Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-28 00:00:00), página 35

Rotura traumática del bazo; esplenectomía seguida de curación.—Los doctores LE DENTU y A. MOCOHET: Hemos practicado con éxito la esplenectomía en un carretero que había recibido varias coces en el abdomen; la intervención quirúrgica fue rehusada por el enfermo hasta ocho horas después del accidente y la consintió ante la agravación de su estado general. La operación fue bastante delicada por las adherencias que unían el bazo á la parte alta de la cúpula diafragmática; en la cara externa del órgano se notaban claramente fisuras, pero en la interna es donde había las desgarra- duras más considerables; se extirpó todo el bazo y se practicó la reunión sin desagüe. El órgano pesaba 93 gramos y tenía, además de múltiples fisuras, superficies despojadas de cápsula, una en la cara externa de la dimensión de una peseta y otra en la cara posterointerna dos veces más ex- tensa. Al segundo día, después de la operación, los leucocitos estaban casi todos representados por elementos con núcleos polimorfos neutrófilos. No se han observado en el operado las hipertrofias de los ganglios ó del cuerpo tiroides que en ciertas observaciones clínicas se mencionan con el nombre de hipertrofias conservadoras. Es interesante mencionar este caso de esple- nec tomia, puesto que esta observación demuestra de un modo irrefutable las ventajas de la ablación total del bazo en las roturas subcutáneas de este órgano. Es fácil de comprender, examinando la pieza extirpada, el peligro que habría habido en dejar en su sitio un órgano cuyas lesiones más impor- tantes estaban situadas en una porción precisamente inaccesible á la vista. Las estadísticas de estas operaciones mejoran de año en año á medida que se operan los heridos más pronto después del accidente y con una técnica mejor reglada. No es dudoso, sin embargo, que en el porvenir la mortalidad disminuirá mucho más, puesto que se diagnosticarán mejor este género de lesiones y se operará más pronto.

Colecistitis y apendicitis.—El Dr. Dieulafoy: Recientemente he observado dos casos, en los cuales los enfermos han padecido á la vez la colecistitis y la apendicitis; los casos d este género no pueden considerarse como rarezas, puesto que he reunido más de treinta. Cuando se estudian estas obser- vaciones, se ve que casi todos los enfermos tienen antecedentes biliares, los cuales algunas veces motivan una equivocación del médico haciéndole des- conocer la apendicitis durante algún tiempo. Esta asociación es muy difícil asegurar de qué depende. Que no se trata de litiasis de los dos órganos en fermos, lo demuestra el que, unas veces el apéndice y otra la vesícula, no contienen cálculos; tampoco se trata de una infección ascendente como lo demuestran los diseños anatómicos. Mas bien es de pensar que se trata de una infección descendente, es decir, que la infección comienza en la ve- sicula. De todos modos, cuando el apéndice toma parte en el proceso, en- mascara el cuadro clínico por la violencia de sus síntomas. Es necesario hacer rápidamente el diagnóstico, puesto que se impone la intervención á la mayor brevedad posible.

De las cuarentenas en el Mediterráneo.—El Dr. Prouts: Respecto á la pri- mera proposición que acerca de este asunto hizo el Dr. Teissier, relativa á una más amplia aplicación de los pasaportes sanitarios, he de manifestar que esta institución no da más que una garantía complementaria é insufi- ciente cuando se trata de un buque infectado. Por lo tanto, no puede servir