Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-07 00:00:00), página 29

en las manos y pies bastante. Cuando llora se pone casi negra la cara, labios, lengua y mucosa bucal. El corazón, hipertrofiado, late en la región del apéndice xifoides. Ritmo fetal; gran frecuencia. No se oye soplo alguno, ni otro ruido anormal.

El niño C. B., de Castejón de Monegros, le veo el 9 de agosto de 1898. Es tercer hijo; los dos anteriores murieron á los cuatro meses, uno de convulsiones y otro de calenturas. Tiene quince meses y seis dientes; lo lacta su madre. Nació, al parecer, sano y desarrollado; á los cuatro meses comenzó á padecer de ataques convulsivos generales, que le duraron siete meses, muchos cada día, y tan intensos, que, más de una vez, le creyeron muerto. De pronto desaparecieron los ataques y no le han vuelto á dar. Hasta que tuvo estas convulsiones no habían notado en él el color azulado que hoy tiene.

Cianosis muy marcada en la cara, ojos, nariz, labios y mucosa bucal; este color azul se vuelve casi negro cuando llora. Las uñas de las manos y pies de color azul permanente, y las últimas falanges abultadas. Todas las venas subcutáneas de la cara, frente, cuello, pecho y vientre muy dilatadas y de un azul intenso.

Corazón hipertrofiado, sobre todo el ventrículo derecho: latidos extensos y fuertes: no hay choque limitado de la punta, sino que en toda la región precordial se percibe al tacto el latido, llegando por abajo al reborde costal, al apéndice xifoides, al epigastrio muy claramente, y aun al lado del esternón. No hay el menor soplo, ni roce, ni trill al tacto ni al oído. Los ruidos normales son fuertes y limpios.

Pulmones bien. Aparato digestivo bien. Cabeza algo voluminosa: fontanela cerrada. Aspecto general miserable, muy demacrado, pero sin nudosidades ni estigmas propiamente raquíticos. No anda: se tiene en pié. No hay parálisis ni contracturas. La inteligencia corresponde á su edad. La talla es muy pequeña y el peso escaso.

La niña A. R., de Zaragoza, me es presentada el día 3 de junio de 1902. Es primer hijo del matrimonio, sin antecedentes. Tiene un mes y tres días.

Cianosis intensa: cara, labios, lengua y mucosa bucal, tronco y miembros, todo es azul. Cuando llora, la cianosis de la cara, sobre todo, es intensísima.

Corazón hipertrofiado: latidos fuertes, regulares y limpios, con su máximo en la base del apéndice xifoides. No hay soplo, ni otro ruido anormal alguno. Respiración disnéica constante: llora fuerte. Mama, defeca y orina bien: está bien nutrida para su edad. Falleció el día 5 del mismo mes.

La niña E. E., de Zaragoza, la veo el 10 de junio de 1902. Es el sexto hijo del matrimonio: han muerto dos. Tiene quince días.

Cianosis intensa en la cara, cuerpo y miembros, muy exagerada cuando llora. Latidos cardiacos débiles y muy acelerados. Soplo sistólico, que se oye en toda la región precordial, pero tiene su máximo en el segundo espacio intercostal izquierdo, por fuera del borde esternal: este soplo no es áspero, tiene timbre suave y profundo. Respiración disnéica: tiraje intenso: no hay casi murmullo vesicular, hay atelectasia y apnea. No llora con fuerza: mama con dificultad. Su aspecto general es el de la debilidad congénita. Debido morir muy pronto.