Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-14 00:00:00), página 23

clínica de obstetricia una mujer embarazada de ocho á ocho meses y medio y que en sus antecedentes se registraba un parto anterior en presentación transversal, que exigía la versión y que el feto nació muerto. El vientre de esta gestante acusaba mayor diámetro transversal que vertical, y á la palpación se percibían claramente en la parte superior del útero dos lobulaciones separadas por un surco, que daban á la matriz la forma de un corazón de baraja francesa; era, pues, un útero cordiforme, arquatus, y todos hicimos el diagnóstico preciso de la lesión fundamental.

El feto se acomodaba en presentación oblicua: la cabeza en el lóbulo derecho correspondiente al hipocondrio, y las nalgas en la fosa iliaca izquierda. El lóbulo superior del lado izquierdo se hallaba ocupado por líquido amniótico. La pelvimetría interna dió un diámetro conjugado de nueve centímetros y medio.

Hizo la versión por maniobras externas, y aunque con facilidad cambió la presentación, no pudo conseguir que la cabeza encajara en el estrecho, superior porque lo impedía el espolón y quedaba transversal. Determinó mantenerlo en esta actitud por medio de una faja sencilla y aguardar el parto.

En efecto, tres días después se presentaron los dolores, y cuando éstos se hicieron frecuentes y el cuello, borrado ya, tenía una pequeña dilatación, aproximó la cabeza al estrecho superior, rompió la bolsa de las aguas y nuevas contracciones la hicieron encajar, con lo cual la presentación de vértice se hizo definitiva y el parto terminó bien. El feto, aunque nació vivo, presentaba gran ascitis é hipertrrofa notable del hígado (tres veces mayor que lo normal), pero no tenía lesiones cutáneas. Murió á las dos ó tres horas. La puérpera pidió el alta á los cuatro días, saliendo de la Clínica sin alteración de ninguna especie.

Respecto á la etiología de la presentación transversal, no cree que sea ésta debida á la ligera estrechez pélvica mencionada, sino que lo era á la forma ó vicio congénito del útero, pudiendo casi asegurar que si esta mujer tiene nuevos embarazos, la presentación será probablemente transversal.

Es interesante también esta observación por el diagnóstico, y concede gran importancia á la exploración externa por medio de la palpación.

Por lo que se refiere al tratamiento hace ver la conveniencia de la rotura de la bolsa de las aguas en tiempo oportuno, para convertir en definitiva la presentación obligada de vértice, en casos semejantes que, á decir verdad, no son muy frecuentes.

El Dr. Soriano, como testigo presencial del caso, felicita efusivamente al Dr. Recasens, agradeciéndole la enseñanza que se desprende del mismo.

El Sr. Presidente hace análogas manifestaciones.

El Dr. Benítez supone si por tratarse de una sífilítica existiría algo de hidroamnios, y puesto que al rebajarse, por la punción de la bolsa de aguas, la cantidad del líquido, se obtuvo el encaje, cabe pensar que un tratamiento específico, consiguiendo la disminución del mencionado líquido, pudiera traer iguales beneficiosas consecuencias que con la operación.

El Dr. García López advierte que el exponente ha hecho caso omiso de la influencia de la sífilis y sólo se ha fijado como causa de la presentación, en el espolón.