Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-07 00:00:00), página 36

de la lengua y parálisis del esterno-cleido y trapécio sin parálisis del velo, he tenido ocasión de observar varias veces, y acaso su frecuencia pudiera acre- ditarle una existencia propia, como los síndromes descritos anteriormente. Porque hay una región en el cuello donde se cruzan el hipoglosso y el neu mogástrico, en la cual los traumatismos no son raros y en la que las neoplasias se observan con frecuencia.

Todos recordarán el caso que el año pasado presenté á esta docta Academia, caso que ha sido publicado en La Presse Otolaryngologique Belge; tra- tábase de un torero que recibió una cornada en ese preciso sitio, determi- nando nuestro síndrome. Pues bien, otro torero célebre, por análogo moti vo, presentaba el mismo síndrome. Un enfermo, que el Dr. San Martín quiso que yo reconociera en su Clínica, estaba afectado de igual conjunto sintomático ocasionado por una neoplasia. ¿No hay, pues, motivo para ha- cer de esto un síndrome independiente? En este síndrome lo interesante es la falta de parálisis del velo, es decir, es el síndrome de Jackson sin tras- tornos velo-palatinos, lo cual se explica por qué la lesión recae por debajo de la salida del nervio faringeo, que es el que lleva la conductibilidad motriz al velo.

El Dr. E. Botella dijo que la experimentación y la clínica han probado lo erróneo de la opinión de Longet, quien sostenía que el velo palatino está inervado por el facial. Como este nervio tiene anastomosis tan extensas con otros, nada de particular tiene tal error, porque no es posible aislar bien sus ramas. Se cree que el velo palatino es inervado por el vago-espinal, pero esta opinión no es exacta en absoluto.

El Dr. Márquez: La circunstancia de haber examinado este caso á rue- gos de mi amigo el Dr. Tapia, justifica el que yo intervenga en esta discu- sión, y puesto que la historia ha sido ya magistralmente trazada por el di- sertante, voy á referirme exclusivamente á los síntomas oculares que el en- fermo presentaba.

A primera vista se observaba en el lado derecho, correspondiente al tu- tumor del cuello, una ligera disminución de la abertura palpebral, sin lle- gar á ser una verdadera blefaroptosis á la vez que un estrechamiento de la pupila.

Explorando ya con más atención se observaba una diplopia homónima en la mirada hacia la derecha y una diplopia, también homónima, que aumentaba hacia abajo y afuera en el lado izquierdo. Había, pues, además, una parálisis ó al menos paresia del recto externo derecho y del oblicuo supe- rior izquierdo. Aparte de esto, la agudeza visual parecía estar un tanto disminuida, no pudiendo en aquel momento hacer la exploración en buenas condiciones de luz.

Tampoco existían verdaderas lesiones oftalmoscópicas, tratándose más bien de las alteraciones seniles fisiológicas.

Prescindiendo de la lesión del recto externo y oblicuo mayor, cuya rela- ción con el tumor cervical no aparecía clara, pensábamos, en vista de la miosis palpebral y pupilar, que estos dos síntomas eran la expresión de una parálisis del simpático, lo cual era tanto más verosímil cuanto que existía un tumor en el cuello que podía comprimir el citado nervio ó el ganglio cer- vical superior. Este caso me sirvió para poner en práctica la exploración de