Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-14 00:00:00), página 23

que recordaba perfectamente el origen de aquél nombre, simulando con bastante propiedad una bellota provista de su cúpula ó bráctea; esta adherencia, sin embargo, no era total, pues se notaba un divertículo en fondo de saco, sin llegar, no obstante, hasta el surco balanoprepucial, no creyéndose en aquel caso autorizado para hacer la disección del prepucio y separarle del glande.

La misma disposición presentaba un hermano de este niño, de seis años, pero sin estrechez de la abertura del prepucio.

A su juicio no conviene practicar la circuncisión en estos casos, por la escasez de mucosa y porque pueda acudirse á otros procedimientos.

La dilatación de la abertura prepucial se ha aconsejado cuando por alguna razón no se cree deber practicar la circuncisión desde el primer momento. En orificios bastante anchos, es decir, en fimosis poco graduados, podrá conseguirse la salida fácil del glande, pero si la mucosa no se rasga, la abertura vuelve á reducirse y es preciso repetir á menudo la dilatación, por lo cual este procedimiento no permite gran confianza.

Recientemente ha ensayado el procedimiento de Vossdyatt, para quien la parte poco extensible del anillo prepucial está en la mucosa y no en la piel, aconsejando incindir la mucosa, con lo cual no se excinde el prepucio y se consigue fácilmente su retracción, evitando por medio de puntos de sutura en las incisiones de la mucosa la reproducción del fimosis.

En un niño de dos años, en quien retrayendo un poco el prepucio asomaba la mucosa, hizo dos pequeñas incisiones con tijera á un lado y á otro, llamándole la atención la gran facilidad con que apareció el glande; no tuvo necesidad de dar puntos de sutura: las incisiones fueron sumamente pequeñas, casi puntiformes; no hubo apenas pérdida de sangre y el niño soportó la intervención sin grandes sufrimientos, bien que solamente se tardaron unos cuantos segundos; aplicando después un poco de yodoformo y teniendo cuidado de hacer la retracción prepucial dos veces en las veinticuatro horas por espacio de cuatro ó cinco días, han transcurrido ya veinticinco sin que el fimosis se haya reproducido.

En otro niño, de cinco años, con un fimosis en que el prepucio se ajustaba exactamente al glande, con un orificio muy pequeño y con balanopostitis, procedió del modo siguiente: Después de lavar la región con disolución de ácido bórico en agua bien esterilizada, hizo cuatro pequeñas incisiones con tijera en el borde del orificio, procurando coger más mucosa que piel, y después con el dilatador traqueal de Laborde, dilató hasta dar salida al glande, lo cual se consiguió fácilmente sin gran esfuerzo; el glande quedó completamente al descubierto, hasta el surco balanoprepucial, y el prepucio se repliega hacia atrás, la pérdida de sangre fué insignificante, el niño soportó la intervención sin gran sufrimiento, pues hizo anestesia local, aplicando un trocito de algodón hidrófilo empapado en disolución de cocaína al 1 por 100.

Tampoco aplicó puntos de sutura, y después de transcurridos quince días se vió el glande completamente al descubierto, el prepucio retraído; no hay ninguna molestia ni señal ninguna de estrangulación, la cicatrización, que duró cuatro días, no dió lugar á inflamación notable, y el niño durante ella no ha tenido necesidad de guardar cama ni ha reclamado otros cuidados que