Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-21 00:00:00), página 34

personas que padecen ictericia, es en ciertos casos imposible de contener. El último caso fatal de este género que ha observado el Dr. Richardson, la hemorragia se produjo en la curvadura menor del estómago, sitio distante del área operatoria, aunque la sangre se coagulaba con facilidad. En otro caso se produjo una hemorragia capilar é imposible de contener, á consecuencia de una operación sobre el conducto colédoco un año después de haberse formado una fistula biliar. En este caso la bilis no se derramó en el intestino mientras persistió la fistula.

El accidente más común es la muerte repentina por embolia pulmonar. La causa de la muerte no puede predecirse ni evitarse. En muchos casos no se observan síntomas prodrómicos, lo que hace suponer que la causa no es la flebitis porque en ésta va acompañada de síntomas. La embolia pulmonar se ha observado con más frecuencia después de las operaciones pelvianas en mujeres que padecían tumores ováricos ó uterinos voluminosos, y sobre todo en las exangües á causa de los fibroides hemorrágicos.

Quistes y tumores papilares ováricos. — El Dr. S. Pozzi leyó un trabajo cuyas conclusiones son como sigue:
1.ª Los tumores papilares del ovario, quísticos ó sólidos, no deben ser considerados siempre como malignos. Algunos de ellos jamás experimentan la degeneración maligna ni recidivan una vez extirpados. Otros recidivan localmente después de mucho tiempo, pero sin producir metástasis.
2.ª Puede hacerse una distinción perfecta entre la generalización carcinomatosa que se produce por el intermedio de los linfáticos y de los vasos sanguíneos y los ingertos simples que resultan del contacto ó desarrollo sobre el peritoneo de las vegetaciones papilares desprendidas del ovario. Este proceso es benigno y puede compararse al del ingerto de los papilomas y verrugas de la piel.
3.ª Algunos de estos tumores experimentan la degeneración maligna, que queda limitada durante algún tiempo, pero que puede interesarse después toda la masa y, por último, ocasionar una verdadera generalización con metastasis cancerosas. Antes de este último período, y al principio de la transformación maligna, es completamente imposible hacer el diagnóstico á simple vista, y se necesita para ello el microscopio. El pronóstico es siempre inseguro en las operaciones de este género antes de hacer el examen patológico completo. Aun este examen puede inducir á errores si no se hace, sobre todo el tumor, porque la degeneración puede quedar limitada sólo á una parte de él.
4.ª Cuando no se descubren síntomas positivos de malignidad, por ejemplo, caquexia cancerosa ó metastasis viscerales, los operadores deben tratar siempre los tumores como si fueran benignos y extirparlos lo más completamente posible. Los tumores diseminados y los trozos de tumor papilar desprendidos y diseminados por la cavidad peritoneal, pueden desaparecer. En otros casos son origen de recidivas locales. Pero estas recidivas pueden ser tratadas eficazmente por operaciones secundarias.
5.ª La frecuencia de la invasión sucesiva de los dos ovarios por tumores papilares constituye una indicación para extirpar los anejos de los dos lados, aunque los de uno estén sanos, al menos en las mujeres que se hallan