Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-14 00:00:00), página 14

mente indicadas, nos permite resolver las cuestiones difíciles de cirugía abdominal: la laparotomía exploradora, última ratio, justificada por las nebulosidades del caso; pero aun á trueque de resultar pesado, he de insistir nuevamente y siempre me parecerá poco, en el concepto que la incisión exploradora me merece, jamás semejante operación será diagnóstica en el sentido estricto de la palabra; vendrá á asegurar un diagnóstico en un caso excesivamente dudoso y difícil, y en esta eventualidad no será indiferente la personalidad del que realice la intervención. Un cirujano experimentado acertará, una vez abierto el vientre, casi siempre; un principiante, por el contrario, se encontrará lo mismo que antes de coger el bisturi la mayoría de las veces, no pudiendo justificar su conducta simplemente porque hubiese encontrado dudas para el diagnóstico.

Lo que está justificado en manos experimentadas, no puede serlo en las del que no tenga hábito de laparatomista, porque antes de someter á una enferma á una operación tan seria, digáse cuanto se diga en contrario, deberá examinársela muchas veces, escribir la observación, leerla y releerla antes de nuevo examen, y solamente después de varias y prolijas investigaciones, resolverse á intervenir. Procediendo de este modo, y después de exámenes sucesivos, el espíritu concentra su atención sobre puntos diferentes, y cada vez se adquieren nuevos datos. El consejo de un amigo ó de un compañero es siempre útil. La responsabilidad engendra la duda, y por este solo hecho el espíritu de observación es menos penetrante.

IV. El carácter de emancipación de la ginecología como rama quirúrgica especial, y por cierto fuerte y vigorosa, lo ha conquistado nuestra especialidad desde el instante mismo en que los ginecólogos practicaron, muchas veces y bien, la operación de la laparotomía. El vigoroso impulso que recibiera la cirugía de las cavidades por los progresos de la antisepsia; el concepto seguro de la infección; el advenimiento de los cirujanos generales al campo de la ginecología; el mejor conocimiento de la anatomía patológica de las lesiones anexiales, á lo que tanto contribuyeron los felices atrevimientos de Lawson-Tait; los ardores quirúrgicos de la era presente; el cambio de actitud de los ginecólogos, antes expectantes, ahora activos, emprendedores, son motivos que explican nuestra emancipación y nuestro progreso. No hay especialidad en la medicina toda, que haya hecho más y mejor y en menos tiempo, que la que se ocupa del tratamiento y curación de las enfermedades propias de la mujer.

Reducidas hasta la mitad del siglo último las operaciones ginecológicas á las que se practicaban por vía vulvo-vaginal, salvo algunas que otras tentativas que habían fracasado, se abrió la nueva era, ofreciendo un campo operatorio de más vastos horizontes, con la práctica de las operaciones por vía abdominal. Desde este feliz instante, la nueva ciencia se ofreció á las mujeres como arco iris llamado á disipar las borrascas de las enfermedades anexiales con sus terribles episodios de ataques de pelvipéritonitis de repetición. Los primeros triunfos repercutieron con tal intensidad, que por todas partes no se hablaba de otra cosa que de la nueva senda seguida por los cirujanos, y ante el éxito de momento nadie pensaba en las consecuencias remotas que pudiera tener ó en los resultados terapéuticos que se desprenderan de tal intervención.