Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-07 00:00:00), página 38

El Dr. Philander A. Harris manifestó que en los casos de tuberculosis renal es difícil, cuando la vejiga está arrugada y alterada, encontrar el ureter; pintando todo el campo vesical con una disolución coloreada, por ejemplo, de azul de Prusia, se consigue encontrar los uréteres.

El Dr. Seth C. Gordon indicó haber operado á un hombre, extirpándole un riñón situado bastante abajo, en el abdomen, doloroso y retenido por adherencias. El enfermo murió once días después, y al hacer la autopsia se vió que no tenía más riñones. Dos años después extirpó un riñón voluminoso á una mujer que murió á los treinta y ocho días de operada. Durante doce horas no tuvo síntoma urémico, ni segregó una gota de orina, muriendo en plena posesión de sus facultades. Al hacer la autopsia no se encontró otro riñón.

El Dr. Baldy dijo que muchas veces los médicos preguntan en las salas de la Policlínica si se ha hecho el cateterismo de los uréteres en los casos de supuestas afecciones renales, no siendo raro palpar un riñón sano que después no se regula, bajo la influencia del anestésico ó sin ella. En ciertos casos esta supresión secretoria es debida al anestésico.

El Dr. Edebohls indicó que hace cuatro ó cinco años leyó un trabajo en el que aconsejaba que antes de extirpar un riñón convenía hacer una incisión en el lado opuesto para determinar por la inspección y la palpación, primero, la existencia de otro riñón, y segundo, su estado normal, á juzgar por el aspecto macroscópico. A pesar de los progresos realizados en el diagnóstico de las enfermedades renales, observa siempre esta regla, gracias á la cual ha salvado la vida de una mujer.

El Dr. J. Riddle Goffe refirió un caso de tuberculosis renal operado por él en 1896. La enferma, de veintidós años, tenía un absceso tuberculoso de gran volumen en el riñón derecho. Se extirparon el riñón y 75 centímetros del ureter. Esta mujer disfruta buena salud en la actualidad.

Hipertrofias é inflamaciones inmediatas al meato urinario. — El Dr. R. L. Dickinson dijo que la frecuencia y los padecimientos que ocasionan estas lesiones les dan una importancia desproporcionada á su extensión. Estas suelen quedar ocultas entre los pliegues de la mucosa, lo cual se explica por la embriología. Desde la parte superior de la abertura de la vagina, una cintilla estrecha se dirige hacia adelante por cada lado de las aberturas vaginal y uretral y atraviesan el vestíbulo, desapareciendo debajo del clítoris. Este pliegue es persistente cuando el himen se encuentra delante del meato ó cuando éste se abre, al parecer, en la pared anterior de la vagina. Dicho pliegue se hipertrofia por el roce ó por la tracción y forma labios que cuelgan á los lados del meato. Este estado coincide con dilatación ó dilatabilidad de la uretra. Las glándulas uretrales se abren cerca del vértice de los pliegues. La tumefacción de estas glándulas por infección difiere de su hipertrofia. La inflamación crónica sólo puede curar obliterándose las glándulas. Se introduce hasta el fondo de la glándula un estilete delgado y con él se pone tensa la superficie vaginal del vestíbulo; puede utilizarse como estilete el alambre del cauterio. Las granulaciones del meato se destruyen con el alambre del cauterio, anestesiando antes la zona operatoria con la cocaína.

Contra el prolapsó ó dilatación de la uretra se emplean la resección de