Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-14 00:00:00), página 24

Desde hace doce ó catorce años tiene las manos y algo los antebrazos llenos de pequeñas placas de psoriasis.

No hay más antecedentes, ni familiares, ni traumáticos, ni de ninguna clase.

En el siguiente estado se presentó en la Clínica: la córnea izquierda está abultada en toda su extensión y parece mayor, porque un pannus craso se prolonga en el limbo. Su superficie, muy desigual, tiene surcos ulcerosos largos, estrechos y desigualmente profundos, separados por partes pannosas prominentes. El aspecto total de la superficie corneal es el de un pannus craso con fosetas y surcos profundos, irregulares, anfractuosos, desiguales, ocupados por escasa cantidad de una sustancia gris mate reblandecida, que también forma algún foco en el espesor de las partes pannosas.

La visión está perdida, y únicamente por la parte infero-interna, en donde las lesiones son menos intensas, percibe la luz.

En el ojo derecho las lesiones son de la misma clase, pero únicamente está atacada la córnea por el lado interno hasta el centro, conservando en el exterior la coloración, transparencia y brillo normales. La visión es muy buena, pues el campo pupilar está libre, ya que la atacada es la porción basal y no la óptica de la córnea.

Presentan la particularidad estas lesiones de evolucionar á la manera de los tubérculos, es decir, se producen tuberculitos miliares ó, mejor dicho, manchitas grises opacas que no forman eminencia en la superficie de la córnea, las que se ulceran y agrandan así el mal que ya existía.

Ante estas lesiones, no cabe pensar en ninguna de las afecciones ordinarias de la córnea; aquí no podía tratarse más que de epitelomas ulcerosos (ulcus rodens) ó de placas de lupus (tuberculosis corneal). A primera vista, el aspecto corrosivo de la ulcera del ala de la nariz, más que ningún dato, hace sospechar en el epiteloma; mas el hecho de crecer en las córneas las lesiones por formación de tuberculitos, unido á la indemnidad de las conjuntivas, que sólo eran asiento de una reacción enteramente defensiva, y que hace incluir el caso entre los rarísimos de epiteloma primitivo de la córnea, hacen presumir también la existencia de lesión tuberculosa.

El día 3 de marzo se le hizo un raspado y cauterización con galvanocauterio del izquierdo, y el día 10 del mismo mes se le repitió la operación en el derecho y luego en el izquierdo, destruyendo también los bordes de la ulceración de la nariz y cauterizando con el termo toda su superficie.

El mal sigue su curso lento en la forma indicada, y el 18 de abril hubo necesidad de amputársele la córnea izquierda por medio del procedimiento de estafilotomía de Critchett, operación llevada á feliz término por el doctor Barraquer, y de cauterizarle un nuevo brote de la derecha con el galvanocauterio.

No hay antecedente de ninguna clase, y tuberculoso mucho menos, y, además, si raro es el epiteloma, mucho más lo es el lupus en la córnea. Por otra parte, el epiteloma no es tan extraño como parece; no tiene más fundamento su rareza que la mayor ó menor solidez de la membrana anhísta de Bowmann. Un epiteloma es una proliferación neoformatriz del tejido epitelial. ¿Cuál es su causa íntima? Nos es desconocida. Como en casi todos los tumores, habrá necesidad de acudir á las intimidades de la vida