Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-28 00:00:00), página 32

la hiperclorhidría era necesario atender á dos factores: uno es el que en rigor debe denominarse así, ó sea la secreción gástrica durante los periodos digestivos de un jugo de acidez clorhídrica exagerada; el otro es la reacción orgánica nacida al contacto del jugo sobre una mucosa pródigamente dotada de filetes nerviosos sensitivos.

Decía en él también que si tratando al enfermo con alimentos que estimulen poco á la mucosa y con medicamentos que neutralicen la acidez del jugo producido, logramos que desaparezca su mal, persistiendo la acidez primitiva, sólo hemos conseguido impedir que los nervios sensitivos protesten contra la violencia que el jugo ejerce sobre ellos; de momento neutralizamos este líquido, y el descanso que proporcionamos á la mucosa en los periodos digestivos del tiempo que dura el tratamiento, basta á embotar en lo sucesivo la sensibilidad de esa membrana; de suerte que, aunque parezca paradógico, sin haber curado la hiperclorhidría hemos curado al hiperclorhídrico.

Terminaba manifestando que á los alcalinos, y sobre todo al que figura á la cabeza de esta medicación, al bicarbonato sódico, se les ha asignado por Linossier un papel más importante que el de neutralizadores de la acidez, admitiendo en ellos acción directa de los nervios sensitivos del estómago, explicándonos con esto mucho mejor los hechos que con la acción química exclusiva.

Si la preponderancia de uno de los dos factores que constituyen la hiperclorhidría corresponde al trastorno secretorio, los alcalinos, administrados en el momento y á la dosis oportunas, aliviarian siempre con absoluta seguridad, cosa que no sucede en la práctica como se pretende en teoría.

Los hiperclorhídricos (y no son en número muy escaso) que se alivian con el lavado gástrico, indudablemente lo deben á la acción sedante del agua templada con que se practica, y este baño local no desarrolla, en nuestra opinión, otro efecto que el de moderador de la mucosa excitada, ya que no influye en la secreción, según se demuestra por el análisis.

Hoy se echa mano de los calmantes con el fin de dominar los accesos hiperclorhídricos; Robin precouiza varias sustancias de este grupo para conseguir la desaparición de las molestias, y Mathieu dice que el mejor régimen no basta siempre para que desaparezcan los fenómenos dolorosos.

Predominando en la hiperclorhidría la hiperestesia, y no la alteración secretoria, parece lógico que la terapéutica se instituya en armonía con este criterio. Por eso, en lugar de conceder la supremacía en el tratamiento á los alcalinos, hace algún tiempo que la concedo á los calmantes, sin descuidar los preceptos bromatológicos adecuados, que siguen siendo los que eran.

He ensayado diversas sustancias de las pertenecientes á este grupo farmacológico, empleándolas á distintas dosis para comprobar su acción; de entre todas he elegido el mentol y la cocaína asociados del siguiente modo:

    Mentol
    Clorhidrato de cocaína
    Alcohol
    a. a.
    0 50 gramos.
    10 c. c.

Cada gota de esta solución contiene 2 miligramos y medio de mentol y otro tanto de cocaína. Bastó administrar de 5 á 10 gotas del medicamento