Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-28 00:00:00), página 21

el Dr. Mazo no recuerda que esa fué mi opinión, claramente expresada en mi conferencia de la sesión anterior. En lo que me parece que no estuvo tan acertado Erb es en pretender que todas las miopatías dependen de lesiones nerviosas y á refutar sus argumentos dediqué buena parte de mi conferencia.

En cuanto al posible comienzo de la amiotrofia progresiva espinal por la región escapulohumeral, es de antiguo conocido, así como el principio por los músculos de la pierna; esto sólo prueba que ninguno de los caracteres distintivos entre las amiotrofias mielopáticas y las miopáticas, tiene valor absoluto, ni siquiera la reacción de degeneración, pero siempre el conjunto ofrecerá un contraste muy marcado entre ambas formas.

Termino reiterando mi profundo agradecimiento á los señores que me han honrado interviniendo en esta discusión.

Flemón de la fosa iliaca.—El Dr. VALLE Y ALDABALDE: S. M., de dieciocho años de edad, de Bernardos (Segovia), y dependiente de panadería desde hace tres años, ingresó el 7 de diciembre de 1902 en la sala 29 del Hospital General.

El padre vive y está sano; la madre murió de viruelas. Tiene cuatro hermanos que están sanos; además ha tenido otro que murió de pequeño. Ha sufrido el sarampión.

El 2 de noviembre hizo un esfuerzo brusco hacia atrás, y sintió dolor y un «estallido de las cuerdas» en la fosa iliaca derecha. A pesar de eso signió trabajando unos ocho días, aunque malamente, hasta que no tuvo más remedio que hacer cama porque ya no podía andar. Se habían acentuado los dolores y tenía fiebre. Al orinar sentía muchos dolores, tanto al empezar como al terminar la micción. También le costaba mucho trabajo deponer, pero podía mover la extremidad y no había vómitos, estreñimiento ni ningún otro síntoma gastrointestinal. En este estado continuó, aunque amino-rándose algo los síntomas, hasta que viendo que la situación se prolongaba, decidieron que entrara en el hospital.

Cuando ingresó en mi sala, continuaba orinando con dificultad y con dolor, sobre todo al final de la micción, pero la orina presentaba entonces caracteres macroscópicos normales y no contenía albúmina.

En la fosa iliaca derecha se apreciaba una pastosidad dura y como parietal de unos 8 centímetros de altura, la cual se extendía próximamente desde la línea media hasta el nivel de la espina iliaca anterosuperior, donde se iba borrando paulatinamente. A la percusión no era del todo maciza. No había nada de fiebre.

Por todo tratamiento le dispuse embrocaciones repetidas con tintura de yodo, además del reposo y de cuidar de mantener normal la función ventral. Con esto fué disminuyendo la tumefacción, sobre todo en extensión y también en dureza. Mas como llegó un momento en que la piel ya no toleraba la tintura de yodo, hubo necesidad de emplear en su lugar la pomada de yodo yodurada. Fueron desapareciendo también las molestias que había para orinar y para defecar, y por fin di de alta al enfermo á su petición el 1.º de febrero en el estado en que hoy se ve, y que es muy satisfactorio, puesto que la pastosidad, que sigue confinando con el ligamento de Poupart, ocupa la tercera parte de la extensión que tenía en un principio, y el joven puede andar bastante bien y desempeñar sus ocupaciones.