Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-28 00:00:00), página 34

rápidamente y la enferma quedó muy anémica, parecía destinada á morir en breve plazo, pero la administración de la adrenalina hizo cambiar por completo la escena. Cesaron las hemorragias del aparato digestivo y urinario y no aparecieron nuevas cutáneas. La paciente curó después de muy larga convalecencia.

La misma pronta eficacia despliega el extracto suprarrenal en muchos casos de hemorragias del aparato digestivo. El conferenciante la ha usado con éxito en la úlcera gástrica, en las enterorragias tifoideas, en las tuberculosas, en las ocasionadas por neoplasmas. Nunca se observó ninguna hemorragia consecutiva de importancia ni el menor indicio de intoxicación; aun dando cada hora 5 á 10 gotas del extracto al 1 por 1000, se observó aumento alguno de la tensión sanguínea. Por esta razón, el disertante ha renunciado á sus anteriores ensayos, en los que pretendía estimular la actividad cardiaca por el uso interno de la adrenalina.

En la hemoptisis no se ha observado ningún efecto favorable.

Según parece, esta notable acción hemostática existe en el mismo grado en todos los preparados de extracto suprarrenal de diversas procedencias; al menos, los ensayos comparativos hechos por el disertante, no han demostrado diferencia alguna notable entre los preparados de Clin, la adrenalinna de Takamine, la paragangliina y el tonógeno.

Per último, Schlesinger indica un hecho de interés quirúrgico. En el primer enfermo, que es hemofílico, se examinó la sangre al día siguiente de comenzar el tratamiento. La investigación fué infructuosa, porque la sangre que brotaba de la punción se coagulaba al punto. Quizá pueda conseguirse, á favor de esta medicación, practicar con escasa pérdida de sangre, operaciones que de otro modo irían acompañadas de hemorragias profusas.

Estrechez rectal. — El Dr. J. A. Wagner: Presento una enferma en la que se ha practicado un método muy usado en la Clínica de Eiselsberg, en el tratamiento de las estrecheces no carcinomatosas, que consiste en el cateterismo retrógrado con el tubo sin fin. En el caso presente se hizo el cateterismo retrógrado de la estrechez rectal á través de un ano preternatural. Se trataba de una proctitis estenósica, de naturaleza probablemente gonorréica. La enferma se presentó en la Clínica en mayo pasado con los síntomas característicos de estrechez rectal, esto es, defecación difícil y expulsión constante de sangre y pus por el recto. Las molestias existían desde hacía seis años. La exploración demostró una estrechez que comenzaba á 2 centímetros por encima del esfínter interno del ano, y había reducido el calibre del recto al de una pluma de ave. Para liberar á la paciente de tan prolongadas molestias y al mismo tiempo excluir el trozo de intestino enfermo, se hizo inmediatamente un ano artificial en la flexura sigmoidea. Desde este ano se lavó el recto con solución de nitrato de plata, albargina, etc., con lo que disminuyó la supuración. Entonces se comenzó el «cateterismo sin fin», á partir del ano artificial. Sólo después de muchos intentos infructuosos, se consiguió hacer la maniobra de Socin, que consiste en pasar un perdigón (bala), provisto de una hebra de seda. Pero tan pronto como se consiguió pasar el hilo desde el ano artificial al ano, se procedió al cateterismo. El 29 de septiembre se introdujo por primera vez el tubo de goma cónico, hecho según las indicaciones de Eiselsberg, pasán-