ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-28 00:00:00), página 7

pertenecientes probablemente á los conductores de la visión indirecta (fig. 1, A, B).

El volumen comparado y la independencia relativa en las dos vías ópticas aferentes, refleja y central, no son los mismos en todos los mamíferos. Por ejemplo: en los roedores, el cordón destinado al tubérculo cuadrígémino anterior es más voluminoso que el que va al cuerpo geniculado externo, cuyas arborizaciones ópticas pertenecen en su mayor parte á las fibras colaterales procedentes de la vía refleja. En el perro y el gato, ocurre lo contrario; en estos animales casi todos los tubos ópticos ramificados en el ganglio geniculado externo (lóbulo dorsal) representan conductores terminales; además, la vía central adquiere un gran desarrollo. Estos hechos interesantes, que se confirman también en las demás corrientes sensoriales, pueden expresarse en esta proposición: las vías centrales ganan en importancia y en independencia á medida que nos aproximamos al hombre.

Via sensorial tálamo-cortical.—El lóbulo superior ó principal del cuerpo geniculado externo, contiene dos especies de neuronas: algunas pequeñas células de axon corto provistas de dendritas muy ramificadas y vellosas; y neuronas de axon largo, que tienen mayor volumen y forma estrellada y están provistas de prolongaciones protoplásmicas radiadas. El axon de estas últimas células, después de haber enviado alguna colateral ramificada al ganglio, se dirige hacia adelante y hacia adentro (fig. 1, H), y se incorpora á la radiación de Gratiolet ó vía óptica tálamo-cortical. Estas fibras ascendentes acaban en la corteza occipital del cerebro, y muy particularmente en la de la fisura calcarina. Según las investigaciones que hemos efectuado en el niño de pocos meses, terminanse por arborizaciones libres muy extensas en el espesor de la estría de Gennary, donde se ponen en conexión con los granos y con una categoría especial de corpúsculos estrellados de gran volumen (fig. 3, f, g).

Fibras cerebrales ó córtico-visuales.—Son conductores descendentes que se desprenden de las radiaciones de Gratiolet y se arborizan libremente en la serie de islotes nerviosos del cuerpo geniculado externo (fig. 1, K).

CENTRO ACÚSTICO

Fibras acústicas ó aferentes.—Nuestras observaciones en los pequeños mamíferos nos permiten afirmar: 1.º Que el lemnisco externo ó vía acústica central, se continúa con el cuerpo trapezoide. Nadie
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-28 00:00:00), página 8

ignora que este cuerpo, cuyas fibras nerviosas transversales cruzan el rafe, nace de las neuronas de los ganglios acústicos ventral y lateral del bulbo. 2.º Que la vía lemniscoidal se divide debajo del tubérculo cuadrigémino, como lo había reconocido ya Held, en dos co-

Fig. 2.—Conjunto esquemático de las vías acústicas del conejo y ratón.—A, lemnisco externo ó vía acústica central; B, núcleo del tubérculo cuadrigémino posterior; C, lóbulo inferior del cuerpo geniculado interno; D, cuerpo geniculado externo; E, tubérculo cuadrigémino anterior; F, G, asta de Ammon; H, nervio trigémino; e, vía acústica superior ó talamo-cortical; d, vía visual superior ó talamo-cortical; f, fibras acústicas cerebrales.

rrientes: a) Corriente posterior ó refleja que se termina en el núcleo del tubérculo cuadrigémino posterior y en la corteza supra-acueductal; y b) Corriente anterior ó central que gana el brachium con-
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junticum y se dirige al lóbulo inferior del cuerpo geniculado interno para terminar en él por arborizaciones libres muy complicadas (figura 2, A). Resulta, por consiguiente, que la vía acústica central no se prolonga, como creía Held, hasta el cerebro, sino que se termina en el interior del ganglio geniculado interno, reproduciendo con exactitud la disposición del nervio óptico, en el que no es posible encontrar tampoco una vía cortical directa (fig. 2, a, y fig. 1, D).

Al lado de estas dos corrientes principales, hay también otra muy robusta en el ratón y el conejo, constituida por fibras acústicas mixtas, es decir, provistas de dos ramas terminales, una ramificada en el tubérculo cuadrigémino posterior; y otra dirigida hacia adelante y arborizada en el cuerpo geniculado interno. A juzgar por lo que ocurre en las vías visuales, parece muy probable que estos conductores mixtos sean menos numerosos á medida que nos elevamos en la escala animal (fig. 2, b).

Las arborizaciones de la corriente anterior ó central del lemniscus externus, han sido muy bien impregnadas por nosotros en diversos mamíferos, sobre todo en el gato, en el que se ven perfectamente las arborizaciones finales, extendidas, no por la totalidad del cuerpo geniculado interno, sino por su lóbulo inferior (como lo había sospechado Monakow), en el que forman plexos nerviosos aislados, curvilíneos y de gran elegancia. Cuanto al lóbulo superior del cuerpo geniculado interno, recibe quizá exclusivamente las fibras que proceden del tubérculo cuadrigémino posterior, según habían supuesto algunos autores (fig. 2, i).

Vía acústica talamo-cortical.—Además de las neuronas de axon corto, muy parecidas á las del centro visual, el cuerpo geniculado interno contiene neuronas multipolares de axon largo, cuya prolongación funcional se dirige hacia adelante, penetra en las radiaciones tálamo-corticales y se termina probablemente en el lóbulo cerebral esfenoidal (fig. 2, e).

Vía cortico-talámica.—Los neurólogos que han empleado los métodos anatomo-patológicos admiten también fibras cerebrales ó córtico-geniculadas internas. Las hemos impregnado en el ratón recién nacido, en el que tienen un gran espesor y penetran por la frontera anterior del ganglio, mezclándose completamente con las de la vía tálamo-cortical. Su terminación se efectúa en el lóbulo inferior del cuerpo geniculado interno, mediante ramificaciones libres muy amplias, que se entremezclan con las procedentes del lemnisco externo (fig. 2, f).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

MORTALIDAD DE LA PRIMERA INFANCIA (1)

POR
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA
Director de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS. Madrid.

«La historia de la evolución de la Sociedad moderna ha demostrado que la grandeza física y moral de una nación se halla en razón directa del número de sus habitantes y que el aumento progresivo de individuos aptos para el trabajo material é intelectual de un país, es la expresión exacta de su prosperidad y de su vitalidad».

(HAUSER.—Madrid, bajo el punto de vista médico social).

I

El considerable incremento que en estos últimos años ha adquirido la tuberculosis, constituye la preferente preocupación de los higienistas, quienes, con una constancia y tenacidad dignas de todo encomio, no cesan de estudiar y proponer las medidas sanitarias más conducentes para atajar los progresos de un mal que tales vuelos ha tomado y causa tan terribles estragos.

Por fortuna, la incansable y ejemplar propaganda emprendida por los sabios, ha repercutido con fruto en las esferas oficiales de todos los países; y los altos Poderes del Estado y sus Gobiernos respectivos, prestando oídos á estas predicaciones de los hombres de ciencia, han dictado saludables disposiciones encaminadas á contener, en cuanto es posible, el extraordinario desarrollo de tan mortífera enfermedad.

No hemos, pues, de escatimar en lo más mínimo nuestro parabién

(1) Tema presentado al Congreso de Deontología Médica, celebrado en Madrid.

Año XXVII.—Tomo LIX.—Núm. 792.—28 Junio, 1903.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 10

Haciendo el estudio comparativo de la mortalidad infantil con el de la general respecto á las 49 Capitales, nos da las siguientes proporciones:

AÑO 1900

MORTALIDAD COMPARADA DE NIÑOS EN LAS Capitales DE ESPAÑA

    T. × 100

    T. × 100

    Murcia
    46.93

    Ciudad Real
    35.85

    Almería
    46.33

    Valencia
    35.36

    Bilbao
    45.38

    Castellón
    34.08

    Zamora
    43.20

    San Sebastián
    33.88

    Valladolid
    43.11

    Cáceres
    33.47

    Jaén
    42.76

    Segovia
    33.38

    Huelva
    41.94

    Cadiz
    32.92

    Coruña
    41.92

    Vitoria
    32.86

    Granada
    41.70

    Sevilla
    32.70

    <b>Madrid</b>
    <b>41.30</b>

    Ávila
    31.79

    Santander
    41.17

    Guadalajara
    31.75

    Orense
    41.04

    Huesca
    31.73

    Badajoz
    40.48

    Salamanca
    31.64

    Albacete
    40.54

    Pontevedra
    31.51

    Palencia
    39.70

    Burgos
    31.49

    Logroño
    39.61

    Toledo
    30.38

    Santa Cruz de Tenerife
    38.84

    Soria
    30.00

    Alicante
    37.56

    Barcelona
    29.52

    Oviedo
    36.96

    Pamplona
    28.78

    Cuenca
    36.95

    Tarragona
    28.30

    Lérida
    36.65

    Teruel
    26.84

    Lugo
    36.13

    León
    26.74

    Málaga
    36.06

    Gerona
    24.44

    Zaragoza
    35.98

    Palma de Mallorca
    21.70

    Córdoba
    35.95
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 11

MORTALIDAD INFANTIL EN LAS CAPITALES EN 1900
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 12

La mortalidad infantil en las Provincias, con relación á las estaciones, es la siguiente: Fué mayor durante el Verano en: Alava, Albacete, Alicante, Almería, Avila, Badajoz, Baleares, Burgos, Cáceres, Cádiz, Canarias, Castellón, Ciudad Real, Córdoba, Cuenca, Granada, Guadalajara, Huesca, Jaén, Lérida, Logroño, Madrid, Málaga, Murcia, Salamanca, Segovia, Sevilla, Soria, Teruel, Toledo, Valladolid, Vizcaya, Zamora, Zaragoza. Total, 34 provincias.

Durante el Invierno en: Barcelona, Coruña, Gerona, Huelva, León, Lugo, Navarra, Orense, Oviedo, Palencia, Santander, Pontevedra, Tarragona, Valencia. Total, 14 provincias.

Durante el Otoño en: Guipúzcoa. Total, 1.

Con relación á las Capitales, fué mayor durante el Invierno en: Alava, Albacete, Alicante, Avila, Badajoz, Baleares, Burgos, Cádiz, Castellón, Córdoba, Gerona, Granada, Huelva, Huesca, Jaén, Lugo, Murcia, Navarra, Orense, Oviedo, Palencia, Pontevedra, Santander, Segovia. Total, 24.

Durante el Verano en: Almería, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara, León, Lérida, Logroño, Madrid, Salamanca, Teruel, Vizcaya, Zamora, Zaragoza. Total, 13.

Durante la Primavera en: Barcelona, Cáceres, Coruña, Málaga, Sevilla, Tarragona, Toledo, Valencia. Total, 8.

Durante el Otoño en: Canarias, Guipúzcoa, Valladolid. Total, 3.

¡Fué igual en Verano y en Invierno (pero superior á la de Primavera y Otoño) en Soria.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 13

RELACION ENTRE LA MORTALIDAD Y NATALIDAD GENERAL EN LAS Provincias DE ESPAÑA EN 1900

    MAYOR NATALIDAD
    MAYOR NATALIDAD

    Coruña............. + 6.397
    Teruel............... + 1.339

    Valencia............ + 5.536
    Guipúzcoa........... + 1.263

    Oviedo.............. + 4.928
    Orense................ + 1.256

    Alicante............ + 4.090
    Zaragoza............. + 1.166

    Canarias............ + 3.967
    Navarra.............. + 1.078

    Pontevedra.......... + 3.750
    Zamora................ + 1.075

    Lugo................ + 3.655
    Valladolid............ + 928

    Murcia.............. + 3.119
    Sevilla................ + 927

    Santander........... + 3.003
    Albacete............. + 892

    Ciudad Real......... + 2.912
    Guadalajara.......... + 875

    Jaén................ + 2.718
    Logroño.............. + 874

    Vizcaya............. + 2.648
    Almería.............. + 849

    Granada............. + 2.622
    Palencia............. + 834

    León................ + 2.467
    Huelva................ + 788

    Burgos.............. + 2.277
    Segovia.............. + 768

    Málaga.............. + 2.259
    Huesca............... + 747

    Cáceres............. + 2.231
    Soria................ + 628

    Cadiz................. + 2.118
    Alava................ + 493

    Salamanca........... + 2.114
    Avila................ + 464

    Cuenca.............. + 1.902
    Barcelona............ + 209

    Badajoz............. + 1.764
    Lérida................ + 182

    Córdoba............. + 1.594
    Gerona............... + 107

    Castellón........... + 1.539

    Toledo.............. + 1.482

    Baleares............ + 1.439

    Tarragona.......... + 1.340

    MAYOR MORTALIDAD

    Madrid................ + 561
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 14

RELACION ENTRE LA MORTALIDAD GENERAL Y LA NATALIDAD DE LAS Capitales de España, en 1900

    MAYOR MORTALIDAD EN
    MAYOR MORTALIDAD EN

    Madrid
    — 1.768
    León
    — 28

    Sevilla
    — 804
    Albacete
    — 13

    Barcelona
    — 790
    Logroño
    — 4

    Granada
    — 596
    Palma Mayor
    — 2

    Murcia
    — 561

    Cadiz
    — 416

    Lérida
    — 390

    Córdoba
    — 350

    Toledo
    — 338

    Málaga
    — 323

    Gerona
    — 322

    Zaragoza
    — 192

    Salamanca
    — 164

    Palencia
    — 103

    Badajoz
    — 80

    Castellón
    — 78

    Huesca
    — 74

    Cáceres
    — 62

    Zamora
    — 60

    Teruel
    — 53

    Pamplona
    — 53

    Avila
    — 48

    Burgos
    — 39

    Cuenca
    — 31

    Valladolid
    — 29

    Ciudad Real
    — 28

    MAYOR NATALIDAD

    Huelva
    + 1

    Orense
    + 19

    Soria
    + 24

    Tarragona
    + 32

    Guadalajara
    + 54

    Vitoria
    + 60

    Jaén
    + 60

    Segovia
    + 63

    Santa Cruz de Tenerife
    + 82

    Almería
    + 114

    Alicante
    + 143

    San Sebastián
    + 169

    Lugo
    + 192

    Pontevedra
    + 250

    Bilbao
    + 259

    Valencia
    + 273

    Coruña
    + 343

    Oviedo
    + 384

    Santander
    + 434
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 15

De los datos que arrojan las relaciones de las páginas 509 y 510, se desprende que la única provincia de España en que la mortalidad ha sido mayor que la natalidad, es la de Madrid en 561 habitantes; y que la capital de España en que ha habido mayor diferencia entre la natalidad y la mortalidad, ha sido también Madrid, en la que la segunda, ha superado á la primera en 1768 habitantes.

¡No cabe nada más desconsolador que los guarismos que os acabo de exponer!

Yo bien sé, que un solo año no basta para que de las estadísticas se puedan sacar deducciones exactas.

Por desgracia, no puedo presentaros ahora más que las correspondientes al año 1900, porque es el único que ha publicado el Instituto Geográfico y Estadístico, cuyo inteligente y laborioso personal promete continuar ya sin interrupción, su penosa y utilísima tarea, base de ulteriores estudios, que redundarán, sin duda alguna, en beneficio de la salud pública.

Por esas cifras veréis comprobada la exactitud de la afirmación que al principio os hice, de que el problema de la mortalidad infantil reviste caracteres más alarmantes aún que el de la misma tuberculosis. Y para que veáis que no es exagerada, sino la fiel expresión de un hecho positivo, seguireé molestando vuestra atención breves momentos, presentándoos, como prueba, un estado comparativo entre la mortalidad de niños de 0 días á un año y la de tuberculosis pulmonar en varias capitales, estado que comprende el último quinquenio de 1898 á 1902.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 16

MORTALIDAD COMPARADA DE 0 DÍAS Á 1 AÑO Y DE TISIS PULMONAR EN CAPITALES QUE TIENEN mayor POBLACIÓN QUE MADRID : 1898 á 1902

    POBLACIÓN EN 1902
    TUBERCULOSIS PULMONAR
    DE 0 Á 1 AÑO

    Londres.
    4.579.107
    39.796
    103.844

    New York.
    3.632.501
    42.432
    87.188

    París.
    2.511.629
    50.849
    33.238

    Viena.
    1.709.211
    29.721
    47.985

    Filadelfia.
    1.293.697
    16.604
    27.473

    San Petersburgo.
    1.248.643
    19.782
    55.191

    Moscow.
    1.028.817
    16.084
    61.709

    Buda-Pest.
    751.177
    12.879
    18.874

    Varsovia.
    736.625
    7.585
    22.618

    Hamburgo.
    724.835
    6.678
    18.674

    Bruselas.
    562.893
    4.067
    10.881

    Madrid.
    528.984
    6.556 (1)
    18.115

MORTALIDAD COMPARADA DE NIÑOS DE 0 DÍAS Á 1 AÑO Y DE TISIS PULMONAR EN CAPITALES QUE TIENEN menor POBLACIÓN QUE MADRID : 1898 á 1902

    POBLACIÓN EN 1902
    TUBERCULOSIS PULMONAR
    DE 0 Á 1 AÑO

    Baltimore.
    525.000
    5.177
    14.879

    Munich.
    506.000
    7.021
    22.967

    Leipzig.
    478.906
    4.570
    17.194

    Odessa.
    442.000
    5.410
    15.533

    Breslau.
    436.611
    7.397
    16.035

    Praga.
    413.756
    7.155
    9.625

    Dresde.
    409.725
    4.566
    12.537

    Cologne.
    382.000
    3.767
    17.169

    Dublin.
    379.008
    6.310
    9.185

    Copenhague.
    378.285
    8.081
    9.082

    Franfork (Mein).
    302.731
    3.317
    6.217

    Stokolmo.
    301.050
    3.597
    5.218

    Christiania.
    224.909
    2.856
    4.866

(1) Como el Boletín Estadístico del Ayuntamiento no ha adoptado hasta 1900 la clasificación de Bertillon, en esta cifra van comprendidas las tuberculosis de todos los órganos habidas en 1898 y 1899, por aparecer así englobadas en dicho Boletín, y, á pesar de esto, se ve la gran diferencia que hay entre la mortalidad de niños y de tuberculosis.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 17

En el cuadro primero de la página anterior no figura Berlín (1.959.836 habitantes), porque no se han publicado todavía los datos del año 1901. No obstante, resulta que en los cuatro años 1898, 1899, 1900 y 1902, fallecieron 40.292 niños, y sólo 21.124 de tuberculosis.

Es digno de llamar la atención, que París sea la única capital en que aparecen invertidos los términos; esto es, que la mortalidad por tuberculosis, supera á la mortalidad infantil.

¿Será esto efecto de un hecho casual? ¿Dependerá la mayor mortalidad por tuberculosis, de condiciones especiales de la capital de la República? ¿La relativamente pequeña cifra de mortalidad infantil obedecerá á la disminución que en ella se viene observando desde la hermosa campaña sanitaria emprendida por el ilustre profesor de la Clínica de Tarnier, Dr. Budin, y tan ardorosamente secundada por Pinard, Rothschild, Variot, Marfan, Comby, Porack y tantos otros ilustres compañeros, que consagran sus desvelos á la más humanitaria, á la más caritativa de todas las empresas: á la salvación del niño en su primera infancia?

Preguntas son éstas cuya contestación requiere mayor espacio y tiempo del que hoy dispongo, dada la índole de este trabajo; pero que conviene siquiera señalarlas, para que otros con más competencia é ilustración se dediquen á su estudio y puedan darlas cumplida interpretación.

Hubiera querido incluir unas cuantas capitales más de las anteriormente citadas, pero no me ha sido posible reunir todos los datos correspondientes á ellas para completar el quinquenio, á pesar de las gestiones particulares que al efecto he practicado y de la buena voluntad con que me ha servido el Dr. Wilmark, Jefe del Servicio de Higiene, de Bruselas, á quien desde este sitio envío la expresión de mi reconocimiento y gratitud por sus bondades para conmigo.

No obstante, pareceme, Señores, que los datos comparativos que acabáis de oír, son suficientes para llevar al ánimo de cuantos lo dudasen, que la atrevida afirmación por mí sentada respecto á la importancia del problema de la mortalidad infantil tenía un fundamento de razón y que era, en la actualidad, tan digno, cuando menos, de estudio de los hombres de Ciencia, como lo es el nefasto problema de la tuberculosis y tan merecedor como ésta de la protección de nuestros gobernantes.

La tuberculosis, según nos dicen los tisiólogos y promovedores de esa hermosa y persistente campaña sanitaria para combatirla—secundada entre nosotros entusiasta y calurosamente por los doctores
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 18

Espina, Moliner y Verdes Montenegro—, causa todos los años en España de 40 á 60.000 víctimas; y si esta cifra no sólo asusta, sino que causa pavor, decidme ¡qué efecto no ha de producirnos saber que la nación española pierde anualmente más de 125.000 niños antes de cumplir el primer año de la vida!, y, como ya os indiqué antes, ¡más de 200.000 menores de cinco años!

¡Ah Señores! No lo dudéis ni un solo instante; penetráos bien de que esto que os digo es una gran verdad, y asociaos á mi todos cuantos me oís hoy y leáis mañana este pobre trabajo mío, para repetir á la Sociedad en general y á nuestros insensibles e indiferentes Gobiernos, que la primera infancia reclama á voz en grito y con gran urgencia, mayor protección y cuidados más solicitos que los que hasta el presente ha merecido; porque ella es la base primera y fundamental sobre la que descansa el desarrollo y el engrandecimiento de los pueblos, pues, como dice tan perfectamente el ilustre Dr. Hauser: «la grandeza física y moral de una nación se halla en razón directa del número de sus habitantes»; y en tanto España acusa la enorme cifra de mortalidad que ahora presenta, y en tanto la higiene infantil esté en el lamentable estado de atraso en que hoy se encuentra, no cabe pensar que se reponga de la pérdida de sus hijos, con otros de naturaleza fuerte y vigorosa que contribuyan á su futuro progreso y vitalidad.

II

CAUSAS DE LA MORTALIDAD DE LA PRIMERA INFANCIA

¿A qué es debida la mortalidad infantil?
¿Débese, como pretende Pfeiffer, á la diferencia de altitud de un país y á sus condiciones meteorológicas, ó al pauperismo, como sostuvo Casper?
¿Habrá que atribuirla, como otros suponen, á las condiciones de las razas, de las costumbres ó profesiones de los padres, ó como opina Kőrosi, á la edad de estos?
¿Serán acaso las condiciones climatológicas las que á ella contribuyen?
¿Dependerá, como afirmaron y sostuvieron en 1870, Vacher en Francia, Hoffmann y Cless en Alemania, á la falta de buen régimen en los cuidados que el niño requiere?
No puede ponerse en duda, ni nadie osará negarlo, que el clima, la temperatura, la mayor ó menor humedad de la atmósfera, son