Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-28 00:00:00), página 28

á una y otra? ¿O es el delirio maníaco que se presenta relacionado con este período y debido á trastornos afectivos extraordinarios? ¿Cómo influye el factor mental en la etiología de la locura y cómo influyen el embarazo y el estado célibe de la enferma?

3.º ¿Qué relación existe entre la manía y la melancolía? ¿Existe alguna relación entre la manía del período puerperal y la melancolía de la lactancia? ¿Si se libra la mujer de la primera, puede acentuarse más la segunda? ¿Hay dos formas de alteración celular y son tóxicas ó septicémicas? ¿Cuál es la edad más favorable y en qué proporción de casos se presenta la locura durante la gestación, el puerperio y la lactancia en la mujer pobre y en la de la clase acomodada? ¿Qué influencia ejerce la herencia?

4.º ¿Cuál es la patología esencial de esta enfermedad?

5.º ¿Qué relación existe entre la albuminuria y el embarazo, y entre la albuminuria y el puerperio?

6.º En los casos del Dr. Jones no se citan más síntomas prodrómicos de la locura que el insomnio y la cefalalgia: ¿cuál es la naturaleza del principio en la práctica del médico dedicado á la obstetricia?

7.º ¿Respecto á la profilaxis y al tratamiento, el histerismo de la juventud, puede manifestarse en la edad adulta por locura puerperal ó por otras crisis fisiológicas que podría evitar el matrimonio? ¿Qué idea debe tenerse sobre el tratamiento en las personas neuróticas? ¿Qué ideas deben tenerse respecto al tratamiento en el domicilio del enfermo ó en un asilo, en lo que se refiere á los medios locales y generales, y en particular á la provocación del parto prematuro?

El Dr. Blandford dijo que uno de los primeros síntomas prodrómicos del trastorno mental es el insomnio, y que es necesario evitar todo ruido para que la mujer pueda conciliar el sueño. Respecto al problema planteador por el Dr. Jones de si el trastorno mental es debido á la toxemia, á la septicemia ó á las dos, conviene recordar que la septicemia y la toxemia son cosas completamente distintas. La septicemia es, por desgracia, bien conocida, y su resultado es la fiebre puerperal, no la locura puerperal. Respecto á la toxemia, hay quien cree que la locura es tóxica y dependiente de toxinas; ¿las producen con más facilidad unas personas que otras? Millares de mujeres dan á luz y no padecen locura. ¿Por qué ciertas mujeres engendran esta toxina que produce la locura? Las toxinas no explican la patología de la enfermedad. No están de acuerdo con su principio ni con su marcha.

El Dr. Herman dijo que el médico tiene el deber de prevenir la locura puerperal. El mentalista es casi siempre el encargado del tratamiento. Para prevenir la locura puerperal basta que la enferma coma y duerma. Cuando hay insomnio, el mejor hipnótico es el alcohol. Se hacen al alcohol varias objeciones. Cualquier hipnótico, si se toma en abundancia, es perjudicial; el peligro del alcohol, aunque se tome á grandes dosis, es menor, de producción más lenta que la del cloral, los bromuros, sulfonal, morfina, etc. Respecto á la pregunta 7.º, conviene, ante todo, saber qué se entiende por histerismo. El fenómeno histórico más frecuente y mejor definido es el ataque; el Dr. Jones no aconseja indudablemente prohibir el matrimonio á la mujer que padezca ataques histéricos. Respecto á los síntomas nerviosos menos comunes, considerados como histéricos, no son suficientes