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efecto, á las puramente catarrales, y de estas últimas á las neumónicas agudas.

Por mi parte, habiendo usado la creosota ó sus derivados en los tres grupos referidos de afecciones respiratorias, y con éxito indudable, me considero obligado á insistir en algunas particularidades referentes á su modo de aplicación que he tenido ocasión de apreciar en la práctica.

Así, en las bronconeumonías y bronquitis intensas de los niños vengo usando desde hace algún tiempo la creosota asociada al vasógeno en la proporción de 3 por 30 con muy buen resultado, y aplicando esta untura á las caras anterior y posterior del pecho. Como la piel del niño absorbe muy bien, y el vasógeno es un excipiente que facilita mucho dicha absorción, de aquí que á la segunda ó tercera aplicación del medicamento se noten los efectos favorables de éste, que también se hacen ostensibles cuando se administra al interior en casos análogos, observándose que disminuyen la tos, la expectoración (cuando el niño es mayorcito) y la fiebre, y que el padecimiento sigue una marcha benigna y termina generalmente con toda felicidad.

Recuerdo, entre otros casos, el de una niña de seis años que estaba accidentalmente en esta Corte y que padecía de bronquitis muy frecuentes é intensas. La diferencia entre el resultado obtenido con el empleo de la creosota y el tratamiento que se había usado en bronquitis anteriores, fué muy notable, según el testimonio de la madre de la enferma.

Aun en los ancianos, da resultado á veces la creosota en aplicación cutánea; pero como la piel de estos enfermos absorbe mal, prefiere generalmente otros modos de administrar el medicamento.

Así, que en la neumonía del adulto y del viejo lo doy bajo la forma de carbonato de creosata, en píldoras ó en poción y á la dosis mínima de 2 á 3 gramos en las veinticuatro horas. Sus efectos son también evidentes en estos casos; pero tanto en ellos como en los anteriores, no renuncio por ello al empleo de los demás medios, cuya prescripción sea exigida por determinadas indicaciones.

En los tuberculosos y también en los casos de catarro bronquial crónico, sobre todo en los que van acompañados de expectoración abundante ó de mala calidad, uso muchas veces la creosota en supositorios, asociando medio gramo del medicamento á 2 ó 3 de manteca de cacao.

La absorción del medicamento es tan completa, que en la actuali-
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dad estoy tratando á una señora afectada de catarro bronquial crónico, la cual no puede usar la creosota en forma de supositorios tres días seguidos sin que le moleste el sabor del medicamento, presentándose, además, cierta repugnancia á los alimentos y malestar de estómago, que la obligan á suspender la medicación. Mas como por otra parte ésta le alivia la tos, he resuelto que se aplique los supositorios un día sí y otro no, ó bien dos días seguidos con otro ú otros dos de descanso, con lo cual se obtiene el efecto útil de la creosota sin tropezar con el perjudicial.

No es frecuente tal grado de intolerancia, pues hay enfermos que hasta pueden colocarse un supositorio por la noche y otro por la mañana sin que se presente ningún efecto accesorio desagradable. Respecto á la irritación rectal que acaso pudiera temerse, tarda por lo general de cinco á seis días en presentarse; mas como no conviene que esto suceda, se debe suspender antes el uso de los supositorios, sustituyéndolo temporalmente, si se juzga necesario continuar usando la creosota, con la aplicación de ésta asociada al vasógeno, ó con la administración al interior del medicamento, ó bien se prescribe el carbonato de creosota, que es mejor tolerado por el tubo digestivo.

RESULTADOS TARDIOS DE LA DEPILACIÓN CILIAR POR LA ELECTROLISIS

POR

DON PABLO ALVARADO
Doctor en Medicina y Cirugía (Coruña).

Embarazosa por demás es la situación del médico ante un caso de triquiasis parcial. El tratamiento paliativo consistente en depilar por medio de pinzas, además de insuficiente porque á veces cuando una pestaña llega á tener bastante longitud para cogerla con las pinzas, ya ha hecho destrozos en el ojo, era desairado por la impotencia confesada al repetir eternamente la defensa sin amenguarlo más mínimo la fuerza del enemigo. Por otra parte, si la operación de Panas puede considerarse el desideratum para corregir el entropión total, sobre todo en el párpado superior, es inaplicable al triquiasis parcial, teniendo que acudir á la excisión y trasplantación del suelo ciliar, sutura de Gaillard, etc., intervenciones todas ellas
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muy expuestas á fracasos, por lo difícil que es obrar con medida en la desviación, sin dejar subsistir en parte al triquiasis ni levantar demasiado las pestañas, dejando pliegues que afean y dejan el ojo sin protección.

Por esto fué bien recibida la destrucción de los bulbos pilosos por la electrolisis, aun cuando de primera intención eran de presumir los peligros de esa intervención en sitio donde las cicatrices tienen tantos inconvenientes. Además de esto, la electrolisis, tal como se suele practicar, solo interesa los tejidos superficiales, no llegando al fondo del bulbo sino excepcionalmente.

Poco afortunados en nuestros primeros ensayos, vimos con frecuencia reproducirse las pestañas, los pacientes se resistían á someterse á la molestia de nuevas sesiones y esto nos hizo modificar la técnica. La que hoy empleamos es la siguiente: Nos servimos de una pila seca Chardein de 12 elementos, con un galvanómetro aperiódico, con la que hacemos electrolisis negativa por medio de una aguja muy fina aislada hasta un milímetro de la punta por un mastic. Empezamos por secar cuidadosamente la parte de borde ciliar en que hemos de obrar (previa anestesia con cocaína auxiliada por la adrenalin), condición importantísima para el buen resultado de la operación, pues de otro modo, las lágrimas derivan la corriente hacia la piel no anestesiable y el sujeto, molestad por el escozor vivo, comienza á impacientarse obligándonos á dar por terminada la sesión antes de haber conseguido la destrucción del bulbo.

Otra precaución útil para evitar reflejos, es la de comenzar en cada pestaña por una corriente débil para ir elevándola hasta donde sea necesario. Cuando empezamos á emplear este procedimiento no pasábamos de dos ó tres miliamperes, por miedo á la acción sobre el encéfalo, pero después subimos hasta cuatro y aun cinco, poniendo el electrodo positivo en la mejilla muy cerca del párpado. Para obrar con seguridad, es necesario disponer de un buen galvanómetro.

En estas condiciones, no pasando de destruir cuatro ó seis bulbos cada día, la reacción es insignificante. Para apreciar el resultado hay que observar la producción de burbujas blancas; cuando éstas se presentan en un espacio muy limitado alrededor de la pestaña á pesar de marcar el galvanómetro más de tres miliamperes, es seguro que la operación queda bien hecha; pero si se extienden á las pestañas inmediatas, el efecto sobre el bulbo es casi nulo.

Ajustándonos á estas reglas, hemos hecho un gran número de apli-
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caciones, obteniendo casi siempre la destrucción total del bulbo y en algunos casos, cuando por las razones dichas la corriente no obraba con bastante eficacia, las pestañas se reproducían delgadas y descoloridas, muy fáciles de destruir totalmente por una segunda aplicación.

Nunca hemos visto complicaciones que hagan temible este método, ni al principio cuando obrábamos por tanteo. Es un excelente medio de combatir el triquiasis parcial de que debemos echar mano siempre que no sea bastante extensa la inversión para que esté justificada la operación de Panas. Sin embargo, no conviene olvidar que en un ojo mal protegido por una mucosa enferma, como sucede en los granulosos, podríamos arrepentirnos de quitarle en permanencia defensa tan importante como las pestañas, sobre todo en el tercio medio del párpado superior.

Si radicando en ese sitio, el triquiasis es extenso (15 ó 20 pestañas), convendrá abstenerse de la destrucción de todos los bulbos, conteniéndose con algunos y depilar con pinzas las demás pestañas desviadas, procurando enderezar éstas por medio de alguna sutura de Gaillard.

En el resto del párpado y sobre todo en el inferior, menos necesario para la vida de la córnea, pueden destruirse en gran cantidad sin que el globo sufra por ello perjuicio alguno.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor de Enfermedades de los niños en el Instituto Rubio.

I. INDICACIONES DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN LAS AFECCIONES DEL ESTÓMAGO, por D. Adolfo López Durán. Madrid, 1902.
II. PROYECTO DE LEY DE POLICÍA SANITARIA DE LOS ANIMALES DOMÉSTICOS, por D. Benito Remartínez y Díaz, Madrid, 1902.

I

Es trabajo juzgado por la Academia Medicoquirúrgica española, que en público concurso le concedió el premio en 1901, y como el fallo de esta Corporación es justísimo, nos exime de descender en su análisis al terreno crítico, pero desde luego su lectura nos impresiona de modo tan favorable, que forzosamente nuestra apreciación se
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

ANALES DE OBSTETRICIA, GINECOPATÍA Y PEDIATRÍA (1880)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR

D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO LVIII

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Garellano, 6 y Carretas, 8.
1903
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intensidad variable; el sueño se pierde ó es inquieto y frecuentemente interrumpido, al mismo tiempo que los enfermos se quejan de una sensación de extremo cansancio.

Estos síntomas aparecen paulatinamente, dominando por lo general uno de ellos la escena por su intensidad, indicando claramente la impotencia de la eliminación supletoria y su derrota en la lucha por la depuración de la sangre. Donadieu ha dado al período constituido por la aparición de estos síntomas el nombre de periodo de transición, y aun cuando en realidad sean indicio cierto del principio de la intoxicación, quizás convenga conservar esta división, pues á mi juicio este periodo marca el límite extremo en que la expectación está autorizada.

En casi todas las observaciones publicadas, se comprueba que el período de transición se prolonga mucho en todos los enfermos que presentan grandes hidronefrosis.

Con rapidez variable, dependiente de condiciones individuales, aparecen los síntomas de la intoxicación confirmada: la sensación de abatimiento, la inquietud y el insomnio aumentan; la cefalea, si no se ha manifestado durante el período de transición, aparece intensa y tenaz, al mismo tiempo que la sensación de barra epigástrica dificulta mucho la respiración, aunque sin alterar su ritmo. El pulso es lento, la temperatura algo inferior á la normal. Excepcionalmente, puede notarse una ligera elevación de la temperatura; en una observación de Roberts, ésta llegó á 37º,7; en una de las que me son personales, subió hasta 38º.

El estómago se hace cada vez más intolerante, devolviendo los alimentos, llegando algunas veces á la intolerancia absoluta. Los intestinos, cuyo concurso podría ser de gran valor para la eliminación supletoria, se paralizan casi siempre, produciendo un estreñimiento difícil de vencer, aun con los más fuertes purgantes.

La piel, por el contrario, hace inútiles, aunque violentos, esfuerzos para reemplazar la función renal anulada, por medio de una sudación copiosísima.

Por último, la pupila se contrae, haciéndose puntiforme, los sobresaltos de tendones aparecen, la debilidad se hace cada vez más grande, la indiferencia por todo y por todos, se acentúa cada vez más, el enfermo cae en un estado de ligera somnolencia, y poco á poco se debilita, llegando paulatinamente á la muerte, sin presentar síntoma imponente alguno. Otras veces la respiración se altera, la disnea aumenta por momentos, la inquietud y la agitación son
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extraordinarias, y el enfermo muere en pleno conocimiento en pocos instantes, en medio de una convulsión ó de un acceso violento de disnea.

(Continuará).

REVISTA DE TERAPÉUTICA Y FARMACOLOGÍA
POR EL
DOCTOR D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad militar. Madrid.

SUMARIO.—I. Albargina.—II. El Guiasanol.—III Tratamiento del chancre venéreo por la refrigeración.—IV. Los compuestos insípidos de quinina.—V. Nuevo procedimiento para enmascarar el sabor del aceite de ricino.—VI. La urea en el tratamiento de la tuberculosis.—VII. La anestesina.—VIII. Medicación del estreñimiento habitual.—IX. Las aplicaciones de gayacol como remedio de la parotiditis.—X. Empleo de la trementina en las metrorragias.—XI. El amiloformo.

I. Albargina.—Desde hace algunos años trabajan los fabricantes de productos farmacológicos por obtener sales de plata que, conservando el poder bactericida de los antiguos componentes argentínicos, carezcan de sus propiedades cáusticas. Las combinaciones albuminoides, sobre todo la argoina y el protargol, parecían haber llenado por completo dichas condiciones, pues gozando de propiedades antisépticas bastante acentuadas, irritaban muy poco los tejidos y no coagulaban la albúmina, pero desgraciadamente los referidos compuestos no son dializables, y su poder de penetración á través de las mucosas resulta, por lo tanto, muy escaso.

Este defecto, que carece de importancia en cierto grupo de procesos morbosos, la tiene, y de primer orden, en el tratamiento de la blenorragia, pues sabido es que el gonococo se asienta principalmente en las capas más profundas de la mucosa uretral, siendo necesario para destruirlo poseer un antiséptico que, sin ser cáustico ni excesivamente tóxico, pueda penetrar por diálisis hasta la profundidad de dicha membrana.

De todas estas condiciones parece que disfruta la albargina, combinación de nitrato de plata y de gelatosa, que se presenta bajo forma de polvo amorfo de color blanco amarillento, muy soluble en el agua fría, con la que forma soluciones de reacción neutra y fácil-
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mente dializables. Los reactivos de las sales de plata demuestran que se trata de una verdadera combinación, no de una simple mezcla, y que contiene un 15 por 100 de plata metálica.

Los ensayos clínicos verificados por Bornemann y Chrrelitzer han dado resultados sumamente satisfactorios, pues en la mayor parte de los 150 casos de infección gonocócica tratados por dichos Profesores con el indicado producto, el agente morboso específico, es decir, el gonococo, desapareció antes del décimo día de medicación.

Las curaciones más rápidas y completas se consiguen en las formas no complicadas que han llegado al segundo periodo de su evolución.

En cuanto á la manera de emplear dicho medicamento en la ble- norragia, lo mejor es verificar una amplia irrigación ó copioso lavado todos los días, con la solución al 2 por 100, y además tres ó cuatro inyecciones que el mismo enfermo puede practicarse con la jeringuilla ordinaria. Siguiendo este procedimiento, lo más frecuente es que al tercer día el gonococo desaparezca, la secreción uretral se haga blanca y cremosa y su cantidad disminuya de un modo rápido y continuo.

Cuando existen fenómenos inflamatorios muy acentuados ó no hay medio de llevar á término las irrigaciones, basta con cuatro ó cinco inyecciones al día que el enfermo procurará retener de cinco á diez minutos.

II. El Guisanol. — Es un derivado de la creosota, ó mejor dicho del gaïacol que puede considerarse como un cloruro de dietilglicocol-gaïacol, y que cristaliza en prismas blancos, fácilmente solubles en el agua, de sabor amargo y olor particular que recuerda vagamente al del gaïacol.

La naturaleza química de este cuerpo presentado por Einhorn, no deja de ser bastante complicada, pero en términos generales puede considerarse como un gaïacol, en el que el átomo de hidrógeno de su hidróxilo ha sido reemplazado por una molécula de dietilglicocola, originando un producto básico que después se combina con el ácido clorhídrico formando una sal perfectamente definida y estable.

Al unirse la molécula de gaïacol con la de dietilglicocola ésta perdería un grupo HO, que con el H del primero de los citados cuerpos vendría á formar agua.
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Siendo, pues, la fórmula del gaiacol

\[
C_6H_4 \leftarrow O.CH^3 \\
\phantom{C_6H_4} \searrow \\
\phantom{O.CH^3} OH
\]

y la de la dietilglicocola

\[
CH^2.Az \left\{ \begin{array}{c}
C^2H^5 \\
C^2H^5 \\
CO.OH
\end{array} \right.
\]

tendríamos

\[
\begin{array}{ccc}
C_6H_4 \leftarrow O.CH^3 & + & CH^2.Az \left\{ \begin{array}{c}
C^2H^5 \\
C^2H^5 \\
CO.OH
\end{array} \right. \\
\phantom{C_6H_4} \searrow & & \phantom{CH^2.Az} \searrow \\
\phantom{O.CH^3} OH & & C_6H_4 \leftarrow O.CH^3 \\
& & \phantom{O.CH^3} O.CH^2Az(C^2H^5)^2CO + H^2O
\end{array}
\]

Gaiacol.        Dietilglicocola.        Esterdiacetilglicocólico del gaiacol.        Agua.

Neutralizando ahora este éter diacetilglicocólico por el ácido clorhídrico diluido, obtendríamos el guiasanol representado por la fórmula siguiente:

\[
C_6H_4 \leftarrow O.CH^3 \\
\phantom{C_6H_4} \searrow \\
\phantom{O.CH^3} O.CH^2Az(C^2H^5)^2.CO.HCl
\]

Las ventajas de este nuevo compuesto sobre los demás preparados de gaiacol y creosota, son su solubilidad en el agua, lo poco acen- tuado de su acción irritante y su carencia casi absoluta de efectos tóxicos. Hein, que ha hecho un estudio muy detenido y completo del guiasanol, afirma que no es tóxico, que en soluciones al 2 por 100 no produce irritación de ninguna clase sobre los tejidos vivos; que las al 10 por igual proporción irritan de un modo bien marcado las mucosas sanas, pero sin destruirlas ni dar origen á modificaciones patológicas persistentes, y que se elimina por las orinas bajo forma de gaiacol puro.

Buchner ha observado, por su parte, que en solución al 1 por 100 impide el desarrollo los gérmenes patógenos.

Administrado en dosis de 3 á 12 gramos al día, bien por vía gás- trica ó en inyecciones hipodérmicas, no da origen á ningún trastor- no por parte del aparato digestivo; el estado general mejora, se ali- vian visiblemente las lesiones locales, renace el apetito y aumenta el peso de los enfermos.

La indicación principal del medicamento que nos ocupa reside en la tuberculosis pulmonar y laringea; pero también proporciona ex- traordinarios beneficios como antiséptico y desodorante en los car- cinomas fétidos, en los sarcomas y en las infecciones vesicales.
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III. Tratamiento del chancre venéreo por la refrigeración. — Brandweiner (Wiener Klinische Wochenschrift) ha reunido 40 observaciones de dicho padecimiento, tratadas por las pulverizaciones de cloruro de etilo. Comienza por practicar un cuidadoso lavado de la úlcera con agua sublimada al 1 por 1000; seca después la solución de continuidad y proyecta, por último, sobre ella á una distancia de 20 centímetros el espray de cloruro de etilo. Al mismo tiempo dirige sobre el chancre una fuerte corriente de aire, valiéndose de un fuelle ó soplete, cuyo tubo viene á quedar á 5 centímetros de distancia de la parte enferma. Esta corriente de aire no tiene otro defecto que favorecer la rápida evaporación del cloretilo.

Al comenzar la pulverización, los pacientes aquejan un poco de dolor, y al terminarla, la superficie ulcerada es asiento de una intensa hiperemia, que suele acompañarse de hemorragias.

En algunos casos basta una sola sesión para que el chancro adquiera excelente aspecto, se limpie y comience á cubrirse de granulaciones; pero, por regla general, estos beneficios sólo se observan después de la tercera.

En las formas leves es suficiente con una pulverización todos los días, pero cuando se trate de chancros muy extensos y rebeldes, será necesario practicar de dos á tres en el mismo espacio de tiempo.

IV. Los compuestos insípidos de quinina. — El Dr. Dreser ha publicado en el Deutsche Aerzte Zeitung un notable trabajo sobre dichos compuestos (euquinina, saloquinina, aristokinina y tannato de la misma base), del cual vamos á transcribir las siguientes conclusiones:

1.ª La solubilidad de las preparaciones de quinina, llamadas insípidas, debe ser muy débil para que el líquido no produzca ninguna impresión de amargor en la boca. El tannato de quinina no posee dicha condición.

2.ª La prontitud de su absorción en el canal intestinal, depende de su mayor ó menor aptitud para disolverse en los ácidos. Esta solubilidad, que puede considerarse como de un 100 por 100 para la base ó alcaloide libre, es de 95 también por 100 para la euquinina, de 88 para la aristolquinina, de 54 para la saloquinina, y de 9º9 para el tannato.

Cuando no existe ácido en el estómago, la absorción de todos estos compuestos es casi nula.

3.ª Cuando dichas preparaciones se han disuelto en el estómago á beneficio del ácido del jugo gástrico, no deben precipitar ya en el intestino al encontrarse en presencia de los líquidos alcalinos que en
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él existen La euquinina y la aristoquinina resisten perfectamente este cambio de reacción; la saloquinina precipita una pequeña parte, pero en cambio el tannato lo hace casi por completo.

4.a Ninguna de ellas debe administrarse disuelta á beneficio de un ácido diluido, pues entonces adquieren un sabor amargo tan desagradable como el de las sales ordinarias.

5.a La experiencia ha demostrado que la solubilidad de los compuestos insípidos en el jugo gástrico es bastante menor que el de las otras sales. Así, pues, 1 gramo de quinina básica anhidra se disuelve en 4'7 cent. cúb. de jugo gástrico, que contiene 25 por 100 de ácido clorhídrico; pero 0 gramos 1222 de euquinina que representan 1 gramo de quinina básica, necesitan para disolverse por completo 4'9 centímetros cúbicos del mismo jugo gástrico; 0136 de saloquinina, 8'7; 0'104 de aristolquinina, 5'3, y 0'021 de tannato cerca de 50.

Es decir, que el poder disolvente de un jugo gástrico que contenga 25 por 100 de ácido clorhídrico, para los compuestos de que se trata, será:

    Compuesto
    Porcentaje

    Quinina básica libre
    1 por 4'7 = 0'2127

    Enquinina
    1 por 4'9 = 0'202

    Aristolquinina
    1 por 5'3 = 0'1888

    Saloquinina
    1 por 8'7 = 0'115

    Tannato de quinina
    1 por 47'6 = 0'021

La mayor ó menor solubilidad de los referidos compuestos en los ácidos diluidos es de una importancia capitalísima, cuando se trata de su elección, pues sabido es que en casi todos los procesos febriles, la acidez estomacal se reduce de un modo considerable, pudiendo llegar hasta desaparecer por completo.

6.a La euquinina y la saloquinina producen los mismos trastornos digestivos que la base libre ó que sus sales. En cambio la aristolquinina parece hallarse libre de este inconveniente.

7.a La acción destructora de la saloquinina y aristolquinina sobre los protozoarios, es dos veces más activa que la de la quinina básica.

8.a La aristolquinina es de todos estos preparados el que resulta menos tóxico, tanto para los animales de sangre fría, como para los de sangre caliente.

V. Nuevo procedimiento para enmascarar el sabor del aceite de ricino.—Según Obrastzov, de Kalanga, ningún medio proporciona mejores resultados que la mezcla del referido aceite con el mentol y la tintura de yodo, pues estos medicamentos no sólo hacen desaparecer