ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-07 00:00:00), página 33

En las heridas del cráneo regularizará los fragmentos óseos, elevará los que compriman, y hará la hemostasia.

En las heridas del vientre, expectación y taponamiento en las leves; laparotomía media en las graves, con perforación de las asas intestinales y salida de sustancias estercorácicas en la cavidad abdominal.

Causas y naturaleza de la parálisis general. (Conclusiones).—El Dr. Chau-mier: 1.a Las causas más comunes de la parálisis general son por su importancia: la sífilis, el alcoholismo, la herencia.
2.a El papel de los demás factores etiológicos, tabes, paludismo, satur-nismo, artritismos, enfermedades infecciosas, aunque innegable, no está tan claramente demostrada.
3.a Los factores etiológicos, aun los mejor demostrados desde el punto de vista científico, no suelen obrar aisladamente sino simultáneamente sobre el cerebro para producir la parálisis general.
4.a En muchos casos la causa única de la parálisis general es al parecer la sífilis.
5.a En bastantes enfermos, la causa única de la parálisis general es el alcoholismo.
6.a La herencia interviene, por el contrario, pocas veces sola en la etiología de esta enfermedad.
7.a Cualquiera de estos tres factores es suficiente para producir la parálisis general, pero ninguno de ellos es al parecer indispensable.
8.a La sífilis, el alcohol, la herencia, no ejercen una acción específica sobre el cerebro, sino tóxica, que puede coincidir con la de otros venenos.
9.a La parálisis general no es por lo tanto una enfermedad sífilítica, ni alcohólica, ni hereditaria. Es una afección del sistema nervioso, en particular del cerebro, desarrollada al parecer bajo la influencia de causas múltiples, al frente de las cuales debe colocarse la sífilis y el alcoholismo. No es parasifilitica sino paratóxica.

Psicopatía homo sexual.—El Dr. Bravo y Moreno: Un caso de este género que he observado me permite sacar las siguientes conclusiones:
1.a En cuanto sea posible, los niños no deben dormir juntos, pues ofrece varios inconvenientes, ya sean del mismo sexo, ora pertenezcan á sexo contrario.
2.a Los niños de más de cuatro años no deben dormir en la misma alcoba que sus padres, parientes, amigos ó criados: es práctica funestísima acostarlos con sus padres, con los criados (nodrizas, amas, niñeras), ó con adultos de cualquiera clase y condición que fueren.
3.a Los niños de diferente sexo no deben jugar en lugares solitarios y sin la vigilancia y observación de una persona mayor y de reconocida moralidad.
4.a Los niños de diferente sexo no deben recibir la enseñanza en una misma sesión ó conferencia ni en la misma sala.
5.a A los niños y jóvenes no se les permitirá ir al retrete más que uno cada vez.
6.a Son peligrosas las relaciones particulares—educación é instrucción—de todo adolescente con personas que por su estado, profesión, etc., tienen una continencia forzada, obligadas por los abrumadores votos de castidad.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-07 00:00:00), página 34

7.ª En las escuelas, colegios—internado—, prisiones y cuarteles se perse- verará en los preceptos de estas conclusiones, aumentándose las medidas de vigilancia para impedir el vicio, y si se descubriere la existencia de un per- vertido sexual de cualquier categoría que fuere, se le aislará inmediata- mente para someterle al oportuno tratamiento médico.

(Continuará).

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 22 de Julio de 1903.

Tabicamiento de la pelvis. — El Dr. Chaput: Creo que el tratamien- to aconsejado por los Dres. Pozzy y Terrier para curar los desgarros del recto es defectuoso. Este procedimiento consiste en suturar bien ó mal el desgarro, y luego en taponar y desaguar por el abdomen para que resulte, si la sutura es ineficaz, una fistula estercorácea temporal que cura des- pués espontáneamente. Este procedimiento, cuando el contenido rectal es líquido, no evita la infección del peritoneo; además se provoca siempre la eventración, complicación que se evita por el tabicamiento.

Cree el Dr. Quénu que el tabicamiento peritoneal aplicado á las heridas del recto nada tiene de original, y que es la aplicación á un caso particular de la peritonización empleada por Chrobak en el pedículo uterino. Tampo- co es exacto que el trabajo de Bardenheuer sea el primero acerca de este asunto, porque dos años antes publiqué uno sobre el particular.

Tres observaciones de branquiomas. — El Dr. Reclus: He observado tres tumores branquiales en la región cervical. Eran dos epiteliomas y un tumor mixto. Los extirpé, y al parecer sólo ha curado por completo el último enfermo.

Volkmann fué el primero que descubrió estos tumores, que considera como derivados de los vestigios de los arcos branquiales. Nueve años des- pués de publicado el trabajo del Profesor alemán, Veau demostró que pue- den desarrollarse también á expensas de los restos epiteliales de los arcos branquiales ó de sus restos conjuntivos. Los tumores son en el primer caso epiteliomas pavimentosos y en el segundo mixofibrosarcomas.

Estos tumores son, en general, de diagnóstico fácil, para el cual hay que tener en cuenta que se desarrollan en hombres adultos y que ocupan la re- gión cervical.

Su único tratamiento es la extirpación, fácil en el tumor mixto y difici- lisima cuando es epiteliomatoso, porque en este último caso el tumor tiene grandes adherencias con los órganos inmediatos que exigen grandes destro-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-07 00:00:00), página 37

extirpé toda la membrana, empleando para ello pinzas y los dedos. Sequé la bolsa con compresas, después la toqué con tapones mojados en formol y por último la saturé con catgut. Cerré la herida con suturas, dejando aplicado un tubo de desagüe. El enfermo, operado hace dos días, se encuentra bien.

El Dr. Tuffier: He observado un caso bastante parecido al del doctor Walther. El enfermo tenía un quiste hidatídico del pulmón, que se punzó creyendo se trataba de un derame pleurítico interlobular. Al ver el aspecto del líquido extraído, se conoció la verdadera naturaleza de la enfermedad, pero el médico tuvo la desgraciada idea de inyectar en la bolsa cierta cantidad de una disolución de sublimado. El resultado fué desastroso; sobrevinieron accidentes graves y la bolsa supuró.

Tuve que intervenir, y me limité á resecar una costilla y á abrir extensamente la bolsa quística para hacer el desagüe. Mas durante la intervención observé que las paredes de la bolsa eran muy gruesas y casi inextensibles y que por dentro, hacia el corazón, formaba una especie de muralla que, á pesar de evacuado el líquido, se oponían á que este órgano, que había sido rechazado por el desarrollo progresivo del quiste, recobrara su posición normal.

Esta particularidad anatomopatológica, de cuya causa no quiero ocuparme, quizá no es excepcional en los quistes hidatídicos pulmonares, lo que me hace creer que la operación de Delbet debe ser reservada para los casos en que el pulmón conserva su flexibilidad alrededor del quiste, porque es imposible esperar que se retraija una bolsa tan gruesa.

El Dr. Walther: El caso del Dr. Tuffier es diferente del mío, porque se trataba de un quiste infectado que desaguó. No sé cómo se reparará el quiste aséptico de mi enfermo. Espero que el pulmón se distienda poco á poco y que la cavidad quística desaparezca. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 22 de Julio de 1903.

La organoterapia en el cretinismo endémico.—El Dr. Magnus Levy: En el Münstental superior, en Alsacia, encontré 14 retinos, cuyos ascendientes también presentaban indicaciones, aunque ligeras, de cretinismo: casi todos eran aldeanos. A juzgar por el cuadro clínico, yo no creo que el cretinismo sea en principio otra cosa que el mixedema del adulto. Las lesiones tan conocidas que se han descrito como clásicas en este último caso, no siempre se desarrollan en toda la piel de un modo uniforme, y hasta hay casos en que no se presentan; ahora bien, igual hecho se observa en el cretinismo. Entre mis casos sólo en uno existía bocio.

En siete casos ensayé las pastillas de sustancia tiroidea y vi presentarse con su uso una mejoría visible; el crecimiento se hizo con más intensidad, la piel adquirió sus condiciones normales, se regularon el apetito y las deposiciones, se animó la expresión de la fisonomía y mejoró el modo de ser psíquico.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-07 00:00:00), página 39

de temperatura, que en Camarones llegan á 43 ó 44 C. á la muerte, y es lo que sucede casi sin excepción cuando el mal se deja abandonado á sí mismo, ó bien los accesos se van debilitando rápidamente y los parásitos desaparecen de la sangre. Más fácil es encontrar alguna vez gametos en los negros, relativamente inmunes.

La observación de que la frecuencia de las afecciones palúdicas no siempre está subordinada de un modo inmediato al número de los anofeles, y que tampoco lo está á la temperatura atmosférica, se ha hecho también en otras partes, v. gr., en Italia. Preciso es admitir que hay infecciones latentes que se pueden hacer manifiestas por alguna causa ocasional, y que esta clase de causas pueden igualmente motivar la aparición de recidivas.

Respecto á la profilaxia, conviene saber que la protección por medio de redes es indudablemente segura, pero también limitada en su aplicación. Se han defendido las viviendas por medio de redes metálicas, pero éste es un procedimiento muy caro y de ejecución difícil, que sólo está justificado en aquellos puntos en que abunda mucho el anofele. El edificar viviendas aseguradas contra el mosquito tiene el inconveniente de que los habitantes que viven en ellas, con dificultad se pueden proporcionar el aire y la luz que necesitan. El uso sistemático de la quinina no puede, ciertamente, prevenir con toda seguridad las recidivas, pero al menos debilita los accesos. Al mismo tiempo, tiene muchísima importancia el cultivo del terreno y, sobre todo, su desecación por medio de un desagüe suficiente. Ahora bien, es discutible si en este caso sólo desempeña algún papel el aniquilamiento del anofele ó intervienen además otros factores.

Koch ha propuesto tratar los indígenas con la quinina para quitar de este modo á los mosquitos el origen de su material infeccioso. Con todo, no hay que olvidar que en los negros no se presenta ninguna manifestación patológica que indique la existencia de una infección, y, por otra parte, los análisis de la sangre en tan grande escala son impracticables. Además, puede suceder que los negros pierdan su inmunidad con la administración de dosis repetidas de quinina.

No queda, por lo tanto, otro recurso que proceder á un cultivo racional del terreno y apelar al uso periódico de la quinina, que se hará forzoso si se juzga necesario. La objeción de que hay personas que no toleran ni dosis pequeñas de quinina, no tiene fundamento. Quien no tolera 0'5 gramos de quinina, no sirve para vivir en los trópicos.

(Deutsche Médizinal-Zeitung).—R. del Valle.

PERIÓDICOS

Tratamiento del muguet.—El Dr. Merletti trata el muguet por la asociación de dos medios que suelen emplearse en esta afección, pero separados. El procedimiento aconsejado consiste en tocar ligeramente la mucosa bucal con un pincel ancho mojado en agua oxigenada y después con una disolución de borato de soda al 5 por 100. Se forma una espuma abundante
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-07 00:00:00), página 40

debida á la descomposición del peróxido de hidrógeno con formación de oxígeno en estado naciente que destruye el Oidium albicans. Estos toques repetidos tres veces en las veinticuatro horas, curan en dos ó tres días el muguet, aun el de forma confluyente.

(Gaz. heb. des sciences med. de Bordeaux, núm. 36).—F. TOLEDO.

El zumo de limón en el tratamiento del reumatismo.—El Dr. Desplats refiere haber obtenido con el zumo de limón muy buenos resultados en el reumatismo, y hasta en casos que se habían resistido al salicilato sódico. También curó con el zumo de limón casos en que no se había empleado ningún otro medicamento. Según el autor, el zumo mencionado es útil en el reumatismo inveterado, en el subagudo, en el agudo y en los recrudecimientos de los dolores reumáticos.

El autor procede del modo siguiente: Se empezará tomando aos días el zumo de dos limones, después otros dos días el de cuatro, luego el de seis, y así se sigue aumentando dos limones cada dos días, hasta que se llega á la dosis eficaz, en la cual se insistirá ocho, diez ó doce días, hasta que hayan desaparecido por completo las manifestaciones reumáticas. De esta manera, el tratamiento es menos molesto, pues así como algunas personas consumen sin inconveniente el zumo de 15 limones, á otras tal cantidad les molesta en alto grado. Lo mejor es tomar el zumo bajo la forma de limonada, tomando de cada vez el correspondiente á dos limones.

(Journal des sciences medicales de Lille).—R. DEL VALLE.

Tratamiento de la angina flemónica por la levadura de cerveza.—La levadura de cerveza, es, según dice el Dr. Ferry, el agente más eficaz contra esta rebelde afección. Administrada en forma de levadura seca, á la dosis de una cucharadita repetidas tres veces por día entre las comidas y disuelta en leche azucarada, calma en pocas horas el dolor, permite la deglución y el enfermo puede dedicarse á sus ocupaciones al día siguiente ó á los dos días. Queda sólo infarto de las amígdalas que desaparece con unos cuantos días de tratamiento por la levadura. Este tratamiento previene en absoluto toda complicación.—(Thèse de Paris, 1903).—F. TOLEDO.

Taquicardia paroxística de origen epiléptico.—Según el Dr. Bellisari, existe una taquicardia paroxística de naturaleza epiléptica, que puede reconocer por causa un fondo neuropático, el hecho precedente de algún traumatismo ó un foco morbosso encefálico. Los ataques en nada se distinguen de los de las demás formas de taquicardia paroxística. Para el diagnóstico hay que tener en cuenta la anamnesia, la presentación nocturna de los ataques, los síntomas que les preceden y les siguen, y la influencia del tratamiento bromurado. Se los puede interpretar como resultado de la suspensión de la función inhibitoria del vago, á consecuencia de la excitación de la corteza cerebral. El pronóstico, en general, es bueno, pero si los ataques se repiten muy á menudo pueden ser causa de una hiposistolia permanente.

(Riforma medica).—R. DEL VALLE.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-07 00:00:00), página 5

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

CURACIÓN RÁPIDA DE LA CIÁTICA
POR LAS INYECCIONES DE OXÍGENO PURO
POR EL DOCTOR
D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico numerario, por oposición, del Hospital Provincial.

En una Memoria que hemos tenido el honor de presentar en el XIV Congreso Internacional de Medicina, celebrado recientemente en esta Corte, con el epígrafe de Acción analgésica del oxígeno puro, su descubrimiento y sus aplicaciones, encontrará el lector enumeradas las circunstancias que nos encaminaron al descubrimiento de dicha acción y 11 observaciones clínicas resumidas de distintas clases de neuralgias y dolores, que aportamos como material clínico demostrativo de la acción referida.

En el presente artículo nos vamos á ocupar exclusivamente, no de la acción analgésica del oxígeno, demostrada en aquella Memoria, sino de su virtud curativa contra la ciática, tanto porque este padecimiento es con frecuencia uno de los más rebeldes, tenaces y dolorosos, contra el cual fracasan á menudo los más reputados recursos terapéuticos y acaba el médico por verse desarmado é impotente para devolver la salud á su enfermo, como por tratarse de la dolencia en que por primera vez se ensayaron las inyecciones de aquel gas.

Cuando se ha tenido ocasión de tratar algunas ciáticas que, por su
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-07 00:00:00), página 6

rebeldía, abren la puerta al morfinismo, si el médico no se esmera en mantener cerrado el camino que á ella conduce, ó, por su intensidad y constancia, obligan á la inmovilidad absoluta del individuo y tras- tornan y desmoronan el más robusto organismo conduciéndole á la bancarrota general, se siente la falta de un recurso terapéutico que por su inocuidad, por su fácil manejo, por estar exento de graves in convenientes y por su acción rápida y decisiva, pueda emplearse universalmente sin temor y con la seguridad de salir victorioso en la lucha entablada contra el proceso patológico. Si los resultados que obtengan nuestros colegas con sus ensayos, que les rogamos hagan sin prejuicio de ningún género y en la confianza de que quedarán satisfechos, confirmarán los que nosotros hemos obtenido, segura- mente podríamos afirmar que desde el día de hoy contábamos con aquel recurso, cuya ausencia acabamos de señalar en el arsenal ter- rapéutico de la ciática.

Para dar á conocer en todos sus detalles el nuevo tratamiento, con objeto de que pueda prestarse á la comprobación clínica por parte de nuestros colegas, expondremos sucesivamente : A) Modo de em- plear el agente terapéutico; y B) Observaciones clínicas.

A) MODO DE EMPLEAR EL AGENTE TERAPÉUTICO

Inspirados, más que en el afecto personal, en el amor á la justicia, haremos constar que debemos al Dr. D. José del Pino no sólo el pro- ducto gaseoso y el aparato que nos sirve para el tratamiento, sino que también su inteligente cooperación personal para la práctica esmerada de las inyecciones.

a) Del agente terapéutico. — El oxígeno de que nos servimos nos lo facilita dicho doctor del Pino en toda su pureza. Para conseguir ésta, según él, es necesario lavar el gas en un saturador á la presión de unas 15 atmósferas. No hemos hecho ensayos con oxígeno impuro por temor á que las impurezas provocaran algún trastorno inflama- torio en el tejido celular subcutáneo y por la razón más poderosa de que disponíamos del gas puro.

b) Del aparato inyector.—El aparato de que nos servimos está re- producido en la figura 1.ª y consta: de un gasómetro estancado A, que contiene oxígeno á la presión de 10 atmósferas, con una llave que al abrirla permite el paso del gas á los tubos E y E', unidos por B, una pelota C, única parte dilatable del aparato, hasta la llave F que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-07 00:00:00), página 7

se mantiene cerrada. Reunida la cantidad de gas en la pelota C, se cierra la llave B y se tiene el aparato dispuesto para funcionar. Para ello, basta introducir la aguja D debajo de la piel y abrir después la llave F, con lo cual el oxígeno penetra espontáneamente en el tejido celular subcutáneo, sin necesidad de verificar presión alguna sobre la pelota, puesto que el oxígeno se encuentra dentro de ésta á la presión de dos quintos de atmósfera.

Como se comprenderá, el aparato de que nos servimos simplifica y facilita mucho todas las operaciones, y por esta razón, mientras

Figura 1.*

sea posible, se acudirá á él ó á otro análogo ó perfeccionado más bien que á uno desventajoso ó que tenga algunos inconvenientes. De todos modos, dicho aparato carece de una parte que mida exactamente la cantidad del gas que se inyecta. Hasta el momento presente nos valemos para obtener este dato de la relación que existe entre la dilatación de la pelota y las mediciones que hemos efectuado; por lo tanto, las cifras de las cantidades inyectadas no son exactas de toda exactitud, no son más que muy aproximadas.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-07 00:00:00), página 8

Después de escritas las precedentes líneas, hemos tenido ocasión de emplear el aparato perfeccionado, que puede verse en la figura 2.a, y que se debe á las iniciativas plausibles e inteligencia del Dr. D. José del Pino. La perfección del aparato consiste en que el gasómetro es de menor tamaño y de forma aplanada, que permite más fácilmente su manejo y transporte; además, contiene un manómetro, cuya aguja indica, en su movimiento de derecha á izquierda, la cantidad de gas que sale del gasómetro cuando la llave está abierta. La cabida del recipiente es de 4000 cent. cúb., y cada

Figura 2.a

división del manómetro equivale á 200 cent. cúb. El resto del aparato y el modo de funcionar es, como puede verse, exactamente igual al aparato descrito anteriormente.

c) De las inyecciones.—Las inyecciones que hemos practicado hasta el momento presente han sido siempre hipodérmicas, y por lo que se desprende de las manifestaciones de los enfermos, podemos asegurar que son completamente indoloras.

He aquí cómo procedemos para practicar la inyección: primero preparamos el aparato del siguiente modo: con la llave F cerrada,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-10-07 00:00:00), página 9

se abre cuidadosamente la llave B del gasómetro, con lo cual sale el oxígeno de éste y se acumula, distendiéndola, en la pelota C; cuando ésta contiene la cantidad de gas que se desea inyectar, se cierra la llave B y ya se tiene dispuesto el aparato. Lavada de antemano y con alcohol la piel de la región donde se ha de inyectar, se coge un pellizco de ésta, como para una inyección hipodérmica ordinaria, y se clava la aguja del aparato, haciéndola penetrar en el tejido celular subcutáneo; se abre después la llave F y el oxígeno penetra espontáneamente debajo de la piel, al propio tiempo que la pelota va recobrando su volumen normal; una vez inyectado todo el gas, se cierra la llave F, se retira la aguja y se coloca inmediatamente, pegándolo á la puntura de la piel, un algodón con algunas capas de colodion fenicado al 5 por 100, con el principal objeto de evitar que se escape el gas, escape que alguna vez ha ocurrido si no se han tomado estas precauciones. Además, siguiendo esta simple técnica, podemos adelantar que ni una sola de las muchas inyecciones que hemos practicado se ha convertido en el punto de partida de una inflamación.

El sitio de preferencia para practicarlas es la región glútea del lado enfermo. Cuando la inyección en dicho sitio no ha logrado la desaparición del dolor en todo el trayecto del ciático, entonces se dan las sucesivas en los puntos del trayecto en que comienza el dolor del tronco nervioso y, por lo tanto, á lo largo de la cara posterior del muslo y de la cara externa de la pierna.

El gas inyectado se absorbe con bastante rapidez, en muy poco tiempo, excepto un pequeño residuo, que tarda en absorberse veinticuatro ó cuarenta y ocho horas. Por esta razón, si los dolores no son muy intensos las inyecciones no las repetimos en el mismo sitio ó en sitio distinto, hasta el día siguiente de la primera ó á los dos días. No hay inconveniente en practicar dos ó tres en la misma sesión y en distintos puntos del trayecto del ciático, pero como no se sabe de antemano si será ó no suficiente la inyección de la región glútea, es medida prudencial al instituir el tratamiento no practicar más que dicha inyección.

Las cantidades que se han de inyectar de una sola vez, y en una misma región, oscilarán entre 200 y 1000 cent. cúb. A medida que hemos tenido ocasión de ensayar más el tratamiento, nos hemos convencido que lo que no se consigue con 200 ó 500 cent. cúb., es inútil esperarlo de 1000 cent. cúb. Por lo tanto, en nuestra opinión, sólo se inyectarán cada vez de 200 á 300 cent. cúb. y, por rara ex-