Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-14 00:00:00), página 33

ritis específica hasta el punto de que las alteraciones descritas por él con lesiones del tronco nervioso, las denomina neuritis radiculares sífilíticas.

La evolución es de ordinario lenta, como lenta es la causa específica que las origina, pues hasta las mismas lesiones vasculares que la sífilis prepara, son más bien trombósicas que embólicas.

En la concomitancia sintomática están los mejores datos del diagnóstico; los dolores nocturnos de la sífilis, la cefalea con el tipo de cerebalgia, los vértigos, los accidentes de motilidad y los frecuentes ataques apoplectiformes que algunas veces se suman á los síntomas de estos enfermos, son suficientes para hacer un diagnóstico tan necesario para el éxito de un tratamiento. Por estos datos es por lo que puede incluirse á nuestro enfermo en este grupo de oftalmoplegias, que si bien fueron bruscos los fenómenos paralíticos, nos es dado incluirlo entre las frecuentes formas de neuritis apoplectiformes que la sífilis es capaz de preparar.

Los traumatismos visibles ó ocultos, las autointoxicaciones, las infecciones y envenenamientos metálicos pueden dar lugar á oftalmoplegias por lesiones periféricas, determinando neuritis de causas interna ó externa. El simple relato de traumatismo, fecha y datos del accidente es bastante para el diagnóstico de las primeras; las infecciosas son frecuentes en la convalecencia de la difteria, viruela, gripe y tifoidea, y las procedentes de venenos metálicos, sólo el relato causal las descubre.

Las caquéticas son producidas por venenos orgánicos que originan la afección causal, y entre las diseréticas llama la atención la oftalmoplegia que acompaña á la jaqueca, y que según unos autores, es producida por el dolor, y según otros, está relacionada con perturbaciones vasomotoras que acompañan á la bradirofia y provocadas por el dolor periódico.

Quedan las oftalmoplegias sintomáticas que representan el episodio de una enfermedad general, como ocurre á los que abren la escena en la tabes; las que acompañan á la esclerosis en placas, y las que se suman á la enfermedad de Bassetow. Las primeras se diagnosticarán por la abolición de reflejos tendinosos, signo de Argyll-Roberson y la quinestesia de que se acompañan; el temblor, el nistagmus y la marcha característica, descubrirán las segundas; la existencia de una exoftalmia, taquicardia y temblor, nos pondrán en camino de diagnosticar una oftalmoplegia sumada al síndrome de Graves.

Histerismo asociado á otras enfermedades. — El Dr. Valle y Albañalde: Se ha dicho, con razón, que el histerismo es el gran simulador porque, en efecto, puede simular otras enfermedades, no sólo del sistema nervioso, sino también de otros sistemas ó aparatos. Así, se da á veces el caso de que simula una escoliosis ó una tisis pulmonar, hasta que una observación atenta y detenida descubre la verdadera naturaleza del padecimiento.

Ahora bien, por lo mismo que el histerismo es el gran simulador, puede ser también encubridor, ocultando la existencia de determinadas enfermedades que coexisten á la vez que dicho padecimiento y que pasan inadvertidas en los primeros momentos ó la vienen á acompañar en un período más avanzado de su evolución.

Como ejemplo de esta clase de hechos, voy á referir el caso de una señora de unos treinta y cinco á cuarenta años y de antecedentes históricos, que