Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-07 00:00:00), página 47

de aire sobre una superficie de clorofórmico; de este modo se diluye la mezcla de aire y de vapor obtenido, agregando la proporción de aire antes de llegar á las vías respiratorias.

Con este aparato puede obtenerse la anestesia completa en cinco ó seis minutos, empleando gradualmente la mixtura de 0'5 por 100 á la de 3 á 3'5 por 100. Cuando la anestesia es completa, el regulador se baja á 2 por 100, y después se procede según las indicaciones clínicas. Una, la más importante, es la respiración.

El Dr. A. Waller dijo que la anestesia clorofórmica satisfactoria puede obtenerse con una mezcla que no baje del 1 por 100 ni exceda del 2 por 100. El instrumento inventado por el Dr. Levy se funda en el principio vicioso de obtener la cantidad de vapor de clorofórmico por la respiración del enfermo.

El Dr. F. W. Hewitt manifestó que si se observaran ciertas reglas de la anestesia clorofórmica, ésta no alarmaría tanto como alarma. La anestesia puede ser simple ó compleja; la primera es aquella en la que no se practica operación quirúrgica alguna; la segunda es la anestesia clorofórmica, más las condiciones inherentes al acto operatorio. El principio más importante de la administración del clorofórmico es que el aire penetre con facilidad en los pulmones y salga sin inconveniente al espirar. El estado asfíxico intercurrente es el origen de la mayor parte de las dificultades y de los accidentes de la anestesia. El segundo punto importante es la administración de vapor de clorofórmico diluido. No cree necesario un aparato complicado; con una careta de franela y un frasco que vierta á gotas el clorofórmico, es difícil administrar los vapores del anestésico complicados en demasia siempre que se vigile la administración. El aparato complicado tiene la desventaja de poder ser empleado sólo en una pequeña proporción de casos; ocupa la atención del encargado de la anestesia, que debe vigilar los efectos en el enfermo; tiene también la desventaja de ensuciarse durante la anestesia y es difícil esterilizarle; obran por la acción aspiradora del enfermo. Con la anestesia ligera, los trastornos vasomotores son más raros que con la anestesia profunda; el peligro es debido al espasmo respiratorio reflejo. Cuando se mantiene el enfermo bajo la acción moderada del anestésico, no es necesario examinar el estado del pulso, pero si una vez que desaparece el reflejo de la córnea. El clorofórmico no es el mejor medio de producir la anestesia clorofórmica, porque el peligro del espasmo reflejo mortal se observa durante los primeros periodos. Para evitar este peligro es necesario administrar antes que el clorofórmico otro anestésico, por ejemplo, el óxido nitroso.

El Dr. Lauder Brunton cree que debe hacerse una distinción entre las muertes por clorofórmico y las que ocurren durante la administración de este anestésico. Ha visto morir dos enfermos en la mesa de operaciones, uno por colapso, en cuyo individuo no se administró clorofórmico, y otro cuando principiaban á desaparecer los efectos del anestésico. El clorofórmico es uno de los venenos más conocidos. Introducido en los pulmones de un conejo paraliza el corazón con rapidez, lo que no ocurre con el éter; sin embargo, el clorofórmico produce este efecto sobre el corazón cuando se administra por inhalación, no por insuflación, porque dicho anestésico paraliza la respira-