Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-14 00:00:00), página 22

la región hipogástrica y fosa ilíaca izquierda, en relación con la matriz; el fondo de saco de Douglas, borrado por la presencia de una tumoreación grande, dura, enclavada é igualmente se notaban otros tumores a través de los fondos vaginales laterales. La histerometría acusó 12 centímetros. Con estos datos, y teniendo en cuenta la fiebre, formulamos el diagnóstico de «fibromas uterinos subserosos e intersticial y probable anexitis supurada doble». Propuesta y aceptada la intervención, se practicó la histerectomía el 30 de junio pasado y, abierta la cavidad abdominal, se encontraron varios fibromas múltiples subserosos y otro grueso intramural que prestaba inserción á los primeros, enclavados en la pelvis y gozando de escasísimo movimiento. Los anejos supurados y fundidos; el izquierdo adherido con la fosa ilíaca, el derecho con el ciego. Entre el útero y el recto existía una bolsa purulenta que inmovilizaba al primero en su posición, y muy adhe- rida al segundo. No pudo ejecutar el método americano, y al intentar elevar por detrás del útero, como indica Doyen, se rompió la bolsa retro-ute- rina y puso el mayor cuidado en evitar el contacto de su contenido puru- lento con el peritoneo, por medio de gasas múltiples esterilizadas. Entonces atacó la tumoreación por el espacio vesico-uterino (método de Richelot), viéndose precisado á ligar las uterinas al salto, cuando cortaba el pedículo de la vaina hipogástrica con tijeras. Decorticó, como hace Forte, consi- guiendo desprender bien los anejos del lado izquierdo, pero no así los del derecho en que dejó una corteza fuertemente adherida al ciego. Asegurada perfectamente la hemostasia, lavó con suero caliente la cavidad peritoneal, dejando desagüe por la vagina y otro abdominal á lo Mikulicz. La opera- ción duró dos horas.

La enferma cayó en un gran colapso con pulso filiforme (115) y 36°,5 que le duró hasta la mañana siguiente, durante cuyo tiempo no cesaron de po- nérselle inyecciones de suero, de éter y de cafeína, hasta que, por último, se le hizo una inyección intravenosa de suero en el brazo izquierdo, mientras que en el derecho se insistía en las hipodérmicas de éter y aceite alcanforado.

El día 1.º de junio la situación había cambiado, la temperatura subió á 37°,5 y el pulso, más amplio, daba 100 al minuto. A los dos días, algo de meteorismo, se le prescribe un purgante que produjo una deposición abun- dante y expulsión de gases: temperatura 37°, pulso 80. Al sexto día se- paró algunas gasas de Mikulicz, y al décimo quitó toda la bolsa, observ- vando una pequeña fistula recto-abdominal, que, aislada ya del peritoneo, poco á poco cicatrizó.

Al mes, la enferma estaba totalmente curada.

Hace después algunas consideraciones acerca de los métodos operatorios, demostrando que hay casos, como el actual, en que no es posible utilizar con rigidez uno de ellos, sino que deben escogerse distintos tiempos de cada uno y servirse del más apropiado para solucionar la dificultad, y, por últi- mo, habla respecto á las complicaciones post-operatorias, á las cuales hay que combatir sin descanso con los medios que aconseja la ciencia.

El Sr. Presidente felicita al Dr. Castillo por el éxito obtenido y por la ex- posición del caso, que ha sido oída con mucho gusto.

Embarazo y parto en mujer con útero cordiforme.—El Dr. Recasens refiere el siguiente caso clínico: En los primeros días de noviembre ingresó en su