Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-14 00:00:00), página 26

Por parte de las arterias, pulso más contraído, duro y tenso, pulso estable de Huchard (la diferencia entre el número de pulsaciones y la posición vertical y dorsal tiende á disminuir). Por parte de los vasillos, las lesiones de esclerosis perivascular invasora originan la disminución funcional, no sólo del corazón, sino de todos los órganos: dedo muerto, hormigueos, calambres en las pantorrillas, vértigos de los arterio-esclerosos (Grasset), cefalea, hemoptisis, disnea de esfuerzo, etc.

C) En la fase de arterio-esclerosis generalizada, con ó sin ateroma, la esclerosis se hace apreciable á la vista y al tacto en las arterias superficiales, radial y temporal, y al auscultar la aorta. Por parte del corazón, la miocarditis esclerosa hipertrófica se halla en plena evolución: descomposición del primer ruido en galope, de martillo con tono músico, que indica la esclerosis regular de la aorta con dilatación ligera, arritmia, embriocardia, y por último, taquicardia con hipotensión, cuya significación es gravísima; la aortitis se ha propagado á la mitral y la asistolia sobreviene entonces con su sintomatología ordinaria.

Por parte de las arterias, las sacudidas rítmicas de la cabeza (signo de Musset), ruido sordo de la aorta, elevación de este vaso detrás de la horquilla esternal, radial en tubo de pipa, pulso senil, pequeño, resistente, á veces con detención brusca, pero que tarda en hacerse depresivo, lo que indica la debilidad del miocardio y la hipotensión.

Por parte de los vasillos, la esclerosis concluye por producir una verdadera caquexia: miocarditis esclerosa, nefritis esclerosa atrófica, meiopragia muy aparente del cerebro, bazo é hígado arrugados y esclerosados, etc.

Las causas tóxicas obran sobre todo el sistema circulatorio, pero su acción puede ser más energética sobre ciertos órganos ó ciertas partes de los vasos: el riñón á causa de su función eliminadora, el corazón por su papel activo, el cerebro por una predisposición orgánica ó porque la causa virulenta ejerza una acción electiva sobre el sistema nervioso (sifilis). Resultan síndromes con hipertensión localizados.

1.º Localización renal.—La hipertensión es tan intensa en la enfermedad de Bright, que es la primera en que se ha observado; el riñón contraído constituye el tipo de los síndromes localizados con hipertensión, que se eleva á 25'3, 32, con corazón renal y ruido de galope, pulso renal de detención brusca, etc. Según Broadbent, todas las enfermedades renales van acompañadas de hipertensión, excepto la pielitis aguda supurada, la tuberculosis y la degeneración amiloideá.

2.º Localización cerebral.—Durante el proceso escleroso generalizado, y más todavía, moderado, las arterias cerebrales pueden presentar lesiones acentuadas y hasta ateroma avanzado. La herencia cerebral degenerativa explica estos hechos: un ataque que padece el abuelo á los setenta años, puede padecerlo el hijo á los sesenta y cinco y el nieto á los cincuenta; la presión en estos casos suele ser superior en la temporal que en la radial.

3.º Angina de pecho.

4.º Enfermedad de Raynaud.

Se atribuyen directamente á la hipertensión ciertos síntomas: la amaurosis, la hemianopsia homónima, la afasia transitoria, la cefalea, el glaucoma, las crisis convulsivas de uremia y de la eclampsia. Pero quizá el es-