Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-28 00:00:00), página 22

gástrica, no sólo en el cuadro sintomático, sino también en la fatal terminación y en su infrecuencia á pesar de la abundancia de trastornos gastrointestinales, le induce á establecer la hipótesis de que, de igual modo que en el tubo digestivo hay sustancias idénticas á toxinas de determinadas bacterias, puede existir ó formarse una diastasa semejante á la toxina del bacilo de Nicolaïer, que, como éste, tenga gran afinidad por la célula nerviosa.

Ahora bien, para que esta hipótesis tuviera realidad, sería menester además condiciones especiales de resistencia orgánica, de absorción, de anulación de defensas y determinada cantidad de diastasa para que el cuadro de la tetania apareciese y no siempre con igual sello.

En resumen, establece la hipótesis de que la tetania gástrica es un témanos sin bacilo de Nicolaïer.

El Dr. Yagüe: El caso expuesto por el Dr. Bravo no tiene paridad, y es de tetania clásica, tal como fué descrita en 1830 cuando se constituyó la especie patológica, y sin duda ninguna la forma más frecuente; pasajera, ambulatoria, limitada á las extremidades inferiores; y leve, en cuanto á su gravedad, difiere de tal modo del enfermo que vi, que solo por estar así admitido, hay que considerarlos dentro de la misma dolencia. De otra parte, reunía todas las condiciones admitidas como comunes para su presentación en los gastrosuecorréticos, y sería un argumento á favor de la hipótesis de la intoxicación, si no estuviera plenamente demostrado por Fleiner que ha habido tetánicos sin hipersecreción.

El Dr. G. Campo ha hecho bien el proceso de la teoría tóxica, por lo que no he de insistir sobre ello; pero sí es necesario señalar que el hecho de la intoxicación de origen gástrico ó intestinal es fenómeno muy complejo que exige la desaparición de multitud de defensas, ante todo la química, puesto que por sulfonconjunción los productos tóxicos son transformados en otros inofensivos, y luego la de múltiples órganos, como el epitelio intestinal, el hígado que los fija y cambia y el riñón que los elimina. No hay, pues, motivo fundado para admitir ni desechar en firme la teoría.

La de la secreción interna, emitida por el Dr. Campo, ha sido ya anteriormente formulada y no se funda hasta ahora en hechos positivos, ni asimismo parece demostrado que la tetania de origen helmintico sea debida á intoxicación. Parece, sin embargo, posible inducir que son necesarias la concurrencia de condiciones particulares individuales y fenómenos coincidentes con retención gástrica.

Deplora no haber hecho más observaciones, pero el trato médico impone siempre ciertas limitaciones, y la posibilidad de suscitar aumento ó reaparición de la tetania, como está bien demostrado que sucede, contraindicaba el cateterismo, pero siente no haber hecho analizar la orina. En cuanto al signo de Trouseau, no tenía valor ni importancia desde el momento que todo estimulo de la piel, en cualquier parte provocada, el aumento al sumum de las contracturas, y esto mismo se la quitaba de antemano á los signos de Erb y Chvostek. Por otra parte, no podía demostrar este último signo por estar contracturados el mastétero y los demás músculos de la cara; además no lo hizo sabiendo que toda excitación aumentaba los horribles sufrimientos. Bueno será de pasada protestar contra el empleo de tanto