Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-28 00:00:00), página 24

El 31 de octubre sobreviene de nuevo la saburra gástrica y la retención de heces fécales consignante, y con ella complica el curso de la enfermedad una nueva congestión cerebral de idénticas manifestaciones sintomáticas que la sobrevenido el día 24, pero más intensa y grave. Con la medicación empleada anteriormente, más la revulsión á las extremidades inferiores, se lograron atenar los fenómenos congestivos lo suficiente para conjurar la amenaza mortal que acechaba su existencia, más no para hacer desaparecer, como en los dos ataques anteriores, los síntomas concomitantes á la congestión cerebral.

En los días siguientes fué más pronunciada la somnolencia, costando mucho trabajo despertarle cuando tenía que tomar alimento, la amplitud se pronunció hasta el extremo de convertirse en amaurosis, la afasia persistió bajo la forma de balbuceo intermitente, el estreñimiento, ó más bien la retención rectal, se hizo permanente, exigiendo la constante administración de laxantes, la hemícránea no reapareció y los periodos de vigilia duraban solo el tiempo que persistían las incitaciones acústicas.

A pesar de la excesiva sobrealimentación de leche, huevos, pescados y purés á que estaba sometido el paciente y que era tolerada perfectamente, sin la protesta del vómito habitual existente antes de mi intervención, me sorprendía y llamaba poderosamente la atención el hecho significativo de en vez del natural aumento de peso, nutrición y vigor muscular que debía esperarse, se comprobaba al contrario un decaimiento orgánico general considerable y una mengua ostensible de la nutrición y de la energía somática, como si existiera una atresia intestinal.

En tales condiciones y sin haber logrado la desaparición completa de la somnolencia, amaurosis y afasia, sobrevino el 9 de noviembre por la noche un ataque congestivo cerebral de forma comatoso, más intenso todavía que el anterior y tan grave, que casi revestía todas las apariencias de una apoplejía cerebral.

Cuantos remedios aconsejados por la ciencia en estos casos se emplearon y aplicaron fueron inútiles, porque el enfermo dejó de existir al día siguiente, ó sea el 10 de noviembre, á las once de la mañana.

Después de varias consideraciones para explicar su diagnóstico diferencial de este caso, dice el Dr. Ots:

«Vemos, pues, que dadas las nociones fisiopatológicas actuales, no cabe incluir esta hemícránea dentro de la sintomatología de las neoplasias cerebrales, entre las cuales parece lógico y natural que debía filiarse, sobre todo teniendo en cuenta sus dos condicionales de continuidad y mortalidad, difícilmente hermanables con la naturaleza neurósica antes indicada; pero á ella nos lleva por fuerza el diagnóstico por exclusión y antes que llamarla hemícránea desconocida, prefiero denominarla histérica.

Dado este diagnóstico, ¿podemos explicar la defunción ocurrida? Creo que dentro de los límites patológicos de la hemícránea histérica es de todo punto imposible solucionar por la afirmativa el problema que entraña esta pregunta; mas no vacilo en consignar, que la medicación empleada durante los dos y medio meses primeros, y las manifestaciones comprobadas en el último mes, pueden darnos la clave necesaria, para conseguir la contestación aclaratoria.