Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-07 00:00:00), página 29

III. Síntomas.—Desde el punto de vista de la expresión sintomática es necesario distinguir el obeso de la obesidad. Entre los síntomas que presenta el obeso, muchos no dependen de la obesidad, sino de la causa que ésta remedia. Por ejemplo, en el obeso se observan con frecuencia la litiasis, la gota, la arterio-esclerosis y diversas esclerosis viscerales. No deben considerarse como consecuencia de la obesidad como tampoco debe ser considerada ésta como consecuencia de tales afecciones.

No constituyendo la sintomatología simplificada de la obesidad más que con lo que verdaderamente depende de ella, sólo deben atribuirsele las modificaciones siguientes:

1.ª La dificultad física debida á la exageración del tejido adiposo: dificultad de los movimientos, en particular de los miembros, deformidad, etc.

2.ª Disminución de los gastos del organismo: los gastos del obeso son inferiores á los que corresponden á su peso normal; esta disminución es debida á la de la irradiación cutánea, á causa del tejido celulo-adiposo subcutáneo y á la de los movimientos y los cambios nutritivos.

3.ª La adaptación de la sección torácica á la superficie cutánea. En el obeso la sección torácica, sigue la superficie cutánea, de acuerdo con la ley según la cual, se necesitan 4 cent. cúb. de sección torácica por un decímetro cuadrado de superficie cutánea.

4.ª La disminución de la cantidad de agua contenida en el organismo. Es la modificación más importante que origina la obesidad; el hombre, lo mismo que el animal, pierde en agua lo que gana en cuerpos grasos. La acción de los tóxicos no está en relación con la cantidad contenida en el organismo, sino con el grado de disolución en que se halla á consecuencia de la cantidad de agua que existe en el organismo.

IV. Diagnóstico.—Las afecciones que tienen, con la obesidad, el carácter común de presentar un aumento del tejido celular subcutáneo, son unas generales y otras locales ó particulares.

Entre las primeras, la lipomatosis, el mixoedema y la esclerodermia se distinguen fácilmente de la obesidad propiamente dicha.

Cuanto á las adiposis localizadas, pueden confundirse con la obesidad, porque se localizan. Tales son las adiposis consecutivas á las neuralgias ó á las artropatías, la enfermedad de Dercum, las pseudo-elefantiasis neuropáticas (Mathieu), los pseudolipomas difusos simétricos de los miembros inferiores (Debove), la adenolipomatosis (Lannois y Bensaude), la adiposis superficial diseminada etc.

Lo que separa con toda exactitud estas formas de adipsitis localizadas de la obesidad es que en ésta la célula adiposa conserva su papel fisiológico, mientras que sus modificaciones en las adipsitis localizadas son de índole patológica. En la obesidad la célula adiposa deja los cuerpos grasos en reserva, pero los conserva á disposición del organismo. En las adipsitis localizadas, sobre todo en las circunscritas, sucede todo lo contrario: la célula adiposa conserva los cuerpos grasos aunque el organismo los necesite; la cura de enflaquecimiento es ineficaz en estos casos.

V. Pronóstico.—Es necesario distinguir entre los accidentes señalados en el obeso los que deben atribuirse á la obesidad y los que dependen de la causa de la que la obesidad es una consecuencia.