Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-21 00:00:00), página 29

sobre el cálculo, en el punto mismo de la obstrucción, me parece menos peligrosa».

En estos casos de obstrucción, de marcha siempre subaguda ó crónica, debe recurrirse á la enterotomía. Si hay adherencias del asa intestinal, que está siempre contraída sobre el cálculo, se corre peligro de perforación al pretender dislocar el cálculo.

El Dr. Routier: Presento un cálculo extirpado á una mujer que no había tenido antes el menor accidente. Practiqué la enterotomía, pero mi enferma murió de congestión pulmonar.

El Dr. Picqué: ¿Se ha hecho el análisis químico de estos cálculos?

El Dr. Reynier: Podría referir la historia de una mujer que operé en las mismas circunstancias al séptimo día de su obstrucción. A 50 centímetros de la válvula ileocecal, encontré un cálculo comprimido por el intestino. Es peligroso mover estos cálculos en un intestino que está ya alterado. Aunque desagüé la herida, mi enferma murió.

El D. Terrier: El Dr. Remond, ha operado recientemente una enferma parecida que ingresó en mi Clínica. El cálculo fué fácil de encontrar. Creo que en ciertos casos, el desagüe es insuficiente. Si el intestino está enfermo, debe hacerse la resección parcial.

El Dr. Tuffier: He observado también el espasmo del intestino sobre un cálculo que tuve que extraer. Mi enferma murió á las cuarenta y ocho horas de operada.

El Dr. Ricard: Hace diez años una mujer vino aquí al hospital, aunque desde algunos días antes tenía síntomas de oclusión. Estaba cianósica y casi sin pulso. Practiqué la laparotomía y extraje un cálculo, pero la enferma murió al día siguiente:

El Dr. Rochard: Creo inútil el análisis de estos cálculos porque solo pueden proceder de la vesícula biliar. Muchas veces es difícil hacer el diagnóstico; en la generalidad de los casos hay accidentes de oclusión lenta. Está indicada la enterotomía por la laparotomía media.

Quiste hidatídico del riñón y cálculos de la vesícula biliar.—El Dr. Terrier: El Dr. Pluyette (de Marsella), nos ha remitido la observación de una mujer de cuarenta y seis años, cuyo abdomen había aumentado de volumen algún tiempo antes. Al examen, nuestro colega descubrió en el hipocondrio derecho, un tumor grueso, móvil, sin fluctuación manifiesta. Por la laparotomía lateral, observó primero que este tumor tenía adherencias casi cartilaginosas; le punzó y extrajo un líquido como agua destilada. Vaciado el quiste hidatídico exploró la periferia, y llegó al sitio de inserción que correspondía al polo inferior del riñón, que fué preciso extirpar por hallarse atrofiado.

Durante las maniobras operatorias, el Dr. Pluyette observó que la vesícula biliar contenía cálculo, la incindió y pudo extraer 140 cálculos de diferentes volúmenes: las paredes fueron suturadas después. No sobrevino complicación alguna, y el enfermo curó después de estas nefrectomías y colecistotomía ideales.

Tumor epiteliamatoso de la extremidad inferior del ureter.—El Dr. Albarán: Extirpé este tumor á una mujer de treinta y seis años, que padecía hematurias desde hacía varios meses. No habiendo descubierto nada anormal en los riñones, practiqué la citoscopia y descubrí en el lado derecho de la ve-