Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-07 00:00:00), página 31

muscular, aseguró que la amiotrofia progresiva es siempre una afección primitiva de los músculos; el prestigio de su mantenedor valió muchos partidarios á esta opinión, sobre todo en Alemania, y preparó el terreno para la disgregación de la amiotrofia. Casi simultáneamente, Charcot dió la categoría de amiotrofia de origen periférico á una afección ya descrita por Duchenne, á la parálisis pseudohipertrófica; esta enfermedad se había tenido en un principio como muy distinta de las amiotrofias progresivas y, sin embargo, una vez bien conocida, constituyó la primera forma miopática y abrió el camino para el descubrimiento de todas las demás, tan parecidas á ella por su carácter familiar, su desarrollo en la infancia, su comienzo por los miembros inferiores, por la existencia de positiva atrofia de las fibras estriadas en los músculos aparentemente hipertrofiados. Así quedó rota la unidad de la amiotrofia progresiva mielopática y constituida la primera forma miopática, el tipo pseudohipertrófico.

Leyden en 1876, y Möbius en 1879, describieron una forma que llamaron hereditaria y degenerativa, tan parecida á la parálisis pseudohipertrófica, que sólo se distinguía en la falta de hipertrofia, coincidiendo en todos los demás caracteres, para justificar más aun la aproximación de ambas formas.

Damashino describió casos en que la hipertrofia era transitoria, desapareciendo rápidamente y transformándose en verdadera atrofia, de modo que según la época en que se observaran podían incluirse en una ó otra forma. Establecióse, pues, la segunda forma de atrofia miopática, cerceando de nuevo los dominios de la mielopática, constituyendo el llamado tipo de Leyden-Möbius.

En los trabajos de Duchenne figuraba, al lado de la amiotrofia de los adultos, la de los niños, que él llamaba atrofia infantil hereditaria: en 1884, Landonzy y Déjerine hicieron un detenido estudio de esta forma, completaron la descripción de Duchenne, y, sobre todo, demostraron que, lejos de ser de origen espinal, era primitivamente miopática. Sufrió un nuevo y duro quebranto la amiotrofia mielopática, y constituyóse la tercera forma independiente, el tipo Landonzy-Déjerine.

Por si fueran pocas las disgregaciones sufridas por la amiotrofia de Duchenne-Aran, todavía en el mismo año 1884 sufrió una desmembración importante. Erb describió con rigurosa precisión la forma que llamó juvenil, apoyando su descripción en biopsias de las lesiones musculares y en autopsias de casos de Friedreich, Schultze y otros. Así se estableció la cuarta forma, el tipo juvenil de Erb.

Había arrebatado el sistema muscular á la amiotrofia mielopática cuanto de derecho le correspondía, acaparando, bajo los calificativos de las distintas formas descritas, la mayor parte del contingente, en un principio detentado por aquélla. Pero aún no había terminado la disociación del sintético concepto de Duchenne: dos enfermedades medulares tan importantes, como la siringomielia y la esclerosis lateral amiotrófica, reclamaron los casos de atrofia muscular complicada con ciertos trastornos sensitivos y espasmodicos respectivamente, y esta importantísima expoliación dejó reducida á la asenderada y disueta amiotrofia progresiva espinal al limitadísimo cuadro que hoy ocupa, tan pequeño, tan obscurecido, que hay quien