Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-07 00:00:00), página 22

pulmonar. Por lo mismo no he de entretener más vuestra atención con este asunto. Pero sí me atrevo á solicitarla, en cambio, con motivo de un signo relacionado con la excreción urinaria, y al que se ha pretendido atribuir gran significación pronóstica: me refiero á la reacción diazóica.

Ehrlich ha sido el primero que llamó la atención acerca de la significación desfavorable de la reacción diazóica en los tuberculosos. Michalis deduce también de sus estadísticas, que son mucho menos frecuentes los casos de mejoría, y con mayor motivo, los de curación, cuando hay reacción diazóica que cuando ésta no existe; sin embargo, como hay bastantes excepciones, reconoce la necesidad de que el enfermo sea observado por mucho tiempo para ver si persiste la reacción referida. Van Beneden es de los que igualmente conceden valor pronóstico á este dato, pero también refiere haber visto casos en que, á pesar de dicho signo, los tuberculosos mejoraron y vivieron por mucho tiempo. Schroeder y Nagelsbach manifiestan que dos tercios de los enfermos que presentaron la reacción diazóica sucumbieron á los dos ó tres meses; pero añaden que la próxima terminación mortal se podía también prever por los demás síntomas y, dicen, además, que la falta de la reacción no es garantía indudable de que el caso es benigno. Stadelmann nos cuenta que en 38 casos graves desapareció la reacción diazóica, á veces durante alguna temporada, que se presenta en algunos casos leves, y que en ocasiones persiste hasta en enfermos que salen de los establecimientos, por la gran mejoría que han llegado á alcanzar. Sin embargo, añade, que cuando en un tuberculoso que no parece grave, se presenta y persiste la reacción diazóica, debemos de establecer un pronóstico reservado, porque en algunos de estos casos la afeción toma de pronto una marcha rápida. Por último, hay casos en que la reacción se presenta transitoriamente, como dos que refiere Becker, en que apareció á consecuencia de una diarrea que pasó pronto y que no tenía ninguna relación con el padecimiento pulmonar.

Me he detenido algo acerca de este pretendido signo pronóstico, tanto porque su estudio es bastante moderno, como porque se le había llegado á conceder una gran importancia, hasta el punto de que la reacción diazóica figuraba y aún figura, por lo menos la que se sostiene por mucho tiempo, como un motivo de no admisión de los enfermos respectivos en los Sanatorios. Ahora bien, los hechos referidos anteriormente creo que permiten sin violencia alguna deducir la conclusión de que si bien la reacción diazóica persistente, y sobre todo acompañada de otros datos de mala significación, tiene mucha importancia para el pronóstico, no hay que olvidar que se observa en casos que siguen después una marcha favorable, y que, por otra parte, no se presenta ó falta al menos por temporadas bastante largas, en tísicos que están destinados á sucumbir en un plazo no muy largo.

Llegamos ahora al interesante capítulo de las complicaciones que influyen en el pronóstico de la tisis pulmonar; pero, como el examen de todas las que pueden presentarse en el curso de esta enfermedad alargaría con exceso este discurso, me circunscribiré al estudio de aquellas dolencias que, ó bien aceleran de un modo muy ostensible la marcha del proceso tuberculoso, ó, por el contrario, se ha pretendido con más ó menos fundamento que disminuyen su malignidad.