Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-14 00:00:00), página 21

En fin, creo que debe seguirse estudiando la acción analgésica de la dionina en las afecciones dolorosas de los ojos, porque aunque solo se trate de un medicamento de una acción puramente sintomática, tiene suma importancia este efecto, en tanto que se combate por otros medios la afección que ocasiona los dolores. Las inyecciones subconjuntivales y subcutáneas de dionina que ha usado Darier, tal vez produzcan mayor efecto analgésico en las afecciones oculares que las instilaciones que hasta ahora hemos empleado.

El Dr. Marquez: Entre los señores que me han hecho observaciones, así como entre los diferentes autores, respecto á la conducta que se debe seguir en casos parecidos al presente, hay opiniones para todos los gustos. Unos se inclinan á la abstención (Fuchs, Brun y Morax); otros son eclécticos, según los casos (True y Value); otros prefieren la extracción. Dentro de los de este último grupo, unos quieren que sea sin iridectomía y buscan la lente con un gancho especial (Desmarres y Mackenzie), procedimiento en desuso, y otros con la cucharilla (Wecker); otros prefieren con iridectomía, y dentro de éstos, unos quieren que sea posterior á la extracción (Terson) y otros que la preceda. Y aun dentro de este subgrupo, unos quieren que comprenda sólo el esfínter (Panas) y otros que sea la iridectomía clásica (Terrien, Nimier y Despagnet). Como se ve, el asunto, en los casos en que se puede elegir, es disentible, pero en el mío creo que era de necesidad hacer lo que hice, pues de lo contrario, casi con seguridad la gran salida de vitreo hubiese producido consecutivamente la atrofia del ojo.

Ya sé también los peligros posibles, aunque no forzosamente probables, de un cristalino que se queda dentro del ojo; pero á esto diré que tal vez el órgano se haya reabsorbido; mas aunque no fuese esto así, la antigua operación de la catarata por descenso no siempre iba seguida de malos resultados ulteriores, y el acto operatorio por mí realizado en este caso, se puede considerar como un descenso a fortiori.

Los Dres. Sanz Blanco y Castillo profesan los dos opiniones opuestas respecto al empleo de los instrumentos en la operación de la catarata; me parece que en un término medio está lo conveniente. No quitar el blefarostato tan pronto como quiere el primero, porque facilita la quistitomía, y sí antes de la extracción, como lo hice, ni tampoco dejar la pinza hasta el final, como quiere el Dr. Castillo, porque la conjuntiva es muy frágil y se rasga, y además, se pueden hacer sin querer presiones sobre el ojo; la pinza no evita los movimientos bruscos del enfermo, como ocurrió en este caso. El accidente no es imputable al procedimiento, sino al enfermo.

Respecto á la dionina, me felicito de que el Dr. Mansilla haya traído sus interesantes observaciones, que en lo fundamental concuerdan con las mías, así como también coincidimos en que es preciso seguir estudiando el medicamento en mayor número de casos. Me felicito también de que coincidamos, así como con el Dr. Sanz Blanco, en la conducta seguida en el accidente operatorio ocurrido en mi caso, al no extraer el cristalino luxado.

En cuanto á la acóina he oído con gusto al Dr. Castresana, pero mi comunicación para nada se refiere á ella.