Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-07 00:00:00), página 37

enfermo, porque éste pesaba enconces 108 kilos. Había además abolición de los reflejos pupilar y rotuliano, dolores en cinturón, crisis gástricas frecuentes, parestesia y otros síntomas de la tabes, pero estaba intacto el aparato motor del ojo, dato de significación pronóstica favorable.

Empleé los baños faradícos y la gimnasia de Frankel. Los primeros hicieron desaparecer la debilidad muscular y los ejercicios de coordinación los realicé con las debidas precauciones, puesto que, sobre todo al principio, si no se procede con cautela, nos exponemos á agotar las fuerzas del enfermo y á causarle mayores daños.

Lo que más importa es que el enfermo, con ayuda de la vista, vaya restableciendo su coordinación motora. En nuestro enfermo se ve cómo va mirando siempre al suelo cuando anda, y cómo vuelve á vacilar cuando cierra los ojos. Con la gimnasia desapareció también la sensación de cinturón, y se han hecho menos frecuentes y más cortas las gastralgias. Además, con la mejor coordinación el enfermo gasta menos fuerza y se cansa menos.

Por desgracia, no siempre se consiguen tan brillantes resultados. En cambio, el método de Frankel presta también buenos servicios en algunos casos de corea y hasta de parálisis agitante. Los fracasos son debidos casi siempre al hecho de tratarse de casos muy avanzados, v. gr., cuando ya está alterada la movilidad de los ojos. Otra causa de fracaso es la impaciencia de los enfermos, que abandonan el tratamiento cuando no mejoran en las primeras semanas, que es cuando hay que proceder precisamente con más cautela. El tratamiento gimnástico requiere, en efecto, mucha paciencia y constancia por parte del enfermo y también por parte del médico.

Estudio de los reflejos cutáneos.—El Dr. Kreibich presenta un enfermo en el que ha hecho varios experimentos con el objeto de estudiar los reflejos cutáneos, y hace una reseña de los resultados obtenidos.

El Dr. Sigm. Exner: No estamos acostumbrados á ver que los reflejos vasomotores se limiten á zonas tan reducidas como se pretende observar en el caso actual, hasta del tamaño de una judía ó de un guisante. Es posible que en tales fenómenos intervenga también el sistema nervioso central; los reflejos vasomotores suelen presentar otros caracteres. Pudiera pensarse en un reflejo vascular más extenso, que se realiza sin efecto visible en los puntos no irritados de la piel, y que posee la propiedad de hacer ésta muy sensible á los irritantes locales. Pero no hay necesidad tampoco de admitir tal reflejo, pues basta con suponer una disposición especial de la piel.

El Dr. Ehrmann: Hay familias en las que la luz, y en especial la azul, provoca en la piel durante el verano la aparición de rubicundeces, habones, vesículas y hasta de gangrena superficial. En estos casos se trata sin duda de un fenómeno reflejo. Lo mismo sucede en la epidermolisis congénita hereditaria en que se observan hechos análogos con la más leve presión. En el caso de Kreibich la causa es química y el fenómeno de carácter temporal.

El zoster no es de origen reflejo, puesto que no se presenta más que en un lado, y es infeccioso y á veces epidémico.

El Dr. Riehl: Los experimentos de Kreibich vienen á confirmar que en las histéricas se puede presentar gangrena sin causa exterior. Verdad es que en la mayoría de estos casos ha habido provocación oculta de la gangre-