Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-07 00:00:00), página 29

mite desde hace tiempo una marcha casi normal. La naturaleza de los accidentes iniciales y consecutivos no es dudosa, puesto que la enferma es una vieja tuberculosa que tose todos los inviernos, que ha expectorado sangre en diversas ocasiones, etc.; actualmente es una tísica. No hay duda, pues, respecto de la naturaleza tuberculosa de su artritis anquilosante.

Poseemos y hemos hecho publicar muchas otras observaciones semejantes de reumatismo tuberculoso mono-articular que afecta la forma del reumatismo llamado simple y crónico y que se termina por la anquilosis completa. También hemos visto esta terminación después de uno ó muchos ataques de reumatismo articular agudo, invadiendo entonces la anquilosis un número mayor ó menor de articulaciones.

En fin; diversos hechos debidos á Marangos, Barbier, Broca, Variot y Vallas, se refieren á casos típicos de reumatismo tuberculoso anquilosante. Podemos, pues, formular en algunas líneas las conclusiones siguientes:

El reumatismo tuberculoso puede presentarse bajo la forma de artritis secas, plásticas, que conducen casi fatalmente á la anquilosis ósea de las articulaciones enfermas, forma que merece el nombre de reumatismo tuberculoso anquilosante. Según los casos, interesa una, muchas ó todas las articulaciones; la espondilosis rizomélica le pertenece con frecuencia, lo propio que obras variedades de manifestaciones tuberculosas anquilosantes. Se distingue con facilidad por sus lesiones exclusivamente inflamatorias, sin granulaciones, ni fungosidades, ni infiltración caseosa, etc., de los tumores blancos, de las osteo-artritis tuberculosas y también del reumatismo tuberculoso crónico deformante. Probablemente es debido á una toxificación de origen bacilar, sea que el veneno tuberculoso proceda, caso el más frecuente, de focos tuberculosos virulentos lejanos, lavados ó aparentes, sea que esté elaborado en el torrente circulatorio. Esta bacilemia explicaría el reumatismo tuberculoso anquilosante primitivo, es decir, el que bajo la forma de reumatismo articular agudo, tipo de Bouilland, es la primera manifestación de una bacilosis que ningún signo permitiría suponer. Enfermedad siempre grave desde el punto de vista funcional y relativamente benigna en su forma mono y oligo-articular, el reumatismo tuberculoso anquilosante constituye una horrible deformidad en su forma generalizada, donde el esqueleto está constituido por un bloque óseo ó una barra rígida. De todos modos, representa siempre el índice de una infección que puede, según ciertas circunstancias, cambiar de caracteres, hacerse más virulenta y más grave, interesando tal ó cual visera. Ante artritis y poliartritis plásticas anquilosantes, se pensará en la tuberculosis como causa patógena y aún se pensará más en ella cuando el individuo no haya padecido ninguna otra infección.

El Dr. Coenil: En otra época había manifestado mis reservas respecto á la naturaleza tuberculosa de estos reumatismos, pero actualmente el hecho me parece claro. Se pueden comparar estas alteraciones articulares con las diversas lesiones viscerales que se observan en los tuberculosos y que también son debidas exclusivamente á las toxinas tuberculosas (esclerosis del páncreas, lesiones diversas del riñón, del hígado, etc.).

Del tricocéfalo en la etiología de la fiebre tifoidea.—El Dr. Blanchard: Desde 1899 el Dr. Guiart considera los helmintos como parásitos muy pató-