Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-28 00:00:00), página 4

ALGUNAS CONSIDERACIONES ACERCA DE UNA SERIE DE QUISTES HIDATÍDICOS TRATADOS POR MEDIOS QUIRÚRGICOS

POR EL DR. D. JOSÉ IBERA Y SANZ
Catedrático de Clínica quirúrgica y Director del Hospital Nino Jesús de Madrid. (Continuación).

    Número de orden.
    PILIACIÓN
    Antecedentes de la enfermedad y trastornos funcionales.
    Localización y caracteres del tumor.
    Diagnóstico
    Operación.
    Feriada
    OBSERVACIONES

    54
    A. M., niño de 15 años. Casar de Escalona (Toledo). Pastor.
    Hace un año dolor en la región hepática, que se irradia al hombro; alteraciones a las grasas; algún trastorno digestivo y aparece el tumor. Después, color subicterico y desaparecen los trastornos funcionales.
    Tumor en la región epigástrica; es liso, elástico, renitente; su macidez se continúa con la del hígado.
    Quiste hidatídico. Es intrahepático de la cara inferior del lóbulo izquierdo.
    Laparotomía media supra-umbilical el 19 de febrero de 1902. Punción exploradora; paso dos asas para soster el hígado; punción con trocar; visión; extracción de la germinativa; sutura profunda y superficial del hígado. Sutura de las paredes del abdomen.
    C.
    Día 19, temp. 39°.4. Dolor. En los días siguientes de 38°,8 á 39°.6. Día 18 de marzo: abro la herida y sale una enorme cantidad de pus; desagüe. Al curado el 20 de abril.

    55
    D. L., mujer de 50 años. Socuéllamos (Ciudad Real).
    El único síntoma que ha notado ha sido la aparición del tumor.
    El tumor ocupa el hipocondrio derecho y su macidez se confunde con la del hígado. Es liso, tenso, renitente.
    Quiste hidatídico. Es intrahepático de la cara anterior del lóbulo derecho.
    Laparotomía lateral sobre la parte más prominente del tumor. Mayo de 1903. Punción, incisión, sutura acolchada y sutura de la pared abdominal.
    C.
    La máxima en los tres primeros días fue 37°.6; después sin dolor subió á 39°; tuve que abrir la cavidad del quiste lleno de pus.

    56
    M. del R., niño de 3 años. Madrid.
    Ni ha tenido ni presenta trastornos funcionales.
    El tumor ocupa el hipocondrio derecho; es liso y renitente.
    Quiste hidatídico. Es intrahepático del borde anterior de la cara convexa.
    Laparotomía media supra-umbilical el 13 de junio de 1903. Punción, incisión, extracción de la membrana germinativa, tres puntos de sutura profunda, sutura superficial continua, sutura del abdomen.
    C.
    Alta el 7 agosto 1903. No hubo incidente alguno.

CASOS EXCEPCIONALES

57 J. R., mujer de 40 años. Madrid.
Desde agosto del 94 tiene ataques de cólicos hepáticos; dolor en el hipocondrio derecho; tinte icterico; tumor en la región de la vejiga de la hiel. Pierde el apetito y se demora.

Se advierte un tumor por debajo del reborde hepático. ¿Gallilitiasis? ¿Tumor de la vejiga de la bilis?

Laparotomía exploradora el 8 de abril de 1895. Se encuentran tumores difusos, sólidos al parecer alrededor de la vejiga biliar y una fístula en la cara convexa del hígado. Se cree un neoplasma maligno y se cierra el abdomen.

C. Hubo fístula persistente biliar. El día 30 de abril, por un punto de sutura profunda, salieron gran cantidad de hidatides, revelando la naturaleza de la enfermedad. Dilatación amplia de dicho trayecto y desagüe el 30 de abril de 1895.