Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 24

Nuevas consideraciones sobre el origen del glaucoma y su tratamiento. — El Dr. Baró (de Madrid): Todo proceso local ó general que destruya el equilibrio intraocular aumentando las secreciones ó disminuyendo las excreciones, puede producir el glaucoma; por lo tanto, el glaucoma no es una enfermedad es un síntoma.

No pienso tratar aquí del glaucoma traumático, sino de aquél que puede llamarse espontáneo, dependiente de diversas causas que no consiguen explicarnos las infinitas teorías que Zimmermann publicó el año pasado.

Yo opino que lo que importa es procurar conocer la enfermedad causal y atacarla. He observado que la inmensa mayoría de los sujetos afectados de glaucoma son artríticos, y que sometidos á la medicación adecuada mejoran muchos y curan algunos; creo firmemente que la causa más común es la diatésis antedicha.

El tratamiento clásico admitido por la mayoría es en el glaucoma agudo y crónico irritativo, la iridectomía, que con alguna frecuencia da buen resultado, pero esta operación es muy difícil de practicar bien.

En la forma crónica simple, los mióticos, pues, con los demás procedimientos preconizados no se obtienen buenos resultados.

En vista de las dificultades que suele ofrecer la operación de la iridectomía y de lo incierto de los resultados, administro medicamentos antireumáticos combinados con mióticos y el masaje vibratorio.

De los medicamentos ninguno me ha dado tan buenos resultados como el rux-toxicodendrum (ocho ó diez gotas de tintura en media copa de agua, dos veces al día), calma pronto los dolores.

La pilocarpina, tan benéfica en el glaucoma simple y tan fugaz en las formas irritativas agudas, aumenta mucho su poder si se combina con la dionina y el masaje vibratorio.

Yo empleo una pluma de Edisson, cuya punta está sustituida por una pequeña bala metálica accionada por una batería de acumuladores; el choque es sumamente suave y se gradúa según la mayor ó menor presión que se ejerce sobre el globo á través de los párpados; el número de vibraciones es próximamente 6.000 por minuto. Al cabo de dos minutos de masaje disminuye la tensión de manera notable, la pupila se contrae y los dolores disminuyen y en algunos casos desaparecen en absoluto. Después del masaje debe instilarse pilocarpina. Sólo en el caso de no dar resultado este tratamiento me decido á la operación.

El Dr. Megía: El glaucoma primitivo no es enfermedad, es un síntoma como todos sabemos; todo glaucomatoso viene padeciendo con anterioridad al ataque de artritisismo arterio-esclerosis, ateroma ó lesiones valvulares, pero siempre con fenómenos y síntomas de compresión cerebral.

El tratamiento que se ha seguido, lo mismo que el que hoy empleamos, tanto médico (mióticos, yoduros, purgantes, revulsivos y calmantes) como el quirúrgico (esclerotomía, oftalmotomía posterior, iridectomía, etc.), nunca es curativo, sino simplemente paliativo, pues en el glaucoma primitivo la reproducción es la regla.

Voy á citar cuatro casos que en este momento recuerdo:

1.º En la consulta de mi maestro el Dr. López Ocaña con un ataque de glaucoma agudo en el ojo izquierdo, fué operada á los dos días de iridecto-