Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-28 00:00:00), página 16

mopatólogos, de cuyas estadísticas se deduce que la mitad ó la tercera parte de los habitantes de los países civilizados, y más particularmente los de las grandes capitales, son tuberculosos, lo cual representa un número mucho mayor de curaciones que el que admitimos generalmente los médicos, puesto que, según las estadísticas de mortalidad, son imputables á la tuberculosis la séptima parte poco más ó menos de todas las defunciones.

Semejante divergencia entre los datos de la Clínica y los de la Anatomía patológica, nos hace ver que además de los tuberculosos declarados que diagnostica hasta el vulgo, y de los no declarados, los delicados á que antes he hecho referencia, existe un buen contingente de tuberculosos latentes, que por falta absoluta de manifestaciones clínicas, ó bien porque éstas son vagas y muy poco ostensibles, no llegan á conocimiento del hombre de ciencia, ni siquiera á despertar sus sospechas.

Después de este recuerdo previo acerca de El pronóstico de la tuberculosis pulmonar, que era de todo punto necesario, antes de estudiar el pronóstico en la misma afección, he de manifestaros que para el mejor desarrollo del asunto trataré primeramente de aquellas circunstancias de carácter personal, como son la edad, el sexo, los antecedentes hereditarios, las condiciones sociales, las particularidades que se relacionan con la vida sexual de la mujer, los antecedentes patológicos del sujeto y su constitución orgánica, que pueden influir y de hecho influyen en el pronóstico de la tuberculosis en cada caso concreto; estudiaré después las particularidades relativas á la marcha de la enfermedad y á los síntomas, signos y complicaciones que más importancia tienen desde el mismo punto de vista y, por último, dedicaré algunos párrafos al problema de la curación de la tisis en el concepto clínico, para deducir también consecuencias prácticas acerca de cuándo el médico podrá juzgar exento de peligro el matrimonio de un antiguo tuberculoso.

La edad en que se presenta la tisis pulmonar ejerce gran influencia en la marcha que sigue el proceso: este es un hecho en que están de acuerdo todos los clínicos, y que también se ha confirmado en el terreno experimental, puesto que en las inoculaciones que Darembert practicó con cultivos puros de bacilos tuberculosos en conejos y en conejillos de Indias, comprobó que la evolución patológica es tanto más rápida cuanto más joven es el animal inoculado.

Mas para nuestro objeto, lo que principalmente nos interesa son los datos que nos proporcionan la Clínica y la Anatomía patológica; y hago mérito de estas dos ramas de la Medicina, porque si se tiene presente la dificultad del diagnóstico en la primera infancia, y también la facilidad con que pasan inadvertidos algunos casos de tisis en el anciano, podría incurrirse fácilmente en error respecto á la frecuencia relativa de la tuberculosis pulmonar en las distintas edades y á la mortalidad ocasionada por el mencionado padecimiento.

Uno de los trabajos más completos en este doble concepto y, por lo mismo más útil es, sin duda alguna, el de Otto Nägeli, que tiene por base 500 autopsias hechas en el Instituto patológico de Zurich. De ellas resulta que, antes de cumplido el primer año, es muy rara la tuberculosis; desde el primero al quinto ya no lo es tanto, pero su pronóstico es funesto en absoluto; desde los cinco á los catorce años se halla la tuberculosis en la tercera