Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-21 00:00:00), página 35

3.* Las secreciones de las cancerosas no contienen, por lo general, verdaderas células epitelioïdes análogas á las que se encuentran en la trama de los tejidos, pero las células epiteliales, aunque conservan casi su aspecto, su forma normal, están muy aumentadas de volumen. Los núcleos hipertrófiados presentan un proceso activo de kariokinesis.

Estas observaciones permiten reservar para las infecciones un tratamiento verdaderamente antiséptico: inyecciones de permanganato de potasa, de cloruro de zinc, de agua oxigenada, toques, etc., mientras que los flujos no infecciosos exigen sólo los lavatorios con disoluciones alcalinas, combinados con un tratamiento general adecuado á las circunstancias.

El Dr. Richelot: Todo lo que sale por la vagina no es infeccioso, aunque hayan dicho lo contrario los partidarios de la infección.

La leucorrea mocopurulenta viscosa corresponde á la metritis cervical infecciosa. El moco claro que sale de un cuello más ó menos grueso, congestionado, violáceo, indica la inflamación uterina de las artríticas nerviosas. Cuando este moco llega á la vulva es de color blanco lechoso, á causa de su mezcla con el líquido vaginal.

El moco opalino debe ser tenido por sospechoso y es necesario hacer el examen microscópico. Sin embargo, las más de las veces se trata de una inflamación saprofítica ligera y no de una infección.

Estos datos clínicos deben tenerse en cuenta para el diagnóstico.

El Dr. Pinard: Muchos úteros voluminosos no están infectados. En las mujeres que no lactan, el útero queda en subinvolución. Hipersecreción no es sinonimia de infección. Una mujer sin flujo y sin aumento de volumen del útero puede estar infectada. La flora vaginal de una virgen es abundantísima.

Desagüe de la cavidad pelviana á través del cuello uterino. — El Dr. Vanverts: La cuestión del desagüe después de la histerectomía abdominal no está resuelta por completo y la práctica de los cirujanos sobre el particular varía. Pueden ocurrir dos casos: si hay rotura de la bolsa purulenta ó si se ha dejado una parte de esta bolsa, todos están de acuerdo en emplear el desagüe; cuando la operación se ha practicado en condiciones de asepsia no sucede lo mismo. En estos casos unos no desaguan y en cambio otros, en cuyo número me incluyo, temiendo que hay exhalación sanguínea poco posible de una infección, colocan un tubo de desagüe. Si la infección se produce pocos días después de operada la enferma, no debe vacilarse; es necesario recurrir al desagüe vaginal, aunque se haya empleado el abdominal, porque éste es insuficiente. En el caso de histerectomía parcial puede sustituirse la incisión del fondo de saco posterior por la dilatación del conducto cervical y la colocación de un tubo grueso de desagüe.

El Dr. Bender: No veo las ventajas de este método. En vez de dilatar el cuello es mejor extirparle.

El Dr. Sorel: La histerectomía parcial es una operación brillante, pero peligrosa. No hay seguridad de que la acción desinfectante del termocauterio sobre el cuello sea suficiente. Cuando están inflamados los órganos contenidos en la excavación pelviana se impone la histerectomía total, porque así se evita practicar operaciones secundarias.

El Dr. Richelot: Un sólo caso, citado por Vanverts, de supuración des-