Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 34

Inversión uterina puerperal. — El Dr. Ferré: Este accidente se produjo al sexto día del puerperio durante los esfuerzos que hizo la enferma para defecar; como fué imposible reducir el útero, practiqué la histerectomía vaginal. La enferma murió de infección generalizada á los trece días. La tendencia del útero á la inversión era tan grande, que después de la histerectomía cada mitad del órgano conservó esta forma. No me es posible explicar de un modo satisfactorio este accidente.

Operación cesárea de urgencia.—El Dr. Boquel: He practicado cinco veces esta operación en casos en que se aconseja en general no practicarla. Los resultados han sido tan satisfactorios, que creo debe recurrirse á la operación cesárea en vez de practicar la embriotomía en el feto vivo. El peligro de la infección se ha exagerado. Si no hay infección previa, no es de temer; si existe, en vez de la operación cesárea se practicará, no la embriotomía, sino la operación de Porro. En resumen, la embriotomía en el feto vivo es detestable.

El Dr. Demelin cree que pueden aumentarse las indicaciones de la operación cesárea. Los progresos de la asepsia han hecho que se pratique con más frecuencia.

El Dr. Ferre dijo que creía, como el Dr. Boquel, que la operación de Porro da resultados satisfactorios.

El Dr. Brindeau refirió el caso de una mujer embarazada que tenía un quiste del ovario. El feto estaba muerto, y á las veinticuatro horas del parto, y después de varias tentativas infructuosas de extracción, se practicó la operación cesárea con resultado completo.

El Dr. Lefour se declaró adversario de la amputación utero-ovárica. Es conveniente conservar los ovarios, así que debe practicarse la histerectomía total ó parcial.

El Dr. Boissard cree que no es conveniente practicar la operación cesárea en tales condiciones. En los casos del Dr. Boquel se trata de una serie afortunada, quizá no definitiva.

El Dr. Budin dijo que, en lo posible, no debe hacerse correr peligro á la madre, aun á costa de la vida del hijo, que está muy comprometida.

Tratamiento de la procidencia del cordón.—El Dr. Poulet: El cordón procedente no es comprimido por la pelvis, sino por el segmento inferior del útero; es necesario, por lo tanto, protegerle contra la compresión muscular. Empleo con este objeto un protector metálico, en el que se introduce el asa prolapsada y que se deja aplicada hasta que el cuello se dilata por completo.

Hemorragia del alumbramiento después de la expulsión de fetos voluminosos.—Los Dres. Guéniot y Pierre: En los registros de la clínica Tarnier figuran 437 fetos que pesaban más de 3800 gramos; hubo 49 hemorragias del alumbramiento, ó sea una proporción de 12 por 100 (en vez de 3 por 100, proporción observada en los partos de niños de menos peso). La inercia uterina es la causa principal que dependió más que de la distensión del órgano (como en el hidramnios) de la mucha duración del parto que excedió por término medio de trece horas, aunque las parturientes eran multiparas; conviene incluir también entre las causas las lesiones de los tejidos blandos uterovaginales producidas, sobre todo, al paso de la frente y del diámetro biaxial.