Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-07 00:00:00), página 23

sutura cutánea, dejando desagüe nasal y bucal. Después de la operación, el enfermo, por no tener, ni aun tuvo fiebre, estando á los ocho días curado y perfectamente cicatrizadas las heridas. Le aconsejó que, para corregir la deformidad resultante, viera á un dentista, el cual había de fabricarle un aparato protésico que llenara dos objetos: primero, sustituir al maxilar para evitar la depresión del carrillo y bóveda palatina, y segundo, restablecer la función bucal y la palabra. Esta pieza protésica ha sido hábilmente construida por el dentista Sr. Piqueras Verge; es bien tolerada, y ni en la fonación, ni en la visión, audición y olfato, nótese que este enfermo fué operado, como pudieron comprobar los señores Académicos y el público.

Sarcoma del carrillo izquierdo de implantación perióstica; enucleación y autoplastia consecutiva.—El Dr. Barragán dice que el segundo caso, del cual presenta tres fotografías, se refiere á una mujer de veinte años, linfática, moletuda, con todos los atributos exteriores del escrofulismo, la cual hacía dos años que, partiendo astillas, le saltó una de ellas al carrillo izquierdo, y á los dos meses le salió un bulto en el mismo sitio. El médico de su pueblo le hizo una incisión en cruz, le disminuyó algo el bulto, pero cuando cicatrizó volvió á crecerle; fué nuevamente operada hasta enatro veces durante año y medio, sin que por esto no dejara de crecer y adquirir mal aspecto.

Presentóse al Dr. Barragán en agosto último, en la forma que revela la primera fotografía, que presenta), con un tumor cuyos límites eran los siguientes: Por arriba, el borde orbital inferior; hacia adentro, la nariz y el surco nasogeniano; hacia abajo, el surco genualbial, y posteriormente avanzaba á 1 y 10 centímetros por delante del trago; ocupaba, por tanto, casi toda la región del carrillo. La nariz, en su porción cartilaginosa, estaba rechazada hacia el lado opuesto, y el párpado inferior exageradamente abultado. El tumor sobresalía unos cuantos centímetros, estaba ulcerado, reblanecido, sangraba con facilidad, de secreción abundante, tenía los caracteres clínicos de un tumor maligno. (El análisis histológico demostró después ser un sarcoma). Fué operada en agosto, practicando una incisión paralela al borde orbital inferior y otra parabólica que circunscribía el resto del tumor, con lo cual le fué fácil extirparlo, sirviéndose de la legra, puesto que su implantación, que debió ser perióstica en los comienzos, había invadido la fosa canina de tal modo, que tuvo que hacer un legrado y cauterizar con el termo, quedando perforado el hueso. Indica que, al hacer la incisión del tumor, tuvo especial cuidado de hacerla á fondo en el borde orbital, al costear la nariz, y en la parte inferior, y muy superficial en el límite posterior; recuerda que en casi todas las regiones existen uno ó más órganos importantes que el cirujano tiene el deber de respetar, y esto sucede con el nervio facial y conducto de Stenon, en el carrillo, por esto hizo la incisión posterior muy superficial; á pesar de todo, como estos dos órganos estaban englobados en la masa tumoral, tuvo que sacrificar algunas derivaciones del nervio facial y seccionar el conducto de Stenon en su porción bucal, dentro del bucinator, obligándole á practicar un ojal más atrás, en la mucosa, é implantar en él el conducto, quedando así restablecido el curso de la saliva. Procedió después á reintegrar la pérdida de substancia, tallando un colgajo de la forma y modo siguiente: Una incisión muy curva de convexidad anteroinferior que, partiendo del límite inferior de la pérdida de substancia, terminó en el