Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-21 00:00:00), página 37

después de la operación se podía hacer salir leche de las glándulas mamarias, hecho que parece demostrar que la muerte del feto trae como consecuencia la aparición de la secreción láctea en las glándulas mamarias de la madre. Este hecho puede utilizarse como síntoma para establecer el diagnóstico de una preñez extrauterina.

Mandl comprobó dicho síntoma en tres casos de preñez tubaria. En el primer caso existían hemorragias moderadas y dolores cólicos de cuando en cuando en la parte inferior izquierda del vientre, pudiendo exprimirse leche de las glándulas mamarias. La operación demostró la existencia de un aborto tubario típico. En el segundo caso, en el que existían hemorragias escasas, pero persistentes, coincidiendo con la presencia de globulos de leche en la secreción de las glándulas mamarias, la operación reveló también la existencia de una mola tubaria. En el tercer caso, el tacto demostraba la existencia de un tumor de forma de embutido y de consistencia blanda y pastosa al lado izquierdo del útero, que estaba un poco aumentado de volumen; existían dolores espasmódicos en el vientre y hemorragias irregulares. De las glándulas mamarias se podía exprimir leche. Se diagnosticó la existencia de un huevo muerto en la trompa izquierda y se adoptó un tratamiento expectante. A los pocos días, el tumor había desaparecido casi por completo. El huevo había pasado probablemente á la cavidad abdominal y se había reabsorbido en ella. La duración del embarazo se calculó en diez á doce semanas. Según esto, también en los primeros periodos del embarazo sigue á la muerte del huevo la aparición de leche en las glándulas mamarias. La comprobación de este síntoma ha de influir en nuestra conducta terapéutica, por cuanto, según Werth, debemos operar incondicionalmente todo embarazo extrauterino intacto, dado que, en cualquier momento, puede sobrevenir una rotura de la bolsa embrionaria seguida de hemorragia por desangramiento. El hecho de que la caduca sea expulsada del útero no es una prueba segura de que ha muerto el embrión que está alojado fuera de dicha visera; de aquí, que el síntoma de la secreción láctea sea un medio auxiliar muy cómodo para establecer el diagnóstico. Y a Gessner ha comprobado en un caso de preñez tubaria que se hallaba en el tercer mes, la aparición de la leche cinco días después de la operación, é insiste en que esto es un signo de muerte del feto, observación á la cual se había concedido hasta ahora poca importancia. Creo del caso llamar la atención acerca de este punto, que tiene gran interés terapéutico.

El Dr. José Halban impugna la novedad del síntoma de la secreción láctea, en los casos de muerte del feto como signo diagnóstico, puesto que ya lo habían consignado Sinclair, Temesvary y otros, y tampoco conceptúa como una novedad los experimentos en los animales, puesto que la Naturaleza realiza el experimento de un modo mucho más completo e indiscutible en los casos de muerte intrauterina del embrión humano, observándose entonces los fenómenos que se presentan en las mamas.

El autor refiere que desde hace algunos años viene estudiando este asunto en la Clínica de Schanta, y que en los casos de muerte del feto se pueden distinguir tres tipos respecto al modo de reaccionar las mamas, á saber: en el primer tipo se presenta secreción láctea, y después de algunos