Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-07 00:00:00), página 22

como el antídifterico, de lo cual recientemente ha publicado casos el doctor Darier en La Clinique Ophthalmo logique, me he preguntado varias veces: ¿obrarán dichos sueros en estos casos como específicos ó sencillamente en su calidad de sueros, estimulando la actividad fagocitaria? Me inclino á creer esto último, tanto más cuanto que, como es sabido, en la pneumococcia, á la inversa de lo que ocurre en otras infecciones, como la difteria y el tétanos, que son ante todo hipertóxicas, el papel dominante por lo general, lejos de corresponder á las toxinas, corresponde á los fenómenos locales producidos en el sitio por donde entran los gérmenes (formación de exudados, lucha fagocitaria, etc.). Y con más motivo aún debe ocurrir esto en las formas más localizadas (sin que esto quiera decir que no haya á veces fenómenos generales), entre las que se encuentran estas úlceras corneales sépticas producidas casi siempre por el diplococo de Talamon-Fraenkel, según los estudios de Uhthoff y Axenfeld.

De todos modos, tengamos en cuenta estos efectos de los sueros empleados en inyecciones subconjuntivales, mas no perdamos de vista que, aparte de este tratamiento causal, hay que emplear á la vez el de las complicaciones y, muy especialmente, el de la iritis, la cual casi nunca falta en estos casos, haciendo uso de los midriásicos, lo más pronto posible, á fin de evitar las tan temibles sinequias posteriores y los exudados pupilares que producirían después trastornos visuales de mucha importancia, y contra los cuales el tratamiento ulterior es muchas veces poco ó nada eficaz.

Y aplaudamos, en fin, sinceramente qué el Dr. Castresana nos haya traído hechos nuevos, prometiendo, por nuestra parte, emprender investigaciones que los comproben ó que los contradigan.

El Dr. Castresana: Si hubiera dispuesto de tiempo suficiente para exponer todo el trabajo científico, no tendría necesidad de rectificar á los compañeros que han intervenido en la discusión. En todos los análisis practicados en los enfermos expuestos, para buscar el pneumococo, he procurado recoger el pus de las queratitis supurativas en inmejorables condiciones, sometiéndole á los colores básicos de anilina, siguiendo el método de Gram. Después de quitar el exceso de color á las preparaciones, volví á colorearlas de nuevo por la solución de Zielh, lavándolas en agua adicionada con unas gotas de la disolución de ácido acético al 1 por 100. De esta manera, las cápsulas quedan teñidas en color rosa, menos pronunciado que el pneumococo, y éste se destaca bastante bien en la preparación. No he presentado esta noche las preparaciones que tengo hechas porque carezco de objetivo de inmersión de mi propiedad, y me ha parecido poco correcto disponer del que poseemos en el laboratorio del Hospital.

Me parece haber indicado cómo creo que obra el suero pneumocócico. Neutraliza las toxinas segregadas por el microbio y coloca al tejido corneal en malas condiciones para que el pneumococo se desarrolle, haciendo de esta manera que la córnea goce de cierta inmunidad después de colocar la inyección del suero. Por otra parte, estimulando la fagocitosis, desarrolla un gran poder de reabsorción, mediante el cual desaparecen los exudados intercorneales y el pus que exista en la cámara anterior. Su acción directa la creo, por lo tanto, algo dudosa, y es lógico suponer que el suero no es bactericida sobre el pneumococo, sino más bien que se limita á impedir el