Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-07 00:00:00), página 38

varios días y como consecuencia probablemente de estados congestivos dependientes de la menopausia. De resultas del ataque quedó una hemiplegia con participación de los nervios facial, hipogloso, recurrente y de todos los nervios motores del tronco y de las extremidades superior e inferior. Con el tratamiento corriente retrogradaron en los diez días siguientes los síntomas paralíticos de los nervios primeramente mencionados. A fin de combatir la parálisis de las extremidades y las consecuencias de la misma, hice construir para el antebrazo y el pie férrulas con el objeto de evitar la producción de contracturas. La férrula del antebrazo llegaba desde la yema de los dedos hasta por encima del codo y se sujetaba con correas al brazo; la del pie estaba formada por una suela y dos férrulas laterales que se enlazaban sobre la rodilla con una especie de cinturón al que se sujetaban unas tiras de goma que partían de la suela de tal modo, que el pie siempre se mantenía en una posición intermedia. Estas férrulas se mantenían colocadas durante la noche y también durante varias horas del día; además se cuidaba de colocar las extremidades en extensión y abducción.

Por otra parte, á partir del octavo día, se empezó á practicar un ligero masaje consistente en fricciones de las extremidades y ejecutando también movimientos pasivos con ellas. A los catorce días la paciente abandonó el lecho y se continuó con el mismo tratamiento diariamente y de un modo progresivo. Desde principios de septiembre sólo se emplea la gimnasia de Zander. En la actualidad la enferma ya no arrastra la pierna izquierda y en el pie tampoco se aprecia ninguna anormalidad. Lo mismo acontece en el brazo que no presenta cianosis, contracturas, anquilosis ni atrofia, como es tan frecuente observar en los miembros paralizados. Lo único que no se ha recobrado por completo es la sensación de la fuerza, mas á pesar de esto la enferma maneja su mano casi sin ninguna dificultad.

Bien sé que sin necesidad de tratamiento se observa siempre una restitución funcional más ó menos completa y que ésta depende en gran parte de cómo se efectúan los procesos de reabsorción y reparación en el centro lesionado. Sin embargo, en vista de este caso que no parecía ser de los más leves y de otros cuatro que he tratado con el mismo resultado, creo que el reposo en el lecho durante varias semanas y la administración del yoduro potásico es un tratamiento demasiado expectante en los casos de hemiplegia y que conviene mucho recurrir, y lo más pronto posible, al empleo de férrulas para evitar la producción de contracturas.

Generalmente se suele empezar con la electroterapia, continuar con las curas termales y terminar con la mecanoterapia, cuando apenas se puede esperar ya que se curen las contracturas y la atrofia. Y sin embargo sería mucho mejor invertir este orden, puesto que un masaje prudente y movimientos pasivos de las articulaciones hechos por una mano hábil, no pueden acarrear el menor perjuicio aunque se ejecuten al poco tiempo de sufrido el ataque; cuando los procesos de reabsorción y de regeneración llevan una marcha favorable, también es la mecanoterapia el procedimiento con el que mejor y más pronto se consigue la recuperación de la motilidad.

Caso de que la reabsorción se efectúe en el centro nervioso de un modo insuficiente y que no retrograde la parálisis, se consigue prevenir las con-