Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-28 00:00:00), página 16

También encuentra errónea la investigación del HCl libre con el papel del Congo; este papel revela, no sólo la existencia del HCl, sino la de todos los ácidos tanto orgánicos como minerales.

Tampoco se muestra conforme con el modo de expresar la acidez total.

En lo tocante á la operación, opina que desde el momento en que se vió la extensión de las lesiones, debió suspenderse; proseguir en la intervención en estas condiciones, es una osadía quirúrgica, de la que protesta enérgicamente, no exenta de responsabilidad moral.

Antes de abrir el estómago debió el operador comprender el espesor y rigidez de sus paredes, deducir la imposibilidad de suturar y evitar el desastroso fin que sufrió el enfermo.

El Dr. Yagüe: El caso presentado por el Dr. Barragán plantea una cuestión trascendental: los límites de la cirugía gástrica en los tumores malignos del estómago. Es frecuente ver enfermos de neoplasias gástricas en periodos muy avanzados, á los que se opera. Es corriente no hacer el diagnóstico preciso del tumor hasta que se tiene en la mano la pieza anatómica, y esto no puede ni debe ser.

La Cirugía no es más que la terapéutica quirúrgica, y antes de ponerla en práctica, es necesario aquillatar y precisar cuándo y cómo deben operarse los enfermos.

Antes de proceder á las prácticas quirúrgicas en estos casos, hay que plantear tres cuestiones: primera, determinar el asiento de la neoplasia; segunda, su naturaleza, y tercera, su extensión. De las dos primeras, se desprende la necesidad de operar, de la última, nacen las contraindicaciones.

Cree que estas cuestiones no siempre pueden ser resueltas por los cirujanos solos y, en estos casos, es necesario buscar el auxilio de los médicos; de no hacerlo así, la responsabilidad cae sobre el que opera.

Limitándose al caso del Dr. Barragán, dice que pasó los límites de lo conveniente.

El Dr. Barragán rectifica y dice: que todo lo que ha expresado el doctor González Campo, no es más que una repetición de lo que él dijo al presentar el caso; en lo referente al análisis del jugo gástrico, juzga que no es preciso tanto detalle, pues considera como fundamental averiguar si hay ácido láctico y ausencia de HCl libre; lo demás, no lo considera de importancia, porque para el objeto clínico no es necesario: la extensión de la neoplasia no podía reconocerse antes de la operación; ya dijo que la insuficiencia pilórica era incompleta, puesto que permitía el paso del aire insuflado y, por último, termina diciendo que no sólo él opera en estas condiciones, pero que el caso presente le servirá para abstenerse de intervenir quirúrgicamente en enfermos que se encuentren en el caso del referido.

Histerismo infantil.—El Dr. Fernández Sanz expone dos casos de histerismo infantil. En el histerismo figuran una porción de síntomas sin relación: esta neurosis es irreductible á leyes fijas; la división de los fenómenos en permanentes y accidentales no es admisible; los pretendidos estigmas que se reputan en la escuela de la Salpêtrière como permanentes y seguros no existen, son producto de la educación y sugestivos; un enfermo virgen de reconocimientos no los presenta, pero cuando ya ha sido sometido á varias investigaciones, son en él manifestados.