Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-28 00:00:00), página 19

el rafe hasta que se consigue franquear por completo la libre salida de la orina.

Cuanto al restablecimiento de la uretra, no lo hace sino cuando han desaparecido los últimos restos de flemón y se ha cutificado el fondo de la herida; no hace sutura de la pared superior, sino que simplemente practica sobre el plano de la sonda tres incisiones curvilíneas y concéntricas á uno y otro lado: las primeras, cerradas por una doble sutura, forman el suelo de la nueva uretra; las segundas, musculo-aponeuróticas, reforzarán este suelo, y las últimas, destinadas á refrescar los bordes de la pérdida de sustancia perineal, disecarán intradérmicamente estos bordes para atraer por deslizamiento y cerrar definitivamente la pérdida de substancia.

Tumor perineal.—El Dr. Barragán expone la historia clínica de un enfermo que se presentó en la sala de San Isidro del Hospital de la Princesa con un tumor en la línea media del periné y que se extendía desde el bulbo hasta dos centímetros por delante del recto; era duro, de tenacidad fibrosa y presentaba dos trayectos fistulosos por donde salía más pus que orina. Aunque intentó varias veces la exploración de la uretra posterior, no le fué posible conseguirlo, pues lo impedía una estrechez existente en el bulbo que hacía imposible el paso de toda sonda, aun las filiformes.

La micción era filiforme, á veces gota á gota. En la región suprapubiana se notaba maciez al percibir; las orinas eran manifiestamente amoniacales, de reacción alcalina, densidad 1021; los uratos y la urea aumentados.

Por lo demás, el estado general del enfermo no era del todo malo: estaba apirético y tenía buen semblante.

El diagnóstico que formuló fué: estrechez uretral bulbomembranosa con fisuras perineales, escleroma perineal.

Le operó el 22 de octubre, haciendo una incisión en el periné siguiendo el rafe, tropezando con un cuerpo duro, que era un cálculo que estaba fuera de la uretra, más allá del ligamento de Carcasone; luego vió que, además de este cálculo voluminoso, cuyo peso era de 42 gramos y que tuvo que dividir en dos pedazos para su más fácil extracción, había otros dos más pequeños.

Terminó la operación con una uretrotomía, sonda fija y relleno con gasa: la uretra se reintegró y el enfermo se curó, llevando un curso post operatorio completamente apirético.

Un caso dudoso de afección tiroidea.—El Dr. Fernández Sanz refirió el caso siguiente: Trátase de una enferma de cincuenta y cuatro años de edad sin antecedentes de familia y que siempre estuvo sana. Sufrió un susto, presentándosele al poco tiempo un temblor en la mano derecha, que más tarde se extendió al brazo, á los demás miembros y á la cabeza; poco tiempo después se tornó torpe de entendimiento y abatida; más tarde la lengua comenzó á aumentar de volumen, tomando unas dimensiones extraordinarias, de forma redondeada, roja sin papilas, sin señal alguna de glosopegia, sin foco de induración ni de reblandecimiento.

Explorada esta enferma, no se encontró en ella aumento de volumen en las manos, piés, ni cráneo; en la región tiroidea no le había tampoco. El corazón latía con energía y el pulso era frecuente. Examinada al oftalmoscopio, sólo se observa que la papila izquierda está algo edematosa. En una