Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 46

extrayéndose del riñón un cálculo de cistina como una ciruela y además 28 más pequeños. Sutura con catgut, excepto en una porción por donde se dejaron colocados un tubo de desagüe y una tira de gasa. Sutura del riñón á los músculos; taponamiento con gasa yodofórmica y sutura cutánea. La operación duró cuarenta minutos. A las tres semanas el enfermo estaba curado. Un hermano de la enferma padece también de cálculos de cistina.

El Dr. R. Kienböck: En los casos en que el examen radiográfico descubre una sombra de límites bien marcados, es seguro el diagnóstico de cálculo, aunque falten otros síntomas. Como la cistina es de peso específico elevado, su sombra es también muy pronunciada. En cambio, como el ácido úrico es poco denso, sus cálculos no se descubren tan bien con los rayos X.

Fractura espontánea de cálculos vesicales. — El Dr. Kapsamer refiere un caso de fractura espontánea de cálculos vesicales que ha observado en un sujeto de setenta y cuatro años que padece también de hipertrofia de la próstata, y atribuye dicha fractura á las contracciones de la vejiga.

El Dr. Englisch refiere otros dos casos análogos, y dice que en su concepto, para que se pueda admitir tal fractura espontánea, es preciso: 1.º, que no se haya hecho ninguna exploración con instrumentos, y 2.º, que los fragmentos presenten estrias radiadas y anulares. En los cálculos fosfáticos es difícil resolver la duda, porque suelen tener una estructura uniforme.

La fractura espontánea se observa casi siempre en cálculos de uratos.

Teoría de la hemoglobinuria paroxística.— El Dr. Kretz: Con el objeto de estudiar la sangre de un caso de hemoglobinuria paroxística, he hecho varios análisis de dicha sangre desde el punto de vista de la teoría de la hemólisis de Ehrlich. Además, la he examinado en un caso de úlcera del estómago, otro de nefritis y otro de herpes zona.

Resulta de mis investigaciones: 1.º Que la sangre de los hemoglobinúricos contiene más «ambocceptores hemolíticos» para el «complemento» humano que las sangres de los no hemoglobinúricos; 2.º, que en el suero reciente procedente de la sangre tomada de un brazo enfriado, se encuentra un exceso notable de «complemento» si se compara con el suero humano procedente de una extremidad no enfriada.

Es natural suponer, que el acceso hemoglobinémico habrá de ser efecto de semejante aumento del «complemento» producido por una influencia térmica sobre la sangre contenida en un vaso vivo, de suerte que en un individuo que posee abundante cantidad de «ambocceptores», se provoca una hemólisis de tal intensidad, que al hallarse sobrecargada la sangre circulante de hemoglobina, tiene que eliminarse ésta sin ser modificada.

El Dr. Donath: También yo he hecho estudios análogos en cierto número de enfermos de hemoglobinuria paroxística. Ya Chvostek había fundado su teoría del acceso de hemoglobinuria en la mayor vulnerabilidad de los eritrocitos en estos enfermos; pero se ha visto después que la vulnerabilidad mecánica no basta para explicar dichos accesos, y yo he visto lo mismo que el Dr. Kretz, que los eritrocitos de los hemoglobinúricos difieren también en otros conceptos de los eritrocitos de los sujetos sanos.

En el suero de los hemoglobinúricos se observan igualmente ciertas modificaciones: su acción hemolítica es más débil que la del suero normal, pero hasta ahora solo he podido encontrar en el suero de los hemoglobinúri-