Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-28 00:00:00), página 38

Para dar un apoyo al pie después de quitado el vendaje, pues de lo contrario pronto recobraría su posición antigua, le damos al enfermo un aparato de féculas convexas que se ajuste del modo más exacto posible al modelo de yeso.

Consta, en lo esencial, de dos féculas laterales de acero, que están provisionadas de charnelas á nivel de la articulación tibiotarsiana y enlazadas por abajo con la pieza correctora del pie plano y por arriba con una tira transversal de acero. Los «ojos» de las féculas de acero están guarnecidos de cuero fuerte, que á su vez está moldeado exactamente, según los contornos de la pierna y del pie. Por delante, este aparato de féculas está dispuesto de la manera ordinaria para sujetarlo con cordones.

En una palabra, en el tratamiento del pie plano no se debe proceder con arreglo á un patrón, sino con todo rigor, según principios anatómicos y mecánicos bien determinados. Procediendo así, jamás dejará de obtenerse el éxito apetecido.

El Dr. Max Audek: Lo dicho por el preopinante no tiene ninguna novedad. Es indudable que en el tratamiento del pie plano las piezas adicionales son las que desempeñan el papel principal. Las cuneiformes que usan los zapateros no son racionales, aun en el caso de que se evite la compresión de la planta por la interposición de una fécula de hierro, puesto que siempre ejercen una presión bastante desagradable sobre la articulación astrágalo-escafoidea. La pieza adicional debe sostener toda la planta del pie hasta las cabecitas de los metatarsianos. Las de celuloide no son prácticas, porque se rompen fácilmente, y tampoco lo son las de la aleación llamada durana, porque las hojas de este metal ceden y se aplanan con el peso del cuerpo. Desde hace año y medio vengo usando piezas hechas con una aleación de aluminio y un 4 por 100 de magnesio; son elásticas, muy ligeras, duran mucho, no crían herrumbre y dan muy buen resultado. Las de aluminio sólo son demasiado blandas y no resisten al peso del cuerpo. Las de chapa de acero son demasiado poco elásticas, crían herrumbre con el sudor y se rompen. Cuando no se tolera ninguna pieza adicional, conviene el zapato de pie plano que aconseja Staffel, en el que la snela tiene una dirección oblicua de dentro á afuera; para impedir que se deslice el pie, el contrafuerte se prolonga hacia adelante por la parte externa, y para reforzarlo se intercala en dicho contrafuerte una pieza de hierro.

El Dr. Pal: Hace algunos años he descubierto el hecho de que la afección dolorosa que Roth, de Moscou, denomina meralgia parestésica, y que Bernhardt, de Berlin, ha descrito como alteración de la sensibilidad en el territorio del nervio cutáneo femoral externo, está relacionada casi siempre con el pie plano.

No he manifestado públicamente mi opinión hasta que me hubo convenido de que las molestias se hacían desaparecer con el empleo de piezas adecuadas. He visto unos 40 á 50 de estos casos, y donde he logrado un buen resultado es en los relativamente recientes. En los más antiguos, en que el nervio mencionado está alterado sin duda alguna en su estructura anatómica, no se consiguió hacer desaparecer los dolores por completo.

Posteriormente, he visto que las molestias ocasionadas por el pie plano adquirido no sólo se pueden presentar bajo la forma de meralgia, sino tam-