Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-28 00:00:00), página 22

Mas, pasado dicho plazo, ó sea á fines de febrero próximamente, se empezó á percibir en la profundidad del vientre y á nivel de la región umbilical, un tumor como una naranja, que progresivamente se fué haciendo más superficial, aproximándose al ombligo, fundiéndose con esta cicatriz y acabando al fin por supurar á través de la misma, con lo cual fué disminuyendo el tumor, hasta que á fines de marzo desaparecieron por completo, y con él de un modo paulatino, todas las molestias antes mencionadas, restableciéndose el enfermo hasta encontrarse en el estado bastante satisfactorio de nutrición y de fuerzas en que hoy tengo el gusto de presentarle. Es de advertir que en todo este tiempo apenas hubo fiebre.

Debo manifestar que además de los laxantes y enemas que se emplearon para combatir el estreñimiento, y de los narcóticos y sedantes á que se apeló para combatir los dolores, el hipo y los vómitos, á la vez que una alimentación adecuada, se cuidó cuando se presentó la supuración, que nunca fué fetida, de mantener limpia la región umbilical y expedita la fistula, pero sin emplear ninguna inyección á través de ésta.

Pero no acaba aquí la historia de este enfermo, puesto que en la extremidad inferior derecha existen síntomas dignos de mención. En efecto, el sujeto siente calambres y adormecimientos en la pierna derecha ó, como él dice, en la pantorrilla, calor unas veces y frío otras, y cierta torpeza al andar, por más que ésta no se hace ostensible al examen objetivo. Con éste se aprecia que está más exaltado el reflejo rotuliano en el lado derecho, que el pie respectivo presenta el fenómeno del clonus, aunque poco graduado, y, por último, que si bien en la pierna derecha se conservan normales las sensibilidades táctil, dolorosa y á la presión, está algo disminuida la térmica en la cara externa de la pantorrilla.

Como quiera que es frecuente la presentación en esta Academia de casos médicos curados con tratamiento quirúrgico, me ha parecido que no sería inoportuno traer este caso quirúrgico, que ha sido tratado y curado médiamente. Y he procedido así en este caso porque en un principio no había motivo para pensar en intervención quirúrgica, y cuando la afección abdominal se manifestó como un tumor, probablemente (como así fué) de naturaleza inflamatoria, era tal el estado de postración del enfermo, que me pareció mucho más arriesgado proponer la intervención quirúrgica que vigilar y dirigir la tendencia que naturalmente se manifestaba á una terminación espontánea, aunque no por ello exenta tampoco de peligros. El éxito ha venido á demostrar que la conducta seguida no ha sido desacertada.

En cambio las perturbaciones nerviosas que se observan en la extremidad inferior derecha, muy singulares por cierto, puesto que, no obstante obedecer sin duda á la misma causa, ó sea á la cicatriz de la puñalada recibida en el muslo respectivo, coinciden síntomas de excitación con otros de depresión, acaso exijan, si el tratamiento electroterápico que hoy estoy empleando no da resultado, y dichas perturbaciones se acentúan, una intervención quirúrgica que libere á determinados ramos nerviosos de la compresión que sin duda están sufriendo.

El Dr. Barragán felicita al Dr. Valle por su brillante estudio; afirma que obró muy cuerdamente no interviniendo en tanto no diagnosticó de peritonitis supurada. Dice que los exclusivismos, así de curar médicamente