Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-28 00:00:00), página 32

cabeza fuertes golpes en las maderas de la cama; estos saltos automáticos y peligrosos, hacían temer otras complicaciones. La morfina y el cloral fueron inútiles. Le di el hedonal en dosis de medio y de un gramo. Se durmió, se tranquilizó. La corea pudo darse por curada á los diez días.

5.º Estas curaciones se explican, porque durante la hipnosis producida por el hedonal, se restablece el equilibrio del centro motor de coordinación y por la diuresis se va atenuando la auto-intoxicación. Yo no aseguro que el hedonal sea hoy el mejor medicamento contra la corea, porque el fundamento clínico es reducido, pero si afirmo que hay motivos suficientes para ensayarle y para contrastar el fondo de verdad que haya en esta innovación terapéutica.

Consideraciones sobre el tratamiento de las afecciones de las vías lagrimales.—El Dr. Suárez de Mendoza (D. F.): Voy á ocuparme á la ligera de tres asuntos que se refieren con el tratamiento de las afecciones de las vías lagrimales:

1.º Sobre los inconvenientes que presenta la incisión del conductillo la grimal hecha á la ligera. He visto frecuentemente incisiones que, no mirando hacia la esclerótica, habían aumentado más bien que disminuido el lagrimeo, y en un caso he tenido que avivar los bordes de la pequeña herida y rehacer el conductillo, que fué incindido más tarde con éxito. Nunca se insistirá, pues, suficientemente sobre la necesidad de inclinar el filo del cuchillo completamente hacia la esclerótica al hacer la incisión. La incisión bien hecha debe quedar invisible mientras no se baje el párpado, con tal, bien entendido, que no se haya producido aún el ectropión.

2.º Sobre la necesidad de modificar la mucosa nasal cuando ésta está hipertrófiada, porque, á menudo, la curación del lagrimeo viene después de la intervención endonasal.

3.º Sobre los inconvenientes que presentan las sondas de Bownann generalmente empleadas, cuya graduación es arbitraria e insuficientemente progresiva. En efecto; hecha con frecuencia la dilatación con instrumentos desproporcionados al calibre estrecho del canal, desgarra la mucosa, la hace sangrar más ó menos, aumenta así la inflamación y convierte una obstrucción pasajera en un estrechamiento definitivo. Dichosos aún si dichos desgarros, abriendo la puerta á la infección, no producen una dacriocistitis que haría más tarde necesarias las grandes intervenciones.

Para obviar estos inconvenientes he hecho construir, por la casa Mathieu, una serie de 10 sondas olivares y otra de 10 cilíndricas, regularmente graduadas por décimas de milímetro, y yendo de 6 á 15 décimas de milímetro.

Gracias á estas sondas, que difieren del tipo de Bowmann, no solo por su graduación regularmente progresiva, sino por la forma de la extremidad activa, que está completamente hecha en forma de oliva alargada, resulta posible la dilatación del canal lacrimal sin producir desgarraduras.

Si se emplean inyecciones de cocaína y adrenalina antes del cateterismo, éste puede efectuarse fácilmente y casi sin dolor.

Teniendo siempre á mano la serie de sondas progresivamente crecientes, el cirujano no se encontrará ya tentado, en presencia de un obstáculo que se opone al cateterismo, á reemplazar la ausente sonda adecuada al estrechu-