Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-14 00:00:00), página 36

instrumentos, contrarresta los buenos efectos de la irrigación. Ha observado algunos casos de trigonitis, consecutivos á las irrigaciones ureterales. Cree que en los casos de ureteritis simple el mejor tratamiento es la supresión de las bebidas alcohólicas y de los alimentos nitrogenados, el uso de los diuréticos y el reposo en el lecho.

Tratamiento de la hipertrrofia prostática.—El Dr. G. Wiley Braume dijo que había hecho un estudio minucioso de la próstata y de la vejiga en más de 200 casos de hipertrrofia prostática. Los partidarios de la prostatectomía sostienen que todas las próstatas tienen una cápsula, lo que no es cierto.

Saca de sus estudios las conclusiones siguientes: 1.º En estado normal la uretra se halla en el mismo plano que la cara inferior de la vejiga; en los de obstrucción urinaria se halla á 25 ó 50 milímetros sobre dicha cara. 2.º En estado normal no hay tercer lóbulo, sino segmentación detrás de la fisura prostática, á causa de un proceso hiperplásmico que sigue la vía menos resistente hacia la cavidad de la vejiga. 3.º Sólo una pequeña proporción de casos de hipertrrofia de la próstata es responsable de la obstrucción urinaria. 4.º La próstata conserva durante mucho tiempo su capacidad funcional. No es este órgano el que hace padecer al enfermo. 5.º Este órgano es mutilado ó destruido por la prostatectomía, y la vejiga, que es en realidad la que produce los trastornos, queda in situ, sin que se practique en ella operación alguna. 6.º La próstata sólo debe ser enucleada en una pequeña proporción de casos. 7.º Es un error generalizado practicar la prostatectomía en todos los casos de obstrucción urinaria. 8.º La comisura y la cápsula están obliteradas en la variedad fibromatosa de la próstata. En la adenomatosa, si se establece un desagüe completo y permanente, la próstata disminuye de volumen.

Encefalitis edematosa.—El Dr. W. P. Carr llamó la atención sobre un estado del cerebro que ha encontrado con gran frecuencia al practicar operaciones sobre el encéfalo, en la epilepsia cerebral y en los supuestos abscesos cerebrales consecutivos á las mastoiditis gripales. Da á este estado el nombre de encefalitis edematosa. En estos casos se obtienen, al parecer, resultados excelentes por la abertura del cráneo y el desagüe de la serosidad excesiva.

En los casos de síntomas cerebrales graves consecutivos á la gripe ó á golpes sobre la cabeza, cuando los síntomas persisten ó se agravan después de algunas semanas de tratamiento, cree que la exploración está justificada porque casi siempre se encuentra encefalitis edematosa ó algún otro estado susceptible de corregirse por los medios quirúrgicos.

Al operar en los casos de encefalitis edematosa recomienda extirpar con el craniotomo de Vilbiss una gran rodaja ósea en el sitio del traumatismo ó donde, á juzgar por los síntomas, está localizada la enfermedad. Cuando no hay traumatismo ni los síntomas indican localización, debe extirparse la rodaja ósea en un punto que puede hacerse declive con facilidad, es decir en la parte superior de la región cervical.

Es preciso reconocer minuciosamente las meninges y la substancia cerebral que quedan al descubierto, y si presentan aspecto edematoso se introduce con cuidado en varios puntos de la substancia del cerebro, una sonda acanalada y se da así salida á la serosidad hasta que el cerebro recobra su