Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-07-21 00:00:00), página 26

parte posterior del tarso, al nivel de la articulación mediotarsiana. En el niño es posible casi siempre dejar el cuerpo del astrágalo en la mortaja.

Tratamiento del pie zambo. — El Dr. Martínez Angel: Creo que una de las causas mas frecuentes de deformidad del pie, es el desequilibrio permanente ó por mucho tiempo sostenido entre las acciones de los músculos encargados del movimiento de éste, bien sea por defecto, bien sea por exceso de un grupo muscular con relación á su antagonista. Es decir, que á mi me parece, y así creo haberlo observado, que lo mismo puede haber pies equinovaros, por ejemplo, producidos por un estado paralítico, parésico ó atónico del grupo de los peroneos, como por un estado contractural ó excesivamente tónico del gemelo tibial.

Creo también que toda deformidad de esta parte del cuerpo no es más que la exageración de un movimiento ó de una actitud normales: el pie plano inclusive, el cual no es, á mi parecer, sino un estado permanente y más ó menos amplificado de máximo apoyo, debiendo hacer notar que el pie varus equino, con fuerte aducción á expensas de la línea mediotarsiana y supinación (anomalía que es, según sus estadísticas, la más frecuente en el recién nacido), contradice, al parecer, esta ley; pero si se tienen en cuenta las actitudes normales, en el adulto no hay tal contradicción, si se recuerda que casi todos los niños nacen esbozadamente varoequinos.

Creo que todas las alteraciones, á las veces sumamente considerables, que en los ligamentos, cartilagos y huesos, se observan, no son primitivas (ninguno es causa), sino que son consecutivas y efecto de las posiciones y de las compresiones anormales por largo tiempo sostenidas durante el período de desarrollo y crecimiento de las partes.

Generalmente estas deformidades son progresivas, mas no de un modo indefinido: tienen su término de evolución en el período de completa osificación; á esta regla hace excepción el pie plano, cuyo término evolutivo está en aquel momento en el que su planta de pie y plano de sustentación coinciden en todos ó casi todos sus puntos, es decir, cuando ha desaparecido la bóveda plantar, no pasando de ahí; así es que nunca se da el pie convexus plantar.

Las deformidades de éste pueden dividirse: en deformidades de su cuerpo ó porción tarsometatarsiana en deformidades de éste, con relación á la pierna, y en deformidades de sus apéndices, los dedos. Estas últimas, á su vez, reciben los nombres de halux valgus, halux varus, en martillo y pendulo, según que el dedo ó dedos se dirijan viciosamente hacia afuera, hacia adentro, hacia arriba ó cualquien sin poder alguno para elevarse sobre el plano de sustentación.

El pie zambo divídese, por su configuración, en talus, en equino, que puede ser simple ó combinado con el varus; en valgus, que puede serlo también simple ó mixto de planus (siendo, por lo general, esta última forma un período ulterior de la que antecede); en planus simple, deformidad ésta que no aparece nunca antes de los nueve años; en cavus, anomalía poco frecuente, casi siempre hereditaria y propia de ciertas modalidades étnicas; en varus, deformidad la más frecuente en los niños, la cual puede combinarse con el equino, como ha dicho antes. Puede ser simple; puede, y esto es de gran importancia para la terapéutica, consistir en una sencilla