Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 26

examen de la sangre.—Disminución de glóbulos rojos, disminución de la hemoglobina y tasa de hemoglobina más baja de la que corresponde á la disminución de los glóbulos rojos.—Inútil es decir el valor de la hemoglobina en los estados patológicos, ésta representa el estado de resistencia orgánica, del propio modo que los glóbulos blancos indican el estado de lucha del organismo.

Todo estado de perturbación nutritiva repercute sobre dichos elementos, tanto que Silhol dice que la hemoglobina es un factor sensible á las mismas causas que influyen sobre los glóbulos rojos, pero es más sensible á la intoxicación; precisa fijarse el clínico en la tasa de hemoglobina, y aún más si existe discordancia con el número de glóbulos rojos.

Llama también la atención en la sangre del enfermo el aumento de eosinófilos. Sabido es que la eosinofilia aparece como una lesión sanguínea de orden tóxico en el curso de diferentes afecciones, y aquí existen la dermatosis y las lesiones descritas que pueden explicarla, y que sería un factor más á favor de la toxicidad celular de nuestro enfermo. Existe también un aumento de linfocitos medianos, carácter que, sin ser específico, acostumbra á presentarse en los procesos tuberculosos no caseificados ni supurados. Véase, pues, cómo la hipótesis que hemos sostenido de tratarse en nuestro enfermo de fenómenos de intoxicación celular determinados: 1.º, por el terreno preparado por el artritisimo; y 2.º, por las toxinas elaboradas por el bacilo de Koch, encuentra sólida defensa en el examen de la orina y de la sangre, que juntos indican depauperación orgánica por intoxicación celular muy probablemente tuberculosa por el aumento de linfocitos».

Resume la historia clínica en las siguientes conclusiones:

1.ª El diagnóstico de la espondilosis rizomélica en nuestro enfermo lo fundamentamos en los dolores de la columna vertebral y grandes articulaciones de las raíces de las extremidades, en la anquilosis vertebral, coxofemoral y escápulohumeral; en la invasión por la columna vertebral, en las atrofias musculares peri-articulares, falta de tumefacción articular, en no ser atacadas las pequeñas articulaciones y en la integridad del sistema nervioso, aparato digestivo, respiratorio y genital.

2.º La evolución de la enfermedad ha sido la típica de la espondilosis rizomélica, crónica, progresiva y paroxística.

3.º La etiología y patogenia la explican en nuestro caso clínico el artritisimo perturbando la nutrición celular predisponiendo el terreno, la infección tifódica localizando sus toxinas en los sitios de menos riego vascular, columna vertebral, raíces de las extremidades (partes óseas y fibrosas), pe- reza vascular acentuada por el artritisimo y, finalmente, la infección tuberculosa que convierte en permanente y progresiva por la producción continua de toxinas, las lesiones vasculares iniciadas por el artritisimo y la infección tifódica.

4.ª Que el examen de la orina y de la sangre confirman se trata de fenómenos de intoxicación y probablemente de naturaleza tuberculosa.

5.ª Forma un pronóstico grave cual corresponde á la espondilosis rizomélica por su marcha progresiva, siendo la asfixia, el agotamiento orgánico ó una enfermedad intercurrente que se desarrolle en nuestro caso clínico, casi sin defensas, las causas de su muerte.