Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-28 00:00:00), página 14

mer período, tome la afección de pronto un vuelo inesperado, que no se puede menos de deseas que se haga algo más de luz en la solución de este problema, deseo tanto más justificado cuanto que se trata, como es bien sabido, de una afección frecuentísima, de una verdadera plaga social.

Por otra parte, la época de la vida en que se desarrolla la tisis con más frecuencia, contribuye en gran manera á dar mayor interés al estudio del pronóstico en la tuberculosis del pulmón. No se trata generalmente del niño, cuya existencia está rodeada de otros muchos peligros, y cuya duración eventual de su padecimiento no tiene por de pronto gran transcendencia social; ni tampoco del anciano que por hallarse en el término de su carrera terrena ha resuelto ya los problemas de la vida de buena ó mala manera, y sabe muy bien que en el orden regular están contados los días de su existencia. Se trata de la suerte futura del adolescente qué tiene que resolver el grave problema de elegir carrera, profesión ó oficio, según cual sea su condición social; de la del hombre adulto que después de haber recorrido este plazo de la vida, puede todavía elegir dentro de su misma profesión diversas maneras de utilizarla; se trata, en fin, tanto en uno como en otro sexo, de la cuestión del cambio de estado y, por lo tanto, de si la afección tuberculosa permitirá al médico dar su opinión favorable, las pocas veces que se la piden, para que su cliente pueda contraer matrimonio sin temor á que el nuevo estado influya de un modo perjudicial en la afección pulmonar ni de que precipite su evolución ó despierte la actividad del adormecido bacilo de Koch.

Ahora bien, todos estos problemas tan árduos y que con tanta frecuencia se presentan en la práctica, se ve obligado el médico en muchos casos, triste es decirlo, á darlos por insolubles, pues no otra cosa significa un juicio pronóstico expresado en términos ambiguos, muy ajustados sí á lo que enseña la experiencia clínica, pero también muy poco útiles y á veces completamente inútiles desde el punto de vista práctico.

Al entrar ahora en el estudio del tema de este discurso, he de manifestar que excluyo desde luego de él la tuberculosis miliar aguda, pues si bien es verdad que es costumbre incluir la granulía en el mismo capítulo que la tisis pulmonar común, en realidad la primera es una tuberculosis generalizada, no una afección localizada en el aparato respiratorio, por más que sea principalmente en éste donde predomine el desarrollo de tubérculos, y sean también los síntomas pulmonares los que más se acentúan en la mayor parte de los casos. Por otra parte, el pronóstico de esta enfermedad es desgraciadamente bastante igual en todos los casos, influyen muy poco en él las circunstancias, tanto personales como hereditarias del sujeto respectivo, y hasta es también muy escasa la influencia que el arte puede ejercer en el curso del padecimiento. Todo lo cual se explica muy bien teniendo en cuenta que, así como la tisis pulmonar común se ajusta generalmente al tipo de las enfermedades crónicas, la tuberculosis miliar presenta en la inmensa mayoría de los casos, por su manera de iniciarse, por su sintomatología y por su curso, todos los caracteres de una enfermedad infecciosa aguda.

También debo hacer constar que, aun dentro de la tuberculosis pulmonar común, habrá de ser el principal objeto de mis consideraciones la forma crónica; pero digo principal y no exclusivo, pues no obstante ser más frecuente dicha forma que la aguda, existe entre ambas muy estrecha relación, no