Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-07 00:00:00), página 45

Resección parcial de la rama horizontal de la mandíbula inferior.—El doctor P. SEBILLEAU: Presento una enferma á la que resequé la rama horizontal de la mandíbula inferior, rama que ha sido sustituida por un aparato de prótesis construido de porcelana. Esta mujer tenía en el maxilar inferior, entre el canino y el segundo molar izquierdo, un tumor que formaba cuerpo con el hueso, infiltrándose en él hasta el reborde basilar. Resequé parte de la rama horizontal, y acto continuo el Sr. Delair aplicó su aparato protético de porcelana. Suturé los tegumentos, dejando colocado un tubo de desagüe que separé á los cuatro días.

El aparato protético, que ha sido perfectamente tolerado, tiene unos 2 centímetros y medio de longitud y está fijo sobre los dos fragmentos del maxilar por una triple articulación. En la cara externa, dos féculas, una superior y otra inferior, le hacen solidario del fragmento posterior; otras dos féculas, dispuestas de igual manera, le sujetan contra el anterior. En la parte profunda del aparato hay una clavija que penetra en el cuerpo del fragmento posterior. Las féculas están sujetas sobre el hueso, no por tornillos, sino por pernos que se fijan por medio de tuercas.

La porcelana empleada es la dura, cocida á 1600°, superior al caucho endurecido, que al fin se hace poroso y se infiltra por las secreciones de la boca, convirtiéndose en un cuerpo infectado é infectante.

Aneurisma femoral.—El Dr. P. DELBET: El enfermo á que me refiero, de sesenta y cinco años, que había padecido hemorragia cerebral, tenía en la unión del tercio superior medio con el medio del muslo un aneurisma de la femoral superficial. Este aneurisma, del tamaño de un limón, iba acompañado de grandes dolores neurálgicos y aumentaba con rapidez de volumen. A pesar de la edad de la enferma y del mal estado de sus arterias, decidí extirpar el tumor, porque supuse que los dolores neurálgicos eran dependientes de la inclusión de los nervios en el saco, y en estos casos la ligadura no hace más que exacerbarlos.

Como la enferma era muy gruesa no pude aplicar un garrote y tuve que operar sin hemostasia previa. Hice una incisión profunda paralela á la arteria, y llegué al músculo sartorio, que estaba muy adherido al tumor. Le desequé y separé hacia dentro. En la cara externa del saco había adheridos dos nervios que separé completamente. Aplicué una ligadura más arriba del saco en un punto de la arteria menos alterado que el resto, colocué una pinza al rape del saco, seccioné el extremo aferente y seguí aislando el tumor. Su polo inferior era delgadísimo, y al intentar dejarlo libre, se rompió, inundando el campo operatorio una ola de sangre. Cogi el orificio con los dedos, creyendo que la hemorragia cesaría en cuanto se vaciara el saco, pero no fué así, y supuse que existía una circulación recurrente. Intenté coger con pinzas los labios de la desgarradura, mas como el saco era tan delgado, se rompió. Desprendí con la mayor rapidez posible el polo inferior del tumor y llegué al extremo aferente de la arteria que desembocababa en la cara profunda del saco. Parecía sana, y la ligué al rape del tumor, haciendo después lo mismo con otra arteria filiforme. Sutura con alambre de plata sin desagüe. La enferma curó, desapareciendo casi en absoluto los dolores.—F. TOLEDO.