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demia Médico-Quirúrgica Española, en febrero de 1902, por los doctores Benítez, Pardo Regidor, Forns, Farinós, Prieto y Sánchez Calvo, acerca de 11 casos tratados por el método de Finsen; objeto de un artículo del Dr. Monmeneu (1) que aporta 14 casos, todos bien estudiados, la cuestión no puede todavía considerarse resuelta á favor de la luz roja.

Es verdaderamente sensible que en los 147 casos de sarampión que hemos asistido en esta última epidemia no hayamos tenido tiempo ni encontrado condiciones para aplicar el método en las circunstancias precisas para establecer conclusiones con la mayor garantía de certeza; mas, por otra parte, siempre es de utilidad la comparación de unos casos con otros en circunstancias parecidas, ya que la igualdad no se encuentra en la práctica; así diré lo que sobre este particular he observado.

1.º En una habitación de las peores condiciones higiénicas que pueden imaginarse, donde no entra la luz del día más que por un ventanillo que más parece agujero hecho en la pared, y donde para distinguir las personas es necesaria la luz artificial, pasaron el sarampión tres niñas, de ocho, siete y dos años, y un niño de cinco. La erupción fué intensa en todos, mas en la niña de dos años (en la cual se acentuaron notablemente el catarro óculonasal y el bronquial), también existentes en sus hermanos. En la niña de ocho años se presentó la erupción el día 13 de julio y desapareció el 17; en los otros apareció á la vez el día 25, durando en la menor cuatro días, y en los demás solamente tres. No hubo complicaciones. El tratamiento consistió solamente en jarabe de tolú y lavados de la conjuntiva con disolución de ácido bórico. Se puede decir que la escasa duración del exantema y la falta de complicaciones (á pesar de la suciedad, aire impuro y otras malas condiciones) fueron debidas á la obscuridad casi completa en que estuvieron los enfermitos, ninguno de los cuales murió.

2.º En dos niños de ocho y seis años y una niña de cinco, que á diferencia de los anteriores se hallaron en excelentes condiciones higiénicas de limpieza, ventilación y temperatura, y que además estuvieron sometidos á semiobscuridad, la erupción fué poco intensa, aunque algo más en el niño de seis años, y no duró en todos más que tres días; el catarro bronquial fué insignificante, lo mismo que el ocular.

3.º En un niño de dos años que desde los síntomas prodrómicos fué

(1) Véase la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, 7 de julio de 1902.
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arropado de pies á cabeza con el insano propósito de que sudara mucho y brotara bien la erupción, observé que ésta se hizo claramente más intensa desde el momento en que fué despojado de las ropas y la piel recibió la impresión de la luz natural.

4.º Una niña de dos años, en quien se presentó la erupción el 18 de julio, brotando con gran intensidad, fué sometida á la influencia de la luz roja obtenida mediante cortinas de este color. En buenas condiciones de limpieza, ventilación y temperatura, sin excesivo abrigo, con tos pertinaz y algunas placas ulcerosas en el velo del paladar y en la bóveda palatina, con ligera oftalmía, la erupción desapareció el 4; presentóse bronconeumonia, pero se obtuvo la curación, siendo dada de alta el día 31.

5.º Refiriéndonos á las demás observaciones de un modo general, la duración del período eruptivo ha sido muy variable; casos ha habido en que ha sido menor de veinticuatro horas (niños de catorce meses, de cuatro y de dos años), sin más que una tos muy ligera; sarampión que recorre su ciclo evolutivo en tan poco tiempo y con carácter tan leve que pudiera decirse de él lo que Sydenham de la escarlata.

Los casos que conozco de sarampión tratados y curados por la luz roja se refieren á enfermos en que no hubo complicación terrible, excepto en el caso del Dr. Pardo Regidor, en que hubo síntomas nerviosos, vómitos y subdelirio, y en el que he citado antes en cuarto lugar; pero uno ó dos casos no son suficientes para decidir el valor de un método; es necesario reunir más casos y ver las condiciones de cada uno y anotar las defunciones ocurridas en enfermos sometidos á la fototerapia; no hay que dar cuenta sólo de los casos felices, conviene para la ciencia exponer también los casos desgraciados.

En conclusión, sin creer que ha llegado el momento de decidir cuál sea el valor de la fototerapia en las fiebres eruptivas, conviene que adoptemos la costumbre de hacerle entrar en la lista de los medios higiénicos, á la misma altura que la ventilación y la temperatura de 18 ó 20°; y puesto que probablemente, según las investigaciones del Dr. Monmeneu y las observaciones que antes he consignado, la luz roja no parece tener influencia específica sobre el sarampión, sino que sus buenos efectos se deben más bien á la falta de rayos químicos me parece lo más práctico (fuera de las salas del hospital á que podrá emplearse la luz roja) sustituir la regla de habitación bien iluminada (Comby), por la de habitación á obscuras ó en semiobscurezidada.
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor de enfermedades de los Niños en el Instituto Rubio.

I. DEMOGRAFÍA DINÁMICA DE LAS ISLAS BALEARES, por D. Enrique Fajarnés y Turs. Palma de Mallorca, 1901.
II. El morfinismo.—La higiene de Zarathustra, por el Dr. Nicasio Mariscal. Madrid.

I

Es ya muy larga la lista de los trabajos publicados por el Dr. Fajarnés, y en más de una ocasión nos hemos ocupado de alguno de ellos, que actualmente forman un verdadero Tratado de Nosografía é Higiene de las Islas Baleares, trabajo meritorio, pues da á luz cuanto al médico y al sociólogo interesa, relativo á estos dos aspectos en aquellas Islas.

Incansable en su labor, ofrece el Dr. Fajarnés al público un nuevo estudio de Demografía comprensiva de los matrimonios y nupcialidad, nacimientos y natalidad, defunciones y mortalidad, para estudiar en un capítulo la estadística comparativa de los pueblos de las Islas, con excepción de las capitales, y deducir el acrecentamiento de la población, aprovechando la oportunidad para revelar el estudio comparativo con las demás poblaciones de la Península, estudio en extremo curioso, terminando con una síntesis demográfica contenida en breves conclusiones.

El Dr. Fajarnés, con este y otros trabajos análogos, demuestra saber lo que valen los estudios de Demografía, bastante descuidados por desgracia en España.

II

La Biblioteca Mignon publica un interesantísimo trabajo del doctor Mariscal, que abarca las dos cuestiones del enunciado, ambas de gran interés para el médico.

Hablar de una obra del Dr. Mariscal, es prejuzgar lectura amena e instructiva, pues en varias ocasiones, además de la presente, nos hemos ocupado de otros trabajos de gran mérito de nuestro distinguido compañero. En pocas páginas, de mano maestra, trata del
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morfínismo, poniendo de relieve los efectos desastrosos de este vicio terapéutico, por desgracia más aceptado de lo que conviene á la salud de la humanidad, y el que sepa leer sus páginas, verá con espanto el vicio y será propagandista consejero de su extinción. Tan sólo por esta circunstancia, el Dr. Mariscal presta un señalado servicio á la salud pública.

La otra parte, dedicada á exponer algunas ideas relativas á la Higiene de Zaratustra, es interesante en extremo y revela en el autor una erudición extraordinaria, de la cual conviene que se aprovechen los higienistas especialmente.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 14 de Junio de 1902.

Patogenia y tratamiento de la pulmonía. — El Sr. Ortega Morejón (D. M.), continúa su estudio empezado en la sesión anterior, y se ocupa de la medición antiflogística por medio de la sangría, las sanguijuelas, el tártero estibiado, la ipecacuana y los vejigatorios. Sangría: dice que aún están por averiguar de un modo completo los efectos inmediatos de la sangría; se sabe con certeza que toda emisión de sangre disminuye la masa total sanguínea y la hace más acuosa; se pierde más oxígeno que ácido carbónico; se disminuye asimismo las combustiones orgánicas; mengua los hematies y son más pobres en hemoglobina; se acelera la circulación, y en estos efectos inmediatos se comprende perfectamente que una sangría moderada (de 250 á 300 gramos), y á veces más corta, produzca en seguida disminución del dolor de costado, mayor amplitud respiratoria, y, por tanto, menos disnea, menor temperatura, mejor circulación pulmonar y tranquilidad física y moral del enfermo. Está, pues, indicada en las pulmonías extensas que determinan disnea manifiesta, inquietud, insomnio, tos frecuente y dolorosa, pulso duro y tenso, y en pulmoniacos de buena edad y no débiles. También está indicada cuando se teme la asfixia ó la paresia cardíaca. Sanguijuelas: las ha empleado, obteniendo excelentes efectos, en los dolores de costado, en todos los dolores locales aunque sean neurálgicos; y si con esto no se han aliviado los enfermos, aplica entonces vejigatorios, aunque se trate de un viejo, pues aplicados en tiempo oportuno, además de calmar el dolor, ayudan á la resolución más ó menos difícil de la pulmonía, lo mismo que á la reabsorción de un derrame pleurítico. Tártero estibiado: su acción emeto-
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previsto, y en este sentido el índice de sus anomalías no se cerrará en mucho tiempo, porque siempre tendremos ocasión de observar algo ignorado. Podríamos aportar aquí datos de esta naturaleza; mas sólo indicaremos la anormalidad de salirle en la actualidad dos incisivos superiores nuevos á una lipemantica histérica de veintiún años que tratamos hace un mes en familia.

Sentada la anterior premisa axiomática, comprenderáse que nuestro objetivo dista mucho de la especificación detallada de la evolución y resultado curativo de esta enfermedad, por no concederla el mérito de la publicidad. La determinante de someter este caso á la consideración de nuestros comprofesores radica en la convicción íntima, adquirida durante nuestra observación, de que ofrece dos enseñanzas elocuentes: una, la ineficacia del hipnotismo en las psicopatías; y otra, la modificación impuesta en la teoría de Tamburini acerca de las alucinaciones.

Al consignar en el prólogo lo que tiene marcado su sitio en el epílogo, obedecemos á la idea de disculpar lo incompleto de la observación en los extremos extraños á estos dos objetivos, y á concentrar la atención en el examen fisiopatológico y psicoterápico.

El 17 de marzo último se presentó en nuestra consulta A. J., de veintidós años y soltera, con expresiva recomendación del eminente tocólogo bilbaíno Dr. Gil y Gorroño, para que tratásemos su afección.

Si en todo momento investigamos cuidadosamente la sintomatología del paciente, avivamos la reflexión para interpretar con exactitud el lenguaje patológico y aguzamos nuestros recuerdos terapéuticos á fin de devolver la salud á quien busca nuestro concurso por recuperarla, cuando esta solicitud va acompañada, como en el presente caso, del ruego de un compañero nuestro, la actividad se duplica y el interés por alcanzar el bello ideal curativo se centuplica. Por este motivo dedicamos entonces preferente atención á esta enferma.

Nada comprobamos en los ascendientes de A., justificativos de la determinación de la presente psicopatía, ni tampoco en sus antecedentes personales, puesto que no padeció enfermedad alguna y estaba bien reglada, á no ser ligeras molestias histeriformes que venía presentando desde hacia un año.

Al simple examen de la paciente, descubriase en su semblante la existencia de profunda perturbación psicológica de carácter depresivo. El aspecto sombrío, mirada vaga y desconfiada y concentra-
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de la salud pública respecta. Tal es la razón de que me parezca cumplir, añade el Dr. Sánchez Rubio, con uno de mis deberes, sometiendo á la alta consideración de la Academia este modesto estudio.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la coqueluche por inyecciones de menthofenol. — En los Archivos de Ginecología, Obstetricia y Pediatría, de Barcelona, publica D. J. Anguera lo siguiente:

«Durante los meses de enero, febrero y marzo, se ha tenido ocasión de ensayar un procedimiento para el tratamiento y curación de la coqueluche con las inyecciones de menthofenol. Estas inyecciones han dado el resultado apetecido en todos los casos observados hasta ahora en la Clínica del Hospital de Niños. En diversos períodos de la enfermedad, se han presentado los niños, y el Dr. Vidal Solares, con su excelente criterio, les prescribía en seguida las dichas inyecciones sin ningún otro tratamiento; á las cuatro ó cinco inyecciones la mejoría era notabilísima, pues los accesos disminuyen, recobran los enfermitos el apetito y la alegría, y si al dar la inyección á causa de los lloros producidos por el dolor de la punzada, sobrevenía un acceso de tos, que eran los que yo podía observar mejor, eran ligeros, no necesitaban el apoyo que buscan siempre, no se les inyectaba la cara, en una palabra, parecía la tos de un ligero resfriado.

En apoyo de esto, citaremos los casos más notables por nosotros observados:

Primera observación.—M. S., doce años. Hace ya más de una semana que lo tiene, continúa trabajando de aprendiz en el taller (no recuerdo de qué oficio), pérdida completa del apetito, sesiones de tos frecuentes y fuertes, expectora con dificultad y escupe con abundancia, tiene la conjuntiva inyectada de sangre; presenta la excoriación debajo de la lengua muy manifiesta.

Viene á la visita el día 8 de enero, y después de verlo el Dr. Vidal Solares, le prescribe la inyección de un gramo de la solución de menthofenol que contiene 20 centigramos de encaliptol y 10 de mentol), la que se le administró en seguida.

Signe viniendo en los días 10, 13 y 15, en que la mejoría es muy poco notable; á partir de estos días va adelantando rápidamente; el 20 ya sólo tuvo dos accesos al día y el 22 le di el alta, pero se le reprodujo algo la tos y le di otra inyección en los días 27 y 29, quedando definitivamente curado.

Segunda observación.—A. P. I. Con el cuadro sintomático no tan grave ni tan característico como el anterior, pero atendida la corta edad de la enfermita (siete meses), era de temer que falleciese; empieza el tratamiento por medio de las inyecciones de menthofenol y eucaliptol el día 7 de enero, repito la inyección el 8, y continuó dándole inyecciones, hasta que puede decirse que ya no tenía accesos.

Tercera observación.—O. U., dos meses y medio. Cuadro sintomático alarmante, lactancia difícil por la tos. Ingresa el día 22; á las tres inyecciones
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desaparición de todos los síntomas, quedando reducida la tos á la de un ligero resfriado.

Cuarta observación.—A. C., cinco años. El mismo aspecto que los anteriores, de duración muy larga; empiezo á tratarla con las inyecciones hipodérmicas por orden del Director del Hospital de Niños, el 29, y á las tres inyecciones cesa la tos. Por su resistencia á las inyecciones no le doy más, pero después he sabido que se curó definitivamente.

Tres observaciones tengo muy características y su confirmación de la bondad de este tratamiento, pero á causa de no haber podido concluir el tratamiento no las publicamos.

Actualmente hay dos enfermitos en observación, á los que se les ha dado ya dos inyecciones».

Tumor blanco tratado por las inyecciones ligeramente cáusticas.—En la Gaceta Médica de Granada publica, D. M. Fernández de Mendía, el siguiente caso clínico:

En 1895 era el niño B. D. un notable ejemplar de robustez y desarrollo; sin ser bello era hermoso con la hermosura plástica del linfatismo, del que ninguna manifestación patológica había tenido hasta aquella época. Tenía tres años y no había padecido enfermedad alguna de importancia: sus tres hermanas y su madre gozaban también de perfecta salud, sin tener antecedentes personales patológicos. Su padre, dispépsico á temporadas.

En la línea materna tenía el niño tío y tía con sus antiguas afecciones (él, tumor blanco en el pie; ella, tumor blanco en la cadera).

Con tales antecedentes en medio de la más completa salud sin causa ocasional conocida, en mayo del citado año presentóse al niño en el maleolo interno del pie derecho una tumefacción, que, creciendo con relativa rapidez, invadió todo el contorno de la articulación tibio-peroneo-tarsiana.

Accidentalmente el Dr. M. Fernández de Mendía vió al enfermito en julio del mismo año y recomendó la compresión, la embrocación con tintura de yodo y ésta ó el yoduro potásico al interior.

Transcurrido poco menos de un año el artrocace había crecido en proporción alarmante, presentando además varios trayectos fistulosos. Por otro consejo médico hizo uso de las aguas de Fitero, que dió por resultado aumento de la tumoreación, reblandecimiento de su consistencia que hasta entonces fué pastosa y aumento del número de trayectos fistulosos, tomando un aspecto de muchísima mayor gravedad; por todo lo cual habían decidido llevarlo á una Policlinica de gran nombre en la provincia.

Al cabo de días volvieron de la Policlinica en donde se había practicado una resección del astrágalo con legrado de las superficies articulares.

Al medio año próximamente de la operación el tumor tomó nuevamente el mismo volumen, abrieronse nuevos trayectos fistulosos en la misma cicatriz que de la operación quedara y el artrocace volvió al imponente aspecto y estado que antes de la operación tuviera.

Entonces el Dr. Fernández de Mendía principió el tratamiento que dió un resultado más completo y pronto de lo que él esperaba.

Prescribió el yoduro potásico en jarabe de rábano á la dosis diaria de medio gramo de aquél por seis de éste, dos baños diarios en agua caliente del
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desviación de la punta del pie afuera, defectos que indudablemente atenuará grandemente la edad y el desarrollo de todo el cuerpo y aún será influencia para ello la voluntad al llegar á cierta edad.

«Concepto de tal importancia, dice el Dr. Fernández de Mendía, el ejercicio, la distracción y la mucha movilidad en los niños para su desarrollo físico y psíquico y considero tan nociva la quietud forzada, que jamás la recomiendo sea cualquiera la lesión cuando el tratamiento ha de ser largo, creo que jamás debe sacrificarse el todo á la parte como resulta de tal tratamiento aplicado al tumor blanco; más de una vez se han quitado aparatos escayolados por mi consejo y jamás han tenido que arrepentirse los enfermos. Tener á un organismo joven en la quietud y casi necesariamente en casa sin participar de la vida propia y necesaria, es condenarlo por lo menos á un desarrollo corporal enclenque si no raquítico y lo que quizá sea peor, á un desarrollo psíquico perjudicial por lo melancólico ó por lo perverso, y creo que la obligación del médico y sus miras deben alcanzar al total «hombre». Participo de la opinión del Dr. Lucas Championnière emitida en sesión del 27 de mayo último en la Academia de Medicina de París, respecto á la inmovilización. «Si se considera el asunto detenidamente, se ve que este método produce resultados desplorables desde todos los puntos de vista».

En atención, pues, al caso historiado no dudo en asentar como precepto que no debe olvidarse, con Bouchut y Després en su Diccionario de Medicina y Terapéutica, el no operar el tumor blanco antes de haber extremado los medios farmacológicos, que no se han de concretar á las inyecciones yodadas como dicen dichos señores, ni aun continuadas por dos años: aún hay mucho mayor campo de materia médica que la que usé y á la que acudiré en todo caso antes de proceder á operación cruenta, cuya oportunidad tampoco pretendo olvidar; sobre todo, la amputación debe dejarse, como toda mutilación, para después de haber recorrido todo otro medio y haberlo pensado con concienzudo detenimiento; las perfectas y casi inverosímiles protesis que hoy se usan, ni están al alcance de todas las fortunas, ni dejan al individuo apto para cualquier profesión ó industria. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 22 de Julio de 1902.

Microbio de la disentería epidémica.—El Dr. A. Chantemesse: En abril de 1888, el profesor Cornil presentó á la Academia en mi nombre y en el del Dr. Widal, un trabajo titulado Microbio de la disentería epidémica.
En este trabajo dábamos á conocer el descubrimiento del bacilo de la di-
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ción fisognomónica hacia indeterminados puntos, eran bastante significativos para inclinar nuestras presunciones en este sentido.

Exploradas las funciones somáticas, encontramos el pulso duro, pequeño y de normal frecuencia; las pupilas algo paréticas ante el reflejo luminico; notable disminución del campo visual; anestesia faríngea; sensación de bolo histérico; ligera exaltación del reflejo rotuliano; obtusión sensitiva dolorífica y de contacto en el lado izquierdo; motilidad normal; retardo en las digestiones, con estreñimiento y agripnia.

En el orden mental observamos una tendencia sistemática á permanecer aislada y retraída, originada por su arraigada convicción de considerarse irremisiblemente condenada y sin esperanza remota de poder conseguir un auxilio favorable de la religión. Interrogada acerca de los fundamentos de su concepto delirante, nos manifestó que desde hacia tres meses oía bien clara y distintamente voces que partían del cielo y la llamaban condenada.

Dada la lucidez mental y su disposición favorable por la curación, consideramos el caso apropiado para aplicar con fruto el procedimiento psicoterápico, tan recomendado por la escuela de Nancy, y poder, de este modo, rectificar nuestra antigua convicción acerca de la ineficacia del recurso de los Fakirs de la India en las psicopatías. Semejante oposición la hemos deducido, no de prejuicio de adversario ó animadversión de sectario, sino de la observación de infinitud de enajenados á quienes sin resultado útil llevamos sometiendo, hace años, á dicho tratamiento.

Durante siete sesiones de hora y media y en días consecutivos, aplicamos á A. J., todos los procedimientos aconsejados por la hipnología para la determinación del sueño provocado, sin lograr en ningún momento el más insignificante vestigio de hipnosis. En varias sesiones mantuvimos, por espacio de cuarenta minutos seguidos, el estrabismo convergente interno, valiéndonos del primitivo y clásico procedimiento de la fijación de la mirada, y en todas ellas quedaba la enferma con un poco de deslumbramiento, pero con idéntica vigilia que al principio del experimento. Cuantas veces practicamos la compresión de los globos oculares, no nos fué nunca posible apreciar esa convulsibilidad de los ojos, indicante del comienzo de la hipnosis y que á nosotros nos sirve de medio para interrumpir el experimento en determinadas histéricas, en las cuales hemos observado en ocasiones un peligro gravísimo, no indicado hasta el presente por ningún autor, y que será motivo de ulterior