Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-02-14 00:00:00), página 23

nosticar un quiste dentario; la misma sensación, pero más perceptible, se nota comprimiendo por la boca sobre la fosa canina, la que aparece abomba da, cual si el seno maxilar hubiera sido insuflado. La arcada dentaria en el lado correspondiente aparece también abultada y sin el relieve propio de la apófisis alveolar. Los molares que restan son más bien restos informes y masas irregulares careadas; el primer incisivo aparece muy separado del correspondiente del otro lado y dirigido oblicuamente hacia afuera, y, final mente, nótase la ausencia del segundo incisivo y del canino. Incindimos con bisturi sobre el borde alveolar superior, penetrando fácilmente en la cavi dad, dando salida á un abundante líquido seromucoso de color ambarino y transparente.

Es claro que, como esto no podía ser considerado como un tratamiento, procedimos, previa cloroformización, á la operación que consideramos radical, fundamentada en la extirpación del saco quístico. Incindiendo amplia mente en sentido anteroposterior y despegando la capa mucoperióstica de la superficie ósea subyacente procedimos á la resección de la delgada pared ósea que forma el lado externo del quiste desde por debajo del agujero infra orbitario hasta el borde alveolar, y desde la apófisis ascendente del maxilar hasta un límite lo más posterior que pudimos alcanzar. Puesta así á descubierto toda la extensión de la bolsa quística, bien pronto notamos que en la parte superior, y colgando cual una estalactita del suelo orbitario, aparecía un diente, que reconocimos ser el canino con todas sus condiciones morfológicas normales, así como inspeccionando el suelo vimos otro diente acostado sobre el plano, con la cara que debía ser anterior dirigida hacia arriba y el borde mirando adelante, clasificándole cual el incisivo, cuya falta habíamos notado en la arcada dentaria. Extraídos sin dificultad estos dos dientes, despegamos la pared quística, procurando no dejar resto alguno, y tocamos toda la extensión con una disolución de cloruro de zinc al décimo, con lo que dimos por terminada la operación, rellenando la cavidad con gasa yodofórmica y dejando sin suturar la incisión de la mucosa bucal.

No podemos terminar la exposición del caso sin hacer notar la circunstancia patognomónica siguiente: ninguna de las numerosas inyecciones practicadas antes y después en la cavidad quística ha pasado á la fosa nasal, así como también llamamos la atención sobre el hecho de la ausencia de pus en la fosa nasal, fenómenos los dos que excluyen la posibilidad de un empiema delantro de Highmoro.

Pocas son las consideraciones que debemos hacer sobre el caso histórico do, puesto que, merced á los trabajos de Magitot, de Malassez y Albarrán, nos es perfectamente conocido el proceso en cuestión, sin que nosotros seamos capaces de añadir ni quitar nada á lo expuesto por estos autores, pero no podemos terminar sin fijarnos particularmente sobre algunos pun tos que tienen alguna relación con temas corrientes en el campo de la rino logía, significando á este propósito nuestra opinión de que los quistes den tarios debieran estar comprendidos en el cuadro clásico de los textos de la especialidad, pues recorriendo la literatura de las afecciones del seno maxi lar, nótase con cuánta frecuencia un quiste del seno es diagnosticado ó de empiema, ó de sinusitis serosa, ó de higroma, lo que sucede, sin duda, por