Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-28 00:00:00), página 27

cia cardiaca ligera, acompañada de infarto hepático y ascitis de intensidad desproporcionada al parecer á lesión del corazón.

Las pericarditis en general tienen sintomatología poco saliente y siempre hay necesidad de buscarla, de ahí que muchos enfermos escapen al diagnóstico, porque las enfermedades causantes de ella absorben por completo la atención del médico que descubre aquella complicación á menudo en la autopsia.

El caso contrario, también es frecuente diagnosticar sinfisis cardiaca donde no la hay; no há mucho diagnosticamos así un enfermo que tenía inmovilidad de la punta, retracción sistólica de ella, soplo suave en la base del corazón sistólico, corazón de tamaño normal e impotencia cardiaca. La autopsia demostró que se trataba de un caso de estenosis aórtica arterioesclerosica.

La desaparición del espacio de Traube que pensamos era ocasionado por un hidrotórax dependiente de la impotencia cardiaca, resultó ser producida principalmente por las masas fibrosas que unían el corazón al diafragma.

El Dr. Valle y ÁlbaBalde: El caso presentado por el Dr. Mazo es muy interesante por las dificultades de diagnóstico á que dan origen esta clase de enfermos, por la obscuridad de la etiología en algunos y, triste es decirlo, por la inutilidad del tratamiento en casi todos, por lo menos en la época en que se nos suelen presentar.

Voy á referir, por mi parte, dos casos que se parecen algo al del Dr. Mazo y que vienen como á continuarle en serie gradual.

El primero se refiere á un mozo de cuerda, de sesenta y ocho años de edad, que entró en una de mis salas del Hospital el 6 de enero último. Confesaba hábitos alcohólicos y no refería más antecedentes que el de haber estado cinco meses en el hospital á consecuencia de un enfriamiento: por las explicaciones muy confusas del enfermo, sospecho que se ha tratado de un ataque de reumatismo.

Cuando ingresó en mi sala, hacía diecisiete días que padecía de vómitos y que su piel estaba amarilla. Además, al reconocerle, encontré ascitis, infartos hepático y esplénico, 60 pulsaciones y edema maleolar. Había estreñimiento y la orina era escasa y oscura, pero no contenía albúmina. En el corazón no encontré nada de particular.

Dispuse agua de Vichy y sulfato de sosa, á dosis ligeramente laxante, los tónicos cardíacos y en algunos días los calomelanos. Además, le practiqué la paracentesis, sin esperar para ello á que la ascitis se acentuara mucho.

A pesar de todo murió el enfermo, y en la autopsia encontré tubérculos, certificados muchos de ellos, en los pulmones, hidrotórax, y engrosamiento del péricardio parietal que estaba, además, adherido al visceral, también engrosado. El corazón era pequeño y estaba cubierto de grasa. El hígado presentaba su cubierta blanquecina, dura y granulosa, pero el corte de la viscosa no revelaba, á simple vista, nada de particular, y su peso era de 816 gramos, estando, por lo tanto, en el límite mínimo fisiológico. Los riñones, normales al parecer.

Vemos, por lo tanto, que además de la insuficiencia del miocardio había una pericarditis adhesiva, que no se había revelado por síntomas físicos de pecho y una perihepatitis. Respecto á la etiología es obscura, porque el ren-