Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 28

Después de ligadas las arterias uterinas y utero-ováricas, se extirpan los anejos, si no se ha hecho al extirpar los fibromas, se peritoniza la excavación pelviana, se sutura la pared y se desagüa el abdomen. He empleado con éxito este procedimiento en dos casos.

Laringectomía total. — El Dr. SEMIEAU: En un enfermo que padecía cáncer de la cavidad de la laringe he practicado una operación análoga á la que aconseja Perier. La curación fué muy rápida y la cicatrización cervical excelente. Se decidió colocar una laringe artificial, pudiendo elegir entre la de Gluck simple cánula de traqueotomía transformada, y la de Martín que no era aplicable eu mi enfermo, porque es subtegmentaria y se necesitaba practicar una extensa operación para poder colocarla. Rogué á Mr. Deler, profesor de prótesis en la Escuela de dentistas, construyera una laringe artificial. A mis instancias construyó un aparato que se compone de una caja rectangular colocada delante de la cánula, que lleva el enfermo, de una válvula, de modo que el enfermo puede inspirar pero no espirar, y, finalmente, de un aparato intrabucal, que se compone de una pieza palatina y de una glotis artificial.

El resultado funcional obtenido es excelente, y el enfermo habla aunque con voz distinta á la normal, pero se hace comprender.

Tromboflebitis supurada del seno lateral consecutiva á una mastoiditis. — El Dr. TOUBERT: Tengo el honor de presentar á la Sociedad un enfermo al que he practicado con éxito el raspado del seno lateral sin ligadura de la carótida. Este enfermo padecía flebitis de dicho seno, consecutiva á una mastoiditis aguda. Los resultados de la operación fueron satisfactorios por completo.

Esta observación es interesante, no tanto por el éxito obtenido, como por algunas particularidades, acerca de las cuales creo conveniente insistir.

Conviene ante todo indicar la rareza de que una tromboflebitis sea consecutiva á una mastoiditis aguda debida á una otitis aguda. La complicación endocraneana es consecutiva casi siempre á la otitis crónica.

Es curioso también que la mastoiditis apareciera dos días después de empezar la otitis, y que la tromboflebitis se manifestara á los seis días. La rapidez de la curación, es decir, la deservescencia en una semana y la reparación rápida de la extensa brecha ósea son también notables.

Respecto á la sintomatología y al diagnóstico, merece también llamar la atención la integridad prolongada del estado general. Todos los autores dicen que las facultades intelectuales de estos enfermos no se alteran, pero tienen cefalea, insomnio, como signos prodromicos. Mi enfermo no aquejaba ninguno de estos síntomas ni los que indican la tromboflebitis del seno.

Mi caso confirma las ideas admitidas, respecto á la terapéutica que debe emplearse. Todos los autores están de acuerdo acerca de la conveniencia de tratar el seno trombosado como si fuera un absceso, es decir, vaciándole y desaguándole. El descuadre principal á cuando se trata de la conveniencia de ligar ó no la yugular interna. Respecto á este asunto, no hay unanimidad de pareceres ni la estadística más importante, que es la de Körner, permite resolver el problema.

Respecto de la técnica operatoria, creo conveniente llamar la atención sobre dos puntos. La importancia de la resección extensa de la mastoides,