Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-07 00:00:00), página 21

aguas de boca, y en 16 de agosto se empezó á «inflar», después de comer, sin dolor ni ardor; á primeros de septiembre tuvo algún eructo agrio y comenzó á sentir dolor gástrico alguna vez antes de comer, sin que lo calmase la comida; el 3 de octubre devolvió una bocanada de alimento con aguas, y al día siguiente tuvo un vómito abundante, de color de chocolate, con algún «ramito» de sangre, se lavó el estómago al otro día, por indicación escrita mía, que creí todos los síntomas tributarios de una exacerbación de la hipoclorhidría, el agua salió sólo «con cóleras» de color amarillo; en los demás días el agua salía nada más que sucia. No tenía ardor ni dolor alguno, sólo echada en cama sentía dolor epigástrico, menor en decúbito supino; en cuanto al vientre, continuaba estreñido y comenzó á perder rápidamente las carnes ganadas. Por ello vino en 27 de octubre á que la viera de nuevo, y, en efecto, estaba poco menos que se fué de flaca y marchita; la exploré el vientre, y con gran sorpresa, aprecié una tumoración dura, fija, indolente, irregular, y como del tamaño de una manzana pequeña, situada en la región pilórica. Me pareció maligna. Lo mismo le pareció al Dr. Cervera, á quien se la envió.

Procedí á su estudio químico: el análisis de la comida de Boas, recogida á la hora, dió hipoclorhidría muy acentuada, falta de ácido clorhídrico libre, ácido láctico abundante.

Los datos eran evidentes y de acuerdo con los clínicos; pensé en una neoplasia epitelial, nacida en la cicatriz por degeneración atípica, y propuse la intervención, puesto que el comienzo era de corta fecha, pequeño lo que se tocaba y no había señales de difusión.

Ya ella fué convencida y satisfecha por los beneficios obtenidos con la anterior operación.

Claro que, faltos de características anatomo-patológicas suficientes para poder apreciar dónde acaba lo enfermo y dónde comienza lo sano, fuimos á la operación como vamos siempre á las de cirugía radical del estómago, compelidos por la necesidad de aplicar el único recurso terapéutico que parece menos ineficaz ante las dolencias que la motivan; pero si en este caso que habíamos visto hacer el proceso no se intentaba, ¿para qué casos dejarla?

Y el Dr. Cervera, que piensa lo mismo, volvió á laparotomizarla: no pudo hacer más, porque no había estómago sano, sino que todo él estaba invadido por un cáncer encefaloideo, nacido en la cicatriz, y de granulaciones, del cual estaba sembrado el peritoneo; y cosa notable, el nuevo piloro aparecía obstruido por masas nuevas, en tanto que el antiguo, cuya estenosis motivó la primera intervención, era permeable por destrucción de las primeras masas cancerosas; se cerró el vientre y, á los pocos días marchó curada de la operación á su casa, donde ha muerto en 30 de noviembre pasado, á los dos meses y medio de iniciarse la dolencia.

Este caso, como se ve, no es excepcional, sino el tipo clínico acabado y perfecto del cáncer gástrico desarrollado en individuo joven, en los cuales la marcha es rápida y el curso corto, como Maree Mathieu hace notar en un buen estudio que sobre el particular tiene, y en el cual recoge las observaciones publicadas.

Pero nuestro caso ha sido también documentado por el análisis químico anterior y posterior, el estudio clínico detenido y, sobre todo, por la inves-