Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-07 00:00:00), página 36

presión del ureter derecho con hidronefrosis de este lado, que existía pulso vaginal, y que en el fondo derecho de este conducto había una tumoración dura que se continuaba con el tumor abdominal y gozaba de independencia respecto del cuello de la matriz, que repito estaba muy alta. A falta de otro mejor me quedé con el diagnóstico establecido, y no porque no fuera racional, sino por el temor de no haber acertado. Mi pronóstico fué de suma gravedad, pero la indicación de intervenir rápidamente era terminante. El dilema era el siguiente: ó asistir positivamente á un próximo y funesto desenlace, ó buscar en la cirugía la única posibilidad de salvación que consideraba eventual.

No tuve que proponer la operación porque con gran urgencia la demandaba la enferma, y tomadas cuantas precauciones juzgué conveniente, el día 16 del mismo mes practiqué la laparotomía que confirmó el diagnóstico. Fué larga la operación, pues después de vaciar dos grandes cavidades quísticas y desprender adherencias del hígado, diafragma, estómago e intestinos me vi precisado á colocar una ligadura elástica y resecar las bolsas vacías para atender á despegar la parte sólida del tumor que estaba incluida en el ligamento ancho. Aquí las maniobras fueron, en medio de todo, fáciles, pues colocada la enferma en posición de Trendelenburg y libre el campo operatorio, tracé con el bisturí dos incisiones que limitaron una ellipse en el polo más ancho del tumor y pude despegarlo del peritoneo, penetrando fácilmente con el dedo en el lecho que le formaban las hojas separadas del ligamento ancho. Las conexiones con la matriz eran de contigüidad íntima; sin embargo, pudo hacerse la decorticación con mayor facilidad de lo esperado. La hemorragia en sábana fué abundante, pero procedí rápidamente en este tiempo, y mientras colocaba suturas de colchonero, introduje un gran tapón de gasa, cuya compresión fué eficaz. Algunas ligaduras de arteriolas del lado del ángulo de la matriz y una sutura seroserosa, á punto por encima de los bordes del ligamento, terminaron por completo la hemorragia. La incisión tuvo que ser enorme, casi desde el apéndice xifoides al pubis, pero no hubo eventración, pues antes de colocar la enferma en la posición inclinada, cerré provisionalmente la mitad superior de la herida. Duró en total dos horas la operación, y sin embargo, y contra lo que era de esperar, el curso fué sumamente feliz. La reacción fué franca á las tres horas, marcando el termómetro 38° y estando el pulso á 108. No hubo vómitos ni siquiera náuseas, bien que la anestesia fué llevada con gran tino; no hubo parálisis vesical ni intestinal y la curación era completa á los dieciocho días en que abandonó la Casa de Salud. Sé que esta señora continúa en estado de salud perfecta.

LAPAROTOMÍA NÚM 93.—Doña Estanislada Basurto, de cuarenta años, nulipara; habitante en la calle de la Cruz Verde, núm. 20; el día 23 de noviembre de 1899, fui llamado para ver en consulta á esta señora, que se encontraba en estado de gravedad suma con una pelviperitonitis. Por los datos que me suministraron y por la exploración que realicé, vine á comprobar la existencia de un hematocèle pélvico intraperitoneal supurado. Aquella misma noche se abrió espontáneamente la colección purulenta por un punto muy elevado del recto, y á la mañana siguiente encontré la enferma en un estado relativamente mejor. En los días siguientes continuó