Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-07 00:00:00), página 30

berculosas gruesas del peritoneo, del epiplón, del mesenterio, etc.? ¿Por qué esto que es verdad para el peritoneo y para toda clase de tejidos, no ha de serlo, en ciertas circunstancias, para las meninges, para el cerebro?

Estas meningo-encefalitis, estas meningopatías, para emplear un término más genérico y más en consonancia con los estados tan variados de las meninges y de los centros nerviosos en presencia de las toxinas tuberculosas más ó menos virulentas, más ó menos abundantes, pueden variar desde la simple congestión reumática, primera etapa inflamatoria, hasta las lesiones agudas, crónicas, etc., á veces irreparables, pero siempre de igual naturaleza.

A estos estados anatómicos, transitorios ó durables, corresponde una sintomatología de las más variadas, cuyas modalidades están naturalmente en relación con el sitio y la extensión de este reumatismo meningo-encefálico. Comprenden desde las cefaleas pasajeras, persistentes, desde las psicosis, desde los trastornos cerebrales de gravedad variables, etc., hasta los accidentes mortales.

He dicho bastante para probar que las meningitis tuberculosas que curan son tuberculosis meníngeas atenuadas, manifestaciones del reumatismo tuberculoso abarticulare. La mayor parte de las veces no deben existir tubérculos compactos ó infiltrados, aunque estos tubérculos son susceptibles, como todos, de absorberse. La malignidad de estas últimas lesiones es indudablemente mucho mayor, pero el reumatismo puede defenderse y triunfar de ellas.

El síndrome que se ha llamado pseudomeningitis ó meningismo, debe ser expresión de una bacilosis atenuada, si bien no existen en estos casos signos característicos que diferencien dicho estado de la meningitis tuberculosa, de la meningitis aguda verdadera, de la meningitis cerebro-espinal.

Podría citar muchos casos para probar que la meningitis tuberculosa grave, con sus signos patognomónicos, puede curar.

A fortiori debe ocurrir lo mismo, y naturalmente con más frecuencia, con las meningopatías mitigadas, sin tubérculos, con las meningalgias, con las meningitis sencillamente exudativas, de poco ó ningún derrame, de localización parcial, circunscrito, etc., y sin pretender utilizar siempre los mismos argumentos, ¿por qué estas meningopatías tan mal conocidas todavía no han de comportarse como las artropatías que conocemos tan bien?

Si no temiera incurrir en repeticiones, diría que las tuberculizaciones meningo-encefálicas deben comprender á veces ciertas convulsiones de la infancia, las cefaleas de la juventud, de la adolescencia, etc., con trastornos más ó menos marcados de la inervación, que indican un padecimiento, la mayor parte de las veces mal definido del cerebro y toda una serie de accidentes, en los que el síndrome de la meningitis clásica es el término último.

Médula, cerebro, reaccionan según su grado de envenenamiento. Lo mismo acontece con el sistema nervioso periférico, en el que se localizan neuralgias de intensidad y duración variables, y también neuritis rebeldes.

Las observaciones de este género son numerosas; Valleix, Guéneau de Mussy, Peter, habían señalado los trastornos nerviosos periféricos de la tuberculosis pulmonar sin indicar de una manera clara su etiología. Joffroy, Pierret, Raymond, Pitres y Vaillard, Carrière, etc., han publicado después