Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-14 00:00:00), página 38

del útero. El día que las mujeres conozcan estas estadísticas, procurarán someterse á un reconocimiento trimestral, y entonces esta terrible enfermedad se diagnosticará en su principio y podrá ser combatida mejor, como sucede hoy con la apendicitis.

Fractura-dislocación de la columna vertebral. — El Dr. J. Shelton Horsley dijo que aconsejaba, como McCosh, operar todos los casos de parálisis completa, localizada debajo del sitio lesionado, excepto cuando se nota mejoría en las veinticuatro horas que siguen al traumatismo. Si éste se halla perfectamente localizado, opera antes. El peligro en el retraso es debido á las alteraciones de la médula, que sobrevienen poco después del traumatismo. El mejor medio de evitarlas es operar pronto.

Las neoplasias deben extirparse, á ser posible, sea cual fuere su sitio y naturaleza aparente. — El Dr. M. H. Richardson se ocupó principalmente en su trabajo de las neoplasias mamarias y pelvianas de la mujer. Las razones en que se funda para seguir esta práctica en dichas regiones, pueden aplicarse á todos los demás puntos del cuerpo. Son:

1.º La inseguridad del diagnóstico, aun para el cirujano más hábil y experimentado, hace el tratamiento paliativo peligroso, sobre todo, en los casos dudosos. Muchas veces la enferma no es operada porque se cree que el tumor es benigno cuando en realidad es maligno. El error hace que se pase la época favorable para la operación. Conviene tener muy en cuenta la imposibilidad de hacer el diagnóstico exacto, aun en las regiones más accesibles. Los tumores mamarios de aspecto benigno, resultan en realidad malignos. Los tumores de la mama, completamente benignos en sus áreas principales, presentan focos microscópicos malignos. Los tumores mamarios, benignos por completo durante varios años, se hacen por último malignos. En los tumores abdominales, sobre todo en los pelvianos de la mujer, las dificultades del diagnóstico hacen peligrosos los casos de apariencia benigna.

2.º Conviene tener muy presente el peligro de que los tumores benignos se hagan malignos después de varios años, sin que se presenten fenómenos dolorosos. En los tumores de la mama, de la vesícula biliar, del estómago, del útero, del ovario, etc., el mejor tratamiento es siempre la extirpación de la neoplasia lo más precoz posible.

3.º La necesidad de la exploración en ciertos tumores al parecer incurables, está demostrada por casos en los que se descubrió un estado remediable y pudo evitarse la muerte practicando una operación. En estos casos pueden incluirse los tumores infiltrados de la pared abdominal malignos e incurables al parecer, pero que en realidad son tuberculosis de la aponeurosis muscular: los tumores del epigastrio, al parecer cancerosos y que son realmente quistes pancreáticos, actinomicosis, pancreatitis crónica, etc.; los tumores pelvianos que se supone son malignos e inoperables y que resultan ser inflamaciones tubarias antiguas, fibroides, quistes ováricos, etc.

4.º La tendencia á la malignidad de ciertas áreas, en ciertas regiones, en particular la mama y los ovarios, debe tenerse siempre muy en cuenta. En estas regiones la tendencia de los tumores á hacerse malignos, hace la aplicación de esta regla imperiosa. Los tumores ováricos, aun los de apariencia benigna, manifiestan tendencias peligrosas especiales á la degeneración maligna.