Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-14 00:00:00), página 38

substancia que segraga un líquido seropurulento. Los orificios de las glándulas sebáceas están dilatados. En la entrada de la nariz, lado derecho, hay granulaciones que en parte están destruidas y hasta han interesado el cartílago. En la piel del resto del cuerpo se ven algunas pústulas de acné y una iciosis moderada. Además aparecen abultados los ganglios linfáticos superficiales.

Al principio se pensó en un lupus, pero como no existe una infiltración manifiesta, procedí al examen histológico del jugo exprimido de las pápulas, encontrando numerosas células de levadura, tratándose, por lo tanto, de un caso de blastomicosis.

El Dr. Moriz Oppenheim: En marzo presenté, en la Sociedad de Dermatología, otro caso de blastomicosis, que curó rápidamente con dosis grandes y ascendentes de yoduro potásico. También en este caso había vegetaciones papilares en una úlcera de contorno irregular con pustulitas marginales del tamaño de un grano de mijo al de un perdigón. El examen histológico reveló igualmente la existencia de hongos de levadura.

Hasta ahora se conocen 45 casos de este género, de los cuales 43 se han publicado en América. Aunque su aspecto clínico tiene ciertas particularidades, es preciso, para que el diagnóstico sea seguro, practicar un examen microscópico exacto. El establecer el diagnóstico tiene también mucha importancia práctica, porque es afección que se cura con toda seguridad con el yoduro potásico.

Esofagitis grave con abscesos del mediastino y flebitis y trombosis de la vena cava superior.—El Dr. N. Damianos: Un sujeto de veinte años ingirió, hace tres, legía concentrada, y á los seis meses se me presentó porque no podía tragar ni líquidos. Se practicó la gastrotomía y se procedió después á la introducción de candelillas, viéndose entonces que la estrechez ocupaba toda la longitud del esófago. Mosetig introduce en estos casos, primero un tubo elástico y después por él las candelillas: de este modo se facilita mucho la maniobra. Así se hizo en este caso: introduciendo hasta el estómago una cuerda de guitarra, haciéndola sacar por la fistula y uniéndole un hilo de seda se logra una especie de «cateterismo sin fin».

Un día se presentaron síntomas de inflamación peri-esofágica, por lo cual interrumpimos el cateterismo y aconsejamos al enfermo que sólo se alimentara por la fistula. Sin embargo, á los pocos meses volvió el enfermo muy demacrado y fué necesario abrir en el cuello una abertura esofágica, para practicar por ella el cateterismo. Entonces se procedió á la dilatación con bujías elásticas que se llenaban de mercurio; con el peso de éste pasaban las bujías al cabo de media á una hora por el punto estrechado.

En el caso actual se consiguió de este modo que el sujeto tragara sustancias de consistencia de papilla, pero al mismo tiempo se desarrolló un gran absceso peri-esofágico, que se abría en el esófago de cuando en cuando. Pensé en abrir dicho absceso por el mediastino posterior, pero no había ninguna macicez, ni resentimiento doloroso, ni edema, que pudiera servir para ello de punto de referencia, y tampoco se podía pensar en penetrar por el cuello.

En esto se presentó un edema del brazo, que se extendió á la mitad correspondiente de la cara y del cuello, y por último, á la del otro lado y al