Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-07 00:00:00), página 36

ción crónica del oído medio, en el que, no obstante revelar la punción lumbar la existencia de un líquido muy rico en leucocitos, se curó al fin el enfermo mediante una intervención quirúrgica; en vez de modificar el autor sus ideas acerca de la incurabilidad de la meningitis otítica, se inclina á modificar sus ideas sobre la significación de la abundancia de leucocitos en el líquido extraído por medio de la punción lumbar.

El Dr. Alexander: Yo entiendo que el estudio de la literatura respectiva demuestra que los cirujanos no dan tanta importancia al resultado de la punción lumbar como lo pretende Hammerschlag. En el último Congreso de naturalistas alemanes se ha convenido, por el contrario, en que hace falta estudiar mucho más este punto antes de tomar como base principal de indicaciones el resultado de la punción lumbar.

El Dr. Alt: Sólo en el caso de que la punción lumbar demuestre que se trata de una meningitis tuberculosa, es cuando se debe renunciar á toda operación. En los demás es preferible operar, aunque haya meningitis, que dejar de hacerlo, por lo que nos enseñe dicha punción.

El Dr. Hammerschlag: También se puede curar la meningitis tuberculosa, como lo demuestran los casos de Freyhan, Henkel y Gross.

Neuritis retrobulbar, de familia. — El Dr. Hans Lauber: El bisabuelo materno del sujeto que aquí presento, era ciego; de los 13 hermanos que tuvo el enfermo, cuatro presentan el mismo padecimiento que él. El de más edad, tiene cuarenta y tres años, y cuando tenía veintidós perdió en cinco meses la vista hasta el extremo de serle muy difícil andar solo; el padecimiento se estacionó en este punto. Otro hermano, de cuarenta y dos años, también enfermó lo mismo á los veintidós años, pero puede hacer trabajos poco delicados. En el tercer hermano sobrevino la afeción á los veintisiete años; en seis meses la agudeza visual descendió hasta el punto de tener que acercar la mano á medio metro para percibir sus movimientos. También tenía veintidós años cuando enfermó el cuarto hermano: á los seis meses de iniciarse la enfermedad, la agudeza visual era de 1/30 en el ojo derecho y con el izquierdo contaba los dedos á dos metros.

La enferma que aquí presento, hermana de todos estos sujetos, tiene treinta años, padece á menudo de anemia y trastornos nerviosos, y desde hace años de cefalalgia intermitente localizada á la frente. El 2 de octubre se comprobó en el ojo derecho una agudeza visual de 6/8 y fondo normal, y en el izquierdo no llegaba á esta cifra. La papila estaba mal limitada y las venas muy tortuosas y el globo ocular algo sensible á la presión. El 18 de octubre la agudeza visual era en el ojo izquierdo 6/12 y en el derecho 6/24. Estaban normales el segmento anterior del globo ocular y los medios transparentes. El campo visual es normal en el ojo derecho; en el izquierdo existe un escotoma central para los colores y muy poco marcado para el blanco. Ojo derecho: papila circular no bien limitada, gris rojiza y no hinchada y con vasos tortuosos y al parecer de nueva formación. Los vasos de la mitad superior de la retina están acompañados de algo de opacidad de la misma. A la parte superior y externa de la papila una hemorragia puntiforme. Las arterias y venas muy tortuosas. El reflejo de la mácula algo aumentado.

Ojo izquierdo: papila redonda y de color blanco rojizo, de bordes nasal,