Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-07-14 00:00:00), página 32

La esofagoscopia no ha de reemplazar á los demás métodos de exploración del esófago, tales como el cateterismo y los procedimientos radiológicos, pero si habrá de completarlos de un modo muy útil. Como prueba de ello aduce el orador varios ejemplos. Así consiguió precisar la existencia de cánceres del esófago en casos en que el cateterismo había fracasado por completo, no obstante existir grandes molestias en el acto de la deglución; también consiguió hacer visible una estrechez consecutiva á la cauterización con ácido sulfúrico, siendo así que dicha estrechez había dejado pasar la sonda. Por otra parte, la aparición de molestias en la deglución acompañadas de una caquexia de desarrollo paulatino, puede despertar la sospecha de que existe un carcinoma, hasta que el esofagoscopio demuestra que sólo se trata de un espasmo ocasionado quizá por una fisura, y sobre el cual se fué desarrollando poco á poco una dilatación.

En terapéutica se emplea principalmente el esofagoscopio para buscar, y si es preciso para extraer cuerpos extraños y también para explorar estrecheces muy acentuadas á fin de poder pasar, bajo la inspección visual, una candelilla filiforme.

En todos los procesos reblandecedientes el empleo del esofagoscopio lo juzga el orador mucho menos peligroso que el de la sonda, porque así como ésta tiene que pasar á través del punto estrechado para descubrirlo, aquél se detiene por encima de dicho punto.

El orador describe después el instrumento utilizado, y tal como se ha llegado á perfeccionar á medida que se ha ido usando. Para ampliar el campo visual está rodeado el extremo inferior del tubo por una pera de goma, que se puede distender con agua ó con aire, y que tiene por objeto distender el esófago: para limpiar éste del moco y demás materias análogas, va acompañado el instrumento de una cañería de agua. Además, todo el instrumento está construido con arreglo al principio de la sonda de botón.

Trata después el orador del porvenir de la esofagoscopia. Gracias al procedimiento ideado por Sauerbruch y sugerido á éste por Mikulicz, de operar en aire enraecido, se ha abierto un nuevo porvenir á la cirugía del tórax y con ella también á la del esófago; de este modo el esofagoscopio está llamado á establecer el diagnóstico precoz del carcinoma, con lo cual el tratamiento quirúrgico del mismo ha de prometer mayores esperanzas. Cree además el orador que la esofagoscopia constituye una etapa en el camino de la gastroscopia, único método, á su juicio, que puede servirnos de base para contener por medio de un tratamiento quirúrgico precoz la marcha del cáncer gástrico que tantas víctimas ocasiona. El método de gastroscopia que se ha venido empleando hasta la fecha, no es todavía utilizable, aunque no haya faltado alguno que otro caso en el que se ha conseguido con él ver directamente el carcinoma. En efecto, además de ser un método que no está exento de peligros, lo más común es que el estómago reaccione con un movimiento peristáltico enérgico al introducir el instrumento, y que lo abarque y rodee íntimamente.

El Dr. Elnaner opina que no es raro que se pueda prescindir de la introducción del esofagoscopio, que es muy desagradable para los pacientes; cuando se trata de estrecheces ó de cuerpos extraños se emplea un lavado sistemático del esófago. Apelando á este procedimiento consiguió dilatar gra-