Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-07 00:00:00), página 27

en los neoplasmas y á la generalización y localizaciones secundarias en la tuberculosis. Pero estos hechos ¿entran realmente dentro del grupo de los accidentes post operatorios? Claro es que, rigurosamente hablando, se trata de muertes post operatorias, puesto que un gran número de casos se observan después de la operación, pero adviértase bien que tales hechos también ocurrirían aun cuando no se interviniera, son un carácter de la enfermedad; el neoplasma maligno se generaliza y da origen á localizaciones secundarias siempre que no se interviene, y tales hechos, no sólo no están relacionados con el acto operatorio, sino que, por el contrario, para los que defendemos el origen local de dichos tumores, el único medio para evitar las localizaciones secundarias y la generalización es el operar á tiempo. Como la discusión de la doctrina general ó local de los neoplasmas malignos es uno de los hechos de más interés en patología, no es posible entrar en el fondo del asunto y sí limitarnos á esta indicación.

A análogas consideraciones se presta la tuberculosis; del concepto que de ella se tenga, de hecho local ó localizado, depende el que se considere como accidente post operatorio la generalización y las localizaciones secundarias, resultando en esta enfermedad algo parecido á lo que ocurre con los neoplasmas, no con tanto rigor, porque si bien muchos consideramos que la tuberculosis quirúrgica en la mayoría de los casos es local y, en su consecuencia, el único medio para impedir los hechos secundarios es la intervención, no es menos cierto que á veces hay que intervenir por localizaciones secundarias.

Resulta de estas breves consideraciones, que lo referente á las muertes post operatorias en las intervenciones exigidas por los neoplasmas y la tuberculosis, en lo que se refiere á las recidivas, generalizaciones y localizaciones secundarias, constituye un problema muy complejo, alguno de cuyos términos apenas si será posible ni siquiera enunciar.

Y es que, á pesar de que todo sea hecho post operatorio, el concepto que de accidente ó muerte post operatoria se debe tener es más restringido, parece que debe limitarse á aquellos accidentes que tienen una relación de causa á efecto, á los que son provocados directa ó indirectamente por el acto operatorio, sin el cual no se presentarían, que no son accidentales, porque de lo contrario, no se ve la relación que existe entre ambos términos; es decir, que si en el rigor de la palabra es muerte post operatoria toda la que ocurra después de la operación ó en relación con la enfermedad que la exigió, en el terreno en que estamos estudiando este asunto se debe exigir más, y es que el acto operatorio influya en el resultado fatal, y sólo así se pueden discutir si las recidivas, localizaciones secundarias y generalizaciones, deben considerarse como accidentes post operatorios capaces de producir la muerte.

Sin embargo, y á pesar de ser este mi criterio, analizaré los diversos grupos en que he dividido las causas de las muertes post operatorias, si bien dando á cada uno de ellos el valor que tienen, según mi manera de pensar, á cuyo fin invertiré algo los términos, empezando por el grupo de las enfermedades intercurrentes por ser las menos importantes, por más que no dejan de prestarse á alguna discusión.