Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-21 00:00:00), página 20

El hecho tan conocido de la tisis pulmonar de los marinos del Ródano, era suficiente para demostrar que el traumatismo de las paredes torácicas puede ser causa de la tuberculosis pulmonar. Ocioso es insistir, conocida como es hoy la etiología microbiana de esta afección, en que sólo como causa predisponente, si se trata de un traumatismo no muy violento, pero repetido, o ocasional en el caso de un traumatismo único, puede actuar esta causa; pero el hecho no por eso deja de ser menos cierto y de tener gran importancia práctica, y especialmente médico legal.

En unos casos, cuando de un traumatismo único e intenso se trata, sobreviene como efecto inmediato una hemoptisis seguida de un período, á veces hasta de meses, en que, al parecer, han desaparecido las consecuencias del accidente; mas lejos de ser así, se manifiestan de nuevo síntomas por parte del aparato respiratorio, que poco á poco se van acentuando hasta que llega un momento en que es, por desgracia, evidente el desarrollo de una tisis pulmonar.

En otros hechos, la afección tuberculosa se inicia bajo la forma de una inflamación pleurítica localizada á la zona afectada por el traumatismo, inflamación que se propaga al parénquima pulmonar despertando en él el desarrollo de un proceso tuberculoso, latente hasta entonces, ó provocándolo por las lesiones á que da origen y que favorecen la fijación y proliferación del bacilo tubercuoso. Esta última hipótesis es quizá la más fundada, si se tiene en cuenta que la tuberculosis del pulmón que se desarrolla en estas circunstancias comienza generalmente en la zona que ha sufrido el traumatismo, corresponda ó no dicha zona al vértice, que es por donde sabemos se inicia en la inmensa mayoría de los casos la tuberculosis del pulmón.

De todos modos, prodúzcase ésta á seguida de una hemoptisis de origen traumático, ó como secuela de una pleuresia debida á la misma causa, han de mediar pocas semanas, ó todo lo más pocos meses, para que se pueda relacionar el desarrollo del proceso tuberculoso con la intervención del accidente traumático.

Mencionada ya la pleuresia como una de las afecciones que pueden servir á manera de proceso intermediario entre la acción de un traumatismo y el desarrollo de una tuberculosis del pulmón, queda sentada desde luego la posibilidad de que dicha afección tenga origen traumático. Pero no sólo la pleuresia notoriamente tuberculosa puede reconocer semejante origen; la misma pleuresia común, serofibrinosa, serosa y hasta purulenta, puede tener igual causa. Y en prueba de ello, me bastará recordar el caso que tuve el honor de dar á conocer en el curso antepasado en esta Academia, relativo á un niño de once años, en el que se inició una pleuresia serofibrinosa á las cuatro horas de haber sufrido una contusión del tórax y en la misma zona en que se hizo sentir la acción del traumatismo, terminando por una completa curación. Si se recuerda lo frecuente que es que la pleuresia sea de naturaleza tuberculosa, cabe pensar si también en estos casos se tratará de una afección de dicha naturaleza; pero lo que de todos modos no puede negarse, es que un traumatismo del tórax es capaz en un sujeto, aparentemente sano, de ser causa de una pleuresia aguda que puede terminar por la curación sin dejar en pos de sí la menor secuela.