Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 29

El Dr. Quénu cree que el desagüe del conducto hepático es sólo una modificación pequeña del desagüe del colédoco, que ha sido el primero en recomendar en unión de Morison. Ha procedido siempre del modo siguiente: cuando la bilis es fluida, se limita á colocar un tubo de desagüe en la abertura del colédoco; si este conducto se halla dilatado y la bilis es espesa, introduce en él un tubo que es natural penetrar hacia el hepático. Ha empleado, por lo tanto, el procedimiento de Kehr sin saberlo.

El Dr. Tuffier dijo que empleaba para llegar al conducto colédoco la incisión oblicua de Mayo Robson y la almohadilla dorsolumbar; con este procedimiento queda un campo operatorio extenso que pone al descubierto toda la región duodenopancreática.

El Dr. Schwartz cree que la incisión rectilínea media ó lateral, con incisión incompleta del recto perpendicular á la incisión recta media ó lateral, es suficiente para llegar á la cara inferior del hígado.

El Dr. Ricard manifestó que ha obtenido siempre buen resultado colocando un tubo de desagüe entre los labios del conducto colédoco incindido. Tiene que un tubo introducido en el conducto hepático, al disminuir su calibre, puede oponerse á la salida de cálculos algo voluminosos.

Intoxicación por el naftol alcanforado. — El Dr. Guinard refirió el caso siguiente: Ingresó en su Clínica un hombre de veintiocho años que padecía tuberculosis ganglionar de la región supraclavicular derecha. El estado general era bueno, aunque se descubrieron signos sospechosos en uno de los vértices pulmonares. Siguiendo una práctica corriente, que ha empleado sin contratiempo más de 100 veces, punzó el absceso frío ganglionar con el trócar grueso del aparato de Potain, y después de extraer el pus inyectó por el mismo trócar 25 cent. cúb. de naftol alcanforado. Todo se hizo con la mayor corrección posible; el pus no salió teñido por la sangre; el trócar no se obstruyó ni fué necesario hacer maniobra alguna particular. Terminada la operación el Dr. Guinard se volvió para lavarse las manos y el enfermo daba gracias repetidas, cuando de repente el interno exclamó: «El enfermo tiene un ataque de epilepsia». No habían pasado cinco minutos desde que se hizo la inyección. Grito incipiente, mordedura de la lengua, espuma sanguinolenta en los labios, nada faltaba, excepto la parálisis de los esfínteres. Sospechando una intoxicación medicamentosa, el Dr. Guinard incindió la bolsa del absceso y evacuó su contenido por medio de un lavatorio minucioso. Las crisis epilépticas se repitieron en número de nueve, y á los tres cuartos de hora, á pesar de todos los tratamientos empleados, el enfermo murió.

El Dr. Guinard ha estudiado la literatura y ha conseguido reunir 5 casos de muerte rápida después de una inyección de naftol alcanforado, que con el observado por él, suman 6 casos mortales; además ha reunido 14 casos en los que la inyección de naftol alcanforado fué seguida de accidentes graves; en total, 20 observaciones que demuestran el peligro de este medicamento.

Después de haber estudiado el carácter de los accidentes observados, que se manifiestan casi siempre como en la observación anterior, se ocupó de su patogenia. ¿Es necesario culpar á la cualidad (mala preparación) del líquido inyectado, á la dosis ó al modo de empleo (inyección mal hecha, rotura