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ciones del Norte de África, da una mortalidad de 34'96 por 1000 habitantes.

Asegura el Instituto Geográfico que existe una relación íntima entre el número de nacimientos y el de fallecidos, pues si aquél es grande, grande también es éste; que á España corresponde el tercer lugar de mortalidad y el quinto en natalidad, y que el escaso crecimiento de población en nuestro país se debe á una gran mortalidad y á una natalidad no tan elevada como pudiera ser.

De los 660.469 alumbramientos, 654.739 son sencillos, 5676 dobles y 54 de tres: nacieron muertos, murieron al nacer ó antes de las veinticuatro horas de vida, 9324 varones y 6279 hembras.

El total de defunciones en el año de 1901 fué de 517.575, ó sea 27'81 por 1000. Los de las capitales de provincia, 95.631, ó sea 39'97.

La mortalidad media de las capitales estuvo representada por 30'97, cifra superior á la general de España en el mismo año, que fué 27'81.

Por 100 defunciones, mueren en la totalidad de la nación, 51'10 varones y 48'90 hembras, y en las capitales, 51'70 y 48'30, respectivamente.

Luego se ocupa el Dr. Iglesias en extractar lo referente á la clasificación de las defunciones por edades.

En la clasificación por causas se sigue la nomenclatura, aprobada por la Comisión internacional reunida en París en agosto de 1900, en que se dividieron en 14 grupos nosológicos, en la forma siguiente:

1.º Enfermedades generales.
2.º Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos.
3.º Enfermedades del aparato circulatorio.
4.º Enfermedades del aparato respiratorio.
5.º Enfermedades del aparato digestivo.
6.º Enfermedades del aparato genito-urinario.
7.º Estado puerperal.
8.º Enfermedades de la piel y del tejido celular.
9.º Enfermedades de los órganos de la locomoción.
10. Viejos de conformación.
11. Primera infancia.
12. Vejez.
13. Afecciones producidas por causas exteriores.
14. Enfermedades mal definidas.

Después de consignar el Dr. Iglesias el tanto por ciento que corresponde á cada una de las enfermedades agrupadas según la anterior nomenclatura, dice:

«Despréndese del precedente extracto, bien ligero por cierto, que la obra Movimiento de la población de España en el año de 1901 contiene interesantes datos sobre matrimonios, nacimientos y defunciones, que la Academia no puede mirar con indiferencia porque son de utilísima aplicación para los diversos fines de nuestro Instituto.

Sin que yo tenga la pretensión de valorar con justo criterio una labor tan difícil como fructífera, porque esto lo dejo al celo de los señores Académicos, me permitiré algunas observaciones en apoyo de mis modestos juicios.
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arrollo de la tuberculosis en nuestro país, con el fin de disminuir cuando menos sus estragos; redoblando el celo y la eficacia de sus medidas á las provincias y capitales que, como Cádiz, Sevilla, Coruña, Vizcaya y Guipúzcoa, se hallan tan castigadas por uno de los mayores azotes de la humanidad».

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 5 de Diciembre de 1904.

Necrosis sifilítica de la tercera vértebra cervical y de los cartílagos adyacentes.—El Dr. Forns dijo que en este caso fué preciso extirpar el cuerpo de la vértebra necrosada y los fibrocartílagos inmediatos, sometiendo además el enfermo al tratamiento específico. Curó quedando, sin embargo, síntomas de compresión medular.

El Dr. G. Tapia felicita al Dr. Forns por la sencillez con que ha expuesto el caso y por la fortuna que ha tenido de ver este enfermo en el momento en que los secuestros estaban ya libres, y por lo tanto, fácilmente extirpables.

Cita un caso que en la actualidad está tratando en la Policlinica Cervera, en el cual la lesión sifilítica ósea, superficial, del cuerpo de la tercera cervical, ha sido consecutiva á un goma ulcerado de la faringe: dicho enfermo se presentó con ahogos y disfagia, que desaparecieron merced al tratamiento mercurial, y la necrosis de la vértebra va desapareciendo rápidamente.

Dice que no ha debido el Dr. Forns desdenar la busca de observaciones análogas á la suya, pues de su lectura habrá podido deducir grandes enseñanzas para el tratamiento; así, por ejemplo, se sabe que el enfermo de Leyden, que tenía un secuestro del cuerpo de la tercera cervical, murió repentinamente al levantar la mano para castigar á un niño; se conoce el caso mencionado por Cooper, que falleció súbitamente á consecuencia de la eliminación de la apófisis odontoides. Cita otra observación en la que, desde la cavidad bucal, se veía la duramadre por haberse eliminado el arco del atlas y la apófisis odontoides: este enfermo sobrevivió con un vendaje inamovible. No enumera más casos por no molestar la atención. De ellos se desprende la enseñanza de que existe un peligro gravísimo, evitable con la inmovilización.

Si en el enfermo del Dr. Forns no ha ocurrido, acaso se deba á que al proceso de destrucción ósea acompaña en la sífilis una exuberante proliferación condensante, que puede inmovilizar y contener en ciertos límites la columna cervical; proceso temible á veces por provocar exóstosis que comprimen la médula ó achican los agujeros de conjunción (como acaso esté aconteciendo en este enfermo, en quien parece que hay compresión radicular), pero impotente en ocasiones para evitar el accidente referido.

Por eso, pareciéndole muy bien todo lo hecho por el Dr. Forns, nota la falta de un medio que, manteniendo las vértebras en situación convenien-
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SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesión científica celebrada el día 25 de Enero de 1905.

Un caso de acondroplasia.—El Dr. Parache expone el siguiente: Mujer de veinte años, que se presentó en la consulta ginecológica de la Facultad de Medicina, para ser operada de una fisura vesicovaginal que padecía, y de cuya lesión no ha de ocuparse por ser de las corrientemente observadas. En cambio llamóle la atención la desproporción tan notable entre el desarrollo normal del tronco y la cortedad de los miembros, tanto torácicos como abdominales. No ha sido posible adquirir datos hereditarios, y de los propios de la enferma refiere que ha oído á sus padres mencionar la extrañeza que les causó en el momento de nacer la desproporción y pequeña de las extremidades; sus alteraciones óseas se remontan á un origen intrauterino. Esta discrepancia en el desarrollo persistió con el crecimiento, y sabe que fué tardía en andar, no haciéndolo hasta los tres ó cuatro años. Su vida se deslizó normalmente, hasta que hace un año, víctima de una violación quedó embarazada. El parto se realizó de nalgas, saliendo perfectamente el tronco del feto, pero no así la cabeza, que por deficiencias en la asistencia, permaneció muchas horas en la excavación, produciéndose la fisura vesicovaginal mencionada.

Esta enferma tiene de estatura 1 metro 20 centímetros, y —como puede verse en las fotografías que exhibe— así como las dimensiones del tronco y el desarrollo de las clavículas, caja torácica, columna vertebral y pelvis son normales (si bien esta última es uniformemente algo pequeña sin ser viciada, teniendo un diámetro promonto-subpubiano de 8 centímetros y medio), en cambio los huesos largos de las extremidades están acortados é incurvados de una manera simétrica. La cabeza, un poco grande, no tiene nada de anormal, y el conjunto no es repugnante ni desagradable.

Hace después un paralelo entre las lesiones del raquitismo clásico y de la acondroplasia, que antes se asimilaba al raquitismo intrauterino; estudia desde el punto de vista anatomiopatológico y patogénico dichas lesiones, y termina afirmando el diagnóstico de acondroplasia, ó sea acortamiento e incurvación de los huesos largos por insuficiencia ó defecto de osificación de los cartílagos epifisiarios.

El Dr. Martín Muñoz, recogiendo las alusiones de que fué objeto en la sesión anterior, rectifica diciendo que, sin negar la posibilidad de que el período de expulsión en una primeriza sea de media hora, lo general, lo constante, lo común, es que tarde en realizarse cuatro, seis, diez y más horas. A lo dicho por el Dr. Soriano, replica que le extraña no encontrase en ninguna farmacia la tintura de veratrum cuando pensó emplearla en su enferma, puesto que es un fármaco que existe, ó por lo menos debe existir, en toda buena botica, atendiendo á que lo exige el petitorio y no puede abrirse al público sin tener á disposición del mismo los preparados oficiales consignados en dicho petitorio. Insiste en que alguien le ha dicho que el cornezuelo de centeno era una droga mandada desaparecer, porque nunca tenía una indicación precisa.
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más ataques eclámpsicos en todo el puerperio. Dieta láctea y asepsia; ninguna otra medicación. La enferma se levantó e día 31, y salió de la Casa, curada, el 5 de enero de 1905.

El Dr. Vilumara advierte que, al exponer el caso, no pretendió traer nada nuevo ni de particular, y sólo deseaba saber si la curación de su enferma, tratada por el veratrum, era casual, ó bien si los señores socios tenían otros hechos análogos, que los expusieran para formar juicio acerca de la eficacia del mencionado medicamento.

El Dr. Parache rectifica ligeramente y se levanta la sesión.

El Secretario de actas,
Dr. Polo y Tremps.

PERIÓDICOS

Ozenas tratados con las inyecciones de parafina.—En la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, publica el Dr. Botey las siguientes historias clínicas:

Enferma de veinticinco años, aqueja rinitis atrófica fétida propagada á la faringe. Se le prescriben lavados con bicarbonato de sosa, borato sódico y cloruro de sodio con una pequeña cantidad de timol, según fórmula utilizada en el dispensario, y una vez muy bien limpiadas las fosas nasales se observa con el auxilio del especulum nasi, que á pesar del mal olor de las costras y de las mucosidades, la mucosa de los cornetes inferiores no se halla considerablemente atrofiada.

El 26 de septiembre se ejecuta una inyección de parafina fusible á 40° en la submucosa del cornete inferior derecho en la cantidad de unos 4 centímetros cúbicos; queda el cornete reecho de tal manera que ofrece el aspecto contrario; parece hipertrófiado, llena una gran parte de la fosa nasal. Por la tarde sobrevienen dolores infra-orbitarios que se irradian á toda la mitad correspondiente de la cara, y frente hasta la raíz de los últimos molares superiores. Estos dolores duran un par de días, sin edemas ni otro síntoma alarmante; se calman mucho con los fomentos calientes frecuentemente renovados y desaparecen paulatinamente.

Octubre 24.—El cornete derecho ha quedado perfectamente reconstituido; las muscoidades son mucho más escasas y bastante más fluidas; las costras han desaparecido por completo. Se ejecuta en el cornete inferior izquierdo una inyección parafínica de 2 centímetros cúbicos escasos. Ningún accidente post-operatorio, nada de dolores en el lado izquierdo de la cara.

Con dos inyecciones más, de 1 á 2 centímetros cúbicos cada una, queda reconstituido el volumen del cornete izquierdo, que llena también como el derecho, casi toda la fosa nasa.

En este lado también desaparecen las costras por completo, adquiriendo las secreciones más fluides sin despedir el menor olor desagradable.

Se suprimen los lavados y toda clase de limpieza de las fosas nasales. La
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cuencia de una caída, dando con el dorso nasal en el canto de un peldaño, hundíosele aquél, produciéndose una copiosa epistaxis que fué cohibida con dificultad.

Diagnóstico: Depresión traumática del dorso nasal inmediatamente por debajo de los propios y en forma de hachazo.

En enero de 1908. — Se inyectan bajo la piel de la nariz unos 3 gramos de parafina licuada. La jeringa toca por algunos segundos la punta del lóbulo nasal, y por tener una temperatura bastante elevada (80-90°) origina una quemadura, seguida de ulceración que tarda más de tres semanas en cicatrizarse. Queda reconstituido el dorso nasal con bastante perfección.

El 27 de febrero. — Se nota que la parafina se ha corrido un poco hacia el lado derecho originando una asimetría ligera del dorso nasal. Se aplican compresas mojadas en agua muy caliente (45-50°) cada cinco segundos sobre el dorso de la nariz, durante medio cuarto de hora, y entonces, vuelta pastosa otra vez la parafina (fusible á 45°), se moldea mejor el dorso nasal. Una vez conseguido esto, se aplica inmediatamente sobre la nariz un prolongado chorro de agua fría.

La enferma queda completamente curada.

Manuel Bertrán, de treinta años, á consecuencia de un sífilis terciaria, el dorso y lóbulo nasales se le han aplastado, quedando el ala de la nariz caída y apegada á la que resta de tabique nasal.

Después de un prolongado tratamiento con los yoduros de potasio, sodio y amonio unidos al bi-yoduro de mercurio, y cicatrizadas, desde tiempo, por completo las ulceraciones intranasales, procedo á la reconstrucción del lóbulo dorso y ala nasal en la medida de lo posible, principalmente con el objetivo de hacer permeables las ventanas nasales destruidas casi totalmente por el aplanamiento de las alas de la nariz.

Una inyección de 2 gramos de parafina en el dorso nasal logra levantar lo un tanto. Otra inyección en el lóbulo de algo más de un gramo, lo eleva un poco. Una nueva inyección por encima del ala izquierda, disimula la depresión que allí existía. Finalmente, puesto en el interior de la ventana de la nariz y en la entrada de la fosa nasal izquierda un cilindrito aplanado de gasa aséptica, para que sostenga el ala cuyo cartílago ha parcialmente desaparecido, inyecto bajo la piel de la misma cerca de un centímetro cúbico de parafina fusible á 45°, con lo cual, una vez enfriada la masa con un chorro de cloruro de etilo y quitando el tapón de gasa, queda una abertura nasal más que suficiente y el ala de la nariz abultada. La inyección fué seguida del algún edema de la cara y del párpado inferior que sólo duró cuarenta y ocho horas. — SARABIA.
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Hipocondrio derecho y vacío derecho, observaciones 14, 22, 34 y 51;
— derecho, vacío derecho y epigastrio, observaciones 18, 44 y 52;
Ambos hipocondrios y de apéndice xifoides al ombligo, observación 1;
Hipocondrio derecho al izquierdo, vacío derecho y región umbilical, observación 3; el máximo de la prominencia estaba en el epigastrio;
Región epigástrica, observaciones 19, 42, 49, 53 y 54;
— umbilical, observación 17;
Epigastrio avanzando al hipocondrio derecho, observación 32;
— avanzando á los dos hipocondrios, observación 11;
— é hipocondrio izquierdo, observaciones 2 y 20;
Región umbilical y vacío derecho, observación 38;
Umbilical é hipocondrio y vacío derecho, observación 47;
Epigastrio, ombligo, avanza á los hipocondrios y levanta las costillas, observación 25;
Región antero-inferior derecha de la base del tórax, observaciones 15 y 29;
Extendido desde la región inframamaria derecha á hipocondrio derecho y epigastrio, levantando la base del tórax, observación 45;
Hipocondrio posterior derecho, observación 43;
Aumento de volumen en todo el vientre, observación 28;
Sitio variable, pero principalmente en el lado derecho, por tratarse de un tumor móvil, observación 46;
Tumor en la región de la vejiga biliar, observaciones 9 y 57;
Hipocondrio derecho un tumor y en el izquierdo otro, observaciones 4 y 16;

El aumento de volumen da origen en algunas observaciones á una deformidad de la parte inferior del tórax, así en las observaciones 6., 25 y 45 el tumor levanta la parte inferior del tórax, sin que este carácter sea peculiar y exclusivo de los quistes de la cara convexa, puesto que si bien pertenecen á esta variedad los de las observaciones 25 y 45, en cambio en la observación 6.ª se trataba de un quiste extrahepático, si bien bastante voluminoso, puesto que en la operación se pudieron recoger más de 3000 gramos de líquido. En las observaciones 8 y 14 el tumor levantaba las costillas del lado derecho, y en esta última el quiste era de la cara cóncava; en la observación 3.ª están levantadas las costillas izquierdas: el quiste recaía en la cara anterior.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones de los días 17, 24 y 31 de Enero de 1905.

De la anquilostomiasia. — El Dr. Brehan: Los mineros del Pas-du-Calais no padecen la anquilostomiasia, puesto que los 11 casos que he observado procedían de otros sitios. Se podría indudablemente evitar esta enfermedad en la población minera de dicha región, examinando al microscopio las materias fécales de los mineros que se presentaran á pedir trabajo, y no aceptando aquellos cuyo examen fuera positivo.

Cloroformización con mezcla titulada. — El Dr. Reynier: El cloroformo puro no debe matar; esto es absolutamente exacto, á condición de que sea también perfectamente administrado. Por lo demás, el cloroformo es poco tóxico, puesto que si no fuera así, teniendo en cuenta la frecuencia con que está mal administrado, debería producir muchísimas más víctimas. En efecto; el cloroformo lo da á menudo cualquier discípulo, y se ha observado también que ciertos cloroformizadores tenían muchos menos accidentes por la sola razón de que empleaban la menor cantidad de cloroformo y la mayor cantidad posible de aire. Paul Bert había demostrado hace mucho tiempo que con una mezcla de cloroformo al 20 por 100 en el aire se anestesia casi inmediatamente á un perro, pero muere muy pronto; que con una mezcla al 20 por 100 la cloroformización es muy rápida, pero el animal muere después de media hora; y que con una mezcla al 15 por 100 no muere sino después de varias horas. La mezcla del 8 por 100 anestesía muy lentamente al animal, pero no le hace correr ningún riesgo. En el hombre es necesario emplear la graduación del 12 por 100, y es lo que Paul Bert había tratado de realizar con su gran gasómetro, poco práctico en absoluto; esto mismo es lo que R. Dubois ha querido obtener con su aparato mezclador, más práctico, pero que es poco empleado. El de Roht y Englielminetti con mezcla de cloroformo y de oxígeno, es difícil de emplear, pesado y embarazoso.

En vista de esto he imaginado un aparato, en colaboración con Dupont, Chavaux y Thurneysen, en que la corriente de aire aspirado atrae los vapores de cloroformo mantenidos exactamente á la misma temperatura; un mecanismo especial permite variar la cantidad de cloroformo en este aire inhalado; de este modo se puede administrar al enfermo una mezcla al 12 por 100 para obtener la anestesia, la cual se sostiene con una mezcla del 2 al 3 por 100. Este procedimiento ha sido empleado en 125 casos, y los enfermos se dormían muy pronto sin ningún período de excitación; los vómitos han sido raros y han faltado con frecuencia; no se ha observado retención respiratoria y los enfermos despiertan fácilmente sin sentir ningún
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el frasco del cloroformo no se agotó, mientras que mi interno lo había casi vaciado antes de que yo cogiera el bisturi. La brutalidad de los accidentes se produce cuando hay una tensión muy fuerte de los vapores del cloroformo, y por esto medimos nosotros el tanto por ciento; los accidentes dependen siempre de la manera de dar el anestésico. Es indudable que la dosificación es difícil, y la prueba está en que mi interno y yo hemos estudiado el problema durante dos años, antes de llegar al resultado que os hemos presentado; pero dificultad no es sinónimo de imposibilidad. Todos los cloroformos no dan á una misma temperatura igual cantidad de vapores. En cuanto al aparato de Roth, da también un tanto por ciento, pero es indudablemente el menos seguro; además, tiene el inconveniente de indicar el peso del cloroformo y no la cantidad en volúmenes. No es el oxígeno el que impide los vómitos; con los aparatos en cuestión no se observan, porque la mezcla de aire y cloroformo no los provoca. El Dr. Schwartz ha observado que el oxígeno puro dado al fin de la operación, provoca la congestión pulmonar.

El Dr. Lecas-Championniere: La diferencia, repito, es considerable entre la cloroformización del hombre y la de los animales. En el hombre, las dosis más mínimas pueden provocar accidentes, puesto que se tropieza con susceptibilidades individuales y anomalías; en el hombre no hay dosis inferior con inocuidad absoluta.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones de los días 11 y 18 de Enero de 1905.

Aneurisma poplíteo.—El Dr. Arrou refirió un caso de aneurisma poplíteo tratado y curado por la extirpación. En este caso la bolsa aneurismática estaba situada muy abajo; el hilo superior de la ligadura fue aplicado en la parte media del espacio intercondiliano y el inferior debajo del anillo del sóleo en medio de las masas musculares de la pantorrilla, á 4 centímetros por debajo del origen de la tibial anterior. Se obtuvo la curación sin complicaciones.

Angioma muscular.—El Dr. Kirmisson refirió la observación de una joven de quince años que le consultó á causa de los dolores agudos localizados en la parte inferior del muslo izquierdo, dolores espontáneos que se exaceraban por la compresión e iban acompañados de infarto de la zona afectada; se creyó que eran debidos á una osteomielitis ó á un absceso subperióstico. Al reconocer detenidamente á la enferma observó el Dr. Kirmisson que se trataba de una lesión intramuscular localizada en el espesor del triceps femoral y supuso que existían reacciones inflamatorias y dolorosas provocadas por la presencia de un cuerpo extraño. Se hizo la radiografía con resultados negativos. Bajo la influencia del reposo en el lecho los síntomas mejoraron y la enferma regresó á su casa. Volvió un año después quejándose de los mismos síntomas, se hizo una nueva radiografía, observándose en el sitio correspondiente al triceps dos manchitas confusas de interpre-