Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-28 00:00:00), página 17

nales, varian al infinito y alteran de tal manera la forma, la situación, el volumen, la consistencia y las relaciones de los órganos, que es tarea difícil, pero indispensable la de reconocerlos, á fin de poder orientarnos y seguir un rumbo que nos conduzca al feliz término de tan peligroso viaje. El desprendimiento de las adherencias es cosa baladí en muchos casos; en otros, por el contrario, valdría más no acometer la empresa. Una ovariotomía puede ser una operación sencillísima y de ejecución tan fácil que en pocos minutos queda brillantemente terminada; pero puede convertirse, por el hecho de las adherencias, en un acto quirúrgico paveroso que rinda física y moralmente al cirujano de mayores arrestos y de temple orgánico más acreditado.

Algunos hechos clínicos por mi observados, demostrarán mi afirmación.

LAPAROTOMÍA MÚM. 57. — Francisca Sánchez, habitante en la calle de la Huerta del Bayo, 8, patio, anciana de sesenta y dos años, si bien su aspecto exterior revelaba una edad mucho más avanzada, tal era el estado de ruindad orgánica en que se encontraba. Había tenido nueve partos fisiológicos y criado todos sus hijos. La menopausia se había establecido á los cincuenta años, precedida de una marcha anormal en la menstruación con períodos de amenorrea, que alternaban con abundantes menorragias. Desde esta época hasta el momento de mi observación, el 24 de junio de 1895, la enferma había venido experimentando primero dolores vagos, mejor dicho, sensación de peso en el bajo vientre y trastornos reflejos, que el curso ulterior de su enfermedad probó que estaban bajo la dependencia de su evolución. Más tarde, notó cómo el vientre iba aumentando de volumen lenta y gradualmente; pero, coincidiendo con esta tumoreación, se presentaron trastornos circulatorios que hicieron pensar en una lesión primero del hígado, del corazón más tarde, por lo que hizo varias estancias de hospital y hasta sufrió algunas paracentesis.

Con periodos de alivio y agravación, pero siempre creciendo el tumor, pasó la enferma doce años, hasta llegar á un estado de verdadera caquexia. La enorme distensión del vientre, la delgadez extrema del resto del cuerpo y el compromiso profundo en que se hallaba su nutrición, redujeron á la enferma á un estado tan valetudinario, que hizo pensar á sus deudos en un próximo y funesto desenlace. Cuando la llevaron á mi servicio de ginecología en la Escuela práctica de Especialidades médicas, su aspecto era tal, que hice tomar varias fotografías de los planos anterior y lateral del vientre. Las paredes de éste estaban edematosas, no había traza de cicatriz umbilical, las venas de los miembros inferiores sumamente varicosas y el volumen del tumor tan considerable, que llenaba por completo todo el vientre, rechazando bajo el diafragma el paquete intestinal. Había estreñimiento pertinaz y trastornos vesicales con ligera albuminuria.

Diagnostiqué el caso de quiste mucoide del ovario sin dificultad alguna, pero afirmando la existencia de múltiples y densas adherencias, pues no sólo no podía movilizarse el tumor, sino que ni era posible deslizar las paredes del vientre sobre el polo anterior del mismo. Esta enferma sufrió una esmerada preparación sometiéndola á dieta láctea, purgándola con insistencia, levantando el tono general del organismo con inyecciones de suero artificial, y el corazón con sulfato de esparteina administrado por vía