Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-21 00:00:00), página 37

tomas hace comprender que no deben existir otros tumores, puede conside-rarse á esta enferma como definitivamente curada.

El caso presentaba los mismos síntomas que el que hemos dado á conocer Sonnenburg y yo hace algunos años en la Asociación libre de los cirujanos de Berlin. También fué operado, y también la operación confirmó el diagnóstico, pero la herida se infectó de tal modo, que sobrevino la muerte de resultas de esta complicación. En dicho caso faltaba igualmente toda sensibilidad anormal de la columna vertebral, y la extensión de ésta provo-có también una agravación del estado del paciente.

El Dr. JOLLY: Aquí presento el tumor, que tiene una longitud de 3 cm, una superficie lisa y una dureza bastante pronunciada. El microscopio ha demostrado que se trata de un fibroma puro. Estaba situado por dentro de la dura madre, se pudo separar de ésta y de la pía madre sin necesidad de instrumento cortante y sólo estaba adherido á la aracnoides. Su origen hay que buscarlo probablemente en el tejido conjuntivo perineural de un nervio. Has-ta ahora no se han hallado en el tumor elementos nerviosos; ulteriores investigaciones nos enseñarán si se encuentra alguno que otro de estos elementos.

Al principio dudé algo de que se tratara de un tumor medular, porque estaba dentro de lo posible que la afección se hallara relacionada con la caída de la bicicleta que la enferma había sufrido año y medio antes. Podía muy bien suceder que este accidente hubiese dejado en pos de sí un tras-torno funcional, pero esta sospecha se vio que era infundada cuando se presentaron fenómenos espasmódicos y con ellos el clonus del pié. Pero aun así se podía pensar en una afección de las vértebras consecutiva al trauma-tismo, y sobre todo, en una lesión tuberculosa; pero en contra de esta hi-pótesis argúan el resultado negativo de la tuberculina y la agravación pro-ducida por la extensión del espinazo. Hasta el último momento se dudó si el tumor sería intra ó extraespinal, dato importante, pues en el primer caso, la operación era inútil. De aquí que, dada la posibilidad de que el tumor fuera extraespinal, estaba justificada la intervención quirúrgica.

El Dr. HAHN: Operé en seis casos, esperando encontrar un tumor medu-lar. En todos ellos se había diagnosticado bien el nivel á que se hallaba el foco morboso, pero en ninguno se sabía de antemano con seguridad cuál era la naturaleza de la enfermedad. En dos casos se encontraron equinoco-cos en el conducto vertebral; uno de los enfermos se murió, el otro se curó. El tercer caso presentaba resentimiento doloroso del espinazo y síntomas radiculares; la operación descubrió la existencia de un engrosamiento del arco vertebral, una especie de exostosis y nada más. Este enfermo sanó. En dos casos no se encontró ningún tumor, sino una formación cavitaria en la médula: en uno de ellos era una siringomielia; en el otro una cavidad pro-ducida por reblandecimiento y al nivel que se había diagnosticado. En este último caso se trataba de un sujeto que había recibido una puñalada hacia diez años, pero que desde entonces siempre había estado sano. En la ope-ración se percibió en el cuerpo vertebral una prominencia que no fué posi-ble extirpar. En la autopsia se vio que estaba enclavado en la décima vér-tebra dorsal un trozo de hoja de cuchillo de unos 2 cm de largo. Después he visto un caso, pero no lo he operado, en que se trataba de la metastasis de un bocio subsiguiente á una estrumectomía.