Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-14 00:00:00), página 15

mediata ó tardía, que si no de un modo constante, no deja de observarse algunas veces. 2.º La formación de flemones y abscesos más ó menos localizados, que se presentan en las picaduras de la sutura entrecortada; accidente que no evita ningún material de sutura (seda, hilo de plata, crín de Florencia, etc.), pues que es motivado, no por la clase de material sino porque la aguja, al atravesar todo el espesor de la piel, perfora los fondos de saco, glándulas en donde se anidan los gérmenes patógenos (estreptococos, estafilococos, etc.), y los va ingiriendo ó cultivando en todo el trayecto recorrido por aquélla. Esta patogenia de los abscesos referidos la ha patentizado la clínica y el laboratorio. Aquéllo porque el Dr. Cervera no ha vuelto á observar dicho accidente en sus operados desde que sistemáticamente sutura las heridas quirúrgicas signiando la técnica aconsejada por él. El laboratorio, porque ha practicado el siguiente experimento: atravesada la piel con una aguja de Reverbín al sacarla ha picado inmediatamente la gelatina de varios tubos de cultivo que, colocados en la estufa, han dado cultivos de estreptococos y estafilococos, lo que no se ha observado cuando la aguja no ha pasado por debajo de la piel, y no ha podido penetrar, ni romper los fondos de saco glandulares. 3.º Si para evitar la eventración se unen los planos musculares mediante puntos entrecortados con seda y dejándolos perdidos, se observa, con más ó menos frecuencia, y más ó menos tardiamente, la presentación de abscesos y trayectos que persisten hasta que se eliminan los nudos de la seda.

Estos tres accidentes se evitan empleando la siguiente técnica, con la que ha logrado desterrarlos su autor el Dr. Cervera. Practica tres planos de suturas: 1.º Del peritoneo hecho con catgut esterilizado por la ebullición. 2.º De las aponeurosis, profunda y superficial, comprendiendo las masas musculares intermedias, con hilo de plata inglés, sutura á punto por encima y perdida también como la anterior. 3.º De la piel, pero subdérmica, de modo que la aguja comprenda tan sólo en cada picada, el tejido celular situado inmediatamente por debajo del plano propiamente cutáneo, en el sentido anatómico de la palabra. Esta sutura, que es continua, se hace con la crín de Florencia, que se retira fácilmente á los ocho días, con sólo cortar el nudo de su terminación y tirando del otro extremo.

Esta misma técnica puede emplearse en toda región que no sea la abdominal, con la diferencia de suprimir el plano peritoneal.

Termina el Dr. Cervera diciendo que desde hace cuatro años utiliza sistemáticamente esta técnica, y afirma que con ninguna otra ha logrado una firmeza y solidez de las cicatrices, ni evitado la formación de los abscesos por una ó otra causa de como las descritas.

Piernas artificiales.—El Dr. San Martín presenta tres enfermos amputados de pierna, en que pueden tener aplicación las piernas artificiales confeccionadas por el ortopedista de Bilbao, Sr. Salaberri, según informa el profesor Sr. Areilza, en el último Congreso internacional de Medicina. Los señores Académicos observan á uno de dichos operados que anda con la mayor perfección, hasta el punto de no ser fácil distinguir cuál es la pierna operada, examinando el aparato ortopédico que suple la pierna amputada.

Enfermedad de Paget.—El Sr. González Álvarez hace uso de la palabra para dar su opinión respecto del caso presentado por el Dr. Codina en la