Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-28 00:00:00), página 21

pretende ser paliativa, debe limitarse lo más posible, porque el resultado final es siempre el mismo.

El Dr. Lejars, en un caso parecido al de Walther, tropezó con grandes dificultades para alimentar á su enferma en los días siguientes á la operación. Los resultados terapéuticos obtenidos tampoco fueron muy satisfactorios; la fistula no permitía el derrame de los alimentos, pero la enferma murió al poco tiempo de caquexia progresiva.

El Dr. Schwarte dijo que debe practicarse la yeyunostomía lateral cuando se trata de proceder con rapidez, es decir, en los casos de cáncer extenso del estómago con caquexia ya avanzada; admite también que un simple ojal intestinal, continente, pero sigue creyendo, sin embargo, que la yeyunostomía en Y es la operación preferible en los enfermos que pueden sobrevivir algún tiempo (sobre todo en los casos de pérdidas de substancia extensas del estómago en los que la gastro-enterostomía es impracticable) y además que es el procedimiento que asegura mejor la continencia de la boca del yeyuno, sobre todo cuando se aplica el procedimiento de Maydl. El doctor Kelling (de Dresde) ha perfeccionado recientemente la yeyunostomía en Y, ideando una disposición nueva para que la fistula del duodeno contenga perfectamente los alimentos.

Extracción de los cuerpos extraños de los bronquios.—El Dr. Sébileau dijo, á propósito del caso referido por el Dr. Ricard, que no le sorprendía la facilidad relativa con que se pudo por la herida traqueal extraer, por medio de pinzas, el cuerpo extraño de los bronquios. Se trataba, en efecto de un niño y en los niños la distancia que media desde la herida traqueal hasta la división de los bronquios gruesos es relativamente corta.

En el adulto, la extracción por las vías naturales hubiera sido indudablemente mucho más difícil, si no imposible.

Respecto al broncoscopio y á la extracción de los cuerpos extraños de los bronquios por medio de este instrumento, conviene manifestar que su manejo no es tan sencillo como dice el Dr. Quénau. Se necesita, por el contrario, una gran práctica para manejarlo debidamente; pero en este caso puede esperarse obtener resultados maravillosos de este instrumento. Para los que no están familiarizados con su empleo ó no pueden procurarse el instrumento (porque es bastante caro), lo mejor, en el caso de cuerpo extraño de los bronquios, es imitar la conducta del Dr. Meunier, es decir, proceder á la extracción de este cuerpo extraño por las vías naturales después de la traqueotomía previa.

El Dr. Kirmisson manifestó que, al día siguiente de leer su informe, el Dr. Ricard fué llamado para ver á un niño de cinco años que había deglutido una bola de cristal. Se presentaron accidentes que no dejaban la menor duda de que el cuerpo extraño había penetrado en un bronquio. La auscultación y la radiografía demostraron que la bola de cristal se hallaba en el bronquio derecho. Habiendo resuelto intervenir por las vías naturales, después de practicar la traqueotomía, y suponiendo que á causa de la naturaleza del cuerpo extraño sería imposible extraerle con pinzas, hizo construir á Collin un gancho romo especial que se proponía introducir detrás del cuerpo extraño para extraerle así. Por desgracia, el gancho penetró con facilidad en el bronquio, pero fué imposible extraerle. Aunque lo introdu-