Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-07 00:00:00), página 16

pánica. Si alguna movilidad podía apreciarse, era empujando el tumor de abajo á arriba. Por más que exploré á la mujer con detenimiento, no pude notar partes fetales á través de su cubierta; en cambio era muy perceptible en algunos puntos la fluctuación, contrastando con la relativa dureza de otros. La matriz, que se hallaba en anteversión y muy móvil, media siete centímetros de longitud. Con la auscultación no pude comprobar soplo alguno.

En vista de estos datos, expuse á la enferma la necesidad de una intervención quirúrgica, entregándole á la vez una carta para su médico de cabecera en que le decía: «Aunque la historia de este caso y los datos recogidos por usted ratifican el diagnóstico de un embarazo, éste no puede haber tenido lugar en la matriz, cuyo órgano se encuentra en estado normal, ni tampoco en la trompa, primero y secundariamente en la cavidad abdominal, por la falta absoluta de todo trastorno que así lo hiciera sospechar; de ser embarazo este tumor, tenía que haberse desarrollado el feto desde un principio en dicha cavidad, cosa inadmisible hoy. Por otra parte, los caracteres que hoy ofrece este tumor, lo mismo pueden corresponder á un quiste ovárico, no siendo excepcional la coexistencia de la albuminuria con dichos tumores».

Una d otra especie tumoral sólo ofrecía un tratamiento: la laparotomía, que aplazamos hasta mi regreso á Madrid, ingresando la enferma en el Instituto de la Moncloa á mediados de octubre último.

El 4 de noviembre, y con las dudas consiguientes en el diagnóstico, practiqué la operación como sigue: incindiada la pared abdominal, desde el pubis al ombligo y despegado el peritoneo de la superficie del tumor en el sitio de la incisión, apareció la cubierta de éste, de color amarillo verde (hoja seca), indicio cierto de su mortificación y de la naturaleza hemática del contenido líquido, que parecía comprobar el diagnóstico de quiste. Este se hallaba total é íntimamente adherido á la pared anterior y lateral derecha del abdomen, tanto que se había apropiado el peritoneo parietal, y por su parte infero-anterior estaba recubierto por el epiplón enormemente hipertrófiado, que se soldaba á su cubierta. Destruida la adherencia parietal y resecado el epiplón, después de vaciar el contenido líquido, que tenía un color rojo sucio, achocolatado, procedí á despegar por la parte posterior las asas intestinales y, sobre todo, el colon ascendente en la porción del ciego, cuyo apéndice adhería íntimamente al saco, no quedando ya el quiste sujeto más que por una especie de pedículo ancho y grueso al repliegue peritoneal de la fossa ilíaca derecha. Al extraer el tumor, sus frágiles cubiertas se rompieron y asomó un feto femenino, que venía á resolver las dudas del diagnóstico. Pero tratando de inquirir el origen de este embarazo ectópico, puse al descubierto el aparato genital, viendo, con gran sorpresa, que la matriz, los ovarios y las trompas estaban completamente sanos y libres de toda adherencia, lo mismo que el fondo peritoneal de Douglas, en el cual no se notaba ni el menor indicio de coágulo ni falsa membrana. Apurado más el examen delante de cuantos compañeros presenciaban la operación, traté de investigar el estado de la trompa derecha, que no ofrecía señales de lesión ni divertículo alguno, é introduje una sonda á través del pabellón, que fácil y holgadamente pasó hasta el istmo. En ambos ova-