Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-07 00:00:00), página 26

hay que incluir las oclusiones intestinales y todas las que resultan exploradoras; también pudieran incluirse las recidivas propiamente dichas, ó la continuación para no prejuzgar el valor de la palabra recidiva; la generalización; tal vez también pudiera incluirse la muerte por consumción en las operaciones exigidas por lesiones sépticas, el agotamiento, las localizaciones secundarias.

La muerte puede ser debida á que se opera tarde; tal ocurre en muchas hernias estranguladas, en algunas oclusiones intestinales, en trepanaciones tardías, dada la índole del accidente que la exige, y sin ningún inconveniente puede incluirse la inanición, á pesar de la gastroenterostomía, gastrotomía, etc.

Segundo grupo de causas de muerte: Las debidas á las llamadas complicaciones del traumatismo.—Aun cuando muy aminoradas en número, no hay más remedio que admitir un subgrupo constituido por las complicaciones de orden infectivo, y otro subgrupo para las complicaciones de orden no infectivo, entre las cuales me limitaré á citar, por ser las que yo he observado, el colapso, las embolias y las hemorragias.

Tercer grupo: Complicaciones post operatorias que dependen del órgano en que se opera.—1.º Muerte por pérdida del líquido cefalorraquídeo; fenómenos cerebrales de orden no infectivo en las intervenciones del cerebro. 2.º Muertes rápidas en los tumores del cuello, debidas á parálisis laringeas ó á lesión del neuromástrico. 3.º Muertes debidas á neumotórax, á alteraciones de situación del corazón en las pleuresias supuradas. 4.º Dependientes de hechos en el aparato digestivo: fistulas, oclusiones post operatorias, como interrogado la muerte rápida después de laparotomías simples en cáncer del hígado. 5.º Aparato vascular: muerte por gangrena después de operaciones que requieren los aneurismas de los miembros, etc.

Cuarto grupo: Muerte debida á enfermedades de otros órganos ó á estados generales, cuyo diagnóstico no se ha hecho ó que se interviene, á pesar de haber hecho el diagnóstico.—Uremia por lesiones del riñón: diabetes, lesiones del corazón que no dan origen á trastorno alguno, localizaciones viscerales de un neoplama externo, etc., etc.

Y, por último, constituyen un quinto grupo las muertes debidas á enfermedades intercurrentes: bronconeumonia, hemorragia cerebral, infección gripal, angina de pecho, sarampión, difteria, etc., etc.

No todas las causas de muerte tienen para nosotros igual importancia; hay algunas en las cuales el cirujano puede hacer muy poco para evitarlas; tales son las intercurrentes, porque guardan poca relación con el acto operatorio, razón por la cual me limitaré á breves reflexiones acerca de las mismas; en cambio, el grupo de las muertes debidas á los llamados accidentes que complican el traumatismo, merece fijar toda nuestra atención, porque es preciso que en plazo más ó menos remoto, quede reducida su cantidad á la que en la actualidad tienen los accidentes sépticos, que si no han desaparecido por completo, es corto el número de muertes que producen después de las operaciones.

Hay un grupo de causas de muerte cuya discusión apenas será posible abordar en este informe, porque por sí solo daría origen, no á uno, sino á varios informes; me refiero á lo relativo á las recidivas y generalizaciones