Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-28 00:00:00), página 26

Estas hemorragias aparecen, por lo común, cuando el cuello no está dilatado, y me parece mejor que recurrir á la incisión del mismo, producir el ensanchamiento del conducto cervical por medio de los dilatadores de Bossi, Valcher, etc., siendo muy difíciles de introducir los globos de Champeier (aun el más pequeño) por no haber dilatación del cuello.

Respecto á la etiología, estima que pocas veces se debe la placenta previa al abocamiento en el segmento inferior del útero de las trompas; él no ha visto nunca esa anomalía en las muchas laparotomías que lleva practicadas y cree que la causa más frecuente de la inserción baja de la placenta es la endometritis, de preferencia la intersticial, y recuerda de algunos casos en que ocurrió este accidente aun después del raspado, atribuyendo al tejido fibroso resultante, en vez de epitelial, poca idoneidad para el desarrollo de la placenta. Las demás causas que se citan por los autores son hipotéticas.

Nuevo procedimiento de parto prematuro artificial.—El Dr. Soriano: Voy á resucitar una cuestión ya tratada por la Sociedad Ginecológica con otro carácter muy distinto al que motiva mi disertación de hoy. En el año 1902, ó sea hace tres años, esta Sociedad emitió su dictamen acerca de una consulta que hizo la entonces Dirección general de Sanidad, acerca de varios extremos relativos á la provocación del parto, contenidos en unos artículos publicados por el Dr. D. Miguel Orellano, de Valencia.

La Sociedad Ginecológica estimó en conciencia y en justicia, que aquellas prácticas aplicadas á casos normales no eran admisibles en la ciencia, pero ahora yo, con motivo de un caso publicado por mi querido amigo y compañero el Dr. Martínez Cerecedo, de cuya competencia la Sociedad Ginecológica tiene sobrados motivos de conocimiento, y yo muchos más, traigo un caso clínico en el que se ha utilizado con éxito el procedimiento del malogrado Dr. Orellano, para provocar el parto con motivo de serias indicaciones, que será mucho mejor comprendido procediendo á su lectura con la benevolencia de mis queridos consocios.

«Caso asistido en la primera decena de octubre último y que exigió la provocación del parto prematuro, previa una consulta facultativa — es interesante por más de un concepto—. La enferma era multipara; decía que el embarazo empezó á molestarla al tercer mes, y la enferma creía estar en el sexto mes de gestación, no obstante haber adquirido el útero el volumen correspondiente al octavo; deduciéndose de la anamnesia que durante los dos primeros meses menstruó, si bien escasamente. Lo que principalmente llamaba la atención en esta enferma era el edema generalizado, especialmente en los miembros inferiores y pared abdominal, y la disnea constante que se convertía en ortopnea varias veces al día, no permitiéndola acostarse y obligándola, por lo tanto, á permanecer levantada ó sentada durante las noches. Reconocida la orina se comprobó una enorme cantidad de albúmina, que no disminuyó con la dieta láctea exclusiva durante dos semanas. Como se notaba evidente hiposistolía, fué combatida sin éxito por la digital los primeros días, y después por el sulfato de esparteina sin que la disnea y los demás síntomas se modificaran favorablemente. Se trataba por lo dicho de un caso de albuminuria gravídica de forma disnécica que se resistía tenazmente al régimen lácteo. En la historia de la