Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-21 00:00:00), página 30

y los dolores de cabeza habían desaparecido, y á las seis semanas de su ingreso en el hospital se pudo dar de alta al enfermo como curado.

En un segundo caso se trataba de una muchacha en la que, después de haberle extirpado un tumor que tenía en el conducto vertebral, había aparecido un flemón, desarrollándose una meningitis. Con el escoplo se abrió el conducto vertebral, dándose salida á un líquido purulento. Al día siguiente el líquido era claro y la fiebre violenta había descendido. A pesar de todo, la enferma sucumbió de septicemia.

El autor ensayó la trepanación del cráneo en la meningitis tuberculosa, pero sin éxito. Esto no obstante, se logró al menos obtener la euforia. La operación quizá pueda ser útil en la meningitis cerebro-espinal, cuando la punción lumbar no conduzca al fin apetecido.

Cirugía craneal. — El Dr. Friedrich (de Greifswald) se limita en su conferencia á la cirugía de la epilepsia. Todos los autores están de acuerdo en que el ataque epiléptico tiene su punto de origen en la corteza cerebral. Hay que admitir, por lo tanto, que aquello que modifique esta corteza, ha de modificar el estado epiléptico. Durante el ataque siempre está perturbada la conciencia en mayor ó menor grado, y cada ataque puede ser influído por el mismo paciente. El aura suministra ciertos puntos de referencia, y lo mismo sucede con los síntomas que se presentan en los intervalos de los ataques y los que se aprecian en el cráneo. En concepto del autor, la teoría de Kocher no tiene aplicación á todos los casos, y la opinión de Bergmann de que en todos los casos estacionados se puede detener su marcha con intervenciones quirúrgicas, es puramente teórica y no está de acuerdo con los hechos. Según el autor, no existe diferencia alguna entre las distintas clases de epilepsia, puesto que una epilepsia traumática puede convertirse en genuina, y en cambio, una que á primera vista parece genuina, resulta después de una investigación más detenida que es de origen traumático. En vista de esto, quizá convenga prescindir por completo del concepto de epilepsia genuina.

Para juzgar del resultado definitivo de la intervención quirúrgica en los casos de epilepsia, se debe dejar pasar mucho tiempo. Por esta razón el autor sólo se va á referir á los casos que fueron operados en los años 1899 á 1901, y en primer término, á cuatro casos ya desahuciados de epilepsia genuina con idiocismo y grandes series de ataques. En cada uno de ellos la intervención de Kocher determinó alivio en la forma y en el número de los ataques. También influye en la esfera mental; tal sucedió en un caso muy desesperado, con ataques graves y muy frecuentes, manía furiosa y gran pérdida de inteligencia, caso que, á juzgar por la anamnesia, habría que interpretarlo como traumático. El paciente fué operado el 1.º de diciembre de 1900, estableciéndole en el cráneo una ventana ó pérdida de substancia de Kocher algo grande. Desde entonces no ha vuelto á sobrevivir ningún ataque epiléptico tan caracterizado; sólo una vez, al año de la operación, se presentó un ataque de ausencia, cuando ya llevaba mucho tiempo de haberse suspendido la medicación bromurada que se había prescrito después de la operación. Ahora que el enfermo ha vuelto á tomar los bromurados de cuando en cuando, no se ha vuelto á presentar ningún ataque de ausencia. La inteligencia ha mejorado en un grado muy considera-