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Es costumbre añadir también una pequeña cantidad de agua de cal: cerca de 1 onza por pinta.

Preparada la leche, se la coloca en botellitas y se la esteriliza, introduciéndolas en una vasija con agua fría que se hace hervir. En cuanto hiere el agua se las tapa con algodón y se las conserva en lugar fresco.

II. El Dr. R. Carrillo ha hecho un detenido estudio sobre el desarrollo físico y normal del niño mexicano, del cual deduce (Revista médica, de México):

«1.º Las dimensiones y peso del niño mexicano, por término medio, son menores que las del europeo, desde la edad de 0 á 6 años inclusive, y por inducción podemos afirmar que esta diferencia se verifica durante todo el curso de la vida.

2.º La evolución dentaria en el niño, mexicano es más retardada que la del europeo; por tanto, las precauciones en la alimentación durante el destete deben ser más cuidadosas.

3.º El principio de los movimientos coordinados se verifica en la misma época que en el europeo, y no parece ser modificado por el menor desarrollo físico de nuestros niños».

III. De una especie de Anuario, relativo á trabajos científicos sobre el alcohol y á los progresos de las Sociedades de templanza, tomo los siguientes datos (Hygienische Rundschau).

—C. Fränkel, de Halle, confirma que la aparente excitación que produce el alcohol es debida á la parálisis de los centros reguladores. Deduce, de numerosos experimentos, que disminuye la resistencia á las infecciones, hecho atribuible á la mengua de la alcalinidad de la sangre; estas ideas coinciden con la observación higiénica y clínica de siempre y han sido corroboradas con muchos detalles por otros experimentadores.

—En el Congreso antialcohólico de Viena se dió cuenta de que los obreros vieneses abstémicos van siendo de día en día más numerosos, así como más laboriosos y entusiastas que los moderados.

Anton, Director del Instituto de enajenados de Gratz, trató de la escasa valía de la descendencia de los bebedores, citando la conocida estadística de Bourneville: de 1000 idiotas, 471 tuvieron padre alcohólico, 84 la madre y 65 ambos.

Kassowitz, ocupándose en el alcoholismo infantil, puso de relieve la susceptibilidad especial del sistema nervioso del niño respecto al alcohol; y como éste ni alimenta ni protege, antes bien aumenta el nitrógeno eliminado, es capaz de retardar ó detener el crecimiento
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del niño, además de su acción nociva sobre la digestión. El aprendizaje es más prolongado en los que beben.

Como antipirético es inútil, pues el descenso térmico es muy insignificante.

Stoos, profesor de Derecho penal de Viena, dijo que de 1000 criminales 681 eran alcohólicos y que debían ser los alcoholómanos tratados en Asilos especiales, como medio de evitar crímenes y reducir gastos.

Bezola demuestra que los débiles de espíritu proceden en gran número de padres que sufrían alcoholismo crónico ó accidental. En Graubunden, de 68 pobres de espíritu la mitad nacieron cuarenta semanas después del tiempo en que el consumo de bebidas alcohólicas llegó al máximo, en un lapso de catorce semanas; la otra mitad nació en las treinta y ocho semanas restantes. El mismo hecho ha confirmado en los 8196 débiles de espíritu que contiene el censo suizo de 1897.

IV. De día en día se abre más paso la hipótesis de que es la leche un líquido vivo con propiedades bioquímicas especiales. Resumiendo trabajos sobre este tema, el Dr. Mamerto Acuña publica La nueva fórmula de la lactancia, tratando de preferencia de los fermentos solubles de la leche de mujer, así como de los medios de procurar á la vaca los que no tiene, comparada con aquélla (Revista de la Sociedad Médica Argentina, de Buenos Aires).

Escherich (Congreso internacional de París, 1900), expuso que la experiencia clínica hacía sospechar en la leche de mujer la existencia de zimasas y de trofozimasas, que le daban condiciones especiales. Marfan aplica luego estas ideas á la lactancia artificial, y Concetti, de Roma, las defiende á propósito de la anemia primitiva de los recién nacidos.

La nueva doctrina se funda en la observación y en la experimentación. Aquélla había enseñado que el niño criado en el pecho, como el alimentado con el biberón (leche de vaca), asimilaban casi la misma cantidad de principios alimenticios: 96 y 93 á 94, respectivamente (Marfan), y sin embargo, los efectos nutritivos no son los mismos. La diferencia sólo podía radicar en discrepancias de composición que la química no había revelado. Tal vez sean las zimasas y trofozimasas de que hablara Escherich, con tanto más motivo, cuanto que la química no demuestra la presencia de sustancias que existen en la leche (antitoxinas tetánica y difterica, Schmid y Pflanz; toxinas tíficas y tuberculosas), á la par que se sabe que hay las tro-
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fozimasas, elaboradas por algunas glándulas que, vertidas en la sangre, obran como reguladoras y estimulantes de la nutrición.

Estos fermentos, abundosos en el adulto, serían escasos en el recién nacido, cuyo aparato glandular no está todavía bien desarrollado y cuyo tubo intestinal no posee muchos fermentos nutritivos (Zweifel), hecho que también se realiza con el fermento oxidante del hígado (Pfaundler).

Estas faltas las suple la naturaleza preparando el líquido materno, que no exige fermentos poderosos para ser absorbido. La leche obtiene del suero antitoxinas, y seguramente las sustancias que presiden á la asimilación, los fermentos de los cambios nutritivos (Escherich).

Tal es la nueva doctrina de la lactancia (leche de digestión fácil y que no exija zimasas digestivas muy activas; leche con zimasas reguladoras y estimuladoras de la nutrición, no elaboradas en cantidad bastante por los tejidos del recién nacido). Para no ser hipotética, debe resolver: 1.º, proporción de los fermentos en las leches animales; 2.º, si son especiales de cada leche; 3.º, si difieren de los de la leche de mujer; 4.º, en este caso, si se puede reemplazar sin inconvenientes los de ésta por los propios de los animales.

De los trabajos de Spolverini, hechos en el laboratorio de Consettì, se desprenden varios conocimientos que voy á sintetizar, todos relativos á la leche.

Fermentos solubles. — No cabe duda hoy de su existencia en la leche. Son varios:

a) Fermento amilolítico.—Bechamp fué el primero en descubrir en la leche de mujer una diastasa que convierte el almidón en azúcar. Bouchut y Moro lo confirman y le denominan fermento amilolítico; no lo encontraron en la de vaca, cabra y burra. Spolverini lo descubre muy activo en la de mujer, menos eficaz en la de perra, rara vez en la de burra y nunca en la vaca y cabra. Las temperaturas bajas no modifican su vitalidad, pero las altas la agotan. Parece tener la misma energía en todos los períodos de la lactancia.

b) Anaeroxidasa de Marfan.—La encontraron Marfan y Gillet en la de vaca y no en la de mujer. Spolverini investiga que el fermento oxidante de la leche se conduce inversamente á los fermentos hidratantes (salol, almidón). Es muy activo en la leche de vaca, algo menos en la de cabra, poco en la de burra y apenas perceptible en las de mujer y perra.

c) Fermento hidratante del salol.—Nobecourt y Merklen descu-
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brieron en la leche de mujer un fermento que desdobra el salol en ácido fénico y ácido salicilico. Lo hallaron también en la de perra y burra, pero con distinto poder hidratante: más activo en la primera, menos en la segunda, muy poco en la tercera. No existe en las de vaca y cabra. Su presencia coincide siempre con la del fermento amilolítico; cuando éste falta, accidental ó continuamente, aquél también. Su energía funcional es la misma en todas las épocas de la lactancia.

d) Fermentos tripstinico y pepsinico.—Spolverini ha iniciado su estudio, todavía muy incompleto. Los conceptúa siempre activos, más en la de vaca y en progresión decreciente en las de cabra, perra, mujer y burra. Les concede mayor importancia que á la amilasa y oxidasa.

—Respecto á si los fermentos solubles son exclusivos de cada especie animal y á si es posible modificarlos con la alimentación, resulta hasta ahora que no están en la misma proporción ni poseen la misma energía en todas las leches. Las leches de las especies omnívoras (mujer, perra) los contienen todos en más ó en menos y con mayor ó menor energía. Las de las herbívoras (vaca, cabra) faltan algunos (amilolítico hidratante del salol), siendo los otros muy activos. La leche de burra figura entre ambas clases por sus propiedades diastásicas (Spolverini).

Parece, pues, que el régimen alimenticio interviene en la formación de estos fermentos, suposición tanto más probable, cuanto que Duclaux ha encontrado el mismo hecho en lo relativo á las diastasas del riñón, hígado y sangre. Spolverini ha dado un gran paso en esta materia con sus experimentos.

Somete una perra, cuya leche contenía todos los fermentos, á un régimen vegetal: pan, patatas cocidas, sal y aceite. Se hace el análisis diario de la leche, y á los veintiocho de empezada esta alimentación, el fermento amilolítico no transforma la misma cantidad de almidón en acrodextrina, lo convierte sólo en eritrodextrina, y aun ésta no existía cuando se disminuía la cantidad de almidón. A los treinta y un días, por falta de leche, fueron suspendidos los experimentos, sin llegar á la desaparición completa del fermento amilolítico y del fermento hidratante del salol; pero es de suponer que persistiendo la dieta especial hubieran cesado dichos fermentos.

En sentido inverso, da á una cabra, cuya leche carece normalmente de los fermentos del almidón y del salol, una alimentación mixta: un litro de leche, seis ó ocho huevos diarios, y más tarde 500
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gramos de páncreas. Dichos fermentos han ido apareciendo gradualmente, primero el del salol al cabo de un mes, y más tarde el del almidón con cierta energía. Desde este punto de vista, la leche de cabra adquiere los caracteres de la de mujer.

El autor deduce de estos hechos que los fermentos son, más que un producto de secreción específica, un producto de eliminación, y que su presencia y cantidad en la leche depende del aprovechamiento que de ellas haga el organismo para sus necesidades, estando en razón inversa dicho aprovechamiento de la eliminación. Así se explica el hecho, paradógico á primera vista, de que en la leche de las omnívoras abundan los fermentos, incluso la amilasa, mientras que en la de las herbívoras, que tantas amilasas ingieren, no exista; y al revés que en la de éstas, se halle el fermento proteolítico que falta en aquéllas. Esto prueba que las amilasas son todas utilizadas por las segundas para los cambios nutritivos, mientras que las primeras resultan excedentes y salen con la leche.

Queda probada la importancia del régimen alimenticio en la producción de fermentos y la posibilidad de dar á la leche de vaca todos los que caracterizan á la de mujer.

Mas esta transformación, aparte de las dificultades prácticas, cambia los demás componentes de la leche, haciéndola inhábil para la alimentación de los niños por exceso de sustancias nutritivas. Para evitar este nuevo inconveniente, Spolverini ha intentado dar á los animales los fermentos de que carecen y ver si salen con la leche. Agrega á la alimentación ordinaria de la vaca y de la cabra, mañana y tarde, de 1500 á 25,000 gramos de cebada en germinación, que contiene gran cantidad de amilasas vegetales. A los pocos días, dos por término medio, aparece el fermento casi tan enérgico como en la mujer, y más tarde el hidratante del salol. Falta determinar si ocurre lo mismo con los otros fermentos. Estos primeros ensayos son muy decisivos.

En resumen: 1.º, la leche contiene fermentos solubles que le dan propiedades activas; 2.º, la de vaca no posee ni el amilolítico ni el hidratante del salol, que existen en la de mujer; 3.º, la de burra es la que más se parece á la humana en este concepto; 4.º, para obtener una leche análoga por sus fermentos á la de mujer, hay que dar al animal una alimentación que los contenga; 5.º, los fermentos no son exclusivos de una especie, pues la alimentación puede hacer que aparezcan los que habitualmente no existen.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 18 de Abril de 1903.

Origen heredosifilitico de la osteitis deformante ó enfermedad de Paget.—El Dr. CODINA CASTELLVI: En 1876 el célebre médico inglés Sir James Paget leyó su primera Memoria en la Real Sociedad Médico-Quirúrgica de Londres, acerca de un proceso patológico de los huesos, al que dió el nombre de osteitis deformante y hoy se conoce más comunmente por el nombre de dicho autor. Los caracteres clínicos más constantes con que la enfermedad se manifiesta son: el comenzar en la época avanzada de la vida, en la edad adulta lo más pronto, el tener una duración de muchos años (quince, veinte, ó más) y el manifestarse por dolores óseos y deformaciones de los huesos, principalmente de los largos y de los de la cabeza y con particular predilección en los de las piernas. Y cosa digna de tenerse en cuenta, todas estas manifestaciones sintomáticas no tienen influencia durante mucho tiempo sobre las demás funciones orgánicas; en otros términos, van acompañadas por muchos años de un excelente y satisfactorio estado general.

La etiología del padecimiento, borrosamente bosquejada por aquel autor, ha llegado hasta nuestros días con las mismas lagunas, obscuridades y dudas. Las opiniones etiológicas principales pueden reducirse á las que consideran el padecimiento como dependiente del reumatismo ó de la gota y á las que suponen que no es más que un trastorno trófico debido á una lesión del sistema nervioso. No hemos de hacer hincapié en los razonamientos que hablan en contra de las opiniones etiológicas indicadas. La misma tenacidad y el mismo refinamiento con que dichas opiniones se han expuesto, tratando en vano de atraerse la opinión de los demás, la localización diafisoepifisaria del proceso respetando desde el principio todos los tejidos articulares, el aspecto singular de las deformaciones y las alteraciones de textura que descubre el microscopio, hablan en contra del reumatismo y de la gota. La falta de nuevos datos necrópsicos, en apoyo de las lesiones medulares, dan, cuando menos, motivo á suspender provisionalmente el juicio acerca de su valor definitivo, aunque su constante presencia en todos los casos no sería suficiente para aclarar por completo la etiología; lo único que esto nos aclararía es la anatomía patológica, en el supuesto de que quedara demostrado el que las lesiones medulares eran responsables de las alteraciones óseas, puesto que siempre quedaría la incógnita etiológica por despejar, es á saber, siempre nos encontraríamos sin contestación á la siguiente pregunta: ¿cuál es la causa de las lesiones medulares?

En esta situación se encontraba la etiología de la enfermedad de Paget, cuando el profesor Lannelongue hizo una comunicación á la Academia de
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bían entrado en las de otros distinguidos compañeros casos de tifus procedentes del mismo foco. Pero debo de hacer constar que ya en dicha época, ó sea en la primera quincena de la epidemia, también ingresaron lo mismo en mis salas que en las demás del establecimiento, casos procedentes de otras partes de la población, aunque recayendo como los del asilo, en personas que vivían, de ocasión ó habitualmente, á expensas de la mendicidad pública.

Sabido es que en un principio no faltaron opiniones contrarias á las de los que tan justamente habíamos dado la voz de alarma á las autoridades y con ellas á toda la población. Se explica el hecho hasta cierto punto, porque si en toda enfermedad febril es imposible ó muy difícil, en los primeros días, establecer el diagnóstico, esta dificultad se hace sentir quizá más que en ninguna otra afección en el tifus exantemático que, en dichos primeros días presenta un cuadro sintomático bastante equívoco, sobre todo, en las formas leves, y muy principalmente en aquella en que no aparece el exantema ó en que se presenta con caracteres muy poco marcados.

Y, sin embargo, es lo cierto, que si hay alguna enfermedad en que interese establecer pronto un diagnóstico acertado, por la trascendencia que cada caso particular puede tener para el resto de la población, es el tifus por su carácter eminentemente contagioso. Buena prueba de ello es por desgracia lo que está ocurriendo en el momento de escribir estas líneas. Por no haber acudido á tiempo, hoy existen casos de tifus en todos los distritos de Madrid y hasta en los pueblecitos inmediatos, siendo así que de haberse diagnosticado oportunamente los primeros casos y, sobre todo, de haberse adoptado con ellos las convenientes medidas de aislamiento y de desinfección, no habrían llegado las cosas al lamentable extremo en que hoy se hallan.

¿Cómo se ha iniciado el foco de tifus en la epidemia actual? ¿Procede de algún caso venido del exterior, ó bien se ha desarrollado de un modo espontáneo, mejor dicho, autóctono?

Estas preguntas, que tratándose de cualquiera otra infección aguda y contagiosa, no tienen hoy razón de ser, pues que nadie admite ya que la viruela, el sarampión ó la escarlatina, por ejemplo, se puedan desarrollar espontáneamente, todavía se pueden hacer cuando se trata del tifus exantemático.

En efecto, no sólo Murchisson, y no es pequeña autoridad en esta materia, sino también otros autores sostienen que el tifus se puede desarrollar de un modo autóctono, con tal que se reúnan las tres
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deslustradas y rugosas como si hubiesen perdido el esmalte, y en algunas de ellas, especialmente en los incisivos medios superiores, implantados en dirección divergente, se ven unos surcos transversales y otros que atraviesan el borde libre, dando á éste un aspecto dentado é irregular; el segundo molar superior izquierdo está implantado viciosamente por dentro del borde alveolar del maxilar superior, hacia la bóveda palatina, la cual está muy abarquillada; la faringe, y en particular los pilares anteriores, tienen un color más subido que en estado normal. Y por si todos estos estigmas distróficos de la heredosifilis no fueran suficientes para inclinar el ánimo en pro de este juicio diagnóstico, la enferma tiene una estrechez mitral pura, cuyo origen hereditario es cada día más admitido, lo propio que su naturaleza heredosifilitica. Además, en un reciente trabajo del Dr. Taylor, se afirma que en la sífilis hereditaria y en las localizaciones óseas de la misma, se observa constantemente la leucocitosis y el análisis de la sangre de esta enferma, practicado por el Dr. Mendoza, ha puesto de relieve un aumento sensible de los leucocitos. Partiendo, pues, de todos estos hechos, la lógica encamina á suponer que las lesiones óseas que se encuentren en la enferma, no pudiéndolas atribuir fundadamente á otras causas, se consideren como hijas legítimas de la heredosifilis.

Y ¿cuáles son las lesiones óseas de esta enferma?

Desde luego, la mayor deformación, la que salta á la vista del observador, es la que se encuentra en esos huesos llamados, no sin motivo, reveladores de la sífilis: en las tibias. Como se puede ver, las deformaciones de estos
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El profesor Fournier, ocupándose del mismo asunto en la Academia de Medicina de París y contestando á las alusiones del profesor Lannelongue, después de conceder una real importancia á los razonamientos expuestos por éste y aun mostrándose dispuesto á aceptar sus ideas, ha manifestado sus razonables reservas, sentando categóricamente que no se podrá afirmar de un modo rotundo é indiscutible el origen heredosifilitico de la enfermedad de Paget, mientras no se dé con un caso clínico en que las lesiones óseas de Paget vayan acompañadas de estigmas distróficos indudables de sífilis hereditaria ó se demuestre de un modo positivo, que no se preste á ningún género de duda, la sífilis en los ascendientes del individuo enfermo.

Por esta simple indicación resalta aún más el valor demostrativo del caso presente, puesto que en él se encuentran reunidos y amalgamados las lesiones óseas fundamentalmente análogas á las del tipo Paget y los estigmas distróficos evidentes de la heredosífilis.

XIV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Madrid del 23 al 30 de Abril de 1908

(Continuación).

Inyección hipodérmica de oxígeno.—Los Dres. Moliner, Dómine y Chabás:
La intuición clínica y el empirismo terapéutico, siglo tras siglo dominantes, encarnada aquélle en un Hipócrates y vigorizada ésta por aquél y por el éxito positivo, han mantenido en tradicional predicamento de seguro éxito terapéutico al aire puro, en toda enfermedad de índole consuntiva. Sin química afirmara Hipócrates la virtud medicinal del que se aromatiza en los pinares; con la química desentrañamos hoy el misterio de aquella intuición maridada con el éxito : la clave, el oxígeno. Y el aire puro, el oxigenado, el de la montaña curaba á los éticos, á los consuntivos, á los escrofulosos, siéndoles irreemplazable panacea.

La química que descubriera el quid de la impalpable droga fué requerida también para que en el misterio patológico nos diese la clave de sus materiales ó sustanciales trastornos. Confirmando una vez más, que es la mejor guía, la ideal, descórrenos también aquí el velo tejido con suposiciones de causalidad mecánica, prejuicios ó hipótesis, y nos descubre en utilísimas variaciones químicas, primarias y esenciales de nuestra constitución material, su primum movens : la clave, el mismo oxígeno.

Las variaciones en la cuantía ó equilibrio de oxígeno dan la característica de las determinantes de toda desintegración celular; de la variación morbosas. Se simplifica y se hace más ostensible este hecho fundamental bioquímico (radical fisiológico ó patológico) en el proceso tisiógeno, al cual, por ello, nos contraeremos principalmente.

En el llamado período pretuberculoso, especialmente en el parénquima pulmonar, es de evidencia tangible é innegable la zona de reducción típica que reemplaza á la que hasta entonces fué apta para los fenómenos de oxigenación característicos de su vitalidad. Piezas demostrativas ofre-