Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-28 00:00:00), página 27

b) En otros casos, y son los más numerosos, durante el curso de la sífilis, no hay necesidad de un tratamiento mercurial ordinario, no intensivo. Creemos que las inyecciones sólo deben emplearse si hay indicaciones especiales: imposibilidad absoluta de recurrir á otro modo de tratamiento; intolerancia manifiesta del aparato digestivo para las píldoras; de la piel, para las fricciones; necesidad de reservar el estómago para una medicación auxiliar; ciertas consecuencias sociales del enfermo; necesidad de evitar la superchería en la clientela hospitalaria en particular; interrupción ó empleo más enérgico, momentáneo de los otros métodos.

En la elección de una sal, de una fórmula, será preciso, lo mismo que en la de un método, ser oportunista y clínico, es decir, inspirarse en las circunstancias y no atenerse siempre á las mismas fórmulas y dogmas.

c) EL MÉTODO DE LAS INYECCIONES MERCURIALES Y LA CLÍNICA.—Las manifestaciones médicas propiamente dichas de la sífilis son numerosas, precozces unas, tardías y lejanas otras, designadas con el nombre de afecciones parasifiliticas, nombre que conviene conservar porque permite distinguir dos grupos de hechos completamente distintos ante el tratamiento profiláctico.

Las inyecciones mercuriales constituyen el método predilecto en el tratamiento de las manifestaciones médicas de la sífilis y cuentan en su activo con resultados excelentes. Mas conviene saber que sólo curan las lesiones histológicamente modificables y accesibles al mercurio. Cuanto más antigua es la inflamación sifilítica, más esclerósica es. Por lo demás, aun en las lesiones llamadas terciarias y gomosas, conviene saber, según ha demostrado R. Tripier para los gomas del hígado, que el aspecto gomoso no es debido sólo á las neoproducciones embrionarias, sino también á la necrosis precoz de los elementos propios del parénquima invadido y que la curación sólo se obtiene por sustitución al tejido propio de una esclerosis. Por consiguiente, lesión y pérdida muy precoz del elemento propio del tejido afectado de una parte, curación por sustitución de una cicatriz de otra, dominan la duración de la sífilis médica. Cuando se trata de un órgano como el hígado, la pérdida de algunos lobulillos hepáticos no influye sobre la función general del órgano, excepto cuando es muy extensa.

Se comprende que un centro nervioso en el que todo está dividido admirablemente para la sistematización, el ataque de la sífilis se revele por la pérdida funcional irremediable, aunque el proceso cure y cicatrice.

Por esta razón, en los accidentes de sífilis nerviosa precoz, en los casos de meningitis basilar sifilítica, se ven corregirse síntomas difusos de coma, de cefalea, de astenia, pero persiste la parálisis de un nervio craneano por ejemplo.

Las distinciones y las degeneraciones iniciales ó muy precozces, las lesiones esclerosas consecutivas que se observan en la tabes y la parálisis general, son refractarias de ordinario al tratamiento mercurial, aun intenso. No basta decir con Leredde, que la tabes y la parálisis general deben curar porque son sifilíticas; es necesario saber que hay manifestaciones sifilíticas que, por su naturaleza histológica, son refractarias al tratamiento.

A pesar de esto deben hacerse de cuando en cuando inyecciones mercu-