Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-14 00:00:00), página 24

Pero en estado normal, lo mismo que en el patológico, el papel esencial en el mecanismo de la regulación de los actos vasculares y cardiovasculares, corre á cargo de los vasos periféricos y de las variaciones de resistencia producidas por el intermedio de los nervios y de los centros vasomotores.

Para apreciar la tensión arterial se emplean esfigmomanómetros de diversos modelos; el que se usa más es el de V. Basch, modificado por Pótain.

La hipo y la hipertensión no constituyen por sí mismo enfermedades, constituyen síntomas que forman parte de un grupo de otros síntomas regidos por una misma causa. Mas como la tensión arterial se aprecia fácilmente con el dedo ó con aparatos, puede poner en vías para la investigación de la causa y del síndrome á la que acompaña.

I. SÍNDROME CON HIPERTENSIÓN. — Hay hipertensión verdadera siempre que el esfigmomanómetro marque en la radial del adulto una cifra superior á 18 centímetros de mercurio y en el anciano más de 20 ó 21 centímetros.

Patogenia. — En la génesis de la hipertensión desempeñan el papel más importante las modificaciones de la resistencia periférica, obre la causa directamente sobre los vasos ó por el intermedio del sistema nervioso.

Se pueden distinguir:

1.º Causas mecánicas: Si los vasos reciben más cantidad de sangre que la que contienen de ordinario, la tensión se eleva necesariamente (pletora).

2.º Causas reflejas: Emociones, preocupaciones, trabajo cerebral excesivo, accesos dolorosos, etc.

3.º Causas tóxicas: Son las más numerosas y comprenden en primer término los venenos endógenos, herencia de hipertensión (Broadbent), diatésis braditrófica. Los venenos que determinan esta «arterio-esclerosis patógena» (Huchard) son los productos del metabolismo celular trastornados, las toxinas metabólicas. Los tipos más comunes de los síndromes hipertensores que determinan son: la gota, la diabetes grasa, el enfisema pulmonar, el estreñimiento, la dispepsia con hipertensión, etc.

Al lado de la diatésis braditrófica hay toda una serie de síndromes con hipertensión realizados por auto-intoxicaciones con participación de las glándulas vasculares sanguíneas: uremia, eclampsia, período preparatorio de la menstruación, menopausia, pubertad, clorosis (la hipotensión debe hacer sospechar siempre la pseudoclorosis y, sobre todo, la tuberculosis) y el bocio exoftálmico.

Respecto á los venenos exógenos, la intoxicación saturnina es el tipo de los envenenamientos con hipertensión. El tabaco y el alcohol producen efectos idénticos. Los venenos de origen microbiano determinan, sobre todo, estados infecciosos con hipotensión; la hipertensión es, sin embargo, frecuente en la escarlatina (cuando hay peligro de infección urémica) en la sífilis constitucional y en la tuberculosis pulmonar.

En resumen, los síndromes con hipertensión rara vez dependen de causas mecánicas ó reflejas; son producidos casi siempre por auto-intoxicaciones ó por intoxicaciones exógenas.

En la evolución de las lesiones en los síndromes con hipertensión permanente, existen tres fases:

1.ª Una de espasmo ó funcional, de hipertensión transitoria que puede ser de larga duración, pero en la que existe un proceso inflamatorio peri-