Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-28 00:00:00), página 36

animada, no puede efectuar la mieción, lo que hace necesario practicar el cateterismo cada seis horas; se le hacen dos curas antisépticas; alimentación, leche y caldo.

Día 2.º—La temperatura es 38°,2. El estado general es más satisfactorio. Verificó el cateterismo como el día anterior y repite las curas, en las que se quejaba la enferma. En este día pudo conciliar el sueño durante seis horas; la alimentación es la misma.

Día 3.º—La paciente está completamente apirética; cateterismo y curas antisépticas; mediante un simple laxante se consigue evacuar el intestino. La alimentación consiste en leche, huevos pasados por agua, pan (corteza), caldo nutritivo y algunas cucharaditas de vino seco (Jerez).

Día 4.º—No hay fiebre, los lavados vaginales arrojan al exterior porciones de tejido esfacelado y detritus orgánico. Curas antisépticas, se practicó el cateterismo en vista de la pereza vesical; alimentación nutritiva, aumentando la carne asada.

Día 5.º—Los órganos genitales presentan mejor aspecto; algunos puntos aparecen sonrosados, con tendencia á la curación; en los lavados vaginales el tejido esfacelado sale en mayor cantidad. Hay necesidad de practicar el cateterismo; alimentación ordinaria.

Día 6.º—El estado general de la puérpera es satisfactorio; se le permite incorporarse en la cama (sentada) y conversar con la familia; los órganos genitales recobran su normalidad, quedando algunos puntos de un color obscuro. En los lavados vaginales el agua sale bastante limpia; se le practica el cateterismo.

Día 7.º—Al sentarse la paciente en la cama nota que por sus órganos genitales sale orina, impregnando las ropas y percibiendo el olor propio de la misma. Verificó un reconocimiento, introduciendo con precaución el dedo índice de la mano izquierda en la vagina, al mismo tiempo que deslizó por el canal uretral una sonda de Nélaton núm 16, y se encontró con que el pulpejo del dedo introducido tocaba la sonda á una distancia de 2 centímetros aproximadamente; deslizó la sonda (como para extraerla) y su pico penetró fácilmente en la vagina. Con unas pinzas la cogió y extrajo por la vulva.

Por el reconocimiento pudo apreciar que la fistula estaba en la uretra, cerca del cuenlo vesical. Es digno de mención el que la enferma sólo presentaba incontinencia de orina en la bipedestación; acostada en la cama nunca apreció que por sus órganos genitales saliese orina.

La sonda permanente, los lavados vesicales y tapones en la vagina de gasa yodofórmica, fueron los medios que sirvieron para obtener la curación de la fistula uretrovaginal. Con el fin de aseptizar la orina, se la administró el salol á la dosis de un gramo diario.

A los treinta y dos días de llevar la sonda de Nélaton, la fistula estaba completamente cicatrizada. Inútil decir que durante este período extrajo la sonda varias veces con la suavidad y la dosis de paciencia que se requiere, á fin de evitar las capas de sales que se forman á su alrededor; después de limpia y desinfectada la colocaba en la vejiga.

Como quiera que el trayecto de la uretra en la mujer es relativamente corto (oscila entre 2 y medio á 3 centímetros), la sonda fácilmente se escu-