Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-07 00:00:00), página 40

aunque no suele admitirse. Puede ser confundida con la apendicitis la fiebre tifoidea ó la salpingitis. Recae la mayor parte de las veces, si no siempre, en el lado derecho. Es debida á la compresión del ureter por el útero grávido, más una infección por lo general descendente y debida casi siempre al colibacilo. La orina es ácida y contiene al principio albúmina y quizá algunos cilindros hialinos, y al poco tiempo pus y bacterias. El pronóstico es benigno de ordinario. Rara vez está indicada la provocación del parto. Basta de ordinario el tratamiento médico por la urotropina ó algún medicamento afine, la aplicación de una vejiga llena de hielo sobre el sitio afecto, la alimentación líquida y la ingestión abundante de agua.

Segundo caso de eclampsia puerperal tratada con éxito por la extirpación de las cápsulas suprarrenales.—El Dr. G. M. Edebohls dijo que el primer caso, referido á la Sociedad hace un año, prueba que la extirpación de las cápsulas suprarrenales es capaz de curar en poco tiempo las convulsiones que se presentan con violencia cada vez mayor después del nacimiento de la criatura, en un período en el que no es utilizable el antiguo recurso final del parto forzado. El caso hoy referido prueba la exactitud de esta afirmación. La extirpación de las cápsulas suprarrenales se practicó en una mujer embarazada casi de término que padecía eclampsia puerperal y anuria casi completa. Las convulsiones cesaron, la secreción de la orina se restableció, evitándose la muerte inminente por uremia. A los dos días principió el parto espontáneo y esta mujer dio á luz dos gemelos vivos, uno de los cuales murió á poco de nacer. El otro niño y la madre se encuentran en perfecto estado cuatro meses y medio después del parto. La extirpación de las cápsulas suprarrenales es, por consiguiente, el rival del parto forzado en los casos de convulsiones puerperales de origen renal en las mujeres que no han dado á luz. En las que se presentan después del alumbramiento, son el recurso final cuando todos los demás medios han fracasado.

Reparación primitiva de los desgarros del cuello uterino.—El Dr. E. P. Davis dijo que su experiencia, fundada en 58 casos; le permite sacar las conclusiones siguientes: Si la enferma no está infectada, si los tejidos no han experimentado un traumatismo tan energético que sea de temer la necrosis y si el desgarro del cuello tiene 12 ó más milímetros de longitud, la reparación primitiva produce buenos resultados. Estos casos suelen observarse en las primiparas, en las que la resistencia de los tejidos blandos retrasa el parto, fatiga á la enferma y obliga á recurrir al forceps. Se observan también en el parto prematuro, espontáneo ó provocado, cuando el cuello no está reblanecido fisiológicamente para la dilatación perfecta. Se observan asimismo en las mujeres que paren espontáneamente y en las que el parto va acompañado de esfuerzos expulsivos violentos y que dan á luz niños de gran volumen. Se observa naturalmente en el mecanismo anormal del parto, por que la rotación posterior del occipucio, la presentación de cara y la de nalgas predisponen al desgarro del cuello uterino.

El número de casos observados es de 58. De éstos se obtuvo la reunión perfecta en 45, y nula en 8; no se observó un solo caso de infección.

La operación sólo debe ser practicada por personas competentes en Ginecología.

(Concluirá).