Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-21 00:00:00), página 26

13. La corrección de las falsas posiciones articulares se obtiene poco a poco, utilizando el aparato de extensión, ó por medio de mecanismos especiales adaptados á los aparatos portátiles ó anestesiando al enfermo (procedimiento rápido). Pero aun en este último caso, nunca se hará el enderezamiento brusco, siendo preferible en los casos graves obtener la desaparición de la contractura por etapas sucesivas.

14. La existencia de un foco supurado no constituye por sí sola una indicación para la intervención operatoria inmediata, ni una contraindicación absoluta para emplear el tratamiento ambulatorio.

15. Los abscesos serán tratados por la punción y la inyección consecutiva de la disolución glicerinada de yodoformo al 10 por 100. Estas inyecciones se practicarán cada dos ó tres semanas. La nueva inyección no será hecha hasta que desaparezcan por completo los trastornos debidos á la anterior (elevación de temperatura, dolores). El número de inyecciones depende de la gravedad de los casos; se continuarán hasta que una punción exploradora pruebe la curación completa del absceso.

16. La incisión de los abscesos fríos debe ser desechada en general á causa del peligro de las fistulas que exponen á la infección séptica. La incisión extensa del absceso no se practicará más que en ciertas circunstancias, es decir, cuando el absceso, á pesar de las punciones é inyecciones yodadas repetidas, sigue provocando accesos de fiebre elevada ó dolores fuertes, cuando amenaza perforar la piel ó, por último, cuando es de creer que el foco primitivo está curado.

17. El tratamiento conservador puede también ser empleado cuando existen fistulas asépticas, porque puede ocurrir que con un tratamiento apropiado las fistulas curen por sí solas.

18. Un buen medio de curación en ciertas formas de tuberculosis articular es la hiperemia por congestión de Bier.

19. Si después de la curación de la tuberculosis articular quedan las articulaciones en contractura, puede conseguirse que desaparezcan por los procedimientos ortopédicos y mecánicos ó las operaciones ortopédicas (osteotomía, resecciones ortopédicas).

20. Si á pesar de un tratamiento conservador empleado de buena manera no cura, si se forman sin cesar nuevos accesos, ó si la supuración pone al parecer en peligro la vida, si existen fistulas saniosas, ó si se trata de una tuberculosis articular que se manifiesta por la formación de secuestros voluminosos con degeneración caseosa extensa de las granulaciones tuberculosas y supuración, el tratamiento conservador será sustituido por la intervención operatoria.

21. El tratamiento operatorio de la tuberculosis articular infantil debe ser en lo posible conservador, evitando las resecciones típicas; se preferirán las resecciones atípicas ó las artrotomías, respetando todo lo que se pueda las interlíneas epifisarias.

22. El pronóstico de las resecciones ha mejorado con el tratamiento aséptico de las heridas.

23. La mortalidad, después de la resección, es mucho menos elevada en el caso de operación aséptica, que la del tratamiento conservador si se tiene en cuenta que la resección sólo se emplea en los casos graves. Pero los re-