Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-14 00:00:00), página 30

venillas hipogástricas; finalmente, facilita el taponamiento de esta gran superficie pelviana durante las primeras cuarenta y ocho horas.

Después de terminar la limpieza lumbrofleopelviana, separo la pinza que cierra el conducto vaginal e introduzco por la pelvis en la vagina dos mechas de gasa esterilizada, apelotonando á cada lado de la pelvis la mayor parte, para llenar las grandes fosas obturatrices vaciadas durante la operación.

12. Peritonización. Oclusión de la pelvis por el mesocolon pelviano, suturando el borde libre del colon pelviano al peritoneo ilíaco y vesical.—La peritonización del orificio superior de la cavidad pelviana y el aislamiento completo de esta cavidad de la del abdomen por una bóveda peritoneal, puede hacerse de dos maneras. Cuando la exeresis peritoneal no ha sido muy extensa y quedan colgajos bastantes para suturar directamente el mandil peritoneal vesical al peritoneo del recto, se dan tres suturas á punto por encima: dos laterales, que suturan lo que queda de las hojas posteriores de los ligamentos anchos al peritoneo ilíaco, y otra media por la que se sutura el mandil peritoneal vesical al peritoneo rectal. Para las suturas se emplea el catgut número 0.

Cuando á causa de una exeresis muy extensa no hay tejido suficiente para obtener esta peritonización, lo que ocurre muy á menudo, se cierra la pelvis por medio del mesocolon pelviano.

13. Octusión del abdomen.—Se hace por medio de dos planos de sutura, siguiendo un procedimiento especial.

La cura es sencilla: una capa ligera de gasa esterilizada cubierta por una capa ligera de algodón esterilizado, sujeto todo con un vendaje de franela. Jamás aplico hielo sobre el vientre.

Los cuidados post operatorios son sencillos: las mechas pelvianas se separan á las cuarenta y ocho horas, y son sustituidas por otra más pequeña que llega poco más allá del conducto vaginal, lo que permite la oclusión rápida de la pelvis por la cicatrización del orificio vaginal. Las irrigaciones vaginopelvianas sólo se practican en casos de absoluta necesidad y tarde, cuando hay seguridad completa de que está cerrada la bóveda peritoneal para evitar que el líquido pase al abdomen. Para esta irrigación se usa el suero artificial esterilizado.

La operación, aun en los casos más complejos, dura hora y media.

Cuanto á sus resultados, puede admitirse, según las estadísticas más recientes, una mortalidad operatoria de 5'35 por 100 en los casos de cáncer limitado y de 34'37 por 100 en los más ó menos extensos.

Respecto á los resultados lejanos, es aún imposible preveerlos á causa de la fecha reciente de los últimos procedimientos, y además la diversidad de los procedimientos empleados no permite la comparación entre las diversas estadísticas.

Conclusiones.—El tratamiento quirúrgico del cáncer del útero puede dar resultados muy satisfactorios prolongando la vida, y hasta permite obtener la curación radical.

La operación electiva del cáncer del útero es la que permite la ablación completa de este órgano, de sus anejos, del tejido celular, de los vasos y ganglios linfáticos pelvianos, ilíacos y lumbares inferiores.

Como la vía abdominal no permite semejante intervención, debe abando-