Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-14 00:00:00), página 25

vascular, puramente histológico, muy discreto. Esta neoformación conjuntiva reciente, más acentuada y más precoz en ciertas enfermedades, como la escarlatina y la sífilis, es curable.

Esta fase, que constituye en resumen dos estados, uno de espasmo puro y otro de neoformación conjuntiva reciente ó de esclerosis reciente, constituye lo que Huchard ha designado con el nombre de preesclerosis y cuyo nombre más propio es el de prefibrosis.

2.ª Otra segunda fase en relación con una esclerosis adulta ó fibrosis generalizada, que interesa los vasillos y produce una meiopragia progresiva de los órganos. Es la fase de fibrocapilaritis (arterio-esclerosis de los vasillos) que se descubre al hacer la autopsia y por medio del examen clínico atento. Es la fase de hipertensión permanente que se convierte en una causa agravante de esclerosis para los vasos gruesos.

3.ª La última fase, muy aparente, fase de arterio-esclerosis generalizada á los vasos gruesos con desarrollo precoz ó tardío del ateroma, se revela por hipertensión máxima, susceptible de originar la hipotensión terminal.

Síntomatología.—A) En la fase espasmodica, el síndrome con hipertensión se revela por los síntomas de la pre-esclerosis de Huchard. Por parte del corazón, eretismo con angustia precordial, impulso cardíaco enérgico y brusco, simple acentuación del segundo ruido en el foco aórtico (corazón forzado ó irritable, tal como se observa después de un esfuerzo excesivo ó en ciertos adolescentes cloróticos ó basedowianos); por parte de las arterias, la presión en la radial puede elevarse de 18 á 25; por parte de los vasillos, signos análogos á los del pequeño brightísimo; en las arteriolas cerebrales, el espasmo puede determinar afasia transitoria. El espasmo de los vasillos se descubre también por el examen de la arteria retiniana con el oftalmoscopio, y por la disminución de volumen de ciertos órganos infartados y que recobran su volumen normal; por ejemplo, el bazo durante los cólicos de plomo (Potain).

B) La fase de fibrocapilaritis generalizada se manifiesta por los signos de arterio-esclerosis incipiente. El trastorno no es funcional, sino producido por una lesión fibrosa perivascular con estrechez de los vasillos é hipertrófia de sus túnicas musculares. El carácter esencial de esta fase es el aumento, y sobre todo, el carácter permanente de la hipertensión; los órganos, como el corazón, pueden presentar durante mucho tiempo una excitación funcional, pero es posible descubrir los signos precoces de meiopragia debidos al aumento de la transformación fibrosa. Este periodo llamado de compensación para el corazón, estantomás largo cuanto más resistentes sean los órganos que afecta la hipertensión y menor el grado en que se afectan.

Los signos precoces de este periodo son: por parte del corazón, miocarditis esclerosa hipertrófica, llamada compensadora ó providencial, pero cuya marcha se revela por taquicardia de esfuerzo, palpitaciones nocturnas, latidos irregulares con angustia precordial al acostarse (cuando el sujeto cambia la posición en pié por la horizontal aumenta la presión, lo que indica el cansancio del miocardio por esclerosis, aunque la radial se encuentra flexible y normal al ser palpada por el dedo). Es el esfuerzo vacilante y doloroso del corazón que tiene quizá más valor pronóstico que el verdadero ruido de galope.