Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-07 00:00:00), página 20

pieza bruscamente con síntomas generales, acude á un médico general y no reclama los servicios del especialista; además, como esta especialidad no está tan firmemente constituida como la oftalmología, la ginecología y otras, el médico general trata por si aquel caso, ya que no reclama ni técnicas diagnósticas ni terapéuticas especiales, mientras no llega la hora de operar, únicas condiciones que dan realidad práctica y constitutiva á una especialidad, y el médico especialista sólo ve alguna apendicitis en consulta ó por casualidad. Cuando más motivos tiene para verlas, es cuando han pasado al estado crónico, y ni aun entonces las ve siempre, porque el médico general sabe diagnosticarlas, ó asegurar por lo menos, la necesidad de una intervención operatoria, y envía el enfermo al cirujano sin intermedio del especialista que nada puede resolver.

Respecto á la extrañeza que le produjo al Dr. Yagüe el encontrar síntomas de apendicitis en un individuo al que se había resecado el apéndice, he de confesar que no participo de ella. Primeramente, el ciego no tiene patente de inmunidad porque se haya estudiado la apendicitis, también enferma, como parte integrante que es de nuestra economía; y si una infección se desarrolla en su cavidad y se produce su rotura, ¿qué síntomas quiere el Dr. Yagüe que dé sino los propios de la región en que asienta, que es la misma del apéndice? Aquí existió una tifilitis, y si esta afección no puede en la clínica diferenciarse de la apendicitis, cosa poco importante ya que puede conducir á la misma situación y ser idéntico el tratamiento de ambas, acaso se diferenciase si llegara día en que se hiciese luz respecto á la función del apéndice, si alguna tiene, y entonces la exploración de los trastornos de la función apendicular daría la clave del diagnóstico.

Este señor dice que los casos que él vió curaron con intervención; yo no puedo decir lo mismo; he visto, por lo que afirma, proporcionalmente más enfermos que él de apendicitis; este mismo hecho lo prueba: de los que vi, muchos curaron sin operación; otros, después de operados en caliente ó en frío, y algunos murieron con y sin operación.

Anquilosis reumática.—El Dr. Valle y Aldaralde: Voy á dar cuenta de tres casos de anquilosis de origen reumático, que creo que ofrecen algún interés.

El primero se refiere al sujeto que aquí comparece, y que ya ha sido presentado en un curso anterior á esta Academia por el Dr. D. Gustavo Muñoz, el cual ha publicado la historia clínica respectiva en el núm. 646 de esta Revista, correspondiente al 14 de junio de 1900, por cuya razón omito la descripción detallada de la anormalidad de los distintos movimientos, descripción que tampoco es necesaria ahora que se puede observar personalmente al enfermo. Este tiene hoy treinta y dos años de edad, y como vendedor al por mayor en la plaza de la Cebada, tenía que andar muy á menudo por los sótanos fríos y húmedos de dicho mercado. Hace cuatro años tuvo reuma articular agudo, que le obligó á guardar cama. Los dolores invadieron sucesivamente la rodilla izquierda, la derecha, las caderas y la región lumbar. A los doce días de estar en cama, le pusieron un vendaje de escayola en las piernas que llegaba hasta los pies y le sujetaba la mitad inferior del cuerpo. Al cabo de cincuenta y tantos días, al quitarle dicho vendaje, estaban anquilosadas las extremidades inferiores y la mitad