Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-28 00:00:00), página 31

se contenta con colocar el miembro en posición conveniente en una corredera de escayola, dejándole en reposo durante cinco ó diez días hasta que el dolor y la hinchazón desaparecen por completo ó disminuyen de un modo notable. Entonces corta en dos con la sierra la corredera á nivel del foco de la fractura. Un ayudante hace la contra-extensión, sosteniendo la raíz del miembro, y el Dr. Felizet aplica entonces á la parte anterior de la corredera, en el sitio correspondiente á la articulación tibio tarsiana, una tracción de 4 ó 5 kilogramos, obtenida por medio de pesos, de una venda elástica ó mejor todavía de un tubo grueso de caucho. A los pocos momentos se ve al miembro estirarse progresivamente, y á los quince ó veinte minutos se corrige por completo el cabalgamiento de los fragmentos. Entonces vuelve á colocarse la corredera y el miembro en la nueva posición por medio de una ancha venda de escayola. Hecho esto, puede suspenderse sin temor la tracción; la fractura queda reducida y consolidada en buena posición.

El Dr. Delbet dijo que ha empleado desde hace dos años este procedimiento, ignorando que lo usara también el Dr. Felizet. Renunció á él al demostrarle la radiografía que el cabalgamiento de los fragmentos es después de aplicado el aparato definitivo, tan acentuado como antes. El fenómeno se explica fácilmente por la poca adherencia del miembro á la corredera, lo que permite á los fragmentos, una vez suprimida la tracción, deslizarse en la corredera, á pesar de la venda de escayola. Para inmovilizar el miembro por completo, sería preciso hacer una bota completa de escayola, pero se corre el peligro de que se formen escaras. En estos casos es precisamente en los que el aparato de Heitz-Boyer tiene más ventajas.

Cuerpo extraño del esófago.—El Dr. Kirmisson leyó un informe acerca de una observación dirigida á la Sociedad por el Dr. d'Œlsnitz (de Niza). Se trata de un niño de un año que deglutió una moneda de plata de 50 céntimos. La radiografía reveló la existencia del cuerpo extraño detrás del mango del esternón. Se hicieron varias tentativas para extraer la moneda con pinzas y con el cesto de Graefe. Cuando fué llamado el Dr. d'Œlsnitz, hacía once días que el cuerpo extraño e hallaba en el esófago. Este cirujano lo extrajo sin dificultad con el gancho de Kirmisson. El niño curó sin accidente alguno. Cree el Dr. Kirmisson, en contra de la opinión de los doctores Bérard y Leriche, que en el caso de cuerpo extraño en el esófago de los niños, no debe recurrirse á la esofagotomía externa, sino á la extracción del cuerpo extraño por las vías naturales con el gancho romo que lleva su nombre.

El Dr. Schwartz confirmó las conclusiones del Dr. Kirmisson é indicó que ha extraído recientemente con la mayor facilidad, por medio del gancho romo, una moneda de 5 céntimos, atascada hacia siete días en el esófago de un niño de poca edad.

Resección rectal por prolapse.—El Dr. Walther presentó un enfermo operado en 1896 de prolapse rectal por el procedimiento de Mikulicz Segond. En este enfermo la curación persiste desde hace nueve años. La defecación es perfecta, sin el menor indicio de recidiva del prolapse; al tacto se aprecia la mucosa del recto completamente flexible en toda su extensión y no se descubre rastro de la antigua sutura.