Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-07 00:00:00), página 30

papel que desempeña este líquido en la circulación cerebral,—ya que los espacios subaracnoideos comunican con las vainas linfáticas de los vasos y viene á ser propiamente el océano que baña el sistema nervioso todo, pres- to ocurre el contacto íntimo. Y como obedeciendo á una ley, que sólo entrevemos abstrayendo elementos del abigarrado conjunto fenomenal, por- que en lo concreto tropezamos siempre con individuos más ó menos averia- dos, idiosincrásicos; vemos que cualquiera hipnótico legítimo, la morfina, verbigracia, desenvuelve toda su acción en cuatro periodos, á saber: de excitación, de hipnosis, de narcosis y bulbar. Sus tenuísimas dosis sólo des- piertan la protesta, la lucha de la célula gris sensible contra el cuerpo ex- traño que la invade y han de dar la primera y tan común fase de la excita- ción funcional—fase ó período en que por la mezquindad del agente ha de ser débil la huella y poco extensa la zona comprometida, originándose la hiperemia activa. Las dosis comunes conducen en breve á la fatiga ó agota- miento (ley de Cl. Bernard), van interesándose los centros motores más resistentes, la isquemia asoma. Dosis más fuertes provocan la congestión pasiva del tercer período, en que las zonas modificadas son ya vastas, alcan- zan la protuberancia y comienza la médula á inquietarse; si mortíferas, en fin, la letal oleada ahita de veneno se extiende hasta el bulbo, que herido hunde inexorable su guadaña y asfixia, cuando la hematocefalia no se en- carga antes del tercero golpe.

Dadas las exquisitas conexiones nerviosas, no es extraño que excitando al bulbo se produzca la dilatación vascular del cerebro, cual las excitacio- nes y depresiones parciales de los otros centros ganglionares de los vasos originarian la dilatación de zonas limitadas, la constricción en otras, for- zosos desórdenes compensadores en varias, como ocurre con la morfina que, según Beek y Vorhoogen, produce isquemia cortical y congestión relativa de la base, muy viva en los ganglios (Purkinje), disminuye la velocidad de la corriente venosa (Stcherbach) y concluye Guinard de todo ello que hay un retardo de la circulación arteriolar con éxtasis sanguíneo en los capila- res relajados. Es indudable que tales modificaciones dependen más bien de la inervación vascular intrínseca, y sólo cuando crece la oleada alcanza hasta los centros bulbares. Rossbach y Schneider demostraron que el cen- tro vasomotor del bulbo es el último en perder su excitabilidad por la morfina.

Resulta de todo esto, que no tiene razón de ser la diferenciación de los somniferos según que determinen un sueño fisiológico más ó menos pato- lógico, desde el ingrato despertar de la neurastenia ó del mixedema hasta los diversos estados comatosos de urémicos y apoplecticos, porque ello su- pone solo distinto grado de acción, como existe entre la náusea y el vómito. En Terapéutica deben confundirse los vocablos de hipnóticos y narcóticos, conforme entendieron Cl. Bernard, Gubler, Hayem, Binz, Brunton, Lépi- ne y cuantos opinaron de acuerdo con estas palabras de los inolvidables Troussseau y Pidoux: «Si la dosis no es discreta, el sueño se convierte en coma, el coma en caro, y éste por último, en la extinción total de la vida; todos sin excepción producen fenómenos semejantes en los dos períodos extremos, es decir, cuando empiezan á obrar y cuando obran con toda su fuerza». Lo que varía, repito, es la zona manejable de cada hipnótico. En