Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-14 00:00:00), página 34

caminar por debajo de ella, de modo que recorra un cuarto, cuando menos, de la circunferencia del dedo; el líquido inyectado levanta la piel, la cual palidece, y si esto no se consigue, se carga de nuevo la jeringa, empujando el contenido en el tejido celular; después se hunde la aguja por la extremidad del primer cuarto, y entonces la picadura no se nota, puesto que la piel ya está analgesiada. En este momento se inyecta una jeringa ó dos de la solución al 1 ó al 1 y medio por 100, para anestesiar otra cuarta parte de la circunferencia; después se repite la operación para la tercera y cuarta parte, y de este modo se crea en la base del dedo una especie de anillo analgésico que interrumpe la sensibilidad. Entonces se puede obrar como se quiera; el dedo está absolutamente insensible, y después de lavarlo con jabón, con éter ó con alcohol, se incide la tumefacción y después de practicar una amplia brecha, se cogen con una pinza de Kocher los dos labios de la incisión, se descubre el foco, sus prolongaciones y los focos secundarios, que se les raspa, y abierto el dedo de este modo, se le sumerge en un baño de agua oxigenada caliente, y al cabo de algunos minutos se le saca y se le aplica un apósito con una pomada analgésica. El paciente no ha sentido nada, se ha hecho todo lo que debía hacerse y la curación total se consigue al cabo de pocos días. Hé ahí cómo se operan, con la analgesia cocainica sin peligro y sin provocar dolores, los panadizos más profundos y más graves. No creemos que ningún método se le pueda comparar, aunque teniendo en cuenta que han de ser respetadas las reglas generales de la anestesia por la cocaina; la solución será de 1 á 1 y medio por 100, lo cual da como dosis total la de 6 á 7 centigramos, dosis desde luego inocente; el paciente estará acostado y no se le permitirá levantarse sino después de haber comido ó bebido, quedando conjurado de este modo toda clase de peligro.

El Dr. Galippe: No participo de la confianza que ha depositado el doctor Reclus en la cocaina, por lo que se refiere á su inocuidad; también creo que ha sido muy severo para los operadores que han tenido accidentes algunas veces, observados en cantidades mínimas de cocaina, lo cual hace pensar que se han de tener en cuenta otros elementos de los que nos hablaba el Dr. Reclus. Hace mucho tiempo que no empleo la cocaina y persistiré considerando que es peligroso recomendar la anestesia local por dicha substancia.

El Dr. Laborde: No puedo menos que apoyar las muy juiciosas reflexiones del Dr. Galippe. Hace mucho tiempo que he señalado los peligros del empleo de la cocaina en inyección hipodérmica, principalmente en las condiciones de su absorción intravascular rápida y en la vecindad de los centros nerviosos superiores encefalobulbares. Sin embargo, estas motivadas reservas no quitan ni un ápice de su significación é importancia al método sistematizado y localizador del Dr. Reclus.

El Dr. Lucas Championnière: Rehuso en absoluto el empleo de la cocaina para abrir los panadizos, puesto que su acción es absolutamente nula en las regiones que están inflamadas violentamente, como en el panadizo. En tal caso, creo que es necesario hacer una anestesia seria, es decir, la cloroformización.

El Dr. Duflay: Considero la cocaina como un anestésico peligroso, que tiene en su activo un gran número de accidentes, y con dosis variadas, por cuya razón me parece imprudente recomendar su empleo sin señalar al mismo tiempo los accidentes que le son imputables.