Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-28 00:00:00), página 29

Compatibilidad de la vida con resecciones extensas del intestino delgado.—El Dr. Dujon tuvo que asistir á un hombre de sesenta años, que desde los veintidós tenía una hernia escrotal voluminosa, y que entonces presentaba accidentes de oclusión. Al operarle, aunque la hernia estaba fuera, parecía que se podía reducir fácilmente y creyendo que se trataba de una estrangulación interna, hizo una incisión media infraumbilical, no encontrando más que algunas bridas cerca del orificio profundo del conducto inguinal, por lo cual cerró la primera incisión y abrió el conducto inguinal que contenía varias asas intestinales reunidas por adherencias antiguas tan íntimas, que tuvo que extirpar toda la masa intestinal, así como el cordón al nivel del anillo, uniendo en seguida los dos extremos del intestino en cañón de fusil para constituir un ano artificial. La porción del intestino resecado media un metro 60 centímetros. El enfermo curó de esta operación; en cambio al intentar suprimir el ano artificial murió de esta segunda intervención.

Cura radical de las hernias inguinales.—El Dr. Beguin: El procedimiento de Bassini se debe modificar de modo que se suprima el trayecto intraparietal del cordón que hace que la pared sea débil y cerrar el orificio profundo que es por donde por lo común se produce la recidiva; por lo tanto, se coloca el cordón por detrás de la pared, que se reconstituye en un sólo plano y se hace que salga del abdomen por la parte inferior al nivel del orificio externo. En las suturas perdidas recomienda el hilo de plata.

Indicaciones y contraindicaciones de la operación de Delorme.—El doctor Gangolphe ha querido hacer la operación de Delorme en dos casos de empiema crónico de tres años y medio de fecha uno y el otro de seis años y medio sin lograrlo á causa del grosor de la pared torácica, que se oponía á la inversión del colgajo torácico. En vista de ello se limitó á resecar en una longitud de 11 centímetros seis costillas en el primer caso y cuatro en el segundo. Los dos enfermos curaron perfectamente.

La operación de Delorme tiene la ventaja de devolver al enfermo un órgano esencial y el inconveniente de ser más difícil y grave que la resección de las costillas. En los niños es inútil, porque por lo general basta la incisión de la pleura y en el adulto mismo puede bastar esta incisión para que el pulmón se distienda.

Cuando la operación de Delorme da buen resultado se puede temer que la cicatriz vuelva á aprisionar de nuevo al pulmón y, para evitar este accidente, conviene ser sobrio al resecar las costillas y además suturar los bordes de la pleura decorticada á la incisión parietal.

Hernia inguinal de la vejiga.—El Dr. Lucas Championnière ha operado recientemente un nuevo caso de hernia inguinal con cistocèle en un hombre de cincuenta y tres años. La hernia estaba formada por una masa tan dura, que se podía dudar de su naturaleza, encontrando por debajo del saco una masa irreducible y dura cubierta de grasa amarillenta y, sólo al ver que salía orina, comprendió que la vejiga acababa de ser abierta. Resección parcial y sutura en tres planos de la herida veical. Sólo fué preciso sondar una vez al enfermo, que orinó en seguida espontáneamente, curando sin incidente alguno. Entre 900 hernias inguinales ha encontrado la vejiga con seguridad seis veces y probablemente otras dos ó tres. Nunca ha observado síntoma urinario alguno y casi nunca había hecho el diagnóstico de cistocèle. Al