Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-14 00:00:00), página 24

por el taponamiento intrauterino; intervención que, auxiliado por él, practicó el Dr. Lizcano. El resultado fué satisfactorio; la enferma no volvió á perder una gota de sangre; la temperatura no subió por encima de la normal, y renovadas las gasas á las cuarenta y ocho horas, salieron las extraídas ligeramente humedecidas de serosidad. El curso fué bueno, y hoy aquella enferma que estaba próxima á la muerte se encuentra completamente curada, gracias á la intervención.

Segundo caso.—Señora de treinta y cuatro años, sexto embarazo en el tercer mes; no ha habido abortos anteriores ni causa á qué atribuir el actual. En la mañana del 13 de enero de 1904, se presentó el flujo é inmediatamente hizo cama, prodigándola su familia los cuidados domésticos que le pareció oportunos, sin disminuir por eso la hemorragia. A las seis de la tarde y con ligerísimo dolor expulsó grandes coágulos sanguíneos y quizá restos ovulares. Cuando el Dr. Martín Muñoz vió á las ocho á la paciente, el cuadro clínico era igual al del primer caso. Practicó una irrigación vaginal con agua caliente á 46 ó 50°, y administró, como á la anterior, la tintura de hidrastis, la cafeína y el suero de Hayem. Propuso el raspado intrauterino y el esposo se negó terminantemente, no sólo á toda intervención, sino hasta una consulta con otro profesor, por lo cual desistió de ello y puso á la enferma dos inyecciones hipodérmicas de ergotina Yvon, continuando las irrigaciones vaginales calientes cada dos horas y el plan tónico. Más tarde, y cuando la metrorragia fué menor, dió la ergotina por vía gástrica durante unas cuarenta y ocho horas. El resultado también ha sido satisfactorio, y hoy se encuentra dedicada á sus faenas habituales.

Ahora bien, pregunta, habiendo en casos idénticos seguido conducta tan diferente y obtenido iguales resultados, ¿qué es lo que en sucesivas ocasiones debe hacerse? Creyendo que á su segunda enferma la ha curado la ergotina, y siendo esta droga proscripta por las corrientes científicas actuales, mientras haya algo que evacuar en el útero, le interesa conocer la regla de conducta que ha de seguir para no exponerse á censuras posibles de otros compañeros.

El Dr. San Román cree que la conducta del tocólogo debe variar según las circunstancias; que á veces conviene la expectación, pero una vez convencido de la necesidad de operar, hacerlo lo más pronto posible. En apoyo de esta opinión, relata sucintamente tres casos de aborto, tratados uno por el legrado y dos por las irrigaciones calientes y taponamiento.

El Dr. Botella sostiene igual criterio, y que unas veces conviene operar y otras aguardar á que la naturaleza termine por sí el aborto. Agrega que él no daría nunca el cornezuelo en estos casos por ser fácil la retención de anejos ó de restos ovulares, y que en el segundo caso del Dr. Martín Muñoz hubiera optado, si la familia se oponía al legrado, por el taponamiento ó la aplicación del globo de Champetier de Ribes.

El Dr. Martín Muñoz rectifica, diciendo que si acudió á la terapéutica vieja (que al menos en este caso le ha dado buenos resultados), y no realizó taponamiento ni intervención alguna, fué por la absoluta oposición de la familia.

El Secretario de notas,
DOCTOR POLO TREMPS.