Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-07 00:00:00), página 38

horizontal. Además de la ataxia había exaltación de reflejos, pero nada de fiebre, ni de retardo de pulso ni de síntomas de déficit.

A los catorce días el enfermo estaba completamente restablecido.

Divertículo esofágico. — El Dr. HERMANN SCHLESINGER: Aquí presento la preparación anatómica del enfermo que he traído hace catorce días y que ha muerto de pulmonía. La entrada se encuentra en la pared posterior, y el divertículo tiene casi el tamaño de un puño, y además de erosiones se encuentran en su punto más declive várices. En el esófago é inmediatamente por debajo del cartílago cricoides se encuentra un carcinoma incipiente, que yo atribuyo á la irritación que sufría dicha parte en el acto de la deglución. Hay atrofia del esófago y también del estómago. Las vértebras dorsales segunda á la quinta están desgastadas á causa de la compresión ejercida por el divertículo. Este es faringoesofágico y ha sido producido por propulsión. Con el examen radiográfico se había descubierto una sombra que al principio se creyó ser debida á una aguja, pero á pesar de haberse expulsado una aguja en uno de los vómitos, se interpretó de otro modo dicha sombra y, en efecto, ahora vemos que se trataba de un ganglio calcificado.

El Dr. LOTHREISEN: Al practicar el examen esofagoscópico se veía la entrada del saco ó divertículo más baja de lo que estaba en realidad, á causa de que el divertículo con el peso de los materiales que contenía ejercía tracción hacia abajo. Por esta razón se diagnosticó el divertículo de esofágico cuando en realidad era faringoesofágico.

Íleo producido por cálculo biliar.—El Dr. CARLOS BERDACH: El 31 de marzo me llamaron para asistir á una mujer de sesenta y un años que se quejaba de vómitos y dolores de vientre. La enfermedad se había iniciado diez días antes con desgana, náuseas, vómitos y diarrea. Los dolores habían sido llevaderos hasta los últimos días; desde hacía dos había estreñimiento.

Temperatura, 37°,8; pulso, 120, un poco irregular; arterias rigidas; nada de ictericia; abdomen no muy abultado; dolor difuso en el epigastro; el hígado ni abultado ni sensible á la presión; la vejiga de la hiel no estaba palpable; al siguiente día vómito estercoráceo y expulsión de ventosidades por el ano.

Diagnostiqué oclusión intestinal y la atribuí á un cálculo biliar fundándose para ello en la colelitiasis que había padecido la enferma hacía algunos años, en la falta de meteorismo, á pesar de los síntomas de íleo y en el hecho de que se expulsaron ventosidades y materias fécales por el ano, á pesar del vómito estercoráceo.

El día 1.º de abril practiqué dos inyecciones de 3 miligramos de atropina cada una, pero como siguiera el vómito estercoráceo, ya pensábamos en la operación. Sin embargo, como el tacto rectal todavía descubría heces fécales, el abdomen estaba blando y no abultado y el estado general se conservaba no del todo mal, se continuó con la atropina. Al día siguiente seguía el vómito fecal, se verificaron algunas deposiciones líquidas y se presentaron alguno que otro dolor cólico muy intenso; al noveno dia, además de la atropina, se administraron al interior 150 gramos de aceite de olivas; por último, al décimo dia expulsó la enferma un cálculo biliar del tamaño de una nuez que, como ya se comprende, no ha podido pasar al intestino