Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-14 00:00:00), página 25

Sin duda alguna, el ataque de reumatismo sufrido por este enfermo fué la causa de sus lesiones cardíaca y pericardíaca; pero es posible que hayan influido en su desarrollo las repetidas erisipelas que también padeció.

El Dr. Salas Vaca: Felicito al Dr. Valle por el bien observado caso en que funda su comunicación, y á esta Academia por tener en su digno presidente la representación de una justicia esmerada para dirigir este Centro, y un campeón científico que en noches como ésta da vida á una sesión, presentando un curioso ejemplar patológico, llenando con esto el claro que deja la enfermedad de un compañero que tenía anunciada su comunicación en esta noche.

El caso de cardiopatía que con sumo gusto hemos escuchado, se presta á consideraciones etiológicas; en él se encierra el concepto más acabado de semiología cardíaca, y es motivo para pensar en el tan debatido problema del tratamiento de las cardiopatías.

Vienen á mi memoria con este motivo dos observaciones clínicas de enfermos, que citaré por la gran relación que guardan con el ejemplo que nos presenta nuestro digno Presidente: uno de ellos por su semejanza etiológica, por su parecido clínico el otro.

Se trataba en el primero de una joven bien constituida, que carecía de todo antecedente morboso: entra en mi Clínica de San Carlos con síntomas de un ligero catarro bronquial, en el que la auscultación pone de manifiesto los ruidos adventicios propios de estos estados, sin que por un detenido reconocimiento cardíaco se echara de ver nada que fuera responsable de sus síntomas bronquiales, dada la integridad funcional del corazón. Al muy poco tiempo de su permanencia en la Clínica, fué atacada de una erisipela facial, que evolucionó con su cuadro normal, y sin ningún síntoma alarmante, fuera de la fiebre alta que con frecuencia se acompañaba de fenómenos disnéticos, que nosotros atribuíamos á la exacerbación de su bronquitis por esta nueva causa infecciosa.

Pasado aquel estado agudo, fué llamada mi atención por los alumnos observadores de la enferma, acerca de un soplo endocárdico que ellos no podían localizar. Exploré la enferma con la detención debida, pudiendo apreciar un estremecimiento extraño correspondiente al tono sistólico de la punta, descenso de la misma, y una mayor amplitud de la macicez cardíaca, hacia la derecha principalmente. Había un soplo sistólico mitral, rudo, que ocupaba todo el tono con propagación típica hacia la izquierda, y acompañado de una tensión exagerada de la circulación pulmonar.

La integridad funcional del corazón, antes de su fracaso infectivo, me demostró que aquella lesión endocárdica se había generado por causa de su erisipela, evolucionando al mismo tiempo que el desorden valvular, la compensación que más tarde había de garantizar un funcionalismo circulatorio todo lo completo que es posible en una cardiopatía compensada. Hé aquí, pues, un ejemplo que ratifica la sospecha del Dr. Valle, al suponerle, con justicia, un gran papel etiológico á la erisipela en el desarrollo de la cardiopatía que presenta.

El otro enfermo, mejor observado y con autopsia, se refiere á un individuo joven, treinta años próximamente, que sin antecedentes patológicos se presenta en nuestra consulta del Buen Suceso, aquejando fenómenos cardí-