Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-28 00:00:00), página 20

medios de exploración, más que una simple y ligera palpación, mediante la cual apreció un aumento de calor en toda la región del hígado, que contrastaba notablemente con la sensación de fraldad percibida por el pulpejo de los dedos aplicado en diferentes puntos de la piel del enfermo, cuyo aumento de temperatura localizada en la región hepática es síntoma evidente de cólico hepático calculoso. El dolor, en vez de ser por accesos que respondan á las dificultades del camino franqueado por el obstáculo, era continuo é incesante; la ictericia más visible, significando que el conducto colédoco era el obstruido y la bilis no se vaciaba en el intestino.

Ante la existencia de un síndrome tan claro, muy intenso y muy duradero, era evidente la sospecha de que la obstrucción del colédoco por el cálculo era el causante del ataque y de que pudiera sobrevenir la rotura brusca de la vejiga y vías biliares, seguida de una peritonitis agudísima y mortal.

El tratamiento consistió en inhalaciones de cloroformo, los enemas de cloral landanizados, las inyecciones hipodérmicas de morfina, asociada á la atropina, los baños generales calientes más prolongados y la pomada calmante.

Así, y mejor tal vez por un saludable esfuerzo de la misma naturaleza, cesó el cólico después de treinta y seis horas de duración, experimentando el enfermo la calma y el bienestar alcanzados después de muchas penalidades y sufrimientos intensos, tras cuya colossal lucha quedó el paciente visiblemente quebrantado y abatido.

A medida que el enfermo iba lentamente reaccionando, fué en aumento progresivo la ictericia.

Desde este momento le prescribió dos onzas de aceite ricino en varias tomas, y aconsejó á la familia que siguiera tamizando las evacuaciones intestinales, diluyéndolas en cantidad abundante de agua.

A la madrugada del día siguiente experimentó el enfermo dolores cólicos circunscritos en el vientre, seguidos de náuseas y vómitos de líquidos verdosos extremadamente amargos. El abultamiento de la fosa iliaca derecha y de toda la región central del vientre, hizo diagnosticar al profesor que se hallaba obstruido el intestino ciego, puesto que estaba desocupado el colon. El enfermo tenía mucha sed, guardaba el decúbito supino, con las piernas dobladas, se desabrigaba á cada momento, y la facies era la característica de todo proceso por oclusión intestinal; el pulso débil y el calor visiblemente disminuido. Había hipo y la ansiedad del enfermo era evidente.

Las indicaciones eran claras: facilitar el movimiento peristáltico de los intestinos, hasta lograr que avanzara el atasco calculoso y que se presentaran deposiciones; enfrenar los vómitos, ya que no había que pensar en administrar alguna cantidad de sustancia alimenticia, á pesar de la abstención absoluta á que forzosamente estaba sometido el enfermo.

El médico de cabecera, con muy acertado tino clínico, empleó cortas dosis de bicarbonato de soda, de hidrato de cloral, de éter, por no tener á mano hielo, precioso medicamento en este caso concreto insustituible, puesto que procura el mayor quietismo gástrico, sin tener el inconveniente del opio, que adormece la actividad contráctil de los intestinos, tan necesaria como utilísima y tanto más potente mejor, para vencer la resistencia que opone la oclusión.