Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-21 00:00:00), página 20

útero (sea porque contenga muchos detritus sépticos ó por su configuración anfractuosa ó por ambas cosas reunidas), requiere la inversión de bastante tiempo, media hora, tres cuartos de hora y aun una hora; esto, unido á los dolores que produce el traumatismo de la operación, entiendo son la causa de que muchas septicémicas sucumban. Nunca recomendaré bastante á mis distinguidos cuánto ilustrados comprofesores, que en las septicemias puerperales graves en enfermas muy débiles, prefieran siempre limpiar la cavidad uterina en dos ó más veces, que pretender hacerlo esmerada y escrupulosamente en una sesión prolongada.

El raspado debe practicarse con mucha parsimonia, muy suavemente y con la cuchara de Wallich, con el fin de evitar sorpresas desagradables (rotura del útero con hemorragia profusa, rotura del útero con hemorragia y salida de un asa intestinal por el orificio practicado involuntariamente con la legra, etc.); lavado intrauterino abundante con agua esterilizada y desagüe de la cavidad con gasa esterilizada. Con respecto á las curas en los días consecutivos á la operación y á la conducta que se debe seguir, ya lo he indicado al principio de estas conclusiones.

Un recurso valioso son los lavados intrauterinos con disolución ácida de cloruro mercurico al 1 por 4000. Debe echarse mano de este medio cuando, á pesar de la legración ó legraciones que se hayan practicado, persisten los fenómenos infecciosos; pero hay que vigilar muchísimo á las enfermas, porque siempre se intoxican en más ó menos grado.

Concepto perjudicial el uso de disoluciones cáusticas (como el cloruro de zinc, la glicerina creosotada, la tintura de yodo, etc.), tal como la usan algunos ginecólogos, embadurnando la superficie raspada de la cavidad uterina.

También por innecesario no uso ni el sulfato de quinina, ni la antipirina; me concreto á sostener las fuerzas de los enfermos con buenos vinos, dieta líquida albuminoide y, cuando más, prescribo purgantes y enemas.

Al exponer á vuestra consideración los conceptos clínicos emitidos, ha sido con el doble objeto de hacer resaltar la simplicidad del tratamiento que empleo y de los buenos resultados que con él he obtenido.

El Dr. Botella felicita al Dr. García Arias por el resultado obtenido en el tratamiento de la infección puerperal.

Manifiesta que en esta infección, como en cualquier otra, y quizá más que en ninguna, el terreno es el elemento más importante, pues en un organismo fuerte, los microorganismos son destruidos; pero como después del parto la mujer tiene disminuidas en grado sumo sus resistencias, de ahí la mayor facilidad de la infección que el Dr. García Arias nos dice no encuentra en mujeres á las cuales se opera (fuera de la puerperalidad), y aunque también se pueda presentar. No es partidario del raspado en el tratamiento de la infección puerperal y cree preferible el legrado con el dedo seguido del escobillonaje; con este tratamiento ha tenido siempre buenos resultados y no ha tenido que repetir, como le ha ocurrido al Dr. García, á la limpieza del útero, en alguna ocasión, según nos cuenta, hasta siete veces.

Le parece una práctica muy mala la de no terminar la limpieza del útero una vez comenzada, pues al día siguiente todo el útero estará otra vez infectado, si se recuerda la rapidez con que los microbios se reproducen.