ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 15

albúmina. Este hecho, de no admitir la síntesis intra-orgánica, no tendría explicación, dada la destrucción incesante de la albúmina celular. (Arch. für exper. Pathol. und Pharmakol., t. XLVIII).

IV. Haciendo Azo investigaciones sobre el the, dice que éste sufre durante la desecación importantes transformaciones: mientras el calentamiento, se desarrolla el olor que le caracteriza. El cambio es debido á la presencia y actividad de una enzima ó fermento, que es probablemente oxidasa. Si las hojas son sometidas á la acción del vapor, éste mata al fermento y aquellas no cambian de color y continúan verdes; si no lo son, se convierten en morenuzas y fermentan.

Además, en el the fresco hay 12'9 de teína, en el verde 10'6 y en el negro 4'9, es decir, que hay una pérdida notable de teína durante la fabricación. (Revue des Cultures coloniales).

V. La zeina, materia albuminoidea del maíz, no sufre en el organismo, en contra de lo que sucede con otros cuerpos de la misma serie, su transformación en lisina por hidrólisis. Szumouski ha probado que esta materia protéica, dada por la boca, no se acumula en el organismo (ocas y palomas). Inyectada en la sangre, obra como tóxico y se acumula en el hígado, en donde se la puede encontrar en abundancia cinco horas después; la orina se hace albuminosa, pero no contiene zeina. (Zeitsch. Phys. Chemie, t. XXXVI).

VI. Vejux Tyrode da cuenta en Les Nouveaux Remèdes de varios trabajos recientes sobre el alcohol.

Ott dice que hace más lenta la desasimilación de los protéidos en la fiebre, hecho observado en tuberculosos no alcohólicos mediante experimentos comparativos.

Rosenfeld, Clopatt, Rossmann y Neumann se inclinan á admitir que el alcohol tiene cierto poder alimenticio en el hombre sano. Es, como las peptonas, un veneno; pero deja de serlo si es quemado por completo en el organismo, en cuyo caso obra como un combustible.

Puede ser considerado como un veneno narcótico utilizable; obra como los narcóticos de la serie de los ácidos grasos, y es uno de los que menos deprimen el corazón y la respiración; por tanto, menos nocivo que el cloral y fármacos análogos. Vale más que la morfina, pues no causa depresión en el centro respiratorio.

El poder del alcohol contra los procesos sépticos puede ser atribuido, en parte, á su valor alimenticio, y, en parte, según Saint-Mircoli, á una acción específica. Este autor dice que aumenta mucho el
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 16

poder antitóxico del suero sanguíneo contra la tuberculosis, dando como prueba que ésta es rara en los grandes bebedores.

Spiro dice que aumenta la secreción clorhídrica del estómago, tanto si se da por la boca como por el recto.

En suma, sería un alimento, un narcótico y un estimulante gastrointestinal.

En resumen, me parece, podrá ser un medicamento (todavía no bien conocido), pero no debe ser considerado como una substancia higiénica.

VII. Los baños de mar, según Robin y Binet (Gazz. medica di Roma):

1.º Bajan momentáneamente la temperatura, aumentan la central si son cortos y la hacen descender también si son largos.
2.º Inmediatamente después menguan la presión sanguínea y aceleran el pulso.
3.º Suelen ocasionar después la presencia de albúmina en la orina.
4.º Aumentan por modo evidente los cambios nutritivos, la excreción de urea y la acidez urinaria.
5.º Hacen más intensos los cambios respiratorios (Rohrig y Zunzt).
6.º Cuando son artificiales, á 30 ó 33°, y de cinco á diez minutos de duración, con fricciones y á condición de que no produzcan una gran sensación de frío, son sedantes de los cambios respiratorios y del pulso y no modifican la tensión capilar sanguínea; si hay sensación más ó menos grande y larga de enfriamiento, el resultado es inverso: estímulo de la ventilación pulmonar, de los cambios respiratorios, del pulso y baja de la tensión capilar sanguínea.
7.º Parecen, pues, obrar como estimulantes de los cambios respiratorios por la brusca y más ó menos duradera sensación de enfriamiento.
8.º Cuando esta sensación es atenuada con un ejercicio activo durante la inmersión, con el calentamiento del agua ó de otro modo cualquiera, es probable que se modere á lo menos esa aceleración de los cambios que producen los baños. Así se podrá cumplir nuevas indicaciones en los casos de cambios exagerados.

Respecto al modo de la acción general, dicen:
1.º El baño de mar obra como la hidroterapia fría, substrayendo calor y excitando el sistema nervioso, excitación que repercute en todos los aparatos.
2.º Los agentes estimulantes son: la temperatura del agua (16 á 27°, según el mar), los movimientos del bañista y la agitación del
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 17

agua, que efectúa una especie de masaje del cuerpo y lo enfriá, renovándose continuamente en su superficie.

3.º El enfriamiento de la piel es un enérgico estimulante de los cambios, tanto generales como respiratorios.

4.º La influencia excitante de la mineralización está demostrada con la aceleración de los cambios generales y respiratorios, acción que aumenta con el grado de concentración del baño salino.

5.º El baño de mar es más activo que el baño salino ordinario á igual grado de mineralización, porque posee otros elementos estimulantes.

6.º Es poco probable que la piel absorba las sales del agua marina y que esto influya en la actividad de los baños. Aun admitiendo que entre el cuerpo humano y el agua del mar se establezcan corrientes eléctricas y que éstas favorezcan la absorción, dura el baño poco para que estos efectos puedan manifestarse de manera sensible.

7.º Más exacto sería admitir que los varios elementos de actividad del baño marino estimulan la extremidad de los nervios periféricos y la vasta superficie nerviosa de la piel, y que esta excitación es transmitida centripetamente á los centros nerviosos reguladores de la nutrición elemental.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 11 de Junio de 1904.

Tratamiento de la nefritis por la nefrina. — El Dr. Mariani habla primeramente de las diversas especies y variedades de la nefritis, asegurando que las epiteliales se curan por sí solas; que en las infecciosas ó tóxicas debe analizarse la orina, para descubrir la existencia de la albúmina; que en las crónicas, ó de Bright, deben distinguirse, entre otras, las arteriales, las glandulares, las arterio-esclerósicas, las difusas á frigore y otras; que entre los síntomas ó manifestaciones de éstas, deben contarse la oliguria, la presencia de cilindros y de albúmina en la orina, la palidez, edema de la cara, sensación de dedo muerto, náuseas, vómitos y anasarca; que hay insuficiencia urinaria, como fundamento del estado morbosso, y que la enfermedad es curable, sobre todo en los hospitales, en que los enfermos se someten con
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 19

que la opoterapia ha dado resultados muy satisfactorios en no pocos casos, tratándose de enfermedades rebeldes á la terapéutica; que Dieulafoy ha recomendado la nefrina en las nefritis crónicas; que lo mismo puede decirse de las addisonianas y mixematosas, respecto de la tiroidina y otros jugos orgánicos; que las nefritis crónicas son difíciles de determinar, según aseguraba el célebre Trousseau, por hallarse escondido el riñón en las profundidades del vientre, y que hay diversas clases de albúmina que merecen estudio especial.

Dice después que estas enfermedades se observan especialmente en los poceros, albañiles y demás personas que se exponen á la influencia del frío húmedo; que la insuficiencia renal no siempre va acompañada de albúmina en la orina, observándose picores, alteraciones gástricas, neurosis y neuralgias, y otras manifestaciones graves; que el carácter pernicioso de las intermitentes podrá ser debido en no pocos casos á la localización é insuficiencia renal, sucediendo algo análogo en el cólera y en los casos desgraciados de cloroforización, y que en la práctica se hallan en esta materia muchos casos obscuros, que no logra aclarar la crioscopia.

Habla de la opoterapia en la enfermedad de Addison, asegurando que en cada curso académico suelen presentarse tres enfermos en su Clínica, aliviándose con el jugo de cápsulas suprarrenales, adquiriendo más fuerza y disminuyendo las manchas cutáneas y la coloración bronceada de la piel. Pero advirtiendo que algunos de dichos enfermos mueren repentinamente, constituyendo casos de Medicina legal muy dignos de estudio, y que se trata en todo caso de un padecimiento grave, de larga duración y de terminación muy variable.

Trata después del mixedema, exponiendo algunos casos aliviados, y aun en apariencia curados, con el jugo tiroideo, pudiendo decir lo mismo de la ovarina y del jugo testicular, recomendados en diversos padecimientos.

Termina sosteniendo que la opoterapia produce beneficiosos efectos en las alteraciones de nutrición, especialmente si no existe lesión de textura, y que no pueden olvidarse ciertas condiciones hereditarias que explican el mayor número de tifoideos ó de otros afectados en determinadas familias.

El Dr. Marianí se felicita de los datos aportados por el Dr. Alonso Sañudo respecto al valor de la opoterapia, mostrándose de acuerdo con este señor Académico sobre nefritis, nefrina, enfermedad de Addison, y jugos orgánicos, y consignando que los addisonianos suelen mejorarse con la opoterapia, muriendo repentinamente ó haciéndose tuberculosos.

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesión científica celebrada el día 25 de Mayo de 1904.

Hidramnios agudo.—El Dr. Soriano hace algunas consideraciones acerca del caso clínico expuesto en la sesión anterior por el Dr. Polo Tremps, para deducir que en la mayoría de ocasiones esta enfermedad reconoce como causa la sífilis (en el caso actual es casi segura), y reclama, como es consi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 2

forman en el período de crecimiento están dispuestas diferentemente con arreglo á las nuevas presiones.

Esta disposición, pues, no obedece á un capricho de la Naturaleza, sino á la determinación de los materiales de sostén en los puntos principales donde actúa la fuerza, de tal modo que nos orienta y hace pensar en un punto de la mayor transcendencia. Es á saber: cómo se fija en determinados sitios la materia orgánica y cómo se elimina en otros.

La razón de esto, como ha demostrado Roux en sus trabajos de biomecánica, obedece á que la materia orgánica se determina con arreglo á las direcciones de la mayor fuerza actuante, haciéndose combinaciones de trayectorias con los juegos diferentes de fuerzas, para dar mayor estabilidad al hueso en las distintas posiciones y movimientos.

No he podido estudiar directamente la arquitectura interna de los huesos en el genu valgum, por no haber podido encontrar un cadáver con esta deformación; pero sí he podido seguir paso á paso la modificación de la forma externa en las osteotomías supracondíleas y en las fracturas del tercio medio del femur consolidadas en posición viciosa.

Estos exámenes los he seguido cuidadosamente, viendo á los enfermos con los rayos X.

Y véase cómo procede la Naturaleza: en el ángulo entrante que forman los dos fragmentos del hueso, empiezan á acumularse materiales plásticos, al principio de una consistencia como gelatinosa, después se van endureciendo y transformando en fibrocartilagos, hasta que por último adquieren la dureza del hueso. De modo que en el ángulo entrante se forma una especie de puente de relleno, precisamente en los puntos donde las presiones son mayores, y en cambio, en el lado de la convexidad no se acumulan más que los preciosos materiales para unir las superficies.

Mas, como hemos dicho, no solamente la naturaleza trata de rectificar la posición del hueso, formando el puente y disminuyendo en lo posible la curvadura, sino que la arquitectura interna está en armonía con la nueva forma exterior.

La distribución de la materia con arreglo á las nuevas direcciones de fuerza, es asombrosa.

Véase cómo se refuerzan los huesos en las fracturas dobles, cuando los fragmentos están acabalgados (fig. 5).

Pensando en esto, venimos á parar á una cuestión de transcenden-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 21

no se pueda extirpar por vía vaginal á causa de la extensa infiltración de los parametros, no se debe extirpar por la vía abdominal.

El cáncer del cuello, histológica y clínicamente, es diagnositable, y aquellos casos que nos ofrecen dudas son precisamente los que deben operarse y se operan con mejor éxito. Por el contrario, no contamos con positivos elementos clínicos de diagnóstico de la infiltración del parametro, pues el que los fondos vaginales estén libres, que el útero sea movible, que los ligamentos del mismo estén flexibles y consientan su descenso, son caracteres falaces, y hay casos que presentan estos caracteres y en los que, sin embargo, está invadido el tejido parametral. No hay para qué decir que el microscopio no nos da tampoco elementos diagnósticos de esta infiltración.

En el cáncer del cuerpo primitivamente cavitario, se hace, por lo común, antes el diagnóstico clínico que el histológico. Ratifica lo dicho por el doctor García Arias en sesiones anteriores, citando casos en que micrográfos expertos, después de analizar productos de raspado sospechosos, han insistido una, dos y tres veces en que no se trataba de cáncer, para afirmar su existencia en el cuarto análisis. Por eso es de opinión que la endometritis glandular, el adenoma benigno y el adenoma maligno ó epiteloma, no son otra cosa que gradaciones de un mismo proceso sujeto en su evolución á las condiciones especiales del organismo. En estos casos de duda, cree indicada la extirpación total del útero hasta con vaciamiento. Hace después un juicio crítico de las operaciones de Wertheim y de Jonnesco, diciendo que la primera tiene sus escollos en la invasión de la vaina hipogástrica y la del tejido paravesical, imposibles de separar por completo; la segunda la concep- túa de difícil ó imposible realización.

A continuación presenta la siguiente estadística:

Desde el 24 de octubre de 1887, en que practicó la primera histerectomía vaginal por cáncer (que asimismo fué la primera histerectomía hecha en España), hasta el 30 de diciembre de 1897, ó sea en diez años, ha operado 45 enfermas, de las cuales vivian 15 á fines de dicho año 1897, habiendo adquirido una supervivencia:

    Después de 10 años

    Que falleció al cabo de este tiempo con reproducción.

    8

    4

    7

    3

    5

    3

    3

    2

    1 año y medio

    1

    4 meses

    1

De estas 15, hoy tiene noticias de 5, resultando que una vive después de trece años, otra de doce, otra de once y medio, otra de nueve y otra de siete años y medio.

Desde 1.º de enero de 1898 á la fecha de hoy, ha operado 15, de las que viven actualmente 6: una después de cinco años y medio de operada, otra después de cuatro y medio, otra después de veintiocho meses y 3 después de siete meses.

Estima que son muy pocas las enfermas que acuden en tiempo oportuno para ser operadas, es decir, cuando los cánceres son limitados, por lo cual
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 22

interesa, ante todo, hacer el diagnóstico lo más pronto posible; y así, cuando se vea un ectropión crónico de la mucosa cervical rebelde ó una úlcera fungosa del cuello que no se cura, á pesar de un tratamiento bien dirigido, ni por las cauterizaciones con el cáustico de Filhos, recomendado por Richelot y que, efectivamente, es útil; en una palabra, cuando hay dudas, debe intervenirse.

En los cavitarios, cuyo diagnóstico es más difícil, porque se achaca las hemorragias á trastornos menstruales propios de la menopausia en vista de que al reconocimiento instrumental se observa un cuello sano, hay que fijarse bien en el volumen del útero, grosor y reblanecimiento de sus paredes, aumento de su cavidad y estado de la mucosa, y decidirse cuanto antes. Afirma que para él tiene más importancia, en los epitelíomas cavitarios, el diagnóstico clínico que el histológico, que sólo emplea como comprobatorio y suele darle la razón; para ello no se contenta con los datos anamnésicos y los que le suministra la introducción del histerómetro, sino que sistemáticamente hace uso de una pequeña cucharilla fenestrada, con la cual extrae productos de la mucosa proliferada que se asemejan á conglomerados glandulares ó de pequeños quistes, indicio cierto del estado adenomatoso que conduce al epitelíoma.

Cuando se trata de cánceres cavitarios en mujeres de cincuenta y seis años para arriba no opera, porque basta un raspado (y á veces hasta sin él) para alcanzar nueve ó más años de vida; ahora, si son mujeres jóvenes relativamente, debe operarse siempre y operarse por el abdomen, para hacer una exéresis completa.

Hay que ser lógicos tratándose de intervenciones radicales en los casos de cáncer uterino, puesto que la supervivencia ó curación á veces está en razón directa de la limitación del mal en el momento de operar. La histerectomía abdominal deberá aplicarse tan sólo en los cánceres limitados, pues con ella se cumple el principio general que domina en cirugía cuando se habla del tratamiento del cáncer. De no hacerlo así, además de exponer la vida de la enferma en el acto operatorio, la dejamos abandonada á los mismos sufrimientos, porque la reproducción post-operatoria implica un martirio igual al que acompaña á la enfermedad en su natural evolución. Más beneficios reportan entonces las enfermas de los tratamientos paliativos, ya indicados por los señores que han intervenido en esta discusión y que son de todos conocidos.

El Secretario de actas,
Dr. Polo y Tremps.

PERIÓDICOS

Indicaciones del ácido pírico en la uretritis.—En la Gaceta Médica Catalana publica el Dr. Peyri los siguientes casos clínicos:
1.º A. M., de treinta y cinco años. Segunda blenorragia de varios meses de duración, crónica y con filamentos; examen micrográfico negativo.
Presentóse un absceso peri-uretral en la región peniana, que tuvo que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 23

abrirse. Examen micrográfico del pus; staphilococcus y negativo también de gonococo.

Después de la curación del absceso, gota todavía. Dilatación e instilaciones por espacio de una semana. A los dos meses no había vuelto á aparecer la gota.

2.º J. R., de veintiséis años. Blenorragia subaguda de dos meses de duración, localizada en la uretra anterior, y presencia de gonococos. Los lavados de permanganato no concluyeron con el flujo. Inyecciones de ácido picrino, que hacen desaparecer el flujo á la primera, pero reaparece por tres ó cuatro veces á los tres días de abandonado el tratamiento. Sin curar al enfermo, el ácido picrino logra lo que no el permanganato ni los astrin- gentes.

3.º N. N., de treinta años. Blenorragia crónica con agudización á la menor alteración del régimen, sin gonococos. Lavados de permanganato, que normalizan la uretra, quedando gota aún. Curación con instilaciones de ácido picrino.

4.º P. M. Estrechez núm. 5 de la escala francesa, curada con la dilatación gradual; gota abundante con filamentos; ausencia de gonococos. Fracasó de instilaciones, candelillas y toda clase de antisépticos en grandes lavados. Sólo los lavados picrícos han reducido la gota á la mínima expresión, combinados con el paso de candelillas Beniqué.

5.º N. N., de dieciocho años. Período subagudo, epididimitis, inyecciones simples con ácido picrino. Curación después de dos recidivas.

6.º E. N., de diecisiete años. Período subagudo, localización anterior. Después de antilogísticos y balsámicos, á las tres semanas inyecciones simples de ácido picrino, que acabaron con la blenorragia á los pocos días.

7.º J. F., de veintiocho años. Segunda blenorragia, á los pocos días de epididimitis; curada ésta, quedó flujo crónico con gonococos. Inyecciones profundas, desaparición de la gota y de los gonococos á los pocos días para no aparecer ya más.

8.º N. M., de veinticuatro años. Blenorragia subaguda que resiste á antilogísticos y balsámicos; inyecciones astringentes, lavados con permanganato; los de sublimado produjeron aumento de flujo y de dolor. El ácido picrino en lavados hace desaparecer los gonococos momentáneamente, y aun acaba con el flujo, de modo que ha sido el que mejores resultados ha dado; á los pocos días aparece otra vez, pero ya en forma de gota solamente.

9.º F. F., de veintidos años. Blenorragia crónica con epididimitis crónica, ligera estrechez y fenómenos de prostatitis. Sin gonococos.

Mejorada la epididimitis, se intentaron lavados con permanganato, previa dilatación con los Beniqués; este tratamiento agudizó la enfermedad.

Los lavados de ácido picrino, combinados con las candelillas, han acabado con la gota y sus filamentos, así como con las molestias de la prostatitis.

10. J. M., de veinte años. Blenorragia crónica agudizada. Gonococos, flujo abundante y dolor, ligera estrechez.

Al ceder los fenómenos agudos, combinación de Beniqués con lavados con permanganato, que disminuye el flujo. Los lavados de ácido picrino hacen desaparecer los gonococos, y sin concluir el flujo, restablecen mejor que el permanganato la normalidad.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 25

3.a Que parece obrar mejor sobre los flujos indolentes crónicos ó los subagudos poco dolorosos, y en estos casos aventaja á los otros recursos.

4.a Que según la localización, pueden bastar las inyecciones, pero que generalmente, y en las uretritis posteriores, siempre debe recurrirse ó á las instilaciones ó á los lavados.

5.a Que los grandes lavados, de los cuales no hablan los autores, deben utilizarse al 1 ó lo más al 2 por 1000; no son irritantes, gozan de las propiedades generales del ácido pírico, es su manera más eficaz de administrarlo y no tienen contraindicación especial más que los comunes á los otros lavados. El poder tóxico del ácido pírico, reprochado por algunos, resulta en los lavados, como en los otros medios, poco menos que ilusorio.

SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 20 de Julio de 1904.

Aparato de Roth-Dræger.—El Dr. Kirmisson: Empleo desde hace bastantes años este aparato en mi Clínica de niños. Este aparato fué presentado primeramente por Roth en el Congreso de Berlín en abril de 1902.

Durante un viaje que hice aquel año, he visto funcionar este aparato en Hamburgo, en la Clínica de Kirmell, y en Stockolmo, en la de Berg. Ha llamado mi atención el hecho de que es posible practicar operaciones muy largas, delicadas y penosas, con resultados notables y sin accidentes. Desde aquella época Roth ha modificado bastante su aparato; antes el oxígeno, agitaba el cloroformo al desprendérse. Este contacto era susceptible de alterar el cloroformo. En los primeros ensayos que hice en mi Clínica, y que datan del 29 de diciembre de 1902, empleé el aparato modificado. Esta modificación ha consistido en emplear, un frasco especial para el cloroformo cuya salida se gradúa por un cuadrante A, B, C, D, etc. La del oxígeno se gradúa por otro cuadrante 1, 2, 3, 4, etc. Por lo general, las agujas de los cuadrantes se colocan en 2 ó 3 y en B ó en C. Hay, por consiguiente, combinaciones múltiples para administrar el cloroformo, y las dosis pueden variar hasta el infinito.

El aparato se halla también provisto de un saco, en el que se acumula el cloroformo cuando el enfermo no hace inspiraciones suficientes. Es un aparato cómodo y de aplicaciones múltiples. Sin embargo, la cloroformización es, al parecer, más lenta. Para narcotizar por completo á un niño, se necesitan de seis á siete minutos. No hay la menor excitación, en la mayor parte de los casos, sobre todo en los jóvenes de doce á quince años, en los