Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 45

sintió de pronto, el 5 de marzo de 1903, dolores espasmodicos violentos en el lado derecho del vientre y vómitos. En los días siguientes hubo dolores continuos de vientre que se irradiaban hacia arriba y vómitos frecuentes; no expulsaba por el ano ni ventosidades. El enfermo ingresó en el hospital el día 12. Cuando lo vi, á las diez de la noche, estaba muy aplanado, cianótico y un poco icterico. Pulso, á 100 y arrítmico; temperatura, 36°6; respiración, 30. Abdomen muy distendido y doloroso espontáneamente y á la presión. La distensión era mayor en el lado derecho y sobre todo en la zona de la vejiga biliar. El diagnóstico vacilaba entre peritonitis de origen apendicular y rotura de la vejiga biliar. La laparotomía descubrió la existencia de varios litros de bilis en la cavidad abdominal; los intestinos estaban distendidos, pero sin adherencias; la vejiga biliar se hallaba libre, con sus paredes engrosadas y congestionadas; tenía en su cara inferior una perforación del tamaño de una judía, en la mucosa varios puntos necrosados y contenía un cálculo como una nuez. Extirpe la vejiga biliar y taponé después. El enfermo se curó. Creo que en estos casos la extirpación de la vejiga biliar es el mejor procedimiento.

Extirpación de una úlcera sangrienta del estómago.—El Dr. J. Schnitzler:
Una mujer de cincuenta y tres años que desde hacía dos venía padeciendo del estómago, ingresó el 27 de febrero en el hospital á causa de haber tenido algunas hematemesis. En vista de que éstas continuaban, se la trasladó á una sala de cirugía el día 28, comprobándose entonces que existía una resistencia poco marcada debajo del arco costal izquierdo. En la noche del 3 al 4 de marzo repitió la hematemesis en tal abundancia, que se procedió á la laparotomía, encontrándose en la corvadura menor una úlcera callosa que costó mucho trabajo extirpar. Sutura, gastroenterostomía y enteronastomosis. En el contenido gástrico había ácido clorhídrico y ácido láctico.

Cálculo renal de cistina extraído por medio de una operación.—El doctor Lichtenstern: Una mujer de treinta y cuatro años ingresa en el hospital á causa de padecer dolores violentos en la región renal derecha. Esta mujer ha tenido tres hijos sin ningún incidente, y desde los dieciséis años viene padeciendo de dolores de intensidad variable en la región mencionada, los cuales nunca presentaron carácter espasmodico. En los últimos cinco años se hicieron más intensos; además la orina se puso turbia y la micción se hizo más frecuente é imperiosa.

Cuando reconocí á la enferma, se descubría por el tacto, en la región referida, un tumor algo menor que un puño, de superficie desigual y cuyas protuberancias eran muy dolorosas á la presión. La radiografía descubría una sombra que hacía pensar en un cálculo, que se supuso de cistina por encontrarse esta substancia en la orina. La densidad de ésta era 1'015; la reacción ácida, el color amarillo turbio; había además albúmina. El sedimento contenía precipitados de cistina.

Con el separador de Luys se vió que en la orina del lado derecho \( \Delta = 0'12 \), había albúmina; la reacción de la floridzina era positiva y el sedimento contenía cistina, detritus y epitelios vesicales. Riñón izquierdo: \( \Delta = 0'62 \); nada de albúmina; negativa la reacción de la floridzina; el sedimento contenía poca cistina y pocos detritus.

El 14 de febrero y previa anestesia de Schleich, se practicó la nefrotomía,