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¿La saliva de un hombre rabioso es virulenta?—La virulencia de la saliva y glándulas salivales no es admitida por todos. Los resultados positivos de Berdach los atribuye Bordoni á la difusión del virus después de la muerte. Se sabe, además, que los casos de rabia de origen humano son, en general, discutibles.

Remlinger recoge la expectoración de dos rabiosos mordidos por lobos en la cara y manos, la filtra en la bujía Berkefeld V, permeable al virus rábico, é inocula 1 cent. cúb. á 12 conejos bajo la dura-madre; ninguno fué contagiado. Inocula en otro 2 y en otro 5 centímetros cúbicos, y el resultado fué negativo.

Está, pues, la cuestión por resolver: estos pocos hechos negativos no son bastantes para sacar deducción fija. (Id., id., id).

Vacunación de los herbívoros contra la rabia.—La técnica de las inoculaciones antirrábicas es bien conocida en el hombre, pero no en los animales. Hay varios hechos publicados, mas no se precisan las dosis. Remlinger y Mustapha Effendi procuraron inmunizar 12 bueyes y los búfalos mordidos por un perro rabioso, y la mortalidad ha sido mayor que la obtenida por sus predecesores, 63 por 100, tal vez por tratarse de mordeduras graves y haber empezado las inoculaciones á las 120 horas del accidente.

Este fracaso les ha inducido á estudiar experimentalmente la cuestión por vía venosa (yugular). Esta inoculación no parece tan inofensiva como se cree. Se debe comenzar por dosis pequeñas, que se aumenta gradualmente. Dos inoculaciones no son bastantes, debiendo ser repetidas varias veces, en especial si las mordeduras son graves y si el tratamiento no empezó hasta 48 horas después del accidente, teniendo en cuenta la especie y peso del animal mordido y el sitio y la gravedad de las mordeduras. (Recueil de Médecine vétérinaire, 1904.

V. A las arañas se han atribuido, según los tiempos, multitud de hechos: la purificación del aire por absorber los vapores venenosos; cierto papel en la famosa teoría de las causas finales; la Lico-sis tarantula era la causante de una agitación y delirio que curaba la célebre música; muchas de ellas son consideradas útiles por comerse animales nocivos, por servir de alimento (las comía, entre otros, el célebre astrónomo Lalande) y por ser un medicamento (afrodisíaco), que ha entrado en electuarios, epítemas y colirios y que calmaba el dolor de muelas. Las telarañas se han usado en las heridas y como narcótico y febrífugo.

Pasada esta etapa, Walckenaer, Dugés y Schaller, haciendo en-
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sayos en sí mismos, dedujeron que la picadura es muy benigna y que la reacción inflamatoria que provoca es muy fugaz.

Estas últimas, corrientes en toda Europa, no son del todo exactas en Australia, parte de América (y en España). Puede haber accidentes graves; los unos, debidos al ingreso del veneno en el organismo, se revelan por fenómenos generales ( fiebre, sudores fríos, tendencia á las lipotimias, vómitos y á veces erupción urticada ), de aspecto alarmante; los otros locales, no menos graves, consisten en un absceso gangrenoso, que empieza por rubicundez, inflamación y una flictena con líquido rojizo, siguiendo luego una escara pequeña, que crece rápidamente si no se interviene por modo activo, cual demuestran las observaciones de Dabar, Montenuis, Berner.

¿Por qué estas dos variedades, al parecer contradictorias? La explicación la puede dar: ó una mayor energía del veneno, ó una receptividad especial de los individuos (cual pasa con las pulgas y otros, que apenas si molestan á los unos y causan en los otros lesiones apreciables y hasta enormes ampollas urticadas muy pruriginosas), ó que se inocule además del veneno los microbios que abundan en la telaraña y en los cadáveres de sus víctimas, en especial las moscas. En este último caso se comprende bien pueda haber abscesos, flemones difusos, flemones gangrenosos, tétanos (caso de Lawrence).

Dados estos hechos la picadura de una araña no debe ser abandonada, antes bien se la ha de tratar con todo rigor antiséptico. (Potel, Les piqûres d'araignée.—(L'Echo méd. du Nord, 1904).

VI. Los extractos de carne, por su preparación y composición se parecen más al caldo que á la carne y á los polvos de carne. El caldo, obtenido tras larga ebullición, se concentra en el vacío hasta consistencia pastosa y resulta el extracto. Es una ilusión creer que son carne concentrada. El extracto de Liebig, el más antiguo, decía éste, representa por cada kilogramo 30 de carne de buey. Hé aquí un análisis :
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    POUCHET
    GAUTIER

    Agua
    9'904
    15'26

    Albúmina coagulada por el calor
    1'012
    0'05

    Gelosa
    8'088
    8'49

    Propeptonas y albumosas
    6'105
    2'32

    Peptonas verdaderas
    26'00
    12'00

    Caséina
    1'68
    8'30

    Creatina
    1'92

    Creatinina
    2'724

    Carmín
    31'480
    22'99

De estos componentes, la cuarta parte son sales y de éstas predominan las de potasa. Como el caldo, son auxiliares de la alimentación ordinaria, excitantes digestivos y nerviosos, en especial del corazón y circulación. Su valor nutritivo es muy escaso (es ilusión creer que «se tenga medio buey en un pote», como dice Arnould), y si se aumenta la cantidad, se producen trastornos digestivos: 30 gramos obran como purgante (Müller); un perro al que se dan diariamente 200 gramos de pan, 200 de agua, 20 de grasa y 20 de extracto Liebig, tiene diarrea al sexto día y muere al noveno en colapso.

Parece ser que la preparación llamada Extra-beef, obtenida mediante hidrataciones especiales y concentrada en pequeño volumen, es más rica en albuminoides y contiene menos potasa. Es un líquido espeso, de color moreno, soluble en el agua fría y caliente, en la que toma sabor análogo al del consommé, asimilable, se tolera bien durante largo tiempo á la dosis máxima de tres cucharadas (pequeñas para los niños). (Les extraits de viande dans la sur alimentation. —La Médecine orientale, 1904).
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL DOCTOR
D. SINFORIANO GARCÍA MANSILLA
Oculista del Hospital General y Hospicio de Madrid

EL DISPENSARIO OFTALMOLÓGICO DEL HOSPITAL DE LA SANTA CRUZ DE BARCELONA, por el Dr. D. Francisco Fernández Victorio y Cociña.

El ilustrado médico del Cuerpo de Sanidad Militar Dr. D. Francisco Fernández Victorio, ha publicado una obra de 144 páginas, con el título de Notas de Terapéutica ocular, en la cual describe el Dispensario oftalmológico del Hospital de La Santa Cruz de Barcelona, que dirige el reputado oculista Dr. Barraquer.

En el prólogo, el autor hace constar el progreso que desde hace algunos años han experimentado en España las ciencias experimentales, y especialmente la Medicina, por lo cual no es indispensable, como antes, marchar al extranjero para adquirir muchos conocimientos que pueden muy bien adquirirse en nuestra patria.

Buena prueba de ello es la altura á que ha llegado la Oftalmología en el Hospital de La Santa Cruz de Barcelona y la cátedra que desempeña el Dr. Barraquer.

Después hace una reseña histórica del Dispensario oftalmológico, desde su fundación en 1880 hasta el día. El servicio está distribuido en varios departamentos de planta baja, siendo dignos de señalar la sala de antisepsia y curación, la de operaciones y la de refracción, dentro de la que existe una cámara obscura. Estas salas aparecen en láminas que permiten formarse de ellas una idea perfecta.

En el siguiente capítulo se ocupa el Dr. Fernández Victorio de la asepsia y antisepsia oftalmológicas, describiendo la manera de practicarla en las manos, la región operatoria y en los instrumentos y medios de curación que han de ponerse en contacto del ojo ó de sus anexos.

Para lavar los ojos asepticos, se usa en el dispensario la disolución fisiológica de cloruro de sodio. Para practicar la asepsia de la región ciliar, emplean la solución de cianuro de mercurio al 1 por 1500, ó la de biyoduro de mercurio (biyoduro, 0'05; yoduro potásico, 0'05; agua destilada, 1000).

Para determinar si el estado de las vías lagrimales están en con-
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dicciones de asepsia que permitan practicar la operación de la catarrata, el Dr. Fernández Victorio aconseja se haga una inyección por el punto lagrimal y examinar con la lupa el líquido que sale, comprimiendo el saco. Si se aprecia algo de pus no se debe operar, pero si no se ve nada, puede operarse sin riesgo. También puede operarse sin cuidado cuando, aun existiendo dacriocistitis, su producto es transparente como la clara de huevo.

Para las dacriocistitis recomienda el sondaje y las inyecciones con el formol al 1 por 100 ó el argirol al 5 por 100.

En este mismo artículo describe la manera de aplicar los colirios, según que puedan ó no resistir la temperatura del autoclave.

Los más importantes, que no la resisten, como son los de atropina, cocaína, etc., los colocan en tubos de diversos colores, cerrados á la lámpara y sometidos á la thindalización.

Para el lavado de la región operatoria se emplea el cianuro de mercurio contenido en un frasco lavador, modelo Barraquer.

En el artículo siguiente trata el autor del uso de las lentes, de las escalas de agudeza visual y de los cristales bifocales que actualmente tallan con perfección en los talleres de Ganzer, de Barcelona.

Otro artículo de la obra está destinado al tratamiento de las principales enfermedades del aparato de la visión.

Las afecciones de los párpados, de la conjuntiva, de la córnea, esclerótica, iris, del fondo del ojo, el glaucoma y las de la órbita son tratadas con algún detenimiento, especialmente en lo relativo al tratamiento, consignándose los que preferentemente se emplean en el Dispensario. Entre los casos notables que describe el autor, merece señalarse uno de favus en la piel en la región del saco lagrimal, otro de producción córnea en la región nasal, uno de iritis tuberculosa de forma miliar y tres de glioma que padecieron tres hermanos.

A la medicación general en Oftalmología dedica el autor otro capítulo, en el cual se ocupa del tratamiento de la sífilis ocular, de la lepra, de la escrófula, de la tuberculosis, de las afecciones del sistema nervioso y de las fosas nasales, en cuanto pueden relacionarse con las enfermedades de los ojos.

Pasa después el autor á la Cirugía ocular, empezando por la anestesia, describiendo la general y la local, y en ésta, tanto la que se practica por medio de instilaciones en la conjuntiva, como la que se ejecuta por medio de inyecciones subcutáneas ó subconjuntivales.
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Siguiendo la exposición de la cirugía ocular, describe la operación del chalación, la del ectropión, vías lagrimales, extirpación de la glándula lagrimal palpebral, las inyecciones subconjuntivales, la punción de la córnea, el tatuaje, la esclerotomía, la iridectomía, la extracción del cristalino luxado, la operación de la catarata, la del estrabismo, la enucleación y la exenteración. En la descripción de todas estas operaciones el autor expone los métodos operatorios que usan en el Dispensario y presenta algunos casos operados. En la enucleación el autor describe el ingerto adiposo que ha ideado el Dr. Barraquer.

Otro capítulo se titula «La cátedra del Dr. Barraquer» y en él se ocupa el autor de la manera cómo se enseña en dicha clase, haciendo notar que la enseñanza práctica es preferida á la completamente teórica. En este mismo capítulo describe el banco de óptica de que se sirve el Dr. Barraquer para enseñar á los alumnos las alteraciones de la refracción ocular y la manera de determinar el valor de las lentes.

Al final de la obra el autor presenta 12 láminas en colores que representan cortes frontales preparados por el Dr. Barraquer y que presentó en el Congreso Internacional de Medicina de Madrid, en los cuales se demuestran las relaciones de los senos cavernos, petrosos, etcétera, con los nervios y vasos orbitarios, con el quiasma, el seno esfenoidal, etc.

Como se ve por esta ligera reseña, el Dr. Fernández Victorio ha publicado un trabajo importante que viene á enriquecer la bibliografía oftalmológica, por lo cual merece mil plácemes, así como el eminente Dr. Barraquer que, con su laboriosidad y talento, no sólo ha colocado á gran altura el Dispensario que dirige, sino que ha contribuido á difundir en España los conocimientos oftalmológicos.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 1º de abril de 1905.

Anquilostomiasis. — El Dr. Larra dice que hace dos años empezó á tratar este asunto; que España ocupa un lugar secundario en cuanto al estudio y conocimiento de esta enfermedad que en los demás países preocupa, no sólo á los médicos é higienistas, sino á los gobernantes, y que el Congreso de Medicina pudo citar casos muy poco frecuentes de contagio en individuos que no habían vivido en el campo. Refiere el de un niño que contrajo la anquilostomiasis hasta cinco años, y que había venido á España cuando ya tenía dos años y medio; que un hermanito menor había muerto y el de que se trata, estuvo enfermo siete ó ocho meses; que en Puerto Rico se ha hecho un estudio profundo de esta enfermedad á partir de una nota de un médico militar norte-americano, y que el Gobierno de los Estados Unidos había votado un crédito de 500 dollars para que se estudiaran las causas de la anemia que se desarrollaba de un modo alarmante en Puerto Rico, nombrándose al efecto una Comisión, merced, á la cual, se vino en conocimiento de que se trataba de la anquilostomiasis; que para llegar mejor al conocimiento de la enfermedad se estableció en Puerto Rico un hospital situado en el campo, observándose pronto la aparición de anquilostomas en las deposiciones, demostrando el microscopio que no se trataba de la especie por todos conocida, puesto que el tipo de aquel anquilostoma tenía algunas variaciones morfológicas, denominándole Launcenaria americana; que en los primeros seis meses el supradicho hospital tenía 128 enfermos y que al año ascendieron á 5500, habiéndose publicado por médicos de origen español en libro notable en que se aludía al Dr. Codina y á él y en el que se asegura que la anemia de Puerto Rico era una explosión de anquilostomiasis y que el 90 por 100 de la población de los campos en dicha isla, padece la anquilostomiasis. ¿Quién sabe, dice el Dr. Larra, si en Cuba pasaba lo mismo! Siendo entonces lógico suponer que en España, á causa de las tropas repatriadas, hay gran número de anquilostomiásicos que propagan la enfermedad por todo el país, y en este caso cree que es de gran importancia que el Dr. Alonso Sañudo, por su cargo oficial estudie tan transcendental cuestión, encareciendo la necesidad de que se haga una amplia información.

El Dr. Alonso Sañudo manifiesta que no es él el que debe intervenir oficialmente en esta cuestión, sino su compañero el Dr. Bejarano, pareciéndole bien que puesto que está iniciado el asunto en la Academia, ésta proponga las determinaciones que estime más convenientes.
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lo, prefiero una tiroidectomía parcial á una marsupialización del quiste. Curado el 2 de junio.

Observación 77. El diagnóstico era de lipoma de la región derecha y posterior del cuello. Incindida la piel, el cutáneo y el trapecio, la salida de líquido purulento y con hidátides resuelve el diagnóstico. Lo más prudente, dada la supuración del quiste, hubiera sido marsupializar; no lo hice así y emprendí una operación que resultó laboriosísima, procediendo á extirpar la membrana adventicia, que por atrás estaba adherida á la columna vertebral y por delante á los escalenos. A pesar de haber conseguido hacer la extirpación, el resultado fué el que era de esperar, dada la supuración del quiste; sobrevino una supuración intensísima, que si bien no tuvo resultados desagradables, cuando menos obligó á abrir la herida operatoria y retardó considerablemente la cicatrización.

La extirpación en las observaciones 78, 79, 80, 81, 86 y 87, realmente no ofrecieron nada de particular, ni ocurrió en el curso postoperatorio ningún hecho digno de tenerse presente. Diagnosticado de un lipoma de la región inter-escapular en la observación 78, se procedió á su extirpación, sin que el error diagnóstico hiciera modificar el procedimiento, ni la extirpación de la adventicia presentara grandes dificultades: sutura sin desagüe. En la observación 79 diagnosticóse lipoma de la región mamaria: tampoco la extirpación ofreció nada de particular; ni en la 80, en la que el diagnóstico era de adenoma ó quiste de la mama; sin dificultad se extirparon los dos pequeños quistes de la región lateral derecha inferior del tórax de la observación 81, que habían sido diagnosticados de quistes sebáceos; en el de la región glútea de la observación 86, diagnosticado de lipoma, la operación empezó como para la extirpación de un tumor benigno y se pudo extraer toda la membrana adventicia y cerrar la herida operatoria sin más que hacer un pequeño desagüe en el ángulo inferior de la herida; y, por último, el quiste hidatídico de la región antebraquial de la observación 87, diagnosticado de sarcoma ulcerado, á pesar de la ulceración, una vez extirpado y teniendo en cuenta que no contenía líquido alguno y sólo hidátides, juzgué se podía suturar, aunque con pequeño desagüe, y la curación se obtuvo sin incidente alguno: operado el 16 de octubre de 1895, salió de la Clínica curado el 12 de noviembre.

Es decir, que si se exceptúa el quiste supurado del cuello de la observación 77, en los otros ocho casos la extirpación no fué seguida de accidente alguno, siendo la curación mucho más rápida que en
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cuación resulta defectuosa, lo único que puede permitirse es la ingestión de un vaso de agua. Creo que en estas condiciones no cabe parangón posible entre las ventajas de este procedimiento y la intervención quirúrgica, porque la abertura de la cavidad abdominal es siempre una operación seria y grave.

La casuística acerca del método empleado es bastante numerosa y cuenta con algunos casos verdaderamente notables.

Ocurre que el procedimiento quirúrgico, según mi opinión, tiene mayor cabida dentro de la práctica hospitalaria que no dentro de la particular, y si bien algún orden de enfermedades cabe este criterio que acabo de manifestar, en ninguno como en las enfermedades gástricas, porque una de las primeras condiciones para que los enfermos lleguen á obtener la mejoría, es que posean los medios suficientes para observar una dietética que exige recursos de que la clase pobre carece. Así, en muchas gastro-enterostomías tal vez hospitalizadas, tendrían condiciones para la intervención quirúrgica, pero no hospitalizadas, creo que debe optarse siempre por el procedimiento de la no intervención, que exige también un lapso grande de tiempo. Por consiguiente, las estadísticas hospitalarias no son aplicables á la práctica particular por las distintas condiciones de unos y otros enfermos.

PERIÓDICOS

Un caso de tricocefalus dispar. — En la Gaceta Médica del Norte, el doctor Usobiaga, publica el siguiente caso clínico:

A. M., labrador, de cuarenta y seis años, casado, con seis hijos que gozan todos de perfecta salud, sin antecedentes hereditarios ni adquiridos. Dice sufría algo del estómago hace nueve años, cuyo sufrimiento se manifestaba por un ardor que le subía á la boca; no le dió importancia y se le pasó sin novedad. Después gozó de la más completa salud hasta cosa de un año que empezó á sentir molestias, malestar general, inapetencia absoluta, produciéndole repugnancia los alimentos, diarreas profusas, llegando á deponer hasta catorce veces por día.

Se presentó el enfermo en la consulta del Dr. Usobiaga en estado verdaderamente deplorable, con ese aspecto en el que fácilmente se confunde la anemia con estados subictéricos, y como cuadro sintomático el dicho ya: molestias, malestar general, inapetencia absoluta y diarrea.

Pulmones y corazón, nada anormal. Boca, faringe, esófago, nada patológico. Estómago, intestinos, idem, idem. Sistema nervioso: estado melancolico, desaparición del reflejo patelar, temblor de manos, ojos y lengua, las pupilas reaccionaban bien, sin zona hiperestésica y distinción perfecta de sensaciones.

El primer análisis que hizo el Dr. Usobiaga fué el de la sangre, con el afán de aclarar si en efecto se trataba de un estado anémico ó no; la sangre contenía un millón de glóbulos rojos por centímetro; glóbulos blancos, normal, y en diversas preparaciones coloreadas y en fresco que de su sangre
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hice, se encontró con macrocitos, microcitos, poiquilocitos y todo lo que constituye el cuadro típico de la anemia perniciosa progresiva.

No teniendo ya duda ninguna respecto á la existencia de la anemia, quiso averiguar la causa, y á ello encaminó sus investigaciones. Analizó sus orinas sin encontrar nada de patológico. Analizó el jugo gástrico, y se encontró con una ausencia absoluta de HCl, pero sin ácido láctico, ni sarcina, ni flagellatas, etc. En sus deposiciones, se encontró con ese tricocéfalo.

Visto se trataba de un caso de tricocefaliasis, dispuso el tratamiento por el timol, en la forma siguiente:

Timol pulverizado............................................. 9 gramos.

En nueve sellos: para tomar cada mañana en ayunas tres sellos con una hora de intervalo.

Tres días que duró el tal tratamiento, analizó las deposiciones que el enfermo tuvo: fueron seis. En las deyecciones del primer día, encontró algo así como partes de otros tricocéfalos y unas particulillas de un color amarillo pálido y rojo, obscuras otras, que cree fueron huevecillos del parásito. En la deposición primera del segundo día, se encontró con algo muy semejante á las anteriores.

En las tres retantes deposiciones no encontró nada que se relacionara con el diagnóstico hecho.

En todas las deposiciones encontró restos de músculo (carne), cristales de triple fosfato y otra porción de cosas más que no tienen relación con la tricocefaliasis.

El enfermo empezó á mejorar, á recobrar el apetito y ganar en peso. Le recomendó un régimen dietético gradual, le prescribió algunos amargos y HCl para después de las comidas.

Mes y medio después de esto, el paciente estaba completamente restaurado, habiendo reanudado sus tareas del campo.—SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 28 de Marzo de 1905.

La parálisis general y la sífilis. — El Dr. Motet: Estudiando los caracteres anatómicos propios de las lesiones sifilíticas de los centros nerviosos, se ve que existe una diferencia profunda que las separa de las lesiones de la parálisis general; pero en cambio, creo que la sífilis es la espina alrededor de la cual evoluciona la inflamación que constituye la parálisis general; por esta razón, es necesario tratar rápida y vigorosamente la sífilis. En mi