Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-14 00:00:00), página 25

embrionaria, á las intrincadas funciones tróficas de los centros nerviosos y añadirles una causa ocasional, que en este caso no está bien determinada.

Observemos el empeño de la naturaleza en separar todos los tejidos epiteliales de los conjuntivos por medio de membranas basales anhistas. Parece que debe haber una completa separación entre todo lo que es epitelial, es decir, lo noble, lo que trabaja, y todo lo conjuntivo, cuyo papel pasivo se reduce á sostener, y para que la haya, una barrera anhista se levanta entre los dos. Y esto es tan cierto, que en el momento en que una de estas membranas se rompe y penetran las células de un epitelio en la trama conjuntiva, se desarrolla el terrible carcinoma, si las células marchan sueltas y en funciones peores que las de los microbios, y el no menos terrible epiteloma si van en grupos que no se separen de su atadura primitiva, sino que más bien se invaginan que proliferan en el tejido conjuntivo. Y la gravedad de estos tumores estriba en que es mucho peor un trastorno tan fundamental en la intimidad de los tejidos, que una invasión extraña por malo que sea el microbio.

En la córnea es donde están más visibles estas disposiciones de lo epitelial y de lo conjuntivo. La primera capa de la córnea es un epitelio continuación del de la conjuntiva y separado del tejido conjuntivo que forma la substancia propia de la córnea por una membrana anhista llamada de Bowman, así como esta capa conjuntiva se separa de la epitelial posterior por otra lámina de la misma naturaleza, la de Descemet, cuyas membranas son elásticas en alto grado, por lo que interponiéndose entre los labios de las heridas corneanas, son muchas veces la pesadilla de los cirujanos.

Pues bien, ¿qué de extraño hay, dice el Dr. Tello, en que la primera capa epitelial prolifere, formando un tumor que es contenido por la membrana de Bowman, y si ésta se rompe, invada todo el tejido propio de la córnea? Y además, se explica perfectamente que el tumor esté durante mucho tiempo, y aun siempre, sin salir de la córnea, sin invadir el globo del ojo. En efecto, si el tumor no ha desgarrado la membrana de Bowman, como ésta se continúa en la lámina basal de la conjuntiva, es claro que no llega siquiera á tocar la esclerótica; si, por otra parte, llega á romper la membrana de Bowman, puede invadir todo el tejido conjuntivo de la córnea, pero no puede pasar atrás, porque la lámina de Descemet lo impide, y sólo podía proliferar invadiendo el conducto de Schlemm, para, por su cara posterior, ir al ángulo de filtración y ya poner en peligro todo el tractus uveal. Sin embargo, el anillo tendinoso de Döllinger y las fibras ciliares y tendón de inserción del ciliar, además de la resistencia del conducto, que sólo es vulnerable por su parte posterior, hacen difícilísima la invasión del ángulo de filtración por este lado.

Había razones de variada índole para sospechar la presencia del epiteloma primitivo de la córnea. Además, la existencia del ulcus rodens de la nariz, es un dato en favor del diagnóstico, pues puede muy bien ser referida á la serie de accidentes de explicación tan obscura que caen en la llamada diatésis cancerosa por los autores, y que para nosotros no son más que deformidades embrionarias desarrolladas tardíamente, expresión de la no separación absoluta de lo epitelial y conjuntivo.