Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-28 00:00:00), página 28

infartos ganglionares mesentéricos son raros y sin lesiones intestinales, fueron la lesión inicial en 7 de los 83 niños que murieron de meningitis tuberculosa.

Se ocupó después de la sintomatología y de la marcha de la peritonitis tuberculosa, y dijo que cuando se observa una pérdida inexplicable de peso, con irregularidad de las funciones intestinales, es necesario anestesiar al enfermo para reconocer bien el vientre. El infarto duro de los ganglios mesentéricos es casi constante. Excepto este signo y la reacción de la tuberculina, no conoce otro medio que permita hacer el diagnóstico precoz entre dicha enfermedad y la gastro-enteritis simple no tuberculosa. En el segundo período es preciso hacer el diagnóstico; en la variedad ascítica con la cirrosis del hígado; en la variedad plástica, con el sarcoma peritoneal difuso, y con la gastro-enteritis no tuberculosa crónica. Las dos primeras afecciones son raras en la infancia. En la cirrosis el hígado es duro, y en la tuberculosis blando y grasiento. El sarcoma difuso casi es imposible de distinguir de la peritonitis tuberculosa plástica. La palpación es el único medio que permite distinguir la peritonitis tuberculosa de la gastro-enteritis no tuberculosa. En esta última enfermedad los ganglios voluminosos son siempre blandos e impalpables.

De los 40 niños murieron 24. Respecto al tratamiento, cree que la operación precoz es el mejor medio á que puede recurrirse, porque en 6 de los casos fatales, la enfermedad estaba limitada hasta entonces al abdomen.

El Dr. Walter Carr dijo que, en efecto, la tuberculosis abdominal es, desde el punto de vista práctico, una enfermedad desconocida en el primer año de la vida. La tabes mesentérica de los niños de poca edad es, por lo general, un marasmo debido á la alimentación deficiente. Esto hace poner en duda su origen por la edad. Los niños no son refractarios á la tuberculosis, porque esta enfermedad es frecuente en los pulmones. La tuberculosis pulmonar es más común cuando se toma poca leche ó después de haberla tomado. Una de las causas que contribuyen á su desarrollo es la costumbre que tienen los niños de esta edad de arrastrarse por el suelo. Es raro encontrar tuberculosis de los ganglios sin infección intestinal local. En los casos de ascitis aguda, el pronóstico es mucho más benigno, porque la enfermedad es debida muchas veces, según se cree, á la infección de la sangre.

El Dr. Sidney Phillips cree que la tuberculosis del peritoneo se produce sin infección intestinal primitiva. Las adherencias parietales no son la única causa de obstrucción intestinal en estos casos. Jamás he visto que el líquido ascítico de la peritonitis tuberculosa se absorba con rapidez. Los resultados de la operación son, según su experiencia, favorables.

El Dr. Stephen Paget dijo que toda tentativa de resección del intestino ó de extirpación de los ganglios infartados, termina por la muerte del enfermo. Cree que la incisión ó la paracentesis son, al parecer, los únicos recursos quirúrgicos.

El Dr. A. E. Garrod encareció la gran preponderancia de la tuberculosis torácica y abdominal en los niños. En la tuberculosis peritoneal, los ganglios no pueden desempeñar sus funciones de interceptar los bacilos tuberculosos.