Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-07 00:00:00), página 39

berculosos. La cistoscopia dió un resultado casi negativo; pero la vejiga estaba algo irritable, y con el cateterismo uretérico se recogió del riñón izquierdo una orina que, inoculada á un conejillo de Indias, lo hizo tuberculoso.

Hoy extirpé al enfermo el riñón izquierdo y su ureter. A simple vista, sólo estaban dilatados éste y la pelvis, así que al principio sólo practiqué la incisión del riñón en su convexidad. Entonces encontré en el polo superior una cavernita tuberculosa. Había, además, una pielitis y una úlcera tuberculosa en la salida de la pelvis, que había determinado una estrechez. Entonces me resolví á practicar la nefrouretectomía, porque el ureter estaba también engrosado en su porción inferior.

He hecho la misma operación en otros cuatro casos y por igual causa, y en todos con feliz resultado. En uno de ellos en que la afección estaba muy adelantada y el peso del cuerpo no era más que de 41 kilogramos, me atreví á extirpar el riñón enfermo, aunque contenía albúmina la orina del riñón sano, y sin embargo, el sujeto, al año, ya pesaba 73 kilos y podía desempeñar su cargo de oficial de artillería.

Cuatro de estos cinco enfermos no habían tenido ninguna molestia por parte del riñón ni fiebre.

En ningún caso de este género debemos omitir el cateterismo uretérico de ambos ureteres, para tener así la seguridad de que el riñón que vamos á dejar está realmente sano. Aunque la vejiga esté también afectada de tuberculosis, se debe practicar el cateterismo doble, con la precaución de no introducir más que algunos centímetros la sonda en el ureter sano y de instilar en él una disolución de sublimado al 1 por 1000. En tres casos, una úlcera tuberculosa estrechaba la salida de la pelvis renal y otra la terminación vesical del ureter.

Dermatosis generalizada.—El Dr. Riehl: Aquí traigo un sujeto de sesenta y dos años, que en julio empezó á presentar, en el tronco y extremidades, manchas rojas y escamosas; á las pocas semanas habían invadido toda la piel. Después se engrosó ésta en el cuello, axilas y grandes articulaciones y se infartaron varios ganglios con algo de fiebre. Glóbulos rojos, 4.050.000; blancos, 15.000; albúmina en la orina, 3/4 por 1000. Por ahora parece ser una pitiriasis rubra; para la linfodermia perniciosa de Kaposi falta el engrosamiento á modo de tumor.

El aldeano de cincuenta y siete años que también presento, comenzó con los mismos síntomas hace cuatro meses. Hoy existen: rubicundez difusa, ligero engrosamiento de la capa papilar y descamación moderada. Algunas zonas claras en las pantorrillas y una descamación más intensa en las rodillas, hacen pensar en un origen psoriásico.

Por último, presento una mujer de treinta y cuatro años, con rubicundez generalizada é infiltración plana de la piel, en la que se ven algunos tumores sueltos y agrupados. Se trata de una micosis fungoides.

Liquen ruber acuminado.—El Dr. E. Spiegler: Aquí presento un enfermo que desde hace diez meses siente picor en la piel, viéndose en ella, sobre todo en el tronco, grupos como la palma de la mano de papulitas pálido-morenas, muy duras y con una cubierta córnea. Sucesivamente se presentan otras nuevas, hasta que toda la piel aparece pálida ó rojo-morena con esca-