Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-21 00:00:00), página 29

sería el pretender la corrección del pie varus equino congénito en un individuo de treinta años de edad con moldeados y vendajes de escayola, como hacer una astragalotomía en un pie zambo de igual forma de un niño de seis meses.

3.a Aun cuando esté muy deformado el esqueleto, con tal que el paciente sea un niño y esté, por consiguiente, en vías de desarrollo, con modificar la posición y presión recíproca de las partes, basta muchas veces para que aquél se normalice y el pie se corrija. No precipitarse, por consiguiente, en hacer resecciones en los niños; en el adulto, pasada la edad de osificación completa, ya es otra cosa.

4.a De los medios terapéuticos propuestos más arriba, hay muchos que no tan sólo no se excluyen, sino que unos son consecuencia de otros. Por ejemplo, después de una tenotomía del tendón de Aquiles en un pie equino, no emplear el instrumental ortopédico necesario para mantener éste en corrección, es destruir todo el efecto beneficioso de la intervención quirúrgica.

5.a Antes de hacer nada en un pie zambo, hay que ver si la deformidad es primitiva y privativa del pie, ó es por responsabilidad de otra situada más arriba. Nada ó muy poco conseguiríase con tratar ortopédicamente un pie valgus ó varus por responsabilidad de un genuvalgus, si antes no tratáramos éste.

6.a Los aparatos, por lo general, no son medios terapéuticos correctores de acción aparaisica, sino de presencia, es decir, su acción no pasa más allá del tiempo durante el que están colocados. Suelen servir, no para curar la deformidad, sino para contrarrestar la fuerza deformativa, mantener la corrección obtenida por otros medios, evitar retrocesos e impedir las deformaciones complementarias por presión viciosa del pie.

7.a Los verdaderos medios terapéuticos de acción definitiva, permanente, aparaisica, son aquellos que actúan sobre la causa del pie zambo, ó ponen á éste en condiciones de no poder aparecer de nuevo. El masaje, la electroterapia, la gimnasia pasiva y activa, devolviendo el tono y la acción contractil á los músculos que le perdieron, y por ello se dejaron llevar el pie por los antagonistas; los ingertos de tendones, las tenotomías, los alargamientos y acortamientos de tendones, las resecciones y artrodésis, son de esta clase.

8.a La corrección de un pie zambo, por lo común, no es la resultante de un solo medio empleado en un solo tiempo, sino la consecuencia de un conjunto de medios empleados en serie. La prestidigitación no suele ser aplicable en estos casos, á no ser que se trate de pies zambos por contractura histérica, los cuales no dejan de ser frecuentes, dicho sea entre paréntesis.

Estudio anatomo-patológico del colesteatoma del oído medio (Conclusiones).—El Dr. Barajas: 1.a Desde el punto de vista de la anatomía patológica se han estudiado, hasta ahora, en el oído medio dos clases de formaciones bajo el nombre de colesteatomas: unas, constituidas por masas de debritus granulograsosas y purulentas, con algunas escamas de epitelio keratinizado y algún cristal de colesterina; otras, realmente formadas por laminillas imbricadas concéntricamente, á la manera de las telas de cebolla, laminillas constituidas á su vez, micrográficamente, por grandes células