Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-14 00:00:00), página 32

talidad de los casos operados era de 25 por 100 antes de 1901, ha bajado á 10 por 100 después de dicha fecha. Pero la prueba de que estos progresos no dependen, ó muy poco, del cateterismo de los uréteres, la tenemos en que han obtenido tan buenos ó mejores resultados aquellos cirujanos que no lo emplean generalmente. Así, Morris, ha tenido una mortalidad de 22'7 por 100, antes de 1901, y de 15 por 100 después, y la de Basi ha sido de 6 por 100 después de 1900. En los resultados del autor no se ha notado la influencia del cateterismo uretérico. De 41 casos no se empleó en 20 y los resultados fueron iguales: una mortalidad de 9'5 por 100 y 10 por 100. Antes de 1901 sólo se empleó el cateterismo en un 7 por 100 de los pacientes; después de 1901 en un 15 por 100. Mortalidad: 10'5 por 100 y 10 por 100, ó sea el mismo resultado. La insuficiencia renal post operatoria fué entre 46 pacientes no cateterizados, de 4'8 por 100 y entre 22 cateterizados, de 6'5 por 100. Se deduce de estas cifras que si el examen funcional del riñón tiene acaso alguna influencia en los progresos de los resultados de la operación, dicha influencia es sin duda muy pequeña. A la misma conclusión se llega comparando en grandes estadísticas los resultados obtenidos desde principios de este siglo por los partidarios del examen funcional y por los no partidarios de este procedimiento. En efecto, en el primer grupo aparece una mortalidad de 14'4 por 100 y en el segundo de 13'1 por 100.

La estadística de Casper es deficiente y por esta razón aparece en ella diferencia á favor de los que emplean el método de examen funcional. La falta de dicha estadística consiste en que por una parte incluye los cirujanos antiguos que todavía no tienen gran habilidad ni en el diagnóstico ni en la parte operatoria, y en otro grupo se hallan los cirujanos más modernos que, aleccionados con las faltas de los anteriores, se han apropiado los grandes progresos quirúrgicos de nuestros tiempos. Pero como es natural, semejante comparación tiene que conducir á conclusiones erróneas; los únicos datos comparables son los de la misma época.

El diagnóstico funcional tampoco ha influido en el éxito del tratamiento de la tuberculosis renal. El autor perdió antes de 1901, de 145 casos el 20 por 100 y después de 1901, de 145 casos el 12 por 100; Kümell sólo ha tenido una mortalidad de 6'4 por 100. Pero si se comparan las cifras de una misma época, vemos que la diferencia sólo depende de la del material respectivo, puesto que Kümell no ha operado más que un 6'3 por 100 de tumores malignos, y en cambio el autor, entre 135 casos, tuvo 37 por 100 de tumores de dicha clase. Si eliminamos en ambas estadísticas los casos de tales tumores, cuyo pronóstico siempre es malo, la mortalidad de Kümell es de 9 por 100 y la del autor de 8'2 por 100.

La causa de los mejores resultados que ahora se obtienen no es otra que el cambio de ideas que se ha realizado acerca de las indicaciones de la operación. Hoy se opera la tuberculosis del riñón tan pronto como se tiene seguridad en el diagnóstico, y gracias á la operación precoz ha disminuido la mortalidad. En efecto, procediendo así se evita en primer lugar, que se interese el otro riñón y además que se llegue á resentir el corazón con la larga duración del padecimiento, puesto que cuando están afectadas ambas visceras es más fácil que por virtud de su insuficiencia sobrevenga la