Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-14 00:00:00), página 30

tuno para practicar una operación radical que se hará entonces con ventaja por la vía abdominal. No conserva la histerectomía vaginal más que para los cánceres del cuello que se hallan en sus primeros comienzos, pues entonces se opera por una vía que, desde el punto de vista de la septicidad, es incontestablemente menos peligrosa que la vía alta.

Histerectomía abdominal total é histerectomía subtotal. — El Dr. Sorel: Cuando la histerectomía abdominal está indicada ¿cómo conviene hacerla, total ó subtotal? Siendo la subtotal más fácil y rápida, convendrá evidentemente dirigirse á ella siempre que no existan indicaciones especiales que impongan la total. Ahora bien, estas indicaciones especiales son excepcionales; no se presentan apenas más que para esas vastas supuraciones pélvicas en que, según la expresión de Péan, importa el hacer saltar el tapón vaginal para asegurar al pus un desagüe amplio y rápido. En la mayoría de los demás casos de supuración utero-anexial, el desagüe puede hacerse de un modo suficiente á través del muñón cervical conservado; siempre se hará mejor que por el vientre. Este último desagüe va contra la física y deberá ser definitivamente abandonado.

Sobre un procedimiento para curar el ano vaginal. — El Dr. Richelot recuerda que ha descrito hace quince años un procedimiento para cerrar el ano contranatural con espolón y sin tendencia á la curación espontánea. El procedimiento consiste en lo siguiente: dos pinzas de Kocher cogen el espolón de tal modo, que las extremidades de sus bocados se reúnen en la profundidad, circunscribiendo ellas un fragmento triangular de las paredes adosadas, triángulo cuya base es el borde libre del espolón en toda su extensión transversal. Se secciona este triángulo verticalmente de un tijeretazo; se suturan las dos superficies de sección á lo largo de las pinzas y se retiran éstas antes de que hayan podido mortificar la pared. Creado así el infundibulum no queda más que suturar la herida.

El Dr. Richelot ha aplicado este procedimiento actualmente para curar un ano contra natura, consecuencia de una histerectomía y antiguo de siete años, con éxito final.

El Dr. Pozzi se pregunta si no habría ventajas en hacer en dos tiempos la operación descrita, dejando permanentes las dos pinzas de Kocher y no suturando los bordes del ano anormal más que después de la ablación de las pinzas; es decir, al cabo de tres ó cuatro días. Operando así se tendría tiempo de ver si las materias excrementicias toman fácilmente el camino del cabo inferior.

El Dr. Richelot responde que si se procede así, es decir, sustituyendo á la sutura de los bordes del espolón su aplastamiento por pinzas, se hace, en suma, una enterotomía á lo Dupuytren, exponiéndose á todos los inconvenientes de este procedimiento.

El Dr. Le Dentu cree puramente legendarios los reproches hechos al enterotomo de Dupuytren, pues él lo ha empleado en estos últimos años en buen número de casos, sin haberle visto producir ningún accidente.

Sobre un caso de quiste tubo-ovárico. — El Dr. Boursier presenta una pieza anatómica que demuestra que los quistes tubo-ováricos comprenden una porción tubaria y una porción ovárica distintas, aunque comunicantes. El mecanismo de su formación se explica fácilmente: los dos tumores, hidro-