Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-07 00:00:00), página 34

miento doloroso. El lenguaje del paciente era entrecortado y, además, estaba muy excitado, y por la noche tenía 38°.

A la mañana siguiente sólo contestaba, y muy poco, cuando se le llamaba con fuerza, y estaba echado con la cabeza doblada hacia atrás. Temperatura, 37°; pulso, 94; gran disminución de todos los reflejos. En el fondo del ojo derecho aparecían algo dilatadas las venas; entre diez y once de la mañana se presentó ptosis en el mismo ojo y la pupila se dilató al máximo. En vista de esto y previa anestesia clorofórmica, procedí á la operación siguiente:

Abrí la apófisis mastoidea, el antro y la caja del tambor, que estaban llenos de pus y masas colesteatomatosas: el tegmen antri estaba cariado y lo extirpé á la vez que el tegmen timpánico y la porción inferior de la escama del temporal. La dura madre aparecía deshecha y de mal color en el punto cariado. La incindi, penetré con el cuchillo de Preysnig en el lóbulo temporal y salieron con gran presión unas cuatro cucharadas de pus, al principio espeso y después líquido. Introduciendo una pinza de anillo salió aún más pus. Reconociendo la cavidad con el dedo, cubierto con un guante aséptico, vi que tenía el tamaño de una manzana pequeña; la taponeé con un tubo fenestrado y apliqué el apósito corriente. Durante la operación se había formado un prolapsó cerebral.

Por la tarde seguía elevada la temperatura; pulso, 94; persistía el sueño. Cuando el paciente despertó por la noche continuaba el dolor de cabeza, pero el sensorio estaba más despejado, lo cual permitió en los días sucesivos comprobar la existencia de una hemianopsia derecha. A los dos días de la operación se exacerbó el dolor de cabeza y aún salía pus, pero la cavidad se había reducido. En los días siguientes, el enfermo dormía continuamente. La pupila derecha seguía dilatada é inmóvil y continuaba la hemianopsia. A los cinco días el fondo del ojo estaba algo velado, muy llenas las venas y estrechadas las arterias. Después de una fuerte cefalalgia acompañada de inquietud, salió de nuevo pus, procedente de la cavidad.

En la semana siguiente el ptosis desapareció, la cavidad se redujo, el prolapsó cerebral se eliminó y se cerró la herida, curándose por completo el paciente á los tres meses. Además, mejoró la audición. Llama la atención que las alteraciones oculares que el oftalmólogo atribuía á un proceso retrobulbar, se hubiesen acentuado después de la operación.

El segundo caso se refiere á un encuadernador de treinta y ocho años, que desde hace muchos venía padeciendo de supuración crónica del oído derecho. También había habido pólipos, que se extirparon. La cefalalgia le hizo entrar en mi clínica, pero se fué de ella para volver con más dolor de cabeza y fiebre. El conducto auditivo derecho estaba lleno de granulaciones, procedentes, en parte, de la caja timpánica. No había lesiones en la apófisis mastoideas, pero sí un vértigo muy acentuado.

El 6 de junio practicó el Dr. Politzer con el escoplo el vaciamiento total del oído medio, que estaba ocupado por un gran colesteatoma. Al despertar el paciente de la anestesia, tenía gran confusión de ideas y mucha apatía y no se daba cuenta, ni recordaba una porción de cosas. Estaban muy exagerados los reflejos; el enfermo se sentía muy mareado y las pupilas estaban muy estrechadas y no reaccionaban á la luz. A la mañana siguiente había,