Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-21 00:00:00), página 39

tampoco su resultado definitivo. En el último Congreso de Urología, celebrado en París, se dio cuenta de 85 casos de prostatectomía primitiva y total con 8 muertes. De estos casos corresponden 42 á Albarrán, con una muerte; 30 casos de Albarrán se remontan á una fecha comprendida entre seis meses y dos y cuarto años. En la retención aguda y completa, estado en que yo considero injustificada toda intervención quirúrgica, los resultados fueron satisfactorios, y lo mismo en la retención crónica y completa. Ninguno de los enfermos tuvo necesidad de volver á usar la sonda. En uno sobrevino incontinencia. Todos insisten en que con la operación no disminuye la frecuencia de las micciones. Los casos de retención crónica es incompleta son los que han dado peores resultados. Reynes, de Marsella, observó en tres casos graves trastornos psíquicos después de la operación, como también se han observado después de la castración y de la resección del cordón deferente á causa de hipertrofia prostática. La dificultad de la operación depende principalmente de que se pueda enuclear peor ó mejor la glándula. Cuando ha habido ó hay peritonitis, la operación es difícilísima. A pesar de esto, en Francia empiezan á aconsejar ahora la extirpación total en la prostatitis crónica, quitando también la cápsula. De todos modos, es procedimiento que conviene seguir practicando para cerciorarse de su verdadera utilidad.

El Dr. ZUCKERKANDL: También yo creo que la operación sólo se debe practicar en los casos de retención completa de orina y de permeabilidad difícil de la uretra, ó cuando una hipertrofia considerable de la próstata está complicada con cálculos, hemorragias, etc. En los demás casos, se debe usar un tratamiento paliativo.

El Dr. v. FRISCH: En las reseñas francesas me llama la atención el tamaño de las próstatas extirpadas. Las ha habido de 225 gramos de peso, y en cambio, otras sólo pesaron 10 á 15 y, por lo tanto, casi no pueden calificarse de hipertrofiadas.

Exantema sifilítico secundario. — El Dr. FINGER: Aquí presento tres sujetos que han adquirido su sífilis casi al mismo tiempo y, sin embargo, sus manifestaciones son muy diferentes.

El primer enfermo presenta un exantema que está constituido por infiltraciones rojoazuladas, y del tamaño de una lenteja al de un guisante. Se extiende por el tronco, extremidades y cara, sobre todo en la frente. El gran número de esfuercesencias, su distribución uniforme y su agrupación, según la formación de hendiduras en la piel, demuestra que se trata del primer exantema. La participación de los ganglios linfáticos cubitales y cervicales es considerable; se trata de una sífilide lenticular ó nummular.

En el segundo caso, las esfuercesencias invaden las mismas zonas, pero están constituidas por papulitas, que tienen en su ápice pústulas, hasta del tamaño de un guisante, ó costras amarillas procedentes de la desecación del pus. Entre éstas se encuentran costras negras hasta del tamaño de un céntimo, que presentan una orla de epidermis levantada por pus, y por fuera una infiltración rojomorená. Se trata de una sífilide pustulosa, varicela, víruela y ectima sifilíticos.

El tercer caso es el más interesante. Lo que más llama la atención, son unas costras blancoamarillentas, elevadas, que se desmenuzan fácilmente,