Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-07 00:00:00), página 36

rior á lo que pueden recordar, pero sólo en uno de ellos llega á ocasionar verdadera molestia. En el segundo sólo con una exploración minuciosa se descubren los tumores.

En todo el tronco se ven manchas del tamaño de un grano de mijo al de una pieza de diez céntimos, muy apiñadas y con su eje mayor y su agrupación en filas en la dirección que toman las fisuras de la piel. En las regiones lumbar y dorsal se encuentran tumorcitos azulados, chatos, del tamaño de medio guisante al de una judía, muy blandos y que se pueden deprimir con facilidad. En el primer enfermo son más numerosos, los hay además en forma de manchas, y al mismo tiempo existen muchos tumores muy prominentes y hasta pedunculados del tamaño de un guisante al de una avellana, de color rojo en su vértice, alguna vez con un comedo y bastante difundidos por todo el tronco. Las pigmentaciones son tan numerosas como en el otro caso, pero no son oscuras. En las mucosas no hay ninguna alteración. Aun los tumores mayores se dejan reducir como si se tratara de una hernia.

Las manchas y elevaciones son debidas á foquitos de un tejido muy parecido á la gelatina de Wharthon, cubierto por una capa de tejido conjuntivo normal que deja transparentar el tejido vascular. En las manchas mayores el color es rojo y no azulado, porque este tejido vascular llega hasta la epidermis, y el tejido conjuntivo que las rodea simula un anillo herniario. Las manchas y elevaciones son depresibles á causa de su blandura, y sobre todo de su vascularidad.

En otros casos hay menos tumores, pero mayores y más consistentes, y localizados en los grandes troncos nerviosos, originando síntomas motores y sensitivos.

Los casos presentados constituyen una variedad dentro de su especie. No hay aplasias ni hiperplasias óseas, pero el esqueleto del tronco y de las extremidades superiores es más largo que el de las inferiores. Además, en el enfermo que tiene más tumores, el cráneo tiene algo de raquítico y existe ligera escoliosis con gran lordosis. No presentan ninguno de los enfermos anomalías psíquicas que se han observado en otros casos, ni en la familia ha habido nada parecido, como se refiere que sucedía en otros enfermos.

Se trata sin duda de una enfermedad de desarrollo que se remonta á la vida embrionaria y que interesa piel, huesos y sistema nervioso. La disposición de las manchas pigmentarias enseña que los melanoblastos ya existen en las placas embrionarias del cutis de los segmentos primitivos. También la anomalía de desarrollo del esqueleto denuncia su origen embrionario. El tiroides es muy pequeño en uno de los enfermos y no se puede tocar en el otro.

El Dr. RIEHL: En el fibroma molluscum, no sólo se trata de una simple formación neoplásica en los nervios periféricos. La anomalía pigmentaria que casi siempre existe demuestra, lo mismo que los trastornos intelectuales que á menudo se observan, una causa común más profunda.

Ataxia tabética curada.—El Dr. MAXIMILIANO ROTH: El paciente que aquí presento padece tabes probablemente de origen sifilítico, y que se diagnosticó por primera vez hace unos cinco años. Yo empecé á tratarle en octubre último, cuando la ataxia era muy acentuada y además molestaba mucho al