Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-07 00:00:00), página 37

del alma y de la carne que se llaman miseria, hambre y vejez. Pues bien, ese enfermo, llamémosle así, fué sometido á una detenidísima exploración, y no presentó más particularidad, fuera del temblor intencional, que un acentuadísimo adelgazamiento con amiotrofía difusa, pero muy exagerada en ciertos músculos, que eran precisamente los que con más predilección interesan los procesos miopáticos, á saber: el pectoral mayor, que había desaparecido casi por completo, el bíceps y triceps braquiales, el braquial anterior, el cuadriceps femoral y los de la región anteroexterna de la pierna. Es de notar que este enfermo, con una amiotrofía llevada á un extremo que sólo en los últimos períodos alcanzan los miopáticos, hacía todos los movimientos, si no con fuerza, con agilidad y soltura, siendo sólo algo difíciles los de elevación de los brazos (presentaba unas características escápulas aladas, por atrofia de los romboides). En este enfermo, por su edad, por la difusión de la atrofia á todos los tejidos, por la fecha de su comienzo, no se podía pensar en miopatía, sino en una amiotrofía senil que interesó de preferencia ciertos músculos, revelando en ellos una fragilidad, una predisposición á la atrofia, que pudiera explicarnos la distribución de las lesiones miopáticas.

2.º Que las lesiones sean idénticas en las atrofias miopáticas y en las mieopáticas, sólo prueba que el músculo sufre la misma alteración material, ya enferme directamente, ya por intermedio del sistema nervioso, pero sin que nos obligue á admitir siempre este último mecanismo y á rechazar el primero; también las lesiones de la neuritis periférica son las mismas, aunque obedezcan á muy diversas causas tóxicas, infecciosas ó traumáticas.

3.º La subordinación trófica y funcional del sistema muscular al nervioso, debe admitirse con ciertas reservas: esa evidente subordinación que, enlazando la célula piramidal del cerebro con la fibra muscular estriada, forma una sinérgica cadena dotada de innegable unidad fisiológica, no supone la abdicación total de la individualidad del músculo; conserva éste su autonomía latente, por decirlo así, pero revelada cuando se la busca por la excitabilidad directa, mecánica y eléctrica. Esto en cuanto á la independencia funcional; en cuanto á la trófica, aunque se recusen las infinitas autopsias que han revelado avanzadísimas lesiones musculares, coincidiendo con la absoluta integridad del sistema nervioso, no se podrá rechazar la decisiva observación de Leonowa, referente á un caso de amielia, es decir, de total carencia de médula espinal, en el que la musculatura estriada estaba normalmente desarrollada. Y, sobre todo, no se olvide el hecho embriológico, capital en este asunto, de que el sistema muscular y el nervioso proceden de territorios embrionarios distintos, del mesoblasto aquél y del epiblasto éste; cierto que se unen después y se convierte el uno en servidor del otro; pero á esta unión aportan ya cada uno sus especiales aptitudes, sus predisposiciones y sus defectos, adquiridos por la herencia y fijados al delinearse las primeras formaciones embrionarias; es preciso, por consiguiente, admitir la autonomía patológica del sistema muscular.

4.º Que la miopatía coexista frecuentemente con diversas neurosis y con el idiotismo, es prueba de que los individuos congénitamente debilitados por una recargada herencia morbosa, tienen todos sus tejidos y sistemas en un estado de inferioridad que les predisponen á enfermar simultáneamente,