Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-21 00:00:00), página 27

movimientos) la sensación que da una oleada líquida. En el derecho era tanta la cantidad de líquido existente, que recordaba la sensación que dan las grandes colecciones. Aplicada la mano de plano en la región inguinal y percutiendo con los dedos de la otra el fondo del tumor, percibíase con claridad el choque y el alejarse de la columna líquida. Ambos tumores, aunque depresibles, eran irreducibles. Dicho se está que dada la gran cantidad de líquido existente, no se pudo apreciar por la palpación la presencia del testículo ni la del epidídimo.

La transparencia que se observa es completa.

En el tumor derecho, obscuridad completa, no se pudo apreciar transparencia alguna, á pesar de verificar el reconocimiento con el estetoscopio. La falta de transparencia se explica fácilmente por el grosor de sus paredes.

Aunque existen varios métodos en el tratamiento del hidrocele vaginal, el Dr. Moncayo escogió el de la punción, seguida de inyección irritante. Antes de intervenir quirúrgicamente debe el práctico asegurarse dónde está situado el testículo. En este caso, el testículo izquierdo se encontraba en la parte posterior y en la inferior el derecho; no se pudo apreciar exactamente su situación; así es que, para no herir la glándula testicular, se puncionó en el sitio que por la presión resultaba menos doloroso ó no provocaba dolor (correspondió á la parte inferior y posterior), á la par que existía gran fluctuación. No es, pues, necesario saber la situación del testículo, sino que no esté donde se verifique la punción.

Se operó del siguiente modo: Después de purgado el enfermo y sin necesidad de anestesia general, se desinfectó el campo operatorio. Con el dedo índice de la mano derecha se marcó la porción de trócar que se deseaba introducir. El trócar penetró de un solo golpe, atravesando las diferentes capas escrotales del rafe correspondiente. Retirado el trócar, se mantuvo la cánula fija con el dedo pulgar é índice de la mano izquierda, se extrajeron del testículo derecho 2.070 gramos y del izquierdo 1.680. A fin de evitar los efectos de la inyección yódica, se inyectó una solución de cocaína al 1 por 100, dejándola en contacto de la serosa unos cinco minutos y practicando á la par un ligero masaje. Extraída la solución se introdujo lentamente la inyección yodada, compuesta de: agua, 60 gramos; tintura de yodo, 30, y yoduro de potasio, 4. Al cabo de unos pocos minutos se evacuó la solución yodada. Es digno de mencionar el que la solución yodada salió perfectamente en el testículo derecho; pero en el izquierdo, ni una sola gota, á pesar de estar el escroto perfectamente distendido. ¿Cómo explicar este fenómeno?

Tillaux explica este accidente del siguiente modo: «En el estado normal, la técnica vaginal envía una prolongación á nivel de la parte media ó cuerpo del epidídimo, que se insinúa entre este órgano y el borde superior del testículo, formando una especie de suero testis». Si la inyección penetra en esta prolongación á través del espacio estrechado entre el testículo y el epidídimo, forma una especie de hidrocele vertical, cuyo líquido no podrá salir debido al cierre de la abertura producido por la acción irritante de la tintura de yodo.

Extraída la cánula (sin verificar movimiento de torsión), se colocó un