Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-28 00:00:00), página 33

putación osteoplástica que goza ahora, al parecer, cierto favor en Francia.

Sigue preguntando, como lo hizo en 1900 al hacer su primer informe sobre las amputaciones de Gritti practicadas por el Dr. Szczypiorski, si las dificultades de las amputaciones osteoplásticas en general, y de la amputación de Gritti en particular, son compensadas por los resultados obtenidos. Ante todo, ¿los operados se apoyan en realidad al andar sobre la extremidad de su muñón, ó, como es más probable y ocurre en las amputaciones ordinarias, es la periferia y no el vértice de su muñón, el que se apoya sobre las paredes del cono hueco que forma el aparato protéico? El tapón óseo aplicado en el extremo del muñón está más bien expuesto á ser un estorbo, una causa de debilidad, si experimenta la rarefacción ósea ó se cubre de producciones osteofíticas.

Amputación del recto por cáncer.—El Dr. Lejars leyó otro informe referente á una observación remitida por el Dr. Szczypiorski. Se trata de una mujer de veintinueve años, á la que resecó por vía perineal toda la parte inferior del recto invadido por el cáncer. La enferma curó, pero, fenómeno curioso y que no se explica el Dr. Szczypiorski, cuatro meses después de la operación había recobrado su continencia perfecta no sólo para los excrementos, sino para los gases. El Dr. Lejars cree que este hecho puede explicarse por la conservación de algunas fibras del esfínter que se libraron del cuchillo del cirujano al extirpar el recto.

Fractura de la pelvis y desgarro de la uretra. — El Dr. Lejars leyó, por último, un tercer informe sobre una observación, también del Dr. Szczypiorski, referente á un caso de desgarro de la parte profunda de la uretra (porciones membranosa y prostática), consecutivo á una fractura del pubis izquierdo. Los síntomas de fractura de la pelvis eran típicos; iban acompañados de los síntomas no menos típicos de un desgarro vesical ó uretral: micciones imposibles, derrame de sangre por el pene.

Para conocer con exactitud el sitio, la naturaleza y la extensión de las lesiones, el Dr. Szczypiorski hizo una incisión suprapubiana y encontró una cavidad de Retzius infiltrada de orina y de sangre, comprobó la fractura del pubis izquierdo y un desgarro de la parte posterior de la uretra, desgarro que se prolongaba hasta el cuello de la vejiga. Practicó entonces la talla alta de la vejiga é intentó hacer el cateterismo retrogrado de la uretra, pero no pudo conseguirlo, porque le fué imposible introducir el pico de la sonda blanda en el cuello vesical. En vista de esta imposibilidad, necesitó recurrir al artificio siguiente: hizo un ojal perineal en la uretra, después introdujo una pinza curva de delante á atrás por el cuello á través de este ojal y cogió con ella el extremo de una sonda introducida por el meato hasta este sitio y la condujo á la vejiga. La sonda colocada así permaneció aplicada bastante tiempo. El herido concluyó por curar después de una supuración abundante. En la actualidad se encuentra bien.

Cree el Dr. Lejars que en este caso, por lo demás muy interesante, el Dr. Szczypiorski debió intentar introducir una candelilla de goma elástica, que hubiera servido de conductor á la sonda de Nélaton.

(La Presse Medicale).—F. Toledo.