Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-28 00:00:00), página 37

importante aún que las irritaciones reflejas de largo circuito. Por lo demás, vése que las irritaciones directas de la mucosa cólica son el punto de partida frecuente de la colitis mucomembranosa, como, por ejemplo, después de enemas medicamentosos irritantes ó de los ataques estivales ó otoñales de disentería nostras ó de enteritis disenteriformes. En todo este cuadro no cabe la neurosis secretoria primitiva, de origen central; en su favor sólo pueden invocarse los accesos de hipersecreción mucosa que sobrevienen con bastante frecuencia en el curso de la menstruación. Por mi parte estoy inclinado á creer que estos accesos son siempre menos espontáneos que lo que parece. De lo que precede creo que se desprenden las siguientes indicaciones fundamentales en el tratamiento de la colitis mucomembranosa:

Primero. — Se combatirá el estreñimiento evitando los medios susceptibles de sostener el espasmo del colon y la irritación superficial de su mucosa. La clínica demuestra que los medios mejores en tales casos son: los grandes enemas á débil presión, los enemas de aceite puro, la belladona y, sobre todo, la electrización del intestino.

Segundo. — Suprimir las excitaciones reflejas de largo circuito cuando existen. Así se explican los buenos efectos obtenidos curando la litiasis biliar, la apendicitis, lesiones de los anejos y útero.

Tercero. — Disminuir la irritabilidad nerviosa abdominal y la irritabilidad nerviosa general. Los medios de obtener la sedación de la irritabilidad refleja del abdomen son: las aplicaciones calientes, los grandes baños calientes y la cura de horizontalidad, cuando exista un grado acentuado de ptosis visceral. Los mejores agentes contra la excitabilidad nerviosa general son: los baños, la hidroterapia, la electrización estática y, en fin, los calmantes medicamentosos.

Cuarto. — Alimentar suficientemente los enfermos dándoles una nutrición poco excitante para el sistema nervioso y para el tubo digestivo, y en particular para el intestino grueso; y

Quinto — La indicación de obrar directamente sobre la inflamación superficial de la mucosa cólica, indicación que sólo es urgente en los accesos agudos ó subagudos iniciales ó paroxísticos de la colitis disenteriforme. En mi opinión, la llenan muy bien los grandes enemas con una solución de nitrato de plata al 1 por 4 ó 5 mil. Si se obtiene algunas veces algún beneficio del empleo de los tópicos, como el ictiol en solución muy débil (de 1 á 5 por 1000), es necesario no olvidar que más tarde siempre cura la colitis cuando cura el estreñimiento, sin que sea indispensable acudir á un tratamiento tópico.

De la glicerina en el apósito de las heridas y de las piódermias. — Los doctores GALLOIS, FLOURENS Y WALTER: La glicerina ha sido ya empleada en el apósito de las heridas por Demarquay y en el tratamiento de las afecciones cutáneas por Lailler y, sin embargo, actualmente es poco usada. En nuestra opinión, es una sustancia de las más útiles para el tratamiento externo, y creemos servir á los enfermos y á los médicos indicando los resultados que hemos obtenido con la glicerina empleada en apósito de un modo sistemático é intensivo.

He aquí el procedimiento que hemos seguido: se toma una capa de algodón hidrófilo suficientemente ancha para cubrir con exceso la herida ó