Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-28 00:00:00), página 38

casos vió presentarse independientemente de los trastornos circulatorios, aceleración y superficialidad de los movimientos respiratorios en unos casos y aceleración y mayor profundidad de dichos movimientos en otros.

Notthaft, en un caso de enfermedad de Basedow agudo, artificial y de origen tiroideo, en el hombre, vió acelerarse la respiración y presentarse disnea, y Alexander, en otro sujeto que tomó tres meses seguidos media pastilla de substancia tiroidea todos los días, vió sobrevenir disnea, que desapareció con la supresión de dichas pastillas. Estos hechos nos explican también los casos de bocio en que sobreviene el asma y hasta la muerte sin que la autopsia nos explique lo sucedido.

Resulta de todo lo expuesto que las alteraciones respiratorias que se observan en la enfermedad de Basedow, y á que venimos haciendo referencia, son debidas probablemente á una sobresaturación del organismo con jugo tiroideo.

El Dr. Grossmann: La forma de una curva respiratoria no basta por sí sola para darnos á conocer la naturaleza de la enfermedad respectiva y del obstáculo que sufre la respiración. Así lo demuestra lo que acontece en la disnea producida por la estrechez traqueal y en la ocasionada por el enfisema.

He de recordar que, según lo hemos demostrado v. Basch y yo, la excitación central del nervio laringeo superior aumenta considerablemente la presión en la aurícula izquierda, con lo cual se estanca la sangre en el pulmón, éste se pone más rígido y sobreviene una gran disnea. Es posible que en la enfermedad de Basedow la glándula tiroides, alterada patológicamente, excite también al nervio laringeo superior, ó que la secreción, alterada en cantidad y en calidad de dicha glándula, influya directamente en el corazón, provocando estancación sanguínea y, como consecuencia de ella, disnea.

El Dr. Ludwig Braun: En los casos de Hofbauer no se trata de disnea, puesto que en las curvas respectivas no aparecen las modificaciones correspondientes que habrían de observarse en el pulso.

El Dr. Königstein: El conferenciante no ha indicado la causa próxima del trastorno respiratorio que se observa en la enfermedad de Basedow. Ahora bien, esta causa pudiera radicar en los músculos bronquiales que, según yo he demostrado, están encargados de la distribución del aire en los pulmones, pues no hay que olvidar que, en la enfermedad de Basedow, están interesadas las fibras musculares lisas.

El Dr. Hoffbauer: A lo dicho por el Dr. Grossmann he de contestar que la curva respiratoria conserva en lo fundamental el mismo tipo en cada enfermedad de las que ocasionan disnea, á pesar de las modificaciones que pueden sobrevenir á consecuencia de complicaciones. Respecto á la teoría que invoca la excitación del nervio laringeo superior, debo decir que la disnea producida por esta excitación no se parece á la de la enfermedad de Basedow, puesto que en esta última no se alteran ni el pulso ni la curva del latido cardíaco. Y que puede haber suspensión de la respiración sin alteración en la actividad cardíaca, lo demuestran claramente las gráficas publicadas por Pierre Marie en su Contribución al estudio de la enfermedad de Basedow. Respecto á la teoría de la contracción de las fibras lisas de los bron-