Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-14 00:00:00), página 34

frien mucho los dedos ó á que esté sometido á la acción de algún principio tóxico.

El Dr. Gunkel contesta que es propietario de un establecimiento de lavar ropa blanca, pero que el enfermo no lava la ropa y únicamente la lleva.

Anquilosis doble de la mandíbula.—El Dr. Hansemann presenta el cráneo de un sujeto que ya J. Wolff había presentado también en vida como caso de anquilosis doble de la mandíbula, que se atribuyó entonces con grandes probabilidades á un origen congénito, por más que ya en aquella época no faltaron impugnadores de esta opinión, y el autor cree mucho más verosímil que se trata de una afeción adquirida. Según los datos anamnesíticos, el individuo respectivo nació con ayuda del forceps y con bastante trabajo, siendo de notar que los padres no se apercibieron de la inmovilidad de la mandíbula hasta algún tiempo después. En la actualidad se encuentra en uno de los huesos pómulos, algo de engrosamiento, que bien se puede considerar como residuo de una antigua fractura. La mandíbula inferior está oblicua y hundida, pero más desarrollada que en los casos de micrognatismo. En el cráneo, en su conjunto, llama la atención cierta oblicuidad. Es característica una prominencia ósea que hay precisamente en el centro y cara posterior de la mandíbula, y que corresponde al punto de inserción de los músculos. En realidad, sólo se trata de una inserción ósea muy desarrollada, que sólo tiene la apariencia de una exostosis, y que se ha formado por el hecho de que los músculos, que en condiciones normales atraen la mandíbula hacia abajo, han obrado de un modo continuo en este sentido.

Gastrosucorrea.—El Dr. Straus: En mi opinión, la gastrosucorrea no es una enfermedad, sino un estado especial en el que predomina dicho síntoma, pero existiendo además otros. Este estado consiste esencialmente en una excitabilidad exagerada del aparato secretor, la cual comienza en la corteza cerebral y termina en la célula secretoria.

Aunque es lo más común, no puede admitirse como un hecho constante el de que toda gastrosucorrea aguda sea de origen neurógeno y toda gastrosucorrea crónica sea debida á insuficiencia motora. Es imposible, en todos los casos de gastrosucorrea, comprobar una insuficiencia motora con los medios clínicos de que disponemos; ahora bien, sin este dato no podemos hablar de tal insuficiencia. Yo he visto cinco casos de gastrosucorrea sin nada de insuficiencia motora. La mejor prueba de que la retención de la secreción no es la causa de la gastrosucorrea, la tenemos en el hecho de que esta última no cesa inmediatamente después de practicada la gastroenterostomía. En uno de mis casos se observó á las tres semanas, y cosa parecida sucedió en otro de Kunsch. Además de esto, después de dominada la insuficiencia motora, tarda bastante tiempo en ir desapareciendo la gastrosucorrea de un modo gradual, lo cual demuestra que todavía existe una excitabilidad aumentada del estómago.

Respecto á la relación con la úlcera, no siempre es necesario que existan estados espasmodícos en el piloro como causa de la gastrosucorrea; ésta puede tener otro origen, v. gr., una neuritis en la inmediación de la úlcera, etc.

Con el examen microscópico he encontrado también una gastritis hiper-