Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-28 00:00:00), página 23

lejos, y por eso creo que con esto es suficiente, tratándose de una comunicación de caso clínico de estridor laringeo congénito.

De todo lo expuesto, creo oportuno dejar consignado, á modo de conclusión, las siguientes ideas:

1.º Que el estridor laringeo congénito es una enfermedad con caracteres propios que la distinguen de aquellas otras que pueden determinar el síntoma más saliente de ésta, ó sea el ruido parecido al hipo, sollozo, que se determina siempre y de modo exclusivo en el acto inspiratorio.

2.º Que las autopsias y examen laringoscópico demuestra la existencia de deformidad laringea, sea en la epiglotis, repliegue ariteno-epiglóticos ó en ambos á la vez, dando de este modo la razón á los que defienden la teoría mecánica para explicar su patogenia. Con estas lesiones y los síntomas descritos no existe otra enfermedad que el estridor laringeo congénito.

3.º Su pronóstico es leve y solamente puede agravarse un enfermo en estas condiciones cuando padezca difteria ó bronquitis y neumonía, á las cuales se halla constantemente predispuesto.

4.º Es preciso hacer con exactitud un diagnóstico diferencial, porque de esto depende el juicio pronóstico y el tratamiento adecuado.

5.º Si el estridor se confirma con los caracteres señalados, su evolución está definida, el pronóstico será benigno y con terapéutica profiláctica de las complicaciones que puedan sobrevenir, su curación será espontánea, con el crecimiento, y casi siempre en año y medio ó dos años.

El Dr. Blasco refiere también otro caso muy semejante que tuvo ocasión de ver en noviembre de 1903. Una señora, secundipara, que después de un parto normal dió á luz una niña bien conformada, pero que respiraba de un modo particular, produciendo un ruido en la inspiración. Creyendo al pronto si este ruido sería producido por mucosidades laringeas, limpió suavemente dicho órgano y, á pesar de ello, el ruido no cedió. Entonces pensó en el estridor laringeo congénito, y con efecto, el fenómeno subsistió, hasta que á los seis meses de edad la niña falleció de bronquitis. Tampoco en los padres había antecedentes, únicamente la madre era histérica.

El Dr. Sarabia rectifica, y después de obtener algunos más datos complementarios del Dr. Blasco, confirma el diagnóstico pues cree que era un caso evidente de estridor laringeo congénito, y además demuestra el hecho clínico de la predisposición á las bronquitis, de las cuales suelen morir estos enfermos.

Placenta previa.—El Dr. García Arias manifiesta que las ideas que va á exponer las dedica á aquellos compañeros que cuando se vean frente á frente de un caso grave de placenta previa y no tengan experiencia personal sobre el asunto, ni colega con quien asesorarse, para animarlos é ilustrarlos á la par, obren con la decisión, audacia y rapidez que la solución del mismo exige. Como varios comprofesores amigos y yo nos hemos visto en la situación antedicha, con un libro malo para consultar, sin haber recibido educación práctica tocológica en ninguna maternidad, me he decidido á comunicaros mi manera de pensar acerca de esto.

A los tocólogos consumados, á los de rango más modesto y á todos en general, les ruego critiquen todo lo que diga que les parezca erróneo ó infundado.