Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-28 00:00:00), página 23

bronquiales, hematoclees parciales temporales, hemorragias umbilicales, raquidianas y las vulvares en las niñas, según los estudios de Vallona de Turín.

Respecto de la sífilis congénita, piensa que tiene más importancia por las lesiones vasculares que origina y por las perturbaciones circulatorias que trae éxtasis sanguíneo, lagrimeo, ulceración y hasta la hemorragia, pero suelen estar asociadas otras hemorragias con las gastro-intestinales, tales son las de la nariz y las umbilicales, aparte de los estigmas de la herencia, que no deben pasar desapercibidos para el clínico. Cita dos casos de su observación que tuvieron origen francamente sífilítico, pues aunque en los padres no se pudo descubrir esta diatésis, en ellos se veían los estigmas característicos que á su juicio son los exactos en clínica y autorizan á un tratamiento de exploración específico.

La teoría infecciosa ha querido explicar la determinación de las hemorragias por la acción del bacilo piociánico (Neumann), determinando la infección primitiva del tubo digestivo; por el mono hemorrágico (Klebs); por el estafilococcus piógenos aureos ó el bacilo lactis aerógeno (Stapper); por el estreptococcus (Baguiski), y, en fin, por el bacilo especial de Gartner encontrado en las deposiciones de los recién nacidos y en la sangre de los que han tenido hematemesis.

Conviene advertir aquí, que Rembold ha encontrado en 199 autopsias con lesiones encefálicas el 84 por 100 de melena; estas lesiones son: inflamación séptica de las meninges, lo cual viene al encuentro de la teoría de Neumann, que defiende la teoría bacteriana por infección primitiva del tubo digestivo. Estas infecciones locales pueden determinar lesiones en la mucosa gastro-intestinal ó provocar una hemofilia pasajera con la consecuencia obligada de las hemorragias. No debe olvidarse la influencia que la gripe de la madre puede tener en la determinación de esta enfermedad que, como las demás infecciones, determina una vasodilatación y la exposición, por lo tanto, á las hemorragias.

En la sintomatología se fija para su diferenciación en los caracteres propios de la hemorragia y en los síntomas generales obligados á ella, principalmente en el colapso, y define los diferenciales en otras hemorragias (epistaxis, hemoptisis, etc.).

Respecto del pronóstico, piensa que no es fatalmente mortal, pues hay casos, y se refiere á este propósito á los dos de su práctica de origen claramente sífilítico, en que las hemorragias cedieron y viven los niños, uno de tres años de edad y otro de once meses. Los precoces son menos graves que los tardíos, y los infecciosos, que son en proporción del 28 por 100, se hallan expuestos á nuevos ataques y su gravedad depende de la cantidad de sangre perdida. De todos modos, puede asegurarse un 67 por 100 de mortalidad general en las gastro-enterorragias.

El caso que se discute no puede explicarse por ninguna de estas teorías ni puede aplicársele ninguna causa de las dichas, ni aun siquiera la hemofilia, dudosa también por la carencia de antecedentes hereditarios en la familia del recién nacido. Tal vez sea debida la hemorragia de este niño á una epistaxis, como ocurrió en otros casos observados. En cuanto al tratamiento es difícil e inseguro: el hielo no es tan eficaz como se cree y confía