Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 39

mitivo; según refiere el marido de la difunta, ésta nunca había tenido ningún ataque de gota. La autopsia, fuera de las lesiones renales, no dió á conocer ninguna otra lesión gotosa de importancia. Tan sólo en el sentido clínico y anatómico se puede hablar de un riñón gotoso primitivo, nunca quizá desde el punto de vista etiológico-patológico, ó sea en el de suponer que la enfermedad del riñón hubiera de ser la causa de la gota. Se comprende, sin necesidad de ninguna explicación, que en los casos de atrofia granulosa del riñón se habría de acumular el ácido úrico en la sangre; pero esto no quiere decir que también se habrán de depositar tofos en las articulaciones, y aun en el caso de que se encuentren tales tofos, tampoco hay que identificar estos depósitos con la gota genuina, ya que en ésta se deben presentar, además, ciertas lesiones de naturaleza inflamatoria.

Lo primitivo es la diserásia gotosa que contribuye á su vez al desarrollo de la atrofia granulosa. En concepto del autor, hay que desechar en absoluto la opinión de Lewinson de Copenhague, según la cual la atrofia granulosa sería la condición previa indispensable de la gota y siempre iría acompañada de esta enfermedad.

Ebstein y Minkowski niegan que pueda desarrollarse la degeneración amiloidea como consecuencia de la gota y, sin embargo, opina el autor que hay que admitir semejante conexión. Tanto en el caso actual como en otro que ha publicado hace tiempo, la gota iba acompañada de degeneración amiloidea, sin que se hubiese encontrado ninguna otra causa que pudiera explicar el desarrollo de tal degeneración. Y aunque es cierto que se dan casos de degeneración amiloidea idiopática, como los que se observan en el riñón esclerósico, son tan raros y excepcionales, que parece violenta su admisión. En el caso presente no se ha podido practicar un examen de la orina; pero es lo más probable que no se hubiese encontrado en ella nada de albúmina, porque lo mismo los glomérulos que han experimentado la degeneración amiloidea total que los capilares, se vuelven impermeables. A pesar de esto, puede pasar sangre á través del riñón.

El Dr. Rosenbach refiere haber descrito hace poco en un trabajo que ha visto la luz pública, las mismas imágenes microscópicas (depósitos de cristales y células gigantes) á que hace referencia Littén. Alteraciones iguales se encuentran también en los focos gotosos de los huesos, pero estos focos son muy raros. En este caso el tejido óseo va perdiendo poco á poco su estructura, por virtud de un proceso que seguramente debe de ser de naturaleza química.

El Dr. Pick manifiesta haber ideado un método por medio del cual se consigue conservar de tal suerte las preparaciones que tienen sedimentos úricos, que persisten con su color natural y los cristales úricos con su brillo.

El Dr. Westenhoffer recuerda que ya en 1902 presentó infartos úricos del riñón bien conservados.

El Dr. F. Hirschelld dice que en otro tiempo creyó que la albuminuria era de transcendencia más grave en los gotosos de lo que después ha enseñado la experiencia, puesto que, según las estadísticas de las Sociedades de Seguros, estos sujetos gozan de bastante longevidad. Los focos nefríticos se forman muy pronto, pero transcurre mucho tiempo antes de que sobrevenga el proceso esclerósico.