Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-07 00:00:00), página 37

mismo lado y se presentaba nistagmus cuando se intentaban movimientos laterales del globo ocular. En el facial izquierdo se iniciaba la reacción de degeneración; al golpear el nervio se provocaba una contracción perezosa del labio superior. La zona del trigémino derecho está un poco hiperestesiada. El desarrollo de la lesión ha sido bastante rápido. No hay fiebre y el tratamiento antisifilítico ha sido ineficaz.

Como están interesadas las tres ramas del facial derecho, la lesión debe radicar en el núcleo de las mismas ó más hacia la periferia. La parálisis del recto externo de un lado y del interno del opuesto, nos indica que la lesión debe radicar en el fondo de la fosa romboidal, la región del casquete (lado derecho) de la parte más periférica del puente, del lado espinal del comienzo del acueducto de Sylvio. Como no existe sífilis ni ningún proceso inflamatorio ni vascular, debe tratarse de un tumor (probablemente un glioma). Los tumores en el sitio mencionado no son muy frecuentes, pero tienen caracteres comunes que permiten establecer bastante pronto su diagnóstico.

Yo he visto varios casos de este género y poseo preparaciones de algunos. En un caso, relativo á una anciana, el cuadro clínico era igual al del caso presente, y en la autopsia se encontró un tumor de la región del casquete del segmento externo del puente, en el lado derecho. El tumor formaba convexidad en el suelo del cuarto ventrículo. Además de los núcleos de los nervios sexto y séptimo, estaba gravemente lesionado el haz longitudinal posterior.

Lesiones cutáneas producidas por el ácido sulfúrico.—El Dr. Haberer: Aquí presento un sujeto de veintiocho años que sufrió hace seis meses varias cauterizaciones con el ácido sulfúrico al estallar el recipiente que contenía este líquido. De resultas del accidente, falta la piel de todo el lado derecho de la cara, de la mayor parte del lado izquierdo del cuello y de la nuca y en su lugar hay superficies granulosas. En el cuero cabelludo se ven cicatrices extensas. El ojo derecho, sus párpados, la oreja y una gran parte del ala de la nariz del mismo lado, están completamente destruidas y lo mismo acontece con el párpado superior izquierdo y una gran parte del inferior. A consecuencia de ello, se alteró gravemente el ojo respectivo, de tal suerte, que el enfermo sólo distingue con él la claridad, pero no puede contar los dedos.

También el ácido sulfúrico salpicó el cuerpo y produjo quemaduras que han dejado en pos de sí cicatrices y superficies granulosas.

El tratamiento tiene que consistir en operaciones autoplásticas extensas, de las cuales la más difícil será seguramente la que se necesita para restar- rar el párpado superior izquierdo.

Un caso de sífilis con particularidades poco comunes.—El Dr. Hermann: Aquí presento fotografías y radiografías de un sujeto que vengo observando desde hace trece años. En el año 1879, cuando tenía diecinueve, enfermó de pericarditis, que ocasionó adherencias de las hojas del pericardio y fué causa de que el paciente no hubiese podido dejar el lecho hasta que le sometí á tratamiento en 1889. En 1885 se presentaron en la fosa supraclavicular «abscesos glandulares» que se abrieron, convirtiéndose en úlceras, las cuales habían sido calificadas de escrofulosas y tratadas con yodoformo. Este ocasionó un eczema muy molesto y entonces fué cuando el paciente fué so-