Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-14 00:00:00), página 22

cauterización, legrado de las fungosidades, etc., pero estos medios tienen un poder paliativo muy relativo.

Los ginecólogos no cesan en sus investigaciones para hallar el modo de curar el cáncer uterino ó dar una supervivencia mayor á las enfermas afectadas de este mal.

Con este último objeto, y para hacer que la recidiva no se realizara con rapidez en una enferma que operé en los primeros días del curso actual, practiqué la ligadura de las dos arterias hipogástricas inmediatamente después de su origen, para ver si anemiando la región se le quitaba fuerza á la reproducción. Después de ligadas las hipogástricas, procedí por vía vaginal al legrado y cauterización de las fungosidades cancerosas, llegando con la cucharilla á llevarme, además del cuello, cerca de la mitad de la pared posterior del cuerpo del útero.

A pesar de la ligadura de las arterias ilíacas internas, la hemorragia fué muy abundante, porque en la pelvis se establece inmediatamente después de ligadas aquellas arterias, una corriente sanguínea ascendente por la anastomosis de la epigástrica con la obturatriz. Esto he podido comprobarlo muchas veces en el curso de la operación de Wertheim, en la que después de ligar las utero-ováricas, las hipogástricas y las de los ligamentos redondos, al seccionar las uterinas el chorro de sangre es muy abundante por la circulación que desde las ramas inferiores de las hipogástricas se establece en sentido ascendente.

Esta abundancia de irrigación sanguínea me hace pensar que el medio empleado por mí no alcanza el efecto que pretendía de anemiar la región, por lo que, si repito la tentativa, además de las hipogástricas y utero-ováricas, estableceré una ligadura en el origen de las uterinas.

La enferma siguió un curso muy favorable, hasta el punto que á las tres semanas salió de San Carlos creyéndose curada; efectivamente, la vagina había cicatrizado, y, por consiguiente, cesado el flujo icoroso y las hemorragias; no participábamos nosotros de sus ilusiones, pues tocábamos por encima de la cicatriz, y rellenando la cavidad pelviana, las masas neoplásicas que nos habían impedido hacer la histerectomía total á lo Wertheim. Creo que la mejoría fué debida, no á la ligadura de las hipogástricas, sino á la cauterización y legrado, pero presento el caso como una tentativa de tratamiento paliativo que modificado en la forma antes mencionada para anemiar más la región, tal vez pueda dar un resultado más duradero y una supervivencia mayor.

Creo que todo cuanto se haga en las enfermas cancerosas así avanzadas, es justificable, hasta ver si de los trabajos de todos los que á investigaciones se dedican resulta la curación de esta terrible y tan frecuente enfermedad, si bien abrigo los temores de que la curabilidad del cáncer no será alcanzada con los medios quirúrgicos.

Presento el caso como un medio más de curación paliativa.

El Dr. Carrillo ha tratado numerosísimas enfermas de cáncer, y considera incurable esta enfermedad, hasta el extremo de que sólo ha operado por este motivo tres histerectomías vaginales.

Considera que el tratamiento paliativo del cáncer es la pequeña cirugía, y cree que el mejor procedimiento es el que él emplea, el raspado.