Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-14 00:00:00), página 30

pañada de ningún peligro de importancia. En los enfermos operados se trataba siempre de casos graves. Una enferma falleció de tuberculosis á los cuatro años de la operación; 14 se han curado definitivamente, y algunos desde hace varios años; cinco no han vuelto á requerir auxilio facultativo y poseen capacidad completa para trabajar desde hace nueve y medio á once años; tres se pueden calificar de muy mejorados á juzgar por los síntomas. Hay que lamentar un fallecimiento: se refiere á una joven de veintitrés años, á la que se extirpó el bocio derecho, y al mes y medio el izquierdo, dejando tan sólo un extremo muy pequeño. Sobrevino tetania, y á los diez días de la última operación murió la enferma de colapso cardíaco. El primer caso de éxito obtenido con el tratamiento quirúrgico es el que publicó Rehn en 1884, pero fué acogido con mucha desconfianza, porque casi no había más síntomas que el bocio. Ahora sabemos que la hipersecreción del tiroides se halla en relación causal con la enfermedad, y éste es el motivo que ha inducido á muchos cirujanos á practicar la operación. Para prevenir graves contingencias, no se deben extirpar más que porciones del cuerpo tiroides, pero acerca de qué cuantía deben tener estas porciones no existe acuerdo, porque no se sabe la cantidad de veneno que produce el estado morboso. Algunos cirujanos proceden por vía de tanteo extirpando trozos de la glándula en varias operaciones pequeñas. Es posible que en los tres casos á que antes se ha hecho referencia, se hubiese conseguido también una curación completa mediante una operación consecutiva.

De una investigación colectiva que llevó á cabo Rehn, resultó que la operación había determinado la curación en un 50 por 100 de los casos, y que en un 20'1 por 100 había sobrevenido la muerte. En el material del autor aparece un 70 por 100 de curaciones y un 5 por 100 de fallecimientos, habiendo obtenido resultados análogos Kocher, Krönlein, v. Mikulicz y König. Con el tratamiento interno la mortalidad es de 12 por 100.

El Dr. Kocher (de Berna) confirma los datos expuestos. Los éxitos alcanzados con el tratamiento quirúrgico demuestran cuál es la naturaleza de la enfermedad, cuya patogenia ya no se puede poner en duda. El autor insiste en que los mejores resultados son los que se obtienen por medio de la operación en los casos recientes. Los casos de muerte hay que atribuirlos á haber operado demasiado tarde.

Sutura de las heridas del pulmón.—El Dr. Garré (de Königsberg) manifiesta que la mayoría de los cirujanos se muestran todavía muy poco aficionados á practicar la sutura de las grandes heridas del pulmón cuando hay síntomas alarmantes, tales como el neumotórax. La mortalidad de estas lesiones es muy grande; en una estadística de más de 700 casos aparece una mortalidad de más de un 70 por 100, y si sólo se cuentan los casos graves, la mortalidad resulta todavía mucho mayor. Comparando los resultados curativos de la época moderna con los de la preantiséptica, no se ve que se hayan obtenido grandes progresos: en efecto, los enfermos de ahora se mueren, en primer término, de hemorragia interior, en segundo de dis-tensión del tórax y en tercero de infección, porque no es posible llegar á la herida interior, ó si se llega á ella es demasiado tarde, cuando ya se han presentado la pleuresía y sus ulteriores consecuencias.