Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-28 00:00:00), página 31

comunes, y hoy se sabe que ciertos quistes del ligamento ancho proceden de ellas. Como los fibromiomas se desarrollan á veces á expensas de los músculos de la trompa de Falopio normal, parece probable que las trompas accesorias originen no sólo quistes del ligamento ancho, sino fibromiomas de este ligamento y del redondo.

El Dr. H. Spencer dijo que se ha exagerado el origen teratológico de estos tumores, sobre todo, si se tiene en cuenta que algunos contienen tejido adenomatoso, como ocurrió, por ejemplo, en los casos de Cullen y de Bluhm. Desconocía el hecho de estar aumentado de volumen el ligamento redondo en el útero unicorné, citado por el Dr. Alba Doran. No se ha demostrado que existan trompas de Falopio accesorias, y aun en el caso de que existieran, no le parece que su existencia deba invocarse para explicar el desarrollo de un simple fibromioma en un tejido fibromatoso como el ligamento redondo.

Piometra.—El Dr. V. Bonney refirió un caso de este género observado en la mitad de un útero tabicado. Los antecedentes y los síntomas hicieron diagnosticar el embarazo en un útero retenido en la excavación pelviana por adherencias, y como el estado de la enferma era grave, se decidió operarla. Al incindir el útero con objeto de extraer el supuesto saco fetal, salió de la cavidad uterina cierta cantidad de pus. El examen más detenido permitió descubrir un tabique que se unía á la pared uterina izquierda cerca del orificio interno. El saco uterino fue cosido á la herida abdominal y desaguado. La enferma curó sin el menor accidente.

Absceso uterino.—El Dr. A. W. W. Lea narró un caso de absceso de la pared del útero en una enferma que padecía blenorragia; el absceso se desarrolló durante el puerperio y se abrió en la cavidad peritoneal. Después de uno ó dos ataques dolorosos recurrentes, la enferma fué acometida de pronto, á las seis semanas del parto, de dolor abdominal fuerte, complicado con síntomas de peritonitis aguda. Practicada la laparotomía, se descubrió en la pared posterior del útero un absceso que se había abierto en la cavidad peritoneal. La enferma, aunque su estado fué gravísimo por espacio de varios días, curó al fin.

El absceso del útero es raro, y muchos se abren en la cavidad peritoneal si no se practica una operación. El diagnóstico es difícil, pero el dolor, la sensibilidad exagerada y el aumento de volumen del útero, hacen sospechar su presencia; muchas veces es difícil diferenciarlo de un mioma infectado de la pared uterina. Si el absceso se rompe en la cavidad del peritoneo, el mejor tratamiento es la laparotomía inmediata.

Embarazo en un útero fijo.—El Dr. A. Routh, después de indicar la rareza de los embarazos en los úteros fijos, narró un caso de este género ocurrido en un útero fijo completamente, por una exudación del parametrio. Por sus aspectos esenciales este caso se asemejaba por completo al del Dr. V. Bonney. A las doce semanas se presentó una hemorragia y la temperatura se elevó á 40°. Fué imposible dirigir hacia abajo el cuello uterino, pero se le dilató con rapidez y se extrajo el contenido del útero con el dedo y con pinzas.—(British Med. Journal).—F. Toledo.