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Lebredo trata luego de la importante cuestión de la residencia de los parásitos (huéspedes intermediarios, huéspedes permanentes), dando como ejemplo de huésped indiferente lo que hace el Coccidium Shubergi al infectar al Lithobius fortificatus (especie de cien pies): en el epitelio intestinal de éste hace su evolución asexual, invadiendo células sucesivamente (multiplicación asexual ó esquizogónica), hasta el punto, á las veces, de destruir el intestino; al llegar á cierto período de esta evolución, produce elementos sexuados que evolucionan en el mismo epitelio hasta el grado de oooquistes, que se hace libre y sale con los excrementos; una vez fuera, puede pasar á otro Lithobius sano para terminar el ciclo sexual en breve plazo y termina en los esporozoitos que atacan el epitelio, comenzando una nueva fase asexual. Mas entre uno y otro Lithobius se interpone la lombriz de harina: ésta apetece los excrementos de aquel, del infección, y el Lithobius sano, á su vez, apetece los de ésta, por cuyo organismo pasa el coccídeo sin causar trastorno alguno, como ser indiferente.

Habrá, pues, infecciones protozoarias permanentes con huéspedes permanentes, y transitorias con huéspedes intermediarios. Estos últimos pueden ser activos si en ellos se realiza una evolución (anofeles), ó indiferentes pasivos si no se modifica (lombriz de harina). Tal vez haya otros intermediarios, á modo de eslabones, que unan unos seres con otros en este concepto.

Unos toman el germen patógeno directamente (mosquitos) y otros, más apartados, necesitan intermediarios. De aquí la división de las infecciones en directas e indirectas. Sabiendo que huésped permanente es huésped con infección en esquizogonía ó ciclo asexual (forma crónica), que huésped intermediario activo lo es con infección en esporogonía ó ciclo sexual (forma aguda), y que huésped intermediario indiferente es huésped pasivo, simple vehículo, se pueden formar los siguientes cuadros de las infecciones protozoarias:

    Directa
    1.º Huesped permanente........
    En esquizogonía;
    Hombre
    Ejemplo:

    á
    (sano, verificará esporogonía)...
    á mosquito.
    Paludismo (1).

    2.º Huesped intermediario activo.

(1) Lo mismo ocurre en la fiebre amarilla (Finlay).
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1.º Huésped permanentemente. {En esquizogonía. Lithobius fortificatus recién infectado; parásito en el epitelio intestinal.
á
Indirecta. 2.º Huésped intermediario activo. {En esporogonía. (El mismo Lithobius varios días después (excrementos con oocistos) ....... Coccidium. Schubergi.
á
3.º Huésped intermediario indiferente. Oocistos en la lombriz de la harina á Lithobius fortificatus sano .........

Lebredo cree que puede admitirse un tercer modo de infección:

Infección indirecta DOBLE. 1.º Huésped permanente. (En esquizogonía).
á
2.º Huésped indiferente.
á
3.º Huésped intermediario activo. (En esporogonía).
á
4.º Huésped indiferente.

No en todos los casos es animal el huésped intermediario indiferente; no sufriendo en él modificación alguna, puede ser inanimado, como el aire con las costras de la viruela ó la lanceta con la linfa. Así, el parásito de la viruela hace sus ciclos sexual y asexual sucesivamente en el epitelio celular de la piel humana ó la del mono, y cuyo huésped transmisor no es conocido, pudiendo serlo uno de los inertes mencionados ó otros. El ciclo evolutivo de este parásito, dados los experimentos de Councilman, Brinkerhoff y Thomson, puede ser representado de este modo:

1.º Huésped permanente. {Esquizogonía en el protoplasma de las células epiteliales de la piel (hombre ó mono) ....... Viruela en periodo de incubación?
á
2.º Huésped intermediario activo. {Eспорогония en el núcleo de las mismas células epiteliales ....... Viruela en periodo de vesícula.
1.º y 2.º se realizan en el mismo individuo.
3.º Huésped intermediario indiferente (no animal) ....... {Lanceta cargada de linfa de la vesícula, aire con las costras, etc.

Es muy probable que la esquizogonía se realice durante la incubación, puesto que las formas descritas por los autores citados apa-
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recen con la vesícula, y esas formas son ya sexuadas. Resulta, como se ve, gran analogía entre la evolución del parásito de la viruela y la del Coccidium Schubergi.

Terminado este estudio de conjunto, el Dr. Lebredo expone sus investigaciones acerca de dos protozoarios, descritos por él la primera vez en Cuba y encontrados en las ranas: 1º, el Drepanidium ranarum (Lankester) ó Lankesterella ranarum (Labbé), hemosporideo que vive en el plasma sanguíneo ó dentro de los hematies, capaz de atravesar un glóbulo tras otro sin detenerse, que parece ser un esporozoito ó un merozoito cuya presencia en la rana es transitoria, ignorándose en qué seres efectuará la esquizogonia; la rana soporta bien este parásito; 2º, un tripanosoma, no clasificado, parecido al T. carassit de los peces, que quizás sea el T. rotatorium; corresponde á los flagelados y no ha sido visto en la sangre periférica, pero sí en la de los grandes vasos á la manera de la filaria. Uno y otro deben constituir etapas de otros seres tal vez patógenos.

IV. Hé aquí un caso tan raro como curioso descrito por el Dr. Labesse (Anjou médical).

El arrendatario de un vasto inmueble, que había sido habitado por varias familias, solicitó la rescisión del contrato, porque desde que residía en la casa pasaba las noches en blanco, molestado por un violento prurito que no calmaba tratamiento alguno, á pesar de recurrir á diversos medios durante varios meses. Un día la mujer, limpiando sus vestidos, notó sobre un manto de seda negro granos de polvo blanco que parecían marchar; una inspección atenta le hizo ver que dichos granos existían por todas partes: cortinas, ropa de cama, trapos, sillas, mesas, etc.

Labesse y un arquitecto fueron comisionados como peritos para examinar el inmueble inhabitable. Encontraron numerosísimos insectos que consideraron como acaros, cuya opinión fué corroborada por Heim, quien los clasificó como Glycyphagus ornatus, Kram, que pueden diseminarse á expensas de la cera de los suelos y de las escobas y cepillos de crines. Se comprobó que antes había residido en la casa un traficante en muebles viejos, que cardaba en ella las lanas y las crines que sacaba de los rellenos.

Aparte del aspecto legal de la cuestión, resulta que hay acaros, no pertinentes al hombre, inofensivos al parecer, pero que á las veces pueden ocasionar accidentes más ó menos molestos. Se les debe tener en cuenta para evitar errores de diagnóstico.

V. Castellano ha estudiado in situ la enfermedad del sueño, y de
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sus investigaciones ha dado cuenta en el Congreso de la Sociedad de Patología, celebrado en Florencia (La Clínica moderna).

Hacia los primeros años del siglo xix los misioneros hablaban de una rara enfermedad que hacía numerosas víctimas en algunas regiones del Congo y que los indígenas llamaban m'ntansi, que significa dormir. Reducida largo tiempo á las cuencas del Congo, Senegal y Niger, ha penetrado recientemente en la región de los lagos, en donde se difunde con gran rapidez en forma de espantosa epidemia, tanto que algunas provincias han quedado despobladas.

Mal hecha la descripción en las obras de Medicina tropical, pues se basa en observaciones y noticias de los misioneros, no bien recogidas, Castellano expone el cuadro clínico fundado en lo que ha visto. Divide la enfermedad en tres períodos: 1.º, aspecto general de individuo sano, sin más que laxitud, abatimiento; más de un negro apaleado por su patrón europeo, por holgazán, era ya un enfermo; en este período es casi constante la fiebre, ya intermitente, ya muy remitente. 2.º Temblor, de ordinario en la lengua, frecuente en las manos y á veces en todo el cuerpo; facies estuporosa; decaimiento general; piel arrugada y con erupciones pruriginosas; cabellos rígidos, secos, desprendibles; esplenomalgia, infarto de los ganglios superficiales (1); el pulso es frecuente é irregular; este período dura de dos á tres meses y en él es raro falte la fiebre dicha. 3.º Dura de dos á cuatro semanas; cede la fiebre y aún hay hipotermia; los enfermos están esqueletizados; suele haber anchas y profundas úlceras; no hay aptitud para el movimiento y existe un continuo semisopor. La muerte ocurre en el coma ó en un estado convulsivo generalizado. Dura, en conjunto, la enfermedad, de seis á dieciocho meses y siempre termina en la muerte.

Las lesiones más culminantes, son: inyección general meníngea é infiltración general perivascular de leucocitos mononucleares en el cerebro, médula, corazón, etc. Apenas si algo más que lo expuesto.

El asunto capital para mis Revistas es la etiología.

Cowe, Zimann, Calmette, atribuyen la enfermedad á una intoxicación alimenticia, semejante á la de la pelagra; Fergusson, á una forma de anquilostomiasis; Forbes, á la anguilula intestinal; Manson, hasta ha poco, á la filaria perstans, opinión que ha tenido más prestigio que ninguna; muchos autores, á bacterias, habiendo sido acusados varios microorganismos; la reciente Comisión portu-

(1) Estas dos últimas lesiones quizás no tengan que ver con la enfermedad, pues son frecuentísimas en los indígenas (Castellano, Low).
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guesa aceptó primero un diplostreptococo, que denominó hipnoco-
co, acabando por describirlo de tal modo, que no quedó más que una
simple variedad de estreptococos, hecho natural, pues en las últi-
mas etapas aparecen infecciones secundarias, y entre ellas puede
figurar muy bien la estreptocócica.

Castellano, estudiando la fórmula leucocitaria en el líquido cefa-
lorraquideo de un enfermo tipo (noviembre de 1902), halló, por aca-
so, un flagelado que desde luego reprobó tripanosoma, parásito que
luego encontró 20 veces en 31 enfermos, y quizás no en todos por no
haber repetido los experimentos. En el mismo líquido de otros indi-
viduos que no sufrían la enfermedad del sueño, el resultado fué siem-
pre negativo.

De este tripanosoma ha hecho Kruse una especie. Ciertamente co-
rresponde al grupo de estos parásitos, constituido por el T. de
Exans, el de Bruce, el de Elmassian, el de Nepveu ó Gambieuse, entre
todos los cuales las diferencias morfológicas son tan mínimas, que
algunos autores los creen simples variedades.

Según Bruce, el tripanosoma de la enfermedad del sueño lo ca-
racteriza por tener el micronúcleo muy cerca de la extremidad pos-
terior y por la escasa longitud del parásito, por moverse siempre
con la extremidad posterior hacia adelante. Opina que la propaga-
ción se hace mediante ciertas moscas, que Castellano ha visto en
Uganda y que le parecen análogas á la tse tse (Archio. für Sdsiffs
und Tropen-Higiene, t. VII, 1903, pág. 386).

El atribuir á un tripanosoma la enfermedad del sueño, ha encon-
trado sostenedores y adversarios. Lo admite Sambon, quien añade,
que la mosca intermediaria es la glossina palpalis.

Manson lo niega, y es de admirar, pues acepta que sea patógeno
el T. Gambieuse (T. Nefrieni) y que produzca la fiebre gambieuse
(trypanosama-fever), pues lo ha visto en la sangre, y no admite el
de la enfermedad del sueño, que existe en la sangre y en el líquido
cefalorraquideo. También es de admirar que no acepte uno que es
constante, y sospeche que el kalazar sea de origen tripanosómico, á
pesar de no haberse visto parásito alguno.

En cambio, Bruce y Navarro, que han hecho sus estudios en
Uganda, han encontrado el parásito en 40 casos que examinaron y
no lo han visto nunca en los individuos testigos.

Ante estos hechos y otros varios, Castellano se afirma en su creen-
cia de que la enfermedad del sueño es causada por un tripanosoma.
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tarrales. En efecto, en el colon transverso del cadáver de este hombre, muerto por un cáncer de la base del cráneo, se vió la mucosa inyectada y arrugada en todos los puntos en que no contenía heces fecales, y entre sus pliegues se apreciaron trocitos blancuzcos en forma de membranas. El colon ascendente, distendido por los excrementos, estaba rojo, pero sin membranas; en el descendente y en el recto se encontraron varias de éstas que podían desprenderse sin que quedara pérdida de substancia; tales productos tenían histológicamente estructura de mucomembranas. En la cara profunda de las membranas adherentes, en la que se aplicaba directamente sobre la mucosa, se veían tractus mucosos que se introducían en la embocadura dilatada de las glándulas, penetrando en ellas hasta su fondo de saco; los laterales se insinuaban en las células caliciformes. Entre los fondos de saco glandulares existía alguna proliferación celular, estando la mucosa engrosada.

ETIOLOGÍA Y PATOGÉNIA. — Puede decirse que ésta es la verdadera cuestión batallona que aún existe en la enfermedad cuyo estudio vamos haciendo, y nos parece que poseemos hoy datos suficientes para formar juicio.

En primer lugar, diremos que Nothnagel (1) admite dos alteraciones semejantes de naturaleza distinta: funcional la una, á la que denomina cólico mucoso, y orgánica la otra, á la que llama colitis mucosa.

En el XIII Congreso internacional de Medicina, desarrollaron el estudio de la colitis mucomembranosa tres ponentes: Mannaberg (de Viena), Boas (de Berlín) y Mathieu (de París). El primero se ocupó en su trabajo de la patogenia y anatomía patológica, el segundo de la sintomatología y diagnóstico, y el tercero del tratamiento (2).

Mannaberg opina que deben distinguirse las dos formas señaladas por Nothnagel: la primera es un estado morboso, cuyos síntomas son las crisis paroxísticas seguidas de la evacuación de masas mucosas, y la segunda una afección catarral subaguda ó crónica, acompañada de abundantes evacuaciones mucomembranosas; pueden ambas formas combinarse, según él, pero cada una tiene su patogenia propia. Considera la enteritis membranosa como un catarro análogo á todos los demás que radican en el intestino grueso, y el cólico mucoso se apoya — dice — siempre en un fondo neuropático,

(1) Nothnagel: Darmkrankheiten, pág. 189.
(2) Véase el libro de actas de la Sección de Pat. int. de este Congreso, páginas 76 á 110.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS,

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 16 de Abril de 1904.

Nota química sobre el formol y la urotropina. — El Dr. Murúa, académico correspondal, dice: La importancia química, biológica e higiénica del aldehído metílico, hizo que se nos ocurriera la idea de someterle á un estudio práctico en el laboratorio de nuestro cargo, encomendando su preparación á dos de nuestros alumnos más distinguidos, los Sres. D. Juan Ferrer Camps y D. Pedro Ribera Vidal, á fin de aclarar algunas dudas que sobre la misma parecen condensarse, y como, por otra parte, es pertinente acudir á estos centros oficiales de nuestra cultura, en relación de los esfuerzos que en las Universidades se realizan por profesores y alumnos en pro del restablecimiento del antiguo nivel de nuestra altura experimental, considero oportuno dirigir á la Academia esta nota, por la que podrá juzgar, no sólo del estado actual de la cuestión que se comunica, sino del noble empeño y de la inteligencia con que, dentro de contadísimos recursos y luchando con los ahogos de la situación precaria en que la enseñanza se desenvuelve, son secundados los esfuerzos del profesorado por una juventud escolar que hace fundadamente presagiar días más felices para la patria.

También nos impulsa á perseverar en la línea de conducta que nos hemos trazado, la nobilísima de esa Real Academia que ha recibido en ocasión muy reciente, con benevolencia superior á su escaso mérito, una de nuestras comunicaciones.

Pasamos, enunciado el propósito que nos anima, á la exposición del asunto, comenzando por establecer la importancia que la especie química considerada reviste para la Medicina y para la Ciencia en general, con algunas consideraciones que sirvan de exordio al trabajo experimental de mis alumnos, que justo es que yo los presente ante vosotros, ya que ellos no escatimaron su trabajo en el cumplimiento de las indicaciones con que procuramos facilitarles el desempeño de su cometido. Cábemos la esperanza de que si utilizan nuestros consejos, pronto los veréis solos intervenir en las discusiones de ese y otros elevados centros con más acierto y éxito que nosotros, ya que están mejor preparados para la lucha, dejándonos la satisfacción de haber sido los directores de sus primeros pasos y el papel honroso de presenciar sus trabajos y aplaudir sus éxitos.

Fundamentándose el génesis de los hidratos de carbono en la polimerización del aldehído metílico, y siendo aquellos hidratos elementos de donde se deriva gran parte del calor y de la energía, que determinan y que acompañan al proceso biológico, es evidente que cuanto se refiera á establecer la historia química del formaldehido, servirá para iluminar con luz vivísima esas misteriosas reacciones que tienen lugar en los senos del protoplasma organizado.
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cuerpo en el que existe ya, además del aldehídilo, un oxhidrilo alcoholíco-primario. Tratada la diosa por una solución diluida de soda caustica, da por aldolización la tetrosa C₄H₈O₄, pudiéndose obtener la triosa que, en el orden serial la precede, oxidando metódicamente la glicerina por el negro de platino (Grimaux).

\[
\mathrm{CH_2 - OH - CH - OH - CH_2OH + O =}
\]
Glicerina ó propanotriol.

\[
\mathrm{H_2O + COH - CH - OH - CH_2OH}
\]
Glicerina ó triosa.

procedimiento por el cual resulta acompañada de su isomera la propano diolona \( \mathrm{CH_2 - OH - CO - CH_2 - OH} \), pudiéndose obtener otros isómeros, que son las acrosas, como lo han hecho Fischer y Tafel, tratando el dibromuro de acrolefna por el hidróxido bárico:

1.º \( \mathrm{COH - CH - CH_3 + Br_2 = COH - CHBr - CH_2Br} \)
Propenal. Dibromo propenal.

2.º \( \mathrm{COH - CHBr - CH_2Br + BaO_2H_2 =} \)
BaBr₂ + COH - CH.OH - CH₂.OH
Acrosa.

Si continuamos elevándonos en la escala de polimerización, cuyos sucesivos términos nos ocupan, llegaremos á las tetrosas C₄H₈O₄, de las cuales la normal se obtiene in vitro por condensación del aldehído glicólico, bajo la influencia de una solución de soda caustica al 1 por 100; se la asigna la constitución siguiente:

\[
\mathrm{CH_2 - OH - CH - OH - CH - OH - CHO}
\]

Subiendo un peldaño más en la escala de polimerización del aldehído metílico, citaremos á las pentosas, de cuya constitución normal es tipo la arabinosa \( \mathrm{CH_2OH - CH.OH - CH.OH - CH.OH - COH} \), que presenta numerosos isómeros estereoquímicos deducidos de la presencia de dos átomos de carbono asimétrico que en la molécula existen.

Estas pentosas deshidratadas constituyen las pentosasas que abundantemente se encuentran formadas en el organismo vegetal, siendo testimonio de este grado intermedio que recorre el aldehído metílico en la escala de sus condensaciones sucesivas en la célula viviente.

Y llegamos, por último, á las hexosas ó glucosas en sus infinitas variedades, que resultan cuando se condensan seis moléculas de aldehído metílico:

\[
6\mathrm{CH_2O = C_6H_{12}O_6}
\]
Glucosa ó hexosa.

Esta formación se demuestra in vitro abandonando el aldehído metílico en una cápsula en presencia de una lechada de cal, con lo que se produce una glucosa especial llamada formosa.

Demostrado con lo que antecede el génesis de los hidratos de carbono, á
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mismá manera que el ácido orgánico más genuino es el fórmico H—CO.OH, porque contiene el grupo CO.OH ó carbóxilo característico de la función ácida, unido al radical más sencillo de todos, que es el hidrógeno, lo cual hace que no se amortigüe la intensidad de la función por masas moleculares elevadas, así también el metanal ó monosa ostenta en su fórmula escueto el radical COH característico de la función aldehídica, sin que su poder de combinación se encuentre cohibido por la presencia en la molécula de otros grupos complejos. Además de estos caracteres peculiares de su simplicidad química, presenta los correspondientes á la función aldehídica: así reacciona con los bisulfitos alcalinos, reduce las sales metálicas, recolora la fucsina decolorada por el ácido sulfuroso (Fischer y Penzoldt), etcétera, etc.

Conocidos los caracteres de la especie, pasemos á la obtención de la solución acuosa, fundada en oxidar el alcohol metílico por una corriente de aire en presencia de una espiral de cobre calentada al rojo vivo.

El aparato empleado por lo alumnos Sres. Ferrer y Ribera es el siguiente: Un matraz c, provisto de un tapón triperforado, recibe por uno de sus taladros un tubo d acodado y comunicante con otro recto e, en cuya parte media se ha soplado una esfera y cuya terminación está doblada ligeramente hacia abajo á fin de que encaje de una manera conveniente en el corcho colocado en el extremo superior del tubo f', principal órgano del aparato. Este tubo, constituido de vidrio verde de Bohemia, de unos 50 cm. de longitud por unos 15 m. de diámetro, lleva en su interior y en el primer tercio f' una espiral de tela metálica de cobre rodeada de una lámina de mica destinada á proteger interiormente el tubo, ya protegido exteriormente por un cartón de amianto. Comunica este tubo por el otro extremo con un tubo en U g, y éste á su vez se continúa por un largo tubo ascendente que termina en el interior del matraz h, rodeado de un embudo destinado á recibir una mezcla frigorífica. Por otra tubulura pónese el mismo en comunicación con dos frascos bitubulados j k, condensadores del producto, y éstos á su vez con un frasco l, también de dos bocas, de mayor capacidad, directamente enlazado con la trompa, y que hace el papel de regulador de aspiración.

Dispuesto el aparato en la forma descrita, se procede á colocar en el matraz c 250 gramos de alcohol metílico que se añaden por la tubulura central