Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 21

cusiones académicas tienen los casos clínicos que, como el expuesto por el Dr. Benítez, ha sido interpretado en su etiología y terapéutica de diversa manera, pero en el cual, el minucioso análisis etiológico ha permitido un diagnóstico exacto y un tratamiento con éxito.

No es frecuente que la dermatología sea conocida por los médicos en general de manera tan conveniente que se eviten estos errores de diagnóstico, y de ahí la frecuencia con que se califican de sifilíticas las dermatosis que aparecen en las primeras semanas de la vida. Contra esto es preciso protestar, porque las consecuencias del error diagnóstico tienen gran tendencia clínica, moral y social.

Aquilata los antecedentes de la madre y del padre, y discurriendo sobre la naturaleza del eczema, dice que él no conoce el eczema sifilítico. La heredosifilis, que generalmente aparece cuando el feto está encerrado en el claustro materno, se manifiesta por el pénfigo sifilítico, y más adelante, pero siempre después de las dos semanas de vida extrauterina, aparecen las localizaciones mucosas. La primera y más frecuente es el coriza, y siguiendo el orden de frecuencia, las placas mucosas en las márgenes del ano, las fisuras labiales, las conjuntivitis, hemorragias, púrpura, etc. El Dr. Ronniciano así lo comunicó al Congreso de Moscú en una estadística formada de veintidós años de observaciones de niños sifilíticos.

Ni éste, ni los Fournier, padre é hijo, mencionan el eczema como lesión característica de sífilis infantil. En este caso particular también lo corrabora el éxito del tratamiento.

Tampoco puede admitir que este eczema sea de causa externa por su localización en tantos y tan variados sitios. ¿Pudiera ser de causa interna? Como no existe el herpetismo en los niños, dice, no hay por qué hablar de él, y sólo se fija para su análisis en dos diatésis: el artritismo y la escrofula.

El primero es la manifestación que puede tener un niño nacido de padres obesos reumáticos, gotosos y litíasisicos, localizada, bajo la forma de eczema artrítico, en la cara, frente, cuero cabelludo, inmediaciones de las articulaciones, etc.; es simétrico y sus brotes se verifican en diversas épocas del año. El eczema del recién nacido y el asma son en el niño la expresión del artritismo hereditario.

El escrofulismo, dice, presenta tres tipos descritos por Gaston: uno que pudiéramos llamar estrumoso, más grave; otro séptico pucohémico (cutáneo mucoso); y un tercero, mezcla de manifestaciones escrufulosas y artríticas, no bien definidas y con caracteres varios, y en este tipo es en el que, á mi juicio, puede incluirse e caso motivo de discusión.

Por lo demás, dice, hay que evitar estos diagnósticos falsos de sífilis, porque, aparte de los graves disgustos que pueden ocurrir en las familias, si se instituye un tratamiento en consonancia con el juicio diagnóstico, se agravan los enfermitos y sobrevienen erupciones medicamentosas que enmascaran el concepto clínico verdadero.

El Dr. Robert manifiesta que, sin entrar en el fondo del asunto, sólo quiere asentar que ciertas afecciones cutáneas en los niños se producen ó están sostenidas por una alimentación inadecuada ó mal dirigida.

El Dr. Martín Muñoz, aludido por el Dr. Sarabia, dice que de lo manifestado por los señores socios que le han precedido en el uso de la palabra,