Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-14 00:00:00), página 18

rugía, se pensaba que no había infección sin microbio patógeno que la determinase, ni podía admitirse la existencia de un microbio que no originase la infección. Esta verdad provisional ha cedido el puesto á la verdad definitiva adquirida con el estudio de la exaltación y atenuación de la virulencia de los microbios, así como de su poliformismo morfológico, ya que está demostrado que la virulencia del microbio no es atributo constante, sino accidental y variable.

Caminando por esta nueva senda ha podido establecerse la indispensable armonía entre el laboratorio y la clínica, y asentar el estudio de la patogenia de las infecciones sobre bases más racionales, á lo que el moderno concepto de la auto-infección ha prestado poderosa ayuda.

Cuanto más pronto estallan los accidentes septicémicos mayor es el peligro, más graves sus consecuencias y menores nuestros medios de defensa, porque esta agudeza de la infección significa que, ó la virulencia del microbio está muy exaltada y el terreno preparado, ó rebajadas las resistencias orgánicas; la infección, pues, está subordinada á la relación de mutuabilidad de tres factores igualmente importantes: el microbio, el terreno modificado por el traumatismo y el grado de resistencia del organismo que ha de sufrir el ataque.

No siendo posible conocer a priori el grado de virulencia de los microbios que puedan llegar al peritoneo durante la operación, es preciso, obligatorio, de conciencia, proteger á la operada con una asepsia lo más perfecta posible; es igualmente importante emplear una técnica atildada que disminuya en lo posible el traumatismo, que limite á lo imprescindible la irritación del peritoneo y economice el tiempo de la operación; por último, hay que preparar el organismo para que el microbio no lo encuentre desarmado, y ayudarle vigorosamente en cuanto la lucha vaya á entabarse.

No hay duda posible; establecida la conformidad entre la ciencia secular y la nueva ciencia, entre la microbiología y la clínica; entre la experimentación y la práctica, el tratamiento de mayor alcance, el más seguro, el más racional es el preventivo, á cuyo establecimiento concurriríamos por todos los medios, con todos los recursos y todas nuestras aptitudes.

Me creo relevado del deber de señalar, en este momento, por qué camino se llega á obtener este fin, porque extensamente he tratado de la asepsia y técnica operatorias, así como de los medios conducentes á vigorizar el organismo y levantarle cuando ha caído que, en el último término, lo que venza al colapso permitirá luchar con la infección.

Tengo fé en los medios de defensa contra la hetero-infección, bien persiguiendo al microbio, bien restándole elementos de vida: pero soy incrédulo, ó por lo menos excéptico, en la virtud de aquellos otros que tratan de luchar contra la auto-infección. Ya lo he consignado anteriormente; me inspira más confianza un vaso de agua de Carabaña, que la pretendida antisepsia del salol, naftol, ácido salicilico, etc., etc.

Para sorprender en su comienzo las manifestaciones septicémicas, se necesita una observación atenta de las operadas, una sagacidad clínica que imprima carácter al cirujano y que ya los grandes observadores antiguos designaban con el característico título de ojo clínico, y un espíritu sereno para juzgar de los hechos observados. Y esto no es retórica, es la expresión