Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-05-21 00:00:00), página 32

clientela especial no hay ninguna mujer que padezca la parálisis general, enfermedad que no aparece en la mujer sino cuando ésta ha cambiado su género de vida para seguir el del hombre, cuando ha contraído la sífilis. En los antecedentes de estos paralíticos he encontrado la sífilis indudable en el 30 ó en el 50 por 100.

El Dr. Cornil: Son tan profundas las diferencias que separan las lesiones histológicas sifilíticas de las meninges y del cerebro de las de la parálisis general, que, en realidad, existe un abismo entre ellas. Hasta nueva orden no se puede admitir, como se ha dicho, que se hayan encontrado gomas en las autopsias de paralíticos generales. En cambio, estoy convencido que en la producción de la parálisis general, la sífilis desempeña un importante papel. Desde este punto de vista las estadísticas son muy demostrativas, puesto que algunos autores han encontrado, en los antecedentes de los paralíticos, la sífilis en el 80 y hasta en el 90 por 100. Tampoco puede negarse que existen otras causas provocadoras, como el alcoholismo, la herencia, el agobio, etc. En resumen, creo que las dos enfermedades son distintas, pero que la sífilis es una de las causas más frecuentes, no la única de la parálisis general.

El Dr. Raymond: Me felicito de estar de acuerdo con el Dr. Cornil en el fondo de la cuestión, pero, contrariamente á lo que él cree, existen casos en que, al lado de las lesiones inflamatorias típicas de la parálisis general, se encuentran las de la sífilis. El punto delicado es el de saber si la inflamación determinada por las lesiones sifilíticas del cerebro no puede llevar, en determinadas condiciones, á la producción de las lesiones de la parálisis general. ¿Habría entre una y otra enfermedad algunos puntos de transición? Esto es lo que nosotros nos preguntamos con tanto más motivo en cuanto existen hechos muy sugestivos en este orden de ideas, tales como la mielitis transversa ordinaria que se desarrolla después de abscesos gomosos en el eje espinal. En cuanto á la influencia de la sífilis, no puede ponerse en duda después de las estadísticas del Dr. Fournier, las cuales demuestran que los sifilíticos que se cuidan bien desde el principio, escapan de ordinario á la parálisis general.

El Dr. Cornil: El diagnóstico anatómico de la sífilis, para ser convincente, debe hacerse á simple vista; el que se tiene que hacer con ayuda del microscopio es discutible, puesto que las lesiones que entonces se observan, no tienen caracteres específicos.

El Dr. Fournier: Sin querer ocuparme de nuevo acerca de mi precedente comunicación, permítaseme recordar á mis colegas que no aceptan el papel de la sífilis en la génesis de la parálisis general, los hechos siguientes: frecuencia de la sífilis en los antecedentes de los paralíticos generales; rareza de esta enfermedad en la mujer, excepto en las que están expuestas á la sífilis; rareza análoga en los hombres que viven separados de los lugares de prostitución; frecuencia mayor de la sífilis en los antecedentes de los paralíticos generales que en los de otros alienados; proporción idéntica de la sífilis en los antecedentes de estos paralíticos que en los de los tabéticos, enfermedad cuya etiología sifilítica no es discutida; y parálisis general infantil, observada exclusivamente en individuos sospechosos de sífilis hereditaria.