Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-05-28 00:00:00), página 38

matosis, no ha tenido ninguna otra enfermedad. El dato anamnesico más importante es que su madre padeció la misma enfermedad. El la padece desde los diez años. Actualmente el síndrome es el siguiente:

En la piel del tronco hay numerosos nodulitos de color blanco sucio ó pardo amarillento, del tamaño de una cabeza de alfiler, ya aislados, ya tan juntos que en algunos sitios confluyen. Sobre todo los nodulitos más antiguos están cubiertos de una costra parduzca que se puede desprender fácilmente con la uña del dedo. Debajo de esta costra hay una pequeña depresión cónica que corresponde á un pequeño espolón que nace de la cara inferior de la costra, pero sin que, como advirtió Darier mismo, la eflorescencia corresponda necesariamente al orificio excretor de un folículo. La cara y el cuero cabelludo están sembrados de idénticas eflorescencias, aunque menos numerosas y más parecidas á verrugas; en el cuero cabelludo hay varias zonas alopecicas.

Dichas excreencias son especialmente abundantes detrás de las orejas, donde la piel aparece como surcada y lobulada. En los antebrazos hay también eflorescencias parecidas á verrugas planas. Sólo en un sitio han adquirido éstas mayor desarrollo. En este sitio se puso hace años, después de hecha una excisión, un parche salicilico. Desde entonces, y en la misma extensión que el emplasto, la erupción adquirió esta forma en dicho sitio, de modo que parece que hay alguna relación entre esta dermatosis y la irritación, como sucede en otras dermatosis.

Eruptiones idénticas á las del tronco hay también en las nalgas y en la ingle izquierda; en aquéllas tienen aspecto algo diferente, porque el sudor y el roce las han irritado y macerado, de tal manera, que en algunos puntos parecen pápulas sifiliticas. La piel de la palma de la mano y planta del pie está engrosada, tilósica ó hiperhidrótica.

Este caso es tan típico que presenta casi todas las alteraciones que se suelen describir en esta enfermedad.

Son muy interesantes los datos histológicos, que no puedo citar detalladamente en este lugar; las alteraciones histológicas afectan especialmente al epidermis, tanto á la red de Malpighio como á la capa córnea. De estas lesiones, las más notables, como puede verse en estas preparaciones hechas por mi asistente Dr. Hugo Fasal, son el alargamiento de las vellosidades de la red de Malpighio, la formación de vacuolas en las capas más profundas de la red, y sobre todo los cuerpos descritos por Darier con el nombre de grains y corps ronds. Sabido es que Darier creyó que estos cuerpos eran parásitos «psorospermias», de donde el nombre de la enfermedad. Pero tal opinión no ha sido confirmada por las investigaciones posteriores y el mismo Darier la ha abandonado.

En esta enfermedad, lo mismo que en el molluscum contagiosum, tales cuerpos, muy parecidos, en efecto, á las psorospermias, no son sino formas especiales de degeneración celular. Las preparaciones ponen bien de manifiesto estas alteraciones histológicas, y en ellas se ve también que el cutis está bastante infiltrado de células pequeñas. No entro en más detalles respecto del caso, porque pienso publicarlo extensamente.

(Wiener Klinische Wochenschrift). — Gayarre.