Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-28 00:00:00), página 26

tencia de un cuerpo extraño en la articulación. Dijo el Dr. Routier que en estas artrotomías jamás ha encontrado cuerpos extraños, como ha indicado el Dr. Picqué. Sin embargo, cree recordar que uno de sus enfermos tuvo en dos ocasiones, más ó menos tiempo después de la operación, el dolor fuerte con detención brusca en el movimiento que se considera como característica de la presencia de un cuerpo extraño articular.

Extracción de los cuerpos extraños de los bronquios por la broncoscopia. — El Dr. Sebileau leyó un informe sobre dos observaciones de este género dirigidas á la Sociedad por los Dres. Moure (de Burdeos) y Lombard (de París).

La primera se refiere á un hombre de sesenta y tres años, el cual, durante una comida, fué acometido repentinamente de un violento acceso de tos, que persistió durante varios días. Sospechando la presencia de un cuerpo extraño en las vías respiratorias, el Dr. Moure practicó la radiografía, que dió resultado negativo. Se decidió, sin embargo, á intervenir por haberse presentado fenómenos de infección pulmonar. Como era imposible por los medios estetoscópicos y la punción localizar el foco pulmonar, y, por decirlo así, conocer la situación del cuerpo extraño que era la causa probable, el Dr. Moure resolvió recurrir desde luego á la broncoscopia inferior, es decir, después de la traqueotomía previa: habían transcurrido quince días desde el accidente. El instrumento de Killian permitió descubrir, en la segunda ramificación bronquial completa, dos pequeños cuerpos extraños del volumen de una habichuela ó mayores, que se extrajeron sucesivamente por medio de la pinza de Killian, y que resultaron ser fragmentos de hueso cubiertos de una capa espesa de mucosidades. No se hizo sutura de la tráquea, á causa de la infección pulmonar. Despós de la operación sobrevino una neumonía doble grave, de la que curó el enfermo.

En la segunda observación se trataba de una costurera que había aspirado un alfiler de cabeza negra de 5 centímetros de longitud. La radiografía, practicada varios días después del accidente, permitió localizar el cuerpo extraño frente á la segunda ramificación bronquial derecha. Lo mismo que en el caso anterior, se recurrió á la broncoscopia inferior para extraer el cuerpo extraño, que fué cogido sin dificultad por la pinza de Killian y extraído á la vez que el broncoscopio. En este caso sobrevino también una neumonía grave del lado opuesto, curando al fin la enferma.

Estas dos observaciones prueban los beneficios que pueden obtenerse del método broncoscópico, aunque no es aún perfecto; la iluminación es difícil; quizá convendría, según cree el Dr. Sebileau, emplear un mecanismo análogo al que ha adaptado Luys á su citoscopio; los instrumentos de extracción necesitan también ser modificados para hacer la prehensión más fácil y segura.

Para terminar, estudió el Dr. Sebileau las indicaciones respectivas de la broncoscopia superior (por las vías naturales) y la inferior (después de la traqueotomía previa). La primera es indudablemente la operación ideal, pero como exige cierto aprendizaje por parte del enfermo, á veces bastante largo, de la maniobra de los tubos, se comprende que no se pueda emplear este procedimiento en los casos urgentes, y que la mayor parte del tiempo haya que recurrir al procedimiento más rápido, es decir, á la broncos-