Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-14 00:00:00), página 16

irrigación intestinal bajo presión, inyectando una solución salina, y mejor aún un litro de agua á 50° que contenga en disolución 20 gramos de trementina. Este medio y el cateterismo rectocólico, dejando aplicada la sonda rectal para extraer gases, me ha dado excelentes resultados, sin haber tenido que apelar jamás á la electrización de las paredes del vientre, ni á la aplicación del hielo y menos á la punción del intestino recomendada por algunos. Cuando el estreñimiento y la retención de gases se presentan como accidentes tardíos y los anteriores medios fracasan, hay que pensar en una estrangulación interna y proceder á la separación del obstáculo reabriendo el vientre, porque la contemporización sería funesta.

En este momento es ocasión oportuna de tratar un asunto de la práctica diaria que se refiere á la conveniencia ó inconveniencia de usar la morfina en las primeras horas que siguen á la operación, ya que ésta, aunque en diferente grado, produce siempre parálisis intestinal, que puede ser aumentada por la administración del referido medicamento. Para mí no hay vacilación alguna; siempre que una operada experimente á las pocas horas del acto quirúrgico fenómenos de irritación peritoneal que se traduzcan por dolor, hay que acudir en su auxilio inyectándole un centigramo de morfina, que se repetirá, si es necesario, porque la tranquilidad y la calma son condiciones indispensables en una laparotomizada, y porque la acción del medicamento no aportará mayor intensidad á los fenómenos paralíticos.

En un estudio de conjunto no puede descenderse á todos los detalles y aún me voy extendiendo demasiado; así es que paso por alto multitud de complicaciones que pueden surgir, pero que no son imputables á la laparotomía misma, sino que están bajo la dependencia del acto quirúrgico que le sigue, por lo que, ni las heridas del ureter ni las hemorragias secundarias, ni las estrangulaciones, etc., etc., ocuparán mi atención. No haré lo mismo con lo que se refiere á las hemorragias de momento y al schok; cuando una enferma haya perdido una cantidad de sangre que nos haga temer la presentación de fenómenos de anemia aguda, no esperemos á que se desenvuelva el cuadro sintomático que la caracteriza, sino que desde el primer momento y antes de sacar la operada de la sala, tratemos de reponer la pérdida experimentada por la inyección de suero artificial y por enemas salinos, vigilando después el estado del pulso, de la calorificación, de la respiración, el color de la piel y mucosas, que son las señales que han de indicarnos cómo el organismo procura restablecer el equilibrio perdido. Si los fenómenos de anemia existen, entonces la profilaxia de los vómitos es muy secundaria, y aun á trneque de que puedan presentarse, hay que administrar bebidas estimulantes á dosis cortas, pero repetidas con frecuencia; el café, el té, el coñac, el jerez, son los medios usuales á que podemos recurrir.

Toda operada de laparotomía, aunque la operación haya sido breve y feliz, sufre un grado mayor ó menor de enfriamiento al terminar el acto quirúrgico, pero si la cosa no pasa de aquí, con envolturas calientes, caloríferos y quietud, pronto la calorificación se hace uniforme, aparece una saludable traspiración y la coloración y aspecto del semblante revelan una sensación de bienestar; pero si pasadas dos ó tres horas el calor no se restablece ó está repartido con desigualdad, si la palidez continúa, la reacción