Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-14 00:00:00), página 26

so de presión, disminuyendo el obstáculo que la tonicidad arterial crea al corazón, favoreciendo al mismo tiempo la nutrición del miocardio. Pero como la naturaleza es sabia y previsora en sus determinaciones, y el músculo cardíaco dispone de reservas de energías para una buena compensación; como la hipertrofia supone trabajo más activo, y este trabajo, consumo, sinónimo de gasto, compensándose los defectos de lesión órica ó valvular; si se gasta más, sin detrimento inmediato del miocardio, es debido, á que el corazón se proporciona mayores ingresos á expensas indudablemente de una circulación más activa de las arterias coronarias, sin necesidad de recurrir á la acción vasodilatadora de los yoduros.

Opina que de emplear los yoduros y administrarlos en este período á dosis relativamente alta, se romperá más pronto el equilibrio funcional establecido por la compensación, desgastando las energías que sabiamente puso en juego la naturaleza para suplir los defectos intempestivos de una lesión.

El segundo período está caracterizado por la insuficiente compensación del ventrículo izquierdo, ya que son más frecuentes en este órgano las lesiones orgánicas que en el derecho.

Esta dilatación ventricular que supone cansancio y fatiga, consecuencia de enérgicos trabajos, trae consigo en fecha variable, trastornos circulatorios en las venas pulmonares, éxtasis venosos que disminuyen la capacidad de los bronquios y de los alvéolos, sequedad de la mucosa, dificultad en los cambios gaseosos, disnea de esfuerzo, dependiente no sólo de que el oxígeno pasa á la sangre con mayor dificultad, sino también de la insuficiente eliminación del ácido carbónico como residuo de combustiones orgánicas, ácido carbónico que, circulando por la sangre, actúa sobre la médula oblongada, determinando una acción vasoconstrictora en el sistema circulatorio periférico.

Agréguese á lo dicho los trastornos que resultan de la defectuosa irrigación sanguínea del encéfalo, para que se comprenda que estos trastornos, unidos á los antes mencionados, son indicantes precisos del empleo de los yoduros.

Y es que en este caso el peligro no está tanto de parte del corazón como de la circulación pulmonar y cerebral, porque si la insuficiencia ventricular izquierda trae consigo peligros circulatorios, de no hacerlos desaparecer ó atenuar prontamente, sobrevendrá, en fecha no lejana, el cansancio, la fatiga, la dilatación del corazón derecho, cuya energía tan necesaria es conservar, so pena de que se trastorne fácilmente la circulación mayor y sobrevenga la hiposistolia generalizada.

En estos casos, la medicación yodurada presta señalados servicios. En primer término, la acción vasodilatadora que originan, disminuye y hace descender la presión sanguínea rebajando obstáculos al corazón derecho; las secreciones bronquiales se aumentan y fluidifican, facilitándose su expulsión y, como consecuencia, los cambios gaseosos que caracterizan la hematosis; hasta la misma nutrición del miocardio se asegura con el empleo de estos medicamentos, neutralizándose la vasoconstricción tóxica, ventajas que se acrecentan si añadimos al empleo de los yoduros ligeros revulsivos á las paredes torácicas y un tónico cardíaco diurético como la cafeína.

En cuanto al tercer período de hiposistolia con trastornos circulatorios