Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-21 00:00:00), página 24

Es indudable que la infección erisipelatosa presenta grandes variedades en su virulencia y malignidad, pero lo que yo no había tenido ocasión de ver hasta ahora es esa persistencia en sus efectos después de terminada la afección erisipelatosa y la fiebre que la acompaña.

Cierto es que una punción del bazo acaso hubiese aclarado el enigma, examinando bacteriológicamente el líquido extraído; pero los peligros de la intervención no me parecieron bastante compensados con su utilidad eventual.

Respecto á lo manifestado por el Dr. Castresana, debo decir que he visto algunos pocos casos de erisipela de origen ocular, casi siempre por una dacriocistitis, y también casos de erisipela séptica, pero ninguno de la erisipela gangrenosa de los párpados á que el Dr. Castresana se refiere.

Un caso de parálisis traumática del facial. — El Dr. Fernández Sanz: Se trata de un hombre de treinta y dos años, natural de un puerto de Galicia, carpintero de ribera y sin antecedentes patológicos familiares ni personales. En mayo de 1904 estando trabajando en la construcción de un barco, recibió un violento golpe sobre la región temporo-parietal izquierda, causado por un madero que le hizo caer al suelo, resultando la región craneal simétrica comprimida sobre otro madero. En el momento no hubo pérdida de conocimiento, pero sí abundante hemorragia por el oído izquierdo; en la sien derecha se produjo una ligera erosión y á las veinticuatro horas perdió el conocimiento y deliró; así estuvo por espacio de veintidós días, como una masa inerte, sin convulsiones, pronunciando palabras incoherentes, defecando y orinando en la cama inconscientemente (algunas veces no siempre). Después fué mejorando paulatinamente, pero quedó sordo, con la boca torcida, sin poder cerrar el ojo izquierdo y con disminución de la agudeza visual.

Estado actual: Parálisis total del facial izquierdo, con contractura (boca desviada á la izquierda, abertura palpebral izquierda, más pequeña que la otra), agenesia en la mitad izquierda de la lengua, arco izquierdo del paladar, zumbidos en el oído izquierdo, abolición de la audición (úvica y aérea) en ambos lados, disminución de la agudeza visual, más acentuada á la derecha, reflejos pupilares normales; al examen oftalmoscópico normalidad.

Diagnóstico: Parálisis del facial por fractura del peñasco probablemente longitudinal; los demás trastornos nerviosos pueden explicarse por extensión del traumatismo ó por el proceso infeccioso meníngeo consecutivo.

Tratamiento: Además de los medios médicos, pudiera pensarse en la anastomosis del cabo periférico del facial lesionado, con el espinal hipogloso ó glosofaríngeo, según los modernos trabajos de Ballance, Stewart, Schafer, etc.

El Dr. Sanz Blanco: Recojo la alusión que el Dr. Fernández Sanz dirige á los oculistas y declaro que no podemos contestar á la pregunta que nos dirige sobre cuál puede ser el origen de los trastornos visuales que su enfermo presentaba, y fácilmente se comprende el por qué de esa imposibilidad, pues el reconocimiento en él practicado ha sido muy incompleto y los datos expuestos insuficientes: decir sólo que la agudeza visual estaba reducida á un tercio y que el examen oftalmoscópico no demostraba lesión del fondo