Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-21 00:00:00), página 16

gión perineal, que no tardó en abrirse espontáneamente, dando salida á cierta cantidad de pus sanguinolento y dejando al cicatrizar una pequeña fistula en comunicación seguramente con la porción más posterior de la uretra, pues en el acto de la micción solían salir por su orificio cutáneo algunas gotas de orina.

A los dos ó tres meses fué visto este niño en Infantes por el Dr. Calleja, quien le aconsejó la doble operación necesaria para extraer el cálculo y ob- turar la fistula. Poco más tarde el padre del paciente, íntimo y antiguo amigo mío, me consultó el caso, y como el Dr. Calleja, le aconsejé la ope- ración á todo trance, poniéndonos de acuerdo en que se efectuase durante el mes de octubre y en el Hospital Clínico de San Carlos. Esto ocurría en agosto ó septiembre de 1893.

A primeros de dicho mes de octubre, y cuando se estaban haciendo los preparativos para venir á Madrid, según habíamos acordado, se presentó otro absceso igual al antes descrito, pero más voluminoso, en la parte ante- rior derecha del perín. Los fenómenos generales fueron muy violentos, la fiebre elevadísima, los dolores intolerables y el estado del pequeño enfermo tan desastroso que el médico del pueblo que le asistía, D. Juan Quiles, no dudó en pronosticar un funesto desenlace en plazo muy breve.

Por fin el día 15 se abrió el tumor espontáneamente, con eliminación de bastante cantidad de pus sanguinolento y dejando una solución de conti- nuidad del tamaño de una peseta.

A los cuatro días, ó sea el 19 del mismo mes, sobreviene una crisis de agudísimos dolores que obliga al padre del niño á separar los vendajes, ob- servando con sorpresa que por la solución de continuidad antes menciona- da, aparece un cuerpo de figura oblonga y bastante consistente. Se avisa con la mayor precipitación al facultativo, Sr. Quiles, y al tratar éste de se- parar las piernas del enfermo para reconocerlo, el referido cuerpo extraño, que no era otra cosa que un voluminoso cálculo, se desliza completamente por la abertura de la piel cayendo al suelo.

Como podrán apreciar los Sres. Académicos, el cálculo que aquí presento tiene un aspecto piriforme y está algo encorvado sobre sí mismo, guardan- do cierta semejanza con la forma de un estómago. Su curvatura mayor mide 14 centímetros, la menor 8, y pesaba cuando fué expulsado 120 gra- mos. En la actualidad dicho peso ha disminuido, sin duda por desecación y fragmentación parcial, hasta 70 gramos.

Como consecuencia de este segundo absceso y de la ulceración consecuti- va que permitió la salida del cálculo, quedó una fistula vesical por donde fluía la orina continuamente.

En varias ocasiones aconsejé la oclusión de esta abertura por medio de la oportuna intervención quirúrgica, pero el temor de que el cálculo se re- produjese, pues la expulsión de arenillas con la orina era casi constante, pesó más en el ánimo de la familia que mis consejos, y hace cuatro meses que el enfermo ha sucumbido, contando ya dieciocho años y después de diez de haberse abierto la segunda fistula.

Los síntomas que precedieron al fatal desenlace, consistentes en dolores renales irradiándose á los costados y al pubis, orinas turbias y escasas, accesos febriles irregulares, color terroso de la piel, anorexia y consunción