Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-07 00:00:00), página 24

borde posterior del esternocleidomastoideo, á unos 4 centímetros por debajo de la apófisis mastoides; diseó este gran colgajo, con lo cual le fué fácil elevarlo y poner en contacto su porción superoposterior con el párpado y el borde convexo á la nariz y surco nasogeniano, suturándolo y dejando desagüe interior. La nutrición del colgajo estaba asegurada por la arteria auricular posterior, occipital y temporal, contenidas en su pedículo, y la tracción se ejercía sobre la pirámide nasal y no sobre el párpado, para evitar el ectropión, como se comprobó por la tercera fotografía, en la cual aparece la enferma completamente curada y sin deformidad.

Termina manifestando que los dos casos expuestos no tienen mérito alguno; son de cirugía general, y si da cuenta de ellos es porque se trata de dos sarcomas de maxilar superior de implantación y evolución clínica distinta; el uno haciendo su crecimiento en el seno maxilar, iniciándose el otro en el periostio y evolucionando hacia afuera (sarcomas periósticos periféricos), y que han tenido, por lo tanto, distinta intervención quirúrgica: el primero con la resección total del maxilar superior y protesis consecutiva, y el segundo con la liberación de la neoplasia y la autoplastia, obteniéndose en los dos resultados positivos.

Miopatía primitiva del tipo Leyden Mebius.—El Dr. Fernández Sanz: Constituye actualmente la miopatía primitiva uno de los más interesantes capítulos de la Patología interna. Antiguo feudo de la amiotrofia progresiva mielopática, emancipada después, no sólo conquistó su independencia, sino que absorbió la mayor parte del contenido de aquella, convirtiendo en limitadísima y discutida especie morbosa á la que fué en un principio vasta é importante agrupación nosográfica, comprensiva de todas las amiotrofias. No es tiempo perdido el que se emplee en meditar estos asuntos, y habiendo tenido la oportunidad de estudiar un caso típico de una de las formas de miopatía que más raramente se observan, me propongo hacer algunas consideraciones sobre la evolución histórica de nuestros conocimientos en esta materia, así como sobre las teorías patogénicas emitidas para explicar el desarrollo de esta enfermedad, infiriendo de aquí deducciones terapéuticas que pueden ser provechosas para el enfermo.

El caso que me ha sido dado observar, se ajusta con excepcional exactitud al tipo teórico que describe la Patología; en general, rara vez se encuentra perfecta adaptación entre la clínica y la teoría, pero esta falta de armonía es muy especialmente manifiesta en los enfermos miopáticos, pues es tan incompleto el deslinde entre las formas descritas como tipos distintos, que los casos individuales muestran casi siempre rasgos de unas y otras confusamente mezclados: constituye mi enfermo, como he dicho, una afortunada excepción, y por eso le aprovecho para que sirva de base á este breve estudio.

Es un niño de ocho años, natural de la provincia de Córdoba, y sin antecedentes hereditarios de ninguna clase; tiene tres hermanos, de doce, cinco y dos años respectivamente, los tres sanos.

Nació de término, siendo el parto normal, aunque el embarazo fué algo accidentado, pues á los seis meses sufrió la madre un fuerte susto, debido á un incendio ocurrido en la casa donde habitaba, y á los siete meses tuvo un cólico hepático. Desarrollóse el niño normalmente, siendo la dentición regular, sin accidentes notables, y durando la lactancia materna dos años y