Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-14 00:00:00), página 42

des. Pero todavía es preferible á la dilución una inyección previa de disolución fisiológica de sal común que se repetirá á las veinticuatro horas. Según esto, la acción principal del suero consiste en evitar que se desarrolle la septicemia general en casos en que ya exista afección local, pero no podemos esperar que con este tratamiento se puedan salvar los casos desesperados. De aquí que no conviene aplazar el empleo del suero para cuando ya se hayan agotado todos los demás medios, sino que, por el contrario, se debe recurrir á él en tiempo oportuno.

El Dr. H. Aronson impugna la tesis defendida por A. Wolff, según la cual todos los sueros bactericidas, y entre ellos el antiestreptocócico, constituyen un grupo uniforme. Así, por ejemplo, con el suero antitífico ó anti-colérico se debe comenzar el tratamiento de los animales, en que se experimenta todo lo más tarde á las dos horas de producida la infección, si se quiere obtener éxito; en cambio con el suero antiestreptocócico es frecuente que no se llegue demasiado tarde á las veinticuatro horas. El suero antitífico acarrea la disolución de los bacilos tíficos sin la cooperación de las células y da resultado en el mismo tubo de reactivo; por el contrario, el suero antiestreptocócico necesita de la cooperación de las células vivas, ó sea, como lo ha demostrado Neufeld, de los leucocitos.

El autor prefiere el suero obtenido de los animales; la comprobación del suero obtenido con estreptococos, como lo propone Meyer, no es hacedera en la práctica.

El autor confirma en conjunto los resultados obtenidos en la Clínica, pero impugna las contraindicaciones que ha establecido el conferenciante.

La administración de la disolución de sal común no tiene nada que ver desde el punto de vista terapéutico con la sueroterapia, pero puede ser conveniente en algunos casos. Cuando se comienza muy pronto con el tratamiento, suelen bastar pequeñas cantidades de suero.

El Dr. Heubner refiere haber realizado ensayos con el suero antiestreptocócico en la escarlatina, y partiendo de la hipótesis de que la septicemia sobreviene secundariamente en esta enfermedad, practica muy pronto las inyecciones. A pesar de esto no ha podido evitar la aparición de la septicemia y por otra parte ha visto en estos últimos tiempos curarse, con ó sin suero, niños que presentaban afecciones ganglionares sépticas de carácter grave. Estos casos que el autor creía antes que siempre eran perdidos, se curaron después de haber supurado el paquete ganglionar.

Vemos, por lo tanto, que los hechos recogidos hasta ahora no animan á seguir usando el suero en la escarlatina; pero esto tampoco significa que el suero haya de ser ineficaz en otras formas de septicemia en las que no suceda como en la escarlatina, que el organismo se vea atacado por otro agente tóxico, específico sí, pero de naturaleza desconocida todavía.

La llamada difteria séptica la considera el autor, no como una infección mixta, sino como una forma especialmente grave de difteria bacilar, en la que, por lo tanto, no hay motivo á esperar que pueda ser eficaz el suero antiestreptocócico.

Resultados definitivos de la reducción incruenta de la dislocación congénita de la cadera.—El Dr. Joachimstal dice que una vez conseguida la reducción de la cabeza del femur no la mantiene fija más que tres meses; sólo la man-