Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-10-14 00:00:00), página 16

años, casada, de la provincia de Guadalajara, la cual presentó un tumor, que empezó por el hipocondrio izquierdo y se extendió á casi toda la cavidad abdominal, ofreciendo los fenómenos correspondientes á la esplenomegalia, con molestias en las regiones diafragmáticas y otros puntos del vientre. Practicada una laparotomía media, se extrajo un tumor hidatídico de la dimensión de una cabeza de feto, en que el bazo estaba reducido á un medio puño, hallándose, además, otro quiste en el hígado, del volumen de una mandarina pequeña, que se extirpó, cauterizando la superficie interna con solución de cloruro cíncico. La enferma curó en quince días, y no ha vuelto á tener novedad.

Poco tiempo después observó un hombre, de cincuenta y siete años, con un tumor que ocupaba toda la cavidad abdominal y daba las sensaciones de roce ó de extremecimiento que corresponden á los quistes hidatídicos, sin otros antecedentes que un catarro gripal de larga duración, que padeció hace dos años. Hecha la laparotomía, salieron de 15 á 20 litros de líquido, y se vió que había comunicación con la cavidad torácica, por lo cual se resecaron las costillas sexta y séptima del lado derecho y se practicó el desagüe correspondiente. El operado pasó diecisiete días sin fiebre, al cabo de los cuales se presentó un intenso escalofrío, seguido de focos inflamatorios en los pulmones, falleciendo á los siete días.

Un tercer caso se refiere á un joven de dieciséis años, natural de Galicia, en el que se observó un gran tumor hidatídico en el vientre. Operado con todas las reglas del arte, salió del Hospital de la Princesa á los dos meses, quedándole tan sólo una pequeña fistula.

El Dr. Ustáriz termina consignando que los quistes del bazo son poco frecuentes; que en un principio la operación daba gran mortalidad, habiéndose reducido actualmente á 5 ó 6 por 100 en la generalidad de los casos, y á 28 ó 30 cuando hay adherencias; que el diagnóstico de los quistes no puede hacerse en muchos casos, porque sus síntomas son falaces e inseguros, y que en los operados de que da noticia, era evidente la existencia de las hidatídes.

El Sr. Espina dice que si no se formula el diagnóstico en la mayoría de los casos, es porque no se busca, cual corresponde, por medio del interrogatorio preciso y de la exploración clínica acertada, é inquiriendo la causa, que puede residir en el aire, en el agua ó en los alimentos; que en los quistes hidatídicos no se trata de una infección, sino de un parásito interno; que es posible el diagnóstico precoz en la mayoría de los casos, aunque reconoce que hay algunos difíciles de precisar, si bien éstos son contados, y que así en medicina, como en cirugía, deben señalarse los límites y el poder de la espontaneidad curativa del organismo, que no siempre se manifiesta en las condiciones que sería de desechar.

Recuerda el caso de un general del ejército, que fué diagnosticado de cardiaco, por degeneración grasosa del miocardio, y que en realidad padecía de quistes múltiples, en número de trece ó catorce, á los cuales se debía la dislocación del centro cardíaco y de los grandes vasos. Fué operado por el Dr. Gutiérrez, lográndose la prolongación de la vida del paciente por algún tiempo, sucediendo, por fin, á su enfermedad, desconocida durante un largo período.

El Dr. Ustáriz sostiene que en uno de los casos expuestos por el Dr. Mariani, se demostró el poder de la naturaleza, pues faltó la infección, y el en-