Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-21 00:00:00), página 37

desde el apéndice xifoides hasta el ombligo, atracción hacia afuera del tumor (que abarcaba á todo el estómago), desprendiendo al mismo tiempo algunas adherencias; se liga el duodeno y se agarra con un cepo de Doyen. Se afrae el estómago hacia afuera y se tira por el cardias, puesto que hasta aquí llegaba el tumor. Inmediatamente junto al diafragma se pone un cepo en el cardias; por debajo de éste se liga el estómago con seda y se corta entre cepo y ligadura, se cose el duodeno y se une el cardias con una asa alta del intestino yeyuno; esta sutura fué muy difícil. Sutura total de las cubiertas abdominales.

El 13 de julio salió la enferma mucho más fuerte que á su ingreso, y desde entonces aumentó de peso 8 kilos. Come cada dos horas, digiere muy bien y no tiene ninguna molestia. El microscopio demostró que se trataba de un cáncer medular.

Aquí presento también la mujer que operé en enero, resecándole un escirro infiltrado que comprendía la corvadura menor y el piloro y llegaba hasta el cardias; se conservó una parte de la corvadura mayor. Después de coser el duodeno y el estómago, se vió que este último quedaba con un calibre no mayor que el del intestino delgado. Entonces se practicó una gastroyeyunostomía, según V. Haecker en sentido isoperistáltico, y se cerró la herida abdominal.

El microscopio demostró que se trataba de un escirro. Esta mujer, que padece desde hace once años de mal de Basedow, ha aumentado de peso.

Punción del pericardio practicada con éxito.—El Dr. Lotheisen: Un coche- ro de veinte años padeció en invierno de 1902 un reuma articular agudo que por el momento no pareció dejar reliquia; pero en abril último se presentaron síntomas que le obligaron á ingresar en el hospital el 15 de junio, comprobándose entonces la existencia de insuficiencia y estrechez mitral, insuficiencia aórtica y pericarditis. La maciez cardiaca comenzaba en la clavicula, excedía el borde derecho del esternón de 1 y medio á 2 centímetros, llegaba por la izquierda y arriba á la línea mamilar, descendiendo oblicuamente hasta la axilar, donde se continuaba con una maciez pleural. El límite inferior se hallaba á nivel del apéndice xifoides, y la punta latía en el séptimo espacio intercostal en la línea axilar media. Pulsaciones 100, cianosis y disnea considerables; edemas en las extremidades inferiores y en el dorso.

Con la digital y la cafeína aumentó la diuresis y disminuyó la frecuencia del pulso, pero á los ocho días la situación era como antes. La teocina fué de acción transitoria, y en vista de que, á pesar de la digital la situación se agravaba, trajeron el enfermo á mi sala para que practicase la punción del pericardio, como lo hice el 11 de julio.

Previa anestesia por el método de Schleich, practiqué una incisión pequeña en el quinto espacio intercostal y á tres dedos á la izquierda del borde izquierdo del esternón. Como la punción exploradora dió salida á un exudado hemorrágico, evacué con un trócar 200 cm³ del mismo; cuando la cánula se inclinaba á la izquierda, la movía la punta del corazón. El enfermo desvariaba un poco después de la operación, pero esto pasó pronto con dos inyecciones de aceite alcanforado. Al día siguiente la maciez era menor; al tercer día, con tres dosis de 1 gramo de agurina, subió la diuresis á