Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-14 00:00:00), página 24

vioso, sin que en su anamnesis se registre antecedente propio ó de familia que induzca á referir la génesis del padecimiento.

La paciente suministra solamente que es muy susceptible á cualquier emoción ó contrariedad, acusando que antes de enfermar había sufrido moralmente, más á su modo de ser que cuanto á la calidad de la causa.

Tiempo antes de experimentar los signos subjetivos de su estado nosológico, sentía la idea perenne que enfermaría, aunque sin base para fundamental su presentimiento. Dicho estado premonitorio ocurría hará cosa de dieciocho meses aproximadamente.

Posteriormente se dió cuenta de una sensación extraña, como de peso primero, en el extremo inferior del esternón, cuya sensación venía por accesos, causándole al propio tiempo una posturación física y abatimiento de espíritu indefinible; luego tornáronse dolorosos, y aproximándose cada vez más y obligándole á la inmovilidad, suspendiendo sus quehaceres. El molesto signo afectó en algunos momentos irradiaciones á ambos hombros, tos y alguna molestia respiratoria, si bien no con constancia

Las crisis aumentaron hasta el punto de producir espasmo vascular peri-férico, con isquemia y frialdad, llamando en estos momentos la atención la falta de sensibilidad térmica de la criestesia. A ello se sumó contadas veces ligeras convulsiones.

Vista por reputados profesores en aquella fecha, y acordes unánimemente en el diagnóstico, recurrieron á una terapéutica farmacológica variadísima (sedantes, tónicos neurasténicos, reconstituyentes, alterantes, narcóticos, revulsivos, etc.), llamando la atención que, merced á la revulsión can-taridal, en vez de procurar alivio, acentuó el dolor é hizo que éste se corriera hacia arriba, en el sentido del esternón, sin ganar el mango de dicho hueso, en cuyo sitio, de entonces aca, refiere el dolor en los accesos, pues nunca el síntoma éste ha afectado continuidad.

No descuidaron tampoco, los que en aquella época la trataron, someterla á una variada dietética, siempre negativa, agravando la situación todo ejercicio llevado al cansancio.

Vista por mi, en la actualidad mis observaciones me aportan, tocante á la subjetividad, que lo que provoca el acceso es en primer término el hablar, y secundariamente toda emoción triste ó alegre, con decaimiento físico, posturación notable, con exagerado temor á toda acción que pueda influir en prolongar la crisis. Su duración varía de un cuarto de hora hasta un día completo, con periodos ascensionales y de descenso. Adrede noté si durante ellos se alteraba el número de pulsaciones, acusando siempre la misma cifra; nada de palpitaciones ni dolor en la punta del corazón, y si sólo cambio en el tono cardiovascular. Me dijeron que con anterioridad hubo aritmia.

Los signos objetivos acusan ausencia de todo soplo, roce ó chasquido val-vular, frote ni estremecimiento catario, y, como único trastorno funcional, la debilitación del tono cardíaco en el acceso.

He presenciado espasmos vasculares periféricos con frialdad é isquemia en las manos y extremidades abdominales, sufriendo también llamaradas é hiperemias fugaces. El levantarse precipitadamente y vestirse, sin causa emotiva y sólo por la exageración del movimiento, provoca la molestia.

La pleximetría del corazón, normal en sus líneas.