Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-21 00:00:00), página 21

de ellos estigma alguno que pueda hacer pensar en la sífilis hereditaria. Además, tres de estos cuatro hermanos han tenido cuatro hijos, indemnes de toda sospecha de heredosífilis. Los antecedentes personales son completamente nulos: no ha tenido el enfermo nada en los órganos genitales que pudiera hacer sospechar una infección sifilítica. Ninguna afección venérea, ni tan solo herpes genital ha padecido.

Hará año y medio apareció una erupción que ocupaba casi toda la mitad derecha de la frente y casi toda la mejilla del mismo lado, erupción que persistió sin modificación y que estaba constituida por una dermatosis de forma tuberculosa, cuyos tubérculos presentaban un color rojo obscuro.

Cuando examinó al enfermo, la primera impresión que le produjo fué que se trataba de una erupción sifilítica, pero interrogado el enfermo vimos que faltaban toda clase de antecedentes. Estudiado detenidamente el caso, tuvo que ratificar su primer diagnóstico, fundándose en los signos objetivos, pues los tubérculos no ofrecían el color rojo amarillento del lupus y además, apoyándole en la falta de antecedentes de tuberculosis, única enfermedad con la cual cabía la confusión.

Instituyó un tratamiento de prueba, consistente en inyecciones de aceite gris y en la administración de yoduro potásico. Al practicar la segunda inyección, que se hacían semanales, notó una ligera modificación, que fué acentuándose hasta lograr la curación, á las seis semanas, no quedando más que la pequeña cicatriz que es reliquia de estas sífilides.

Posteriormente el enfermo sigue completamente curado.

Otro caso se refiere á una señora de unos treinta años. La madre murió tuberculosa, dato que tal vez influyó en el diagnóstico de lupus que hizo un dermatólogo que vió á la enferma. Como antecedente personal solamente podemos decir que hace dos años tuvo un aborto, pero tiene una hija sana, sin ninguna manifestación que pueda hacernos pensar en la sífilis, ni de cerca, ni de lejos. Su marido, con quien he podido adquirir intimidad, niega que haya tenido nunca ninguna afección venérea.

La enfermedad debutó hace unos catorce meses, apareciendo en la mejilla derecha y fué avanzando hacia el centro de la cara invadiendo la nariz y la mejilla izquierda, á medida que avanzaba desaparecía de los sitios primitivos sin dejar huella. Cuando vió á la enferma estaba localizado el mal en la nariz y mejilla izquierda. La dermatosis estaba constituida por elementos papulotuberculosos bastante voluminosos y de color rojo de jamón no bien típico.

Sometida la enfermedad al tratamiento mixto — 2 centigramos de biyoduro de hg. y 3 gramos de Kl. — Su curación fué casi tan rápida como en el primer caso, pudiendo ya asegurar el diagnóstico á los quince días de haberse iniciado el tratamiento.

Estos dos casos pueden garantizar la veracidad de los datos suministrados por los enfermos, porque ha tenido ocasión de ver algunos de los pacientes más próximos y examinarlos detenidamente, cosa que les da un valor considerable.

Advierte, por último, el Dr. Vilanova la posibilidad de encontrar á cada momento casos de sífilis ignorada, que si está avisado, se pueden salvar enfermos que de otra manera serán irremisiblemente perdidos».