Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-07 00:00:00), página 27

Se ocupó después de las relaciones de los apéndices branquiales cervicales con los preauriculares. Se ha dicho que los primeros eran siempre únicos y los segundos múltiples. Es un error, ó al menos una exageración, porque siempre ha visto quistes auriculares únicos, excepto en los vicios de conformación múltiple de la cara.

Uropionefrosis confundida con un apendice peri-appendicular.—El Dr. Mignon refirió el caso de un soldado joven, quien á fin de julio de 1902 sintió en la fosa iliaca derecha dolores ligeros intermitentes, que cesaban durante el día y se presentaban de nuevo por la tarde. El 27 de agosto sintió de repente un dolor tan fuerte, que produjo un síncope. El enfermo fué trasladado al hospital; sentía dolor fuerte á la presión cerca del punto de Mac Burney; se notaba, además, defensa muscular, y la temperatura oscilaba entre 39 y 40°; no había, sin embargo, vómitos ni diarrea, y la orina era normal.

Se diagnosticó apendicitis, y el enfermo fué operado el 1.º de septiembre. Al abrir el vientre salía líquido purulento; suponiendo que se trataba de un absceso peri-appendicular, se hizo el desagüe de la bolsa sin practicar una exploración más minuciosa.

Hubo durante varias semanas resección abundante, que cambió poco á poco de carácter, hasta que el 1.º de octubre se comprobó que estaba formada en parte por orina. Se supuso que el ureter había sido ulcerado por el proceso supurativo y el enfermo fué enviado á Val-de-Grâce, ingresando en la Clínica del Dr. Mignon, quien, ateniéndose á los resultados del análisis químico y bacteriológico de la orina, dedujo que el riñón derecho estaba muy enfermo.

Hizo una incisión lumbar y puso al descubierto un riñón voluminoso que descendía á la fosa iliaca y formaba una bolsa de contenido uropurulento en la que estaba introducido el tubo de desagüe. Fué difícil extirpar dicho riñón á causa de las numerosas y sólidas adherencias que se fijaban á los órganos inmediatos. Las consecuencias operatorias fueron, sin embargo, benignas y el enfermo curó.

Varios ataques de prostatitis que padeció este sujeto durante la convalecencia permitieron conocer la patogenia de esta curiosa afección. Se trataba, según cree el Dr. Mignon, de una hidronefrosis congénita latente infectada por gérmenes piógenos procedentes de la próstata enferma.

Aparato de marcha para la fractura del muslo.—El Dr. Legueu presentó un niño de poca edad con fractura del muslo y un aparato de marcha sistema Delbet. Se trataba de una fractura muy oblicua de la parte media del fémur, con dislocación grandísima de los fragmentos. Se obtuvo la reducción por el aparato de extensión continua de Tillaux, que se mantuvo aplicado doce días. Pasado este tiempo, suponiendo que la reducción era excelente, se aplicó el apósito de escayola y el aparato de marcha. La radiografía prueba que la reducción de los fragmentos se ha mantenido en el mismo estado que cuando tenía aplicado el aparato de extensión continua.

El Dr. Broca cree que antes de aplicar un aparato de marcha para la fractura del muslo en un niño, es necesario antes inmovilizar á éste en el lecho y aplicar la extensión continua durante quince días, porque los beneficios que el enfermito obtiene del aparato de marcha no compensan las mo-