Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-21 00:00:00), página 27

para absolutamente de la clase ya muy vasta de las artropatías reumáticas, por su origen y por el carácter de sus artropatías; estos diferentes síndromes, que entran en el grupo de los estados artríticos, deben separarse definitivamente del grupo de las afecciones reumáticas comunes. De todos modos, es necesario conocer que al lado de todos estos casos claramente diferenciados, existen formas mixtas ó intermediarias, que por lo demás no son muy frecuentes. Las lesiones de la artritis deformante vulgar pueden, en efecto, observarse en enfermos que tienen todos los caracteres del reumatismo gotoso ó nudoso, pero la evolución simultánea de los dos procesos generadores nada tiene que pueda parecer irracional. También parece que puede entrar en este cuadro la forma de reumatismo crónico senil descrito recientemente por Marie y Leri.

El Dr. Verhoogen (de Bruselas, ponente): El reumatismo articular agudo ó crónico constituyen la sola afección médica en la cual el término reumatismo posee una significación definida; por lo tanto, debe servirnos de punto de partida para el estudio de las afecciones reumáticas. El reumatismo articular agudo parece ser el resultado de una infección orgánica cuya naturaleza es variable y los agentes patógenos múltiples. Estos agentes patógenos, retidos en las amigdalas, en el tubo digestivo ó en otra región análoga, parece que no penetran directamente en la economía, y menos aún en las articulaciones. La sinovitis primitiva, lo propio que la endopericarditis, parecen revelar la acción electiva de toxinas segregadas y absorbidas en el sitio exterior de la infección. De todos modos, no puede negarse que los microbios patógenos penetren en el torrente circulatorio y vayan á fijarse en las articulaciones, en el endocardio, etc., lo cual constituye una complicación grave del reumatismo articular agudo y tal vez determine también el paso de esta enfermedad al estado crónico.

El reumatismo articular crónico secundario, determinado por un reumatismo agudo que date de más ó menos larga fecha, representa, pues, el resultado de una infección microbiana. Entre esta forma y la forma primiva del reumatismo crónico ó artritis reumatoide, no existe ninguna diferenciación clínica ó anatomiopatológica posible; se las debe considerar como una sola y misma forma de la infección reumática precedida de un estado agudo en el primer caso, crónica desde el principio en el segundo. Los pseudoreumatismos agudos ó crónicos se diferencian del reumatismo franco por algunas particularidades clínicas que no bastan para colocarles en una categoría especial. La sola diferenciación que puede verdaderamente admitirse, resulta de la naturaleza del agente infeccioso, variable e impreciso en el reumatismo franco, constante y determinado para cada una de las afecciones de la otra categoría; luego los dos grupos deben ser reunidos.

La osteo-artritis deformante, ó reumatismo deformante de los cirujanos, no parece tener nada de común con el reumatismo propiamente dicho. También existen formas llamadas parciales, de las que tres merecen en especial ser estudiadas, y que son: la retracción aponeurótica palmar ó plantar (enfermedad de Dupuytren), la espondilosis rizomélica y las nudosidades de Heberden. Estos diversos síndromes derivan con frecuencia del reumatismo crónico, pero también pueden provocarlos la gota y la diabetes;