Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-07 00:00:00), página 22

Previamente reconocido, pudo apreciar el Dr. Compaired en el oído derecho, y por encima de la apófisis corta, en el ático externo, una masa algún tanto dura, del tamaño de una lenteja, la cual, extraída después de haberla reblanecido, merced á una irrigación de agua bórica templada, vió se hallaba formada por detritus y acumulación epidérmica.

Después de separada la masa mencionada, se veía una abertura de unos tres milímetros de diámetro, formada por la destrucción total de la membrana de Schrapnell y por la parcial de la margen timpánica ósea.

En esta cavidad del ático veía, además, nuevas masas y acúmulos de laminillas epidérmicas difíciles de extraer, y que sólo pudo conseguir separar después de repetidas inyecciones mediante las cánulas finas del inyector de la cavidad timpánica.

La facultad auditiva se mejoró en este oído después de esta limpieza ático-timpánica, desde medio á uno y medio metros para el reloj y el acúm-etro Politzer, mejoría acústica que logró alcanzar en días sucesivos á dos metros.

En el oído izquierdo existía un catarro seco crónico de la caja, con formación de adherencias.

La distancia acústica para la palabra en conversación natural, era de dos tercios de metro. Para el reloj y acúmetro Politzer de 20 centímetros.

El cateterismo metódico seguido de la inyección de solución de clorhidrato de pilocarpina al 2 por 100 (cinco gotas por sesión), hizo que al cabo de un mes mejorara la audición á dos metros y medio.

En las fosas nasales existía una muy pronunciada rinitis hipertrófica estenosante, origen de los catarrros y de las infecciones que se propagaban por intermedio del cavum y de las trompas, á ambos oídos medios.

Pero, además, la sífilis había influenciado no poco, á su juicio, en la génesis de la afección catarral de la caja izquierda.

Es por esto por lo que instituyó á la vez un tratamiento local apropiado á cada oído y general antisifilitico.

Mas el pronóstico, por lo que se refería al oído derecho, lo veía grave, puesto que se imponía la trepanación, y por eso aconsejó al enfermo y á su familia que marchara á Viena á ser reconocido por mis queridos profesores los doctores Politzer y Urbantschitsch.

Así lo hicieron, y ambos otólogos confirmaron en absoluto el diagnóstico de colesteatoma del oído derecho y de catarro seco crónico con adherencias de la caja izquierda, instituyendo al efecto tratamientos apropiados, pero en completa consonancia y conformidad con el establecido por el Dr. Compaired.

Sin embargo, discutían en lo referente á la época conveniente de intervenir. Al paso que Urbantschitsch aconsejaba resecar inmediatamente todo el resto timpánico, extrayendo los huesecillos que no se hubiesen fundido, y raspando caja y ático, y si esto y las cauterizaciones subsiguientes no bastasen, practicar la trepanación mastoidea, Politzer era partidario de un tratamiento contemporizador, expectante, si bien armado (plan específico y energicos antisépticos locales, etc.), y decía que esperase á operar todo el tiempo que la prudencia aconsejare, pero que cuando se decidiese aquélla, fuese la operación practicada, la radical, la trepanación.