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PERIÓDICOS

El benzoato de mercurio en la sifilis. — El Dr. Salas y Vaca, publica en la Revista de especialidades el siguiente artículo:

«Nuestras aficiones por la patología nerviosa y su frecuente etiología sifilitica, hizo fijar nuestra atención sobre el uso de un preparado mercurial que, sin poseer grandes síntomas fisiológicos, llenara su cometido terapéutico, siendo compatible su empleo con el medio social en que estos enfermos se tratan; circunstancia muy de tener en cuenta cuando á sifílicos nos referimos.

»La necesidad de tener en cuenta estos preceptos fundamentales cuando se nos presentan enfermos con antecedentes específicos, nos hizo rechazar el procedimiento clásico de las fricciones mercuriales, que, con ser el más útil, es el menos recomendable, toda vez que son muy pocos los enfermos que, olvidados de sus accidentes juveniles, transigen con someterse á un procedimiento tan molesto como difícil de ocultar: el soltero, por los inconvenientes de su práctica, y el casado, por lo descarado de su técnica, no se doblegan de buen grado á las molestias que el procedimiento exige.

»Necesitando seguir otro camino, y teniendo en cuenta los preceptos de Fournier, hemos recurrido en ocasiones distintas á la vía gástrica para la administración del preparado mercurial. La prescripción continuada del biyoduro y protoyoduro hidrargiricos la hemos visto fracasar casi siempre, porque los fenómenos intestinales determinan una molestia de importancia, y producen sin duda una expulsión de la sal mercurial por las frecuentes evacuaciones que los mismos acarrean.

»Hace tiempo empleo la inyección mercurial en todo sifilitico, y los resultados de mi práctica, con ser muy manifiestos, no hubiera hecho mención de ellos á no ser motivo en la actualidad de discusiones tan fundamentales como las realizadas en los días 24 al 28 del pasado octubre en el Congreso Francés de Medicina».

El albuminato y peptonatos de mercurio, á pesar de ser sales poco definidas, fueron las primeras empleadas por el Dr. Salas y Vaca; y aunque en los casos tratados hubo remisión de síntomas y hasta aparentes curaciones, el procedimiento es inseguro, y jamás pudimos comprobar un éxito completo. Igual dióse del salicilato de mercurio, cuya aplicación es tan dolorosa como las anteriores.

A pesar de su poca solubilidad, ha empleado con relativa constancia el biyoduro hidrargirico en disolución oleosa, que preparado con arreglo á la más escrupulosa técnica, jamás hemos encontrado disoluciones que contengan más de 1 centígramo de sustancia activa por gramo de aceite. De su cuidadosa aplicación intramuscular jamás ha tenido que lamentar accidentes locales ni generales; pero sus resultados curativos no estuvieron de acuerdo con nuestras esperanzas.

En manifestaciones vasculares de localización nerviosa del período secundario, ha conseguido la remisión de algunos síntomas; entre los enfer-
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2.ª La administración del mercurio por vía gástrica produce grandes fenómenos intestinales, que á más de ser molestos, ocasionan la expulsión de la droga.

3.ª Las sales insolubles de mercurio en inyección son dolorosas; no se integran en todos los casos, y sus efectos no son duraderos.

4.ª Las inyecciones oleosas de biyoduro hidrargírico no llevan suficiente dosis para ser curativas á plazo corto.

5.ª Las disoluciones acuosas de benzoato de mercurio con cocaína no producen fenómenos locales; pueden inyectarse en gran cantidad, sin temer fenómenos tóxicos; no se producen síntomas de eliminación mercurial, y por efecto de su condición orgánica, ó por su mayor peso atómico quizás, producen en poco tiempo una curación real del proceso sifilítico, colocando al organismo al abrigo de nuevos síntomas, con tal de seguir durante algún tiempo una medicación preventiva, que por demás resulte inocente.

SARABIA

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 8 de Marzo de 1905.

Nuevos aparatos de cloroformización.—El Dr. Berger dijo que los aparatos de cloroformización, por ingeniosos que sean, recomendados por distintos autores en estos años últimos, no constituyen un progreso en la práctica de la anestesia cloroformica, sino todo lo contrario. Las grandes ventajas de la anestesia por el cloroformo se fundan ante todo en la sencillez de su administración, que no exige instrumento especial alguno, lo que permite emplearle en cualquier punto, para todas las operaciones y en todos los enfermos... siempre que se sepa manejar. Esta cualidad primordial de la anestesia clorofórmica—sencillez en su aplicación—que hace que resista victorirosamente á todas las tentativas de sustitución por otros modos de anestesia, desaparece con el empleo de los diversos aparatos de cloroformización que han sido presentados á la Sociedad.

Estos aparatos—el de Roth-Dräger al menos—son muy complicados, molestos, difíciles de transportar y caros. Los de Ricard y Reynier, no merecen tanto estos reproches. Mas la gran objeción que puede hacerse á todos ellos es que inspiran una confianza muy grande y engañosa al encargado de la anestesia el cual, seguro de la administración regular de un anestésico mezclado con aire ó oxígeno, se cree á salvo de todo accidente y no vigila con tanto cuidado los efectos fisiológicos del anestésico sobre el enfermo.
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trombosis. No puede negarse que los hilos suturales bañados por la corriente sanguínea dan origen á una coagulación parcial, no obturante, con formación de trombo blanco. Al fin y al cabo son cuerpos extraños que no poseen la lisura y vitalidad del endotelio; su asperoza favorece indudablemente la aglutinación de las plaquetas y la trombosis parietal; pero el temible trombo obturante se origina por la infección de los puntos de sutura.

No es necesario citar los ya incontables casos experimentales en los que se conservó la luz de los vasos suturados, á pesar de hallarse los hilos procedentes. En algunas de las piezas de mis experimentos se perciben claramente los hilos, aunque en corta extensión, en el interior del vaso, sin que se hubiese formado coágulo alguno; en otros, éstos eran parietales y no obturantes. En una observación muy notable, el perro operado vivió tres días sin paraplegia y con muy manifestos latidos en las femorales; pero al cuarto cayó, como herido, con parálisis de los miembros posteriores y suspensión del pulso femoral; al quinto día murió, y en la autopsia pudo descubrirse una peritonitis difusa purulenta, inflamación ulcerosa del segmento venoso autoplástico, que aparecía perforado, y un coágulo sanguíneo que ocluía por completo el calibre de los vasos en la zona operada. El estudio histológico de esta pieza, que debo al distinguido histólogo Dr. Tello, demostró que la pared posterior venosa se hallaba en estado normal, y la anterior ulcerada, inflamada, con infiltración leucocítica extrema, vasos-vasorum dilatados y numerosos microorganismos (estreptococos y estafilococos) esparcidos por las mallas del tejido venoso.

La relación entre el curso aséptico ó infecto de las heridas operatorias vasculares y la formación de trombos, fué ya entrevista por Murphy, el cual en todos sus casos (menos en uno) de curso infecto, vió sobrevenir la trombosis. Estudios más interesantes, aunque incompletos, en este sentido, debemos á Jensen, el cual encontró estreptococos y diplococos en algunos de sus casos, seguidos de trombosis.

La infección vascular puede producirse de dos modos: por los puntos de sutura, es decir, por arteritis ó flebitis séptica con trombosis de la misma naturaleza, ó por la propagación del proceso infeccioso desde los tejidos paravasculares, es decir, por periarteritis ó periflebitis.

Resulta, pues, que la trombosis total es casi siempre de naturaleza séptica y que el trombo aséptico no es probablemente obturante y en muchos casos trombo blanco y no rojo.
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miento, etc., y que ingresó en el hospital con fenómenos de obstrucción intestinal que databan de varios días. El Dr. Michon, ateniéndose á la edad, al sexo, á la naturaleza de los vómitos—primero biliosos y después fecaloides—y por último, á los caracteres de las crisis dolorosas que tuvo esta enferma, creyó probable diagnosticar obstrucción del intestino por un cálculo biliar. La operación confirmó el diagnóstico: el intestino delgado, á 80 centímetros del ciego, estaba obstruido por un cálculo biliar de 5 centímetros por 3. La enferma curó sin complicaciones persistiendo la curación.

Suspensión de desarrollo del radio.—El Dr. Walther presentó las radiografías de una suspensión de desarrollo del radio en un hombre de veintinueve años, el cual siendo niño tuvo un desprendimiento epifísario de la extremidad superior de este hueso. El radio enfermo era 9 centímetros más corto que el sano; había por lo tanto desviación radial acentuada de la mano. Esta suspensión de desarrollo del radio dificultó también algo el del cúbito que era centímetro y medio más corto que el opuesto.

Epiglotitis consecutiva á la apendicitis.—El Dr. Walther presentó también el epiplón mayor de un hombre de cincuenta años, al que operó por presentar signos de apendicitis subaguda: estreñimiento, dolores abdominales vagos, inapetencia, enfraquecimiento, etc. La laparotomía permitió observar que el apéndice estaba efectivamente enfermo, pero las lesiones más interesantes se hallaban localizadas en el epiplón, el cual, sin encontrarse adherido al apéndice presentaba núcleos de epiglotitis intensa que se extendía casi hasta el colon. Detrás de éste se habían formado bridas epiploicas que estrechaban más ó menos el conducto intestinal. La sección de estas bridas y la resección del epiplón y del apéndice curaron al enfermo.

Este caso prueba una vez más que en los casos de apendicitis no basta inspeccionar el apéndice, sino que es preciso explorar también el epiplón y extirparle si presenta el menor signo de inflamación para evitar toda recidiva. —(La Presse Medicale). — F. Toledo.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 21 de Marzo de 1905.

Vómitos acetonémicos.—El Dr. Richardière: De lo indicado en la última sesión, parece lógico deducir que el tipo clínico de los vómitos paroxísticos no puede en modo alguno ser considerado como una forma larvada de apendicitis. Los casos múltiples de vómitos persistentes después de la ablación del apéndice, no prueban esta afirmación. Sin embargo, puede sobrevenir una apendicitis accidental en un niño que padece vómitos paroxísticos y provocar una crisis de estos vómitos del mismo modo que puede hacerlo la gripe ó la escarlatina, según he observado en varios casos.

Cuanto á la naturaleza de la enfermedad, no pretendo que el origen hepático sea constante y considero la afección no como una enfermedad autónoma y definida, sino como un síndrome susceptible de ser producido por
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llamado para ver á un niño de once meses, al que se pensaba dar corrientes eléctricas por tener parálisis de los cuatro miembros. Estos se hallaban, en efecto, en inercia absoluta, dolorosos á la presión e hinchados alrededor de los tobillos y en las rodillas; la orina era rojiza; las encías estaban equimóticas y tan sensibles, que el niño no podía sostener la tetina en su boca. Era un caso típico de enfermedad de Barlow. El niño era alimentado exclusivamente con leche artificial (leche emulsionada por pulverización al calor á alta presión) y con harina lacteada esterilizada. Con la leche cruda y el puré de patatas se obtuvo la curación casi inmediata.

Hipotrofia infantil.—El Dr. Variot presentó: 1.º Un niño de veintiún meses que tenía el peso y la estatura de un niño de nueve meses (6850 gramos y 65 centigramos). No había el menor estigma de raquitismo. Quedó con este peso á consecuencia de enteritis prolongadas.

2.º Otro niño de tres años y medio que tenía el aspecto exterior de un niño de dos años; su madre era muy joven y la criatura vivió constantemente en estado de inanición crónica, y no se desarrolló, aunque tampoco presentaba signo alguno de raquitismo. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del día 1º de Marzo de 1905.

Embarazo complicado con quiluria. — El Dr. J. C. Holdich Leicester refirió el caso siguiente:

La enferma, de dieciocho años, se casó hace año y medio y se encontraba en el octavo mes de su embarazo. Ingresó en el Hospital de mujeres de Calcuta, quejándose de dolor á la micción. La orina se había hecho lechosa por vez primera el día anterior. Durante cinco meses tuvo tumefacción á veces dolorosa en el muslo derecho. La tumefacción se apreciaba como un ganglio infartado en el anillo femoral. La orina extraída con el cateter era de color blanco lechoso con un ligero tinte rojizo, y contenía algo de sedimento blanco, poco ácida y de 1022 de peso específico; albúmina un cuarto; indicios de sangre; contenía quilo y exceso de fosfatos. Con el microscopio se descubrieron fosfatos, oxalatos, glóbulos sanguíneos, epitelio vesical y algunos embriones de filaria. La orina se coagulaba poco después de eliminada, pero el coágulo tardaba poco en disgregarse. El parto y el puerperio fueron normales, excepto una ligera elevación de la temperatura que hubo á los seis días de dar á luz esta mujer. La orina continuó siendo lechosa. La sangre fué examinada en tres distintas ocasiones, y siempre se encontró en ella gran número de embriones de filaria. La enfermedad fué refractaria á todo tratamiento. El estado general mejoró algo durante la permanencia de esta mujer en el hospital.

Cree el Dr. Holdich que en este caso el embarazo fué la causa determinante de la quiluria, que atribuye al trastorno de los linfáticos pelvianos, afectados ya por la obstrucción filárica del conducto torácico.
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Embarazo en un cuerno uterino rudimentario. — El Dr. A. H. N. Lewers narró el siguiente caso:

Enferma de veinticuatro años, casada hacia trece meses. Tuvo un mal parto de seis meses, medio año después de su matrimonio. Trece semanas después menstruó sin que volviera á presentarse luego la menstruación. El día antes de ingresar en el Hospital de Londres, sintió de repente un dolor fuerte en el abdomen. Se preparó sin perder tiempo todo lo necesario para la operación. El estado de la enferma era tan grave que se la hicieron inyecciones salinas intravenosas y rectales é hipodérmicas de estricnina. Al abrir el abdomen apareció el huevo en el lado izquierdo. El saco se rompió al ser cogido y salió con el líquido amniótico un feto de tres meses cuando menos. El pedículo era mucho más grueso que en la gestación tubaria; se hizo su transfición y se le ligó por segunda vez para mayor seguridad. La pared del saco estaba compuesta de tejido muscular de 12 milímetros de grosor formado por el cuerno uterino izquierdo rudimentario. Se observó que el ovario izquierdo no contenía el cuerpo lúteo, de lo que deduce el autor que el óvulo procedía del ovario derecho. La enferma eliminó á los ocho días de operada un cilindro de caduca y tuvo una convalecencia feliz.

Sarcoma arracimado del cuello uterino. — El Dr. H. Williamson presentó un ejemplar de este género, llamando la atención sobre la rareza del sarcoma del cuello uterino; sólo se han publicado hasta ahora 16 casos. El ejemplar (extirpado á una mujer de treinta y nueve años) se compone de un centro duro, al que están adheridos varios apéndices ramificados. Estos apéndices presentan varias dilataciones en forma de quistes del tamaño de cerezas. La neoplasia, según demostró el microscopio, era un sarcoma de células mixtas; la superficie de los quistes estaba cubierta de varias capas de epitelio escamoso estratificado y su contenido líquido se acumuló al parecer, á consecuencia de la infiltración edematosa más que de la degeneración mixomatosa de los tejidos.

El Dr. Handfield Jones refirió un caso de sarcoma del mismo tipo que ocupaba toda la membrana que tapiza el cuerpo del útero. Según su experiencia, la enfermedad es poco maligna, y esta mujer ha vivido varios años con su sarcoma. — (British. Med. Journal). — F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 8 de Marzo de 1905.

Tratamiento de la luxación congénita de la cadera. — El Dr. Eckstein llama la atención acerca de la importancia que tiene el hecho de practicar la reducción de la cadera lo más pronto posible. Para aquellos casos en los que el resultado no tiene nada de satisfactorio, ha hecho construir un aparato que se opone á la rotación externa y á la abducción que todavía persisten. Consta de un resorte en espiral fijo en un cinturón pelviano, que abarca el muslo. Este aparato viene á ser una modificación de otro parecido que ha propuesto Heusner.
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IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 3 de Marzo de 1905.

Hernia de Treitz encarcelada. — El Dr. Hans Haberer presenta una joven que ha sido operada en la Clínica á causa de padecer hernia encarcelada de Treitz. El saco, constituido por el seno duodeno-yeyunal, contiene casi todo el intestino. Una vez dilatada la abertura herniaria, se redujo la hernia y se resecó y suturó la pared anterior del saco, lográndose la curación.

Tratamiento quirúrgico de la úlcera callosa del estómago. — El Dr. Bakes hace constar que la tendencia que hoy domina generalmente en el tratamiento de la úlcera crónica y callosa del estómago es paliativa, y entiende que esta tendencia se debe abandonar por varios motivos. A pesar de los excelentes resultados que ha dado la gastro-enterostomía en un buen número de casos, puede suceder que al poco tiempo de ejecutada y curada semejante operación, sobrevengan una hemorragia ó una perforación mortales. Estos percances nos obligan á dar la preferencia á la gastrectomía hasta donde sea posible. Los peligros de la resección del estómago no son mayores que los de la gastro-enterostomía, como lo prueba el autor exponiendo los resultados operatorios obtenidos por diversos cirujanos. El mismo autor se ha valido en estos casos de la anestesia combinada, que ha empleado en 75 laparotomías, y que aconseja calurosamente. Prevía anestesia local de Schleich, se abre el vientre; eterizado el enfermo, se procede á la orientación y eventración de los órganos, y hecho esto, se practica sin nada de anestesia la intervención propiamente dicha. Para facilitar el acceso al piloro, estómago y duodeno, propone el autor la siguiente incisión: empieza en el apéndice xifoídes, llegando hasta la inscripción tendinosa media del músculo recto; desde aquí atraviesa próximamente la mitad del músculo oblicuamente hacia abajo, para terminar de nuevo en el músculo mismo, á nivel próximamente del ombligo. En la técnica operatoria aconseja un método de aplastamiento ya propuesto por Lanz. En los casos en que dificultades insuperables contraindican la gastrectomía, aconseja, analógicamente al procedimiento de exclusión pilórica que usa v. Eiselsberg en el cáncer del piloro, dividir el estómago en dos por medio de su método de aplastamiento.

En el año último operó siete casos de úlcera, de los cuales en tres demostró el examen histológico tratarse del carcinoma. Un caso murió veinticinco horas después de la operación, de necrosis pancreática; los demás curaron.

El Dr. Hans Lorenz recuerda ante todo la conferencia práctica que dió hace un año Hinter Soisser en esta misma Sociedad. Cree que si bien la resección es el procedimiento ideal, hay muchos casos, y precisamente son los más graves, en que no se puede usar sin poner en mucho peligro la vida del paciente. La úlcera callosa penetrante y la no penetrante del estómago no pueden juzgarse con el mismo criterio. La úlcera callosa penetrante, descrita por Bremer, idéntica al cuadro clínico trazado por Hofmeister, es una úlcera tumoral que ya ha acarreado la destrucción de la pared gá-
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trica en todo su espesor, de tal suerte, que el fondo de dicha úlcera está constituido por los órganos inmediatos que se han soldado al estómago: el bazo, el hígado, el páncreas y la pared abdominal anterior. En estas úlceras penetrantes, y sobre todo en los casos desesperados, aconseja el autor un procedimiento recomendado por Hochenegg, y que ya ha dado muy buen resultado en dos casos. Se trataba de dos mujeres, de nutrición muy quebrantada, con úlceras gástricas tumorales, penetrantes, genuinas y que habían invadido el hígado. En ambos casos se desgarró la úlcera. Bastó con el taponamiento del espacio comprendido entre la úlcera rasgada y el fondo de la úlcera formado por el hígado y con el establecimiento de una gastro enterostomía posterior. En el segundo de dichos casos se introdujo además un tubo de desagüe en el estómago, y la enferma, que antes de esto rehusaba tomar toda clase de alimento, fué alimentada por medio de dicho tubo como en la gastrostomía. La enferma se encuentra actualmente, dos años después de la operación, completamente bien. Este procedimiento no puede recomendarse como el normal en la úlcera callosa y penetrante, pero sí como operación de necesidad en aquellos casos en que la úlcera se rompe por las adherencias.

El Dr. Pablo Clairmont manifiesta que también los hechos que v. Eiselberg ha observado en el tratamiento quirúrgico de la úlcera, dan motivo á creer que en muchos casos se puede obtener buen resultado mediante operaciones paliativas, sobre todo la gastro-enterostomía, y acaso también la yeyunostomía. En general, no es difícil hacer el diagnóstico de la úlcera callosa penetrante. La situación es mucho más difícil cuando la úlcera no puede reconocerse por fuera, como sucede con mucha frecuencia. Existen, además, casos de úlcera que no se acomodan á la resección. Así lo prueba principalmente un caso que ha venido recientemente de la Clínica de Neusser, en el que la operación reveló la existencia de alteraciones en la superficie externa del estómago, las cuales daban motivo á admitir la existencia de una úlcera en la corvadura menor, cerca del cardias. Se practicó la yeyunostomía, según los métodos de Witzel y de v. Eiselberg; á las veinticuatro horas sobrevino una hematemesis tan grave, que acabó con la vida de la enferma. La autopsia demostró que había una úlcera perforante muy extensa que llegaba hasta el cardias. En este caso hubiera sido imposible ejecutar la resección.—(Wiener klinische Rundschau).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Zomoterapia en la tuberculosis pulmonar.—El Dr. Philip aconseja emplear en la tuberculosis pulmonar el tratamiento siguiente: 1.º Media libra de carne cruda fresca de vaca, tres veces por dia, ligeramente sazonada con sal y fría ó poco caliente. 2.º El jugo obtenido de media libra de carne, preparado con medio litro de agua fría y media cucharadita de sal, todo lo cual se cuela por un lienzo y se somete durante dos horas á una temperatura de 38º C. 3.º Sopa de carne cruda, que se prepara con carne picada, á