Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-07 00:00:00), página 37

anestesiar el ojo con cocaína se introduce la aguja por el meridiano vertical del globo ocular por encima del vértice del colgajo y, por consiguiente, en plena esclerótica. La punta es dirigida hacia el centro del ojo y pasa por detrás de la cápsula con el corte dirigido hacia adelante. Cuando ha llegado al centro del ojo se deprime el mango del instrumento para hacer salir la punta por el dorso inferior de la pupila, muy dilatada. La punta de la aguja raspa entonces de atrás á adelante la cápsula tensa y sostenida por el humor acuoso. Basta extraer con suavidad la aguja, sosteniendo la punta cortante hacia adelante para dividir la cápsula y formar una ancha brecha cuyos labios se separan inmediatamente. Hemos empleado este método con resultado satisfactorio en 13.

Tratamiento de los accidentes infecciosos después de la operación de la catarata. — El Dr. A. Bourgeois: Empleo con éxito, en todos los accidentes sépticos, las inyecciones subconjuntivales de cianuro mercúrico al milésimo. Inyectó medio centímetro cúbico próximamente de esta disolución, y este tratamiento es completado por la medicación clásica (instilaciones de atropina y fricciones periorbitarias con pomada de belladona y ungüento mercurial). Gracias á este método he conseguido, desde 1898, salvar seis ojos comprometidos por accidentes infecciosos, consecutivos á la operación de la catarata.

Valor terapéutico de las inyecciones subconjuntivales. — Los Dres. Darier, Dufour y Senn leyeron trabajos acerca de este asunto. Los autores insisten todos acerca del gran valor terapéutico de esta medicación, aunque su acción no es bien conocida. Es indudable que en este caso no se trata de una simple revulsión. El Dr. Dufour insiste sobre la necesidad del reposo absoluto después de la inyección; es una condición esencial para el éxito. Es partidario del sublimado, al que agrega cloruro de sodio en disolución al 2 por 100. La proporción de sublimado de 1 ó 2 por 1000 á 1 por 10.000, según la intensidad de la afeción y su antigüedad. Ha renunciado al empleo simultáneo de la cocaína, que no atenúa el dolor inmediato ni el post-operatorio. Además tiene la desventaja de elevar algo el tonus.

El Dr. Senn ha observado accidentes graves con las inyecciones subconjuntivales y lleva hechas más de 5.000 hasta ahora. Emplea la disolución de oxicianuro de mercurio al 1 por 5000 y ha obtenido siempre éxito con ella en las afeciones sépticas. Constituye, por decirlo así, la medicación específica de la coroiditis central, de los miopes y produce buenos resultados en las diversas formas de coroiditis y coriorretinitis, escleritis, úlceras de la córnea con hipopión, iridociclitis traumática y trastornos del vitreo. Su acción es menos evidente en la queratitis parenquimatosa. En la queratitis herpética, en la traumática y en las hemorragias de la retina, Senn prefiere las inyecciones subconjuntivales de cloruro sódico al 2 ó 4 por 100.

Variedades poco conocidas de glaucoma.—El Dr. Abadie: Las indicaciones en la terapéutica del glaucoma pueden resumirse como sigue:

En las formas agudas, subagudas, inflamatorias, dolorosas, de tensión intraocular elevada, de paroxismos ó crisis, la iridectomía, pero no los mióticos;

En el glaucoma crónico simple, los mióticos (pilocarpina, de preferencia) y nada de iridectomía;