Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-28 00:00:00), página 36

conjuntivitis escrofulosa, hace un año de bronquitis bronconeumónica, y más tarde de dificultades de la deglución. En febrero ya había infartos de los ganglios submaxilares y cervicales y del bazo. De los infartos ganglionares uno comenzó á supurar. En la tonsila derecha se desarrolló una úlcera que, por el examen histológico, era muy sospechosa de sarcomatosa. La mucosa inmediata comenzó á proliferar hasta estrechar el espacio nasofaringeo. Se hincharon los ganglios cervicales, el hígado y el bazo y se presentó fiebre, pero la sangre presentaba caracteres normales. En abril se marchó el enfermo con el diagnóstico de linfosarcoma del cuello.

Cuando volvió en junio, los carrillos tenían un color moreno muy obscuro y en el pecho había muchas manchitas algo prominentes y de color verde de reseda. Después se presentaron también en la cara y en las extremidades. La conjuntiva palpebral tenía un color verdoso y también en la esclerótica se apreciaba un ligero matiz de este color.

Las demás mucosas estaban muy pálidas, pero la de la encía estaba, además, engrosada y de superficie rugosa. También estaban infiltrados el paladar blando, la base de la lengua, la mucosa que cubre los aritenoides y la epiglotis y la nasal. Las tonsilas estaban transformadas en tumores de superficie desigual.

Los ganglios linfáticos cervicales estaban muy infartados; no tanto los axilares é inguinales: había, además, infarto esplénico y hepático, sensibilidad de los huesos á la presión y fiebre remitente. En la orina, nada anormal. En la sangre, al principio aumento de linfocitos grandes y después linfemia considerable del mismo carácter, anemia grave, poiquilocitosis, policromatofilia y normoblastos.

El enfermo murió de pulmonía en julio, y en la autopsia se encontró una infiltración gris verdosa que desde las tonsilas había invadido las fauces, el paladar, las fosas nasales, la laringe, los bronquios y las encías. Los ganglios cervicales y mediastínicos presentaban un color verde en su superficie de sección; en algunos había foquitos necrósicos amarillo claros. La médula de los huesos largos tenía un color verde pálido y lo mismo la sustancia esponjosa de las vértebras. Se trataba, por lo tanto, de un cloroma.

En un caso análogo de Bramwell, el exantema se parecía al que hemos observado Lehndorf y yo en un caso de leucemia aguda, dato que tiene importancia, dada la afinidad que existe entre esta afección y el cloroma. Mi caso difiere del cloroma típico en que está muy interesado el periostio de los huesos de la cara y del cráneo; se parece más á los de linfosarcomatosis como si el linfosarcoma hubiese sido la afección primitiva.

Canicie prematura y alopecia areata curadas con los rayos X.—El Dr. Ullmann: En el sujeto de veintiocho años que aquí presento, empezaron á encanecer los cabellos á la edad de veintisiete. Lo mismo ha sucedido en dos hermanos y en el padre de este individuo. Además, á principios de este año empezó á caer el cabello por zonas circunscritas, sin ningún otro síntoma ni causa á qué atribuir esta alopecia. En vista de la inutilidad de los remedios usuales, sometí al enfermo á dos sesiones radioterápicas de quince minutos de duración y de poca intensidad, los días 6 y 7 de marzo, empleando un diafragma de plomo y un tubo semiduro y regulable, que colocaba á 15 centímetros del centro del foco alopecico. A las tres semanas se inició una ligera