Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-28 00:00:00), página 31

Lo probable, lo casi seguro, es que en la mayor parte, si no en todos los casos referidos por el Dr. Guinard, pero sobre todo en el que él ha observado, los accidentes causados por el naftol alcanforado fueran debidos á su penetración en el torrente circulatorio por la abertura de las venas parietales de la bolsa rotas por efecto del descenso de la presión más ó menos brusca que sigue á toda punción. Además, el líquido inyectado no hubiera penetrado en las venas sin la tensión á que fué sometido en la bolsa.

Se impone una conclusión: nada, en los casos referidos por el Dr. Guinard, niega el valor terapéutico del naftol alcanforado, pero prueban que este medicamento debe ser empleado de preferencia sobre superficies, no inyectándolo en las bolsas cerradas sin adoptar grandes precauciones, es decir, sin la menor presión y hasta asegurarse que no existen en la proximidad vasos rotos, vía abierta para la absorción y la intoxicación.

El Dr. Delbet manifestó que hace quince años, al estudiar la fisiología quirúrgica del peritoneo, ensayó la acción, no del naftol alcanforado, sino del agua naftolada sobre el peritoneo de los animales; le sorprendieron los efectos fulminantes de absorción observados en sus experimentos: los animales sucumbían á los pocos minutos con los fenómenos convulsivos señalados por el Dr. Guinard.

El Dr. Perier dijo que el agua naftolada, disolución acuosa del naftol, es dializable, mientras que el naftol alcanforado no lo es.

El Dr. Delbet contestó que nada prueba que el naftol alcanforado no se descomponga en los tejidos en sus dos elementos componentes, alcanfor y naftol, y que éste se disuelva en seguida en los humores.

Es probable que los fenómenos de diálisis se efectúen en los seres vivos de distinta manera que á través de las membranas muertas, y no es posible deducir de los experimentos hechos in vitro sobre las cualidades dialíticas de un líquido cualquiera, las que tendría una vez puesto en contacto con una membrana orgánica viva. Si el Dr. Périer no ha tenido accidentes al verter, por decirlo así, larga mano, naftol alcanforado por los tubos de desagüe introducidos en el peritoneo de sus enfermos, ha sido sin duda porque estos estaban ya aislados de la gran cavidad peritoneal por una barrera de adherencias, y sabido es con qué rapidez se forman estas adherencias peritoneales; bastan para ello veinticuatro horas. Sea lo que fuere, el Dr. Delbet ha renunciado desde hace mucho tiempo á emplear los compuestos de naftol.

El Dr. Lucas Championnière dijo que había observado hace algún tiempo varias veces accidentes de intoxicación á consecuencia del empleo del naftol alcanforado en inyección en las bolsas purulentas, las cavidades anfractuosas ó las fistulas. Recuerda en particular el caso de un enfermo que tenía, á consecuencia de un absceso de la fosa ilíaca, una fistulilla insignificante, para curar la cual se empleaban desde hacía varias semanas las inyecciones de naftol alcanforado. Un día, después de una de estas inyecciones, que hasta entonces habían sido bien toleradas, el enfermo presentó de pronto accidentes de colapso gravísimos, que por espacio de varias horas hicieron creer en la muerte inminente; se consiguió, sin embargo, reanimarle gracias á las inyecciones repetidas de éter, de cafeína, al empleo de la respiración artificial, en una palabra, á los medios usados en tales casos. Desde entonces no ha vuelto á emplear el naftol alcanforado.