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maño exactamente igual al de la vesícula que se desea obtener, se hace lo mismo con una hoja de papel filtro ordinario doblado en varios dobleces, y se dispone una capa de algodón cuya superficie exceda en 3 ó 4 centímetros á la del tafetán.

Una vez preparado todo esto, se ponen los trozos de papel filtro sobre los de tafetán, se vierten sobre aquéllos algunas gotas de yoduro de metilo uniformemente repartidas, se aplican rápidamente sobre la piel, se coloca encima el algodón y se recubre toda la superficie del apósito con una capa de colodion. Para que la operación resulte más breve y no se evapore nada del yoduro de metilo, se debe tener la uata cubierta de antemano por sus bordes de colodion.

En cuanto á la cantidad de líquido vesicante que debe emplearse, bastan 50 á 60 gotas para un vejigatorio de 10 centímetros cuadrados; pero tégase en cuenta que un exceso de dicho líquido no puede producir ningún trastorno.

Según el Dr. Garnier, el efecto se produce al cabo de cuatro ó cinco horas, pero aconseja no levantar el apósito hasta las veinticuatro, pues de este modo se obtienen vesículas muy grandes que permanecen intactas debajo del algodón.

El tratamiento consecutivo es exactamente igual al de los vejigatorios ordinarios.

VI. Tratamiento de la viruela por el guayacol.—El Dr. Ridge recomienda mucho el empleo de una solución oleosa de guayacol al 1 por 80 para combatir la viruela. Dicha solución debe hacerse con aceite de olivas, embadurnando con ella toda la superficie cubierta de pústulas y repitiendo las aplicaciones, que pueden llevarse á cabo por medio de una torunda de algodón, cada cuatro horas.

Gracias al indicado tratamiento, disminuye en seguida la irritación de la piel, desciende la fiebre, se previene el delirio, las vesículas se secan sin supurar, aun en los casos graves de viruela confluente, ó cuando más, supuran muy poco y cesa el olor repugnante que despiden esta clase de enfermos en el segundo período de su padecimiento.

En una palabra, el guayacol parece evitar casi por completo el período supurativo con todas sus perniciosas consecuencias, y según asegura el Profesor antes indicado, el efecto de la droga es tan indiscutible, que gracias á ella, ha conseguido reducir la mortalidad de su Clínica al 1 por 44. El único enfermo que ha perdido empleando la referida medicación, era un alcohólico afectado de viruela confluente.
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VII. Remedio sencillo contra el estornudo. — Para combatir tan molesto trastorno, Efferlen aconseja en Lyon Medical apoyar ligeramente la extremidad del dedo índice sobre uno de los lados de la parte superior de la nariz, en el mismo momento en que se comience á notar la sensación de picor que precede al estornudo. Dicha compresión debe hacerse de manera que se ejerza sobre los huesos propios y la carúncula, dejando el dedo apoyado durante algunos segundos; con esto basta para que el referido picor desaparezca, siendo indiferente el lado en que dicha compresión se verifique, pues iguales beneficios se obtienen verificándola en el lado sano que en el enfermo.

El autor refiere la observación de un enfermo de asma, cuyos accesos comenzaban por violentísimas crisis de estornudos: gracias al procedimiento que acabamos de indicar, lograba no sólo evitar los estornudos, sino prevenir los ataques de disnea.

VIII. Tratamiento de la diarrea infantil por las soluciones de gelatina.—En una comunicación dirigida á la Société des Sciences Médicales de Lion, los Dres. Wei y Pehu dan cuenta de los resultados obtenidos con el uso interno de la gelatina en los niños de pecho afectados de diarrea.

Gracias al indicado medicamento, las diarreas se hacen cada vez menos numerosas, su aspecto se modifica rápidamente, adquieren más dureza, desaparecen los grumos gaseosos que contienen, su tinte verdoso se cambia poco á poco en amarillo obscuro hasta adquirir el amarillo intenso de las deposiciones normales, se disipa su mal olor, su reacción francamente ácida al principio se convierte en alcalina, y en una palabra, á los pocos días de medicación, no sólo disminuye su frecuencia hasta quedar reducidas al número ordinario cuando el niño se encontraba en perfecto estado de salud, sino que recobran su aspecto y carácter normal.

El autor aconseja hacer uso de la solución al décimo, teniendo mucho cuidado de emplear gelatina químicamente pura (blanca ó amarilla). La solución, que debe estar perfectamente esterilizada, puede prepararse del siguiente modo: se disuelven 50 gramos de dicha droga en 500 de agua hervida, se filtra cuidadosamente, se esteriliza á 120 en el autoclavo durante media hora, y se reparte el contenido sin dejarlo enfriar, en tubos de vidrio de los que sirven para ensayos químicos, de manera que cada uno contenga 10 centímetros cúbicos de la solución. El contenido de cada tubo se mezcla, después de haberle calentado al baño de maría, con la cantidad de leche que
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corresponde á cada biberón, resultando un total de 6 ó 8 gramos de gelatina en las veinticuatro horas.

La preparación es muy bien tolerada por los enfermos, no les causa repugnancia alguna y su cantidad puede aumentarse en los casos graves hasta 12 ó 14 tubos al día.

Según se deduce de los experimentos de los autores, todas las diarreas de la infancia, excepción hecha del cólera infantil, se modifican rápidamente (algunas veces en sólo algunas horas), con el empleo de la gelatina en la forma que acabamos de indicar.

Cuando no se disponga de autoclavo, puede hacerse la esterilización de que nos hemos ocupado anteriormente por simple ebullición durante tres cuartos de hora.

IX. Procedimiento para administrar el sulfato de quinina á los niños. — El Dr. Bordet aconseja mezclar en un mortero un gramo de dicha droga con ocho de aceite de olivas. En una cucharada de sopa llena hasta la mitad de leche azucarada fría, se vierten unas cuantas gotas de la solución oleosa, esta queda en la superficie formando una especie de lentícula en el centro de la cuchara, y el niño traga la leche y el aceite sin la menor repugnancia. Tomando después un sorbo de un líquido cualquiera, no queda en la boca ningún sabor amargo.

Por lo que concierne á la dosificación, téngase en cuenta, que cada gota de la solución oleosa preparada según dejamos dicho (un gramo de quinina por ocho de aceite de olivas), contiene 5 centigramos de la sal quínica.

X. Tratamiento de la hiperclorhídria por el glicógeno. — En una de nuestras anteriores Recistas nos hemos ocupado de este nuevo producto farmacológico que parece llamado á proporcionar grandes beneficios en la práctica médica.

Muy recientemente el Dr. Meunier ha presentado á la Sociedad de Terapéutica de París, una comunicación sobre el empleo de la indicada droga en la hiperclorhídria, recayendo sus observaciones sobre 20 casos perfectamente caracterizados y en todos los cuales existía la considerable demacración que acompaña casi siempre á este género de dispepsias.

Previamente se había investigado el poder sacarificante del almidón por medio de la saliva en esta clase de enfermos, deduciendo que á consecuencia, sin duda, de la acidez exagerada de su jugo gástrico, la referida transformación de las sustancias amiláceas en glicosa, resultaba siempre muy imperfecta, pues sólo alcanzaba de un
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5 á 20 por 1000 de la mezcla de 60 gramos de pan en 250 de infusión de té sin azúcar, en 12 pacientes, y de 18 á 60 por igual proporción en 17.

De dichos resultados experimentales, deduce el autor, que á esta falta de transformación y aprovechamiento de las materias feculentas, debe atribuirse la considerable demacración observada en todos los casos de hiperclorhidría, y como el glicógeno puede considerarse como el producto final de la digestión de dichos alimentos, el Dr. Meunier ha tenido la idea de emplearlo en cantidad de 20 á 50 centigramos al día como medio de combatir del referido enfraquecimiento.

Los resultados han sido completamente satisfactorios en las 12 observaciones recogidas hasta ahora, y aunque su número no puede considerarse suficiente para establecer de un modo absoluto la eficacia de este tratamiento, constituye por lo menos una promesa de futuros triunfos que ha de animar á los especialistas á ensayar por sí mismos los efectos de la citada droga.

XII. Empleo de la adrenalina en las hemorroides. — Hace ya algún tiempo que los Dres. Bouchard y Mossé han utilizado las propiedades vasoconstrictoras de la adrenalina para reducir las hemorroides turgentes y dolorosas que resistían á la influencia de los remedios más usuales en tales casos.

Recientemente el Dr. Devilliers ha experimentado en una mujer de cuarenta y seis años, que habiendo presentado varios tumores hemorroidales sumamente voluminosos, se oponía á toda tentativa de reducción y rechazaba rotundamente toda proposición de dejarse operar.

Ante tales dificultades de tratamiento, el indicado Profesor recurrió al clorhidrato de adrenalina, practicando una pulverización con la solución al 1 por 1000 que diluía en agua destilada en la proporción de 25 gramos por 250 de agua. Al día siguiente aplicó una torunda de algodón empapada en la solución de adrenalina al 5 por 1000, y una hora más tarde, al retirar el tapón, pudo observar que el reborde del tumor venoso estaba pálido y mucho más pequeño, á la vez que el dolor había desaparecido completamente,

Veinticuatro horas más tarde se practicó una nueva pulverización, pero con la solución al milésimo sin diluir y al cabo de treinta minutos, la disminución en el volumen del paquete hemorroidal fué tan considerable, que pudo verificarse la reducción sin esfuerzo ni molestia alguna por parte de la enferma.
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XIII. El cloruro de acetilo en las hipoclorhidrias. — Este compuesto, cuya fórmula es C³H⁵O.Cl, se presenta bajo forma de líquido incoloro, de olor sofocante, muy movible, más pesado que el agua de 1130 de densidad y que hiere á los 55°.

Teniendo en cuenta que en presencia del agua se desdobra en ácido acético y ácido clorhídrico naciente según la ecuación

\[
\text{C}^3\text{H}^5\text{O}.Cl + H^2O = \text{C}^3\text{H}^5\text{O}.HO + HCl
\]

Cloruro de acetilo.    Agua.    Ácido acético.    Ácido clorhídrico.

Spineau ha creído que podría sustituir con ventaja á este último ácido en el tratamiento de la dispepsia por hipoclorhidría, ó sea en los trastornos de la digestión gástrica ocasionados por un defecto de acidez en los jugos del estómago y ha llevado á término numerosos experimentos con excelente resultado.

El cloruro de acetilo comunica, en efecto, al jugo gástrico una potencia digestiva mucho mayor que la que le proporcionan cantidades proporcionales de ácido clorhídrico, pues aquélla varía entre 2'92 á 4'82 por 1000 de la acidez total.

El autor considera que esta superioridad depende de la presencia de ácido clorhídrico en estado naciente, cuya actividad supera de un modo considerable á la del mismo ácido ordinario.

Nos faltan, sin embargo, datos de superior importancia para el empleo del medicamento, pues el autor no cita de un modo concreto las dosis á que debe emplearse, ni el medio de que se vale para evitar la acción irritante producida por los vapores de la droga sobre el aparato respiratorio, y muy especialmente sobre los pulmones.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 27 de Julio de 1903 (1).

Tratamiento de la tuberculosis por el cinamato de sosa. — El Dr. Iglesias y Díaz dice: «Con la brevedad que exige lo avanzado de nuestro curso académico y el estado del debate sobre tuberculosis, á que ha dado motivo la comunicación de nuestro distinguido compañero el Dr. Espina, acerca del empleo del cinamato de sosa en dos casos de cavernas pulmonares, cuya cicatrización se alcanzó, por fortuna, voy á exponer algunas ideas que rectifiquen ó confirmen las que aquí se han expuesto con tanta brillantez por nuestros ilustrados y celosos consocios.

Y como quiera que los apremios del tiempo me han de impedir la amplia discusión de los numerosos problemas que entraña la tuberculosis, verdadero azote de la humanidad, preocupación constante de los Gobiernos, de las Sociedades, de los higienistas y de los médicos especialmente, doy por reproducido cuanto tuve el honor de manifestar en otros debates, y particularmente en los del año 1898, que se hallan consignados en los Anales de la Corporación.

Manteniendo las mismas dudas que expuse en otras ocasiones, respecto al valor patogénico del bacilo de Koch en la génesis de la tuberculosis, no comprendo, aunque sea muy ferviente la pasión por la doctrina parasitaria, que se niegue la influencia del organismo, de lo que se ha llamado el terreno favorable ó tuberculizable en el desarrollo de la enfermedad. Bastaría considerar que el bacilo de Koch nos rodea por todas partes; que rara es la persona que no se somete á su influencia, y sin embargo, aun siendo la tuberculosis uno de los padecimientos más generalizados, la mayoría de los hombres se libran de padecerla. Además, no debe olvidarse que Tillaux y Petit, en su obra Tratamiento de la tisis pulmonar, aseguran que en dos personas, una de dieciséis y otra de treinta y nueve años, que disfrutaban, al parecer, de salud perfecta, hallaron bacilos en los esputos, casi en la misma proporción que en los físicos adelantados; y que la existencia en los esputos y en la sangre del bacilo de Koch, no es prueba irrecusable de la tuberculosis pulmonar. Además, hay tuberculosis locales, como la del tejido óseo y el lupus, en que apenas se encuentran bacilos, y en la del testículo son rarísimos.

La tuberculosis es pocas veces local ó localizada, y según mi experiencia, en la mayoría de los casos se generaliza ó ataca los órganos más importan-

(1) Última del presente curso.
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cuencia de la sífilis, y causa de estrechez de los agujeros del corazón, así como de la influencia que el desarrollo vicioso ejerce como agente etiológico.

El Dr. Calvo dice que Paget, médico de un hospital de Londres, dio á conocer la enfermedad en cuestión el año 1877, extrañándose de que no se hubiera descrito anteriormente, y remitiendo los huesos hipertrófiados al director del Museo correspondiente, que aseguró que este padecimiento no se presentaba hasta después de los cincuenta años, y que su terminación era el cáncer.

Recuerda que Lannelongue, Lancereaux, Delbet, Robin y Fournier no han admitido el origen heredosífilítico de la enfermedad de Paget, en la discusión que se ha realizado últimamente en la Academia de Medicina de Paris, y que en el caso expuesto por el Dr. Codina, que ha dado ocasión á este debate, corresponde á la enfermedad de Parrot, caracterizada especialmente por periostosis.

Y ya en el uso de la palabra, y como terminación de las sesiones literarias, felicita á los señores Académicos por la brillantez que habían impreso á dichas sesiones, con las cuales cumplía la Academia uno de sus más importantes y transcendentes deberes, dándoles al propio tiempo las gracias más afectuosas por sus comunicaciones y discursos, siempre de verdadero interés.

XIV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Madrid del 23 al 30 de Abril de 1903.

(Continuación).

Etiología y profilaxis del paludismo.—El Dr. Ascoli: El paludismo es una infección específica con manifestaciones periódicas más ó menos graves, de naturaleza contagiosa y de evolución epidémica anual. Es debida á un germen de la familia de los esporozoarios, del orden de los hemosporoïdes; estos hemosporoïdes, una vez que penetran en el organismo humano, atacan los glóbulos rojos, en el interior de los cuales viven, ó á los que se hallan sencillamente adheridos. En el organismo recorren dos ciclos, uno que llega hasta la maduración del parásito y su división (ciclo asexual), y otro que origina formas diferenciadas inofensivas en nuestro cuerpo, pero capaces de reproducirse en los mosquitos, que lo inoculan de nuevo al hombre (ciclo sexual).

Biología general del parásito.—El periodo de existencia en el hombre es el mejor conocido (periodo febril): los parásitos, en sus formas jóvenes, son corpúsculos pequeños amiboides con movimientos más ó menos vivos: se alimentan de la hemoglobina de los glóbulos rojos que transforman en pigmento negro (melanina), aumentan de volumen, pierden su vivacidad y se multiplican por excisión (esporozoitos); los corpúsculos hijos vuelven á comenzar el mismo ciclo.

Durante la excisión se forman sustancias tóxicas para el organismo
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

ANALES DE OBSTETRICIA, GINECOPATÍA Y PEDIATRÍA (1880)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR

D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO LXI

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Garollasq, 6 y Carretas, 8.

1903
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de los insectos adultos por vapores ó fumigaciones, medios difíciles é insuficientes; lo mejor sería hacer imposible su existencia, mejorando las condiciones telúricas de las regiones donde reina el paludismo. El saneamiento hídrico, pero sobre todo la cultura racional del suelo, parecen ser los medios definitivos contra el paludismo (Bacelli).

3.º Impidiendo el contacto entre el hombre y los mosquitos.—Construcción de aldeas en alturas, empleo de mosquiteros, etc. Las protecciones mecánicas (redes, guantes, máscaras metálicas, etc., etc.), son muy útiles para determinadas clases de personas disciplinadas y aplicadas en determinadas funciones (soldados, empleados de ferrocarriles, etc.).

4.º Haciendo retraerlo al hombre.—Los ensayos de sueroterapia preventiva no han dado hasta hoy más que resultados negativos; por lo contrario, el empleo de la quinina á dosis preventivas, ha producido resultados satisfactorios, cuando el tratamiento fué rigurosamente observado durante el tiempo suficiente.

Sin embargo, la profilaxia no logrará su objeto, sino cuando el terreno sea mejorado y suficientemente dividido, para que pueda cultivársele sin tener necesidad de usar caretas ó de tomar medicamentos.

Trofoneurosis facial. (Conclusiones).—El Dr. Salas y Vaca: 1.ª La hemiatrofia facial neurótica es un proceso familiar que se observa alternando en individuos de la familia neuropática.

2.ª Nuestro enfermo se adapta á la descripción clínica, y se relaciona con estos lazos de herencia.

3.ª Lo único discutible en este proceso es su causa íntima : su patogenia evolutiva.

4.ª La aplasia laminosa primitiva y las relaciones de la hemiatrofia con lesiones del séptimo par, ni está comprobada la primera, ni puede ser cierto lo segundo, desde el momento que lo único respetado en este proceso es la esfera de distribución del facial.

5.ª La fisiopatología, la clínica y la anatomía patológica á veces nos ponen en camino de pensar en una relación directa entre la hemiatrofia y lesiones ó trastornos funcionales del trigémino.

6.ª Los fenómenos simpáticos revelan su papel activo en la prosopodismorfia : pero su influencia es secundaria.

7.ª La influencia trófica del sistema nervioso sobre los tejidos, es la resultante de una acción antagónica entre el sistema cerebro-espinal y el gran simpático.

8.ª La trofoneurosis de la cara sería debida á la abolición del poder trófico del trigémino, reforzada por la exaltación trisplánica, de efectos negativos sobre la nutrición.

Contribución al estudio del alumbramiento fisiológico auxiliado. (Conclusiones).—El Dr. A. Linos: 1.º El alumbramiento fisiológico ó normal debe ser auxiliado siempre.

2.º La intervención auxiliartriz debe emplearse desde el momento en que ha terminado la expulsión del feto. Cuanto más pronto, mejores serán sus resultados.

3.º El masaje digital del fondo del útero, á través de las paredes abdominales, es suficiente en la inmensa mayoría de los casos para lograr el desprendimiento de la placenta.
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4.º Tan sólo cuando este procedimiento no diera resultados, después de unos quince minutos, es cuando debe acudirse al de la clásica expresión uterina.

5.º La intervención auxiliar inmediata por medio del masaje digital del fondo uterino, disminuye hasta un grado extremo los peligros de hemorragia y engaste placentario y resulta el procedimiento más inofensivo, más práctico y más racional.

Antisepsia quirúrgica y tratamiento de las lesiones traumáticas en las distintas formaciones sanitarias durante el combate. (Conclusiones).—El Dr. Pérez Ortiz: La antisepsia y la asepsia deben constituir el método exclusivo, especialmente la primera, en la curación de las heridas en las diferentes formaciones sanitarias.

La buena organización del personal de transporte, sobre todo de las brigadas de camilleros, debiendo dirigirse su instrucción á que el servicio lo efectúen con rapidez desde la primera línea á la ambulancia, y desde ésta al hospital de campaña. Esto constituye uno de los puntos más principales de la práctica del método.

Ciertos detalles de la Cirugía antiséptica son irrealizables en el primer escalón sanitario; el cirujano debe circunscribirse á la oclusión antiséptica de la herida, á cohibir la hemorragia y á inmovilizar los miembros fracturados.

La ambulancia, por su situación, por la dotación de personal con que cuenta, y por el material reglamentario de que puede disponer, es la que lleva el mayor trabajo de todos los escalones sanitarios: rectifica, cura y practica las operaciones de urgencia. El esmero de todas estas intervenciones debe constituir su principal objeto, para poder realizar los verdaderos efectos del método.

El mejor hemostático es la ligadura; sigue la forecipresión en algunos casos, y en las hemorragias capilares, el agua oxigenada y la antipirina. La venda elástica la emplearemos muy excepcionalmente.

El sublimado, y en particular el ácido fénico en disolución concentrada caliente, son los mejores tópicos para el lavado y desinfección de las heridas.

El mejor método de inmovilización definitiva es los aparatos escayolados, por su fácil y rápida colocación; garantizan la traslación de los heridos á largas distancias, sin temor á que se puedan desunir los huesos coaptados.

Las fracturas abiertas y complicadas deben desinfectarse bien por repetidos lavados antisépticos; conviene practicar esquirilotomías y extraer todos los cuerpos extraños, dejando siempre desagüe.

El cirujano militar debe ser rápido y seguro en el ejercicio de las operaciones, y esto lo conseguirá trabajando mucho en el anfiteatro, repitiendo las operaciones regladas, que son las que se utilizan generalmente en la práctica de la cirugía de guerra.

De los métodos clásicos de amputación, debemos elegir el de colgajo por transfixión, haciendo la hemostasia del miembro sobre el tronco principal, para evitar múltiples ligaduras, que hacen las operaciones largas y laboriosas.