Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-14 00:00:00), página 37

substancia tiroidea, y dejó de presentarlos cuando se suspendió esta medicación.

El Dr. Paltauf: No conviene agrupar estados patológicos que ya se han distinguido. La condrodistrofia no tiene nada que ver con el mixedema ni con la glándula tiroideas. Tampoco hay motivo para relacionar el enanismo genuino con las formas frustradas del mixedema. En el cretinismo está también detenido el proceso de osificación, pero no en la forma típica que se observa en el enanismo genuino. En este último caso, el aspecto retinoide consiste tan sólo en cierta expresión del semblante y en que la raíz de la nariz es ancha y está hundida, porque no crece la base del cráneo, aunque crecen los huesos de la bóveda.

Estos enanos tienen cuerpo tiroides, aunque pequeño; hay casos, es cierto, en que la detención de desarrollo coincide con la falta de dicha glándula, pero siempre constituye un tipo bien caracterizado. Respecto al mongolismo, se deduce de lo mismo que ha dicho Kassowitz, que es una alteración del crecimiento que no tiene ninguna relación con el cuerpo tiroides. La opinión que se aduce de Virchow, relativa á casos de sinostosis de las suturas de la base del cráneo, sólo significaba que esta sinostosis era la causa de la forma especial de la cara y no del cretinismo ni del trastorno cerebral. Ahora que ya sabemos que la cara retinoide puede provenir de muy diversas causas, no hay motivo para que este dato sirva de base para reunir diferentes procesos.

Tampoco me parece por ahora justificado identificar el mixedema (atireosis) con el cretinismo endémico. El déficit funcional del cuerpo tiroides, no siempre va acompañado de defecto intelectual. Los experimentos hechos por Biedl en cachorros y gatitos, demuestran que la extirpación del cuerpo tiroides crea una raza enana, pero conservándose bien las facultades psíquicas del animal respectivo, aunque con modificación retinoide de su cabeza. En cambio, en los corderos y cabras, además de la detención de desarrollo, se altera la evolución psíquica. Acaso influya en tales diferencias la distinta alimentación de las diversas especies animales.

Los perros enanos á consecuencia de la tirectomía, en nada se parecen á los perros cretinos y con bocio que se observan alguna que otra vez.

El Dr. Kassowitz: La expresión «retinoide» que yo empleo, sólo significa que la cara de los individuos respectivos se parece á la de los cretinos. Es sabido que en el mongolismo y la micromielia, el cuerpo tiroides tiene casi el tamaño normal y la organoterapia no influye tanto como en el mixedema, por más que en el mongolismo modifica favorablemente algunos síntomas, tales como el estreñimiento y la hernia umbilical. Es posible que el mongolismo y la micromielia sean debidos á la falta de la secreción interna de algún órgano que no sea el cuerpo tiroides, produciéndose así anomalías de la nutrición ó intoxicaciones que obrarían sobre dicha glándula. De este modo sobrevendrían secundariamente síntomas de caquexia tiroepriva, que se modificarían favorablemente con la medicación tiroidea, aunque ésta no influya en los síntomas principales que no provienen del déficit de la función tiroidea. No insisto en esta hipótesis, pero creo que tiene importancia la distinción precisa que he establecido entre los tres tipos tantas veces mencionados.