Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-14 00:00:00), página 19

la misma acción del amasamiento sino que, así como en la acción del calor húmedo predomina la dilatación vascular, en el amasamiento predomina el aumento de velocidad y cantidad en la corriente, ajustándose perfectamente estas dos acciones para producir el máximo del efecto apetecido. Con aquél aumenta de diámetro el cuerpo de bomba; con éste aumenta la fuerza de impulsión del émbolo».

Otro de los medios más importantes de tratamiento, dice, es la posición del miembro; existe un tono muscular que no desaparece aun en el estado de reposo, y que este tono es mayor mientras más separados están los puntos extremos de inserción del músculo. Mientras más acerquemos dichas inserciones, más disminuiremos el tono muscular y la relajación será mayor; y entre el efecto producido por este medio y el que antes se produjo con el amasamiento, se reduce la retracción fibrilar al mínimo, los extremos de las fibras rotas estarán más cercanos, los tejidos cicatriciales que han de constituir la unión serán mucho más pequeños y los elementos ajenos á la función del músculo mucho menores. Añade que un vendaje bien colocado, además de sostener la posición conveniente, ayuda la acción beneficiosa de la actividad circulatoria provocada por el amasamiento con una presión moderada, elástica y por igual en todo el miembro. Da importancia suma á la aplicación de los vendajes en debida forma, para cortar complicaciones, y termina recordando algunos otros medios físicos, como son la electricidad, la vibración, el agua y la mecánica, por el buen servicio que prestan en muchos casos de estos durante la convalecencia, ayudando á la restitución completa y definitiva de los miembros que fueron víctimas del accidente.

Cirugía gástrica.—El Dr. San Martín dice: Para juzgar del valor quirúrgico de la maniobra expuesta á la Academia, creo preciso examinar algunos procedimientos de la operatoria gástrica, para ver si esta idea de ejecutar la resección del estómago en dos tiempos obedece á una necesidad de fecha por decirlo así. Ahora oimos hablar de resecciones de estómago con gran naturalidad, pero veinte años atrás pensar en una intervención de esta clase, se tenía por una temeridad. Sólo se conocía entonces el procedimiento de Merrem, de Guisa, que había extirpado en 1810 el estómago á un s cuantos animales, habiendo logrado á lo sumo que uno de estos animales pudiera vivir 27 días, y este resultado le bastó, sin embargo, para augurar que con el tiempo podrían operarse algunos cancerosos del estómago. Fué necesario que por iniciativa de un médico de Filadelfia se hicieran varios experimentos en el perro para que se pudiera demostrar que cabía abandonoar una sutura dentro del abdomen, porque es de advertir que el paso colosal de la cirugía del estómago es el relativo al tiempo de la sutura, pues que hasta entonces los esfuerzos se dirigían á quitar á la herida, para intervenir sobre su curso de sutura en ella practicada, bajo el supuesto de una curación de segunda intención. Fué necesario, de una parte, los trabajos á que antes he aludido de una operación de Billroth de una fistula gástrica practicada para la extracción de un cuerpo extraño, para que pensase que las heridas de estómago eran susceptibles de curación. Este fué el paso de más importancia en esta cirugía, pero faltaba otro que era el de la incongruencia de la sutura. Ya por entonces se había hecho una sutura