Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-21 00:00:00), página 24

de embarazo normal de siete y medio meses, con presentación de nalga, y el tercero en una preñada de nueve meses, con placenta marginal, son los primeros que se efectúan en Sud América, entrando, por su rareza, el de placenta previa total á figurar como el tercero de los conocidos en el mundo científico.

2.ª A falta de medios de refrigeración adecuados para endurecer cadáveres, hemos empleado las inyecciones intravasculares de formol puro, con la doble ventaja de endurecer los tejidos tanto como el hielo mismo, y de permitirnos la conservación indefinida de las piezas sin que se modifiquen las relaciones de los órganos ni la textura y el color de los tejidos.

3.ª El primero y tercer corte prueban que la placenta, no obstante insertarse sobre el cuello, pueden dejar llegar á término el embarazo sin que las hemorragias se presenten antes de principiar el trabajo del parto.

4.ª La orientación de las cabezas fetales, en el primero y tercer corte, descansando un parietal sobre la síntesis pubiana, mientras que el otro, mucho más bajo, mira hacia la concavidad sacra, indica que el encaje de la cabeza en la excavación tendía á efectuarse por asincilitismo posterior, según el mecanismo indicado por Farabeuf, y el mismo que no tuvo tiempo de efectuarse por encontrarse la concavidad del sacro completamente ocupada por una inmensa ampolla rectal y por la placenta previa total.

5.ª La falta de coincidencia y paralelismo entre los ejes uterino y fetal con la dirección del del estrecho superior de la pelvis, puesta de manifiesto en los tres cortes, prueban lo que ya había observado Varnier, es decir, que la teoría del asincilitismo de Levret para explicar el mecanismo del encaje es de todo punto errónea.

6.ª Del estudio de estos y de otros cortes, llegamos á la conclusión de que el espesor de las paredes uterinas disminuye durante la gestación, y que, al contrario de lo que se creía hasta hoy, el máximo de dicho espesor no se encuentra en el fondo del útero, sino en el segmento medio, hacia la unión con el segmento superior, siendo en realidad más delgado el fondo del útero y más aún el segmento inferior, sobre todo en su cara anterior. Estas diferencias en el espesor de las paredes uterinas las hemos notado en los dos últimos meses del embarazo.

7.ª En una preñez de tres meses, aun después del alumbramiento y en úteros bien retraídos, hemos observado que se conserva la misma relación en el espesor de sus paredes, ofreciendo el máximo de engrosamiento hacia la parte media del órgano gestador y no en el fondo.

8.ª La medición de los diámetros coccisubpubianos, el uno de 8 y medio centímetros, otro de 8 centímetros 9 milímetros, y el tercero de 9 centímetros, vienen á corroborar las conclusiones de Farabeuf y Varnier, contrarias á las de los clásicos que asignaban 11 centímetros para dicho diámetro del estrecho inferior óseo, cuando las observaciones cadavéricas y clínicas sólo arrojan, según ellos, un promedio de 8 centímetros y medio.

9.ª La vejiga, estando vacía, queda oculta por detrás de la síntesis pubiana, no pudiendo ser herida en ninguna operación cesárea ó laparotomía, por baja que se haga la incisión, si se ha tenido, como es de regla, la precaución de practicar previamente el cateterismo vesical.

10. El cuello uterino del tercer corte, y el del segundo perteneciente á