Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-28 00:00:00), página 18

dez de evolución del padecimiento. El carácter menos hereditario del mismo en la generalidad de los casos, la mayor limitación del proceso local, la menor frecuencia de las hemoptisis, y sobre todo, el hecho de que el terreno orgánico no es quizá tan apto para el desarrollo del bacilo de Koch, son, sin duda, la causa de que la tisis del anciano siga una marcha más lenta que la del adulto, aunque, en cambio, sea también mucho menos fácil su curación. Es decir, que el pronóstico es peor en cuanto al resultado final y mejor en lo relativo á la duración de la enfermedad. Y no estará demás añadir que algunos casos de tisis del anciano lo son de tisis de casi toda la vida, iniciada durante la adolescencia, adormecida y, al parecer, curada en la edad adulta, y despertada de nuevo en el ocas de la existencia. De estos casos ha hecho mérito Widal en el IV Congreso de la tuberculosis, y yo puedo citar dos, y particularmente uno de un anciano de ochenta años, que falleció de tisis con hemoptisis después que la afección había permanecido latente cerca de medio siglo. Hechos son estos, dicho sea de paso, que enseñan cuán difícil es dar por curado el proceso tisiógeno.

El sexo, como tal, tiene poca influencia en el pronóstico de la tisis. Esto es lo que enseña la observación diaria y lo que resulta, generalmente, de los trabajos estadísticos que se han realizado con el objeto de esclarecer este punto. Las diferencias del pronóstico que pueden existir, según el sexo del paciente, provienen de la diversidad de ocupaciones, y más principalmente de las particularidades inherentes á la vida sexual de la mujer.

En efecto; si hacemos intervenir en el pronóstico de la tisis pulmonar las modificaciones que ésta experimenta por virtud del embarazo, parto, puerperio y lactancia, cambia en un sentido muy desfavorable nuestro juicio acerca de la evolución probable de la enfermedad en el sexo femenino.

Respecto al embarazo, así como ha habido cierta época en la primera mitad del pasado siglo en que se creyó que detenía la marcha del proceso pulmonar, se ha rectificado después esta opinión, y en la actualidad se cree que la tuberculosis se agrava casi siempre con el embarazo, sobre todo cuando el proceso patológico se halla en un período adelantado, por más que hay algunos casos en que la gestación no influye de un modo apreciable en el proceso fílico, y otros muy excepcionales en que el embarazo detiene, aunque pasajeramente, la marcha del padecimiento.

No deja de ser extraño que el insigne clínico Grisolle, que fué uno de los primeros que impugnaron la opinión corriente en su época de la beneficiosa influencia de la gestación sobre la tisis pulmonar, admitiera, en cambio, que el parto modificaba en buen sentido la evolución de la dolencia, siendo así que tanto entonces como ahora, todos estamos conformes en que la expulsión del feto señala una época gravísima en el curso de la afección tuberculosa, citándose, además, casos como uno (con autopsia) que refiere Davidsohn, en que á seguida del parto, se ha desarrollado una tuberculosis miliar aguda, y otros de que hace mérito Doleris, en que sobrevino una septicemia puerperal tuberculosa de curso agudísimo.

Pero el embarazo y el parto representan, además, otro peligro para las mujeres tuberculosas por el hecho de su repetición, que va minando la resistencia orgánica y creando con ello condiciones adecuadas para que la tisis latente se haga manifiesta y para que ésta última recorra todas sus fases con