Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-14 00:00:00), página 17

no es franca y la enferma camina hacia el colapso, al que llegará pasadas ocho ó diez horas con un pulso pequeño y frecuente, con las extremidades heladas, la respiración superficial, el rostro pálido y descompuesto, la mirada indiferente, las pupilas dilatadas, la sensibilidad embotada y perturbada la inteligencia por manifestaciones delirantes. Nada más importante en estos momentos que la presencia de una enfermera inteligente y solicita que acuda presurosa en auxilio de aquel organismo que desfallece y que si pronto no recibe refuerzos va á rendirse á los efectos del agotamiento que le domina. Aun en estos episodios de lucha mucho puede hacerse para que el shock no triunfe si no nos dejamos engañar por el espejismo de una falsa reacción, porque profundamente trastornado el sistema nervioso, no hay uniformidad en las defensas, y cuando el calor sube, el pulso baja en tensión y acelera sus movimientos; cuando las mejillas se coloran, las pupilas siguen dilatadas y la respiración superficial, dificultando la hematosísis y la supresión de orina, recargando el organismo de productos tóxicos, contribuyen á la derrota.

Desde el momento, pues, en que la reacción no se presente franca, hay que aprestarse á la lucha y no ceder hasta que el organismo triunfe, que sino llegamos á gozar del placer de la victoria, tendremos, al fin, la satisfacción del deber cumplido. El éter, la cafeína, la esparteína y el aceite alcanforado, en inyecciones hipodérmicas; el suero artificial bajo la piel ó en inyecciones intravenosas, los enemas calientes, la sinapización de la piel, las inhalaciones de oxígeno, el calor artificial y los estimulantes difusivos, serán las armas que podremos esgrimir en tan rudo combate.

Nada que sea personal puedo felizmente aportar al tratamiento de las complicaciones de origen tóxico, pues no habiendo jamás puesto los antisépticos en contacto con el peritoneo, no he tenido ocasión de observarlas, y creo no se presentarán tampoco en la práctica de ningún cirujano, dado el imperio de la asepsia y el progreso de la cirugía abdominal. La septicemia, la peritonitis y los flemones del tejido celular de las paredes del vientre, son, en orden á gravedad y fecha de aparición, las complicaciones infeccivas ó sépticas que pueden turbar la marcha ó curso normal de una laparotomía. El estudio de la infección traumática y de la patogenia de sus accidentes, es asunto tan importante, tan complejo, tan transcendente, que él por sí solo merecería ocupar nuestra atención; pero ni me considero con energías para acometer la empresa, ni aun pudiendo hacerlo lo intentaría. Ha sido ya objeto de concienzudos estudios, de investigaciones constantes, de repetidas experiencias por los hombres más eminentes de los países más cultos, que se ha llegado á establecer la doctrina con tal grado de perfectibilidad y sobre tan sólidas á inquebrantables bases, que no hay temor á que pueda sufrir el embate de los tiempos. Lo que puede ser mudable y perfectible es la interpretación de los hechos; pasó por fortuna la época en que, tocados de un exclusivismo absoluto, pensaban los cirujanos que el microbio era la causa única de la infección, haciendo caso omiso de todas las verdades anteriormente adquiridas, y negando la influencia del medio, de la edad, del temperamento, de los estados constitucionales, de las predisposiciones orgánicas, del terreno, en una palabra. Se creía que toda enfermedad era función de un microbio y, haciendo aplicación del dogma á la ci-