Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-14 00:00:00), página 26

no pudo encontrar en las varias preparaciones que hizo un solo fusobacilo ni espirilo, existiendo en cambio, gran cantidad de bacilos de Miller, cocos diferentes y algunos leptotrix. No cabía duda; no siendo angina de Vincent que era con lo único que podía ser confundida por su gran semejanza, tenía que ser un chancre de la amígdala. Afortunadamente no encontró con el microscopio un solo fusobacilo ni espirilo, cosa que no hubiera sido difícil, pues el mismo Vincent, en la Presse Médicale (Syphilis et bacille fusiforme, junio 1901), llama la atención sobre la confusión que el examen microscópico puede ocasionar, pues que existiendo normalmente en la boca estos microorganismos, puede encontrarse en el chancre de la amígdala, si bien en corta cantidad. Lemoine (Presse Médicale, 19 mayo 1898), hace también notar la gran semejanza que existe entre ambas afecciones, y por si algo faltaba, Mongour (Journal de Méd., de Bord aux, n.º 10, 1902), cita el caso de una angina úlceromembranosa que fué seguida de accidentes secundarios. Freyche (Etude sur l'angine diphtéroïde, etc., Thèse de Toulouse, 1899) cita otra observación en la que el diagnóstico se mantuvo dudoso entre angina y chancre, hasta que el examen microscópico acusó la presencia del fusobacilo, y Schneider (Presse Médicale, 17 junio 1899), cita también un caso de angina de Vincent que, visto en el período ulceroso, se confundía con un chancre de la amígdala, é indica si una lesión específica de ésta podría ser secundariamente el asiento de una infección de bacillus y espirilos como el caso de Escat.

Afortunadamente no hubo lugar á dudas; además, en la siguiente visita la tumefacción del pilar anterior era tan grande que ocultaba la ulceración, se habían presentado los pequeños infartos planos de los ganglios posteriores del cuello tan característicos, y aunque tuvo que vencer la repugnancia natural de la enferma, la dispuso un tratamiento general apropiado (fricciones de 5 gramos con la pomada mercurial; 2 gramos de yoduro potásico y pulverizaciones con sublimado). A los dos ó tres días aparecieron las pápulas; las dudas de la enferma, no las mías, se desvanecieron, y el tratamiento llevado con rigor la mejoró tan rápidamente que pudo tomar alimentos sólidos; desapareció la fiebre y decaimiento general; cicatrizó el chancre sin dejar apenas señal, pero quedó el infarto submaxilar aunque muy reducido é indoloro, y hoy sigue su tratamiento general convencida de su inoculación, que ella atribuye al poco cuidado que en la consulta pública á que primero asistió se tenía con los instrumentos, que no eran convenientemente aseptizados, hecho muy probable y del cual hay frecuentes ejemplos. Kelven en el (British. Med. Journal, 26 octubre de 1901), cita un caso de chancre de la amígdala consecutivo á una amigdalotomía; Edwin Rhode, en el XXIII Congreso de la Asociación americana de Laringología (mayo de 1901), citó 31 casos inéditos de la misma índole, y en los que el contagio fué debido á depresores, instrumentos de dentistas, etc.; y Start, en el Journal of American Med. Association, 18 octubre 1901), cita otro en que no podía haber la menor sospecha de contagio directo. — SARABIA.