Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-28 00:00:00), página 29

en reposo por uno de los medios siguientes: a) ano cecal; b) ileo-sigmoidostomía amplia por medio de suturas; c) ileosigmoidostomía hecha con botón y completada por una exclusión unilateral. El ano cecal se reservará para las formas graves; su ventaja es la de permitir los lavados, su inconveniente el constituir una invalidez repugnante.

Las colitis mucomembranosas son tan numerosas que la indicación quirúrgica es en ellas relativamente frecuente. Se recurrirá á ella en las siguientes condiciones: dolores violentos, estreñimiento tenaz, alteración del estado general, crisis agudas simulando la oclusión ó la apendicitis. La intervención estará indicada sobre todo en los sujetos indigentes que no pueden guardar un reposo relativo ó gastar en curas termales ó eléctricas.

La operación, que es de una benignidad absoluta, da los resultados siguientes: de 12 enfermos, 2 sin resultado, 5 totalmente curados, 5 muy mejorados.

Tolerancia de los neoplasmas del intestino grueso y papel de estos tumores en la obstrucción intestinal aguda. — El Dr. Bousquet (de Clermont-Ferrand): Estos neoplasmas pueden pasar á veces desapercibidos durante varios meses y hasta varios años; tolerancia explicable por el calibre considerable del intestino grueso y el desarrollo lento del tumor que, naciendo en las túnicas externas, ulcerá tardeamente la mucosa. Después de haber estado latentes durante un largo período, estos neoplasmas ocasionan á veces accidentes de obstrucción intestinal sobreaguda. Todo fenómeno de orden irritativo, un cuerpo extraño, la ulceración de la mucosa, por ejemplo, parece ocasionar el mismo resultado provocando el espasmo.

Según Bousquet, el papel de estos neoplasmas en la obstrucción intestinal sobreaguda, sería mucho más frecuente de lo que enseñan los clásicos. Piensa que en los sujetos que han pasado los cuarenta años, la posibilidad de la existencia de un neoplasm del intestino grueso, debe estar siempre presente al espíritu del observador que se encuentra en presencia de una obstrucción intestinal aguda.

Sobre el cáncer del recto situado en la parte superior del recodo rectal. — El Dr. Girard (de Ginebra) llama la atención sobre una variedad de cáncer del recto que, en razón de su asiento, de su pequeño volumen y de la escasez de síntomas á que dan lugar, pasan á menudo desapercibidos á los ojos de los médicos y de los enfermos mismos. Se trata de los cánceres situados por encima del recodo rectal, cánceres generalmente pequeños y completamente inaccesibles al tacto y que no se acompañan en general de ninguno de los signos clínicos habituales de los cánceres del recto, ni síntomas de estrechez, ni pérdidas de sangre, ni dolores, que cuando existen, y sobre todo cuando tienen el carácter de cólicos hacen creer, de ordinario, en la existencia de una enterocolitis simple; de modo que se pierde un tiempo precioso en instituir un tratamiento médico; aparte de que el tumor puede así invadir los órganos vecinos sin que haya habido el menor trastorno intestinal. De cuatro casos observados por el Dr. Girard sólo en uno pudo intervenir á tiempo; hizo la resección del recto por la vía abdominal, curando el enfermo, que desde hace dos años sigue en estado satisfactorio.

Sobre los resultados lejanos de la resección del recto por cáncer.—El doctor Depage (de Bruselas) expone los resultados tardios de 30 resecciones del