Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-14 00:00:00), página 28

la hipoleucocitosis ó al menos de la ausencia de leucocitosis deberá hacer rechazar igualmente el diagnóstico de perforación intestinal. Ya en 1901, Russell señala la hiperleucocitosis como un fenómeno casi constante en la perforación intestinal; aparece en general pronto, pero, sin embargo, no es realmente apreciable más que en el período de peritonitis generalizada y de colapso. Según Cusling (1901), la hiperleucocitosis aparece, por el contrario, de un modo muy precoz en la fase que precede inmediatamente al accidente.

D) Tumores malignos. — La anemia ha sido siempre considerada como uno de los signos principales de la caquexia cancerosa. En efecto, la disminución de los glóbulos rojos es siempre precoz, progresiva, y puede llegar á ser considerable, bajando en casos extremos á 1.500.000 por milímetro cúbico Da Costa, en un caso de cáncer del estómago, ha visto bajar los hematies á 1.000.000. Las deformaciones globulares están en relación con la anemia, si bien la presencia de glóbulos rojos nucleados parece más frecuente que en las demás anemias secundarias.

La comprobación de las modificaciones siguientes debe sugerir con mucha frecuencia la presunción de cáncer:
1.º Disminución marcada y progresiva de los glóbulos rojos.
2.º Disminución de la cantidad de hemoglobina, de un modo casi paralelo á la de los hematies, de modo que el valor globular está poco ó nada disminuido.
3.º Hiperleucocitosis mediana (10 á 15.000), con polinucleosis (70 á 80 por 100 de los neutrófilos).

Esta fórmula, no absoluta sin duda, puede faltar ó estar modificada en casos de cáncer bien comprobado.

En los casos particularmente difíciles, deberán recordarse otras modificaciones señaladas en la sangre de los cancerosos. Así, se ha demostrado una cantidad de azúcar relativamente elevada (3 por 1000), cantidad que no se hallaría en ninguna otra enfermedad, fuera de la diabetes. En cuanto á la investigación directa de las células neoplásicas en la sangre (neoci-temia), ha resultado hasta el día negativa en enfermos atacados de epitelio-ma, aun generalizado.

¿El examen de la sangre puede permitir diferenciar entre si los tumores malignos?

En general, la hiperleucocitosis es más frecuente, más precoz y más considerable en el sarcoma; por otra parte, la anemia es en él menos marcada; pero estos hechos no son constantes.

E) Quistes hidatídicos. — Estos, cualquiera que sea su asiento, determinan generalmente modificaciones en el equilibrio leucocitario, que se manifiestan, sobre todo, por el aumento de número de los eosinófilos. Aunque la proporción normal de éstos es diversamente apreciada, la mayoría de los autores franceses admiten que su proporción normal no sufre en el adulto más que oscilaciones débiles en torno de 1*5 por 100. Se puede, pues, decir, que hay eosinofilia cuando su proporción alcanza ó pasa de 3 por 100.

Ya en 1899, Sabrazés, en su informe al Congreso de Medicina de Lila, indicaba, sin ejemplos, que habría interés en buscar la eosinofilia en el quiste hidatídico. El 5 de abril de 1901, Tuffier y Milian indicaban que los enfermos afectos de quistes hidatídicos presentaban una reacción sangu-