Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-07 00:00:00), página 44

Ziegler, Ballana y Steward, Beer y Wilson y Durante, han probado que después de cierto tiempo del traumatismo las fibras neurosas se regeneran espontáneamente con su cilindro y su mielina; es la regeneración segmentaria ó in situ, distinta por completo de la regeneración por granulación que ha descrito Ranvier. Se comprende que la confrontación de dos segmentos de nervios no degenerados ó regenerados les permita recobrar sus funciones.

Sean las que fueren las explicaciones teóricas, las observaciones del doctor Chaput demuestran, con muchas otras, que la sutura secundaria de los nervios procura el restablecimiento rápido de los movimientos y de la sensibilidad en el territorio de los neuros suturados.

Lipomas osteoperiósticos.—El Dr. Schwartz refirió cinco casos de tumores de este género, tumores raros porque sólo existen unas 60 observaciones en la literatura, y que se caracterizan por su adherencia íntima al esqueleto hasta el punto que es difícil no admitir su origen perióstico.

En los cinco casos observados y operados por el Dr. Schwartz, dos veces el lipoma ocupaba el muslo y se insertaba en la zona del cartílago de conjugación del femur. En un caso se había desarrollado debajo de los músculos pectorales y procedía de la clavícula; en otro ocupaba la región palmar de la mano y se insertaba en el segundo metacarpiano; finalmente, en el último caso se trataba de un lipoma óseo inserto en la apófisis espinosa de una vértebra dorsal.

Respecto á la patogenia de estos tumores, llamó el Dr. Schwartz la atención acerca de su desarrollo casi constante en las regiones osteogénicas de los huesos, lo que hace suponer que reconocen probablemente por origen una lesión irritativa de la zona osteogénica: esta hipótesis es confirmada por la existencia frecuente, en el punto de implantación del lipoma en el hueso, de exóstosis pequeños ó de hiperostosis. La irritación del periostio en contacto con esta clase de espinas se revela por la formación más ó menos abundante de tejido grasoso.

Sea lo que fuere, estos tumores constituyen formaciones benignas, cuya extirpación suele ser fácil. Conviene, sin embargo, saber que muchas veces, sobre todo cuando se trata de tumores voluminosos y antiguos, con deformaciones óseas, á veces acentuadas, resultan deformaciones de origen mecánico cuya corrección puede exigir una nueva operación.

El Dr. Rectus dijo que había observado y operado un lipoma de este género que ocupaba la región del hombro y se había desarrollado á expensas de la clavícula, de la espina del omoplato y de los planos aponeuróticos de la región. La extirpación fué difícilísima á causa de las adherencias del tumor y de las prolongaciones múltiples que enviaba á los intersticios musculares.

Apendicitis crónica desconocida.—El Dr. Richelot refirió, en nombre del Dr. Rouville (de Montpellier), la observación de una enferma que padecía appendicitis crónica, diagnosticada durante tres años de salpingitis, peritonitis bacilar, etc., y á la que se practicó varias intervenciones, sin que se lograra descubrir, ó mejor dicho, sin que se pensara en averiguar el verdadero origen de la enfermedad. Sólo recordando el principio brusco de la enfermedad, los síntomas idénticos por completo á los de un ataque de