Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-07 00:00:00), página 36

cuenta el estado físico, y si la enferma puede ó no resistir el peligro adicional de una segunda incisión necesaria para extirpar dichos cálculos.

El Dr. W. P. Manton manifestó que el Dr. Ochsner había ensayado sin éxito todos los medios que se aconsejan contra la dispepsia crónica; los enfermos curaron abriendo la vesícula biliar y extrayendo los cálculos contenidos en ella. El Dr. Manton cree que deben extirparse los cálculos biliares y hasta la vesícula cuando está enferma. No hay sustancia alguna capaz de disolver dichos cálculos.

El Dr. Beberly Mac Monagle afirmó que cuando se abre el abdomen para practicar alguna otra operación, debe reconocerse la vesícula biliar. Si contiene cálculos que han originado dispepsia ó algún otro síntoma, ó la vesícula tiene adherencias, debe intervenirse sobre ella. Las consecuencias graves que estos cálculos ó las enfermedades de la vesícula producen sobre el páncreas, obligan al cirujano á intervenir sobre este órgano como medida profiláctica, siempre que no se ponga en peligro la vida.

El Dr. Clark dijo que la formación de los cálculos biliares por el intermedio de las bacterias, es un hecho demostrado hasta la saciedad por los experimentos. No cree que esté indicado intervenir sobre la vesícula biliar, excepto cuando los cálculos producen síntomas.

Embarazo ovárico.—El Dr. J. Clarence Webster refirió un caso de este género. La enferma tenía en la región ovárica derecha una tumefacción redonda, irregular de 7 á 8 centímetros. No había indicio de rotura en la cavidad peritoneal. Las adherencias eran recientes. Al corte se vio que la tumefacción se componía principalmente de sangre extravasada y fragmentos diseminados de corion. No se descubrió indicio de transformación del tejido conjuntivo ovárico en la caduca. Es indudable que el embarazo no procedía de un folículo de Graaf.

El Dr. J. Whitridge Williams dijo que indudablemente el embarazo ovárico existe, pero que es el más raro de todos los extrauterinos. No cree, en cambio, que se desarrolle en el tejido de Müller.

El Dr. J. T. Thompson citó un caso de embarazo ovárico. La rotura en estos embarazos es frecuente en los primeros días.

El Dr. E. P. Davis dijo que hace un año extirpó un saco de embarazo ovárico. El examen histológico le induce á creer que el embarazo no tiene su origen en el folículo de Graaf.

El Dr. Lapthorn Smith manifestó que en un caso había diagnosticado el embarazo ectópico por los síntomas clínicos: operó y encontró hematoma del ovario. Dijo á sus alumnos que su diagnóstico era erróneo, porque los autores niegan que exista el embarazo ovárico. Sin embargo, después de haber oído á los oradores anteriores, no puede menos de aceptar su existencia.

Ureterolitotomía.—El Dr. J. Wesley Bovée dijo que para llegar á los cálculos del ureter, puede seguirse la vía transperitoneal y la extraperitoneal. Esta última se subdivide en lumbar, inguinal, vaginal, rectal, sacra, perineal y transvesical. La vía transperitoneal jamás debe ser la predilecta, porque el peligro de que la orina infecte el peritoneo es grandísimo. La elección de las vías extraperitoneales depende principalmente de la localización del cálculo ó de los cálculos, aunque la operación de Ceci, es decir,