Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-28 00:00:00), página 20

distinta. Hay ocasiones en que las cosas se resuelven espontáneamente; otras en que una aplicación de forceps es suficiente, como en el segundo caso del Dr. Sánchez, y hay otras, por último, en que la distocia exige con imperio la punción de la cabeza, seguida del forceps ó del basiotribo. Inútil es advertir que para realizar esta intervención, además de la autorización de los padres, se ha de contar también con la aquiescencia de uno ó más profesores llamados en consulta.

Hidramnios agudo.—El Dr. Polo Tremps expone el siguiente caso clínico: D. F., de treinta y seis años, casada, ha tenido sucesivamente tres partos, á término, normales, un aborto, otros tres partos también eutócicos y después de éstos uno distóxico por presentación transversal y feto muerto in utero, á término, y otro prematuro de siete meses, asimismo con feto muerto y macerado.

Del actual embarazo refiere que su última menstruación la tuvo del 14 al 19 de junio de 1908, y que, salvo los vómitos simpáticos de los dos primeros meses, su gestión ha sido regular, no experimentando otra cosa que algunos dolores en el bajo vientre, sobre todo al andar, desde el sexto mes. El día 23 de febrero, después de un disgusto con su marido, se acentúan estos dolores, y creyéndolos de parto, se reclama mi asistencia.

A la inspección encuentro el vientre de un volumen proporcionado á la edad del embarazo, y que el eje mayor del útero es vertical. Por medio de la palpación y auscultación, diagnostico: presentación de vértice en O I D P; feto único y vivo. Como no hay signos positivos de parto y los dolores cada vez son más espaciados y más pequeños, abandono á la embarazada, dejando encargado que me avisén á la menor novedad.

Esta mujer, á contar del 25 de marzo, ve crecer rápidamente su vientre, produciéndole este desarrollo extraordinario gran fatiga y dolores en el abdomen, región lumbar y muslos, más en el derecho, que no la permiten estar cinco minutos en una misma posición (de pie, sentada ó acostada) y no puede descansar un momento; la noche la pasa no encontrando tranquilidad en la cama, trasladándose de la cabecera á los pies, sentándose y levantándose para acostarse de nuevo.

Coincide con este crecimiento del vientre una sed insaciable que no apaga la ingestión de bastante leche y jarras enteras de agua, y adquiere aquél una tensión y dureza extraordinarias. Tres días después, ó sea el 28 de marzo, deja sentir los movimientos activos del feto y sobrevienen vómitos y fiebre vespertina; el abdomen crece más y más sin que, á pesar de los fenómenos de compresión haya edema en las extremidades inferiores. Por evitarme molestias, y como no existen síntomas de parto, no solicita mis cuidados, pero la Naturaleza me sustituye y produce una pequeña rotura de membranas el día 4 de abril, por la que se escapa goteando y á veces á chorro, sobre todo estando acostada, el líquido amniótico. Aun con este desagüe, el vientre sigue en su desarrollo, la polidipsia continúa, los vómitos se hacen más frecuentes, y sólo hacia el 10 de abril se observa alguna mayor blandura en la zona correspondiente al fondo uterino. El día 13 por la mañana aparecen los dolores de parto y soy llamado, encontrando: vientre voluminoso y tenso, aun fuera de las contracciones; red venosa de la pared abdominal fuertemente dibujada; no hay edema suprapubiano. A