Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-07 00:00:00), página 27

La razón está en la integridad del segmento inferior de la matriz, perfecta en las primiparas, más ó menos lesionada en las multiparas. Roto en nuestro caso y por nuestra mano, la cabeza remontó.

El tacto manual corroboró el primer diagnóstico; la presentación era cefálica y en posición derecha posterior.

Hicieron una aplicación de forceps que resultó correcta. Procedieron á la extracción con rapidez, resultando que, al rodar las eucharas del forceps siguiendo el movimiento de descenso de la cabeza, quedaron con la concavidad dirigida hacia abajo cuando el occipucio tendió á colocarse debajo de la arcada del pubis, habiendo dado cerca de media vuelta.

Entre hacer la extracción con el forceps en tal posición ó una aplicación nueva, optaron, por lo último, quitando el forceps de Tarnier, que habían usado y colocando en su lugar otro pequeño y de ramas rectas para proceder con más rapidez.

Hecha la extracción del feto, que era del sexo femenino, daba señales de vida y no ofrecía detrimento mayor á pesar del trecho que había recorrido, muy corto si se quiere, pero lleno de serios peligros. Con un poco de respiración artificial y un baño caliente fué prontamente reanimado.

Después de quince minutos de espera empleado en cuidar al infante y practicar irrigaciones calientes, extrajeron la placenta y lavaron lo mejor que pudieron la cavidad, corrigiendo en lo posible los destrozos hechos en la matriz, con bien poco entusiasmo, pues la fiebre puerperal era inevitable y la reunión por segunda intención de rigor.

La intervención y los cuidados pre y post operatorios fueron ejecutados en el espacio de una hora y media escasa.

De las dos vidas que estaban en peligro, se había de momento salvado una, la del feto; pero en cambio la madre, si bien salvada de una muerte inminente, se hallaba en situación difícil en grado sumo.

A pesar de los cuidados antisépticos, después de algunos escalofríos violentos y sucesivas elevaciones de temperatura, la fiebre tomó el tipo continuo con fluctuaciones que oscilaban entre 39°,5 á 40 y décimas, lo cual, junto con el aspecto de la enferma y el haberse la infección iniciado antes del parto, había de sobras datos para diagnosticar una fiebre puerperal gravísima de tipo flebítico. El vientre no estaba timpanizado, había dolor en la fosa ilíaca izquierda y los loquios eran escasos, sucios y poco mal olientes.

Los Dres. Proubasta y Rodríguez Méndez recogieron loquios dentro de la cavidad uterina y los cultivaron en agar y caldo. Al examinar las colonias una vez desarrolladas, vieron que los agentes causantes de la infección eran el estreptococo y el estafilococo.

Teniendo en cuenta los resultados que con la levadura de cerveza se obtienen en las infecciones dependientes de estos dos microorganismos, ya solos ó bien asociados, á más de las inyecciones intrauterinas, dieron á la enferma 30 gramos diarios de aquella sustancia.

La infección duró once días y la enferma se salvó, y á pesar de que no hubo disminución en el tiempo, pues es lo que acostumbran á durar las infecciones graves, tenemos la persuasión que la levadura contribuyó á que aquélla no tuviera un resultado fatal, ya que á más de las complicaciones y circunstancias agravantes relatadas, á última hora se presentó una panoftalmia del ojo