Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-14 00:00:00), página 30

vencerse así de que basta inyectar 2 ó 3 gramos de una disolución de cocaína al 1 por 1000, para hacer la operación menos dolorosa, la hemorragia menos abundante y el desprendimiento de los tejidos más fácil. El doctor Reverdin se limitó á rehacer la úvula, el velo palatino y la parte anterior de la bóveda palatina, cubriendo la parte anterior de la brecha con una pieza protéica provista de incisivos. La fonación es actualmente bastante satisfactoria.

Oclusiones tardías por bridas peritoneales.—El Dr. Lejars leyó un informe sobre una observación del Dr. Lefort, referente á un hombre de setenta y dos años que ingresó en la Clínica con oclusión intestinal, que databa de cuatro días. El interrogatorio reveló que desde hacia cincuenta años no había padecido enfermedad alguna, pero que en 1852 tuvo, con pocas semanas de intervalo, dos crisis abdominales que fueron, al parecer, de apendicitis.

La laparotomía demostró que en la fosa ilíaca había bridas numerosas, indudablemente antiguas, que acodaban en varios puntos las asas del intestino delgado. Había, además, torsión del mesenterio, consecutiva indudablemente á la fijación de una parte del paquete intestinal en la fosa ilíaca. Las bridas fueron seccionadas lo más posible, se enderezó el mesenterio y se cerró el vientre. El enfermo murió á las veinticuatro horas.

Al hacer la autopsia se descubrieron nuevas bridas que no habían sido divididas, y además un apéndice dividido en dos segmentos, uno corto adherido al ciego, y otro de 6 centímetros de longitud ingerto en el peritoneo inmediato.

A propósito de este caso, con seguridad excepcional, de accidentes de oclusión por bridas consecutivas á una peritonitis apendicular padecida más de cincuenta años antes, refirió el Dr. Lejars un caso personal de oclusión del colon transverso, producido también por bridas, bastante tiempo después de haber padecido el enfermo accidentes de úlcera gástrica (perigastritis).

Cura radical de las gruesas hernias crurales.—El Dr. Chaput dijo que en un caso de hernia crural voluminosa que constituía casi una eventración, empleó el procedimiento siguiente para oponerse á toda recidiva: después de resecar el saco é incindir la pared anterior del conducto crural, aisló el borde inferior del oblicuo menor, le colocó como una cortina por delante del anillo crural y le suturó á la cresta pectínea. Suturó después la vaina de la vena femoral al borde inferior del oblicuo menor y la pared anterior de la vena y de la arteria, y la vaina del músculo psoas ilíaco al arco femoral. Consignó formar así por delante de la brecha crural una cubierta extensa y fuerte que se opone á toda recidiva.

Cuerpo extraño del recto.—El Dr. Schwartz presentó un pucherito de cola de 10 centímetros de alto por 6 y medio de diámetro en su parte más ancha que se había introducido un loco en el recto. La extracción de este cuerpo extraño, introducido profundamente, fué muy difícil á causa de la estrechez de la pelvis del individuo. Fué preciso practicar la rectotomía pelviana después de resecar el coecix y la parte inferior del sacro. A pesar de esta brecha extensa, la extirpación del cuerpo extraño sólo se consiguió á costa de maniobras molestas, que consistieron en adaptar sus diámetros á los del