Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-14 00:00:00), página 37

imposible coser el hígado en este sitio, fué necesario cohibir la hemorragia por medio de tapones mojados en disolución diluida de adrenalina.

En el curso del tratamiento ulterior sobrevinieron complicaciones por parte del pulmón izquierdo, que el autor atribuye á embolias producidas probablemente por células hepáticas.

Algunas de estas lesiones traumáticas del hígado han curado espontáneamente no obstante su gravedad y peligro.

El Dr. Lotheisen presenta un sujeto al que ha tenido que operar á causa de un desgarro subcutáneo del hígado. En este caso, para cohibir la hemorragia, se colocaron cuatro puntos de sutura de colchonero, los cuales se anudaron sobre torundas de gasa yodofórmica. La curación fué completa.

El pronóstico de las roturas subcutáneas del hígado es peor de lo que resulta de las estadísticas, puesto que éstas sólo se refieren á los casos publicados ó sea á los que casi siempre han terminado bien. Resulta entonces una mortalidad de 30 por 100. Pero ya sucede otra cosa con las estadísticas de los grandes hospitales. Wilm's refiere que en la Clínica de Leipzic, de 19 casos sólo se salvaron tres, si se descuentan los no operados, lo que da una mortalidad de 80 por 100. Esta depende de la gravedad de la rotura y de que se opere á tiempo. En 20 casos se dejaron transcurrir más de veinticinco horas, siendo así que la hemorragia, mortal casi siempre, sólo puede cohibirse operando muy pronto.

Invaginación intestinal. — El Dr. Haim presenta un caso de invaginación intestinal, cuya causa ha sido un adenoma papilomatoso maligno. Se trata de un individuo de sesenta y cinco años. La invaginación obligó á hacer la laparotomía; al practicar ésta se encontró en la porción última del ileon la invaginación producida en el intestino delgado; la longitud del trozo invaginado era de unos ocho centímetros. Para deshacer la invaginación fué necesario desprender algunas adherencias, lo cual se consiguió con bastante facilidad.

Son rarísimos los casos de adenoma del intestino observados clínicamente y sobre todo los que recaen en el intestino delgado. Heartaux, en su recopilación, no incluye más que cuatro casos, y sin embargo, todos afectaban al intestino grueso.

Cálculo de la pelvis renal. — El Dr. Königstein presenta un cálculo de la pelvis renal que fué expulsado espontáneamente y que es de naturaleza secundaria, como consecutivo á una infección blemorrágica, la cual dió origen á uretritis y luego, en serie ascendente, á cistitis, endometritis y anexitis del lado izquierdo.

El análisis químico microscópico del cálculo demuestra que está compuesto de pus, moco y algo de fosfato y carbonato de cal. Proviene de una mujer de veintidós años, la cual se ha casado hace siete meses y ha sido contagiada por su marido. Como el riñón izquierdo tenía el volumen de dos puños y estaba fluctuante y muy doloroso al tacto, se diagnosticó una pielonefrosis, y en vista del mal estado de la enferma y de que no mejoraba con medios médicos, ya se pensaba en una operación cuando en esto sobrevino la expulsión del cálculo precedida de su cólico nefrítico.

El análisis del cálculo demuestra que su origen ha sido la infección blemorrágica ascendente.