Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-21 00:00:00), página 21

Como los tumores eran grandes y la mujer no fuerte, se desistió de operarla por no creer tuviera resistencia para el trabajo de reparación. Quedó entonces al cuidado de nuestro compañero el cual la hizo varias aspiraciones con el aparato de Dieulafoy, de 100 gramos cada una, con inyección de una disolución de nitrito de plata al 1 por 100. Como le molestaba mucho, el vientre se había retraído algo y considerando el riesgo que se corre, las abandonó, recomendando á la enferma fuera á verle si alguna novedad le ocurría. Efectivamente, al cabo de unos cuantos meses se presentó por creerse embarazada, aunque no sabía bien de qué tiempo. La reconoció nuevamente y le pareció que estaba en cinta de unos seis meses, que el útero había elevado la tumoración que ocupaba el fondo de Douglas, y más adelante comprobó que la extrema- midad céfálica ocupaba el estrecho superior y, por consiguiente, no habría obstáculo al parto. Cuando llegó el momento del parto, el Sr. García por causas ajenas á su voluntad no pudo ir hasta pasadas veinticuatro horas del comienzo de los dolores, y se encontró con enorme edema de la vulva, feto muerto, inercia uterina y presentación de cara. Hizo una aplicación de forceps y extra- jo un feto al parecer de término; se produjo una rasgadura incompleta del periné que suturó inmediatamente y cicatrizó muy bien. A los dos días se desprendió una pequeña escara del fondo de saco anterior, quedando una fistula vesicovaginal que espontáneamente cerró á los quince días. Pasan dos años y esta mujer se queda nuevamente embarazada, y á las seis horas de haber te- nido los primeros dolores, la vimos mi querido compañero y yo. A las preguntas que la hago contesta que á parte de la molestia que le ocasiona su pesado vientre, no ha tenido ninguna otra; muy pocos vómitos, ni molestias ni en la defecación ni micción, en una palabra, nada que salga de lo corriente.

Esta mujer es de talla mediana, cara algo demacrada y terrosa; su vientre es enorme y algo aplastado en su parte supra-umbilical, caído en la inferior en forma de alforja, con grandes arborizaciones venosas, que á simple vista resaltan á más de un tumor esferoidal que experimenta alternativamente períodos de contracción y relajación coincidiendo con los dolores, y situado á dos traveses de dedo por debajo del ombligo y colgando por delante de la sín- sis pubiana, otros dos tumores colocados por debajo de los rebordes costales en las líneas mamilares. Por la palpación estos tumores son renitentes y abu- llonados y tienen el tamaño de una cabeza de adulto. En el tumor uterino la palpación no consigue limitar partes fetales. Entre estos tumores hay una zona maciza y que da clara sensación de fluctuación. La circunferencia al ni- vel del ombligo es de 118 centímetros. Reconocida por la vagina se aprecia vulva normal y apenas franqueada, una tumoración en la pared posterior de la vagina. Este tumor es liso, entre renitente y fluctuante, llena la vagina hasta permitir apenas introducir un dedo por su cara anterior, alcanza hasta el fondo de saco posterior, pero parece que no lo ocupa, pues el dedo explora mal á esa altura en esta mujer por el relieve del tumor; se alcanza en su parte anterior un segmento del encello del útero que parece dilatado completamente, la bolsa amniótica intacta y se toca la cabeza del feto. Dados los antecedentes de esta mujer y la falta de toda otra clase de síntomas, no dudamos un momento, en afirmar se trataba de un quiste hidatídico del tabique rectovaginal que oponía una barrera á la salida del feto.

Se hizo una punción con un trócar algo grueso y salió un líquido claro