Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-14 00:00:00), página 19

región con la hepática, que está aumentada; no hay estertores ni signos cavitarios. No se toca el borde hepático, pero por debajo de él se aprecia una tumoración de situación cística, de contornos redondeados, lisa, móvil con la respiración, mayor que una naranja, dolorosa á la presión y como continuándose hacia las partes más profundas donde el tacto no podía limitarla. No había infartos, ni podía tocarse el riñón, ni había peloteo. La orina no ofrecía á la visión diferencias grandes con la normalmente febril; y el análisis practicado por el Dr. Durán de los 1400 gramos de veinticuatro horas, dió: color rojizo; aspecto transparente; sin depósito; reacción ácida; densidad, 1013; urea, 11°6; ácido úrico y productos xánticos, 1°67; cloruro de sodio, 2°7; ácido fosfórico, 1°2; sin glucosa ni albúmina; con urobilina, pigmentos biliares y sedimento muy escaso, formado por ácido úrico, urato de sosa y algunas células de la vejiga. En los esputos, analizados en el Instituto microbiológico, se encontraron estreptococos, pus, células pavimentosas y no bacilo de Koch.

Con los datos clínicos primero, y con éstos y los de laboratorio después, se diagnosticó: bronconeumonia crónica; piocolecistitis con probable difusión circunscrita á las cubiertas hepáticas. La localización del dolor y su comienzo brusco hacen pensar en la litiasis; ésta abriendo la puerta á la serie patológica de la ciliada de males29 de que hablaba Charcot, encontrando elementos en la supuración pulmonar existente, dió lugar á la infección de la vejiga, y con los fenómenos de obstrucción surgió el empiema vesicular.

Y como para robustecer esta patocronia, tuvo el enfermo hace ocho días una abundante vómito de pus loable y cremoso primero, de un líquido verdoso que cambiaba de color lentamente en contacto de la luz, con todo el aspecto de bilis y de examen micrográfico igual al anterior; los esputos continúan tenidos de amarillo y dan bien ostensible la reacción de Gmelin; la tumoración no había, sin embargo, cambiado de situación ni de tamaño.

El hecho fundamental es, pues, el de la existencia de una colección purulenta inaccesible á los medios médicos, que fatalmente concluirá con el enfermo si la cirugía no le presía sus auxilios. Por creerlo así va á ser operado por el Dr. Cervera, siendo de creer que si la extensión de la colección lo hiciese necesario, emplease para ello su procedimiento, del cual ha visto y tiene tan buenos resultados.

Promete volver á ocuparse del caso si sus particulares lo hacen necesario.

Hemiparálisis laringea.—El Dr. Tapia presenta un caso de herida del hipogloso y del neuromástico, lesiones que constituyen una verdadera excepción cuando, como en el presente, van juntas. El Dr. Tapia no tiene conocimiento de ninguna.

El enfermo es un hombre de veintinueve años, sin antecedentes de familia ni personales; de oficio albañil, pero aficionado á lidiar toros, que un día toreando sufrió un puntazo en la región parotidea, encontrándose de pronto ronco, imposibilitado para articular las palabras labiales y sin poder mover libremente la lengua. Llevado á la enfermería le suturaron la herida, por la que salía bastante sangre, empezando á hincharse el cuello y á formarse un gran hematoma. Una hora después, aumentando la hemorragia y la hinchazón del cuello, perdió el enfermo el conocimiento, recobrándole cuarenta horas después y encontrándose entonces paralítico de todo el lado izquierdo.