Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-21 00:00:00), página 16

Precisamente al siguiente día de haber hablado á la Academia del análisis de la sangre, ingresó en la clínica una niña de seis años con apendicitis. El estado de la enferma era alarmante por los fenómenos locales, y entonces dispuse que se hiciera el análisis de la sangre, el cual nos autorizaba á operar inmediatamente, si se siguieran las inspiraciones de algunos trabajos, puesto que dicho análisis dió 28.000 leucocitos, es decir, el máximo que algunos autores asignan para considerar que hay supuración; pero, como ya dije, los análisis únicos no dicen nada. Como la niña estaba regular de pulso y de temperatura, dispuse fomentos calientes al vientre y que se observara á la enfermita. En aquel día y en los sucesivos se hizo una serie de análisis, absteniéndome de intervenir en vista de la disminución con oscilación de la curva leucocitaria, y hoy la niña se puede considerar curada sin operación, por no haberme dejado llevar del resultado del primer análisis.

Es asunto de gran importancia, por la frecuencia de casos, lo referente al análisis de sangre en las heridas penetrantes, principalmente heridas de vientre, y para demostrarlo me fijaré en un caso. Se trata de un individuo que ingresó en la clínica con herida penetrante de vientre; se le examinó y encontróse que había desaparecido la macidez de la zona hepática, siendo sustituida por una zona timpánica. Se diagnosticó herida penetrante, inclinándose algunos de los señores ayudantes á admitir una lesión del aparato digestivo, puesto que en vez de la zona hepática maciza apreciaban sonoridad. El análisis de sangre demostró que había 20.000 leucocitos; herida intestinal, zona timpánica en el hipocondrio, y leucocitosis hacia sospechar que se iniciaba la peritonitis, y, por lo tanto, se imponía la intervención.

Pero si es indudable que el análisis de la sangre es de gran importancia, resulta cada vez mayor mi convencimiento, de que sólo es un síntoma más y que nada nos dice un solo análisis.

En el caso á que me refiero opté por no intervenir, por encontrar temperatura normal y un pulso en relación con ella, pues doy más valor á la concordancia de pulso y con la temperatura en las cuestiones del peritoneo, que al análisis de la sangre; pues si me hallo persuadido de que éste podrá darnos con el tiempo datos de importancia, actualmente no los da, como lo prueba el presente caso, en que el análisis hecho al dia siguiente, demostró una disminución en los leucocitos y salió el enfermo curado sin intervención.

En las infecciones agudas es indudable la importancia del análisis. Dos casos observados en mi clínica el curso pasado, y en los cuales no seguí las indicaciones de la curva leucocitaria, me han demostrado, sobre todo en uno de ellos, que había hecho mal.

Se refieren estos dos casos á extirpaciones extensas de estómago; una, en que extirpé parte de las paredes abdominales, porque estaba el epitelio adherido á las paredes abdominales; el otro estaba libre, pero era sumamente extenso.

En uno de estos casos, antes de la operación, había 13.000 leucocitos, pero á los pocos días, y coincidiendo también con alguna elevación de la temperatura, que desapareció después, siguieron en aumento los leucocitos