Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 19

El otro tiempo delicado de la operación, es el aislamiento y ligadura separada de los vasos.

Como tratamiento para las esplenomegalias inextirpables, en enfermos no leucémicos, porque esta contraindicación es absoluta, se han propuesto laparotomías, exosplenopepsia y ligadura de vasos. La primera ha dado algún resultado por procedimientos fisiopatológicos, difícilmente explicables, quién sabe si casualmente. La exosplenopepsia ha dado algún resultado; del Dr. Ribera sabe un caso, pero es operación arriesgada y poco aplicable precisamente á los bazos grandes y adherentes. Respecto á la ligadura, sucede lo mismo, porque el aislamiento de los vasos requiere manejar el bazo hipertrófico de manera que no puede hacerse en los muy voluminosos y fijos. Además, de esta operación no se citan ejemplos en el hombre, y los experimentos de Jonnesco en los animales, han sido fatales en todos los casos. Por esto, entiende que, aun siendo teóricamente explicable y hacedero lo propuesto por el Dr. Bravo, los estudios hasta ahora realizados no autorizan su ejecución.

La enferma operada por el Dr. Guedea, está buena hace ya tres años.

Termina indicando que la cirugía del bazo es campo de grandes investigaciones por su obscuridad y escasas observaciones hasta la actualidad.

El Dr. MAZO: Las dificultades expuestas por el Dr. Guedea para ligar los vasos en la esplenectomía, es lo que me mueve á exponer un caso por mí visto hace algunos años.

En una mujer que había tenido algunos ataques de paludismo y presentaba el bazo muy grande, se le practicó la esplenectomía, ligando muy cuidadosamente por separado y en masa la arteria y la vena; al día siguiente empezó á crecer rápidamente el número de lenocitos, muriendo la enferma á los cuatro días al ir á defecar, con síntomas de hemorragia interna. Efectivamente, en la autopsia se comprobó que había muerto de hemorragia, pero no se pudo averiguar de dónde procedía, pues, la arteria y la vena con su coágulo, pudiendo, por tanto, afirmarse que por allí no había tenido lugar, no quedando otra explicación que suponer había quedado sin ligar algún vaso de menor importancia, por donde se verificó.

Estenosis pilórica benigna consecutiva á una úlcera simple en una hiperclorhídrica.—El Dr. YAGÜE: En abril del año pasado, se presentó en mi consulta Eufemia Mateo Velez, de veintidós años, soltera, natural y residente en Peñaranda de Duero, donde se ocupaba en las faenas domésticas propias á su sexo.

Sus padres viven; uno de sus abuelos murió de una «postema» en el hígado, nombre con el cual suelen denominar en la región los tumores malignos. Ha tenido doce hermanos, de los cuales seis viven y murieron los otros seis en la infancia.

Sus antecedentes, fuera de la dolencia actual, son bien escasos: á los diez años, padeció «calenturas gástricas», que la duraron treinta días. Menstruada desde los dieciséis sin trastorno, su periodo dura de tres á cuatro días, es de buen color y aparece sin molestias.

Su enfermedad actual comenzó en septiembre del año anterior (1901) por un dolorcillo epigástrico, sin relación con las comidas y aguas de boca abundantes, claras y sosas, que la aparecían las menos veces en ayunas, y