Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-28 00:00:00), página 18

acompañada de alteraciones en la sensibilidad general, y otras, en fin, la amблиopía se acompaña de lesiones del nervio óptico y del cerebro.

El caso del Dr. Cerrillo le considero como un hecho de histerotraumatismo, pues entre la multitud de modalidades que la histeria ocular puede revestir, siquiera la reducción del campo periférico sea la más frecuente, y en este caso, dice el autor del mismo, que estaba algún tanto reducido, algunas veces presenta el mismo aspecto clínico que una neuritis retrobulbar, con su escotoma central característico como en esta enfermedad. Tal sucede en los casos descritos por Finkelstein, que simulaban una amблиopía alcohólica.

Por la circunstancia de poderse presentar el escotoma central en la histeria, es causa de que Kines considere la amблиopía hística de la misma naturaleza que la tóxica, entre las que la más conocida es la alcohólica, en la cual el escotoma central existe como uno de sus principales síntomas.

La curación rápida del enfermo que examinamos, el haber recobrado por completo la visión con sólo algunas inyecciones subconjuntivales de una tenue disolución de cianuro de mercurio, observándose una rapidísima mejoría á la primera, nos hace creer que la acción de esta medicación fué más bien sugestiva que por efecto de la revulsión que se supone que producen dichas inyecciones.

Para terminar, diremos que en medio de las grandes dificultades que existen hoy para establecer los límites que existen entre la neuritis óptica intraocular, la neuritis óptica retrobulbar, las amблиopías y las amaurosis, creamos que el caso que examinamos puede interpretarse, dada su etiología traumática, sobre la ceja solamente, como un hecho de histerotraumatismo, que curó por completo en pocos días bajo la acción sugestiva de algunas inyecciones subconjuntivales de una tenue disolución de cianuro de mercurio.

El fenómeno sobrevenido en este caso de traumatismo es análogo al que se presentó en algunos individuos que observaron el último eclipse solar sin lentes ahumados, en los cuales se presentaron amблиopías con escotomas centrales, que curaron en algunos días.

Aunque se han descrito neurosis ópticas retrobulbares agudas monoculares que han terminado por la curación completa, ha sido principalmente después de ciertas enfermedades agudas, como la influenza, la viruela, el sarampión, la gota, el reumatismo, la intoxicación por el arsénico, etc., y ninguna de estas circunstancias existían en el caso de que nos ocupamos, en el cual no había otro agente etiológico para explicar la alteración visual, que el simple traumatismo de la ceja.

El Dr. Castresana: La observación clínica que expuso en la sesión anterior el Dr. Cerrillo, es interesante desde el punto de vista del diagnóstico y tratamiento, puntos estos dos que pueden ofrecer algunas dudas ó vacilaciones, juzgando solamente los síntomas que al parecer presentaba el enfermo.

En efecto, un individuo que recibe un traumatismo en el borde de la órbita, que á los pocos días nota gran pérdida de visión, comprobada por nuestro compañero al examinar la agudeza visual, concomitante al mismo tiempo con la existencia de un escotoma central, sin lesión apreciable en la retina y papila, me parece que no son síntomas para poder afirmar categoríicamente que la lesión ocular que tenía el paciente fuera una neuritis retrobulbar.