Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-07 00:00:00), página 31

tos glandulares, desarrollándose un tejido adenoides que á veces no es más que la primera fase de un verdadero epiteloma. En otros casos, la estenosis es consecuencia de la sífilis terciaria, pero cuyas lesiones, perdiendo su carácter específico, se han transformado en lesiones comunes que no se modifican con los específicos. También está indicada la intervención en las estenosis debidas á la tuberculosis, y, por último, á las producidas por cicatrices que casi siempre son la consecuencia de úlceras cicatrizadas.

La intervención está indicada en las úlceras del estómago, no sólo por las cicatrices á que dan origen, sino por las hemorragias y la perforación á que pueden dar lugar y también para dejar en reposo la parte enferma, con lo cual se facilita la cicatrización, impidiendo la irritación continua causa de los espasmos, de los dolores y de los accidentes funcionales.

En las alteraciones funcionales del estómago, está indicada la intervención en aquellos casos en los cuales se encuentre dilatación del estómago, modificando el químismo de los jugos gástricos, espasmos del orificio pilórico, atonía en las contracciones y vómitos repetidos. En tales casos, el fin de la operación será dar reposo al estómago y procurar que éste se vacie fácilmente, con lo cual se le pone en las mejores condiciones para que modificándose favorablemente se regularicen las funciones del estómago.

Por último, habrá que intervenir en los casos de cambios de forma del estómago y para extraer los cuerpos extraños.

El Dr. Hartmann: Las indicaciones de la intervención se deben analizar en dos grupos de enfermedades: en los neoplasmas y en las enfermedades no neoplásicas.

En los neoplasmas la indicación es extirparlo lo más pronto posible, pues si se pretende obtener éxitos permanentes, hay que operar antes que se perciba el tumor; de tal modo, que siempre que se sospeche un cáncer del estómago, no hay que vacilar en hacer una laparotomía exploradora cuando se vea que es ineficaz el tratamiento médico seguido durante algunas semanas.

Si el cáncer está limitado al piloro, la extirpación debe ser extensa, sobre todo del lado de la corvadura menor, extirpando á la vez dicha corvadura y la cadena de ganglios que acompaña la rama de bifurcación derecha de la coronaria.

Si no es posible extirpar todo lo enfermo, hágase como operación paliativa una gastro-enterostomía, ó bien, si el piloro es movible, una pilorectomía paliativa que da una supervivencia más larga que la gastro-enterostomía.

También está indicada la extirpación en los casos de cánceres infiltrados del cuerpo.

En las enfermedades no neoplásicas hay que intervenir con más frecuencia de lo que hoy se hace.

En las estenosis del piloro la intervención está indicada inmediatamente que se hace el diagnóstico, pues en estos casos son excelentes los resultados próximos y lejanos de la gastro-enterostomía. Está también indicada en los casos de estómago bilocular, así como en las adherencias perigástricas dolorosas, pero en este caso hay que tener presente que, si los resultados lejanos son excelentes cuando las adherencias son limitadas, dejan mucho que