Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-14 00:00:00), página 24

mente, latía aún. En menos de dos minutos traqueotomizó y vió salir pus por la herida traqueal.

Colocó la enferma con la cabeza más baja que el cuerpo para evitar la caída de sangre y pus á los bronquios, y excitó por todos los medios conocidos á aquel organismo muerto. Con nada reaccionaba. Entonces se le ocurre tocar con un estilete guatado la bifurcación traqueal, punto el más sensible, y, en efecto, obtiene un golpe de tos, y repetida la maniobra varias veces, consigue, después de una faena titánica de tres cuartos de hora, que la infeliz reaccionara. ¡Qué una verdadera resurrección!

En los primeros días marchó bien, pero á poco se formaron enormes costras traqueales que la ahogaban, teniendo que estar constantemente extrayéndolas. Una de las costras modelaba el espolón traqueal y obturaba en parte los bronquios derecho é izquierdo. Y es que en una océnica la traqueotomía favorece extraordinariamente la grave formación de costras. Cuando la concreción de los exudados empezó á ceder, se presentó la bronconeumonia, y por ella y por la asfixia indudable del feto, hubo un aborto y tras él nueva elevación de temperatura y muerte á los quince días de operada.

Hechos interesantes. — 1.º Aun en casos de asfixia por estenosis laringea tan extrema como éste, debe traqueotomizarse con grandes esperanzas.
2.º En estos casos, si á pesar de la traqueotomía y respiración artificial no reaccionase, la excitación del espolón traqueal es un recurso salvador, que él por lo menos no ha leído en ninguna parte aplicado á estos casos.
3.º En los océnicos es de tener la traqueotomía por favorecer la grave formación de costras traqueales.

Observación 2.a.— Niño de dos años y medio que asistía el notable doctor Guerra. Asfixia por estenosis laringea, no difterica. Es tan urgente que no permite hacer la laringoscopia; cree se trata de laringitis subglótica.

Traqueotomiza, y al segundo día de la operación se forma un exudado traqueobronquial, mocopurulento, que secándose en las proximidades de la cánula impide la respiración y le ahoga, necesitando, como la enferma anterior, un constante cuidado de extraer el moco seco.

Con ninguna medicación se evitaba la formación del exudado aquel y su evacuación con vomitivos estaba contraindicada.

Una noche, cuando el exudado era mayor, le pareció que la bomba salival que Killian emplea para limpiar de saliva los tubos esofagoscópicos habría de darle resultado. Y adaptando á la bomba una sonda uretral que introduce por la cánula hasta una profundidad traqueal conveniente, hace una serie de aspiraciones, y bien pronto, á la vez que se desembarazaba la tráquea, el gorgoteo disminuía y la respiración quedó normalizada, con gran contentamiento de todos, especialmente del Dr. Bermejo que lo presenció. Una enfermera quedó de guardia, repitiendo las aspiraciones cada vez que era necesario.

A las cuarenta horas la secreción dejó de formarse y el niño entró en franca convalecencia. Hoy está curado.

Hace mención del presente caso como una nueva y útil aplicación de la bomba de Killian.

El Dr. Botella dice que le parecen muy interesantes los casos presentados