Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-14 00:00:00), página 14

principalmente, del gordo. Según Babinski esta inversión del reflejo (que se conoce generalmente con el nombre de síntoma de Babinski), es debida á la lesión de la vía piramidal, y por consiguiente, puede servir para hacer el diagnóstico diferencial, muy difícil en ocasiones, entre la hemiplegia histérica y la orgánica. En todos los niños recién nacidos hay extensión de los dedos, esto es, síntoma de Babinski, que según este autor, se explica porque en esta edad la vía piramidal está todavía sin mielinizar.

Los datos y observaciones de Babinski han sido confirmados en su parte fundamental por la mayor parte de los autores. Así, por ejemplo, Oppenheim, que en la segunda edición (1898) de su excelente Lehrbuch der Nervenkrankheiten, exponía la opinión antigua corriente, en la tercera edición (1902) estudia muy bien el síntoma y manifiesta su conformidad con Babinski. Déjerine lo analiza también en su Semeiología del sistema nervioso que es actualmente el mejor libro en su género. En cambio, Obersteiner y Redlich, autores de la parte correspondiente á las enfermedades de la médula en el Tratado de Medicina de Ebstein, no le dedican más de tres líneas, tratándolo con desdén injustificado, á mi juicio.

El síntoma de Babinski ha sido muy estudiado. En estos cuatro años últimos se han publicado más de 50 trabajos concernientes á él. Citaré sólo los más importantes, que son los que he consultado: Babinski (La Semana Médica, 1898; M. Cohn (Neurologisches Centralblatt, 1899); Schüler (éd., id.); W. König (Archiv. für Psychiatrie, 1899); Pastrovich (Monatschrift für Psychiatrie, 1900); Schneider (Berliner Klinische Wochenschrift, 1901); Homburger (Neurol. Centr., 1902); Böttiger (ref. en Neurol. Centr., 1902).

Yo he examinado este síntoma en más de 100 enfermos de sistema nervioso (ahora lo buscamos sistemáticamente en todo caso), y como todavía es poco conocido y hemos tenido ocasión de examinar la médula en algún enfermo en que existía el síntoma, me parece oportuno decir algo acerca de él.

El modo de explorarlo es sencillísimo: se frota, como hemos dicho, la planta del pie, de preferencia junto al borde externo, teniendo cuidado de sujetar el pie por el dorso, para evitar los movimientos de huida provocados por la excitación.

En el individuo sano, esta excitación determina la flexión bastante rápida de todos los dedos, principalmente de los cuatro últimos, y al mismo tiempo la contracción del músculo de la fascia lata (algunas vez he visto cruzada esta contracción). Si no se sujet el pie, huye de la excitación, se extiende y añduce, la pierna se dobla sobre el muslo y éste se añude y dobla sobre el abdomen. Este movimiento reflejo tiene todos los caracteres que Rosenbach atribuye á los reflejos cutáneos, opuestos á los de los reflejos tendinosos. Según este autor, los reflejos cutáneos tienden á disminuir la superficie del cuerpo (los miembros se aplican al tronco, el testículo sube y tiende á introducirse en el conducto inguinal, el cremáster se arruga, los músculos abdominales se contraen, etc.), y como todos los movimientos verdaderamente reflejos tienen utilidad para el organismo. (Esta utilidad es muy dudosa en muchos casos). Los tendinosos, al contrario, consisten principalmente en movimientos de extensión (el rotuliano, el del triceps braquial, etcétera), que alejan del tronco la parte correspondiente (el del tendón de Aquiles, que es de flexión plantar, produce también este efecto) y no se les