Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-06-14 00:00:00), página 23

Yo siento que la reacción inflamatoria de las paredes del conducto no me permita ver la lesión, y tengo que atenerme á los datos que hemos escuchado y á las preparaciones histológicas presentadas.

Cuanto á los primeros, cierto es que el enfermo no se ha apercibido de supuración, pero bien sabido es también que cuando ella es escasa y el desagüe, como en el caso presente ocurre, no es fácil pueda vaciarse por la trompa, como aconteció en un caso que vi en mi clínica, de otitis media con obstrucción cicatrizal del conducto.

Respecto á las preparaciones presentadas, en ellas no se ve nada que caracterice el proceso, pues la colesterina no tiene valor, ya que es producto que se encuentra normalmente en la bilis, plasma de la sangre, cerebro, etcétera, y patológicamente en multitud de estados, supuraciones, etc. Además hay colesteatomas sin colesterina; de este absurdo es responsable, como Villa lo hizo notar en el último Congreso, la denominación tan impropia con que se conoce este proceso.

Es preciso, pues, esperar nuevas preparaciones: si en ellas se encontrase la característica del proceso, podríamos felicitar al Dr. Botella por haber observado un caso de colesteatoma primitivo del oído, hecho en verdad rarísimo.

El Dr. Botella: Las preparaciones que presento no pueden aclarar si el colesteatoma es primitivo ó secundario: pudo ser secundario; y una vez curada la infección, invaginarse la piel del conducto, penetrar por la perforación de la caja y proliferar las capas córnea y mucosa del cuerpo de Malpigio. En algunas preparaciones se ve un punto que parece una perla, pero no se atreve á darle verdadera interpretación.

Respecto á la génesis microbiana, en unas preparaciones parece que hay bacilos Zopfii, en otras parece encontrarse bacilos subtilis; la cuestión bacilar, por lo tanto, también está sin solucionar claramente en este caso.

Dos casos interesantes de traqueotomía.—El Dr. Tapia dijo que por ser la traqueotomía operación vital y urgentísima á veces, y que debe saber practicar todo médico, cree que todos los accidentes raros que se resuelvan deben vulgarizarse. Este es el motivo de su comunicación.

Observación 1.a Mujer de treinta y cinco años, embarazada de seis meses; se presentó en su consulta de pobres, quejándose de gran ahogo, dolor en la garganta y ronquera, desde hacia dos ó tres días. Sin antecedentes especiales.

Era océnica, tenía un cornaje intenso y fiebre. En el laringoscopio apreció la imagen típica de laringitis flemónica.

Propuso la traqueotomía en aquella misma mañana. La familia no aceptó. A las nueve de la mañana del siguiente día se acentuó el cornaje de modo alarmante; un médico vecino les recomendó que avisaran urgentemente á la Casa de Socorro, y cuando el médico de guardia llegó, el sacerdote terminaba de dar la extremaunción á aquella pobre mujer, que cianótica en extremo, sin movimiento ni conocimiento, ni sensibilidad, yacía en la cama en un estado difícil de apreciar si se trataba de vida ó de muerte. En estas condiciones no creyó oportuno intervenir.

Momentos después (once de la mañana) la vió. Más que cianótica, negra, el pulso en la radial no se notaba, pero el corazón, aunque imperceptible-