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método del profesor Fochier. La proporción de éxitos que he obtenido es poco elevada, pero debe tenerse en cuenta que sólo he aplicado el tratamiento á los enfermos cuyo pronóstico me parecía gravísimo y cuya afección era refractaria á los tratamientos clásicos.

En 13 bronconeumonías, tres de ellas gravísimas, he obtenido 8 curaciones. En 10 fiebres tifoideas complicadas con bronconeumonías, accidentes puerperales, etc., he conseguido 6 curaciones, algunas inesperadas. Creo, por lo tanto, que la inyección de esencia de trementina es un recurso importantísimo que el práctico no debe olvidar; es, además, como dice el doctor Fochier, un medio excelente de pronóstico, porque la curación se obtiene casi siempre cuando se produce en el sitio de la inyección una reacción inflamatoria franca y rápida.

El modo de acción de este tratamiento es muy obscuro. Me he preguntado si el pus de estos abscesos sería para los venenos una vía de eliminación, y para principiar por un veneno fácil de descubrir, ensayé primero el arsénico. Hice tomar todos los días á los conejos dosis de cacodilato de sosa, y además, les hice una inyección de trementina. Cuando los animales murieron ó fueron sacrificados, se encontró en el pus de los abscesos una cantidad de arsénico mucho mayor que en el hígado. El arsénico se elimina, por lo tanto, por la vía de los abscesos, y quizá suceda lo mismo con otros venenos. Por desgracia, no es posible generalizar; el cobre no sigue la misma vía, y según Carles, mi interno, autor de todos estos experimentos, no se encuentran más que cantidades insignificantes de este metal en el pus de los abscesos de fijación.—(Le Bulletin Medical).—F. Toledo.

(Concluirá).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 25 de Junio de 1902.

Lesiones cardíacas congénitas en personas de una misma familia.—El doctor De la Camp: Aquí presento seis hermanos, dos hembras y cuatro varones, que presentan todas las mismas lesiones cardíacas, aunque son más acentuadas en las niñas que en los niños. El corazón está ensanchado á la derecha, y á la izquierda con toda claridad y se oye y percibe por el tacto un extremecimiento sistólico. Al lado izquierdo del esternón se aprecia la existencia de una macicez en forma de faja, á la cual corresponde en la imagen radiográfica una sombra bien manifiesta y que se ve claramente latir.

Estos niños, fuera del sarampión, no han pasado ninguna otra enfermedad, y tampoco hay ningún motivo para sospechar que han padecido alguna vez de endocarditis. Más bien se trata seguramente de que persiste permeable el conducto arterioso.

En otra discusión ya se ha insistido muy particularmente en que el raquitismo desempeña cierto papel en el desarrollo de estas lesiones cardíacas. En los niños, que ya de por sí están débiles, el raquitismo retarda más aún la obliteración del conducto arterioso.
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las adherencias se presentaban más pronunciadas alrededor del apéndice enfermo. Una muchacha venía padeciendo hace mucho tiempo de trastornos vesicales, cuyo origen costó mucho trabajo esclarecer. El muchacho se murió; la joven sanó.

d) Dos casos de fistulas de muy antigua fecha. Ambos fueron operados y los dos se murieron.

Resulta, por lo tanto, que de estos once casos, cuatro se curaron, no obstante haber motivo para interpretarlos como difusos. Además, hay otros dos casos con pseudotumores, cuyo punto de partida se vio durante la operación que era el apéndice vermiforme. Ambos curaron después de extirpado el apéndice. Según esto, hay dos clases de peritonitis difusa y adhesiva: una empieza con infección general del peritoneo, sin que se presente supuración, sino tan sólo una exudación fibrinoplástica; en la otra se trata de una supuración circunscrita, con peritonitis progresiva fibrinoplástica, que se va propagando paulatinamente.

El medio más seguro de prevenir el desarrollo de adherencias, consiste en no aguardar demasiado tiempo después que haya pasado el ataque, para que las adherencias que existen en las inmediaciones del apéndice estén todavía lo más blandas posibles. Tan pronto como esté dominada la supuración, se extirpa el apéndice.

Si los trastornos en la permeabilidad del intestino han sido producidos por adherencias, se debe practicar la extirpación del apéndice, sean cualesquiera las circunstancias del caso; con una entero-anastomosis se remedian tan mal los fenómenos de fleo como con el establecimiento de un ano preternatural.—(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. DEL VALLE.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE BERLÍN

Sesión del día 11 de Abril de 1902.

Hemorragias puerperales y su tratamiento.—El Dr. Henkel habla de las hemorragias consecutivas atónicas y de las que dependen de una disminución de la coagulabilidad de la sangre, como se observa á menudo después de continuas pérdidas de sangre durante el embarazo. Para el tratamiento de estas atonías del segmento inferior, Henkel recomienda el taponamiento hecho de tal manera, que se introduce una tira de gasa sólo en el campo del segmento inferior sin apretar, dislocando el útero hacia arriba, anteflexionándolo fuertemente y luego aplica un sólido vendaje de compresión alrededor del vientre, elevando simultáneamente las nalgas. De este modo se obtiene una compresión constante del útero de delante hacia atrás, no puede volver á la pelvis menor ejerciendo una contrapresión de atrás la parte inferior de los lomos ó la superior del sacro. En las mujeres muy gordas con los tegumentos abdominales muy gruesos, la aplicación de esta especie de vendaje compresivo y de fijación encuentra obstáculos. Para prevenir las hemorragias consecutivas atónicas, frecuentes después de partos de gemelos, Henkel recomienda la evacuación lenta del útero. Después de la salida del
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sis de tejido en la placenta y extensa obstrucción de numerosos vasos placentarios. Por estas alteraciones explicaba tanto la desimplantación prematura, como también los fenómenos concomitantes del riñón de embarazo en oposición á las opiniones corrientes. Los trastornos de la función renal serían provocados, de un lado por los repentinos aumentos de la presión sanguínea debidos á la progresiva obstrucción de numerosos vasos placentarios, pero sobre todo por la invasión en la circulación materna de tejido placentario necrosado ó en vías de necrosis. En la sangre, los cuerpos albuminosos celulares procedentes de la placenta se descomponen eliminándose la mayor parte de los productos de descomposición por los riñones, cuyos delicados epitelios irritan, de modo que dejen pasar albúmina, y hasta puede resultar la formación de cilindros biaíinos granulados. Estos fenómenos consecutivos pueden considerarse como expresión de una intoxicación fermentativa en el sentido de Alejandro Schmidt. Gottschalk expresa su satisfacción de que su teoría haya recibido un apoyo tan esencial por las investigaciones del Dr. Veit.

El Dr. Roberto Meyer pregunta si se sabe algo sobre la procedencia de los sincitios en la corriente sanguínea, á los cuales atribuye un efecto tóxico específico.

El Dr. Carlos Ruge no cree aceptables en toda su extensión las conclusiones del Dr. Veit, en vista de la frecuencia de la transición de la masa sincítica en la circulación materna.

El Dr. Koblanck, fundándose en su propia experiencia, desaconseja las inyecciones de yodotirina como regla general, desentendiéndose de otros métodos de tratamiento de la eclampsia.

El Dr. Veit replica que le satisface la confirmación de sus opiniones por parte del Dr. Ruge, pero las vellosidades no penetran en el sistema vascular sanguíneo á consecuencia de una tendencia destructiva, sino porque el torrente sanguíneo las arrastra. Por la desimplantación prematura de la placenta, se explica la albuminuria, al menos en algunos casos. La investigación anatómica ha de demostrar las alteraciones uterinas predisponentes á la invasión repentina de cantidades excesivas de placenta, que no pueden ser vencidas por las citotoxinas.

El concepto del Dr. Gottschalk, aunque solamente hipotético, es también un apoyo aunque no se acepte la intoxicación fermentativa. Los buenos resultados del tratamiento con la yodotirina se explican tal vez por la antitoxina. Lange encontró atrofiada la tiroides en la nefritis de embarazo. La eclampsia se observa casi exclusivamente en las primiparas, porque después del primer embarazo queda en el cuerpo una antitoxina que lo proteje contra la invasión posterior de partículas de vellosidades del corion.

(Centralblatt für Gynäkologie).—G. Sentiñón.
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PERIÓDICOS

El cloruro de calcio en las metrorragias.—Según el Dr. Gross, el doctor Wright recomendó en 1891 el cloruro cálcico como hemostático, sin tener por entonces gran acogida esta recomendación. Ahora bien, de las investigaciones realizadas estos últimos años por varios autores franceses, resulta que aumenta la coagulabilidad de la sangre y es además vasoconstrictor.

Se puede usar al interior ó en forma de enemas. En el primer caso se prescribe la siguiente fórmula:

Cloruro cálcico .................................................. 4 gramos.
Jarabe simple......................................................... 30 —
Agua................................................................. 90 —

Disuélvase y mézlese. Para tomar una cucharada grande cada dos horas.

Cuando se administra por la vía rectal se prescribe en la forma siguiente:

Cloruro cálcico.................................................... 10 gramos.
Aqua................................................................. 200 —

Disuélvase.

El cloruro cálcico se ha empleado con éxito en la hemofilia, en las hemorragias gástricas, pulmonares y renales, en las epistaxis, en la viruela hemorrágica, y en la púrpura y el escorbuto.

El autor publica cinco casos de metrorragia en que empleó el medicamento con buen resultado, que se sostiene desde hace varios meses. En uno de ellos se trata de un cáncer uterino inoperable; en los otros cuatro, de hemorragias crónicas, en metritis y endometritis.

(Revue med. de l'Est.).—R. DEL VALLE.

Tratamiento de la incontinencia nocturna de orina.—El Dr. G. Baudrand ha empleado con éxito el Rhus aromatica en una joven de dieciséis años que padecía incontinencia urinaria desde su infancia. Muchas veces no se orinaba en la cama en ocho días, pero la incontinencia se reproducía á pesar de todos los tratamientos empleados. La joven referida, de buena salud, no era nerviosa ni de antecedentes artríticos. El Dr. Baudrand administró el extracto fluido de Rhus aromatica durante cuarenta días consecutivos, á la dosis de 50 gotas diarias en tres dosis. Durante el tratamiento no hubo incontinencia, ni aun atenuada, y veinte días después de cesar el uso del Rhus, continuaba la mejoría, lo que hace suponer que la enferma estaba curada.

(Journal de med. et de chirurgie pratiques).—F. TOLEDO.
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INDICE DEL TOMO LVI

Ablación total del estómago.. 222
Aborto (Perforación de la vagina y del seno de Douglas en una tentativa de)............. 151
— tubario (Hemorragia interna en el).. 237
Absceso cerebral con síndrome de Weber (Un caso de) 135
— metastásico del pulmón (Trombosis otítica del seno y de la yugular complicada con).. 77
— reumático.. 301
Abscesos de fijación.. 469
Accidentes del trabajo.. 227
Acción úteromotriz de algunas sustancias inyectadas en el espacio subaracnoideo.. 467
Aceite de ricino (Emulsión de).. 399
— hiperyodado en terapéutica ocular.. 325
Acetonuria infantil.. 59
Ácido bórico (Intoxicación por el).. 11
— clorhídrico (Tratamiento de la diarrea crónica por el).. 14
— úrico (Investigaciones sobre la solubilidad del).. 229
Adolescencia (Coxa vara de la).. 151
Adrenalina en la hemorragia intestinal de la fiebre tifoidea.. 120
Afasia y monoplegia faciobrachial derecha.. 22
Afecciones nerviosas (El agotamiento de los reflejos tendinosos y la significación diagnóstica de este síntoma en las).. 160
Aforismos sobre la higiene de la primera infancia.. 50
Agotamiento de los reflejos tendinosos y la significación de este síntoma en las afecciones nerviosas.. 160
Agua oxigenada (Tratamiento de la disentería por el).. 12
Aguas potables (deben o no ser descubiertos los depósitos de).. 377
— sulfurosas y uniones mercuriales en el tratamiento de la sífilis.. 39
Alava (Estadística demográfica sanitaria de la provincia de).. 412
Albuminuria (Aplicación de los sueros precipitantes al estudio de la).. 270
— de origen rinofaringeo curada por la ducha de Weber.. 152
— y embarazo.. 474
Alcohol (Paso al líquido amniótico del).. 154
Alcoholismo en Asturias.. 51
Alepo (El botón de).. 85
Alopecia congénita.. 28
Altitudes (Bacterias de las grandes).. 418
Alumbramiento (Tratamiento de las hemorragias del).. 441
Amígdala faríngea (Inflamaciones agudas de la).. 193
Amputación espontánea del útero consecutiva a la torsión completa por fibroma.. 64
Anatomía sistemática y terapéutica de las posiciones del útero.. 392
Anestesia (Aparato para la).. 26
— general por el cloruro de etilo (Nuevo procedimiento de).. 146
Anginas (Tratamiento por la hipnopirina de las).. 190
Anilina (Intoxicación por el calzado teñido de).. 228
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El útero de una primipara á menos de circunstancias especiales, conserva en buen estado su elasticidad, retractilidad y contractilidad, y con ellas no tiene temor de hemorragias, pues para que se produzca, es necesario que la placenta se inserte en el segmento inferior, es decir, en la parte del útero, donde la retractilidad falta ó está muy disminuida.

El trabajo prolongado, los fibromas, hidramnios, embarazo gemelar y muchas otras circunstancias, pueden también hacerle perder la retractilidad y ser causa de hemorragia.

La palpación es el medio más fácil y más seguro para prevenírnos contra las hemorragias. En la clínica de Baudelocque, inmediatamente después de la salida del feto, se mide cada cinco minutos la altura en que queda el útero de la síntesis pubiana.

Si no existe hemorragia, se observa que la matriz, que en la primera medición se encuentra por debajo del ombligo, en la tercera ó cuarta gana de 2 á 4 centímetros de altura para volverlos á perder en seguida. Este movimiento ascensional es debido á que la placenta llena el segmento inferior y naturalmente ha de elevar el fondo del útero (Pinard, Varnier).

Si por el contrario, el espacio retroplacentario se llena de sangre á causa de que la matriz no se ha retraído lo suficiente, su fondo habrá de elevarse rápidamente, y la mano que palpa no encontrará el útero, fuera de las contracciones, en el ordinario estado de dureza, por el cual le ha valido el nombre de globo de seguridad con que Pinard le ha bautizado.

La hemorragia que no llene el espacio úteroplacentario, ha de hacerse forzosamente exterior y se reconocerá con sólo mirar la vulva.

En las multiparas á causa de la flacidez de las paredes uterinas, en los casos de hemorragia, en vez de aumentar el diámetro vertical, suele hacerlo el transverso, y esto es apreciable por la blandura que ofrece á la palpación el globo de seguridad y la frecuencia del pulso.

Pasada la primer media hora de la expulsión de la criatura, es preciso intervenir para extraer la placenta, ya por tracciones, ya por el método de expresión francesa, según que la placenta se presente por la cara fetal, la uterina ó el borde.

Esperar que el organismo por sí sólo expulse la placenta, es aguardar que diversas complicaciones agraven el estado de la parida.

Para que el útero por sí sólo haga salir al exterior la placenta, sería preciso que sus paredes conservaran, después de la lucha tan
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miento de la diarrea crónica de) 468
Colirios (La asepsia de los) 329
Colonia del Cabo (Lepra en la) 35, 64
Comarcas rurales (Desinfección en las) 89
Conducto nasolagrimal (Sondaje retrógrado del) 170
Congreso alemán de Medicina interna, 70, 228
— francés de Medicina, 28, 104, 263, 430, 463
Constitución médica del invierno último 177
— reinante 95
Contagiosidad de la lepra 86
Convulsiones de los recién nacidos (Etiología de las) 28
— infantiles 28
Coqueluche (Empleo del yoduro de etilo en la) 152
— (Tratamiento de la) 388
Corazón normal (Dilatación aguda del) 284
Cordón umbilical (Rotura del) 191
Corea de Sydenham (La orina en la) 156
— (Terapéutica de la) 39
Corrientes eléctricas (Sobre los efectos de las) 419
Corriente sanguínea y tono vascular (Influencia de las causas mecánicas y térmicas en la) 283
Coxavaria 151
— de la adolescencia 186
Cremación e inhuminación de los cadáveres 175
Crimea (Costa austral de) 316
Crioscopia del suero sanguíneo 271
Conjuntivitis xerótica 272
Crup sarampionoso (Un caso de) 241
Cuerdas vocales (Membranas situadas entre las) 275
Cuerpo extraño (Broncoscopia por) 172
— — de la laringe 258
— — del esófago 462
Cuerpos extraños en la uretra de una mujer histérica 321
Cutis (Atrofia idiopática y extensa del) 236
Chancros blandos (Tratamiento de los) 15
Degeneración grasa (Sobre la doctrina de la) 155
Dentadura atascada en el esófago (Extracción de una) 156
Dentaduras de cantocho (Método de construir) 295
Deposiciones grasientas (Sobre las) 230
Desinfección en las comarcas rurales 89
— doméstica 174
Desprendimiento de la retina (Tratamiento del) 280
Desintubación 313
Dextrocardia adquirida 351
Diabetes en sus relaciones con cirrosis hígrica 435
— (La gelatina administrada por vía gástrica como remedio de la) 13
— (Valor semiológico de la diabetes en la) 481
Diagnóstico de la úlcera del estómago 70
Diarrea crónica de Cochinchina (Lesiones y tratamiento de la) 468
— (Tratamiento de la) 14
Derrames serosos de la pleura (Punción procoz en los) 97
Diátesis úrica en los niños 116
Difteria (Algunas causas de muerte en la) 352
— en el Hospital de Roven 260
— (Inmunización contra la) 251
Digital (Lencocitosis subsiguiente al uso de la) 120
Dilatación aguda del corazón normal 234
Dionina (Investigaciones sobre el empleo en terapéutica ocular de la) 139
Disentería epidémica (Microbio de la) 386
— (Tratamiento de la) 12
Dislocación congénita de la cadera 36
Distocia por quiste hidatídico del tabique rectovaginal 420
Divertículo esofágico por distensión 38
Docimasia pulmonar (Valor negativo de la) 399
Ducha de Weber (Albuminuria de origen rinofaringeo curada por la) 152
Eclampsia y nefritis 153
Economía (Medicamentos de) 104
Ectopia testicular 458
— (Tratamiento de la) 226, 261, 357
— vesical y epispadias tra-
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Laringe (Cuerpo extraño de la) 258
— de un sujeto que sucumbió de piohemia... 38
— epiglotis hioideas (Extracción de la)... 254
Laringología (Revista de)... 164
Leche de burra (Vegetación del bacterium coli en la). 80
— de cabra (Vegetación del bacterium coli en la). 80
— de mujer (Vegetación del bacterium coli en la). 80
— de vaca (Vegetación del bacterium coli en la). 80
— esterilizada (Más sobre la)... 415
— (Examen microscópico de la)... 416
— no diluida (Uso de la)... 251
Lepra anestésica combinada con siringomielia... 159
— en la Colonia del Cabo y en el Natal... 35, 64
— en el Sudan (Etiología de la)... 35
— (Sobre la contagiosidad de la)... 86
Lesiones cardíacas congénitas en personas de una misma familia... 470
Leucemia linfática combinada con prurito... 234
Leucocitosis subsiguiente al uso de la digital... 120
Leucomalinas diabetogénas (Existencia de las)... 431
Levadura de cerveza (Acción terapéutica de la)... 468
Ligadura de la vena axilar... 461
Linfoma sarcomatoso de la axila (Extracción de un)... 276
Líquidos del organismo humano (Tensión superficial de los)... 270
Ley de Profeta (Falsedad de la)... 239
Linfangiectasia y linforrea... 79
Linforrea y linfangiectasia... 79
Lipomatosis congénita y regional... 156
Líquido amniótico (Paso del alcohol)... 154
Litiasis biliar (Yoduro potásico en la medicación de la)... 15
— intestinal... 432
Locura histérica... 361
— (Las intervenciones quirúrgicas en los procesos de los órganos genitales femeninos y la)... 128
Luis Vives... 333
Lupus (La fototerapia en el)... 335
Luxación de una catarrata en el curso de una operación... 138
Luz azul (Acción de la)... 251
— roja en las fiebres erupcivas)... 5
Madrid desde el punto de vista medico-social... 92
Manifestaciones oculares (Prognóstico de ciertas enfermedades generales según algunas de sus)... 469
— parasiliticas... 463
Manos (Carencia de)... 95
Mastitis puerperal (Profilaxis de la)... 440
Medicación yódica en las nodrizas... 414
Medicamentos de economía... 104
Médula espinal (Tumor de la)... 435
Meibomio (Cálculo calizo en una glándula de)... 98
Membrana de la ventana redonda (Datos referentes á la fisiología de la)... 164
Memorandum de sinonimias de los productos químicos... 175
Meningitis cerebroespinal epidémica (Nuevo tratamiento de la)... 40
Mentofenol (Tratamiento de la coqueluche por las inyecciones de)... 383
Mercuriales (Tratamiento de la sífilis por las inyecciones)... 190
Metrorragias (Cloruro de calcio en las)... 477
Mezclas anestésicas en los cardíacos (Valor de las)... 425
Miasa (Un caso notable de)... 210
Micetoma de granos negros (hongo del)... 305
— negros (Un caso de)... 225
Microbio de la disentería epidémica... 886
Micrognatismo congénito... 814
Miembros (Niño con deformaciones múltiples en los)... 153
Mixcéfalo... 196
Monoplegia faciobraquial de recha... 22
Monstruo doble... 299
Morfinismo... 367
Mortinatalidad en Palma durante un cuarto de siglo... 51
Mucosa rectal (Excisión por hemorroides de la)... 152
Musset (Síntoma de)... 318
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Uretra de una mujer histérica (Cuerpos extraños en la).................. 231
— (Estrechez blenorragica de la porción membranosa de la)........ 227
— (Estrechez cicatrizal de la)............. 18
Urica (Diátesis infantil).... 116
Utero (Anatomía sistemática y terapéutica de las posiciones del)....... 392
— didelfo (Parto en un) .. 190
— doble (Parto en un).... 27
Valor semeiológico de las hematurias en las neoplasias vesicales............. 401
Vegetación del bacterium coli en las leches de vaca, cabra, burra y mujer ............... 80
Vejiga (Extrofia vaginal de la). 26
— (Inversión de la)...... 150
— (Inversión total de la).. 62
Vena axilar (Ligadura de la).. 461
Ventana redonda (Datos referentes á la fisiología de la membrana de la)......... 164
Virus rábico (Intensidad variable del)............. 416
Vólvulo (Un caso de)......... 277
Yodoleno.................. 15
Yoduro de etilo (Tratamiento de la coqueluche por el).................. 152
— potásico en la medición de litiasis biliar. 15
Zambos (Familia de)........ 95