Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-07 00:00:00), página 36

pesaba 3080 gramos. Fué extirpado á una mujer de veintinueve años que presentaba desde hacia cinco meses caquexia progresiva. La ablación de este enorme bazo fué fácil. Esta mujer, operada hace cinco semanas, se encuentra en buen estado. Ni el examen histológico de los pequeños fragmentos extraídos antes de extirpar el bazo, ni el de la sangre, permitieron conocer la naturaleza de esta esplenomegalía. Sin embargo, la enferma tuvo poco después de operada accesos francos de fiebre intermitente, que hicieron suponer se trataba de un bazo palúdico.

Histerectomía total en los fibromas.—El Dr. Ricard dijo haber recibido dos trabajos referentes á este asunto, uno del Dr. Treub (de Amsterdam), y otro del Dr. Reverdin (de Ginebra). Estos autores están completamente de acuerdo con el Dr. Ricard respecto á la superioridad de la histerectomía total en el tratamiento de los fibromas uterinos. Creen que la degeneración cancerosa del muñón cervical que queda en la histerectomía parcial, no es imaginaria, como se ha dicho y han observado ejemplos de ella. Creen, también, que la gravedad operatoria de la histerectomía total no es mayor que la de la parcial: la mortalidad en conjunto del 2 por 100 de los casos operados por el Dr. Treub, es muy inferior á la de muchos partidarios de la histerectomía parcial. El Dr. Ricard añade que, cuando se desinserta cuidadosamente la vagina, y sobre todo, cuando se emplea su maniobra de suspensión del útero fibromatoso, la histerectomía total va acompañada de una pérdida de sangre insignificante.

Terminó su comunicación el Dr. Richelot refiriendo algunos casos de supuración pelviana, consecutiva á las infecciones procedentes del muñón que queda en la histerectomía parcial.

Observaciones sobre el decubitus acutus post operatorio. — El Dr. Picqué leyó un informe sobre un trabajo referente á este asunto dirigido á la Sociedad por el Dr. Vanverts (de Lille).

El decubitus acutus constituye un accidente hasta cierto punto raro, pero que, desde hace algunos años, ha llamado de un modo especial la atención de los observadores. Se presenta principalmente después de las operaciones sobre el útero y los anejos, pero es consecutivo también á la sinfisiotomía, la isquiopubiometría y la resección sacrocecéigea.

¿Cómo se produce el decubitus? Como está localizado de ordinario en la región sacra, es natural admitir que depende de la compresión de los tejidos blandos entre el plano del lecho y el esqueleto, y que á causa de esta acción mecánica, se produce una especie de isquemia que origina el esfacelo. Además de esta causa determinante, es necesario admitir otra predisponente, debida á la vitalidad insuficiente de los tejidos, á una especie de decadencia celular.

Mas, ¿á qué es debida esta decadencia? La opinión admitida en general puede resumirse como sigue. Para la mayoría de los cirujanos el origen de las lesiones es la irritación ó la destrucción de algunos nervios de la pelvis y quizá como causa predisponente una inflamación anterior. Esta irritación se propaga á las ramas de los nervios sacros ó glúteos, y determina así en este punto, por trastornos tróficos, la producción rápida de escaras.

Esta teoría es combatida por el Dr. Vanverts, quien cita en apoyo de su opinión, dos casos de escaras que ha observado, uno consecutivo á la cura