Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-07 00:00:00), página 24

es abundante, no hay que dudar de la conducta que tenemos que seguir: es la destrucción del saco lagrimal.

15. De los medios propuestos para destruir el saco en la dacriocistitis purulenta, con tumor lagrimal, extirpación, curetaje y termocauterio, ninguno nos ofrece garantía, porque todos tienen un inconveniente grande, cual es la dificultad de poder destruir el saco por completo. Su disección es difícil aún dilatado previamente con parafina; lo mismo ocurre si queremos destruirle por el raspado con la cucharilla ó cauterizándole con el termo, porque es muy fácil que dejemos alguna pequeña parte del saco donde no haya llegado el bisturi, la cucharilla ó la punta del canterio, y esa pequeña cantidad de mucosa que se deja sin tocar, será causa suficiente para que vuelva la supuración á reaparecer.

16. Las dacriocistitis crónicas con secreción de moco ó pus en la mucosa de la vía lagrimal, se combaten siempre con éxito, abriendo el saco y cauterizándole en toda su extensión con el nitrato ácido de mercurio que determina su completa destrucción.

Mecanismo de la acción hipnótica. — El Dr. Peset y Cervera: Divido los hipnóticos en directos e indirectos, según la distancia del cerebro á que operan, porque en el último análisis todos influencian el substratum del sueño.

La fatiga del cerebro se traduce por cambios químicos, como la de cualquier otro órgano.

Muchas hipótesis químicas del sueño se imaginaron, que pueden reducirse á dos. Depende para los más, según se sabe, del amortiguamiento de las oxidaciones ó del proceso nutritivo, sin duda, por insuficiencia del desagüe de los despojos que la vigilia acumula (Obersteiner, Ranke); sustancias reductrices que el reactivo de Fehling delata siempre en el líquido cefalorraquídeo y que la fenilhidracina asegura no son todas simple glucosa.

Otro paso dió Bouchard (1882), aportando la teoría de la toxicidad urinaria, que requiere más perfecto estudio. La excreción renal es tóxica, 40 ó 45 cont. cub. de orina humana matan un kilogramo; y su toxicidad es variable, pues la segregada durante el sueño resulta convulsiva y la que fabrica la vigilia es soporífera, esto es, que los principios excitantes abundan hacia el fin de la noche ó en los momentos de despertar, y las sustancias narcóticas sólo se hacen apreciables tras el ocaso del astro rey ó cuando el reposo ha de sustituir á la actividad; siendo solubles en el alcohol las leucomainas hipnóticas, insolubles las convulsivas y aislables por destilación otras terceras vasomotoras.

Omito otras modernas opiniones de esta especie, cuyo fondo coincide con alguna de las expuestas, como la que se desprende de los experimentos de L. Sabbatini sobre la acción deprimente de las sales cálcicas en contacto de la corteza y la excitante de los compuestos sódicos, porque no puedo olvidar que los certificados viejos no abusan del sueño; ó del Dr. Loeb, en erizos de mar y ranas, que motivaron los aplausos posteriores del immortal Virchow, é indican que el protoplasma nervioso está más fluido cuando no funciona.

Fijándome en los hipnóticos farmacológicos directos, es notoria su electividad por el cerebro: admitiéronla ya empíricamente para el opio desde Hipócrates hasta Magendie y Flourens, y de manera más racional Pikford