Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-07-28 00:00:00), página 18

su patogenia y por su anatomía patológica, así como por otras varias circunstancias.

Baginski confunde, sin razón, bajo este nombre, todos los derrames sanguíneos ocurridos en la cabeza del recién nacido; así divide el cefalhematoma en subcutáneo, subaponeurótico y subperióstico. Yo entiendo, dice el Dr. González Álvarez, que ninguna de estas colecciones sanguíneas, fuera de los vasos, puede considerarse como cefalhematoma; los dos primeros son verdaderos trombus, el último no creo que exista; ved si no una fuerte contusión perióstica, una fractura de la bóveda craneal, ocurrida por mala aplicación de forceps, no hallaréis bajo el periostio, ni siquiera en el foco de la fractura, sino una ligera hemorragia sin constituir tumor ó abultamiento, porque la íntima adherencia del periostio no puede vencer la tensión de la sangre vertida.

Presenta dos cráneos con las lesiones que impresas dejó el cefalhematoma. En ellos se ve, dice, que falta por completo la capa externa del parietal, porque la hemorragia, hecho primitivo del cefalhematoma, se verifica en el diploe, y su tensión despega la capa externa, aún no bien formada, que se atrofia, en ocasiones, no por completo; por eso nos da algunas veces sensación de pergamo la superficie externa del tumor en los restos de capa huesosa que quedaron. Debe, pues, llamarse diplohematoma al cefalhematoma para distinguirlo de los trombus de la cabeza del recién nacido.

Es por otros conceptos notable uno de los cráneos: en él se ve, además de lo expuesto, restos levantados de la capa externa del parietal en el confín del tumor, formando con la capa interna una cavidad, en la que se introduce una especie de membrana de nueva formación que tapiza el hueso en toda la base del cefalhematoma, quedando así cuatro capas que sirven muy bien en la preparación, y son, de fuera á adentro, el periostio, el hueso, resto de la capa externa del parietal, membrana de nueva formación y capa interna del parietal.

Véase además, que el cefalhematoma era doble y que la sutura sagital, mejor dicho, el periostio, en este sitio, los separaba por completo. A causa de esta barrera no puede admitirse la comunicación ó extensión á los dos parietales.

Se vió también en esta pieza necrópsica que era el cefalhematoma izquierdo, comunicante, á través de dos agujeros anchos que presenta la cara interna del parietal, y sin embargo, no presentó el recién nacido fenómeno alguno de compresión cerebral; hecho que explica el Dr. Álvarez por la íntima adherencia de la duramadre á los huesos craneales, adherencias más resistentes que la fuerza expansiva ó de tensión de la hemorragia.

Cirugía gástrica.—El Dr. San Martín continúa en la rectificación comenzada en sesiones anteriores, y manifiesta que trataría especialmente de la operabilidad gástrica y de la cirugía post operatoria; que en la operatoria quirúrgica el detalle es á veces más fecundo que las grandes concepciones científicas; que en este caso se halla la sutura de Lembert, conocida desde 1826, con aplicación á la cirugía abdominal; que en esta clase de operaciones la mayoría de los fracasos se deben á la ineficacia de las suturas, y que la cirugía del estómago ha realizado tantos progresos como la de cualquier otro órgano.