Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-14 00:00:00), página 17

que consiste en averiguar el tiempo de latencia de los reflejos tendinosos (completamente distinto, según este autor, en ambas clases de parálisis), no puede aplicarse por ahora en la Clínica.

El síntoma de Babinski es, por lo tanto, un signo más que no tiene valor absoluto, como no lo tiene ningún síntoma. Pero si se le busca sistemáticamente en todos los casos, se adquiere la convicción de que es útil para el diagnóstico.

En algunos casos de hemorragia cerebral, se encuentra Babinski bilateral. Homburger supone que éste es signo fatal, porque indica que la sangre se ha derramado en los ventrículos. No siempre es así. Yo he visto un caso de hemorragia cerebral reciente con Babinski en ambos lados, pero á los pocos días desapareció el del lado sano y persistió sólo el del paralizado y la hemiplejía siguió su curso ordinario. Esta aparición transitoria del síntoma en el lado sano, no puede explicarse por ahora satisfactoriamente, hay que recurrir á las mismas hipótesis que se proponen para explicar la parexia transitoria de la pierna del lado sano, y que no podemos estudiar aquí porque, en realidad, corresponden al problema de la hemiplegia, cada vez más intrincado y más interesante. (Hipótesis de Pitres, de Rothmann, de Broadbent, etc.).

¿Qué relación hay entre el síntoma de Babinski y los síntomas espasmódicos, principalmente las contracturas? Se puede afirmar que no está indisolublemente ligado á ellos. En un caso le he visto aparecer al día siguiente de la hemorragia cuando no había aún el menor signo espástico, y en otro existía claramente después de haber desaparecido las contracturas, y no quedaba más que una parexia insignificante. Se puede, pues, suponer por ahora que el síntoma que nos ocupa es el reactivo clínico más delicado de la alteración de la vía piramidal. La relación entre la contractura y la vía piramidal aparece también cada vez más embrollada, al menos en los animales superiores. En el mono, según los experimentos de Rothmann y otros, la sección de las pirámides no determina espasmos, ni contracturas, ni exaltación de reflejos, si desde el principio se imprimen movimientos pasivos al miembro paralizado. Este resultado contradice rotundamente las ideas dominantes en la actualidad, respecto de la contractura. Si fuera aplicable á la especie humana, sería de transcendencia terapéutica muy grande.

Por último, debe explorarse el síntoma de Babinski en los paralíticos generales. En ellos debe existir por dos motivos: por la alteración cortical (con arreglo á la hipótesis de Schneider), y porque como ha demostrado Starlinger (Monatschrift f. Psychiatrie, enero, 1900) en la demencia paralítica degenera la vía piramidal.

Luxación de una catarata en el curso de una operación.—El Dr. Castresana:
El accidente ocurrido al Dr. Márquez en el operado de catarata que nos presentó en la sesión última, fué indudablemente debido á las malas condiciones del enfermo. Cuando tengamos que operar á pacientes indóciles ó con temblor alcohólico, no debemos en modo alguno hacer presiones con el dedo para extraer el cristalino, sino ir desde luego á buscarle con la eucha-rilla, única manera de evitar en lo posible, se nos vaya al fondo del ojo, y haga de todo punto imposible su extracción.

En el enfermo que discutimos, á pesar del accidente ocurrido, la visión es