Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 35

sario acosejar la intervención quirúrgica sobre los apéndices. La enferma y su esposo se opusieron á esta intervención por temor á que ocasionara la esterilidad. En estos casos, la Iglesia deberá prohibir el coito. En ocasiones los síntomas son tan graves, que hacen imperiosa la operación. Por fortuna, es posible conservar parte de un ovario y la menstruación no cesa así en absoluto.

El Dr. Alba Doran dijo que en su caso quedó probablemente un trocito de tejido ovárico sano (no quístico) en el ligamento ovárico izquierdo. Es fácil extirpar todo el tejido ovárico cuando los ovarios se extiran á la vez que el útero, y no es difícil cuando se extirpa un quiste ovárico pedunculado, cuando el ligamento ovárico está prolongado y es muy prominente. Pero si la base del quiste se confunde con el útero, el ligamento ovárico rara vez se distingue. El operador jamás corta el pedículo lo bastante corto para extirpar todo el tejido ovárico, porque sabe que así se deslizaría la ligadura. Es fácil comprender, por lo tanto, que en algunos casos se observe de nuevo la menstruación y hasta el embarazo después de extirpados los dos ovarios.

Gestación ovárica primitiva.—El Dr. Mayo Robson refirió un caso de gestación ovárica primitiva. Aunque ha operado próximamente 50 casos de gestación extrauterina, sólo en el actual puede afirmarse que se trataba de embarazo ovárico primitivo. Es indudable que muchos de los casos descritos como embarazo ovárico eran de esta naturaleza, pero el indicado es, al parecer, el cuarto en el que pueda citarse una prueba positiva, por ejemplo, la presencia de un embrión envuelto en sus membranas y contenido en un saco del ovario. La enferma ingresó en estado de colapso en el hospital. Se diagnosticó rotura del saco de un embarazo extrauterino, y fué operada con éxito completo. El Dr. S. G. Shattock, encargado del Museo del Real Colegio de Cirujanos, describe así el ejemplar anatómico: «Las partes extirpadas son las del embarazo ovárico. Comprende el pabellón de la trompa derecha, el ovario y el huevo rodeado en parte por un coágulo sanguíneo reciente y comprendido en él. Relacionados con el pabellón de la trompa, hay dos pequeños quistes pedunculados, el mayor de 12 milímetros de diámetro. El orificio de la trompa está cruzado por una membrana delgada de adherencia. La trompa se halla muy adherida al fondo del seno de Douglas y completamente libre del ovario. En el polo interno de éste hay una cavidad retraída en parte de 18 milímetros de diámetro próximamente. Esta cavidad tiene una abertura reciente de forma semicircular. En la parte del ovario próxima á la cavidad existe un coágulo sanguíneo reciente de 30 milímetros de diámetro. El saco está abierto en la mitad derecha del coágulo y sus membranas se hallan invertidas; en relación con dichas membranas se encuentra un embrión de 4 milímetros de longitud próximamente». La posición de la trompa derecha, cuyo pabellón se halla fijo con fuerza al fondo del seno de Douglas, dejando el ovario libre, hace suponer que los espermatozoídes llegaron al ovario derecho por la trompa izquierda sana.—(British Med. Journal).—F. Toledo