Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-09-28 00:00:00), página 33

una tijera roma introducida debajo del hueso, se le levantó como si se tratara de una pelota de celuloide. Las consecuencias fueron benignas.

El Dr. Maygrier recordó que el Dr. Boissard había observado un caso análogo. Cree que en vez de hacer la pequeña operación practicada por el Dr. Guillet, es preferible la reducción digital que se obtiene comprimiendo simultáneamente con los dedos sobre los cuatro lados. Es un procedimiento con el que ha obtenido siempre resultados.

El Dr. Demelin manifestó que la prehensión fué hecha con un forceps cruzado y recayó sobre las orejas: esta prehensión no es buena y no se obtiene con otro forceps.

El Dr. Ferré indicó que los hundimientos se reducen con gran facilidad, hasta espontáneamente.

El Dr. Budin dijo que es necesario distinguir las depresiones simples de los hundimientos con fractura. Para los primeros, lo mejor es recurrir á las maniobras digitales. Estas fracasan si hay fractura. ¿Cuáles son las consecuencias remotas de estas depresiones? Los peligros no son muy evidentes; muchas veces no resulta el menor trastorno. ¿Quiere decir esto que no se debe intervenir? No, todo ello es cuestión de grado. Ha practicado esta operación en un caso; el niño murió de erisipela; la autopsia demostró que todo se hallaba en perfecto estado.

Vacuna y embarazo.—El Dr. Tissier: Se trata de observaciones hechas en el Asilo Ledru-Rollin. En los niños vacunados he obtenido el 84 por 100 de éxitos, aunque la mayor parte de ellos lo habían sido en las Maternidades. Es probable que esta inmunidad de los primeros días sea consecuencia de la inmunidad atávica, inmunidad que se pierde á las pocas semanas ó meses.

El Dr. Ferré dijo que había observado estos fracasos de la vacunación en los primeros días. La inmunidad desaparece á las dos ó tres semanas. Es de creer que se trata de condiciones especiales dependientes del estado de la piel del recién nacido.

Presentación de nalgas incompleta; modalidad de nalgas.—El Dr. Dubrisay: Los autores han considerado la modalidad de nalgas como menos favorable porque en la presentación incompleta la extremidad pelviana dilata de una manera imperfecta el conducto genital; pero la circunferencia que forma el conjunto del tórax, de los brazos y de los miembros inferiores dirigidos hacia arriba, es igual ó superior al de las nalgas en la presentación incompleta. Es de 32 y hasta de 33 centímetros, mientras que el de éstas es de 32. Si se comparan las cifras obtenidas en las mediciones hechas en la Maternidad, en la Clínica Bandeloque y en Lariboisière, se ve que de 527 casos de presentación de nalgas, en 215 fué completa y en 312 incompleta: la modalidad de nalgas es, por consiguiente, mucho más frecuente (un tercio), sobre todo en las primiparas. El pronóstico es de 6'64 por 100 de mortalidad en la modalidad de nalgas incompleta y de 9'54 por 100 en la completa. La modalidad de nalgas no es, por lo tanto, de pronóstico tan funesto como dicen los clásicos. ¿Conviene bajar el pie?

El Dr. Budin cree que todo depende de la primiparidad ó multiparidad: es indudable que en las pluríparas el feto que se presenta en modalidad de nalgas atraviesa fácilmente la pelvis. Lo que importa no son las nalgas consideradas en bloque, sino las nalgas distócicas.