ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-07 00:00:00), página 9

extremos de la incisión suturados, quedando la parte media abierta para la salida de la gasa taponadora.

El curso postoperatorio fué excelente; á los ocho días se extrajo la gasa, el hueco traumático fué llenándose de granulaciones y la cutificación terminó el trabajo reparador, persistiendo una no muy visible cicatriz, ocultada en parte por la ceja (fig. 2).

El osteoma extraído pesa 21 gramos, mide 4'5 centímetros de largo, 3'3 centímetros de ancho y 2'2 centímetros de espesor, y está for-

Figura 2.

mado de sustancia ósea, compacta en la superficie y esponjosa en el centro (fig. 3).

Las deducciones más interesantes que parecen desprenderse en esta observación son las siguientes:
1.ª Los osteomas orbitarios se desarrollan de preferencia en sujetos jóvenes (segundo ó tercer decenio de la vida).
2.ª Crecen de modo lento, necesitando algunos años para alcanzar un mediano volumen.
3.ª Aparecen de modo espontáneo y por motivos que actualmente se desconocen.
4.ª Pueden localizarse en cualquier punto de la superficie de la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LA ESPECIALIDAD GÉNITO-URINARIA

Memoria presentada para las oposiciones a la plaza de pensionado por la Facultad de Medicina
POR
DON ANGEL PULIDO Y MARTIN
Doctor en Medicina, Madrid.

(Continuación).

Retención.—Opuesto al síntoma anterior es la retención: hay que estudiar muy bien cuanto se refiere á este síntoma, pues su importancia es capital. Siedentopf afirma que mujeres con útero ó anejos enfermos dejaban percibir la macicez de la vejiga 2 centímetros por encima de la síntesis, cosa que sólo se observa en los casos de retroflexión uterina, cuando la vejiga contiene más de 700 cent. cúb. de orina. Lesiones peri y paravesicales y operaciones fisiológicas pueden dejar la vejiga en posición viciosa, y hay que tener esto muy presente para el diagnóstico. La macicez que se presenta en esos casos no debe ser confundida con la que acompaña á la evacuación incompleta de la vejiga en algunas cistitis en las que las paredes del órgano alteradas no permiten la expulsión completa del líquido.

Otra causa de retención de orina en la mujer es la retroflexión del útero grávido; el útero comprime con su cuello la parte inferior de la vejiga y crea un verdadero obstáculo mecánico á la evacuación de ésta, que puede llegar, y en muchos casos llega, según las repetidas observaciones de ginecólogos como Fritsch y Schauta, quien hizo, durante el pasado curso, fijar mucho la atención de sus discípulos (entre los cuales tenía el honor de contarme) en la existencia de ese fenómeno que requiere un tratamiento adecuado, dirigido con tacto exquisito. La vejiga sigue recibiendo cantidades de orina que no puede arrojar, y se dilata, pero como la dilatabilidad de la túnica propia alterada es distinta de la de la túnica muscular, si la re-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 10

mismo que en una comunidad religiosa que no come carne, no se ha observado un solo caso de apendicitis.

No pretende el célebre cirujano deducir que la alimentación carnéa sea la única causa de apendicitis, pero sí un factor que hace de este padecimiento una enfermedad nueva. Respecto á la grippe, de que habla Robert, opina que si ahora es rara, ha sido antes en Argelia y Túnez tan extensa y grave como en los demás puntos, al comenzar las invasiones de nuestros días (Journal de Méd. et de Chir. practiques).

IV. La fiebre de los henos ha sido objeto, en cuanto á naturaleza, de numerosas suposiciones. Dumbar, director del Instituto de Higiene de Hamburgo, según refiere Thost (Revue hebd. de Laryng.), ha aclarado bastante este problema. Ha aislado del polen de las gramíneas un veneno, que no resulta ser otra cosa que la materia albúminoidea fijada en los gránulos de almidón que existen en el interior del polen.

Este veneno es soluble en la saliva, lágrimas, moco nasal y suero sanguíneo. Introducido disuelto en las fosas nasales ó en la conjuntiva de las personas predispuestas, produce, hasta en el invierno, todos los síntomas de la fiebre de henos, acompañados, cuando la introducción se hace por la vía hipodérmica, de vértigos, dolores torácicos, ronquera, picores y trastornos respiratorios que llegan hasta la sofocación. En los individuos no predispuestos la reacción es casi insignificante.

Inyectando la substancia activa á conejitos de Indias, cabras y caballos, Dumbar ha obtenido un suero que produce en los predispuestos una inmunidad de muy corta duración, así como alivio en los que ya presentaban trastornos provocados artificialmente. La inyección de una mezcla de suero y de toxina no causa efecto alguno ni en los sujetos predispuestos.

El nuevo camino abierto por Dumbar hace concebir esperanzas, cuando menos desde el punto de vista terapéutico.

V. Entre los indios filipinos, especialmente los de Tagal, la circuncisión es muy frecuente: el 70 ó 80 por 100 ha sufrido la operación. El no circuncidado es conocido con un epíteto denigrante, suput.

La circuncisión se efectúa generalmente á los ocho ó diez años, y es practicada casi siempre por los sacerdotes (panditas). El acto operatorio es denominado tuli. Es bastante tosco el modo de circuncidar. Se planta en tierra un bastón ó palo encorvado (tamurung),
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 11

cuya extremidad libre es puntiaguda; se coloca al niño frente á él, sentado sobre las piernas, y el extremo del palo es introducido entre el prepucio y el glande; el operador, sentado del mismo modo, adapta bien el prepucio sobre el tamurung, aplica encima en el sentido de la longitud un cuchillo de buen filo, que sostiene con una mano y con la otra golpea con un palo una ó más veces, hasta que abre el prepucio. Puesto el glande al descubierto, cura la herida con hojas de guayabo (Rev. méd. du Canada).

VI. Ya se va apreciando la utilidad de los dispensarios antituberculosos. Con motivo de una proposición del diputado Flourens enca- minada á qué la Cámara conceda subvenciones á las ciudades para el establecimiento de estos Institutos, han sido publicadas varias estadísticas que permiten valorar el fruto de la «Obra general de los Dispensarios antituberculosos», fundada en Francia por el Dr. Leon Bonnet.

En el distrito XVIII de Paris, en donde el Dispensario funciona ha más de tres años, la mortalidad por tuberculosis ha sido reducida casi en la mitad en Clignancourt, barrio del Dispensario, en un tercio en las Grands-Carrières, en un cuarto en la Gotte d’Or y la Chapelle. ¡El Bulletin municipal de statistique, con la sencillez y precisión de los guarismos, da á conocer las siguientes cifras, relativas á la mortalidad media por tuberculosis y por 10.000 habitantes:

    1892-1896
    1901-1902

    Barrio de Clignancourt
    74'20
    43'0

    — Grandes-Carrières
    69'60
    47'97

    Goutte d’Or
    67'10
    52'47

    Chapelle
    58'60
    48'83

Las pruebas son muy elocuentes Gaz. méd. de Paris).

VII. El favus del ratón sólo excepcionalmente se transmite al hombre; E. Bodin, de Rennes, en 250 casos de favus humano cuyos parásitos ha aislado, no ha encontrado más que dos veces el Achorion quinckeannus. El uno es relativo á una niña, en la cual el parásito produjo cuatro eminencias (godel) típicas en la mejilla; el otro se refiere á una joven que presentaba en la frente lesiones que constituían una especie de chapa redondeada exclusivamente eritemato-escamosa, sin huella de eminencias y de aspecto en absoluto tricófitico.

Es notable que un mismo parásito haya producido lesiones tan distintas (Soc. de Dermat. et de Syphil.).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 12

VIII. Se designa con el nombre de peguina ó pecnina un polvo que contiene: un lab-fermento estéril, capaz de coagular la leche de vacas en copos pequeños y lactosa. Por una y otra substancia resulta apto para convertir la leche de vacas en un producto análogo á la de mujer.

Siegert procede del modo siguiente: hiere la leche y después baja la temperatura á 37°; la envasa en una botella previamente esterilizada y por cada 100 gramos añade 0'75 á 1 gramo de pecnina; coloca la botella en agua á 40°; de los cinco á diez minutos la leche queda coagulada en pequeños copos, se la agita y ya se la puede dar á los niños que carecen de lactancia natural.

IX. Casi no se discute hoy que el medio familiar contaminado es el gran medio de propagación de la tuberculosis. Mosny y G. H. Lemoine han publicado interesantes estudios sobre este punto, y no lo son menos los publicados por B. Möllers, de Berlín.

En el Instituto para el estudio de las enfermedades infecciosas ha examinado 200 tuberculosos desde el punto de vista del modo de efectuarse la infección. De ellos han recogido los gérmenes:

    En el hogar doméstico
    114

    taller
    50

    En la casa de huéspedes
    14

    Por contacto con los animales
    1

    No dieron datos suficientes
    21

Estos hechos, consignados en Zeitsch. für Hyg. und Infectionskrank., demuestran una vez más que la protección de los niños radica en evitarles el medio nocivo, idea en que se funda la obra fundada por Grancher (1903).

X. Por lo que valiere, héd aquí una fórmula de harina lacteada, que publica Ann. de la policlinique de Lille:

Vainillina............. .................................. 5 gramos.
Disuélvase en alcohol............. .................... c. s.
Mézclese intimamente con azúcar............. 716 gramos.

Déjese secar y añádase:

Cacao pulverizado......................... ............. 250 gramos.
Fosfato cálcico tribásico............. .......... 15 -
Glicerofosfato cálcico..................... .......... 15 -
Harina de maíz................................. .......... 150 -
  - de lentejas................................. .......... 150 -
  - de avena................................. .......... 150 -

XI. Paterno y Cingolani recomiendan mucho, para esterilizar el agua, el fluoruro de plata (taquiol). Añadida al agua esta sal da un
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 13

precipitado insoluble; á las veinticuatro horas la limpieza es completa. La cantidad de plata que queda en la solución es muy pequeña, un milígramo, y del todo inofensiva.

Se emplea la solución al 1 por 100, bastando 2 á 2'50 gramos de sal para esterilizar un metro cúbico de agua. El procedimiento es barato y no hay menester aparatos especiales (Archiv. di Farmacol. experim.).

XII. Pongo término á esta Revista dando cuenta de tres preparaciones alimenticias, destinadas por sus autores á los niños de teta:

Glutón.—Es una gelatina soluble (gelatosa), no coagulable, y que mezclada con zumos de frutas, azúcar ó sacarina, la aceptan y toleran muy bien los niños. Lo prepara H. Brat, quien lo recomienda como materia albuminoidea cuando convenga prescindir de los hidratos de carbono.

No se la debe confundir con el glutol Schleich.

Odda.—Mezcla de leche desnatada, yema de huevo, manteca de cacao, harina de trigo y avena, azúcar de caña y una cantidad de suero análoga á la que hay en la leche de mujer. La fabrica Mering.

Azúcar nutritivo de Soxhlet.—Mezcla de azúcar, leche y dextrina-maltosa, ligeramente ácida, á la que se añade sales cálcicas solubles y cloruro sódico (2 por 100). Se presenta en forma de polvo blanco que se disuelve sin dificultad en el agua.

BIBLIOGRAFÍA

POR EL

DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

I. ESCENAS MÉDICAS, por el Dr. D. Luis Comenge. Barcelona, 1903.
II. LA MEDICINA EN EL REINADO DE ALFONSO V DE ARAGÓN, por el Dr. D. Luis Comenge. Barcelona, 1908.

I

Se puede ser reputado profesor, notable higienista, docto académico, inteligente médico, sesudo sociólogo y, por añadidura, fecundo publicista, escritor castizo, historiador original e investigador infatigable, como el Dr. Comenge, y, no obstante, fracasar al escribir un libro del corte y de los alcances de Escenas médicas; porque
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 14

este libro, con comprender entre sus páginas asuntos profesionales, higiénicos, científicos, medicofarmacéuticos, sociales é históricos, no es un tratado de deontología, ni un compendio de higiene, ni un discurso académico, ni una monografía médica, ni unos elementos de sociología, ni un tomo de historia, sino que es otra cosa muy distinta, otra cosa en la que podía haber fracasado el ilustre autor por no ser un contexto homogéneo de alguna de las predichas materias, en las que ha demostrado ser un verdadero maestro, tanto por la novedad y elección de asunto, como por la galanura y fluidez de la exposición.

Escenas médicas es otra cosa; sí, es otra cosa muy distinta, que difiere fundamentalmente de cualquier trabajo de los de aquella índole por el corte ó, mejor aún, por su contextura y por la moraleja que de él se desprende, como de bien meditada fábula. Entre aquel género de trabajos monográficos y el libro que nos ocupa, ocúrrenos indicar que hay análoga diferencia á la que existe, por ejemplo, entre un florido rosal y un ramo de escogidas flores; en aquél, representante del trabajo monográfico, podemos ver en todos sus detalles cada una de sus rosas, hojas, tallos, espinas, etc., al propio tiempo que nos impresiona el olfato el específico aroma que exhala; en cambio, en el ramo de escogidas flores, representante genuino del libro actual, por la fuerza que las une y las pone en mutuo contacto, ocúltanse en parte unas á otras é impiden que se las vea en todos sus pormenores; pero, por la variedad del colorido y la diversidad de las esencias, dan una resultante más alegre, más vistosa, más agradable y un conjunto aromático más insinuante, más indefinido, más embriagador.

¿Ha fracasado, pues, el Dr. Comenge al presentarnos este ramo de flores con el título de Escenas médicas? De ningún modo; ha vencido en toda la línea, desde el principio hasta el fin. Ha escogido tan hermosas flores y ha sabido reunirlas con tal arte y con tal primor, que no se sabe qué admirar más, si el ramo como obra artística de conjunto ó cada una de sus flores por el brillante colorido de sus pétalos ó por el intenso aroma de sus emanaciones. Difícil es asegurar cuál es la mejor flor del ramo. La pluma del Dr. Comenge, bien cortada y muy castiza, ha hecho las maravillas á que nos tiene acostumbrados, y, convertida en portentoso y mágico pincel, ha pintado con tal naturalidad en el colorido y en la expresión personajes, situaciones, épocas, estados de ánimo, etc., que cada escena referida parece un pedazo de la Naturaleza trasladado al lienzo. Hay esce-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 15

nas para todos los gustos y para todas las aficiones, y así, suponemos que se juzgará como mejor la que encaje con más perfección en el gusto del que lea las 318 páginas del libro, que seguramente leerá desde la primera á la última sin dejarlo de la mano.

Del libro, como decíamos, se desprende una moraleja, y ésta es de naturaleza principalmente deontológica. Escrito, según el autor dice en la concisa y sentida cartaprólogo, para confortante solaz de sus compañeros, puede asegurarse que lo ha conseguido, haciendo resaltar, del conjunto de hechos medicohistóricos, descritos con singular donaire y excepcional maestría, que la dignidad profesional bien entendida, cimentada en el vasto saber y en el bien obrar, sostenida con firmeza y sin petulancia, es el ánora salvadora de la suma grandeza y respetabilidad de nuestro Arte.

II

Esta otra obra del insigne Comenge constituye su Memoria del doctorado y es la representante genuina del rosal florido, del trabajo monográfico detallado y concienzudo. No se trata de un estudio bibliográfico ó de una bibliografía de los médicos aragoneses que vivieron durante el reinado de Alfonso el Sabio, sino de una fina y delicada disección de lo que fué la Medicina durante aquel reinado. Merced á la asombrosa pulcritud con que la mano del autor maneja el escarpelo histórico, y merced á su paciente y sesuda investigación y á la veracidad y exactitud de los informes, traza un cuadro completo y acabado de lo que fué la medicina aragonesa en aquellos tiempos, en donde cada uno de los factores que la componen se ve con el colorido que le corresponde y en la situación que su importancia requiere.

Antecedentes medicohistóricos, medio ambiente, enfermedades generales y egregias en particular, leyes, costumbres, usos médicos, facultades regias en cuanto al ejercicio profesional de la medicina se refiere, tribunales examinadores, clases profesionales, relaciones entre el pueblo y los elevados personajes, cultura, fármacos, libros, en una palabra, todo cuanto puede dar idea total de una profesión viviente, que se nutre y se desarrolla en el seno de la sociedad, á la que socorre en sus dolencias y en sus sufrimientos, está expuesto con suma claridad, excepcional sencillez y severo método, á pesar de lo enrevesado y difícil del asunto.

Así se escribe la historia de la Medicina como entidad social viva. Otra cosa, será una historia muerta, un cadáver que, como tal, no
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 16

palpita, una bibliografía médica cuando más. Laudable es y hasta puede ser meritisima esta última clase de trabajos, pero para ejecutarlos sólo requieren datos bibliográficos y libros médicos; en cambio, para escribir historia viva de la Medicina, es cualidad indispensable, además, poseer vastos conocimientos en otras esferas y un juicio crítico muy sagaz y refinado para saber justipreciar la influencia que las distintas ramas del saber han ejercido en las ciencias médicas y recíprocamente.

Por esta razón y, en consecuencia, por lo que significa la penosa labor llevada á cabo con tanto éxito por el Dr. Comenge en el presente trabajo, es digno acreedor á entusiasta admiración y á que se le considere como el único español (cuando menos que yo conozca) capaz de emprender y terminar con igual éxito la gigantesca empresa de la historia de la Medicina española.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 11 de Abril de 1904.

De la intervención cruenta en las fracturas. — El Dr. Pedraza dice que, sin criterio cerrado, es partidario de la intervención cruenta en las fracturas. La sutura ósea asegura la coaptación exacta de los fragmentos, con los procedimientos corrientes de extensión y contraextensión continuos, aparatos ambulatorios, etc.; no siempre se obtiene la referida perfecta coaptación.

Es condición indispensable para hacer la intervención quirúrgica en las fracturas, estar seguro de la asepsia, que debe ser más absoluta y perfecta aún que en las laparotomías; el Dr. Pedraza no se contenta con la desinfección corriente de las manos, sino que usa además los guantes y máscara de Mikulicz.

Dejando para que sea motivo de otra comunicación lo concerniente á las fracturas del cráneo, dice que en las de la columna vertebral varía la indicación según que sean los cuerpos, los arcos ó las apófisis espinosas los que hayan sufrido la fractura. Cuando los fracturados son los cuerpos, la extensión es útil; pero en cuanto ésta cesa se aproximan, por lo que para evitar este inconveniente prefiere el método de Chipault.

Si la fractura es de las láminas con trastornos medulares, debe practicarse la laminectomía.

En las fracturas de la clavícula, situadas entre los ligamentos coracoclaviculares, no hay que hacer nada; si la fractura está en el tercio medio, el
Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-21 00:00:00), página 17

esternocleidomastoideo tira hacia arriba del fragmento interno y por el acalagamiento que se produce queda callo deforme; en estos casos hay que acudir á la sutura ósea; así lo hacen eminentes cirujanos, y entre ellos, Tuffier y Lejars.

En las fracturas del omoplato se ha de intervenir si la lesión radica en los ángulos superior ó inferior, pues la separación que de los fragmentos produce la acción muscular impiden la exacta coaptación.

En las del ángulo articular no es de tan urgente necesidad la intervención. Fractura de las costillas; en éstas, si no hay lesión pleuropulmonar, no hay necesidad de intervenir; pero si estos órganos están heridos y hay hemoneumotórax, la herida no puede cicatrizar por los movimientos respiratorios, siendo entonces de necesidad intervenir haciendo un ojal en la pared costal que permita la cicatrización. De dos casos que él ha tenido de esta clase, uno de ellos, tratado por expectación, murió, y el otro en que intervino falleció también; no sabe, por lo tanto, qué procedimiento será el mejor en estos casos.

En las fracturas del pubis, si existe gran separación, la sutura es el mejor procedimiento, pero no hace falta en el caso contrario; en la del isquión, si es completa también, debe intervenirse; pero si es cotilóidea, basta la extensión continua.

En lo que á las fracturas de las extremidades se refiere, los resultados que con la intervención se obtienen son siempre mucho mejores que con el tratamiento corriente. La radiografía pone de manifiesto la frecuencia con que se forman callos deformes.

En las fracturas del húmero en su cuello anatómico se obtienen á veces buenos resultados con los aparatos de extensión; pero en otros ocurre todo lo contrario, pues las contracciones musculares desvían la cabeza del hueso y se forma un callo procidente hacia afuera.

La intervención no tiene nada de grave cuando la lesión es extracapsular.

Ha visto dos casos de fractura del húmero en su tercio medio, operados en la Clínica de Berger y Lejars, á los doce días de ocurrido el accidente que ya había lesionado el nervio radial; el éxito que se obtuvo fué bueno, no conociéndose el callo.

Si el punto fracturado es la extremidad inferior del húmero, en su porción intracondilea y en forma de Y, la operación se impone, aunque haya necesidad de sacrificar el cóndilo externo.

Las fracturas de los huesos del antebrazo, como los músculos no tienen gran potencia, pueden quedar bien curadas siguiendo los procedimientos ordinarios; sin embargo, la radiografía le ha permitido ver algunos casos en los que el cúbito formaba ángulo con el vértice hacia adentro; la sutura sirve además para dejar el antebrazo con más fuerza.

Menos satisfactorios son los resultados de la sutura en las fracturas del muslo, pues la fuerza muscular es grande y la sutura ha de ser doble como la practica Lejars para que no salte; en cambio, en la fractura de la rótula la operación inmediata se impone.

Ocurre en la pierna lo que en el antebrazo: el aparato de Reclus da buenos resultados, pero el funcionamiento articular queda más asegurado con la intervención.