Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-06-21 00:00:00), página 27

sultados terminales funcionales son, por el contrario, mucho mejores con el tratamiento conservador de la tuberculosis articular que con el operatorio.

24. Después de resecada una articulación tuberculosa no debe procurarse obtener una articulación móvil sino la anquilosis en buena posición.

25. Después de una resección de la artritectomía de la rodilla afectada de artritis tuberculosa, es preciso, para que las articulares no queden en contractura, emplear un tratamiento consecutivo de larga duración por medio de aparatos de escayola ó portátiles.

26. La oportunidad de una amputación en la tuberculosis articular de la infancia no se tendrá en cuenta más que en los casos de destrucción extensa de toda la articulación ó cuando existe á la vez una afeción tuberculosa marcada ó degeneración amiloidea de los órganos internos.

El Dr. RIBERA: La tuberculosis articular puede ser primitiva y local ó secundaria y localizada; las comprendidas en el primer grupo pueden en su evolución dar origen á localizaciones secundarias.

Si en la mayoría de los casos la tuberculosis articular puede existir sola, también se pueden observar las dos siguientes variedades: 1.ª, la tuberculosis articular es consecutiva á otro foco tuberculoso que en la mayoría de los casos está en el pulmón; y 2.ª, la tuberculosis articular puede á su vez ser causa de una localización visceral.

El tratamiento médico es de gran valor en la lesiones tuberculosas articulares y su fundamento es que para que se desarrolle el tubérculo en una articulación es preciso que el terreno sea fértil. En términos generales se puede decir que con él se puede obtener la curación de las lesiones articulares, y que contribuye de un modo poderoso y asociado á otros medios locales á que en muchos casos no sea necesaria la intervención quirúrgica en forma de grandes operaciones (resecciones, amputaciones). Concretándose al tratamiento local, la primera división que se impone de los medios de tratamiento de los tumores blancos es en dos grandes grupos; constituido uno de ellos por todos aquellos medios que tienen por fin la conservación del miembro; lo está el segundo por todos aquellos que se proponen la separación de dicho miembro del resto del organismo.

Los medios que se proponen la conservación del miembro se deben subdividir en medios extraarticulares y medios intraarticulares.

Entre los medios extraarticulares ocupan el primer lugar los de orden puramente mecánico, entre los cuales se puede colocar el enderezamiento forzado, siquiera sea para corregir las desviaciones, la inmovilidad simple, la compresión, los procedimientos de extensión y contraextensión y el amasamiento; siguen después los medios físicos, que se concretan casi exclusivamente á la canterización actual, y los químicos que se aplican al exterior, á la piel y que son los cásticos químicos, la tintura de yodo, etc. Tal vez en este último subgrupo deben tener cabida aquellos agentes que pretenden modificar los tejidos sin penetrar directamente dentro de la articulación, tal ocurre con alguna de las inyecciones modificadoras, como es la de cloruro de zinc.

Los medios intraarticulares se subdividen á su vez en dos subgrupos: modificadores, inyecciones de ácido fénico, de yodoformo, etc.; segundo subgrupo: medios que se proponen la destrucción de los tejidos enfermos;