Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-14 00:00:00), página 32

tumor llamado antes decíduoma maligno, es de origen fetal y procede del epitelio del corion. Sin embargo, creo preferible el término syncytoma al de epiteloma del corion, porque expresa mejor el rasgo histológico característico de la neoplasia, sin implicar la menor teoría respecto á su origen. El término epiteloma del corion tiende también á indicar una relación con el carcinoma. Indicó la gran importancia teórica de la hipótesis de Adami, según la cual, las células invasoras proceden de otro organismo y hacen necesario el concurso de un microbio infectante adventicio. Respecto á los tumores syncytelicos del útero que, al parecer, no tienen relación alguna con el embarazo, la cuestión es menos clara; no es posible afirmar su origen teratomatoso. Es necesario probar que un huevo aberrante incluido puede producir tejido de corion y encontrarse tumores syncytelicos en relación con teratomas innegables. Hasta ahora, nada de esto se ha probado.

Tanto los sarcomas, como los sarcomas de células escamosas, pueden proceder de los dermoides, pero el Dr. Ritchie ha demostrado que un tumor syncytelico procedía de un dermoeo del mediastino en el hombre. No se ha probado que los casos raros de tumor syncytelico del útero en los que puede excluirse el embarazo, sean tan completamente idénticos con la forma ordinaria, que se necesite inventar un huevo incluido para explicarla. La aceptación de la idea de que un syncytoma maligno tiene su origen en el corion, no obliga á aceptar dicho origen para todo tumor syncytelico. El sarcoma syncytelico no es raro. ¿Serán quizá de esta naturaleza las neoplasias uterinas syncytelicas raras independientes del embarazo? Esta es una razón más para preferir el término syncytoma al de epiteloma del corion.

El Dr. James Ritchie narró el caso de un joven que padecía un tumor maligno del mediastino anterior, de tres meses de duración, con neoplasias secundarias en los pulmones. Murió, y al hacer la autopsia, se encontró en el mediastino una masa compuesta, en parte, de un quiste dermoeo, y en parte, de un tumor sólido, con los caracteres microscópicos del epitelio-ma del corion. En el hígado, el bazo y los pulmones, había tumores secundarios del mismo aspecto microscópico que la parte sólida del tumor primi-tivo. Cree que este tumor puede considerarse como un teratoma desarro-lado en un huevo incluido, del que la parte correspondiente al trofoblasto se ha desarrollado de una manera análoga á la del trofoblasto del que se desarrolla un epiteloma ordinario del corion. En el caso de que se trata, la parte maligna de la neoplasia puede considerarse como un angiosarcoma de asociación accidental. Sin embargo, jamás ha visto un tumor de los que suelen clasificarse como angiosarcomas ó endotelomas, que se asemeje por completo á un epiteloma del corion.

El Dr. W. E. Fohergill preguntó si puede seguirse considerando el llama-do epiteloma del corion como un tumor del útero relacionado con el embarazo, y si deben incluirse en esta categoría las neoplasias que se des-arrollan en la mujer, dejando completamente sano el útero, y las que se observan en el hombre. Las neoplasias en cuestión se han observado: 1.º, en hombres; 2.º, en mujeres jóvenes que no han estado embarazadas; 3.º, en mujeres que se sospecha han estado embarazadas recientemente; 4.º, en mujeres que se sabe han estado embarazadas hace poco tiempo; 5.º, en mujeres de alguna edad en las que no se sospecha un embarazo reciente.