Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-21 00:00:00), página 24

El Dr. Fernández Sanz es partidario de incluir en el grupo ataxia hereditaria la enfermedad de Friedreich y la ataxia cerebelosa. El caso del doctor Valle demuestra algunas diferencias entre ambas, pero lo principal es el estado de los reflejos que están abolidos en la enfermedad de Friedreich; en esta enfermedad el estado mental es normal, mientras que en las enfermedades cerebelosas está algo alterado, pues existe una lentitud en la ideación. Los enfermos de Friedreich no pierden la fuerza muscular.

Cree que la enfermedad de que trata ahora no tiene una sintomatología incierta, como lo es su anatomía patológica, pues él ha podido hacer un diagnóstico directo en sus cuatro casos, como lo había hecho ya en otros observados anteriormente. Los datos que proporciona la anatomía también pueden servir de mucho en el esclarecimiento del diagnóstico, aun en aquellos casos en que la proliferación neurógica tan rápidamente se produce, que origina una forma especial de esclerosis. En algunos casos, el cuadro sintomático sufre ciertas modificaciones, y á propósito de esto cita un caso de un niño que comenzó con síntomas de ataxia cerebelosa, y al cabo de un año resultó enfermedad de Friedreich.

En casi todos los casos se aprecia la influencia hereditaria y familiar. Respecto á la opinión del Dr. Salas, dice que no cree que sea ésta la enfermedad medular peor estudiada, al contrario, sus caracteres son bastante precisos; lo que ocurre es que se desconoce su último ratio, como acontece en otras muchas enfermedades.

Cree que del tratamiento no se pueden esperar curaciones, únicamente servirá de algo el tratamiento sintomático, especialmente la reeducación de los movimientos, que, según los estudios de Fränkel, suele dar buenos resultados.

Psicopatía sifilítica. — El Dr. Salas Vaca: Algunas veces, la sífilis ha dado lugar á la formación de un cuadro mental por lesiones anatómicas del sistema nervioso, localizadas generalmente en la región psicomotora del cerebro. Tal ocurre en M. del V., de treinta y nueve años, casado, jornalero. Sin antecedentes hereditarios de ningún género, á los veintiún años contrajo un chancro seguido de manifestaciones sifílicas, á los veintinueve se casó, y tiene tres hijos sanos, habiendo, además, abortado su mujer seis veces.

En noviembre pasado le vió en su Consulta : hormigueos, falta de fuerza en el brazo y pierna izquierdos, á consecuencia de un traumatismo que le hizo perder el conocimiento. A los dos meses tuvo otro ataque con pérdida del conocimiento, que duró veinticuatro horas, quedando parésicos el brazo y pierna izquierdos, aunque por poco tiempo. Padece cefaleas nocturnas. Desde entonces, la palabra es torpe, temblorosa, con olvido de silabas, y temblor ritmico en los dedos. Marcha de tipo parésico-atásico. Reflejos tendinosos exaltados. No hay reflejo de Babinski. Sensibilidad amortiguada. Visión perfecta, reacción pupilar varadógica sin reflejo disociado. Estado mental alterado : manía ambulatoria, visiones terroríficas, amnesia, alucinaciones, terror persecutorio, melancolía.

Los demás órganos bien. En la actualidad se ha modificado con el tratamiento, de tal modo, que hoy no quedan sino vestigios de sus síntomas objetivos, y muy ligera melancolía con depresión mental.