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copia practicada á través de una incisión traqueal, á la broncoscopia inferior.

Estrecheces congénitas de la uretra.—El Dr. Bazy refirió tres casos de esta lesión excepcional, pero innegable.

El primer caso se refiere á un hombre de treinta años que jamás había tenido blenorragia ni traumatismo uretral; observó desde joven que tardaba en orinar más que sus camaradas. La micción fué haciéndose cada vez más difícil, hasta que terminó en retención, y sólo orinaba por rebosamiento. El Dr. Bazy practicó el cateterismo y observó que hasta la candelilla núm. 6 se detenía siempre frente al periné, detrás de las bolsas. Sospechó la existencia de una estrechez congénita, y practicó la uretrotomía interna. El enfermo curó, y en la actualidad orina á caño lleno.

En el segundo caso se trataba de un joven de diecisiete años que le consultó por incontinencia de orina, que persistía desde la infancia. Existía una estrechez (brida) localizada á un centímetro por delante del ángulo peno-escrotal.

La estrechez estaba localizada en el mismo sitio en el tercer caso, observado en un niño de seis años que padecía incontinencia diurna y nocturna de orina, y que curó por la dilatación con candelillas.

Intoxicación yodofórmica.—El Dr. Lucas Championnière presentó un joven, el cual, á consecuencia de la inyección de 100 gramos de vaselina yodofórmica (al 1 por 10) en un absceso por congestión del muslo, vió presentarse á los pocos días, no en el sitio de la inyección, sino en la cara y en las manos, un eritema intenso, acompañado de prurito insoportable y de descamación epidérmica abundantisima. Fiebre ligera, nada de embarazo gástrico ni de síntomas acentuados de intoxicación general. El Dr. Championnière manifestó no haber observado reacción semejante á consecuencia de una sola inyección ó aplicación de yodoformo.

El Dr. Kirmisson dijo que este caso de intoxicación no es sorprendente, dada la gran cantidad de yodoformo que se inyectó (10 gramos). Jamás, y menos en los niños, excede la dosis de gramo y medio de yodoformo en sus inyecciones de éter yodoformado, del que está muy satisfecho y con el que jamás ha visto sobrevenir accidente alguno.

Los Dres. Schwartz, Patherat y Tuffier refirieron casos de intoxicaciones graves consecutivas á las inyecciones de éter yodoformado ó á la aplicación de curas de yodoformo.—(La Presse Médicale).—F. Toledo.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 6 de Junio de 1905.

Tuberculosis abdominal en los niños.—El Dr. W. P. S. Branson leyó un trabajo sobre este asunto, fundado en la observación de 40 casos del Hospital de Niños de Londres. Las lesiones elementales encontradas fueron: ulceración del intestino, degeneración caseosa de los ganglios mesentéricos, tuberculosis miliar ó inflamación adhesiva del peritoneo. La tuberculosis genito-urinaria y la enteritis tuberculosa son rarísimas. Los grandes
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El Dr. J. D. Malcolm recordó la frecuencia con que se encuentran ganglios afectados de degeneración calcárea cuando se practica la laparotomía en los adultos. — (British. Med. Journal.).— F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 17 de Mayo de 1905.

Espirocetes hallados en casos de sifilis. — El Dr. Schaudinn refiere haber hallado en el jugo plasmático procedente de una pápula sifilítica excindida unos espiroctes, que denomina pálidos; posteriormente consiguió verlos en el jugo procedente de lesiones primitivas, ganglios inguinales y en un caso en la sangre del bazo de un sifilitico el día antes de la erupción de la roseola.

Conviene hacer notar que así como los espirilos son hongos fisiparos, los espiroctes están provistos de una membrana ondulante y tiene cierta flexibilidad, por lo cual deben incluirse entre los protozoos.

El espirocete pálido es un filamento delgado, retorcido en hélice, con movimientos ondulantes, que le dan el aspecto de una membrana ondulante y con locomoción á manera de tornillo. Las vueltas son regulares, á modo de sacacorchos, y numerosas.

Estos espiroctes se tiñen mal; el mejor procedimiento para teñirles es el de Giemsa. Por carta recibida de Metchnikoff, sabe el autor que este último ha encontrado también dichos espiroctes en las lesiones primitivas que se presentan en los monos cuando se les inocula la sifilis.

El Dr. Hoffmann refiere haber colaborado á las investigaciones del pre-minent. En medio de precauciones asepticas han excindido y seccionado lesiones sifilíticas primitivas y pápulas, que son los productos sifilíticos más fácilmente accesibles; en el producto obtenido raspando las superficies de sección se encontraron los espiroctes. Después procedieron á examinar el jugo y el producto del raspado de bubones inguinales indolentes, de cuya infecciosidad ya se habían convencido por experimentos anteriores. En conjunto, han examinado siete lesiones primitivas, nueve pápulas y 12 bubones inguinales, no encontrando nunca otros parásitos que los mencionados.

Buschke logró obtenerlos del hígado y del bazo de un niño de pecho que había fallecido de sifilis congénita, y el orador los encontró hasta en la sangre del bazo.

No se encontró el parásito en los bubones consecutivos al chancre blando ni en los ganglios inguinales de pacientes que tenían balanitis; tampoco se encontró en un enfermo que había tenido sifilis hacia diez años y que padecía ahora de balanitis y de infarto de los ganglios inguinales.

El orador no pretende poner los espiroctes encontrados en relación etiológica con la sifilis; quiere tan sólo dar cuenta de los hechos observados.

El Dr. Thesing dice que es muy posible que los espiroctes, que nadie había visto hasta ahora vivos ó en un corte, puedan provenir de la disolución de materia colorante. Precisamente la disolución de Giemsa contiene dextrina, que es un medio nutritivo muy adecuado para los microorganismos, y es lo cierto que hasta ahora sólo con dicha disolución es con la que se han
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medio de tres planos de sutura con seda fina, de los que dos comprendieron las paredes del colédoco y el tercero el peritoneo solamente. No puse desagüe y cerré sin temor alguno la herida abdominal confiando en que la perfección de la sutura del conducto por una parte y por otra la fistula de la vejiga, pondrian á mi enferma á cubierto de una desagradable contingencia.

El curso fué excelente. Comenzó la bilis á pasar al intestino, disminuyendo la que fluía por la fistula y mejorando las funciones digestivas, engordó de tal modo la paciente, que salió del hospital completamente desconocida y llevando su fistula cerrada.

El cálculo que acompaña á esta historia tenía 5 centímetros de longitud y 22 milímetros de grueso en su base, siendo ligeramente cónico y estando formado de pigmentos biliares. Para alojarse en el colédoco, notablemente más estrecho, tuve que dilatarlo muchísimo.

No siempre se puede cerrar la herida del colédoco cuando se extraen cálculos. La facilidad con que en este caso hice la sutura, aparte de que la enferma no era gruesa, la explico por la almohadilla lumbar, que recomiendo para casos análogos, porque empuja á la superficie los órganos profundos. La colecistostomía previa, accidental en este caso, podría ejecutarse de una manera sistemática y aun en la misma sesión, pues quitando presión á la bilis aseguraría la eficacia de la sutura del conducto.
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se ha presentado, siempre se observó también primeramente en sujetos recién llegados ó en personas que se habían relacionado con ellos. Si se compara con otras epidemias como las de cólera y fiebre tifoidea, el número de casos es pequeño; así, en el distrito de Königshütte no atacó más que al 0'62 por 100 de la población y en otros distritos á un número menor todavía. Verdad es que en cambio se mueren la mitad de todos los atacados.

La mayoría de los casos (90'5 por 100) recae en niños de menos de diez años.

La difusión relativamente escasa de la enfermedad ha hecho surgir dudas acerca de su carácter contagioso, pero en la actualidad no es posible abrigar tales dudas.

La otra cuestión relativa á si conocemos el agente productor de la enfermedad y si se trata realmente del meningococo intracelular, no puede resolverse con la misma seguridad.

El Dr. v. Lingelsheim, Presidente de la estación bacteriológica de Beuthen, ha llevado á cabo extensas investigaciones, obteniendo como resultado de ellas los datos siguientes: de 234 casos en que examinó el líquido obtenido por punción del saco dural, encontró el meningococo en un 56'8 por 100, y de 139 cadáveres examinados, lo encontró en un 49'5 por 100; de 480 veces que examinó la sangre de los enfermos para comprobar el fenómeno de la aglutinación, obtuvo un resultado positivo en un 55'2 por 100. También halló el coco en el moco nasal y faringeo de un 23 por 100 de los enfermos y de un 9 por 100 de los sanos examinados con este objeto. Estos individuos sanos han sido siempre de los que estaban en contacto inmediato con los enfermos.

El hecho de que el meningococo no se haya encontrado más que en una parte de los cadáveres, no prueba nada contra su significación etiológica, puesto que no siempre hay ocasión de examinar cadáveres bastante recientes, y tampoco significa nada el hecho de no hallar el microbio en el líquido cerebro-espinal de los enfermos, puesto que también es muy raro encontrar el bacilo tuberculoso en algunos exudados tuberculosos, v. gr., los pleuríticos. Siempre que se encontró, se trataba de un caso que se hallaba en los primeros días de la enfermedad.

De todas suertes, el agente patógeno es extraordinariamente débil; lo mismo ocurre con el meningococo, que posee muy poca capacidad de resistencia respecto á los medios desinfectantes.

Ahora bien, aun cuando hay datos que nos inducen á ver en dicho parásito el agente patógeno, sin embargo, no se ha aducido todavía la prueba categórica de que así sea, y por lo tanto, hace falta que se continúen las investigaciones en este sentido.

Para combatir la meningitis cerebro-espinal epidémica, carecemos de un apoyo legal, puesto que no existe más que un decreto ministerial de 1888, y en lo demás, tenemos que atenernos á prescripciones policíacas, contra las cuales, sin embargo, se pueden plantear reclamaciones en cualquier momento. Es de esperar que la legislación de epidemias que ha presentado el Gobierno al Parlamento prusiano sea pronto aprobada por éste y puesta en vigor.

Lo que importa es que el Gobierno tenga el derecho de alejar á los niños
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de las escuelas, de practicar desinfecciones y de hacer pasar los enfermos á los hospitales.

Es muy de alabar la buena voluntad del lazareto de la Sociedad de mineros, que sin estar obligado á ello por sus estatutos, se prestó á recibir niños durante la epidemia, con lo cual contrajo grandes méritos, tanto para combatir la enfermedad, como en el tratamiento de los distintos casos que tomó á su cuidado.

Como medios terapéuticos, deben figurar en primer término la punción lumbar practicada con precaución y, si es preciso, más de una vez, y los baños calientes, que al parecer dan un resultado muy favorable.

(Deutsche Medizinal-Zeitung).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Absceso peritonsilar.—El Dr. S. C. Thomson afirma que aunque la operación para la evacuación del absceso peritonsilar es sencilla, inofensiva y de resultados satisfactorios, sin embargo, muchos cirujanos dicen que es difícil encontrar el pus y que la operación es peligrosa. El pus jamás se forma en la amígdala, sino en el tejido areolar que existe entre ella y la aponeurosis faringea. Se encuentra con frecuencia detrás de la prolongación del pilar posterior de las fauces. Sin embargo, en la mayor parte de los casos —90 por 100—el absceso se forma por encima y por delante de la amígdala. Esta presenta con frecuencia signos de amigdalitis lagunar y puede hacerse saliente. El absceso abandonado á la naturaleza suele abrirse espontáneamente en la boca, ignorándose el sitio de ruptura. El sitio preferible para abrir el absceso se halla por fuera de la intersección de una línea imaginaria horizontal que pasaría por la base de la úvula y de otra vertical á lo largo del pilar anterior. El mejor instrumento para abrir el absceso es una pinza de seno de Lister—el instrumento se introduce cerrado en la cavidad y después se abre y extrae abierto—produciendo así una abertura vertical á través de la cual se derrama el pus en la boca. No hay peligro de herir un vaso grueso. El pus se encuentra coleccionado muchas veces antes del tercer dia. El Dr. Thomson sólo ha dejado de encontrar el pus una vez empleado este método.—(British Med. Journal, 25 marzo 1905).—F. TOLEDO.

El taquiol en la antisepsia gástrica.—El Dr. L. Ferranini dice haber usado el taquiol ó fluoruro de plata con gran éxito para los lavados de estómago. Según el autor, el taquiol en disolución de 1 por 8000 á 1 por 5000, es el mejor antiséptico y antifermentativo, tanto para dichos lavados como usado al interior. A la dosis mencionada no altera ninguna de las funciones del estómago, y, por el contrario, más bien estimula la fuerza motora del órgano y mejora la propiedad proteolítica y coagulante del jugo gástrico.

El taquiol tiene la ventaja de modificar favorablemente la mucosa gástrica, á la manera como lo hacen, en general, todas las sales argénticas, y es un excelente medio auxiliar en las gastritis crónicas.

(Riforma medica).—R. DEL VALLE.
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Tórax paralítico congénito. — En el último Congreso alemán de Medicina interna el Dr. Rotschild (de Soden) insistió en la necesidad que hay de distinguir el tórax paralítico congénito del tórax demacrado, que como consecuencia de la consumción se observa en el último período de la tisis.

Lo que caracteriza al tórax paralítico congénito es su perímetro menor, su escaso desarrollo en profundidad, el poco desarrollo del esternón, la separación de los omoplatos en forma de alas, la gran amplitud de los espacios intercostales, el descenso de las clavículas y el aplanamiento del ángulo external asociado á veces con su inmovilización.

El tórax paralítico precede al desarrollo de la tisis y constituye un factor predisponente para su presentación. El desarrollo deficiente del tórax en profundidad ocasiona detención de desarrollo, deformidad y flexión angular del bronquio apical posterior, en el sentido acentuado por Birch-Hirschfeld. Al mismo tiempo la fijación ó osificación prematura de la articulación external impide el desarrollo suficiente del corazón, y de aquí el pequeño volumen del corazón de los tísicos.

Una vez comprobado el desarrollo deficiente de la jaula torácica por medio de mensuraciones espirómetras, esternogonométricas y métricas se hace preciso mejorar la actividad respiratoria mediante un tratamiento adecuado, con la gimnasia respiratoria, el masaje y la faradización de los músculos inspiradores. También merece recordarse la división por medios quirúrgicos de una articulación external inmóvil.

El Dr. Hansemanu, de Berlin, hace constar que la pequeña del ángulo external es un hecho secundario; lo congénito, en el tórax paralítico, es la estrechez de la abertura superior del pecho por acortamiento del cartílago de la primera costilla.

El Dr. Aufrecht, de Magdeburgo, dice que cuanto más agudo es el ángulo que forma la primera costilla con el esternón tanto más manifiesta es la afección tuberculosa.—(Zentralblatt für innere Medizin).—R. DEL VALLE.

Valor antiséptico del jabón común.—El Dr. Rodet ha hecho investigaciones interesantes acerca de la acción antiséptica del jabón común. Sus observaciones se refieren al estafilococo y al bacilo de Eberth. Este se desarrolla perfectamente en el caldo adicionado de la disolución de jabón al 3 por 1000, pero no cuando se eleva la proporción de ésta al 5000. La disolución al 1 por 100 mata el bacilo de Eberth, en pocos minutos y el estafilococo en algunas horas.—(Montpellier medical, 3 abril 1905.)—F. TOLEDO.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-28 00:00:00), página 35

INDICE DEL TOMO LXVII

Absceso cerebral............. 206
— peritonsilar............. 486
Acido fórmico (Acción toni-
muscular y diurética del)............. 157
— salicílico en el orga-
nismo:(Combinacio-
nes del).................. 487
Adenoma de las vesículas ci-
liares del cuello........... 361
Adrenalina en la púrpura he-
morragica (La)............... 167
Agua oxigenada en estado na-
ciente (EL).................. 40
Aguas de pozo como causa de
intoxicación plúmbrica (Las). 418
Aislamiento en las enfermeda-
des nerviosas y de la nutri-
ción (EL).................... 101
Albuminuria provocada por la
palpación renal y su
significación diagnós-
tica (La)................... 447
— prodrómica de la tuber-
culosis renal............. 282
Alcohol desde el punto de vis-
ta alimenticio (EL)......... 416
Alfombilla.................. 404
Alimentación en la nefritis...
Amputación interseáculo to-
ráctica.................... 441
— — — (Dos casos de).... 362
Analgesia ocular producida por
el clorhidrato de codeina
(Nota acerca de la)........ 357
Anestesia local para las peque-
ñas operaciones del oído
(Nuevo procedimiento de).. 29
Aneurisma cirsoideo........ 159
— poplíteo (Gangrena de
la pierna consecu-
tiva á la extirpa-
ción de un). 202, 401
— traumatico............. 159
— (Tratamiento de un)... 319
Angioma lingual............ 363
Angioplastia (Sobre) 4, 57, 89,
137, 169
Ano imperforado............ 244
Anquilosis de la rodilla..... 207
Anquilostomiasis.... 67, 104, 275
— en los mineros. 203, 390, 428
— por inoculación subcu-
tánea..................... 200
Anemia calculosa en un riñón
único...................... 362
Antisépsia gástrica (El taquiol
en la)..................... 486
Aorta (Enfermedades de la).. 65
Aparato universal de Delair
(Fractura del maxilar supe-
rior tratada por el)........ 79
Apendicitis (Epilpititis conse-
cutiva á la).............. 119
— (Resultados de la inter-
vención quirúrgica en
la)....................... 40, 83, 160
Arañas (Picaduras de)...... 269
Arterio-esclerosis........... 167
Artritis reumáticas y bienorrá-
gicas por el método de Bier
(Tratamiento de las)....... 288
Asma bronquial (Tratamiento
del acceso de)............. 168
Ataxia cerebelosa.......... 430
Atrofia bilateral de la cara..
— idiopática del cutis. 325, 365
Axila (Nodriza con dos glán-
dulas mamarias aberrantes
en la)..................... 242
Axilar (Punción doble de la).. 366
Bacilo de Ducrey (Toxina del).
Bacilos de Koch en las diver-
sas tuberculosis pulmo-
nares (Número y forma de los).. 422
— pseudodiféricos en la
uretra.................... 96
Baño de aire caliente (Curación
de la psoriasis por el).... 128
Bartholinitis (Tratamiento de
la).......................... 167
Benzooato de mercurio en la
sífilis (EL)................ 114
Blefaroplastia (Cuatro casos
de).......................... 28
Blenorragia (Tratamiento de
la).......................... 247
Boca (Gangrena de la)....... 102
Borax en el tratamiento de la
epilepsia (EL)............. 48
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Disenteria bacilar en Burdeos. 77
Dispensario oftalmológico del Hospital de Santa Cruz de Barcelona. 272
Divertículo de Meckel herniado (Inflamación ó estrangulación del). 322
Dolores de parto y el órgano del oído (Relaciones entre los). 245
Eczema por la radioterapia (La cura del). 399
Edema pulmonar. 47
Elevadores del ano en el tratamiento de los prolapsos genitales de la mujer (Miografía anterior de los). 281
Embarazo complicado con quiluria. 121
— en un cuerno uterino. 122
Enanos acondropláxicos y raquíticos. 439
Encías (Hipertrofia generalizada de las). 159
Enfermedad de Barlow. 120
— de Basedow (Tratamiento de la). 248
— de Friedreich. 336
— del sueño. 421
Enfermedades nerviosas y de la nutrición (El aislamiento en las). 101
Enuresis infantil. 407
Enzimas y diastasas. 207
Epilepsia (El bórax en el tratamiento de la). 48
— jacksoniana (Patología y tratamiento de la). 43
Epiploitis consecutiva á la apendicitis. 119
Epiteloma cutáneo tratado por el procedimiento de Cerny Trunecek. 154
— mamario ulcerado tratado por la radioterapia. 79
Erisipela facial (Tratamiento de la). 87
Erotomanía. 168
Escarlatina (Tentativas de inculación de la). 419
— y alfombrella. 444
Escopolamina en cirugía urinaria (Empleo de la). 283
Esófago (Extracción de cuerpos extraños del). 361
Espina bifida. 243
Espirocitos hallados en casos de sífilis. 483
Estados tóxicos (Lavatorios rectales en los). 328
Estómago (Cuerpo extraño en el). 478
— (Hemorragias ocultas del). 72
— (La medicación dialítica en las afecciones del). 15
— (Resección del). 325
— (Tratamiento de la tilbera callosa del). 126
Estovaina en terapéutica ocular (La). 345
Estrangulación interna y peritonitis generalizada. 361
— (Un caso de). 365
Extractos de carne (Los). 270
Estrecheces congénitas de la uretra. 481
— esofágicas impermeables (Tratamiento de las). 43
Estrias en el muslo consecutivas al tifus abdominal. 327
Falso crup (Tratamiento preventivo del). 288
Farmacia (La oficina de). 300
Farmacología (Revista de). 15
Farmacoterapia clínica. 225
Fibroide uterino en una enferma de veinte años. 285
Fibromioma quístico de la matriz. 354
Fiebre tifoidea con la tintura de yodo (Tratamiento de la). 20
— (Lesiones de la médula ósea en la). 248
— (Tentativas de inculación de la). 419
Fimosis congénito. 895
Fistulas uretrovaginal y rectovaginal. 110
Flemón gangrenoso en la varicela. 404
Formatios (Acción tonísmcular y diurética de los). 157
Fosfato de creosota (Parálisis amiotróficas por el). 316
Fractura del calcáneo. 325
— del maxilar superior tratada por el aparato universal de Delair. 79
Funciones renales (Exploración de las). 347
Gangrena de la boca. 102, 390
— de la pierna consecutiva á la extirpación de un aneurisma poplíteo. 202, 401