Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-07 00:00:00), página 33

siderable, y desde ellos, á causa de la erosión de los vasos sanguíneos, penetran en la sangre y después se localizan en los diversos órganos, formando en ellos focos secundarios.

3.º Se ha probado que el foco primitivo de los ganglios puede experimentar la transformación regresiva más ó menos acentuada, y hasta hacerse calcáreo, mientras que los focos secundarios, situados en órganos predis- puestos de un modo especial (huesos, riñones, aparato genital), siguen aumentando y pueden á su vez ocasionar la tuberculización por la vía sanguínea y provocar la tuberculosis miliar.

4.º Entre las vías de inoculación de la tuberculosis genital en la mujer, sólo la sanguínea se ha demostrado con seguridad, y son aquellos casos de tuberculosis en que no están afectados el intestino y el peritoneo.

5.º La tuberculosis genital en la mujer va casi siempre acompañada de tuberculosis de los pulmones ó de los ganglios peribronquiales. Los cambios de forma que presentan las trompas, etc., en los casos comprobados de tuberculosis de origen sanguíneo, son análogos á los cambios típicos de la tuberculosis de los órganos genitales en general.

6.º La predisposición de los órganos genitales á la tuberculosis es mayor en el sexo femenino; en el hombre el 3 por 100 de las afecciones tuberculosas interesan los órganos genitales; en la mujer esta proporción es de 20 por 100.

7.º La hipoplasia de los órganos genitales aumenta en ambos sexos la predisposición á la tuberculosis (en 80 casos de hipoplasia de estos órganos en la mujer, se han observado 24 de tuberculosis genital) (Merletti). Parece que las alteraciones crónicas inflamatorias (la blenorragia y el puerperio) aumentan también esta predisposición. La tuberculosis genital en la mujer rara vez es consecutiva á la propagación del proceso tuberculoso del peritoneo ó del intestino, ó por la vía de los vasos linfáticos.

8.º El órgano que se afecta antes y con más intensidad es casi siempre la trompa. La infección se propaga de ella al útero, al cuello, á la vagina, siguiendo el derrame de las secreciones de la mucosa genital. Los mismos órganos pueden afectarse á la vez ó por brotes sucesivos.

9.º La existencia de la tuberculosis primitiva genital de la mujer, á consecuencia de inoculación directa, es todavía objeto de discusiones.

10. Los casos que se citan como ejemplo de tuberculosis genital primitiva son todos susceptibles de objeciones graves. No debe atribuirse gran importancia sobre este particular á los resultados del examen clínico ó de la operación, sino más bien á la autopsia, siempre que se practique con el fin de descubrir todos los focos que pueda haber ocultos en los diferentes órganos.

11. La extensión de las lesiones tuberculosas en el aparato genital no es un argumento capaz de decidir si se trata de tuberculosis primitiva ó secundaria.

12. El paso de los microbios de la tuberculosis, que no están dotados de movimientos propios á la trompa, puede explicarse con la cooperación de los espermatoides. El esperma de los individuos tuberculosos puede contener bacilos aun en los casos en que no existe foco específico alguno en los órganos genitales.

Los bacilos siguen siempre la corriente de la secreción y deben, por con-