Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-21 00:00:00), página 31

orientación diagnóstica del empiema; la supresión de la irrigación pleurítica y el apósito valvular como medios terapéuticos. Son estos, los corolarios de mis dos extensos trabajos sobre esta enfermedad.

2.º El abultamiento supramamilar en el lado del derrame lo discuti por vez primera en 1895 (Congreso de Burdeos), basándome en cinco observaciones de niños de veinte meses á tres años: «el 25 de mayo (1895) se observa que la región superior y derecha del tórax está muy abombada en la proximidad del esternón. Insisto sobre este síntoma porque le he visto presentarse en las observaciones de los enfermos números 1, 2 y 4, síntoma que no se cita como merece en los libros». Sirvan estas líneas para resolver la cuestión de prioridad á mi favor. Bien apreciado este síntoma es un excelente medio de orientación diagnóstica.

3.º Desde el año 1895 sostengo que las irrigaciones de la pleura después de evacuado el derrame pleurítico son peligrosas: han producido desde dolores y síncope sencillos, hasta la misma muerte; además de peligrosas, son inútiles y contraproducentes, porque retardan la oclusión definitiva de la cavidad torácica. Con 56 observaciones personales que tengo reunidas, se demuestra que sin ningún lavado intrapleurítico, los enfermitos se curan mejor y más pronto; en ocho ó diez días.

4.º El apósito valvular que aplico sistemáticamente en cada caso, desde hace ocho años, se reduce á poner en la herida uno ó dos tubos unidos sin que sobresalgan en la superficie pleurítica para no impedir la aproximación del pulmón á la pared; se aplican sobre ellos seis tiras de gasa lisas, y encima, un gran trozo de gasa apelotonada floja; á continuación se cubre todo con un trozo de tela de Billroth ó mackintosh que se sujeta con una venda de modo que no pueda entrar ni salir el aire del exterior; entonces esa tela se mueve por modo isócrono con la respiración. En los esfuerzos de tos, en las sacudidas expiratorias, el aire sale con facilidad, se reparte entre los intersticios de las gasas y no puede reingresar por completo en la cavidad pleurítica; disminuye esta presión externa sobre el pulmón mientras subsiste la interna, la bronco-alveolar; esto favorece la reexpansión del pulmón. Estos apósitos se renuevan cada doce ó veinticuatro horas.

Tratamiento de la disentería por el sulfato sódico.—El Dr. Martínez Bori:
A consecuencia de la repatriación, he observado más de 250 casos de disentería. Al principio empleé el tratamiento clásico: ipecacuana y calomelanos, pero en vista de su ineficacia, principié á emplear el sulfato sódico, con el que he conseguido resultados excelentes.

En casi todos los casos, aun en aquellos que se inició la enfermedad con vómitos, el sulfato sódico fué tolerado; calma siempre los cólicos intestinales, provocando abundantes evacuaciones biliosas y disminuyendo el tenesmo rectal en tanto persisten sus efectos evacuantes. En los casos tratados al principio, disminuye después de la primera dosis el carácter diarreico de las deposiciones, si bien aparece de nuevo al cesar los efectos purgantes del medicamento. Igual efecto se logra cuando la dolencia va acompañada de más ó menos fiebre. Insistiendo en el uso continuado del medicamento, todos los síntomas disminuyen progresivamente hasta desaparecer por completo.

El medicamento lo administro del siguiente modo: En los niños menores