Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-14 00:00:00), página 30

Pero fuera de los casos de leucemia caracterizada, el valor diagnóstico del examen de la sangre en las esplenomegalias es mucho menor. Sin embargo, hay una variedad de ellas que parece encontrar su carácter distintivo en el examen de la sangre, es la esplenomegalia con cianosis crónica que se traduce por una hiperglobulina que puede llegar á 6 ó 8.000.000.

En el paludismo crónico se comprueba una leucocitosis mediana (10 á 20.000), y sobre todo la inversión de la fórmula leucocitaria normal, es decir, un predominio de los mononucleados sobre los polinucleares.

La fórmula hematológica de la sífilis del bazo está aún mal establecida.

La esplenomegalia de las afecciones del hígado se acompaña ordinariamente de polinucleosis (Hanot y Meunier-Hayem), sin que esto sea constante. En la enfermedad de Banti, caracterizada por un período largo de esplenomegalia con anemia, terminándose por la cirrosis del hígado con ascitis, no habría (Banti) ningún carácter hematológico especial y las alteraciones observadas son las de toda anemia secundaria.

3.º Afecciones del hígado y riñón. — En cuanto á las primeras, su asiento no da á su fórmula sanguínea ningún carácter especial, la hematología de las supuraciones del hígado no difiere en nada de la de las supuraciones en general, y lo mismo ocurre en las restantes afecciones del órgano.

El cáncer del riñón nada tiene que lo distinga del cáncer en general. Las pielonefritis agudas ó crónicas abiertas no dan, en general, lugar más que á una leucocitosis débil ó nula.

H) Afecciones ginecológicas. — Las afecciones ginecológicas han beneficiado ampliamente de los recursos de la hematología, no sólo desde el punto del diagnóstico, sino también de las indicaciones operatorias y de la vía que hay que seguir en una intervención.

El estudio de la leucocitosis, considerada como medio de diagnosticar la presencia de pus en las infecciones genitales de la mujer, ha sido hecho por primera vez de un modo sistemático en 1901 por Dutzmann, ayudante de Martin (en Greifswald). En 1902, Bérard y Descos confirman lo hallado por Dutzmann y notan que : 1.º En las afecciones de la esfera genital de la mujer, cuando la numeración de los leucocitos da una cifra igual ó superior á 12 ó 18.000 con aumento de los polinucleares (80 á 85 por 100), se trata de una lesión supurada ó en vías de supuración, el pus es virulento; se debe, si se puede, dejar para más adelante la intervención ó, si se opera, buscar de preferencia la vía vaginal. 2.º Por debajo de 10 á 11.000, ó no hay pus ó éste es poco virulento. Tuffier, en observaciones hechas sobre 50 casos, ha podido comprobar la exactitud de estos datos. El estudio de la leucocitosis en las supuraciones pelvianas, permite además en los casos de abertura espontánea de la bolsa, darse cuenta de si la evacuación es completa y el desagüe suficiente. Así, en una mujer, cuya coleción uterina se había abierto espontáneamente en la vejiga y que estaba casi apirética, hemos podido afirmar la existencia de un segundo foco, porque la leucocitosis se mantenía entre 20 y 25.000 y la operación permitió comprobar la exactitud del diagnóstico.

En cuanto á los quistes del ovario, si el examen de la sangre no puede ser de ninguna utilidad, desde el punto de vista de su diagnóstico positivo, es permitido preguntarse si no podrían hallarse algunas modificaciones hemá-