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Bertelli ha publicado en Il Policlinico una historia clínica bastante semejante á las anteriores. Se trataba de un niño de siete años afectado de tétanos algunos días después de haber recibido una herida en el pie izquierdo. Se practicaron 78 inyecciones de solución oleosa de fenol al 3 por 100 (1 cent. cúb. cada cuatro horas) y la curación fué completa á los treinta días próximamente, sin que hubiese que lamentar trastorno alguno como consecuencia de la medición.

Por último, el Dr. Rabitti fué llamado para asistir á un tetánico que contaba ya doce días de enfermedad. Practicó tres inyecciones de 20 centigramos de fenol en solución oleosa cada veinticuatro horas, durante tres días consecutivos, disminuyendo después las dosis de cada inyección á 10 centigramos.

Los fenómenos convulsivos fueron disminuyendo de intensidad de una manera cada vez más marcada, los intervalos de calma que alternaban con las crisis se hicieron poco á poco más duraderos, y el enfermo llegó á recobrar por completo la salud en el espacio de un mes.

El antedicho Profesor ha encontrado en la literatura médica 107 observaciones análogas.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 5 de Marzo de 1904.

Tratamiento de la tuberculosis. — El Dr. Mariani: Voy á molestar brevemente la atención de los Sres. Académicos sobre un asunto referente al tratamiento de la tuberculosis.

Realmente todos los asuntos que se refieren al tratamiento de la tuberculosis merecen nuestra especial predilección, por tratarse de una enfermedad que preocupa grandemente en la época actual á médicos y sociólogos en el deseo de abrir nuevos caminos de esperanza.

Empezaré por confesar que creo de una manera rotunda que la tuberculosis no tiene un tratamiento específico, es decir, que no se ha llegado á descubrir un agente que venga á determinar sobre el tuberculoso efectos de tal naturaleza visibles y curativos que se cure la tuberculosis. Pero esto
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Todos los síntomas que indica el Dr. Marechal en su obra los hemos visto comprobados en estos enfermos, y señalo este hecho para que no pueda pensarse que los resultados de este tratamiento son debidos sólo á la creosota en sus diferentes formas, sino que obedecen á la tuberculina, pues la creosota ha sido empleada en condiciones parecidas en otros enfermos, sin obtener estos resultados.

Además, los efectos de esta tuberculina son los efectos de toda tuberculina, pero atenuados, bien por la manera de hacer el cultivo, bien por la manera de estar preparado este cultivo, acerca del cual el Dr. Marechal no ha sido explícito, porque si bien dice que es un cultivo atenuado del bacilo de Koch en un líquido de cultivo lo más parecido á la sangre, cuando yo le vi no me dió grandes explicaciones acerca de este cultivo, cosa que no tiene nada de particular.

Dicho esto no quiero molestar más la atención de la Academia, dándola gracias por la atención que me ha prestado, estando dispuesto á oír y dar cuantas explicaciones sean necesarias.

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesión científica celebrada el dia 2 de Marzo de 1904.

Mixoedema congénito de la infancia.—El Dr. Benitez manifiesta que los dos casos presentados por el Dr. Sarabia, son, indudablemente, de mixoedemas, no sólo por los datos y síntomas observados, sino por la competencia del mencionado especialista. Cree que tanto los casos tipos como las formas frustradas son frecuentes; por eso le extraña que estadísticas recientes den muchos casos en el extranjero y sólo dos en España. Hace el retrato del mixoedemático diciendo: que es pequeño, como si hubiera sufrido una parada en su crecimiento; tiene cabeza de hombre y cuerpo de niño, cara estúpida de idiota, facies deprimida, sienes hundidas lo mismo que la nariz, boca grande, macroglosia, pelo ralo y rígido, la cabeza parece que arranca de los hombros y la cara es una verdadera caricatura de como se suele dibujar la luna llena, pero no con la expresión plácida de ésta, sino estúpida. La piel es fría, no suda, existen deformidades raquiticas y un pelotón de grasa en la región umbilical que simula la hernia del ombligo que, los autores asignan á este tipo. Respecto á la causa, todos están conformes en que siempre hay alteración ó falta del cuerpo tiroides, habiendo ocasiones en que ni se ha encontrado restos de su arteria. El tratamiento consiste en la medicación tiroidea que considera casi como específica. Agrega que en vez de la tintura de yodo que el Dr. Sarabia empleó en su segundo enfermo, él daría dicha medicación si no por la vía gástrica, por la rectal.

El Dr. Sarabia dice que si bien todos los autores reconocen como causa del mixoedema una alteración del tiroides, la patogenia es todavía hipotética. Si da la tintura de yodo á su enfermo, lo hace porque el jugo tiroideo contiene este cuerpo simple y, además, porque razones de prudencia le obligan á aguardar más tiempo para administrar la medicación tiroidea. Lle-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
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gado este caso, dará el jugo de Turró por vía gástrica mejor que por el recto.

Indicaciones operatorias en el aborto.—El Dr. Blasco empieza su disertación diciendo que el tratamiento del mismo ha sido siempre muy discutido y que no caben reglas generales, porque cada mujer que aborta reclama un tratamiento especial. Lo primero que hay que hacer es el diagnóstico bajo sus aspectos de evitable, inevitable, completo e incompleto y complicado. Siempre, ó casi siempre, es difícil este diagnóstico: la hemorragia, el estado general de la enferma, la matriz cerrada ó con el huevo encajado en el cuello, la muerte del embrión ó del feto, la subsiguiente desaparición de los fenómenos reflejos del embarazo, la rotura del huevo, etc., son datos que hay que tener en cuenta para formar idea exacta de la situación. De cualquier modo, cuando caben dudas, hay que tratar de evitar el aborto por medio de la quietud en la cama, administrando las tinturas de viburnum é hidrastis y los calmantes (láudano, morfina). El modo de verificarse el aborto difiere según la edad del embarazo y describe las dos formas: en bloc ó en dos tiempos, señalando las complicaciones de cada una de ellas (hemorragia, retención de membranas ó placenta, septicemia, etc.).

Respecto á la oportunidad de la intervención en el aborto, dice que hay tres escuelas: la expectante, la intervencionista y la ecléctica. La primera emplea las irrigaciones calientes y el taponamiento; la segunda interviene extrayendo siempre el huevo ó sus anejos por medio de procedimientos manuales ó instrumentales, y la tercera, obra según los casos. La intervención ó no intervención depende de las indicaciones que en cada caso surgen, y es necesaria la primera, cuando la hemorragia es profusa por desprendimiento parcial de la placenta, y en cuanto asciende la temperatura por encima de 38°. Hay casos en que, retenida la placenta, no sobrevienen fenómenos de importancia y más tarde se expulsa acompañada de hemorragia mayor ó menor, ó bien se va disgregando paulatinamente produciendo un flujo algo negruzco. Las irrigaciones las pone á 45°, no llegando nunca á los 50° por la sensación de quemadura que experimentan las enfermas. Sus efectos son excitar la contractilidad uterina y expulsar el contenido de la matriz. El taponamiento, aunque combatido por algunos, no es merecedor de un abandono total porque, bien hecho, da patentes y beneficiosos resultados; suprime ó contiene la hemorragia y no produce infección renovándolo cada ocho ó diez horas. Señala cuando es preciso el raspado, y describe cómo se practica el digital y el instrumental.

El Dr. Moreno Melgar cita un caso de aborto con hemorragia desde hacía seis días y grave estado general; aborto que trató por las irrigaciones calientes, y para evitar la sensación de quemadura, de que ha hablado el doctor Blasco, y á falta de la cánula de Suárez de Mendoza, se sirvió de un speculum de madera. El aborto terminó felizmente á la hora y media.

El Secretario de actas,
DOCTOR POLO Y TREMPS.
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PERIÓDICOS

Intoxicación química. Trastornos oculares graves y permanentes.—El Dr. Reina Martínez publica en los Archivos de Oftalmología hispano-americanos, el caso clínico referente á Rogelio Pasalobos Lozano, de treinta años de edad, casado, natural de Algodre (Zamora), sargento del primer batallón del Regimiento Infantería del Rey, núm. 1, el cual le hizo la siguiente historia de su padecimiento:

El 28 de octubre de 1902, estando en Cartagena y perteneciendo en aquella época al Regimiento de Infantería de Sevilla, n.º 30, á las siete de la mañana del citado día, tomó por equivocación, en vez de 80 gramos de sulfato de magnesia, 80 de sulfato de quinina. El cree que sólo tomaría las dos terceras partes de la cantidad, es decir, unos 20 gramos, sintiendo á los pocos momentos ansiedad epigástrica, vértigos, perdiendo por completo el conocimiento en seguida. En este estado permaneció tres días en el Hospital Militar. Al tercero fué recobrando el conocimiento, pero quejándose de grandes cefalalgias, ruido de oídos y encontrándose completamente ciego. El oído fué volviendo, las cefalalgias, fueron menos fuertes, pero la ceguera no empezó á disiparse, en parte, hasta los cincuenta y seis días.

Durante este tiempo, los ilustrados Profesores de aquel Hospital, emplearon en los primeros días una medicación antilofística y derivativa, y oportunamente hicieron uso, de una manera acertada y prudente, de la estricnina. El día 5 de enero del presente año, fué dado de alta en dicho establecimiento.

Desde esa época, dice haber continuado con las cefalalgias, las cuales son más fuertes en la posición vertical que en la horizontal, pues acostado no las tiene. También me manifestó que en los días nublados y fríos, estos dolores son más fuertes y que en cambio, en los días buenos disminuyen de intensidad, aliviándose mucho de ellos cuando está al sol; que su salud general es bastante buena, sintiéndose sólo algunos trastornos digestivos.

La agudeza visual tomada á 5 metros con la escala de Wecker y en pleno día es de \( V = \frac{1}{8} \) en ambos ojos.

A 22 centímetros lee con alguna dificultad los caracteres pequeños del número 3, escala de Wecker, y aun distingue algunas letras del núm. 2.

El campo visual, se encuentra sumamente disminuido, pues en su ojo izquierdo es sólo de 15° en las partes interna é inferior, siendo de 20° en la parte externa y de 25° en la superior. En el ojo derecho es de mayor extensión, aunque no mucho, pues es de 25° en la parte interna, de 30° en las partes externa, superior é inferior, llegando á tener 35° como máximo en la parte infero-externa.

El cromatismo falta por completo; para él son completamente iguales á cualquier distancia los colores de las escalas cromáticas de los doctores Wecker y Parinand; lo mismo le sucede con la escala cromática de colores en estambres. Sólo dice distinguir un poco el color rojo de los pantalones
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de los soldados cuando los ilumina el sol fuertemente. Hay, pues, casi acromatismo absoluto, pues todo lo ve grisáceo.

El ojo no presenta alteración anatómica alguna á la simple inspección.

Pupilas un poco dilatadas que se contraen ligeramente á la acción de la luz, pero volviendo á dilatarse en seguida; reflejo acomodativo normal.

Diafanidad completa en todos los medios del ojo, y aspecto rojo, uniforme y normal en el fondo ocular. Papilas completamente blancas, isquemiadas como en un período avanzado de atrofia blanca, con los contornos perfectamente limpios y los vasos finísimos, tan adelgazados y exangües que en el ojo izquierdo dos vasos retinianos inferiores y uno superior están sustituidos por líneas blanquecinas, y en el ojo derecho dos superiores y dos inferiores presentan el mismo aspecto. Las máculas parecen un poquito rojizas.

En una palabra: la imagen oftalmoscópica, asemeja algo á la de la embolia de la arteria central de la retina cuando la atrofia se ha consumado y á la de las atrofias blancas de papila consecutiva á papilitis agudas.

Las características de este caso, son: 1.ª, el acromatismo casi absoluto que presenta el enfermo; 2.ª, la isquemia tan notable de papila y retina; 3.ª, la reducción del campo visual; 4.ª, el carácter de las cefalalgias; y 5.ª, la reacción de las pupilas á la luz.

Como medicación le dispuso dos sesiones diarias de masaje ocular de 15 minutos de duración; la inhalaciones de nitrito de amilo en días alternos, la estricnina al interior y fricciones á la frente y sienes con tintura de nuez vómica y bálsamo de Fioravanti.

En los pocos días de esta medicación parece que sólo ha ganado algo la agudeza visual, continuando los demás síntomas en el mismo estado.

SARABIA

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 16 de Febrero de 1904.

De la secretina.— El Dr. Enríquez: Investigaciones fisiológicas recientes han demostrado con toda exactitud el papel capital que desempeña el duodeno en el acto de la digestión. La mucosa de este órgano contiene una substancia llamada secretina, que en contacto de cualquier ácido introducido en su cavidad, pasa á la circulación general para aumentar la secreción biliar y provocar la secreción hepática. Recientemente, los Dres. Delezenne y Frouin han demostrado que esta misma sustancia excita también la secreción del jugo intestinal. Además, con el Dr. Hallion, hemos podido
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microorganismos, las cuales se encuentran en particular en los epitelomas situados en los alrededores de la boca, donde los microorganismos se encuentran en tan gran número; también puede encontrarse el pus en los ganglios inflamados consecutivamente á la aparición de tumores poco apreciables en la faringe ó en el esófago. La segunda forma está constituida por la presencia de leucocitos en mayor ó menor número en los alvéolos del cáncer ó en las mismas células cancerosas; estos leucocitos son los que han sido considerados en distintas ocasiones como los parásitos del cáncer. En fin, también se puede encontrar una inflamación subaguda caracterizada por la presencia de células gigantes que destruyen las células cancerosas. En resumen: en el cáncer se pueden encontrar supuraciones macroscópicas, abscesos microscópicos y la organización del tejido conjuntivo con grandes macrófagos.

Acción del radio sobre algunas enfermedades nerviosas.—El Dr. Darier: El radio ejerce una acción poderosa sobre el sistema nervioso, primero convulsionante y después paralizante á grandes intensidades; dicha acción, á dosis fraccionadas, se revela por la analgesia en un gran número de dolores neurálgicos, reumatoideos, etc.; también ejerce una acción inhibitoria en las neurosis convulsivas.—(Bull. Med., núm. 13).—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 24 de Febrero de 1904.

Del régimen en las enfermedades del hígado.—El Dr. Linossier: Además de la acción que el hígado ejerce sobre los alimentos y de la que éstos ejercen sobre aquél, el hígado puede enfermar indirectamente por un régimen mal instituido, puesto que son tan estrechas las relaciones que existen entre aquél con el estómago y el intestino, que toda causa que perturbe estos últimos, influirán en las funciones de la glándula hepática. Definir el régimen que conviene á los enfermos del hígado, es una empresa muy difícil; nuestras prescripciones pueden inspirarse en la observación clínica y en la experimentación fisiológica. Pero, por insegura la primera y por incompleta la segunda, no podemos obtener datos de absoluto rigor, si bien al fin y al cabo, en las diferentes alteraciones funcionales del hígado, no requieren un régimen especial, como podría suponerse de antemano. Al parecer, deberíamos dividir a priori los alimentos en dos grupos: los que excitan la célula hepática, que se reservarían para los hígados en estado de insuficiencia, y los que tienen una acción sedante, ó cuando menos muy poco excitantes y que se reservarían para los hígados en hiperactividad. Sin embargo, hay reglas fundamentales de alimentación aplicables en todos los casos: evitar toda acción nociva sobre la célula hepática enferma y reducir su trabajo al mínimo indispensable para el sostenimiento del organismo. En cuanto se refiere á la cuestión de oponer al régimen sedante el régimen excitante, tal vez sería más conveniente proporcionar el trabajo á las fuerzas del órgano, de modo que no pudiera fatigarse. Por estas razones, el ré-
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dichos enfermos de tan precioso alimento. En cambio, se les ha aconsejado el aceite de oliva, lo cual representa una contradicción aparente con consejo de reducir al mínimo la cantidad de cuerpos grasos en la alimentación de los hepáticos; pero es necesario tener en cuenta que en estas condiciones se trata más bien de un medicamento que de un alimento, convirtiéndose dicho aceite en un laxante.—Codina Castellvi.

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 23 de Febrero de 1904.

Metabolismo en la fiebre. — El Dr. G. C. Garratt expuso los resultados de sus análisis de orina de los enfermos febriles del London Fever Hospital. Estos enfermos estaban sometidos constantemente á una alimentación exenta de nucleína. Fuera del período febril, esta alimentación no produce retención de cloro ni de sodio, pero sí una pérdida de nitrógeno. La disminución del agua excretada por la orina, es sólo del aumento de pérdida por otras vías. La excreción menor de cloro se observa en casi todas las fiebres agudas, excepto el paludismo; la retención puede continuar durante toda la convalecencia sin relación alguna con la del agua. El cloro y el sodio administrados en combinación que no sea el cloruro sódico, son, sin embargo, retenidos, y la eliminación de uno no coincide necesariamente con la del otro.

No se ha dado una explicación satisfactoria de este fenómeno, aunque es verosímil, que el cloro quede retenido en combinación con la albúmina. No se han encontrado cloro-albúminas en el músculo después de la fiebre. La urea y el ácido úrico presentan su aumento ordinario después de los procesos febriles. No existe relación alguna íntima entre esta excreción y la de los fosfatos. Debe deducirse que los ácidos úricos endógenos proceden de las sustancias proteicas abundantes en nitrógeno y azufre y pobres en fósforo. No está demostrado que los ácidos aumenten la excreción de amoníaco.

La excreción de fósforo y de ácido fosfórico libre, tiende á seguir una marcha paralela; pero aunque hay por término medio aumento ligero del último, no le hay del primero. No hay prueba evidente de que exista una retención de fosfatos. Se observa aumento de ácido sulfúrico desproporcionado al de la urea. El potasio está también aumentado, aunque no tanto como la urea; presenta cierto paralelismo con los ácidos fosfórico y sulfúrico y se encuentra casi siempre combinado con ellos. Algunos de estos aumentos no representan al parecer el metabolismo del potasio de los tejidos y la eliminación del ácido fosfórico es un guía más seguro.

El organismo en estas fiebres, tiene al parecer la facultad de elegir las sustancias proteicas que ha de consumir, y elige las más abundantes en azufre y en nitrógeno, dejando las que abundan en fósforo y en potasio. El calcio se asemeja al cloro y es excretado en cantidad pequeñaísima durante la fiebre. El magnesio está disminuido al principio y aumentado después.

El Dr. Statham encareció la importancia de suprimir toda causa de error
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al calcular la cantidad de urea por el hipobromuro en los experimentos sobre el metabolismo.

El Dr. E. I. Spriggs citó las observaciones del Dr. Beddard y las suyas sobre el metabolismo en la diabetes y en otras afecciones febriles ó apiériticas, cuyos resultados concuerdan en absoluto con los indicados en su trabajo por el Dr. Garratt, aunque las deducciones que pueden sacarse en un caso y en otro no son idénticas.

El Dr. R. Hutchinson discutió en particular la disminución de cloruros en la fiebre, y sobre todo, en la neumonia. Creía que quedaban retenidos en los tejidos fijos, pero en vista de los resultados que se consignan en el trabajo del Dr. Garratt, ha modificado su opinión.

El Dr. Garratt dijo que gran parte de su trabajo es una protesta contra las explicaciones simples que se dan á un proceso tan complejo.

(British Med. Journal). — F. TOLEDO.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 12 de Febrero de 1904.

Mano hendida.— El Dr. Haim: La mujer de cuarenta años que aquí presento tuvo que sufrir, hace diecinueve años y como consecuencia de un antiguo panadizo, la extirpación del dedo medio de la mano derecha y de parte del metacarpiano. Se casó con un hombre sano, y el cuarto hijo de este matrimonio nació con el tercer metacarpiano de ambas manos insuficientemente desarrollado.

En la literatura sólo se refieren otros dos casos análogos. Además, presento aquí figuras de mano y pie hendidos que he tomado de un sujeto, su hija y su nieto.

Hernia crural estrangulada.— El Dr. Haim: Un hombre de cincuenta y cuatro años se presenta con una hernia crural derecha estrangulada. En la operación se vió que un asa intestinal estaba azulada; mas como mejoró después de suprimida la estrangulación, la dejamos reducida. A los dos días, vómitos, ligero meteorismo, nada de movimiento peristáltico, fiebre hasta de 38°,5, nada de evacuaciones ventrales, pero salían gases. Al día siguiente muerte.

En la autopsia se encontró la flexura sigmoidea adherida á la fosa iliaca derecha y comprimiendo el ciego. Sin duda, el intestino sano podía vencer esta estrechez; pero el intestino parésico, á consecuencia de la estrangulación, no fué capaz de vencerla.

Estos hechos son un motivo más para operar las hernias en los intervalos libres.

Anastomosis gastrointestinal sin abertura del conducto.— El Dr. Sato (de Tokio): He realizado en 22 perros y en 4 monos varios experimentos, con el objeto de resolver algunos puntos relacionados con la gastroenterostomía.

1.º ¿Qué efecto produce la simple aplicación de dos superficies mucosas,