Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-14 00:00:00), página 26

B) Infecciones y supuraciones.—Trátese de una infección general ó local, de un simple panadizo, de una supuración peritoneal ó de un absceso visceral, la fórmula homoleucocitaria presenta caracteres generales que hay que reseñar antes de indicar los caracteres particulares.

Al principio de una infección ó de una supuración aguda, el número de globulos rojos es ordinariamente normal; pero no es raro comprobar una hiperglobulía pasajera, sin duda porque la sangre sufre en estas condiciones una concentración relativa que puede atribuirse, bien á los sudores, bien á condiciones vasomotrices que vienen á compensar la destrucción globular. Cuando persisten la supuración ó la infección, se produce siempre una desglobulización variable según su duración y su intensidad. Hayem admite que en las fiebres sépticas hay una pérdida de 200,000 á 1.000.000 de glóbulos por semana. En cuanto á las supuraciones crónicas, producen una desglobulización muy variable y probablemente en relación con la cantidad de toxinas absorbidas. En todos los casos, la cantidad de hemoglobina está disminuida en una proporción mayor que la de los glóbulos rojos; de suerte que el valor globular desciende de un modo constante.

De un modo general puede decirse que las infecciones quirúrgicas, sean generales ó locales, se acompañan de una hiperleucocitosis, variando el número de los glóbulos blancos, en general, de 15 á 25.000 ; no siendo raro observar cifras de hasta 70.000 y más aún. El aumento afecta, sobre todo, á los polinucleares neutrófilos, cuya proporción alcanza y hasta excede 80 por 100 y á veces 90 por 100 en las infecciones intensas. Las infecciones y las supuraciones son, pues, enfermedades de polinucleosis. En las supuraciones, los polinucleares son comúnmente glicógenos y presentan la reacción yodódia. Esta polinucleosis aparece en el hombre desde el comienzo de la infección; sin embargo de lo cual, es posible que sea precedida de una fase de hipoleucocitosis pasajera, cuya comprobación se nos escapa. Esta hipoleucocitosis es por el contrario, muy clara en las infecciones experimentales, y va seguida de una leucocitosis polinuclear semejante á la que se observa en el hombre. Al mismo tiempo que los polinucleares aumentan, los elementos de un sólo núcleo disminuyen y los eosinófilos desaparecen ó sólo quedan en proporciones mínimas.

Por el contrario, la convalecencia de una infección, la abertura de un absceso, están caracterizadas por la vuelta de los leucocitos á la normalidad, cuantitativamente y cualitativamente, los mononucleares grandes aumentan de número, después lo hacen los pequeños linfocitos, y, en fin, los eosinófilos, los cuales recobran ordinariamente su número habitual ; á veces, como en la apendicitis, se verifica una verdadera crisis eosinofílica, y el número de estos elementos en la sangre puede llegar al 10 por 100. La abertura de un foco purulento se acompaña de una caída brusca de la polinucleosis. Cuando así no ocurre, la defervescencia debe ser mirada como sospechosa, existe una infección general, ó, al menos, un foco oculto que no ha sido abierto ó que tiene un desagüe insuficiente.

Por lo demás, existe una relación constante entre las reacciones leucocitarias generales y locales ; es decir, entre las de la sangre y las de los tejidos infectados. La apendicitis ofrece un ejemplo notable de ello. Al principio, cuando la fórmula leucocitaria de la sangre es normal ó aunque haya