Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-14 00:00:00), página 29

Es la número 3 también una costilla de perro resecada en 5 centímetros de extensión, antes de fijar entre los extremos los músculos próximos. A los seis meses la reparación ósea era tan completa que apenas podía conocerse el punto resecado.

Reforzaremos la importancia que para nosotros tienen estas experiencias con una observación humana que viene á confirmarlas. Trátase de una niña de doce años, afectada de contractura cicatrizal del maxilar inferior, á resultas del noma, y á quien intentamos provocar una pseudo-artrosis delante de la cicatriz. Resecamos el hueso, interponiendo en el foco una lengüeta muscular del suelo de la boca, acompañada de la glándula submaxilar, y cuando salió de alta gozaba de movimientos extensos de abertura bucal que hacía presumir el éxito definitivo; mas no sucedió así, puesto que al año se había regenerado el hueso, desapareciendo el músculo y la glándula. Se hizo imposible la masticación y nos vimos obligados á resecar con más amplitud nuevamente.

Estos hechos aminoran la importancia que actualmente se concede á la interposición muscular como obstáculo insuperable á la consolidación de las fracturas, á la vez que disminuye el valor de esa misma interposición en el tratamiento de las anquilosis. Es demasiado absoluta la afirmativa de que el tejido muscular impida radicalmente la reparación ósea; ciertamente la retarda, mas no la imposibilita. En este punto nos acercamos más á la opinión de Gurtl que á la de Ollier. La radiografía demuestra que la interposición es más frecuente de lo que se supone y, sin embargo, las pseudo-artrosis continúan siendo rarísimas. Sucede, además, que las operaciones de pseudo-artrosis fracasan con tanta frecuencia, aun cuando el foco haya quedado limpio de bridas musculares. Debe, pues, admitirse que no son ellos motivo fatal ni causa única de las falsas articulaciones.

Infiérese de lo dicho el precepto terapéutico de no intervenir forzosamente (como aconsejan hoy la mayoría), en cuanto se averigüe la existencia de fibras interpuestas en el foco, puesto que es posible la curación por medios no cruentos, tratándose como se trata de retardar consolidaciones y no de verdaderas pseudo-artrosis. Y en cuanto á la eficacia del método en el tratamiento de las anquilosis, estimamos que muchos éxitos relatados son de apreciación prematura, puesto que no se alcanza siempre una articulación definitiva.

Pseudo artrosis ebúrnea — El Dr. Areilza: La pieza núm. 8 pertenece á una fractura de la extremidad inferior de la pierna, terminada por pseudo-artrosis recidivante e incurable. Se la trató al principio con los métodos corrientes, inmovilización prolongada, masaje, congestión pasiva, etc., y más tarde se apeló á la resección. En el intervalo de cuatro años fué operado cuatro veces, empleando procedimientos diversos: sutura metálica, encaje reciproco, ligadura de fragmentos y, finalmente, se intentó, á ejemplo de Koenig, la formación ósea directa, manteniendo entre ambos fragmentos una mecha de gasa yodoformizada que provocase ligera supuración irritante. Fracasaron siempre todos los métodos, y en vista de que la curación era imposible y la prótesis insuficiente, terminamos el asunto con una amputación Pirogoff alta, que dió resultado excelente e inmediato.

¿Qué causas provocaron la pertinencia de la deformidad? Consideramos