Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-14 00:00:00), página 39

con este procedimiento se infiere al paciente una grave mutilación. Es muy de lamentar que las ideas de Mosetig no tengan aplicación más directa, tratándose de una articulación tan importante como la de la cadera.

En mi práctica privada, de 545 casos de coxalgia, observados desde 1890, se curaron espontáneamente el 94'8 por 100, absteniéndose de operación, y un 63'6 por 100 sin supuración. Por lo tanto, en un 50 por 100 de casos, por lo menos, se puede confiar en que el caso se cure sin supuración, aun suponiendo que las condiciones exteriores no sean favorables. Mientras no comprobaro la existencia de supuración no juzgo indicado el tratamiento quirúrgico, y aun entonces tampoco lo está de buenas á primeras, puesto que 31'2 por 100 de mis casos curaron sin supuración, espontáneamente. En los casos de supuración crónica practico actualmente la oncartrectomía, que entra en la categoría de las aberturas amplias de abscesos con socavación del tejido necrótico; su único fin es el de facilitar el proceso de expulsión del foco patológico y acelerado; no se trata de una operación radical, pues ésta última es difícil y de mucha más entidad. En lo sucesivo pienso extirpar la cápsula. La tuberculosis sinovial de la cadera es más frecuente de lo que se supone y acaso por esto mismo se puede cortar el proceso por medio de una artrectomía sinovial practicada oportunamente.

El Dr. Antonio v. EISELSBERG: Mosetig ha obtenido éxitos que nadie más que él ha podido conseguir. El tratamiento que hoy pasa como clásico de la tuberculosis articular, no tiene nada de abstencionista quirúrgico. Volkman, Billroth y König han resecado de un modo radical y completo. La expresión de crelleno del hueso no es muy exacta, puesto que el relleno debe quedar como tal y el de yodoformo es reemplazado por hueso de nueva formación. Esta nueva formación de hueso también la logró Schede con su método de tratamiento bajo una escara ó costra sanguínea. De todos modos, el procedimiento de Mosetig es más seguro porque no expone á peligro de infección. Pero los éxitos que ha obtenido se deben, en primer término, á la exactitud con que extirpa radicalmente todo lo patológico. En las formas graves de tuberculosis articular se debe resecar del modo más radical posible y extirpar la cápsula. En la cadera puede oponer grandes dificultades la caries extensa de la cavidad cotiloidea. Los éxitos obtenidos por mí son inferiores á los alcanzados por v. Mosetig.

Osteomieltitis de la tibia.—El Dr. Arturo Neurdorfer presenta un paciente que tiene una fistula como consecuencia de una operación que se le ha practicado á causa de una osteomieltitis de la tibia. La radiografía descubre la existencia de un secuestro en una cavidad ósea, inmediatamente por debajo de la línea epifisaria superior. El autor, después de haber extraído el secuestro y las granulaciones, cubrió la cavidad ósea por medio del procedimiento de Goldmann, tallando á la parte lateral de la herida un colgajo cutáneo de pedúnculo superior; anteriormente se habían tomado del mismo sitio colgajos de Thiersch. Movilizado el colgajo, se le colocó en la cavidad ósea y se le fijó por medio de suturas. Se cubrió la superficie de la herida mediante trasplantaciones á lo Thiersch. Vendaje compresivo. Curación por primera intención; resultado funcional completo.

(Wiener Klinische Rundschau).—R. del Valle.