Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-14 00:00:00), página 38

Permeabilidad del conducto arterioso. — El Dr. Arneim presenta un niño de tres años que había estado sano hasta ahora y en el que se descubrieron como hecho casual alteraciones en su corazón. La zona de la base de éste ondula claramente, la macicez cardíaca está ensanchada de un modo ostensible á derecha é izquierda y el choque de la punta se siente á más de un través de dedo por fuera de la línea mamilar. El niño no presenta cianosis. En la punta del corazón se oye un ruido de soplo que se propaga en una gran extensión de la pared torácica. El pulso radial es más débil en el lado derecho que en el izquierdo. En la imagen radiográfica todavía aparece mucho mayor la hipertrofia de lo que pudiera juzgarse por la percusión. Llama la atención principalmente la gran parte que en dicha hipertrofia toma el ventrículo izquierdo.

En este caso se trata probablemente de una combinación de permeabilidad del conducto arterioso con lesión valvular.

Parálisis medular curada por medio de una operación. — El Dr. H. Oppenheim: Llamo la atención acerca del hecho de que el reflejo abdominal está en relación con la octava raíz dorsal, y en cambio en el caso de Israel aparece en conexión con la sexta. En realidad está relacionado dicho reflejo con la octava raíz dorsal, y de ello me he podido convencer hace poco tiempo con motivo de una laminectomía: en efecto, excitando directamente la raíz octava por medio de la electricidad, se podía provocar el reflejo abdominal.

Respecto á la enferma que presenté hace algunos meses y á la que había extirpado un tumor de la médula, la he vuelto á ver hace poco tiempo y me he cerciorado de que continúa caminando bien. Desde entonces han sido operados por mi consejo otros tres casos de tumor de la médula ó de sus membranas. En todos tres se confirmó la exactitud del diagnóstico de localización medular, pero la terminación fué funesta en todos ellos. Sólo en un caso se logró una remisión transitoria: se trataba de un sarcoma de las vértebras sacras, primera y segunda, que tardó muy poco tiempo en recidivar.

El Dr. Jolly: Yo había examinado al enfermo del Dr. Israel antes de la operación, y fundé mi opinión de que la raíz dorsal que estaba interesada era la sexta en el hecho de que la porción sensitiva del arco reflejo debía estar afectada en el lado derecho, puesto que existía al mismo tiempo trastorno de la sensibilidad en la mitad derecha del vientre: el límite superior de este trastorno hacía comprender que estaba interesada la raíz sexta. Y de hecho la operación confirmó la exactitud de esta hipótesis.

Hace poco tiempo he observado á uno de los tres enfermos á que se refiere Oppenheim. Se trata de una mujer de cuarenta y ocho años que enfermó en agosto de 1902 con dolores en el brazo derecho, á los cuales vino á acompañar de un modo paulatino una parálisis de los músculos extensores de la mano derecha; después sobrevino una paresia y más tarde una parálisis completa del lado derecho con trastornos de sensibilidad del izquierdo; en una palabra, una parálisis típica de Brown-Sequard. Se supuso la existencia de un tumor á nivel de los segmentos cervicales 6.º y 7.º, y en armonía con esta hipótesis König resecó los arcos de las costillas cervicales 5.º y 6.º; en el punto exacto que se había supuesto se encontró un tumor que se había fundido con la raíz del 5.º nervio cervical derecho, siendo sumamente difícil separarle de él. El curso post operatorio fué normal; mas á pesar de esto