Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-07 00:00:00), página 30

invencible para conseguir el descenso del estómago hasta la fosa ilíaca. Sin embargo, como el Dr. Barragán afirma haberlo conseguido, no tenemos más que someternos á su afirmación por antianatómica que sea.

De antianatómica igualmente puede calificarse otra afirmación del doctor Barragán, cual es la de que colocó una pinza que abarcaba con sus ramas las paredes anterior y posterior del estómago sin haber perforado previamente el epiplón gastrocólico, y haber, por tanto, penetrado con una de las ramas en la cavidad posterior de los epiplones, para ir á ponerse en contacto con la cara posterior del estómago; pues si se recuerda bien la anatomía del peritoneo, comprenderá todo el mundo que esta afirmación tiene que ser forzosamente inexacta.

Otra observación que se me ocurre, es la de que es muy defectuosa la técnica empleada por el Dr. Barragán en la exploración del intestino; pues la de ir pasando entre las manos todas, y cada una de las porciones del intestino desde el piloro hasta la válvula ileocecal sobre ser de larga duración, expone á dejar desconocidas pequeñas perforaciones, y además á infectar la serosa peritoneal por grandes que sean las precauciones asépticas, tanto más cuanto traumatizándola y sobándola tanto se la coloca en condiciones mucho más favorables para la infección. Es mucho más rápida y segura la técnica que consiste en laparotomizar ampliamente, hacer una eventración total de la masa intestinal, explorarla rápidamente, suturar si existen perforaciones, hacer la desinfección seca ó húmeda del paquete intestinal y reducirlo, empresa en la que, aunque parezca que no, se tarda mucho menos y se hacen mucho mejor las cosas que de ninguna otra manera.

Por último, y aunque esto es cuestión muy personal, la sutura empleada por el Dr. Barragán no es de mi gusto. En esto de las suturas gástricas é intestinales, se va simplificando la técnica por muchos cirujanos, y yo la he simplificado tanto, que no empleo nunca más que un género de sutura para todos los casos, la continua en dos planos, uno que comprende todas las capas del órgano que se sutura, incluso la mucosa, y que es además de medio de unión medio hemostático; y un segundo plano de sutura también continua, pero solo seroserosa y dando los puntos á lo Lambert, con lo cual la primera sutura queda escondida. Esta manera de suturar me parece la más rápida, la más segura y fuerte y la más sencilla, y yo á ella me atengo, respetando, sin embargo, la manera de proceder del Dr. Barragán y otros cirujanos.

El Dr. Yagüe: El caso referido por el Dr. Barragán es interesante, y me recuerda por su parecido otro que tuve ocasión de atender estando de guardia en la Casa de Socorro del distrito de la Inclusa, y el cual voy á referir; pero no sin significar antes al Dr. Barragán que no es estimable como base, sino como pretexto para diferir la intervención de su enfermo, el que éste no fuese laparatomizado en la Casa de Socorro, pues en éstas se llena todo el tratamiento de las lesiones quirúrgicas ó de los accidentes que dentro de las más grandes comprometen ó pueden comprometer la vida; sólo los que requieren para su tratamiento las mayores operaciones de la cirugía actual se curan de modo provisional, para que pasen sin riesgo á sitio donde los lesionados puedan ser más conveniente y completamente atendidos; á la manera, pero de modo más perfecto y cabal que en la línea de combate el