Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-14 00:00:00), página 20

nicas de la tuberculosis, con tuberculosis de evolución lenta, la presencia de bacilos numerosos. Algo análogo podría decirse en cuanto al tamaño de los bacilos, que también ha sido considerado como elemento de pronóstico, sin bastante fundamento tampoco, como lo demostrarán observaciones interesantes.

Divide su trabajo en dos partes, en razón de los más importantes objetos de estudio que el análisis microscópico de los esputos tuberculosos ofrece, exponiendo, en primer término, los caracteres del bacilo de Koch, en su relación diagnóstica y pronóstica, y después los de los elementos celulares y su significación, prescinidiendo de las asociaciones microbianas. No se ha de tratar en los capítulos respectivos de todas y cada una de las cuestiones que los títulos sugieren, sino únicamente de aquellas que son en la actualidad más debatidas ó que representan puntos de vista poco conocidos.

Respecto del bacilo, dice que la creencia bastante extendida de que la presencia de los bacilos en los esputos se advierte en un período avanzado de la enfermedad, cuando ya los signos físicos la habían revelado, es errónea.

En el registro del Dispensario antituberculoso á su cargo constan 17 hojas relativas á enfermos en los cuales se ha advertido la presencia del bacilo de Koch cuando todavía presentaban signos físicos insignificantes, y de ellas cinco se refieren á individuos en los que no se advirtió signo físico alguno. En 15 de ellos, el espirómetro reveló una capacidad vital menor que la ordinaria (2600 cent. cúb. en el que menos, y 3100 en el que más); en 18, el perímetro torácico estaba disminuido con relación á la talla, llegando en el que mayor perímetro alcanzaba, á la mitad de esta última cifra; el peso, en fin, también era algo menor del normal, habida cuenta de la talla y el perímetro torácico. Pero de todas estas relaciones, la última es demasiado variable para que pueda ser un auxilio eficaz al tratar de formar juicio del estado de un enfermo, y aun las dos primeras no ofrecen datos bastante exactos y definidos para que se pueda dar valor sugestivo á desviaciones de la normalidad, como éstas no sean bastante considerables.

Aparte estos hechos, que realmente hacían sospechar la existencia de un proceso tuberculoso por lo que hace á los signos de exploración inmediata, de los 12 enfermos se descubrió en 4 ligeros signos de catarro no limitado á los vértices; en 3 de los restantes debilidad del murmullo respiratorio muy poco acentuada y en zonas muy limitadas, y en los cinco últimos nada concreto que estableciese diferencias entre ambos vértices ó hiciese suponer que los dos se hallaban atacados.

Otros 5 más hemos dicho que no ofrecieron signo alguno manifiesto; ninguna de las historias sería aquí utilizable por seguir todos los enfermos en curso de tratamiento. Uno de ellos, reconocido por primera vez en diciembre del año pasado, tuvo á los cinco meses dos hemoptisis poco considerables; en otros 4 se desarrollaron síntomas de bronquitis tuberculosa, y en el último se inició una infiltración del vértice izquierdo, el desarrollo de la cual se detuvo; el enfermo aumentó de peso, mejoró de fuerzas y ocho meses después desaparecieron los bacilos de los esputos.

Al hablar de estos inesperados hallazgos del bacilo de Koch en los esputos de los enfermos, preciso es mencionar, por su grandísima importancia pronóstica, la circunstancia de que este encuentro tenga lugar en un