Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-04-21 00:00:00), página 20

exploración manual del estómago, innecesaria de otro punto para darse cuenta de que se trataba de un caso de tetania generalizada, indudablemente de origen gástrico, por la historia patológica del enfermo. Los agudos dolores le arrancaban sordos y constantes gruñidos, por imposibilidad de articular palabras, y éstos eran más enérgicos de tiempo en tiempo por añadirse, sobre el fondo continuo, sacudimientos mayores con visible aumento de las contracciones musculares, sobre todo en cuanto se tocaba cualquier sitio por hacerse mayores las de la región.

La gravedad era bien notoria y extrema, y estimando que la primera indicación era hacer cesar tal estado, dispuse una poción bromurada con clo- ral. Al día siguiente había disminuido la intensidad de las contracturas y el enfermo podía tragar con menos dificultad, por lo que teniendo en cuenta la gastropatía anterior y su relación con el afecto, dispuse la administración de un polvo alcalino, con magnesia, á dosis masivas, á pesar de lo cual el vientre siguió estreñido, pero siendo la urinación libre, aunque escasa.

A las cuarenta y ocho horas estaban relajados la cara, el cuello y el tronco, persistiendo la contractura, aunque menos violenta, en las extremidades, con lo que la exploración era más hacadera, pudiendo ver que la lengua estaba saburrosa, seca y pastosa, la deglución expedita y aumentada la intensidad del gorgoteo gástrico, que se extendía hasta varios traveses de dedo por debajo de la línea umbilical, siendo la zona timpánica del estómago muy superior á los 7 centímetros, que se consideran como lo normal en la dirección vertical. Por la falta de exoneración del vientre, á pesar de los alcalinos y enemas, dispuse un purgante salino, que produjo efecto tardío, pero suficiente, y cuando al día siguiente la relajación era casi total y absoluta y comenzaba abrigar esperanzas de mejoría más completa, se inició ligero movimiento subfebril cuyo máximo apreciado fué de 37°,5 y sin aparecer ninguna localización ni trastorno apreciable, sum- cumbió por verdadero apagamiento.

Aprovechando ahora lo observado hemos de cotejarlo con lo consignado en los libros para inducir lo que sea dable de la patogenia de afeción, tan poco conocida como interesante. Lo primero que resalta es la rareza del proceso; Robin no ha visto más que un caso entre 10.000 dispépticos; Bouvet y Dervic basaron sus estudios sobre la tetania sobre tres, y todos los autores citan cifras mínimas; no es, pues, extraño que á pesar del gran contingente de enfermos que nos es dable ver, no hayamos aún visto más que uno. Hay, sin embargo, el hecho circunstancial que durante la misma época han observado uno de forma ligera el que tantos años ha sido mi maestro Dr. Moreno Zancudo, y otro de forma intensa y terminación fatal el Dr. López Durán; con lo que dentro de la infrecuencia surge el pensar en condiciones particulares externas, que recuerdan el concepto olvidado de genio médico.

Bouvet y Dervic describen tres formas de tetania, comunmente aceptadas: circunscrita á las extremidades inferiores, generalizada y generalizada con coma; nuestro enfermo correspondió evidentemente á la segunda.

Se admite que la convulsión es más ó menos intermitente y en este caso fué más bien remitente, pues sin cesar aumentaba de cuando en cuando