Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-28 00:00:00), página 28

horas, según que se presenten vómitos ó que exista tolerancia gástrica. Es regla general, que las contracciones uterinas se manifiesten muy pronto; en muchos casos, á la hora de haber ingerido la primera dosis del medicamento, ya se inicia el trabajo uterino; y no son raras las observaciones que he podido hacer, en las que la contracción empezó antes de ese tiempo. Una vez iniciado el trabajo, puede procederse de dos maneras: ó se deja que las solas fuerzas de la enferma terminen el parto, ó se recurre al cloroformo y se termina del modo que expliqué en el artículo sobre la anestesia quirúrgica aplicada al parto normal. Después de citar varias observaciones reocigidas, en que el parto fué provocado, ya por estrecheces pélvicas, ya por muerte habitual del feto al término de la gestación, ó por estados inervadores graves, deduce las siguientes conclusiones:

1.º El parto se puede provocar con seguridad y sin peligro para la madre ni para el feto, combinando en la forma expuesta los estimulantes del sistema nervioso y el cornezuelo de centeno.

2.º Este procedimiento permite asegurar el dia y próximamente la hora en que se iniciará el parto. Si á este procedimiento se combina la anestesia clorofórmica con intervención, se puede precisar con pequeño error la hora á que terminará el parto.

3.º Es el procedimiento más práctico entre todos los conocidos, porque no se necesita emplear ningún instrumento para conseguir el resultado.

4.º No necesita de manipulaciones en la vagina ni en el útero, y, por lo tanto, no expone á la infección.

5.º Los despegamientos placentarios á que expone el cateter, con la consiguiente hemorragia, infección probable y fácil entrada del aire en el útero, se evitan siempre recurriendo á este procedimiento.

6.º No influye para nada en la presentación del feto, y, por lo tanto, no puede dislocarse haciendo cambiar sus relaciones con el estrecho superior, como ocurre con el empleo del balón de Champetier de Ribes.

7.º Cuando el cuello de útero, situado á mucha distancia de la vulva y remontando hacia el promontorio, no es accesible, bien por la existencia de una estrechez ó por dilatación saciforme de la cara anterior del segmento inferior del útero, no pueden emplearse ni la punción de las membranas, ni la colocación de un cateter entre las membranas y las paredes del útero, ni los tallos de Hégar, ni la esponja preparada, ni los balones de Tarnier, Barnes, Champetier ó Boissard, en este caso es insustituible el procedimiento por mí propuesto. Si de un caso único pudieran deducirse conclusiones, yo suscribiría con entusiasmo las del sabio tocólogo español Dr. Orellano».

Ya lo han oído ustedes. Merece la pena que la Sociedad Ginecológica, que representa la especialidad en España, se entere de este caso, y creo oportuno someter á su consideración lo siguiente:

1.º El procedimiento de provocación del parto del Dr. Orellano tiene un sello científico y de originalidad que debe ser así reconocido.

2.º Aplicable este procedimiento al parto prematuro artificial cuando las indicaciones así lo exijan, ¿debe admitirse como tal?

3.º Se le debe estimar como de mayor seguridad y menos peligroso que los hasta ahora utilizados, ó bien se debe reservar para casos determinados en aquéllos que no sean aplicables?