Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-28 00:00:00), página 25

á irrigaciones antisépticas de la boca, practicadas por medio de un recipiente y de una cánula de ebonita de 15 centímetros de largo. Un día, no se sabe cómo, la cánula desapareció en el esófago. La enferma no aquejó molestia alguna, su disfería curó y el Dr. Godineau no fué llamado para intervenir hasta quince días después de ocurrir el accidente. Por la palpación descubrió un cuerpo extraño á la derecha del ombligo. Laparotomía media, gastrostomía por el procedimiento más sencillo, extracción de la cánula detenida entre la cara anterior del estómago y la parte más lejana del gran fondo de saco. Curación sin complicaciones.

¿Qué conducta, pregunta el Dr. Faure, debió seguir el Dr. Godineau si en vez de ser llamado quince días después del accidente, lo es á las pocas horas? ¿Debió operar acto continuo, en plena infección difterica, exponiéndose á complicar de una manera grave las consecuencias operatorias, ó esperar á que la enfermedad hubiera terminado su curso? El Dr. Faure cree que en este caso la última conducta es la más cuerda siempre que, como en el caso actual, la presencia del cuerpo extraño en el estómago no fuera acompañada de síntoma alguno alarmante que exigiera la operación de urgencia.

Hemartrosis de la rodilla.—El Dr. Picqué refirió una observación, comunicada por el Dr. Isambert, referente á un soldado que, al montar á caballo, se torció la rodilla y presentó después todos los signos de una hemartrosis. Al día siguiente, después de una punción que dió salida á una cantidad moderada de sangre, el Dr. Isambert descubrió, explorando las superficies articulares, un cuerpo extraño intra-articular, aplastado, cerca del cóndilo interno del femur, que pudo extraerse fácilmente dirigiéndole en sentido transversal. El herido manifestó entonces que antes del accidente no había notado el menor síntoma (dolor ó dificultad funcional) que hiciera sospechar la existencia de un cuerpo extraño de la rodilla.

Sea lo que fuere, el derrame se reprodujo con rapidez después de la punción hasta después de una segunda, lo que obligó al Dr. Isambert á practicar la artrotomía. Encontró en el sitio referido, clavado en parte en la cápsula articular, un cuerpo extraño de consistencia cartilaginosa, de 2 centímetros y medio de largo por 1 y medio de ancho y varios milímetros de grueso, y que presentaba prolongaciones de la estructura de las franjas sinoviales. El examen histológico demostró que no se trataba de tuberculosis. Es probable que la hemartrosis fiera en este caso resultado de la ruptura de las adherencias vasculares del cuerpo extraño.

Recordó después el Dr. Picqué que el Dr. Isambert había publicado dos observaciones análogas á la anterior, y de este conjunto de hechos resulta que la hemartrosis de la rodilla no es siempre sintomática de un esguince sino que puede producirse á consecuencia de un traumatismo insignificante, por decirlo así; en este caso debe sospecharse siempre la presencia de un cuerpo extraño intra-articular.

El Dr. Routier manifestó su extrañeza de que en varios casos de hemartrosis de la rodilla observados bastara un traumatismo ligerísimo para provocar el derrame sanguíneo intra-articular. La artrotomía es el mejor tratamiento de estos derrames que se reproducen con facilidad después de la punción simple: debe hacerse sin vacilar, aunque no se sospeche la exis-