Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-11-07 00:00:00), página 34

les; incita la tendencia natural de la economía. El yodoformo, la tuberculina, la ignipuntura, el cloruro de zinc, son auxiliares útiles del tratamiento; obran hiperemiando la región enferma.

El método de la hiperemia pasiva por constrictión venosa por encima de la articulación enferma, es el medio más eficaz y sencillo del tratamiento conservador; la venda debe quedar aplicada dos ó tres horas por día.

No debe recurrirse á las curas antisépticas ni al raspado, ni aun en las tuberculosis abiertas; es necesario ensayar siempre la hiperemia. Los abscesos fríos deben ser evacuados siempre por incisión, punción ó aspiración. Las contraindicaciones al empleo del método son: la degeneración amiloi-dea, la tuberculosis pulmonar grave y las actitudes viciosas.

La hiperemia permite recurrir antes á la movilización activa y pasiva, excepto en el pie y en la rodilla; la curación suele obtenerse con recuperación completa de todos los movimientos, á pesar de las lesiones avanzadas. El empleo de aparatos, por ejemplo, el de Hessing, contribuye ventajosamente á la hiperemia. La hiperemia permite, por último, el tratamiento ambulatorio de los enfermos, para los que la permanencia en el hospital es más perjudicial que útil. La duración media del tratamiento es cuando menos de nueve meses.

El Dr. Bier ha recurrido á la hiperemia desde hace catorce años. Los resultados de su técnica más reciente, aplicada desde el 1.º de abril al 1.º de agosto, son los siguientes: Tuberculosis de la mano, 17 casos, 15 curaciones y 2 mejorías; duración media doce meses. Tuberculosis del codo: 11 casos, 8 curaciones y 3 mejorías; duración media nueve meses. Tuberculosis del pie: 18 casos, 8 curaciones, 3 mejorías, 1 fracaso, 1 amputado posterior, muerte; duración media diez meses. Tuberculosis de la rodilla: 5 casos, 3 curaciones y 2 mejorías; en 8 casos resección después de una corta tentativa de hiperemia. Tuberculosis del hombro: 1 caso curado con movilidad perfecta.

El objeto esencial del tratamiento debe ser restablecer las funciones lo más completamente posible. Por este motivo se prefiere la resección á la hiperemia en las tuberculosis de la rodilla y del pie, en los que la movilidad es menos importante que una buena posición.

La recidiva en los casos de tuberculosis tratada por la hiperemia no parece ni más ni menos frecuente que con los demás métodos de tratamiento. Cuando sobreviene hay que recurrir de nuevo á la estancación venosa.

El Dr. A. Broca (de Paris, ponente) se limitó en su informe á exponer cómo ha tratado las tuberculosis articulares infantiles, las únicas en las que tiene experiencia.

La higiene y la medicación deben vigilarse en todos los niños tuberculosos, operados ó no, pero nada tienen de especial en las lesiones articulares, porque son las de todas las lesiones llamadas «escrofulosas». Por esta razón no se ocupó más que del tratamiento local.

Las lesiones sinoviales superficiales son tratadas por las inyecciones modificadoras de éter yodoformado al 10 por 100 y por la inmovilización relativa y de corta duración.

Las osteoartritis son tratadas por la inmovilización completa (escayola) en la posición más conveniente: rectitud completa para la rodilla, la mu-