Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-10-07 00:00:00), página 39

mucosa del suelo de la boca. También sobrevino recidiva que convirtió toda la cavidad bucal en una úlcera resquebrajada y muy mal oliente, cuyo límite posterior confinaba con la epiglotis y el anterior por la apófisis alveolar de la mandíbula, que también estaba interesada por la ulceración y deshecha en parte por la misma. La palabra era casi incomprensible.

Como no había ningún infarto, todavía parecía justificada la operación para librar al menos al enfermo del olor fétido de su boca. La operación se practicó el 25 de abril de 1902. Se dividió la piel en la región submaxilar, siguiendo la antigua cicatriz que se extendía desde el mentón hacia abajo en una longitud de cinco centímetros, llegando al centro de una cicatriz transversal que se dirigía desde un ángulo de la mandíbula al opuesto. Se disecharon las partes blandas del mentón, el labio inferior y el carrillo y después se serró el hueso junto al borde anterior de los dos maseteros. Se diseó la piel algo más hasta llegar al hioídes y se completó la extirpación descubriendo la cara anterior y el borde superior del hioídes, único punto por donde todavía estaba adherido el neoplasma. Se atrajo el hioídes hacia adelante, por medio de suturas se aproximaron sus cuernos á los restos del maxilar y se cerró la herida cutánea.

Después de la operación se vió sobresalir la epiglotis por encima del hioídes y á través de la abertura bucal; el suelo de la boca sólo lo constituye ahora la piel de la región submaxilar. Los primeros días tuvo que alimentarse el enfermo por medio de la sonda esofágica, pero pronto pudo beber sin ella y hasta tragar alimentos de consistencia de papilla. Varias hemorragias secundarias, procedentes de las arterias de la proximidad del hioídes, exigieron ligaduras mediatas y, por último, se consiguió la convalecencia sin ningún incidente.

Han transcurrido siete semanas y el sujeto se halla en buen estado de nutrición. La retracción no muy acentuada de la región mentoniana ha modificado un poco la forma de la cara. Para evitar que se pronuncie dicha retracción se han practicado en estos últimos días inyecciones de parafina en la región mentoniana. Con una pieza construida por el dentista Kronfeld se ocupa el suelo de la boca. El enfermo habla bastante bien. Las vocales las pronuncia muy claramente y algunas consonantes; otras, en cambio, como l, d y n, suenan todas ellas lo mismo. Lo único que molesta al paciente es que al hablar se le sale algo de saliva por la boca.

El Dr. Roberto Kronfeld: En este caso ha sido muy difícil la construcción y colocación de la pieza artificial, porque de la mandíbula inferior sólo quedaban las partes posteriores de las ramas ascendentes y no había nada tampoco ni de la lengua ni de las demás partes del suelo de la boca. Además, los carrillos y los labios presentaban una gran tendencia á retraerse y reducirse, con lo cual se estrechaba el acceso á la cavidad de la boca.

Lupus tratado con la resorcina.—El Dr. Ehrman: Aquí presento un hombre de cuarenta años que solicitó mi asistencia por padecer lupus tumidus en ambos carrillos, nariz, orejas y labios, y que ahora ha vuelto al ambulatorio por haber contraído la sífilis hace poco tiempo. Lo traté por medio de la resorcina, pero sólo en los meses de invierno (porque trabaja por el verano), de los años 1892 á 96.

El método consiste en aplicar cada doce horas una pasta de resorcina al