Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-21 00:00:00), página 30

algún tiempo después: la marcha irregular de la temperatura, el descubrimiento de un foco de bronconeumonía que correspondía á la fosa infraespínosa, es decir, al hilio del pulmón, los accesos de tos provocados ó exacerbados por ciertos movimientos, la supresión casi absoluta de los ruidos respiratorios á la izquierda, todo esto hizo sospechar al Dr. Meunier que existía probablemente un cuerpo extraño en el bronquio izquierdo ó en una de sus ramificaciones gruesas. Hizo radiografiar al enfermito, y la radiografía demostró efectivamente la existencia en el bronquio izquierdo de un clavo de tapicero colocado con la punta hacia abajo.

Resolvió intervenir teniendo en cuenta la mortalidad considerable de los cuerpos extraños de los bronquios abandonados á la naturaleza. La primera operación no dió resultado: se practicó la traqueotomía y ni un electroimán de forma especial ni pinzas de diversos modelos consiguieron extraer el cuerpo extraño ni aun llegar á él. A los pocos días se practicó una segunda operación, y conocida bien la distancia á que se encontraba el cuerpo extraño, el Dr. Meunier consiguió, con una pinza de longitud determinada, coger y extraer el clavo á través de la herida de la tráquea. La curación fué rápida y completa.

Esta observación es interesante desde el punto de vista del diagnóstico y del terapéutico. Prueba que es posible: 1.º, sospechar la existencia de un cuerpo extraño de los bronquios sólo por el estudio de los signos clínicos, debiendo emplearse siempre la radiografía para confirmar ó no el diagnóstico; 2.º, extraer los cuerpos extraños por medios relativamente sencillos, sin necesidad de recurrir á la broncotomía transmediastina, operación más grave que la misma enfermedad.

A estos medios puede agregarse hoy la broncoscopia de Kilian, que permite extraer directamente los cuerpos extraños de los bronquios por la vías naturales, aunque estén localizados en una ramificación bronquial secundaria.

El Dr. Quénu manifestó que el broncoscopio es un instrumento maravilloso, de empleo sencillo, y que permite explorar perfectamente hasta las ramificaciones de tercer orden.

Tumor del brazo de origen traumático.—El Dr. Monod presentó un hombre el que, á consecuencia de una herida en la parte media del brazo, inferida por un trozo de vidrio, tuvo un año después cerca de la cicatriz, en el espesor del biceps, un tumorecito redondo que iba acompañado de dolores neurálgicos y de dificultad funcional del miembro. El Dr. Monod no se atreve á afirmar la naturaleza de este tumor y desea saber la opinión de sus colegas.

El Dr. Pozzi cree que se trata de un cuerpo extraño enquistado, y preguntó si se había hecho el examen radiográfico.

El Dr. Monod contestó que la radiografía había sido negativa y que creía más bien que se trataba de un neuroma traumático.

Fibroma uterino retrocervical.—El Dr. Monod presentó un útero extirpado por histerectomía abdominal total, á causa de un grueso fibroma retrocervical enclavado en la excavación pelviana. La operación fué muy laboriosa, hasta el punto que el Dr. Monod cree que quizá hubiera sido preferible operar por la vagina.