ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-07 00:00:00), página 2

actualmente, y que todos estos niños habían sido bien conformados y robustos, y los padres son fuertes, sin antecedentes sifilíticos.

El niño motivo de este artículo está igualmente bien conformado, no tiene ninguna otra enfermedad que la que es objeto de nuestra historia; la madre lo cría, y averigué que al nacer este enfermito no se apreció tumor alguno, pero que á las pocas semanas le vieron un bulto pequeño en el punto donde se presenta ahora del tamaño de una mandarina grande.

Mientras reconocía este niño, me avisaron que un ilustrado médico me esperaba para hablarme de otro enfermo. Aproveché tal oportunidad para que lo viera este compañero, y después de un examen detenido, me dijo que creía se trataba de un quiste del cuero cabelludo.

No fué opinión que así manifesté á la familia, ni yo la creí tampoco; por el contrario, signifique la conveniencia de que me volvieran á traer el enfermito de nuevo, para reconocerlo más despacio y cerciorarme del diagnóstico verdadero.

Al día siguiente volvieron á traer el niño, y desnudo, cual se representa en la figura adjunta, aparecía el tumor en el centro de la región occipital. Estaba bastante pediculado, casi pérdujo, con la piel muy fuerte y sin ulceraciones (cual suelen presentarse) y con pelos muy escasos y cortos. El tumor era blando y depresible, se reducía considerablemente y se sentía en la fontanela mayor tensión del líquido, la cual se hacía isócrona con las presiones sobre él practicadas.

No existían pulsaciones en el tumor, aunque en cada una de las inspiraciones del niño aumentaba la tensión.

Puesto boca abajo le hice la flexión del cuerpo, elevándole ambas piernas, y no se aumentaba el volumen ni la turgencia del tumor. En cambio, la reducción forzada le producía al niño gran malestar y desasosiego.

Visto con un fotoscopio eléctrico, aplicado inmediatamente al tumor, aparecía el contenido uniformemente translúcido, muy claro, sin opacidades que hicieran presumir hubiera otros elementos de mayor densidad además del líquido que evidentemente existía.

El niño no tenía hidrocefalia ni microcefalia, el volumen de su cabeza era natural y proporcionado, así como no padecía ninguna otra mala formación; tampoco encontré sitios hiperestesiados ni anestesiados en las piernas, lo mismo que no se le escapaban las orinas ni las heces, cual en estos casos suele acontecer.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-07 00:00:00), página 20

A continuación expone las ventajas del desagüe, ya con gasa, ya con el tubo grueso de caucho; dice que él no emplea localmente ningún cáustico (glicerina creosotada, cloruro de zinc, percloruro de hierro, etc.), ni tampoco el sulfato de quinina al interior, y por último, da á conocer su estadística de 46 casos con tres defunciones, dos de las cuales cree que no le corresponden por haberse hecho cargo de las enfermas después de ser operadas y tratadas por otros médicos; otra la vió por primera vez cuando se hallaba ya en estado preagónico.

El Secretario de actas,
DR. POLO Y TREMPS.

PERIÓDICOS

Un caso de histerismo con angina falsa de pecho. — El Dr. D. Emilio Regli, publica en la Revista Médica de Sevilla, el caso referente á una enferma en la cual lo primero que llamó su atención, fué su facies de terror y atolondramiento, la palidez excesiva del semblante, la vacilante situación de su cerebro, el pensar indiferente, ojos hundidos como en el cólera; piel fría y cubierta de un sudor abundante y viscoso, algo de temblor en las extremidades, castañeteo de dientes y pulso frecuente, pequeño, irregular y desigual.

Tranquila la enferma, relativamente, pudo recoger el Dr. Regli del interrogatorio los siguientes datos: Su herencia era nerviosa, y su primer ataque se había iniciado hacia un año, repitiéndole con frecuencia y á intervalos variables. La escena patológica ocurre generalmente por la tarde, con bostezos, pandículaciones, laxitud general, sensación penosa de agitación en las piernas, dolor punzíngtivo en la región del corazón, con sensación incómoda de constricción y plenitud de angustia y sofocación inminente. El dolor se iniciaba en la región cardiaca, irradiándose por un lado á la mitad derecha del tórax, y por otra parte hacia arriba por el borde izquierdo del esternón, mitad izquierda del cuello, mentón, mandíbula inferior y miembro torácico izquierdo, terminando la irradiación dolorosa en los dedos índice y pulgar. Durante el ataque la deglución era imposible, había afonía, sensación de bolo histérico, temblor y castañeteo de dientes, exagerados; frío intenso, coincidiendo con hormigueos y acorchamiento de las manos y calambres dolorosos en las pantorrillas.

Pasado el ataque, cuya duración era variable, se encontraba la enferma decaída, triste, melancólica y atormentada por el temor de un nuevo ataque; los eructos gaseosos, coincidiendo con el deseo irresistible de orinar y suspirar frecuente, completaban la sintomatología.

Consideró el Dr. Regli al histórico como un atáxico, con decadencia de la inervación voluntaria y predominio de la involuntaria, engendrándose de este modo una enfermedad de orden moral y psíquico, caracterizada por el predominio de las impresiones sensibles y afectivas sobre las determinaciones voluntarias y razonadas por espasmos y convulsiones paroxísticas
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-07 00:00:00), página 21

que ocupan á la vez el sistema espinal y el simpático y por modificaciones variables en las estabilidad de los nervios.

Siendo esta la modalidad de la histeria, se concibe fácilmente que la enfermedad sea más frecuente en la mujer que en el hombre. Esencialmente impresionable la mujer, lleva en sí misma, como dice Jaccoud, su verdadera predisposición, resultando que ante impresiones que afecten al yo sensible, siendo poco aptas para dominarlas y casi siempre impotente para prevenir las reacciones automáticas é involuntarias que provocan en ella estas excitaciones, deja subyugar muchas veces su razón y su voluntad, los dos frenos poderosos del equilibrio nervioso estable, ante impresiones sensibles y psíquicas, originándose múltiples desórdenes que afectan al sentir, al pensar, al querer, á la parte moral y psíquica, y á la armonía funcional de variados órganos de acciones voluntarias é inconscientes.

La excitabilidad anormal del sistema nervioso era el fondo patológico hereditario de la enferma objeto de esta historia.

La irritabilidad del genio de la enferma se traducía unas veces en palabras de insubordinación por conseguir el capricho que alimentara en su atáxico cerebro; muchas otras en apatía melancólica.

En el primer período de padecimiento sólo se dieron las alteraciones que afectan á la personalidad moral sensible y afectiva. La irritabilidad del genio, la movilidad no motivada del humor y de la determinaciones, la impresionabilidad exagerada, la vivacidad de las reacciones que le siguen, unido á fenómenos de un orden más material, como hormigueos y calambres en los miembros, sensaciones ilusorias de frío y calor en las extremidades ó en el rostro, acceso de palpitaciones y de sofocación inminente, iniciaron la escena patológica.

En la enferma actual, tal higiene es irrealizable, siendo por tanto difícil obtener la curación. En estos casos, los esfuerzos del médico más entendido son con frecuencia impotentes (á pesar de los sedantes é hinópticos con que cuenta), á modificar el medio social antihiigiénico, causa esencial y mantenedora del proceso morboso.

La luz azul.—En la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, publica el Dr. Bertrán las siguientes ideas:

«De repetidos experimentos comparados resulta evidente la acción favorable de la luz azul sobre la energía y cantidad del trabajo muscular, aumentando además la resistencia á la fatiga.

Un ejercicio muscular comenzado bajo la acción de la luz azul y terminado en la oscuridad, ofrece como característica en la curva ergográfica: 1.º, una elevación marcada, y 2.º, una depresión que se inicia en el punto mismo en que se suprime la luz.

Nada parecido á los efectos de la luz azul se ha observado con la blanca ni con la luz roja.

Es de suponer que no tardará en hacerse algún ensayo terapéutico de la propiedad biológica de la luz azul, puesta en estudio por Pisani.

Hasta la fecha habíamos utilizado la propiedad calmante, analgésica y anestésica de esta luz.

En los dolores producidos por esguinces y contusiones, en los resultantes
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-07 00:00:00), página 23

que la anestesia era superficial. No hago sino consignar lo que he podido observar y comprobar por mi mismo.

Sin embargo, dos profesores de Ginebra, los Dres. Emery y Redard, parece que han hecho, y siguen haciendo, estudios y experimentos para emplear la acción de la luz azul como anestésico quirúrgico. Según afirman, bajo la acción de dicha luz, producida por una lámpara eléctrica de 60 bajas y empleada en un aposento obscuro, han llegado á practicar algunas operaciones de cirugía, haciéndolas enteramente indoloras». — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 14 de Junio de 1905.

Luxaciones recidivantes del hombro.—El Dr. Legueu dijo que en una luxación recidivante del hombro en un sifilitico de diecisiete años, en el que se reproducía la luxación á cada crisis, principió la operación incendiando la cápsula articular, con objeto de averiguar si además del ensanchamiento de ésta había alguna otra lesión que pudiera explicar estas recidivas continuas de la luxación. No había lesión alguna de la cabeza humeral, pero sí un arrancamiento del borde glenoideo que podía explicar las recidivas. El Dr. Legueu se limitó á practicar la capsulorrafía en tres planos con crin de Florencia; pocos meses después, hubo nueva recidiva de la luxación. Parece, por lo tanto, difícil en ciertos casos obtener la curación definitiva en estas luxaciones recidivantes del hombro, á pesar de la reducción y capsulorrafía perfectas.

El Dr. Pique señaló la importancia, en el caso del Dr. Legueu, de una escotadura en el borde glenoideo, escotadura que la mayor parte de los autores consideran como constante en casi todos los casos de luxación recidivante.

El Dr. Broca cree, por el contrario, que esta escotadura, aunque sea constante, no puede por sí sola explicar la recidiva; la condición sine qua non de ésta es una relajación de la cápsula articular, suficiente para poder alojar la cápsula.

No ha llamado la atención la frecuencia y el valor etiológico del arrancamiento del borde glenoideo, con desprendimiento más ó menos extenso del periostio inmediato, más que cuando se practica sistemáticamente en todos los casos de luxación recidivante del hombro la incisión exploradora de la cápsula anterior, como ha hecho el Dr. Legueu. Se comprende, por otra parte, que en los casos en que se ha comprobado este arrancamiento
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-07 00:00:00), página 24

del borde glenoideo, la capsulorrafía sea insuficiente por sí sola para prevenir las recidivas y que haya necesidad de reconstituir dicho borde; pero semejante reconstitución parece en práctica muy difícil, si no imposible, de realizar.

El Dr. Delorme dijo que antes de que se pensara tratar quirúrgicamente las luxaciones recidivantes del hombro, tuvo ocasión de tratar una luxación de este género, que recayó en un oficial de caballería. Obtuvo un resultado excelente aplicando un aparato protéico, formado en su esencia por vendas y tirantes de tejido elástico, destinados á limitar los movimientos de abducción del brazo; la luxación no se reproduce mientras este individuo tiene colocado su aparato.

El Dr. Nélaton, que ha padecido una luxación recidivante del hombro, manifestó que emplea un procedimiento mucho más sencillo para limitar la abducción del brazo; se limita a mandar hacer en todos sus trajes una manga adherente, en una extensión de varios centímetros, por su parte superior e interna.

El Dr. Routier dijo que había empleado el mismo medio con igual resultado en uno de sus enfermos.

El Dr. Tuffier cree que al lado de estas variedades de luxación recidivante, que reconocen por causa una distensión particular de la cápsula ó un arrancamiento del borde glenoideo; hay otras en las que es necesario invocar la pérdida ó la disminución de tonicidad muscular, dependiente de la atrofia más ó menos extensa que experimentan los músculos periarticulares á consecuencia de la primera luxación.

Conservación de los ovarios y del útero en las operaciones por anexitis. — El Dr. Legueu dijo que sólo iba á ocuparse de la influencia que estas operaciones ejercen sobre la salud ulterior de la mujer.

Cuando se opera una mujer por salpingitis doble, ¿conviene suprimir ó conservar con el útero uno ó los dos ovarios?

En once años no ha tenido ocasión de practicar en estas condiciones más que once veces la conservación del útero y de uno ó los dos ovarios, después de la supresión de las trompas; todas sus enfermas curaron.

En las mujeres que ha vuelto á ver, ha observado los resultados siguientes:

La menstruación ha persistido con regularidad.

El estado general ha seguido siendo bueno, y los trastornos producidos en otras enfermas por la menopausia precoz no se presentaron y fueron in significantes.

En cambio, en otras mujeres los trastornos locales continuaron ó se reprodujeron; los dolores persistieron en el lado en que se conservó el ovario; volvieron á presentarse hemorragias abundantisimas; una de estas enfermas tuvo un cáncer en la matriz. En algunas fué preciso proceder á una nueva operación.

Deduce de estos hechos, que aunque la conservación es en principio legítima, conviene reflexionar bien antes de conservar un órgano que está muchas veces alterado, y cuyas lesiones pueden exigir después una nueva operación.

El Dr. Routier dijo que muchas veces en las intervenciones por anexitis
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-07 00:00:00), página 25

de las enfermas jóvenes, había conservado el útero con los ovarios, extirpando únicamente las trompas. El resultado final de estas operaciones fué siempre detestable; después de más ó menos tiempo, los dolores y las hemorragias se reprodujeron.

En realidad, en cuestión de anexitis es preciso ser, según los casos, ó conservador en absoluto y limitarse al tratamiento médico, ó radical por completo, y proceder á la extirpación total de los órganos enfermos, trompas, ovarios y útero.

El Dr. Championnière, indicó que hace mucho tiempo que practica estas operaciones con resultados muy variables, porque ha sido siempre partidario de la conservación del ovario y del útero en las mujeres jóvenes, cuando no hay necesidad absoluta de extirparlos.

Hematoma de la bolsa serosa bicipital en vías de transformación quística.—El Dr. Rieffel refirió un caso de una lesión, de la que hasta ahora no ha visto referido ejemplo alguno. Esta lesión, que sobrevino, al parecer, espontáneamente, es decir, sin traumatismo previo, en un hombre de cuarenta y un años—el cual, por sus trabajos profesionales, exponía á reacciones reflejas violentas de parte de su bíceps braquial—estaba representada por un tumorecillo del volumen de una nuez, que iba acompañado de dolores espontáneos, y sobre todo de trastornos funcionales, tales como dificultad de la flexión y de la supinación, limitación ligera de la extensión é imposibilidad de la pronación completa.

La extirpación fué fácil y la restauración funcional completa.

(La Presse Médicale). — F. Tolredo.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 24 de Mayo de 1905.

Fenómenos dolorosos provocados por los rayos X.—El Dr. Danlos: Los rayos X ejercen indudablemente una acción sedativa, en particular en el curso del tratamiento radioterápico del cáncer de la mama, acción que es muy constante para que se pueda atribuir á la sugestión. Sin embargo, se observa algunas veces una acción inversa y en lugar de calmar los dolores, los rayos X los provocan directamente. Este resultado es, por lo demás, muy raro, puesto que no le he observado más que en cuatro casos de un total de unos 300 enfermos que he tenido ocasión de someter al tratamiento radio-terápico. En la primera de estas observaciones, se trataba de una mujer de edad con un cáncer desarrollado sobre una placa de lupus; á medida que el tumor canceroso regresaba, bajo la influencia de los rayos X, la enferma sentía dolores cada vez más intensos que impedían el sueño y la masticación; sucumbió al cabo de seis semanas, y no dudo que la muerte, en este caso, fué acelerada por la violencia de los dolores. En el segundo caso, se trataba de un canceroide que no había ido acompañado de fenómenos dolorosos hasta el momento en que se comenzó el tratamiento radioterápico; al cabo de algunas sesiones, aparecieron dolores lancinantes bastante in-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-07 00:00:00), página 26

tensos para impedir el sueño. A pesar de ello, se continuó el tratamiento y al cabo de dos meses se consiguió la desaparición completa del cancroide. En las otras dos observaciones, se trataba de cancroides superficiales y extensos y en estos enfermos, bajo la influencia de los rayos X, y sin haber radiodermitis, aparecieron dolores tan intensos que en muchas ocasiones tuve que interrumpir el tratamiento, á pesar de su efecto favorable sobre el cancroide. Creo que estos dolores son debidos á neuritis, puesto que he tenido ocasión de observar un caso de escirro de la mama, en el cual la radiodermitis ha sido sustituida una vez por un zona de los más típicos, y bien conocidas son las relaciones que existen entre el zona y la neuritis.

Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 20 de Junio de 1905.

Hipotiroidia ó distrofia ovárica.—El Dr. Tollemer presentó una niña de siete años, cuya talla correspondía á la de una criatura de dos; era además obesa; su dentición estaba muy retrasada; la radiografía demostró que las epífisis estaban perfectamente desarrolladas; el desarrollo de la inteligencia era bastante bueno, puesto que la niña sabía leer y escribir. No había mixœdema en el sentido semeiológico de la palabra; la piel era flexible, aunque estaba sobrecargada de grasa y el desarrollo del cabello era perfecto. Sin embargo, debía existir un trastorno funcional del cuerpo tiroides, porque no se le pudo descubrir á la palpación y el tratamiento tiroideo hizo disminuir la obesidad, aumentó la estatura y favoreció la salida de varios dientes.

El Dr. VARIOT: Esta niña no tiene el aspecto de los mixœdematosos; su inteligencia está bien desarrollada; las radiografías no revelan los trastornos de la osificación constantes en los mixœdematosos. Se asemeja más á los que padecen distrofia testicular ó ovárica, y creo que los ovarios de esta niña no funcionan bien. Voy á presentaros un niño criptorquídico, idiota, cuyo desarrollo corporal es deficiente. No es mixœdematoso ni obeso. He principiado á emplear el extracto testicular, al parecer con éxito. Pueden esperarse buenos resultados conduciendo los testículos á las bolsas.

El Dr. Broca: El tratamiento operatorio de la criptorquidia, rara vez mejora el estado corporal de los que padecen insuficiencia testicular.

El Dr. APERT: El aspecto general de la niña presentada por el doctor Tollemer, revela la existencia de una distrofia tiroides más bien que orquídea. La suspensión del crecimiento y de la dentición dependen, en efecto, de la insuficiencia del cuerpo tiroides; son la regla en los atiroideos; en cambio, los jóvenes privados de sus órganos genitales, siguen desarrollándose y hasta su estatura llega á ser superior á la normal por alargamiento de los miembros; los eunucos son una prueba de ello. La falta de mixœdema cutáneo y la conservación de la inteligencia no debe sorpren-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-07 00:00:00), página 29

rio, que el citrato de sosa es, en la leche, un buen disolvente de las sales de cal. La teoría de la acción eupéptica del citrato de sosa falsea por su base y, en efecto, sólo posee propiedades antieméticas.

Me pregunto si la poción antiemética de Riviéro obra por el ácido carbónico, que desprende, ó por el citrato de potasa, que forma en el estómago la mezcla de la disolución de ácido cítrico y la de carbonato de potasa.

(Le Bull. Medical). — F. Toledo.

XXIV CONGRESO ALEMÁN DE CIRUGÍA

Celebrado en Berlín los días 26 al 30 de Abril de 1905.

La hiperemia por estancación en las enfermedades agudas.—El Dr. Bier, de Bona, describe su procedimiento encaminado á tratar las enfermedades quirúrgicas inflamatorias y agudas de la manera más suave y menos dolorosa posible, evitando grandes intervenciones quirúrgicas. En la clínica de v. Bergmann ha tratado algunos casos, aunque faltaban los que mejor se prestan al procedimiento, v. gr., la mastitis y los fortúnculos. Para las inflamaciones localizadas en el tronco utiliza aparatos de succión, que presenta.

En la mastitis purulenta, para que el procedimiento sea menos doloroso, se hace la succión con una pera de goma, después de haber empleado un sacaleches. Las ventosas se aplican cinco minutos y en conjunto tres cuartos de hora al día. Si hay abscesos, basta con una punición pequeña practicada en medio del spray. La curación se efectúa sin cicatriz. Si con el empleo de ventosas se presentan abscesos, se incindirán con un corte pequeño. La succión calma rápidamente los dolores.

Para tratar el fortúnculo, se emplea la ventosa; de este modo se extrae rápidamente el tapón. Si existe una escama, se quita previamente, pero no se hace más que un pinchacito. En unos cinco días se cura el proceso.

Carbunco.—Tampoco en este caso se practicarán grandes incisiones. Seis carbunclos acribillados de agujeros curaron con bastante rapidez. En el carbunco de la cara se emplea un aparato muy delicado. El autor presenta un caso de carbunco de la región mentoniana, que ya está reblanecido, y otro de inflamación purulenta de la axila, que se ha abierto por medio de cataplasmas; en este caso ha habido grandes hemorragias. En estos casos, el aparato es difícil de aplicar; el autor utiliza una ventosa pequeña, cuyo borde unta con grasa, y hace notar que con el tratamiento no deben ocurrirse incomodidades ni dolores. En el caso de carbunco se hizo una incisión pequeña, y ahora ya ha mejorado el enfermo por medio de la aspiración.

Linfangitis en el antebrazo y en el dorso de la mano.—A las catorce horas de hiperemia por estancación, obtenida mediante la aplicación de una venda, ha desaparecido casi por completo. Cuando se pone la venda, se presenta rápidamente un edema agudo violento y aumenta la inflamación, pero no los dolores. Dicha inflamación es una reacción curativa de la na-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-07 00:00:00), página 3

Si el diagnóstico era fácil respecto al género de estos tumores, resultaba más serio distinguir entre las tres clases que bajo el nombre de espina bifida del cráneo algunos cirujanos franceses comprenden, por el procedimiento que hubiera de emplear para curarlo y por el pronóstico que dedujera.

En cuanto á las neoplasias de índole diferentes con que podría confundirse resultaba que no era un quiste dermoideo, porque el contenido sebáceo, las glándulas, los pelos y sus folículos dan consistencia mayor que la de una colección líquida; no sería reductible,

ni guardaría ritmo con la respiración, y presentaría á la translucidez densidades diferentes, en ningún punto tan claras como la que aparecía en este caso.

En cuanto á que fuera un linfoangioma, no podía pensarse porque no son pediculados ni reductibles estos tumores: se presentan en la cara y el cuello y tienen aspecto tan diferente, que no puede encontrarse alguna semejanza con el tumor de que tratamos. Lo mismo acontece con los fibromas—duros ó blandos—y los lipomas, que no son peculiares de esta región ni se pueden reducir.

Tampoco había que pensar en un cefalomatoma, por ser propio de