Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-07 00:00:00), página 29

veces, de la parte superior del raquis, desde la cuarta ó quinta vértebra cervical á segunda ó tercera dorsal. Nosotros la hemos observado dos veces en enfermos de leucomelalgia; y aunque algunos autores la refieren á la forma paralítica, la consignamos en la espasmodica, que es donde la hemos visto, sin negar por eso que pueda presentarse en ambas neurosis.

En oposición á lo que ocurre en la eritromelalgia, la neurosis espasmodica se exacerba con el frío, y por ello es más frecuente en invierno, observándose preferentemente en las extremidades superiores. Por lo demás, respecto á la intermitencia de los ataques, curso y duración del padecimiento, en nada se aparta de la otra forma.

La neurosis vasomotriz espasmodica es más frecuente en las mujeres; y como la acción del frío parece ser una de sus principales causas, de aquí que se la observe muy particularmente en las lavanderas, y que se haya querido hacer una especie morbosa de la neurosis de las lavanderas. Esto último, sin embargo, no puede admitirse, pues la influencia de tal oficio no ocasiona solamente esta forma en la afección, como lo demuestran los dos casos que hemos referido de eritromelalgia, observados por nosotros precisamente en lavanderas de oficio.

Además del frío, pueden ser causa de la afección que nos ocupa, el reumatismo y acaso las intoxicaciones, así como tampoco sería extraño que las lesiones traumáticas que afectan á la parte superior del raquis pudieran ocasionarla, tanto como la compresión del simpático ó de sus ganglios.

Pero lo más interesante de estos trastornos vasomotores, para poder satisfacer las consiguientes indicaciones terapéuticas, sería conocer su naturaleza y patogenia, cosa que hasta hoy ha sido imposible por la ignorancia en que estamos respecto á las funciones de las diversas partes del sistema nervioso, y especialmente del simpático. Todavía está por resolver la cuestión de la existencia y distribución de los vasodilatadores y vasoconstrictores; de las vías y centros vasomotores y de moderación en la médula espinal; y aunque es muy posible que estos órganos puedan ser excitados tanto por la vía directa como por la refleja, nada se sabe aún de modo positivo.

Lo único evidente, á nuestro juicio, es que estas neurosis vasomotoras dependen de una alteración de los nervios vasculares; pero esta alteración, ¿es periférica ó central? ¿Reside la lesión en las ramificaciones de los nervios simpáticos, ó reside en su tronco ó en sus ganglios, ó acaso en la médula espinal?

Las pocas investigaciones necroscópicas que se han practicado en casos de esta naturaleza, no arrojan absolutamente ninguna luz sobre el particular; así es que vale más confesar clara y llanamente nuestra ignorancia, que aventurarse en hipótesis que, en esta cuestión, son más bien lucidas maneras de salir del paso que no convencen á nadie.

Parece que hay tendencia por algunos á considerar ambas afecciones como una sola en distinto período de su evolución, y aunque es cierto que á primera vista es muy fácil confundir la leucomelalgia con la enfermedad de Rainaud ó gangrena simétrica de las extremidades, por la semejanza de la mayoría de sus síntomas iniciales, puede establecerse muy bien la separación de ambos procesos, observando detenidamente sus diferencias.

En la gangrena simétrica la alteración somática de las extremidades es,