Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-07 00:00:00), página 22

y no sistematizadas, á las localizadas en ciertos territorios anatómicos del tallo medular. Hay, además, casos mixtos que han de ser, como ya se comprende, muchísimo más frecuentes, dada su etiología, que los casos puros ó típicos.

De los experimentos practicados por G. Kirchgasser en conejos, se deduce que traumatismos del espinazo que no son capaces de ocasionar lesiones óseas ni hemorragias en el conducto vertebral, pueden producir, no obstante, la destrucción de las vainas de mielina y hasta de fibras nerviosas en su totalidad, seguida de degeneraciones típicas por encima y por debajo de la porción de la médula espinal, que ha sufrido el traumatismo. También observó el autor, y es dato de mucha importancia práctica, las lesiones mencionadas en casos en que, después de los síntomas motores y sensitivos que se presentan inmediatamente después del traumatismo, sigue un periodo de salud aparente, pasado el cual sobrevienen nuevos síntomas reveladores de la lesión medular ocasionada por el accidente. La conmoción en este caso, lo mismo que cuando se trata del cerebro, es, por lo tanto, bastante más que una simple perturbación dinámica de los elementos nerviosos respectivos.

En igual sentido deponen los hechos observados en la especie humana. Así, en un caso observado por Teodoro Struppler de conmoción medular pura, ó sea sin contusión de la médula ni fractura de la columna vertebral, relativo á un sujeto de treinta y siete años que falleció de septicemia consecutiva á las úlceras por decúbito, se encontraron un foco de reblanecimiento con células granulosas, degeneración difusa y por placas en casi toda la médula, focos de degeneración en la sustancia gris y degeneración descendente en las vías piramidales laterales, aunque invadiendo un poco los territorios limitrofes.

Creo, no obstante, que es una exageración negar en absoluto la conmoción medular sin lesión anatómica ó con lesión anatómica fácil y prontamente reparable, como lo hace P. Stolper, fundándose para ello en las diferencias anatómicas que hay entre el cráneo, el cerebro y sus cubiertas y demás partes intermedias por una parte, y la columna vertebral, la médula y sus meninges, líquido aracnoideo, vasos, tejido celular, etc., por otra.

Y la prueba de que en la conmoción espinal no se trata siempre, como pretende dicho autor, de lesiones anatómicas de gran importancia ó de afecciones puramente psíquicas, nos la da Byrom-Bramwell haciendo notar que en los distritos mineros de Inglaterra son frecuentes los casos de contusión del espinazo por caída sobre el mismo de piedras de carbón, en los que después de una parálisis vesical pasajera ó de un estado de debilidad é insensibilidad transitorias de los miembros inferiores, desaparecen estos síntomas al cabo de cierto tiempo. Ahora bien, la naturaleza de dichos trastornos hace comprender que provienen, no de una influencia psíquica, sino de la lesión sufrida por la médula espinal, y, en cambio, su carácter transitório demuestra palmariamente que no puede tratarse de lesiones anatómicas de importancia.

La hematomielia es otra de las afecciones que se han observado á consecuencia de traumatismos de la médula. Además de que se observan en la práctica casos que, á juzgar por su sintomatología, deben interpretarse