Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-28 00:00:00), página 15

quirúrgica, pero felizmente la estadística impuso reflexión, probando que no siempre el éxito operatorio era sinónimo de éxito terapéutico, y que la inocuidad de tales operaciones era sólo relativa.

Lejos de mi ánimo el tratar de obscurecer, recargando el cuadro de tintes sombríos, el brillo de la cirugía abdominal ginecológica; muy al contrario, partidario decidido de las intervenciones radicales, di mis primeros pasos en el campo de la cirugía, debutando con la práctica de la laparotomía, pero poniendo tanto empeño en diagnosticar seguro, como en operar, siguiendo una técnica atildada y severa bajo el doble punto de vista del arte y de la asepsia.

El estudio de las indicaciones cimentado en un diagnóstico anatómico y clínico; el conocimiento de la enfermedad y el enfermo; la evolución de aquélla y el modo de reaccionar de éste; las condiciones de lugar en que el acto quirúrgico ha de realizarse, y las del medio social en que el enfermo vive, son circunstancias muy dignas de atención por parte del cirujano, que deben ejercer decisiva influencia en la resolución que deba tomarse y que pueden modificar positivamente el resultado de la intervención. Todas, absolutamente todas las audacias las creo justificadas en presencia de un tumor que ha llegado á la época de su madurez morbosa, sobre todo si el tumor es maligno ó puede sospecharse que camina hacia la malignidad; contra los vicios de conformación que impiden la función sexual; para corregir desviaciones de los órganos internos de la generación, que no sean curables por otros medios, máxime si estos desplazamientos son fuente de sufrimientos locales ó reflejos; en los casos de inflamaciones anexiales crónicas que han determinado la impotencia funcional de los órganos enfermos, y esto con las limitaciones que ya indicaré; en aquellos otros de inflamaciones que caminan seguramente hacia la supuración ó ésta ya se ha establecido, ó finalmente, cuando colecciones sanguíneas no reabsorbibles ó focos hemorrágicos exijan la intervención. En todos estos casos la indicación es clara y á veces terminante; pero hay un grupo numeroso de inflamaciones peri-uterinas y peri-anexiales, en que la indicación es más difícil de establecer, y si es verdad que muchas enfermas operadas de ablación ovarosalpingiana por episodios inflamatorios y dolorosos curan bien después del acto quirúrgico, es lo cierto que otras muchas continúan sufriendo á pesar de tal mutilación, y todavía quedan bastantes que llegan á curarse con sólo el reposo, un tratamiento médico bien dirigido y una buena higiene. Hora es, pues, de protestar contra ese concepto abusivo de la indicación operatoria en todos los casos de inflamación de los órganos internos de la generación, y mucho más cuando la indicación surge únicamente de accidentes dolorosos pelvianos ligados á trastornos puramente nerviosos, en que la operación sólo tiene un efecto meramente sugestivo, recidiendo si cabe con mayor intensidad y al poco tiempo, las crisis neurolálgicas.

Con ser grandes los progresos de la asepsia y habiendo llegado la técnica operatoria á un grado de perfectibilidad excepcional, todavía la mortalidad en las grandes operaciones abdominales es considerable. Si para algunas laparotomías simples y regladas, el tanto por ciento de mortalidad ha bajado considerablemente, para otras en que el traumatismo es grande, la