Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-21 00:00:00), página 21

Expone un caso de quiste hidatídico del peritoneo en que practicó la laparotomía y la extirpación, muriendo el enfermo á las tres horas por colapso; y otro, que recayó en un enfermo de la Clínica Médica, en que se hizo la punción con aspiración del líquido, sobreviniendo una pleuresia ó peritonitis, que puso en peligro la vida del paciente.

Dice después que sosteniendo la división de los quistes en externos é intracavitarios, debe también distinguirse los viscerales del vientre de los del peritoneo; que en lo de esta membrana el mejor procedimiento era el de la extirpación, y que en los quistes intrahepáticos resultan fistulas biliares que deben preocupar al profesor.

Refiere el caso observado en el Hospital de Niños, que recayó en uno de once años, afectado de un tumor en el vientre diagnosticado de quiste hidatídico del hígado. Practicada la laparotomía media, se vió que el quiste se hallaba localizado en el borde anterior del hígado, no pasando de un centímetro el espesor de la lámina hepática que contenía la base. Se extirpó la membrana adventicia, se reunieron las dos incisiones de la base; el enfermo tuvo algunas cifras hepáticas febriles, y á los siete ó ocho días salió restablecido del hospital.

Otro niño, que ocupaba una cama de la sala de distinguidos de dicho hospital, fué operado de un quiste del hígado, por punción, saliendo unos 500 gramos de líquido. Hizo sutura profunda; se presentaron después cólicos hepáticos y fiebre pasajera, y antes del mes el enfermito recibió el alta.

En un enfermo de la Clínica de Patología general, de treinta y tantos años de edad, que diagnosticó un quiste hidatídico, hizo la laparotomía y sutura simple, no cerrando por completo la herida. Sobrevino fiebre de supuración, y practicada una larga incisión entre la 8.a y 9.a costillas, salió gran cantidad de pus, restableciéndose el operado.

En otro enfermo de la Clínica, que padeció de fiebre tifoidea, se hizo el diagnóstico de absceso del hígado. Practicada la laparotomía media, se encontraron quistes, que se vaciaron, y hecha una incisión entre la 8.a y la 9.a costillas con hepatotomía, salió gran cantidad de pus, alcanzándose un resultado enteramente satisfactorio.

A continuación da noticia el Dr. Ribera de otra observación de quiste hidatídico que recayó en un niño. Hecha la laparotomía, se hallaron quistes en la cabeza del páncreas, omento gastrohepático é hígado, habiéndose empleado en este caso los cuatro procedimientos de sutura con éxito satisfactorio.

En otro enfermo de quiste hidatídico del lóbulo cuadrado del hígado, se extirpó el quiste y se hizo la sutura correspondiente. A los pocos meses hubo que hacer lo mismo con un quiste del epiploón en el mencionado sujeto.

En un niño de doce años practicó la laparotomía y la extirpación con motivo de un bazo dislocado con quistes hidatídicos.

En otro niño con quiste hidatídico en el borde anterior y en la cara cóncava del hígado, inició el tejido hepático; suturó directamente por dentro de la cavidad quística con tres puntos, quedando herméticamente cerrada, y á los pocos días hubo necesidad de abrir el vientre, saliendo gran cantidad de pus.