Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-14 00:00:00), página 24

procedí al examen oftalmoscópico, á la imagen directa primero, y con el uso sucesivo de espejos planos y cóncavos de distinto grado, á la imagen inversa y luz oblicua después, sin que por ningún medio me fuera posible iluminar el fondo del ojo ni llevar los rayos reflejados más allá de la cara posterior del cristalino, que permanecía transparente, pues muy cerca de esta región existía un cuerpo negro con reflejos rojizos que, ocupando todo el campo de exploración, constituía un obstáculo á la penetración de los rayos del foco de luz.

Aparte de la falta de vista, el enfermo no acusaba síntoma subjetivo alguno, dolor, fotopsia, moscas brillantes, etc., etc.

El individuo en cuestión era sifilítico y alcoholíco, padecía hiperclorhidría con gástricoscorrea, por lo que sus digestiones eran de ordinario laboriosas e incompletas, vomitando con frecuencia los ingesta con gran cantidad de moco, por lo que se encontraba profundamente desnutrido.

Analizadas sus orinas, no se encontró azúcar ni glucosa ni nada de anormal en su composición.

Era para mí indudable que se trataba de un caso de hemorragia espontánea que había hecho irrupción en el cuerpo vitreo, probablemente de los vasos de la coroides, y formulé un pronóstico grave, pues si es cierto que los derrames sanguíneos en el vitreo suelen absorberse espontáneamente, sobre todo cuando su etiología puede referirse á un traumatismo, no es menos cierto que las hemorragias abundantes no traumáticas son más lentas en su absorción, y además ésta no siempre es completa, determinando al concretarse la masa sanguínea, retracciones del cuerpo vitreo que concluyen por ser causa de desprendimientos de la retina más ó menos extensos cuando no determinan la desorganización completa del ojo, por supuración unas veces, por atrofia ó tisis del globo otras.

Consideré, por lo tanto, de verdadera urgencia la institución de un tratamiento rápido y enérgico que favoreciese la absorción pronta de la cantidad de sangre vertida.

La ergotina y cornezuelo de centeno, así como las demás medicaciones de acción vasoconstrictora que la Farmacopea pone á nuestra disposición, y que con tanto éxito se emplean en las hemorragias de otros órganos del cuerpo, no tienen otro efecto que el de hacer cesar el derrame y como preventivo de una repetición, y aunque en este caso hice uso de ellos (inyecciones subcutáneas de ergotina de Ivon), no fué con otro objeto que con el de oponerme á que la hemorragia repitiera; aparte de este cuidado, creí de verdadera y apremiante necesidad intentar por algún medio activar la absorción de la enorme cantidad de sangre extravasada y detenida en la cavidad del vitreo.

Aumentar el tono vascular con el empleo de la digital, me pareció insuficiente; esperar la acción resolutiva y fluidificante de la crasis sanguínea, á beneficio de los yódicos, hidrargiricos, etc., lo consideraba demasiado lento; los purgantes, depletivos, etc., los creí ineficaces ó por lo menos inseguros.

Recordé entonces los efectos que la dionina tiene cuando se aplica directamente en el saco conjuntival; esa acción que Wolffberg denomina linfagoga, la formación del quemosis y consiguiente deploción que los lin-