Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-07 00:00:00), página 19

su desarrollo, todo el grupo de las neurosis generales. Yo no me atrevería á tanto, pero creo, por lo que he podido observar, que en igualdad de circunstancias, es más favorable el pronóstico de la tisis en las histéricas que en las que no lo son. A primera vista sorprende que las cosas puedan suceder así, si se tiene presente la frecuencia con que en estas enfermas se observan la anorexia y las congestiones pulmonares seguidas en algunos casos de hemoptisis. Pero si se recuerda la resistencia que presenta el organismo de esta clase de enfermedades á todos estos episodios, incluso á la anorexia antes mencionada, y hasta á los mismos vómitos que en ocasiones persisten semanas y meses sin afectar al organismo en el grado en que éste se resentiría seguramente de no tratarse de una histérica, ya no nos sorprenderá tanto que la tisis pulmonar evolucione en estas enfermas con relativa lentitud.

La diatésis artrítica goza fama, y por lo que yo he podido observar, creo que con razón, de oponerse al desarrollo de la tuberculosis y de hacer más lento su curso. Esta influencia, no sólo se hace sentir en los artríticos, sino hasta en sus hijos, aunque éstos no presenten manifestaciones ostensibles del modo de ser orgánico de sus ascendientes.

¿A qué será debido semejante antagonismo? No lo sabemos. Los autores franceses lo atribuyen al «terreno artrítico hiperácido» que contraponen al «terreno tuberculoso hipóacido». Pero hoy que la doctrina del artritismo está experimentando una revisión profunda que hace cambiar radicalmente muchas de las ideas que se venían aceptando hasta hace poco tiempo como indiscutibles, no creo que podamos tampoco admitir semejante explicación como fiel expresión de la verdad patogénica. No por eso deja de ser menos cierto el hecho de que la tisis artrítica es lenta en su evolución, presentando el tipo que se ha llamado de tisis fibrosa por predominar la nueva formación de tejido conjuntivo sobre el proceso destructor del parénquima pulmonar.

Algunos autores como Bazin y sobre todo, Marfán sostienen que la tisis de los escrofulosos es benigna, silenciosa, lenta y casi siempre apirética. Es muy cierto que en los sujetos que aun hoy en día designamos con el epíteto de escrofulosos, las reacciones orgánicas son, en general, más lentas que en los individuos sanos. Esto, no obstante, si no olvidamos que además del tipo tórpido de la escrofulosis existe otro llamado erético en que dichas reacciones son más activas, y si se tiene presente, además, que una buena parte de las lesiones llamadas escrofulosas son realmente tuberculosas, y contienen, por lo tanto, bacilos dispuestos á revivir á la primera ocasión, habremos de convenir en que el pronóstico de la tisis pulmonar en los tuberculosos no es tan benigno como afirman los autores mencionados.

El llamado hábito tísico de Hufeland, que unos interpretan como factor predisponente á la tisis pulmonar, y otros, en cambio, juzgan que ya es una de las primeras manifestaciones del padecimiento, tiene en lo que se refiere al pronóstico de éste menos significación que en lo que respecta á su importancia como dato revelador de una predisposición al mismo. Todos los días estamos viendo, en efecto, tuberculosis del pulmón, que á pesar de su hábito tísico, conllevan bastante bien su dolencia años y años, y, en cambio,