Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-21 00:00:00), página 24

Como no he podido explicarme el sitio y origen de la trombosis primitiva, causa eficiente de mi supuesta embolia; cómo mis colegas consultados no encontraron los fenómenos á la percusión y auscultación que yo creí percibir, pongo una interrogación á mi diagnóstico y pregunto á los señores socios dedicados á la Tocología su opinión en el asunto.

El Dr. García de Arias: He observado también un caso análogo al expuesto por el Dr. García Cuello. Mujer que había tenido un parto borrascoso y negligentemente ó mal asistida en el puerperio tuvo un proceso septicémico puerperal, metroperitonitis de marcha lenta y flegmasía alba dolens. A los cincuenta días de haber dado á luz fuí llamado, encontrando á la enferma en un estado general deplorable y con los síntomas claros de las lesiones antes dichas. Agotados todos los tratamientos y creyendo que del útero partían los agentes infectivos, cambié impresiones con el Dr. Gutiérrez acerca de si debía ó no intervenir, haciendo el raspado de la matriz, y este maestro me aconsejó el legrado á condición de que la enferma no hiciera el menor movimiento. Así se hizo, siendo de notar que al introducir la legra roma de Wallich por el borde derecho del útero observé que entraba más de 20 centímetros, siendo así que el útero, con el histerómetro, había acusado una longitud cavitaria de ocho. Claro es que suspendí el raspado por aquel sitio y lo verifiqué en lo restante de las paredes, haciendo después el lavado á media llave y casi sin presión. La cavidad donde se coló la legra, ¡era un divertiículo constituido por la trompa derecha ampliamente dilatada! ¿Era un absceso? No lo sé. Lo cierto es que al volverla á la cama, después del legrado, la enferma es acometida de un ataque exactamente igual al descrito por el Dr. García Cuello; ortopnea, pulso frecuente, lipotimias, etc., que fueron cediendo poco á poco.

Cita después otros dos casos, seguidos de muerte, consecutivos á intervenciones ginecológicas.

El Dr. Cospedal: Creo que el caso expuesto por el Dr. García Cuello es una de tantas formas de embolia que se ven repetidísimas veces en partos y puerperios; embolia aséptica (por eso no hubo fiebre, ni absceso pulmonar consecutivo), originada por trombus de los plexos uterinos en virtud del trabajo lento. Y á este propósito recuerdo algunos otros casos de embolias, que repito, son frecuentísimos.

1.º Señora francesa, vista en consulta con el Dr. Robert; embolia séptica de localización pulmonar. Disnea y temperatura intensas. Terminó por supuración.

2.º Otra enferma del Dr. Lizana. Proceso séptico supurado pulmonar consecutivo á una embolia, que puso en gran peligro la vida, pero por fin curó.

3.º Señora con trombosis y embolia de ambos vasos femorales (flegmasía alba dolens), que también sanó.

4.º Hermana de la anterior; puerperio con fiebres altas, remisiones pene- quenísimas. Embolia séptica de la arteria central de la retina izquierda, con fusión purulenta del ojo, que exigió su enucleación para evitar la pérdida del opuesto por oftalmia simpática.

5.º Otra señora que presenta, en el séptimo mes de su embarazo, hemorragias dependientes de placenta previa.