Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-28 00:00:00), página 20

que desaparece ó se atenúa, los dolores vuelven en cuanto cesa la acción del medicamento, generalmente al otro día, y además, que como su análogo la morfina, la acción parece ser cada vez menos intensa en los días sucesivos por efecto del hábito.

En una de mis observaciones, en que se trataba de una panoftalmia, que vino á la consulta en plena agudeza, no se logró resultado alguno, lo cual se comprende por no haber superficie de absorción, pues el globo estaba en fusión purulenta. En otro de panoftalmia (los dos únicos que he observado de esta afección), de menor intensidad, se calmó el dolor, aunque no desapareció del todo.

Simi cita tres casos de glaucoma en que desaparecieron los dolores con el empleo del medicamento; Darier y Terson otro cada uno.

Respecto á los efectos que se notan al aplicarle, diré que en disolución al 5 por 100, la instilación de dos ó tres gotas va seguida de la aparición de un gran quemosis, que asusta si no se está prevenido, pero á pesar del cual la córnea no pierde un momento su transparencia. Este hecho, dicho sea de paso, nos dice que en las afecciones conjuntivales, como en las conjuntivitis purulentas del recién nacido ó del adulto, cuando la córnea se reblanrece y muere, no es por la compresión mecánica de los vasos que el quemosis determina en la periferia, como se ha supuesto, toda vez que en este quemosis experimental producido por la dionina no se observa el menor trastorno, sino por la acción de las toxinas ó de las bacterias mismas que obran allí como en el resto de la superficie ocular. El quemosis de la dionina que dura unas cuantas horas, ya precedido de un escozor más ó menos grande, según la susceptibilidad de los enfermos, á quienes hay que prevenirles la aparición de dichos fenómenos. En cambio, á los pocos minutos el alivio es grande, y los mismos enfermos lo manifiestan sin que se les pregunte. Otro fenómeno que se observa es una ligera dilatación pupilar después de algún tiempo. Generalmente todos estos síntomas han desaparecido al día siguiente.

Respecto al modo de acción, todo son conjeturas, y no he de entrar en la exposición de las diversas hipótesis que pueden verse en el trabajo de Darier. — (Therapeutique oculaire. Paris 1902).

Lo cierto es que este agente es el primero de un grupo de analgésicos locales en nada semejante al de los anestésicos locales, pues éstos no calman el dolor en ojos inflamados, como ocurre con la cocaína, así como los primeros no producen verdadera anestesia, toda vez que la sensibilidad de la córnea no desaparece, como ocurre con este último agente.

Respecto al modo de administración, Darier preconizaba al principio usarla en polvo, lo cual producía una acción muy intensa, hasta que se ha venido á concluir en que la disolución al 5 por 100 es la mejor cuando es el médico el encargado de usarla. Cuando se haya de confiar al enfermo, ya sola, ya asociada á otros medicamentos oculares, como atropina, escerina, etc., lo cual puede hacerse sin inconveniente alguno, las disoluciones han de ser más débiles, de \( \frac{1}{2} \), 1 ó 2 por 100, para instilar cada dos ó tres horas.

En resumen; si he de sacar consecuencias de mis observaciones, aunque éstas sean aún muy pocas para que las primeras tengan algún valor, la dionina es positivamente un analgésico ocular local que merece usarse, pero sólo