Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-28 00:00:00), página 22

antecedentes de sífilis ni de ninguna otra enfermedad hereditaria de los progenitores, por lo que es de suponer que murió el feto, ó por lo prolongado del parto, ó por el cornezuelo, como es probable.

El segundo parto á los veintiocho años, normal, y el tercero y cuarto también normales. Sin embargo, después de éste, que hará dos años ó dos años y medio, padeció, según dice, de la matriz y tuvieron que hacerla un raspado (por lo que se explica), debiendo tratarse de una endometritis hemorrágica. El actual embarazo data, según la mujer, de unos siete meses, y nos refiere que ha sido malo por sufrir dolores de vientre, de cabeza y náuseas.

El día 7 de diciembre último notó que tenía algo de flujo sanguíneo, que se quitaba y reaparecía. Usó las irrigaciones de agua caliente. El 11 se fué haciendo más manifiesta la pérdida de sangre, aumentando en términos que el 15, en que la vi por primera vez (con los ilustrados compañeros señores Heredero y Vecino), puso en grave riesgo la vida de la madre y produjo la muerte del feto. Reconocida rápidamente y previa asepsia, pude confirmar el diagnóstico de mis distinguidos compañeros: que se trataba de una placenta previa, que el cuello estaba dilatado como el diámetro de una moneda de medio duro y dilatable, tapado por completo por cotiledones placentarios; los dolores eran escasos, el pulso frecuente, pequeño y muy depresible; no podía la mujer moverse ni mucho menos levantar la cabeza del colchón, porque inmediatamente sobrevenía sincope; la cara, livida y cubierta de sudor frío; en una palabra, en un estado verdaderamente alarmante. La hemorragia, después del reconocimiento, fué escasa. Del feto no se sentían ni sus movimientos activos ni los latidos cardiacos, y lo mismo habían apreciado los compañeros unas horas antes; estaba, pues, muerto el feto. Pude diagnosticar por palpación una presentación cefálica, posición occipitoderecha.

En vista del estado tan grave de la parturiente y de que la hemorragia, aunque escasa, no cesaba, dispuse unas inyecciones de suero Hayem y de cafeína, con el objeto de levantar la tensión sanguínea y dar vida á aquel organismo casi exangüe, y en efecto, al poco tiempo, ya más lleno el pulso y previa asepsia del canal genital y colocada la mujer á través en la cama, traté de romper las membranas, buscándolas hacia la parte anterior, sin conseguir alcanzarlas; encontré tejido placentario menos espeso, tocando á su través la cabeza, que peloteaba perfectamente por ser móvil, y pude, atravesando esta capa placentaria, penetrar en la cavidad amniótica, saliendo líquido en abundancia. Estando el cuello dilatado y bastante dilatable, como ya dejo dicho, penetré con dos dedos en la cavidad uterina y pude coger el pié izquierdo, atrayéndole mediante maniobras combinadas externas e internas á la vagina, sosteniendo una ligera tracción, con lo que conseguí que evolucionara el feto, al mismo tiempo que iba dilatando el cuello uterino; no se hizo esperar el otro miembro abdominal, y dilatado el cuello gradualmente, fueron saliendo las nalgas y tronco, teniendo que bajar los brazos, que se habían elevado, y practicar la maniobra de Mauriceau, con la que extraje un feto, varón, de desarrollo de unos ocho meses ó más, sin lesión alguna y muerto, como se había diagnosticado; tampoco hubo lesión de la madre, pero el alumbramiento tuvo que ser artificial.