Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-14 00:00:00), página 24

culos se contraen á veces para inmovilizar regiones cuyo movimiento ocasiona dolor. Esto sucede en los casos de espondilitis aguda, en los que la presión que la vértebra que está encima ejerce sobre el cuerpo enfermo de la que está debajo, produce agudísimos dolores. Los músculos posteriores se contraen para evitar dicha presión, ocasionando una variedad muy rara de lordosis; pero en el caso presente no hay cuerpo vertebral ni dolores que exijan esa lordosis defensiva. Si acaso, como la cabeza tiende á inclinarse hacia adelante, los músculos extensores se contraen en cierta limitada medida que P. Richet llama contracción frénica y que cesa en el momento en que la vértebra superior encuentra apoyo en la que está debajo. Claro que en un rápido esfuerzo de los flexores, los extensores relajados no oponen resistencia y les dejan rendir todo su trabajo, que en el caso presente había de traducirse por una luxación total y completa.

c) De orden anatomopatológico.—Cuando intervine en la discusión de este caso, después de citar otros análogos terminados por la muerte súbita, indiqué que si este enfermo no inmovilizado se libraba de tal complicación, podría ser debido á que el proceso de destrucción ósea en la sífilis acompaña casi siempre un proceso de osteitis condensante que evita á veces de la muerte, pero temible en ocasiones porque en su proliferación sin freno podía dar lugar á compresiones graves. Pero no hay que olvidar que cuando la lesión es cerrada, lo condensante predomina y persiste, y que cuando, como aquí ocurre, la lesión es abierta, lo condensante se rarefacta y acaba.

Lamenta que el haber transcurrido el tiempo reglamentario le impide completar la comunicación.

El Dr. Foras deplora que el Dr. Tapia, por falta de tiempo, no haya expuesto la segunda parte de su comunicación. Esperaba que el disertante habría ido á la sala de disección para demostrar prácticamente su aserto y se encuentra con unos dibujos que están fuera de la realidad. Cuando el cuerpo de una vértebra falta, quedan los ganchos ó lengüetas que sostienen el cuerpo de la que está encima, impidiendo su caída, además de que á ello se oponen las apófisis transversas y los pedículos. El tejido condensante y el de cicatrización bastan para dar suficiente resistencia, idea que cree confirmada con la presentación de una pieza patológica, en la que dice que falta el cuerpo de la tercera vértebra, estando las demás soldadas. La holgura de la médula cervical evita sus compresiones. Pero aun suponiendo la compresión medular á este nivel, cree que no sobrevendría la muerte súbita porque los orígenes del frénico están más altos y su salida por los orificios de conjunción de la tercera y cuarta está asegurada por la integridad de las apófisis transversas. Repite que la principal inmovilización del cuello la lleva este enfermo con su proceso patológico, dada la resistencia y fortaleza del tejido esclerógeno.

El Dr. López Durán dijo que cuando se necrosa el cuerpo de una vértebra, es preciso inmovilizar la región raquidea correspondiente para evitar que la médula sea comprimida. Refirió, en prueba de ello, el caso de una niña que padecía necrosis del cuerpo de una vértebra cervical. Se aconsejó la aplicación de un aparato inamovible, pero no se hizo caso, y la enferma murió de repente al hacer un movimiento brusco. Este hecho y otros aná-