Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-28 00:00:00), página 23

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 23 de Diciembre de 1903.

Tratamiento de las fracturas.—El Dr. Lucas Championnière: Sólo voy á ocuparme de los apósitos de marcha aplicados á las fracturas del muslo. Estoy conforme con lo que ha dicho el Dr. Berger respecto al aparato de Hennequin. Este aparato tiene la ventaja de que con él la fractura queda perfectamente reducida, dejando libres todas las articulaciones, lo que no sucede con los otros. Los apósitos que permiten la marcha no constituyen un verdadero progreso, porque son de aplicación difícil. En las fracturas del cuello del femur hace mucho tiempo que no empleo apósito alguno y hago que el enfermo tarde poco en apoyarse sobre sus piernas. Creo que es necesario evitar toda tracción intempestiva perjudicial para el engranaje de los fragmentos, que es la salvaguardia de los huesos alterados en estos sujetos. He obtenido con esta práctica resultados altamente satisfactorios. Nada puedo decir respecto al aparato de Delbet, aunque creo que es más complicado que el de Hennequin é inferior á él.

El Dr. Quenu: En las fracturas del muslo el aparato de Hennequin es utilísimo, porque es el que permite tratar mejor la fractura por extensión continua, que es el tratamiento por excelencia en estas clases de fracturas. La articulación de la cadera sufre primitiva ó secundariamente los efectos del traumatismo, y creo que el mejor medio de tratar una cadera enferma, es moderar ó suprimir la contractura, evitar la ascensión secundaria del femur constante en las fracturas articulares, es la extensión continua. A los quince ó veinte días la reacción articular es menor y las lesiones contusas han curado. Suprimo entonces el aparato y permito á los enfermos levantarse. He empleado este tratamiento hasta en enfermos de más de ochenta años, y no tengo por qué arrepentirme.

El Dr. Routier: Aunque empleo el aparato de Hennequin, no soy tan entusiasta de él como el Dr. Berger, y creo que tiene algunos inconvenientes. Prueba de ello es que quedan muchas veces rigideces persistentes de la rodilla, y que en un caso en que el mismo Hennequin aplicó su aparato tuve que suturar el femur después de resecar un callo vicioso. La reducción anatómica se obtiene lo mismo con este aparato que con otro cualquiera; la fisiológica es suficiente. La solidez del callo se debe más al enfermo que al aparato, porque en algunos individuos la fractura tarda un tiempo indefinido en consolidar. En las fracturas del cuello del fémur no aplico apósito alguno y permito á los enfermos levantarse del segundo al séptimo día, advirtiéndoles que cojearán. La extensión es útil para corregir el dolor.

El Dr. Michaux: Empleo el aparato de Hennequin en las fracturas del cuerpo del femur y he obtenido siempre resultados excelentes, sin observar jamás las rigideces articulares de que habla el Dr. Routier. En las del cuello se obtienen con la extensión continua éxitos maravillosos.

El Dr. Broca: Creo que el aparato de Hennequin es lo mejor que conocemos en la actualidad para las fracturas del cuello del femur. Sin embargo, no es tan perfecto como se ha dicho, porque se obtienen con él fracasos.