Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-28 00:00:00), página 37

practicado en 104 casos con resultado satisfactorio respecto á la estática del útero y sin el menor accidente en el parto.

El acortamiento del ligamento redondo por la vía intra-abdominal es superior, porque suprime su parte débil, es decir, la que corresponde al conducto inguinal; se cambia la inserción sobre el abdomen, fijándola en un punto fuerte. Puede aumentarse la solidez, formando un nuevo conducto inguinal por transfixión de los músculos y de la aponeurosis.

En nueve de los casos en que he practicado esta operación, las mujeres quedaron de nuevo embarazadas. En todas ellas la elevación del útero y el parto fueron normales.

Creo, en vista de estos hechos, que debe ser sustituida la histeropexia, operación antifisiológica, por el acortamiento intra-abdominal del ligamento redondo, que responde á todas las indicaciones.

El Dr. Richelot: Sólo en casos excepcionales practico la histeropexia después de la ablación de los anejos. Las consecuencias funestas que se observan cuando la operada de histeropexia concibe de nuevo, bastan para condenar la operación.

En la actualidad, sigo la práctica siguiente: laparotomía en la línea media; extracción de los anejos, si es necesario; acortamiento intra-abdominal del ligamento redondo por el método de Doleris; se acoda el ligamento, y sin separarle del peritoneo, se le fija en la herida. La solidez obtenida es suficiente.

Malignidad de los quistes del ovario.—(Conclusiones).—El Dr. Cerné: 1.º No se ha demostrado que ningún quiste del ovario no sea capaz de experimentar la degeneración maligna.

2.º No se ha observado, sin embargo, recidiva ó generalización de los quistes que, en el momento de su ablación, eran panciloculares, con contenido denso y de estructura parecida á la del epiteloma mucoidé típico.

3.º Todas las demás formas suministran ejemplos de recidiva y de generalización; la forma más grave es la de los quistes vegetantes ó papilares.

4.º En este último se han obtenido, sin embargo, algunas curaciones definitivas, aun con ingertos peritoneales que no se extirparon por completo.

5.º Los quistes reputados como malignos y que representan próximamente la cuarta parte del total, son seguidos de muerte, á causa de esta malignidad, en más de la mitad de los casos.

El Dr. Lejars: El interés práctico de esta cuestión, puede sintetizarse en tres puntos: 1.º, frecuencia de la malignidad en los quistes del ovario; 2.º, diagnóstico de la misma; 3.º, indicaciones operatorias que se deducen.

Es muy difícil precisar la frecuencia relativa de la degeneración maligna en los quistes ováricos, según prueban los resultados diferentes de las estadísticas de los diversos operadores. Sin embargo, más que la evolución de los quistes francamente malignos cuando son operados, lo que nos interesa es saber hasta qué punto es de temer la recidiva en los de aspecto y marcha no sospechosa, y qué signos nos permitirán conocer el peligro futuro.

El diagnóstico de malignidad es difícil, aun en el momento de operar el quiste. La ascitis no es un signo cierto, porque se observa en los quistes simples con torsión antigua del pedículo, que por sus adherencias y durezas, pueden hacer creer en una transformación neoplásica. Otro tanto pue-