Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-28 00:00:00), página 35

dolo á favor del hilo de seda desde la fistula de la colostomía por el recto. Se pudo pasar 97 centímetros de tubo. Al cabo de cinco días pasaron ya 137 centímetros, diez días después 210 centímetros, y dos días después todo el tubo. En tan breve plazo se había dilatado la estrechez, y sólo para evitar la recidiva, que siempre aparece, se siguió haciendo el cateterismo desde el ano. Sólo después que se consiguió hacer fácilmente este cateterismo, se cerró el ano artificial, ressecándolo y haciendo la enterorrafia; seis días después de esta operación, primera deposición espontánea. Desde entonces la defecación se hace sin molestia alguna. La enferma misma se introduce por el ano, sin dificultad, una bujía inglesa núm. 10.

El procedimiento seguido en este caso no es nuevo. En 1887 presentó Frank en esta Sociedad un enfermo, en el que había hecho con éxito el cateterismo recurrente de una estrechez esofágica, y con tal ocasión mencionó que en la Clínica de Albert se había hecho con buen resultado el cateterismo retrógrado de una estrechez rectal, desde una fistula del colon. Después se encuentran en la bibliografía muy pocos datos respecto de este método (por ejemplo, los casos de Stewart, v. Eiselberg, Lieblein); á pesar de esto, es un método excelente. Evita los peligros del cateterismo por el ano. El ano artificial suprime de golpe todas las molestias de la defecación, y queda excluido el trozo de intestino enfermo. De esta manera pudo, por ejemplo, Thiem, aliviar una estrechez rectal. Las operaciones radicales de las estrechezes son difíciles, los resultados son muy inseguros, principalmente porque se sujetan las suturas. En cambio, el cateterismo recurrente exige solamente la colostomía lateral, operación fácil y, por tanto, consigue con mayor rapidez y seguridad el objeto apetecido. En ningún caso ha fracasado, á pesar de que se le ha empleado en los casos más graves, inaccesibles á la operación radical. Por consiguiente, el cateterismo retrógrado de las estrechezes rectales no carcinomatosas, debe utilizarse principalmente empleando el tubo sin extremos, en unión de la maniobra de Socin.

Adherencia conjuntival. — El Dr. Hans Königstein presenta un caso de adherencia adquirida de las conjuntivas palpebrales, superior e inferior, en un niño de año y medio. La membrana adherente, sólida, rosácea, se inserta en la comisura palpebral externa, llega hasta la mitad de la hendidura palpebral, y por la tracción que ejerce en la conjuntiva, determina un ligero ectropión del párpado superior. Los movimientos del bulbo ocular se conservan normales; dicho bulbo parece normal en toda su porción accesible á la inspección. El niño es hijo de padres sanos, y no ha padecido ninguna enfermedad grave ni febril. En septiembre apareció eczema en la cara, que se extendió rápidamente, curó en pocas semanas y se exacerbó en diciembre. Ahora se aprecian claramente restos de él. En este tiempo apareció también la lesión en el ojo, hasta entonces completamente normal, lesión que se manifiesta por tumefacción, rubicundez y adherencia de los párpados, como también por la supuración que sólo se ve al abrir á la fuerza el ojo, constantemente cerrado.

Tres semanas después de pasados los síntomas inflamatorios, se pudo abrir completamente el ojo, y entonces pudo verse la adherencia indicada. Es también digno de notarse que, coincidiendo con la conjuntivitis, apare-