Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-21 00:00:00), página 31

conducto inguinal, pero al operar al enfermo se vió que había una torsión extravaginal del cordón espermático, que se corrigió, curando el niño.

La torsión extravaginal es una especie de castración automática ó espontánea. Se tuercen todos los elementos que envuelven el cordón. Es una variedad rarísima. Para que se produzca es necesario que se hayan destruido ó no existan las adherencias que unen el testículo con las cubiertas comunes.

La torsión intravaginal, ó vulvulus, como la llama Lapointe, es más común, y en ella el testículo se tuerce dentro de la túnica vaginal. Para que se produzca no es necesaria la ectopia del testículo, sino que existan anomalías de la vaginal, entre las que merecen citarse, sus dimensiones exageradas y la falta del mesorcordio, que hace «que este testículo cuelgue en la cavidad vaginal como cuelga una fruta de su pedúnculo». La torsión se produce sobre este pedículo intravaginal.

Sobrevienen en el testículo ó en el epidídimo alteraciones más ó menos rápidas ó importantes, según el grado de la torsión y según sean estranguladas las venas solas ó las venas y las arterias. La consecuencia más común es el infarto hemorrágico del testículo, pero las alteraciones producidas no obligan á practicar la castración en todos los casos, pero debe practicarse si el volumen ó el color del testículo, ó la albuginea, indican una alteración profunda.

El Dr. P. SEBILLEAU: He observado que en el hombre la torsión simultánea del testículo y de la fibrovaginal, es completamente imposible en estado anatómico normal. Creo, por lo tanto, que sólo puede ser realizada por la salida brusca, fuera del conducto inguinal, de un testículo que arrastra con él una vaginal, que queda libre de un modo extemporáneo y que no ha estado sujetá por brida alguna, es capaz de seguir á la glándula en un movimiento de rotación extemporáneo que la imprimen los músculos abdominales.

Admito, por lo tanto, dos variedades de torsión del cordón espermático: 1.ª, la torsión complicada con ectopia, en la que es aplicable la interpretación precedente; 2.ª, la torsión sin ectopia, en la que el testículo, gracias á una anomalía del meso-escroto testicular, puede girar en su cavidad vaginal.

Lipomatosis simétrica.—El Dr. TUFFER: Presento dos enfermos afectados de lipomatosis congénita, llamada adenolipoma, que interesa principalmente las regiones ganglionares del cuello. A uno de estos enfermos le he extirpado los lipomas que estaban localizados en las regiones supra e infrahioides y las suboccipitales. Su estado en la actualidad es bastante bueno. El examen de la sangre de este enfermo, nada de anormal permitió descubrir. El análisis histológico de las masas extirpadas probó que eran lipomas difusos simétricos.

El Dr. P. RECLUS: Protesto contra la palabra adenolipoma. Hace dos años operé á un enfermo que tenía tumores voluminosos en la región cervical, donde hay ganglios, y en la torácica posterior, donde no existen. Ninguno de estos tumores contenía tejido adenideo.

El Dr. SCHWARTZ: He operado hace pocos días un lipoma difuso de la región suprahioida media. No encontré ganglios. Este enfermo tenía, ade-