Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 18

meningítico común, ¿en qué cuadro nosológico encaja perfectamente la sintomatología de nuestra enferma?

Como seguramente habréis colegido por lo que llevo expuesto, los síntomas de nuestra enferma pueden perfectamente dividirse en dos clases: síntomas difusos ó de resonancia general intracraneana, como la cefalalgia, los vértigos y los vómitos, y síntomas en foco ó de protesta localizada de un espacio limitado cerebral, como la parálisis del motor ocular externo y hormigueos de los miembros superiores; y como es bien sabido, á estos dos grupos de manifestaciones sintomáticas se puede reducir casi siempre la expresión clínica de todo tumor cerebral.

Desde el punto de vista clínico, pues, en que nos encontramos, tenemos suficientes elementos de juicio para formular con grandes probabilidades de acierto, el diagnóstico genérico de tumor cerebral. Pero aun considerando que dicho diagnóstico tuviera tantos visos de certeza y rasgos de seguridad que pudiera admitirse sin dudas de ningún género como absolutamente cierto, resultaría siempre insuficiente é incompleto en cuanto se examinara desde los puntos de vista especulativo ó puramente científico y terapéutico ó transcendentalmente práctico.

Es indudable que, para alcanzar un diagnóstico exento de vacíos y en armonía con todas las exigencias y detalles científicos, y que llevara en sí el germe de una indicación terapéutica ó señalará el camino del más apropiado tratamiento, era indispensable especificar la naturaleza del tumor y su sitio, es decir, era necesario pasar del diagnóstico genérico al de la especie y al de la localización, puesto que, tanto el uno como el otro, además de llevar un sello de mayor perfección científica al diagnóstico, podían abrir grandes horizontes á la terapéutica, ora indicando determinada medicación interna, ora proponiendo ó rechazando determinada intervención quirúrgica.

¿Cuál era, pues, la naturaleza de este tumor? La edad de la enferma, en plena pubertad, más bien inclinaba el ánimo á descartar todo proceso tumoral de naturaleza maligna, como el sarcoma, carcinoma, etc., y aceptar como muy posible la naturaleza tuberculosa. Bien sabido es que la tuberculosis en forma limitada, dando lugar á un verdadero tuberculoma, se observa con relativa frecuencia en la masa encefálica, en los jóvenes y en los adultos. En este caso particular, el enfلاquecimiento evidente de la enferma en tan pocas semanas, el color pálido de su piel y hasta las masas ganglionares que una palpación algo escrupulosa descubría en la parte inferior de las regiones laterales del cuello, representaban rasgos clínicos que al parecer prestaban apoyo á la suposición de que se trataba de un tuberculoma. Pero el valor de dichas manifestaciones, y especialmente las del enflaquecimiento y la de la palidez tegumentaria, cambia por completo en cuanto se considera que la enferma llevaba ya tres semanas de intensos sufrimientos, con el insomnio consiguiente, y dos semanas de vómitos, síntomas que por sí solos explican sobradamente aquellas dos manifestaciones clínicas. En cambio, la falta de un período en que se notaran ciertos cambios de carácter en la enferma, que precediera á la explosión de los accidentes, la falta de fiebre durante todo el curso de la enfermedad, la carencia de antecedentes tuberculosos, la integridad fisiológica de los vértices pulmonares y la frecuente localización ce-