Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-21 00:00:00), página 26

cepto en los casos en que la enferma exija la conservación de los ovarios deben extirparse.

Cuando es preciso sacrificar las dos trompas, se han recomendado varios métodos: se ha aconsejado hacer la castración completa, conservar el útero y los ovarios ó sólo estos últimos órganos. Del estudio de los casos publicados, deduzco que las mejorías son más sensibles cuando se extirpan, á la vez que las trompas, el útero y los ovarios.

Se ha objetado que suprimiéndose la menstruación se agrava el porvenir. No se ha demostrado que la conservación del flujo menstrual sea una ventaja. No se sabe si el flujo desempeña un papel importante en la economía ó si es resultado de la función ovárica. Además, la castración total no ejerce una influencia tan nefasta sobre las funciones del organismo. Los accidentes circulatorios que se presentan después de la operación, desaparecen poco á poco. Concluyo, por lo tanto, manifestando que no se ha demostrado la ventaja de estas ablaciones parciales.

Tratamiento quirúrgico de los quistes hidatídicos hepáticos.—El Dr. Gurnard: Voy á referir dos casos de quiste hidatídico del hígado. Uno es un ejemplo típico de curación por el método moderno. La enferma que padecía este quiste tenía veinticinco años. Después de la incisión abdominal puncé el quiste e inyecté una disolución formolada, le incendi luego, extirpé la membrana fértil y terminé por la sutura sin capitonado. Curación sin accidentes.

Mi segunda enferma, de veintiún años, había sido operada anteriormente marsupializándose la bolsa; quedó una fistula durante tres meses, después apareció una nueva tumefacción y observé que se trataba de un quiste de la cara convexa situado bastante arriba. La operé por la vía transpleurítica. Después de la inyección formolada extirpé la membrana fértil y practiqué la sutura. La enferma salió curada. Algunos meses después volvi á verla, y me dijo que la noche anterior se había sentido inundada por un líquido de color verdoso. Al reconocerla descubrí en el ángulo inferior de la cicatriz dorsal un orificio por el que rezumaba líquido. Le suturé, y como se formara un abultamiento en este sitio, practiqué una punción y extraje un litro de bilis. La enferma no ha vuelto á tener novedad. Aunque este derrame secundario de bilis es raro, merece, sin embargo, ser conocido.

El Dr. Bazy: He tratado de la misma manera á una mujer que padecía un quiste voluminoso. Sólo hice un plano de suturas, pero coloqué un tubo de desagüe en contacto con la línea de reunión; ocho días después vi salir algo de bilis, sin que se retrasara la curación.

El Dr. Arron: Puedo citar un hecho idéntico observado hace dos años, en un hombre de treinta años. Después de hacer la sutura sin practicar inyección formolada, vi aparecer á los ocho días algo de bilis y se formó una fistula que tardó algunas semanas en curar.

El Dr. Broca: He tenido ocasión de observar estas fistulas secundarias en tres niños, pero en estos casos el líquido derramado era incoloro.

Estrecheces uretrales congénitas en un niño.—El Dr. Bazy: El Dr. Sikora nos ha remitido la observación de un niño, el cual, después de una crisis de apendicitis tuvo retención de orina. Al sondarle, se descubrió la