Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-01-21 00:00:00), página 27

El Dr. FÉLIZET: Creo que el procedimiento en dos tiempos es el mejor que puede emplearse en tales casos. Cuando el periostio del vómer y el tejido del velo palatino, son muy delgados, el primer tiempo tiene la ventaja de engrosar los tejidos, de hincharlos sin inflamación, de prepararlos para el avivamiento que se hace así en condiciones más favorables para la confrontación.

El primer tiempo (desprendimiento del periostio y liberación del velo) es una preparación utilísima para poder hacer de buena manera las suturas. Además, la úvula aumenta de volumen y es posible así suturarla con más facilidad.

El Dr. SEBILLEAU: Estoy convencido de que la palatoplastia en dos tiempos es una operación sencilla y fácil, con la que pueden obtenerse resultados en ciertos casos. Pero no creo que pueda ser considerada, desde el punto de vista de la técnica, como una simplificación operatoria.

Tratamiento de las fracturas por los aparatos de marcha.—El Dr. BERGER: Creo que en las fracturas del muslo el aparato mejor es el de Hennequin, fundado en la tracción, continua por pesos y en la semiflexión de la rodilla. Con este aparato se obtiene la reducción exacta de los fragmentos y se evita la rigidez ulterior de las articulaciones de la cadera y de la rodilla; permite también practicar el amasamiento cuando es necesario. El acortamiento de la extremidad es ligero ó nulo.

Los aparatos de marcha, de los que no soy partidario, tienen sobre el de Hennequin la ventaja de permitir al enfermo levantarse durante el tratamiento. En cambio, tienen el inconveniente de que la contención de los fragmentos es menos perfecta, y por lo tanto, el acortamiento del miembro mayor. Además, son difíciles de aplicar y no pueden colocarlos más que las personas muy ejercitadas.

En las fracturas de la pierna, transversales, simples, sin dislocación, en la fractura de la tibia ó de los maleolos, nada más lógico y fácil, cuando ha desaparecido la tumefacción del miembro que aplicar un apósito contentivo, sólido, que permita al herido abandonar el lecho y dedicarse más ó menos á sus ocupaciones. Sin embargo, en las fracturas oblicuas, en V, helicoidales, en las fracturas de Dupuytren con luxación del pie hacia fuera, en las que es tan difícil contener los fragmentos, es una imprudencia recurrir á los apósitos de marcha. Es preferible el de Hennequin, con el que se obtienen mejores resultados.

Sección del ureter en una histerectomía abdominal total.—El Dr. SCHWARTZ: El Dr. Leguern nos ha comunicado la observación de una señora de cincuenta años que padecía un fibroma uterino que exigía la histerectomía total. Durante su extirpación, que fué difícil porque el tumor había invadido el ligamento ancho, dividió el ureter izquierdo, por creer que se trataba de una vena gruesa, y abrió la vejiga en la extensión de 1 centímetro.

Aprovechó esta herida de la vejiga para unir á ella el extremo superior del ureter, porque el inferior no pudo encontrarse.

El resultado fué completamente satisfactorio. A las tres semanas esta mujer se hallaba curada por completo.

En éstos casos pueden ocurrir dos cosas: ó el accidente se observa durante la operación ó pasa inadvertido, y se revela después, si la enferma cura,