Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-07 00:00:00), página 24

Fué incluido después el grupo de enfermedades que el profesor Bouchard considera debidas á un retraso en la nutrición, es decir, la obesidad, la diabetes, la litiasis biliar y la urinaria.

Entre las afecciones del aparato digestivo, se han considerado como artríticas ciertas formas de dispesia, la enteritis mucosembranosa con la litiasis intestinal; entre las del aparato respiratorio, las corizas y bronquitis recidivantes, la rinitis de heno y el asma; entre las cutáneas, la urticaria, el eczema, el impétigo, el eritema circinado y el psoriasis.

Finalmente, el artritisismo sería la principal y hasta puede decirse la única causa de las afecciones cardíacas y vasculares (endocarditis y artritis).

Como terminación general del artritisismo, pueden considerarse todas las esclerosis viscerales ó nerviosas por el intermedio de la arterio-esclerosa ó por su acción directa sobre el tejido conjuntivo.

En la actualidad se tiende cada vez más á disminuir el dominio del artritisismo, eliminando algunos de sus elementos.

B) Estados morbosos eliminados del artritisismo.—Se han separado, en primer término, el reumatismo articular agudo y el grupo tan importante de los pseudoreumatismos infecciosos agudos y crónicos. Se ha descartado también el reumatismo crónico progresivo.

Respecto á las enfermedades articulares, se ve que el artritisismo se limita cada vez más. En un plazo muy breve quedarán incluidas en él sólo ciertas formas de reumatismos gotosos.

Tampoco ha quedado invulnerable en sus trincheras que parecían más fuertes, es decir, en el grupo de las enfermedades por retraso de la nutrición: obesidad, diabetes, litiasis biliar y urinaria.

La obesidad no puede tener una patogenia única. Respecto á la litiasis biliar, las teorías infecciosas ganan cada vez más terreno. Lo mismo puede decirse de la litiasis urinaria. Cuanto á la diabetes, se han separado con toda claridad de la diabetes, manifestación artrítica, toda la serie de las glucosurias secundarias, por ejemplo, la diabetes pancreática; por último con la noción de la diabetes sifilítica, y con la de la diabetes conyugal, contagiosa, doméstica, se ha pretendido demostrar el origen infeccioso de esta afección.

Finalmente, se han atribuido también á las infecciones, sin negar la cuestión del terreno, las manifestaciones cutáneas del artritisismo, por ejemplo, el eczema, el impétigo, el psoriasis y algunas de sus manifestaciones pulmonares (coriza, catarro de heno, bronquitis recidivantes), á la vez que se han hecho del asma y de la jaqueca manifestaciones de la epilepsia larvada, procurando también borrarlas del cuadro del artritisismo.

En la actualidad la agrupación del artritisismo, demostrada clínicamente de una manera tan sólida por los parentescos morbosos, y considerada por el profesor Bouchard como ocasionado por el retraso de la nutrición, se descompone, al parecer, cada vez más bajo la influencia de las teorías infecciosas.

II. CAUSAS DEL ARTRITISMO.—En la actualidad se defienden dos teorías patógenas: el artritisismo, trastorno de la nutrición y el artritisismo, infección (infección exógena ó auto-infección).