Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-14 00:00:00), página 20

que algo de serosidad, tanto más sanguinolenta, cuanto mayor es el éxtasis en la región. El tejido granuloso de reparación se forma con gran lentitud, es blando, liso y de color que varía del rojo violado hasta el negro.

Las cicatrices son elevadas, rosadas y de contornos menos regulares, circunstancia debida á una recidiva necrótica.

Todas las mucosas accesibles á la exploración, excepto los labios, han sido siempre de color rojo ó sonrosado normal.

Como tratamiento se ha empleado siempre, con el éxito referido, la quietud. La digital, el estrofanto y la ergotina han sido ineficaces.

Ha tomado el yoduro potásico durante un año á la dosis de 1 á 2 gramos, con resultados satisfactorios al parecer.

La mejor terapéutica local de las necrosis superficiales consiste en proteger su evolución espontánea, impidiendo el arrancamiento de las escaras. De este modo se obtiene la cicatrización sin que se formen úlceras.

El mejor tópico contra las úlceras superficiales ha sido la infusión de quina con el 5 por 100 de alcohol alcanforado. En las profundas se ha empleado con éxito la pomada de estoraque líquido.

Las alteraciones descubiertas en los vasos, hacen suponer que existen cambios osmóticos. El epitelio se nutre de mala manera. Cuando el éxtasis aumenta cesan los cambios osmóticos, y la parálisis vascular absoluta favorece la trasudación de un plasma que se estanca en un territorio cuyas células mueren por falta de cambios nutritivos. Las células mueren con tanta más rapidez, cuanto más alejadas están de los vasos, por ser más difícil la renovación del plasma. La persistencia del éxtasis produce la muerte por asfixia celular en la zona vascular, y de aquí las necrosis profundas. El éxtasis capilar no es de carácter de inflamación porque los leucocitos son raros, y en las zonas periféricas no se encuentran las células plasmáticas abundantes de los estados inflamatorios.

La causa de la parálisis circulatoria de los capilares está relacionada quizá con la textura de las paredes de los vasos que son muy dilatables, y favorecen los éxtasis recidivantes. Esta alteración es debida á un trastorno embriogénico que persiste en la vida extrauterina, porque los vasos de las neoformaciones cicatrizales presentan la misma estructura y son asiento de procesos de éxtasis necróticas. Estas alteraciones de los vasillos deben extenderse á las venas gruesas, pero sólo á las superficiales y á las de las extremidades, porque el enfermo no presenta trastorno alguno que permita creer que las venas de las vísceras están alteradas.

La enfermedad constituye un tipo no descrito hasta ahora. Nosográficamente pertenece al grupo de las necrobiosis indirectas. Por sus éxtasis cutáneos de aspecto asfíxico, tiene relaciones objetivas con la enfermedad de Raynaud y con los diversos estados de algidez periférica. No es de creer que reconozca por causa un vicio de conformación cardiaco.

El enfermo objeto de esta comunicación tiene alguna analogía con los casos de Unna y Galloway, pero existen entre ellos diferencias marcadas. Su análisis justifica las conclusiones siguientes:

1.º Hay una especie patológica no descrita que debe denominarse: Necrobiosis cutáneas primitivas múltiples por éxtasis capilares.

2.º La enfermedad es congénita, y su causa depende, al parecer, de las