Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-07 00:00:00), página 22

Meditando en ese deseo de los cirujanos de hoy, se percibe que en él radica el problema clínico más importante de los momentos actuales: el de fijar con precisión las indicaciones y el momento oportuno de la intervención quirúrgica en las enfermedades médicas.

Este problema es todavía de difícil solución, porque los médicos y cirujanos, muy en su campo cada uno, no conocen al detalle la situación del campo del vecino, y siempre en medicina los estudios fronterizos marcharon torpemente, porque de cada lado se dejaban los perfeccionamientos al vecino; no hay que olvidar que la amaurosis fué enfermedad en la que el enfermo no veía y el médico veía lo que el enfermo, ocurriendo esto porque la oftalmología dejaba el estudio á la medicina y ésta á la oftalmología; cuando la medicina general tomó este estudio por su cuenta, los amauróticos fueron ya conocidos como intoxicados, urémicos, tabéticos, cerebrales, etc.

Los cirujanos parece que olvidan lo seriamente que son estudiadas ahora las enfermedades gástricas, y la sencillez y ventajas con que son tratadas médicamente, y á la vez los médicos pueden pensar que no tiene todavía la cirugía aquellos perfeccionamientos que tendrá, y que por carecer de ellos actualmente no pueden los médicos acudir prematuramente á las intervenciones quirúrgicas.

La cirugía actual merece toda la consideración de parte de los médicos, toda la atención posible para sus progresos, toda clase de esperanzas prudentes respecto de su porvenir, y bastantes veces agradecimiento por sus éxitos; pero si se acudiera á ella tan pronto y tantas veces como quieren los cirujanos, se la concedería bastante más de lo que ahora se merece.

Todavía la cirugía de cavidades no tiene la suficiente historia para ser indudable y prontamente aceptada, todavía tienen el estigma con que nacieron; la craneal, con resultados bien dudosos, llega no más á disminuir la tensión como hecho fundamental, y en los resultados modifican los ataques epilépticos, actuando sobre el sitio afecto y sobre regiones próximas sanas que señaló un célebre cirujano, haciendo laparotomías; en el pulmón todavía no hay procedimientos ni resultados que hagan olvidar que uno de los primeros que intervinieron en él fué suicida por los recuerdos de lo que había hecho; en el estómago, y es lo de mayores adelantos, oyendo los éxitos de ahora, no puede menos de recordarse aquellos hiperbólicos resultados de las primeras gastrotomías, mediante las cuales se extraían los cuerpos extraños, según decían, por docenas.

En las determinaciones prácticas, que es lo más interesante, cuando los médicos ante una oclusión intestinal ó un cáncer del estómago piden opinión á la cirugía, ésta, á la demanda de razones, contesta con estadísticas y con estadísticas que, á más de los vicios de todas, tienen los particularísimos de ellas y que son incapaces de llevar á una conclusión general, y más inútiles para aconsejar en un caso particular. No pueden olvidarse aquellas primeras intervenciones de gastrostomía para el cáncer del estómago y en las cuales daban un 72 por 100 de curaciones; aunque los entendidos comprendan que la curación es de la operación, siempre resulta ese estilo en el hablar poco á propósito para acrecentar la confianza.

No hay formadas, como consecuencia de los hechos, leyes fundamentales para guía de la práctica, no hay reglas comprensivas para los hechos par-