ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-14 00:00:00), página 35

una lesión y una infección cutánea, por ejemplo, la herida umbilical, la mamitis, las pústulas de la vacuna, la herida de un vejigatorio, etc.

Merece, sin embargo, citarse un hecho singular, á saber: que las osteomielitis son más frecuentes á consecuencia de las lesiones limitadas y más raras en el curso de las extensas y graves.

Las artritis supuradas son de ordinario consecutivas á osteomielitis epifisarias con propagación á la cavidad articular; la lesión osteomielítica es algunas veces tan limitada, que se desconoce y se considera la artritis como primitiva. En otros casos las artritis supuradas dependen de una piemia y suelen coincidir con otras supuraciones de las serosas (pericardio, etc.), y de los órganos.

TERAPÉUTICA. — A) Profilaxis. — Dos indicaciones: 1.º Poner el niño al abrigo de los contagios exteriores. 2.º Combatir sus predisposiciones individuales.

1.º Lo primero que se impone es separar los niños sanos de los infectados, y aislar á éstos.

En segundo lugar, higiene de los locales ocupados por los niños. Ventilación. Iluminación por el sol. Supresión del barrido en seco en las salas de los hospitales y en las casas cunas. Desinfección completa de las incubadoras.

En tercer lugar, limpieza de las personas encargadas de cuidar á los niños. Desinfección de las manos de las nodrizas y de las enfermeras.

Las ropas se cambiarán en cuanto se ensucien. Baños cotidianos. Deben limpiarse por medio de baños las costras seborréicas de la cabeza, reblandeciéndolas previamente con lociones oleosas y hasta con curas húmedas.

Finalmente, limpieza absoluta de la ropa destinada á los recién nacidos y á los niños de pecho; en los hospitales de niños y en las casas cunas, las ropas serán esterilizadas.

2.º Limpieza y asepsia de las mamas de la nodriza, sobre todo cuando haya lesiones del pezón ó abscesos, cambio de nodriza si padece galactoforitis, higiene alimenticia bien dirigida, tratamiento de los trastornos de la digestión en cuanto aparecen.

Asepsia en la herida umbilical hasta la cicatrización completa. Las heridas accidentales más ligeras, las lesiones de la piel más insignificantes, deben cubrirse con curas antisépticas.

B) Tratamiento curativo.— 1. Tratamiento local.— Es necesario: 1.º Esterilizar las piodermitis y las regiones infectadas de la piel. 2.º Impedir las inoculaciones exteriores.

Conviene principiar el tratamiento por la desinfección general de la piel. El medio más eficaz es, en los nichos de pecho, el baño de sublimado al 1 por 15.000: 1 gramo de sublimado por 15 litros de agua. Si se teme la acción del sublimado cuando las lesiones son muy extensas, se le sustituye por el baño jabonoso seguido de la aplicación de pomada de vaselina naftolada al 1 por 10. Estos baños pueden repetirse durante el tratamiento.

a) En las infecciones superficiales al descubierto debe llenarse la doble indicación con lavatorios para obtener la asepsia y con curas para preservar las regiones inmediatas. El respeto debido á la piel del niño de pecho, debe guiar en la elección de los líquidos que se empleen para el lavatorio. El
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-14 00:00:00), página 37

hemos tenido en nuestras clínicas infecciones múltiples en los recién nacidos, sobre todo infecciones de la región umbilical, erisipelas.

En cuanto establecimos en nuestra Clínica estufas de desinfección, hemos visto desaparecer los impétigos y el pénfigo de los recién nacidos, que no es más que una manifestación impetiginosa. Cuando por casualidad se observa, es que se ha empleado para el niño ropa procedente del exterior y sin desinfectar. — F. Toledo.

(Continuará).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 23 de Marzo de 1904.

Mudez curada. — El Dr. Gutzmann: Un niño de seis años y medio, cuyo padre era un bebedor empedernido, y cuyos dos hermanos mayores han ingresado como imbéciles en un establecimiento, me fué presentado en noviembre último á causa de que no era capaz de proferir una palabra. La audición era buena, el desarrollo psíquico era el normal y lo mismo sucedía con la atención. El niño estaba sumamente receloso, y al principio hablaba muy poco ó nada; en cambio, al cabo de cierto tiempo se notó que cuando creía que nadie le observaba, trataba de pronunciar vocales, con las que evidentemente ensayaba expresar pensamientos y hasta poesías enteras. Poco á poco fué el niño perdiendo su timidez, y desde hace dos meses hace progresos tan rápidos en la expresión de sus ideas, como nunca ha visto el orador en ningún otro caso análogo. Habla como cualquiera otro niño de su edad, y puede asistir á la escuela y utilizar la enseñanza que en ella se da lo mismo que sus demás compañeros. Se trata de un caso de sordera con audición normal, cuya causa debe buscarse en el natural timido y receloso del niño, que le impedía continuar con sus ensayos de elocución al ver que éstos, como sucede siempre, iban seguidos de tropiezos y equivocaciones.

Encondroma de la laringe. — El Dr. B. Fränkel presenta una preparación procedente de un hombre de cincuenta años, que hace cinco empezó á sentir molestias en la deglución y desde hace dos tenía ronquera y disnea. Cuando entró en la Clínica del orador, existía un ligero estridor y algo de ronquera. Con el laringoscopio, y cuando el enfermo no hablaba, se veía por debajo de las cuerdas vocales, un tumor revestido de mucosa normal que sobresalía en el interior de la laringe y que la ocupaba. Con la sonda se notaba que el tumor era duro; también por la parte de afuera, entre los cartílagos tiroides y cricoides, se percibía por el tacto algo de dicho tumor duro. Cuando se agravó mucho la disnea, se resolvió practicar la extirpación total de la laringe, operación que fué ejecutada por el Dr. v. Bergmann. El tumor deja libre una hendidura tan estrecha, que parece increíble que el enfermo aun pudiera respirar á través de una abertura tan reducida.

Enfisema del omento mayor. — El Dr. Maas presenta una preparación procedente de un niño de siete meses, en cuya cavidad abdominal se había re-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-14 00:00:00), página 39

más que hay que añadir á la lista de los métodos sugestivos que ya se ve- nían utilizando en terapéutica, sin que pueda afirmarse ni negarse que este nuevo medio venga á satisfacer una verdadera necesidad.

El Dr. Bärwald llama la atención acerca de los síntomas oculares y del aumento de oxihemoglobina en la sangre, aumento que, según sus investigaciones en el campo electromagnético, puede llegar hasta un 20 por 100. En realidad, la mayor parte de los demás procedimientos fisioterapéuticos no tienen una base fisiológica más segura que el que ahora estamos estu- diando. Con él no podemos esperar la curación de enfermedades graves del sistema nervioso; pero basta con que nos sirva para aliviar síntomas sub- jetivos sumamente molestos, puesto que llega hasta calmar los dolores lanci- nantes de los tabéticos.

Hechos observados en el tratamiento hidroterápico de las enfermedades pul- monares.—El Dr. Brieger llama la atención sobre la gran importancia que tiene el endurecimiento del cuerpo para luchar contra la penetración de gérmenes patógenos, y con este motivo estudia los distintos procedimien- tos hidroterápicos que se pueden emplear en la gripe, la neumonia, el asma y la tuberculosis pulmonar. En el asma, lo que más importa es combatir la neurastenia que le sirve de base; en la tuberculosis pulmonar hay que dis- tinguir, como es natural, el período en que se halla la enfermedad.

El Dr. S. Munter cree que la única ventaja que tiene la hidroterapia en el asma, consiste en que combate la bronquitis, y entiende que lo que más importa en el tratamiento hidroterápico es tener muy en cuenta las cir- cunstancias especiales de cada caso.

(Die Deutsche Medizinische Zeitung).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Cáncer.—De las investigaciones hechas por el Dr. C. G. Adams sobre el cáncer en Australia, saca las conclusiones siguientes: 1.º, el cáncer no es de origen bacteríco ó parasitario; 2.º, es una enfermedad constitucional de- bida á un virus específico ó maligno que se forma en la sangre, y cuyos efectos se manifiestan principalmente después de los treinta y cinco años y, sobre todo, entre los cincuenta y setenta; 3.º, el cáncer puede ser congénito y algunas formas se adquieren por infección ó por contagio; 4.º, el factor etiológico principal es la tendencia hereditaria; 5.º, el factor determinante de más importancia es la irritación local prolongada que actúa sobre una constitución con tendencia hereditaria ó debilitada, por falta de tratamien- to de alguna de las siguientes enfermedades: sifilis, alcoholismo, obesidad, reumatismo, gota ó tuberculosis; 7.º, los factores higiénicos más importan- tes son los árboles cuyas hojas caen al suelo y al descomponerse estancan el agua; pueden citarse también las calles mal trazadas, el desagüe insufi- ciente en las ciudades, el hacinamiento y las condiciones higiénicas defec- tuosas en las viviendas y en la alimentación; 8.º, el cáncer es una enferme-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-14 00:00:00), página 4

blenorragia, ofrece al especialista gran atractivo; Leipzig y Munich, centros de producción y lugar donde residen maestros notables cuyas enseñanzas son célebres, deben ser visitados. En Hamburgo, en cuyo magnífico Hospital Ebbendorf hay médicos y cirujanos de la talla de Kümmell, residiría el tiempo que durase alguno de los cursos combinados que allí dan, cursos donde se explican y aprenden las distintas fases de una especialidad. Sucede en el Hospital de Hamburgo algo de lo que pasa en el Hospital General de Viena: hay allí un núcleo de eminencias médicas dedicadas con entusiasmo á la investigación, pero para quien se encuentra en mis condiciones, es preferible todavía quedar algún tiempo en el Hospital de Hamburgo, porque como en éste no hay enseñanzas oficiales, las que se dan son más íntimas, para menor número de alumnos y organizadas de tal manera que pasan los discípulos (todos los médicos) en el hospital desde las siete de la mañana hasta las siete de la noche, sin dejar durante este tiempo de aprender: Clínica, ejercicios de diagnóstico, estudio de la terapéutica especial, análisis histológicos y ejercicios de operaciones, en el vivo y en el cadáver, son los componentes de esos cursos, que no tienen más inconveniente que el precio, y por eso, por ser de material muy condensado, es por lo que sólo los toman, no ya los médicos, sino los especialistas impuestos en la técnica y teorías de su especialidad.

El profesor Leopold, de Dresde, da también cursos que atraen á los médicos todos de Alemania y á muchos del extranjero. Son también combinados. De exploración ginecológica. De operaciones ginecológicas. De operaciones obstétricas. De reconocimiento tocológico. De investigaciones histológicas del aparato genital femenino. De examen de flujos y excreciones. De ambulatorio ginecológico y obstétrico. El total de estos cursos, que duran seis semanas, en las cuales hasta se come en el Hospital, cuesta unos 300 marcos. En una Clínica como en la del profesor Leopold, donde hubo el último año 2400 partos, y donde se realizan cuantas intervenciones aconseja la moderna obstetricia, se puede aprender mucho, muchísimo durante ese tiempo. La Clínica del profesor Leopold, inaugurada hace cinco meses, la conozco por haberla visitado en su amable compañía. Es un establecimiento modelo, construido teniendo en cuenta las dobles necesidades de la asistencia más escrupulosamente aséptica á las enfermas y las de la instrucción. Daré una ligera idea de lo que es esa Clínica para que pueda juzgarse de cuanto allí enseñará un maestro como Leopold.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-14 00:00:00), página 40

dad evitable, y para curarla, basta encontrar los medios de prevenir las causas determinantes y de suprimirlas; 9.º, el follaje australiano de las mirtáceas, lauráceas y coníferas, ejerce al parecer una acción específica, haciendo á los indígenas casi inmunes contra las enfermedades malignas, excepto las ocasionadas por la irritación local prolongada; 10, una esencia de eucaliptus obtenida de diversas especies que crecen en Australia, posee una acción específica y contiene la marcha del cáncer; 11, debe evitarse en absoluto todo tratamiento interno ó local de naturaleza irritante ó venenosa, y en particular los medios locales que, como los rayos X y la luz de Finsen, son capaces de producir procesos secundarios alrededor del sitio de la lesión. Lo mejor es la extirpación precoz y completa del cáncer.

(The Lancet). — F. Toledo.

Efectos de una carrera de resistencia.—Los Dres. Albu y Caspari, que han estudiado los efectos producidos por las carreras de resistencia de Dresde á Berlin (202 kilómetros), refieren que en el vencedor de dichas carreras se presentó el cuadro de un colapso completo; en él y en sus competidores se produjo una dilatación aguda del corazón izquierdo, pero todos se restablecieron con bastante rapidez.

Además, en el campeón se encontraron los signos propios de una nefritis parenquimatosa aguda (albúmina, cilindros granulosos, eritrocitos y leucocitos), que desaparecieron muy pronto, pero que hacen pensar en la etiología de otras nefritis parenquimatosas.

(Deutsche. med. Wochenschrift). — R. del Valle.

Bromuro potásico en la gripe.—El Dr. G. A. Ballingall recomienda eficazmente el bromuro potásico en la gripe, en la que los tejidos nerviosos se hallan inflamados ó al menos en un estado de gran irritabilidad. Es útil, sobre todo, en los casos en que el síntoma predominante es la cefalalgia y el dolor de los miembros. Lo recomienda entonces á la dosis de 5 á 7 decígramos cada dos horas. En la convalecencia es de gran utilidad la tintura de nuez vónica empleada comotónico.

(British. Med. Journal, 26 marzo 1904). — F. Toledo.

Curación de la tuberculosis del vértice.—A. Hofmann ha obtenido resultados notables, produciendo por los medios quirúrgicos una pseudartrosis entre el esternón y la primera costilla. Este medio obra aumentando el campo respiratorio en los casos en que está retraída la pared torácica. La operación puede practicarse sin inconveniente en los dos lados. De ocho casos en los que Hofmann ha empleado este medio, sólo murió un enfermo, pero no de tuberculosis. Para que la operación sea eficaz, conviene practicarla al principio de la enfermedad, antes de que haya lesiones extensas.

(Munch. Medizinische Wochens).—R. del Valle.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-14 00:00:00), página 5

Ante todo, 2400 mujeres que paren durante un año, y ese número será sobrepasado el próximo año, ya que viene aumentando, de una manera constante y regular, desde que se fundó la Clínica anterior á la actual, en el 1869, bajo la dirección de Grenser y luego de Winckel. Entonces los partos eran unos 1000, y 295 los casos ginecológicos.

En la Clínica moderna tienen lo siguiente como departamentos:
Las embarazadas que viven en la casa y allí esperan el momento del parto, dos salas para dormir; una grandísima habitación para trabajar durante el día y dos salas para las enfermas. Las paridas se reparten en ocho salas del siguiente modo: dos para colocar por épocas diferentes á las mujeres, dejando siempre una libre que se blanquea y renueva, dos para aislar alguna de ellas, dos para las que están á media paga, una para las febriles y una para las convalecientes.

Para los casos sépticos hay una barraca con diez camas y todo lo necesario para el aislamiento de enfermas y los que las asisten.

Salas de reserva, aún no ocupadas.—Cuartos para depósito.—Guardarropas.

Dos salas de partos con un cuarto anejo (cada una), donde se baña y pesa á los niños. (Hay varios baños) y cajas para mantener en atmósfera limitada los niños que nacen antes de tiempo. Al lado hay también un cuarto para los médicos.

Dos salas de operaciones para ginecología, cada una con un cuarto inmediato para la narcosis, uno para esterilización y uno para vestir y desnudarse los médicos. Todos, con cuantos detalles cabe imaginar, porque en sitio alguno han llegado á tal extremo de riqueza en instrumental, etc.

Los aparatos de desinfección, los baños, las cocinas de té, están á la altura del resto. El ambulatorio de ginecología es completamente independiente.

La parte dedicada á la instrucción y á médicos y comadronas, consta de una gran sala donde éstas duermen; un gran cuarto para que trabajen durante el día; dos salas; para las que de entre ellas enfermen, una; y otra para las que se relacionan con casos asépticos.

Una cátedra, con aparato Zeiss, de proyecciones y la correspondiente disposición de pared.

Un cuarto para radiografía.

Un gran laboratorio, un museo, una capilla y gran lujo para administración, dirección, cocinas generales, etc., etc.; todo repartido en cuatro pabellones. Uno para administración y dirección. Uno
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-14 00:00:00), página 6

para ginecología (en el primer piso bajo ó parterre), y obstetricia (en el principal y segundo), con todas sus dependencias. Un pabellón para infecciosas. El pabellón de cocinas, etc.

Además de residir en Dresde el tiempo que tarde en completar sus cursos el Profesor, terminaría la época en que me había propuesto acabar en Berlin y que para tomar parte en estas oposiciones he interrumpido, época que me es sumamente provechosa por la amistad particular con que me honran los profesores Israel, Leyden, Wossidlo, Nitze, Posner y Bruhl.

En resumen, mi permanencia en Alemania tendría como puntos fundamentales, los siguientes: Hamburgo, Dresde y Berlin, y como sitios secundarios, Leipzig, Munich y Breslau; pasados unos cuatro meses, regresaría á Paris. No se olvide que llevo ya catorce meses tomando cursos en Viena y Berlin.

No necesito ponderar las enseñanzas que Paris ofrece y la necesidad en que se halla todo médico de conocerlo. La ciencia francesa, que tanto representa, que tantísimo vale, merece ser estudiada con el mismo entusiasmo que la alemana, y si á Paris no dedico en mi proyecto de viaje más que seis ó ocho meses, depende sólo de que, por razones de educación, de relaciones, de afinidades de raza, los procedimientos fundamentales de los parisienes nos son más conocidos que los de los alemanes, y en temporadas anteriores he estudiado el idioma que me permitirá aprovechar desde el primer momento las explicaciones de los maestros franceses, que son los maestros de la raza latina.

Realmente, con lo ya dicho podía considerar que había cumplido con aquel sencillo cometido que señala la convocatoria publicada en la Gaceta, por lo que á la Memoria interesa, pues acerca de esto no dice más que «ha de ser ella razonada, expresando libremente la clase de estudios que desean ampliar (los opositores), y el punto del extranjero donde quieran efectuarlo», pero como el proceder así no satisfaría á la razón fundamental de este ejercicio, ni correspondería á la significación y buen nombre de los solicitantes, paso á la tarea de desarrollar más los fundamentos de las especialidades, en cuyo estudio vengo ya trabajando. Al hacerlo, procuraré huir de toda disertación que pudiera llevarse, ya á tesis monográficas, ya á relatos doctrinales sobre motivos patológicos; empeños ambos que servirían para escribir una memoria abultada cuanto convinierese, pero fuera de toda oportunidad. Sería este un recurso fácil y por lo mismo impropio de quien desea cumplir con estricta sujeción á lo
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-14 00:00:00), página 7

que se pide y debe constituir la razón de un trabajo donde únicamente se ha de analizar el por qué de la clase de estudios que se quiere ampliar. Por lo que á mí interesa, este análisis lo considero yo muy necesario, ya que mis estudios abarcan, por una meditada convicción, dos órdenes de conocimientos ó especialidades que generalmente aparecen separados: por ello, después de haber señalado en las páginas que preceden los puntos á donde había de dirigirme, si la Facultad de Medicina me concediera la plaza solicitada, he de hacer ligera referencia de lo que sería el objeto de mi estudio, que es, necesariamente, el que forma las materias en que se ocupan la ginecología y la urología. Entre el aparato genital y el urinario ¡cuántas y cuán estrechas relaciones!, son tales, que parece absurdo querer estudiar uno de ellos prescindiendo del otro; así lo entienden los modernos especialistas, y buena prueba de ello es la importancia que en los recientes tratados de una especialidad destinan al análisis de la materia que forma el núcleo de la otra, como ocurre en la urología que, actualmente, y por iniciativa de mi amigo y protector en Viena, P. Franke Hochwart, publican mis maestros los profesores Anton von Frisch y Otto Zuckerkandl, y en la monumental ginecología, hoy clásica, de Veit, donde Heinrich Fritsch, de Bonn, dedica al estudio de las alteraciones urinarias, una parte importan- tísima de la obra.

Si nos remontamos al período embrionario, las modernas investigaciones de Zuckerkandl (Prof. E.), de Disse, de Küstner, confirman una vez más la unidad de origen. El pronephros (vornière de los autores alemanes) es una formación transitoria, algunos canales transversales dispuestos á ambos lados del embrión desembocan en un conducto longitudinal, el de Wolff (ó vornièregang); éste, aunque experimentará modificaciones durante los diversos períodos de desarrollo y servirá también como conducto excretor de otra formación temporal, el segundo riñón ó mesonephros (urnière en alemán), es en la parte terminal, en la que se une al alantoides por encima de la cloaca, el punto de origen del riñón permanente que, según las más modernas investigaciones desarrolladas en los recientísimos estudios de dichos autores, á quienes precedió Kupffer (Entwicklung des H. und Geschlsistems), procede por crecimiento á la manera de un vegetal y es efecto de una formación que semeja un tallo, cuya implantación se encuentra en aquel punto dicho (proximidad de la desembocadura del conducto de Wolff en la alantoides); ese tallo crece, se ramifica y constituye el ureter, la pelvis renal, los conduc-