Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-21 00:00:00), página 38

epiplón del tamaño de una nuez y con degeneración fibrosa. No había líquido. El pedúnculo había dado vuelta y media en el interior del saco herniario. El 15 de enero salió la enferma completamente curada.

Los graves síntomas generales que había en el primer caso, coincidiendo con la falta de síntomas intestinales, y la existencia de un tumor doloroso en la región ileocecal, hacían dudoso el diagnóstico de una encarcelación de la hernia existente. Más bien se podía pensar en una apendicitis, coincidiendo con hernia irreponible; pero contra esta hipótesis deponia la falta de leucocitosis. Se sabe ya de 26 casos en que, después de haberse diagnosticado encarcelación de la hernia, apendicitis y peritonitis, se encontró hernia y torsión del epiplón. Como consecuencia de tal diagnóstico erróneo, se practicaron en dichos casos tentativas de taxis; como no había intestino herniado no causaron daño, pero demoraron el tratamiento quirúrgico, único procedente en estos casos.

Cuerpos extraños extraídos por medio de la gastrotomía.—El Dr. D. Purovac: El 9 de marzo ingresó en mi servicio un sujeto de treinta y siete años que refería haber tragado desde julio de 1902 á febrero de 1903 diversos cuerpos extraños con ánimo de suicidarse. De cuando en cuando salía alguno con las deposiciones. Venía sintiendo dolores de estómago, que se calmaban con las comidas: en estos últimos tiempos se había demacrado bastante. En la región hipogástrica izquierda se sentía una resistencia que era dolorosa á la presión y se dislocaba con los movimientos respiratorios. Al aplicar la mano á este punto se apreciaba crepitación y con la radiografía se veía una sombra alargada en esta zona.

Con la cura de patatas salieron por el ano un clavo, un cacho de vidrio y un sello de plomo, y más tarde un gran pedazo de madera. El 25 de marzo practiqué la laparotomía. Incisión desde el apéndice xifoideas hasta por debajo del ombligo; se vió entonces que un extremo del epiplón mayor estaba adherido á la pared del estómago y á la del vientre en la parte inferior de la incisión. Respeté esta adherencia y abrí la cavidad abdominal. La palpación del estómago demostró que contenía varios cuerpos extraños: incindi la pared anterior de la viscera en la extensión de cuatro centímetros y extraje por de pronto un trozo de alambre; después con la guía del dedo y por medio de una pinza de anillo extraje tres clavos grandes, un trozo de alambre, cuatro trozos de madera, la vaina metálica de una máquina de hacer cigarrillos, el mango de una cuchara, un trozo doblado de hoja de lata y un cacho de vidrio. Después de cerciorarme con el dedo de que no quedaba ningún cuerpo extraño, cerré la herida del estómago por medio de sutura. Desprendí la adherencia del epiplón y vi entonces que cerca del piloro había una aberturita que había sido producida por la punta del primer trozo de alambre que había extraído. Excindi la parte correspondiente y cerré la herida por medio de sutura. Resequé la porción inflamada de epiplón, revisé los intestinos por si contenían cuerpos extraños y cerré la herida abdominal. A los nueve días el enfermo podía comer sustancias sólidas.

Sabido es que ya se conocen casos parecidos á este, entre ellos alguno desgraciado en los juglares que se tragan espadas.

Sífilis de la madre y del recién nacido.—El Dr. Mracek da una conferencia acerca de este tema.