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REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 10 de Mayo de 1904.

Efectos de la alimentación protéica. — El Dr. Chalmers Watson expuso los resultados obtenidos en 6 gallinas y 2 gallos, algunos tuberculosos, á los que alimentó exclusivamente con carne cruda magra y con agua. De estas 8 aves, 4 tenían un año y las otras 4 menos de dos. Las observaciones duraron dieciséis meses. A los seis meses, 2 de estos animales habían recobrado al parecer la salud, 2 murieron con trastornos nerviosos agudos á los cuatro y siete meses respectivamente. Los animales rehusaron los alimentos, presentaron síntomas paralíticos y de incoordinación, y tardaron poco en perder el conocimiento y en morir. No se descubrieron, al hacer la autopsia, lesiones macroscópicas ni vestigios de depósitos de uratos.

De los 4 animales restantes sometidos á esta alimentación durante trece á dieciséis meses, 3 enfraquecieron y presentaron trastornos marcados cutáneos y nerviosos; el cuarto engordó. Al practicar la autopsia no se encontró en ellos el menor vestigio de gota; 3 de estos últimos animales presentaron hipertrofia notable del tiroides y paratiroides; en 2 de ellos, la médula ósea había desaparecido casi por completo; en el cuarto, el tiroides y paratiroides presentaban su aspecto normal y la médula ósea era del tipo leucoblástico; este animal padecía tuberculosis intestinal y hepática. Otro carácter interesante eran la integridad de los riñones y de los vasos sanguíneos.

Estos hechos tienen una gran importancia en lo que se refiere á la influencia de la alimentación oxigenada en la génesis de las enfermedades de los vasos, de los riñones y de la gota. La teoría del ácido úrico va perdiendo cada vez más terreno, y en cambio, le gana la microbiana.

En estos años últimos se ha fijado la atención en el valor de la carne cruda como agente curativo de la tuberculosis. Richet y Héricourt han hecho experimentos en este sentido, en perros á quienes se hizo tuberculosos inyectándoles en las venas el bacilo de Koch. La alimentación con la carne cruda produjo resultados notables en estos animales; la carne cocida no es útil; esto prueba que los principios activos están contenidos en el plasma y no en la pulpa muscular. Deducen de sus experimentos que la carne cruda produce un efecto específico, antagonista de la toxina tuberculosa. Se objetó al trabajo de los Dres. Richet y Héricourt, que las condiciones en que se encontraban estos animales no eran idénticas á la de la tuberculosis humana, y que los resultados obtenidos podían ser exclusivos de los animales carnívoros.

Los resultados obtenidos por el Dr. Watson en sus experimentos confirman los de Richet y Héricourt, y prueban que este resultado favorable se obtiene también en los animales granívoros. Los resultados negativos de Fränkel y Sobernheim y de Lawson-Browne son de gran interés, pero no invalidan las observaciones y deducciones de Richet.

Se ha discutido mucho el mecanismo por el cual cura la carne cruda la tuberculosis. La hipertrofia notable del tiroides y paratiroides 'en tres ga-
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otros signos. Una cifra superior á 30.000 no es, en modo alguno, una cifra decisiva de la existencia del pus. En la supuración suele encontrarse el 80 ó 90 por 100 de polinucleares neutrófilas. El número de eosinófilas es, según toda probabilidad, de poca importancia.

No hay, en resumen, signo diagnóstico absoluto de la supuración. El diagnóstico de la fiebre tifoidea y de la obstrucción intestinal es importante; en la obstrucción intestinal se han encontrado hasta 50.000 y 80.000 leucocitos; conviene averiguar si el gas que existe en la cavidad del absceso, es debido en realidad al bacillus coli communis.

El Dr G. Newton Pitt refirió un caso asociado con pileflebitis, debido al B. pyocianeus, en el que no se observó leucocitosis.

El Dr. French dijo que la numeración diferencial de los leucocitos no es de gran valor para diagnosticar la supuración. En los casos en que existe gas en el absceso, se ha encontrado siempre el colibacilo. En los dos casos de pileflebitis sin leucocitosis, el pus no era de color azul.

(British Med. Journal).—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 4 de Mayo de 1904.

Pionefrosis.—El Dr. Karevshi presenta dos preparaciones que ha obtenido muy recientemente. La primera proviene de un hombre de veintisiete años que venía padeciendo desde hacía muchos, y que empezó á presentar hematuria desde hace seis meses, desarrollándose poco á poco dolores en el lado derecho, acompañados de síntomas urinarios. El autor comprobó la existencia de un tumor renal en el lado derecho; el riñón izquierdo estaba sano. Como estaba al mismo tiempo afectado un vértice y había motivos para admitir la existencia de una pionefrosis, sospechó el autor que esta afeción tenía una base tuberculosa, y en su vista practicó la nefrectomía, que fué de ejecución muy difícil, á causa de existir adherencias muy resistentes y de estar muy vascularizada la cápsula. El examen microscópico del riñón extirpado demostró que se trataba de un hipernefroma supurado que había degenerado en sarcoma en algunos sitios.

El segundo caso se refiere igualmente á un joven con pionefrosis y catarro de los vértices. En este enfermo, al extirparle una hidronefrosis congénita, se encontró una formación secundaria de cálculos y supuración. El ureter presentaba una inflexión angulosa que ascendía muy arriba.

El Dr. v. Hansemann manifiesta lo mucho que le sorprende que se haya desarrollado un hipernefroma hacia el interior del riñón.

Casos de radioterapia.—El Dr. Lassar refiere que para sus ensayos terapéuticos ha empleado cápsulas que contienen 1 miligramo de bromuro de radio, las cuales fijaba por medio de tiras de esparadrapo aglutinante sobre la parte del cuerpo que iba á ser objeto de tratamiento; mas como dichas cápsulas no se pueden aplicar bien en todas las regiones del cuerpo,
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El uso del mercurio no ha provocado la aparición de tal enfermedad, pero tampoco ha influido de un modo apreciable en su evolución. Resulta, por lo tanto, de estos estudios clínicos que en la sifilis congénita es muy poco común la nefritis, y que, cuando se presenta esta última, nunca sigue un curso tumultuoso.

La falta de albúmina y de elementos morfológicos en la orina no es prueba, como ya se ha hecho notar hace tiempo, de que no exista nefritis. Así resulta con toda seguridad del examen microscópico de riñones que en su aspecto exterior no presentaban alteración apreciable.

El orador dice haber hecho el examen microscópico de los riñones correspondientes á 12 casos de sifilis congénita y que procedían, unos de niños sifílicos que habían vivido y otros de fetos también sifílicos, pero que no habían llegado á su madurez.

Once de estos riñones no presentaban á simple vista ninguna alteración, y en cambio, en 10 de ellos reveló el examen microscópico la existencia de lesiones patológicas, aunque no siempre en el mismo grado de intensidad. En todos los niños que habían vivido se encontraron quistes en la sustancia cortical. Cuando estaban obstruidos los conductillos uriníferos, se explica sin necesidad de nuevas hipótesis el desarrollo de tales quistes; pero cuando no había semejante obstrucción, el origen de dichos quistes quedaba en la oscuridad. Las lesiones patológicas del parénquima no tenían nada de típico.

En el tejido de sostén del riñón se encontró muchas veces una infiltración de células pequeñas, infiltración que en todos los niños que habían vivido estaba más particularmente desarrollada alrededor de la túnica adventicia de los vasos, es decir, que era perivascular; esta misma lesión se encontró en algunos, pero no en todos los fetos.

Tienen especial importancia las detenciones de desarrollo que se han observado: el crecimiento del riñón es por aposición, y cuando se trata de un riñón normal en vías de crecimiento, se pueden reconocer con toda claridad los rudimentos embrionarios, dispuestos en capas muy apiñadas, de los elementos renales, tanto glomérulos como conductillos uriníferos. Ahora bien, el número de dichos elementos está sumamente disminuido en los fetos sifílicos. Además, así como los mencionados elementos se encuentran en fetos sanos hasta que tienen todo lo más una talla de 42 cm (segunda mitad del noveno mes de la vida intrauterina), en los fetos sifílicos se encuentran aunque tengan una longitud de 49 cm, ó sea en fetos que casi son de todo tiempo.

Estas detenciones de desarrollo que se observan en los riñones en los casos de sifilis congénita, y que probablemente existirán también en todos los demás órganos, nos dan una explicación de las manifestaciones parasifílicas y nos hacen comprender la inferioridad que tales individuos presentan en la lucha por la existencia.

(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. DEL VALLE.
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quedado la duda de si serían producto de su imaginación ó del miedo que le inspiraban sus amigas al participarle que llevaba en su vientre un feto muerto de tanto tiempo.

Hubo días que se quejaba de escalofríos y de cefalalgia; pero el termómetro no denunció nunca fiebre. En otras ocasiones me manifestaba dudas sobre su estado y hasta empezó á dudar del diagnóstico de embarazo suspendido y retención del feto muerto. Durante el tercer mes de retención, sintió contracciones dolorosas varias veces, que combatí con la quietud, el opio, bromuros y cloral.

Diagnóstico.—En virtud de la historia, evolución y fenómenos objetivos, el diagnóstico indicado era una consecuencia lógica.

Si para establecer el diagnóstico nos hubiéramos fundado exclusivamente en los caracteres del cuerpo uterino, debo de advertir que durante el primer mes de retención el diagnóstico hubiese sido fácil ó por lo menos posible; durante el segundo mes muy difícil y en el tercero absolutamente imposible.

Pudiera citar casos clínicos de retención fetal, tanto uterina como extrauterina, diagnosticados durante la operación, casos que confirman mis afirmaciones relativas á la dificultad del diagnóstico, pero ninguno es más elocuente que el referido por Budin. En este caso, Tarnier y Lucas Championnière admitieron la existencia de embarazo, diagnosticado por Pinard, Budin y Champetier de Ribes, por haber éstos explorado en ocasión en que el útero se contraía intermitentemente.

Como Tarnier y L. Championnière no sorprendieron dichas contracciones, negaron el embarazo.

Parto ó expulsión del feto y alumbramiento.—La expulsión del feto y alumbramiento fueron casi simultáneos, porque tuvo lugar la expulsión en bloc ó del huevo íntegro, sin rotura previa de las membranas; esto es, la expulsión del producto de la concepción retenido ocurrió en un solo tiempo, por más que éste se haya prolongado.

La dilatación fué muy lenta y la bolsa de las aguas adquirió la forma de reloj de arena de que hablan los autores, y se prolongó tanto, que llegó á salir por la vulva, mientras que la cabeza fetal se había desprendido del útero quedando el cuello del feto detenido en el orificio uterino.

Introducida la mano en la vagina y enganchando la cabeza entre el índice y el dedo medio, después de ligeras tracciones fué extraído el resto del cuerpo del útero y de la vagina, quedando detenido fuera de la vulva por las membranas, que continuaban integras.
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PERIÓDICOS

Procedimiento para distinguir las diversas especies de sangre en la práctica forense.—Gracias á numerosas investigaciones de varios autores y también á las del Dr. Uhlenhuth que publica esta nota, se ha demostrado que un conejo tratado con sangre de una determinada especie animal, suministra un suero que produce un precipitado cuando se mezcla con sangre del animal respectivo. Así, el suero de un conejo que ha sido tratado con sangre humana, da un precipitado cuando se mezcla con sangre de otro hombre.

La reacción es muy sensible y aparece aun en el caso de tratarse de manchas de sangre de muy antigua fecha.

El autor se procuró, previo permiso del Ministro del ramo, cierto número de objetos que tenían manchas de sangre muy antiguas y que se referían á procesos criminales ya terminados. En todos estos casos se consiguió no tan sólo diagnosticar si se trataba de sangre humana ó de sangre de un irracional, sino también determinar la especie del animal respectivo.

También puede servir el procedimiento en cuestión para reconocer la existencia de carne de caballo en los embutidos, rellenos, carne picada, etc.

Cree el autor que con el procedimiento referido se puede demostrar con toda seguridad el animal de que proviene una determinada mancha de sangre y que, por lo tanto, el perito que domine bien la técnica que el nuevo método requiere, dispone de un arma eficaz para servir á la causa de la justicia. — (Fortschr. de Med.). — F. TOLEDO.

Tratamiento de la fisura de ano.—El Dr. M. Kätzenstein recomienda contra la fisura de ano la siguiente fórmula:

Chlorhidrato de cocaina................................. 5 centigramos.
Extracto de belladona.................................. 5 decigramos.
Sulfo-ictiolato de amoníaco............................. 6 gramos.

Se coge un trocito de algodón en rama, que se retuerce hasta convertirlo en un hilo del grueso de una aguja de hacer calceta, y se moja en la mezcla antes formulada, que se calentará previamente. Colocado el enfermo en decúbito lateral, se separa hacia arriba la nalga superior y, tocando la piel que rodea al ano y que está dolorosa en el punto opuesto á la fisura, se determina dónde se encuentra ésta. Se aplica el hilo de algodón impregnado en el medicamento al lado opuesto y se le va introduciendo suavemente á lo largo de la pared del recto por medio de una sonda fina de botón, y evitando en lo posible el tocar en el punto enfermo.

Se deja colocado el algodón al menos durante cinco minutos; entonces se extrae ó bien se le deja, hasta que sea expulsado con la primera deposición. El ictiol, suave y semiliquido, penetra en todos los rincones de la mucosa, y de este modo llega á la fisura. El procedimiento se repite una ó dos veces al día durante ocho ó diez, y acaba por curar completamente la afección.

(Therapie der Gegenwart). — R. DEL VALLE.
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ÍNDICE DEL TOMO LXIII

Abdomen (Hemipelvis consecutiva á una contusión del). 352
Aborto (Indicaciones operatorias en el) 28, 62, 140, 184
— (Lesiones de la caduca en ciertos casos de)... 74
Ácido fénico en la terapéutica del tétano (Las inyecciones hipodérmicas de)... 20
Acné hipertrófico curado por los medios quirúrgicos... 231
Actinomicosis humana (Diagnóstico clínico de la)... 190
Adherencia conjuntival... 315
Adrenalina como tratamiento en los accesos asmáticos (La) 18
Afecciones oculares de origen menstrual... 332
Agua (El fluoruro de plata para esterilizar el)... 412
Alimentación proteica (Efectos de la)... 474
Almizcle (Valor terapéutico del)... 239
Amigdala (Angina de Vincent y chancro de la)... 64
Amigdalitis (Tratamiento abortivo de la)... 200
Amputación del recto por cáncer... 473
Amputaciones de Gritti... 472
Anastomosis gastro-intestinal sin abertura del conducto.. 35
Anemia anquilostomiasica de los mineros... 387
— de los mineros (Causas y profilaxis de la).. 303
Anestesia local... 353
Aneurisma aórtico por los ramos X (Diagnóstico precoz de un)... 39
— de la poplítea derecha... 425
Angina de pecho histérica... 144
— de Vincent y chancro de la amígdala... 64
Angioma enorme... 308
Ano (Tratamiento de las fisuras de)... 19, 480
Anteflexión uterina......... 121
Aparato para hacer simultáneamente la extracción del jugo gástrico y la insuflación de aire en el estómago..... 359
Aparatos de desinfección... 98
Apendicectomía (Indicaciones de la)... 277
Apendicalgia............ 68, 111
Apendicitis con lesiones anormales............ 150
— (Lesiones anatómicas de la)... 277
— localización anormal en las)... 227
— (Relaciones entre la alimentación con las carnes y la frecuencia, y gravedad de las)... 408
— (Tratamiento médico de la)... 120
Apocinum cannabium como cardiaco y diurético...... 114
Arquitectura del aparato de sustentación en los vertebrados... 214
Arrhenal como agente terapéutico (Inutilidad del)... 120
Artralgias diftéricas ó séricas. 75
Artritis bienorrágica (Tratamiento de la)... 319
Ascitis............. 313
Asmáticos (La adrenalina como tratamiento en los accesos)... 18
Atico (colesteatoma primitivo (?) del)... 381
Atrofia infantil curada con la leche esterilizada........ 358
Bacilo de Eberth y colibacilo (Sobre la no identidad entre el)... 253
Bacilos tuberculosos humano, bovino y aviario (Acción de los)... 251
Baños de mare en oculística... 334
— públicos (Impurificación del agua de los)... 97
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-28 00:00:00), página 47

Suero antitetánico (Inyecciones preventivas de)............. 69
Sutura del nervio radial (De la).................. 887
— tardía de la rama profunda del nervio radial............. 850
Teobromina como hipnótico en los cardíacos (La)............. 19
Terapéutica (Revista de).................. 12
Termoesterización como medio de calcular la resistencia de un enfermo para las consecuencias del acto quirúrgico (La).................. 187
Tetania (El líquido cefalorraquídeo en la).................. 273
Tétanos (Las inyecciones hipodérmicas de ácido fénico en la terapéutica del)............. 20
Tibia (Relleno orgánico de la).................. 72
Topografía segmentaria o radicular de las alteraciones de sensibilidad............. 81, 124
Torsión de la trompa de Falopio.................. 275
Torticolois curada por faradización (Un caso de)............. 385
Tos ferina falsa.................. 440
Traqueotomía (Dos casos interesantes de)............. 383
Traumatismo modular (Un caso de)............. 104, 138
Trepanación del laberinto (Tres casos de)............. 41
— mastoidea (Oclusión precoz de la herida después de la)............. 171
Trional en la diabetes.................. 301
Trompa de Falopio (Torsión de la).................. 275
Trufa (Cultivo artificial de la).................. 93
Tuberculosis del vértice............. 400
— en el Ejército (De la).. 270
— (Tratamiento de la) 21, 99, 217, 293, 459
Tumor del mediastino anterior.................. 199
Tumor renal.................. 150
— voluminoso.................. 118
— malignos y benignos (Diagnóstico diferencial de los)............. 160
— sarcoïdes de la piel.................. 36
Ulceras simple del estómago (Tratamiento de la)............. 119
— pépsica del yeyuno.................. 159
— simple del estómago de origen traumático.................. 418
— hemorrágicas del estómago y gastro-enterostomía.................. 351
— crónicas de las piernas (Tratamiento quirúrgico de las)............. 347
Uremia aguda (La punción lumbar contra la)............. 16
Uretra (Desgarro de la).................. 473
Urotropina (Nota clínica sobre la).................. 260
Vacuna en España (Datos históricos acerca de la)............. 214
Vejiga (Divertículo de la).................. 437
Vena umbilical (Presencia de la).................. 317
Ventanas y vesículas nasales (Oclusión cicatrizal completa de las).................. 467
Vendaje en las operaciones sobre el globo ocular (Supresión del).................. 420
Visión monocular y binocular (Nota histórica acerca de algunos puntos concernientes á la).................. 340
Vómitos incoercibles del embarazo (Tratamiento de los)... 280
— — y aborto provocado............. 74
Yeyuno (Ulceras pépsicas del).. 159
Yodoformo en la cámara anterior (Efectos de la inyección del).................. 336
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-28 00:00:00), página 48

RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Ballesteros (D. Salvador), Interno ayudante de la Facultad de Medicina.
Botey (D. Ricardo), Otorinolaringólogo. Barcelona.
Codina Castellvi (D. José), Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.
Decref (D. Joaquín), Médico director del Instituto de Ortopedia, Física terapéutica y Radiografía. Madrid.
García Mansilla (D. Sinforiano), Oculista del Hospital y Hospicio Provincial de Madrid.
Gayarre (D. Miguel), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.
González Campo (D. José), Médico de la Beneficencia municipal de Madrid.
Martínez Cerecedo (D. Adolfo), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.
Monmeneu y López Reinoso (don José), Vicepresidente de la Junta provincial de Sanidad. Madrid.
Morales Pérez (D. Antonio), Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.
Ots y Esquerdo (D. Vicente), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.
Pérez Noguera (D. Emilio), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar. Madrid.
Pittaluga (D. Gustavo), Doctor en Medicina. Roma.
Pulido y Martín (D. Angel), Doctor en Medicina. Madrid.
Ramírez Santaló (D. Alberto), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.
Rueda (D. Francisco), Director de la Consulta otorrinolaringológica del Hospital de la Princesa, de Madrid.
Sarabia (D. Jesús), Profesor del Instituto Rubio. Madrid.
Toledo (D. Federico), Licenciado en Medicina y Cirugía. Madrid.
Valle (D. Rafael del), Médico, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.
Vergely (D. A.), Antiguo interno de los hospitales y Maternidad de Burdeos.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Luxación congénita de la cadera (dos grabados).................. 8 y 9
Trepanación del laberinto (dos grabados).......................... 44 y 49
Topografía segmentaria de las alteraciones de la sensibilidad (14 grabados)............................................. 83, 90, 91, 124, 125, 126 y 129
Aparato para la obtención del formol............................................. 264
Aparato para extraer el jugo gástrico é insuflar aire en el estómago. 359
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-28 00:00:00), página 49

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS SEGÚN EL ESTADO ACTUAL DE LA CIENCIA POR EL DOCTOR I. BOAS MÉDICO ESPECIALISTA EN ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO E INTESTINOS EN BERLÍN SEGUNDA EDICIÓN TRADUCIDA POR EL DR. D. RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid.

La obra del Dr. Boas, cuya PRIMERA EDICIÓN se agotó en pocos meses en Alemania, es la más moderna y completa de las que se ocupan de las ENFERMEDADES DEL INTESTINO. Acaba de ser traducida en los Estados Unidos, donde ha sido acogida con gran entusiasmo.

Juicios críticos emitidos acerca de esta obra:

«Esta obra es de un mérito raro y el Médico que no la tenga en su Biblioteca, no puede conocer las enfermedades del aparato intestinal. Considero la obra del doctor Boas como una de las más importantes de las que se han publicado en inglés hasta el día».
(Canada Medical Record).

«En este volumen encontramos las ideas más modernas, respecto á las enfermedades de los intestinos que se observan con mayor frecuencia en la práctica. No conocemos otro libro sobre este asunto que sea más útil al práctico».
(Medical Record).

«La lectura minuciosa de esta obra prueba que el autor tiene una idea exacta del tratamiento más conveniente de las afecciones intestinales; que sus conclusiones se fundan en el conocimiento exacto de ellas y que sus opiniones están expresadas de una manera clara y concisa».
(Journal of Medicine and Science).

«Esta obra debe ser consultada por todo médico que desee tratar de la debida manera las enfermedades intestinales».
(Western Medical Review).

Forma un elegante tomo de 904 páginas con 46 grabados intercalados en el texto.

PRECIO: 18 PESETAS

De venta en la Administración de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, Preciados, 33, bajo. MADRID.