Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-21 00:00:00), página 22

matismos y también la de que puede ser comprimido mejor contra la columna vertebral, son sin duda alguna las razones de dicha diferencia. Aun así, no son tampoco muy frecuentes las roturas del intestino de origen traumático, y por otra parte, por sus síntomas, consecuencias y el tratamiento que requieren, quedan fuera del tema del presente discurso.

Dada la frecuencia de la apendicitis y el interés con que en estos últimos años se vienen estudiando todos los problemas clínicos que con ella se relacionan, era de esperar que no hubieran de faltar casos en que, con razón o sin ella, se invocara una etiología traumática. Así ha sucedido realmente; pero mientras algunos autores como Jungst, creen que un traumatismo que obre sobre la región ileocecal es capaz de dar origen á una lesión del apéndice, aun hallándose éste sano, cuya lesión puede ser punto de partida de una apendicitis crónica, que á veces tarda hasta varios años en hacerse aguda, y B. Small atribuye también la mayor frecuencia de la pendicitis en el sexo masculino á los traumatismos y esfuerzos á que éste se halla más expuesto; Neumann cree que hace falta además que el apéndice contenga un coprolito y Sonnenburg y Bergmann entienden que ni aun esto es suficiente, pues en su opinión, para que el traumatismo provoque una apendicitis, es preciso que el apéndice esté previamente alterado en su estructura. En realidad, es tan corto el número de casos de apendicitis de origen traumático que se han publicado hasta la fecha, y son tan poco convincentes en lo que se refiere á dicha supuesta etiología, que hay más motivos para inclinarse á favor de la opinión de Sonnenburg y Bergmann que no para sostener la tesis contraria.

La cuestión de si el cáncer intestinal puede ser en algún caso de origen traumático, se relaciona con la del traumatismo como causa eventual de todo neoplasma, cuestión más quirúrgica que médica, pero que no es posible dejar de mencionar aquí siquiera de un modo muy sucinto. Sabido es que en os neoplasmas de asiento quirúrgico se ha aducido algunas veces dicha causa como elemento etiológico, pero que esto no obstante, hoy por hoy se cree generalmente que un traumatismo, sobre todo un traumatismo único, por violento que sea, no puede originar un neoplasma y más especialmente un carcinoma, como no exista en la zona interesada, según unos, ó en todo el organismo según otros, una predisposición especial.

Aplicando este doctrina al caso actual, es evidente que si tratándose de un neoplasma localizado, v. gr., en la mama, sólo cabe atribuir al traumatismo un papel de causa ocasional, con mayor razón habrá que asignarle ese mismo papel tratándose del intestino que se substrae con más facilidad á la acción directa de dicha causa. A pesar de todo, se citan observaciones en que sobrevino un cáncer intestinal como consecuencia de un traumatismo, siendo Boas uno de los autores que han presentado una estadística más completa de casos de esta naturaleza. Mas para no incurrir en el sofisma tan conocido del post hoc, conviene tener presente que entre el traumatismo y el desarrollo del cáncer no ha de mediar, si se quiere admitir tal conexión etiológica, ni un plazo demasiado corto, no menor de medio año, verbigracia, puesto que el cáncer no es ningún proceso flojístico, ni tampoco demasiado largo, pues es bien sabido que el carcinoma del intestino rarasína vez tarda más de cuatro ó cinco años en terminar su evolución