Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 27

inferiores, se observó el alargamiento de uno de estos últimos. En otro joven de catorce años observó, á consecuencia de una fiebre intermitente, la prolongación del miembro inferior izquierdo de más de 4 centímetros; pero al poco tiempo el derecho se alargó en proporción y quedaron ambos casi de la misma longitud. Lo curioso es que el miembro que se alargó menos había experimentado varios años antes una quemadura bastante extensa.

El Dr. Berger dijo que asiste á una joven en la que, aunque el desarrollo es perfecto, uno de los miembros inferiores se ha hecho más largo que el otro, lo que la molesta bastante porque la obliga á mantener el miembro en semiflexión.

Quistes del ovario y embarazo.—El Dr. J. L. Faure leyó un informe sobre un trabajo del Dr. Lapeyre referente á este asunto. En dicho trabajo cita tres casos de quistes, cuyo pedículo se torció durante el embarazo: un quiste de 14 libras con 6 vueltas de torsión y otro de 6 libras con 2 vueltas. Las dos enfermas abortaron, pero la tercera partió de término. El Dr. Faure se niega á creer que un útero pequeño haya sido capaz de dar 6 vueltas á un quiste de 14 libras. La patogenia debe ser otra.

Ablación del útero sin abrirle en los casos de fibromas gangrenados.—El doctor Rochard: La histerectomía en los casos de fibromas gangrenados es bastante mortífera á causa de la infección peritoneal. Para evitar esta infección basta extirpar el útero sin abrirle para que ningún germen inocule el peritoneo. Se consigue extirpando la matriz con una parte de la vagina y manteniendo ésta cerrada. Basta para ello colocar cuatro pinzas en L sobre el conducto vaginal y seccionarle entre las dos pinzas superiores, aislando el útero, y las inferiores aislando la vagina.

Después de la laparotomía, sección de los ligamentos anchos y de los uterinos entre dos pinzas, luego sección del peritoneo sobre la cara anterior del útero y desprendimiento de la vejiga. Este desprendimiento debe hacerse con gran cuidado para no abrir dicho órgano, sobre todo cuando está muy rechazado hacia arriba por el fibroma. Es preciso prolongarlo bastante abajo para poder cortar la vejiga por debajo del cuello.

Después debe seccionarse el peritoneo en la cara posterior del útero, desprenderle, cortar los ligamentos uterosacros que impiden la elevación de la matriz y dejar libre la vagina por detrás como se ha hecho por delante. En los costados hay necesidad de desprender la bóveda vaginal, procurando separar los uréteres, y hecho esto, se coge entre el pulgar y los demás dedos de la mano izquierda, la parte superior de la vagina, á través de la cual se palpa el cuello uterino y se colocan al rape de éste dos pinzas acodadas en forma de L, una á la derecha y otra á la izquierda, que se reúnen en su parte media y obstruyen por completo toda comunicación del útero con el exterior. Otras dos pinzas análogas son colocadas á un centímetro más abajo de las primeras y en dirección paralela á éstas, oblitan por completo el conducto vagina.

La vagina se corta con el bisturi entre las dos filas de pinzas y el útero es extirrado, cerrado con la bóveda vaginal sin que se contamine la excavación pelviana. Una sutura á punto por encima en la abertura de la vagina, separando las pinzas á medida que se cose, impide que los líquidos contienen el peritoneo.