Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-14 00:00:00), página 19

un poco de práctica, su único inconveniente, que es la duración de la operación, puede reducirse considerablemente y queda compensado por la perfecta función de las nuevas anastomosis.

El Dr. Giordano dijo que prefería la anastomosis lateral posterior para la gastro-enterostomía, con cuyo procedimiento se vacía bien el estómago y es de ejecución fácil; bastan de quince á treinta minutos. Da la preferencia al cloroformo para la narcosis, que no es preciso sea profunda, pues si bien es preciso que el enfermo no se mueva durante la sutura de las paredes, ó sea al fin de la operación, en cambio basta muy poco cloroformo durante la sutura de las vísceras, sutura que no es dolorosa. Cree contraindicada la raquicocainización en tales casos, puesto que uno de sus inconvenientes es provocar el vómito, y no es agradable hacer una operación en el estómago durante los movimientos desordenados que le imprime el acto de vomitar.

El prof. Ceccherelli, al contestar, admite que el procedimiento Roux es el preferible por ser el que presenta menos inconvenientes post operatorios. También cree que la cloroformización debe ser la regla en las operaciones en el estómago, si bien no deja de tener sus ventajas la raquicocainización, cuyos inconvenientes se evitan con el nitrito de amilo. No acepta los pesimismos sostenidos por algunos oradores con referencia al cáncer del estómago; la supervivencia que ha obtenido en los cánceres después de la pilorectomía ha sido del 5 y medio.

El Dr. Cervera distingue las lesiones del estómago en benignas y malignas. En las lesiones benignas, admite que la mejor intervención es la gastro-enterostomía, prefiriendo el procedimiento en Y de Roux. En las afecciones malignas principian las dificultades por lo que al diagnóstico se refiere; y aun supuesto el diagnóstico de causa, no es posible diagnosticar de antemano la mayor ó menor extensión de las lesiones. Entiende que hoy por hoy no es posible establecer reglas fijas para decir cuándo, supuesto un cáncer del estómago, se debe hacer la gastrectomía y cuándo la gastro-enterostomía. Cita su estadística personal de gastro-enterostomías, cuyos resultados operatorios no pueden ser más satisfactorios.

El Dr. Morales Pérez se ocupa del diagnóstico como fundamento de las indicaciones para la gastrectomía y la gastro-enterostomía. Haciendo el estudio comparativo entre la sutura y el botón de Murphy para hacer la gastro-enterostomía, cree que el botón sólo se debe emplear cuando se deba ir de prisa, en los casos en que urge terminar pronto la operación, en cuyos casos es insustituible.

El Dr. Sonnenburg, fundándose en los resultados que ha obtenido con las diversas operaciones que se pueden hacer en las lesiones del estómago, se encuentra poco entusiasmado con la extirpación, y de ahí que sólo en casos excepcionales hace la pilorectomía; cree que esta operación está indicada sólo cuando el tumor es pequeño, fácil de extirpar y sin adenopatías; cuando no llena todas estas condiciones, hace la gastro-enterostomía, y siempre con el botón de Murphy. Esta preferencia se funda no sólo en las facilidades de la operación, sino que, á su entender, los enfermos con cáncer obtienen con la gastro-enterostomía una supervivencia igual que la que da la resección del piloro, y en cambio no se puede comparar la gravedad de la pilorectomía con la benignidad relativa de la gastro-enterostomía.