Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-28 00:00:00), página 20

hematosalpingitis derecha del tamaño de una nuez. Ambos anejos estaban rodeados de neomembranas adherentes que los fijaban al suelo pelviano, matriz y asas intestinales. Se practicó la extirpación bilateral.

A los quince días se le dio el alta, saliendo del hospital completamente curada.

A los seis meses de operada volvió á la consulta y estaba desconocida, pues el Dr. Isla la encontró que estaba gruesa y rejuvenecida á aquella mujer anteriormente demacrada y decrepita.

Antes de la operación se habían agotado durante varios años los diferentes recursos, tanto higiénicos como farmacológicos locales y generales, imponiéndose la intervención, no sólo para salvar á la enferma de sus sufrimientos, sino también de un fin próximo, pues el estado general era pésimo é infundía serios temores. Las manifestaciones histéricas desaparecieron después del tratamiento quirúrgico.

Esta historia es una confirmación ostensible de que la diferencia establecida por algunos autores entre la hidrosalpingitis y la piosalpingitis, desde el punto de vista de la indicación de la terapéutica quirúrgica, no siempre está justificada cuando aseveran que el tratamiento radical se impone, principalmente si la vida de la enferma está comprometida próxima ó remotamente, como ocurre en la hematosalpingitis, la piosalpingitis y en las ovaritis supuradas. En cambio, la hidrosalpingitis la incluyen entre las afecciones rebeldes á los recursos farmacológicos y que exige la operación por las molestias y sufrimientos que proporciona, pero sin comprometer la vida de la enferma.

En algunos casos (como el presente) la hidrosalpingitis produce trastornos locales, circunvecinos y generales, que exigen la intervención quirúrgica radical para salvar la vida de la enferma, siendo completamente ineficaces los diferentes recursos médicos, aun empleados por muchos años.

La forma redondeada apreciada por el tacto y palpación combinada, confirmada por la intervención, pudo hacer presumir la naturaleza de la anexitis quística; pero las demás manifestaciones sintomáticas locales y generales, especialmente su fijeza al suelo pelviano, correspondían más bien á la piosalpingitis. El histérismo exageraba, indudablemente, el estado general.

Las consecuencias clínicas que se derivan de este caso son:

1.º Que la hidrosalpingitis, no obstante su pronóstico menos grave que el de la piosalpingitis, puede, como ésta, exigir la extirpación, no simplemente por las molestias que determina, sino en ciertos casos, como en el presente, por constituir un serio peligro que amenace la vida de la enferma.

2.º Que si bien en la enferma referida se dió la forma esférica de la tumoreación que dice Veit, en cambio la movilidad notable de que nos habla el mismo autor como propia de la hidrosalpingitis, se trocó en adherencias enérgicas que hubieran malogrado el éxito quirúrgico á un cirujano menos hábil ó poco habituado á estas difíciles intervenciones ginecológicas.

De todo lo cual se deduce que el diagnóstico diferencial de la naturaleza del contenido de las anexitis quísticas, sin embargo del rápido progreso alcanzado en los últimos años en la exploración y conocimientos sintomáticos propios de tales lesiones, no nos permite todavía distinguir con absoluta certeza la hidrosalpingitis de la piosalpingitis.