Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 38

Al operar se encontró, además de esta rotura, una invaginación reciente del intestino delgado, de unos 8 centímetros de largo. La hipótesis más probable para explicar estos hechos es la de que, á consecuencia de la contusión del vientre, sobrevino un espasmo circunscrito del intestino, el cual ulteriormente dió origen á la invaginación de este último.

El Dr. Sigm Exner manifiesta que lo que el orador denomina espasmo del intestino debiera calificarse más bien de trastorno de coordinación en las contracciones de las capas musculares, longitudinales y anulares, trastorno que sobreviene en el tubo intestinal, como consecuencia del traumatismo. Hace ya muchos años ha demostrado que una contracción muy intensa de la capa muscular anular, precedida de una contracción local de la capa muscular longitudinal, puede ser causa de semejantes invaginaciones, según puede demostrarse en cualquier momento, excitando artificialmente el conducto intestinal del conejo.

El Dr. Frank dice que cuando era demostrador en el Instituto de medicina legal tuvo muchas ocasiones de ver invaginaciones múltiples del intestino en el cadáver, y recuerda con este motivo que el Dr. Hoffmann insistía siempre en que en los casos de muerte de origen traumático, y muy especialmente en los de muerte por asfixia rápida, se presentan á menudo invaginaciones intestinales de origen agónico, que se encuentran después en el cadáver. Cree el autor que la invaginación de que ha dado cuenta Schnitzler hay que atribuirla á las mismas causas que producen las invaginaciones tan frecuentes de naturaleza agónica.

Tuberculide acneiforme de la piel.—El Dr. Salomon Ehrman hace comparecer á la misma enferma que ha presentado hace un año con tuberculide acneiforme de la piel, afeción que desde entonces ha tenido varias exacerbaciones y remisiones. Se presenta bajo la forma de papulitas del tamaño de un cañamón al de una lenteja. Su color es azulado y el centro está necrosado. Esta erupción va acompañada de un eritema indurado con pápulas del tamaño de un perdigón al de una judía, de color moreno rojizo y caseificadas en su centro.

Atrofia idiopática del cutis.—El Dr. Ehrmann presenta dos casos de atrofia idiopática del cutis, afeción que ha recibido también los nombres de eritromelia, de eritema atrofiante y de acrodermatitis atrofica.

En el primer caso, que hace dos años se hallaba en un período más eritematoso, hoy sólo en muy pocos puntos se encuentra la afeccción en esta fase, y en cambio la piel del muslo y de la pierna está delgada como un papel, se deja levantar muy bien en pliegues como un papel de cigarrillo, y está de color rojizo, á diferencia de lo que sucede en la esclerodermia, en la que la piel tiene un color de cera ó amarillo moreno, y está muy íntimamente unida al plano subyacente.

En el segundo caso la afeccción está difundida por todo el tegumento, predominando las manchas eritematosas, que se descaman fácilmente, y las rubicundeces difusas á manera de red. Al mismo tiempo hay infiltraciones morenuzcas; en otros puntos, v. gr., en las caderas, la piel es rojiza y está plegada como papel fino.

Histológicamente se encuentra una linfangitis capilar crónica con hiperemia e infiltración alrededor de los capilares linfáticos.