Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 20

las más antes ó después de las comidas; estas molestias fueron aumentando progresivamente de intensidad hasta primeros de diciembre, que los dolores se hicieron tan grandes, que la impedían estar sentada ni quieta; sólo encogiéndose podía encontrar algún alivio, pero sin que para lograrlo pudiera ponerse las manos encima de la parte derecha del epigastrio, por la molestia que la producía; el dolor aparecía inmediatamente después de la ingestión de todo alimento, aunque tuviera leche, la duraba como una hora, cesando poco á poco para estar un rato bien, al cabo del cual volvía, aunque no tomara alimento; estas crisis dolorosas era general que fuesen cuatro al día; á los vómitos de aguas claras sustituyeron en la primera decena de diciembre los acafetados, algo copiosos, y más tarde, los alimenticios; en enero se verificaban una sola vez al día, por la noche, en cantidad superior á lo ingerido; más tarde, vomitaba dos veces al día abundantísimamente y avinagrado, llegando en los últimos tiempos á efectuarlo hasta tres veces en las veinticuatro horas; mas entonces ya no tenía los dolores intensos que cuando aquéllos comenzaron; el vientre siempre se sostuvo estreñido y la desnutrición se hizo cada vez más acentuada.

La ineffectiva de los tratamientos empleados la hicieron acudir á nuestra consulta. Pálida, marchita y extraordinariamente enlaquecida, se apreciaba bien á través de sus paredes abdominales, algo recias, una induración intraabdominal, móvil con la respiración, del tamaño de una nuez grande, situada en la parte derecha y algo inferior de la región epigástrica; el estómago, grande y flácido, estaba descendido, tenía su corvadura mayor por debajo del ombligo, y daba grande y extenso ruido de bazqueo en ayunas, catorce horas después de la última comida; el recogido de la comida de Ewald, mostró retención alimenticia, hiperclorhidría de 8'2 por 1000, ácido clorhídrico libre y ácido láctico manifiesto; la insuficiencia probó la movilidad normal del estómago.

Con estos datos, diagnosticamos estenosis pilórica benigna, consecutiva á úlcera simple en una hiperclorhídrica.

La dispusimos régimen albuminoideo blando, alcalinos y lavado gástrico matutino; enseñada á lavarse, se fué á seguir el tratamiento á su casa, con la indicación de que si con el tratamiento dispuesto no se mejoraba, había de ser operada para obtener su curación.

Volvió el 28 de mayo dispuesta á ello, puesto que había conseguido sólo ligera y transitoria mejoría. El Dr. Cervera juzgó también indispensable la operación, y para efectuarla, la dió ingreso en la Casa de Salud de Nuestra Señora del Rosario.

En 10 de junio la hizo una gastroenterostomía posterior con yeyunoyenostomía, procedimiento en Y de Roux; la operación fué bien soportada y confirmó el diagnóstico. No hubo incidencias post operatorias; se la lavó el estómago á las veinticuatro horas, y en 28 de junio marchó curada, pero con encargo de venir en septiembre á reponer por prótesis las numerosas piezas dentarias que la faltaban.

Ninguna molestia perturbó su restablecimiento, rápido y completo, al extremo de ganar 13 kilos (y era bajita) en un mes; sólo en 30 de julio tuvo una incidencia aguda con retortijones de vientre y diarrea, que la duró dos días. No recobró, sin embargo, bien el apetito después de ella y la aparecieron