Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-14 00:00:00), página 29

de un tumor maligno. Ha visto en estas condiciones á tres enfermos, que si operó fué después de muchas vacilaciones, y sin embargo, todos han curado, é inmediatamente después de la operación cesaron todos los accidentes, incluso los derrames de la pleura, que desaparecieron.

Tumor blanco subastragaliano.—El Dr. Gangolphe ha reunido personalmente, y por medio de sus discípulos, unas 40 observaciones de esta variedad de tumor blanco, que presenta una sintomatología algo especial. El punto inicial de las lesiones es por lo común el calcáneo, en segunda línea el astrágalo, si bien es frecuente que los dos huesos estén enfermos á la vez. Se pueden distinguir tres formas: la astragalocalcánea posterior, que es la más frecuente; la astragalocalcánea anterior y, por último, la forma total, en la cual están afectadas las dos articulaciones. La posterior, como en ella se afectan con tanta frecuencia las vainas tendinosas laterales, se puede confundir fácilmente con la sinovitis fungosa de estas vainas; pero el ser bilaterales las lesiones debe hacer sospechar que su origen es una lesión ósea, que en este caso es la articulación astragalocalcánea posterior. En la mayoría de los casos hay que extirpar el astrágalo, y sólo así queda un amplio acceso para explorar y hacer las operaciones complementarias que sean precisas.

Efectos del enderezamiento manual en el pie zambo congénito.—El doctor Froelich ha estudiado la acción anatómica definitiva del enderezamiento de los pies zambos congénitos gracias á dos disecciones que ha hecho, una en un niño de dos años, muerto de bronconeumonia á los ocho días de una sola sesión de enderezamiento, y otra en una niña de trece meses, que murió de meningitis, curada por completo de sus dos pies zambos. Así ha podido ver que el enderezamiento manual produce progresivamente una luxación del tarso anterior sobre el tarso posterior al nivel de la articulación de Chopart; el enderezamiento es definitivo cuando el tarso anterior queda dislocado de un modo permanente por encima y por fuera del tarso posterior. La aducción cura merced á la rotura de los tibiales, del ligamento en V y por la dislocación del cuboides sobre el borde externo del calcáneo; el varus desaparece gracias á la dislocación del escafoides sobre el borde externo del cuello del astrágalo y por la dislocación del cuboide por encima del calcáneo; por último, el equinismo desaparece al dislocarse el escafoides por encima del astrágalo, por la entrada parcial de este hueso en la mortaja y por la sección del tendón de Aquiles.

Trasplantaciones musculotendinosas en los pies zambos de origen paralítico.—El Dr. Peraire ha hecho 26 trasplantes tendinosos con resultados absolutamente perfectos. Puestos al descubierto los músculos que se van á anastomosar, se desdoblan los segmentos tendinosos, cortando con el bisturí, de arriba á abajo, un segmento tendinoso en el tendón del músculo paralizado y obrando del mismo modo, pero de abajo á arriba, en el músculo sano. Se separan los dos segmentos tendinosos por arriba y abajo con pinzas de Kocher; quedan al descubierto las dos superficies musculares así avivadas y se reúnen dichas superficies con un punto por encima ó por una sutura de puntos separados hecha con seda, y en seguida se aproximan por medio de dos puntos de sutura en U los colgajos tendinosos. No sólo se obtiene la corrección de la marcha y la desaparición de los dolores, sino que