Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 17

dres sanos y con cuatro hermanos que gozan de igual beneficio; no ha padecido paludismo ni enfermedad alguna de importancia digna de mención.

Desde la edad de seis ó siete años empezó á notar su familia que se le abultaba el vientre, coincidiendo este aumento con varias epistaxis, alguna de ellas tan abundantes, que necesitó los auxilios de la medicina.

Como estos síntomas fueran en aumento, sus padres decidieron ingresara en el Hospital Provincial, ocupando la cama núm. 3 de la sala 34 de mi cargo.

En la exploración á que le sometí se pudo apreciar que tenía un tumor situado en el hipocondrio izquierdo, debajo de las últimas costillas, extendiéndose hasta cerca de la fosa ilíaca por su parte inferior, alcanzando hacia dentro los límites de la región umbilical.

Con una cara externa lisa, un borde anterior bien limitado y una cara interna, movible regularmente, según los movimientos impresos á la cavidad abdominal.

El estado general era el de un anémico; el análisis de la sangre, practicado por el Dr. Mendoza, no acusa más alteración notable que una ligera disminución de glóbulos rojos; la orina no presenta alteración de interés ni se observa nada anormal en el hígado y ganglios.

Con estos datos, diagnostiqué una esplenomegalia idiopática, pues era evidente que no podía pensarse en la leucémica ni en la palúdica.

A pesar de la falta de antecedentes, le sometí al tratamiento por la quinina, arsénico, hierro, hidroterapia, etc., etc., sin conseguir mejoría ni en el estado general ni en las dimensiones del tumor. Razón por la que decidí la intervención quirúrgica el 5 de abril de 1901.

Cloroformizado el enfermito, practiqué la laparotomía media supraumbilical, encontrando la masa intestinal por delante del tumor, con grandes adherencias á éste y entre sí. Estas se fueron desprendiendo entre ligaduras, lo que nos permitió ver que el tumor estaba formado por el bazo, grandemente aumentado de volumen, y á su vez alcanzar el pedículo, colocando en él una ligadura en masa y después otra en cadena con seda, excindiéndole con un corte de tijera. El peso del tumor fué de 850 gramos.

Las consecuencias operatorias han sido buenas, pues el enfermo curó pronto y sin complicaciones, encontrándose en la actualidad, como podéis apreciar, fuerte, sin alteración notable de la sangre, ni infarto de ganglios ni del hígado, en una palabra, en completo estado de salud.

Como conclusiones que se deducen de esta historia, pueden anotarse:

1.ª Que la esplenectomía por hipertrofia simple del bazo es una operación factible y de buenos resultados.

2.ª Que los enfermos que han sufrido la extirpación del bazo, pueden vivir en buen estado de salud y sin alteración apreciable de la sangre.

3.ª Que las principales contraindicaciones de la esplenectomía total son las adherencias muy fuertes y extensas, cuyo desprendimiento laborioso, sobre prolongar demasiado la operación, expone á hemorragias, ya de la cápsula, del bazo mismo ó de su pedículo.

4.ª Que en casos de esta naturaleza, es más beneficioso para el enfermo cerrar la herida operatoria, pues se registran numerosos casos de mejorías notables y de hipertrofias considerables del bazo, que disminuyeron casi por