Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-14 00:00:00), página 37

cuando en cuando la cara se contrae convulsivamente y el enfermo da un grito. Otitis media aguda, y en vía de curación, del oído derecho.

El mismo día procedí á operar, encontrando la apófisis mastoides llena de una secreción mocopurulenta; las células mastoideas se continuaban por arriba entre ambas hojas del temporal y contenían el mismo exudado. El hueso aparecía frágil e infiltrado: se extirpó á trozos y con la cucharilla se extrajeron las exudaciones paquimeningíticas que había. Previa incisión de la dura madre y del lóbulo temporal, se descubrió en éste un absceso como una nuez, del cual salió pus tenue y no mal oliente. Desagüe y cura corriente. El pulso subió después de la operación á 80, pero quedó durante varios días cierta locucidad. Al día siguiente de la operación sobrevinieron dos ataques de colapso, que se combatieron cambiando el vendaje en el acto. A las diez semanas, el sujeto estaba curado.

Según las estadísticas, es raro que la otitis media aguda dé origen á un absceso cerebral, y también lo es que transcurra tan poco tiempo entre ambas afecciones. Este caso demuestra también que no siempre hay necesidad de abrir las cavidades del oído medio en esta clase de operaciones.

Relación entre las crisis vasculares de los tabéticos y las gástricas y abdominales.—El Dr. Pal.: La gran crisis gástrica de la tabes, es en el fondo una crisis vascular. Los enfermos la localizan en el estómago, el vientre ó el pecho, pero su asiento es el plexo del gran simpático. En mis experimentos acerca del dolor intestinal, demostré que también el cólico saturnino es debido á la contracción de los vasos finos de los órganos abdominales.

También he observado que las grandes crisis gástricas y abdominales van acompañadas de una gran elevación de la tensión vascular: y no se diga que esto pasa en todo dolor, porque no es exacto. Así, en los casos de dolores lancinantes comprobé que el aumento de tensión precede al dolor. También he observado que haciendo bajar la tensión vascular, se hace desaparecer el dolor. En cambio, la morfina calma éste sin influir en dicha tensión.

De todos estos hechos deduzco que la gran crisis gástrica es debida á una excitación de los vasoconstrictores del esplácnico, siendo de notar que fenómenos análogos se observan en otros territorios vasculares y especialmente en los de las extremidades inferiores.

Los síntomas generales de tales crisis viscerales son de tres clases: 1.º, cefalalgia y vértigo; 2.º, fenómenos focales transitorios (amaurosis, afasia, parálisis); 3.º, pérdida de conocimiento y convulsiones. En las crisis gástricas de la tabes se observan, generalmente, los síntomas de la primera categoría y rarísima vez los de la segunda y tercera.

Como tratamiento hay que atender á la elevación de la tensión vascular; pero el procedimiento terapéutico tiene que variar según los casos, porque las condiciones de los mismos son también muy diversas.

El Dr. Federn: En los cólicos intestinales de la gripe está deprimida la tensión vascular contra la regla general. Respecto á la tensión habitual en la tabes nunca la he encontrado tan baja como dice Pal.

El Dr. Pal.: No he hablado de los cólicos en general, sino de ciertas formas. Respecto á la tensión sanguínea de los tabéticos fuera de las crisis, también la he hallado variable.