Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-28 00:00:00), página 31

Está indicada en los que padecen trastornos digestivos, gástricos ó intestinales, y cuando hay alteraciones renales con este método, la cura mercurial se emplea de una manera moderada, conveniente en los casos de sífilis con manifestaciones de intensidad ó gravedad medias.

Conviene siempre principiar el tratamiento por las dosis medias: 1.º, porque muchas personas curan con facilidad; 2.º, porque es prudente emplearlas primero cuando no se conoce aún la tolerancia para el mercurio.

La cura fuerte, en la que sólo se emplearán las preparaciones solubles, es aquella en la que se inyectan 2 centigramos de sublimado ó de cianuro y 3 ó 4 de biyoduro ó benzoato: nunca debe excederse de esta dosis.

La cura intensiva, exclusivamente para las preparaciones solubles, tiene por dosis máxima 3 centigramos de mercurio por día. Esta cura debe reservarse para los casos gravísimos ó rebeldes cuando el enfermo tolera bien el mercurio y se somete voluntariamente á este tratamiento.

En la cura fuerte con inyecciones tardías y á dosis elevada, según el método de Lukaziewicz ó de Cheron, se inyectan 80 á 40 centigramos de mercurio en cuatro ó seis semanas. Esta cura no es, al parecer, peligrosa, pero es preferible emplear preparaciones insolubles.

Todo método intensivo se funda en el principio de que el mercurio inyectado en estado soluble circula y se elimina con rapidez, no siendo de temer la intoxicación.

La disolución de mercurio inyectada se descompone de la manera siguiente: 1.º, una dosis de mercurio es absorbida desde luego y las transformaciones se verifican después en la sangre ó en los tejidos; 2.º, cierta cantidad de residuo queda en el foco, combinada con el suero en forma de albuminato, y es absorbido después progresivamente; 3.º, otra dosis se fija en el organismo en ciertas vísceras, intestino grueso, hígado, riñones, etcétera; 4.º, otra dosis es eliminada diariamente y su cantidad no varía en la orina, sea cual fuere la dosis inyectada en los tejidos ó el procedimiento de mercurialización empleado.

La acumulación del mercurio empleado que se fija en el organismo debe aumentar gradualmente y en relación con las dosis inyectadas. Es lógico, por lo tanto, inyectar todos los días sólo una cantidad pequeña de mercurio en relación con la que la sangre puede contener y que puede inyectarse en las veinticuatro horas; es lo que podría llamarse la dosis fisiológica. Pero muchas veces es preciso superar esta dosis para obtener con mayor seguridad y rapidez los resultados terapéuticos.

Las inyecciones intravenosas de sublimado, de cianuro ó de benzoato de mercurio, de hermofenilo, son difíciles cuando la vena es pequeña ó está oculta en el tejido celulo-adiposo; son capaces de producir accidentes diarréicos ó disenteriformes.

Este método es indudablemente superior á los demás por la rapidez de su acción. Puede lograrse con él, desde luego, el objeto de la medicación mercurial: hacer que llegue directamente á la sangre la cantidad diaria de mercurio que el organismo puede tolerar y que se cree suficiente para combatir las manifestaciones sífilíticas. Esta cantidad, según demuestra la observación de muchos enfermos, es inferior á 1 centígramo de cianuro ó de sublimado. Con esta dosis, y á veces con menos, puede manifestarse la