Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-21 00:00:00), página 15

iría seguido de la perforación de a mejilla, porque es preciso llevar su acción algunos milímetros más allá del tejido gangrenado. Los fenómenos generales de fiebre y toxilhemia eran acentuados. Temió mucho que con todos los tratamientos muriera la enferma.

Recordó entonces que los Dres. Siredey y Mantoux trataron la estomatitis ulceromembranosa con brillantes resultados con el azul de metileno, y pensó que dada la coexistencia del noma y la gingivitis ulceromembranosa, ¿sería el microorganismo de aquél el mismo de ésta..., ó sea el fuso-espirilo de Vincent?... Si el azul de metileno producía tan brillantes resultados en la angina de Vincent y estomatitis ulceromembranosa, ¿los produciría iguales en la gangrena de la boca? Decidió emplearlo. Se tocó cada cuatro horas la úlcera y encías con disolución al 2 por 100, y su asombro al siguiente día fué grande viendo la niña sin fiebre y desaparecida la placa rojo-obscura de la mejilla, que amenazaba romperse, y muy disminuida la infiltración, que desapareció del todo, así como la induración que el tacto externo percibía, en tres días, cicatrizando del todo á los diez días, sin más que estos toques y colutorios frecuentes de disolución de permanganato de potasa al 1 por 5000.

Visto este resultado el Dr. González Alvarez, se prometió ensayar este medio tan pronto e presentara ocasión.

A poco ingresa una niña con noma en el labio superior, cuya escara negra abarcaba todo el espesor del labio y la extensión de más de la mitad izquierda. Separó con el termocauterio la escara y aplicó gasa impregnada en la disolución del azul, renovada cada cuatro horas. Todo fué inútil en este caso, pues murió la niña al día siguiente. Sucedió lo que cuando el suero antidifíterico se aplica en un organismo agotado por la toxina: no por esto puede pensarse en la falta de eficacia del suero Roux.

El tercer caso de noma en que aplicó el Dr. González Alvarez el azul de metileno es el que presenta á la Academia. Es doble en él la gangrena de la boca y ocupa ambas mejillas. Fué precedida de gingivitis ulceromembranosa, y ésta fué consecutiva al sarampión.

Asegura el comunicante que ambas mejillas estuvieron próximas á romperse y grandemente infiltradas. Aplicado el azul con un pincel cada cuatro horas de día y cada seis de noche, rápidamente desaparecieron infiltración, induración y rubicundez, y las ulceraciones fagedénicas estaban muy reducidas.

Es, pues, probable, añade, que la gangrena de la boca tenga relaciones genésicas con el microorganismo productor de la angina de Vincent y de la estomatitis ulceromembranosa; es posible que el fuso-espirilo de Vincent sufra alguna transformación biológica que le haga producir entonces el noma en lugar de la estomatitis ó amigdalitis.

Juzga importante ó conveniente el Dr. González Alvarez comunicar estos resultados, porque aunque dos casos no son bastante para sentar la virtud del remedio, son muy eloquentes en favor de él, y debe ensayarse teniendo en cuenta, además, que los demás medios dejan lesiones de destrucción y éste no.

Termina el comunicante diciendo: «Obrando el azul de metileno como bactericida enérgico, quizás específicamente sobre el bacilo spirilo de