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Observación 20. — Antonio Pérez Cabrera, de la primera Compañía del primer Batallón, enfermo con paludismo desde hacia dos ó tres semanas, ingresó en el Hospital el 5 de abril del corriente año con accesos febriles de tipo diario.

Después de emplear, sin resultado alguno, el sulfato de quinina en solución y á la dosis de 2 gramos cada veinticuatro horas, recurrimos al azul de metileno en cantidad de 1 gramo al día, consiguiendo la desaparición completa y definitiva de la enfermedad en plazo muy breve.

Observación 21. — José López Rusafa, de la misma Compañía que el anterior, venía padeciendo accesos diarios de fiebre palúdica desde el 25 de enero. Después de haber empleado la quinina en grandes dosis, sin conseguir la desaparición de dicho mal, comenzamos á administrar el 16 de febrero 1 gramo diario de pioctanino azul en dos fracciones.

El 19 del mismo mes faltó el acceso febril; el 21 hubo un pequeño ataque que apenas duró una hora y desde entonces el enfermo continúa perfectamente.

Observación 22. — Dionisio Gómez Cubero, ingresó en el Hospital el 28 de enero del corriente año, con fiebre intermitente terciana que no se modificó á pesar de haber administrado durante dieciocho días 2 gramos diarios de bisulfato de quinina en solución acuosa.

El 16 de febrero comienza el tratamiento por el pioctanino azul en la misma forma y empleando iguales dosis que en las observaciones anteriores. El día 19 sin fiebre; el 25 sin novedad.

En resumen, hemos reunido 22 casos de paludismo agudo ó crónico refractario á la quinina, á pesar de haberla administrado en solución y á grandes dosis, todos los cuales han curado en un plazo muy breve con el azul de metileno en cantidad de \( \frac{1}{4} \) á 1 gramo cada veinticuatro horas.

De estos 22 enfermos, 1 tardó en curar un día; 6, dos; 5, tres; 4, cuatro; y 6, cinco.

En cuanto á las cantidades de medicamento necesarias para obtener tan feliz resultado, fueron en 1 caso, 50 centigramos; en 7, 1 gramo; en 2, 1 gramo 50 centigramos; en otros 2, 2 gramos y \( \frac{1}{4} \); en 5, 3 gramos 50 centigramos; en 3, 4 gramos; y en 2, 5.

No obstante haber administrado 1 gramo cada veinticuatro ho-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MEDICO (1860). — ANFITEATRO ATOMICO ESPAÑOL (1873)

ANALES DE OBSTETRICIA, GINECOPATÍA Y PEDIATRÍA (1890)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

SUMARIO

TRABAJOS ORIGINALES
Fridioplastia. Nueva operación reparadora, por el Dr. D. José Goyanes.................... 5
Revista de Terapéutica y Farmacología, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera............. 10
Bibliografía, por el Dr. D. José Cotina Castellvi............................................. 17

REVISTA ESPAÑOLA
Periódicos. — Cura sencilla de los uñeros ...... 19

REVISTA EXTRANJERA
Sociedades científicas. — Asociación francesa para el progreso de las ciencias (celebrada en Cherburgo). — Efectos fisiológicos y terapéuticos de la deoloruración. — Causas y terminaciones del artritisimo............................................. 21

Flaxiones articulares spiríticas y ofimeras. — Tratamiento general de la sífilis desde la vulgarización de las inyecciones mercuriales. — Tratamiento de la meningitis cerebro-espinal por los abscesos de fijación. — Suprarrenalitis mercurial en el hombre.................. 25
Tratamiento de la incontinencia de orina por las inyecciones epidurales de Sicard. — Estado actual de la radioterapia............... 27
XXIV Congreso alemán de Cirugía (celebrado en Berlín). — Resección orbitalia de Kronlein para tratar los tumores y las inflamaciones retrobulbares......... 29
Neumonías consecutivas á las operaciones de vientre........................................ 30
Periodismo. — Propiedades hemostáticas de la pimienta. — Puntos sensibles del espasmo en relación con dolores en diversas partes del cuerpo. — La hidroterapia en la clorosis... 38
Tratamiento abortivo de la bienorragia. — Importancia de los principios extractivos de la carne para la digestión gástrica. — Tratamiento de la placenta previa................. 39
Tratamiento de las verrugas.................. 40

BASES de la PUBLICACIÓN: La REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, fundada en 1877, aparece en Madrid los días 7, 14, 21 y 28 de cada mes, en cuadernos de 40 páginas, formando cada trimestre un tomo de unas 500 páginas. — Regala á los suscriptores de España un Boletín con las disposiciones oficiales, artículos científicos y profesionales, vacantes de partidos médicos y noticias de interés general y hace una gran rebaja en un crecido número de obras. — Publica además obras importantes á precios muy reducidos para sus suscriptores. — Pidanse catálogos.

PRECIOS: (pago adelantado): En toda España: TRIMESTRE, 5 pesetas; SEMESTRE, 10; AÑO, 20; Portugal, año, 4000 reis. Países de Europa de la Unión postal, 25 francos al año. En los demás países, 30 pesetas al año. — Numero suelto, atrasado, UNA peseta.

Las comunicaciones y letras se dirigirán al Director D. Rafael Ulecia y Cardona, Apartado de Correos, núm. 223. Administración de la REVISTA, Preciados, 33, bajo, MADRID. — Horas de oficina: de 9 á 1
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después de practicar una extensa incisión inmediatamente por debajo del borde ciliar.

La restauración del párpado superior ofrecía mayores dificultades. Después de hacer una incisión sobre su borde ciliar quedó una gran superficie cruenta semilunar; para cubrirla, un colgajo frontal del mismo lado no ofrecía garantías de nutrición por hallarse la piel ulcerada, sin duda por el deficiente riego vascular de la misma. Por este motivo y con el deseo de restaurar la ceja per-

Fig. 4.a.—La paciente de la figura anterior después de la primera intervención.

dida, tallé un colgajo fronto-superciliar en el lado sano, de pedículo en la raíz nasal, que comprendía la mitad superior de la ceja derecha; lo trasladé por torsión á la pérdida de substancia del párpado superior con su zona pilosa hacia arriba, es decir, en el sitio de la ceja perdida y lo suturé al contorno cutáneo. El defecto secundario pudo cubrirse á favor de una gran incisión, análoga á la que emplea Schimmelbusch para reparar las pérdidas que resultan de la rinoplastia por su procedimiento.

La fig. 4.a representa á la paciente muy aliviada después de la
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primera intervención. Persistía un ligero grado de ectropión en ambos párpados que fué corregido mediante la incisión en V convertida en Y de Dieffenbach para el inferior y de una trasplanteación cutánea según el método de Krause, para el superior. El trozo de piel, tomado de la cara anterior del muslo, era de forma elíptica y media 3'5 cm. de longitud y 1'5 cm. de anchura; fué aplicado después de quitarle el tejido adiposo con la tijera curva, ad modum Esmarch, á la superficie cruenta que resultó de una nueva incisión

Fig. 5ª.—La misma paciente después de la segunda operación.

en el borde ciliar y subsecuente tracción del mismo hacia abajo.

Los resultados de la trasplantación fueron excelentes, quedando el ectropión curado por completo. El ptosis es bastante ostensible aunque permite á la paciente la visión con el ojo izquierdo elevando ligeramente la cabeza.

La favorable acogida que ha tenido esta nueva operación plástica entre oculistas y cirujanos, me ha inducido á exponer nuevamente el caso en esta REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, y á buscar una palabra adecuada para designarla.
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REVISTA DE TERAPÉUTICA Y FARMACOLOGÍA
POR EL
DR. D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

SUMARIO: I. Ibogaína.—II. Empleo del xilol contra la viruela.—III. La parálisis de la acomodación en uno de los dos ojos como remedio del mareo del mar.—IV. Tratamiento de algunas afecciones cutáneas por medio del aire líquido.—V. La radioterapia contra la hipertrofia de la próstata.—VI. Un remedio muy útil contra las verrugas.—VII. Polvo soluble de adrenalina.—VIII. La turicina.

I. Ibogaína.—Se llama así un alcaloide cristalizado é insoluble en el agua, extraído por Landrin de la corteza del Iboga (Thabernanthe Iboga), pequeño arbusto de la familia de las Apocineas, que crece en el Africa Occidental.

La acción fisiológica de este nuevo producto se dirige principalmente sobre los centros nerviosos, sobre los elementos contráctiles del miocardio y sobre la fibra lisa de las paredes de los vasos, desenvolviendo efectos algo semejantes á los de la digitalina y cocaína, pues con dosis terapéuticas exagera el poder reflejo de la médula espinal; aumenta el número y amplitud de los movimientos respiratorios, actuando en sentido excitativo sobre las terminaciones bulbares del pneumogástrico; hace descender la presión sanguínea por dilatación vascular y eleva la energía del sistole, disminuyendo al propio tiempo la frecuencia del pulso, por acción directa y electiva sobre la fibra muscular del corazón.

Por el contrario, cuando desde luego se hace uso de dosis tóxicas, sobrevienen al principio fenómenos bien marcados de excitación cerebro-espinal, respiratoria y cardíaca (sobre todo, hiperestesia, alucinaciones, incoordinación motora, mayor frecuencia de la respiración y aumento considerable de la energía sistólica); pero no tardan en ser reemplazados por una parálisis completa de los movimientos voluntarios, acompañada de anestesia y seguida de convulsiones, disnea, descenso brusco de la presión arterial, colapso cardíaco, abolición de los reflejos, coma y muerte por asfixia.

Desde el punto de vista de sus aplicaciones terapéuticas, el principio activo de la corteza de Iboga ha sido estudiado por Huchard, resultando muy útil como estimulante del sistema nervioso y tónico
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cardiovascular en los estados asténicos consecutivos á enfermedades infecciosas graves ó de larga duración, en la gripe, en la neurastenia, en la dilatación pasiva del corazón y en los primeros fenómenos de hiposistolia consecutiva á lesiones valvulares de marcha lenta.

Clomesnil y Kuborn han confirmado posteriormente las primeras impresiones del eminente clínico francés sobre el verdadero valor clínico de la antedicha droga, extendiendo, además, sus aplicaciones terapéuticas á la anemia cerebral, á la impotencia, al agobio y á la enfermedad del sueño.

A causa de su sabor desagradable se prescribe en píldoras, bajo forma de sulfato ó clorhidrato y á la dosis de 1 á 3 centigramos al día.

II. Empleo del xilol contra la viruela grave.—Después de veinticinco años de abandono, vuelve á ser recomendado este antiguo medicamento como remedio muy seguro y eficaz de la viruela grave.

Sabido es que el xilol, llamado también xileno, ó dimetilbencina, fué descubierto por Cahours en la brea de la hulla; se presenta bajo forma de líquido incoloro, de olor agradable, cuya ebullición empieza entre 137 y 140°, insoluble por completo en agua fría, pero bastante soluble en alcohol concentrado y está constituido por una mezcla en proporciones variables de tres cuerpos isomeros, orthoxileno, metaxileno y paraxileno, cuya composición química puede expresarse del modo siguiente:

En 1887, Oetoës (de Budapest), comunicó á la Real Sociedad de Medicina el resultado de sus experimentos con dicha droga empleada como única medicación de 315 casos de viruela, asegurando que en todos los enfermos sometidos al uso interno del xilol, á la dosis de 2 á 3 gramos diarios, la duración del proceso morbosso fué mucho más breve, los trastornos de la respiración y deglución disminuyeron considerablemente; el período de desecación sobrevino
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mucho más pronto, sin que las pústulas llegasen á supurar; nunca hubo trastornos por parte del aparato digestivo y la mortalidad quedó reducida á una proporción de 28 por 100, no obstante haber tenido buen cuidado de escoger para esta clase de experimentos, los casos más graves.

Hace pocos meses que el Dr. Belin (de París) ha vuelto á resucitar el procedimiento de Oetoës, antes descrito, sometiendo 335 variolosos al empleo diario del xilol en cantidad de 40 á 70 gotas cuando se trataba de formas benignas y 90 á 120 cuando era necesario combatir una infección grave.

Los ensayos se llevaron á término en el hospital de la Puerta de Aubervilliers, desde 1.º de febrero de 1904 á 1.º de marzo de 1905, consiguiendo un 85 por 100 de curaciones á pesar de que en otras epidemias anteriores, tratadas en el propio hospital con los medicamentos más recomendados contra esta misma clase de enfermedades, la mortalidad nunca fué inferior á 30 ó 31 por igual proporción.

A juicio del colega francés antes citado, una de las principales ventajas de su tratamiento consiste en que, eliminándose el xilol por vía pulmonar y disfrutando de propiedades antisépticas bastante activas, puede evitar gran número de accidentes graves por parte del aparato respiratorio. Además, gracias á su acción destructora sobre los gérmenes del pus, previene la supuración de casi todas las pápulas, abrevia la duración del estado patológico, disminuye considerablemente el número de cicatrices y disipa el peligro de toda clase de complicaciones sépticas.

III. La parálisis de la acomodación en uno de los dos ojos como remedio del mareo del mar.—Habiendo observado el Dr. Scharpe durante su larga práctica de médico abordo de un buque inglés, que nueve personas muy susceptibles á los perniciosos efectos del mareo, habían cesado por completo de marearse desde que, á consecuencia de diversos trastornos habían perdido la visión en uno de sus ojos, tuvo la idea de obtener una especie de ceguera facultativa unilateral y transitoria, paralizando la acomodación en un solo ojo por medio de 2 ó 3 gotas de colirio de atropina al 1 por 125. Cuando existía alguna circunstancia individual ó patológica que contraindicaba el referido colirio, era suficiente con la aplicación de un vendaje monocular para conseguir los mismos resultados.

En el espacio de un año ha tratado el autor 50 casos de mareo con el procedimiento que acabamos de describir, obteniendo un 65 por 100 de curaciones en el brevíssimo espacio de seis á veinticuatro horas.
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IV. Tratamiento de algunas afecciones cutáneas por medio del aire líquido.—Conocidos son los buenos efectos de las emanaciones del radio cuando se emplean contra el lupus y demás tumores superficiales malignos de la piel ó de las mucosas.

Bajo la influencia de dichas emanaciones, los tejidos patológicos se van mortificando poco á poco hasta constituir verdaderas escaras, que acaban por desprenderse al cabo de algunos días, dejando en su lugar úlceras simples de tan fácil como rápida cicatrización; pero aparte del elevado precio que alcanzan todavía los saquillos de radio dispuestos para aplicaciones terapéuticas (5.000 á 6.000 francos), el referido procedimiento suele fallar en muchos casos, y aun en aquellos que terminan por la curación, tan favorable resultado no se alcanza sino después de repetidas aplicaciones y de largo tiempo.

Buscando la manera de evitar todos estos inconvenientes, el doctor Trimble (de Nueva York) ha tenido la idea de recurrir á la congelación, ya de antiguo utilizada, gracias al empleo de las pulverizaciones de cloruro de etilo, contra el condiloma acuminado y psicosis parasitaria. Pero lo que da originalidad al método terapéutico de Trimble, no es precisamente el efecto que produce con un determinado medicamento, sino el agente de que se vale para producirlo, pues en este caso la congelación se obtiene aplicando sobre las partes enfermas torundas de algodón empapadas en aire líquido.

Las aplicaciones se practican, por regla general, una vez por semana, y deben ir acompañadas de cierto grado de presión ejercida sobre el trozo de uata por medio de un mango de madera ó de unas pinzas.

El referido colega americano ha hecho uso de este nuevo remedio en cinco casos de nævus piloso pigmentado, en varios de lupus eritematoso rebelde, en un epitelioíoma de la nariz y en un cancroide del labio, consiguiendo en todos ellos resultados sumamente satisfactorios, pues de los cinco enfermos del primer grupo, cuatro curaron entre tres y siete sesiones; todos los del segundo terminaron también por la curación dentro de un plazo algo más breve; el epitelioíoma de la nariz cicatrizó asimismo definitivamente á partir de la segunda semana, y el cancroide, que no había tardado en recidivar después de una aparente curación obtenida por medio de la radioterapia, se cubrió por completo de epidermis gracias á una sola aplicación del aire líquido según el procedimiento que acabamos de describir.
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V. La radioterapia contra la hipertrofia de la próstata. — A últimos de marzo del corriente año, el Dr. Moszkowiez (de Viena) comunicó á la Sociedad Médica de dicha capital que había tratado tres casos de hipertrofia de la próstata por medio de los rayos X, consiguiendo beneficios tan considerables dentro del grave estado de los enfermos, que varios de ellos, imposibilitados por completo de orinar sin previo cateterismo, consiguieron hacerlo espontáneamente después de un corto número de sesiones y sin que pudiera comprobarse la existencia de residuos urinarios de ninguna clase.

Pocos meses más tarde, Carasbelli y Zuraschi (de Milán) han hecho uso de la misma medicación en otros dos casos de igual padecimiento, obteniendo así mismo resultados muy satisfactorios, pues en uno de los pacientes bastaron quince sesiones para hacer desaparecer todos los fenómenos subjetivos de la estrechez uretral, verificándose al poco tiempo la micción de una manera mucho más regular y perfecta que antes de la cura.

En el otro comenzó la mejoría después de la sexta semana, y al terminar la décima ya no podían recogerse más de 10 cent. cúb. de orina residual.

La única diferencia que existe entre el procedimiento adoptado por cada uno de los antedichos colegas, consiste en la región que creen preferible para llevar á cabo la aplicación de los rayos Röntgen, pues mientras Moszkowiez los hace llegar á la próstata hipertrófiada por intermedio de la pared anterior del recto, Carasbelli y Zuraschi actúan constantemente sobre la parte posterior del periné, en la zona comprendida entre la raíz del pene y el esfínter del ano, limitando con el mayor cuidado esta región por medio de una hoja de papel de estaño agujereado en su centro.

Los órganos genitales externos, las ingles y los muslos se protegen cubriéndolos antes de cada sesión con chapas de plomo convenientemente dispuestas, y los tubos se colocan á 20 ó 25 centímetros de altura.

En cuanto á la duración de las sesiones, nunca ha sido mayor de diez minutos.

VI. Un remedio muy útil contra las verrugas. — Hace pocos meses que el Dr. Variot ha recomendado la siguiente fórmula, afirmando que sus efectos son tan positivos y constantes como si se hiciese uso de la cautérrización con el termocauterio ó se recurriese á la excisión por medio de las tijeras curvas, aplicando después sobre la superficie cruenta la extremidad de una barra de nitrato de plata.
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Se trata de un colodion acético y salicilado compuesto de:

Hidrato de cloral ........................................ aa. 6 gramos.
Acido acético ................................................
- salicílico .................................................. aa. 4 -
Eter ............................................................ 15 -
Colodion ....................................................... 15 -

Para aplicar una capa de este linimento una ó dos veces al día sobre cada verruga.

Pero hay otra variedad de dichas formaciones epidérmicas, individualizada por Besnier bajo el nombre de verrugas planas juveniles, que se componen de pequeñas pápulas de color amarillento gris ó rojizo, pero siempre muy pálido, de figura redondeada y regular, que presentan algunas veces una tendencia sumamente marcada á la descamación, cuyo volumen no suele exceder, por término medio, de 1 á 3 milímetros, y que en todos los casos se reúnen, formando placas más ó menos extensas, pero de corta elevación, sobre el nivel de la piel inmediata.

Contra esta variedad de verrugas, el autor recomienda una pomada compuesta de:

Lanolina ..................................................... 20 gramos.
Calomelanos al vapor ........................................ 1 -
Acido salicílico ............................................... aa. 2 -
Resorcina ..................................................... 8 -

Si dichas concreciones planas fueran poco numerosas y estuvieran situadas principalmente en las manos, sería mucho mejor recurrir á la siguiente fórmula:

Acido salicílico ............................................... aa. 1 gramo.
Resorcina ..................................................... 8 -
Colodion elástico ............................................. 8 -

Para aplicar una delgada capa de esta preparación todas las noches al acostarse, durante siete ó ocho días, desprendiendo al cabo de este tiempo por medio de un baño local caliente, la porción de colodion que permanezca adherida.

Carecemos de propia experiencia sobre el tratamiento de Variot, pero si hemos empleado muchísimas veces una fórmula muy parecida contra las induraciones epidérmicas de los pies, obteniendo en todos los casos resultados sumamente satisfactorios.

Dicha fórmula se compone de:

Acido salicílico ............................................... 2 gramos.
Extracto de cañamo indiano ......................... 20 centigramos.
Esencia de trementina ................................. 1 gramo.
Acido acético .................................................. 40 centigramos.
Colodion ....................................................... 16 gramos.