Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-07 00:00:00), página 30

ca—la jacksoniana. A la epilepsia sifilítica en general se la considera muy unida á perturbaciones vesánicas, pero yo he visto un individuo con epilepsia claramente sifilítica y con completa integridad mental.

c) Más raramente, pueden presentarse temblores generales y desórdenes en la coordinación motriz. Estos trastornos motores difusos, unidos al cuadro demencial propio de esta enfermedad, con ó sin delirio, dan origen á un conjunto clínico que tiene bastante parecido con la parálisis general, por cuya razón viene señalándose con el nombre de pseudoparálisis sifilítica. Mairet considera á este estado como una de las formas terminales de toda sifilosisosis. Yo, por mi parte, diré, que á éstas no las he visto marchar hacia semejante cuadro clínico, aparte de que los casos de pseudoparálisis por mí observados, se expresaron ya todos ellos con tales caracteres más ó menos manifiestos desde los primeros tiempos de la enfermedad.

15. Esta enfermedad, desarrollada clínicamente, bien de una manera gradual, ya con cierta brusquedad después de un ictus apoplético, no sigue en todos los casos una marcha fatalmente progresiva hasta terminar con la vida del individuo, sino que en buen número de casos presenta un curso regresivo, aunque sin desaparecer completamente, en cuya situación puede continuar años y aun toda la vida, sin variar notablemente; mas en cualquier momento puede sobrevenir una agravación repentina por ataque apoplétiforme, en alguno de los cuales puede verificarse el fallecimiento. Hay que advertir que esta marcha se refiere á individuos á quienes no se había sometido al tratamiento específico.

16. El diagnóstico puede ser fácil, difícil y hasta imposible. En los casos, que son la mayoría, en que existen trastornos motores de lesión cerebral en foco, el diagnóstico será fácil, si bien estos trastornos no tienen todos el mismo valor para fundamentar el diagnóstico nosológico de sífilis cerebral. La dificultad es mayor si el síndrome motor disminuye ó desaparece, como sucede algunas veces; y más en el caso en que no se haya presentado. Entonces, si á los fenómenos vesánicos, aparte de los antecedentes, podemos unir algún otro síntoma de los significados de encefalitis sifilítica, aún se podrá hacer el diagnóstico de naturaleza; pero si ni aun esto sucediera, el diagnóstico sería entonces casi imposible, ya que el síndrome psíquico tiene en él poco valor para basar en él el diagnóstico nosológico; y de las tres formas con que se suele expresar, es mayor, dentro de este escaso valor, el del simplemente demencial, sigue el demencial asociado á desórdenes delirantes, siendo, por último, el menos expresivo, el exclusivamente delirante.

17. Respecto del tratamiento específico, debo decir que es opinión bastante generalizada la de creer que, planteado intensamente, suele producir resultados favorables, aunque sin llegar nunca á la completa curación del padecimiento. Mi experiencia personal no concuerda con semejante opinión; pero como son pocos los datos que hasta ahora he recogido, no tengo realmente convicción formada, por lo cual me abstengo en absoluto de emitir juicio propio relativamente á tan trascendental asunto.

3.º SÍFILIS Y PARÁLISIS GENERAL.—18. Es un hecho hoy probado que la sífilis figura en los antecedentes de gran número de paralíticos; mi observación personal me permite hacer una afirmación idéntica, pues he visto este antecedente en buen número de ellos.