Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-28 00:00:00), página 29

ahora nada puede afirmarse respecto al tratamiento ginecológico. Supuesto que la castración ovárica ejerce una influencia benéfica sobre la marcha de la enfermedad, el porvenir decidirá si debe recurrirse á la interrupción del embarazo y de qué modo. Es lógico creer en el descubrimiento de un suero curativo de la anemia.

El Dr. Merletti: Creo que el origen de la discrasia puede explicarse, considerando el óvulo como un parásito, especialmente por la propiedad electiva del epitelio de las vellosidades, por las que son substraidos continuamente materiales tróficos maternos, entre ellos los albuminoideos. Las propiedades diferentes de la sangre del feto y de la madre en las formas graves de anemia, son debidas á la acción antitóxica protectora de la placenta.

El Dr. Raineri: La diferente coagulabilidad de la sangre materna y fetal depende de la acción del epitelio del corion sobre los glóbulos blancos. Las sales de calcio ejercen una acción indudable sobre la coagulación, que es más lenta y deficiente como en todos los casos de anemia, lo que explica la dificultad con que es contenida la hemorragia en las anémicas, y justifica la introducción de las sales de calcio como recurso terapéutico.

El Dr. Gelli: ¿Ha observado el Dr. Resinelli disminución de las propiedades coagulantes de la sangre á consecuencia de la retención del feto muerto? He observado un caso de este género. En tres casos de anemia perniciosa progresiva recurri con éxito al parto provocado.

El Dr. Mangiagalli: Creo que es conveniente desde el punto de vista clínico, hacer una clasificación de las anemias gravidicas.

Cuando la gestación es perfectamente fisiológica, desde todos los puntos de vista, su influencia sobre la composición de la sangre es nula ó pasajera. Si hay nutrición deficiente, etc., el embarazo puede ser considerado entonces como un agravante.

Estas anemias gravidicas pueden constituir el primer grupo.

El segundo grupo lo constituyen las anemias de las intoxicaciones, de los helmintos y las deciduo-placento-ovulares.

El tercero lo forma la verdadera anemia progresiva.

El primer grupo comprende las formas de anemia simple capaces de mejorar con los medios terapéuticos comunes (hierro, reposo, buena nutrición). No van acompañadas de fiebre.

El segundo grupo comprende las formas en la que, además de los caracteres morfológicos de la sangre, además del aumento de la hemolisis, además de la marcha progresiva, más ó menos rápida, hay siempre elevación térmica atípica, siendo ineficaz, en absoluto, el hierro y la alimentación nutritiva.

En el tercer grupo se incluye la anemia perniciosa aguda, de origen desconocido aún, y para caracterizarla no creo que sean suficientes los caracteres morfológicos de la sangre, sino que conviene agregar un carácter clínico; la fiebre continua y elevada, rebelde á todo tratamiento.

No niego que las alteraciones ovulares especiales y por lo tanto productoras de toxinas, puedan ser la causa.

Respecto á la terapéutica obstétrica, la interrupción del embarazo, inútil en la anemia simple, indicada en algunas tóxicas, cuando la anemia es cada vez más acentuada, es ineficaz en la anemia perniciosa progresiva.