Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-21 00:00:00), página 33

estas adherencias del estómago á un bazo palúdico hipertrofiado y reblanecido, pueden, después de una comida copiosa, favorecer la rotura espontánea de esta última visera.

La importancia de estas adherencias perigástricas, desde el punto de vista terapéutico, es considerable. Conocemos casos en los que la simple sección de adherencias no diagnosticadas durante mucho tiempo, curaron padecimientos gástricos antiguos tratados por afecciones variadas.

En ciertos casos de síntesis gástrica con adherencias inoperables, éstasis y dilatación del estómago, la gastroenterostomía puede estar indicada; pero es necesario sobre todo tener en cuenta la úlcera y el cáncer, en el curso de los cuales estos tractus perigástricos se desarrollan de ordinario.

Espasmo intestinal.—El Dr. Mazeran: El espasmo es la expresión clínica de una reacción de defensa orgánica, como el tenesmo vesical en las cistitis, la contractura pilórica de las gastritis ó de la úlcera redonda. Por una especie de círculo vicioso, el estado espasmódico causado por las necesidades de la reacción engendra á su vez el patológico. Lo mismo acontece con el intestino: el estado de reacción espasmódica se revela secundariamente por trastornos variados. Nos ocuparemos sólo de dos.

1.º La enteritis mucemembranosa tiene con el espasmo intestinal relaciones tan íntimas que llegan á confundirse estos dos estados. Hé aquí cómo puede comprenderse la sucesión de los hechos. Constituido el espasmo sobreviene el éstasis y la pared intestinal reacciona segregando el moco protector; éste, á causa del éstasis, queda inmóvil, se amolda sobre la pared, y al deshidratarse pasa al estado membranoso. Esta enteritis, considerada así como función de espasmo, á causa de su origen nervioso, merece el nombre de neurosis secretoria. Dicha forma se diferencia difícilmente de la enteritis grave de índole general, en la que las modificaciones de la mucosa del intestino y los trastornos vasculares constituyen los elementos del diagnóstico.

2.º Ciertas manifestaciones tifo-apericulares son en ciertos casos resultado de un proceso espasmódico localizado en el colon y, sobre todo, en el ángulo derecho, en el punto llamado cólico. Esta contractura puede manifestarse en forma de dolor localizado en forma de accesos, y se caracteriza al examen por la sensación de un colon disminuido de volumen que puede hacerse rodar debajo del dedo y da la impresión de un cilindro móvil duro al tacto. En estas condiciones, el papel del espasmo puede comprenderse de dos maneras diferentes: ó bien transformación del ciego en cavidad de fermentación, ó trastornos de la circulación y de la nutrición. Admitimos, por lo tanto, el calambre espasmódico del colon con todas las consecuencias susceptibles de revelarse en el ciego.

Aortitis abdominal.—El Dr. Teissier: Los tratados clásicos son casi mudos en lo que se refiere á la historia, tanto anatómica como clínica, de las lesiones inflamatorias de la porción infradiaphragmática de la aorta; hasta ahora sólo una lección clínica de Potain ha iluminado este capítulo tan obscuro de la patología, y esta lección casi es desconocida de los clínicos. Sin embargo, la aortitis abdominal se diagnostica con exactitud; cualquier observador atento comprenderá en seguida que la descripción sintomática hecha por el inolvidable maestro puede encontrarse en toda su integridad con signos en cierto modo superpuestos.