Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-21 00:00:00), página 25

Tratamiento de las tuberculosis articulares de la infancia (Conclusiones).—El Dr. A. Hoffa: 1.º El tratamiento de la tuberculosis articular de la infancia, debe fundarse en el principio del método conservador; por este método se consigue la curación en el 75 por 100 de las tuberculosis articulares infantiles.

2.º En una serie de casos, gracias á un tratamiento apropiado, y sobre todo si este tratamiento se ha empleado lo antes posible, y cuando la forma de la afeción es benigna (tumor blanco), el enfermo puede curar con movilización completa de la articulación, que conserva sus funciones. Otros casos curan con anquilosis por retracción del tejido conjuntivo, á veces por enquistamiento de los secuestros en las masas lardáceas gruesas.

3.º Si la gravedad de la afeción, sobre todo cuando supura, hace a priori improbable la curación con movilidad de la coyuntura, el tratamiento tendrá por objeto curar la tuberculosis articular con anquilosis favorable para las funciones de la articulación afectada.

4.º Es imposible evitar el acortamiento verdadero de las extremidades; no puede evitarse con el mejor método de tratamiento, si la tuberculosis ha destruido las terminaciones óseas articulares, pero la curación en contractura marcada de la articulación, representa siempre una consecuencia de un tratamiento mal dirigido; este accidente se produce sobre todo si la articulación se ha inmovilizado de mala manera ó menos tiempo del necesario.

5.º La curación completa de una tuberculosis articular por un tratamiento conservador, exige mucho tiempo. Los enfermos necesitan quedar, por lo general, en observación por espacio de dos á tres años.

6.º El tratamiento debe tener por objeto ante todo mejorar la nutrición general. Si es posible se enviarán los enfermos á la costa, no sólo durante algunas semanas, sino todo el año. Como sucedáneos del aire marino, se recomendará la permanencia en hospicios que, á semejanza de los sanatorios se construirán en puntos elevados en medio de los bosques.

7.º Como medio accesorio excelente para favorecer la curación, se recomendarán las fricciones con el jabón blando de Duvernoy. Como medicamentos, merecen citarse en primer término el aceite de hígado de bacalao, el arsénico y el yoduro potásico.

8.º El mejor tratamiento local de la tuberculosis articular, consiste en combinar la inmovilización y la extensión permanente, suprimiendo la presión en la articulación afectada; además, se inyectarán en la cavidad articular ó en el absceso próximo, hasta 10 cent. cúb. de una disolución de glicerina yodoformada al 10 por 100.

9.º En el estado agudo de la tuberculosis articular, es decir, en tanto que duran los dolores, el enfermo permanecerá inmóvil.

10. Cuando los dolores desaparecen, el tratamiento ambulatorio de la tuberculosis articular está indicado, porque permite al enfermo moverse libremente al aire libre.

11. El tratamiento ambulatorio puede emplearse por medio de un apósito de escayola aplicado de la manera apropiada, pero se obtienen siempre resultados superiores aplicando un aparato portátil construido ad hoc.

12. Al colocar los aparatos de inmovilización, de extensión, etc., se corregirán si existen las posiciones en contractura de las articulaciones.