Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-21 00:00:00), página 33

tación difícil. Se decidió intervenir y se encontró en medio de las masas musculares un pequeño angioma del tamaño de una almendra con dos puntos de calcificación. El angioma fue extirpado y la enferma curó.

Tratamiento de las fracturas de la extremidad humeral superior.—El doctor Broca presentó dos radiografías del caso referido en la sesión anterior. Estas radiografías demuestran con toda claridad que en las fracturas de la extremidad superior del húmero, hasta con dislocación considerable del fragmento epifisario, puede obtenerse la reducción perfecta, cloroformizando al enfermo, por la tracción simple sobre el fragmento inferior, rechazando á la vez directamente el superior con el pulgar. No niega el doctor Broca que los aparatos de Hennequin y de Heitz Boyer no den en estos casos resultados excelentes, pero á condición de ser aplicados por sus autores.

Sutura de la rama posterior del nervio radial.—El Dr. Rieffel dijo, á propósito de la observación referida por el Dr. Bonnet, que en el caso de sección de la rama posterior del nervio radial es necesario analizar cuidadosamente la extensión de la parálisis muscular, y sobre todo estudiar la supinación. Si gracias á este movimiento se comprende que está interesado el supinador corto, es necesario siempre, sea cual fuése el sitio de la herida ó de la cicatriz cutánea, preferir la vía anterior para llegar al nervio seccionado. Si el supinador corto desempeña perfectamente sus funciones, puede elegirse con cierta ventaja la vía posterior seguida por el Dr. Bonnet, pero no contentándose con el simple desprendimiento, como hizo este cirujano, se seccionará extensamente el arco tendinoso radio-epicondiliano y se cortarán y separarán las fibras superficiales del supinador corto para que quede bien al descubierto la rama posterior del radial y sus ramos. Es indudable que costará después algún trabajo reconstituir el supinador corto, pero es necesario no inquietarse gran cosa porque queda siempre el bíceps braquial y la porción profunda del supinador corto para ejecutar de una manera suficiente el movimiento de supinación.

Luxaciones recidivantes del hombro.—El Dr. Picqué, á propósito de los casos referidos por los Dres. Mauclaire y Lardinois, y de una observación personal, hizo un ligero estudio de las luxaciones recidivantes del hombro y de su tratamiento. Insistió de una manera especial sobre las lesiones anatómicas señaladas en tales casos, y demostró fundándose en las cinco observaciones que posee, que la única lesión constante es la relajación de la parte anterior de la cápsula, y que, por lo tanto, debe intervenirse sobre este lado. El mejor procedimiento, con el que se han obtenido resultados más satisfactorios en todos los casos, es el de Ricard (capsulorrafía anterior vertical).

El Dr. Berger dijo que en un caso en el que fué imposible emplear el procedimiento de Ricard, porque la cápsula sólo estaba relajada en sentido vertical, necesitó recurrir á un artificio que consistió en elevar la cápsula y fijarla por medio de algunos puntos de sutura á la bóveda acromioclavicular. El enfermo curó perfectamente.

Deciduoma maligno.—El Dr. Lejars refirió el caso de una mujer de treinta y dos años que había tenido varios partos y abortos, y que después de expulsar una mola hidatidiforme en marzo último, tuvo metrorragias abundantes y continuas que la obligaron á ingresar en el hospital en un estado