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Sólo consignaremos que las primeras páginas están consagradas al bosquejo de las más fundamentales nociones de psicología fisiológica, y en las restantes se dedica á la exposición de su doctrina, terminando con una reseña razonada de la interesante historia clínica de Teresa Esquius.

Los adeptos de la nueva fase científica impresa al espiritismo, de la cual es decidido campeón Lombroso, cuentan con la obra del doctor Melcior un manual completo, que de seguro han de leer con interés, por contener una sumaria y completa exposición de cuantas modalidades psíquicas adopta en su propagación el fluido radiante intermediario entre el alma y el cuerpo, procurando razonarla con datos fisiológicos, clínicos y de experimentación, y descartando en absoluto toda la intervención sobrenatural concedida por el ocultismo y fanatismo.

IV

De la intervención de los refundidores nos ocupamos con relativa extensión en el estudio bibliográfico de los tres primeros tomos (1), por cuya razón no reproduciremos aquí los conceptos entonces impresos.

El anterior tomo de Toxicología ha sido dividido en dos en esta edición.

Abarca el primero toda la toxicología general de Mata, con su historia, fisiología, patología, terapéutica y filosofía de la intoxicación, y como nada se añade ni suprime del texto de la anterior edición, entendemos que no es nuestra misión examinar lo prejuzgado.

En el segundo tomo, ó sea el quinto de la obra, es donde en realidad aparece una verdadera transformación, puesto que, sin modificar la original clasificación, se dan cabida en las descripciones á cuantos adelantos consignan las toxicologías de Rabuteau, Dragnetorff, Ogier, Chapuis, Pettenkofer, etc., con cuya ampliación elevan el nivel científico de la refundición á la altura conquistada en nuestros días por la ciencia del envenenamiento.

Casi puede afirmarse que ha desaparecido por completo en este tomo la pluma de Mata, ganando con dicha modificación el mérito de la obra, porque los capítulos nuevos alcanzan próximamente los dos tercios del texto. Las descripciones del antimonio, plomo, ricino, mitilotoxina, formeno, acetileno, ácido carbónico, gas del alum-

(1) Número 790, 14 junio de 1908.
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brado, óxido de carbono, morfina, codeína, apomorfina, hiosciamina, ácido cianhídrico, nitroglicerina, aconitina, atropina, nicotina, cicutina, picrotoxina, etc., aparecen desprovistas de los primitivos conceptos del autor y nos las presentan los refundidores ataviadas con las conquistas proporcionadas por la moderna toxicología en sus diversos aspectos.

También dedican amplio espacio al estudio de las ptomainas y glucósidos cadavéricos, consignando desde las investigaciones de Panus, Selmi y Gautier hasta las de Brieger, Pouchet, Guareschi, etcétera, para que el lector pueda asimilarse un concepto claro e inequívoco de esta moderna amplificación impresa á la toxicología, destinada, en nuestra opinión, á complicar y enaltecer los procedimientos de investigación química.

Merecen plácemes los refundidores de la Toxicología de Mata, por el acierto con que han sabido vestir el esqueleto legado por el inmortal médico legista español con el modernista e instructivo ropaje confeccionado por la contemporánea ciencia del envenenamiento, sin mutilar ninguna de sus nociones fundamentales.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 21 de Mayo de 1904.

Profilaxis de la tuberculosis. — El Dr. Tolosa Latour dice que las principales medidas profilácticas contra la enfermedad en cuestión se refieren al espulo, al aislamiento del enfermo y á las condiciones del organismo; que el padecimiento es curable siempre que no esté unido al alcoholismo, á la sífilis, á las formas nerviosas ó al artritisimo; y que la profilaxis puede ser directa e indirecta ó sea individual y social.

Recuerda que en la Edad Media se aislabá á los tuberculosos; se opone á la opinión de que la tuberculosis sea el padecimiento de la miseria, puesto que también la sufren las clases acomodadas, á las que perjudica, igualmente que la falta de alimentación y el excesivo trabajo, la sobrealimentación, la falta de integridad del sistema nervioso y la exageración de las diversiones y esfuerzos en consideración á que el músculo puede producir por su fatiga materiales tóxicos.
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sus costumbres en sentido higiénico y terapéutico, haciéndoles comprender su situación y los peligros que corren.

En punto á Sanatorios, dice que en la actualidad las corrientes eran contrarias á ellos; que su destino ha de ser el de la regeneración de los organismos depauperados, fundados en sus condiciones higiénicas y climatológicas; que los marítimos, según se ha demostrado en los Congresos talasoterápicos, son de admirables efectos en los niños tuberculosos, raquíticos, débiles, con coxalgie ó otras afecciones óseas ó articulares; que la permanencia en ellos no ha de ser de siete días, ó poco más, según muchos acostumbran, sino del tiempo suficiente; y que sus efectos terapéuticos é higiénicos son debidos á la presión, á la pureza del aire y á acciones fototerápicas é hidroterápicas, como la intensidad de la luz solar y su influencia microbicida.

Termina el Dr. Tolosa Latour ofreciendo presentar casos concretos de curaciones obtenidas en los Sanatorios marítimos, recomendando la creación de Centros benéficos y de Inspecciones técnicas de verdaderas energías y las desinfecciones baratas, y leyendo las siguientes conclusiones que resumen sus ideas sobre el tema que ha presentado y desarrollado:

1.º La profilaxis de la tuberculosis debe tener por base el mejoramiento físico, moral é intelectual de la raza humana. En tal sentido, evitar las causas de la mortalidad infantil y descenso de población, mejorar la suerte de la mujer, educar á las madres, protegiéndolas y contribuyendo á que cooperen á la defensa de la vida en la sociedad; y por fin, el fomento de cuantas fundaciones se relacionen con estos extremos, como son: las mutualidades maternas, los Sanatorios marítimos, las colonias escolares, casas maternales, etc., son los primeros problemas que urge resolver.

2.º Constituyendo el organismo humano el terreno adecuado para el desarrollo de la peste tuberculosa, importa modificar los seres débiles y enfermizos, mejorando y abaratando la vida social, por medio de la reforma de viviendas, alimentación sana, lucha contra el alcoholismo y la sífilis é instituciones de cooperación y amparo al obrero y al menesteroso.

3.º La profilaxis verdadera de la tuberculosis estriba en destruir ó atenuar los gérmenes infecciosos, aislando en lo posible al enfermo declarado y tratándole convenientemente. La familia, por medio de la persistente acción educadora; los Poderes públicos, mediante leyes fiscalizadoras y protectoras de salubridad pública, con organismos adecuados encargados de aplicarlas; la Sociedad entera por actos de solidaridad caritativa y filantrópica, están directamente comprometidos en la campaña de curación y profilaxis.

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesión científica celebrada el día 18 de Mayo de 1904.

Dos casos de hidrocefalia.—El Dr. Gascoñana dice que ha pedido la palabra para rectificar un concepto erróneamente interpretado por el Dr. Recasens respecto al modo de obrar del forceps. No pretende que en la hidroce-
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patológicos personales, ni á legado hereditario de la misma indole, investigado cuidadosamente.

Es un muchacho en el que se advierte una demacración que no toda corresponde á cierto natural encanijamiento que indudablemente fué siempre característica orgánica de su persona, sino que algo corresponde á la intra-omisión de accidentes morbosos, puesto que las orejas, el corte demasiado geométrico de sus líneas fisonómicas, la prominencia exagerada de los detalles esqueléticos, la hipoplasia muscular y el estado un tanto arrugado y sucio de la piel, no corresponden á fisiológico curtimiento por género de vida ó por información hereditaria. El conjunto, sin embargo, no es de empobrecimiento orgánico extraordinario, ni mucho menos de caquexia; pero afirmamos que en el individuo de nuestro estudio deben ser de consideración las lesiones que tal causen, porque precisamente estos tipos orgánicos disimulan por tiempo largo influencias nocivas de atentado constitucional que en cuerpos más hidratados y menos rudos se ostentan precoz y patentemente por mil y un signos que desvirtúan la morbidez habitual de sus líneas, aun cuando la lesión causal no haya conseguido todavía aquella transcendencia que la proporciona con las apariencias de la ruina general. Conviene fijar precisamente estos datos referentes al coeficiente individual, que han de jugar papel importante en la parte razonada del diagnóstico, que han de informar el pronóstico y apoyar las indicaciones.

Investigando ahora la localidad de la lesión más aparente, hallamos en las regiones de la fosa iliaca y vacío derechos una prominencia muy bien perceptible que comprende casi por entero la topografía indicada: tiene un punto culminante casi en el límite reciproco de ambas regiones, y desde allí desciende en rampa suave hasta sentar sobre los lugares circundantes y normales del abdomen: menos inclinada y más larga es la pendiente que conduce al hipocondrio, de suerte que el conjunto apreciado á la vista mirando en diversas incidencias, resulta como un gran ovoide cuyo polo mayor reside abajo, y el pequeño, que habita más profundo, viene á perderse insensiblemente en los lindes del hipocondrio; el eje transversal abarca desde el centro del vacío hasta la línea media. La piel aparece tensa, no hay coloración extraña ni circulación venosa demasiado perceptible.

A la palpación se denota un gran tumor de mucha dureza, como hecho de tejido fibroso y que duele si apretamos. No obstante, y usando de prudente amasamiento, es posible llevar hondo á los de-
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otros ginecólogos sobre una ú otra operación. No acepta la histerectomía vaginal cuando se presume que hay invasión linfática y de parametros, porque con ella extirpamos casi sólo el útero y muy escaso parametro.

«Ya sé yo que Schauta, con sus incisiones liberatrices, da más campo y se puede alcanzar más parametro, pero entonces la operación es más grave y tiene, por tanto, mayor mortalidad». De aquí que sea partidario decidido cuando no está indicada, la amputación supravaginal de la operación de Wertheim, aunque creo que ni ésta ni la de Jonnesco nos den absoluta garantía. Es indudable que en los cánceres hay que llevar la operación más allá de los límites de la infiltración; y como la túnica externa ó adventicia de los uréteres se halla afectada, resulta una de estas dos cosas: ó no se extirpa, en cuyo caso no hemos hecho nada, ó se extirpa, y entonces sobreviene la gangrena y muerte de dichos conductos, acarreando, como es natural, la de la operada, como me ha sucedido en varios casos. Wertheim, teniendo en cuenta que los vasos nutricios de los uréteres se encuentran por la parte posterior de los mismos, ha modificado la técnica y respeta, al denudarlos, la mencionada parte posterior de la túnica adventicia. He operado 12 casos con una mortalidad inmediata de 50 por 100, y temo que los restantes, al llegar á un año, quedarán reducidos á cero. Pero, á pesar de mis pesimismos y no conformándome con la pasividad, pienso ver si encuentro otra operación de más provecho, y en breve voy á hacer la operación de Chalot; y para que los uréteres no me impidan la amplia exéresis, iré en busca de ellos y los ingertaré en el fondo ó vértice de la vejiga. Según sea el resultado..... quizá me decida á no operar más carcinomas uterinos.

El Secretario de actas,
Dr. Polo y Tremps.

PRIMER CONGRESO DE LA SOCIEDAD ÓFTALMOLÓGICA HISPANO-AMERICANA

Celebrado en Madrid del 15 al 19 de Abril de 1904 (1).

(Continuación)

Un caso de cuerpo extraño metálico enclavado en el iris.—El Dr. Márquez (de Madrid): El enfermo que presento va á ser objeto de algunas consideraciones sobre el mismo y sobre los cuerpos extraños del iris en general.

Hace un par de meses fué á la consulta del Real Hospital del Buen Suceso, acompañado de su padre, este muchacho, de unos doce años, que presentaba en la región infero-externa del iris del ojo derecho un pequeño cuerpo extraño metálico, enclavado perpendicularmente en dicha membrana, según podía apreciarse á simple vista, y mejor aún por la iluminación oblicua.

Hacia unos diez ó doce días que le había ocurrido el accidente, al chocar

(1) Véase el núm. 843, correspondiente al 21 de julio.
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Los fenómenos de reacción inflamatoria desaparecieron en pocos días, y el niño fue dado de alta con V=1.

Estos dos casos y el del Dr. Márquez demuestran:
1.º Que es posible que los cuerpos extraños enclavados en el iris puedan extraerse solos;
2.º Que, puesto que alguna vez puede conseguirse, debe intentarse siempre la extracción aislada; y
3.º Que la enucleación no debe proponerse sino cuando, agotados todos los medios, se haga el ojo afecto asiento de profundas perturbaciones ó haya fundados temores de oftalmía simpática.

Ahora bien, respecto á las preguntas que hace el Dr. Márquez, diré que la anestesia debe hacerse siempre, local ó general: la primera quedará reservada para los adultos y personas que no sean inquietas; la segunda, para los niños y los individuos intranquilos.

No creo indispensable la instilación previa de mióticos ó midriáticos; pero en caso de elegir uno de los dos, me inclino por los mióticos, pues estirando el iris dan más campo de maniobra.

El punto de entrada lo marcan las circunstancias; pero creo mejor entrar por el punto más cercano á la implantación del cuerpo extraño.

El Dr. Baró: Ante todo, debo decir que soy partidario de la intervención inmediata. Un cuerpo extraño, aun suponiendo que sea aséptico, es siempre un peligro para el ojo, y frecuentemente para los dos.

No es posible marcar un procedimiento para la extracción de los cuerpos extraños enclavados en el iris. Cada caso, según el sitio, la profundidad y el tamaño, constituye un problema que debe resolver el operador.

Si se trata de un fragmento de acero—y se interviene pronto—es casi seguro que se podrá extraer fácilmente con el electro-imán, después de abrir ampliamente la cámara, ó penetrando por la herida si ésta es suficientemente grande; pero si vemos al enfermo pasados algunos días, y el cuerpo extraño está muy enclavado en el iris, no se desprenderá fácilmente ni con el electro-imán ni con las pinzas, y será necesario practicar una amplia iridectomía que englobe el cuerpo extraño.

Referente al empleo de la anestesia local ó general, creo que, tratándose de niños, es siempre conveniente cloroformizarlos, porque la operación es muy delicada, el iris muy sensible, y conviene que el paciente esté lo más quieto posible. En las personas mayores, si los fenómenos inflamatorios no son muy grandes, suele bastar la anestesia local.

El empleo de los mióticos y midriáticos me parece inútil antes de la extracción del cuerpo extraño; después, el estado del iris nos indicará la conducta que debemos seguir.

Un caso de excepcional curación de glaucoma.—El Dr. Menacho: Un enfermo que en el año 1889 se presentó á consulta, tenía, hacía ya algunos años, sufrimientos en el ojo derecho, en el cual se pudo ver la existencia de un estafiloma notable y catarata glaucomatosa.

Con anterioridad le vieron otros colegas, quienes le dijeron que no debía someterse á tratamiento alguno por no haber necesidad ni correr ya mayores peligros; pero varios años después se iniciaron de repente ataques dolorosos en el ojo bueno y pierde la visión. Este accidente ocurrió en Fili-
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pinas, y los médicos de aquellas islas le hicieron instilaciones de atropina y eserina, alternando.

Viene el enfermo á España, consulta al ya fallecido Dr. Osio, quien le considera desahuciado, y después le veo yo, encontrando marcada inyección periquerática y de las ciliares anteriores; tensión, 3 + 3; hernia del iris cicatricial con unos glóbulos abullonados, y el resto del iris con principio de atrofia y ligeras sinequias; reflejo glaucomatoso y excavación papilar; la agudeza visual era sólo de visión de dedos á 80 centímetros.

En vista de todo lo expuesto, indiqué la necesidad de someterse á tratamiento quirúrgico para liberar las adherencias, causa de la irritación y del aumento de tensión, aunque no tenía grandes esperanzas de éxito.

Se hizo la operación al día siguiente, como se indicó, y luego se continuó mucho tiempo aplicando eserina y pilocarpina, corrientes descendentes é inyecciones de pilocarpina.

Hoy el enfermo tiene una agudeza visual = 1; lee los periódicos; el campo visual está muy reducido, 5.º interno y 10.º superior; la excavación papilar es grande.

Aquí lo más notable del caso es que, con tan grande excavación glaucomatosa, la agudeza visual sea = 1.

(Concluirá).

PERIÓDICOS

De la micosis faríngea. — El Dr. Masip publica en El Criterio Católico de las Ciencias Médicas, de Barcelona, los siguientes casos clínicos:

Refiérese el primero á la señorita A. M., de dieciséis años de edad. No aquejaba más que ligera sequedad de la garganta, pero la madre dice que desde hace varios meses ha observado que tiene unos puntos blancos en diversos sitios del istmo de las fauces, que no se desprenden por mucho que se froten, y que no han desaparecido á pesar de los repetidos toques yodados que ha hecho.

En la faringe se ven varios puntos blancos, salientes, de unos 2 milímetros de diámetro ó poco más; por mucho que se froten, no se desprenden; lo que sucede es que algunos se reducen, como si se desprendiera una capa de moco, quedando un filamento blanco intimamente adherido á la mucosa; estos puntos no ocupan solamente las criptas de las amígdalas, como sucede en las amigdalitis foliculares, sino que se ven también, y en mayor número, en las partes salientes de las amígdalas, en los pilares y en la pared posterior de la faringe; con el espejillo laríngeo se descubren además en la amígdala lingual de un diámetro algo mayor, más prominentes y más confluentes. Las amígdalas no están hipertrofiadas.

En vista de estos caracteres, diagnosticé una micosis faríngea, expuso á su madre, al par que la benignidad de la afección, la resistencia que opone á los medios terapéuticos, recomendando entre éstos, como más eficaz, la cauterización galvánica.
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dos, averiguando todos cuantos datos expresaremos. El tumor goza de alguna movilidad, especialmente en su polo inferior y en el sentido transversal, refiriendo la sensación de resistencia obtenida al gran volumen de la masa tumoral y á lo íntimo de los contactos; pero no á bridas adhesivas que lo aten á la pared, puesto que éstas siempre dan á las resistencias ciertas heterogeneidad y rigidez que en nuestro caso más bien son de un deslizamiento algo duro, pero uniforme.

Casi hemos confesado ya nuestro criterio estimando al tumor como cavitario, puesto que dicho deslizamiento se verifica bajo todos los planos parietales del abdomen; en efecto, pueden tomarse en un pellizco sin dificultad, y, como prueba más concluyente, cortando un esfuerzo de incorporación que invitamos al enfermo á verificar, obteniendo así la contracción enérgica de los músculos de las paredes, el tumor se hunde hacia el interior, mientras que se pierden momentáneamente los antes tan francos signos de la inspección. La movilidad independiente y este resultado por la maniobra de Tillaux, nos parecen razones casi bastantes para confirmar al tumor el calificativo de cavitario. Confirmamos igualmente la figura ovoidea, añadiendo á los datos de exploración visual que el tamaño es mayor de lo que parecía, y que las desigualdades que impurifican la corrección geométrica del ovoide aparecen á modo de excreencias, como casquetes esféricos añadidos, formando un todo compacto; no son, pues, debidas las irregularidades dichas á euellos y estructuras que tiendan á segmentar y lobular la masa tumoral. Ningún pedículo hay perceptible que una el tumor á las vecinas regiones asequibles.

La percusión arranca un sonido mate en toda la extensión de la masa patológica que confina netamente con sonido timpánico por abajo, por dentro y por arriba, donde una faja de sonoridad surca por entre la matidez hepática normal y la que corresponde al tumor; por afuera y atrás es imposible establecer límite con el área renal derecha.

Auscultando, ningún crugido, ni roce, ni crepitación, contribuyen con sus indicios al juicio diagnóstico.

Otro reconocimiento algo rápido, pero completo, del resto del cuerpo, hecho del todo minucioso en la auscultación de los pulmones, no aporta absolutamente nada más que un infarto ligero de ambas pléyades ganglionares inguinales.

Para comodidad del lector, no es el método expositivo que hemos
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Esta tenacidad explica el por qué se han empleado diversos medios para combatirla: toques al 10 por 100 y gargarismos yodados, toques con solución oficial de percloruro de hierro, cada dos días, con cloruro de zinc al 1 por 20 y con ácido láctico puro, con ácido crómico, pulverizaciones con mentol ó ácido fénico, gargarismos bicarbonatados, con tabaco, sublimado al 1 por 2000, toques con solución saturada de permanganato, alcohol absoluto, ácido salicílico disuelto en alcohol al 1 por 4, etc.

Pero el medio que da mejores resultados en la forma crónica es la extirpación de las porciones más salientes de las producciones blanquecinas por medio de la pinza y la cauterización galvánica consecutiva de la superficie, repitiéndose las veces que sea necesario y con perseverancia; éste es el medio generalmente empleado en la actualidad y el que ha dado excelentes resultados en los dos casos descritos al comenzar este artículo.

No debe olvidarse, además, el tratamiento del estado general y de los trastornos dispépticos que con frecuencia se encuentran en los enfermos de faringomicosis. —SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 29 de Junio de 1904.

Accidentes cerebrales consecutivos á la ligadura de la carótida primitiva.—El Dr. Quenu dijo que en un caso de ulceración de la carótida primitiva, en el curso de una recidiva cancerosa en la región del cuello, necesitó ligar este vaso. En el momento en que se apretó la ligadura, el enfermo fué atacado de hemiplejía izquierda, cayó en el coma y murió á las pocas horas. Es necesario, sin embargo, comparar estas ligaduras hechas por heridas con las que se hacen por aneurismas, porque en este último caso las vías colaterales están preparadas desde hace mucho tiempo y los accidentes son menos de temer que en el primer caso, en el que el enfermo es privado de repente de la mayor parte de su líquido nutritivo.

El Dr. Lejars citó varias estadísticas de ligaduras de la carótida primitiva. La más importante de todas y una de las más recientes, es la de Siegrist (de Basilea), quien en 1900 reunió 997 casos de ligaduras de este género. De estos 997 casos, 172 son anteriores á 1880, y su mortalidad excede del 40 por 100; en los restantes del período antiséptico, la mortalidad descendió á 20 por 100. Este hecho confirma en parte la afirmación del doctor Guinard de que las ligaduras de la carótida primitiva han dejado de ser peligrosas desde que son asépticas.