Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-21 00:00:00), página 23

Dr. Barragán, me obliga hoy, sin embargo, á efectuarlo. Y lo siento, pero debo á todos y me debo á mí mismo la verdad, y no profanaré esta casa diciendo lo que no crea. Siento que pugne con la corriente general, pero más pugna la honradez con la falsedad.

Mientras el movimiento científico se limitó á constituir una especie patológica precisa y bien ganada, borrando la indecisión diagnóstica y poniendo la clínica en la armonía necesaria con la Anatomía patológica, todos le vimos con gusto, y hasta los menos pasionales le seguimos con entusiasmo; pero cuando á la sombra de los aciertos vemos á los autores querer constituir toda una patología abdominal, nuestro ánimo pasa de la duda al temor; y en el se queda.

La apendicitis fué primero un proceso bien circunscrito y preciso: á ella ha sucedido la apendicemia, proceso, doctrina y secuelas, y hoy es por su importancia, según Dieulafoy, pontífice máximo en la materia, la gran enfermedad abdominal, que por sus múltiples consecuencias constituye el capítulo más fructuoso y abundante de la Patología.

Mas hay en mi práctica un hecho bien anotado, el de que á pesar de ver desde hace algunos años muchos enfermos del aparato digestivo, sólo he tropezado con un número relativamente corto de apendiculares, tan escaso, que no son, seguramente, en tanto por mil lo que son en tanto por ciento otras afecciones médicas, gástricas ó intestinales; la hiperchloridría, por ejemplo, para no citar otra más importante; es de tal modo esto cierto, que sin la certidumbre que da al diagnóstico el haber visto bastantes de estos enfermos con personas cuya autoridad quita error al juicio, me hubiera creído afectado de intensa miopía intelectual. Por ello he llegado á pensar que quizás no es esta la tierra de promisión de la apendicitis, porque en las consultas, en el hospital y en la visita, numerosa en la Beneficencia municipal, sólo he hallado esta afección, como rareza relativa, sin tropezar ni por casualidad, para poderlas filiar de modo exacto, con sus consecuencias menos frecuentes (hígado y vómito negro apendicular).

Precisa decirlo, porque del silencio de los que callan y del contraste de los que hablan de continuo, como cosa corriente, de esta afección y sus rarezas, puede nacer una desmesura personalidad patológica, á que no prestan veracidad la infrecuencia relativa y las dificultades diagnósticas, no siempre fáciles de orillar.

Por mi parte confieso que, desde que vi una jovenzuela que refería un cuadro clínico apendicular exacto, por un desfondamiento del ciego, tiempo después de haberle sido resecado el apéndice por el Dr. Corvera, pade- ciendo así clínicamente una apendicitis sin apéndice (y á Diaconouk la fre- cuencia de estas incidencias le han obligado á modificar el procedimiento de apendicectomía), me fortalecí en el convencimiento, ya adquirido, de que si antes se diagnosticaban como afecciones diversos procesos que eran indudablemente apendicitis, hoy, en cambio, se diagnostican como apendi- citis procesos morbosos que evidentemente no son inflamaciones de este órgano.

¿Por qué? Pues porque no hay características clínicas y diferenciales de la afección; con las que se confunden, de modo perfecto, todos los procesos inflamatorios del intestino ciego, del tejido celular, de los ganglios linfá-