Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-28 00:00:00), página 31

modo especial en la opinión que sobre este punto tenía Virchow, según el cual era dudosa la identidad de ambas afecciones. Esta cuestión se ha vuelto á proponer de nuevo, principalmente desde la conferencia que pronunció Koch en el Congreso de Londres, y desde entonces se han practicado toda clase de experimentos con el objeto de dilucidar este punto. En el último Congreso de la tuberculosis celebrado en Berlín, sostuvo Koch, con motivo de la discusión entablada, que debía separarse la cuestión de la transmisibilidad del animal al hombre, de la relativa á la transmisibilidad del hombre al animal. En concepto del orador, no hay razón para establecer tal diferencia. Lo cierto es que un buen número de investigadores competentes y fidelísimos han conseguido inocular la tuberculosis humana á los animales y que, por lo tanto, hay que admitir la indentitydad de ambas afecciones, ó de lo contrario, nos veríamos obligados á reconocer que el hombre de quien se había tomado el material de inoculación había estado enfermo de tuberculosis bovina.

La exigencia de Koch de que para admitir una tuberculosis por ingestión alimenticia debiera poderse excluir la posibilidad de otra infección, no cree el orador que está justificada, y tampoco está conforme con la comparación que establece Koch entre la tuberculosis por una parte y el tifus, ó en su caso las intoxicaciones con carnes averiadas por otra. Recuerda Koch que cuando cierto número de personas se expone á la infección con uno de los venenos últimamente mencionados, enferman la mayoría, y en cambio, se observa que es muy rara la tuberculosis por ingestión alimenticia, no obstante ser sin duda muy frecuentes las ocasiones que hay de adquirirla. Sin embargo, en el primer caso se trata de una infección aguda y en el segundo de una infección crónica. Ahora bien, para el desarrollo de esta última hay que tener en cuenta una porción de factores cuya importancia no se puede calcular.

El orador comprende con el nombre de tuberculosis por ingestión alimenticia, aquellas formas de tuberculosis en las que, á juzgar por los hechos observados, la infección debió haberse verificado exclusivamente desde el tubo digestivo. En siete años ha recogido 25 casos de este género, los cuales divide en los grupos siguientes:

a) Tuberculosis exclusivamente intestinal, sin que exista tuberculosis en ninguna otra parte del organismo. Estos casos, en número de 4, se refieren á sujetos que han muerto de otras afecciones; son, por lo tanto, más bien hechos casuales. Esta tuberculosis intestinal, pura y aislada, cura en unos casos dejando, como secuela, cicatrices más ó menos visibles, ó bien invade muy pronto los ganglios mesentéricos ó el peritoneo.

b) La tuberculosis ha invadido los ganglios mesentéricos ó el peritoneo, pero ha respetado á todas las demás partes del cuerpo.

c) Se encuentran también tubérculos en otros órganos, pero sólo en aquéllos que no pueden servir de puerta de entrada, v. gr., la pleura, estando intactos los pulmones, el pericardio, las meninges, etc.

d) También están invadidos por la tuberculosis los órganos que generalmente son asiento predilecto de esta infección; pero en ellos la tuberculosis es reciente, y en cambio, en el intestino se encuentran úlceras antiguas.

Todos estos casos nos enseñan que, como consecuencia de esta tuberculosis, por ingestión nunca se desarrolla una tisis pulmonar, hecho que también se ha comprobado por las observaciones recogidas por otros autores.