Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-21 00:00:00), página 38

Los principios de la digital, al lado de los factores favorables que poseen respecto á la circulación, tales como el aumento del volumen de sangre proyectado por el corazón, la elevación de la presión arterial, el retardo en la serie de los latidos, su regulación, etc., ejercen una influencia desfavorable; nos referimos á la vasoconstricción ya mencionada. Esta vasoconstricción es suspendida por la cafeína, y al emplear la asociación de la digital y la cafeína, se obtiene sobre el corazón un estado que no se puede conseguir con ninguno de ambos medicamentos cuando se emplean aisladamente, de tal suerte que, á pesar de la elevación de presión que produce la digital, los vasos coronarios conservan su amplitud, y hasta ganan quizá en este concepto, obteniéndose de tal manera las condiciones más favorables que se pudieran desear para el centro circulatorio.

La clínica confirma la validez y aplicación de los datos proporcionados por la investigación experimental. La insuficiencia cardíaca que á veces sobreviene con el uso de la digital, se explica tan sólo recordando los efectos de esta droga sobre los vasos coronarios. Me propongo estudiar también los efectos de la asociación medicamentosa tantas veces mencionada, sobre otros territorios vasculares del organismo.

El Dr. Julio Weiss recuerda la mixtura de Furbringer, tan usada, que contiene una asociación de digital y de cafeína, y desea más detalles acerca de la dosificación de la cafeína.

El Dr. Enrique Paschikis pregunta por qué el conferenciante no ha estudiado la acción de la cafeína sola sobre el corazón.

El Dr. Samuel v. Bach hace notar que mucho de lo que ha expuesto el conferenciante lo había estudiado él antes extensamente en sus obras y trabajos. Desde hace veinte años asocia la atropina á la digital, porque la experimentación le ha enseñado que de este modo deja de presentarse la arritmia. En la estenocardia nunca da la digital, porque en estos casos se trata menos de una perturbación cardiaca que de un estado nervioso.

El Dr. Wolfgang Pauli: Un grupo de casos con insuficiencia cardíaca, cianosis y edema (sobre todo de lesiones mitrales), soporta la digital aun á grandes dosis; en estos casos, la adición de cafeína ó de teobromina ejerce principalmente una influencia favorable en la diuresis. En otro grupo con presión sanguínea algo elevada, sin insuficiencia notable del corazón, con orina abundante, pero al mismo tiempo con arritmia y estados estenocárdiscos (afecciones aórticas, arterio-esclerosis é hipertrofias), se debe usar la digital con cautela; en estas circunstancias se aconseja añadir la cafeína á pequeñas cantidades de digital. El resultado de la digital debe atribuirse á la circunstancia de que hace menos sensible el corazón á los excitantes de carácter extraordinario.

El Dr. Basch: El preopinante parece contarse entre aquellos que creen en la teoría miogénica de la actividad cardiaca, teoría con la cual no puedo estar conforme.

El Dr. Pauli: A la expresión de excitantes de carácter extraordinario no pretendo darle significación á favor de ninguna teoría.

El Dr. Braun: Para obtener efectos favorables con la cafeína, se deben emplear dosis menores que las que son usuales y corrientes. Lo único que me he propuesto es la explicación experimental de los efectos obtenidos