Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-07 00:00:00), página 28

vez de suprimir la cabeza del húmero ó del femur, la secciona al rafe de la capa cartilaginosa, y luego, después de la resección más ó menos extensa de la epífisis del hueso, aplica de nuevo esta cabeza y la fija con un punto de catgut sobre la superficie de sección de la diáfisis, de modo que, la operación terminada, las extremidades óseas articulares se encuentran como antes, en contacto por superficies cartilaginosas. En tres individuos operados por este procedimiento, la anquilosis no se ha reproducido.

El Dr. Poirier objetó al Dr. Tuffier que su procedimiento no es aplicable más que cuando se conserva el revestimiento cartilaginoso en las extremidades óseas; en las anquilosis articulares está siempre destruido este revestimiento.

El Dr. Tuffier dijo que si bien en unas anquilosis las superficies articulares están destruidas, en otras, en cambio, se hallan casi intactas y sus lesiones recaen principalmente sobre los tejidos blandos periféricos de la articulación.

El Dr. Kirmisson apoyó la opinión del Dr. Tuffier, y por su parte, procura en lo posible en los niños practicar sólo la hemiresección, respetando el cartílago de una de las superficies articulares.

El Dr. Berger dijo que en la anquilosis consecutiva á la artritis hemorrágica, la interposición muscular aconsejada por el Dr. Nélaton no basta para prevenir la recidiva, porque, en este caso, la rigidez es más bien debida á las lesiones periféricas indicadas por el Dr. Tuffier.

Oclusiones intestinales por pequeñas bridas pericoláicas.—El Dr. Whalter ha observado en muchos casos de epiploitís crónica consecutiva á la apendicitis, las bridas de que hablaba el Dr. Quénau. Eran sobre todo típicas en una mujer que operó y que presentaba alrededor de la parte media del colon transverso cuatro bridas pequeñas que comprimían el intestino; bastó secionarlas para que desaparecieran por completo los trastornos dispépsicos que padecía la enferma. En otros casos estas bridas pericoláicas dependen al parecer de la colitis crónica. Sin embargo, no debe atribuirse á la existencia de estas bridas los accidentes que padeció la enferma del Dr. Terrier, pues ésta nada de esto vió.

El Dr. Terrier manifestó que no podía discutir la patogenia del caso referido, porque le fué imposible explorar minuciosamente la región del ángulo cólico izquierdo. Todo lo que puede decir es que por delante de este ángulo el intestino estaba dilatado y por detrás aplastado, lo que prueba que la oclusión debía recaer en dicho punto. Como le era imposible atacar este ángulo por hallarse situado debajo del diafragma, abrió un «camino de travesía» entre el colon transverso y el descendente, obteniendo la curación que era lo que podía desearse.

Artritis supurada del pulgar.—El Dr. P. Delbet presentó un hombre que, á consecuencia de una caída, tuvo luxación y fractura complicada de la última articulación del pulgar. Este traumatismo ocasionó la artritis purulenta, y el dedo herido, cuando el Dr. Delbet vio al enfermo, parecía perdido irremisiblemente. Resecó, sin embargo, las extremidades articulares. El resultado superó las esperanzas. En la actualidad, tanto desde el punto de vista estético, como funcional, el pulgar de este individuo se halla en un estado que puede calificarse de excelente.