Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-07 00:00:00), página 25

solas, pero es preciso que el organismo tenga condiciones de resistencia; hay que convenir, sin embargo, en que generalmente éstas se encuentran debilitadas dificultando la facultad fagocitaria: pues bien, esta curación, que cuando tiene lugar es a larga fecha, se abrevia haciendo la evacuación del pus, con lo que se consigue la restitución completa.

La cirugía ginecológica conservadora se impone: es necesario no pensar en extirpar un órgano sólo porque supure; hoy en los piosalpinx, en los abscesos ováricos y en las supuraciones altas de la cavidad pelviana, se da salida al pus y el proceso supurado se resuelve de modo definitivo.

El Dr. Semprun interviene en la discusión y aduce su opinión de que todas las supuraciones ginecológicas son sencillamente infecciones naturales, manuales e instrumentales, que siguen la vía endo-anexial ó la perilinfática: en el primer caso es estreptocócica, y en el segundo, está producida por estafilococos, siendo, como se comprende, más banales, por efecto de la movilidad de que carecen estos últimos.

Cuando la infección camina por la primera vía, produce salpingo-ovaritis y no se ha de olvidar que el peritoneo es un saco cerrado que hace oficio de envoltura pero no de continente.

En el piosalpinx, la supuración no se abre en el ovario de dentro á fuera sino de fuera adentro, siendo de origen estafilocócico, en el que la supuración sólo es un accidente; reclama la laparotomía, pero tanto aquel proceso como la pelvipéritonitis, no debe incluirse en el cuadro de las supuraciones linfáticas constituidas por la infección linfática que llega á los ganglios, son más bien el adenoflezmón, que es susceptible de ser tratado por la laparotomía subperitoneal, exento de riesgos.

El Dr. Pedraza, que por vez primera hace uso de la palabra en esta Academia, se manifiesta conforme con lo expuesto por el Dr. Parache, pero tiene la opinión de que hay supuraciones pelvianas que se atacan mejor por la laparotomía superior.

Dice que hay que tener en cuenta para la sutura que el tejido celular pelviano, se condensa en el fondo de saco y alrededor de la matriz, presentándose bajo la forma areolar por debajo de los ligamentos anchos, pero duro y condensado en su zona central.

Difiere de la opinión del Dr. Cospedal en la división de supuraciones supra e infraperitoneales.

El Dr. Parache rectifica abogando por la colpotomía que, con relación á los otros procedimientos más radicales, constituye un progreso en el tratamiento de las supuraciones pelvianas.

Cirugía del estómago —El Dr. Barragán presenta un caso de cirugía del estómago. Es el siguiente: Un enfermo, de cuarenta y ocho años de edad, que hace dos años empezó á notar trastornos digestivos (inapetencia, pesadez gástrica después de las comidas), y que cuando el exponente le observó, pudo en él notar lengua saburrosa, caries de algunos dientes, resistencia á la palpación en la región epigástrica, apreciándose la existencia de un nódulo duro y algo abollado, poco móvil en la región infero-anterior del hipocondrio izquierdo.

La percusión no permitía delinear los contornos de la cavidad gástrica: auscultando no obtuvo dato alguno y la insuflación de aire con la pera del