Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-14 00:00:00), página 31

zada. ¿Por qué ha de elegir el tejido celular subcutáneo para desarrollarse en él en igualdad de condiciones patológicas?

Púrpuras infecciosas.—Cuando se encuentran microbios patógenos en los elementos purpúreos puede decirse que hay infección cutánea. Se han observado en el niño de pecho hechos de este género. Esta forma de púrpura infecciosa parece de ordinario secundaria á las infecciones broncopulmonares subagudas.

Eruptiones fungoides y pustulosas.—Hutinel y Labbé han hecho la descripción siguiente: «La erupción principia por una mancha rojiza ó un eczema más ó menos extenso, sobre el que tarda poco en aparecer una flictena llena de líquido claro. El líquido puede seguir siendo claro hasta que se seca la flictena; por lo general se hace hemorrágica ó se enturbia y convierte en pus; puede, por último, ocasionar la gangrena de la piel; estas flictenas aparecen por brotes sucesivos y su aparición va casi siempre acompañada de fiebre».

Estas erupciones fungoides son consecutivas á una infección general que se manifiesta en la piel por embolias microbianas, según ha demostrado Unna. Se trata casi siempre de infecciones estafilocócicas.

Gangrena diseminada infecciosa.—Al contrario que las gangrenas diseminadas post ulcerosas, señaladas anteriormente, esta forma de gangrena, secundaria á una infección general, se desarrolla sin lesiones previas de la piel.

Esta forma de gangrena diseminada se ha observado en los niños de pecho de diez meses y más edad. Dato esencial, aparece siempre como manifestación cutánea de un estado infeccioso general grave. Este estado infeccioso es casi siempre secundario al sarampión, complicado muchas veces de bronconeumonia.

Los síntomas generales, calofrios, fiebre, etc., marcan el principio de la enfermedad, que reviste desde el comienzo los caracteres de una infección. La erupción aparece al segundo ó tercer día y principia por ampollas ectimatiformes ó placas de eritema que se cubren de flictenas; debajo, la dermis está necrosada y forma una escara. Cada placa de gangrena es de pequeñas dimensiones (un guisante ó una moneda de dos reales de plata) y sin tendencia á extenderse; después de abrirse la flictena forma el fondo de una ulceración de bordes cortados á pico, crateriformes. Todas las lesiones pueden conducir á la gangrena. En ciertos casos se han observado abscesos concomitantes. La temperatura es elevada, el estado general grave, la diarrea frecuente, la terminación casi siempre fatal.

Desde el punto de vista patogénico parece bien demostrado que estos focos gangrenosos dependen de una infección por vía sanguínea. Se encuentran, en efecto, debajo de la ampolla, á las pocas horas de aparecer ésta, un pequeño punto esfacelado; el examen histológico ha demostrado que la epidermis, la parte superficial de la dermis, las glándulas sudoríparas, están relativamente poco alteradas, mientras que la inflamación es más intensa en la parte profunda de la dermis (Veillon y Hallé).

En un niño de diez y ocho meses, Veillon y Hallé comprobaron la presencia de un microbio especial anaerobio, el bacilo racemoso, encontrado ya en otras varias afecciones gangrenosas.