Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-21 00:00:00), página 35

cesitos. A pesar de todas las tentativas que se realizaron con el fin de cerrar la fistula, no sólo no se pudo conseguir este objeto, sino que en el curso de algunos meses se fueron desarrollando vegetaciones en la proximidad de la fistula, las cuales presentaban todos los caracteres propios de un carcinoma. Las masas neoplásicas y la descomposición de la orina, que poco á poco volvió á salir por la fistula hasta hacerlo en su totalidad, despedían un olor sumamente fétido. Se extirparon estas masas por medio del raspado, se colocó una sonda permanente, y de esta manera, y apelando además á los lavados vesicales, se logró que el paciente pudiera ir conllevando su afección de un modo bastante tolerable, aunque el tumor seguía creciendo incesantemente hasta que acabó con la vida del enfermo. El examen histológico de las masas raspadas había demostrado que se trataba de un carcinoma de epitelio pavimentoso, es decir, de un verdadero cancroides.

Es éste, por lo tanto, un caso de cáncer fistuloso que se ha desarrollado sobre la base de una uretrotomía ejecutada con motivo de una estrechez traumática. El pronóstico de estas afecciones está subordinado á la oportunidad con que se reconozca su existencia y al asiento del tumor.

El cáncer fistuloso puede nacer del epitelio cutáneo, invadiendo después la uretra, ó seguir la marcha inversa; pero también puede tener su origen primitivo en las glándulas de Cowper. El hecho de tratarse de un carcinoma de epitelio pavimentoso no prueba nada respecto á su génesis, puesto que, según lo ha demostrado Posner, también el epitelio cilíndrico se puede transformar en pavimentoso y queratinizarse. De todos modos, es lo cierto que en los casos muy adelantados no se puede deducir ninguna conclusión segura respecto á la génesis de la neoplasia, de la estructura de la misma.

Valor de los ejercicios de la audición en los sordomudos. — El Dr. Treitel: Ante todo, he de recordar que los ejercicios de audición en los sordomudos ya son de antigua fecha, pero que su empleo de un modo sistemático lo debemos á Urbantschich, de Viena. Este autor cree que con tales ejercicios mejora la audición. Yo creo, en cambio, que con ellos sólo se ha demostrado que los niños sordomudos no llegan á oír, sino que aprenden á combinar.

Bezold realizó investigaciones con serie continua de sonidos emitidos por diferentes diapasones y, según lo que ha resultado de estos experimentos, divide los sordomudos en seis grupos. Yo no estoy de todo conforme con esta conclusión: la agudeza auditiva no puede compararse, hasta hacerla paralela, con los resultados de dichas investigaciones, puesto que aun en el caso de que los niños perciban ciertos sonidos, los oyen, sin embargo, con demasiada poca intensidad, para que de ello se obtengan resultados prácticos.

Existe una diferencia grandísima entre la sordera congénita que hay que atribuir principalmente á la herencia, y la adquirida cuya causa radica en el hecho de haber padecido determinadas afecciones epidémicas y, principalmente la escarlatina y la meningitis. En las investigaciones que yo he llevado á cabo predominaban los casos congénitos, que es muy frecuente vayan acompañados de debilidad mental. Este punto es de suma importancia, puesto que así como en los niños que todavía conservan algo de audición y un grado bastante elevado de inteligencia, se puede, indudablemente, lograr algún resultado, la cuestión ya es más difícil en los niños, que sólo son ca-