Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-28 00:00:00), página 15

sólo de naturaleza y de asiento, sino también de sucesión, por cuanto no es excepcional que una tisis que se inicia y hasta evoluciona al principio en forma aguda, se transforme en crónica, así como, por el contrario, tampoco es infrecuente que una tuberculosis pulmonar de evolución lenta adopte, y en ocasiones sin causa ostensible, una marcha aguda, y hasta pueda presentar el tipo neumónico.

De intento he enunciado el tema con el título de El pronóstico en la tuberculosis pulmonar, puesto que no es mi ánimo tratar del pronóstico de dicha afección, y esto con tanto mayor motivo cuanto que el tema de su curabilidad ha sido tratado en este sitio, y con igual ocasión, por persona competentísima, y sería indisculpable mi atrevimiento si después de reconocer y confesar mi insuficiencia, me expusiera á hacerla resaltar de un modo tan poco hábil.

Esto no obstante, como no está muy justificado hablar del pronóstico de una enfermedad en los casos particulares, sin dedicar algunas palabras á dicho pronóstico en tesis general, he de hacer notar á este respecto que la tisis puede decirse que tiene tres pronósticos diferentes: el del vulgo, el de los clínicos y el de los anatomopatólogos.

Para el vulgo decir tuberculosis pulmonar es como dictar una sentencia de muerte, y en la generalidad de los casos á corto plazo, y se comprende que así sea, sobre todo en nuestra Nación, donde procedemos, creo que equivocadamente, con demasiados miramientos para declarar la verdad al propio interesado, y á veces hasta á los parientes más próximos. Esta costumbre de no ser explícitos y de ocultar el nombre de la enfermedad hasta en una época en que ya casi pueden acertar con él los mismos pacientes, explica perfectamente el hecho de que la tuberculosis del pulmón se siga conceptuando hoy en nuestro pueblo como una enfermedad punto menos que incubable.

Mas ya no sucede así en el público médico. Este sabe muy bien que, además de los casos de tisis pulmonar, que se curan espontáneamente, existen otros que si se diagnostican á tiempo y se tratan como la Ciencia aconseja, se curan por completo ó al menos de un modo relativo. Además de lo que en este punto nos enseñan las estadísticas, permitidme que os haga una consideración que, en mi sentir, tiene bastante importancia para poder formar juicio respecto á este particular. Es muy raro, en efecto, que se presente un caso de tisis bien declarada sin que existan al mismo tiempo, sobre todo si se trata de familias sospechosas en este concepto, otros individuos parientes más ó menos próximos que quizá no consultan al médico, pero que éste comprende, por lo que le refieren y por lo que observa, que son otros tantos, no candidatos á la tuberculosis, sino sujetos realmente tuberculosos. Estos individuos, que se califican muy á menudo de delicados y que van llevando una existencia pasadera, aunque con alguno que otro tropiezo en su salud y más particularmente en lo que se refiere á su aparato respiratorio, son, como digo, tan tuberculosos como el hermano, padre, tío ó sobrino que por circunstancias especiales padece de una tisis pulmonar de forma grave y quizá de evolución rápida.

Con todo, el optimismo relativo de los médicos en lo que al pronóstico de la tuberculosis pulmonar se refiere, no llega ni con mucho al de los anato-