Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-14 00:00:00), página 26

briendo en parte los aritenoides, se veía una arista blanca, algún pequeño resto del hueso; sin embargo, con la experiencia anterior, procuró hacer buena presa, pero al hacer la tracción parecía que se venía detrás toda la laringe; no soltó, sin embargo, sino que bajando las asas de la pinza, hizo describir á esta una curva y siguió la tracción fuerte, extrayendo un hueso de forma de ángulo diedro y dimensiones de diámetro mayor de 38 milímetros por 20 de ancho y 12 de altura.

La hemorragia fué muy escasa, aunque algo se dislaceró la mucosa con las extremidades puntiagudas del hueso; el alivio inmediato; sin embargo, hizo un reconocimiento minucioso levantando la epiglotis para ver el interior de la laringe, y no había nada; dispuso una pulverización de cocaína al 1 por 200, y el enfermo marchó á su casa, habiendo sido tan rápidas todas estas operaciones, que en ellas invirtió unos veinte minutos.

En la forma en que estaba engastado el hueso, muy diferente de la que aparecía dibujada en el espejo en el primer momento, no tiene nada de particular que al hacer la tracción en el sentido en que lo creía enclavado, realmente lo que hizo fué apalancar con la pinza sobre el mismo y lo fracturó; por eso al ver la resistencia que encontraba al extraer el segundo trozo, cambió la dirección de la tracción y lo desplazó con relativa facilidad, siguiendo inconscientemente la curva que él tenía, mientras que si hubiera seguido haciendo la tracción directa, la tentativa hubiera resultado infructuosa ó hubiera dislacerado enormemente los tejidos, que de este modo sufrieron muy poco.

El hueso estaba formado por dos láminas unidas en ángulo recto; el vértice del ángulo lo formaba una arista saliente como de unos 5 milímetros, ligeramente dirigida hacia atrás y arriba, y que estaba como engastada en la pared faríngea; la lámina vertical, algo encorvada hacia adelante, había penetrado en el esófago, y la horizontal, que era la mayor, pues media 18 milímetros, descansaba en la región posterior de la laringe, tapando por completo los aritenoides.

Cuatro días después vió al enfermo, el cual se encontraba perfectamente, hablaba y tragaba bien, y no tiene la más pequeña molestia.

Esclerotonisis. — El Dr. Baraja, de Vigo, publica en los Archivos de Oftalmología Hispano-Americanos el caso clínico referente al enfermo E. Martínez, de cincuenta y cinco años, de Puenteáreas, neurasténico, y algo catarroso, tenía catarata doble, dura, con sinquisis tan exagerada, que el mismo cristalino oscilaba al más pequeño movimiento del ojo, como si le faltase sujeción y chocasen contra el ondas líquidas. El volumen del ojo era el normal, la consistencia algo disminuida, la apreciación de la luz era la común en las cataratas sin liquefacción del vítreo, los anejos del ojo integros.

Buscando las mayores garantías decidió ensayar la reclinación, pues le pareció que abrir extensamente la córnea era exponerse á ver salir subitamente el vítreo, acaso antes que se hubiese extraído el cristalino. La tranquilidad del sujeto, que era extraordinaria, y sus accesos de tos, nos confirmaron más en esta creencia, pues aun siendo grandes los peligros de la reclinación, no podían compararse, en nuestro concepto, con los inmediatos de la extracción.