Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-21 00:00:00), página 34

practicada por diferentes cirujanos: 13 estaban curadas desde hacía más de cinco años, 10 desde más de seis, 11 desde más de siete, 9 desde más de ocho, 10 desde más de nueve, 10 desde más de diez, 4 desde más de once, 1 desde más de trece y 1 desde más de 14. (Estas operadas pertenecen á una serie de 300 histectomías vaginales, de las que hubo 45 muertes operatorias, 14 enfermas perdidas de vista, 11 muertas á consecuencia de otra enfermedad, 161 recidivas y 69 curaciones aparentes).

De mis 204 operadas de la serie hospitalaria que he indicado antes, sólo he visto dos prolongaciones notables de la vida; una de seis años, y otra, que vive aún, diez años después de practicada la operación.

Los resultados obtenidos por la vía abdominal, son más difíciles de apreciar. La histerectomía abdominal por cáncer, es una operación vulgarizada hace demasiado poco tiempo para que puedan compararse sus efectos con los de la histerectomía vaginal. Sus partidarios creen que es posible obtener por este medio curaciones más numerosas, ó al menos prolongaciones más largas de la vida que las obtenidas por el método vaginal. A priori, esta esperanza es fundada; pero es necesario que pasen varios años para saberlo. Hasta entonces conviene citar algunas estadísticas.

Winter, en una comunicación hecha á la Sociedad Alemana de Ginecología (1901), expuso los resultados siguientes (conviene advertir que califica de recidiva la reproducción del cáncer antes de los doce meses; de curación la falta de recidiva pasado este término): Leguen, 6 casos, 6 recidivas; Jacobs, 32 casos, 10 recidivas, 22 curaciones; Faure, 3 casos, 1 recidiva, 1 curación; Terrier, 13 casos, 10 recidivas; Quenu, 3 casos, 2 recidivas, 1 curación; Irish, 10 casos, 5 recidivas, 5 curaciones; Wertheim, 17 casos, 17 curaciones; Hofmeier, 14 casos, 5 recidivas, 9 curaciones; Leopold, 6 casos, 2 recidivas, 4 curaciones; Bumm, 4 casos, 2 recibidas, 2 curaciones.

«Antes de afirmar, dice Wertheim, la curación definitiva hay que esperar ocho ó diez años».

En el Congreso de Ginecología celebrado en Giessen en 1901, Freund afirmó su completa confianza en los resultados definitivos de la vía abdominal; citó como ejemplo dos de sus operadas, curadas sin rastro de recidiva hace veintitres y diecisiete años. En el mismo Congreso, Mackenrodt manifestó que de 39 operadas hace tres años, en 18 no hay recidiva. Es una serie feliz, pero al parecer algo excepcional.

En resumen; desde el punto de vista de la duración superior de la curación, la histerectomía abdominal no ha hecho aún sus pruebas. Es, cuando menos, un recurso importantísimo en los casos numerosos en que la vía vaginal es insuficiente.

CONCLUSIONES.—1.ª Con el tratamiento quirúrgico del cáncer del útero no se obtienen casi nunca curaciones definitivas; la curación rara vez se prolonga más de dos años; hay, sin embargo, curaciones excepcionales, cuyo término medio varía entre cuatro y seis años y á veces más.

2.ª La histerectomía no está indicada cuando la neoplasia ha salvado los límites del útero de manera que disminuye su movilidad y endurece los tejidos inmediatos. Con un tratamiento paliativo, por el raspado y la cauterización ígnea, repetido las veces necesarias para destruir las fungosidades, se prolonga la vida bastante tiempo, y además es un medio poco peligroso.