Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-28 00:00:00), página 34

El autor practicó grandes inyecciones de arsénico y consiguió así curar la úlcera y reducir el tamaño de los tumores. Mas á pesar de este tratamiento local y de los cuidados solicitos que se prestaron al paciente, éste disminuyó de peso.

El autor cree que se trata en este caso de una afección que pertenece al mismo grupo que el cloroma y que la enfermedad de Mikulicz. El pronóstico hay que establecerlo con muchas salvedades, porque todavía pueden presentarse alteraciones en la sangre.

Enfermedades que preceden al cáncer.—El Dr. Bergmann recuerda la frecuencia relativa con que se desarrollan carcinomas sobre cicatrices de quemaduras, é insiste en que ya hace mucho tiempo que es conocida la relación que existe entre los estados crónicos irritativos y el desarrollo del cáncer. Así, ya en 1874 describió Paget las lesiones patológicas del pezón de la mama y de la piel que le rodea que pueden preceder al cáncer de la mama. Verdad es que esta enfermedad de Paget es rara, puesto que el autor no ha visto más que 7 casos por cada 1.000 de cáncer de la mama que se presentaron en su clínica. En 1875 llamó Volkmann la atención acerca del cáncer de los obreros en parafina, cáncer que suele presentarse bajo la forma múltiple. A la misma categoría pertenece el cáncer de los deshollinadores.

Hay que traer también á cuento el psoriasis lingual, afección que no tiene absolutamente nada que ver con la sífilis. En ella puede suceder que las papilas y las glándulas mucosas permanezcan por mucho tiempo incólumes, pero al fin acaban las papilas por proliferar hacia la profundidad de los tejidos, y cuando además de esto se presenta un crecimiento atípico del epitelio, se desarrolla acá ó acullá un carcinoma. Como ejemplo presenta el autor un paciente en el que ha extirpado hace dos años y medio uno de estos carcinomas, que sobresalía en medio de placas de psoriasis. Hasta ahora no se han presentado ni recidivas ni metastasis ganglionares.

Son bien conocidos igualmente los cánceres que aparecen en cicatrices de lupus ó en lupus recientes y los que se presentan con el xeroderma pigmentado (Kaposi) en los niños.

En las extremidades únicamente se observan carcinomas primitivos cuando los han precedido lesiones patológicas crónicas, tales como cicatrices, trayectos fistulosos, superficies ulcerosas ó seborrea en ancianos. Tienen importancia especial las manchas pigmentadas, y sobre todo las lisas y múltiples que, como ha demostrado Recklinghausen, contienen fibroneuromas pequeñísimos, así como también la tienen los nævi de aspecto resquebrajado, que son muy obscuros y contienen mucho pigmento. El orador presenta un carcinoma de la piel con metastasis ganglionares, que procede de uno de esos nævus verrugoso pigmentado. Los carcinomas se desarrollan con tanta frecuencia, si no más, que los sarcomas sobre semejantes lesiones patológicas.

Tratamiento quirúrgico de la septicemia puerperal.—El Dr. Bumm hace mérito de lo poco que hay que esperar del raspado con la cucharilla ó de la extirpación del útero infectado, de las trompas y de los ovarios en los casos de septicemia puerperal. En cambio, se ha seguido muy poco la idea iniciada primeramente por Sippel de proceder á una ligadura venosa en los