Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-21 00:00:00), página 35

reció otro tumor extenso en las regiones lumbar é iliaca. A beneficio de un tratamiento perseverante por las toxinas y los rayos X, los tumores desaparecieron y el enfermo vive en la actualidad, aunque no se le puede considerar como curado.

Cirugía de las afecciones tuberculosas de los órganos urinarios en la mujer.—El Dr. G. L. Hunner refirió 35 casos de afecciones tuberculosas de los órganos urinarios observadas en enfermas de la Clínica del Dr. Howard A. Kelly, de Baltimore. Las enfermas tenían, por término medio, veintiocho años cuando se presentaron los primeros síntomas de la afección. La enfermedad fué unilateral en 31 casos, y probablemente interesó al principio sólo el riñón en 30 casos ó más. En 31 casos hubo síntomas vesicales en cierto período de la enfermedad, aunque sólo en 18 se encontraron lesiones de la vejiga al practicar la operación. En 11 de éstos 18 casos persistieron los síntomas vesicales. La tuberculosis de la vejiga no cura por los medios ordinarios de tratamiento, y si la enfermedad cuenta un año de existencia y sólo está interesado la mitad del órgano, debe practicarse la excisión. De 22 uréteres en los que se hizo el examen microscópico, 17 se encontraron afectados de tuberculosis y 5 de inflamación crónica. Si se deja un ureter tuberculoso en parte ó in toto, la herida suele quedar abierta lo menos dos años, mientras que si se extirpa el uréter á la vez que el riñón, las heridas tardan poco en cicatrizar. Murieron 5 enfermas, 3 por afectarse el otro riñón y 2 á los pocos días de la operación. El 66 por 100 de estas mujeres disfrutan en la actualidad buena salud.

Osteitis tuberculosa de la rodilla.—El Dr. A. R. Shands indicó que en las osteitis tuberculosas de la rodilla deben emplearse la inmovilidad y la protección en todos los periodos de la enfermedad. Está indicado conservar las funciones de la articulación en lo posible para contener los progresos de la enfermedad y evitar y corregir las deformidades. Esta indicación se llena por la inmovilización, la protección, una buena higiene y un tratamiento tónico apropiado á cada caso individual. Si el diagnóstico se hace pronto y se sigue el tratamiento referido, pueden obtenerse resultados favorables en un gran número de casos, curando el enfermo con deformidades ligeras ó nulas. Si es necesario incindir y desaguar la articulación, el desagüe debe durar hasta que cese el derrame. Cuando la infección de la articulación es debida á una osteitis próxima á la superficie de la extremidad del hueso, la parte enferma suele esfacelarse, y si se localiza y es posible rasparla, se obtienen resultados excelentes.

La excisión de la rodilla sólo debe practicarse en la infancia, excepto en los casos extremos, y aun en ellos cree el Dr. Shands que la amputación es preferible, porque una pierna artificial es más útil que la que queda después de la excisión.

Técnica del método vaginal.—El Dr. J. Riddle Goff dijo que las condiciones en que puede aplicarse el método vaginal son muy variables. Puede limitarse á una simple punición y al desagüe ó comprender la operación radical de la histerectomía. Todos los procedimientos intermedios que exigen los diversos estados patológicos de la pelvis de la mujer, pueden practicarse por la vía vaginal.

Hay dos incisiones vaginales á través de las cuales es posible llegar á la