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objeto de ir recogiendo el aldehido metílico á medida que se forma, es también conveniente sustituir el tubo en U por otro que contenga una llave en su parte inferior, como los empleados en los laboratorios para la condensación del cloruro etílico.

VALORACIÓN DEL PRODUCTO OBTENIDO

Se averigua la riqueza en aldehido fórmico del formol obtenido, mezclando 5 cent. cúb. de éste, equivalentes á 5'4 gramos con 20 cent. cúb. de agua y 10 cent. cúb. de amoníaco al 10 por 100. Déjase la mezcla en un frasco de tapón esmerilado durante dos horas, en cuyo espacio de tiempo se verifica la siguiente reacción:

\[
4 \mathrm{NH}_3 + 6 \mathrm{H} - \mathrm{COH} = 6 \mathrm{H}_2\mathrm{O} + (\mathrm{CH}_2)_6\mathrm{N}_4
\]
Urotropina.

Añádese después 20 cent. cúb. de ácido clorhídrico normal, y luego se determina el exceso de éste por la solución normal de potasa ó sosa en presencia del tornasol, la ftaleína ó el ácido rosólico. Averiguase así el exceso de amoníaco empleado y, por consiguiente, el que reaccionó con el aldehído metílico para formar la hexametilenotetramina.

Realizadas estas operaciones, de cuyos cálculos no hacemos aquí mención por su gran sencillez, resultó el formol obtenido de 87'4 por 100. Es, por lo tanto, un formol de suficiente riqueza. Determinada de la misma manera la concentración del formol obtenido en el primer frasco de Woulf j, dió un resultado de 25'4 por 100.

Ambas soluciones son completamente incoloras, de un olor picante característico y completamente volátiles, presentando las siguientes reacciones:
- Con unas gotas del reactivo de Tollens (nitrato argéntico amoniacal con sosa cáustica) da un espejo de plata metálica, á modo de dedal, en el fondo del tubo de ensayo. Con el reactivo de Fehling da un precipitado rojo pardo de óxido cúprico, después de calentarlo ligeramente. Tres centímetros cúbicos de la solución dan reacción neutra después de haber añadido 4 gotas de solución normal de potasa (existencia de pequeña cantidad de ácido fórmico ó metanoico).

PREPARACIÓN DE LA UROTROPINA

Este cuerpo, llamado también formina y hexametilenotetramina, se representa por la fórmula de estructura

\[
\begin{array}{c}
N \\
N - N (CH_2)_2 \\
\backslash \\
N (CH_2)_2
\end{array}
\]

Según Boutlerow, ó teniendo en cuenta los trabajos de Trillat, Fayolot, Gambier y Scharff, terminaremos con estos dos últimos, asignando á la urotropina esta fórmula heterocíclica:
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que explica, por ahora, de una manera más satisfactoria las transformaciones que es susceptible de experimentar.

Para obtener esta base se procede de la manera siguiente: en una cápsula de porcelana se colocan 150 gramos de formol de 30°4 por 100 y 300 gramos de solución de amoníaco al 10 por 100, notándose que se eleva considerablemente la temperatura; después de dos horas de contacto se evapora hasta sequedad en baño de maría, obteniéndose un polvo amarillento que por disolución en alcohol caliente, filtración del líquido y cristalizaciones sucesivas, da cristales blancos de urotropina.

Se presenta cristalizado en romboedros brillantes, solubles en 12 partes de agua á + 20°, y en 7 partes cuando está muy caliente, más fácilmente soluble en alcohol; es inodora, descomponiéndose en parte por la acción del calor. Es insoluble en el éter; calentada con unas gotas de ácido sulfúrico se disocia, dando origen á los dos cuerpos de que procede. Funciona como una base monoácida, dando con los cuerpos halógenos y con los etanos monohalogénados compuestos de adición; con el cloruro áurico y platínico da un clorhidrato y un cloroplatinato cristalizado.

Usos.—Empléase como diurética, uratolítica y antiséptica, á la dosis de 1 ó 2 gramos, bajo la forma de solución acuosa al 10 por 100, la cual tiene un gusto dulzaino no desagradable.

Este cuerpo da origen á medicamentos interesantes, como son: el tanato de formina, tanona ó tanopina, la yodoformina y la bromoetiformina ó bromalina, lo cual justifica los trabajos que para su obtención, así como para la de su engendrador el aldehído metílico, hemos realizado, trabajos que constituyen el objeto de la comunicación presente.

(Trabajo del Laboratorio de Química orgánica de la Facultad de Farmacia de Barcelona).

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 14 de Marzo de 1904.

Estenosis faríngea.—El Dr. González Campo refirió el caso de un hombre de cuarenta y ocho años, de profesión albañil, que padecía disfagia desde que bebió agua fría. La deglución de los líquidos era difícil y á veces hasta imposible. La ingestión de los alimentos iba seguida de vómitos que no son ácidos ni contenían sangre. El enfermo tenía apetito, que no podía satisfacer, y sus deposiciones eran normales.

Practicado el cateterismo, se encontró estenosis á los 18 centímetros de longitud del esófago. La estrechez no era ni espasmódica ni cicatrizable; es de creer que fuera neoplásica y que siguió una marcha silenciosa hasta que el espasmo producido por la ingestión del agua fría ocasionó los primeros síntomas.
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Sometido el enfermo al examen radiográfico, después de la ingestión de 20 gramos de subnitrato de bismuto disueltos en agua gomosa, se apreció dilatación esofágica por encima de la estenosis y puntos obscuros que correspondían á ganglios infartados, probablemente carcinomatosos.

En vista de este diagnóstico y de que el tratamiento farmacológico era ineficaz y la esofagectomía en el punto en que recaía la estrechez no es operación que ha entrado en la práctica, sólo quedaban la dilatación y la gastrostomía.

La dilatación, si la estenosis es franqueable, cura las estrecheces cicatrizales, pero en las neoplásicas sus efectos son sencillamente paliativos.

Es preferible en estos casos la gastrostomía, con la que si no cura el enfermo que padece estrechez maligna, se consigue aliviarle, permitiéndole saciar el hambre y la sed, porque puede alimentársele por la fistula gástrica.

El enfermo fué operado por el Dr. Jiménez, y en la actualidad, su estado es algo mejor que antes de practicar la operación. La fistula que ha quedado es continente y permite alimentar al enfermo, introduciendo por ella sustancias líquidas.

El Dr. Luis y Yagüe dijo que la radiografía carece de valor diagnóstico en las estrecheces del esófago, al menos con los procedimientos actuales. Desea saber por qué no fueron empleados los procedimientos calorimétricos. La operación practicada es paliativa y de resultados poco duraderos. Si la estrechez es cancerosa, el enfermo tardará poco en morir. No es partidario de la intervención en tales casos y cree que los cirujanos son impotentes para combatir esta enfermedad.

El Dr. Tapia indicó que el procedimiento de Kilian es el mejor para el diagnóstico, porque permite extraer un fragmento de tejido y analizarlo.

El Dr. Carrillo cree que el tratamiento empleado por el Dr. González Campo en su enfermo es el mejor que podía emplearse en este caso. La dilatación es casi seguro que hubiera ocasionado hemorragia. Si el enfermo hubiera consultado antes con el médico, quizá hubiera podido conseguirse algo.

El Dr. Gonzalez Campo contestó que los procedimientos calorimétricos son engorrosos y de resultados poco positivos, por cuya razón los desecha. Es partidario de la intervención en casos como el de que se trata y los hechos le dan la razón. El enfermo hubiera muerto si no se le hubiese operado, de modo que lo que viva lo debe á la operación. La esofagogoscopia, emplease el aparato de Kilian ó de otro autor, es de poca utilidad cuando la estrechez recae en la parte inferior del esófago. No la empleó en su enfermo por temor á producir hemorragias.

El Secretario,
DR. SANZ BLANCO.
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PERIÓDICOS

Fungosidad del ombligo curada por el protargol. — El Dr. A. Martinez Vargas publica, en la Medicina de los Niños, las siguientes consideraciones acerca de este asunto:

«Esta molestia, más que verdadera enfermedad, perturba mucho á las madres, porque, á pesar de sus grandes esfuerzos por mantener limpia la camisa de sus hijos, ha de resignarse á verla con manchas rojas ó amarillas un dia y otro, durante meses y años, por todo el tiempo que dura la fungosidad del ombligo.

En vano se aplican sobre ella polvos secantes ó astringentes y se cubre y aisla la región con tiras de esparadrapo; al cabo de tres ó cuatro días, el pus y el líquido rebasan los bordes del apósito y manchan de nuevo la piel y la ropa con una persistencia irritante. En vano se apela al procedimiento opuesto, y se hace la limpieza y curación todos los días por mañana y tarde.

Entonces, pasadas unas horas después de la curación, la fungosidad, que no cesa de rezumar, continua manchando la ropa y la piel. Lo peor del caso es que esta lesión suele ser rebelde, no sólo á los esfuerzos de las madres, sino también á los de los médicos. Por eso tengo el convencimiento de que una vez diagnosticada la fungosidad, debe tratársela cualquiera que sea la edad del niño, con medios enérgicos, con los cáusticos químicos ó con el galvanocauterio. Los paliativos son completamente ineficaces.

No es muy común, por fortuna, el trastorno. He descrito antes de ahora un caso de fungosidad rebelde en una niña de nueve años que lo tenía desde el nacimiento, y que tuvo á la madre en constante tortura, porque siendo excesivamente cuidadosa de la limpieza, estuvo luchando con verdadero empeño día por día durante nueve años, sin lograr que su hija estuviera limpia. Y allí donde habían sido inútiles diversas aplicaciones, fué sumamente eficaz y produjo una curación radical el galvanocauterio, con el cual hizo una cauterización intersticial y profunda del mamelón fungoso.

Aunque no tan grave ni tan prolongada como ésta, pertenece á la misma categoría la fungosidad que encontró en una niña de tres años, el mes de junio próximo pasado.

Se trata de una niña de buenas carnes y de un desarrollo corporal ex- pléndido; no perdió su cordón umbilical hasta catorce días después de haber nacido, y en vez de quedar el muñón libre, liso y retraído, se mantuvo prominente, y en la superficie ulcerada se destacó un pequeño mamelón carnoso que fué creciendo, dando unas veces sólo una aguilla fétida, dando otras sangré y manchando siempre dia tras dia las ropas. Fueron muchos, innumerables, los remedios usados por la madre para curarlo, pero á pesar de todo, el mamelón rojo y sangrínolento ha persistido durante los tres años que cuenta de vida la niña. Tenía cuando le vió el tamaño de un garbanzo pequeño; tocado con algodón, dió una pequeña cantidad de sangre; antes de recurrir al galvanocauterio, le hice una curación con solución de protargol al 1 por 20 y le dejé aplicada una pequeña bolita de algodón em-
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inclinándose á considerarle como manifestación de una neurosis; si ésta no se comprueba, será una neurosis monosintomática del intestino; en esta forma no se ha encontrado lesión de la mucosa.

Boas admite, asimismo, dos formas: la catarral, que tiende á las formaciones plásticas del colon, y la más rara que se manifiesta por accesos con estreñimiento en los intervalos, que es el cólico mucoso. Reconoce, además, una variedad distinta de éstas en los individuos con colitis, en los cuales se emplean inyecciones astringentes, á la que llama enteritis membranosa artificial; sus agentes productos son ordinariamente el tanino, el alumbre, el nitrato argéntico y la glicerina.

La mayoría de los autores alemanes siguen las ideas de Siredey (1) de que la formación de moco obedece á una neurosis secretoria especial; esto es lo que creen Leube y Rosenheim (2). Ewald (3) tiene formada del asunto una opinión que participa á un tiempo de ésta, y de la que admite la existencia de alteraciones catarrales estructurales. Vanni (4) cree en una mio-angioneurosis con hipersecreción mucosa, opinión que cuenta muchos adeptos.

Mathieu dice que la enteritis sólo se hace intensa en los sujetos predisputos por anterior estado neuropático, influenciándose recíprocamente el estado general y el local. No cree que el cólico mucoso tenga existencia y patogenia independientes, así como tampoco estima demostrado que los fenómenos cólicos sean la expresión directa de la viciación de la inervación gastro-intestinal, que se trate de una neurosis secretoria. Le parece que el punto de partida es la irritación de la mucosa; si los fenómenos toman mayor intensidad y se acentúa el estado neuropático general, es que la afección intestinal ha nacido en terreno predisputo. En resumen —dice— primitiva ó secundariamente la neuropatía juega considerable papel, que la terapéutica habrá de tener en cuenta. Diéulafoy, en este Congreso, no admitía diferencia entre la colitis mucomembranosa y la enteritis membranosa de origen nervioso; considera á ambas como diversos síntomas de la misma enfermedad.

Lawrie (5) cree que no debe confundirse la colitis membranosa

(1) Siredey: Concrétions muq. membr. de l'int. Bull. et mem. de la Soc. méd. des hóp., 11 diciembre, 1868.
(2) Leube: Spec. Diagn. innerer Krankheiten, 1889, pág. 270. — Rosenheim: Path. u. Ther. der Krank. des Darms, 1893, pág. 182.
(3) Ewald: Nineteenth Cent. Prac. of med., 1897, pág. 265.
(4) Vanni: Rivista clin. 1888, núm. 4.
(5) Lawrie: Brit. med. Journal, 1899.
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papada en esa solución. Cubrí la región umbilical con un poco de esparadrapo. A los ocho días, encontré la fungosidad reducida de tamaño y los bordes de la piel avanzando sobre ella como para cubrirla de epidermis. Repetí la misma curación con protargol, y ocho días más tarde encontré el muñón del ombligo retraído y cubierto en toda su superficie por epidermis reciente. Han transcurrido veinticinco días después de esta segunda aplicación de protargol y la curación se mantiene firme y parece radical.

En vista de este caso, parécesme que antes de apelar á la cauterización con el termo ó con el galvanocauterio para la curación de la fungosidad del ombligo, estamos autorizados para emplear la solución de protargol al 1 por 20º. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 5 de Abril de 1904.

De la tuberculosis en el Ejército.— El Dr. KELSCH: Se me atribuye el concepto de negar el contagio de la tuberculosis en el Ejército, cuando precisamente he proclamado el contagio de dicho padecimiento en todos mis trabajos. Es cierto que he afirmado que la invasión bacilar era insuficiente, si no había una especie de consentimiento del organismo. Esta complicidad se deduce de las investigaciones cadavéricas, puesto que 80 veces de 100 se observaron lesiones bacilares en la autopsia de individuos muertos de una enfermedad no tuberculosa; he dicho que el papel que se atribuía al contagio me parecía excesivo y que era necesario contar con la adaptación del terreno; conviene, pues, sin dejar de atacar al microbio directamente, ensayar destruirlo indirectamente por medio de la esterilización del terreno. La cruzada contra la tuberculosis no debe limitarse á disminuir el contagio, sino que ha de pretender la destrucción de las causas que preparan el terreno, y las más importantes de éstas, son: el pauperismo y el alcoholismo. En lo que se refiere á la tuberculosis del Ejército, puedo afirmar que el contagio no toma una gran parte en el desarrollo de la tuberculosis; los focos bacilares abiertos, únicos que son de temer, son raros en los cuarteles; es necesario desconocer lo que ocurre en los medios militares para creer que los hombres tuberculosos se pascan allí como en un Sanatorio, cuando dichos enfermos son eliminados mucho antes del período contagioso. Si el contagio fuese el origen exclusivo de los atacados, la tuberculosis debería diseminarse en todas las clases del Ejército en lugar de concentrarse siempre, como es la regla, en los soldados jóvenes y en ciertos Cuerpos especiales. Hace ya treinta y cinco años que demuestro que un foco latente de tu-
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motivos para inspirarnos grandes reservas respecto al papel exacto del contagio? Por lo tanto, la lucha contra la tuberculosis no debe consistir sólo en la lucha contra el contagio, sino en la esterilización del terreno. Desde este punto de vista, los médicos militares reclaman la incorporación á filas en octubre, el aumento de la ración alimenticia, la mejora de los cuarteles, la aereación suficiente, etc. En una palabra, la base de la profilaxia de la tuberculosis consiste en el desarrollo del poder físico del hombre y en mejorar sus condiciones higiénicas y sociales.

El Dr. Labbé: Creo que el Dr. Kelsch ha exagerado las críticas que se han formulado. Es cierto que nadie ha tenido la idea, desde el punto de vista científico, de afirmar que Kelsch no creía en el contagio, y es indudable que tiene muchísima razón en que los individuos fuertes resisten á los bacilos. —Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 19 de Abril de 1904.

Persistencia del mismo peso en los niños de poca edad.—El Dr. VARIOT: He recogido en el Dispensario de Belleville muchas observaciones de niños de pecho que, en la convalecencia de trastornos graves de la digestión, persistieron con el mismo peso más ó menos tiempo, á pesar de emplearse una alimentación racional y de haberse corregido por completo los trastornos intestinales. Un niño siguió pesando 4 kilos y 800 gramos durante once meses y otro 4 kilos y 600 gramos por espacio de medio año; estos niños concluyen casi siempre por desarrollarse á veces después de modificarse la alimentación. Un niño alimentado con leche esterilizada á 108° y que durante tres meses pesó lo mismo, aumentó con rapidez de peso en cuanto le amamantó una nodriza. Sin embargo, en muchos casos el peso sigue siendo idéntico, á pesar de cambiar la alimentación, y sólo después de un tiempo variable, y sin causa aparente sigue su curso el crecimiento.

El Dr. Hutinel: He observado casos de este género, no sólo en los niños de pecho, sino también en otros mayores, y siempre en las mismas condiciones, siempre á consecuencia de infecciones intestinales, graves con seguridad, pero, sobre todo, de larga duración. Este fenómeno no se observa después de la enteritis aguda, aun de la más grave, si la curación es rápida; por el contrario, cuando la enteritis se eterniza, se producen, sin duda, en los ganglios y en el hígado modificaciones profundas que trastornan la asimilación. La digestión intestinal es perfecta; no hay diarrea; las depósiciones y el apetito son normales; el niño está contento, aunque á veces pálido, pero no engorda. Después de un tiempo variable empiezan á aumentar de peso, y algunos se hacen obesos.

En estos casos la leche de mujer no produce siempre buenos resultados; he visto un niño que cambió tres veces de nodriza sin éxito alguno. El niño, que tenía la edad necesaria, fué destetado, y á pesar de cuanto se hizo, no se consiguió que aumentara de peso.
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puro, sin fiebre, el líquido cefalorraquídeo era normal, sin elementos figurados; en otros dos casos en los que la tetania se complicó con bronconeumonia, el líquido contenía linfocitos, pero esta reacción se observa en la bronconeumonia. Es probable que la tetania no modifique el líquido cefalorraquídeo.

El Dr. Guinon: Uno de mis enfermos tenía edema del dorso de la mano y de los pies; es un signo de tetania que permite á veces descubrir las tetanias frustradas, induciendo á buscar el signo de Trousseau (posición tetánica provocada por la ligadura circular del miembro) y el de Ghvostek (signo del facial).

El Dr. Moizard: He observado también la integridad del líquido cefalorraquídeo en un caso de tetania.—(Le Bull. Medical).—F. Toledo.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del día 6 de Abril de 1904.

Eclampsia puerperal tratada por el extracto tiroideo. — El Dr. Sturnier leyó un trabajo sobre este asunto. En cada caso de eclampsia puerperal se administraron 50 centigramos de extracto tiroideo al ingresar la enferma en la clínica, y 25 cada cuatro horas después. En muchos casos se emplearon también la morfina y las inyecciones salinas. La práctica seguida consistió en romper las membranas, dilatar el conducto cervical y terminar el parto por la aplicación del forceps ó por otros medios. A beneficio del tratamiento tiroideo, la mortalidad materna ha descendido á 12'2 por 100. La secreción urinaria aumenta después de tomar dos ó tres dosis de extracto tiroideo, y á las veinticuatro horas el aumento es mayor, mientras que empleando sólo la morfina y las inyecciones salinas, no suele observarse mejora alguna á las veinticuatro horas. Conviene advertir que la mayor parte de los casos de eclampsia ocurrieron en días fríos y nublados, en los que es de suponer que no funcionara la piel de buena manera.

El Dr. Herman dijo que el aumento de la excreción urinaria es una de las indicaciones más importantes para la curación de la enferma; si administrando el extracto tiroideo aumenta con rapidez la cantidad de orina, esta preparación es en realidad útil.

El Dr. Bozall manifestó que la eclampsia predomina en las Indias Occidentales lo mismo que en Oriente. Los médicos del país la atribuyen á la influencia palúdica.

El Dr. O. Nicholson consideró el tratamiento de la eclampsia por el extracto tiroideo como de gran utilidad. En los casos graves ha empleado además la morfina.

El Dr. E. Malins llamó la atención sobre lo difícil que es apreciar el valor del tratamiento de la eclampsia por el extracto tiroideo, empleando á la vez otros medicamentos. Cree que los estados atmosféricos obran como causa predisponente eficacísima en la génesis de la eclampsia.

Mioma.—El Dr. Tate presentó un ejemplar de fibromioma del útero con