Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-07 00:00:00), página 15

el sistema nervioso regulador de la respiración y de la circulación, el bulbo, en una palabra, hubiera sido paralizado por el veneno sarampionoso.

Al tercer día falleció este desgraciado enfermito con el suficiente número de manchas en su piel, para no tener duda alguna en el diagnóstico, pero sin dar tiempo á que se completara el brote eruptivo.

Es bien sabido, y paso á ocuparme de las complicaciones, que la bronconeumonia absorbe la importancia, por su frecuencia, de todas las que pueden perturbar el curso regular de la enfermedad que nos ocupa; he observado tres casos: dos de forma diseminada con focos múltiples: una de forma pseudolobar (lado izquierdo); ésta terminada por la curación con penosa convalecencia, aquéllas terminadas por la muerte, sin defervescencia febril en ningún momento después de la invasión, con erupciones pálidas, con temperaturas elevadísimas que correspondían á la sucesiva invasión de nuevos territorios broncopulmonares, con disnea extrema, con agitación constante, hasta llegar el tristísimo momento fatal.

Otra complicación menos frecuente es la neumonia franca, siempre benigna en general, pues los cinco casos que he tenido ocasión de observar, han terminado por la curación, y en estas circunstancias la declinación del sarampión fué un hecho; descendió la columna térmica á su cifra normal, y cuando parecía iniciarse la convalecencia, el frío y la elevación brusca del termómetro á 39 ó 40°, atestiguaban claramente la invasión del nuevo proceso; los signos físicos, explorado cuidadosamente el pecho, revelaban la existencia de la causa originaria de tan extraña acometida, y debo señalar la particularidad de que en mis cinco enfermos la lesión ocupaba la base y parte media del pulmón izquierdo, que ha seguido una marcha perfectamente ciclica, con defervescencia del quinto al sexto día, descendiendo el termómetro de 39 á 37° en el espacio de diez á doce horas y curando perfectamente estos niños de su importante complicación. Cornil ha observado muchas veces que la neumonia franca se presentaba en el curso de la fiebre tifoidea, por ejemplo, enfermedad con determinación broncopulmonar, y ha comprobado este aserto con autopsias varias y la investigación microscópica; no existe, pues, razón nosológica para que el hecho no pueda producirse en el sarampión. Pero admitida la verdad clínica como irrefutable, queda en pié la cuestión de doctrina. ¿Es la neumonia fibrinosa, como la bronconeumonia, una localización infecciosa de la pirexia que estudiamos? Cadet se inclina por la negativa; cree que se trata de una enfermedad distinta que ha venido como á ingertarse en el terreno preparado por el sarampión.

Las complicaciones de localización gastro-intestinal que han presentado algunos de mis enfermos, no difieren ciertamente de las descritas por todos los autores; las estomatitis no han sido muy intensas, las diarreas se han cohibido fácilmente y los vómitos han sido tenaces y casi incoercibles en un solo caso, cediendo por fin al empleo de la medicación calmante á base de cloroformo y cocaína.

Quédanme un último grupo de hechos que presentar á vuestra ilustrada consideración, que han solicitado mi curiosidad muy tenazmente, que no los describen los libros de pediatría entre los trastornos consecutivos al sarampión y que por eso me inclino á pensar que tengan su razón de ser en