Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-28 00:00:00), página 20

movedizo, liberado de adherencias, y por eso la extracción fué fácil y él no la juzga meritoria.

En cuanto á la crítica que le dirigen de no haber colocado un aparato inamovible, él contesta que los temores de muerte súbita son completamente infundados, y para no teorizar gratuitamente dice que posee una pieza seca en la que están soldados los cuerpos de las vértebras tercera, cuarta y quinta. Afirma que la naturaleza cuenta con tales medios de defensa que hay que desechar todo temor de muerte súbita. Y por si esto fuera dudado por alguien, el Dr. Forns reta á que, quien opine lo contrario, anuncie una comunicación sobre este asunto, que él desde este momento pide la palabra en contra.

Parálisis atrófica aguda del adulto. — El Dr. Salas Vaca: El enfermo que presento á la consideración de los señores Académicos ofrece como particularidades el ser un adulto sin antecedentes de herencia y sin otra etiología que algún que otro enfriamiento por su vida de labrador. El día 23 de enero de 1904 despierta con una parálisis de las cuatro extremidades sin ningún malestar y sin ir acompañada de fiebre. La cuadriplejía es completa á los tres días, siendo más graduada en las manos. Hay paresia rectal durante los primeros días. La orina y la sensibilidad en perfecto fisiologismo.

En este estado pasa sesenta días, al cabo de los cuales va adquiriendo alguno de los movimientos, hasta el punto de poder abandonar el lecho. El día 10 de noviembre pasado se presentó en mi consulta del hospital donde pudimos observarle en parecido estado al que hoy ofrece con su marcha equina y pié varus, perezosos y torpes sus movimientos libres y combinados, pero sin ataxia ni temblor. Las manos atrofiadas en sus regiones tenar, hipotener é interósea, por lo que resultan con el aspecto de garra. Atrofia de sus pies que dificultan sus movimientos, estando en otras regiones abolidos á consecuencia de la atrofia que, como puede observarse en el enfermo, va disminuyendo hacia las porciones próximas de los miembros.

Los reflejos tendinosos disminuidos en general y abolidos en las regiones muy invadidas por la atrofia. La sensibilidad intacta, excepción hecha del dorso y palma de las manos, donde existe hipostenia táctil con pérdida de la noción distinta de puntos de contacto. A la exploración eléctrica sólo pudimos notar al principio una ligera disminución ósea. Excitabilidad faradíca conservándose normal la fórmula de acentuación durante veinte días, al cabo de los cuales fuimos advirtiendo inversión de la misma hasta quedar una reacción de degeneración tifóica.

Con este cuadro morbosso sólo podíamos pensar en una poliomielitis aguda del adulto, en la que, ó no existió el síndrome febril del principio, ó pasó inadvertido para el enfermo, aunque no faltan casos en los cuales falta este primer síntoma. La brusquedad de la presentación del proceso, el atrofiarse las regiones paralizadas, el ceder los síntomas en el intervalo de sesenta días, y constituirse un cuadro de atrofia muscular no progresiva, autorizan el diagnóstico directo de una poliomielitis, rara como proceso primitivo en un adulto que, careciendo de toda etiología, hace el cuadro anormal y atípico.

Los fenómenos sensitivos recuerdan las hematomielias, que al faltar todo traumatismo y la disociación sensitiva, hacen desechar esta lesión. No puede tratarse de polineuritis por la distribución segmentaria de sus atrofias y