Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-14 00:00:00), página 27

bilis, cuyas sustancias ejercen dos acciones sobre la grasa: una de acción física por la que las emulsionan, y otra química que consiste: 1.º, en desdoblarse en ácidos grasos y glicerina, y 2.º, en la formación de sales de ácidos grasos ó jabones alcalinos, por la unión de estos ácidos con las bases que existen en el jugo pancreático e intestinal. Absorbiendo esta grasa de los alimentos por los quilíferos, pasa de la sangre á las células del tejido adiposo, á las del hígado, y, en fin, á todos los tejidos y humores, pues excepto la orina, todos ellos contienen grasas fisiológicamente.

Pero no solamente la grasa del organismo tiene su origen en la alimentación; los tejidos del organismo elaboran grasa á expensas de otras sustancias, así se observa que la manteca segregada diariamente por una vaca es mayor que la cantidad de grasa que ingiere. Una de las sustancias de donde se forma grasa es el azúcar, y Tscherinoff sostiene que, las células del hígado, elaboran grasa á expensas del glicógeno. También de los albuminoides se extrae grasa, y esto lo demuestran multitud de hechos que no cito aquí por no ser demasiado extenso.

Pues bien; una alteración en los elementos encargados de estas transformaciones, producirá la hiperlipemía y la presencia de grasa en la orina que es su consecuencia.

En efecto; con una alimentación exagerada de grasas, no pudiendo el jugo pancreático y la bilis transformar este exceso, se absorberán sin las transformaciones necesarias de que hemos hablado antes, y en estas condiciones no podrán ser asimiladas por los tejidos, sobreviniendo el aumento de ellas en la sangre y su presencia en la orina. Lo mismo sucederá en las alteraciones del páncreas ó del hígado que produzcan insuficiencia en cantidad ó calidad de la bilis y jugo pancreático; la explicación sería la misma; en ambos casos estos elementos eran insuficientes para emulsionar y saponificar las grasas, y si en el primer caso era por exceso de substancia transformable, en el último era por defecto en la substancia transformadora y el efecto era el mismo.

En cuanto á una alteración en todos los elementos capaces de transformar la albúmina y glucosa en grasa, sería ya una cosa exacta á lo que pasa en la glucosuria y tendría que haber, como en ésta, alteraciones generales del organismo, cosa que no ha demostrado la clínica.

Lo que sí ha demostrado en este caso es un aumento de maciez en la región hepática, aunque no haya sido constante este síntoma; y esto, sin darnos á conocer qué alteración será, por lo menos nos hace ya pensar en una lesión de él, lesión que, en lugar de manifestarse por ictericia, presencia de pigmentos biliares en la orina, y el conjunto, en fin, de los síntomas que por hoy son necesarios para demostrar que el hígado está lesionado, puede haberse manifestado tan sólo por la presencia de grasa en la orina. Es claro que esto no se puede formular más que á modo de hipótesis, pues para afirmarlo tendríamos que demostrar: ó bien la presencia de esos síntomas que hoy son necesarios para diagnosticar una lesión hepática, ó que más casos clínicos y algunas autopsias vinieran á confirmar esta hipótesis.

SARABIA.