Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-14 00:00:00), página 20

va como para la cualitativa, y, por fin, acusa isquemia arterial, aumento de volumen de las venas y éxtasis venoso. Estas alteraciones, así como la tumoración que se presenta en el ángulo interno del ojo derecho, son debidas á la lesión alta de las fosas nasales (de las células etmoidales y pared interna de las órbitas), y son principalmente de origen mecánico, por la propagación á la órbita del tumor ó lesión nasal».

El Sr. Compained añade que, en vista de la reiteración del paciente, se decide á intervenir de un modo radical. Después de la cloroformización, abrió ambos senos frontales, las células etmoidales anteriores y el seno maxilar del lado izquierdo, poniendo en amplia comunicación dichos senos y fosas nasales, mediante la extracción de enormes masas tumorales que se esparcían por todas partes, invadiéndolo todo, incluso ambas órbitas, y por cuyas regiones había determinado el neoplasma terribles lesiones, hasta el punto que al finalizar la operación, más que senos y comunicaciones entre sí, parecía aquello una oquedad irregular, deformé y espantosa. El peso total de ambas extirpaciones fué de 238 gramos.

En el seno frontal derecho apareció una prolongación tumoral que había perforado ampliamente el hueso, penetrando en el cráneo, diseando la dura madre e introduciéndose en una profundidad de unos tres centímetros hacia la base del cráneo, con una anchura de uno y medio, y por cuyo hueco, después de extraer todo el tumor allí encajado, dice el Sr. Compained que introdujo su dedo índice derecho hasta cerca de su articulación metacarpofalangiana.

Al abrir el seno maxilar, lo encontró lleno de pus, además de masas tumorales, retenido por hallarse ocultas en absoluto por el tumor las salidas naturales del antro, pues que exhalaba un olor nauseabundo y fétido en extremo. Limpiada la superficie cruenta, raspó enérgicamente el seno maxilar hasta no dejar vestigio de pus, y canterizó el todo con una disolución de cloruro cínico al 20 por 100, suturando después la herida.

No sobrevino fiebre; se lavaron todos los senos á través de las fosas nasales, y á los trece días días cicatrizóse la extensa herida entánea, y el enfermo quedó en condiciones de trasladarse á su pueblo, donde debía seguir lavándose las fosas nasales con una disolución acuosa de formalina al 5 por 100. Por el momento, el enfermo comió, durmió, respiraba por sus fosas nasales, y se marchó bastante regenerado física y moralmente, sin aquejar, además, el menor dolor.

Hecho el análisis histológico por el Sr. García Tapia, se confirmó el diagnóstico, y aun cuando subsiste todavía la duda etiológica de los tumores malignos, cree el Sr. Compained, con el Dr. Bourgeois (Les tumeurs malignes primitives des fosses nasales, Thèse de Paris, n.º 288, abril de 1902), que puede aceptarse la influencia causal del traumatismo, de las inflamaciones crónicas y, si se quiere, hasta de la sífilis, en lo que se refiere á las neoplasias de las fosas nasales.

En el enfermo motivo de esta comunicación, dice el Sr. Compained, se halla, al parecer, plenamente evidenciada la influencia causal del traumatismo y las sucesivas inflamaciones locales consiguientes, en relación con la edad y predisposición individual, toda vez que en un principio fué diagnosticado, no una, sino dos veces, de pólipos mucosos la enfermedad nasal, por