Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-28 00:00:00), página 37

del omoplato; en el hombro, el abultamiento corresponde al músculo infraespínoso; en el brazo, los surcos intermusculares aparecen muy profundos; en el antebrazo, la hipertrofia, más que á los músculos, parece debida á una masa interpuesta entre ellos; en la mano, sólo está aumentada de volumen la eminencia tenar. Además, existen extensas telangiectasias en la mano, antebrazo, brazo y hombro, las cuales hacen la impresión de que se trata de un tumor benigno.

Hasta los veintidós años, el aumento de volumen del miembro superior derecho era moderado, pero desde entonces se fué acentuando, y desde hace tres años impide todo ejercicio pesado. La palpación hace ver que en el hombro y brazo está muy aumentado el tejido adiposo subcutáneo. En cambio, en el antebrazo, la compresibilidad y fluctuación de las masas hipertróficas y la existencia de telangiectasias, hacia sospechar un tumor de estructura cavernosa, sospecha que no confirmó la punción exploradora.

La movilidad sólo está un poco dificultada en el codo; los huesos no son más largos que en el lado sano; la radiografía no revela ninguna anomalía, y tampoco la hay en la fuerza muscular ni en la sensibilidad.

En los músculos comprendidos en la zona del tumor está disminuida la excitabilidad eléctrica, disminución que v. Frankl Hochwart atribuye á la resistencia que oponen la masa neoplásica. En el resto del cuerpo sólo se descubren los signos propios de una escoliosis é indicios de una parálisis progresiva é incipiente.

Diagnósticamos el caso de lipomatosis regional y congénita, y con incisiones exploradoras descubrimos la existencia de tejido adiposo muy laxo en el antebrazo, y en cambio, dicho tejido era muy compacto y resistente en el brazo. Respecto á la escoliosis, es debida al peso del brazo, que ha torcido la dirección de la columna vertebral.

El tratamiento más racional parece ser la extirpación de una gran parte de la masa neoplásica, pero como es operación que exige disecciones muy extensas, y por lo tanto, no está exenta de peligros, no nos resolveremos á practicarla como no lo exija el mismo interesado después de enterarse bien acerca de dichos peligros.

Extracción de una dentadura atascada en el esófago.—El Dr. J. Hansy: Un sujeto de treinta años se tragó una noche una dentadura artificial. Cuando se me presentó, se quejaba de cuando en cuando de peso á nivel del apéndice xifoideas, pero podía tragar bastante bien. Tanto el reconocimiento con la sonda como el radioscópico, dieron resultado negativo. Por causas no médicas, fué imposible apelar al examen esofagoscópico. A los pocos días se hizo muy difícil la deglución, que provocaba espasmos, náuseas y vómitos, y sobrevino fiebre con fenómenos bronquíticos, en vista de lo cual se procedió, previa clo-roformización ligera, á la operación el 5 de octubre último. Creyendo que la dentadura estaría atascada en la estrechez del esófago, que v. Hacker llama tercera, y teniendo en cuenta que, según este autor, no es posible extraer por la boca un cuerpo extraño cuando está atascado á más de 25 centímetros de la arcada dentaria, se practicó la gastrotomía. Después de incindir el músculo recto izquierdo, sacar el estómago y vaciarlo con un trócar provisto de tubo de desagüe y de embudo, y que funcionó á manera de sifón, se lavó el estómago por dicho tubo, con lo cual se consiguió vaciarlo, al menos en parte.