Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-28 00:00:00), página 37

práctica, y el hecho de que también hay formas crónicas y agudas de pseudoreumatismo.

Se objeta: la rareza de tales nudosidades y lo raro que es también observar la transición del reuma agudo á las demás artritis reumáticas; la posibilidad de que el reuma agudo no sea á veces más que el comienzo de uno crónico, y la de que se trate en ocasiones de tofos gotosos.

Con lo dicho no se toca la cuestión de la patogenia del reumatismo articular, aunque es posible que las bacterias halladas tengan relación, no sólo con las nudosidades, sino también con la enfermedad fundamental. De todos modos habría que admitir cierta predisposición para explicar las diferentes formas de reumatismo.

Por último, hay que hacer constar que las nudosidades se encuentran también en casos de reumatismo no articular.

El Dr. Riehl: Este asunto interesa también á los dermatólogos, por lo mismo que se ha hecho intervenir erróneamente al artritismo en la génesis de las dermatosis más frecuentes. En los casos de Wick es muy probable la relación etiológica entre las nudosidades y el reumatismo, pero á mí me parece que no están bastante bien precisados los caracteres de estas nudosidades. No hay que olvidar que el diagnóstico diferencial de los tumores pequeños de la piel es difícilísimo. De todos modos, creo que difieren tanto las nudosidades reumáticas de los nódulos gotosos, como difiere el reumatismo de la artritis urica.

Recordaré de paso los depósitos de cal que á veces se forman en la piel bajo la forma de tumoricitos solitarios ó múltiples, tumoricitos cuya interpretación patogénica aún está por dar.

El Dr. L. Braun recuerda que los nódulos reumáticos aparecen á veces en sitios muy distantes de las grandes articulaciones, v. gr., en los arcos costales; á veces no coinciden, sino que alternan con las demás manifestaciones reumáticas. Se observan principalmente en los niños y van acompañados á menudo de endocarditis ó de otras complicaciones.

Exantemas medicamentosos.—El Dr. Pauli: La teocina es, como la teobromina, un diurético y también obra lo mismo que esta última, combatiendo muy bien los dolores estenocardiácos, según lo ha demostrado el Dr. Píneles.

En el enfermo que aquí presento, que padece de insuficiencia aórtica, se prescribió la teocina pura para combatir los accesos dolorosos y violentos de estenocardias; en dos días tomó gramo y medio, correspondiendo de esta cantidad 12 decigramos á dos enemas. Al segundo día sobrevino, en medio de náuseas y de vértigos, un exantema urticado y con picor que se extendió rápidamente por todo el cuerpo. Se suspendió en el acto la teocina, y á pesar de administrarse inmediatamente después 4 gramos diarios de salicilato de teobromina y soda, palideció el exantema, no quedando de él, hoy al quinto día, más que una erupción rojo pálida, de grandes manchas y más marcada en el tronco.

Presento el caso porque, á pesar de no prescribir mucho la teocina, es el segundo que he visto en poco tiempo con el uso de dicha droga. Con la teobromina, cuyos efectos concuerdan con los de la teocina en lo esencial, sin más que una diferencia gradual en el curso de la diuresis, parece que son