Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-14 00:00:00), página 29

terísticos, sin que nada, por lo demás, detenga la evolución: tal es la osteitis deformante de Paget.

Tipo de los adultos y viejos. — Trátese del tipo prolongado de los pueri-adolescentes ó trátase de la enfermedad de Paget, anatómica é histológica-mente, las alteraciones son las mismas, determinando en clínica deformacio-nes idénticas que proceden de una evolución análoga. Se interesan los mis-mos huesos simultánea ó sucesivamente, en número casi igual, del mismo modo y según idéntico mecanismo. Las deformaciones están edificadas bajo un mismo patrón, tanto en los huesos largos como en el cráneo y en el tron-co. Pero así como en los adultos la salud general no está alterada, en cuanto los sujetos entran en la decrepitud senil, como lo ha señalado juiciosamente Paget, ó bajo la influencia de estados morbosos, comienza una nueva fase singularmente grave. Las alteraciones cardiacas, el cáncer, las enfermeda-des del encéfalo, de las meninges, de la médula y del riñón vienen á compli-car una situación física y mental ya comprometida. Estas analogías en el fondo y en la apariencia, á las cuales debo añadir el lazo que se desprende de la continuidad de los hechos, me han conducido á decir que la osteitis de-formante de Paget no es otra cosa que un accidente lejano de la heredosífilis. En la enfermedad de Paget, como en la sífilis de los pueriadolescentes, la marcha de las lesiones y sus caracteres histológicos son idénticos. En las 45 observaciones de dicha enfermedad que he podido recoger, me ha admira-do la facilidad con que se ha descartado la sífilis como causa del proceso; pero, de todos modos, los clínicos nunca han encontrado accidentes de sífilis contraída, lo cual es muy lógico. En esta clase de enfermos se suelen encon-trar los caracteres heredosifiliticos más decisivos y más constantes, y aunque hayan sufrido dolores después de su infancia y de la adolescencia, los atribuyen siempre al reumatismo ó á la anemia, y de todos ellos, no es ilógico suponer que algunos acaben por padecer la enfermedad de Paget con el con-curso de las circunstancias coadyuvantes, y en especial los que por no haber padecido más que ligeros accesos, no han estado sujetos nunca al tratamien-to específico. Por fin, el tratamiento específico también ha dado algunos re-sultados en la enfermedad de Paget; cuatro enfermos, de seis, han mejorado con el yoduro. En los pueriadolescentes el mercurio en inyecciones da re-sultados rápidos. Teniendo en cuenta mi firme creencia, me parece que con-viene que á estos desgraciados enfermos que ignoran en absoluto la natura-leza de su padecimiento, se les dé á conocer la clase de enfermedad que su-fren, sin hablarles del origen de la misma.

El Dr. FOURNIER: Dada la importancia de la comunicación del Dr. Lanne-longue, reservo la opinión que se me ha pedido para la próxima sesión.

El Dr. LANCEREAXS: Aun admitiendo que algunos casos de enfermedad de Paget hayan podido tener la sífilis por origen, creo que no todos se encuen-tran en las mismas condiciones. Los casos que yo he podido observar me pa-recen contrarios á dicho origen.

El Dr. ROBIN: Creo poder presentar dos argumentos en apoyo de la opi-nión del Dr. Lancereaux. El primero, consiste en que la enfermedad de Pa-get no se modifica con la medicación antisífilítica, y el segundo, en que la composición química de los huesos de los individuos que han padecido aque-lla enfermedad, es absolutamente distinta de la de los huesos sifiliticos.