Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-14 00:00:00), página 34

El mieloma múltiple puede considerarse como un término conveniente para incluir varias formas de neoplasias mielogénicas. Pueden distinguirse cuando menos dos tipos: 1.º, una neoplasia análoga á la actual, en la que sólo se afecta la médula ósea; 2.º, otra neoplasia, en la que casi todas las células se asemejan á linfocitos pequeños ó grandes, afectándose los ganglios linfáticos á la vez que la médula del hueso.

Ateniéndose á lo observado en su caso, deduce el Dr. Weber lo siguiente: 1.º, la albumosuria de Bence-Jones es siempre resultado de una enfermedad de la médula ósea; 2.º, es debida á un proceso anormal metabólico ó degenerativo de los mielocitos, ó de las células del tumor procedente de los mielocitos ó de sus predecesores; 3.º, la razón de que esté asociada en general á una formación neoplásica mielogénica, es que las células del tumor derivadas de las células de la médula ósea, aunque se asemejan á las verdaderas células de ésta, manifiestan más tendencia á lo anormal que los verdaderos mielocitos; 4.º, las células de tumor no mielógeno no se afectan de igual manera, así que los tumores metastásicos de la médula ósea no producen la albumosuria como los mielogénicos.

El Dr. J. R. Badshaw manifestó que desde que refirió sus casos había observado otros dos más. La quinina prueba que la sustancia proteica que se elimina en estos casos es, al parecer, intermediaria entre la albumosa y la albúmina. El coágulo que se forma por el calor es mucho más soluble que el de la albúmina; su reacción con el ácido nítrico es la de la albumosa, pero no se dializa. La idea esencial de una albumosa es una sustancia proteica derivada de la albúmina, pero de menos peso molecular y de molécula menos compleja. La neoplasia de los huesos es el sitio de formación de la albumosa y que sólo se encuentra en la orina cuando existe aquélla. La enfermedad es más común en el sexo masculino. Sus relaciones con la sífilis anterior no son muy claras. La neoplasia ósea no es de índole sarcomatosa, porque en uno de sus enfermos duró ocho años.

El Dr. R. Hutchinson dijo que lo importante es averiguar de dónde procede una cantidad tan elevada de sustancia proteica. Sólo se encuentra en la médula ósea. Esto plantea el problema de averiguar si los gránulos que se descubren en los cortes pueden ó no compararse á los gránulos de las células eosinófilas.

El Dr. J. J. R. Macleod manifestó que la reacción de este cuerpo es más bien la de una albúmina que la de una albumosa. La reacción del biureto es siempre violeta y no carmesí, como la de las albumosas. Es imposible hoy diferenciar esta sustancia proteica de otras naturales.

El Dr. Lee Dickinson cree que el Dr. Weber ha demostrado dos puntos: que esta sustancia se encuentra cuando sólo ó principalmente hay tumores de los huesos, y que, según toda probabilidad, se forma en la médula ósea. Su falta en la osteomalacia es notable, como también en el linfadenoma de los huesos. La diabetes, igual que la osteomalacia, suele ir asociada á una gran excreción de cal por la orina. ¿Estaba aumentada la excreción de cal en el enfermo del Dr. Weber?

El Dr. Hutchinson contestó que no había calculado la cantidad de cal, pero que la de fosfatos téreos era, por el contrario, elevadísima.

El Dr. Weber dijo que los resultados de la alimentación en la albumosu-