Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-28 00:00:00), página 24

todo español (1), se procedió á la operación del modo siguiente: descubierto el riñón por medio de una incisión rectocurvilinea, se aisló de su cápsula grasosa y se le sacó fuera, examinándolo detenidamente. Su volumen y forma son normales, pero á través de la cápsula propia se observan pequeñas manchas de color de hoja seca, cuyo tamaño varía entre el de una lenteja y una pieza de un céntimo. El examen más minucioso no permite comprobar la presencia de cuerpo duro alguno ni en el parénquima renal ni en la pelvis ó el ureter, siendo negativo en sus resultados desde el punto de vista del diagnóstico, por lo que, conformándome á la técnica de Israel, procedo de la manera siguiente: comprimido el pedículo por un ayudante, hice en el borde convexo, y hacia la parte media, una incisión suficiente para poder introducir un dedo en la pelvis; y habiendo comprobado que no existía cálculo, ni tumor alguno apreciable al tacto, proseguí la incisión, siguiendo un plano que, pasando por el eje mayor del riñón, fuese paralelo á sus dos caras, dividiéndole de esta manera en dos partes iguales; las nuevas superficies originadas por el corte presentaban algunas manchas del mismo color y dimensiones de las arriba descritas; los cálices y pelvis, completamente sanos, no contenían concreción ni tumor alguno; el cateterismo retrógrado del ureter pone de manifiesto su estado normal.

Esperando, como dice Israel, que el concurso de la extensa sección del parénquima, de la compresión de la arteria y..... de la casualidad me fuesen tan propicios como á él, suturé el riñón con seis puntos profundos de catgut grueso y los necesarios del fino, para obtener un exacto afrontamiento; suspendí el riñón, como de ordinario, á la duodécima costilla, cerrando después la pared por medio de una sutura profunda de catgut, empleando para la piel las grapas de Michel.

El período post operatorio fué normal y apirotico, cicatrizando la herida por primera intención.

Desgraciadamente, la hematuria continuó con la misma intensidad que antes de la operación, obligándome á emplear larga manu las inyecciones de suero durante diez días, después de los cuales, convencido de que no podía esperar ya nada de la sección anatómica practicada, procedí á la nefrectomía, que fué coronada de un éxito completo.

El examen microscópico del riñón, practicado por el profesor Cornil no ha revelado lesión alguna capaz de explicar esta hematuria.

Como complemento curioso y sugestivo de la historia de esta enferma, añadiré que, encontrándose en mi Clínica cinco ó seis meses después de la operación, atormentada por el natural deseo de hacer desaparecer la sifilide que la desfiguraba, y que resistía como anteriormente al tratamiento específico, fué examinada por un compañero, que me aconsejó el empleo de los calomelanos en inyección intramuscular, á pesar de mi insistencia sobre la inutilidad de los tratamientos mercuriales.

Así se hizo, inyectando á la enferma 5 centigramos de calomelanos en

(1) Este método, que me es personal, fué dado á conocer por mí con el nombre que lleva en comunicación hecha al Congreso hispanoportugués de Cirugía celebrado en Madrid en 1898. Consiste en la administración de pequeñas dosis de vapores clorofórmicos unidos al oxígeno. El enfermo consume, mediante este método, de 15 á 18 gramos de cloroformo por hora.