Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-28 00:00:00), página 25

cer bastante; y esto se aplica á todos los procedimientos, sean los que fueren.

Por este motivo, el Dr. Sèbileau acostumbra siempre á practicar primero la operación más sencilla: trepanación de la pared anterior del seno frontal, seguida de raspado perfecto de su cavidad y desagüe extenso por el conducto del infundibulum que se ensancha, destruyendo con la cucharilla las células etmoidales anteriores. Este simple método basta muchas veces para curar la sinusitis con cicatrización por primera intención de la herida cutánea; la desfiguración es nula de ordinario, y puede prevenirse empleando una placa protéica.

De este modo se consigue muchas veces por una sola operación sencillísima, en otros casos por otra operación complementaria no menos sencilla, el doble objeto que se procura obtener al curar una sinusitis frontal supurada: curación radical con deformidad mínima.

Apéndice en un saco herniario crural gangrenado. — El Dr. Routier presentó las piezas anatómicas procedentes de una anciana que ingresó en su clínica con los signos de un absceso del pliegue de la ingle. La incisión de este absceso demostró que se trataba de un saco de hernia crural supurado y gangrenado. El apéndice estaba adherido por su vértice al fondo del saco, pero no presentaba signo alguno de inflamación. El Dr. Routier utilizó el apéndice para poner el ciego en contacto con el anillo crural y suturó la pared del intestino al contorno de este orificio, después seccionó transversalmente el apéndice con unas tijeras, quedando así constituido el ano artificial apendicular, aconsejado por el Dr. Segond en el cáncer del intestino grueso, complicado con oclusión. Lo interesante de esta observación es la falta de todo síntoma de estrangulación herniaria ó de apendicitis.

Embarazo extrauterino de término. — El Dr. Lejars presentó las piezas anatómicas — feto y membranas — de un embarazo extrauterino extirpadas á una mujer joven. Esta mujer menstruó por última vez en diciembre de 1903 y su embarazo siguió la misma marcha que otro normal. Los movimientos del feto principiaron á los cuatro meses y cesaron de repente al octavo; el abultamiento de las mamas disminuyó. La enferma ingresó entonces en la Maternidad, donde se hicieron varias aplicaciones inútiles del globo de Champetier, y en vista de su ineficacia fué trasladada á la clínica del doctor Lejars.

Este practicó la laparotomía y vió que se trataba, no de un embarazo uterino, sino tubario izquierdo, cuyo saco enorme estaba intacto por completo. Los anejos derechos se encontraban sanos; el útero se hallaba á la izquierda del pubis. El saco fetal fué extirpado en bloque; no estaba adherido á los órganos inmediatos, y la hemorragia fué nula, curando la enferma sin complicación alguna.

Es de lamentar que no se hubiera hecho á tiempo el diagnóstico porque por la intervención oportuna se hubiera conseguido salvar al niño.

El Dr. Schwartz recordó las observaciones que había publicado hace tres años: en este caso la extirpación del saco fué difícilísima á causa de las numerosas adherencias que le unían á los órganos inmediatos, sobre todo al intestino; fué necesario dejar en el vientre una parte del saco adherido de una manera íntima á un asa intestinal. Desagüe. Curación.