Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-21 00:00:00), página 29

operaciones conservadoras, está resuelta en principio desde hace bastante tiempo; todos los ginecólogos, si bien están conformes en extirpar los ovarios enfermos, no lo están menos en conservar el ovario sano. Las dificultades principian y las divergencias aparecen cuando se trata de apreciar el estado de los ovarios.

El ovario es un órgano polimorfo—no hay dos ovarios que se asemejen—y puede contener á la vez quistes normales, vesículas de Graaf y microquistes patológicos que nada permite distinguir unos de otros. Así que durante una operación, cuando se encuentran ovarios dudosos, son permitidas todas las dudas.

Porque los inconvenientes de extirpar los ovarios sanos, cuando se sacrifican las trompas y la mujer queda infecunda, son menores que los de dejar los ovarios enfermos, que hacen persistir los dolores y hacen necesaria á veces una nueva operación.

Cree el Dr. Faure que la comprobación del dolor durante el examen clínico es, á falta de otro signo mejor, el que debe servir de criterio para amoldar nuestra conducta.

Antes que verse obligado á operar de nuevo á las enfermas por practicar en ellas operaciones económicas, cree preferible ser más radical, y en los casos dudosos extirpa todo, prefiriendo los inconvenientes, en general ligeros, de una menopausia anticipada á los riesgos, á veces serios, á que expone la persistencia de una enfermedad y á los peligros de la operación que suele exigir.

Es necesario, por lo tanto, reconocer los ovarios del mejor modo posible; pero es de creer que no tardaremos mucho en poder distinguir á simple vista los ovarios sanos de los enfermos.

Tuberculosis del ciego. — El Dr. Delbet refirió un caso de tuberculosis hipertrófica del ciego, tratada y curada por la resección ileocecal. En este caso la afeción se desarrolló con todos los síntomas de la apendicitis. Al operarse encontró un tumor intracecal voluminoso procedente, al parecer, de la válvula de Bauhin, y formado sobre todo á expensas de la mucosa cecal en estado de hipertrófia proliferante. El apéndice se hallaba transformado en una especie de masa gelatinosa amarillenta. El examen microscópico demostró la naturaleza tuberculosa de las lesiones. La resección del asa ileocecal fué seguida de curación, que persiste en la actualidad.

El Dr. Delbet llamó la atención de una manera especial acerca de un procedimiento sencillo y rapidísimo de latero-anastomosis, al que ha recurrido en este caso para restablecer la continuidad del tubo intestinal. Suturó primero los extremos del colon ascendente y de la terminación del ileon, después invaginó éste en el colon en una extensión de varios centímetros, y por último, fijó esta invaginación por medio de una corona de puntos serososos que unían la serosa del intestino delgado á un rodeté de invaginación. Esta sutura, más fácil, más rápida y más segura que la termino-lateral ó laterolateral, sólo puede ejecutarse en condiciones especiales: es preciso que los dos segmentos del intestino que han de anastomosarse sean próximamente del mismo calibre, que el segmento inferior tenga las paredes delgadas, y sobre todo poco cargadas de grasa y, por último, que los dos extremos del intestino que deben aproximarse sean muy movibles.