Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-07 00:00:00), página 11



    Nombre de la paciente
    FILIACIÓN
    Antecedentes de la enfermedad y trastornos funcionales.
    Localización y caracteres del tumor.
    Diagnóstico
    Operación.
    Terapia
    OBSERVACIONES

    6
    R. B., mujer de 40 años, de Llanera (Oviedo). Mujer de un cazador.
    Hace cuatro años tuvo ictericia pasajera y urticaria; peso en el hipocondrio, dolores articulares, diarrea y expulsión de hidrátides. Después no ha habido más síntomas. Punción exploradora positiva, seguida de peritonitis parcial.
    El tumor ocupa el hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo y rehace hacia arriba las costillas. Después de la punción hubo crecimiento rápido del tumor.
    Quiste hidatídico probablemente del hígado. Extrahepático de la cara antero-inferior del lóbulo derecho.
    Laparotomía media supra-umbilical el 8 de marzo de 1892. Resulta un quiste extrahepático. Incisión: salen unos 3.000 gramos de líquido sin hidatídides hijas. Extracción de la membrana germinativa y marsupialización.
    C.
    Después de la punción, fatiga, escapulalgia, inapetencia y diarrea que alterna con ascitis. Ligera fisura biliar. Alta curada el 20 de abril.

    7
    B. C., mujer de 28 años, Orche (Guadalajara).
    Los primeros síntomas consistieron en trastornos digestivos; a los cuatro meses aparece el tumor. A veces escapulalgia, pesadez gástrica, eructos, vómitos que persisten.
    El tumor es difuso; ocupa el hipocondrio derecho, el epigastrio y el hipocondrio izquierdo.
    Quiste hidatídico intrahepático. Ocupa la cara anterior del lóbulo derecho.
    Laparotomía media supra-umbilical el 28 de octubre de 1892. Punción; fijar el hígado; incisión; extracción de la membrana germinativa, sutura de la incisión hepática á la abdominal. Desagüe.
    C.
    Fístula biliar. Curación el 2 de diciembre.

    8
    B. D., niña de 15 años, Cobeja (Toledo).
    Primeros síntomas: dolor en el lado derecho con escapulalgia izquierda. Después dolor epigástrico, advirtiendo entonces el tumor. Más adelante cansancio y sensación de peso.
    El tumor ocupa el hipocondrio derecho, el epigastrio avanza al izquierdo, levantando las costillas. El borde del hígado llega á dos dedos del ombligo.
    Quiste hidatídico intrahepático. Resultó de la cara anterior del lóbulo derecho.
    Laparotomía media supra-umbilical el 2 de diciembre de 1892. Punción, fijar el hígado, incisión, traer la membrana germinativa, etc.
    C.
    Fístula biliar moderada. Curación el 25 de enero de 1893.

    9
    C. B., mujer de 41 años. Madrid.
    Hace siete años escapulalgia, dolor en el hipocondrio derecho, disnea y tos. Punción en Clínica médica que dió salida á bastante pus.
    Se nota un tumor pastoso en la región de la vejiga de hiel.
    Abuso ó quiste supurado. Es quiste intrahepático supurado de la cara anterior del lóbulo derecho.
    Incisión paralela y á 1 cent. del rebordo costal derecho; 4 de febrero de 1893. Fijar el hígado por no haber adherencias. Punción con trocar grueso que da salida á 2.000 gramos de pus. Incisión y desagüe.
    C.
    La enferma tuvo una intoxicación mercurial intensísima. Alta el 12 de abril.

    10
    B. C., niño de 13 años. Madridejos (Toledo).
    No ha habido trastornos funcionales y sólo hay sensación de peso.
    Tumor difuso que ocupa el hipocondrio derecho y la región epigástrica. Es liso, renitente.
    Quiste hidatídico intrahepático, abordable por la cara anterior del lóbulo derecho.
    Laparotomía media supra-umbilical el 21 de mayo de 1893. La aguja exploradora tuvo que penetrar 8 cent. para llegar al quiste que era central; capa de hígado que fue preciso incindir, una vez fijo. Hemorragia ligera, extracción, etc.
    C.
    Fístula biliar abundantísima que termina á últimos de junio. Cicatrizada la herida se inician síntomas cardíacos y muere de asistolia el día 31 de julio.

    11
    N. G., niña de 18 años. Yuncler (Toledo).
    No ha habido trastorno funcional alguno.
    Tumor grande en el epigastrio extendido á los dos hipocondrios. Es liso, remite.
    Quiste hidatídico intrahepático. Cara anterior del lóbulo derecho.
    Laparotomía media supra-umbilical el 20 de diciembre de 1893. Punción, fijar el hígado, incindir, traer la membrana germinativa, unir los bordes de la incisión hepática á la abdominal, etc.
    C.
    Fístula biliar que persiste hasta julio de 1894.

    12
    J. A., hombre de 44 años. Corderos (Toledo).
    Hace años había notado el tumor del tamaño de una nuez; indolente, sólo sensación de peso; de crecimiento lento; hace dos meses doloroso.
    Es supra-umbilical; ocupa el hipocondrio derecho y baja á la línea media; sigue al hígado en sus movimientos. La única alteración es la repugnancia de grasa que provoca rómito.
    Quiste hidatídico. Revestimiento intrahepático de la cara cóncava y par anterior del lóbulo derecho.
    Laparotomía media supra-umbilical el 31 de octubre de 1894. Delante del tumor asas intestinales que fue preciso separar. Punción exploradora y al salir pus se hace con el trocar sin fijar el hígado. Incisión, marsupialización.
    C.
    Salieron grandes cantidades de pus, bilis é hidatídides. Delirio post-operatorio y monomanía de persecución. Alta curada el 31 de diciembre.

(Continuará).