Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-14 00:00:00), página 33

resulta del crecimiento longitudinal del cuello, mientras el fondo queda retenido de un modo particular en la profundidad de la pelvis. También en la pelvis adulta el ligamento redondo obra en el mismo sentido, si bien de una manera mucho menos intensa que en el feto. Los principales medios de fijación son los ligamentos transversos, que no solamente soportan el cuello y por el curso particular de sus fibras lo tiran todavía más hacia atrás que los llamados retractores, sino que también se hallan maravillosamente interesados en la anteflexión del cuerpo uterino. También han de considerarse como soportes el suelo de la pelvis con su raja para el paso de la vagina y del recto, importante para la posición del útero. El puerperio con sus conocidas alteraciones produce una mayor inestabilidad. Es un error considerar las desviaciones como datos independientes; siempre se trata de la afección equivalente de varios y muchas veces de todos los órganos pelvianos; por esto han de tratarse siempre como consecuencia forzosa de una causa que debe mencionarse en primer término. Para la exploración puede tratarse tan sólo de las dislocaciones del útero: a) nulliparo; y b) uniparo ó multiparo. Inflamaciones y tumores no pertenecen á este capítulo.

Según esto, después de los exactos análisis de las posiciones se crea una clasificación en que casi siempre se designa con una breve palabra toda la extensión de la distopia.

El tratamiento deberá variar según el caso individual, pero ateniéndose á principios fijos. No es científico meter todos los casos bajo el grupo de un método terapéutico único; resultados satisfactorios positivos pueden esperarse tan sólo del empleo bien meditado de los diversos recursos que tenemos á nuestra disposición, cada uno de los cuales tiene su esfera de indicación muy circunscrita.

El Dr. Olshausen, entrando en la discusión de las conferencias de los doctores Koblanck y Mackenrodt, considera la del último como una importante contribución á la estática de los órganos pelvianos, pero los resultados obtenidos en cadáveres de recién nacidas, si no son muy numerosos no le parecen del todo certeros, porque precisamente en éstas, dada la laxitud de todos los órganos, la posición del útero es particularmente variable. Tampoco pueden aplicarse desde luego á las adultas los datos obtenidos en las recién nacidas. En cuanto á las opiniones del Dr. Koblanck, Olshausen cree que la retroflexión simple, incompliada, del útero, aun cuando muchísimas veces no provoca síntomas, no deja de ser con frecuencia la causa directa de numerosas molestias que desaparecen pronto y con seguridad después de remediarle la flexión. Del tratamiento con pesarios Olshansen tiene una opinión mucho más favorable que Koblanck, pero se requiere mucha atención, especialización de los casos y paciencia para conseguir buenos resultados, los cuales son mucho mejores en la clientela privada que en la policlínica. La ventrofijación perfeccionada por Koblanck da resultados enteramente seguros, fijando el útero sin quitarle movilidad. En la retroflexión móvil Olshausen empleó desde hace algunos años con el mejor resultado la operación de Alexander-Adams. Si la técnica no es correcta, resulta ciertamente anteposición, mas cuando es correcta, el resultado es la anteversión-flexión normal.

El Dr. Bröse llama la atención sobre la importancia de los ligamentos