Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-28 00:00:00), página 22

del intestino y del estómago, habiéndose observado un 65 por 100 de localización duodenal. Las falsas son aquéllas á quien Bouchut llamaba de origen externo y en las que el origen de la sangre expulsada por vómitos y por el recto no procede del estómago ni de los intestinos; tales como ulceraciones del pezón de la nodriza, de los órganos genitales de la madre, deglutidas por el feto en los momentos del parto; lesiones de la cavidad bucal, lesiones de la faringe ligada á fractura del cráneo; ulceraciones sifilíticas del esófago (caso de Lepage que se curó con fricciones mercuriales); las producidas por medicaciones inoportunas (lavativas de glicerina, etc.), y la no menos importante causa de confusión, ó sean las epistaxis. Al efecto, recuerda los casos de Swoboda y de Hochsinger. En los cuales el examen del fondo de la boca determinó e origen de aquella hemorragia, que tenía todos los síntomas de una gastro-enterorrágia, y como consecuencia, encarece mucho el examen de la nariz y faringe en los casos de esta índole. Un simple taponamiento nasal resolverá el conflicto.

La anatomía patológica estudiada en las autopsias da casos contradictorios. En unos, como el que se discute, no ofrece lesión alguna sensible, y en otros congestión muy viva, limitada á la mucosa estomacal é intestino delgado, rara vez en el grueso.

Ya hay estadística suficiente para formar juicio de estas lesiones, pues solamente Milton Levrís da cuenta de 185 casos de observación. F. Esse refiere haber encontrado en un sujeto, hijo de sifílicos, infiltración celular de pequeñas células y ulceraciones en e yeyuno; lesiones análogas en el hígado y bazo y osteocondritis características.

Varias causas han servido para las hipótesis que se disputan la explicación de estos hechos, y anal a y crítica en relación con el caso actual, las más conocidas y probables. Reconoce tres clases de causas: las dependientes del acto del parto (compresiones, asfixia, etc.), modificaciones intrínsecas fetales y, por último, las infecciosas. La plétora general, debida á la ligadura tardía del cordón; el frío, causa poco probable y casi rechazada por los clínicos; las deformidades del corazón; ingestión de sustancias irritantes, y sobre todo los purgantes, recordando á este propósito el caso presentado en la Academia por el Dr. Benítez, de hemorragia intestinal, después de un enema de glicerina; las lesiones de los centros nerviosos en los partos laboriosos y en las congénitas, reforzando el valor de esta causa con la cita de los trabajos de fisiología experimental, llevados á cabo por Pomorski. Por último, cita entre las causas, la hemofilia, la sífilis y las infecciones.

Ocupase luego de la patogenia de este proceso y analiza las diversas teorías que hoy se disputa su explicación. Hace crítica de la referente á la atelectasia pulmonar defendida por algunos clínicos; de la que atribuye el proceso á obstáculos de la vena porta y á la congestión hepática; de la de las trombosis de la vena umbilical (Landau), que explica las ulceraciones de la mucosa gastro-intestinal por la embolia, que tomó el punto de partida en la vena umbilical ó en los hematódulos valvulares de Parrot. Señala el valor que la hemofilia tiene en estos casos y cree que es imprescindible condición la herencia para determinarla; además, que otras hemorragias son su consecuencia, más que las gastro-intestinales, tales como las epistaxis,