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ferido aparato, han permitido al Dr. Bouloumier establecer la fórmula circulatoria del niño, del adulto, del viejo y de la mujer, y hacer un cierto número de observaciones de un verdadero interés clínico desde el punto de vista del diagnóstico, del pronóstico y de la acción circulatoria de algunos agentes medicamentosos; además han demostrado la necesidad de no limitarse á la exploración esfigmométrica ó tonométrica, las cuales, aisladas, pueden conducir á numerosos errores, que se evitan con la investigación combinada.

Radiografía de los cuerpos extraños.—El Dr. Terrier: Desde la publicación de su primer método radiográfico, en marzo de 1897, el Dr. Contremoulins ha examinado 83 enfermos y ha practicado 73 extracciones de cuerpos extraños. Los 6 que se dejaron en el organismo no fueron extraídos por causas ajenas por completo al mismo método. El nuevo aparato radiográfico que presenta ha sido especialmente creado para las operaciones de urgencia, y en particular, teniendo en cuenta los servicios de cirugía militar, para las intervenciones rápidas en las ambulancias de primera línea.

Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE PARÍS

Sesión del día 19 de Mayo de 1904 (1).

Distocia por tumor sólido del ovario.—El Dr. Leguieve refirió el caso de una primipara de diecinueve años que ingresó en el Hospital de San Antonio, presentando ya síntomas de parto. Se apreció un tumor medio, voluminoso, regular, renitente, enclavado en la excavación pelviana, que llenaba de modo que dificultaba el parto. Se practicó la operación cesárea, pero además se enucleó el tumor, que era un fibroma del ovario en vías de degeneración mixomatosa, edematoso en alto grado. Esta observación es interesante, sobre todo por las dificultades del diagnóstico y por la influencia del embarazo sobre la evolución histológica de este tumor. El único medio de tratamiento en las circunstancias en que se encontraba la enferma era la operación cesárea.

Polineuritis gravídica de los troncos gruesos.—El Dr. Ettinger dijo haber observado una enferma, la que en el segundo mes del embarazo tuvo paresia de los miembros inferiores sin dolor alguno; los esfínteres anal y vesical quedaron indemnes; no hubo trastornos sensoriales. Después sobrevino la parálisis facial, y por último aparecieron crisis de contracturas con trastornos gástricos, que indicaban una neuritis del neumogástrico.

El Dr. Boissard refirió una observación del mismo género.

El Dr. Cathala narró el caso de una mujer embarazada por tercera vez; los dos embarazos anteriores fueron molestos y acompañados de vómitos. En el curso del tercero sobrevinieron los fenómenos siguientes: contractu-

(1) La sesión del mes de abril se suspendió por coincidir la fecha de su celebración con la del Congreso de Obstetricia de Rouen.
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El monumento de que se trata es uno de los más importantes de todos cuantos se han dado á luz en las excavaciones hechas en Oriente y está estrechamente enlazada con otros ya descubiertos en años anteriores.

Este importante descubrimiento no interesa sólo al arqueólogo, sino á todos, puesto que su estudio es el estudio de toda una civilización sepultada entre sus ruinas, y que hoy, merced á ello, revive y aparece á nuestros ojos en la forma de un Código que el gran Rey Hammurabi diera á su pueblo hace más de 4000 años.

Figura 2.

El interesante monumento lo constituye un gran bloque de piedra de forma cilindroconico (fig. 1) de 2'25 metros de alto, 1'65 de circunferencia y 1'90 de ancho; su peso es próximamente el de unos 1000 kilogramos, el cual se conserva en París en el Museo del Louvre perfectamente restaurado, pues se le halló dividido en muchos fragmentos.

Encuéntrense en él grabadas inscripciones de caracteres cuneiformes y en su extremidad superior (fig. 2) un bajo relieve de tamaño de unos 0'65 metros de alto por 0'60 de ancho, representando á dos personajes, el uno sentado, que es Schamach ó Samas, Dios del Sol,
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Vómitos incoercibles de causa desconocida en un niño de pecho.—El Dr. Deve dijo que había observado un niño de mes y medio que vomitaba inmediatamente después de mamar, y esto desde que nació. Se emplearon sin éxito todos los tratamientos, en particular leche de burras, kefir, leche de vacas, lavatorios del estómago, bicarbonato sódico, etc. Este niño conservó el mismo peso que tenía cuando nació, aunque sólo se le alimentaba con enemas; además se le han hecho todos los días inyecciones subcutáneas de suero. ¿Habrá en este caso atresia congénita de las vías digestivas ó falta del estómago?

El Dr. Bar aconsejó hacer tomar á este niño bismuto y practicar la radiografía de su aparato digestivo. Es un medio utilísimo para descubrir las atresias del adulto.—(La Presse Médicale).—F. Toledo.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 14 de Junio de 1904.

Infección prolongada y recidivante en la difteria y en la escarlatina.—El doctor A. Newsholme leyó un trabajo sobre este asunto y citó casos en los que persistieron ciento diez días las propiedades infecciosas del derrame otorréico diftérico. Los casos de recidiva son relativamente raros y no pueden considerarse como pruebas fehacientes de la utilidad de los hospitales de aislamiento. Se observan casi siempre en enfermos que padecen otorrea y rinorrea. Es preciso aislar y vigilar los casos de escarlatina y de difteria tratados en el hospital ó en el domicilio del enfermo. Algunas veces la infección adormecida entra en un periodo de actividad, por catarrros, etc. La infección prolongada explica la creencia en las propiedades infecciosas, de la descamación tardía. Es lógico suponer que los gérmenes de la escarlatina se multiplican en el enfermo y se depositan en la lesión rinorréica, con la que suele ingresar en el hospital, y son más numerosos y más aptos para producir la infección secundaria que los menos numerosos procedentes de otros enfermos.

El Dr. E. W. Goodall dijo que la Administración de los Asilos se había ocupado de este asunto, reuniendo datos suficientemente demostrativos. Las propiedades infecciosas se cree que no son debidas á la permanencia en el hospital. No se han obtenido datos suficientes respecto á la frecuencia de la recidiva en los casos tratados á domicilio. De los 369 casos que ha observado recientemente, el 24 por 100 tenían alguna complicación al ingresar en el hospital; esta complicación era rinorrea en el 15 por 100, y el 14 por 100 ó más de los restantes la padecieron después de su ingreso. Se han visto casos benignos de escarlatina que se hicieron graves á pesar del aislamiento más perfecto. Puede ocurrir que los estreptococos comunes inflamen las membranas mucosas y despierten así la actividad del virus propio. Es probable que los flujos sean algo más que simples vectores de la infección. Los casos de recidiva son más comunes en los hospitales de enfermedades agudas que en los de convalecientes.
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El Dr. Caldwell Smith manifestó que en 1902 ha observado una proporción de 4'5 por 100 de casos de recidiva, y en 1903 de 6'2 por 100 en muchos enfermos en los cuales no había el menor indicio de flujo mucoso. Es necesario adoptar medidas activas para evitar la frecuencia de las recidivas.

El Dr. W. R. Simpson indicó que no cree que la infección prolongada forme parte de la historia natural de la enfermedad. Es necesario buscarla en la condición de los hospitales, sobre todo en lo que se relaciona con el aislamiento de los enfermos en las grandes salas. En las salas de aislamiento de los hospitales de París los objetos de éstas se desinfectan diariamente. Los efectos de la aglomeración de enfermos infecciosos lo demuestran los casos de peste ocurridos en el África del Sur, los que fueron más graves en las salas de hospitales que en las tiendas de campaña habilitadas para los enfermos.

El Dr. Butler dijo que es importantísimo averiguar si los casos de recidiva en la escarlatina son debidos ó no á la hospitalización; está convencido de que no. Al parecer es imposible fijar en qué época después de la escarlatina cesa la infección. La descamación la considera como una prueba de un proceso patológico producido por el virus, ya que no de su infectividad directa.

El Dr. C. J. Thomas dijo que había hecho investigaciones respecto á la difteria en las escuelas de Londres y que los casos de recidiva observados no habían ocurrido cerca de un hospital de enfermedades infecciosas. La responsabilidad de los oficiales de sanidad no cesa al abandonar el enfermo el hospital. Para decidir la conveniencia de cerrar las escuelas es preciso examinar todos los niños.

El Dr. Bond manifestó que de 144 casos de escarlatina sólo hubo 8 recidivas. El aislamiento perfecto de los enfermos debe hacerse según se práctica en el hospital del Instituto.—(British Med. Journal).—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 18 de Mayo de 1904.

Fines, progresos y significación de la esofagoscopia.—El Dr. Glucksmann lamenta que hasta la fecha sean muy pocos los médicos que practican la esofagoscopia. El motivo de ello consiste, tanto en las dificultades de la técnica, por más que tales dificultades se vencen fácilmente con alguna práctica, como en la interpretación de las imágenes que se ven con el esofagoscopio, interpretación que no es del todo fácil para los que no están acostumbrados á verlas.

El primero que inspeccionó el esófago en el hombre vivo fué Kussmaul en 1868, en un tragador de espadas. El primer esofagoscopio, cuyos principios se han venido conservando hasta en los modelos que hoy se usan, es el construido por v. Mikulicz: Rosenheim, Krause, Gottstein, Kelling, Kilian y otros, han contraído méritos con sus sucesivos perfeccionamientos.
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La difusión de las enfermedades infecciosas es un proceso tan complicado y que está subordinado á tantos factores, y entre ellos quizá también á las oscilaciones de las mismas epidemias, que se hace menester invocar el concurso de varias circunstancias para explicar los hechos en cuestión.

(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 15 de Abril de 1904.

Infiltración tuberculosa del extremo anterior del cornete nasal inferior izquierdo.—El Dr. Fein presenta una enferma de veinticinco años con infiltración tuberculosa del extremo anterior del cornete nasal inferior izquierdo, sin que el tabique ni la piel externa participen de la lesión; los demás síntomas somáticos, ni la exploración radiográfica, no acusan el menor signo de tuberculosis, si se exceptúa algunos linfomas cervicales y submaxilares. El examen histológico, que ha demostrado la existencia de numerosos tubérculos con algunas células gigantes, parece más favorable á la existencia de un lupus, puesto que no hay signos de caseificación. Pero, como es bien sabido, es muy difícil deslindar la tuberculosis del lupus de las mucosas.

La tuberculosis nasal es muy poco frecuente, aun en los tísicos, pero aún es más rara la tuberculosis nasal monolocalizada. Es excepcional que, como ocurre en este caso, esté lesionado un solo cornete y se mantenga intacto el tabique. Teniendo en cuenta el oficio de la enferma (que es enfermera), no es improbable que la lesión sea primaria. La enferma no sospechaba que tuviera ninguna lesión nasal; el disertante le exploró las fosas nasales para averiguar el origen de los linfomas. El hallazgo de este foco, unido al hecho de que la tuberculosis nasal va acompañada casi siempre de infartos ganglionares submaxilares ó cervicales, demuestran que cuando se pretenda averiguar la causa de estos linfomas, se debe explorar con el mismo cuidado todas las vías aéreas superiores y no contentarse con buscar dientes caídos, que también se buscó en esta enferma.

Un caso de úlcera elefantíásica crónica de la vagina..—El Dr. Heinrich Reimann: El caso que presento tiene interés por la conexión que existe entre esta enfermedad y la sífilis.

La enferma, de cuarenta años, casada hace veinte, pertenece á la clase elevada y vive en buena posición. Hasta hace quince años no padeció enfermedad alguna, excepto una fiebre tifoidea. Los seis primeros partos fueron normales. El séptimo parto fué en 1896, y por intervenir demasiado tarde la comadrona, el niño, que estaba en posición podálica y era robusto, nació muerto. Consecutivamente al parto hubo fiebre puerperal y después ovaritis y metritis. En 1899 nuevo embarazo. Desde los primeros meses de la gestación advirtió la enferma tumefacción cada vez mayor de los labios mayores. En diciembre de 1899 parto normal de un niño robusto que vive y está bueno. Después del parto, supuración de los ganglios inguinales que hizo necesaria una incisión. La comadrona advirtió una solución de continuidad
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haya desaparecido la substancia precipitable de dicho suero. Puede, pues, ocurrir que aunque en la sangre de un hombre tratado con suero antídiftérico no se encuentra ninguna sustancia precipitable propia del caballo, exista en tal sangre la antitoxina difterica y el individuo sea completamente inmune contra la difteria.

Mas también es posible que al mismo tiempo que las sustancias precipitables sean eliminadas por la formación de las precipitinás, las sustancias inmunizantes que van unidas á determinados cuerpos albuminoideos. En tal caso, la sustancia precipitable de un suero curativo de caballo podría servirnos como indicador de la existencia de cuerpos inmunizantes.

El resultado de nuestros experimentos en conejos, puede resumirse así:

Un animal inmunizado contra el suero equino fija con sus precipitinás el suero de caballo introducido en su organismo y al mismo tiempo las antitoxinas anejas á la sustancia precipitable, pero que, sin embargo, conservan su afinidad tóxica. Sólo después de unos dos días de efectuarse esta combinación desaparece por completo del organismo la antitoxina, y por consiguiente, cesa la inmunidad.

Aplicando esta conclusión al hombre, el cual forma también precipitinás que obran sobre el suero del caballo, podríamos decir: la sangre de hombre á quien se ha inyectado suero equino y cuya sangre contiene precipitina, se combina al momento con el suero equino antitóxico nuevamente introducido. Pero entonces la antitoxina queda en situación de neutralizar la toxina existente, y por tanto, puede inmunizar al individuo.

Mas si se trata de hacer inyección profiláctica en un hombre inmune contra el suero equino, lo probable será que la inmunidad no dure más que tres á cuatro días, al paso que en un hombre no inmune para el suero equino, durará varias semanas.

En un individuo que haya sido tratado desde mucho tiempo antes con suero de caballo y que, por tanto, no tenga ya precipitinás en la sangre, debemos esperar, según la ley de la abreviación del tiempo de reacción (von Dungern, v. Pirquet y Schiek), que la formación de precipitinás sea más rápida, y por tanto, la sustancia precipitable, y con ella la antitoxina sean fijadas y eliminadas más pronto.

Por esta razón, si intentáramos inmunizar profilácticamente al hombre contra varias enfermedades, sería preciso inocularle sueros de diversas especies animales.—(Wiener Klinische Wochenschrift).—GAYARRE.

PERIÓDICOS

El ácido canfórico como profiláctico de la fiebre uretral. — El Dr. Alberto Freudenberg refiere que desde que emplea el ácido canfórico han desaparecido, puede decirse que por completo, los accesos típicos de la fiebre uretral aguda y no complicada.

Si á pesar del ácido canfórico se presenta calofrío, hay que desconfiar; se
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trata entonces de una piohemia, de una afección pulmonar ó de otra enfermedad no menos grave.

El autor aconseja el ácido canfórico á la dosis de 1 gramo, repetida tres veces al día y administrada en sellos. Lo hace tomar desde algunos días antes de la operación, y continúa con el medicamento algún tiempo después de la misma.

Cuando el medicamento se usa por mucho tiempo, altera algo el estómago. En cambio, es muy frecuente que influya de un modo favorable en las cistitis, y hasta hay casos en los que aventaja en este concepto á la urotropina.

Es medicamento que despliega su acción profiláctica, no tan sólo en la operación de Bottini, sino en cualquiera otra maniobra de las que exponen á la aparición de la fiebre uretral.

(Berliner Klin-therap. Wochenschr.).—R. DEL VALLE.

Tratamiento del vértigo estomacal.—Contra este vértigo que es uno de los más comunes, puesto que forma el 80 por 100 de los vértigos considerados en conjunto, emplea el Dr. Robin el tratamiento de Rousseau ligeramente modificado:

1.º Por las mañanas se toma una taza de maceración amarga preparada, dejando macerar durante dos horas un trozo de madera de cuasia en un cortadillo de agua. Después de bebida ésta, paseo de un cuarto de hora, y á la media hora desayuno, compuesto de un huevo pasado por agua, de un trozo de pan tostado ó de frutas. No debe beberse agua.

2.º En las demás comidas se beberá agua á discreción pura ó ligeramente bicarbonatada.

Están contraindicadas las grasas, las salsas, los pescados grasos, los embutidos, las conservas, las ensaladas y las frutas cocidas y ácidas. El enfermo tomará caldo sin grasa, carnes asadas ó bien cocidas, sin salsa, huevos pasados por agua, pescados cocidos, frutas secas y puddings de arroz ó de sémola.

3.º Inmediatamente después de la comida beberá una infusión muy caliente de tila, de manzanilla ó de menta.

4.º Cinco minutos antes del desayuno y de la comida, debe tomar 4 á 6 gotas de tintura de nuez vómica ó 3 á 5 de tintura de habas de San Ignacio.

5.º Después del desayuno y de la comida y al acostarse, tomará disuelto en agua uno de los papeles siguientes:

    Magnesia calcinada
    Bicarbonato de soda
    Creta preparada
    Lactosa
    aa.
    4 gramos.
    6

Divídase en 12 papeles.

Se continúan tomando cuatro á ocho días, suspendiéndolos por el mismo tiempo y volviendo á tomarlos de nuevo. Si el vértigo es fuerte se continúa más tiempo el tratamiento.

Hay tres factores que influyen de un modo notable sobre el vértigo. Son
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y el otro de pie, que es el Rey Hammurabi. El primero cubre su cabeza con una especie de tiara, y tiene asido en la mano derecha un pequeño cetro. El segundo personaje, ó sea el Rey Hammurabi, está delante del Dios en actitud de gran sumisión, vistiendo una túnica de pliegues lisos sujeta al talle y la cabeza la cubre con una especie de calota. Esta actitud parece indicar que el Rey escucha y el Dios habla, simbolizando sin duda que el Rey ha dado la ley á su pueblo por inspiración divina.

Las inscripciones bien pronto fueron interpretadas, traducidas y publicadas por el sabio asiriólogo P. Scheil O. P. (1), á quien siguieron Winckler (2), de Alemania, C. H. W. Johns (3), de Inglaterra, y el Sac. Dr. Francesco Mari (4), de Italia.

Este Código ha dado motivo á que muchos sabios le hayan estudiado, originando notables trabajos y no pocas é interesantes opiniones, como la del Emperador Guillermo II, que dijo que á la cabeza de los bienhechores de la humanidad debe figurar el nombre de Hammurabi, cuando se creyó obligado, como jefe de su Iglesia, á protestar contra el racionalismo del Profesor de Delitzsche por éste expuesto en su trabajo Babel und Bibel.

También M. Lucien Gautier dijo en una notable conferencia dada en la Sociedad de Historia de Ginebra, que Hammurabi fué, como ya es sabido, uno de los primeros y de los más grandes Reyes de la Babilonia propiamente dicha, que vivió en el siglo xxiv antes de Jesucristo, conocido hace muchos años ya por otras inscripciones descubiertas en la mitad del siglo xix.

Como quiera que en esta nueva inscripción hay algunos claros y hasta signos borrados ó destruidos, los conocimientos anteriores han facilitado mucho á los sabios para reconstruir completamente el Código, que lo forman 282 artículos.

Es opinión del P. Scheil y Winckler que el monumento proviene del templo del Sol de Ebabbará en Sippar, templo que fundara allí Naram-Sin, hijo de Sargon, y llevado á Susa por el Rey elamita Sutruk-Nahhunte, 1100 años antes de Jesucristo, monarca muy poderoso y aficionado á antigüedades, que en tiempo de paz se hacía traer objetos históricos de aquellos países que había conquistado, como trofeo de sus victorias, aunque también puede ser, como dice

(1) Texto Elamites-Semitiques. Paris, 1902.
(2) Die Gassetze Hammurabis. Leipzig, 1903.
(3) The oldest code of Law in the world. Edinburgh, 1903.
(4) Il Codice di Hammurabi e la Bibbia. Roma, 1908.
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el café, el tabaco y el estreñimiento. Es necesario suprimirlos. El estreñimiento se corregirá, no por los purgantes oleosos y salinos, sino por los drásticos asociados á pequeñas dosis:

Aloes del Cabo ......................... 80 centígramos.
Goma guta................................. 30 -
Turbit vegetal............................ 20 -
Extracto de belladona................... { aa. 50 -
    — de beleño.......................... 1 gramo.
    — de regaliz........................ 1 gramo.

Para 10 píldoras. Dos al acostarse.

Si el vértigo no cede con este tratamiento, se sustituyen los papeles indicados por los siguientes que recomendaba N. Guéneau de Mussy:

Magnesia calcinada..................... 30 centígramos.
Creta preparada.......................... { aa. 20 -
Bicarbonato de soda..................... 3 -
Polvo de nuez vómica................... 2 -
    — de raíz de belladona............. 2 -

En un papel que se toma disuelto en agua después de las comidas y al acostarse.

En caso de ineficacia se prescriben los siguientes bolos:

Serpentaria de Virginia............... 4 gramos.
Alcanfor en polvo...................... { aa. 50 centígramos.
Asafétida................................. 5 -
Extracto tebáico........................ c.s.
Zumo de saúco........................... c.s.

Para 24 bolos, de los que se toman 3 ó 6 en las veinticuatro horas al producirse el acceso vertiginoso.

En las personas muy nerviosas se dará como paliativo al empezar el vértigo, una cucharada de la poción siguiente:

Bromuro potásico....................... 6 gramos.
Agua de laurel cerezo.................. 10 -
Jarabe de éter.......................... 30 -
Agua destilada de valeriana.......... 120 -

Es raro que bajo su influencia no desaparezca al punto el vértigo.

(Bull. gén. de thér. ap., 23 mayo, 1904). — F. TOLEDO.