Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-21 00:00:00), página 34

cáncer de la cabeza del páncreas. En ciertas formas de cáncer, cuando afecta la forma de nodulillos, el diagnóstico es dificilísimo.

No es raro encontrar al hacer la laparotomía un tumor de la cabeza del páncreas que se diagnostica de cáncer y que, sin embargo, no es tal cáncer, sino una pancreatitis crónica que concluye por curar.

No soy partidario de suturar el colédoco, operación difícil en las personas gruesas ó cuando las vías biliares están situadas á gran profundidad, y fácil en los sujetos jóvenes.

Entre mis operados he perdido uno por hemorragia al octavo dia. En este enfermo había suturado el colédoco.

Gangrena compacta de un lóbulo pulmonar. — El Dr. Lejars: El Dr. Sikulsky nos ha remitido la observación de un enfermo metalúrgico que presentaba todos los signos de una neumonía franca. La expectoración se hizo abundante, purulenta y saniosa, y se comprobó percutiendo y auscultando al enfermo la existencia de una caverna. El Dr. Sikulsky resecó una costilla, perforó la pleura y abrió un foco purulento. La operación fué seguida de alivio, pero cierto dia al hacer la cura descubrió en la herida un tejido griseo sin desgarrar, tiró de él y sacó un trozo de pulmón gangrenado, amarillento, parecido á una esponja macerada. Era el lóbulo superior izquierdo gangrenado, que estaba retenido por un pedículo formado por un bronquio grueso que daba paso al aire y que fué preciso ligar y seccionar.

Este hecho, notable por la falta de fetidez de los esputos, autoriza al Dr. Sikulsky á preguntar si se trataría de una especie de antracosis debida al polvo que respiraba el enfermo.

Tratamiento de las quemaduras por hilo incandescente. — El Dr. Lejars: El Dr. Sikulsky ha dirigido otro segundo trabajo que se refiere á accidentes bastante comunes en las fábricas de electricidad. Los hilos incandescentes producen quemaduras bastante extensas y hasta verdaderas secciones. Se ha preguntado si sería posible tratar estas secciones como incisiones ordinarias. Ha procedido del modo siguiente en dos casos. En uno se trataba de la sección profunda del tercio superior del antebrazo. Excindió las paredes quemadas por el hilo rojo, resfrescó los músculos seccionados, suturó cada órgano por puntos profundos y después hizo lo mismo con la piel. El enfermo curó por primera intención. En otra herida transversal de la muñeca procedió de igual manera, obteniendo también la reunión por primera intención.

El Dr. Terrier: He observado que las heridas por quemadura de los electricistas apenas tienden á cicatrizar. Bajo la influencia de la electricidad hay una verdadera mortificación celular y los tejidos no se ponen en contacto.

Tratamiento de las pleuresias purulentas crónicas inveteradas. — El doctor Lejars: El Dr. Souligoux nos ha dirigido un trabajo en el que refiere cuatro observaciones de las que sólo me ocuparé de dos que curaron y que son las que tienen interés.

El primer enfermo fué operado en 1898 de una pleuresia purulenta y conservó una fístula. Cuando le vió Souligoux comprobó la existencia de una caverna en el lado izquierdo. Cortó un gran colgajo formado de piel y pared, resecó tres costillas y llegó á una caverna que se extendía hasta de-