Revista de medicina y cirugía prácticas (1905-01-14 00:00:00), página 28

Hernias. Resultados de la cura radical de la hernia crural por el procedimiento del clavo. — El Dr. Roux (de Lausana) describe un procedimiento personal de cura radical de la hernia crural, que él llama procedimiento del clavo, y que consiste esencialmente, después de resección del saco herniario y separación de los vasos femorales hacia afuera, en fijar el ligamento de Poupart á la cresta pectínea con un vulgar clavo en U de tapicero. Este clavo, de acero niquelado, debe ser introducido perpendicular y profundamente en plena substancia ósea, teniendo cuidado de no martillear el ligamento de Poupart, lo que expondría á producir su necrosis. Una vez bien hundido el clavo, no hay temor de que se desprenda por osteoporosis ulterior. Cuando el orificio herniario es demasiado considerable, se emplearán dos ó se completará la obliteration del orificio por puntos de sutura. Este procedimiento es empleado por Roux desde hace ocho años; su estadística actual asciende á 130 casos, no contando más que dos recidivas en la actualidad.

El Dr. Championnière (de Paris) encuentra muy ingenioso el procedimiento de Roux, pero estima que no es más sencillo, ni más fácil, ni más eficaz que el procedimiento de las suturas, al que no ve la necesidad de renunciar, pues su estadística, desde hace muchos años comenzada, no presenta más que tres recidivas.

Várices linfáticas de las bolsas y del cordón tomadas por hernias inguinales. — El Dr. Championnière (de Paris): Las várices linfáticas son poco comunes en nuestros climas, y las que se desarrollan á nivel de las bolsas y el cordón en sujetos procedentes de las colonias, pueden hacer creer en una hernia inguinal. He tenido ocasión de operar dos casos en que hice la extirpación de várices tan voluminosas como el intestino y seguidas de curación.

Fimosis y hernias en el niño — El Dr. Péraire piensa, dada la frecuencia de hernias y de fimosis en el niño, que no es temerario el creer que ciertas hernias consideradas como congénitas, reconocen comúnmente por causa los vicios de conformación prepuciales. Lo que lo prueba es que la hernia aparece mecánicamente desde que el niño hace esfuerzos de micción, y por esto el desbridamiento del prepucio ha bastado para curar ciertas hernias infantiles.

Señala también la coexistencia de éstas con los hipospadias, la atresia del meato, etc.

Utero y anexos. Indicaciones actuales de la histerectomía vaginal. — El doctor Richelot (de Paris): Los motivos del poco favor que se concede hoy día á la histerectomía vaginal, se explican por los progresos bienhechores de la laparotomía. Estimándolos en lo que valen, creo, sin embargo, que la vía vaginal debe utilizarse en ciertas circunstancias en que constituye un recurso precioso.

Piensa que en los úteros fibromatosos pequeños y movibles, sobre todo cuando la pared abdominal es espesa, es mucho más lógico operar por abajo. En los casos de cáncer uterino francamente operables con útero móvil, la histerectomía vaginal aparece como el método de elección por su sencillez y su benignidad comparadas á las dificultades de la operación abdominal, de la sección vaginal por debajo de los fondos de saco, en medio de las arteriolas, cerca de la vejiga y del ureter, á los peligros de infec-