Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-21 00:00:00), página 22

El Dr. Quénu: Conviene advertir que en la operación del Dr. Mignon se seccionan todos los órganos, excepto el conducto deferente; los nervios son, por consiguiente, sacrificados. Como el testículo es un órgano que tiene su valor por su secreción interna y por los reflejos que determina, creo necesario conservar los nervios. Confieso que no me explico cómo uno de los enfermos del Dr. Mignon pudo conservar la sensibilidad, porque los extremos seccionados se retraen lejos uno de otro. Se han hecho además experimentos sobre la sección de los nervios espermáticos, y se ha observado que el testículo se atrofia á consecuencia de esta sección. Es una razón más para conservar los nervios, los cuales son los únicos que explican la atrofia cuando faltan, mejor que invocar la sección de las arterias.

El Dr. Felizet: Lo mismo que la mayoría de nuestros colegas, considero esta operación como irracional en su principio. He estudiado ya la ectopia en un trabajo, y pronto publicaré otro en el que Branca y yo trataremos de nuevo esta cuestión fundándonos en más de 50 observaciones. En casi todos los casos hemos observado atrofia del testículo con falta de espermatozoides. Practico la orquidopexia cuando está indicada; si fracasa, recurro respecto á la castración. Jamás empleo la operación de Mignon.

El Dr. Moty: En una Tesis de Nancy, de Colles, el estudio de las arterias del cordón demuestra que existe á menudo anastomosis funículo-espermática que desempeña al parecer cierto papel en la nutrición del órgano. Sin embargo, á causa de la sección de los nervios, hago reservas sobre las consecuencias de la operación de Mignon.

El Dr. Delorme: Había creído que esta operación sólo era aconsejada por nuestro colega á título de excepcional. Según se deduce de su comunicación, pretende, al parecer, erigirla en principio. En este caso me opongo á una operación que es inútil, porque casi siempre se consigue hacer descender el testículo, destruyendo las bridas, y además porque es nociva y puede determinar la atrofia del testículo.

Fístula umbilicovesical.—El Dr. Pouchet: Se trata en este caso de un niño de cinco años con fístula urinaria umbilical. La operación permitió seguir el uraco hasta la vejiga y, después de la ligadura hacer la resección subperitoneal.

Los broches de Michel en cirugía abdominal.—El Dr. Chaput: He empleado los broches de Michel una vez en un pedículo cruento de miomectomía, dos veces para cerrar el muñón del apéndice, dos veces para suturar el peritoneo pelviano después de la histerectomía abdominal, dos veces para obtener la hemostasia de las superficies intestinales cruentas y en cuatro operaciones sobre el aparato digestivo (tres gastroenterostomías y una enteroanastomosis). Todos estos enfermos, excepto uno, curaron.

Los broches redondos son preferibles, en la especie, á los planos. Son perfectamente tolerados por el peritoneo; una de nuestras enfermas (operada de miomectomía) conserva dichos broches desde hace un año, según demuestra la radiografía.

En otra enferma, que sobrevivió seis meses á una gastroenterostomía, la mayor parte de los broches fueron eliminados por el intestino.

Los broches son preferibles á las suturas por varias razones:
1.º Se les aplica con una rapidez diez veces mayor que la suturas con hilo;