Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-14 00:00:00), página 19

Enseñemos á toda mujer casada, y sobre todo á las jóvenes madres, que todo flujo blanco debe ser rápidamente atendido, porque constituye á menudo un peligro constante para el individuo y la familia.

Tratemos, sobre todo, de encontrar el medio de curar rápidamente este mal, único medio, á mi entender, de disminuir seriamente su difusión, pues tengo el triste convencimiento de la imposibilidad absoluta en que nos encontramos de reglamentar con éxito la prostitución más peligrosa: la prostitución dorada y la prostitución clandestina.

Necrobiosis cutáneas primitivas múltiples por éxtasis capilar.—El Dr. Azúa (en colaboración con el Dr. Sala y Pons): Las necrobiosis asépticas por éxtasis venoso, y sobre todo capilar, son rarísimas á causa de la dificultad de la estancación absoluta de la sangre en los sistemas capilar y venoso, y de la abundancia de anastomosis.

Hasta la fecha sólo se citan dos casos de este género. Uno observado por Unna y otro por Galloway.

He tenido ocasión de observar otro que recayó en un hombre de veintisiete años, que había padecido paludismo. Desde los primeros años de su vida había tenido la piel algo violácea, sobre todo en los antebrazos, las manos, las piernas y los pies. Esta coloración se hacía más intensa en invierno á causa del frío. Dicho estado morbosó fué acentuándose, y á los once años aparecieron sobre las rótulas primero y sobre la punta del olécranon después, costras escamosas blanquecinas y estratificadas de 2 milímetros de gruesas y de 1 centímetro de diámetro. Al desprenderse las costras quedaba una superficie blanquecina-escamosa, y dolorosa al contacto. Cuatro años después quedaron cuando se desprendieron las costras ulceraciones cuyo número ha ido en aumento.

Examinado el enfermo en pie y desnudo, se observa un jaspeado difuso rojo violáceo más acentuado en ciertos puntos y que ocupa todo el cuerpo. En las extremidades las venas están distendidas y parece que van á estallar. Entre las zonas donde el éxtasis es mayor, se ven cicatrices y ulceraciones múltiples con ó sin costras. La cara está pálida y los labios ligeramente cianóticos. Cuando el enfermo permanece algún tiempo en posición vertical, los pies y la parte inferior de las piernas se ponen edematosas. El decúbito dorsal hace desaparecer el edema y la turgencia de las venas.

Las lesiones de este enfermo principian por un éxtasis que llega á la necrosis cutánea, característica clínica de la enfermedad. La necrobiosis presenta dos variedades: superficial y profunda.

La primera se produce del modo siguiente: en medio de una zona de éxtasis capilar se forma á las pocas horas una mancha redonda perfectamente limitada de color negruzco, que tarda poco en hacerse negra. La parte enferma se deseca, se rodea de una aureola eritematosa, y á los tres ó cuatro meses se desprende una escara lenticular, dejando una cicatriz.

En la necrobiosis profunda se observa, además de la mancha hemática negra, un nódulo profundo que aumenta de volumen y produce una elevación fletenoide seguida de ulceración profunda. Desde el principio del proceso se forma una zona hiperémica comprendida en el éxtasis capilar.

Un carácter notable de todas las úlceras es la resistencia que oponen á las infecciones secundarias y la falta de serosidad, porque no exudan más