Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-07 00:00:00), página 31

conveniente separarle del párpado superior. Y para conseguir que el individuo pueda ver con dicho ojo, hemos practicado una hendidura en el centro de la unión del párpado superior y del colgajo, por la cual ve el individuo, quedando adherido todo el resto del colgajo.

El resultado estético es admirable, el epiteloma no se ha reproducido y el enfermo utiliza su ojo para la visión.

Como resumen de los procedimientos y métodos operatorios de la blefaroplastia, creemos que no se puede ser exclusivista, que cada caso requiere un método operatorio y que todos los conocidos pueden estar indicados en casos especiales.

El Dr. Cortés presentó una enferma que había padecido pústula maligna del párpado, a consecuencia de la cual el párpado quedó muy deformado. Para remediar esta deformidad, empleó con resultado excelente ingertos del brazo. Cree que las indicaciones de estos ingertos son muy limitadas, pero los emplea aunque las pérdidas de sustancia sean extensas y no tiene por qué arrepentirse.

El Dr. B. Castresana dijo que el procedimiento que puede adaptarse varía según los casos. Cree que el procedimiento de Fricke y el italiano son los más útiles y que prefiere, por regla general, el primero.

El Dr. Goyanes: La blefaroplastia es de aspecto doble: quirúrgico y especialmente oftalmológico. El primero, por lesiones no palpebrales, sino más extensas que las que competen á los oculistas. Debe haber algo especial para que unas veces no padezca el globo del ojo, y otras sí, en el ectropión. Las queratitis por lagotálmicos se distinguen de las neuroparalíticas; el globo se protege así mismo con sus movimientos. La neuroparálisis es una lesión obscura del trigémino, y en la extirpación total del ganglio de Gasser no se produce. Creo, como dice el Dr. Sanz Blanco, que hay que individualizar. El procedimiento de Jordán produce deformidad, pero evita la queratitis lagotálmica. El método de Fricke es excelente, según demuestran dos de los casos presentados por el Dr. Mansilla; el de Knapp es útil si sólo ha perdido la piel; pero me parece que, dejando una cara cruenta se evita que se retraiga por el proceso cicatricial, arrollándose hacia adentro, así que para evitar tal retracción, debe abrirse el párpado en el centro, aunque no se logre por completo. Si hay material plástico abundante, no creo necesaria la tarsoorafia práctica que siguen los cirujanos alemanes; la oclusión produce catarro ocular, aunque poco importante. Uhthoff dice que trasplanta trozos de conjuntiva palpebral no pediculados, sino desprendidos, llevándolos al párpado inferior, que cubre con un colgajo de Fricke. El de este cirujano se cubre interiormente de ingertos epidermicos cuando se extirpa la conjuntiva. El método que preconiza el Dr. Cortés representa la tendencia moderna en operaciones estéticas, porque con él no queda la línea cicatricial, que es una deformidad. Hago trasplantaciones cutáneas únicamente cuando no pueden usarse los métodos á colgajo, porque se pierden algunas porciones, lo que da resultados poco estéticos; la teleplastia es utilizable sólo si no se puede recurrir á las regiones próximas por paraplastia.

Nuevo procedimiento de anestesia local para las pequeñas operaciones del oído.—El Dr. E Botella: En Otología sólo lográbamos una anestesia muy