Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-28 00:00:00), página 12

tervenciones esplénicas de larga duración resulta sumamente lamentable por la intoxicación anestésica, por la fácil sideración del sistema nervioso, por la continuada pérdida de sangre, circunstancias todas que predisponen extraordinariamente á la presentación del colapso operatorio. No es que yo, á pesar de no ser partidario de ellas, las rechace sistemáticamente, pero tal vez mejor que en el caso actual, estarian aplicadas á determinadas intervenciones intra-encefálicas, á las grandes mutilaciones operatorias, como, por ejemplo, la desarticulación inter-escapulo-torácica, ó mejor, la inter-ileo-abdominal, entre otras.

Una de las ventajas en que ha fundamentado su procedimiento el doctor San Martín, ha sido la facilidad de alimentar á los enfermos, dejando en el más absoluto reposo la parte recientemente operada, y creo que no es factor de tal importancia que llegue á preocuparnos, pues sin llegar á las exageraciones de Roux, que alimentaba á sus gastro-enterostomizados muy plásticamente acto continuo de la operación, no obstante, no veo inconveniente alguno en sujetar al enfermo á la alimentación líquida á las doce ó veinticuatro horas después de la operación, en la seguridad de que como las suturas estén ejecutadas con arreglo á los preceptos de la técnica, no ocurrirá el menor falseamiento de ella, ni la más ligera extravasación de los contenidos intradigestivos, demostrándonos la clínica la posibilidad, sin ningún peligro, de lavados gástricos en recientes operaciones sobre esta viscosa, y confirmándonos algunas autopsias la fértil coalescencia de estos medios de esplacno-síntesis.

Es más, estimo como insignificante el temor de que puedan secuebrir estos enfermos por inanición á los temores de ingestión alimenticia, pues con las abundantes y repetidas inyecciones de suero artificial, con los enemas alimenticios y con el exiguo desgaste orgánico, logran sostenerse fácilmente cuarenta y ocho horas sin relajarse su tensión vascular, tiempo suficiente para la perfecta adhesión de las suturas, y en este sentido creo que no conviene precipitarse en la alimentación, pues algunos fracasos han guardado relación muy directa con la falta de parquedad del clínico en este particular.

La posibilidad de hacer un diagnóstico oportuno antes de hacer mutilaciones no justificadas, es otra de las causas que han motivado al Dr. San Martín á seguir este procedimiento. Es verdad que en numerosos casos, aun con las lesiones exploradas por la vista y por la mano encontramos grandes dificultades para hacer el diagnóstico de su malignidad, y todos los cirujanos tenemos dentro de nuestra práctica casos demostrativos de este aserto; pero informándose la cirugía operatoria actual, en el criterio racional de emplear todos sus esfuerzos para obtener el éxito terapéutico más completo, el práctico, ante lesiones que le despierten alguna duda de su malignidad, obrará muy cueradamente ejecutando operaciones radicales, aunque supongan amplias exéresis, en lugar de operaciones paliativas, aunque sean conservadoras, que menos peligros para el enfermo y responsabilidades para el cirujano resultan en lesiones de esta naturaleza, en pecar por exceso de radicalidad operatoria, que no en abandonarse ciegamente á confianzas no axiomáticamente fundamentadas.

El mayor inconveniente que encuentro en el procedimiento de exclusión