Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 36

Cuando me encargué de la paciente, el 9 de este mes, había en la cara externa del antebrazo derecho una úlcera de 14 centímetros de largo y 6 de ancho; su fondo era verde obscuro en el centro, amarillento en la periferia, y estaba rodeado de una zona inflamatoria y rojiza de 1 centímetro. No se veía ninguna granulación, y los colgajitos de tejido estaban muy adheridos al fondo de la úlcera y daban muy mal olor.

En el antebrazo izquierdo también se encuentra una úlcera de 12 centímetros de largo y 7 de ancho; su fondo es desigual y está cubierto por colgajitos necróticos amarillentos, y en algunos puntos carnosos é hinchados. En la periferia también hay una orla rojiza y un poco elevada. El tratamiento que he empleado hasta ahora ha sido la luz azul en sesiones diarias de una hora. Con él se redujeron las úlceras en más de un centímetro y cayeron los intensísimos dolores que sentía la enferma.

De estos hechos deduzco que existe una gran diferencia entre la piel más ó menos sensible de un mismo paciente en diversas partes del cuerpo, cubiertas ó no cubiertas; que se debe cuidar mucho de la protección de las partes que no han de sufrir la acción de los rayos X y, por último, que éstos no se deben usar sin más ni más para satisfacer la vanidad de las que quieren quitarse una simple hipertricosis.

Para proteger las partes contra la acción de los rayos X, me valgo, ó de una placa de plomo, que encaja en un marco y se fija en un soporte por medio de una articulación esférica, ó bien de un embudo de plomo, de 15 centímetros de alto y de diámetro algo mayor que el del tubo que se ha de usar. Este embudo, cuya forma se puede modificar según los casos, también se fija en un soporte lo mismo que la placa. Estos mecanismos protectores tienen la ventaja de que permiten concentrar los rayos casi en un punto, y por otra parte, no necesitan ponerse en contacto con el paciente.

El Dr. v. EISELSBERG: La úlcera hubiese curado en el mismo tiempo sin necesidad de haber empleado la luz azul.

El Dr. EXNER: El descubrimiento de que los rayos X se pueden desviar y concentrar por medio de un embudo de plomo, sería de muchísima importancia, porque hasta ahora no se había conseguido desviar dichos rayos.

El Dr. KIENBOCK: El Dr. Kaiser tiene razón en atribuir la necrosis de la piel y del tejido celular al exceso de exposición á los rayos X y no á la idiosincrasia del paciente, y también la tiene cuando opina que ciertas hipertricosis no se deben someter á este tratamiento. Pero no es exacto que la piel del antebrazo sea más sensible que la de la cara, y tampoco lo es que para la radioterapia presten buen servicio los diafragmas en forma de embudo. En radioterapia, los únicos diafragmas útiles son las placas de plomo que se aplican á la piel, interponiendo además un cuerpo mal electroconductor. Por último, no parece probable que la luz azul determine la curación de úlceras rebeldes producidas por los rayos X.

El Dr. L. FREUND: En mi opinión, no hay motivo para limitar tanto como aquí se ha pretendido, el empleo de los rayos X, para combatir la hipertricosis. Requieren, es verdad, mucho dominio de la técnica, para que la reacción no exceda de la intensidad necesaria y para que tampoco se extienda á una zona mayor de la que requiere el caso; pero con estas condiciones es tratamiento útil. Además, las vellosidades importunas no sólo afectan á