Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-14 00:00:00), página 29

año, se clava una serie de alfileres que atraviesan la margen mucotegumentaria y el cilindro de lienzo.

2.º Incisión circular de la margen del ano inmediatamente por detrás de los alfileres y extirpación de los vasos enfermos.

3.º Se deja penetrar el cilindro mucoso y se aplican algunos puntos de sutura en los labios de la herida mucotegumentaria.

Si hay prolalpo, si las lesiones son superiores ó si la mucosa está enferma, lo que se conoce por su tinte azulado, se reseca la zona enferma por una incisión de la mucosa que se sutura á la piel.

El cilindro de Vercesco-Potarca tiene grandes ventajas, pero no carece de inconvenientes. Para subsanarlos empleo un instrumento de mi invención que se compone de un cilindro, de corchetes y de un mango.

El cilindro tiene 7 centímetros de largo por 9 de circunferencia; la extremidad anterior es redonda y su parte posterior está provista de seis agujeros, en los que se introducen las puntas de los corchetes. Las dimensiones de este cilindro pueden variar igual que el número de agujeros. Los corchetes, en número de seis, tienen la forma de \( \approx \) y se adaptan á la extremidad anterior del mango subiendo y bajando automáticamente. El mango, de 7 centímetros de longitud, es muy manuable; está provisto, en su parte superior, de un botón, sobre el que debe comprimirse para que funcionen los corchetes. Comprimiendo este botón, los corchetes se levantan y caen con fuerza en cuanto cesa la compresión.

Manual operatorio. — Se purga al enfermo dos días antes de la operación y se le desinfecta el recto. Colocado en decúbito dorsal con los muslos en flexión, se introduce con la mano derecha el instrumento en el recto (sin necesidad de ayudantes ni de dilatador), hasta que los agujeros de la parte posterior del cilindro hayan pasado la margen mucotegumentaria; comprimiendo entonces con el pulgar el botón del mango, los corchetes se levantan, cayendo con fuerza en cuanto cesa la compresión, atravesando la margen mucotegumentaria y penetrando en los agujeros del cilindro.

Seguros de que los corchetes sujetan bien la margen, se tira del mango del instrumento para poner tensos los tegumentos. Se incide circularmente la margen del ano por detrás de los corchetes; tirando más del instrumento, los tegumentos son rechazados hacia atrás y hacia fuera el cilindro mucoso sujeto al cilindro.

Los demás tiempos de la operación son los descritos por los Dres. Vercesco y Potarca. Es decir, si la mucosa está sana, lo que se conoce por su coloración sonrosada, y si no hay prolalpo, se extirpan los vasos enfermos y se colocan algunos puntos de sutura sobre los labios de la herida mucotegumentaria. Si hay prolalpo ó la mucosa está alterada, debe resecarse circularmente la parte enferma.

Para evitar que se retraiga la mucosa, antes de seccionar el manguito mucoso la fijamos á la piel con cuatro pinzas fuertes de Kocher, y después de separar el instrumento alrededor de la margen del ano, damos varios puntos de sutura con seda.

Después de la operación, ni mecha ni tubo de desagüe, sino una cura simple y el uso interno del opio para que haya estreñimiento.—F. Toledo.