Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-21 00:00:00), página 18

En los que padecen hemorroides y várices, se exasperan y agudizan mucho sus males á los pocos días de seguir comiendo nueces.

He observado, dice el Dr. Muñoz, que si se da hierro á los convalecientes de inflamación ó á los de algunos procesos infecciosos, como á los de fiebre tifoidea y fiebre gástrica, ocurre recaída en la enfermedad, apareciendo ó aumentando nuevamente la fiebre y sus otros síntomas, pues lo mismo sucede si estos convalecientes comen nueces.

Cuerpo extraño en la laringe extraído por medio de la tirotomía. - El doctor D. Juan Cisneros publica en el Boletín de Laringología, Otología y Rinología un artículo, en el cual dice:

«La tirotomía en los niños puede considerarse una operación sin gravedad, de fácil ejecución y que no produce trastornos consecutivos, ni por parte de la respiración ni de la fonación : por esta causa debe recurrirse á ella en los casos de tumores laringeos, bastante frecuentes en los primeros años de la vida y en los de cuerpos extraños, cuando su extracción no sea posible, como ocurre casi siempre en estas edades, por las vías naturales».

En confirmación de estas ideas, publica el siguiente caso:
Anastasio Sánchez, de cinco años de edad y natural de Mirabel (Cáceres), ingresó en la Clínica de laringología el 18 de marzo de 1902.

Mes y medio antes, y comiendo gallina notó que un hueso se le atravesaba en la garganta y le dificultó la respiración quedando casi asfixiado. Este estado duró próximamente unas tres horas, al cabo de las cuales cesó bastante la disnea, pero quedó afónico.

Desde entonces ha seguido sin modificación alguna, respirando mal, vocalizando peor y tosiendo bastante, sobre todo por las noches en que se acentuaban todos estos fenómenos, especialmente la disnea, produciéndole con frecuencia verdaderos accesos de sofocación.

El niño, cuando le vió el Dr. Cisneros, estaba pálido y tenía una respiración ruidosa y difícil, tanto en la inspiración como en la espiración : voz casi extinguida y tono crupal, perruna.

El reconocimiento laringoscópico fué sumamente difícil por la indocilidad del enfermo, y á pesar de recurrir á todos los recursos usados en tales casos, incluso el depresor laringoscópico de Escaf; pero al fin, y después de no poca paciencia y de bastantes esfuerzos, consiguió ver como una línea anteroposterior blanca, y que al parecer correspondía al borde de una lámina encajada verticalmente entre ambas cuerdas vocales. La mucosa laringea, así como las cuerdas vocales, estaban fuertemente hiperemiadas.

Temeroso de que el cuerpo extraño pudiese deslizarse hasta la tráquea al intentar su extracción por vía endolaringea, decidió extraerle por la vía externa, y el día 20 se realizó la operación en la forma siguiente:

Cloroformización del enfermito, sin accidente alguno, durante la cloroformización se regularizó y se hizo más fácil la respiración.

Incisión vertical en la línea media del cuello desde el hioides al segundo anillo traqueal ; incisión de los dos primeros anillos de la tráquea y aplicación de una cánula Krishaber del diámetro mayor que fué posible, para que ocupase por completo el diámetro de la tráquea haciendo el papel de cánula tapón.