Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-14 00:00:00), página 37

al cabo de medio año. Con la laparotomía se vió que el hígado había descendido hasta el ombligo y el estómago hasta la sínfisis; el colon transverso estaba distendido de un modo enorme y doblado en ángulo contra el colon descendente. Después de acortado el mesocolon, desapareció la flexión angular y se logró la curación. El segundo caso se refiere á un niño de cuatro meses con estreñimiento grave. Por fin, en medio de un gran meteorismo, sobrevino el vómito estercoráceo y el niño se encontraba en un estado sumamente deplorable. El autor introdujo entonces un tubo de vidrio por el recto y con esto se evacuaron varios litros de excremento, formando arco al salir. Después de dilatado el recto, el niño se curó por completo. En este caso se trataba de angiomas pequeños congénitos y de fisuras en el ano que habían conducido á un espasmo de éste.

El Dr. Kredel (de Hannover) opina que no mueren prematuramente todos los enfermos que se dejan abandonados á su suerte; los hay que alcanzan una edad avanzada. Por lo tanto, no se debe proceder quirúrgicamente como no obliguen á ello grandes molestias. El síntoma más importante es la estancación del gas; el medio mejor de combatirlo es introduciendo tubos hasta un punto muy alto. La operación presta poco servicio, y en cambio es de mucho riesgo.

El Dr. Schlange (de Hannover) dice haber hecho la laparotomía en uno de estos enfermos que se hallaba en un estado sumamente miserable. No se encontró ninguna válvula; después de la colostomía pareció mejorar el estado del enfermo y retrogradaron algunas úlceras. Se cerró el ano preternatural y el enfermo volvió á empeorar.

El Dr. Franke (de Brunswick) refiere haber establecido sin éxito un ano preternatural en un enfermo hace siete años; después empleó con el mismo resultado negativo la coliplicación ó formación de pliegues en el colon. Por último, cosió el colon transverso á la flexura esplénica y al recto; el enfermo sucumbió.

Forma, al parecer rara, de estrechez crónica del intestino grueso. — El doctor Payr (de Graz) refiere haber observado una estrechez crónica del intestino grueso de causa muy singular. Se trataba de una inflexión en ángulo agudo de la flexura esplénica del colon, debida á adherencias consecutivas á una úlcera del estómago, á apendicitis ó carcinoma de la cola del páncreas. De los cinco casos observados, dos recayeron en hombres y tres en mujeres; aparece como una estrechez crónica del intestino grueso, lentamente progresiva y que se presenta con peritonitis crónica adhesiva y esclerosante. Algunos cirujanos franceses, y también Braun, han intentado desprender las adherencias. Se practicó la elevación del colon transverso por medio de la colopexia; después se estableció anastomosis entre el colon transverso y el descendente, pero la sutura anterior quedó sumamente tensa. Por esta razón el autor prefiere la anastomosis entre el colon transverso y la flexura. Uno de los pacientes falleció.

Roturas del hígado. — El Dr. Wilms (de Leipzig) da cuenta de dos casos de rotura del hígado. En el primero se trataba de un joven que había recibido un golpe violentísimo en el vientre con una viga de mucho peso. Se practicó la laparotomía y se encontró en la parte superior del abdomen una gran cantidad de sangre, y en ella el lóbulo izquierdo del hígado despren-