Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-28 00:00:00), página 35

querer extraer el cálculo, se vió que estaba sujeto á la vejiga por un hilo. Entonces nos refirió el paciente que hacía dos años le habían hecho la operación de Bassini, y que en los dos días siguientes á la misma la orina había sido muy sanguinolenta. El cálculo había sido producido sin duda por una sutura de Bassini, que había comprendido la pared vesical.

El Dr. O. ZUCKERKANDL: Temo muchísimo que con la extirpación endovesical de los neoplasmas se reproduzcan éstos. En efecto, la mucosa adyacente está interesada muchísimas veces y en bastante extensión, y por lo tanto, en estas circunstancias es preferible abrir la vejiga. Por otra parte, por el simple examen cistoscópico y aunque se extraigan partículas del tumor para reconocerla al microscopio, no es posible determinar si se trata de un tumor benigno ó maligno.

El Dr. v. FRISCH: Por razones análogas á las que acaba de exponer el doctor Zuckerkandl, tampoco soy partidario de las operaciones endovesicales para la extirpación de los tumores vesicales. Después de haber extirpado á trozos y poco á poco grandes tumores por la vía endovesical, labor que suele exigir muchas semanas, se acaba al fin en la mayoría de los casos por cauterizar la base del tumor; pero de este modo nunca se está seguro de haber destruido por completo todos los tejidos patológicos.

El Dr. KAFSNER: Yo sé de un caso en el que se había practicado la talla hipogástrica para extirpar un papiloma, no obstante lo cual, la cistoscopia demostró después que había quedado algo del neoplasma, residuo que hubo de extirparse por la vía endovesical, puesto que no se quiso repetir la talla hipogástrica. Una de las ventajas de la vía endovesical, consiste en que permite extraer en la misma consulta un trocito del neoplasma para hacer su examen histológico, y con arreglo á lo que resulte de éste, ajustar nuestra conducta ulterior.

Respecto á los tumores voluminosos, yo mismo he insistido en que no conviene para su extirpación la vía endovesical.

Tratamiento del pie plano.—El Dr. OSCAR v. HOVORKA: Aunque el pie plano ha sido muy estudiado, creo que hay motivos sobrados para tratar de él. En primer lugar, es muy frecuente que su existencia pase inadvertida, y así se observa que ciertos dolores en la ingle, cadera y en toda la extremidad inferior que han resistido á toda clase de tratamientos medicamentosos y físicos, se hayan curado tan pronto como se comprendió que se trataba de un pie plano y se procedió con arreglo á este diagnóstico. Recientemente el médico militar Majewski ha llamado la atención acerca de las formas del pie plano que se presentan en el ejército, y teniendo en cuenta la aptitud para la marcha de los soldados de infantería, ha insistido de un modo especial en la necesidad de que se atienda mucho á que anden bien calzados.

Otra de las circunstancias que me han inducido á tratar hoy del pie plano es la frecuencia con que los médicos se limitan á aconsejar á los pacientes respectivos que acudan á un zapatero «ortopédico» ó todo lo más á un ortopédico fabricante de aparatos para que les haga un calzado adecuado. Esta manera de proceder es la causa de muchos de los fracasos que se observan en la práctica, puesto que los zapateros se limitan á colocar en el borde interno del zapato un relleno más ó menos convexo y calculado á ojo y por rutina. Estos rellenos los construyen con tiras de cuero, corcho, hojadela ó bien