Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-05-14 00:00:00), página 34

vengo visitando próximamente desde hace un año. Cuando me encargué de ella tenía tos, expectoración abundante mocopurulenta con algo de mal olor y alguna vez sanguinolenta, dolores torácicos que en algunas ocasiones se hacían muy intensos, que la enferma localizaba, no en las paredes del pecho, sino en el interior del mismo, y que iban acompañados de gran disnea en los momentos de las exacerbaciones. Por el reconocimiento físico lo único que se encontraba eran estertores catarrales. También se quejaba la enferma de un dolor de estómago que se presentaba en algunos momentos, pero que unas veces coincidia y otras no con la ingestión de sustancias alimenticias. Además había gran anorexia y estreñimiento.

Teniendo en cuenta los antecedentes y manera de ser psíquica de esta enferma, los dolores tanto torácicos como gástricos que no parecían ligados con padecimientos somáticos, localizados en las cavidades respectivas, y la aparición en forma de paroxismos de estos síntomas, interpreté el caso como de histerismo complicado con un catarro bronquial. Verdad es que la afección torácica podía ser de naturaleza tuberculosa, aunque el examen físico no revelara más que la existencia de un simple estado catarral; pero la enferma no se prestaba á expectorar en escupidera, por lo cual no me fué posible recoger los esputos para hacerlos analizar.

De todos modos, me pareció del caso prescribir la creosota; mas á fin de respetar el tubo digestivo, lo hice en unturas asociadas al vasógeno, y en supositorios con manteca de cacao. Combati la gastralgia, con bastante buen resultado, por medio del agua cloroformada, y para dominar la excitación nerviosa, usé el bromuro potásico y el hidrato de cloral en enemas, que la enferma retenía bastante bien.

Como el estado de nutrición no tenía nada de satisfactorio y, por otra parte, había que luchar con la anorexia y la repugnancia á los alimentos, prescribí un régimen de fácil digestión y dos, y á veces hasta tres enemas alimenticios con leche y huevos unas veces, y caldo y huevos otras. Apelé, además, á la sugestión en estado de vigilia para vencer la anorexia, y con todo este tratamiento conseguí que se fueran reponiendo las fuerzas, y calmando los fenómenos nerviosos, y que disminuyeran los síntomas catarrales del aparato respiratorio. A pesar de esto, como todavía persistieran los dolores torácicos y la gastralgia, aunque con menos intensidad, recurrió á los baños templados dos ó tres por semana, y la electricidad estática, de cuya aplicación se encargó nuestro distinguido compañero el Dr. Mitjavila, con lo cual la enferma se repuso bastante de su estado general y apenas le quedó como recuerdo de todo lo sucedido más que cierto grado de anorexia.

En esto se ausentó de Madrid, y al cabo de dos ó tres meses volvió con síntomas de intolerancia gástrica, gastralgia y hematemesis. Creí en un principio que se trataba de una nueva aparición de su padecimiento anterior, pero hube de convencerme de que ahora se trataba de una úlcera gástrica, puesto que en esta segunda etapa la gastralgia iba ligada á la ingestión de alimentos, la hematemesis era más abundante de lo que suele suceder en las de origen histérico, y además iba acompañada de melena, siendo confirmado el diagnóstico por el éxito del tratamiento, puesto que con la dieta láctea se está mejorando esta señora de un modo ostensible.

Vemos, por lo tanto, que si inducidos por lo observado en la primera épo-