Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-14 00:00:00), página 19

debilidad en los movimientos de los miembros y algunas veces tenía des-templanza.

Un día, al despertar, se encontró con la boca torcida hacia la izquierda, fenómeno que fué en aumento, hasta que llegó una época en que quedó estacionario, desapareciendo después; el enflaquecimiento de los miembros mejoró algo también, pero sin llegar á desaparecer.

Fué conducido á la consulta en una silla, y el Dr. Fernández Sanz, pensando reconocerle más detenidamente al día siguiente, se limitó á recetarle uniones mercuriales y yoduro potásico al interior, pero el enfermo no volvió. Pasado un mes volvió á verle, ocupando una cama de la Sala del Dr. Pérez Valdés, en el Hospital Provincial.

El estado del enfermo era próximamente el mismo, y sólo algún tanto mejorado en los trastornos de movilidad. Reconocido entonces con detenimiento, pudo observarse que tenía parálisis del miembro inferior, reflejos cutáneos y tendinosos abolidos y amiotrofia generalizada y más acentuada en unas regiones que en otras; pié baro-equino; la pierna disminuida de volumen, sobre todo en la parte anterior y externa, y el triceps femoral atrofiado.

La mano en forma de garra, el pulgar dirigido hacia atrás y afuera; las primeras falanges de los dedos en hiperextensión, las otras en flexión sobre aquéllas; los músculos epitrócleos muy atrofiados y el deltoides lo mismo.

Presentaba, además, la reacción degenerativa más completa que ha visto en la parte superior é inferior; dolor á la presión en la cabeza del peroné y línea media de la cara externa de la pierna; calambres, al principio espontáneos; los sentidos, normales. No llegó á apreciar fenómeno alguno de psicosis polineurítica.

Diagnóstico de polineuritis, y en cuanto á las causas había que descon- tar las comunes, infección é intoxicación. Como agente inmediato había que pensar en la sífilis, puesto que los primeros síntomas aparecieron en pleno período secundario.

En atención á este origen formuló pronóstico más benigno, y como trata-miento empleó las uniones mercuriales (4 gramos diarios durante veinte días seguidos, descansando luego diez), 5 gramos de yoduro potásico, co-rrientes galvánicas diarias, luego farádicas cada tres días y masaje; es decir, el tratamiento propio de la sífilis y de las neuritis.

El enfermo ha ido mejorando, recobrando casi por completo la movilidad, existiendo aún alguna debilidad en los movimientos por quedar alguna atrofia; las manos continúan en forma de garra y sus movimientos son algo torpes.

Hay formas locales de sífilis medular con parálisis parecidas á las poli-neuritis; éste es asunto de localización anatómica; hay otras formas pseu-dotabéticas, á las que se ha calificado de verdaderas tabes, cuya causa era una meningitis posterior. Cree que, en general, el criterio diagnóstico debe fundarse en la evolución; las polineuritis son más curables que las poliomielitis; en las primeras, los trastornos sensitivos y musculares son mayores; en las segundas, no pueden serlo tanto por su localización; hay polineuritis en las que los citados fenómenos existen aparentemente y otros en que desaparecen pronto, como en este caso.