Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-14 00:00:00), página 44

algo dura. La piel es lisa, pero hay varias telangiectasias, alguna muy voluminosa, y muchos mechones de pelo. En los dos pies, además del engrosamiento elefantíásico de las partes blandas, hay crecimiento anormal del esqueleto y, además, en el pie derecho, sindactilia. La palpación no descubre ninguna otra anormalidad y tampoco se aprecia con los rayos X.

Con el nombre de elefantiasis congénita se comprenden distintas afec- ciones: unas son consecuencia de trastornos circulatorios congénitos; otras son debidas á erisipelas ó linfangitis de la madre; las hay hereditarias en forma de edemas localizados que se presentan en varios miembros de una misma familia; pero los casos más frecuentes son los que reconocen por causa verdaderos neoplasmas, cuyo punto de partida pueden ser los vasos sanguíneos, los linfáticos, los nervios ó el tejido fibroso.

El caso actual muestra claramente la diferencia que hay entre este grupo y el de la elefantiasis adquirida, puesto que el proceso queda limitado á las partes primitivamente atacadas.

Foliculitis exulcerante y serpiginosa de la nariz. — El Dr. Finger: La muchacha de quince años que aquí comparece presenta en el borde de ambas ventanas de la nariz y en el subtabique, una úlcera que penetra en las fosas nasales con bordes en zig zag y fondo de granulaciones gruesas, fácidas y cubiertas de pus. La piel inmediata está inflamada y, en ella, y lo mismo en el ala nasal derecha y en la punta de la nariz, se ven tuberculitos blandos, rosados y del tamaño de una cabeza de alfiler. Al destruirse los más próxi- mos al borde de la úlcera hacen que ésta aumente de dimensiones. La úlce- ra, que es muy dolorosa y reconoce por origen tuberculitos semejantes, data de otoño último, pero con la aplicación de una pomada boricada se ha redu- cido á la mitad en menos de dos semanas.

La falta de tubérculos rojo parduzcos en la piel periférica, los síntomas inflamatorios, la gran sensibilidad, la tendencia á la curación, la falta de tu- bérculos miliares en el fondo y la buena salud de la muchacha, hacen des- echar la idea del lupus y de la tuberculosis. Hace dos años he visto un caso igual que recaía en un joven de veinte años.

Se parecen estos casos á los que presentó Kaposi en la Sociedad derma- tológica de esta capital con el título de foliculitis exulcerante serpiginosa de la nariz, por más que en los casos de Kaposi se trataba de tuberculitos rojo parduzcos circunscritos, constituidos por tejido de granulación que se necrosaban sin confluir y que no presentaban síntomas inflamatorios ni do- lor. Además, la afección era más rebelde, recidivaba á menudo y sólo se curó con el termo y la cucharilla. Así que, si se presentan más casos como el actual, creo que por lo menos se les debía añadir el epíteto de agudos.

Sobre la herencia de la sífilis.—El Dr. G. Riehl: Debo manifestar que sólo cité el caso de excepción á la ley de Colles, no como argumento contra ésta, sino como ejemplo de la facilidad con que podemos equivocarnos en el diag- nóstico de la sífilis. Al decir que en las historias de las madres que se supo- nen sanas de hijos sifilíticos, me llama la atención que no se diga nunca nada de infartos ganglionares, me he expresado así, porque en realidad, es frecuente observarlos en puérperas y nodrizas sanas, y por otra parte, hay muchos casos en que tales infartos son el único síntoma de la sífilis. Al considerar la herencia germinativa como poco probable y la espermática del