Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 23

El curso post operatorio, si se exceptúa un flemón parietal, pasó sin incidente alguno, saliendo curado al mes de su entrada, como pueden comprobar los señores Académicos viendo al enfermo que está presente, así como el apéndice resecado, en el cual se aprecian aún las porciones de epíplón adherido, la cavidad apendicular y las zonas negruzcas de mortificación.

Apendicitis supurada, absceso ilíaco consecutivo; laparotomía. Curación.—El Dr. Barragán: Joaquín Guadalupe, de veintiocho años, de Navas del Marqués (Ávila) ingresó en el hospital el 3 de septiembre de 1902, de buena salud habitual y sin antecedentes patológicos. El 15 de agosto pasado empezó á sentir un malestar general con vómitos y diarrea, que le duraron algunas horas, quedándole una ligera molestia en el vientre. Al día siguiente notó en la fosa ilíaca derecha un dolor punzitivo y lancinante; se le hicieron sangrías locales, sin que por esto cedieran las molestias; á los dos ó tres días notó abultamiento de la misma región, continuando el dolor sin ir acompañado de vómitos ni diarrea. A su entrada en el hospital, su estado era el siguiente: Palidez de los tegumentos, las funciones gastrointestinales se verifican con regularidad; nada en el aparato torácico, ni en el urinario, temperatura 38°,6. A simple vista, notase un abultamiento en el flanco derecho que se extiende hacia arriba dos traveses de dedo por encima de la línea transversa umbilical; hacia adentro á la línea alba, hacia atrás á la fosa lumbar y hacia abajo al arco crural, doloroso á la presión, fluctuante en el centro, pastoso en la periferia, con calor y ligera coloración de la piel.

Le practiqué una incisión de 8 á 10 centímetros, paralela al recto anterior, la cual bien pronto dejó ver una gran cantidad de pus y una cavidad cuya pared posterior estaba formada por la aponeurosis del oblicuo mayor, en la cual encontré un pequeño orificio de 3 á 4 milímetros, que daba pus al hacer la presión en la pared abdominal. Ampliado este orificio con cuidado para no destruir las adherencias protectoras y de defensa, se presentó una nueva superficie intraperitoneal en cuyo fondo se dibujaba el apéndice abierto de donde procedía el pus, el cual estaba adherido por todas partes y tan inmóvil, que me pareció lo más prudente dejarlo, contentándome con hacer un gran lavado del foco con un doble tubo sifón y el relleno con gasa. Hecho el desagüe, se suturó profunda y superficialmente dejando el desagüe inferior.

El curso post operatorio fué el corriente en estos casos; la dureza fué cediendo, la temperatura se hizo normal, saliendo curado á los quince días.

Quiste pélvico simulando una apendicitis. Colpotomía posterior y vaciado. Curación.—El Dr. Barragán: Francisca Guindalan, de veintiún años, soltera, de Madrid, de buena salud habitual, aunque delgada, bien menstruada y sin flujo vaginal blanco. Hace dieciocho meses comenzó á notar repentinamente grandes dolores en el vientre, localizándose más en el lado derecho y acompañados de vómitos y astricción pertinaz; estas molestias duraban dos ó tres días para aparecer nuevamente á los cinco ó seis. Pasó un mes después de estos dos ataques, y volvieron á repetirse aquellas crisis por tercera vez con vómitos de excremento; esto le obligó á ingresar en el hospital, donde la prescribieron al principio la inmovilidad, hielo y dieta absoluta, que fué sustituida por revulsivos en el flanco derecho. Durante los tres primeros meses de su permanencia allí continuaron los vómitos, pero al cuarto cedieron y salió bien. Al año próximamente volvieron á repetirse los mismos fenóme-