Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-07 00:00:00), página 32

toma y practiqué la laparotomía, encontrando un quiste del mesenterio, cuya punción dió salida á 600 cent. cúb. de líquido lechoso. Descortecé y extraje la bolsa y cerré la herida. El enfermo curó sin que haya vuelto á reproducirse el quiste.

El segundo enfermo era un joven que tenía desde hacia varios años un tumor liso y fluctuante en la parte inferior del abdomen, que producía algo de obstrucción intestinal. Practiqué la laparotomía infra-umbilical y encontré en el mesenterio un tumor liso, redondo y fluctuante. Le puncé extrayendo dos litros de líquido quiloso. Detrás de esta bolsa había otra, de la que extraje por punción un litro de líquido de los mismos caracteres. A la izquierda había otra tercera bolsa más pequeña y de contenido seroso. Alrededor encontré varios quistes de contenido seroso. Como era imposible hacer el descortezamiento, practiqué el desagüe, curando el enfermo.

Creo, en vista de estos casos y de otros análogos publicados, que el pronóstico de los quistes quilosos del intestino es favorable, y que los enfermos pueden curar.

Oclusiones tardías por bridas peritoneales.—El Dr. Potherat: A propósito del caso referido por el Dr. Lejars (sesión del 13 de abril), citaré otros tres de oclusión intestinal que he observado, y en los que el agente de la oclusión fué un apéndice inflamado hacía mucho tiempo y curado desde el punto de vista clínico.

No se trataba en estos casos de acodamiento ni de torsión, sino de una verdadera estrangulación interna. En todos ellos la disposición anatómica de las adherencias del apéndice inflamado, que formaban un hiatus, era idéntica y hasta cierto punto tan lógica, que hace suponer no sea una excepción rara. Los tres enfermos tardaron bastante en ser operados y murieron con fenómenos de estrangulación. Creo, por lo tanto, que cuando se observan fenómenos de estrangulación en enfermos que han padecido ataques de apendicitis, debe intervenirse sin perder tiempo, porque es el único medio de salvarles.

Hemopelvis consecutiva á una contusión del abdomen.—El Dr. Schwartz: El Dr. Toussaint ha observado dos casos de hemopelvis, es decir, de derrame sanguíneo coleccionado en la pelvis, debido á contusiones profundas del abdomen. Para aclarar algunos puntos, ha hecho investigaciones en el cadáver, inyectando en varios puntos del abdomen líquidos coloreados, con el fin de conocer la cantidad necesaria para producir maciez por encima de los arcos crurales. Según estos experimentos, se necesitan para producir dicho signo 1100 gramos de líquido. Esta maciez prueba la existencia de una hemorragia grave y es una indicación importantísima para la laparotomía.

Creo, como el Dr. Toussaint, que la existencia de una zona de maciez en las fosas ilíacas es un signo importante, pero no debe esperarse su aparición para practicar la laparotomía, porque la sangre derramada no se acumula siempre en foco en la fosa ilíaca, sino que se infiltra muchas veces en la excavación pelviana, sobre todo si la hemorragia se produce á lo largo de la cara lateral izquierda del mesenterio, y además, el meteorismo puede enmascararla.

Para practicar la laparotomía, cuando la creo indicada, tengo en cuenta