Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-21 00:00:00), página 33

sonda desde la uretra á la vejiga y suturar el conducto sobre dicha sonda. El enfermo curó. El Dr. Riche deduce de este hecho que la incisión transversal prerectal es una excelente vía de acceso á la porción membranosa de la uretra, y que, además, en la rotura de esta porción del conducto, es posible, utilizando dicha vía, encontrar el extremo posterior y practicar así con éxito el cateterismo retrógrado.

Manifestó después que el Dr. Riche no es el primero que ha reparado por el periné las roturas de la porción membranosa de la uretra, y que se han presentado ya á la Sociedad de Cirugía varias observaciones de este género que prueban que el extremo posterior de la uretra dividida ha podido descubrirse con facilidad á veces por medio de una incisión perineal, sea cual fuere su forma, rectilínea, curvilínea transversa, en T. La incisión recomendada por el Dr. Riche parece, sin embargo, preferible, porque deja más espacio que las otras. Sin embargo, no debe deducirse que permita siempre encontrar el extremo posterior de la uretra, así que muchas veces hay que recurrir al cateterismo retrógrado para encontrarle.

El Dr. Legueu dijo que estaba completamente de acuerdo con el doctor Bazy respecto á las consideraciones clínicas que había hecho. Hace mucho tiempo que practica una incisión transversal del periné para encontrar el extremo posterior de la uretra en los casos de rotura de su porción membranosa. No es siempre posible descubrirla; á causa de los destrozos producidos en la región por el hueso fracturado. En estos casos hay que darse por satisfechos con poseer el cateterismo retrógrado.

El Dr. Lucas-Championnière manifestó que estaba de acuerdo con lo manifestado por los Dres. Bazy y Legueu; hay casos en los que, sea cual fuere la incisión perineal que se haga, es imposible encontrar el extremo posterior del conducto uretral dividido.

El Dr. Reynier dijo que había encontrado siempre este extremo haciendo una simple incisión media.

El Dr. Schwartz indicó que había presenciado la operación practicada por el Dr. Riche, y declaró que le había sorprendido la facilidad con que este cirujano encontró en una herida irregular producida por fragmentos óseos, el extremo posterior de la uretra, y esto gracias á la incisión transversa prerectal que le permitió llegar directamente á la punta de la próstata. Cree, sin embargo, que el Dr. Riche ha ido demasiado lejos al manifestar que en lo sucesivo no habrá que recurrir al cateterismo retrógrado.

Tiroidectomía por bocio.—El Dr. Lucas-Championnière presentó una mujer á la que había operado recientemente un bocio con prolongación retro-esternal, cuya extirpación fue difícilísima. El bocio estaba tan adherido á la tráquea que este conducto fue desgarrado. El Dr. Championnière practicó la sutura inmediata, pero en los días siguientes se desarrolló una bronquitis intensa y la tos abrió la herida traqueal. La cicatrización se obtuvo al fin.

Herida simultánea del hígado y de la arteria femoral por bala de revólver.—El Dr. Legueu presentó una joven que recibió una herida por bala de revólver. La bala hirió la región hepática de arriba á abajo, y la enferma ingresó en el hospital en plena hemorragia interna y en un estado desesperado. La laparotomía permitió descubrir una herida del hígado que interesaba desde la cara convexa á la inferior. La herida fué taponada. La cavidad perito-