Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-21 00:00:00), página 28

pueden muy bien desviarse algunas células que queden aisladas del conducto en cuestión y en el seno de los tejidos próximos esperar la causa desconocida—como lo son todas las de las formaciones tumorales—que ha de darles el impulso en virtud del cual entren en proliferación hasta dar origen á quistes como el que presenta.

Como quiera que ha tenido ocasión de observar varios de la misma especie, lo cual indica no ser tan raros como algunos afirman, de ahí que crea conveniente llamar la atención acerca de su patogenia y anatomía patológica.

El Dr. García de Arias presenta otro caso análogo á uno de los anteriores, operado en la mañana de hoy. Se trataba de una señora de cuarenta años, que sólo ha tenido dos hijos, el último hace nueve años. La enfermedad que ha motivado la operación data solamente de dos años, dominando en todo el cuadro sintomático el fenómeno dolor en forma de neuralgia lumbo-abdominal, haciendo esta descripción somera porque de todos es conocido el cuadro clínico que presentan estas enfermas.

Invitado por el Dr. Gutiérrez para operar este caso, que no lo había visto previamente, practicó un reconocimiento rápido vagino-abdominal antes de intervenir y confirmó el diagnóstico de anexitis quística del lado derecho, aunque el tumor, que daba la sensación evidente, evidentísima de quiste intraligamentario de regular volumen, gozaba de gran movilidad, cosa rara en quistes de tal índole.

Abierto el vientre, se encontró con un hidrosalpinx, del volumen que veís, alojado en el fondo de Douglas y parte lateral derecha, adherido á estos repliegues peritoneales por tenuísimas membranas; con mucha delicadeza desprendió éstas manualmente, sacando fuera de la herida un quiste tubo-ovárico y comprobando dos cosas: 1.º, que el quiste no había desdoblado las hojas serosas que constituyen el ligamento ancho en la mitad ó dos tercios internos de este ligamento; y 2.º, que el repliegue falciforme, el mesociego y el meso correspondiente al apéndice se hallaban anchamente abiertos hasta el punto de estar á la vista el paquete vasculonervioso ilíaco externo en una extensión de unos 10 á 15 centímetros; resecó el apéndice, previa ligadura del mismo, seccionándolo con el termo, á fin de obtener una abertura regular de los repliegues peritoneales abiertos y lograr una sutura estética, y cuyos bordes se adaptaran con facilidad. En la sutura quedó insaculado el muñón apendicular. Los anejos del lado izquierdo eran asiento de un proceso idéntico al de los del derecho, pero en una fase casi inicial. Ofrecían los siguientes caracteres: la porción franjeada de la trompa había desaparecido para convertirse en un grueso cordón fibroso, macizo, por encima del cual existía una dilatación ampular de la porción libre de la trompa, del tamaño de una nuez pequeña, cuyo contenido era un líquido seroso transparente. En el ovario existían tres pequeños quistes. Practicó la salpingotomía en la porción sana de esta trompa; punzó los tres quistes del ovario con el termoauterio, y por medio de una sutura apropiada aproximó la abertura artificial de la trompa al ovario. Cerró después el vientre con la sutura rápida de Jonnesco.

Este proceso anexial doble indudablemente ha sido, en sus comienzos y desenvolvimiento, francamente inflamatorio, provocando una pelviperito-