Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-03-14 00:00:00), página 39

ducir resultados idénticos algún otro microorganismo además del estreptococo?

El Dr. Dyce Duckworth manifestó que el trabajo del Dr. Semon constituye un nuevo capítulo en las inflamaciones de la faringe, cuya unidad ha probado la bacteriología. La especificidad del tratamiento por la antitoxina plantea el problema de la necesidad de un suero antiestreptocócico mixto. Jamás ha obtenido contratiempos con sus inyecciones. Es indudable que las inflamaciones sépticas de las fauces dependen de distintas variedades de estreptococos, que difieren por su morfología y su virulencia.

El Dr. E. Waggett dijo que tanto en los casos referidos por el Dr. De Santi, como en los que ha observado, los enfermos eran jóvenes que disfrutaban buena salud. En uno de sus casos, el enfermo se hallaba medio moribundo, con la faringe obstruida casi por completo y la laringe sana, cuando de repente arrojó pus fétido abundante y curó al poco tiempo, sin que fuera necesario inyectar suero antiestreptocócico. Este caso prueba la necesidad de operar sin perder tiempo. Se encontró el estreptococo piógeno casi en estado de pureza. El carácter grave de la enfermedad es debido, al parecer, á la virulencia del estreptococo.

El Dr. Dundas Grant encareció la importancia de diagnosticar estas enfermedades. Es necesario saber si deben combatirse antes los síntomas generales ó los locales. En bastantes casos, el aspecto morbosso de las fauces es relativamente poco importante, pero el peligro depende del envenenamiento de la sangre. Cuando existen síntomas que hacen sospechar un absceso peritonsilar, no se descubre lesión alguna de la faringe, y el enfermo puede abrir la boca, la gravedad es grande. Los síntomas generales permiten en estas circunstancias hacer el diagnóstico. Los casos que simulan la difteria son los más favorables. El suero antiestreptocócico es eficacísimo en ellos; lo emplea sin perder tiempo en los casos dudosos y no tiene por qué arrepentirse de esta práctica. Es importantísimo sostener las fuerzas del enfermo y, sobre todo, tonificar el corazón. El frío es, según su opinión, eficacísimo.

El Dr. F. J. Poynton cree que el trabajo del Dr. De Santi es importante en lo que se refiere á la unidad de las infecciones de estreptococos, pero no esclarece la bacteriología. No puede afirmarse que el organismo descrito sea realmente el estreptococo piógeno. Es imposible distinguirle por sus caracteres morfológicos ó de cultivo. Quizás existan diversas variedades de este microbio. Es muy difícil conocer la virulencia.

El Dr. Félix Semon dijo que lo mismo hoy que hace nueve años, cuando publicó su trabajo, es imposible trazar una línea divisoria entre las diferentes variedades clínicas de la inflamación séptica aguda de las fauces. Todo organismo patógeno es susceptible de producir la inflamación de este tipo. Desde 1895 ha visto otros cinco casos más. El primer enfermo no recobró por completo la salud; el segundo y el tercero murieron después de practicada la traqueotomía; en el cuarto, que presentaba síntomas de envenenamiento general, se emplearon las inyecciones de suero antiestreptocócico y la transfusión; en el quinto se descubrió el estreptococo piógeno y se inyectó el suero antiestreptocócico, obteniéndose la curación después de una larga enfermedad. ¿Se inyectará el suero cuando no se descubre desde luego el estrep-