 2.406 casos de enfermedad y 1.491 de muerte. Sin embargo, esta última cifra, que representa una proporción de 63 por 100, ha aumentado en estos últimos tiempos, porque mientras tanto han fallecido muchos de los casos que se habían hecho crónicos.

Para luchar ventajosamente con una epidemia, es necesario dar también parte de los casos sospechosos y no esperar á que en cada caso se satisfagan todos los postulados científicos que exige un diagnóstico exacto.