Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-14 00:00:00), página 25

PERIÓDICOS

Cuerpo extraño (hueso) voluminoso alojado en el vestíbulo laringeo; extracción por la vía natural.—El Dr. D. Ernesto Botella publica en el Boletín de Laringología, Otología y Rinología de Madrid, la historia siguiente, interesantísima no sólo por el tamaño enorme del cuerpo extraño, sino también por la tolerancia del organismo que le ha permitido permanecer diez días en el vestíbulo laringeo, sin que las molestias del enfermo fueran muy grandes.

Refiérese á Cándido Fernández, de diecinueve años, natural de Lugo, dependiente de una tienda de ultramarinos, con molestias en la garganta, sensación de hinchazón y dificultad á la deglución. Hace diez días, estando comiendo, se tragó un hueso que se le atravesó en la garganta; el acceso de sofocación que siguió al accidente fué tan grande, que creyó que se ahogaba; lo llevaron inmediatamente á la Casa de Socorro, donde le metieron unas sondas é hicieron alguna otra tentativa de extracción que, al quedar sin efecto, sugirió la idea de que el hueso habría sido ya expulsado (hay que tener en cuenta que no se hizo examen laringoscópico); el acceso de sofocación se calmó, el enfermo regresó á su casa; pero las molestias, especialmente los tres primeros días, fueron tan grandes, sobre todo al deglutir, que no pudo comer nada, pues al decir del enfermo, ni la saliva podía pasar; poco á poco, sin embargo, éstas disminuyeron, podía tragar, aunque con dificultad y algo de dolor, permanecía la sensación de estorbo de hinchazón, á cada momento hacia un pequeño esfuerzo de expulsión (un hem característico) y la voz estaba algo apagada, dudando, á pesar de todo, tuviese todavía el hueso dentro.

El examen laringoscópico, hecho con alguna dificultad por la intolerancia del enfermo, permitió ver al Dr. Botella en un momento de tranquilidad una punta blanca triangular que sobresalía como medio centímetro en el lado izquierdo de la laringe, por debajo de la epiglotis y como si estuviese engastado en el repliegue ariteno-epiglótico.

La epiglotis, abarquillada y caída, no dejaba ver el interior de la laringe, dificultando más el examen la hinchazón de la pared posterior de la faringe, haciendo formar un concepto erróneo del verdadero tamaño del hueso, creyendo se trataba sólo de una pequeña esquirla.

Anestesió ligeramente al enfermo, dejando caer con la jeringuilla laríngea como medio centímetro cúbico de la solución de cocaina al 20 por 100, y con una pinza anteroposterior, guiado por el espejo laringeo, hizo presa, aunque sin resultado, pues estaba fuertemente sujeto el hueso; una segunda tentativa no fué más afortunada, pues sólo pudo extraer la punta triangular, en la que había hecho presa; aleccionado por las tentativas precedentes, procuró la tercera vez hacer más presa; y aunque el enfermo soltó la lengua en el momento que hacía la tracción, sacó una esquirla triangular de 12 milímetros de longitud por 7 en su parte más ancha, creyendo haber concluido felizmente con esto su intervención. Sin embargo, el enfermo decía debía quedar algo, y efectivamente, por debajo del reborde que formaba la pared faríngea, en la región posterior de la laringe, cu-