Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 36

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del día 6 de Mayo de 1903.

Anatomía de la trompa en el embarazo uterino. — El Dr. Russell Andrews leyó un trabajo sobre este asunto. Se ocupó ante todo de la cuestión de la caduca tubaria. En la gestación intrauterina, las alteraciones de la caduca no se limitan al endometrio del cuerpo, sino que se producen otras análogas en las células del tejido conjuntivo del endometrio cervical y de los ovarios y también en las células peritoneales. En el embarazo tubario, las alteraciones de la caduca se encuentran en el endometrio y en las células de tejido conjuntivo de todas las partes de la trompa. En ésta la caduca no es compacta como la que se forma en el útero, siendo causa de esta diferencia la estructura anatómica distinta de ambos órganos. En la trompa el huevo se fija al principio igual que en el útero, pero después penetra en el tejido muscular á causa del poco espesor de la mucosa tubaria. La parte fetal de la placenta formada en la trompa es en cierto modo idéntica á la que se forma en el útero. En cambio la materna difiere de una manera notable en uno y en otro órgano. El embarazo tubario pone en peligro á causa de la situación profunda de la placenta tubaria y de la formación relativamente moderada de caduca. El aborto y la rotura se explican por la acción penetrante de los trofoblastos. La superficie extensa de la cara mucosa ó peritoneal de la trompa es rota directamente, destruida por los trofoblastos ó indirectamente por aumento de presión, debida á la salida de sangre de los vasos, cuyas paredes destruyen dichas células fetales.

El Dr. Eden dijo que no hay pruebas fundadas en favor de la hipótesis, según la cual, el huevo se implanta en la capa muscular de la pared tubaria. Excepto el caso descrito por Füth, no hay pruebas evidentes prácticas en su apoyo. Quizá el caso presentado á la Sociedad por el Dr. Cuthbert Lockyer confirme las conclusiones de Füth, pero en la actualidad es imposible afirmar nada respecto á este asunto. Hay que tener en cuenta que la escuela francesa, representada por Couvelaire y Cornil, niega las afirmaciones de Füth. El Dr. Russell Andrews no concede, al parecer, la importancia que se merece á la obra de Couvelaire Etudes Anatomiques sur les Grossesses Tubaires, la más notable desde que se publicó la de Clarence Webster, Ectopie Gestation. Según Couvelaire, el huevo tubario nunca está introducido por completo en la pared uterina, sino que su polo externo sólo se halla cubierto por una capa adventicia de fibrina; á este polo del huevo le da el nombre de «libre». Esta diferencia en las opiniones de Füth y Couvelaire, que á primera vista parece radical, es muy posible que se explique por el hecho de ser el huevo observado por Füth de menos edad que el visto por Couvelaire. La experiencia respecto al huevo uterino ha enseñado que los problemas referentes al desarrollo no pueden ser resueltos sin examinar ejemplares de poca edad; las deducciones sacadas del aspecto que presentan en los últimos períodos son susceptibles de inducir á error.

El Dr. Cuthbert Lockyer presentó un caso de aborto tubario incompleto que demuestra el modo de implantación del huevo en la pared de la trompa,