Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-08-07 00:00:00), página 38

Vólvulo de la flexura sigmoidea.—El Dr. Federico Rudolf da cuenta de un caso de ileo observado en abril último. Se trataba de un sujeto de treinta y seis años, que desde hace muchos padecía al parecer del estómago. Desde hace tres tenía unos accesos de dolor que duraban muchas horas; se iniciaban por la mañana; desde el vientre se irradiaban á ambos lados de la línea media y hacia la región lumbar, sin calambres ni vómitos. Últimamente se repetían cada mes. Cuando ingresó en el hospital llevaba sin deponer tres días y sin expulsar ventosidades veinticuatro horas; nada de vómitos. Temperatura 37º,4, pulso 108; leucocitosis 15.000; abdomen muy timpanizado, nada de peristalsis ni de dolor localizado. El examen rectal dió resultado negativo.

Se diagnosticó oclusión en el colon, no producida por tumor maligno. El lavado del estómago dió salida á un líquido poco ácido. Con la operación se encontró por debajo del ombligo un tumor azulado que era un asa del colon muy voluminosa y retorcida 180º. Se deshizo la torsión y por medio de punción se dió salida á gases y á unos 2 litros de líquido sanguinolento. No redujo el intestino: 1.º, porque era seguro que en los días siguientes habría obstáculo al paso de materiales; 2.º, por causa de la reabsorción del contenido descompuesto; 3.º, por la posibilidad de una recidiva á pesar de la fijación del asa, y 4.º, por el temor de que sobreviniera una hemorragia abundante en la mucosa que presentaba infarto hemorrágico.

Se resecaron unos 50 centímetros de intestino después de anastomosis lateral y haber cerrado los extremos en fondo de saco, y por temor de la hemorragia se administró la adrenalina al interior. El paciente se curó al fin sin ningún contratiempo.

Con la simple destorsión no se hubiera evitado la recidiva y lo mismo hay que decir de la fijación del asa ó de su mesenterio al peritoneo parietal ó del despliegue del mesenterio. La resección primitiva de la flexura en el ataque es una intervención muy grave. Brehm dice que de 20 resecciones que se practicaron en 95 casos de vólvulo, sólo se lograron ocho curaciones. El éxito del caso actual se debe á haber operado pronto; en estas circunstancias, no conviene perder tiempo en precisar detalles de diagnóstico.

Genu recurvatum.—El Dr. De Aberle presenta una muchacha de diez años con genu recurvatum, deformidad de ambos pies y una manera de andar muy singular. Esta niña nació de nalgas y con sus dos extremidades inferiores aplicadas al hombro izquierdo. Comenzó á andar á los tres años.

La rodilla izquierda se halla en hiperextensión, que no se puede vencer á causa de la tensión del cuadriceps. La rótula se palpa mal y está muy alta. Ambos pies son equinos, sobre todo el derecho. Pero así como en los casos de pie equino, por pronunciado que éste sea, los pacientes se apoyan sobre la cara plantar de los dedos, en el caso actual la enferma se apoya, para andar, sobre la cara dorsal de dichos dedos. Al mismo tiempo, el ángulo de la rodilla encorvada se convierte en recto, apoyándose la paciente en toda la planta del pie izquierdo, que aunque también equino, no lo es tanto como el derecho.

Para corregir la deformidad de la rodilla izquierda, hay que alargar el cuadriceps por medio de una operación autoplástica.

Para corregir el pie equino convendría también una operación antoplás-