Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-14 00:00:00), página 27

pleada, pues al dar las hojas de la planta se administran todos sus principios; la digitoxina, digitalina y digitaleína, que obran en un sentido como tónicos y estimulantes del miocardio y nemogastro, y la digitonina, que en cierto modo se opone á la acción de los glucósidos anteriores; este resultado complejo no lo obtendremos administrando separadamente cada una de las digitalinas comerciales; su acción será diferente también según hagamos el indicado con los polvos de las hojas ó con infusiones de las mismas, por la diferente solubilidad de sus principios.

No menos distintos serán sus efectos en lesiones combinadas, pues de las que se favorecen, como la estenosis mitral al lado de la insuficiencia aórtica, se triunfará más pronto con el tratamiento tónico; pero tratándose, como en los casos expuestos aquí, de insuficiencias auriculoventriculares al lado de la lesión síngeoidea, á poco que se inicie la degeneración miocardiaca, haremos crecer nuestra resignación, lamentándonos del fin próximo de nuestros enfermos.

El Dr. Azúa citó, entre otros casos, uno de endocarditis con embolia. Tuvo sifilide papilomatosa del ala de la nariz, en la que se desarrolló una erisipela benigna. Después se presentaron fenómenos cardíacos graves é infarto hemorrágico del muslo. Los fenómenos locales cedieron, pero los cardíacos siguieron en el mismo estado, y por último, después de varios accidentes patológicos, sobrevino una pleuresia que arrebató al enfermo. En este caso, empleó las inyecciones de suero antiestreptocócico, que fueron poco eficaces al principio y de acción nula después. La digital fue, como no podía menos de serlo, completamente inútil, porque el enfermo murió, no por acción mecánica, sino por diseminación infecciosa.

El Dr. Valle y Aldabalde: Es sabido que de algunos años á esta parte, además del reumatismo, se ha demostrado que otras muchas enfermedades pueden ser causa de lesiones endocardiacas y pericardíacas, habiéndose fijado mucho los autores en estos últimos tiempos, entre otras infecciones, en la blenorragía. Yo creo, sin embargo, que en el caso actual la causa ha sido el reumatismo; en primer lugar, porque es la causa más frecuente de esta clase de lesiones; además, porque precisamente en los jóvenes y en los niños afecta con más frecuencia al aparato circulatorio que en los adultos; y, por último, porque en nuestro enfermo el ataque de reuma agudo había sido intenso y prolongado y las primeras manifestaciones clínicas de la lesión cardiaca se presentaron inmediatamente después del mismo.

Sin embargo, no me atrevería á negar ninguna participación á las repetidas erisipelas que pasó el enfermo.

Respecto á la doble lesión valvular, ni aun en la autopsia es fácil determinar si se había desarrollado de un modo simultáneo. Acaso se hubiese llegado á precisar este punto, de haber podido seguir la evolución de la afección cardiaca desde su origen.

He empleado en este caso la digitoxina, por las razones que ya he expuesto en otra ocasión; se trata de un principio bastante bien definido y de acción conocida. Por lo tanto, creo preferible su uso, cuando tengamos confianza en la pureza de la droga, al de la infusión de digital, cuya acción es de intensidad más variable. A pesar de tratarse de un caso de insuficiencia aórtica, he creído conveniente usar los principios de la digital, porque la