Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-07 00:00:00), página 41

único que se puede afirmar es que es más frecuente observar un carácter agresivo local en las formas agudas, y generalmente de grandes células, de la linfemia, que en las crónicas, en que casi siempre son células pequeñas.

Espero que con los hechos que aquí presento, el Dr. Sternberg no vacilará en cambiar de opinión.

El Dr. Sternberg: Yo no niego los hechos, pero debo decir que jamás he afirmado que los linfosarcomas no puedan ser de células pequeñas. Eso me lo han enseñado hace mucho tiempo Kundrat y Paltauf. Lo que no se había publicado hasta ahora es ningún caso de linfosarcomatosis de células pequeñas en que la sangre presentara el aspecto propio de la linfemia, ó sea la presencia predominante ó exclusiva de linfocitos genuinos. Pero el caso presentado por Türk tampoco me hace cambiar esencialmente de opinión.

Yo he dicho que hay dos formas de leucemia linfática, una de linfocitos pequeños y otra de linfocitos grandes, y demostré, además, que esta última se asemeja mucho á la linfosarcomatosis de Kundrat y Paltauf, en vista de mis siete casos, que no son pocos, dada la rareza de la afección, y de los que he encontrado en la literatura. El hecho de que alguna vez un caso raro de linfosarcomatosis de células pequeñas vaya acompañado de caracteres linfáticos en la sangre, no afecta á mis ideas. En efecto, no es cierto, como dice Türk, que en las formas de grandes células (en la sangre), sea más frecuente el crecimiento maligno que en las de células pequeñas; lo cierto es que hasta ahora sólo en las formas de grandes células es donde se ha observado un crecimiento maligno. El caso de Türk es el primero de células pequeñas en que se ha observado dicho crecimiento. Esto no modifica mi interpretación de las formas de células grandes.

El Dr. Türk: Resulta que, después de declararse vencido el Dr. Sternberg, si se le presentaba un caso como el que hoy he traído, dice ahora que este caso no afecta á sus conclusiones:

En lo que se refiere á las formas patológicas de grandes células, yo mismo he dicho, y hoy vuelvo á repetir, que he visto casos de crecimiento linfoide de células grandes con linfemia de las mismas, en los que había igual hiperplasia del aparato linfático que en las linfemias de células pequeñas y sin carácter linfosarcomatoso. Este hecho puedo también demostrarlo en la próxima semana si alguien duda de su exactitud.

Ahora bien, si hay linfemias de células pequeñas y de carácter agresivo; si las hay de células grandes que no tienen tal carácter; si hay casos en que se encuentra igual número de unas células que de las otras; si se encuentran en la práctica formas de transición, y si todas estas formas representan crecimientos del mismo tejido linfóide, vemos que no es posible establecer línea divisoria entre las formas de células grandes y las de células pequeñas.

No he de insistir, por lo tanto, en rebatir los argumentos con que el doctor Sternberg pretende contestarme. He presentado hechos, y espero con toda tranquilidad á que el juicio de esta Sociedad y el resultado de las investigaciones científicas, resuelvan la cuestión sin preocuparse para nada del carácter más ó menos personal de esta discusión.

Cateterismo uretrico y diagnóstico funcional del riñón.—El Dr. Jorge Kapsamer da la conferencia que había anunciado acerca de este asunto.

(Wiener klinische Wochenschrift).—R. del Valle,