Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-02-14 00:00:00), página 33

En los órganos torácicos y abdominales tampoco se encuentra nada patológico.

La sensibilidad táctil se conserva bien en las extremidades superiores, hasta en las manchas que hay como de vitíligo. En cambio, á partir de los hombros, no duelen los pinchazos profundos y el calor se siente como frío ó como sensación táctil; en cambio el frío nunca se siente como calor. El sentido de presión está intacto. Los reflejos del triceps y del periostio del antebrazo se conservan; el nervio cubital derecho está sobrexitable para los excitantes mecánicos. Comprimiéndolo en el pliegue del codo, sólo se siente la presión en el menique.

Las extremidades inferiores están anestesiadas á partir del pliegue de la ingle; sólo la planta del pie es sensible en una zona que corresponde al primer segmento sacro. También están anestesiadas las regiones escrotal y anal. El reflejo rotuliano está exaltado, pero no hay clonus del pie ni síntoma de Babinski. También están exaltados los reflejos plantar (al cosquilleo), abdominal y cremastérico. No hay trastornos vesicales ni rectales.

El tabique de la nariz está desviado á la izquierda; el cornete nasal izquierdo está hipertrófiado (el derecho fué extirpado en julio último). Hay vegetaciones adenoideas en la faringe.

Me propongo tratar los tubérculos leprosos con los rayos X.

Acné brómico.—El Dr. Matznauler: Aquí presento una mujer cuyo rostro está desfigurado, parte con nódulos sueltos y pustulosos y parte con vegetaciones extensas y esponjosas que cubren, sobre todo, la nariz, la boca, la barba y los carrillos como con una careta. La mayor parte de estas vegetaciones, á manera de frambuesa, se han deprimido en su centro y tienen un color rojo moreno obscuro muy subido. Las partes marginales están separadas perfectamente de la zona que las rodea por un cerco vesiculoso y pálido. En la frente se ven eflorescencias pustulosas del tamaño de una pieza de dos reales á una de diez céntimos, de las cuales las mayores tienen también el centro deprimido y el borde limitado por un cerco vuelto hacia afuera, infiltrado, duro y simulando tener un contenido pustuloso.

No hay infartos ganglionares cervicales ni fiebre y el resto de la piel está sano.

Pensé, desde luego, en un acné brómico, sobre todo por lo mucho que se parece al caso de acné yódico que publicó Neumann hace algunos años, y en el que además de los nódulos de la cara y de las extremidades, se hallaron, en la autopsia, otros análogos y ulcerados en el estómago y una nefritis grave. En la enferma actual no están afectados ni el riñón ni el hígado. El acné brómico se distingue del yódico por su color rojo moreno más obscuro.

La enferma, que es muy inteligente, y está de sirvienta en casa de un colega, niega haber tomado medicamento alguno desde hace diez semanas. Nuestro colega refiere, por su parte, que en dicha fecha le prescribió fenacetina, á causa de una angina febril que padeció por entonces. Pero desde esa fecha no volvió á quejarse de dolor de cabeza ni á tomar ningún medicamento.

El análisis de la orina demostró contener 2 miligramos de bromo en las veinticuatro horas.

Sabido es que un acné brómico como el de esta enferma es frecuente que