Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-21 00:00:00), página 37

El Dr. Rodolfo Frank dice haber empleado la cistotomía perineal en 25 ó 30 casos y alaba mucho la eficacia del procedimiento.

El Dr. Preindlsberger: La cistotomía perineal conviene muy especialmente en los niños muy decaídos que soportan mal la anestesia; los trastornos que de ésta resultan (establecimiento de la respiración artificial) son menos peligrosos para la herida con este método. Los accidentes graves que se observan cuando se emplea la anestesia espinal son producidos por la cocaína. El mismo Bier ha recomendado más tarde la tropococaína. Con la adrenalina cabe la duda de si se puede esterilizar sin que se modifique su acción. También con la anestesia etérea puede sobrevenir colapso.

El Dr. Eiselsberg: La adrenalina se puede esterilizar. Yo he empleado la cocaína siguiendo el método de Bier, pero desecho en absoluto la anestesia espinal cuando se trata de operaciones pequeñas.

Divertículo gástrico consecutivo á úlcera.—El Dr. Morie Silbermark presenta un divertículo gástrico consecutivo á úlcera del estómago y radicando en la pared anterior. Existía un tumor que simulaba una osteomieltitis de las costillas respectivas ó un neoplasma maligno. La lesión se desarrolló evidentemente por perigastritis y fusión recíproca de la pared del estómago y de una parte de la pared abdominal.

El Dr. Eiselsberg: Lo que llama la atención en este caso es la formación del divertículo. Biroth es el primero que ha operado un caso de este género. Posteriormente Hofmeister ha descrito más detalladamente el cuadro morbosso respectivo.

Fundamento experimental de la medicación digitálica cafeínica.—El Dr. Ludwig Braun: En mis investigaciones he partido del hecho, comprobado por la experiencia clínica, de que el empleo simultáneo y combinado de la digital y de la cafeína debe ocupar un puesto especial en el tratamiento de las cardiopatías. Los efectos favorables de tal combinación se manifiestan, entre otros casos, en ciertas estrecheces mitrales, en los cardiópatas que presentan ligeros síntomas de estenocardias, en los síntomas de insuficiencia cardiaca y también en los aórticos y en los arterio-esclerósicos con insuficiencia aórtica. En corazones aislados y supervivientes de mamíferos, preparados por el procedimiento de Langendorff, he estudiado el efecto que produce la cafeína con la digital en el corazón mismo y en los vasos coronarios, y para comparar, he estudiado el efecto producido por la digital en unos casos, y por la cafeína ó bien la diuretina en otros. Como preparación farmacéutica, he usado la digital dializada de Golaz.

Cuando se asocian la digital y la cafeína, se suspende la acción vaso-constrictora que ejerce la primera sobre los vasos coronarios, y de ese modo se influye de una manera más favorable en la actividad cardiaca. Y como quiera que entre la circulación coronaria, ó sea entre la nutrición de la pared del corazón por una parte, y la actividad cardiaca por otra, existe una conexión causal muy íntima, de aquí que la mejoría de la actividad cardiaca bajo la influencia de la cafeína y la digital, haya que atribuirla á la memoria de la circulación coronaria, con tanto más motivo cuanto que ya han llamado muchos autores la atención acerca del papel considerable que desempeña la velocidad de la corriente sanguínea de los vasos coronarios en la actividad del centro circulatorio.