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JUAN E. BLANES (D. VICENTE).—Apuntes para el estudio médico de la topografía y atmosferología de la provincia de Almería y del clima de su capital como estación de invierno. Publicados en el tomo III de las Actas del Congreso de Higiene y Demografía, 1900.

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LÓPEZ ALONSO (D. José).—Estudio histórico clínico de la epidemia de cólera morbo asiático ocurrida en Salamanca en 1885-86, precedido de unos apuntes de la climatología de la ciudad. Premiado con Medalla de oro por la Real Academia de Medicina de Barcelona el año 1894.

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LLORENS Y GALLARD (D. IGNACIO).—Topografía médica de Calaf. Premiada con Medalla de oro por la Real Academia de Medicina de Barcelona el año 1903.

MACHO Y TOMÉ (D. AQUILINO) y GARCÍA ORTIZ (D. BURGUNDÓFORO).—Memoria sanitaria del partido judicial de Saldaña (Palencia). Publicada en el tomo III de las Actas del Congreso de Higiene y Demografía, 1900.

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MARLÉS DE CUSA (D. LUIS).—Estudio medicotopográfico y estadístico de Lérida. Premiado con Medalla de oro por la Real Academia de Medicina de Barcelona en el concurso del año 1879.

MARTÍN GIL (D. RAMÓN).—Málaga, estación invernal. Publicado en el tomo III de las Actas del Congreso de Higiene y Demografía, 1900.

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Martínez Montes (D. Vicente).—Topografía Médica de la ciudad de Málaga, 1852.

Minguez (D. Manuel).—De los métodos gráficos en Estadística, ¿cuál es el más á propósito para la enseñanza de la Demografía aplicada á la Higiene? Publicado en el tomo XII de las Actas del Congreso de Higiene y Demografía, 1900.

Mingo Alamo (D. Esteban).—Apuntes higiénicos de la villa de Aledo. Publicado por acuerdo del Ayuntamiento el año 1890.

Mir Casasa (D. Antonio).—Topografía médica de Tarragona. Premiada con Accésit por la Real Academia de Barcelona el año 1871.

Monge (D. Bonifacio).—Memoria sobre la Higiene de la ciudad de Soria, 1891.

Montequi y González (D. Ricardo).—Bosquejo topográficomédico de Candelario. Presentado fuera de concurso á la Real Academia de Medicina de Barcelona, obtuvo su autor el título de Socio correspondal el año 1885.

Muñiz Prada (D. Nicanor).—Apuntes para la Topografía médica del Concejo de Mieres y de su comarca minera. Memoria premiada en los Juegos Florales y Certamen científico literario que celebró la Sociedad Económica de Amigos del País de Oviedo en el año 1884.

Muñoz Sánchez (D. Antonio).—Memoria descriptiva de una epidemia de viruela ocurrida en Olias del Rey (Toledo) en los años de 1882-83. Bosquejo topográfico. Premiada con Medalla de oro por la Real Academia de Medicina de Barcelona el año 1883.

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Navarro García (D. Rafael).—Topografía médica, Estadística demográficosanitaria y plan de saneamiento de la villa de Coca. Memoria presentada al IX Congreso de Higiene y Demografía de 1898 y publicada por acuerdo y á expensas del Ayuntamiento el año 1899.

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Niño y Encinas (D. José).—Estadística demográficosanitaria de la villa de Antigüedad (Palencia). Publicada en el tomo XII del libro de Actas del Congreso de Higiene y Demografía, 1900.

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Olin Pagés (D. Leopoldo).—Estudio topográficomédico de San Fe-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ERITEMA PAPULOSO POST EROSIVO
POR EL
DOCTOR DON ANTONIO LEDO
Doctor en Medicina y Cirugía. Valladolid.

E. R., de seis meses de edad, es presentado por su abuelo (médico), alarmado ante el diagnóstico de sífilis hecho por un compañero en consulta; este niño, nacido á término, es lactado por su madre, perfectamente constituida, lo mismo que el padre, sin que el pasado patológico de ambos nos obligue á señalar nada que pueda interesarnos.

La enfermedad actual de nuestro pequeño enfermo ha comenzado hace un mes, presentándose diarrea, habiendo gozado hasta entonces de una salud irreprochable, coincidiendo con aquélla la aparición en ambas nalgas y parte posterolateral de los muslos de placas eritematosas, sobre las cuales se asientan pápulas redondeadas, de bordes elevados, de coloración roja, húmedas y duras al tacto, dejando observar en su periferia un fino plegado del epidermis en forma radiada; al lado de estas pápulas se aprecian brotes vesiculosos, erosiones y lesiones cicatriciales.

Interrogados los padres respecto al curso de estas lesiones, me refieren que las pápulas son posteriores á las vesículas y erosiones, sobre las cuales se forman aquéllas.

Los antecedentes de los padres son negativos á admitir toda especificidad, y el examen general del niño no acusa ningún signo de la heredosífilis, idea á la cual fácilmente podría llevarnos la localización y carácter de los elementos.

Desechada por mí de primera intención la naturaleza específica y no apreciando la umbilicación de los elementos, coloración platea-
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

I. MEMORIA DEL CONSEJO NACIONAL DE HIGIENE Y SUS DEPENDENCIAS DE LA REPÚBLICA DEL URUGUAY. (AÑOS 1897, 98, 99). DOS TOMOS. MONTEVIDEO, 1908.
II. ACTA DE LA SESIÓN PÚBLICA INAUGURAL DEL CURSO ACADÉMICO DE 1903-904, CELEBRADA POR LA SOCIEDAD MÉDICO-FARMACÉUTICA DE LOS SANTOS COSME Y DAMIÁN. BARCELONA, 1904.
III. INFLUENCIA DE LA VACUNA EN EL DESARROLLO Y EN LA LONGEVIDAD DE LOS PUEBLOS, POR D. ENRIQUE FAJARNÉS Y TUR. PALMA DE MALLORCA, 1903.
IV. DIE PROGRESSIVE MYOKLONUS-EPILEPSIE, POR HERMÁN LUNDBORG. UPPSALA, 1908.

I

Compuesta esta Memoria de un gran número de trabajos que podríamos llamar memorias parciales, en las que figuran con profusión documentos técnicos y administrativos, representa una elocuente demostración de los exquisitos cuidados con que se llevan á cabo las tareas sanitarias en la República del Uruguay, principalmente en Montevideo.

La Memoria comprende dos tomos; en el primero, de 744 páginas, descontadas las numerosas gráficas y bastantes cuadros estadísticos, se ocupa de seis asuntos principales: en el primero, trata del Consejo de Salubridad; en el segundo, del servicio de sanidad marítima, del que trata particularmente en cuanto se refiere al servicio de vigilancia, á la profilaxis internacional y á los lazaretos; en el tercero, del servicio de sanidad terrestre, donde se encuentra un estudio detenido de los preceptos generales para la profilaxis de las enfermedades contagiosas y la organización y trabajos del servicio de vacunación; en el cuarto, de la epidemiología; en el quinto, de la salubridad confiada á los Consejos departamentales, donde se exponen los servicios de construcciones, aguas, mataderos, carnicerías, cementerios, alejamiento de inmundicias, etc., etc.; y en el sexto, de la medicina pública y del ejercicio profesional, donde se encuentran curiosísimos datos, tanto en lo que se refiere al ejercicio de la medicina como al ejercicio de la farmacia.
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En el tomo segundo, que consta de 404 páginas, descontados también los cuadros importantes que en él figuran, se dan á conocer interesantes documentos respecto á la Oficina central y á la Biblioteca del Consejo Nacional de Higiene, al Lazareto de la Isla de Flores, á la inspección sanitaria del puerto y á los Consejos departamentales de Higiene, terminando con una serie de informes de las Secciones y Comisiones respecto á puntos interesantísimos de higiene pública.

Ante la imposibilidad de entrar en detalles respecto, no ya de todos, sino de algunos de los importantes asuntos de que se trata en dichos volúmenes, por la falta material de espacio, no queremos terminar sin felicitar al Consejo Nacional de Higiene de aquella República por la publicación de todos los documentos sanitarios que componen la Memoria que nos ocupa, puesto que de su lectura y, aún más de su detenido estudio, se pueden obtener grandes enseñanzas, al propio tiempo que pueden servir de poderoso estímulo para llevar por las corrientes del progreso á la sanidad pública de otras naciones.

II

En la presente Acta figuran un discurso en castellano del secretario accidental, D. José Blanc, donde en forma amena expone las tareas en que se ocupó la Sociedad en el curso anterior, reseña precedida de atinadas consideraciones acerca de lo que es y representa dicha Asociación médica; y un discurso en catalán del Dr. D. Juan Freixas y Freixas acerca de la influencia del estado de ánimo en el desarrollo de la enfermedad. En este trabajo pónese de relieve de un modo manifesto dicha influencia con dos ejemplos personales: uno de ellos no muy significativo (el interno que contrajo la viruela después de padecer una fiebre tifoidea), y con una serie de casos y datos ajenos entresacados, principalmente, de los trabajos del Barón de Fenchtersleben, Cheine, Letamendi, Descuret, Bulwer, Goethe, José María Roca, Malfatti, Joseph Fonthomas Levis y Federico Viñas y Cusi, lo cual revela gran erudición acerca de la materia de que trata y contradice, hasta cierto punto, al propio autor, cuando manifiesta, en una de las primeras páginas de su discurso, que no trata de distraer la atención del auditorio con listas interminables de nombres de autores, puesto que si no son interminables los nombres de los autores que cita ni los coloca en forma de lista, no puede ne-
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garse que gran parte de su discurso corresponde textualmente á los citados autores como el propio Dr. Freixas, con una nobleza y lealtad que le honran, no trata de ocultar.

III

La infatigable pluma del Dr. Fajarnés y Tur ha dado una nueva prueba de su actividad en este folleto, que constituye un discurso leído con motivo del Centenario del descubrimiento de la vacuna y en donde, con datos numéricos, habla con gran entusiasmo en favor de la vacunación, como acto profiláctico eficaz contra la viruela. También se pone de relieve en este pequeño opúsculo el lugar preeminente que ocupa España en la historia de la propagación de la vacuna, citando aquella expedición que á principios del siglo pasado salió de nuestra Península hacia el Nuevo Continente. ¡Lástima que pasados más de cien años se encuentre la capital de nuestra nación amenazada constantemente por epidemias de viruela!

IV

El profesor de Psiquiatría y Neurología de la Universidad de Upsala Dr. Hermán Lundborg, ha publicado un interesante trabajo acerca de la llamada por él Epilepsia progresiva mioclónica. Trátase de un trabajo que ocupa más de 200 páginas, en 4.º, anotado con nutrida bibliografía y acompañado de tres extensos cuadros gráficos correspondientes á tres historias familiares.

Comenzando por el estudio del paramioclonus multiplex del que Friedreich describió en 1881, y siguiendo por el de la mioclonia y el de la epilepsia, entra á ocuparse después de la forma epiléptica mioclónica, llamando la atención acerca de la variedad intermitente y de la progresiva. Considerando como una entidad morbosa perfectamente diferenciada la epilepsia mioclónica progresiva y después de describir detenidamente sus tres estadios, se ocupa en capítulos distintos de la etiología, sintomatología, diagnóstico diferencial, anatomía patológica y terapéutica.

Aunque en todas las páginas de esta excelente monografía se descubre la pericia y valía del autor, donde se demuestra un análisis más delicado y un juicio más severo y concienzudo, es en los capítulos en que estudia la sintomatología (que divide en síntomas de la esfera psíquica, del sistema muscular y nervioso, y síntomas de la
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esfera somática y subjetivos) y en que describe el diagnóstico diferencial, deteniéndose con gran detalle en la corea crónica progresiva, en la epilepsia parcial continua, en el histerismo y en la histero-epilepsia, en la corea eléctrica, en la parálisis agitante, etcétera. En una palabra; trátase de un trabajo muy meritorio y seguramente el más acabado que se ha escrito acerca de tan poco conocido padecimiento, cuando menos entre nosotros.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión inaugural del día 21 de Noviembre de 1904.

La laparotomía considerada como operación ginecológica. — El Presidente, Dr. Carmelo Carrillo: Si no comienzo por encomendarme á vuestra benevolencia demandando indulgente atención para mi trabajo, es porque al verme en este puesto no he olvidado que á él me elevasteis por afecto, que de otra suerte jamás mi nombre hubiese figurado juntamente con los de los esclarecidos compañeros que me han precedido en la presidencia de esta Corporación, y por lo menos resulta supérfluo, si no molesto, insistir en la demanda de lo que por gracia está ya de antemano concedido.

Nadie que bien me conozca podrá pensar constituye un alarde de falsa modestia que oculta un sentimiento de vanidad mi anterior afirmación; es sencillamente que os hago la justicia de pensar en vuestra consecuencia, y lógico es pensar no ibais á negarme ahora vuestra aprobación, siquiera tengáis que lamentar en vuestro fuero interno la equivocación sufrida.

De todos modos, yo que considero la gratitud como una de las primeras obligaciones de todo hombre que bien se estime, y que sinceramente me creo poseído de tan estimable condición, quiero probaros mi reconocimiento, ya que no en relación á la merced recibida, en la medida de lo que puedo, y presento á vuestro examen un modestísimo trabajo, fruto de la labor de toda mi vida profesional, en lo que se refiere á una parte importante de la ginecología operatoria, y en el que se verá algo personal, siquiera su valor sea poco estimable. Ahora bien, al tratar de satisfacer este deseo mío, confieso ingénuamente que han sido grandes mis vacilaciones y mayores mis torturas, al considerar si la obra que iba á emprender sería digna de vuestra reconocida ilustración, y estaría á la altura de la importancia y trascendencia del solemne acto académico en que había de ser presentada.
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da, profundidad de las ulceraciones y disposición lineal en los pliegues cutáneos, caracteres propios al eritema vaciniforme infantil, senté desde luego mi opinión favorable á admitir la existencia del eritema papuloso post erosivo, tan magistralmente descrito por L. Jacquet, y existiendo como único trastorno funcional la diarrea, fácil nos era suponer que las lesiones que se apreciaban estaban sostenidas por la acción química de las heces y orina, y la acción mecánica de contacto, y el término de aquélla con la papulación, por la irritación y reacción del dermis puesto al descubierto, asesorando esto la eficacia del tratamiento dispuesto, con el cual en seis días se obtuvo la total curación, contribuyendo á valorar nuestro diagnóstico su sencillez, pues se redujo á minuciosos cuidados de higiene y limpieza; cucharaditas del agua de Vichy y reglamentación en las horas de las tetadas; cambio constante de pañales; lavado de la región con el ácido bórico; tocar las erosiones con una pomada á base de ácido salicílico, vaselina y lanolina, espolvoreando la región con el polvo de talco, ácido bórico y salicilato de bismuto, protegiendo las partes con compresas de gasa hidrófila en varios dobleces, procurando renovarlas tan pronto se vieran húmedas, y cambiar en lo posible la actitud del niño para oponerse á la compresión prolongada de las nalgas.

Este caso clínico nos sugiere una vez más la facilidad con que se presta á confusión, pudiendo conceptuar estas lesiones como imputables á la sífilis, no sólo por la identidad de sus caracteres objetivos, sino por su especial localización, mereciendo una delicada atención del clínico antes de formular un diagnóstico que á más de encerrar serios temores para el porvenir, puede ser motivo de falsas imputaciones para cualquiera individuo de la familia.
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líquido infra-umbilical redondo, liso, marcadamente fluctuante y dando á la percusión los caracteres tipos de un quiste del ovario. Sin embargo de esto, yo vacilé en establecer el diagnóstico, pues me sorprendía sobremano- nera el aspecto caquético de la enferma y el grado de anemia tan profundo, siendo el tumor de mediano volumen y no habiendo habido metrorragias; al contrario, la menstruación era tan escasa, que casi podía considerarse esta señora como amenorréica; por otra parte, la exploración vaginal iba en contra del quiste ovárico. Hice nuevos reconocimientos en el transcurso de varios días, y no saqué en ellos nada de positivo; siempre me quedaba con el diagnóstico de quiste ovárico, pero sin que tuviese la certidumbre deseada. Como el tumor crecía y el mal estado de la enferma se acentuaba, decidí intervenir, y el día 16 de mayo, al mes de mi primer reconocimiento, practiqué la laparotomía, viendo que se trataba de un derrame peritoneal enquistado, de una peritonitis cancerosa difusa, sin tumor por ninguna parte. Vaciada la colección, suturé el vientre y la enferma tuvo un curso felicísimo, si se exceptúa una abundante melena que se presentó á las cuarenta y ocho horas de la operación. A los quince días se levantó y á los dieciocho abandonó la Casa de Salud, saliendo completamente curada de la herida operatoria y con mejoría notable en su estado general. Después no he vuelto á ver la enferma, pero supe que al poco tiempo recidió, aunque lentamente el derrame. Un año después vivía esta señora; luego ya no he tenido noticia alguna de ella, ignorando el curso que siguió su enfermedad.

Por mucho que haya adelantado, y el adelanto es considerable, la cirugía abdominal, no hay razón que justifique la práctica de las laparotomías diagnósticas concebidas según el criterio de Albert. Abrir el peritoneo para adquirir simplemente datos acerca de la naturaleza del mal. No concibo cirujano tan agresivo que siga tal práctica; basta que la enferma pueda correr un riesgo por practicarle la laparotomía, y de hecho se corre, para que semejante proceder no esté justificado. Otro muy distinto es, á mi juicio, el concepto de la laparotomía exploradora: casos hay en el que el clínico más experto, después de haber agotado cuantos medios de exploración existen, incluso la anestesia, se encuentra sumido en la mayor obscuridad respecto del diagnóstico; los medios farmacológicos son impotentes para curar el mal, la enferma continúa sufriendo, y en medio de estas vacilaciones surge la cirugía como una última esperanza y con el doble fin de conocer lo hasta entonces ignorado y operar inmediatamente si la intervención es posible; en caso contrario se cierra el vientre. Los riesgos que pueda correr la enferma están de sobra justificados. Sólo así entiendo que deben ser concebidas las laparotomías exploradoras.

(Continuará).