Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 35

El Dr. R. Kienbock: Aquí presento otro caso de la misma enfermedad: un sujeto de veintiún años, que tiene de 60 á 80 exostosis en diferentes puntos del cuerpo. Con los movimientos del omoplato se produce una crepita- ción que se oye á cierta distancia, y que es debida á las exostosis que rozan con las costillas. Al parecer, una hermana de este enfermo tiene también un tumor duro en el esternón. El paciente notó las primeras exostosis hace unos cinco años; cuando hace mucho movimiento ó grandes esfuerzos, algunas se ponen muy dolorosas. El individuo tiene 161 centímetros de talla, y sólo en algunas falanges de los dedos de la mano se observa una detención de desarrollo. En el dorso del pie derecho ha habido una exostosis, que des- apareció después.

Con la radiografía se descubren otras exostosis además de las palpables. Cuando se examinan las exostosis cartilaginosas de perfil, se ve una capa cortical, otra esponjosa, y á veces otra cartilaginosa muy gruesa. De aquí que con la radiografía aparezcan estas exostosis más pequeñas de lo que son en realidad. Además de esto, la parte del hueso largo, que es más peri- férica que la exostosis, aparece ensanchada en forma de maza. No se trata de una hiperostosis difusa, sino más bien de una espina ventosa exostótica, demostrando los rayos X que se trata de una detención de desarrollo del hueso que ha interesado al cartílago intermedio en totalidad.

En los extremos anteriores de las costillas radican numerosos tumores; están abultados en forma de maza y algo más duros, viéndose, además, que los tumores son en su mayor parte cartilaginosos.

En los omoplatos se ven rosetones claros que corresponden á las exostosis; en las articulaciones de los dedos las falanges están claramente deformadas, y en los pies, aunque el esqueleto está casi libre de exostosis, existe una osteoporosis muy marcada de todo él, estando modificada la disposición de las trabéculas óseas y hasta la misma forma de los huesos.

El cuadro típico que presentan las exostosis cartilaginosas en la imagen radiográfica, permite, por lo general, hacer el diagnóstico hasta en casos en que es difícil conseguir esto con solo el examen clínico. Los resultados del examen radiológico serán más concluyentes cuando se haya hecho también con este medio el estudio de las afecciones con que se puede confundir la que estamos estudiando.

Quemaduras producidas por los rayos X.—El Dr. Gustavo Kaiser: Una mujer que tenía un mechón de pelos en la cara fué tratada con los rayos X en julio de 1902, durante 12 sesiones. Se empleó un inductor de chispa de 45 centímetros y de tubo duro ordinario sin mecanismo regenerador. A los ca- torce días se presentó una ligera dermatitis, que desapareció pronto, y sólo dejó una pigmentación, que todavía hoy se ve. Los pelos que habían caído se reprodujeron después en parte. En este primer tratamiento no se habían protegido las manos y sufrieron una quemadura de segundo grado, de cuyas resultas quedó á las tres semanas una cicatriz de epidermis muy fina. A primeros de octubre, nuevo tratamiento con quemadura de las superficies externas de los antebrazos. Se emplearon 12 sesiones, al principio con tu- bos duros, y después con tubo nuevo y más blando; sobrevino una derma- titis ligera, que á los catorce días dió origen á la úlcera que hoy se ve. To- das las sesiones duraron unos diez minutos.