Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 39

en uno de mis operados y en ambos lados en el otro. Este último, de cuarenta años, presentó, además, accidentes múltiples. La infección general fue tan intensa, que hubo ictericia, albuminuria, parotiditis, y bastante tiempo después de la flebitis, várices de ambas piernas y al mes dos embolias pulmonares graves. A pesar de estas complicaciones curó el enfermo.

El Dr. Rochard: He visto un caso de apendicitis benigna que fué tratada por los medios médicos. A los ocho días sobrevino una embolia que arrebató al enfermo.

El Dr. Hartman: He observado una flebitis de la femoral izquierda en el curso de una apendicitis que no fué operada. Su frecuencia mayor en este lado se debe á una disposición particular.

El Dr. Schwartz: He visto presentarse dos flebitis en las mismas circunstancias: una en un caso de apendicitis grave que curó sin operación; la flebitis izquierda sobrevino á las tres ó cuatro semanas, y la otra en una apendicitis benigna. Diez días después de la operación se notó una embolia pulmonar y una flebitis en forma de herradura en los miembros inferiores.

El Dr. Reynier: He perdido un enfermo de embolia á las cuarenta y ocho horas de incindir un absceso consecutivo á una apendicitis que se hallaba en el octavo día.

El Dr. Brun: Se acaban de citar cierto número de muertes repentinas, pero no se ha probado que en todos ellos la muerte fuera debida en realidad á la embolia. He observado tres ejemplos de trombosis en niños y en uno de ellos la flebitis no desapareció hasta después de la operación.

El Dr. Walther: Jamás he visto embolias, pero he observado en cambio ejemplos numerosos de flebitis superficiales antes ó después de la operación y casi siempre en las formas ligeras de la enfermedad.

El Dr. Jalaguier: No he querido establecer correlación entre las formas graves de la apendicitis y la aparición de las embolias, sino sencillamente indicar que se han observado este invierno, durante el cual las infecciones han sido bastante graves.

Tratamiento quirúrgico de las gangrenas pulmonares. — El Dr. Tuffier: Estoy completamente de acuerdo con el Dr. Lejars en lo que se refiere á la gangrena pulmonar. Hay algunas en las que el cirujano nada tiene que hacer; hay otras en las que debe operarse, pero conviene tener en cuenta que en cirugía pulmonar sólo puede sustituirse el desagüe bronquial por otro artificial. Si el primero es suficiente, no debe intervenirse; en el caso contrario es preciso hacer una toracotomía extensa evitando en lo posible abrir la pleura.

El pronóstico operatorio varía según los casos y hay probabilidades de preverlo conociendo la etiología de estas gangrenas.

Conviene distinguir las pleuresias interlobulares con gangrena superficial de las gangrenas propiamente dichas. Es verdad que el diagnóstico es difícil, pero hay precisión de hacerle porque el pronóstico varía en cada caso. Es necesario también averiguar si la gangrena depende de ectasias bronquiales, porque en estos casos pocas veces se obtiene la curación completa; los enfermos siguen casi siempre expectorando.

Hay, finalmente, la gangrena determinada por los cuerpos extraños de diversa naturaleza. He observado dos casos consecutivos á la ablación de ve-