Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-14 00:00:00), página 26

existe tal filaria, como ocurre en el caso actual; además, aun en los casos en que se demuestra la presencia de la filaria, no se comprende cómo ésta, por su presencia, podría dar lugar á la mezcla de grasa con la orina.

Algunos clínicos admiten que los linfáticos ó los quilíferos se rompían en un punto del aparato urinario, á causa de su estancamiento con los embriones de la filaria, y, entonces, se vertía el quilo y se mezclaba con la orina. En cuanto á los casos observados en nuestros países, los explican diciendo que entonces se debe á tumores, adherencias peritoneales, en fin, á obstáculos á la circulación del quilo, obstáculos que producen estancamiento, dilataciones, variaciones y roturas de los vasos. Pero en las autopsias no se han demostrado estas lesiones. Hoy día, ya no se admite la mezcla de quilo con la orina; pues, como dice Senator, hay varios fundamentos en contra de esta teoría; de estos fundamentos, los principales son: la ausencia de azúcar en la orina, cuando es sabido que la linfa la contiene; además, el hecho observado por varios clínicos de que la cantidad de grasa en la orina es mucho mayor que la que existe en la linfa ó el quilo, debiendo suceder todo lo contrario.

Salkowski cree que la membrana glomerular del riñón sufre alteraciones por la filaria ó por otras causas desconocidas, y entonces, se hace insuficiente para retener partículas de grasas en ciertos momentos. Pero aún en esta teoría queda por explicar qué clase de alteraciones sufre dicha membrana glomerular.

Autores hay que creen que es suficiente el aumento de grasa en la sangre para poder explicar la presencia de ésta en la orina, lo mismo que para que exista glucosuria, basta que haya hiperglicemia. En efecto, citanse numerosos casos y experimentos que parecen demostrar esta teoría. Eggel cita un caso de quiluria, en el cual el examen microscópico de la sangre mostró que existían de cinco á diez veces mayor número de corpúsculos grasos que de glóbulos rojos. Wiener y Scriba demostraron, con experimentos, que existiendo mayor cantidad de grasa que normalmente en la sangre, pasaba dicha grasa á la orina. Además, Mettenheimer ha visto aparecer grasa en la orina de una manera fisiológica, con sólo tomar una alimentación grasa exagerada. Por último, Rauman ha visto, al microscopio, los corpúsculos grasos atravesar la membrana glomerular del riñón, inyectando aceite emulsionado en la sangre de la cavidad peritoneal de conejos y perros. Realmente esta teoría no explica la existencia de albúmina que, constantemente, acompaña á la grasa en los casos de quiluria, pero explica los casos de lipuria, como el presente, de una manera satisfactoria hasta cierto punto, por los numerosos hechos que la demuestran. No resta más que hacer el análisis de la sangre en este caso, para que se pueda afirmar, de una manera definitiva, esta teoría. Mas aun con todo esto, aun suponiendo que exista el ya citado aumento de grasa en la sangre, queda aún por demostrar á qué es debida esta hiperlipemia, qué órgano es el responsable de ella; ó si bien es, como la hiperglicemia, efecto de un estado morbos general del organismo y debida á alteraciones en los numerosos órganos que toman parte en la elaboración, transformación, absorción y eliminación de la glucosa.

Uno de los orígenes de la grasa son los alimentos que la contienen en mayor ó menor cantidad, sobre los cuales obran el jugo pancreático y la