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Este bacilo se parece al de la influenza, pero se desarrolla más pronto en el agar, tiene una longitud de 1'60 por 0'80 μ y es raro en los tejidos. Se desarrolla en colonias aisladas y es aerobio.

IX. Sin negarlos, cree el Dr. Tollemer (La Presse Médicale, 1902), que se exagera los peligros que presenta la electricidad empleada como fuerza. Otros muchos factores de la vida moderna son tanto ó más peligrosos.

Una corriente de 500 voltios, la usada generalmente como medio de arrastre y la adoptada en América é Inglaterra para los usos industriales, no es siempre mortal, antes bien, resulta con frecuencia inofensiva ó poco menos. El cuerpo humano resiste mucho esta corriente (Trotter, The Lancet, 1902), variando con la intimidad del contacto: piel desnuda ó no, seca ó húmeda, calzado más ó menos húmedo. Si la corriente va de una á otra mano con un hilo de trolley seco, la resistencia es de cerca de 5000 ohms, y hasta de 14.000 en individuos de piel seca ó callosa. Si de un pie al otro y con calzado nuevo, la resistencia es á lo menos de 25.000, y si está húmedo y es viejo, sólo de 13.000.

Así, un niño siete de años, con los pies sobre los railes, pudo tener un hilo del trolley. La diferencia de potencial entre éste y aquéllos es de 500 voltios. Tenía calzado nuevo.

Los cortos contactos casi siempre producen sólo un choque, desagradable por lo inesperado, y en general, sin graves consecuencias; no ocurre lo mismo cuando el individuo está envuelto en los hilos y es duradero el contacto.

El organismo cambia también los efectos. Hay animales sensibles: los accidentes que ocurren con tanta frecuencia en París á los caballos parecen indicar una susceptibilidad propia, quizás por las herraduras y clavos que favorecen el ingreso de la corriente. También hay en los hombres sensibilidades especiales, como se ve de continuo en los operarios ocupados en esta industria. El hecho referido por Aspinall á una sociedad inglesa de ingeniería es notable.

Estas susceptibilidades se explican algunas veces por la mayor ó menor intimidad de los contactos; pero otras, siendo, no sabemos su por qué. Influyen: la humedad de la piel, su grosor (callosidades), camino seguido en el cuerpo por la electricidad, extensión del contacto, intimidad y naturaleza del cuerpo que lo establece, temperamento nervioso, estado de salud ó de enfermedad, de embriaguez ó de sobriedad, de sueño ó de vigilia, etc.

Influye mucho el estado de salud. Un hombre soportó un choque
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especial como en su patología tan obscura, y tanto más se vislumbra, cuanto que no son raros los hechos de encontrar en numerosas autopsias sífilizados estos ganglios.

Para mayor claridad y sólo como método expositivo, dividiremos nuestro trabajo así:

1.º Sífilis cardiaca en general. — Como la causa es única, no haremos la distinción en la noción etiológica que hacen algunos autores (Deguy) de sífilis adquirida y heredósífilis, reservando este asunto como cuestión secundaria, en la aparición de síntomas precoces cardíacos, ya en los niños (Comby), ya en los adolescentes (Huchard), que considera de origen sífilítico las cardiopatías precoces, siempre que se registren entre los antecedentes del enfermo, «que los padres hayan sucumbido de parálisis general ó de tabes».

2.º Sífilis cardiaca. — Formas difusas; formas gomosas; pericarditis; miocarditis; endocarditis; coronaritis y arterioesclerosis coro- naria.

3.º Sífilis aórtica. — Sífilis difusa; aneurismas; angina de pecho sífilítica.

4.º Neurosis sífilíticas, cardiacas y aórticas.— Orgánicas; ganglionares, de origen desconocido.

Tal es nuestro programa, que sólo será un estudio razonado, pues el periódico no puede hacer obras clásicas, sino aportar materiales para ellas, y poner sobre el tapete asuntos clínicos de alguna obscuridad, ya en su fisiología patológica, ya en su diagnóstico, ó capaces de mejoramiento terapéutico.

1.º Sífilis cardiaca en general. — Común el elemento etiológico en todos los casos que abarca este estudio, vamos á dejar resuelto este problema de una vez para todas, para evitar repeticiones enojosas y que embargan el tiempo. Hemos visto multitud de enfermos cardíacos, desde que influenciados por la escuela de Bouillaud, todo era reuma en la etiología, hasta este momento en que están sistematizadas por completo las causas de las lesiones del corazón. Dejando á un lado la cuestión de todas las demás causas, como paludismo, infección, etc., reduzcamos ahora el asunto á la sífilis.

Obscura la cuestión de la heredósífilis y muy clara la noción del contagio, si bien no se sepa fijamente lo necesario del parasitismo y autointoxicación sífilítica, para nuestro propósito basta considerar el hecho real de la infección sífilítica y de su fenómeno inicial, el chancre duro, para abordar el asunto de relación de causa á efecto entre este proceso inicial y la lesión cardiaca.
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de 200 voltios sin más que quemaduras en los puntos de contacto; estaba sudando mucho, tenía la camisa de franela empapada en sudor y se desvió la corriente. Un borracho resiste un choque de 2000 voltios, por haber cogido con ambas manos un cable; salió con las manos quemadas y no perdió el conocimiento. Uno que duerme no despierta por un choque que le haría reaccionar fuertemente á estar despierto. Aspinall cuenta que los operarios, por broma, suelen despertar á sus compañeros mediante choques violentos.

En concepto de Tollemer la electricidad mata principalmente por parálisis cardiaca.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Acta de la sesión científica celebrada el día 26 de Marzo de 1902.

Distocia por quiste hidatídico del tabique rectovaginal.—El Dr. Botella: Se trata de una mujer, que luego podréis examinar con su hijo, de treinta y seis años, casada, asistenta, de Barcelona, aunque viviendo desde niña en esta corte. Reglada á los catorce años y sin tener después ningún trastorno en su menstruación, ha tenido siete embarazos, uno con aborto á los dos meses, otro de parto prematuro á los ocho meses. Todos fueron normales, excepto el penúltimo, que luego detallaré y los posteriores sin fiebre. Cuenta esta pobre, que hará unos seis años notó un bultito en el reborde costal derecho que fue aumentando lentamente y que al cabo de año y medio le había abultado enormemente el vientre, por lo que, aunque no tenía molestia de ninguna clase, decidió ir á consultar al Instituto Rubio. Los datos siguientes hasta el momento del parto actual los debo á la galantería de nuestro distinguido consocio Sr. García, á quien doy las gracias más expresivas. Presentaba un vientre globuloso exageradamente grande, apreciándose enormes tumores lobulados y algo aplanados. Por la palpación se notaba un voluminoso tumor quístico, multilocular, probablemente adherido al peritoneo parietal y que llenaba casi en totalidad la cavidad abdominal. Por la vagina se tocaba en el fondo de saco posterior una tumoreación trilobulada que parecía continuación del tumor abdominal. Se pensó se trataba de un quiste papilomatoso de ambos ovarios con siembra en el peritoneo y se decidió operarla. El Sr. García con atinadas observaciones hizo vacilar el anterior diagnóstico, pues el suyo era de tumor poliquístico ni del ovario ni maligno, en vista de lo cual, se pensó si podrían ser quistes hidatídicos y se hizo una punción que confirmó el diagnóstico.
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de la septicemia puerperal y su tratamiento debe tenerse, voz más autorizada que la suya debe aquí exponerlo, y ruega á la presidencia que, si lo estima pertinente, así lo acuerde, como tema de gran importancia.

El Dr. Botella: Lamento se precipitara el Dr. Martín Muñoz á efectuar la versión sin elementos quirúrgicos, sin previa antisepsia, porque esta parturiente estaba infectada con anterioridad, quizás por la misma comadrona. Respecto al suero Marmorek, podrá dar ó no resultados, pero lo que sí se sabe es que es inócuo, y el Dr. Martín Muñoz le empleó ya tarde, y no me explico, por tanto, el descenso térmico sólo por la inyección de dicho suero.

El levantar á la puérpera á los siete días es prematuro; debía haber permanecido en la cama por lo menos un mes. Y en cuanto á la facilidad con que practicó la versión podálica estando contraída la matriz algún tiempo por la falta de líquido amniótico, me llama la atención, y desearía saber si el doctor Martín Muñoz posee algún procedimiento especial.

El Secretario de actas,
F. Blas y Hermosa

PERIÓDICOS

Esclerosol. Nuevo tópico quirúrgico antituberculoso. — El Dr. Emilio Saborit publica en la Revista de Medicina y Cirugía, de Barcelona, el siguiente artículo:

«Deseando aunar los óptimos efectos terapéuticos del naftol alcanforado con los no buenos del yodoformo, es por lo que hace tiempo vengo usando en los procesos fínicos de dominio quirúrgico la mezcla recomendada por Calot, de partes iguales de éter yodofórmico á 10 por 1 y del naftol alcanforado. Esta mezcla, homogénea, perfecta, no tan sólo reduce la proporción de yodoformo de 1 por 10 á 1 por 20, es decir á la mitad — lo que podría subsanarse elevándola á 2 por 10, — si que también tiene todos los inconvenientes del éter yodofórmico, y puede dar lugar á los mismos accidentes que se imputan á éste por varios cirujanos (dolor, enfisema etéreo, esfacelo de los tegumentos, etc). De ahí que el hallar un producto que reuniera las ventajas de los dos preparados arriba mencionados sin sus inconvenientes, creí que era empresa que debía de abordarse, por ser aquellos tópicos de uso cotidiano en cirugía, ya que son inúmeros los enfermos atacados de tuberculosis quirúrgica en sus múltiples localizaciones.

Para lograr este desideratum ocurrióseme mezclar el yodoformo al naftol alcanforado en la misma proporción que aquel se disuelve en el éter sulfúrico para la curación de los procesos quirúrgicos originados por el bacilo de Koch. El modus faciendi que empleo es el siguiente:

Alcanfor del Japón en panes ................. ....... 60 gramos.
Naftol β bisublimado................................. 30 —
Yodoformo en polvo.................................. 10 —

Se pulveriza finamente el alcanfor en un mortero mediante cantidad sufi-
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un vómito post operatorio á las seis horas de operado, y eso que el acto quirúrgico duró cuatro horas y veinte minutos, tiempo más que suficiente para apreciar la bondad del agente empleado.

Después de estos casos clínicos, el Dr. Martínez Suárez dice lo que copiamos á continuación, y que es importante conocer:

«Preparado este trabajo para darlo á la prensa profesional, leo con verdadero asombro en las actas de la Academia de Medicina de París, sesión del 25 de febrero del año corriente, un trabajo presentado por el Dr. Bucquoy, en nombre del Dr. Reynés, de Lyon, recomendando una mezcla: de cloroformo dos partes, éter anestésico una y alcohol etílico rectificado una, como preparación que reúne condiciones inmejorables para los cardíacos, debilitados, etc.

No quiero hacer á este señor la ofensa de que publique como nueva y como suya, y menos ante tan docta Corporación, una preparación que hace veinte años se conoce con el nombre de mezcla de Billroth, y más de treinta en Inglaterra otra semejante con el del Dr. Harley, y que ya en España di á conocer en 1898, por haberlas ensayado en enfermos operados por compañeros tan eminentes como los Dres. Rubio, Cervera, Gutiérrez, Abascal, Bravo, Berrueco y otros, según manifesto en párrafos anteriores.

Bien pudiera tolerarse tal distracción si se tratara sólo de nosotros, pues quizá las Revistas españolas no las crea dignas de figurar en su biblioteca nuestro colega de allende los Pirineos; pero tratándose de una composición que se usa hace mucho tiempo en las Clínicas quirúrgicas de Viena, y recomienda nada menos que la Real Sociedad Médico Quirúrgica Londonense..., la verdad es que parece demasiada ignorancia.

He creído un deber de conciencia hacer estas aclaraciones, que acaso hubiera callado tratándose de una cosa exclusivamente mía; pero amante de la verdad, no he querido pasar en silencio este despojo, que tal vez inconscientemente ha intentado hacer el Dr. Reynés tanto á Alemania é Inglaterra, como á nuestra querida patria».—SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 23 de Julio de 1902.

Dos casos de obstrucción intestinal por cálculos biliares.—El Dr. Rochard:
En poco tiempo el Dr. Lévêque, de Saint-Germain, en Laye, ha necesitado hacer dos laparotomías en las condiciones siguientes:

En el primer caso se trataba de una mujer de setenta y nueve años, que
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No es fácil resolver en la práctica esta relación. En la multitud de enfermos que se han curado por el tratamiento específico, y que lo ha demostrado la naturaleza del padecimiento, ha habido muchos, la mayoría, en la que no era posible ni aun sospechar la sífilis. Hemos tenido que recurrir á interrogatorios minuciosos de muchos días en varios casos, á reconocimientos de los estigmas sifilíticos, y siempre en los casos más obscuros, pero sospechados á los conocimientos en este asunto del Dr. Sanz Bombín, para recoger tal vez perdida en la noche de los tiempos la fase inicial de aquella sífilis, que silenciosa, cual Guadiana traidor, vuelve á mostrarse localizada en órganos de tamaña importancia.

Dos casos pueden ocurrir en la obscura cuestión etiológica. El primero se refiere á una completa y segura ignorancia del enfermo de la época, y aun de la sospecha de haber tenido el síntoma inicial y alguno de los fugaces del período secundario. El segundo á ocultaciones por razón social ó por no creer que aquel chancre sea la causa eficiente de los trastornos cardiacos que motivan la consulta referente á sus padecimientos cardiacos. En ambos hay que ir muy despacio y ahondar mucho en el interrogatorio para llegar á coger el hilo en aquel laberinto etiológico.

Es la sífilis la afección más crónica de todas; de mayor duración y de fases más largas de aparente curación. Se cuentan, no ya por semanas ó meses, sino por años y aun lustros los períodos de sífilis callada, sin síntoma alguno, y á veces el primer síntoma de un nuevo período coincide con una muerte repentina, de difícil explicación, cuando el hecho no va seguido de autopsia, de clara génesis cuando es un caso judicial ó un caso hospitalario. Las trombosis coronarias (Deguy), la muerte citada por Axel-Key de un marino, los hechos de Cayley, de Ashley y muchos de mi clínica confirman esta opinión.

Contagiosa siempre por contacto directo, su manifestación primitiva es á veces tan fugaz, tiende de tal manera á su curación externa, que á veces pasa completamente inadvertida por el paciente, que sólo sabe que es sifilítico por sus manifestaciones secundarias, por su sífilis cardíaca y á veces únicamente por su prole, sifilitica hereditaria. Muy contagiosa por su síntoma inicial (chancre), menos por sus manifestaciones ulcerosas secundarias, pudiendo transmitirse por el virus depositado en potencia, en cosas y objetos sin necesidad de coito ó contacto humano directo, he aquí nuevas dificultades para averiguar la causa sifilitica de las manifestaciones cardiacas que se presentan á nuestra observación y que, sin embar-
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jiga un tumorcillo que procedía al parecer del ureter. La talla suprapubiana demostró que el pedículo de este tumor se insertaba algo más arriba de la desembocadura. La enferma operada hace cuatro años, no ha tenido recidiva.

(Le Bull. médical).—Codina Castellvi.

CONGRESO FRANCÉS DE MEDICINA
VI sesión celebrada en Tolouse del 1 al 5 de Abril de 1902.

(Continuación)

Proporción de cloruro de sodio de los tejidos y de los diversos líquidos del organismo en la neumonía.—El Dr. Baylac: Conocemos los interesantísimos trabajos de Achard y Loeper sobre la eliminación defectuosa de los cloruros en la neumonía, fenómeno debido al paso y fijación de estas sales en los tejidos. He procurado averiguar la razón de la hipoclururia en esta enfermedad.

He dosificado el cloruro de sodio en el suero sanguíneo, observando que no había acumulación de cloruros en la sangre. Tampoco están aumentados en la expectoración. Lo he investigado en los tejidos (hígado, pulmones, riñones, corazón, músculos, bazo, tejido celular), procedentes de sujetos que habían muerto de neumonía ó de afecciones diversas, sin retención de cloruros. El aumento de éstos en los tejidos de neumónicos, no ha sido constante.

En vista de tales resultados, he estudiado, á ejemplo de Achard, la eliminación de los cloruros en la orina después de la inyección suplementaria de 12 gramos de cloruro de sodio. He visto que el aumento de los cloruros en la orina era apenas sensible en la de las primeras veinticuatro horas, y muy notable, por el contrario, en la de los cuatro ó cinco días que siguen á la ingestión, de modo que se encuentra en el líquido urinario casi la totalidad de los cloruros ingeridos.

Parece, por lo tanto, que en estado patológico, la eliminación del cloruro se efectúa de un modo menos brusco, menos rápido, pero es innegable. Esto conduce á preguntar si la alimentación de los neumónicos desempeñará cierto papel en la hipoclururia urinaria; el régimen lácteo, al que son sometidos la mayoría de los neumónicos, es, en efecto, muy pobre en cloruros: 2 gramos por litro de leche.

Valor pronóstico de la expectoración bacilar.—El Dr. Berthier: El examen bacteriológico de los esputos no debe suministrarnos sólo la indicación de la presencia de los bacilos; debe comprender también su estudio cualitativo y cuantitativo que nos enseña sobre el desarrollo de la lesión pulmonar y su pronóstico. Dos particularidades denotan una marcha aguda: la pequeña de los bacilos y, sobre todo, su abundancia, sea el que fuése su estado morfológico. Esta investigación enseña ó confirma una recrudescencia ó el período de suspensión en la marcha de las lesiones. Tiene una importancia grandísima en los casos de tuberculosis incipiente, cuando los signos físicos completamente localizados no presentan carácter alguno alarmante. Cuando hay mejora notable del estado general y del local de los pulmones,
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responde de un modo franco á un espasmo reflejo periférico que parte de la pared infradiafragmática de la aorta inflamada, estado irritativo cuya intensidad revela en cierto modo este aumento de presión.

La presión en la pedía, como ha dicho Potain, es sin duda muy variable y no hay relación alguna constante entre esta presión y la de la radial y la temporal; pero puede afirmarse que en estado normal es siempre inferior á la de la radial. En los casos de que tratamos hemos encontrado siempre dicha presión igual cuando menos, y con frecuencia superior á la de ésta.

En los ateromatosos, en los que la aorta no está interesada sistemáticamente, hemos observado que era siempre algo inferior á la de la radial.

3.º Ciertos trastornos de la temperatura local del abdomen.—Bajo la influencia del cansancio ó del ejercicio la temperatura rectal puede elevarse con relación á la de la axila ó de la boca. Hemos indicado ya que los enfermos que padecen enterocolitis de forma febril transitoria son aquellos en los que la aorta abdominal parece interesada de un modo más particular.

El conjunto de estos signos vasculares merecen llamar la atención y deben agregarse á los conocidos ya para hacer un diagnóstico importante desde el punto de vista del pronóstico y de la terapéutica.

(Le Bulletin Medical). — F. Toledo.

(Continuará).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 18 de Junio de 1902.

Tumor de la médula espinal, operado. — El Dr. Oppenheim: Una joven extranjera, de familia sana y cuyos datos anamnésicos anteriores no tienen ninguna importancia, se cayó hace año y medio con la bicicleta, sin notar por de pronto que se hubiese hecho daño. Pasado algún tiempo, se presentaron dolores continuos en el hipogastro derecho, que resistieron á todos los medios. A la vez notó la enferma debilidad en las piernas, sobre todo en la derecha, de tal suerte, que sólo con mucho trabajo podía caminar. Cuando yo la vi, existía una escoliosis de la parte inferior de la porción dorsal del espinazo, pero no había nada de sensibilidad anormal en las vértebras. Existían anestesia en el lado derecho é inferior del vientre, relajación de las cubiertas abdominales en el mismo lado, debilidad de ambas piernas, y en especial de la derecha, y exaltación de los reflejos. La enferma ingresó entonces, sin yo saberlo, en un Sanatorio, y fué tratada por Jolly. La radiografía dió resultado negativo, y la inyección de tuberculina tampoco provocó ninguna reacción. La extensión que se practicó con un fin terapéutico ocasionó una viva exacerbación de los dolores.

El 19 de abril, Jolly y yo procedimos juntos á reconocer la enferma, encontrando lo siguiente: dolores en la zona de las raíces dorsales IX á XI, en el lado derecho; estos dolores sólo en ciertas épocas eran muy violentos. Escoliosis de la parte inferior de la porción dorsal del espinazo; nada de sensibilidad anormal de las apófisis espinosas á la presión. En la zona do-
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PERIÓDICOS

Tratamiento quirúrgico de la nefritis crónica. — El Dr. Edebohls refiere haber tratado con éxito quirúrgicamente 18 casos de nefritis crónica. La operación consiste en la excisión de la cápsula propia del riñón. La mortalidad ha sido nula; en algunas operadas (todos los enfermos eran del sexo femenino) se consiguió una curación completa; en otras un alivio muy notable. El resultado anatómico de la operación ha podido estudiarse en tres casos: consiste en la formación de un gran número de cordones de tejido conjuntivo entre el riñón y las partes inmediatas y de numerosos vasos, sobre todo arteriales, á cuya circunstancia atribuye el autor el efecto beneficioso de la operación. — (Medical Record).—R. DEL VALLE.

Tratamiento de la hemoptisis.—El Dr. A. Robin aconseja hacer en la pared abdominal una inyección de 20 cent. cúb. de la preparación siguiente:

Gelatina............................................. 20 gramos.
Cloruro de sodio................................. 7 —
Agua.................................................. c. s. para 1 litro.

La inyección se repite diariamente ó dos veces al día si es necesario. Este medio de hemostasia debe ser favorecido por la medicación interna. Emplea con este objeto la ergotina alternando con el cloruro de calcio. La ergotina la administra combinada con el tanino en forma de ácido gálico:

Ergotina Bonjean................................. 4 gramos.
Ácido gálico....................................... 50 centigramos.
Jarabe de trementina............................. 30 gramos.
Agua de tila....................................... 120 —

Una cucharada cada dos horas.

En la hora intermedia administra una cucharada de la poción siguiente:

Cloruro de calcio.................................. 4 gramos.
Jarabe de opio...................................... 3 —
Agua de tila........................................ 120 —

Si la hemoptisis es refractaria á estos medios, recurre á la medicación ácida en forma de agua de Rabel, que es una mezcla de ácido sulfúrico y alcohol.

Agua de Rabel..................................... 4 gramos.
— hervida.......................................... c. s. hasta 1 litro.

Si fracasan los medios antedichos, usa la digital combinada con la ipecacuana:

Polvo de ipecacuana............................. {aa. 5 centigramos.
— de hojas de digital............................ c. s.
Excipiente........................................ c. s.

Para una píldora. Cinco á seis píldoras al día hasta que se presentan náuseas sin provocar vómitos.

En los enfermos dispépticos, en vez de la digital, que es irritante para el