Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-28 00:00:00), página 31

pequeñas bridas precólicas. Si no se consigue por completo, es necesario recurrir al procedimiento ingenioso del Dr. Terrier: anastomosar lateralmente el colon transverso y el descendente.

Interposición muscular en el tratamiento de las anquilosis óseas. — El doctor Nélaton dijo que el tratamiento de las anquilosis de las articulaciones suele ser muy difícil, y el restablecimiento de las funciones de la articulación no se obtiene siempre por la osteotomía ó por la resección. Un método que parece eficaz en estos casos consiste en interponer una tira muscular entre las extremidades óseas seccionadas previamente. Ha empleado con éxito este procedimiento en dos casos de anquilosis de la cadera consecutiva al reumatismo articular: una mujer de treinta y tres años y un hombre de veinte. En ambos casos, la tira muscular interpuesta, ancha de dos traveses de dedo y de 12 centímetros de longitud, se cortó del músculo tensor de la fascia lata. En el segundo caso, el éxito no fué brillante á causa de un accidente operatorio, causado por un aparato extensor que se aplicó mal. A la objeción que podría hacerse de que la osteotomía sola, con excisión de una ancha tira ósea en el sitio de reunión del femur con la pelvis, hubiera sido quizá suficiente para asegurar el mismo resultado, respondió el Dr. Nélaton diciendo que ha practicado en varios casos esta osteotomía, y sin embargo, la anquilosis se reprodujo á las pocas semanas ó meses. En los dos casos precisados, y que se remontan uno á dos años y otro á seis meses, la movilidad de la articulación no ha disminuido. El Dr. Nélaton cree que la interposición muscular es el medio más eficaz de que disponemos para combatir la anquilosis ósea de una articulación.

Coxa vara de la adolescencia. — El Dr. Kirmisson leyó un informe sobre una observación de este género remitida por el Dr. Coville (de Orleans). Se trata de un joven de diez y seis años afectado de coxa vara, cuyo origen se remontaba á un traumatismo sufrido cuatro años antes. En aquella época el niño sufrió la caída de un carruaje; se levantó sin mal aparente y siguió bien durante algún tiempo, pero poco á poco principió á cojear, y la cojera fué aumentando progresivamente. Cuando el Dr. Coville vió al enfermo, descubrió con la mayor facilidad un coxa vara. ¿Cuál es la causa de esta deformidad? El Dr. Coville, fundándose en la existencia de la anquilosis, cree que hubo artritis de la cadera, artritis que se desarrolló de una manera lenta é insidiosa. El Dr. Kirmisson, por el contrario, apoyándose en el examen atento de la radiografía, cree que hubo desprendimiento epifisario, y para él, es indudable que este desprendimiento de la extremidad superior del femur y la consolidación viciosa consecutiva, son el origen de la deformación observada. Esta deformación, como todas, puede ser primitiva ó secundaria, sintomática de otra lesión. Respecto al tratamiento, sólo hay uno aplicable: puesto que existe la articulación coxofemoral se impone la osteotomía subtrocanteriana seguida del empleo metódico de la extensión continua.

Perforación de la vagina y del seno de Douglas en una tentativa de aborto. — El Dr. Weiss refirió el caso de una joven á la que durante una tentativa de aborto en el tercer mes del embarazo, se la perforó el fondo de saco vaginal posterior con una sonda de Dolérís; cierta cantidad de licor de Van Swieten que existía en dicha sonda, penetró en el seno de Douglas. Las lesiones no se descubrieron hasta cuarenta y ocho horas después, al practicar la laparotomía que hacía necesaria la peritonitis incipiente. El útero estaba sano; el doctor