Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-07 00:00:00), página 35

determinante es un agente específico y que no hay relación alguna entre el pénfigo agudo contagioso de los recién nacidos y la sífilis. Cree que la infección primitiva no se produce por la herida del ombligo, sino que es general, y el ombligo sólo es infectado después por el líquido que se derrama al romperse las ampollas. El hecho de infectarse también los adultos prueba lo fundado de esta conclusión.

El Dr. J. M. H. Macleod señaló la rareza cada vez mayor de esta afección. Cree que su disminución es debida á las precauciones antisépticas más perfectas que se adoptan en las maternidades. Concuerda con el doctor Maguire en que la enfermedad es debida á la infección por un organismo patógeno, pero niega que el microbio específico sea el estafilococo piógeno dorado y cree que es el estreptococo piógeno ó alguna de sus variedades. No empleando métodos especiales para obtener los cultivos de la piel, y en particular del contenido de las vesículas ó ampollas, se encuentran siempre en ellos estafilococos. Describió un método especial usado por el Dr. Sabouraud, de Paris, y que consiste en aspirar el contenido de las ampollas en una pipeta esterilizada que contenga líquido ascítico, esterilizando antes la piel, y en someter la pipeta en la estufa durante cuarenta y ocho horas á la temperatura de 37° C. Ha conseguido así obtener un cultivo puro de estreptococos en un caso fatal de pénfigo neonatorum.

Señaló las relaciones que existen entre esta enfermedad y el impétigo contagioso, y recordó que la lesión inicial de esta última es una vesícula y el agente infeccioso el estreptococo piógeno, no el estafilococo como se creía. Dijo que el impétigo contagioso, igual que el pénfigo neonaturum, se observa á veces en varios individuos de una misma familia. Indicó las relaciones íntimas que existen entre el impétigo referido y el pénfigo agudo de los adultos. Cree que en muchos casos la inoculación se verifica por el ombligo, pero puede producirse también por cualquier erosión de la piel, y en prueba de ello, citó un caso en el que se produjo por la mucosa del labio.

Respecto al diagnóstico, cree que no es difícil distinguir la afección de que se trata del llamado pénfigo sífilítico congénito; en cambio, es más fácil confundirla con la afección ampollosa más rara, designada con el nombre de dermolisis ampollosa hereditaria, cuya patología es completamente distinta, porque no es debida á un microbio, sino á una vulnerabilidad excesiva de la piel, á causa de la cual el traumatismo más ligero determina la formación de ampollas flácidas. Este estado depende probablemente de la inestabilidad del aparato vasomotor de la piel, inestabilidad análoga á la que existe en la urticaria provocada.

El Dr. Peter Horrocks dijo que el pénfigo, lo mismo que otras muchas lesiones y enfermedades de la piel, eran antes mucho más frecuentes en los recién nacidos que ahora á causa de la falta de asepsia quirúrgica por parte de los que asisten al parto. No cree que el estafilococo piógeno sea el agente causal ni tampoco el estreptococo, como supone el Dr. Macleod, porque los dos microbios abundan de tal modo, que después de esterilizadas completamente las manos, se encuentra el estafilococo blanco debajo de las uñas. Cree, por lo tanto, que el pénfigo neonatorum sería frecuentísimo en vez de raro, si cualquiera de estos microbios fuera su causa. Es debido probablemente á algún otro microbio ó, si depende del estreptococo piógeno ó del