Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-07 00:00:00), página 36

biliares, es importantísima. Sin embargo, las ventajas debidas á la posición del enfermo no impiden utilizar la maniobra que he aconsejado, es decir, la introducción del dedo en el hiato de Winslow para levantar el cólidoco.

Extirpación de un angioma voluminoso del labio Inferior.—El Dr. Faure: El Dr. Morestin nos ha comunicado una curiosa observación de extirpación del angioma del labio inferior con quiloplastia consecutiva.

Después de extirpar el angioma lo más extensamente posible, tuvo que llenar una gran pérdida de substancia que comprendía todo el labio inferior que se había extirpado hasta el borde inferior del maxilar. Para ello cortó un colgajo en la parte inferior de cada carrillo y los invirtió horizontalmente, suturándolos uno con otro en la línea media.

Para reconstituir con la mucosa de la parte externa del labio superior la comisura labial y una parte del borde libre del labio inferior, cortó los colgajos laterales de base inferior que se extendían hasta el tercio externo del labio superior, respetando á cada lado la mucosa de la parte externa de este labio. El colgajito de mucosa conservado así, fué suturado después de invertidos los colgajos laterales sobre el borde superior de éstos, formando de este modo en cada ángulo de la boca nueva una comisura mucosa. El resultado operatorio fué excelente.

Artrodesis de la articulación mediottarsiana.—El Dr. P. Delbet: El joven que presento y al que he practicado una operación nueva, según creo, la artrodesis mediottarsiana, padecía tarsalgia muy dolorosa doble. El dolor estaba localizado, no en el borde interno del pie, en la interlinea astrágalo-escafoidea, sino en la parte externa de la cara dorsal, en la depresión anteperonea, en la interlinea calcáneocuboidea.

En vista de la ineficacia de los medios empleados, resolví operar al enfermo. No creí que estaba indicada la operación de Ogston, porque el pie no era plano y el dolor no se hallaba localizado en la región astrágaloescafoidea. Convencido de que los reflejos que producían las contracturas eran de origen articular, decidí destruir la articulación dolorosa, que era la calcáneocuboidea, es decir, practicar un artrodesis.

Practicué en el pie derecho esta operación, pero incompleta, porque me limité á extirpar dos trozos de cartílago en la parte dorsal y externa de la articulación. Después sujeté con un clavo el calcáneo y el cuboides. El resultado fué tan notable, que el enfermo pudo andar, aunque sentía algún dolor, y me rogó le operara el otro pie.

Resolví practicar la artrodesis más completa y suprimir en absoluto la articulación mediottarsiana.

Principié por hacer una desarticulación de Chopart, pero sin cortar un tendón. Después de haber abierto la articulación de Chopart, extirpé cuidadosamente los cartílagos articulares de los cuatro huesos, y enclavijé con clavos largos el astrágalo, el escafoides, el calcáneo y el cuboides. Como los huesos eran muy fríables, temí que á pesar de las clavijas se produjeran algunos movimientos, y para evitarlo, apliqué un apósito de escayola. Un mes después suprimí el apósito y las clavijas, y el resultado ha sido tan perfecto, que como el enfermo puede andar sin dolores, me ruega complete la operación que hice en el pie derecho.—F. Toledo.