Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-28 00:00:00), página 31

tos micósicos están implantados en cavidades glandulares, en cuyo fondo los tejidos están esclerosados, lo que, según Garel, parece indicar que la alteración de las criptas es el fenómeno primitivo y el desarrollo del Leptothrix el resultado secundario. Siebenmann y Brown Kelly creen también que la base de la afección es una hiperqueratosis de los elementos adenoides del anillo de Waldeyer, y que el Leptothrix es secundario, desarrollándose entonces porque las células córneas le ofrecen un terreno favorable; sólo en casos agudos, dice el último, se encuentra el Leptothrix sin proceso de queratinización. Más recientemente (1902) Richardson añade que en la llamada micosis faringea deben distinguirse dos afecciones, la que se desarrolla en los jóvenes e individuos de edad avanzada, debida al Leptothrix, y la propia de los adultos, que no depende de este parásito, sino que es una verdadera queratosis. De ser así, deberá modificarse la denominación de la enfermedad en los casos en que con mayor frecuencia se observa, llamándola queratosis ó queratomicosis faringea.

La micosis faringea ordinaria se observa en todas las edades, pero preferentemente en los adultos, de los veinte á los treinta años, según Colin; de los diez á los veinticinco, según Chavasse. El frío húmedo, la dispepsia, los estados generales y el embarazo (Colin), tienen también su influencia en la producción de la micosis faringea.

Esta enfermedad á veces se desarrolla sin producir síntoma subjetivo alguno, de modo que su presencia en tal caso se descubre incidentalmente, porque el enfermo refiere á la faringe los síntomas que aqueja; estos síntomas son cosquilleo, picor y, sobre todo, sequedad, que es el síntoma más constante; también es frecuente la tos faringea; en algún caso se presenta disfagia; algún enfermo tiene también sensación de cuerpo extraño, y se han descrito casos en que había fetidez de aliento.

Objetivamente se manifiesta la enfermedad por la presencia de depósitos blancos en diversas zonas de la faringe; el aspecto de estos depósitos es variable, y según sea éste, Colin divide los casos en tres grupos: 1.º, pequeños puntos blanquecinos del volumen de un grano de mijo ó algo mayores, puntiagudos, resistentes y que sobresalen de la mucosa; 2.º, puntos salientes, agrupados en islotes, cuya superficie está erizada de pequeñas eminencias, que le dan el aspecto dentellado de la gallocrestá ó de la achicoria silvestre; en ciertos casos pueden tener algunos milímetros de espesor; 3.º, manchas blanco-amarillentas, que pueden confundirse con membranas diftéricas. El primer aspecto es el más común.

Estos depósitos blancos, característicos de la enfermedad, puntos ó placas, se desarrollan en diversos sitios del istmo de las fauces; se encuentran en las amígdalas palatinas, tanto en sus criptas como en las superficies más prominentes; casi siempre se ven algunos en los pilares; son comunes en la pared posterior de la faringe, y en muchísimos casos se presentan también en la amígdala lingual.

La marcha de la faringomicosis es esencialmente crónica.

El pronóstico es benigno en general, y es enfermedad que puede curar espontáneamente; pero casi siempre es tenaz y recidivante, lo que hace que en algunos enfermos predispuestos determine depresión mental por creerse presa de una lesión grave.