Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-21 00:00:00), página 23

rio, puede excepcionalmente ser empleada para detener las metrorragias refractarias por otros medios más suaves; pero el aborto es común que siga á una cauterización algo enérgica.

Si el embarazo ha llegado á una época en la que la viabilidad del feto es probable, la indicación de intervenir varía según el estado general de la madre y los accidentes locales que se presenten. Si las fuerzas de la madre permiten esperar casi al fin de la gestación, lo mejor es no operar hasta entonces, pues cuanto más tarde se verifica la extracción del feto, mayores garantías de vida tiene. Cuando, ya por los progresos de la enfermedad, ó por accidentes á él debidos, tememos por la vida de la enferma, hay que operar tan pronto como llega la época de la viabilidad, porque si bien la vida fetal corre peligro con salir del clausuro materno de modo tan prematuro, mayores riesgos se corren con esperar. Establecida la indicación operatoria, la técnica que debe seguirse es la de Porro; la amputación supravaginal del útero, por su sencillez y por impedir que líquidos sépticos se vertan en la cavidad abdominal, es la que da mayores probabilidades de vida al feto sin acortar los días de la madre.

Cuando en un caso de cáncer inoperable el parto ha principiado, si la bolsa de las aguas está intacta, la indicación de la operación de Porro es exactamente igual á la que acabo de establecer; si el huevo está abierto y el feto encajado, podrá ser preferible practicar algunas incisiones en plena neoplasia cervical y terminar con una rápida aplicación de forceps; sólo así puede salvarse al feto. De la rapidez de la intervención depende el éxito; la vida de la madre corre inminentes riesgos de terminar con el parto.

Como resumen general de lo que acabo de exponer establezco las siguientes conclusiones:

1.ª La única garantía de curación del carcinoma uterino es la histerectomía total, practicada antes que los parametros y el sistema linfático estén invadidos; toda dilación operatoria constituye una pérdida irremediable de garantías de salud de la enferma.

2.ª Durante los cuatro primeros meses del embarazo, la indicación operatoria puede realizarse con igual éxito inmediato por la vía vaginal que por la abdominal.

Abulia post hipnótica. — El Dr. Ots da cuenta de tres casos de histerismo de su práctica particular, á los cuales tuvo que someter al hipnotismo provocado, para curar diversos síntomas y obsesiones rebeldísimas á todo tratamiento farmacológico y persuasivo, y en los que comprobó algunos meses después de su curación una debilitación tan extraordinaria de la voluntad, que contrastaba extraordinariamente con la energía volitiva desplegada antes y durante el padecimiento, la cual fué la causante, en su opinión, de que cedieran á solicitudes antes rechazadas con energía.

Concluye que esta enseñanza no debe desperdiciarla la psicoterapia, y que no debe considerarse tan inofensiva como de ordinario se reputa á la sugestión hipnótica.

Los tres primeros cortes sagitales practicados en el Sur de América en casos de preñeces avanzadas. (Conclusiones).—El Dr. E. Cauton: 1.º Los tres cortes sagitales sobre que versa el presente trabajo, practicado el primero en un caso de preñez de término, con placenta previa total, el segundo en un caso