ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 13

Váis á ver ahora los de lactancia mixta:

I.—Aquí tenéis esta niña, A. C., nacida el 11 de diciembre, melliza; el hermano ha muerto.

Su madre tiene poca leche y escasos recursos, pues el marido es peón de albañil.

Inscripta en el Consultorio.

El 28 de marzo pesó......................... 3.895 gramos.
El 6 de abril.................................. 4.128 —
El 4 de mayo................................... 4.640 —
El 25 de mayo................................. 5.290 —
El 15 de junio................................. 5.745 — (1)

II.—T. M., nació el 25 de julio del pasado año; su madre tiene poca leche, por lo que se la recomienda dé el pecho al niño por la noche y los biberones durante el día.

Inscripto el 27 de enero, pesa............. 6.190 gramos.
El 8 de febrero............................... 6.420 —
El 17 de febrero.............................. 6.390 —

Indagando la causa que motivara la pérdida de peso, la madre nos refiere que «habiendo quedado sin colocación su marido, vióse ella precisada á trabajar como costurera fuera de su casa durante la última semana, dejando el niño al cuidado de una vecina que le echó á perder, pues le daba los biberones fríos, por lo que ha tenido vómitos y diarrea». Encárgase ella de cuidar al niño y

El 24 de febrero pesó....................... 6.542 gramos.
El 9 de marzo.................................. 6.780 —
El 6 de abril................................... 7.177 —
El 4 de mayo................................... 7.650 —
El 1.º de junio................................. 7.780 —
El 15 de junio................................. 8.070 — (2)

III.—J. C., nacido el 25 de diciembre último: su madre ha tenido ocho hijos, de los cuales sólo le vive éste que tenéis á la vista.

Inscripto en el Consultorio.

El 9 de marzo pesó............................ 4.540 gramos.
El 6 de abril................................... 4.749 —
El 4 de mayo................................... 5.255 —
El 1.º de junio................................. 5.640 —
El 15 de junio................................. 5.897 — (3)

(1) En 27 de julio pesó 6.740. Teniendo su madre abundancia de leche, prefiere darle sólo el pecho.
(2) En 7 de septiembre pesó 8.970 y sigue muy bien.
(3) A consecuencia del exceso de mamadas que le da la madre, contrae gastro-enteritis en el mes de julio; metodizada algún tanto la lactancia, mejora y en 7 de septiembre pesó 6.850.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 14

IV.—Maria T.; su madre ha tenido seis hijos y sólo le viven tres. Nacida el 28 de febrero del año actual. Inscripta en el Consultorio.

El 24 de marzo pesa......................... 8.845 gramos.
El 6 de abril................................. 3.665 —
El 18 de abril................................ 3.895 —
El 27 de abril................................. 4.117 —

Deja de concurrir al Consultorio por haber contraído la tos ferina y

El 15 de junio pesa............................ 4.470 gramos (1).

V.—Hilario S., nacido el 14 de enero. Os llamo la atención sobre este niño, pues los progresos conseguidos en su desarrollo son notables. Su madre es la pobre á que antes me referí que pedía limosna por las calles. Inscripto en el Consultorio.

El 17 de febrero pesó.......................... 8.010 gramos.
El 9 de marzo................................. 8.625 —
El 6 de abril................................... 4.190 —
El 4 de mayo................................... 4.670 —
El 11º de junio............................... 5.100 —
El 15 de junio............................... 5.315 —

Ya veís cuán bien se va desarrollando y he de advertiros que sólo se le dan 7 biberones, al principio de 40 y 50 gramos y luego de 60 y 70 cada uno (2).

VI.—Y para terminar la serie de casos de lactancia mixta, que como habéis tenido ocasión de observar, no pueden estos niños presentar mejor aspecto, voy á enseñaros otro caso por demás notable é interesante. Es esta niña, Mercedes U., nacida el 28 de agosto del pasado año. Se presentó en el Consultorio el día 2 de marzo, pesando 4.565 gramos; es decir, que á los seis meses y medio pesaba próximamente lo que una niña normal de dos y medio.

El estado general no podía ser más deplorable: sus huesos cubiertos tan sólo por una delgada piel de coloración verde aceituna muy subida, palidez extraordinaria de las mucosas, amarillas las escle-

(1) En 31 de agosto pesó esta niña 5.600.
(2) A pesar de lo poco obediente que es la madre para metodizar la lactancia, va aumentando de peso el niño, aun cuando no todo lo que debiera. En 31 de agosto pesó 6.800.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 15

róticas, congestión hepática; apenas si puede tener derecha la cabeza, llevándola siempre inclinada á uno ú otro lado.

El 30 de marzo pesa ......................... 4.437 gramos
El 6 de abril................................. 4.405 —
El 4 de mayo................................. 4.754 —
El 11 y 18 de mayo......................... 4.655 —
El 25 de mayo............................... 4.847 —
El 1.º de junio............................. 4.846 —
El 15 de junio.............................. 4.785 —

Poco es lo que hemos adelantado en peso; sin embargo, fijaos en su coloración y veréis que casi es la normal; las escleróticas han recobrado su blancura, la cabeza se sostiene derecha y, según su madre, la niña está mucho más alegre que antes (1).

Ahora vais á ver unos cuantos niños que se alimentan exclusivamente con leche esterilizada en el Consultorio.

1. — C. J., nacido el 14 de agosto del pasado año é inscripto en el Consultorio el 27 de enero, pesa 5.797 gramos; adquiere una bronquitis gravísima que pone en peligro su vida.

El 16 de marzo pesa......................... 5.855 gramos.
El 6 de abril................................. 6.220 —
El 6 de mayo................................. 6.385 —
El 1.º de junio............................. 6.410 —
El 15 de junio.............................. 6.490 — (2)

En esta semana le ha salido un incisivo superior lateral.
Rosario D., nacida el 17 de octubre último.
Inscripta en el Consultorio.

El 27 de enero pesa......................... 8.600 gramos.

Durante el mes de febrero, dándole como ración ocho biberones al día, pierde de peso.

El 9 de marzo pesa.......................... 3.612 gramos.
El 28 de mayo............................... 8.905 —

Se disminuye el número de biberones á siete:

El 4 de mayo pesa.......................... 4.355 gramos.

(1) Esta desgraciada criatura, con alternativas de gravedad y mejoría, sigue luchando por defenderse de la muerte. En la actualidad va mejor, y en 7 de septiembre pesó 4.800, casi la mitad del peso normal.
(2) En 24 de agosto pesó 7.220 y han brotado seis dientes incisivos. Toma dos sopas ligeras, en el día, y jarabe fosfatado.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 16

Se disminuye el número de biberones á seis y, desde entonces, se nota un notable aumento en sus pesos sucesivos.

El 18 de mayo pesa................................. 4.762 gramos.
El 1.º de junio..................................... 5.009 —
El 15 de junio.................... ............... 5.275 —

Este es un caso que demuestra, bien evidentemente, que el estómago del niño necesita, para digerir mejor, dejarle descansar (1).

Durante el mes de mayo, que se le rebajó el número de biberones á seis, ganó:

La 2.ª semana........................................ 227 gramos.
La 3.ª.................................................. 180 —
La 4.ª.................................................. 118 —
La 5.ª.................................................. 129 —
La 1.ª de junio...................................... 108 —
La 2.ª .................................................. 163 —

II.—Manuel P., nacido el 15 de noviembre. Inscripto en el Consultorio.

El 27 de enero pesa................................. 8.985 gramos.

Este niño, según su madre, viene delicadísimo, no sabe lo que tiene, pero va adelgazando constantemente.

El 10 de febrero pesa............................... 8.782 gramos.
El 24 de febrero................................... 8.682 —
El 9 de marzo....................................... 8.742 —
El 6 de abril....................................... 8.970 —
El 18 de abril..................................... 4.188 —

Adquiere una bronquitis tan grave, que su médico no confía salvarlo.

El 4 de mayo pesa................................. 4.085 gramos.
El 18 de mayo..................................... 4.977 —
El 1.º de junio.................................... 4.580 —
El 8 de junio..................................... 4.880 —

Creemos que si sigue así, á pesar de su constitución endeble, le sacaremos adelante (2).

(1) A pesar de este buen resultado, su madre, dejándose llevar de lo que las vecinas le aconsejan, da de comer sopas á la niña; se presenta la enterocolitis y fallece el 18 de julio.
(2) En 29 de junio vuelve á contraer otra bronquitis. No obstante, continua desarrollándose muy bien, y en 14 de septiembre pesa 6.100 gramos, habiendo, pues, aumentado de peso desde junio 1.220 gramos. No toma aún más que leche y jarabe fosfatado Robert.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 17

III.—A. S., nacida el 31 de diciembre. Ingresó en el Consultorio el 24 de febrero, pesando 4.440 gramos.

Esta niña le ha costado mucho trabajo tolerar la leche esterilizada durante los primeros meses, pues si ganaba en una semana, perdía á la siguiente; así es que en 23 de marzo pesó 4.435, hasta que ya, en el mes de abril, se inició el movimiento ascendente de la curva.

    Fecha
    Peso (gramos)

    El 6 de abril
    4.580

    El 4 de mayo
    4.705

    El 1.º de junio
    5.210

    En 15 de junio
    5.400

Y como esta sesión se haría interminable si siguiese dándonos más minuciosos detalles de los otros niños que aquí están, me limito á presentarlos para que os fijéis en la morbidez de sus carnes, la coloración de su piel y la expresión alegre de su semblante.

Claro es, señores, que hay que confesar que no siempre la lactancia artificial, aun bien dirigida, da buenos resultados, y que cuando en un principio ha llevado una mala dirección, entonces las dificultades suben de punto.

Precisamente tenemos en el Consultorio un caso que demuestra de una manera bien elocuente lo que os digo. Es un niño, José S., hijo de una familia acomodada. Se cría perfectamente hasta los ocho meses amamantado por su madre. Esta se siente embarazada y consulta con su médico, quien le aconseja emplee la lactancia artificial dando al niño toda la leche que quiera, ya sea de vaca ó de cabra. En vista de esto, comienzan por darle dos cuartillos de leche de vaca en las primeras semanas, lo que le produjo un fuerte cólico, y como veían que se desnutría, le aumentan otro cuartillo y aun más.

Viendo que, lejos de mejorar, la pobre criatura adelgazaba y perdía no sólo carnes, sino color, estaba intranquilo, lloraba mucho y dormía poco, se deciden llevarlo al Consultorio.

    Fecha
    Peso (gramos)

    El 7 de abril y pesó
    5.801

    El 14 de abril
    5.720

    El 21 de abril
    5.740

    El 28 de abril
    5.780

    El 5 de mayo
    5.885

    El 12 de mayo
    5.715

    El 26 de mayo
    5.740

    El 9 de junio
    5.640

    El 28 de junio
    5.670

    Y hoy
    5.656

Como véis, este niño ha ido perdiendo cada vez más, pesando hoy 146 gramos menos que el día de su inscripción en el Consultorio.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 18

No obstante, duerme bien y durante el día está contento. Creo que es un caso en que la leche esterilizada no ha de dar resultado, siendo esta la última semana de prueba. Hemos comenzado á darle sopas hechas con la harina malteada de Defresne y cocimiento de cereales, advirtiendo á sus padres que si no se consigue ascender la curva de peso, tendrán necesidad de ponerle ama ó emplear la leche viva (1).

Este es el único caso señores, de cuantos han asistido al Consultorio, en el que la leche esterilizada no da resultado. Pero ¿por este solo caso hemos de rechazar su empleo? ¿No sucede lo propio en algunos casos con la leche cruda y aun con la misma lactancia materna?

Los mismos defensores de la lactancia materna reconocen que, en ocasiones, la leche de mujer es impropia para la alimentación de un niño determinado.

Como este es un asunto interesantísimo, me permitiréis que os refiera algunos casos verdaderamente notables.

El Dr. Budin da cuenta de los dos siguientes:

1.—Trátase de un niño (2), habitante en la calle de Magdebourg, que lloraba á menudo, dormía mal y tenía abundantes deposiciones de leche mal digerida, y á veces diarrea. Analizada la leche de la nodriza por el Dr. Ch. Michel, se encontró con que tenía 80'40 gramos de manteca en vez de 40.

Se cambió el régimen de la nodriza y se modificó la composición de la leche, y algunos días después sólo contenía 50 gramos de manteca. Sin embargo, el niño continuó mal, por lo que hubo necesidad de cambiarle la nodriza. Pocos días después, cesó de llorar, dormía bien y desapareció la diarrea.

Pasado algún tiempo, el profesor Ch. Michel fué llamado para que analizara la leche de una nodriza que lactaba á un niño en una casa de la calle Taitbout, y que padecía trastornos gastro-intestinales que obligaron á llamar en consulta al Dr. Budin. Hecho el análisis de dicha leche, contenía 66 gramos de manteca.

Presentada la nodriza al Dr. Budin, éste quedó sorprendido al ver que era la misma que fué despedida meses antes de la calle de Magdebourg.

(1) La alimentación mixta le prueba bien, pues desde el 16 de junio al 4 de julio aumenta 292 gramos, ó sea á razón de 15 diarios. Los padres deciden llevarlo fuera de Madrid durante el verano, no habiendo aún regresado.
(2) Le Nourrisson.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 19

II.—Un niño que al nacer (1) pesó 4.800 gramos fué puesto en nodriza. En seguida empezó á palidecer y á tener síncope durante la digestión. Se le quita el pecho y se le da leche de burra, que le sienta muy bien. Cuatro días después se le entrega á una nueva nodriza sana, robusta y con excelente leche. Al cabo de pocos días reaparecen los antiguos accidentes en el niño, en vista de lo cual se vuelve al uso de la leche de burra, que soporta bien durante tres semanas, pero las digestiones no son buenas, el niño palidece y hay amenazas de síncope.

Ante tal estado se recurre á la leche de vaca esterilizada que le prueba admirablemente, presentando una hermosa curva de crecimiento.

También es notable el siguiente caso publicado por el Dr. Bar (2). Se trata de un niño que al nacer pesó 4.800 gramos, y que, á pesar de tener buena nodriza, á los nueve días pesaba sólo 4.575; cada vez que tomaba el pecho, palidecía y se hallaba amagado de síncope durante la digestión. Entonces se le sometió varios días al uso de la leche de burra; se cambió el ama, y, no obstante, se presentaron los mismos accidentes. La leche de burra la toleró mal, pero en cambio ha soportado admirablemente la leche de vaca.

El Dr. Rothschild ha publicado igualmente en el Boletín de la Sociedad de Obstetricia, de París, dos interesantes casos de trastornos digestivos provocados en el niño por exceso de manteca en la leche de la nodriza.

Yo he sido testigo de uno que, por lo interesante, me permitiré aun á trueque de molestar vuestra atención, referiroslo. Se trata de una nodriza que ha amamantado perfectamente á dos de mis hijos.

Vuelve de nuevo á Madrid y la recomiendo á casa de uno de los títulos de Castilla más conocidos en esta Corte. Los Dres. Gutiérrez y Cortezo, médicos de la familia, aceptan la nodriza considerándola como buena, y, en efecto, el niño se desarrolla perfectamente. Llega el verano y la familia se traslada con el ama y el niño á uno de los pueblos de la sierra inmediata. Poco tiempo después, el niño presenta trastornos gastro-intestinales que ponen en peligro su vida, por cuya razón se ven obligados á despedir esta nodriza, la que regresa á Madrid, encargándose de otro niño hijo de una familia conocida mía, al cual ha criado perfectamente.

No cabe duda que el cambio de vida de esta nodriza influyó mu-

(1) Bulletin de la Academie de Medicine de Paris.
(2) Bulletin de la Société Obstétrique de Paris.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 2

cialidad. Y esto que digo, no debe ofender á mis ilustrados compañeros, por la misma razón que á un oculista no puede ofenderle el que, en ciertos padecimientos, ya sea de su madre, de su mujer ó de sus hijas, tenga que recurrir á un ginecólogo ó viceversa.

Así es que me sirve de gran satisfacción ver cómo varios distinguidos comprofesores envían á sus esposas al Consultorio, para recibir instrucciones sobre la lactancia de sus hijos; cosa que en extremo les agradezco, por la distinción que con ello me dispensan.

Se necesita, señores, un cuidado extraordinario con el niño, durante la época de su lactancia, y más especialmente si en su alimentación se emplea la lactancia artificial, pues encierra ésta tal gravedad, que si pudiéramos penetrarnos bien de ella, haríamos todos los esfuerzos posibles por abolirla completamente, porque entre los grandes perjuicios que suele ocasionar y los beneficios que produce la lactancia materna, no cabe un momento siquiera de duda, y para que veáis que no exagero, os diré que el mismo Dr. Budin, ilustre profesor de la Facultad de París, cuya competencia en todo cuanto se relaciona con la lactancia es de todos reconocida, en el informe que presentó al Congreso de Higiene de Bruselas —septiembre de 1903—decía: «No puedo responder por experiencia personal, porque si es cierto que observo gran número de recién nacidos amamantados por sus madres, apenas si veo niños criados artificialmente desde el principio. Otros podrán tal vez emitir su opinión, pero me parece que, hoy por hoy, la lactancia artificial con leche de vaca es difícil y peligrosa en los primeros meses de la vida.....

El médico que encontrase el medio de criar artificialmente al niño en las primeras semanas de su existencia con tanto éxito y seguridad como con la lactancia materna, creemos que realizaría uno de los mayores progresos».

Algunos creen que con la fundación de los Consultorios de niños de pecho, se corre el peligro de propagar la lactancia artificial. Lejos de ser así, es todo lo contrario; por lo menos, hablo del que he tenido el honor de fundar y hoy dirijo en Madrid.

Por escasa que sea la cantidad de leche que contenga el pecho de las madres que acuden al Consultorio en demanda de leche esterilizada, la insto á que desista de su pretensión e intente amamantar á su hijo; y son ya bastantes las que, atendiendo este consejo, han desistido de su primera intención y regularizando la lactancia, están hoy criando bien hermosos á sus hijos, hallándose muy satisfechas de hacerlo así.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 20

cho en su secreción láctea, modificando su composición, que la hizo intolerable al primer niño.

Y si esto sucede, señores, con la leche de la mujer, ¿qué de extraño es que ocurra, en ocasiones, con la leche de cabra ó de vaca? Y esto que os digo, no significa que yo sea partidario de la lactancia artificial. Lejos de eso, soy un acérrimo defensor de la lactancia materna, y espero el concurso de vosotros en la ardorosa campaña emprendida por los higienistas de todos los países en favor de la lactancia materna, porque es el arma más poderosa con que hemos de combatir nuestra terrible mortalidad infantil. Pero se precisa también, señores, que en aquellos casos en que sea imposible la lactancia materna, reglamentemos la lactancia artificial, empleándola en las mejores condiciones higiénicas posible, no sólo en lo relativo á la calidad de la leche y limpieza de biberones, sino en lo que se refiere á la regularidad y cantidad de las mamadas, huyendo de esas cantidades enormes de leche que algunas veces se aconsejan á las madres. Es preciso que tengáis muy presente que las grandes cantidades de leche dadas á los niños, son tan perjudiciales como la misma alimentación prematura, origen, indudablemente, de esa espantosa mortalidad infantil que tiene España.

Aquí, en Madrid, el mayor contingente de esta mortalidad lo dan, en primer término, las enfermedades del aparato respiratorio y, en segundo término, las del digestivo, como podéis comprobarlo en la notable Memoria de nuestro ilustrado compañero Dr. Fatás, que acaba de premiar muy justamente la Sociedad Española de Higiene.

Mas, como yo digo en el Informe acerca de la mortalidad infantil en Madrid, presentado á la Junta Municipal de Sanidad (6 de marzo de 1903).

«La bronquitis aparece, es cierto, en el primer lugar; mas si se tiene en cuenta que en el cuadro de la primera figuran no pocos niños que contrajeron la bronquitis en el curso de la diarrea; que en número no escaso de los incluidos en el cuadro de la meningitis adquirieron esta dolencia como secuela final de su perturbación gástrica, y que lo menos un 50 por 100 de las convulsiones fueron producidas por infracciones del régimen, cabe afirmar, con grandes probabilidades de acierto, que las enfermedades que deben figurar en primer término como factor principalísimo en la espantosa mortalidad infantil, son las del aparato digestivo y, entre éstas en primera línea, la gastro-enteritis ó diarrea infantil».

Así, pues, la base sobre la que ha de descansar toda la higiene de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 21

la primera infancia ha de ser el régimen, muy especialmente durante el periodo que comprende la lactancia y el destete hasta que haya cumplido los cinco años, periodo de tiempo en que la estadística demuestra ser mayor la mortalidad. Este periodo en la vida del hombre es el más peligroso. El paso de la lactancia á la alimentación ordinaria es, como he dicho en otro punto, «el verdadero Rubicón que tienen que atravesar los niños».

Con esto termino, señores, sintiendo haberos molestado tanto. Como habéis tenido ocasión de comprobar, me he limitado á hacer ligeras consideraciones acerca de las incontestables ventajas de los Consultorios de niños de pecho, expresándolas sinceramente y haciendo que resplandezca en todo cuanto os he dicho la verdad, porque el ideal que en esta campaña en favor de la infancia persigo es un ideal puro, y, al venir á ocupar este sitio, he tenido presente la célebre sentencia ciceroniana: Así como no hay nada tan hermoso como el conocimiento de la verdad, tampoco nada tan vergonzoso como hacer pasar por verdad una mentira.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 18 de Junio de 1904.

Tratamiento de la nefritis por la nefrina. — El Dr. Cortejarena se felicita de la doctrina sostenida en la sesión anterior por el Dr. Alonso Sañudo, porque es la que él ha venido defendiendo en los últimos treinta años, dando a debida importancia al terreno ó organismo, á la disposición á enfermar ó predisposición, á la integridad del órgano, á su anatomía y fisiología, y en una palabra, á las ideas que sirven de fundamento á la medicina secular.

El Dr. Mariani se manifiesta entusiasta del verdadero progreso de la ciencia y del arte médicas, como siempre lo ha hecho creyendo indiscutible el concepto de terreno, pues sin él no es posible explicar la génesis de las enfermedades.

El Dr. Espina dice que milita en la extrema izquierda, en punto á ideas fundamentales; que los que defendían la influencia del terreno, seguían la doctrina celular, deshaciendo la unidad vital; que la terapéutica debe inspirarse en el humorismo moderno; que las enfermedades específicas recono-