Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-28 00:00:00), página 20

dé yo de hacerlo constar al empezar la exposición, y también advertí que precisamente su particularidad consiste en esa falta de particularidad, pues es muy raro encontrar casos tan típicos, y que con tanta exactitud se ajusten al patrón teórico.

No he negado la subordinación del sistema muscular al nervioso en la vida post fetal; me he limitado á afirmar que ambos son independientes en el período embrionario, pues proceden de territorios distintos, y cuando se acoplan llevan ya fijados sus peculiares aptitudes y defectos de origen congénito.

Las alteraciones de las placas nerviosas terminales son vulgarísimas y sin importancia por su estricta limitación á la porción intramuscular; nada de particular tiene que estén alteradas esas placas, incrustadas en un tejido muscular alteradísimo y que han sido declaradas cesantes por la atrofia de la fibra estriada.

El Dr. Salas ha desperdiciado una magnífica ocasión de defender la influencia del sistema nervioso en la génesis de las miopatías, callándose las observaciones de Kalindero y Babes, que han encontrado numerosas lesiones del gran simpático en la enfermedad que motiva esta discusión; pero ya que él ha dejado de hacerlo, no he de enmendar la omisión yo, que profeso una opinión contraria.

La coexistencia de los trastornos intelectuales con las miopatías, sólo prueba que se trata de sujetos degenerados, cuya inferioridad orgánica se revela por perturbaciones de diversos tejidos simultáneamente, pero sin que sea necesario establecer relaciones de causalidad ó subordinación de los unos á los otros.

Que existen formas de transición entre las amiotrofias mielopáticas y las miopáticas, yo no lo he negado, ni podía negarlo, pues de sobra conozco la curiosa forma mielomiopática de Werdinger, que presenta mezclados los caracteres de unas y otras formas; pero precisamente esas formas de transición prueban la existencia de las formas típicas extremas, pues sin éstas, aquellas no tendrían razón de ser.

Ha hablado el Dr. Salas de trastornos funcionales: como estos trastornos no se sabe en qué consisten, ni se puede demostrar ni negar su existencia, es completamente inconsistente y fútil toda argumentación que sobre ellos se funde.

Por último, se ha extendido el Dr. Salas en estériles consideraciones patogénicas, aduciendo argumentos tan rancios que ya no tienen curso en la ciencia moderna, y en cambio no ha dicho una palabra de las indicaciones terapéuticas, único punto verdaderamente práctico de este debate, y única ventaja que de él hubiera alcanzado el enfermo que nos ha servido de base. Buscando orientaciones para el tratamiento, hice yo una invocación á la ciencia y á la experiencia de los que tomaron parte en la discusión, pero mis esperanzas han resultado fallidas.

Me congratulo de que el Dr. Mazo haya contribuido con su extensa erudición á dilucidar este asunto, pero me parece que sus objeciones son poco fundadas. Estamos de acuerdo en que sólo elogios merece Erb por haber sido el primero que emitió el concepto de la distrofia muscular progresiva, síntesis de todas las formas hasta entonces descritas aisladamente; sin duda