Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-07 00:00:00), página 27

debe considerarse como una enfermedad por sobrecarga. Esta es muy rara, y la primera, relativamente frecuente. El Dr. Berger sólo ha observado un caso de coxa vara de la adolescencia: era de origen traumático; el enfermo mejoró bastante por la extensión continua prolongada.

Tratamiento de las anquilosis óseas por la interposición muscular. — El doctor Quenu, en un caso de anquilosis del codo consecutiva á una fractura, tuvo la misma idea que el Dr. Nelaton; es decir, interponer entre las extremidades óseas, resecadas en bastante extensión, una capa de tejidos, tomados de la proximidad de la articulación y destinados á impedir la nueva anquilosis. En el caso particular, el ligamento anterior de la articulación del codo, desprendido del braquial anterior, es el que sirvió para cubrir la superficie de sección del húmero. El resultado fué excelente; en la actualidad, la enferma, una mujer joven, ha recobrado todos los movimientos de codo: su extensión y la flexión del antebrazo son perfectos.

El Dr. Routier citó dos ejemplos en los que, á pesar de una resección extensa, casi excesiva, por anquilosis articular, no tardó ésta en reproducirse: en uno de los casos se trataba de anquilosis doble de las dos caderas, de origen reumático; en el otro, de anquilosis del codo de etiología incierta.

El Dr. P. Delbet refirió otro caso de resección del codo por anquilosis consecutiva á una artritis blenorragica, en la que la anquilosis se reprodujo á pesar de lo extenso de la resección. Todas las enfermedades que anquilisan las articulaciones no se asemejan, en efecto, desde este punto de vista; la que produce con más frecuencia la anquilosis es el reumatismo blenorragico que expone, por decirlo así, fatalmente á la recidiva después de la resección. Al contrario, después de las resecciones en los casos de tuberculosis articular, hay grandes probabilidades de que quede movilidad anormal de la articulación. El Dr. Delbet cree que la interposición muscular aconsejada por el Dr. Nelaton es un procedimiento excelente y se propone emplearla.

El Dr. Lucas-Championnière no cree que sea preciso generalizar en demasia el procedimiento del Dr. Nelaton. En la cadera, donde conviene extirpar la menor cantidad posible de hueso, podrá aplicarse sin duda. Pero es al parecer superfluo para las anquilosis del codo, por ejemplo, donde es posible evitar la recidiva de la anquilosis por medio de la resección extensa, seguida de la movilización precoz, desde el segundo ó el tercer día: en el codo no hay inconveniente en practicar estas resecciones, que el Dr. Routier ha calificado de excesivas.

El Dr. Quenu manifestó no estar conforme con la opinión del Dr. Lucas-Championnière. En dos casos de anquilosis del codo en los que hizo resecciones extensas seguidas de movilización precoz, no tardó en producirse la recidiva. Cree, por lo tanto, que el método del Dr. Nelaton es aplicable á todas las anquilosis de origen traumático ó inflamatorio; deben, sin embargo, exceptuarse las anquilosis por tumores blancos en los que la simple resección basta.

El Dr. Tuffier indicó el procedimiento que emplea para prevenir, en ciertos casos, la recidiva después de la resección por anquilosis articular. En las articulaciones simples, como la del hombro y la cadera, por ejemplo, en