Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-07 00:00:00), página 40

plano, cojo la aguja de Reverdin y, por el ángulo inferior de la herida, atravieso al mismo nivel los dos músculos rectos, poniendo especial cuidado en comprender sus aponeurosis respectivas; el ayudante enhebra en el ojo de la aguja un hilo doblado en asa y, corrido el resorte, la retiro siguiendo el mismo trayecto de entrada; cruzo en seguida los cabos por encima de los músculos, y, atravesando la piel y tejido celular de fuera adentro á 2 centímetros del borde de la herida, saco por el lado derecho el cabo izquierdo y, repitiendo la maniobra enfrente, tomo el cabo derecho, que es conducido al exterior por el lado izquierdo. De este modo queda formado un 8 de guarismo, y sucesivamente pongo los puntos necesarios á 2 centímetros de distancia. Por lo general, cuatro ó cinco puntos son suficientes. Antes de anudarlos, exprime el ayudante la herida y, poniendo tensos los cabos, se reúnen íntimamente el fondo y la superficie de la misma, haciendo los nudos en el lado derecho. Resta sólo por hacer el plano superficial de coaptación, pasando crín de Florencia entre el extremo inferior de la incisión y el primer punto, entre cada uno de éstos y, finalmente, el último, en el límite superior de la herida cutánea. Cuando son cuatro los puntos en 8 de guarismo, se necesitan cinco superficiales de crín, y cuando son ocho los primeros hacen falta seis de los segundos. Anudados todos los hilos y cortados casi al ras los cabos, lavo el vientre y aplico el apósito, compuesto sencillamente de compresas de gasa esterilizada, dejadas de modo que cubran todo el vientre, formando una extensa y suave capa; encima algodón esterilizado y sujeto todo con una ancha venda, también de gasa, formando una doble espica de ingle.

Esta manera de practicar la sutura musculo-cutánea, y que aprendí hace ya muchos años por habérsela visto ejecutar al Dr. Cervera, es de origen francés y me ha dado excelentes resultados, pero no la practico sistemáticamente; ocasiones hay en que suturo con plata el plano muscular, bien á puntos aislados, bien á repulgo, ó, finalmente, haciendo una especie de alambrado y retorciendo con la pinza de presión las mallas resultantes. En cuanto á la piel, unas veces hago sutura endémica y otras coloco los broches metálicos de Michel.

La práctica de la sutura varía al infinito, pero siempre dentro del método general de planos superpuestos que aseguren un paralelismo perfecto y exacta coaptación de las paredes del vientre.

Terminada la operación se viste la enferma con ropas secas y calientes, y envuelta en mantas es puesta en la camilla para trasladarla á su habitación, donde encontrará la cama previamente dispuesta con caloríferos, no desenvolviéndola de como vino de la sala de operaciones hasta tanto que la reacción sea franca.

No puedo afirmar terminantemente que suturando del modo que lo hago se eviten con absoluta certeza las eventraciones, porque esto depende no sólo del modo cómo se haga la cicatriz, sino también de la consistencia y firmeza de ésta, en lo que entra por mucho la naturaleza y constitución de la enferma, lo que si puedo asegurar es que toda sutura que reuna exactamente las aponeurosis, disminuirá los peligros de relajación ulterior.

No tengo noticia de un solo caso de este accidente ocurrido á ninguna de mis operadas, y he visto varias después de transcurridos más de diez años,