Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-21 00:00:00), página 32

las influencias más diversas en los niños predispostos por un temperamento artrítico ó nervioso.

Creo que el tratamiento más eficaz es la dieta absoluta; las disoluciones alcalinas son vomitadas como todo; he visto, después de una dieta de veinticuatro horas sin vómitos, aparecer éstos de nuevo á consecuencia de un enema alimenticio; es preciso, por lo tanto, abstenerse hasta de estos enemas.

El Dr. APERT: La dentición figura entre las causas ocasionales de los vómitos acetónicos. Jamás he observado la coexistencia en los vómitos paroxísticos y de la apendicitis. No la niego puesto que se han referido casos auténticos; pero no debe deducirse de aquí la necesidad de operar siempre que los vómitos paroxísticos vayan acompañados de dolor en el punto de Mac-Burney. Algunos médicos y cirujanos obran así en la enteritis mucomembranosa, y en un tratado clásico reciente se dice que siempre que hay dolor en el punto de Mac-Burney, existe una apendicitis y debe procederse en consecuencia. Nunca protestaré bastante contra esta afirmación. Aunque es de importancia capital reconocer á tiempo y operar sin tardanza la apendicitis por tratarse de una cavidad cerrada susceptible de terminar con rapidez á veces terrible por la gangrena, la perforación ó la infección generalizada, no conviene, sin embargo, llamar apendicitis y tratar como tales las apendicalgias, que pueden ser debidas á contracciones y á la congestión intestinal en los vómitos paroxísticos y en la enteritis muco-membranosa. Las crisis continúan después de la operación igual que antes, y de ellos se han referido varios casos. Se quiere justificar en este caso la intervención por la comprobación de foliculitis en la pared apendicular, pero es una lesión de las menos importantes, que se encuentra casi constantemente en los apéndices de cualquier individuo, según demuestran las observaciones de los Dres. Letulle y Weinberg. Estas foliculitis no bastan para probar la coincidencia frecuente de los vómitos paroxísticos y de la apendicitis, y persisto en creer en la autonomía de la primera de estas afec-ciones.

Heredosifilis pulmonar tardía.—El Dr. Zuber: Joven de trece años, con gomas ulcerados pretibiales, disnea, esputos sanguinolentos, pleuroneumonia de la base derecha y albuminuria. Fué tratada durante mucho tiempo como si padeciera tuberculosis; no presentaba distrofia alguna que hiciera sospechar la sífilis hereditaria, pero tampoco estaba demacrada, ni los esputos contenían bacilos de Koch, y además, la inoculación de un fragmento de goma pretibial á un conejillo de Indias, dió resultados negativos. La enferma murió á poco de ingresar en el Hospital. A la autopsia, se encontró una especie de cascarón pleurítico grueso, masas gomosas excavadas en los pulmones, en forma de cavernas, sin esclerosis notable; aumento de volumen del bazo; riñones esclerogomosos. Ninguna forma microbiana en el pus pulmonar, resultado negativo de los cultivos. A pesar de la rareza grandísima del caso, es indudable que se trataba de una heredosifilis pulmonar.

Enfermedad de Barlow.—El Dr. Meslay refirió un caso de enfermedad de Barlow. Todos estos casos están calcados unos en otros, pero son siempre instructivos, porque se siguen cometiendo errores en el diagnóstico. Fué