Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-14 00:00:00), página 18

La primera forma de neurosis general de origen traumático que se creyó necesario distinguir como tal, ha sido sin duda alguna la llamada por los ingleses railway-spine, ó sea la que se comenzó á observar con motivo de accidentes de ferrocarriles. Pero ya desde un principio se comprendió que bajo dicha denominación común se incluían cuadros sintomáticos diferentes por su manifestación clínica y hasta por su naturaleza y, sin llegar á las exageración de Herberto U. Page, que pretende que la neurosis en cuestión es de naturaleza histérica en Francia, hipocondriaca en Alemania y neurasténica en Inglaterra, es lo cierto que la predisposición individual y también las circunstancias particulares del accidente ferroviario, las en que se hallaba el sujeto en el momento del desastre y las lesiones sufridas, influyen de un modo notable en el cuadro clínico de la neurosis traumática respectiva.

Con todo, el estudio de esta clase de afecciones no adquirió verdadera importancia hasta que Oppenheim describió con el nombre de neurosis traumática una afección especial y particularmente, hasta que las leyes de accidentes del trabajo han venido á plantear en la práctica el problema de hasta qué punto puede un traumatismo ser causa de perturbaciones patológicas desarrolladas al cabo de un tiempo más ó menos largo de haber obrado dicha causa.

En la actualidad, la opinión general es la de que, en efecto, se pueden presentar y de hecho se presentan afecciones del sistema nervioso, que pertenecen al grupo de las neurosis, como consecuencia de traumatismos; pero también se ha venido á comprender que estas afecciones pueden aparecer con cuadros sintomáticos tan diferentes, que es imposible la admisión de una neurosis traumática como una sola especie morbosa; en una palabra, que hay neurosis traumáticas, pero no una neurosis típica que merezca este nombre.

El hecho de abarcar con la denominación de neurosis traumática afecciones desarrolladas en circunstancias muy diferentes, ya debe hacernos sospechar que el resultado próximo ó remoto del traumatismo tiene que ser también muy vario. No era de esperar, en efecto, que una catástrofe ferroviaria hubiese de originar el mismo cuadro morbosso que un traumatismo local sobrevenido en el curso del trabajo diario. En el primer caso, lo inesperado del accidente; lo general de la conmoción de todo el sistema nervioso, además de la local que puede haber sufrido el sujeto; el espectáculo de personas queridas víctimas también de la catástrofe, de los destrozos experimentados por el mismo material ferroviario, de los ayes y lamentos de los demás compañeros de infortunio y de la tardanza mayor ó menor en llegar los necesarios auxilios, no pueden compararse con el accidente del trabajo, que generalmente no afecta más que á un solo individuo, el cual desde el primer momento encuentra personas que pueden interesarse por él y hasta prodigarle los auxilios más perentorios. Mas por otra parte, en este último caso, el temor de quedar inútil para el trabajo con que el interesado sustenta á su familia; la temporada más ó menos larga en que se ve obligado á holgar y, por lo tanto, á interrumpir su vida normal, dando con esto pábulo á que la imaginación, por falta de objeto en que ocuparse, se entregue á todo género de temores por el porvenir; las dudas con que se acoge la re-