Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-07 00:00:00), página 45

da, aplicada á la duramadre, y que al examen histológico demostró estar constituida por un cáncer de células pavimentosas. Sin embargo, no se descubrió su punto de partida, porque el paciente nunca había tenido un atemroma en el sitio correspondiente, y la falta de estructura papilar y la escasa formación de queratina, deponían contra semejante origen. El enfermo sucumbió á una pulmonía lobular.

En la autopsia se encontró un cancer ulcerado en el extremo inferior del esófago que no había ocasionado el menor trastorno; la metastasis craneal fué producida probablemente por irrupción del tumor primitivo en una vena esofágica dilatada.

Este caso pertenece, además, al grupo de los llamados «cánceres de dos», puesto que en la mujer del paciente se comprobó la existencia de un cáncer del estómago.

Tratamiento de la tuberculosis articular. — El Dr. ALBERTO V. MOSETIG-MOORHOF: El tratamiento quirúrgico que he propuesto se refiere tan sólo á las formas más graves de fungus articular óseo. En estos casos, el procedimiento normal debe ser el de las resecciones atípicas; pero si éstas se pueden aconsejar, se debe tan sólo al empaste ó relleno yodofórmico, gracias al cual he podido respetar siempre en los niños el cartílago epifisario. Las curaciones naturales son posibles en circunstancias favorables, pero no es seguro obtenerlas.

El tratamiento en los Sanatorios dura á menudo muchos años, y aun así es frecuente que los niños queden con fistulas, mejorados, pero no curados.

Ya hace tiempo que se venian haciendo muchos ensayos para encontrar un material con que llenar las cavidades óseas que quedan de resultas de las operaciones; pero dichos ensayos dieron generalmente malos resultados, porque tales cavidades no pueden llenarse de un modo completo y adherente, á no ser con una masa que se introduzca en ellas en forma líquida y que se solidifique después, siendo preciso, además, que las paredes de la cavidad estén desecadas previamente.

Del tratamiento de la coxitis no puedo hablar por propia experiencia, puesto que, no obstante la frecuencia de la enfermedad, no he visto un caso de la misma desde hace doce años, pero creo que no debo hacer ninguna excepción respecto á dicho estado morboso. La coxitis sin supuración ni abertura al exterior pertenece al ortopédico. En los casos de supuración ó formación de fistulas, resecará temporalmente el trocánter mayor, disecará todo el colgajo musculo-cutáneo juntamente con el trocánter, invirtiéndolo hacia arriba, con lo cual, una vez luxada la cabeza del femur, se pueden examinar bien todas las particularidades de la articulación. Hecho esto, socavaría el foco morboso hasta llegar al tejido sano y rellenaría con la pasta yodofórmica la cavidad así formada. El resultado final sería una anquilosis en posición muy favorable, de extensión y de paralelismo. Si la cabeza no está completamente cariada, resulta un alargamiento considerable de la extremidad, la operación es radical y el enfermo se restablece en muy poco tiempo. Yo he tenido un caso de curación por primera intención, después de vaciar la cavidad articular sana y de extirpar la cabeza articular; se trataba de una osteomielitis necrótica de la cabeza del femur. Verdad es que la técnica es difícil. No debe temerse que sobrevengan in-