Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-07 00:00:00), página 32

ción de la herida se realiza sin ningún tropiezo y no queda ninguna cicatriz que desfigure la fisonomía. La curación del trozo de hueso que se vuelve á colocar en su sitio se efectúa rápidamente. No hay necesidad de suturas óseas ni periósticas. Lo único que se observa á veces es que el callo que se forma es muy voluminoso. El acceso al tumor resulta muy franco. Generalmente se salva el globo ocular, tanto que de 114 casos de resección orbitaria á lo Krönlein que registra la literatura, sólo en dos hubo que lamentar la pérdida de dicho globo. La situación de éste después de la operación es normal, siendo rarísimos los casos en que queda exoftalmia ó enoftalmia. En algún caso de individuo joven en que se practicó la operación, se observó, como consecuencia de la misma, alteración en el desarrollo del globo ocular. La posición de éste suele conservarse también normal, pero en algún caso raro ha quedado un estrabismo convergente. Lo que si quedan en muchos casos son lesiones de los músculos oculares. La función del ojo se conserva bien cuando no ha habido necesidad de resecar el nervio óptico.

Si se trata de tumores malignos, los resultados definitivos de la operación tienen que ser necesariamente muy desfavorables. En esos casos lo más conveniente de todo es hacer seguir la operación de la enucleación del globo ocular.

El autor presenta después algunas personas á las que se les ha hecho la operación de Krönlein: 1.ª Un muchacho al que se le ha operado hace dieciocho meses á causa de un exoftalmo muy pronunciado. En la mitad inferior y externa de la órbita se encontró un gran tumor, un quiste dermoideo, que provenía de la fisura orbitaria inferior, pero quedando una parálisis del esfínter de la pupila y del músculo ciliar (parálisis de acomodación). 2.ª Una muchacha que ha sido operada hace catorce meses por exoftalmia. Existía un gran cavernoma en la órbita; la exoftalmia no ha desaparecido por completo y persiste la parálisis del músculo oblicuo superior. 3.ª Mujer que fué operada en octubre de 1901; había exoftalmia y amблиopia. La operación demostró la existencia de un tumor que se había fundido con el nervio óptico, pero que se pudo desprender de éste perfectamente. Curación, restableciéndose por completo la facultad visual.

El Dr. Franke (de Brunswick) hace notar que hay casos en los que no basta con la operación típica. De aquí que él haya ensayado perfeccionar el procedimiento, seccionando la pared superior de la órbita en aquellos casos en que no son suficientes las incisiones de desbridamiento.

El Dr. Krönlein (de Zurich) dice que lo que le ha inducido á idear su método ha sido un caso en el que un quiste dermoide sólo imperfectamente se podía extirpar por delante, quedando sin extirpar la porción retrobulbar. Después de esta operación, que ha hecho hace veinte años, tardó mucho tiempo en publicarla, porque esperaba tener nueva ocasión de practicarla.

Neumonias consecutivas á las operaciones de vientre.—El Dr. Kelling (de Dresde) insiste en la necesidad de que se esclarezcan las causas de la frecuencia con que se presentan pulmonías graves á consecuencia de operaciones en el vientre. Dichas causas se pueden dividir en predisponentes y eficientes ó directas.