Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-21 00:00:00), página 18

es mucho mayor en las estadísticas que se refieren á partos terminados con el forceps; son también más frecuentes los desgarros del periné y aumentan las probabilidades de infección.

Por otra parte, la inercia uterina no compromete en nada la salud del feto ni de la madre. El estetoscopio nos permitirá percibir los latidos fetales sin alteración de frecuencia, ritmo, ni tonalidad, pudiendo deducir de ello que la circulación uteroplacentaria no sufre la menor perturbación. Faltando la contracción del útero no hay compresiones, hasta el punto de que ni siquiera se forma elevación serosanguínea; puede, pues, decirse que el feto vive como en los últimos tiempos del embarazo.

Algunos autores señalan como indicación de intervenir, que el líquido amniótico esté teñido por meconio; ciertamente este signo indica sufrimiento del feto; pero puede referirse á un estado que ya ha desaparecido y en realidad el único signo á que debemos dar importancia es al que nos proporcione el estetoscopio.

Por lo que á la madre se refiere, tampoco correrá riesgo alguno siempre que la mantengamos en las mejores condiciones de asepsia; ni sufrirá fatiga, ni agotamiento de fuerzas, ni se expondrá á fistulas en los tejidos comprendidos entre su pelvis ósea y la cabeza fetal, pues no se comprimirán con violencia, como sucedería en caso de que existieran contracciones enérgicas.

Pajot decía para tales casos: que «nada puede hacerse tan difícil como no hacer nada»; pero sobre todo aumentan las dificultades y se hace agobiadora la situación del facultativo, que obrando en conciencia se abstiene de verificar una operación, cuando ha de luchar con los ruegos y aun protestas de la enferma ó sus allegados, que le esperaban ansiosos para ver terminado pronto un parto que llevaba ya larga duración.

Es entonces cuando el médico debe más que nunca revestirse con todos los caracteres que Dionis describía. Tranquilicemos á nuestros clientes asegurándoles que no dejaremos pasar la oportunidad de intervenir si la indicación se presenta; digámosles que nuestra misión no es otra que la de cuidar de su salud y que al forzar el parto haríamos correr algún riesgo al ser que va á dar á luz y al que á ninguna influencia nociva tenemos derecho á someter.

A pesar de proceder de este modo, alguna vez he sabido que se había tratado de llamar á algún facultativo de más resolución (?) que yo para que me sustituyera. Esta es una de las causas por las que, á poco que pueda, guardo la plaza; conviene además que no nos alejemos de la enferma, porque ciertas comadres aprovecharían nuestra ausencia para intentar alguna maniobra que pudiera ser de funestos resultados.

Conozco de esto numerosos ejemplos; pero uno sobre todo me parece digno de ser referido.

Una noche se me llamó para socorrer á una parturiente, que hacía ya muchas horas se hallaba en trabajo y en la que se había ido manifestando la mayor inercia del útero.

Examiné á la paciente, y como nada indicaba una intervención, me concreté á dar algunas prescripciones y me marché encargando que si á primera hora de la mañana siguiente no se había terminado el parto se me avisara de nuevo.