Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-21 00:00:00), página 21

sin trastornos estimables y á los veinticinco años, por casarse, pasó á habitar la casilla de obreros de la vía férrea, adquiriendo paludismo que, con el tipo de cuartanas, tuvo hasta el final de su primer embarazo, terminado por parto normal de un hijo que vive; poco tiempo después reaparecieron las fiebres, que duraron en conjunto, entre ambas veces, siete meses, y sin nada á que atribuirlo, ni molestias, notó la aparición de un tumor pequeño dentro del vientre, en la fosa ilíaca izquierda, indolente y que no impidió ni perturbó los embarazos repetidos que tuvo, á pesar de su crecimiento progresivo, en los seis años que vivió su marido, ni después el trabajo físico activo, en grado suficiente para atender á su sustento.

Hace siete años, y teniendo ya la tumoreación un volumen notable, tuvo ascitis considerable, de la que extrajeron por paracentesis en el Hospital Provincial, según dice, treinta y cuatro cuartillos la primera vez, y hasta noventa entre las otras tres que posteriormente hubo de sufrirla, curando completamente, pero continuando el tumor igual. Y así ha seguido hasta el 6 de marzo de este año que tuvo dos grandes hematemesis seguidas de melena, repitiendo el 25; expulsó entre ambas nueve cuartillos, según refiere: el temor de la repetición la hizo venir á consultar.

De pocas carnes y tez curtida, lo que presenta de saliente á su examen es gran circulación cutánea del abdomen, hígado en su sitio y ligeramente aumentado de volumen, vientre abultado, irregularmente en su lado izquierdo y parte inferior, que están ocupados por una tumoreación intraabdominal, independiente de las paredes, de superficie externa lisa y algo convexa, de superficie interna algo cóncava, con un abultamiento convexo más pequeño en su centro, de borde delgado, irregular, con surcos hondos que le parten en dentellones; pudiéndole seguir en sus contornos se ve que es ovoideo, con su diámetro mayor de 27 centímetros de arriba á abajo y el menor de 22, transversal, estando su extremo superior dos traveses de dedo por debajo del reborde costal izquierdo y el inferior en la parte más derecha de la región hipogástrica; la consistencia es uniformemente carnosa; cambia de posición con los decúbitos; no es posible ascenderle por su enorme tamaño ni en parte debajo de las costillas; por auscultación, en el flanco izquierdo, se oye gran soplo semejante al placentario; no existe la macez normal en el sitio de posición normal del bazo, sino sonido claro. En el corazón se encuentra gran soplo diastólico en el foco pulmonar, con ligero aumento en el mismo orificio del tono sistólico. No hay edemas, ni infarto, ni ningún trastorno funcional.

La falta del bazo en su situación normal y sobre todo la forma tan típica del tumor, permiten afirmar sin duda alguna que se trata de este órgano grandemente engrosado y con esplenoptose, á tal punto, que por su enormidad merece el nombre megaloesplenia.

Su origen es evidentemente el paludismo, siendo las dificultades circulatorias consecutivas á su desplazamiento el motivo del acrecentamiento progresivo y la gran hipertensión porta á que ha llegado la causa de las hematemesis (quizá facilitadas por la edad crítica y carencia de secreción interna ovárica) y de la lesión órica pulmonar.

La falta de ganglios excluyen la linfoadenía, y el examen de la sangre, que ha hecho el Dr. López Durán, toda lesión leucémica.