Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-03-21 00:00:00), página 38

con la creosota. Cuando volvió á Europa, dió en la Sociedad de Medicina de Berlin una conferencia sobre la disentería, y como conclusión más importante, insistió sobre la naturaleza infeccioso-bacteriana de la afección, idea que impugnó entonces Virchow, quien hacía derivar la disentería exclusivamente de la acumulación de materiales excrementicios. Andando el tiempo, se vio la razón que tenía el autor, y el mismo Virchow declaró más tarde que le correspondía la prioridad en el conocimiento de la etiología bacteriológica de la disentería.

Tratamiento balneológico y quirúrgico de la litiasis biliar. — El Dr. Fink, de Carlsbad, expone en una conferencia sus conocidas ideas acerca del tratamiento de la colelitiasis.

El Dr. Pablo Clairmont dice que entre las indicaciones mencionadas echa de menos la observación de que la vejiga biliar inflamada crónicamente adquiere malignidad; que sobre la base de la colelitiasis se desarrolla á veces un carcinoma, como lo ha hecho notar principalmente Riedel. En la Clínica de v. Eiselberg han sido tratados por el jefe actual 56 casos de colelitiasis; 19 no han sido operados y han sido tratados con medios internos, y 24 han sido operados. En 18 de los casos no operados se consiguió mejoría por medio del agua de Carlsbad-Mühlbrunn. De las 26 operaciones, en 18 casos se ejecutó la colecistectomía y en 6 la colecistostomía. El tercer grupo comprende 13 carcinomas de las vías biliares, número realmente aterrador. El método ideal es la colecistectomía. En 6 casos se trató de la oclusión del colédoco sin existencia simultánea de cálculos, pero con ictericia grave. De estos casos en 4 se trataba de carcinoma del páncreas, en uno de un tumor del estómago y en otro de un tumor del conducto colédoco.

El Dr. Julio Schnitzler declara que en el establecimiento de la indicación adopta un criterio más radical que Fink. No cree en una acción específica de la cura de Carlsbad; opina además que el enfermo no gana nada con un tratamiento conservador muy prolongado. Las operaciones por litiasis biliar son relativamente sencillas. Por todo ello el autor se inclina más á favor de las ideas de Riedel que á las de Fink y Kehr.

El Dr. v. Eiselberg dice que respecto á la técnica de la operación que más se practica, ó sea la colecistectomía, hay que tener presente los experimentos hechos en animales por Clairmont y Haberer, de los cuales resulta que se debe ligar el conducto cístico en el mismo punto en que desemboca en el conducto colédoco, porque de no hacerlo así es de temer que se forme una nueva vesícula. La colecistenterostomía se ha abandonado en la actualidad en los casos de colelitiasis y con razón. El autor la ha practicado siete veces, dos por colelitiasis (hace diez años en Utrecht), dos á causa de estrechez cicatrizal del conducto colédoco y tres por tumores inoperables. Los siete operados resistieron bien la intervención.

El Dr. Fink manifiesta que ya en su primera publicación ha tenido en cuenta la coincidencia casual de la colelitiasis y del cáncer de las vías biliares. Czerny en una recopilación de 116 casos, encontró que en 30 había habido carcinoma, cifra, al parecer, muy elevada. Pero esta cifra hay que relacionarla no con los enfermos de litiasis biliar que han sido operados, sino con el gran número de personas que padecen dicha dolencia. Hacién-