Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-14 00:00:00), página 32

dad pleural, porque de este modo el enfermo respira con muchísima más facilidad, aunque acaso más tarde nos veamos obligados á abrir de nuevo dicha cavidad.

El Dr. König (de Jena) cierra ó incomunica la cavidad pleurítica con el exterior cuando se presentan síntomas graves de cambios de presión. Por lo demás, en general no es tan peligroso como se pretende operar en una cavidad torácica sin necesidad del aparato de Sauerbruch, cuyo coste no baja de 20,000 francos. A juzgar por los experimentos que ha llevado á cabo, los animales son muy poco sensibles á las lesiones traumáticas del tórax y de los pulmones. Lo mismo ha comprobado en unos 12 casos que ha visto en el hombre; de todos los casos de lesión pulmonar unilateral, no ha visto más que uno terminado por la muerte. Esto no obstante, previene contra la práctica de penetrar en la cavidad torácica si no obligan á ello motivos muy imperiosos, tales como la presencia de cuerpos extraños; sin necesidad de sutura se producen muy rápidamente la adherencia y la oclusión de la herida. Para que sea mortal una herida del pulmón, es preciso que interese un gran vaso pulmonar ó que haya seccionado una rama bronquial muy gruesa, por la que salga una gran cantidad de aire y con tanta violencia, que no sea posible la oclusión por medio de sutura.

El Dr. Garré hace notar, en contra de lo dicho, que la infección es mucho más peligrosa en el hombre que en los animales. Estos peligros se previenen por medio de un tratamiento quirúrgico. Aunque se trate de una rama bronquial gruesa, se puede cerrar por medio de sutura; para ello es preciso refrescar los bordes de la herida y practicar una sutura doble.

Contribución experimental á la cirugía esofágica. — El Dr. Sauerbruch (de Breslavia) insiste en cómo, empleando su cámara neumática, se pueden ejecutar cómodamente todas las operaciones en el esófago con una incisión intercostal amplia y sin que haya motivo á temer el colapso pulmonar. De este modo ha podido idear y poner en práctica nuevos procedimientos para establecer una comunicación artificial entre el esófago y el estómago.

El Dr. Brat (de Berlin) hace notar que el aparato de Sauerbruch es muy complicado y costoso, y que se puede reemplazar perfectamente por el mucho más sencillo que él ha ideado, con el que, gracias á una presión baja, se consigue que aumente la presión del pulmón y que éste se colapse.

El Dr. Kuhn (de Cassel) recomienda, en cambio, el entubamiento por la vía bucal en comunicación con una bomba de oxígeno.

El Dr. Bockenheimer (de Berlin) manifiesta que el aparato de Brat se funda en el principio sencillo de impedir el colapso en las operaciones intratorácicas, empleando para ello dos bombas, una llena de oxígeno y otra de ácido carbónico. La primera sirve para la inspiración; mediante la segunda se vuelve á aspirar el aire automáticamente de una caja intercalada. Con este aparato el autor ha ejecutado con mucha comodidad la traqueotomía inferior en los animales. El aparato parece ser muy útil; sin embargo, todavía no está bastante experimentado en la práctica.

El Dr. Brauer (de Masburgo) recomienda también el aparato de sobrepresión. De todas suertes, hay que agradecerle á Sauerbruch su iniciativa.

Significación fisiológica del omento mayor. — El Dr. Heusner (de Barmen) opina que no puede sostenerse la teoría moderna de que el omento es un