Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-14 00:00:00), página 25

Al querer hacer luz sobre la más minuciosa etiología, es decir, en el sentido de alteración digestiva, exageración de ejercicio intelectuales y corporales, exceso de misticismo, caídas, esfuerzos desmedidos, etc., no proporciona vestigio alguno. Sus condiciones educativas, y por ende, su moral, no induce á sospechar ningún hábito masturbador.

Por otra parte, la histeria en sus ascendientes no se ha revelado, y en la enferma no se comprueba anestesia faríngea, falta de reflejo de la córnea, ovaralgia ni ningún otro estigma histérico. Tampoco existe una intoxicación por bebidas, ó alimentos ó medicamentos que, provocando una alteración, provoque neurosis por intoxicación.

Nuestro diagnóstico toma fundamento en la exclusión de toda lesión orgánica, por no comprobarse dilatación, lesión valvular ó esclerosis de la aorta, siendo más firme nuestra creencia por lo dilatado del afecto, lo que desvanece la coincidencia de toda alteración nerviosa con lesión incipiente orgánica.

El que juntamente al ataque aparezca el espasmo vascular de las extremidades, podría hacer sospechar en la angina de pecho vasomotriz de Nothnagel; pero como ésta se presenta bruscamente y causada por un enfriamiento, y además, actualmente el espasmo arterial se ha disociado de la esternodinia, á tal manera que afecta ambos síntomas por separado y en tiempos distintos, lo que desvanece la sospecha.

Querer clasificarla como neurosis histérica, precisaría contar como síntomas la taquicardia, palpitaciones molestas, pulsaciones arteriales, dolores cardíacos é hiperestesia en la región precordial; abonando que en la histeria los fenómenos neurosicos cardiovasculares no adquieran la preponderancia que en la neurastenia.

Admitir que la enfermedad fuese una neurosis refleja pura, equivaldría á registrar alteraciones gástricas é intestinales, aparejadas á bradicardia ó taquicardia paroxísticas, con la añadidura de violentas palpitaciones del corazón. La edad de la enferma (veintiscis años) impide admitir la excitación de la pubertad, y la falta de cloro-anemia, con su cortejo de vértigos, lipotimias y ruidos anorgánicos de los grandes vasos, como punto de estímulo reflejo. Durante la menstruación no suceden fenómenos excepcionales, no se exagera ni mengua la fenomenología en cuestión para acusarla como productora.

No teniendo hábito de consumir bebidas aromáticas (café, té), así como no estar sujeta á la acción de la morfina, resulta que, como tóxica, tocante á antecedentes, así como en su síndrome, no cabe admitirla.

Y si los padecimientos subjetivos provocasen la duda de si fuera angina de pecho, nerviosa ó verdadera, llegaríamos de deducción en deducción, á que en la verdadera los procesos determinantes son concretos, al paso que en la otra, distintas influencias por modo vario y caprichoso, la provocan. En aquélla aumenta la actividad del corazón ó limita el aflujo hemático á las arterias enfermas. En la nerviosa, particularmente en el presente caso, lo que hoy es causa de molestia, mañana, aunque actúe en grado superlativo, no lo es; por ejemplo, el ir en coche, el subir escaleras. La angina neurológica es de principio nocturno, primer carácter y de los más importantes (Rendu). Nuestra enferma nunca ha experimentado ni principio de acceso