Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-14 00:00:00), página 33

Se han citado también epistaxis y hemorragias musculares localizadas en el sitio correspondiente á los hematomas subperiósticos.

En otros casos el único síntoma de escorbuto es la hematuria. Es preciso no cometer un error de diagnóstico y confundir una nefritis aguda con la enfermedad de Barlow, porque en la infancia la nefritis aguda suele ir acompañada de hematuria.

Conviene tener en cuenta el estado de las vías digestivas, porque todos ó casi todos estos niños tienen alternativas de diarrea y de estreñimiento; son dispépsicos antiguos, alimentados en exceso ó antes de tiempo con sopas, papillas, etc.; son enfermos con fermentaciones gastro-intestinales.

La anemia progresá á la vez que evolucionan estos signos clínicos; el enfraquecimiento se acentúa, hay anorexia, el niño se pone caquéctico, y si la terapéutica no interviene á tiempo, muere en el marasmo ó á consecuencia de una complicación intercurrente.

Patogenia.—Los médicos están de acuerdo respecto á los fenómenos clínicos, pero no en lo que se refiere á su interpretación y á su naturaleza.

Unos identifican por completo esta enfermedad con el escorbuto del adulto y afirman que basta la privación de alimentos frescos, el empleo de sustancias alimenticias desprovistas de propiedades antiescorbúticas para que aparezcan los accidentes; otros pretenden que se trata de una verdadera complicación del raquitismo y hasta de una forma especial de raquitismo hemorrágico; otros, por último, creen que este síndrome no es sino la manifestación de una auto-intoxicación exógena ó de una infección hemorrágica que puede compararse en patología animal con las septicemias hemorrágicas, cólera de las gallinas, neumo-enteritis de los cerdos, etc.

Estudiaremos en qué condiciones se presenta la enfermedad de Barlow para deducir la etiología de esta afección.

Está demostrado un primer punto: en la mayor parte de los casos la aparición del síndrome de Barlow va precedido de trastornos dispépticos y de gastro-enteritis.

Se ha culpado sin razón á tal ó cual alimentación, á la leche condensada, maternizada, esterilizada. Respecto á esta última, las observaciones de Variot y las nuestras prueban que es una idea infundada, si bien la leche de las vacas alimentadas con residuos de las fábricas de azúcar de remolacha, es nociva. No es posible atribuir la enfermedad de Barlow á la naturaleza de los alimentos tomados por el niño.

Estudiamos las relaciones del raquitismo con la enfermedad de Barlow. Solo se han observado estigmas raquíticos en una tercera parte de los niños que padecían dicha enfermedad. Esto no quiere decir que no existiera el raquitismo, porque puede existir mucho antes de que aparezcan las lesiones óseas. Además, en varios casos se ha visto desarrollarse el raquitismo después de aparecer la enfermedad de Barlow.

Se ha dicho que los accidentes hemorrágicos de la enfermedad de Barlow curan con rapidez, y el raquitismo continúa su marcha. Esto nada significa: una escarlatina, una fiebre tifoidea, una enfermedad infecciosa cualquiera de forma hemorrágica siguen su marcha, aunque curen los accidentes hemorrágicos. ¿Por qué no ha de ocurrir lo mismo con el raquitismo?

Uno de los argumentos de más peso en favor de la teoría escorbútica, es