Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-07 00:00:00), página 26

8.ª Aunque el caso clínico aquí expuesto conserva su agudeza visual normal y las cicatrices de los párpados apenas son perceptibles, esto no es la regla general, porque de ordinario la gangrena primitiva de los párpados produce deformidades indelebles.

El Dr. SÁNZ BLANCO (de Madrid): Esperaba que el Dr. Castresana hubiera puesto en juego procedimientos eficaces para impedir que la infección erisipelatoso llegara á producir las lesiones que en el caso expuesto determinó.

El citado señor sólo se cuidó de curar lo que se iba presentando, pero no de oponerse á la propagación de la enfermedad.

Precisamente la erisipela es la infección mejor estudiada, hoy día, gracias á Fehleissen que con el pretexto de estudiar el medio de curar el cáncer, sometió á los cancerosos á inoculaciones del estreptococo erisipelatoso que lleva su nombre.

Está fuera de duda que la erisipela no es espontánea, sino que siempre es originada por la infección que penetra por superficies traumáticas, muchas veces inapreciables por su pequeña extensión, y que se propaga á través de los linfáticos en todas direcciones.

Por eso yo, en este caso, hubiera acudido al empleo de las inyecciones antiestreptocócicas como medio de modificar el terreno y á la destrucción del germén in situ por medio de las inyecciones hipodérmicas de ácido fénico alrededor del foco erisipelatoso.

Por lo que respecta al poder germicida ó antiséptico del yodoformo empleado en este caso, es de todos sabido la poca eficacia que este cuerpo tiene sobre el estreptococo de Fehleissen, hasta el punto de que el Dr. Cardenal dice en su obra de Cirugía antiséptica, que en las heridas de la cabeza no usa nunca el yodoformo, porque le ha parecido frecuente la complicación de la erisipela en las heridas mencionadas tratadas con esta sustancia y que debe proscribirse su uso en estos casos.

El Dr. BARÓ: Es preferible en la erisipela emplear medios locales sencillos. He tratado con éxito algunos casos por la aplicación de agua sedativa.

El Dr. CASTRESANA: En contestación á las indicaciones de mis compañeros, debo manifestar que al traer á este Congreso un trabajo esencialmente práctico, no me pareció conveniente hacer un estudio acabado de la patogenia y propagación de la enfermedad erisipela. El estudio del estreptococo, tanto en lo que se refiere á su cultivo, desarrollo, resultando de sus inoculaciones y modo de practicar su análisis en el laboratorio, que debía hacerse siempre que yo hubiera pretendido hacer un estudio científico de la enfermedad.

No he empleado en este caso el suero antiestreptocócico, porque su estudio é indicaciones no están todavía bien determinados, como lo están en otros sueros. Por mi parte, puedo decir que en tres casos que he tenido ocasión de observar los efectos del citado suero, el resultado no fué positivo, falleciendo uno de los enfermos. Por último, las inyecciones de ácido fénico, muy recomendadas por todos los autores, creí que podían ser inoportunas en el caso presente, porque estando ya infiltrado todo el párpado y habiéndose propagado la infección al tejido celular de la órbita, no creo que se hubiera limitado su acción por este medicamento, siendo, además, peli-