Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-14 00:00:00), página 41

solitarias. En tres casos el resultado del examen radiológico fué confirmado en la operación, que, además de éste, les prestó á los enfermos respectivos positivos servicios.

Enfermedad de Barlow.—El Dr. O. Heubner traza el cuadro clínico de la enfermedad de Barlow, cuya manifestación más culminante son las hinchazones en las extremidades; estas hinchazones se presentan de un modo bastante repentino, son más frecuentes en los miembros inferiores que en los superiores y van acompañadas de una disminución de la nutrición general. A la par se presentan hemorragias cutáneas, engrosamientos callosos en la rótula, epistaxis, hemorragias intestinales y hemorragias renales.

La enfermedad que se observa casi exclusivamente en la edad de la lactancia, dura á veces varios meses sin hacer progresos notables, hasta que de pronto se presenta un aumento notable de las hinchazones.

A Barlow le corresponde el mérito de haber sido el primero que demostró en 1884 que estas hinchazones no son otra cosa que hemorragias periósticas en la proximidad de las articulaciones. De entonces acá la enfermedad en cuestión ha sido objeto de un gran número de estudios anatomiopatológicos, de los cuales ha resultado que en ella cesan de funcionar los osteoblastos. La médula ósea se vuelve atrófica y quebradiza y como consecuencia de ello sobrevienen fácilmente hemorragias en la misma. Pero al mismo tiempo se siguen produciendo hemorragias periósticas.

Ziegler ha hecho notar respecto á esto que la alteración mencionada de la médula tiene doble significación, puesto que perjudica por una parte á la so lidez de los huesos, y por otra á la hematopoiesis que se verifica en la médula ósea. Esta última circunstancia es causa de que se acentúe la tendencia á las hemorragias, cuyo origen no debe ser por lo tanto puramente traumático.

Acera de la naturaleza de la enfermedad, todavía nos hallamos en la ignorancia. No parece acertado incluirla sencillamente en el escorbuto; se trata ciertamente de una enfermedad de la época de la lactancia en la que sobrevienen descomposiciones pútridas y formaciones de úlceras en la cavidad bucal. Lo único que si está averiguado es que pertenece al grupo de las enfermedades de la nutrición, como lo hace comprender la circunstancia de que nunca se ha observado en los niños criados al pecho.

El autor ha observado en conjunto 53 casos. En todos ellos era artificial la alimentación; en 13 con leche cocida, pero no esterilizada; en 12 con leche esterilizada por el procedimiento de Soxhlet; en 19 con leche pasteurizada; en 7 con preparaciones de base de leche y en 4 la alimentación era preferentemente farinácea.

Para sacar conclusiones de estos datos, era preciso saber cuántos niños se criaban con los procedimientos mencionados; sólo así se podría calcular la proporción centesimal en que se presenta la enfermedad de Barlow. Mas es el caso que nos falta dicha cifra absoluta.

Por fortuna no estamos completamente desarmados respecto á la enfermedad de Barlow, no obstante desconocer su naturaleza. El autor dispone que los niños atacados de dicha afección tomen durante cierto tiempo leche no cocida ó al menos cocida por muy poco tiempo, y al mismo tiempo hace que tomen dos ó tres veces al día una cucharadita de zumo de naranja, un poco de papilla de legumbres y jugo de carne. La mejoría que se presenta con