Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-14 00:00:00), página 32

consiste en el empleo de un suero antiestreptocócico adecuado y en la exploración digital, extracción del contenido de la cavidad de la matriz y duchas intrauterinas; 4.a, la fiebre consecutiva á la infección estreptocócica uterina puede ser fugaz y desaparecer á las cuarenta y ocho horas sin tratamiento especial alguno; 5.a, la infección autógena es probablemente en ciertos casos una causa de fiebres puerperales, pero no debe aconsejarse el empleo de la ducha vaginal antes del parto con un fin aséptico; 6.a, en los casos de invasión bacterica del útero, los síntomas son siempre graves con elevación brusca de la temperatura á 39° ó mas; 7.a, en la mayor parte de los casos, cuando el contenido del útero es estéril y hay grandes desgarros del cuello uterino ó del periné, los síntomas son mucho menos graves y la temperatura no excede de 39°.

El Dr. Peter Horrocks dijo que los autores no han hecho en su clasificación distinción alguna entre la septicemia y la sapremia; han considerado el grado de la fiebre como el único guía para calcular la gravedad de la enfermedad. La existencia ó falta de un flujo fétido es importantisima. En la forma grave, ó septicemia puerperal verdadera, los loquios no tienen olor fétido, pero son escasos ó nulos ó de olor dulzaino; en la sapremia en cambio son abundantes y de olor fétido, y cuando se extraen del útero los productos descompuestos, la temperatura desciende de ordinario con rapidez á la cifra normal y la enferma cura. En ciertos casos se trata indudablemente de sepsis mixta, y entonces la limpieza de la cavidad uterina no suele ser seguida de mejoría. En los casos fatales sin flujo fétido, hay siempre peritonitis más ó menos intensa, por lo general supurada. Se cree que el microbio en estos casos es el estreptococo. Según su experiencia, los resultados obtenidos con el suero antiestreptocócico son excelentes en unos casos y en otros nulos, así que por lo que sabemos, es imposible afirmar si el suero es ó no útil; acostumbra á inyectar debajo de la piel 10 ó 20 centímetros cúbicos de suero dos ó tres veces al dia.

El Dr. A. Routh concuerda en que el estreptococo es la causa más frecuente de las formas más graves de la fiebre puerperal. Ha observado varios casos de fiebre en los que el contenido uterino era estéril. Tiene poca confianza en el suero antiestreptocócico, porque sólo ha visto curar una enferma con este suero. Cree que es más eficaz la tintura de percloruro de hierro á la dosis de 20 á 30 gotas cada dos ó tres horas. Este medicamento debe administrarse en todos los casos, vaciando también el contenido uterino y aplicando sobre el endometrio una disolución concentrada de yodo, si se sospecha que existe un proceso infeccioso.

El Dr. Sikes dijo que había examinado 20 casos de tipo benigno. Concuerda con los autores en que los resultados en estos casos son negativos, y en que la asociación bacterica más frecuente es el B. coli communis con el estafilococo piógeno. Le han impresionado bastante los excelentes resultados obtenidos por la exploración digital precoz, seguida de lavatorios intrauterinos, pero cree que con el suero antiestreptocócico no suelen obtenerse resultados satisfactorios.

El Dr. Boxall cree que el raspado activo del útero no debe recomendarse en todos los casos. El suero antiestreptocócico es, según él, poco satisfactorio y peligroso. Como se ha demostrado que en el momento del parto la va-