Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-21 00:00:00), página 36

pared abdominal posterior, entonces el bazo pende de una hoja mesentérica libre que no se opone á la dislocación del órgano. Toldt ha visto un caso de este género en el cadáver de un niño que tenía transposición de vísceras. Yo también he observado otro análogo, relativo á una mujer que parecía haber parido.

El estómago estaba dilatado y su fondo empujado á la derecha; el colon transverso formaba una asa larga que descendía hasta la pelvis; la flexura izquierda del colon estaba muy dislocada hacia abajo, á causa, sin duda, de la dislocación del bazo. Este tenía 16 centímetros de largo y 11 de ancho y estaba en un nivel muy bajo; su mitad superior se hallaba en el hipocondrio izquierdo, pero no en contacto con la pared abdominal; la inferior estaba situada por debajo del arco costal, comprimiendo al colon. En la cara cóncava del lóbulo izquierdo del hígado existía una depresión para alojar el bazo. La mitad inferior de éste tocaba con su cara cóncava á la pared abdominal. Al separar el bazo, se veía que su cara dorsal estaba libre de adherencias, y que pendía de un pedículo peritoneal grueso que en su interior contenía el cuerpo y la cola del páncreas, y también los vasos esplénicos. El pedículo se ensanchaba hacia la pared abdominal posterior y estaba libre hasta la columna vertebral. El bazo se podía dislocar en todas direcciones excepto hacia su sitio normal, porque lo impedía el hígado. El lóbulo izquierdo de éste era más largo y más grueso que en condiciones normales, pero no porque estuviese alterado patológicamente, sino porque le habían dejado más espacio para desarrollarse los órganos inmediatos.

El Dr. Emerich Ullmann: Hace dos años he visto un caso parecido al del Dr. Büdinger. Ingresó en el hospital una enferma con un tumor que ocupaba ambos hipocondrios. Era un bazo móvil y había antecedentes palúdicos. Como no vi motivo para operar, di de alta á la enferma á los siete días, pero á los catorce volvió con el tumor en el hipocondrio derecho y muy doloroso; era indudable que se había retorcido el pedículo. Extirpé el bazo, y aunque la enferma estaba embarazada de cuatro meses, salió del hospital curada á las tres semanas de la operación. A las pocas semanas se murió de septicemia á consecuencia de un aborto provocado criminalmente, y en la autopsia (judicial) se vio que las heridas de la extirpación del bazo estaban bien cicatrizadas.

Hace tiempo ha operado Latzki un caso cuyas particularidades se explican ahora con lo que ha dicho en esta sesión Zukerkandl. Se trataba de una mujer con un tumor quístico, del tamaño de la cabeza de un feto y que radicaba en la pelvis menor, el cual se diagnosticó de quiste ovárico. Como dato anamnésico había el de un traumatismo ligero sufrido sin grandes consecuencias subjetivas hacía dos años y sobre el lado derecho del cuerpo. Al elevar la pelvis el tumor se deslizó hacia el hipocondrio izquierdo, por lo cual ya en la mesa de operaciones se pensó en un tumor quístico del bazo. Al abrir el vientre se presentó un quiste hemorrágico del bazo que ocupaba el polo inferior del órgano. Este se pudo sacar con gran facilidad de la cavidad abdominal, y entonces se puso tenso un pedículo de dos dedos de grueso, que estaba constituido por los vasos esplénicos y la cola del páncreas. No ha sido posible dilucidar la relación que haya podido haber entre el traumatismo mencionado y el desarrollo del gran quiste hemorrágico del bazo.