Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-28 00:00:00), página 30

3.º Fiebres glandulares que tienen grandes analogías con las fiebres leucémicas ó pseudoleucémicas.

4.º Fiebres precancerosas.—Son las que se manifiestan cuando los tumores no son todavía accesibles á nuestro examen, y faltan los demás síntomas que les caracteriza.

Estas fiebres son del tipo de la intermitente accesional, pero no ceden con la quinina.

5.º Fiebres de origen sifilítico, que no deben confundirse con las fiebres eruptivas sifilíticas del período secundario, ni con la fiebre de tipo franco remitente ó con la del reumatismo sifilítico. Son de tipo intermitente cotidiano irregular, pero su temperatura máxima no es muy elevada; son refractarias á la quinina, pero ceden con el tratamiento específico, lo cual, cuando faltan las manifestaciones contemporáneas visibles, es un elemento de gran valor para el diagnóstico.

6.º Fiebres nerviosas é hísticas, grupo indeterminado, caracterizado por la irregularidad de la temperatura, por sus efectos sobre la nutrición y por la distribución irregular del calor en las diversas partes del cuerpo; frecuentes en las mujeres y en los individuos con alteraciones funcionales del sistema nervioso.

7.º Grupo de las fiebres dudosas propiamente dichas.—Comprenden la bacteriemia y la septicemia sin localización ó con localización tardía, procesos sostenidos por las bacterias y por sus toxinas, y que varían para ciertas bacterias, según las circunstancias en que se encuentran y la especie animal sobre la cual obran. Determinan en ocasiones la infección general sin localización, mientras la sangre no contiene bacterias ó existen en corto número. Ejemplos, la septicemia producida por el neumococo de Talamon-Frenkel, en el conejo y en el ratón, neumococo que en el hombre, además de las localizaciones en el pulmón, en las meninges y en el endocardio, puede producir una forma exclusivamente septicohémica.

Lo mismo puede decirse del bacilo del tifus, respecto del cual Lenhartz afirma que su presencia en el torrente circulatorio pertenece al cuadro del tifus, como la del plasmodio al del paludismo y la del espirilo al de la fiebre recurrente.

Lehartz en su Tratado de las enfermedades sépticas, describe: la estreptomicosis, la estafilocomicosis, la neumomicosis del neumococo de Frenkel, del neumococo de Friedländer, la colisepsia, la gonosepsia del diplococo intracelular, etc. Conviene saber si existen tipos de fiebres especiales que correspondan á estos procesos. Debe advertirse que la septicemia puede seguir una marcha más ó menos aguda, más ó menos crónica, que modifica también la marcha de la fiebre. No basta, por lo tanto, saber qué parte toman las bacterias y sus toxinas en la producción de los procesos morbosos en general, y en particular de la fiebre, por su cualidad ó cantidad, y cuales son alteraciones de los órganos en que estas bacterias se fijan. Koch, Petruschky y otros autores han hecho ya tentativas para relacionar la marcha de la temperatura con la naturaleza del agente infeccioso.

Según Lenhartz, puede decirse que:

1.º En la sepsis estreptocócica pura hay tendencia á que la temperatura siga una marcha intermitente regular con oscilaciones moderadas.