Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-21 00:00:00), página 20

Nos da cuenta aquí, el referido señor, de tres casos de queratitis supurativas, cada uno de los que, por encontrarse en periodo distinto, habían determinado lesiones también distintas de tejido y en las que obtuvo curación, mediante la institución de diferentes procedimientos de tratamiento.

Claro es, y en la conciencia de todos está, que lo mismo en patología general que en patología ocular, no hemos de ser exclusivistas ni sistematícos en la aplicación de un medio curativo, sino que siempre ajustaremos nuestra conducta á las circunstancias del momento, extensión y profundidad de la lesión, etc. ¿A quién se le ocurriría tratar una queratitis ulcerosa reducida y poco profunda de la misma manera que una supuración total ó con extenso hipopión?

Por eso dice el Dr. Cerrillo, y en ello tiene razón, que cuando estamos frente á una ulceración simple, poco dolorosa, y que aún no ha dado lugar á complicaciones, obtendremos una franca curación solo con el empleo de los lavados antisépticos, mientras que, por el contrario, cuando la supuración interesa á mayor profundidad el tejido corneal, cuando el pus se deposita en la cámara anterior, entonces ya hay que recurrir á otros procedimientos médicos ó quirúrgicos, tanto más enérgicos cuanto mayor sea la violencia del proceso.

Respecto á la causa productora de las queratitis supurativas, pienso también, como el Dr. Cerrillo, que la infección local juega un importantísimo papel; casi todas aquellas supuraciones corneales que aún no hace muchos años se consideraban como fenómenos metastásicos, mejor estudiadas hoy, no pueden admitirse, pues sabido es que en la cavidad conjuntival, en los ojos más sanos existen, como Gifford, Gombert y otros muchos han demostrado, y yo he tenido ocasión de confirmar recientemente, numerosas especies de microorganismos patógenos, que á la menor erosión del epitelio corneal, penetran en esta membrana y allí desenvuelven su virulencia más ó menos violentamente, según las circunstancias.

Dice el Dr. Castresana sobre este particular, que sería de la mayor importancia conocer si cada forma de queratitis supurada es debida á una especie distinta de microbio, y yo pregunto: ¿Modificaría este descubrimiento el procedimiento terapéutico? ¿Se aplicaría á cada especie bacteriana un antiséptico especial?

Aquí se ha hablado también de la conveniencia ó perjuicio que produce la práctica de la iridectomía en un ojo con supuración corneal; yo lo considero peligroso á tal extremo, que no creo que exista quien se determine á hacerla en semejantes condiciones. Ahora bien; si lo que, según deduzco ha hecho el Dr. Cerrillo, se ha reducido á excindir y destruir un prolapsó de iris que se fraguaba á través de una perforación corneal, entonces la cosa varía y no puede anatematizarse, pues las circunstancias á ello obligan frecuentemente.

El Dr. Mansilla, con relación á los casos presentados por el Dr. Cerrillo, manifiesta que la queratitis supurada con hipopión depende casi siempre de infecciones de la córnea, procedente de afecciones de las vías lagrimales. En el trabajo que sobre este asunto presentó al Congreso internacional de Medicina de Madrid, que comprendía 50 casos de dicha enfermedad, 27 tenían dacrocistitis crónica.