Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-21 00:00:00), página 22

orbitarias, sinusitis fronto-etmoidales (Rollet), sinusitis esfenoidales (Lapersonne), etc.

Las lesiones inflamatorias ó degenerativas del nervio óptico en su trayecto post bulbar (neuritis retrobulbar), es más frecuentemente resultado de alteraciones, no sólo del sistema nervioso central, sino del vascular, de estados constitucionales y de las infecciones: todo cuanto pueda afectar al normal modo de ser de los ganglios cerebrales de la base, punto á donde se dirigen las fibras nerviosas de la retina y que son los centros ganglionares de la visión, puede dar lugar á neuritis ópticas retrobulbares.

Son, por lo tanto, dependientes de estados patológicos más difíciles de limitar, como ocurre en las infecciones é intoxicaciones; el alcohol las determina ya porque ejerza su acción inflamatoria y degenerativa directa y primitivamente sobre los nervios ópticos, según opina Samelsohn, ó ya sobre los centros ganglionares, como cree y explica Parinaud, apoyándose entre otras varias razones en que las neuritis alcohólicas van acompañadas de discromatopsia y de trastornos mentales que hacen suponer que el sistema nervioso central está interesado.

La intoxicación saturnina origina también neuritis por degeneración vascular (Meyer, Kussmal) ó ganglionar (Dumontpallier), efecto del depósito de sustancia metálica. La intoxicación por la quinina, la del opio, tabaco, etc., por acción vascular y, por último, las enfermedades infecciosas, provocan muy á menudo neuritis ópticas retrobulbares.

Es, por demás, frecuente que cuando ante un sujeto afectado de neuritis óptica tratamos de investigar la causa que haya podido darla origen, vengamos en conocimiento de que los primeros fenómenos de perturbación visual, los iniciales de la enfermedad neurítica, hayan comenzado durante el curso ó en el período de convalecencia de alguna de esas enfermedades generales de naturaleza innegablemente infecciosa, cuyo elemento originario bacteriano es ya perfectamente conocido (difteria, fiebre tifoidea, erisipela, gripe, etc.) ó de alguna de aquellas otras en las que si por no estar aún estudiado el agente morboso que se cree las da origen, no pueden calificarse como infecciosas ciertas, se consideran, sin embargo, como tales, atendiendo á su evolución, curso, caracteres clínicos y facilidad de trasporte y contagio (sífilis, viruela, sarampión, etc.).

No siendo el propósito de esta comunicación tratar de las neuritis ópticas desde el punto de vista clínico, limito mi intervención á las siguientes cuestiones:

1.ª Los procesos infecciosos agudos, ¿provocan neuritis ópticas?
2.ª Las perturbaciones amблиópicas y amaurosis que en el curso ó a posteriori de los procesos infecciosos aparecen, ¿corresponden á lesiones de tejido nervioso ó son puramente funcionales?

La observación clínica induce á creer que las infecciones generales del organismo ejercen influencia causal en la vida nerviosa y son capaces de producir neuritis ópticas.

Deseoso de confirmar estos hechos, he procedido á ciertas prácticas de patología experimental, para cuyo fin me he servido de cobayas y conejos ordinarios, por ser los animales que, á la condición de ser de fácil manejo, reúnen la de sensible receptividad.