Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-14 00:00:00), página 18

virá al menos de recordatorio para evitar los frecuentes errores de diagnóstico que se observan tratándose de lesiones cutáneas á veces más difíciles de diagnosticar de lo que se cree y de más fácil determinación etiológica y terapéutica cuando con detenimiento se investiga la causa, marcha y tratamiento seguido antes de llegar á nuestras consultas.

Dice esto, porque ha observado muchos niños de cero á un año de edad diagnosticados de lesiones cutáneas sífilíticas (la mayor parte de las veces), porque la erupción estaba localizada en las márgenes de sus órganos genitales y nalgas, y ser vesiculosas y hasta ulcerosas en muchos de ellos, llevando al médico á un falso diagnóstico específico tan sólo por la localización y la edad, y les han sometido á estos niños á las torturas de pomadas diversas, ungüento mercurial, etc., logrando, no tan sólo evitar la fácil curación, sino provocar erupciones medicamentosas artificiales, que complicaban la enfermedad y obscurecían el exacto diagnóstico.

La erupción empieza generalmente por un amplio eritema localizado en las regiones glúteas, muslos y órganos genitales, y ni los polvos de fóculas variadas, ni pomadas, son bastantes á calmar la excitación que producen á los niños, ni evita lesiones más avanzadas, como el bote de ecima y hasta la ulceración. Esto depende seguramente de que la causa que determina esta dermatosis persiste, y en vano se empleará con éxito medicación alguna que no sea llenar indicación causal.

¿Cuál es ésta? No hay razón para que se atribuyan estas lesiones al escrofulismo ni á la sífilis, cuando no se observan manifestaciones de estas diatésis, no siendo, por otra parte, la localización en dichas regiones lo frecuente en el escrofulismo, y faltando los estigmas característicos, á pesar de la localización en dichas partes de las manifestaciones de la sífilis hereditaria.

El niño escrofulouso acusa, siempre coincidente con estas dermatosis, lesiones eczematosas, casi siempre en otros puntos de la piel, y en el sífilítico jamás falta el coriza, infartos post cervicales, etc., aparte de la marcha anómala y evolución deficiente en su peso, talla y general crecimiento. Por otra parte, el carácter de la lesión ulcerosa, en placas, en las márgenes del ano y su característico color, denuncian el especial tipo de esta dermatosis.

La lesión á que nos referimos es polimorfa y se presenta en niños robustos, de normal marcha en su crecimiento, peso y talla, y el color de aquélla es bien distinto del de parecidas lesiones escrofulousas y sífilíticas. Por consiguiente, otra es la causa, y de orden puramente local. ¿Es ésta parasitaria, estafilocócica ó de otra naturaleza?

Dejando aparte las infecciones cutáneas de origen interno, que son el reflejo de infecciones conocidas con todas las localizaciones graves y bien estudiadas en otros órganos, conviene fijarnos solamente en las de origen externo, que pueden ser el punto de partida de alteraciones generales, y, sobre todo, en las más relacionadas con estas de acción puramente local, aun cuando revisten doble carácter por su causa física primeramente y de infección secundaria que complica el proceso patológico. Todo el motivo radica en que la causa actúa sobre la epidermis y red linfática, muy desarrollada y vulnerable en los primeros meses de la vida, en que los medios de defensa son escasos y que ó la lesión se detiene y determina por el agen-