Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-07 00:00:00), página 38

bital, radial y mediano se aprecian muy bien por el tacto. Lo mismo sucede con los nervios cubital y mediano en alguna extensión de su trayecto. En el tabique de la nariz hay una úlcera profunda y de fondo lardáceo. Dicho tabique está desviado á la izquierda y los cornetes hipertrofiados.

Se dice que en Bulgaria hay poquísimo casos de lepra; pero, en mi opinión, existen bastantes más de los que se cree.

Cistotomía perineal.—El Dr. Oesterreicher: El sujeto de treinta años que aquí presentó padecía de cálculos vesicales y fué operado el 4 del mes corriente. Después de separar el recto de la próstata por medio de la incisión de Zuckerkandl, se penetró con un instrumento romo hasta llegar al pliegue de Douglas, dividiendo entonces la vejiga por encima de la próstata y entre las vesículas seminales. En este caso, en que había una cistitis intensa, se abrió la vejiga en una extensión de 5 cm., se extrajo el cálculo, se tapó la herida con gasa yodofórmica y se colocó una sonda permanente que se quitó al quinto dia. Pero á los dos días de esto sobrevino cistitis con orina muy purulenta y fiebre de 39°,6, por lo cual fué necesario volver á la sonda permanente, que se pudo quitar de nuevo á los trece días de la operación. Desde entonces el enfermo orina espontáneamente y la herida está cerrada por completo.

De haber hecho en este caso la talla hipogástrica, se hubiese tardado mucho más en cerrar la herida, y aun entonces se corría el peligro de que al orinar espontáneamente el enfermo se abriese de nuevo dicha herida. Pero la gran ventaja de la cistotomía perineal consiste en que se cierra muy pronto y con seguridad la herida vesical, á causa de la situación muy favorable de dicha herida para la cicatrización, y de que las superficies que se tienen que adherir son muy extensas. No queda ningún seno donde pudiera retenerse la orina; la herida no se inflama por muy purulenta que sea la secreción urinaria, y es casi imposible que se forme una fistula.

El tratamiento consecutivo consiste en la sonda permanente, los lavados vesicales y el cuidar muy á menudo de que esté seca la herida en los primeros días. El decúbito en la cama, es indiferente que sea el supino ó el lateral. Generalmente, se puede abandonar el lecho á los ocho ó diez días. Comparando el tratamiento consecutivo, el curso y los sufrimientos del enfermo, después de la cistotomía perineal y después de la talla hipogástrica, se echan de ver las grandes ventajas de la primera operación. Con la talla hipogástrica la permanencia en la cama es más larga y más peligrosa, puesto que pueden sobrevenir la infiltración urinaria, el decúbito, la rotura, la fistula vesical, la supuración de las suturas, las incrustaciones de éstas, etc.

Hematuria renal unilateral con riñón aparentemente sano. — El Dr. Schüller presenta un caso con esta afección y hace la historia detallada del mismo.

El Dr. H. Toleky: Refiere el Dr. Schüller que antes de la operación, fuera de la existencia de glóbulos rojos de la orina, no se había encontrado ningún otro elemento anormal y, en cambio, después de la operación se estableció el diagnóstico de nefritis crónica. ¿Cómo se explica que un diagnóstico que ordinariamente se sienta con tanta facilidad no se haya podido establecer en este caso, de suerte que no se encontraron en él albúmina ni cilindros?