Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-14 00:00:00), página 36

Dos años antes de adquirir la sífilis, la enferma advirtió durante un embarazo normal, tumefacción considerable en los labios mayores, y en enero de 1901, un médico vio la úlcera vaginal existente todavía. A juzgar por el tratamiento que empleó, este colega creyó que la úlcera era gomosa, lo cual no es posible porque la infección sifilítica no ocurrió sino medio año después.

Tampoco cabe pensar en una reinfección porque hasta 1901 la enferma tuvo ocho partos normales y no abortó sino un año después de contraer la sífilis.

Además, la úlcera resistió tenazmente al tratamiento antisifilitico.

Antes de producirse el contagio sifilítico existieron la hipertrofia elefantiasica de los labios y de las carúnculas mirtiformes y la úlcera vaginal, es decir, que la enferma fué contagiada mucho después de aparecer la úlcera.

Terminaré recordando que de todos los tratamientos empleados, el único que ha sido útil es el aire caliente, parece que ha despertado la cicatrización. Por consiguiente, y en vista de la ineficacia de la terapéutica en tales casos, parece indicado el método á que me refiero.

Un método nuevo de talla, la cistotomía perineal. — El Dr. Rudolf Frank:

Hace un año expuse aquí este método mío.

La operación consiste en poner al descubierto, á través de una incisión perineal transversal, la pared posterior de la vejiga, y desdoblando el tabique rectovaginal, seccionar la vejiga por encima de la próstata, en la línea media, entre las vesículas seminales. Estos dos esquemas ponen de manifiesto la anatomía de la región.

Estoy convencido de que este método es muy útil para extraer de la vejiga cuerpos extraños, cualquiera que sea su tamaño. En prueba de esto presento un enfermo de sesenta y nueve años que desde hace cuatro padecía molestias calculosas. Se le trató con lavados vesicales, sin resultado. La orina era turbia, con muchos leucocitos, epitelios y cilindros hialinos y 1'73 por 1000 de albúmina.

El 12 de marzo hice la cistotomía perineal. Como estaban muy hipertrofiados los dos lóbulos de la próstata y tal infarto era un obstáculo para la extracción, incindi la cápsula prostática y extirpé en el lado izquierdo un trozo del tamaño de una avellana y en el derecho de una nuez, y por la incisión media de la pared vesical extraje el cálculo, cuyas dimensiones son 7'2 × 5'5 × 3 centímetros y pesa 127 gramos.

Coloqué en la herida vesical un tubo de desagüe por el que la orina se vertía en una vasija colocada junto á la cama. Taponeé la herida perineal con gasa yodofórmica. No dejé sonda permanente. A los cuatro días retiré el tubo vesical y puse una sonda permanente que permaneció colocada ocho días. Doce días después de la operación podía el enfermo retener la orina, esto es, no salía orina por la herida perineal, el enfermo orinaba á voluntad, se lavaba la vejiga dos veces al día.

He practicado esta operación en diez casos para extraer cálculos y cuerpos extraños. En ninguno de ellos se produjo ningún accidente traumático. El recto y el peritoneo quedaron intactos. La continencia vesical se restableció, por término medio, el día décimotercero.

Este método es aplicable también á los niños.