Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-08-21 00:00:00), página 38

descubre la existencia de una flexión angular de la ileocolostomía por torsión del intestino delgado alrededor de su eje longitudinal y nueva tendencia á la formación de vólvulo. Se establece un ano preternatural axial en la parte más baja del intestino delgado. A los dos días muerte, revelando la autopsia la existencia de una peritonitis y de haberse abierto en parte la fis- tula enterocólica. El colon estaba enormemente distendido y engrosadas sus paredes.

Llevo hechas 10 operaciones de vólvulo en 9 sujetos. En 7 casos no había trastornos de nutrición del intestino; en 2 (que fallecieron) existía gangrena del mismo. De los 7 primeros casos en 5 se deshizo la torsión. Todos se en- raron, pero así como de dos no tuve más noticias, del tercero supe que se murió al año de la operación; del cuarto que padece desde entonces de fre- cuentes cólicos, y en el último recidivó el vólvulo al año, por lo cual le practiqué con buen resultado la resección total de la flexura sigmoidea. De los otros dos casos de este grupo en uno ejecuté la resección primitiva, fa- lleciento el enfermo de peritonitis, y el segundo es el caso presentado hoy.

Para combatir el vólvulo se puede apelar á la retorsión ó destorcedura, la colopexia, la ileocolostomía y la resección. La primera operación es la más fácil; pero no asegura contra la recidiva. En los casos de gangrena de la flexura hay que practicar la tracción hacia adelante del trozo gangrenado ó su resección.

Hemiplejía de origen quirúrgico.—El Dr. v. EISELSBERG: Aquí presento un individuo al que, á causa de una herida punzante de la carótida, fué necesa- rio ligarle este vaso, produciéndose á consecuencia de esto los síntomas tí- picos de una hemiplejía, que ahora (á los dos meses de la lesión) van retro- gradando. Lo que ha hecho más progresos es el retorno de la movilidad acti- va del hombro y de la cadera; en el codo, muñeca y articulación del pie ape- nas se nota mejoría. En la rodilla se marca bastante.

El pronóstico, en lo que se refiere al restablecimiento completo, es in- cierto. —(Wiener klinische Wochenschrift).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Punción y lavatorio con agua esterilizada en la peritonitis tuberculosa.—En vista de los resultados obtenidos por la laparotomía en la peritonitis tubercu- losa, el Dr. Baylac aconseja la punción del abdomen y los lavatorios de la ca- vidad peritoneal con agua esterilizada. El agua se hiere y esteriliza al auto- clavo, debiendo inyectarse á 43°. Para el lavatorio se emplea el aspirador de Potain ó un recipiente cualquiera colocado á cierta altura y unido al trócar grueso de Potain por medio de un tubo de caucho. El trócar y demás partes del aparato se esterilizan al autoclavo. Desinfectada cuidadosamente la pared del abdomen, se hace la punción en la parte media de una línea dirigida desde el ombligo á la espina iliaca antero-superior izquierda, procurando que el en- fermo se incline de este lado para favorecer la salida del líquido. Evacuado el líquido ascítico, se lava el peritoneo inyectando 3 ó 4 litros de agua esterili- zada, á la que se da salida inmediata. Después se repite el lavatorio, pu-