Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-21 00:00:00), página 33

fin, comienza á debilitarse y es proyectado á menor distancia; la orina cae verticalmente, gota á gota, al salir del meato. Entonces aparece otro síntoma: el esfuerzo, consciente ó no, para orinar. A estos síntomas, comunes en la patología urinaria, añádense otros dos que, bien estudiados, son más característicos: me refiero á la detención brusca del chorro, advertida ó no por el enfermo. Este fenómeno algunas veces es producido por la aplicación de un cálculo sobre el cuello vesical, pero en tal caso la obstrucción va acompañada de una sensación dolorosa ó molesta, ó cuando menos de contacto, mientras que el atáxico no repara, de ordinario, la detención del chorro, sino viendo que su orina no es expelida. Otro fenómeno más raro, pero casi patognomónico de la ataxia, consiste en la imposibilidad de provocar la expulsión de la orina seguida de una evacuación involuntaria. Esta manifestación patológica se observa desde el principio, y rara vez es consecuencia de la retención. En el orden sensitivo, los fenómenos del comienzo también son variables; por rara excepción, la enfermedad comienza por dolores violentos, verdaderamente fulgurantes, que ocupan la región vesical y se irradián por el miembro ó por la uretra; algunas veces se observan crisis de cistalgia, exasperadas por la micción que hacen más frecuente. Casi siempre las alteraciones sensitivas del principio consisten en sensaciones más limitadas, que terminan rápidamente en una frecuencia insusitada de las micciones, que resultan penosas, difíciles, y después, verdaderamente dolorosas. Tal es el estado al que se ha dado el nombre de vejiga irritable, y hecha toda reserva para las excepciones, se le debe considerar como un prodromo de la ataxia ó de la tuberculosis, según la edad del enfermo y las circunstancias concomitantes. La incontinencia es algunas veces casi premonitoria, ó cuando menos precoz; unas veces se trata de una falsa incontinencia en el curso de una cistalgia ó de una irritabilidad vesical, donde el acto de la micción, aunque imperioso, se verifica voluntariamente; otras veces se trata de una relajación del esfínter vesical, de una parálisis más ó menos completa de los músculos de la región esfincteriana y la orina se escapa inconscientemente. La forma más rara es la incontinencia post miccional, y la más frecuente es la debida á la retención y á la distensión de la vejiga, una verdadera incontinencia por rebosamiento, comparable en sus formas y en sus indicaciones terapéuticas, á la de los prostáticos. Cuando en el enfermo no se encuentra ningún signo manifiesto de tabes, se hará el diagnóstico diferencial investigando los síntomas físicos de las afecciones, cuya sintomatología es similar, como la de las estrecheces de la uretra, hipertrofia de la próstata, cistitis e infecciones vesicales. En resumen: la incontinencia de los tabéticos es con mucha menos frecuencia producida por una parálisis primitiva de la vejiga que por un rebosamiento debido á la distensión vesical.

Del terreno tuberculoso.—El Dr. E. Berlioz: La terapéutica de las enfermedades infecciosas, después de haberse dirigido directamente contra el bacilo y haber reconocido la inutilidad de su ataque, trata de hacer inhabitable para aquél al organismo. Para dilucidar las alteraciones que puede provocar en la nutrición una enfermedad crónica, como la tuberculosis, es necesario colocarse en ciertas condiciones de observación, puesto que la orina del tísico caquético, por ejemplo, no podría dar una idea de la alte-