Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-21 00:00:00), página 25

mo poco intenso, pero repetido, desempeña un papel, nunca exclusivo y único, pero sí de bastante importancia.

La enfermedad de Beteherew ó rigidez del espinazo, en su totalidad ó en alguna de sus porciones, es afección análoga á la anterior en su etiología, y, por lo tanto, el traumatismo figura también entre sus causas coadyuvantes.

Por último, la enfermedad de Kümmell ó espondilitis con quifosis sub-siguiente, todavía tiene más importancia para nuestro objeto, pues en ella siempre figura el traumatismo bajo la forma de esfuerzo corporal violento, ó de caída, como causa ostensible y hasta única.

En realidad, es afección que por sus lesiones anatómicas más bien corresponde á la cirugía; mas como quiera que entre el accidente traumático, que sin duda alguna determina la producción de lesiones en la columna vertebral, y la aparición de la quifosis, menos angulosa por cierto que la póltica, media por lo general un período de aparente salud, cuya duración oscila entre algunos días, caso raro, y semanas y hasta meses, tanto que se cita un caso en que dicho plazo fué de año y medio, resulta que es bastante frecuente que sea el médico, y no el cirujano, el llamado á intervenir en estos casos, por lo menos en el primer período de la afección.

Cierto es que en ocasiones puede haberse tratado de una simple sucesión casual, no causal, debido á que la columna vertebral ya estuviera predis- puesto al desarrollo de la afección por algún proceso tuberculoso ó de otra naturaleza; pero en la generalidad de los casos la relación etiológica direc- ta y única es indudable y no hay motivos racionales para admitir semejan- te factor predisponente.

Los traumatismos de las articulaciones también pueden ocasionar una neurosis de las mismas que simula hasta cierto punto una artritis, pero que se distingue de ésta, según Sayre, en que la neurosis se desarrolla con más rapidez y va acompañada de descenso de temperatura, en vez de elevación de la misma; la atrofia que la complica, también evoluciona más rápidamente; no se presentan los espasmos musculares que acompañan á la artri- tis; los dolores no se exacerban por la noche como en estas últimas y, por último, en los casos de neurosis suelen presentarse otros síntomas de parte del sistema nervioso.

La metatarsalgia de Morton, dolor localizado al principio en la articula- ción metatarsofalángica del dedo cuarto del pie, pero que puede irradiarse á la pierna, al muslo y hasta á la cadera, es una dolencia en cuya génesis interviene muchas veces el traumatismo, por más que también parece que influye por mucho la constitución neuropática del paciente. Tiene, en real- lidad, mayor interés práctico corriente que medicolegal, puesto que más bien que el traumatismo único brusco y violento, figuran en este caso, como dato etiológico, el traumatismo repetido, v. gr., las largas caminatas, las ascensiones de montaña y, sobre todo, el llevar un calzado demasiado apretado.

Igualmente influye el traumatismo, que en este caso está representado por un esfuerzo brusco, en la producción del torticolis, del tortítorax, y muy especialmente de ciertas formas de lumbago. Por lo que yo he observado, particularmente en mi práctica hospitalaria, no siempre hay relación entre