Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-21 00:00:00), página 45

causa determinante. Los casos debidos al ejercicio, forman otro grupo en el hombre y el ejercicio muscular fué al parecer en el caso citado, el efecto causal. Cree que la hemoglobinuria no debe explicarse por la friabilidad de los glóbulos rojos, sino por la existencia de una sustancia destructora en la sangre de algunos enfermos.

El Dr. W. Bulloch dijo que la hemólisis puede ocurrir de dos maneras, directamente, como cuando es debida al éter, ó indirectamente, como cuando la produce el veneno de la serpiente cobra. En este último caso se forman dos sustancias que influyen una sobre otra, el cuerpo inmune y el complemento. ¿La sustancia destructora de los glóbulos rojos pertenece en este caso á la primera clase ó á la segunda? El caso de los Dres. Eusor y Barratt, demuestra al parecer que el traumatismo puede ser una causa definida, pero la destrucción de los glóbulos rojos de la sangre no es debida por completo á la vibración mecánica sino más bien á la acción local de un cuerpo destructor. En los casos de hemoglobinuria accesional, se ha supuesto que el veneno puede ser producido localmente, por ejemplo, en las células epiteliales de la pared del vaso.

El Dr. Barratt dijo que se había dado la prueba científica de que los ataques eran debidos al traumatismo. La semejanza con la fiebre de orina negra, en la que la orina contiene siempre urobilina, hace verosímil la idea de que ejerce una acción destructora. Para reducir la faja se tropieza con una dificultad técnica. Cuando la orina es eliminada no hay sedimento; después de permanecer en reposo algún tiempo, se forma un sedimento coloreado de fosfatos y uratos. Moliendo en un mortero glóbulos rojos con una disolución de sal, la hemoglobina no queda libre; esto es una prueba que niega la exactitud de la teoría de la vibración. En su caso no hubo magullamiento, pero sí extravasación de sangre, porque el traumatismo fué muy duradero. La producción de hemolisina de las células epiteliales, es de gran interés, pero en su enfermo fué de difícil demostración.

Molluscum fibrosum infantil. — El Dr. A. H. Robinson leyó en su nombre y en el Dr. A. Whittiel, un informe complementario sobre una serie notable de casos de esta enfermedad, comunicada á la Sociedad por el Dr. J. Murray en 1873. Los enfermos eran tres, dos niñas y un niño, segundo, tercero y cuarto hijos de una familia en la que el hijo mayor y el menor estaban sanos. Cuando el Dr. Murray descubrió estos casos, la anomalía consistía en tumores numerosos del tamaño de un guisante al de una nuez, distribuidos por la cara, la cabeza, las orejas, el dorso y las extremidades. En las encías había tumores análogos, y en las falanges terminales de los dedos de las manos se veían también tumores de color purpúreo. De estos tres niños, el más joven murió á poco de verle el Dr. Murray. El mayor vive en un asilo de incurables. En la enferma, los tumores no han aumentado en número, pero sí en volumen. En vez de ser del tamaño de una nuez, forman sobre todo en la nalga, masas lobuladas más grandes que una naranja. En su hermano se han formado algunos tumores nuevos y uno de los antiguos ha desaparecido. Se ha hecho el examen histológico de trozos tomados de los tumores de la nariz, de la oreja y de los dedos de la mano. El aspecto de los dos ejemplares anatómicos era idéntico, á saber: el de un tumor compuesto de una sustancia hialina, que contenía fibras de tejido conjuntivo fino y grandes