Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-14 00:00:00), página 15

grios inguinales, los eritemas de las márgenes del ano, nos ponen muchas veces en camino del diagnóstico.

La investigación de la columna vertebral y la de las extremidades y articulaciones suministran también valiosas indicaciones. Con esto termina la orientación divinóptica, que recoge todo lo que hay de objetivo en el niño. Mientras dura el examen, hemos de mirar la cara del niño por si revela resentimiento, malestar ó dolor. La duración de este examen es brevísima y sustituye perfectamente al interrogatorio del adulto ó á la relación de los deudos.

9.ª Una vez orientados respecto de un órgano, de una cavidad ó de un tejido, se circunscribe el examen á ese punto, haciendo aplicación de todos los medios é instrumentos de exploración conocidos, sin olvidar las punciones exploradoras (lumbar, abdominal, torácica, articular), el examen laringoscópico, oftalmológico, eléctrico, los análisis químicos y de medición funcional, las investigaciones microscópicas, los cultivos y el poder aglutinante del suero. En caso necesario, puede utilizarse la anestesia diagnóstica, que puede hacerse á continuación quirúrgica.

10. Los antecedentes vienen á posteriori á corroborar el diagnóstico ó á rectificarlo; por eso en las historias de nuestra Clínica ponemos los antecedentes en segundo término, después del diagnóstico. Así se utiliza el análisis en todo su explendor, los alumnos pierden los resabios de la rutina, se habitúan á construir con materiales positivos, á despertar su dormido espíritu de observación y á robustecer su criterio personal. A veces, las madres nos presentan sus hijos por una enfermedad y la orientación diagnóstica descubre otra más importante ó de mayor interés clínico.

En aquel que comienza su educación clínica, este método forma su carácter; en el que ya está iniciado, aumenta el alcance de su ojo clínico.

Acción hemostática del algodón hidrófilo aplicado sobre las superficies sangrientas. — El Dr. Sagarra recomienda en las hemorragias que pudiéramos llamar en sábana ó en superficie extensas, el empleo del algodón colocado en capas sobre los puntos que sangran y sujeto en esta posición, comprimiendo durante algunos segundos y repitiendo la compresión cuantas veces sea preciso, citando en su apoyo varios hechos clínicos, siendo de los más dignos de mención una extirpación de un épulis del borde alveolar del maxilar superior, una secuestrotomía de la tibia con hemorragia de la nutricia, un caso de extirpación parcial de un extenso sarcoma del pecho, etcétera.

Las conclusiones de esta comunicación son las siguientes:

1.ª El algodón hidrófilo, colocado en capas delgadas sobre las superficies cruentas, tiene notables propiedades hemostáticas, siempre que los vasos abiertos no sean de gran calibre;

2.ª Para que tenga propiedades hemostáticas, debe emplearse el algodón seco ó apenas húmedo, siendo preciso que se adhiera á los tejidos y que los elementos celulares de la sangre y de la fibrina obstruyan sus poros é intersticios, quedando de esta manera impermeable para el paso de dicho líquido.

3.ª Para que el algodón se adhiera y quede impermeable, se cubren con una ligera capa, las superficies cruentas, y con la yema de los dedos, una