Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-21 00:00:00), página 19

tumor, aun cuando había antecedentes de úlcera, pero estaba dudando en cuanto al diagnóstico, por no haber podido hacer una exploración completa á causa de la sensación dolorosa que acusaba la enferma al ser reconocida. El análisis del jugo gástrico inclinaba al diagnóstico de lesiones cicatriciales consecutivas á una úlcera. Cloroformizada la enferma, pude convencerme de que tenía el estómago adherido á la pared abdominal, y en su consecuencia hice una incisión en su línea media, y apenas abierto el vientre me encontré con que el estómago estaba adherido á sus paredes; pude desprenderle y lo extraje al exterior, y entonces me encontré con que en el centro había una perforación que comunicaba con la cavidad gástrica. Dicha perforación estaba asentada sobre un tumor grande y pude apreciar que se trataba de un estómago bilobular y que lo más conveniente sería hacer la extirpación de aquel tumor, y que quedara la parte de estómago que se pudiera, es decir, hacer una gastrectomía parcial. Hice la extirpación, y en el tumor hallábame englobado el piloro, doblado sobre las paredes del estómago, resultando extirpada toda la curvadura menor, el piloro, abierto el duodeno, y solamente parte del fondo del estómago quedaba adherido al cardias por una lengüeta que no alcanzaba al tamaño de 1 centímetro, lo que me obligó á extirpar el resto del estómago y dejar el cardias, que tuve que reunir con el duodeno.

Aumentó la curva leucocitaria, aunque ligeramente, pues el máximo llegó á 15.400, coincidiendo con una elevación pequeña de temperatura, y los glóbulos rojos fueron descendiendo hasta llegar á 2.500.000 y la hemoglobina á 32. Por eso es por lo que he citado este caso tipo de anemia y, sin embargo, la enferma curó. De modo, que para el problema de conocer la resistencia orgánica por la composición de la sangre, este es un caso que por lo menos nos obliga á decir que en la actualidad no tenemos en el estudio de la sangre grandes datos para conocer el valor de la resistencia que pueda presentar el individuo para tolerar las grandes intervenciones quirúrgicas.

Se podrían citar algunos hechos que corroboraran hasta qué punto no podemos fiarnos del análisis de la sangre, por más que este examen tenga algún valor para lo que acabo de indicar, es decir, que carecemos de medios seguros que midan las resistencias. Y si bien cuando hay disminución grande de hemoglobina y de glóbulos rojos se puede creer que el individuo no presenta una resistencia grande para la intervención quirúrgica, no es menos cierto que si bien nos encontramos con individuos en los cuales había disminución de hemoglobina y en ellos la intervención ha terminado por la muerte, también lo es que al lado de estos hechos hay otros en que existe disminución de hemoglobina en el enfermo y termina por curarse, á pesar de la importancia de la intervención.

Un caso notable del curso pasado referente á este cambio de la sangre tenemos en una desarticulación coxofemoral en que la hemoglobina bajó á 28 y el operado curó. Otro caso de luxación antigua de hombro que no se podía reducir con la anestesia y que producía dolores, etc., creí que debía hacerse una reducción cruenta. Antes de la operación la sangre era normal y los leucocitos ascendían á 4500. Al hacer la operación encontré que la cabeza estaba fuertemente encajada debajo de la clavícula; de tal modo ha-