Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-14 00:00:00), página 24

dante, más sensibles, dolorosos, y durante su desarrollo en cápsula cerrada, como el testículo, se acompaña de dolores espontáneos, repercutiendo pronto sobre el estado general y el local. Los infartos ganglionares son precoces mucho antes de la ulceración, y después de realizada ésta, suele ser rápida la determinación ganglionar.

«Por vía de exclusión, dice el Dr. Mollá, nos encariñamos con la idea de que el fungus á la vista podía ser sífilítico. Interrogamos al enfermo y le reconocimos, sin poder descubrir vestigio alguno de sífilis en ninguna de sus manifestaciones y períodos. Únicamente pudimos recabar que hacía veintitantos años, estando el sujeto de referencia en el ejército, tuvo algo muy ligero, un poco de veréreo, según sus palabras, pero desapareció pronto, sin haber tenido en los veinte años últimos ninguna manifestación sospechosa. A pesar de estas negativas y de saber que la sífilis testicular, como manifestación terciaria, no es común que evolucione como en el caso expuesto, no pudimos rechazar la idea de la posibilidad de la naturaleza sífilítica del proceso. Nos acordábamos de haber visto en Madrid, en la consulta del Dr. Pardo Regidor, verdaderos lupus neoplásicos tratados de mil maneras, y ceder al tratamiento antisífilítico intensamente aplicado; y en este caso la marcha indolente, la evolución sorda, la ulceración tardía, la coloración bronceada, la falta de secreción, la ausencia de infartos, nos hizo presumir que se trataba de un fungus sífilítico ó quizá de una lesión parasífilítica, dada la fecha remota de la probable infección. Porque, ¿no había de tratarse de uno de esos casos de infección sífilítica extragenital que pasara desapercibida, y más en un sujeto robusto, sano, del campo y en la época más activa de la vida? Como decíamos, el tipo anatómico y clínico de las lesiones no correspondía á las dos grandes variedades de sífilis testicular descritas por todos los autores: el testículo sífilítico clásico, atrófico, la esclerosis sin supuración ni reblanecimiento, con ó sin hidrocele sintomático, y el goma sífilítico testicular, seguido de reblanecimiento y ulceración. Probablemente se trataba de esta última forma, y sobre la ulceración y pérdida de substancia del goma sífilítico, en virtud de estímulos locales y de ausencia completa de tratamiento, había tomado la afeción el aspecto fungoso neoplásico.

Así se lo manifesté al enfermo y á su acompañante, quienes se resistieron á admitir la posibilidad de una curación sin operar, que yo les daba como probable. Costóme gran trabajo convencerles de la posibilidad de esta curación, de que no arriesgaba nada y saldría ganando mucho de confirmarse mi sospecha, y por fin, entre convencido y temeroso, aceptó el tratamiento propuesto por mí: yoduro potásico á dosis crecientes, comenzando por medio gramo diario, hasta llegar á cinco ó seis gramos diarios, si antes no se presentaban fenómenos de yodismo. Localmente, lavados con agua hervida y cura aséptica. Alimentación reparadora.

Encarecimos al enfermo siguiera este tratamiento al pie de la letra y que se dejara ver á los quince días. Así lo cumplió, siendo grande su satisfacción y la mía al apreciar que en tan corto espacio de tiempo la modificación experimentada por el fungus había sido notable. Habían disminuido las adherencias, rebajado el volumen en un tercio y cambiado la coloración. Insistí nuevamente en la necesidad de proseguir el tratamiento, que había sido perfectamente tolerado, rogándole que se dejara ver nuevamente dentro de quince