Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-28 00:00:00), página 18

macia etiológica, en la tuberculosis humana, al bacilo, porque éste es la causa de la enfermedad y por poderse afirmar rotundamente aquella ecuación que, con ciertos aires de vencedor satisfecho, nos planteara el Dr. Espina, reduciéndola á los dos escuetos miembros siguientes: tuberculosis: bacilo de Koch; en boca del Dr. Espina representa, cuando menos, una anomalía; no diré un esfuerzo inútil en defensa de sus antiguas opiniones, de día en día en mayor descrédito.

Fundándose en tan sugestiva ecuación, de la que pretende desprender la primacía etiológica del bacilo de Koch, nos decía, con el énfasis con que pudiera decirlo un investigador original, cuyos descubrimientos menospreciaran injustamente los demás: «nosotros, que trabajamos sin cesar para dar á conocer una etiología sancionada por el laboratorio, una patogenia inspirada en los inflexibles procedimientos de la experimentación, etc., etc., y el Dr. Codina se nos presenta aquí con la piqueta demoledora para derribar cuanto de positivo y real posee el proceso tuberculoso». Como si los demás no siguieran con el mismo afán y avidez del Dr. Espina toda esa serie interminable de gloriosos, aunque poco afortunados, trabajos que nos han llevado á cierto estado anárquico en la terapéutica de la tuberculosis; y entiéndase bien que esa anarquía que reina en la terapéutica no depende de las lagunas que todavía se encuentran en gran número de problemas ligados intimamente con este padecimiento, sino que depende de los que, como el Dr. Espina, dando toda la primacía etiológica al bacilo y negándolo la al terreno, tratan de derribar de un solo golpe toda la etiología general del proceso, la cual tiene hoy como antes de conocerse, el bacilo de Koch, toda la importancia, tal vez mayor, que la que le asignaban nuestros antepasados.

Por esta situación especial del Dr. Espina, en cuanto se refiere á sus convicciones etiológicas, es de extrañar más, que condene el empleo de las tuberculinas, y veamos al Dr. Mariani puesto en la brecha de la experimentación, participando de la creencia de que lo primordial en las tuberculosis es el terreno orgánico. Son éstas, hasta cierto punto, incongruencias que menos se explican en los grandes entusiasmos que siempre siente el doctor Espina por todo lo nuevo, que en la severidad y desapasionamiento con que procede el Dr. Mariani antes de emprender este género de investigaciones.

Por cierto que, en la discusión entablada entre estos dos señores Académicos, respecto al juicio que les merecen los nuevos medios diagnósticos, haré observar que todos ellos convienen en que sean conocidos de todo médico para emplearlos en los casos en que se juzgan indispensables para llegar á descifrar un diagnóstico dudoso ó imposible sin su concurso; pero creo también que en la inmensa mayoría de los casos no son indispensables, ó cuando menos, no deben serlo en la práctica, estando el médico obligado á saber diagnosticar sin pedirles auxilio. Una cosa es el ideal y otra la realidad; y en asuntos científicos que han de someterse á la crítica ajena, conviene y, hasta diré más, es indispensable aspirar al ideal, es decir, aportar los resultados que se desprenden de todos los medios de investigación moderna; pero en la práctica corriente y diaria de los casos que no se pretende someter á la crítica, me parece que el médico tiene la obligación de saber diagnosticar, y diagnosticar con acierto, la inmensa mayoría de