Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-07 00:00:00), página 46

lepsia jacksoniana que ha operado el autor, ha sometido á comprobación estos datos en el hombre y ha confirmado su exactitud.

Prescindiendo de los casos de epilepsia jacksoniana que hay que atribuir á un traumatismo ó que tienen su causa en una intoxicación (plomo) ó en una infección, distingue el autor tres grandes grupos de esta enfermedad, según su etiología: 1.º, los casos que hay que atribuir á una antigua encefalitis (parálisis cerebral infantil), que pueden haber dejado un quiste ó una porencefalía en la zona de la circunvolución precentral ó en su vecindad; 2.º, los casos que son producidos por tumores de la circunvolución central anterior. En ambos grupos las alteraciones anatómicas son las que indican lo que se ha de extirpar. Puede suceder que existan fenómenos de compresión cerebral, á pesar de lo cual puede establecerse el diagnóstico de tumor cerebral, como lo enseña un caso. Si el tumor radica en la corteza, sobrevienen convulsiones; en cambio, si es subcortical, se presentan parálisis; 3.º, casos idiopáticos, ó sea aquellos en los que no se encuentran alteraciones anatómicas al hacer la operación. En otros casos se determina la extensión de la zona que hay que extirpar por medio de la corriente faradica; la zona de las contracciones primitivas se extirpa por medio del bisturi.

De los casos tratados por el autor, dos han fallecido; en varios ha logrado la curación ó el alivio. Uno lleva once años de curado; otro, siete. En ambos, al mismo tiempo que desaparecieron los ataques convulsivos, se fué recobrando la inteligencia, de tal suerte que los sujetos respectivos, que antes estaban completamente imbéciles, en la actualidad pueden desempeñar cumplidamente su oficio.

Respecto á la técnica, hace constar el autor que en aquellos casos en que los individuos se hallan en un estado muy miserable, ejecuta la operación en dos tiempos, y á veces en tres. Primeramente se forma el colgajo cutaneoperióstico óseo, que vuelve á adherirse por medio de tejido conjuntivo; después se vuelve á invertir al cabo de algunas semanas, se incide la dura madre y, si procede, se extirpa la porción de cerebro que se juzga necesario. Esta extirpación no es nada dolorosa y puede llevarse á cabo sin la menor manifestación de dolor y sin necesidad de anestesia en un enfermo en el que sea necesario realizar toda la intervención en tres tiempos.

El Dr. A. Fränkel pregunta qué es lo que ocurre con los tumores extirpados, y si no ha sucedido en este caso, como en uno de los suyos, operado por Körte, en el que sobrevino muy pronto la recidiva. Desea también noticias acerca de los síntomas de déficit que siguen á la operación.

El Dr. F. Krause dice que él también ha observado recidivas de los tumores al cabo de algún tiempo. Sin pretender hacer una exposición minuciosa de los fenómenos consecutivos á la operación, ha de decir, sin embargo, que lo más común es que por de pronto se presenten parálisis de todo un lado, pero que al cabo de algunos días dichas parálisis se limitan al territorio correspondiente á la zona extirpada. Pero aun esta misma parálisis suele desaparecer totalmente ó casi por completo pasando cierto tiempo.

El Dr. M. Rothmann hace notar que en los monos inferiores es también excitable la circunvolución central posterior. Es posible que en los monos superiores y en el hombre pueda suceder lo mismo empleando corrientes