Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-14 00:00:00), página 38

ver si acaso la sangre se absorbería y el tumor desapareciera espontáneamente. Pero resultó que éste, tras varios ataques de recrudescimiento, aumentó considerablemente de volumen, de modo que hubo de procederse á la colpotomía posterior, que se hizo, según el método propio de Ott, con iluminación de la cavidad abdominal. Después de evacuar los coágulos sanguíneos, se vió que en la cavidad del hematoma había penetrado el extremo franjeado de la trompa, en el cual se había implantado el óvulo fecundado.

En el segundo caso (enero de este año) se hizo también la incisión del fondo posterior y la extracción de los coágulos sanguíneos de la cavidad del hematoma, en la cual, mediante la iluminación, se distinguió claramente el óvulo fecundado inserto en la luz del extremo abdominal de la trompa, del cual se extrajo el óvulo mediante una incisión, formando el color bermejo de la sangre saliente un notable contraste con el color obscuro de los coágulos alrededor. Penetrando primero con el dedo, luego con la pinza y después con la cucharilla, Ott extrae de la cavidad de la trompa todos los restos del óvulo, procediendo exactamente como si se tratase de la cavidad uterina. El tratamiento consecutivo consistió en el taponamiento de la bolsa del hematoma con gasa yodoformada.

Estos casos (posteriormente Ott tuvo ocasión de operar dos más) tienen gran interés clínico, puesto que, gracias á la técnica elaborada por el conferenciente de la incisión vaginal y consecutiva iluminación de la cavidad abdominal, se consigue la posibilidad (mutatis mutandis) de tratar el embarazo extruterino (tubario) con intacta inserción del óvulo, exactamente de la misma manera conservadora que se emplea en la preñez uterina, pudiendo esto obtenerse en un gran número de casos por la vía extraperitoneal, es decir, por un método absolutamente inofensivo para la paciente. Resulta obvia, pues, la enorme importancia del método vaginal, cuya aplicación al tratamiento conservador de las afecciones de los anexos debe calificarse incondicionalmente de método ruso, no tolerándose que con él suceda lo mismo que con el método de la aplicación intrauterina del vapor, del que se apoderaron los extranjeros.

A la pregunta del Dr. Guersoni cómo proceder para la eliminación del huevo en el aborto tubario, el profesor Ott contesta que sencillamente, penetrando en la incisión del fondo posterior, alcanzando la trompa, introduciendo cautelosamente el dedo en la abertura de la misma para sacar todo el huevo, y limpiando luego las paredes de la cavidad con el dedo y la cucharilla.

La profesora Ulesko-Strogranova pregunta qué debe hacerse en los casos de embarazo tubario en que el extremo abdominal de la trompa se halla adherido, como sucede á menudo.

El profesor Ott responde que en los frecuentes casos de aborto tubario no es general la proliferación del extremo franjeado de la trompa; por regla general, en la operación se encuentran las adherencias ya desprendidas. Mas la posibilidad de esta proliferación, demuestra la necesidad de operar cuanto antes para no dejar tiempo para la formación de adherencias, que, por lo demás, suelen ser muy fofas que se deshacen fácilmente y no dificultan penetrar con el dedo en la trompa. Si en un caso resultan más consistentes, podrá hacerse una incisión en la trompa para sacar el óvulo fecundado y luego suturar la incisión.-(Zhurnal akusherstva).—G. Sentinón.