Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-28 00:00:00), página 26

Los sudoríficos tienen una acción poco eficaz; extraen mucha agua del organismo, pero arrastran muy pocas materias extractivas (Landonzy) y no eliminan gran cantidad de cloruros. Los purgantes aumentando el agua evacuada en el tubo digestivo, arrastran al mismo tiempo una cierta cantidad de cloruros, pero su eliminación por esta vía nunca es de importancia. En la diuresis es donde deben buscarse los medios verdaderamente eficaces para provocar una decloruración terapéutica, y bien sabido es que los medicamentos más aptos para provocar en los bríghticos la poliuria y la desaparición de los edemas, obran sobre todo provocando la policloruria. La escila y el nitrato de potasa no tienen nada más que una acción insignificante; el acetato de potasa, á la dosis de 10 gramos, parece un poco más activo, pero su acción es inconstante. La teobromina, lo propio que los medicamentos que la contiene ó que de ella derivan, es el diurético por excelencia y también el declorurante más poderoso; en ciertos individuos es bueno prolongar su empleo, pero en otros conviene administrarla por períodos. En los casos en que la decloruración es difícil, la digital añadida á pequeñas dosis á la teobromina, acentúa algunas veces la acción, pero es incapaz de producir por sí sola en el bríghtico epitelial la poliuria liberadora con policloruria; y es que el edema bríghtico no está producido como el edema cardiaco por el desfallecimiento del corazón y la defectuosa tonicidad de los vasos que, determinando el éxtasis venoso, cambian en el sentido de la corriente osmótica y atraen el cloruro de sodio hacia los tejidos infiltrados. No basta simplemente suministrar al corazón y á los vasos más fuerza y contractilidad para acelerar la velocidad de la corriente sanguínea, para aumentar la endosmosis y para absorber la serosidad de los edemas con sus cloruros, como lo hace la digital, sino que se trata de devolver al riñón la permeabilidad perdida para el cloruro de sodio. El diurético renal por excelencia, la teobromina, es la que, restableciendo en el riñón las corrientes de los cloruros, expulsará del organismo la sal que le sobra y producirá la poliuria liberadora.

Composición del régimen declorurado. — El pan prescrito debe estar provisto de sal; el pan ordinario contiene en general, por kilogramo, de 8 á 10 gramos de cloruros añadidos, y ciertas clases de pan de lujo llegan á contener hasta 15 gramos. La fabricación del pan sin sal no tiene ninguna dificultad, y de este modo se obtiene una pasta que no contiene más que 0'70 gramos de cloruros por kilogramo, es decir, la cantidad mínima procedente de la harina.

La carne no contiene por término medio más que 1 gramo de cloruro por kilogramo ó sean 0'10 por 100 gramos; debe darse siempre fresca y puede administrarse cruda, asada á las parrillas, sin sal y adicionada de manteca á voluntad; las carnes de buey y de carnero entre las rojas y la de pollo entre las blancas, son las mejores que se pueden prescribir.

La pesca de río, cuya carne no contiene por kilogramo más que algunos centigramos de cloruros, puede prepararse frita ó ligeramente cocida y es la única que puede entrar en una cura rigurosa de decloruración, puesto que la carne de ciertos pescados del mar contiene algunas veces hasta 4 gramos de cloruro de sodio por kilogramo.

Los huevos frescos se absorben fácilmente crudos ó pasados por agua,