Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 34

Aquí presento un muchacho de diez años, en cuya familia nunca se ha visto tal enfermedad, y que por su parte sólo había padecido anteriormente, además del raquitismo, el sarampión. A los cuatro años es cuando observó su madre la formación paulatina y sin dolor alguno de exostencias, primero en las costillas, después en los omoplatos y más tarde en otros sitios. Cuando éstos se tocan bruscamente, el enfermo siente intensos dolores. Desde la edad de cuatro años se ha detenido el crecimiento hasta tal punto, que otro hermano que tiene dos años menos ya le lleva la cabeza. Últimamente se presentó en las costillas derechas una exostosis, que ha crecido más rápidamente y con dolores.

El muchacho, además de tener menos talla de la que le corresponde, pesa 18 y medio kilos en vez de 23 á 25, que es lo que debía pesar. La cabeza y los dientes conservan señales de raquitismo. De las exostosis, que son muy numerosas, sólo una minoría se pueden tocar; en general son duras como los huesos y están adheridas á éstos y cubiertas por piel, y en su caso á los músculos y tendones normales.

Llaman la atención una gran exostosis de la tercera costilla derecha, otra como una nuez en la quinta costilla izquierda y varias más pequeñas en distintas costillas, y formando serie vertical desde el pezón para abajo. También se encuentran exostosis simétricas en el esternón y en el borde marginal del omoplato. También hay exostosis en la parte superior del húmero derecho, en el codo del mismo lado, en la muñeca, en el dedo medio y en la cabeza del radio izquierdo. Existe una escoliosis á la derecha de la porción dorsal del espinazo, y una lordosis compensadora de la porción lumbar.

Inmediatamente por debajo del centro del ligamento de Poupart se encuentra un tumor como una manzana pequeña. También hay exostosis en los extremos periféricos de los fémures, en las tibias, en el peroné derecho y por debajo del maleolo interno izquierdo.

El brazo izquierdo es 1 centímetro más corto que el derecho, y la pierna derecha 2 centímetros más corta que la izquierda. El acortamiento interesa á todos los huesos de las extremidades respectivas.

Examen radiológico.—Con éste se descubren todavía más exostosis, radiando todas ellas, como lo decía Virchow, en los extremos de las diáfisis. La mayoría de ellas tienen una forma esférica ó poliedrica y están constituidas por sustancia esponjosa y una capa superficial algo más compacta. Alguna que otra tiene forma de aguja ó de estalactita, y está constituida por tejido más compacto. Ciertas exostosis han formado, por desgaste, una cavidad en huesos próximos. Los discos cartilaginosos yuxtaepifisarios están deformados, y como consecuencia de ello, las epífisis respectivas en los puntos donde existen exostosis. En muchos extremos de huesos largos, y particularmente en los cortos, no hay exostosis, pero sí las deformidades á que acabamos de hacer referencia. Donde están más acentuadas es en los huesos de las manos; en estos puntos se encuentra, además, una atrofia excentrica de la sustancia esponjosa. De las exostosis que descubre la radiografía, las más voluminosas radican en la región trocantérica de ambos fémures, así como en los isquion, ileon y pubis. En cambio, no existen en el cráneo ni el espinazo.