Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-21 00:00:00), página 35

El Dr. Cullingworth refirió un caso de la misma enfermedad. Vió por vez primera á la enferma en 1896. Tenía veinticuatro años y presentaba un tumor redondo, fijo y fluctuante en la región suprapubiana. Se creyó un tumor quístico del ovario ó del ligamento ancho. Al operarla se encontraron quistes hidatídicos de los dos ovarios, del ligamento ancho derecho, del epiplón, del mesenterio y de la pared abdominal anterior. Había además otro quiste voluminoso en la región lumbar derecha y otro debajo de la punta del esternón. Se extirparon los quistes relacionados con los ovarios y la trompa, y en lo posible los del epiplón. La operación duró dos horas y media. Tres meses después el Dr. Clutton hizo una incisión por encima del ombligo para extirpar los quistes restantes. Encontró tres voluminosos y algunos más pequeños adheridos al hígado, de los que sólo quedaron por extirpar dos. El colapso operatorio fué grandísimo. En el mes de noviembre del mismo año fué evacuado un quiste voluminoso. Desde esta época hasta diciembre de 1903 la enferma fué operada ocho veces. En la actualidad no se aprecia la existencia del menor quiste hidatídico.

El Dr. E. Malins dijo que en el caso referido por el Dr. Cullingworth no se sabe qué admirar más, si la constancia del cirujano ó la paciencia de la enferma. El éxito obtenido justifica la repetición del acto operatorio y la utilidad de tratar las recidivas. Ha visto un caso de hidátide de la pelvis en el que había en la cara lateral del útero y anterior del ligamento ancho derecho un quiste de 87 milímetros de longitud por 50 de anchura. Sus íntimas relaciones con los tejidos subyacentes confirman la opinión del doctor Bland-Sutton de que estos quistes se desarrollan en el tejido subseroso. No había el menor hidátide en ningún otro punto del cuerpo; en este caso había un solo quiste aislado y con todos los caracteres del equinococos.

El Dr. Clutton indicó que, desde el punto de vista quirúrgico, no hay razón para suponer que los hidátides de la pelvis difieran de los de otros puntos del organismo; tampoco se gana con estudiarlos por separado.

El Dr. Bland-Sutton dijo que desde hace varios años viene estudiando los casos publicados de colonias primitivas de equinococos del ovario. Ha observado un caso parecido al del Dr. Cullingworth. Cree que cuando las colonias de equinococos se distribuyen por las vísceras abdominales el parásito elige el tejido subseroso. El tejido conjuntivo laxo del mesosalpínx y la porción adyacente del ligamento ancho, constituyen un sitio admirable para el desarrollo del embrión de la tenia equinococcus, que está provisto de seis ganchos. La multiplicidad de las lesiones depende del número de huevos ingéridos; los quistes y las colonias de los hidátides producen signos clínicos que varían según la fecha de su desarrollo, el cual varía á su vez según la naturaleza de su posición y el carácter del tejido. Parece también indudable que los quistes sanguíneos pueden observarse en el tejido conjuntivo alrededor de las heridas hechas para la extirpación.

El Dr. F. E. Taylor cree que la situación del quiste, en el caso referido por el Dr. Eden, confirma la hipótesis defendida por el Dr. Bland Sutton.

(British Med. Journal).—F. TOLEDO.