Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-14 00:00:00), página 31

de este asunto, todos cuantos tomaron parte en ella aceptaron la teoría del sarcoma, y naturalmente ésta fue considerada como la opinión inglesa. En 1898 observó un caso de deciduoma maligno; practicó la histerectomía vaginal, y la enferma se encuentra desde entonces perfectamente. Está completamente conforme con la idea de Marchand de que la neoplasia es epitelial y de origen ovular. Todo es favorable á esta idea, la semejanza de las células de la neoplasia con las de las cubiertas del corion y la frecuencia con que se observan estas neoplasias después de la mola hidatídica, que es debida á la proliferación de la célula de Langhans y del syncytium. Respecto á la indicación para el tratamiento radical por la histerectomía, el simple descubrimiento de las masas syncytéticas en los productos del raspado del útero no es suficiente, sobre todo después de la expulsión de una mola, porque pueden haber quedado retenidas algunas porciones sin adquirir caracteres malignos, y basta el raspado para obtener la curación, según he observado en dos casos. Sin embargo, cuando el raspado va seguido de hemorragia abundante, el pronóstico es mucho más desfavorable, y es preciso explorar con el dedo la cavidad del útero para saber si existe en ella alguna neoplasia. Los casos de curación espontánea después de la metastasis son interesantes. Se explican por la tendencia suicida de la neoplasia, á causa de la extravasación de sangre, que impide el desarrollo de aquella, porque estas células tienen la particularidad de penetrar en los vasos sanguíneos y desarrollarse en el torrente circulatorio.

El Dr. T. A. Helme presentó un ejemplar de deciduoma maligno procedente de una mujer, en la que se encontraron al hacer la autopsia, además del tumor del útero, otros tumores metastásicos en el ovario, la vagina, la vulva y el pulmón. Todos ellos presentaban los mismos caracteres histológicos. Se hallaron en ellos tractus de grandes células, indudablemente poco antiguas, con extensas áreas de necrosis, espacios sanguíneos y depósitos fibrinosos. Estas células, que el Dr. Teacher supone proceden de la capa de Langhans, cree que nacen en la caduca. Jamás ha encontrado las masas protoplásmaticas características del syncytium. Hace pocos años practicó algunas investigaciones sobre la histología del útero durante el embarazo y el puerperio (sobre todo en las conejas), y lo que le ha impresionado más que nada es la enorme hipertrofia que experimenta el tejido conjuntivo materno. El tumor que presenta se asemeja por sus caracteres generales al sarcoma, pero á la vez tiene caracteres especiales, por los que debe ser incluido en una clase especial, para la que el nombre de «deciduoma» es el más conveniente. Este ejemplar prueba la posibilidad de que algunos de estos tumores procedan del tejido de la caduca, que es tejido conjuntivo. Respecto al epiteliona del corion, es fascinadora la teoría que admite en él un stratum de tejido que no es fetal ni materno y que es capaz de producir una neoplasia maligna que no es ni sarcomatosa ni carcinomatosa; pero antes de aceptar una doctrina tan importante en lo que se refiere al origen de los tumores, deben exigirse pruebas felhacientes, y esto no es posible hasta que se demuestre que lo que antes se ha considerado como células de origen materno (tejido conjuntivo), son en realidad de origen trofoblástico, y hasta que se justifique el origen del syncytium.

El Dr. F. W. Andrews manifestó estar de acuerdo con la idea de que el