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Los médicos alemanes prefieren hacer uso de un trozo de muselina doblado en varios dobleces para formar un cuadro de 40 centímetros de largo. Una vez empapado en agua fría (15 á 18) y bien exprimido, lo aplican á toda la circunferencia del tórax, colocan encima un trozo algo mayor de tafetán gomado y cubren este último con un gran vendaje de lienzo provisto de botones para sujetarlo ó con una ancha venda de gasa.

El apósito se mantiene aplicado durante seis ó ocho horas, no renovándolo, en todo caso, más de dos ó tres veces al día.

En cuanto á los resultados obtenidos, Fernet afirma haber hecho abortar multitud de bronquitis catarrales, consiguiendo también notables mejorías en gran número de bronconeumonías, congestiones del pulmón y asistolias accidentales ó poco acentuadas.

Los beneficios alcanzados son todavía mayores en los éxtasis pasivos de la circulación pulmonar, que suelen presentarse en la fiebre tifoidea, pulmonía de los viejos y de los alcohólicos, lesiones cardíacas y bronconeumonías de repetición.

VII. Metilbromuro de atropinium.—Es un derivado de la atropina que tiene por fórmula

\[
C_{16}H_{20}O_3 - Az \quad \begin{array}{c}
CH^3 \\
CH^3 \\
Br
\end{array}
\]

y que se presenta bajo forma de cristales blancos fusibles entre 222 y 233° C., difícilmente solubles en el alcohol concentrado, acetona y cloroformo, pero muy solubles en el agua y en el alcohol diluido.

Según los experimentos de Vaubel, este nuevo remedio posee la misma acción de la atropina, pero algo más débil y, sobre todo, mucho menos tóxica. Dicho Profesor ha instilado en el fondo de saco conjuntival dos gotas de solución de metilbromuro de atropinium al 1 por 100, obteniendo una midriasis tan rápida y acentuada como la producida por un colirio concentrado de sulfato de atropina, pero de más corta duración, pues en tanto que la determinada por la sal de atropina solía durar hasta tres días, la dependiente del nuevo derivado metilico cesaba por completo á las tres horas. A las mismas conclusiones ha llegado Darier, pero haciendo constar que la acomodación se perturba mucho menos que con la atropina.

Vaubel ha conseguido suprimir por completo los sudores de los tísicos y el flujo salivar exagerado de los neurasténicos, gracias al empleo de 6 á 12 miligramos del metilbromuro administrados por vía gástrica, y Aronhein lo ha empleado con resultados excelentes.
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contra la cefalalgia, dolores reumáticos, gastralgia con pirosis, pi- cores producidos por erupciones eczematosas, espermatorrea, odontalgia, disnea y los paroxísticos de las afecciones agudas del aparato respiratorio, prescribiendo de una á tres tomas al día de 1 á 2 miligramos del referido medicamento.

El mismo Profesor lo recomienda en solución al 0'02 por 100 como sustituto de la cocaína para la anestesia local de las pequeñas operaciones oftalmológicas y bajo forma de inyecciones subcutáneas (0'0001 á 0'0003 de cada vez), como poderoso calmante de toda clase de dolores abdominales ó torácicos, incluso los de la pulmonía y colélitiasis. Por vía gástrica se administra en pildoras ó en poción á la dosis de 3 á 6 miligramos diarios, y para uso externo en solución al 1 por 100 ó en pomada al 0'01 por 10.

VIII. Las inyecciones subcutáneas de suero gelatinizado como tratamiento de los aneurismas.—En una comunicación dirigida á la Academia de Medicina de París, los Dres. Lancereaux y Paulesco vuelven á resucitar el empleo del suero gelatinizado como único remedio farmacológico positivo de los aneurismas de la aorta.

Dichos Profesores hacen notar que los referidos aneurismas se curan algunas veces espontáneamente por coagulación de la sangre dentro del saco, y siendo esto cierto, nada más lógico que tratar de reproducir artificialmente los medios de curación puestos en juego por la naturaleza.

Convencidos de la inocuidad del procedimiento, han experimentado en diecisiete enfermos de aneurismas aórticos, observando una sorprendente mejoría de todos los síntomas caracterizada:

1.º Por la desaparición de todo fenómeno doloroso relacionado con la enfermedad.
2.º Por el progresivo endurecimiento y retracción del saco.
3.º Por la posibilidad en que se encuentran los pacientes de volver á dedicarse á sus habituales ocupaciones.

Entre los indicados casos existía uno tan avanzado que el tumor aneurismático formaba prominencia á través del segundo espacio intercostal, no obstante lo cual, la desaparición del tumor y de todos los síntomas del proceso morbosó fué completa al cabo de quince inyecciones.

El Dr. Lancereaux recomienda hacer uso de la solución siguiente:

    Gelatina pura
    25 gramos.

    Agua destilada
    1000

    Cloruro de sodio
    7
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El líquido así obtenido se esteriliza una ó varias veces al autoclavo á una temperatura de 110 á 115°, y de él se inyectan en el tejido celular subcutáneo 200 cent. cúb. cada cuatro ó cinco días.

Observando las precauciones indicadas jamás sobreviene ningún accidente, pues los casos de tétanos que se han denunciado como consecuencia de las referidas inyecciones, han sido producidos por mala calidad de la gelatina empleada ó por esterilización insuficiente de las soluciones.

IX. El isopral. Nuevo hipnótico.—Es el alcohol isopropílico triclorado; y se presenta bajo forma de prismas microscópicos incoloros, de olor aromático ligeramente picante, sabor acre y fuerte, fusibles á los 49° C. y bastante solubles en el agua, alcohol y éter.

Administrado por vía gástrica se absorbe con gran rapidez, pues sus efectos aparecen á los pocos minutos de haberlo ingerido; no irrita el estómago (varios perros han estado soportando semanas enteras 3 y 4 gramos diarios de isoprol, sin perder el apetito ni sufrir trastornos digestivos de ninguna clase); disminuye, una vez absorbido, la frecuencia de la respiración, regularizando su ritmo; no modifica en dosis terapéuticas la actividad cardíaca, al contrario de lo que sucede con el hidrato de cloral; disminuye la presión sanguínea por dilatación de los vasos y actúa en sentido paralizante sobre los centros psiquicomotores del cerebro, determinando un sueño tranquilo y profundo que dura varias horas. Con dosis algo más elevadas disminuye también la excitabilidad refleja de la médula espinal.

El medicamento posee acción tópica irritante sobre las mucosas, pero mucho más débil que la del cloral; detiene la fermentación de la levadura de cerveza en solución al 1 por 1000; en solución al 0'6 por 100 actúa como anestésico local de efectos poco duraderos; no tiene influencia de ninguna clase sobre los glóbulos rojos y se elimina casi en totalidad con la excreción urinaria, bajo forma de ácido isopropilglicurónico triclorado.

En cuanto á la toxicidad del isopral, es muy pequeña (0'40 por kilogramo vivo en el gato, 0'90 en el conejo y 0'60 en el perro).

Comparando ahora el coeficiente de toxicidad del compuesto que estudiamos con el de otros varios hipnóticos, resulta lo siguiente:
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    ANIMALES
    DOSIS
    Hidrato de cloral.
    Cloretona.
    Isopral.

    Ranas
    Dosis hipnótica— tóxica
    0'312 mgr.0'937
    0'26 mgr.0'8
    0'145 mgr.0'673

    Gatos
    Dosis hipnótica— tóxica
    0'2 gr.0'25
    0'09 gr.0'4

    Conejos
    Dosis hipnótica— tóxica
    0'356 gr.1'54
    0'121 gr.0'218
    0'2 gr.0'9

    Perros
    Dosis hipnótica— tóxica
    0'25 gr.1
    0'142 gr.0'288
    0'093 gr.0'6

En el hombre bastan dosis moderadas de 50 á 75 centigramos para producir él mismo efecto hipnótico que 1 ó 2 gramos de hidrato de cloral.

BIBLIOGRAFÍA

POR EL

DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor de Enfermedades de los niños en el Instituto Rubio.

I. TRATADO DIDÁCTICO DE ENFERMEDADES DE LOS NIÑOS Y SU CLÍNICA, por el doctor D. Baldomero González Alvarez. Madrid, 1908.
II. PRÓTESIS DEL ESQUELETO.—ALGUNOS CASOS DE COMPPLICACIÓN DE LA CARIES DENTARIA, por D. Florestán Aguilar. Madrid, 1904.

I

Esta es la segunda edición del tomo I de la obra, en el cual se ocupa el autor de la Anatomía y Fisiología especiales del niño. Las condiciones didácticas que el Dr. González Alvarez desea hacer resaltar en su trabajo, pues con este fin lo publica, se hallan perfectamente satisfechas en esta primera parte de la obra, pues tiene la originalidad, que le hace diferir de otras conocidas hasta la fecha, de que en ella consigna datos muy útiles, pues aun cuando preceden al de esta asignatura las propias de la Anatomía y Fisiología, no acostumbra el alumno á aprender estas particularidades, tan convenientes al que desee imponerse de cuanto á la Pediatría se refiere en su más amplio estudio.
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El Dr. González Alvarez, después de exponer consideraciones muy oportunas respecto de lo que debe ser la especialidad y del plan de su obra, pasa á definir las edades de la vida, fijándose en desarrollar el concepto del niño recién nacido y de la primera y segunda infancia.

Esta primera parte de su trabajo está dividida en varios capítulos, en los cuales resalta la claridad de exposición por el método con que desenvuelve la materia referente á la Anatomía y Fisiología especiales del niño, á base de la cual nada deja de dar á conocer. Los cambios que sufre el organismo al abandonar la vida fetal; la ley de rápida actividad; las particularidades organofisiológicas del niño, entre las cuales estudia la viabilidad, peso, talla, crecimiento, etcétera; las particularidades anatomo-fisiológicas de la cabeza; los sentidos; las del cuello, tórax, vientre y pelvis; las del aparato genito-urinario; las del eje vertebral y aparato locomotor, y, por último, la temperatura del niño, son objeto de este primer tomo de la obra, en la cual el Dr. González Alvarez ha de dejar consignada su autorizada opinión en esta materia, que le es tan conocida, y en la cual tanto se ha distinguido como clínico. A este tomo seguirá la publicación de otros, en los que se ocupe de la Patología y clínica infantil y de la Higiene especial de la infancia. Conociendo las condiciones del Dr. González Alvarez, esperamos que complete su obra sin que pase mucho tiempo, pues con ello ganará la enseñanza y cuantos deseamos los progresos de la Pediatría, y, sobre todo, el desenvolvimiento de la misma por profesores españoles de la talla científica del Dr. González Alvarez.

Auguramos éxito al autor de esta obra, que será verdaderamente didáctica, y le felicitamos de antemano.

II

El notable Catedrático de Odontología de la Facultad de Medicina de Madrid ha tenido el buen acuerdo de reunir en un folleto estos dos trabajos, de cuya lectura se desprende, como enseñanza, el valor estimable que la odontología tiene en la práctica quirúrgica y hasta donde se puede llegar de ventajas en el empleo de la prótesis del esqueleto.

Respecto de este último asunto da á conocer casos clínicos de verdadero interés, unos de observación personal y otros de igual éxito en manos de profesores extranjeros. Deduce de su observación que en casos análogos á los suyos siempre debe preferirse la prótesis in-
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mediata á toda clase de piezas protésicas Son sus casos los primeros publicados en España y desea que sirvan de estímulo á los cirujanos españoles para aprovechar las ventajas de su empleo.

No menos interesante resulta el segundo trabajo, en el cual da á conocer casos clínicos muy notables de los efectos de la caries dentaria, en los cuales su intervención alcanzó un éxito.

Los que lleven sus aficiones profesionales á la especialidad y los mismos cirujanos, han de ver en este trabajo su verdadero valor demostrado en la clínica por la habilidad profesional del Dr. Aguilar, á quien la Odontología española tanto debe y de quien tanto espera.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 25 de Junio de 1904.

Virtudes medicinales de las aguas de Panticosa.—El Dr. Ortega Morejón (D. Manuel) expone el resultado de sus observaciones basadas en los muchos enfermos que ha enviado á Panticosa á recobrar su salud perdida por bronquitis crónicas, por infartos pulmonares, por ser candidatos á la tuberculosis pulmonar sin gran miedo del contagio, y por tuberculosis pulmonar no difusa, no febril de un modo continuo y sin trastornos ostensibles de la nutrición.

Dice que las causas de las virtudes terapéuticas de los manantiales de Panticosa, el del hígado en particular, y de aquella altitud, que mide 1686 metros sobre el nivel del mar, son de dos clases, cual ocurre en cualquiera otra estación balneoterápica: unas corresponden al rango moral y otras son propias del orden fisicoquímico vital. Con efecto, el enfermo que se dirige á Panticosa, libre temporalmente de quehaceres, de preocupaciones y de los afanes de la vida, va henchido de fundadas esperanzas de encontrar allí la salud que busca. Y cuando advierte que a día siguiente de llegar —y esto es lo general— se despierta de un modo considerable su apetito; que come mucho y con gusto; que digiere bien que duerme mejor; que respira con más libertad y amplitud; que tose menos y expectora con más facilidad, si la tos es blanda; que va adquiriendo fuerzas de día en día; que su progresión, lánquida y perezosa, va haciéndose más firme y el
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
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haciéndole ver que, así como hay géneros animales y vegetales, cuyas especies correspondientes poseen cualidades genéricas ó esenciales suficientemente análogas para consentirles su reciproca sustitución en cruzamientos é ingertos de toda clase, también hay géneros morbosos—como el que vacuna y viruela están incluidas—cuyas especies pueden reemplazarse entre sí á los fines de mayor conveniencia humana, que es la que sirve de estimulante permanente y guía para disponer los asombrosos aprovechamientos que de esta ley de afinidad específica realiza sin cesar y en todas direcciones el hombre. Disponer de especies morbosas similares á las virulentas ó infecciosas malignas—aunque no en su malignidad—para efectuar con ellas los variados ingertos, cambios ó sustituciones conducentes, es objeto de imposibilitar la ulterior receptibilidad de las especies malignas por el organismo, es mira que los clínicos no deben perder de vista en lo futuro, con aplicación á cuantas enfermedades pasen plaza de virulentas ó infecciosas, que no sólo á la tuberculosis, y en tanto no se demuestre cumplidamente que no lo son cual se creía. Cada una de estas conquistas proporcionan al tesoro de la Terapéutica la inapreciable joya de una vacuna más, que no de una variolización, tan distintas una de otra en inocencia, que es lo que separa la calidad de la primera materia con que ambas clases de alhajas médicas se labran, y cuya diferencia hay que reconocer; por más homenaje que dediquemos á Pasteur y por menos que nos asociemos á las censuras que el doctor Gordillo Lozano hubo de dirigirle en su folleto El problema de la rabia, impreso en Madrid en 1869.

Con esto queda terminada la discusión acerca del tratamiento de la tuberculosis y también las sesiones literarias de la Real Academia de Medicina.

PERIÓDICOS

Caries del malar con absceso de la órbita.—En los Archivos de Oftalmología Hispano-Americana publica el Dr. M. Menacho, de Barcelona, el siguiente caso clínico:

Rita B., de cuatro años, se presentó en mi Dispensario el 13 de diciembre último cuando hacía ocho días que sufría por primera vez del ojo derecho. Trátase de una niña bien conformada, de complejión enclenque á consecuencia de su deficiente alimentación (poliadenopatía, escrofulismo), pero que ha disfrutado siempre excelente salud, existiendo como único antecedente patológico el sarampión, que padeció hace un año.

El origen de la enfermedad se remonta, como llevo dicho, á ocho días, sin que pueda atribuirla la familia á ninguna causa precisa; no ha habido traumatismo.

Empezó por manifestarse abultamiento y enrojecimiento de los párpados y de la conjuntiva, dolores, destemplanza y posteriormente fiebre con el estado saburroso indispensable, y al presentarse en el Dispensario llamaba la
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por la dislocación de los tejidos, originada por la colección purulenta, explica la anestesia de la córnea y la caída de su epitelio.

En cuanto se dió salida al pus por la parte más baja, cesó la infiltración de los tejidos, y quedando asegurado el desagüe por la vía más breve y declive, cesó la inflamación, reapareció la sensibilidad y la supuración fué agotándose, aunque no cesó, bastando que se interrumpiese el dragado durante algunas semanas para que se acumulase el pus, obligando á llevar nuevamente la niña al Dispensario.

El verdadero tratamiento en estos casos consiste en dilatar el trayecto fistuloso y atacar directamente la lesión ósea, pero, ante todo, conviene no olvidar las condiciones del terreno cuando se trata de individuos llegados al límite de la miseria orgánica, como el del caso actual.

Cree el Dr. Menacho que merece referirse esta forma anómala de caries del malar, que se separa de la clásica que se abre por la cara anterior, sobre todo por haberse coleccionado el pus en la órbita simulando el hemón orbitario. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD GINECOLÓGICA AMERICANA

29ª sesión anual celebrada en Boston del 24 al 26 de Mayo de 1904.

Estirpación de los cálculos biliares encontrados al practicar otra operación.— El Dr. J. G. Clark dijo que acostumbra á extraer los cálculos biliares que encuentra al practicar otra operación abdominal ó pelviana. Aunque el 95 por 100 de estos cálculos no producen, según se dice, síntomas, cree que esta afirmación no es aplicable á los casos en que es preciso operar, porque muchos casos considerados como indigestión, gastralgia, trastornos gastro-intestinales, etc., son debidos á la presencia de los cálculos complicada con infección.

Respecto á la etiología de los cálculos biliares, se han demostrado tres hechos: 1.º, que la bilis no es bactericida; 2.º, que la existencia de microorganismos en la vesícula biliar, es la causa predisponente, si no la principal, de la formación de los cálculos; 3.º, que cuando existen cálculos en la vesícula biliar, esta viscosa se halla más predisposta á la infección.

La vesícula biliar puede ser infectada por tres vías: 1.º, por las bacterias que circulan con la sangre y que llegan al hígado conducidas por las venas hepáticas; 2.º, por el paso directo de las bacterias desde el duodeno á la vesícula, á lo largo del conducto colédoco; 3.º, por las bacterias que existen
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PERIÓDICOS

Tratamiento de las picaduras de insectos con vaselina fenicada.—El doctor O. Rosenbach dice que el tratamiento de las picaduras de insectos que le ha dado mejores resultados es la aplicación local de vaselina fenicada al 2 por 100. El picor desaparece rápidamente ó se calma muchísimo, y también disminuye muy pronto la hinchazón, sobre todo si se unta la parte afectada, primero muy á menudo y después más de tarde en tarde, tan pronto como ha desaparecido de la piel la capa de vaselina de la untura anterior.

Como ya se comprende, al dar la untura no se practicará nada de masaje.—(Therapeutische Monatshefte).—R. DEL VALLE.

El thiocol en la tuberculosis.—El thiocol, sulfogayacolato de potasa es un medicamento de gran eficacia en la tuberculosis, aunque haya hemoptisis. Carece en absoluto de olor, de propiedades cáusticas y tóxicas y es muy soluble. Puede administrarse por la boca á la dosis de medio gramo en un sello cada tres horas ó bien con arreglo á la fórmula siguiente:

Thiocol......................... .................. 10 gramos.
Jarabe de corteza de naranjas amargas............. 100 —
Agua hervida....................... ............... 150 —

Una cucharada cada cuatro horas.

En los niños puede emplearse la fórmula siguiente:

Thiocol................................. ............ 3 gramos.
Jarabe de corteza de naranjas amargas............. 45 —
Agua hervida......................... ............. 75 —

Una ó dos cucharadas según la edad del niño.

En los casos de tuberculosis laringea, el Dr. Fasano aconseja hacer insuflaciones con la siguiente preparación:

Thiocol................................. ............ 15 centigramos
Cloruro de cocaína....................... ........... 40 —
Ácido bórico............................... ........... 1 gramo.

Además se empleará el thiocol al interior á la dosis de 2 gramos diarios.

Bajo la influencia de este medicamento aumenta el peso del enfermo, disminuyen la tos, los esputos, la fiebre y la proporción de ácido úrico y aumenta la presión vascular y la cantidad de urea.

(Bull. gén. de thérap., 23 agosto, 1904).—F. TOLEDO.

Delirio vacunal.—El Dr. Regis refiere tres casos de delirio que sobrevino á consecuencia de la vacunación; dos de ellos en sujetos de veinte años, y el tercero en un muchacho de tres. El delirio se manifestó bajo la forma de excitación con alucinaciones, duró dos á tres días y se exacerbaba por la noche, sin quedar después ningún recuerdo de su existencia. Comenzó en
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la época en que las pústulas entraban en el periodo inflamatorio y desapareció al iniciarse la supuración, pareciéndose en todos conceptos al que se observa en las infecciones agudas ó en las intoxicaciones. Los sujetos respectivos estaban completamente sanos antes de la vacunación y no presentaban ningún indicio de herencia neuropática.

(Journ. de med. de Bordeaux).—R. del Valle.

Venenos celulares en la oftalmía simpática.—El Dr. Golovine explica la oftalmía simpática del modo siguiente: A consecuencia del traumatismo del ojo se destruyen las células del cuerpo ciliar formándose toxinas celulares. Estas penetran en el torrente circulatorio, pero son neutralizadas por la antitoxina que existe en la sangre. Cuando las funciones antitóxicas se debilitan, los venenos celulares son transportados por la sangre al ojo sano sobre cuyo cuerpo ciliar producen un efecto tóxico específico. Si existen bacterias en este ojo, toman parte en el proceso inflamatorio, pero su papel es secundario por completo. El autor cree que quizás sea posible encontrar una antipigmentolisisina capaz de curar la retinitis pigmentaria.

(The New York Med. Journal).—F. Toledo

Diabetes grave ocasionada por un susto.—El Dr. Lorand, de Carlsbad, refiere los dos casos siguientes:

Una mujer de treinta y un años recibió un gran susto con motivo de un choque violento que estuvo muy á punto de sufrir en ocasión de ir en velocípedo, pero sin llegar á experimentar el menor daño. Al muy poco tiempo empezó á sentir gran sed y á orinar más que de costumbre, estableciéndose desde luego la diabetes, que no tardó en adquirir el tipo de la forma grave, á la cual sucumbió la enferma al cabo de un año.

Una joven fué sorprendida estando á obscuras, y aunque no sufrió ninguna lesión, recibió con este motivo un gran susto. Al principio se presentaron trastornos digestivos que hicieron pensar en una afección gastro-intestinal, no reconociéndose la existencia de la diabetes hasta al cabo de algunos meses. La muerte sobrevino aún más pronto que en el caso anterior.

Lo notable de estos casos es que no sólo no ha habido traumatismo sino que faltaron también por completo síntomas nerviosos. Como ambas enfermas habían gozado siempre de una cabal salud, puede excluirse la idea de que en ellas existiera anteriormente una diabetes latente y no diagnosticada. Respecto á antecedentes hereditarios no los había en el primer caso; en cambio en el segundo sólo existía el de que el padre era melancólico.

(St. Petersburger med. Wochenschrift).—R. del Valle.