Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-07 00:00:00), página 29

Al tercer día de la instilación de las primeras gotas de este colirio, se verifica un ligero cambio, que consistió en la disminución de los dolores y en ver con más claridad mis dedos; al cuarto día véase en el espesor de la córnea dos ó tres ramísculos; al séptimo día aparecen nuevos vasos, cuyo número ya no puede contarse, la córnea se aclara y la visión mejora de día en día, hasta el punto de que el iris adquiere su color normal y las sinequias desaparecen casi todas. El día 17 de junio la curación es casi completa; sólo queda una ligera inyección pericorneal y un nefelion visible sólo á la iluminación oblicua.

Herida de la región rolandica con hernia cerebral.—El Dr. Chauvel: En la Memoria remitida por el Dr. Nimier se refiere que un individuo fué herido de bala, disparada á tres metros de distancia, que se le llevó un pedazo de parietal izquierdo, al nivel y un poco por detrás de la cisura de Rolando; hernia del cerebro, y á los tres días hemiplegia derecha total y afasia; no hubo fiebre. Se le extrajeron algunas esquirlas en la primera cura. A los dieciocho días, una vez anestesiado, el Dr. Jolinière desbridó los tejidos blandos, regularizó el orificio óseo y extrajo dos esquirlas de la capa interna. Nueve días después se le extrajeron dos fragmentos óseos más y algunas partículas de plomo; á la hemiplegia se añadió la contractura, que se atenuó poco á poco, aunque persistió casi absoluta la afasia. Diez meses después, en diciembre de 1901, ingresó en el Val-de-Grâce sin tener cerrada por completo la herida y con dos esquirlas en el fondo, que revelan también la radiografía del cráneo; la afasia persiste y la contractura es muy pronunciada. El 27 de diciembre de 1901, el Dr. Nimier hizo en la cicatriz una incisión anteroposterior, abrió un quiste, que contenía líquido claro, de 8 centímetros de largo por 1 y medio de ancho y 1 de profundidad, y llegó sobre las dos esquirlas, formadas por todo el espesor del cráneo necrosado, que extrajo después. La herida se cerró con rapidez, y el herido salió del hospital en febrero de 1902.

El 26 de marzo de 1903 ingresa de nuevo en el hospital, por violentas cefaleas. La cicatriz se le había deprimido notablemente y la presión sobre su borde óseo revela algunos sufrimientos; en el centro apenas se perciben los latidos cerebrales. La intervención quirúrgica ha fijado la atención del Dr. Nimier sobre dos puntos importantes de las heridas por arma de fuego, craneo-encefálicas: 1.º, la proyección en la profundidad de los hemisferios de fragmentos óseos múltiples, que poco á poco son llevados hacia la periferia; y 2.º, la formación de quistes, verdaderas bolsas serosas, destinadas sin duda á moderar la irritación producida por las esquirlas sobre la superficie, siempre en movimiento del cerebro. Esta intervención, muy justificada, también fué el punto de partida de una mejoría marcada en las alteraciones funcionales. Aunque estas alteraciones consecutivas á las grandes heridas se consideraban hasta ahora como incurables, el Dr. Nimier ha intentado aplicar á su paciente los métodos de reeducación gradual, utilizados en gran número de enfermedades nerviosas, obteniendo un resultado muy lisonjero, puesto que actualmente ha desaparecido la afasia y ha recobrado, en una medida relativamente considerable y que parece ir en aumento, la facultad de los movimientos voluntarios en los miembros paralizados, particularmente en las grandes articulaciones. Las investigacio-