Revista de medicina y cirugía prácticas (1903-01-14 00:00:00), página 18

de respirar; que llegue á recobrar el peso normal; que fuera de los signos físicos propios de la cicatrización de la lesión tuberculosa, no exista ningún otro, y consignientemente nada de estertores; que tampoco haya, por lo tanto, expectoración ni tos, y que aun en el caso de que haciendo el sujeto un esfuerzo, llegue á expulsar un poco de secreción del árbol bronquial, nunca contenga ésta bacilos de Koch. Una curación tan completa no podemos esperar que se obtenga en tesis general más que en aquellos casos en que las lesiones están limitadas á un vértice ó á otra zona muy reducida del pulmón.

La curación relativa es la que se logra á veces en aquellos tuberculosos cuya lesión llegó á un grado más avanzado; en ocasiones, muy raras ciertamente, hasta en el período cavernoso. Como en estos casos la cicatriz comprende una porción mayor de parénquima pulmonar, la capacidad respiratoria queda bastante inferior á la normal, y á causa de esto, no todos los actos de la vida se pueden desempeñar al igual que en condiciones fisiológicas. Y como, además, enseñan la Anatomía patológica, por una parte, y la Clínica, por otra, que en estos casos de curaciones relativas, y hasta en alguno que otro de curación absoluta, quedan enquistados, pero vivos, bacilos de Koch, que pueden entrar en actividad si se les proporciona ocasión oportuna para ello, de aquí que esta clase de sujetos deban considerarse siempre, no sólo como afectados de cierto grado de inferioridad orgánica, sino, además, como expuestos á la contingencia siquiera algo remota de una nueva aparición de su antiguo padecimiento. Es lo cierto, sin embargo, que adoptando el régimen de vida adecuado á su estado, muchos tuberculosos que han alcanzado la curación relativa llegan á una edad tan avanzada como si nunca hubiesen sufrido la acción del bacilo de Koch.

El problema clínico de cuándo se puede dar por curado á un tísico, se relaciona de un modo muy íntimo, mejor dicho, viene á ser el mismo problema, pero comprendiendo, además, otra incógnita, con el relativo á cuándo se puede casar un antiguo tuberculoso sin peligro para él, para el futuro cónyuge y para la prole que puedan tener.

En la actualidad, y aunque hay divergencias de detalle, existe completo acuerdo en que no deben contraer matrimonio aquellos tísicos que presentan síntomas reveladores de que la afeción tuberculosa se halla aún en periodo de actividad. Es preciso que se trate de un caso curado, por lo menos relativamente, y que este estado se sostenga al menos dos años. Si se trata de un tísico hereditario, y principalmente de la mujer, que tantos peligros corre de que se agrave su padecimiento ó de que se reproduzca, á causa del embarazo, parto y puerperio, en ese caso debemos de ser más rigurosos en nuestro juicio pronóstico. Es muy cierto, y lo enseña la práctica diaria, que el tísico que se casa cuando su curación no está bien consolidada, con muchísima frecuencia se agrava. Las pocas excepciones á esta regla se pueden explicar casi siempre por el hecho de que el cambio de estado coincide con mejoras en la posición, en el régimen de vida y en las condiciones higiénicas que contrarrestan el pernicioso influjo que la vida conyugal ejerce sobre el proceso tuberculoso.

El peligro del contagio para el otro cónyuge es también mayor para la mujer que para el hombre. De todos modos, es afortunadamente pequeño,