Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-28 00:00:00), página 24

El Dr. Bazy: El aparato de Hennequin, no sólo es útil como medio de tratamiento en las fracturas del cuello del femur, sino que sirve también para hacer el diagnóstico, á veces difícilísimo, entre la contusión de la cadera y la fractura del cuello del femur. En la contusión simple de la cadera el dolor desaparece por completo y puede permitirse andar á los enfermos.

El Dr. Reclus: Las críticas que ha hecho el Dr. Hennequin son injustas, porque mis enfermos jamás han necesitado muletas para andar; andan apoyándose únicamente en un bastón.

Apendicitis infantil simulando una estrangulación.—El Dr. Walter: El doctor Baillot ha comunicado á la Sociedad la observación de un niño de trece meses que presentaba los síntomas de una estrangulación herniaria. Operó al enfermo, y en vez de una hernia estrangulada, encontró una apendicitis aguda. Resecó el apéndice enfermo, suturó la herida y el niño curó perfectamente.

Este caso es interesante por la dificultad en su diagnóstico, porque el conjunto sintomático simulaba por completo la estrangulación herniaria. Lo explica del modo siguiente:

«La apendicitis, dice, determina una parálisis localizada en la hernia que basta para producir la oclusión del intestino. La irreductibilidad ¿fué debida á esta parálisis, á la distensión del intestino ó á la peritonitis herniaria? No es posible afirmar nada en uno ó en otro sentido.

Cuerpo extraño del bronquio derecho.—El Dr. Walther: El Dr. Djémil-Pachá, Profesor de clínica quirúrgica de la Facultad de Medicina de Constantinopla, nos ha remitido la observación de un niño de seis años que, jugando, se introdujo en la boca el guardapuntas metálico de un lapicero y lo deglutió. Fué imposible descubrir el cuerpo extraño, y como no se observaba trastorno respiratorio alguno, se creyó que había penetrado en el estómago, pero á los siete días el niño fué acometido de tos y disnea intensas con expectoración sanguinolenta. El Dr. Djémil-Pachá observó disnea intermitente, alteración del timbre de la voz, sensación dolorosa en la parte superior del tórax, disminución del murmullo vesicular con persistencia de la sonoridad á la percusión.

No pudo hacerse el examen radiológico, pero los signos observados eran suficientes para diagnosticar un cuerpo extraño atascado en la parte inferior de la tráquea ó en el bronquio derecho.

Cloroformizado el enfermo, se practicó la traqueotomía lo más baja posible, se separaron los labios de la herida y se exploró con una pinza la tráquea sin encontrar nada. Repetida la exploración con una pinza larga algo curva, se tropezó con un cuerpo extraño á 5 centímetros por debajo de la horquilla esternal, pero como el niño no respiraba, fué preciso extraer la cánula y limpiar la tráquea de los coágulos sanguíneos que obstruían la tráquea. Restablecida la respiración introdujo de nuevo el Dr. Djémil la cánula y consiguió extraer el cuerpo extraño, que era un guarda puntas de lapicero metálico de 4 centímetros de largo y de 8 milímetros de grueso. El extremo inferior más delgado había penetrado en el bronquio izquierdo. El niño estaba curado á los diez días.

El Dr. Sebileau: El caso del Dr. Djémil-Pachá es interesante. Creo que