Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-28 00:00:00), página 26

El Dr. Bouffard me ha enviado también cultivos hechos con granos negros en hojas de dourah; si no he hablado de estos cultivos, es porque el hongo desarrollado sobre el dourah no me ha parecido de la misma especie que el que existía en las paredes del tumor. No podrá afirmarse que los cultivos son los del hongo patógeno hasta que se consiga reproducir, por medio del hongo cultivado, las lesiones características del micetoma de granos negros; hasta ahora, todas las tentativas hechas en este sentido en los animales, han fracasado.

Papel de la intoxicación en los accidentes mortales de la apendicitis. — El Dr. Dieulafoy: El objeto de mi comunicación es principalmente demostrar el papel de la intoxicación en los accidentes mortales de la apendicitis.

Un hombre de veinticinco años, de buena salud, sintió de repente dolores abdominales. Al día siguiente los dolores persistieron, y en vista de tal estado, ingresó en el Hôtel Dieu al segundo día de la afección. Tenía 39°, dolor localizado principalmente en el vacío derecho, pero no abombamiento del vientre ni vómitos.

Aunque no había signos positivos de peritonitis, como la orina contenía albúmina, pigmentos biliares, etc., se practicó la laparotomía. El apéndice se hallaba adherido al ciego y gangrenado en su mayor parte; había también un abscesillo retrocecal, que se abrió y desagüó, extirpándose el apéndice. El enfermo continuó agravándose, y murió sin presentar signos de peritonitis.

A la autopsia nada se descubrió que hiciera sospechar la existencia de la peritonitis. En cambio, existían hepatitis y nefritis de naturaleza tóxica, lo que hace suponer que la muerte fue debida más á la intoxicación que á la infección.

Hasta estos años últimos, las lesiones infecciosas de la apendicitis eran las únicas que habían llamado la atención.

Peritonitis generalizadas y circunscritas, abscesos á distancia, infección casi siempre mortal del hígado (hígado apendicular), infección terrible de la pleura (pleuresía apendicular), empiema subfrénico apendicular, pericarditis purulenta apendicular, abscesos cerebrales apendiculares, son otras tantas complicaciones temibles que el apéndice engendra durante su fase activa, antes de enfriarse; todas estas complicaciones, vuelvo á repetir, dependen de la exaltación de la virulencia apendicular y las infecciones consecutivas.

Pero hay también otro factor temible con el que no se había contado: es la toxicidad elaborada en el foco apendicular, es la toxina de este caldo de cultivo, con todas las modificaciones consecutivas.

Si no me engaño, la noción de la toxicidad apendicular se ha demostrado con exactitud por vez primera en esta tribuna de la Academia (1). No me ocuparé de los experimentos que he hecho en colaboración con mis jefes de laboratorio. Recordaré únicamente los síntomas de intoxicación apendicular, la albuminuria, la urobilinuria, el color subictérico ó icterico de los te-

(1) Dieulafoy, «Toxicidad de la apendicitis». Comunicación á la Academia de Medicina, 1898, y Clínica médica del Hotel Dieu, t. II, pág. 496, publicada por la BIBLIOTECA DE LA REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS Madrid.