Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-28 00:00:00), página 19

del tercer día, una ligera metrorragia, verdadera menstruación de despedida, que sólo dura veinticuatro ó cuarenta y ocho horas, hecho señalado por los autores, pero que yo puedo considerar como constante siempre que la castración es doble, y que falta algunas veces cuando la mutilación es unilateral.

También en algún caso ha persistido la menstruación de una manera periódica y duradera, á pesar de haber extirpado ambos ovarios. Niego la posibilidad de que quedase por extirpar la menor porción de tejido ovárico, pues dada la técnica que sigo, es imposible la eventualidad. En las castraciones sencillas no hago pediculos; corto por el borde de los ligamentos anchos, ligo por separado los vasos y después hago una sutura seroserosa á punto por encima de toda la superficie de sección, comenzando en el ángulo mismo de la matriz, y terminando en la porción libre del ligamento ancho. De las dos enfermas, ambas con salpingo ovaritis y retroversión, en que se ha producido el fenómeno, en la primera la menstruación se presentó en el día correspondiente del siguiente mes, y así continuaba pasado un año; luego no he tenido noticias de ella; en la segunda, y después de una amenorrea post operatoria de cuatro meses, se presentó el período en la fecha acostumbrada, pero sin dolor y con menos abundancia, y sigue actualmente desde hace tres años con la más perfecta regularidad. En ambas operadas se han presentado, no obstante, si bien atenuados, los síntomas de la menopausia anticipada.

En todos los casos en que la castración ha sido doble y especialmente cuando ha sido total, he comprobado los fenómenos reflejos de la menopausia precoz: sudores parciales, arrebatos de calor á la cara, aturdimiento cerebral, estreñimiento, etc. En algunas enfermas neurópatas han vestido gran importancia estos trastornos vasculares y, á decir verdad, poco he logrado con la opoterapia; más he conseguido con los purgantes en la época de las reglas, los polibromuros y la hidroterapia.

Por lo que á los genésicos se refiere, las confidencias que en este punto he recibido me han demostrado que el apetito y orgasmo sexuales no han sufrido perturbación, y hasta ha habido casos en que se han despertado aptitudes que yacían en estado de indiferencia rayana en la completa frivaldad. La existencia de lesiones que dificultaban el coito haciéndolo difícil ó doloroso, explican la aversión de las enfermas hacia tal acto, y la desaparición de la causa justifica su perfecto cumplimiento.

Nunca he intervenido para tratar afecciones histéricas ni neuralgias pelvianas por la castración; este criterio, formado en la experiencia de otros cirujanos y en el estudio de la patogenia de los trastornos neuropáticos, que tenían asiento en los genitales ó en regiones de próxima vecindad, se ha comprobado en mi práctica con tal seguridad, que tengo como axiomático que los tales estados no se benefician absolutamente con una mutilación peligrosa, inútil y perjudicial. Operé una señorita altamente histérica, que al propio tiempo tenía un hidrosalpinx derecho del tamaño de una mandarina y retroversión adherente, provocadas las adherencias por una grave perimetritis que se le produjo en el curso de un tratamiento eléctrico que había verificado una persona inexperta.

A los sufrimientos que la histeria determinaban en esta enferma, se su-