Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-14 00:00:00), página 25

orina, á pesar de la ingestión diaria, á las sales minerales medicamentosas.

9.º Cuando el equilibrio salino del plasma de la sangre se restablece, conviene, en otra segunda etapa terapéutica, emplear la medicación ferrugíno- sa, que obra entonces con una rapidez sorprendente sobre los signos exteriores de la clorosis. Puede evitarse el tratamiento secundario asociando directamente los ferruginosos á la medicación salina.

10. El diagnóstico y el tratamiento de la anemia plasmática, prueban la certidumbre de la terapéutica cuando se funda en los procedimientos exactos de la química patológica.

Tratamiento del neumotórax y de ciertos derrames pleuríticos por el empleo de un tubo de válvulas.—El Dr. Boinet: Este tubo de des-agüe está provisto de válvulas y permite evacuar de una manera lenta, automática, prolongada ó continua, los líquidos ó los gases contenidos en la pleura; impide también la penetración del aire exterior en esta serosa durante los esfuerzos de inspiración. El aparato es tan sencillo que puede fabricarlo cualquier médico. Consiste en un tubo de caucho, de pequeño calibre, obturado por uno de sus extremos y que tiene en dos puntos diametralmente opuestos de sus paredes incisiones profundas, longitudinales, paralelas, de un centímetro de longitud próximamente que permiten la salida al exterior de los gases y de los líquidos que la tensión intrapleurítica hace penetrar en el tubo. La entrada del aire atmosférico en la cavidad de la pleura durante la inspiración es imposible, porque en este momento los bordes de las hendiduras practi- cadas en el tubo se aplican y se cierran herméticamente. Gracias á la elasticidad del tubo, las válvulas formadas por las incisiones referidas, funciona- nan de un modo mecánico, y es posible dejar aplicado el aparato en el caso de neumotórax por ejemplo.

Modo de empleo.—Este tubo de desagüe especial se adapta á la extremi- dad de una cánula ordinaria, en cuyo interior no se hace penetrar el trócar hasta después de haberse introducido por una de las hendiduras practica- das en la pared del tubo de caucho. La punción se practica según las reglas ordinarias y, cuando se extrae el trócar, los dos labios de la incisión hecha en el tubo, se aplastan y, gracias á este mecanismo, el aire exterior no pue- de penetrar en la pleura. Si se emplea una cánula ligera, de cortas dimen- siones, y un tubo solo de 9 centímetros de largo, es fácil mantener aplicado este aparato en la cavidad pleurítica.

Aplicaciones terapéuticas.—Este tubo es de una utilidad especial en los casos de neumotórax con gran tensión intrapleurítica. Lo hemos empleado con éxito en tuberculosos con hidroneumotórax, llegando á extraer hasta 3650 cénts. cubs. de serosidad de la pleura.

Las ventajas de este modo de evacuación en los derrames pleuríticos abundantes nos ha hecho emplearlo en los cardíacos, aórticos y brighticos atacados ó amenazados de edema pulmonar y más expuestos, por lo tanto, á los accidentes consecutivos á la toracentesis. Hemos conseguido así ex- traer de una vez 2 litros de líquido pleurítico en un brightico con hipertro- fía del corazón, ruido de galope y edema pulmonar. En estos casos la cánu- la debe ser de pequeño calibre y el desagüe por el tubo necesita durar unos veinte minutos. No es prudente evacuar por completo semejantes derrames,