Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-21 00:00:00), página 26

ca en las extremidades superiores y abolida por completo su movilidad, pues no podía el enfermito levantar los brazos, ni doblarlos, ni sostener con sus manos objeto alguno. El aspecto de los ojos era el de un amaurotico. Se apreciaba en éstos la disquinesia consiguiente á la paresia muscular, la disminución de sensibilidad de las conjuntivas bulbares, midriasis homónima de 9 milímetros y abolición de los reflejos pupilares, menos el luminoso del ojo derecho, que era bien perceptible con la iluminación lateral. El examen oftalmoscópico no revelaba alteración en los medios refringentes ni en el fondo de los ojos, á no ser una ligera isquemia retinopapilar, sin cambio de color en las manchas lúteas, cuyo examen se hizo con luz eléctrica.

El cuadro sintomático era el de una amauro e; pero como el enfermito no tenía cefalalgia, náuseas, vómitos ni albúmina en la orina, sordera ni zumbido de oídos, sensibilidad dolorosa de los ojos á la presión, exoftalmos, quemosis, ni antecedentes de caídas, golpes, hemorragias, diarrea, cólicos, estremimiento pertinaz, lesiones en los dientes, cambios bruscos de intensidad luminosa, picor en la nariz, ni había respirado gases, ni tomado medicinas, ni comido sustancias, que, dados los síntomas existentes, nos mostraran la naturaleza de la afección. Era á la vez una amaurose quínica y urémica, siendo ésta dependiente no de una idiosincrasia, palabra que es la máscara con la que ocultamos á menudo nuestra ignorancia, sino de una nefritis agudizada, primero por el frío y después por la quinina, la que no pudiendo ser eliminada, había obrado como tóxico, según lo atestiguaban la parálisis y analgesia de las extremidades superiores, la disquinesia e hipoestesia de las conjuntivas, la abolición de los reflejos pupilares y la midriasis con la ceguera.

Cierto que faltaban la sordera y los zumbidos de oídos, la contracción de las pupilas por la luz, la convergencia y la pilocarpina y la isquemia del fondo de los ojos; síntomas que acompañan de ordinario á la amaurose quínica y que existirían los primeros días de la intoxicación si no estaban anulados por los de la uremia.

Se argüía, además, que era insuficiente la cantidad de quinina que había tomado el enfermito para que pudiese ser intoxicado.

Pero la ciencia registra casos de intoxicación quínica determinados por cantidades inferiores de quinina, como el de Jócko con 0'50, citado en la obra de Wecker y Landolt, y el de Plenk (1), comunicado á la Sociedad de Oftalmología Italiana, en el que dos gramos de sulfato de quinina tomados en seis días por una mujer le produjeron una amaurose quínica.

No se refiere de ninguno de estos casos el análisis urológico, el que hubiera hecho sospechar probablemente la existencia de una lesión renal.

Que la amaurose era también urémica, lo demostraban la cefalalgia intensa, las náuseas y vómitos que la habían precedido, y, sobre todo, la midriasis homónima con abolición de los reflejos pupilares, menos el luminoso del ojo derecho, y la pérdida repentina y simultánea de la visión en ambos ojos, recobrada durante un instante, y la falta de lesión oftalmoscópica, cuyo síndrome es característico de esta clase de amaurose.

(1) Annali d'Oftalmologia, t. vi, 1888.