Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-14 00:00:00), página 28

ganglios, cervicales y maxilares de ambos lados, en todos los casos de cáncer lingual susceptible aún de extirpación.

Respecto al manual operatorio de esta extirpación, el Dr. Poirier indicó una modificación que ha introducido últimamente en su técnica acostumbrada. Consiste en practicar, como tiempo preliminar de la ablación de la lengua, una laringotomía intercricotiroidea, con objeto de poder maniobrar en la cavidad bucal, sin preocuparse constantemente de impedir á la sangre que penetre en la laringe y á las secreciones bronquiales que contaminaen el campo operatorio. El Dr. Poirier practica esta laringotomía por punción—después de la simple incisión de la piel para reconocer el espacio intercrico-aritenoideo—con un trócar curvo provisto de una cánula especial, que queda aplicada en la herida después de la punción. Esta laringotomía por punción, que ha adoptado después de haberla visto practicar al Dr. Butler, de Londres, tiene grandes ventajas y carece en absoluto de inconvenientes; se practica con rapidez, sin que se derrame, por decirlo así, una gota de sangre; permite operar tranquilamente en la boca con un buen taponamiento faríngeo, que impide el acceso de la sangre á la laringe y el de las secreciones bronquiales al campo operatorio; una vez terminada la operación y extraída la cánula, la heridilla laringea cicatriza con rapidez, sin necesidad de sutura y sin el menor riesgo de infección traqueal.

Terminó el Dr. Poirier su comunicación recordando que los resultados terapéuticos de la extirpación del cáncer de la lengua, practicados según la técnica expuesta en otras comunicaciones, son bastante satisfactorios. Entre los muchos enfermos que ha operado, en algunos no se ha observado la recidiva en un año, y en dos, en tres y cuatro años respectivamente. Por desgracia, ha observado que el número de enfermos de cáncer de la lengua inoperable que ve es cada vez mayor. Este hecho es debido á que la mayor parte de estos enfermos—esponáneamente ó por consejo del médico—ensayan hoy primero la radioterapia, fiados en algunas curaciones obtenidas por ella en ciertos cánceres superficiales, y cuando fracasa este tratamien- to y los enfermos acuden al cirujano, suele haber pasado el momento oportuno para la intervención quirúrgica. Nunca se repetirá bastante que el cáncer de la lengua sólo ofrece probabilidades de curación cuando se práctica la extirpación precoz y lo más extensa posible.

El Dr. Quénou dijo que, como el Dr. Poirier, había observado varias veces la falta de degeneración cancerosa de los ganglios en ciertos casos de adenopatía cervical ó submaxilar acentuada que coincidía con el cáncer de la lengua. Respecto á la traqueotomía ó á la laringotomía temporal como primer tiempo de la extirpación del cáncer de la lengua, cree el Dr. Quénou que no es indispensable, y que puede asegurarse fácilmente la hemostasia bucal, y por lo tanto, la función libre de la laringe, principiando la operación por la ligadura de las dos carótidas externas. En estos casos el abrebocas cloroformizador de Delbet facilita la anestesia y las maniobras intra-bucales.

El Dr. Reynier manifestó que el trócar de punción traqueal empleado por el Dr. Poirier es idéntico al inventado y presentado por el Dr. Glower á la Academia de Medicina hace más de diez años.