Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-07 00:00:00), página 34

pre que, cuanto más intenso es el exantema, sin rebasar los límites de lo normal y más fácilmente evoluciona, menos complicaciones viscerales graves pueden observarse.

Son éstas formas anómalas que se observan con relativa frecuencia. No ocurre otro tanto con las formas vesiculosas y necrobióticas, raras en extremo y tan poco observadas, que de ellas se citan muy contados casos. Aun cuando ha registrado algo de la extensa bibliografía referente á la fiebre morbiliosa, sólo ha podido encontrar varios casos, citados por el Dr. Chapel de Saint Malo, y otro cuya observación se debe á los Dres. Stein, Rilliet y Bartez, no han observado caso alguno, ni tampoco Baginsky.

Esto ha sido lo que le ha decidido á publicar el caso clínico referente á un niño de cinco á seis años de edad, robusto, sin antecedentes patológicos individuales, puesto que nunca había estado enfermo; en su familia no se registraba antecedente alguno de importancia. El sarampión presentóse sin anormalidad alguna en los períodos prodromico y eruptivo; no así en el de descamación, durante el cual, y en el quinto ó sexto día de haberse iniciado, presentóse fiebre alta, 41°, seguida de la aparición de algunas vesículas de diferente tamaño, desde el de un guisante al de una avellana, y muchas del tamaño de un grano de mijo, llenas de serosidad sanguinolenta unas, y de serosidad purulenta otras, que se rompían á las pocas horas espontáneamente, ó bajo la influencia del roce de las cubiertas de la cama, dejando al descubierto una placa de esfacelo que por lo que se vió luego profundizaba hasta la fascia superficialis, interesando por completo todo el grosor del dermis. Después de haber aparecido esta erupción vesiculosa, que en un principio presentaba el aspecto del pénfigo, bajó la temperatura á la normal y no se presentó complicación de ninguna especie por parte del aparato cerebromedular, respiratorio ni digestivo. Alrededor de las placas necrobióticas, en un todo parecidas á la caracterización producida por la pasta de Viena, inicióse á las pocas horas una zona eliminatriz de actividad muy dudosa, puesto que no se caracterizaba por el color escarlata que le es propio, sino por el matiz rosado pálido de los procesos flogísticos menguadamente energéticos. Estos bordes supurantes eran sumamente dolorosos y lo fueron también las ulceraciones que quedaron luego; siendo de advertir que si las placas se desprendían con relativa facilidad por sus límites superficiales, las partes profundas quedaban adheridas á la fascia tan íntimamente, que fué necesario en muchas de ellas recurrir á las tijeras y pinzas para desprenderlas. La reconstitución del tegumento fué lenta, quedando después de terminada, una cicatriz parecida por completo á las que dejan las cauterizaciones con la pasta de Viena.

Este caso no es igual á los registrados por los clínicos antes citados, porque en aquellas observaciones, las vesículas no eran seguidas del esfacelo del dermis comprendida en su perímetro, sino de costras parecidas á las del pénfigo, por lo cual bautizaron sus casos con el nombre de sarampión penfigoideo.

Tampoco puede equipararse á los casos, citados por Charcot y Bouchard, de gangrenas no precedidas de vesículas, lesiones que aparecen en las nalgas, dorso y mejilla de los niños caquéticos y miserables, constituyendo en este último caso el noma, cuya terminación suele ser la muerte. Tan sólo el doctor Catrin publicó en los Archivos de medicina experimental, en marzo de 1891, una observación en la que se hablaba de líneas y puntos de necrosis, seguidos