Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-14 00:00:00), página 31

No es exacto, como sostiene Kümmell, que un punto de congelación normal indique seguramente que el riñón funciona normalmente y que un punto de congelación anormal indique en cambio una afección de ambos riñones. En efecto, hay casos de afección de ambos riñones en que el punto de congelación es normal y hasta puede ser más bajo que el normal en casos de afección grave de un riñón solitario.

Por consiguiente, si nos fiamos de la crioscopía, puede suceder, como le ha ocurrido al autor, que se opere con punto normal de congelación y que se muera el enfermo de uremia ó bien que se renuncie á la operación, hallándose también normal dicho punto y que se muera el sujeto de tuberculosis renal, siendo así que se hubiese podido salvar con una operación.

Prueba de la floridzina. Según ella el riñón menos sano segregaría menos azúcar que su congénere. Esta prueba no es indispensable, puesto que el autor ha averiguado en 72 casos cuál era el riñón enfermo sin necesidad de recurrir á ella. Pero además, puede inducir á error cuando no hay excreción de azúcar, de suerte que por confiar en esta prueba se han dejado muchas veces de operar casos cuya terminación funesta se hubiera podido evitar mediante la operación. La prueba de la floridzina tampoco nos ilustra nada acerca de las relaciones entre la capacidad funcional de ambos riñones. Ni la cantidad absoluta de azúcar segregada ni la relativa, nos sirven en este concepto. Sus resultados son también insuficientes para juzgar de la extensión que ha adquirido la enfermedad en el riñón afectado. En resumen, el método no nos informa con seguridad ni del estado de salud ni de la capacidad funcional mayor ó menor de ambos riñones. No hay que olvidar además que por entre el uréter y el cateter se escapa una cantidad indeterminada de orina, lo cual impide un análisis cuantitativo exacto.

Kapsamer da mucha importancia al momento en que empieza la excreción de azúcar; si no aparece esta sustancia hasta treinta minutos después de administrada la floridzina, no se debería operar, pero esta base es también falsa, puesto que un caso observado por el autor demuestra que el momento de aparición del azúcar es variable.

Crioscopia urinaria. Sólo tiene valor cuando se conoce además la cantidad de orina, pero como ya se ha visto que es imposible determinar exactamente dicha cantidad, de aquí que los resultados de este método sean también ilusorios. Si se separan las cantidades de orina de ambos lados por medio del segregador, no por ello nos proporciona la crioscopia urinaria el dato del valor funcional de los riñones.

Los métodos mencionados confunden todos ellos el trabajo realizado durante un corto período con la capacidad funcional del órgano en sí mismo. Sólo en los grados de exigencia funcional máxima es cuando destaca la capacidad funcional recíproca, y ésta, ó sea la valencia plena, es la que importa conocer.

Los partidarios de los métodos de examen funcional, ya referidos, se fundan en los resultados de la estadística. Pero si los progresos obtenidos en la curación de estos enfermos fueran debidos al diagnóstico funcional, no se observarían en las estadísticas de los cirujanos que no apelan á los métodos citados. Los progresos son innegables puesto que mientras la mor-