Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-21 00:00:00), página 20

la preferencia para la extracción de los cuerpos extraños que se detienen en el esófago.

El Dr. Ustáriz sostiene que debe procederse con gran mesura, no apelando á la esofagotomía sino en los casos absolutamente necesarios, y cuando hayan sido inútiles las manipulaciones indispensables, con las cuales se consiguen, á veces, brillantes resultados.

El Dr. Cervera se muestra conforme con las opiniones del Dr. Ustáriz, respecto á la necesidad de agotar todos los recursos de que podamos disponer antes de apelar á la esofagotomía.

Refiere un caso de su práctica, ocurrido hace veinticuatro años, en que un sujeto se tragó media dentadura, la cual se clavó en el esófago por un garfío, siendo ineficaz la cestilla de Grafe, y apelándose á la esofagotomía, que dió el resultado apetecido. Otra operación análoga practicó en un niño que se tragó un pito, provisto de un garfío, y que no pudo extraerse de otro modo.

Termina manifestando que cuando los cuerpos extraños alojados en el esófago no tienen punta, ó son romos, puede aguardarse más y apelar á diversos procedimientos; que en todo caso ha de empezarse por los medios sencillos, y que en las esofagotomías hay siempre el peligro de la infección, pudiendo desarrollarse flemones gangrenosos del cuello.

El Dr. Cortéjarena cree que debe darse la preferencia á los medios más suaves, y cita el caso de una señora que se tragó un hueso de gallina, el cual se extrajo fácilmente con una pinza curva uterina; y el de un niño que en Portugalate se tragó una judía, extraída también con suma facilidad.

El Sr. Espina dice que hay casos en que no puede pasar la cestilla de Grafe, y que deben prevenirse, apelando á la esofagotomía con oportunidad, los trastornos que pueden ocasionar los cuerpos extraños.

El Dr. Ribera sostiene que lo primero era diagnosticar la clase de cuerpo extraño que se ha tragado, citando el caso de un joven que se tragó un pedazo grande de carne, el cual pasó al estómago al hacer un reconocimiento con la sonda, y otro en que, por flemón del cuello, ocasionado por un cuerpo puntiagudo, se vió obligado á abrir el esófago y el absceso.

Añade que hay casos en que el cirujano no debe empeñarse en sacar por las vías naturales los cuerpos extraños, porque ocasionaría esofagitis más ó menos graves; que cuando existe el peligro de que se dañen las paredes del esófago, podrá procederse á incindir este órgano, y que en las esofagotomías hay siempre el peligro de la infección.

El Dr. Ustáriz manifiesta que la esofagotomía ofrece á veces dificultades, y que no puede compararse en facilidades con la sangría, citando el caso de un niño que se tragó una pieza de cinco céntimos, la cual arrojó con el vómito, determinado por la introducción del dedo para la exploración de la faringe.

El Dr. Cervera insiste en el peligro de la infección cuando se practica la sección del esófago, reconociendo que la operación en sí no es de las difíciles; cree que lo esencial es averiguar la posición del cuerpo extraño, para elegir el procedimiento adecuado, y recuerda que antes de emplearse la radioscopia se hacían muy bien esta clase de diagnósticos.

Quistes hidatídicos.—El Dr. Ribera habla del tratamiento, dando por concluido lo que se refiere al diagnóstico.