Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-14 00:00:00), página 28

mucho tiempo que encuentro á faltar, entre los partidarios de la unidad, hechos que demuestren la identidad de naturaleza de los dos padecimientos. Yo ya sé que cuando no se encuentra la sífilis entre los antecedentes del paralítico general, se declara que su enfermedad es hereditaria; esto es un dogma, pero no otra cosa. Siempre he enseñado que el tratamiento antisífilítico no tiene nada que hacer en la parálisis general, ni siquiera en su profilaxis. Desde hace veinte ó veinticinco años, muchos autores han admitido que podía haber una pseudoparálisis general sífilítica al lado de la verdadera parálisis general no sífilítica; pero otros autores, sobre todo en Alemania y en Suecia, afirmaron que todos los paralíticos generales son sífilíticos antiguos. Si en un asilo se busca la sífilis en los antecedentes de los alienados, se ve, en efecto, que en los paralíticos generales la sífilis anterior es un poco más frecuente que en los otros. Se puede, pues, deducir de ello que los sífilíticos están un poco más predispuestos á la parálisis general que los que no lo son, pero hoy no se puede decir más.

Por lo demás, nada permite distinguir la parálisis general ordinaria de la parálisis general de los sífilíticos. Y si ahora se recuerda el área que ocupan la parálisis general y la sífilis, se observarán diferencias considerables entre la frecuencia de estas dos enfermedades. La sífilis está muy extendida en Bosnia y Hercegovina; pues en el Hospital de Seragebo sólo se han observado 4 casos de parálisis general en 614 alienados indígenas, mientras que se encuentran 19 casos de sífilis en 202 alienados extranjeros. Hace treinta ó cuarenta años, la parálisis general y la tabes eran desconocidas en el Japón, mientras que la sífilis era muy frecuente. En el Asilo municipal de Tokio, de 730 alienados no se encuentran más que 12 paralíticos; la verdad es que éstos han aumentado rápidamente en el Japón desde que se ha verificado el cambio radical en su vida. En África la sífilis es muy frecuente y la parálisis general muy rara; en el Hospital de Túnez, hace algunos años, de 40 alienados no había ninguno sífilítico, y en cambio, de 160 enfermos ordinarios, había muchos sífilíticos graves. Se juzga, que de 1.000.000 de habitantes observados en el distrito de Túnez, sólo hay 10 casos de parálisis general. El Dr. Rayer ha estudiado esta cuestión en una serie de localidades de Argelia y no ha encontrado un solo caso de parálisis general. Tampoco la ha observado Wurtz en Abisinia, donde hay el 80 por 100 de sífilíticos. Jeanselme en la India ha hecho numerosas investigaciones y ha visto que la parálisis general es desconocida. En Kachmir, en la costa de Malavar, no hay parálisis general y la sífilis es muy frecuente.

La sífilis por sí sola es insuficiente para determinar la parálisis general, aunque puede ser un buen terreno para que ésta se desarrolle. En cuanto á la influencia del tratamiento no puedo admitirla, y basta considerar esta masa de individuos sífilíticos de todos los países y que nunca han tenido la parálisis general... hasta que se ha extendido entre ellos el tratamiento mercurial, que por activo que haya sido, nunca le he visto determinar la menor mejoría; al contrario, cuando es intensivo, se ve que se agravan notablemente los accidentes. Por todo lo cual afirmo: que la sífilis no es la causa eficiente de la parálisis general, que ésta no es un padecimiento de naturaleza sífilítica y que el tratamiento mercurial no es profiláctico ni cura aquélla, y que no deja de tener sus peligros.