Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-14 00:00:00), página 22

esófago y desviar el nervio recurrente perfectamente apreciable, á pesar de su finura, porque estaba situado donde los anatómicos puntualizan. El esófago se destacaba al lado izquierdo y posterior de la tráquea. Lo fijamos con dos pinzas de dientes de ratón, y mientras un ayudante lo extendía en sentido longitudinal, practicamos una ligera puntura en todo su espesor y por ella introdujimos la sonda, sobre la cual incindimos en una extensión de 4 á 5 centímetros, quedando el esófago abierto en su porción cervical más inferior.

Faltaba extraer la moneda, tiempo operatorio al que llegaba con alguna desconfianza, porque en los tanteos previos á la abertura esofágica no pudimos precisar relieve indicador ninguno por parte del cuerpo extraño, y, además, presumiendo que por efecto de la anestesia, éste hubiera cambiado de sitio y ocurriera como á ilustres cirujanos extranjeros ha sucedido, Langenbek y Koenig, entre otros, que no llegáramos á encontrar el cuerpo que pretendíamos extraer. Utilizamos pinzas abiertas, llevando una rama apoyada suavemente en la pared posterior del esófago con la esperanza de atrapar la moneda; nada logramos. Después, y ya cerradas las pinzas, investigamos en la región torácica y cervical el choque metálico; también quedamos defraudados lo mismo que con la sonda acanalada y otras pinzas más cortas. Últimamente, y dando todo su manifiesto valor á la imagen radiográfica, penetramos resuelta mente con el índice de la mano izquierda en el esófago, precisamos la existencia de la ansiadísima moneda debajo de la horquilla del esternón, en el punto exacto en que el esófago estrechado naturalmente se desvía de la línea media á la derecha, solicitamos su movilización con la punta roma de un histerómetro y llevada al nivel de la incisión, fué cogida y extraída con unas pinzas sin ninguna dificultad.

Suturamos cuidadosamente la herida del esófago con catgut, aun cuando sin convencimiento del resultado cicatrizal por primera intención, pues los experimentos de Colin (d’Alfort), acreditan que las contracciones de la técnica muscular no tardan en determinar la sección de las partes comprendidas en el hilo. Reunimos, por fin, la herida exterior con puntos entrecortados de seda, dejando desagüe de gasa en previsión de la infección local y aplicamos el apósito aséptico necesario.

El niño, sometido á dieta absoluta, fué alimentado con enemas de sangre de carnero desfibrinada durante cuarenta y ocho horas.

La temperatura subió á 41° en la noche del día de la operación, fué descendiendo paulatinamente para desaparecer el estado febril al tercer día, coincidiendo con la alimentación por la boca, por donde se introdujo una sonda de goma á propósito, barnizada de glicerina preparada, para administrar leche cada cuatro horas. Las Hermanas de la Caridad al principio, y los días siguientes la madre del enfermito, fueron las encargadas de tan delicada maniobra, que aseguraba la positiva nutrición del mismo y prevenía la complicación en el porvenir de una estrechez esofágica patológica.

Al siguiente día de la intervención quirúrgica hubo necesidad de renovar el apósito que se encontraba humedecido por la saliva y expectoración del niño, que aún sufría de la tos aquejada antes de ser operado. Cortamos la sutura exterior y rellenamos de gasa la herida, en expectativa de una cicatrización por segunda intención.