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faça ben coure e apres refredar. E que vulla usar per salut de sa persona daquelles pilloles que nos li trametem dins duna capsa en la manera que li fa saber lo feel metge nostre mestre P. Soler. Perque us pregam e manam que tengais apro lo dit nostre molt car primogenit doneus beure de les aygues e de les pilloles segons que vos lifara saber. Et farets un gran be á la sua persona y á nos assenyalat servey e plaçer — Dada ut supra — Martinus rex.

En este documento, como fácilmente se colige por su sencilla traducción, el monarca aragonés recomienda á algún servidor de su hijo en Sicilia, que no deje de darle heroidas y enfriadas luego todas las aguas que beba el Príncipe y que tome éste las consabidas pildoras que su padre le manda, siguiendo la prescripción del médico de cámara, P. Soler. El Monarca advierte al subdito que tal conducta será beneficiosa para el Príncipe, y la diligencia y celo del servidor en este particular serán motivos de agradecimiento y placer en el soberano.

Vengamos ahora á tratar, con fulminea rapidez, de las tres noticias médicas contenidas en los dos manuscritos inéditos.

PRIMERA

La indicación clara y terminante de hervir el agua á conciencia y beberla después de enfriada, es un consejo de alta significación clínica que el Monarca dió á su hijo, y el valor de la paternal advertencia es incuestionable, primero por la fecha en que se hizo (1409), segundo por la insistencia del soberano, quien no se fió de sólo escribir á su hijo, sino que lo recomendó con toda eficacia y ahínco al Embajador B. de Cabrera y á servidores palatinos, y tercero porque el tal preservativo iba, además, encaminado á impedir que el Príncipe recayese de fiebres que le habían afligido en días anteriores.

No cabe la menor duda; cuando el rey D. Martín tomó todas aquellas determinaciones necesarias para que su consejo medicohigiénico produjese el apetecido resultado, indudablemente el soberano abrigaba la convicción plena de que la ebullición privaba al agua de elementos patógenos, de que quedaba ésta pura, esterilizada, inócua, como decimos al presente. No recomendó el Rey de Aragón el procedimiento de purificar las aguas y beberlas para evitar males, como una presunción, como un vislumbre de la inteligencia, sino como cosa probada en la que el Monarca tenía fé. Y es que esta pasteurización del agua en los albores del siglo xv en España, era cono-
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de extraer de la alimentación la energía necesaria á sus movimientos activos ó pasivos de los miembros ó de las vísceras, á sus secreciones y, sobre todo, al sostenimiento de su calor animal. Esta ración es común al adulto y se conoce con el nombre de ración de entretenimiento. Es necesario, pues, buscar apreciaciones exactas de las necesidades nutritivas del niño, determinando por cifras lo que le es necesario por día y por unidad de peso en los diversos períodos de su desarrollo. Esta clase de investigaciones me han llevado á fijar la ración total del niño de pecho en leche de mujer y en leche de vaca. Por lo que se refiere á la leche de mujer, la cantidad media que se puede dar en los primeros seis meses es de 125 gramos por kilogramo que representa 80 ó 82 calorías y 2 gramos de albúmina. Al séptimo mes, no teniendo necesidad más que de 74'4 calorías y 1'36 gramos de albúmina por kilogramo, la cantidad de leche se reducirá á 115 gramos por kilogramo de peso. En fin, al terminar el duodécimo mes el niño no requiere más que 71'5 calorías con 1'16 gramos de albúmina, lo que corresponde á 105 ó 108 gramos de leche por kilogramo.

De la ración en leche de vaca en los niños nutridos con biberón, no es tan sencillo señalarla, debido á la composición química de esta leche. La diferencia es, sobre todo, importante en lo que se refiere á las materias proteínicas que no son, ni en cantidad ni en calidad, idénticas á las materias proteínicas de la leche de mujer. El problema se complica aún más por el hecho de que el coeficiente de utilización digestiva de la leche de vaca por el intestino del niño, no es igual al de la leche de mujer. Teniendo en cuenta estas particularidades, la ración alimenticia con la leche de vaca en los primeros meses, será de:

    Leche
    25 gramos.

    Agua
    60 —

    Azúcar
    10 —

Por kilogramo de niño.

Para realizar esta fórmula en la práctica, bastará emplear una mezcla de partes iguales de leche y de agua azucarada al texto. A partir del séptimo mes se podrá recurrir á los alimentos que contengan sustancias grasas, tales como la yema de huevo y la crema fresca. Tanto es así que un niño de ocho meses que pese más de 8 kilos, podría nutrirse con:

    Leche de vaca
    800 gramos.

    Agua
    400 —

    Crema
    50 —

    Azúcar
    50 —

    Yema de huevo
    Una

Los peligros de la digital en ciertas afecciones cardíacas.—El Dr. J. Dauby:
Aunque los experimentadores y los prácticos estén unánimes en recomendar la digitalina en la asistolia, hay motivo para preguntar si en ciertas condiciones no puede dar origen á accidentes la mayor energía de las contracciones cardíacas y la elevación de la presión de la sangre en las arterias. El examen atento y razonado de dos casos de muerte súbita ocurrida en dos cardiacos que recientemente hemos observado, nos ha confirmado en
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esta opinión. Los sujetos en cuestión, de unos sesenta años, habían estado sometidos á la acción de la digital por sus palpitaciones, pequeña e irregularidad del pulso, disnea pronunciada y edema de los miembros inferiores.

El medicamento había sido prescrito bajo la siguiente forma:

Polvo de hojas de digital............................................. 1'20 gramos.
Agua para infusión.................................................... 270'00

Añádase:
Extracto seco de opio.................................................. 0'10
Jarabe de tolu............................................................. 30'00

Mézclese.

Una cucharada sopera cada dos horas, había determinado una mejoría de los fenómenos morbosos y consecutivamente del estado general de los enfermos, los cuales, no teniendo idea de la gravedad de su afeción, y creyéndose ya casi curados, sucumbieron bruscamente en pleno reposo, sin haber sentido ningún malestar y sin haber presentado ningún fenómeno premonitorio de su ataque. La persona que representa el sujeto de una de estas observaciones, murió durante su sueño y fué encontrada inanimada al lado de su marido, que la creía dormida. No se podrá, pues, invocar, al explicar la muerte súbita, una de las causas ocasionales ordinarias de la hemorragia ó de la embolia cerebrales; en este caso no se encuentra como causa provocadora del aumento de la tensión sanguínea más que la acción de la digital sobre el sistema circulatorio. Es indudable que no es posible dar de esta patogenia de la muerte súbita una prueba directa é irrefutable; pero si se examinan bien las circunstancias de estas terminaciones rápidas y hasta algunas veces fulminantes, nos parece que podrá admitirse como muy probable la explicación que nosotros damos. De estas consideraciones se desprende que la prudencia aconseja mostrarse muy reservado en la administración de la digital en los sujetos que presentan los signos de la degeneración ateromatosa de los vasos sanguíneos, en los que se podría suponer una lesión de las arterias cerebrales, ó en los que puede suponerse que padecen una endocarditis vegetante reciente ó antigua.

(Bull. Med. núm. 39).—Codina Castellví.

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 8 de Diciembre de 1903.

Nuevo método de respiración artificial.—El profesor E. A. Schäfer leyó un trabajo en el que después de señalar las desventajas de los antiguos métodos de practicar la respiración en el ser humano, sobre todo, en los casos de sumersión, describió un método sencillo y eficaz que emplea con grandes ventajas. El sujeto sobre el suelo, con una prenda gruesa de vestir doblada debajo del pecho y con los brazos dirigidos hacia adelante. El operador se coloca detrás con una rodilla en tierra y con la otra doblada sobre el mus-
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IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 20 de Noviembre de 1903.

Ectrodactilia.—El Dr. Hans Lorenz: Aquí presento dos hermanos de veintidos y veinticuatro años y medio respectivamente, con ectrodactilia de las cuatro extremidades, vicio de conformación que al parecer también presentan la madre y cuatro hermanos de ella, y además otros dos hermanos de los interesados; en cambio, sus cuatro hermanas, que ya han muerto lo mismo que los hermanos, no presentaban ninguna deformidad. En cada mano no hay más que un dedo, y en los pies, que están hendidos, el primero y el último, á pesar de lo cual la marcha se realiza sin dificultad, y por otra parte han aprendido á hacer labores bastante delicadas con sus manos y hasta escriben bien.

Leucemia linfática.—El Dr. Carlos Sternberg: Del examen anatómico é histológico que he hecho de la sangre y de los órganos en siete casos de leucemia con el objeto de dilucidar si la leucemia linfática es realmente una unidad nosológica, resulta que así como en tres casos estaba aumentado el número de linfocitos pequeños en la sangre y se comprobó por medio del examen anatómico é histológico, hipertrófia é hiperplasia del aparato linfático; en los otros cuatro casos predominaba en la sangre el aumento en los linfocitos voluminosos, que eran también los que ocupaban en totalidad ó en gran parte el aparato linfático, siendo de advertir además, que las formaciones linfáticas generalmente no están bien limitadas en estos casos, sino que invaden los tejidos inmediatos.

En los casos que se encuentran en la literatura, se observa la misma diferencia: cuando predominan en la sangre los linfocitos pequeños, existe una hipertrófia é hiperplasia genuina del aparato linfático; cuando predominan los linfocitos grandes, se encuentran linfosarcomas, cloromas u otras producciones análogas. El hecho de que la afección sea aguda ó crónica, no explica tales diferencias. Tampoco parece que los linfocitos grandes sean las células matrices de los pequeños y hasta es dudoso que las células neoplásicas, que á veces se encuentran en la sangre, sean idénticas á los linfocitos grandes. Provienen del aparato linfático, modificado bajo la forma, no de una hiperplasia, sino de una linfosarcomatosis. Son casos que tienen mucha afinidad con la linfosarcomatosis común, distinguiéndose de ella por el estado de la sangre y por la difusión uniforme de la lesión patológica (bazo, médula ósea), aunque hasta ahora no puede decirse hasta qué punto la alteración de la sangre está relacionada con el proceso patológico.

En una palabra hay dos tipos de leucemia linfática que se distinguen anatómicamente é histológicamente y también en su manera de comenzar. Ambos procesos pueden evolucionar independientemente, pero esto no excluye la posibilidad de que la proliferación atípica se desarrolle sobre la base de la leucemia, ó en su caso de la pseudoleucemia linfática.

Por último, la aparición de mielocitos genuinos en los cúmulos ó montones linfáticos del hígado, hace creer que estos grupos linfáticos provienen, al menos en parte, de un transporte sanguíneo.
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razón es también más frecuente que tengan un carácter agresivo local.

El Dr. Paltauf: En mi entender, el proceso de proliferación no puede bastar, por sí sólo para desarrollar las grandes células atípicas mononucleares; en la leucemia genuina los linfocitos conservan el tipo de células pequeñas. Lo más probable es que la modificación de los elementos, en su tamaño y en su forma, se desarrolle independientemente de la capacidad de proliferación y de crecimiento.

El Dr. Sternberg: Las formas extremas de los linfocitos y de los leucocitos mononucleares se distinguen bien, pero no su tipo general y corriente. En mi opinión, no hay formas de transición entre los linfocitos y las formas voluminosas. Los casos que cita Türk, en los que hubo primero un aumento de los linfocitos pequeños y después de los leucocitos grandes mononucleares, no prueban nada en contra de mis afirmaciones. Ya Kondrat demostró hace diez años que la pseudoleucemia se puede convertir en linfosarcoma-tosis y, por lo tanto, también podría suceder que una leucemia linfática se convirtiera en un crecimiento atípico del aparato linfático. Por último, he de recordar que un aumento de los grandes leucocitos mononucleares sólo puede interpretarse del modo que lo hemos hecho cuando se trata de una de las afecciones del aparato linfático á que nos hemos referido en el caso presente.—(Wiener klinische Wochenschrift).—R. del Valle.

PERIÓDICOS

Histerismo simulando parálisis general.—Los Dres. F. Collet y J. Lépine refieren un caso de histerismo grave, que han observado en un individuo de treinta y cuatro años y de antecedentes muy neuropsíquicos, en el que después de haberse presentado trastornos motores y en la articulación de la palabra, apareció de cuando en cuando el cuadro de la parálisis progresiva. La elocución presentaba las mismas alteraciones, y alguna vez se observaron graves perturbaciones en la memoria, combinadas con hemiparesia y con una ligera desigualdad pupilar. Estos síntomas no tardaron en desaparecer por completo. La existencia anterior de sífilis contribuyó á hacer difícil el diagnóstico diferencial.—(Revue de médecine).—R. del Valle.

Nefritis sifilítica.—Como prueba de que, además de la nefritis intersticial ó gomosa del periodo terciario de la sífilis, existe una nefritis parenquimatosa del periodo secundario, refiere el Dr. Mühlig el caso de un fogonero, de veinticinco años, que á los catorce días de la aparición de un chancre duro, y cinco semanas, próximamente, del coito sospechoso, sufrió una nefritis parenquimatosa aguda, no presentándose los síntomas secundarios comunes hasta ocho ó nueve semanas después de la lesión primitiva, y comprobándose la naturaleza sifilítica de la nefritis con el éxito completo del tratamiento mercurial y el fracaso de los baños de sudación y de la dieta láctea, á que había estado sometido el enfermo.

(Münchener med. Wochenschrift).—R. del Valle.
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ÍNDICE DEL TOMO LXI

Abdomen (Leucocitosis en las contusiones y heridas del)... 314
Absceso del hígado............. 315
— del lóbulo temporal, consecutivo a una otitis media, aguda y purulenta ............ 236
— subfrénico como complicación de la apendicitis .................. 359
Abulia post hipnótica......... 108
Acetileno (La no toxicidad del).................. 252
Accidentes del trabajo (Intervención precoz en los hemoroides de la mano en los)...... 159
Acción hemostática del algodón hidrófilo aplicado sobre las superficies sangrientas.. 215
Ácido bórico (Inconvenientes del).................. 120
— clorhidrato (Curación del herpes por el)........ 200
— félico (Tratamiento de la peste por el)...... 200
Adrenalina en la hematemesis (La).................. 440
— en las hemorroides (Empleo de la)........... 24
Afeción tiroides (Un caso dudoso de).................. 459
Afeciones articulares traumáticas (Tratamiento de las).................. 35
— cardíacas (Los peligros de la digital en ciertas).................. 471
— ginecológicas (Paralelo de la operación vaginal y de la laparotomía en las)........ 394
— reumáticas con el método de anestesia local por infiltración (Tratamiento de las)..... 400
Agua pura en las guarniciones (El).................. 268
Albuminuria en la erisipela (La).................. 200
Alcalinos en las neuralgias y neuritis periféricas (Los).. 400
Alcaloides (Aplicación de la cristalogénesis experimental á la investigación toxicológica de los).................. 178
Alcoholismo agudo, subagudo crónico y su tratamiento especial...... 107
— (Tratamiento especial del).................. 418
Alcohol obtenido de las materias fecales.................. 249
Alexinas (Origen y naturaleza de las).................. 177
Algodón hidrófilo (Acción hemostática del).................. 215
Alimentación de los niños durante la primera edad (La). 140
Alumbraimiento fisiológico auxiliado (Contribución al estudio del).................. 31
Amigdala derecha (Quiste hidatídico de la)........... 194
Amigdalotomo (Nuevo).................. 174
Amoniuria como síntoma objetivo de la neurastenia .... 79
Amputación traumática de los dedos de la mano............. 240
Amputaciones osteoplásticas.. 224
Anasarca esencial............. 259
Anemias de la infancia........... 315
Anestesia en cirugía gástrica é intestinal............. 313
— local por infiltración (Tratamiento de las afeccciones reumáticas con el método de)..... 400
— por insuflación............. 185
Angina de Ludwig idiopática (Un caso de)........... 461
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cimiento asaz extendido entre los médicos, y sancionado por la experiencia, que sólo con estas dos condiciones podía llegar á producir honda huella en la inteligencia del soberano aragonés.

El origen y evolución de estas nociones de primitiva y positiva antisepsis, ya la estudiamos en otro lugar y ocasión (1); aquí nos constreñimos á decir que en los libros de la Colección hipocrática se hallan los primeros apoyos de la asepsia y antisepsia aplicadas á la higiene, á la medicina y á la cirugía, siendo Hipócrates partidario de la ebullición del agua para purificarla, método adoptado en la Edad Media para el lavado de heridas y llagas viejas. Recuérdese que una de las Escuelas quirúrgicas representada singularmente por Gui de Chauliac, evitaba la supuración y corrompimiento (infección), empleando cocimientos aromáticos, sustancias mundificantes, lociones alcohólicas, los lavados con aqua de lluvia hervida, el desagüe de las soluciones de continuidad, é intentando la reunión inmediata de las heridas, creando así una suerte de antisepsia quirúrgica, ante la cual ya no llaman grandemente la atención procedimientos más recientes y nociones más completas.

Conste, pues, que la conducta de D. Martín, el Humano, al aconsejar la esterilización del agua destinada á bebida del Príncipe, no fué un capricho ni una preocupación infundada, sino manifestación lógica y prudente de una extensa y tradicional convicción en la clase médica de su tiempo. Asimismo, debemos afirmar que los conceptos previsor y curativo de las infecciones tienen raíces muy hondas que, pasando por Rayer y Davaine, se hunden en el pasado hasta tocar en J. Hameau, Nacquard, Müller y Hunter, encuentran á Linneo, Kircher y los discípulos de Leuwenhoek, tropiezan con el autor del Libro de los contagios, el inolvidable Fracastor, pasan por la Edad Media hasta perderse en las venerables páginas de los libros coacos, archivo de ideas grandes, de observaciones maravillosas y de prenoción sorprendentes.

SEGUNDA

Lo prescrito advierte la necesidad de poner de manifiesto las bellezas historicomédicas que encierran los inexplorados archivos nacionales que aún guardan los más valiosos elementos de la Historia médicoquirúrgica española, singularmente en la parte profesional.

(1) L. Comenge, Antisepsia coaca, Revista de Ciencias médicas de Barcelona, 25 de junio de 1896.
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la fiebre de los)............. 17
Tumor mixto del velopalatino. 78
— pilórico (Varios casos de pilorectomía por)... 217
— prelagrimal (Naturaleza y tratamiento del). 334
— perineal............... 459
Tumores de equinococos...... 434
— del encéfalo............ 313
— malignos del riñón (Resultados lejanos de la intervención quirúrgica en los)............. 106
Ulceras gástricas ó duodenales perforadas, tratadas por la laparotomía)............. 392
Uranoplastia (Resultados definitivos de la)............. 357
Uremia (Un caso de)......... 462
Uretra (Roturas de la)....... 458
— (Rotura de la porción membranosa de la).. 432
Utero fibromatoso............ 469
— (Tratamiento médico de las erosiones y ulceraciones del cuello del). 359
Vacuna en la República Argentina (Historia de la)... 252
Vaginofijación (Modo de evitar los obstáculos al parto que quedan después de la).. 319
Varicocele (Nuevo procedimiento de cura radical del). 352
Vasos linfáticos en la sífilis (Alteraciones histo-patológicas de los).................. 180
Vasos sanguíneos en la sífilis (Alteraciones histo-patológicas de los).................. 180
Vejigatorio (Un nuevo)...... 20
Velo palatino (Fisura del)... 467
— (Tumor mixto del): 78
Venéreo ó de la sífilis (Transmisión del).................. 105
Vestíbulo laringeo (Cuerpo extraño alojado en el)..... 225
Vía endo-estomacal en algunas estrecheces del esófago (De la)........... 312
— hipodérmica en pediatría (La)............. 264
Vías lagrimales (Consideraciones sobre el tratamiento de las afecciones de las)............ 152
— respiratorias (Indicaciones operatorias en los cuerpos extraños de las).................. 223
Vesico-vaginales (Desbridamiento vesico-vaginal en la curación de las fisuras).... 119
Violinistas (Neurosis profesional de los).................. 416
Viruela (Tratamiento de la).. 21
Yodiformo.................. 251
Zumo de limón en el tratamiento del reumatismo (El). 40
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RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Codina Castellví (D. José), Médico por oposición del Hospital Provincial de Madrid.
Comenge (D. Luis), Director de Higiene urbana. Barcelona.
Compaired (D. Celestino), Jefe de la Clínica otorrinológica del Refugio.
Espina y Capo (D. Antonio), Médico de número por oposición del Hospital Provincial de Madrid.
Fernández Sauz (D. Enrique), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.
García Mansilla (D. Sinforiano), Oculista del Hospital Provincial de Madrid.
Larrú (D. Julio), Tocólogo de la Beneficencia Municipal de Madrid.
Mariani (D. Juan Manuel), Médico de número por oposición del Hospital de la Princesa. Madrid.
Ots y Esquerdo (D. Vicente), Neurólogo y mentalista. Madrid.
Pérez Noguera (D. Emilio), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar, Madrid.
Recasens (D. Sebastián), Catedrático de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de Madrid.
Ribera (D. José), Catedrático de Clínica quirúrgica en la Facultad de Medicina de Madrid.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.
Rueda (D. Francisco), Médico por oposición de la Beneficencia general. Madrid.
Sal Lence (D. Jerónimo), Doctor en Medicina. Lugo.
Sarabia (D. Jesús), Profesor del Instituto Rubio. Madrid.
Toledo (D. Federico), Licenciado en Medicina. Madrid.
Valle (D. Rafael), Médico por oposición del Hospital Provincial de Madrid.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Aparato inyector para la curación de la ciática (dos grabados) ...... 7, 8
Esterilizador á la temperatura ambiente (dos grabados) ............. 184
Sonda para la inyección vaginal ........................................... 260