Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-11-14 00:00:00), página 27

pasmo vascular dependiente de la causa tóxica, gobierna á la vez el síntoma observado y la hipertensión; la amaurosis, por ejemplo, puede observarse en el curso de una enfermedad con hipotensión; y si la teoría puramente mecánica de las convulsiones urémicas ó eclámpsicas fuera cierta, no podría explicarse la acción rápida de la sangría sobre las convulsiones. La tensión arterial no es modificada por una sangría de 400 gramos, pero si elimina con la sangre una cantidad de veneno suficiente para calmar la excitabilidad cortical.

En los casos de esclerosis generalizada con lesión renal hay motivos para preguntar si las crisis de hipertensión pueden ser determinadas por la retención de una sustancia no tóxica por sí misma, pero hipertensiva. Ambard y Beaujard han pretendido demostrar que la retención del cloruro sódico en el organismo es capaz de producir este efecto. Mas es preciso contar con las sustancias que obedecen á las mismas leyes de retención ó de eliminación que el cloruro de sodio.

No basta, por lo general, suprimir la causa de la hipertensión para que desaparezca ésta, porque las lesiones de esclerosis reciente ó antigua han podido desarrollarse ó progresar, aunque haya desaparecido la causa primitiva.

En la fase de esclerosis reciente curable, el médico llenará las indicaciones siguientes:

1.º Suprimir todas las causas hipertensivas: es necesario evitar el uso inmoderado de la carne y de los excitantes (carnes averiadas, embutidos, condimentos, etc.), todos los alimentos de residuos muy abundantes ó que contengan gran cantidad de ptomainas, los alcoholes, etc. La higiene general es también indispensable; conviene combatir la vida sedentaria, el trabajo intelectual excesivo, etc.

2.º Excitar la nutrición general para favorecer las oxidaciones, quemar los detritus y disminuir la toxicidad y la acción esclerógena de los productos metabólicos: se consiguen estos resultados por medio de fricciones con guantes de crín, lociones rápidas con agua fría, tibia ó caliente, amasamiento hecho con precaución, sangría blanca por medio de los purgantes y hasta sangría general, cuyas indicaciones son, á decir verdad, muy limitadas, si sólo se consideran us efectos sobre la tensión.

3.º Disminuir la tensión directamente cuando es muy elevada para reducir la acción esclerógena de la hipertensión permanente; los agentes hipotensores son ó físicos (amasamiento, balneoterapia caliente, mejor que fría, baños carbogaseosos) ó medicinales (inhalaciones de nitrito de amilo, inyecciones hipodérmicas de trinitrina, tetranitrato de eritrol, nitrito de sosa).

4.º Vigilar los órganos y combatir los primeros signos de meiopragia, sobre todo cuando se trata de localizaciones renales (régimen lácteo exclusivo, lactovegetariano, de carnes privadas de cloruro sódico, teobromina, etcétera), cerebrales (tratamiento antisifilitico yodurado) ó cardiacos (yoduro, abstención de la digital, que sólo debe ser administrada cuando hay hipersistolia, esparteína, verdadero medicamento del miocardio debilitado.

5.º Cuando la esclerosis está confirmada, se empleará la medicación resolutiva compuesta casi exclusivamente de yoduros.