Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-21 00:00:00), página 35

En los casos de cáncer que no va acompañado de fenómenos de oclusión, si se trata del ciego, conviene operar en un tiempo, es decir, en una misma sesión, resecar el tumor y restablecer la continuidad del conducto intestinal por anastomosis, sea del género que fuere; el Dr. Quénú prefiere la ileo-sigmoidostomía siempre que sea posible.

Si se trata de un cáncer del colon ó del asa sigmoidea, la conducta operatoria variará según los casos, es decir, según el sitio anatómico del tumor, según su movilidad ó inmovilidad, etc. Si se cree difícil practicar en un solo tiempo y con rapidez la resección seguida de entero-anastomosis, lo mejor entonces es recurrir al procedimiento en dos tiempos, después de extraer el asa enferma, como aconseja el Dr. Hartmann.

En resumen, en el cáncer del intestino grueso es necesario saber modificar la conducta operatoria según los casos: según que haya oclusión ó no, según el estado del enfermo y según el sitio del tumor.

El Dr. Segond dijo que en tres casos de cáncer latente del intestino grueso, la enfermedad se manifestó por procesos supurados, y la incisión de los abscesos, condujo á descubrir la naturaleza verdadera del padecimiento.

Respecto á la mejor conducta que debe observarse en los casos de cáncer que van acompañados de obstrucción intestinal completa ó casi completa, manifestó estar de acuerdo con el Dr. Quénú: es necesario practicar primero la operación mínima para corregir la obstrucción y atacar el cáncer después, cuando el estado general del enfermo haya mejorado.

Esta operación mínima consiste, para el Dr. Quénú, en punzar por medio de un trócar el intestino grueso, fijo previamente á la pared. Como por lo general se trata del ciego, cree el Dr. Segond que es preferible descubrir el apéndice, sacarle al exterior á través de la pared abdominal, cortar la extremidad libre, introducir en él después un tubo grueso de desagüe para que los gases y líquidos salgan fuera del apósito y no se infeccione la serosa intestinal, en contacto con la herida.

Cura radical de las sinusitis frontales supuradas.—El Dr. Quénú dijo que había operado hace diez años, un enfermo que padecía, desde tres años antes, supuración crónica del seno frontal, acompañada de supuración supraorbitaria. En este caso, la resección de la pared anterior, el raspado minucioso de las paredes del seno y el desagüe por las fosas nasales bastaron para curar al enfermo en poco tiempo.

El Dr. Toubert aconsejó para la cura de las sinusitis frontales supuradas rebeldes, la etmoidectomía, es decir, la ablación de la masa lateral del etmoides, después de la supresión previa de la bóveda nasal y de la rama ascendente del maxilar superior. Esta operación, de ejecución fácil y rápida, es, según el Dr. Toubert, la que, con el mínimo de peligro de lesión cerebral, asegura el mejor desagüe de la cavidad supurada y la que es también más conveniente desde el punto de vista estético, porque la depresión del vértice de la nariz no desfigura en modo alguno á los operados. En tres operados por este procedimiento ha obtenido un éxito completo operatorio; dos curaron perfectamente; el tercero, que padecía cáncer en la cara, mejoró bastante con lo intervención, pero murió á consecuencia de la caquexia cancerosa.

El Dr. Chaput emplea en estos casos un procedimiento particular que