Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-28 00:00:00), página 17

los antiguos procedimientos de ligaduras en masa para buscar matemáticamente los pedículos vasculares de los órganos y poder practicar suturas serosaseras que dejan intraperitoneales las superficies cruentas.

II. Concebido este trabajo en el sentido de las indicaciones y contraindicaciones que la laparotomía puede tener como operación ginecológica, y no abrigando la pretensión de escribir una extensa Monografía que revele erudición, créome dispensado de ocuparme de las cuestiones históricas, bibliográficas y doctrinales. Mi único objeto es fijar el concepto de la indicación por el estudio de gran número de enfermas y preconizar la simplicidad en los procedimientos por la experiencia adquirida en la práctica de un número ya considerable de operaciones. Es un recuento de hechos quirúrgicos completados por las reflexiones de un clínico.

Mas si bien es cierto que no voy á estudiar la laparotomía en general, créome, no obstante, obligado á fijar el concepto de esta operación, ya que dista mucho de haber acuerdo entre los cirujanos de los distintos países acerca del sentido y significado que debe tener la palabra laparotomía. Queremos expresar con ella la abertura de la cavidad abdominal, incluso el peritoneo; en este sentido es comprendido hoy por todo el mundo, si bien tal concepción es errónea filológicamente considerada, pues como hace notar R. P. Harris, lapara significa vacío, y mejor debiera aplicarse el término laparotomía á la operación de la hernia lumbar. Son muchas las tentativas hechas por los distintos autores para encontrar una palabra que exprese fielmente el concepto de esta operación, y las voces celiotomía, gastrotomía y peritoneomía, propuestas por Harris, Littré y Albert, respectivamente, demuestran que ninguna de ellas es exacta ó, mejor dicho, abraza todos los términos de la cuestión. En este concepto, el término koiliotomía, propuesto por el eminente cirujano Dr. Ribera (1), atendiendo atinadísimas indicaciones del sabio y erudito catedrático Dr. Busto, cuya muerte dejó un vacío en la Medicina patria y en el Profesorado muy difícil de llenar, es más exacto y conveniente, por ser rigurosamente científico. Koilia significa abdomen y, por tanto, la abertura de su cavidad debiera, en rigor, llamarse koiliotomía y sustituir á laparotomía, que es incorrecta, científica y etimológicamente hablando; pero á pesar de ello está tan generalizada, que han resultado estériles cuantos esfuerzos se han hecho para sustituirla por otra más racional. Después de todo, la cuestión de nombre poco significa cuando existe acuerdo entre todos los cirujanos para designar con ella la abertura de la cavidad del vientre, incluso el peritoneo.

Otro punto de vista interesante es el de dividir ó clasificar las laparotomías por el objeto final de las mismas, y en este sentido acepto la clasificación del Dr. Ribera, que en el notable artículo (2) con que anota la magistral obra de Erichsen, divide las koiliotomías: en exploradoras, cuando el cirujano se propone resolver un problema diagnóstico; finales, cuando trata de alcanzar un fin terapéutico sólo con la incisión de las paredes abdominales; preliminares, cuando la referida incisión constituye únicamente el primer tiempo obligado de una operación intraperitoneal.

(1) Discurso de recepción en la Real Academia de Medicina; 11 de febrero de 1894.
(2) Koiliotomía, artículo publicado en la traducción española de Erichsen. Tomo V, pág. 774.