Revista de medicina y cirugía prácticas (1904-03-21 00:00:00), página 37

fenómenos clínicos la existencia de una inflamación que es de esperar haya de terminar por supuración. Hasta ahora no podemos resolver este problema con los datos de que disponemos, puesto que es muy frecuente que los fenómenos clínicos se hallen en la desproporción más patente con las lesiones anatómicas que se encuentran en el apéndice.

La forma más sencilla de la apendicitis es el catarro del apéndice: en esta afección se trata de una secreción mucosa en el interior del apéndice sin alteración en la estructura de su pared. Después figura la apendicitis hemorrágica granulosa (Riedel), en la que se conserva el epitelio de la mucosa, aparecen granulaciones entre los conductos glandulares, se hinchan los foliculos y sobrevienen hemorragias. Al mismo tiempo está hinchado todo el órgano y engrosada su pared, y el material contenido en su interior ya no puede evacuarse; se forma un cálculo estercoráceo ó coprolito, que provoca erosiones, ulceraciones y, por último, gangrena. El proceso evoluciona en unos casos muy despacio y en otros con mucha rapidez; en el primer caso no sobreviene perforación, más bien pueden producirse estrecheces, por detrás de las cuales se acumula cierta cantidad de pus ó bien se llega á obliterar todo el apéndice. Con esto ha terminado su curso el proceso propiamente dicho, pero suelen quedar molestias á consecuencia de las adherencias que persisten de resultas del proceso.

Sin necesidad de perforación puede suceder que la inflamación se propague á la serosa, verificándose de este modo la infección del peritoneo, ó bien se producen un engrosamiento é infiltración del repliegue mesentérico respectivo que determinan de un modo secundario la inflexión angulosa del órgano.

Como resultado de mi experiencia deduzco que hoy por hoy no es posible diagnosticar la forma de afección del apéndice que se tiene delante por el cuadro clínico que presenta el caso respectivo. Por consiguiente, siempre que nos hallemos en presencia de un caso de afección del apéndice, nos decidiremos por la extirpación, para anticiparnos, á ser posible, al desarrollo de la peritifilitis. La intervención quirúrgica está en la actualidad exenta de peligro y el pronóstico es muchísimo mejor que cuando se espera, para intervenir, á que se haya presentado el ataque. Nadie niega que con un tratamiento médico se cura un buen número de casos; mas no hay que olvidar que cuando se ha esperado hasta este momento, toda operación puede ser demasiado tardía aun en aquellos casos en que se practica en las primeras seis horas.

Vías que sigue la infección tuberculosa en el cuerpo del niño. — El Dr. Heller presenta preparaciones de tuberculosis primitiva de las glándulas utriculares de la base de la lengua que 'encontró casualmente con motivo de sus investigaciones acerca de la atrofia lisa de la base de la lengua.

El Dr. A. BAGINSKY: De 1883 casos de muerte por tuberculosis he tenido 245 que ocurrieron en el primer año de la vida. Verdad es que la proporción aumenta después del tercer mes, pero este aumento se acentúa tanto en el quinto, época en la que no hay motivo para hablar de la dentición, que no se puede pensar en que exista una relación entre la tuberculosis y el brote dentoario.

Aquí presento dos cultivos en placa que he obtenido: uno de ellos con