Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 38

este hombre murió á las cincuenta horas de operado. La autopsia demostró que el aneurisma nacía de la aorta abdominal exactamente debajo del diafragma. El saco estaba lleno de sangre recién coagulada que rodeaba el alambre. Al dividir la aorta se vió que sobresalía en su interior parte del alambre. Todos los órganos estaban sanos, excepto una pequeña placa de adherencia del pericardio.

El Dr. R. Maguire dijo que había tratado ocho casos de aneurismas por las inyecciones de gelatina; en siete hubo mejoría grandísima, y en el otro el efecto fué ligero, porque el aneurisma estaba casi curado cuando se principiaron las inyecciones. En un caso el murmullo aórtico desapareció con el tratamiento, y el saco se retrajo á beneficio de las inyecciones diarias de gelatina. En otro el enfermo volvió á dedicarse á las ocupaciones de carpintero, pero murió de debilidad. En un tercero había una masa pulsátil voluminosa á la izquierda del esternón, y la piel parecía próxima á romperse cuando se principió el tratamiento. Se hicieron durante seis semanas tres series de cuatro inyecciones diarias consecutivas, con intervalo de quince días entre cada serie. El resultado no pudo ser más satisfactorio. El examen con los rayos X no reveló en este caso movimiento de expansión del aneurisma.

El tratamiento médico de los aneurismas de la aorta es poco satisfactorio, y ocasiona grandes molestias al enfermo. Las inyecciones de gelatina son peligrosas. El primer enfermo murió, según cree, de tétanos, y en el Guy Hospital se han visto morir otros de la misma manera. La muerte por tétanos, consecutivo á las inyecciones de gelatina, son muy frecuentes en Alemania, donde se emplea dicho medio contra las hemorragias. Según ciertas investigaciones, la gelatina del comercio contiene gérmenes del tétanos, pero es posible destruirlos por la ebullición. Indicó los inconvenientes de la fiebre que suelen producir estas inyecciones, y el peligro de que se obstruya algún vaso sano. Cree que las inyecciones de gelatina sólo deben usarse cuando los medios quirúrgicos no son aplicables.

El Dr. F. Hawkins citó un caso de aneurisma abdominal en el que se hizo una inyección de gelatina. La inyección fué seguida de horripilaciones y de gran colapso. El enfermo curó, sin embargo, y pudo trabajar de nuevo, pero murió á los ocho meses. Al hacer la autopsia no se descubrió coágulo alguno en el saco aneurismático. El enfermo sobrevivió más con este tratamiento que hubiera sobrevivido con los métodos ordinarios.

El Dr. A. J. Whiting preguntó al Dr. Maguire cuánto tiempo había mediado entre la primera inyección y los primeros síntomas tetánicos, porque el periodo de incubación del tétanos suele ser de diez ó doce días; si se presenta antes, es posible que el espasmo no sea tétanos. Preguntó también si al hervir la gelatina para esterilizarla no se alterarán sus propiedades coagulantes.

El Dr. Maguire dijo que en su enfermo se habían presentado los síntomas tetánicos una semana después de la primera inyección. Cree que se ha publicado un caso en el que el periodo de incubación fué de veinticuatro horas. La ebullición no altera al parecer las propiedades coagulantes de la gelatina.

El Dr. Guthrie Rankin dijo que jamás había visto que las inyecciones de