Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 37

la vanidad, sino que perjudican por otros muchos conceptos, hasta para ganarse el pan, y por otra parte, no todo el mundo puede afeitarse todos los días. De aquí que la radioterapia haya venido en este caso á llenar un verdadero vacío.

El Dr. G. Kaiser: He empleado la luz azul en mi enfermo, porque con ella curé una úlcera de mi propia mano, que había sido producida por los rayos X, y que había resistido á todo tratamiento. Respecto á lo dicho por el Dr. Exner, debo manifestar que no he hablado de concentración en el sentido físico. Al Dr. Kienboch le diré que en el núm. 81 del Semanario Clínico Vienes de 1901, constan mis derechos de prioridad respecto á los diafragmas para la aplicación de los rayos X. Por último, creo, contra lo que dice el Dr. Freund, que ningún enfermo es capaz de resarcir al médico el tiempo y el trabajo que éste tiene que sacrificar para una depilación con los rayos X.

Diagnóstico quirúrgico de los accidentes traumáticos.—El Dr. Antonio Bum: La relativa dificultad del diagnóstico radica en la falta de confianza recíproca. Ahora bien, el médico no está autorizado para hablar de simulación ó de exageración más que cuando por medio de un examen metódico y que esté á cubierto de todo reparo, se ha convencido con seguridad de dichas faltas.

Para demostrar la debilidad muscular funcional, nos valemos de la medición, del examen mecánico de la fuerza muscular mediante distintos métodos, entre los cuales merecen hacerse notar la utilización de la contracción paradógica de los antagonistas (Hösslin), el modo de conducirse las articulaciones periféricas cuando se mueven otras más centrales, el examen mecánico de los distintos músculos y el del cierre del puño. Para comprobar las rigideces articulares, se practican movimientos pasivos, pero excluyendo toda maniobra violenta. Conviene recordar que como los simuladores no conocen bien los movimientos fisiológicos de las articulaciones, esta circunstancia facilita el descubrimiento del engaño. También hay que tener en cuenta ciertos hechos al parecer insignificantes, tales como las callosidades, la falta de las mismas, etc. Los ruidos articulares no tienen importancia; los edemas artificiales se descubren con facilidad.

En cambio, el médico puede incurrir en el extremo de la desconfianza excesiva. Se sabe, por ejemplo, que después de las lesiones traumáticas de la mano y del pie se presenta un «edema duro, traumático», y desde la invención de los rayos X sabemos también que hay muchas fisuras, osificaciones, luxaciones, subluxaciones y fracturas de los huesos del carpo y del tarso, que antes pasaban por distorsiones. También conocemos ahora la fractura del pulgar, de Bennet, la fractura por compresión del calcáneo (que á menudo se desconoce) y la luxación del menisco interno de la rodilla. Conviene también que se conozcan muy bien las lesiones traumáticas graves de los huesos y de las articulaciones, que, como sucede con las fracturas del cuello del femur y las coxalgias traumáticas, presentan un cuadro atípico á causa de la conducta que ha seguido el sujeto, con el objeto de conservar la lesión traumática, y por lo mismo pueden ser causa de conclusiones diagnósticas erróneas.

No hay que olvidar la influencia que ejerce el tratamiento inicial en el destino de los lesionados, y lo inconveniente de la inmovilización demasiado