Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-21 00:00:00), página 28

De estos dos motivos, el segundo, que es mucho más frecuente, responde á menudo á procesos no recientes de la mucosa nasal: la relación que existe entre las afecciones de la nariz y las de las vías lagrimales es ya de antiguo conocida, y aunque no pienso venir aquí á darlas como cosa nueva, no puedo menos de insistir en la necesidad, en la ineludible obligación que tenemos antes de instituir un tratamiento para combatir la epífora, y con mayor motivo antes de proceder á la extirpación de la glándula, hacer un detenido reconocimiento de las fosas nasales y darnos cuenta de su estado; y conste, para terminar, que yo no me hago solidario de las exageradas ideas de Bressgen, que afirma, no sólo que en absoluto todo lagrimeo es efecto de afecciones nasales, sino que llega hasta suponer que las estrechezes de las vías lagrimales se provocan siempre por el sondaje repetido.

El Dr. Mansilla manifiesta que aunque la extirpación de la glándula lagrimal se ha practicado muchas veces en la segunda mitad del siglo pasado, con el fin de combatir el lagrimeo, en la actualidad su uso está muy circunscrito, siendo muy excepcionales los casos en que cree pueda emplearse.

En su práctica, solamente la ha creído indicada en un caso en que el conducto nasal había sido destruido por una bala, y era imposible el restablecimiento de las vías de excreción lagrimal.

Aunque el Dr. Castresana no ha tenido complicación alguna después de la extirpación de la glándula lagrimal, los autores señalan diversas complicaciones, siendo las principales las conjuntivitis post operatorias, la diplopia, el ptosis y la hiperemia conjuntival durante el llanto, toda vez que, no pudiendo llorar el ojo que carece de glándula lagrimal, se hiperemia en tanto que segregá lagrimas el ojo que la tiene.

Cree que en los casos de lagrimeo, dependiente de obstrucción ó estrechez de las vías de excreción lagrimal, debe siempre preferirse la dilatación y desinfección de éstos á la extirpación de la glándula palpebral.

Además, los resultados obtenidos por el Dr. Castresana con la extirpación de la glándula lagrimal, no son superiores á los que se obtienen con el procedimiento de Bowman, más conservador y racional que la mutilación de la glándula.

Debe, además, tenerse en cuenta que, como la glándula palpebral vierte su contenido en la conjuntiva, unas veces por medio de conductos independientes y otras en unión de los de la glándula orbitaria, de ahí que unas veces, al extirpar aquélla, queden obstruidos los conductos de ésta y desaparezca el lagrimeo y otros, aunque desaparezca la glándula palpebral, la orbitaria sigue segregando lágrimas que vierte en la conjuntiva y persiste la epífora.

En resumen, no cree que la extirpación de la glándula palpebral pueda constituir un método general de tratamiento de la epífora, siendo, por el contrario, un método excepcional reservado para limitados casos en los que persiste el lagrimeo, aunque se encuentren normales las vías de excreción, para aquéllos en que sea imposible el restablecimiento de estas vías, y, en fin, para los que persista el lagrimeo después de suprimido el saco lagrimal.

El Dr. Baro: La extirpación de la porción palpebral de la glándula la-