Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-28 00:00:00), página 39

completo, y durante poco tiempo, el paso del contenido intestinal á través del intestino estrangulado de esa manera, y lo único que queda con carácter permanente es una estrechez más ó menos pronunciada en el punto respectivo, la cual no hace más que acentuar el efecto deseado con la enterocanastomosis como protectora del trozo excluido del intestino contra el contenido de éste.

En un caso en el que, á causa de una tuberculosis ileocecal que producía estrechez, practiqué hace algunas semanas una ileocolostomía, se presentaron de nuevo molestias bajo la forma de cólicos muy dolorosos y de una rigidez intestinal muy localizada. La causa de estos fenómenos era una obliteración cicatrizal completa que existía entre el ileon y el ciego, de suerte que el trozo de fleon que seguía á la anastomosis sólo se podía evacuar por ésta con movimiento antiperistáltico. En vista de esto, se extirpó en una segunda operación el trozo de intestino delgado y de intestino grueso que había entre la anastomosis, y con ello desaparecieron todas las molestias. El examen anatómico del intestino resecado mostró los procesos curativos que se verificaron en el tejido tuberculoso después de establecida la anastomosis.

El Dr. Emerich Ullman: He practicado la exclusión total del intestino en cinco casos.

En el primero se trataba de un cáncer de la vejiga en una mujer, cáncer que se había abierto en el intestino. Al abrir el vientre se vió que estaba adherida un asa de intestino al fondo de la vejiga. La resección era difícil, porque no se podía coser la vejiga y la enferma estaba muy débil. Corté el asa de intestino por encima y por debajo de la adherencia, así sus extremos en fondo de saco y uni los dos cabos del intestino libre empleando el método de invaginación de Maunsell modificado por mí. La operación dio buen resultado, porque cesaron los dolores que causaba la penetración de excremento en la vejiga.

En el segundo caso se trataba de un hombre con tuberculosis del ciego. El enfermo estaba muy débil y había muchas adherencias. Practiqué la exclusión total, uní el intestino delgado al colon y así el extremo central de éste á la herida cutánea. El enfermo se curó, quedándole sólo una fistula intestinal por donde sólo salía moco, fistula que cerré trazando un corte alrededor y extirpando la mucosa en varias sesiones.

Algunos años después se me presentó el enfermo quejándose de que cada dos ó tres meses tenía que guardar cama varios días, porque se le presentaban dolores en el vientre, languidez y malestar. Extirpé entonces el trozo de intestino que había excluido y que estaba adherido, pero como la superficie cruenta que quedaba era inmensa, el enfermo sucumbió á consecuencia de la operación.

En el tercer caso se trataba de un cáncer inoperable del ciego en el que también practiqué la exclusión total del intestino.

En el cuarto caso se trataba de una joven á la que, con motivo de una operación ginecológica, le habían rasgado el intestino en dos sitios, quedando como consecuencia dos fistulas estercoráceas. Como la resección era imposible á causa de las fuertes adherencias, introduje sondas en las fistulas creyendo que el asa de intestino que se abría con dos fistulas era la que ha-