Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-28 00:00:00), página 35

epiplón á la vejiga y al útero, y una brida que desde la trompa izquierda se dirigía al epiplón, pasando por encima de la flexura sigmoidea. Después de algunos meses de buena salud, volvieron las antiguas molestias; pero por parte de los órganos genitales, sólo se observaba una secreción bastante copiosa, y que la regla era escasa y no se presentaba más que una ó dos veces al año, lo mismo que antes.

La exploración de la enferma, que por cierto tenía muy buen aspecto, demostró que había retroversión del útero, y que el fondo de éste no se podía alcanzar por impedirlo un tumor de forma cilíndrica, consistencia bastante dura y superficie lobulada. Tampoco se pudieron reconocer los anejos, pero sí la existencia de numerosas bridas al lado y por detrás del útero. El tumor se creyó que radicaba en el epiplón y las bridas se interpretaron como adherencias peritoneales entre el útero y las partes inmediatas.

Al hacer el reconocimiento, llamó la atención en el labio anterior del hocico de tenca un punto del tamaño de una lenteja, en el que la mucosa estaba más blanda y rugosa. Comprimiendo un poco con la uña, se penetraba en el tejido y se producía una ligera hemorragia. Con el espéculo sólo se veía una pequeña pérdida de substancia. Sospechando si se trataría de un cáncer incipiente, se practicó el examen microscópico de un trocito, y se vió que se trataba de una lesión tuberculosa, hallándose al lado de una infiltración abundante de células pequeñas, muchas células epitelioïdes y gigantes, con núcleos marginales y tubérculos. Lo que no se vieron fué bacilos.

Al cabo de algún tiempo se formó otra ulcerita en el borde derecho del hocico de tenca, que sangraba fácilmente con la sonda, y poco después otra en el borde izquierdo. Era indudable que el proceso, á pesar de haber cicatrizado la herida hecha para la extirpación exploradora, se seguía extendiendo. Como además de esto seguían los dolores, que atribuía á adherencias, se practicó la laparotomía para deshacerlas y para extirpar al mismo tiempo el útero.

Las lesiones que presenta éste en el cuello son de tan poca importancia, que con facilidad pueden pasar inadvertidas. En efecto, en su ángulo derecho sólo se ve un punto como una lenteja muy poco elevado, con tres pérdidas de substancia del tamaño de una cabeza de alfiler y de bordes algo dentellados, y en el borde izquierdo del hocico de tenca existe otra ulcerita parecida. En cambio, en el interior del cuerpo del útero se encontraron lesiones aún más graves de lo que ya se sospechaba. El órgano, y en especial su cuello, está atrofiado y su mucosa aparece completamente cubierta de tuberculitos tanto en el cuerpo como en el cuello. La cavidad del cuello está muy estrechada, y hacia el cuerno izquierdo existe un absceso como un guisante, que contiene pus espeso. Los cortes microscópicos de la mucosa presentan el cuadro típico de la tuberculosis y también se hallan bacilos. Llama la atención en este caso que también haya sido invadida la mucosa del cuello y hasta el mismo hocico de tenca, lo cual no es común. También es digno de notar, que si no fuera por el microscopio, no se habría podido diagnosticar. Conviene, por lo tanto, no olvidar estos hechos y recurrir á la excisión exploradora cuando los síntomas clínicos sean poco característicos.

Sifilis hereditaria.—El Dr. Mracek: La joven que aquí presento nació en