Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-07 00:00:00), página 21

mercurio, y el pulso era muy frecuente, 134 pulsaciones por minuto. Se cortaron los nervios vagos y comenzó á elevarse aquélla progresivamente hasta alcanzar 13 centímetros. El pulso apenas varió de frecuencia, 130 pulsaciones por minuto.

Esta alza de la presión no fué pasajera, sino que duró todo el tiempo de los experimentos, cinco minutos en el primero y catrece en el segundo.

Nótase en los dos experimentos que dejo referidos, el alza de la presión arterial, á consecuencia de la doble vagotomía é independiente de la frecuencia del pulso.

A mi ver, el alza de presión por mi observada no depende del corazón, sino de las redes vasculares. En cada sistole cardiaco debe producirse una corriente nerviosa centripeta, que llevada por los neuromágsticos al bulbo, se refleja sobre los nervios vasodilatadores y hace efectivo el diástole vascular y le concierta con el sistole cardiaco. Dicha corriente faltaría en el caso de la doble sección, y en consecuencia, sin aumento real de la potencia sistólica del corazón, se elevaría la presión arterial por las mayores resistencias que á la circulación opondrían los vasos».

El Dr. San Martín: La interesante comunicación del Dr. Gómez Ocaña pone una vez más en parangón el criterio del laboratorio con el de la clínica. Por orden lógico, la fisiología debe preceder á la patología en sus adquisiciones; pero como la cirugía representa la única fisiología humana experimental moralmente posible, á veces los datos clínicos resultan de igual ó mayor avance científico, y de todos modos, fisiología y clínica deben com- penetrarse para que en los territorios comunes y aun en el de cada una, las inducciones ofrezcan todas las garantías apetecibles de exactitud.

Así las cosas, según el Dr. Gómez Ocaña, excitando los nervios neuromágsticos, la presión sanguínea disminuye, y seccionándolos, aumenta; lo cual equivale á decir ceteris paribus, que un pulso frecuente coincide con un aumento de presión sanguínea, y con pulso raro revela una mengua de la misma.

Llevado este conocimiento experimental á la clínica, el buen sentido lo acepta desde luego, porque la frecuencia del pulso parece signo de excitación, y las pulsaciones raras simulan pereza ó debilidad. Sin embargo, sabido es que, gracias á los hermanos Weber (recordados por el Dr. Gómez Ocaña como descubridores de la acción moderadora del nervio vago sobre el corazón), á la cabecera de nuestros pacientes se interpreta al retardo del pulso como fenómeno de excitación, y el aceleramiento como signo de abatimiento cardiaco.

He aquí por qué me permito someter á la clara inteligencia del Dr. Gómez Ocaña, unas cuantas situaciones anormales que pueden ser tomadas como variedades ó tipos clínicos de la conexión experimental que tan brillantemente acaba de exponer.

Empezaré recordando el colapso traumático. Desconozco el estado de la presión sanguínea en este accidente; pero de la frecuencia del pulso, me atrevo á decir que constituye el contratiempo más temible de la cirugía. Mi experiencia me ha quitado el miedo á la sangre en las operaciones; tampoco me aterra ya la anestesia, aunque la administro con cautela; las infecciones pueden evitarse ó atenuarse; el termómetro subirá cuanto se quiera