Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-28 00:00:00), página 15

(y claro que esto sucederá en nuestro caso, pues no se consiguen grandes supervivencias después de la ablación total del hígado), claro es que nuestras deducciones fisiológicas no se hallarán libres de objeción.

Por otra parte, las extirpaciones parciales no son suficientes. El hígado, en lo que concierne á buena parte de sus funciones, y en particular á su acción sobre los pigmentos de desintegración hemática, se conduce como una glándula de secreción interna, y sabido es que éstas continúan su trabajo y en relativa buena condición mientras no se arranquen totalmente. A las glándulas de secreción interna y al hígado como á ellas, más las trasforma una intoxicación ligera, pero extendida á todos los elementos celulares del órgano, que á una destrucción quirúrgica parcial. Por lo tanto, este procedimiento, además de presentar algunos de los inconvenientes de la ablación total (peligros de infección, de hemorragias, etc.), tiene la desventaja enorme de no ser decisivo.

Las fistulas portocavas de Ech ó de Queirolo, son operaciones insustituibles cuando pretendemos estudiar la acción del hígado sobre los materiales procedentes de la absorción porta; la corriente de esta vena es desviada y claro es que se sustraen á la acción hepática los elementos que acarrea. Las fistulas indicadas producen también, á la larga, degeneraciones en el hígado, pero éstas ni son lo bastante precisas en extensión, ni constantes, ni se producen á fecha determinada para que pudiera utilizarlas en mis estudios.

Sin embargo, á pesar de todos los mentados inconvenientes en contra ensayé los procedimientos quirúrgicos; fué en vista de mis fracasos que recurrí á la idea de la intoxicación.

Aparte los sueros citotóxicos, insuficientemente extendidos para mi objeto, no conocemos intoxicaciones estrechamente específicas ante el hígado; quiero decir que no posee el arsenal toxicológico de nuestros días una sustancia que, siendo de acción destructora energética la dirija exclusivamente á la célula hepática.

De todas maneras, si no específica en el sentido preciso de la palabra, la intoxicación por el fósforo es aprovechable. Cuando dicho fósforo se da por la vía digestiva, el hígado es fuertemente atacado y los demás tejidos glandulares se ven libres de su influencia esteatógena ó poco menos (1); la masa hepática detiene el tóxico, también por una fijación, y degenera.

Esta degeneración se produce rápidamente; Baldi y Roger la observaron utilizándola ya en sus experimentos; Lewin dice que en el conejo es ya muchas veces visible después de seis ó siete horas de la ingestión de 0'05 gramos de fósforo; en alguno de mis perros he comprobado esteatosis hepática marcada después de tres días del tratamiento que voy ahora á describir.

Ved cómo procedo:

Hago á los perros elegidos (sanos y con orina perfectamente fisiológica) una primera inyección de hematoporfirina, 20 cent. cúb. de solución tipo, por vena apartada del corazón y muy lentamente. Si en las veinticuatro horas que siguen á la inyección de prueba no aparece en la orina la imagen espectral de pigmento utilizado ó si la imagen es poco manifiesta, someto al animal al régimen fosfórico.

(1) Lo demuestran los exámenes histológicos practicados.