Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-07 00:00:00), página 37

y por fortuna, no van todas seguidas de colapso. En cuanto á los experimentos de Weber y Bezold, me veo obligado á guardar una reserva prudente; los veo repetidos en todos los libros, pero siempre bajo la responsabilidad de dichos autores. Yo he querido repetirlos, y debo decir que son de tal naturaleza las maniobras operatorias precisas para descubrir los esplácnicos al penetrar en el abdomen, que sin negar la posibilidad del experimento, diré que yo no he podido hacerlo en los perros, aun siendo de gran talla, y que llamando en mi auxilio á personas tales en competencia como son los Catedráticos de Anatomía Olóriz y Escribano, tuvimos que desistir de nuestro empeño, porque antes de poner al descubierto dichos nervios, faltaba la materia de experimentación y, por lo tanto, aun creyendo se trata de acción nerviosa, debo confesar que no puedo admitir el apoyo de los experimentos de Weber y Bezold.

¿Qué vamos á deducir de los hechos expuestos? ¿Se puede evitar el colapso, se puede combatir, ó debemos cruzarnos de brazos antes, durante y después de la operación? ¿Hay algún medio seguro para evitar el agotamiento, vencer el frío, hacer que reaccionen los operados? No cabe duda que el empleo del suero antes, durante y después de la operación permite que se intervenga en muchos casos, que pocos años há se consideraba como inoperables por no tener el operado suficiente resistencia para tolerar la operación; tampoco cabe duda que á veces se puede vencer el colapso ya iniciado, pero hay que convenir que son pocos los casos en los cuales una vez desarrollado el colapso, se puede contener y vencer; alguno muy interesante he visto, baste su mención, é indicar que de los medios empleados, calor, cafeína, etcétera, etc., el que me ha parecido más eficaz es el suero artificial; pero si todo esto es cierto, no lo es menos que el colapso sigue presentándose, á pesar de operarse con rapidez, sin hemorragia y con anestesia; que si está en relación muchas veces con la intensidad del traumatismo, también podemos observarle en operaciones relativamente pequeñas, y que en la inmensa mayoría de los casos, no podemos combatirle con éxito; hoy por hoy, triste es confesarlo, no tenemos medios seguros para evitar ni para curar el colapso.

CUARTO GRUPO: MUERTES DEBIDAS Á COMPLICACIONES QUE SON EXCLUSIVAS DEL ÓRGANO EN QUE SE OPERA

Hay que seguir un orden regional, puesto que la causa de la muerte depende única y exclusivamente de las condiciones especiales de la región en que se opera. En rigor, muchas de las muertes dependen de tal hecho, y claro es que la peritonitis se observa cuando se infecta el peritoneo; pero la exposición de los hechos demostrará la necesidad de hacer este grupo, puesto que se trata, no de complicaciones de origen infectivo ni flegmásico, ni de localizaciones secundarias, sino de hechos enlazados con la anatomía y fisiología del órgano en que se opera.

La extirpación de encefaloceles enormes comunicando ampliamente con el resto de la substancia cerebral, son hechos sumamente raros, y tal operación sólo se juzga indicada en muy excepcionales circunstancias. Y, sin embargo, pueden ser éstas tales, que obliguen á intervenir de un modo urgente, convirtiéndose la intervención en vital.