Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-21 00:00:00), página 29

cocimiento de raíz de caña y grama con nitrato potásico al 1 por 100, para que beba en abundancia tan pronto de un líquido como de otro, favoreciendo la eliminación del alcohol por la orina.

Excusamos decir que, si como en el alcoholismo agudo dijimos, tenemos sospechas que existe alcohol en el estómago, provocamos el vómito. Cuando en el enfermo no observamos síntomas que indiquen lesión del centro circulatorio, empezamos, después de haberle colocado la camisa de fuerza, por atacar valientemente el delirio, valiéndonos de la misma fórmula de hidrato de cloral con bromuro y morfina, que antes hemos indicado.

Si sospechamos lesión cardíaca (que es más frecuente que se cree), le ponemos una inyección hipodérmica con 3 centigramos de extracto acuoso de opio en un gramo de agua destilada (teniendo siempre cuidado de filtrar cuidadosamente esta disolución, para purificarla de residuos), inyección que repetimos cada cincuenta minutos, con observación, hasta vencer el delirio y agitación, no insistiendo en ellas cuando se observa que el extracto empieza á obrar como tónico.

No podemos aconsejar el empleo de la morfina en este caso, como algunos Profesores aconsejan, porque dicho alcaloide tiene mucha menos acción sobre el delirio y la agitación que el extracto de opio, cosa bastante comprobada en nuestra práctica. La morfina en cambio, ejerce una acción más intensa, más enérgica, que el extracto de opio para combatir el síntoma dolor. En los delirium tremens (he visto sólo un caso), en que predominan las alucinaciones auditivas, hay vómitos muy frecuentes, las pupilas están contraídas, las conjuntivas inyectadas, la cara bultuosa con repleción venosa apreciable, indicando un estado congestivo del cerebro de mucha intensidad; entonces asoció al bromuro y cloral la hiosciamina, años atrás, el cloruro de hioscina desde hace algún tiempo, en vez de morfina, 3 miligramos de aquélla en sustitución de los 2 centigramos de ésta, que marca la fórmula, y si fuera preciso llegar á la inyección hipodérmica, hacerla con medio miligramo del cloruro de hioscina que, como la morfina, repetimos cada cincuenta minutos con observación, por tratarse de un medicamento muy tóxico y enérgico. La sustitución de un medicamento por otro está basada en los síntomas de congestión, que el opio podría activar más que la hioscina.

En este delirium tremens, como en el alcohólico agudo, conviene colocar al enfermo en una habitación amplia, bien ventilada y situada fuera de los puntos de ruido y movimiento, siendo conveniente que esté á oscuras ó tenga una luz dulce y tenue, para no exacerbar las alucinaciones auditivas y visuales. Los calambres y pinchazos que los enfermos expresan con los intentos de rasgar y despojarse de ropas, quedándose desnudos y lanzando gritos y exclamaciones de que les queman, que les retuerceen, etc., aunque mejoran con el anterior tratamiento, acostumbramos á tratarlos además con ligeras fricciones de lauro cloral.

El calor, que oscila entre 37° con 5 décimas y 38° con 4 y 5 décimas, desciende rápidamente lo mismo que el abundante sudor que inunda la piel del enfermo al tranquilizarse éste. En cuanto se aplaca el enfermo, generalmente á las veinticuatro horas de haber empezado su tratamiento, le ponemos las inyecciones hipodérmicas antienófilas, que continuamos en los