Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-14 00:00:00), página 37

pleural derecha; pleuresia y bronquitis purulentas; neumonia lobular de los lóbulos inferiores; degeneración amiloide del bazo. Paquimengitis espinal externa, más acentuada en la cara anterior de la médula, y que llega hasta el nivel de la tercera vértebra dorsal. El examen histológico no reveló la existencia de lesiones específicas de la sífilis ni de la tuberculosis.

La sífilis, á pesar del tratamiento enérgico empleado, siguió una marcha sumamente grave, y es indudable que ha sido la causa de la lesión vertebral, puesto que tres años antes de la muerte, y ocho después de adquirida la sífilis, se pudo comprobar la existencia de una periostitis en la región de la tercera vértebra cervical.

Los progresos ulteriores de esta lesión determinaron la aparición de los síntomas antes mencionados, y, por último, de la rigidez de la cabeza. La luxación hacia adelante de la mandíbula inferior, que se presentó en las últimas semanas, fué producida por una contracción compensadora de los músculos cervicales anteriores. La fiebre remitente que se presentó en los últimos meses fué debida á la destrucción flagemonosa del disco que separa las vértebras cervicales tercera y cuarta, proceso purulento que se propagó á lo largo de los músculos rectos anteriores de la cabeza hasta la pleura y los pulmones, y que acabó con la vida del enfermo.

Es de notar que, si bien se interesaron las meninges, no así el tejido de la médula espinal. Esta seguía una dirección tortuosa á nivel de las vértebras cervicales tercera y cuarta, de tal suerte que, á consecuencia de la tracción compensadora que los músculos largos de la espalda ejercían sobre las vértebras luxadas, se substrajo á toda compresión.

Rinoplastia en un caso de escleroma de la nariz.—El Dr. Koschier: Cuando ingresó en la clínica el enfermo que aquí comparece, presentaba la nariz y el labio superior ocupados por un tumor escleromatoso. El interior de las fosas nasales estaba también lleno con una infiltración escleromatoso; en la naofaringe se ven numerosas cicatrices.

A fin de remediar la deformidad de la cara extirpé el escleroma de la nariz y del labio, dejando de éste último nada más que el borde rojo. Los huesos de la nariz y el borde superior del maxilar superior estaban reblandecidos, de suerte que fué necesario extirpar los primeros y un gran trozo del segundo para llegar al tejido sano. Hecho esto, se practicó una autoplastia del labio con piel del carrillo. En el lado derecho se introdujo, entre la piel y el periostio, una placa agujereada de celuloide de la forma de la nariz y con una prolongación para el tabique; á las cuatro semanas se practicó la verdadera rinoplastia tomando la piel de la frente. Se recortó el colgajo, constituido por la placa de celuloide y el periostio, y después de la torsión conveniente se cosió á los bordes refrescados de la pérdida de substancia de la nariz. La curación se efectuó por primera intención y hoy la nariz tiene una forma bastante buena y es firme y resistente.

Este procedimiento que debemos á Föderl tiene también la ventaja de que, gracias al armazón de celuloide, la nariz no se puede hundir ni retraer.

Efectos perjudiciales de los rayos X en un caso de lupus eritematoso.—El Dr. Nobl: Aquí presento un individuo de veinticuatro años que tiene los carrillos convertidos en una superficie cicatrizal deforme, con costurones,