Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-07 00:00:00), página 26

tricia, pero fué imposible dar una opinión exacta sobre su naturaleza. Examinado de nuevo el ejemplar se descubrió una rotura curada en la pared donde estaba adherido el saco sanguíneo. La pared de éste no contenía tejido muscular y se asemejaba por completo á la de un hematocèle peritubario compuesto de tejido fibroso organizado de linfa peritoneal, no de fibrina. Esto invalida la suposición de que la pared de la trompa influye sobre la formación de la pared del saco sanguíneo.

En la literatura se cita un caso de hematocèle paratubario en una forma modificada (parte de la mola se hallaba en el saco de hematocèle y parte en la trompa), y otros dos de formas intermedias entre el hematocèle peritubario y el paratubario tífico que se describe. Parece probable que la hemorragia lenta que forma un hematocèle enquistado se produzca pari passu con la formación del saco. Sin embargo, la distensión aneurismática del saco al desarrollarse altera continuamente las relaciones de las superficies peritoneales contiguas de las que deriva, las separa y explica, para el tumor inexplicable de otro modo, la individualidad del hematocèle. La linfa que se derrama en el acto de la rotura, en vez de formar bridas ó membranas se disiente y forma un saco completamente esférico que encierra la sangre. El Dr. Handley cree que este producto de presión fluida merece el nombre de dinamocèle.

El Dr. Eden manifestó que el caso referido por el Dr. Handley le recuerda un ejemplar que tuvo en su poder más de un año y que tenía gran semejanza con el descrito con el nombre de hematocèle paratubario. Se compone de una trompa de Falopio con una gran masa oval de sangre coagulada adherida con fuerza á la parte media de la cara interior. El orificio abdominal se hallaba obstruido. Había un ovario quístico adherido á la parte externa de la trompa. La masa de sangre coagulada tenía el carácter general de una mola tubaria, aunque no se descubrieron las vellosidades del corion. Se creyó que era un ejemplar de rotura tubaria, que la mola había salido á través de la rotura, quedando adherida á la trompa, y que la rotura curó después, restaurándose la pared. Al principio supuso se trataba de un caso análogo al del Dr. Handley, pero después ha ratificado su opinión primitiva. Cree que el Dr. Handley ha demostrado con toda claridad que el hematocèle puede formarse alrededor del sitio de una rotura tubaria, de igual manera que se forma alrededor de la abertura abdominal. Niega que las razones expuestas por el Dr. Handley, para considerar el caso como de aborto tubario primitivo, sean concluyentes, porque aunque el huevo haya salido á través de la rotura y no por la abertura abdominal, esto no invalida la tendencia general del trabajo.

El Dr. Cullingworth cree que el ejemplar en que se funda el trabajo del Dr. Handley es difícil de explicar, pero se adhiere por completo á la explicación dada.

El Dr. Bland Sutton dijo que el trabajo del Dr. Handley es instructivo, porque estos focos enquistados de sangre, en relación con el embarazo tubario, han sido objeto de estudios minuciosos desde que Saenger y Taylor publicaron sus observaciones. El objeto principal del trabajo referido es demostrar que «el enquistamiento» de la sangre derramada lentamente después de la rotura de la trompa, puede ocurrir lo mismo que en los casos de