Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-21 00:00:00), página 21

La existencia de la pulmonía traumática ha sido más discutida que la de la pleuresia; pero, aunque menos frecuente, no puede negarse, puesto que se conocen casos bien comprobados de la misma, sin necesidad de que el traumatismo hubiese producido la menor fractura ósea, ni siquiera la más mínima erosión cutánea. A mayor abundamiento, Mirols nos refiere que en los experimentos que realizó con objeto de dilucidar este punto, observó que el traumatismo puede producir un infarto del pulmón sin necesidad de que se determine una lesión directa ó indirecta de su tejido; pero también comprobó, y es hecho que está de acuerdo con las ideas corrientes, que para que dicho infarto sea punto de partida de una inflamación, es preciso que intervengan agentes microbianos.

Sabido es que, tanto las contusiones del abdomen, como los esfuerzos bruscos, y la misma conmoción general de todo el cuerpo, pueden ser causa de lesiones del estómago. La producción de una úlcera por contusión directa de este órgano, es un hecho excepcional, pero bien comprobado, y que se observa con más frecuencia cuando la visera está llena de materiales que no en el caso contrario. Por lo común, inmediatamente después del choque sobreviene hematemesis, que cesa al poco tiempo; pero aunque se calman también las demás molestias, no sólo no se recobra por completo el estado normal, sino que al cabo de algunas semanas, y más generalmente de algunos meses, se desarrolla el cuadro sintomático de la úlcera.

Mas así como en este caso no parece necesaria la existencia anterior de lesiones de la mucosa estomacal, en los casos que también se han observado de úlcera gástrica consecutiva á un esfuerzo brusco y violento ó á una conmoción general de todo el organismo, parece racional suponer la existencia previa de dicha lesión, y en realidad dicho antecedente se encuentra anotado en alguno de los casos de este género.

Quizá no sea ocioso hacer constar que no toda hematemesis consecutiva á un traumatismo del estómago va seguida del desarrollo de una úlcera, sobre todo si se adopta la terapéutica adecuada para evitar semejante contingencia. En cambio, también se han observado casos de rotura del estómago como consecuencia inmediata de traumatismo no penetrante de las paredes abdominales; casos que difícilmente se explican, de no estar alterada de antemano la estructura anatómica de la pared estomacal.

Permitaseme recordar, por último, el caso de dilatación gástrica complicado con hiperelorhídia y con gastralgia casi continua, que tuve el honor de presentar en esta Academia hace tres años y que reconocía como causa, ocasional al menos, un traumatismo abdominal. La circunstancia de que posteriormente á dicha fecha fué practicada la gastro-enterostomía en el caso en cuestión, y con bastante éxito, por nuestro distinguido compañero el Dr. Ortiz de la Torre, y, sobre todo, la de que se confirmó con ello el diagnóstico establecido anteriormente, creo que dan nuevo interés á este caso, en el que, sin lesión ulcerosa, se desarrolló una afección gástrica de bastante importancia como resultado de una contusión del abdomen.

Así como tratándose del estómago son raros los casos de rotura por traumatismo, ya no lo son tanto cuando éste afecta al intestino, sobre todo, en su última porción. La mayor consistencia de su contenido, la circunstancia de estar más expuesto el intestino que el estómago á la acción de los trau-