Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 38

se resuelva más pronto la extirpación de los miomas, antes de que estos tumores adquieran un gran volumen.

Gota renal primitiva. — El Dr. Litten: Una mujer de cuarenta y cinco años ingresó ayer en el hospital en un estado de completa inconsciencia, al parecer con un coma urémico, y se murió á las doce horas sin que hubiese sido posible recogerle la orina ni practicar un examen clínico detenido y minucioso; lo único que se pudo comprobar fué una hipertrofia del ventrículo izquierdo. De los antecedentes que después se pudieron recoger se vino en conocimiento de que la mujer siempre había estado completamente sana hasta hacia muy poco tiempo, y que sólo desde fecha muy reciente había enfermado de uremia.

En la autopsia se encontraron: arterio-esclerosis muy acentuada; hiper-trofia del ventrículo izquierdo; dilatación del corazón; atrofia granulosa del riñón con aspecto muy abigarrado de la substancia cortical, puesto que alternan en ella manchas blancas y rojas; además se veían estrias brillantes en la substancia cortical que daban la reacción del muréxico y, por lo tanto, estaban constituidas por urato ácido de sosa. Se encontraron también degeneración amiloidea del hígado, del bazo, de los riñones, del intestino y del endocardio. En las primeras articulaciones metatarsofalángicas se habían depositado ligeros sedimentos de uratos; en la oreja se veían tofos pequeñísimos; en el resto del cuerpo no había ninguna otra lesión de naturaleza gotosa.

La atrofia granulosa del riñón era sumamente marcada. Las manchas blancas de la substancia cortical del riñón estaban constituidas por grupos de conductillos uriníferos rectos y dilatados en forma quística; entre ellos estaban los capilares completamente comprimidos. Los quistes se habían formado por el depósito de cristales de biurato en los conductillos colectores. Alrededor de las acumulaciones numerosísimas de cristales de biurato se veían células gigantes en gran número. Este cuadro, que se encontraba siempre el mismo en todos los cortes, es característico y constituía el tipo fundamental. En algunos cortes aún se conservaba el epitelio de los conductillos uriníferos; en otros su pared sólo estaba constituida por células gigantes; entre unos y otros había cortes, en los que se hallaban á la vez estas células y epitelio intacto. Estos hechos inducen á creer que en el caso actual las células gigantes se han desarrollado á expensas de las epiteliales. También se veían cristales en alguno que otro punto del tejido intersticial, siendo digno de anotar que donde quiera se hallaba un cristal, allí se hallaba también una célula gigante. También se veían estas células sin cristales próximos, por haber sido disueltos éstos por aquéllas; en efecto, acá y acullá se veía cómo las células gigantes hasta emitían prolongaciones, que rodeaban á los cristales, los incorporaban y acababan al fin por disolverlos. Esta fagocitosis es un proceso curativo; las células gigantes son urófagos, sólo que en este caso su fuerza no ha sido suficiente para disolver todos los cristales.

El autor presenta, con el aparato de proyecciones, cortes microscópicos de los riñones y del páncreas atrofiado, en cuyos vasos se encontró una endo-arteritis obliterante muy pronunciada.

En el caso actual se trata en concepto del autor de un riñón gotoso pri-