Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-28 00:00:00), página 12

ferma, pues con diarrea no hay vómitos clorofórmicos. Al propio tiempo que prescribo las irrigaciones intestinales, suelo aplicar en los casos de vómitos biliosos un sinapismo en la región epigástrica.

Los efectos del cloroformo inmediatos á la operación sobre la respiración y el pulso, son de depresión: lentitud de pulso, respiración pausada, calo-rificación subnormal; pero si á esta acción del anestésico no se suman influencias traumáticas considerables, no revisten caracteres de gravedad alguna, y con abrigo (principalmente en la cabeza), calentadores y una inyección de éter ó cafeína, pronto el pulso se levanta, la respiración se acelera y el calor aumenta, provocando una suave y franca reacción que pone de manifiesto el calor de las mejillas, la alegría del semblante y un sudor copioso.

Una temperatura de 38°, pocas horas después de la operación, para descender á la mañana siguiente á la normal, me es más grata y tranquilizadora que una de 37°, en el citado período, pues una vez lograda una franca reacción, no creo en esos pretendidos choques tardíos, que no significan otra cosa que la ocultación de fenómenos septicémicos precoces.

Por lo que al aparato urinario se refiere, no niego la posibilidad de la parálisis renal, aunque jamás la he observado; si en cambio, aunque pocas veces, he visto parálisis vesicales en laparotomías laboriosas y en las que la intervención ha obligado á tocar la vejiga, pero el accidente carece de importancia y es de poca duración. En el cateterismo aseptico encuentra su eficaz medio de tratamiento.

Terminaré la exposición de lo que á los efectos del cloroformo se refiere, ocupándome brevemente de su acción sobre el sistema nervioso central. Los fenómenos de depresión antes del acto operatorio y de excitabilidad después de terminado, varían hasta el infinito en relación con la susceptibilidad de las enfermas, modificada en sentido favorable ó adverso por multitud de circunstancias en las que puede influir poderosamente la personalidad del operador. En las enfermas que observo gran preocupación por su estado y terror al momento de la operación, siquiera alguna oculta su miedo con fingidos alardes de una entereza que dista mucho de tener, procuro que ignoren el día de la operación, y siempre que he tenido necesidad ó juzgado convenientemente hacerlo así, lo he conseguido. Nada más fácil ni que resulte más grato que tal engano. Manifiesto la conveniencia de que ingresen en la Casa de Salud unos días antes de la operación, á fin de que se acostumbren al trato de la religiosa que ha de cuidarlas, y además, y esto es lo importante, porque necesito hacer una nueva exploración bajo el cloroformo para ver la extensión del mal y proceder en definitiva. Suele ir ya purgada, y en la tarde del día de su ingreso, el anterior á la operación, practico la desinfección de los genitales, afeitado del pubis, etc., etc. Terminados estos preparativos digo que desde las doce de la noche esté en ayunas hasta la mañana siguiente en que después de bañarse voy á proceder al reconocimiento bajo anestesia, y que la operación se hará dos ó tres días después. De este modo, á cuantas enfermas he creído conveniente ó necesario ocultarles la verdad han sido operadas sin pasar la terrible noche anterior, y se han enterado de su estado horas después de la operación.

No con todas las enfermas hay que proceder así, pero si á todas evito el