Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-28 00:00:00), página 36

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión de día 12 de Octubre de 1904 (1).

Indicaciones fundamentales en el tratamiento de la colitis mucomembranosa.—El Dr. A. Mathieu: Indudablemente la colitis mucomembranosa no es debida á una unidad etiológica, aunque una vez ésta constituida se encuentren en todos los casos un cierto número de grandes síntomas que dominen su semiología, y, como consecuencia de ellos, un pequeño número de factores patogénicos fáciles de descubrir, y que suministran las indicaciones primordiales. El más importante de los referidos síntomas es, seguramente, el estreñimiento, puesto que, cuando se cura éste, queda curada, al propio tiempo, la colitis mucomembranosa. Importa, pues, desde luego, investigar en qué condiciones se verifica y cuál es el mecanismo que le perdura y le da su característica particular. Este estreñimiento, en la inmensa mayoría de los casos si no en todos, es debido al espasmo parcial ó generalizado del colon; el examen metódico del abdomen, practicado en un gran número de enfermos, no deja ninguna duda en este sentido. Indudablemente el origen de este espasmo encuentra más facilidades en los neurópatas cuyas reacciones nerviosas son excesivas; de ahí que crea encontrar siempre como causa una acción refleja de corto ó largo circuito. La acción refleja de corto circuito tiene por punto de partida la misma mucosa del colon; el punto de partida de los reflejos de largo circuito puede ser muy variable (lesiones del apéndice, de los anejos, del útero, de las vías biliares, etc.). En cuanto á las ptosis abdominales, y en particular á la nefropotisis, es indudable su coincidencia con la colitis mucomembranosa, puesto que, cuando menos, hay una mujer con ptosis renal de tres con colitis mucomembranosa. Para explicar la acción patogénica de las ptosis abdominales y, en particular, de la nefropotisis, creo que se han de invocar los estiramientos ejercidos en los filetes nerviosos por el órgano dislocado. Esto explica también el bienestar que con frecuencia procuro el decúbito horizontal en la colitis mucomembranosa. Como que ésta no llega á su mayor grado de intensidad más que en los neurópatas, se ha concluido, olvidando los casos intermediarios, que aquélla era la consecuencia directa de la neuropatía y que constituía, por lo tanto, una neurosis secretoria. Pero los casos atenuados de colitis mucosa ó mucomembranosa son muy frecuentes en los estreñidos, y existe una escala insensible desde los casos de estreñimiento con raras mucosidades y sin dolores, hasta las formas graves de colitis mucomembranosa de los neurasténicos y de los histéricos. Hasta este momento no he hablado de la secreción mucosa ó mucomembranosa y, sin embargo, la formación de las mucomembranas parece que debiera ser, desde luego, examinada y estudiada en un estado morbosso que le han dado nombre y que, sobre todo, parece caracterizar. No niego la hipersecreción de origen reflejo. De todos modos, me parece que en el mecanismo patogénico las excitaciones reflejas reunidas de la misma mucosa, desempeñan un papel más habitual y más

(1) Primera del curso académico actual.