Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-14 00:00:00), página 21

progresivo de la enfermedad, hecho que, dicho sea de paso, demuestra la necesidad de una observación muy prolongada en los casos de neurosis traumática, antes de establecer de un modo definitivo su diagnóstico y también su pronóstico. Por otra parte, como los primeros síntomas de la parálisis general pasan con mucha facilidad inadvertidos al público profano, puede muy bien suceder que la enfermedad ya existiera en el momento del accidente, como hay después ocasión de comprobar en algunos casos en que, por un conjunto de circunstancias favorables, es posible hacer el diagnóstico retrospectivo de la enfermedad.

Ahora bien, según el autor referido, de 546 casos de parálisis general, de los cuales 144 recayeron en mujeres y 402 en hombres, sólo en 24, ó sea en un 4'4 por 100, se había invocado el traumatismo como factor etiológico y, sin embargo, después de un examen muy detenido de estos casos, resultó que en ocho no había hecho el traumatismo más que agravar la parálisis ya existente y en los restantes, ó por sus antecedentes ó por la historia del caso, se vino en conocimiento de que tampoco se podía atribuir con seguridad la parálisis progresiva á la acción pura y simple del traumatismo.

Como transición entre la afecciones del sistema nervioso y las del aparato circulatorio, de que ahora voy á tratar, haré mérito de la taquicardia, que con carácter crónico se dice haber observado algunas veces á consecuencia, no de un choque ni de una caída, sino de un esfuerzo brusco y violento. H. Hochhaus refiere el caso de un obrero de treinta seis años, que á consecuencia de semejante causa venía sufriendo cada seis meses próximamente de ataques de taquicardia, que le duraban algunos días, iban acompañados de gran dilatación cardiaca y terminaban bruscamente.

Con todo, estas perturbaciones funcionales del corazón, de origen traumático, y que adquieren cierto carácter de cronicidad, son muy raras y tienen mucha mayor importancia por su frecuencia relativa las lesiones orgánicas del corazón, de su cubierta y de los grandes vasos, que pueden sobrevivir como resultado de accidentes traumáticos.

La pericarditis, que á primera vista pudiera creerse que habría de ser una de las afecciones del aparato circulatorio en que con mayor frecuencia se encontraría un origen traumático, es, por el contrario, rarísimo observarla con este carácter, y sobre todo observarla aislada, viniendo á estar en armonía estos hechos con los experimentales observados por A. Rubino, quien no ha podido nunca provocar una pericarditis con la contusión, por muy energética que fuera, de las paredes torácicas. Los casos de pericarditis traumática que se en cuentran en la literatura, se refieren á sujetos que sufrieron la fractura de una ó más costillas, ó bien á individuos en los que el traumatismo, además de la inflamación del pericardio, ocasionó otras lesiones del centro circulatorio ó de los grandes vasos.

Ya no sucede lo mismo respecto á la miocarditis. Así, H. Hochhaus refiere, entre otros casos, uno relativo á un individuo que, á consecuencia de una caída, empezó á sentir dolores en la región precordial y cortedad de aliento; síntomas que se fueron acentuando, aunque con bastante lentitud, complicándose después con anemia y presentándose más tarde los fenómenos propios de la insuficiencia cardíaca, que el autor atribuye á hemorra-