Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-21 00:00:00), página 22

Dada su enormidad ¿puede ser operada? Creo que no; la esplenectomía sería fatal y la esplenopepsia imposible.

El tratamiento médico ha de limitarse: al uso alterno y moderado de arsénico, quinina é hidroterapia, como base, y al ensayo de la berberina, y contra las hemorragias, de la ovarina ó extractos ováricos; los primeros como tónicos, no como específicos, y de los segundos la berberina por la propiedad de contraer notablemente el bazo y la opoterapia ovárica por si es capaz de influir en las tensiones circulatorias locales. Unos u otros medios deben ser complementados con el uso de una buena faja abdominal.

Blefaroplastia por ingerto epidérmico del bazo. — El Dr. Cortés presenta un enfermo en el que á consecuencia de un edema maligno quedó el párpado superior izquierdo totalmente destruido, excepto en su borde ciliar, que fuertemente retraído por adherencias cicatriciales, estaba adosado á la ceja, con la que se confundía: el considerable ectropión que resultaba alcanzaba al párpado inferior.

El único tratamiento que en este caso podía aplicarse era intentar la restauración palpebral por medio de una blefaroplastia, y teniendo en cuenta los buenos éxitos que en destrucciones parecidas obtuvo el Dr. Cortés con la aplicación de ingertos epidérmicos, acudió en el enfermo presente al referido procedimiento ingertando un trozo de piel del antebrazo.

El resultado fué excelente y en su vista recomiendo que se acuda á este proceder con preferencia á todos los demás, creyendo que deben desecharse las blefaroplastias hechas por los demás métodos.

Concluye afirmando que en las quemaduras extensas de los párpados, el mejor tratamiento consiste en ir implantando porciones de piel, tomadas de otras regiones del cuerpo, sobre los mamelones carnosos á medida que éstos se vayan desarrollando.

El Dr. Sanz Blanco dice que le parecen demasiado absolutas las aseveraciones del Dr. Cortés. Se declara partidario de las blefaroplastias á pedículo, y cree que sólo debe apelarse á las heteroplastias en los excepcionaismos casos en que aquéllas no puedan practicarse.

Si los resultados de la práctica personal han de servir de norma, él puede decir que las blefaroplastias á pedículo (procedimiento de Flicker) siempre le han proporcionado mejores efectos que los ingertos epidérmicos, y tiene razón científica el que así ocurra, pues en las heteroplastias, quedando en absoluto trastornadas las relaciones anatómicas, es mucho más fácil que sobrevenga la mortificación de los ingertos, mientras que con los otros procedimientos siempre queda el pedículo como garantía de la nutrición.

El Dr. G. Mansilla: Empleo contra el ectropión todos los procedimientos operatorios. Los ingertos epidérmicos están totalmente abandonados; sólo en lesiones insignificantes puede hacerse una especie de mosaico de la piel tomada de cualquier parte. Los que he operado eran producidos por pústula maligna ó en epilépticos, y usé el procedimiento de Flicker. No basta cubrir la pérdida de substancia sólo con epidermis, cuando falta el músculo y aun el cartílago tarso. Corto gran colgajo á pedículo para cubrir la amplia pérdida de tejidos que queda. Me extraña que el Dr. Cortés obtuviera resultados tan buenos en sus 11 casos.

El Dr. Cortés: Mis éxitos habrán sido casuales, pero tan brillantes, que