Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-14 00:00:00), página 19

ca. Por la palpación se aprecia la existencia de un tumor del tamaño de una naranja, de consistencia dura, con gran movilidad dentro de la cavidad abdominal, y situado en el lado derecho del mesogástrico; por la percusión se nota sonido timpánico en toda la región epigástrica, hipocondrio izquierdo y hasta la región hipogástrica, limitándose con ello, y hasta por la vista, el contorno de un estómago grandísimo, cuya existencia está comprobada además por los datos suministrados por el Dr. González Campo, el cual, insuflando el estómago, apreció que el fondo del mismo llegaba hasta cuatro traveses de dedos por encima del pubis, y con la sonda gástrica pudo introducir 3700 gramos de agua sin molestia para la enferma.

Después de lavado y vacío el estómago, el Dr. Campo hizo el análisis del jugo gástrico á los tres cuartos de hora de ingerido el almuerzo de prueba de harina de avena, del cual se extrajo la misma cantidad que se había ingerido, desprovisto en absoluto de ácido clorhídrico y con ácido láctico.

El análisis de la sangre, hecho por el Dr. Mendoza, nos da como resultado, hematies —4.120.000, leucocitos —12.000. No hay formas poikilocíticas. Por el método de Ehrlich, coloración triácida, se ven leucocitos poli y mononucleares de tipo normal y alguno eosinófilo. En suma, la sangre no muestra gran alteración en sus condiciones normales, algo menos hematies y la existencia de eosinófilos solamente.

La orina sólo demuestra la hiposazoturia propia de todos los estados consumptivos.

Vemos, pues, que los antecedentes, la inspección directa, la insufacción y medición gástrica, el análisis del jugo gástrico, y el de la orina y la sangre, todo, en suma, confirma el diagnóstico de cáncer pilórico, y demuestra una insuficiencia mecánica permanente del estómago con desnutrición progresiva, que, como dice muy bien el Dr. López-Durán (1), es la indicación fundamental de la intervención quirúrgica.

En vista de ello, el día 12 de julio procedimos á la operación, que no describiré al detalle por considerarlo innecesario, diciendo sólo que practicamos la pilorectomía por el procedimiento primero de Billroth, porque, á pesar de sus inconvenientes, creo es la que deja los órganos en su posición más fisiológica, y además porque no siempre es fácil llevar el extremo seccionado del duodeno á la cara posterior del estómago, como quiere Kocher, y que en el caso actual hubiera sido imposible hacerlo por dar muy poco de sí el duodeno sujeto fuertemente, entre otros vínculos, por el conducto colédoco y el páncreas.

Las consecuencias operatorias, excelentes, sin el menor trastorno, reacción franca, ausencia completa de vómitos, nada de fiebre; alimentada por la vía gástrica con leche desde el segundo día, fué aumentándose progresivamente la cantidad y la calidad de los alimentos; las digestiones son perfectas hoy, come de todo, no tiene el menor trastorno; ha aumentado de peso considerablemente, y se encuentra fuerte y bien, hasta el punto de haber resistido, como un sujeto sano y ordinario, una bronconeumonia que ha padecido recientemente (diciembre) y de la que también ha curado completamente.

(1) López-Durán: Indicaciones de la intervención quirúrgica en las afecciones del estómago. Madrid, 1902.