Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-14 00:00:00), página 17

ción, etc., etc., es decir, que como este enfermo presentaba síntomas mezclados y confusos de tifus y de fiebre tifoidea, le queda la duda de si sería una atípica de uno ó de otro proceso.

Enuresis nocturna en los adultos. — El Dr. J. Salas Vaca: La evacuación voluntaria de nuestros reservorios es una función tan compleja, que necesita constantemente toda la atención fisiológica de los centros y vías encargados de su gobierno. Los plexos nerviosos por donde marchan los estímulos que parten de los reservorios, los centros medulares y las vías centrales que transmiten la noticia al sensorio, son tan sensibles á los estímulos extra ó intravesicales, que en el momento de producirse éstos se origina la orden voluntaria que trae consigo la evacuación ordenada y consciente de los reservorios orgánicos; el estímulo puede ser tan enérgico, ó la orden superior tan imperiosa, que dé lugar á frecuentísimas micciones; tal ocurre cuando una causa cerebral las provoca, efecto de una impresión de alegría ó de terror. En el juego nervioso de la función urinaria intervienen dos músculos antagonistas: el detrusor de la vejiga, con tendencias á expulsar su contenido, y el esfínter del cuello, dispuesto á evitar la salida del líquido mientras tanto la orden cerebral no se realice.

Durante el sueño, la orden voluntaria duerme, despertándose de ordinario por el estímulo que ocasiona la replección de la vejiga. En virtud de este estímulo se realiza el mandato cerebral, y la independencia con que funcionan los centros vesicales es tan clara, que muchos individuos evacuan durante el sueño su vejiga de un modo al parecer tan automático, del que no tienen el menor recuerdo al despertar.

El perfeccionamiento fisiológico de este funcionalismo no es obra de un día: en el niño, durante la primera edad, se producen los actos de evacuación por un mecanismo reflejo debido al estímulo que despierta la replección de sus reservorios, y del automatismo de sus centros medulares. Con el tiempo y el aprendizaje se va perfeccionando el concierto funcional de las vías centrales, que transmiten la noticia á los centros cerebrales, desperdiciándose el estado consciente y haciéndose, por tanto, voluntarios los actos de evacuación.

Si una educación deficiente dejó sin armonizar este concierto fisiológico, la enuresis se prolonga después de la primera edad; si cualquier causa que pueda producir el desorden funcional del sistema nervioso alteró la normalidad de estas vías ó centros, la enuresis se presenta formando un cuadro morbosso en la edad adulta.

Sea cual fuere la forma de neurosis urinaria que la clínica nos ofrezca, debemos imponer siempre un plan educador que modifique de un modo lento esta dolencia. No olvidaremos la higiene alimenticia, necesaria en todos los casos, sometiendo al enfermo á una dieta severa donde escaseen los líquidos, absteniéndose de ellos principalmente á la hora de acostarse.

Aconsejar que durante las vigilias se retenga el mayor tiempo posible el deseo de orinar, con el fin de vencer la acción del músculo detrusor por resistencia del esfínter. Adoptar en la cama una posición en la que los órganos pelvianos queden en un plano más superior que el resto del cuerpo, para evitar el estímulo constante de la orina sobre el cuello. El artritismo