Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-14 00:00:00), página 38

dido en su mayor parte. Con un taponamiento enérgico, compresión contra la columna vertebral y sutura de la cavidad abdominal, se cohibió la hemorragia hepática, lográndose la curación sin que hubiese sobrevenido nada de reacción.

El segundo caso se sometió á tratamiento á las veinticuatro horas de haber sufrido una gran contusión en el vientre con dos topes. La hemorragia, que era muy copiosa, se cohibió por medio del taponamiento. A los siete días recargo febril e infección séptica; á los doce, muerte. En la autopsia se encontró necrosis del tejido hepático alrededor del tapón, necrosis que acaso habría sido ocasionada por el taponamiento demasiado apretado. Como tratamiento consecutivo se recomiendan grandes irrigaciones de agua salada, con las que se compensan pérdidas de sangre, aunque sean muy considerables; por el intestino grueso se pueden absorber hasta tres litros de líquido.

Ligadura de la arteria hepática. — El Dr. Haberer (de Viena) refiere haber ligado la arteria hepática común y la arteria hepática propia en 45 perros y gatos. Todos ellos soportaron bien la ligadura, estableciéndose siempre una circulación colateral por medio de la arteria gastroduodenal. Según esto, semejante ligadura se podrá practicar también impunemente en el hombre. Lo mejor de todo es ligar la rama aferente.

Ventajas e inconvenientes de la anestesia espinal. — El Dr. Bier (de Bona) manifiesta que hasta ahora sólo se había podido usar para la inyección la cocaína, cuya toxicidad es notoria. Ahora quiere competir con ella la estovaina, menos tóxica y que ha sido propuesta por Fourneau. El autor la ha ensayado en perros, y con ella rara vez ha visto sobrevivir vómitos y colapso y nunca un caso de muerte; sólo en un caso sobrevino colapso grave con 7 centigramos. Este efecto accesorio lo disminuye el autor añadiendo un antidoto, que aleja el veneno de la médula: así como Braun utiliza la adrenalina y otras preparaciones suprarrenales, el autor usa la pararrenina. Con esta adición se impide que la acción anestésica de la estovaina ascienda demasiado en el conducto medular y que llegue hasta cerca del cerebro. En los experimentos no han dado la tropococaína y la eucaína tan buen resultado como la estovaina.

El autor empezó empleando la anestesia espinal tan sólo en aquellos casos en que estaba contraindicada la general; pero la cocaína, que era lo que entonces usaba, producía efectos accesorios y consecutivos de mucha importancia. En las parturientes, la anestesia espinal da mal resultado, y lo mismo acontece en las operaciones abdominales. Nunca debemos propenemos con la anestesia espinal pasar de los límites de la región inguinal, puesto que fácilmente sobrevienen efectos accesorios perturbadores.

El autor ha experimentado el procedimiento en 305 casos. La anestesia espinal está indicada en las personas de edad y débiles; con ella se encuentran completamente bien, pueden comer después de la operación, y en cambio, cuando se opera, v. gr., el cáncer del recto con anestesia general, es muy frecuente que los sujetos se sientan mal durante muchos días y con una gran postración de fuerzas. En la mayoría de los casos no hay temblor muscular ni vómitos. Así como antes la proporción de fracasos era de cerca de un 10 por 100, en la actualidad ha descendido á un 4 por 100