Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-07 00:00:00), página 26

El Dr. García Arias dice que el Dr. Bravo no debe extrañarse del error diagnóstico cometido en su caso, puesto que de cien ginecólogos, los ciento se equivocan reconociendo vientres. El ha visto recientemente una enferma á quien varios ginecólogos habían diagnosticado de quiste ovárico con adherencias múltiples, y en el acto de la intervención vió el error, puesto que se trataba de un fibroquiste de 12 kilogramos, libre, pediculado, y cuya patogenia permanece para él obscura. Cree que los diagnósticos exactos sólo llegan al 40 por 100, y para esto se requiere un hábito extraordinario y que una vez adquirido no se puede explicar.

El Dr. Bravo cree que el error aquí cometido se debe á la insuficiencia de la exploración. El informe que recibió del Laboratorio no aclara ninguna duda, por eso no lo ha mencionado.

Enfermedad de Friedreich.—El Dr. Fernández Sanz dice que la circunstancia de haber observado cuatro casos le induce á presentarlos y hacer algunas consideraciones acerca de ellos.

1.º Una mujer de veinticinco años, de Riaza, sin antecedentes hereditarios. Ha padecido escarlatina, otitis supurada, epistaxis que le debilitaron mucho y una pulmonía de la que se repuso bien. A la edad de dieciocho años empezó á notar torpeza al andar que ha ido en progresivo aumento. Algunos mareos y cierta dificultad en la pronunciación. Cuando exploró á esta enferma, pálida y delgada, observó : aparatos digestivo, circulatorio y urinario normales, respiratorio casi normal (apagamiento del murmullo vesicular en el vértice izquierdo). Motilidad : ligeros trastornos de las extremidades superiores y de la lengua, pero incoordinación motora exageradamente en los miembros inferiores; marcha atáxica ; signo de Romberg ; abolidos los reflejos rotuliano y del tendón de Aquiles. Escoliosis de convexidad derecha, pié equino; sensibilidad normal. Articulación de las palabras algo confusa, entrecortada; reflejos pupilares normales; no hay nistagmus. Fundándose en la edad, carácter de la ataxia, trastornos tróficos y de la palabra, diagnosticó enfermedad de Friedreich.

2.º Un hombre de veinticinco años; tiene una hermana con la misma enfermedad que él. El ha padecido en Cuba paludismo y fiebre amarilla, y en la convalecencia parece que empezó á notar trastornos de la marcha, dolores y hormigueos; la dificultad en la marcha se fué acentuando hasta ahora, que presenta incoordinación manifiesta de los miembros inferiores; marcha disbásica bilateral ; signo de Romberg evidente; no hay escoliosis; pié equino sí; reflejos tendinosos abolidos; sensibilidad normal.

3.º Una hermana de éste, que como antecedentes refiere haber padecido gástricas que le duraron diez días y paludismo. A los catorce años de edad empezó á notar incoordinación de las piernas que se extendió á los brazos y al tronco : dolores en las piernas y brazos; hormigueo en las piernas; reflejos tendinosos abolidos, pero exagerados los cutáneos; pies en garra de los dedos; no hay amiotrofia ; signo de Romberg ; se observan sacudidas nistagmiformes del globo ocular en las posiciones extremas.

4.º Un individuo, francés, de veintidós años, que tiene también una hermana atacada de igual enfermedad. Desde los catorce empezó á notar incoordinación en los movimientos. Este enfermo presentaba el signo de Romberg : abolición de reflejos tendinosos, pié tabético, nistagmus, algunos