Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-14 00:00:00), página 21

son de origen nasal; los oceñas son las enfermedades nasales que mayor número de lesiones conjuntivales y corneales determinan: las rinitis seca y tuberculosa tarde ó temprano producen inflamaciones de la conjuntiva, y estas inflamaciones son á su vez origen de queratitis.

En el enfermo de referencia debió haberse reconocido el estado de las vías lagrimales; si tal se hubiera hecho, probablemente se hubieran encontrado en estado patológico.

Tan importante es para él el reconocimiento de las citadas vías lagrimales, que en todos los casos en que tiene que operar en el globo del ojo, explora escrupulosamente el estado en que aquéllas se encuentran, para evitar los graves peligros de supuración del colgajo, flemón del ojo, etc., que podrían sobrevenir en caso que existiera algún estado inflamatorio ó simplemente de obstrucción de las referidas vías de eliminación lagrimal.

El Dr. Sanz Blanco: Considero de verdadero interés el caso expuesto por el Dr. Fábregas. Creo, que, en verdad, la causa de las recidivas de la queratoconjuntivitis que sufría este enfermo radicaba en la lesión nasal; pue de muy bien ser que las vías lagrimales estuvieran en perfecto estado de salud, pero es más fácil suponer que el saco lagrimal y conducto nasal fueran asiento de algún proceso patológico crónico.

Ya en otra ocasión y en esta misma Academia, dije que casi todas las dacriocistitis son de origen nasal, y por ello, antes de empezar el tratamiento, investigo el estado de la vía nasal. Sabido es, además, que los procesos inflamatorios de la porción excretora del aparato lagrimal ó los de simple obstrucción, provocan y sostienen conjuntivitis y queratitis ulcerosas sépticas. Es decir, que se explica perfectamente que el enfermo del Dr. Fábregas, mientras tuvo la lesión nasal, sufriera frecuentemente ataques de queratoconjuntivitis y úlceras corneales: esto ya es de conocimiento corriente en los oculistas.

El Dr. Castresana dice que la relación que existe entre las lesiones del aparato nasal y lagrimal es indudable, pero no debe exagerarse tanto la nota; ha visto muchos enfermos de conjuntivitis y queratitis que no tienen nada en las fosas nasales.

Se extiende en consideraciones sobre el carácter bacilar de las dacriocistitis, considerando en ellas un coco especial que, sin ser el estreptococo, se le parece mucho.

El Dr. Tapia: Por el hecho de que á la nariz abocan tres órganos, ojos, garganta y oídos, es fácil suponer las infecciones que de aquí pueden partir.

Presento un caso de ocena que traté con inyecciones de parafina, y en el que al hacer la inyección refuoyó por encontrarse una brida del cornete inferior, formándose un tumor (parafnoma) que obstruyó el conducto nasal, y desde entonces tuvo el enfermo una afeción lagrimal.

El Dr. Pérez Fábregas rectifica, y se asegura más, por lo que ha oído, que las frecuentes queratoconjuntivitis de su enfermo eran debidas á lesión nasal. Concluye creyendo en la utilidad de que rinólogos y oftalmólogos procedan en relación para el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades.

Operabilidad del cáncer.—El Dr. R. Casens: La operabilidad del carcinoma uterino tiene un límite del que ha pasado por lo común la enferma cuando consulta al ginecólogo. En estos casos se utilizan como medios paliativos la