Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-07 00:00:00), página 42

fagocitaria de la herida, es conveniente saturar la atmósfera con el vapor de agua pura y mejor aún oxigenada.

Prefiero este medio á los lavatorios de las heridas con las disoluciones antisépticas, medio que aconseja el Dr. Championnière, y que creo perjudica la acción fagocitaria de las heridas.

Un caso de sutura arterial. — El Dr. P. Delbet: El Dr. Wiart nos ha comunicado una observación interesante de sutura de la arteria ilíaca externa. La arteria fué herida al operar una hernia inguinal del lado derecho. La hemorragia se contuvo temporalmente por medio de una fuerte compresión. El Dr. Wiart, llamado por el operador, encontró la herida operatoria ancha y casi transversal, agrandada por una incisión vertical de algunos centímetros, hecha en dirección de la femoral. El arco crural había sido seccionado. QUITÓ los tapones, desprendió el peritoneo y observó que la hemorragia procedía de la arteria ilíaca externa. Cogió el vaso por encima y debajo del sitio lesionado con pinzas de Kocher envueltas en caucho, y contenida así la pérdida de sangre, disecó la vaina adventicia, que estaba infiltrada de sangre, para poder apreciar la herida arterial. Estaba situada en el borde interno del vaso, algo más arriba del nacimiento de la circunfleja ilíaca, seccionada también, era de forma oval y su diámetro mayor, paralelo al del vaso, tenía de 4 á 5 milímetros de longitud.

Procedió á suturar la herida, pero como sólo tenía á mano la aguja pequeña de Reverdin para suturas intestinales, aplicó tres hebras de seda, dando puntos perforantes, y por encima suturó cuidadosamente la vaina adventicia con la misma seda y en la extensión de centímetro y medio. Separadas las pinzas de Kocher, vió que no había el menor indicio de hemorragia por los puntos de sutura.

La herida de la pared abdominal la cerró en parte é hizo el desagüe. Hubo algo de supuración, que tardó poco en corregirse.

Este individuo se encontró al pronto bien, pero á los ocho meses de operado se observó disminución notable de los latidos de la arteria femoral, lo que permitía suponer que estaba obliterada.

La observación es interesante, aunque se trata de una arteria pequeña. Prueba de un modo fehaciente que no deben practicarse puntos de sutura perforantes que pueden convertirse en una causa de obliteración arterial.

El Dr. Ricard: Las suturas arteriales, hágase lo que se haga, son á menudo perforantes, pero no siempre ocasionan la obliteración del calibre del vaso.

El Dr. Lejars: Los puntos de suturas perforantes de las arterias no son siempre inofensivos, porque pueden determinar la formación de coágulos que son seguidos de embolias. En las venas pueden formarse también embolias, pero las de pequeño volumen producen trastornos insignificantes, lo que no ocurre cuando se forma el émbolo en una arteria gruesa, porque en este caso es lanzado hacia la periferia por vías cada vez más estrechas, en las que por necesidad se detiene, produciendo obliteraciones de gravedad variables. Creo que para las arterias debemos procurar obtener la reunión perforante y cuando no es posible ¿no será preferible y más benigna la ligu- dura en ciertos casos cuando menos?