Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-07 00:00:00), página 35

Algunas consideraciones á propósito de la cámara neumática de Sauerbruch, destinada á combatir los peligros del neumotórax. — El Dr. Mayer (de Bruselas) ha ampliado las investigaciones de Sauerbruch sobre los medios de evitar el neumotórax al hacer la abertura amplia de la caja torácica. En una cámara herméticamente cerrada se produce, por una corriente de aire, un vacío relativo constante de 10 á 12 milímetros de mercurio (altura de 300 metros), que apenas molesta al cirujano. Si se coloca al perro ó al hombre que se va á operar con la cabeza fuera de la cámara y el cuello rodeado de un manguito de caucho, se puede abrir ampliamente el tórax sin que el pulmón se atelectasia. En la Clínica de Breslau, el profesor Mikulicz lleva operados 10 enfermos en estas condiciones, sin que se produzca ningún accidente respiratorio.

Para los casos de urgencia, el procedimiento inverso imaginado por Kelling y Brauer puede bastar: traqueotomía, corriente de aire bajo una presión constante de 10 milímetros de mercurio.

El Dr. Delagenière (de Mans) repite lo que ya ha dicho muchas veces, que no hay que temer al neumotórax, sino que hay que saber dirigirlo y aun provocarlo para facilitar la exploración del pulmón.

El Dr. Faure (de París) no ha observado nunca la menor complicación por el neumotórax en sus intervenciones en la caja torácica; por lo cual juzga inútil la complicación de la cámara de Sauerbruch.

El Dr. Mayer hace notar que este aparato permite al cirujano atacar ambas pleuras á la vez, por ejemplo, en los casos de cáncer del esternón.

El Dr. Delagenière responde que en el caso de intervenir sobre ambos pulmones, nada impide operar uno después del otro, con lo que queda evitado el neumotórax doble simultáneo.

El Dr. Michaux (de Paris) al contrario de los Dres. Delagenière y Faure, ha observado siempre, á consecuencia del neumotórax operatorio, aún muy limitado, trastornos respiratorios y circulatorios que nunca le han dejado concluir la operación con seguridad completa; por lo cual cree que habría gran ventaja en mantener al pulmón durante estas operaciones en contacto de la pared, para evitar las modificaciones que el neumotórax produce en la circulación pulmonar. Considera el aparato de Sauerbruch útilísimo en este sentido.

El Dr. Hallion (de Paris) llama la atención, no ya sobre los peligros inmediatos del neumotórax, sino sobre las complicaciones ulteriores que de ello resultan, especialmente la infección pleural, resultado de la penetración del aire exterior, cargado de gérmenes más ó menos virulentos en la cavidad pleural abierta, penetración que se efectúa bajo la influencia de los vastos movimientos de expansión y de retracción del pulmón, los cuales conviene en estas intervenciones reducir al mínimo, siendo para ello el medio más sencillo el hacer inspirar á los enfermos oxígeno puro, lo que aseguraría la hematosis con el mínimo de trabajo pulmonar.

Técnica operatoria en la extirpación de un enorme quiste dermoide sacrolumbar.—El Dr. Ceci (de Pisa), en un caso de quiste dermoide que llenaba toda la pelvis, y fuertemente adherido á los planos subyacentes, adoptó la conducta siguiente: 1.º laparotomía y evacuación del quiste por punición; 2.º, ligadura de las dos arterias ilíacas internas; 3.º, aislamiento y extracción