Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-21 00:00:00), página 27

tos casos, cuando el delirio ha durado cierto tiempo; trastornos de la cromatolisis, alejamiento del núcleo hacia la periferia.

El Dr. Picot: El examen se hizo en el laboratorio de anatomía patológica é ignoro por qué procedimiento.

El Dr. Maurel: El Dr. Picot ha observado la presencia de la albúmina en la orina; es en la especie un signo importante de insuficiencia hepática, porque esta hidro-albúmina indica que el hígado no puede convertir en urea las sustancias albuminoides de la economía.

El Dr. Bonnet: Pueden asemejarse á los casos del Dr. Picot los de delirio que se observan en el paludismo, en la fiebre de los bosques, en los enfermos cuyo hígado se afecta; mas para el delirio hay predisposiciones que conviene tener en cuenta.

El Dr. Faure: Poco importa la naturaleza de la lesión que altera las funciones del hígado, siempre que destruya el elemento noble, la célula hepática, ó al menos que trastorne profundamente sus propiedades químicas. El trastorno intelectual va acompañado de los signos de insuficiencia hepática, y no de los de tal ó cual cirrosis.

Este trastorno es variado en su forma: es un delirio transitorio, análogo al de los enfermos febriles, alcohólicos ó de los que están sometidos á la inanición. Es un estado de somnolencia, de abatimiento con debilidad mental y puerilidad. Es un trastorno mental de poca importancia y que puede observarse en todas las enfermedades. Puede ser también un delirio melancólico, accidentes agudos de excitación maníaca ó de delirio agudo, un estado de depresión ó de confusión mental, finalmente, alucinaciones visuales, etc.; en resumen, todos los trastornos que se observan de ordinario en el curso de las infecciones ó de las intoxicaciones.

No hay, por lo tanto, motivos para hablar de una locura hepática. Estos términos, locura, psicosis, tienen el doble inconveniente de ser vagos y sin límites exactos, y de hacer creer en una locura particular y distinta de las otras locuras, sin fijarnos en su fisonomía particular. Hay sólo trastornos de las funciones cerebrales, debidos á la acción sobre las células corticales de los venenos retenidos en la economía, cuyos órganos depuradores se hacen insuficientes por exceso de producción de estos venenos (fiebre, infección, cansancio), por defecto funcional del órgano (enfermedades del hígado, etc.). Esta acción de los venenos sobre las células corticales, ocasiona, por poco que se prolongue, lesiones celulares.

Estos trastornos pueden revestir aspectos clínicos variados; pero se componen siempre de los mismos elementos: sobre un fondo de debilidad mental se desarrolla una pesadilla con interpretaciones delirantes y alucinaciones visuales. Presentan, por lo tanto, el carácter del delirio del sueño, que se observa en los accidentes mentales de todas las intoxicaciones, y en particular en el delirio de las enfermedades generales.

El Dr. Cassett: Desde 1893, sostengo la idea de que el delirio alcohólico depende de los trastornos del hígado.

El Dr. Teissier: La existencia de trastornos mentales en las afecciones del hígado, no prueba siempre la insuficiencia hepática, porque puede ser debida al aumento de las toxinas por exaltación funcional del órgano. Quizá en estos casos se produzca la albúmina de que hablaba Maurel.