Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-14 00:00:00), página 14

cielo, sin conocer la procedencia que en aquel cuerpecillo endeble investigamos con piedad, pero sin trabas ajenas. Y porque un niño de éstos no habla ni discurre, ¿hemos de aguardar á que la familia venga para comenzar con sus referencias la investigación? En modo alguno; podrá el niño morir antes: los alumnos no aprenderían ni el profesor enseñaría. Este es el punto culminante de la semiotecnia infantil docente. Se hace inmediatamente un examen mudo, sistemático del niño sin preguntar palabra á nadie; se busca lo que yo llamo la orientación diagnóstica hace doce años; esto es más pedagógico, porque los alumnos recogiendo los síntomas, los hechos aislados, reciben así las lecciones de cosas que difícilmente olvidan. Raro es en el niño en quien la orientación diagnóstica fracasa; una experiencia docente de catorce años me permite asegurarla; la naturaleza del niño es más sincera; si no fuera así, tampoco podrían hacer diagnósticos los veterinarios.

5.a Cuando sorprendemos al niño durmiendo, aprovechamos ese estado para ver su actitud, apreciar sus movimientos respiratorios, contar las pulsaciones, etc. Si le encontramos despertado, hemos de hacernos indiferentes á su indocilidad y á sus gritos y emprender el examen con toda resolución. Pero en la clínica, donde esa oleada de escolares que rodea el lecho arranca al niño por lo general grandes lloriqueos, no puede tolerarse el ruido ni la indocilidad; no se entenderían profesor y escolares; se perdería el tiempo: yo pongo al niño en una mesa de reconocimientos, rodeada por los escolares en un círculo mayor ó menor, pero que todos vean á un tiempo; comienzo por acallar al niño con dulzura; pero como esto es infructuoso, apelo al procedimiento opuesto, que es seguro: trato de llamarle la atención, recojo su mirada, le miro con fijeza, cual si fuera á hipnotizarle, y le hablo con energía; el temor logra lo que no logró el halago; este dominio por el temor es muy útil, aun en las casas; para examinar la garganta prefiero quedarme á solas con el enfermo, y le encuentro dócil; se acerca alguien de la familia y se revela; esta docilidad y esta rebeldía alternantes con la ausencia ó la presencia de los deudos, es positiva.

6.a Empiezo el examen del enfermo por la cabeza, pasando los dedos suavemente sobre las suturas y fontanelas y por el resto del cuero cabelludo; continuo luego por la cara, reparando bien en los ojos, en los párpados, en los conductos auditivos externos, en la nariz, en la boca, en los dientes y en la lengua. De esta rápida inspección de la cabeza se recogen importantes impresiones relativas á enfermedades generales y enfermedades locales, nerviosas, respiratorias, abdominales, recientes ó antiguas.

7.a Sigue á continuación la inspección del cuello respecto á su forma cilíndrica ó prismática, á sus ganglios, á sus relaciones con la cabeza y con las funciones respiratoria y cardiaca. Se examina después el tórax y en su forma y aspecto, en sus deformidades, en los movimientos respiratorios, en los latidos cardiacos, ya en el punto normal, ya en la dislocación producida por el empiema, y en el abultamiento supramamilar del empiema, encontraremos manifestaciones de suma utilidad.

8.a El aspecto del abdomen, los relieves musculares, los de las asas intestinales, los relieves viscerales, las líneas venosas normales ó exageradas por las circulaciones compensadoras, los abultamientos parciales, los ga-