Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 25

diátesis artrítica, como perturbación de la nutrición primitiva que es, originó aquí modificaciones químicas de los tejidos favorables para la vida y desarrollo de agentes microbianos que vinieron luego o bien disminuidas las defensas orgánicas, por tal perturbación nutritiva, paralizados los centros vasodilatadores, el organismo fué presa de las infecciones ó intoxicaciones que sobrevinieron en nuestro enfermo. Si sólo el artritisimo existiese aquí, lógico sería pensar que fuese la única causa, pero admitirla como tal en todos los casos, no dejaría de extrañar: 1.º Que la espondilosis rizomélica fuese tan rara siendo, como es, tan frecuente el artritisimo. 2.º Que si bien en el artritisimo existen como primera manifestación trastornos vasomotores, vienen luego fenómenos tróficos, sobre todo vasculares, que originan lesiones viscerales, y precisamente éstas faltan en todos los casos observados de espondilosis rizomélica.

Sirvamos aquí el artritisimo, pues, como factor que, amortiguando la nutrición, le hizo apto; creo una oportunidad morbosa. Estalla una infección tifídica, y en plena convalecencia aqueja dolores en la columna vertebral y extremidades; las toxinas elaboradas por el bacilo de Ebert ejercen su acción nociva sobre las regiones ya de si poco vascularizadas, y todavía menos en individuos como el nuestro con pereza vascular característica del artritisimo, y esta acción nociva de las toxinas sobre las partes fibrosas y óseas de la columna vertebral y grandes articulaciones, desaparece en nuestro enfermo prontamente, como lo indica la desaparición de los dolores, y quizás éstos no hubiesen vuelto si otra infección no se hubiese añadido. Libre ya de las toxinas tifídicas, sobreviene un absceso cervical y preesternal, una erupción simétrica en la cara, lesiones que los médicos calificaron de tuberculosas y que las cicatrices claramente indican su naturaleza bacilar; poco tiempo después comienzan las lesiones típicas de la espondilosis rizomélica.

¿No se ve aquí cierto enlace entre la infección y la espondilosis?

¿Qué de particular tiene que las toxinas elaboradas por el bacilo de Koch ejerciesen su acción nociva localizándose en los sitios ya primitivamente predispuestos, por una parte, por el artritisimo, y por otra, por la embestida que sobre ellos determinaron las toxinas tifídicas? No ignoramos que la tuberculosis tiene otras localizaciones frecuentemente, pero es un hecho comprobado por la clínica que las anquilosis primitivas de origen tuberculoso no son raras (Tesis de Delret; Lyon, 1898); y además, que existe una forma tuberculosa denominada pseudorreumatismo crónico tuberculoso, confundida hasta no hace mucho con el reumatismo que no tiene tendencia á la supuración ni á la formación de fungosidades, que ataca á los elementos fibrosos y óseos, y que según Poncet débese á una bacilosis atenuada. Con estos conocimientos, hoy día no problemáticos, sino bien fundados, creemos estar en lo cierto al atribuir á la tuberculosis en nuestro enfermo la causa de la espondilosis rizomélica.

El examen de la orina y de la sangre ilustran este caso. La eliminación excesiva de cloruros y la escasa de urea, indican una perturbación nutritiva expresada por falta de oxidaciones y desmineralizaciones orgánicas, lo que si bien nada nos dice respecto á la causa primera del proceso, hablan en favor de un estado tóxico celular.—Intoxicación, corroborada por el