Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-28 00:00:00), página 16

mal sabor de boca. Localmente tampoco se ha presentado reacción inflamatoria ni infección alguna.

El Dr. CERRILLO: El primer caso presentado por nuestro distinguido compañero Dr. Mansilla es bastante interesante, no sólo por la marcha que ha seguido, sino también porque los casos de sarcoma de la coroides se presentan á nuestra observación con poca frecuencia relativamente.

Desde luego creo con él que el tratamiento ha de consistir en la enucleación del ojo, y creo además que esta intervención debe ser lo antes posible. Yo recuerdo un caso de una señora, que pude observar bien al principio de su afección, y al reconocer con el oftalmoscopio y sospechar que se trataba de un melanossarcoma, propuse la inmediata enucleación; pero como en los primeros estadios esta afección no es dolorosa, la enferma se negó á la operación, teniendo más adelante que someterse á ella por no poder sufrir los dolores glaucomatosos que al fin se desarrollaron.

El segundo caso de los presentados es más vulgar, por ser muy frecuentes las parálisis oculares de origen sifilitico. Mas difiero de S. S. cuando dice que no se atreve á afirmar si en estos casos se trata de alteraciones de origen periférico ó central, pues la oftalmoplegia que tiene este enfermo es desde luego central, esto es, una parálisis del tercer par originada por alteración cerebral, que bien pudiera ser un goma sifilítico.

Desde luego el tratamiento en estos casos, como en todos los casos graves de sífilis, debe de ser las inyecciones intramusculares de aceite bijodurado hidrargírico que ha usado S. S., y que no son otras que las recomendadas por el profesor Panas (de París).

Sin embargo, puedo asegurar que con altas dosis de yoduro y con el tratamiento mixto de yoduro y mercurio, he curado bastantes casos de oftalmoplegia de origen sifilítico.

Un caso de perforación del estómago por úlcera simple. Laparotomía. Curación. — El Dr. GONZÁLEZ CAMPO: El primer caso de los presentados por el Dr. Bravo lo ha sido por considerarlo de interés médico más que quirúrgico, y, sin embargo, ni ese señor ni el Dr. Yagüe han sacado de él las deducciones que en el orden médico podían sacarse.

Sin otros síntomas que dolor epigástrico, que no se influenciaba por la ingestión; pirosis y eructos, fué la enferma acometida del dolor que Dienlafoy llama punalada peritoneal, típico de las perforaciones gástricas ó intestinales, que demostraba la existencia de una úlcera; de donde resulta que ésta no sólo puede existir latente, sino también acompañarse de síntomas que no son los que se señalan por los autores como característicos y constituyendo casi un síndrome especial. Este caso, como otros, enseña que para que exista úlcera péptica no son indispensables el dolor en seguida de ingerir, más intenso si lo que se ingiere es muy sólido y de temperatura alta, ni los vómitos, ni las gastrorrágias, aunque éstas puedan pasar desapercibidas por los enfermos; esto indica que la úlcera existe más veces de lo que corrientemente se cree.

Parece exacto el diagnóstico hecho por el Dr. Bravo; él entiende que la úlcera fué progresivamente determinando adherencias, y la perforación tuvo lugar en el espacio formado por ellas, por cuyo motivo no se generalizó el proceso peritoneal. La enferma, después de perforado su estómago, tuvo