Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-10-21 00:00:00), página 26

puede producirse una hemorragia considerable y ocasionar con rapidez la muerte, como he observado.

Por último, las relaciones más ó menos comunes de la mola vesiculosa con el deciduoma maligno, inducen á extraer lo antes posible el huevo degenerado. En estos casos se impone la indicación en cuanto se hace el diagnóstico. Si no se ha hecho, la indicación puede nacer de la hemorragia.

d) Toxemias gravidicas.—Vómitos llamados incoercibles.—Albuminuria.—Eclampsia.—Neuritis tóxica.

2) Vómitos incoercibles. Vómitos tóxicos.—Desde que P. Dubois expuso tan magistralmente las indicaciones de la interrupción del embarazo en los casos de vómitos incoercibles, las observaciones le han dado la razón contra Cazeaux; no hay un médico que en la actualidad niegue esta indicación. Sin embargo, se ha intentado precisarla más.

He procurado desde hace veinte años hacerla cada vez más rara. Me explicaré. No creo que puedan considerarse hoy los vómitos incoercibles como una enfermedad, como una entidad morbosa. Es, únicamente, manifestación de una toxemia. Estoy convencido de que por una medicación apropiada, empleada en cuanto se presentan los vómitos, es posible la mayor parte de las veces, si no siempre, atenuar primero y hacer que desaparezcan después las manifestaciones debidas á esta toxemia. Pero acontece que, por incuria ó por otra causa, nos encontramos con una mujer presa de una toxemia bastante acentuada para producir vómitos incoercibles. ¿Cuándo debe intervenirse?

Desde P. Dubois se responde: cuando la mujer tenga fiebre. Desde que se emplea el termómetro en medicina, se sabe que en estos casos no hay elevación de temperatura. ¿Es que Dubois se engaña? No, sino que en su época se consideraba como estado febril toda aceleración del pulso. En este caso, el pulso está indudablemente acelerado.

Por consiguiente, no me preocupo de la pérdida de peso, ni de la intensidad de los vómitos. Lo que observo con el mayor cuidado es el pulso.

Observaciones numerosas me permiten concluir que en cuanto en una mujer afectada de vómitos incoercibles, ó mejor tóxicos, aumenta de tal modo el pulso que excede de 100 el número de pulsaciones por minuto, es preciso interrumpir el embarazo sin pérdida de tiempo.

Si se espera, esta intervención se hará inútil, porque sobrevendrá la muerte, causada por el envenenamiento del sistema nervioso.

β) Albuminuria.—En esta toxemia, cuya manifestación más fácil de descubrir es la presencia de albúmina en la orina y que constituye lo que se llama la albuminuria gravídica, puede ocurrir que esté indicada la interrupción del embarazo.

En estos casos, también el tratamiento ha hecho esta indicación más rara.

Mas, cuando por excepción, en una mujer embarazada cuya orina contiene albúmina, el tratamiento debidamente aplicado no consigue disminuir la cantidad de albúmina, cuando hay agitación é insomnio, cuando la cefalalgia y los trastornos visuales se hacen más acentuados, cuando el acto respiratorio se modifica, este cortejo sintomático puede ser una indicación suficiente. Pero, vuelvo á repetirlo, esta indicación es rarísima, si la mujer se somete al tratamiento especial conocido de todos los médicos.