Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-14 00:00:00), página 32

tis tuberculosa y en que parecía inminente la muerte del niño por inanición como consecuencia de grandes fistulas intestinales, el autor introdujo un tubo de goma por la fistula y en la dirección del intestino; dicho tubo estaba armado con un hilo, que se condujo por la fistula hacia afuera; al poco tiempo se verificó una deposición por el recto, y pasadas cuatro semanas, en que se tuvo colocada la protesis, se obtuvo la curación.

Meningitis cerebro-espinal. — El Dr. Gravitz hace notar ante todo que todos los años se observa alguno que otro caso esporádico de meningitis cerebro-espinal, y que, por lo tanto, no hay que inquietarse porque se haya presentado algún caso en Charlottenburgo en estos últimos tiempos, puesto que no ha podido demostrarse que hubiese relación entre dichos casos y el foco de la alta Silesia, y por otra parte, los casos de Charlottenburgo no han llegado á constituir una epidemia.

En los cuarteles se observan todos los años de 20 á 30 casos de meningitis cerebro-espinal; al primero sigue seguramente un segundo y hasta un tercero en el mismo local, pero la cosa no pasa de aquí. Tampoco se observa casi nunca que estos enfermos contagien á los médicos ni al personal de asistencia.

Si ahora se ha presentado en la alta Silesia una epidemia, preciso es admitir que habrán contribuido á ello factores predisponentes locales, por más que éstos nos sean desconocidos. No puede pensarse únicamente, como lo hace Jager, en lo antihigiénico de las viviendas, pues de ser así se habría cumplido también su profecía de que se extinguiría la epidemia con la entrada del verano, cuando las gentes viven más al aire libre y menos en su casa; hasta ahora no se ha observado nada de esto. También duda el autor de la exactitud de la hipótesis de Westenhoeffer de que el catarro faringeo crónico consecutivo á respirar un aire cargado de humo, constituya el factor predisponente. Este factor no sólo existe en la alta Silesia, sino en otras comarcas industriales en que los casos se presentan en muy corto número. Esto sin contar con que en los casos observados en Charlottenburgo, los órganos faringeos se vió que estaban completamente sanos.

En el Hospital de Charlottenburgo ingresaron en las últimas semanas 17 casos; en tres había trastornos gastro-intestinales con síntomas cerebrales; en cuatro se trataba de una meningitis secundaria. De los otros 10, siete eran de meningitis tuberculosa, cifra extraordinaria si se compara con las de otros años, y que acaso se explique suponiendo que los médicos se deciden ahora á mandar más pronto estos enfermos al hospital por si se trata de casos de meningitis cerebro-espinal epidémica. No quedan, por lo tanto, más que tres casos verdaderos de meningitis cerebro-espinal esporádica. En uno de ellos se trataba de una meningitis de estreptococos; en los otros se encontró el meningococo intracelular.

El diagnóstico diferencial entre la meningitis cerebro-espinal tuberculosa y la esporádica, tropieza á veces en clínica con grandes dificultades, puesto que hay casos de meningitis tuberculosa que comienzan de un modo agudo con síntomas graves y que terminan á veces mortalmente en pocos días de una manera fulminante, encontrándose después en el cadáver una siembra de tubérculos pequeñísimos que á menudo sólo se pueden descubrir por medio de la lente.