Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 22

tigación anatomo-patológica anterior y posterior, con motivo de las dos operaciones efectuadas, que á este título merece ser consignado y expuesto.

Queda un punto por aclarar, y el cual conviene no pasar en silencio, saliendo al paso de las dudas que pudieran ocurrirse á los espíritus suspicaces, el de si la primera operación pudo provocar la aparición de la neoplasia; éste sería un supuesto falto de toda razón y fundamento; el cáncer surgió á pesar de la intervención.

El Dr. Recasens dijo que, en confirmación á lo dicho por el Dr. Yagüe, había él visto un caso de carcinoma del estómago en una mujer de treinta años, la que sin haber tenido nunca manifestación gástrica de ninguna clase, en sólo tres meses evolucionó su neoplasia de tal suerte, que del estado de salud completa pasó al de caquexia. Que le practicó la laparotomía creyendo encontrar un cáncer limitado del estómago y que, con desagradable sorpresa, halló una neoplasia de tal extensión, que tuvo que practicar la ablación completa del estómago: este caso, que fué publicado con grabados en la Gaceta Médica Catalana del mes de mayo, y de su ejecución sacó la consecuencia que, dado el estado en que se encuentran los omentos, principalmente el gastrohepático, la gastrectomía total por cáncer es operación que, si en el sentido operatorio es practicable, no lo es en el de proporcionar la curación del enfermo.

La evolución del carcinoma en los jóvenes, tanto si la neoplasia radica en el estómago, como en otro órgano cualquiera, v. gr., la matriz, debe ser reputado como mucho más maligno, tanto que en el trabajo estadístico que presentó él, con ocasión de sus oposiciones á la cátedra que ocupa, hizo constar que el carcinoma del útero, que aparece por debajo de los treinta años, habíale dado tan malos resultados, que ni una sola enferma había escapado á la recidiva inmediata.

El Dr. Guedea interviene en la discusión para referir un ejemplo de gastrectomía casi total por tumoración gástrica adherente en las paredes abdominales, que se pensó sufriese transformación carcinomatosa como la enferma citada por el Dr. Yagüe.

Se trataba de una enferma con tumor muy doloroso en el hipocondrio izquierdo, muy pronunciado al exterior, hiperclorhídria y otros síntomas. La absorción de la corvadura menor por la ulceración, hacía que, cardias y duodeno (pues casi no existía piloro) abocasen á la bolsa estomacal juntos y en forma tal, que al separar de las paredes abdominales el estómago quedó éste ampliamente abierto, porque gran parte de la pared la formaba la abdominal. En esta situación, no pudiendo formar cavidad estomacal, se resecó todo lo que en esta viscosa quedaba, pudiendo aproximar el cardias al duodeno, merced á las facilidades que las lentas tracciones de la lesión inflamatoria habían producido. Pudo hacerse esto ó la cardioyeyunostomía á la manera que la ejecutó Schlatter en el primer caso de gastrectomía conocido, pero esta operación es notoriamente más grave. Siguío la más normal curación á la apuntada maniobra, cicatrizando inmediatamente las heridas y dando prontamente de alta á la enferma.

A pesar de ser hiperclorhídrica, se pensó en la existencia de neoplasia carcinomatosa no evidenciada por el análisis histológico de esta interesante pieza patológica.