Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-07 00:00:00), página 14

El enantema bucal es muy constante como síntoma del comienzo; permite anticipar el diagnóstico en situaciones dudosas y consiste, como sabéis, en un punteado eritematoso rojizo que se sitúa principalmente en amigdalas y velo del paladar; un médico americano, Koplik, ha señalado la existencia en la mucosa de las mejillas y de los labios de unas vesículas miliares de brillo blanquecino, engastadas sobre un fondo rojo claro y compuestas de células epitelicas que el frote no hace desaparecer. Este autor concede á su descubrimiento la categoría de síntoma precoz patognomónico del sarampión; yo no las he observado más que en seis enfermos, y según una última comunicación de Gerhardt, este signo reciente fué conocido por Reubold y por von Rinecker en los años de 1853 y 1854.

Al cuarto dia generalmente se inicia la erupción, período que puede ser más breve, como lo atestiguan alguna de mis observaciones en las que los niños tuvieron fiebre una sola noche, encontrando en mi primera visita de la siguiente mañana la manifestación exantématica; ésta aparece primero en la cara, de aquí se irradia al cuello, pecho y extremidades, siendo más ó menos confluyente y ofreciendo formas más ó menos variadas, según las circunstancias; pero lo que ha llamado mi atención sobremanoera, es la frecuencia con que las manchas cutáneas están producidas por infiltraciones equimóticas que no desaparecen á la presión del dedo, como verdaderas petequias, ocupando casi siempre las nalgas y los brazos, que tardan bastantes días en extinguirse y siendo testigos de un sarampión benignísimo de duración corta, de escasa elevación térmica, de ausencia total de complicaciones y de feliz terminación.

La defervescencia febril del sarampión puede ser brusca; así ha sucedido en dos de mis enfermos, quienes después de haber tenido su invasión normal, precediendo á la aparición de un exantema confluyente y de viva coloración, al siguiente dia de terminarse éste, sobrevino la más completa apirexia, restableciéndose los niños sin el menor contratiempo y estando en la actualidad completamente bien. La descamación furfurácea, típica, no ha ofrecido en estos casos fenómeno ninguno digno de mención; Catrín ha estudiado microscópicamente la piel de los sarampionosos cuando la muerte fué el término de la enfermedad; ha comprobado en el dermis la diapédesis de los glóbulos blancos; en la epidermis la existencia de una sustancia coloide, distendiendo la cavidad perinuclear de las células de Malpigio y rechazando el protoplasma; á estas masas se añaden células epiteliales y glóbulos blancos, lesiones que explican la descamación del proceso; trátase, en síntesis, de una necrosis por coagulación.

Entrando en el terreno de las anomalías de esta dolencia, os diré que no me ha sido dable observar ningún enfermo de forma frustrada de sarampión sin erupción; y que mientras las pruebas bacteriológicas naturalmente decisivas en este litigio no convuven mis creencias, me es imposible admitirla; no sucede lo mismo con la forma ataxo-adinámica, que ha segado en flor la vida de un pequeño enfermito por mi asistido en la presente época y de la cual conservo tristísimo recuerdo. Al segundo dia de la invasión en este niño de cinco años de edad y de complejión fuerte, la fiebre era elevadísima, se presentó el delirio, subsalto de tendones, disnea extrema sin causa pulmonar que no encontraba la más minuciosa exploración, como si