Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-14 00:00:00), página 19

clamación de la indemnización á que se cree tener derecho, y las sospechas que tiene el interesado que sufrir de que simula ó exagera su padecimiento, constituyen un conjunto de causas muy propias para desarrollar un estado histérico, neurasténico, hipocondriaco ó una afección en que se aprecian síntomas de dos ó tres de estas neurosis, asociados á los que son consecuencia más directa de la misma causa traumática.

No olvidemos que el fondo neurológico latente, la predisposición, en una palabra, no se hace manifiesta en muchos casos hasta que interviene una causa ocasional, y que el traumatismo, sobre todo cuando va acompañado de gran conmoción psíquica ó seguido de una serie de emociones de cierta intensidad, es un factor muy adecuado para despertar y revelar semejantes predisposiciones neuropáticas.

No están muy descaminados, por lo tanto, los autores que aconsejan el reconocimiento previo de los obreros y el examen de sus antecedentes patológicos, á fin de evitar en lo posible que con ocasión de traumatismos se revelen afecciones neurológicas hasta entonces latentes. Este examen, que con otro objeto ha llevado á cabo Sanger, demostraría, como le ha sucedido á dicho autor, que ciertos síntomas que se consideran como propios de la llamada neurosis traumática, tales como la reducción del campo visual y la exaltación de los reflejos, se pueden observar hasta en individuos completamente sanos.

Por otra parte, la conmoción cerebral, espinal ó de todo el sistema nervioso que acompaña á muchos traumatismos y que, según hemos visto, no es otra cosa, en un gran número de casos, que la expresión de lesiones materiales de los centros nerviosos ó de los nervios periféricos, se ha de revelar en esos casos por síntomas que sumados á los propios del histerismo, de la neurastenia, de la hipocondría, etc., habrán de constituir un cuadro clínico bastante diferente del que se observa en aquellos enfermos en que el traumatismo no ha producido de un modo apreciable ninguno de los efectos propios de la conmoción nerviosa.

Los signos objetivos de la llamada neurosis traumática, tales como la reducción concéntrica del campo visual, el temblor general, la exaltación de los reflejos, las anestesias é hiperestesias localizadas á determinadas zonas, ni son, si bien se considera, tan exclusivamente objetivos como se pretende, ni han resultado tampoco propios y exclusivos de tal neurosis, puesto que además de presentarse alguna vez en sujetos sanos, como ya se ha dicho, no se observan en cambio en determinados casos de neurosis traumática, se prestan, por otra parte, algunos de ellos á la simulación y son, además, de naturaleza histérica ó neurasténica, y por lo tanto, imputables al fondo neurológico del individuo respectivo.

Otro tanto puede decirse de los trastornos mentales de carácter generalmente hipocondriaco, aunque á veces pueden revestirlo melancólico y hasta maníaco, que, como consecuencia de traumatismos, á veces de poca monta, se han observado en algunos enfermos. Esta misma insignificancia relativa de la causa traumática, máxime si se compara con la intensidad que llegan á adquirir en algunos individuos semejantes trastornos mentales, es la prueba más palmaria de que en estas circunstancias el accidente no desempeña más que un papel meramente ocasional.