Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-21 00:00:00), página 19

Antes de terminar, creo oportuno hacer algunas, aunque ligeras, indicaciones acerca de la conducta que en casos análogos debe observarse.

Es tal la importancia de la asepsia y antisepsia en obstetricia, que hoy, por fortuna, nadie puede negar sus asombrosos resultados. Convirtamos en asepticas nuestras manos; desinfectemos bien la vulva, la vagina, los fondos de saco y el cuello uterino, y no tengamos miedo alguno de explorar en casos como el presente la cavidad del útero.

Considero como medio séptico, perjudicial en alto grado, el taponamiento vaginal hecho en el caso presente; con él lo que se consignó fué convertir la hemorragia en interna y proporcionar elementos de gran valía á la infección.

El cornezuelo de centeno y todos sus derivados, no deben administrarse sin tener la convicción material de que el útero está vacío, pues en caso contrario, como ocurrió aquí, sólo consignó poner trabas á la naturaleza, para que ésta se desembarace de aquello que debe, y en el presente caso sólo se consignó que el segmento inferior del útero se contrajese, impidiendo la salida, quizá espontánea, de lo que después tuvo que extraerse por medio del legrado.

El Dr. García Arias: Respecto al tratamiento empleado por el Dr. Moreno Gil, en el caso que nos acaba de exponer y que por el buen éxito obtenido le felicito, quiero hacer constar las conclusiones clínicas siguientes:

1.ª Que la medicación científica por excelencia, es la limpieza de la cavidad uterina, que da resultados curativos rápidos, no siendo necesario en la inmensa mayoría de los casos recurrir á ningún otro procedimiento.

2.ª Para proceder á esta limpieza, ni debe irse con el ánimo dispuesto á practicar siempre un raspado, ni mucho menos á obrar rutinariamente; el cirujano sensato y prudente, debe en primer término reconocer digitalmente (siempre que se pueda y hasta donde se pueda llegar con el dedo), y con la onchillilla romana de Wallich, para con arreglo al resultado de este reconocimiento, decidir la conducta que va á seguir.

3.ª Habrá casos en que serán más que suficientes los lavados intrauterinos con agua esterilizada ó soluciones antisépticas y rellenar ó no la cavidad con gasa esterilizada ó yodofórmica al 10 por 100. No precisa practicar más de una cura diaria, y cuando la temperatura nos indique durante dos ó tres días que la infección ha desaparecido, las curas pueden hacerse cada tercer día para sustituirlas al cabo de un término prudencial (seis días), por las irrigaciones antisépticas vaginales.

4.ª En aquellas enfermas en que esté indicado el raspado; al practicarlo, no debe olvidar el ginecólogo las reglas siguientes: 1.ª No anestesiar á la paciente; 2.ª, y muy importante, tener en cuenta el estado de la enferma, ó sea su coeficiente de resistencia, y con arreglo á éste obrar.

En aquellas enfermas en relativo buen estado general y en que el útero conserve su forma unilocular, se debe intentar una limpieza escrupulosa y completa de su cavidad en una sola sesión; pero, en las muy debilitadas —asi tenga la cavidad la configuración que sea—, debe procederse con gran cautela y no empeñarse en limpiarla de una vez, preferir repetir el raspado tantas cuantas veces haga falta. La razón del por qué aconsejo esta conducta, es la siguiente: regularmente, en las infecciones graves, la limpieza del