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drático de Historia Natural, D. Ildefonso Zubia y del Sr. Mallada, de la flora y de la geología, terminando con los itinerarios que se pueden seguir para llegar al Balneario y con una cita comentada en la que se demuestra cuán irrisorio es, por no llamarle de otro modo, el argumento por el cual no se arregla el camino de Cauterets, con objeto de dificultar una hipotética invasión extranjera.

En el capítulo II estudia la climatología de la Pradera de Panticosa. Comienza por la definición y clasificación de climas y entra de lleno en la defensa calurosa de la acción bienhechora de los climas de altura, entre los cuales figura el Balneario que nos ocupa, fundándose en la pureza del aire, en la reacción regeneradora de la sangre y en la zona de inmunidad relativa, cuya existencia real demuestra con sólidas razones y numerosas pruebas experimentales. A renglón seguido expone las observaciones barométricas y termométricas que ha recogido en el quinquenio con la más escrupulosa minuciosidad por medio de apropiados aparatos registradores y con los datos referentes á la humedad atmosférica, nieblas, lluvias, nieves, vientos, luminosidad y ozono, cierra este capítulo, que es sin duda uno de los más importantes de la obra, tanto por los numerosos datos de observación personal aportados por el autor, como por el gran número de conocimientos que se ventilan e investigaciones que se refieren en apoyo de la tesis que sustenta; es decir, es un capítulo altamente científico y personal.

En cambio, el III, dedicado á la historia de las aguas de Panticosa, por la misma materia de que trata y sin carecer de gran interés, tiene una importancia muy distinta. Tenaz y paciente investigador, el autor ha tenido que escudriñar escritos muy antiguos para encontrar el origen del empleo medicinal de las aguas de Panticosa, y con textos que transcribe para dar mayor sello de realidad al curso histórico, sigue paso á paso el desenvolvimiento del Balneario hasta que se encargó de su dirección en 1897. Toda esta parte, que ocupa buen número de páginas, se lee con interés por el aficionado á esta clase de estudios, á pesar de que no tenga otra finalidad bien visible que la de demostrar la situación legal en que se encuentra la Sociedad que actualmente explota dichas aguas. Después de describir en qué estado se encontraba el Balneario cuando se hizo él cargo de su dirección, enumera la improba labor que necesitó llevar á cabo para conseguir las primeras mejoras, las reformas que ha solicitado en distintas ocasiones, las ordenadas por la Dirección general de Sanidad, las que se han realizado hasta el día
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y las que piensan acometerse. Y es indudable; Panticosa, que reúne condiciones excepcionales por sus aguas, por su altura y por su emplazamiento, tiene el derecho natural y legítimo de ser la primera estación balnearia europea, más que para la curación de la tuberculosis, para evitarla en los predispuestos, para regenerar los agotados, para fortificar los débiles, y toda esa población patológica futura no acudirá al Balneario, ni se la podrá aconsejar que acuda allí en busca de la anhelada salud, si no se llevan á cabo radicalmente todas las reformas higiénicas proyectadas. Bastante se ha hecho ya en este sentido; pero es necesario acometer la costosa empresa por completo, con energía y decisión, puesto que, sin artificio alguno, sin influencia humana de ningún género, la Naturaleza ha prodigado sobre Panticosa todas las condiciones apetecibles para que se convierta en un excelente Sanatorio, y, por lo tanto, tócales á los hombres, no sólo perfeccionar, pulimentar, si se quiere, la obra de la Naturaleza, sino evitar que la estancia humana modifique desfavorablemente la acción de aquella conjunción de agentes naturales y procurar que nadie pueda contraer, ni siquiera sospechar que ha contraído, un padecimiento evitable donde buscaba con motivos sobrados la salud, todo lo cual no se conseguirá si no se implantan una serie de mejoras que garanticen higiénicamente desde el aire que se respira y la habitación donde se descansa, hasta el alimento que se ingiere.'

En los capítulos IV, V, VI y VII, se ocupa respectivamente del estudio físico-químico de las aguas de los cinco manantiales, de los efectos fisiológicos y terapéuticos de cada una de ellas, de sus indicaciones y contraindicaciones y de la estadística del quinquenio, que va seguida de un mapa de la Pradera de Panticosa y de sus alrededores y de un mapa de la parte edificada de la Pradera. De todos estos capítulos, llama principalmente la atención del lector, el artículo que ya publicó en su Memoria del año 1898 acerca de la hemoptisis en Panticosa, artículo ampliado con nuevas citas y argumentos y los datos de observación del quinquenio, y en el que combate ingeniosamente la teoría generalizada de que en Panticosa las hemoptisis han de ser más frecuentes porque allí está disminuida la presión atmosférica; desde luego, las estadísticas que aporta el autor hablan en contra de dicha teoría, y no hay duda en que, por el sólo factor hemoptisis, no están contraindicadas las alturas de aquel Establecimiento.

Tal es, á grandes rasgos, el contenido de la obra del Dr. Gurucha-
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rri; sentimos que la falta de espacio no nos permita analizar otros puntos con más detención; pero, permitasenos, para terminar, aplaudir calurosamente al inteligente autor que tan gallarda muestra acaba de dar de su eficaz permanencia en la dirección de Panticosa, publicando el trabajo más completo, y además muy documentado y exactamente verídico, que acerca de aquellas aguas se ha escrito.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

El collargolum en inyecciones hipodérmicas. — El Dr. D. E. Corminas publica en la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, el siguiente artículo:
«El collargolum es soluble en el agua destilada, en la proporción de 5 por 100. Las fábricas alemanas han llegado á preparar este cuerpo de un modo perfecto, de manera que el producto obtenido, siempre idéntico asimismo, es susceptible de ser empleado en la clínica.
Credé ha sido el que ha inaugurado las aplicaciones terapéuticas del collargolum, empleándolo en pomada y en inyecciones intravenosas. En el adulto la dosis no debe pasar de 2 centigramos por inyección, y aun es preferible empezar por 1 centígramo.
Con las inyecciones intravenosas, Credé y otros muchos médicos alemanes, afirman haber curado rápidamente neumonías supuradas, endocarditis infecciosas, escarlatinias malignas, piohemia, etc.; es decir, un gran número de infecciones, muchas de las cuales han pasado, con razón hasta hoy, por completamente incurables.
Me ha llamado mucho la atención, no ver mencionadas en la literatura alemana las inyecciones hipodérmicas de collargol, pues en todos los casos se han usado sistemáticamente las inyecciones intravenosas. Para salir de dudas he empleado exclusivamente las inyecciones hipodérmicas en un cierto número de casos, y el resultado ha sido excelente.
En una infección puerperal sobreaguda con temperatura de 40°, disnea sine materia y otros síntomas alarmantes, hice practicar, al nivel del deltoides derecho, una inyección hipodérmica de 2 centigramos de collargol. A las cuatro horas la temperatura era de 41°, pero después fué bajando lentamente, y á los dos días descendió bajo 37°. Los demás síntomas desaparecieron rápidamente. Como en este caso no se empleó tratamiento local alguno, por juzgarlo inútil, es evidente, tratándose de una infección gravísima, que su curación rápida fué debida al collargolum.
En otros dos casos he usado las inyecciones hipodérmicas de collargol, y
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siendo excepcional el encontrarlas reunidas. Nosotros recordamos haber visto hace cuatro años un enfermo con dicha asociación, si bien no la publicamos.

La circunstancia de tener en nuestra Clínica un caso en que existen á la par la queratitis neuroparalítica y el zona oftálmico, la lectura del trabajo del Dr. Menacho al Congreso de Medicina de Madrid, y en fin, ciertos casos publicados por Terson, Sulzer, Daguenet y Terrien, nos hace publicar el siguiente caso, parecido á los de estos autores, pero que tiene ciertas particularidades que le hacen diferente de aquellos.

Véase la historia clínica de nuestro caso:

M. A., de cincuenta y cinco años, natural de San Clemente (Cuenca), ingresó en nuestra Clínica oftalmológica del Hospital General de Madrid, el 22 de agosto del año actual, ocupando la cama 19 de la sala 23.

Sus antecedentes hereditarios no tienen importancia alguna para sus padecimientos y, los patológicos se reducen á haber padecido un infarto hepático, dolores reumáticos y una pulmonía. Los antecedentes sifilíticos que buscamos detenidamente resultaron muy dudosos.

Manifestó la enferma que desde hacia cinco días venía sufriendo dolores en las regiones frontal y temporal izquierdas acompañados de hinchazón del párpado superior del mismo lado.

Estado actual.—Cuando observamos la enferma el día de su entrada en el hospital, acusaba vivos dolores en toda la mitad izquierda de la cabeza, pero especialmente en las regiones frontal, temporal, palpebral superior y parietal. El párpado superior izquierdo estaba muy aumentado de volumen, rojo y como erisipelatoso. Levantándole se observa que la conjuntiva estaba inyectada, sin exudado alguno, la córnea y el iris normales, conservándose una visión perfecta.

A los cuatro días de ingresar en la Clínica, ó sea á los nueve de comenzar los dolores, se presentan en las regiones dolorosas unas vesículas del tamaño de lentejas y mayores, que empezando en el párpado superior ocupan después la frente, la ceja, las regiones temporal y parietal izquierdas sin traspasar la línea media de la frente. Dichas vesículas contienen un líquido transparente, ligeramente amarillento, contenido en una película sumamente fina. Estas vesículas se rompieron unas, y otras se absorbieron, quedando una exulceración superficial que cicatrizó rápidamente, quedando, sin embargo, unas manchas oscuras que señalan la disposición que adoptaron las vesículas.
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del enfermo era el siguiente: micciones espontáneas cada tres horas, noche y día; al principio estancamiento vesical de 50 gramos de orina, que desapareció por completo; poco después orines casi transparentes y sin sedimento alguno.

Los deseos de la micción á veces son imperiosos, y en este caso los debe satisfacer con prontitud, pero nunca con dolor; de vez en cuando se hace el enfermo algún lavado bórico; la sonda entra con suma facilidad, y no precisa que ésta sea acodada. Las funciones genésicas, antes completas, no han vuelto á aparecer, á pesar de haberlas solicitado; al decirle que más tarde todo se andaría, me contestó que desde la operación le habían quedado como muertas las partes genitales. Por lo demás, su estado general es perfecto.

Indudablemente que el resultado obtenido influye más y más en los éxitos que nos son conocidos; pero entiendo que si la escuela de Necker, al fijar artísticamente las reglas que regulan la operación, ha sacado á la prostectomía de las nebulosidades en que se hallaba, también precisa fijar de una manera notoria que á esta operación va aneja la esterilidad, factor éste que tal vez pueda descontarse, pero no la impotencia que, según las estadísticas (Proust), resulta fatalmente completa; así parece haber acontecido á este operado.

Precisa, pues, no olvidar este dato, sobre todo cuando se trate de prostáticos jóvenes, en el sentido de no ser viejos ni caducos; y tenerlo presente al formar el cuadro de las indicaciones, que los hechos, con el tiempo, irán indudablemente fijando. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 22 de Diciembre de 1903 (1).

Opoterapia renal en la albuminuria. — El Dr. RENAUT: La maceración de riñones empleada en los enfermos que padecen insuficiencia urinaria, constituye una de las medicaciones más activas y más eficaces de las que se han propuesto hasta el día, puesto que mejor que ninguna otra abre el riñón cerrado por el edema de un modo rápido y seguro, aunque no se haga predecer su empleo de la deploción renal obtenida por una aplicación de sanguijuelas en el triángulo de J. L. Petit; ejercer con rapidez una acción diurética intensa. Cuando la medicación se prolonga suficientemente, se

(1) La sesión del día 15 se dedicó al reparto de premios.
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Del diapason en el examen de los órganos internos.—El Dr. Gley: En el trabajo presentado por el Dr. Mignon acerca de este procedimiento de exploración, vése que éste se funda en el hecho de que colocando un diapason por delante de las diversas partes del cuerpo y haciéndole vibrar, se obtiene una tonalidad que varía con el estado de los órganos y tejidos. Este procedimiento permite limitar los senos frontales y reconocer la existencia de una sinusitis, puesto que, cuando el seno está lleno de pus, el sonido es menor y la transmisión prolongada. Por lo que al tórax se refiere, cuanto más densos son los tejidos es menor la resonancia y se verifica mejor la transmisión; púedese de este modo diferenciar un tumor de un derrame. Por lo que se refiere al abdomen, el procedimiento no da más que resultados poco precisos.

La última conferencia sanitaria internacional.—El Dr. Brocardel: El objeto perseguido en dicha conferencia ha sido el de encontrar las medidas que debían tomarse para proteger nuestro país de las epidemias venidas del extranjero, evitando toda vejación á los particulares y á los intereses del comercio. Esta conferencia es un éxito para Francia, puesto que veinticuatro potencias se han adherido á las conclusiones, al propio tiempo que se han unido las potencias del Mediterráneo para influir cerca de Turquía con objeto de que se adhiera á la convención. Las doctrinas pasteurianas han informado las conclusiones: la notificación de todos los casos de peste y de cólera, se verificará rápidamente á todas las potencias, pero la notificación no envolverá la decisión de establecer medidas exclusivas por parte de aquellas; dichas medidas sólo se pondrán en práctica si se presentan nuevos casos autóctonos. Se considerará infectado todo buque que tenga la peste ó el cólera á bordo, y sospechoso el que ha tenido casos de cólera ó de peste en el momento de la partida y lleve siete días sin haber tenido ninguno. Los pasajeros desembarcados serán aislados y vigilados durante un período de cinco á diez días; se desinfectarán las ropas, las mercancías y el buque; el aislamiento se ha reducido á cinco días para la peste y el cólera; la desinfección de las mercancías no se aplicará más que á las que se consideren contaminadas por las deyecciones ó por las ratas; la forma de la desinfección y la de destrucción de las ratas se escogerán de modo que no puedan deteriorar los objetos, y en caso contrario, se acordarán las indemnizaciones correspondientes. La destrucción de las ratas ha sido criticada con argumentos de orden científico y de orden económico, y sin embargo, se ha admitido la necesidad de destruirlas y de señalar su infección; en un buque apestado serán destruidas en cuarenta y ocho horas por medio del ácido sulfuroso y sulfúrico, bajo presión ó por medio del ácido carbónico. Las mismas ideas liberales han reinado al ocuparse de los reglamentos de los canales de Suez y Panamá y el resultado más importante de la conferencia consiste en haberse obtenido la adhesión de Alemania e Inglaterra.—Codina Castellvi.
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la traqueotomía aplicada á la extracción de cuerpos extraños de la tráquea ó de los bronquios y á la ablación de tumores benignos de esta región, á menos de complicación operatoria especial, debe ser temporal. La sutura inmediata de la tráquea, está indicada en casi todos estos casos y es de éxito seguro.

El Dr. WALTHER: Creo que el Dr. Djémil-Pachá obró muy cuerdamente dejando aplicada varios días la cánula en la herida, porque la tráquea había sido muy irritada y había traqueítis con espuntos sanguinolentos, y sobre todo, porque la operación fué muy laboriosa y acompañada de bastante hemorragia.

Epitelioma de la cara tratada por la radioterapia. — El Dr. Tuffier presentó un enfermo que tenía un epitelioma extenso de la cara y que ha curado casi completamente con 12 sesiones de radioterapia. La acción de los rayos X es indudable en estos casos, porque sólo quedan por cicatrizar 1 ó 2 milímetros de la herida cancerosa.

El Dr. QUÉNU: Debo manifestar que en este caso se trataba de un cáncer de la piel, cuya gravedad es distinta de la de los cánceres de las mucosas.

El Dr. TUFFIER: Repito lo que he dicho en otras ocasiones, á saber: que en la terapéutica del cáncer debe separarse el de la piel de otras variedades de epiteliomas.

Resección del codo.—El Dr. DELBET: Presento una enferma de dieciséis años á la que he resecado el codo. Esta enferma tenía anquilosis del codo en ángulo recto y de causa desconocida. El brazo estaba atrofiado por completo y la mano y el antebrazo eran más pequeños que los del otro miembro.

Practicué una incisión media y extirpé el codo anquilosado sin romper la anquilosis. Hice la resección subperióstica y la anquilosis se reprodujo.

Dos meses después practiqué otra nueva operación. El manguito perióstico estaba tapizado de estalactitas óseas irregulares que extirpé cuidadosamente. Extirpé además del húmero, del cúbito y del radio, tres rodajas óseas de medio centímetro de espesor é interpuso entre los huesos un haz del cubital anterior, con lo que conseguí no sólo separar las extremidades óseas sino protejer el nervio cubital.

La tendencia á la reproducción de la anquilosis era grandísima. Tuve que ausentarme un mes y cuando volví observé que los movimientos del codo eran ligeros.

Se cloroformizó al enfermo y se practicaron maniobras de movilización, pero á pesar de la prudencia con que se movilizó la articulación, se formó un gran hematoma muy doloroso. Cuando se absorbió la sangre derramada, se empleó de nuevo la movilización combinada con las corrientes eléctricas y el amasamiento. Aunque los músculos del brazo estaban atrofiados hasta hallarse reducidos casi á un estado fibroso, el resultado de este tratamiento no ha podido ser más satisfactorio.—F. TOLEDO.
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IX CONGRESO DE LA SOCIEDAD ITALIANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

Celebrado en Florencia del 17 al 20 de Noviembre de 1903.

(Conclusion)

Dilatación mecánica inmediata del cuello uterino por el método de Bossi.—El Dr. Montuoro: Los brillantes resultados obtenidos por el Dr. Leopold con el dilatador Bossi, han convencido á los que dudaban de su eficacia.

Los 150 casos publicados en el extranjero por Leopold, Ballantyne, Keller, Simpson, Ostreil, Frost, Wagner, Schauta y Heuse, demuestran lo que Bossi había afirmado, respecto á la facilidad e inocuidad de la dilatación mecánica estemporánea del cuello uterino independiente del trabajo del parto.

Estos éxitos se explican por dos órdenes de factores: mecánicos y dinámicos.

El factor mecánico explica su acción porque se funda en la propiedad que tiene una fuerza continua de obtener el límite de la elasticidad, por el desarrollo insensible y gradual de la fuerza deformadora, y de su distribución de alto á abajo.

El factor dinámico, fundado en la propiedad de las dilataciones, de despertar, excitar y mantener, mientras dura la operación, contracciones uterinas enérgicas, asegura una marcha fisiológica á un procedimiento, al parecer, brutal.

La unión armónica de estos dos factores explica el éxito del moderno parto forzado instrumental iniciado por Bossi, éxito que contrasta de un modo notable con los funestos resultados del antiguo parto forzado (Puzo-Rizzoli), y que le han dado derecho á figurar definitivamente en la moderna terapéutica obstétrica ginecológica.

El Dr. Vitanza: En ciertos casos, para algunos cuellos uterinos no valen los dilatadores, y es preciso recurrir á las incisiones profundas del conducto cervical.

El Dr. Raineri: Aunque empleo un dilatador y admito las ventajas de la dilatación instrumental, no soy entusiasta de estas maniobras por los muchos inconvenientes que tienen: rotura del saco, cambio de presentación, etc.

El Dr. Montuoro: No soy un entusiasta ciego de la dilatación mecánica. Sólo he querido exponer los resultados que he visto obtener en la Clínica de Bossi.

Anemia en la gestación.—El Dr. Resinelli (ponente) (Conclusiones): 1.ª La gestación de marcha normal, no complicada con fenómenos patológicos ni con alteraciones de la nutrición, no disminuye en la mujer sana el número de los glóbulos rojos. Existe, sin embargo, en este estado disminución ligera de la resistencia de estos glóbulos y mayor número de glóbulos jóvenes. La hemoglobina es proporcionada al número de glóbulos rojos, aunque está ligeramente disminuida. Los leucocitos existen casi en proporción normal,
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La influencia de la clorosis sobre el embarazo, se explica por agravar los trastornos gravídicos generales. Según Cuzzi y Resinelli, la muerte del feto no es rara, accidental.

La influencia de la clorosis sobre el parto y sobre el puerperio, es, como la de la anemia simple, casi nula.

La influencia de la anemia perniciosa sobre el embarazo, se manifiesta:
a) Por la interrupción espontánea del embarazo, frecuente en el octavo mes. He observado seis casos; en uno la gestación llegó á la primera mitad del noveno mes; en otros cinco se interrumpió por medios artificiales.
b) En mis casos no hubo polihidramnios, ni descubrí lesión microscópica alguna en los anejos fetales.
c) De 6 casos, en 4 nació viva la criatura.

La influencia de la anemia perniciosa sobre el parto es casi nula.

La enferma siente menos el dolor de las contracciones uterinas, sea por el estado de estupor en que se encuentra ó por las alteraciones anatómicas de estructura de las fibras nerviosas del útero.

La influencia de la anemia perniciosa sobre el puerperio, no puede considerarse como nociva.

La influencia del embarazo, del parto y del puerperio sobre la anemia simple es desfavorable, porque las alteraciones sanguíneas de origen gravídico se suman á las de la madre. Pueden ocasionar la muerte de la enferma después del parto.

El puerperio, por la pérdida de sangre y de sustancias albuminoideas (loquios) que determina, aumenta necesariamente el estado de anemia.

La influencia del embarazo, del parto y del puerperio sobre la clorosis, es también desfavorable.

La influencia del embarazo sobre la anemia perniciosa, es de las más funestas. El estado de gestación que predispone á la anemia puede aumentar su acción por las malas condiciones higiénico-dietéticas. Preparan el terreno para el desarrollo de la enfermedad. El embarazo es, por sí, una de las condiciones más favorables para la aparición de la anemia perniciosa.

La influencia del parto sobre la anemia perniciosa, es funesta. En todos los casos, de que tengo noticia, sobrevino la muerte á las pocas horas del parto ó en los primeros días del puerperio; otras veces la enferma tardó algunos meses en morir.

La muerte, que según Oliva depende del colapso nervioso, es debida, á mi entender, á tres causas. 1.º Al colapso nervioso que deja á la mujer extenuada por el parto. 2.º A la pérdida de sangre, aunque puede ser escasa ó contenerse con el taponamiento utero-vaginal. 3.º A la anemia ex-vacuo del corazón y del cerebro ó consecutivo á la anemia ex-vacuo endo-abdominal producido por el parto.

La influencia del puerperio sobre la anemia perniciosa, es también funesta por la pérdida de sangre y de sustancias albuminoideas debida á los loquios.

La curación que he obtenido en algunos casos se obtendrá con más frecuencia cuando se conozca mejor la enfermedad y la terapéutica que debe emplearse.

Soy partidario, en general, del parto prematuro, aunque creo que por