Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-14 00:00:00), página 35

cúbito habitual y prolongado sobre el lado opuesto; el útero es dirigido hacia este lado y el ureter comprimido queda así libre. Otras veces se recomienda, siguiendo el consejo de Lepage, que la enferma permanezca sentada en un sillón de preferencia al decúbito horizontal; el útero no gravita con todo su peso sobre los uréteres y la compresión es menor.

Para tratar la infección desarrollada se utiliza la ingestión de líquido, sea cual fuere la vía de introducción, estomacal ó subcutánea, lavar el riñón. Las inyecciones de suero ejercen además una acción tónica de eficacia especial. Se prescriben también los balsámicos, la trementina, el sándalo, el arrhéol; pero teniendo en cuenta la acción de estos medicamentos sobre el riñón, es necesario emplearlos con gran prudencia. Se utilizarán con ventaja los antisépticos, urotropina, helmitol, que bastan en los casos sencillos para desinfectar la pelvis renal.

En la infección con retención debe ensayarse el medio más sencillo y más práctico aconsejado por Pasteau: la distensión de la vejiga. Ha conseguido en tres casos, gracias á sesiones repetidas y pasajeras de distensión de la vejiga, que cesaran la fiebre y el dolor y continuara el embarazo su marcha, pariendo las mujeres de término.

Para obtener la distensión vesical sólo se necesita una jeringa y una sonda. Se inyectan con lentitud en la vejiga 150 ó 160 gramos de agua borricada tibia. La inyección se repite en cuanto la enferma tiene deseos de orinar. En aquel momento un dolor agudo indica la producción del reflejo; se esperan algunos minutos, aconsejando á la enferma que retenga la inyección lo más posible. Se repite la misma maniobra tres ó cuatro veces en las veinticuatro horas; la tumefacción tarda poco en disminuir de volumen y se hace menos tensa.

El medio es sencillo y está al alcance de todos; puede utilizarse sin inconveniente. Sólo está contraindicado cuando la vejiga se encuentra enferma, porque en este caso la distensión excita la contractilidad vesical y agrava la cistitis.

Cuando la vejiga está enferma, cuando hay motivos para creer que es el punto de partida de una infección ascendente, es útil y necesario hacer algunos lavatorios. Los tocólogos proscriben en general el cateterismo durante el embarazo. Sin embargo, cuando la vejiga está infectada y la orina es turbia, creo que hay pocas probabilidades de aumentar la infección que existe ya, y que, por el contrario, es útil tratarla según las reglas y precauciones ordinarias.

Acepto por completo la práctica de Wallich, quien para proteger la vulva contra la orina séptica, sonda á las puérperas cuya orina es purulenta.

2.º Tratamiento obstétrico. — Comprende: a) el aborto que sólo se ha provocado una vez; b) el parto prematuro, provocado únicamente seis veces.

3.º Tratamiento quirúrgico. — Comprende: la nefrostomía (ocho observaciones); la nefrectomía (tres casos).

Indicaciones.—¿Qué debe hacerse cuando se observa una pielonefritis gravidica? Es preciso tener en cuenta varios casos. Supongamos ante todo una pielonefritis apirética sin accidente, sin complicación. El tratamiento médico se impone; es el único que conviene en este caso. Con una higiene apropiada y un régimen adecuado, evitando el cansancio, utilizando el decúbito