Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-07 00:00:00), página 33

la marcha de los accidentes, el pulso, la defensa de los músculos del abdomen y la aceleración de los movimientos respiratorios.

Osteoperiostitis por esfuerzo en los soldados.—El Dr. Schwartz: En 1898 el Dr. Toussaint publicó, en la Revue médicale de l'Est, una nota sobre la periostitis de la tibia por esfuerzo, que ha observado en los alumnos de la Escuela militar de Saint-Cyr. Esta periostitis se produce en el tercio superior de la tibia en la proximidad de la inserción muscular del flexor común de los dedos y del tibial posterior. Es debida á la violencia repetida de la contracción muscular de la pantorrilla, cuando se anda marcando el paso.

En 1896, Dums, de Leipzig, hizo una buena descripción clínica de esta enfermedad, que es frecuente en los soldados alemanes. Se manifiesta, casi siempre, por tumefacción edematosa dolorosa, con dificultad funcional y hasta con imposibilidad para la marcha.

Hasta ahora no había sido posible obtener por la radiografía la localización exacta de las lesiones. El Dr. Toussaint ha conseguido radiografiar un enfermo de esta clase, y la comparación de las dos tibias prueba que la periostitis de la izquierda ha sido seguida de periostosis á todo lo largo de la cara postero-interna del hueso.

Exoftalmia pulsátil de origen traumático.—El Dr. L. Picqué: Hace pocas semanas presenté una enferma con exoftalmia pulsátil debida, probablemente, á un aneurisma arteriovenoso de la carótida interna en el seno cavernoso. Como el tumor aumentaba de volumen sin cesar y la enferma se encontraba muy molesta por el ruido continuo que oía, me decidí á intervenir y ligué la carótida primitiva, proponiéndome hacer lo mismo con la primitiva izquierda y, si era necesario, practicar una intervención directa sobre el seno cavernoso.

La intervención no produjo accidente alguno. Inmediatamente después de practicada la operación, desaparecieron todos los fenómenos subjetivos. Sólo queda algo de oftalmia sin tendencia á aumentar; el desarrollo progresivo del tumor se ha contenido.

El Dr. Tuffier: Creo que hubiera sido más lógico ligar la carótida interna.

Laringectomía total.—El Dr. P. Sebileau: He extirpado recientemente la laringe á un hombre de cuarenta y seis años, que padecía una neoplasia intralaringea.

Empleé para la laringectomía el procedimiento de Perier, que he modificado en dos puntos. No separo el esófago de la tráquea antes de dividir ésta al través; esta separación es un tiempo siempre algo difícil y largo, durante el cual puede ser desgarrado el esófago. Corto, por lo tanto, sencillamente la tráquea. Cuando llego á la pared posterior la divido con precaución para no lesionar el esófago; éste no corre riesgo alguno, si se tiene cuidado de ejercer una tracción fuerte sobre los hilos suspensorios de la tráquea.

Cuando el armazón laringeo está perfectamente aislado de su envoltura muscular, Perier le levanta y le disea separándole de abajo á arriba. De este modo se corre el riesgo de abrir, en la faringe, una gran brecha. Práctica la maniobra que Quenu ha empleado en un caso de faringotomía vertical. Coloco un separador de dientes en el borde posterior de la lámina tiroides y la atraigo con fuerza haciendo casi ejecutar un movimiento lateral de