Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-14 00:00:00), página 32

mor, cuya evolución se contiene, al parecer, por algún tiempo. Aconsejo entonces la operación quirúrgica y después la radioterapia preventiva para prevenir la recidiva.

En el cáncer mamario operado, cuando hay recidiva ulcerada, la radioterapia transforma y cicatriza la úlcera; si hay núcleos cutáneos desaparecen con rapidez; si el núcleo es más profundo y no está ulcerado, las probabilidades de éxito son menores, aunque mejora el estado local y el general.

El Dr. Potherat: He observado un caso de epiteloma facial operado y reproducido, en el que se empleó el tratamiento radioterápico. La úlcera se halla en vías de cicatrización, pero el tumor aumenta con rapidez en la profundidad. Este hecho prueba que la radioterapia ejerce una acción eficaz en las lesiones superficiales y que es ineficaz en las profundas.

Citoscopio directo del Dr. Luys.—El Dr. P. Debet: Presento á la Sociedad un instrumento sencillo ingenioso que permite examinar fácilmente el interior de la vejiga del hombre y hacer ciertas operaciones intravesicales; es el citoscopio de Luys, calado en las ideas de Kelly. El método de este autor se funda en el hecho de que la vejiga se llena de aire cuando se coloca al sujeto en posición genupectoral y queda la uretra abierta. De este modo, la cavidad vesical se hace positiva y basta iluminarla para poder hacer el examen. Pero por poco largo que sea éste, la orina que sale de los uréteres dificulta la visión. Por este motivo Kelly aconseja introducir de cuando en cuando un tubo de aspiración para extraer la orina.

Luys ha perfeccionado la técnica de Kelly, y en lugar de colocar los enfermos en posición genupectoral, los coloca en la de Trendelenburg. El instrumento está provisto, además, de un tubo aspirador, dispuesto de modo que no dificulta las maniobras y permite aspirar la orina á medida que penetra en la vejiga. La luz es suministrada por una lámpara eléctrica fría.

El aparato se compone de un tubo de 18 centímetros de largo, en cuya pared existe otro más pequeño. Este tubo citoscópico puede introducirse fácilmente con un mandril de curva especial. En la extremidad externa tiene una lente que aumenta todos los detalles que aparecen en el campo visual del instrumento. El manejo de este citoscopio es fácil y está destinado á prestar grandes servicios.

El Dr. Hartmann: El aparato del Dr. Luys tiene el inconveniente de no permitir más que el examen de un campo vesical limitado.

El Dr. Albarrán: El método de la citoscopia, que consiste en examinar directamente la vejiga con un tubo, fué recomendado principalmente por Grünfeld, Pawlick y Kelly, que practicaron por un procedimiento análogo el cateterismo de los uréteres. En el uretroscopio de Oberländer, la lámpara se halla en el interior del tubo, pero tiene e inconveniente de no ser fría, porque en aquella época no se conocían estas lámparas. Valentine (de Nueva York), hizo construir un uretroscopio de lámpara interior fría, del que es una modificación el de Luys.

Los citoscopios de visión directa son mejores que los antiguos, pero tienen el inconveniente de que el campo visual es muy estrecho. Por esta razón no creo que los tubos endoscópicos puedan sustituir al citoscopio.