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tis bienorrágicas subagudas, dos reumatismos articulares y un acceso de gota saturnina. Todos fueron sometidos á una radio-actividad de 500.000 unidades.

La observación más interesante es la que sigue: Se trataba de un hombre adulto que entró en el hospital con las dos rodillas hinchadas y deformes á consecuencia de una doble hidartrosis; los límites de las bolsas serosas articulares se marcaban perfectamente alrededor de la articulación, por debajo de la piel. El padecimiento se había desarrollado hacia dos semanas.

Se comenzó por someter á las radiaciones antes expresadas, de diez minutos de duración, al tumor de la rodilla derecha, observando que mientras el de la izquierda permanecía estacionario, el sometido á tratamiento había desaparecido á las tres sesiones casi en absoluto. Entonces se efectuaron las mismas aplicaciones sobre la rodilla izquierda, consiguiendo también completa curación con sólo cuatro de aquéllas.

Análogos beneficios se obtuvieron en los demás enfermos, pero sólo cuando se trataba de afecciones subagudas, pues el fracaso fué completo en todos los casos de afecciones articulares agudas cualquiera que fuese su origen y naturaleza.

II. Nuevos estudios sobre la estovaina. — En nuestra anterior Revista nos hemos ocupado de este nuevo remedio, único anestésico local que puede compararse, por la intensidad de su acción, con la cocaina. Los periódicos profesionales publicados desde entonces continúan proporcionándonos noticias muy interesantes sobre el mismo producto.

Para prepararlo se hace actuar la dimetilamina-acetona sobre el bromuro de etilmagnesium, obteniendo de este modo el etil dimetil-amino-propanol ó dimetil-amino pentanol, que tratado á su vez por el cloruro de benzoilo, da lugar á la formación del clorhidrato de amileína ó estovaina. Cristaliza en láminas brillantes, fusibles á 175° y muy solubles en el agua, alcohol y éter acético. La ebullición no descompone sus soluciones acuosas; éstas no se alteran más que bajo la influencia de temperaturas superiores á 120°.

Ya hemos dicho que el poder tóxico de la estovaina es muy inferior al de la cocaina, pues en tanto bastan 5 centigramos de ésta por kilogramo del peso del animal para producir la muerte, se necesitan 15 ó 20 de aquélla para dar origen al mismo resultado. Estas son, al menos, las conclusiones deducidas de los estudios experimentales de Forneau y Billon.
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La acción anestésica del nuevo derivado sintético, se desenvuelve de igual modo sobre los tejidos inflamados que sobre los sanos, circunstancia muy importante en la práctica médica, y de la que en absoluto carece el principio activo de las hojas de coca.

Con objeto de modificar los efectos vasodilatadores de la estovaina, capaces de dar origen á abundantes hemorragias durante la ejecución de ciertas operaciones quirúrgicas, Foisy ha tenido la idea de mezclar las soluciones del anestésico con pequeñas cantidades de adrenalina, observando en los conejos de indias, no sólo la manifestación constante, intensa e inmediata de la vasoconstricción, característica de este último medicamento, sino también una disminución bastante marcada (por lo menos un 25 por 100) de la toxicidad especial de la estovaina. Cuando se hace uso de la referida mezcla (una gota de solución de adrenalina al milésimo por cada centígramo de clorhidrato de amileína), los animales en quienes se experimenta, no sucumben ya bajo la acción de una dosis equivalente á 20 centigramos por cada kilogramo de su peso. Es más, 15 centigramos por igual proporción no dan origen á accidentes convulsivos, como cuando se usa el anestésico sólo.

Desgraciadamente, la referida mezcla no puede utilizarse en la práctica, pues aun inyectada en pequeñísimas cantidades, produce trastornos locales de extraordinaria importancia, sobre todo flemones difusos seguidos de gangrena.

Administrada por vía gástrica, la estovaina puede llenar las mismas indicaciones que la cocaína, con la ventaja de ser menos peligrosa, pues como ya hemos dicho antes, su coeficiente de toxicidad es mucho más reducido.

Contra las afecciones dolorosas del estómago acompañadas de eructos y gran producción de gases, Huchard prescribe:

    Magnesia hidratada
    60 centigramos.

    Creta preparada
    40

    Bicarbonato sódico
    40

    Estovaina
    2

Para un papel. Háganse 10 iguales para tomar uno después de cada comida.

Contra los vómitos incoercibles, hace tomar cada dos horas cinco gotas de la siguiente solución:

    Estovaina
    30 centigramos.

    Sulfato de atropina
    1

    Clorhidrato de morfina
    10

    Agua cloroflorada
    10 gramos.
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En uso externo, también puede proporcionar los mismos servicios que el principio activo de las hojas de coca. Algunos autores prescriben contra las úlceras, heridas y quemaduras dolorosas, una pomada conteniendo:

Estovaina ............................................. 25 centigramos.
Gomenol .................................................. 5 gramos.
Lanolina ................................................... 10 -
Vaselina ................................................... 10 -

Como remedio muy eficaz contra las hemorroides, se han recomendado:

Estovaina .................................................. 1 gramo.
Extracto de ratania ....................................... 2 -
Ungüento de populeon .................................... 30 -

Ultimamente, el Dr. Chaput ha tenido la idea de aplicar este nuevo medicamento á la anestesia lumbar (por inyección intrarraquidiana), habiendo alcanzado en los 150 casos que constituyen su estadística, resultados sumamente satisfactorios, pues produciendo una insensibilidad completa de toda la mitad inferior del cuerpo, hasta la altura del ombligo, no ha producido nunca accidentes secundarios de consideración. Por regla general, la tolerancia es perfecta, y sólo en algunos enfermos muy susceptibles, sobrevienen náuseas, vómitos, palidez del rostro, angustia pasajera (cinco veces), sensación de desfallecimiento (una), y sudores más ó menos profusos (diez).

La vasodilatación producida por el anestésico y que se extiende hasta el bulbo, es un remedio de primer orden para evitar el síncope. En cuanto al aumento de las hemorragias operatorias á que da lugar, es poco acentuado y, sobre todo, sólo se prolonga durante ocho ó diez minutos.

Como sucede con la cocaina, la extensión de la anestesia es tanto mayor, cuanto más elevadas son las dosis. Inyectando 3 centigramos, Chaput ha obtenido, entre 25 casos, 8 anestesias del miembro inferior, 12 hasta el ombligo, 4 hasta el tórax y una hasta los miembros superiores; con 4 centigramos, ha producido dos veces, entre 26 experimentos, la insensibilidad completa de todo el cuerpo, incluso la cabeza; 55 dosis de 2 á 3 centigramos, le han proporcionado un 20 por 100 de anestesias hasta por encima de la línea umbilical; con 45 dosis de 4 á 8, ha podido observar un 65 por igual proporción, extendidas hasta la porción más elevada del abdomen; 26
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de á 4, han determinado 25 veces la insensibilidad de las extremidades inferiores, hasta la espina ilíaca anterior superior, y las inyecciones de 7 á 8 la han hecho extenderse hasta la zona más alta del hipogastrio.

La técnica operatoria es la misma que para llevar á cabo la raquicocainización, haciendo uso de las soluciones al 10 por 100 inyectando 4 centigramos (8 gotas) cuando sólo se desea insensibilizar hasta la ingle, y 7 (14 gotas) cuando se necesita extender la anestesia hasta por encima del ombligo.

Después de la operación se administra un poco de café ó de cognac. Los dolores de cabeza y la raquialgia son muy frecuentes, pero moderados.

Comparando ahora los resultados obtenidos con la cocaína y con la estovaina en inyección intrarraquidiana, pueden establecerse las siguientes conclusiones:

1.ª El segundo de dichos anestésicos, es un poco menos activo que el primero, pero resulta, en cambio, mucho menos tóxico. Gracias á esta importante condición, pueden obtenerse anestesias muy extendidas sin que se acompañen de síntomas tóxicos.

2.ª Las dosis de 7 á 8 centigramos de estovaina se soportan muy bien, siendo probable que puedan inyectarse sin inconveniente cantidades más elevadas.

3.ª El pulso es fuerte y bien marcado con dicha droga, pues se trata de un producto que actúa en sentido moderador sobre la frecuencia de las contracciones cardíacas. En cambio con la cocaína siempre es pequeño y rápido (120 á 160).

En la raquicocainización, las hemorragias se soportan muy mal y el pulso adquiere en seguida una rapidez extraordinaria. En cambio, usando la estovaina, el número de pulsaciones se mantiene por debajo de lo normal y nunca disminuye su energía.

4.ª Las náuseas, los vómitos, la palidez, el desfallecimiento, son muy raras con la estovaina y sumamente frecuentes con la cocaína.

5.ª Usando la primera, suele observarse cierto grado de contracción pupilar: empleando la segunda, siempre hay dilatación.

6.ª La cocaína contrae los vasos sanguíneos, produciendo la palidez del rostro y predisponiendo el sincope: la estovaina actúa, por el contrario, como enérgico vasodilatador.

7.ª Cuando se opera con aquélla, es necesario mantener al enfermo en posición horizontal para combatir en lo posible la anemia del
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bulbo provocada por el medicamento. Haciendo uso de la segunda hay ligera congestión bulbar, y el enfermo puede permanecer sentado.

8.a Después de la anestesia por la estovaina, el estado general es bueno; los enfermos pueden alimentarse inmediatamente; la cefalalgia y la raquialgia son poco duraderas y siempre benignas; los vómitos muy raros; la elevación de temperatura poco considerable.

Habiendo hecho uso con el mismo objeto de la cocaína, los operados se sienten peor; la alimentación tiene que ser más tardía; tanto el dolor de cabeza como la raquialgia resultan muy penosas; los vómitos son muy frecuentes, y la elevación de temperatura bastante considerable aunque de menos duración.

9.a Últimamente, con la estovaina no se manifiesta retención de orina después de las operaciones practicadas en la región anal.

III. Radioterapia del cáncer del esófago.—Max Einhorn dice haber tratado nueve casos de cáncer del esófago por aplicaciones internas del radio.

Para llevar á cabo este tratamiento, colocaba 25 centigramos de dicho metal equivalentes á 20.000 unidades en un pequeño recipiente de forma olivar y lo introducía en el esófago, sujetándolo al extremo de una sonda apropiada y manteniéndolo en la región enferma durante media hora.

No se hizo uso de ninguna otra medicación, no obstante lo cual, de los nueve casos, seis presentaron un alivio considerable. Los tres restantes no obtuvieron ningún beneficio; verdad es que en dos no se pudo continuar el tratamiento por tiempo suficiente, y en el tercero, la experimentación se llevó á cabo de una manera sumamente irregular para poder deducir de ella consecuencias serias.

El autor asegura que, gracias á las antedichas aplicaciones parece producirse una reducción parcial del tumor causa de la estrechez; algunas veces disminuyen los dolores, pero nunca ha comprobado accidentes desagradables durante el curso del tratamiento.

Hasta ahora no puede afirmarse que se haya obtenido ninguna curación completa, pero si se ha logrado disminuir los sufrimientos del enfermo y prolongar su vida.

IV. La yodina.—Haciendo actuar los vapores de yodo sobre la grasa de arachis, previamente despojada de los compuestos esteáricos, de la glicerina, de las sustancias nitrogenadas que suele contener y de toda clase de ácidos volátiles y solubles en el alcohol, un químico compatriota nuestro, el Dr. Giner Aliño, ha obtenido una nueva es-
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pecie química perfectamente definida y que responde á los principios fundamentales establecidos por Hübl sobre la combinación de los cuerpos halógenos con ciertas grasas. Este producto ha sido designado por su autor con la denominación de yodina.

Se presenta bajo forma de líquido espeso untuoso inodoro de color pardusco y sabor grasoso nada desagradable. En su composición elemental entra un 20 por 100 de yodo, conjugado con la materia orgánica de manera tan íntima y perfecta, que la presencia de aquél no se descubre en la yodina por ninguno de los reactivos ordinarios.

Al actuar el yodo sobre los ácidos grasos, no se disloca la asociación molecular; hay desprendimiento de parte de hidrógeno y las moléculas desprendidas se sustituyen por igual número de moléculas de yodo, de tal suerte, que no se altera la arquitectura molecular puesto que no se quebranta la estructura del compuesto orgánico en su esencia íntima, sino que simplemente, al sustituir parte de un elemento por otro congénere, que ocupa el mismo lugar, hay un cambio de forma externa, una sencilla modificación de propiedades.

Como resultado de todo este mecanismo químico, tenemos la formación de dos ácidos conjugados, yodoléico y yodomargárico; pero esta sustitución de moléculas de cuerpos congéneres no afecta grandemente á la función alcoholólica, sino á la función ácida. La mayor parte de los éteres glicéricos, que anteriormente existían, siguen persistiendo, con la única novedad de que el ácido aparece conjugado con el yodo.

Además, una pequeña cantidad de esos ácidos se descomponen en presencia del yodo: el oxígeno y el hidrógeno forman ácidos yódico y yodhídrico, y el carbono resultante precipita. Estos dos ácidos reaccionan entre sí y producen agua y yodo libre, el cual actúa sobre el alcohol glicérico, dando origen á los éteres comúnmente llamados yodhidrinas, las cuales son solubles y se separan con el agua del mismo modo que por filtración se separan los residuos carbonosos.

También existe en la expresada grasa un ácido particular, en parte libre y en parte combinado, formando éteres glicéricos que en determinadas condiciones se liga muy bien con el yodo, dando por resultado la formación del ácido yodoarachídico.

Se trata, pues, de una mezcla en proporciones constantes de éteres glicéricos, cuyos ácidos están conjugados con el yodo y con el ácido especial yodoarachídico, de que acabamos de ocuparnos.

Ya hemos dicho que la yodina no da las reacciones propias del yodo con ninguno de los reactivos característicos de este último me-
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taloide, circunstancia dependiente, sin duda alguna, de la íntima combinación en que el halógeno se encuentra con la grasa, y por virtud de la cual, han desaparecido del compuesto que estudiamos, los caracteres físicos del yodo y su acción cáustica sobre los tejidos orgánicos.

Por esta razón, la yodina no irrita el estómago, pero una vez en el intestino delgado se desdobra lentamente, dejando en libertad muy poco á poco el yodo que contiene, y la absorción de este último se va verificando continuamente, pero en pequeñas cantidades, de manera que no hay nunca acumulada en la sangre proporción bastante para producir fenómenos de yodismo. Es lo mismo que lo que pasa con el creosotal, el duotal, el salol, el benzonafotol y toda esa nueva serie de medicamentos desintoxicados que tantos beneficios vienen reportando en la práctica.

He empleado hasta ahora la yodina en varios casos de reumatismo articular crónico, arterio-esclerosis, lesiones valvulares del corazón en período de hipersistolia y escrofulismo, habiendo obtenido en todos ellos resultados terapéuticos por lo menos exactamente iguales, y en algunos casos más satisfactorios que los alcanzados con los yoduros alcalinos; pero donde á mi modo de ver reside la principal ventaja de este nuevo remedio, es en lo bien que se tolera, aun en grandes dosis, por las personas más refractarias á los compuestos yodados.

Una de mis observaciones se refiere á un compañero arterio-esclerósico que se había visto obligado á abandonar el uso de cuantos compuestos yódicos había ensayado, á causa de los violentos fenómenos de yodismo que todos ellos le producían, no obstante lo cual toleró, durante varias semanas, cantidades casi exageradas de yodina (hasta 12 cápsulas cada veinticuatro horas), sin observar el menor fenómeno de intolerancia.

El hecho importante de la absorción del yodo quedaba plenamente demostrado, no sólo por la intensidad de los efectos terapéuticos, sino también por el examen diario de la orina, análisis que acusaron invariablemente la presencia de yodo libre.

Trátase, pues, de un producto farmacológico de verdadera importancia, capaz de proporcionarnos en la clínica extraordinarios beneficios, y que debe ser estudiado con la mayor atención por todos nuestros compañeros.
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DR. D. LUCIANO COUREL Y ARMESTO
Médico numerario, por oposición, de aguas minero-medicinales, premiado por el Real Consejo de Sanidad.

Análisis químico y bacteriológico de las aguas potables y minerales.—Depuración de las aguas.—Legislación, por F. Baucher—Traducido y anotado por el Dr. D. Rosendo Castells, Farmacéutico, exmédico militar y Médico-Director de baños. Madrid, 1904.

La obra de Baucher, Farmacéutico retirado de la Armada francesa, no es un libro más de Análisis químico, sin otra finalidad que aumentar el número de los ya existentes.

Lejos de eso, es una producción científica de mérito incontestable, y de la que puede decirse que reúne las condiciones esenciales de todo buen libro: originalidad, utilidad real y aplicación práctica, lo cual no es poco en esta época de efervescencia editorial, en que suelen aparecer libros de dudosa utilidad, cuando menos.

Ecrita esta obra con admirable claridad y sencillez, no se omite en ella ningún procedimiento eficaz para determinar cualitativa y cuantitativamente, los diversos elementos minerales, orgánicos y organizados que puede contener el agua, normal ó accidentalmente: huyendo siempre el autor de toda fatigosa é improductiva erudición, y optando por el medio más sencillo, útil y concreto.

Baucher divide su importante libro en cinco partes: en la primera se ocupa del agua en la salud pública, de las aguas de manantial y del agua potable; en la segunda, del análisis físico, químico, micrográfico, bacteriológico y fisiológico; en la tercera, ocúpase de las aguas minero-medicinales; en la cuarta, de la depuración de las aguas de alimentación y de las industriales, y en la quinta, de la legislación, parte que el Dr. Castells ha enriquecido con la especial sanitaria española, con los artículos de los Códigos civil y penal, relacionados con los asuntos de este libro, Reglamento de baños de 1874 e Instrucción de Sanidad de 1904.

Analizar detalladamente los diversos capítulos contenidos en estas cinco partes, sería vana aspiración, que requeriría un espacio considerable, incompatible con una nota bibliográfica; y aun así fracasaría tal propósito, por no poder consagrar á cada tema la amplitud requerida por su importancia.
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Sin embargo, no queremos prescindir de señalar, aunque sea someramente, aquellos puntos más culminantes de la obra.

El agua y la salud pública. — El agua y los Municipios. — La formación, caudal, captado y protección de los manantiales. — La desinfección y saneamiento de los pozos, canalizaciones y depósitos, para atajar una epidemia de origen hídrico: los medios de investigación analítica del agua potable: las conclusiones e interpretaciones de los resultados analíticos... capítulos son todos cuya lectura seduce, y en los que el autor pone de relieve sus profundos conocimientos químicos y su criterio personal.

Al hablar del abastecimiento de aguas potables á una población, Baucher insiste en la necesidad de un buen captado de los manantiales, cerciorándose de la potabilidad permanente del agua, por medio de frecuentes análisis químicos y bacteriológicos, de los cuales se practicarán dos, cuando menos: uno en la época de sequía, en verano, cuando las aguas tienen su máxima concentración, y otro en la época de gran polución de los manantiales, ó sea quince días después de las primeras lluvias de otoño y primavera: considerando como las mejores aguas de alimentación, aquellas que dejan un residuo salino de 15 á 25 centigramos por litro, y con mucho oxígeno y ácido carbónico disueltos para facilitar la digestión.

El examen completo de un agua de nutrición, debe comprender: 1.º, análisis físico; 2.º, análisis químico; 3.º, análisis micrográfico; 4.º, análisis bacteriológico, y 5.º, análisis fisiológico.

Baucher, de conformidad con Duclaux, Director del Instituto Pasteur, de París, concede preponderancia á un análisis químico bien practicado, sobre el bacteriológico, que debe considerarse como un mero complemento del examen químico; ya porque la bacteriología del agua es aún muy obscura, ya porque sus procedimientos son largos y ocasionan gastos considerables.

En el análisis químico del agua, figura un bello capítulo que trata del análisis rápido de las aguas, por medio de los reactivos comprimidos. Con este procedimiento, ingenioso y muy sencillo, ideado por los Dres. Pignec y Hue, se puede ejecutar en menos de una hora las investigaciones siguientes: grado hidrotimétrico, cloruros, materias orgánicas, nitritos, nitratos, amoníaco salino y albuminoide. El material es muy simplificado, y el número de comprimidos necesario para un análisis químico completo es de nueve solamente; y aunque los tabloides están rigurosamente dosificados, el procedimiento sólo puede prestar positivos servicios en análisis puramen-
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te cualitativos, y aun para determinar, aproximadamente, la cantidad de sustancias de gran interés, como la materia orgánica y el amoníaco, que son las más peligrosas.

Por su parte, el Dr. Castells, ha avalorado la obra de Baucher con importantes comentarios, notas y adiciones, entre las que figura un cuadro de especialización individual, no por grupos taxonómicos, de los veneros minero-medicinales españoles. Y aunque éste trabajo, como dice el Dr. Castells, es debido á la observación clínica y perseverante labor de los Médicos Directores de baños, justo es confesar que se hallaba esparcido en multitud de monografías balnearias, no constituyendo hasta hoy cuerpo de doctrina; siendo, por lo demás, un estudio tan completo y de tan inmediata aplicación clínica, que bastaría por sí sólo para hacer recomendable este libro, si ya no lo fuera por otros múltiples conceptos. El Dr. Castells, distinguido y laborioso médico del Cuerpo de Baños, al traducir á nuestro idioma la obra de Baucher y adaptarla á la legislación española, ha prestado un servicio á la cultura patria y añadido un mérito más á los que ya tiene contraídos por su constante amor al estudio y al trabajo, por lo cual felicitamos sinceramente á tan ilustrado compañero.

Restan sólo decir que este libro, lujosamente editado, forma un volumen de 700 páginas, cuya lectura recomendamos á los farmacéuticos, peritos químicos, médicos de baños, Inspectores de Sanidad y á cuantos por razón de sus cargos interesa conocer lo que se relaciona con el análisis y depuración de las aguas.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión inaugural del día 21 de Noviembre de 1904.

La laparotomía considerada como operación ginecológica. (Continuación).—LAPAROTOMÍA NÚM. 125.—M. Walter, casada, de cuarenta y dos años, nulipara, habitante en el palacio de los Duques de Alba, fué visitada en el mes de mayo de 1900 por el Dr. Ortega Morejón, por sospechar que padecía una ascitis consecutiva á lesión cardiaca. Este distinguido coman-