Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-05-14 00:00:00), página 31

tarla mejor á los puntos en donde la induración de los bordes no se hubiera fusionado aún.

Si el estado inflamatorio de la úlcera motivara una supuración abundante y fétida, se interrumpirá la aplicación de la placa por dos ó tres días, limitándose á lavarla con la disolución débil de permanganato potásico, sin embargo de que haciendo factible la libre salida del pus por la escotadura, no es probable aparezca aquélla.

Si los progresos de la cicatrización se estacionan, observase la misma práctica que la anteriormente indicada, procurando en sus intervalos contrarrestar la atonía de los mamelones carnosos, con algunas pincelaciones con la disolución de nitrato de plata al medio ó 1 por 100.

Nunca, en fin, prescindiendo de la aplicación de la lámina de plomo, pues hasta obtenida la completa cicatrización, la observación personal me ha enseñado la conveniencia de que por dos ó tres días más se sostenga su acción, pues enfermos que la abandonaron inmediatamente de conseguida, nuevamente vieron abrirse sus úlceras.

Si á la úlcera acompaña ese estado eczematoide propio á los varicosos, la misma lámina obra eficazmente combatiéndole, pero como no resulta factible cubrir toda la extremidad con aquélla, me limito á lavar diariamente ésta espolvoreándola bien con el polvo de boricina, bien con el de talco, al cual asocio el salicilato de bismuto.

Además, la inmovilidad y reposo, factores tan necesarios para el éxito de todos los medios propuestos hasta el día, no es de todo punto obligada para conseguir la cicatrización haciendo uso de la lámina de plomo, y esto es tanto más importante, cuanto que la condición social de aquellos enfermos, de los cuales son patrimonio esta clase de úlceras, lejos de separarles de su trabajo, obtienen el beneficio de continuarle.

Suma á estas ventajas el poder prescindir en absoluto de los antisépticos que en determinados enfermos se hace imposible su uso por la susceptibilidad que oponen los tejidos próximos á la úlcera, y todavía el no exigir la preparación previa que en algunos de los citados es necesaria, y que, siendo dolorosa, se resisten á ella los enfermos pusilánimes».

Como corroboración á cuanto antecede, presenta dieciocho observaciones recogidas en enfermos que ha tenido á su cuidado. De ellas transcribimos dos para ejemplo de tratamiento por este procedimiento:

J. C., de cincuenta y dos años, empleado en los talleres del Ferrocarril del Norte, Valladolid. Úlceras varicosas y eczema por várices, seis años de existencia; presenta siete úlceras en la pierna izquierda, consecutivas á traumatismo, que ocupan toda la circunferencia de aquélla; la mayor posee 7 por 13 centímetros de extensión, otra de 3 por 6 y otras dos del tamaño de una peseta, todas afectando el plano antero-externo; en el interno se aprecia una de 4 por 5 centímetros, y en el posterior dos del tamaño de una peseta y medio duro, respectivamente.

Los bordes de todas ellas espesados y callosos, poseyendo un fondo sucio, con exudado purulento, concreto y fétido. La agudeza del dolor es tan extraordinaria, que el enfermo rara vez consigue conciliar el sueño; hay una infiltración y edema tan grande de la extremidad, que contrasta con la homóloga.