Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-28 00:00:00), página 35

lo largo de la pared anterior del útero desprendiendo la vejiga y rompiendo el fondo de saco vesicouterino. En estas condiciones, quedando detrás el pulgar, se coge entre este dedo y el índice el ligamento ancho derecho que se corta de un tijeretazo, se dirige el útero hacia la izquierda y se corta el ligamento ancho de este lado. El útero es extirpado y se termina la operación como en los demás procedimientos. En estas condiciones, es de una elegancia y de suma rapidez extraordinaria, y me ha ocurrido en un caso extirpar con la mayor facilidad un útero enorme en setenta y cinco segundos, incluso el tiempo de la incisión abdominal.

En los fibromas ó en los úteros adheridos en retroflexión es preciso llegar al cuello por delante. Se le secciona al nivel del fondo de saco vesicouterino. Se dirige entonces hacia arriba el polo inferior del útero, y se puede así, imprimiendo al órgano un movimiento de báscula, extirparle con facilidad relativa un fibroma que se deja libre poco á poco, ó un útero adherido por el fondo, y cuyos planos inferiores se hacen accesibles.

Modificación de la operación cesárea.—El Dr. DUDLEY PALMER (de Nueva York): El inconveniente general de la operación cesárea es el tamaño de la sección abdominal que favorece la eventración. Hago una incisión subumbilical de 15 centímetros á lo sumo, después sujeto el útero con un asa de caucho, que se encarga de sostener un ayudante, en tanto que otro eleva el fondo; durante todo este tiempo hago una irrigación caliente con la disolución de sublimado al 1 por 5000. Aplicada la matriz contra la cara abdominal anterior incindo su cara posterior. Extraigo el niño, después la placenta y hago una incisión intrauterina con la disolución de sublimado. Una vez retraído el útero, hago una sutura continua con la cuerda de catgut preparada. Los tres planos de la pared abdominal se suturan con la misma sustancia.

Tratamiento de las fistulas rectovaginales consecutivas á la histerectomía.—El Dr. P. DELBET (de París): He tenido ocasión de emplear en un caso de fistula rectovaginal consecutiva á una histerectomía abdominal por un procedimiento que me dio buenos resultados. La enferma padecía desde diez años antes supuración pelviana, que se abrió en el útero dos veces. Practiqué la histerectomía. La enferma curó, quedándola una fistula alta circular de 8 milímetros de diámetro. No era aplicable ningún procedimiento clásico. Separé las diversas capas del recto y suturé la mucosa; después suturé el primer plano cortando un colgajo cuadrangular de eje transversal, en la parte más elevada de la pared anterior de la vagina é invirtiéndole. La enferma curó por completo.

Cirugía conservadora del ovario.—El Dr. LAPEYRE (de Tours): El ovario no es sólo el órgano de la generación, sino también indispensable para las funciones normales del organismo femenino.

Su supresión total durante el período de actividad sexual ocasiona trastornos constantes, siempre serios y á veces graves.

La conservación aislada de un simple fragmento de ovario basta para impedir, al menos en gran parte, estos accidentes.

La cirugía conservadora debe procurar, sobre todo, conservar el ovario en el mayor número de casos posibles.

Por poco que quede de la glándula sana, este poco merece ser conservado.