Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-21 00:00:00), página 22

en pequeña cantidad, en vista de lo cual, se incidió la pared posterior de la vagina (no hay que decir que previa una antisepsia rigurosa de vulva y vagina), en una extensión de 5 centímetros que dió salida á una gran cantidad de hidátides, se decorticó la membrana germinativa y entonces comprobamos que el quiste terminaba al llegar al saco de Douglas, que el cuello estaba completamente dilatado, la bolsa se acababa de romper y el feto se presentaba en O. I. I. A., que á poco de desaparecer el obstáculo se concluía de encajar. Esperamos un momento y ante el temor de que cualquiera de los otros quistes se rompiera, hicimos una aplicación de forceps, saliendo un niño vivo y sin padecer el periné. Expulsión natural y completa de placenta y membranas. Se hizo después una limpieza esmerada y se suturó los bordes de la herida con seda esterilizada. Se taponó con gasa porque la matriz tenía tendencia á prolapsarse.

El feto, de unos 2500 gramos bien desarrollado. Curso apirético; á los ocho días se quitan los puntos por estar completamente cicatrizada la incisión. La mujer como veréis cría muy bien á su hijo y hoy después de dos meses de su parto, sólo se aprecia en la vagina un ligerísimo engrosamiento en el sitio de la cicatriz.

La distocia por quiste hidatídico es rara; Bar sólo ha podido reunir 29 casos, de éstos sólo 4 del tabique rectovaginal.

Dado el éxito feliz que hemos obtenido en este caso y que coincide con los hechos observados también en la estadística de Bar, creemos que una amplia incisión es la mejor conducta que se puede seguir en estos casos para quitar el obstáculo al parto con la punción, como en el nuestro, por que si existen hidátides hijos, no se desocupa el tumor. Otro punto merece vuestra atención; si debe marsupializarse ó suturar. Yo creo, que si como ha ocurrido en este caso, el quiste no ha sufrido ni degeneración, ni supurado, la membrana germinativa y el contenido están asépticos, en una palabra, creo digo, que tomando bien toda clase de precauciones antisépticas, es ventajoso cerrar el quiste. Se evita mejor de este modo el que se infecte posteriormente.

Pero si ha sufrido cualquier degeneración y la membrana adventicia se teme pueda estar infectada ó degenerada, tenga que eliminarse, en este caso es más prudente marsupializar.

En ambos casos debe rodearse á la parida en todo momento, tanto en el parto como en el puerperio, en las mejores condiciones de asepsia posible. En el caso de estar en comunicación con otros quistes situados más arriba, la marsupialización es también la conducta que debe seguirse.

Termina la exposición de tan interesante caso clínico, presentando á la enferma, que fue observada por los señores Socios.

El Sr. Presidente manifestó la importancia del caso expuesto por el doctor Botella para el estudio de la distocia causada por quiste hidatídico del tabique rectovaginal y que se abriría discusión sobre punto tan interesante.

Presentación de hombro izquierdo con procidencia de la mano izquierda. Infección. Flegmasia alba dolens.—El Dr. Moreno Gil: El caso clínico presentado por nuestro querido compañero Dr. Martín Muñoz, nos demuestra de una manera clara y terminante, la nefasta influencia que en la tocología ejerce esa pléyade de mal llamado parteras, que no sólo se encuentran en la mayoría de los casos sin título profesional, sino que carecen de conocimien-