Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-07 00:00:00), página 35

encontraron estreptococos en 12. En 21 casos se apreció siempre la influencia ejercida por la inyección del suero, tanto en la curva térmica, como en todo el cuadro clínico. Si estos hechos ya hacen la impresión subjetiva de que en dichos casos ha sido realmente eficaz el suero antestreptocócico, creo, además, que vienen en apoyo de tal opinión los siguientes datos de carácter objetivo: en la secreción loquial de una de tales endometritis se ven los estreptococos formando cadenas largas entre las células purulentas; cuando el caso se cura, se ven cadenas cortas y muchos cocos sueltos ó agrupados en el interior de los glóbulos de pus. Esta fagocitosis se acentúa de un modo más manifiesto después de la inyección de suero. Semejantes hechos vienen á apoyar la idea que el suero favorece las tendencias curativas del organismo y, por ende, la fagocitosis.

En mi opinión, son estos casos de procesos localizados donde se debe arriesgar el ensayo del suero. Nunca se ha visto que estos ensayos dieran mal resultado, á no ser en casos de inyección intravenosa, pues si bien es verdad que alguna vez se desarrollan abscesos, se pueden evitar poniendo mucho cuidado en que el suero esté claro. De todos modos, para que el suero sea útil es preciso que se emplee á grandes dosis.

Lo que importa es que, siguiendo el ejemplo de Tavel, ya no se vuelva á emplear ningún suero de estreptococos que hubiesen pasado á través del organismo animal.

También convendrá ensayar el suero en aquellos casos en que, á juzgar por la naturaleza de la intervención realizada ó el curso que ha seguido el parto, es sumamente probable que pueda sobrevenir una infección, pero antes de que ésta se haya hecho manifiesta.

Los ensayos con inmunización activa que he empezado á realizar en unión de Burkhardt, en Basilea, necesitan continuarse por algún tiempo, antes de deducir de ellos conclusiones prácticas.

El Dr. Olshausen niega que las infecciones puerperales sean tan frecuentes como antes: lo que hay es que las estadísticas se llevan mejor, porque las autoridades cuidan mucho de que se dé parte de todos los casos.

Si es muy grande la dificultad de encontrar un medio de eficacia reconocida contra la fiebre puerperal, depende éste de que su pronóstico aún descansa sobre bases muy endeble, puesto que á veces se curan casos al parecer muy graves, en los que durante semanas enteras se presentan uno ó más calofrios. Al autor no le ha dado resultado el suero de Aronson; verdad es que sólo lo empleó en casos muy graves. De todos modos convendrá insistir en estos ensayos.

El Dr. v. Hansemann pregunta si la fagocitosis se presenta también en los casos no tratados con el suero, aunque con menos claridad que en los tratados con dicho medio terapéutico.

El Dr. Bumm insiste en que la fagocitosis se presenta después de la inyección en casos en que no existía antes, y que también se observa en los casos que se curan espontáneamente.

El Dr. Falk refiere haber tratado con el suero dos casos, en los que antes de doce horas después del parto, ya había fiebre y aceleración del pulso. La mejoría pasajera la atribuye á la inyección como tal, y opina que se obtiene próximamente el mismo resultado con inyecciones de agua salada.