Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-28 00:00:00), página 25

emulsión oleosa en el punto de Galliot. A los ocho días, cuando llegó la enferma á la Clínica para hacerse practicar la segunda inyección, la modificación del estado local era considerable, habiendo desaparecido por completo la sífilide ocho días después.

Aun cuando nada me autoriza á creer en el origen sifilitico de esta hematuria, siento verdaderamente, en vista de lo ocurrido, no haber practicado á esta enferma las inyecciones de calomelanos antes de sacrificar su riñón.

Algunas cuestiones fundamentales relativas al diagnóstico de los cálculos del riñón por medio de los rayos Röntgen. (Conclusiones). — Los Dres. Comas y Pro: 1.º El diagnóstico de los cálculos renales por medio de los rayos Röntgen es de gran importancia clínica, pues permite comprobar con seguridad, en muchos casos dudosos, la existencia de las piedras y evidenciarla en aquellos casos en los que no ha sido posible verificarlo por los procedimientos de exploración usuales.

2.ª La exploración Röntgen es, sin embargo, en el caso que estudiamos, frecuentemente complicada y difícil, y para practicarla en buenas condiciones, es necesario disponer de potentes aparatos y de un perfecto material técnico. Exige, además, en los casos difíciles, mucha práctica para saber sortear las dificultades que se presenten, distintas en cada caso. De lo contrario, puede inducirnos fácilmente á un error de consecuencias desagradables.

3.ª Los factores que influyen más poderosamente en el resultado del examen, pueden ser intrínsecos ó extrínsecos. Los primeros dependen de la naturaleza y tamaño de los cálculos que se buscan y del grosor del individuo que se trata de examinar. Debemos procurar generalmente modificar este último factor, único al alcance de nuestros recursos, por medio de una compresión que disminuya el diámetro anteroposterior del tronco. Cuando todos estos factores se presentan en malas condiciones, lo que no deja de ser frecuente, la exploración resulta muy complicada y difícil.

4.ª Los factores extrínsecos dependen principalmente de la difusibilidad de los rayos. Evitaremos ésta con el empleo de diafragmas de plomo, especialmente de los tubulares, que permiten utilizar el haz de rayos central é interceptan los rayos oblicuos ó parásitos que parten del tubo.

5.ª El aparato compresor del Dr. Albers-Schönberg reúne grandes ventajas para la exploración renal, pues á la vez que permite reducir el grosor del tronco, cumple perfectamente la misión de diafragmar los rayos. Cuando se trata de un individuo poco grueso, podremos prescindir de este aparato en la primera exploración, utilizándolo sólo en el caso de tener que resolver alguna duda por medio de un cliché de comprobación. En los pacientes obesos, es preferible emplearlo desde luego, obteniendo el número de röntgenografías necesario para que la exploración resulte completa.

6.ª y última. A pesar de que con el diafragma compresor las imágenes se obtienen con mucha más claridad y limpieza, es preciso, en los casos muy difíciles, recurrir á los clichés de comprobación. Sin ellos no podríamos frecuentemente dictaminar con seguridad sobre la verdadera naturaleza de algunas manchas ó imágenes fotográficas, sospechosas de corresponder, con más ó menos probabilidad, á la presencia en el organismo de un cálculo.