Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-21 00:00:00), página 23

autopsia que tantas sorpresas producen, son verdaderos hallazgos clínicos de claridad meridiana y de precisión matemática.

Pero aparte del hecho físico de que los medios de diferente densidad tienen diversa transparencia, fundamento de mucho de lo observado en el campo del microscopio, sobre todo en materia de cortes y espesores, hay en la radioscopya fundamento lógico para pensar que, siendo un medio de ver funcionar el aparato respiratorio, se podrá obtener con él el conocimiento de todos los hechos que perturben la funcionalidad fisiológica de tan interesante órgano. La invasión tuberculosa, el proceso anatómico provocado por el bacilo de Koch, tiene como representación fisiológica la deficiencia respiratoria debida á la inutilización de mayor ó menor extensión del territorio pulmonar; pero desde Hipócrates hasta el día se ha admitido un tórax tísico, ó como dice Shahli, tórax paralítico, y me parece que, proyectándose en la pantalla fluoroscópica los huesos, hecho poco novedoso, la proyección del esqueleto de este tórax, ya sea predisponente, ya sea consecutivo á la tuberculosis, en una palabra, todo cuanto es óseo, cuando menos en la constitución de este tórax, se verá pronto y bien; y aun cuando no crea el Dr. Verdes Montenegro en mis afirmaciones hechas en la comunicación al Congreso de Londres, no negará que la dirección descendente, la mayor agudización del ángulo epigástrico, el aplanamiento del tórax, la mayor amplitud ó anchura de los espacios intercostales y hasta el estudio de situación de los omoplatos, serán algo más que meros indicios de una tuberculosis incipiente en cuanto á su aspecto exterior, constituida en cuanto á su invasión pulmonar.

Además, pudiendo apreciar por la radioscopya el funcionamiento del diafragma, todos los que hemos hecho trabajos en este punto sabemos que ha quedado admitido desde el último Congreso de París, como indicio muy seguro de tuberculosis incipiente, la disminución de la excursión diafragmática del lado enfermo, la existencia diafragmática, hecho apreciable únicamente con la radioscopya, así como la apreciación visual del fenómeno de la taquicardia, que tanto ha adelantado el diagnóstico precoz de la tuberculosis.

Por lo que respecta á la radiografía, los radiogramas que presenté á la Real Academia de Medicina y los presentados en el Congreso de Berna por todos nosotros, son pruebas tan convincentes, que no creo posible que el Dr. Verdes Montenegro dude de estos hechos que ha visto al mismo tiempo que yo, y que puede ver, siempre que quiera, en mi clínica hospitalaria y en mi clientela particular.

No creo infalible ningún medio aislado de diagnóstico; pero en lo referente á la tuberculosis, solo creo en dos: en la radioscopya y en la presencia del bacilo de Koch en los esputos, sin que uno excluya al otro; pero pensando que es anterior, con mucho, la aparición de los fenómenos que producen lo que pudiéramos llamar síntomas radiológicos que los fenómenos que provocan la expulsión del esputo, y, por tanto, la presencia del bacilo de Koch en los mismos, y claro es que cuando ambos se juntan no hay ya lugar á duda, y el proceso es indubitable».

Herida por arma de fuego en el abdomen. Expulsión del proyectil por el ano á los tres años de recibida la herida.—En El Siglo Médico publica D. Antonio Ca-