Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-21 00:00:00), página 34

Hidronefrosis, hipertrófia prostática y falsas vías.—El Dr. Rosenstein: Aquí presento los órganos urinarios de un sujeto que había ingresado sin conocimiento, y que desde hace años venía padeciendo de molestias urinarias. Dos días antes había caído enfermo con náuseas y vómitos, síntomas que después fueron acompañados de pérdida de conocimiento y de anuria completa. El cateterismo no se pudo lograr, y la punción de la vejiga tampoco había dado más que un resultado parcial, puesto que cuando ingresó el paciente la vejiga aun llegaba hasta el nivel del ombligo. Establecí una fistula vesical; mas á pesar de ello falleció el sujeto á las veinticuatro horas en coma, encontrándose en la autopsia una hidronefrosis muy pronunciada, hipertrófia prostática y muchos caminos falsos.

Embolía grasienta y cadavérica de los capilares pulmonares.—El Dr. Westehofer: Ante todo recordaré la conferencia que di el año pasado sobre el hígado espumoso; en mi entender, la aparición de espuma en un órgano es siempre una lesión cadavérica. La dificultad con que se tienen los núcleos en muchos de estos casos proviene de fenómenos fisicoquímicos, no biológicos.

En junio último, he tenido de nuevo ocasión de hacer la autopsia de un cadáver, en cuyos órganos existía espuma. Se trataba de una puérpera, que tenía fiebre desde hacía seis días (aborto), y que falleció al día siguiente de su ingreso en la Caridad. La autopsia se practicó á las once horas del fallecimiento, y entonces se encontró un enfisema de todos los órganos. Después de ligados todos los vasos aferentes y eferentes del corazón, se abrió éste debajo del agua, observándose entonces que de él salía aire y además grasa. Esta última no había penetrado del exterior durante la autopsia, puesto que también se encontró grasa en los capilares pulmonares. Por de pronto, ni por los demás resultados de la autopsia, ni por el examen de todos los demás órganos, fué posible aclarar la procedencia de semejante grasa. En cambio, cuando abrí los grandes vasos de las extremidades inferiores, encontré en ambas venas femorales, grasa que, comprimiendo el miembro, se veía que provenía de la vena femoral profunda, lo cual hacía comprender que procedía de la médula ósea. Esta se hallaba en ambos fémures llena de grietas en toda su masa, tenía muy mal color y sin gran dificultad se podía demostrar en ella la existencia del bacilo gasógeno de Fränkel.

En mi opinión, este bacilo debió de penetrar en el torrente circulatorio durante la agonía; pero la formación del gas, ó sea el producto del cambio nutritivo del bacilo, no debió de realizarse hasta después de la muerte. Otra condición que se requiere es la de que exista médula ósea roja; en la médula ósea, pobre en substancia albuminoidea, el bacilo no se puede desarrollar bastante bien.

Fistula uretral y cáncer.—El Dr. Lipman Wulf: Voy á referir un caso de cáncer primitivo de la uretra, afección que como es sabido se observa rarísima vez. Un sujeto de cincuenta años, que se cayó á horcajadas sobre la arista de una caja, sintió dolores en la región respectiva durante algunos días; pero como no le molestaban gran cosa no les dió tampoco ninguna importancia, hasta que al cabo de dos meses empezó á notar molestias al orinar y vió que se formaba un tumor en el perine. Se le practicó una uretrotomía externa, y entonces se vió que había una estrechez y varios abs-