Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-14 00:00:00), página 37

el tratamiento quirúrgico, era natural pensar en usarlo en los casos de inflamación crónica rebelde.

Un sujeto de veintisiete años contrajo una blenorragia hace tres; tuvo entonces una complicación febril, pero aunque desde dicha época la orina siempre está turbia, no ha tenido molestias urinarias hasta hace mes y medio. Consistían en tenesmo, disuria, dolor á la micción y dolores en los intervalos, que se irradiaban al recto. Había, además, una fiebre atípica, dolores en los miembros, quebrantamiento general y pérdida de peso.

Por el reconocimiento encontré una uretritis crónica anterior y posterior, sin gonococos, la micción era penosa y quedaban unos 300 gramos de orina. Próstata muy hinchada, tuberosa, resistente y dolorosísima á la presión. La mucosa rectal suprayacente estaba alterada. Con el masaje no salía secreción prostática. La orina sólo contenía moco y los filamentos propios de la uretritis.

En vista de esto creo que la causa de la septicemia crónica era un foco inflamatorio de la próstata.

El 2 de noviembre, y previa anestesia etérea, descubrí la próstata por el periné; los tejidos estaban muy vascularizados. Despegué la cápsula con mucho trabajo y excindi á derecha e izquierda dos trozos cuneiformes de la próstata, respetando la uretra y los conductos eyaculadores. Por las superficies de sección salían tapones de exudado y un líquido turbio. Taponamiento con gasa yodofórmica, sutura incompleta de la piel y sonda permanente.

Desde el tercer día la temperatura fué normal; la sonda permanente se quitó á la semana, y hoy el sujeto se halla en perfecto estado de salud. La orina aún contiene filamentos, pero la micción es normal y la vejiga se vacía por completo. El examen microscópico de las porciones de próstata extirpadas, demuestra la existencia de un proceso inflamatorio crónico muy intenso, que afecta por igual á los elementos glandulares que á los musculares, pero no se han hallado microorganismos.

Conductos para-uretrales. — El Dr. Ehrmann: Aquí presento un hombre que tiene tres conductos para-uretrales en el rafe del prepucio y del pene. Su secreción contiene gonococos: en cambio, en la uretra no hay señal de enfermedad.

Siempre he creído que se trata en estos casos de partes desprendidas del conducto uretral embrionario, abierto hacia abajo. En un principio no suele ser otra cosa que cilindros epiteliales desprendidos por estrangulación, pero si penetra en ellos el gonococo, el pus que se forma los convierte en conductos. El mejor tratamiento es la electrolisis.

El Dr. Lang: Yo prefiero la extirpación, porque así se evitan las recidivas de la uretritis por auto-inoculación. Y hago lo mismo y por igual causa en los casos rebeldes de bartolinitis.

El Dr. Riehl: Recordaré que tampoco es rara una infección blenorragica de las glándulas sebáceas y de otras glándulas de la piel, infección que puede igualmente comunicarse después á la uretra.

El Dr. Ehrmann: La excisión es seguramente el procedimiento más radical, pero no todos los pacientes consienten en él. Respecto á la posibilidad de penetración de los gonococos en el tejido conjuntivo, precisamente