Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-14 00:00:00), página 25

cloruro de zinc al 6 por 100, pensando usar en la próxima cura el azul de metilo recientemente recomendado; pero se había modificado tan favorablemente cuando la volvió á ver, que insistió con los toques de cloruro de zinc, con tan buen éxito, que desde luego cesaron los dolores y la fetidez, la deglución se hizo más fácil, la ulceración se fué reduciendo, y el día 21 de enero fué dado de alta completamente curado, quedando solo en la amígdala la depresión correspondiente á la pérdida de substancia.

A los ocho días de estar dado de alta y de encontrarse perfectamente bien, empezó á sentir de nuevo un dolor agudo á la deglución en el lado derecho mucho más intenso que el que había sentido la vez anterior, y fiebre con pérdida de apetito, lengua saburrosa, etc.

Pensó inmediatamente el Dr. Botella que debía haberse reproducido la lesión, y con efecto, en el extremo ó polo inferior de la amígdala derecha hay una ulceración idéntica á la descrita anteriormente, bastante profunda y de extensión próximamente igual, acompañada esta vez de dos infartos submaxilares voluminosos.

El tratamiento idéntico modifica rápidamente el aspecto de la ulceración dejando, como en la primera, una depresión bastante marcada en la amígdala.

El examen microscópico que repetí, reveló la presencia de los bacillus fusiformes y espirilos acompañados de algún leptotrix bucalis.

Observación 2.a.—J. G., de treinta y un años, de Santander, casada, dice que padece anginas con frecuencia, y que hacia unos veinte días tuvo frío, malestar general, y fiebre acompañando á estos síntomas dolor en la garganta. El médico que entonces la vió dijo que tenía una mancha blanca que parecía difterica en la amígdala del lado izquierdo. El tratamiento que la dispusieron no la ha mejorado en nada, cada vez se encontraba peor; se la presentó un bulto en el lado correspondiente del cuello, siendo la deglución dolorosísima, casi imposible, y el estado general muy malo.

Llama desde luego la atención el aspecto de decaimiento y tristeza que presenta la enferma, voz gangosa, boca entreabierta con salivoo constante y fetidez de aliento, lengua saburrosa, fiebre. La inspección local es difícil, pues no puede abrir bien la boca; sin embargo, se pudo ver una ulceración extensa, indolora, como del tamaño de media peseta, que ocupaba toda la amígdala izquierda, especialmente el extremo superior, de bordes irregulares, cubierta de un detritus grisáceo, difícil de arrancar, que dejaba al descubierto una superficie ulcerada sucia, poco profunda y que sangra con facilidad; el velo, y sobre todo el pilar anterior, están enrojecidos, abultados, edematosos y duros. Un infarto voluminoso submaxilar doloroso.

La impresión que le hizo fué la de un chanco de la amígdala en plena evolución, pero ante las insistentes negativas de la enferma, las preguntas del Dr. Botella, en sentido de averiguar el origen sistilitico y recordando el caso tan parecido que en la Consulta del Dr. Cisneros había visto de angina de Vincent, y que tenía en tratamiento, suspendió todo juicio definitivo hasta hacer el análisis microscópico, disponiendo en tanto colutorios con una solución de ácido salicilico y tocando la ulceración con tintura de yodo.

Hecho el análisis al dia siguiente en el Laboratorio, sirviéndose para colorear del violeta de metilo, del violeta de genciana y del Ziell diluido,