Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-14 00:00:00), página 19

meses. Desde cuatro años antes, el enfermo acusaba sensación de estorbo en el interior de las fosas nasales, impidiéndole asimismo respirar por ellas, y obligándole, por tanto, á hacerlo por la boca. Un médico diagnosticó la afec- ción de pólipos mucosos, y extirpó en dos ocasiones varios trozos, pero sin que el enfermo encontrara alivio. Al mismo tiempo sentía un dolor más vivo y constante en la región fronto-central—raíz de la nariz y porción correspondiente de los senos frontales—y echaba en gran abundancia un pus fétido y sucio por dichas fosas, perdiendo por completo el olfato, y advirtió el enfermo que la mejilla izquierda se le aumentaba de volumen, cerrándole el ojo correspondiente hasta no ver.

Los dolores, que siempre habían sido relativamente moderados y tolerables, se hicieron insufribles desde tres meses antes de estar bajo mis cuidados (abril de 1902), impidiéndole dormir, atender á reflexiones ni á negocios que le distrajeran, y hasta comer lo casi indispensable para sostener su de- pauperado organismo.

Por el reconocimiento, dice el Dr. Compained, vi en gran proliferación una masa tumoral, dura, abollada y designal en su superficie, roja, ligeramen- te crepitante al corte, que hacía irrupción por ambas fosas nasales, hasta aparecer en ambos vestíbulos, rellenándolos y dilatándolos enormemente, sobre todo el de la fosa nasal izquierda, y haciendo imposible aun la pene- tración semiforzada de un estilete delgado, y por la cavidad nasofaringea, descendiendo por detrás de la úvula, y llenando también toda la cavidad men- cionada, hasta próximamente la mitad de la faringe oval, pero sin mantener ninguna adherencia en dicha región y sólo si en la nasofaringea.

La exoftalmia y pérdida de la visión del ojo izquierdo; el abultamiento de la mejilla del mismo lado; los continuos y terribles dolores en la raíz de la nariz y frente, y el derrame purulento y fétido en extremo, que desde hacía mucho tiempo tenía por las fosas nasales, había casi desaparecido á causa de hallarse cerrado el desagüe natural, y esto indicaba que el tumor tenía cuatro prolongaciones indudables: nasofaringea, nasoorbitaria, nasoetmoidofrontal y nasomaxilar izquierda, invadiendo, por consiguiente, la faringe, la órbita izquierda, las células etmoidales y senos frontales y el seno maxilar izquier- do. Y, por otra parte, teniendo en cuenta la edad del enfermo, el curso seguido por la tumoreación y los caracteres objetivos unidos á los síntomas clí- nicos subjetivos, pudo diagnosticarse un epitelíoma de los más malignos.

La desesperación del enfermo y el deseo de ser operado á todo trance, me obligó, dice el Sr. Compained, á intervenir, y así lo hizo en abril del año pasado, anestesiándole con cocaína asociada á la adrenalina. De ambas fosas nasales y de la cavidad nasofaringea le extirpó enormes trozos, que llegaron á pesar 103 gramos, con lo cual el enfermo vióse desembarazado en parte de su tumoreación, respirando bien por las fosas nasales, el dolor de la mejilla y el de la frente habían disminuido, y esto motivó el que se cloroformizara al paciente y se terminase la operación del mejor modo posible.

Para cerciorarse mejor del estado del ojo izquierdo, el Sr. Compained hizo que el Dr. Reina le examinase, y el resultado del reconocimiento fué el si- guiente: «Ciento grado de exoftalmia; edema ligero subconjuntival; paresia completa del tercero, cuarto y sexto par izquierdo (ojo inmóvil); paresia oftalmoplégica interna; amaurose completa, tanto para la visión cuantitati-