Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-07 00:00:00), página 24

Comienza la sobreaguda por violentos accidentes que desde un principio adoptan graves caracteres. La acción del veneno sobre el estómago se traduce por vómitos, durante veinticuatro ó cuarenta y ocho horas, rebeldes, casi incoercibles. El niño se enfriá, su nariz se afila, y sus ojos, hundidos y rodeados de un amoratado círculo, le dan todo el aspecto de un enfermo grave; unido esto á una tenaz constipación, casi ponen en los labios del médico la palabra meningitis. Sin embargo, los vivos dolores de vientre, y especialmente en las regiones epigástrica y cecal; la tumefacción dolorosa del hígado y bazo, la persistencia del coriza, del lagrimeo y de la tos seca, quintosa é incesante, aparecida algunos días antes, hacen que el médico no se decida á pronunciar un diagnóstico que siempre produce terribles efectos en el ánimo de los atribulados padres.

Por otro lado, de ordinario suele ser la fiebre elevada, llegando en ocasiones á 40° y aun más. Sin embargo, por las circunstancias de su curso casi apirético y la violencia del vómito, cito la siguiente observación:

C. M., niña de cuatro años y medio, de Valencia. Después de tres ó cuatro días con fenómenos de catarro oculonasobronquial, que hicieron sospechar la próxima aparición del sarampión, soy llamado porque los vómitos que presentaba la pequeña enferma desde la noche anterior se mostraban rebeldes á cuantos remedios caseros hubieron de emplear sus padres. El estado en que encontré á la niña C., era verdaderamente alarmante; recostada en la cama, semicolapsada, con un pulso casi imperceptible; los ojos hundidos y rodeados de un nimbo amoratado; y no habiendo hecho ninguna deposición desde que comenzaron los vómitos, debo confesar que me vi obligado á reservar el pronóstico, ya que por la ausencia total de fiebre (37°), la sensibilidad dolorosa espontáneamente y á la presión en la región epigástrica, el ligero timpanismo abdominal, la lengua sumamente saburrosa y la persistencia del coriza y de la tos, hacían, en mi concepto, bastante claro el diagnóstico de gripe de forma gastro-intestinal.

En virtud de esto, instituí la dieta hidrática absoluta, y ordené se le administrasen pequeños enemas de agua hervida salada, no para provocar deposiciones, sino con el fin de restituir al organismo los líquidos perdidos á consecuencia de los pertinaces vómitos. Con tan sencillos medios conseguí ver á la pequeña enferma, en mi visita del día siguiente, por completo libre de dichos vómitos, reteniendo, por tanto, el agua que se la daba. La temperatura era entonces de 37°,8. Continuaban molestándola la tos y el coriza y había dado una deposición líquida, bastante fétida. Aconsejé continuar durante todo aquel día con la dieta hidrática absoluta.

Al siguiente continuaron mejorando todos los síntomas, sin que hubiese vuelto á presentarse el vómito; y habiendo disminuido la fetidez de las heces, aunque no por completo, dispuse se le dieran 150 gramos de limonada de extracto de magnesia y pequeñas porciones de leche. Tres días después la niña estaba completamente restablecida, sin haber presentado una temperatura mayor de 38°.

No siempre suele terminar esta forma sobreaguda del modo que hemos visto terminó en la anterior observación, sino que algunos días después de la aparición de los primeros accidentes se atenuan éstos, pero la enfermedad continúa manifestándose durante dos ó tres semanas ó por accesos fe-