Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-10-07 00:00:00), página 35

en el intestino y que son conducidas al hígado por la sangre de la vena porta.

Cree que en el 50 por 100 de los casos de cálculos biliares, hay síntomas variados, pero innegables de cólico hepático y de ictericia. En los casos en que no existen síntomas acentuados, la intervención operatoria está justificada por lo poco elevado de la morbilidad y de la mortalidad. Según su experiencia no puede atribuirse á esta operación secundaria caso alguno de muerte ni de complicación grave; así que aconseja siempre procurar descubrir los cálculos biliares y extraerlos.

El Dr. R. Stanbury Sutton manifestó que los cálculos biliares no producen siempre síntomas que exijan ó justifiquen la operación. Si se descubren durante el acto operatorio, lo mejor es extraerlos. Hay, sin embargo, un remedio que evita recurrir á la cirugía: el caolin. Lo ha empleado en bastantes enfermos á los que, al parecer, no quedaba otro recurso que la operación, y pudieron evitarla.

El Dr. J. M. Edebohls narró el caso de una mujer que padecía síntomas dipépsicos, riñón móvil, apendicitis crónica y dureza en la región de la vesícula biliar. Fijó el riñón, extirpó el apéndice y encontró en la vesícula un cálculo piriforme que casi la llenaba. El médico de la familia se opuso á que se extrajera este cálculo, fundándose en que no producía síntoma alguno. Un año después fué preciso abrir de nuevo el abdomen de esta mujer, y se vió que la vesícula biliar estaba completamente sana, habiendo desaparecido el cálculo. La enferma, después de la primera operación, fué sometida al uso del aceite de oliva por la boca, y aunque no puede afirmarse que el aceite fuera la causa de su eliminación, lo indudable es que el cálculo había desaparecido.

El Dr. A. Palmer Dudley dijo que los cálculos biliares se forman en los conductos excretores de la bilis por precipitación de núcleos de colesterina, y sólo en casos raros en la vesícula biliar; así que aconseja explorar el centro del hígado, donde muchas veces se encuentran dichas concreciones.

El Dr. Brooks H. Wells manifestó que en muchos casos que padecían los síntomas obscuros que se atribuyen á la indigestión funcional, encontró la vesícula biliar distendida en exceso á consecuencia de la obstrucción en algún punto de las vías biliares. Ha obtenido siempre en estos casos un gran resultado, vaciando la vesícula y desagüándola después.

El Dr. Seth C. Gordon indicó que, cuando se abre el abdomen para practicar alguna operación y el estado de la enferma lo permite, debe examinarse la vesícula biliar, y si contiene cálculos, extraerlos. Ha procedido así en muchos casos y no tiene por qué arrepentirse.

El Dr. Hiram N. Vineberg manifestó que, cuando la vesícula biliar está sana, se limita á extraer los cálculos, pero si se halla enferma acostumbra á extirparla.

El Dr. J. M. Baldy dijo que los cálculos pueden permanecer varios años en la vesícula biliar sin producir accidente alguno, pero que los determinan en cuanto la vesícula se infecta. Es indudable que la mayor parte de los casos de indigestión crónica dependen de cálculos biliares ó de una enfermedad de la vesícula biliar. Respecto á la extirpación de estos cálculos cuando se practica otra operación intra-abdominal, es necesario tener en