Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-07 00:00:00), página 31

He tratado de averiguar si á la manera que se encuentra á veces tejido tiroideo en el ovario, no se desarrollarian también otros tejidos en el ovario ó en el testículo, como único elemento constitutivo de una predisposición congénita teratológica, hasta dar origen á tumores especiales. Un tejido, que parece apto para ello, es el corio-epitelial, tal como lo han descubierto Schlagenhafuer y Wlason hace algunos años, como parte constitutiva del teratoma del testículo. Un caso de mola vesiculosa desarrollada en un quisite dermoide del ovario que operó L. Landau, y que publiqué yo hace algunos años, demuestra que también en los teratomas del ovario se puede presentar epitelio del corion. Mas como Riesel pretende que dicha mola provendría de un aborto tubario, aunque sin razón á mi juicio, creo que para poder excluir toda relación entre el epitielioma corial de un teratoma y un embarazo precedente, se hace preciso, ó bien comprobar la existencia de un teratoma con epitelio corial en niñas, ó bien demostrar que hay conexión directa entre el tejido epitelial corial del teratoma y otros productos ectodérmicos del mismo.

Ambos requisitos los satisface un caso de teratoma con epitielioma corial del ovario derecho, que se presentó en una niña de nueve años (Eduvigis R.), la cual fué operada por Th Landau el año 1895. En la preparación se encontraron un teratoma típico (estroma sarcomatoso ó también pobre en células, tubos con epitel o secretor de moco y células caliciformes, islotes epidérmicos con perlas córneas y masas considerables de epitelio neural proliferante en las formaciones demostradas primeramente por Saxeren en los teratomas del cerebro y del ovario) y, además, un corio-epitielioma también típico. Por último, en las formaciones quísticas de las células de Langhans, se ha demostrado una conexión inmediata de las mismas y su transición al epitelio neural.

Según esto, la cuestión previa acerca de la existencia de proliferaciones corio-epitieliomatosas en los teratomas de las glándulas germinativas masculinas y femeninas, se resuelve en sentido afirmativo. La cuestión principal es esta: ¿este tejido corio-epitieliomatoso puede crecer hasta el punto de ahogar á los demás elementos del teratoma, apareciendo él sólo como forma neoplásica propia, y en tal caso, qué cuadro anatómico presenta?

En esta cuestión algo indica el hecho de que en ciertos teratomas corio-epitieliomatosos de las glándulas germinativas, sean precisamente las células de Langhans (fetales ó coriales) las que proliferan con más actividad. De aquí surgió la necesidad de estudiar la morfología de las células proliferantes de Langhans en los teratomas corio-epitieliomatosos de las glándulas germinativas, comprobándose entonces el hecho sorprendente de que las células proliferantes de Langhans pueden aparecer: 1.º, en agrupación alveolar con el cuadro de un carcinoma rico en glicógeno ó de un sarcoma alveolar con linfocitos pequeños y numerosos en un estroma fibrilar (caso de Steinhaus de teratoma corio-epitieliomatoso del testículo); 2.º, en formaciones quísticas y papilares que están revestidas de una ó varias capas irregulares de elementos ricos en glicógeno (caso de Saleis de teratoma corio-epitieliomatoso del testículo), y 3.º, en formas angiosarcomatosas ó perite-liomatosas, que como gruesas envolturas celulares rodean á manera de vaina á los vasos sanguíneos.