Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-28 00:00:00), página 30

fermos que operé en frío. Como consecuencia de las crisis agudas, se observan en ciertos individuos los abscesos. De estas observaciones he recogido 22. En uno de ellos la operación ha ido seguida de muerte debida á una nefritis aguda; este individuo había padecido anteriormente la escarlatina, y dos días después de la incisión del absceso tuvo ataques de eclampsia y de uremia; en otro la embolia también ha sido la causa de la muerte nueve días después de la abertura del absceso. En fin, otros enfermos curan de la crisis aguda, pero ésta se reproduce más tarde y entonces es necesario intervenir. Mis 64 casos que he vigilado, entran en la categoría de esta clase de enfermos; he aplicado la expectación, que me ha dado el 7'80 por 100 de mortalidad. Se ha dicho que seguir la expectación es exponer al enfermo á la muerte; pero también se ha replicado que operar desde el primer momento es exponer al enfermo á serios peligros, y como que todo esto es cierto, también se puede emitir la siguiente fórmula: todo enfermo de apendicitis, operado ó no, está expuesto á la muerte. No soy ni un intervencionista absoluto ni un abstencionista acérrimo; mi conducta está regida por la impresión clínica que da el estado del enfermo, y además de los signos conocidos y de la intensidad y de la difusión del dolor, mencionados por los Dres. Nélaton y Quenu, concedo una gran importancia á la ictericia y á las alteraciones urinarias y cardiacas; en tales casos es necesario intentar la intervención, puesto que el enfermo está perdido. No participo del optimismo de los radicales ni del de los expectantistas puesto que, tanto en una como en otra forma de conducirse, nunca se sabe lo que será del enfermo y lo que resultará en el caso de operar ó en el de abstenerse. En lo que se refiere á la investigación del apéndice, siempre ensayo su extirpación, pero evitando destruir las falsas membranas protectoras. De 41 aberturas de abscesos, 25 veces no le he encontrado y en lo sucesivo no he tenido que intervenir más que 11 veces por crisis secundarias. Cuando aplico el tratamiento médico como los Dres. Reynier y Michaux, vigilo atentamente la aplicación del hielo y prescribo la dieta, pero no la dieta absoluta, puesto que no es necesario privar de líquidos á la economía; además, recurro siempre á las inyecciones de suero. En resumen, no se pueden dictar reglas absolutas para el tratamiento de las apendicitis y ninguna de las fórmulas propuestas es aceptable; pero lo que tal vez resulte de esta discusión es que los radicales operarán con alguna menor frecuencia y los oportunistas más á menudo.

De los microorganismos del aire en los hospitales y en las salas de operaciones.—El Dr. Quenu: No es necesario recordar el papel que se ha atribuido al aire como vector de los microorganismos; lo certifican los apositos de Alphonse Guerin y de Lister; actualmente se admite que la contaminación de las heridas se verifica principalmente por contacto directo. No obstante, creo que se ha de considerar que el aire interviene en cantidad no despreciable, opinión que se desprende de muchas series de experimentos que he practicado con el Dr. Laudel, los cuales, aunque no exponga los detalles y me limite á comunicar las conclusiones á que hemos llegado, han comprendido la investigación de los gérmenes que caían sobre los enfermos asépticos, semisépticos y sépticos; también han comprendido el estado de las salas de operación antes, durante y después de los actos quirúrgicos. De un modo general resulta para las salas de los hospitales, que el barrido y la afluencia