Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-28 00:00:00), página 34

graves y aun mortales, que reproducen clínicamente los fenómenos observados en Fisiología por Ore, Cl. Bernard, Moos, etc., según se trate de ligaduras bruscas totales ó de ligaduras parciales y transitorias. Villard ha observado en tres casos-accidentes que dependen de esta patogenia. En el primero, á consecuencia de una exploración difícil del colédoco y en que una exudación sanguínea abundante motivó un taponamiento energico con gasa, aparecieron tres horas después síntomas idénticos á los de una hemorragia interna. En la autopsia no se halló hemorragia y si una congestión violácea de las asas intestinales, que recordaba la de las obliteraciones de la vena porta. En el segundo caso (taponamiento después de una coledocotomía), se presentaron iguales síntomas; pero el enfermo curó. En el tercero (extirpación de un quiste del páncreas), se produjo un síncope al hacer la maniobra de levantar el estómago, que acarreaba una compresión de la vena porta. Los accidentes desaparecieron, volviendo el estómago á su sitio normal, reapareciendo al darle por segunda vez una posición anormal.

El Dr. Villard cree poder, pues, formular las siguientes conclusiones:
1.ª Es posible comprimir accidentalmente la vena porta por un taponamiento con gasa colocado en la región suprahepática.
2.ª Esta compresión puede originar accidentes temibles simulando la hemorragia interna.
3.ª En la práctica se deberá evitar la colocación en dicha región de desagües con gasa muy apretados, y, en presencia de accidentes, disminuir la compresión si no se trata de hemorragias reales.

Colecistenterostomía en Y.—El Dr. Monprofit (de Angers) describe un procedimiento de colecistenterostomía, imitación del de gastro-yeyunostomía en Y. Este procedimiento tendría la ventaja de asegurar un derrame más fácil de la bilis en el intestino, de impedir el reflejo y de disminuir las probabilidades de infección biliar.

Colecistenterostomía por fístulas biliares persistentes.—El Dr. Fournier (de Amiens) teniendo dudas de la permeabilidad del colédoco en dos casos de fístulas de colecistostomías practicadas por infección biliar crónica, y no queriéndose arriesgar á hacer la colecistectomía, hizo en ambos casos la colecistenterostomía con el mayor éxito en ambos.

Dos observaciones de tumores hepáticos, curados por simple laparotomía exploradora.—El Dr. H. Barusby (de Tours) cita un caso de neoplasma del hígado y de la vesícula con ascitis, y otro simulando una cirrosis con ascitis, que, operados de laparotomía simple y seguidos durante cuatro años, se mantienen, aunque ello sea inexplicable, en un estado muy satisfactorio.

Accidentes graves de la cloroformización y medios de remediarlos.—El doctor Thiery (de Paris) recomienda de nuevo en estos casos la traqueotomía seguida de insuflación; en 23 casos este proceder ha dado 20 éxitos; los tres fracasos son imputables á faltas de técnica.

El cloruro de etilo como anestésico general de larga duración.—El Dr. Malherbe sostiene que el cloruro de etilo á dosis repetidas, por la sencillez de su administración y su absoluta inocuidad, puede sustituir como anestésico general al cloroformo y al éter, sobre los cuales presenta grandes ventajas, no siendo la menor la de que su administración puede prolongarse sin ningún peligro durante una hora y más.