Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-14 00:00:00), página 20

Recordaré, además, que en los ancianos y dentro de la clase obrera, hasta en sujetos bastante jóvenes, pero que sufren las consecuencias del alcoholismo, de las privaciones y de una vida irregular, la arterio-esclerosis prepara el terreno al desarrollo de trastornos neurósicos y hasta de afecciones de carácter más permanente e irreparable, las cuales se inician muy fácilmente con motivo de una conmoción violenta física y psíquica.

Mas, por otra parte, en este capítulo de las neurosis traumáticas hay que incluir también aquellas afecciones puramente neurósicas, para-estesias, anestesias, hiperestesias, paresias, temblores, etc., que se desarrollan algunas veces en el miembro ó zona del cuerpo directamente interesado por el traumatismo; afecciones que si en unos casos permanecen limitadas á la región lesionada y van disminuyendo de intensidad, en otros, repercuten en un plazo más ó menos breve en todo el organismo, hasta ser causa del desarrollo de una neurosis de carácter general, ó bien se acentúan, pero sin abandonar su carácter local, hasta el punto de determinar la producción de lesiones tróficas irreparables.

Por esta razón y con esto termino lo relativo á las neurosis traumáticas, si en el diagnóstico de las mismas tenemos que ser muy circunspectos por la posibilidad de ser simulados muchos de sus síntomas, en el pronóstico no hemos de ser menos reservados puesto que la experiencia enseña que bajo el aspecto de simples afecciones neurósicas se encubren en bastantes casos dolencias de carácter orgánico, grave e incurable.

Pero no ha de ser menor nuestra circunspección en lo relativo al punto que más nos interesa en estos momentos ó sea á la relación más ó menos directa que pueda haber entre la causa traumática y la afección nerviosa. Caso de que no conozcamos de antemano los antecedentes fisiológicos y patológicos del sujeto respectivo, nos esforzaremos todo lo posible en precisar estos datos, siquiera de un modo retrospectivo, á fin de no atribuir al accidente síntomas ó afecciones que acaso existieran antes del mismo. Respecto al plazo que se puede conceder entre el accidente y el desarrollo de ta afección nerviosa, para que sea posible admitir la consabida relación, se sabe de casos en que dicho plazo ha sido hasta de algunas semanas; pero debemos mirarnos mucho antes de admitir la posibilidad de un plazo mayor y rechazar en absoluto los casos en que dicho plazo se dice que ha sido de años. No ya con ánimo de engañar y de obtener una indemnización por el daño sufrido, sino con el de atribuir á un accidente fortuito afecciones que reconocen por causa una predisposición hereditaria ó una enfermedad anterior, ello es que se encuentran personas que prefieren achacar á un traumatismo su afección nerviosa ó de otra naturaleza que confesar la causa real de las mismas, y es porque quieren hacer gala de una robusted y de una salud de que realmente no venían disfrutando.

En este concepto es sumamente instructiva la estadística de Kaplau, de Herzberge, relativa á casos de parálisis general, y las consideraciones que expone con motivo de su estudios. Hace notar el autor, ante todo, que después de los traumatismos no es raro observar estados patológicos que al principio se asemejan á la parálisis general, pero que en su curso ulterior se distinguen de ella por la falta de ciertos síntomas característicos por parte de la pupila, del lenguaje, etc., y, sobre todo, por la falta del carácter