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Si tal ha de ser la lucha contra la tuberculosis en la escuela, hay una forma de combate, de profilaxis sobre todo, no menos eficaz: es lo que llamaremos la lucha por la escuela.

El niño que haya adquirido en la escuela nociones, y mejor aún, hábitos de higiene, los conserva siempre, y los practicará de una manera natural durante la vida; ¿no guarda la infancia profundo recuerdo de las impresiones y de las lecciones que recibe? Pues bien, la higiene moderna que puede resumirse en un solo artículo, la limpieza, con múltiples aplicaciones, es, sobre todo, cuestión de hábito; como la costumbre es una segunda naturaleza, acostumbrar al niño á sujetarse á las reglas de la higiene, es asegurarse de que las aceptará naturalmente en su día.

La lucha contra la tuberculosis por la escuela ha de ser la enseñanza popular de lo que es esta enfermedad, azote social, el conocimiento de sus causas, de los medios de evitarla, y de curarla cuando está declarada.

Pero así como hay una moral en acción, la más fecunda en el niño, á quien tan vivamente impresiona siempre el ejemplo, del mismo modo hay una higiene en acción, que sus maestros le enseñarán y le inculcarán con el ejemplo. Se le enseñará que no debe escupir nunca en el suelo, ni en su pañuelo; sino, como indica la palabra, en una escupidera; que el aseo del cuerpo es un deber para consigo mismo, puesto que es dar una garantía indispensable á su salud; se le hará ver cómo debo limpiar los muebles, barrer la casa con serrín ó con un paño húmedo; cómo debe limpiar los exudados, distribuir sus horas de trabajo y de descanso; defenderse contra el alcohol y sus peligrosas seducciones; saber no sucumbir á otras seducciones igualmente peligrosas, y que, como el alcohol, están al alcance de las más modestas posiciones.

Se enseñará también al maestro cuáles son los primeros síntomas de la tuberculosis, á fin de que los sospeche con tiempo, en sí mismo, en los niños ó en sus conciudadanos.

Las dos causas que, según el Dr. F. Bon, imprimen al medio ambiente escolar una importancia especialísima en la lucha antituberculosa, son las siguientes:

1.º El medio ambiente escolar está compuesto de una población joven, débil, receptáculo favorito de los gérmenes infecciosos, que allí encuentran un maravilloso terreno de cultivo.

2.º El medio ambiente escolar es el punto céntrico á donde convergen todos los grupos parciales. Por esto, parafraseando las palabras del poeta latino, no es solamente el mayor respeto lo que se debe á la infancia, máxima puero debetur reverentia, sino también la más eficaz protección contra el mal, bajo todas sus formas, y en primer término, la enfermedad y el vicio.

Quisiéramos que se multiplicasen en los grandes centros, en esos dispensarios que en ellos se crean con tan noble emulación, los servicios de consultas para niños, donde los padres cuidadosos de la salud de sus niños pudieran, en los días de vacación, hacerlos reconocer desde el punto de vista pulmonar y otras manifestaciones tuberculosas. Todos los Dispensarios pa-
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risienses de la Obra de la Tuberculosis humana tienen esas consultas para niños. El éxito que han alcanzado entre el pueblo explica bastante la necesidad á que responden; pero en el arsenal antituberculoso, el Dispensario no es el todo; hace falta también el Sanatorio para cuidar y curar á los que son susceptibles de curación.

Esperamos que en breve se edificará un Sanatorio para los individuos de la enseñanza primaria del Departamento del Sena, reunidos en una Unión Antituberculosa, que ya tiene su Dispensario parisiense.

Y para los niños endebles, para los pequeñuelos predispuestos ó predestinados, ya tenemos Sanatorios marítimos, establecimientos de Beneficencia marítima en Berek, St-Pol, Arcachón. Hendaya, como tenemos, para la higiene terapéutica y medicina preventiva, las Colonias rurales, las Colonias de vacaciones, las Colonias agrícolas....

«En más de veinte establecimientos, escribe el profesor Landouzy, escalonados á lo largo del litoral, en las costas del mar del Norte, del mar de Esmeralda, del Atlántico, como del mar Azul, nuestra Beneficencia marítima, organizada mejor que en ningún otro país del mundo, dispone de 4000 camas...»

Y ya que hemos recordado esta observación del profesor Landouzy, permítasenos terminar este trabajo sobre la lucha contra la tuberculosis por la escuela, con la opinión que aquel doctor emitía no hace mucho á propósito de este asunto. «En toda escuela de niñas, por medio de lecciones de economía doméstica, la niña deberá aprender el aseo del cuerpo y la limpieza de la casa, para que, desde la escuela misma, adquiera hábitos que, al llegar á ser mujer, practique en provecho de su nueva familia. Cada vez que se instruye á una mujer ¿no se funda una pequeña escuela?»

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 15 de Julio de 1903.

Nota histórica acerca de la peritonización. — El Dr. Quénu: No creo que el procedimiento empleado por el Dr. Chaput para tratar los desgarros del recto sea original, sino la aplicación en un caso dado del método propuesto por Chrobak hace varios años, cuando después de ligado el pedículo y suturado el cuello aplicó sobre el muñón dos colgajos cortados á expensas del revestimiento peritoneal del útero ó del tumor uterino. Este método ha sido perfeccionado después por Leopold, Idebols, Zweifel, Bardenhauer, Condamin, Delbet, Duret, Snequireff, Jonnesco, Reynier, Amuzann, etc.
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molestos siente, aceptando en principio la patogenia que él tenga formada de su mal, y una vez captadas sus simpatías é inspirada nuestra confianza, podremos instituir una terapéutica de resultados; convenciéndole más tarde que dentro de sus sufrimientos y preocupaciones, no hay nada material, que sus síntomas puramente subjetivos requieren para su tratamiento, más bien que un procedimiento farmacológico complejo, una enérgica voluntad que sólo él puede recetársela. No obstante esto, hemos de procurar no descubrirnos de un modo prematuro ante nuestro enfermo sin recomendar ningún medicamento, pues entonces se creería perdido por considerarse amenazado de una perturbación mental, ó de una enfermedad medular contra la que nada hay para remediarla, y por eso no se prescribe. Es conveniente, por tanto, acompañar al plan psíquico una medicación farmacológica de mucha utilidad á veces, sin que en él siemnos grandes éxitos, porque si lo hemos de dar el tiempo que dure la neurastenia, conseguiremos más bien romper el cántaro por sus frecuentes viajes á la fuente.

Dividiremos la medicación de la neurastenia en tónica general y medicación sintomática, á las que añadiremos después del tratamiento por jugos orgánicos, el plan de vida á que conviene someter al neurósico con un complemento de psicoterapia.

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La medicación tónica, útil en todas las formas de la neurosis, hemos de instituirla valiéndonos de cuantos medios fisicoquímicos tengan una indicación racional en el tratamiento del agobio nervioso que sostiene toda la patogenia de la neurosis. Desde el punto de vista de la indicación tónica, tenemos que fijarnos en muchas formas de la neurosis en las que, lejos de presentarse el agotamiento desde el principio, se caracterizan por una fase inicial de excitación; no nos preocuparemos ante este principio por ser más fácil y de éxito más seguro en una medicación nerviosa, deprimir que excitar el sistema nervioso; esta fase, por demás pasajera, no exige más cuidado que la posibilidad de su presentación para no incurrir en contraindicaciones. El estado de neurosis confirmada descansa sobre el fondo asténico y sobre él hay que actuar con una medicación excitante. Se ha hecho un verdadero abuso de los medios farmacológicos para llenar esta indicación, ya dirigiéndose sobre el sistema nervioso por medio del café, kola, mate y la coca, ya valiéndose de multitud de específicos que en forma de elixires ó pastillas se han
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mi entender, se trata de apendicitis curadas, de cavidades que, sépticas primero, se han hecho estériles, procedimiento natural de curación que se observa, entre otros estados, en las piosalpingitis, por ejemplo.

Prostatectomía perineal.—El Dr. Bazy: Presento una próstata de 65 gramos extirpada en un trozo por la prostatectomía perineal á un hombre de cincuenta años. Coloqué al enfermo en la posición de la talla perineal. La posición transversal tiene la ventaja de poder operar sentado, pero tiene, en cambio, la desventaja de que la sangre se acumula en el fondo de la cavidad que forma la herida. No empleo instrumento alguno para elevar ó desenclavar la próstata. Una vez que queda al descubierto, la saco poco á poco, como se hace con el útero en la histerectomía vaginal. Introduzco un cateter en la uretra como guía. No veo inconveniente en abrir desde luego la uretra, pero puede hacerse la operación sin abrirle de antemano. De este modo puede extirparse la próstata en dos trozos ó en uno solo.

El Dr. Hartmann: Creo, como el Dr. Bazy, que son inútiles los procedimientos complicados de prostatectomía que se recomiendan en la actualidad. No empleo mesas especiales ni instrumentos para desenclavar la próstata, limitándome á levantar la pelvis del enfermo con una almohada. De este modo opero sentado y cojo la próstata con pinzas de tracción, como el útero en la histerectomía vaginal, teniendo cuidado de hacerlo por encima del sitio que va á seccionarse cuando se extirpa por fragmentación. Exirpo en bloque sucesivamente cada uno de los lóbulos, siempre que sea posible, recurriendo á la fragmentación sólo en los casos extremos. Jamás he colocado á la vez una sonda uretral y un tubo de desagüe.

Respecto á la vía de evacuación de la vejiga, me guío por el estado de la orina. Cuando ésta es sucia, infecta, muy séptica, coloco un tubo de desagüe perineal. Sorprende entonces observar la rapidez con que se modifica la orina. A las veinticinco horas se hace clara y pierde su olor fétido, lo que no se consigue en muchas semanas con lavatorios repetidos de la vejiga. Si la orina es clara y está poco infectada, en vez del tubo de desagüe perineal coloco una sonda en la uretra.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 15 de Julio de 1903,

Tuberculosis producida por inoculación.—El Dr. M. Wolff: He de recordar ante todo, el caso que he presentado en otra parte de inoculación de tuberculosis primitiva del intestino, á una ternera, con éxito positivo. El animal procedía de un establo sano; los animales de comprobación quedaron también sanos, habiendo dado resultado negativo la inyección de tuberculina. Después se encontró la perlosis genuina, existiendo las lesiones más antiguas en el punto de inoculación. En mi concepto, los casos de tuberculosis intestinal primitiva reconocen á menudo por causa una infección procedente de vacas también tuberculosas y recordaré con ese motivo las tuberculosis cutáneas que se producen por inoculación en per-
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gran importancia, á pesar de estar demostrada por algunos experimentos la identidad de los agentes patógenos de ambas enfermedades.

El Dr. M. Wolff: Sin embargo, tampoco hay que olvidar que Koch, como resultado de sus ideas, deduce que son superfluas todas las medidas de precaución que pudieran aconsejarse para evitar la transmisión de la tuberculosis bovina á la especie humana, opinión que no está justificada, una vez demostrada la identidad de los agentes patógenos respectivos.

El Dr. Orth: Mis experimentos con sus resultados positivos no son los únicos en su género, y en todo caso no se pueden generalizar los resultados que ha obtenido Koch en los suyos, ni puede admitirse de ninguna manera como conclusión que se deduciría de estos últimos, la de que serían superfluas las medidas que se aconsejan, para evitar la transmisión de la tuberculosis del ganado vacuno á la especie humana. En la Dirección imperial de Sanidad se han obtenido también resultados positivos. Yo no quisiera que esta discusión degenerara en una disputa de carácter personal, pero si debo decir: amicus Koch, amicus Schutz, magis amica veritas.

El Dr. Lassar hace una reseña histórica de los cambios que han experimentado las ideas de Koch, y opina que si es muy posible que el peligro de contagio por el ganado vacuno sea pequeño; esto, no obstante, tanto la clínica como la experimentación han demostrado que los agentes patógenos de muchas clases de tuberculosis son responsables de casos de dicha enfermedad en ambas especies, humana y bovina.

(Deutsche medizinal Zeitung). — R. del Valle.

PERIÓDICOS

Tratamiento abortivo de la blenorragia.—De todos los tratamientos abortivos de la blenorragia el más eficaz es el que recomienda Deligny, porque se obtienen con él un 75 por 100 de éxitos. Para emplearlo se necesitan: una sonda de goma terminada en una oliva corta del núm. 18 al 20 del algálímetro de Charrière, y provista en su extremo de un orificio pequeño; una jeringa de instilaciones ó de Pravaz; una disolución recién preparada de nitrato argéntico al 20 por 100, y una pequeña cantidad de vaselina.

Se hace orinar al enfermo, y para evitar la acción cáustica de la sal argéntica sobre el prepucio y el glande, se les cubre con vaselina. Cargadas la jeringa y la sonda, se introduc e ésta hasta la profundidad conveniente dejando salir, por medio de algunas vueltas del pistón, dos ó tres gotas de líquido. Detenida la sonda, se da otra vuelta al pistón con objeto de que sea proyectada otra gota de líquido más allá de la oliva, y se principia á extraerla repitiendo la maniobra de 8 en 8 milímetros. De este modo, toda la parte anterior del conducto uretral queda en contacto con la disolución argéntica. Para evitar su derrame, se aplica sobre el meato un taponcito de algodón hidrófilo. El enfermo no debe orinar en dos horas á fin de que el nitrato argéntico quede más tiempo en contacto con la mucosa enferma.

La inyección es dolorosa, pero el dolor desaparece cuando más á los quin-
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ce minutos. La primera micción va acompañada de dolor y hasta de hemorragia. Después hay un flujo seroso y abundante que desaparece á los dos ó tres días, pero en ciertos casos se hace blenorrágico. Entonces es preferible recurrir á las irrigaciones uretrales, porque el tratamiento abortivo ha fracasado.—(Thèse de Paris).—F. TOLEDO.

Sutura de una herida del corazón derecho. — Un sujeto de veintiséis años recibió una puñalada en el pecho. Cuando le llevaron á la Clínica todavía tenía clavado el puñal, cuya hoja era de 9 centímetros de largo. El pulso era pequeño y frecuente (110) y el herido conservaba todo su conocimiento. El Dr. Colombroco, que es quien refiere el caso, procedió á ligar las cuatro extremidades con vendas de goma, para impedir el retorno de la sangre venosa y disponer de este modo de un depósito de sangre, caso de que sobreviniera una gran hemorragia durante la operación.

Después de resecado un trozo de la quinta costilla, se descubrió en el pericardio una herida de 1 centímetro de largo, pudiéndose comprobar entonces con el dedo que la cavidad pericárdica estaba llena de sangre. Se resecó también un trozo de la cuarta costilla. La herida del corazón no se pudo desenbrir con la vista, pero sí tocar con el dedo cerca de la punta del corazón derecho. Se pusieron tres puntos de sutura á través del miocardio, con lo cual se cohibió la hemorragia. Como el paciente cayó en un gran colapso, se aflojaron las vendas de las extremidades. El curso post operatorio fué normal, y el herido se curó por completo.

(Giornale de R. Academia di Medicina di Torino). — R. DEL VALLE.

Tratamiento de la intoxicación arsenical. — El Dr. L. de Busscher deduce de los experimentos practicados en animales, las conclusiones siguientes: En las intoxicaciones con el anhídrido del ácido arsenioso, el antidoto de Bunsen y Berthold (hidrato de óxido de hierro), no sólo es inútil, sino, además, perjudicial; en las intoxicaciones con el licor de Fowler, sirve todo lo más para alargar la duración de la intoxicación. En el envenenamiento con el arsénico blanco, el único tratamiento eficaz consiste en expulsar el veneno con vomitivos ó empleando la sonda estomacal; al mismo tiempo se usarán los purgantes.

Como el antidoto oficial, en la intoxicación con el arsenito potásico aplaza hasta cierto punto el peligro de muerte, puesto que convierte dicha sal en un arsenito férrico, cabe preguntar si será conveniente el uso de dicho antidoto en las intoxicaciones con licor de Fowler. Mas es lo cierto que en todos los casos podemos proporcionarnos con igual prontitud un medio para evacuar el estómago, el cual, combinado con la limpieza subsiguiente del intestino por medio de purgantes, cree el autor que constituye el mejor tratamiento de la intoxicación arsenical.

(Bull. de la Soc. de Méd. de Gand). — R. DEL VALLE.
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ÍNDICE DEL TOMO LX

A bastecimiento alimenticio de Madrid ......................... 433
Ablación parcial del globo ocular por el procedimiento de la subenucleación ............. 331
Absceso cerebeloso de origen ótico ......................... 97
— del lóbulo temporal izquierdo consecutivo á una otitis media aguda 275
Abscesos de fijación en las enfermedades infecciosas y en las intoxicaciones. — del hígado y disentería 250
Aborto (Profilaxis del) .......... 185
Aceite de olivas (Tratamiento de la úlcera del estómago con el) .......... 400
— morfinado alcanforado para inyeccioneshipodérmicas ............ 358
Acetozona (Tratamiento de la fiebre tifoidea por la) .......... 17
Acomodación (Acción de los medicamentos sobre la) .......... 298
Actinomicosis humana .......... 71
Adenofibroma de la mama (Ablación de un) .......... 111
Adherencias placentarias (Estudio histológico de las) .......... 79
Adrenalina (Acción de la). — (Acción farmacodinámica de la) .......... 194
— en oftalmología .......... 216
— en rinología (Nuevo método de emplear la) .......... 174
— en el tubaje laringeo (Empleo del clorhidrato de) .......... 62
Afecciones venéreas (Medidas de carácter social respecto á los enfermos de) .......... 394
Agua oxigenada boricada .......... 16
Aire del Parlamento francés .......... 256
Alcohol del líquido amniótico á la circulación general (Paso del) .......... 355
— en la alimentación (El) .......... 194
Alimentación de las clases pobres de Madrid .......... 341
— durante la fiebre tifoidea .......... 306
— en las enfermedades infecciosas agudas (La) .......... 342
Alopecia (Medicación interna de la) .......... 15
Amibioismo nervioso (Teoría del) .......... 309
Amigdala derecha (Un caso de quiste hidatídico de la) .......... 384
Anestesina en rinolaringología .......... 175
Anestesia por el somnoformo en cirugía ocular .......... 328
Aneurisma con particularidades intestinales (Un caso de) .......... 199
— de la aorta abdominal tratado por la introducción de alambre de plata .......... 158
— de la aorta ascendente, del tronco braquiocefálico y de un gran vaso del cuello .......... 239
Aneurismas (Tratamiento de los) .......... 158
Anginas diftericas de recaídas .......... 196
Angioma cavernoso .......... 36
Anillo de Bandl (Distocia debida al) .......... 220
Anomalía singular del codo .......... 79
Ano (Tratamiento de la fisura de) .......... 79
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recomendado á los postres ó intermedios de las comidas, no consiguiendo de ello otro resultado que una perturbación gástrica sin alcanzar el resultado apetecido.

De los medios químicos, los que de un modo más directo actúan sobre el sistema nervioso vigorizando sus funciones, y en los que los enfermos cifran más esperanzas por el conocimiento que de su anuncio tienen, son los fosfatos, de los que Robin ha vulgarizado su preparación en forma de glicerofosfatos de cal, y que pasa por integrar al organismo, el fósforo perdido ó gastado en exceso; buenos efectos se obtienen de su administración, principalmente cuando existe fosfaturia en los neurasténicos, y aunque todavía se duda de la asimilación de los fosfatos farmacológicos, es una preparación inofensiva, y por lo tanto, útil el recurrir á ella, siquiera sea como coadyuvante de la acción de otros medios.

No es menos estimable la acción indirecta que, como tónico, posee el hierro sobre la astenia nerviosa, por aumentar y mejorar la calidad biológica del líquido circulante por el aumento de sus cambios químicos; aunque también se duda de su absorción y se desconozca su acción íntima, es recomendable siempre la administración de una droga que sin poseer una virtud específica se manifiestan sus efectos excitantes al poco tiempo de su administración; algunos autores recomiendan al lado de los marciales el manganeso, si de aquéllos no se obtiene el apetecido resultado.

Desde el punto de vista de las indicaciones existentes en esta neurosis, la terapéutica física suple con ventaja á los medios enumerados. La hidroterapia, electroterapia, como tonificadores del sistema nervioso, y el masaje como disciplina de funciones, suplen con ventaja á los medios químicos anteriormente citados. Esta somnolencia especial del sistema nervioso, y ese amortiguamiento funcional que presenta en estos enfermos, se vencen mejor, en virtud de una serie de impresiones físicas, que poco á poco tendrán una transformación biológica útil. Es preciso, por lo que á la hidroterapia se refiere, ser prudente en su aplicación, adaptando su método á cada caso particular, separándose de la rutina con que ha venido empleándose este medio que no conducía á otro fin que á una mayor exageración y agravamiento de los síntomas.

La hidroterapia puede ser fría, templada y caliente; la última no tiene una indicación general en la neurastenia; los efectos de la segunda son más bien sedantes, experimentando los enfermos un bien estar que conduce á una mejoría de sus síntomas de excitación; la