Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 29

Se cree que dicho dolor, ó sea la sensación que acusan los pacientes al comprimirles las apófisis espinosas correspondientes, no es mielálgico; es decir, que no se provoca el dolor en la médula, sino en las ramas posteriores ó musculares de los pares vertebrales. Casos hay en que esto ocurre, pero no es menos cierto que la médula acusa el dolor á la compresión sobre las vértebras en ciertas enfermedades.

Negada la sensibilidad á la médula espinal por algún tiempo, se admitió más tarde que la tenía por la demostración de la sensibilidad recurrente. Se puede considerar como axiomático en la patología del sistema nervioso «que la polineuralgia de troncos sucesivos vertebrales, indica una lesión de los cordones sensitivos ó de sus membranas». Este axioma apoya indirectamente la proposición de que el punto epifisario es muchas veces mielálgico.

Al calificar los puntos epifisarios de neuralgias de los ramos posteriores de los nervios vertebrales, se olvida una cosa importante, cual es que los puntos de dolor en las neuralgias corresponden á las grandes divisiones de los nervios, á los sitios donde se acumula una gran masa de órganos de sensibilidad ó á los sitios donde se hacen superficiales los troncos antes ocultos por masas musculares ó capas aponeuróticas. La línea media posterior del cuerpo no reune ninguna de estas condiciones.

Como última razón de que la espinalgia que acompaña á las neuralgias del quinto par intercostal izquierdo, en las condiciones que la estudiamos, es medular, no hay más que recordar que cuando se presenta tal dolor, rara vez deja de ir acompañado de algún otro fenómeno en los miembros, de convulsiones generales, etc., que demuestran el padecimiento de la médula.

3.º Las lesiones del nervio pueden producir las de la médula. — Para probar esto, hay que pasar por alto cuanto se conoce acerca de la nutrición del sistema nervioso; cuanto tiene relación con la armonía entre segmentos de un mismo aparato orgánico; cuanto se ha escrito sobre las alteraciones histológicas consecutivas á las amputaciones; y, en fin, á los casos en que los troncos nerviosos no han podido ejercer funciones, que se resumen en esta palabra, atrofia de la médula, pues no otras son las degeneraciones descritas en tales casos.

4.º Palpitaciones cardíacas de origen neurálgico. — En corroboración de esto, bastará consignar que los dolores del lado izquierdo son más vivos y peligrosos que los del derecho, que existe una diseña mucho mayor en las pleuresías izquierdas que en las derechas; y con afirmar, que una atenta observación de casos de neuralgias primitivas, han ido acompañadas de perturbaciones cardíacas mucho más notables que las que llevan las ciáticas y otras.

En las enfermas de uterismo torácico se ve que la médula espinal, cuando se altera, lleva modificaciones profundas al quinto par intercostal izquierdo. Muchas veces va la lesión del cuello á la médula, después al quinto par y luego al corazón. Cuando la lesión empieza así, es cuando el uterismo se manifiesta más bien por fenómenos epileptiformes que por los torácicos.

La razón de esta complicación del quinto nervio intercostal izquierdo, no se debe ciertamente al riego de la vena ázigos; es evidente que la médula.