Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-07 00:00:00), página 27

periné, hizo una pequeña incisión lateral en la vulva, que luego suturó, con lo cual libró al periné de una rasgadura. La circunferencia craneana media 40 centímetros y medio, ó sea igual á la de un niño de dos meses bien desarrollado. El puerperio ha sido normal, no habiendo empleado más que lavados vulvares é irrigaciones vaginales con agua esterilizada; la herida vulvar cicatrizó por primera intención. El niño vive, aunque enfermizo.

La etiología del hidrocéfalo en este caso era clara y debida á la sífilis paterna, habiendo notado una lesión específica ya cicatrizada en el labio superior del feto; no había hidroorraquía ni espina bífida.

Hace después algunas consideraciones y termina exponiendo, á modo de conclusiones, las ideas emitidas por eminentes tocólogos respecto al particular.

Examen crítico del tratamiento del cáncer uterino.—El Dr. Castillo Ruiz da comienzo al desarrollo del tema enunciado diciendo que el cáncer, por su frecuencia, malignidad é ineffectiva de su tratamiento, resulta ser un asunto siempre de actualidad y digno de ser estudiado con ahínco en busca de su perfecta curación. Es clásica su división en cáncer del cuello y cáncer del cuerpo, división que él no acepta, porque los del cuello, ya sean del hocico de tenca, ya sean de su cavidad, asientan sobre epitelios diferentes (pavimentoso en el primer caso y cilíndrico en el segundo) y su evolución y curso son distintos. Por esta razón admite: cáncer de la porción vaginal con sus dos variedades, papilar y nodular, y cáncer cavitario (del cuello ó del cuerpo), con otras dos especies, circunscrito y difuso é infiltrado. Indica el modo de evolucionar y los caracteres de cada uno de ellos, señalando á la vez los ganglios de preferencia invadidos en el curso de los mismos.

Respecto al tratamiento, dice que se ha dividido en paliativo y radical ó curativo, aunque este segundo término lo encuentra impropio, pues el cáncer siempre se reproduce. Mejor división le parece la de operables é inoperables, estableciendo como límite la invasión del tejido celular pelviano y de la mucosa vaginal. Se han hecho muchas operaciones radicales, desde la amputación de Schroeder hasta el vaciamiento ileopelvillumbar de Jonnesco. Cree que en muchos casos la amputación supravaginal es útil, porque, tratándose de cánceres de la porción vaginal del cuello, lo que hay que extirpar no es útero, sino vagina, en atención á que en el desarrollo de los mismos, tienden á invadir é invaden ésta y no aquél. La histerectomía vaginal es la que, por su rapidez y facilidad, considera más apropiada y ventajosa en el tratamiento del cáncer uterino y la que, según las estadísticas, cuenta con mayores éxitos de supervivencia. Recuerda un caso operado por el Dr. Gutiérrez, cuya reproducción no se verificó hasta los diez años de haber sido intervenido. Como contraindicaciones de la histerectomía vaginal é indicaciones de una intervención por vía abdominal, señala las circunstancias siguientes: 1.ª, atresia vaginal; 2.ª, útero grande; 3.ª, invasión de los fondos de saco vaginales; y 4.ª, adherencias que inmovilicen el útero é impidan su descenso.

Pasa á criticar las diversas histerectomías y operaciones, desde Freund, que extirpaba sólo el útero; Schroeder, que separaba el útero y anejos; Mackenrod, que quitaba, además, el parametrio; Clark, Kelly, Runford, que extirpan también los ganglios infectados, hasta Ries y Wertheim con