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vegetales ó animales, plantas y sus partes ó preparaciones, representa una labor tan prolja y paciente como meritoria. Y aunque la obra no pueda tener pretensiones de ser completa, como su mismo autor reconoce al solicitar para nuevas ediciones el concurso de todo el que se interese por estos asuntos, no por eso deja de constituir una buena base para hacer sobre ella un trabajo más perfecto.

Claro está que no es éste uno de los libros que pueden considerarse como precisos para la generalidad de los médicos. Esto no obstante, tampoco es del todo inútil tener á mano una publicación como ésta, que en un momento dado descifra el enigma de cuál podrá ser un producto determinado de que le dan á uno cuenta como muy conocido en alguna región de España, con un nombre especial y distinto del que tiene asignado en el resto de la Península. Teniendo en nuestra patria tal variedad de dialectos é idiomas, y aun dentro de éstos de voces que sólo se usan en regiones muy reducidas, son convenientes obras como la del Sr. Mas y Guindal, verdaderos diccionarios de carácter nacional y técnico á la vez, puesto que contribuyen, aunque indirectamente, á dar á conocer la riqueza de un país en productos más ó menos útiles.

IV

El autor de este libro, que como aparece en el epigrafe de esta Bibliografía, está escrito en italiano, aunque publicado por un español y en Barcelona, tomando pié del Congreso internacional médico de Londres y de la Conferencia famosa que en él hizo el Dr. Koch, expone una serie de ideas bastante originales acerca de las enfermedades infecciosas y de la manera de combatirlas.

En ocasiones insiste mucho, y con razón, sobre la importancia que tienen las malas condiciones higiénicas de todo género en el desarrollo y propagación de las enfermedades mencionadas y sobre los medios que la sociedad está obligada á tomar para que mejoren dichas condiciones, atendiendo de ese modo y en primer término á las clases desheredadas y después, y como consecuencia de ello, al bien general de la Nación.

Mas es el caso que el Sr. Romeo Mataró arremete de paso con la Iglesia católica, con el clero, con los hospitales y con los mismos médicos, llevando su enemiga hasta tal punto, que al dar cuenta al final de su obra de un remedio específico que dice poseer para la curación del tumor blanco, y cuyos detalles de aplicación expone en nota, y por cierto que en castellano (sin que él explique ni yo com-
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prendá la causa de esta combinación bilingüe), se expresa en los siguientes términos, que prefiero no traducir: «Così terminiano questo breve è ténue la voro. Le nostre vedute ben distinte dell’altre in voga, furono causa di non poche misere critiche ed anche di gesuitiche persecuzioni. Il risultato è che siamo in podere del vero specifico per la curazione della Tuberculosi».

Sea enhorabuena si los hechos confirman, las afirmaciones del autor, pero no me explico por qué unas ideas que han conducido al descubrimiento de un específico contra la tuberculosis han de haber provocado persecuciones de parte de la ilustre Compañía fundada por San Ignacio de Loyola.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 10 de Mayo de 1902.

Constitución médica del invierno último.—El Dr. Calvo toma parte en el debate y llama la atención acerca de la mayor ó menor frecuencia de los casos de difteria observados en dicho período, recordando la doctrina consignada en las obras de Hipócrates, de Areteo, de los árabes, de Ingracias, de Morton y de Sydenham, sobre la angina maligna, y las descripciones que los médicos españoles, especialmente Mercado, Pérez de Herrera, Villarreal y Soto, hicieron del garrotillo, que no fué otra cosa sino la difteria laringea, siempre grave y mortal en gran número de casos.

Hace constar el Dr. Calvo que la escarlatina se acompaña muchas veces de angina grave; que en ocasiones son aterradoras las epidemias de difteria; que un comerciante de Amsterdam llegó á perder siete hijos de dicha dolencia; que merced á los sueros antidifterícos ha descendido la mortalidad á 12 ó 18 por 100, en lugar de 60 ó 80, debiendo emplearse muy pronto tal modificador, para obtener sus beneficiosos efectos, y que los eméticos pueden ser debilitantes en sumo grado, comprometiendo la vida de los niños que los usan de modo inconveniente.

Respecto al influjo de las constituciones médicas en la cirugía, el doctor Calvo le admite sin restricción alguna, declarando que las estaciones de primavera y de otoño son las más favorables para operar; y la de invierno la menos propicia, especialmente en la catarata; que ahora se opera en todo tiempo confiando en los procedimientos de Lister; que en los países del Norte
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leucocitosis y en que cuando la neumonía tiende á la curación es más activa la leucocitosis polinuclear, observándose lo contrario en los casos adversos.

En punto á la clase de suero se muestra el Dr. González Álvarez partidario del antídiftérico, porque es el que más se aproxima al que debe exigir la neumonía; á las seis observaciones de Talaman, en que descendió la fiebre, se limpiaron los esputos y el cuadro sintomatológico cambió en sentido favorable. Dice que debían emplearse siempre dosis suficientes de dichos sueros, aumentándolas en los casos hipertóxicos, y sostiene que los sueros no atacan á los microbios sino á las toxinas y al proceso celular, ocasionándose la muerte por ataque al bulbo y parálisis cardíaca.

PERIÓDICOS

Consideraciones clínicas sobre la atrepsia aguda de Parrot.—En el Boletín Oficial de los Colegios de Médicos y Farmacéuticos de la provincia de Almería, publica D. Eduardo Pérez Cano, las siguientes consideraciones clínicas:

No trata de hacer una exposición de la atrepsia aguda que tanto conocen sus compañeros, ni de apuntar nada nuevo en lo que á ella se refiere; se propone hacer un estudio ligero de los casos que ha tenido ocasión de observar en su distrito de la Beneficencia Municipal, los que le sirven de base para poder deducir algunas consideraciones clínicas, que cree importantes en el concepto de esta enfermedad infantil.

Es lo más frecuente encontrar niños de pecho, que sus madres cuentan que tienen mucha diarrea verde, que están muy caídos, que vomitan muchas madejas, que se ponen helados y que no quieren mamar; esto es continuamente, que si se oyeran unas á otras no repetirían tan idéntica su exposición. Estos niños han sido motivo de su observación.

«El gran paidópata Parrot definió y nombró atrepsia aguda á un estado distrófico profundo causado por trastornos gastro-intestinales de la infancia. Dentro de este concepto he observado estos casos que he agrupado en tres periodos con relación al curso de la enfermedad y trastornos comprobados. Estos períodos son:
1.º Gastrointestinal ó preatrépsico.
2.º Hemático.
3.º De atrepsia confirmada.

Primer periodo gastrointestinal ó preatrépsico: En este período cita entre otros á un niño, visitado el día 26 de febrero, de cinco meses de edad, alimentación mixta, se encuentra enfermo del día anterior; sed, inquietud, timpanismo abdominal, pañales manchados de un líquido grumoso blanco y estrías verdosas: prescripción de ácido láctico y mamadas reguladas con intervalos de dos horas y en corta cantidad. Día 27 febrero: evacuaciones menos numerosas y más abundantes, licuosas y ambarinas obscuras, desaparición de las estrías verdosas y grumos; continuación del régimen terapéutico y alimenticio. Día 28 febrero: inquietud más acentuada, abdomen flojo, menos evacuaciones en cantidad y calidad; suspensión del ácido láctico y
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todo, se reprodujo la hemorragia con tal intensidad y violencia, que la enferma fué atacada de un síncope. Suspendí en el acto toda intervención operatoria e inyecté 20 centigramos de citrato de cafeína; á los pocos momentos comenzó á manifestarse la beneficiosa acción de este cardiomotor, saliendo la enferma de su grave colapso y levantándose algo aquel pulso en extremo deprimido; también la hemorragia había disminuido algo.

En vista de la grandísima gravedad del caso y de las enormes dificultades que se presentaban para la extracción de la placenta, decidimos, mi compañero y yo, diferir la extracción hasta el día siguiente, y como aún continuaba la hemorragia, ordenamos se administrase cada cuatro horas un papel de \( \frac{1}{2} \) gramo de cornezuelo de centeno. A las ocho de la mañana del día siguiente, me personé al lado de la enferma, encontrándola profundamente debilitada por la excesiva pérdida de sangre; la hemorragia había terminado, pero tantísima había sido la sangre perdida, que la paciente estaba pálida, amarilla, sin fuerzas para levantar sus brazos, experimentaba insoportables zumbidos de oídos, vértigos y desvanecimientos. Cada hora se le administraban tazas de caldo con una cucharada grande de carne líquida del Dr. Valdés García y 30 gramos de Jerez; en los intermedios tomaba una infusión concentrada de café, mezclada á partes iguales con leche.

En la tarde de aquel mismo día hice un lavado de la cavidad uterina con agua hervida bórica al 3 por 100, empleando un irrigador ordinario y la sonda de doble corriente de Doleris. A las pocas horas intenté nuevamente la extracción de la placenta, pero apenas había llegado con la mano á la cavidad uterina, se reprodujo la hemorragia de un modo alarmante; atendi ante todo á cohibirla, y una vez conseguido, y teniendo en cuenta el gravísimo peligro que corría la vida de la enferma á poca cantidad de sangre que perdiése, pensé que la determinación más razonable y prudente que pudiéramos adoptar, era la de no operar hasta que la enferma estuviera en mejores condiciones, porque aquella infeliz estaba ya casi sin vida.

Temiendo siempre la inminencia de la descomposición de la placenta y los gravísimos trastornos de la infección puerperal, se practicó otro lavado intrauterino con la sonda de Doleris, haciéndose cada cuatro horas uno de estos lavados, empleando en ellos litro y medio de una disolución bórica al 3 por 100 y hervida. Al día siguiente, ó sea el 18 de abril, la enferma no había experimentado ningún nuevo trastorno: el vientre estaba indolente á la presión, la
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la secreción biliar, y las fermentaciones digestivas normales no se hacen como deben por estar en exceso elementos de la bilis que comprometen las transformaciones bioquímicas de los alimentos para su absorción; si es lo segundo, porque las toxinas elaboradas por estos microorganismos impiden la digestión normal de los ingesta, consecutivos á los trastornos observados. Otro de los síntomas es el vómito, que no se ha de confundir con la regurgitación, pues en éste inmediatamente de introducida la leche en el estómago, es expulsada sin tener ésta signos de haber sido digerida como ocurre en los vómitos en que se presentan en forma de grumos (leche digerida), á estos son á los que el Dr. Cano se refiere; estos vómitos pueden ser producidos ó por una alteración en el quimismo gástrico á consecuencia de la fermentación anormal de sustancias indigestas, ó por el reflejo vomitorio que tiene por centro la médula oblongada, excitado por la autointoxicación producida por los microorganismos más arriba indicados.

Los fenómenos de desnutrición y enflaquecimiento, son debidos á la deshidratación de los tejidos por las pérdidas heméticas diarreicas, y el apla- namiento é indiferencia son fenómenos cerebrales debidos á la toxemia.

Interpretando la patogenia de estos síntomas, se ve que todos ellos son fenómenos generales de infección y ésta producida por microorganismos vulgares, no teniendo un germen específico como el cólera, tifus, tuberculosis, etc., característico de ser el responsable de los fenómenos infecciosos que patentizan su cuadro clínico respectivo. Por esto no se pueden encontrar en la atrepsia lesiones anatómicas constantes y de ahí la diversidad de opiniones entre alemanes y franceses de considerar la atrepsia unos como atrofia de las glándulas de absorción del tubo intestinal y otros como una intoxicación crónica del aparato digestivo.

Considerado esto así, atrepsia son todas las caqueñas sifilíticas, canceroas, tuberculosas, etc., puesto que todas producen estas intoxicaciones crónicas. De todo lo expuesto se deducen las siguientes consideraciones:

1.ª Que la atrepsia aguda de Parrot no es una entidad morbosa.
2.ª Que la atrepsia no es más que una intoxicación crónica del aparato digestivo.
3.ª Que la causa principal de estas intoxicaciones, es la alimentación mixta en la primera infancia.
4.ª Que el raquitismo, heredosifilis, heredotuberculosis y niños prematuros, predisponen más especialmente á estas intoxicaciones crónicas.

SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 17 de Junio de 1902.

Piroplasmosis canina. Propiedades del suero de los animales inmunizados.—El Sr. NOCARD: Añadiré dos puntos al notable trabajo del Dr. Laveran, sobre el Nagana ó enfermedad de la mosca tsétsé:

1.º El hombre es uno de los pocos mamíferos refractarios al Nagana; el suero humano inyectado á los animales que padecen esta enfermedad, hace desaparecer, al menos temporalmente, los tripanosomas; es probable que esta acción del suero humano esté en relación con la inmunidad natural del hombre para el Nagana.

2.º Entre los animales receptores, algunos curan: éstos resisten impunemente la inyección de grandes dosis de sangre abundante en parásitos. Es probable también que en ellos el suero adquiera propiedades análogas á las del humano, y es de esperar que, multiplicando las inyecciones virulentas, se consiga obtener sueros capaces de impedir ó de contener la marcha de la enfermedad en los animales más sensibles.

Livingston decía que la enfermedad de la trétsé es el obstáculo principal que se opone á la civilización del centro del África. El descubrimiento de un medio de combatirla eficazmente, tendrá, por lo tanto, una importancia incalculable.

Voy á ocuparme de otro grupo de enfermedades, en las que se observan hechos del mismo género, aunque algo diferentes de los indicados por el doctor Laveran. Me refiero á las piroplasmosis, de las que nuestro colega ha dicho algunas palabras para demostrar las diferencias clínicas que las separan de las enfermedades de tripanosomas.

Se trata también de enfermedades de hematozoarios; pero en este caso los parásitos, en vez de hallarse libres en el plasma, como lo están los tripanosomas, penetran en los glóbulos rojos, se multiplican en ellos y los destruyen con una rapidez á veces increíble; no es raro ver el número de glóbulos rojos descender en veinticuatro ó cuarenta y ocho horas, de 8 millones á menos de 1 millón por milímetro cúbico. A consecuencia de esta destrucción globular, se observa hemoglobinuria intensa, y á veces ictericia que no tarda en ser seguida de muerte.

El parásito fué observado primeramente por Babés, que le consideró como de naturaleza bacterica (hemoglobinuria bacterica del buey), Smith y Kilborne, que lo volvieron á encontrar poco después en la fiebre de Tejas, demostraron que se trataba de un protozoario, al que dieron el nombre de piroplasma ligeminum Han probado, además, que este hematozoario es el agente es-
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rro curado, sólo sirven de ordinario para retrasar la muerte, y en cambio, basta inyectar 5'3 y hasta 2 cent. cúb. de suero de perros hiperinmunizados para hacer inofensiva la inoculación virulenta que mata en cinco ó seis días los perros testigos.

Este suero puede ejercer, además, su acción inmunizadora cuando se inyecta á grandes dosis veinticuatro, treinta y seis y hasta cuarenta y ocho horas después de una inoculación virulenta que mata los testigos en cinco días; pero es al parecer impotente para impedir la muerte, si se espera para infectarle á que el examen de la sangre demuestre la existencia de los parásitos.

La inmunidad pasiva conferida por el suero, es inmediata, pero poco durable; hemos visto perros sucumbir á la inoculación virulenta practicada once días después de la inyección de suero; por consiguiente, la muerte, cuando sobreviene, no se observa hasta después de un largo retraso, y, casi siempre, los animales contraen una enfermedad benigna, de la que curan con rapidez y que les confiere una inmunidad activa, á la vez que perfecta y durable.

Desde todos estos puntos de vista, la piroplasmosis del perro se comporta como la mayor parte de las enfermedades microbianas. Es de esperar, por consiguiente, que ocurrirá lo mismo con las otras enfermedades de hematozoarios.—(Bulletin de l’Academie).—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 25 de Junio de 1902.

Coxa vara.—El Dr. Broca, á propósito del caso de coxa vara referido en la sesión anterior, dijo que, á su juicio, este caso es de origen traumático y debido probablemente á un desprendimiento epifisario. El término «esencial,» aplicado por Kirmisson á la coxa vara de los adolescentes, implica la falta de toda lesión patológica precedente; ahora bien, el origen de casi todos los casos conocidos ha sido el raquitismo ó un traumatismo. El término coxa vara esencial conviene más bien á la coxa vara, que reconoce por causa un vicio de conformación congénito del cuello del femur, según Broca ha observado varios ejemplos.

El Dr. Kirmisson respondió que, con el nombre de coxa vara esencial, ó si se quiere primitiva, ha querido designar sencillamente los casos de coxa vara en los que el aplastamiento del cuello femoral constituye la lesión única, y cuya causa se desconoce. El raquitismo y el traumatismo distan, en efecto, mucho de explicar todos los casos de coxa vara de los adolescentes, mientras que el primero se invoca con demasiada frecuencia en la patogenia de esta afeción en la tierna edad. El Dr. Kirmisson ha observado un nuevo ejemplo desde la sesión última: se trata de una coxa vara, consecutiva indudablemente á un genu valgum doble.

El Dr. Berger manifestó que conviene distinguir la coxa vara secundaria consecutiva, por ejemplo, al raquitismo, de la primitiva ó esencial, que
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Separador vesical.—El Dr. Bazy expuso el resultado de la separación de la orina obtenido con el separador vesical de Luyas en un caso de hidronefrosis inyectada, tratada por la nefrotomía, en el que se necesitó saber, á las pocas semanas de la operación, si el riñón operado vertía cierta cantidad de orina en la vejiga ó si toda la orina segregada segnia derramándose por el tubo de desagüe lumbar. El instrumento funcionó á la perfección y demostró que el riñón operado vertía en la vejiga una cantidad ínfima, casi nula, de orina.

Cálculo vesical formado alrededor de una horquilla.—El Dr. Maunoury dijo que al practicar la litotricia en una mujer observó que era imposible reducir completamente á fragmentos el cálculo á causa de la presencia de un cuerpo extraño que había servido, según toda probabilidad, de centro de cristalización. La radiografía demostró que el cuerpo extraño era una horquilla. El Dr. Maunoury practicó la talla hipogástrica extrayendo con éxito un cálculo vesical del tamaño de una nuez.

(La Presse Medicale.)—Codina Castellvi

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 25 de Junio de 1902.

Tratamiento de la jaqueca por el arrhénal.—El Dr. E. Chaumier: Hijo y hermano de jaquecosos, jaquecoso yo mismo, he usado y abusado de todos los remedios que se aconsejan contra la jaqueca. Por consejo de un médico pariente recurri al arrhénal. Principié el tratamiento á fin de marzo. Al poco tiempo los accesos fueron haciéndose más raros, y espero que si no desaparecen por completo, al menos me dejarán libre algunos días. Tenía, además, dolores en el hombro, que se han mitigado bastante. Lo más notable es que mis accesos de jaqueca no sólo se han hecho más raros, sino que me he sentido revivir. La neurastenia ha desaparecido, puedo trabajar y el trabajo no me fatiga.

Hipnopirina.—Los Dres. Bolognesi y Charpentier: La hipnopirina es un derivado clorado de la quinina, que se presenta en forma de largas agujas prismáticas de color blanco nacarado, de sabor amargo y de olor, que recuerda algo el del cloro. Es soluble en ocho partes su peso de agua fría, muy soluble en agua caliente e insoluble en éter y cloroformo. Los ácidos minerales la disuelven con facilidad, sin que tome color ni aun á la ebullición; los alcoholos la descomponen.

Desde el punto de vista terapéutico, la hipnopirina es á la vez analgésica, hipnótica y antitérmica; produce la sedación del dolor y el sueño sin sudores profusos ni colapso, como los analgésicos de la serie aromática. Como es poco antitérmica, porque sólo rebaja la temperatura medio á un grado á la dosis de 50 centigramos á 1 gramo, tiene la ventaja de no trastornar las oxidaciones, fenómeno importante, porque la fiebre es, como sabemos, una de las mejores defensas del organismo.

Produce resultados excelentes en las pirexias infecciosas, como la gripe,
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lengua limpia y húmeda, la temperatura normal, el pulso muy pequeño y algo frecuente, siendo menos irregulares los vértigos; pero, sin embargo, la debilidad era extremada. Se le ordenó tomase muy á menudo los caldos, el jugo de carne, leche y yemas de huevo batidas con Jerez y se continuaron haciendo cada seis horas los lavados.

El día 20 de abril, en uno de los lavados, expulsó espontáneamente un trozo de placenta de 12 á 14 centímetros, casi completamente descompuesto y exhalando un olor insoportable. Se adiestró en el manejo del irrigador á una enfermera muy inteligente, que practicaba los lavados cada seis horas. El día 21 seguía mejorando el estado general, el pulso estaba reanimado, la temperatura normal, el vientre indolente; y el estómago toleraba bien la alimentación prescrita y á cada lavado salía una pequeña porción de placenta completamente descompuesta. También con la secreción loquial (de fetidísimo olor) salían asimismo pequeños fragmentos placentarios. El día 22 no había habido ningún nuevo incidente, la mejoría en el estado general era grande y la enferma estaba completamente apirética.

Así siguió esta mujer durante veinte días, en los cuales se le practicaron seis lavados en las veinticuatro horas, saliendo en todos ellos restos placentarios. En todo este tiempo no tuvo ni una décima de temperatura anormal, ni el más mínimo trastorno abdominal. A los veintiún días del parto, comía ya con buen apetito, se suspendieron los lavados y hoy se encuentra completamente curada.

He aquí una mujer que con seguridad absoluta hubiera sucumbido si, siguiendo las reglas de la práctica ordinaria, hubiésemos persistido en la extracción manual de la placenta. Todos los días están ocurriendo casos en que las puérperas mueren de hemorragia, originada por las manipulaciones realizadas con el fin de extraer las parias adheridas.

En mi humilde opinión, este caso nos ofrece una gran enseñanza; de él podemos deducir conclusiones que pueden ser de alguna utilidad en la práctica tocológica.

En efecto; cuando existan adherencias placentarias, y cualquier intento de extracción es causa de una profusa hemorragia que ponga en peligro la vida de la puérpera, debemos suspender toda manipulación operatoria, procurando una rigurosa asepsia de la cavidad uterina, lo que conseguiremos con frecuentes lavados, que contribuyen, al mismo tiempo que á evitar la infección puerperal, á despegar las adherencias placentarias y á su expulsión.