Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-07 00:00:00), página 31

la S iliaca es largo, una vez cerrado el cabo inferior, se puede intentar la anastomosis del extremo superior en el segmento ampular. El hecho más frecuente es el caso de un cáncer que ocupa la parte superior de la ampolla rectal, y que se propaga en mayor ó menor extensión hacia el fin de la S iliaca, y no pudiendo alcanzar, por lo tanto, con el índice el límite superior del tumor. Ha operado nueve cánceres de esta clase, en dos de ellos hizo el método abdominoperineal muriendo los dos, el uno al segundo día y el otro al octavo. En los otros siete casos ha adoptado la vía perineal, curando seis operados. La vía perineal con resección del coccix, permite bajar el colon pelviano y la parte inferior de la S iliaca, y extirpar un segmento que en dichas intervenciones oscilaba entre 21 y 28 centímetros. Este procedimiento tiene la gran ventaja de permitir extirpar el intestino cerrándolo por sus dos extremos, obteniendo así una asepsia absoluta que no se puede pretender con el método abdominoperineal; y si bien sacrifica el esfínter como el ano queda en un punto próximo á su posición normal y se conserva el elevador del ano, se establece una continencia bastante regular, hasta el punto que en cuatro de los operados la defecación se verifica solo dos veces al día.

El Dr. Tavel rechaza el procedimiento perineal y el abdominoperineal, porque en dichos procedimientos no se puede hacer la sutura circular del intestino y queda un ano incontinente; en cambio, con el método de Kraske y resección extensa del sacro hasta el cuarto orificio sacro, se pueden traer al exterior cánceres muy altos completamente intraperitoneales, y se puede hacer la sutura circular del intestino.

Intervención en las apendicitis. — El Dr. Peraire cita diez casos de apendicitis operados en el espacio de un año con diez curaciones. Las observaciones más interesantes son las siguientes: muchacho de catorce años, con accidentes apendiculares y fenómenos peritoneales graves, intervención al cuarto día; había una peritonitis supurada general, y se limitó á establecer un amplio desagüe; eliminación espontánea del apéndice gangrenado al sexto día. En otro caso de apendicitis perforante gangrenosa, operado durante el acceso, hizo la incisión simple y el desagüe sin buscar el apéndice que se fue eliminando los días siguientes. Los otros ocho casos fueron operados en frío.

El Dr. P. Delbet rechaza por nefasta la doctrina de contemporizar y del oportunismo, creyendo que esta doctrina da por consecuencia que mueren sin operar enfermos que se hubieran salvado con la operación. Lo que ocurre es que la operación pronta es temible porque suelen hacerla muy compleja, y de ahí que crea que hay que limitarse á ir á buscar directamente el apéndice dejando los abscesos, tanto más cuanto que el pus es un buen medio de defensa y es de una importancia secundaria vaciar los abscesos.

Pericolitis cicatricial post apendicular. — El Dr. Tavel: Se trata de una complicación que aun cuando no está descrita en los Tratados especiales, tiene un síndrome bastante característico. Anatómicamente, consiste la afección en una serie de bridas que al retraerse, deforman, comprimen el colon y así modifican sus funciones. Este estado es causa de dolores locales é irradiados hacia el dorso; hay astricción ó diarrea y fiebre periódica. Esta complicación no es rara, pues en el espacio de dieciocho meses ha obser-