Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-21 00:00:00), página 35

consecuencias, pues la puohemia parece debe sobrevenir más ó menos pronto por la entrada directa en la gran circulación de la sangre no filtrada de la circulación porta.

El Dr. H. Reynes (de Marsella) expone dos casos de omentopexia practicados por él, con resultado terapéutico nulo el primero y el segundo seguido de muerte á los pocos días.

El Dr. Jayle (de Paris) estima falsa la teoría mecánica de la ascitis y se adhiere á la teoría de la peritonitis crónica debida, á su vez, á la presencia del hígado alterado; opinión que parece probar un caso observado por él de cirrosis alcohólica complicada con una ascitis muy abundante, y en que la autopsia mostró todo el intestino delgado contenido en una bolsa peritoneal formada por un divertículo de origen congénito, mientras que el intestino grueso, el estómago y el hígado ocupaban solos la cavidad abdominal propiamente dicha. Ahora bien, en la bolsa que contenía el intestino no había ni una gota de líquido, mientras que la cavidad abdominal, donde estaba el hígado, encerraba 15 litros; el peritoneo de la bolsa del divertículo congénito estaba normal, mientras que el de la gran cavidad presentaba todos los signos de una peritonitis crónica. Siendo la ascitis debida á ésta y consistiendo el tratamiento ideal de toda peritonitis crónica en la ablación de la causa que la ha originado y no siendo cosa de practicar en la cirrosis la exérésis del hígado, queda la posibilidad de modificar el estado del órgano por un tratamiento médico especial, que modificará la ascitis en los casos poco avanzados, y que cuando fracase podrá autorizar á practicar la punición y aun la laparotomía, si aquélla se ha mostrado también ineficaz. El Dr. Jayle reconoce á la laparotomía en este caso particular las mismas indicaciones generales que á la artrotomía para la hidartrosis crónica de la rodilla. En la mujer se deberá siempre practicar la laparotomía infraumbilical, que algunas veces permitirá encontrar del lado de los anejos la causa de una ascitis que clínicamente se hubiera podido creer sintomática de una cirrosis del hígado.

El Dr. Brunswic-le-Bihan (de Túnez) ha renunciado por completo á practicar la omentopexia en la cirrosis palúdica, después de haber ejecutado seis veces la omentopexia en seis árabes afectados de esta clase de cirrosis, obteniendo seis éxitos operatorios; pero seis fracasos terapéuticos. Este hecho es de interés, pues los operados eran nómade que, por espíritu koránico nunca habían absorbido ni alcohol ni bebidas fermentadas, y el orador se pregunta si los éxitos observados tras de intervenciones análogas en las cirrosis alcohólicas no dependen de una acción mal definida comparable á la que cura las peritonitis tuberculosas por la simple abertura del peritoneo.

El Dr. Tuffier (de Paris) insiste sobre el interés que habría, antes de practicar toda operación, en hacer el examen químico, histológico y bacteriológico de la ascitis, contra la cual se intenta intervenir, pues entiende que si la omentopexia da á los observadores resultados tan desmejantes, esto se debe á que ha sido aplicada á ascitis de naturaleza diversa, pues se ha tratado como ascitis sintomáticas de cirrosis, derrames que lo eran de una sífilis ó una carcinosis del hígado, y sobre todo ascitis de naturaleza tuberculosa.