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conocer la cantidad que ha de administrarse; no es necesario ni conveniente que desaparezcan por completo en ambos ojos durante una operación quirúrgica, porque en este caso puede paralizarse el centro respiratorio.

El Dr. A. Waller señaló la importancia de la parálisis de la respiración, la cual atribuye á la retención del cloroformo en la sangre más que á la asfixia propiamente dicha. Cree que la careta es peligrosa en manos poco hábiles. Lo más importante es la dosificación.

El Dr. T. Willet dijo que había empleado el aparato Vernon Harcourt 300 veces, y no cree que sea tan útil como se pretende; sólo lo emplea en casos especiales.—(British Medical Journal.)—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 7 de Diciembre de 1904.

Inoculación de la sífilis al caballo.—El Dr. Piorkowski refiere que, incitado por los resultados positivos que parece han obtenido algunos autores, como Metschnikoff y Roux, Neisser y Lassar, con sus incubaciones sífilíticas en monos antropomorfos, emprendió de nuevo esta clase de ensayos (que ya se habían hecho en todos los animales domésticos) y presenta ahora un caballo en el que cree haber logrado un éxito positivo. Para ello recogió suero sanguíneo de 80 individuos que se hallaban en diversos periodos de la sífilis y se lo inyectó al animal, parte en la vena yugular y parte en el tejido celular subcutáneo. En los puntos donde se practicó la inyección no apareció nada de particular. En cambio, á las cuatro semanas, próximamente, se desarrolló un exantema constituido por unas cien pápulas, distribuidas por el cuerpo, las cuales estaban cubiertas por escamas. Si se rascaan ésta, se formaba por debajo una escara. El exantema persiste aun hoy en día. Cuatro á seis semanas después de su aparición primera, se notó la existencia de una tumefacción, al parecer indolente, de las glándulas submaxilares. No se han alterado en lo más mínimo el estado de nutrición del caballo ni tampoco su estado general.

Inyectado á animales pequeños suero sanguíneo procedente de este caballo, lo toleraron sin presentar ningún fenómeno de reacción.

El Dr. Schütz refiere haber hecho el examen microscópico del exantema; en los sitios ocupados por las pápulas faltan las papilas, y la capa córnea y la red de Malpigio está engrosada; en el corion se encuentra nueva formación de tejido conjuntivo; las hendiduras de este último están ensanchadas. Los veterinarios conocen este exantema, al que califican de sarna ó roña de verano, por ser una dermatosis del caballo que se observa exclusivamente en el rigor del estío; la interpretan como único resultado de la acción del calor. El hecho de que en el caso actual se observa la misma dermatosis durante el invierno, cosa que no se había observado hasta la fecha, da motivo á creer que en el caso actual ha actuado un virus específico sobre el caballo. Hechos análogos ya se habían observado antiguamente á consecuencia de haber inyectado virus sífilítico á caballos y á cerdos.
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que no sucede, por cierto, en la preparación que aquí se nos ha presentado.

El Dr. V. Hansemann confirma estos hechos. La circunstancia de que en el caso observado nada deponga contra la existencia de la sífilis, no significa tampoco que se trate de esta afección.

El Dr. Hoffmann insiste en la analogía respecto á la incubación, pero no se ha satisfecho el postulado á que alude Benda.

El Dr. Brieger refiere que, á consecuencia de inyecciones de virus sífilítico que ha practicado en animales hace ya algún tiempo, observó infiltraciones pequeñas, pero nada de manifestaciones generales. En estos últimos tiempos, Uhlenhuth ha visto y descrito también exantemas consecutivos á inyecciones en la sangre.

El Dr. Piorkowski contesta á las objeciones que ha hecho Aronson, recordando los infartos de las glándulas submaxilares, y refiere que, en conejos que ha tratado de la misma manera, ha observado fenómenos análogos á los que se han presentado en el caballo.

(Deutsche Medizinal Zeitung). — R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 18 de Noviembre de 1904.

Litotricia y cistotomía perineales. — El Dr. José Preindlsberger refiere los resultados de su experiencia respecto á la cistotomía y á la litotricia perineales en el niño. La cistotomía perineal la ha recomendado de nuevo Frank. Aunque su técnica es más difícil que la de la talla hipogástrica, su tratamiento consecutivo es más sencillo, sobre todo en el niño. Esta indicada especialmente en aquellos casos en que ya no se pueden practicar la litotricia ó la talla hipogástrica. Con motivo de la conferencia que ha dado últimamente Silbermark acerca de la anestesia espinal, refiere el autor que desde sus últimas publicaciones sobre este tema ha empleado dicho procedimiento en más de 200 casos y con muy buenos resultados.

El Dr. Antonio v. Eiselsberg: La talla hipogástrica conviene en el niño muy principalmente cuando padece de litiasis; cura por primera intención, no deja en pos de si ninguna hernia y es la que permite una mejor inspección ocular. También en el adulto prefiero la litotricia ó la talla hipogástrica. Cuando estaba en Königsberg empleé en doce casos la anestesia lumbar, pero habiendo tenido que lamentar en uno de ellos graves síntomas de intoxicación, no volví á usar el procedimiento hasta que me establecí en Viena. En catorce casos empleé el procedimiento modificado por el mismo Bier, con adrenalina y cocaína. En mi entender es procedimiento que sólo estaría indicado en las grandes intervenciones; para las operaciones pequeñas no es bastante inocente. En este procedimiento el peligro mayor es el de la infección de las meninges espinales si se comete alguna falta en la asepsia. En las personas de edad empleo el procedimiento en las grandes operaciones siguiendo estrictamente los datos de Bier; fuera de estos casos aconsejo la anestesia con el éter y la morfina y la anestesia con el éter.
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con la cafeína y la digital asociadas. La acción vasodilatadora directa de la cafeína ya la habían demostrado otros muchos autores y también yo mismo. Lo que se trataba de demostrar ahora es que la cafeína también dilata los vasos que la digital tiende á estrechar. De aquí la importancia de su asociación. La cafeína como cardiaco obra tan sólo de un modo indirecto, mejorando la circulación de las coronarias. El Dr. Basch ha contraído grandes méritos con sus estudios sobre la acción de la digital. En los casos de estenocardias con presión arterial baja y fenómenos de insuficiencia, se puede emplear sin reparo la asociación mencionada, y también da muy buenos resultados en los casos de estenocardia ligera con presión elevada y síntomas de insuficiencia. En los cardiópatas que tienen edemas, la acción cardiaca indirecta de la cafeína tiene tanta importancia como la diurética. Las investigaciones de Bethe no han derrocado la teoría miogénica de la actividad cardíaca.—(Wiener Klinische Rundschau).—R. del Valle.

PERIÓDICOS

Terapéutica de las heridas granulosas.—En las heridas granulosas extensas y exuberantes, recomienda el Dr. Schley el tratamiento siguiente: Cubre la superficie de la herida con ácido bórico finamente pulverizado y encima aplica una tela de goma desinfectada algo más extensa que la herida; la tela de goma se sostiene con tiras de aglutinante; encima se coloca una capa de gasa sujetando todo con un vendaje compresivo. Esta cura se renueva cada cinco ó más días; á beneficio de ella la herida se cubre de epidermis con gran rapidez. Es utilísima en las heridas pequeñas y en las úlceras varicosas.—(Medical Record).—F. Toledo

Tratamiento específico de la enfermedad de Basedow.—Como quiera que el cuerpo tiroides, al funcionar de un modo patológico en la enfermedad de Basedow, produce entre otras sustancias gran cantidad de yodo, el doctor Kernberger ha tratado la mencionada enfermedad con un antidoto del yodo, el sulfo-anilato sódico á la dosis de 10 gramos diarios, repartidos en varias tomas durante el día. El medicamento se tolera bien, aumenta el apetito, y, por lo tanto, el peso, y disminuye la frecuencia anormal del pulso.

También ha empleado el autor el polvo de leche desecada y procedente de animales tiroidectomizados que aconsejan Burghart y Blumenthal, y al que han dado el nombre de yodógeno. Mas como quiera que esta sustancia no se puede administrar por mucho tiempo, porque afecta al corazón, la da el autor á la dosis de 5 á 10 gramos diarios, alternando con el sulfo-anilato sódico.—(Therapie der Gegenwart).—R. del Valle.

Las pseudartrosis tratadas por las inyecciones sanguíneas.—El doctor Bier, de Bonn, aconseja para curar las pseudartrosis hacer inyecciones de sangre en el foco de la fractura. Se funda en que la sangre derramada es
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gando á la vez si había ó no perros en la casa del individuo afectado de quiste hidatídico. Han sido sumamente raros los casos en los cuales se ha podido establecer este dato, y no es que con esto pretenda poner en duda, ni discutir el ciclo admitido por todos los na-

    FRECUENCIA DE LOS QUISTES HIDATÍDICOS SEGÚN LAS EDADES
    EDADES

    0 a 5 años.
    5 a 10
    10 a 15
    15 a 20
    20 a 25
    25 a 30
    30 a 35
    35 a 40
    40 a 45
    45 a 50
    50 a 60

    1 del hígado.
    2 del hígado.
    9 del hígado.
    3 del hígado.
    6 del hígado.
    9 del hígado.
    5 del hígado.
    5 del hígado.
    5 del hígado.
    5 del hígado.
    6 del hígado.

    1 de la glándula submaxilar.
    1 de la paré.
    1 del epíploon.
    1 de la pleura.
    1 múltiple.
    1 múltiple.
    1 del riñón.
    1 del riñón.
    1 múltiple.
    1 múltiple.
    1 del hígado.

    1 de la pleura.
    1 de la pleura.
    1 de los anejos.
    1 de los anejos.
    1 del cuello.

    1 de la órbita.
    2 de la nariz.
    1 del cuello.
    1 de la apofisis xifoides.
    1 de la región anterior del muslo.

    1 del cuerpo taurídeo.
    2 de la región glútea.

    1 de la espalda.
    1 de la región lumbar.

    2
    4
    11
    9
    12
    13
    7
    9
    6
    5
    10
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utilísima para la formación del callo. Para estas inyecciones emplea una geringuilla de 30 cent. cúb. de capacidad, provista de una cánula larga y fuerte. La cánula se introduce en la vena mediana, se aspiran 15 á 30 centímetros cúbicos de sangre y se inyectan después alrededor de la fractura en una vez. Ha empleado este tratamiento en 10 casos, obteniendo en 7 la curación rápida completa con una ó más inyecciones. De los tres casos restantes, el resultado en uno fue dudoso, en otro incompleto y en el tercero negativo. — (Med. Klinik). — F. Toledo.

Intoxicación con clara de huevo.—El Dr. Clemens refiere el caso siguiente: Un niño de catorce meses, enfermó de pronto con vómitos violentos, edema de la cara y urticaria; sobrevino una gran postración, de la que no se repuso la criatura hasta que se le administró la estricnina en inyecciones hipodérmicas. A las dos semanas cayó enfermo el niño con los mismos síntomas, y poco tiempo después se repitió el mismo hecho otras dos veces. Entonces se averiguó que los síntomas en cuestión siempre sobrevinieron al poco de haber tomado clara de huevo. Como los cuatro ataques se presentaron de pronto sin período de incubación, fueron producidos por intoxicación debida á la albúmina del huevo, y como consecuencia de una idiosincrasia contra esta sustancia.

En los cuatro ataques, la orina estaba exenta de albúmina, pero antes de ellos el niño tenía mucha predisposición á indigestiones intestinales. El tratamiento consistió en la administración de los calomelanos, el salol y el sulfato de magnesia. — (New. York med. news.)—R. del Valle.

Tratamiento de las opacidades de la córnea.—El Dr. Meignen ha dado á conocer en su Tesis dos tratamientos que emplea el Dr. Dianoux contra las opacidades de la córnea: son las inyecciones subconjuntivales de agua de mar y de aire. El agua de mar se esteriliza por la ebullición prolongada y para compensar la pérdida de agua se agrega agua esterilizada. Se inyectan de cada vez 1 ó 2 cent. cúb. con \( \frac{1}{4} \) cent. cúb. de aciña para suprimir el dolor. La inyección se hace debajo de la conjuntiva en la proximidad del limbo esclerokerátilico ó en el sitio más próximo al leucoma, según sea éste, central ó paracentral. Se produce después de la inyección quemosis que desaparece á las pocas horas; para favorecer su desaparición se emplea el amasamiento ligero. Las inyecciones deben hacerse cada quince días ó de mes en mes. Son eficaces aun en los leucomas antiguos. No corrijen la opacidad central debida á la localización del leucoma, pero si la paracentral.

Las inyecciones de aire deben hacerse con todas las precauciones anti sépticas. La geringa y la aguja se esterilizan y el aire se aspira clavando la aguja en algodón aséptico para filtrar todos los gérmenes. La inyección debe hacerse con lentitud y cerca del limbo esclerótico. El dolor es insignificante. La inyección debe hacerse cada dos ó cada ocho días, según la reacción producida. — (Thèse de Bordeaux). — F. Toledo.
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turalistas, sino simplemente sentar el hecho, que no deja de ser conveniente indicar, pues dada la relativa frecuencia de los quistes hidatídicos y la importancia que en su desarrollo en el hombre se da á la convivencia con el perro, se mira como un peligro la proximidad del perro, y en cambio el examen de los casos obliga cuando menos á indicar que la mayoría de los enfermos no admitan que en su casa haya ni haya habido perros. La mayoría de las observaciones se refiere, en cuanto á las mujeres, á mujeres ocupadas en las labores propias de su sexo; en los hombres predomina en los dedicados á las labores del campo. Sólo como á título de curiosidad, puesto que de ello nada se deduce, he apuntado la profesión especial de algunos de los enfermos observados.

Primer hecho: No he observado ni un solo ejemplo de que dos individuos de una misma familia ó, lo que es lo mismo, sujetos á muchos hechos comunes de la vida, padecieran de quistes hidatídicos.

En las mujeres, como profesión especial ó condiciones especiales de vida, sólo he anotado la referente á la observación 6.a; era mujer de un cazador, y por lo tanto, en contacto con perros; la de la observación 41 era una cigarrera.

Entre los hombres, como es natural, hay más variedad: Un carnicero, observación 14; un pastor, observación 54; un pintor, observación 26, 27, 33; molinero, observación 31; sastre, observación 88. Como se ve, ni nada dicen, ni puede deducirse nada de tales profesiones, que al fin y al cabo, como se verá á continuación, los quistes hidatídicos lo mismo se encuentran en la ciudad que en el campo.

Naturaleza. — Por lo que he podido observar, los quistes hidatídicos se encuentran en todas las provincias de España, porque si bien no he operado individuos de todas las provincias, no deja de ser significativo que los 88 casos operados por mí pertenezcan á 17 provincias distintas. Por otra parte, las noticias particulares que tengo de los centros hospitalarios de España, demuestran que no hay hospital de importancia, ni cirujano de alguna práctica que no hayan cobijado ó no haya tenido ocasión de ver y operar algún quiste hidatídico. Como no ha sido mi propósito escribir una Monografía acerca de los quistes hidatídicos, sino simplemente exponer mis impresiones, basta con esta mención, y sirva de estímulo á todos para que expongan sus hechos, con el fin de que quien cuente con condiciones para ello escriba lo necesario acerca de éste y de otros puntos que se relacionan con la geografía médica de España.
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aun haciendo el interrogatorio buscando causa que explicara la aparición del tumor, son muy pocos los casos en los cuales el enfermo refiere haber sufrido un trauma, como que, en realidad, sólo se pueden considerar como tales los hechos referentes á las observaciones 4, 51 y 65, pues es de más difícil interpretación lo de la observación 43.

La observación 4.a, se refiere á un individuo que diez años antes de someterse á mi observación, cayó sobre una piedra, sufriendo una gran contusión en el hipocondrio derecho, notando á los seis meses de este accidente un pequeño tumor en dicho punto. El niño á que se refiere la observación 51, recibió en agosto de 1900 una coz en el hipocondrio derecho, empezando á notar al poco tiempo el aumento de volumen en dicho punto. La observación 65 no deja de ser curiosa bajo estos aspectos: se trata de un individuo de veinte años; es uno de los pocos enfermos que tienen perro en su casa, y este perro tenía lombrices, según indica bien el enfermo; hacia nueve años que había recibido una pedrada en el epigastrio; después cayó de un carro, recibiendo el golpe en el vientre, y á los dos años de este accidente último notó la existencia del tumor. El enfermo de la observación 43, refiere su padecimiento á una mojadura que había sufrido hacía dos años cuando ingresó en la Clínica de San Carlos; habiendo el tumor aparecido veintitantos meses después de este accidente. La verdad es que es muy corto el número de traumas locales observados para poder deducir de ellos ningún hecho concreto, tanto más, cuanto que en el niño de la observación 51, siendo el trauma único y de acción bien localizada y limitada, en cambio al operar encontramos que, si bien existía un quiste grande situado en el lóbulo derecho del hígado, y por lo tanto en relación con el punto que recibió la coz, también existía un quiste en el epíplón gastrohepático, otro en la cabeza del páncreas y otro situado en el lóbulo izquierdo del hígado.

Pero aun prescindiendo de este aspecto de la cuestión, resulta que los traumatismos sólo se han observado en un pequeño número de casos, algo menos del 5 por 100; que en las restantes observaciones faltan por completo, y, por lo tanto, sin negar que puedan haber influido en el desarrollo del quiste, me parece que basta con indicar que en algunos casos hay entre los antecedentes un hecho traumático, no juzgando pertinente entrar en la discusión de si influye ó no, de si se limita á localizar, de si con motivo del traumatismo se despierta la atención y al examinar el punto que ha su-
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frido el traumatismo es cuando el enfermo nota el tumor que preexistía al accidente, etc., porque la discusión de tales ideas tendría su razón de ser si se tratara de hechos que fueran frecuentes y como á tales debiera ser discutido su valor etiológico: no es que se niegue el papel que el trauma puede desempeñar como agente etiológico; lo único que hago es hacer constar que se ha observado en muy corto número de casos.

Y nada más, absolutamente nada más, arroja de sí la anamnesia de los enfermos que se pueda relacionar con el problema etiológico (examinando la cuestión bajo el aspecto clínico) de los quistes hidatídicos en el hombre.

Datos referentes á la enfermedad. — Concretándome exclusivamente al aspecto clínico y á lo que yo he observado, empezaré por lo que se refiere á la localización de los quistes hidatídicos. No cabe duda que no hay órgano alguno en el cual no se hayan encontrado ó se puedan desarrollar quistes hidatídicos, pero teniendo que limitarme á lo que he visto, resultan muy incompletas las localizaciones que yo he observado.

Predominan en mi estadística, como en todas, las localizaciones viscerales, y entre las viscerales hay un predominio enorme de los quistes hidatídicos del hígado; así se ve que en tanto que los quistes de los órganos que se pueden llamar externos, suman en total 17 casos, son 69 las observaciones que se refieren á quistes intracavitarios ó viscerales, como se ve en el siguiente cuadro:

    Quistes hidatídicos externos

    17 observaciones.

    — del hígado

    58

    — intra-abdominales no hepáticos

    10

    — hidatídicos de la pleura

    8 Observaciones 69, 70 y 71.

    Total

    86

He ahí las regiones en las cuales se encontraban los quistes hidatídicos externos:

    Orbita

    1 caso. Observación 72.

    Glándula submaxilar

    78.

    Cuerpo tiroides

    74.

    Cuello

    75, 76 y 77.

    Región mamaria

    79.

    De la mama

    80.

    Tórax y ap. xifoideas

    81 y 82.

    Interscapular

    78.

    R. lumbar

    84.

    R. glútea

    85 y 86.

    Antebrazo

    87.

    R. anterior del muslo

    88.

    Paredes del abdomen

    88.

    Total

    17 casos.
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Los quistes hidatídicos intra-abdominales no hepáticos se refieren á los órganos siguientes:

Bazo ......................... 3 casos. Observación 59, 60 y 61.
Páncreas ..................... 1 - - 62.
Riñón .......................... 1 - - 63.
Ligamentos anchos ............. 1 - - 64.
Epiplón mayor .................. 1 - - 65.
Múltiple de peritoneo y ade- más hepático .................... 1 - - 66.
Múltiples de epiplón .......... 2 - - 67 y 68.

Total ......................... 10 casos.

En los quistes hidatídicos del hígado hay que establecer una división: quistes hidatídicos intra-hepáticos y quistes hidatídicos que siendo del hígado hay que considerar como extra-hepáticos. El concepto de los primeros, que constituyen en mis observaciones la inmensa mayoría de los quistes hidatídicos, está bien limitado y comprendido por su misma denominación: están constituidos por todos aquellos quistes en los cuales la membrana germinativa está incluida en el tejido del hígado, ó por ser más exacto, la membrana adventicia está completamente rodeada de tejido hepático. En los extra-hepáticos el quiste se halla relacionado sólo en una porción con el hígado; se puede considerar que la base de la membrana adventicia está adherida á una porción de la superficie hepática, en tanto que el resto del quiste está libre.

En todos los puntos del hígado se pueden desarrollar los quistes, pero se observan principalmente en algunos puntos determinados. De los 58 casos operados, 6 se refieren á quistes extra-hepáticos y los 52 restantes son intra-hepáticos.

Los 6 extra-hepáticos tenían la siguiente localización:

Situados en el lóbulo izquierdo é implantados en la cara anterior inferior........... 2 casos. Observación 2.ª y 46.
Situados en el lóbulo derecho, cara antero-inferior......................... 1 - - 6.ª
Situados en el lóbulo derecho, cara inferior, región anterior.................. 2 - - 17 y 88.
Situados en el lóbulo derecho, cara inferior, región posterior............... 1 - - 32.

En los quistes hidatídicos intra hepáticos el punto accesible por donde se manifestaba su existencia y donde se pudo hacer la hepato-tomía, ha sido sumamente variado.