Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-21 00:00:00), página 20

es sabido consiste principalmente en el disfrute de un aire puro, se consigue en pocas semanas ó á más tardar en cuatro ó cinco meses que desaparezca la fiebre. Si este efecto se sostiene aunque el tuberculoso vuelva al cabo de cierto tiempo á colocarse en su ambiente ordinario, el pronóstico es bastante bueno. Mas ya no sucede lo mismo si la apirexia desaparece tan pronto como el sujeto abandona el medio en que logró dicho ventajoso resultado y todavía es peor el pronóstico, en aquellos casos en que aun sin haber vuelto del mismo Sanatorio ó de la nueva residencia se presenta de nuevo la fiebre que había desaparecido al principio con el cambio de clima y de las demás condiciones higiénicas.

Son raros, pero no dejan de observarse los casos de tuberculosis en los que la fiebre no cede al tratamiento, pero tampoco afecta gran cosa al organismo. Varios autores citan casos en que á pesar de una fiebre sostenida, los enfermos hasta habían aumentado de peso. En mi opinión no son muy comunes estos hechos, sobre todo si la fiebre adquiere cierta altura; pero lo que sí se observa con bastante frecuencia es el hecho de que, á causa principalmente de no haberse alterado las funciones digestivas, el tuberculoso se conserve durante mucho tiempo en un estado de nutrición bastante satisfactorio, y sin que sea preciso para ello, no ya la permanencia en el lecho, sino ni siquiera el reposo absoluto. No obstante esta relativa tolerancia á la fiebre, hay que desconfiar muchísimo de la marcha ulterior de la afeción y, por lo tanto, se debe establecer en estos casos un pronóstico si no malo en absoluto, por lo menos muy reservado, pues aunque pudiera creerse otra cosa con una observación de pocos días, no está estacionado á la enfermedad, sino que avanza incansablemente, mina la resistencia del organismo, y al fin acabará por destruirlo si no se detiene en su marcha, caso que, por desgracia, no ocurre con mucha frecuencia en esta clase de enfermos.

Por último, cuando la elevación de temperatura, además de resistir á nuestros medios, afecta de un modo visible á la economía, nuestro juicio tiene que ser más pesimista; pero aun dentro de este grupo de casos hay que distinguir también diversas categorías, según la marcha que sigue la fiebre.

De todas las clasificaciones que se han propuesto para el estudio de la fiebre de los tuberculosos, sobre todo desde el punto de vista del pronóstico, una de las que han tenido mayor y más merecida aceptación es la de Strümpell. Este autor distingue cinco tipos de fiebre en la tuberculosis pulmonar común, á saber: subfebril, hécitico, remitente, continuo é irregular.

En el tipo subfebril, la temperatura de la mañana es normal, y la de la tarde ó de la noche llega á 37°8, ó todo lo más á 38°5. Se trata casi siempre de un proceso benigno y de marcha lenta.

En la fiebre hécitica intermitente, la temperatura matutina también es normal, pero la vespertina oscila entre 38°5 y 40°0. Esta fiebre, que por su duración y resistencia á los remedios, pone á prueba la paciencia del enfermo y del médico, denuncia un proceso de marcha menos lenta que en el caso anterior, sobre todo cuando las temperaturas de la tarde son muy altas. Esto no obstante es de las fiebres que el organismo tolera por más tiempo del que á primera vista pudiera creerse.