Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-28 00:00:00), página 29

para que un médico incurra en la responsabilidad de prohibir el matrimonio.

El Dr. Mercier manifestó que los únicos síntomas prodrómicos importantes de la locura puerperal, son el insomnio y la pérdida del apetito. No cree que la mujer soltera que queda embarazada padezca siempre moralmente, porque en algunas la conducta moral deja bastante que desear. Tampoco cree que la locura puerperal pueda ser tratada eficazmente en el domicilio de la enferma; es preferible hacerlo en un manicomio. La menstruación es un signo de mejoría en unos casos, pero no siempre.

El Dr. Champneys indicó estar conforme sobre la importancia del insomnio como síntoma prodrómico de la locura, sobre la necesidad de hacer dormir al enfermo y sobre la utilidad del alcohol como sedante en estos casos. La frecuencia de la locura en las paridas solteras varía según la moralidad de éstas.

El Dr. Lloyd Andriezen deduce del examen de las estadísticas que el embarazo ilegítimo es seguido de trastornos mentales doble número de veces que el legítimo. La locura puerperal reviste tres tipos principales de trastorno mental: primero, delirio y colapso que se observa después de los partos que van acompañados de gran extenuación y hemorragia; segundo, locura aguda de confusión con delirio alucinatorio (llamado sin razón muchas veces «mania»), y tercero, manía ó melancolía propiamente dicha que alterna algunas veces con locura melancólica. Esta tercera categoría de afeciones cerebrales es rara en el puerperio, y la segunda es, por el contrario, frecuentísima. Las mujeres que la padecen son de ordinario psicopáticas; las que no lo son padecen durante el puerperio trastornos cerebrales pasajeros. El 50 por 100 de los casos de locura puerperal que se observan en los asilos públicos (sean las enfermas primiparas ó multiparas), recaen en mujeres de antecedentes psicopáticos. Cree que la infección séptica consecutiva á las heridas ó contusiones de los tejidos del conducto uterovaginovulvar, desempeña una parte importante en la génesis del delirio puerperal.

El Dr. Mott preguntó al Dr. Jones cuáles son los síntomas más importantes que permiten distinguir la locura puerperal de origen séptico del delirio febril debido á la misma causa. Algunos autores describen una psicosis puerperal transitoria, de la que algunos casos van acompañados de fiebre, que es difícil distinguir de la fiebre puerperal con delirio. Cree que la mayor parte de los casos de locura puerperal con delirio no son de origen séptico, sino debidos á estados psicopáticos ó neuropáticos hereditarios; las causas determinantes son los esfuerzos y el riego sanguíneo insuficiente.

El Dr. Percy Smith manifestó estar de acuerdo con el Dr. Mott en que no hay forma definida de carácter mental que pueda ser considerada como característica en absoluto de la locura puerperal, y que ésta puede revestir varios tipos. No tiene gran experiencia personal respecto á la legitimidad del embarazo como causa de locura, pero según las observaciones del doctor Clouston, en el 75 por 100 de los casos de locura puerperal que ingresan en el Asilo de Morningside se trata de partos ilegítimos. Otro punto etiológico que merece indicarse, es que el 26 por 100 de las locas que ingresan en el Hospital de Bethlem han padecido ya otro ataque de locura, antes ó des-