Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-14 00:00:00), página 22

dejándoles comer hasta saciar su hambre alimentos de fácil digestión, dejándoles beber agua y sin imponerles un ejercicio exagerado.

El obeso debe comer poco á poco; cuando come con mucha rapidez, durante una cura de enflaquecimiento clásico, su peso disminuye más por deshidratación, cuyos peligros se olvidan demasiado, que la pérdida de kilogramos de grasa. Un tratamiento conveniente no debe hacer enflaquecer al obeso más de 3 á 4 kilogramos como máximo al mes.

Patogenia del ateroma arterial.—El Dr. Josué: He demostrado que la inyección repetida de pequeñas cantidades de adrenalina en las venas del conejo producen lesiones ateromatosas de las arterias. Estas investigaciones han sido confirmadas en Francia por Leper y Jossereand; en Alemania por Erb y por Rzentkowsky de Varsovia. El examen histológico de las cápsulas suprarrenales de tres ateromatosos me ha permitido descubrir indicios manifiestos de sobreactividad de estas glándulas. Todos estos hechos abogan en favor del origen suprarrenal del ateroma arterial que es debido á la sobreactividad de las cápsulas suprarrenales, que vierten en la sangre una cantidad mayor de adrenalina.

¿Cómo se concilian estos hechos nuevos con las teorías antiguas?
1.º En contra de la opinión clásica, el ateroma y la arterio-esclerosis deben ser separados; ninguno de nuestros animales afectados de ateroma experimental presentó arterio-esclerosis;
2.º No hay lesiones de los vasavasorum en las placas de ateroma, en contra de la opinión de H. Martín;
3.º Las intoxicaciones y las infecciones pueden producir el ateroma; obran de una manera indirecta, provocando primero la sobreactividad de las cápsulas suprarrenales que segregan más cantidad de adrenalina y determinan una auto-intoxicación que origina la hipertensión arterial y el ateroma.

¿Basta la hipertensión para producir el ateroma como pretenden algunos autores? ¿Determina la adrenalina el ateroma por su acción hipertensiva? ¿O posee además las propiedades vasoconstrictoras é hipertensivas una especie de afecto nocivo específico que tiende á producir el ateroma arterial?

Hemos procurado resolver estos problemas haciendo inyecciones intravenosas repetidas durante largo tiempo con una sustancia hipertensiva en alto grado: la nicotina. En cada inyección se empleaban 5 gotas de una disolución al 1 por 1000. A un conejo se le hicieron 102 inyecciones en seis meses y á otro 96 en cinco; á dos 86 en el mismo tiempo y á otro 34 en dos meses. Ningún conejo presentó lesiones ateromatosas; esto prueba, al parecer, que la adrenalina ejerce una acción específica sobre las paredes arteriales.

La experimentación y la anatomía patológica concuerdan para demostrar el origen suprarrenal del ateroma arterial.

El Dr. Cornil: En el conejo las condiciones experimentales son más sencillas que en el hombre. Entre el ateroma y la arterio-esclerosis no hay diferencias histológicas esenciales; se trata de un mismo proceso de mortificación calcárea de las células con neoformación conjuntiva de la pared arterial. No puede decirse que la arterio-esclerosis dependa siempre sólo de la influencia de la adrenalina.—F. Toledo.

(Continuará).