Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-12-14 00:00:00), página 38

placas, surcos y dilataciones vasculares angiomasas. La piel de las orejas está muy destruida y reemplazada por una cicatriz atrófica y con exulceraciones y costras en algunos puntos: el cartílago está deformado y el lóbulo destruido por completo.

La nariz presenta las lesiones propias de un lupus eritematoso discoide en camino de regresión atrófica. La enfermedad comenzó hace cuatro años por la oreja y se propagó después á los carrillos, y hace dos años fué sometida á la acción de los rayos Röntgen durante cuatro meses en 113 sesiones de cinco á diez minutos cada una. Sólo al fin del tratamiento es cuando se desarrolló de pronto una tumefacción inflamatoria en la cara, frente, orejas y parte anterior del cuello, que terminó con formación de ampollas. Cuando retrogradó esta dermatitis difusa, desaparecieron los focos de los carrillos y de las orejas. A las pocas semanas reaparecieron las placas discoideas y la lesión adquirió en poco tiempo el carácter y extensión que hoy presenta. La destrucción ulcerosa, la atrofia profunda y la degeneración cicatrizal callosa, las atribuyo á la acción acumulada de los rayos Röntgen.

Teniendo en cuenta el carácter anatómico del lupus eritematoso que consiste en una alteración vascular inflamatoria del cutis y del cuerpo papilar y el modo de obrar de los rayos X, creo que éstos son no sólo inútiles sino perjudiciales en el tratamiento de dicha enfermedad y así lo demuestran no sólo el caso actual sino los publicados por otros especialistas.

Tuberculosis miliar primitiva del cuero cabelludo.—El Dr. Spieglcr: Aquí presento un individuo que tiene en el cuero cabelludo cuatro úlceras del tamaño próximamente de un céntimo, de fondo untuoso y de bordes irregulares blandos y socavados. Estas úlceras, que no son muy sensibles y que por su aspecto se ve que son escrofulosas, han empezado á desarrollarse hace más de tres años. Como los órganos interiores están sanos y se trata de un hombre sano y robusto, deben haberse producido por inoculación, por más que no se ha podido averiguar de qué modo se ha llevado á cabo.

La tuberculosis miliar ulcerosa que no es rara en las mucosas, sobre todo de sujetos tuberculosos, lo es en la piel de personas sanas y más particularmente en el cuero cabelludo. El caso actual es también interesante porque existe además un lupus vulgar tumidus en la nalga derecha, lupus que se desarrolló, según asegura el paciente, algunos meses después que las úlceras de la cabeza, debiendo haberse producido por inoculación del material que el sujeto confiesa arrancaba de dichas úlceras, puesto que las rasca con frecuencia.

Ignoramos por qué la inoculación del bacilo tuberculoso en la piel provoca en unos casos el desarrollo del lupus vulgar y en otros la forma miliar de la tuberculosis cutánea.

Lesiones del esófago producidas por lejías concentradas.—El Dr. Ludwig Teleky empieza aludiendo á la frecuencia con que se observan en Viena y en otras capitales cauterizaciones del esófago con lejías concentradas, frecuencia que atribuye al mayor desarrollo de la industria química. Habla también de la necesidad de adoptar medidas más eficaces para prevenir dichos accidentes, tales como la prohibición de vender al por menor dichas lejías, la prescripción de expenderlas en vasijas de una forma determinada y rotulada, y la de teñir de azul las lejías que se vendan al por menor.