Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-07 00:00:00), página 38

Necesidad de extirpar el apéndice en la apendicitis.—El Dr. Poirier: Esta observación ha sido comunicada por el Dr. Gillis de Montpellier, quien, en un joven, que padecía desde tres días antes apendicitis, incindió un absceso pericecal. Fué imposible encontrar el apéndice; la herida quedó fistulosa durante tres meses. Al poco tiempo hubo una primera recidiva, y los accidentes desaparecieron á beneficio de otra nueva incisión; en los meses siguientes hubo dos nuevas recidivas con abertura espontánea del absceso. Nuestro colega consignió, por último, extirpar el apéndice, y la curación fué desde entonces definitiva. Este hecho prueba una vez más que la operación debe ser definitiva.

Resultados lejanos de la extirpación del recto canceroso por la vía abdomino-perineal.—El Dr. Quéné: He operado por la vía abdomino-perineal siete mujeres que padecían cáncer del recto. Una de ellas murió al poco tiempo; de las otras seis, una, al poco tiempo, tuvo recidiva en el hígado; de las cinco restantes, una murió á los tres años y medio á causa de hemorragia cerebral, comprobada en la autopsia, y las otras cuatro viven y se hallan actualmente en buen estado de salud.

Gastrostomía por el procedimiento de la torsión.—El Dr. Schwartz: Aunque he empleado siempre, por lo general con éxito, el procedimiento del hojal para la gastrostomía, he tenido á veces que luchar con algunos inconvenientes de este método. En dos enfermos he ensayado el procedimiento de gastrostomía por torsión, descrito por Souligoux. La primera vez la empleé en un viejo de sesenta y cinco años; me costó gran trabajo encontrar la mucosa. A los ocho días hubo desunión superficial de la fistula, sobrevino con rapidez la caquexia y el enfermo murió.

El segundo enfermo, de cincuenta y seis años, más resistente, fué operado por el mismo Souligoux, costándole gran trabajo penetrar en el estómago. Creo, por lo tanto, que, aunque este procedimiento tiene ventajas, tiene también el inconveniente de ser difícil encontrar la mucosa, y después se observa rubicundez del orificio, debida, sin duda, á las pocas gotas que caen de la sonda cuando se la extrae. Por esta razón, sigo siendo fiel al procedimiento antiguo, que es rápido y no desmerece de los demás procedimientos.

El Dr. Guinard: Lo he empleado seis veces y jamás he tenido dificultad alguna para incindir la mucosa; pero es necesario coger bien con las pinzas todas las túnicas del estómago para incindirlas de un golpe. De mis seis operados, cuatro murieron en los meses siguientes á la operación. Los otros dos viven y se encuentran en buen estado. En ninguno de ellos he observado rubicundez de la boca cutánea de la fistula.

El Dr. Monod: Creo que debe conservarse el procedimiento antiguo. La estrechez que sobreviene en algunos casos, se remedia con facilidad. Uno de mis enfermos, operado hace siete años, se encuentra bien.

El Dr. Reynier: El procedimiento de la torsión permite alimentar los enfermos con más facilidad; para evitar la rubicundez, basta lavar la boca de la fistula, después de emplearse la sonda, y espolvorearla con bicarbonato de soda.

El Dr. Poirier: La dificultad de coger la mucosa, la necesidad de hacer una buena presa y la seguridad únicamente igual de este procedimiento desde el punto de vista de la continencia, son razones que no la harán preferir.

(Le Bull. medical).—Codina Castellví.