Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-28 00:00:00), página 36

anemia, es mantenido también por ésta, de modo que se establece un círculo vicioso que hace estos casos largos y de difícil curación.

Las alteraciones de la sangre son debidas, según toda probabilidad, á la destrucción de los glóbulos y quizá también á cierta deficiencia en su formación. Que la destrucción en los casos de origen intestinal no se limita á la circulación de la porta, como en la anemia perniciosa, lo prueban los hechos siguientes: no hay exceso de hierro en el hígado y la médula ósea es influída indudablemente por el veneno que circula con la sangre.

La anemia esplénica pseudoleucémica de von Jacks debe ser considerada por muchos motivos como un estado más avanzado de la llamada anemia splénica infantum.

Se han descrito algunos casos de leucemia esplenomielogénica en niños de menos de dos años, y á juzgar por los exámenes, aunque incompletos, de la sangre, difieren en grado, no en calidad, de los casos antes indicados. Es verdad que en el cadáver se encuentra infiltración de la sangre con leucocitos, pero esta alteración es según toda probabilidad, sólo un grado diferente que depende de la leucocitosis más ó menos activa, pero que es insuficiente para formar una barrera entre la leucemia infantum y las anemias graves. Se han descrito, sin embargo, casos intermedios en los que esta infiltración era incipiente.

Parece que la leucemia infantum es también sólo un periodo más avanzado de la anemia infantil y que, por lo tanto, no es específica, excepto en que su causa es la más de las veces, si no siempre, una toxemia intestinal. La leucocitemia del adulto difiere algo de la infantil, pero se asemeja bastante á ésta. Representa probablemente la misma enfermedad y es un retroceso al estado de una anemia infantil. Es relativamente rara.

El Dr. J. H. Drysdale dijo que considera el raquitismo y la sífilis congénita como causas de esta anemia. Los trastornos digestivos son frecuentes en los niños y, sin embargo, la anemia splénica infantum es rara. Cree que este estado es debido á una infección crónica intestinal. Según su experiencia, el catarro gastro-intestinal falta en la mitad de los casos y la enfermedad no se alivia normalizando la alimentación.

Citó un caso de escorbuto en el que la sangre presentaba el tipo clorótico con leucocitosis, como ejemplo de anemia grave de tipo diferente, y otros de osteomielitis con pseudoleucemia infantum y leucocitosis. Los glóbulos rojos y blancos varían de un modo independiente por completo. Las alteraciones de la sangre son sintomáticas y no constituyen la enfermedad primitiva.

El Dr. F. A. Bainbridge hizo una comparación entre la anemia esplénica y la perniciosa, respecto á la cantidad de hierro en los tejidos y á su falta en el caso citado, pero la destrucción de los glóbulos rojos suele ocasionar su acumulación en el hígado.

El Dr. L. S. Dudgeon dijo que en los casos de pseudoleucemia infantil existen en abundancia células rojas nucleares, y que el hígado y el bazo disminuyen de volumen de un modo notable á consecuencia de la medición por el arsénico y el mercurio.

El Dr. Vere Pearson manifestó que en sus primeros cuatro casos había observado hemorragias. Cree que la afección es una anemia secundaria. La