Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-07 00:00:00), página 45

bastantes años la atención sobre esta forma de distocia, y citó varios ejemplos de su práctica. El Dr. Malins refirió uno en el que la distocia fue debida también á la ascitis. Es de suponer que la ascitis fuera de origen tuberculoso. La evidencia de la sífilis y su mecanismo no son fáciles de probar. Se inclina á creer que se la invoca cuando no se descubren otras causas.

Tuberculosis de la trompa de Falopio.—El Dr. H. Roberts refirió un caso de tuberculosis de la trompa de Falopio y del ovario. Se practicó la extirpación y la enferma murió de colapso á las treinta y seis horas. La piosalpingitis tuberculosa, que forma prominencia en la vagina, puede abrirse y desaguar- se fácilmente por esta vía, aunque es imposible extirpar las trompas. En estos casos, si el estado de la enferma lo permite, debe practicarse la sección abdominal.

Carcinoma queratinizante del útero.—El Dr. Lewers presenta un carcinoma queratinizante del cuerpo del útero, extirpado á una mujer de cuarenta y dos años. Se practicó la panhisterectomía, encontrándose una neoplasia maligna del cuerpo del útero, y el ovario derecho aumentado de volumen á consecuencia de la alteración quística y de la degeneración maligna secundaria consecutiva á la del útero. Este caso prueba las ventajas de la operación abdominal, porque desde el principio pudo apreciarse el volumen verdadero del ovario derecho, lo que con el método vaginal sólo hubiera sido posible al fin del acto operatorio. La enferma curó. La neoplasia era un carcinoma de células columnares queratinizado en una gran extensión, de modo que los cortes tenían un aspecto muy parecido al del carcinoma escamoso del cuello.

El Dr. Boyd citó el caso de una enferma joven á la que extirpó por la panhisterectomía abdominal un útero voluminoso con fibroides y cáncer del cuerpo. El ovario derecho contenía una neoplasia secundaria, pero no estaba adherido y su extirpación fué fácil. No se descubrió ninguna otra neoplasia secundaria. La enferma murió seis meses después con síntomas cerebrales. No se apreció el menor signo de recidiva en los ganglios abdominales.

El Dr. Cullingsworth dijo que acababa de operar el segundo caso observado en los dos años últimos. Los dos casos de su clientela privada pueden considerarse como nuevos. En ambas enfermas había pruebas evidentes de la existencia de una neoplasia en las partes laterales de la pelvis, por cuya razón se practicó la sección abdominal, pero como la hemorragia uterina era irregular, se creyó conveniente dilatar y raspar la cavidad uterina antes de abrir el abdomen. En la primera enferma se extirpó un quiste ovárico de la variedad papilomatosa maligna. El análisis del producto raspado de la cavidad uterina probó que se trataba de un cáncer, en vista de lo cual se practicó la histerectomía vaginal quince días después de la primera operación. En el cuerpo del órgano extirpado se encontró un carcinoma extenso. Año y medio después de la operación no existía el menor signo de recidiva. En la segunda enferma el análisis del producto raspado probó también la existencia de un carcinoma del cuerpo uterino, y quince días después se extirparon el útero y los anejos por el método combinado abdominal y vaginal. En el primer caso, la enfermedad ovárica era primitiva y la uterina secundaria. En la segunda, actualmente en tratamiento, es muy difícil decir cuál es la enfermedad primitiva, si la ovárica ó la uterina.