Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-28 00:00:00), página 23

tres días de permanencia en el balneario, es acometido de vértigo, sensación de hormigueo en los pulpejos de los dedos de la mano derecha, paresia del brazo correspondiente, acorachamiento del mismo lado de la cara; conserva íntegramente la inteligencia en toda su claridad, y presa de horrible espanto, hubiera caído, sin el auxilio de otras personas.

A una lividez marmórea del semblante, tal vez producida por la acción del miedo sobre los vasomotores, sucede, después que se le lleva al lecho y se le tranquiliza, una gran rubicundez, acompañada de pesadez y aun dolor de cabeza, con cierta obnubilación en las ideas, pero siempre con plena conciencia de su estado. Conserva todos los reflejos, todos los movimientos, y solamente encuentra entorpecidos hasta ahora el del brazo derecho y algo el de la lengua; pulso lento y duro; temperatura y respiración, normales. Sin diagnóstico preciso todavía, dispuso sinapismos volantes en las extremidades inferiores, un purgante salino y una poción antiespasmódica; quietud y silencio absoluto en la habitación del enfermo. Esto era á las once de la noche; á la mañana siguiente habían desaparecido los fenómenos congestivos, se había normalizado el pulso, conservaba la lucidez intelectual, había sudado y orinado abundantemente y el purgante le había producido tres ó cuatro deposiciones; el enfermo se sentía mejor; no obstante, se acentuó el entorpecimiento del brazo derecho y de la lengua y se presentó parálisis del párpado superior izquierdo. Todo el síndrome morbosso parecía indicar una hemorragia cerebral en foco, muy circunscrito á la parte inferior del sistema de proyección centrifuga, probablemente por debajo del tálamo óptico, en el pedúnculo cerebral izquierdo, lesionando el núcleo del oculomotor común y produciendo su parálisis directa cruzada con la paresia del brazo izquierdo.

Pasó el día tranquilo y sin ningún fenómeno digno de mención; pero á la noche siguiente se marcaron de nuevo los fenómenos congestivos y se acentuó más la parálisis del párpado y el entumecimiento del brazo. Se practicó una abundante sangría, que fué seguida de remisión de todos los síntomas, y al otro día el enfermo estaba en franca mejoría; siempre la parálisis, más ó menos significadas, del párpado derecho, brazo izquierdo y lengua.

Con pocas variantes en el síndrome y con un plan dietético apropiado y algún purgante, transcurrió próximamente una semana, proyectando ya la marcha del enfermo á su casa; pero repentina, inesperadamente, una noche, á las doce y media, se siente acometido de un intensísimo dolor en la región lumbar, náuseas y vómitos, angustia precordial. El enfermo estaba cubierto de un sudor frío, con cara cadavérica, nariz afilada, pulso imperceptible, irregular y tan lento que apenas si llegaba á 50 pulsaciones, temperatura 36° no cubiertos; en una palabra, en un estado agónico. Procuró reaccionar al enfermo con inyecciones hipodérmicas de éter y aceite alcanforado, botellas calientes por todas partes, sinapismos, cucharadas de coñac, etc., etc. No sin gran trabajo se logra el objeto, pero después de cuatro ó cinco horas, en el espacio de las cuales también hubo ocasión de hacerle inyecciones de cafeína. Completamente reaccionado á la madrugada, pensó el Dr. Manzanéque en que la uremia pudiera explicar aquel repentino estado de completo colapso cardíaco y de aparente insuficiencia renal.