Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-07 00:00:00), página 23

duro potásico solos ni asociados, ni tampoco la corriente eléctrica, tanto la galvánica como la farádica. En cambio, se aliviaron mucho los dolores con el arseniato sódico y, sobre todo, con la euforina, pero hasta ahora no se ha notado mejoría en la movilidad de las articulaciones anquilosadas.

En este enfermo la afección tiene como antecedentes, en parte, la herencia reumática, y en parte mucho mayor aún, los enfriamientos, mojaduras, la infección palúdica y, sobre todo, los ataques precedentes de reuma articular agudo.

Por último, tengo en mis salas otro enfermo de trece años de edad, en cuya familia no hay ningún antecedente reumático. Como antecedentes personales, sólo sabe decir que ha padecido calenturas cuatro ó cinco veces, la primera cuando tenía siete años.

Hace dos años sufrió una gran mojadura estando en el campo y después se quedó dormido en la cabaña. Poco después de despertarse, sintió dolores en los dedos gordos de los pies, á los dos ó tres días en las rodillas y á los dos meses en las manos y en la articulación temporomaxilar derecha, hinchiéndosele mucho el lado respectivo de la cara. Se fué entonces á los baños de Montiel, y al tercer baño se le quitaron los dolores y la hinchazón de la cara, quedando en el estado en que hoy se encuentra.

En la actualidad tiene el pulso un poco pequeño y á 90; su estado de nutrición es bueno y el color sano. La punta del corazón late en el cuarto espacio intercostal y el primer ruido, aunque claro, se alarga un poco. Desde hace un año tiene incontinencia de orina. Hay anquilosis de la rodilla izquierda en ángulo obtuso, de la cadera del mismo lado en flexión y del pie en extensión dorsal. En el miembro inferior derecho están anquilosados: la cadera en flexión, la rodilla en extensión y el pie en flexión plantar y abducción. También están algo rígidas y dolorosas las articulaciones de los dedos de ambas manos; en cambio, gozan de movilidad completa los dedos de ambos pies y no hay nada de rigidez en la columna vertebral.

Este enfermo ha mejorado un poco con el yodo y el yoduro potásico al interior; pero con lo que está recobrando bastante los movimientos es con los baños salados y calientes, no obstante no poderlos tomar más que en días alternos, por razón de la escasez del personal de asistencia, que tiene que bajarle y subirle al departamento hidroterápico.

Enseñan, á mi juicio, los casos expuestos: que para que se desarrolle anquilosis á consecuencia del reumatismo, es preciso casi siempre que éste sea muy intenso ó que repita muy á menudo, y que concurren otras causas, como una inmovilización prolongada, antecedentes reumáticos de familia, otras infecciones, etc. Se ve, además, que tan pronto se interesa la columna vertebral y las grandes articulaciones, constituyendo la llamada espondilosis rizomélica, como las últimas sin la primera ó ésta sin aquéllas, dependiendo tales variedades más bien de circunstancias accidentales que de diferencias etiológicas ó patogénicas. Por último, los baños salados y calientes, siempre que puedan ser tolerados, deben ser la base del tratamiento; pero, además, se debe recurrir, alternando, á los yodurados, los analgésicos, como los salicilatos, la euforina, la fenacetina y demás medicamentos análogos y al arsénico y, por otra parte, al masaje, la electroterapia y, en ocasiones, cuando sea posible, hasta al cambio de clima.