Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-28 00:00:00), página 18

mo, que bien podían traducirse por dolores reumatoideos, expulsión de alguna arenilla y pasajeras cefaleas, amén de los prolegómenos prostáticos que prepararon su retención. Al enfermo, que vivía en una población inmediata, le aconsejó avisara á su médico para que al cuidar su estado le practicara inyecciones bóricas.

A las dos semanas volvía con nueva recaída. Dijo que, después de haber guardado la sonda durante cinco días, el cateterismo se presentó fácil como antes del accidente, hasta que, habiéndole despertado una noche un violento deseo de orinar, con las ansias y las prisas no acertó á introducirse la sonda, traumatizándose de nuevo el conducto uretral.

Allanados otra vez los obstáculos que impedían el cateterismo, y evacuada que fué la vejiga, ingresó el enfermo en el hospital, donde le dejamos cuatro días con la sonda permanente; empero, advertidos que en el recambio de sonda los cateterismos continuaban accidentados, decidimos pasar cuanto antes á la operación.

Algún tiempo atrás se hubiera seguramente inclinado á establecer el meato hipogástrico, dejando consecutivamente una sonda de Pezzer en el ojal suprapúbico, y con ella todos los engorros y molestias inherentes á la operación de Poncet.

La prostatectomía suprapública no lograba, con sus decantados éxitos, mayor estimación de los cirujanos en tres casos de cálculo fosfático por retención de orina, la extirpación del lóbulo de Mercier, al practicar la talla hipogástrica, en nada modificó la retención que acusaban los enfermos. La operación de Bottini no era aplicable á este caso, dado el gran volumen de la próstata. Entre tanto, los resultados y éxitos alcanzados con la prostatectomía perineal se divulgaban y extendían, y circulaban alguna Memoria (Proust), trabajos de Albarrán y algún otro cirujano, que confirmaban las esperanzas que este nuevo procedimiento prometía; así es que, dadas las condiciones en que se presentaba el enfermo, creyó que entraba de lleno en las indicaciones de la prostatectomía perineal; admitida la operación, no cabía discutir el procedimiento. Proust y Gossel, en sus últimos trabajos anatopatológicos de la próstata, practicados á instancias de Guyon y Albarrán, han llegado á determinar, de un modo que puede llamarse clásico, los diversos tiempos de la operación. Describe éste del siguiente modo:

«Ateniéndome á ellos, el 2 de marzo se verificó el acto operatorio. Colocado el enfermo en posición sacrovertical, tracé una incisión que, pasando á 2 centímetros del ano, fué á caer, por ambos lados, al nivel de la tuberosidad isquiática correspondiente.

Las grandes dificultades que en los cateterismos siempre encontrábamos, hizo que hubiésemos de servirnos forzosamente, por cateter, de una sonda blanda, que expresamente mudamos el día anterior á la operación para no encontrarnos con dificultades de cateterismo en el momento quirúrgico.

Llegado al entrecruzamiento muscular que limita el plano superficial, liberé con todo el cuidado posible el bulbo de sus inserciones al rafe perineal, elevándolo seguidamente para mejor evitar su herida. Coloqué al mismo tiempo una valva contra la pared posterior del recto, que, disecada ya, no opuso resistencia á la presión sobre ella ejercida, lo cual puso de relieve el fondo de la herida, y en su misma línea media una especie de brida