ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 2

la experimentación y analizado con escrupuloso tino para llegar á dárselle patente de utilidad y ventaja sobre los líquidos acuosos; de todo ello resulta que el aceite de oliva llena en estos casos la mejor indicación, y por lo cual se le prefiere.

Nuestro propósito, sin embargo, es más limitado; pues vamos á recordar que nuestros maestros del pasado ya lo usaban, por estimarlo de gran utilidad en la práctica, aprovechando para ello la ocasión que se nos presenta el estudiar y dar á conocer un sello de oculista gallo-romano que de un colirio oleoso trata, y que recientemente ha sido exhumado, el cual gráficamente, y sin adulteración en su lectura, llega á nuestras manos.

El olivo y el aceite de oliva, como otras muchas sustancias, vienen siendo desde tiempos remotos de gran utilidad para los usos de la vida, y como casi todas esas sustancias tienen su leyenda, creemos que en un trabajo de esta índole no huelga el conocerla.

Cuéntase del origen del olivo que, disputándose Neptuno y Minerva la gloria de dar nombre á la ciudad de Atenas cuando empezaron á edificarse sus murallas, los dioses nombrados para ser jueces del litigio decidieron á favor del que produjese la cosa más útil al hombre; el soberano de los mares, hiriendo la tierra con su tridente, hizo salir de ella un fogoso corcel, emblema de los combates, mientras que Minerva, enterrando en el suelo su lanza, hizo brotar un olivo cargado de flores y de fruto. La diosa obtuvo los sufragios del Areópago celeste, que para perpetuar su victoria le concedió una corona tejida con ramas del árbol que había creado, y que fué desde entonces mirado como símbolo de la paz (1).

El aceite de olivas servía en la antigüedad para un cálculo de usos sagrados y profanos. Los griegos hacían de él un gran consumo en las ceremonias fúnebres, rociando abundantemente la hoguera que debía consumir los cadáveres. Servía también para lustrar la crin de los caballos, como se demuestra por el siguiente pasaje de Homero en que, después de la muerte de Patroclo, Aquiles exclamaba dolorosamente: «Mis corceles han perdido al héroe que los guiaba en las batallas, y por cuyas manos el aceite embellecía sus flotantes crines» (2).

Los historiadores clásicos y los epígrafes han enseñado alguno de los usos públicos que los romanos hacían del aceite, ya cuando los emperadores lo repartían á los más necesitados, ó bien cuando los

(1) Emilio Gilbert. Los filtros y las bebidas encantadas. Paris.
(2) Emilio Gilbert. Loc. cit.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 24

XIV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA
Celebrado en Madrid del 23 al 30 de Abril de 1903

(Continuación).

Serorreacción de Widal en la infancia. — Los Dres. A. Josias y L. Tollemer: Las conclusiones de este trabajo, que se funda en 50 casos, son las siguientes: la serorreacción está expuesta en el niño casi á las mismas variaciones que en el adulto; puede observarse en todas las épocas de la enfermedad. Sin embargo, en más del 70 por 100 de los casos, la serorreacción es positiva en los niños antes del décimo día de la fiebre tifoidea. Su retraso, cuando existe, no tiene al parecer relación alguna con la gravedad de la afección.

No hemos observado diferencias notables entre la energía aglutinadora de los sueros de nuestros pequeños tíficos de menos y de más de ocho años.

El serodiagnóstico de Widal tiene gran valor, lo mismo en el niño que en el adulto. Sería erróneo decir que la serorreacción está en general retardada en el niño, porque sólo la hemos observado cinco veces en 50 casos. A lo sumo podría decirse que dicho retraso es más frecuente en la infancia que en la edad adulta.

Llamaremos la atención, para terminar, sobre un punto de interés referente á la naturaleza de la reacción aglutinante. La inyección del suero antitifoideo de Chantemesse no modifica las propiedades de aglutinación de la sangre. La serorreacción se produce con independencia absoluta de la inyección; hágase ésta antes ó después de investigarse la aglutinación.

Influencia del alcohol sobre la digestión gástrica. — El Dr. González del Campo: No existiendo unanimidad en las observaciones que repetidas veces se han hecho respecto á este particular, he practicado una serie de ensayos minuciosos para conocer personalmente tan importante cuestión.

Para ello he sometido á examen á individuos sanos y afectados de hiperclorhídria. En cuanto á los primeros, no he observado un número tan grande como deseaba, y me he tenido que limitar al estudio de nueve individuos.

Respecto á hiperclorhídricos, dispuse de cuantos quise; pero me pareció suficiente el número de seis. Todos tenían síntomas subjetivos, sin signos de retención ni de atonía.

A todos les hice ingerir unas veces el almuerzo de prueba de Ewald, constituido así: 60 gramos de pan sentado y 250 de infusión de té poco concentrada y sin azúcar, extrayéndolo sesenta minutos después de la ingestión. En otras ocasiones les dispuse una comida, cuyos componentes fueron: 100 gramos de carne asada cortada en trozos menudos, 50 de pan sentado y 200 de agua. Esta comida se extrajo á las dos horas de ingerida.

Repetí la observación varias veces, tanto con una como con otra comida, para habituarlos al contacto de la sonda, y siempre introduje la de Boas ó la de Frémont para apurar bien, por aspiración, las últimas porciones de contenido gástrico.

Cuando hice entrar el alcohol en la constitución de la comida, resté de la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 25

parte líquida de ésta un volumen igual al de aquél para que siempre fuese idéntica la cantidad ingerida.

La acidez total la medi en todos los casos con la solución decinormal de soda y la fenolftaleína, deduciendo así la acidez clorhídrica:

La existencia de ClH libre la confirmé siempre mediante el reactivo de Gunzburg.

No empleé otros procedimientos de análisis cuantitativa por no disponer del tiempo necesario para practicarlos, dado el crecido número de los líquidos á ensayar, y porque consideraba suficiente á mi objeto la citada determinación.

Después de terminar las observaciones sobre la acción del alcohol en las funciones gástricas, volví á someter á todos los individuos, como contraprueba, á las mismas comidas, sin adición de ninguna sustancia, llegando á idénticos resultados que al principio, cuando operaba en las mismas condiciones.

De estos datos, prescindiendo de todo género de comentarios, se desprenden las conclusiones siguientes:

1.º En los sujetos sanos, la ingestión de una moderada cantidad de alcohol mezclado con el almuerzo de prueba de Ewald ó con una comida mixta, determina siempre aumento en la acidez del jugo segregado por el estómago.

2.º En los mismos individuos, la ingestión de alcohol integrando las mismas comidas de prueba, en cantidad todo lo grande que es compatible con la prudencia, da lugar al mismo efecto que las dosis cortas, en lo que se refiere á la acidez, sin que existan diferencias apreciables en el aumento determinado por unas y otras dosis.

3.º En ningún caso disminuye la cantidad de líquido recogido después de ingerir grandes ó pequeñas dosis de alcohol, con relación al recogido cuando á la comida de prueba no se adiciona esta sustancia.

4.º En gran mayoría de los casos observados, la cantidad de líquido extraído por la sonda, cuando en la comida de prueba entra el alcohol, es ostensiblemente mayor que en las observaciones realizadas con la comida no mezclada con este líquido.

5.º La evacuación del contenido gástrico se retarda considerablemente por el empleo del alcohol.

6.º En los hiperclorhídricos suceden las cosas, bajo el respecto que nos ocupa, de idéntica manera que en los individuos completamente sanos.

7.º Se puede afirmar que, en las condiciones de observación señaladas, el alcohol ingerido, cualquiera que sea la proporción en que se halle mezclado con los alimentos, obra como estimulante de la secreción y como deprimente de la motilidad.

8.º De este estudio resulta demostrado que el uso del alcohol es altamente pernicioso para la digestión gástrica en el hombre sano, y lo es aún más en el afecto de hiperclorhídria.

Conveniencia de establecer Dispensarios antituberculosos, como medio seguro y económico de mejorar la resistencia vital de las clases proletarias y disminuir así la excesiva contribución de mortalidad que directa é indirectamente proporcionan á la tisis (Conclusiones). — El Dr. Montaldo: 1.º La tuberculosis es una enfermedad social, la más mortífera de todas — 36.566 víctimas causó
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 3

poderosos hacían legados de algunas sumas en efectivo de su caudal con destino á proveer de aceite alguna terma determinada con aplicación á un gimnasio.

En los circos de Roma, principalmente en el Coliseo, existía una industria bastante rara. Como los gladiadores se frotaban el cuerpo con aceite para dar flexibilidad á sus músculos, y empleaban gran cantidad después de los juegos, se raspaban con unos instrumentos de bronce llamados «strigilis» la mezcla que formaban sobre la piel

el aceite, el sudor y el polvo; pero esta mezcla no se despreciaba, sino que, por el contrario, la empleaban en píldoras para restaurar las fuerzas y prolongar la vida, apreciándola tanto que, según Plinio, ciertos gimnastas vendían en un año por valor de 80,000 sextercios, que equivalían próximamente á unas 14,000 pesetas de nuestra moneda.

El sello á que nos referimos fué encontrado hace seis ó siete años en Rugles (Eure), y lo forma una plancha cuadrada de piedra de co-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 32

tada, y el yeyuno, puede modificar y suprimir los trastornos producidos por el estómago en reloj de arena.

4.a La resección circular del anillo cicatrizal, seguido de sutura circular también del estómago, sección con sección.

¿Cuál de estos procedimientos es el mejor? ¿En qué casos pueden tener aplicación unos y otros? La gastroplastia, la gastrogastrostomía y la resección circular exigen como condición indispensable que el estómago sea móvil, que no tenga además de la cicatriz que lo estrecha otras adherencias externas que impidan ó dificulten la aproximación de sus paredes, y de una de sus porciones á la otra. La gastroplastia tiene además el inconveniente de que la sutura recae sobre tejidos duros y cicatrizales, que además de dificultar mucho su técnica, son muy poco favorables para una unión rápida y completa. La gastroanastomosis y la resección circular exigen suturas muy amplias y prolijas, que además de necesitar mucho tiempo para su práctica y, por tanto, siendo operaciones de larga duración, exponen á que un descuido cualquiera, un punto poco apretado, etc., permita la salida del contenido gástrico y la infección del peritoneo, ya inmediata, ya en los primeros días post operatorios, y por último, las tres operaciones son aplicables en aquellos casos posibles y hasta frecuentes en que, además de la estrechez del cuerpo del estómago, coexista una estrechez pilórica que, ó exigiría una nueva operación, ó no sería remediada por ninguna de ellas.

Todos estos inconvenientes pueden ser remediables por la gastroenterostomía, operación bien reglada, de ejecución relativamente rápida, que se puede practicar sobre pared estomacal completamente sana, que remedia no sólo los trastornos del estómago bilocular, sino los de la estrechez pilórica cuando exista al mismo tiempo, y aun los de la úlcera en evolución, cuando ésta sea concomitante; nos parece que debe ser la operación de elección en la mayoría de los casos. Esta es la opinión de Hartmann; ésta parece ser la deducción sacada de la práctica de Eiselberg, que ha hecho siete operaciones de este género, y que hablan más en favor de ella y de la gastroanastomosis que de la gastroplastia; ésta es también la opinión de Büdinger, que la ha practicado en varios casos curiosos de estómago en reloj de arena, y ésta es la deducción que puede sacarse de la historia de una enferma operada por mí.

El resultado que he obtenido en una enferma confirma con un hecho más los beneficiosos resultados que pueden obtenerse de la gastroenterostomía en los casos de estómago bilocular, y no hemos de insistir en las ventajas que la abonan y que ya hemos consignado, aunque rápidamente, en el curso de esta comunicación.

(Continuará).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 33

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 8 de Abril de 1903.

Protesis por el método de las inyecciones subcutáneas de parafina.—El doctor Guinard leyó un informe sobre un trabajo del Dr. Delangre referente á este asunto. El Dr. Delangre asistió á un hombre que, á consecuencia de la caída de un caballo, se fracturó el ungüis y los huesos propios de la nariz; quedó una deformidad bastante marcada. Después de varias operaciones infructuosas hechas por distintos cirujanos, el Dr. Delangre practicó una inyección de parafina en la zona deprimida y obtuvo un resultado satisfactorio. Como la parafina emigra poco á poco del sitio donde es inyectada, el Dr. Delangre ha hecho construir un aparato muy ingenioso, que se aplica sobre los límites de la región, é impide así la difusión de la parafina.

Ha aplicado también este método á la restauración de una nariz, pero inyectando vaselina esterilizada, obteniendo á las dos inyecciones un resultado altamente satisfactorio. Estas inyecciones, según ha sabido después, exponen á accidentes graves, como flebitis y embolia.

Terapéutica preventiva del tétanos.—El Dr. Bazy leyó un informe sobre una comunicación del Dr. Manclaire. Se trataba de una mordedura de caballo en el antebrazo, con fractura de los dos huesos. El Dr. Manclaire hizo incisiones profundas con el termocauterio y una inyección preventiva de suero antitetánico; veintiséis días después de la inyección de suero el enfermo presentó síntomas indudables de tétanos, que se agravó poco á poco, á pesar de las inyecciones de suero, del cloral y de las sangrías. Después de la cuarta sangría los síntomas fueron atenuándose de un modo progresivo hasta la curación. La enfermedad duró veinticinco días. El Dr. Manclaire cree que las inyecciones preventivas fueron causa de la forma atenuada del tétanos. El Dr. Bazy manifestó que la inmunización por las inyecciones preventivas sólo dura diez á doce días; por consiguiente, el fracaso del doctor Manclaire nada prueba.

Reumatismo tuberculoso.—El Dr. Poncelet (de Lion) leyó un trabajo acerca de algunas formas poco estudiadas de tuberculosis quirúrgica. Estas formas son:

1.º El reumatismo tuberculoso que se manifiesta por artralgias ó artritis análogas á las que produce la infección blenorragica; esta forma es desconocida por la falta de productos específicos en las articulaciones; es debida á las toxinas tuberculosas.

2.º La forma septicémica sin localización; hay sólo mal estado general debido, probablemente, á que el bacilo circula en la sangre. En prueba de ello citó una observación demostrativa, en la que estas dos formas se
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 34

presentaron sucesivamente en el mismo enfermo, que al fin fué atacado de lesiones características.

Estas nociones pueden, por último, basarse en experimentos practicados por Arloing; inoculaciones de un cultivo de bacilo á conejillos de Indias; septicemia tuberculosa sin lesiones cadavéricas; es, como dice Arloing, una tuberculosis sin tubérculos.

El Dr. Delbet dijo que había observado un caso de reumatismo tuberculoso interesantísimo; se trataba de un enfermo afectado de tumor blanco de la rodilla, que de cuando en cuando (cuatro veces) presentaba una tumefacción del codo fluctuante; cada una de estas manifestaciones curó por una simple punción, que dió salida á pus abundante; fenómeno curioso, la integridad funcional del codo fué perfecta después de cada punción.

(Le Progrès Médical).—F. Toledo.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 28 de Abril de 1903 (1).

Meningitis cerebroespinal aguda.—El Dr. C. Wall dijo que iba á describir la sintomatología de los casos en los que el examen bacteriológico probó la existencia del diplococcus intracellularis de Weichselbaum. En 22 casos la infección fué simple. La edad de los enfermos varió de dos meses á treinta y cinco años, lo que prueba que, aunque esta forma de meningitis es más frecuente en los niños, puede observarse en cualquier época de la vida. No es posible afirmar su modo de infección ó de propagación por contagio.

La marcha de la enfermedad puede dividirse en dos períodos: 1.º, el de meningitis aguda; y 2.º, el de hidrocefalo interno. Estos períodos pueden conocerse por series diferentes de síntomas, y corresponden á lesiones encontradas al hacer la autopsia.

Los síntomas característicos del primer período son, en la mayor parte de los casos, principio brusco ó repentino; el fenómeno inicial más común es cefalgie ó convulsiones seguidas al poco tiempo de trastornos mentales. La temperatura es por regla general elevada, y baja al curar la meningitis. El pulso es frecuente y casi siempre regular. Los vómitos se observan con frecuencia al principio. No hay tendencia marcada al estreñimiento. La consunción es precoz. La rigidez del cuello con dificultad para inclinar la cabeza hacia adelante, pero no para la rotación, es uno de los síntomas constantes. El opistotónos espinal es raro. El signo de Kernig puede observarse en la mayor parte de los casos. Los movimientos irregulares de los miembros y los movimientos disociados de los ojos, son comunes en los niños. Las convulsiones, excepto al principio de la enfermedad, son más raras que en el último período. La ceguera y la sordera se presentan al parecer con frecuencia, aunque el estado mental del enfermo impide apreciarlas debidamente. Las neuritis ópticas y otras alteraciones del fondo del ojo,

(1) La sesión del día 13 se suspendió por la festividad de Pascua.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 37

síntomas. En ciertos casos es necesario repetirla diez y hasta quince veces. La causa de la amaurosis con conservación de algunas formas de percepción sensitiva, debe atribuirse á una encefalitis que interesa los centros corticales superiores. Muchas veces no se descubren antecedentes causales ni evidencia de contagio; la única causa posible es una afección pulmonar, pero ésta no es constante. Neiter admite, sin embargo, el contagio, y cree que la meningitis es debida á un neumococo.

(British Med. Journal).—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 18 de Marzo de 1903.

Un caso de operación cesárea.—El Dr. P. Strassmann presenta una mujer á la que le practicó la operación cesárea en enero de 1901. Tenía entonces treinta y siete años y en los dos partos anteriores había habido necesidad de practicar la craneotomía de los fetos respectivos. Deseando la interesada tener un hijo vivo, pero con la condición de no poder volverse á hacer embarazada otra vez, el autor se decidió entonces á practicar la incisión transversal del fondo del útero, extrajo el feto y resecó ambas trompas. De esta manera la mujer quedó estéril, pero conservando el útero y sin que á consecuencia de la operación mencionada haya quedado ninguna molestia.

Alopecia intermitente.—El Dr. R. Ledermann presenta un muchacho al que se le ha caído casi todo el cabello; el enero cabelludo está atrofiado y en algunas zonas cubierto de escamas. El microscopio enseña que en el tallo del pelo hay estrangulaciones que le hacen tomar á trechos un aspecto fusiforme, rompiéndose el pelo por los puntos angostos. La caída del cabello varía según las estaciones del año. La enfermedad es hereditaria, puesto que también la padece la madre del chico.

El autor presenta, además, un caso de alopecia areata de extraordinaria extensión.

Edema neurótico.—El Dr. L. Feitchenfeld presenta una muchacha de trece años, la cual, después de haber llevado un golpe contra el codo, empezó á notar al cabo de unas semanas un edema elástico en la mano y en el antebrazo, cuyo edema tiene todos los caracteres del edema azul de los franceses. No existe ningún trastorno de sensibilidad. El autor califica la lesión de edema neurótico.

Transmisión de la tuberculosis humana á una ternera.—El Dr. Westenhoffer: El material empleado para la inoculación provenía del cadáver de una niña de cuatro años que falleció el 28 de julio de 1901. La autopsia, practicada al día siguiente, descubrió una tuberculosis extensa en el intestino y en los ganglios linfáticos: se trataba probablemente de una tuberculosis primitiva del intestino.

El 31 de julio se inoculó en una bolsa ó seno cutáneo substancia ganglionar y con el mismo material se inocularon, para comprobación, dos conejillos de Indias. A los catorce días se formó un absceso en el sitio inoculado
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-21 00:00:00), página 39

Así se ve que la enfermedad no se observa en las clases poco acomodadas que no pueden proporcionarse el aparato de Soxhlet. Verdad es que en estas clases se usan también muy pronto las legumbres, etc.; pero no hay que culpar como causa de la enfermedad á la uniformidad de la alimentación. Para curar la enfermedad basta con no administrar la leche esterilizada; el uso de legumbres, etc., es innecesario. Respecto á la causa creo que no es otra que las propiedades tóxicas que adquiere la leche al modificarse con la esterilización. Además, la leche esterilizada es un terreno mucho más adecuado que la cruda para que se desarrollen el bacilo del colon y otras bacterias, pudiéndose de ese modo formar más toxinas. La manera cómo se cura esta enfermedad revela también que se trata de una acción tóxica.

Yo incluyo la enfermedad de Barlow entre las diatésis hemorrágicas y creo que es muy afín al escorbuto.

El Dr. Orth presenta con el aparato de proyecciones las imágenes de varios cortes que en algunos puntos recuerdan mucho al raquitismo. Proviene de dos casos distintos que presentaban entre sí grandes diferencias y que también difieren de las preparaciones que ha presentado Henbner; sin embargo, todas ellas tienen de común que las lesiones principales siempre aparecen localizadas en la médula ósea.

El Dr. Ritter: He visto 32 casos de enfermedad de Barlow. La edad de los niños respectivos estaba comprendida entre seis meses y un año. Nunca he visto grandes hemorragias cutáneas y sólo en dos casos hemorragia renal. Todos los niños habían sido alimentados con leche esterilizada.

Experimentalmente he comprobado también que, así como los animales jóvenes toleran las inyecciones de leche cruda, sucumben cuando se emplea leche esterilizada.

El examen de la sangre de los niños que padecen enfermedad de Barlow no me proporcionó ningún dato característico.

El Dr. Finkelstein: En los últimos dieciocho meses he visto 18 casos de enfermedad de Barlow; en siete se usaba leche pastorizada. En el asilo de niños de pecho, donde la leche se cuece cinco minutos, he visto cuatro casos. La adición de determinadas sustancias á la leche no puede ser la causa de la enfermedad, porque se las sigue usando; pero con leche cruda se curan los enfermitos.

Si se emplean como medios profilácticos los zumos de frutas, el jugo de carne y las legumbres, pero usando al mismo tiempo leche esterilizada, no se consigne el objeto, según he podido observar.

El Dr. Schuze: Al principio sólo he visto casos en que se había estado usando leche esterilizada con cocción prolongada; pero últimamente también los he visto en que se había empleado leche pastorizada. A mí me ha dado buen resultado el sanatógeno.

(Deutsche medizinial Zeitung). — R. del Valle.