Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-14 00:00:00), página 24

El segundo caso es interesante por ser de generalización más completa que se conoce. Se trataba de un desertor, de cuarenta y cuatro años de edad, que había ejercido en la región vasco francesa el oficio de minero.

Sus antecedentes patológicos se reducían á un ataque de paludismo padecido hacia más de quince años. Los hereditarios eran desconocidos.

La fecha de aparición de su enfermedad se remontaba á unos diez á once años. Comenzó por uno de esos tipos de micosis fungoide tan bien descritos por Bazin. Notó el enfermo que en el tercio inferior de su pierna izquierda aparecían trastornos en la piel acompañados de intenso prurito y descamación; estos trastornos se fueron acentuando progresivamente, apareciendo más tarde grandes costras y, por último, tumores pequeños y ulceraciones. Más tarde, á los cuatro ó cinco años de estas primeras manifestaciones, la lesión apareció en la otra pierna simétricamente á la primera y observó que sus piernas se hinchaban y el escroto se ponía edematoso. Después y en poco tiempo se presentaron abultamientos en la región del cuello, más tarde á nivel de las axilas, por último, se abultó su vientre, el enfermo se sintió incapaz para el trabajo y regresó á España, ingresando en el Hospital militar.

Un reconocimiento y una exploración detenida nos revelaron los siguientes síntomas: el enfermo estaba pálido, casi edematoso, nada demacrado y muy abatido, no tenía interés en levantarse de la cama á pesar de poder hacerlo y de que con el dinamómetro revelaba una regular energía.

Los infartos ganglionares del cuello eran voluminosos, la circunferencia era á su nivel de 62 centímetros y los ganglios se agrupaban en grandes masas, fusionándose unos con otros, pero sin establecer la menor adherencia con la piel, á diferencia del caso anterior. En igual forma aparecían los ganglios axilares que daban al tacto la sensación de un tumor duro con mamelones numerosos y sobre el que se deslizaba la piel fácilmente.

El abdomen se encontraba considerablemente abultado no permitiendo al enfermo otra posición que el decúbito supino, se notaba fluctuación de ascitis abundante y algo de meteorismo. Aunque era sumamente difícil la exploración de los ganglios mesentéricos, sin embargo, podía apreciarse el infarto de estos. El pene y el escroto se encontraban igualmente edematosos, pero la tactación no revelaba síntoma alguno indicador de leucemia genital.

Por la percusión se apreciaba un infarto bastante considerable del bazo.

Las piernas estaban edematosas y en la parte anterior y externa de la izquierda se encontraban lesiones de micosis fungoide en todos sus períodos y con la pureza de síntomas más apetecible para una lección clínica. En la pierna derecha no existían ulceraciones y sólo se apreciaban los periodos liquenoide y de tumores de Bazin.

Ningún síntoma de adenopatía traqueobrónquica, algo de diarrea, hemorroides y un excelente apetito completaban el cuadro sintomatológico.

Durante su corta permanencia en la clínica, se pudo apreciar que los infartos ganglionares no permanecían estacionarios ni tampoco seguían una marcha paulatina en su desarrollo, sino que aparecían en ellos raptus congestivos acompañados de fiebre ligera, de unos dos días de duración, después de los que los infartos parecían sufrir una regresión.