Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-21 00:00:00), página 36

trás de las inserciones musculares, el trocánter mayor rodeaba á la cabeza del femur y se cosió al cuello. Este se hizo más corto para evitar la reunión de la parte fibrosa de la cápsula que quedaba, porque si la cápsula se dejaba en posición fija, la anquilosis continuaría. El trocánter mayor se suturó al cuello, la cabeza se colocó en su sitio, el colgajo se invirtió hacia abajo y la herida se desaguó. El resultado de la operación fué ideal.

Pancreatitis aguda complicada con cálculos biliares.—El Dr. J. Bell narró el caso siguiente: El enfermo presentaba en 1898 todas las lesiones características, así como los signos y síntomas de la pancreatitis aguda y, al parecer, las vías biliares y el hígado estaban completamente sanos, aunque existían dos ó tres cálculos en la vesícula biliar. Todos los signos y síntomas de la pancreatitis desaparecieron y el enfermo curó, y se encontró completamente bien hasta que hace dos años presentó los síntomas característicos producidos por los cálculos biliares. Tres años después del ataque de pancreatitis aguda se demostró que, aunque se habían producido alteraciones patológicas extensas y graves en la vesícula y en los conductos biliares, todos los signos locales de la pancreatitis aguda habían desaparecido por completo (necrosis de la grasa subperitoneal y tumefacción del páncreas), que cuando se desarrolló la pancreatitis aguda no había alteración patológica alguna en la vesícula y conductos biliares, y que mientras se produjeron éstas, la pancreatitis curó.

Estos hechos no concuerdan, al parecer, con las ideas modernas referentes á la etiología de la pancreatitis aguda, que la atribuyen, en general, á una alteración patológica del conducto colédoco, debida al paso de los cálculos biliares desde la vesícula al intestino.

Tratamiento de la división congénita de la bóveda palatina.—El doctor T. W. Brophy, después de citar los trabajos de Lamonier, Kirmisson, Roux y otros cirujanos en este asunto, dijo que ha estudiado cuidadosamente la literatura y los métodos empleados por otros operadores; deduce de sus observaciones que la edad más apropiada para operar á estos niños es tres meses después del nacimiento. Operando á esta edad se obtienen resultados más satisfactorios que después. Cree que desde el punto práctico es preferible operar á la edad citada, y su afirmación se funda en una experiencia de veinte años, durante los cuales ha practicado 927 oclusiones de la bóveda palatina en enfermos de diez días á cincuenta años.

Entre las ventajas de las operaciones precoces, merecen citarse las siguientes: El colapso quirúrgico es menor, porque el sistema nervioso del niño no está perfectamente desarrollado á esta edad y no es capaz de recibir las mismas impresiones que después de que su desarrollo es más completo. Además, los niños jóvenes suelen reaccionar mejor. No existen los temores mentales y el miedo es indudablemente uno de los factores más importantes del colapso. La deformidad consecutiva á las operaciones precoz es mucho menor, porque todos los tejidos, lo mismo los blandos que el óseo, se desarrollan naturalmente y con arreglo á tipos fijos. Cuando la operación se retrasa algunos años, los resultados no suelen ser tan satisfactorios. Si se practica en la primera infancia, las partes están suficientemente desarrolladas para permitir el lenguaje perfecto cuando el niño llega á la edad de hablar.