Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-28 00:00:00), página 21

entre las células epiteliales procedentes de la pelvis renal, uréter, vejiga, uretra, acaban por decir se confunden no sólo entre ellas, sino hasta con los leucocitos, y que hay que tener en cuenta los síntomas acompañantes para decidir de su procedencia; en resumen, se trata de una orina que no tiene caracteres de nefrítica; tampoco he oído tuviese el enfermo hipertrofia del ventrículo izquierdo, refuerzo del tono aórtico segundo, que se dejan de presentar muy rara vez en la nefritis crónica. En algunas docenas de autopsias de estos enfermos nunca he visto faltar la hipertrofia del ventrículo izquierdo; los edemas, síntomas oculares, cutáneos, trastornos de la micción, del aparato respiratorio, digestivo (los que presentaba el enfermo no se parecen á los nefríticos), sensación de dedo muerto, etc., etc. En fin, el enfermo no puede diagnosticarse de nefritis crónica, sencillamente, porque, no tiene ningún síntoma de tal enfermedad, y, por lo tanto, el cuadro clínico descrito, sin base para apellidarse uremia, y el nombre de brightismo súbito completamente gratuito y sin fundamento.

Entonces, ¿qué padece el enfermo? No lo sé, ni me parece hay motivo para avergonzarse por decirlo, ni creo tampoco pueda hacerse ningún diagnóstico por los datos expuestos en la historia clínica, porque decir, como aquí se ha dicho, tiene una autointoxicación, es lo mismo que no decir nada, y que tiene una insuficiencia hepática revela una candidez no pequeña; por mucho que he pensado no he podido adivinar cómo los Dres. Yagüe y Loza han llegado á hacer este diagnóstico, pues no dieron razón alguna seria en su apoyo.

El Dr. Semprún: En contestación á las objeciones que se me han hecho, debo manifestar que exploré en mi enfermo el grado de depuración urinaria y de permeabilidad renal, según las fórmulas crioscópicas de Kummer y y Koranyi, y que en vez de la inyección de azul empleé la prueba de la floridzina, buscando en vano la banda obscura de la urobilina entre la B y la F del espectro de Frauenhofer. Ninguno de los oradores ha contestado al argumento principal: el edema pulmonar repentino, que mata si no se combate con la sangría, y á la que el enfermo debió indudablemente su salvación.

Un caso de esplenectomía.—El Dr. Bravo y Coronado: Tengo el gusto de presentar á los Sres. Académicos completamente curada una joven que ha sufrido la extirpación del bazo, cuyo modelo en cera someto también á la consideración de S. S. No he traído esta enferma ni voy á molestaros con la exposición de su historia clínica por el éxito quirúrgico que supone, y que no tiene nada de extraordinario, tratándose de la variedad de esplenomegalia que tenía esta enferma, sino que su interés está por una parte en las dificultades de diagnóstico que ofreció su enfermedad al presentarse á mi observación, y por otra en la ausencia completa de toda alteración de la sangre, posterior á la esplenectomía, y el excelente estado de nutrición general á que la enferma ha llegado después de la operación.

Los enfermos de hospital, con rarísimas excepciones, y muchos de los particulares, tienen el gravísimo inconveniente de no suministrar nunca antecedentes claros y precisos de sus enfermedades, á las que no dan importancia sino mientras duran, olvidando en cuanto terminan todos sus detalles y á veces hasta su existencia, que no creen nunca que pueda tener