Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-07 00:00:00), página 30

generalmente, más fija; y aunque se presenta también por ataques intermitentes, son éstos verdaderos recrudescimientos, exacerbaciones de la enfermedad. Además, existen algunos puntos dolorosos á la presión; hay, digámoslo así, fenómenos neuríticos, cosa que no ocurre en la neurosis.

La gangrena simétrica no retrograda nunca y no se citan más casos de curación que aquellos, muy raros, en que se puede intervenir quirúrgicamente.

Por último, en la enfermedad de Raynaud hay graves trastornos tróficos. En la neurosis son exclusivamente vasomotores, y si bien es innegable que éstos deben tomar parte también en las alteraciones que se observan en la enfermedad de Raynaud, son en ella consecutivos ó simultáneos con las lesiones esclerósicas vasculares estudiadas por Goldschmidt, que nunca existen en la neurosis. Y basta con lo dicho para comprender que se trata de dos entidades clínicas distintas, por más que tengan entre sí numerosos puntos de contacto.

El tratamiento que hasta ahora ha dado el mayor número de éxitos, es el tratamiento por la electricidad.

En dos casos de eritromelalgia de las extremidades superiores, empezó el tratamiento por la galvanización del simpático del cuello por el método clásico, durante tres minutos, y corriente intensa (20 m. a.); después galvanización del plexo braquial (anodo en la nuca) con algunas conmutaciones y cinco minutos de duración, y, por último, la acción labil del katodo á lo largo de toda la extremidad, principalmente por las partes más interesadas. Estos dos casos fueron los de las lavanderas, ya citados, obteniendo en una la completa curación antes de las tres semanas. La otra se marchó muy aliviada á los quince días, y después hemos sabido que la curación se completó al poco tiempo sin emplear otros medios.

De otros tres casos de eritromelalgia de las extremidades inferiores tratados igualmente, no podemos concluir nada, pues la inconstancia de los enfermos hizo que el tratamiento no fuera lo suficientemente prolongado para ver sus efectos; sin embargo, en uno de ellos se notó ya una evidente mejoría desde las primeras sesiones. Estos tres casos recayeron en hombres en edades de treinta y cinco á cincuenta años. El procedimiento fué el mismo que para las extremidades superiores, con la diferencia de que, en vez de la galvanización del simpático del cuello, hicimos la de toda la médula.

En los dos casos curados de las lavanderas, ambas habían abandonado su oficio, pero advierto que una de ellas llevaba ya más de un año sin lavar y, no obstante, la afección no se había modificado.

Sólo tengo registrados hasta hoy tres casos bien caracterizados de leucomelalgia de las extremidades superiores tratados por la electricidad. Recayeron los tres en mujeres de veinticinco á cuarenta años: una lavandera; otra con antecedentes sensitivos, y la tercera vendedora ambulante. Las tres se curaron por completo.

El procedimiento empleado fué el siguiente: galvanización del simpático del cuello por el método clásico; pero aquí invirtiendo los polos (catodo en la nuca) durante tres minutos, y una intensidad de 15 m. a.; acción estable del anodo en las partes más comprometidas (manos) y, por último enérgica y prolongada faradización de toda la piel del miembro afectado