Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-14 00:00:00), página 21

un médico distinguido, diagnóstico que, sin temor á equivocarnos, puede afirmarse que estuvo hecho debidamente.

¿Se cree que pretendo con esto, dice el Sr. Compained, defender la transformación de los tumores benignos en malignos? Nada de eso; pero si que, como lo indica el precitado doctor, la preexistencia de tumores benignos podría, preferentemente en las fosas nasales, constituir una especie de atractivo para verificarle el ulterior desarrollo de un neoplasma maligno.

La historia clínica de los tumores malignos primitivos de las fosas nasales puede dividirse en tres estadios ó períodos: 1.º, el estado de corizas y de epistaxis, que domina el período primero ó inicial; 2.º, el estado de obstrucción nasal, caracterizado por una sensación de tensión intranasal, acompañado de cefaleas, anosmia y á veces hasta de sordera ó de alteraciones del oído de otra índole; y 3.º, el estado de las complicaciones, en el que el tumor crece y crece, invadiendo y desorganizando tejidos y órganos vecinos.

La evolución es más ó menos rápida, pero de todos modos, teniendo siempre un pronóstico fatal por necesidad.

Es por esta razón, y por lo adelantado de su desarrollo (la precocidad del diagnóstico es la que en casos tales puede salvar la vida del paciente), por lo que desde un principio me negaba con evasivas á operar este enfermo, transigiendo únicamente ante dos cosas: 1.ª, ante el estado de desesperación lógica en que se encontraba por efecto del dolor tan exageradamente terrible que sufría, impidiéndole dormir y alimentarse, sumiéndole en un estado de debilidad y de intolerancia grandes; y 2.ª, ante la problemática perspectiva de conseguirle un bienestar relativo, tanto en lo referente al dolor cuanto en facilitarle una amplia respiración nasal, que le permitiera vivir el tiempo que tardara en reproducirse el neoplasma, por aquello de que un minuto de vida, es vida.

Quistes hidatídicos.—El Dr. Ribera reanuda su discurso acerca de los quistes hidatídicos, y entra en consideraciones sobre los que ha operado. Manifiesta que ha observado unos 65 casos, que los divide en dos grupos: los implantados en las partes blandas ó externos y los viscerales. Entre los primeros cuenta 15 casos y entre los segundos 50, siendo aquéllos más difíciles de diagnosticar que éstos.

Asegura que los quistes externos no tienen ningún síntoma característico ó propio, pues el estremecimiento hidatídico falta casi siempre y no puede tomarse como síntoma seguro, lo mismo que la fluctuación, de donde resulta que estos quistes acusan síntomas negativos; el tumor es liso, redondeado y por lo regular tenso. Cita un caso de un niño en que se creyó se trataba de quiste sebáceo en el ángulo interno del ojo derecho, y resultó quiste hidatídico, y lo propio en otro del cuero cabelludo. En otro caso, que parecía un tumor maligno ó sarcoma, la operación demostró igualmente la existencia de un quiste hidatídico. En las manos y en las masas musculares ha encontrado abultamientos que creía lipomas y eran quistes hidatídicos.

Da cuenta de una úlcera del antebrazo, que se creyó de índole sarcomatoso, y al operarla salieron hidatídes.

El Dr. Ribera añade que de los 50 quistes viscerales, 2 fueron pleurales, 38 hepáticos (la mayoría interiores), 2 ó 3 del bazo, alguno del riñón, viéndose obligado á ejecutar la nefrotomía, y otro de los ligamentos anchos. En