Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-14 00:00:00), página 21

El parentesco estrecho que une en esta familia la diabetes y la obesidad, hace creer que debe encontrarse en su origen común el mismo proceso morboso.

El Dr. Linossier: El Dr. Maurel dice que toda obesidad es causada por la supernutrición, pero es la obesidad fisiológica, la de los animales cebados de intento. El estado patológico principia precisamente cuando la cantidad de grasa acumulada en el organismo deja de estar en relación con los alimentos ingeridos. Por este motivo, desde el punto de vista clínico, no es posible definir la obesidad con relación al peso.

No hay obesidad sino obesidades; creo, al contrario, que uno de losponentes, que no podemos cerrar la información abierta acerca de la patogenia de esta enfermedad; no hemos precisado, por ejemplo, el papel que desempeña la glándula tiroides.

El Dr. Javal: No estoy conforme con los Dres. Maurel y Le Noir respecto á la parte que debe atribuirse á la grasa en el aumento de peso en el hombre y en los animales. A la vez que aumenta la grasa, el organismo fija una cantidad de agua y de albúmina no despreciable y es muy esquematíco para calcular la ración de sostenimiento decir que un hombre de 60 kilogramos que ha llegado á 66, ha acumulado 6 kilogramos de grasa en sus tejidos. Lo que procuran los que se dedican á cebar animales es el aumento de albuminoides, es decir, de las masas carnosas comestibles; si la grasa aumenta á la vez es un resultado inesperado; pero si el animal cebado no gana más que grasa, el criador no obtiene ventaja alguna.

El tratamiento tiroideo tiene la particularidad de que la pérdida de peso que produce recae exclusivamente sobre los albuminoides y no sobre la grasa. En un caso publicado por el Dr. Widal, el balance del ázoe, calculado rigurosamente en un enfermo sometido á la medicación tiroidea, demostró con toda claridad esta acción exclusiva sobre los albuminoides. Así se explica el peligro de las preparaciones tiroideas en los obesos, porque sólo les hacen enflaquecer á expensas de los albuminoides y respetando los cuerpos grasos. En los mixcedematosos conviene suspender el tratamiento tiroideo cuando, habiendo desaparecido la sustancia coloidea, el tiroides tiene que obrar sobre los albuminoides.

Las relaciones que existen entre la obesidad y la hidratación de los tejidos se prueban por los efectos de la descoloruración, la que puede hacer disminuir el peso de 1 á 2 kilogramos. El régimen lácteo á dosis suficientes puede producir una verdadera pérdida de peso, pero pasajera. El sudor forzado, el que se obtiene, por ejemplo, con los baños de vapor, es capaz de hacer que disminuya el peso en 1 ó 2 kilogramos, por pérdida de agua, pero esta pérdida es muy efímera: el sujeto no ha perdido á la vez que el agua una cantidad proporcionada de cloruro sódico y el agua ingerida se fija en los tejidos gracias á la concentración salina; á la primera ó segunda comida después del baño, el sujeto recobra su peso anterior. Estas consideraciones deben inducir á suprimir la sal de la alimentación de los obesos, al contrario de lo que hacen los criadores que dan sal á los animales que quieren cebar.

El Dr. Leven: Todos los obesos son dispépticos. El tratamiento de la dispépsia es el único que permite enflaquecer á mayor número de obesos