Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-28 00:00:00), página 21

teres de haber respirado. Corazón normal, persistía el agujero de Botal; conducto arterioso exangüe, lo mismo que la vena umbilical y el conducto de Arancio. En la abdominal se halló el estómago e intestinos repletos de sangre coagulada y descompuesta por los fenómenos cadavéricos. Abierto el tubo gastro-intestinal, no se encontró ulceración de ninguna especie, un punteado finísimo y nada más; puede decirse que existía integridad anatómica, juzgando macroscópicamente, sin que después el análisis histológico lo haya desvirtuado, pues dicho punteado no era debido á degeneración de la mucosa ni tampoco se encontró anormalidad en los epitelios. El hígado normal y de color uniforme, sin infiltraciones sanguíneas. Riñones y cápsulas suprarrenales también normales. No se ha practicado el análisis de la sangre, pero debe advertir que ésta se coagulaba difícilmente y que entonces el coágulo era pequeño y blando.

No habiendo antecedentes específicos en los padres ni presentando el niño estigma alguno de sífilis, faltando toda lesión orgánica que justifique la hemorragia, no existiendo tampoco la menor alteración de los elementos vasculares, estima que los accidentes se deben á la hemofilia, siquiera no haya antecedentes hereditarios ni sea el tubo gastro-intestinal el sitio de preferencia para las manifestaciones de esta discrasia.

El Dr. Sarabia manifiesta que si en alguna de las enfermedades de los recién nacidos puede inhibirse de competencia el médico pediatra, ésta tal vez sea la que justifique la falta de experiencia de los especialistas en enfermedades de los niños, porque es tal la sorpresa y brusquedad con que se manifiestan las gastro-enterorragias y tan rápido un desenlace, á veces por falta de eficacia en los medios terapéuticos, que todo el cuadro patológico se desliza en manos de los tocólogos encargados de la asistencia á los partos, por eso pide opinión á éstos, que son los llamados á ilustrar la cuestión clínica que entraña esta enfermedad. Y tanto es así, que casi todas las publicaciones que se conocen sobre esta materia están suscritas por tocólogos. Este caso, dice, salido de una Clínica de Obstetricia, demuestra aquella apreciación, pues sólo en estas condiciones se puede hacer la autopsia y contribuir á hacer luz en el obscuro criterio que hoy existe en la patogenia, etiología y terapéutica de las gastro-enterorragias de los recién nacidos.

Funda el escaso conocimiento que se tiene de esta enfermedad en la pequeña proporción de este padecimiento, según las estadísticas de Henoch, que observó 14 casos, y la de Hecker, 8 en 4000 partos. Siendo más desproporcionada la de Oui, que señala el 1 por 5000.

La edad en que se presenta es variable, pero de las observaciones de los clínicos se deduce que oscila entre dos días hasta cuatro meses. Esta última época no corresponde realmente al título de gastro-enterorragia de recién nacidos; por eso se señala el máximo de edad el de quince días, época en que fisiológicamente, á mi juicio, se puede considerar de condiciones de recién nacido.

Se ha llamado melena impropriamente, porque esta palabra se refiere á un solo síntoma que no siempre es constante, pues la hay falsa y verdadera, que es el síntoma que acompaña á la gastro-enterorragia. Esta puede ser también verdadera y falsa, llamándose á las primeras las que proceden