Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-14 00:00:00), página 25

ción de hallar la fórmula hematológica específica para cada afección y el examen de la sangre no es más que uno de los elementos del complejo estudio de los fenómenos morbosos, el cual no puede ser disociado bajo pena de perder su valor.

Estudiando aquí el valor semeiológico del examen de la sangre en las afecciones quirúrgicas, hay que considerar las modificaciones que presenta en el curso de estas afecciones, sacando las conclusiones prácticas posibles desde el punto de vista del diagnóstico, del pronóstico y del tratamiento.

A) Acto operatorio. — Este es complejo y comprende el tratamiento pre-operatorio, la anestesia, la operación propiamente dicha y el tratamiento post-operatorio. Cada uno de estos factores provoca por su cuenta una reacción orgánica de valor y de intensidad distintas. Al conjunto de estas reacciones se llama reacción operatoria, que clínicamente puede traducirse por accidentes absolutamente diferentes; depresivos ó de excitación, con lo cual hay una gama completa que va desde el shock hasta la fiebre aseptica. La sangre debe dar fe de estos trastornos patológicos.

El tratamiento pre-operatorio modifica ya la fórmula sanguínea. El régimen lácteo absoluto produce una leucocitosis constante y una polinucleosis marcada que ha sido evidenciada por Achard y Loeper. Lo mismo ocurre con los purgantes que además, y á causa de la substracción acusa que aca- rrean, aumentan la concentración sanguínea y en proporciones algunas veces considerables, el número de glóbulos rojos. La misma emoción puede obrar de un modo muy diferente, según se traduzca por fenómenos de vasoconstricción ó de vasodilatación, de aceleración ó de retardo de la corriente circulatoria. Los exámenes radiográficos emprendidos con un fin diagnóstico, no parecen aportar modificaciones sensibles á la fórmula sanguínea.

La acción de los anestésicos es difícil de apreciar y no puede ser estudiado en tanto que fenómeno aislado más que en los casos de anestesia para una simple exploración. En lo que se refiere al eter, Dunham admite que su administración es seguida de una leucocitosis fugaz y ligera. Chadbourne ha visto un aumento de más de un tercio de leucocitos, particularmente de los linfocitos. La narcosis cloroformica produce en los animales una hiperleucocitosis. Tuffier, en algunos hechos de anestesia lumbar con cocaína, no seguida de acto operatorio, ha visto una pasajera disminución de los glóbulos blancos, seguida al cabo de dos horas, sea del retorno á la normalidad, sea de una leucocitosis polinuclear, que un caso llegó á 17.590, seis horas después de la anestesia.

Una simple operación aseptica es seguida de hiperleucocitosis (White), que puede llegar á 16.000 y consiste sobre todo en polinucleosis (78 á 85 por 100).

En fin, un número más ó menos grande de causas inherentes al acto operatorio intervienen en estas modificaciones. Una inyección de suero artificial provocará al mismo tiempo que un aumento pasajero de los glóbulos rojos, una leucocitosis con polinucleosis evidente, según Tuffier ha demostrado. La fórmula sanguínea post-operatoria variará según la ausencia casi completa ó la abundancia de la hemorragia, pues éstas van ordinariamente seguidas de hiperleucocitosis.