Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-09-21 00:00:00), página 35

el diagnóstico de las deformidades de la tráquea en los casos de tumores, y sobre todo, de bocio; 2.º, en los de cuerpos extraños de las vías aéreas, en los que el método es suficiente casi siempre. Es mucho menos difícil que el cateterismo uretrérico; con toques de cocaína se consigue la anestesia local de la laringe. Cuando emplea la anestesia general, opera el tumor colocando pendiente la cabeza del enfermo. Se pueden inspeccionar perfectamente la tráquea y los bronquios. El autor presenta el instrumental necesario para extraer cuerpos extraños, y trata de los servicios que puede prestar la broncoscopia en cirugía pulmonar. Ella nos permite reconocer muy pronto la existencia de focos en los pulmones y precisar su naturaleza. No se puede examinar todo el pulmón, puesto que no se llega á la zona periférica. Si se abren los focos en el bronquio, es posible precisar dónde se ha verificado la abertura, puesto que sabemos perfectamente en cuál bronquio nos hallamos. Tocando con cocaína los bronquios profundos, se consigue su anestesia local; de este modo podemos penetrar muy profundamente con el tubo hasta llegar al absceso, en cuyo caso se aspira el foco. Si queremos operar desde fuera, entonces la sonda sirve también de conductor hacia el absceso.

El Dr. Kuhn (de Casel) recomienda el entubamiento por la boca, que se tolera muy bien y sin necesidad de anestesia. Esta maniobra es más fácil que la broncoscopia, porque dicho tubo es movible. El entubamiento facilita: 1.º, las operaciones en las fauces y disminuye sus peligros, por cuanto el cloroformo va directamente al pulmón, con lo cual se hace posible una anestesia profunda empleando poco cloroformo y se excluye el peligro de la neumonía por deglución; 2.º, se mejora y facilita la anestesia, aunque sea mala en lo demás, con poco cloroformo; no hay reflejo del trigémino y el afujo del aire es amplio. La ejecución del procedimiento no tiene nada de mortificante; 3.º, se evita la asfixia; 4.º, sirve bien para la anestesia con exceso de presión.

El Dr. Kausch (de Breslavia) hace notar que la broncoscopia no tiene nada de difícil y que presta excelentes servicios.

El Dr. Hoffmeister (de Stuttgart) refiere el siguiente caso: Un individuo se tragó hace medio año un botón; el examen radioscópico dió resultado negativo. Con la broncoscopia se encontró á una distancia de 11 centímetros de la fila de dientes una estrechez y á 18 el botón, pero no fué posible extraer éste á causa de la gran hemorragia. Por fin se cohibió ésta introduciendo gasa yodiformica por el tubo. En vista de lo observado, se hizo la neumotomía, en la que presta muy buenos servicios la broncoscopia, por cuanto gracias á ella se empujó el cuerpo extraño hacia abajo y contra el dedo. Pero en esto se formó un absceso en el hemisferio cerebral izquierdo, absceso que fué operado. A los ocho días se presentaron de nuevo síntomas cerebrales y al mes sucumbió el enfermo, pero en la autopsia se encontró que la herida pulmonar estaba en vías de curación.

El Dr. Helferich (de Kiel) califica la traqueobroncoscopia de notable adquisición de la terapéutica. Gracias á ella, consiguió extraer en dos niños un clavo y un gancho que hacía mucho tiempo que se habían atascado en los bronquios.

El Dr. Killian (de Freiburgo) insiste en que con la introducción de la