Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-07 00:00:00), página 28

sus vaciamientos pelvianos, y Jonnesco con el suyo ileopelvilumbar, diciendo que si bien son dignas de alabanza estas intervenciones y que la amplia exeresis es la garantía de éxito, no siempre son realizables, y aunque sean factibles quirúrgicamente, no lo son fisiológicamente, puesto que la extirpación del parametrio trae consigo la denudación de los uréteres y su morfificación, y el separar todos los ganglios infectados verdaderamente es casi imposible. Por eso, aunque dignas de elogio todas, considera la más racional la histerectomía de Kelly. Manifiesta que ha practicado cuatro veces la histerectomía vaginal, y los resultados han sido los siguientes: 1.º, cáncer papilar del cuello, invasión poco extensa de la vagina; recidiva á los seis meses; 2.º, epitelio papilar excrecente del labio posterior del cuello uterino; separó primero los tejidos enfermos con la cucharilla, y á los tres días histerectomía por el procedimiento de Doyen. Hoy se halla bien, después de siete meses que fué operada; 3.º, cáncer de la porción vaginal del cuello; histerectomía vaginal, difícil por las fuertes adherencias del útero á los órganos inmediatos y más con la vejiga; muerte por infección y septicemia peritoneal; 4.º, epitelio cántavito (endocervical); la enferma fué operada á primeros de enero y hoy se encuentra bien.

Pasando después al tratamiento paliativo del cáncer inoperable, dice haber realizado la excavación en ocho casos, y deduce de su práctica que si bien se logra la suspensión temporal de las metrorragias, los demás síntomas, especialmente el dolor, subsisten, por lo cual cree de más eficacia las irrigaciones con lisol y el tratamiento médico por la ergotina y el opio.

El Dr. Soriano observa que hay que puntualizar bien lo que debe ó no hacerse en el tratamiento del cáncer uterino, si, como cree haber oído, el cáncer es fatalmente reproducible, el tratamiento llamado curativo no existe y es ilógico pensar en lo irrealizable. Por eso cuando ve que muchos operadores se hallan convencidos de la reproducción de todos los cánceres y, sin embargo, siguen operándolos, adquiere á su vez la convicción de que la fiebre quirúrgica se apodera hasta de los casos inoperables, y protesta de que sea esto así. Hay que señalar las indicaciones precisas en cada caso y obrar en consecuencia con ellas. En contra de lo afirmado por el Dr. Castillo Ruiz, opina que la excavación, al hacer desaparecer las hemorragias por más ó menos tiempo, suprime esa pérdida de energías y coloca á la mujer en condiciones de mayor resistencia. Asimismo cree que esta operación paliativa disminuye ó quita el síntoma dolor.

El Dr. Botín muéstrase conforme con la opinión del Dr. Soriano. La excavación es un recurso importante, porque hace desaparecer la hemorragia, la secreción icorosa y el dolor, temporalmente si, pero cesan. Además, como la mayor parte de las enfermas cuando vienen á consultarnos se halla su lesión en el último periodo, no nos queda otro medio de proporcionar alivio y prolongar la vida de aquéllas más que la excavación seguida de la cauterización con el termo, para destruir por contacto y á distancia los tejidos enfermos. Una vez producida la escara conviene, mejor que los lavados, una cura seca, que siempre retarda más tiempo su desprendimiento. Al caer, recomienda el empleo de la tinta de yodo, cloruro de zinc, ácido nítrico, etc., y de esta manera logra el alivio de los fenómenos ó síntomas más molestos del cáncer.