Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-28 00:00:00), página 14

que se irradiaban á toda la mitad correspondiente de la cabeza, acompañándoles vivo enrojecimiento de la conjuntiva ocular y lagrimeo. Al poco tiempo aparece una masa de color obscuro que atraviesa la córnea, lo cual indicaba que el tumor intraocular perforaba dicha membrana y salía al exterior.

Este ojo fue exenterado y, á juzgar por lo que dice la enferma, la extrajeron una masa negruzca, como un coágulo sanguíneo. Al poco tiempo de esta exenteración del ojo se presentó nuevamente la neoplasia, que fue excindida parcialmente y, como apareciese otra vez, fue cauterizada al termoauterio, hasta cinco veces más, con lo cual la neoplasia adquiría cada vez más incremento, por lo cual fué enviada á Madrid.

Estado actual.—Al ingresar la enferma en la sala 23, á mi cargo, del Hospital Provincial, aparecen los párpados del lado derecho muy distendidos, no obstante lo cual no puede cubrir una enorme masa neoplásica que ocupa toda la órbita; es dura, fluctuante y de color muy obscuro. Había desaparecido el globo ocular. No existen infartos ganglionares.

Se practicó la exenteración total de la órbita, extirpándose una masa dura del volumen de una manzana grande, no adherida á las paredes de la órbita, pero en cambio tenía muchas adherencias al fondo de la misma. Se practicó el raspado de la cavidad y la cauterización al termoauterio.

Después que se eliminó la escara, la cicatrización ha seguido su marcha normal, rellenándose toda la cavidad de tejido cicatrizal. Hoy lleva la enferma cuarenta días de la operación, se encuentra curada y sin indicio alguno de reproducción. Ha quedado una pequeña cavidad que recubre los párpados.

Examen histológico de la masa extirpada.—Esta masa, analizada por el Dr. Mendoza en el laboratorio del Hospital General, aparece formada por tejido conjuntivo, infiltrado por células embrionarias y algunas pigmentadas, siendo, por tanto, un fibrosarcoma pigmentado.

Oftalmoplegia bilateral.—P. Nieto, de treinta y siete años, residente en Madrid, tuvo hace tres años un chancre sifilítico que curó en poco tiempo, seguido á los pocos meses de cefalalgia, alguna sifilide y placas numerosas en la boca, á que no dió importancia el paciente, ni se sometió á tratamiento alguno.

Hace un año, con motivo de un enfriamiento intenso, en un día de nevada, se presentó bruscamente una diplopía cruzada, motivada por la parálisis del recto interno izquierdo. La diplopía se acompañaba de náuseas, mareos y dificultad á la progresión, lo que obligaba al paciente á cubrir un ojo, con lo cual veía mejor.

Sometida esta parálisis al tratamiento sudorífico, á los revulsivos á la sien y nuca, no sólo no obtuvo alivio alguno, sino que al mes de presentarse la parálisis del recto interno izquierdo, se inició la caída del párpado superior derecho y la paresia del recto superior del mismo lado, cuyas paresias en pocos días llegaron á ser verdaderas parálisis.

Sometido este enfermo al uso de las corrientes eléctricas, que usó en número de 90, del yoduro potásico y de las fricciones mercuriales y, lejos de obtener alivio, se presentó una paresia de la extremidad superior izquierda.

Diagnóstico.—Cuando este enfermo se presentó en la Policlínica del Hospital General, presentaba una parálisis del recto interno izquierdo, que oca-