Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-14 00:00:00), página 34

En mi opinión, esta albuminuria ciclica que Heubner llama ortótica, proviene no de simples trastornos funcionales, sino de ligeras irritaciones inflamatorias del riñón, las cuales, si no se quiere que terminen mal, exigen urgentemente un tratamiento cuyos principios fundamentales son los siguientes: Por de pronto, el reposo en la cama durante varias semanas, excluyendo todo alimento ó condimento por poco irritante que sea, es decir, que se adoptará la dieta láctea. Sólo cuando la orina esté exenta de albúmina durante varias semanas, es cuando se prescribirán carnes blancas. Dan también generalmente buen resultado las curas de agua alcalina en bebida; en cambio, la dieta seca y las curas de sudación, no suelen producir buenos efectos. Se procurará también fomentar de un modo progresivo la actividad muscular, pero con muchas precauciones. Con este régimen he curado mis casos.

El Dr. Ruhbinann: He visto dos casos de albuminuria ciclica en los que, cada vez que aparecía la albúmina en la orina, se presentaban bacilos de la gripe en los esputos. Uno de estos enfermos acabó por sucumbir de uremia. Hay muchos casos de nefritis genuina que son consecuencia de una gripe larvada.

El Dr. Bernhardt: Para admitir que la albuminuria ciclica es consecuencia de una enfermedad infecciosa precedente, es preciso comprobar bien una conexión inmediata entre ambos hechos. Ahora bien, semejante comprobación no se ha realizado todavía. En los niños de que aquí se trata se aprecia una diferencia notoria en el pulso, según que estén echados ó de pie; en el primer caso el pulso es mucho más débil, hecho que también confirman las curvas esfígmográficas, y del cual puede deducirse que, cuando el sujeto está de pie, la presión sanguínea aumenta en la mitad inferior del cuerpo. Este aumento anormal de la presión sanguínea basta para producir una insuficiencia de los glomérulos y la albuminuria.

El Dr. Ullmann: Con motivo de una epidemia de herpes facial que se presentó en una escuela, examiné la orina de unos 50 niños, de los cuales sólo algunos padecían de dicha enfermedad, mientras todos los demás se hallaban completamente sanos. Ahora bien, en un 30 á un 40 por 100 se encontró albúmina en la orina, y á veces en mucha cantidad. La mayoría de estos niños eran robustos y estaban bien nutridos; sólo muy pocos habían padecido anteriormente alguna enfermedad infecciosa. Semejante albuminuria ciclica no requiere tratamiento alguno, como éste no sea exigido por otra enfermedad que sostenga y origine dicho síntoma,

El Dr. Senator: En general estoy conforme con las ideas de Hauser, y entiendo que deben desecharse las denominaciones de albuminuria ortótica y otras semejantes que no sirven más que para introducir confusión. Esta albuminuria ciclica puede presentarse después de un ejercicio corporal, pero también se observa á veces con la digestión, la menstruación, la masturbación, los esfuerzos psíquicos, etc., y á nada conduciría introducir denominaciones especiales para cada una de estas formas.

En la mayor parte de los casos de albuminuria ciclica, existen irritaciones inflamatorias ligeras. El hecho de que la enfermedad se cure no prueba nada, porque una nefritis ligera se puede curar.

Ostwald ha encontrado la retinitis albuminúrica en algunos casos de al-