Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-21 00:00:00), página 19

el procedimiento de Estlander y la modificación introducida por Abbe; estos autores emplean, para evitar la diferencia de anchura de ambos labios, después de excisiones cuneiformes, un colgajo triangular del labio sano que se invierte y sutura á la pérdida de substancia.

Cuando la falta de substancia es todavía mayor y comprende además el carrillo, hay que tallar colgajos pediculados de la frente y del cuello, uno para reemplazar la mucosa, otro para sustituir la piel, como aconsejan Bardenheuer y Schimmelbusch, y como él ha tenido ocasión de emplear en un paciente con un extenso carcinoma de la cara; el resultado plástico fué muy bueno, pero desgraciadamente el enfermo falleció de neumonía séptica.

Cita también el método llamado de bisera por los alemanes y el método de Schulten, que el profesor San Martín ha empleado combinados.

Respecto al segundo caso, le parece que es poco probatorio, y cree que la sutura nerviosa inmediata ó secundaria es eficacísima, ya sea directa, ya á distancia (tubulización de Vanhair, tubos de magnesio de Payr, hebras de catgut, según Assaki, etc.).

Sostiene la antigua doctrina de la regeneración (neurotización), apoyándose en experimentos que ha practicado en los perros.

El Dr. Barragán agradece al Dr. Goyanes su intervención en la discusión de sus casos, y afirma que el procedimiento por él empleado ha sido atípico y surgió de las necesidades del momento.

Un caso de tetania.—El Dr. R. Luis Yagüe: La extraordinaria rareza del proceso y la extrema gravedad del caso son los motivos de exponerlo. En octubre del año pasado fui requerido para asistir á domicilio á un enfermo que había venido de Cartagena para asistir á la consulta de enfermedades del aparato digestivo que desempeño en la Policlínica Cervera y que se veía imposibilitado de efectuarlo por agravación súbita y considerable de su afecto. Y así era en efecto. Se trataba de un hombre de cuarenta años, casado, jornalero, sin notable intemperancia ni antecedentes familiares ni personales, que hacía varios años comenzó á sufrir molestias digestivas con ardor y dolor, gradualmente de mayor duración é intensidad, que más tarde se acompañaron de vómitos frecuentes y poco á poco más tardios, muy copiosos, nocturnos y relativamente regulares, con abundantes residuos alimenticios y sin ninguna gastrorrágia.

La ineffectiva de los medios empleados y lo cruel de los sufrimientos le hicieron venir en busca de alivio, cuando bruscamente fué sorprendido por convulsiones tónicas, que comenzando por las extremidades inferiores, se extendieron con rapidez á todo el cuerpo, tronco, extremidades superiores, cuello y músculos de la cara. Y así pude verle: en extensión forzada y continua los miembros inferiores, rigido el tronco y las paredes abdominales, los brazos contra el tronco, el antebrazo en ligera flexión y el pulgar ligeramente montado sobre los otros dedos, doblados, pero sin llegar las uñas á la palma de la mano; fatigosa y superficial la respiración, con gran trismus la boca, pequeño y regular el pulso, normal la temperatura y cianótico el color tegumentario.

La rigidez de las paredes abdominales, que hacia uniforme á todo el vientre la sensación de dureza llamada de madera, no consentía ninguna