Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-07 00:00:00), página 38

secuencia de la irritación de las paredes intestinales por la presencia del tumor. El tratamiento consiste en la extirpación por el ano, si es posible, y si no por la laparotomía y resección del intestino; cuando no esté indicada la operación radical, se practica la enteroanastomosis ó el ano preternatural. En una niña de once años que había ingresado en el departamento interno del Hospital de Santa Olga, por dolores en el abdomen y vómitos, y en cuya exploración no se encontró nada anormal, se hizo la laparotomía que tampoco reveló la causa del mal; continuando éste se procedió á una segunda operación tres semanas después de la primera, descubriéndose entonces un tumor del volumen de una mandarina en el intestino delgado, sesil, sobre un pedículo grueso, á raíz del cual fué ablacionado, se desarrolló una peritonitis y la niña murió á los cuatro días; en la autopsia se vió que el tumor había estado á 120 centímetros por arriba de la válvula ileocecal y que era un fibromioma.

Hemoglobinuria paroxísica «a frigore». — El Dr. Kvarovoy refiere que en enero de 1900 ingresó en el Hospital de Santa Olga un niño de diez años, quejándose de orina sanguinolenta y una erupción cutánea, sobrevenidas después de permanecer algún tiempo al aire frío. El examen de la orina reveló la presencia de hemosferina disuelta y la ausencia casi completa de eritrocitos. El niño está enfermo desde hace ocho años; su madre tuvo sífilis, el padre está flaco y enfermizo, no hubo tuberculosis ni renmatismo en la familia. Es el quinto hijo, el tercero después de la infección de la madre, nació limpio y de término, tomó el pecho de la madre año y medio, tuvo sus dientes á los dos años, empezó á andar en el tercero, hace cinco años estuvo en el Hospital con fenómenos de sífilis (entonces se notó hemorragia bucal); otras enfermedades serias no hubo hasta su segundo ingreso en el Hospital por causa de la sangre en la orina. Se le exploró detenidamente.

Los órganos respiratorios y circulatorios se hallaron normales; bazo é hígado sin abultamiento; se notó un engrosamiento uniforme de los huesos de la pierna y del antebrazo; entrecejo hundido y palidez de los tegumentos externos. Los ataques sobrevenían después de exponerse al aire helado ó después de baños fríos, que se le dieron dos veces para obtener orina encarnada, siendo el invierno muy blando; durante un fuerte ataque, la temperatura se elevó á 38°,5, hubo escalofrío, malestar general, urticaria, abultamiento del bazo y del hígado, hasta quedar palpables. La orina emitida durante el ataque, era desde luego roja oscura, con gran cantidad de sales, densidad 1026'80, con albúmina de cantidad correspondiente á la hemosferina; bajo el microscopio encontráronse cilindros hialinos, epitelios renales, filamentos fibrinosos y mucosos; las porciones siguientes de orina ya no contenían albúmina ni hemosferina, pero su densidad continuaba alta (1023'26) y se mantenía á 1020; la cantidad de la orina oscilaba entre 600 y 800 cm³ al día; en la sangre se notaba durante el ataque una disminución de los eritrocitos (de 5.120.000 á 3.800.000), volviendo á subir en seis días á 4.890.000; no se observó ninguna alteración pronunciada en la forma de los corpúsculos rojos.

Atribuyéndose la hematuria á sífilis congénita, se instituyó un tratamiento específico con mercurio al exterior y yoduro sódico al interior, sin régimen especial y sin confinar al enfermo á la cama; á las tres semanas se ob-