Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 28

Ablación de un tumor poliquístico perirrenal en una niña de diez meses. — El Dr. Albarrán: Tenía esta niña ocho meses, cuando su madre notó por primera vez un aumento del vientre y observó que después se presentaba malestar y fiebre. Cuando la examiné, encontré en la mitad derecha del abdomen un voluminoso tumor liso, regular, resistente y mate. Hice la laparotomía, que me condujo sobre este tumor adherente al hígado y al peritoneo posterior, del que no le pude separar y tuve que extirparle al mismo tiempo que la neoplasia por el procedimiento subcapsular, puesto que hice la ablación de la cápsula, en cuya parte posterior y separada de ella, se encontraba el riñón muy aplastado y en forma de herradura; la herida ha sido desagüada y taponada, curando el enfermo sin consecuencias ulteriores. El examen histológico ha demostrado que se trataba de una masa poliquística sin elementos sarcomatosos, no encontrándose más que tejido embrionario en vía de evolución. Según las investigaciones que he hecho, he podido recoger 64 observaciones de tumores perirrenales, 58 en los adultos y sólo 6 en los niños y, entre estos últimos, ninguno era de la misma naturaleza. Es probable que esta masa poliquística se haya desarrollado á expensas de los cuerpos de Wolff.

El Dr. Lejars: Desearía que nuestro colega manifestara si el tumor estaba perfectamente separado del riñón ó si se había desarrollado á expensas de una parte de éste y, además, si en él no existía ningún quiste.

El Dr. Albarrán: El tumor no se confundía de ningún modo con el órgano; era perirrenal y el riñón no tenía ningún quiste.

Extirpación de un cáncer del esófago por la vía torácica posterior derecha.—El Dr. Demoulin: Esta observación nos ha sido comunicada por el doctor J. J. Faure, y se refiere á un hombre de cincuenta y dos años con un cáncer del esófago, situado á 7 centímetros poco más ó menos por debajo del origen del canal. Algun tiempo después de haber practicado una gastrotomía, nuestro colega extirpó el cáncer del modo siguiente: primero hizo una incisión cervical vertical de 10 centímetros de longitud en la parte derecha del cuello; el esófago fué separado de los órganos vecinos y se colocaron en la parte superior del órgano dos hilos; después, colocado el enfermo sobre el lado izquierdo, se hizo una incisión vertical equidistante del borde espinal del omoplato y de la línea de las apófisis espinosas; desnudadas las costillas, se hizo una resección de algunos centímetros de las costillas 6.a, 5.a, 4.a, 3.a y 2.a y, en vista de que el tórax no se abría, se tuvieron que resecar 2 centímetros de la primera para permitir el acceso sobre el esófago después de desprender la pleura; á continuación, el autor anudó los dos hilos y seccionó el esófago entre ellos; se cogió el hilo inferior y, tirando de él, separó el esófago de sus adherencias posteriores hasta por debajo de la neoplasia, donde se colocó otra ligadura. Durante este desprendimiento del esófago no fueron notados los neumogástricos; se colocó una sutura en la 3.a costilla y la herida fué desagüada y taponada. Por la noche se notó dificultad respiratoria y el enfermo sucumbió asfixico al cabo de veinticuatro horas. En otra observación, que también ha remitido el mismo autor, se practicó idéntica operación, seguida del mismo resultado.

(Bull. Med., núm. 9).—Codina Castellvi.