Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-28 00:00:00), página 18

Vamos á ocuparnos del diagnóstico clínico de esta micosis, para exponer después el bacteriológico y terminar con dos palabras sobre el tratamiento.

Después agrega el Dr. Ramírez: «No ofrece dificultades la separación del padecimiento que nos ocupa, de las múltiples afecciones ulcerosas de la boca y faringe, y cuando no basten los caracteres que á la placa micósica hemos señalado para llegar á su conocimiento, con desprenderla por medio de un poco de algodón ó un pedazo de lienzo, tendremos lo suficiente para distinguirla.

Con un examen superficial sería posible confundir las placas de micosis con restos de leche coagulada; basta anunciar la posibilidad de tal error para no cometerlo, creyendo pueril señalar los caracteres que pueden servir para no confundirlas.

Entre las concreciones caseosas ó estomatitis de ese nombre y la micosis, afirman los autores no ser posible hacer el diagnóstico con solo los elementos clínicos, y para lograrlo precisa el concurso del microscopio.

Con la forma clásica ó normal de la difteria, la distinción de la micosis es fácil, pues basta recordar el color blanco ó azulado de las placas de aquélla, mientras que en la segunda tienen el gris amarillento de tinte sucio, el aspecto de su superficie brillante en las primeras y mate en las otras, la distinta adherencia de ambas á la mucosa y la muy diferente cohesión que ofrecen los productos de ambas afecciones. Pero sabido que la afección difterica se presenta bajo otros aspectos, se comprende la imposibilidad de afirmar un diagnóstico en estos casos sin el concurso de la bacteriología.

Es á no dudar el muguet la primera afección que ocurre invocar frente á un sujeto que ofrezca los síntomas que presentaba nuestra enferma, y al primer examen; pero prolongando la observación se notan diferencias que, solo por el escaso número de individuos que de esta afección hemos visto, nos abstengamos de generalizar; en ciertos enfermos bastan á separar ambas dolencias, pues aparte la clase de padecimientos en las que más frecuentemente se presenta el muguet, la consistencia de sus placas, su adherencia á la mucosa y estado de ésta debajo de las mismas, congestionada pero no ulcerada, aparte de esto, decíamos, la presencia en todos los sujetos que hemos visto de los gránulos ó puntos blancos, con los caracteres que sabemos presentan y los islotes que la reunión de un escaso número de ellos producen antes de constituir la placa, entendemos bastan en ciertas ocasiones para hacer el diagnóstico, que en otras, y al decir de los libros, exigirá la ayuda del microscopio.

Aunque incompleto el examen bacteriológico practicado, y esto por entender equivocadamente, sólo perseguía saber si era ó no diftérico, basta á nuestro objeto; pues á más de la existencia de productos anatómicos y de micrococos que se consigna existían en aquél, la falta de bacilos de Loeffler nos autoriza á rechazar fuése diftérica la afección de nuestra enferma, y la existencia de leptothrix y falta de oídium albicans, nos permite afirmar no eran de muguet y si micósicas las placas que en la boca y garganta presentaba.

Respecto á la secreción de la saliva, cuya influencia no se admite en igual grado por todos, nos impide afirmar nada respecto á la misma el uso fre-