Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-07 00:00:00), página 39

neumonía por aspiración es la que tiene más importancia y presenta cierta analogía con la pulmonía que se observa en el tifus abdominal. La causa de que la pulmonía post operatoria sea más común después de las operaciones supra-umbilicales que después de las infra-umbilicales, consiste en que en las primeras la aireación de las porciones inferiores de los pulmones es menor á causa del dolor que dificulta la respiración abdominal. Para evitar la complicación pulmonar se requiere una oportuna ventilación de los pulmones; siempre que se pueda se atenderá á la aireación de las porciones inferiores de estas vísceras. En la fiebre tifoidea, la pulmonía hasta viene á constituir el peligro principal. Por lo tanto, tan pronto como se manifiesten los primeros síntomas de parte de los pulmones, se acostará el sujeto sobre el lado sano á fin de que el pulmón enfermo se vea obligado á respirar con más intensidad y energía. Con esto suelen desaparecer rápidamente los fenómenos alarmantes. No cree el autor que se trata de una infección neumocócica primitiva por la vía sanguínea; lo primitivo es la aspiración y la infección sobreviene después secundariamente.

El Dr. König (de Jena) pregunta á Lenhartz de qué manera consigue la aireación del pulmón enfermo.

El Dr. Lenhartz contesta que haciendo que el sujeto se acueste sobre el lado del pulmón sano, con lo cual aumenta la movilidad pasiva. Como medio auxiliar emplea las afusiones frías y además incita al sujeto á que respire ampliamente.

El Dr. Küster (de Masburgo) dice no haber observado ningún caso en que la anestesia etérea hubiese sido causa de formación de trombosis, y en cambio ha visto tres de estos casos después de la anestesia clorofórmica.

El Dr. Krönlein (de Zurich) manifiesta haber ejecutado desde principios de 1900 hasta la fecha, 1.409 laparotomías habiendo tenido 8 casos de pulmonía con 4 fallecimientos; pero mientras en el año 1904 hizo 407 laparotomías sin tener un caso de pulmonía, en 1902 tuvo un caso á las 223 operaciones. No cree que el enfriamiento sea la causa de tal complicación; para él la causa principal es la anestesia. El emplea la etérea, pero es muy exigente en lo que se refiere á la cantidad y calidad del éter que ha de usar. El consumo se reduce al mínimo, no llegando á la mitad del que gastan otros clínicos. Tampoco se debe alargar más de lo necesario la anestesia; así que la desinfección conviene hacerla antes de adormecer al paciente. También merece atención especial el tratamiento del peritoneo que habrá de ser, como ya se comprende, aséptico y limitando en lo posible el mal trato mecánico de dicha serosa; sólo se emplearán torundas secas que se desecharán después del primer uso. De los ocho casos de pulmonía que se han observado, dos se refieren á ancianos de ochenta y setenta y siete años respectivamente, los cuales sucumbieron á la enfermedad; cuatro eran hombres y otros cuatro mujeres, no revelándose según esto, mayor predisposición en ninguno de los dos sexos.

El Dr. Trendelenburg (de Leipzig) cree que la estadística tiene su valor y que también se puede aprender de las cifras.

El Dr. Braunn (de Göttinga) opina que las diferencias que se observan en las estadísticas, provienen de que unos denominan pulmonía á lo que otros designan con otro calificativo. Hay casos que no son de verdaderas