Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-21 00:00:00), página 36

la muñeca ó en la flexura del brazo, indica la fuerza de la contracción cardíaca. La elevación en el último período de la vida es debida á más causas; sus efectos más funestos pueden ser producidos cuando el corazón no es capaz de contracciones tan enérgicas. La causa más importante es la obstrucción periférica. Una elevación es fugitiva, otra permanente. La obstrucción recae en las arteriolas ó en los capilares, probablemente en estos últimos, á juzgar por los aneurismas miliares de las arteriolas, que indican la obstrucción en los capilares. El grado de presión en la arteria y la plenitud del vaso entre los latidos son las dos indicaciones. Este estado se observa en la infancia, en la adolescencia y en la edad adulta.

La relación entre la presión sanguínea elevada y la enfermedad renal es indirecta; en muchos casos no existe tal enfermedad; es debida probablemente á un estado de la sangre que origina también la enfermedad renal, y ésta, una vez desarrollada, se convierte en una causa accesoria. La incapacidad renal nada tiene que ver con el aumento de la presión arterial. Como consecuencia final de este estado, merece citarse la producción de trastornos cardíacos. El corazón cede con frecuencia antes que los vasos, y en prueba de ello puede citarse su dilatación aguda. Las alteraciones cardiacas y vasculares son secundarias al aumento de la resistencia periférica.

Se ha demostrado hace mucho tiempo, que el aumento de la presión sanguínea en las enfermedades del riñón, es debida á la contracción activa de la túnica muscular de las arterias producida por el estado de la sangre. En la edad avanzada, hay alteraciones arteriales con las que nada tiene que ver el aumento de la presión sanguínea. El resultado más común es la trombosis y el reblandecimiento cerebral. La sífilis que interesa las arterias gruesas y pequeñas, produce, por lo general, un aneurisma independiente de la presión arterial y el aneurisma es rarísimo en la enfermedad renal.

El Dr. A. Haig hizo alusión á varios experimentos inéditos, practicados hace ocho años y que consistieron en inyectar uratos á los animales; el resultado, según demostró el manómetro, fué nulo. La sangre fué analizada después de la muerte y no se encontró exceso de ácido úrico. El hígado se apropió, según toda probabilidad, el que se había inyectado. Indicó los efectos de una alimentación de carne ó de la ingestión de ácido úrico sobre la rapidez de la circulación capilar.

El Dr. Newton Pitt manifestó que los patólogos jóvenes creen que la tensión arterial es precursora más que consecuencia de la enfermedad vascular. Según ha observado el Dr. H. French, en la enfermedad crónica de Bright no hay retención de productos nitrogenados en la sangre. En el Congreso reciente del Cairo, se han hecho manifestaciones análogas. La retención diaria más pequeña ocasiona con rapidez la muerte.

El Dr. H. D. Rolleston dijo que entre los problemas interesantes planteados por el Dr. Allbutt, hay dos que tienen una importancia especial, á saber: la relación del aumento de la presión arterial con la arteriosclerosis y la de la enfermedad renal con la arterial. Es indudable que la nefritis tubaria puede producir el aumento de la presión sanguínea, la degeneración de la túnica muscular y el proceso compensador de la endarteritis crónica. La excreción de sustancias nitrogenadas no constituye todo el proceso, porque pueden quedar retenidos en la economía otros productos tóxicos que