Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-21 00:00:00), página 26

operación sencilla, que consiste en la extirpación de la porción palpebral de la glándula lagrimal destinada en la economía á segregar las lágrimas.

Velpeau, y después Bernard, fueron los primeros que extirparon la glándula orbitaria en el lagrimo incoercible y rebelde á todo tratamiento. Esta nueva vía de curación iniciada por cirujanos tan eminentes, fue seguida de gran aceptación, cayendo más tarde en el olvido, hasta que Wecker, en el Congreso de Heidelberg, propone la ablación de la glándula palpebral, operación sencilla é inocente que no deja señal alguna y, sobre todo, mucho más eficaz, porque con ella, no sólo se suprime la secreción de la glándula orbitaria obsturuyendo los canales excretores de la misma, sino al mismo tiempo la secreción palpebral....

Después de la comunicación de Wecker las extirpaciones se multiplican, existiendo en la actualidad dos procedimientos operatorios, el de Panas y el de Wecker. Yo he seguido, en las extirpaciones que he practicado en 18 enfermos, un procedimiento mixto que, participando de los dos citados, me parece simplificar todavía más la operación.

He procedido en los operados del modo siguiente: Diez minutos antes de la operación he instilado algunas gotas de una disolución de adrenalina, repitiendo la instilación en el momento de practicar la antisepsia de la conjuntiva y la anestesia con la cocaína. Preparado en estas condiciones el enfermo, vuelto el párpado superior tirando de la comisura externa, al mismo tiempo que mando mirar al enfermo hacia abajo y adentro. Hecha esta maniobra, aparece la glándula lagrimal haciendo prominencia bajo la conjuntiva, y mientras un compañero mantiene en esta posición el párpado y la comisura externa, practico una incisión horizontal por debajo del borde superior del tarso, que empezando en la comisura externa se dirija hacia dentro en una extensión de unos 2 centímetros próximamente, procurando no interesar con el cuchillo más que el tejido de la conjuntiva que recubre la glándula. Disecada la mucosa que la recubre hacia arriba y abajo, queda bien pronto al descubierto la porción palpebral de la misma, y cogiéndola con una erina la secciono á pequeños cortes con unas tijeras de punta roma. Después de haberla extirpado en toda su extensión, lavo la herida, instilo unas gotas de azul de metileno en el ojo, para mantener una antisepsia lo más duradera posible, y sin poner puntos de sutura en la conjuntiva, pues al día siguiente se ha cicatrizado, coloco un vendaje ligeramente compresivo. A las veinticuatro horas aparece en todos los casos, un ligero equimosis conjuntival sin importancia, que desaparece á las seis ó ocho después de la operación.

El resultado obtenido en 18 enfermos de lagrimo sometidos á esta intervención, ha sido el siguiente: En dos casos de estrechez completa de la vía lagrimal, en los que no pasaba la inyección ni la sonda núm. 1 si no se forzaba el sondaje, y cuya fecha de la enfermedad databa de uno á dos años, sólo consiguió un pequeño alivio de su lagrimo mediante la operación.

En 12 enfermos con estrechez incompleta de la citada vía, que dejaba, aunque con dificultad, pasar á las fosas nasales la sonda núm. 1 y el líquido inyectado con la jeringa de Anel por el punto lagrimal, teniendo la lesión una antigüedad de dos á seis meses, el alivio conseguido fué notable. Por último, en cuatro casos de estrechez muy incompleta, con la anti-