Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-21 00:00:00), página 25

esterilizada, previa la toilette de los órganos genitales, con lo que la hemorragia cesó por completo. En el acto se le hicieron dos inyecciones hipodérmicas de éter sulfúrico, y en cuanto llegó de la farmacia, una de 300 gramos de suero artificial que restablecieron las fuerzas de la señora, quien se hallaba sincopada.

Conjurado por el momento el peligro y con inmenso temor á que en el momento del parto, ó antes quizá, arrebatará la hemorragia la vida de la señora, solicitó una junta que celebró con el Dr. D. Antonio Fernández Chacón, quien apreció la gravedad del caso, y propuso, cual en efecto lo es, como el único y mejor tratamiento, la rotura del amnios y la extracción del feto por versión podálica, para salvar la vida de la madre y también la del feto á ser posible.

Acceptada por el que relata esta práctica con verdadera convicción, con una pequeña variante, quedó todo preparado para su ejecución. La variante consistía en el aplazamiento de la operación, que se convino en realizar tan pronto como apareciese nuevo flujo de sangre, pues en el momento de la consulta (once de la noche) no salía una gota de sangre á través del taponamiento hecho á las ocho.

Su propósito al aplazar la operación, se fundaba primero en que, no habiendo hemorragia, era más peligroso ir á buscar este enemigo que esperarle con mano armada, puesto que el tiempo que trascurriera nos proporcionaba un elemento cierto de defensa, la reposición de las fuerzas de la señora y otro probable que se podía esperar, y era la aparición de contracciones uterinas provocadas por el tapón, que hicieran llegar el tan deseado y temido momento del parto.

Dos horas después de celebrada la junta apareció de nuevo la hemorragia, que en pequeña cantidad dura, filtrándose á través de las gasas colocadas en la vagina.

En cumplimiento de lo acordado en la junta, procedió á colocar á la señora en posición obstétrica, y previa la desinfección oportuna procuró, aprovechando la dilatabilidad del cuello, penetrar en el útero, y rompiendo el amnios, coger el pié derecho del feto y hacer la versión. En un plazo relativamente breve, aprovechando para las tracciones las contracciones ya provocadas en el útero con estas maniobras, consiguió extraer un feto del sexo masculino, vivo, y al momento, por expresión uterina, fué expulsada la placenta, que ya estaba medio desprendida, sin mas pérdida de sangre durante la operación que la correspondiente á un parto normal.

El puerperio siguió un curso completamente normal sin el más ligero vestigio de accidente, excepto la anemia aguda propia de las abundantes pérdidas de sangre.

En el presente se demuestra que, aun con grandes pérdidas de sangre, puede conservarse la vitalidad del feto, con tal que el desprendimiento de la placenta, aun dando lugar á gran hemorragia, sea relativamente pequeño y no quede anulada la circulación úteroplacentaria.

Ha tenido ocasión de observar algunos casos de placenta más ó meno marginal; y, entre otros, por lo menos recuerdo cuatro que habiendo acaecido las hemorragias en el curso de los últimos cuatro meses del embarazo, unos por no haber sido atendidos con todo el cuidado necesario, otros