Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-14 00:00:00), página 19

sincera de la perplejidad en que me he hallado para diferenciar al principio, que es cuando resulta provechosa la diferenciación, lo que era simplemente complicación traumática paralítica, de lo que significaba complicación infectiva, pues ésta no siempre se presenta en clínica con caracteres netos y dibujados. Un ligero escalofrío, limitado á una región cualquiera del cuerpo, las más de las veces una sensación de enfriamiento general, con palidez de la piel, pero sin temblor muscular; un pulso frecuente, pequeño y depresible; una elevación moderada de temperatura, que pronto descende y torna á elevarse; vómitos y pereza del intestino, son los síntomas con que muchas veces se presenta la septicemia, y que tan parecidos son á los de colapso ó de parálisis intestinal; hasta que un nuevo escalofrío, el aumento del meteorismo, la disminución de la orina, la descomposición del semblante, la mayor elevación de temperatura y la persistencia de los vómitos van acentuando la complicación septicémica, pero como ésta en su forma aguda puede comenzar al día siguiente de la operación, precisamente en el momento en que se destacan los fenómenos de parálisis intestinal, nada más fácil que la confusión, la perplejidad y la duda. Gracias á que en este momento el tratamiento de ambas complicaciones es el mismo, y el purgante, precozmente administrado, es entonces de utilidad indiscutible.

Y no se crea que sólo los accidentes septicémicos agudos ó precozmente desarrollados inducen á error; la septicemia tardía puede confundirse con una peritonitis, con una estrangulación, y no es posible tampoco que ambas formas de infección aparezcan algo retardadas, remedando el cuadro de una oclusión intestinal. Cuando la peritonitis séptica aguda estalla precozmente, suele ofrecer síntomas que la caracterizan; entre éstos, el escalofrío intenso con temblor prolongado y castañeteo de dientes; el dolor de vientre, localizado y violento; la rápida ascensión térmica y la facies especial que recuerda la algidez del cólerico, son los más significativos. El pronóstico de esta complicación reviste suma gravedad, y el tratamiento es poco eficaz; cuando la inflamación se generaliza, la muerte es inevitable y en plazo breve.

En tres casos he tenido que luchar con peritonitis sépticas agudas, y en dos he vuelto á abrir el vientre para lavar el peritoneo. Una de las enfermas falleció mientras terminaba el lavado; la otra, después de varios lavados y de inyecciones intravenosas de suero, logró salvarse, aunque con una convalecencia accidentada y penosa; en la tercera no fué posible intentarlo, porque fué operada establecida ya la peritonitis, y el lavado operatorio y el desagüe no pudieron evitar el desastre. Se trataba de una enferma con un enorme sarcoma del ovario derecho inflamado, que determinó la peritonitis.

Alguna que otra vez he visto formarse abscesos insignificantes limitados exclusivamente al punto de sutura inferior más próximo al pubis, siendo esto debido á que, á pesar de todos los cuidados, esta parte de la incisión queda al descubierto á los pocos días de la operación, aun poniendo la espica doble, que con el vendaje de cuerpo es más fácil que esto ocurra, y hasta las enfermas se infectan con la mano tocando el punto descubierto, pero jamás han revestido importancia ni siquiera retrasado la convalecencia. Sólo dos veces he observado flemones del tejido celular que han reves-