Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-14 00:00:00), página 41

tico, ó sea para evitar la invasión inminente de una septicemia general, en el caso de existir ya una afección local, v. gr., una angina grave, una erisipela, una escarlatina, una endocarditis; y b) como curativo en casos en que ya existe una septicemia general.

En las primeras seis horas siguientes á la aplicación del suero, aumenta la temperatura y se exacerban los demás síntomas; la mejoría no se inicia hasta pasadas doce á veinte horas, y el máximo de efecto se consigue á las veinticuatro horas.

Los únicos casos de angina en que se debe emplear el suero son los graves, ya por existir exudados necrósicos considerables, ó por presentarse graves fenómenos generales. Ambos síntomas mejoran con la inyección. En la difteria séptica aconseja el autor, lo mismo que Marmorek, inyectar ambos sueros, el de Behring y el antistreptocócico. En concepto del autor, con su suero dejan de presentarse complicaciones (nefritis, etc.), y hasta retrograda una ligera albuminuria ya existente.

Los únicos casos de erisipela que se prestan á la aplicación del suero son los que se presentan en puérperas ó en operados, los de erisipela emigrante y los que van acompañados de graves fenómenos generales. Estos fenómenos mejoran; en cambio, no es raro ver que después de la inyección se desarrollen gran número de vesículas y que avance la inflamación local, sin que vuelvan á aumentar la temperatura y la frecuencia del pulso.

En la escarlatina el suero influye favorablemente en la fiebre y en los síntomas generales; en cambio el autor no ha logrado cortar el curso de la enfermedad. Su papel principal consiste en evitar la aparición de estados septicémicos. Los pediatras son los llamados á continuar estas investigaciones.

En la septicemia puerperal el autor confirma los hechos observados por Bumm. Donde obra más favorablemente es en la endometritis puerperal, en los que se produce muy rápidamente el desprendimiento de piltrafas necrósicas de la mucosa uterina sin que sobrevengan fenómenos septicémicos graves. Se aconseja hacer una inyección en todo caso de fiebre puerperal por ligera que ésta sea, siempre que surja el peligro de infección como consecuencia de alguna intervención de cierta entidad.

El empleo del suero está contraindicado en todos aquellos casos en que existen grandes focos infecciosos en órganos de importancia para la vida y, por lo tanto, en los casos de endocarditis ulcerosa y de afecciones de las serosas; es peligroso también en los casos de reumatismo articular y de tuberculosis con fiebre alta, cuando esta fiebre hay que atribuirla á una infección mixta; en cambio influye favorablemente alguna que otra vez en los síntomas generales que se observan en casos de carcinoma uterino, en descomposición saniosa, pero sin modificar, como ya se comprende, la lesión local.

Los fenómenos accesorios que ocasiona la inyección del suero no son ni frecuentes ni importantes: consisten todo lo más en una urticaria localizada á la zona de la inyección y en una sensación pasajera de adormecimiento en el miembro inyectado.

Conviene muchísimo que el suero esté muy diluido, dilución á la cual atribuye el autor mucha importancia cuando se inyectan grandes cantida-