Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-07 00:00:00), página 35

éxito en mi primera enferma. El tratamiento médico bien dirigido, suele ser eficaz en la generalidad de estos casos.

Embarazo extra-ovular.—Los Dres. Mace y Moncay: Los casos de embarazo extra-ovular son bastante raros. Desde la observación de Tarnier, publicada en 1895, sólo han referido casos análogos Bar (1898), Maygrier (1899 y 1902), Dubrisay (1899 y 1901), Bonnaire (1900), Perret (1902), Staeckel y Reifferscheide.

La enferma objeto de esta observación, de veintitres años, tuvo en su segundo embarazo una flebitis consecutiva al parecer á la infección uterina. Desde el segundo mes de su tercer embarazo empezó á tener hemorragias, que hicieron sospechar la existencia de una endometritis. Hacia el cuarto mes perdió de repente una noche agua en abundancia. Dos meses después abortó, perdiendo agua y sangre abundante. Un mes antes del aborto observamos que el útero estaba menos abultado de lo que era de presumir, dada la edad del embarazo, y aumentaba de volumen con gran lentitud. El feto nació vivo, pero tardó poco en morir. El alumbramiento fué espontáneo.

Vicios de conformación congénitos y múltiples.—El Dr. Bonnaire: He observado un caso de vicios de conformación bastante raros. La enferma tiene útero duplex en prolapsio. La uretra está bifurcada, y una parte se dirige á la vejiga y otra termina en una dilatación saciforme. El intestino se abre en la fosa navicular entre el himen y la horquilla. Se trata de un vicio de conformación por suspensión de desarrollo. Creo que en este caso está indicado refrescar y suturar el tabique vaginal, empleando el procedimiento de Lefort, modificado algún tanto.

Consideraciones sobre las psicosis puerperales.—El Dr. L. Picque: Doy el nombre de psicosis puerperales á los casos de locura que sobrevienen en los primeros días ó en las primeras semanas después del parto. La locura que se presenta interesa más al alienista que al tocólogo.

Es preciso diferenciar las psicosis que sobrevienen inmediatamente después del parto y las que tardan algunas semanas en presentarse. Las primeras van acompañadas casi siempre de fenómenos febriles, y las segundas, igual que las formas tardías, son apiréticas en la mayor parte de los casos.

Fursner fué el primero que describió en 1877 el cuadro del delirio en las formas precoces y febriles; le dió el nombre de locura alucinatoria de las recién paridas. El acceso principia de repente en forma de alucinaciones complicadas con gran delirio y reacción motora excesiva. Este trastorno mental se halla constituido, ante todo, por alucinaciones, sobre todo, visuales.

Las psicosis puerperales tienen relaciones íntimas con la infección, según han demostrado Campbell, Clarke, Hausen, Faure, Evrot, Lallier y Bar. La psicosis, según Hausen, puede producirse en el periodo prodromico de la infección, pero voy á ocuparme en particular de la que sobreviene á la vez que la fiebre ó en el curso de ella. El origen de la infección es unas veces uterino, otras mamario, y hasta puede ser articular.

La verdadera fiebre puerperal delirante es gravísima; el delirio y la infección siguen á veces una marcha tan rápida, que las enfermas ingresan en ciertos casos moribundas en el hospital.