Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-07 00:00:00), página 35

Fístula uretral elevada.—El Dr. Chaput: Al extirpar un enorme sarcoma de la pelvis resequé parte del ureter derecho, que estaba adherido á la parte superior del tumor. Como no era posible hacer desembocar el ureter en la vejiga, se ligó con objeto de que se atrofiara el riñón y se desaguó el foco por una incisión sacra. La ligadura del ureter se aflojó á los dos días y principió á salir la orina por la herida sacra. Para curar esta fístula hice que la orina desaguara en el recto. La herida sacra curó en poco tiempo. Creo que en los casos de este género debe ligarse el extremo superior del ureter, porque aunque su efecto atrofico es poco seguro, tiene la ventaja de evitar que la orina se ponga en contacto con la herida. Creo también que es preferible desaguar el ureter en el recto en vez de practicar la nefrectomía ó hacerlo desembocar en la piel ó en el colon, porque sería preciso en este caso practicar la laparotomía media.

Datos para el estudio del diagnóstico y tratamiento de los cuerpos extraños de la laringe.—El Dr. P. Serhleau: El Dr. F. Suárez de Mendoza ha dirigido á la Sociedad una comunicación y presentado la enferma objeto de la observación. La enferma deglutió un alfiler, y como notara la sensación de un cuerpo extraño implantado en las fauces, acudió al punto en demanda de auxilio. Practicada la radiografía se vió en la placa un «alfiler clavado en sentido vertical frente á la quinta vértebra cervical, á una pulgada de la columna raquidea». El jefe de clínica, creyendo que el cuerpo extraño se hallaba implantado en la pared posterior de la laringe practicó la laringofisura y exploró en vano la cavidad laringea. En vista de la ineficacia de estas pesquisas suturó el cartílago y la membrana, y por encima el plano muscular y la piel. Nada se supo del alfiler, que estaba sin duda en el esófago y debió ser arrastrado por el bolo alimenticio, porque la enferma no volvió á notar sensación de cuerpo extraño. Las consecuencias operatorias fueron excelentes y la enferma salió curada á los quince días aunque con la voz ronca. Esta disfonía era debida á una granulación carnosa formada en el labio posterior de la sección tiroidea. El Dr. Suárez de Mendoza extirpó la granulación y la enferma curó por completo.

Imperforación del esófago en un recién nacido.—El Dr. A. Demoulin: En la sesión del día I.º de junio último, nuestro colega el Dr. Villemin refirió un caso interesante de imperforación del esófago en el que practicó la gastrostomía á los tres días de nacer el niño.

Voy á ocuparme de la gastrostomía por imperforación del esófago, operación que sólo se ha practicado tres veces.

Tarnier cree que es la única racional en la imperforación congénita del esófago. La rechaza, sin embargo: 1.º, á causa de la debilidad del niño; 2.º, por el gran volumen del hígado en el recién nacido.

Steel (The Lancet, 20 octubre 1888) fué el primero que en dicho año, en un niño de veinticuatro horas, practicó la gastrostomía. El segundo caso (niño de tres días) fué operado por Robineau en 1903, y el tercero el año actual por Villemin. El niño tenía también tres días.

A pesar del estado de inanición en que se encontraban los enfermitos, soportaron bien la operación, que aunque más difícil que en el adulto, es, sin embargo, susceptible de ser practicada.

Los tres niños murieron, así que la gastrostomía, aunque racional, para