Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-28 00:00:00), página 15

sionaba un intenso estrabismo divergente; en el lado derecho existía parálisis del recto superior y ptosis completo. Las membranas internas del ojo, así como la musculatura intrínseca, estaban anormales. La agudeza visual, normal en ambos ojos.

La extremidad superior izquierda había perdido gran parte de su potencia muscular, no pudiendo servirse de ella el enfermo sino con gran dificultad.

Se trataba, por lo tanto, de una oftalmoplegia bilateral, constituida por la parálisis parcial de ambos motores oculares comunes, toda vez que en el derecho sólo está interesado el núcleo ó filete nervioso que anima al recto superior y al elevador del párpado, y en el izquierdo sólo lo está el núcleo ó el filete nervioso que estimula al recto interno. Esta oftalmología estaba asociada á la monoplegia.

Cuantó á la naturaleza de estas parálisis, no era posible atribuirlas á otra causa que á la sífilis, único padecimiento que el individuo tenía, siendo además completamente negativas cuantas investigaciones se hicieron para buscar la causa de aquellas parálisis, aparte de la sífilis.

Tratamiento. — Sometióse nuevamente al enfermo al uso de las fricciones mercuriales y al yoduro potásico, sin que tampoco se obtuviese resultado alguno, á pesar de usar hasta 40 fricciones.

En vista de la ineficacia de cuantas medicaciones se habían empleado, recurrimos á las inyecciones intramusculares de aceite de biyoduro de mercurio. A las cuatro inyecciones de este medicamento, empezó á presentarse gran alivio en todas las parálisis; á las diez inyecciones desapareció la monoplegia, que fué la parálisis que más recientemente se había presentado; después empezó á disminuir el ptosis y la parálisis del recto superior, que hacía más tiempo se habían presentado, y por último, empezó á disminuir el estrabismo divergente, á medida que recobraba energía muscular el recto interno izquierdo.

Al presentar el enfermo á la Academia después de 30 inyecciones, han desaparecido por completo la monoplegia, el ptosis y la parálisis del recto superior derecho; las del recto interno izquierdo no han desaparecido por completo, pues todavía está algo limitado el movimiento de aducción del ojo, pero está considerablemente mejorada, no existiendo la diplopia sino cuando el enfermo dirige la mirada muy á la derecha. Por esta circunstancia, creemos que la parálisis del recto interno llegará á desaparecer como las otras, aunque tarde más tiempo, por lo mismo que fué la primera que se presentó.

Las inyecciones que hemos usado en este enfermo han resultado sumamente eficaces, cuando habían fracasado las fricciones mercuriales en gran número y el yoduro potásico.

Las usamos en días alternos en la región trocanteriana, un día en un lado y otro en el contrario. Cada inyección de aceite de un gramo de aceite, contiene 4 miligramos de biyoduro de mercurio. Cuando llevaba el enfermo 20 inyecciones, se aplicaron dobles, es decir, 8 miligramos cada dos días.

Las 30 inyecciones que hasta ahora ha recibido el enfermo representan 160 miligramos de biyoduro de mercurio.

La tolerancia ha sido completa, sin que se haya presentado ptialismo ni