Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-28 00:00:00), página 21

intestino alterados y faltos de esa secreción neutralizadora dejaran presentarse la tetania, lo que podría explicar el caso del Dr. Durán, citado por el Dr. Yagüe.

Contra el espasmo, en la tetania puede emplearse la hioscina y la curarina.

El Dr. López Durán refiere que una señorita de quince años que padecía dolor gástrico intensísimo, vómitos, gastrorrágia abundante y cuyo vientre era difícil de explorar por peritonismo, había sido sometida al tratamiento médico sin resultado: le dió una comida de prueba, que fué vomitada, teniendo ácido clorhídrico y una acidez total de 4°5. Pensó en una úlcera con perigastritis adhesiva y dilatación.

Al operar encontró un estómago grande, aparentemente sin ulceraciones; hizo gastro-enterostomía á lo Roux. El curso operatorio fué excelente, pero los resultados terapéuticos nulos; volvieron los vómitos y la dieta láctea se impuso. A los pocos días apareció el flujo menstrual, que faltaba hacía dos años y que persistió en forma de metrorragia hasta la muerte, acaecida al año y medio, á pesar de las inyecciones de 20 gramos diarios de gelatina y de la adrenalina y ergotina.

Después de la intervención encontró acidez clorhídrica de 7°5 y total de 15: dispone alcalinos y lavados con nitrato de plata al 1 por 1000, siguiendo los síntomas y encontrando en análisis sucesivos 4°2 de acidez clorhídrica y 5°4 total, 12 y 14, 14 y 28 respectivamente. Después de grandes sufrimientos murió la enferma con convulsiones generales á las cuarenta y ocho horas de iniciarse la contractura de los maseteros, que aumentó, yendo seguida de opistotónos y de contractura de las extremidades superiores.

Creyó que la muerte había sido por tétanos, pero piensa hoy que bien pudo ser por tetania gástrica.

Si se tiene en cuenta que la enferma era gastrosucorréica de tipo acentuado y que en el curso de su padecimiento presentó trastornos hepáticos, no debe extrañar la aparición y persistencia de las metrorragias, pues según los trabajos de Charrin y Le Pley, acerca del papel patológico de los venenos del intestino, las sustancias tóxicas, de composición química definida, que en circunstancias dadas pueden desarrollarse en él, obrando directamente ó indirectamente sobre la sangre (por intermedio del hígado modificada en lo producción de sus fermentos), alteran la proporción de sus componentes (hierro, materias minerales, etc.), y actúan sobre sus condiciones normales de coagulabilidad.

No puede negarse en absoluto que la enferma muriese de tétanos por cuanto no se investigó la presencia del bacilo de Nicolaïer en el pus de una inyección hipodérmica infectada. Ciento es que el cuadro clínico correspondía en absoluto al del tétanos; pero si no olvidamos que la enferma era gastrosucorréica; que estaba secuestrada en cama hacia mucho tiempo y aislada de todo contacto sospechoso de trasmisión de dicho bacilo; si tenemos en cuenta la infrecuencia de ver en la práctica el tétanos, á pesar de que su germin está muy esparcido en los medios exteriores, y si recordamos que en la literatura médica se registran casos idénticos á éste considerados como de tetania gástrica, es lógico inclinarse á este diagnóstico. La semejanza que existe en muchos casos entre tétanos y tetania