Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-14 00:00:00), página 26

años afectado de quiste dentario en el maxilar inferior. El niño que ingresó en la Clínica del Dr. Cospedal en el Hospital de la Princesa, natural de un pueblo próximo á Madrid, fué dirigido al Dr. Cospedal con el diagnóstico de probable sarcoma del maxilar. Se observaba en el enfermito una tumoración lisa, uniforme, dura, indolente, sobre la mitad lateral derecha del cuerpo del maxilar; la tumoración era oblonga del mentón al ángulo derecho; sobre la piel no se apreciaba cambio de color, venosidad ni irregularidad alguna; comprimiendo sobre su punto más prominente, se producía crepitación apergaminada, comparable á la que se produce comprimiendo sobre el fondo de las pequeñas aceiteras que sirven para engrasar las máquinas de coser; era exactamente el mismo sonido el que se producía, ello sólo despertaba la idea de un quiste contenido en el espesor del maxilar, cuya pared se hallaba constituido por la lámina externa muy adelgazada del hueso, cuya lámina, empujada y dejada libre rápidamente, daba un sonido de tic tac muy característico. Examinando la cavidad bucal, se notaba la falta del segundo molar inferior derecho, y la prominencia en el surco gingival y hacia el suelo bucal del maxilar abultado; comprimiendo sobre esa prominencia por dentro de la boca, también se producía la crepitación menos manifiesta.

El diagnóstico establecido por el Dr. Cospedal fué de quiste dentario, conteniendo en su interior el molar que faltaba en su sitio correspondiente. Así era, en efecto; el Dr. Cospedal operó á este muchacho practicando una incisión exterior sobre el quiste, en la dirección de su mayor eje, y excindiendo una pequeña porción fusiforme de la lámina ósea; del interior del quiste salió un líquido sin carácter alguno particular; las paredes internas de la cavidad ahuecada en el cuerpo del maxilar, eran un tanto anfractuosas, irregulares y recubiertas por una sustancia sem ejante á la clara del huevo coagulada y granulosa. Aplicado ó adherido en un punto de las anfractuosidades se hallaba el molar completo, aunque poco desenvuelto, pero perfecto. La cavidad fué lavada con solución de cloruro de zinc, suturada en parte la herida y dejado el resto al descubierto lleno de gasa esterilizada. La cavidad disminuyó algo lentamente y la curación debió ser definitiva y sin complicaciones, aunque es de advertir que el padre del niño, impaciente por verle en su casa, le sacó del hospital algo antes de lo que debiera.

Este caso, único observado por el Dr. Cospedal en su ya larga práctica quirúrgica, prueba la rareza con que se presentan; prueba, además, que son propios de las primeras edades de la vida, y prueba también que era el tipo de los quistes dentarios foliculares, es decir, de aquellos en que la erupción del diente no se ha verificado dentro de su alvéolo, sino que desviado de su dirección, el folículo dentario ha producido en su desarrollo para la formación y crecimiento del diente un quiste y dentro de éste ha crecido aquél. No sucede lo mismo cuando sin faltar ningún diente en su lugar, un mamelón dentario supernumerario da origen á un quiste, ó bien cuando uno de estos emigra y produce quistes dentarios alejados, llamados quistes heterotópicos en el paladar, por ejemplo, ó en la órbita, ó también cuando se desarrollan los llamados quistes dentarios radiculares, que no son sino producto de caries dentarias, y aun otros, como los multiloculares, que parece que deben colocarse entre los epitelomas quísticos, por de pronto beníg-