Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-07 00:00:00), página 18

misma exploración la idea de determinados síntomas ó padecimientos que después, quizá de buena fé crea padecer el propio interesado.

Los traumatismos craneales que no llegan á producir fractura ósea, pueden ocasionar desde luego la conmoción cerebral y hasta la misma muerte, pero, además, pueden ser causa en plazo más ó menos lejano de otras afecciones del sistema nervioso.

Es raro que un traumatismo de cráneo que no va acompañado de fractura ósea, ocasione la muerte por la intensidad de la conmoción cerebral ocasionada por el mismo; pero ya no es tan infrecuente que aun tratándose de traumatismos no muy intensos en apariencia, se produzcan lesiones de los vasos finos del cerebro y hasta de los mismos elementos nerviosos. Así, Friedmann encontró lesiones vasculares, apreciables por el microscopio, en dos casos de conmoción cerebral que recayeron en sujetos jóvenes y que terminaron por la muerte al año y tres años respectivamente, después de presentar vértigos, cefalalgia, accesos febriles y otros síntomas de orden vasomotor, que hicieron sospechar la existencia de lesiones de más entidad. Krauser y Horsley, en sus experimentos, han observado que los balazos no penetrantes del cráneo y, por lo tanto, puramente contusivos, aumentan la presión intracraneana y producen en algunos casos hemorragias en los capilares de la masa encefálica. Scagliosi refiere que á la hora de haberse producido la contusión del cráneo encontró en el cerebro del concejo lesiones de la neuroglía, que adquiren su máximo de intensidad á las siete horas; después se interesan las células ganglionares, alcanzando las lesiones de éstas su intensidad máxima á las veinticuatro horas de sufrido el traumatismo. Por último, Goldstein, además de confirmar la existencia de lesiones vasculares finas en muchos casos de conmoción cerebral, llama muy atinadamente la atención acerca de la importancia que han de tener dichas lesiones cuando recaen en un caso de arterio-esclerosis y la reserva con que por el mismo motivo se debe establecer el pronóstico en los casos de este género.

La comprobación de tales lesiones demuestra que la llamada conmoción cerebral es en muchos casos bastante más que una perturbación dinámica de las células y fibras nerviosas de la masa encefálica; que se trata, en una palabra, de lesiones anatómicas, irreparables en algunos casos, las cuales nos explican las secuelas que, en algunos casos, quedan como consecuencia de ciertos traumatismos del cráneo, que en los primeros momentos no parece han de tener transcendencia ulterior.

Entre dichas secuelas se menciona la epilepsia; pero si es hoy un hecho demostrado que dicha afección, y sobre todo la variedad jacksoniana, puede sobrevenir como consecuencia de una fractura de la caja craneana, preciso es confesar, en cambio, que la existencia de la epilepsia, como consecuencia pura y simple de una simple contusión del cráneo, es dudosa ó por lo menos muy discutible.

Si se recuerda, en efecto, lo frecuentes que son los traumatismos de cabeza, particularmente en la primera infancia, y, por otra parte, el hecho de que en la inmensa mayoría de los casos de epilepsia, no se hace mérito por los interesados ni por sus familias de un traumatismo del cráneo como punto de partida del desarrollo del mal comicial, no se puede menos de re-