Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-06-21 00:00:00), página 35

ticada por tumores del húmero tiene una gran superioridad sobre la que se practica por tumores de la escápula, de la axila ó de los tejidos blandos.

De las operaciones por condromas sólo hubo una recidiva en 9 casos de esta clase de tumores del húmero. En este género de operaciones, la prolongación de la vida fué mayor quince, trece, diez, siete años, etc. En ciertos casos de sarcomas, los enfermos sobrevivieron á la operación más de diez años (Roth, Küster), de nueve años, etc.

En resumen, los hechos coleccionados por los Dres. Jeanbrau y Riche confirman lo que sabemos, es decir, que la amputación interescapulotorácica es una operación excelente, de ejecución fácil y segura, que apenas expone á la muerte, que da resultados durables y excelentes y hasta curaciones definitivas en casos de tumores malignos, asegurando en la mayor parte de los casos un alivio inmediato y la prolongación de la vida.

Heridas múltiples por bala de revólver.—El Dr. Couteaud refirió el caso de un joven que se disparó un tiro de revólver en la región epigástrica, y que fué conducido al hospital con signos de hemorragia intraperitoneal. Presentaba también hematuria, que indicaba estar lesionado un riñón; no había signo de neumo ó hidrotórax. Laparotomía media una hora próximamente después de la tentativa de suicidio; el abdomen estaba lleno de sangre líquida y de coágulos; se descubrieron dos heridas del hígado, una en la cara convexa del lóbulo izquierdo y la otra en la inferior del derecho; el estómago estaba intacto, pero en el riñón derecho había una herida en la que podía introducirse el dedo índice. Sutura con catgut de las heridas hepáticas y renales. Desagüe abdominal. El herido sucumbió á las pocas horas por colapso y hemorragia.

La autopsia demostró que las suturas del hígado se hallaban en buen estado, pero la renal era incompleta; el tejido del riñón había cedido, produciendo una hemorragia secundaria abundante. Se descubrieron, además, una tercer herida del lóbulo izquierdo del hígado extensa, pero que no sangraba, y otra penetrante del diafragma.

Gangrena del miembro inferior por arteritis obliterante.—El Dr. Mignon presentó un soldado joven, el cual, un mes después de haber padecido fiebre tifoidea, tuvo gangrena total de la pierna; la amputación del muslo fué seguida, como en los casos referidos por los Dres. Arron, Tuffier y Schwartz, de cicatrización por primera intención, sin el menor indicio de esfacelo de los colgajos; en la actualidad no se siente el menor latido de la femoral, la que en el acto de la operación apareció como un cordón fibroso, cuya sección, igual que la de sus ramas, no fué seguida de la menor hemorragia.

El Dr. Hartmann dijo que había observado varios casos de este género, y que las curaciones completas pueden ser obtenidas sin la menor extracción del coágulo, bastando para ello operar ampliamente. En estos enfermos, cuya circulación es la estrictamente necesaria para asegurar la nutrición de los tejidos, conviene que nada la perturbe. Es preciso, por lo tanto, que no haya la inflamación más ligera ni la más mínima infección; es indispensable, además, evitar los antisépticos, que pueden mortificar superficialmente los tejidos.

El Dr. Rectus manifestó que en estos casos el éxito es pasajero á veces, y que la gangrena del munón puede sobrevenir en una época más ó menos