Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-14 00:00:00), página 28

miembros superiores, los húmeros están interesados parcialmente ó en totalidad, sin modificarse la dirección del brazo. El antebrazo, al contrario, suele estar encorvado con la convexidad posterior; el cíbuto y el radio, particularmente el primero, están con frecuencia interesados, y la infección marcha de un bulbo al otro, comenzando generalmente por el bulbo superior en el cíbuto, y en el bulbo inferior en el radio; el olécranon, algunas veces con grandes hiperostosis, puede impedir la extensión del brazo. Las manos son algunas veces anchas y menos largas, los dedos más cortos y de mayor espesor. El cráneo presenta dos variedades de deformaciones: unas antiguas, que comienzan en el nacimiento y producen las formas asimétricas natiformes, escafoidales, etc.; y las otras son más localizadas, constituyendo una hiperostosis, simulando un tumor óseo en las regiones parietal, frontal ó occipital. Dos veces ha sido invadido un lado del cuerpo del maxilar inferior. En el tronco se observa algunas veces más espesor, en un hueso, en la clavícula, en la cresta iliaca, etc. Las costillas y el raquis están algunas veces dolorosos é hinchados; el esternón ha tomado parte una vez en el proceso.

De estas deformaciones múltiples de los miembros y del tronco, resulta, cuando son intensas, una actitud del cuerpo particular. Los miembros inferiores parecen y son más largos cuando no están muy encorvados; están separados hacia afuera, y en uno de ellos puede encontrarse la rodilla en flexión marcada sin posibilidad de enderezamiento. El cráneo es grande, la cabeza y el cuello están en línea recta, y el tronco, más ó menos en flexión sobre las nalgas, tiende á inclinarse hacia adelante; los brazos están pétalos ó apoyados. Tal es, en reducción, la imagen exacta del tipo de Paget. Los adolescentes, como los adultos, no parecen presentar ninguna alteración en su salud general y no sufren más que el impedimento debido á las deformaciones graves. El reposo modifica por sí sólo la marcha de los accidentes. El tratamiento específico obra con una prontitud sorprendente en la mayor parte de los casos; las tumefacciones agudas recientes y los dolores desaparecen como por encanto. Pasado el accidente agudo, no quedan más que las deformaciones debidas á la esclerosis ósea, las hiperostosis más ó menos voluminosas, desigualdades, etc.

En el grupo de pueriadolescentes hereditarios, se encuentran los que han tenido manifestaciones menos intensas en pocos huesos ó en uno sólo, que han producido únicamente deformaciones poco desarrolladas é indolentes, excepto en los accesos agudos. Un pequeño número de ellos comprende los candidatos á la enfermedad de Paget, los cuales son principalmente los que tienen un oficio fatigoso, los que trabajan en pie, los que sufren una gran miseria, en una palabra, los que están rodeados de esas condiciones que, disminuyendo las resistencias celulares, dan energía á su herencia, cuyo poder se conserva intacto cuando no aumenta en razón de la fatiga, del desgaste y de la senilidad del organismo. En ellos, durante la edad verdaderamente viril, es decir, entre veinte, cuarenta y cincuenta años, pueden presentarse nuevas manifestaciones mínimas y poco deformantes, en forma de dolores llamados reumáticos; la resistencia del organismo sin ningún tratamiento, acaba por vencer, como venció durante la adolescencia. Pero más tarde, las deformaciones se agravan, los dolores se manifiestan carac-