Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-21 00:00:00), página 22

rios de importancia, que afectada de una erisipela, que algunos autores llaman ambulatoria, ostensible bajo la forma de placas más ó menos extensas en ambos miembros inferiores y región glútea derecha, acompañada de fiebre moderada (de 38 á 39°), fué presentada por su madre en mi consulta á los cuatro días próximamente de haberse iniciado la dermatitis. La rubi- cundez de la misma, el calor, el dolor á la presión, la induración de las pla- cas recientes, los rastros de dureza edematosa en las antiguas, la fiebre y algunos otros signos de infección general, hiciérnme concluir que el es- treptococo de Felheisen era el responsable del estado patológico de la pe- queña.

Sin duda que esta localización del exantema es tan infrecuente como vulgar es la erisipela faciocefálica; por esta razón, y á pesar de la existen- cia de algunos casos de erisipela parcial en la población, convenía tamizar los elementos del diagnóstico para alejar la posibilidad de una confusión con los eritemas, tan frecuentes en la infancia y en las mismas regiones. La ilustración de mis compañeros disculpará que omita un diagnóstico diferen- cial que está en la mente de todos.

La puerta de entrada fué seguramente alguna erosión del pié derecho, sitio por donde, según la madre, comenzó la afección; así ocurriría, puesto que en los menudos miembros de estos seres son frecuentes los arañazos, por la casi continua agitación y frotamiento de aquellos. Recuérdase, al efecto, que el llanto, la alegría y el hambre, son en la primera infancia ma- nifestaciones diurnas y nocturnas harto significativas y frecuentes, que pa- ralelamente ponen en ejercicio las cuerdas vocales y los músculos perifé- ricos.

Pero la tal puerta de entrada no fué posible hallarla, sin que esto quiera decir que no existiera, pues no cree en la existencia de la erisipela llamada espontánea, pero ni aun de su división en médica y quirúrgica, si esto último significase la admisión de dos entidades patológicas, distintas por su cau- salidad.

Dadas la extensión del exantema y la edad de la niña, recomendé el uso longa manu, del almidón alcanforado, á reserva de vigorizar el tratamiento, si los síntomas generales lo reclamaban con más perentoriedad; en tal caso hubiese hecho uso del suero antiestreptocócico, cuyos beneficiosos efectos ha comprobado.

Indicó la madre que la niña había sido vista por otro compañero de la comarca, el cual recomendó el uso de unas embrocaciones que hacían pali- decer las placas, y que yéndole bien á su hija con ellas, pensaba continuar apli- candolas. Me abstuve, sin embargo, de aconsejarla insistiera en el trata- miento prescrito por mi colega, á causa de serme desconocida en aquel mo- mento la composición de la fórmula.

Tres días después de haber ocurrido la precedente escena (séptimo de en- fermedad), presentóse nuevamente la madre, quien refirió que la niña se había quedado muy fría con gran rapidez durante la noche última, que ape- nas podía mamar, vomitando alguna vez la escasa cantidad de leche mater- na ingerida. El cuadro clínico había variado por completo; la agitación febril de los primeros días había sido reemplazada por una quietud alar- mante; en decúbito supino, con palidez intensa de la cara, pulso pequeñi-