Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-14 00:00:00), página 28

Cáncer mamario.—El Dr. A. Guinard: Ingresó en mi Clínica una enferma de cuarenta y cinco años que padecía cáncer de la mama derecha y un fibroma uterino voluminoso. Había leído, con excepticismo, que un cirujano inglés, Beatson, curaba el cáncer mamario por la castración ovárica. En el Britisch Medical Journal y en la Lancet se han publicado también observaciones entusiastas en el mismo sentido.

Deseando comprobar estas afirmaciones, practiqué la histerectomía subtotal, extirpando el útero y los ovarios. Observé con gran sorpresa que los infartos axilares desaparecieron con rapidez y que el tumor mamario fue disminuyendo hasta desaparecer por completo. El análisis histológico del tumor probó que se trataba de un escirro, de un cáncer fibroso.

El Dr. Routier: Este caso no prueba que los tumores mamarios curen por la castración, porque he visto desarrollarse cánceres de la mama en mujeres á las que había castrado.

El Dr. Quenu: Indudablemente en este caso se trata de un cáncer curado, pero es de sentir que no se haya hecho el examen histológico de los ganglios infartados, porque si se hubieran descubierto en ellos elementos epiteliales, el caso sería aún más demostrativo.

El Dr. P. Segond: He observado el caso de una mujer á la que extirpé los dos ovarios quísticos y, sin embargo, padeció después un cáncer mamario que necesité operar. El caso referido por el Dr. Guinard es peligroso, como todos los casos aislados, porque puede hacer creer á los médicos y á los enfermos que es hoy posible curar el cáncer. Debemos, por lo tanto, especificar bien que este caso no tiene actualmente más alcance terapéutico que el de una curiosidad clínica.

El Dr. P. Delbet: Los cánceres mamarios se desarrollan en una edad en que los ovarios no desempeñan un gran papel, así que no creo que la castración sea un método racional de tratamiento en tales casos. Además, como dichos cánceres se desarrollan en mujeres castradas, es de suponer que la acción curativa de la castración sobre ellos debe ser poco eficaz.

Sin embargo, el caso del Dr. Guinard es de un interés particular y hay, referente á él, un hecho que merece llamar la atención.

Cuando se tratan los cánceres mamarios por la castración, se procura utilizar las relaciones que existen entre los órganos genitales y las mamas y obtener así la atrofia de estos órganos. Sin embargo, en el caso del doctor Guinard no es la mama la que ha desaparecido, sino los ganglios infartados. Es un resultado extraordinario por completo y que en este caso el efecto de la castración no ha sido el ordinario.

El Dr. Kirmisson: Hago mias las palabras del Dr. Segond acerca de los peligros de publicar casos insólitos. Debo advertir, además, que la enferma del Dr. Guinard no está curada de su cáncer.

El Dr. A. Guinard: No he dicho, como afirma el Dr. Kirmisson, que mi enferma haya curado de su cáncer mamario, sino que la castración modificó de una manera singular la marcha del tumor. Cuanto á los casos de cáncer de la mama desarrollado en mujeres castradas, son bien conocidos y merecen tenerse en cuenta hasta el día en que se resuelva este problema.

F. Toledo.