Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-28 00:00:00), página 24

permite á los colgajos recobrar nueva vitalidad y hacerse vasculares y carnosos. En prueba de ello, diré que con la palatoplastia en dos tiempos he obtenido el 70 por 100 de reuniones perfectas y sólo el 30 por 100 de fracasos.

Se reprocha á la palatoplastia en un tiempo la supuración prolongada de las incisiones laterales. No he observado un caso de este género en todos mis enfermos, aunque hago las incisiones largas, principiándolas en la unión del velo con el carrillo. Para la sutura empleo el alambre de plata en puntos separados, aun para la úvula. Uso un instrumental más sencillo porque suprimo la iluminación artificial y el tuercé hilos.

El Dr. Sébileau: El Dr. Broca ha confirmado lo que yo había dicho respecto á que la palatoplastia en un tiempo es una operación benigna y fácil para quien tiene alguna práctica y sabe combinar una buena iluminación con algo de paciencia. Decía también que en la mayor parte de los casos convenía seguir la regla que observaban nuestros maestros y no operar antes de los seis ó siete años. La proporción de éxitos plásticos es mayor efectivamente en la segunda infancia que en la primera.

La explicación de las diferencias en los resultados fonéticos obtenidos no debe buscarse en la época en que es operado el niño. Influyen para ello condiciones múltiples, algunas de las cuales ignoramos.

Creo que la iluminación artificial no es indispensable, pero si que es útil, porque facilita el acto operatorio.

El Dr. P. Delbet: Creo, como el Dr. Broca, que la urano-estafilorrafia es una operación simple. Agrego á su instrumental una pequeña aguja de pedal, cuya curva está calculada de modo que puede manejarse entre los arcos dentarios. Gracias á ella es casi tan fácil suturar las divisiones palatinas como las de la pared del abdomen.

Desde el punto de vista del resultado inmediato de la gravedad operatoria, las operaciones precoces son indudablemente inferiores, según prueban las estadísticas de Wolff. Respecto al resultado fonético creo, como mi maestro Trélat, que la época en que se hace la separación no ejerce influencia alguna. Cuando el velo palatino es largo y musculoso, el resultado operatorio es bueno. Si es muy corto y está poco provisto de elementos contráctiles, el resultado no es muy satisfactorio.

El Dr. Broca: No empleo la iluminación artificial porque me basta con la natural, pues lo que dificulta ver es la sangre no la insuficiencia luminosa. Respecto al resultado fonético obtenido por la palatoplastia depende mucho del modo cómo se educa el individuo.

Aneurisma cirsoideo de la piel del cráneo.—El Dr. Tuffier: El Dr. Le Toux ha remitido la observación de un hombre de treinta años con aneurisma cirsoideo de la piel del cráneo del lado izquierdo. Este aneurisma fué consecutivo á una caída que sufrió el enfermo en su niñez. El tumor adquirió un desarrollo enorme. Estaba formado: 1.º, por tres dilataciones de la arteria temporal superficial; 2.º, del tronco principal de este vaso salían tres arteriolas muy aumentadas de volumen y animadas de latidos fuertes. Dos se dirigían hacia adelante en sentido paralelo al arco zigomático y una hacia atrás. Por fuera de este tronco principal y de sus ramas la piel estaba desprendida del cráneo. Los latidos cesaban en todo el tumor, comprimiendo