Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-14 00:00:00), página 23

ferencia y 55 de largo. Su consistencia era irregular: los dos tercios superiores de la tumoración se hallaban constituidos por una masa de dureza cartilaginosa; y la base, uniformemente globulosa, blanda y lobulada, producía al tacto una sensación de falsa fluctuación. En la cara anterior, inmediatamente por debajo de la placa resistente, formando cuerpo con la masa principal pseudofluctuante del tumor, y recubierta por las túnicas escrotales, la palpación atenta percibía una zona de algunos centímetros, semipastosa y muy sensible á la presión. El paciente señalaba este punto como último paradero de la glándula seminal. Efectivamente: el examen minucioso de esta región permitía precisar la situación del testículo, delimitar sus contornos é imprimir á la glándula movimientos de desliz sobre la masa principal del tumor.

El pene, retraido y oculto, ocupaba la región alta externa del escroto. El testículo izquierdo parecía sano, pero la vida genital se mantenía nula desde varios años. Ninguna anomalía congénita ni adquirida era visible en los demás aparatos de la economía.

El diagnóstico pre-operatorio fué dudoso.

Eliminada la posibilidad de un epiplocele por los datos que el examen objetivo suministraba, y sobre los cuales no creemos necesario insistir, nos hallábamos en presencia de una tumoración primaria del escroto, quedando, por lo tanto, el problema reducido á resolver estos dos puntos:

a) Origen del tumor.
b) Naturaleza de la neoformación.

Desde luego la independencia de la tumoración con la piel del escroto, puesta en evidencia por la movilidad de las túnicas externas sobre la masa del tumor, excluía la contingencia de un neoplasma desarrollado en sus paredes. Del mismo modo, la presencia del testículo libre en la cara anterior de la tumoración, deslizándose sobre la convexidad de la misma, invalidaba la hipótesis de una lesión de la glándula espermática.

La precisión diagnóstica era menos asequible cuando se trataba de deslindar á expensas de cuál de los elementos restantes se había originado el tumor; la vaginal y el cordón espermático son asiento frecuente de lesiones de toda especie.

La delimitación exacta por el tacto, la independencia y movilidad del testículo con relación al tumor, predisponían en contra de la hipótesis del origen primitivamente vaginal del mismo; pues una neoplasia, líquida ó sólida, desarrollada en la cavidad serosa, hubiera englobado el testículo, destruyéndolo ó fijándolo tanto más en las paredes del saco cuanto mayor fuere la presión ejercida por su masa. Citaremos un caso de vaginalitis osificans visto por nosotros hace pocas semanas en la clínica del profesor Kocher, de Berna. El tumor ocupaba la bolsa izquierda, era del tamaño del puño y revestía una consistencia pétrea; el tacto percibía claramente la presencia del testículo, adherido, aplastado, por decirlo así, en la cara posterior del escroto; era imposible imprimir á la glándula movimiento alguno independiente del tumor; la intervención confirmó el diagnóstico de vaginalitis osificans preestablecido. Recuérdese, por fin, que la misma inmovilidad por parte del testículo existe en las colecciones serosas y hemáticas de la vaginal. En cambio, en el caso de tumor desarrollado por fuera de