Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-28 00:00:00), página 36

El Dr. Lejars: He practicado 142 histeropexias, de ellas 76 simples y 66 complementarias de una intervención sobre los anejos. Sólo he vuelto á observar á algunas de mis operadas, pero comparando estos hechos con los publicados, creo que la histeropexia, practicada en ciertas condiciones, es perfectamente compatible con la concepción, la evolución normal del embarazo y el parto regular. Acostumbro siempre á colocar el hilo suspensor por debajo del punto de salida de los ligamentos redondos, de modo que quede completamente libre la bóveda uterina. Además, creo útil precisar las indicaciones de esta operación que, á mi juicio, debe practicarse en los casos siguientes:

1.º En las lesiones bilaterales de los anejos combinadas con la retrodesviación, la histeropexia debe ceder su puesto á la histerectomía combinada; sin embargo, si se trata de una mujer joven, que tiene un ovario sano, conviene conservarle.

2.º En los casos de lesión unilateral de los anejos, la histeropexia no debe ser considerada como un complemento normal de la salpingectomía, según la práctica de algunos cirujanos; debe tener sus indicaciones propias, en realidad poco frecuentes; en todos estos casos es siempre preferida á la fijación indirecta por el intermedio de un pedículo de un anejo.

3.º En los casos de retrodesviación simple, móvil, la histeropexia debe ser sustituida por los procedimientos de fijación indirecta, por los ligamentos redondos, y en particular, por el acortamiento intra-abdominal de los ligamentos.

4.º Finalmente, la retrodesviación, y sobre todo, la retroflexión antigua, con adherencias extensas, con útero voluminoso, aislada ó combinada con una lesión de los anejos, queda la indicación principal de la histeropexia y debe siempre recurrirse á la histeropexia baja como la técnica más apta para no trastornar las funciones del útero.

El Dr. Le Font: Para que la histeropexia sea poco peligrosa desde el punto de vista del embarazo y del parto, es necesario que sea baja. He empleado en 22 casos un procedimiento con el que he obtenido siempre resultados excelentes. Consiste en pasar asas dobles de crin de Florencia por el útero, como en el procedimiento de Legueu, y en sacarlas fuera, á través de la pared del abdomen, donde se las fija á tubos de desagüe (sutura enclavijada).

El Dr. Doleris: Sólo voy á ocuparme de la histeropexia abdominal practicada por un procedimiento aceptable, por ejemplo, el de Lejars. Aun así, sus indicaciones son limitadísimas, porque si no sostiene el útero, es inútil, y si le sostiene elevando el cuello, coloca el órgano en situación anormal.

No creo demostrada la influencia de las histeropexias sobre el aborto, porque en mi Clínica de Boucicault hay el 30 por 100 de abortos en mujeres que no han sido operadas de histeropexia.

Su influencia sobre las presentaciones viciosas es más aceptable, si bien no debe olvidarse que las mujeres á quienes se practica la histeropexia tienen, en general, otras lesiones genitales además de la desviación.

El acortamiento de los ligamentos es más normal que la ventrofijación. No sé por qué no se practica en Francia la operación de Alexander. La he