ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 40

Sin embargo, hacen falta más experimentos para resolver definitivamente esta cuestión y averiguar hasta qué punto el nuevo procedimiento puede tener utilidad práctica.—(Wiener Klinische Wochenschrift).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Tratamiento de las adenitis cervicales por las duchas salinas calientes.—Este método ha sido empleado con éxito por el Dr. Unterberger en el Hospital Zarskoie Selo. Consiste en dirigir sobre los ganglios infartados una ducha salina filiforme y todo lo más caliente que pueda resistir el enfermo. La ducha debe durar tres minutos, y después se aplican sobre el cuello compresas mojadas en el mismo líquido que ha servido para la ducha. Los buenos resultados obtenidos por el Dr. Unterberger le han inducido á emplear el método en otras afecciones escrofulosas, por ejemplo, las osteítis y artritis.

(Blätter für Klin. Hydrothérapie. — F. TOLEDO.

Apoplegia tardía de origen traumático.—El Dr. Bohne presentó en la sesión del 15 de diciembre último, celebrada por la Sociedad de Medicina interna da Berlin, un sujeto de cuarenta y cinco años, que se cayó el 19 de noviembre de 1900 de una escalera, dando con la cabeza contra el empedrado, y quedando además debajo de otro individuo que cayó con él y sobre él. El sujeto no perdió el conocimiento y sólo se quejó de un poco dolor de cabeza. A los sesenta días se presentó dificultad en la palabra, diplopia y debilidad de la pierna derecha. El examen demostró que no había ningún indicio de sífilis anterior, ni lesiones patológicas en el corazón ni en los riñones; el paciente tampoco era bebedor. Existía un blefaroclonus del ojo derecho, ocasionado por paresia del músculo recto superior. A las siete semanas había una mejoría general. En esto sobrevino otro insulto apoléptico con paresia del lado derecho, seguido á su vez de mejoría. De este modo sobrevinieron cinco ataques de apoplegia, desarrollándose además una retinitis óptica, que fué seguida de atrofia. El paciente ha estado últimamente, y durante mucho tiempo, en un asilo, y en esta temporada disminuyeron muchísimo los fenómenos paralíticos. La inteligencia se ha debilitado en todo este tiempo.

A la pregunta relativa á si ha habido relación entre el accidente y el padecimiento que ha sobrevenido después, se ha contestado afirmativamente, puesto que en este caso concurren todas las condiciones que se deben exigir, según la conferencia que Stadelmann ha dado hace poco tiempo sobre este tema, á saber: sujeto sano, edad media de la vida, conmoción violenta y desarrollo de la enfermedad, estando sometido el sujeto á vigilancia médica. También en este caso es satisfactoria la hipótesis de Gussenbauer, ó sea del choque violento del líquido cerebroespinal (paresia del recto superior, choque en el acueducto de Sylvio).

(Deutsche Medizinal-Zeitung).—R. DEL VALLE.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 5

aunque sí pensaba que pudiera ser causa de la tumoración paraes-ternal la infiltración ó la infección que hubiera podido originar el gran absceso del cuello, que tan tardíamente llegó á cicatrizar.

Fricciones con pomada mercurial al punto inflamado y la opinión de que continuara con el tratamiento específico de su sifilis, fueron mis consejos á la enferma; pero á los pocos días me pidió la opera-ra, porque los dolores se habían acrecentado y la inflamación aumentó hasta formar un absceso mayor que un huevo de gallina.

Había alguna fluctuación percibida á través de un tejido duro, que me hacía suponer se trataba de un absceso subperióstico.

Convine operar la enferma al día siguiente anestesiándola, por-que suponía encontrararme con alguna osteitis ó caries, que tuviera que hacer disecciones de colgajos para descubrir cuanto existiera de enfermedad en el hueso.

En la mañana del otro día la anestesié con cloroformo y la hice una incisión vertical de 8 centímetros en el centro del esternón, que dió salida á gran cantidad de pus. Comprendía la incisión todos los tejidos blandos, y apareció el esternón desnudo, sin periostio, más hacia la mitad derecha, hasta quedar descubiertas las cabezas de la segunda y tercera costilla. Otra incisión horizontal, en cruz sobre la primera, y la disección de los cuatro colgajos resultantes, me pu-sieron á la vista de la región careada. El esternón apareció sin pe-riostio, desde por encima de la unión del puño con el cuerpo, unos 2 centímetros, hasta 4 ó 5, por debajo. Hacia el lado derecho se exten-día la caries á las dos costillas referidas, que estaban muy aumentadas de volumen, así como sus cartílagos articulares. El tejido óseo era muy blando, y fácilmente con los dedos y la eucharilla de Fara-beuf se deshacía, hasta que creí bien limpia toda la superficie ca-reada. Una cauterización con cloruro de zinc y la colocación de gasa yodofórmica rellenando la herida, terminaron la operación.

La enferma no tuvo fiebre, se sintió bien, y todo parecía una pronta curación. Mas no fué así; según se cerraba la herida, volvían los dolores, la supuración no disminuía y los reconocimientos hechos con sondas y estiletes metálicos daban idea de que la caries seguía por puntos diferentes del esternón.

Nueva operación al mes de la anterior y más raspados se hicie-ron, con la esperanza de que sería aquella vez mejor coronado el éxito de mi trabajo.

Poco duró la mejoría: unos días después volvía la enferma á que-jarse de dolores, se demacraba considerablemente, no comía ni dor-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 6

mía, y mi confianza en aquellas operaciones y en el resultado del tratamiento específico desaparecían ante la realidad del estado de gravedad de la enferma.

Una tercera operación me obligaba á hacer semejante caries sin confianza en el resultado, pero decidido á descubrir y á ejecutar todo cuanto me sugiriera la curación de aquella paciente y confiada enferma, que así tan discrecionalmente se sometía á mis consejos y ponía su vida en mis manos demandándome la salud.

En verdad que no está uno acostumbrado á encontrar en la práctica particular enfermos tan fervorosos, que semejante número de veces se sometan á cruentas operaciones, sin desear siquiera conocer las opiniones de otros profesores, ni replicar la familia en momentos de aconsejar una idéntica, si bien más grande operación.

Mi celo en este caso sentía el acicate de corresponder á tan gran de confianza como hacia la enferma en mi persona, y el ánimo me lo estimulaba deseando vehementemente que aquella tercera operación fuera coronada del más feliz éxito.

Nueva incisión vertical, que arrancaba á 2 centímetros de la horquilla esternal y se extendía hasta 14 centímetros, cruzada por el centro de otra incisión de 12 centímetros, en sentido transversal, permitieron disecar cuatro grandes colgajos que dejaron al descubierto el puño y más de los dos tercios superiores del cuerpo del esternón.

La unión de estas dos piezas aparecía muy abierta y cariadas sus facetas, lo mismo que las costales y las de las cabezas de las costillas derechas segunda, tercera y cuarta. Los cartílagos articulares estaban necrosados, y en el cuerpo del esternón aparecían dos agujeros muy redondos: uno en medio, de 1 centímetro de fondo, y otro lateral, que atravesaba todo el hueso hasta tocarse el periostio posterior ó la aponeurosis. Parecían estos agujeros como el de Riolan, que algunas veces suele encontrarse en la línea media y abajo del cuerpo del esternón. Y por ser dos, por estar más altos que el que acabó de expresar, y colocado uno en el lado derecho del hueso, convencíame de que eran producidos por la caries.

Con cincel y gubia levanté cuanto ví enfermo en los huesos, los raspé también severamente e igualé los dentellones que resultaban en la superficie. Lo mismo hice con toda la cara anterior y las superficies articulares de las costillas, y no practiqué una toracoplastia de las tres costillas, porque estuve convencido de que quedaron libres de parte alguna careada. Esta vez tuve que ligar la arteria mama-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 7

ría interna. Cautericé la herida y la rellené de gasa yodofórmica, como en las dos operaciones anteriores.

Conocía yo todo lo más valioso que se ha publicado en resecciones del esternón. La mayor parte de las veces extrayendo secuestros necrosados, más bien que resecando grandes porciones ó piezas enteras del hueso, aunque pomposamente se suele leer el epígrafe de «resección del esternón», y luego resulta una parte ó un secuestro más ó menos libre, operaciones que son las que verdaderamente se han ejecutado.

Así y todo, alentando curar mi enferma, sentíame dispuesto á hacerla mayor operación de la que acabo de describir; y cuando vi que no tenía más grande cosa que hacer, pensé mucho en la eficacia del tratamiento específico, el medio más seguro de triunfar de aquel insidioso estado, que me producía un empacho quirúrgico.

Pasaron tres semanas y la enferma no se la veía curar, y seguía tratándose la sífilis con inyecciones mercuriales, sin cambiarlas por las fricciones que yo la aconsejaba para la caries sifilitica que padecía. Creía ella que aquella modificación en el tratamiento de su diástesis no influiría decididamente en la curación, y cuando no me vió dispuesto á más operaciones, entonces sintió dudas y la familia me significó la idea de una consulta.

Acordábame de otro caso extraño de sífilis de la mano tratado por mi amigo D. Antonio Martinez Angel (1), y además, por su merecida autoridad en enfermedades de los huesos, le envié esta enferma para que la curara ó me dijera su opinión.

En el tiempo transcurrido (unas dos semanas) hasta su ida á Madrid, la enferma mejoró notablemente, cicatrizando la superficie cruenta y desapareciendo el dolor y la inflamación que antes sentía, pero la herida continuaba supurando. El tratamiento que seguía era: lavados con sublimado al 1 por 2000; cauterizaciones con cloruro de zinc, al 10 por 100, alternando con toques de tintura de yodo cada tres ó cuatro días, y gasa yodofórmica al 10 por 100. Al interior, yoduro é inyecciones hipodérmicas periódicas hidrargíricas.

La enferma deseaba, y con razón, vehementemente curarse, el viaje estaba decidido y yo desconflado del éxito para llegar á la anhelada curación. Todo, pues, nos inducía á los dos el mismo pensamiento, y con una breve nota que le hice del caso, fué á consultar con el ilustre osteópara, mi querido amigo.

(1) Revista Ibero-Americana de Ciencias Médicas. Diciembre, 1899.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 8

Bien pronto volvió la enferma de Madrid, con una carta del doctor Martínez Angel, asegurándome que el tratamiento de su sífilis con yoduro y fricciones de pomada mercurial «serían el único capaz de curar la rebelde caries del esternón», y como tratamiento local creía «ser suficiente un poco de xeroformo, aplicado cada día á la herida».

Agradecía esta opinión, más que como confirmación de la mía, porque la enferma volvió satisfecha de su consulta y convencida, sobre todo, de que no habría de curarse con nuevas operaciones.

Seguimos el tratamiento específico, y dos ó tres meses después la enferma se curó, resultando con las extensas cicatrices que aparecen en el grabado de la página 324.

REVISTA DE OFTALMOLOGÍA
POR EL DOCTOR
D. SINFORIANO GARCÍA MANSILLA
Oculista del Hospital Provincial de Madrid.

SUMARIO: I. Un nuevo midriático, el bromuro de metilatropina.—II Estudio comparativo entre la cocaína natural y la artificial.—III. Glaucoma secundario por catarata senil hipermañura.—IV. De la importancia de la dionina en terapéutica ocular.—V. De la queratitis supurada en el hombre.

I. Un nuevo midriático acaba de aparecer en el campo de la terapéutica ocular. Es el bromuro de metilatropina. Vaubel presentó el 9 de octubre próximo pasado una nueva sal de atropina, que tiene una acción menos prolongada y menos intensa que el sulfato generalmente usado. Dicha nueva sal es un bromhidrato de metilatropina, cuya fórmula es C18H26NO8Br. Cristaliza en láminas blancas, solubles en el agua, su toxicidad es mucho menos intensa que la del sulfato y sus propiedades son las mismas, pero en un grado menos intenso.

Vaubel, que ha empleado dicho medicamento en seis enfermos, ha conseguido una midriasis máxima con 2 gotas de una disolución al 1 por 100. La midriasis producida por el bromuro de metilatropina dice Vaubel que desaparece á las cuatro horas, en tanto que la debida á la atropina persiste tres ó cuatro días.

Darier ha estudiado con gran cuidado la acción del bromhidrato de metilatropina, comparándola con la de los otros midriásicos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 9

Ha asociado además dicho medicamento á la cocaina, aprovechando la acción que tiene este medicamento de ampliar la facultad de los midriáticos. Emplea la siguiente disolución:

Bromhidrato de metilatropina................. 0'05 gramos.
Clorhidrato de cocaina......................... 0'10 -
Agua destilada.... ... ... ... ... ... ... ... ... 10 -

Disuélvase.

Una gota de este colirio produce una dilatación pupilar máxima en treinta y cinco ó cincuenta minutos con una paresia inapreciable de la acomodación en los miopes y emmétropes, y muy poco molesta y de corta duración en los hipermétropes y presbítas.

Los mismos resultados ha obtenido Darier con la eufalmina, que es el medicamento hasta ahora preferible para los exámenes oftalmoscópicos.

Las conclusiones que ha sacado Darier de sus estudios son las siguientes:

1.a El bromhidrato de metilatropina es un precioso sucedáneo del sulfato de atropina, que carece de ciertos inconvenientes que tiene este medicamento.

2.a A dosis elevadas y repetidas (solución al 1 y al 2 por 100), el bromhidrato de metilatropina tiene la misma acción que el sulfato sobre la pupila y sobre la acomodación.

3.a A dosis medias (solamente una gota de una solución al 1 por 100), la midriasis puede durar poco más de veinticuatro horas, pero la parálisis de la acomodación desaparece en algunas horas.

4.a Con dosis débiles (una gota de solución al medio por 100, combinada á 1 por 100 de cocaina), se puede obtener una dilatación muy considerable de la pupila con una paresia apenas apreciable de la acomodación.

Por tanto, prácticamente, el sulfato de atropina y el yodhidrato de escopolamina son los midriáticos que deben escogerse en el tratamiento de las iritis confirmadas y en todos los casos en que se quiera romper las sinequias iridianas ó mantener la pupila ampliamente y por mucho tiempo dilatada. También están indicados en los casos en que sea urgente el paralizar la acomodación por cierto tiempo.

Por el contrario, la metilatropina presta grandes servicios cuando se trata de establecer el diagnóstico de una iritis incipiente. Si no hay iritis, la dilatación producida por el midriático es mucho más pequeña que si se hubiese instilado el sulfato de atropina. Si hay iritis, se continuarán las instilaciones.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-07 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-07 00:00:00), página 10

sultados, y erupciones morbiliformes un 5 por 100, proporción como se ve muy escasa.

El Dr. Pérez Valdés, en la consulta antes aludida, apuntó la idea de que acaso los baños repetidos, estimulando la piel, hubiesen contribuido á la aparición del exantema, máxime por tratarse de un niño: es muy posible. Esto no obstante, en un caso de gripe que recayó también en un niño de pecho, y que después de treinta y siete días de duración terminó al fin funestamente, no se prodigaron menos los baños que en el actual, y sin embargo de ello, no apareció nada de erupción. Y tampoco sobrevino exantema en otro niño de tres años, en que la gripe duró unos doce días, caso que terminó felizmente, y en el que se estuvieron dando tres baños diarios seis ó siete días.

Yo me inclino más bien á creer que es una particularidad de la epidemia actual de gripe tan inexplicable, como lo es la frecuencia del herpes labialis, ó de las complicaciones auditivas, neumónicas ó meníngeas que se observa en otras épocas.

Convenido en que no se trataba de un sarampión anómalo, y aun en el caso de que lo hubiera sido, no habría motivo á modificar el plan, se continuó con el mismo tratamiento, sin más novedad que la aplicación de paños fríos á la cabeza, y la sustitución de la lactancia materna por la leche de burra, porque á todo esto la madre del niño se quejaba de que, á causa de los malos ratos pasados, le había disminuido mucho la leche.

Mas esto pasó pronto, porque afortunadamente al día siguiente del de la gran alarma, ya no hubo necesidad de dar baño alguno, los vómitos se calmaron con una poción de cocaína sacarina y aguas cloroformada y de azahar, y sin necesidad de otra intervención terapéutica fué disminuyendo la fiebre, se fueron calmando los fenómenos nerviosos, y á los cinco días el niño estaba en franca convalecencia.

Respecto á la erupción, persistió mucho tiempo, y aun á los veinte días de haberse iniciado, y cuando ya el niño salía á la calle, se podían apreciar, fijándose mucho, vestigios de la misma. Pero debo hacer constar que no ha sobrevenido nada de descamación, dato que viene también á confirmar a posteriori la naturaleza no morbílosa del exantema.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-07 00:00:00), página 11

REVISTA DE TERAPÉUTICA Y FARMACOLOGÍA
POR EL
DOCTOR D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad militar, Madrid.

SUMARIO: I. El ictargol.—II. Preparaciones acuosas de mentol.—III. Tratamiento del crup por el creosotol.—IV. Acción anafrodisíaca de la heroína.—V. Un nuevo tratamiento de la anemia y de la clorosis.—VI. El aceite de olivas en el tratamiento de la úlcera de estómago.—VII. El piranum. VIII. Las inyecciones intravenosas de collargol en el tratamiento de las afecciones sépticas.—IX. Un nuevo tratamiento abortivo de los forúnculos.—X. El savonal.—XI. Bismutosa.—XII. La levadura de cerveza en las erupciones variólicas.—XIII. Una nueva preparación arsenical: el atoxil.—XIV. Loción contra la caída del cabello.—XV. La adrenalina contra las hemorragias de la fiebre tifoidea.—XVI. Tratamiento de las tos ferina.

I. El ictargol.—Es un compuesto de ictiol y plata, que contiene un 30 por 100 de esta última y que se presenta bajo forma de polvo amorfo de color obscuro, inodoro e insípido, fácilmente soluble en el agua, alcohol diluido y glicerina, e insoluble en el alcohol absoluto, éter y cloroformo. Sus soluciones acuosas se ennegrecen bajo la influencia de la luz.

El poder antiséptico del ictargol es bastante superior al del nitrato de plata, pues en soluciones al 1 por 10.000, destruye en veinte minutos, según Goldberg, los estreptococos y estafilococos piógenos. El gonococo desaparece al minuto de hallarse en contacto con una solución al 1 por 500.

Con estos antecedentes, nada más natural que aplicar el referido compuesto de plata al tratamiento de la blenorragia. Gaalfeld ha reunido, en efecto, 140 observaciones, todas ellas seguidas de curación en un plazo relativamente corto. Este autor practica inyecciones uretrales con la jeringa ordinaria, haciendo uso de una solución al 0 05 por 200.

Lohnstein prefiere las grandes irrigaciones con solución al 1 por 5000, cuya concentración va aumentando progresivamente hasta el 1 por 2000. Cuando la secreción purulenta ha disminuido, practica lavados, según el método de Janet, con solutos al 1 por 1000 ó al 1 por 1800.

Leistikow recomienda las inyecciones prolongadas y frecuentes
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-07 00:00:00), página 12

con soluciones cuya concentración varía, según los casos, entre 0'02 y 0'2 por 100, y Furst emplea, al mismo tiempo que los lavados con soluciones diluidas, instilaciones con soluciones concentradas (VI á X gotas de la al 3 por 100), siguiendo el procedimiento de Guyon, ó pequeños supositorios en forma de bujias, conteniendo cada uno de 5 á 10 centigramos de ictargol.

Todos estos Profesores están de acuerdo en reconocer que se trata de un producto de acción bactericida muy enérgica, capaz de pres- tar en el tratamiento de la gonorrea grandísimos servicios.

II. Preparaciones acuosas de mentol.—Sabido es que el mentol goza de propiedades analgésicas, antisépticas y antieméticas muy activas, siendo, sobre todo la última tan acentuada, que se administra á un perro una pequeña cantidad del medicamento antes indicado en unión de la ipecacuana ó poco tiempo después de ésta, la acción vomitiva de la raíz brasileña no llega en ninguno de los dos casos á manifestarse.

Las aplicaciones que dichas propiedades podrían hacerse en medicina interna, serían muy numerosas; pero, desgraciadamente, se trata de un producto insoluble en el agua, que necesita para formar soluciones estables una gran proporción de alcohol, y que aun después de bien disuelto en este último líquido, no puede mezclarse con la cantidad necesaria de agua para ser administrado por vía gástrica, porque precipita.

Tan grave inconveniente, parece haber sido salvado de un modo satisfactorio por el Dr. Cresantignes, formando con la tintura de quillaya y la glicerina una especie de emulsión, cuya homogeneidad se conserva perfectamente sin necesidad de agitar la mezcla.

He aquí las fórmulas que recomienda en un artículo publicado en la Revue de Therapeutique (enero de 1903):

    Mentol
    3 á 5 centigrs.

    Tintura de quillaya
    1 gramo.

    Glicerina neutra
    10 —

    Agua c. s. para
    125 —

Disuélvase el mentol en la tintura, añádase después la glicerina, y últimamente el agua por pequeñas porciones y sin dejar de agitar.
Para tomar á cucharadas de las de sopa, 2 á 4 de cada vez.

    Mentol
    15 á 30 centigrs.

    Tintura de quillaya
    10 gramos.

    Agua destilada c. s. para
    155 —

Para uso externo.

Esta preparación resulta muy eficaz contra la cefalalgia de los
Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-07 00:00:00), página 13

febricitantes. Se empapa con ella una compresa que se aplica sobre la frente, á los cinco minutos se reemplaza por otra mojada en agua, y cuando ha desaparecido la sensación de escozor que produjo la primera, por otra de solución de mentol, y así sucesivamente:

Mentol................................. 10 á 20 centígrs.
Tintura de quillaya.......................... 20 gramos.
Agua boricada saturada c. s. para............. 1 litro.

Se emplea para lavados de la boca y gargarismos.

III. Tratamiento del crup por el creosotal.—Después de haber empleado el carbonato de creosota en diversas enfermedades del aparato respiratorio con resultados siempre excelentes, el Dr. Lazansky lo ha ensayado en tres casos de crup diftérico, obteniendo en todos ellos un efecto maravilloso.

En el primero se trataba de un niño con fiebre de 39°, gran disnea, estertores pulmonares y todos los síntomas característicos del crup. Los padres se habían opuesto al empleo del suero antidiftérico, y la enfermedad contaba tres días de fecha cuando se recurrió al creosotal, combinado con la ipecacuana de esta manera:

Infusión de ipecacuana.......................... 100 gramos.
Creosotal........................................... 5 —
Licor amoniacal anisado......................... 1 —

Para tomar una cucharada de las de café todas las horas.

Al día siguiente de comenzar la medicación habían desaparecido la fiebre y los estertores pulmonares. No hubo vómitos, el enfermito curó y la convalecencia fué muy rápida.

Los mismos resultados se obtuvieron en otros dos niños afectados del mismo padecimiento y en los que se recurrió al creosotal desde el principio de la enfermedad.

El autor ha aplicado después la misma droga al tratamiento de la angina estridulosa, de la coqueluche y de la roseola, consiguiendo en la inmensa mayoría de los casos grandes beneficios.

Cuando la fiebre es muy alta, debe modificarse la fórmula anterior, prescribiéndola de esta manera:

Salicilato de sosa......................... 1 á 2 gramos.
Creosotal........................................... 3 á 4 —
Looe blanco....................................... 100 —
Jarabe de ipecacuana......................... 15 —

Para tomar cuatro cucharadas de las de café, de media en media hora, después de hora en hora, y últimamente cada dos ó tres horas.

(Deutsche Medicinische Zeitung).