Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-11-28 00:00:00), página 24

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 5 de Noviembre de 1902.

Tratamiento quirúrgico en la apendicitis. — El Dr. Routier: Desde la memorable discusión que tuvo lugar en esta Sociedad en 1899, acerca de la apendicitis, hemos quedado á los ojos de la opinión médica divididos en dos campos: los intervencionistas y los abstencionistas; de todos modos, esta división, no es tal vez tan profunda como parece desde lejos, y por mi parte no conozco, entre mis colegas, abstencionistas sin restricciones; no conozco ninguno que pretenda que con un tratamiento médico, por bien conducido que sea, que con una dieta rigurosa, una inmovilidad absoluta y con hielo sobre el abdomen, se detiene con seguridad la evolución de una apendicitis; si así fuera, no hay duda, consideraría la apendicectomía como una operación de lujo aplicable únicamente á las personas cuya situación ó gusto les impide imponerse estancias prolongadas y repetidas en cama; pero en realidad, nunca estamos seguros por medio del tratamiento médico, de detener á tiempo la evolución de una apendicitis. En algunos casos he tenido que emplear de grado ó por fuerza contra la apendicitis el tratamiento médico y afirmo no haber visto nunca desaparecida definitivamente la enfermedad; por esta razón continué siendo fiel á mi fórmula de 1899: «Nunca me he tenido que arrepentir de haber operado muy pronto una apendicitis y he tenido que depollar con frecuencia que se me haya hecho operar demasiado tarde». Más reciente aún, he tenido ocasión de tratar apendicitis con dos médicos que habían tenido anteriormente por la abstención dos casos mortales y ahora me habían llamado muy precozmente y operé y curaron sus dos enfermos. Últimamente he sido llamado en provincias, para una joven en su tercera crisis de apendicitis aguda; fui de la opinión de operar inmediatamente, pero la familia quiso conocer de antemano la de un médico de los hospitales, pariente de la enferma, quien decidió que sólo debía operarse en octubre y nos encontrábamos en el día 2 de julio. La enferma fué sometida á un tratamiento médico tan completo como lo desean sus más rigurosos partidarios, dieta acuosa, inmovilidad absoluta, hielo, opio, etc. Sin embargo, ha tenido una serie de crisis agudas, el 20 de julio, 7 y 18 de agosto; actualmente aún no ha remitido y tengo la absoluta convicción de que si yo la hubiese operado el 2 de julio, estaría absolutamente curada en los momentos presentes. En mi enfermería he tenido no hace mucho un joven de dieciséis años con una apendicitis aguda, y como que en crisis anteriores los padres se habían opuesto formalmente á la operación, en lugar de operar el mismo día del ingreso tuve que solicitar su consentimiento; al día siguiente el enfermo estaba icterico y la orina era escasa; operé, pues, en condiciones mucho peores que el día anterior y encontré un gran absceso periappendicular y otro en la pelvis menor, á pesar de lo cual el enfermo curó; pero si le hubiese operado el día antes, las lesiones hubieran sido ciertamente menos extensas y la operación menos grave. Se dice que la operación es peligrosa cuando existe un absceso localizado, lo cual prueba desde luego que sería bueno poder intervenir antes de la formación de dicho