Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-05-21 00:00:00), página 34

para aislar la vejiga de la vagina. En las extremidades de la incisión, desprendo profundamente los tejidos con el dedo hasta llegar á la pared lateral de la pelvis. Cuando es accesible esta pared, se aprecia con el dedo una cresta más ó menos saliente que corresponde al borde interno del elevador del ano.

Engancho este borde con una aguja, y hago así dos ó tres suturas en los bordes de los dos elevadores del ano y las uno. El labio superior de la incisión vaginal, es reseca en parte y suturada al inferior. Practico luego la colpoperineorrafía posterior con sutura de la porción recto vaginal de los elevadores. Después de la operación se encuentra la vagina muy estrechada por una especie de rombo que corresponde á los bordes del elevador aproximado por las suturas.

Esta operación produce resultados inmediatos perfectos y es lógico fundar en ella grandes esperanzas.

El Dr. POTHERAT: He tenido ocasión de practicar varias veces la sutura de los elevadores y creo que es útil cuando hay rectocele. A esta indicación responde la técnica de Delbet que sólo se ha preocupado de los casos en que existe cistocele.

El Dr. ROUTIER: Esta sutura podrá ser buena, pero no es aplicable siempre; en algunas enfermas los elevadores del ano son tan delgados que cuesta trabajo descubrirlos. Así ocurrió en una mujer á la que operé por segunda vez un prolapsó completo del útero. Hace dos años practiqué en ella la colpoperineorrafía á consecuencia de la cual el prolapsó no se reprodujo durante un año, pero esta mujer tuvo después un parto y el prolapsó del útero se ha reproducido.

El Dr. CHAFUT: En estos casos la sutura es imposible de practicar; creo que está indicada sobre todo en los casos de mediana intensidad.

Albuminuria prodrómica de la tuberculosis renal. — El Dr. BAZY: Creo que la albuminuria prodrómica de la tuberculosis renal es más frecuente de lo que se supone. He observado en poco tiempo cuatro casos que reseñaré á la ligera.

En el primero se trataba de un joven que padeció primero epididimitis tuberculosa y después tuberculosis renal. Cuando le vi, los signos de ésta eran manifiestos y habían sido precedidos de un periodo de albuminuria. Lo mismo ocurrió en una mujer joven, en la que el análisis de la orina sólo reveló al principio albuminuria; después se confirmó la tuberculosis renal. El tercer caso se refiere á otra joven, la cual, durante algún tiempo no presentó más que indicios de albúmina. Después apareció un tumor en la región lumbar derecha y la orina se hizo característica de la tuberculosis. Antes de practicar una operación, hice la prueba del azul de metileno que dió resultados negativos; me abstuve de operar. En mi cuarta enferma, mujer de treinta y seis años, se sospechó al principio una cistitis á causa de los fenómenos dolorosos. La cistostomía demostró que la vejiga estaba sana y después se presentaron síntomas de pielonefritis.

Cuando hay albuminuria puede coincidir con la polacuria sin presencia del pus en la orina; en este caso depende también de una lesión renal. Si la orina es purulenta debe averiguarse el verdadero origen del pus. Cuanto á su significación fuera de la existencia del pus, no se sabe todavía si esta-