Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-21 00:00:00), página 37

De todos modos, las particularidades anatómicas del caso son iguales á las del que ha expuesto el Dr. Zuckerkandl.

Cancer del cuerpo tiroides.—El Dr. Maximiliano Hirsch: Un joven de diez y nueve años ingresó en la Clínica el 29 de septiembre del año pasado con un tumor en el cuello. Refiría el enfermo que un bocio del tamaño de una nuez que tenía desde hace unos dos años, había comenzado á crecer rápidamente desde hacia unas seis semanas, presentándose al mismo tiempo ronquera y molestias en la deglución y en la respiración. El tumor tenía, cuando ingresó en el hospital, el tamaño de un puño, ocupaba la parte anterior y derecha del cuello y, tanto por su situación por detrás del esternocleidomastoideo, como por los movimientos que realizaba en el acto de la deglución, se veía que radicaba en el cuerpo tiroides. Era en parte duro y tuberoso y en parte casi fluctuante. La piel que le cubría no presentaba la menor alteración. El laringoscopio hacía ver que estaba paralizado el recurrente derecho, dislocada la tráquea á la izquierda y comprimida á manera de vaina de sable desde el cuarto anillo para abajo.

Por el crecimiento rápido, la parálisis del recurrente y la consistencia del tumor, se diagnosticó un bocio maligno y, por ser el caso más frecuente, un sarcoma reblanecido.

El 1.º de octubre y previa la anestesia local de Schleich, procedí á extirpar el tumor lo más radicalmente posible, dada su malignidad y aun á riesgo de provocar la caquexia estrumípiva. Al parecer no había roto la cápsula, por lo cual se pudo disebar sin necesidad de instrumento cortante. Sólo en una extensión muy reducida estaba algo más adherido el cartílago tiroides en el lado derecho. En la superficie de sección era blanco y suculento y las partes fluctuantes correspondían á un foco necrosado. El examen microscópico demostró que se trataba de un adenocarcinoma.

A los pocos días se había conseguido la curación de la herida por primera intención; pero cuatro días después de esto encontramos en el lado derecho y cerca del cartílago tiroides, un tumor duro y del tamaño de una manzana, y á los pocos días otro en el lado izquierdo, aunque algo más pequeño. Estos tumores crecieron en dos semanas hasta invadir todo el cuello, obligando por la asfixia inminente á practicar la traqueotomía. Se dividió el tumor con el termo, pero no fué posible dar con la tráquea y á las cuarenta horas murió asfixiado el enfermo.

Llaman la atención en este caso: la aparición de un cáncer en un sujeto de diez y nueve años, la rapidez de la recidiva y del crecimiento de los nuevos tumores, no obstante una operación radical y, por último, la imposibilidad de dar con la tráquea, imposibilidad que explicó la autopsia por el estado papiráceo de dicho conducto.

El tumor recidivado llegaba por encima á la raíz de la lengua; por debajo á tres dedos por detrás del esternón; lateralmente á las fosas supraclaviculares, y por detrás á la columna vertebral. Además, había metastasis pulmonares subpleurales de la misma naturaleza.

Hemiatrofia facial tratada con inyecciones subcutáneas de parafina.—El doctor Hermann Schlesinger: El enfermo de veintiséis años que aquí traigo ya lo he presentado á la Sociedad el año 1897. La afección se inició entonces engrosándose y cambiando de color el párpado inferior derecho. Al poco