Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 39

de cabeza tenía ataques epilépticos. Para aliviárselo le habían extirpado la cicatriz, pero había quedado un defecto pulsátil en el hueso. Volvieron los ataques y entonces se procedió á operar de un modo análogo á como se había hecho en el caso anterior. Con esto cesaron otra vez los ataques, pero habiendo recibido un golpe hace cinco semanas en la zona lesionada, tiene desde entonces algún dolor y contracciones en la extremidad superior y en el facial del lado opuesto.

Equinococo del hígado. — El Dr. Hans Haberer presenta un individuo de cuarenta años al que practicó Eiselsberg la laparatomía el 1.º de mayo, encontrando el lóbulo izquierdo del hígado casi ocupado por un gran quiste que estaba muy adherido al omento menor. Se vació, se sacó fuera de la herida y es extirpó con lo poco que quedaba del lóbulo izquierdo: la hemorragia se cohibió por medio de ligaduras mediataas. El quiste estaba lleno de vesículas hijas. Sutura, dejando tan sólo dos tubos de desagüe. A pesar de la extensa ligadura del omento no padeció la nutrición del estómago, pero á la tercera semana de la operación se desarrolló una pleuresia serosa del lado derecho que se evacuó por medio de punción.

El interés del caso consiste en haber extirpado en un sólo tiempo un quiste de equinococo de unas dimensiones poco comunes hoy en día.

Hace cuatro años extirpó Eiselsberg un gran quiste hepático de equinococos, que tenía una mujer, de cincuenta años, en dos tiempos, desprendiéndolo en el primero de sus adherencias y extirpándolo á los dos días con el hierro candente. Sobrevinieron embolias retrógradas que determinaron gravísimas gastrorragias, pero al fin se curó la enferma.

Operaciones en casos de coledocolitiasis. — El Dr. Hans Lorenz presenta dos mujeres, madre é hija, á las que operó el 16 de marzo por padecer coleodcolitiasis.

En la madre estaba atascado un cálculo en la papila del colédoco; movilizado el duodeno y descubierta la porción retroduodenal del colédoco, se desatascó el cálculo y se empujó hasta el cístico. Se extirpó la vesícula que estaba muy destendida y contenía muchos cálculos; desde el cístico se incindió el colédoco y se extrajo el cálculo; desagüe del hepático y del fondo de la herida; sutura de las paredes abdominales; curación. En la hija ya se había practicado hace siete años la colecistotomía ideal, extrayéndole entonces de la vesícula una gran cantidad de cálculos. Pero como desde la primavera de 1904 volvieron los ataques de cólico y eran cada vez más frecuentes y violentos, se la operó cuando su madre, siendo de advertir que se hallaba embarazada de cuatro meses.

Como había extensas adherencias; la operación fué muy difícil y no se podía sacar ni invertir el hígado. En la porción retroduodenal del colédoco había dos cálculos muy poco deslizables. Una vez movilizado el duodeno, se los pudo empujar hacia arriba y después de extirpada la vejiga y el cístico, se los extrajo, previa una incisión transversal del cístico, á la cual siguió otra del hepático. También se extrajeron cálculos de este último conducto y arenillas y masa blanda de las ramas del mismo. Suturas y demás, como en el caso anterior. Curación.

En estos casos y en otros tres análogos observó el autor las grandes ventajas que puede reportar la cirugía biliar de la movilización del duodeno