Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-07 00:00:00), página 28

cos días, especialmente si ha podido sustraerse á los pacientes á las causas productoras del mal: cuando esto no es posible, todavía es frecuente ver curarse á estos sujetos en pocas semanas á beneficio de un tratamiento apropiado; pero, por desgracia, esto no siempre se logra, y hay otros casos, por último, en que el padecimiento dura toda la vida. Esta neurosis paralítica parece que es más frecuente en los hombres desde los veinticinco á los cuarenta años.

Respecto á la etiología poco hay averiguado. La ha visto en dos mujeres, lavanderas de oficio, en las que no podía encontrarse influencia alguna extraña que tener en consideración, como no fuera un exceso de trabajo; y á nuestro juicio, puede ser ésta una causa quizá más importante que ninguna otra, tanto por el ejercicio excesivo de los miembros en ciertos oficios (surnmenage local), como por la posición declive en que pueden estar colocados, de lo que acaso dependa la mayor frecuencia con que se observa la forma paralítica en las extremidades inferiores. Ya algún autor había indicado el cansancio como causa del mal. De la patogenia y tratamiento nos ocuparemos después, para hacerlo á un tiempo de las dos formas.

La segunda forma de la neurosis vasomotriz de las extremidades, ó sea la espasmódica (espasmo angiocutáneo), carece de nombre especial como el dado á la paralítica; y aparte de que tan interesante es una como otra forma en la práctica, por no decir que lo es más la espasmódica, y el hecho de llevarlo una y otra, no parece que entraña cierta preponderancia de aquélla sobre ésta, contribuye poderosamente, en mi concepto, á la facilidad con que hemos dicho se suelen confundir en la clínica ambos padecimientos. Por todo lo cual, siguiendo la norma que sirvió á Weir-Mitchell para la denominación de la neurosis paralítica, podemos designar la forma espasmódica con el nombre de Leucometalgia (λευκός, blanco; μέλος, miembro; γοναίρησις, dolor).

Se manifiesta, como la anterior, invadiendo lentamente de un modo gradual las extremidades, en las que se observa palidez y enfriamiento de la piel, que á veces, sobre todo en los dedos, aparece de un blanco griseso y cadavérico (dedos muertos), ó afecta también, después de algún tiempo, un tinte livido y cianótico. A veces va acompañada de un espasmo de las fibras musculares cutáneas (cutis anserina).

Coincidiendo con estas alteraciones, ó poco después, sienten los enfermos diversas molestias que se traducen por entorpecimiento, hormigueos, ardor y dolor que puede llegar á ser intenso, tanto como en la forma congestiva, y que se extiende por los miembros á medida que avanza el espasmo vascular. Hay casos, sin embargo, en que quedan indemnes los brazos y muslos. La piel da al tacto la sensación de frialdad glacial, y á veces se cubre de sudor frío y pegajoso, comprobándose una anestesia más ó menos marcada. También se suele encontrar en algunos casos algo edematoso.

Los músculos se ponen rígidos, hasta el punto de impedir á los enfermos verificar trabajo de ninguna clase mientras dura el ataque.

El pulso es pequeño y duro, y se citan algunos casos en los que se observaron alteraciones cardiacas, que pueden llegar hasta la angina de pecho vasomotriz.

Como síntoma curioso debe referirse una cifosis ligera, que se observa á