Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-28 00:00:00), página 36

misma mano y dedos hay movilidad anormal. En el antebrazo se aprecia la misma sensación de fluctuación que en la mano. En el tercio inferior del cúbito se encuentra un gran defecto. El examen radiológico revela una gran atrofia de las falanges, falta de los metacarpianos, vestigios tan solo de los huesos del cuerpo, atrofia de cúbito y radio, desprendimiento de las epífisis de la muñeca, defecto en el tercio inferior del cúbito, luxación de la cabeza del radio y atrofia incipiente del olécranon y de la tróclea.

Los movimientos de la mano y de los dedos son muy deficientes. El linfangioma, por lo tanto, ha interesado las partes blandas y los huesos. Una linforragia ocurrida hace dos semanas confirmó el diagnóstico. El mal es progresivo, porque en 1900 sólo había interesado las falanges del pulgar.

El Dr. Paltauf: Es raro que los tumores linfáticos interesen á los huesos. En el caso actual, debió desarrollarse también en estos últimos.

El Dr. V. Eiselberg: El caso es en efecto poco frecuente. Su único tratamiento tiene que ser la ablación.

Spasmus nutans.—El Dr. Kassowitz: Aquí presento un niño de siete meses, bien nutrido, con gran fontanela y craniotabes. El spasmus nutans comenzó en noviembre. También presento otro hermano con craniotabes y espasmo de la glotis. Ambos niños viven en habitación muy clara, y por lo tanto, la etiología de los espasmos debe ser el raquitismo en los dos casos.

El Dr. Zappert: Como el raquitismo es mucho más frecuente que el spasmus nutans, esta afeción debe reconocer además alguna otra causa, pero no debe ser el vivir en sitio obscuro y mirar fijamente á una luz, porque se ven casos de spasmus nutans en que los niños vivían en sitios claros y bien iluminados. Como la enfermedad suele desarrollarse en la edad en que los niños empiezan á levantar la cabeza, acaso desempeñe algún papel el cansancio de los músculos respectivos.

El Dr. Knopfelmacher: Como es muy frecuente que se desarrolle el spasmus nutans cuando la craniotabes ya va retrogradando, hay que admitir otro factor etiológico además del raquitismo. La hipótesis de Randnitz no sirve para muchos casos; pero lo mismo sucede con la de Zappert, porque los niños empiezan á sostener la cabeza á los tres meses, y el spasmus nutans se inicia de los seis á los doce. Además, tampoco explica la hipótesis de Zappert el nistagmus.

El Dr. Kassowitz: Es muy cierto que el espasmo de la glotis, el nutans, la tetania y la eclampsia no se presentan en todos los casos de craniotabes, pero también lo es que se observan en los meses en que el raquitismo adquiere su grado culminante.

Induración sifilítica post inicial.—El Dr. Ehrmann: Aquí presento un sujeto de treinta años, que contrajo la sífilis en la primavera de 1902. A la caída del otoño se presentaron pápulas en el escroto, y ahora una esclerosis en el mismo. Los ganglios están normales. En este caso no puede tratarse ni de una reinduración ni de una infección post inicial, porque la lesión se presentó en puntos donde había habido antes pápulas desarrolladas ó en vías de evolución. Se trata de un hecho raro; de que el virus llega en el periodo secundario á las vías linfáticas, y se desarrolla entonces el cuadro de la esclerosis de la pápula sifilítica. Llamo á esta lesión induración post inicial.

El Dr. Neumann: Este chancre redux es rarísimo y, por lo general, pre-