Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-14 00:00:00), página 22

con motivo de una afección bronconeumónica que ha resuelto de modo más fácil por el buen estado de sus funciones digestivas.

Su historia es la de una estenósica de píloro; el examen físico mostró ser esta estenosis tumoral, y los datos químicos obtenidos por el Dr. González Campo, cuya suficiencia es garantía de exactitud, los de una neoplasia maligna. En su tratamiento, la indicación fundamental era restablecer la estática digestiva por el medio más adecuado, y en este caso lo era sin duda alguna el elegido por el Dr. Bravo.

El examen histológico ha demostrado después que el tumor era un cisto-adenoma, y esto no modifica la indicación operatoria, aunque cambie el aspecto clínico de la cuestión, puesto que la indicación de restituir ó sustituir la permeabilidad gástrica subsistía íntegra.

Hemos tenido ocasión de ver un caso análogo en una mujer gallega, con tumoración evidente de la pared anterior gástrica, dolores continuos intensísimos; pero, como era natural, sin éxtasis alimenticio ni hematemesis, se la creyó afectada, por unos de un epitelio, por alguien de un sarcoma, y por todos de un tumor de indispensable tratamiento quirúrgico; por ello la hizo el Dr. Cervera, cuya habilidad no necesita encomios, una resección completa de la neoplasia y casi total del estómago, tan feliz como la que pueda serlo más; el examen histológico posterior demostró que se trataba de un adenoma quístico.

Ni en aquella enferma ni en esta del Dr. Bravo, hubo posibilidad de una diferenciación clínica precisa, realmente de desear, pero que hoy por hoy, no es posible y aun adquirida no tiene bien definida finalidad, pues no puede hacer variar la indicación de intervenir estos enfermos, resecando, puesto que si el adenoma es un tumor benigno, sobre todo en ciertas formas, no lo parece á veces en todas las fases de su evolución ni en todas sus formas, ya que algunas de ellas dan origen á generaciones ó degeneraciones epiteliales atípicas, que convierten el tumor de benigno en maligno.

Sobre un quiste dentario con ectopia dentaria.—El Dr. Rueda: Al presentar esta comunicación á la Academia sobre una materia un tanto fuera de la especialidad otorinolaringológica que cultivo, lo hago, en primer lugar, para dar á conocer un hecho raro y curioso de la patología y después para significar la posible confusión que puede ocurrir al entablar un diagnóstico diferencial con el empiema crónico del seno maxilar. Esta posible dificultad diagnóstica hace que muchos enfermos sean dirigidos al consultorio de un especialista en vez de hacerlo al de un cirujano, y en otros casos al gabinete de un dentista.

El caso en cuestión que á la Academia presento es como sigue: una joven de trece años comienza á experimentar desde algún tiempo dolores dentarios y el paulatino abultamiento del carrillo izquierdo en la zona correspondiente á la fosa canina del maxilar superior, lo que motiva la extracción de algún molar con caries avanzada, sin que los fenómenos cediesen por esto lo más mínimo, lo que, en vista también del progreso del padecimiento, obliga á ser presentada en mi consultorio público por el Dr. Sama.

La tumoración del carrillo es circunscrita, y á la presión da la sensación de una lámina rígida, delgada, que cede, pero inmediatamente rebota al modo de las pelotas de celuloide, fenómeno que desde luego nos hace diag-