Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-28 00:00:00), página 37

nitaes. Lo que primero desaparece es la percepción de los pellizcos y de los pinchazos, después el sentido de la temperatura y, por último, la sensibilidad para los irritantes químicos, tales como los lavados con alcohol y con éter. La analgesia no suele pasar del nivel del ombligo; sin embargo, en algunos casos llegó hasta la abertura superior del pecho. Las tracciones que se ejercen sobre el peritoneo se sienten tan sólo como presiones; en algunos casos los pacientes sentían los cortes como cortes y las tracciones como tracciones, pero sin percibir al mismo tiempo nada de sensación dolorosa.

En los primeros 50 casos, el autor colocó á los pacientes en la posición elevada de Trendelenburg, con el objeto de que la anestesia se produjera con más rapidez; pero después ha abandonado este procedimiento porque ocasiona trastornos y molestias. La sensibilidad reaparece primeramente en las puntas de los dedos de los pies y á nivel del ombligo y últimamente en el periné. Procediendo de la manera descrita, nunca se han presentado fenómenos tóxicos, que cuando aparecen es bajo la forma de síntomas de excitación bulbar. En alguno que otro caso se presentaron temblores musculares, y como estos temblores impedían hacer la operación, fué necesario apelar al cloroformo; sin embargo, hay que hacer presente que en estos casos bastaron algunas gotas para conseguir una anestesia profunda no acompañada del menor trastorno.

La edad de los pacientes osciló entre los once y los sesenta y nueve años. Los individuos más jóvenes reaccionan con más energía, y en ellos es donde se observan con más frecuencia vómitos y temblores musculares lo mismo que colapsos fugaces que se achacaban en parte á la posición elevada de la pelvis que antes se usaba, y en parte á la circunstancia de que el paciente era bebedor. Después de la operación nunca se han presentado fenómenos que depusieran en contra del procedimiento; el autor no ha visto que se presentaran cefalalgias ó vómitos durante varios días después que ha abandonado la cocaína; el dolor de la herida no es más intenso que el de costumbre. Se ha observado retención de orina, pero esta perturbación persistió todo lo más tres días. También se han presentado recargos postoperatorios de más de 38°, sintiéndose á todo esto los pacientes perfectamente bien, pero estos síntomas tampoco han durado más de dos á tres días. Sólo hay una contraindicación absoluta: la edad inferior á diez años. Contraindicaciones relativas son: la edad de once á dieciséis años y los hábitos alcohólicos. Las lesiones cardíacas, la tabes, la arterio-esclerosis y la edad avanzada, no son contraindicaciones. Cuando empleando este procedimiento sobreviene el vómito, existe por lo menos la ventaja de que hay la seguridad de que no puede pasar nada de material vomitado á la tráquea, como sucede con la anestesia. Los peligros de esta última son, en general, mayores que los de esta pequeña intervención, la cual tiene por otra parte sobre la anestesia por infiltración, la ventaja de que no altera las relaciones anatómicas.

Estreñimiento habitual.—El Dr. Carlos Glaessner empieza manifestando que Bouchard ha sido el primero que ha caracterizado el estreñimiento desde la pereza en la defecación hasta el ileo con el dictado de «auto-intoxicación gastro-intestinal». Pero es lo cierto que, hasta la fecha, no conocemos las toxinas que pasan desde el intestino al resto del cuerpo cuando se estanca