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sino porque las inyecciones han sido practicadas muy recientemente.

De los 27 enfermos sometidos á las inyecciones de parafina, tenemos:

Curaciones, 13 (observaciones 1.a, 3.a, 4.a, 7.a, 9.a, 10, 12, 14, 19, 20, 21, 23 y 25).

Mejoría manifiesta, 9 (observaciones 2.a, 5.a, 11, 13, 15, 17, 18, 24 y 26).

Sin resultado, 5 (observaciones 6.a, 8.a, 16, 22 y 27).

Según ya hemos manifestado, en todos los casos he establecido el diagnóstico no sólo por su cuadro clínico objetivo subjetivo clásico, sino que lo he valorado, además, utilizando la iluminación por transparencia, á fin de descartar el mal llamado ocena sintomático por sinusitis.

Tengo observado desde hace muchísimo tiempo, que existe casi siempre asimetría en la lesión atrófica, hallándose más avanzado el padecimiento en una fosa nasal que en la otra.

Asimismo he indagado muy detenidamente, que no puede considerarse como de valor, ni siquiera como fundamento especial, la por algunos atribuida etiología del ocena en el hecho de tener los enfermos en su juventud contacto directo con perros. En la mayoría de los casos, ni tienen ni han tenido nunca semejantes animales en sus casas.

Otra observación tengo hecha; la del predominio exagerado de la enfermedad en mujeres. Sin embargo, no he encontrado relación directa ni indirecta del padecimiento con las distintas alteraciones fisiológicas y patológicas de las funciones del aparato generador de la mujer (menstruación, coito y parto).

Por lo que se refiere á las inyecciones de parafina y sus resultados, puedo consignar: 1.º, que así como hay casos en los que bastaron dos inyecciones para obtener la curación, una por cada fosa nasal, existen otros, por el contrario, en los que se precisan varias para obtener nada más que una mejoría más ó menos manifiesta, lo cual depende, á mi juicio, por el estado de progreso de la atrofia, y sobre todo, del estado de conservación de la mucosa nasal; 2.º, que sin ser precisas las manifestaciones post operatorias, edema palpebral, tumefacción de la mejilla y flebitis de la facial para asegurar la curación de la enfermedad en cada fosa nasal, puede, sin embargo, asegurarse en absoluto, que cuando se presentan aquellas alteraciones de compresión y dificultad circulatorias locales inmediata-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PSÍCOSIS CONSCIENTES
POR EL
DOCTOR D. VICENTE OTS Y ESQUERDO
Neurólogo y mentalista, de Madrid.

(Conclusión).

Tercera observación.—A. R., de veintitrés años, soltero y Profesor de Filosofía y Letras, no ofrece en sus ascendientes indicios de herencia vesánica y si neurósica, según manifestación suya.

Su enfermedad empezó seis meses antes por una disminución ostensible en la memoria y una mengua evidente de su capacidad intelectual. Desde esta fecha habían progresado lentamente dichos trastornos hasta el extremo de verse obligado á dejar el cargo de Profesor en un colegio, porque ni llevando preparadas notas profusas podía explicar á sus alumnos lecciones para él familiares y que siempre había dominado.

El síndrome que presentaba en nuestra primera visita, tanto ofrecía el aspecto de una perturbación psíquica degenerativa, como neurósica. Su semblante mostraba la expresión característica de la depresión mental; la mirada era vaga, la esclerótica mate, las pupilas midriásicas y con disminución del reflejo lumínico; la lengua con algún temblor fibrilar; la faringe anestésica; la bóveda palatina ogival; el pulso pequeño, duro y de normal frecuencia; la sensibilidad de contacto y dolorífica obtusas, la térmica normal; la fuerza dinamométrica, 40 en la mano izquierda y 47 en la derecha; el aparato digestivo y la motilidad sin alteración, é insomnio.

En el orden mental existía una mengua notable de la atención y la memoria, hasta el punto de que nuestras prescripciones las anotaba para que no se le olvidasen. Si leía cualquier trabajo ó periódico.
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En París, durante 1902, han sido quemados 299 á petición de las familias, 2435 individuos procedentes de los anfiteatros y 3976 embriones; en conjunto, 6710. Desde el 5 de agosto de 1889 hasta 31 de diciembre de 1902, ha habido: 2841 incineraciones solicitadas, 32.244 de sujetos que procedían de los anfiteatros y 25.987 embriones, que hacen un total de 61.012. Esta cifra sería mayor de no tropezar las familias con varias dificultades y de ser mejor el crematorio.

Dura la incineración de treinta y cuatro á sesenta minutos. Las mujeres constituyen la tercera parte de los reducidos á cenizas. Varios cadáveres han sido transportados de distintos departamentos; la mayoría eran de París.

Italia.—Posee 28 incineradores (Milán, Lodi, Roma, Cremona, Brescia, Padua, Udina, Vareso, Spezzia, Novara, Florencia, Líorna, Asti, Pía, Alejandría, Como, Turín, Mantua, San Remo, Verona, Bolonia, Módena, Venecia, Spoleto, Perusa, Siena, Bra y Ferrara). Es digno de notar que el clero italiano, menos intransigente que el de otros países, acompaña los cadáveres hasta el cementerio. Hubo 4393 cremaciones.

Alemania.—Cuenta con 8 aparatos y ha efectuado 4954 incineraciones. Está prohibida esta práctica en Prusia, Sajonia, Baviera y Wurtemberg; sin embargo, en Berlín hay un columbarium, en donde se guardan las cenizas. Los otros Estados fomentan la combustión de los muertos, y dado el pro y dado el contra aumenta de año en año la cifra.

El 3 de mayo de 1902 fué inaugurado el crematorio de Maguncia; en él, como en Londres, las familias pueden inhumar las cenizas en el jardín que rodea al cementerio ó depositarlas en las cajas del columbario. Ha costado unos 130 000 francos.

Inglaterra.—En los 9 hornos hubo 2927 incineraciones. En el de Woking, el más antiguo, han sido quemados 275 y en el de Londres, abierto en 7 de noviembre de 1902 hasta fin de año, 7. Este último contribuirá mucho al aumento, pues antes era preciso transportar los difuntos á Woking, que dista 30 millas.

Suiza.—Ha instalado 4 crematorios y ha quemado 863 individuos, en Zurich, Basilea, Ginebra y Saint-Gall. Este, que es el último, es de gran precio.

Dinamarca.—Continúa en aumento.

Holanda.—Todavía no ha podido la Sociedad neerlandesa de cremación obtener una ley favorable.

Austria-Hungría.—Tampoco ha logrado la Llama la adopción le-
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gal. El presidente de esta Sociedad, barón Karl de Erperth, ingeniero é inspector principal de la Sociedad austro-húngara de ferrocarriles, murió el año pasado; su cadáver fué transportado á Gotha y las cenizas volvieron á su patria.

Estados Unidos del Norte de América.—Son 26 los incineradores construidos y 15.986 las combustiones. Los principales de aquéllos están en New-York, Buffalo, San Francisco, San Luis, Chicago, Cincinnati, etc. Cinco de ellos han empezado á funcionar en 1902.

Japón.—Más de la mitad de los muertos son quemados desde hace muchos años. Los aparatos son de los más perfectos.

III. De los experimentos hechos por Ohlmuller y Prall, en Martini-kenfeld, cerca de Berlin, deducen (Arbeiten aus dem Kaisertlichen Gesundheitsamte):

1.º El ozono destruye una cantidad notable de microbios en el agua; su acción purificante es más enérgica que la de la filtración á través de capas de arena.

2.º La ozonización mata el bacilo del cólera y el de la fiebre tifoidea.

3.º Desde el punto de vista químico, el agua es influída en el sentido de que su facultad de ser oxidada disminuye, y la cantidad de oxígeno libre que contiene aumenta. Estas dos modificaciones contribuyen á mejorarla.

4.º El ozono que se disuelve en el agua no es nocivo, ni desde el punto de vista técnico ni desde el higiénico, porque se transforma rápidamente en oxígeno.

5.º La ozonización mejora también el agua haciendo desaparecer las materias colorantes.

6.º Ni el sabor ni el olor del agua sufren modificación alguna bajo la influencia del ozono.

IV. Se propone el yodiloformo como sustituto del yodoformo, cuya acción bactericida iguala, si bien no es tan intensa la terapéutica, ni tan rápidos los efectos.

Es un polvo de color amarillo obscuro, inodoro, insoluble en el agua, alcohol y éter, y contiene el 10 por 100 de yodo. Parece ser una mezcla de este halógeno con una substancia gelatinosa indiferente.

Es incompatible con el agua fenicada y el sublimado; su unión con ellos determina efectos cáusticos (P. Sepeling).

V. La experimentación revela cada día nuevos hechos, y pone de relieve propiedades completamente inadvertidas en órganos hasta
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hace poco sin importancia alguna. Tal ocurre ahora con las investigaciones del profesor Lusena respecto á las cápsulas suprarrenales (La resistenza alle intossicazioni batteriche dopo l'estirpazione delle capsule surrenali.—Bollet. della R. Accad. Med. di Genova, 1903).

El trabajo de Lusena está hecho con todo esmero. De él resulta que los topos son naturalmente inmunes á la infección diftérica; pero si se les quita las cápsulas, dejando pasar el tiempo oportuno para que no influya el traumatismo, son á las veces infectados presentando iguales lesiones é iguales síntomas que los animales que no son inmunes.

VI. La facilidad con que es producido, la baratura y la energía de su poder luminoso, han contribuido á que se propague de manera rápida este modo de iluminación. En su uso hay dos peligros: la explosión y la toxicidad.

Hablando sólo de ésta, era tenida por muy grande en 1868 por Liebreich y Bistrow; en sus experimentos observaron en los animales una verdadera combinación destructora, sumamente análoga á la que determina el óxido de carbono. Mas desde 1895 cambió el concepto, pues Brociner, Malvoz, y en especial Gréhant, demostraron que el acetileno puro estaba bien lejos de ser tóxico.

La cuestión ha sido de nuevo sometida á estudio por Paniset, de la Escuela Veterinaria de Alfort (Récueil de Méd. Veter., 1903), realizando experimentos muy demostrativos. Hace permanecer varios animales en un medio que contiene el 50 por 100 de acetileno puro durante un tiempo variable, y no encuentra nunca nada que se parezca al envenenamiento con el óxido de carbono.

Es, sin duda, un gas irrespirable, como el nitrógeno y el hidrógeno; no produce en caso alguno la hemoglobina oxicarbonada; si queda disuelto en el plasma de la sangre.

El autor termina diciendo: «el acetileno puro, tal como se produce hoy con el carburo cállico, no debe ser considerado como un gas tóxico; desde este punto de vista, es mucho menos temible que el gas de hulla».

VII. La historia de la vacuna en la República Argentina ha sido narrada por el Dr. Alfredo Larguía en la Semana Médica de Buenos Aires (1903).

A principios del siglo xix, el Rey de España, que hacía tiempo deseaba extender los beneficios de la vacuna por América, dispuso se hiciera una expedición, cuyo mando fué confiado al Dr. Francisco J. Balmis, quien debía conservar el virus durante el viaje, inoculan-
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do sucesivamente niños que á prevención llevaba. Esta expedición había de dividirse al llegar al Perú, yendo unos á Chile y otros al vi-reinato del Río de la Plata. Antes que Balmis, arribó á Montevideo el Dr. Antonio Machado Carvalho, de Rio Janeiro, con varios negros vacunados, y en julio de 1805 se trasladó á Buenos Aires con dos negritos inoculados, practicando la primera vacunación el día 28 de dicho mes en cinco niños de la Cuna. Pocos días después, los Dres. Julio García Valdés y Silvio Gafarot presentaron al Virrey 34 vacunados con buen éxito. Antes del 30 de agosto habían sido inoculados más de 200

Sobremonte, Virrey, ordenó al Dr. Miguel O’Gorman redactara las oportunas instrucciones, cudiendo rápidamente esta práctica.

En 1813, fué fundado el primer establecimiento de vacunación por el sacerdote D. Saturnino Segurola. Como empezó á decaer pronto el entusiasmo, este mismo sacerdote, con otros, hizo una activa campaña en la prensa (Gaceta de Buenos Aires). En este mismo periódico oficial, el Director interino del Estado de Buenos Aires publicó un severo bando conminando con castigar al que no se vacunara.

Rivadavia (1822) decretó también sobre la época del año, la forma y sitios más oportunos para vacunar. El éxito no fué muy lisonjero.

A Segurola sucedió el Dr. Juan Madero en la dirección del Instituto de vacuna, reemplazándolo en 1840 el Dr. Saturnino Pineda, al que siguieron Portela, Drago, Mattos, E. Pineda, Meza, Acuña y Smit, actual director.

Hasta 1871, la vacuna suministrada era la humana. Las discusiones habidas en la Academia de Medicina de París, y algunos casos de sífilis vacunal, decidieron en dicho año al Consejo de Higiene á fundar un Conservatorio de vacuna animal, dirigido por Remy. Fué cerrado en 1875 en vista de la poca constancia de los resultados. Poco después, Tamini creó uno análogo. A este siguió otro oficial, que todavía funciona. Mas como este Conservatorio no proporcionaba bastante vacuna, y la viruela causó en 1889-1890 nada menos que 2198 defunciones sólo en la capital, se instaló otro bajo la dirección de Piñero, siendo hoy un Instituto modelo en manos del doctor Díaz.

Este Instituto envía semanalmente vacuna á toda la nación en paquetes de 5, 10 y hasta 50 placas, que transporta el correo como muestra certificada. Ha distribuido 2.106.070 placas, suficientes á vacunar cuatro millones y medio de personas, si todo el virus fuera
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empleado; lejos de eso, entre vacunados y revacunados, sólo hay 323,310. La situación no es muy halagüeña.

VIII. Conocida es la acción patógena, cuando menos profundamente perturbadora, de los olores en las vías respiratorias y su poder provocador de neuropatías reflejas: rinitis vasomotoras, estornudos espasmódicos, epistaxis, congestiones laringeas, ronquera, afección, mengua de la capacidad torácica, ataques de asma, etc. También se ha observado urticaria y vértigos.

Joal, que ha hecho casi solo esta parte de la patología, añade ahora el capítulo de los trastornos digestivos de igual génesis (Revue de Laryngologie, etc., 1903).

Los olores pueden producir náuseas, vómitos, salivación exagerada, diarrea, neuralgias dentarias, esofagismo. Da cuenta de nueve casos en que los olores agradables produjeron náuseas (esencia de manzanas, ylang-ylang, lila, violeta, heliotropo, jazmín, jacinto, gardenia, mimosa, acacia, almizcle, ámbar, pachuli, etc.); otras veces los causantes no eran gratos (cuerpo quemado, asfalto, petróleo, grasas quemadas, trementina, bencina, fenol, sulfuro de carbono); de estos nueve casos, siete correspondían a olores buenos. Se trata de neurópatas y neuro-artríticos, cuyos centros nerviosos de las náuseas y de los vómitos, así como los filetes del olfatorio, son hiperexcitables.

Narra también un caso (mujer) en que el olor á grasa quemada producía cólicos y diarrea; otro (hombre) que con el ácido fénico sufría malestar, angustia y diarrea; otros, de ptialismo; otros, de neuralgia dentaria y esofagismo.

Estos trastornos pueden existir solos ó unirse á los respiratorios ó á otros.
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL DOCTOR
D. RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital Provincial, Madrid.

I. LA HIPOTERMIA EN LAS INFECCIONES, por D. Enrique Fajarnés y Tur, ocho páginas. Palma de Mallorca, 1902.
II. INFLUENCIA DE LAS ESTACIONES EN LA MORTALIDAD DE PALMA DE MALLORCA, por D. Enrique Fajarnés y l'ur, 16 páginas. Palma de Mallorca, 1902.
III. Die Gallenstein Krankheit, von Dr. Walther. N. C. Clemm, 86 páginas. Berlin, 1903.
IV. The Boy's venereal peril, by F. C. V., 35 páginas. Chicago, 1903.

I

Estudio muy sucinto, tanto que casi merecería el nombre de apuntes, de la hipotermia en las distintas infecciones, de su importancia y también de su patogenia, que no se atreve á resolver el Dr. Fajarnés con los datos puramente clínicos, esperando que acaso se consiga llenar esta laguna con los que proporcione el laboratorio.

Por no excederse sin duda de los límites á que se había propuesto reducir su trabajo, dice el autor que no quiere tratar del paludismo como una de las infecciones que pueden ir acompañadas de hipotermia. Es de creer que por la misma causa tampoco habrá hecho mérito del cólera, tipo de las infecciones hipotérmicas.

II

En todo tiempo se ha reconocido la influencia de las estaciones en la mortalidad, sobre todo en los climas templados, donde se hacen sentir más las diferencias que caracterizan á dichos periodos del año.

El Dr. Fajarnés, con laboriosidad laudable, presenta en esta Memoria el resumen de la mortalidad de Palma de Mallorca en las cuatro estaciones durante quince años, y establece las conclusiones que se deducen desde luego de dicho estudio comparado.

Por lo mismo que el trabajo está bien hecho, hubiera sido de desear que el autor hubiese descendido al estudio de determinados grupos morbosos para deducir la influencia que las épocas estacionales ejercen en la mortalidad ocasionada por las afecciones de los diversos sistemas y aparatos, y en especial del digestivo y del respiratorio.
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III

En el presente folleto se estudian la frecuencia, patogenia, profilaxis y curación de la litiasis biliar con remedios internos.

Aunque en su lectura se encuentran una porción de datos y nociones que son de conocimiento bastante vulgar, hay, sin embargo, dos puntos que toca el autor que merecen, á mi juicio, mención expresa.

Es uno de ellos el relativo á la cuestión de hasta qué punto se debe relegar á segundo término el tratamiento interno de la litiasis biliar, para preferir el quirúrgico. El Dr. Clemm se muestra más médico que muchos de los autores modernos que tratan de este asunto, y una de las razones que tiene para ello, y con esto paso á tratar del segundo punto á que antes he hecho alusión, es la de que con un tratamiento interno bien conducido, y sobre todo con el uso del oleato sódico, del que hace grandes elogios, se deben, en su concepto, curar ó aliviar muchos casos de litiasis biliar sin necesidad de que tenga que intervenir el bisturí.

IV

El autor de esta Memoria se propone con ella ilustrar á los jóvenes acerca de los peligros á que expone el contagio de las afecciones venéreas, pues cree que el no conocer bien semejante peligro es una de las causas más principales de la difusión de dichas afecciones.

El folleto se ha leído, pero no por su autor, que cree más útil para el fin que se propone conservar el anónimo, en la 54 Reunión anual de la Asociación médica americana, y la generalidad de los miembros de la misma que hablaron con tal motivo, estuvieron de acuerdo con el autor en la conveniencia y hasta en la necesidad de que se instruya á los jóvenes sobre el peligro de las afecciones venéreas, antes de que tengan que conocerlo y lamentarlo por propia experiencia, y si desgraciadamente se ha llegado tarde en este sentido, de la conducta que deben seguir para conjurar las funestas consecuencias de las afecciones mencionadas.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

XIV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Madrid del 23 al 30 de Abril de 1903.

(Continuación).

El micrococo neoformans y los neoplasmas.—El Dr. Doyen: Esta comunicación la hizo en nombre del Dr. Doyen uno de sus ayudantes. Hace mención de una serie de cultivos de dicho micrococo obtenidos en París, Berlin, Moscou, etc., y confirmados y completamente análogos á los que ha obtenido en Madrid de tumores de la mama operados por los Dres. Berrueco y Arnal. De éstos y otros trabajos deduce: 1.º, los neoplasmas de marcha rápida contienen un microbio particular, el micrococo neoformans, cuya existencia se puede demostrar por medio de los cultivos; 2.º, la inoculación de este micrococo en los animales determina la evolución de lesiones especiales, unas veces simplemente inflamatorias, otras claramente neoplásticas y absolutamente idénticas á ciertas lesiones neoplásicas en el hombre; 3.º, la toxina de este micrococo produce en los cancerosos una reacción análoga á la que produce la tuberculina en los tuberculosos.

El Dr. Barragán presenta un enfermo operado hace algunos meses de un sarcoma del maxilar superior. El tumor interesaba gran parte del maxilar superior y exigió la resección total de dicho hueso, curando el enfermo rápidamente; pero como quedaban profundamente perturbadas la fonación y masticación, mandó construir un aparato protésico que da resultados excelentes, como lo demuestra haciendo hablar al enfermo con y sin aparato.

Quistes hemáticos del hígado y del bazo.—El Dr. Ortiz de la Torre: El origen traumático de estos quistes casi siempre se averigua en el conmemorativo del enfermo que refiere alguna contusión de diversa categoría en el vientre.

No suelen producir más trastornos que los de índole puramente mecánica, cuando su crecimiento, siempre gradual y creciente, ejerce compresión sobre los órganos vecinos. Si supura el contenido, pueden dar lugar á fenómenos sépticos muy graves.

Debo llamar la atención sobre el hecho de que alguna vez estos quistes producen por la percusión un estremecimiento igual al hidatídico, lo cual sucede porque en su contenido líquido seroso ó serosanguíneo flotan multitud de conglomerados fibrinosos que producen el mismo efecto que las vesículas hidáticas.

El tratamiento de elección es la extirpación, pero rara vez puede intentarse por las adherencias y la extensión y debemos hacer la marsupialización armándose de paciencia para atender al curso laboriosísimo del agota-