Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-28 00:00:00), página 23

He podido en este caso hacer la autopsia del corazón. Había estrechez pulmonar que interesaba todo el infundibulum muscular. Faltaba la parte superior del tabique interventricular y la aorta se abría en los dos ventrículos. Marey, con quien he consultado el caso, cree que la crisis de cianosis era debida á un espasmo intermitente del infundibulum muy estrechado; la sangre no podía pasar entonces á la pulmonar (lo que explica la desaparición del sopló); el conducto arterial existía, pero poco desarrollado, y no permitía más que un aflujo mínimo de sangre al pulmón, hasta que cesaba el espasmo y se restablecían las condiciones ordinarias de la hematosis.

Miositis osificante progresiva. — El Dr. Comby: Presento un niño de ocho años afectado de miositis osificante; se sienten trabéculas óseas, duras y salientes, debajo de la piel de la cara interna de los brazos, en el dorso á lo largo de la columna vertebral; los movimientos de las articulaciones de los hombros son muy limitados, y la columna vertebral está rígida. La enfermedad principió hace quince meses; se localizó primero en la parte posterior de la columna vertebral y se emplearon como tratamiento los causíticos; después se diagnosticó la afección de mal de Pott, y el enfermo fué enviado á Berck, donde se hizo el verdadero diagnóstico. Hoy es posible, por la radiografía, precisar la localización de la enfermedad. En muchas aponeurosis de inserciones musculares hay producciones óseas en forma de agujas dirigidas en el sentido de las fibras aponeuróticas; los bíceps braquiales, los pectorales, los músculos largos del dorso, los intercostales y los tendones calcáneos están más ó menos interesados.

El Dr. Guinon: Hace algún tiempo presenté en la Sociedad anatómica un esqueleto, en el que varias articulaciones, sobre todo las de la pelvis, estaban rodeadas de producciones óseas en forma de agujas, que penetraban bastante en los tendones periarticulares. Creí que se trataba de artropatías laberínticas, pero los neurólogos fueron de opinión contraria. Babinski ha estudiado después casos parecidos y los atribuye á la tabes. Es indudable, por lo tanto, que hay relación entre la tabes y las producciones óseas análogas á las descritas con el nombre de miositis osificante progresiva.

Sarcoma ó linfadenoma intestinal. — El Dr. Moizard: Presento una pieza anatómica fresca de cáncer intestinal, procedente de un niño de tres años. Hay una enorme masa localizada á 80 centímetros por encima de la válvula ileocecal; existen focos secundarios en el intestino, el peritoneo, los riñones y el hígado, enormes ganglios mesentéricos prevertebrales y traqueobronquiales. Antes de practicar el examen histológico es difícil afirmar si se trata de un sarcoma ó de un linfadenoma.

La marcha de la afección ha sido aguda; los primeros síntomas se presentaron cinco semanas antes de la muerte; hubo primero dolores abdominales y diarrea, y el vientre aumentó después poco á poco de volumen. La temperatura fluctuó entre 39 y 41° en toda la enfermedad. Esta hipertermia es rara en el cáncer, y sólo se observa en las formas sobreagudas. La he observado ya en un niño que padecía cáncer hepático de forma hemorrágica.

El Dr. Guinon: El examen hematológico hubiera podido esclarecer el diagnóstico desde el punto de vista de la linfadenia.

El Dr. Sevestre: Los sarcomas infantiles se generalizan muchas veces