Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-28 00:00:00), página 35

grandes éxitos en los casos de nódulos cancerosos profundos y voluminosos. La radioterapia no está llamada ciertamente á hacer la competencia al tratamiento quirúrgico, pero sí puede desempeñar un buen papel en los casos de cáncer inoperable de la mama.

El Dr. v. Bergmann presenta tres mujeres que tienen cánceres de la mama de una forma insólita, á saber: a) un caso en el que el cáncer se ha diseminado de un modo tan colosal en la piel, que se pueden percibir por la vista y mejor aún por el tacto, tuberculitos cancerosos hasta en la región lumbar; b) infección evidente y extraordinaria de los vasos linfáticos en el pecho, el cuello y el brazo; c) un cuadro parecido al anterior y una infiltración leñosa en la nuca de carácter difuso, no tuberoso, y que más bien hace la impresión de un flemón profundo.

La sífilis como enfermedad profesional en los médicos.—El Dr. Blaschko refiere que ha tenido que tratar por sífilis á 12 médicos que habían adquirido la enfermedad en el ejercicio de su profesión. En la mayor parte de los casos, la lesión primitiva radicaba en los dedos, y generalmente había sido tratada como un panadizo, hasta que el aspecto tórpido de la herida y la aparición de bubones no dolorosos ó de exantemas, condujo al establecimiento del verdadero diagnóstico. Hay que tener en cuenta también para el diagnóstico diferencial, no sólo el panadizo, sino además el herpes, el chancre blando y el tubérculo cadavérico ó anatómico de los dedos. En un caso, la lesión primitiva radicaba en la cara, que se había rascado el sujeto después de haber estado manejando material sifíltico. En algunos casos, la lesión primitiva de la mano es muy pequeña y se cura rápidamente; pero en un caso, aunque nuestro colega se había observado con el mayor esmero, no descubrió el menor indicio de lesión sifíltica primitiva, ni tampoco existían ganglios infartados en ninguna región determinada que pudieran llamar la atención sobre la puerta de entrada. Según esto, es indudable que existen casos de sífilis sin lesión primitiva y, por lo tanto, el principio infectante puede penetrar directamente en la sangre. En estos casos, cabe pensar en la posibilidad de que la transmisión se hubiese efectuado por picaduras de moscas.

El contagio en los médicos se verifica por dos caminos: a) al practicar operaciones en tejidos sifílticos, casi siempre en bubones, se ocasionan alguna herida. El contagio no parece que puede verificarse por haber penetrado con un instrumento en el cuerpo de un sifíltico, puesto que no hay seguramente ningún sifiliógrafo que no se haya lesionado alguna vez con una cánula con la que hubiese acabado de hacer una inyección, sin que por esta causa se hubiera observado hasta la fecha un caso de contagio; b) por transmisión del principio contagioso á heridas ya existentes en las manos. Uno de los casos ha recaído en un anatomopatólogo que practicó antes de las veinticuatro horas la autopsia de un cadáver que presentaba un exantema sifíltico reciente. Según esto, parece que la enfermedad es transmisible aun después de la muerte.

Respecto á los medios de que se debe valer el médico para precaverse del contagio sifíltico, conviene saber que no hay ninguno que le preserve de un modo absoluto. Sin embargo, el médico debe acostumbrarse á sospechar la existencia posible de la sífilis, siempre que tenga que practicar al-