Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-12-14 00:00:00), página 29

nea eosinofílica marcada, que en caso de necesidad, podía servir para el diagnóstico. Esta eosinofilia puede ser considerable. Achard y Clerc han observado 40 por 100 de eosinófilos; Seliguraun y Dudgeon hasta 57 por 100; Barquin y Triboudeau, 18 por 100; Achard y Laubry, 10 por 100; el asiento del quiste hidatídico no parece tener ninguna influencia sobre la fórmula sanguínea.

¿La demostración de la eosinofilia puede servirnos para el diagnóstico de quiste hidatídico y cuál es su valor semeiológico desde el punto de vista quirúrgico? Tuffier expone que si fuera á atender sólo á su estadística personal, su respuesta sería sencilla, pues de seis casos en que intervino con el diagnóstico clínico de quiste hidatídico, sólo dos en que la eosinofilia era bien marcada, es en los que aquél se confirmó; pero desgraciadamente no siempre ocurre así, pues el quiste hidatídico puede existir sin determinar ninguna modificación sanguínea, y sobre todo que la eosinofilia está lejos de ser un signo patognomónico de quiste hidatídico, pues poder ser producido por otras enfermedades; así se le ha reconocido en el curso de muchas afeciones cutáneas, pueden ocasionarlo un gran número de sustancias medicamentosas. Sin hablar del asma, de vegetaciones adenoides, de ciertas enfermedades infecciosas crónicas, como la sífilis, la lepra, la eosinofilia es una fórmula común á todos los parásitos intestinales. Por tanto, la eosinofilia, á pesar del interés que presenta, no puede ser considerada más que como un elemento de presunción y no de certidumbre en favor del quiste hidatídico. Cesa, en general, cuando el quiste ha supurado, aun cuando puede persistir atenuada.

F) Adenitis crónicas.—G) Afecciones del bazo, del hígado y de los riñones.—Hay una regla absoluta de la que no debe nunca actualmente apartarse el cirujano; y es que no se debe nunca practicar una operación en un enfermo con tumores ganglionares de diagnóstico incierto ni en un caso de esplenomegalia, antes de tener hecho el examen de su sangre.

1.º Adenitis crónicas.—Hay una categoría de éstas, casi siempre generalizadas á un gran número de cadenas ganglionares, mas rara vez limitadas á ciertos territorios, que el cirujano debe evitar la intervención, pues no sólo practicaría una operación inútil, sino que exponer al enfermo á una hemorragia de gravedad. Un examen, aun superficial, de la sangre basta para caracterizarlas, pues aparte de que los glóbulos rojos están generalmente disminuidos, el número de leucocitos está aumentado en proporciones considerables, llegando hasta 600 ó 700.000, y la relación de ellos con los rojos se eleva de 1/500 á 1/20 y hasta 1/2. Este estado constituye la leucemia. Además, si sobre preparaciones secas se estudia la fórmula leucocitaria, se ve que ésta se halla totalmente trastornada, caracterizándose por una linfocitosis excesiva, pues los linfocitos representan el 90 ó 95 por 100 del número de los leucocitos. Se trata, en efecto, de leucemia linfática. Aparte de estos hechos, el examen de la sangre en las adenopatías parece no tener más que un valor semeiológico restringido.

2.º Esplenomegalia.—Aún más todavía que la leucemia linfática, la leucemia mielógena acompañada de esplenomegalia, obliga á la abstención quirúrgica, siendo inútil recordar los desastres que han seguido á las esplenectomías hechas en tales condiciones.