Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-21 00:00:00), página 19

zar bien la región, destruir con el fuego el foco de necrobiosis, dar salida al pus y corregir hasta donde fuera posible la procidencia del iris.

Las dos primeras indicaciones podían llenarse, aunque con trabajo, ¿pero y las otras? ¿Cómo dariamos salida á aquella gran colección purulenta? ¿Practicaría la incisión por la misma úlcera á pesar de encontrarse en ella el tejido irideo ó haría una nueva incisión periférica inferior?

A primera vista, parecía lógico admitir que puesto que la úlcera estaba ya perforada, debería agrandarse esta perforación excediendo la parte herniada del iris y practicar por esta abertura la toilette de la cámara anterior. Parecía natural también que siendo el segmento inferior de la córnea el único en que podía esperarse el retorno de la transparencia, debería respetarlo; pero si se considera la gran extensión de la ulceración, su situación elevada y la gran herida que habría quedado abierta después de excidido el iris y, por lo tanto, la exposición á nuevas y profundas infecciones, se comprenderá la conducta que seguí, que fué la siguiente: practiqué una incisión en la parte inferior de la periferia corneal, procurando entrar la pica inglesa por la esclerótica, á unos 3 milímetros del limbo; el humor acusoso era nulo; el pus no salía por ser un magma muy espeso; proyecté suavemente por la herida todo el contenido de la jeringa de Panas cargada de disolución bórica tibia, introduciendo después repetidas veces en la cámara anterior la cucharilla de Waldeau hasta dejarla libre de pus colocando luego un vendaje.

El día 10 los dolores han desaparecido, el quemosis conjuntival ha disminuido, la úlcera y la hernia iridea continúan en el mismo estado, hay algún pus en la cámara anterior, que continúa borrada. Con un estilete de plata entreabri los labios de la herida, practiqué extenso lavado de la cámara anterior y extraje el magma purulento con la cucharilla de Daviel; vendaje.

El día 12 no hay dolores, el quemosis sigue disminuyendo, la cámara anterior principia á rehacerse, la córnea en general está menos infiltrada. Colocado el enfermo en la mesa de operaciones, practiqué una transfisión de la hernia iridea, según el procedimiento de Grandclement, y toqué después los bordes con una punta de galvanocauterio; vendaje.

El día 13 sigue la mejoría; apenas hay entre los labios de la herida un resto de iris. Lavado con disolución sublimada, toques de la úlcera con el violeta de Paris, pomada de biyoduro de timol y salicilato de eserina.

El día 14 se acentúa la mejoría, pero aunque es más transparente el segmento inferior de la córnea y algo más amplia la cámara anterior, no se consigue ver la pupila. El mismo lavado, pomada, etc., que el día anterior.

Los días 15, 16, 17 y 18 sigue mejorando; el 22 se distingue la pupila y el enfermo empieza á ver los bulbos. A más del tratamiento local, se le disponen tónicos al interior.

El día 30 puede contar los dedos, y desde el 2 de septiembre entra en franca mejoría, pudiéndosele dar el alta á fines de dicho mes con una agudeza visual suficiente para dedicarse á sus ocupaciones.

El Dr. Sanz Blanco: Lo expuesto por el Dr. Cerrillo no es, en último extremo, más que la confirmación práctica de lo que aconseja una buena terapéutica: tratar las enfermedades según el período en que se encuentren.