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que los médicos hidrólogos españoles habían admirado los primeros la clase de aguas nitrogenadas en la taxonomía hidrológica, pide que la Nota leída quede sobre la mesa para su estudio, á fin de que pudiera discutirse en las sesiones próximas.

Quistes hidatídicos.—Se reanuda esta discusión, motivada por los casos presentados á la Academia por el Dr. Mariani, y manifiesta el Dr. Ribera que hasta el año de 1889 había observado pocos casos de quistes hidatídicos, pero que desde esa fecha los ha visto y operado en el cuello, órbita, paredes del vientre, hígado, páncreas, bazo, riñones, músculos y otros órganos y regiones importantes. Indica los diferentes puntos de vista desde los cuales podía considerarse tal estado morbosso, fijándose especialmente en su localización, frecuencia, sintomatología, etiología, diagnóstico y tratamiento. Refiere un caso de quiste hidatídico intrahepático para cuya operación preparó en las Clínicas de esta Facultad, con arreglo al consejo de Reclus, termoauterios para evitar la hemorragia. Abrió la cavidad abdominal y el quiste sin termoauterio, y no sobrevino hemorragia alguna, que obligara al empleo de ligaduras, rellenos ó otros hemostáticos.

PERIÓDICOS

Dos casos de quiluria.—El Dr. D. M. González Tánago y García publica en El Siglo Médico los casos clínicos siguientes:

D. J. G., de la provincia de Santander, de cincuenta años; hace diecisiete años que está enfermo; fué á Cuba á los veinte años con perfecta salud; tuvo allí la primer gonorrea el año 73, y más tarde otras dos veces más, quedando al parecer completamente curado; no tuvo enfermedad alguna hasta el año 84, á los treinta y tres años, en el que notó, sin tener molestia alguna, que de tiempo en tiempo salía la orina blanquecina, volviendo á ponerse transparente después de dos ó tres días; en mayo del mismo año tuvo de repente una retención de orina sin haber tenido dolores, ni molestia alguna, ni supuración uretral; le sondaron, pasando la sonda sin dificultad y saliendo una orina lechosa; no volvió á tener retención, pero la orina seguía con el mismo aspecto; vino á España por consejo de los médicos, y en cuanto llegó, la orina se hizo transparente, sin que se enturbiera ningún día; volvió á Cuba al cabo de dos años, y el año 1893 volvió á presentarse la orina turbia y la dificultad de orinar, obligándole á ser sondado varias veces por retención; así signió hasta el año 98, en que tuvo una inflamación del testículo derecho, según él dice por contusión con la silla de montar; en este año vino á España, pero en vez de desaparecer el enturbiamiento, como sucedió á raíz de su primer viaje á la Peninsula, continuó saliendo la orina turbia, y no obteniendo alivio alguno, á pesar de usar diversos tratamientos y lavados, se presentó en mi consulta en agosto de 1901.

Actualmente tiene buen color y aspecto, y fuera de su padecimiento urinario no aqueja otras molestias que el tener de vez en cuando algo de dolor en el estómago, sin ardor, ni náuseas ni vómitos; su mayor preocupación es el ver
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había mejorado; pero como el pulso continuaba pequeño y frecuente, y persistían los síntomas de adinamia, se le hicieron lociones con vinagre aromático, y desde entonces, la enfermedad continuó su curso regular, aunque la erupción no llegó á marcarse más que en algún punto limitado y en forma de manchas pequeñas é irregulares.

Nada anormal hubo que anotar hasta el día decimoséptimo, en cuya noche, y sin causa ostensible, observaron los padres algo que les hizo solicitar de nuevo asistencia. La alarma estaba justificada: la temperatura axilar de 34°,3, el pulso otra vez filiforme, intermitente y lento, hasta latir sólo cuarenta y ocho veces por minuto, la respiración superficial y acelerada (60), la lividez de la cara y la sequedad de las mucosas, indicaban que el enfermito se hallaba amenazado de colapso, y se procedió á combatir aquella situación por medio de sinapismos á la región del corazón, calor á la periferia y la administración de tónicos generales y cardiacos, que sólo lograron conjurar definitivamente el peligro al cabo de muchas horas.

Aparte de lo irregular y precario de la erupción, lo saliente en aquel caso fué la depresión general de fuerzas del principio de la enfermedad, y la inminencia de colapso cardiaco del final.

Las complicaciones circulatorias consisten unas veces en inflamaciones de las serosas del corazón, en alteraciones funcionales otras, sin lesión de tejido, y acaso también en degeneraciones granulo-grasosas de las fibras lisas, con la dilatación consiguiente del órgano, propias de todas las enfermedades infecciosas graves. Las primeras, endocarditis, y con menos frecuencia pericarditis, sólo se ven al final de las escarlatinás descuidadas, y seguramente están producidas por la emigración del estreptococo y su acantonamiento en las membranas inflamadas. Las alteraciones simplemente funcionales, sin lesión de tejido, se presentan, ya al principio, como sucedió en nuestro caso, y son entonces consecuencia de la altura elevada de la fiebre y de la malignidad del agente escarlatinoso, ya al terminar la primera ó segunda semana, antes de que la fiebre, en declinación, haya cesado del todo, ó cuando la temperatura ha recobrado su cifra normal.

En el caso clínico á que hacemos referencia, las dos causas citadas, elevación persistente de la fiebre durante los tres primeros días, y probablemente la virulencia del germen morboso actuando sobre el neumogástrico, explican los fenómenos nerviosos y vasculares del principio, entre los que descollaban la somnolencia, la priva-
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reacción de la albúmina; lo mismo obtuvo con el ferrocianuro y acético y con el licor de Esbach-Roure, dando 3 por 1000 de albúmina.

Otro día la orina de la noche, antes de levantarse de la cama, era casi transparente; dice que tarda uno ó dos días en aclarar cuando se queda en la cama, y después ya sale transparente por completo; si luego se levanta, vuelve el enturbiamiento; le hizo orinar á las diez de la mañana, y la orina era ya turbia, rojiza, pero no se coagula en la copa; filtró las dos orinas, y la de la noche quedó más transparente; la segunda algo más clara, pero todavía turbia; trató las dos por el ácido nitrico, y la de la noche dió un anillo rojo obscuro de materias colorantes, y debajo un anillo muy tenue de albúmina; la segunda orina, también filtrada, dió un coágulo rojizo muy abundante.

Con el éter, esta segunda orina no se hizo transparente por completo, como sucedió en otra ocasión; el éter tomó color amarillo, debajo se formó una capa blanca en forma de nube, y debajo quedó la orina transparente; tratada con lejía de sosa y éter se puso transparente.

Con el cloroformo se hizo completamente clara.

La primer orina con el éter se puso transparente.

Al microscopio había infinidad de glóbulos de grasa muy finos, algunos coágulos de fibrina, glóbulos rojos en pequeña cantidad y glóbulos blancos; no había cilindros, ni epitelios, ni parásitos, ni cristales, ni bacterias.

No había azúcar.

No había peptona, ni albumosa, ni nucleína; pero sí había globulina, pues después de alcalinizada la orina con amoniaco y filtrada, dió un precipitado con el sulfato amónico en saturación; esta globulina es sin duda el fibrinógeno, pero en pequeña cantidad.

Desde que ha visto al enfermo ha habido un intervalo de tres meses, de enero hasta abril, en el que ha tenido la orina clara; luego en abril volvióse á enturbiar, y á fin de mes aclaró; en el mes de mayo se reprodujo el enturbiamiento. —SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del dia 14 de Enero de 1908 (1).

De la asociación de las neoplasias.—El Dr. Guinard: En una de las sesiones anteriores, el Dr. Monod nos ha presentado algunas piezas patológicas referentes á la asociación de las neoplasias, la cual no es muy rara, y por

(1) El día 31 de diciembre no hubo sesión, y la del día 7 de enero se levantó en señal de duelo por la muerte del Dr. Panas.
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pequeño pedículo. Este tumor adiposo, desarrollado sobre una franja epiploica, pesaba 6650 gramos, y según mis investigaciones, este peso es el mayor que se conoce en un tumor de este género.

Obliteración de la uretra por una válvula congénita.—El Dr. Bazy: Esta observación, comunicada hace algunas semanas por el Dr. Bonnet, concierne á un soldado joven, que desde su infancia había tenido alteraciones variadas de la micción, y en particular disuria. Habiendo revelado el cateterismo la existencia de un obstáculo en la región bulbar de la uretra, se practicó una uretrotomía externa, que permitió descubrir una membrana valvular rosácea, delgada é insertada en toda la periferia del canal, la cual fué seccionada, supurando después la mucosa: la curación ha sido completa. Es realmente digno de señalar este caso de tan rara deformación.

(Bull. Méd.)—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 24 de Diciembre de 1902.

Tratamiento abortivo de los forúnculos por una solución concentrada de yodo en la acetona.—Los Dres. P. Gallois y Couicoux: Uno de nuestros amigos, que padecía un forúnculo del conducto auditivo externo, nos pidió que se lo tratáramos con aplicaciones de un líquido negruzco que nos presentó, el cual era una solución de yodo en la acetona, cuya propiedad de disolver el yodo es cuatro veces superior al alcohol. El tratamiento, pues, que nuestro amigo pedía no era más que una variante del tratamiento abortivo clásico de los forúnculos por la tintura de yodo. Las probabilidades también eran de que el nuevo medicamento sería más activo que el antiguo. Habiendo sido satisfactorios los resultados obtenidos en nuestro enfermo, nos propusimos experimentar en grande escala el método en la enfermería del profesor Chantemesse. Los tíficos presentan, en efecto, frecuentes erupciones acnéicas y forunculosis abundantes, las cuales determinan algunas veces abscesos y pérdidas de substancia á menudo bastante extensas. Precisamente la tradición, en dicha enfermería, era la de tratar estas erupciones por medio de la tintura de yodo. La fórmula que hemos utilizado es la siguiente:

Yodo metálico ............................................. 4 gramos.
Acetona ......................................................... 10

Disuélvase.

Al principio esta solución tiene toda la apariencia de la tintura de yodo ordinaria, pero á la larga se transforma y, al cabo de quince días, es ya negra y siruposa: este cambio de aspecto es debido á la producción del monoyodoacetona y de yodoacetona. Nos ha parecido que la solución fresca es menos manejable y más irritante que la solución más vieja, lo cual representaría la condición inversa de lo que sucede con la tintura de yodo ordinaria, que se hace más cáustica á medida que envejece. He aquí cómo hemos proce-
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de toda actividad, á no ser que se la ponga en acción por otro fermento: la enteroquinasa, que es suministrada por la mucosa duodenal. Después de numerosos ensayos hemos podido extraer de la mucosa duodenal del cerdo una sustancia pulverulenta, algo amarilla, que hemos llamado equinasa, y que contiene, en forma sumamente activa, la enteroquinasa de Pawlow. Nada más fácil que reproducir con la equinasa los satisfactorios experimentos de Pawlow y de Delezenne, experimentos que determinan el gran valor del nuevo medicamento. Cojamos dos tubos de ensayo y coloquemos en cada uno un cubo voluminoso de clara de huevo cocida, que mida de 8 á 9 milímetros de lado; en uno de estos tubos coloquemos un poco de jugo pancreático puro recogido por una fistula apropiada en un animal en perfecto estado de salud, y en el otro tubo coloquemos una cantidad igual del mismo jugo y añadamos un indicio de equinasa; coloquemos los dos tubos en una estufa á la temperatura de 37 á 40°; la forma ó la intensidad con que es atacada la clara de huevo en cada uno de dichos tubos, nos permitirá comparar la intensidad del poder digestivo de sus correspondientes contenidos. He aquí lo que estos experimentos demuestran constantemente con una claridad y una precisión perfectas: primer tubo (jugo pancreático sólo): digestión extremadamente lenta (Pawlow), ó nula si el jugo pancreático es perfectamente puro (Delezenne). Segundo tubo (jugo pancreático y equinasa): digestión extremadamente rápida y perfecta. En veinticuatro ó treinta y seis horas la masa de albúmina, tan enorme cuando se la compara con una masa alimenticia análoga, se disuelve y se peptoniza. La equinasa aparece, pues, como el euféptico intestinal más racional, puesto que permite ó facilita la utilización de jugo pancreático. Además, hemos elaborado otro producto que no sólo es euféptico, sino que es digestivo poderoso, el cual consiste en la asociación de la pancreatinina con la equinasa, producto que llamamos por abreviación pancreatoequinasa y que llena evidentemente todas las indicaciones de la pancreatinina, aunque de un modo mucho más perfecto. Para evitar que la equinasa se altere al atravesar el estómago, hemos elegido, después de experimentos apropiados, dos formas farmacéuticas cuya resistencia al jugo gástrico hemos comprobado; ó bien se incluye el producto activo en cápsulas de gluten, ó se incorpora á una pasta de la misma sustancia, que se reduce después de la desecación á una especie de granulado. En esta última forma es particularmente fácil de administrar la equinasa ó la pancreatoquinasó á los niños, en los cuales son tan frecuentes las enteritis. — (Bull. Med.) — CODINA CASTELLVI.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 13 de Enero de 1908 (1).

Aumento de presión sanguínea en el último período de la vida.—El Dr. Clifford Allbutt dijo que la revolución intelectual que siguió á la publicación del Origen de las especies, ha extendido también su influencia á la patología; las

(1) La del 25 de diciembre se suspendió por la festividad de Pascuas.
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producen el espasmo vascular y la degeneración arterial con la acción y reacción de los riñones sobre el corazón. El riñón granuloso crónico, es probablemente un proceso de fibrosusstitución múltiple. El riñón granuloso ordinario es más bien un efecto mecánico de arterioesclerosis que depende más de un riego sanguíneo imperfecto que de un proceso inflamatorio. La secreción renal imperfecta produce un aumento de tensión y alteraciones arteriales compensadoras.

El Dr. Allbutt manifestó que hay indudablemente dos factores en el aumento de la tensión sanguínea, una energía mayor del corazón proporcionada á un aumento de la resistencia periférica. La energía del corazón cede si no sobreviene la apoplejía. El máximo de presión de la regurgitación aórtica es elevadísimo y el mínimo muy bajo. La tensión elevada es una frase que sólo debe aplicarse á un tubo inerte, no á una arteria viva. Las alteraciones correspondientes de la presión sanguínea y de la excreción de ácido úrico en la infancia, constituyen un episodio y son debidas probablemente á una infección. El aumento de la presión sanguínea es debido á muchas causas. Precisa hacer observaciones sobre el carácter viscoso de la sangre; debe ser una causa inmediata de resistencia periférica. El peso específico es otra cuestión. En la nefritis, el factor principal es un proceso tóxico que lesiona el epitelio renal; la reacción inflamatoria no es imprescindible.—(British Med. Journal).—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 7 de Enero de 1903.

Lesiones traumáticas de los miembros.—El Dr. Kalzenstein: Aquí presento varios casos de fractura que se habían curado con acortamiento, y en los que se consiguió la corrección de este último por medio de diversas intervenciones. Presento también uno de luxación de la muñeca, que reconoce por causa una quemadura de la piel sufrida en el primer año de la vida. Asimismo veis aquí un sujeto que tenía una luxación de la articulación esternoclavicular; practiqué una sutura con alambre de plata, la cual curó sin provocar ninguna reacción; cuando la quité, á los dos meses, se reprodujo la luxación. En vista de esto, extirpé el revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares y practiqué de nuevo la sutura. Con esto han quedado íntimamente unidas las superficies óseas.

Un muchacho se había ocasionado una luxación de la cabecita del radio, hacia adentro, sobre el cúbito. Se practicó una artrectomía, pero sin resultado; en vista de lo cual formé un nuevo ligamento anular, que de tal manera fijó la cabeza del radio, que gracias á ello, se consignó que el brazo recobrara por completo su función.

Otro joven había sufrido una herida punzante de la rodilla, y como consecuencia de ella sobrevino una supuración de dicha articulación. Se estableció el desagüe en ésta y se practicó un lavado de la misma con agua salada. Gracias á este tratamiento, la fiebre bajó muy pronto y se logró la curación sin que quedase alterada la movilidad de la articulación.
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á ocurrir á nadie renunciar al uso de esta sustancia. La gran ventaja del ácido bórico consiste en que sólo conserva géneros frescos y, en cambio, los averiados no pierden su mal sabor aunque se les añada ácido bórico. Se puede llegar hasta á exigir que se exprese en las etiquetas la carne que está conservada con ácido bórico, pero sería injusto pretender que se renunciara por completo al uso de estas sustancias como medio de conservación.

El Dr. Dosquet-Manasse: Los experimentos que aduce el Dr. Liebreich adolecen de ciertas deficiencias, por lo cual sigo creyendo en los peligros del ácido bórico.

El Dr. Liebreich insiste en su tesis, que defiende una vez más.

(Deutsche Medizinal-Zeitung).—R. del Valle.

PERIÓDICOS

Traumatismo y colelitiasis.—Refiere el Dr. Erich Berger, que en la Clínica del Dr. Kehr se observó el caso siguiente: Un minero de treinta y nueve años, que siempre había estado sano, fué arrollado por un tren vacío el 24 de enero de 1898, recibiendo en el vientre un golpe que también le rompió el vidrio del reloj. En las semanas siguientes sentía muy á menudo en la región gástrica una sensación de peso poco definida que se fué acentuando poco á poco. A las seis semanas se vió obligado por primera vez á suspender el trabajo: los ataques se repitieron de cuando en cuando, pero en los intervalos el enfermo podía trabajar. A fines de diciembre de 1899 sobrevino un ataque grave de cólico hepático seguido de peritonitis, que obligó al paciente á dejar de trabajar durante tres meses. Estos ataques se repitieron después, aunque con menos gravedad, hasta que por fin el Dr. Kehr operó al enfermo el 19 de enero de 1901. La vejiga biliar contenía cálculos y pus: un cálculo muy grande estaba fijo en el cuello de dicha vejiga. Después de deshacer un gran número de adherencias que existían entre la vejiga biliar, el peritoneo y el duodeno, se estableció una fistula de la vesícula. Por fin el enfermo se curó.

El Dr. Kehr admite en el informe que hubo de hacer con motivo de este caso, que ha habido relación causal entre el accidente y la afección calculosa. En su opinión, es posible, aunque no se puede asegurar, que ya existieran los cálculos biliares antes de ocurrido el accidente, como sucede en muchos casos en que esta afección permanece latente toda la vida y hasta en personas que llegan á una edad avanzada. El traumatismo ha perturbado esta tranquilidad y dado origen al desarrollo de una colecistitis con todas sus molestias, y, por último, á la aparición de ataques típicos de cólico hepático, quedando también lesiones de la vesícula que favorecieron la aparición de nuevas inflamaciones.

Pero también pueden haber sucedido las cosas de otra manera. Enseña, en efecto, la experiencia clínica, que en una vejiga biliar que no contiene cálculos, los traumatismos pueden ocasionar inflamaciones que á su vez son
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ción del sensorio y la aceleración insólita de los movimientos circulatorios y respiratorios. Las mismas causas unidas á la desglobulización de la sangre que se observa en algunas convalecencias, justificarían el amago de colapso, que no podía atribuirse á inflamación del endocardio, porque ni existía alteración en los sonidos cardíacos, ni fiebre, ni siquiera frecuencia de pulso.

La falta de fiebre es en estas circunstancias elemento favorable de pronóstico, el cual, aun siendo grave por el momento, deja campo á la esperanza, porque la hipotermia precedida de apirexia, indica que la depresión es sólo la consecuencia de la debilidad general, que se extiende hasta la excitabilidad del corazón, contra la que suele bastar la medicación tónica, general ó cardiaca.

Algo semejante en el fondo, fué otro caso que asistí en el mes de diciembre siguiente, con el concurso de mis buenos amigos los ilustrados Dres. Tolosa Latour y Benavente.

Era la enferma una niña de seis años, débil, escrofulosa, de mediana salud habitual, que después de pasar seis días con escarlatina de intensidad moderada y de curso regular, empezó á tener tos breve, seca, áspera, de garganta casi reducida al hem de los que padecen catarro faríngeo, molesta hasta privarla del sueño y producirle vómito de los líquidos que la niña ingería. Aquella tos, que no dependía ni de alteración en la faringe, donde sólo se veía el enrojecimiento propio del mal, ni menos de complicación del aparato broncopulmonar, que estaba completamente sano, fué aumentando durante dos días, al término de los cuales empeoró la situación, pues á lo incesante del síntoma, que producía á la niña agitación é inquietud grandes, se unían la disnea y la dificultad en la circulación periférica, revelada por la frialdad de la piel, no obstante tener 38°,5 de temperatura, con el pulso pequeño, irregular, desigual é intermitente. Ningún signo físico revelaba la exploración de la cavidad torácica que explicara aquel síndrome, que se extinguío por fin con el uso de la cafeína, empleada después de haber fracasado otras medicaciones.

La infección lo justificaba, sin embargo, y ella sola basta para producir la tos y los síntomas concomitantes, que á juzgar por el estado del pulso y la acción que sobre ellos ejerció la cafeína, debía tener su origen en el corazón ó sus nervios. Huchard cita casos de tos de carácter accesional, quintoso, espasmódico, coqueluchoide, sin expectoración y con sensación de ligera constricción laríngea en algunos cardioesclerósicos, independientemente de toda lesión pul-