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Las regiones preferidas por los autores son las laterovertebrales, pues el punto de Barthélemy, situado, como es sabido, en las nalgas, tiene el inconveniente de infectarse con mucha facilidad con las orinas y las heces fecales, cuando se trata de enfermitos de pocos meses.

El instrumental necesario se reduce á una jeringuilla de Pravaz y á una aguja-cánula de acero ó platino iridiado, todo lo más fina que sea posible y construida según el modelo de las que sirven para inyecciones intravenosas.

He aquí la fórmula recomendada por Schwab y Lévy-Bing:

Biyoduro hidrargírico..................... 5 centigramos.
Yoduro de sodio............................ 5 —
Agua destilada.............................. 10 cent. cúb.

Cada centímetro cúbico de esta solución contiene 5 miligramos de biyoduro, de manera que para inyectar un miligramo será necesario introducir el contenido de dos divisiones de la jeringa.

IV. La cafeína contra el alcoholismo.—Un médico de los Estados Unidos, el Dr. Hall, asegura haber obtenido resultados excelentes con dicho alcaloide en el tratamiento de muchos casos de alcoholismo crónico. Según el indicado Profesor, 5 centigramos de cafeína, repetidos cuatro veces al día, con intervalos de dos horas, bastan para hacer desaparecer la imperiosa necesidad de tomar alcohol que sienten los borrachos.

Además, el principio activo del café actúa como poderoso antagonista del alcohol. Los trastornos producidos por el alcoholismo crónico son de una manera constante, congestión renal, diuresis muy aumentada, descenso de la temperatura por oxigenación incompleta de la sangre, trastornos circulatorios y disminución de la excitabilidad refleja de los vasomotores. A todo esto, hay que añadir los desórdenes nerviosos y las lesiones cardíacas que no tardan mucho tiempo en presentarse.

La cafeína, por el contrario, descongestiona los riñones, actúa como calmante y como tónico, da lugar al restablecimiento de la temperatura fisiológica, y ejerce, en fin, una acción estimulante bien marcada sobre el sistema nervioso y aparato cardiovascular.

V. Un efecto desagradable del ácido bórico.—Noorden describe en el Therapie der Gegenwart una estomatitis causada por el ácido bórico, y que ha observado en algunos individuos que empleaban las soluciones de dicho ácido al 3 y medio por 100 como agua dentrífica.
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Esta enfermedad se caracterizaba por hinchazón de la mucosa bucal y de las encías, inflamación de los bordes de la lengua, palidez y empañamiento de la mucosa faríngea, aparición de pequeños abscesos y abundante flujo salivar.

Todos estos trastornos desaparecieron en cuanto se dejó de emplear el agua boricada.

También refiere el caso de una enfermera que, habiendo bebido un vaso de solución de ácido bórico, conteniendo de 9 á 10 gramos de la expresada droga, fué acometida de violentos dolores de estómago y copiosas diarreas.

A pesar de haberse instituido desde los primeros momentos el tratamiento oportuno, la enferma estuvo sufriendo durante seis semanas, por lo menos, un fuerte catarro gastro-intestinal.

VI. Un nuevo derivado de la anestesina. La subcutina.—El éter etílico del ácido-para amidobenzóico ó anestesina, no puede administrarse por vía subcutánea, á causa de su insolubilidad y de la pronunciada irritación que desenvuelve sobre los tejidos que toca.

Estudiando la manera de modificar tales defectos, Ritsert ha obtenido un derivado parafenolsulfónico que llama subcutina.

\[
\begin{array}{cccc}
C^6H^4 & COO & C^8H^5 \\
     & AzH^2 & SO^3H & C^8H^4 - OH
\end{array}
\]

Se presenta bajo forma de polvo cristalino, fusible á los 195°,6, soluble en 100 partes de agua fría, formando soluciones limpidas y transparentes que no se alteran ni precipitan por la ebullición y desprovistas por completo de acción tópica irritante.

Este producto es como su originario, muy poco tóxico. Los perros lo soportan sin inconveniente por vía gástrica á la dosis de 5 á 6 gramos, y los conejos sólo experimentan pasajeros desórdenes de carácter tóxico, cuando reciben por vía subcutánea gramo y medio de la droga por kilogramo de su peso.

Las instilaciones de algunas gotas de la solución al medio ó al 1 por 100 en la conjuntiva, producen una anestesia muy completa que dura de ocho á diez minutos.

Para inyecciones hipodérmicas se prescribe:

    Subcutina

    80 centigramos.

    Cloruro sódico

    70

    Agua destilada

    100 gramos.

Esta solución que no irrita los tejidos, produce la anestesia sin
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OBRA NUEVA

PRÁCTICA
DE LAS
AUTOPSIAS
POR EL
DR. LETULLE
Profesor agregado á la Facultad de Medicina de París; Médico de los hospitales.

TRADUCIDO POR EL
Doctor D. FEDERICO OLÓRIZ Y ORTEGA
Catedrático de Anatomía en la Facultad de Medicina de Granada.

CON UN PRÓLOGO
DEL
Doctor D. FEDERICO OLÓRIZ Y AGUILERA
Catedrático numerario de Anatomía en la Facultad de Medicina de Madrid.

Con grabados intercalados en el texto.

El Dr. Letulle ha agrupado en su obra todos los datos y coordinado los mejores métodos operatorios, describiéndolos con exactitud y sencillez, formando un libro práctico y utilísimo, reflejo fiel de una larga serie de experimentos practicados durante veintiocho años de investigaciones anatomopatológicas en los hospitales de París.

Creemos que obra tan notable—a la que su autor llama la cirugía menor de los tiempos de la autopsia—está destinada á prestar grandes servicios, no sólo al Médico de hospital que desea completar con los datos anatomo-patológicos, la historia clínica de un enfermo, sino al modesto Médico titular que necesita practicar autopsias judiciales, y de seguro tendrá en España la misma aceptación que ha obtenido en Francia.

Forma un elegante volumen de 556 páginas con 128 grabados, trabajo del distinguido artista Reignier.

PRECIO: 12 PESETAS

Los pedidos, acompañados del importe, á la Administración de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, Preciados, 33, bajo, Madrid.
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sufrimiento previo de ninguna clase; es decir, que la inyección del líquido no va acompañada de dolor, como ocurre con la de otros productos análogos.

La subcutina puede reemplazar á la cocaina en el procedimiento de anestesia por infiltración de Schleich y en el empleado por Oberst para la anestesia regional. También es superior al principio activo de la coca cuando se trata de insensibilizar la vejiga para llevar á cabo un examen citoscópico.

Hasta ahora se han efectuado 51 operaciones quirúrgicas, algunas de ellas muy importantes, utilizando la anestesia producida por este nuevo remedio. Los resultados han sido muy satisfactorios en todos los casos.

VII. Tratamiento nasal de la dismenorrea nerviosa en la mujer y de la astenia genital en el hombre.—Hace ya algunos años que Fliess (de Berlín) demostró, por medio de numerosas observaciones relatadas en su trabajo Relaciones de la nariz con los órganos genitales de la mujer (1897), que los dolores de la dismenorrea, atribuidos hasta ahora á un trastorno primitivo de los órganos genitales, tenían, con gran frecuencia, su punto de partida en las fosas nasales, y que, por lo tanto, era posible calmar dichos dolores dismenorréicos localizados unas veces en el sacro y otras muchas en la región hipogástrica, por medio de embrocaciones efectuadas en ciertos puntos de la mucosa nasal, con disoluciones de cocaina.

La existencia indisensible de puntos nasales llamados genitales en la mujer, ha sugerido al Dr. Malherbe, según manifiesta en el Bulletin de Therapeutique, la idea de investigar si existen puntos análogos en el hombre. Después de haber efectuado numerosas observaciones, dicho Profesor se cree autorizado para decidirse por la afirmativa, deduciendo á la vez conclusiones científicas de gran interés práctico.

Esta presunción teórica ha sido plenamente confirmada por los hechos, pues operando en diecisésis enfermos neurasténicos que presentaban síntomas bien evidentes de astenia genital, ha visto que los indicados síntomas se modificaban por completo, gracias á la excitación eléctrica de la mucosa de las fosas nasales al nivel del borde anterior é inferior de los cornetes inferiores.

La corriente se establecía introduciendo ligeramente en la mucosa, al nivel del punto citado, una delgada aguja de platino que representaba el polo positivo, y manteniendo el negativo, formado por un electrodo de plomo recubierto de piel de gamuza, en la par-
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te lateral del cuello ó sobre la nuca. Cada aplicación se prolongaba durante tres ó cuatro segundos.

Después de la primera sesión los enfermos acusaron sensación de bienestar y desaparición de los dolores de cabeza. La debilidad, el abatimiento físico y moral que tanto martiriza á estos pacientes, no tardó en transformarse en una sensación de energía, en un deseo de actividad verdaderamente extraordinario y, lo que es más notable, la astenia genital caracterizada por desaparición de los deseos eróticos ó por imposibilidad absoluta de satisfacerlos, se modificó á los pocos días hasta desaparecer por completo, después de cierto número de aplicaciones.

Los enfermos aseguraban, sin que en este género de afirmaciones pudiera influir poco ni mucho la sugestión, pues no se les había prevenido de los resultados del tratamiento, que habían recobrado su actividad genital, que no sentían el menor cansancio y que su aptitud para los trabajos intelectuales había llegado á ser tan perfecta como cuando disfrutaban de completa salud.

VIII. Sueroterapia de la disentería.—Durante una epidemia de disentería desarrollada en Moscou el año 1903, ensayó el Dr. Rosenthal un nuevo suero antidisentérico obtenido inmunizando caballos, por medio de inyecciones mixtas de cultivos y toxinas del bacilo de Shiga-Kruse.

Los ensayos se practicaron en 157 enfermos del Hospital Staro-Ekaterineusky, no pasando, por regla general, de 20 á 40 centímetros cúbicos de suero. En algunos casos graves se llegó, sin embargo, hasta 140.

Cuando había pasado muy poco tiempo desde el comienzo de la enfermedad, ésta abortaba, casi siempre, en uno ó dos días; las deposiciones dejaban de contener sangre y mucosidades, desaparecían los dolores y el tenesmo, las deposiciones adquirían carácter bilioso, se restablecían las funciones digestivas y los pacientes comenzaban á aumentar de peso.

En los casos en que se instituyó el tratamiento, después de una ó varias semanas de enfermedad, los resultados no fueron tan rápidos, pero al fin y al cabo se obtuvo también la curación, sin que, por regla general, sobreviniesen recidivas ni complicaciones de ninguna clase.

De los 157 individuos tratados por el suero, solamente fallecieron 8, es decir, el 5 por 100, mientras que en los sometidos á distintas medicaciones en otros hospitales, la mortalidad nunca fué
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inferior al 10 por 100. La estancia de los disentéricos sometidos al tratamiento sueroterápico en el Hospital de Staro-Ekaterineusky, vino á ser, por término medio, de diez días.

IX. Un tratamiento sencillo de la uña encarnada. — El Dr. Martel (Loire medicale) considera que la ulceración tan rebelde y dolorosa de la uña encarnada, no es más que una herida leve, cuya cicatrización está entorpecida por la acción continua é irritante de un cuerpo extraño, el borde de la uña, y por la dificultad de llevar á cabo una completa desinfección de las porciones denudadas.

El elemento patogénico más importante de dicho trastorno, consiste, según el autor, en la excesiva curvadura del dorso de la uña; por eso, el padecimiento de que se trata sólo se presenta en los individuos que tienen las uñas abovedadas. Esta excesiva curvadura aumenta á medida que las partes blandas colocadas por debajo del borde ungual, se ulceran y disminuyen de espesor, resultando al cabo de algún tiempo verdaderas excavaciones que interesan profundamente la pulpa del dedo, dando origen á intolerables dolores, capaces de hacer la marcha completamente imposible.

Partiendo del concepto etiológico antes mencionado, Martel no vacila en afirmar que el único tratamiento positivo consiste en disminuir el espesor, y por lo tanto, la resistencia de la uña al nivel de su dorso, efectuando á la vez una cura antiséptica de la herida por medio de la yesca convenientemente preparada.

Para obtener el primer resultado, que es á su juicio el más importante, utiliza un trozo de vidrio, con el que raspa la uña por la parte media y por los lados, hasta que dicha operación comienza á producir cierta molestia en los puntos de inserción. El alivio es inmediato, y la curación definitiva se obtiene en muy poco tiempo, sin necesidad de recurrir á ninguna operación quirúrgica. Para conseguirla no se necesitan otros sacrificios que cierto grado de quietud y un poco de paciencia.

El autor termina asegurando que no ha tenido necesidad de operar ningún enfermo de uña encarnada desde hace cuatro años, á pesar del gran número de observaciones que ha podido reunir durante este tiempo. El procedimiento antes indicado fué suficiente para conseguir la curación en todos los casos.

X. Empleo de la adrenalina contra la astenia cardíaca.— Hace ya algún tiempo que Gray creyó descubrir en el principio activo de las cápsulas suprarrenales efectos cardiotónicos bastante semejantes á los de la digital.
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Posteriormente varios autores se han ocupado del mismo asunto, atribuyendo á la adrenalina las mismas ventajas que se conceden á la digitalina y al estrofantus en la medicación de las cardiopatías valvulares con hiposistolia bastante acentuada; pero no faltaron otros muchos clínicos que negaron en absoluto la referida acción, atribuyendo los beneficios obtenidos por Gray al aumento de presión sanguínea originado por la enérgica contracción de los vasos.

En estos últimos meses Myrtle (de Harrogate) ha tenido ocasión de reunir dos observaciones de astenia cardíaca, combatida sin éxito por los medicamentos usuales en tales casos, y que se modificó rápidamente bajo la influencia del referido alcaloide suprarrenal.

Una de ellas se refiere á un hombre de más de setenta años atacado de una crisis de asistolia aguda rebelde á toda medicación. En vista de la inutilidad de los remedios empleados, y teniendo en cuenta la extraordinaria gravedad del paciente, nuestro colega ensayó la adrenalina en dosis de 10 gotas de la solución al 1 por 1000 cada seis horas. Desde las primeras tomas se inició el alivio y á la quinta el enfermo pudo considerarse como curado.

La segunda observación corresponde á un sujeto de ochenta años, también en pleno ataque de asistolia aguda, cuyo desfallecimiento del corazón desapareció á la tercera dosis.

XI. Las inyecciones intravenosas de salicilato sódico en el reumatismo agudo.—Considerando Mendel (Therapeutische Monatshefte) que los fracasos de dicho medicamento en la poliartritis aguda dependen de que en muchas ocasiones la droga atraviesa el canal gastro-intestinal sin ser absorbida ó sin que puedan utilizarse más que pequeñas porciones de la cantidad administrada, aconseja recurrir á la vía intravenosa, desprovista por completo de tales inconvenientes.

Cuando se tiene cuidado de aislar bien la vena, la inyección no produce dolor alguno y está desprovista en absoluto de dificultades.

Hé aquí las fórmulas que recomienda:

Salicilato de sosa................................. 8 gramos.
— de cafeína y sodio......................... 2 —
Agua destilada..................... 50 —

Otra:
Salicilato de sosa.. ......................... 8 grs. 75 centigrs.
Cafeína pura................................. 1 — 25 —
Agua destilada..................... 50 gramos.

Para inyectar 2 gramos de una vez en los adultos.
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El autor ha practicado más de 300 inyecciones, asegurando que el efecto medicinal fué tan rápido como constante, cualquiera que fuese la forma del proceso reumático. En ningún caso sobrevinieron accidentes secundarios desagradables.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL DOCTOR
DON SINFORIANO GARCÍA MANSILLA
Oculista del Hospital General y Hospicio de Madrid.

OLFTALMÍA PURULENTA DE LOS RECIÉN NACIDOS, por el Dr. Alvarado.

El Dr. Alvarado, notable oftalmólogo de Valladolid, ha publicado en diciembre de 1903, una voluminosa monografía acerca de la oftalmía purulenta de los recién nacidos.

Empieza la obra con una dedicatoria á todos los compañeros que le han proporcionado datos sobre aquella enfermedad, contestando al cuestionario que el autor repartió profusamente, á fin de conocer la opinión de los oftalmólogos de casi todas las naciones, acerca de diversas cuestiones relativas á la oftalmía neo-natorum. En la larga lista de nombres que en ella aparecen, se encuentran los de casi todos los oculistas de España.

Después de un preámbulo, en el que se encuentra el cuestionario á que antes aludía, se ocupa el autor de la historia y bibliografía de la oftalmía purulenta de los recién nacidos, preferentemente de la bibliografía española contemporánea.

La frecuencia de la enfermedad la trata con gran copia de datos, poniéndola en relación principalmente con el número de nacimientos, así en poblaciones de gran vecindario como en las más pequeñas. Saca la conclusión de que en España se presentan, como término medio, seis oftalmias purulentas por cada 1000 nacimientos.

La gravedad de la afección y el número de ciegos debidos á la oftalmía neo-natorum, es tratada después por el Dr. Alvarado. Esta parte de la monografía presenta datos interesantísimos relativos á todas las naciones; en unas, el número de ciegos por dicha enfermedad es de 10 por 100, y otras, como en Austria-Hungría, llega al 25'83 por 100.
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Después se ocupa el autor de la profilaxis, exponiendo las tres maneras cómo puede verificarse la infección y los medios de evitarla en cada uno de ellos. Se ocupa también del método de Credé y demás métodos profilácticos que se han recomendado para prevenir tan terrible enfermedad.

Expone después las medidas gubernativas que se han adoptado en algunas poblaciones, tanto para evitar la enfermedad como para acudir pronto á su curación, copiando su Aviso á las Madres, en el que se presentan, en lenguaje claro y preciso, los peligros de la oftalmia purulenta.

El tratamiento de esta enfermedad es expuesto con gran competencia, detallando, tanto los métodos curativos clásicos como los que modernamente se han preconizado. En esta parte del trabajo, el autor copia todas las cartas recibidas de los más reputados oftalmólogos, relativos á la importancia que cada uno de ellos da á las nuevas sales de plata (protargol, argirol, etc.), y si los creen de más utilidad que el nitrato de plata para la curación de la oftalmia purulenta de los recién nacidos.

Siguen después 17 cuadros estadísticos relativos á la proporción de oftalmias neo-natorum, con el número de nacimientos en las Maternidades españolas y extranjeras, y con las demás enfermedades oculares tratadas en diversas clínicas del extranjero; y en fin, sobre las complicaciones corneanas, etc.

El último de estos interesantísimos cuadros, es una lista completa de todos los tratamientos que emplean todos los oculistas y tocólogos que han proporcionado datos al Dr. Alvarado, acerca de la oftalmia purulenta de los recién nacidos.

Como se ve por la ligera reseña que acabamos de hacer, la importante publicación del Dr. Alvarado, representa una labor constante durante varios años, sosteniendo mucha correspondencia con multitud de oftalmólogos españoles y extranjeros, así como vulgarizando conocimientos de gran utilidad para prevenir la oftalmia purulenta en los recién nacidos y para combatirla pronto y con acierto cuando no se ha podido evitar.

Felicitamos cordialmente al Dr. Alvarado por su monografía, que será leída con gran placer por todos los que se interesan por los progresos de la Oftalmología y de la Higiene.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesión científica celebrada el día 20 de Abril de 1904.

Dos casos de hidrocefalia. — El Dr. Sánchez Rodríguez expone las dos observaciones siguientes:

1.ª Señora de treinta y cuatro años, primipara y á término, hacía tres días que se hallaba de parto, con grandes y violentos dolores, tras de lo que llevaba ya diez horas sin una sola contracción, por cuyo motivo la comadrona que la asistía reclamó los auxilios de un médico. Por el tacto vaginal encontró el Dr. Sánchez Rodríguez la fontanela perforada y en la vagina gran cantidad de masa encefálica que, mezclada con sangre y de un olor insoporable, salía por la vulva. La parturiente había tenido aquella tarde grandes escalofríos, y la temperatura en el momento del examen era de 39°,5. Previa cloroformización, aplicó el forceps de Levret, y á la segunda tentativa logró extraer la cabeza fetal toda arrugada, cuidando durante la extracción de que los huesos denudados no hiriesen la vagina. Examinado el feto, se vió que era hidrocéfalo, los huesos estaban metidos en el cuero cabelludo como en una gran bolsa, la cara pequeña y el cuerpo no muy desarrollado; peso, 3200 gramos. No tenía hidrorraquis, ni espina bífida, ni otra lesión específica; tampoco en los padres había ningún antecedente de este género.

La enferma tuvo fiebre puerperal, que curó con lavados intrauterinos. Posteriormente ha tenido dos partos normales. Es probable que las contracciones fuertes y continuas por espacio de tres días rompiesen la débil fontanela de una cabeza que no estaba encajada, realizando así el primer tiempo de la claneoclasia (perforación del cráneo).

2.ª Señora primipara que fué á consultarle en el séptimo mes de su embarazo, y nada le hizo sospechar que el feto contenido en el útero de aquella señora fuese hidrocéfalo. El vientre era normal, no había edema supra-pubiano ni en las extremidades inferiores, el latido fetal se oía claramente en el lado izquierdo y era único el foco. El día 11 de abril se presentaron los primeros dolores, y al reconocimiento por tacto vaginal encontró alguna dilatación que le permitió tocar un hueso de la cabeza, sin duda ninguna; poco tiempo después rompióse espontáneamente la bolsa de las aguas en el curso de un dolor intenso; á la mañana siguiente no se tocaba hueso alguno, sino una bolsa tensa y renitente, que parecía la bolsa amniótica, pero que no podía serlo porque se había roto, á su presencia, la noche anterior. Hizo el diagnóstico de hidrocéfalo, y como á pesar de tener dolores intensos no encajara sino un casquete cefálico y más tarde viniese la inercia uterina, aplicó el forceps Tarnier, previa anestesia, y aunque la extracción fué difícil, logró extraer un feto vivo que pesó 2600 gramos. Al salir la cabeza estrechada en sus diámetros transversos, y viendo que peligraba el
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS