Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-08-14 00:00:00), página 22

sin adherencias directas con las túnicas escrotales. Al lado de este pequeño tumor, que no rebasaba, al principio, el tamaño de una avellana, apareció prontamente un segundo, provisto en sus comienzos de idénticos caracteres de movilidad e indolencia. El crecimiento fué, en el origen, lento. Por su volumen, aquellos nódulos ovoideos dieron al enfermo, durante algún tiempo, la ilusión de tres testículos encerrados en el mismo compartimiento. El desarrollo insensible, pero progresivo, de los mismos, puso los rápidamente en contacto; fusionáronse alrededor de la glándula seminal, constituyendo al final del segundo año un tumor único, blando e indolente, del tamaño de una mandarina. Desde entonces, el crecimiento siguió una marcha más rápida. La tumoración, primitivamente limitada al fondo y cara posterior del escroto, marcó un movimiento de expansión en todos sentidos. En su aspecto general, la neoformación semejaba la forma de un cono de base considerablemente ensanchada, unido por el polo superior al anillo inguinal; el testículo, rechazado hacia adelante, deslizábase debajo de las túnicas anteriores del escroto, sin formar cuerpo con la masa neoformada.

Al final del cuarto año, el tumor alcanzaba el volumen de una cabeza de feto y producía, por su peso, tracciones molestas sobre la pared abdominal, acompañándose, al propio tiempo, de irradiaciones algésicas en la región lumbar. A pesar del estorbo ocasionado en la marcha y de la mayor fatiga que el enfermo experimentaba en el desempeño de su oficio, un temor inver- cible alejábale de toda idea de intervención cruenta desde el día en que un compañero había formulado el diagnóstico de hernia y contraindicado toda operación. Por otra parte, según manifestación del propio enfermo, la muerte de un conocido suyo operado de cura radical, confirmábale todavía más en sus recelos, llegando á inspirarle verdadero desvío para cuantos, posteriormente, propuséronele alguna intervención. Hubieron de pasarse así todavía dos años, con molestias cada vez acrecentadas por el progresivo aumento del escroto, y ocurrir la circunstancia fortuita de haber operado nosotros con éxito á un hermano suyo de estrangulación herniaria, para que el paciente se decidiera á consultarnos.

En aquella fecha, 17 de enero de 1904, este individuo había tenido que cesar todo trabajo; la posición de pie era molestísima, aun con el auxilio de un enorme suspensorio, verdadero saco que llevaba colgado del cuello y atado á la cintura por tirantes transversales, con el fin de evitar la tracción violenta que el peso del tumor producía sobre la raíz del escroto.

El estado de nutrición general se había, no obstante, alterado poco; en cambio, el moral del paciente era lamentable. La continua preocupación originada por la convicción de un padecimiento incurable, y sostenida por el quietismo forzado; la estrechez de los medios y el voluntario secuestro á que se había condenado, habían iniciado el desequilibrio en aquel psiquismo. Las palabras, los esfuerzos encaminados á sacudir su hipocondría, las promesas de una pronta curación, eran acogidas con recelo e incredulidad. Más bien por tedio de la vida que por fe en el resultado de la intervención, parecía el paciente entregarse al acto operatorio. A duras penas, y con acopio de paciencia, pudimos recabar del enfermo los conmemorativos que anteceden.

La víspera de la intervención, el escroto media 70 centímetros de circun-