Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-28 00:00:00), página 27

que á 36°, 6; el pulso es pequeño, depresible, irregular, muy rápido e incontable; el enfermo delira y está agitado, con movimientos de carfología; las extremidades están frías, la respiración corta y acelerada y tendencia á la algidez y al colapso; cefalalgia violenta, pero sin desigualdad pupilar, ni opistotónicos, ni alteraciones de la sensibilidad general, ni signo de Kernig; el enfermo apenas había orinado 500 cent. cúb. y parecía profundamente intoxicado. ¿Qué pasaba, pues, en nuestro enfermo? ¿En presencia de qué indicaciones nos encontrábamos? La debilidad del corazón había determinado una especie de éxtasis venoso en la circulación general, una especie de asistolia aguda y rápida; el riñón llenaba imperfectamente sus funciones eliminadoras; las materias tóxicas acumuladas en la sangre, debilitaban á su vez el sistema nervioso, gran regulador de todas las funciones del organismo; las oxidaciones estaban disminuidas hasta el punto de descender la temperatura por bajo de la normal. La muerte parecía próxima. No se trataba, pues, aquí, de luchar contra la fiebre tifoidea, sino contra un caso especial de este proceso acompañado de alteraciones de la circulación, toxemia e insuficiencia de las oxidaciones. La sangría podía satisfacer estas tres indicaciones. Primero produciría una depleción sanguínea favorable á la exosmosis de los venenos intracelulares, restablecería la amplitud de las pulsaciones y disminuiría mecánicamente el éxtasis venoso; después ayudaría á la depuración orgánica de los venenos microbianos y de los residuos nutritivos que contuviera; y, por fin, también tendría por objeto, como se desprende de las investigaciones que he practicado con Binet, á activar los cambios generales y respiratorios y á aumentar, en una palabra, las oxidaciones del organismo. Por todos estos motivos me decidí á practicar, á las diez de la mañana, una sangría de 250 gramos, haciendo continuar el uso de la poción de digital y ergotina; y como si se tratara de una prueba experimental de los razonamientos indicados, vimos elevarse la temperatura, el pulso se hizo más regular, más amplio y menos rápido; la orina aumentó y el estado general del enfermo se modificó hasta el punto que pareció resucitar bajo la influencia de la sangría; la fiebre tifoidea siguió su curso regular y el enfermo curó. Tal es el ejemplo que puede añadirse á los ya conocidos en favor de la sangría, y por tal motivo me he creído autorizado á referir el caso clínico con algunos detalles y acompañado de consideraciones teóricas que justifican la terapéutica empleada.

El Dr. Gallois: He tenido ocasión en 1879 de emplear la sangría en un caso de fiebre tifoidea. Se trataba de un joven en el principio del proceso, que tenía una tensión sanguínea muy elevada y un delirio persistente; hice una sangría y el enfermo fué verdaderamente transformado; su fisionomía tomó muy luego su aspecto habitual, la tensión sanguínea volvió á la normalidad y la temperatura descendió, descenso que persistió los días siguientes. Como el Dr. Robin, no erijo la sangría en regla general, sino que únicamente creo que puede tener su empleo grandes ventajas, sobre todo cuando hay hipertensión marcada.

El Dr. Barbier: A los fenómenos biológicos, aumento de las oxidaciones, excitación mayor para el oxígeno, etc., que el Dr. Robin ha podido observar directamente con el Dr. Binet, se puede añadir el hecho, no menos interesante, señalado por Roux, referente á la crisis leucocitaria que sigue