Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-07 00:00:00), página 24

con regularidad por la sonda. La herida perineal quedó limpia y avanzando en la cicatrización de un modo asombroso, los lavados vesicales á que sometí al enfermo desde el día siguiente de la operación, hicieron que tolerase la sonda permanente durante ocho días, al cabo de los cuales se retiró practicando el cateterismo de la uretra con catéteres de Beniqué hasta su completa curación el día 14 de noviembre, en que fué dado de alta, cicatrizadas completamente tanto la herida perineal como la hipogástrica.

La serie de cicatrices, la induración y esclerosis del periné me hicieron comprender lo difícil que me sería encontrar la uretra en medio del tejido conjuntivo inodular que la abrazaba haciéndola perder sus relaciones anatómicas, por lo que me decidí, dada la urgente necesidad de dar salida á la orina, á practicar el cateterismo retrógrado, que en este caso, como en todos los que he tenido que recurrir á él, he comprobado su poca gravedad y los resultados seguros obtenidos por él. No considero necesaria la permanencia de la sonda más de ocho á diez días.

La dilatación de la uretra durante un largo espacio de tiempo por los catéteres Beniqué, es el complemento indispensable del tratamiento de estas lesiones.

Un caso de rotura de la uretra prostática por herida de asta de toro en la región perineal. — El Dr. Antonio Bravo y Piqueras: Darío Díez Limiñana, de veinticuatro años, de excelente constitución y de buena salud habitual, recibe el 17 de mayo de 1904, toreando en la plaza de Madrid, una terrible cornada en la región perineal. Conducido á la enfermería de la plaza, los dignos profesores Dres. Campessino y Mascarel, le practicaron una laboriosa cura, pues la hemorragia era tan intensa, que, para cohibirla, tuvieron que hacerle un taponamiento forzado, empleando más de dos metros de gasa. Conducido en camilla á su domicilio, fui llamado para encargarme de su asistencia.

En mi primera visita no juzgué oportuno levantar el apósito por temor á la repetición de la hemorragia, apreciando desde luego que el enfermo no orinaba. A las veinticuatro horas de ocurrido el accidente, procedí á levantar el apósito y verificar la primera cura. Entonces pude apreciar que la herida estaba situada en el periné, por delante del ano, poniendo al descubierto el recto en gran extensión. Su profundidad era considerable, pues rotas las aponeurosis superficial y media, se alcanzaba con la mano, hasta por detrás de la síntesis pubiana; no se encontraba la uretra posterior; la superficie de la herida estaba sucia; un gran colgajo isquio-rectal se desprendía en el lado derecho; el herido no orinaba nada por la uretra anterior, verificándolo por la herida de un modo constante e involuntario.

La cura consistió en grandes lavados con agua oxigenada y el taponamiento con gasa hidrófila de la vasta superficie cruenta.

A pesar de herida tan enorme, el enfermo conservaba un buen estado general, y la temperatura no alcanzó más que la cifra de 37°5. Como la orina empapaba constantemente el apósito, se le curaba dos veces al día. Nada digno de mención hasta el cuarto día, en que intenté sondar al enfermo. La sonda, que era blanda, pasó sin dificultad hasta la herida, saliendo por ésta, sin poder encontrar el extremo vesical de la uretra, renunciando en el acto á la referida maniobra. Poco después, es acomo-