Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-28 00:00:00), página 39

enterostomías, de las cuales terminaron por muerte las 7 en que se trataba de un cáncer gástrico, y finalmente, 2 resecciones del piloro con un caso mortal.

El Dr. v. EISELSBERG: Yo también he empleado muchas veces en las operaciones de estómago las tenazas, como lo aconsejan Gussenbaner, Rydygier, Doyen y otros, y encuentro que es muy conveniente la modificación de las tenazas de Doyen que aconseja el Dr. Hansy.

Caso de lepra anestésica combinada con siringomielia. — El Dr. Gerber da cuenta de un caso de lepra anestésica combinada con siringomielia.

El Dr. HERMANN SCHLESINGER: El caso presentado por el Dr. Gerber demuestra, en primer lugar, la existencia de casos esporádicos de lepra, que en unión de otros que se han publicado, enseñan que deben existir focos sueltos de dicha enfermedad, lo cual se explica por la variedad de sus síntomas y su posible confusión con otras afecciones, y en especial con la siringomielia, sobre todo si coinciden ambos padecimientos, como sucede en el caso actual. En algunos de estos casos son tan semejantes los síntomas, que aun tratándose de clínicos muy competentes, hacen falta semanas y hasta meses de observación para resolver la dificultad. Se ha llegado, en vista de esto, á afirmar la identidad de la lepra y de la siringomielia, pero la clínica y la anatomía patológica han demostrado que en ningún caso de siringomielia comprobado anatómicamente, existía lepra, y que á su vez, en ningún caso de lepra bien comprobado clínica ni anatómicamente se ha demostrado hasta ahora la existencia indudable de siringomielia.

El caso de Gerber es hasta la fecha el primero de coincidencia bien comprobada de ambas afecciones, y por lo tanto, convendrá investigar si la lepra desempeña papel etiológico en algunos casos de siringomielia. Convendría también dirigir una circular á todos los médicos de la monarquía preguntando si tienen enfermos de siringomielia y qué síntomas presentan. Quizá de ese modo se pudiera poner coto á la difusión de la lepra.

Desde el punto de vista histológico, la siringomielia del caso de Gerber presenta todos los caracteres propios de esta enfermedad. No se han encontrado bacilos en la médula, y por lo tanto, si se quiere conceptuar este caso también como de lepra, hay que admitir que las lesiones de la misma son debidas á la acción de una toxina, hipótesis tanto menos infundada en este caso cuanto que se trataba de un sujeto de más de ochenta años, siendo así que la siringomielia ataca de predilección á individuos jóvenes.

De todos modos, para resolver definitivamente este punto, hacen falta nuevas investigaciones, tanto clínicas como anatomo-patológicas, y el asunto lo merece, por su transcendencia para la higiene pública.

El Dr. LANG: El caso del Dr. Gerber, procedente de una comarca no leprosa, y otros parecidos de que tengo noticia, pudieran considerarse como focos que han quedado á manera de residuos de aquellas épocas en que la lepra estaba extendida por una gran parte de Europa. Respecto á la comprobación clínica de la siringomielia, estoy en un todo de acuerdo con lo dicho por Schlesinger.

El Dr. NEUMANN: En el caso presentado aquí, y que fué diagousticado primariamente de siringomielia, había muy pocos síntomas de lepra, pero el examen histológico de un trocito de piel, que verificó el Dr. R. Matzenhauer, comprobó la existencia de bacilos leprosos.