Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-21 00:00:00), página 22

dos huesos son análogas y simétricas, y consisten en una incurvación en el sentido anteroposterior formando un ángulo saliente hacia adelante en el centro de la diáfisis. Particularmente la cara anterointerna y el borde anterior de las tibias, están por completo modificados. Desde el tercio medio hasta el extremo inferior, el borde anterior, en vez de ser cortante y agudo, es romo, redondeado; y en el tercio superior dicho borde está sustituido por una superficie plana representada por la cara anterointerna, de modo que el hueso da la impresión al tacto de haber sufrido alrededor de su eje vertical una torsión sobre sí mismo en sentido de dentro á fuera. Por estos caracteres que descubre el tacto, se comprende que ambas tibias tengan la forma que tan gráficamente apellidó Lannelongue con la frase de vama de sable.

Justo es consignar que las deformaciones de dichos huesos no se limitan á los cambios de forma y dirección, sino que además existen neoformaciones óseas limitadas, como se descubren por la palpación en la parte interna del extremo diafisario superior de la tibia izquierda y un aumento inusitado del volumen de los huesos de la pierna, desde luego mucho más acentuado en ambos peronés hasta el punto que casi alcanzan el volumen de la tibia respectiva, como lo prueban las radiografías hechas por los señores Espina y Decref. El volumen considerable alcanzado por dichos huesos y las deformaciones que les acompañan, recuerdan con bastante perfección las singulares lesiones óseas de la enfermedad de Paget. En honor á la verdad, aunque el perón tenga un volumen doble ó triple del normal, le falta volumen á la tibia para llegar á esos límites extraordinarios que dicho hueso tiene en la osteitis deformante. Pero no es menos cierto que para el objeto de nuestra comunicación, ó sea para contribuir al esclarecimiento de la obscura etiología de aquella enfermedad, bastan los caracteres que se observan por la inspección de las piernas de la enferma y los que pone de manifiesto la radiografía para comprender que ante nuestros ojos tenemos un boceto, es decir, un cuadro no terminado de la enfermedad de Paget totalmente desarrollada. El carácter deformante del proceso, la forma clínica con que éste se manifiesta y su predilecta localización, representan rasgos clínicos fundamentales análogos á los de la enfermedad de Paget, y si además se tiene en cuenta que en esta enferma como en aquella enfermedad, se encuentran otros huesos con hiperostosis, aumentados de volumen, como las clavículas, el mango del esternón, los húmeros y los fémures, y el frontal con sus abombamientos simétricos aunque poco manifestados, se verá que la analogía fundamental entre enferma y enfermedad no se puede poner en duda.

Ahora bien; siendo tan características las lesiones óseas de esta enferma, que tanto se aproximan á las del tipo Paget como se alejan de las que se encuentran como manifestaciones clínicas de otros procesos patológicos, y teniendo en cuenta que por los estigmas distróficos de la paciente ha de ser ésta considerada como una heredosifilitica, es natural y lógico suponer que, tanto estos estigmas como aquellas lesiones, reconocen el mismo origen y la misma naturaleza, es decir, son todos manifestaciones de la heredosifilitis.

Esta última deducción tiene una importancia sin límites en cuanto se refiere á la resolución del difícil problema etiológico que nos está ocupando.