Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-28 00:00:00), página 15

la nariz, el párpado inferior (piel) y la cubierta cutánea de la región genal. Un colgajo de piel del muslo, de 10 centímetros de longitud (después de la retracción), sirvió para cubrir el defecto, persistiendo con vitalidad en casi toda su extensión. En el tercer caso, para completar una blefaroplastia, se trasplantó un colgajo de unos 4 centímetros de longitud, obteniendo un éxito satisfactorio.

Los colgajos cutáneos de Krause deben tallarse en seco, aplicarse á la pérdida después de extirpar la grasa subcutánea, según aconseja Esmarch, con la tijera curva y sujetarse mediante puntos de sutura, si bien deben hacerse el menor número posible de éstos. La hemostasia de la zona cruenta por medio de la adrenalina es muy eficaz. En todos los casos de trasplantación cutánea se vió que á las cuarenta y ocho horas el colgajo tenía sensibilidad obtusa á la punción, saliendo por los pequeños orificios puntiformes una gotita sanguínea; en todos también se desprendió la capa epidérmica superficial en forma de vesícula.

El último caso de blefaroplastia se refiere á una paciente en la cual la piel de ambos parpados, del ojo izquierdo y la ceja correspondiente había sido destruida por una extensa quemadura. Se separó la piel del párpado inferior por el procedimiento de Langenbeck; para separar la del superior no podía utilizarse un colgajo de Fricke por la escasa nutrición de la piel frontal y temporal; en vista de lo cual, se me ocurrió reemplazarla por un colgajo del lado frontal opuesto con pedículo nasal, comprendiendo la mitad superior de la ceja, hendida á lo largo; de este modo, la fina piel frontal reemplazó la del párpado, y la mitad superior de la ceja hendida vino á caer á igual nivel que la destruida. En casos análogos, propongo reparar una ceja perdida por la mitad superior de la opuesta, incluida en un colgajo frontal, toda vez que en la bibliografía quirúrgica no he podido encontrar más que algunas indicaciones de Krause sobre reparación de la ceja á favor de trasplantaciones cutáneas de piel provista de pelos (cuero cabelludo, etc.).

Por último, citaré los procedimientos ingeniosos de Tripier (colgajo en forma de puente), de Landolt y Gradenigo, no extendiéndome en mayores consideraciones por no tener experiencia personal de ellos.

El Dr. Márquez: Aunque es indudable que cuando el globo ocular queda al descubierto se halla en peligro, no es menos cierto que su pérdida no se debe siempre sólo al lagoftalmo. El polvo y toda clase de cuerpos extraños que se depositan sobre la conjuntiva cuando queda al descubierto, producen la conjuntivitis crónica. Creo que la queratitis neuropática es debida á dos causas: el lagoftalmo y una lesión de ciertas fibras sensitivas del trigémino.

El Dr. Sanz Blanco: Es mi opinión, en lo que á blefaroplastias se refiere, que cada método con sus correspondientes procedimientos, tienen su aplicación especial en cada caso particular; en general, puedo decir, que para decidirnos por uno u otro, debemos atender á la extensión y profundidad de la pérdida de substancia, así como al estado de las regiones vecinas.

Es cierto, por otra parte, que el objeto principal á que debemos atender al practicar estas operaciones, es dotar al ojo de la porción ó totalidad de