Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-10-14 00:00:00), página 38

tos, como la que ha hecho en este caso el Dr. Heindl; 2.º, dejar abierta la herida para que las secreciones puedan salir con más facilidad; y 3.º, abrir todo lo posible la permanencia de la sonda, á fin de que no se provoque una secreción muy abundante.

Lo interesante en este caso es la compensación del acto de la deglución. Se realiza primeramente aproximando la lengua á la laringe, para lo cual, por medio de sutura, se atrae la primera hacia el hioídes y este último es atraido hacia arriba por la retracción cicatricial. Además de esto, se han hipertrofiado considerablemente los pliegues aritenoeplégíticos, que por delante se han adherido al hioídes de tal suerte, que al hacer el sujeto un esfuerzo, se aproximan hasta dejar tan sólo una abertura anterior del grueso de una pluma de ave, y por último, cuando el individuo traga se echa hacia atrás, ó bien inclina la cabeza hacia el lado izquierdo, para que los alimentos caigan directamente desde la lengua á la zona correspondiente á los músculos faringeos.

El sentido del gusto no está alterado; la voz se ha vuelto más alta de tono, según lo que dice el paciente.

El Dr. v. EISELBERG: En mi opinión, los casos en que el carcinoma de la epiglotis ha interesado la base de la lengua, son casi siempre inoperables. En un caso de cáncer de la laringe y de la lengua en que practiqué la extirpación total de la una y de la otra, transcurrió más de un año antes de que se presentara una recidiva ganglionar en el cuello. Yo siempre procuro ejecutar la extirpación de la lengua sin hacer previamente la traqueotomía; para ello, coloco la cabeza ó el cuello del enfermo en posición inclinada. También yo he visto producirse catarro y úlcera por decúbito del cartílago aritenoides á consecuencia de permanecer colocada por mucho tiempo la sonda gástrica que había introducido por la nariz. En vista de estos inconvenientes, la hago salir por la herida del cuello.

Tumores leucémicos de la piel.—El Dr. KREIBICH: Aquí presento de nuevo el caso de tumores leucémicos de la piel que ya había traído en el año 1897 el Dr. Kaposi á esta misma Sociedad. La enfermedad se inició en septiembre de 1896, bajo la forma de una mancha roja en el carrillo izquierdo, la cual en marzo de 1897 se había convertido en un tumor. El enfermo tenía ocupada toda la cara por masas á manera de tumores la primera vez que se presentó. La piel que cubría dichos tumores estaba entonces tensa, de color violeta rojizo, no podía formar pliegues y parecía haber sido adelgazada por las masas tumorales subyacentes. Además, existían por aquella época tumores ganglionares en el cuello, en las regiones cubital e inguinal y tumores pélvicos, que pertenecían evidentemente al epiplón, en el abdomen. El hígado y el bazo estaban infartados visiblemente. En atención á los caracteres de la sangre, en la que la proporción de glóbulos rojos á glóbulos blancos era de 28:1, y teniendo, además, en cuenta que aun en la piel aparentemente normal se encontraban acumulaciones de leucocitos alrededor de los vasos, creímos entonces que estaba justificado diagnosticar este caso de leucemia genuina de la piel.

Ahora bien, el cuadro morbosso de entonces se ha modificado en los cinco años y medio transcurridos en la forma siguiente: Los tumores de la cara han aumentado, al parecer, de tamaño, pero en realidad en los sitios de los