Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-07 00:00:00), página 33

rias intestinales, no basta para matar por intoxicación; hay que reformar y revisar lo que se ha dicho respecto á estercoremia, y el último hecho experimental tan concluyente, está conforme con los hechos clínicos de obstrucción intestinal de marcha lenta, curados por la intervención, hecha pasados bastantes días de iniciarse los síntomas, es decir, que, en mi concepto, los hechos clínicos y los experimentales demuestran que, en tanto que el intestino está íntegro, no deja pasar elementos que intoxiquen, ni la retención de los productos produce la llamada estercoremia que mata; es cierto que en todos los casos de estrangulación se modifica el coeficiente urotóxico, pero en las que matan rápidamente apenas si se puede sacar alguna conclusión de las cifras, y ténase en cuenta que para evitar objeciones he querido se examinará la toxicidad del suero de la sangre, demostrando los hechos expuestos que en los casos en que se prolonga la vida no hay aumento de toxicidad, pues no se ha conseguido intoxicar á un conejillo de Indias con 40 centímetros cúbicos de suero. Y es que, á mi entender, y sin insistir en este asunto, porque no es este el principal objeto de este estudio, si al operar una estrangulación ó una hernia estrangulada llegamos tarde, no es porque la estercoremia haga inútil la operación, sino porque las lesiones intestinales producidas á nivel del agente que estrangula, dan por resultado la infección del peritoneo, y ésta es la que mata y la que hace inútil la operación, y así se explica que algunas estrangulaciones matan, á pesar de intervenir pronto, y en otras se obtiene la curación á pesar de intervenir pasados días de haberse iniciado los accidentes; de todos modos, la consecuencia es que la muerte se debe á que se opera tarde, que de operar cuanto antes no habría lesiones intestinales.

TERCER GRUPO DE CAUSAS DE MUERTE: COMPLICACIONES DEL TRAUMATISMO

Primer subgrupo: complicaciones de orden infectivo.—No cabe duda que desde Lister acá, el número de los casos de infección consecutivos al traumatismo operatorio ha disminuido de un modo notabilísimo, tanto que por mí sé decir que en mis Clínicas sólo he visto un caso de tétanos en una enferma que ingresó con él en la Clínica, y que era consecutivo á una herida de la planta del pie, producida por la correa de un paraguas, que admití en la Clínica para que los alumnos pudieran estudiar dicho caso, y que murió á pesar de la extirpación de la herida y del empleo del ácido fénico, siguiendo el procedimiento de Baccelli. Tampoco he visto más que un caso de podredumbre de hospital, en una niña con adenitis supurada de la ingle, niña que ingresó en el Hospital de Niños con la complicación dicha, y que se pudo contener, no sin que llegara á poner al descubierto la arteria femoral.

He observado un solo caso de pueremia, consecutivo á un absceso del cerebro, que no encontré al trepanar. Todo esto indica lo raro hoy de algunas complicaciones, antes muy frecuentes.

Mas, en cambio, hay que convenir que se observan todavía con demasiada frecuencia muchas complicaciones de orden infectivo, que la septicemia es relativamente frecuente, tanto que tengo reunidas bajo este epígrafe 14 observaciones, que muchas de las afecciones del aparato broncopulmonar que