Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-07 00:00:00), página 32

desear en las adherencias difusas, aun cuando á la vez que desprenden las adherencias se haga la gastro-enterostomía.

En los casos de úlceras no complicadas de estenosis ó de adherencias dolorosas, es más difícil determinar cuándo se debe intervenir. No admite la intervención en la hematemesis aguda fulminante, á menos que se acompañe de contracciones violentas del estómago y de estenosis pilórica, porque en estos casos el mejor hemostático será la gastro-enterostomía, que permitirá el reposo del estómago. También aconseja la gastro-enterostomía en las úlceras que siguen siendo dolorosas á pesar del tratamiento médico; en la gastrosucorrea y en la hiperclorhidría rebelde, que casi siempre son sintomáticas de una úlcera no diagnosticada, cuando estas diversas afecciones se acompañan del síndrome pilórico.

Rechaza la intervención operatoria en la dilatación simple del estómago.

El Dr. Dogen manifiesta que la cirugía del estómago tiene su principal valor en las afecciones no cancerosas: estenosis cicatriciales, contracturas espasmódicas del piloro, complicadas ó no de úlceras redondas. Las operaciones que recomienda en los no cancerosos son la gastro-yeyunostomía ó la gastroduodenostomía, y en los cancerosos, cuando se puede extirpar el tumor, la extirpación, con sutura aparte del duodeno y del estómago seguida de una gastro-yeyunostomía. Si el cáncer es muy extenso, hay que limitarse á hacer la gastro-enterostomía y establecer un tratamiento anticanceroso.

Los resultados dependen exclusivamente de la técnica operatoria, siendo los siguientes los principales progresos que él ha hecho en las operaciones que se hacen en el estómago; hacer siempre la sutura á punto por encima y con puntos de refreno; empleo de pinzas elásticas para la coprostasis, y el magullamiento por constrictión seguido de la doble sutura en cordón de bolsa para cerrar el estómago y el intestino, con lo cual se simplifican notablemente tanto la gastro-enterostomía como la resección del piloro con gastro-enterostomía.

El Dr. Jimenez fundado en varias observaciones de intervención operatoria por cáncer del estómago, algunas de ellas con buen éxito, constituye una Comunicación sobre La Gastrectomía en el carcinoma gástrico, de la cual deduce las siguientes conclusiones:

1.º El tratamiento del carcinoma gástrico, una vez resuelto el diagnóstico, debe ser el operatorio;
2.º Las intervenciones que están autorizadas para plantearse, deben ser las radicales.
3.º Estas condiciones de radicalidad curativas, sólo se encuentran en las gastrectomías.
4.º Esta operación fuera de las condiciones generales de contraindicación puede practicarse en la mayoría de los casos, ya bajo la forma de resecciones típicas ó regladas, ya bajo el de resecciones atípicas ó irregulares.

El Dr. Petersen expone, en nombre del Dr. Mikulicz, la estadística de las operaciones hechas en el estómago en la Clínica de Heidelberg, que son en total 380, de las cuales 300 son gastro-enterostomias. De estas últimas 195 han sido hechas por carcinoma con una mortalidad de 65 por 100; las restantes 105 gastro-enterostomias por enfermedades no cancerosas, han