Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-21 00:00:00), página 26

El Dr. Fernández Sanz: El sujeto presentado por el Dr. Salas es un buen caso que suscita varios problemas, entre ellos la relación entre la parálisis general y la sífilis.

Concretando en lo referente al enfermo, no está conforme en absoluto con el diagnóstico, si bien él le ha visto rápidamente y no quiere dar su opinión como infalible. Cree que se trata de un paralítico general: los signos físicos se ajustan al cuadro clásico y no hay nada que de él se aparte, incluso el reflejo paradógico, y mejor encajan en esta enfermedad que en la sífilis, porque son síntomas difusos que serían de foco en la sífilis, y más en este enfermo que ha tenido dos ictus. En cuanto á los síntomas mentales, realmente dentro de las psicopatías sífilíticas cabe todo, pero el cuadro psíquico de este enfermo encaja en las manifestaciones psíquicas de la parálisis general. Los trastornos de excitación y melancolía son propios también de la parálisis. No está conforme con que la demencia sea el último término de la parálisis general; la demencia es toda la parálisis general.

Las lesiones sífilíticas no son, como el Dr. Salas ha dicho, de vasos de meninges ó de substancia cerebral. Esto no es sino cadenas de una lesión que empieza en los vasos. Mejor es clasificarlas en lesiones difusas y circunscritas ó de foco, lesiones vasculares ó de gomas.

En lo que el Dr. Salas se apoya para su diagnóstico es en el resultado del tratamiento; las remisiones, según él, sólo acontecen en los trastornos somáticos de la parálisis clásica y no en la de forma mental, y esto no lo cree así el Dr. Fernández Sanz, puesto que el Dr. Esquerdo ha devuelto á la Sociedad un paralítico general en el que habían remitido los fenómenos psíquicos.

El tratamiento mercurial en la parálisis general le parece perjudicial. El cree que en vez de una parálisis general, debe haber parálisis generales, de múltiples factores, sífilis, etc. Hay pseudoparálisis también que, según Kraepelin, son auto-intoxicaciones, por el poder que la sífilis tiene de alterar el metabolismo orgánico.

El Dr. Salas dijo antes que el enfermo es de diagnóstico dudoso entre psicosis sífilíticas y parálisis, porque hay síntomas que, como ha dicho bien el Dr. Fernández Sanz, encajan en la parálisis; pero él cree que no todas encajan en su sintomatología; tal ocurre á los trastornos oculares.

La división de las lesiones que hizo antes fué con un fin puramente metódico para poder ordenar su exposición.

Cree que el tratamiento adecuado á los paralíticos hace que remitan algo sus síntomas, pero no por completo, como ha ocurrido con su enfermo.

Traqueoscopia, broncoscopia y esofagoscopia. — El Dr. Botella lee una comunicación haciendo la historia de este procedimiento, y después pasa á describir la técnica.

1.º Traqueobroncoscopia directa superior: sentado el enfermo y con la cabeza echada hacia atrás, se anestesia con cocaína al 20 por 100 en los adultos, y se cloroformiza á los niños (que permanecerán en decúbito supino con la cabeza colgando fuera de la mesa.

La iluminación se hace con un mango adecuado que lleva la luz; los tubos que se introducen varían de tamaño, según la edad. Elegido el tubo