Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-14 00:00:00), página 28

En resumen; falta explicación satisfactoria del fenómeno, mas es indudable la existencia de un ambiente formado por las partes blandas desde la piel al periostio, cuyas perturbaciones repercuten en la nutrición del hueso. Las modificaciones de este ambiente nutritivo tienen significación en las afecciones óseas y habrá que tomarlas en cuenta para deducir algunas aplicaciones terapéuticas. Así, por ejemplo, en las fracturas se mantendrá íntegro el estado funcional y anatómico de la piel, evitando infecciones, edemas, exoriaciones, etc., y de preferencia han de usarse aparatos abiertos que permitan airearla y limpiarla, desechando los métodos que conducen á la maceración cutánea. Se empleará la compresión elástica para acelerar la absorción de los derrames y edemas traumáticos, cuya acción nociva en la osteogénesis es evidente, mas hémios de confesar que la venda de caucho es espada de dos filos, que á veces origina edemas paralíticos rebeldes. También la extensión continua exige cierta prudencia; el extremarla conduce á la atrofia muscular exagerada, circunstancia que en nuestro concepto favorece el desarrollo de algunas pseudo artrosis femorales.

La solidaridad nutritiva que nos ocupa viene también á aumentar el número de argumentos contra el modernismo de someter todas las fracturas á la intervención cruenta, puesto que al traumatizar los tejidos blandos perifocales, se restan elementos de regeneración al hueso.

Por último, desprendése de estas observaciones como conclusión directa la necesidad de cubrir siempre las secciones óseas con piel y tejidos blandos en buenas condiciones, huyendo de aquellos procedimientos que las colocan frente á las cicatrices. En la elección del método hay que decidirse por el más sencillo, por el que menos exponga á supuraciones y úlceras; obtener muñones con fistulas y úlceras es preparar el camino á la osteitis y osteoporosis que, por sus dolores y molestias, obliga á nuevas intervenciones. He ahí un motivo para no ser excesivamente conservador en la exéresis y para no entusiasmarse con los métodos osteoplásticos, tan expuestos á estos accidentes.

Valor patogénico y terapéutico de la interposición muscular.—El Dr. Areilza: Se contraen estas reflexiones á tres piezas de fracturas experimentales en perros, en la que se pretendió impedir la consolidación mediante la interposición muscular, y á una observación humana de anquilosis tratada por idéntico procedimiento.

La número 1 es un femur serrado por su mitad, en el que se cubrieron ambos fragmentos con capuchones musculares, cosiéndolos en forma que resultaran enteramente aislados. La fractura fué abandonada, permitiendo andar libremente al animal desde el primer momento. A los seis meses habíanse soldado los extremos del femur en deformidad angular, casi recta, merced á un callo óseo, sólido y voluminoso. Las lengüetas del músculo habían desaparecido, quedando únicamente vestigios fibrosos en la periferia del callo.

Las piezas número 2 son dos arcos costales, seccionados en la proximidad del eje vertebral, interponiendo en la sección masas musculares. Al mes y medio de la experiencia habían desaparecido los manojos interpuestos en casi su totalidad y el callo de la fractura era óseo, con algunos puntos cartilaginosos.