Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-14 00:00:00), página 38

grenosa y el cuarto de faringitis flemónica. Sin embargo, todos son de la misma naturaleza, á saber, inflamaciones sépticas de las fauces; en todos existía el estreptococo piógeno, y en tres de ellos el tratamiento por las inyecciones de suero antiestreptocócico fué eficacísimo. El Dr. Félix Semon hace á su hipótesis las cuatro objeciones siguientes:

1.ª No hay prueba de que los casos benignos sean en realidad de origen séptico, sino inflamaciones catarrales simples.

En dos de los casos del Dr. De Santi existía el estreptococo piógeno y los síntomas eran más acentuados que en la inflamación catarral simple. El examen bacteriológico tiende á demostrar que estos casos benignos son de naturaleza séptica, y esta idea se funda en el carácter clínico y en la marcha de la enfermedad.

2.ª Que las diversas localizaciones primitivas en estos casos niegan su identidad.

Esta objeción carece de fundamento; la localización diferente de estas inflamaciones sépticas depende de la diversa resistencia de las partes atacadas; una erosión ó un catarro preexistente hace los tejidos más susceptibles á la infección.

3.ª Las variaciones en la curva de la fiebre indican también, al parecer, que estos diversos casos son debidos á procesos patológicos diferentes.

Cree el Dr. De Santi que la temperatura en estos casos varía, como en las demás enfermedades, según que la inflamación que resulta sea edematosa, supurada ó gangrenosa, ó según la cantidad de veneno absorbida. La objeción es, por lo tanto, infundada.

4.ª Que el hecho de ser el exudado seroso unas veces y otras purulento, niega, desde el punto de vista bacteriológico, la identidad del proceso patológico que origina estas diversas formas de inflamación séptica.

Esta objeción ha sido combatida desde el punto de vista bacteriológico. Lo que se sabe en la actualidad del estreptococo piógeno permite sacar las conclusiones siguientes: 1.ª, que el estreptococo y otros cocos piógenos pueden producir, además de las inflamaciones purulentas, la inflamación serosa, fibrinosa, hemorrágica y gangrenosa; 2.ª, que la variedad de inflamaciones que resultan, dependen: a) de la cantidad; b) de la virulencia del organismo introducido en la economía; c) de la resistencia del individuo inoculado.

Estas conclusiones son, al parecer, suficientes para explicar las diferencias, no sólo de la curva de la temperatura en las inflamaciones agudas sépticas de las fauces, sino también de la clase de inflamación que resulta, á saber: edematosa, purulenta y gangrenosa. El Dr. De Santi está, por lo tanto, conforme con las conclusiones del Dr. Félix Semon respecto á la identidad patológica probable de estas inflamaciones sépticas agudas de las fauces. Respecto á su tratamiento por el suero antiestreptocócico, cree que, excepto cuando se descubre el estreptococo en las fauces, es más perjudicial que útil, porque sus inyecciones son peligrosas.

El Dr. Havilland Hall ensalzó la importancia del examen bacteriológico en estos casos que son de principio rápido y de terminación fatal, si no se tratan de buena manera. Cuando el Dr. Semon leyó su trabajo, se nos hacía difícil admitir la identidad patológica, lo que no ocurre hoy. ¿Pueden pro-