ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 26

La leche, sus alteraciones y adulteraciones ante la higiene en general y los Municipios en particular (Conclusiones). — El Dr. Pardo Regidor: 1.º Desde el momento en que la leche es reconocida por todo el mundo como un producto de primera necesidad, tanto en el orden alimenticio como en el terapéutico, es indispensable que las autoridades vele por que los expendedores la suministren en su mayor grado de pureza.

2.º La mortalidad infantil ocasionada por atrepsia y tuberculosis está en estrecha relación con el uso de la leche privada de sus principios nutritivos.

3.º No debe olvidarse jamás, en lo que respecta á la lactancia de los niños, que las leches que más se aproximan á la de mujer son la de yegüa y la de burra.

4.º A pesar de que varios autores consignan en sus obras que la leche hervida se digiere más fácilmente y su asimilación es más perfecta que en estado de crudeza, creemos que si procede de animal sano y está recientemente ordenada y es absolutamente pura, debe administrarse cruda en todos los casos, con muy raras excepciones.

5.º El laboratorio ha demostrado que cuando la leche está privada de su manteca, aumenta en proporciones considerables su facilidad para la germinación microbiana.

6.º La calidad y cantidad de la leche varía con la raza, clima, alimentación, edad, número de partos y género de vida del animal productor.

7.º Existen ciertos alimentos y medicamentos que tienen evidentes propiedades galactógenas.

8.º Se registran casos de intoxicaciones violentas en los niños, algunas terminadas por la muerte, á consecuencia de haber tomado las madres cuando lactaban medicamentos á dosis terapéuticas, y otras veces en que la leche consumida procedía de animales que habían comido plantas que en el hombre tienen propiedades más ó menos tóxicas; como, por ejemplo, las intoxicaciones de Kione-Borgo (Koma), por haber comido las cabras cólchico.

9.º Siendo objeto de controversia la cuestión palpitante en la actualidad del paso del bacilo de Koch á la leche, es prudente, hasta que la cuestión se halle resuelta, abstenerse de beber leche procedente de vacas tuberculosas, á pesar de las propiedades microbicidas del jugo gástrico.

10. Es preciso prohibir que en las lecherías hagan vida común las personas con los animales, y vigilar diariamente estos locales, por si hubiera entre sus moradores alguna enfermedad contagiosa, suspendiendo acto continuo el consumo de la leche allí existente. Epidemias de escarlatina, difteria, fiebres tifoideas, etc., han sido originadas por la leche en cuyos locales de producción ó venta existían estas enfermedades.

11. Las falsificaciones más usuales que se hacen en Madrid con la leche, son: el descremado, la adición de agua, su mezcla con el bicarbonato ó el borato de soda, y además el aditamento de azúcar para aumentar su densidad.

12. De todas estas falsificaciones, la más perniciosa para la salud es la adición del bórax, porque determina los cólicos que se presentan en la capital, especialmente en el verano, por el consumo de la leche á la que se ha agregado esta sustancia.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 27

13. La conservación de la leche por medio de la pasteurización no llena el objeto que suponen la mayor parte de las gentes. Esta leche pasteurizada no debe pasar la temperatura de 65° centígrados, y, por lo tanto, los gérmenes de la fermentación en su mayoría no son destruidos. Otro tanto pudiera decirse respecto á la conservación por el frío, puesto que es sabido que con el descenso térmico no se obtiene la muerte de los gérmenes, sino la paralización en sus funciones.

14. Debe modificarse la manera cómo se hacen los reconocimientos de la leche en la vía pública ó en las lecherías por los profesores veterinarios, porque tal como se verifican en la actualidad, no resuelven nada en beneficio de la salud pública, ni tampoco se evita el fraude, porque se escapa á la inspección necesariamente.

15. Considerándose por todo el mundo que el forraje verde es el alimento que más conviene al ganado productor, debe practicarse el ensilaje, como se hace en otros países, y con el que se obtiene el alimento deseado, y según afirman autores competentes en agricultura posee al salir del silo un poder nutritivo calculado casi en un doble que á su entrada.

16. Las condiciones en que está estabulado en todas las lecherías instaladas en el casco de la capital, reclama una urgente y radical reforma en bien de la higiene pública.

17. La Compañía de aprovisionamiento de Copenhague, la Sociedad lechera de Aylerbury y la lechería lombarda de Milán, pueden servir de modelo y de garantía respecto á la pureza de tan preciado e indispensable producto.

18. Y, por último, que es necesario también garantir al público que en las lecherías se observan, tanto en el ordeño como en las vasijas donde se deposita la leche, las prácticas más minuciosas de la asepsia con todos sus detalles y rigor.

¿Qué fiebres lentas de Barcelona son de igual naturaleza que las llamadas ondulantes, mediterráneas ó subtropicales? (Conclusiones). — El Dr. Carbo- nell y Soles: Las fiebres lentas que se observan en Barcelona, clínicamente, aun las de corta duración, deben ser consideradas como fiebres tifoideas porque son concomitantes, con formas típicas de esta infección, al lado de las cuales representan lo que la viruela discreta leve al lado de la viruela confluente, y principalmente porque, aun los casos que por su levedad parecen menos fáciles de diagnosticar de fiebre tifoidea, es posible que una pequeña imprudencia en el régimen alimenticio los trague en formas evidentes del citado proceso. El gran número de fiebres tifoideas leves y la mala costumbre de adelantarse muchos enfermos á las prescripciones facultativas, en lo que respecta á dejar la cama y á empezar la alimentación sólida, ocasiona frecuentes recaídas, á pesar de haber sido la apirexia completa durante algunos días; lo cual da á la curva febril la forma ondulante, que podría hacer creer en la presencia en Barcelona de las llamadas fiebres mediterráneas, que en caso de existir deben de ser bastante infrecuentes.

(Continuará).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 3

mismá, aunque se trate de tales cantidades de bacilos que jamás quepa pensar que puedan entrar en los tejidos y en la circulación sanguínea del hombre, en las condiciones en que suele verificarse habitualmente la infección.

En presencia de este hecho surge desde luego una cuestión que implica consigo una gran esperanza.

¿Será posible, en efecto, obtener la inmunización en el hombre mediante procedimientos adecuados?

Yo he estudiado esta cuestión desde dos puntos de vista y por dos caminos.

La he estudiado desde los dos puntos de vista de la inmunización activa y de la pasiva.

Sabido es que la inmunización pasiva de un animal contra una infección determinada, se puede obtener introduciendo en el organismo del animal que se quiere inmunizar los materiales defensivos que se han producido en el organismo del animal inmunizado contra dicha infección. Con tal objeto se usa el suero del animal inmunizado.

A la manera como se ha hecho respecto á la peste bovina, el tétanos, la difteria y otras infecciones hemos tratado de averiguar el valor de este procedimiento respecto á la tuberculosis. Hemos hecho en los animales inyecciones con suero tomado de animales inmunizados y hemos visto que de este modo se producía en su sangre un poder aglutinante muy elevado, tanto que llega á alcanzar la proporción de 1 por 40, y que también se obtiene un poder antitóxico elevado; al mismo tiempo era evidente su acción sobre la vitalidad de los bacilos. Se observa además que estos animales resisten bien á la inyección endovenosa de bacilos virulentos.

Estudiando después la suerte de los bacilos que se han introducido debajo de la piel de estos animales inmunizados con suero, hemos visto que se destruyen con muchísima rapidez.

También hemos hecho inyecciones en el hombre sano. Naturalmente no era posible averiguar su poder mediante la prueba de los cultivos virulentos como lo habíamos hecho en los animales.

En este caso nos hemos valido, por lo tanto, de otro criterio, á saber la investigación de la acción antitóxica y del poder aglutinante y hemos visto que respecto á éste se alcanzan en el hombre cifras de aglutinación muy altas, de 1 á 30 y de 1 á 50: también eran altas las cifras del poder antitóxico, mientras el suero de los sujetos inyectados influía en la vitalidad de los bacilos tuberculosos. Estos hechos
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 30

mientos hemos empleado para la difteria, enfermedad antes muy frecuente, y que con el suero antidifterico tenemos la satisfacción de haberla casi eliminado de la estadística de defunciones.

La linfa vacuna, de la que siempre tenemos provisión fresca, nos la suministra el Instituto de vacunación del Dr. Saint Yves Ménard, de París.

Cuadro del número de invasiones y defunciones por viruela:

    AÑOS
    Invasiones.
    Defunciones.

    1887

    65

    1888

    51

    1889

    00

    1890

    1

    1891

    163

    280
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 31

VACUNACIÓN OBLIGATORIA

    AÑOS
    Invasiones.
    Defunciones.

    1892
    3
    1

    1893
    3
    00

    1894
    5
    00

    1895
    3
    00

    1896
    4
    1

    1897
    3
    00

    1898
    2
    00

    1899
    2
    00

    1900
    4
    00

    1901
    4
    00

    1902
    2
    00

    35
    2

La adjunta gráfica permite apreciar de un golpe de vista la marcha de la viruela durante los últimos dieciséis años.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones de los días 14, 21 y 28 de Abril de 1903.

Profilaxia de la tuberculosis en las prisiones.—El Dr. Landouzy: La Comisión encargada de emitir dictámen acerca de la instalación de escupideras en las prisiones, cree que son de todo punto necesarias para impedir el contagio de la tuberculosis; pero que es necesario un doble juego de ellas para poder verificar la limpieza en un local ad hoc. Además, las escupideras deben contener 3 ó 4 centímetros de una solución de lysol al 2 por 100, antiséptico poderoso para el bacilo de la tuberculosis, de olor agradable, de precio poco elevado y que disocia bien los esputos sin coagularlos.

Volvulo congénito del asa sigmoidea.—El Dr. Julles Böcker: Trátase de un niño de dos años y medio con una oclusión intestinal parcial desde su nacimiento. Habiéndose agravado los síntomas en esta edad, y después de haber intentado en vano evacuar por la punción los gases retenidos en los intestinos, se decidió la laparotomía. Abierto el vientre, se vió el asa sigmoidea en la fosa iliaca derecha, con un volumen como el de un muslo de adulto, y se evacuó el contenido intestinal por una incisión practicada en dicha asa, que después se suturó inmediatamente. Para evitar de nuevo los accidentes, se resecó el asa sigmoidea en una extensión de 29 centímetros,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 33

durante el período preseroterápico de 1880 á 1893; mientras que ha oscilado entre 12 y 29 defunciones, dando una media de 18'5 por 100.000 habitantes desde el empleo regular del suero antidifterico durante los ocho años de 1895 á 1902. En otros términos, desde el empleo del suero, la mortalidad difterica en Marsella ha disminuido en más de los cinco sextos.

Homenaje á la cocaína.—El Dr. RICHELOT: Encuentro justificado este título de mi comunicación, puesto que he contraído una deuda de reconocimiento con dicho anestésico. En la sesión del 10 de febrero, el Dr. Reclus ha dicho cómo la cocaína inyectada de cierto modo convierte los dedos en insensibles por completo, hasta el punto de que se pueden incendiar metódicamente y con calma los panazidos más graves sin que el enfermo sienta dolor; citó el ejemplo de uno de sus colegas que acababa de operar y que estaba muy satisfecho del método; pues bien, este colega era yo, que sentí las ventajas de una anestesia local verdadera, completa, que nada tenía de aquel adormecimiento ilusorio que dan los diversos procedimientos de refrigeración.—(Bull. de l'Acad. de Méd.).—CODINA CASTELLVÍ.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 6 de Mayo de 1903.

Operaciones sobre el esófago en su trayecto torácico.—El Dr. TUFFIER: En los casos de cáncer ó de estrechez infranqueable del esófago puede atacarse la parte torácica de este conducto por la vía abdominal, por la esternal y por la mediastina ó transpleurítica. La primera, aconsejada por Kelleng (de Dresde) para combatir las lesiones próximas al cardias, es insuficiente, laboriosa y expone á grandes peligros, por necesitar la perforación del diafragma. La única práctica es la mediastina ó transpleurítica. La mediastina tiene ventajas, pero no carece de inconvenientes, entre los que merecen citarse: ser limitado el campo operatorio y operar en el fondo de un agujero en una región peligrosa por la abundancia de vasos y de nervios. Por este motivo sólo debe emplearse en casos limitados, por ejemplo, para extraer un cuerpo extraño duro, fácil por lo tanto de palpar.

Resecando la primera costilla, como aconseja Faure, se ensancha el campo operatorio, pero esta resección constituye una complicación operatoria peligrosa, y sólo permite llegar al tercio superior del esófago. Para llegar á los dos tercios inferiores, hay que recurrir á la vía transpleurítica, en la que se corre el peligro grave de abrir la pleura. A pesar de este inconveniente, dicha vía permite llegar con facilidad al esófago.

La técnica operatoria es la siguiente: se abre una gran ventana torácica posterior, de visagra externa, que comprenda 12 á 15 centímetros de las costillas 7.a, 8.a, 9.a y 10 y los espacios intercostales correspondientes. Una vez invertido el colgajo, abierta la pleura y retraído el pulmón hacia su hilio, se hace perfectamente visible el esófago, bastando entonces incindir la pleura mediastina para llegar á él. Es posible así resecar una parte más ó menos extensa del esófago torácico. Los resultados no son, por desgracia, muy satisfactorios.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 34

El Dr. Demoulin: Creo también que el esófago torácico puede ser resecado por la vía transpleurítica. La resección del esófago canceroso está indicada en teoría como la del recto, pero los resultados son poco satisfactorios por el peligro de que se infecte la pleura. El método de Faure es, en cambio, útil en los casos de cuerpo extraño del esófago y de la tráquea.

El Dr. Faure: No creo que la causa de la muerte en mis operados haya sido la septicemia, como supone el Dr. Quénin; creo más bien que la penetración incansante de aire en el mediastino por el tubo grueso de desagüe que necesité dejar aplicado, provocó una especie de neumotórax extrapleurítico y que los enfermos murieron de asfixia lenta. La presencia de este tubo, que mantiene, por decirlo así, el tórax abierto, tubo que suprimiré en la primera ocasión, tiene desde este punto de vista más importancia que la resección de la primera costilla.

Tuberculosis de la nalga consecutiva á una inyección de tuberculina.—El doctor Tuffier: A principio de abril ingresó en mi clínica un hombre sin antecedentes hereditarios tuberculosos. Tuvo una pleuresía y fué preciso extraer casi un litro de líquido cetrino. Dos meses después se le hizo una inyección de tuberculina, que fué seguida de reacción ligera. A los diecisiete días se repitió la inyección en el sitio correspondiente al trocánter mayor. La inyección fué muy dolorosa y seguida al poco tiempo de infarto y rubicundez en el sitio de la picadura. Esto ocurrió en marzo de 1897. En junio del año siguiente notó tumefacción ligera en la región trocanteriana, donde había sido hecha la inyección. Fué operado por el Dr. Marchand, y se encontró tan bien, que pudo montar en bicicleta.

En abril de 1902 se reprodujo el dolor y la tumefacción en el mismo sitio que la vez primera, formándose un absceso que se abrió á principio de mayo. La supuración fué abundante por espacio de un mes. A beneficio de las inyecciones de tintura de yodo, el absceso se cerró, pero quedó una fisura en el sitio en que se había hecho la segunda inyección de tuberculina. El enfermo pudo dedicarse á su trabajo, pero siguió curándose con la tintura de yodo.

En la actualidad, el enfermo tiene la pierna débil y se fatiga fácilmente. Tiene dos fisuras que supuran, aunque poco. El examen histológico es positivo desde el punto de vista de la tuberculosis. Los movimientos de la articulación coxofemoral son normales y el isquion está intacto. La auscultación de los pulmones no indica el menor signo de tuberculosis pulmonar.

El Dr. Peyrot: Estos casos deben ser raros, porque en el extranjero se inyecta con frecuencia la tuberculina, é ignoro que se haya publicado un ejemplo de tuberculosis consecutiva á estas inyecciones.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 21 de Abril de 1903.

Anginas y laringitis de origen seroterápico.—Los Dres. Sevestre y Auber- tin: Hemos observado varias veces, á la par de las erupciones sarampioniforme ó escarlatiniforme consecutivas á las inyecciones de suero antidiférico,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 37

Representa uno de los puntos más importantes del trabajo del Dr. Russell Andrew, á saber: que el huevo fecundado perfora por medio de sus trofoblastos la mucosa y los músculos de la pared de la trompa y se desarrolla fuera de su calibre de un modo completamente análogo á lo que ocurre en el útero, según ha probado Peters en un ejemplar de embarazo uterino reciente. Peters ha demostrado lo erróneo de las ideas antiguas referentes al modo de la formación de la caduca refleja en las que el huevo es considerado como una célula pasiva que adquiere una cubierta de caduca por el desarrollo de ésta que acaba por cubrirle. Ha probado también que el huevo por medio de sus trofoblastos penetra en el endometrio, y el ejemplar de Lockyer prueba que ocurre exactamente lo mismo en la trompa cuando el huevo fecundado se fija en ella. El valor de este ejemplar se debe al hecho de que la capsularis de la placenta se halla completa, y esta observación, según cree el Dr. Lockyer, es única en su género. Niega la hipótesis de Couvelaire de que un polo del huevo queda sin cubrir por una cápsula derivada de la pared de la trompa. Couvelaire ha hecho sus investigaciones en ejemplares de embarazo tubárico más antiguos que el del Dr. Lockyer. En este último, la placenta tenía un diámetro de medio centímetro, y aunque hubo hemorragia en los tejidos placentarios, no salió sangre al calibre de la trompa, así que la cápsula placentaria que sobresalía en ésta, no fué lesionada por presión mecánica, y por consiguiente, la estructura microscópica se demostró con facilidad.

El Dr. Fargett manifestó haber examinado cuatro casos de rotura precoz de un saco de gestación en el istmo ó parte más estrecha de la trompa. En uno de ellos, la rotura ocurrió á los diecisiete días de un solo coito. En todos la túnica muscular estaba extensamente destruida por la acción fagocitaria del epitelio fetal y hasta rota la membrana serosa. Ha examinado un número considerable de gestaciones en la ampolla, de los que la mayor parte eran molas tubarias y en ninguna de ellas había nada comparable á la caduca uterina, debajo ó alrededor del huevo. Duda que la túnica muscular sea penetrada con la misma facilidad en la gestación en la ampolla que en la del istmo, porque en el primer caso el huevo tiene mucho más espacio para desarrollarse.

El Dr. Russell Andrews dijo que el ejemplar del Dr. Cuthbert Lockyer es interesantísimo, porque se ve en él una capa delgada de músculo entre el huevo y el calibre de la trompa.—(British Med. Journal).—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 29 de Abril de 1903.

Velocípedo para enfermos.—El Dr. Wehmer presenta un velocípedo para enfermos que difiere de los modelos corrientes en que los pedales no giran, sino que ejecutan movimientos pendulares, con lo cual el trabajo que tienen que realizar los pies es más sencillo y más seguro. Además, el nuevo modelo tiene el asiento más bajo y más cómodo que en los velocípedos usuales.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 4

demuestran que la inyección en el hombre sano del suero de sangre de animal inmunizado, determina la aparición en el mismo de materiales defensivos específicos y en proporción elevada.

De estos hechos ya se puede deducir un dato muy demostrativo para admitir que en dichos sujetos se habían desarrollado materiales defensivos é inmunizantes.

Se ha obtenido una prueba más directa en individuos enfermos de tuberculosis pulmonar. Un sujeto atacado de tuberculosis se puede comparar en gran parte con un animal al que se le ha inoculado dicha enfermedad. Tanto el enfermo como el animal tienen bacilos tuberculosos en su organismo. Es la misma infección realizada experimentalmente en el animal y por las condiciones del ambiente en el hombre.

Hemos inyectado el suero de animales inmunizados á hombres que eran con toda seguridad tuberculosos y se produjo en estos la extinción del proceso tuberculoso al mismo tiempo que aparecieron en su sangre materiales defensivos que, como es sabido, se pueden dosificar perfectamente.

En estos sujetos que se curan de un modo definitivo á consecuencia de semejantes inyecciones, el suero, al desarrollar una acción terapéutica, ha provocado también evidentemente una acción inmunizante.

De no existir esta última se habría tenido una reinfeción en un terreno orgánico que había perdido sus poderes defensivos ó la capacidad de producirlos. Este es un hecho acerca del cual no se ha llamado suficientemente la atención y que también merece ser tenido muy en cuenta.

En efecto, si recordamos la considerable difusión de los bacilos tuberculosos, se hace preciso creer que si un sujeto curado de tuberculosis no contrae ulteriormente la infección, ha de ser debido este hecho á que se ha modificado el terreno orgánico de tal manera que se ha hecho refractario á una nueva infección. De lo contrario, volvería á adquirirla de nuevo.

Ahora bien, de estos sujetos á que he practicado las inyecciones, hay muchos cuya curación se sostiene de un modo persistente desde hace diez años, y algunos de ellos que son examinados por mí muy á menudo en la Clínica.

En la actualidad es ya tan elevado el número de individuos tuberculosos que han recibido el suero de animales inmunizados, y tan considerable igualmente el número de médicos que han usado y que