Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-14 00:00:00), página 35

en la vagina, pero no le dió ninguna importancia. Los labios siguieron tumefactos después del parto, y ocasionaban á la enferma tantas molestias al andar y sensación de ardor tan intenso en la entrada de la vagina, que tenía que introducirse guata, y aplicarse compresas frías. En enero de 1901 la tumefacción y las molestias obligaron á la paciente á consultar á un médico, que descubrió en la vagina una úlcera grande que consideró sífilítica. Apli- có en ella unos polvos, indudablemente calomelanos y yoduro potásico, que la enferma no pudo tolerar, porque la produjeron inflamación intensa de las encías. Los síntomas persistieron sin variación, y había leucorrea cada vez mayor. La enferma se marchó al campo á reponerse. A principios de verano su marido fué también al campo y cohabitó con ella. Al mismo tiempo (como dijo después su mujer) mantenía él relaciones sexuales con otra mujer en Viena.

El 19 de septiembre fué la enferma á consultarme una erupción que le había salido pocos días antes. Vi que era un exantema papulomaculoso diseminado; después aparecieron pápulas en las amígdalas. No encontré lesión primaria en los genitales externos ni tampoco infartos inguinales. Pero en la porción vaginal del cuello había una erosión falciforme, de color par- do, en vías de cicatrización, y que el Dr. Matzenauer, que examinó á la enferma, consideró como la lesión primaria.

Había tumefacción monstruosa de ambos labios mayores y de las partes adyacentes de la piel. Comenzando en la comisura posterior y comprendien- do la pared posterior de la vagina, hay una úlcera profunda, irregular, del tamaño de medio duro, de color obscuro, limpia, y cuyos bordes se conti- núan lateralmente, sin límite preciso, con la mucosa vaginal sana. En la parte posterior la mucosa está minada por varios trayectos fistulosos. Las carúnculas mirtiformes tienen el grosor del dedo meñique.

El recto completamente normal.

En vista de la sífilis reciente se prescribió las unciones mercuriales, con lo que desaparecieron todas las manifestaciones sífilíticas y mejoraron rápi- damente el estado general y el aspecto de la enferma.

En abril de 1902 reapareció el exantema, muy abundante en forma de esfiorescencias papulo-escamosas agrupadas, además psoriasis plantar, leu- coderma y caída del pelo.

Hechas unas inyecciones de sozoyodolato de mercurio, desaparecieron por completo los síntomas sífilíticos.

La úlcera, que seguramente no tenía relación con el proceso sífilítico, no sufrió variación alguna. Fueron inútiles las cauterizaciones, las insufacio- nes de calomelanos, el ungüento gris, el dermatol, el nitrato argéntico y la tintura de yodo, así como las pulverizaciones de cloruro de etilo. En marzo de 1903 quedó la enferma embarazada y abortó el 30 de septiembre.

Después del aborto sometí á la enferma al tratamiento por el aire calien- te, y desde entonces se produjo decidida mejoría, puesto que la úlcera em- pezó á cutificar, disminuyó la leucorrea y la tumefacción de los labios.

Resulta, pues, que la enferma contrajo sífilis en el verano de 1901, y en el otoño del mismo año, después del periodo ordinario de incubación apa- recieron las manifestaciones sífilíticas y medio año después ocurrió una re- cidiva.