Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-28 00:00:00), página 20

de los enfermos y en el resultado del estudio anatómico-patológico en aquellos en los cuales se pudo hacer autopsia, si bien éstas son en contado número, porque la enfermedad por sí no suele ocasionar la muerte, y además, en la práctica hospitalaria es raro el enfermo de esta clase que hace estancia y llega hasta facilitar un completo estudio por la autopsia.

Estos refutan las ideas de los defensores de la teoría nerviosa, pues sostienen que la deformidad observada en la laringe del que padece estridor, es adquirida por la aspiración ejercida constantemente sobre la laringe, pero jamás congénita, presentando casos, que luego analizaremos, en los que el estridor se produce acaso más intenso, y las deformidades por ellos descritas no se padecen. Por hoy satisface más la teoría mecánica, clínica y anatómicamente estudiada.

El tipo verdadero de estridor laringeo está caracterizado por deformidad anatómica laringea, en la epiglotis abarquillada, pequeña y gruesa, en los repliegues ariteno-epiglóticos, delgados, anormalmente desarrollados, y uniéndose casi por completo sus bordes, oponiendo así el paso al aire inspirado, ó en los dos órganos á la vez. Esta es la lesión habitual tal como la describen Thomson y otros autores. En nuestro caso se comprobó la primera lesión, y por falta de examen laringoscópico completo, no pudo saberse si los repliegues ariteno-epiglóticos estaban deformados ni si había otra mal formación laringea.

Expuesto lo precedente, ya sea á título de esbozo descriptivo de la enfermedad, queda por consignar que su pronóstico es benigno y que suele evolucionar sin contratiempo alguno. El temor principal y lo que ocasiona la muerte en estos niños, es la bronquitis capilar, neumonia y la difteria, á lo que se hallan predispostos constantemente, en atención á la defectuosa organización de su laringe y á la función inspiratoria exagerada en violencia.

Su tratamiento, por lo tanto, será paliativo del síntoma en lo posible, y profiláctico de las complicaciones á que se halle predispuesto. Los bromuros la estrieniina, buena higiene del aparato respiratorio y hasta la intubación y la traqueotomía, á veces, son los recursos que han de jugar en presencia de casos de estridor laringeo congénito. Por lo demás, lo corriente es que esta enfermedad cure de un modo espontáneo en año y medio á dos casi siempre, porque los reflejos cesan, al mismo tiempo que con el crecimiento los repliegues ariteno-epiglóticos se hacen más fuertes, se desdobra la epiglotis de su forma abarquillada y las funciones laringeas se integran, y todo desaparece sin dejar vestigios de lesión.

Resulta, pues, que por lo expuesto, hay derecho á pensar que el estridor laringeo congénito es una enfermedad con caracteres propios. Su aparición, manera de evolucionar, curación espontánea y lesiones descubiertas en la laringe como determinantes del proceso, constituyen un cuadro patológico sin igual, aunque el síntoma saliente del ruido inspiratorio puede determinarse por otras causas derivadas de enfermedades con las cuales se ha confundido. Por esto el interés de esta comunicación estriba en la necesidad que se impone en presencia de un enfermo de esta clase de hacer un diagnóstico diferencial á conciencia, á fin de asegurar con exactitud el pronóstico y de instituir una terapéutica oportuna. Esta es la razón por la que