Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-07 00:00:00), página 23

Comenzando por las complicaciones propias del mismo aparato respiratorio, no es necesario esforzarse mucho para comprender que la bronquitis aguda, la bronconeumonía, la neumonia y la pleuresía, incluyendo bajo estas denominaciones sus distintas variedades, habrán de agravar necesariamente el padecimiento pulmonar y fomentar y activar su ulterior desarrollo. Y no hago mérito expreso de la neumonía tuberculosa, tanto porque ya lo he hecho en otra parte de este discurso, como porque no es realmente complicación de la tisis pulmonar crónica, sino agudización del proceso con las perniciosas consecuencias que ya he mencionado en la ocasión á que antes he hecho referencia.

La tisis laringea, y sobre todo la que interesa la epiglotis y los repliegues aritenoepliglóticos, abrevia mucho los días del enfermo, principalmente por lo que dificulta su alimentación. Respecto á la gangrena pulmonar, todavía es más funesto y rápido su influjo.

Las tos ferina, que si por su naturaleza infecciosa pudiera incluirse en otro grupo, por su localización en el aparato respiratorio, debe ser comprendida entre las complicaciones propias de este aparato, que agravan, y en gran manera por cierto, el pronóstico de la tuberculosis pulmonar, acelerando su marcha, que ya no suele ser muy lenta, por lo mismo que se trata de enfermos que se hallan en la edad infantil.

Entre las afecciones del aparato respiratorio, á las que se atribuye influencia favorable en la evolución de la tuberculosis, figuran el enfisema, el asma, y por otra parte, aunque en casos sumamente excepcionales, el neumotórax y la pleuresía.

Que el enfisema idiopático, no el suplementario, se opone á la aparición de la tisis pulmonar, es un hecho generalmente admitido, como también lo es que el proceso tuberculoso sigue una marcha lenta en los enfisematosos en que se desarrolló, á pesar del mencionado antagonismo, sin que me atreva á achacar estos hechos á la circunstancia de que la conformación del tórax enfisematoso es opuesta á la propia del hábito tísico.

Cuanto al asma, que también se ha pretendido que se opone al desarrollo de la tisis y que modifica favorablemente su curso, conviene recordar que este dato procede de una época en que con el nombre de asma se comprendían afecciones del aparato respiratorio que hoy figuran en otros grupos nosológicos, y además de esto, que ya se conocen casos de sujetos notoriamente asmáticos, en que la tuberculosis siguió una marcha no peor, pero tampoco mejor que en los que no padecen semejante neurosis. Con razón hace notar Jacobsohn, al exponer la historia detallada de dos casos de este género: uno en que la afección tuberculosa era la primitiva, y otro en que la sucesión patológica había sido inversa, que seguramente muchos casos de asma en tuberculosos pasarán inadvertidos, sobre todo en la práctica particular, y serán diagnosticados de exacerbaciones del catarro bronquial existente, de disnea producida por el mismo proceso tuberculoso ó de enfisema suplementario.

Por último, se mencionan casos de pleuresía y hasta de neumotórax en que el proceso fílico siguió una marcha más lenta, después de sobrevenida una de las dos graves complicaciones mencionadas, hecho notable que se atribuye á la gran compresión experimentada por el pulmón. Pero son tan