Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-28 00:00:00), página 33

quina prensatelas, que le comprimió el vientre entre dicha máquina y la pared. Inmediatamente fué llevada á la clínica, pero aunque se quejaba de grandes dolores en el dorso, no se encontró en este sitio nada que hiciera pensar en una contusión. En cambio, la paciente presentaba un cuadro sumamente lamentable: la cara estaba abotagada y lúvida, los ojos saltones, los párpados cerrados y la conjuntiva rubicunda. En la cara se veían además petaquias en forma de puntos y de rayas. El fondo del ojo estaba sin alteración. Las alteraciones que se observan en la cabeza de esta enferma y que Perthé atribuye á estancación por compresión, son debidas á una hemorragia producida en un sitio distante de aquel en que ha obrado el traumatismo. Reconocen por causa el hecho de que las venas de la cabeza y del cuello carecen de válvulas, por lo cual, un aumento de presión en el tórax ó en el abdomen, se hace sentir en la cabeza y en el cuello, y da origen á extravasaciones sanguíneas en estos puntos. Por muy terrorífico que sea el aspecto de estos enfermos, el pronóstico no deja de ser favorable si no existe ninguna complicación. Es chocante la rapidez con que desaparecen los síntomas.

El Dr. Orth refiere haber hecho la autopsia de uno de estos casos. En el cerebro y en sus membranas no había la menor extravasación sanguínea. En cambio, la mucosa de las fosas nasales y de los senos adyacentes estaba de color azul obscuro.

El Dr. Wesely dice haber examinado el fondo del ojo en varios de estos casos, sin encontrar nunca extravasación sanguínea. La causa de esto radica en la presión intraocular. También la presión cerebral explica la falta de extravasaciones que se observa en el interior del cráneo.

Aneurisma de la arteria glútea. — El Dr. Borchardt presenta un caso que, como el anterior y los tres siguientes, procede de la Clínica de v. Bergmann. En una mujer que venía padeciendo hacia algunos meses de dolores en la pierna derecha, se desarrolló en la región glútea un tumor pulsátil, de crecimiento rápido, y que también se sentía por la vagina, procediendo, por lo tanto, de la arteria hipogástrica. La pulsación cesaba al comprimir la arteria iliaca primitiva. Como quiera que la ligadura de esta arteria siempre ha terminado de un modo funesto, el autor ligó primeramente la hipogástrica por detrás del peritoneo y mediante una incisión pararrectal. La pulsación cesó en el acto, á los catorece días se calmaron también los dolores, pero volvieron en cuanto se restableció la circulación colateral. Verdad es que mientras tanto se ha hecho más pequeño el aneurisma; sin embargo, su extirpación sería muy arriesgada aun hoy en día. Conviene, por lo tanto, ensayar primeramente las inyecciones de gelatina; si no sirven se puede incindir el saco, vaciarlo y taponarlo, apretando bien la gasa, y sólo en caso de que sea inevitable la extirpación es cuando se apelará á este procedimiento.

Aneurisma cirrosídeo. — El Dr. Borchardt presenta un joven cuyo antebrazo izquierdo es más largo y mucho más delgado que el derecho. En la palma de la mano se ve un tumor blando y como almohadillado; desde dicho punto hasta el antebrazo y ocupando próximamente el tercio inferior de éste, aparecen vasos muy dilatados y ramificados á manera de sarmientos. Dichos vasos son venosos en el lado de la extensión y arteriales en el