Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-08-28 00:00:00), página 33

se encontraron únicamente en los casos de blenorragia innegable, cuyo diagnóstico no tenía dificultad alguna. En los casos de vaginitis crónica no se encontraron gonococos. En cambio, el descubrimiento de los gonococos en el flujo de la oftalmia blenorragica es sencillo. El Dr. Stephenson afirma que el 10 por 100 de los recién nacidos padecen oftalmia, pero esta proporción es indudablemente elevada, sobre todo en los sitios donde se emplea la asepsia moderna. Pero aun admitiendo que esta proporción sea exacta; resulta que no padecen oftalmia el 90 por 100 de los niños. La práctica de instilar disoluciones germicidas en los ojos del 90 por 100 de los recién nacidos, es defectuosa. Si pudiera probarse que estas instilaciones no son nocivas, podrían aconsejarse como tratamiento rutinario. Pero, como no es así, es un contrasentido exponer el 90 por 100 de los niños por beneficiar el 10 por 100. Además, aun suponiendo que no se empleen medios profilácticos, y el niño presente signos de oftalmia incipiente, ¿no es asunto fácil tratarla de una manera eficaz por estos remedios germicidas? Se ha citado la disminución de los casos de oftalmia de los recién nacidos en el Moorfields Eye Hospital, desde que se emplean las instilaciones antisépticas en los ojos de los recién nacidos. Mas ¿no será debida esta disposición en parte al empleo de los métodos antisépticos por el médico y las enfermeras que asisten á los partos? En cierta época se creía que era completamente necesaria la irrigación vaginal en el parto para prevenir la sepsis puerperal; se ha demostrado que es innecesaria en las mujeres sanas y en los partos normales y, en efecto, constituye un peligro positivo. En su sala de maternidad del Guy’s Hospital no emplea la irrigación vaginal en los casos normales, y los resultados no pueden ser más excelentes.

El Dr. Boxall indicó que existen razones fundadas para adoptar medidas preventivas contra la oftalmia de los recién nacidos, sobre todo en la práctica de los estudiantes y de las matronas. Se dice que la enfermedad la padecen el 10 por 100 de los niños cuando no se adoptan las medidas profilácticas. Pero aunque fuera sólo el 3 por 100 ó menos, habría motivos para adoptar medidas profilácticas. Porque, en primer lugar, la enfermedad, una vez desarrollada, es tan difícil de curar y de consecuencias tan desastrosas, que exige medios profilácticos más que curativos. Si á los prácticos hábiles les es difícil, y muchas veces imposible, decidir en la época del parto en qué casos particulares puede existir en la vagina una causa de infección, mucho más difícil será á matronas que son incapaces de conocer la existencia de una blenorragia latente, así que éstas necesitan adoptar siempre las medidas profilácticas. En el Hospital General de la Maternidad se acostumbra á lavar por fuera los ojos de los niños recién nacidos con una disolución de sublimado al 1 por 4000, que equivale á instilar en el ojo una gota de una disolución al 1 por 1000, práctica que tiene además la ventaja de limpiar todo derrame que exista entre los párpados.

El Dr. Sikes dijo que estaba completamente de acuerdo con el Dr. Boxall respecto á la necesidad de emplear el tratamiento profiláctico en la oftalmia en todos los recién nacidos en los hospitales y en los partos asistidos por matronas. Este método no es difícil de emplear, sobre todo en las Maternidades, pero si ofrece dificultades en la práctica privada. En los hospitales conviene emplearlo siempre, porque es difícil saber si la parturienta