Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-07 00:00:00), página 22

en mis operados, pero yo los defenderé con decisión de este franco indicio patológico; lo que no sé interpretar, cohibir ni detener, es la frecuencia de pulso post-operatorio, cuando no es clorofórmica, ni señal de toxinas fraguadas en esfazelos circunscritos y corregibles.

En esta situación ¡habré de tomar á este accidente como signo de estímulo orgánico? Suelo decir, con este motivo, á los alumnos que en el shock, el corazón y el pulso se desbocan, siendo así que el caballo desbocado no está precisamente más débil, desde el punto de vista mecánico: también á veces digo, al mismo propósito, que la cuerda del reloj se va corriendo aun sin lesión perceptible, en las ruedas principales de la máquina; pero estos modos de dicción, disculpables para sugerir ó impresionar de primera audición á los discípulos, carecen de valor demostrativo.

El pulso en el shock podrá aumentar con su frecuencia la presión sanguínea, mas las cosas ocurren como si la muerte se viniera en este proceso, por haberse roto el hilo de la existencia representado por una hebra líquida de sangre, cada vez más fina y de presión decreciente que une la columna sanguínea aórtica con la de las redes capilares.

Otro ejemplo. La hemorragia traumática produce el sincope porque la presión sanguínea se conserva inalterable á pesar de una pérdida quizá cuantiosa, en tanto el centro vasomotor reprime el freno vascular reduciendo el espacio arterial conforme disminuye su contenido, hasta un límite en el cual, agotada la contractilidad de las arterias periféricas, sobreviene este sincope llamado ex vacuo.

La presión sanguínea y también la frecuencia del pulso permanecen, pues, invariables e independientes, una de otra, en las hemorragias no fulminantes.

Otro caso. La conmoción y la compresión cerebrales hacen pasar á la frecuencia del pulso y á la presión sanguínea, por una fase que llamamos de excitación, con pulso raro y lleno, siquiera coincida con parálisis de la inteligencia, sensibilidad y motilidad (en razón del antagonismo existente entre la corteza cerebral y el mecanismo automático regidor de las funciones vitales urgentes en el mesencéfalo), y otra ulterior más grave, casi siempre mortal, de pulso frecuente y pequeño revelador de exhaustión paralítica de los centros mesencefálicos.

En fin, contrastando con estos casos confirmatorios de la ley de Marey, no muy acatada por el Dr. Gómez Ocaña, la cirugía ofrece el neumotórax por herida torácica pequeña, que consintiendo todavía alguna expansión pulmonar, obliga á una lucha entre la respiración por los bronquios y la llamada respiración por la herida, que desvía el mediastino con el corazón y los grandes vasos á expensas del otro pulmón, en cuyas circunstancias la presión sanguínea aumenta y el pulso con los movimientos respiratorios se aceleran.

Aún cabe agregar á estos problemas de fisiología patológica, el fisiológico de una subida larga de escaleras en que cualquier sujeto joven y fuerte llega á las 120 pulsaciones con todos sus medios de compensación expeditos para recobrarla normalidad en dos ó tres minutos de descanso, y, finalmente, el muy de otro género de un empiema izquierdo que empujando pulmón y pericardio con su contenido hacia el lado derecho, produzca un