Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-02-28 00:00:00), página 24

camos de hidrohemia aguda. Interpretación de esto, la reposición rápida cuantitativa del líquido sanguíneo, y en efecto, así fué, porque desapareció rápidamente á los pocos días con tónicos, diuréticos y alimentación reconstituyente.

Otro caso reciente, que por su terminación funesta no ha dejado de darme enseñanzas, es el de una mujer pluripara, embarazo á término que empieza á tener hemorragias; va á una consulta pública de medicina y la aconsejan se meta en cama y (saque hoja para que la asista el tocólogo de la Sección, pues se trata de una pobre de la Beneficencia municipal) llame á un médico que la asista. En efecto, así lo hace y llama á un tocólogo, y éste la coloca un tapón de algodón hidrófilo dentro de la vagina, que expulsa al poco tiempo juntamente con coágulos sanguíneos. Soy avisado para que la vea sin saber si tenía asistencia ni de qué se trataba. Encontré á la parturiente con pulso regular, algo depresible y frecuente, con cara pálida, pero bien el sensorio y estado general bastante aceptable para estos casos. Me refieren lo de las hemorragias, y reconocida, previa asepsia, me encuentro: cuello dilatado como diámetro de moneda de peseta, pero blando y dilatable. Se tocaba el borde placentario. Por palpación, aprecio presentación cefálica, y por auscultación, cesación completa de vida fetal. El flujo sanguíneo no era abundante, y aunque no es tratamiento de mi agrado, la practiqué, lo mejor que pude, un taponamiento vaginal con torundas de algodón atadas en forma de cola de cometa, pudiendo introducir unas 11 ó 12. Me enteré entonces que tenían avisado un tocólogo, que había ido á verla y la había puesto el tapón que he referido. Manifesté entonces á la familia que el caso era grave y que habría necesidad de operar, por lo que creía conveniente tuviésemos consulta y que yo volvería á la caída de la tarde, como en efecto hice, encontrándome con que el médico había manifestado á la familia que él no creía la necesidad de consulta, y que yo dispusiese lo que tuviera por conveniente. La parturiente la encontré casi lo mismo que por la mañana: había algunas contracciones, los tapones los había expulsado al defecar y habían salido con algunos coágulos de sangre. Reconoci por la vagina y encontré el cuello algo más dilatado y el borde de la placenta se tocaba á la derecha y atrás, rompí las membranas y salió líquido amniótico abundante, ligeramente teñido de sangre, y empezaron inmediatamente fuertes contracciones uterinas, pero sin hemorragias. En vista de esto, siendo buena la presentación occipito-iliaca izquierda anterior, y encontrándose regular de pulso la mujer, y teniendo yo obligaciones muy urgentes que atender, creyendo al mismo tiempo no se repetiría la hemorragia, dispuse fueran á buscar al médico encargado de su asistencia para que me sustituyese y vigilara la marcha del parto y me avisaran si me creían necesario. Al día siguiente, al medio día, supe, con profundo disgusto y pena, que el médico no había ido hasta la madrugada, que los dolores cesaron un rato después de marcharme yo y que se repitió una hemorragia tan considerable durante la noche, que atravesó el colehón y cayó al suelo de la habitación parte de la sangre vertida, falleciendo la puérpera en las últimas horas de la mañana.

Varias son las consideraciones que me sugieren estos casos, pero procuraré ser breve.