Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-07 00:00:00), página 23

Neoplasma maligno de ambos ovarios.—El Dr. García Arias expone el siguiente caso: C. T., de veintinueve años, casada, cuyo padre murió hace cuatro años á las veinticuatro horas de ser operado por sarcoma del brazo derecho; una hermana también ha sido operada de un adenoma de la mama izquierda y está bien ahora. Reglada desde los doce años, han sido siempre sus menstruaciones normales. La enferma refiere que á los ocho ó diez días de casada notó mucha irritación y grandes molestias al orinar é hinchazón de vientre. Después, y á temporadas, ha tenido dolores de vientre y flujo leucorréico abundante. En el mes de septiembre pasado observó que la cantidad de orina era muy escasa, los dolores de vientre más acentuados en los dos vacíos y que su abdomen se hinchaba de día en día, habiéndole practicado dos paracentesis: una el 16 de diciembre de 1903, extrayéndole 11 litros de líquido de color ambarino, y otra á mediados de febrero de 1904, con salida de 12 litros de líquido.

En el mes de marzo fué á la consulta del Instituto Rubio, y reconocida presenta: vientre voluminoso hemielpíspoidal, oleada líquida manifiesta, de igual intensidad en todos los diámetros. Por la palpación no se delimitaba tumor alguno líquido ni sólido. Existía, á la percusión, sonoridad en la parte más alta del abdomen y macicez en los flancos; colocada en decúbito lateral, la sonoridad se hacía manifiesta en el opuesto. Al tacto se notaba el útero en anteversión forzada y en el fondo de Douglas dos tumoraciones duras que estaban en relación con otras masas, al parecer quísticas, que apenas rebasaban el estrecho superior. El cuello parecía tuberculoso; su mucosa y la vagina con hiperemia puntiforme; longitud de la cavidad uterina normal. Formuló el diagnóstico de sarcoma de ambos ovarios con ascitis, ó quizá peritonitis tuberculosa de forma fibrinoplástica asociada á la granulía. Otro Profesor, el Dr. Gutiérrez, creyó se trataba de quistes papilomatosos de ambos ovarios. El 9 de marzo intervino por laparotomía central, y al abrir el peritoneo, evacuó de 12 á 15 litros de líquido ascítico. Introdujo la mano en la cavidad peritoneal y encontró el suelo pelviano sembrado de verrugas carcinomatosas, produciendo este reconocimiento, suavemente practicado, gran hemorragia. Desprendió las verrugas del lado derecho y extirpó rápidamente la tumoreación de aquel lado; hizo lo propio con la del lado opuesto, y después raspó el fondo de Douglas y un pequeño quiste que existía en la cara anterior uterina, suturando el peritoneo de esta viscosa incindido para ejecutar esta evacuación local. Es de advertir que el peritoneo era grueso y presentaba hiperemia puntiforme y placas epiteliales sembradas en todo él. Lavado peritoneal con suero artificial y cura á lo Mikulicz del fondo de Douglas, á reserva de colocar un tubo de cristal como desagüe si volvía á coleccionarse el líquido ascítico. El curso post operatorio fué bueno, pero á los dos meses se percibía en el fondo de Douglas dos pequeñas tumoraciones duras y sin líquido ascítico. ¿Será reproducción?

Examen crítico del tratamiento del cáncer uterino.—El Dr. Botín manifiesta que no quiso sentar como regla general la excavación y cauterización, á título de tratamiento paliativo, en los cánceres inoperables, porque hay casos, en mujeres de edad avanzada, de desarrollo muy lento y de pocos flujos, y otros son de forma escirrosa, en los que también las hemorragias y