Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-28 00:00:00), página 30

La integridad funcional de las principales vísceras del hígado y sobre todo de los riñones, es siempre una condición indispensable del tratamiento mercurial enérgico, en particular en las mujeres embarazadas, sifilíticas y albuminúricas.

En resumen, puede afirmarse respecto á la práctica general: 1.º, que la absorción del mercurio inyectado es rápida, según demuestra su aparición en la orina; 2.º, la eliminación cotidiana es lenta y limitada; 3.º, una parte del mercurio absorbido se acumula en el organismo, el cual, en condiciones normales, puede tolerar una dosis elevada. Si nuevas dosis de mercurio superan esta tolerancia ó si, por diversas razones, cesa la intoxicación, se hace inminente á causa de la insuficiencia de las vías de eliminación.

Las preparaciones mercuriales solubles pueden inyectarse en el tejido celular subcutáneo, pero, por lo general, son mejor toleradas en el músculo. Se emplean preparaciones mercuriales disueltas en agua ó en aceite. Los preparados insolubles se incorporan á diversos líquidos capaces de mantenerlos en suspensión.

La jeringuilla de Lüer, toda de cristal y cuya cánula mide por término medio 4 á 5 centímetros de longitud es la mejor. Las disoluciones deben ser estériles por completo y limpias e inyectarse en el músculo, en las canales vertebrales (Lang) ó en la región glútea, evitando la zona peligrosa del ciático. Conviene que se acuesten los enfermos. Después de hecha la inyección no se amasa la zona inyectada, pero sí se aplica un pedazo de emplasto de Vigo sobre el sitio de la picadura.

I. Las preparaciones mercuriales solubles que se emplean en inyecciones son muy numerosas. Cada autor aconseja la inyección que acostumbra á emplearse. La disolución ideal, que debe producir poco dolor y reacción inflamatoria moderada, está por encontrar. Tal como hoy deben hacerse necesitan ser hechas por los médicos.

El sublimado, el formaldehído Hg, el succinamido Hg, el cianuro de mercurio, el biyoduro y, por último, el hermofenilo, han producido buenos resultados y merecen ser tenidos en cuenta. Lo esencial es acostumbrarse á manejar la preparación elegida para no temer elevar la dosis lo necesario para obtener el efecto terapéutico sin exponerse en demasia á los efectos locales ó generales de intolerancia.

Los inconvenientes locales son los dolores, cada vez más fuertes, los nódulos inflamatorios, los abscesos y hasta las gangrenas de la nalga.

Los movimientos generales pueden manifestarse por accidentes localizados de preferencia en los órganos, por donde se elimina el mercurio (gingivitis, nefritis, entrodermias, diarrea), ó por trastornos de la nutrición general (pérdida de peso, anemia, etc.). Las ventajas son la exactitud de la dosis, la rapidez y energía de la acción terapéutica, la falta de accidentes tóxicos graves cuando se emplean las dosis medias.

En general, la cura media puede fijarse próximamente en 1 centígramo por día para el adulto, sea cual fuere la sal empleada: con las sales abundantes en mercurio (sublimado, cianuro) se empleará la dosis de 1 centígramo; con las débiles (biyoduro, benzoato) es preciso inyectar centígramo y medio á 2 centigramos.

La duración de la cura es de veinte días por término medio.