Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-21 00:00:00), página 19

plegias del ovario no son tan raras, aparte de las que se forman en los períodos menstruales, embarazos, tumores, etc., llegando la rotura que experimentan los vasos á formar hematomas que pasan desapercibidos en la vida.

Las crisis dolorosas y los fenómenos histeriformes le hacen creer que la enferma era una neurópata y sus condiciones muy abonadas para estos accesos, puesto que hay retroversiones muy marcadas sin producir fenómeno nervioso alguno, mientras que otras mucho más pequeñas las determinan.

Respecto al tratamiento, opina que siempre, en casos de manifestaciones de esta especie y como no haya síntomas locales muy manifiestos, debe comenzar por tratar los fenómenos histéricos, con lo que suele conseguirse ver desaparecer dismenorreas. Ahora bien, cuando á pesar de este tratamiento no se encuentra éxito, debe acudirse al local.

Concluye preguntando, si en la enferma de referencia se hicieron dos operaciones, enderezamiento de la matriz y extirpación del ovario. ¿Cuál de las dos ha determinado la desaparición de los fenómenos nerviosos?

Estenosis pilórica benigna operada sin investigar el quimismo.—El Dr. Luis y Yagüe: Una mujer de veinticinco años tuvo molestias gástricas post-digestivas, sin signos de úlcera gástrica ni duodenal. Se desnutrió, tuvo vómitos alimenticios que se hicieron frecuentes con restos de comidas anteriores; el estómago era grande, retencionista; á las catorce horas de la comida se apreciaba chapoteo, extrayendo con la sonda mucho líquido, y siendo evidentes las ondulaciones perigástricas de Kussmaul, decidió no analizar el jugo hasta que se habituara al lavado la enferma, para que no hubiese residuos al hacer el almuerzo de prueba; pero como los lavados provocaron hematemesis, se suspendieron.

Hecho el diagnóstico de estenosis pilórica benigna y siendo ineficaz la medicación para combatirla, la envió al Dr. Cervera para que la operase, confirmándose el diagnóstico en la operación y curando la enferma.

El Dr. González Campo dijo que estaba de acuerdo con lo manifestado por el Dr. Yagüe. Muchas veces hay que diagnosticar y tratar á los enfermos sin investigar el quimismo. Tiene ahora en tratamiento á un señor de cuarenta años que hace diez empezó á padecer hiperclorhidría, dolor gástrico á las dos ó tres horas de comer, pirosis, acedias, algún vómito alimenticio ácido y estreñimiento. Hace cuatro años tuvo una abundante hematemesis roja seguida de melena, y después hematemesis negras de vez en cuando. Al verle hace cinco ó seis días, sufría dolores continuos, vómitos acafetados y alimenticios frecuentes, expulsión de materiales correspondientes á comidas anteriores, eructos nítorosos y estreñimiento. Por percusión simple y auscultada, apreció un estómago que llegaba dos dedos por debajo del ombligo, con gorgoteo y contracciones peristálticas visibles, pareciéndole tocar tumoración pilórica móvil que no ha vuelto á encontrar. Pensó en úlcera pilórica antigua con estenosis, dilatación subsiguiente y reproducción de la misma úlcera ó aparición de otra. Le prescribió dieta láctea, reposo en cama, una dosis de 10 gramos de subnitrato de bismuto en ayunas y enemas nocturnos de aceite de hígado de bacalao y de ricino, según la fórmula de Boas, con irrigación matinal abundante. Como confiaba poco en este tratamiento por la fecha del mal y su rebeldía, ya que no había me-