Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-07 00:00:00), página 19

Las consecuencias operatorias fueron muy benignas; la herida cicatrizó por primera intención, excepto la parte inferior, donde se había puesto la gasa y que poco á poco se fue rellenando y hoy ya la veís; la herida operatoria desde hace mucho tiempo completamente cicatrizada, la voz casi normal, la respiración tranquila y fácil, de tal modo que la mayor parte del tiempo lleva la cánula tapada y uno de estos días pienso quitársela, y por el examen laringeo vemos que ha recobrado la laringe u luz normal, aunque todavía se encuentra ligeramente aplastada; la epiglotis normal y la banda, ventrículo y cuerda vocal se diseñan perfectamente; aunque sus movimientos son algo perezosos y la mucosa que los cubre está algo enrojecida.

Una particularidad interesante, y que haré valer como confirmación de mi diagnóstico, es la aparición post operatoria de pequeños tumores de aspecto semejante á los dos primeros: uno del tamaño de una avellana gruesa al nivel de la inserción del ligamento tibio rotuliano, que apareció á los ocho ó diez días después de la operación; otro un poco más grueso en la parte superior de la región tibial anterior; otro aparecido en la misma época del tamaño de un huevo de paloma aplastado en el tercio medio de la cara externa de la tibia del lado izquierdo; otro como una nuez muy aplastada en la cara interna de la tibia del lado derecho en su tercio medio, y dos como avellanas debajo de la rótula y por encima del citado anteriormente. Uno pequeño del tamaño de un garbanzo, que apareció en estos últimos días encima de la epitróclea del trago izquierdo. La mayor parte de estos tumores están cubiertos de una piel enrojecida, adherente en algunos como en el de la epitróclea y cara interna de la tibia derecha; los pequeños son deslizables, pero los grandes, especialmente el de la pierna izquierda y los dos del tercio medio de la pierna derecha, están muy adheridos á los ejidos, siendo sus límites poco precisos; éstos y el de la epitróclea son dolorosos espontáneamente y á la presión.

Se trata, pues, de un fibrosarcoma que ha producido metastasis secundarias, y aquí tenéis las preparaciones microscópicas, que os ruego examinéis, pues son muy interesantes.

El Dr. Tupía acepta las frases que le ha dirigido el Dr. Botella, sólo como fruto de gran amistad. Dice que la enferma en cuestión fué á su Clínica ahogándose por la presión que ejercía sobre laringe y tráquea el tumor descrito por el Dr. Botella. Que en el acto propuso la extirpación del tumor como operación radical ó acaso como primer acto para efectuar la traqueotomía, dado que el tumor era pretraqueal.

Aun cuando cree, como el Dr. Botella, que se trata de un fibrosarcoma, no se permite asegurarla, dados los antecedentes de esta enferma; respecto á la concomitancia de otros tumores en distintas regiones del cuerpo, parece que hacen afirmar aquel diagnóstico. Solicitó la valiosa opinión del doctor García del Mazo, ya que es un caso que cae en las esferas de su especialidad.

Pero lo que ofrece interés en este caso es el examen histológico del tumor que suscita la interesante cuestión del valor del microscopio como ayudante de la Clínica. Hay casos en que el examen histológico descubre un diagnóstico de una manera incontrovertible, pero hay muchos otros en