Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-28 00:00:00), página 27

se observa una vez en cada 700 partos. La locura puerperal es casi una entidad nosológica. No sucede así durante el embarazo y la lactancia, en cuyas circunstancias no se observa un tipo definido de locura relacionado con estos estados. Pueden afirmarse las proposiciones siguientes:

1.ª La locura del embarazo es más común en los primeros partos entre las mujeres solteras; la vergüenza y la ilegitimidad son factores importantes del trastorno mental.

2.ª Durante el embarazo se observa con más frecuencia la melancolía aguda que la manía aguda, y en el 41 por 100 se presentan tendencias suicidas, contra las que es preciso estar en guardia.

3.ª La locura del embarazo se divide en la que se presenta en los primeros, y en la que aparece en los últimos meses de la gestación; cuanto más próxima al parto, se presenta más agudo; son los síntomas mentales. La locura no es más frecuente cuando el feto pertenece al sexo masculino.

4.ª La locura del puerperio se presenta después del primer parto en el 38 por 100 de los casos, y sobreviene de un modo repentino, más que gradual.

5.ª Los casos que ocurren durante la lactancia presentan caracteres marcados de extenuación física, y desde el punto de vista mental, pertenecen más bien á la forma depresiva que á la maníaca. La locura de la lactancia es de carácter más crónico que la de otros periodos. Hay en este caso tendencia á las inflamaciones de mal género, á la trombosis, á la gangrena y á la tisis. Los infanticidios y los suicidios, son más comunes en la locura de la lactancia que en la del puerperio, es decir, en la que principia más de seis semanas después del parto.

6.ª Los primeros síntomas de la locura inminente, son el insomnio y la cefalalgia, que son precursores del trastorno mental. El delirio de carácter alucinatorio, que termina en la manía aguda, agitada, sin objeto, con tendencias religiosas y eróticas, es característica de esta variedad.

7.ª Etiología.—La herencia materna es más frecuente en la locura puerperal y de la lactancia, materna y paterna por igual en la del embarazo. En la locura puerperal hay con frecuencia antecedentes patológicos.

8.ª Las causas patológicas son la herencia y depresión de ánimo. ¿Es debido esto á una toxina?

9.ª Respecto al pronóstico, puede decirse que la locura que se presenta en los primeros meses del embarazo, mejora hacia su conclusión, y la que se desarrolla en los últimos meses, empeora durante el puerperio. La locura puerperal es susceptible de curación. La curación es rápida, á veces completa en tres meses, pero por lo general, tarda cuatro ó cinco en obtenerse.

10. Tratamiento.—Siempre que haya cefalalgia é insomnio, se ordenará el reposo absoluto, haciendo lo posible para que pueda dormir la enferma. El tratamiento en el domicilio se empleará siempre que sea posible, estando prevenidos contra las tendencias suicidas é infanticidas. La aparición del flujo menstrual es un signo de mejoría mental. Los purgantes y el hierro son bien tolerados.

Terminó su trabajo el Dr. Jones planteando los problemas siguientes:

1.º ¿Existe como enfermedad, como locura puerperal, una enajenación mental causada por el puerperio ó que acompaña á esta crisis fisiológica?

2.º ¿Si existe este estado mental, es debido á la toxemia, á la septicemia ó