Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-21 00:00:00), página 34

fica, no son de despreciar los resultados, pues él ha obtenido más de dos años de supervivencia en la única enferma que ha sido tratada por este sencillo medio.

2.a La colecistostomía temporal asociada á la hepatopexia ha dado en dos casos de cirrosis mixta, supervivencias de tres y dos años respectivamente; y

3.a La colecistostomía temporal asociada á la hepatopexia y á la omentopexia parece ser el medio más eficaz; el Dr. Delagenerie ha conseguido así una supervivencia de cuatro años en un caso de cirrosis atrófica.

El Dr. Villar (de Burdeos), deduce de cuatro intervenciones hechas por él en el tratamiento de la ascitis cirrótica, que los buenos efectos obtenidos en algunos casos por la omentafijación se deben, al menos en parte, á la acción de la laparotomía exploradora. La intervención por vía vaginal no ha dado resultado.

El Dr. Mauclaire (de Paris), y el Dr. Malherbe (de Nantes), exponen cada uno dos casos de omentopexia, seguidos siempre de muerte. Para el último la omentopexia no aparece más eficaz que la simple punción, insistiendo en el gran peligro de la cloroformización en los cirróticos con ascitis.

El Dr. Bardesco (de Bucarest), comunica una estadística de ocho casos de omentopexia, reuniendo sus observaciones á las de su maestro Léauté. De ellos cuenta cuatro curaciones con buenos resultados lejanos, pues la ascitis no se había reproducido al cabo de fechas que varían entre quince y dieciocho meses después de la operación, ha habido mejora sensible del estado general y el bazo hipertrofiado se ha reducido de tamaño. Opina que, aunque es pronto para considerar estos resultados como definitivos, los resultados obtenidos son ya de gran importancia y entiende que los resultados serán mejores si se interviene más antes que los recursos del tratamiento médico hayan sido agotados.

El Dr. Vidal (de Périgueux), recuerda que en el Congreso anterior ya había hecho notar que la aplicación de la omentopexia al tratamiento de la cirrosis vascular del hígado descansa sobre una interpretación patogénica errónea de la ascitis y que así no es de extrañar que no dé los resultados que se esperaba. La ascitis, según él, no dependería en modo alguno del aumento de tensión en el sistema porta, puesto que los capilares de origen de este sistema se encuentran en su mayor parte en las velosidades de la mucosa intestinal, y resulta así difícil el explicar, caso de admitir la teoría mecánica, el por qué la exudación serosa se verifica en el abdomen y no en el intestino, que haya ascitis y no diarrea, á no ser excepcionalmente. En buena lógica, la omentopexia no puede prestar servicios más que contra los accidentes realmente ligados á la hipertensión, contra las hematemesis, por ejemplo, y en un caso de este género, el Dr. Vidal tiene la convicción de haber impedido, gracias á una omentopexia hecha oportunamente, sucumbir á uno de estos enfermos rápidamente por una anemia sobraaguda provocada por hematemesis abundantes, y precisamente en este enfermo la omentopexia no tuvo acción sobre la ascitis, que se reprodujo rápidamente.

Respecto á la operación de la fistula de Eck, aunque él la practicó por vez primera en el hombre, el Dr. Vidal mantiene que es una operación demasiado grave, no tanto por el acto operatorio en sí mismo, como por sus