Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-14 00:00:00), página 22

sus varias preparaciones, y cree que los núcleos de los miomas son múltiples. Los adenomiomas siguen una evolución análoga, pero como se desarrollan próximos á la mucosa, los vasos de ésta sirven de núcleos y engloban, además, elementos glandulares que son la característica de estos neoplasmas.

Recklinghausen los atribuye á restos epiteliales ó á elementos de los tubos de Wolf, conductos de Düller ó de Gartner. La base primitiva de los miomas y adenomiomas es vascular y el desarrollo idéntico. Igual sucede con los fibromas del ovario; los núcleos tienen como base los elementos musculares de sus vasos, y no las fibras de los ligamentos utero ovárico y tubo-ovárico. En suma, en el mioma hay dos periodos: 1.º, de fase vascular activa, y 2.º, conversión de los elementos celulares en elementos conjuntivos fibrosos.

El Dr. Gutiérrez felicita al Dr. Recasens, y manifiesta que las observaciones de éste coinciden con las de varios autores, entre ellos Keifer, quien también sustenta la teoría vascular con dos periodos: 1.º, de evolución vascular activa, y 2.º, de proliferación excesiva del endotelio y trombosis primitivamente capilar. Todos convienen, pues, en la teoría vascular para explicar el desarrollo de los miomas, ya sea por la trombosis capilar, ya como piensa el Dr. Recasens, que sea el núcleo la túnica muscular del vaso, ya como quieren otros la transformación del endotelio. Reconoce como causas predisponentes las citadas, porque ocasionan congestiones repetidas.

El Dr. Recasens cree más aceptable, fundándose en sus preparaciones, la teoría de Roësger, quien opina que no es el coágulo ó trombosis el núcleo inicial de los fibromas, sino que el fenómeno primitivo es la hipertrfia é hiperplasia de la pared vascular, á la que sigue la proliferación del endotelio, y, por último, la oclusión del vaso.

Indicaciones operatorias en el aborto. — El Dr. Larrú dice que en el tratamiento del aborto, como en el tratamiento médico en general, todo criterio sistemático es nocivo y no debe existir; así, pues, tanto el intervencionismo sistemático como el abstencionismo de igual carácter, tienen ventajas e inconvenientes, de los cuales hay que establecer un paralelo. El intervencionismo es más lógico, desde el punto de vista práctico, por aquello de sublata causa..... y porque dejar á la mujer con hemorragia es la espada de Damocles suspendida siempre sobre la vida de la paciente y la tranquilidad del tocólogo, pero hay grandes dificultades que vencer para intervenir siempre con acierto; lo difícil del diagnóstico de aborto, el saber si se ha verificado ó no, si ha sido completo ó incompleto, son bases de intervención que no siempre poseemos, y aun en el caso de ser incompleto, se ve muchas veces expulsarse la placenta espontáneamente. Por otra parte, al intervenir, ya digital, ya instrumentalmente, no tenemos la seguridad de haber evacuado totalmente la matriz, puesto que las adherencias, las contracciones parciales, los engatillamientos, las malformaciones uterinas, etc., impiden, en ocasiones, esta total evacuación y ser causa de nuevas hemorragias ó de infección posible.

La abstención también nos proporciona la intranquilidad al retirarnos de la cabecera de la paciente, tanto por la persistencia de la hemorragia como por los temores de infección.