Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-14 00:00:00), página 16

por 100 de los casos). Algunos casos merecen mención especial: 1.º El de tumor de la cauda espina que presenté en la sesión del 5 de mayo: había en él paraplegia dolorosa y degenerativa, pero no se encontró Babinski. Esto demuestra que la lesión de los nervios periféricos no basta para producirlo. 2.º Un hombre hemiplégico desde hacía treinta días, con todos los síntomas de la hemorragia cerebral (hemiplejía derecha con afasia, reflejos cutáneos casi nulos en el lado sano, vivos en el sano, cremastérico muy marcado, Babinski muy claro en el lado derecho). A los cuarenta días se repitió el ataque apoléptico y el enfermo murió á los tres días. En la autopsia se encontró un quiste hidatídico del tamaño de un huevo de gallina, en la superficie de la zona motriz izquierda, que no tenía alteración alguna, sino únicamente estaba comprimida por el quiste.

Había otros dos quistes menores en la corona radiante del lóbulo frontal. Ninguno de ellos se había perforado en el ventrículo. Examinada la médula por el método de Marchi, que es el reactivo más fino de las degeneraciones nerviosas no muy antiguas, no se encontró ningún indicio de degeneración de la vía piramidal, ni de ningún otro haz. Esto demuestra que la degeneración piramidal no es condición necesaria para que se produzca el síntoma. Todo el síndrome de este caso era exactamente el de la hemorragia cerebral; la autopsia demostró, como se ha observado en muchas neoplasias intra craneales, que una lesión de evolución lenta puede manifestarse sólo por síntomas de apoplejía. No había dolor de cabeza; la parte de bóveda craneal y de dura madre correspondientes, estaban sanas. 3.º Dos casos del mal de Pott con paraplegia no espástica, anestesia, trastornos vesicales, etc. En ambos, Babinski evidente en ambos lados. Por tanto, el síntoma no va necesariamente acompañado de fenómenos espasmódicos. 4.º Un caso de parálisis espinal, espasmódica, siáilitica (paraparesia, trastornos urinarios, sensibilidad normal, exaltación de reflejos tendinosos), en que era evidente en ambos lados. 5.º Un diabético joven, demacrado. Babinski en ambos lados; en el izquierdo, sólo en el dedo gordo, reflejo rotuliano muy débil. 6.º En dos casos de ciática faltaba. 7.º El reflejo era normal en un caso de esclerosis en placas (nistagmus, anastria, paraparesia, monoparesia del brazo izquierdo, exaltación de reflejos tendinosos en los miembros inferiores y en el brazo izquierdo). Esto indica que no basta una lesión medular cualquiera para producir el síntoma. 8.º He tenido ocasión de explorarlo en tres casos durante el acceso epiléptico. No lo encontré en ninguno, contra lo que debía esperarse, según la teoría de Schneider. 9.º Faltaba también en tres casos de tabes dorsal.

En resumen, puede decirse que el síntoma que nos ocupa existe en casi todas las hemiplegias y paraplegias orgánicas, y puede servir para distinguirlas de las funcionales. Este diagnóstico no es fácil; en muchos casos hay que apelar á todos los medios disponibles. De paso mencionaré un signo que, según el mismo Babinski, es característico de la hemiplegia orgánica. Si estando el hemiplégico echado en la cama se le hace incorporar y sentarse en ella sin apoyarse con las manos, se ve que el talón del miembro sano sigue aplicado á la superficie de la cama ó se separa muy poco de ella, mientras que el del lado parésico se levanta mucho más, si la parálisis es orgánica, pero lo mismo que el sano, si es funcional. El método de Sommer,