Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-21 00:00:00), página 34

6.ª Existe cierta relación entre la entidad de las lesiones anatómicas placentarias y la gravedad de los síntomas clínicos; á la placenta eclámp- sica pertenecen los fenómenos hemorrágicos destructores, lesiones características recientes.

7.ª Las relaciones observadas con tanta frecuencia entre la albuminuria y la mola vesiculosa, es una prueba más en favor del origen de la intoxicación gravidica del revestimiento sincitético de las vellosidades.

Consideraciones sobre los casos de «placenta previa» observados en el último decenio en la Maternidad de San Juan de Roma.—El Dr. POLITI-FLAMINI: En 10.513 partos que hubo durante el último decenio en la Maternidad de San Juan de Roma, se observaron 100 casos de placenta previa. De las observaciones hechas respecto al mejor tratamiento en estos casos, deduzco lo siguiente: La intervención terapéutica verdaderamente recomendable consiste en la versión por maniobras mixtas por el método de Braxton Hicks y en el descenso profiláctico de un pié con ó sin extracción complementaria, lenta y prudente. De este modo, el Dr. Pasquali, Director de la Clínica, ha obtenido una mortalidad fetal mínima y materna nula; la morbilidad puerperal fué insignificante. El descenso de un pié es un medio terapéutico profiláctico, el más seguro contra la hemorragia y contra los desgarros del cuello, que tan frecuentes son en los casos de placenta previa.

El Dr. SERAFINI: En 130 casos de placenta previa ocurridos durante el último decenio en la Maternidad de Florencia, rara vez he observado la endometritis, pero la mayoría de los casos recayeron en pluriparas. Las presentaciones transversales fueron raras.

El Dr. AMADEI: ¿Se ha ensayado en la Clínica de Roma la tracción con pesos después de la versión por el método de Braxton Hicks?

El Dr. MONTUORO: Deseo saber en qué casos se empleó la dilatación artificial, el éxito obtenido y las lesiones producidas en ellos.

El Dr. PESTALOZZA: Creo que deben separarse los casos en que la placenta previa es un hecho clínico que se confirma por la hemorragia de aquellos otros en los que se conoce la inserción baja de la placenta al examinar los anejos.

El Dr. TRUZZI: Creo que la versión por el método de Braxton Hicks es el mejor tratamiento de la placenta previa, aunque con la operación cesárea se tiene la seguridad de que no perezca el niño.

El Dr. VITANZA: En los casos de placenta previa no puede emplearse un tratamiento expectante: la gravedad de los síntomas obligan á recurrir á la dilatación manual ó con el aparato de Tarnier y á la extracción rápida consecutiva por medio de la versión ó del forceps.

El Dr. POLITI-FLAMINI: En la Maternidad de Roma se observó la endometritis con más frecuencia que en la de Florencia. Existía en la mitad de los casos. En mi estadística la frecuencia de las presentaciones transversales tiene un valor absoluto, porque permiten eliminar los casos en los que el vicio de presentación puede atribuirse como causa independiente de la inserción placentaria anormal. En la Maternidad de Roma no se emplea la tracción con pesos para la extracción podálica. Después de practicar la versión por el método de Braxton Hicks y del descenso del pié, se abandona el parto á la naturaleza ó se emplea la tracción manual lenta, que es siem-