Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-09-07 00:00:00), página 29

culoso abarticulár, sino sólo indicar las investigaciones hechas en sentido determinado, citando algunas observaciones.

Cardiopatías tuberculosas.—Citaré dos observaciones de cardiopatía tuberculosa. La primera se refiere á una endocarditis tuberculosa vegetante, desarrollada durante un reumatismo articular, tuberculoso y constituido sólo por lesiones inflamatorias análogas á las que se observan en las endocarditis vegetantes del mismo género, cuya naturaleza se ha demostrado experimentalmente.

En la actualidad, asisto desde hace varios años á una mujer de veintiún años (con parientes tuberculosos); ha padecido lesiones articulares de ambas rodillas que tenían todos los caracteres clínicos de una doble osteoartritis fungosa. La afección articular curó al fin, pero desde hace algunos meses esta joven, cuyo estado general deja bastante que desear, padece trastornos circulatorios que dependen de una endocarditis con insuficiencia mitral. Es de creer que existe una localización tuberculosa en el corazón, superpuesta anatómicamente á la de una artropatía plástica.

Todos los autores que hasta ahora se han ocupado de la tuberculosis cardíaca (y son pocos, á juzgar por el corto número de observaciones publicadas), sólo han hablado de la endocarditis y de la miocarditis con tubérculos. Sin embargo, para el corazón igual que para las articulaciones, la granulía es sólo una forma de infección tuberculosa, cuyos brotes atenuados no se distinguen, según creemos, de las cardiopatías inflamatorias.

Lo mismo puede decirse respecto de las demás manifestaciones viscerales del reumatismo tuberculoso, sea de los pulmones, de la pleura, del sistema nervioso periférico, del cerebro, de las meninges, etc.

Dejo á un lado el reumatismo de la pleura. Después de las investigaciones notables del profesor Landouzy sobre la pleuresía tuberculosa, el asunto es conocido á fondo.

Sorprende el olvido relativo en que se han dejado otras serosas pertenecientes á la misma familia anatómica, y que deben, a priori, pagar el mismo tributo variado á la tuberculosis.

Meningopatías tuberculosas.—Hay indudablemente toda una serie de inflamaciones meníngeas comparables á las artropatías descritas. El término meningitis tuberculosa es al parecer impropio, al menos clínicamente, porque los médicos la consideran como sinónimo de granulía y de pronóstico fatal.

La meningitis tuberculosa jamás cura, se repite constantemente, y esta opinión se halla tan arraigada, que los prácticos más distinguidos que ven curar una meningitis diagnosticada de tuberculosa, no vacilan en confesar que se han engañado. Ante una curación invocan un error de diagnóstico. Suponen una meningitis infecciosa cualquiera, meningitis sifilítica, etc., y, sin embargo, esta opinión es infundada, contrario, en efecto, á la anatomía patológica, á la clínica.

En efecto, ¿por qué no admitir que lo que ocurre en la serosa peritoneal puede producirse también, al menos accidentalmente, en las serosas meníngeas? ¡No observan los cirujanos y los médicos, sobre todo, después de emplear la laparotomía como tratamiento de la peritonitis tuberculosa, la desaparición sin rastros apreciables de tubérculos confluentes, de masas tu-