Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-28 00:00:00), página 15

También dan mucha importancia á las infecciones mixtas Arloing y Nicolás, puesto que de los experimentos hechos en conejos, y de que dieron cuenta en el IV Congreso francés de la tuberculosis, resulta, en efecto, que esta enfermedad se disemina más fácilmente en un organismo ya afectado por el estreptococo que en un organismo sano.

Cuando ya parecía demostrado con todos estos hechos el papel predominante de las infecciones mixtas en la tisis pulmonar, nuevas y muy escrupulosas investigaciones del laboratorio y de clínica vinieron, al parecer, á demostrar que el papel del bacilo de Koch, tanto en la forma crónica de la tuberculosis pulmonar, como en las formas agudas, es mucho más importante de lo que se había supuesto. Así, en lo que se refiere á la tisis aguda, y en especial á la variedad neumónica de la misma, deduce A. Freankel, de sus concienciadas investigaciones, que tanto la fiebre como la clasificación, y la misma exudación inflamatoria del comienzo de la enfermedad, son debidas en muchos casos exclusivamente al bacilo de Koch, afirmando no haber encontrado muchas veces estreptococos en el pus ni en las paredes de las cavernas y haber hallado en otras ocasiones dichos microbios, pero con un grado de virulencia muy atenuado.

Del mismo modo G. Schroeder y Fr. Mennes, empleando un procedimiento de análisis bacteriológico de los esputos, sumamente escrupuloso, han encontrado siempre otros microbios, además del tuberculoso, y principalmente estreptococos y estafilococos; mas como quiera que inoculando estos microbios ó conejos ó inyectándoles las toxinas respectivas han visto que, aun tratándose de microorganismos procedentes de tisúos con fiebre hética tienen muy poca ó ninguna actividad, deducen de este hecho que no influyen en el cuadro de la tisis crónica, y, por lo tanto, que el bacilo de Koch se basta y se sobra para producir proliferaciones inflamatorias generadoras del tejido conjuntivo; procesos también inflamatorios, pero de carácter exudativo y necrosis, tanto de los tejidos antiguos como de los de nueva formación.

Confieso que me parecen algo aventuradas las conclusiones de Schroeder y Mennes. Aunque, por una parte, el bacilo de Koch pueda producir las lesiones propias del proceso tuberculoso y ocasionar también fiebre y los demás síntomas de carácter general, que se observan en los tísicos, y por otra los microbios que acompañan siempre, según propia confesión, al específico, se hayan encontrado poco ó nada virulentos en los experimentos de laboratorio, no es forzoso que suceda lo mismo en el hombre. Esto sin contar con que los mismos autores reconocen, en su mencionado trabajo, que la existencia de los pulmones de los tuberculosos de estreptococos, estafilococos y otras bacterias que en un momento dado pueden adquirir una virulencia mayor, es un peligro constante que expone á los tísicos á graves contingencias, y esto es cabalmente lo que más nos importa, desde el punto de vista clínico y sobre todo pronóstico.

Y que la infección mixta tiene importancia pronóstica, lo demuestra, en efecto, la estadística de R. v. Weismayer, de la cual resulta que de 35 casos de tisis pulmonar en que sólo intervenía el bacilo de Koch, en ninguno se pudo demostrar, por medio de la exploración clínica, la existencia de cavernas. En cambio se hallaron en 10 casos de 20 en que había estreptoco-