Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-07 00:00:00), página 35

gimen de un hepático en todo caso debe ahorrar las funciones gastrointestinales, y si es posible, mejorar las alteraciones dispépticas el régimen de los hepáticos debe ser moderado en cantidad.

Respecto á la acción de las principales sustancias alimenticias sobre el hígado, puede sentarse que los albuminoides son los que ejercen una influencia excitante más indudable sobre la función biligénica del hígado, y por lo tanto, la restricción del régimen cárneo se impone, tanto á los hiper como á los hipohepáticos, puesto que para los primeros es un excitante y todos los excitantes deben evitarse, y para los segundos representan la imposición de un trabajo superior á sus fuerzas, y en consecuencia, una causa de agotamiento. La acción nociva de las grasas ingeridas sobre la célula hepática parece bien demostrada por la observación clínica. En cambio, los hidrocarbonados parece que no tienen ninguna acción colagoga, pero desde otros puntos de vista, son excitantes de la actividad hepática. Por todos estos motivos, el régimen de los hepáticos deberá ser poco substancial, y según la gravedad de la lesión, la carne deberá excluirse rigurosamente, ó no ocupará más que un lugar muy secundario. En la práctica me han parecido preferibles las carnes blancas. También pueden permitirse los pescados de río y de mar; el régimen lácteo exclusivo se impone en todo estado hepático grave, especialmente en la cirrosis atrofica y en la ictericia infecciosa. La mezcla de leche con otros alimentos al natural ó en forma de salsas, sopas y cremas, es recomendable en casi todos los hepáticos. El queso, mientras no contenga mucha grasa, constituye una de las formas mejores de administrar áloe á estos enfermos; también son recomendables, en general, las legumbres frescas, y en particular, los guisantes, judías verdes, espárragos, alcachofas, verduras cocidas, etc. Limitando el uso, pueden autorizarse las legumbres harinosas, el pan, las pastas alimenticias y la patata; las frutas azucaradas bien maduras también pueden permitirse. Entre los alimentos que deben prohibirse han de colocarse en primer lugar las grasas. Se tendrá en cuenta que éstas son tanto mejor toleradas cuanto mejor se emulsionan y más bajo es el punto de su fusión; desde este punto de vista, la crema de leche es preferible á la manteca; la manteca cruda, á la preparada; la manteca, á la grasa de cerdo; y ésta, á la grasa de buey ó á la de carnero. Los ácidos, y en especial el vinagre, deben prohibirse, pero pueden permitirse hasta cierto punto los frutos ácidos. También deben proscibirse las especias. Las bebidas abundantes merecen recomendarse, especialmente el agua natural, ó aguas minerales de escasa mineralización. Se proscibirá el alcohol lo propio que el chocolate (por su riqueza, su grasa y su ácido oxálico), y á dosis moderadas se puede permitir el café. Con objeto de llenar la indicación, que consiste en limitar la pululación de los microbios virulentos en la primera porción del duodeno, se debe hacer una elección juiciosa de los alimentos y evacuar de un modo regular y pronto el estómago y el duodeno, acudiendo á los medios que excitan la secreción clorhidríca del estómago y á los excitantes del peristaltismo intestinal. En cuanto se refiere á los que padecen de litiasis hepática, es necesario conocer que las yemas de huevo, á pesar de contener el 1°75 por 100 de colesterina, no aumentan la proporción de esta sustancia en la bilis, y por lo tanto, no existe una razón científica para privar á