Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-04-21 00:00:00), página 24

rriente: también es raro que considerada esta enfermedad como manifestación de la sífilis, no haya antecedente alguno en sus padres de semejante infección.

Como el Dr. Fatás no cultiva, con especialidad, la oftalmología, suplica á los señores que se dedican á ella, le den su parecer sobre el diagnóstico de retinitis pigmentaria que formula y sobre el tratamiento. Ha sometido el enfermo al uso del yoduro potásico.

El Dr. Mansilla cree, por la extensión de la infiltración del pigmento y por su disposición, que se trata de una coroiditis pigmentaria.

Una de las manifestaciones más ciertas de la sífilis hereditaria, es la infiltración pigmentaria de la retina y de la coroides; se ha llegado en esta cuestión á tal extremo, que oculistas valiosos como el Dr. Antonelli, exponen, en recientes trabajos, que todas las pigmentaciones del fondo del ojo tienen ese origen.

Por lo tanto, y en vista de la cantidad de pigmento que este enfermo presenta, de no afectar la forma areolar periférica propia de la retinitis pigmentaria y de faltar el síntoma hemeralopia, supone el Dr. Mansilla que se trata de una coroiditis pigmentaria de origen sífilítico.

El Dr. Sanz Blanco empieza diciendo lo difícil que es hacer un diagnóstico diferencial serio de la retinitis pigmentaria y de la coroiditis; pero dentro de estas dificultades y refiriéndose al caso presentado por el doctor Fatás, se inclina más hacia la retinitis que á la coroiditis.

Es verdad que es un caso atípico el que aquí se discente, pues para asegurar el diagnóstico faltan los importantes fenómenos hemeralopia e infiltración periférica, pero también se sabe que en ocasiones faltan no sólo estos síntomas, sino la existencia del pigmento, y sin embargo, no dejan de ser retinitis pigmentarias (casos citados por Galezowski).

Si fuera coroiditis se vería entre las manchas negras, y como comprendidas por éstas, otras de color blanco amarillento, ó sean las placas atróficas de la coroides, los vasos retinianos pasarían por encima de ellas sin sufrir apenas alteración de su calibre, y la papila conservaría su color blanco ó blanco rosado. Como nada de esto ocurre en el caso presente, es de sospechar que la infiltración pigmentaria es sólo retiniana, y que la lesión es retinitis y no coroiditis.

Respecto á su origen, puede ser sífilítico; pero le parece un poco exagerado asegurar la sífilis hereditaria en aquellos casos en que sólo hay una ligera mancha pigmentaria.

El tratamiento puede ser el mercurial, pero le parece más adecuado el uso de los yoduros.

El Dr. Benítez no disiente si es coroiditis ó retinitis, eso se queda para los oculistas, y él no lo es; pero afirma que el enfermo es sífilítico, pues aparte de la infiltración pigmentaria del fondo del ojo, presenta un estigma que si no se presenta siempre, cuando existe es infalible. Se refiere á la existencia de dos cicatrices lineales verticales en la cara interna del labio superior, á los lados de la parte media, y siendo sífilítico el tratamiento, ha de ser por los mercuriales.

Un caso de traumatismo medular. — El Dr. Fernández Sanz: El caso de traumatismo medular que tengo la honra de exponer ante esta Academia,