Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-21 00:00:00), página 35

la extirpación de todos los demás huesos ó partes blandas que estén interesados por el proceso.

Respecto á la técnica, v. Mosetig practica casi siempre la incisión transversal de Hueter en la línea de Chopart, y después de extirpar el astrágalo y todo lo enfermo, rellena la cavidad con pasta yodoformada, cosiendo después los tendones y la piel y colocando tubos de desagüe en los ángulos de la herida. Se coloca un vendaje inamovible, que se suele quitar á las tres semanas. El enfermo empieza entonces á andar con muletas, sin apoyarse en la pierna operada; á las cinco semanas puede ya apoyarse en ella, y poco á poco recobra la aptitud funcional de su pie, cuyo aspecto exterior apenas difiere del normal, quedando tan sólo un acortamiento de unos 15 milímetros.

La pasta yodoformica se va reabsorbiendo en parte y en parte es eliminada por las fistulas acaso existentes, y de aquí resulta que en vez de quedar una anquilosis se forma una neartrosis, quedando, por lo tanto, bastante movilidad en la mayor parte de los casos y sin que la bóveda del pie disminuya tampoco de un modo notable, según puede verse en las radiografías que aquí presento.

El Dr. v. Mosetig ha practicado la operación mencionada en 13 enfermos y aquí presento uno de ellos, para que pueda apreciarse el resultado obtenido.

El Dr. EISELSBERG: Reconozco que los resultados favorables logrados por el Dr. v. Mosetig se deben al empaste con la masa yodoformica y al hecho de haber practicado la operación precoz. En mis casos, que operé según los métodos de Kocher, Konig y Lauenstein quedaron fistulas en la mitad de los operados.

Absceso, curado, del lóbulo temporal izquierdo y subsiguiente á una otitis media aguda.—El Dr. DANIEL KAUFMANN: Una mujer de cuarenta y cinco años, cayó enferma á principios de abril, con un padecimiento que fué diagnosticado el 22 del mismo mes de otitis media aguda. La supuración era escasa; los dolores muy violentos; además se presentaron vómitos y vértigos, pero nunca se alteró la conciencia. Cuando vi á la enferma el 6 de mayo, las lesiones que encontré eran las propias de una otitis media aguda y purulenta. No había vértigo, ni ataxia, pero sí sordera verbal, ligera parafasia y trastornos al escribir. Dilatación de la pupila izquierda, nada de fiebre y pulso á 72 y regular. Sospechando un absceso extradural que comprimiera el lóbulo temporal izquierdo ó un absceso de este mismo, procedí á operar al día siguiente, y después de poner al descubierto la dura madre y el cerebro en la zona correspondiente, penetré con el escalpeló en el interior de la masa cerebral, con lo cual salió en el acto y con gran fuerza pus espeso, amarillo y no mal oliente en cantidad de unas tres cucharadas. Con esto mejoró la sordera verbal y á los doce salió la enferma del establecimiento. A los pocos días reaparecieron la afasia amnéstica y el dolor de cabeza; pero estos síntomas desaparecieron el 26 de mayo con la evacuación de una gran cantidad de pus que contenía el estafilococo dorado y el diplococo neumónico.

El caso es interesante por la rapidez con que se desarrolló el absceso cerebral y la casi integridad de la apófisis mastoides. La agravación de la