Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-07 00:00:00), página 37

Algunos de los huesos del mismo lado están atrofiados. El padre padece de flebectasia y la madre también tiene várices. Como tratamiento, pudiera pensarse todo lo más en una excisión parcial ó en la introducción de flechas de magnesio, según el método de Payr.

Fractura espontánea del húmero derecho.—El Dr. Antonio Bum: El obrero de sesenta y dos años que aquí presento, con motivo de un esfuerzo violento que hizo en agosto último, sintió un gran dolor con crujido en el hombro derecho. De pronto no pudo mover este brazo; en su casa se aplicó fomentos fríos y continuó desempeñando su cargo de guarda hasta febrero, en cuya fecha, con motivo de una afección gástrica, me lo remitió el médico que le estaba tratando.

Por la inspección y palpación parecía tratarse de una luxación subcoracóidea del húmero; pero al levantar pasivamente el brazo se vió que se trataba de una fractura espontánea del húmero derecho á nivel del cuello quirúrgico con reabsorción subsiguiente y completa de la cabeza del hueso.

El mecanismo de la fractura debió haber sido el siguiente: al arrojar el sujeto con violencia un cuerpo muy pesado, el brazo fué detenido repentinamente en su movimiento por la musculatura del hombro, convirtiéndose de este modo en una palanca de brazos desiguales y rompiéndose el hueso inmediatamente por delante del punto de apoyo. Lo raro del caso es principalmente que no hay en él una causa que explique la fragilidad anormal del hueso. Y es también raro el hecho de la reabsorción completa del fragmento central en nueve meses todo lo más. En la literatura he encontrado otros cuatro casos parecidos. La reabsorción de dicho fragmento debe reconocer por causa la falta de nutrición y de riego arterial. La radiografía confirma y amplía los datos apreciados por el reconocimiento usual.

El Dr. Schmitsler: Hace años he presentado un caso de defecto de la diáfisis del cúbito, consecutivo á una fractura. También Paltauf creyó entonces que podía tratarse de una simple atrofia.

Absceso cerebeloso de origen otítico.—El Dr. Fernando Alt: Un individuo de setenta años cayó enfermo en diciembre de 1902 con otitis media aguda y supurada del oído izquierdo. En marzo de 1903 la membrana timpánica estaba muy inflamada, el pus salía, con pulsaciones, de la caja del tambor, la apófisis mastoides estaba muy sensible á la presión y había cefalalgia y marcha vacilante. El enfermo no consintió en que se abriera la apófisis mastoides. El 18 de marzo lo trajeron en peor estado, con vértigo muy acusado, cefalalgia y dolores en el peñasco. Sospeché un absceso del cerebelo ó más bien una supuración de los conductos semicirculares, porque no había alteración por parte de ningún nervio cerebral ni tampoco retardo de pulso ni fiebre.

Al trepanar encontré intactas las capas corticales de la apófisis mastoides. A una profundidad de 5 milímetros hallé pus y el hueso con infiltración purulenta, después descubrí una fistula que conducía hasta el cerebelo. Exirpé el hueso, y de la dura madre todo lo necesario para llegar á la porción del cerebelo que era asiento de una fusión purulenta superficial; incindi dicha porción, con las pinzas de anillos extraje como media cucaracha dita de pus, e introduje gasa yodofórmica como medio de desagüe. Al día siguiente se vió que el fondo del ojo estaba normal y que había nistagmus