Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-07 00:00:00), página 18

iniciado, y bastante común que lo haga antes de los seis primeros meses.

Una de las formas de tuberculosis pulmonar á que se atribuye, y con razón, mal pronóstico, es la que sobreviene á consecuencia del traumatismo, forma, como es sabido, poco común, pero de la que existen ejemplos bien comprobados, entre ellos el ya clásico de los marineros del Ródano. Esta forma de tisis, y en especial su pronóstico, han venido á adquirir hoy día mayor importancia con motivo de la ley de accidentes del trabajo y de las ideas que en la actualidad imperan en los estadistas que legislan acerca de estos asuntos.

Bueno será hacer constar que la tisis pulmonar traumática se desarrolla en algunos casos no de un modo primitivo, sino, según lo hace observar Desoil, como propagación al pulmón de un proceso pleurítico, que es el provocado directamente por el traumatismo, y cuya naturaleza es igualmente tuberculosa. En este caso, la marcha de la enfermedad es más lenta que cuando el proceso fílico se desarrolla desde luego en el pulmón por virtud de la causa traumática.

La viruela, que algunos autores antivacunistas habían llegado á suponer que servía á manera de depurativo, ó mejor dicho, de preventivo contra el desarrollo de ciertas enfermedades, y especialmente de la tuberculosis pulmonar, parece, según el Dr. Lop, que funda sus afirmaciones en 64 observaciones personales, 54 del Dr. Revilliod y 20 tomadas de la tesis del doctor Chauvin, que no sólo predispondría al desarrollo de la tisis, sino que además empeoraría su pronóstico. Debo manifestar, sin embargo, que esta opinión tiene pocos partidarios y que, por mi parte, tampoco he tenido ocasión de verla confirmada en la práctica.

Que la tisis pulmonar es más frecuente en los enajenados que en los sujetos sanos de espíritu, es un hecho bien averiguado, llegando á afirmar Hagen, como resultado de sus investigaciones estadísticas, que la mortalidad por tuberculosis es cinco veces mayor en los enajenados que en los demás sujetos; mas como quiera que añade que es también cinco veces más frecuente en los primeros que en los segundos, no resultaría diferencia en el pronóstico. Pero es el caso que no sólo mueren más locos de tuberculosis que sujetos de estado mental sano, sino que además se observa que generalmente la evolución de la afección pulmonar es más rápida, y no tan sólo en los que están asilados en los manicomios, sino también en los que permanecen viviendo en el seno de sus familias.

Sea debido este peor pronóstico de la tisis en los enajenados á la influencia deprimente que su desequilibrado sistema nervioso ejerce en la nutrición general, ó á su constitución orgánica, que predispone simultáneamente á ambas afecciones, mental y somática, ó quizá á la alimentación deficiente á que se someten los locos, y en particular los melancólicos, ó bien á todas estas causas de consumo, como parece más probable, es lo cierto que cuando se desarrolla la tisis en un enajenado, debemos establecer un pronóstico peor que si se tratara del mismo sujeto en condiciones normales de salud mental.

En cambio, el histerismo, que tantas afinidades tiene con las psicosis propiamente dichas, parece que detiene la evolución de la tisis. G. Schreder llega hasta incluir entre las afecciones que influyen favorablemente en