Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-14 00:00:00), página 18

bastante aceptable en el presente, ¿lo será en el porvenir? Yo entiendo que no. Recuerdo que estando hace años en la Clínica del malogrado Dr. Moreno Pozo, que operaba las cataratas duras por el procedimiento de declinación, vi algunos enfermos que después de haber salido del hospital con buena agudeza visual, volvían á los tres ó cuatro meses con ataques de ciclitis é iridociclitis, consecutivos al cristalino que habiendo quedado dentro del ojo, como sucede en el enfermo del Dr. Márquez, venía á ejercer con el tiempo el papel de cuerpo extraño, determinando los síntomas que dejó apuntados.

Esta complicación hizo que el ilustre cirujano abandonara su procedimiento favorito, decidiéndose en sus últimos años por la extracción. En el caso que nos ha presentado nuestro compañero, se empezó á hacer la extracción de la catarata, pero los movimientos del enfermo, hicieron que se fuera al fondo del ojo el cristalino, quedando el paciente para el porvenir con los peligros que he indicado, pues no soy de los que admiten que el cristalino se reabsorbe en el cuerpo vitreo con facilidad, tratándose de la variedad de cataratas duras.

Con respecto al último punto tratado por el Dr. Márquez, me voy á limitar á decir solo algunas palabras puesto que se trata de medicamentos que todavía no conocemos bien sus efectos; me refiero á la dionina y á la acoína.

La dionina hace dos años que la venimos usando en instilaciones al 5 por 100, habiendo obtenido grandes ventajas de su acción analgésica, en iritis, iridociclitis y panoftalmitis; sin llegar á conseguir con ella la analgesia completa y absoluta en estas afecciones, como afirma Darier en su última obra de Terapéutica ocular. Sin embargo, debo confesar que es de una utilidad grandísima y que ha venido á llenar una gran laguna en la oculística, pues si bien hasta la fecha contábamos con un buen anestésico como es la cocaína, no disponíamos de ningún analgésico que calmara los dolores profundos del ojo, como se consigue con la dionina. De las dos opiniones que hay sobre el modo de obrar en el sistema nervioso, creo que su acción analgésica es periférica porque si obrara sobre el sistema nervioso central, en ese caso aplicada sobre un ojo doloroso calmaría también el dolor del ojo en el cual no se hubiera aplicado, y esto no sucede porque sólo calma el dolor en el ojo que se hace la instilación.

El uso de la acoína es de fecha más reciente. Las soluciones concentradas instiladas en el ojo del conejo ó del perro, producen una anestesia que dura varios días, pero producen una irritación viva de la conjuntiva.

En el ojo humano no tiene efecto anestésico muy marcado, pues si bien su anestesia es en mucho menor grado que con la cocaína, en cambio Darier ha demostrado que es un buen anestésico profundo y de larga duración, siempre que haya solución de continuidad en la conjuntiva ó se administre en forma de inyección subconjuntival. Esta acción analgésica profunda la he podido yo comprobar haciendo inyecciones de cianuro hidrargirico y de cloruro de sodio, en individuos más ó menos sensibles, que gracias á la acoína las han tolerado muy bien.

Se ha querido buscar una explicación del por qué la acoína no tenía una acción anestésica tan marcada sobre la córnea del hombre, como sobre la del conejo, y se supone que el revestimiento epitelial del ojo humano no se deja penetrar por las soluciones de acoína con la facilidad que lo hace la del