Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-14 00:00:00), página 38

El Dr. Knopeelmacher: He visto unos 12 casos de mixedema. En 2 de ellos se hizo la operación y se encontró falta completa de la glándula tiroideas, dato que está de acuerdo con lo manifestado por el Dr. Pineles, puesto que se trataba de niños de menos de cinco meses. Por cierto que á pesar de la falta de cuerpo tiroideas, no estaban completamente desarrollados los síntomas típicos del hábito cretino. Si se recuerda, además, que un observador que conoce tan bien el mixedema como Kassowitz, sólo ha visto un caso de esta enfermedad en un niño de pecho, habremos de convenir en que los síntomas de la misma se desarrollan de un modo muy paulatino en los primeros meses de la vida.

Con este motivo referiré que en un niño de tres años que pesa 12 kilos y que está afectado de mixedema congénito, he visto que se necesitaban 160 gramos de glicosa para que se descubrieran indicios de esta substancia en la orina, y en cambio se presentaban con sólo ingerir 75 gramos cuando se le daban pastillas de tiroidina. Respecto á la relación que pueda haber entre el tipo mongoloide y la glándula tiroidea, debo decir que en mis casos la ingestión de substancia tiroidea no influyó en el desarrollo de los niños mongoloides.

El Dr. R. Offer: Refiere Porges (de Marienbad) que cuando se le da sustancia tiroidea á un perro y además sacarosa, ésta se elimina, no como dextrosa, sino como levulosa. Sería interesante investigar si sucede lo mismo en el mixedema.

El Dr. Siegfried Weis: En un caso de enanismo se trata de un niño de siete años cuya talla y desarrollo óseo corresponden á la edad de cuatro; no presenta ningún signo de cretinismo, á no ser que se quiera interpretar como tal el hecho de que ha crecido 9 centímetros con la administración de 32 pastillas de tiroidina. Respecto á la frecuencia del mixedema y del mongolismo, he de decir que entre 350 recién nacidos observados por mí no ha habido ningún caso de mixedema, y sólo dos de mongolismo. Uno de éstos ha sido tratado durante cuatro semanas con pastillas de tiroidina, pero sin ningún resultado, dato que parece probar que es un estado que no tiene ninguna relación con el cretinismo.

El Dr. Federico Pineles: Los casos de Hilton-Fagge y Hertoghs, y los de Ord y Barlow demuestran que existe un mixedema infantil, es decir, adquirido, no congénito. El hecho de que Kassowitz no haya visto ningún caso de estos entre sus 22 enfermos de Viena, demuestra lo exacto de mi opinión de que el mixedema infantil adquirido y el mixedema idiopático del adulto son más frecuentes en la costa occidental de Europa que entre nosotros. Respecto á si en los casos de tireoaplasia los síntomas del mixedema se presentan ó no desde el momento del nacimiento, es punto que sólo pueden resolver nuevas y muy detenidas investigaciones hechas por personas competentes.

En lo que se refiere á las formas frustradas, lo que yo he dicho expresamente es que, además de la tireoaplasia y del mixedema infantil adquirido, hay casos del llamado cretinismo esporádico que, hoy por hoy, no constituyen un tipo patológico único. A este grupo pertenecen también las formas frustradas de que habla Kassowitz, pero como representan una minoría en el cretinismo esporádico, no tienen ninguna importancia para la cuestión