Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-14 00:00:00), página 38

articulaciones periféricas, procesos en los que se encuentran casi siempre varios focos morbosos simultáneos, podemos decidirnos por una intervención radical á lo Mosetig, mucho más pronto que en las grandes articulaciones. En estas últimas suelen ser tan favorables los resultados que proporciona el tratamiento conservador, que los únicos casos en que está indicada la resección parcial, son aquellos en que el proceso sigue una marcha progresiva, ó en que se observan formación de fistulas ó destrucción de tejido. De todas suertes, debe desecharse el masaje en los procesos tuberculosos de las articulaciones. Los focos encapsulados que quedan después de curada una tuberculosis articular, se pueden descubrir por medio de los rayos X, y si es preciso, se extirparán. De todos modos, en los casos antiguos, el procedimiento más racional es el de Mosetig.

El Dr. Julio Spitzmüller: De 144 casos de caries observados en el hospital de niños de los baños de Hall, 22 fueron tratados con el relleno de yodofórmico, según el método de Mosetig; se trataba precisamente de las formas más graves que en otras circunstancias habrían sido tratadas por medio de la amputación. Los resultados fueron brillantes, en lo relativo á la función y á la persistencia de la curación, pero muy especialmente en cuanto disminuye el peligro de la recidiva. En un caso operado por mi, en el que el relleno yodofórmico sirvió directamente de prótesis temporal, se trataba de un niño de once años que padecía de caries grave. En el pie izquierdo, que estaba hinchado y deformé, había seis fistulas que conducían á una superficie ósea, áspera, y por las cuales salía un pus fétido. En el pie derecho había fungus y caries del metatarso y de la falange del dedo gordo. Fué necesario extirpar el astrágalo necrosado, toda la pared capsular posterior, tuberculosa, de la articulación, también tuberculosa, tibioastragalina, el calcáneo, excepto una cáscara cortical delgada, el escafoides, el cuboides y los cuneiformes 1.º y 2.º; en algunos puntos quedaron tan sólo cáscaras corticales de los huesos periféricos; por último, se encontró también una cavidad en el extremo articular de la tibia. Todos los defectos óseos se llenaron con la pasta yodofórmica. El curso ulterior siguió sin ninguna reacción, demostrando de este modo cuán grandes cantidades de relleno yodofórmico se pueden tolerar sin inconveniente alguno. A los cien días de la operación el niño pudo andar sin muletas y sin bastón.

En los hospitales modestos se puede desecar la cavidad ósea frotándola con torundas de gasa, esterilizada y seca, puesto que son muy costosos los aparatos que se han aconsejado para esta desecación.

El Dr. Adolfo Lorenz: En la actualidad se ha extremado la «aparatoterapia». Así, v. gr., á un paciente con coxitis, á fuerza de suprimir toda actividad funcional de la extremidad durante varios años, se consigue ciertamente la curación de la pierna, pero convirtiendo ésta en un apéndice del cuerpo, sin aptitud funcional, quedando el sujeto esclavo de sus muletas. Conviene, por lo tanto, combinar prudentemente la aparatoterapia con el tratamiento quirúrgico, y por lo mismo son más de agradecer las tentativas de Mosetig. Por desgracia, precisamente en la cadera, es donde no surge ninguna indicación para el empleo del relleno yodofórmico. Bardenheuer ha sacado del radicalismo quirúrgico la última consecuencia al aconsejar la extirpación total de la articulación de la cadera sin abrir la cápsula, pero