Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-05-07 00:00:00), página 26

conceptos que yo no podía admitir, y verdaderamente el debate era ficticio, puesto que para poner á todos de acuerdo, bastaba definir lo que se entiende por parto forzado. Que no ha desaparecido esta maniobra del campo de la tocurgia, lo prueba el hecho de que en el próximo Congreso internacional de Ginecología que se ha de celebrar en San Petersburgo, figura un tema enunciado en estos términos: «Indicaciones del parto forzado».

Schreder lo define diciendo: «Es el procedimiento de qué nos valemos para evacuar rápida y violentamente el útero grávido cuando los órganos genitales no están preparados para ello, ó sea cuando no han empezado los dolores». La característica del parto forzado es la violencia, pues por lo demás, ¿qué es más que forzar dilatar mecánicamente el cuello? ¿Qué es más que forzar dilatarlo por medio de la introducción primero de un dedo, después dos y por fin la mano? ¿Qué es más que forzar hacer que se realice el trabajo en un período de veinte ó veinticinco minutos?

Ahora bien, nadie admite que estas maniobras se ejecuten de un modo violento. El parto forzado ó, como le llaman otros, parto metódicamente rápido, consta de dos tiempos: 1.º, de dilatación del cuello; 2.º, extracción del feto. El primer tiempo, que se realiza por distintos medios, no es tan fácil en las primiparas como en las multiparas; en éstas, por lo general, es mejor y basta el empleo de la mano para conseguirlo. La extracción del feto debe hacerse por medio del forceps cuando el vértice se halla encajado. Cuando no lo esté ó la presentación sea de hombro, recurriremos al método de versión bipolar de Braxton Hicks.

Cita, en apoyo de sus opiniones, varios casos prácticos, y termina diciendo que cree puede admitirse el parto rápido (mejor que la operación cesárea practicada tres veces por Carbonelli) en los casos graves de placenta previa, práctica que todos siguen, y que en hemorragias poco intensas se hallan indicados la quietud y el taponamiento.

El Dr. Soriano: Después de haber oído la autorizada opinión del doctor Gutiérrez, me interesa leer los conceptos escritos en mi folleto El parto forzado, para que se compruebe la identidad de pareceres. Establecen los autores una notable diferencia entre el parto prematuro artificial y el parto forzado, diferencia que clínicamente consiste en que para el primero se apela á recursos que obtengan de la Naturaleza la presentación del parto por sus solos esfuerzos, y en el segundo, se realiza una intervención manual ó instrumental, que da por resultado la provocación y terminación del parto en un plazo muy breve.

Dos ejemplos lo aclaran mejor que toda definición:

1.º Una embarazada en observación produce el convencimiento de que no puede parir á término, y si á los siete ó ocho meses, por tener una estrechez de la pelvis, y obliga á sentar la indicación del parto prematuro artificial, bien por el procedimiento de Krause, ó sea introduciendo en el útero una sonda uretra de celuloide, ó bien por medio de los globos de Champetier de Ribes, y una vez hecho esto, se espera que el parto se realice por los medios naturales. Esto es lo que se llama parto prematuro artificial.

2.º Una embarazada, después del séptimo mes, es acometida bruscamente, bien de una metrorragia grave, bien de un accidente de eclampsia,