Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-28 00:00:00), página 22

histerismo, pero se imponía la idea de otro proceso que se sumaba complicando el primero, sin perder de vista que la insuficiencia valvular del corazón izquierdo, tenía todos los atributos de lesión orgánica. Después de no poco estudio y de una mayor evolución de síntomas, se impuso el diagnóstico de neurosis Basedowiana é histérica, que por demás es frecuente su asociación.

El otro caso no deja de ser complejo y de difícil interpretación, por lo menos en su principio. Se trata de una joven soltera mal nutrida, criada de servicio, y con antecedentes neurósicos mal delineados. Por deseo de mi compañero el Dr. Cabello, vi á esta enferma este verano durante mi estancia en Montilla. Presentaba una úlcera plantar indolora que recuerda la enfermedad perforante, y una ulceración antigua en la mano izquierda producida por una quemadura hacia bastante tiempo. Como el antecedente neurósico dominaba, dirigí mi exploración en este sentido, encontrando anestesia faríngea, conjuntival, estrechez del campo visual, anestesias en placas radiculares, y una forma de disociación sensitiva que recordaba la siringomielia; existían de 90 á 100 pulsaciones como término medio. Con esto no era difícil sugestionarse, viendo en la enferma una ligera exoftalmia que, al acompañarse de un temblor de los dedos, me hizo recordar la enferma anteriormente expuesta para pensar en la enfermedad de Graves. El cuadro, sin embargo, seguía confuso para su interpretación, y ante nuestras dudas, que eran mayores por parte de mi compañero el Dr. Cabello, hicimos venir á la enferma para que la observara el Dr. Fernández Osuna, catedrático de Granada, que pasaba unos días en el pueblo. Fué preciso toda la habilidad de este clínico y todo el estudio que teníamos hecho del caso, para descubrir una atrofia incipiente de las regiones tener de ambas manos, y por ello, unido á la disociación de sensibilidad, sentar el diagnóstico de siringomielia que venía enmascarándose con un histerismo que daba síntomas de todo. Estos son, á mi juicio, histerismos que merecen la denominación de complicados, por serlo de procesos que originan analogías sintomáticas y semejanza de cuadro.

El caso del Dr. Valle, no tiene gran semejanza con los expuestos por mí, en cuanto á la complicación de que hace mérito; se ve en ella un neurosismo en una enferma que padece una bronquitis crónica de forma neuroartirítica quizás, que sus molestias mayores ó menores ceden á la medicación empleada. En medio de esta marcha se presentan neuralgias en la región estomacal, que, teniendo el tipo de verdaderas gastralgias, se apellidan de histéricas, y al poco tiempo de la cara una lesión ulcerosa de mucosa gástrica; y se me ocurre preguntar: ¿no serían tales gastralgias el único síntoma subjetivo de una úlcera gástrica latente? No es extraño que así se considere, dados los pocos síntomas que en algunas ocasiones dan las ulceraciones de estómago, que con razón se le estima como proceso de sorpresas.

En este caso, teniendo la enferma un proceso bronquial y una úlcera gástrica latente, que sin ser escandalosa en sus manifestaciones es suficiente para desordenar el sistema nervioso, bien pudieron considerarse los fenómenos histéricos de la enferma como acentuados, ya que no producidos por los procesos orgánicos que sufría.

El Dr. Loza: De la discusión entablada se puede obtener alguna conclu-