Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-28 00:00:00), página 20

flojedad. Rotura de la bolsa de las aguas á las nueve de la mañana del 14; á las once la cabeza se halla en el estrecho inferior, pero no hay dilatación perineal; el feto sigue vivo. A partir de este momento, los dolores van disminuyendo, y á la una de la tarde la inercia es absoluta. Con el fin de excitar las contracciones, se emplean irrigaciones calientes y no se consigue nada, por lo cual á las cuatro de la tarde hace una aplicación de forceps y extrae un niño vivo, de peso 2340 gramos y talla 48 centímetros, sano al parecer. Entonces se ve sorprendido por el encaje de otro huevo encerrando otro feto, que se presenta de nalgas; espera un rato, y viendo que sigue la inercia, rompe la bolsa y extrae manualmente el segundo feto, de sexo femenino, muerto, casi en descomposición, y al cual ni pesó ni midió, pero puede asegurar que era más pequeño que el anterior. Aparece una gran metrorragia por inercia uterina, que obliga á practicar el alumbramiento artificial en dos tiempos, extrayendo en cada uno una placenta distinta, cediendo la hemorragia merced á esta maniobra, secundada por inyecciones calientes, masaje y ergotina. El puerperio ha sido fisiológico; se levantó el día 21, el 24 salió de casa y el 28 se fué á su pueblo.

Aunque el caso no ofrece mayor interés, pregunta á la Sociedad si merece censura por no haber hecho el diagnóstico de embarazo gemelar durante el embarazo y darse cuenta de esta circunstancia después de la salida del primer feto.

Posteriormente al parto, ha podido adquirir los siguientes datos, que explican ciertos hechos. Respecto á la gemelaridad, dice la puérpera que su madre también ha tenido un embarazo doble, una tía suya dos embrazos gemelares y una hermana once hijos y un aborto de cinco meses gemelar. Las cópulas las tuvo en los días 9, 11 y 15 de junio de 1904, por lo cual hubiera estado á término hacia mediados de marzo de 1905, y habiendo dado á luz, como queda dicho, el 14 de febrero, resulta el parto prematuro de ocho meses. Y por último, el feto que nació vivo y sano al parecer, falleció el 27 de febrero en la Inclusa á consecuencia de rinitis y sinusitis sífilíticas.

El Dr. Parache es de opinión que no merece censura alguna el exponente, porque si el diagnóstico de embarazo gemelar, aun en los casos corrientes y estando los dos fetos vivos, no siempre es fácil, ¿cuánto menos no lo será si, como en el relatado, no se percibe más que un solo latido fetal y en la mujer no existen fenómenos que hagan presumir la gemelaridad (trastornos funcionales graves en el curso del embarazo, edemas maleolares y suprapúbico, hidroamnios, etc.) e induzcan á practicar una palpación más detenida que compruebe la existencia de tres polos distintos ó de dos iguales, vértices ó nalgas?

Dice que tampoco es rara la desaparición de los dolores debida á cansancio del órgano, y por eso no es de extrañar la retención del segundo feto. La sífilis y su influencia sobre la gestación nos explica lo prematuro del parto.

El Dr. Vilumara cree que los antecedentes hereditarios y los propios de la embarazada debieron averiguararse antes y no después del parto. Ruega al Dr. Martín Muñoz le manifieste cómo hace esa medición para obtener 52 centímetros de distancia de una á otra espina ilíaca anterior superior. Piensa que la inercia de la matriz en el curso del trabajo quizá se debiese