Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-21 00:00:00), página 29

anejos. Como los trastornos, no sólo persistían, sino que hasta se agravaron, se decidió intervenir; la laparotomía probó que se trataba de una apendicitis crónica. El apéndice fué extirpado, curando en seguida la enferma.

El Dr. Bazy manifestó que convenía señalar una causa de error que puede cometerse al determinar el punto apendicular, confundiéndole con el del dolor que se ha llamado «para-umbilical», y que es sintomático de una pielitis ó de una pielonefritis. Estos dos puntos están localizados casi en la misma línea vertical, algo por fuera del borde externo del músculo recto mayor, pero el punto del dolor para-umbilical se halla situado más arriba, en una línea transversal que pasa por el ombligo, mientras que el de Mac Burney se encuentra en una línea oblicua dirigida desde el estómago á la espina iliaca anterior superior.

Yeyunostomía. — El Dr. Quénú refirió un caso de yeyunostomía en Y que había practicado hace pocos meses en un enfermo afectado de gastritis ulcerosa muy intensa, rebelde á todo tratamiento médico. Este enfermo fué operado en 1897 de gastro-enterostomía por estenosis cicatrizal del piloro, con la que obtuvo resultados excelentes, hasta que la nueva boca fué atacada y ulcerada por el jugo gástrico. Después de varias tentativas operatorias infructuosas, creyó el Dr. Quénú que el mejor medio de que curara el estómago era dejarle en reposo, evitando en absoluto que pasaran por él los alimentos. Con este objeto, practicó la yeyunostomía, procedimiento en Y. El resultado no fué satisfactorio en absoluto; hubo incontinencia de la fisura cutánea y el estado del estómago no se modificó de una manera sensible. Hoy este enfermo se encuentra mucho mejor, aunque la mejoría no puede atribuirse á la yeyunostomía.

El Dr. Tuffier dijo que en noviembre último había hecho la yeyunostomía á una mujer de cincuenta y dos años, que padecía un cáncer que interesaba la mayor parte del estómago, hasta el punto que no quedaba espacio para una gastro-enterostomía. Practicó primero una duodenostomía, pero como había incontinencia de la fistula duodenal, la cerró y practicó la yeyunostomía en Y. El resultado, como en el caso del Dr. Quénú, fué media: hubo incontinencia de la fistula, y la alimentación del enfermo por ésta fué siempre muy difícil. Cree que esta operación es un paliativo, y que sus indicaciones son las contraindicaciones de la gastro-enterostomía.

El Dr. Hartmann preguntó si una simple yeyunostomía lateral con orificio cutáneo pequeño, daría mejores resultados, desde el punto de vista de pronóstico operatorio y de la continencia ulterior, que otra operación tan larga y complicada como es la yeyunostomía en Y. Esta debe ser una operación excepcional, indicada sólo cuando las lesiones muy extensas del estómago —cáncer, cicatrices, pérdidas de sustancia— hacen imposible ó muy difícil la gastro-entero-anastomosis.

Extracción de un cuerpo extraño de los bronquios. — El Dr. Ricard leyó un informe sobre una observación dirigida á la Sociedad por el Dr. Meunier, referente á un niño que jugando había aspirado un clavo de tapicero. A consecuencia de este accidente, que ignoraron los padres y el médico, el enfermito presentó fenómenos de neumonía, y durante un mes se le trató como si padeciera neumonía gripal. El Dr. Meunier fué llamado á verle