Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-14 00:00:00), página 21

recha; por abajo descendía casi hasta descansar sobre el borde superior de la epiglotis; por detrás rozaba la pared faringea bucal; por delante ocul- taba la porción posterior de la lengua, y, finalmente por la parte correspondiente á su porción libre, estaba en perfecta relación directa con los pilares y amígdala palatina del lado derecho, los cuales, por otra parte, se hallaban en estado normal por completo.

Sin cambio ostensible en la coloración de la mucosa que la recubría, ni tampoco en su superficie, presentaba al tacto cierto grado de dureza no re- sistente, por igual en todas sus partes, que no correspondía á la hipertrofia clásica de este órgano por ser mayor, ni tampoco á la dureza del cálculo ó á la del epitelioma, de los que era menor. Los pilares no estaban adheridos al tumor, hallándose éste, por lo tanto, perfectamente móvil.

Comenzó el padecimiento, al decir del enfermo, por una angina, hacia poco más ó menos un año, la cual en vez de desaparecer había ido en au- mento, hasta adquirir el volumen que presentaba.

Jamás había tenido dolores, ni entonces los tenía, aun á la presión. Cuan- do se inició el mal, advirtió tan sólo los trastornos y malestar local propios de la angina. No existían ganglios infartados en ninguna región vecina. Nunca tuvo sialorrea ni mal gusto de boca. En la época en que le practi- qué el reconocimiento faringeo, había dificultad para respirar y para tra- gar, pero perfectamente mecánicas; nada de dolores. La pronunciación de las palabras resultaba gangosa, sin timbre y algún tanto apagada y fati- gosa. El aliento no era el fisiológico, pues tenía un muy ligero olor especi- al que ni recordaba al del sifilitico, ni al del canceroso, ni al de las dife- rentes estomatitis, ni al de profundas y distintas caries dentarias, ni al del ocena; en una palabra, era un olor que no lo sabía distinguir de ninguno de los conocidos en nuestros enfermos.

No existían, al parecer, antecedentes tuberculosos, cancerosos ni sifiliti- cos. Sus padres viven en perfecta salud. Dos hermanas y otro hermano go- zan igualmente de salud inmejorable. El estado general del enfermo era bastante bueno bajo todos conceptos.

Antes que formular un tratamiento radical, había que fijar el diagnósti- co, y, al efecto, lo primero que se descartaba era el de la hipertrofia cróni- ca de la amígdala, no sólo por su unilateralidad, curso seguido y ausencia de síntomas físicos objetivos, sino también por los trastornos que el tumor producía é inutilidad de los tratamientos farmacológicos empleados (dis- tintas pulverizaciones, gargarismos, toques, baños de garganta, etc., con medicamentos y soluciones diferentes).

Había, pues, que admitir ó un goma sifilítico no ulcerado (manifestación amigdaliana rarísima), ó uno de los varios tumores benignos que pueden asentarse sobre la amígdala, ó un linfadenoma, ó, finalmente, un sarcoma. ¿De qué se trataba? A juicio del Dr. Compairé, de lo último.

A pesar de no existir antecedentes ni manifestaciones sifilíticas de nin- guna clase y sólo como tratamiento de prueba—toda vez que mi mente se fijó desde luego en considerar aquella amígdala como sarcomatosa—instituí el plan específico, que no dió ningún resultado, afirmando con ello más mi opinión diagnóstica del primer momento.

Por otra parte, el fibroma pediculado ó sesil tiene un color gris rosado, ó