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funda. Se introduce el cabo central de la arteria ó el periférico de la vena en el cilindro magnésico, y después de sujetar aquél con tres hilos de seda, se invierte ó remanga sobre la prótesis, de manera que la superficie endotelial quede hacia fuera. Ahora se fija el vaso al cilindro de magnesio por medio de una ligadura que viene á caer sobre la canal circular de aquél. Luego se enchufa en el cabo periférico del vaso (central si se trata de vena) el central de la arteria y se fija por una segunda ligadura. Cuando esto es difícil, debe dilatarse el cabo invaginante con una pinza, ó extirpar la adventicia y media del cabo invaginado é invertir tan sólo el endotelio. El mismo Payr ha invaginado las arterias de modo inverso, es decir, el cabo periférico en el central, y dice que uno y otro procedimiento dan buenos resultados, que no existe hemorragia al soltar las pinzas hemostásicas, ni estrechez vascular consecutiva. Pero el método de Payr tiene el grave inconveniente de inutilizar un segmento de arteria, además de que no raras veces se suelta la invaginación. El magnesio se reabsorbe en un tiempo proporcional al espesor del cilindro y en relación también con ciertas condiciones de los tejidos que lo rodean; á veces se encuentran en el sitio ocupado por este metal quistes gaseosos (hidrógeno).

(Continuará).

REVISTA DE TERAPÉUTICA Y FARMACOLOGÍA

POR EL

DOCTOR D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad militar. Madrid.

SUMARIO: I. La medicación dialítica en las afecciones del estómago.—II. Efectos terapéuticos de la luz azul.—III. Las inyecciones epidurales é intravenosas de compuestos yodados como tratamiento de la meningitis.—IV. Tratamiento de la fiebre tifoidea con la tintura de yodo.—V. Citrarina.—VI La cura de glicerina.

I. La medicación dialítica en las afecciones del estómago.—El profesor Hayen, de París, designa con este nombre ciertas soluciones salinas que emplea con resultados muy satisfactorios en las afecciones del estómago. Dichos preparados son en número de cinco, y están divididos en dos series ó grupos, el primero que comprende las solu-
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ciones números 1, 2 y 3, de acción preponderante sobre el estómago, y el segundo constituido por los 4 y 5, de influencia más acentuada sobre el canal intestinal.

La primera solución contiene:

Cloruro de sodio................................. 1 gramo.
Sulfato de soda.................................. 3 —
Bicarbonato de soda............................... 2 grs. 50 centígrs.
Agua destilada................................... 1 litro.

Se emplea, sobre todo, contra la hiperpesia y la gastritis parenquimatosa; su grado crioscópico es 0°255 y viene á constituir una especie de agua de Carlsbad artificial. Para emplearla debe calentarse hasta una temperatura próxima á 40°, dando por la mañana en ayunas 250 cent. cúb. de la expresada solución, en tres fracciones iguales, con intervalos de veinte minutos entre cada una de ellas, y aumentando 50 cent. cúb. á cada nuevo día de medicación, hasta llegar á la dosis de medio litro, de cuya cantidad no debe pasarse en ningún caso.

El enfermo puede desayunarse veinte minutos después de la última toma, y la cura, que no debe prolongarse más de treinta días, suele tener una duración media de veinticinco.

Sus únicas contraindicaciones son: la dilatación por atonía, el cáncer de estómago, la tuberculosis y las afecciones del corazón mal compensadas.

La segunda solución se prescribe contra la hipopexia ligera, hiperpexia con escasa secreción, y sobre todo en la hiperpexia larvada, cuyos caracteres resultan enmascarados por una irritación medicamentosas superpuesta.

Es la más usada de todas; su grado crioscópico resulta un poco más alto que el de la anterior (0°325) y se compone de

Agua destilada................................. 1 litro.
Cloruro de sodio................................. 5 gramos.
Sulfato de soda.................................. 2 —

No tiene más contraindicación que la hiperpexia con digestión prolongada. Se emplea generalmente fría en cantidad de 200 á 250 centímetros cúbicos en una sola vez, una hora antes de la primera comida. La duración de la cura viene á ser de cinco á seis semanas, pudiendo volver á reanudarla después de tres ó cuatro meses de reposo.

La tercera solución se prescribe contra la hipopexia muy acen-
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tuada, así como en los casos de verdadera apexia, y conviene particularmente á los sujetos muy debilitados. Tiene por grado crioscópico 0°340, es algo más activa que las anteriores, y contiene por litro de agua destilada 5 gramos de cloruro sódico y 3 de fosfato de sosa.

Ya hemos dicho que las dos restantes desenvuelven su acción principal sobre el intestino. La cuarta está constituida por 3 gramos de cloruro de sodio y 5 de sulfato de sosa en un litro de agua destilada; se emplea del mismo modo que la segunda y tercera antes referidas, fría ó caliente á la dosis de 250 gramos, pudiendo llegar hasta 300 ó 400 en dos ó tres fracciones, y su indicación principal reside en el estreñimiento crónico acompañado ó no de crisis dolorosas de enteritis mucomembranosa. Cuando las mencionadas crisis se manifiesten, la solución debe emplearse caliente, á temperatura de 40 grados. La misma precaución hay que adoptar cuando se trate de enfermos con infarto del hígado.

También proporciona buenos resultados en todas las formas de atonía intestinal, bien se trate de sujetos hiperpépticos ó hipopépticos.

Ultimamente, la quinta solución tiene la misma fórmula que el suero artificial empleado por el autor para inyecciones intravenosas; es decir, se compone de 10 gramos de sulfato de sosa y 5 de cloruro de sodio por litro de agua; posee el grado crioscópico más alto de toda la serie, 0°435, y puede servir para los mismos casos que la precedente (estreñimiento con ó sin afección del hígado), pues está dotada de una acción laxante muy ligera, pero segura.

La dosis más generalmente empleada es medio vaso de los ordinarios de agua, para tomar de una sola vez en ayunas, y si esta cantidad se tolerase bien, debe prescribirse otra igual un cuarto de hora más tarde. Antes de comenzar el tratamiento, conviene desembarazar el intestino de las materias fecales que en él están acumuladas, por medio de grandes irrigaciones con solución de cloruro de sodio (25 á 30 gramos por litro) repetidas durante seis á siete días.

II. Efectos terapéuticos de la luz azul. — Hace algunos años que se ha demostrado la acción analgésica de la luz azul obtenida por medio de vidrios de este color sin mezcla de violeta y empleando una lámpara eléctrica de 60 ó más bujías. El efecto calmante de estas radiaciones luminosas es inmediato, habiéndose utilizado principalmente contra los dolores producidos por esguinces y contusiones, así como en los causados por neuritis y neuralgias reumáticas. Uu autor es-
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TRATADO PRÁCTICO DE TERAPÉUTICA HIDROLÓGICA POR EL DOCTOR D. BALBINIO QUESADA Y AGIUS Médico-director de Aguas minerales, por oposición; Académico correspondiente de la Real de Medicina de Madrid.

JUICIOS CRÍTICOS EMITIDOS ACERCA DE ESTA OBRA

«Lo único que nos proponemos dejar consignado, es lo siguiente: que el doctor Quesada ha sabido uniformar la doctrina médica corriente en Hidrología; que su libro es de aquellos que merecen figurar en la biblioteca de todo profesor estudioso y de los que se dedican á la práctica ó ejercicio de la Medicina, pues abarca TODOS AQUELLOS CONOCIMIENTOS QUE SE PRECISAN TENER EN CUENTA PARA ESTABLECER LAS INDICACIONES DE LAS AGUAS MINERALES EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS; que su obra tiene MÉRITO INDISCUTIBLE, significando una labor y un estudio tan detenido de la Hidrología Médica, que está por encima de todo encomio, y por fin, que la Terapéutica hidrológica del Dr. Quesada, representa un progreso, un avance para la definitiva constitución de nuestra especialidad»:

(Anales de la Sociedad Hidrológica española).

«El autor del Tratado práctico de Terapéutica hidrológica, con muy buena fortuna, ha logrado sintetizar y formular cuerpo de doctrina sobre los efectos fisiológicos y terapéuticos de las aguas medicinales naturales, sin que hasta hoy nadie se hubiera atrevido á ello, por temor sin duda de no salir airosa en esta intrincada tarea.

»La obra está expuesta con mucho método, y la descripción de las diversas enfermedades con sus indicaciones hidrológicas, resulta, al par que concisa, con mucha claridad y precisión.

»El Dr. Quesada puede estar satisfecho de su trabajo, pues ha escrito un libro ESPECIALMENTE CLÍNICO, de MUCHA UTILIDAD, así para el estudiante como para todo médico que desee ejercer su carrera con toda brillantez.

»Nuestro aplauso á los Dres. Quesada y Ulecia: á este último, por haber enriquecido su importante Biblioteca económica con una obra más, DE REAL Y VERDADERO MÉRITO».

(Archivos de Ginecología y Pediatría).

Forma un elegante tomo de 600 páginas esmeradamente impresas en excelente papel.

Precio: 10 pesetas.

Los pedidos, acompañados del importe, á la Administración de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRACTICAS, Preciados, 39, bajo, Madrid.
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pañol, el Dr. Bertrán, asegura haber obtenido con esta clase de tratamiento resultados verdaderamente maravillosos en ciertas neuralgias crónicas del trigémino y en varios casos de orquitis traumáticas (por compresión ó contusión), que habían resistido á todas las medicaciones empleadas hasta entonces. El alivio subsigue, por regla general, á la primera aplicación.

En el prurigo nervioso no senil, los resultados no son tan inmediatos, pero la mejoría se desenvuelve también al cabo de cierto tiempo.

Como anestésico local, la luz azul ha sido experimentada por los Dres. Emery y Redard, de Ginebra, y éstos afirman que, recurriendo á aplicaciones prolongadas en un aposento obscuro con una lámpara de 60 bujías, han llegado á obtener una insensibilidad suficiente para practicar, sin dolor alguno, diversas operaciones quirúrgicas. Últimamente, Pisant, sirviéndose del ergógrafo de Mosso, ha descubierto que la referida luz tiene una influencia muy marcada sobre la actividad muscular, pues después de media hora de exposición, se manifiesta primero un acrecentamiento muy considerable, pero transitorio, de dicha fibra, al cual subsigue un período prolongado de depresión.

Repitiendo en distintos animales estos experimentos y comparando el resultado de unos con otros, el autor deduce que la luz azul desenvuelve una acción favorable muy constante y acentuada sobre la cantidad y energía del trabajo muscular, aumentando á la vez en alto grado la resistencia para la fatiga.

Un ejercicio muscular comenzado bajo la acción de la luz azul y terminado en la obscuridad, ofrece una curva ergográfica caracterizada primero por una gran elevación, y segundo, por un descenso iniciado en el punto mismo en que se suprime la luz. Nada parecido á estos efectos se comprueba con la luz roja ni con la luz blanca.

Como aparato más apropiado para este género de aplicaciones, puede emplearse la lámpara Neunst, convenientemente montada con mecanismo de reflexión y difusión, y un gran vidrio azul sustituyendo al circular de la referida lámpara, ó el ideado por el doctor Bertrán hace ya algunos años, y que consiste en una especie de caja de madera negra, en cuyo interior va colocada una lámpara de incandescencia de 60 bujías, con su correspondiente reflector metálico; la pared anterior de la caja es un chasis, al cual se adaptan los vidrios de diversos colores, cuyos respectivos efectos se trata de estudiar. El mismo Profesor considera el empleo de los cristales azul
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Prusia, sencillo ó doble, como procedimiento muy apropiado para obtener luz verdaderamente azul sin mezcla de violeta.

III. Las inyecciones epidurales é intravenosas de compuestos yodados como tratamiento de la meningitis. — Hace algunos años que un médico francés, el Dr. Mauclaire, empleó con buen resultado las inyecciones epidurales de aceite yodofórmico contra el mal de Pott. Más recientemente, otro profesor italiano, el Dr. A. Rossini, ha conseguido la curación de un caso de meningitis tuberculosa cerebro espinal haciendo uso del mismo procedimiento de Mauclaire, pero combinándolo con las inyecciones intravenosas de una solución yodoyodurada.

Según refiere la Semaine Medicale, el paciente era un muchacho de diez y seis años, en quien la enfermedad había afectado un curso subagudo. Los medicamentos más generalmente empleados en tales casos no habían producido beneficio alguno, en vista de lo cual, Rossini tuvo la idea de practicar la punción lumbar, extrayendo por entre la cuarta y quinta vértebra 5 centímetros cúbicos de líquido cefalorraquídeo e inyectando después en el espacio subaracnoideo, por medio de la misma aguja, otros 5 centímetros cúbicos de aceite yodofórmico al 1 por 100.

A las seis horas, el autor practicó en el centro del triángulo sacro de Cathelin, por medio de una aguja de Pravaz, una nueva punción de un centímetro cúbico seguida de inyección de igual cantidad de aceite yodofórmico. Estas inyecciones fueron repetidas cada seis horas sin otro cambio en el procedimiento que escoger distinto punto para la punción, de modo que se practicase entre la décima y la undécima vértebra dorsal, después entre la quinta y sexta, y por último, entre la primera dorsal y séptima cervical para reanudar después la serie de abajo á arriba.

Al mismo tiempo inyectaba un día sí y otro no, en una de las venas superficiales del antebrazo, un centímetro cúbico de una solución yodoyodurada que contenía un gramo de yodo metálico y 4 de yoduro de potasio, por 100 de agua destilada y esterilizada por el calor.

A las veinticuatro horas de haber comenzado este tratamiento, la temperatura descendió desde 40°,5 hasta 39; el estado general fué mejorando, se restableció la diuresis y la fiebre no tardó en desaparecer completamente.

Conviene advertir que el examen bacteriológico del líquido cefalorraquídeo demostró la existencia de bacilos de Koch; pero, á partir del quinto día de tratamiento, las inoculaciones practicadas en los conejillos de indias con el mismo líquido, no dieron resultado alguno.
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IV. Tratamiento de la fiebre tifoidea con la tintura de yodo.—El doctor Raynau considera la tintura de yodo como el único remedio específico de que hoy disponemos contra la fiebre tifoidea, ó por lo menos como el recurso terapéutico más poderoso de cuantos hasta ahora podemos emplear contra dicha afección.

Nuestro colega no explica el modo de obrar del medicamento ni siquiera presenta una hipótesis más ó menos probable sobre los efectos terapéuticos del yodo en el tifus intestinal. Se limita únicamente á lanzar la afirmación que antecede, añadiendo que hace varios años viene empleando, sistemáticamente la referida medicación en todos los tifoideos que tiene ocasión de tratar, habiendo obtenido un 90 por 100 de curaciones y casi siempre en el brevísimo espacio de doce á catorce días.

Hé aquí cómo expone el Dr. Raynau las reglas de su especial tratamiento en todos los casos:

Primer día, medio á un gramo de calomelanos, según la edad y resistencia del enfermo, en una sola dosis.

Segundo día, 20 á 25 gotas de tintura de yodo, diluidas en 150 gramos de una poción acuosa cualquiera.

Tercero, cuarto y quinto día, la misma cantidad de tintura de yodo, dispuesta en la misma forma que anteriormente.

Sexto día, nueva dosis de calomelanos, sin ninguna otra medición en las veinticuatro horas.

Todos los demás días de enfermedad, 20 á 25 gotas de tintura de yodo, en la misma forma antes prescrita. Si el enfermo se mostrase muy abatido y hubiese síntomas de depresión cardíaca, se podría recurrir al sulfato de estricnina, dándolo en dosis de 2 miligrs. diarios.

El autor asegura que nunca es necesario recurrir á los antitérmicos farmacológicos (antipirina, quinina, piramidón, fenacetina, etcétera), ni siquiera á las lociones ni á los baños fríos; el alivio sobreviene de una manera casi invariable á los tres ó cuatro días de tratamiento, y la convalecencia se inicia á la terminación de la segunda semana.

En cuanto á la manera de emplear la tintura de yodo, nuestro colega considera aceptable cualquier vehículo, incluso el agua pura, pero con objeto de facilitar y mantener la disolución del yodo, añade una pequeña proporción de yoduro potásico de esta manera:

    Tintura de yodo
    XX á XXV gotas.

    Yoduro potásico
    1 centigramo.

    Agua
    150 cent. cúb.
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La comunicación termina suplicando á los compañeros que ensayan su tratamiento y que den publicidad á los resultados obtenidos.

V. Citrarina: nuevo disolvente del ácido úrico.—Es una sal neutra de sodio y de ácido anhidrometilenocítrico bibásico, formado por la acción del alcohol metílico clorado sobre el ácido cítrico en caliente y neutralizando el producto así obtenido con una solución muy diluida de sosa cáustica.

Tiene por fórmula:

\[
\begin{array}{c}
\text{CH}^2-\text{COO},\text{Na} \\
| \\
\text{O} \quad \text{CH}^2 \\
| \quad | \\
\text{CO} \\
\text{CH}^2-\text{COO},\text{Na}
\end{array}
\]

y se presenta bajo forma de cristales blancos inodoros, de sabor ligeramente ácido muy higroscópicos y fácilmente solubles en el agua. Como reacción característica del cuerpo que estudiamos puede citarse la siguiente: si vertemos poco á poco y procurando no se mezclen los líquidos 5 cent. cúb. de una solución de citrarina al 1 por 100 sobre otros 5 cent. cúb. de ácido sulfúrico concentrado y frío, que contenga cerca de 5 por 100 de nitrato sódico, se forma en la línea de separación de ambas sustancias una zona ó línea azul muy pronunciada, al propio tiempo que se observa desprendimiento de nitrógeno.

El nuevo compuesto de que se trata tiene la propiedad de convertir el ácido úrico en una combinación fácilmente soluble, asegurando de esta manera su rápida y completa eliminación del organismo. Dichos efectos son más constantes y acentuados que los de ningún otro producto farmacológico, recomendado hasta ahora, con el mismo objeto.

Sus principales indicaciones son la gota y el reumatismo crónico, debiendo administrarse en solución azucarada á la dosis de 2 gramos cada dos ó tres horas, desde el momento que se inicia el acceso.

VI. La cura de glicerina.—Con gran éxito acaba de resucitar el doctor Gallois la antigua cura por la glicerina de Marcoay y Lailler, relegada al olvido hace muchos años.

La única novedad introducida en este tratamiento, consiste en añadir ácido bórico cuando se trata de úlceras ó heridas en pleno período de supuración.

El manual operatorio es bien sencillo. Se comienza por escoger
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un trozo de algodón hidrófilo lo bastante extenso para cubrir, no sólo toda la parte enferma, sino también una pequeña porción de la piel sana que rodea á la solución de continuidad. Este trozo de algodón se sumerge en un líquido aséptico ó antiséptico (agua her- vida, fenicada, boricada, sublimada, etc.); se le exprime fuertemen- te entre las manos y bien extendido hasta formar con él una delga- da capa, se la recubre con exceso de glicerina, vertiendo poco á poco el expresado líquido, hasta que después de haber empapado completamente el algodón, comience casi á gotear.

Entonces se aplica sobre la piel, colocando encima otra capa de algodón ordinario (no hidrófilo) y fijándolo todo por medio de una venda de muselina. No es necesario interponer ninguna materia aisladora (tafetán inglés, seda protectora ó gutapercha laminada). Si la supuración es muy abundante, será necesario renovar la cura todas las mañanas, pero en cuanto empiece á disminuir puede de- jarse el mismo apósito durante dos y hasta tres días. La primera aplicación produce sensación de escozor bastante acentuada, pero poco duradera; las curas sucesivas son completamente indoloras, es preferible hacer uso de la glicerina boricada en vez de la gliceri- na pura, prescribiendo una disolución al 10 por 100. También puede usarse la glicerina fenicada al 1 por 40.

Es un detalle de mucha importancia el humedecer la primera capa de algodón con un líquido antiséptico cualquiera antes de empapar- lo en la glicerina, según dejamos descrito anteriormente, pues de no hacerlo así, la impregnación del algodón con esta última subs- tancia se verificaría con gran lentitud y de una manera muy des- igual é imperfecta. También es preciso tener gran cuidado de no ol- vidar la colocación de otra capa de uata no hidrófila que evite la evaporación de la glicerina ó su paso á las vendas ó á los vestidos que cubran las porciones de piel lesionadas.

Ultimamente, para conocer si el apósito glicerinado está bien he- cho, basta colocar el trozo de algodón empapado en glicerina sobre la herida ó úlcera que se trata de curar, levantándolo á los pocos segundos. Si la preparación de la cura ha sido perfecta, la referida capa de algodón no debe pegarse á la piel.

Gallois asegura haber alcanzado con este procedimiento resulta- dos muy satisfactorios en toda clase de piodermitis, así como en gran número de forúnculos, pequeños abscesos, úlceras y heridas infectadas.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 25 de Febrero de 1905.

Tratamiento de la nefritis por la nefrina. — El Dr. Espina se ocupa de este asunto con motivo de la comunicación hecha en el curso anterior por el Dr. Mariani. Dejando aparte el aspecto quirúrgico del tratamiento de la nefritis, por creerle inspirado en mejor intención que el resultado conseguido, dividió las nefritis en dos grupos: las nefritis hematógenas y las nefrógenas, ocupándose de los diversos aspectos porque había pasado la cuestión.

Prescindiendo de la época anterior á Bright, dijo que este gran clínico sintetizó demasiado en este asunto; pero, en cambio, en la actualidad se tiende á una sistematización demasiado analítica. Bright recoge todos los datos dispersos en sus antecesores, los reúne y constituye su síntesis clínica, quedando en la clínica como sinónimos nefritis y enfermedad de Bright; pero la escuela anatomopatológica subsiguiente divide un tanto exageradamente las nefritis, y en la actualidad tendemos á un criterio esencialmente científico que se inicia en los estudios de las albuminurias fisiológicas, y termina en el de las diabetes leucomúricas iniciadas en los trabajos de Gubler. En estos trabajos se diferencian también las albúminas, y partiendo de la verdadera albuminuria ó seroglobulinuria, que es el tipo clínico, se diferencian la núcleo-albuminuria, resultado de la citolisis de los epitelios de los tubos renales, que se asocia á la anterior en la mayoría de los casos; la fibrinuria, excepcionalmente rara; la albuminuria, con acetogéliación; la albuminuria, con acetosolubilización, y las serinas y globulinas, de origen extraño.

Trató también de la etiología desde el mismo punto de vista del período confusionista al actual, admitiendo variedades etiológicas desde las albuminurias ligeras sin signos renales; las albuminurias correspondientes á la disnea de esfuerzo, estudiadas por Teissier en el Congreso de Nancy de 1896, la intermitente ciclica, la ortostática, la digestiva y la hepatógena.

Llegando á la albuminuria renal propiamente dicha, se ocupó del sitio ó región renal en que la albúmina sale de los vasos, tratando con este motivo del interesante problema de las arterias terminales que, como las renales, tienen tanta importancia en la patología actual, sobre todo desde los trabajos de Tripier en Lyon, que tanto han aclarado el asunto de la peri y endo-arteritis en las nefritis crónicas, y con este motivo, de las compensaciones nefríticas, ya á expensas de parte del riñón, ya á expensas del otro riñón sano. Hizo mención del agobio renal, ya tratado en la Revista