Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-28 00:00:00), página 24

vocan los casos de muerte que se presentan en el curso del tratamiento conservador y, de otra, las curaciones que se obtienen mediante la operación, y para que estos argumentos tuvieran un valor real, sería necesario demostrar que los primeros no se hubieran muerto si se hubiesen operado, y que los segundos habrían sucumbido en el caso de no someterles á la operación, y no pudiéndose verificar esta prueba los argumentos de los radicales caen por sí mismos. Por mi parte, creo que en un cierto número de casos, la intervención es nociva, puesto que disminuye la fuerza de resistencia de los enfermos; algunas veces es inútil, puesto que, como lo ha dicho Jalaguier, la apendicitis no es la causa de los accidentes, sino una manifestación de la infección, ó bien coincida con otros fenómenos que no dependen de aquéllo. Esto es precisamente lo que he observado en un médico que me incitaba á que le operara, el cual había tenido anteriormente muchos ataques de apendicitis, y en este último ataque, aunque ligero, se observaba un hígado doloroso y muy aumentado de volumen; deseché la intervención, y creo que obré perfectamente, puesto que al cabo de treinta y seis horas los fenómenos dependientes de la fosa iliaca habían desaparecido y no quedaron más que algunos signos de angiolcolitis, de la cual ha curado. En oposición á las afirmaciones de los radicales, he de señalar que los alemanes han publicado antes del período operatorio actual diversas estadísticas médicas, en las cuales la mortalidad no figura más que en la proporción del 5 al 8 por 100. Ya sé que estas estadísticas pueden contener causas de error, pero de todos modos, esta cifra es imponente, lo propio que los resultados obtenidos por nuestro colega Jalaguier. Mi estadística personal es poco numerosa, aunque opero los casos que parecen desesperados; sólo he practicado 19 operaciones en caliente, de las cuales 6 han ido seguidas de muerte. Entre los que he visto ó he tratado médicoicamente sólo ha sucumbido un enfermo, pero ignoro si el tratamiento ha sido bien aplicado. En resumen, yo no practico la operación más que en un 10 por 100 de los casos y, por lo tanto, continuo siendo oportunista, enemigo de toda fórmula absoluta como la que proclama: apendicitis = operación.

El Dr. Tillaux: Hace algunos años, cuando el Dr. Dieulafoy preconizó la intervención en todos los casos de apendicitis, protesté aquí en pocas palabras contra este modo de ver, y he renovado esta protesta en la Academia, declarando que soy oportunista. Desde entonces he observado y tratado numerosos casos de apendicitis y he continuado siendo oportunista, y no encuentro razón alguna para modificar mi línea de conducta.

De la forma hipertóxica de la apendicitis.—El Dr. Quenu: Habiendo tenido ocasión de estudiar detenidamente un caso de esta forma de apendicitis, creo interesante comunicarlo á esta Sociedad. Poco después de la convalecencia de una gripe, un niño de diez años tuvo malestar general con elevación de temperatura y aceleración del pulso; como dicho enfermo había tenido antes otras crisis análogas, la familia no se inquietó al principio, pero al día siguiente el Dr. Oulmont me llamó, y encontré un estado general inquietante, gran agitación, pulso frecuente, temperatura de 39° y sin ningún fenómeno local, excepto un ligero dolor en el punto de Mac-Burney. Esta oposición de síntomas me hizo desear una consulta, que se verificó con los Dres. Jalaguier y Dieulafoy; los cuatro fuimos de opinión de que la operación debía