Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-14 00:00:00), página 23

empleo de los revulsivos, que no están contraindicados más que en el primer período de la neumonía, ó cuando del análisis de la orina se compruebe la existencia de la albúmina ó de cilindros que indiquen la inflamación renal, mientras que son muy útiles y de acción beneficiosa en el período de descenso de la inflamación del pulmón ó cuando se quiere despertar reacciones celulares como en la neumonía de los ancianos y cuando se suprime la expectoración, y tanto en uno como en otro caso, su acción consiste en una excitación por vía refleja que, transmitida por los nervios torácicos á la médula, no tarda en llegar á los ganglios bronquiales y pulmonares por el intermedio del trisplánico y neumogástrico, y después, obrando sobre los vasos motores, despierta en seguida la actividad celular é intersticial del pulmón, á más de su acción osmótica, por virtud de la cual se forma la ampolla llena de serosidad.

Cree que el tratamiento en la neumonía infecciosa debe de consistir principalmente en sostener las fuerzas con los tónicos: leche, vinos y caldos, poción tónicas, principalmente quinadas, y ligeros y suaves expectorantes. En general, las sangrias y los antimoniales suelen estar contraindicados por las grandes pérdidas que producen. Dentro de esta variedad suele observarse otra, también infecciosa, y que desde los primeros momentos reviste extraordinaria gravedad; tal es la forma ataxo-adinámica que recae en sujetos con salud general quebrantada, fatigas exageradas, grandes privaciones, sufrimientos morales y agotamiento nervioso provocado por fatigas intelectuales, insomnios prolongados y excesos en la venus, y en tales individuos es en los que están indicados los baños á 34°, y de quince á veinte minutos de duración. A pesar de estos medios, muchas veces no suele dominarse el terrible cuadro de la ataxia, y en tales circunstancias y á la desesperada, empleó en dos enfermos inyecciones del suero Roux, obteniendo la curación en un caso y sucumbiendo el segundo á las pocas horas de la inyección.

Se ocupa luego de los caracteres clínicos que presentan las pulmonías por su localización anatómica; empieza por las centrales, de pronóstico muy grave, que al principio pueden confundirse con la tifoidea ó con las fiebres eruptivas; pero la respiración entrecortada las diferencian de los demás padecimientos, y en tal forma es en donde se observa la contracción de fuerzas, cuando recae en jóvenes de temperamento sanguíneo y de constitución atlética. Sigue el estudio de las pulmonías del vértice, que hay que consultar para diagnosticarlas, pues en su iniciación se las puede tomar por un padecimiento gástrico ó cerebral. Son las más graves y se las observa en niños, ancianos ó personas debilitadas, teniendo de especial que son las que más despiertan los reflejos cerebrales, bulbares, espinales y vasomotores. Los tónicos, revulsivos y sedantes del sistema nervioso, son los medicamentos más convenientes.

Respecto de la neumonía doble, llama la atención acerca de su rareza de presentación en la fibrinosa, y de lo frecuente que es en la llamada infección, obedeciendo probablemente á una nueva siembra del neumococo transportado al pulmón sano, bien por la sangre ó bien por la vía bronquial, que quizá sea lo más seguro.

Un solo caso he observado de la forma masiva de Francher, que se carac-