Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-14 00:00:00), página 20

tido importancia por la cantidad de pus y lo que han retrasado la curación, si bien en ambos la cicatriz ha sido perfecta.

LAPAROTOMÍA NÚM. 135. — Primer caso: Josefa Yago, de cuarenta y dos años, casada, primipara, residente en Madrid. El día 24 de noviembre de 1900 fué operada de histerectomía abdominal total por el procedimiento de Doyen, á causa de un fibromioma intersticial que traspasaba el ombligo en dos traveses de dedo; la operación, fácil y sin ningún accidente, terminó antes de la hora, y el curso de la laparotomía fué completamente satisfactorio hasta el sexto dia. En esta fecha tuvo la enferma un ascenso térmico de 38°,5, y como no presentaba ningún otro síntoma, excepción hecha de una ligera capa saburral en la lengua y pérdida de apetito, dispuse un purgante, que tomó á la mañana siguiente, y á pesar del efecto producido, encontré la misma temperatura. Exploré el vientre, y la palpación determinó dolor en la parte superior de la incisión, por lo que levanté el apósito, encontrando tirantez y rojos los bordes de la herida. Cortados los puntos en que había mayor tensión, salió pus fétido y de mal carácter. Lavado con sublimado, desinfección del fondo de la herida con cloruro de zinc al 10 por 100 y desagüe. La supuración, sin embargo, persistió, fundiendo todo el tejido celular de la región operatoria, que era muy abundante, y quedó una gran cavidad supurante que pronto desinfectó y agotó el agua oxigenada. La cicatrización era completa el 25 de diciembre, en que se levantó de la cama, á los treinta y un días de la operación, y cuatro después, ó sea el 29 del propio mes, recibía el alta completamente curada. Después he visto á la enferma y la cicatriz es perfecta y resistente.

LAPAROTOMÍA NÚM. 141. — Segundo caso: María Hita, natural de Almería, casada, de veintiocho años, nulipara y amenorréica. Se la practicó la laparotomía para tratar una salpingo-ovaritis doble con retroflexión adherente muy dolorosa. Operación sin accidente alguno y curso post operatorio normal y apirético hasta el octavo dia que, al levantar el apósito, noté inflamación en el tercio inferior de la herida, con rubicundez y ligero dolor. Cortados los puntos, salieron unos 20 gramos de pus sin olor y cremoso. Desinfección con sublimado, toque con cloruro de zinc y desagüe con gasa yodofórmica. En esta enferma el hemón quedó localizado á la extensión de dos puntos de sutura, el pus se agotó en pocos días y la curación era completa al mes.

No pudo menos de sorprenderme la aparición de estos dos flemones, y buscando la causa creo haberla encontrado en el colodion, que precisamente, y en mala hora, usé en las dos enfermas para proteger la sutura, y cuya impureza era notoria. Entre una y otra operación, había practicado otras cinco laparotomías los días 1, 8, 9 y 22 de diciembre y 8 de enero, y no ocurrió ninguna infección; sólo en los dos casos referidos había empleado el mismo colodion, que después supe había servido á otros cirujanos para usos diferentes. Este pequeño descuido prueba palpablemente el rigor con que debe procederse en materia de asepsia, y la desconfianza con que el cirujano debe acoger todo aquello en cuya esterilización no haya intervenido ó al menos vigilado.

Se me dirá, tal vez, que este rigorismo que yo exijo para la práctica de las laparotomías, debe informar la conducta de todo cirujano que ejerce su