Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-21 00:00:00), página 32

El Dr. Lucas Championnière considera la amputación de Gritti, y en general todas las amputaciones osteoplásticas, como operaciones cuando menos inútiles, que no tienen ventaja alguna sobre los procedimientos ordinarios de amputación; estos enfermos concluyen siempre por andar sobre un aparato de punto de apoyo isquiático.

Contusión del riñón.—El Dr. Legueu leyó un informe acerca de una observación dirigida á la Sociedad por el Dr. Fournier (de Amiens). Se trata de un caso de contusión renal producida por una coz. Cuando el Dr. Fournier vió al herido, había hinchazón considerable del vacío derecho, hematurias de origen renal indudable; síntomas que, unidos á los conmemorativos, le permitieron hacer sin dificultad el diagnóstico. Intervino practicando una incisión lumbar, y no encontró derrame perineal, sino, por el contrario, un voluminoso hematoma intrarrrenal. El riñón se hallaba en su mayor parte reducido á una papilla sangrante. El Dr. Fournier no practicó la nefrectomía, limitándose á limpiar y desaguar el foco. En los días siguientes el enfermo presentó signos de infección secundaria, y las hemorragias se reprodujeron por el tubo de desagüe renal y por la uretra. Hubo un momento en que el enfermo presentó accidentes de retención vesical, y el doctor Fournier, suponiendo que existían coágulos sanguíneos retenidos en la vejiga, practicó la talla suprapubiana. Encontró, en efecto, la vejiga distendida por coágulos numerosos que extrajo. Desagüe por la herida. El enfermo curó.

Después de indicar el Dr. Legueu que, en general, las roturas subcapsulares del riñón se reparan espontáneamente, pero que es necesario siempre estar dispuestos á intervenir en caso de infección y de hemorragia secundaria, aprobó la conducta del Dr. Fournier que intervino según las reglas del arte, y curó á su enfermo. Le reprochó, sin embargo, la talla suprapubiana, que creyó conveniente practicar para extraer los coágulos intravesicales sin ensayar antes un procedimiento más sencillo y que triunfa casi siempre, á saber: la aspiración de los coágulos por medio de una sonda gruesa introducida en la uretra.

Castración abdominal total por trastornos dismenorreicos con imperforación de la vagina.—El Dr. Legueu leyó otro segundo informe acerca de una observación del mismo autor referente á una joven de veintiséis años que jamás había reglado y que padecía desde catorce años antes crisis abdominales dolorosas periódicas. El Dr. Fournier comprobó una imperforación de la vagina, y, por el tacto rectal combinado con la palpación del abdomen, la presencia de un útero pequeño, unido al infundibulum vaginal por una banda fibrosa. Creyó que era necesario establecer una comunicación entre el útero y la vagina, y con este objeto le pareció que era preferible operar por la vía vaginal, pero tuvo que renunciar á esta tentativa, á causa de la incertidumbre con que el bisturí y las tijeras trabajaban en la profundidad, exponiéndose á herir á cada momento el recto ó la vejiga.

Taponó, por lo tanto, la vejiga y practicó la laparotomía media; pero habiendo encontrado un útero infantil, los anejos atrofiados á la derecha y á la izquierda ningún vestigio de ellos, creyó que lo mejor era practicar la castración total. La enferma curó, quedando libre de toda molestia.

Cree el Dr. Legueu que en las imperforaciones de la vagina, que exigen