Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-28 00:00:00), página 25

asegura que estas materias son tuberculizadoras fuera de toda alteración tuberculosa de las vías genito-urinarias ó del intestino, y ha llegado á decir que la materia fecal de los hijos tísicos es virulenta, y cree posible hacer un diagnóstico muy precoz de la tuberculosis inoculando á los conejillos la materia fecal de los niños sospechosos (1).

Siendo cierta la necrotuberculosis y la tuberculización con jugo de individuos tuberculosos, la tuberculina tiene que ser tuberculizante, y así se explican las reacciones, aunque no siempre vayan seguidas de éxitos patológicos. Además, equivale á una generación espontánea, porque esos tubérculos no proceden de bacilos, y menos aún de esporos, que todavía siguen sin descubrir.

3.º fundamento. La tuberculosis se cura tanto mejor cuanto más cerca se está del principio de la enfermedad. Esto no lo niega nadie; luego antes de que haya toxemia, y por tanto antes de que estén indicados los tratamientos antitóxicos. Pero aún hay más: aun en este mismo caso, la tuberculina tendría que atender á las toxinas que se difunden y á las locales que inflaman y corren, que seguramente serán distintas.

4.º fundamento. Los tuberculosos no se mueren por tuberculhemia ni por bacilhemia, sino por muchos síntomas, como hemorragias, diarreas, extenuación, etc., pero cuando mueren por infección es por la asociación de distintas especies microbianas, y en tal concepto encontraría más indicado el suero antiestreptocócico ó antidifterico que la tuberculina. Más lógico sería inocular la erisipela por los casos de curación que citan Waibel, Schaffer y Chelmonski.

Para mí, lo más importante es el terreno en patogenia y en terapéutica, y no sólo el terreno por lo que se refiere al individuo, sino á cada uno de sus tejidos, porque no deja de ser muy significativo que en las primeras edades tenga preferencia la tuberculosis por el peritoneo y los intestinos; después por las meninges; luego por los huesos y las articulaciones; después por la piel, y últimamente por la laringe y el pulmón.

Estas precisas localizaciones no tienen explicación satisfactoria por la herencia ni por el contagio. Más bien parecen ligadas á desviaciones patológicas de la proliferación celular, á generación karioquinesisca ó indirecta, porque resulta muy extraño el fenómeno de que en los frecuentísimos casos de tuberculosis no generalizadas vayan á parar todos los bacilos precisamente al peritoneo, á las meninges, á la laringe, á la piel ó al pulmón. Esto demuestra que, á pesar del orgullo con que nos creemos poseedores de muchos secretos de tuberculogenia, falta mucho por descubrir y por aclarar, aun en lo que parece más averiguado. Convéncenos de ello las infinitas dudas que asaltan aún en los problemas que parecen más conocidos. Así tenemos que el mismo Koch, en el Congreso de Wiesbaden, aceptó que no había bacilo en algunas lesiones tuberculosas. El entusiasta Fraenzel no ha podido negar la posibilidad de que haya bacilos en esputos de enfermos no tuberculosos, y no los ha encontrado nunca en la tuberculosis miliar. Ziellh una sola vez en esta forma anatómica. Malassez y Vignal producían tubérculos en los que no había bacilos, pero encontraban siempre otro mi-

(1) Congreso de la tuberculosis, 1901.