Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-21 00:00:00), página 29

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 25 de Noviembre de 1902.

Causas y tratamiento de la trombosis tifoidea.—El profesor A. E. Wright leyó en su nombre, y en el del Dr. H. H. G. Knapp, un trabajo sobre este asunto, fundado en la observación comparada de la sangre de los tíficos en el período agudo de la enfermedad y en la convalecencia con la de las personas sanas, en lo referente á su coagulabilidad y á su proporción en sales de cal. En las personas sanas hay en los diferentes individuos, y á veces en uno mismo, diferencias grandísimas respecto á estos dos particulares. La coagulación tarda en obtenerse en el hombre adulto de tres y medio á quince minutos. La proporción de sales de cal que contiene la sangre no es en modo alguno indicio de su coagulabilidad. En el período agudo de la fiebre tifoidea suele haber disminución general de la coagulabilidad de la sangre, lo que explica la tendencia á la hemorragia intestinal. Durante la convalecencia aumenta de un modo notable la coagulabilidad, haciéndose cuatro veces y media mayor que en el período agudo. En siete de los casos observados por los autores hubo trombosis femoral. La cantidad de sales de cal contenida en la sangre durante la convalecencia, es dos veces mayor que en la sangre normal. El aumento de coagulabilidad de la sangre aumenta el proceso trombósico cuando el coágulo primitivo se retira y permite el restablecimiento de la circulación. Se ha creído que el aumento de coagulabilidad depende del aumento de las sales de cal en la sangre, y que este fenómeno es debido probablemente á la gran cantidad de sales de calcio contenidas en la leche que se hace tomar á los enfermos tíficos. Este hecho explica, en cierto modo, la utilidad de la dieta láctea en la hemorragia serosa renal. El mejor tratamiento en los casos de trombosis tifoidea es la administración del ácido cítrico para privar de sales calcáreas á la sangre. Este tratamiento, empleado en cuanto pasa el peligro de la hemorragia intestinal, es un medio profiláctico de gran eficacia en la fiebre tifoidea. La privación parcial de sales de cal á la leche por la adición del citrato de sosa (1 á 2 gramos por cada dos litros) es también un medio bastante útil. Hace la leche más digerible y evita el estreñimiento.

El Dr. W. Hunter cree que la explicación dada de la trombosis por el aumento de cal es instructiva como la del aumento de sales de cal en la sangre. En el London Fever Hospital se ha administrado con éxito el citrato de sosa en los enfermos febriles. Preguntó al Dr. Wright si sus observaciones se extienden también á la difteria tratada por la antitoxina.

El Dr. H. D. Rolleston preguntó al Dr. Wright si creía que la flebitis y la trombosis secundaria son debidas ambas al aumento de la coagulabilidad de la sangre. Se cree en general, que la flebitis depende de una infección de la pared de la vena por los bacilos tifoideos. Indicó que en los casos observados en el Sur de Africa se observó un exceso de trombosis; se ha atribuido á los alimentos en conserva y á la extensión excesiva de las piernas durante la marcha. Pero es posible que la leche condensada contenga un exceso de sales de cal, lo que explicaría la teoría del Dr. Wright.