Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-07 00:00:00), página 23

ticiares; la cirugía hace tanto y tan bien que no acude á todo; hemos visto hacer las ovariotomías por millares en los últimos treinta años y apenas hay sintomatología de enfermedades ováricas.

Sin embargo, en la cirugía del estómago resulta el hecho fundamental de que, al fin, la cirugía persigue lo más elemental entre sus propósitos, y por esto acaso sus éxitos; la supresión del órgano, supresión total con la extirpación parcial y de la porción más importante, son la pilorectomía; supresión de la función con la gastro-enterostomía.

Por cierto que al presenciar los cirujanos que la supresión total del estómago no parecía transcender á la vida del operado, expresaron demasiado vivamente su sorpresa, pues en lo médico era ya conocido el que el intestino completaba en lo fisiológico la función digestiva, y en lo patológico la digestión intestinal puede suplir por largo tiempo la función de estómago, este órgano por su motilidad recuerda y perfecciona la masticación, por su químismo es una etapa solamente de las transformaciones digestivas.

Esta consideración tiene la transcendencia de que advierte que es preciso conocer muy bien la función intestinal y la posibilidad de que ésta supla las de estómago, siempre que haya de operarse en éste, es situación semejante y averiguación parecida á la que resulta cuando al operar en un riñón se averigua si el que ha de quedar funciona bien, y por consecuencia es capaz de suplir la función del que se extirpa, y por cierto que hasta ahora los cirujanos ni siquiera han parado mientes en esa importante circunstancia.

Todas estas consideraciones van encaminadas á recordar que, en efecto, no ha llegado aún la cirugía á conseguir aquel grado de adelanto necesario para exigir que se acuda á ellas pronto en las enfermedades médicas; todos deseamos que llegue á conseguirlo, pero mientras llega, no puede pedir á los médicos que piensen en ella en seguida que van á tratar una enfermedad de estómago de alguna importancia.

Buenas pruebas de esas deficiencias está en lo mismo que es motivo de esta discusión; las operaciones en dos tiempos parecen basadas en no completar de una vez todo lo útil que haya de hacerse, en tomarse tiempo para ejecutar mejor en adquirir datos la vez primera, para tener más seguridad la segunda, en distribuir, en fin, en dos veces los inconvenientes, en diluir en mucho tiempo las dificultades cuanto menores sean aquéllos y éstas, cuando haya, en fin, más adelanto, las intervenciones quirúrgicas deberán decidirse fijamente y de una vez, y serán ejecutadas de una vez y con fijeza también.

No parece ésta la ocasión de detallar el difícil asunto de las enfermedades de estómago que deben ser tratadas con procedimientos quirúrgicos, basta enunciarlas; deben ser distribuidas en tres grupos: uno primero constituido por las que solamente en casos muy excepcionales ó en complicaciones no frecuentes pueden ser tratadas quirúrgicamente, en ellas está la úlcera de estómago; otro segundo en que indudablemente y desde que son diagnosticadas debe ser llamado el cirujano para discutir la intervención; en éstas se hallan el cáncer, la linitis, la estrechez pilórica orgánica; y otro tercer grupo no fácilmente diagnosiciable, pero que reporta ventajas indudables de la intervención, y comprenden las gastropatías que tienen adherencias capaces de deformar el órgano y dificultar su función.