Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-07 00:00:00), página 38

Las operaciones en el cuello pueden producir la muerte, además de los diversos mecanismos de que ya se ha hecho mención, por alteraciones que indudablemente están en relación con trastornos de los nervios, y la muerte consecutiva á alteraciones en el neumogástrico, ó por parálisis laringea se pueden observar aun cuando no sean hechos frecuentes.

La muerte en las operaciones quirúrgicas que interesan la cavidad del tórax abriendo la pleura, puede ser debida, además de las complicaciones comunes á toda clase de traumas, incluyendo en este grupo todo lo que se refiere á flegmasias y á accidentes infectivos ó complicaciones propiamente dichas, á un hecho propio y exclusivo á esta región, como es el neumotórax, acerca de cuyo valor dista mucho de haber acuerdo, aun cuando no se niegue la importancia de tal accidente.

Ya me había ocupado de lo que al neumotórax se refiere en unos artículos publicados en la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, respecto á los peligros que casi se pueden considerar inherentes á las intervenciones en el pulmón, y fundándome en el primer caso y en otros en que los resultados no fueron tan fatales, dedujo que el neumotórax, aun siendo accidente benigno á veces, puede ser en otras grave y aun mortal. Aun cuando creo que por encima de las ideas teóricas están los hechos, y éstos, á mi entender, no permiten abrigar la duda de que el neumotórax puede matar y mata á veces, las dudas expuestas en varias publicaciones me han inducido á hacer algunos experimentos que aclaren algo este asunto.

Resulta de ellos que el neumotórax puede matar, sin que podamos evitarlo en algunos casos que, por fortuna, son excepcionales; pero también dichos experimentos demuestran que en la mayoría de los casos será posible evitar la muerte aun produciéndose el neumotórax, como ya la clínica también lo había demostrado. Unas veces se conseguirá la curación, aun cuando quede libre el pulmón, porque no se trata, por lo general, de neumotórax extensos, y así ocurre en la clínica en el neumotórax consecutivo á heridas por arma blanca, y en los pequeños neumotórax consecutivos á heridas pequeñas de la pleura, como se observa en las resecciones costales, sea cual fuere el motivo que la exija; ó bien fijando el pulmón á la herida para evitar su retracción y aplastamiento completo. El por qué y cómo desaparecen el neumotórax es asunto que no nos compete estudiar: basta á nuestro fin indicar la muerte posible por tal accidente y dejar entrever lo que conviene hacer durante el acto operatorio, ya que no para impedir, si para aminorar á veces los resultados del neumotórax.

La muerte rápida después de algunas laparotomías hechas por error diagnóstico, juzgando se trataba de afecciones quirúrgicas del hígado, y resultando al intervenir que se trataba de cáncer de dicho órgano, me ha llamado mucho la atención, tanto más, cuanto que en todas las observaciones la manera de morir ha sido perfectamente comparable.

¿Es que la laparotomía activa el desarrollo del cáncer del hígado ó, por hablar en lenguaje muy admitido, recibe un latigazo la enfermedad? No puedo contestar, por cuanto tales hechos sólo se refieren á cánceres del hígado, no á otros órganos y lesiones abdominales, que más bien parece se benefician con la laparotomía simple.

En lesiones del aparato vascular he observado algún caso de muerte, de-