Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-28 00:00:00), página 22

tió por espacio de cuatro ó cinco días, hasta que encontrándose en la calle y habiéndole repetido el calambre con mayor intensidad que otras veces, tuvo que volver á su casa en coche y acostarse, pues había quedado con tal flojedad en la pierna, que con dificultad podía andar.

Hasta este momento no dió importancia á la cosa, y se limitó á ir tratando al enfermo con masaje y fricciones estimulantes, pero viendo que crecía en intensidad, examinó la pierna y no encontró otra cosa que la debilidad del latido de la pedia, pero que á pesar de llamarle la atención, no le alarmó, atribuyéndolo al estado convaleciente del individuo y al de desnutrición en que había quedado como consecuencia de tan larga enfermedad. Esta debilitación del latido se percibía en todos los trozos accesibles de las arterias á lo largo de la pierna hasta la ingle, y formaba contraste con el pulso radial, por ser éste más intenso. Con todo, viendo que el cuadro se acentuaba, que aparecían dolores y el enfermo acusaba frío en la pierna afectada, llamó en consulta al Dr. Góngora, y viendo lo anómalo del caso, sin notar otra cosa que la disminución del latido de las arterias, diagnosticaron un proceso trófico, prescribiendo baños calientes, envoltura de toda la pierna con algodón y que tomase una solución de trinitrina al 20. Al principio pareció que se atenuaban los sufrimientos del enfermo, pero á los pocos días volvieron á presentarse con mayor intensidad los síntomas, hasta que los sufrimientos del enfermo eran verdaderamente irresistibles; prescribieron una poción con yoduro potásico y morfina, pero sin lograr resultado. A los pocos días aparición de manchas rojas en los dedos, manchas que fueron obscureciéndose hasta quedar en negras, aparición de vesículas, que se secaban, y mortificación de los tejidos, extendiéndose hasta por encima de los maléolos. El latido de la femoral no se percibía en ningún punto de su trayecto, lo cual hizo afianzar más en la creencia que se trataba de una embolia de la iliaca externa. Pronto entró el pie en putrefacción. El enfermo acusaba temperaturas de 39, 40 y 40°,5. El cuadro era verdaderamente desconsolador. El enfermo emaciado, consumido por la pertinaz y alta temperatura, é intoxicado por la absorción de productos sépticos provenientes del foco gangrenoso. Delante de todo esto, indicó la amputación dentro del más corto plazo posible, como única probabilidad de salvación.

Aceptada la indicación, procedió á practicarla al día siguiente, ó sea á los veintiocho días de enfermedad, y ahora viene lo realmente notable del caso. Practicó la amputación por el tercio superior del muslo, método circular sin compresión ni venda de Smarch, y no sangró nada; rezumó solamente la piel al practicar el corte; parecía que se operaba en cera. Disecó la femoral, que estaba completamente obturada y friable, sacando unos coágulos cilíndricos, como si se hubiera practicado una inyección con parafina.

Perplejo ante tal estado de cosas, se limitó á limpiar bien la superficie cruenta, envolverla con gasa yodofórmica y una buena capa de algodón salicilado, pues dada la nula irrigación sanguínea, no se atrevió á practicar sutura alguna, desconfiando de la vitalidad de los tejidos. La temperatura desapareció á partir del día siguiente á la operación, la cicatrización se verificó siguiendo un curso muy lento, aunque regular y exento de complicac-