Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-28 00:00:00), página 23

porque la placenta no se desprendía, y la hemorragia, aunque no muy intensa, podía hacerse mortal. Acabé de desprender la placenta, que lo estaba en su mayor parte, y la extraje íntegra, como quizá podáis apreciar todavía. Dos inyecciones de ergotina Ivon é irrigación vaginal caliente á 50° de agua hervida, produjeron buena retracción uterina y cohibición absoluta de toda hemorragia. Lavada convenientemente y puesto el apósito vulvar de gasa y algodón esterilizados y colocada en la cama en posición conveniente, disponiendo se la dieran caldos con vino de Jerez con alguna frecuencia y masagrán como bebida usual, dejé la puérpera bajo la inteligente inspección del Sr. Vecino.

A la mañana siguiente la encontré animada, con el pulso frecuente, pero lleno, y temperatura normal; la noche, según me manifestó, la pasó regular, pero algo excitada y dolorida de las inyecciones; se había verificado la diuresis bien y sin molestia alguna; el flujo muy escaso y el útero bien retirado. Yo no volví á ver á la parturiente, pero, según datos que me dió el Dr. Heredero, al día siguiente tuvo 38° de temperatura, sin nada anormal del aparato genital y con fenómenos de alteración del tubo digestivo, diarrea, dolores cólicos, etc., que cedieron fácilmente con tratamiento apropiado que le puso dicho compañero, y sin que volviese á tener novedad, se levantó á los quince días, encontrándose perfectamente.

Si no canso vuestra benévola atención, referiré muy á la ligera otros casos que integran el juicio clínico que yo he formado de este asunto, y que espero que, con vuestra dilatada práctica y vasta ilustración, modifiquéis en sus errores.

El otro caso ocurrió hace unos dos años en una enferma del ya citado Dr. Heredero. Mujer casada, plurípara, sin antecedentes patológicos, que en el séptimo mes de su tercera ó cuarta gestación, y después de un coito, tuvo á media noche abundante flujo sanguíneo, por lo que fué, á la mañana siguiente, avisado el Dr. Heredero y la dispuso inmediatamente quietud en la cama, irrigaciones vaginales (de agua hervida) á 50° y extracto fluido de hidrastis. La hemorragia se contuvo en su mayor parte por dos ó tres días; pero pasados éstos, y empeñándose la enferma en levantarse del lecho, á pesar de lo prescrito por el médico, á poco de hacerlo sobrevino una intensa hemorragia, en términos que, llamado con toda urgencia y personado inmediatamente, me encontré á la enferma en estado, si cabe, más grave que la anterior. Como el profesor que la asistía tenía dispuesto todo lo más necesario, cosa que desgraciadamente no ocurre muchas de las veces, y levantadas las fuerzas, próximas á extinguirse por completo, con las inyecciones de suero salino y de cafeína y previa asepsia, reconocí y encontré: cuello dilatado como dos traveses de dedo escasos, pero dilatable; el área de dilatación ocupada por placenta, pero hacia adelante y á la izquierda, alcanzé las membranas, que rompí, y penetrando con dos dedos en la cavidad uterina y cogiendo un pié, extraje un feto de unos siete meses, muerto, como se había diagnosticado antes; el alumbramiento y puerperio fueron normales, á pesar del estado tan delicado de la mujer; solamente he de mencionar en el puerperio la presentación de edemas generalizados, casi anasarca, pero sin haber nada por parte del riñón, como se comprobó con análisis de orina, que, tanto mi compañero como yo, califi-