Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 14

térmica y un ligero sudor frío, que cubría la cara y las manos, completaban el cuadro, que por lo gráfico era bien expresivo.

Como antecedentes, supimos que en dos ocasiones lejanas había padecido dos crisis dolorosas de estómago, de duración variable entre dos y seis horas, acompañadas de vómitos, que cesaron de una manera rápida, sin dejar tras de sí trastorno alguno.

Se trataba de una oclusión intestinal de marcha aguda; pero su complemento, ó sea la causa y sitio de la oclusión, no fué posible precisarlo, ni era fácil hacerlo; únicamente á título de hipótesis formulamos la siguiente interpretación patogénica:

Dado el carácter de los vómitos, los antecedentes de las gastralgias padecidas en épocas anteriores y de los vómitos que las acompañaban, y dado también que la exploración parecía denunciar mayor dureza en la región epigástrica y mayor dolor á la presión, era posible que el enfermo padeciera un carcinoma gástrico, que al progresar en su evolución, había invadido el colon transverso estrechándole, ó producido la formación de bridás ó adherencias que produzcan también la oclusión y con ella los fenómenos presentados por el enfermo.

Como la oclusión era evidente y estábamos en el segundo día, habiendo empleado casi todos los recursos médicos de que podía echarse mano y sin resultado alguno, se dispuso insistir durante aquella noche en el empleo de la morfina, de las irrigaciones altas, de las pulverizaciones etéreas al vientre, en el uso de los baños generales templados, etc., pero al mismo tiempo preparar todo lo necesario para intervenir á la mañana siguiente, si los fenómenos de oclusión no se dominaban con aquellos recursos.

Así las cosas, ocurrió en este caso lo que pasa con mucha frecuencia, cual es que la resistencia del enfermo y de la familia á todo lo que fueran operaciones, les hizo buscar la opinión de otro compañero, el cual, participando de la resistencia de la familia, y con mayor confianza en los recursos médicos de la que nosotros les concedíamos, se opuso á la operación resueltamente, y en la mañana del tercer día, cuando nos disponíamos á operar, nos encontramos con la negativa rotunda del enfermo, familia y médico consultor, siendo inútiles cuantos argumentos empleamos para convencerlos.

No volví á ver al enfermo en todo este día, y ya juzgaba que habría fallecido, cuando fui avisado con urgencia, á las doce de la noche, para que volviera á verle, porque en vez de mejorar se ponía á cada momento más grave. Encontré al enfermo en una situación desesperada, casi sin pulso, frío de extremidades, con la cara descompuesta, labios ligeramente cianóticos, relajación muscular y gran ansiedad respiratoria; era, en suma, casi un agónico.

Expuso á la familia mi creencia formal de que en aquel estado era imposible intentar nada con probabilidades de éxito, pero habiéndose cambiado la oposición del principio por una resolución decidida para que fuera operado, me dispuse á ello, advirtiendo que no respondía de que el enfermo no se quedara muerto sobre la mesa de operaciones.

Con la inseguridad del sitio de la oclusión y de la causa de ésta, teníamos que practicar la incisión del vientre de manera que nos permitiera explorar el estómago, piloro, etc., y al mismo tiempo todo el resto de los ór-