Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-14 00:00:00), página 30

El hecho de que algunos tabéticos hayan podido contraer la sífilis, no prueba nada contra la hipótesis de que la tabes sea un proceso sifilítico, puesto que sabemos que los sífilíticos antiguos, aunque no sean tabéticos, pueden alguna que otra vez adquirir de nuevo la sífilis.

La objeción de que la tabes es una afección sistemática ó focal que no ataca á todo el órgano respectivo, no se puede aducir contra su naturaleza sifilítica, puesto que en la atrofia lisa de la lengua tampoco se interesan más que partes determinadas de este órgano.

Es posible que algún caso de tabes reconozca otro factor etiológico, pero éstos tienen una importancia muy secundaria comparados con la sífilis.

Casi con la misma frecuencia que en los tabéticos, se encuentra la sífilis en las autopsias de individuos que padecían de aneurisma, lesión cuyo origen también radica en una inflamación intersticial proliferante. El único dato que utilicé para mis afirmaciones es el de que en el 18 por 100 de los cadáveres de tabéticos que he examinado, encontré al mismo tiempo un aneurisma.

En vista de todo lo expuesto, creo que la tabes es una manifestación sifilítica directa del período cuaternario.

El Dr. von Hansmann: Lo que el preopinante ha designado con el nombre de forma cuaternaria de la sífilis, no es en general nada que tenga que ver con la sífilis, sino tan solo restos de la misma, cicatrices; en estos casos el parénquima se ha destruido, y así se explica sin necesidad de entrar en más detalles, que se trate en esos casos de lesiones de carácter irreparable. Ciertamente que en la sífilis se observan proliferaciones intersticiales, pero estas proliferaciones no se pueden separar ni en el lugar ni en el tiempo de los procesos gomosos; las proliferaciones intersticiales pueden curarse; pero ya no sucede lo mismo con las cicatrices que quedan como consecuencias de las mismas.

Ciertamente que en teoría todo proceso sifilítico tiene que dejar en pos de si cicatrices, pero éstas suelen ser generalmente tan pequeñas que pasan inadvertidas con facilidad y á menudo se presentan con caracteres tan poco típicos, que queda al criterio particular del que hace la autopsia calificarlas ó no de sifilíticas.

La tabes puede desarrollarse como secuela de la sífilis, pero ésta no hace otra cosa que obrar como factor predisponente, de tal suerte, que no se trata de una enfermedad sifilítica, en el sentido riguroso de la palabra.

El Dr. Mendel: Desde hace mucho tiempo vengo sosteniendo la conexión causal entre la tabes y la sífilis, pero no en el sentido que lo ha hecho el conferenciante. En primer lugar la tabes no es una inflamación intersticial de la neuroglía sino una enfermedad exógena, puesto que la degeneración parte de las raíces posteriores y se propaga á los cordones posteriores, hecho cuya realidad se comprueba perfectamente en las preparaciones. A esto hay que añadir que en un 25 ó un 30 por 100 de tabéticos, no se encuentra la sífilis entre sus datos anamnésicos. La importancia que tiene la sífilis es la de que prepara el terreno sobre el cual otros agentes nocivos desarrollan la tabes; es, por lo tanto, un factor que predispone á la producción de esta enfermedad, pero no el único.

El Dr. Benda: Por mi parte debo manifestar que la tabes no es una in-