Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-07 00:00:00), página 36

Punción doble de la arteria axilar.—El Dr. Arturo Weiss refiere el caso de un individuo que dos horas antes de haber ingresado en la enfermería de Büdinger había sufrido un pinchazo en el hombro izquierdo, por detrás, presentando síntomas de una anemia intensa. Al hacer el reconocimiento, sobrevino una hemorragia abundante. Primeramente se diagnosticó una lesión de la arteria circunfleja y quizá de la colateral radial. Al cuarto día sobrevino una violenta hemorragia secundaria. Previa anestesia general, se procedió á seccionar el músculo deltoides en dirección paralela á sus fibras, viéndose entonces que la arteria axilar había sido atravesada en dos puntos. Lo longitud de los ojales alcanzaba cosa de un centímetro. Se ligó la arteria por encima y por debajo de la lesión y se resecó el trozo lesionado del vaso. Curación por primera intención.

Desde que se practicó la operación, falta el pulso en la humeral y sus dos ramas terminales. La mano izquierda tiene un color azulado, y al tacto se siente más fría que la derecha.

El caso demuestra una vez más lo difícil que es diagnosticar en determinadas circunstancias una lesión vascular traumática.

Valor del diagnóstico funcional del riñón —El Dr. Odon Zuckerkandl presenta las preparaciones de los dos casos á que hizo referencia el D. Liechtenstern en la última sesión, casos que obligan á poner en duda el valor del diagnóstico funcional del riñón que aconseja Kapsamer.

El primer caso, en el que el examen histológico demostró la existencia de un sarcoma del riñón, siendo así que en la clínica, por medio del separador, tan pronto parecía estar afectado en su función uno de los riñones como el otro, es una prueba palmaria de la inexactitud de la afirmación de Kapsamer de que el examen funcional del riñón permite descubrir la existencia de los tumores de este órgano por pequeños que sean.

El segundo caso prueba que un riñón atacado gravemente de tuberculosis puede suministrar una orina clara y exenta de albúmina y aparecer, por el método de examen funcional, como un órgano sano, lo cual demuestra que si no hay que abandonar estos procedimientos de exploración, tampoco hay que concederles una importancia decisiva.

El Dr. Jorge Kapsamer replica que no hay que fundarse exclusivamente en los nuevos métodos de investigación, sino en el cuadro de conjunto que proporcionan todos los métodos exploratorios. El autor, al tratar de los detalles de ambos casos, insiste en las ventajas de la prueba de la floridzina.

El Dr. H. Schüller cree que Kapsamer no ha rebatido las objeciones que á la prueba de la floridzina hizo Israel ya en 1908, á saber: que ambos riñones no segregan por igual, que su secreción es influída por el cateterismo ureterico y que dicha influencia puede ser diferente en cada uno de los dos riñones.

El Dr. Roberto Liechtenstern insiste en que siempre que se practica el cateterismo ureterico bilateral, se encuentra, aun en la orina del lado sano, sangre que á veces hasta se revela á simple vista. Esto es debido á que por mucha habilidad con que se proceda, la mucosa de los uréteres sufre una lesión superficial.

El Dr. Kapsamer opina que la cirugía renal está aún en via de forma-