Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-07 00:00:00), página 44

El Dr. Jorge Kapsamer: Por insignificantes que sean las lesiones anatómicas de un riñón, descubre el cateterismo uretérico un trastorno funcional bien manifiesto del mismo. Por lo tanto, en uno de estos casos, antes de proceder á la intervención quirúrgica, estamos obligados á recoger separadamente y en dos sesiones distintas la secreción de ambos riñones por medio del cateterismo uretérico. La opinión de Küster de que el medio diagnóstico más seguro es el poner al descubierto ambos riñones mediante la operación, hay que desecharla, puesto que en muchos casos habría necesidad, además, de incendir los riñones. Yo recuerdo un caso en el que sólo después de incendir por completo el riñón, se pudo encontrar en su polo superior una caverna que había diagnosticado el cateterismo uretérico.

El Dr. Albrecht: En los casos de tumores malignos, el descubrimiento de ambos riñones por vía quirúrgica tiene la ventaja de que nos orienta acerca del estado del riñón que queda. La incisión profunda del riñón puede ser necesaria en los casos de tuberculosis, pero no en los de hipernefroma, porque estos tumores se localizan de tal suerte, que pueden ser reconocidos en la superficie del órgano. Tratándose de tumores pequeños, cabe la duda de si el diagnóstico funcional puede dar un resultado que merezca confianza.

El Dr. Julio Hochenegg: El cateterismo uretérico no es una maniobra indiferente ni practicable fácilmente en todos los casos. En el actual no se practicó por tratarse de una enferma que estaba muy debilitada por las hemorragias y por haberse desechado desde luego toda idea de operación.

Como quiera que el parénquima renal se halló normal en su mayor parte, el resultado de la exploración funcional habría sido muy dudoso.

El Dr. Antonio v. Frisch: Aun tratándose de lesiones muy insignificantes en un riñón, se han obtenido diferencias notables entre ambos, sobre todo por medio del método de la floridzina, método que es mucho menos expuesto que el descubrimiento quirúrgico de los riñones. Además, este último procedimiento es difícil que descubra la existencia de tumores pequeños en todos los casos.

Tumores quísticos del maxilar superior.—El Dr. Ottokar Chiari: Aquí presento dos tumores quísticos redondeados y del tamaño de avellanas, que provenían del seno maxilar y que han sido extirpados de la fosa canina. El diagnóstico de los tumores que aún no han perforado la pared del seno maxilar y que no han penetrado todavía en las fosas nasales por el ostium maxilare, se consiguió en este caso por la comprobación de hemorragias que no tenían otra explicación y que se presentaban principalmente cuando salían líquidos del seno por el ostium; otro dato fué el de que al iluminar por transparencia los senos maxilares, el izquierdo aparecía más obscuro que el derecho. La falta de dolor y supuración se oponía á la idea de una inflamación. Según las investigaciones de Weichselbaum, se trata de pólipos de tejido conjuntivo, muy vasculares y en parte cavernosos.

Metastasis craneal de un cáncer escáfico.—El Dr. Ludwig v. Schmarda: En un individuo de setenta años existía un tumor semiesférico en la región parietal izquierda; dicho tumor era fluctuante, estaba rodeado de una especie de valla ó cerco, y al parecer, tenía cuatro semanas de fecha. Al operarle, se vió que el tumor estaba reemplazado por una masa tumoral blan-