Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-04-21 00:00:00), página 47

Con ambos procedimientos logré el mismo resultado: que se puede extender el pulgar.

Botriomicoma de la palma de la mano. — El Dr. Martens: Aquí traigo un niño que presenta en la palma de la mano un tumor del tamaño de una cereza, que tiene una superficie parecida á la de una coliflor, la cual sangra con mucha facilidad. Presenta el aspecto del tumor que se conoce en el caballo con el nombre de botriomicoma, por más que este diagnóstico no se podrá establecer con seguridad hasta que, después de extirpada la neoplasia, se compruebe la estructura característica de los botriococos.

El Dr. König: Debo llamar la atención acerca del crecimiento rápido del tumor, que se ha hecho más voluminoso en el espacio de cuatro días.

Hernia obturatoria encarcelada. — El Dr. Rosenbaum: Una mujer que se hallaba en la edad media de la vida, venía sufriendo desde hace tres años de molestias gastrointestinales, que resistían á todo tratamiento. Dos días antes del ingreso de la interesada en la Clínica de Israel, cayó enferma con dolores y vómitos, pero sin expulsar ningún material por el ano ni tampoco ventosidades. Las aberturas herniarias estaban desocupadas. En la tarde del quinto día sobrevino de pronto colapso, haciéndose más intensos los fenómenos de miserere. Procedí en el acto á la laparotomía, y al ir examinando el intestino, encontré estrangulada en el agujero obturador un asa del yeyuno, que saqué de dicho orificio con relativa facilidad. Extirpé el saco herniario y con esto logré la curación completa de la enferma.

Diagnóstico radiológico de los tumores óseos. — El Dr. v. Bergmann: Con motivo del caso que he presentado en la sesión anterior, debo recordar las dificultades que presenta á veces el diagnóstico de los sarcomas de los huesos largos y, sobre todo, su diferenciación de las afecciones tuberculosas. Cuando se puede observar el crecimiento de un tumor desde muy al principio, se puede comprobar siempre, en contraposición á lo que sucede con el tumor blanco, que aquél, al comenzar, nunca invade más que uno de los huesos que contribuyen á formar la articulación. Lo que se observa respecto al tumor y á la tuberculosis en las epífisis, acontece con el tumor y la osteomielitis en las diáfisis; lo más difícil de todo, en este caso, es distinguir los tumores centrales de la osteomielitis; en cambio, los tumores centrales de las epífisis se caracterizan bien en la imagen radiográfica. También hay que tener en cuenta la anamnesis, puesto que el comienzo de una osteomielitis siempre es agudo. Con todo, no hay que olvidar tampoco que también los tumores pueden provocar aumentos de temperatura.

En la Clínica real he recogido 210 sarcomas de los huesos; de ellos en 103 casos se trataba de tumores centrales.

Los quistes de los huesos no es raro que radiquen en la diáfisis: el límite que los separa de la cavidad medular es liso y bien definido y se pueden enuclear con instrumento romo ó con la cucharilla cortante. Están revestidos con una cápsula de tejido conjuntivo, que puede contener todos los elementos del hueso normal. Hay que distinguir estos quistes de aquellos que tampoco están revestidos de una capa epitelial, pero que seguramente son de origen osteomielítico.

Uno de los niños que yo presenté había caído hacia dos años sobre el hombro izquierdo, sin que por entonces se hubiese podido demostrar la exis-