Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 22

de las oftalmoplegias, el de los tumores del cerebro y el de la localización de la sífilis en este órgano.

Dice que sólo con recordar que las oftalmoplegias son simples ó dobles, completas ó incompletas, externas, internas, periféricas ó centrales, y que la lesión central de ellas, radica en los núcleos motores próximos al acueducto de Sylvio, primer tramo de la larga serie de células motoras que luego va á seguir á todo lo largo de la parte anterior de la sustancia gris medular. Con sólo tener esto en cuenta, se afirma la superior categoría que en la clínica tiene esta cuestión.

Preséntanse las varias oftalmoplegias como síntomas de muy diversas enfermedades que lesionen cerebro ó que compriman nervios motores del globo ocular, y tienen la primera categoría como especie morbosa, lo que se conoce como parálisis bulbar superior; la mayor importancia como frecuencia y para diagnóstico, la de la ataxia, y la mayor curiosidad por su rareza, la que constituye el principal síntoma de la jaqueca oftalmoplégica.

Refiere que esta forma de jaqueca, poco conocida, fué bien descrita hace ya algunos años por varios clínicos; que posee los muy característicos síntomas de cefalalgia, sobre todo en medio lado de la región occipital y partes próximas de la región parietal y cuello, algunas veces vómitos y oftalmoplegia; que dura algunos días todo el cuadro sintomatológico; que persiste semanas la oftalmoplegia, y que repiten frecuentemente estos accesos.

Da noticia de una paciente que el Dr. Sañudo vió atacada de esta enfermedad, en la que pudo creerse la existencia de lesión cerebral, haciendo el diagnóstico de jaqueca oftalmoplégica desde el primer día de observación, y que los hechos han venido á confirmar la exactitud de lo pensado con la curación definitiva.

Añade, que cuando la oftalmoplegia es síntoma de lesión cerebral, prime- ramente se somete en su disposición al modo de ser que la determine, y después va acompañada de sintomatología varia, expresiva y numerosa, siendo hasta la fecha el temblor el síntoma más curioso que puede acompañarla, acaso por la proximidad á los núcleos motores oculares de ciertas fibras existentes entre éstos y el acueducto de Sylvio. Hace este recuerdo, porque no olvida un enfermo con esos síntomas que estudió en la clínica, y que está referido en una notable tesis que sobre oftalmoplegia escribió hára cuatro años, el Dr. Iglesias y Carral.

Continúa diciendo el Dr. Alonso Sañudo que los tumores cerebrales pueden tener escasa sintomatología, explicable por las regiones tolerantes del cerebro y por la lentitud del curso de ellos, lentitud que permite tolerancias en el órgano; pero aun contando con esto, siempre hay síntomas muy sobradós para el diagnóstico, y mucho más en aquellos que hubieran podido dar sintomatología de parálisis oculares.

Como siempre tiene que pensarse en que los tumores presentan síntomas de foco y también de irradiación, y los difusos, la sintomatología es varia- da, bastante expresiva y numerosa, pero todo ello dentro de límites lógicos y explicables por las funciones cerebrales; por esto no es fácil ver reunida en un solo enfermo la sintomatología de lóbulo paracentral, por ejemplo, con la de base y nervios. Esta asociación sólo se ve en procesos especialísimos,