Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-07 00:00:00), página 24

acompañada de contracciones fibrilares y reacción total ó parcial de degeneración, y puede complicarse como se ha visto en este caso de parálisis labio-glosso-laringea, lo que no ocurre jamás en las miopatías primitivas.

Algunas otras enfermedades de la médula como la esclerosis lateral amiotrófica, la siringomielia, la esclerosis en placas, la paquimeningitis cervical hipertrófica y la lepra anestésica, pudieran confundirse en algunos casos con la atrofia muscular progresiva, pero esto sería muy excepcional si el examen se hiciese con detención. En la esclerosis lateral amiotrófica hay exaltación de los reflejos tendinosos y contracturas musculares. En la siringomielia existen alteraciones tróficas y sensitivas muy características, que casi siempre coexisten con la amiotrofia. En la esclerosis en placas es muy rara la atrofia muscular y se reconoce fácilmente por el nistagmus, vértigos, temblores y estado espasmodico de los miembros inferiores. En la paquimeningitis cervical hipertrófica existen fuertes dolores pseudoneurálgicos, que no se presentan nunca en la atrofia muscular progresiva, y la lepra anestésica tiene mayor semejanza con la siringomielia.

Respecto del diagnóstico de parálisis labio-glosso-laringea, también nos creemos autorizados á sostenerlo, fundados en la descripción que precede. La anestesia laringea es para Krisshaber un fenómeno prodromico de gran importancia, y esta anestesia existe en nuestra enferma. Además, si bien es cierto que los síntomas de parálisis bulbar no son muy acentuados, hay que tener presente que dicha parálisis es uno de los modos de terminación de la atrofia muscular progresiva, atrofia que se inició en nuestra enferma cuatro años antes de acusar los fenómenos laringeos. Realmente, la invasión bulbar en este caso, parece un poco prematura y más propia de la esclerosis lateral amiotrófica».

Sífilis tardía. — El Dr. Juan Barcia Caballero publica en el Boletín del Ateneo Médico Escolar Compostelano, el caso clínico referente á un hombre, muy cercano al medio siglo, padeciendo una doble enfermedad: iridocoroiditis intensa y dermatosis papulosa discreta, pero muy intensa. Esta última era de fecha mucho más antigua, y para combatirla, había empleado multitud de remedios. También la dolencia ocular había sido objeto de muchos e infructuosos ensayos, hasta que, entre aburrido y desesperado, decidió el viaje á Galicia. Preguntado si había tenido sífilis, dijo que no, y únicamente recordaba que siendo muy mozo, tuviera una pequeña llaga que curara con muy pocos cuidados y en breve tiempo, sin otras consecuencias. Sano y sin ninguna enfermedad, había vivido hasta los cuarenta años.

Poco daba de si el caso, y menos todavía teniendo en cuenta los antecedentes, especialmente si se atendía á las numerosas manos porque había pasado el paciente, sin que ninguno hasta la hora presente le hubiese tratado como específico. Había una circunstancia que parecía excluir aquel parecer: la persistencia de las lesiones sin variación notable á pesar del tiempo transcurrido. La sífilis es esencialmente polimorfa e inestable. Además de ésta, la incertidumbre de la lesión primitiva y el lapso de tiempo que mediaba entre ella y la aparición de las presentes, alejaban también la probabilidad.

A pesar de eso, y quizá más por instinto que por razón, el Dr. Barcia no vaciló. Entró en el hospital y se le aplicaron las fricciones; á la segunda, fué