Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-28 00:00:00), página 27

extraño, ó en la parte inferior de la córnea por si cayese en la cámara anterior?

El Dr. Sanz Blanco: Es mi manera de pensar igual en un todo á lo aquí expuesto por el Dr. Márquez, y la relación de su caso me recuerda otros dos por mí operados. De uno de ellos ya di cuenta, hace algunos años, á la Academia Médico-Quirúrgica.

Se trataba de un sujeto que en una herrería sufrió la penetración de un cuerpo extraño metálico en uno de sus ojos; la partícula metálica, atravesando la córnea, se inerustó en la cara anterior del iris, provocando algunos fenómenos de reacción inflamatoria poco intensos. Creyendo necesaria su extracción, procedí á la intervención quirúrgica, con la idea preconcebida de excindir la parte de iris en que el cuerpo extraño se alojaba; pero al tratar de prender este esfínter, bien fuera porque la salida de humor acuoso movilizara la partícula, ó porque ésta estuviera débilmente clavada, ó por otra causa que se escapara á mi observación, es el caso que tuve la fortuna de asir entre las ramas de la pinza el cuerpo extraño solo y sacarle al exterior sin tener necesidad de mutilar el iris.

La pequeña reacción inflamatoria desapareció en pocos días, y el enfermo quedó completamente bien. La anestesia fué con cocaina.

El otro caso se refiere á un niño á quien siete meses antes le ocurrió un accidente parecido, machacando, en Gijón (Asturias), unas piedras con un instrumento de hierro.

El fragmento metálico penetró en la cámara anterior al nivel del limbo esclerocorneano, atravesó la cara anterior del iris, y allí quedó.

Intentaron en Gijón la extracción, pero no les fué posible, y por consejo de los colegas de aquella localidad vino á Madrid á ponerse en tratamiento; aquí fué visto por un notable oculista, quien no encontrando en el enfermito nada alarmante, aconsejó la abstinencia de todo proceder quirúrgico. Lejos de aliviarse el ojo herido, comenzó á protestar, provocando fotofobia, dolores continuos, y á inyectarse tanto la conjuntiva bulbar como la palpebral. En este estado estuvo siete meses. Consultó de nuevo el padre del enfermo con el oculista anteriormente nombrado, y entonces propone la inmediata enucleación del ojo; del mismo modo opinaron otros colegas.

En esta situación le vi, ignorando toda la historia y opiniones que después supe por el padre del niño.

En el reconocimiento que hice al paciente pude observar la existencia de un cuerpo metálico de cerca de dos milímetros de longitud, situado y enclavado en el punto que antes indiqué. Desde el primer momento propuse su extracción mediante una iridectomía, aunque, recordando el caso anteriormente citado, llevaba la idea de intentar la extracción del pedazo de hierro solo.

Cloroformizado el enfermo, hice con el cuchillo estrecho de Graeffe una sección esclerocorneal en el punto inmediato al de penetración del cuerpo extraño; llegué á él con la pinza, le prendí e intenté extraerle sólo, pero al hacer las tracciones salió de la cámara anterior arrastrando toda la porción de iris en que estaba enclavado; ya entonces no me pareció prudente otra cosa que excindir el total, haciendo una iridectomía, sacando el cuerpo extraño.