Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-28 00:00:00), página 28

supialización, resultando una fisura que por su persistencia obligó al cabo de varias semanas á intervenir por segunda vez, extirpando una parte de la bolsa con la fisura; pero la cicatrización tampoco se obtuvo más que en una tercera operación en que se hizo una resección costal, que permitió á los tejidos prestarse á la retracción cicatricial. La patogenia de estas lesiones las explica Morestin por la presencia de un bazo palúdico que, desgarrado por el traumatismo, dio lugar á derrames sanguíneos de repetición, que se enquistan por la formación de adherencias.

El Dr. Cazin (de París), refiere un caso de una colección hemática subfrénica desarrollada en un ginecó cuyo caballo se encabritó, ocasionándole una tremenda contusión en el tórax y el abdomen. La evacuación de la colección hemática determinó la curación.

Quistes metaclásticos del bazo.—El Dr. Brunswick-le-Bihan (de Túnez): Todo lo raras que son las rupturas del bazo en Europa, lo son frecuentes en los países palúdicos. Como consecuencia de estas rupturas, se originan quistes designados con el nombre de metaclásticos, de los cuales ha operado dos casos en indígenas palúdicos; en uno, la esplenectomía fué seguida de muerte; en el otro, que curó, bastó una amplia marsupialización. El líquido contenido en los quistes era estéril y contenía sólo hemáticas y leucocitos.

Abdomen.—Sobre la conducta en caso de rotura de la cicatriz y la salida al exterior del intestino.—El Dr. Reynier (de París) no aconseja en tales casos la reducción del paquete intestinal seguida de sutura de la pared, más que en circunstancias excepcionales, á saber: cuando la ruptura es muy reciente y la masa intestinal ha permanecido completamente protegida por compresas asépticas. En todos los demás casos es mejor no hacer la reducción, recordando que la serosa intestinal se infecta con una rapidez y una facilidad extremadas. Por no haber observado esta conducta, Reynier perdió un enfermo de peritonitis generalizada. En un segundo caso, después de haber lavado cuidadosamente el intestino, lo recubrió de una capa delgada de vaselina, puso encima una lámina de protector esterilizado, después compresas y algodón aséptico, y finalmente, lo rodeó todo con una venda de caucho. Este apósito fué cambiado diariamente. Poco á poco, gracias á esta compresión elástica, el paquete intestinal volvió á la cavidad abdominal, sin producirse el menor signo de infección. La pared cicatrizó por segunda intención, y Reynier se propone ahora terminar la cura de esta eventración, liberando el intestino de sus adherencias á la pared y reconstruyendo éste después de la excisión de la cicatriz.

El Dr. Pozzi (de París) declara no estar conforme con este modo de ver; pues en bastantes casos análogos ha podido siempre reducir inmediatamente la masa intestinal, sin observar ningún accidente.

El Dr. Roux (de Lausana) opina lo mismo que Pozzi.

Intestino.—Tratamiento quirúrgico de las colitis graves.—El Dr. Pauchet (de Amiens): Las colitis son mucomembranosas ó ulcerosas. Toda colitis será tratada primero médicamente; no se debe operar más que en caso de fracasar este tratamiento. Las colitis ulcerosas serán tratadas así: después de laparotomizar, si se encuentra una úlcera limitada, se hará la resección ó la excisión. Si la lesión es inaccesible ó mal limitada, se pondrá el colon