Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-07 00:00:00), página 35

que se ingerta en la parte alta del ganglio plexiforme del neumogástrico, y externa, que camina en busca del esterno-cleido-mastoideo y trapecio, á quienes inerva. No mencionan filete alguno que se dirija al velo palatino.

Hoy tiende á admitirse la antigua concepción wilisiana, ó sea que debe llamarse espinal al nervio originado por las raíces medulares y vago-espinal al constituido por la unión de las raíces bulbares del antiguo espinal con las raíces del clásico neumogástrico. Hoy se da por cierto que del ganglio plexiforme emana el nervio faringeo, el cual procede del grupo inferior de raíces del vago-espinal, cuyas raíces, excitadas, provocan fuertes contracciones del velo; hay que aceptar que todos los músculos del velo están inervados por el vago-espinal, excepto el peristafilino externo, que lo está por la rama motriz del trigémino.

Claro es que con estas ideas pueden explicarse ciertos hechos clínicos y ciertos síndromes interesantes. El síndrome de Avellis, del cual he tenido un caso típico, que me recomendó el ilustrado Dr. Cañizo, consiste, como ustedes ven, en la lámina que presento, en la hemiparálisis del velo coincidente con la hemiparálisis del mismo lado de la laringe; en él el sitio de la lesión es fácil de comprender.

El síndrome de Jackson, consistente en hemiparálisis de velo, hemiparálisis de lengua, hemiparálisis de laringe y parálisis del esterno-cleido-mastoideo y trapecio del mismo lado. En este síndrome la lesión recae en el vago-espinal, espinal é hipogloso.

El síndrome de Schmiht, del cual es un buen caso el que voy á referir. Un individuo de cincuenta y ocho años, recomendado por el Dr. Sánchez Covisa, vino á mi consulta porque devolvía los líquidos por la nariz, tragaba difícilmente y estaba ronco. Esta sintomatología me hizo pensar en un caso de parálisis asociada de la laringe.

En efecto, tenía hemiparálisis del velo y hemiparálisis de la laringe y de la faringe, con paresia del esterno-cleido-mastoideo y trapecio. No presentaba ni vestigios siquiera de parálisis facial. En cambio dice el enfermo que sentía á veces gran calor en el carrillo derecho al mismo tiempo que se le enrojecía; esto, unido á una ligera ptosis, á un poco de exoftalmos y midriasis, me hizo sospechar que algo había de lesión del gran simpático. ¿Cuál era la causa de estos trastornos? Un tumor duro, epiteliomatoso sin duda, que situado en el fondo de la región parotidea derecha inmediatamente delante de la columna cervical, comprimía el vago-espinal, el espinal y el gran simpático.

Al cabo de cierto tiempo la midriasis fue sustituida por miosis y desapareció el exoftalmos, lo cual indicaba que la lesión del simpático se había hecho completa; el Dr. Márquez, que tuvo la atención de explorar el fondo del ojo, nos dirá lo que encontró en este sentido.

Pasado cierto tiempo, este desgraciado murió en el Hospital General, donde le hice la autopsia, y aquí traigo una pieza patológica donde se puede ver plenamente confirmado el diagnóstico topográfico, y donde se comprueba que el nervio facial se halla indemne, en tanto que el vago-espinal está englobado (á la vez que el espinal y el simpático), determinando la parálisis del velo.

Por fin, otro síndrome, constituido por hemiparálisis laringea, hemiparálisis