Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-10-21 00:00:00), página 37

es la de que no es dicho camino por donde pasa el azúcar. El autor cree que dicha ligadura provoca alteraciones del páncreas, y de aquí la glicosuria; es decir, que admite en esto la opinión de Biedl que había sido desechada hasta ahora.

Posteriormente, al cabo de algunas semanas, se presenta de pronto un aumento colosal en la asimilabilidad del azúcar.

El límite de asimilación del azúcar ya se sabe que no tiene nada de fijo, y el aumento de 40 á 80 gramos en dicho límite que observó el autor, tampoco es muy considerable. Pero esto importa poco. Lo más interesante es que el autor explica la glicosuria que aparece después de ligar el conducto, como resultado de una alteración del páncreas, que desaparecería después, cosa extraña, y el aumento ulterior en la asimilabilidad del azúcar, lo atribuye á la oclusión del conducto torácico, conclusión todavía más singular, puesto que ahora es cuando debía establecerse una circulación colateral.

El autor cree, con Guisberg, que el azúcar penetra por la vía linfática, pero hay otros experimentos de los cuales resulta que la mayor parte del azúcar entra por la vía sanguínea. Afirma, además, que un movimiento peristáltico muy activo favorece la absorción, y todos los prácticos saben que lo que se favorece con eso es la diarrea. El opio se sabe que disminuye la glicosuria en la diabetes, y se ha explicado este hecho por la disminución del movimiento peristáltico que produce.

El Dr. Offer: En un caso de tumor abdominal que comprimía casi por completo el conducto torácico por encima de la cisterna de Pecquet, se presentaba glicosuria con la inyección de 100 gramos de pan blanco. Este hecho viene en apoyo de los experimentos de Biedl. Respecto á la diarrea, sabemos, por lo que nos enseña la clínica, que cuando se presenta diarrea en los diabéticos, disminuye casi siempre la glicosuria.

El Dr. Pal: Yo también sé de otros casos en que la glicosuria coincidió con oclusión del conducto torácico. Así, en uno de intoxicación fosfórica observado por Reichel en la Clínica de Neusser, y en el que se había presentado glicosuria, se encontró obstruido el conducto torácico, pero como todavía no se habían publicado los experimentos de Biedl, se atribuyó la glicosuria á una irritación del neuromotrófico, por haberse encontrado en éste hemorragias.

En el caso de mi clínica á que ha hecho referencia el Dr. Offer, se encontró cáncer del cardias é infiltración del tejido retroperitoneal que había comprimido el conducto torácico y los vasos del riñón izquierdo. La cisterna de Pecquet estaba muy dilatada y había ascitis quiosa.

Creo, por lo tanto, que está justificado conceder en estos casos cierta importancia diagnóstica á la glicosuria como síntoma probable de compresiones del conducto torácico.

En un segundo caso del hospital, en que se trataba de un cáncer del cardias, con las inyecciones de 100 gramos de glicosa, se expelieron 300 cm³ de orina con 1 por 100 de azúcar. En un tercer caso de la práctica privada, en que se sospechaba también compresión del conducto torácico, todavía fué más pronunciada, aunque pasajera, la glicosuria.

Con motivo de esta cuestión, debo decir que no estoy conforme con la opinión del Dr. Kretz y de otros, de que la existencia de una glicosuria alimenticia y de una ictericia, contraindica la operación de Talma en los casos