Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-14 00:00:00), página 32

y separadas del peritoneo parietal por una tela delgada de caucho, constituyen una cura digna de ser ensayada.

7.a Durante el tratamiento post operatorio, debe hacerse todo lo posible para que el estómago y el intestino recobren en seguida sus funciones normales.

Los lavatorios del recto, del colon y del estómago, así como las enterostomías, son medios excelentes. Un buen purgante administrado por la vía subcutánea es de gran utilidad. La acción de la estricnina, de la fisostigmina y de la atropina sobre el conducto digestivo, es aún poco conocida para que pueda regularizarse su empleo.

Se procurará reponer la pérdida de agua experimentada por el organismo durante las fases anteriores de la enfermedad y suministrar á los adultos de 1.200 á 2.000 centímetros cúbicos de líquido en veinticuatro horas, bien por el recto ó una fistula cecal oblicua, ó por las inyecciones subcutáneas ó intravenosas. No deben inyectarse grandes cantidades hasta que no hayan sido determinadas por nuevas experiencias. Sin embargo, se puede con toda seguridad aumentar el ingreso hidrónico siempre que el estado general ó la función cardíaca mejoren y la diuresis y la secreción peritoneal aumenten proporcionalmente á este nuevo ingreso. Si se cree que el factor principal del estado del enfermo es la paresia de la zona vascular del nervio esplácnico, se administrarán de uno á dos litros y medio de suero artificial por la vía intravenosa en una, dos ó tres sesiones cada veinticuatro horas. El Dr. Lennander está convencido de que estas inyecciones hechas en tiempo oportuno han salvado y salvarán la vida de muchos enfermos.

Respecto á la alimentación rectal, no puede hasta ahora emplearse con utilidad más que la glucosa. Pero por las fistulas fécales puede administrarse á la vez una cantidad considerable de sustancias peptonizadas. Es posible alimentar al enfermo durante algunos días por la vía subcutánea.

Durante el tratamiento post operatorio de la peritonitis supurada, es necesario contar siempre con la posibilidad de adherencias y de acodamientos del intestino en ángulo recto. Lo importante es no administrar demasiados alimentos por la boca y no emplear más que alimentos ya digeridos y bebidas en pequeña cantidad. De este modo es posible desprender poco á poco las adherencias en casi todos los enfermos.

Antes de toda operación por peritonitis aguda es preciso procurar que el enfermo haga deposiciones regulares diarias.

El Dr. F. Lejars (de París, ponente) estudió sucesivamente: 1.º, los agentes, modos y tipos de la infección peritoneal; 2.º, los medios de defensa del peritoneo y del organismo; 3.º, el concepto general de la terapéutica fundado en esta noción de la defensa natural; 4.º, el tratamiento no operatorio de la peritonitis; y 5.º, el tratamiento operatorio.

1.º Los agentes de la infección peritoneal son los microbios patógenos y sus toxinas; sin infección no hay peritonitis verdadera; la peritonitis mecánica es tan inadmisible como la química.

Los agentes infectantes pueden proceder del exterior y penetrar en la cavidad peritoneal por una herida traumática ó operatoria; ó proceder del aparato digestivo ó de sus anejos; ó de los órganos genito-urinarios; ó ser