Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-07 00:00:00), página 49

En un 70 por 100 de los casos se encontró una otitis media; en 10 casos, una inflamación de grado variable en el seno esfenoidal; en 7 casos, en la cueva de Higmooro, y sólo en un caso en las células etmoidales de un adulto.

Entre los casos autopsiados, los había en que la enfermedad no había durado más que algunas horas y otros, en cambio, ya tenían varios meses de duración. Siempre se vio que la parte más interesada era la región de la cavidad nasofaringea; seguramente que también en esta región se encontrarán los agentes patógenos en los cuerpos linfáticos de la misma.

En los casos recientes que llevaban muy poco tiempo de enfermedad, se encontró interesada en el encéfalo la región de la hipófisis que corresponde á la silla turca. Por aquí había penetrado sin duda el germen patógeno hasta la cavidad craneana, probablemente con los vasos nutricios que por este punto pasan al esfenoides. Cabe también suponer que los gérmenes puedan penetrar desde el oído medio por los conductillos carotidotimpánicos; de todas suertes, no han penetrado por las células etmoides.

En los casos en que la muerte había sobrevenido á las pocas horas de iniciada la enfermedad, no se encontró lesión alguna en las meninges, y sin embargo, la anamnesia clínica y las lesiones encontradas en las fauces demostraban que no podía tratarse de otra cosa que de un caso de meningitis cerebro-espinal. El comienzo de la enfermedad en la región de la hipófisis explica la aparición muy precoz del estrabismo.

Un hecho típico de la meningitis epidémica que contrasta con lo que se observa en la tuberculosa, es el de conservarse incolume en la primera la región de la fosa de Sylvio. El exudado puede extenderse por toda la superficie del cerebro (casquete verde); se coagula entonces en las mallas de la pía madre y sólo se conserva líquido en la proximidad de los vasos. La meningitis puede curar aun en estos casos en que adquiere tanta extensión; pero cuando tal sucede, los niños no se restablecen por completo, sino que cada vez se van demacrando más y más, hasta que al fin sucumben de extenuación y agotamiento.

Las lesiones que se encuentran en los demás órganos no difieren en nada de las que se observan en otras enfermedades infecciosas: tumor esplénico, nefritis, tumefacción turbia en el hígado y en el corazón.

A veces se ha encontrado una tumefacción de los ganglios cervicales y aun de los de otras regiones, especialmente los mesentéricos. Es chocante que en todos los niños el timo se haya encontrado de grandes dimensiones, y que hasta en individuos de dieciocho á cincuenta años se hubiese encontrado no pocas veces un timo persistente. Este hecho no es una pura casualidad, sino que más bien contribuye á ilustrar la predisposición. Preciso es admitir tal predisposición cuando se observa no raras veces que entre varios hermanos sólo es atacado uno de ellos. Dicha predisposición debe buscarse en la tumefacción de la amígdala faringea, en el desarrollo hipertrófico del timo y en todo el estado linfático del niño.

Las lesiones encontradas en la faringe y el desarrollo especial de las mismas en la cavidad nasofaringea, nos inducen á creer que la meningitis cerebro-espinal es una enfermedad que se adquiere por inhalación, explicándose así también la gran importancia que desempeñan las escuelas en la transmisión de la enfermedad. En la zona industrial de la alta Silesia el