Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-28 00:00:00), página 26

reglada y sin antecedentes hereditarios personales dignos de mención. La enfermedad comenzó, hace nueve años, por la mama izquierda; tuvo primero un tumor pequeño, móvil e indoloro, el cual, aumentando de volumen, invadió toda la glándula y después la piel y los ganglios. La mama derecha enfermó hace tres años y recorrió, como la izquierda, un ciclo de estadios progresivos y no interrumpidos. Al principio, diversos cirujanos, fundándose en la bilateralidad de las lesiones aún poco avanzadas, habían pensado en la posibilidad de una enfermedad quística de Reclus. En el momento en que vi á la enferma (marzo de 1908), la duda no era desgraciadamente posible; las dos mamas presentaban el tipo clásico de un doble epiteloma, puesto que además de muy voluminosas, tenían una dureza masiva con algunas designalidades; la piel tenía el aspecto de la corteza de naranja; mamelones retraiados especialmente en el lado derecho y adherencias profundas de la mama á los planos torácicos; los ganglios múltiples y voluminosos de las dos axilas están invadidos, y además, hay uno ó dos en el hueco supraclavicular izquierdo; la mama de este lado tiene una ulceración del diámetro de una moneda de cinco francos, circunscrita por mamelones epiteliomatosos hemorrágicos; en algunos puntos se veían varios nódulos neopláxicos.

Tratábame, pues, clínicamente de un cáncer bilateral indudable de las dos mamas; el estado general era malo y la caquexia comenzaba: enfaquecimiento, inapetencia, dolores, tinte amarillento y anemia profunda. En razón de la bilateralidad por una parte, y por otra de la grave extensión de las lesiones, el acto operatorio era de una absoluta imposibilidad. Añadiré que la enferma conocía el resultado fatal que la esperaba en corto plazo. Entonces fué cuando tuve la idea de practicarla la castración ovárica. El diagnóstico histológico de la tumoreación hecho por el Dr. Cornil, fué el de epiteloma tubulado, forma la más común del cáncer de las mamas. El 23 de mayo de 1908, dos días después de la última menstruación, practiqué la castración ovárica y extirpé al mismo tiempo el útero; los ovarios estaban sanos y fué normal el curso post operatorio. En dos meses, la vasta ulceración de la mama izquierda cicatrizó; los dos tumores se han borrado de un modo extraordinario; los ganglios han desaparecido en su mayoría, y el estado general ha ido mejorando poco á poco, como se puede juzgar mirando el semblante de la enferma, que presento. No quiero formular ninguna conclusión general; me guía sólo, por la autenticidad del caso, el deseo de someterlo á la apreciación de la Academia. Unicamente me permitiré añadir que, á mi modo de ver, el estado genital, el estado de las funciones ováricas, representa un factor de la más alta importancia. Convendrá reservar esta castración ovárica á carcinomas que interesen verdaderamente la glándula mamaria, para sufrir una influencia beneficiosa por la ablación de bloc epitelial ovárico, como epitelial es el carcinoma mamario. En cuanto al mecanismo por el cual este acto operatorio obra sobre la mama, nada diré por carecer de competencia para discutirlo, pero tal vez podrían aclararlo los eminentes fisiólogos y veterinarios que se encuentran presentes en esta Academia.—(Bull. Med., núm. 31).—CODINA CASTELLVI.