Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-21 00:00:00), página 33

ber hecho una operación demasiado radical y, sin embargo, un año después al operar de nuevo á causa de una obstrucción observó con sorpresa que había desaparecido completamente el engrosamiento de la pared duodenal que simulaba un carcinoma.

El Dr. J. B. Murphy dijo que el trabajo de los Dres. Graham y Mayo prueba la frecuencia de la úlcera del duodeno y la imposibilidad de distinguirla de la úlcera del estómago ó de las enfermedades de la vesícula biliar, sea de origen infeccioso ó calculoso.

El Dr. A. Hugh Ferguson refirió un caso en el que extirpó con éxito la extremidad del piloro y parte del duodeno. Preguntó al Dr. Mayo si había clasificado los casos en que debe practicarse la gastro-enterostomía posterior y aquellos otros en los que es necesario practicar la gastroyeyunostomía ó operación de Finney.

El Dr. Mayo contestó que sólo deben extirparse estas úlceras por la operación de Finney. Son irregulares y gruesas y no suele obtenerse un buen múnón. Cree que lo mejor es practicar la gastro-enterostomía con la que se obtiene cuando menos un alivio temporal, pero la abertura que se forma por esta operación, es susceptible de contraerse, de modo que después de cierto tiempo los alimentos siguen pasando por la superficie duodenal ulcerada y á veces es necesario operar de nuevo á estos enfermos.

Observaciones acerca de ciertos accidentes post operatorios imprevistos de la cirugía abdominal.—El Dr. M. H. Richardson leyó un trabajo fundado en su experiencia, sobre todo de la cirugía abdominal y referente á casos fatales. Se ocupó de cuatro clases de accidentes de este género: 1.ª, supresión de la orina; 2.ª, muertes inexplicables con síntomas sépticos locales y generales, pero sin descubrir el menor foco de bacterias; 3.ª, hemorragia capilar imposible de contener; 4.ª, embolia pulmonar.

La supresión de orina puede considerarse como un accidente inevitable cuando ocurre después de que los análisis repetidos han demostrado que su composición es normal. La influencia del éter empleado para la anestesia no es suficiente por sí sola para producir la anuria en estos casos. Depende, según toda probabilidad, de una alteración patológica de la orina. Esta anuria puede prevenirse evitando operar, excepto en los casos imperiosos cuando se descubre la enfermedad renal más insignificante, sobre todo insuficiencia de la eliminación de urea.

Después de las operaciones abdominales se observan casos rarísimos de muerte en los que es imposible descubrir la menor causa patológica. En un caso bastante instructivo, después de una operación aséptica, aunque difícil, la enferma presentó el cuadro típico de la peritonitis general mortal. No fué posible descubrir el menor indicio de infección bacterica ni al practicar la autopsia ni en los análisis del laboratorio. Es indudable que existía una infección, pero fué debida á un germen que no produce ninguno de los signos físicos ordinarios de la sepsis, que no se desarrolla en los medios de cultivo comunes ni se tiñe por los reactivos usuales.

La hemorragia capilar, imposible de contener, puede considerarse como un accidente imprevisto sólo cuando sobreviene después del estudio minucioso de la sangre respecto á su coagulabilidad y á otras condiciones que predisponen á la hemorragia. La hemorragia capilar que sobreviene en las