Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-07 00:00:00), página 30

comas operados á tiempo. Creo que la manera de evitar la muerte por recidiva y por generalización en los neoplasmas benignos, ó cuando menos dejar el número restringido á los menores límites, es diagnosticar pronto, operar pronto y operar extensamente, para quitar todo lo enfermo, y sólo cuando todos los médicos tengan bien presentes estas necesidades y admitan lo que proclamaba en el Congreso médico español de 1865 el ilustre cirujano D. Melchor Sánchez de Toca, de que para el cirujano el cáncer debe ser considerado como local, sólo entonces, repito, es cuando se multiplicarán las curaciones y disminuirán las recidivas, las localizaciones secundarias, generalización, etc. Es para mí indudable que los accidentes son debidos á que se opera tarde y que no deben ser considerados como forzosos, dada la naturaleza de la enfermedad.

Desgraciadamente, no hay que culpar siempre al médico, puesto que no en todos los casos se puede diagnosticar á tiempo, aun en los órganos que se pueden considerar como esencialmente quirúrgicos, como, por ejemplo, el globo ocular, asiento de este neoplasma que seguimos llamando glioma, á reserva de discutir si se trata de un sarcoma ó de un neuroma, cosa que por el momento no tiene el menor interés para nosotros. Pues bien; es tan difícil el diagnóstico de este neoplasma en los primeros momentos, que cuando se hace el diagnóstico casi siempre la operación es inútil, y en la serie de extirpaciones del globo ocular que he hecho con motivo de tal neoplasma apenas si pudiera presentar ningún caso de curación, por sobrevenir en casi todos ellos la recidiva, cuando en algunos casos los daba yo por curados, y de ahí que en la actualidad no me limite ya á extirpar el globo del ojo, sino á vaciar la órbita, y en algunos casos, y á la más pequeña sospecha, cauterizar profundamente el fondo de la cavidad orbitaria.

Y como no puedo entrar en pormenores acerca de este asunto, me limitaré á decir que de mi estadística de 310 muertes post operatorias, figuran 26 debidas á recidivas, número que seguramente está muy por debajo de la realidad, porque es indudable que en gran número de casos de neoplasmas que aparentemente estaban curados ha sobrevenido la recidiva, sin que sea posible obtener datos fijos más que de la práctica privada, y no, por desgracia, de la hospitalaria, excepto en algunos casos excepcionales.

A los casos de muerte debidos á la recidiva, hay que sumar aquellos en que el resultado fatal se debe á la generalización del neoplasma, á las localizaciones secundarias, hechos que en la mayoría de los casos se completan ó se asocian, porque es sumamente raro que un neoplasma recidivado mate sólo por la lesión local, y si se exceptúan los casos en que la muerte es debida á hemorragias, dando origen á la anemia aguda ó á la crónica, según la forma que adopten, la regla es que la recidiva vaya acompañada de localizaciones secundarias, generalización, caquexia, etc. Pero á veces, cicatrizada la herida operatoria, curada la lesión primaria, sobrevienen de un modo más ó menos rápido fenómenos dependientes de localizaciones secundarias que pueden preexistir á la operación, ó bien ser consecutivas al acto operatorio.

Es sumamente difícil distinguir estos dos grupos de hechos, y aun cuando ambos conducen al mismo resultado, no encajan en un mismo grupo, porque cuando coexisten dos localizaciones, la operación claro es que es defi-