Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-28 00:00:00), página 30

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 18 de Junio de 1902.

Perforaciones intestinales en la fiebre tifoidea.—El Dr. Ricard refirió dos casos de perforación intestinal ocurridos durante la fiebre tifoidea, tratados con éxito completo por la intervención quirúrgica. Uno de estos casos fue observado por el Dr. Hagopoff (de Constantinopla); la perforación sobrevino á los veinte días, tenía el tamaño de una lenteja y estaba localizada á 20 centímetros de la válvula ileocecal. Sutura, curación. El segundo caso lo observó el Dr. Ricard. En un asa de intestino delgado había una superficie ulcerada, del tamaño de una moneda de 50 céntimos, provista de un borde grueso de falsas membranas, y cuyo fondo, sembrado de granulaciones, indicaba una ulceración en vías de cicatrizar. En este caso se practicó la sutura también con éxito feliz.

Inversión de la vejiga.—El Dr. Picqué, respondiendo á las objeciones hechas en la sesión anterior por el Dr. Guinard, dijo que la patogenia de la inversión vesical no es tan fácil de interpretar como cree éste. No es posible admitir siempre que sea consecuencia fatal de la resección de la uretra en la mujer, porque ha practicado muchas veces esta operación y, como el Dr. Bazy, jamás ha observado inversión vesical.

Quistes hidatídicos del riñón.—El Dr. G. Marchant refirió un caso de quiste hidatídico del riñón operado recientemente. El tumor, fluctuante, ocupaba el vacío derecho; como no había peloteo renal ni sonido claro delante del tumor, ni trastornos ordinarios, y como, por otra parte, era fácil reducir el tumor en la caja torácica, el Dr. Marchant sospechó más la existencia de un quiste del bazo. Sin embargo, la operación demostró que se trataba de un quiste hidatídico del riñón implantado en el polo superior del órgano. Punción que dió salida á un litro de agua clara, extracción de la membrana germinativa, resección de la adventicia, sutura con capitonado, oclusión del abdomen. El enfermo, operado hace dos días, se encuentra bien.

Oclusiones intestinales.—El Dr. Quénau manifestó que á causa de la observación referida por el Dr. Terrier en la sesión del 22 de abril último, ha hecho investigaciones sobre la patogenia de dichas estrecheces. Cree que los accidentes, agudos ó crónicos, de oclusión en el ángulo cólico izquierdo dependen no del obstáculo, problemático y no demostrado, constituido por la existencia de este ángulo, sino de la dificultad que opone á la circulación intra-intestinal del intestino grueso una peritonitis antigua que ha modificado de una parte la musculatura intestinal y que ha conducido de otra á la aglutinación de asas ó á la formación de bridas anchas ó pequeñas, que bastan para trasnornar sus funciones y para producir retenciones pasajeras de gases y de excrementos. La observación referida por el Dr. Legueu después de la del doctor Terrier, y otra observada por el Dr. Quénau, prueban que estas pequeñas bridas antiguas que rodean el colon transverso, son susceptibles, en ciertas condiciones, de ocasionar de repente la oclusión completa. Las consecuencias terapéuticas que se deducen de tales hechos son sencillísimas; en los casos de oclusión de este género, se procurará, ante todo, librar el intestino de las