Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-21 00:00:00), página 23

clínica, siendo lo más común que recorra su plazo en dos años por término medio.

El hígado, por la blandura de su tejido, y por su volumen que puede aumentar considerablemente con las lesiones patológicas que á veces le interesan, es uno de los órganos abdominales que con relativa frecuencia sufre lesiones más ó menos graves como consecuencia de accidentes traumáticos. Prescindiendo de aquellos casos que por su naturaleza ó gravedad caen desde el primer momento bajo el dominio de la cirugía y que son por cierto los más frecuentes, no deja de observarse alguno en que trascurra cierto tiempo entre el accidente y el comienzo clínico de la afección hepática. Tal sucedió, v. gr., en un caso referido por el Dr. Trelles, de la Habana. Se trataba de un maquinista que, con motivo de un accidente de ferrocarril, sufrió una violenta contusión en el hipocondrio derecho que no le impidió continuar sus habituales ocupaciones. A los dos meses se inició una inflamación del hígado que terminó por supuración y vómica pulmonar, que hicieron al fin precisa la intervención quirúrgica. Verdad es que por tratarse de un caso ocurrido en país tropical pierde algo de valor; esto no obstante, la ilación etiológica es bastante clara para que en el caso referido no pueda negarse al traumatismo un papel, ya que no exclusivo, al menos de grandísima importancia.

Aunque el hecho sea muy raro, y por lo mismo de poco interés práctico, creo que no debo dejar de mencionar los tumores quísticos localizados en la región epigástrica que ha estudiado especialmente el Dr. Lloyd, tumores que se originan á veces de resultas de traumatismos del páncreas, confundiéndose en ocasiones con los quistes por retención de este órgano.

La importancia que el traumatismo tiene en la etiología del riñón móvil es un hecho reconocido por todos los autores, siendo de advertir que en tal concepto figuran como factor etiológico, no sólo los traumatismos repetidos, que poco á poco contribuyen á que el riñón abandone su alojamiento, sino también los traumatismos bruscos, tanto los choques directos sobre la región renal, como la conmoción general del todo el cuerpo, principalmente en las caídas sobre los pies ó sobre las nalgas, y hasta el mismo esfuerzo brusco y violento que se lleva á cabo en ciertas circunstancias para impedir una caída hacia atrás.

De todos estos hechos se conocen casos bien comprobados; pero es lo cierto que no son muy frecuentes, y que, por otra parte, lo son mucho más los casos de riñón móvil, sobre todo en personas del sexo femenino, en que no se encuentra semejante etiología. Así que para relacionar la movilidad del riñón con un traumatismo, sobre todo con un traumatismo único, es preciso que se puedan excluir las demás causas de dicha anomalía y, sobre todo, que se haya podido comprobar la aparición de la misma al muy poco tiempo de haber obrado la causa traumática. Cuando ésta ha sido momentánea, como en el caso de esfuerzo brusco, de una caída de pié, y más especialmente de una gran contusión, generalmente se presentan síntomas de cierta gravedad, y entre ellos la hematuria; no así en el caso en que el traumatismo ha obrado más por su repetición que por su intensidad.

Se refieren también casos de hidronefrosis de origen traumático, producida de un modo mediato, y que puede ser producida por rasgaduras ó con-