Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-05-21 00:00:00), página 29

pilórica permanente pueda ser determinada únicamente por la funcionalidad del órgano, sin que vaya acompañada de lesión alguna obliterante, y este hecho, que en otras épocas no tenía explicación para todos, hoy sí la tiene, debida á los estudios realizados por Palok, y desde el momento en que sus investigaciones han dado á conocer que los reflejos determinantes del espasmo pilórico resultan de la impresión que sobre el duodeno produce el quimo en exceso acidificado, comprenderéis el por qué de la persistencia de los fenómenos. Por consiguiente, como el estómago nunca logra ese estado de vacuidad, desde el momento en que el piloro, por acción de su propia función, llega á relajarse, impele hacia el duodeno una cantidad de material ácido que ha de producir de nuevo los fenómenos que acaban de terminar en aquel momento. De esta manera tiene explicación de por qué puede existir un estado permanente funcional, un trastorno.

En estas condiciones, la intervención crea una abertura libre para evitar que estos fenómenos reflejos tengan lugar, y en honor á la verdad, hay que declarar que en la primera época la gastro enterostomía en estas condiciones supone una modificación que es transitoria, hasta tal punto, que no recuerdo qué cirujano presentaba una estadística de treinta y tantos casos, en los cuales declaraba que había practicado con este objeto la gastro-enterostomía, observando que en un período de diez días á tres años, en 11 de estos casos se habían presentado complicaciones de tal naturaleza, que habían obligado á intervenir de nuevo, encontrándose con que se habían producido procesos ulcerosos en la matriz. Esto no tiene nada de extraño, porque la intervención quirúrgica no modifica la lesión que promueve la gastrosucorrea.

En algunos de nuestros hospitales puede observarse que los gastrectomizados al poco tiempo han recidivado. En virtud de esto, se me ocurrió hace años emplear un procedimiento que, respetando la integridad del órgano, modificara su funcionalidad, procedimiento que luego vi puesto en práctica por Roshensteín en Viena y después por Matieu en París, y que consiste en la evacuación metódica y post-digestiva del estómago. Yo partía del razonamiento siguiente: ha transcurrido un lapso de tiempo después de ingerido el alimento hasta constituir un motivo de nueva irritación de la mucosa gástrica, y lo más conveniente es atraerlo, puesto que no iba á ser vertido en el duodeno, sino á constituir un cuerpo extraño ofensivo, porque debía llegar á las fermentaciones secundarias butírica, acética y láctica que en estos casos predominan y que tiene una acción manifiestamente irritativa sobre la mucosa gástrica. De modo que haciendo la evacuación, traté de romper el círculo vicioso que dentro de la enfermedad se establece.

Los hechos hoy ya son más numerosos, y lo que á mi se me ocurrió por necesidades perentorias de encontrar alivio á sufrimientos violentos, vi que había sido practicado en las Clínicas de Viena, y por uno de los especialistas más renombrados de París, y desde entonces se ha generalizado bastante.

Pero la evacuación del estómago tiene que hacerse sin ingerencias, porque la irritabilidad de la mucosa es tal, que no consiente la ingestión de líquidos, tanto que si el residuo post-digestivo va reducido de volumen y su eva-