Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-21 00:00:00), página 24

el engrandecimiento de la ciencia, ya orientemos nuestra inteligencia en el estudio del organismo en estado de salud ó en las interpretaciones patogénicas de las diversas enfermedades, ó ya aportemos el hecho escueto, pero valiosísimo, recogido en la observación clínica.

No es mi ánimo estudiar aquí en detalle la naturaleza de la corea, por lo que me limitaré á transcribir lo que respecto del particular digo en mi Tratado teorico-práctico de las enfermedades de los niños:

«El crecimiento debe indudablemente influir, pero es, á mi juicio, en el sentido del alargamiento de la médula y de todos los nervios que han de seguir indefectiblemente el movimiento de desarrollo longitudinal del niño, lo que implica una verdadera crisis anatomo-histológica del sistema nervioso. Agreguemos á esto la exuberante emotividad de los niños, y sobre todo de las niñas, en esa edad de transición moral comprendida entre los seis y los quince años; el excepcional gasto de fuerzas que realizan en esa vida pródiga en movimiento; la debilidad que el crecimiento acarrea; el estímulo cerebral que determina los trabajos intelectuales, á veces desmedidos, en esta edad; la influencia que implica el alborear de las pasiones; en ciertos casos el onanismo, etc., etc., y tendremos un conjunto de circunstancias susceptibles de explicarnos el desarrollo de la corea.

Y estas diferentes causas, ¿por qué alteración de los centros nerviosos se traducirán? Por ninguna. ¿Qué falta hace el desarrollo de una lesión para que se perturbe el funcionalismo de aquellos? Pues qué, ¿por ventura no vemos diariamente y en todas las edades cómo el sistema nervioso exterioriza tanto las grandes como las pequeñas tempestades del alma? ¡No se embarga la palabra por el terror y no tiemblan las manos y el cuerpo todo á impulso de una pequeña emoción? ¿No son bien ligeras e instables las manifestaciones sintomáticas de la corea en la inmensa mayoría de casos? ¿No existe notabilísima semejanza entre una corea ordinaria y el estado de un niño presa de una emoción un poco pronunciada, en el que vemos habla con dificultad, gesticula inconscientemente, tiembla, y al andar y en sus movimientos todos revela la sorda incoordinación motriz en que le ha colocado la impresión recibida ó el temor que por tal ó cual razón abriga? ¿No se atenúa la locura muscular del córcego cuando está sentado y sólo ó cuando está distraído, y en cambio no se exacerba el desorden de los movimientos cuando observa que se ríen de él ó cuando se emociona por cualquier motivo y aun por el solo hecho de mirarle? ¿No transcurren semanas y en ocasiones meses sin que la enfermedad ofrezca ningún fenómeno grave y sin que se note el más ligero signo de lesión alguna, es decir, sin que pierda la corea ni un solo instante su indudable aspecto de neurosis?

Mi opinión es, por lo tanto, que se trata de una hiperquinesia encefalorraquídea puramente funcional, acompañada probablemente de una ligera y variable hiperemia ocasionada por el exceso de actividad de los centros nerviosos. Pero he de manifestar que, á mi parecer, no es exactamente la misma la patogenia de la corea de Sydenham y de la blanda, pues aunque las dos son neurosis y ofrecen idéntico asiento, existe la fundamental diferencia de que en la primera se halla exagerada la actividad de la vía motriz del sistema nervioso, mientras que en la segunda es un estado de déficit, de resta, una especie de sock de esta misma vía que da por resulta-