Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-21 00:00:00), página 36

lorosa estaba casi extinguida la sensibilidad á todos los excitantes. También en el lado izquierdo había anestesia, pero ésta sólo llegaba por arriba á 2 centímetros menos que en el otro lado. El reflejo abdominal faltaba por debajo del ombligo; por encima estaba muy poco indicado en el lado derecho, pero existía con toda claridad en el izquierdo. El examen eléctrico de los músculos abdominales dió en el lado derecho la reacción de degeneración.

En ambas piernas había paresia espasmodica, exaltación del reflejo rotuliano y clonus del pie muy manifiesto. La pierna derecha sólo se podía levantar muy poco del suelo; la izquierda se movía un poco mejor. La marcha se hacía arrastrando los pies; la enferma sólo podía dar muy pocos pasos, y aun esos necesitando apoyo. La micción estaba dificultada á temporadas.

En vista de lo dicho, ya no cabía duda acerca del diagnóstico: se trataba de un tumor que radicaba en el conducto vertebral. Lo único dudoso era el punto de partida del neoplasma.

La manera de desarrollarse los síntomas, la falta de sensibilidad á la presión en la columna vertebral y la relativa poca intensidad de los dolores, inclinaban la opinión en el sentido de una localización intraespinal; en cambio, la localización de los síntomas á una determinada zona radicular, más bien hacía pensar en una procedencia meningea.

Faltaba por resolver el problema del diagnóstico de altura. La columna vertebral no suministraba ningún dato que pudiera servir en este concepto. En cambio, la anestesia total en la zona correspondiente á la X raíz dorsal hacía comprender que el polo superior del tumor llegaba hasta el dominio de la IX raíz dorsal. Con arreglo á este dato, Sonnenburg, que es quien practicó la operación, extirpó el octavo arco vertebral. La escoliosis dificultó mucho la operación. Al descubrir la dura madre, ésta sobresalía hacia afuera, y después de extirpados los dos arcos vertebrales siguientes y de abierto el saco dural, se presentó á la vista un tumor que abarcaba á la médula de derecha á izquierda, y que se extrajo sin emplear instrumento cortante.

El curso post operatorio fué normal. Al principio salió mucho líquido cerebro-espinal y se aceleró el pulso; luego se presentaron durante cuatro á cinco días estreñimiento y meteorismo; después ya no se observó el menor trastorno. El dolor de cintura desapareció casi inmediatamente después de la operación; la rigidez de las extremidades inferiores también desapareció á los cinco días; la sensibilidad y la fuerza activa mejoraron muy pronto. A las cuatro semanas intentó la enferma dar los primeros pasos, cosa que al principio sólo consiguió con mucha dificultad; pero fué mejorando en esto poco á poco y hoy anda por todas partes sin ningún impedimento. También retrocedió la escoliosis, lo cual demuestra, al parecer, que dependía de los esfuerzos que hacía la enferma para tomar la actitud en que sentía menos dolores.

Lo único que todavía se descubre con un reconocimiento muy minucioso es una exaltación del reflejo tendinoso y una disminución en el sentido de la posición respecto á la pierna.

Como el tumor era absolutamente benigno y el retroceso de todos los sín-