Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 19

rebelsa del tuberculoma, todo ello hablaba en contra de la naturaleza tuberculosa del tumor.

Ahora bien; si fundados en estas razones es muy lógico descartar toda la clase de tumores mencionados, ¿cuál tenía que ser su naturaleza? Además de encaminarnos á ella este diagnóstico por exclusión, algunos caracteres de los síntomas manifestados por la enferma nos la descubren también con bastantes visos de probabilidad. Ya se recordará que la cefalalgia desde el primer día hasta la fecha, ha tenido el rasgo invariable de ser constante, con exacerbaciones bien marcadas y evidentes por las tardes y por las noches, y es bien sabido que dicho rasgo es, si no exclusivo, muy característico de todas las manifestaciones dolorosas de la sífilis.

En favor de la naturaleza sifilítica del proceso hablan también los síntomas en foco, puesto que, y teniendo en cuenta las predilecciones que la infección sifilítica tiene por la base del cerebro y por los centros psicomotores, dando lugar unas veces á las más variadas oftalmoplegias, y otras á las diversas clases de epilepsias jacksonianas, en este caso, como se ha visto, existe una oftalmoplejía y lo que podríamos llamar un boceto de epilepsia jacksoniana. La oftalmoplejía consiste en la parálisis del motor ocular externo (nervio que, después del motor ocular común, es el que más á menudo se encuentra interesado en la sífilis), con el estrabismo interno y la diplopía, que son su consecuencia, y el boceto de epilepsia jacksoniana encuéntrase en esos hormigueos que la enferma padecía en forma de aura, los cuales, partiendo del dedo pulgar, ascendían por el antebrazo y el brazo repetidas veces al día y que, en mi humilde opinión, probablemente se hubieran convertido en ataques de epilepsia jacksoniana de forma braquial ó de forma braquiocefálica si un tratamiento oportuno y enérgico no hubiese acudido en auxilio de la enferma.

Vése, pues, que tanto por exclusión como directamente, fundándonos de un modo principal en el carácter expresivo de la cefalalgia y en la predilección que por ciertas localizaciones tiene la infección sifilítica, resulta muy lógico, por fundamentado, el diagnóstico de que el tumor es de naturaleza sifilítica.

Ahora bien, y este es el punto más interesante de la historia de nuestra enferma, tanto en el concepto científico como en el que se refiere á la transcendencia moral que para ella pudiera tener, punto que puede concretarse en las siguientes palabras: supuesta la naturaleza sifilítica del tumor, ¿de qué se trata? ¿Se trata de una sífilis adquirida ó de una sífilis hereditaria?

Aunque las manifestaciones viscerales de la sífilis adquirida, y en particular las encefálicas, pueden presentarse precozmente, hasta el punto de que en un caso de mi clientela particular observé unos ataques de epilepsia jacksoniana de tipo facial derecho, cuando todavía no estaba cicatrizado el chancre balanoprepucial, es lo cierto que en nuestra enferma, por precoz que se admita la localización cerebral, no se encuentra rastro alguno de sífilis adquirida. Como se recordará, hace tres meses que tuvo la primera menstruación; nunca ha tenido relaciones sexuales y desde luego se ha de excluir el aparato genital como posible puerta de entrada de la sífilis en este caso. Aunque el contagio extragenital de este padecimiento parece ser más frecuente de lo que generalmente se cree, no se puede negar que casi siempre