Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-28 00:00:00), página 17

causa de perforaciones intestinales, cuyos casos registra la clínica. Yo uso las irrigaciones con poca presión, no tan abundantes y estando el agua fría, y el efecto terapéutico es que por su temperatura rebajan la fiebre, favorecen la circulación de la vena porta, excitan la función hepática; y como una de las principales de esta visceras es destruir todos los tóxicos y venenos de la economía, tenemos un auxiliar poderoso que, unido a la actividad funcional de los riñones por los baños y por las grandes dosis de líquidos que el enfermo toma, podemos con facilidad hacer que el organismo elimine todos estos tóxicos que, acumulados en la sangre determinan la muerte.

El Dr. Mariana se muestra conforme en proscribir las grandes irrigaciones intestinales, de dos ó tres litros, por ejemplo, en la fiebre tifoidea, porque pueden ser causa de perforación intestinal, creyendo que en todos los casos deben ser de agua hervida y fría, manifestando, además, que en otros estados, tales irrigaciones relajan el intestino y aumentan la astricción de vientre.

El Dr. González Álvarez sostiene que las grandes irrigaciones son irreemplazables en ciertos padecimientos intestinales, como la enterocolitis crónica, que á veces se confunde con la tuberculosis, no estando conforme con que se proscriban en absoluto.

Cita dos casos de enterocolitis crónica acompañada de accesos febriles que terminaban con sudores abundantes, en que abandonando toda medicación interna empleó las irrigaciones con éxito feliz, valiéndose de una sonda de Nelaton, núm. 20, que introdujo á suficiente altura (unos 60 centímetros), y haciendo hasta 16 inyecciones en una misma sesión, logrando que el agua saliera al fin enteramente limpia, cuyo tratamiento fué recomendado cinco años más tarde por el profesor Monty, de Viena, y debiendo en todos los casos introducir la sonda y el líquido por encima del esfínter superior del recto.

Da noticia de dos observaciones de fiebre tifoidea con afasia, sin lesión de la zona rolándica, en que pudo establecer un pronóstico favorable por no hallar parálisis ni alteraciones materiales del cerebro, y refiriéndose á una comunicación que presentó al Congreso de Medicina de París de 1900, sobre fenómenos tóxicos post infecciosos, asegura que había visto numerosos casos de furores y accesos pasajeros después de los padecimientos infecciosos, y especialmente á consecuencia de la difteria, debidos á los efectos de las toxinas en el cerebro, habiendo recomendado en tales casos como único tratamiento cuanto conduzca á la eliminación de las toxinas y á la elevación de las fuerzas del trisplácnico.

El Dr. González Álvarez llama la atención sobre el segundo caso clínico del Dr. Hernández Briz, que se refiere á una fiebre tifoidea de larga duración, advirtiendo que en los niños son frecuentes tales estados morbosos, con poca intensidad ó ninguna en los síntomas intestinales, sin cefalalgia, con evolución lúgurda y perezosa, estacionándose la enfermedad y durando largo plazo.

Respecto á perforaciones intestinales en las fiebres tifoideas, dice que sólo había observado un caso que se curó afortunadamente.

El Dr. Pulido sostiene que las grandes irrigaciones intestinales no pueden proscribirse en absoluto porque prestan grandes servicios en las fleg-