Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-21 00:00:00), página 28

La enfermita se presentaba decaída —no le había sido posible conciliar el sueño—, con tendencia manifiesta al colapso general y circulatorio.

La fisonomía era la patognomónica de los procesos peritoncales, con su palidez, pómulos encendidos, ojos hundidos, nariz afilada y labios secos.

Las extremidades—piés y manos—estaban frías, y contrastaba la frialdad con el calor termométrico ya consignado.

Las facultades intelectuales seguían sin alteración alguna; durante todo el curso de la enfermedad conservó la lucidez intelectual.

Este cuadro sindrómico, con muy poca variación, fué sosteniéndose por espacio de unos doce días. El aumento de la distensión de las paredes del abdomen y el estado timpánico del vientre y de la región hepática eran mucho más notables; habían ido en aumento muy lentamente.

A pesar de la fecha bastante larga de dolencia, no se podía percibir fluctuación alguna, tal vez porque continuaba siendo dificultoso el reconocimiento manual del vientre, apreciando, sin embargo, más la vista que el pulpejo de los dedos, si bien muy obscuramente, algo anormal en la parte baja del ombligo, mayor lucidez, transparencia y blandura de un trozo de piel de medio centímetro cuadrado.

Al tercer día de haber notado la anormalidad descrita, ó sea á los quince días de enfermedad, se abrió espontáneamente la piel de dicho sitio, verdadera punición exploradora, por cuyo finísimo conducto manó insignificante cantidad de pus cremoso de un olor insostenible por el más duro olfato. Ensancharlo el trayecto fistuloso natural, se derramó mucha cantidad de pus, cuyo olor infeccioso apreciaron todos los presentes al acto.

Establecida la supuración, todo el cuadro sintomatológico fué en descenso progresivo y de cada día en más visible grado.

El tratamiento empleado fué sencillo y clásico: hielo intus et extra, los opiados, con su alcaloide insustituible, la morfina, leche helada á pequeñas dosis y lavados de la boca y del recto con bicarbonato de soda y quina, respectivamente. A los seis días de insistencia de este tratamiento y de la persistencia de síntomas, el hielo localmente aplicado con todas las prevenciones mandadas fué sustituido por fricciones de ungüento mercurial terciado con extracto de belladona.

Una vez apuntada la supuración y abierta con el bisturi la necesaria cantidad de piel para dar paso mejor al pus, la asepsia y la antisepsia exterior é interior del sitio se establecieron rigurosísimas: cocimiento de quina con sublimado en inyecciones y abundantes capas de algodón, sublimado también.

El cuadro sindrómico, así parcial como en conjunto, encaja de una manera característica en el propio de toda peritonitis localizada y generalizada.

En los primeros momentos, la confusión pudo establecerse con la de cólico ó enteralgia con hiperestesia de las paredes del vientre; sin embargo, aún no podía ser para quien recuerda que en las enteralgias nerviosas, hísticas ó no, se presenta el aumento del calor termométrico, y que el dolor se alivia con una amplia presión sobre el vientre. Además, la astricció de vientre, muy constante en la inflamación del peritoneo, era más que suficiente para llevar al ánimo el convencimiento de que la enfermedad radicaba en esta serosa, y que no se trataba de enteralgia, ni de enteritis, ni de