Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-21 00:00:00), página 37

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 28 de Octubre de 1904.

Urticaria xantelasmoidea.—El Dr. Gabor Nobl hace comparecer un niño de dos años y medio, el cual, á excepción de la cara, del cuero cabelludo, de las palmas de las manos y de las plantas de los pies, tiene todo su cuerpo cubierto con un exantema que está distribuido de un modo bastante uniforme y que aparece constituido por papulitas del tamaño de un grano de mijo al de un perdigón, claramente prominentes, de color amarillo claro á moreno de café, y cuya superficie presenta un aspecto plegado y como de chagrin. Dichas papulitas tienen una contextura especial blanda y como aterciopelada, laxa y pobre en sustancia propia. Además de esto, se ven manchas del tamaño de una uña al de una pieza de 10 céntimos, por lo general de forma irregular, no muy prominentes, de color moreno, y que se continúan paulatinamente con la piel sana inmediata por medio de una orla ó cerco más pálido. Las papulitas antes descritas aparecen en grupos diseminados, que en algunos sitios se agrupan constituyendo placas circunadas. Estas afecciones aparecieron de un modo bastante agudo en el cuarto mes de la vida, iniciándose por el tronco, y desde entonces se han desarrollado sucesivamente en forma de brotes ó empujes. No se ha comprobado la existencia de fenómenos de regresión ni de oscilaciones en la marcha, y como no hay ardor ni picor, tampoco se encuentran excoriaciones de ninguna clase. El estado general no se halla alterado, y si se exceptúa un raquitismo que ya va declinando, no se observa ninguna otra alteración de carácter patológico.

Este proceso, que ha sido descrito por primera vez por Tilbury Fox, el año 1875, no tiene con el xantelasma más semeljanza que la puramente clínica, y lo único que tiene de común con la urticaria, es la excitabilidad vasomotora de las esfuerzosencias que se observa en alguno que otro punto. La enfermedad comienza generalmente pocos días después del nacimiento y persiste durante veinte ó treinta años sin dejarse influir por ningún tratamiento. Unna ha hecho el examen histológico del proceso en 1887. El color moreno hay que atribuirlo á una repartición en masa de pigmento melánico y finamente granuloso en las capas básicas de la red de Malpighio y en la capa subepitelial del cutis. La prominencia de las manchas y de las papulitas se debe á la hinchazón edematosa del cuerpo papilar, y, muy especialmente, por la acumulación de células cebadas de Ehrlich en las papilas. Estas acumulaciones de células cebadas, á manera de tumor, que no se encuentran en ningún otro cuadro patológico, deben ser calificadas como patognomónicas del presente proceso, el cual se funda, muy probablemente en perturbaciones angioneuróticas.

El Dr. Salomon Ehrmann dice que en el caso actual parece faltar el síntoma del dermografismo, que se observa generalmente en esta enfermedad. A causa de dicho síntoma se ha incluido el proceso entre las angioneurosis, pero el examen histológico no autoriza para admitir esta opinión. La acumulación de células cebadas hace pensar en un estado irritativo de origen tóxico.