Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-07 00:00:00), página 23

8.ª Entiendo que la dilatación debe hacerse en la pared externa, porque practicándola en la parte más declive de la cara anterior del saco, no deja ninguna señal y facilita la salida del pus. No creo prudente hacerla por los puntos y conductos lagrimales, como aconsejan algunos autores, porque siendo un sitio alto encuentra dificultad la secreción puruleuta para salir al exterior.

9.ª Siempre que el enfermo abandone la dacriocistitis aguda, ó sea mal combatida por nosotros, acaba por determinar una fistula lagrimal. Necesita ésta, para su curación, que desbridemos el trayecto fistuloso hasta el saco, debiendo cauterizar éste con el cástico químico que dejo indicado en la dacriocistitis aguda.

10. El tumor prelagrimal y la pericitistis aguda no son dos enfermedades distintas como opinan algunos autores, sino una misma entidad morbosa como nos lo demuestra la clínica. Es una afección que se observa pocas veces y que tiene vida clínica propia e independiente de la dacriocistitis. El tratamiento consistirá en abrir la colección purulenta, raspar con la cucharilla corriente las fungosidades de la bolsa que contenga el pus, desinfectarla bien y respetar el saco si se encuentra sano. Por el contrario, si la pericitistis va acompañada de la inflamación de aquel se hace la extirpación.

11. El tratamiento quirúrgico varía según la dacriocistitis crónica que tengamos que combatir. En la dacriocistitis simple procuraremos intervenir con una buena desinfección de la conjuntiva ocular, haciendo al mismo tiempo algunas inyecciones en las vías lagrimales con agua hervida u otro líquido antiséptico, como las soluciones de ácido bórico ó formol. Si no conseguimos resultado con este tratamiento, tampoco lo obtendremos con el cateterismo, pues si bien se alivian los enfermos al empezar á sondarles, cuando abandonan la sonda, vuelve á reaparecer la epifora, siendo preferible, en tales circunstancias, apelar á la extirpación de la glándula lagrimal, operación inocente y sencilla con la que conseguimos buenos resultados.

12. Las inyecciones por las vías lagrimales de líquidos astringentes ó ligeramente cáusticos, muy usadas para curar la dacriocistitis mucosa, no dan ningún resultado. Lo mismo ocurre con el masaje y la electrolisis, porque si bien esta última modifica favorablemente la secreción patológica de la mucosa del saco y dilata la estrechez, su acción curativa es pasajera, nunca permanente.

13. Idéntico resultado obtendremos combinando los agentes terapéuticos anteriores con el cateterismo tan preconizado por casi todos los autores, para corregir la estrechez del canal lágrimonasal. Por lo que á mí toca, diré que le concepto completamente inútil, por no decir perjudicial, pues los casos más favorables sometidos al sondaje durante varios meses, quedan con igual lagrimeo ó mayor del que tenían antes de colocar la sonda. El cateterismo de las vías lagrimales, debe por tanto abandonarse. Si se persiste en colocar las sondas, no será por los buenos resultados que consigamos con su aplicación, porque si bien mejoran los enfermos al empezar el tratamiento, á larga fecha lo mejor que les puede suceder es que se queden con su epifora, ocurriendo muchas veces que la dacriocistitis simple y mucosa se convierte en purulenta después del sondaje.

14. Si la dacriocistitis mucosa persiste, que indudablemente persistirá, á pesar de los lavados antisépticos de las vías lagrimales, y la secreción mucosa