Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-07 00:00:00), página 23

La excitabilidad de dichos músculos y de los nervios que les animan, está muy disminuida á la acción de las corrientes farádicas y galvánicas, notándose en ellas modificaciones cualitativas y cuantitativas bastante considerables.

En los músculos más atrofiados de la región tenar, aplicando una corriente continua de gran intensidad, pueden obtenerse contracciones al cerrar la corriente por el método unipolar, pero no se obtienen al abrirla; esto es, se obtienen, según las fórmulas adoptadas M. F. C. y P. F. C., pero no como ocurre normalmente N. O. C. ni P. O. C. En el antebrazo, donde la atrofia no es aún tan acentuada, se obtienen las contracciones correspondientes á estas dos últimas fórmulas, pero con la particularidad cualitativa de que N. O. C., que normalmente es menor que P. O. C., en este caso resulte mayor.

No existen trastornos de sensibilidad y el funcionamiento de los esfinteres es normal.

Ni en el velo del paladar ni en las amígdalas ni en ningún otro punto de la mucosa laringea se notaban alteraciones á la inspección ocular. Una cosa sin embargo le llamó la atención al Dr. Ulacia, y fué la anestesia de la laringe y de la úvula, al pasar por ellas un pincel con objeto de limpiarlas de algunas mucosidades que las cubrían. El síntoma que presentaba la enferma en la garganta era de orden puramente subjetivo y consistía en un gran cansancio para los movimientos de deglución y de masticación de los alimentos. Algunas veces, aunque muy pocas, al hacer movimientos de deglución, habían escapado las bebidas por la nariz, lo que revelaba alguna parálisis del velo del paladar. En la pronunciación de las palabras no se notaba alteración ninguna, pero según confesión de la enferma, no hablaba con la misma facilidad que antes de presentársele las alteraciones de los miembros superiores. Sentía verdadera pereza y entorpecimiento en la lengua, siéndole necesarios verdaderos esfuerzos para moverla con lentitud. No hay grandes manifestaciones de parálisis laringea, pero la voz es débil, monótona e incapaz de emitir notas agudas y sostenidas.

El Dr. Ulacia diagnosticó de atrofia muscular progresiva espinal de Aran Duchenne, correspondiente al tipo bulbo-espinal.

Hace á continuación las siguientes consideraciones:

«Sabido es que algunas enfermedades de la médula y de los nervios periféricos pueden determinar atrofias musculares de los miembros superiores, atrofias muchas de ellas que comienzan por los músculos de las regiones tenar é hipotenar, siendo idénticas en su evolución á la atrofia muscular que nos ocupa, pero hay que tener en cuenta que dichas atrofias son mucho más frecuentes que la que corresponde al tipo Aran-Duchenne, con la cual se confundieron muchas veces. Después que, como consecuencia de detenidos estudios y observaciones, se han señalado bien las diferencias que las separan, se ha convenido en admitir que los casos de atrofia muscular progresiva, tipo Aran-Duchenne, son excepcionales. Esta atrofia, en la inmensa mayoría de los casos, comienza por las regiones tenar é hipotenar, mientras que las miopatías primitivas suelen comenzar por otros músculos, siendo esta diferencia uno de los rasgos más característicos del cuadro clínico de la atrofia muscular espinal, tipo Aran-Duchenne. Además, esta última afección es más propia de la edad adulta, no es familiar ni hereditaria como las miopatías primitivas y va