Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-07 00:00:00), página 17

admitir seguramente á los tuberculosos que se hallen en un grado algo avanzado de su padecimiento, se puede deducir sin violencia de las cifras antes expuestas, no sólo que la tisis pulmonar es más frecuente en los sujetos de antecedentes tuberculosos, sino que termina antes con su existencia, que es, en una palabra, de peor pronóstico.

Además, la menor diferencia que se observa en la mencionada estadística de los cincuenta y nueve á los sesenta y nueve años, en la mortalidad por tuberculosis, entre los hereditarios y los que no lo son, diferencia que se invierte después de los setenta años, parece apoyar la opinión de que si la tisis hereditaria es de peor pronóstico, lo es más, según ya he manifestado precedentemente, por la edad en que se desarrolla que no por su vicio de origen.

Entre los antecedentes personales que, según la opinión casi unánime de los autores, la cual está de acuerdo con lo que se observa diariamente, en particular en la práctica hospitalaria, favorecen el desarrollo de la tisis pulmonar y, sobre todo, agravan su pronóstico, figura sin duda alguna el alcoholismo crónico.

No es la longevidad atributo que distingue á los alcohólicos; pero cuando sobre el fondo orgánico deteriorado por la intoxicación alcohólica crónica viene el bacilo de Koch á ayudarle en su obra destructora, se puede predecir sin temor de equivocarse que la afección pulmonar recorrerá sus etapas con más celeridad de lo que lo hubiese hecho en el mismo organismo, de no estar éste minado por la acción del alcohol, y se comprende que así sea si se recuerdan las alteraciones del sistema vascular periférico, del corazón, del tubo digestivo, del hígado, de los riñones, etc., que se encuentran en los alcohólicos y que no pueden por menos de inferir á la economía grave quebranto y, por consiguiente, de favorecer el desarrollo de la lesión pulmonar y la influencia nefasta que ésta, á su vez, ejerce sobre el resto del organismo.

¿La anemia agrava el pronóstico de la tisis pulmonar?

En realidad, la anemia de algunos tuberculosos es ya una de las primeras manifestaciones de su mal; en cambio, en otros casos, la anemia es consecuencia de otras afecciones, y ya se comprende que la tuberculosis que se desarrolla en estas circunstancias y que sigue una marcha rápida, no reconoce por origen tan sólo la anemia, ni es más grave exclusivamente por esta causa, sino que ambas particularidades tienen su razón de ser en la debilidad general de todo el organismo; en una palabra, que no es la anemia, sino más bien sus causas, las que agravan el pronóstico de la tisis pulmonar.

Con justa razón se considera de muy mal pronóstico á la tisis que se desarrolla en el curso de la diabetes sacarina. La experiencia enseña, en efecto, que la alteración que experimentan los tejidos en la diabetes, y que tanto temen los cirujanos cuando tienen que plantear en uno de estos enfermos el problema de una intervención quirúrgica, se revela también en la frecuencia con que se observa la tisis en los diabéticos, sobre todo en los jóvenes y mal nutridos, y en la marcha rápida que sigue, acaso por estas mismas circunstancias de edad y condiciones orgánicas de los individuos en que se presenta. Así se observa que, una vez declarada la tisis en un diabético, es raro que termine su funesta marcha después del año de haberse