Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-14 00:00:00), página 18

ceso provocado por el bacilo de Koch; pero si se tiene en cuenta la prolongada duración de la virulencia de este germe, de su persistente vitalidad, de su duradera fertilidad, del gran número de bacilos que suele expectorar en veinticuatro horas un tísico, puesto que suele oscilar entre 18 y 24 millones, el inmenso número de tísicos que existe y cuya expectoración no se esteriliza ó destruye en el momento de arrojarla, el encontrarse el germe virulento depositado en el polvillo de las camas de los tuberculosos y en los papeles de las paredes de las habitaciones de los mismos, el no respetar los bacilos ni clima ni altura ni, en general, ninguna situación geográfica, se verá que este factor etiológico del problema ocupa un lugar secundario, precisamente por su constancia y por su difusión, puesto que, como se comprenderá, si no nos volvemos tuberculosos, no es ni puede ser por falta de bacilos que nos acosan por todas partes, sino porque tenemos ó tiene la especie humana en general, una ineptitud, un terreno totalmente estéril para la fructificación de dicho bacilo. De ahí nace la gran importancia etiológica del terreno orgánico y la consecuencia práctica de su aplicación terapéutica, y principalmente profiláctica; pues tan lógica resulta la imposibilidad material de destruir y aniquilar todos los bacilos que, sin dejar de intentar cuanto se pueda contra ellos, se han de dirigir las principales medidas de profilaxis y la orientación del tratamiento contra ese terreno que, por causas que no son del caso mencionar aquí, se ha convertido, de impropio que normalmente era para el desarrollo de la tuberculosis, en apto para contraer accidentalmente el padecimiento.

Teniendo este concepto del proceso tuberculoso, se comprende que el doctor Mariani haya empleado el fosfato de creosota en los casos por él referidos. ¿Pero está suficientemente justificado el empleo de la tuberculina? ¿Qué son las tuberculinas? ¿Qué es la tuberculosis?

Hemos de confesar que todavía desconocemos una gran parte de la patogenia del proceso tuberculoso. Se muere tísico probablemente, no por la acción del bacilo de Koch ni de su toxina, ni tal vez tampoco por los productos tóxicos de los leucocitos necrosados por los bacilos, sino que tal vez intervenga en la depauperación orgánica en la hechiquez especial que caracteriza al tuberculoso, otro factor que, según los experimentos hechos por el Dr. Ferrán, de Barcelona, podría ser la digestión por medio de las alexinas ó cimazas del protoplasma de las células orgánicas y de nuestros sueños, de los leucocitos que habían sucumbido en la lucha entablada con los bacilos. Esta hipótesis, que sólo el tiempo y una severa y paciente investigación son capaces de confirmar ó desechar, en el caso de que resultara cierta, invalidaría tal vez la principal acción que se supone curativa, como lo ha supuesto el Dr. Mariani, imputable á las tuberculinas.

Como saben perfectamente los Sres. Académicos, desde el extracto glicerico de bacilos (primera tuberculina de Koch), hasta las tuberculinas T. A. T. O., T. R., á las de Denys, á la oxituberculina de Hirsfelder, á la del mismo Maréchal, y tantas otras, no son más que restos cadavéricos más ó menos purificados, del cuerpo bacilar; y es muy sospechoso, por lo que se refiere á su acción terapéutica, teniendo en cuenta por añadidura la poca difusibilidad de las toxinas del bacilo tuberculoso, por cuyo motivo es de suponer que el mismo cuerpecito del bacilo es el que posee la quimiotaxia posi-