Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-07 00:00:00), página 39

la pared vaginal anterior ó las inyecciones de parafina en el tabique vagino-uretral.

Cirugía de la uretra de la mujer.—El Dr. Ely Van der Warker dijo que la uretra de la mujer es, al parecer, una parte insignificante del organismo, sus relaciones vitales son despreciables y su importancia la debe á los órganos con quienes está en relación; á pesar de esto toma una parte importantísima en los padecimientos de los órganos pelvianos. El trastorno que la simple irritación de la uretra produce sobre la vejiga é indirectamente sobre los riñones, es una prueba evidente de la importancia de los trastornos nerviosos reflejos.

El nombre distensión sacciforme es preferible al antiguo de uretrocele. Su causa principal es mecánica y la inflamación es incapaz por sí sola de producirla. La uretra, según se dice, pertenece más á la zona perineal que á la pelviana de los órganos genitales. Las paredes del conducto dependen en cierto modo del cuerpo perineal. Suele coincidir con la rotura de esta parte. La restauración del periné es, por lo tanto, esencial para curar la distensión sacciforme. Se extirpa un colgajo extenso y elíptico de las paredes de la uretra y se reúnen los bordes de la herida por medio de puntos de sutura fina.

El prolapsode la mucosa uretral coincide casi siempre con trastornos urinarios antiguos y de distintos géneros. Es debido, por lo tanto, probablemente, á un estado gradualmente progresivo que se rige por la ley del prolapsó genital. Después que se extirpa la porción prolapsada hay tendencia marcada á la recidiva, excepto cuando se tratan y curan los estados que le produce. La incontinencia de la vejiga y la emisión de orina gota á gota, suelen durar mucho tiempo y no dependen siempre de la parálisis del esfínter vesical. El último padecimiento es uno de los síntomas del historismo.

Se obtiene cierto alivio estrechando la vejiga y la extremidad de la uretra por medio de la cauterización lineal. Todo tratamiento es susceptible de fracasar y las recaídas son frecuentes. El histerismo influye siempre de un modo notable sobre las vías urinarias.

La estrechez de la uretra es frecuente en la mujer. Todo lo que produce el engrosamiento lineal ó angular origina la estrechez. La uretritis específica es susceptible de producir la estrechez, pero es una causa que no suelen indicar los autores. La estrechez de gran calibre puede apreciarse y localizarse con los bulbos de Otis, pero no con una sonda, según se recomendaba antiguamente. La estrechez anular del meato es la forma que se observa con más frecuencia. Es necesario dividirla, y para impedir que se reproduzca practicar con frecuencia el cateterismo. La dilatación sola es muy dolorosa y exige mucho tiempo. El prototipo de la evolución de la mucosa en el meato es la estrechez fusiforme de Otis, y su mejor medio curativo es la dilatación.

La carúncula de la uretra es muy frecuente. Cura extirpándola y extirpando á la vez la mucosa en que se inserta.

Pielitis como complicación del embarazo.—El Dr. Edwin B. Cragin dijo que cuando se observa en una mujer embarazada aumento notable de la temperatura con sensibilidad y dolor en el lado derecho del abdomen, el tocólogo suele alarmarse. La pielitis es una causa frecuente de estos síntomas,