Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-28 00:00:00), página 38

el contenido intestinal. Un gran número de casos de estreñimiento senecillo y de larga duración, evolucionan precisamente presentando el cuadro de una intoxicación grave que desaparece inmediatamente por medio de purgantes, con fiebre, decaimiento general y bradicardia. Ewald ha descrito un caso en el que hasta se presentaron síntomas meningíticos. El autor ha llevado á cabo en el laboratorio de la II Clínica Médica de Berlín experimentos que contribuyen de algún modo á ilustrar la cuestión relativa á la intoxicación por retención de heces fecales. Para ello se ha valido de perros. Estos animales reaccionan muy poco al opio, y también fracasó la tentativa de establecer en ellos una estrechez por procedimientos quirúrgicos. En vista de estas dificultades, el autor, para producir el estreñimiento se valió del mismo método que han empleado Prwitz y Ellinger en sus estudios sobre la antiperistáltica; es el método de la inversión de un trozo de intestino. Se secciona ó separa un trozo suficientemente largo de intestino, se invierte, y una vez invertido se vuelve á unir por sus extremos con el resto del tubo intestinal. La porción invertida del intestino ya no contribuye á la progresión del material en ella contenido; dicho material se estanca y dicha estancación es causa de que el intestino se dilate parte en la porción invertida y parte en la que le precede. De esta manera, sin necesidad de estrechez, se crea un estado de estreñimiento muy acentuado.

El autor ha realizado este experimento en tres perros, los cuales sucumbieron de caquexia, no obstante habérseles alimentado abundantemente. En la autopsia se encontró muy dilatado el trozo invertido de intestino. La operación se llevaba á cabo cuando los animales excretaban la misma cantidad de nitrógeno que habían ingerido. En el curso ulterior del experimento se analizaban las heces fecales y la orina, sobre todo en lo relativo á la proporción y distribución del nitrógeno.

Las heces fecales del animal estreñido contienen mucha menor proporción de residuo seco y también de nitrógeno que las normales, lo cual revela una mejor utilización del alimento ingerido. Mas así como en el crecimiento normal el nitrógeno se encuentra preferentemente bajo la forma de albúmina coagulable, en el animal estreñido son casi iguales las dos cantidades de albúmina coagulable y no coagulable: es decir, que se encuentran más productos de desdoblamiento de la albúmina que en circunstancias normales. Estos productos son preferentemente de naturaleza básica. La cifra del nitrógeno contenido en la orina era al fin de la vida casi doble de la que se encontró antes de la operación, lo cual denota que el animal, á pesar de estar alimentado abundantemente, dejaba de conservar el equilibrio del nitrógeno. Después de una deposición, la proporción de amoniaco de la orina era siempre normal para ascender de nuevo á una cifra doble.

Para explicar estos hechos, el orador recuerda la teoría de la intoxicación ácida que ha ideado Czerny. Es muy posible que con el estreñimiento se produzca una formación y reabsorción de ácidos, los cuales provocan una mayor excreción de amoniaco, y al mismo tiempo, por virtud de su toxicidad, determinan una destrucción del protoplasma, la cual se revela bajo la forma de alteración en el equilibrio del nitrógeno y de caquexia.

(Wiener Klinische Rundschau).—R. del Valle.