Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-28 00:00:00), página 34

primer gemelo, quedando intacta la bolsa del segundo, se aguarda media hora; si el feto se halla en presentación de cabeza, se rompe la bolsa y al mismo tiempo se administra ergotina ó cornezuelo á la parida. Si el segundo feto se halla en presentación transversal, se hace la versión sobre un pié y luego se da la ergotina. En uno y otro caso, el parto del segundo debe resultar más espontáneo; después del mismo se propina otra dosis de ergotina y se observa con atención el período consecutivo del parto. En las hemorragias atónicas que en muchas mujeres se presentan con regularidad después de cada parto, sin causa conocida, se administra cornezuelo en el momento de sobrevenir las contracciones expulsivas. También en estos casos hay que dedicar una atención especial al alumbramiento.

Durante el parto con pelvis estrecha se observan á veces hemorragias atónicas debidas en parte al excesivo cansancio del útero y á la rápida evacuación del mismo; generalmente bastan el amasamiento y las irrigaciones calientes. Las anestesias profundas y prolongadas con mucho gasto de cloroformo, predisponen también para hemorragias atónicas. En estos casos hay que tener en cuenta que el efecto analgésico del cloroformo dura más que el anestésico, de modo que puede abreviarse la cloroformización. Si la expresión de la placenta causa dificultades porque las mujeres ponen tirantes las paredes abdominales, se recomienda ejecutar la manipulación de Credé á beneficio del cloroformo, aplicando de repente la mascarilla empapada abundantemente á la boca y nariz de la recién parida. Este procedimiento tiene también la ventaja de que cuando hubo gran pérdida de sangre se puede inmediatamente dar algún líquido por la boca, porque no hay propensión á vómitos. Cuando la expresión de la placenta causa dificultades especiales por adherencia anormal, no puede prescindirse de la anestesia profunda.

Las hemorragias por desgarros cervicales han sido tratadas en seis casos apretando las arterias uterinas con pinzas de Muzeux. La técnica de la aplicación consiste en atraer el útero fuertemente hacia abajo y á un lado; entonces se aplica la pinza á la base de un ligamento y luego se procede de la misma manera del otro lado. Conviene aplicar las pinzas muy arriba y de tal modo, que casi en ángulo recto al cuello cojan todavía parte del músculo para que la uterina resulte comprimida con seguridad. El efecto de las pinzas es el de la ligadura en masa, es decir, que no se produce necrosis del tejido. Tampoco se han observado lesiones de la vejiga y de los uréteres. Las pinzas permanecen aplicadas por doce ó veinte horas; una compresión completa de los uréteres no provocaría fenómenos clínicos graves en tan poco tiempo. Este procedimiento tiene sobre el taponamiento la ventaja de la rapidez y de mejor asepsis; el tratamiento abierto garantiza mejor el curso apirético, porque la secreción loquial tiene la salida libre. Una vez Henkel empleó las pinzas de Muzeux con pronto éxito en la atonía grave. Naturalmente, antes de aplicar las pinzas debe ponerse el campo operatorio completamente á descubierto por la introducción de grandes espéculos.

Albuminuria y embarazo. Contribución á la fisiología de la preñez.—El doctor J. Veit hace constar que durante el embarazo células ó partes de células de la periferia ovular penetran en la corriente sanguínea de la madre más ó menos continuamente. Además de las consecuencias anatómicas de este fenó-