Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-14 00:00:00), página 31

deseo frecuente de orinar. Cuando la vi, estaba muy caquética, con el vientre muy abultado, tanto que tenía un perímetro de 120 cm; en la cavidad abdominal se apreciaba la existencia de líquido libre; había anasarca en los pies y la orina no contenía albúmina. Por la vagina se percibía que el útero estaba en retroflexión, y colocándose la enferma en posición genupectoral, se descubría la existencia de un tumor del ovario derecho, que llegaba por delante hasta el útero. Practiqué la laparotomía y salió entonces una gran cantidad de líquido seroso, que después apareció con tinte sanguinolento, y que tenía un peso específico de 1200 y una gran proporción de albúmina. En la pelvis había un tumor casi del tamaño de un puño, que en algunos puntos parecía de naturaleza muscular; estaba cubierto de petequias y tenía la forma de un ovario muy voluminoso. Creyendo que se trataba de un tumor maligno, extirpé los dos ovarios. La mujer no ha vuelto á tener la menor novedad, y hay que contar con que la operación ya se practicó hace más de cuatro años.

El tumor estaba rodeado de una cápsula, que representaba la albuginea del ovario, tenía la consistencia de un mioma blando y presentaba en la superficie de sección una distinción bien marcada de dos zonas: una marginal y otra medular. La primera presentaba un gran número de quistes pequeños y cuyo contenido tenía un color amarillo de ambar, que se volvía más obscuro al endurecer la preparación en el líquido de Müller; la zona central era de consistencia sólida y uniforme.

El examen microscópico dio el resultado siguiente: El neoplasma estaba constituido por estroma y parénquima; en el estroma había numerosas hemorragias; el tejido en conjunto era pobre en células y en algunos puntos hialino. Las células parenquimatosas presentaban un tipo fundamental bien determinado; eran cuerpos solitarios, de contorno muy preciso, sin cápsula y con numerosos núcleos estratificados. Cuando estos núcleos estaban algo apiñados, se formaban por segmentación generaciones hijas, que presentaban el mismo tipo y se disponían en grupos.

Una vez que la formación histológica alcanza ciertas dimensiones, se liquida el contenido y sólo queda una zona marginal formada por núcleos. Estas vesículas pueden confundir, presentándose así un aspecto parecido al del bocio maligno. El destino final de estas vesículas que confluyen es el de convertirse en los quistes que existen en la zona marginal. Esta última representa, por lo tanto, la parte más antigua del tumor. Además, se ven formaciones alargadas, que presentan el aspecto del endotelio de un vaso linfático con carácter cúbico; también estos elementos provienen de los cuerpos anteriormente descritos. Tienen la propiedad de corroer los vasos, explicándose así las numerosas hemorragias que también se encuentran.

El parénquima es probablemente de tejido conjuntivo y no epitelial, porque con el endurecimiento no se ha retraído el estroma en ningún punto, y tampoco se encuentra en ninguna parte una infiltración reactiva de células pequeñas, que sería la regla de tratarse de un tumor epitelial maligno.

El tumor tiene cierta semejanza con un bocio aberrante; sin embargo, excluyo esta idea, porque sólo las formaciones secundarias son las que se parecen á la estructura de la glándula tiroides; las primitivas se distinguen muy bien de ellas. Además, en ese caso, las formaciones más jóvenes ha-