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y tan subordinados están á los modernos descubrimientos de las Ciencias médicas y Naturales.

El trabajo del Dr. Llorente es, por lo tanto, de verdadera vulgarización de nociones higiénicas, cuyo conocimiento es muy necesario, y bastaría esto sólo para que mereciera ser recomendada su lectura á todos los que se interesan por esta clase de asuntos.

II

Este librito, que con una generosidad muy laudable, ha editado el reputadísimo dentista de esta corte, D. Florestan Aguilar, tiene interés, lo mismo para el médico general que para los que se dedican á la práctica odontológica.

En efecto, al agrupar por orden alfabético, tanto los vocablos de la Ciencia médica que pueden interesar al dentista, como los puramente odontológicos que debe conocer todo médico, viene á llenar un vacío en las literaturas respectivas, como apuntan los autores en el prólogo de su obra, en la que se encuentra una serie de términos técnicos que no se hallan ni aun en los Diccionarios enciclopédicos más acreditados, á pesar de referirse á instrumentos, aparatos, síntomas, lesiones, etc., de que debe tener por lo menos alguna idea todo médico general.

A su vez incluye el presente vocabulario palabras que, sin relacionarse directamente con el arte del dentista, se refieren á conocimientos que también debe poseer éste si quiere ser algo más que un artífice más ó menos hábil.

En vista de este doble aspecto del librito de los Sres. Pérez y García, es de esperar que habrá de tener toda la acogida que se merece.

III

En este vigésimotercero suplemento de la clásica obra de Dorvault, los Dres. Olmedilla y Soria han logrado como siempre conservar el crédito de la publicación, procurando armonizar el interés de la novedad científica con el de la utilidad de carácter práctico.

En la primera parte del suplemento, ó sea el recetario médico-farmacéutico, se incluyen más de 200 fórmulas nuevas de suma utilidad, sin desdeñar en ellas el uso de antiguos medicamentos que, solos ó asociados á los de nueva adquisición, siguen prestando innegables servicios.

En la sección siguiente de Legislación médico-farmacéutica se in-
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cluyen todos los decretos y leyes, relativos á ambas profesiones, que se han publicado desde octubre de 1901 al mismo mes de 1902. Trabajos son estos cuya lectura en la clase médico farmacéutica tiene pocos aficionados, y, sin embargo, nadie ignora que en un momento dado su ignorancia puede acarrear graves perjuicios.

En el capítulo que viene después, que trata del ensayo y estudio de medicamentos y alimentos, creo del caso hacer mención especial del estudio que se hace de la leche y de los medios de descubrir las sustancias antisépticas que se le añaden, así como de sus demás alteraciones y adulteraciones.

En la parte que trata de Química farmacéutica tiene mucho interés para ambas profesiones el estudio de las albúminas solubles, así como el del arrenal, cuya importancia terapéutica aún dista, en mi concepto, de estar perfectamente establecida.

Entre las materias que comprende la «Farmacología», se dedica bastante extensión á la Farmacopea homeopática alemana recientemente publicada. Alópata convencido, creo, sin embargo, que no conviene desdeñar los medios que emplean los homeópatas sobre todo aquellos que no figuran en ninguna de nuestras terapéuticas, y en tal concepto, entiendo que no huelga el capítulo que á la escuela homeopática se dedica en el presente «Suplemento».

Por último, en la interesante miscelánea con que termina el «Suplemento», figuran dos notables artículos acerca de la crioscopia, este nuevo método de investigación que parece prometer tantos resultados en el estudio de los líquidos orgánicos.

IV

La persistencia con que la peste bubónica se ha arraigado en la Nación mejicana y la gran proximidad á ésta de la Isla de Cuba, explican muy justificadamente la alarma con que los cubanos contemplan cómo pasan meses y meses sin que la temida afección aca- be de desaparecer del continente americano.

A fin de conocer mejor el peligro, de llamar la atención acerca de él y de proponer las medidas necesarias para conjurarlo, el autor dió en uno de los hospitales de la Habana una conferencia, que es la que ahora publica y distribuye bajo la forma de folleto la Junta superior de Sanidad de la Isla de Cuba.

El trabajo responde perfectamente al fin propuesto por su autor, quien para hacer, como ahora se dice, más sugestiva su conferen-
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cia, la hace acompañar de dos mapas, uno en que se señalan los focos pestosos del antiguo continente y otro en que aparecen los que amenazan desde Méjico á las naciones vecinas y en especial á la Isla de Cuba.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

XIV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA
Celebrado en Madrid del 23 al 30 de Abril de 1903.

(Continuación).

Función fijadora del hígado respecto de los productos de desintegración hemoglóbica.—El Dr. Augusto Pi y Suñer: Hállanse tan estrechamente relacionadas las distintas funciones hepáticas, que no es imposible hoy incluirlas en una sola y general: la antitóxica, fijadora en su primera fase y luego transformadora de los productos retenidos. De una parte de la función fijadora de la producción de los pigmentos biliares como resultado de la antitoxia hepática, he me ocupado en mis trabajos de investigación.

La hematoporfirina es de todos los productos de desintegración de la hemoglobina, el más fácil de obtener en el laboratorio; además, posee la ventaja muy importante de ser inconfundibles sus caracteres específicos y de producirse, no sólo por acciones in vitro, sino también por actividades biológicas, ya que la hematoporfirina y la hematoporfirinina son estados frecuentemente repetidos.

Para mis fines experimentales obtengo la hematoporfirina en soluciones alcoholícas ó hidro-alcoholícas y de reacción rigurosamente neutra y concentración uniforme.

Si se inyecta la solución de hematoporfirina á un perro en estado de perfecta salud, la eliminación renal del compuesto encuentra grandes dificultades. Es lo general que la inyección de 20 cent. cúb. de la solución tipo no sea causa de la aparición en la orina de la imagen espectral característica del pigmento derivado.

En cambio, si á este mismo perro se le suprime funcionalmente el hígado, los 20 cent. cúb. de solución darán lugar á una eliminación abundante de hematoporfirina.

En mi serie experimental los procedimientos quirúrgicos no podían ser utilizados ventajosamente. Las intervenciones que recaen sobre órganos de delicada función y muy influídos por determinadas acciones nerviosas alteran, momentáneamente por lo menos, su normal funcionalismo; si estamos obligados á experimentar inmediatamente después del traumatismo
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geoś y gargarismos con agua templada salada. Vaporizaciones con agua á alta temperatura, adicionada de bicarbonato sódico y esencia de trementina, para mejor desprender y limpiar de costras todo el primer tramo respiratorio.

Diciembre 13; inyección de parafina en la fosa nasal izquierda, consiguiendo inyectar cerca de 3 centímetros. Formación de abultamiento longitudinal en el cornete inferior.

Diciembre 23; inyección en el lado derecho. Resultado satisfactorio. Supresión de lavados e instilaciones intranasales, baños y vaporizaciones. Ningún mal olor nasal. Nada de costras. Sin embargo, se mantiene todavía la sequedad, sin costras, en la faringe. Recuperación de la voz. La recomiendo únicamente una irrigación intranasal diaria con agua templada salada, y se le dan en la consulta toques faringeos con glicerina yodada al 3 por 100.

Febrero 2 de 1903; inyección en el lado izquierdo, que completa la formación del cornete artificial ya comenzada en diciembre. Supresión total de las irrigaciones de agua salada.

La enferma se siente tan bien, que no vuelve hasta mediados de junio. Curación mantenida en dicha fecha, en todos sus detalles.

Observación 11.—P. L. y L., de Liérganes (Santander), cincuenta años, soltera, sirviente. Enferma de la consulta del Refugio. Rinitis atrófica fétida bastante avanzada y descuidada.

Previos lavados, como limpieza y desinfección de las fosas nasales, se le hizo el 13 de diciembre una inyección en el lado derecho, con resultado. El 23 del mismo mes otra en el lado izquierdo, consiguiendo á medias la formación artificial del cornete.

Sin embargo, supresión de los lavados intranasales. Mejoría tan notable que puede admitirse como curación. Ningún mal olor. Sin costras. Subsiste todavía sequedad, pero sin costras, en la cavidad nasofaringea y faringe. Fosas nasales con mucosa algún tanto seca aún, pero sin mucosidades adherentes. Lado derecho perfectamente formado el cornete, como si se tratase de una hipertrofia de él. Lado izquierdo con abultamiento del cornete á medias.

Contenta con esta gran mejoría, se dió á sí misma el alta la enferma y no ha vuelto por la consulta.

Observación 12.—M. S. L., de Barcelona, veinte años, soltera, pupila en una casa de lenocinio. Ha padecido varias veces venéreo. Niega existencia de sífilis. No advierto ningún vestigio de esta enfermedad ni en la garganta, ni en los ojos, piel, uñas, etc., etc. Hállese bien conservada, físicamente considerada, á pesar de su vida
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fijarnos en cuatro, á saber: la leche condensada, el potaje de Liebig, la leche cremosa de Bieclert y la harina lacteada de E. Nestle.

Potaje de Liebig:

1. Cebada mojada................................. 20 gramos.
   Carbonato potásico............................. 40 —
   Mézclese.

2. Flor de harina de trigo ....................... 20 gramos.
   Leche de vaca recién ordenada ............... 200 —
   Mézclese.

Se hace hervir la mezcla núm. 2 dos ó tres minutos, agitándola sin cesar; colóquese después en un baño á 60° C.; se añade la mezcla núm. 1 y se deja reposar todo durante media hora; se vuelve á hervir pasado ese tiempo, sin cecar de agitarlo, y cuélese por un tamiz.

La harina lacteada es una mezcla de harina de trigo y leche; según Steiner, no debe administrarse nunca antes de los tres meses.

La mezcla cremosa de Bieclert está constituida por una cantidad de crema no coagulada, á la que, después de hervida en triple cantidad de agua, se añade azúcar y leche en la proporción de 5 gramos por cada 8 litros de mezcla.

Banzé la recomienda como excelente nutritivo; Soxhlet, Tarnier y Chantreuil no se muestran tan optimistas como el autor antes citado.

Ninguno de estos alimentos nos satisfacen; todos son difícilmente asimilados por los niños; traen en pos de sí gastro-enteritis, en ocasiones simples empachos gástricos, pero que más tarde pueden ser punto de partida de afectos cerebrales, é influyen sobre la secreción del hígado, cuyo producto se estanca muchas veces en los conductillos que le contienen, trayendo las angioleucitis, tan frecuentes en los primeros tiempos de la vida; y cuando menos inconvenientes causan, no cumplen su objeto, es decir, no nutren al niño; éste enflaquece y vienen los signos del cuadro que al principio asignamos á la atresia.

Entre todos los productos que antes citamos, ninguno ha causado mayores daños que la harina lacteada; hemos tenido ocasión de asistir buen número de pequeños que, en nuestro concepto, debían sus enfermedades á este mal llamado alimento de los niños; confiadas las madres en las brillantes promesas que hacían los anunciantes, lo administraban á sus hijos, obteniendo en gran número de casos la enfermedad ó la inanición.

Desechamos, pues, todos esos medios, y si la necesidad apremiara, seguiremos los consejos de Coulier, para hacer de una leche de vaca sana una aproximada lo más posible á la de la mujer; para esto, á parte y media de leche se añade una de agua; á esta mezcla se adiciona nata fresca y fosfato de cal.

La fórmula aconsejada es la siguiente:

    Leche de vaca sin quitar la nata
    600
    gramos.

    Nata fresca
    13
    —

    Azúcar de leche
    15
    —

    Fosfato de cal pulverizado ó precipitado
    7·50
    —

    Agua
    399·50
    —
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El hedonal descubierto en 1889 por Drese, pertenece á los amiluretanos; es el metyl propylecarbinolurethano, cuya composición se expresa por la fórmula siguiente:

\[
\text{CO} \leftarrow \text{NH}^+
\]
\[
\text{O} (\text{CH}_3 \text{ CH. C}^3 \text{ H}^7)
\]

Se presenta en forma de cristales incoloros que se funden á 76°, son poco solubles en agua fría y algo en agua caliente, con la cual despiade un olor fuerte de mentol.

Desde los primeros ensayos fué el hedonal calificado de hipnótico: en los animales de sangre fría su efecto somnifero fué tres veces más intenso que el hidrato de cloral; en los conejos y en los perros resultó dos veces más intenso que el de aquel medicamento.

Hecho el ensayo en el hombre, se comprobó que producía el mismo efecto hipnótico, sin alterar la presión sanguínea, ni el pulso, ni la respiración; después se ha visto que ejerce cierta acción sobre el calor y la diuresis; la temperatura se ha rebajado 1° centígrado. Durante el sueño producido por este cuerpo, la diuresis se hace intensa, aumentándose la cantidad de orina y haciéndose frecuente la micción.

El sueño que produce es natural, el despertar no se acompaña de fatiga, de obscurecimiento de ideas, ni de rigidez, ni de mareos, y este hecho que yo he comprobado personalmente, ha sido negado, en mi opinión, sin fundamento serio por Brochock.

Por otro parte, el medicamento no se acumula: se ha empleado durante doce días seguidos en la cantidad de 1 gramo ó de 3 diarios, y no se siguen inconvenientes de ello. Se ha dado á algún alcoholico durante veinte días seguidos en cantidad de 1'50 por día y no se han presentado manifestaciones de acumulacion, ni pesadez de estómago ni trastornos intestinales. Lo más saliente de su acción fisiológica, es su acción hipnótica y su perfecta inocuidad; en ello estamos conformes todos cuantos hemos usado el medicamento; ni una dosis de 6 gramos dada de golpe, ha producido efectos perjudiciales.

Una vez averiguada esta doble cualidad que tanto avalora á todo medicamento, multiplicáronse con él los experimentos en diversas clínicas.

Los primeros en llevarlos á cabo fueron A. Schuller, P. Schuster, Eulenburg, Raimann y Sigismund Goldschmidt y Dittersdorf. Al mismo tiempo se dieron á luz trabajos más extensos de otras clínicas.

El Dr. Neu administra 100 gramos del medicamento á 50 enfermos de un asilo de locos, obteniendo á los veinte ó treinta minutos un sueño reparador de seis, ocho ó diez horas; el Dr. Moor ha prescrito el hedonal en 60 enfermos con insomnio, de los cuales unos tenían parálisis general, otros alucinaciones, delirio crónico, manía aguda y manía crónica; en todos ellos, con dosis de 1 ó 2 gramos ó de 3 y 4 gramos, se dominó el insomnio. Dosis de 5 y 6 gramos resultaron completamente inofensivas.

El Dr. Ennen lo ha usado en 40 enfermos, 12 de ellos con parálisis general y demencia senil, uno con reacción depresiva consecutiva á una manía grave; en todos el resultado fué satisfactorio.
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irregular. Rinitis atrófica fétida muy acentuada, con rinofaringitis ocenosa consecutiva.

Desde su ingreso en el Refugio hasta el 13 de diciembre que la practico la primera inyección de parafina, de 2 centímetros, en el lado izquierdo, la dispongo lavados de agua, bicarbonato y resorcin. Con la inyección se reconstituyó el cornete. Ninguna consecuencia post-operatoria. Adviértese algo de hidrorrea desde el día siguiente en esta fosa nasal.

El 23 del mismo mes, inyección en el lado derecho, con igual resultado satisfactorio. Desaparición total del mal olor y de las costras. Continúa la hidrorrea en abundancia, por ambas fosas nasales, durando siete días.

Supresión, desde el primer día, de las irrigaciones intranasales.

Se la dió el alta por curación, la cual subsiste sin la menor variante en fin de curso.

Observación 13.—M. R. L., de Madrid, cuarenta y siete años, casada, modista. Enferma asistente al Refugio por rinitis atrófica fétida muy desarrollada del lado derecho. Muy bien aseada por continuas irrigaciones intranasales. Desde los catorce años viene ocupándose infructuosamente de su enfermedad.

El 23 de diciembre la practico una inyección de 3 cent. cúb. de parafina en la fosa nasal derecha, logrando retener bajo la mucosa mucho menos de la mitad de la inyección.

El 27 del mismo mes la hice otra en el lado izquierdo, con éxito feliz, consiguiendo un abultado cornete artificial que rellena la amplia cavidad nasal.

Ninguna manifestación en la facial, párpado ni mejilla. Hidrorrea abundante por esta fosa nasal, que dura unos nueve ó diez días.

Enero 25; segunda inyección en el lado derecho, como la primera, incompleta en sus resultados. Repetición en 5 de marzo, logrando esta vez formar un regular abultamiento en la porción más alta del cornete inferior, próximo al meato medio. Ningún fenómeno post-operatorio.

Mejora manifiesta de este lado. Curación del lado izquierdo. Necesita, sin embargo, practicarse, como limpieza, una irrigación de agua templada salada todas las mañanas, sin repetirla en el día. Ausencia completa de mal olor nasal y de formación de costras.

Observación 14.—Señorita J. A. S. M., de Madrid, diecisiete años, muy bien desarrollada. Me fué presentada en mi consulta particular por el distinguido catedrático de San Carlos, D. Alejandro San
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El Dr. Benedict ha dado 1 ó 2 gramos, hora y media después de cenar, en 14 casos de insomnio; y en 9 el resultado fué admirable.

El Dr. Forster ha administrado 850 gramos á 57 enfermos de ambos sexos del Asilo de Boun; el resultado ha sido seguro, sobre todo en los casos de insomnio simple.

El Dr. Claus, en alienados del Asilo de Montsel atacados de violenta gri-teria, ha logrado un sueño de siete y nueve horas con dosis de 4 y 5 gramos, sin que después aparecieran consecuencias penosas.

El Dr. Meuz ha utilizado entre 42 enfermos 270 gramos, confirmando los buenos resultados sin inconveniente alguno.

Los Dres. Nawratzki y Arndt han dado 600 gramos de hedonal á 67 enfermos del Asilo de alienados de Dalldorf, pudiendo comprobar que el mejor y más seguro efecto se presentaba en los casos de alcoholismo ya agudo, ya crónico y en los individuos con excitación mediana, en epilepticos con insomnio, en un imbécil y en los melancólicos; las dosis fueron de 1 á 3 gramos y el sueño fué de ocho á nueve horas.

El Dr. Eschle ha observado los efectos de 40 enfermos, ya locos, ya cuer- dos, con afecciones dolorosas como el carcinoma ó la tuberculosis vesical, y en todos ha obtenido el sueño, por más que en algunos fué preciso darles 3 gramos de una vez.

El Dr. O. Lentz ha usado 270 gramos en 24 enfermos atacados, ora de agrupnia ligera por neurastenia ó histerismo, ora de excitación por demen-cia senil, ora de parálisis general, de demencia con accesos maniáticos, de locura circular y de paranoia; en todos estos estados logró cierto dominio con dosis de gramo y medio.

Posteriormente Müller y Rubinowitsch han reconocido la eficacia de este hipnótico para los estados de mediana intensidad, por más que le restan parte de aquella ciega confianza que se le tenía, porque gastado su influjo, á los pocos días creen indispensable elevar su dosis á 3 gramos ó más; de todos modos, es perfectamente inofensivo.

Sternberg, si bien reconoce su eficacia, cree que no puede suplantar, so bre todo en la práctica hospitalaria, al cloral, al sulfonal y trional.

En un enfermo con pulmonía gripal, la dosis de 1 gramo producía efectos pasajeros; pero en cambio, la administración de 2 gramos de una vez, era seguida de un sueño reparador y duradero.

De la revisión que acabo de hacer de estos trabajos, que son los más ex-tensos, resulta que la acción terapéutica del hedonal se revela con mayor pujanza en los estados de insomnio, provocado por causas de excitación li-gera; en los neurasténicos, histéricos, en los alucinados; y aun cuando se ha mermado su influjo en los maníacos y en los delirantes, mi segundo en-fermito demuestra por modo elocuente que también puede triunfar segura-mente de tales estados.

En aquellos enfermos graves que tienen lesiones cardiacas ó de los gran-des vasos, en los estados febriles agudos con depresión del corazón, en quie-nes el cloral, el sulfonal y el trional están contraindicados, es tolerado per-fectamente el hedonal.

Formas de administración y dosis. — Lo mejor es emplearlo en polvo, que se pone en la boca y se traga con un sorbo de agua; recientemente se pre-
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miento por el malhadado empuje que todo el mundo conoce y que puede transformar un caso benigno y fácilmente curable en un caso grave y de larga duración.

No insistiré más sobre la utilidad de graduación regular y exactamente progresiva, porque todos vosotros sabéis que, hasta ahora, las sondas de Bowmann que los distintos fabricantes nos venden están graduadas de una manera tan arbitraria, que sucede á menudo que sondas de los mismos números que salen de dos casas distintas tienen calibres tan variables, que la diferencia, á veces insensible, puede ser tal, que el de la una sea el doble del de la otra.

En la serie que yo he hecho construir, los números que corresponden á cada sonda indican el calibre de ésta en décimas de milímetro; y de esta manera, prescribiendo al enfermo un número cualquiera de dicha serie, se está seguro de no cometer errores.

Además, he hecho añadir á la plaquita frontal de la sonda simple (porque inútil es decir que bajo el mismo tipo he hecho construir sondas dobles), una pequeña muesca que, dando un punto de apoyo á la uña, permite al enfermo retirar la sonda fácilmente, cuando se cree útil dejarlo partir con el instrumento colocado en su sitio.

Para facilitar la esterilización de los instrumentos, hemos colocado la serie de sondas en un pequeño soporte metálico, dentro de un pequeño bocal tapado al esmeril y lleno de una solución antiséptica cualquiera. Una vez hervidos los instrumentos, se colocan en el bocal que, herméticamente cerrado, los conserva asepticos y al abrigo de microbios.

Este bocal contiene además tres sondas más ó menos puntiagudas para la dilatación del punto lagrimal.

He hecho construir además una jeringa de cristal (modelo Luer), que he modificado á fin de poderla emplear en el tratamiento de las vías lagrimales, ya como una jeringa de Annel, ó más especialmente para las inyecciones de adrenalina y cocaína en las vías lagrimales.

Para mayor comodidad de su manejo, le he hecho añadir plaquitas laterales que permiten servirse de esta jeringa según el mismo modus faciendi que se emplearía si se tratase de introducir en las vías lagrimales una sonda de Bowmann llena de líquido.

A estas ventajas añade mi jeringa la de, como en todas las jeringas de cristal, ser de muy fácil conservación y permitir una antisepsia simple y segura.

(Continuará).

PERIÓDICOS

Escarlatina frustrada.—D. Ramón Rotger y Pizá, da á conocer en la Revista Balear de Ciencias médicas, el caso clínico que hace relación á una joven de catorce años con escarlatina que evolucionó con toda normalidad. Indicó desde el primer día la conveniencia de ausentar á dos hermanitos que