Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-14 00:00:00), página 39

rectal se puso al descubierto el órgano, y una vez dividida su cápsula, se le enucleó en forma típica, primero la mitad derecha y después la izquierda. En esta operación se desgarró la uretra en 15 milímetros, rotura que se cerró por medio de una sutura de catgut. Se colocó una sonda permanente y se curó la superficie cruenta de la manera usual.

La próstata extirpada pesaba 90 gramos y el examen histológico demuestra tratarse de una hipertrófia adenomatosa.

El enfermo toleró muy bien la operación; á las tres semanas se quitó la sonda permanente y á las cuatro se había curado la herida del periné. Hace tres semanas, ó sea relativamente muy tarde, se estableció en dicha herida una fistula urinaria, por donde salen durante el día algunas gotas de orina; esta fistula se cerró hace ocho días por medio de toques cátarticos. El sujeto ganó considerablemente de peso y su estado subjetivo es excelente. Orina tres ó cuatro veces por el día y una ó dos por la noche; vacía su vejiga completamente y no tiene nada de incontinencia. La orina sigue conteniendo bastante cantidad de pus, siendo la causa de esto un divertículo que existe en la mitad izquierda de la vejiga.

Demuestra esta historia clínica que aun en casos muy avanzados de urosepsis que reconocen por causa la hipertrófia prostática, se puede lograr la curación por medio de una operación oportunamente practicada.

En una serie de casos de hipertrófia prostática que ha operado el doctor Zuckerkandl, se ha visto que el estado, tanto objetivo como subjetivo, de los enfermos mejora muchísimo después de la operación, y que en todos ellos aumenta en grado considerable el peso del cuerpo. Uno de los inconvenientes de la operación, lo mismo cuando se practica la extirpación total del órgano que cuando se practica su resección parcial, ó sea la pérdida de la facultad de erección, es un factor que debe tenerse en cuenta, sobre todo si se trata de individuos jóvenes. En este último caso procura el Dr. Zuckerkandl obviar semejante inconveniente respetando en la operación la parte de la próstata que corresponde á la línea media sobre la uretra, ó sea aquella por donde pasan los conductos eyaculadores. El tiempo dirá si este ensayo ha de dar ó no el resultado apetecido.

Otro de los inconvenientes de la prostatectomía es la incontinencia que se presenta en muchos casos; pero ésta se consigue curar en todos ellos por medio de un tratamiento consecutivo bien dirigido.

Cirugía renal.—El Dr. v. Frisch: De 50 casos en que hemos empleado el cateterismo uretérico, en 30 se practicó la nefrectomía y en 20 la nefrotomía. En 25 casos se comprobó la existencia é integridad del otro riñón exclusivamente por medio del examen químico-microscópico de la orina recogida con el cateterismo uretérico: en los últimos 25 casos hemos estudiado la crioscopia, el procedimiento de la floridzina y el de eliminación de ciertas sustancias colorantes.

El cateterismo uretérico ha demostrado que la micción dolorosa y frecuente y los dolores al terminar de orinar son tan comunes en las afecciones renales como en las de la vejiga, y, por lo tanto, no pueden servir para el diagnóstico diferencial de las mismas. En la tuberculosis renal el tenesmo vesical suele ser por mucho tiempo el único síntoma que llama la atención. Dicha tuberculosis tiene más importancia de la que se le suele con-