Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-07 00:00:00), página 31

longitudinal, á lo Casuso, del útero, salida del feto de un color amarillo, con fetidez irresistible; la placenta, probablemente desprendida ya, salió espontáneamente por la herida mientras colocaba el tubo en el pedículo; sutura de la piel del abdomen. A las ocho y media de esta noche la operada tenía 37°,6 y 100 pulsaciones; estaba, pues, en mejores condiciones que antes de la operación.

Hemos examinado el útero extirpado, y al ver que se hallaba infectado, no sólo la mucosa sino el mioméetro, abrigó la convicción que de haber hecho una basiotripsia hubiera venido una infección agudísima, por lo cual quedo muy satisfecho por habérme decidido á ejecutar la operación de Porro, creyendo que en las condiciones en que estaba mi operada, vale la pena de sacrificar el útero.

El Dr. Gutiérrez: El problema que ha presentado el Dr. Recasens entraña suma importancia y gravedad y hay que considerarlo bajo dos aspectos: moral y científico, y en su estudio debe meditarse mucho. Bajo el primer aspecto yo no me atrevería á proponer la operación de Porro porque es privar á una mujer joven de su útero condenándola á perpetua infecundidad. Hubiera preferido y practicado la embriotomía sin temor á las heridas y contusiones de que hacia S. S. mención, y tratada esa infección localizada por una rigurosa antisepsia, quizá se hubiera salvado esa mujer á la par que quedaba en condiciones de nuevos embarazos. ¿Cuántas veces la infección putrida no cede con un tratamiento antiséptico? Por otra parte, si el caso actual hubiera ocurrido en una casa particular en donde se ventilasen grandes intereses de nacer nuevos seres, con seguridad que recurrimos á la embriotomía á fin de conservar el útero, mucho más si tenemos en cuenta que la ciencia posee hoy medios para resolver favorablemente los partos en pelvis de 7 centímetros y medio.

En suma: mi juicio particular es que, en casos como el expuesto, debe recurrirse á la embriotomía.

Bajo el punto de vista científico, encuentro en la operación de Porro el grave inconveniente de que deja tejido uterino que puede estar infectado y ser causa de que continúe la infección; así es que de optar por la histerectomía yo la hubiera hecho total.

El Dr. Parache: He sido testigo y consultado acerca del caso, y aunque me pareció justificable de una basiotripsia, como estaba en minoría se ha practicado la operación de Porro, pero después, cuando he visto el estado del útero, cuando he apreciado las lesiones tan importantes de su mucosa y capa muscular, lesiones en las que quizá no se hubiera obtenido resultado curativo aun con un tratamiento rigurosamente antiséptico, me he convencido de que si en algún caso estaba indicada la operación de Porro, era en éste y de que con ella se ha resuelto un problema de orden vital.

El Dr. García de Arias abundando en las mismas ideas del Dr. Gutiérrez, suscribe todo lo dicho por él, creyendo que cuando la infección es generalizada, todos los tratamientos son inútiles y cuando es local, la naturaleza se encarga de eliminar venenos ayudada por los lavados intrauterinos, el desagüe, etc., medios todos mecánicos, pues en los agentes químicos no tiene confianza. Cita un caso práctico, en el cual el feto, retenido y putrefacto, fué eliminado á pedazos en varios días haciendo el útero una embrio-