Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-11-14 00:00:00), página 23

tes tiempos: Incisión de la mejilla de modo que la divida en todo su grosor y extendida desde la comisura al masetero y borde anterior de la apófisis coronoides, seguida de separación de las mandíbulas y extirpación de los nódulos cicatrizales si esto fuera posible. Reparación de la mucosa correspondiente al ángulo intermaxilar por medio de un colgajo posterior de 6 á 7 centímetros de largo por 2 de ancho, colgajo formado á beneficio de las regiones mascetérica y parotidea. Este colgajo se debe invertir y doblar para fijar su vértice por medio de un punto de sutura al borde anterior de la apófisis coronoides; la cara cutánea dirigida hacia adelante y la cruenta cubriendo el ángulo de la abertura. La reparación de la mucosa se hace por medio de un colgajo cutáneo trapezoidal de 4 á 5 centímetros de altura sacado de la región suborbitaria, de base inferior y borde libre superior, colgajo que se invierte y se fija con puntos de sutura en la cara interna del maxilar inferior, y de este modo la cara cutánea corresponde á la cavidad bucal. El tercer colgajo destinado á cubrir á los otros dos se toma de la región suprahioidea y tiene la forma cuadrada. 5.a Este procedimiento reclama como complemento la dilatación consecutiva, no sólo durante el período de cicatrización, sino durante algunos meses después. 6.a Para cerrar el túnel formado á lo largo de la cara cutánea del colgajo posterior, se pue de recurrir á la cauterización del orificio externo ó á la autoplastia. 7.a Este procedimiento se aplica sólo á la anquilosis unilateral, pero como no hay dificultades para hacerlo en los dos lados, de ahí que sea perfectamente racional y útil en la anquilosis doble. 8.a Las ventajas de este procedimiento sobre el clásico de la osteotomía son: facilidad en la ejecución, inocuidad y, por último, aplicación posible á las anquilosis bilaterales consideradas hasta el presente como incurables.

Indicaciones operatorias en los cuerpos extraños de las vías respiratorias.—El Dr. Sáez de Mendoza: (Conclusiones).—1.a Cuando los accidentes amenazan la vida del enfermo se impone la traqueotomía de urgencia. En seguida se intentará la extracción del cuerpo extraño por las vías naturales auxiliados por el laringoscopio. Si no es posible la extracción por el método laringeo, se hará según cual sea la forma, volumen, sitio ó implantación del cuerpo extraño, una laringotomía suprahioidea, la intercricotiroidéa ó una tirotomía media. 2.a Si los accidentes no ponen en peligro la vida, se intentará la extracción del cuerpo extraño por las vías naturales con ó sin traqueotomía previa, según los casos. 3.a Si hay accidentes de sofocación, la regla es intervenir lo más pronto posible; por el contrario, se debe contenerizar cuando el supuesto cuerpo extraño no produce trastorno y se puede dudar de que exista.

Hemostasis hepática.—El Dr. Masnata presenta una serie de instrumentos destinados á hacer la hemostasia del tejido hepático antes de hacer las incisiones de este órgano, demostrando su modo de acción dando varios cortes en un hígado fresco, é insistiendo en la eficacia y encomiando la importancia para las diversas operaciones que recaen en el hígado. Con dicho instrumental las hepatotomías y hepatectomías resultan exangües.

El Dr. Ribera, elogiando los instrumentos presentados por el Dr. Masnata, hace notar que en más de 40 operaciones que ha hecho en el hígado, principalmente por quistes hidatídicos que han exigido hepatotomías, y en