Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-21 00:00:00), página 24

cuarenta años en adelante, porque las pacientes y los médicos se equivocan con frecuencia, confiando en la fuerza curativa de la naturaleza.

6.a Estas reglas deben aplicarse con especialidad á las enfermas cuyos antecedentes de familia demuestren propensión al cáncer».

El Dr. Villa: Después de tan amplia discusión, en la cual han intervenido maestros eminentes, me levanto para recoger ciertas alusiones de índole anatomopatológica y exponer algunos hechos observados por mi.

Es muy conveniente que el clínico mismo sea anatomopatólogo para conseguir la exacta interpretación de los datos que recoja, sin lo cual no tendrá orientación segura en algunos tratamientos. Hace notar que no siempre es fácil determinar por el microscopio donde acaba el proceso inflamatorio para comenzar el tumoral, pues si el carcinoma encefaloides y algunos adenomas presentan fisonomía propia, hay metritis glandulares que no siempre es fácil distinguir de algunas formaciones adenomatosas. Se han dado algunos caracteres para la distinción entre la proliferación inflamatoria y la tumoral; la partición de las células se realizaría transversalmente en los procesos tumorales, y longitudinalmente en los inflamatorios; las glándulas penetrarían profundamente en el estroma en los casos de adenoma. Aun con estos datos no siempre se puede dictaminar con certeza y seguramente, como ha dicho muy bien el Dr. Gutiérrez, el precedente de ciertas neoplasias epiteliales del útero en inflamaciones crónicas y procesos erosivos del cuello. En mis observaciones, los cánceres de cuello coinciden con metritis del cuerpo de predominio glandular, y en ellas, los antecedentes clínicos metríticos preceden á los síntomas neoplásicos. Para mí, no se ha dado al estroma toda la importancia que merece para la distinción de un proceso inflamatorio y de una neoplasia. El estroma de las neoplasias es más limpio de acumulaciones leucocitarias y de aspecto sarcomatoso, rico en células fusiformes. En torno de las formaciones neoplásicas se ve, en cambio, acumulaciones leucocitarias abundantes. El estroma inflamatorio posee infiltraciones leucocitarias más difusas y tejido conjuntivo más embrionario en algunas zonas. En suma; la anatomía patológica sirve de base para sentar indicaciones en la inmensa mayoría de los casos, y precisamente en los casos dudosos, cuando de lesiones del cuello se trata; indicada está también, á mi entender, la operación de Schroeder.

El Dr. Castillo Ruiz: Cuando la primer noche tuve el honor de exponer á esta Sociedad el tema cuya discusión hoy termina, dos puntos fundamentales constituían la base del debate: uno de índole anatomopatológico, histológico y clínico á la vez, y otro terapéutico, sirviendo el primer punto de fundamento á la división de cáncer uterino que yo aceptaba, por recaer la neoformación epitelial en distintos epitelios, unos pavimentosos como los de la porción vaginal del cuello; otros cilíndricos, los de la cavidad cervical é intrauterina; tener distinta evolución unos y otros; aquéllos infectar ciertos territorios de la economía que eran respetados por éstos y, últimamente, por evolucionar de un modo muy diferente, según el punto de implantación y la clase de neoformación que fuese. Acerca de este asunto puede decirse que no ha habido discusión. Pero, donde el debate ha resultado interesante, donde mayores vuelos ha adquirido, ha sido en lo referente á la terapéutica del cáncer. Esta la dividía en radical y paliativa y