Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-07 00:00:00), página 22

nes sea imposible, ya por coexistir con hidro-amnios ó bien porque las paredes abdominales sean muy gruesas ó estén muy tensas. Respecto á la conducta que debe observarse en el parto, dice que la vida del feto hidrocefálico no merece consideración, atendiendo á que la existencia de estos seres es precaria, son degenerados, idiotas, y verdaderamente no tienen tratamiento eficaz. Cita, en apoyo de ello, la estadística de Chassaignac, en la que de 60 casos sólo 4 pasaron de los dos años de vida extrauterina. En cambio la vida de la madre corre grandes riesgos en semejantes trances. ¿Por qué, pues, no puncionar la cabeza en vez de exponerse á las contingencias de una aplicación de forceps, cuyo escape es frecuente y puede producir rotura de útero ó de otros órganos? Aunqueafortunadamente en el caso actual, y gracias á la pericia del tocólogo, no ha tenido lugar destrozo alguno, no por eso deja de estar de acuerdo con la opinión de casi todos los clásicos (Veit, Schroeder, Demelin, etc.), opuesta á la aplicación de forceps, y cree que lo mejor es la punción seguida del basiotribo.

El Dr. Hermosa asiente en parte á los juicios emitidos por los Dres. Gascañana y Botella respecto á facilidades ó dificultades del diagnóstico; mas en lo que se refiere á tratamiento, cree que el tocólogo tiene la obligación moral de conservar la vida precaria del feto, y bajo este punto de vista debe y puede aplicarse el forceps como aparato reductor y tractor.

El Dr. Soriano dice que se levanta para defender á un ausente (el feto), á quien se condena radical y brutalmente á la muerte. Si los días de estos fetos están contados, si aun el del caso actual ha muerto ayer, en cambio otros llegan á catorce, dieciséis y más años, y no es humanitario sacrificarlos porque sean degenerados. Si esto no es una enormidad, matemos entonces á todos los imbéciles, aunque no sean fetos. Ahora bien, si la madre va á sufrir graves perjuicios por efecto de esta distocia, debe sacrificarse la vida del feto; pero si se puede sacar vivo con forceps, no sabe por qué haya de matarse. Las roturas uterinas, la mayor parte de las veces, son debidas á fuertes e inútiles contracciones de la matriz y no á escapes del forceps.

El Dr. Sánchez Rodríguez repite que no hizo el diagnóstico de hidrocefalia durante el embarazo, porque la exploración detenida y concienzuda de la gestante no le dió ningún signo de aquélla. De acuerdo con el Dr. Soriano, no comprende por qué se ha de matar al feto cuando la madre no corre riesgo; además, consideraciones de orden legal se oponen á una medida tan extraordinaria.

El Dr. Botella rectifica diciendo que hay casos que se resuelven espontáneamente y entonces no debe hacerse nada; pero cuando se diagnostica la hidrocefalia y ésta expone á la madre á ciertos riesgos (roturas de útero, vagina, vejiga, etc.), su vida es la que nos debe preocupar y no la del feto. La aplicación del forceps en esta distocia es difícil, y si escapa el instrumento, puede romper el cuello y hasta el segmento inferior uterinos con suma facilidad. Así lo estiman todos los maestros en el arte obstétrico, sin que pueda ser invalidado este aserto por el caso afortunado del Dr. Sánchez Rodríguez y otros análogos. Los hidrocéfalos congénitos viven poco tiempo, y los que por ahí se ven son de forma adquirida. Sostiene que la vida de la madre es lo principal, y en el momento en que se hace incompatible con la del feto, debe sacrificarse la de éste.