Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-07 00:00:00), página 33

El Dr. Leopoldo Landau: El tumor que presenta L. Pick como epitelio-ma corio-ectodérmico, se manifiesta también clínicamente por un cuadro bien caracterizado, con lo cual se acentúa más su naturaleza específica, sobre todo, si se tiene en cuenta que los signos clínicos más salientes, se pueden explicar fácilmente por el carácter corio-ectodérmico de las células neoplásicas. Los dos caracteres más culminantes del cuadro clínico, son la edad juvenil de las pacientes (solo una tenía treinta y seis años) y la malignidad especial del neoplasma. Así como los teratomas del ovario se observan principalmente en mujeres jóvenes, así también ocurre lo mismo con el epitelio-ma corio-ectodérmico, que es un teratoma desarrollado parcialmente.

Como prueba de la malignidad de la afección, diré que de los cinco casos operados por mi hermano y por mí, y á pesar de no haberse tratado más que de una simple ovariotomía, sólo vive la última enferma, que fué operada en marzo de 1903. Las restantes murieron, lo más tarde, un año después de la operación, de recidivas y metastasis en el peritoneo y en los pulmones. La tendencia á las metastasis se observa también en los tumores corio-epitelio-matosos del testículo, en los que el corio-epitelio-ma constituye el único tejido que se propaga por metastasis y prefiriendo también la vía sanguínea, manera de propagación que recuerda la propiedad fisiológica del epitelio corial de penetrar en los vasos sanguíneos maternos. El hecho de aparecer las metastasis del epitelio-ma ovárico corio-ectodérmico principalmente en el peritoneo, se explica por las relaciones de vecindad de dichos tumores.

Como quiera que los demás tumores que se presentan en el ovario y en el testículo difieren mucho, el hecho de que el neoplasma á que ahora nos estamos refiriendo aparezca con iguales caracteres en ambas glándulas, sólo se explica admitiendo que se trata de un teratoma.

Respecto á la frecuencia del epitelio-ma corio-ectodérmico, diré que de 28 casos de neoplasmas sólidos del ovario operados por mi hermano y por mí, 5 (y acaso 6) pertenecían á dicho grupo. Es posible que haya que incluir en él los sarcomas globocelulares del ovario de las mujeres jóvenes y los cánceres y sarcomas alveolares de los niños. Los casos observados por mí se habían interpretado hasta ahora como sarcomas alveolares, endoteliomas ricos en glicógeno.

Ya hace tiempo he sostenido que son también de origen congénito ciertos tumores benignos de los órganos genitales femeninos, v. gr., el llamado adenomioma mesonéfrico. Además del struma tiroides del ovario y del epitelio-ma corio-ectodérmico de las glándulas germinativas masculina y femenina, deben considerarse como teratomas desarrollados parcialmente los adenoquistomas comunes del ovario. Según Ribbert, las capas de células musculares lisas que á veces se encuentran debajo de las glándulas del adenoquistoma, son representación de la capa muscular del intestino. Además, en tres casos ha encontrado también tejido tiroides. Si recordamos además que á menudo se combinan los adenoquistomas y los quistes dermoideos en un mismo ovario, tenemos con éste un dato más para justificar la interpretación que hemos dado de los adenoquistomas.

El estudio del epitelio-ma corio-ectodérmico es de mucha importancia para dilucidar la etiología de los neoplasmas.