Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-28 00:00:00), página 17

davía ésta no daba resultados fehacientes, á cuarta inyección dos semanas después de la tercera. De este modo en casi todos los casos he conseguido la hematoporfirina experimental.

La degeneración del hígado (en mis animales intoxicados incapaces de retener el colorante de desintegración hemoglobínica), ha sido comprobada siempre por la autopsia y la mayor parte de las veces también por el examen histológico. Coincide, pues, la degeneración hepática con la imposibilidad de retener la hematoporfirina; en cambio, en los casos de supervivencia típica, á pesar de la insuficiencia del hígado demostrada por el resultado de la segunda, tercera ó cuarta inyección de pigmento, hemos encontrado en general en buen estado los riñones, el tiroides y los huesos, pruebas éstas de suficiente localización específica.

Creo que en esta serie experimental la relación de causa á efecto es clara. Si mientras el hígado desarrolla sus energías la eliminación renal de la hematoporfirina y —como ella de otros derivados hemoglobínicos—es muy difícil y si, en cambio, cuando dicho órgano pierde su capacidad funcional se observa su verdadero escape del pigmento, es que aquél ejerce su acción sobre los derivados de hemoglobina fijándolos, sea cualquiera su lugar de origen. La transformación en pigmentos biliares viene después. Esta que yo entiendo noción original, tiene trascendencia clínica, como se verá en los comentarios que acompañan á las presentes notas experimentales.

Para completar mi trabajo, pienso continuar mis investigaciones con la utilización de un nuevo método; la necrosis del hígado por inyecciones intersticiales de parafina en sesiones consecutivas. No deduzco todavía enseñanza de este procedimiento; si los resultados son positivos, será una confirmación más y no poco valiosa, dada la simplicidad del experimento de la «función fijadora del hígado respecto de los productos de desintegración hemoglobínica».

Los resultados de la experimentación, más los conocimientos derivados de la clínica y el laboratorio, difundidos por el mundo científico, permiten ya precisar la doctrina de la transformación de los materiales pigmentarios hemáticos.

La hemoglobina se descompone al abandonar el estroma del hematíe; es presa de los frecuentes hidrolizantes generales y se transforma en sus derivados por hidratación: hematoporfirina y compuestos referibles.

La hemólisis puede ser fisiológica y patológica: la primera se realiza en ciertos órganos, bazo sobre todo, pero no en el hígado, en contra de lo sustentado por Hayem y la escuela francesa. La patológica puede tener lugar en cualquier punto del organismo, ser endovasal (acción de los venenos hemolíticos, ciertos fenómenos palúdicos, etc.) ó verificarse fuera de los vasos (consecutivas ó hemorragias serosas ó intersticiales). Siempre, sin embargo, la destrucción del glóbulo rojo se produce fuera del hígado.

Este hígado fija los productos procedentes de la desintegración hemoglobínica consecutiva á la hemólisis (compuestos idénticos, isoméricos ó referibles á la hematoporfirina, pues este punto no está todavía suficientemente debatido) y los transforma por un acto químico sencillo, probablemente de transposición molecular, en el pigmento ó pigmentos de la bilis.

La elaboración de la bilirrubina, por lo tanto, no es obra exclusiva de la