Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-07 00:00:00), página 34

en muchísimos casos de afecciones crónicas del hígado y de los riñones (cirrosis); casi en los \( \frac{2}{3} \) de los enfermos y siempre, la hipertonia de los reflejos estaba en relación con otros fenómenos que demostraban la retención en el organismo de ciertos productos tóxicos. En estos casos, la presencia ó falta de síndrome espasmodico, se hallan con frecuencia en relación con la mejoría ó empeoramiento de los síntomas generales.

Pueden observarse alteraciones análogas de los reflejos tendinosos en los que padecen afecciones cardíacas.

Respecto á las nefritis en general, estos resultados corresponden más á la forma crónica esclerótica que á la aguda.

El síndrome espasmodico en la arterio-esclerosis tiene una gran importancia para el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento. La exageración de los reflejos rotulianos en la arterio-esclerosis sin lesiones distróficas viscerales manifiestas, es un fenómeno que va acompañado muchas veces de debilidad de las articulaciones inferiores y de espasmos al andar (paresia espasmodica de los ateromatosos).

En las infecciones agudas de marcha regular sin complicaciones, en particular hepáticas ó renales, el síndrome espasmodico, por el periodo en que se manifiesta de ordinario, debe depender de la hiperexcitabilidad de los centros motores espinales, debida á las toxinas bacterias.

En las enfermedades crónicas referidas, en las que es también frecuente la auto-intoxicación, la exageración de los reflejos tendinosos es uno de los efectos de la insuficiencia de la función depuradora, de la insuficiencia antitóxica; la exageración de la potencia excitomotora de los centros espinales, de la protoneurona motora, es provocada por la retención y acumulación de la sustancia tóxica de origen endógeno.

La falta casi constante en todos estos enfermos del signo de Babinski, confirma la idea de que el síndrome espasmodico en todos estos casos es un trastorno puramente funcional del sistema nervioso.

Patogenia de la enfermedad de Bright.—El Dr. Gino Zanardini: La verdadera enfermedad de Bright es debida al desequilibrio entre la secreción interrenal y la suprarrenal. La insuficiencia renal puede ser considerada en el mismo sentido.

Todo estado de hipofunción corresponde á otro de hiperfunción; en la enfermedad de Addison existe hipofunción y en la de Bright hiperfunción renal, que es la causa única, constante y primitiva de la hipertensión arterial y de la hipertrofia cardiaca características de ella.

La hipertensión arterial, origen de todas las nefritis, es causa directa de alteraciones del metabolismo celular, y por lo tanto, de la presencia en la sangre de albúmina etérica (Semmola) y de venenos celulares (Maraglano), causa de las lesiones renales, que son secundarias, igual que la albuminuria.

El exceso de secreción suprarrenal en la enfermedad de Bright confirmada, en la que se emplea el régimen higiénico, no es debido á una hiperfunción absoluta, sino relativa, por insuficiencia de la secreción interrenal. El exceso de secreción absoluta se produce durante el periodo perinefítico, y hasta durante los ataques urémicos, á consecuencia de todas las causas morales ó físicas que influyen de una manera desfavorable sobre el aparato