Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-07 00:00:00), página 17

una situación de incertidumbre tal, que es necesario apelar al recurso de la anestesia para verificar el examen.

Merced á una tentativa de taxis de una hernia umbilical, estando la enferma sumergida en un baño general templado, llamó mi atención sobremanera la facilidad con que se exploraban los órganos contenidos en la cavidad abdominal, y tomando nota de la observación, repetí en otras ocasiones la experiencia, habiendo podido comprobar que, en efecto, dentro del baño se relajan las paredes del vientre en tales proporciones y se evita la aparición de reflejos con las manipulaciones de la palpación, que en casos difíciles, por excesivo desarrollo del panículo adiposo, por resistencia anormal de la faja musculo-aponeurótica ó por indocilidad de las enfermas, he podido realizar exploraciones que me han puesto en situación de hacer un diagnóstico que de otra suerte hubiese resultado imposible de no apelar á una anestesia general profunda.

Señalo este hecho, que no pretendo haber inventado, pero que si afirmo me era desconocido y que la casualidad me reveló; pero que varias veces repetido me permite afirmar es un procedimiento muy práctico y rinde positivos resultados en la Clínica.

Para facilitar el estudio topográfico de los órganos abdominales, mejor dicho, para localizar las enfermedades de que puedan ser asiento, los anatómicos han dividido la superficie abdominal en varias regiones, limitadas por cuatro líneas imaginarias: dos verticales y dos horizontales; las primeras se extienden desde el cartílago de la octava costilla hasta la mitad del ligamento de Poupart en cada lado; las segundas, desde el cartílago de la novena costilla del lado derecho al mismo punto del lado izquierdo (línea horizontal superior) y desde la parte más elevada de una cresta ilíaca al mismo punto de la opuesta (línea horizontal inferior).

El límite superior está constituido por diafragma; el límite inferior, por la pelvis. Las regiones limitadas son tres centrales que, partiendo de arriba á abajo, se llaman epigástrica, umbilical e hipogástrica; y seis laterales, tres derechas y tres izquierdas, que igualmente de arriba á abajo se denominan hipocondrio, región lumbar y región ilíaca.

Según Tillaux los órganos que corresponden normalmente á estas regiones, son los siguientes:

Epigástrico.—El lóbulo izquierdo del hígado, una parte de la cara anterior del estómago con sus aberturas cardiaca y pilórica, el epipón gastrohepático y el hiatus de Wislow, en cuyo labio anterior se encuentra: por delante, el arteria hepática, el canal hepático, el cístico y el origen del colédoco en medio; y por detrás, la vena porta, las ramas del gran simpático y la terminación del neumogástrico derecho.

Por detrás del estómago se encuentran: la cavidad posterior de los epiplones, la segunda y tercera porción del duodeno, el páncreas, el tronco celiaco y sus ramas, la arteria mesentérica superior rodeada por los ganglios linfáticos y el plexo solar; finalmente, la columna vertebral, sobre la que descansan dos gruesos vasos, la arteria aorta y la vena cava inferior.

Hipocondrio derecho.—Casi exclusivamente ocupada por el lóbulo derecho del hígado, contiene además el fondo de la vesícula biliar y una pequeña porción del colon transverso. Extraperitonealmente colocado se halla