Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-28 00:00:00), página 34

había en la misma vivienda, cosa que no se hizo por inconvenientes particulares.

A los tres días de haber dado de alta á la enfermita, fué nuevamente avisado, viendo—con gran sorpresa é inquietud de la familia—que el menor, niño de unos tres años, hacia la orina de un color pardo castaño, manifestándole que toda la noche anterior había tenido fiebre alta, la cual duró veinticuatro horas. La orina, escasa, tenía esta coloración uniforme, dejando sedimento al poco tiempo de permanecer en el recipiente. En vista de lo cual sospechó desde el primer momento una hematuria, y hematuria de origen renal, dada la forma en que se presentaba, pues no había coágulos, uniforme durante todo el tiempo de la micción, sin dolores de ninguna clase al efectuar dicho acto, etc.

Examinada la orina al microscopio, se pudo notar la presencia en bastante número de glóbulos rojos, los unos en perfecto estado, y otros en vías de destrucción, granos de ácido úrico, cristales al parecer de fosfato amoniacomagnésico, células epiteliales y cilindros hialinos, á la par que una gran cantidad de albúmina, en vista de lo cual se trataba de una hematuria y no de una hemoglobinuria, con la cual podría á primera vista confundirse.

Dicha hematuria fué en aumento por varios días y duró hasta treinta, durante los cuales se presentaron varios accesos de disnea bastante intensa, al mismo tiempo que disminuía la cantidad de orina, edemas matutinos en los párpados y cara, que desaparecían después, algo dolorosas las regiones lumbares, pues el niño se estremecía al tocárselas, y el estado anémico propio de estos casos.

A los doce ó catorce días de enfermedad, apareció una pequeña descamación furfurácea en la cara y algo mayor en la parte alta del pecho y antebrazos.

En vista de todo esto, hematuria, y los fenómenos antes apuntados de brightísimo por un lado y la descamación é invasión febril y el antecedente de haber en la misma familia un convaleciente de escarlatina, no cabía la menor duda de que se trataba de un caso de escarlatina de los llamados por Troussseau frustes, en los que un síntoma sólo basta para manifestarlos.

El tratamiento fué el de una nefritis aguda: dieta láctea absoluta, la cual continuó bastante tiempo, á pesar de que habían desaparecido ya todos los síntomas de brightísimo, á no ser una cantidad infinitesimal de albúmina, ventosas secas en las regiones lumbares, embrocaciones contintura de yodo en las mismas, lactosa y una poción con ergotina, debiendo manisfertar que el niño continuaba en un estado completamente satisfactorio.

«Así es, dice el Dr Rotger y Pizá, que es la escarlatina una de las fiebres eruptivas más temibles, no en sí, excepto en las formas llamadas fulminantes, y á la cabeza de todas ellas la renal, que puede ser, y es muchas veces, el punto de partida de nefritis crónicas, que se hacen patentes tal vez al cabo de meses ó de años (Dieulafoy). Por esto es siempre, más que conveniente, necesario el análisis de la orina, no tan sólo en las enfermedades infecciosas capaces de producir estados irritativos del riñón, ya sea por depositarse en ellos los gérmenes infecciosos productores de la enfermedad u otras asociaciones microbianas, ó por el paso á través del filtro renal de las