Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-14 00:00:00), página 37

to del hígado y del bazo de carácter leucémico. Los ganglios linfáticos no estaban, por lo general, alterados; sólo los mesentéricos estaban un poco aumentados de volumen. En la médula ósea se encontraron un gran número de focos hemorrágicos, algunos del tamaño de una haba. Rasando las secciones del tumor mediastínico, del bazo y de la médula se recogían en el producto gran número de los mismos leucocitos grandes y unicelulares que se habían encontrado en la sangre.

Se trataba, por lo tanto, de un caso de linfosarcomatosis de los ganglios linfáticos del mediastino con transformación linfoide del bazo y de la médula ósea. El estado de la sangre había correspondido en vida al de la leucemia linfática aguda con predominio de los mismos grandes leucocitos uninucleados que se hallaron después en el tumor del mediastino, en el bazo y en la médula ósea.

Tanto en el trabajo fundamental de Fränkel sobre la leucemia linfática aguda, como en los que se han publicado después, se menciona el aumento de leucocitos uninucleados como característico de la leucemia linfática, pero sin hacer mérito de qué clase de leucocitos se trata, por más que en la mayoría de los casos dicho aumento se refiere principalmente á los grandes.

Cuando se examina la sangre en varios de estos casos, se aprecian grandes diferencias. Así, en unos predominan los linfocitos ó leucocitos pequeños uninucleados, y en otros los grandes. En nuestro caso existía una linfosarcomatosis del mediastino anterior.

El caso que presentó hace ocho días Drozda en la Sociedad de Medicina interna, siguió la marcha propia de una leucemia linfática aguda; en la sangre predominaban los grandes leucocitos uninucleares, y en la autopsia se halló una linfosarcomatosis del estómago.

He de recordar que en el cloroma siempre está muy aumentado el número de leucocitos grandes y uninucleados; la sangre en estos casos se parece mucho á la de la leucemia. Ahora bien, el cloroma es muy afín al linfosarcoma y sólo se distingue de la linfosarcomatosis común por el color verde.

De los casos de leucemia linfática aguda que se encuentran mencionados en la literatura, en algunos no se indica la clase de leucocitos uninucleados cuyo número estaba aumentado; en otros los datos anatómicos son demasiado sucintos, y además es muy frecuente que se usen como sinónimas las denominaciones de linfosarcoma, pseudoleucemia y leucemia linfática, no pudiendo, por lo tanto, colegirse si las diferencias observadas en la composición de la sangre se reflejaban en las demás lesiones que se encontraron en los casos respectivos. Sólo recordaré que uno de los casos de Frankel, que fué dado á conocer por Troje, Virchow lo calificó de linfosarcoma del bazo.

Fränkel, que considera á los grandes leucocitos uninucleados como derivados de los pequeños, y que cree que se encuentran en gran cantidad en algunos casos de leucemia, á consecuencia de una mayor energía proliferante de los linfocitos, dice al tratar de los ganglios linfáticos: «Con arreglo á esto, el Dr. Benda encontró en el examen de los cortes microscópicos de los ganglios, referentes á nuestro caso (y en completa armonía con lo que se halló en las preparaciones obtenidas por medio del raspado), atestado el seno con las células en cuestión, y hasta parece que por virtud de su proliferación se ha borrado casi por completo la estructura de los nódulos linfáticos