Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-21 00:00:00), página 36

cias á la gran cantidad de luz que llega hasta el ojo por la pared externa y transparente del globo ocular y que ilumina la superficie del tumor, se aprecia la forma esférica de éste, y hasta se ve que la retina no se aplica inmediatamente al tumor, sino que está separada de él por una capa delgada de líquido. La lámpara puede usarse también en otras exploraciones, además de las oftalmológicas.

El Dr. GARTNER: Debo recordar que la primera lámpara en que se empleaba una varilla de vidrio para iluminar el ojo por transparencia, ha sido ideada por mí.

Ectopia vesical: su tratamiento quirúrgico.—El Dr. CLAIRMONT: Para curar quirúrgicamente la ectopia vesical, se han propuesto tres métodos. Uno de ellos consiste en formar una vejiga por sutura directa de los bordes de la fisura. A veces se hace antes una operación previa, tal como la sección cruenta de la sincondrosis sacroiliaca, ó la movilización de los músculos rectos. Otro método es el autoplástico, que consiste en formar una vejiga con auxilio de colgajos cutáneos pediculados. El tercer método consiste en ingertar los uréteres en la flexura del colon.

En el primer sujeto que aquí presento, después de una operación insignificante que le hicieron á la edad de diecisiete años, se trató de cerrarle la vejiga por el procedimiento de Trendelenburg, viéndose todavía las cicatrices de los cortes que se practicaron para desprender de un modo cruento las sincondrosis. Se le aplicó el aparato de Trendelenburg, para aproximar las crestas ilíacas, pero como le ocasionaba dolores, se marchó sin curarse. Este método tiene el inconveniente de que, á consecuencia del desprendimiento de las sincondrosis, el paciente no puede encorvarse hacia adelante cuando está apoyado en los dos pies. A los tres años ingresó el sujeto en la Clínica del Dr. Funke, quien en varias sesiones consiguió formar una vejiga, parte por sutura directa de los bordes de la vejiga, parte con colgajos pediculados tomados de las partes inmediatas. Al mismo tiempo fué operado el epispa-dias por el método de Thiersch. Cuando el enfermo salió al año y medio de la Clínica, el resultado anatómico era brillante, pero el funcional seguía siendo malo: había una incontinencia completa, á pesar de comprimir con una especie de pinza el pene rudimentario contra la sínfisis. A los cuatro años ingresó el enfermo en nuestra Clínica; seguía en pie la cuestión de cerrar la fistula del dorso del pene. Por último, después de tres tentativas, lo consiguió v. Eiselsberg por medio de un colgajo cutáneo pediculado.

El resultado de tanta intervención es el siguiente: el sujeto tiene una vejiga de 80 cent. cub. de cabida; hay incontinencia completa sin aparato; con la pinza de presión se contiene la orina durante hora y media. La orina es turbia, tiene olor amoniacal, contiene trocitos de tejido y 1 por 1000 de albúmina. El interesado se queja de dolores violentos en la región renal derecha, y á veces también en la vejiga.

En el segundo enfermo, que tiene ahora tres años y medio, se ha corregido la ectopia de la vejiga ingertando los uréteres en la flexura del colon. Primero se diseó la vejiga por fuera del peritoneo, después se abrió éste, se trazó en la flexura una incisión longitudinal, por cuyos bordes se tiró para hacerla transversal, y en ella se fijaron los uréteres con sus esfinteres por medio de algunas suturas. La continencia, que al principio era mala,