Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-14 00:00:00), página 31

renal, á causa de la retención de orina provocada por el acodamiento natural del ureter en su origen. Las figuras presentadas por el Dr. Bazy explican muy bien este mecanismo; cómo la arteria queda relativamente fija, la parte inferior de la pelvis renal al distenderse desciende cada vez más por debajo, y el ureter tarda poco en formar un cayado sobre la rama arterial.

Terminó el Dr. Bazy su comunicación refiriendo dos observaciones de hidronefrosis intermitente debidas á esta disposición congénita de la pelvis renal. Uno de estos casos fué tratado por la nefrectomía, y el otro curó cortando una brida causa del acodamiento del ureter.

El Dr. Delbet refirió dos observaciones de ureteropielostomía practicadas por hidronefrosis. En uno de estos casos se limitó á cortar el espolón que separaba el ureter de la pelvis renal y á suturar en V los dos labios de la incisión del ureter con los de la pelvis renal para impedir formarse de nuevo el espolón. El resultado fué excelente; los dolores desaparecieron y la hidronefrosis no se reprodujo.

En el segundo caso, á causa del volumen de la bolsa y de la disposición del ureter, fué preciso resecar casi por completo la pelvis renal para desembocar el ureter en la parte inferior de la porción restante. La operación fué completada por una nefropexia y el resultado nada dejó que deseas, porque no volvieron á presentarse ni los dolores ni el tumor.

A propósito de esta última enferma, refirió el Dr. Delbet un hecho curioso relativo al empleo de los divisores vesicales de Luys y de Cathelin, para apreciar el valor secretorio de ambos riñones. El Dr. Delbet quiso obtener datos sobre las funciones del riñón que quería operar, y el resultado fué igual á 0 con estos divisores empleados en varias ocasiones. El cateterismo del ureter correspondiente probó que la secreción del riñón operado era igual á la del sano. Es preciso, por lo tanto, desconfiar de los datos negativos obtenidos por los divisores vesicales, y en estos casos recurrir al cateterismo de los uréteres.

Cáncer de la lengua. — El Dr. Poirier presentó dos enfermos de cáncer de la lengua, operados uno hace treinta y tres meses y el otro veintidós, sin que hasta la fecha se haya observado el menor síntoma de recidiva. Estos dos enfermos forman parte de una serie de cinco, de los que se ocupó en esta Sociedad en la sesión del 23 de abril de 1902, á la vez que de su procedimiento de ablación extensa del cáncer de la lengua, cuyo carácter más importante es la extirpación total y bilateral de los territorios linfáticos.

De estos cinco enfermos uno murió de infección después de operado; otro se perdió de vista, el tercero murió á los trece meses, no se sabe cómo, pero es de creer que por recidiva ó generalización del cáncer; los otros dos son los que ha presentado á la Sociedad. Uno de ellos sifilítico antiguo (el doctor Poirier ha llamado la atención sobre la frecuencia del cáncer lingual en los sifilíticos antiguos), padecía epiteloma que interesaba, además de la lengua, el suelo de la boca y el pilar anterior del velo palatino. Varios cirujanos que le vieron, consideraron el caso inoperable. Las lesiones del otro enfermo no eran tan extensas.

Estos dos enfermos obtuvieron grandes ventajas de la operación, sin la que hubieran muerto hace mucho tiempo, y no parece absurdo esperar, si se consigue obtener en tales casos una supervivencia tan larga, que ope-