Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-10-21 00:00:00), página 26

tina, angina, erisipela), la disentería, la gripe, y en fin, y sobre todo, la tuberculosis. Estos reumatismos crónicos de infección tienen algunas veces las mayores analogías con la artritis deformante, de la cual se diferencian por su naturaleza, hasta cierto punto septicémica, y por sus determinaciones viscerales.

Las manifestaciones clínicas del reumatismo crónico de infección varían con la misma naturaleza de la infección que le ha engendrado, pero tienen ciertos lazos comunes, especialmente en la expresión anatómica del proceso, en la naturaleza de los tejidos interesados y en la evolución de las lesiones producidas. Mientras que la artritis deformante, de evolución esencialmente lenta, comienza por la alteración del cartílago por vía de destrucción trófica, la artritis crónica de infección consecutiva á un brote agudo ó subagudo, interesa desde el primer momento la sinovial y los tejidos periarticulares; cuando las lesiones del cartílago existen, lo cual puede revelar fácilmente la radiografía, son siempre más tardías y pueden depender de la inmovilidad ó de la acción de las toxinas microbianas envejecidas sobre los centros tróficos medulares. El reumatismo crónico de infección tiene una tendencia muy marcada á la anquilosis y algunas veces á la anquilosis muy rápida.

Los tipos clínicos varían con la naturaleza infecciosa. Tres son, sobre todo, importantes: el reumatismo crónico secundario al reumatismo articular agudo, el reumatismo crónico blenorragico y el reumatismo crónico tuberculoso. El reumatismo articular agudo que ha pasado al estado crónico, puede revestir una forma benigna y otra grave; el reumatismo crónico blenorragico es bien conocido en su sintomatología. La tuberculosis, obrando por su bacilo ó por sus toxinas, sobre los tejidos de la articulación, es una causa frecuente de reumatismo crónico y puede interesarse la articulación, ora provocando una alteración específica de la sinovial, ora determinando una irritación común del tejido fibroso periarticular. Las formas clínicas son muy diversas y pueden pasar desde la sinovitis localizada y de la retracción aislada de la aponeurosis palmar al reumatismo anquilosante de la cadera ó al tipo común de la poliartritis deformante, como también á la forma generalizada, con invasión de las grandes serosas y explosión final de tuberculosis miliar en el pulmón. La tuberculosis también interesa con bastante frecuencia los tejidos fibrosos que unen los cuerpos vertebrales, donde provoca una infiltración ósea, hasta el punto de constituir una verdadera espondilosis vertebral de origen tuberculoso. Pero estas espondilosis post infecciosas, comprendida la enfermedad de Marie, no deben confundirse con el reumatismo osteolítico deformante. Como el reumatismo blenorragico, el tuberculoso parcial tiene una tendencia marcada á la anquilosis.

III. Artropatias tóxicas ó diatésicas. — Lo que se comprende con el nombre de reumatismo gotoso, complexus morboso, que se puede englobar con las otras manifestaciones articulares de las intoxicaciones comunes (alcohol, plomo) ó auto-intoxicaciones (reumatismo de la dilatación del estómago, de Bouchard, reumatismo biliar, de Gilbert y de Lereboullet, etc.), y con el epígrafe más general de reumatismo diatésico, constituye un síndrome muy especial, que no tiene de reumatismo más que el nombre, y que se se-