ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 14

loca el antebrazo del niño entre el segmento anterior del estrecho superior y su occipucio. Sabemos también que en este caso para remediar la distocia se desprende primero el brazo posterior y después se procura llevar el anterior sobre el occipucio, parte lateral de la cabeza y cara, empujando el tronco y cabeza hacia adentro, ó bien se imprime al feto un movimiento contrario al que ha verificado espontánea ó artificialmente para llevar el occipucio hacia adelante, ó bien, por último, se tira del tronco hasta poder alcanzar el brazo y extraerle con el dedo en forma de corchete. Como vemos, ninguna de estas maniobras tiene aplicación en la distocia que nos ocupa, por lo que continuamos sin explicarnos cómo autoridades como Playfair, Budin y Tissier han pretendido establecer su analogía sin distingos.

Cuando se haya verificado un enclavamiento que imposibilite el parto sin intervenciones cruentas, creo será con mucho preferible antes de practicar una cranietomía en feto vivo, verificar una hebotomía.

Van Cauverberche ha demostrado con sus recientes estudios que la separación de 3 centímetros de la superficie de sección produce el aumento de un centímetro en el c. v., de 1'4 en el transverso y de 1'3 en cada uno de los oblicuos, pudiendo llegar hasta la separación lícita de 6'5 sin detrimento de las cápsulas articulares, con cuya separación gana el c. v. 1'8 y hasta 2 centímetros. Como quiera que el aumento de la circunferencia occipitofrontal (según asegura Simpson, aunque yo no comprendo cómo practica esas mediciones en el dorsal), no aumenta sino 3 centímetros con la posición anómala del brazo, se concibe que tal intervención, llamada á jugar primordial papel en tocología, suministre amplitud más que suficiente para permitir la salida de cabeza, brazo y hombros.

Termino no explicándome cómo esta interesante distocia ha sido tan olvidada ó insuficientemente tratada por los pocos que la mencionan, y por lo tanto, permanece completamente desconocida para gran número de tocólogos, puesto que su importancia, en nuestro concepto, no puede ser mayor. En efecto, á pesar del grado de exactitud sorprendente á que ha llegado el diagnóstico obstétrico, son bastantes todavía los casos en que no nos explicamos la lentitud de un parto, ni antes ni después de verificarse. De ahí esas atonias e inercias, digámoslo así, esenciales, en que yo creo cada vez menos. Es, pues, más que posible que en gran número de estos casos, por no decir en su totalidad, la lentitud ó detención dependan de esta
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 15

distocia, pues las procidencias simples no suelen producirlas, y la retracción del anillo de Bandl, la cortedad del cordón, las monstruosidades fetales, etc., pueden diagnosticarse antes ó después del parto.

Abundan en este trabajito, como habrá podido apreciar el lector, las suposiciones é hipótesis tal vez con exceso; pero no podía ocurrir otra cosa, dada la índole del asunto, las escasísimas observaciones que le sirven de fundamento y el incompleto estudio de esta distocia. Así, pues, no podemos tener la pretensión de haber trazado su cuadro clínico completo, pero si abrigamos la esperanza de haber allegado algunos elementos á su rudimentaria historia y haber procurado sacarla del inexplicable olvido en que se la ha tenido, por eso también esperamos que nuestra labor no sea del todo estéril.

BIBLIOGRAFIA

POR EL
DOCTOR D. EMILIO PÉREZ NOGUERA

I. ANUARIO MEDICO-FARMACÉUTICO PARA 1904, por el Dr. Larra y Cerezo. Un tomo en 16.º, encuadernado en tela. Forma el octavo suplemento al Diccionario de bolsillo de Medicina, Cirugía y Farmacia del mismo autor.

II. PLANTAS MEDICINALES, por D. Blas Lázaro Ibiza, Doctor en Ciencias Naturales y en Farmacia, Catedrático de Botánica en la Facultad de Farmacia de la Universidad Central. Un tomo en 8.º, de 826 páginas con numerosos grabados. Forma el tomo XLII de los Manuales Soler.

III. DE LA ESCOLIOSIS, por el Dr. D. Saturnino García Hurtado, profesor de Ortopedia y enfermedades de los huesos, músculos y articulaciones del Instituto Rubio y de la Beneficencia Municipal de Madrid. Un folleto en 8.º, de 104 páginas, con 48 figuras intercaladas en el texto.

IV. ESTUDIO DEL PIÉ PLANO, por el mismo autor. Un folleto en 4.º, de 16 páginas, con cinco láminas.

Continúa nuestro querido amigo la utilísima obra que emprendió el año 1904 al redactar su conocido Diccionario de bolsillo. Entonces tuvo que llevar á cabo un trabajo verdaderamente abrumador de lectura y de síntesis, para condensar en un tomo en 16.º, de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 16

860 páginas, más de 8.000 descripciones correspondientes á otras tantas voces ó denominaciones técnicas.

Ahora tiene que sacrificar sus horas de descanso, que yo sé son bien pocas, en beneficio de sus compañeros, para hacer un resumen de todas las novedades médicas publicadas durante el año en la prensa profesional española y extranjera, y presentarlas radactadas con muy pocas palabras en un pequeño tomo de un centenar de páginas.

El trabajo que estos suplementos suponen, sólo pueden conocerlo los que hayan llevado á cabo trabajos semejantes y los beneficios que reportan á los médicos prácticos, tan poco sobrados de tiempo para leer, como de recursos pecuniarios para pagar la suscripción de media docena de periódicos profesionales, sólo pueden apreciarlo los que se han visto obligados á ejercer la profesión en pleno campo y sin más libros, formularios, ni revistas científicas que el Diccionario de Larra y sus Suplementos.

El del año 1904, elegantemente encuadernado, contiene más de 30 artículos correspondientes á otras tantas palabras técnicas, encontrándose entre los más nuevos ó interesantes la descripción de gran número de medicamentos.

II

Pertenece esta obrita á la biblioteca de Manuales Soler y es un trabajo de vulgarización científica, tan modesto y tan útil como todos los demás de dicha colección.

El conocimiento de las Plantas Medicinales ha de ser de gran utilidad, por no decir necesario á todo el mundo, y al compendiar en un tomo de 300 páginas cuanto en la actualidad se sabe sobre tan importante asunto, el distinguido catedrático de la Universidad Central, D. Lázaro Ibiza, ha prestado un verdadero servicio á cuantas personas deseen completar su ilustración general, adquiriendo conocimientos elementales de todas aquellas materias que les son desconocidas.

Claro está que en espacio tan pequeño como el correspondiente á dicho libro, no es posible desenvolver con holgura las múltiples materias que forman el objeto de la Materia médica vegetal, pero en los Manuales Soler no se trata de eso y los que aspiren á realizar estudios especiales sobre tal asunto, deben recurrir á otro género de obras. En cambio, los que busquen tan sólo un conocimiento superficial y fácil, pero á la vez exacto y completo sobre
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 17

las referidas materias científicas, encontrarán en el Manual que analizamos un medio seguro de disipar su ignorancia y tal vez un estímulo para emprender más tarde estudios más profundos sobre la misma ciencia.

III

Es un trabajo muy bien pensado y muy bien escrito, donde el Dr. García Hurtado, demuestra sus grandes conocimientos en la especialidad que cultiva y expone el resultado de su propia observación y experiencia, por cuanto se refiere á la patología y tratamiento ortopédico de la Escoliosis.

Si el autor no tuviera demostrado sus especiales conocimientos en las enfermedades del aparato locomotor, esta monografía sería suficiente para acreditarle en tal concepto, pues á pesar del escaso volumen de la obra, hay en él más trabajo original, más ciencia positiva y mucha más clínica que en algunos voluminosos tomos formados de recortes y amazacotados con labor ajena.

IV

Las consideraciones que acabamos de exponer, son aplicables al Estudio del pie plano, trabajo escrito también por el Dr. García Hurtado, y donde después de describir en pocas páginas, pero admirablemente, la génesis y sintomatología de dicha deformidad, se ocupa del tratamiento que juzga preferible para modificarla.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 13 de Mayo de 1905.

Cefalhematoma. — El Dr. González Álvarez hace una comunicación oral sobre el concepto del cefalhematoma.

Distingue los abultamientos circunscritos sobre el cráneo de los niños, en cuyo interior se halla sangre del cefalhematoma; una cosa es el trombus, el caput-succedaneum, y otra diferente aquel tumor, por su asiento, por
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 19

Asegura que se ha hecho con resultado la operación sin sutura; que Czerny, autor de una sutura intestinal, ha empleado el botón de Murphy, encontrándole más beneficioso, según han demostrado las estadísticas; y que este botón tiene, sin embargo, el inconveniente de ser inaplicable en grandes extensiones, debiendo recurrirse á las suturas en tales casos.

Considera la oquedad epigástrica como otro de los factores de los contra- tiempos de estas intervenciones quirúrgicas, resultado de las partes que separan, y siendo muy peligrosa la abundancia de exudados; habla de las ventajas de dejar abierta la herida, á semejanza de la que se hace en las operaciones del ciego, y con lo cual no se ha logrado el efecto apetecido, pues los exudados han seguido inundándolo todo; y discurre sobre la operación en dos tiempos, propuesta y ejecutada por Mickulicz para los intestinos, que se ha extendido por todo el mundo, rebajando á 10 por 100 la mortalidad de 40, que arrojaban las estadísticas; añadiendo que el mencionado cirujano estima como imposible la operación en dos tiempos para el estómago, porque este órgano se inflama al contacto del aire, y que Kelly ha renunciado también á los dos tiempos, tratándose del órgano á que se viene refiriendo.

El Dr. San Martín pone de manifiesto los beneficiosos resultados de las inyecciones de suero artificial caliente, de medio á tres litros por inyección, en estas operaciones, explicándolas por la acción del calor y por la absorción de las sales que entran en su composición; y recuerda que Mickulicz ha propuesto las inyecciones de ácido nucleínico, en la proporción de 2 por 100, para inyectar 50 centímetros cúbicos en los pectorales, doce horas antes de la operación.

Sostiene que la principal defensa de los enfermos es el diagnóstico precoz del cáncer, que aumenta las garantías de la curación; que este diagnóstico es tan fácil como el de las mamas, fijándose en la ectasia, vómitos borrosos, disminución del ácido clorhídrico del jugo gástrico y aumento del láctico, enfraquecimiento y demás síntomas de tal estado morbosso; y que para todo hay que contar con la buena disposición y sumisión de los enfermos, condición poco propicia en nuestro país, así en la clase pobre como en la rica, y que sólo suele encontrarse en los religiosos.

A continuación hace un paralelo entre el cáncer del estómago y el de la vejiga de la orina, encontrando grandes semejanzas en la sintomatología y las lesiones de una y otra localización, así como en los efectos beneficiosos del lavado de ambas cavidades; llamando la atención acerca de la anacidez que se observa en los jugos contenidos en el estómago y en la vejiga, como resultado de la mezcla de los productos cancerosos y de los normales, la retención de líquidos, la circunstancia de que la vejiga se afecta especialmente en el trígono y el estómago, en el piloro y curvadura menor; de que los cancerosos de estómago mueren de inanición y los de la vejiga de uremia; y acerca de los fenómenos de fisiología patológica que se desprenden de los conceptos de afección y reacción, tan fecundos en la Medicina práctica.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 2

manejarlo con pericia en lo que se refiere á la forma farmacéutica más eficaz, á las dosis y á la persistencia de las mismas. Las hojas de digital pulverizadas son preferibles, casi siempre, á la infusión y á las tinturas, y también á los glucósidos de la planta. Pero las hojas de digital son una droga de actividad muy variable según el terreno en que la planta crece espontánea, el momento en que las hojas se recolectan y la forma en que se desecan y conservan. Por esto es muy de desear, como dice el profesor Hoffmann (1), que los farmacéuticos expendan exclusivamente hojas de digital de igual eficacia, comprobada por la experimentación en los animales. Las casas alemanas de Golaz, Siebold & Ziegelheim, de Marburgo, y Cásar, de Halle, siguen ya el expresado consejo.

En el supuesto de que la digital se halle indicada y de que dispongamos de un producto de eficacia conocida, ¿cuáles son las dosis oportunas y con qué persistencia debemos darlas?

Todos los médicos saben que la digital es medicamento que se acumula en el organismo, es decir, que aun después del uso prolongado de dosis muy pequeñas, sobreviene bruscamente un efecto análogo al que se observa dando una sola dosis excesiva. Hay, pues, cierto peligro de intoxicar al enfermo, y la eventualidad de esta contingencia es causa de que muchos prácticos manejen la droga con tanta prudencia que privan al enfermo de los beneficios apetecidos.

El ilustre clínico Hermann Eichhorst insiste sobre el particular en un interesante trabajo publicado recientemente (2). «Resulta de mi experiencia personal, fundada en un número no despreciable de observaciones, dice, que se ha exagerado mucho esta acción acumulativa..... Las dosis de digital que yo empleo no son escasas ciertamente, y sin embargo, no recuerdo que hayan determinado nunca aquella acción».

Eichhorst prescribe las hojas de digital en papeles de 0'10 gramos, asociando aquel agente con diuretina (1 gramo por papel) y azúcar. La dosis diaria es de tres papeles para los enfermos adultos, y éstos la usan en general durante diez días consecutivos. Hoffmann conviene con Eichhorst en que la tan temida acción acumulativa es mucho más rara de lo que se afirma, y yo puedo asegurar lo mismo fundándome en muchas observaciones personales anteriores á la fecha en que Eichhorst publicó su trabajo. Pero yo he partido de puntos de vista diferentes de los que Eichhorst sustenta.

(1) Deutsche med. Wochenschrift, 1905, núm. 18.
(2) Deutsche med. Wochenschrift, 1905, núm. 2.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 20

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesión científica celebrada el día 17 de Mayo de 1905.

Dermatosis infantiles.—El Dr. Benítez: No hace muchas noches hablaba el Dr. Sarabia de los errores de diagnóstico que se cometen al calificar ciertas dermatosis en los niños de sifilíticas, sin que sean debidas á semejante causa. El caso que voy á exponer corrobora también este hecho y no tiene de extraordinario más que el ser extraordinariamente frecuente; el de que puede inducir á error, y el de que hay que evitar éste para no sembrar el disgusto en las familias, con deslucimiento á la vez del médico que lo comete.

A mediados de marzo último pasado fué traído á mi consulta un niño de seis meses, robusto y de buen color, que presentaba un eczema en las nalgas, perianal, del escroto y pared del bajo vientre, y además otro circundante en el cuello. La enfermedad había comenzado á los ocho ó diez días de nacer, por las piernas, pero en la fecha en que yo le vi estaba curada la localización en dichos miembros inferiores.

Como antecedentes de familia, diré que el niño era lactado por su madre, la cual en su historia acusaba un aborto anterior á los dos meses de embarazo. El padre había padecido una parálisis facial con sensación de hormigueo en el brazo (no recuerdo si del mismo lado ó del opuesto) que la parálisis.

Con estos antecedentes (aborto de la madre y parálisis del padre) y con una dermatosis en las regiones dichas, el niño fué diagnosticado por un compañero de sifilitico por herencia, diagnóstico que no pude suscribir por las siguientes razones: 1.º, porque el niño padecía un eczema indiscutible, evidente (y no era otra cosa), y esto sólo bastaba para no considerar la lesión cutánea como de origen sifilítico; 2.º, la significación que pudiera tener el aborto anterior de la madre quedaba desvirtuada al saber que fué producido por un traumatismo sufrido al caerse por unas escaleras; 3.º, respecto al padre, las noticias que me ha facilitado su médico habitual dan á entender que se trata de un cardíaco. Pero, aun suponiendo la sífilis de origen paterno, sólo por el dato de la parálisis —puesto que no se ha podido comprobar ningún otro síntoma anterior (ni chancre ni erupciones, ni males de garganta, ni caída del pelo, etc.)—, habría que admitir que precisamente, padeciendo una sífilis en tercer período, engendra un hijo sifilítico, y esto no es fácil de admitir.

Creo, pues, que se trata de un eczema cuya etiología será la que sea, pero no la sífilis; que el enfermito podrá ser hijo de padre sifilítico, pero él no lo es, y que aun cuando más adelante llegara á tener alguna manifestación de esta naturaleza, jamás podría considerarse su eczema como una sífilide precoz.

Por último, el haberse curado esta lesión en muy pocos días á beneficio de un tratamiento exclusivamente local (cura por oclusión, pomada de xeroformo), habla también en contra del diagnóstico primitivo.

El Dr. Sarabia llama la atención acerca de la importancia que en las dis-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 22

pueden sacarse dos conclusiones, á las cuales presta su conformidad: 1.ª, que no hay tanta sífilis como se cree en los niños, y por ende en los padres, y 2.ª, que tampoco existe el herpetismo infantil, como él siempre creyó.

El Dr. Hermosa recuerda el caso de otro niño también con dermatosis, en cuya familia había gran exaltación y alarma por haber diagnosticado su médico de sífilis heredada. No había antecedente alguno en los padres ni en la nodriza. Con una cura simple de limpieza y haber cambiado de ama (y repite que no era sífilítica), el niño sanó perfectamente, devolviendo la calma á aquellos padres.

El Dr. Benítez rectifica, felicitando al Dr. Sarabia por su conferencia acerca de la etiología de ciertas dermatosis. Del caso presentado por él, sólo le interesaba probar ó demostrar que no era sifilitico. Se extiende en consideraciones acerca de las dos escuelas, localizadora y generalizadora, poniendo de relieve la exageración de sus respectivos secuaces.

Al Dr. Martín Muñoz contesta que el niño referido por él que había muerto á los ocho días de nacer, y aun siendo cierto que falleciera á los catorece días, plazo mínimo en que estallan las manifestaciones de la here-dosífilis, es extraño que falleciera en el momento de hacer éstas su aparición; así es que le repito que de eso no debió morirse, porque los niños con coriza mueren de hambre y no en seguida, sino al cabo de algunos días. Además, puede y debe salvarse esa dificultad por medio de la alimentación con sonda.

Cree, en contra de lo afirmado por dicho señor, que hay muchos más sifiliticos de lo que parece.

El Secretario de actas.
Dr. Polo y Tremps.

PERIÓDICOS

Profilaxis de las estenosis del conducto auditivo después de las operaciones radicales.—El Dr. D. Ricardo Botey, publica en la Gaceta Médica de Granada, el siguiente artículo:

«Las estenosis del conducto auditivo después de las trepanaciones del oído medio resultan una consecuencia frecuente que preocupa á muchos otólogos.

Se han imaginado diversos procedimientos autoplásticos para prevenir la atresia ulterior del conducto auditivo, facilitando al mismo tiempo la cu-taneización de las cavidades del oído.

Los procedimientos más empleados son los de Zaufal, de Pánse Stake Karner y Siebenman.

Ninguno de estos procedimientos evita de una manera segura la atresia del meato auditivo, puesto que á pesar de los más minuciosos cuidados el conducto se estrecha poco á poco. Además, el acto de renovar los tapones del conducto, origina dolores, y finalmente el procedimiento de Sieben-man, que ejecuta una abertura en la misma concha, es antiestético.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 23

El procedimiento de Botey, para evitar la atresia del meato, consiste en una incisión superanterior de toda la longitud del conducto membranoso hasta el pabellón, en el sitio del surco anterior del oído; entre el borde superior del trago y la raíz del helix, en la concha. En este espacio no existe cartílago y la sección se encuentra perfectamente disimulada entre estas dos eminencias. Se obtiene de este modo un meato gigante por donde pasa el pulgar en el adulto y el índice en los niños.

La ejecución de este procedimiento es muy fácil y se aplica á todos los casos; mas para asegurar la permanencia de este meato ensanchado, Botey coloca inmediatamente después de la operación un cono metálico ligeramente aplanado y lleno de agujeritos de 2 milímetros. Estos conos tienen un calibre de 15 á 22 milímetros de anchura por 16 á 24 milímetros de longitud.

Se les deja permanentes cinco ó seis semanas, tiempo suficiente para la completa epidermización del conducto. Se introduce en estos conos una gruesa mecha de gasa rodeada de protectivo vaselínado exteriormente; así las cosas, sin tocar el cono, se renueva el tapón y se cura el oído sin que el paciente sufra.

En cuanto á la estética, la enorme abertura del conducto auditivo queda perfectamente oculta por el trago.

Los resultados obtenidos con el procedimiento autoplástico de Botey, y por la aplicación de estos conos son uniformes, es decir, todos los enfermos concluyen por poseer un meato auditivo muy ancho, casi invisible á primera vista, y por donde se puede vigilar más tarde la menor recidiva».

SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 6 de Junio de 1905.

El agua de mar en inyecciones isotónicas en dieciocho casos de tuberculosis.
—El Dr. Chaufard: Los Dres. Robert-Simon y René Quinton, han tratado en estos últimos meses dieciocho casos de tuberculosis por inyecciones de agua de mar isotónica, habiendo obtenido los siguientes resultados: en un caso de tuberculosis pulmonar y dos ganglionares, el tratamiento no pudo detener la agravación, pero se obtuvo mejoría en quince casos, de los cuales siete eran de tuberculosis pulmonar en primer grado, tres de segundo, tres de tercero, un caso de tuberculosis ganglionar y otro de lupus tuberculoso, acentuándose desde el principio una mejoría rápida, puesto que