Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-14 00:00:00), página 32

presentaron tubérculos, primero en los brazos y después en las extremidades inferiores; no sobresalían del nivel de la piel, y por la palpación se percibían como tumores duros, ovales y alargados y no dolorosos á la presión. Un mes antes de presentarse estos tumores, se sentía el enfermo abatido y quebrantado, y padecía de somnolencia; pero no había fiebre y tampoco se observaron parestesias ni dolores en todo el curso de la enfermedad. Con baños de vapor desaparecieron los tubérculos, al parecer. A la vez que había aparecido la afeccción cutánea en las extremidades, se presentó una insensibilidad completa para el calor y para el dolor. Entonces le prescribieron los ferruginosos, porque diagnosticaron el caso de anemia profunda. Los tubérculos desaparecieron en año y medio, pero reaparecieron en octubre último, y hoy ha aumentado su número y sobresalen de la superficie de la piel.

Desde julio último padece el enfermo de epistaxis, que se presentan generalmente por la mañana. Desde que comenzó la enfermedad está algo irritable. En el sistema nervioso, fuera de los trastornos de sensibilidad ya mencionados, no hay ningún otro trastorno subjetivo.

Estado actual. — El paciente está regularmente nutrido, pero pálido. En las cejas hay una hinchazón pastosa; la parte interior de la nariz aparece manchada, y en el tronco existen algunos granos de acné. En el antebrazo derecho se ven de 15 á 20 tuberculitos del tamaño de una cabeza de alfiler á una lenteja, prominentes, de color rojo pardo y muy consistentes. Dos que había en la muñeca (y que se extirparon) recordaban los queloides por su dureza.

En el brazo izquierdo los tubérculos son pocos y pequeños; en cambio se ve una mancha vitiliginosa de unos 15 centímetros de largo, 2 á 5 de ancho y de contorno irregular.

En los muslos se ven numerosos tubérculos, muy apiñados, del tamaño de una cabeza de alfiler á un hueso de cereza, que corresponden á los folículos, y cuyo color varía del rojo claro al pardo sucio. Entre el trocánter mayor derecho y la espina iliaca anterosuperior, existe una gran mancha como de vitíligo. En las pantorrillas hay alguno que otro tubérculo.

La mucosa del velo del paladar está roja, como resto de una angina aguda. No hay infartos ganglionares; los órganos internos están normales y en la orina no se encuentra ninguna alteración.

Las cubiertas del cráneo están normales y la percusión del cráneo no provoca dolor. La inteligencia se conserva bien y no existen cefalalgia, vértigos ni vómitos. No hay diplopia y las pupilas presentan todos sus caracteres fisiológicos. Los movimientos de los ojos son expeditos. La sensibilidad del territorio del trigémino es normal; lo mismo acontece con la zona inervada por el facial; este nervio no presenta excitabilidad mecánica excesiva. La audición está intacta. El velo del paladar se eleva bien en ambos lados y la deglución se efectúa perfectamente. Los reflejos de la córnea, del estornudo y de la náusea se provocan bien.

No está atrofiado ningún músculo y los movimientos de todas las articulaciones se ejecutan de un modo normal. Los huesos están bien desarrollados y no duelen á la percusión, y los troncos nerviosos no están engrosados.