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veniente el paso de los materiales excrementicios, fué cuando se procedió á la oclusión quirúrgica del ano cecal.

Desde esta última operación va transcurrido un año. La mujer está completamente restablecida; las diarreas profusas, sanguineopurulentas, han cesado por completo; la defecación se verifica una vez al día y sin ningún dolor, y el material expulsado es moldeado. Con la recuperación de fuerzas y de peso, la enferma ha recobrado también y en totalidad su aptitud para el trabajo. Parece, por lo tanto, que, siguiendo exactamente el método que se adoptó en el caso actual, se pueden concebir mayores esperanzas de curación en una enfermedad que hasta ahora pasaba como casi incurable.

(Deutsche medizinial Zeitung). — R. del Valle.

Un medio sencillo de conocer la muerte aparente.—El Dr. Icard, de Marsella, ha ideado un procedimiento eficacísimo, á la vez que inofensivo, para conocer la muerte aparente. Consiste en inyectar debajo de la piel una sustancia llamada Karminina, que carece de propiedades tóxicas y que tiñe la piel y las mucosas de un amarillo intenso, parecido al de la ictericia; el ojo adquiere á la vez un hermoso color verde de esmeralda. Este reactivo es mucho más seguro que la putrefacción y que todos cuantos procedimientos se han empleado para conocer el estado de muerte aparente. — F. Toledo.

Parto séxtuple.—Refieren los Dres. Kerr y Cookman que el 19 de abril último fueron llamados en Accra, Costa de Oro (África Occidental) para ver á una indígena que había dado á luz seis hijos. La parida estaba echada en el suelo, como es costumbre en aquel país, y en un rincón de la choza estaban colocados los recién nacidos: cinco niños y una niña. Sólo había cuatro placenta; la niña y un niño tenían una para cada uno; los otros cuatro niños tenían una placenta para cada pareja. Cada placenta fué expulsada inmediatamente después del niño respectivo. El parto duró en totalidad cuatro horas y las expulsiones de los distintos fetos se verificaron con mucha rapidez una en pos de la otra. A los dos días murió un niño; á los tres, cuatro, y á los cuatro días falleció la niña. Después del parto quedó muy agotada la madre, pero se repuso con gran rapidez. Por lo que cuenta, en su primer parto tuvo cuatro niños, en el segundo tres y en el tercero otros tres, es decir, que en cuatro partos tuvo 16 hijos.

(Clinical Records).—R. del Valle.
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naturaleza por sí sola cuenta en ocasiones con recursos suficientes para terminar el parto espontáneamente y sin necesitar para nada de los recursos del arte.

AUTOMICROSTESIA
POR EL
DOCTOR D. VICENTE OTS Y ESQUERDO
Neurólogo y mentalista de Madrid.

Con el nombre de microstesia viene describiéndose en neurología una perturbación minorativa del tacto que no permite reconocer con exactitud el peso y volumen de los objetos suspendidos por el paciente, y por entender que ningún otro término expresa más claramente el síndrome descrito en el presente trabajo, le aceptamos precedido de la raíz etimológica autos, para así consignar su procedencia genuinamente autosugestiva.

Siempre que nos hemos ocupado de las variadas, múltiples y hasta pudiéramos añadir multicoloras manifestaciones sintomáticas histéricas, afirmamos nuestra convicción de que la nosología mantenía y defendía un convencionalismo necesario en cuanto á la agrupación de tan complejos síndromes abarcados dentro de la denominación de esta neurosis, y que ha de llegar un día en que la clínica pueda disociar claramente esta agrupación informe, constituyendo con cada variedad una nueva entidad nosológica. Esta misma confesión tenemos que repetir antes de ocuparnos de una enferma que, hoy por hoy, no tenemos más remedio que bautizar con el nombre de histérica.

M. C., de veintiisiete años y soltera, venía sufriendo desde hacía dos años diversos trastornos, entre los que predominaban el insomnio y el cansancio precoz, y habiendo agotado cuantas medicaciones se la prescribieron, sin resultado favorable, nos fué presentada en nuestra consulta por un hermano suyo, á quien unos meses antes habíamos curado de una neurastenia cerebral.

Manifestónos esta enferma que se sentía muy débil, que sus fuerzas eran nulas, siéndole imposible levantar en alto un objeto ligero, que el más insignificante esfuerzo la originaba una sensación de
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desfallecimiento y angustia extraordinaria y que percibía enflaquecer y disminuir de peso todo su cuerpo.

Contrastaban estas manifestaciones con el color fisiológico de la piel, su buena nutrición y las cifras de 50 kilogramos en la mano izquierda y 55 en la derecha anotadas en el dinamómetro de presión, que nos denunciaban bien á las claras encontrarnos ante una verdadera perturbación cenestáltica ó un fenómeno autosuggestivo.

El pulso era pequeño, duro y de normal frecuencia; la lengua ligeramente afectada de temblor fibrilar; la anestesia faringea pronunciada; el reflejo lumínico parésico; reducción del campo visual; sensibilidad y reflejo rotuliano normales, y agripnia.

Con sólo los anteriores indicantes somáticos, unidos á la idea morbosa implantada en su espíritu y que la obsesionaba constantemente, teníamos prueba plena de habérnosla con una neurosis hística.

La preocupación constante de esta enferma consistía, como antes hemos apuntado, en creer que su cuerpo enflaquecía y disminuía de peso y volumen, efecto, nos decía, de que apenas se le proporcionaba lo más indispensable para una insuficiente alimentación, por más que al propio tiempo confesaba le daban diariamente en su casa cinco comidas fuertes, cuyo menú no detallamos por considerarlo innecesario.

De atenernos á esta condicional morbosa puramente gástrica, podríamos denominar este síndrome con el nombre de acoria, ya que es frecuente comprobarle entre las manifestaciones histéricas ó neurasténicas; pero, como quiera que en esta enferma no motivaba la frecuente ingestión de alimentos la sensación de hambre, sino el desfallecimiento general y la anormal apreciación minorativa de sus fuerzas orgánicas, de aquí el que descartemos de nuestro análisis diagnóstico la acoria.

Mucho menos podía sospecharse en este caso en una miopatía ó miotonía de origen medular ó bulbar, puesto que ninguna manifestación local ó general abonaba semejante presunción; ni tampoco en un estado discrásico, tuberculoso, albuminúrico ó diabético, en virtud de no comprobar ningún foco local y ser la orina normal y exenta de glucosa y albúmina.

No nos quedaba más remedio, después de esta exclusión diagnóstica, que aceptar el síndrome con que encabezamos este trabajo, en atención á su relativa frecuencia, en el cuadro sintomático de la histeria y en consideración á que sus primordiales características
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clinicas están perfectamente calcadas dentro del marco de la auto-microstesia.

Pocas palabras hemos de añadir acerca de la evolución de este síndrome histérico, atentos á que no modificó en lo más mínimo esa cronicidad y rebeldía á todo tratamiento, puesta ya de relieve por los más eminentes neurólogos que de ella se han ocupado. Si la idea morbosa implantada en el cerebro histérico pasa la mayoría de las veces á formar un elemento constitutivo fundamental de sus convicciones, en la microstesia podemos aventurar que el prejuicio patológico determina un pliegue cerebral, aceptando la expresión de Ball, que no son eficientes á deshacer toda la lógica, reflexión y razonamientos del tratamiento moral y que ha de atenuarse todavía más al tomar nota de la existencia concomitante de la perturbación cenestálgica, que siempre presta apoyo y da mayor vigor á la convicción histerógena.

En tan desfavorables condiciones no ha de sorprender que todas nuestras prescripciones terapéuticas se estrellasen contra el arraigo de la microstesia, y ante este previsto fracaso, aconsejamos á su familia, como único recurso psicoterápico de probable eficacia, el aislamiento en una Casa de salud.

REVISTA DE OFTALMOLOGÍA
POR EL DOCTOR
D. SINFORIANO GARCÍA MANSILLA
Oculista del Hospital General y Hospicio de Madrid.

SUMARIO: I. Estudio sobre la acción irritativa local de las inyecciones subconjuntivales.—II. La anestesia por el somnoformo en cirugía ocular.—III. Determinación experimental de la permeabilidad de las vías lagrimales.—IV. La enucleación en la panoftalmia.—V. De la ablación parcial del globo ocular por el procedimiento de la subenucleación.

I. Partiendo de la idea de que, á pesar de las numerosas experiencias clínicas hechas con las inyecciones subconjuntivales, no se ha podido dar todavía la explicación científica de su modo de obrar y menos de las indicaciones precisas de su empleo, Wesseley ha emprendido experimentos sobre los ojos de los conejos.

Resulta de estos experimentos que no es menester, como se ha he-
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echo hasta aquí, atribuir al cloruro de sodio una acción directa sobre la osmosis de los medios del ojo ó una acción quimiotáctica sobre los leucocitos, sino que es menester ver en las inyecciones subconjuntivales un agente revulsivo local.

Por vía refleja, irritando los nervios vasculares de la conjuntiva, provocan una hiperemia de los vasos del cuerpo ciliar; estos vasos se hacen permeables y de ahí resulta una secreción de humor acuoso rico en albúmina, en tanto que el segregado normalmente apenas la contiene.

En una segunda serie de estudios, Wesseley se ocupa de la cuestión de saber si esta acción fisiológica de las inyecciones subconjuntivales puede ser útil en ciertas afecciones, y admite la posibilidad de la penetración en el interior del ojo de una mayor cantidad de elementos inmunizadores de suero después de las inyecciones subconjuntivales.

Estas no son, por tanto, sino un medio artificial para llamar al ojo una mayor cantidad de elementos activos de serum.

Elschnig cree que las inyecciones, subconjuntivales producen una acción osmótica sobre los vasos, de donde resulta una circulación más fuerte de la linfa alrededor del ojo que activa la del interior del mismo. Wesseley ha hecho experimentos sobre este asunto. La circulación de líquidos de la cámara anterior no es influenciada por las inyecciones, solamente la calidad del líquido es la que se modifica.

Müller considera como muy mínima la acción de las inyecciones de sal y de sublimado. Esta acción no es más que local. Se producen cicatrices debajo de la conjuntiva. Müller inyecta sublimado en las ectasias y ha obtenido así cicatrices sólidas en casos de estafiloma escleral. (La clinique ophtalmologique, enero, 1903).

II. El Dr. Rolland, Director de la Escuela dental de Burdeos, ha imaginado, para anestesiar, la mezcla siguiente:

Cloruro de etilo ............................................. 60
— de metilo.................................................. 81
Bromuro de etilo ............................................. 5

Este anestésico ha sido experimentado por su inventor en el servicio del Dr. Lagrange, de Burdeos.

De una manera general, las ventajas de dicho anestésico son las siguientes:

1.º No es peligroso.—El autor ha practicado 125 anestesias sin ningún accidente ni ningún temor.
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2.º Su acción es rápida.—Son suficientes generalmente cuatro inspiraciones.

3.º Puede ser administrado después de la comida sin temor á los vómitos.

4.º Después de la anestesia el enfermo no se encuentra fatigado.

5.º La anestesia puede ser repetida muchas veces seguidas con algunos minutos de intervalo.

De este trabajo se desprenden las grandes ventajas de este anestésico para ciertas operaciones oculares de corta duración. El autor cree que el anestésico citado está llamado á ocupar un lugar importante en la cirugía ocular. (La clinique ophtalmologique, enero, 1903).

III. El Dr. Kalt ha presentado á la Sociedad Oftalmológica de París un trabajo sobre la determinación experimental de la permeabilidad de las vías lagrimales.

Nuestros conocimientos sobre el funcionamiento del aparato lagrimal son incompletos. Ignoramos la cantidad de líquido excretado por la glándula lagrimal en un tiempo determinado. Sabemos que una parte de este líquido desaparece por evaporación y parece probable que en ausencia de excitación secretoria se derrame muy poco en las vías nasales. Así, el lagrimeo no aparece más que en estos casos (irritación ocular, emociones morales).

En las personas cuyas vías lagrimales tienen mala permeabilidad, una excitación ligera produce el lagrimeo; pero no tenemos ninguna idea de la cantidad de líquido que se vierte en la nariz. Un solo medio de diagnóstico se utiliza hasta hoy: la facilidad mayor ó menor del paso de los líquidos inyectados con la jeringa de Anel. Pero el lagrimeo puede existir, como se sabe, aunque la inyección pase á torrentes y las sondas de Bowman no encuentren ningún obstáculo.

El estado patológico de la mucosa, su irritación crónica con producción de elementos caliciformes secretores de mucus, dan á estos hechos una explicación suficiente.

El método de Kalt está fundado sobre la eliminación más ó menos rápida de agua salada templada instilada en el fondo de saco conjuntival de sujetos colocados en posición horizontal.

La técnica consiste en instilar con un cuentagotas á nivel del ángulo interno, cerca de la carúncula, una gota de solución fisiológica tibia. La sensación es casi nula. El sujeto en observación debe tener los ojos medio abiertos y abstenerse de practicar movimientos de parpadeo intensos. La gota así depositada desaparece más ó menos rápidamente y será seguida inmediatamente de una segunda, luego
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LA MIELITIS TRANSVERSA SIFILÍTICA
POR
D. ENRIQUE FERNÁNDEZ SANZ
Doctor en Medicina, Madrid.

La historia médica de la sífilis nos enseña que esta plaga, como la mayoría de las infecciones, ha perdido mucho de su intensidad primitiva. ¿Se debe este hecho á la debilitación del virus, á la exaltación de las defensas orgánicas, sean éstas cuales fueren, á la espontánea y lenta inmunización por la repetición del contagio á través de innúmeras generaciones, al considerable progreso de la profilaxia y de la terapéutica? Seguramente, todos estos factores han contribuido á determinar la atenuación de la virulencia sifilítica, atenuación plenamente demostrada con una sola excepción, la de las manifestaciones nerviosas.

En los centros nerviosos muestra la sífilis moderna una potencia agresiva, una tenaz perseverancia, una riqueza de localizaciones y una variedad de formas clínicas realmente abrumadoras. Descontando desde luego la parte que en la exuberancia de las sifiloneuropatias actuales corresponde al progreso moderno, al estudio doblemente perfeccionado de la infección sifilítica y de la patología nerviosa, al minucioso análisis de lesiones y de síntomas que han permitido describir como entidades aisladas muchas formas que antes pasaban inadvertidas, siempre, sin embargo, quedará un tan enorme contingente de determinaciones nerviosas sifilíticas, que para explicarnos su razón de ser habremos de apelar á otro orden de consideraciones.

Es una verdad inconcusa que pueblan las salas de hospital dedi-
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BIBLIOGRAFÍA

POR EL DOCTOR

D. RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

I. CATEGORÍAS FILOSÓFICAS, por el Marqués de Guadalerzas. Madrid, 1902.
II. LAS NOCIONES ZOOLOGICAS Y PATOGÉNICAS QUE HOY TENEMOS DE LOS HEMOSPORIDIOS MALÁRICOS, ¿CONCUERDAN CON CUANTO SYDENHAM Y BRETONNEAU FORMULARON ACERCA DE LAS OPORTUNIDADES DE TIEMPO, DOSIS E INSISTENCIA RESPECTO DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA QUINA Y SUS DERIVADOS? Memoria escrita por D. Miguel Gil y Casares, Catedrático de la Facultad de Medicina de Santiago, por oposición. Zaragoza, 1902.
III. DISCURSO LEÍDO EN LA SESIÓN INAUGURAL DE LA REAL ACADEMIA DE ZARAGOZA por D. Agustín García Julián, y MEMORIA DE LAS TAREAS DE LA CORPORACIÓN DURANTE EL AÑO 1902, por D. Pablo Sen y Serón. Zaragoza, 1908.
IV. TRABAJOS LEÍDOS EN LAS VELEDAS CELEBRADAS EN AGOSTO DE 1902 EN EL COLEGIO MÉDICO-FARMACÉUTICO DE PALMA CON MOTIVO DE LA INAUGURACIÓN DEL DERRIBO DE LAS MURALLAS. Palma de Mallorca, 1902.

I

El presente folleto comprende los discursos pronunciados por el difunto Marqués de Guadalerzas, en la Academia Físico-biológica acerca de las categorías filosóficas. En dichos discursos, á la vez que una reseña histórica de lo que se ha entendido como tales categorías por los distintos filósofos, comenzando por Platon y Aristóteles, hace el autor un ensayo crítico sobre el modo de concebirlas.

En la imposibilidad de seguir al sabio filósofo en sus profundas lucubraciones, y menos aún de hacer un examen crítico de las mismas, sólo me limitaré á recordar que, como es bien sabido, el concepto de las categorías filosóficas ha ido variando en el curso de los tiempos, mejor dicho, según las distintas escuelas, hasta tal punto que, como dice otro eminente filósofo español de nuestros días, el insigne Ortí y Lara, entre las categorías de Aristóteles y las de Kant, no hay de común más que el nombre.

Ahora bien, el Marqués de Guadalerzas se inclina decididamente por las ideas de Renouvier, que son fundamentalmente las de Kant; pero no las acepta sin modificaciones, sino que en este caso, como
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en otros, tiene también sus ideas personales acerca de determinados extremos.

El folleto, esencialmente filosófico, será leído seguramente con interés por los que tengan afición á esta clase de estudios.

II

La Memoria á que se refiere esta nota ha tenido el honor de ser premiada en el primer lugar entre las presentadas al concurso al premio del Dr. Gari, convocado por la Real Academia de Medicina de Zaragoza. Esta circunstancia es ya de por sí suficiente para comprender que se trata de un trabajo de mérito indiscutible. Con él, el Dr. Gil y Casares confirma una vez más su bien sentada reputación de clínico, de hombre de laboratorio y de médico erudito.

Comprende esta Memoria dos partes. En la primera se hace un estudio tan sucinto como clara y metódicamente expuesto de los hematozoarios de Laveran, describiendo con este motivo su morfología y ciclo evolutivo, su fase axesual y las tres especies del género plasmodium malariae. Trátase también en esta parte de la Memoria de la patogenia de la enfermedad, de los gametos y de las relaciones entre la malaria y los mosquitos.

La segunda parte del folleto, más extensa que la primera, sólo comprende un capítulo, donde se estudia el tratamiento de la malaria con la quina y sus derivados y se hace un juicio crítico de los métodos de Sydenham y Bretonneau, que resultan, sobre todo el último, muy racionales á la luz de los estudios modernos, tanto por la cantidad del medicamento, como por su forma de administrarlo, viéndose, por lo tanto, como dice muy oportunamente el Sr. Gil Casares, «que del estudio comparativo entre el tratamiento seguido por aquellos sabios ilustres y el que hoy se emplea, resulta notable coincidencia, porque si el uno es consecuencia natural y lógica de los progresos de la época, hijo es el otro de la observación y de la experiencia atenta y exacta de los hechos, cuyo valor siempre es incontestable».

En una palabra, tenemos en este caso corroborado una vez más que la clínica y el laboratorio pueden y deben estar en perfecta armonía, siempre que la una y el otro se mantengan en su terreno propio.

Bastaría esta conclusión que se deduce de la lectura de la Memoria del ilustrado Catedrático de la Universidad de Santiago, para que mereciera su labor cumplidos elogios, así como también los me-
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rece la Real Academia de Medicina de Zaragoza por haber propuesto como tema de concurso un asunto de actualidad y tan interesante en su doble concepto experimental y clínico.

III

De los dos discursos á que me voy á referir, el escrito por el doctor D. Pablo Sen y Serón, Secretario perpétuo de la Real Academia de Medicina de Zaragoza, es una reseña bien hecha de los trabajos realizados por tan docta Corporación durante el año 1902. La lectura de dicha Memoria nos da una idea de los interesantes temas que se han tratado por los distintos Académicos, así como también del discurso inaugural y de los que se han pronunciado con motivo de la recepción del Sr. Claver y Bello. Asimismo hace mérito el doctor Sen de los folletos, discursos y demás trabajos análogos que han publicado fuera de la Academia algunos individuos de la misma, dedicando también algunos párrafos á recordar los hechos más culminantes que en el dominio de las Ciencias médicas se han realizado en estos últimos tiempos.

Cuanto al discurso inaugural, pronunciado por el Sr. García Julián, y que versa sobre «la intubación laringea en el crup», es una Monografía muy completa, tanto en su parte histórica, como en el estudio técnico de la operación, de sus peligros, de sus ventajas e inconvenientes comparados con la traqueotomía, y de sus indicaciones y contraindicaciones. Ciertamente que aun después de la lectura del discurso del docto Académico, se presentarán al práctico casos en que por las circunstancias especiales del enfermo, del medio en que éste se halla colocado, y á veces por las del mismo médico, no se podrán seguir exactamente las reglas establecidas por el Dr. García y Julián; mas no por eso es menos laudable su labor, sobre todo si se tiene presente que se funda en parte sobre datos de experiencia personal.

IV

Alguna vez habían de ser útiles para la vida, la salud y la higiene los mortíferos inventos de la ciencia de la guerra. Las modernas máquinas de destrucción que fabrica la industria militar, bajo la forma de cañones de gran alcance, van consiguiendo que sin estrépito ni derramamiento de sangre, se vayan derribando poco á poco las murallas y fortificaciones que aprisionaban á los moradores de las plazas fuertes en un anillo rígido que impedía su expansión,