Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-14 00:00:00), página 37

Supongamos la asociación de un quiste del ovario y de fibromas uterinos. Como todos admitimos que el quiste del ovario debe ser operado, y que en los fibromas está indicada la intervención quirúrgica cuando las dos lesiones están asociadas, debe emplearse el tratamiento propio de cada una de ellas, operándolas simultáneamente.

El Dr. Léjars: Esta cuestión es importantísima, porque se refiere al problema tan grave y obscuro de las neoplasias. Limitándome á las asociaciones neoplásicas que se observan en la esfera de la pelvis, diré que las más frecuentes de todas es la del quiste del ovario y del fibroma uterino. Figuran después la del quiste ovárico con el cáncer del útero, la del fibroma uterino y ovárico, la del fibroma y el cáncer del útero, etc. Estas combinaciones, ¿son accidentales ó existe alguna relación entre unos tumores y otros? Lo ignoramos. Sin embargo, cuando las neoplasias asociadas son de la misma especie, fibroma ó epiteloma del útero y del ovario, por ejemplo, hay que admitir que no son de la misma edad y que una ha precedido á la otra, aunque no se descubra la vía intermedia. Podrá sospecharse que una influencia común ha precedido á su desarrollo, pero no poseemos elemento alguno que nos permita conocerla.

Limitándome á las indicaciones operatorias que se deducen de esta pluralidad de neoplasias pelvianas, diré que cuando coinciden un quiste del ovario y un fibroma uterino, es necesario extirpar uno y otro por la histerectomía abdominal, regla que tiene muy contadas excepciones.

La histerectomía está indicada asimismo cuando es imposible el descortezamiento del tumor ó de los tumores ováricos á causa de su volumen. Creo también que cuando hay un quiste doble del ovario, y sobre todo si estos quistes son abolsados, mezclados con partes sólidas, debe extirparse el útero para evitar complicaciones ulteriores.

El Dr. Routier: La pluralidad de las neoplasias es conocida desde hace mucho tiempo, pero no podemos dar una explicación satisfactoria. Lo más que puede hacerse es sacar la conclusión siguiente: cuando se descubre un tumor en un enfermo antes de hacer el diagnóstico, y sobre todo el pronóstico, es preciso practicar un reconocimiento minucioso para ver si existe otro tumor que contraindica quizá toda terapéutica activa y operatoria.

Resección de la rodilla practicada hace dieciocho años.—El Dr. Lucas Championnière: La enferma que presento fué operada de resección de la rodilla hace dieciocho años. Padecía tumor blanco de la rodilla derecha. Practiqué la resección y curó sin accidente alguno. Empleé mi método primitivo, un tubo de desagüe posterior, á ejemplo de Lister, y sin hilos metálicos. He simplificado después la técnica. Llevo practicadas 120 resecciones de la rodilla sin ninguna muerte. En la mayor parte de los casos obtuve la reunión por primera intención. Las excepciones se refieren á los enfermos cuyos focos tuberculosos no pudieron destruirse por completo, siendo necesario el tratamiento complementario, y sobre todo á los individuos en los que estaba más indicada la amputación que la resección.

Fractura de la rótula.—El Dr. Léjars: El enfermo objeto de esta observación se había fracturado dos veces la rótula derecha. Hace pocos días, á consecuencia de una torcedura de la rodilla, se fracturó la rótula izquierda. Dos días después del accidente, operé á este hombre. Colgajo convexo hacia