Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-07 00:00:00), página 17

rios había algunos folículos quísticos, que puncé con el termocauterio. El quiste fetal se había desarrollado por encima del estrecho superior, y su polo inferior servía de bóveda al aparato genital interno, teniendo sus más firmes y gruesas adherencias á modo de pedículo en el repliegue falciforme y fosa iliaca, por abajo, y el epiplón por delante y arriba, precisamente en el punto de implantación de la placenta, pudiendo decir que dicho epiplón hizo las veces de útero, pues á expensas de su circulación, se formó la placenta y se nutrió el feto. La operada tuvo una convalecencia feliz, sin fiebre ni trastorno de ninguna especie, y salió del hospital el 1.º de diciembre.

Se trata, pues, de un embarazo abdominal primitivo que llegó á término.

Examen macroscópico.—El feto, del sexo femenino, que mide 49 centímetros de longitud y tiene un peso de 3115 gramos, con placenta y bolsa, está perfectamente desarrollado, como corresponde á un feto de todo tiempo, y ofrece todos los caracteres de la maceración con su epidermis levantada á grandes trozos, floterosa en otros, el dermis de color rojo-azulado, el pecho hundido, el cráneo separado del cuero cabelludo por serosidad sanguinolenta, etc.

Su altitud dentro del quiste era de flexión con el dorso hacia atrás y abajo, la cabeza á la izquierda y las extremidades inferiores á la derecha, correspondiendo la inserción marginal del cordón que mide 47 centímetros, á la parte donde estaba adherido el epiplón.

En las preparaciones microscópicas que se han hecho del tejido del pedículo, se demuestra la riquísima vascularización del tejido conjuntivo que lo constituye y del cual ha tomado el huevo sus primeros elementos nutritivos; en las que corresponden al sitio de implantación de la placenta y adherencia del epiplón, se ponen de manifiesto las lagunas que forman los vasos epiplócicos, en las que se sumergen las vellosidades placentarias, resultando una de las más hermosas y demostrativas microfotografías, sobre este cambio de sangres.

Como se deduce de la historia que antecede, este es un caso típico de embarazo extrauterino primitivamente abdominal, que llegó á término, á pesar de cuanto escriban todos los tratadistas de la especialidad, cuyas ideas absolutas en la materia, fueron la causa de mis vacilaciones en el diagnóstico.

En efecto, hablando Lawson Tait del embarazo abdominal, dice: «Yo no puedo admitir la suposición de que el óvulo fecundado pueda crecer y desarrollarse en la cavidad del peritoneo, porque el poder de absorción de esta serosa es tan considerable, que un óvulo, aun fecundado, no encuentra allí ninguna facilidad para el desarrollo. Todos los casos descritos bajo el nombre de embarazo abdominal, son evidentemente excepcionales; son casos de embarazo tubario, en los que la rotura primaria de este conducto al final del tercer mes, no ha sido fetal, y en los que la placenta expulsada ha contraído por sí misma adherencias viscerales en el punto á que ha llegado».

«Puede suceder que sean casos en los cuales la rotura secundaria de la bolsa fetal formada á expensas del ligamento ancho, ha convertido en embarazo intraperitoneal una gestación ectópica que primitivamente se había desarrollado fuera de esta cavidad».

«La primera de estas eventualidades es ciertamente la más frecuente y