Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-21 00:00:00), página 31

transitorios, consisten en la eliminación excesiva de cloruros en la convalecencia de las coreas ó después de los accesos histéricos, lo que prueba que hay fenómenos de retención de dichas sales.

Dificultades de diagnóstico de la enfermedad de Barlow.—El Dr. Triboulet: En prueba de las dificultades con que se tropieza para diagnosticar la enfermedad de Barlow, voy á referir el caso siguiente:

Un niño de veintidós meses presentó fenómenos extraños. Rehusó andar y lloraba cuando se le cogía en brazos. Estos fenómenos se acentuaron y la pierna derecha quedó contraída y en aducción. Dudaba entre un pseudo-reumatismo infeccioso y una coxalgia incipiente. El Dr. Guinon, que vió al niño en consulta, confirmó este último diagnóstico, fundándose para ello en la posición del miembro y en el dolor de la cadera y de la rodilla. El dolor de la cadera se mitigó, y en cambio el de la rodilla aumentó de intensidad. Dos cirujanos que vieron al niño diagnosticaron la enfermedad de lesión de la epífisis inferior del femur, tuberculosa ó osteitis crónica, y el miembro fué colocado en un aparato inamovible. La madre fué la que hizo el verdadero diagnóstico. Leyó en un periódico un artículo acerca de la enfermedad de Barlow, examinó las encías del niño, y un día descubrió dos pequeñas manchas sanguíneas que permitieron conocer la verdadera naturaleza de la enfermedad que el niño padecía. Se empleó el tratamiento adecuado y el niño curó de su enfermedad de Barlow.

El Dr. Variot: El primer caso de enfermedad de Barlow que observé lo diagnostiqué de osteomielitis y se lo recomendé á un cirujano. Este contestó que no sabía lo que el niño tenía, pero que no era osteomielitis, porque estaba apirético. He visto cometer en otro caso parecido un error grave de diagnóstico á un cirujano eminente. Creyó se trataba de una fractura del peroné, cuando en realidad se trataba de un derrame hemorrágico xuxta-epifisario debido al escorbuto infantil.

El Dr. Mauclaire: El diagnóstico de la enfermedad de Barlow es difícilísimo, y yo la he desconocido en dos casos. El primero era un niño pequeño, alimentado con harina y leche esterilizada. Tenía dolores en las piernas, y creí que se trataba de una coxalgia incipiente. No volví á verle, pero supe que había muerto con hemorragia abundantisima. Uno de sus hermanos presentó los mismos síntomas, pero diagnosticada á tiempo la enfermedad, se empleó el tratamiento apropiado y el niño se salvó. En el segundo caso el Dr. Lannelongue diagnosticó la afeccción de osteomilitis. Operado el enfermo, se encontró un foco hemorrágico subperióstico, pero no pus, aunque se trepanó el hueso. El enfermo curó. Quizá muchos casos diagnosticados de osteomielitis hemorrágicas sean en realidad enfermedades de Barlow.

El Dr. Comby: La enfermedad de Barlow no suele diagnosticarse, porque no se conoce bien. Entre sus signos característicos merece citarse el dolor provocado por el movimiento y que es más fuerte que en toda otra enfermedad, y las pequeñas hemorragias subepiteliales que existen siempre en la encía, y que se observan aun en niños que conservan el color sonrosado de la piel.—F. Toledo.