Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-07 00:00:00), página 47

do hipertrofiado que neoplasias. Cree el Dr. Doran que las trompas accesorias son más bien curiosidades patológicas, y juzga preferible cerrar un orificio accesorio suturando la membrana serosa adyacente y amputar la trompa accesoria.

El Dr. Herbert Spencer indicó que no se ha probado que el ejemplar que presentaba el Dr. Handley fuera una trompa accesoria; cree más probable que sea un antrum tubae, una dilatación sacciforme, como la descrita por Roederer en Icones Uteri Humani Gravidis y que reproduce Montgomery en su obra Signos y síntomas de la gestación. El antrum no se cita en las obras modernas. Roederer pregunta si lo produce el embarazo; pero Montgomery ha probado que no es así, porque le ha observado fuera del período de gestación. El Dr. Spencer manifestó haber encontrado el antrum durante el embarazo, pero falta con mucha frecuencia en estos casos. Contiene pliegues y es, por lo demás, de la misma estructura histológica que la trompa, de modo que, á juzgar por la histología, no puede considerarse como trompa el ejemplar presentado por el Dr. Handley; es una pura hipótesis decir que la «trompa accesoria» ha sido cerrada por la inflamación y su llamado pabellón carece de epitelio. Se observa, sin embargo, con frecuencia en este sitio un ostium accesorio con pabellón perfecto. Es de creer que uno y otro sean debidos á alguna particularidad de desarrollo. Antes de hablar de trompa debe estudiarse más á fondo el antrum tubae.

El Dr. Malcolm cree que el Dr. Handley ha probado que el quiste descrito es una trompa de Falopio accesoria, dilatada. El hecho de encontrar peritoneo, músculos, tejido fibroso y restos que representaban la membrana mucosa en la pared de un quiste en comunicación con la trompa es, al parecer, una prueba decisiva. Corroboraría su afirmación, si pudiera probar que algunos de los quistes cerrados que parecen análogos al descrito, tienen en sus paredes alguna de las capas que forman la trompa de Falopio. El aspecto histológico le hace creer que en la trompa normal, cerca del pabellón, en contenido es dirigido hacia la cavidad peritoneal. La secreción de la trompa (porque debe haber secreción, pues de lo contrario no había hidrosalpingitis) aumenta y las células caducas se desprenden de la superficie mucosa y se encuentran en más abundancia cerca del pabellón que junto al útero. La facilidad con que un embarazo extrauterino desarrollado cerca del pabellón puede ser expulsado á la cavidad peritoneal, es una prueba más. Síguese de aquí que si una inflamación ligera obstruye la extremidad franjeada de la trompa, el contenido de la porción externa que se derrama en la cavidad del peritoneo sólo puede salir por el útero, y si esto no es posible, se desarrolla una hidrosalpingitis. Resulta del estado descrito por el Dr. Handley, á saber, el adelgazamiento de la pared de la trompa cerca del pabellón.

Gestación extrauterina. — El Dr. A. J. Sturmer refirió cuatro casos de rotura de gestación extrauterina en dos mujeres. Se empleó siempre la sección abdominal, con éxito satisfactorio las cuatro veces.

Infección del útero puerperal por diplococcus neumónico.—El Dr. A. G. R. Foulerton leyó en su nombre y en el del Dr. V. Bonney un caso de este género. La forma primitiva de la infección puerperal es rarísima. Weichselbaum, Bar y Tissier han referido casos análogos, pero este último autor no ha dado pruebas bacteriológicas de sus afirmaciones. La infección secundaria á la