Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-28 00:00:00), página 32

ha sido inyectado el animal que no en el caso contrario. Después de ligar el vaso sin haber herido la túnica interna, sólo en el animal inyectado se ha formado un trombo por encima del punto ligado. Como el coágulo que se forma después de inyectados cuerpos albuminoideos tiene la propiedad de no retraerse, se da con ello una condición por virtud de la cual estos trombos se pueden organizar á partir del endotelio de la pared vascular, al que están íntimamente adheridos.

Peritonitis difusa aguda consecutiva á apendicitis. — El Dr. Karewski: Las adherencias en las inmediaciones del apéndice vermiforme enfermo que se consideran como un mecanismo de defensa del organismo, permanecen generalmente limitadas á las partes inmediatas y conservan un carácter local. Sin embargo, en ocasiones adquieren mayor extensión, y aunque esta peritonitis general adhesiva es un hecho raro, conviene saber que es peligrosísimo. Se producen adherencias recíprocas de las vísceras abdominales con flexión en ángulo de los órganos huecos y anulación total de la cavidad del peritoneo, ó bien se forman falsas membranas muy gruesas con infiltración del epíplón y del mesenterio, produciéndose de ese modo pseudotumores que, antes de la laparotomía, apenas se pueden distinguir de los tumores propiamente dichos.

Los fenómenos clínicos de la peritonitis adhesiva consisten principalmente en trastornos en la permeabilidad del intestino, la cual está dificultada por la existencia de adherencias y de flexiones angulares, originándose de esa manera el cuadro del ileo crónico ó subagudo, ó bien es dominado el cuadro clínico por trastornos de la vejiga, la cual sufre tracciones á causa de las adherencias.

Como consecuencia de una peritifilitis aguda, se puede desarrollar de un modo más ó menos paulatino el cuadro sintomático de la peritonitis adhesiva, pero no siempre es posible descubrir desde el primer momento la relación etiológica. La peritifilitis puede sustraerse á la observación ó quedar sin diagnosticar, y sólo al cabo de algunos años es cuando dan origen á trastornos las adherencias que han ido aumentando en extensión con mucha lentitud.

En el curso de los últimos diez años he observado 13 casos de peritonitis adhesiva, á saber:

a) Tres casos de obliteración total de la cavidad del peritoneo sin formación de falsas membranas y como consecuencia de una peritonitis general por perforación que no había sido operada. En dos casos se estableció un año preternatural, pero sin resultado. Estos tres enfermos sucumbieron en muy poco tiempo.

b) Cuatro casos de apendicitis, que por de pronto parecían seguir una marcha favorable, por cuanto después de evacuado el absceso local, parecía haberse detenido el proceso morboso. De estos casos falleció uno. En los otros tres encontré al practicar la operación adherencias tan extensas de la cavidad peritoneal, que me parece justificado hablar de una peritonitis general adhesiva.

c) Dos casos de etiología obscura. Un muchacho que cayó enfermo con todo el cuadro de una peritonitis tuberculosa; en la operación no se halló nada de tuberculosis, sino únicamente una peritonitis adhesiva, en la que