Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-28 00:00:00), página 24

medad como el histerismo, cuyo substratum anatómico es desconocido.

El diagnóstico de mi enferma lo fundo en los accesos convulsivos, aunque ligeros, que á veces se presentaban y que alternaban con otros de sopor histérico también de corta duración, y además en el aspecto psíquico de la enferma que tenía el sello especial de la neurosis histérica. Ya dije también que algunos de los síntomas torácicos no se podían explicar por la afección catarral existente, y en cambio eran de los que se observan á veces en las histéricas. Lo mismo sucedía hasta cierto punto con la gastralgia que, cuando me encargué de la enferma, no presentaba relación con la ingestión de alimentos. Con todos estos datos no creí necesario explorar el campo visual ni buscar otros estigmas histéricos, viéndome á confirmar el éxito relativo del tratamiento psíquico, electroterápico é hidroterápico que en efecto se trataba en lo esencial de un caso de histerismo.

Los referidos por el Dr. Salas, en que se cambió de diagnóstico hasta dos y tres veces por personas competentísimas, confirman que hay ocasiones en que se diagnostica el histerismo sin que éste exista, ó bien si existe es asociado á otras dolencias. Y la misma enseñanza se saca del notable caso relatado por el Dr. Carrillo.

No niego que en mi enferma el histerismo se haya acentuado con la existencia de la afección gástrica debilitante; pero la historia del caso demuestra que era anterior en fecha la neurosis histérica.

Estoy conforme con el Dr. Loza en que los casos se deben exponer para que de ellos se deduzca alguna enseñanza; creo que del mito se deduce evidentemente la necesidad de aquilatar muy bien el diagnóstico en todo caso de histerismo por claro que éste aparezca, y de no olvidar la posibilidad, que es bastante frecuente, de que se complique con otros padecimientos. Como en el histerismo carecemos de base etiológica única y de datos de anatomía y de fisiología patológica sobre qué fundar la unidad de la afección, tenemos que atenernos casi exclusivamente á los síntomas. De estos, unos están reconocidos como propios y exclusivos del histerismo; tal sucede con los fenómenos de transferencia, por ejemplo; pero hay otros como las parálisis, y más aún las neuralgias, que ya no son tan típicos, y precisamente para que se haga esa selección que desea el Dr. Loza entre los síntomas cardinales y los que no lo son, conviene mucho el estudio de los casos complejos y difíciles.

Mediastino-pericarditis callosa.—El Dr. García del Mazo (D. Federico): La historia clínica que tengo el honor de presentar á la Academia, pertenece á un enfermo de la sala del Dr. Madinaveitia, á cuya amabilidad debo estar reconocido.

Antonio Freire, de treinta y tres años, soltero, de Lugo, panadero. El año 1893 tuvo un chancro en el miembro que le duró algunas semanas, en seguida placas en la boca y ano, dolores de cabeza y huesos, estuvo ronco y sin poder tragar una temporada; tomó pildoras, no sabe de qué (¡mercurio!) durante algunos meses. El año 1895 bleonorrágia y oftalmia consecutiva, que duró dos meses.

Siguio los años sucesivos bien, trabajando en su oficio de panadero, sin notar molestias; sólo ha tenido en la boca y ano placas con alguna frecuencia.