Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-07 00:00:00), página 22

vos, al extremo de que Boas, en su obra sobre Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del estómago, uno de cuyos tomos ha traducido no hace mucho nuestro ilustrado presidente el Dr. Valle, publica dos por la carencia de observaciones adecuadas, si bien este concepto es un poco absoluto, pues no escasean tanto las ocasiones de observar el vértigo que me ocupa, síntoma ó complicación de algunas gastropatías.

En dos de mis casos los enfermos se quejaban de cefalalgias y vértigos, sin darse cuenta de ningún trastorno gastrointestinal y, sin embargo, al investigar la función química de sus estómagos averigué que estaba alterada, atribuyendo sus vértigos á la afección que el análisis demostró.

Alguno de mis casos habla en contra de la teoría patogénica que atribuye á la autointoxicación los vértigos de origen gástrico.

Tanto se ha querido aquilatar esta teoría, que se han atribuido al ácido etilacetocianhídrico, que es uno de los productos últimos de desdoblamiento en las digestiones anormales. Pero donde menos frecuentes son las intoxicaciones es en la hiperclorhidría, cuando el estómago conserva intacta su motricidad, no hay estreñimiento y el hígado y los riñones funcionan bien; en este caso, el ácido clorhídrico desenvuelve todas sus energías antisépticas y las fermentaciones son nulas ó muy moderadas. No obstante, con la hiperclorhidría como única perturbación existe el vértigo, demostrándonos que la razón patogénica está en la hipótesis sostenida por el gran clínico Trousseau, que lo consideraba como un reflejo cerebral de punto de partida gástrico. Este vértigo me recuerda los accesos de ictus laringeo, llamado vértigo laringeo en alguna de sus variedades, si bien en éste hay pérdida momentánea del conocimiento; parece natural buscar la explicación del vértigo gástrico y del ictus laringeo en el mismo camino, y yo no sé que nadie haya pensado jamás en atribuir este último á la autointoxicación.

Dice Robin que donde más ha fracasado la doctrina de las autointoxicaciones es en el tratamiento de este síntoma, y tales fracasos evidencian lo falso del sistema.

El tratamiento de Bretonneau, el de Trousseau, el de Coutaret, etc., son muy exclusivos; la mejor terapéutica será la indicada por el estado de la motilidad y de la secreción del estómago; serán útiles los purgantes si hay estreñimiento, pero esto no acontece siempre; podrán dar resultado los alcalinos, á dosis grande, cuando el ácido clorhídrico queda en libertad por haber satisfecho todas las afinidades de los alimentos, ó á dosis corta, estimulante de la secreción, poco antes de las comidas.

Vamos ahora á exponer los casos:

D. M. S., de cuarenta y tres años, empleado, de buenas costumbres, nota, desde hace poco más de un año antes de consultarme, alguna pirosis y peso gástrico hora y media ó dos horas después de haber comido, pero que con frecuencia se convierte en dolor con irradiación retroesternal. El dolor cede si come algo y, sobre todo, si bebe leche ó toma bicarbonato sódico; á veces termina con vómito escaso de detritus alimenticios muy ácidos, que le producen dentera.

En ayunas se encuentra bien y su apetito es normal.

Lo que más le molesta es la frecuencia con que, á cualquiera hora, se le presentan vértigos que le producen la impresión de que va á caer al suelo;