Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-21 00:00:00), página 31

mi parte, traigo aquí 11 observaciones de fibromas del útero y quistes del ovario. En estas circunstancias, la conducta que se ha de seguir no es dudosa, puesto que lo que se ha de hacer es la ablación de las distintas neoplasias, al contrario de lo que se hacía en otros tiempos. Recuerdo que en un caso sólo extirpé los quistes del ovario y dejé el fibroma uterino, y no hace mucho he vuelto á ver á la mujer, que padece ahora un cáncer generalizado del abdomen. En otra enferma, que tenía accidentes de oclusión, los cuales habían ido precedidos de metrorragias y de expulsión por el ano de materias sanguinolentas, he encontrado en el curso de la operación dos quistes ováricos y un fibroma del útero, que extirpé, y además un cáncer intestinal, por el cual practiqué una anastomosis del asa del intestino con el recto; la operación data de un año, y hasta el día de hoy el estado de la enferma es bastante satisfactorio. De estos casos y de los otros que traigo, puedo concluir que siempre hay que explorar con cuidado todo el abdomen, para no dejar alguna neoplasia que esté entonces poco desarrollada.

Tratamiento quirúrgico de la apendicitis.—El Dr. Chafut: Las apendicitis se pueden dividir en tres clases: las apendicitis con peritonitis generalizada, para las cuales es necesario intervenir inmediatamente; las apendicitis benignas, en las que se puede contemporizar, aunque creo preferible intervenir lo antes posible; y, en fin, las apendicitis graves, cuyo único recurso estriba en la intervención. Ya sé que la hermosa estadística del Dr. Jalaguier podría citarse como objeción á este modo de obrar, pero es necesario no olvidar que nuestro colega posee una buena reputación de conservador. Es inútil recordar que los síntomas legitimarán algunas veces ciertas dudas en lo que se refiere á la intervención; también conviene tener en cuenta la dificultad del diagnóstico, la cual he tenido ocasión de comprobar en tres casos de estado tífico en que encontré tres perforaciones, indudablemente debidas á la ulceración de las placas de Peyer.

El Dr. Lejars: Desde el final del año 1899 he tratado quirúrgicamente 112 apendicitis; 69 veces he operado en frío con 69 curaciones, y 43 veces en caliente; 13 de estos enfermos, algunos de los cuales se encontraban en plena peritonitis, han sucumbido. En estas circunstancias, totalmente diferentes, no hay posibilidad de comparar la mortalidad; la misma estadística del Dr. Jalaguier no puede comentarse útilmente, puesto que le falta una serie de operaciones semejantes hechas al comienzo ó en condiciones análogas. Creo que descartados los casos en que la intervención no es discutible, es necesario procurar el enfriamiento de la enfermedad, pero vigilando atentamente y estando dispuesto á intervenir desde que un signo cualquiera pueda despertar serios temores para el porvenir. En resumen, soy oportunista y mi conducta se adapta á la marcha clínica de la enfermedad.

El Dr. Terrier: En los años 1900, 1901 y 1902, se han practicado en mi Enfermería 117 operaciones por apendicitis, que se descomponen del siguiente modo: 61 operaciones en frío, que han dado 60 curaciones y 1 defunción, y 56 operaciones en caliente con 51 curaciones y 5 defunciones.

Voluminoso lipoma de la S iliaca.—El Dr. Malafert (de Viena): He practicado la laparotomía á una mujer de treinta y ocho años cuyo abdomen había aumentado progresivamente de volumen; practicada la incisión abdominal, encontré un gran tumor liso, multilobulado y unido á la S iliaca por un