Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-14 00:00:00), página 31

da durante la crisis aguda, mientras la apendicitis estuviera correcta y severamente tratada desde su principio por la inmovilidad, dieta absoluta y hielo en grande escala aplicado sobre el abdomen y opio cuando los dolores son muy vivos; en los casos graves las inyecciones masivas de suero, y en todos los casos la proscripción de purgantes y de enemas. No he de volver á exponer hoy lo que ha sido motivo de estudio detenido por mi parte, y hubiera guardado silencio si no me hubiera parecido que los adversarios no han tenido en cuenta los hechos en que fundo mis conclusiones. En la estadística que presenté al Congreso de 1900 figuraban 136 casos de apendicitis aguda, de los cuales curaron por resolución 120; 10 tuvieron que ser operados en caliente; 2 habían curado por evacuación espontánea del absceso en el recto ó en la vejiga, y 3 habían sucumbido sin ser operados. Pues bien, esta estadística, que no es una estadística operatoria, parece que la ignoran los partidarios de la intervención sistemática. Permitidme que la complete ahora añadiendo 105 casos nuevos observados por mi mismo desde aquella fecha hasta el 1.º de noviembre de 1902. De estos 105 casos, 100 terminaron por resolución, es decir, fueron enfriados como se ha dicho no sin ironía; 1 ha sido operado en caliente y ha curado; 2 operados en caliente han muerto, y 2 han muerto sin ser operados, puesto que en ningún momento me ha parecido que la operación era practicable con algunas probabilidades de éxito. Uniendo estos 105 casos á los 136 anteriores, se llega á la cifra de 241 observados por mí en crisis aguda y no operados desde el primer momento. Pues bien, de los 241 enfermos, 234 han curado y 7 han sucumbido. Se me podrá decir que si hubiese operado estos últimos desde el primer momento también habrían curado. Es posible, pero no lo creo, teniendo en cuenta las condiciones en que se encontraban dichos enfermos. De todos modos persiste el hecho indiscutible de que, de 241 enfermos tratados por la inmovilidad absoluta, la dieta, el hielo, el suero en los casos graves, y nunca purgantes, para contestar al Dr. Championnier, no he perdido más que 7, lo que da en nuestras manos, como mortalidad del método llamado oportunista, el 3 por 100 poco más ó menos. ¿Habría obtenido mejores resultados operando desde el principio estos 241 enfermos? No lo puedo creer, y puedo afirmaros que si lo creyerá me veríais pasar inmediatamente al lado de los intervencionistas más entusiastas, puesto que actualmente con la publicidad avasalladora que se ha dado á las discusiones que se sostienen acerca del tratamiento de la apendicitis, la situación de un oportunista como yo es con frecuencia difícil y las responsabilidades son algunas veces bien pesadas. Pero para que pudiera convertirme, sería necesario que los resultados obtenidos por los cirujanos que siempre intervienen en todos los casos agudos, tan pronto como el diagnóstico está hecho, sea cual fuere la forma de la enfermedad, sería necesario, repito, que dichos resultados fueran mejores que los que yo obtengo no operando casi nunca durante la evolución de los accidentes agudos; sería necesario que el tanto por ciento de la mortalidad en sus estadísticas integrales fuera inferior al 3 ó 4 por 100. Pues si se compara mi estadística personal no operatoria á la estadística operatoria que nos ha presentado el Dr. Poirier y que acusa un 8 por 100 de mortalidad en la clientela hospitalaria y un 30 por 100 en la clientela privada, encuentro tales diferencias que para mí no hay duda en la elección. No he de seguir la