Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-07 00:00:00), página 28

graves. Se repite, sin razón, que después de una mejoría franca y segura la apendicitis puede cambiar de repente de aspecto y producir accidentes mortales. Los hechos citados se interpretan de mala manera. Adoptado el partido de operar pasado el período de agudeza, ciertos cirujanos han desconocido la gravedad, siempre probable, de una apendicitis aguda observada en su período de ascensión, su gravedad persistente, después de la mejoría de algún síntoma secundario.

La remisión franca autoriza á contemporizar. Todo lo que tiene de urgente la operación al principio de las apendicitis agudas, tiene de funesto practicarla á ciegas en todas las que se observen, sea el que fuere su período y sus condiciones. Es imposible negar, en presencia de una apendicitis que sigue una buena marcha, la ventaja de esperar para operar á que haya un máximo de adherencias y un mínimo de pus, ó á que el apéndice quede seco y el desagüe sea inútil.

A fortiori debemos recomendar la moderación en las apendicitis benignas en su principio. ¡Cuántas hay que desde el principio revelan sus verdaderos caracteres y no inspiran temor en momento alguno!

Hay también apendicitis dudosas, de diagnósticos inseguros, y en otros casos se designan con este nombre: neuralgias ó localizaciones vagas de la enterocolitis.

Conclusiones.—a) Toda apendicitis aguda y febril, que se observa en sus principios, debe ser operada sin retraso. Las que se ven después y que revisten caracteres de gravedad, deben operarse lo antes posible; todavía es tiempo de salvar al enfermo. En estas dos primeras condiciones «esperar á que pase el período agudo de la apendicitis es exponer al enfermo á la muerte (Dieulafoy)».

b) Si el período agudo y peligroso se halla en su fin, si la remisión franca, distinta de las «benignidades aparentes» y de las «calmas traidoras», no deja duda alguna, la intervención, casi siempre necesaria al principio, es cuestión de oportunidad. El médico no debe cruzarse de brazos y dejar morir los enfermos de apendicitis que se agravan, y, en cambio, debe contemporizar con las que caminan hacia la curación.

c) La clase numerosa de las apendicitis agudas observadas en una época tardía, la de las apendicitis subagudas benignas, crónicas y de repetición, nos reservan un gran número de «operaciones practicadas después del período de agudeza», operaciones útiles que es preciso practicar cuando llega la ocasión.

Este trabajo tiene, sobre todo, por objeto probar que no es posible dar á los médicos una fórmula general que les trace una línea de conducta invariable. La medicina no es una colección de recetas para curar las enfermedades, y nada nos dispensará de reflexionar, de observar, en una palabra, de ser clínicos.

La medicación por el arrhenal.—El Dr. A. Gautier: La acción reconstituyente, eficacísima de los medicamentos arsenicales (cacodilatos, metilarse- niatos, etc.), y su influencia sobre la reproducción de los grandes leucocitos mononucleares encargados de un modo especial de destruir los microbios infecciosos y sus toxinas, autorizan á ensayar la medicación arrénica en ciertas enfermedades endémicas contra las que puede decirse que estába-