Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-12-14 00:00:00), página 35

na. En la apendicitis aguda sin supuración, hay que intervenir si al cuarto día subsiste la defensa muscular, la elevación de la temperatura y la frecuencia del pulso. Por último, en la apendicitis generalizada se debe intervenir por pequeñas que sean las probabilidades de curación.

El Dr. Guinard ha visto dos casos de pleuresía purulenta apendicular. El primero se refiere á un niño de once años, al que había operado de apendicitis de forma grave, con extirpación del apéndice y desagüe amplio. Continuando los síntomas de infección, hizo una pleurotomía vaciando un derrame purulento abundante. Curación rápida. En el segundo caso se trataba de un hombre de cuarenta y nueve años, que tenía una pleuresía purulenta, y al cual hizo la pleurotomía. Dicho individuo había tenido varias crisis apendiculares, y la última, hacia seis meses, dio origen á la pleuresía purulenta. Un mes después de salir del hospital curado de su pleuresía, tuvo una nueva crisis: extirpación en frío del apéndice, formación de una pequeña fistula estercorácea que parece tiende á curarse.

El Dr. Barnsby, en 1898 se ocupó de una variedad de apendicitis de origen anexial. Después se ha convencido que en la mayoría de los casos esta forma se puede diagnosticar. Esta variedad tiene una evolución crónica desde el primer momento. Comprobar las lesiones de los anejos, la existencia de crisis dolorosas desarrolladas al nivel de la fosa iliaca derecha y complicadas de astricción, he ahí los principales elementos diagnósticos de esta clase de apendicitis.

Cirugía del hígado.—El Dr. Tedenat ha operado cuatro casos de grandes abscesos del hígado, consecutivos á la gripe, los cuales contenían, por término medio, de un litro á litro y medio de pus, cuyo examen bacteriológico ha sido negativo, lo cual autoriza á pensar que el pus era estéril. La curación se ha obtenido sin incidente alguno.

El Dr. Delbet, en una mujer de treinta y dos años, con sin tomas que simulaban una litiasis biliar, encontró al hacer la laparotomía que el hígado estaba adherido á la pared anterior del abdomen, destruida la adherencia, que probablemente era congénita; la enferma curó.

En otro caso, una mujer de cincuenta y dos años tenía una ictericia crónica que se creyó debida á una obstrucción calcolosa del colédoco. Al operarla se encontró un aumento de volumen é indurada la cabeza del páncreas y, juzgando que se trataba de un cáncer, se cerró el vientre. La enferma curó y sigue bien á los dos años de la intervención.

El Dr. Barnsby operó á una mujer que sólo había tenido trastornos gastrointestinales, diagnosticados de absceso periappendicular; en la operación encontró una vejiga biliar enorme, adherida por abajo al ciego, y por dentro al colon descendente, extrayendo de ella 700 gramos de pus y 294 cálculos poliédricos. Extirpación de todo el fondo de la vejiga y marsupialización del resto. Curación rápida, quedando sólo una fistulita insignificante.

El Dr. Peraire ha operado una mujer de sesenta y un años, que tenía un tumor doloroso al nivel de la vejiga de la bilis. Incisión lateral, quedando al descubierto una vejiga distendida por la bilis, pero que no contiene cálculo alguno en su cavidad, pero sí en la pared de la vejiga. Colecistectomía y unión á la pared abdominal del conducto cístico, del cual se extrajeron 27 cálculos. Curación.