Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-21 00:00:00), página 28

por una fístula ureterovaginal ó uretero-abdominal, á menos que la opera-
da cure después de la ligadura del ureter por atrofia del riñón y sin acci-
dentes graves, resultado con el que no puede contarse.

La mejor conducta en tales casos es la ureterocistoneostomía inmediata,
practicada primeramente por el Dr. Bazy para curar las fístulas ureterova-
aginales, operación que tiene ya hechas sus pruebas.

Cuando la vejiga no está herida y no se encuentra el extremo vesical del
ureter, se hace un hojal vesical en el que se inserta el ureter por medio de
dos planos de sutura.

El Dr. Legueu: No he seccionado el ureter durante la histerectomía,
pero he creído haberlo hecho: en dos casos, al dividir el ligamento ancho,
encontré un conductillo por el que se derramaba un líquido seroso. Estos
conductillos eran embrionarios y dependientes del para-ovario. En otro
caso, al extirpar un quiste del ligamento ancho, encontré un grueso con-
ducto adherido al tumor y que se dirigía por arriba hacia la región lum-
bar. Me vi obligado á cortarle aunque creí que era el ureter. Era una de-
pendencia del conducto de Wolff. Conviene tener presente esta disposi-
ción para no creer que se ha dividido el ureter cuando al practicar la his-
terectomía se secciona un conducto canalicular.

Sinusitis frontal supurada.—El Dr. Sebileau: Presento dos secuestros vo-
luminosos extraídos á un enfermo que padecía supuración crónica del
seno frontal. Cuando los extraje encontré el seno frontal lleno de fungosi-
dades y de pus, y en su interior fragmentos óseos formados por la pared
posterior del seno y por la superior de la órbita que estaban completamen-
te destruidas á causa de la osteitis. Limpié el campo operatorio, quedó á la
vista la dura madre en la extensión de 8 centímetros cuadrados; estaba cu-
bierta de fungosidades y de membranas organizadas. El globo del ojo apa-
reció con sus músculos y membranas de cubierta engrosada. En otra sesión
volveré á ocuparme de este enfermo.

Esofagotomía externa para la extracción de un cuerpo extraño.—El Dr. Jou-
bert: He practicado la esofagotomía externa para extraer un trozo de den-
tadura artificial, de 45 milímetros de alto por 20 de largo, á una mujer
que inadvertidamente la había deglutido. El examen radiográfico demostró
la existencia de este cuerpo extraño que extraje por la esofagotomía externa
clásica, aunque la enferma apenas notaba molestias y respiraba y deglutía
con facilidad. La mujer operada hace dos días se encuentra bien.

De este caso y de otros análogos referidos por Routier, Labbé, Segond y
Cahier, se deduce la necesidad de extraer inmediatamente por esofagoto-
mía externa, el cuerpo extraño, sin hacer tentativa alguna de extracción
por las vías naturales que suelen ser ineficaces por la forma irregular del
trozo de dentadura artificial. Pero antes de proceder á la exploración, es
preciso hacer el diagnóstico exacto, y para ello, nada tan útil como la ra-
diografía.

Cálculo del ureter.—El Dr. Bazy: Presento la radiografía de un cálculo
del ureter. Había diagnosticado cálculo renal, pero la radiografía probó
que el cálculo ocupaba el ureter. Operé al enfermo, abrí el riñón y no en-
contré en la pelvis de este órgano cálculo alguno. Sin la radiografía hubie-
ra creído que se trataba de un error de diagnóstico, pero con su auxilio