Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-28 00:00:00), página 28

durante dos ó tres horas el cloroformo invade el local y sufre indudablemente una descomposición parcial.

El Dr. Chevalier: Recientemente en Alemania, un cirujano y sus ayudantes han sido víctimas de serios accidentes mientras operaban á un enfermo, de lo que se desprende la importancia que tiene la atmósfera de la sala de operaciones. No creo que por la acción catalítica se pueda formar una cantidad apreciable de oxiclururo de carbono; he sometido perros, que son muy sensibles á la acción de este gas, durante muchas horas á la cloroformización, y nunca he tenido accidentes mortales. Para el caso del doctor Blum, del que en este momento se ocupan cirujanos y público, tal vez habría motivo para pensar en otra hipótesis; el enfermo que ha sucumbido durante la cloroformización, tenía fracturas graves de los miembros inferiores, y probablemente ha muerto de embolia grasosa del pulmón, puesto que esta complicación de las fracturas es más frecuente de lo que se cree.

El Dr. Danlos: Si el cloroformo es siempre puro, no se explican los accidentes en series, á no ser que también se admitan en series las idiosincrasias. Es más lógico pensar, pues, en la existencia de impurezas.

El Dr. Laumonier: La existencia de series de este género es innegable, pero tal vez podría explicarse por la naturaleza del aparato empleado para cloroformizar.

El Dr. Patein: Los accidentes en series no dependen de la impureza del cloroformo, como lo demuestra el ejemplo de Lariboisière, donde un frasco de un litro, procedente de la farmacia central, es dividido en frascos de 30 gramos, que son distribuidos entre cuatro cirujanos, de los cuales sólo uno tiene accidentes en serie.

El Dr. Raymond: La naturaleza de la careta empleada y la atmósfera de la sala de operaciones, son factores importantes en la génesis de los accidentes cloroformicos.

El Dr. Crinon: Empleando una simple compresa se puede tener la seguridad de que se evitan los accidentes.

El Dr. Catillon: Los accidentes en serie se observan el mismo día y en una misma sala de operaciones. Se podría, pues, incriminar á la atmósfera viciada, la humedad del aire, la inexperience ó la negligencia de los ayudantes.

El Dr. Gallois: Con frecuencia se observan los accidentes en la época de los cambios de servicio.

El Dr. Bardet: El sincope precloroformico depende de la acción de un reflejo laringeo; todo cuerpo irritante y el cloroformo más puro lo es, podrá provocar este sincope; por lo tanto, nosotros debemos estudiar un manual operatorio que ponga al enfermo al abrigo de estos accidentes. La asfixia ó el sincope de las anestesias prolongadas dependen del estado particular del aparato circulatorio y de las vías respiratorias. La euforia provocada por una pequeña dosis de morfina parece disminuir la irritabilidad del sujeto convirtiéndole en menos apto para sufrir el reflejo laringeo; del propio modo el principio de la anestesia por el bromuro de etilo para continuar después con el cloroformo ha parecido dar buenos resultados.

El Dr. Toulouse: El sincope inicial depende probablemente de la emoción. En la inmensa mayoría de los casos se encuentran un estado de án-