Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-21 00:00:00), página 31

qué, como en un caso referido por Herschmann, la ablación parcial de la neoplasia primitiva suele ser seguida de la desaparición del resto del tumor y de la curación completa. Es necesario prestar la atención debida á estos extremos.

El Dr. McCann dijo que había observado en poco tiempo tres casos de deciduoma maligno, que representan tres tipos clínicos distintos de neoplasia uterina. En el primero, el tumor era polipoideo y circunscrito; en el segundo, era difuso y comprendía toda la pared uterina, y en el tercero, la cavidad del útero estaba llena de coágulos sanguíneos. El último tipo ha sido descrito con los nombres de angiosarcoma, sarcoma cavernoso y sarcoma telangiectoides. Estos casos deben designarse en el porvenir con el nombre de deciduoma maligno.

La enfermedad es, al parecer, relativamente rara. La demostración de que nace en las cubiertas de las velosidades del corion, ha cambiado por completo las ideas respecto á la etiología. Para los casos en que es difícil probar la existencia de un embarazo anterior, la teoría de las reliquias fetales que han persistido en el útero es, al parecer, una explicación lógica. La rareza de la enfermedad se ha exagerado, porque en el Hospital de la Samaritana se han observado seis casos en un período relativamente corto. La malignidad varía en los diversos tipos. Probablemente el tipo polipoideo ó circunscrito es el menos maligno y se asemeja al sarcoma polipoideo de la mucosa uterina. Si se demostrara que las neoplasias secundarias desaparecen, estaría justificada la intervención quirúrgica en los casos en que existen nódulos secundarios en la vagina, excepto cuando el estado general de la enferma lo contraindica en absoluto. Para resolver el problema del deciduoma maligno es preciso hacer un estudio minucioso de los casos publicados sin tener en cuenta una idea patogénica particular.

El Dr. Lockyer manifestó que el syncytium no es el carácter fundamental del epiteloma del corion, como se inclina, al parecer, á creer el doctor Horrocks.

El Dr. H. Russell Andrews, ocupándose de lo indicado por el Dr. Haultain de que en ciertos casos la neoplasia muere, al parecer, por coagulación de la sangre á su alrededor, dijo que la mayor parte de las veces la malignidad excesiva y el desarrollo rápido de las metastasis, son debidos á que aunque la neoplasia interesa siempre los vasos, no ocasiona embolias. Este hecho se explica, según toda probabilidad, por la presencia del syncytium que, al parecer, tiene, igual que el endotelio, la propiedad de no coagular la sangre con quien se pone en contacto. Aunque en ciertos sarcomas, sobre todo en los que suelen llamarse periepitelionmas, suelen descubrirse células parecidas al syncytium, no se observa la formación de vacuolas características del epiteloma del corion. La falta completa de vasos en éste es también un carácter importante que permite distinguir estos tumores del sarcoma, que contienen siempre vasos, aunque con frecuencia mal formados.

El Dr. Hebb manifestó que en un caso que había observado, el aspecto general era el de un sarcoma policelular, pero se asemejaba por otros conceptos á los cánceres epiteliales. En los cortes histológicos se apreciaron ciertos caracteres que no han sido indicados; consistían en tentativas, á ve-