Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-28 00:00:00), página 32

El orador trata después de la cuestión relativa á si los bacilos tuberculosos pueden pasar á través de una mucosa completamente intacta. En su opinión, no es posible que suceda esto. Verdad es que no hay necesidad de que produzcan lesiones tuberculosas en el punto de entrada; sin embargo, es requisito indispensable que la mucosa haya sufrido en el punto respectivo una lesión, por insignificante que ésta sea, tal como una erosión u otra lesión análoga.

El orador hace en seguida un estudio detenido de las distintas partes del conducto intestinal.

En la mucosa de la boca no son tan raras como se cree las afecciones tuberculosas, y en cambio, es muy raro observar la tuberculosis primitiva de las tonselas á pesar de las muchas criptas y lagunas que en ellas se encuentran. La tuberculosis del esófago es rara en general, y respecto á la tuberculosis primitiva del mismo, puede decirse que casi no se ha observado nunca. Lo mismo hay que decir respecto al estómago. El hecho de que la tuberculosis primitiva del intestino sea relativamente rara, debe atribuirse, en parte, en concepto del orador, á que no todo el mundo está predisposto á contraerla. Así ha comprobado él mismo que de 40 niños de menos de diez años que padecían de tuberculosis abierta del pulmón (ó sea de cavernas que comunican con los bronquios gruesos), niños que por su edad se tragan la mayor parte de los esputos, sólo en 16 se encontró una tuberculosis intestinal. También en los demás casos es precisa la predisposición para que se desarrolle la tuberculosis, según resulta de los casos en que se ha inoculado esta enfermedad. Así, de 250 personas que en el espacio de siete años me han ayudado á practicar autopsias, sólo en 4 pude comprobar, por medio de indagaciones ulteriores, que habían contraído la tuberculosis cutánea por inoculación, no obstante haberse expuesto todas ellas por igual á semejante peligro.

En resumen : la tuberculosis de origen alimenticio es una enfermedad rara que puede curar ó seguir una marcha progresiva, pero que nunca da origen á la tuberculosis pulmonar.

El Dr. M. Wolff presenta conejitos de Indias á los que ha hecho tuberculosos alimentándolos, parte con esputo humano y parte con material procedente de tuberculosis bovina (perosisis). En una parte de estos animales no se encontró después ninguna lesión de la mucosa intestinal, sino tan sólo tuberculosis del bazo, del hígado, de los riñones y de los ganglios linfáticos; en otros se hallaron también hinchazones foliculares y hasta tuberculosis del intestino. En opinión del orador, no siempre se practica con bastante minuciosidad el examen del intestino en las autopsias; de lo contrario, se encontraría más á menudo de lo que ha sucedido hasta aquí la tuberculosis de la mucosa intestinal ó residuos de la misma. Por otra parte, no hay que olvidar que, como lo enseñan los experimentos, el bacilo tuberculoso puede también penetrar á través de la mucosa intacta sin dejar ninguna huella de su paso. Teniendo en cuenta estos hechos, se verá que la tuberculosis por ingestión no es un hecho del todo raro.

El Dr. J. Meyer: Yo también creo que el bacilo tuberculoso puede pasar á través de la mucosa intacta.

El Dr. B. Frankel: En la época prebacilar ya tenía yo mis dudas acerca de la identidad de las dos tuberculosis: bovina y humana. De otro modo, debiera ser frecuente la tuberculosis primitiva del intestino en los cadáveres de los