Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-28 00:00:00), página 23

sión utilizable para la práctica, objetivo que debe perseguirse en estas discusiones, y sin el cual para nada sirven. Ya se ha afirmado que el histerismo es encubridor de enfermedades y que es simulador de otras que no existen; á lo que debe añadirse que á veces se reputan como fenómenos histéricos los ocasionados por otra enfermedad, y que en otras ocasiones, menos frecuentes, pasa desconocido el histerismo. Cualquiera que tenga alguna experiencia, puede citar ejemplos de cada una de estas confusiones de diagnóstico, y es que con esta especie nosológica y con el neurosismo en general, ocurre lo que hasta hace algunos años pasaba con las mielitis, confuso grupo en que apenas si se admitía otra división que la de agudas y crónicas, y en el cual los progresos de la anatomía patológica y de la clínica han ido estableciendo diferentes especies morbosas que han aclarado mucho aquella confusión.

Este progreso no ha alcanzado todavía al histerismo, desconocido como es en su anatomía patológica y en lo que se llama la naturaleza ó esencia, concepto también vago y obscuro con que procuramos encubrir nuestro desconocimiento de los fenómenos morbosos; esto que pasa con el histerismo, ocurre en mayor escala con esos estados, pasajeros ó crónicos, de perturbación nerviosa, que por no tener lugar bien definido en la clasificación nosológica se acostumbra á calificar de histerismo, no siéndolo.

Y esta es la conclusión práctica á que intentaba llegar. Téngase muy presente que las perturbaciones del sistema nervioso es que predomina lo funcional, la neurosis, constituye un grupo casi inexplorado, del cual el progreso clínico ha extraído ya alguna especie morbosa, y ha de ir extrayendo otras hoy desconocidas.

Una de las primeras es el histerismo, cuya fisognomía se va trabajosamente dibujando con los rasgos motores sensitivos, sensoriales y mentales que le son peculiares; pero al lado de él existen seguramente otras que irán poco á poco apareciendo, como lo ha hecho la neurastenia, que también se va destacando del informe grupo del neurosismo. En esas entidades que actualmente no tienen personalidad nosológica debe pensar siempre el médico, procurando huir de la tendencia á considerar como histerismo ó neurastenia toda perturbación nerviosa que no acierte á denominar de otro modo.

Lo derecho en estos casos, como siempre, es ser sincero y pensar en que puede tratarse de una alteración que no es ni histerismo, ni neurastenia, ni ninguna de las otras neurosis ya registradas por la patología.

El Dr. Valle y Albaalde: No se puede negar, como dice el Dr. Fernández Sanz, que en algunos casos tiene la culpa el médico, por no observar bien, de que el histerismo encubra y simule otras enfermedades; pero también hay casos, y creo que el presentado por mí es uno de ellos, en los que la marcha del mal no permite, al menos durante algún tiempo, descubrir la existencia de otra enfermedad que la neurosis histérica. Algunos síntomas de esta neurosis se parecen tanto á los de otras, y aun á los de determinadas afecciones torácicas, abdominales, etc., de lesión anatómica conocida, que se hace necesario un estudio muy detenido de tales enfermos para no caer en el error. Respecto á la teoría de las dendritas y de los axones que ha expuesto el Dr. Fernández Sanz, sólo diré que es ciertamente muy ingeniosa, pero muy difícil ó imposible que se pueda llegar á demostrar en una enfer-