Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-21 00:00:00), página 29

una gran obscuridad, porque los autores que se han ocupado de este asunto no han atribuido todos el mismo sentido ni el mismo valor á las palabras empleadas. De aquí las controversias, que no son de ordinario más que un quid pro quo.

Es necesario suprimir la palabra tic doloroso de la cara; no es un tic, sino un espasmo. Es preciso desechar el tic psíquico, «que no se revela al exterior por signo alguno», y también el tic puramente motor. Porque en el tic hay siempre dos elementos: uno psíquico y otro motor, inseparables uno de otro.

Este concepto, sostenido por Charcot, aceptado y desarrollado por Brissand y sus discípulos, y por muchos neurólogos y mentalistas, ha sido confirmado por lo que se sabe de la patogenia de los tics.

La clínica enseña además que un tic es una anomalía de un acto funcional. Ejemplo: Un trocito de carbón penetra en el ojo y al punto hay pestañeo. El cuerpo extraño desaparece; en estado normal el pestañeo cesa. Mas en ciertos individuos este pestañeo persiste indefinidamente; no hay causa ni objeto para ello. Este trastorno funcional es un tic.

Por consiguiente, un tic puede ser una anomalía de una función normal; puede ser también una función nueva creada por el individuo.

Un hombre advierte un día que el movimiento de su brazo determina un crujido en la articulación del hombro. Este ruido le extraña y hasta le preocupa; intenta reproducirle. Durante algún tiempo lo consigue repitiendo voluntariamente cierto movimiento del brazo; después el movimiento es reproducido sin cesar de una manera involuntaria. Es también un tic.

Un tic puede ser, por consiguiente, una función nueva—función parásita—en este caso la reproducción del crujido.

En los dos casos el movimiento del tic es intempestivo y no responde á una necesidad, se dirige hacia un fin inútil y desaparecido, es superfluo, absurdo y hasta perjudicial al individuo; y este movimiento sólo puede hacerse fijo gracias á las imperfecciones mentales del individuo, que no ha intentado reprimirse al principio y que cuando quiere hacerlo no puede.

Los ejemplos citados prueban que el tic es unas veces una perturbación de un acto funcional normal, otras la repetición anormal de un acto funcional nuevo. Los caracteres de la función se encuentran todos ellos en el tic; es, ante todo, la repetición del acto, y también la necesidad prodómica y la satisfacción consecutiva al cumplimiento del acto funcional. La necesidad adquiere también á veces un carácter extremado de agudeza. Se hace imperiosa, irresistible. La participación psíquica en el tic toma los caracteres de la obsesión.

Estas ligeras observaciones permiten comprender en qué sentido concurrirá orientar el examen de los enfermos de tic, y las investigaciones sobre su patogenia, si se quiere difundir alguna luz sobre un problema obscuro por su carácter complejo aparente. Se ha podido hasta hace poco tiempo reprochar á los mentalistas no pensar anatómicamente. Los neurólogos que han tenido que ocuparse de los tics no están expuestos á esta crítica; pero quizá han merecido el reproche inverso, el de no haber pensado bastante psicológicamente.

«El tic—decía Charcot—es una enfermedad que no es material más que