ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-21 00:00:00), página 9

Proporción por 1000 habitantes.
Natalidad: 29'67.
Mortalidad: 33'70.

Población: 516.428

1900(1)

NACIMIENTOS, 15.479

DIFERENCIA: — 1927

DEFUNCIONES, 17.406

    MESES
    De 0 día á 1 año.
    De 1 á 4 años.
    De 5 á 9 años.
    De 10 á 19 años.
    De 20 á 29 años.
    De 30 á 39 años.
    De 40 á 49 años.
    De 50 á 59 años.
    De 60 á 69 años.
    De 70 á 79 años.
    De 80 en adelante.
    Sin clasificación.
    Total.

    De 0 día á 1 año.
    De 1 á 4 años.
    De 5 á 9 años.
    De 10 á 19 años.
    De 20 á 29 años.
    De 30 á 39 años.
    De 40 á 49 años.
    De 50 á 59 años.
    De 60 á 69 años.
    De 70 á 79 años.
    De 80 en adelante.
    Sin clasificación.
    Total.

    Enero
    237
    209
    37
    49
    96
    102
    143
    177
    180
    139
    60
    6
    1435

    Febrero
    277
    234
    37
    49
    79
    116
    160
    195
    228
    214
    99
    4
    1692

    Marzo
    226
    284
    51
    62
    97
    124
    122
    135
    203
    146
    59
    »
    1509

    Abril
    205
    242
    51
    86
    85
    120
    116
    138
    105
    50
    4
    1285

    Mayo
    185
    337
    45
    34
    89
    101
    95
    116
    112
    91
    36
    2
    1248

    Junio
    288
    381
    82
    57
    79
    75
    101
    126
    130
    60
    86
    2
    1870

    Julio
    479
    510
    74
    59
    95
    97
    108
    84
    111
    102
    89
    »
    1758

    Agosto
    306
    409
    87
    53
    77
    84
    83
    90
    95
    90
    32
    1
    1407

    Septiembre
    259
    342
    63
    37
    101
    78
    75
    107
    82
    68
    33
    3
    1248

    Octubre
    218
    276
    66
    54
    80
    81
    86
    111
    123
    78
    39
    2
    1214

    Noviembre
    235
    387
    70
    76
    98
    94
    102
    135
    149
    112
    64
    3
    1455

    Diciembre
    413
    349
    57
    74
    121
    103
    180
    166
    179
    147
    52
    4
    1795

    3278
    3910
    720
    620
    1097
    1173
    1321
    1575
    1730
    1352
    599
    81
    17.406

    7188

(1) Como desde este año se modifica la clasificación por edades, para adoptar la propuesta por el Dr. Bertillon, no incluiremos en el septenio de la pág. 93 más que los niños de 0 día á cuatro años cumplidos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

INFORME ACERCA DE LA MORTALIDAD INFANTIL EN MADRID SUS PRINCIPALES CAUSAS Y MEDIOS DE COMBATIRLA

Presentado á la Junta municipal de Sanidad, á virtud de acuerdo de la misma en 23 de diciembre de 1902 y leído en 6 de marzo de 1903.

POR D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA
Vocal de dicha Junta y Director de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

(Conclusión)

Si os fijáis en los estados de las páginas 88 y 92, veréis que el número de fallecidos es mayor en los niños de 0 á 1 año en la proporción de 23'80 y 20'57 por 100; siguen después los de 1 á 4 en la de 15'51 y 19'63, superior en grado sumo á la de los comprendidos en la edad escolar (de 5 á 20 años), que es de 8'85 y 7'01.

Yo os ruego, señores, que reflexionéis un poco acerca de estas proporciones, y habréis de convenir conmigo en que el problema de la mortalidad de niños de la primera infancia reviste caracteres de gravedad extraordinaria, y es muy digno de asiduos estudios y de profundas meditaciones.

¡62.005 niños menores de 3 años fallecidos en 8 años!
¡25.000 de 0 á 1 año muertos en un septenio!
¡19.542 menores de 5 años, en igual período de tiempo!

Cifras son estas verdaderamente aterradoras, que denotan el censurable abandono en que, no sólo las autoridades, sino sus moradores, tienen las saludables prácticas de la higiene.

En efecto, las estadísticas que antes he consignado, demuestranlo
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 10

el verano, los casos de intoxicación por haber ingerido leche de mala calidad.

¡Y no ha de suceder esto, señores!

Ved lo que, para desgracia nuestra, acontece en Madrid. En el Informe elevado á la Superioridad por el ilustrado Jefe del Laboratorio Municipal, Dr. Chicote, en 1901, consta que de 215 leches analizadas, 170 se calificaron de malas por hallarse descremadas, azucaradas, bicarbonatadas, boratadas, no pocas en plena fermentación láctica, y algunas que contenían el ¡80 por 100 de agua!

En el Informe de 1902, aparece que de 344 leches analizadas, fueron calificadas de malas 305, resultando que el 88'66 por 100 carecían de condiciones para el consumo, habiéndose dado el escandaloso caso de que una de las muestras analizadas, con una densidad de 1030 sólo contenía ¡un gramo de manteca en vez de los 38 ó 40 que corresponden á la leche pura!

Además, vosotros recordaréis también que en una de nuestras últimas sesiones, el ilustrado y celoso Inspector veterinario Sr. Pérez Beltrán nos manifestó, que habiendo practicado el reconocimiento en diferentes muestras de leche recogidas en una porción de puestos ambulantes, encontró que ni una sola de ellas reunía buenas condiciones de pureza.

Como veís, señores, el hecho resulta verdaderamente inaudito, y precisa que se tomen enérgicas medidas á fin de que, de una vez para siempre, se ponga coto á tales desmanes que redundan en detrimento de la salud de nuestros semejantes.

No se nos oculta, que á la realización de ello habrán de oponerse no pocos obstáculos; pero con tesón y energía, estamos seguros de que nuestro ilustre Alcalde podrá, si no en absoluto, cuando menos en parte, obtener el éxito satisfactorio que ha conseguido el de la capital de la vecina República Francesa, según demuestra el siguiente ejemplo bien significativo:

El Consejo Municipal de París, alarmado en 1897 por la crecida mortalidad de niños de 0 á 1 año, nombró una Comisión especial encargada de estudiar las medidas que convendría poner en práctica para mejorar la calidad de la leche.

Esta Comisión hizo que el Director del Laboratorio municipal examinase muestras de leche recogidas en diferentes puntos de los 20 distritos en que se halla dividida aquella capital, y cuyo precio de venta fuese inferior á 0'35 céntimos el litro.

Practicados estos análisis, se vió que ninguna de las muestras
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 11

examinadas contenía la cantidad de manteca que corresponde á la leche pura, ó sea 38 á 40 gramos. La que más tenía era 36 gramos, otras no llegaban á 20, y hasta hubo una (la del 12 distrito) que sólo contenía 15'3 gramos, siendo el término medio de las analizadas 20'68 gramos de manteca.

Con motivo de tan escandaloso hecho, la Comisión exigió que la leche que se vendiese al público por los abastecedores tuviese, cuando menos, 35 gramos de manteca por litro, y la que se suministrase á los establecimientos benéficos 38 gramos, rogando al Laboratorio municipal vigilase escrupulosamente la calidad de la leche y practicase su reconocimiento con el mayor rigor, á fin de evitar los fraudes.

Cinco años después, en enero de 1902, el ilustre y filantrópico doctor H. de Rothschild (cuya clara inteligencia y gran fortuna se han puesto por completo al servicio de la protección de la niñez), queriendo comprobar por sí mismo el resultado práctico obtenido por la Comisión, ha analizado 20 muestras de leche recogida en cada uno de los 20 distritos de la capital, y, además, 20 muestras del 12 distrito (por ser éste aquel cuya leche resultó peor en el anterior reconocimiento), y ha encontrado que el término medio de las primeras contenía 29'85 gramos de manteca, y el de las segundas 33'04. Lo que demuestra que los esfuerzos combinados de la Comisión y del Laboratorio, han conseguido mejorar, de una manera bien apreciable, la calidad de la leche que se vende hoy en París.

Además de esto, el Ayuntamiento ha dispuesto que se expidan certificados de salubridad á todos los vaqueros que expendan buena leche y cuyos establos resulten, de los reconocimientos, hallarse en buen estado de limpieza y con vacas sanas. Dicho certificado tendrá validez por cuatro meses y medio, pudiendo renovarse en caso de necesidad, y con derecho aquéllos á reproducir este certificado en los prospectos y en los envases de su establecimiento.

Véase, por consiguiente, cómo cuando hay buena voluntad y entereza de carácter en las autoridades, los graves y dificultosos problemas son de fácil y satisfactoria resolución.

Siga, pues, nuestro Municipio el ejemplo del de París, y su triunfo será, de seguro, tan brillante y positivo como el de aquél.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 12

II

ALIMENTACIÓN PREMATURA.—SOBREALIMENTACIÓN

El aparato digestivo del niño carece, en los primeros meses de su existencia, de las necesarias condiciones para admitir otra clase de alimentación que no sea la leche. Esto es de tan antiguo sabido, que holgara consignarlo aquí, si no fuera porque conviene al metódico plan que exige el desarrollo de este Informe, y porque, además, es forzoso hablar de ello, siendo, como es, un argumento poderoso que sirve para demostrar, y justificar á la vez, la imperiosa necesidad que nuestras autoridades todas tienen de llevar á la práctica las provechosas medidas que propongo.

Entre los incalculables beneficios que los Consultorios de niños de pecho están dando en la actualidad, figura, como uno de los mayores, la demostración de los grandes peligros que tiene la sobrealimentación, pues, en efecto, se ha comprobado de una manera evidenteísima y sin género de duda alguna, que aumentando la ración de leche proporcionada á la edad del niño, se presentan en seguida trastornos gastrointestinales y descende el peso de su cuerpo; fenómenos que van aminorando á medida que se disminuye la ración, y desaparecen por completo tan pronto como se vuelve á la cantidad exacta que le corresponde.

Si esto acontece, señores, con el empleo exclusivo de la leche, calculad qué no sucederá cuando á tan precioso líquido se le sustituye por alimentos que tienen mayor valor nutritivo ó son de más difícil digestión.

Ahora bien; ¿por qué las familias emplean la alimentación prematura y llegan hasta la sobrealimentación?

Unas veces por completa ignorancia de los padres, que realmente desconocen los grandes peligros que encierra el dar á sus hijos cantidades exageradas de leche y el alimentarles antes de tiempo; y otras son á ello forzados por la carestía de la leche de vaca, cuyo precio en Madrid (80 céntimos el litro), no está al alcance de los pobres (ni aún de muchos de la clase media), y, por consiguiente, no pueden hacer de ella el consumo conveniente, viéndose obligados, por imperiosa necesidad, á emplear la malhadada papilla y otras clases de alimentos, impropios á la tierna edad de sus hijos, y que más tarde han de ser fuente de amargo llanto de aquellos que inconscientemente contribuyeron á labrar su propia desgracia.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 13

III

INFRACCIONES DEL RÉGIMEN EN LA ALIMENTACIÓN DE LOS NIÑOS DE UNO Á CINCO AÑOS

Si importantísima es la cuestión de régimen en los primeros meses de la vida del niño, no lo es menos en el período que media entre la edad de uno á cinco años; y de ello son patente prueba los datos estadísticos que habéis tenido ocasión de examinar anteriormente. En efecto, ninguno de los periodos de la vida humana es más peligroso que el que comprende el destete, y coloca al niño en condiciones de hacer uso de la alimentación ordinaria propia de cada país. Todos cuantos cuidados se tengan en esta época serán pocos, pues la menor infracción del régimen es origen de trastornos gastrointestinales que han de desequilibrar sus fuerzas de resistencia, poniéndole en condiciones de mayor morbilidad y mortalidad, y por lo tanto, debe ser objeto de preferente estudio de los padres de familia todo cuanto se relaciona con esta parte importantísima de la higiene alimenticia del niño.

Si en el hombre ya constituido, la sobriedad es fuente de salud; si el comer es realmente una necesidad y no un placer, hay que ser moderado en el uso de los alimentos; porque como decía muy bien San Agustín: «La conservación de la vida es la única razón del comer y beber, y, sin embargo, les acompaña un placer peligroso, y, al comer, hay que pensar, como aconsejaba Fray Luis de Granada, «menos en el placer que en la necesidad».

Y si el hombre ha de observar estas sabias reglas de conducta; si no ha de olvidar nunca, sino tener muy presente, que, como decía Cicerón, más vidas quitó la gula que la espada, ¡qué no habrá de requerir el tierno niño, cuyo aparato digestivo no ha adquirido todavía completo desarrollo y carece aún de los elementos indispensables para la perfecta digestión de toda clase de alimentos...!

La inobservancia de las reglas higiénicas correspondientes á esta peligrosa edad infantil, la sobrealimentación que generalmente se les da, lo mismo entre la clase pobre que en la clase media y en la alta sociedad, es debido, sin duda alguna, á que todavía no es bien conocido en nuestro país este importante capítulo de la Puericultura. Estamos muy rezagados respecto á este punto; preciso es reconocerlo y forzoso es decirlo, á fin de que pongamos todos de nuestra
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 14

parte cuanto nos sea dable para que, sabiéndolo, podamos enmendarlos.

De ahí la necesidad que hay de que los médicos e higienistas se dediquen con empeño á difundir estos conocimientos ya por medio de conferencias públicas, ya de artículos en los periódicos, en folletos, etcétera.

Y es de tal magnitud, de tal trascendencia esta cuestión, porque su perfecto conocimiento no sólo contribuirá á restar vidas á la muerte, sino que ha de dar á la patria hijos fuertes, robustos y bien desarrollados.

Hoy está plenamente comprobado, tanto por experimentos hechos en animales, como en la especie humana, que aun cuando el crecimiento y la estatura dependen de la raza y de la familia, esta condición de herencia se pierde por varias causas, tales como la heredosífilis, el abuso del alcohol, de la morfina, y en no menor grado, por los trastornos gastrointestinales, que perturbando el quimismo digestivo, entorpecen la asimilación de los elementos nutritivos que entran en la composición de los alimentos. El Dr. Springer, cuya competencia en esta cuestión es de todos reconocida, ha demostrado que la alimentación excesiva puede, en ciertos casos, hacer tan lento el crecimiento del niño, como la insuficiente nutrición.

Y los modernos trabajos de Bardet, Barbier y Maurel y otros acerca de la fijación de la ración alimenticia, vienen á confirmar estas ideas que dejo expuestas, y que desde hace doce años vengo personalmente poniendo en práctica y recomendando en el círculo de mis relaciones.

Claro está, que no habréis de suponer que yo crea que el problema de la mortalidad infantil en Madrid se resuelve tan sólo con la implantación de medidas contra las enfermedades del aparato digestivo. No es, en verdad, así. He creído oportuno llamar particularmente vuestra atención sobre dichas enfermedades, porque, en mi concepto, son las que revisten mayor importancia, pues no sólo dan, como he manifestado antes, un gran contingente á la mortalidad general, sino que ponen al niño que las padece en condiciones de mayor receptividad para contraer más fácilmente las demás enfermedades.

Madrid requiere también de parte de nuestros gobernantes un gran interés y una activa campaña sanitaria, en cuanto se relaciona con la adulteración de las otras sustancias alimenticias, la limpieza y barrido de las calles, la higiene de los cafés y teatros, etcé-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 15

tera, etc. Y ya que tocamos este punto, nos permitiremos formular una pregunta: ¿No habría medios legales para que las autoridades prohibiesen la entrada en los teatros, en las funciones de noche, á los niños que estén en período de lactancia? Esto parecerá tal vez arbitrario y atentatorio á la libertad individual; pero, ¡cuántas otras disposiciones, que no lo son menos, existen, y, sin embargo, no reportan el beneficio que de ésta se obtendría, positivamente, para la salud y la vida de tan tiernos seres! ¡Cuánto no disminuiría la cifra de niños que mueren todos los años de bronquitis y de pulmonías...!

Nada digo de lo referente á los pozos negros y á las alcantarillas, porque es asunto que ya ha preocupado seriamente al Municipio, que por fortuna le dedica preferente atención y no pequeños desembolsos; si bien fuera de desear que se consignara en los presupuestos mayor suma á este fin y se activaran los trabajos para su pronta terminación, y así se lograría mejorar, sin duda alguna, el estado sanitario de la Corte.

Todas estas cuestiones son, como sabéis, de capitalísimo interés, pues todas ellas se aunan para producir los nocivos efectos que luego se reflejan en los cuadros estadísticos de mortalidad, y que hacen que Madrid sea una de las capitales de Europa, si no más mal sanas por su topografía, sí ciertamente por las condiciones de insalubridad en que la han colocado la indiferencia y el abandono de sus autoridades, entregadas, por regla general, más bien á asuntos de carácter político ó á las cuestiones personales, que á aquéllos que atañen á la salud y bienestar de sus gobernados. (Véase al final el estado).

No sería justo dejar de consignar aquí, entre las pocas y honrosas excepciones de esta regla, al Excmo. Sr. D. Alberto Aguilara, el que durante su breve estancia al frente del Municipio, ha mostrado un celo digno de todo aplauso, llevando á cabo importantísimas reforma en cuanto se refiere á urbanización e higiene de la Corte, como lo demuestra el hecho significativo de que siendo de ordinario la mortalidad general en Madrid de 32 ó 33 por 1000, ha descendido, en 1902, á 27'4.

Por fortuna nuestra, parece que el actual Alcalde, señor Marqués de Portago, secunda con gran interés los esfuerzos hechos por su antecesor y quiere dejar gratos e imperecederos recuerdos de su paso por el Municipio, cosa que deseo muy de veras logre, para honra suya y beneficio de todos.

Ahí tenéis, señores, hecho á la ligera y desdibujado, el fúnebre cuadro de la mortalidad infantil en Madrid. Con asunto tan vasto,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 16

con finos y delicados pinceles y con profusión de colores puros y de variados tonos, otro artista que no fuera yo, hubiéramos presentado una acabada y perfecta obra, en la que habría hecho resaltar mejor sus detalles y vigorizado su conjunto, llamando así más sobre ella la atención y siendo merecedora de vuestros justos elogios.

No me hagáis responsable del desengaño que, ciertamente, habéis experimentado. Una benévola consideración hacia mí os impulsó á encomendarme la redacción de este Informe, sin fijaros en mis condiciones de insuficiencia. Yo os lo agradezco en extremo, y en premio de este agradecimiento y de mis buenos deseos de complaceros (ya que el trabajo en sí no lo merece), os pido, confiando obtenerla, vuestra generosa y nunca desmentida benevolencia, y que os asociéis á mí para llegar ante nuestra primera Autoridad municipal y manifestarle la necesidad que tiene de poner pronto remedio á este vergonzoso estado de cosas, y pedirle que, sin miramientos de ninguna clase, posponga los mezquinos intereses de carácter particular á los muy sagrados de la salud de sus conciudadanos, aconsejándole al mismo tiempo, si es que os parecen acertadas, la implantación de las medidas que propongo y que, condesadas en forma de conclusiones, son las siguientes:

1.ª El inmediato cierre de todas las caquerías que no reúnan las convenientes condiciones higiénicas.
2.ª Prohibición absoluta de la venta de leche en los puestos callejeros.
3.ª Castigo severísimo á los que adulteren ó mixtifiquen la leche.
4.ª Protección á las publicaciones de carácter científico que tengan por objeto difundir los conocimientos de higiene.
5.ª Creación de CONSULTORIOS DE NIÑOS DE PECHO, utilizando para ello las Casas de Socorro y el digno é ilustrado personal del Cuerpo Médico de la Beneficencia municipal.
6.ª Utilizar también los caliosos servicios de los Profesores de dicho Cuerpo, para que den conferencias populares sobre asuntos de higiene individual y colectiva; trabajo que se consideraría como de mérito en su carrera y merecedor de premios extraordinarios.
7.ª Estudiar los medios de abaratar el subido precio que hoy tienen las leches en Madrid.
8.ª Distribución gratuita de leche (prefiriendo á ser posible la esterilizada) á las madres pobres que no puedan criar personalmente á sus hijos y carezcan de medios para hacerlo artificialmente.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 17

Termino ya de molestar vuestra atención, atreviéndome á aseguraros que si se logra esto que propongo, prestaremos uno de los mayores servicios al pueblo de Madrid, disminuyendo en gran parte su espantosa mortalidad; con lo que, además de la satisfacción de la propia conciencia, ahorraremos raudales de lágrimas á muchas madres que nos vivirán eternamente agradecidas, y conservaremos para la patria querida el mayor número de hijos que se consagrarán en lo porvenir á su engrandecimiento y explendor.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 19

CARTILLA HIGIÉNICA PARA LAS MADRES(1)

Es deber sagrado de toda buena madre amamantar á su hijo.

I
Haz lo posible por criar á tu hijo. Mas si tu leche fuese escasa ó de mala calidad, recurre, en el primer caso, á la lactancia mixta (pecho y biberón); y en segundo á una buena nodriza. Tan solo cuando te sea absolutamente imposible una ú otra forma, entonces emplea la lactancia artificial (biberón), pero bien reglamentada.

II
Sea cual fuere el procedimiento que adoptes, no darás al niño el pecho ó el biberón sino cada dos horas los tres primeros meses, y luego de tres en tres horas durante el dia, y una ó dos veces, á lo sumo, por la noche; así podréis los dos descansar mejor. Procura siempre que no quede harto, porque niño que toma más leche de la que á su edad corresponde, está muy expuesto á enfermar.
Después que mame, no le acuestes nunca boca arriba, sino del lado, prefiriendo el derecho.

III
Ten siempre muy limpio su cuerpo, sin olvidarte de la nariz por dentro, para que pueda respirar bien.

IV
Sácale de paseo, si puedes, diariamente, eligiendo las horas de sol en invierno; jamás de noche, ni aun en verano.

V
Vacúnalo tan pronto cumpla tres meses. Hazlo antes, si se presenta epidemia de viruela.

VI
Pésalo cada ocho ó quince días, pues nada te dirá como la balanza pesa niños, el verdadero estado de nutrición de tu hijo.

(1) Poniendo en práctica los preceptos higiénicos condensados en esta Cartilla, su autor conserva los ocho hijos que ha tenido (la mayor de doce años y el menor de uno), los cuales disfrutan de un perfecto desarrollo y de una excelente salud.