Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-21 00:00:00), página 23

tienen igual importancia), con lo cual resulta para cada mujer una fecundidad de 5 1 partos, cifra que excede con mucho al promedio de partos que corresponde á todas las mujeres en conjunto.

Por lo dicho se ve, que la etiología del cáncer es obscura, pero se ha demostrado que hay una relación de causalidad directa entre el cáncer del cuello uterino y el traumatismo del parto, puesto que en mujeres solteras ó nulíparas es muy raro. «De 50 casos de epiteliooma del cuello (con datos exactos en cuanto al matrimonio y número de embarazos), las 50 eran casadas y 49 habían parido, habiendo tenido, la mitad de ellas próximamente, un promedio de cinco ó más hijos.

»De 11 casos de adenocarcinoma del cuerpo, 10 eran casadas y una soltera, de las cuales 4 no habían concebido nunca y ninguna había tenido más de 4 hijos» (Kelly).

Para puntualizar mejor la acción del traumatismo en el desarrollo del cáncer, agrega que, de 3 casos de epiteliooma del cuello en mujeres nulíparas que ha tenido en su práctica, á una de ellas se le había practicado la dilatación forzada del conducto cervical, citando, además, el dicho del Dr. T. A. Emmet, quien sólo ha visto un caso de cáncer del cuello en una nulípara que también había sufrido la misma operación.

Termina proponiendo como reglas de profilaxis del cáncer, las siguientes:

«Reglas profilácticas para el cáncer uterino aconsejadas por Howard Kelly á los profesores médicos de los Estados Unidos de América, publicadas en el New-York Med. Journal el 14 de octubre de 1893:

1.º Es un deber del tocólogo reconocer á sus clientes dos ó tres meses después de dar á luz, explorando y registrando cuidadosamente el estado exacto de los órganos pélvicos y de los diferentes tejidos que les rodean para apercibir qué lesiones se han producido por el parto.

2.º Deberá inquirirse con especial cuidado las desgarraduras cervicales, fijándose en su disposición, profundidad y aspecto de los labios. Estas laceraciones no exigen tratamiento cuando los labios son delgados, no infiltrados y unidos. Cuando se observe que están engrosados, infiltrados y evertidos y asociados al catarro endo-cervical, necesitará un tratamiento descongestionante seguido de la intervención quirúrgica adecuada al caso.

3.º Toda mujer de más de treinta años que haya parido y cuyo estado no haya sido cuidadosamente observado de la manera indicada, debiera consultar á un médico competente. Si el cuello no parece estar sano, se le someterá á observación, y será tratada, si fuese necesario, ó examinada á intervalos de seis ó ocho meses.

4.º Toda mujer de treinta y tres ó más años que tenga una rasgadura cervical, deberá ser reconocida, por lo menos una vez cada año durante un periodo de diez ó más años, si el cuello lacerado no tiene la apariencia de estar completamente sano.

5.º A la Sociedad en general debiera ilustrársela por los médicos que toda mujer que sufre una hemorragia uterina abundante ó atípica ó de cualquier flujo anormal, debe buscar en seguida una opinión competente sobre su causa, y asimismo el Profesor tratará de diagnosticarla exactamente. Esta regla adquiere mayor fuerza cuando se trata de mujeres de