Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-14 00:00:00), página 28

Extirpación del recto estrechado.—El Dr. Lejars: En apoyo de lo manifestado por el Dr. Quénau, citaré un caso observado en 1902. La enferma era joven y tenía estrechez rectal, constituida por una brida circular rodeada de placas salientes y ulceradas. Esta mujer estaba muy depauperada á consecuencia de las hemorragias que había tenido. Empleé la dilatación, y en vista de su ineficacia, hice una incisión vertical en la vagina y otra transversal en cada uno de sus extremos. Aislé los dos colgajos mucosos formados así, aislé la porción estrechada del recto y la extirpé por medio de dos incisiones, una superior y otra inferior, respetando el esfínter. Suturé después los dos extremos del recto y rehice, por último, la pared de la vagina, curando perfectamente la enferma.

Imperforación congénita del esófago.—El Dr. Kirmisson: He operado un niño de tres meses que padecía imperforación congénita del esófago. Practiqué la gastrostomía, pero con el mismo resultado que en todos los demás casos en que se ha practicado. Creo que aunque no cuenta en su activo con ningún éxito, es la única operación que debe intentarse en tales casos.

El Dr. Demoulin: Como los niños que nacen con imperforación del esófago no suelen tener otro vicio de conformación, creo, en contra de la opinión del Dr. Broca, que no se les debe abandonar á su suerte, sino hacer todo lo posible para que vivan.

Valor terapéutico del desagüe del conducto hepático por el método de Kehr.—El Dr. Delagenière: Puedo afirmar, como resultado de mis observaciones, que siempre que hay retención biliar de origen calculoso con aumento de volumen del hígado, el conducto hepático está dilatado, y puede decirse, como consecuencia final que cuando hay dilatación del conducto hepático, está indicado el desagüe. He practicado el desagüe de este conducto en una mujer de cincuenta y cuatro años que padecía accidentes graves de litiasis biliar. Estaba demacrada, febril, y el tinte de su piel era icterico subido. Al operarla encontré la vesícula biliar algo distendida y sin adherencias. Por la punición extraje unos 80 gramos de bilis turbia y fétida. En el coleodoco había un cálculo voluminoso que extraje por medio de una incisión, saliendo después por el conducto hepático una gran cantidad de pus fétido. Lavé las vías biliares y coloqué en el conducto hepático un grueso tubo de desagüe que introduje á bastante profundidad. Por este tubo hubo derrame abundante de bilis infecta y, de cuando en cuando, arenilla calculosa. Todos los días hacia una inyección con agua oxigenada. La enferma empezó á mejorar á medida que la bilis se hacía más fluida y menos fétida, y á los veinte días se suprimió el desagüe. La curación es hoy perfecta.

Nuevo instrumento para el tratamiento de las hemorroides.—El Dr. Djemil-Pachá: El procedimiento de Whitehead es, sin disputa, el mejor que puede emplearse contra los tumores hemorroidales. Para simplificar la intervención dos médicos rumanos, los Dres. Vercescu y Potarca, usan un instrumento de su invención, que consiste en un dilatador de valvas, análogo al del Dr. Trasbot, un cilindro de lienzo y varios alfileres ordinarios de Cabobard.

La operación se practica del modo siguiente:
1.º Introducción del dilatador en el recto; entre las valvas separadas del instrumento se introduce el cilindro de lienzo; después, y alrededor del