Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-14 00:00:00), página 22

Pronostica de fatal desenlace el caso clínico actual, no tan sólo por la lesión en sí, sino también por el carácter sifilítico que la determina. Cita casos de supervivencia de hidrocefálicos, siempre muy limitada, y se ocupa del estado intelectual de aquellos que por excepción pueden salvar los primeros años de la vida.

Dice á continuación que si bien el tratamiento médico para poco sirve aun en los casos como el actual de origen sifilítico, poco ó nada por hoy puede esperarse del tratamiento quirúrgico. Analiza todos los procedimientos usados en la actualidad, desde la compresión de la caja craneal con sus inconvenientes de aumento de tensión y presión cerebral; la punción craneal por la fontanela, por la lámina cribosa del etmoides (Bouchut), la trepanopunción con desagüe (procedimiento de Keen), etc., hasta la punición raquidiana de Quincke, para nada satisfactorio sirven, pues así autorizan á pensar los resultados estadísticos. De estos estudios se ha logrado demostrar solamente la audacia de los cirujanos ante la hidrocefalia y la impotencia de la cirugía para su tratamiento.

Finalmente, en el caso actual recomienda el tratamiento antisifilitico con persistencia, y si la presión del derrame hidrocefálico lo exige, la punición lumbar de Quincke repetidas veces como paliativo, pues no tiene esperanza de éxito en el tratamiento, sea cual fuere, de este caso de hidrocefalia.

El Dr. Recasens, aludido por el Dr. Sarabia, dice que efectivamente ha tratado muchos niños hidrocefálicos y por todos los medios (punción lumbar que no desagüa por completo, punición del ventrículo con ó sin trepanación, compresión antes y después de vaciar, tratamiento antisifilitico, etcétera), y los resultados han sido tan desastrosos, que en su Hospital de Niños desistió de toda intervención. Algunas veces consiguió mejorar el estado del niño, pero sesenta ó setenta días después morían. Respecto á la etiología, cree que la sífilis juega el principal papel, aunque no siempre, produciendo la no fusión del canal medular ó la perturbación circulatoria de la tela coroidea.

Examen crítico del tratamiento del cáncer uterino. — El Dr. García Arias amplía y justifica sus opiniones emitidas en la sesión anterior con los casos clínicos siguientes: Enferma con menorrágia que había sido legrada hacia tres meses y á la cual, como persistiera la exageración del flujo menstrual, la hizo un nuevo legrado, cuyos beneficios duraron dos años. Transcurridos éstos, tuvo unas reglas abundantisimas durante quince días que la obligaron á venir á la consulta. Al reconocimiento presentaba en el cuello una placa no ulcerada del tamaño de una moneda de cincuenta céntimos, los fondos de saco vaginales estaban libres, el útero móvil, no había dolores, ausencia de lesión anexial y parametrítica y la enferma tenía un excelente aspecto. El Dr. Gutiérrez creyó que la placa era epitelial, y antes de intervenir se hizo el análisis histológico, que confirmó aquella creencia; practicóse la histerectomía vaginal, y en la misma herida se reprodujo el neoplama, muriendo la enferma á los seis meses con grandes dolores. Otro caso: Enferma con ligera eversión de la mucosa cervical, tratada por el Dr. Gutiérrez, curó. Poco tiempo después aparece una exulceración en el lado izquierdo del hocico de tenca, que se prolongaba hacia arriba, y ana-