Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-21 00:00:00), página 25

Es evidente la etiología en este caso, y la existencia de lesiones anatómicas origen de sus trastornos; en la sífilis adquirida éstas pueden afectar la forma vascular, la meningea, el goma cerebral circunscrito y lesiones encefálicas difusas. Desde luego se puede afirmar que todos los síntomas de este enfermo se pueden explicar por cualquier lesión extendida difusamente á la corteza cerebral, meninges ó vasos. La cefalea por lo específico; los ictus por alteraciones de riego; la marcha paresico-atáxica, la disartria y el temblor por falta de coordinación cerebral; la exaltación de reflejos, porque la inhibición cerebral está disminuida. La reacción pupilar tiene la rareza de ser independiente del síntoma de Roberson.

El estado mental en este enfermo es producto indudable de la lesión sifilitica. En casos de formas muy extensas, pueden presentarse los síntomas de una lesión difusa del cerebro que simule la parálisis progresiva, pero al revés de lo que ocurre en ésta, los síntomas se acompañan de otros síntomas locales que los denuncian.

La cuestión diagnóstica en este enfermo queda reducida á los estrechos límites de una psicosis originada por lesiones difusas del cerebro de naturaleza sifilítica. Las toxinas sifilíticas pueden producir lesiones parenquimatosas difusas del cerebro que dan lugar á síntomas mentales y somáticos. Unas veces pueden curar con el mercurio y otras progresan á pesar de él (parasítilis), afectando la forma de parálisis progresiva de los alucinados. ¿Este enfermo padece esta última afección ó tiene lesión difusa del cerebro curable con el mercurio?

La parálisis progresiva es más frecuente en los intelectuales; este enfermo es un trabajador manual de cerebro no fatigado. Las lesiones de la parálisis progresiva son parasítilicas, y este enfermo padece una sífilis activa. En la demencia paralítica el traumatismo es agente frecuente, pero el que nuestro enfermo sufrió no fué sino resultado de un ictus apoplectico.

La parálisis progresiva evoluciona muy lentamente, y su máximo lo alcanza pasados muchos meses ó años. En nuestro enfermo el cuadro se completó con rapidez. El curso en la parálisis es progresivo, y si alguna vez hay remisión, esto no ocurre nunca en su forma mental, única que podría creerse en este enfermo.

La exaltación de reflejos que padece este enfermo no es frecuente en la parálisis progresiva, ni tampoco la hipoestesia, pero al lado de esto presenta síntomas pupilares opuestos á los que se ven en la demencia paralítica. Además, no hay síntomas vasomotores, tróficos ni secretorios, que tan frecuentes son en la parálisis general.

Los fenómenos mentales evolucionaron en uno ó dos meses en este caso, mientras que en la parálisis general tardan mucho más. La manía en este enfermo fué ambulatoria con fenómenos de persecución; en la parálisis suelen ser sensaciones eufóricas, ideas de grandezas, etc.

Pero el supremo argumento que invoca para resolver la duda es el resultado del tratamiento. Por el hecho de mejorar los síntomas con el tratamiento, deduce que se trata de una psicosis sifilítica, sin que haga definitivo este diagnóstico, que la ulterior evolución decidirá.

El enfermo está mejoradísimo, y presta sus servicios en una panadería de esta corte, á completa satisfacción de sus jefes.