Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-07 00:00:00), página 29

anemia y por lesiones, refiriéndome en estas últimas, no á las comunes de la sífilis, sino á posibles alteraciones de las células determinadas directamente por la infección sifilítica, que en estos momentos se expresa con gran viveza y que daría por resultado el trastorno del funcionalismo de aquéllas.

2.º Psicosis sifilíticas propiamente dichas.—8.º Estas enajenaciones reconocen por causa á la sífilis y son siempre determinadas por lesiones cerebrales específicas. Por responder estas vesanias á lesiones sifilíticas de índole terciaria son siempre manifestaciones tardías de esta infección, excepto en algunos casos, en que por ser el cuadro lesional consecuencia de una arteritis sifilítica, pueden á veces declararse con anterioridad á la presentación del tercer período.

9.º Las principales manifestaciones clínicas de las sífilosicosis pueden reducirse á estos tres órdenes: perturbaciones demenciales, delirantes y motoras. Estas últimas, si bien no forman parte intrínseca del cuadro mental, constituyen por su frecuencia y significación, valiosos signos para fundamentar el diagnóstico nosológico de semejantes vesanias.

10. Las perturbaciones demenciales y delirantes forman lo vesánico de esta enfermedad. En bastantes casos coexisten los dos síndromes en un mismo enfermo, pero en la generalidad sólo se presenta el desorden demencial; y aunque se cree que no hay sujetos afectados de sífilosicosis en los que lo psíquico del padecimiento esté constituido solamente por trastornos delirantes, yo he tenido ocasión de observar un caso en que esto último pudo verse confirmado.

11. La demencia no presenta matices lo bastante especiales para diferenciarla por sí de los demás trastornos demenciales; y en cuanto al delirio no reviste aquí tampoco caracteres propios, y dentro de los comunes puede presentar aspectos clínicos muy variados. Por lo que he visto, juicio que es más frecuente en los casos en que el trastorno motor afecta á los nervios craneales (sífilis de la base).

12. Los trastornos motores que se presentan en las psicosis sifilíticas, pueden existir todas ellas aisladamente como expresión de sífilis cerebral sin manifestaciones vesánicas: es decir, ninguno de ellos es especial de las sífilosicosis, sino que son simplemente síntomas de sífilis cerebral.

13. ¿Pueden existir psicosis sifilíticas sin desarreglos motores? Está demostrado que sí: los hechos clínicos lo prueban y el razonamiento lo admite, pues el existir sífilis cerebral con sólo trastornos motores, demuestra que cuando á éstos se asocian desórdenes vesánicos, es porque surgirán nuevas lesiones, que serán los que provoquen los síntomas mentales.

14. Los desarreglos motores pueden ser paralíticos ó convulsivos, temblorosos y trastornos de la coordinación motriz.

a) Entre los aquinésicos, los más frecuentes son los que constituyen el síndrome hemiplégico ordinario (ya que el peduncular y el protuberancial suelen verse muy poco en las sífilosicosis); siguen en frecuencia los del motor ocular común, después los del motor ocular externo y del patético, y por último, las monoplegias y las asociaciones paralíticas.

b) Las convulsiones pueden aparecer, ya en forma de ataques epileptiformes, ó ya como verdaderos ataques epilépticos que pueden revestir todas las formas del mal comicial, pero principalmente—y es la más característi-