Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-21 00:00:00), página 24

res Grinda y D. Eugenio Gutiérrez, que aprobaron su conducta, dictando con su sabiduría un acertado plan para el puerperio.

La enferma continuó en el coma hasta la mañana del día 13, en que se fué despejando el cerebro.

Esta señora, eliminando muy lentamente los productos de su intoxicación gravísima, llegó á la curación completa.

El niño, que al nacer pesó 1800 gramos, fué colocado en una incubadora, y, á pesar de los más exquisitos y permanentes cuidados, falleció á los diez días.

2.º Trátase de una señora multipara cuyos embarazos y partos anteriores han sido siempre normales.

El embarazo actual, es decir, el que motiva este relato, siguió también un curso normal hasta el final, estando, desde un mes antes, sometido á su vigilancia, sin apreciar motivo alguno de alarma, toda vez que el feto se desarrollaba bien, los movimientos activos eran enérgicos, que la palpación y auscultación, practicadas más de una vez en curso del último mes, demostraron que se trataba de una presentación cefálica izquierda y anterior. El análisis de orina dió negativos resultados en la persecución de la albúmina. Era, pues, tan bonancible la situación, que proporcionaba una tranquilidad extrema.

El 4 de septiembre del año próximo pasado, y en momento de realizar un pequeño esfuerzo, se produjo una metrorragia abundante, pero poco dura- dera, que obligó á la señora, cuidadosa como debía, á llamarle.

Dado el brusco modo de presentarse la hemorragia y su rápida terminación espontánea; no encontrando en el reconocimiento por tacto vaginal síntoma alguno de dilatación de cuello ni contracciones uterinas que significaran el comienzo del parto; no percibiendo tampoco más que el ovoide cefálico fluctuando por encima del estrecho superior; procurando por auscultación buscar el soplo placentario, sin tener la fortuna de encontrarlo, aunque si los ruidos del corazón fetal, confirmando así su vitalidad, presumimos que se trataría de una inserción de la placenta en el segmento inferior, que habría sufrido ligero desprendimiento, dando lugar á la hemorragia. Esta situación, que al tocólogo conocedor de la causa llena de inquietudes y temor, no suelen producirlos á la señora ni se le deben comunicar en modo alguno; al contrario, debemos procurar tranquilizarla para que no decaiga su ánimo ni se le haga temible el momento del parto.

Así las cosas, catore días después, á las cinco y media de la tarde y de un modo brusco, se presentó una nueva hemorragia, alarmante por la cantidad, que obligó á la señora á reclamar los servicios. La hemorragia cesó provisionalmente, gracias sobre todo á la quietud, pero al poco rato, y en virtud de ligero movimiento de la señora, apareció terrible y con síntomas generales lipotímicos, que me obligaron primero á procurar enterarme de la situación del útero para resolver con oportunidad y acierto, viéndolo á conocer por tacto vaginal que no había dilatación del cuello, aunque sí permeabilidad al dedo y flacidez en el tejido uterino, por tratarse de una multipara, y segundo, por auscultación saber que el feto estaba vivo.

Colocada la señora en posición obstétrica para hacer el reconocimiento y con la cabeza baja, practicó un taponamiento forzado de la vagina con gasa