ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-21 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ANO CONTRANATURAL CONSECUTIVO A HERNIA UMBILICAL ESTRANGULADA
ENTERECTOMÍA Y ENTERORRAFIA. CURACIÓN
POR EL DOCTOR
D. MANUEL BARRAGÁN Y BONET
Médico del Hospital de la Princesa. Madrid.

I
Poco nutrida se encuentra la literatura médica de casos de ano contranatural operados, y mucho menos intervenidos con éxito; natural es que así sea, teniendo en cuenta, por un lado, la escasez de enfermos de esta clase y, por otra, la gravedad e inseguridad en los éxitos, según la intervención que nos propongamos (esterostomía de Dupuytren, enterostomía lineal, enteroanastomosis y resección circular). La elevada mortalidad de estas últimas, los pocos éxitos obtenidos con el enterotomo, intervención menos grave sí, pero no aplicable en todos los casos, como, por ejemplo, en la invaginación, enterramiento de ambas asas, fueron los motivos que nos obligaron á dejar los enfermos abandonados á su triste destino, á su repugnante molestia, siempre que la desnutrición no amenazara seriamente la vida, conducta que parecerá poco intervencionista, pero así lo hemos hecho y algunos lo aplaudirán.

Sabido es, por otra parte, que no son estos los únicos casos que se presentan en la práctica; hay otros, como el que es objeto de este artículo, en que la abertura intestinal radica en un punto alto del yeyuno, que el peligro de inanición es inminente y, entonces, ya no se trata de molestias más ó menos penosas, sino de la vida de un enfermo, que perdida la tiene en un plazo más ó menos largo, pero siempre corto, si no restablecemos la función intestinal.

En estos últimos, ya no son los clamores de los desgraciados que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-21 00:00:00), página 10

peligros de la superalimentación cárnea en los niños de familia artrítica, fundado en las siguientes observaciones, cuyo epígrafe marca su valía: 1.a, infección intestinal crónica; toxidermias; enterocolitis mucomembranosa; 2.a, infección intestinal crónica; toxidermias; enterocolitis mucomembranosa; apendicitis; operación; curación; 3.a, infección intestinal crónica; azoturia; uricemia; oxaluria; albuminuria; colitis mucomembranosa; 4.a, uricemia con albuminuria, glucosuria y trastornos cardíacos, y alguna más en breve síntesis. En todas ellas procura demostrar que el exceso de la carne como alimento ha sido la productora de las alteraciones y que un régimen conveniente tuvo parte principalísima en la curación.

Sin entrar en disquisiciones patogénicas sobre el exceso de alimentación nitrogenada en los niños de capa artrítica, advierte que en ellos no ha notado retardo constante en la nutrición, pero si siempre hiperacidez orgánica, fácil en estas condiciones. Cree que hay más bien aumento que mengua en la actividad de los cambios, según ha demostrado el análisis de la orina.

La deducción que se desprende de estos hechos es muy sencilla: los niños predispuestos por herencia al artritismo no deben abusar de la alimentación nitrogenada. Podría añadirse sin inconveniente que esta regla, aplicable á los artríticos, alcanza también á la mayoría de los niños.

V. La vida media, en el siglo xvi, no pasaba en Inglaterra de trece años; hoy es de treinta y ocho. De 1000 habitantes de la Gran Bretaña, 100 llegan á setenta y cinco años, 38 á ochenta y cinco y 2 á noventa y cinco.

The Lancet dice que el máximo de longevidad lo ha alcanzado Miguel Solís, de Bogotá, que vivía en 1878 y que decía tener 184 años. Una información bien hecha los redujo á 180. En 1898, que aun vivía, llegó á los 198.

Thomas Parr: nació en 1483 y murió en 1635.

Joung, en su obra los Centenarios, pone en duda estas longevidades y Owen establece que el límite de la vida humana no puede pasar de 105; mas aquél cita un caso que rompe la ley de éste. Isabel Hanburg, nacida el 9 de junio de 1793, falleció el 31 de octubre de 1901 (108 años y 144 días); su madre murió el año 1795.

VI. Un periódico italiano, utilizando los datos que pudo obtener, presenta la siguiente estadística del consumo de tabaco por individuo, en gramos y como término medio anual:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-21 00:00:00), página 11

Nerlandia ............................................. 8400 gramos.
Estados Unidos........................................ 2110 —
Bélgica .................................................. 1552 —
Alemania .................................................. 1485 —
Australia .................................................. 1400 —
Austria-Hungría ......................................... 1850 —
Noruega ................................................... 1835 —
Dinamarca ................................................ 1125 —
Canadá .................................................... 1050 —
Suecia ..................................................... 940 —
Francia .................................................... 933 —
Rusia ........................................................ 910 —
Portugal ................................................... 850 —
Inglaterra ................................................ 840 —
Italia ........................................................ 635 —
Suiza ........................................................ 610 —
España ..................................................... 558 —

VII. El Board of heath, de Bethel (América), ha publicado un decreto prohibiendo la instalación de sanatorios ó de casas de salud para tuberculosos dentro de los límites de la ciudad, so pena de 50 dollars cada semana. Prohibe igualmente el tratamiento de los tuberculosos en familia que no sea la propia.

VIII. Le Dantec (Réunion biologique de Bordeaux, junio de 1902), da cuenta de haber encontrado constantemente en las deposiciones de los individuos que sufren la llamada diarrea de Cochinchina, un microbio, de forma bacilar ó estreptobacilar, inmóvil, que se tiñe según el método de Gram y que no ha podido cultivar en ninguno de los medios conocidos. Es una amilobacteria, que desaparece casi completamente mediante un régimen de carne exclusivo y leche cloroformada.

IX. Dubreuilh presenta á la Soc. d'Anat. et de Physiol. de Bordeaux (junio de 1902), dos comunicaciones relativas á parasitología.
En la una se trata de los Demodex. En las chapas pigmentarias, situadas en la parte inferior de la cara de una mujer, ha encontrado un número abundantisimo de este parásito. Las manchas eran de un color moreno pálido, de contorno difuso é irregular y tenían el aspecto de la pitiriasis versicolor. Las aberturas foliculares estaban algo prominentes. Parece tratarse de un hecho análogo á la melanodermia de la pitiriasis y á las manchas obscuras del phthirius pubis.
En la otra se ocupa en la sarna del gato. En general, los sarcoptes de los animales, como aspecto y como forma, son muy parecidos á los del hombre, apenas distinguibles. El del gato es una excepción,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-21 00:00:00), página 12

pues por ser más redondo y por presentar en su superficie extracciones más aparentes y más numerosas, puede ser diferenciado de los restantes.

X. La desinfección de habitaciones y de buques, especialmente en caso de peste, es muy defectuosa, pues si mata las ratas, no destruye las pulgas que tienen más importancia en la transmisión de aquel padecimiento. Aparte de conseguir la muerte de aquéllas y de éstas, debiera buscarse simultáneamente la acción microbicida, realizando de una vez el triple efecto. El anhídrido sulfuroso, sobre cuya acción tanto se ha dicho en pro y en contra en nuestros tiempos, parece ser el llamado á lograr lo que se apetece, según se deduce de experimentos recientes hechos en América é Inglaterra (La disinfesione per mezzo dell' acido solforoso.—El Progreso médico, 10 junio de 1902).

Dujardin-Beaumetz, Pasteur, Roux, Vallin y otros han demostrado su eficacia; este último autor ha logrado la destrucción de los gérmenes de la úlcera blanda, del muermo y de la tuberculosis: Sternberg, la de los estreptococos de la erisipela y de la septicemia puerperal. Para lograr estos fines, bastan 20 gramos de azufre por metro cúbico de ambiente, y pueden ser utilizados el azufre, el anhídrido sulfuroso líquido y el sulfuro de carbono. Todas estas fuentes son de difícil manejo y presentan el peligro de incendio; además, el segundo es muy caro y el tercero tiene dificultades prácticas. Estas circunstancias han contribuido á que el empleo de este desinfectante haya ido cayendo en desuso.

Clayton, de América, ha inventado no hace muchos años un aparato que vence los inconvenientes. Quema azufre, para obtener el gas sulfuroso, dentro de un cilindro constantemente alimentado con aire mediante un ventilador movido por un pequeño motor de gas ó de vapor. El ventilador aspira el aire del departamento que ha de ser desinfectado, y otros tubos conducen el desinfectante, sometido á presión, al lugar desinfectable. El mismo gas detiene la combustión del azufre, y cuando el anhídrido sulfuroso ha permanecido el tiempo suficiente, es remplazado por aire puro con el aparato mismo.

Destinado este aparato en sus comienzos á bomba para extinguir incendios, se le usó luego para destruir animales nocivos, acreditándose con rapidez, y más tarde se le dedicó á desinfecciones. Con él se alcanza la penetración del gas sulfuroso en los fardos, colchones, etc., así como en los sacos que contienen granos ó semillas, sin causar perjuicios. Si se dispone convenientemente sacos ó otro medio aná-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-21 00:00:00), página 13

logo, las ratas, huyendo de los vapores asfixiantes, caen en ellos y no es preciso ir en busca de los cadáveres, una vez terminada la desinfección. La producción de anhídrido es rápida y abundante, con lo cual se asegura el efecto mortífero.

El aparato ha probado su bondad en América durante varios años y lo emplean actualmente con el mismo buen resultado las compañías inglesas de navegación.

XI. Wilson, estudiando el tétanos consecutivo á la vacunación, ha reunido 52 casos observados desde 1839 á 1902 (Boston med. and surgical J., 1902).

Del examen detenido de todas estas observaciones deduce el autor:
1.º La infección nace en el mismo sitio de la inoculación.
2.º No es posible establecer de madera científica el momento preciso en que se efectúa. Agrupando en una localidad dada muchos casos en que se empleó la misma vacuna, si á primera vista parece que se trata de una inoculación primitiva realizada al mismo tiempo que la de la vacuna, debe admitirse que es una infección secundaria ocurrida en el momento del acmé de la inoculación vacuna, pues abogan en pro de esta creencia los siguientes hechos: duración de la incubación, terminación casi siempre mortal, brusca intensidad de los síntomas, haberse hecho con el mismo virus millones de inoculaciones sin tétanos, y el haber desaparecido casi por completo los casos de infección tetánica desde que se adoptan precauciones antisépticas.

XII. El Dr. E. Ausset estudia con detención las relaciones entre el raquitismo y la leche esterilizada (Rachitisme et lait stérilisé.—Annales de Méd. et de Chir. infantiles, 1902), y formula estas conclusiones:
1.ª Es absolutamente exagerado decir que la leche esterilizada conduce al raquitismo. Lo que lleva á tal situación es el mal empleo de esta leche.
2.ª Un niño puede ser raquítico, aún cuando sea alimentado en el pecho, si las mismas condiciones se realizan, es decir, si malas prácticas higiénicas le conducen á trastornos dispépsicos graves y prolongados.
3.ª Debe fomentarse por todas partes la creación de numerosas «Gotas de leche», en las cuales las madres encontrarán, no sólo buena leche, sino también, y muy especialmente, consejos preciosos y rigorosos para criar bien á sus hijos. Estas «Gotas de leche» son capaces por sí solas de hacer que disminuyan los casos de raquitismo en proporciones considerables.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-21 00:00:00), página 14

4.ª La leche esterilizada es merecedora de la mayor confianza á condición de que su empleo sea regulado y vigilado con toda prudencia y minuciosidad. En las familias pudentes se la debe preferir á la lactancia mercenaria, que es, socialmente hablando, inmoral; en este medio es fácil vigilar bien su administración, y así dará resultados excelentes.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número, por oposición, del Hospital Provincial.

I. MANUAL DEL SEÑALAMIENTO ANTROPOMÉTRICO, por D. Joaquín García Plaza y Romero. Madrid, 1902.
II. LA ANEMIA EN LOS MINEROS DE LINARES; CARTILLA SANITARIA, por D. Manuel Corral y Mairá. Linares, 1901,
III. LAS OPERACIONES QUIRÚRGICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DE LA MATRIZ, por D. Pedro Moya. San Sebastián, 1901.

I

Este Manual, que consta de 216 páginas, creemos sinceramente que prestará grandes servicios á los aspirantes á antropometras, y además, por la sencillez con que está escrito y por la fidelidad con que se expone todo lo substancialmente práctico del método de Bertillon, contribuirá de un modo indudable á despertar aficiones hacia una serie de estudios muy desconocidos hasta hace poco en España, de gran importancia judicial y de no menor trascendencia sociológica.

Generalizado este método de identificación por Europa y América y contando España con competentes antropólogos, era muy doloroso ver que la policía, por una parte, y los encargados de la Administración de justicia, por otra, no pudieran obtener los beneficios del método, facilitando á cada uno de ellos los medios indispensables para cumplir con facilidad y rapidez sus difíciles funciones. Creado el Gabinete Antropométrico central, á cuyo frente figura el competentísimo profesor D. Federico Olóriz, y el servicio de identificación antropométrica en todas las cárceles del Reino, no dudamos que el libro del Dr. García Plaza ha de prestar grandes facilidades para poner el método de Bertillon al alcance de todos y ha llenado la la-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-21 00:00:00), página 15

guna que se notaba referente á no haber en nuestro idioma un libro de este género, á pesar de los trabajos análogos, no iguales, que acerca de la materia se han publicado.

II

El activo é inteligente D. Corral y Mairá acaba de dar una prueba de su carácter laborioso, de su amor al prójimo y de su competencia higiénica con la cartilla que acaba de publicar.

Si los patronos de las minas, el Municipio de Linares y los obreros siguen los consejos que en tan pocas páginas ha sabido resumir el Dr. Corral, estamos seguros que esa terrible anemia de los mineros de aquella región, disminuiría extraordinariamente y, con esta disminución, se modificaría esa perturbadora causa del desquiciamiento orgánico de aquellos obreros que, si no acaban por ser víctimas de graves neuropatías, son devastados por la tuberculosis.

Plácemos merece, pues, el autor, que con sumo gusto se los enviamos, por su campaña higiénica en pro de la clase proletaria, que es la más necesitada de apoyo y consejo.

III

En 60 páginas desarrolla el autor de este trabajo el interesante tema Las operaciones quirúrgicas en el tratamiento de las enfermedades de la matriz. Indicaciones y contraindicaciones más precisas, según los modernos conocimientos; tema que figuró en el concurso de la Sociedad Ginecológica española, en 1900, y cuyo premio, instituido por el entonces Director de Sanidad del Reino, el reputado doctor D. Francisco de Cortejarena, fué adjudicado á la Memoria que nos ocupa.

Consideramos suficiente el laurel alcanzado en tan honrosa lid, para demostrar el mérito de dicha Memoria, la cual reune, además, el de estar escrita conociendo á fondo el asunto de que trata, el de hallarse desposeída de todo detalle innecesario, y el de revelar criterio propio y fundamentado en una práctica racional. El desarrollo del tema tiene la ventaja de ser rigurosamente metódico y ceñido, tal vez en extremo, á la materia de estudio.

Trabajos de esta índole, donde tan claramente se destaca la personalidad del autor, convendría que se publicaran á menudo, puesto que tanto honran á quien los escribe como á la tierra donde ven la luz.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-21 00:00:00), página 16

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

La levadura de cerveza en otología. — En la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, publica D. Luis Suñé y Molist el siguiente caso:

Admitiéndose ya hoy día como cosa indiscutible que la supuración depende casi exclusivamente de una infección microbiana, y siendo indudable que la levadura de cerveza por la vía gástrica ejerce una acción segura contra las bacterias piógenas, no es de extrañar que los cirujanos se esfuerzen en practicar ensayos terapéuticos con esta sustancia en la inflamación, sea cualquiera el tejido en que radique.

Los experimentos aducidos por los Dres. Presta y Tarruella, junto con hechos clínicos interesantísimos, presentados por dichos facultativos á la Real Academia de Medicina de esta ciudad en 1901, respecto á la eficacia de la levadura en los procesos de origen estreptocócico y estafilocócico (forunculosis, viruela, erisipela, escarlatina, etc.), inducen á creer que toda inflamación aguda con tendencia á la supuración, puede corregirse rápidamente con esta medicación, tanto si el pus lleva tendencia á difundirse, como á limitarse (absceso circunscrito), y hasta en inflamaciones agudas antes del período supuratorio.

En el forúnculo, la levadura disminuye muy pronto la tensión dolorosa y limita la supuración deteniéndola; en la viruela las vesículas no llegan á ser pústulas; en la erisipela la dermafitis desaparece rápidamente y sin producirse flictenas. Estos hechos le hicieron vislumbrar que la levadura podría actuar sobre las flegmasias óseas agudas, impidiendo la formación de abscesos óseos ó subperiósticos, y en cuanto se le ofreció ocasión hizo sus pruebas.

El primer caso que se presentó fué el siguiente:

Un joven de dieciséis años, convaleciente de escarlatina (cuyo curso fué largo y pausado, gracias á que su médico de cabecera, homeópata, la trató con excelente régimen dietético, amén de los consabidos globulillos), empezó á sufrir dolores intensos en el oído izquierdo. Examinada la región, diagnosticó el Dr. Suñé y Molist catarro agudo de la trompa consecutivo á la rinofaringitis escarlatinosa en descenso, que sufría aún el enfermo. Dispuso instilaciones de solución de cocaína, ligeramente fenicada, en la fosa nasal izquierda, abrigo sobre la oreja, etc., y á los dos días cesó todo dolor y zumbido, quedando un poco de sordera por remanencia de mucosidades en la trompa.

Pasaron ocho días, durante los cuales no volvió á visitarle. Transcurrido este período, vióse acometido el enfermo de otalgia violenta, dolor mastoideo, tumefacción creciente en la región mastoidea con piel turbante, roja, brillante, oreja desviada, etc., etc. Las presiones con el dedo eran intolerable-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-21 00:00:00), página 18

tantes del eczema que obstruían el conducto auditivo provocando picor y sordera.

En un niño convaleciente de difteria grave faringonasal, tratado por el método seroterápico de Roux, aparecieron síntomas de otitis aguda derecha con dolor mastoideo. La supuración era abundante por el conducto. Timpano perforado en su cuadrante anteroposterior. Piel mastoidea tumefacta y dolorosa. Los tópicos antisépticos por la vía auricular no corrigieron el síndrome durante tres días.

Con el uso de la cerevisina se consiguió un alivio inmediato seguido de curación en poco menos de una semana, evitándose el absceso mastoideo con sus peligros, y ahorrándose las operaciones consiguientes.

La cura de la cantárida.—En el Boletín oficial del Colegio de Médicos de Cáceres, publica D. Victoriano P. de Sande las siguientes ideas relativas á este asunto:

«No conozco nada más rutinario, absurdo é irracional, dice, que la cura tradicional de la cantárida por el famosísimo ungüento de Basilicón. Aparte de lo anticuado y poco aséptico que resulta en los principios del siglo xx el empleo de determinados ungüentos y ceratos, no acierto á comprender qué fin práctico se obtiene con el uso de aquél, ni qué indicación terapéutica cumple en la cura de la cantárida.

Cuando en los primeros años de mi ejercicio profesional utilizaba el proceder terapéutico que ahora condeno en la cura de los vejigatorios, observé siempre que hasta los individuos más fuertes y abnegados no podían reprimir una contracción en el semblante, reveladora del intenso dolor que experimentaban aplicarles sobre la superficie denudada la plancha de fuego del unguentum basilicum. Y todos sin excepción me manifestaban que era mucho más soportable el dolor que producía la cantárida que el que determinaba la aplicación de aquel ungüento.

Por esto rechazo ahora el empleo de este ungüento en la cura de la cantárida.

Bien sé que los que los recomiendan y aplican lo hacen con el exclusivo objeto de sostener la derivación que provocan los vejigatorios. Pero este mismo efecto lo podemos conseguir con otros procedimientos más rápidos, más asépticos, más sencillos y menos dolorosos. Porque es preciso experimentar en sí mismo durante diez horas el escozor doloroso de una cantárida, y que luego, cuando levantado el epidermis y puesta al descubierto en una gran extensión la superficie del dermis con sus papilas nerviosas, apliquen sobre éstas una compresa embadurnada con aquel ungüento irritante, para apreciar bien la intensidad del dolor que causa y juzgar por experiencia propia de la inhumanidad de este tratamiento.

Yo entiendo que el vejigatorio, una vez aplicado, produce ó no la vesicación que se desea. Pues si la produjo, harto hemos hecho sufrir al enfermo con aguantar aquel determinado número de horas, locíonesé la región exfoliada con una disolución de creosota al medio por 100, y al igual de lo que sucede en las quemaduras, calmará el dolor instantáneamente; aplíquese luego sobre la piel denudada un trozo de seda protectriz previamente impregnado en vaselina yodoformada ó débilmente fenicada—añadiéndole una