Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-14 00:00:00), página 12

visto, no mencionando lo que no he observado, aunque lo hayan hecho los demás, puesto que es únicamente lo que me ha sido dable ver y de lo que puedo responder.

Las diferencias clínicas salientes que he podido circunstanciar se refieren á la contagiosidad, duración de los prodromos, modo de invadir, síntomas culminantes, manera de concluir, recaídas y duración de la enfermedad.

Contagiosidad. — Aun con la escasa difusibilidad de la epidemia tifóidea que sufrimos, la primer diferencia estimable que se aprecia con la fiebre tifoidea es su mayor contagiosidad. En efecto, mientras en la fiebre tifoidea la mayor parte de las veces es un solo caso ó dos los que se presentan en la misma casa, en el tifus suelen ser múltiples, sean simultáneos, como acontece las menos veces, sean sucesivos, como sucede en las más.

Han sido para nosotros ejemplos eloquentes de ello, aunque á decir verdad excepcionales por fortuna, un cuarto principal del núm. 10 de la calle de Caprara (que por su topografía pertenece á la ciudad, pero por su desurbanización puede pertenecer á cualquier parte), donde hace ya un año vimos ser acometidos seis individuos en dos días, y el núm. 18 duplicado de la calle de Magallanes, donde ha habido más de 20 casos, de ellos 7 sucesivos, en un solo tercero interior.

Duración de los prodromos. — En el tifus es menor siempre que en la fiebre tifoidea, no durando, por lo general, más que de dos á cuatro días.

Invasión.— En la fiebre tifoidea es lenta y progresiva, comienzan los síntomas con menor intensidad y van creciendo, como gradualmente, en los primeros días, para llegar á estar en su plenitud al final de la primera semana.

En el tifus, por el contrario, el comienzo es brusco, hasta brutal por su intensidad; en los casos mayores después de los prodromos, y siempre desde el principio, llegan á su mayor apogeo la fiebre y el malestar. La diferencia es muy perceptible siempre.

Síntomas. — Los síntomas más diferenciales son la fiebre, el pulso, el exantema, el estreñimiento, la cefalalgia y los síntomas nerviosos.

La fiebre adquiere desde el principio, después de los prodromos, su mayor elevación, mientras en la fiebre tifoidea crece progresiva y más ó menos regularmente para llegar sólo á su apogeo días después de comenzar.

La diferencia del pulso es de las más salientes y fáciles de comprobar, puesto que en la fiebre tifoidea no guarda relación en frecuencia con la temperatura, y en el tifus, por el contrario, siempre (no hay excepciones que merezcan mencionarse) es frecuente y en relación con la temperatura, de tal modo que á fiebre elevada jamás corresponde pulso inferior á 100 pulsaciones por minuto.

Cuanto al exantema, no es posible confundir las escasas pettequias que suelen presentarse en la parte anterior del tronco de los tifoideos con la erupción sonrosada y abundante del tifus.

Se distinguen en el tiempo de aparición, la topografía y la cantidad; la del tifus aparece siempre en el primer septenario, es generalizada ó extendida á muchas regiones, siendo siempre muy perceptible en el dorso, brazos y antebrazos, donde jamás aparecen las pettequias, siempre discretas y rarísima vez coherentes, de la fiebre tifoidea.