Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-21 00:00:00), página 37

Heridas por arma de fuego.—El Dr. Weinlechner: Aquí presento un sujeto de veinte años que se disparó cinco tiros, de los cuales le hirieron dos. Por delante de la escama del occipital, y á unos 8 centímetros del oído derecho, se encontró una abertura ojalada de unos 2 centímetros de largo, que llegaba al periostio, y que estaba rodeado de un cerco de pólvora. No se halló la bala. En la cara interna de la mano izquierda hinchada, por delante de la eminencia tenar, había un orificio estrellado. La radiografía y la sonda demostraron que el proyectil estaba en el segundo espacio intermetacarpiano cerca del dorso de la mano.

La tentativa de suicidio se realizó el 22 de abril de 1902. El 24, y después de dilatar la herida de la mano, se extrajo el proyectil, que era de 7 milímetros y tenía algo aplastada la punta. Día 2 de mayo: sutura secundaria y colocación de pinzas de Michel. Día 29 de mayo: curada la herida; el índice es el único dedo que está entorpecido en su movimiento de flexión.

Tumor de los órganos accesorios y cromoaínes del simpático.—El Dr. Stangl presenta un caso de esta enfermedad.

El Dr. Wiesel: El Dr. Oscar Stoerk y yo, que nos venimos dedicando al estudio de los tumores procedentes de grupos celulares cromoaínes, hemos visto dos de la estructura del presentado por el Dr. Stangl, pero situados junto al polo superior del riñón y creciendo hacia la zona cortical de éste. El uno se calificó de «struma suprarrenal» (Grawitz) y el otro de «adenoma suprarrenal». Ambos están constituidos por células cromoaínes.

El Dr. Buhl: En casos en que se sospeche la existencia de células cromoaínes quizá sea útil examinar la acción del extracto recién preparado con dichos tejidos. En efecto, las células cromoaínes y, por lo tanto, la sustancia medular de la cápsula suprarrenal posee una acción específica tónica y vasoconstrictora que nunca se observa con el extracto de substancia cortical suprarrenal.

El Dr. Zuckerkandl: Si es cierto que de los órganos cromoaínes pueden nacer tumores, también deben buscarse en el hilo renal, el seno renal y el espacio subperitoneal de la pelvis. En el embrión humano se encuentran cuerpos cromoaínes típicos en la pelvis renal y en el mismo tejido renal. En la cavidad pelviana se hallan junto al plexo hipogástrico del simpático. En un embrión de 23 milímetros de largo encontré grandes órganos cromoaínes debajo de la bifurcación de la aorta y con completa independencia de los situados al lado de la arteria mesentérica inferior.

Un caso de válvulo.—El Dr. v. Eiselsberg: Un sujeto de cuarenta y siete años ingresó con síntomas crónicos de fleo que se atribuyeron á válvulo incompleto ó á flexión angular producida por una brida. La laparotomía mostró la existencia de una grandísima dilatación e hipertrfia de todo el colon y válvulo de la flexura izquierda producido por adherencia amplia de sus puntos de apoyo. Como á pesar de quitadas estas adherencias volvió á presentarse la torsión, y la introducción de una sonda rectal no dió salida á nada de material excrementicio, se practicó una incisión en la parte más baja de la flexura, con lo cual salieron 6 litros de excremento. En vista de esto, se practicó una ileocolostomía lateral.

A los dos días, y á pesar de salir gran cantidad de agua excrementicia, reaparecen los síntomas de fleo. A los cuatro días nueva laparotomía que