Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-21 00:00:00), página 18

Avisado el médico, y en su presencia, tuvo lugar la expulsión de un feto de tres meses, cesando en parte la alarmante metrorragia; entre los coágulos sanguíneos que expulsó la parturienta sospechó el compañero que habían salido placenta y membranas; indicó á la familia que el aborto había sido completo; la persistencia de la metrorragia estaba diciendo lo contrario que el médico. Para contener esta hemorragia recurrió ó un taponamiento vaginal.

Las grandes molestias que esto ocasionaba á la enferma, hizo que su padre procediese á sacar los tapones vaginales.

En la entrevista que tuvieron manifestó de nuevo que el aborto había sido completo; recetó un poco de ergotina, dando orden al quinto día, en que se despidió, de que se levantase la puérpera.

Algo molesta se encontró durante seis días, hasta que por fin una noche, después de intensos calofríos, se le presentó alta fiebre y gran cefalalgia. Durante todo el día siguiente se sostiene alta temperatura y nuevos calofríos. En esta situación la enferma, soy avisado.

Procedo, después de la desinfección precisa, al reconocimiento; datos recogidos: temperatura 40°,3, intensa cefalalgia, los calofríos más intensos y más frecuentes, vómitos, lengua seca y saburrosa, deposiciones muy frecuentes, líquidas y muy fétidas, 140 pulsaciones por minuto, siendo, á más de frecuente el pulso, filiforme y con tendencia al colapso; meteorismo abdominal, pero sin manifestaciones dolorosas por parte del peritoneo, pudiendo hacer la palpación abdominal sin que la paciente acusase dolor ni espontáneo ni provocado; loquios abundantes, fétidos y sanguinolentos.

Por medio del tacto vaginal se nota: orificio uterino dilatado en más de centímetro y medio, dilatación que permite introducir el dedo en la cavidad uterina, y se nota que está ocupado por una masa dura, voluminosa y adhe- rida á las paredes de la matriz. A pesar de la opinión del otro compañero que aseguraba que el aborto había sido completo, diagnostiqué: septicemia puerperal generalizada por retención de los anexos en la cavidad uterina.

Pronóstico gravísimo.

Tratamiento: En mi concepto, no podía ser más que uno: legrado uterino.

Sin grandes esperanzas de éxito, pues se trataba de una septicemia generalizada con tendencia al síncope, procedo á la operación, que da por resultado la extracción de la placenta y membranas. Después se hizo pasar por la matriz dos litros de solución de sublimado al 1 por 2000, dos litros de agua esterilizada, dos litros más de agua con 2 gramos de permanganato de potasa y otros dos litros de agua esterilizada. Un toque en toda la cavidad uterina con la solución á partes iguales de glicerina, alcohol y creosota, y por fin taponamiento intrauterino con gasa yodofórmica húmeda.

La temperatura descendió de 40°,4 á 38°,5.

La cafeína, el éter, el agua oxigenada, la leche, caldos y Jerez, fueron los principales medicamentos y alimentos que se suministraron á la enferma.

La infección gastrointestinal era la más tenaz. Primero los calomelanos y después el salicilato de bismuto y el naftol β consiguieron en unión de la levurina que á los tres días desapareciese por completo la fiebre.

Después de alguna pequeña oscilación térmica, entró la enferma al sexto día de operada en franca convalecencia.