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sea vaciar el útero de su contenido. Los ataques después del parto se deben á la acumulación de toxinas que no han sido eliminadas por completo entre el parto y el ataque..... Después de cumplida esta indicación, entra en juego el tratamiento sintomático, y aquí me declaro partidario entusiasta y prefiero á todos los demás, el uso de la sangría.

Llama la atención sobre el hecho de que, habiendo sido desterrada, casi por completo, la evacuación de sangre en los padecimientos de índole congestiva, persista siempre la sangría en el tratamiento de la eclampsia. Con ella se elimina una gran cantidad de toxinas, y si después inyectamos suero, resulta un verdadero lavado de la sangre.

Advierte que, si en el caso de referencia no se sangró, fué porque, como se ha dicho, la mujer, al tener la metrorragia, perdió unos 400 á 500 gramos de sangre.

Después de la sangría reputa como eficaces y dignos de emplearse, el veratrum, el cloroformo, el cloral. Este último á grandes dosis, 3 ó 4 gramos por vía gástrica, y hasta 8 por vía rectal. Aunque se oponen á la eliminación del veneno, es lo cierto que disminuyen las convulsiones, las cuales, por los trastornos circulatorios que determinan, son las responsables de las hemorragias cerebrales y raquidianas que matan á las pobres elámpicas. Respecto á otros agentes terapéuticos, parece que á Nickolson le ha dado resultados la medicación tiroidea (yodotirina).

El Dr. Gutiérrez: De acuerdo totalmente con el Dr. Recasens, cree que estamos en un periodo de orientación, y defiende también la teoría de la toxemia por elementos que se fabrican en la placenta. Expone los trabajos de Alcon y Ahfeld en este particular, y si llega á confirmarse dicha teoría, tendremos entonces un tratamiento profiláctico, y aun curativo, con los sueros sincitiolíticos.

Muestrase conforme con que la primera indicación es evacuar el útero puesto que del huevo procede la toxemia, y afirma que, los tratamientos sobre las cápsulas suprarrenales, hígado, extracción de líquido cefalorraquideo (Heuckel), no son eficaces por no ser causales. Respecto al veratrum viride, ya usado por Litzmann en 1878, no va á negar que sea útil, cuando los médicos italianos y norte-americanos aseguran su eficacia. Cree que debe usarse.

El Secretario de actas,
Dr. Polo y Tremps.

PERIÓDICOS

Ulceras blandas de estómago.—El Dr. E. R. Cortés, publica en la Revista Médica de Sevilla, el caso clínico siguiente:

M. J., de treinta y cinco años de edad y oficio jornalero, ingresó en la sala de San Cosme del Hospital Provincial de Sevilla. Hacía unos tres meses y sin que precediera alteración alguna, tuvo un vómito de sangre, de color rojo mezclada con alimentos imperfectamente digeridos, seguidos dos
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El enfermo tomará tres veces al día, de 210 á 315 gramos de la sopa referida.

Los alcalinos son necesarios. Es preciso administrar una cantidad de álcali doble que la de ácido clorhídrico. La disolución empleada solo contendrá 3 por 10 de bicarbonato sódico y se administrará caliente, dos ó tres veces al día, después de comer.

La quietud en el lecho es indispensable. Después de lavar el estómago, el Dr. Bourget aconseja irrigarse con una disolución de perdonuro de hierro al 2 por 100. Introduce de 100 á 150 gramos de ella, la extrae del estómago y repite la operación hasta usar unos 1000 gramos próximamente, de los que deja en la cavidad gástrica de 45 á 60 gramos, permaneciendo en tanto el enfermo en decúbito dorsal.

Cinco minutos después, se administra un vaso de una disolución acuosa de bicarbonato de soda al 2 por 100, con objeto de que precipite el hierro. Este procedimiento se repite durante cinco días si no lo contraindica la hematemesis. El dolor de la úlcera desaparece bien pronto y muchas veces puede emplearse la alimentación mixta á los catorce días siempre que se corrija la hiperacidez con los alcalinos.

Los resultados fueron beneficiosos, el enfermo mejoró extraordinariamente, desapareciendo la sintomatología gástrica (dolor, vómitos, acidez), y el decaimiento general, siendo dado de alta veintiocho días á partir de la fecha en que fué puesto en práctica el tratamiento. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 10 de Enero de 1905.

Causas de la pequeña mortalidad infantil en la población industrial de Creusot.—El Dr. VARIO : Es una ley casi matemática que la mortalidad infantil sea superior en las poblaciones industriales que en las rurales. Cuando la población obrera está aglomerada en centros más ó menos importantes, las condiciones de la vida social resultan muy distintas de las que se encuentran en las aldeas, donde casi todas la madres pueden criar á sus hijos. Milson Rhodes en una estadística suministrada en 1904 por los diversos condados de Inglaterra, ha sentado que la mortalidad infantil alcanza su mínimo, ó sea 79 á 100 por 1000 en las regiones agrícolas, mientras que esta misma mortalidad casi es doble y alcanza hasta 175 á 180 por 1000 en los países manufactureros, donde se emplean un gran número de mujeres en las industrias de algodón, lana, metales, etc.

La población industrial de Creusot, situada en el centro de Francia, re-
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Retención urinaria por cálculo prepucial.—El Dr. Kermorgant: Nos ha enviado el Dr. Vassal una observación de este género. Se trataba de un amanista que llevaba tres días sin poder orinar; el examen del enfermo puso de relieve la existencia debajo del prepucio de un tumor duro, esférico, y que no era otra cosa que un cálculo, el cual salió inmediatamente después de haberse practicado la circuncisión. Este cálculo, desarrollado progresivamente después de haber dificultado por algún tiempo la micción, acabó, merced á sus dimensiones, por hacerse inmóvil, y aplicado contra el meato urinario, obturó el canal; pesaba 4 gramos y tenía 180 milímetros de diámetro.—(Bull. Med., núm. 3).—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones de los días 21 y 28 de Diciembre de 1904.

Extracción de los cuerpos extraños del esófago.—El Dr. Sebileau dijo que en el caso referido en la sesión anterior, además del gran desgarro de la pared posterior del esófago había otro doble desgarro lateral que correspondía á los puntos de contacto del conducto esofágico con los bordes de la moneda. Estos desgarros laterales, situados algo más abajo que el primero, fueron producidos indudablemente, igual que éste, por los esfuerzos de tracción demasiado energicos hechos con el cesto de Grafe.

El Dr. Kirmisson cree que el cesto de Grafe es peligroso: 1.º, por sus asperezas, que hacen «se enganche» con facilidad en el conducto esofágico; 2.º, por su modo de articularse, que le permite adoptar inclinaciones variadas y aumentar por su tanto de diámetro ya considerable; 3.º, en los niños de poca edad, en los que son más comunes estos cuerpos extraños del esófago, este conducto es muy estrecho, y en el sitio de menor calibre (situado frente á la horquilla esternal) mide sólo 10 á 12 milímetros de diámetro. Fácil es comprender que el cesto de Grafe, cuyo diámetro es de 10 milímetros sumado al de la moneda, casi siempre de 10 céntimos, sea difícil de manejar, difícil la extracción del cuerpo extraño y frecuentes los desgarros del esófago, como en el caso referido por el Dr. Sebileau, si se insiste en las tentativas de extracción.

Es posible, sin embargo, utilizar el espacio bastante extenso—tan extenso que algunos niños degluten con facilidad á pesar del cuerpo extraño—que queda entre la cara posterior de la moneda y la pared posterior del esófago para introducir en él un instrumento que enganche el cuerpo extraño por debajo y lo saque fuera, pero es necesario que este instrumento extractor no sea de gran diámetro. El Dr. Kirmisson ha hecho construir hace bastante tiempo un gancho esofágico que reúne estas condiciones, porque sólo tiene 5 milímetros de diámetro; es además romo, lo que impide herir la mucosa esofágica á su paso; jamás ha tenido que deplorar con este instrumento ni fracasos ni accidentes, aunque en ciertos casos el cuerpo extraño llevaba ya en el esófago casi tres semanas.

El Dr. Felizet cree que en el caso del Dr. Sebileau el desgarro del esófa-
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fectamente visibles con el oftalmoscopio, en el espesor de la lente, etcétera, etc., y cuando ya la catarata está en periodo avanzado de formación, la mancha opaca que á simple inspección se observa obturando el campo pupilar, son signos tan ciertos y evidentes, que cuando se aprecian no cabe duda de que en el ojo que se explora se está desarrollando ó se ha desarrollado una catarata.

Es fácil, facilísimo, apreciar y diagnosticar la existencia de la transformación cataratosa del cristalino, pero no es esto suficiente; es necesario saber siquiera aproximadamente la causa que la dió origen.

Las cataratas, nadie lo ignora, no son en último extremo más que la expresión ó manifestación ostensible de trastornos nutritivos del cristalino; todo aquello, por lo tanto, que modifique el normal modo de efectuarse la corriente endo-exosmótica que sostiene la vida de este órgano dióptrico del ojo, dará lugar á opacidades de la lente y será causa del desenvolvimiento de cataratas.

Estos motivos de perturbación nutritiva son tan múltiples y variados que en atención á su procedencia pueden separarse en dos grupos: uno formado por los de origen y asiento local con independencia del estado general del organismo, y otro, en el que figuran los consecutivos á cambios sobrevenidos en la constitución general de la economía.

En el primer grupo se comprenden las afecciones inflamatorias de la úvea, los glaucomas y los traumatismos; en el segundo las modificaciones generales que experimenta el organismo por la existencia de procesos morbosos que alteran la crasis sanguínea, ó como resultado de regresiones orgánicas propias de la vejez (alteraciones seniles).

De aquí que las cataratas, por lo que á su clase se refiere, se clasifiquen en inflamatorias, traumáticas y de causa general (diabéticas, reumáticas, por arterio-esclerosis ó marasmo senil, etc.).

Cuando las opacificaciones del cristalino responden á procesos inflamatorios de las membranas oculares continentes ó de los medios contenidos, la abstención operatoria será la regla con muy limitadas y raras excepciones.

Gran número de afecciones inflamatorias de la úvea, al llegar á sus últimos períodos, son causa de cataratas, que, por su condición de origen, constituyen la clase de cataratas inflamatorias ó complicadas.

En efecto, las ciclitis, que, provocando como consecuencia de la
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y no entre los sedantes del sistema nervioso central; Rousseau mismo la consideraba y empleaba como tal, y la verdad es que sólo con muy fuertes dosis de preparaciones galénicas de valeriana se obtienen efectos sedantes.

El agua oxigenada en las dispepsias infantiles. — El Dr. Gallois: De un gran número de experimentos resulta que el agua oxigenada parece obrar: 1.º, aumentando la cantidad de jugo gástrico segregado; 2.º, aumentando mucho el ácido clorhídrico libre; y 3.º, como consecuencia secundaria, reforzando el poder digestivo del jugo gástrico, la proporción de pepsina resulta siempre superior á la normal. El agua oxigenada se encontraría, por lo tanto, indicada en los casos de hipopépsia, y podría en ocasiones reemplazar al ácido clorhídrico ó al kefir, con frecuencia mal aceptados ó mal tolerados por los enfermos. En un caso hemos cortado, en cuatro días, por medio de leche adicionada de 15 gramos de agua oxigenada por litro, una diarrea que databa de cuatro á cinco años y que había resistido á la leche pura. El agua oxigenada tiene sobre el ácido clorhídrico la ventaja de que no produce gastralgias, como este último medicamento, tan delicado de manejar.

Un médico ruso ha empleado también el agua oxigenada en las dispepsias. La fórmula que emplea es la siguiente:

    Agua oxigenada á 12 vol.
    6 gramos.

    Agua destilada
    85

    Jarabe de corteza de naranjas
    15

Mézclese. Una cucharada sopera cada dos horas.

Esta fórmula la hemos empleado contra las dispepsias infantiles, ó añadiendo á la leche 10 gotas de agua oxigenada por 100 gramos. Contra los vómitos el resultado ha sido en general muy bueno y, como para los vómitos del embarazo, el efecto no es inmediato, puesto que no cesan hasta pasadas treinta y seis horas.

El Dr. Barbier: El sabor estíptico metálico de la leche adicionada con agua oxigenada es muy desagradable y los niños no toman con gusto esta mezcla, y tal vez á esto son debidos los resultados favorables obtenidos por el Dr. Gallois. Por lo demás, descomponiéndose el agua oxigenada en contacto de la leche, es difícil admitir la acción antiséptica de la mezcla. Lo que me parece más racional es emplear el agua oxigenada en enemas para hacer desaparecer la fetidez de las deposiciones, tratamiento que me ha dado muy buenos resultados.

El Dr. A. Robin: Cuando se mezcla el agua oxigenada con la leche, se desprende una gran parte del oxígeno; por lo tanto, no es este un buen procedimiento para introducir el peróxido de hidrógeno en la cavidad gástrica. Se puede obviar este inconveniente sirviéndose de ciertas sales, como el sulfato de sosa, por ejemplo, que se hace cristalizar en el agua oxigenada, y que en estas condiciones fija algunas partículas de peróxido de hidrógeno, de las cuales sólo se desprende con mucha lentitud.

El Dr. Gallois: Un urémico al que hacía tomar agua oxigenada devolvía por el vómito un líquido espumoso; luego el peróxido de hidrógeno había penetrado en la cavidad gástrica sin descomponerse en contacto de las mucosas de las primeras vías digestivas. — Codina Castellvi.
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SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES.

Sesión del día 4 de Enero de 1905.

Etiología de las infecciones puerperales. — El Dr. A. G. R. Foulerton leyó un trabajo escrito en colaboración con el Dr. v. Bonney. Han examinado el contenido del útero: 1.º, en 12 casos en los que el puerperio era normal, haciendo el examen de los tres á los diez días, después de un parto fisiológico; y 2.º, en 54 casos de aborto ó de parto de término en los que hubo fiebre. Han hecho también el examen bacteriológico de la secreción cervicovaginal en 30 mujeres que no estaban embarazadas, pero que tenían flujo vaginal. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: 1.º Existían estreptococos en el útero en 25 de los 39 casos, en que se hicieron cultivos del contenido uterino; 2.º, existían también en la vagina en 2 casos de 17, en los que el contenido del útero no contenía, al parecer, bacterias; 3.º, se encontraron asimismo en la cavidad uterina en 25 de 40 casos de fiebre grave, y en la secreción vaginal en 2 de 50 casos en que el útero no contenía, al parecer, bacterias; 4.º, de los 14 casos de fiebre eligera, el contenido uterino estaba exento de bacterias en 10, y en 4 se obtuvieron cultivos de bacterias, pero no de estreptococos; 5.º, de los 15 casos en que el contenido uterino estaba exento de bacterias, una gran proporción de mujeres eran primiparas que tenían desgarros extensos del cuello del útero ó del periné; 6.º, la presencia del micrococcus pneumoniae se descubrió en 4 casos, y en 2 es probable que existieran; 7.º, no se descubrió en ninguna de estas enfermas el microbio de Neisser ni organismos anaerobios; 8.º, en los casos en los que se examinó la secreción cervical, se descubrieron bacterias en las mujeres no embarazadas, bacterias que existen también en las infecciones uterinas puerperales, pero no se descubrieron estreptococos.

I. Las fiebres puerperales pueden ser ocasionadas por:

a) La infección primitiva de los desgarros de las paredes vaginales ó de los tejidos del periné (en ciertos casos con infección secundaria del útero).

b) La infección primitiva del contenido uterino ó del sitio de implantación de la placenta.

II. Los procesos referentes á la producción de las fiebres puerperales deben clasificarse como sigue:

a) Infección primitiva vaginal ó perineal. . . . . . . . . . .
   Infección local + toxemia.
   Infección local + toxemia.
   Infección general.

b) Infección primitiva del útero . . . . . . . . . . . . .
   Infección local + toxemia.
   Infección local + toxemia.
   Infección general.

Los autores sacan de sus estudios las conclusiones siguientes: 1.ª, la fiebre puerperal, cuando falta la prueba bacteriológica de la infección, debe ser tratada como si dependiera de la infección estreptocócica; 2.ª, no debe aconsejarse el raspado activo del útero en las infecciones puerperales; 3.ª, el tratamiento más eficaz de las infecciones estreptocócicas del útero,
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El Dr. Russell Andrews refirió un caso en el que practicó la histerectomía abdominal tres días después del parto; la enferma tenía fiebre y dolor, debidos á un fibroide del tamaño de una cabeza de adulto, fibroide que había experimentado la necrosis central. La enferma curó. Cree que en estos casos es preferible la vía vaginal, siempre que el fibroide no sea muy voluminoso.

El Dr. Bowall dijo que la extirpación de un útero infectado es ineficaz muchas veces para curar á la enferma. La autopsia de mujeres muertas de sepsis puerperal, explica la ineficacia de la histerectomía. En efecto, en muchos casos están afectados los plexos venosos y linfáticos y existen focos de infección situados fuera del útero imposibles de suprimir, aun extirpando esta víscera. La infección séptica suele continuar propagándose en estos casos, y la consecuencia es casi siempre la muerte.

(British Med. Journal).—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 11 de Enero de 1905.

Contracciones musculares aisladas.—El Dr. v. Bergmann presenta á un sujeto que, merced á un aprendizaje muy bien conducido, consigue en la actualidad contraer los distintos músculos del tronco, y especialmente del vientre, de un modo aislado ó simultáneo, en totalidad ó parcialmente.

Tuberculosis primitiva de la conjuntiva, curada.—El Dr. Guttmann presenta un niño que ya trajo á la Sociedad hace dos años, el cual tenía entonces tuberculosis primitiva de la conjuntiva. La afección había sido producida por contagio con gotitas de esputos, y en la actualidad está curado.

Las dudas que surgieron al principio acerca de la naturaleza tuberculosa de la enfermedad, porque en un trocito excindido de la conjuntiva no se encontraron tubérculos ni bacilos, se desvanecieron después en vista del resultado positivo que dieron las inoculaciones practicadas en conejillos de Indias y en conejos con otro trocito de la conjuntiva enferma.

El tratamiento consistió en la cauterización de la conjuntiva enferma con aire muy caliente; con este medio se logró la curación, sin que se llegase á desarrollar un ectropión.

Quiste encefálico.—El Dr. Gluck refiere haber operado, en el año 1891, un absceso ótico del lóbulo temporal á un joven, que quedó después completamente sano, hasta hace tres años. En dicha fecha comenzaron á presentarse accesos epileptiformes, que se fueron haciendo cada vez más frecuentes; al mismo tiempo, el enfermo se quejaba de cefalalgia, y últimamente, de ligero aturdimiento, pero no había ningún síntoma de compresión cerebral.

El autor abrió la antigua cicatriz, invirtió el colgajo óseo y penetró entonces en un gran quiste que ocupaba el sitio del antiguo absceso. Vació el quiste y cosió por encima de él todo lo que le cubría, dejando tan sólo una aberturita para una tira de gasa, á manera de desagüe. Curación. Se explica que no se haya producido compresión cerebral en este caso, por la
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El Dr. Liebreich dice que en otro tiempo se había propuesto estimular y reanimar la vitalidad de las células por medio de medicamentos; con tal objeto usó la cantaridina y con el objeto de poderla dosificar mejor, bajo la forma de cantaridato de sosa. Al principio, la administraba subcutáneamente; pero después la empleó por la vía bucal y con el mismo resultado. Con este procedimiento curó algunos casos de lupus, curación que se sostiene sin recidiva desde hace siete y ocho años.

El autor insiste en la importancia que tienen los procedimientos de exploración ideados por él, de la presión con el vidrio y de la faneroscopia. Examinados por medio de la faneroscopia los casos que han sido tratados por el método de Finsen y que se nos presentan como curados, se ve que en todos ellos existen todavía nodulitos. Hasta ahora no se conoce un caso de verdadera curación que se hubiese obtenido con tal procedimiento. Más aún; hasta se ha observado la aparición de nuevos nodulitos con el tratamiento de Finsen. Que da buenos resultados desde el punto de vista estético es innegable, como también lo es que constituye un medio auxiliar muy adecuado para alcanzar la curación. Pero si se pretende curar la enfermedad de un modo definitivo, se la debe atacar de dentro afuera, aunque se puede emplear al mismo tiempo el tratamiento de Finsen ó un procedimiento quirúrgico.—(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 9 de Diciembre de 1904.

Linfangioma cavernoso con quilorrea. — El Dr. Albrecht: Se trata de un individuo que tiene desde hace muchos años un tumor aplanado y blando en el muslo é ingle derechos. Desde hace seis años se han presentado en la piel que cubre el tumor vesículas que alcanzan el tamaño de un guisante. De estas vesículas sale líquido; cuando el paciente ingiere muchas sustancias grasas, se observa que algunas verruguitas que tienen color de carne presentan entonces en su centro un color amarillento. Ahora se están practicando ensayos con grandes cantidades de aceite de sésamo, puesto que no dió resultado el ensayo de dar rojo de alcanna para demostrar la naturaleza quilosa del jugo. Sin embargo, se ha comprobado que contiene azúcar, grasa y albúmina. Desde hace algunas semanas existe un tumor análogo en la ingle izquierda.

El Dr. Isidoro Neumann: He presentado un caso parecido el año 1902. Cuando el paciente ingería principios colorantes, se tenía la linfa al cabo de hora y media. v. EiseIlsberg extirpó el tumor y encontró en su entrada un vaso linfático del grueso de una pluma de ave.

El Dr. Rodolfo Frank: Hace poco he visto un joven que presenta varicosidades linfáticas muy voluminosas en el miembro inferior izquierdo, las cuales se extendían desde el muslo hasta el pie. Cuando reventaban las várices, se presentaba un goteo constante de un líquido lechoso.

El Dr. Antonio v. EiseIlsberg: He visto dos casos de linfangioma con