Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-14 00:00:00), página 35

pleando un material de sutura resistente y haciendo que las pacientes se mantengan echadas cuatro semanas. De este modo nunca ha tenido que lamentar la aparición de hernias abdominales. Las causas de éstas son: el empleo de un material de sutura deficiente, y sobre todo, del catgut y de suturas defectuosas y superficiales. La sutura debe comprender siempre todo el espesor de la pared abdominal.

El Dr. Hoeftmann (de Königsberg) presenta figuras donde se ve cómo se separan las suturas. Esta separación se puede evitar con medios auxiliares sencillos, tales como rodear el vientre con un corsé de tiras de aglutinante.

El Dr. Braun (de Gotinga) menciona como factor causal del prolapsó la caquexia general de los pacientes, que impide la consolidación de las cicatrices. En la actualidad quita las suturas al décimo día.

El Dr. Sprengel (de Brunswick) hace mérito de una categoría especial de prolapsó, á saber: aquella en la que los intestinos se deslizan por entre los músculos y la piel al poco tiempo de la operación.

El Dr. Kausch (de Breslavia) opina que empleando la sutura perdida con material seguro, no sobreviene nunca el prolapsó.

El Dr. Küster (de Masburgo) dice que desde hace veinte años no ha tenido un solo caso de prolapsó después de sus operaciones en el abdomen, y atribuye tan buen resultado á la clase de suturas que emplea. Comienza con tres ó cuatro suturas de alambre de plata, que hace pasar por todas las capas de la pared abdominal. Después sigue la sutura en pisos, que se quita si sobreviene supuración; esta última no se presenta con la sutura de plata. Además, hace que el paciente permanezca echado hasta la tercera semana.

El Dr. Madelung (de Estrasburgo) hace notar que no ha hablado de las operaciones de hernias. Aun operando como dicen König y Küster, se observan casos de prolapsó; á él mismo le ha ocurrido tener que lamentar tal percance. Ha elegido este tema para su conferencia á fin de destruir la seguridad en que confían muchos cirujanos respecto á este asunto.

Patología y tratamiento de la enfermedad de Hirschsprung (dilatación congénita del colon). — El Dr. Perthes (de Leipzig) hace constar que todavía no está bien dilucidado si la enfermedad de Hirschsprung es accesible á la cirugía: no pocos autores lo niegan. Esta cuestión se relaciona con la patogenia de la afeción. El cuadro morbosó se revela por un estreñimiento pertinaz y congénito que casi siempre se manifiesta desde la primera época de la vida, dilatación del abdomen y ectasia de la flexura y del colon. Generalmente sobreviene la terminación mortal por colitis consecutiva á úlceras. En la autopsia no se encuentra ninguna estrechez del calibre intestinal, y á pesar de esto, existe una dilatación considerable y hasta colosal. Ahora bien, ¿cuál es la causa de la estancación estercorácea? Hay quien cree que se trata de una insuficiencia del plano muscular, que conviene combatir con el masaje y la electricidad. Según otros cirujanos, la causa es un obstáculo mecánico que requiere tratamiento quirúrgico.

El autor refiere el caso de un joven de quince años que nunca había podido defecar naturalmente y que se había acostumbrado á irrigación rectal diaria. El vientre estaba muy abultado, el diafragma empujado hacia arriba y el corazón dislocado á la derecha. Al mismo tiempo estaba muy