Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-28 00:00:00), página 18

ringoscópico para determinar el estado de los repliegues ariteno-epiglóticos y definir bien la causa de este estridor, desapareció de nuestra consulta, y he perdido la observación de este interesante caso clínico. Desgraciadamente, la inculcatura de muchas madres hace que sea interpretado nuestro interés científico, por deseos peligrosos de estudio, en la mayor parte de los casos que deseamos estudiar á conciencia.

No obstante, la falta de observación completa de este caso de estridor laringeo congénito, creo tener motivo suficiente para una comunicación á la Academia, porque tal vez despierte el recuerdo de algún caso observado por otros clínicos, y porque además presta ocasión para discurrir acerca de esta enfermedad, rara en la clínica, y que, á su vez, aunque benigna de pronóstico y de espontánea curación, exige para su diagnóstico una observación detenida del enfermo, de la cual surgirá el diagnóstico causal con la indicación terapéutica adecuada.

Por esta razón debo hacer historia y consideraciones acerca de esta cuestión.

Durante mucho tiempo ha sido confundido el estridor laringeo congénito con otros ruidos respiratorios provocados por diversas causas, y de ahí las discusiones habidas entre los clínicos ingleses y alemanes, principalmente respecto á su naturaleza. Desconocido durante mucho tiempo en su esencia, fué observado ya antes de recibir su nombre por Suckling, y al efecto, se observa en las descripciones de Rilliet y Bartez, en 1858, que aparece el cuadro clínico del estridor con perfecta exactitud. Más tarde, en 1869, Krishaber describe el tipo clásico del estridor en un trabajo titulado «Cor-nage», pero el cuadro clínico de la enfermedad y el estudio de su causa, surge de las discusiones y autopsias hechas por profesores en Inglaterra y en Alemania. Da prueba de esto los trabajos de Morell-Mackenzie, Politzer, Loaré (de Buda-Pest); John Thomson (de Edimburgo); Smith, Lambert-Lack y otros, y á partir de 1896, en Francia, Variot, Guinon, Comby, Moure, Bruder, Rouland, etc., con observaciones clínicas y autopsias demonstrativas de las lesiones especiales de la laringe que la determinan.

Empieza esta enfermedad á los muy pocos días después del nacimiento y, por excepción, después de la tercera semana, y tanto es esto, que Thomson, Lambert-Lack, que son de los clínicos que más casos han observado, piensan que, los al parecer retrasados en su aparición, han sido en sus comienzos confundidos con el grito normal del niño. Se compara por todos los autores el ruido del estridor al hipo, al sollozo, al canto del gallo y tiene dos tonalidades: la primera grave y la última aguda; sus diversas tonalidades, que la han hecho confundir con otros ruidos respiratorios. Siempre este ruido es coincidente con la inspiración y tiene dos fases: la grave y la aguda. La primera, según Moure, es vibración del velo del paladar, y la segunda, aguda, se produce en la laringe. El acto espiratorio es silencioso y solamente en los estridores más intensos se ha notado un ligero ruido parecido al inspiratorio. Es continuo y se atenúa algo durante el sueño y cuando el niño mama, pero aun tapada la boca, el aire que penetra por la nariz es capaz de producirle. Tapada la nariz, también se produce. La excitación, el frío, el llanto y las emociones, le determinan con más intensidad.

Algunas veces puede desaparecer durante corto espacio de tiempo y hasta