Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-07 00:00:00), página 34

maxilar. Exirpa siempre esta glándula porque aun en los casos en que estaba sana, al parecer, ha descubierto en ella islotes epiteliales. La ablación del cáncer de la lengua, practicada así, es sin duda, una operación grave, pero menos de lo que se dice; es generalmente cuestión de antisepsia pre y post operatoria y de desagüe.

El Dr. Walther emplea siempre el desagüe doble: uno superficial, cervical, que termina en la cura profunda y que sólo debe ser cambiado, á intervalos más ó menos lejanos, por el cirujano ó su ayudante; otro profundo, bucal, que termina al exterior en una cura superficial separada completamente de la profunda y que la enfermera cambia, si es necesario, varias veces al día. Los enfermos adoptan, además, el decúbito lateral para favorecer la salida de las secreciones. La antisepsia local se obtiene por las irrigaciones, por decirlo así.

Gracias á estas precauciones, jamás ha perdido el Dr. Walther un enfermo por infección. Es verdad que los resultados ulteriores no han sido más brillantes que los de sus colegas: siempre, excepto en dos ó tres casos, ha visto producirse la recidiva con más ó menos rapidez. Esta recidiva sólo se produjo en el sitio de la lesión dos veces, y las restantes, á distancia en los ganglios cervicales. Por esta razón piensa, en lo sucesivo, prevenir la recidiva en los ganglios por la extirpación de las cadenas ganglionares del cuello.

El Dr. J. L. Faure cree que la discusión motivada por la presentación de los enfermos del Dr. Poirier debe continuar, porque es más importante que saber si es posible curar el cáncer de la lengua, el más cruel de todos, y el más difícil de corregir, saber si podemos curar el cáncer.

El cáncer, sean los que fuesen su naturaleza y su origen, es una enfermedad puramente local al principio, y que se extiende de un modo lento de capa en capa ó de una manera brusca á distancia, por invasión linfática ó venosa. A priori debe, por consiguiente, ser curable por una operación practicada á tiempo y bien hecha. Se citan casos innumerables de cancerosos curados desde hace muchos años.

Es imposible fijar un término que señale la realidad de la curación. Pero el Dr. Faure, como otros muchos cirujanos, admiten que después de tres años de curación aparente hay grandes probabilidades de que sea completa y definitiva. En la estadística del Dr. Faure, que comprende sólo los casos operados desde hace ocho años, y que han curado, figuran 4 cánceres de la mama, uno del útero, uno del testículo, un epiteliooma branquial, un epiteliooma del velo palatino y un osteosarcoma del maxilar. En estos dos últimos la supervivencia excede de siete años; los enfermos de cáncer del testículo y de epiteliooma branquial fueron operados hace más de cinco años.

A pesar del pequeño número de éxitos, cree el Dr. Faure que son suficientes para animarnos en la lucha sin cuartel que debemos sostener contra el cáncer. En esta lucha no tenemos, hasta ahora, más que un arma eficaz y segura, la intervención quirúrgica: es necesario emplearla en cuanto se diagnostica el cáncer y antes de que esté muy avanzado en su desarrollo. El porvenir de la cura quirúrgica del cáncer está, en efecto, en las operaciones precoces y extensas á la vez, y que serán siempre en proporción al mal, tanto más extensas cuanto más precoces sean.