Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-14 00:00:00), página 34

sacro-uterinos para la conservación normal del útero, así como sobre el interés de las observaciones de Schulze sobre el origen de la retroflexión del útero cuando por una parametritis posterior crónica los ligamentos sacro-uterinos han quedado destruidos.

Con respecto á la conferencia de Koblank, es de la misma opinión que Olshausen, á saber : que la retroflexión en muchas mujeres representa tan sólo un estado de anatomía patológica, pero que en otras puede constituir una grave enfermedad aun sin ninguna complicación. Sabido es que la retroflexión del útero embarazado puede provocar síntomas graves, pero también la retroflexión reciente del útero puerperal puede producir fenómenos serios por las fuertes hemorragias, así como por fenómenos de compresión, especialmente sobre las grandes venas de la pelvis. Una complicación se presenta como consecuencia de la retroflexión, en forma de endometritis fungosa, influida por la opinión de que la coincidencia de esta endometritis y la retroflexión era una pura casualidad. Bröse ha tratado varios casos de esta clase tan sólo con el legrado de la mucosa sin corregir la situación del útero, pero las hemorragias no cesaron sino cuando hubo enderezado el útero y mantenido en su posición por medio del pesario. Esto demuestra evidentemente que existe un enlace entre la endometritis fungosa y la retroflexión. También hay una conexión directa de los síntomas reflejos, como dolor de cabeza, dispepsia, etc., con la retroflexión.

Algunos médicos consideran los resultados terapéuticos, obtenidos en estos casos por la corrección de la posición del útero, como efectos sugestivos en mujeres histericas. Naturalmente, también estas últimas pueden padecer de retroflexión, pero precisamente en éstas se observa que sus molestias no desaparecen con el enderezamiento del útero. El histerismo no tiene nada que ver con la retroflexión del útero. El tratamiento con los pesarios produce á veces resultados muy buenos. Con mucha frecuencia emplea la operación de Alexandre-Adams. Por lo demás, importa escoger para cada caso de retroflexión el método operatorio adecuado al individuo.

El Dr. Flaischlen ha visto con gusto que el tratamiento por medio de los pesarios tiene todavía muchos partidarios; él también ha obtenido resultados muy satisfactorios, pudiendo en bastantes pacientes comprobar que la curación persistía años enteros. Esta curación duradera puede esperarse cuando se logra mantener el útero en anteflexión por medio de un pesario pequeño poco encorvado. También le satisface que los Dres. Olshausen y Koblank son ahora partidarios de la operación de Alexandre-Adams, recomendada por él hace varios años; el resultado final de la misma es muy bueno, persistiendo en algunos ya de cinco á seis años.

El Dr. Czempin dice que divide las retroflexiones en dos grupos principales : la retroflexión virginal, que se observa en las nulíparas, y que antes se calificaba muchas veces equivocadamente de retroflexión congénita y la retroflexión puerperal, aquella forma que, directa ó indirectamente, resulta por las consecuencias del embarazo, parto y puerperio. Pero si los doctores Mackenrodt y Olshausen consideran la brevedad de la pared anterior de la vagina típica en la retroflexión virginal como causa de la desviación, él es de la opinión opuesta, á saber : de que es consecuencia de la retroflexión y que ésta, á su vez, es consecuencia de la hipoplasia de los órganos genita-