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Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-14 00:00:00), página 33

Vómitos y citrato de sosa. — El Dr. Guyader refirió el caso de una niña de dos meses que vomitaba después de cada mamada; consiguió contener los vómitos haciéndola tomar antes de las mamadas una cucharada de la poción siguiente:

Citrato de sosa ................. .......... 5 gramos.
Agua ............................................. 300

(La Med. Moderne). — F. Toledo.

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 25 de Octubre de 1904 (1).

Parotiditis secundaria.—El Dr. R. Bucknall leyó un trabajo acerca de este asunto y sostuvo primero que es debida á la infección del conducto de Stenon por microorganismos de la boca; y segundo, que puede prevenirse. Según su observación, fundada en más de 200 casos propios y ajenos, los conductos de la glándula están atascados con detritus que contienen microorganismos distintos de los que suelen producir la parotiditis primitiva. La inflamación principia alrededor de los conductos, en el centro del lobulillo y se propaga después al extremo glandular, en el que están situados los vasos; se afectan á la vez varios lobulillos. Aludió después á los experimentos de Claisse y Duplay, que prueban que antes de desarrollarse la parotiditis en los animales, es preciso que existan microorganismos en la desembocadura del conducto, en gran número y virulentos, que la vitalidad esté disminuida, la secreción glandular sea menor, y que haya perdido más ó menos completamente sus propiedades bactericidas. En el hombre se en encuentran reunidas estas condiciones en las enfermedades en que se desarro lla la parotitis. Es de suponer que, previniéndolas, se evite el desarrollo de la parotiditis.

El Dr. B. N. Febbs leyó acerca del mismo asunto otro trabajo fundado en 74 casos. Estos casos pueden dividirse en dos categorías: sépticos, por ejemplo, los consecutivos á las enfermedades infecciosas, y tóxicos, los dependientes de la gota; hay, además, un subgrupo de casos recurrentes de origen vasomotor. Las causas son predisponentes, una supresión de la se creción probablemente refleja, y determinantes; la infección procede, según toda probabilidad, de la corriente sanguínea y no se propaga á lo largo del conducto de Stenon. Esta opinión se funda en las razones siguientes: la mayor parte de los casos de parotiditis son de origen séptico; se asocia de ordinario á otras complicaciones septicas de origen hémico; su gravedad varía en relación con la de la infección peritoneal y con la de otras compli caciones sépticas; se ha hecho relativamente menos común al mejorar la cirugía antiséptica; la desinfección de la boca no carece de influencia profiláctica.

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El Dr. S. Paget dijo que todos los casos de parotiditis son de origen infeccioso; la infección se propaga al parecer por el conducto; pero si la parotiditis es debida sólo á la infección del conducto en un sujeto débil, ¿por qué no se observa con más frecuencia?

El Dr. J. D. Malcolm cree que la infección se produce por el conducto. El número mayor de parotiditis se observa en los casos de tumores ováricos cuando no hay septicemia.

El Dr. W. Mc. Adam Eccles dijo que las dos opiniones emitidas no son exactas en absoluto. Ha visto casos de infección directa y otros desarrollados poco después de las infecciones abdominales con sepsis, y relacionadas casi indudablemente con la absorción séptica.

El Dr. P. Lockhart Mummery manifestó que los experimentos del profesor Sherrington prueban que toda intervención sobre el peritoneo es suficiente para elevar de una manera considerable el peso específico de la sangre, lo que basta para explicar la falta de secreción de la parótida. El no afectarse los vasos gruesos no excluye necesariamente la transmisión de la infección por los capilares más finos próximos á los conductos.

El Dr. Hawthorne cree que el examen histológico prueba que en algunos casos la infección procede del conducto de Stenon.

(British Medical Journal.)—F. Toledo.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del dia 5 de Octubre de 1904 (1).

Operación cesárea en los casos de estrechez pelviana.—El Dr. J. H. Munro Kerr leyó un trabajo acerca de este asunto, fundado en 30 casos. Consideró, en primer lugar, la mortalidad materna, que fué de 2 casos, ó sea de 6'6 por 100. Una de las enfermas murió al quinto dia del puerperio; en la autopsia se descubrió una peritonitis séptica; la otra enferma murió de colapso al dia siguiente de operada. Al hacer la autopsia se encontró una gran cantidad de sangre en el abdomen y sueltos dos ó tres puntos de sutura uterinos. Disentí después el Dr. Kerr los tres métodos diferentes de tratamiento del útero después de extraído el feto, á saber: a) Extirparción del útero por histerectomía supravaginal; b) conservación del útero y esterilidad por resección de las trompas; c) conservación del útero sin esterilidad, operación cesárea conservadora.

Dedujo de sus estadísticas y de las de otros operadores, que los mejores resultados son los que se obtienen en la histerectomía supravaginal; en este caso hay poco tiempo para preparar la enferma para la operación. En las enfermas cuidadas antes del parto, está indicado muchas veces el tratamiento conservador.

El Dr. E. Malins dijo que las influencias locales explican muchos casos que ocurren en localidades particulares. Entre su primero y segundo caso

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su juicio, la conveniencia de dejar estéril á la mujer debe ser decidida por el médico, quien está obligado á curar á la enferma y á hacer que recobre su condición natural. Si la enferma queda de nuevo embarazada, la responsabilidad no es del médico, el cual tiene el deber de repetir la operación cesárea, cuyo resultado, según demuestra la experiencia, es bastante satisfactorio. Respecto á las suturas empleadas en la operación conservadora, prefiere la seda por la seguridad con que se anuda.

El Dr. J. Cullingsworth dijo que había cambiado de opinión respecto á la conveniencia de dejar estéril á la mujer, y que hoy cree, respecto á este asunto, lo mismo que el Dr. Spencer. Una mujer que tiene un hijo vivo quizá prefiera quedar estéril á exponerse á los peligros de una nueva operación; pero suponiendo que su hijo nazca muerto, tal vez sienta quedar estéril. Además, la enferma puede quedar viuda, y si se la ha dejado estéril, queda incapacitada para contraer de nuevo matrimonio. Se ha demostrado que el peligro de la segunda y hasta de la tercera operación cesárea, es poco mayor que el de la primera. Cree que se ha concedido demasiada importancia al peligro de la infección de la vagina. No admite el consejo que se da de evitar la mucosa al suturar la herida uterina. Para las suturas es preferible el catgut, á las que no se absorben.

El Dr. Munro Kerr manifestó que el predominio del raquitismo entre las clases obreras explica el gran número de operaciones cesáreas que se practican en Glasgow. No cree que sea una desventaja comprender la mucosa en la sutura, aunque es de gran importancia hacer la sutura muy profunda, de modo que quede comprendida en ella todo el espesor de la pared uterina. Cree que si las suturas se aprietan mucho, la herida queda privada en parte de riego sanguíneo y la cicatriz es menos resistente.

(British. Med. Journal). — F. Toledo.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión de día 14 de Octubre de 1904 (1).

Lesión traumática del hígado.—El Dr. Schnitzler presenta una obrera de diecisiete años, á la cual ha operado con éxito el 12 de septiembre del corriente año. Hacia el medio día fué arrollada por un carro de cerveza y, según parece, las ruedas le pasaron sobre el vientre, un poco por debajo del nivel del ombligo. Cuando el autor vió á la lesionada, á las nueve horas del accidente, estaba anémica, con el vientre muy abultado y tenso; había macicez en los vacíos y en la zona hepática.

Sospechando que la hemorragia interna, que era evidente, pudiera reconocer por causa una lesión del mesenterio, procedió á la laparatomía, la cual reveló la existencia de una lesión muy singular del hígado, puesto que un trozo de éste, del tamaño de un puño, se había desprendido del resto de la viscosa y se había alojado entre ésta y el estómago. Como quiera que era

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Influencia de las sensaciones cromáticas en las funciones sensoriales. — El Dr. Urbantschitsch: Cuando se mira á una superficie coloreada ó á través de un vidrio de color, es frecuente observar modificaciones en las diversas impresiones sensoriales; también puede suceder que éstas se acentúen ó, por el contrario, se aminoren con un color determinado ó con todos ellos. En muchas personas se afina la función sensorial con ciertos colores; en otras, por el contrario, se embota; en cambio hay colores que no ejercen ninguna influencia. El sentido del gusto experimenta, según el color, tan pronto una agudización como un embotamiento. Además de la influencia que ejercen las sensaciones cromáticas ó coloreadas sobre el gusto pueden despertar también en la lengua excitaciones sensitivas (cosquilleo, comezón, pinchazos).

También los colores de origen puramente subjetivo pueden análogamente á los de origen objetivo, influir en las diferentes funciones sensoriales. Pero aun sin la acción de los colores, puede suceder que determinadas actitudes del cuerpo, v. gr., la elevación de los brazos, del pie, la flexión del tronco ó la compresión de los vasos del cuello influyan en las diversas impresiones sensoriales y muy principalmente acentuándolas.

Por esta razón, cuando se practican estos experimentos con colores, es preciso que el sujeto respectivo permanezca en una actitud tranquila.

Resultados obtenidos en los casos de cáncer del útero con la operación radical. —El Dr. Schauta hace presente que lo que se impugna no es el método abdominal como tal método, sino la «rebusca de ganglios», tan inútil como peligrosa. La situación no ha de mejorar, porque la operación se pratique cada vez en mayor número de casos, aun en los desesperados, ni porque se adopten procedimientos cada vez más atrevidos. Lo que hace falta es que induzcamos, tanto á los médicos como á las pacientes, á que acudan al cirujano mucho más pronto de lo que vienen haciéndolo. Cuanto más preocupa sean el diagnóstico y la operación, tanto mejores serán los resultados que se obtengan. En esto estriba el porvenir de la cuestión relativa á los resultados definitivos que se pretende alcanzar.

El Dr. Chrobak propone la creación de un Comité para el estudio de la cuestión del cáncer.—(Wiener klinische Wochenschrift).—R. del Valle.

PERIÓDICOS

Las hojas de abedul como litontríptico.— El Dr. Jaenicke (de Breslavia) refiere el caso siguiente:

En marzo de 1903 se le presentó un sujeto que tenía todos los síntomas racionales de una litiasis renal con cólicos nefríticos, sin que la afección se hubiese aliviado ni con aguas minerales ni con diversos medicamentos que se habían administrado con el mismo objeto.

Los cólicos se fueron acentuando, y en vista de la inutilidad del tratamiento médico y de que los rayos X confirmaban la existencia de los cál-
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culos renales, ya se había resuelto intervenir quirúrgicamente. La orina contenía un abundante sedimento constituido por glóbulos de pus, uratos, epitelio renal y alguno que otro cilindro hialino. La proporción de albúmina oscilaba entre 3 y 5 por 1000.

En estas circunstancias, el autor prescribió una taza de infusión de hojas de abedul, licor de percloruro de hierro para combatir las hemorragias que también se habían presentado, y cambió la dieta de leche y carnes blancas por dieta de carne, en la que hasta permitía cortas cantidades de vino.

A las seis semanas, el enfermo se sentía con más fuerzas, los cólicos habían disminuido en duración e intensidad, y el tenesmo era menor; en cambio, la proporción de albúmina y los caracteres del sedimento, apenas habían variado. Mas como no había elementos en la orina que hicieran sospechar la existencia de una lesión del parénquima renal, continuó el autor con el mismo tratamiento otras seis semanas, con lo cual el sujeto recobró el aspecto de una persona sana, los cólicos desaparecieron casi por completo, y la orina también recuperó sus caracteres normales, que siguió presentando en los dos meses que continuó el sujeto sometido á observación.

Además, el examen radiológico comprobó la desaparición de los cálculos. Según escribió después el mismo enfermo, que no es de los más creyentes en la Medicina, «el efecto fué sorprendente: las piedras empezaron á deshacerse y á expulsarse primero en trocitos como guisantes ó mayores y después como arena; los dolores, que habían cesado gradualmente, desaparecieron desde hace meses, y así como antes estaba flaco y no tenía gusto para nada, ahora me siento como nacido á una nueva vida».

Conviene elegir las hojas de abedul recolectadas á principios de verano. Se trituran finamente, y sobre una cucharadita de ellas, bien colmada, se echa medio cuartillo de agua, que se deja sin hervir los primeros cinco minutos y se vuelve á hervir de nuevo otros cinco, y se pasa entonces por un colador. De esta infusión se tomará la misma cantidad por la mañana en ayunas y á las cinco de la tarde, continuando así al principio unos seis meses seguidos y después dos ó tres veces cuatro semanas, separadas por igual intervalo.

Como el medicamento no combate la predisposición á la litiasis renal, hay que atender también á esta indicación.

(Zentralblatt für innere Medizin).—R. DEL VALLE.

Onyalai. Los negros de las posesiones portuguesas del Africa occidental llaman onyalai á una enfermedad caracterizada por ampollas llenas de sangre medio coagulada. Estas ampollas se desarrollan en la mucosa de los carrillos y de la bóveda palatina sin ir precedidas ni acompañadas de síntoma constitucional alguno. Los indígenas las consideran como una enfermedad mortal, pero el Dr. Massey sólo ha visto morir un enfermo á consecuencia de este padecimiento.

(Journal of tropical Medicine, 1.º septiembre 1904).—F. TOLEDO.

Inconvenientes del alcohol en las enfermedades febriles agudas.—El Dr. A. Holitscher que en otro tiempo empleaba mucho el alcohol en los febrici-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-14 00:00:00), página 4

BRUN (D. JOSÉ). — Topografía de Gerona. Premiada con Accésit por la Real Academia de Medicina de Barcelona en el primer concurso celebrado el año 1853.

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CAPDEVILA ESCUÉ (D. JAIME). — Memoria topográficomédica de Remolinos (Zaragoza). Premiada con Accésit por la Real Academia de Medicina de Barcelona el año 1885.

CARRERA MIRÓ (D. HERMENEGILDO). — Datos referentes á la Topografía médica de la villa de Santa Coloma de Queralt. Premiada por la Real Academia de Medicina de Barcelona el año 1896.

CARRERAS Y PIÑANA (D. NARCISO). — Topografía médica de Castelltersol. Premiada con Accésit por la Real Academia de Medicina de Barcelona el año 1894.

CASAS Y ABAD (D. SERAFÍN) — Topografía médica. Reseña demográfico sanitaria de la ciudad de Huesca. Premiada con Accésit por la Real Academia de Medicina de Barcelona el año 1882.

CASTEJÓN (D. AGUSTÍN). — Estación médica estival de la ciudad de Jaca (Huesca) y sus tres fuentes mineromedicinales denominadas «Torrijos», «Ascara» y «Guaso». Memoria publicada en el libro de Actas del Congreso de Higiene y Demografía, tomo III, 1900.

CLEMENTE Y GUERRA (D. LUCIANO). — El cólera en Madrigal de las Torres. Apuntes topográficomédicos. Avila, 1885.

CLIMACO MINGO (D. JUAN). — Apuntes para el estudio topográfico-médico, de Belorado, en la provincia de Burgos. Premiados con Mención honorífica por la Real Academia de Medicina de Barcelona el año 1883.

COLL GARCÍA (D. MIGUEL). — Memoria que comprende la observación de la epidemia de viruela de Peñaranda de Bracamonte de 1894 á 1895, precedida de algunos datos de Topografía médica de la indicada villa. Premiada con Medalla de oro por la Real Academia de Medicina de Barcelona en el concurso de 1897.

COLL GARCÍA (D. MIGUEL). — Algunas reflexiones acerca del problema de la vida media de la población. Memoria publicada en el tomo XI de las Actas del Congreso de Higiene y Demografía, 1900.

COMENGÉ Y FERRER (D. LUIS). — Estudios demográficos; análisis y síntesis de la mortalidad y natalidad en Barcelona durante veinticinco años. Memoria publicada en el tomo XI de las Actas del Congreso de Higiene, 1900.
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tantes, refiere que hace poco tiempo ha perdido dos casos de neumonía asténica, á pesar del alcohol, los cuales le han dado mucho que pensar. En su concepto, la acción antifebril del alcohol es insignificante, la nutritiva es nula en la fiebre, y la estimulante, á causa de la laxitud consecutiva, sólo es útil en el colapso que sobreviene en el acmé de la enfermedad. La disminución de la energía vital de las células parece peligrosa en las enfermedades infecciosas en que es preciso que se forme antitoxina.

Refiere el autor que últimamente ha asistido 12 casos de pulmonía, entre ellos 4 de más de sesenta años y uno bebedor declarado; en ninguno empleó el alcohol y de ellos sólo falleció uno á las siete semanas de la crisis, de absceso pulmonar. Los estados de excitación que se presentaron en el alcohólico se calmaron con la inyección de morfina. El evitar la administración sistemática de grandes dosis de alcohol y por mucho tiempo, por parte del médico, contribuye también en gran manera á educar al público en lo que se refiere á combatir el vicio de la embriaguez.

(Prager med. Wochenschrift).—R. del Valle.

Inyecciones de parafina en el prolapo rectal.—El Dr. Burges ha empleado la inyección submucosa de parafina en dieciocho casos de prolapo rectal, uno de ellos complicado con incontinencia. Se emplea la gelatina esterilizada y fundida á 43° C. La jeringuilla debe cubrirse con goma para evitar las quemaduras. Se tira con unas pinzas de la membrana mucosa del intestino hasta que toma la forma triangular, y después se inyectan 2 ó 3 centímetros cúbicos de parafina en la parte media de cada lado del triángulo. Esta maniobra se practica en el vértice del prolapo y se hacen otras dos inyecciones, la última cerca del ano. El enfermo debe permanecer en el lecho cuatro ó cinco días. El resultado ha sido altamente satisfactorio, no habiéndose observado una sola recidiva del prolapo. La inyección de parafina tiene las siguientes ventajas sobre los demás métodos de tratamiento: 1.º Es un procedimiento más sencillo y puede practicarse con mayor rapidez. 2.º No pone en peligro la vida. 3.º No exige un tratamiento ulterior prolongado. 4.º El beneficio obtenido es inmediato y no depende de fenómenos vitales. 5.º La curación tiene más probabilidades de ser permanente. 6.º Aunque fracase el tratamiento, el estado del enfermo no se agrava por haberlo empleado.

(New York Méd. Journal, 24 septiembre 1904).—F Toledo.

La substancia medular suprarrenal en la atonía gastro-intestinal — El doctor Manicardi aconseja la paragangliina Vassale, preparada con la substancia medular suprarrenal, en los casos de atonía gastro-intestinal. Se dan de 15 á 20 gotas tres veces al día; pero al parecer, aún da mejor resultado en un enema, al que se le añaden 30 á 100 gotas.

(Riforma medica).—R. del Valle.
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De la Calle Hernández (D. Anastasio).—Memoria médicotopográfica de la villa de Valdemoro. Premiada con el título de socio correspondal por la Real Academia de Medicina de Barcelona el año 1889.

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Del Junco y López (D. Juan José).—El servicio estadístico-sanitario de Jerez de la Frontera como base del mejoramiento de su higiene pública y conocimiento perfecto de su salubridad. Memoria publicada en el tomo XII de las Actas del Congreso de Higiene y Demografía, 1900.

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Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-14 00:00:00), página 6

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