Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 30

haciéndonos fijar en este asunto, cuando los demás signos, excepto el dolor de la rodilla, son aún casi nulos.

El primer signo, observado con mucha frecuencia por el profesor Bergonié, es una desmineralización de la cabeza del fémur que se revela por palidez de la imagen, apreciable sobre todo cuando se comparan las de los dos fémures.

El segundo signo, mucho más importante, es el siguiente: en una articulación coxofemoral sana, los cartílagos articulares yuxtapuestos de la cabeza y de la cavidad cotiloidea, forman, en la radiografía, una banda clara típica, limitada arriba hacia la ceja cotiloidea y abajo hacia el contorno de la cabeza, por líneas paralelas curvas, regulares y perfectamente marcadas. En la articulación afectada de coxotuberculosis incipiente, esta zona es, por el contrario, más confusa; parece como si los cartílagos hubieran experimentado una especie de opacificación irregular. Pero lo que llama sobre todo la atención es que los contornos de esta zona no tienen la limpieza y regularidad que en la articulación sana.

En resumen, la radiografía permite diagnosticar la coxalgia incipiente cuando los demás signos pueden faltar o inducir a error. El tinte irregular de la zona clara intra-articular, la confusión de las líneas que la circunscriben, son los signos principales que, al principio, caracterizan la coxalgia desde el punto de vista radiográfico.

El Dr. Krimsson: Hay casos de coxalgias frustradas que sólo se revelan bien por la radiografía, lo que demuestra la importancia del medio que acaba de aconsejar el Dr. Denucé.

Tratamiento de las gruesas eventraciones post operatorias.—El Dr. Le Fort: El procedimiento que recomiendo, consiste en su esencia en la superposición de los dos músculos rectos mayores en una vaina común. La vaina de uno de estos músculos se abre por delante y la del otro por detrás, y las dos mitades de las dos vainas, las dos mitades derechas y las dos izquierdas. La aproximación se hace por tiempos sucesivos, lo que facilita el entrecruzamiento de los músculos, á pesar de la tracción considerable en las eventraciones gruesas antiguas, tracción que dificulta ó imposibilita algunas veces el procedimiento de Sapièko. Además, en el procedimiento indicado el vientre tarda poco en cerrarse, lo que simplifica las maniobras ulteriores y favorece la asepsia. Este método da toda seguridad desde el punto de vista de la recidiva.

Curación de las fístulas vesicovaginales.—El Dr. Pauchet: He operado 12 enfermas, curando 11 por un procedimiento que comprende:

1.º Un desprendimiento extenso de la vejiga, que es separada de la pared vaginal, á veces hasta el útero, en una extensión mucho mayor que la aconsejada por los autores. De este modo los bordes de la fístula vesical se unen casi ellos solos y no ejercen tracción alguna sobre la sutura.

2.º Reducción al mínimo del número de puntos de sutura vesicales; muchas veces basta uno sólo en forma de bolsa no perforante aplicado á un milímetro de la perforación vesical. Los hilos numerosos tienen el inconveniente de mantener la supuración y dificultar la curación. El desprendimiento vesical es el todo, la sutura casi nada.

3.º Destrucción del paralelismo entre las heridas vaginales y vesicales.