Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-28 00:00:00), página 22

res dilataciones en los medicamentos que, como la atropina, la duboisina y la escopolamina, tienen acción más duradera.

3.ª La midriasis decrece gradualmente en todos, poco después de alcanzado el máximo, el cual se sostiene tanto más cuanto mayor ha de ser la duración total. Desde el noveno día pasa la atropina y la duboisina; desde el primero pasa la escopolamina y la homatropina; desde las primeras horas pasa la euftalmina y desde la primera pasa la cocaína.

4.ª La duración total ha sido en el orden siguiente: para la atropina, diecisiete días (?) en un caso; para la duboisina, once á trece días; para la escopolamina, tres á cinco días; para la homatropina, de uno á tres días; para la euftalmina, uno á dos días, y para la cocaína, unas cuantas horas, no llegando nunca á un día.

5.ª El género de la sal parece no influir nada en los efectos, así como el número de gotas instiladas simultáneamente. El número de gotas empleadas sucesivamente parece hacer la midriasis más energética. La edad parece influir haciendo que el efecto sea más marcado en los adultos. Las condiciones patológicas que se acompañan de miosis, hacen la midriasis menos energética. Falta estudiar aún la influencia que la forma medicamentosa (disoluciones, discos) ó de aplicación (instilaciones, inyecciones subconjuntivales) ejercen modificando los efectos citados.

Respecto á los efectos sobre la acomodación y sobre la tensión intraocular, no he podido aún hacer observaciones precisas. Creo que en mayor ó en menor grado, todos los midriásicos producen también la parálisis de la acomodación y el aumento de la tensión ocular. Respecto á esto último, he visto aparecer ante mis ojos un ataque glaucomatoso en un individuo viejo, á quien instilé unas gotas de la disolución de clorhidrato de euftalmina con el fin de completar el examen oftalmoscópico, lo cual demuestra que hasta los midriásicos más débiles pueden producir el ataque en los individuos predisputados, aunque esas mismas sustancias en estado normal apenas producen hipertonia.

Respecto á otros efectos, diré, aunque esto no tenga nada que ver con la midriasis, pero es importante para las indicaciones en la práctica, que en otra observación, que tampoco figura entre las precedentes, en la que se trataba de una mujer vieja, observé síntomas alarmantes de intoxicación con dos ó tres gotas de la disolución de bromhidrato de escopolamina al 1 por 200. Dichos síntomas, consistentes en vértigo, dificultad de hablar, etcétera, desaparecieron próximamente á la media hora de presentarse.

En lo que se refiere á mecanismos de la acción, se pueden invocar varios: la excitación del simpático, la parálisis del oculomotor común, la vasocostricción, etc., siendo probablemente varios de ellos asociados los que dan cuenta de los fenómenos, si bien predominando unos á otros, según los casos. Así se pueden hacer asociaciones racionales (ejemplo: atropina y cocaína) para producir el máximo efecto. Como la acción tiene tanto de local en estas sustancias como de general, dado que obran precia absorción y paso al humor acusoso, es natural que obren primero sobre el iris y después sobre el músculo ciliar más profundamente situado. La acción sobre la