Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-09-28 00:00:00), página 32

El Dr. P. Reclos: Para llegar hasta la fistula empleo con éxito la transfixión de la pared lateral y del perine con un cuchillo de hoja ancha, transfixión que han recomendado Chaput y Nélaton. En un caso de histerectomía vaginal, en el que fué abierta la vejiga y la vulva, muy estrechada por el tejido cicatrizal, llegué con facilidad á la fistula, que operé con éxito por el excelente procedimiento de Braquehaye.

El Dr. Routier: En una fistula vaginal muy alta, consecutiva á una histerectomía vaginal, practiqué la laparotomía y, gracias á la posición declive, separé fácilmente el recto de la vagina, apliqué una doble sutura con seda fina en el recto, desagüé la vagina abierta y obtuve la curación rápida y completa. Creo que en las fistulas vaginales muy altas debe aconsejarse la vía abdominal, que facilita sobremanera la operación.

El Dr. P. Segond: Creo que mi procedimiento es el mejor, el más sencillo y el más seguro. Consiste en bajar y en fijar después en el ano, previamente dilatado, el segmento del recto superior á la fistula, y por último, en resecar el segmento rectal subyacente. La brecha rectovaginal queda suprimida acto continuo, sin que haya necesidad de suturarla.

El Dr. Leguru: Los numerosos procedimientos aconsejados prueban las dificultades del tratamiento de estas fistulas. El que aconsejo no hace más que separar partes adheridas y dividir una vagina que se reúne sola; el espacio que queda, sin sacrificar nada, es tan grande, que creo que la vía vaginoperineal está llamada á prestar grandes servicios para estas operaciones sobre la parte alta y posterior de la vagina.

Fractura de la rótula tratada por la compresión elástica.—El Dr. Bazy: Presento un enfermo al que traté hace dos años una fractura de la rótula por la compresión elástica y la punción. El callo es completamente óseo y la separación de los fragmentos no excede dé 1 centímetro. El triceps femoral está bastante atrofiado, lo cual explica la atrofia del miembro. Presento este enfermo porque el resultado obtenido es satisfactorio.

Apendicitis. Transformación de la extremidad en quiste de contenido seroso.—El Dr. Quénu: Un hombre de treinta y dos años padeció dos crisis ligeras de apendicitis con tres semanas de intervalo. Extirpé en frío el apéndice, que terminaba en un abultamiento del volumen de una cereza, que una vez abierto dió salida á un líquido claro transparente, de consistencia algo viscosa, parecido al de los quistes sinoviales; la superficie era blanca, anémica, como lavada. El contenido era completamente estéril. El Dr. Potherrat ha presentado á la Sociedad un apéndice análogo, pero no se hizo el examen histológico. El Dr. Walther cree que estos abultamientos quísticos se producen en los divertículos de la mucosa apendicular, en el meso-apéndice. Mi observación prueba lo infundado de esta idea.

El Dr. Walter: En el caso presentado por el Dr. Quénu se trata de una apendicitis obliterada y convertida en cavidad. Esta transformación, aunque rara, lo es menos que la formación de cavidades diverticulares. En el caso del Dr. Potherrat se trataba de una cavidad formada en las partes laterales del apéndice y no de una transformación quística de la cavidad apendicular.

El Dr. Tuffier: Creo que las cavidades quísticas como las del caso del Dr. Quénu no son muy raras, porque he observado varios ejemplos. A