Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-14 00:00:00), página 16

edad. También manifestó que la deglución de papilla y de tetra lo verificaba sin dificultad aunque con molestia.

Lo primero que llamó mi atención fué el intenso cornaje que tenía la niña. Esta exagerada dificultad respiratoria me hizo descartar precisamente, a priori, el diagnóstico de vegetaciones adenoides. Del interrogatorio minucioso que hice del caso presente, resultaba nulo para el esclarecimiento de la enfermedad. Por el curso seguido y la ausencia de fiebre, etc., había que descartar las enfermedades agudas infecciosas y, en su vista, tenía que atenerme exclusivamente al examen objetivo.

Al deprimir la lengua, sólo advertí enrojecimiento de las fauces; y reconocidas las fosas nasales, ninguna estenosis que explicara la dificultad respiratoria. Introducí un dedo en la cavidad nasofaringea y no aprecié la existencia de vegetaciones adenoides; luego el obstáculo respiratorio debía radicar, como era natural, en la laringe. En efecto; en una de las continuas arcadas y movimientos de asfixia producidos por el contacto del espejito de reconocimiento, teniendo los ayudantes bien sujetas la cabeza, las manos y el cuerpo de la enfermita, pude ver en un relámpago de tiempo, cual ocurre en estos casos, y siempre ó casi siempre en niños de esta edad, un vestíbulo laringeo, edematoso, inflamado como si fuera un rodete rojo y en el sitio que debieran estar las cuerdas, una cosa blanca, irregular, que me hizo pensar en un cuerpo extraño.

Para cerciorarme mejor, y á pesar de la oposición de la madre y de una hermana suya allí presente, introduje mi índice izquierdo en la garganta de la enfermita, el cual encontré bien pronto por delante del borde libre de la epiglotis, y en pleno vestíbulo laringeo, un objeto duro, puntiagudo y cortante.

Confirmada la existencia de cuerpo extraño, procedí inmediatamente á su extracción, á cuyo efecto, imitando la técnica de la intubación laringea en los niños, introduje de nuevo el índice izquierdo hasta tocar el referido cuerpo, y sirviéndome aquél de guía, hice llegar hasta él unas pinzas laringeas con las que le agarreé. Pero hallábame tan enclavado en los tejidos que necesité imprimir varios movimientos de báscula lateralizados, hasta lograr extraer el cuerpo extraño. Produjose regular hemorragia acompañada de acceso de tos, con la que expulsé otros dos trozos del mismo cuerpo. La unión de estas tres porciones forman reconstituidas una charnela de hueso perforada de las que comúnmente sirven para las pezoneras de los biberones ó de los sonajeros. El trozo extraído, según referencia de la madre, debió pertenecer á un sonajero, siendo exactamente igual su figura á la pieza completa que me proporcionó la misma interesada.

La niña debió tragarla entera; como es natural, debía hallarse bastante desgastado y siendo de naturaleza orgánica, debió sufrir durante los tres meses y medio que permaneció en la laringe, una acción destructora constante, un lento desgaste, en virtud del cual y de los movimientos de la laringe y del mismo cuello de la enfermita, dieron por resultado el fraccionamiento de la rodaja en cuestión en los tres trozos referidos.

La permanencia tan prolongada de este cuerpo extraño en el interior de la laringe, dió por resultado el desarrollo de una inflamación traumática extendida á todo el órgano fonético con sus correspondientes afección y difi-