Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-14 00:00:00), página 33

dualmente una estrechez muy acentuada en un muchacho, y cuando éste, mediante la ingestión clandestina de alimentos sólidos, había producido la oclusión completa del esófago, caso que ocurrió varias veces, extrajo también dichos alimentos por medio del lavado. Empleando este procedimiento se puede mantener libre el paso por mucho tiempo, aun tratándose de estrecheces malignas.

El Dr. Levy-Dorn hace algunas objeciones á la interpretación de una de las imágenes radiográficas presentadas por el conferenciante. La radiografía proporciona ciertamente un dato de importancia cuando se trata de un aneurisma aórtico, pero no basta por sí sola para establecer un diagnóstico cierto.

El Dr. Boas dice que la esofagogoscopia tiene poca importancia en cuanto á su utilidad práctica. Con ella no se adelanta gran cosa en lo que se refiere al diagnóstico precoz del carcinoma. En lo que respecta al cáncer gástrico, no hay esperanzas de que se pueda llegar á diagnosticar mucho más pronto de lo que se ha venido haciendo hasta ahora, y no porque los medios que hasta la fecha se han venido empleando sean insuficientes, sino porque en general, cuando acuden á nosotros los enfermos, lo hacen porque tienen síntomas muy ostensibles, ó sea en una época en que ya pasó la oportunidad de la operación radical; dicha oportunidad existe casi siempre mientras el carcinoma se halla todavía en su período latente, y precisamente en ese período no tenemos ocasión de diagnosticarle. Tal estado de cosas no ha de modificarse de un modo esencial por mucho que se mejore la gastroscopia. Ciertamente que lo mismo Kelling que otros autores han demostrado que ya hoy en día se puede diagnosticar muy pronto un cáncer gástrico con auxilio del gastroscopio, y que también se puede ejecutar con éxito la operación radical; pero estos hechos tampoco significan un progreso notable.

El Dr. Rosenheim duda de que por mucho que progrese la cirujía pueda llegarse técnicamente, cuando se trata de cánceres del esófago de asiento muy bajo, á resecar la porción interesada y á coser los dos extremos del esófago, y previene contra las esperanzas exageradas que pudieran concebirse como fundadas en la esofagogoscopia. Esto no quita nada, sin embargo, al valor del procedimiento como medio diagnóstico.

El Dr. Glücksmann examina brevemente las objeciones que se le han hecho en la discusión.

Influencia de las reformas higiénicas en la salubridad de las urbes.—El doctor Th. Weyl demuestra, con la presentación de varios diagramas, cuál es la mortalidad de Berlín, y se fija especialmente en las curvas relativas á la fiebre tifoidea. Se ve, por el examen de dichas curvas, que dicha mortalidad ha ido disminuyendo progresivamente desde 1875, ó sea desde que se comenzó á establecer la canalización, y en armonía con el aumento en el número de edificios que fueron comunicando con dicha canalización. Se comprueba, además, el hecho sorprendente de que casi desde la misma época, y de un modo idéntico, ha disminuido la mortalidad por tifoidea en Munich y en Viena. Verdad es que desde dicha fecha también se han efectuado en dichas capitales grandes reformas de carácter higiénico, pero no la de canalizar el subsuelo. Demuestran estos datos cuán prematuro es atribuir á un solo factor higiénico la marcha que siguen las curvas mencionadas.