Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 24

nos, y de nuevo ingresó en el hospital (octubre último). En todo este espacio de tiempo la menstruación se verificó con regularidad. Su estado era el siguiente: Vómitos pertinaces, no toleraba ni aun el agua, pulso casi imperceptible, pálida, contraído el semblante, nada de fiebre y con un dolor intenso en el flanco derecho abdominal. Tenía todo el vientre dolorido, sin estar exageradamente meteorizado, lo cual hacia posible, aunque con gran dolor, percibir por la palpación un abultamiento en la fosa ilíaca derecha. Cinco días hacía que no movía el vientre. Reconocido el aparato genital, aparecía el útero rechazado á la izquierda, poco menos que borrados los fondos de saco lateral derecho y posterior, en donde se producía un dolor tan agudo que provocaba vómitos más abundantes.

Con la suavidad que el caso requería se hizo la palpación bimanual y pudo comprobarse que la lesión era anexial sólo ó anexioappendicular. Se le administraron irrigaciones altas con agua salada de poca presión, reposo, inyecciones de morfina y dieta rigurosa. A los dos días terminó la crisis, disminuyó el meteorismo y el dolor; pero continuaron el tumor y las modificaciones observadas en la vagina. A pesar de estos datos no me atrevía á sentar con certeza el diagnóstico anexial sólo, porque temía que el apéndice tomara parte en el proceso, dado que la enferma era doncella y había que excluir la mayoría de las causas que provocaban la infección e inflamación de los anejos. En estas condiciones, continuando el tumor, que seguramente había de ser causa de repetidas crisis, y conceptuando que el problema debía resolverse con rapidez y oportunidad, resolví hacer una colpotomía posterior, que por lo menos había de ser exploratriz, y no sacrificar á la enferma con una laparotomía, llevando un diagnóstico de presunción. Hecha la colpotomía, noté que el tumor era renitente, depresible y elástico, y con una pinza longueta lo perforé, dando salida á una cantidad más que regular de serosidad mezclada con sangre, quizá con pus, último extremo que no pude comprobar por una distracción (la de no recoger el contenido). El tumor cedió considerablemente, aunque no del todo, se hizo el relleno degasa y el taponamiento vaginal. Nada ocurrió en el curso post operatorio, que se deslizó sin fiebre y sin ninguna complicación. Fué cediendo en los días consecutivos la inflamación restante; á los quince dejé cerrar el fondo vaginal, saliendo á los treinta de su ingreso completamente curada.

Gran hemorragia vesical. Cistotomía suprapubiana. Hemostasia por la adrenalina extractiva. — El Dr. BAURAGÁN: El caso se refiere á un enfermo operado esta mañana, de buena constitución, robusto, buena salud habitual y, por tanto, sin estigmas patológicos en su aparato urinario, el cual ingresó en el Hospital de la Princesa en la noche del 24 del corriente, con una retención de orina que databa de treinta y seis horas. Se hizo el cateterismo con gran facilidad, vacié la vejiga, saliendo la orina clara, y ordené que fuera sondado cada seis horas, caso de no poderlo hacer espontáneamente.

El cateterismo evacuador fué necesario, se hizo sin dificultad; pero al cuarto día me advirtieron los internos que la orina salía mezclada con sangre y que al hacer el lavado vesical continuaba la hemorragia, extremos que comprobé. Coloqué una sonda fija con el fin de poner en reposo la vejiga y la medicación propia de estos casos, disminuyendo la cantidad de sangre; volvió á aumentarse á los dos días, de tal modo, que parecía no orinaba más