Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-28 00:00:00), página 30

recto practicadas por él desde 1891 á 1902. La mortalidad operatoria ha sido de 6 por 100 y el número de curaciones definitivas (supervivencia de dos á once años) de 23 por 100, ó sea del 30 por 100 de los supervivientes. Los resultados mejores se han obtenido interviniendo cuando el cáncer tenía poca extensión. Termina su comunicación por la exposición de su técnica: coloca los enfermos en posición ventral, practica la incisión sacrocoxígea y atrae el extremo periférico á través del esfínter, sin hacer sutura. Su procedimiento le permite acabar la operación en veinte minutos y sin casi tener hemorragia.

A propósito de la apendicitis en los árabes.—El Dr. Brunsvic-le Bihan (de Túnez) estima, al contrario que el Dr. Chauvel, que la apendicitis está lejos de ser excepcional en los árabes del Norte de África. Es preciso reconocer que los árabes nómadas vegetarianos están exentos de ella; pero no sucede lo mismo en los árabes habitantes de las ciudades, los cuales comen carne. Parece que en éstos la apendicitis reviste una fisonomía particular que la da más bien el tipo de fleómen ilíaco que el carácter peritoneal; de doce casos que fueron operados, en todos el tipo clínico era el mismo: apendicitis retrocecal supurada.

Apendicitis agudas con peritonitis generalizadas.—El Dr. Reboul (de Nimes) á propósito de varios casos de esta clase operados por él, hace algunas reflexiones acerca de esta clase de hechos y que resume así:

Las peritonitis sépticas generalizadas de origen apendicular son de una extrema gravedad, aun después de una laparotomía muy precoz. Las peritonitis purulentas generalizadas de origen apendicular deben ser operadas cuando, veinticuatro horas después de su principio, el estado general no se mejora francamente. Aun dos ó tres días después de su comienzo, la laparotomía puede salvar aún al enfermo.

En todos los casos es preciso desaguar ampliamente los diversos focos. El desagüe del fondo de saco inferior peritoneal debe ser hecho por la vía rectal, prerectal ó vaginal.

Cualquiera que sea la gravedad de una peritonitis generalizada de origen apendicular, debe hacerse la laparotomía con desagüe de los diferentes focos, pues este es el único medio de salvar algunos enfermos que fatalmente morirían sin esta intervención que exige el que sea intentada lo más precozmente posible.

Desagüe abdominorectal de los abscesos pelvianos de origen apendicular.—El Dr. Pauchet (de Amiens): La apendicitis aguda se complica en un tercio de los casos con un absceso pelviano. El autor ha tenido la ocasión de operar diez enfermos afectados de esta complicación, por una abertura ilíaca seguida de una contra-abertura rectal.

Para abrir los abscesos pelvianos se han propuesto: las incisiones parasaera ó perineal, las cuales son demasiado complejas; la incisión vaginal que expone á infectar el útero; la incisión ilíaca simple, que desagüa mal el fondo de Douglas, y la incisión puramente rectal. Esta última es preferible á las precedentes, si bien tiene como inconvenientes el de ser ciega, el de crear un foco ilíaco independiente, el de seccionar una hemorroidal y el de contener mal el tubo de desagüe introducido en el foco.

La incisión abdomino-rectal se ejecuta así: incisión ilíaca, abertura del