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por medio de una incisión subumbilical, abrió un extenso foco prevesical lleno de sangre y orina, y observó fractura del pubis y rotura lateral extra-peritoneal de la vejiga de 5 centímetros de extensión. Limpió el foco, suturó la herida vesical y el pubis, aseguró el desagüe hipogástrico y colocó en la vejiga una sonda permanente. Los hilos de las suturas se separaron á los doce días y la sonda se suprimió á los veinte. El enfermo curó sin accidente alguno.

Hidrometría y hematometría.—El Dr. Chaput leyó un informe sobre una observación remitida por el Dr. Fontoyont. Una mujer de cincuenta años había dejado de reglar á los cuarenta y cinco; en estos cinco años notó que el vientre se ponía abultado y doloroso; en varias ocasiones tuvo flujo vaginal acusado. Al reconocerla el Dr. Fontoyont observó que el útero era voluminoso y se elevaba por cima del pubis; la atresia del cuello era tan completa que no podía introducirse la sonda más pequeña. Sospechando que se tratara de hidrometría punzó el útero á través del cuello, punción que dió salida á un litro de líquido verde amarillento claro. La afección recidió; entonces, después de la punción, se hizo el desagüe de la cavidad uterina por medio de mechas. A los quince días la enferma estaba curada. El doctor Chaput cree que la curación no es definitiva y que, para que lo sea, es preciso en estos casos amputar el cuello uterino.

Estrechez blenorragica de la porción membranosa de la uretra.—El doctor Bazy leyó una nota que prueba la posibilidad de la estrechez blenorragica de la porción membranosa de la uretra. Ha observado dos casos típicos de este género. La posibilidad de la estenosis de la porción membranosa de la uretra, se explica por la propagación del proceso escleroso por continuidad á las capas conjuntivas de las regiones inmediatas. Las estrecheces de la porción membranosa de la uretra son, por consiguiente, secundarias.

Cáncer extenso de las fauces.—El Dr. Sebileau presentó un enfermo operado por faringotomía infrahioida, á beneficio de la cual extirpó una neoplasia que interesaba la epiglotis, parte de la base de la lengua y algo la faringe. La herida cicatrizó, excepto una pequeña parte, por la que el enfermo introduce una sonda esofágica, destinada á alimentarse, porque la deglución es casi imposible y los alimentos pasan en parte desde la boca á la laringe.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 7 de Julio de 1902.

Accidentes del trabajo.—El Dr. Kroff: Los traumatismos del ojo pueden producir como consecuencia lejana el queratocono, afección grave desde el punto de vista funcional y que no se consigue corregir de un modo suficiente. La etiología del queratocono es todavía obscura. Hasta ahora no se había culpado al traumatismo. Recientemente, un médico belga, el Dr. Lantsheere, ha comunicado á la Sociedad belga de cirugía, la observación de un mecánico que, á consecuencia de un traumatismo que fué acompañado de
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herida de un ojo, tuvo neurosis traumática y después queratocono binocular.

Acabo de observar el desarrollo de un queratocono molecular consecutivo á un traumatismo. Creo interesante el caso, porque he observado al enfermo antes y después del accidente; he asistido al desarrollo progresivo del queratocono que se localizó en el ojo herido.

Intoxicación por el calzado teñido con anilina.—El Dr. Thoinot: Un individuo intoxicado por calzado amarillo teñido de negro por un color á base de anilina, se querelló contra el zapatero que le tiñó el calzado.

Se nombraron peritos encargados de dar dictamen sobre las cuestiones siguientes:

1.ª ¿Las tinturas negras á base de anilina, pueden causar accidentes?
2.ª ¿La tintura utilizada en el caso particular, puede ser causa de la intoxicación sufrida por el enfermo referido?

La respuesta á la primera cuestión es fácil, porque los trabajos anteriores no dejan duda alguna respecto á este asunto.

Cuanto al caso particular, la experimentación ha demostrado las propiedades tóxicas de la tintura empleada.

Nuestra respuesta ha sido, pues, la siguiente:
1.ª La tintura es á base de anilina;
2.ª Ha sido tóxica para los animales sometidos á la experimentación;
3.ª Los accidentes sufridos por el enfermo fueron pasajeros y no han dejado rastro.

La casa G..., que había puesto en circulación la tintura culpable, ha sido condenada, con arreglo al artículo 320 del Código penal, á 50 francos de multa y á la publicación de la sentencia.

(La Presse medicale).—Codina Castellvi.

XX CONGRESO ALEMÁN DE MEDICINA INTERNA

celebrado en Wiesbaden del 15 al 18 de abril de 1902

Origen parasitario del cáncer.—El Dr. v. Leyden (de Berlín): Sabido es que para explicar la patogenia del cáncer se han ideado varias teorías, entre ellas la anatomopatológica ó celular, la parasitaria ó biológica, y como más modernas citaré las de v. Hansemann (anaplasia de las células), y Ribbert (dislocación y desligamiento de las células). Estas dos últimas son también insuficientes, sobre todo la primera. Ribbert arguye contra la teoría parasitaria que es raro que el parásito nunca se encuentre más que en las células del organismo, pero á esto se puede contestar que sólo un parásito que está situado en el interior de las células es el que se puede propagar con ellas. Respecto al hecho de que sea raro que un parásito en vez de devorar las células provoque su proliferación, hay que contestar que en el reino vegetal se observan hechos parecidos. Recordemos las observaciones de Woronni y de Labaschin acerca de la llamada hernia de la col. El parecido que hay entre esta clase de tumores y el cáncer humano, fué reconocido por los
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puede contener coágulos fusiformes, delgados, más ó menos largos, con todos los caracteres de los coágulos uretéricos, que, aunque raros, suelen encontrarse.

Pero como este examen macroscópico no es suficiente para formular diagnóstico, hemos de explorar en seguida al enfermo; así, si coinciden esas hematurias con dolor de peso en los riñones y uréteres, dando entonces el enfermo sus orinas claras, no es dudoso ver que lo que sangra es un riñón ó un ureter, y que obstruido este conducto temporalmente, hay un exceso de tensión renal que ocasiona el dolor. No dejando la obstrucción pasar á la vejiga, la orina del riñón enfermo, recibe el reservorio solamente la del sano no obstruido, y clara, completamente normal como la recibe, así la expulsa; este caso es efectivamente raro, y lo más frecuente es que la hematuria no tenga estas intermitencias aparentes, sino que, presentándose en cada micción, sea inicial, total ó terminal.

Si la sangre se presenta en las primeras porciones de la orina expulsada, la lesión está en la próstata ó cuello de la vejiga; si la hematuria es total, difícil es averiguar entonces cuál es el órgano que sangra, á menos que no se presenten alguna vez orinas claras que luego se hagan sanguinolentas, y en éstas comprobemos la existencia de los coágulos sanguíneos alargados, vermiformes, de diversa longitud y que no son más que el molde del ureter obstruido durante algún tiempo, y por último, si es terminal la hematuria, lo probable es que la hemorragia sea vesical; de todo lo expuesto, se deduce que si en algunos casos, ante el síntoma hematuria, es fácil averiguar de dónde viene esa sangre, en la inmensa mayoría hemos de apelar al citoscopio, al separador de orinas ó otro medio explorador para dejar resuelta la primera parte de nuestro problema.

Conocido el origen de una hematuria por todos los medios diagnósticos que nos sea posible aplicar, hemos de averiguar en seguida por qué motivo sangra el órgano enfermo, es decir, qué causas provocan la hemorragia en una próstata, en una vejiga ó en un riñón.

Dejando á un lado los traumatismos de la próstata, puede este órgano dar sangre por hipertrofia ó por neoplasia; en el primer caso, se acompañan los síntomas sucesivos del prostatismo; en el segundo, el tacto rectal nos dará datos positivos para el diagnóstico.

La vejiga puede dar sangre por un cálculo, un tumor, una inflamación y una retención. Teniendo en cuenta la relación que existe entre el movimiento y la aparición de una hemorragia vesical, si á un enfermo le hacemos guardar absoluto reposo, y con él desapare-
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aceleración en las yugulares. La aceleración que sobreviene después de cortar el ciático, persiste con un frío intenso y predomina sobre la acción que se produce directamente en la capa muscular de los vasos.

¿Se puede presentar una dilatación aguda del corazón normal? — El doctor A. Hoffmann (de Dusseldorf): Los datos contradictorios que existen acerca del tema del epígrafe, me han inducido á estudiarlo experimentalmente por medio de un aparato especial para usar los rayos X. Dicho aparato se funda en el principio de que el foco luminoso y el lápiz inscriptor, quedan siempre el uno en frente del otro; además, los puntos y líneas de la superficie del cuerpo, se marcan directamente en la imagen radiográfica por medio de alambres metálicos deslizables y que se cruzan, y de ese modo pueden inscribirse al mismo tiempo que el perímetro del corazón. Ahora bien, en ningún caso se ha observado aumento de volumen de este órgano después de esfuerzos ni de ingerir alcohol, ni tampoco en las enfermedades agudas. En algunos de estos casos, se observaron graves alteraciones en el ritmo cardíaco, sin que á pesar de ello se hubiese presentado la menor dilatación del centro circulatorio. Yo atribuyo algunos errores que se han cometido en este concepto al nivel elevado del diafragma en los casos de corazón móvil, á una mayor acción del corazón que trabaja con exceso, y á una hiperdiástole que á consecuencia de esto se presenta.

El Dr. Lenhoff (de Berlin): Para mí son indudables los hechos de dilatación cardiaca consecutiva á grandes esfuerzos. Yo los he observado en los luchadores de circo y Albu en los ciclistas. Y como prueba, aquí presento el corazón de un joven que estando antes completamente sano contrajo una dilatación cardiaca aguda á consecuencia de un traumatismo, y por virtud de un trabajo excesivo.

El Dr. v. Chiegkern (de Leipzig): De los corazones sanos ó enfermos que he examinado por medio de los rayos X, no he podido encontrar ninguno que estuviera dilatado. En los casos aludidos se trataba probablemente de un mayor estado de replección del centro circulatorio.

El Dr. Rumpp (de Hamburgo): También yo creo que son muy raros los casos de dilatación cardiaca; yo sin embargo, he visto uno en que era indudable esta alteración. Por lo general, se trata de corazones que ya estaban enfermos.

El Dr. Hoffmann: La verdadera dilatación aguda del corazón no pasa rápidamente, sino que deja en pos de sí una distensión permanente del órgano.

(Wiener Klinische Wochenschrift). — R del Valle.

(Continuará)

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 28 de Mayo de 1902.

Leucemia linfática combinada con prurito. — El Dr. E. Lang: Un sujeto de treinta y nueve años se me presentó por padecer desde hace mucho tiempo de un prurito rebelde á todo tratamiento. La piel tiene un color muy pálido,
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PERIÓDICOS

El guayacol en la epididimitis blenorragica.—El Dr. Bocci ha tratado 10 casos de epididimitis blenorragica, combinando el reposo en la cama con la aplicación diaria á la parte afectada de una pomada compuesta de 5 partes de guayacol y 50 de vaselina, envolviendo después la parte con algodón en rama y colocando un suspensorio. Según el autor, el efecto analgésico es brillante y casi inmediato, y á los cuatro ó cinco días han retrogradado las manifestaciones inflamatorias. El efecto del guayacol es tanto más marcado, cuanto más aguda es la inflamación. A los doce días próximamente puede darse por terminado el tratamiento.—(Gazzetta de ospedali).—R. DEL VALLE.

Tratamiento de la uña encarnada.—El Dr. C. Blanc ha dedicado su tesis al estudio del tratamiento de la uña encarnada, sobre todo médico, recomendado, entre otros autores, por el Dr. Monprofit. Este tratamiento consiste en el empleo del nitrato de plomo, aplicado del modo siguiente: los días que preceden á la aplicación de este tópico, el enfermo se dará baños prolongados de pies, que tienen la doble ventaja de limpiar la extremidad del dedo y reblanecer los tejidos fungosos. Con una espátula metálica delgada se introduce entre la uña y el rodete fungoso, hasta el fondo de la ranura, una mecha de algodón bastante ancha para cubrir la parte sana de la uña. Esta mecha se prepara arrollando el algodón entre los dedos y deslizándolo paralelamente á la ranura dispuesta así; en el fondo formado por el rodete fungoso, se aplica el nitrato de plomo y se le cubre con el algodón, que tapa la uña. Se coloca encima otra capa de algodón, y el apósito se sostiene con una venda de gasa húmeda. La cura se renueva todos los días, hasta que los tejidos saniosos desaparecen y puede verse el borde enclavado de la uña. Bastan para conseguir este resultado tres ó cuatro aplicaciones de nitrato plúmico. Entonces se suprime éste, y con paciencia se logra en una ó dos sesiones elevar el borde de la uña, introduciendo debajo un poco de algodón. Se hace una cura seca, que se continúa hasta la curación. La uña crece sobre tejidos que están en cierto modo curtidos y apergaminados; sigue su camino normal y el enfermo está curado. Si hay recidiva, que es rarísima, se emplea de nuevo el mismo tratamiento. Este método tiene la ventaja de ser poco costoso, fácil de emplear, barato y casi indolente, y no obliga á permanecer en reposo. El Dr. Blanc publica 20 observaciones nuevas, que demuestran la posibilidad de obtener así la curación en cinco á quince días.—(Journal de med. et de Chirurgie practiques).—F. TOLEDO.

Falsedad de la ley de Profeta.—Sabido es que Profeta ha sentado la tesis de que una madre que tenga manifestaciones sífilíticas contagiosas, es incapaz de infectar á su hijo, aun cuando lo amamante, y hasta hay autores que afirman que los hijos de padres sífilíticos no pueden contraer la sífilis porque nacen inmunes respecto á esta enfermedad.

Ahora bien, el Dr. Leopoldo Glück demuestra, tomando por base un caso de su observación personal, que una madre atacada de manifestaciones sífil-
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ce la sangre de su orina en veinticuatro horas, es sin duda que un cálculo que traumatizaba durante el ejercicio, ha dejado de hacerlo durante el reposo. Si el enfermo se mueve y en relación directa con el ejercicio aumenta la hemorragia, es ese cálculo que golpeando las paredes del reservorio, le hace sangrar; pero si no influye para nada en la hematuria el movimiento ó reposo, y á pesar de éste, sigue sangrando con la misma constancia e intensidad que sin él, estamos entonces autorizados para suponer la existencia de un tumor como origen de estas perturbaciones. En estos casos tiene de característica la hematuria: su espontaneidad, porque á pesar de que el enfermo lo atribuye á muchas causas, ninguna es realmente eficaz para provocar la hemorragia, á excepción de un cateterismo poco hábil; su duración, porque lo es de varios días y mayor á medida que la lesión progresá, siendo entonces cada vez menor el tiempo de una á otra hemorragia; y la ausencia de síntomas de otras lesiones, á menos que, concomitante con el tumor, no exista alguna afección vesical. Las cistitis que dan sangre son de origen bienorrágico ó tuberculoso: en aquéllas de marcha aguda y síntomas intensos, va acompañada la hematuria de dolor, piuria y polaquiruria; y en las tuberculosas las hemorragias poco abundantes van siendo más tardías y menos intensas á medida que la lesión progresá y se presentan fenómenos de inflamación. Por último, una evacuación rápida y total en vejiga de anciano con retención duradera y completa, es motivo seguro para una hemorragia grave; es, pues, necesario en tal caso no vaciar más que media vejiga, y muy lentamente.

Las hemorragias renales, son sin duda lo más discutido y más falto de estudio aún: se admiten como causa los cálculos, neoplasias, tuberculosis, nefritis, hemofilia, paludismo, parásitos, ectopia, y un estado especial que en la glándula produce el embarazo y lactancia. La presencia en las orinas de los coágulos vermiformes y alargados de que ya he hablado, nos harán pensar en la hematuria renal, y si la producción de ésta tiene alguna relación con el movimiento, deberá pensarse en un cálculo; en caso contrario se pensarán en una lesión cuyo diagnóstico completará otros medios de exploración.

Resumidas las causas por las que un órgano del aparato urinario puede sangrar, expondré el caso clínico de papilomas de la vejiga, que me ha inducido á escribir estas líneas, y en el cual no se ha presentado otro síntoma que la hematuria; por este motivo, por el diagnóstico preciso y por el satisfactorio resultado en la operación,
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ticas recientes, es capaz de contagiar á su hijo sano, aunque ésta tenga pocas semanas, y por lo tanto, entiende que estos niños no gozan de la pretendida inmunidad. Los hijos de madres sífilíticas que por excepción nacen sanos, sólo dejan de contagiarse mientras conservan intacta la piel y las mucosas; en el caso contrario, el veneno sífilítico los invade lo mismo que á los hijos de no sífilíticas.

Como quiera que además del caso del Dr. Glück ya se conocen otros 20 análogos, entiende el autor que la ley de Profeta es falsa, aun en su sentido estricto, y por consiguiente, que no se debe exponer á los pocos niños que nacen sanos de madres sífilíticas, al peligro de que los contagien por medio de la lactancia.—(Wiener med. Wochenschr).—R. DEL VALLE.

Tratamiento de la faringitis granulosa. — En las formas agudas aconseja el Dr. Moure colutorios alcalinos, bóricobromurados, con ó sin cocaína. En las crónicas recomienda tocar las faces una ó dos veces por semana con la preparación siguiente:

    Yodo metálico
    25 centigramos.

    Yoduro potásico
    30

    Láudano de Sydenham
    3 gramos.

    Glicerina pura
    120

Esta preparación puede emplearse también en colutorio agregando una cucharadita á medio ó un vaso de agua tibia.

La tintura de guayaco en colutorio suele ser eficaz. Se emplea diluyendo en medio vaso de agua tibia una cucharadita de la preparación siguiente:

    Borato sódico
    6 gramos.

    Antipirina
    4

    Tintura de guayaco
    aa. 5

    Alcohol de menta

    Glicerina neutra
    140

En general, los toques se emplearán en los periodos de calma y los colutorios en los de exacerbación. Es preciso examinar el estado de las mucosas nasal y nasofaringea para conocer si radica en ellas la causa de las infecciones.

Para asegurar la curación son necesarias las aguas minerales arsenicales ó alcalinas según el estado general del enfermo.

(Journal de Méd. de Bordeaux). — F. TOLEDO.
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hechos por mi ilustre Profesor Dr. Suárez de Mendoza, es sin duda esta historia de extraordinario interés.

El enfermo es un jefe de un Cuerpo facultativo del ejército, de cincuenta y tres años de edad, sin antecedente alguno patológico que pueda relacionar con su actual enfermedad, la que comenzó á manifestarse hace ocho años por una micción sanguinolenta, sin dolor ni molestia que le hiciese dar importancia á aquel síntoma, y que desapareció espontáneamente para reaparecer varias veces al cabo de algún tiempo, siendo cada vez menor el intervalo de una á otra, sin poder precisar cuánto; entonces duraban estas hematurias de uno á tres días, sin que el movimiento ó reposo tuviese la menor influencia en su aparición é intensidad. A los tres años esas hemorragias aparecen con más frecuencia y son acompañadas de polaquiuria y dolor, sobre todo al fin de la micción, estando más coloreada la orina en las últimas porciones de la micción: estas hematurias con síntomas de cistitis también desaparecieron solas, hasta que más tarde la hemorragia se hacía casi constante y sólo veía el enfermo orinas claras alguna vez por espacio de tres ó cuatro días, notando en cambio, que después de éstos, era mayor la cantidad de sangre que tenían, sin estar aumentado sensiblemente el litro diario de orina que hacían sus riñones. La situación del enfermo se agravaba á medida que aumentaba la hemorragia, y á pesar de los tónicos reconstituyentes que tomaba, la anemia lo consumía paulatinamente. Estos síntomas adquieren mayor intensidad desde principios de enero de este año; ya en cada micción hay constantemente cerca de una mitad de sangre, que por el reposo se precipita en la vasija que lo contiene, y desde esa fecha no vuelven á salir nunca claras sus orinas. Los fenómenos de anemia por hemorragia toman gran incremento, el enfermo está muy demacrado, pálido, al menor esfuerzo se cansa, su corazón sufre palpitaciones y el pulso irregular, pequeño y muy frecuente, toma el carácter del pulso de los grandes hemorrágicos. El aparato digestivo funciona mal, hay anorexia, saburra gástrica, y alguna vez perturbaciones intestinales. En este lamentable estado consulta la primera vez con el Dr. Suárez de Mendoza en los primeros días de abril.

Expuestos los antecedentes de la enfermedad y los diversos diagnósticos, entre los que no figuran ciertamente las neoplasias, relata el enfermo su historia al Dr. Suárez de Mendoza, el que, fundándose en los caracteres especiales que en este caso ha presentado el síntoma hematuria, diagnostica la lesión de neoplasia vesical, proba-
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blemente papiloma, dada la abundancia de la hematuria. Ocho días más tarde y convenientemente preparado se procede al examen del enfermo: la uretra deja pasar un explorador Guyón núm. 22, y el tacto rectal permite apreciar en la vejiga un ligero espesor de sus paredes y la presencia de una tumoración. En vista de esto, se conviene la operación, que precederá un examen cistoscópico para confirmar el diagnóstico. Este examen se hará momentos antes de la intervención operatoria, á fin de impedir el desarrollo de una infección siempre posible en estos casos en que la vejiga es un excelente medio de cultivo.

El 6 de mayo, previa asepsia de la uretra, vejiga é instrumental, y preparado el enfermo para estas exploraciones, se coloca el cistoscopio de Nitze, con el cual se ven dos voluminosos tumores situados en la desembocadura del ureter derecho, de tal manera que la orina expulsada por ese conducto, pasa entre los tumores tiñéndose lo suficiente para dar al chorro uretérico el aspecto de ligera hematuria renal.

Hecho el diagnóstico de papilomas de la vejiga, y confirmado por la cistoscopia, á pesar del lastimoso estado general del enfermo, el Dr. Suárez de Mendoza se decide á extirparlos, dando así al paciente la única posibilidad de salvación; dado el estado de anemia profunda, se le inyectan en la axila derecha 500 gramos de suero artificial, que tardó quince horas en absorberse, sin duda por el profundo estado adinámico.

Al siguiente día, después de la preparación clásica, ejecuta el Dr. Suárez de Mendoza la operación con su acostumbrada maestría, ayudando directamente al cirujano el que estas líneas suscribe.

Estaban presentes los Dres. Fernández Baquero, Aycart, Baeza, Lomo, Patón, Aguirre y otros. Procede á la anestesia el Dr. D. Juan Antonio González, primero con el cloruro de etilo, continuándola luego con el cloroformo, administrado con el aparato de Krohne y Sessemam. Se lava la vejiga con la sonda elevadora del Dr. Suárez de Mendoza, dejando 100 gramos de agua bórlica, y se coloca el globo de Petersen, que se distiende con 300 gramos de agua.

Situlado á la izquierda del enfermo, incide rápidamente el doctor Suárez de Mendoza, en la línea media y en un trayecto de 10 centímetros, la piel, el tejido celular y la aponeurosis muscular, separa los músculos con el índice izquierdo y arrolla hacia arriba con el mismo dedo la grasa amarilla prevesical, poniendo al descubierto,