Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-28 00:00:00), página 22

del codo. Escalofríos, fiebres, frecuencia del pulso y respiración, piel roja y brillante, tumefacción y aumento de calor.

Al exponer el diagnóstico, el Dr. San Martín manifestó sus dudas, pues en un principio creyó se trataba de alguna afección de origen séptico ó flemones profundos, como sucede en la osteomielitis, llamada también forúnculo de los huesos y tífus de los miembros. Cuán fundadas fueron las dudas del Dr. San Martín, se comprenderá fácilmente por el relato del caso que ha observado, en cuyo diagnóstico, esas mismas dudas del ilustre catedrático de la Universidad Central han venido á arrojar mucha luz.

El tratamiento empleado consistió en emolientes primero y después desbridamientos amplios y numerosos, encontrándose con el tejido celular infiltrado, escaso pus, y en una ocasión, el cúbito y radio completamente resecados.

Expuesto así á grandes rasgos lo dicho por el Dr. San Martín en la Real Academia respecto á esa serie de casos nuevos observados en su Clínica, pasa á historiar el siguiente, que demuestra que la afección no es patrimonio de Madrid, sino que se da en otras regiones bien distantes.

Hace dos meses fué llamado el Dr. González Rey para visitar un niño de cinco años que, según su madre, estaba enfermo de pulmonía, pues además de la fiebre, acusaba un dolor en el lado izquierdo del pecho. Vió al niño, al que efectivamente encontró con una fiebre alta, pero la expresión de su fisonomía no era la característica de los neumónicos. Cuando se cogía al niño por el tronco, exhalaba agudos ayes, y á pesar de faltar la facies neumónica y la tos, el dolor que provocaba todo movimiento algo pronunciado era tan evidente, que el Dr. Rey creyó pudiera tratarse de alguna afección reumática de la pared torácica izquierda, sitio en el cual parecía radicar el dolor.

Dos días continuó la misma situación: fiebre alta, sudores abundantes, dolor cuando trataba de mover el tronco, circunstancia que le hacía adoptar una posición especial.

Al tercer día, en la región infraclavicular izquierda, comprobó una subida coloración de la piel, más calor y un principio de empastamiento de los tejidos subcutáneos, región á la cual parecía haberse limitado el dolor.

La zona roja y empastada era muy extensa: por abajo rebasaba la línea mamilar, por dentro llegaba hasta el borde derecho del esternón, por fuera al hombro y parte lateral y por arriba ascendía por el cuello. Este empastamiento inflamatorio de los tejidos era bastante para explicar la fiebre y el dolor que había acusado el enfermito, pues la más ligera presión con el dedo sobre la zona inflamada, provocaba un ¡ay! desgarrador.

Empleó desde el primer momento los emolientes, y así continuó durante dos ó tres días, sin que el tacto pudiera apreciar más que una ligera fluctuación muy profunda.

La fiebre, sin pasar de 40°, se sostenía continua, los dolores cada vez se hacían más insoportables, la zona inflamada iba ganando espacio, y en vista de que aquellos tejidos no se fundían en pus franco, desbridó profunda y extensamente, para dar salida á una cantidad de pus no muy grande, á trozos de tejido celular esfacelado, proporcionando con ello al enfermito una gran mejoría, por cuanto la fiebre, sin llegar á la apirexia, remitió mucho por la tarde y el estado general ganó en animación.