Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-28 00:00:00), página 26

Los contemporizadores reprochan á la operación precoz sus errores, sus inconvenientes y su gravedad.

Es verdad que nos hemos engañado algunas veces operando pronto, pero de que la operación se haya practicado indebidamente en un caso particular, no puede deducirse que sea mala en otro.

Sus inconvenientes son, según dicen sus adversarios, no poder encontrar el intestino, las fistulas intestinales y la eventración. El apéndice se encuentra siempre operando pronto, antes de que se condense la supuración y se formen adherencias. Las fistulas intestinales ó cecales, sólo se producen cuando se opera al octavo ó décimo día. La eventración, se dice, es consecuencia fatal del desagüe. Pero cuando se opera pasado el período de agudez, es necesario también desaguar y, por lo tanto, la objeción carece de fundamento.

La gravedad de la operación es la objeción principal que se nos hace. Se dice que es grave, porque difunde la toxina y generaliza la infección y, sin embargo, los enemigos de la intervención precoz operan las peritonitis incipientes, es decir, las peritonitis que principian á generalizarse.

Lo mismo puede decirse de los abscesos. Casi todos operáis los abscesos sin temor á la generalización por la operación. Y, sin embargo, esta práctica puede comprometer el éxito. Se dice que la operación vierte en el organismo las toxinas contenidas en el apéndice, y los que esto dicen aconsejan la histerectomía en la infección puerperal. Quenn ha respondido á esta objeción, diciendo: «Cuando un tetánico moría á consecuencia de una amputación por tétanos, á nadie se le ocurriría decir que la operación había diseminado las toxinas». El enfermo muere porque las toxinas están ya generalizadas y siguen obrando después de operar.

Para legitimar sus reproches nuestros adversarios, citan estadísticas. Estas prueban, sin duda, que en sus manos las apendicitis de calidad variable, pueden dejarse sin operar hasta que pasa el período agudo. Pero para esto se necesita una vigilancia constante y expone á decepciones. Invocan después nuestras estadísticas, sin tener en cuenta que hay cirujanos que operan hasta las peritonitis generalizadas, y esto basta para modificar el sentido de una estadística.

Además, los contemporizadores lo son menos de lo que parece, puesto que operan las apendicitis hipertóxicas, las peritonitis generalizadas, los abscesos y, hasta en los casos de duda, cuando no es posible vigilar al enfermo; prueba de ello el informe de Broca al Congreso de Bruselas. Es decir, que en muchos casos nuestros adversarios hacen lo mismo que nosotros, porque el único medio de salir de los casos difíciles es la operación, de la que reniegan.

Somos partidarios de la intervención precoz porque no sabemos distinguir «las apendicitis que pueden dejarse sin operar en el período de agudeza de las que matan sin misericordia», y creemos que la operación es la única capaz de evitar las calmas engañosas, que no comprendemos, y las sorpresas que no sabemos prever.

Tumores de aspecto botriomicósico.—El Dr. L. Picque : En 1897, Poncet y Dor descubrieron en el hombre una afección observada hasta entonces sólo en los animales y, sobre todo, en el caballo, la botriomicosis. Según estos