Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-14 00:00:00), página 32

te el examen de las funciones de cada riñón por medio del cateterismo uretrérico, es posible un análisis cuantitativo y comparado que permite predecir los detalles del diagnóstico con una precisión que hasta ahora no se había alcanzado más que con la autopsia operatoria. Yo he podido comprobar con la operación esas filigranas de diagnóstico á que había llegado previamente por medio del examen funcional.

Para terminar, haré mención de un caso en el que por medio del cateterismo uretrérico y del examen funcional comprobé la existencia de una nefritis unilateral, puesto que sólo se encontraron cilindros en la orina de un riñón. El análisis (buscando el azúcar) demostró que también en este riñón estaba muy alterada su capacidad funcional.

Patogenia de la úlcera del estómago.—El Dr. Ad. Schmidt (de Bona): Es más difícil comprender por qué se hacen crónicas las úlceras pequeñas de la pared gástrica y su transición á úlceras propiamente dichas, que explicar el origen de dichas ulceritas. Habiendo estudiado el proceso de curación de pérdidas de sustancias producidas artificialmente en animales, me he convencido que tiene en este concepto muchísima importancia la contracción de la pared gástrica, que es causa de que la pérdida de sustancia se inco- munique por completo respecto al interior del estómago, por el hecho de cubrirse de mucosa. Cuando falta esta reacción, la fuerza digestiva del jugo gástrico hace que la pérdida pequeña de sustancia se convierta en úlcera propiamente dicha.

El hecho de que la úlcera del estómago radique de preferencia en la corvadura menor y en la región del piloro, se explica porque en estos puntos la mucosa presenta muchos menos pliegues y es menos deslizable. En la clorosis, que es la causa más común de la úlcera gástrica, existe por lo general una contractilidad deficiente de la capa muscular del estómago. Este estado que se puede calificar de atonía, puede existir aunque el estómago expulse su contenido en un plazo normal. En mi opinión, el hecho de no re- cubrirse de mucosa las pequeñas pérdidas de sustancia que se pueden pro- ducir de muy diverso modo, es la causa próxima y directa de la formación de la úlcera redonda.

Relaciones entre la úlcera gástrica y el cáncer.—El Dr. Hirschfeld (de Berlin): Según las ideas de Hauser, aceptadas hoy generalmente y que se fundan en investigaciones histológicas, se admite que en circunstancias da- das se convierten en cánceres el 5 ó 6 por 100 de las úlceras del estómago. Füsterer ha defendido últimamente esta opinión, y en cambio, Bowman la impugna, fundándose también en investigaciones microscópicas. Yo he de recordar que hay casos de cáncer en que el cuadro clínico en nada se distin- gue del propio de la úlcera. Además, las recopilaciones estadísticas no ar- guyen á favor de otra cosa que de una coincidencia puramente casual de ambas enfermedades. Así, v. gr., si en Viena, de 900 casos de cáncer gás- trico, se ve que un 5 á un 6 por 100 se han desarrollado después de la úlce- ra, y estas cifras parecen quizá considerables dada la rareza de esta última enfermedad en la mencionada capital, hay que tener presente que la gene- ralidad de las personas que fallecen de cáncer pasan de los cuarenta y de los cincuenta años, y que en semejante material clínico, aun no tratándose de sujetos cancerosos, se encontrarían más casos de úlcera ó de cicatriz de la