Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-14 00:00:00), página 36

por completo el cuerpo tiroides, y en el segundo no. Ahora bien, yo he tenido casos de mixedema congénito, graves y leves, aunque en este trabajo comprender que estos últimos coincidan con una falta absoluta del cuerpo tiroides.

Tampoco se pueden pasar por alto las llamadas formas frustradas del mixedema, tales como el caso de enanismo presentado hace poco por Kienbock, el conocido caso de Paltauf y el que yo he descrito en mi obra sobre el mixedema, el mongolismo y la micromelia. En estos tres casos había signos importantes y muy característicos de anomalías mixedematosas en el crecimiento, y á pesar de que, por otra parte, faltaban muchos síntomas muy importantes del atireismo, se observó en un caso un efecto indudable del tratamiento tiroideo que probablemente no dejará de presentarse también en el caso de Kienbock.

El tipo mongólico y el micromelico tampoco nos permiten atribuir todos los síntomas del mixedema al déficit funcional del cuerpo tiroides. Es indudable que, á pesar de tratarse de tres cosas diferentes, existen entre ellas puntos de contacto, tales como la forma retína de la cara y la conformación y desarrollo de la cabeza, que hasta ha sido causa de que un hombre como Virchow hubiese incurrido en el error de incluir en el cretinismo casos de raquitismo fetal y de tipo mongoloide. Convendría que se hiciera un estudio anatomopatológico é histológico de los tres tipos mencionados, estudio que en ninguna parte se podía hacer mejor que en las grandes maternidades.

El Dr. Rosenberg: Plácemos merece el Dr. Pineles por haber demostrado que la causa de algunos casos de cretinismo esporádico es la falta del cuerpo tiroides. Pero además de estos casos muy acentuados, los hay rudimentarios como lo dice muy bien Kassowitz, en que no es posible admitir la falta absoluta del cuerpo tiroides. Entre los que se encuentran en la literatura citaré uno de Russow, en que se encontró un cuerpo tiroides pequeñoísimo.

Respecto á si puede haber casos de mixedema infantil no congénito, yo puedo decir que en unos siete casos los padres, que eran personas muy inteligentes, aseguraban que los niños habían nacido del todo normales y que no se les había desarrollado la enfermedad hasta algunos meses después. Además, yo he observado dos casos en que se desarrolló el mixedema á mi vista, en uno de ellos á los nueve meses, cuando se destetó el niño, y en el otro á los tres meses, en cuya época fué necesario, por razones no médicas, proceder á la alimentación artificial. Este último niño presentó todo el cuadro típico del mixedema, y no se podía encontrar la glándula tiroides por medio del tacto. La criatura se murió á los seis meses de pulmonía catarral, pero no fué posible hacer la autopsia.

La misma estadística de Kassowitz demuestra que no siempre el mixedema es congénito, puesto que así como entre sus 22 casos sólo vió dos de cinco meses, entre los de idiotas con tipo mongólico vió casos hasta de cinco semanas. Yo creo que tarda algo en presentarse el mixedema, porque la glándula tiroides de la madre suple algo el defecto de la del hijo durante la lactancia. Recordaré con este motivo un caso que cita Bramwell de un niño de pecho que presentó síntomas de tirodismo mientras su madre tomaba