Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-21 00:00:00), página 26

Respecto á la falta de diagnóstico de presentación y posición que se le ha reprochado, cree haber dicho que ésta era una O. I. P. Por lo demás, bastaba saber que era de vértice, y que el feto estaba muerto para, dada la pericia del operador, realizar perfectamente la aplicación de forceps.

Contesta al Dr. Hermosa que le resulta cándida é inocente su pregunta de «cómo se hizo la aplicación de forceps no habiendo dilatación». Pues por eso se hizo antes la dilatación forzada: en este caso con los dedos; en otros, bien sabe el Dr. Hermosa que se consigue por los distintos dilatadores, ya blandos, ya rígidos.

Por último, está conforme con lo expuesto por los Dres. Botella y Recasens, de que la primera indicación que hay que llenar en la eclampsia puerperal, es la de evacuar el útero, y después satisfacer las indicaciones sintomáticas por medio de las evacuaciones sanguíneas, cloroformo, cloral, dejando en cuarto ó quinto lugar el veratrurn.

Agrega que el empleo de esta sustancia en la eclampsia no es moderno ni mucho menos. En la obra, ya vieja, de Thompson, Arte de los partos, se lee en las páginas 638 y 639 esta nota: «En el número de mayo de 1871 del Diario Americano de Obstetricia, publicó el Dr. H. Fearn, de Brooklin, un artículo sobre el Veratrurn viride á grandes dosis como sucedáneo de la sangría en las convulsiones puerperales, en el cual recomienda la tintura de veratrurn á dosis variables, desde 15 gotas á una cucharada pequeña, repetidas cada cinco ó diez minutos, hasta que el pulso pierde su dureza y aparecen vómitos. Debe continuarse administrando el medicamento, á pequeñas dosis, algunas horas después de cesar las convulsiones, á fin de que el pulso lata menos de 50 veces por minuto. Pretende que, mientras duran las convulsiones, pueden administrarse sin inconveniente estas dosis elevadas.

Según Kenyon, que ha publicado recientemente dos casos tratados con buen éxito por el veratrurn viride (New. York Med. Journal, 1879, pág. 370), el medicamento se absorbe en seguida y penetra rápidamente en el torrente circulatorio, atraviesa los vasovasorum y adormece de este modo la sensibilidad de los nervios vasomotores, perdiendo así los vasos sanguíneos su tonicidad y contractilidad; argumentos excelentes en favor de su empleo en las convulsiones, si pudiera demostrarse su exactitud». Esta última frase marca gráficamente la poca confianza que inspiraba el veratrurn.

En suma; si el caso del Dr. Vilumara se ha traído aquí como muestra de un tratamiento modernista..., ya se ve por las citas anteriores que es antiguo su empleo.

Para probar que la eclampsia cede, en la mayor parte de los casos, así que se ha evacuado el útero sin recurrir á otros medios, cita otra observación de una mujer de veinticuatro años, que ingresó en la Maternidad el 25 de diciembre, primipara, su parto ya iniciado, presentación O. I. I. A. y que al romperse la bolsa de aguas y estando la cabeza en el estrecho inferior sufre un ataque eclámpsico típico. Se hizo una aplicación de forceps extrayendo el feto, varón, vivo y perfectamente sano; pesó 3,260 gramos. El alumbramiento, espontáneo, fué seguido de una hemorragia intensa, que se cohibió por medio de una irrigación caliente intrauterina. Sin más que una inyección de suero Hayem y el reposo, no volvieron á presentarse