Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-21 00:00:00), página 19

veinticuatro horas, sin que sea posible señalar para todos los casos una misma pauta, por lo mismo que el tipo de la fiebre varía según los enfermos, por más que en cada uno de ellos suele guardar bastante regularidad. Tam poco se puede olvidar que los exámenes muy frecuentes de las cifras termométricas alteran bastante el sistema nervioso y hasta el estado general de algunos tuberculosos, sobre todo, si están rodeados de personas poco discretas. Generalmente, con una semana de observación asidua ya se viene en conocimiento, no sólo de si existe ó no fiebre sino de cuáles son las horas de exacerbación térmica, con lo cual se puede reducir el número de veces en que se toma la temperatura y hasta suprimir su examen mientras no sea muy necesario.

En la mujer se debe comparar también la marcha que sigue la temperatura en los períodos intermenstruales con la que adopta en la época que antecede, acompaña y sigue á la menstruación, pues en algunas tuberculosas sólo en dichas épocas es cuando se eleva la cifra térmica.

Se aconseja también para no caer en error, invitar al tuberculoso á que dé un paseo largo. Con esto la elevación térmica que se produce en un sujeto sano y que casi nunca llega á medio grado, alcanza ó pasa de esta cifra en el tuberculoso, y sobre todo, se sostiene por más tiempo y se observa aunque el ejercicio haya sido bastante moderado.

Ahora bien, si en un tuberculoso no se presenta fiebre durante varias semanas, se puede establecer un pronóstico favorable, aun en el caso de que su lesión local esté bastante adelantada. La falta de reacción febril es, en efecto, la mejor prueba de que el proceso está estacionado y de que no se refleja de un modo ostensible en el organismo. Es evidente que el pronóstico será mejor todavía si los demás datos de que ya hemos hecho mérito y los que aún nos faltan por consignar, deponen en el mismo sentido. Si además de la falta de fiebre en circunstancias normales, se observa el mismo hecho, caso raro por cierto, aunque el tuberculoso haga una larga caminata, el pronóstico es todavía más favorable.

Por el contrario, cuando hay fiebre, tenemos que juzgar el caso con un criterio menos optimista. Pero en este concepto hay que distinguir la fiebre que cede al tratamiento de la que no le obedece, y aun dentro de esta última categoría, la fiebre que no obstante resistir al tratamiento es bien tolerada por el enfermo de aquélla que quebranta su organismo de un modo más ó menos manifiesto.

En determinados casos, la fiebre del tísico es debida á complicaciones accidentales aunque localizadas también en su aparato respiratorio, v. gr., una bronquitis, una neumonía, una pleuresia, cesando el movimiento febril una vez vencida la complicación que la diera origen, y como en este caso la fiebre no está ligada al proceso tuberculoso, el pronóstico es casi igual que en el anterior, y digo con todo intento casi, porque toda lesión pulmonar sobreañadida á la tuberculosis, suele contribuir, aunque sea de carácter agudo, á que la enfermedad haga nuevos progresos, y por otra parte, hace temer que dicha complicación se repita de nuevo en el curso ulterior de la enfermedad.

El caso es diverso cuando la fiebre está sostenida exclusivamente por la lesión tuberculosa, y á pesar de ello, con el tratamiento adecuado, que como