Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-07 00:00:00), página 35

«Todos estamos convencidos de la verdad de esta afirmación. Por consiguiente, si queremos operar los cánceres en su principio, en cuanto se diagnostican ó se sospechan, debemos convencer de esta necesidad á los médicos.

»En cuanto á mí, el ardor de una convicción profunda, inspirada por lo que he visto y veo todos los días, es el que me ha obligado á pronunciar las palabras de esperanza y á repetir que en todos los casos de cánceres bastante limitados, la intervención quirúrgica nos permitirá curar algunos, y que el día que la educación progresiva de los enfermos y la confianza de los médicos nos permita no operar muy tarde, podremos curar muchos más».

El Dr. Hartmann dijo que en los casos de cáncer de la lengua, incipiente, movible, sin infartos ganglionares apreciables, procede á la ablación de este órgano por las vías naturales, sin extirpar los ganglios. Ha obtenido así supervivencias bastante notables, porque tres de sus enfermos viven aún á los dos y medio, tres y cinco años de operados. Es verdad que el primero ha tenido recientemente una recidiva ganglionar, pero estas recidivas ganglionares son raras.

Cuando se trata de un cáncer de la lengua con invasión ganglionar ya manifiesta, extirpa en bloque, por la vía suprahioides, todo el paquete formado por la lengua, el suelo de la boca, la glándula submaxilar y los ganglios. No cree que la comunicación extensa de la boca con los espacios celulares cervicales agrave de un modo extraordinario el pronóstico operatorio cuando se adoptan las precauciones antisépticas convenientes antes y después de la operación. De nueve operados de cáncer de la lengua no ha perdido ni uno por infección.

El Dr. Poirier manifestó que el reproche que se hace á su técnica de dejar intermedios linfáticos afectados entre la lengua y los labios es infundado, porque en la mayor parte de los casos los linfáticos del suelo de la boca están completamente intactos, según prueban los numerosos exámenes histológicos hechos en Francia y en el extranjero. Por lo tanto, mientras el suelo de la boca no parezca que está infiltrado de un modo innegable continuará respetándole; de este modo se evita los graves peligros de infección debidos á la comunicación entre la boca y los espacios celulares del cuello.

No cree que el pronóstico sea más grave en los cánceres que invaden la epiglotis y la parte posterior de la faringe. Participa, por el contrario, de la opinión del Dr. Sebileau respecto á la sección de la mandíbula inferior, que considera como una complicación importante e inútil, porque puede quedar un amplio campo operatorio inclinando debidamente la cabeza del enfermo.

Nada afirma respecto á la ablación ó no ablación de la glándula submaxilar: en sus intervenciones, unas veces la extirpa y otras la respeta, según sea necesario ó no abrir una vía más ancha hacia la profundidad.

Cree, como el Dr. Faure, que el cáncer puede curar por la cirugía.

Después de la ablación extensa del tumor el éxito depende de la extirpación metódica de los ganglios, que es en los que se produce siempre la recidiva. Poco importa el procedimiento que se emplee; lo esencial es obtener el resultado que se desea.

Esplenectomía por megalosplénia. — El Dr. Routier presentó un bazo que