Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-21 00:00:00), página 32

que le dan el aspecto de la cola de una langosta. Esta extremidad articulada que se desliza á lo largo de la base de la lengua y apoyándose sobre la epiglotis se aplica sobre la entrada de la laringe dirigiendo á ella los vapores anestésicos, que son conducidos á la «cola de langosta» por tubos de caucho unidos á un aparato ordinario de oterización ó de cloroformización. Para las operaciones sobre la lengua y sobre el velo palatino, que son, si no imposibles, al menos muy difíciles con el aparato precedente, el Dr. Delbet ha imaginado una disposición especial que, sin modificar el principio de su aparato, le permite utilizarle con facilidad en tales casos.

Conservación de los ovarios y del útero en las operaciones por anexitis. — El Dr. Tuffier aconseja sustituir en cierta clase de anexitis antiguas frías, la castración útero-anexial aplicada hasta aquí casi universalmente por la ablación de las trompas supuradas ó infectadas conservando el útero y los ovarios. Casi no es necesario insistir sobre las ventajas que para ciertas mujeres tiene la conservación de estos dos órganos, siempre que sea posible. Pero en la especie, es decir, en la supuración de los anejos, ¿estas ventajas no son compensadas con exceso por los inconvenientes que pueden resultar de semejante práctica? Puede objetarse, en efecto, que conservar el ovario y el útero en una operación de salpingitis, es conservar dos órganos que están verdaderamente enfermos y obligar además en el porvenir á que el ovario deposite los huevos en el peritoneo.

El Dr. Tuffier responde á esta objeciones:

1.º Los ovarios escleroquisticos, los únicos que pueden ponerse como ejemplo en esta operación conservadora, no están tan enfermos ni con tanta frecuencia como se ha dicho; esta lesión depende, al parecer, más bien siempre de trastornos vasculares ováricos que de la infección. ¿Es peligroso conservar tales órganos?

2.º Cuando el útero está infectado en el momento de la operación, nada más sencillo que corregir este estado por el raspado y el tratamiento local. Más tarde, después de la operación, la infección es imposible si se tiene cuidado, como recomienda el Dr. Tuffier, de resecar las trompas hasta el espesor de los ángulos del útero.

3.º La postura ovular intraperitoneal que resulta de la conservación de los ovarios, después de la ablación de las trompas, no tiene consecuencia alguna; el óvulo que cae en el peritoneo forma un pequeño quiste aséptico ó se absorbe.

En resumen, ninguna consideración teórica se opone á la aplicación del método terapéutico aconsejado por el Dr. Tuffier. En la práctica, según demuestra su estadística de 32 casos, los resultados obtenidos no pueden ser más satisfactorios. La mortalidad operatoria es mínima (1 muerto en 32 casos); las consecuencias de la operación son benignas, las mujeres siguen reglando, no presentan síntoma alguno de menopausia precoz, los dolores desaparecen en la mayor parte de los casos y las recidivas son excepcionales (2 enfermas de 15).

El manual operatorio es el siguiente: Se aplica una pinza sobre el origen uterino de la trompa y otra á 1 centímetro más allá; se incide entre las dos trompas y con una compresa se aísla el ángulo uterino provisto de su pinza. Se incide después debajo del cuerpo de la trompa y el ligamento