Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-14 00:00:00), página 30

que fueron puramente locales, porque el individuo era joven, robusto, sin antecedentes morbosos, y porque además este enfermo obtuvo una soldadura ósea sólida en la misma tibia, así que fué puesta en contacto con la sección del calcáneo. En la presente pieza véanse las mismas lesiones que se apreciaron en las anteriores intervenciones. Los extremos se hallan cubiertos por fibrocartilagos de 5 milímetros de uniforme espesor, colocados en posición recta y en encaje reciproco. El miembro se mantenía en buena postura, únicamente en reposo, pero durante la marcha formaba un seno muy pronunciado, dificultándola extraordinariamente.

Lo más interesante del trastorno macroscópico consistía en la dureza ebúrnnea de los huesos, hasta el punto de romper las brocas del perforador de Collin y mellar las sierras, resultando una sección lisa como el mármol. El análisis microscópico, llevado á cabo por el Dr. A. Mendoza, ofreció también grandes dificultades á microtomizar el hueso, por dichas condiciones de dureza, y dió el siguiente resultado: «Encuéntrase el periostio engrasado con aumento del tejido fibroso; el tejido óseo hipertrofiado y de una dureza mucho mayor que la normal, acusando condensación del armazón óseo con estrechamiento de los conductos de Havers. La disposición de los sistemas laminares y dirección anormal de los conductos indicados, existiendo alguna tendencia á la radiación de los canales, manifestándose estrechamiento de algunos. Constituye, pues, un caso de osteitis condensante ó mejor de eburneación».

No pertenece esta pseudo-artrosis á la variedad sinoviocartilaginosa observada en clínica en fracturas de gran movilidad y obtenidas experimentalmente por Rigal y otros autores; en éstas la falsa articulación se acerca á la verdadera, merced á la formación de sinoviales ó ligamentos, cubriéndose las extremidades de ligera capa ebúrnnea para formar el asiento del cartílago de incrustación. En el caso actual, la masa entera de los extremos es pétrea; no hay cavidad sinovial ni ligamentos, siendo mínima la movilidad. En unos casos el proceso es pura consecuencia de los excesivos movimientos á que el miembro ha sido provocado, y en otros se trata de una desviación nutritiva del tejido óseo, cuya índole activa es puramente local. En realidad queda en el misterio la causa íntima de la enorme osteitis ebúrnica, y sólo á título de hipótesis puede hacerse alguna suposición de cómo la eburneación ha podido influir en la persistencia del fibrocartílago interfragmentario y de la suspensión de su evolución ósea. En efecto, si se tiene en cuenta que la invasión vascular del cartílago es el proceso obligado de la transformación osteogenética, puede admitirse que tal invasión ha sido cohibida por el estrechamiento de los conductos de Havers, en el tejido condensado próximo. Bien es verdad que la persistencia de los cartílagos diartrodiales no va normalmente unida á un proceso condensante del hueso subyacente, pero las condiciones entre aquellas articulaciones y éstas son muy distintas para que puedan ponerse en parangón.

En resumen; demuestra esta observación la existencia de una variedad de pseudo-artrosis, relacionada con la osteitis condensante, y que así como este proceso provoca muchas veces fenómenos de necrosis por compresión de los conductos de Havers, puede en otras ocasiones suspender la evolución osteogenética, originando falsas articulaciones rebeldes á todo tratamiento.