Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-28 00:00:00), página 32

da como absolutamente contraindicada cuando el hígado es insuficiente y requiere ser excitado, creo que debe prescribirse, puesto que no se puede impunemente someter á un órgano alterado á una excitación continua. Sólo debe proscribirse en los cirróticos cuando es mal tolerada y provoca alteraciones digestivas, las cuales son más frecuentes en los hipohepáticos que en los hiperhepáticos, porque los primeros son con frecuencia hipoclorhídricos y los segundos hiperclorhídricos, y aquellos precisamente son los que á menudo toleran mal la leche.

El Dr. A. Robin: Existe un producto que es un indicio indudable de insuficiencia hepática: la uro-erithrina, denominada equivocadamente hematoporfirina, producto que no es más que la materia colorante de los depósitos uráticos. Siempre que se reconozca la presencia habitual de la uro-erithrina en la orina, se puede estar seguro de que la insuficiencia hepática es real; pero es indudable que el estado de la oxidación del azufre es el que suministra mejores datos sobre la función hepática. Un hígado normal ó un hígado excitado que transforme bien las albúminas, suministra un residuo sulfurado en estado de sulfatos, mientras que un hígado insuficiente deja un residuo orgánico que aún contiene azufre. También el examen de las materias fecales puede suministrar signos importantes desde el punto de vista del tratamiento. Es evidente que el color de los excrementos permite saber si hay acolia ó hipocolia, pero su estudio químico permite, además, conocer el balance nutritivo del enfermo, lo cual es un excelente dato que sirve de seguro guía para establecer el régimen.

El Dr. Mathieu: Descaré que el Dr. Robin nos definiera claramente los casos en que considera indicado el régimen lácteo.

El Dr. A. Robin: Considero el régimen lácteo como rigurosamente indicado en la cirrosis hipertrófica, en el periodo congestivo que precede á la cirrosis atrófica y en los individuos que tienen el hígado aumentado de volumen y padecen la enfermedad de Reichmann con ectasia gástrica. He dicho que proscrida el régimen lácteo en la colelitiasis, pero llega un momento en que le creo indicado, y es cuando después de crisis frecuentes se plantea la cuestión de la cirotomía.

El Dr. Mathieu: Teniendo en cuenta el gran papel que desempeña la intoxicación intestinal en gran número de procesos tóxicos, he de recordar que, si el hígado padece una enfermedad crónica (cirrosis) ó aguda (angiocolitis), es muy importante prescribir el régimen lácteo vegetal, y de un modo particular si el riñón es insuficiente. La mayoría de los enfermos cuyo hígado está lesionado, padecen al propio tiempo arteriosclerosis, esclerosis renal, etc., y la autointoxicación se verifica con tanta mayor facilidad en cuanto las toxinas mal destruidas por el hígado é incompletamente quemadas en el organismo, son aún mal eliminadas por el riñón. El régimen cáneo en todos estos estados puede resultar un verdadero peligro.

El Dr. A. Robin: Creo haber dicho con bastante precisión en qué casos proscrido la leche, á saber: en la ictericia simple, en la litiasis biliar y en la cirrosis atrófica. Como el Dr. Mathieu, admito la intoxicación de origen intestinal, y en los casos en que existe la hipofunción del hígado, prescribo el régimen lácteo vegetal; pero añadiendo los vegetales, deja de hacerse el régimen lácteo, puesto que dichos alimentos excitan la actividad del hígado.