Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-14 00:00:00), página 35

se en los decenios primero y segundo de la vida; radican, por lo general, en las líneas epifisarias y crecen mientras dura el crecimiento del esqueleto; después puede suceder que hasta retrograden en su evolución. Ya Virchow era de opinión de que estaban relacionados con el desarrollo del esqueleto; este suele ser tanto menor, cuanto mayores son las exóstosis.

A diferencia de lo que acontece con las exóstosis cartilaginosas, los condromas radican preferentemente en los huesos cortos, v. gr., las falanges, la clavícula, etc. Están en relación genética, como ya lo hizo notar Virchow, con las exóstosis, hecho que han confirmado después múltiples observaciones y que también se observa en el caso presentado. En efecto, en el enfermo actual se trata de una mezcla de ambos tumores; el más voluminoso, que existe en el hombro, es un condroma que indudablemente es asiento en parte de degeneración sarcomatosa. Según todas las apariencias, se trata de un condromixosarcoma.

No es exacto, como lo había creído Virchow en un principio, que ambos tumores estén relacionados con el raquitismo. En contra de esta hipótesis, depone el hecho de que las exóstosis son una enfermedad marcadamente hereditaria y que en ninguno de los casos que se han examinado hasta ahora se ha encontrado el menor indicio de un raquitismo anterior.

El pronóstico de la exóstosis es absolutamente favorable; su crecimiento es limitado, y el único caso en que está indicado intervenir, es cuando la presión que ejerce sobre un nervio ó sobre otra parte cualquiera ocasiona grandes molestias. Ya no sucede lo mismo con los condromas; estos pueden crecer muchísimo y degenerar en sarcomas. En el caso presentado el único tratamiento del condroma sería la desarticulación del hombro derecho en su totalidad, pero el interesado no quiere por ahora consentir en semejante operación.

El segundo caso se refiere también á un joven de veinte años que atribuye su enfermedad á una caída sufrida hace siete años: cuando este accidente sintió dolores en el pie izquierdo, que desaparecieron durante algún tiempo, pero que se volvieron á presentar hace tres años, desde cuya época ya no han vuelto á cesar.

Al explorar al enfermo, encontré una hinchazón del calcáneo izquierdo, la cual podía reconocer por origen la tuberculosis, una fractura antigua ó un tumor. Contra la hipótesis de una tuberculosis, deponía el hecho de que en tres años no se ha presentado ninguna alteración de las partes blandas. Para establecer el diagnóstico diferencial entre las otras dos lesiones, se apeló á la radiografía. Entonces se vió en el calcáneo una zona clara y en ella algunos anillos circulares y más obscuros.

Puse el calcáneo al descubierto y, penetrando en su interior con el esco- plo, llegué á un tumor que extirpé y que estaba lleno de quistes.

Aquí presento, además, un sarcoma voluminoso de la rodilla de una mujer de cuarenta y seis años. Este tumor, que tenía dieciséis años de fecha, provenía de la rótula ó de la bolsa prerotuliana.

Tuberculosis por inoculación en el hombre.—El Dr. LASSAR: Aquí presento un médico que venía dedicándose hace algunos meses á estudios experimentales acerca de la tuberculosis bovina, para lo cual ha tenido que penetrar muchas veces con la mano en la boca y fauces de los animales en cuestión,