Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-07 00:00:00), página 23

acodamiento de la vena cava inferior en el orificio diafragmático, dando lugar así á un pulso frecuente, y contra la ley de Marey una mengua de la presión sanguínea, como el de una grave conmoción torácica capaz de irritar el neumogástrico ó paralizar el simpático, originando de esta suerte asimismo aumento de frecuencia y rebaja de presión circulatorias.

Vea mi querido amigo en estos ejemplos temas variados que comparar y resolver; de modo alguno los tome de argumentos á su hecho experimental que acepto como irreprochable. Lo que quiero dar á entender es que interpretando su conclusión como ley general ó siquiera como aplicable á hechos muy corrientes, se perturbaría nuestro criterio (hoy por hoy enlazado á la ley de Marey casi siempre) en muchas cuestiones de vital interés clínico; y que cuando la fisiología no nos depare nuevas luces en un determinado asunto, debemos pedirle que no apague al menos las muy débiles por que nos guiamos en el laberinto de nuestra práctica.

El Dr. Espina se ocupa de los experimentos del Dr. Gómez Ocaña, lamentando que se haga con poca frecuencia uso del cardiógrafo, pues muchos hechos de patología se resolverían con mayor claridad.

Respecto á los experimentos citados, cree ver en ellos nuevas pruebas de la teoría miogénica ó de automatismo muscular del corazón, que al encontrarse libre del poder regulador, nervioso excitante y depresivo, recobra su independencia y responde á su contracción, siguiendo leyes un poco en oposición con la de Marey, de la misma manera que sucede con algunos medicamentos cardiotóxicos, que parecen contradecir esta ley.

Además, creyendo que el neumogástrico tiene acciones muy complejas que enredan la cuestión de sus acciones, puras de nervio de freno, al secionarle el freno de la contracción resulta automático, siendo como es, el músculo del miocardio, un músculo especial que en nada se parece en estructura al demás conjunto de nervios ya lisos ya estriados.

Recordando su tema de las esclerosis cardíacas, cree el Dr. Espina que algo de lo dicho por el Dr. Gómez Ocaña y el Dr. San Martín, podía servir de explicación de las muertes repentinas de causa cardíaca por inhibiciones de este órgano de la acción nerviosa y de su gobierno cerebromedular, con relación á las paradas de contracción automática.

Terminó el Dr. Espina expresando el deseo de una revisión de estos asuntos, para comprobar ó desechar las leyes fundadas en las antiguas doctrinas nerviosas, de excitación cardíaca con olvido del músculo, ó sean las nerviosas absolutas, que son las que todavía reinan en la fisiología, y más aún en la patología cardíaca y muy especialmente en su terapéutica.

El Dr. Gómez Ocaña: Agradezco á mi querido amigo el Dr. San Martín los comentarios que acaba de hacer á mi comunicación y las benévolas frases que con motivo de ella me ha dirigido. Tiene razón mi respetable compañero en decir que la cirugía operatoria constituye el campo más fecundo para la fisiología humana, y es lástima que la inmensidad del problema clínico no le deje hueco al cirujano para actuar de fisiólogo. Día llegará en que los progresos del diagnóstico y la simplificación de la técnica permitan que el cirujano y el fisiólogo constituya una sola persona.

Los hechos clínicos oportunamente citados por el Dr. San Martín pare-