Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-21 00:00:00), página 32

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 13 de Diciembre de 1904.

Anesiesia por el cloroformo.—El Dr. V. Horsley dijo que el problema de la administración del cloroformo es la administración de un medicamento á dosis conocidas. La dosis para prolongar la anestesia es, según toda probabilidad, lo mismo para todos los adultos; no es de gotas para unos y de gramos para otros. Para producir la anestesia conviene que el enfermo inhale vapor de cloroformo en la proporción de 2 por 100; esta inhalación puede prolongarse mucho tiempo sin peligro para la vida. La dosis para prolongar el estado anestésico, una vez dividida la piel y los tejidos superficiales, es de \( \frac{1}{2} \) por 100. La careta de Skinner y el cuenta gotas, empleados por una persona inexperta, pueden ocasionar la muerte del enfermo. La atmósfera que respira el paciente puede contener el 4 por 100 de cloroformo, dosis peligrosa. Lo primero que corre peligro es la circulación, no la respiración. Esta se paraliza cuando la anestesia se prolonga mucho.

Para regular la dosis, lo mejor es administrar el cloroformo al descubier-to. En la anestesia por el cloroformo no sobreviene la asfixia, excepto cuando se administra una cantidad excesiva de anestésico. No se ha visto que los procedimientos operatorios produzcan espasmos reflejos, excepto en las operaciones que interesan el neumogástrico. La lengua es rechazada muchas veces hacia atrás cuando se administra demasiado cloroformo. No se ha demostrado que se produzcan fenómenos vasomotores reflejos; el descenso de la presión sanguínea es debido probablemente al efecto primitivo del cloroformo sobre el corazón. El efecto sobre la respiración es de poca importancia clínica, porque cuando el enfermo principia á respirar con más lentitud inhala menos cantidad de cloroformo. La excitación de un nervio sensitivo, por ejemplo el ciático, eleva la presión sanguínea, lo cual es de gran utilidad para el enfermo. Clínicamente el cloroformo produce un descenso de la presión sanguínea y de la intensidad respiratoria proporcionado á la dosis. La afirmación de que las muertes que ocurren durante la anestesia ligera son imprevistas no está demostrada; cree que administrando una proporción constante de cloroformo no se observaría ningún caso de muerte de este género. Es peligroso afirmar que el enfermo puede morir durante la anestesia ligera.

El Dr. E. Lawrie dijo que, según las observaciones de la Comisión de Hyderabad y del coronel Bomford, la respiración irregular y entrecortada es peligrosa; la respiración regular y el vapor diluido son los factores más importantes. Cree que un aparato es un elemento de peligro en la anestesia clorofórmica, tanto mayor cuanto mayor es la atención que exige.

El Dr. P. Chapman recomendó el aparato de Dubois. Todo aparato fundado en el principio de succión es peligro porque el enfermo forma parte integrante de él. Con el método de Vernon Harcourt no ha ocurrido ni un sólo caso de muerte. El aparato de Dubois no depende de la succión; el vapor anestésico penetra en la cámara por propulsión.

El Dr. F. Eve manifestó que un aparato que impida la administración de