Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-07 00:00:00), página 21

tinuidad ó de un proceso inflamatorio, el cual basta, por otra parte, con que sea de naturaleza serofibrinosa para que pueda haberse propagado hasta los vasos sanguíneos y linfáticos.

Esto en lo que se refiere principalmente al adulto, pues tratándose del niño, cabe muy bien la posibilidad de que un sencillo traumatismo de cabeza provoque la explosión de una meningitis tuberculosa, latente hasta entonces, y que hasta puede á su vez haber sido causa, por los vértigos á que da origen en el período prodrómico, de la caída, causa del traumatismo. En este caso, ya tropezamos con una forma de tuberculosis de origen traumático, asunto de que he de tratar con más extensión al estudiar la tuberculosis pulmonar.

Por último, los traumatismos del cráneo pueden dejar en pos de sí síntomas que revelan una perturbación mayor ó menor en las funciones del cerebro. En unos casos es la cefalalgia, en otros vértigos, amnesia más ó menos pronunciada, debilidad mental, insomnio, etc.

No hace mucho he tenido en mi servicio hospitalario un caso que puede servir de tipo en este concepto. Se trataba de un jornalero de cincuenta y tantos años, arterio-esclerósico y probablemente demasiado aficionado á los alcoholícos. A consecuencia de una caída sufrida estando trabajando, perdió el conocimiento durante una hora y desde entonces tiene vértigos casi continuos, su memoria ha disminuido mucho, incluso para los hechos próximos, y se encuentra, por lo tanto, incapacitado para el trabajo. Más aún: á juzgar por la marcha progresiva que el mismo enfermo observa en sus síntomas, principalmente mentales, no es aventurado temer que semejantes trastornos puedan llegar á convertirse en una verdadera demencia senil.

Esta clase de síntomas que Friedmann denomina síndrome vasomotor, y que son consecuencia más ó menos remota de la conmoción cerebral de origen traumático, pueden no tener otro origen que lesiones en el sistema vascular del cerebro, según pudo comprobarse en los dos casos en que dicho autor llegó á practicar la autopsia.

La cefalalgia, el vértigo, la tendencia al vómito, la facilidad con que se presentan el enrojecimiento ó la palidez de la piel, lo mal que toleran estos enfermos toda clase de trabajo excesivo, las emociones y la acción del alcohol, así como también la galvanización de la cabeza y la compresión de la carótida (que habrán de practicarse, como ya se comprende, con mucha precaución y cautela), son, según el autor antes mencionado, los síntomas que se observan generalmente en estos casos. En ciertos enfermos desaparecen á los pocos días ó semanas del accidente; en otros adquieren carácter de cronicidad, aunque manteniéndose en límites moderados; en algunos sujetos el síndrome permanece latente y sólo se hace manifiesto si intervienen determinadas causas ocasionales; pero aun en este caso es lo más común, sobre todo, si se trata de un individuo joven que al cabo de algunos años se cure por completo de su dolencia. Hay, sin embargo, casos excepcionales en que el síndrome, después de un breve período que sucede al accidente, adquiere poco á poco un carácter progresivo y hasta llega, andando el tiempo, á acarrear la muerte.

Los traumatismos de la médula espinal pueden dar origen á la conmoción de la misma, á la hematomielia y, por último, á mielitis, desde las difusas