Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-14 00:00:00), página 21

ninguna medicación, cuando existe orden y armonía entre los fenómenos locales y los síntomas generales, como sucede en la generalidad de los casos, y considera no sólo una utopía el pretender dominar la fiebre en estas circunstancias, sino también muy perjudicial para el enfermo el emplear los medicamentos llamados antitérmicos, sobre todo la antipirina á altas dosis, puesto que todos ellos deprimen las fuerzas, se presentan sudores profusos, hay tendencia al colapso cardiaco, expresado por cianosis del semblante, pulso muy pequeño, débil y filiforme, y en este momento de verdadero peligro hay que recurrir á los excitantes y tónicos cardíacos y apelar á las inyecciones de aceite alcanforado, cafeína y sueros artificiales, cuando lo más probable es que no hubiera habido necesidad de tales remedios si anteriormente no se hubiera provocado un trastorno tan grande en el curso de la enfermedad. Pero si la fiebre por sí no necesita ninguna medicación, cuando es exagerada y reconoce como causa unas veces la intensidad y extensión del proceso local, y otras una malignidad acentuadísima, entonces es indispensable obrar directamente sobre la misma por medio de la sangría en el primer caso, y de los baños generales templados en el segundo.

Al hablar del delirio, manifiesta la importancia inmensa que tiene la causa que le da origen, por los diversos y aun opuestos tratamientos que hay que emplear en cada caso. Ciertos individuos que tienen el cerebro débil, según expresión vulgar, deliran por la cosa más insignificante, y con mayor razón cuando son invadidos de una enfermedad grave. Dicho trastorno tiene poca importancia y suele dominarse con sedantes sencillos, como los bromuros. En otros casos, el proceso local es intenso y sobreviene una fiebre de 40 á 41°, con delirio violento, dependiente, sin duda, de la fiebre exagerada. La sangría es entonces el remedio que mejor la domina. Otras veces, la infección es profunda: se presenta el terrible cuadro de la ataxia con incoordinación entre el pulso, la temperatura y la respiración, y entonces, el baño general á 84°, suele producir una sedación muy beneficiosa de los centros nerviosos y, por lo tanto, se domina el delirio. Cuando éste depende de la localización del mal en el vértice, tan común en los niños, en los ancianos y en los neumónicos que son atacados de la pulmonía llamada notha; entonces los antiespasmódicos, como el almizcle, recomendado por Trousseau, cuando recaen en niños y adultos, y el alcohol y los tónicos en los ancianos, modificarán profundamente dicho síntoma. Se observa el delirio también en los casos de uremia de origen renal, y son convenientes las sangrías, los purgantes y todos los modificadores de tal estado. En el delirio de origen anémico, muy parecido al de los borrachos, con insomnio, temblores, alucinaciones, etc., las inyecciones de morfina producen excelentes resultados. En los individuos entregados á la bebida, han de emplearse los vinos y el alcohol, y si el enfermo fuera acometido de delirium tremens, entonces hay que apelar al opio asociado al tártaro emético como propone Graves.

El dolor de costado, por su intensidad, requiere en ocasiones un tratamiento conveniente: cuando es compresivo, angustioso, que impide la respiración y la circulación, provocando hasta la cianosis, estarán indicadas las ventosas secas, las sanguijuelas y hasta la sangría; mientras que si es vivo, punzitivo y establece por acción refleja un círculo vicioso, es decir,