Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-21 00:00:00), página 24

tusiones del ureter, seguidas de estrechez de su calibre; por extravasaciones sanguíneas perirrenales ó periuretericas que comprimen el ureter; por obstrucción de éste con algún coágulo sanguíneo, ó, finalmente, por la misma movilización del riñón que determina secundariamente la hidronefrosis.

Por último, según Stern, el traumatismo subcutáneo del riñón puede dar origen á un cuadro clínico que simula, hasta cierto punto, el de una nefritis. En unos casos, en los primeros días que sigue al accidente, la orina contiene glóbulos rojos, cilindros de diversas clases y más albúmina de la que corresponde á la hematuria. A juzgar por los casos en que se pudo hacer la autopsia por haber sobrevenido la muerte á consecuencia de otras lesiones, se trata, no de una nefritis, sino de una necrosis del tejido renal. En los casos favorables, la orina recobra á los pocos días su normalidad.

Hay otros casos más raros, en los que, como consecuencia de una contusión renal, queda una albuminuria que dura á veces más de un año, pero sin ir acompañada de los demás síntomas propios de la nefritis; probablemente se trata de algún proceso inflamatorio circunscrito y consecutivo al traumatismo.

Finalmente, se refieren observaciones de nefritis difusa con todos sus síntomas característicos; pero hoy por hoy no está averiguado si en estos casos no existiría ya la lesión renal, aunque bajo una forma latente, antes de actuar el elemento traumático.

El aparato locomotor, además de sufrir muy á menudo las consecuencias directas de los traumatismos, las experimenta de un modo mediato ó indirecto en un gran número de circunstancias.

Está hoy perfectamente demostrado que un traumatismo puede provocar el desarrollo de un reumatismo articular agudo. Mas para admitir semejante relación etiológica en un caso concreto, se requiere, como lo hace constar Thiem, que la articulación lesionada sea la primeramente afectada por el reumatismo y que dicha articulación no haya recobrado su estado fisiológico en el intervalo que ha mediado entre el accidente y la presentación del ataque de reuma articular. También se ha comprobado que el hecho de haber padecido antes del accidente otro ó otros ataques de reumatismo articular agudo, predispone á la articulación lesionada, al desarrollo de nuevas afec-ciones reumáticas.

Existe una forma especial de artritis múltiple que reconoce entre sus causas el traumatismo. Me refiero á la llamada espondilosis. Mas justo es advertir que, bajo esta denominación, y también la de espondilitis traumática, se comprenden afecciones algo diferentes y conviene también tener presente que en la práctica se observan muchas formas de transición entre unas y otras.

Así, la espondilosis rizomélica ó inflamación de las articulaciones de la columna vertebral y de las primeras articulaciones de los miembros, enfermedad que dió á conocer antes que nadie Strümpell, pero que ha recibido de Marie el nombre con que hoy se la designa, reconoce principalmente por causas las propias del reumatismo; pero hay casos en que el traumatismo, ya bajo la forma de esfuerzos corporales violentos y continuados, como sucedía en el enfermo que he tenido el honor de presentar á esta Sociedad hace cuatro años, ya bajo la de caída ó contusión, ó bien como traumatís-