Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-21 00:00:00), página 23

toxicado, y en el que no puede existir lesión renal alguna. La amaurosis aislada ó que precede á los síntomas más graves; la afasia transitoria; los zumbidos de oídos; la manía aguda que conducen al síndrome de la encefalopatía saturnina, son las expresiones clínicas más elevadas de la hipertensión.

Las relaciones de los accesos eclámpsicos con la hipertensión arterial son muy importantes (Vaquez y Nobécourt).

Por último, en la nefritis gotosa se nota la misma sucesión de accidentes de índole mecánica en relación con este síntoma esencial.

Pueden distinguirse tres tipos clínicos:

1.º La hipertensión transitoria (tipo cólico de plomo, eclampsia, acceso de angina de pecho ó de edema pulmonar);
2.º La hipertensión oscilante ó inestable; es frecuentísima, y quizá aun en estos estados incipientes procede por accesos que presagian ó acompañan á los accidentes cerebrales ó torácicos;
3.º La hipertensión permanente, puede tardar más ó menos en presentarse después de las anteriores. Puede quedar ignorada durante mucho tiempo ó revelarse sólo por síntomas accesorios: zumbidos de oídos, trastornos oculares, glaucoma, por ejemplo, y si no se conoce bien la naturaleza de los fenómenos que presenta el enfermo, se corre peligro de considerar como un simple accidente local lo que es manifestación aislada de un trastorno más general del organismo. Cuando el análisis de la orina no revela la presencia de algo de albúmina, se desconoce la naturaleza verdadera de los accidentes.

Esta hipertensión, aun moderada, puede también ir acompañada de fenómenos más tangibles, si la lesión renal más avanzada, determina síntomas aparentes, ó si existen complicaciones vasculares (angina de pecho), pulmonares (disnea paroxística), edema, etc., etc., cuya causa es necesario descubrir.

Cuando la hipertensión permanente alcanza cifras elevadas, no queda silenciosa mucho tiempo: ocasiona muchas veces accidentes bruscos, graves ó la muerte repentina. Tiene más interés para el pronóstico que para el diagnóstico, que se confirma por toda una serie de accidentes cerebrales.

Cierto número de síntomas dependen directamente de la hipertensión: la cefalea; los trastornos musculares (zumbidos de oídos, vértigos por aumento de la presión intralaberíntica); los oculares espasmodícos y transitorios (ambliopia, amaurosis, hemianopsia), ó debidos á la hipertensión durable con tensión excesiva del líquido cefalorraquídeo (glaucoma); la afasia transitoria; la encefalopatía convulsiva; la hemiplegia transitoria, la muerte repentina (todo enfermo cuya presión arterial exceda de 25 á 26 está expuesto á morir de repente á consecuencia de una hemorragia cerebral ó de un ataque de angina de pecho). No son todas las personas de cara congestionada las que pagan mayor tributo al ictus cerebral, sino aquellas otras cuya piel exangüe, cuya cara pálida indican la persistencia y la intensidad de la vasoconstricción periférica y de la hipertensión vascular.

Todos estos accidente, á veces benignos, pero casi siempre gravisimos, deben ser diferenciados de la albuminuria, de la nefritis, de la intoxicación urémica, eclámpsica ó saturnina, á las que se habían atribuido hasta