Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-28 00:00:00), página 21

PERIÓDICOS

Un caso de angina de Ludwig idiopática. Curación.—En la Revista Científica Profesional, de Barcelona, publica D. Bonfilio Garriga el caso referente á un hombre de cuarenta años de edad, con la robustez propia de un campe- sino, libre de los procesos infectivos que suelen acompañar al flemón del suelo de la boca, así denominada también dicha angina, por ser los tejidos comprendidos en dicha región el asiento del proceso inflamatorio.

Desde algunos días se quejaba el paciente de un ligero infarto de la re- gión submaxilar izquierda, atribuido á la caries dentaria, cuando una no- che, al salir de un local donde había permanecido largo rato, sufrió un corte de traspiración, seguido de calentura (38°), aumento de volumen de la re- gión infartada y mayor dolor á la presión. La hinchazón sufrió un aumento tal, que en dos ó tres días alcanzó todo el espesor de los tejidos de la men- tada región, corriéndose al mismo tiempo hacia la región submentoniana. La piel de ambas regiones se ofrecía rubicunda, tirante y edematosa en toda su extensión; la dureza de los tejidos era tan considerable, que podía compararse á la de una tabla. Por el examen del interior de la boca se no- taba una regular tumefacción de los tejidos que forman el suelo de dicha cavidad, que empujaba la lengua hacia arriba, la cual conservaba su forma y volumen normales; deprimiéndola con la encharca, se ofrecía cierta rubi- cundeza de la garganta, sin ingurgitación de las amígdalas, pilares ni úvu- la, hecho que facilitaba, en parte, la deglución, en cuyo acto el paciente sentía los dolores en la región sublingual, que se hallaba muy tumefacta. Más difícil resultaba al enfermo la masticación: y, sobre todo, lo que le causaba mayor molestia era la continua y abundante salivación, con la cual llenaba en poco tiempo la escupidera de un líquido claro y filamento- so, que le obligaba á escupir con frecuencia, haciendo más penosa su situa- ción. Completaban el cuadro síndrómico cierto estado de excitación ner- viosa y el movimiento febril antes mencionado.

Desde luego nos pareció evidente el diagnóstico de angina de Ludwig, ya que, según queda dicho, no podía pensarse en la glotitis desde el momento que la lengua conservaba su figura, su blandura y todo su aspecto normal, notándose sólo la dislocación del órgano hacia la bóveda del paladar. Tam- poco cabía la confusión con la ránula aguda teniendo en cuenta que la tu- mefacción del suelo de la boca era general en nuestro enfermo y no se no- taba tumor circunscrito, blando, remitente y fluctuante, como se ofrece en la ránula, donde faltan, por otra parte, los fenómenos generales señalados, propios del flemón del suelo de la boca.

Sin desesperar en absoluto de la curación del enfermo, formamos un pro- nóstico grave, atendiendo á los peligros que suelen amenazar al que sufre la angina de Ludwig, aun cuando no sea consecutiva á los procesos infecc- tivos.

El tratamiento empleado fué el que suele aconsejarse en casos semejan- tes: una dosis purgante de agua de Rubinat; una poción antipirética con el salicilato sódico y la tintura de acónito, junto con los tópicos, emolientes