Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-14 00:00:00), página 32

rando en una época más próxima al principio de la enfermedad, se obtendrán resultados tan satisfactorios como los que se obtienen en las extirpaciones extensas de los cánceres mamarios.

En estos dos enfermos, como en todos, el Dr. Poirier extirpó las cadenas linfáticas de los dos lados, de intento, sin examen clínico previo por creer que es inútil, ilusorio y hasta peligroso; ilusorio, porque ciertos ganglios degenerados, los carotídeos, por ejemplo, pueden no descubrirse al hacer el examen; inútil, porque el Dr. Poirier extirpa de intento todo el territorio linfático; peligroso, porque este examen negativo puede inducir al operador á no extirpar lo necesario. El Dr. Poirier aplica esta regla á todos los cánceres, sea cual fuere la región que opera, y ha obtenido así resultados durables.

El Dr. Sebileau cree, como el Dr. Poirier, que la mayor parte de los epitelomas de la lengua recaen en individuos sifilíticos. Cree también que hay en dichos cánceres adenopatías que no se descubren al practicar el examen. La extirpación bilateral en los ganglios cervicales es, por lo tanto, necesaria.

A juzgar por el estado actual de los operados del Dr. Poirier, uno de los cuales conserva las tres cuartas partes de la lengua y el otro un muñón posterior, estos enfermos eran «casos favorables» porque padecían probablemente cánceres anteriores y parciales, en los que se obtienen siempre mejores resultados que en los posteriores, es decir, que en los que es invadida la base de la lengua, la epiglotis y la pared faringea. La mayoría de estos últimos enfermos, cuando se completa la operación, mueren á los pocos días de operados.

El Dr. Quénu dijo que, igual que el Dr. Poirier, en la ablación del cáncer de la lengua principia siempre por extirpar extensamente los territorios linfáticos correspondientes. Uno de sus operados, en el que el cáncer había invadido el suelo de la boca y la epiglotis, sobrevivió siete años á la operación y murió de una enfermedad cuya naturaleza ignora el Dr. Quénu. Sus resultados no han sido, sin embargo, todos tan brillantes. Es porque en el cáncer en general, además de la edad de los enfermos y de la cualidad de los epitelomas, hay cualidades de la infección ganglionar, de las que nada sabemos, pero que modifican en alto grado el pronóstico operatorio.

El Dr. Poirier contestó que, sea cual fuese el sitio del cáncer y la gravedad aparente de los casos, debe intentarse la operación cuando es posible la ablación extensa del tumor y de las cadenas ganglionares. Ha visto en estas operaciones prolongar la vida de enfermos que á primera vista parecían inoperables.

El Dr. Segond dijo que, aunque partidario de la ablación de los ganglios en los cánceres de los diversos órganos, no participa del entusiasmo del doctor Poirier respecto al porvenir de estas operaciones extensas, sobre todo en el cáncer de la lengua.

Relleno orgánico de la tibia. — El Dr. Chaput presentó una mujer de cuarenta años que había padecido varios ataques de osteomielitis de la epífisis tibial superior. Hace un año trepanó la epífisis, raspó cuidadosamente el foco, cuyas paredes eran ebúrneas y estaban congestionadas. Quedó una