Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-28 00:00:00), página 16

El Dr. Lejars dijo que para explicar el origen de tales abscesos es indispensable examinar el colon transverso, porque muchas veces está perforado. Además, sabemos que la abertura del estómago puede ser muy pequeña e ignorarse su existencia.

Cuerpo extraño del ciego. — El Dr. Guinard refirió el caso siguiente, observado por el Dr. Pluyette: Un hombre de cuarenta y seis años tuvo dolores agudos en la fosa ilíaca derecha. Se observó en esta región un tumor poco voluminoso y móvil. Practicada la laparotomía, se encontró en el ciego un tumor pediculado, constituido por heces fecales envueltas en un pliegue de la mucosa. El tumor fué extirpado y el enfermo curó.

Fibroma y embarazo. — El Dr. Delbet narró los dos casos siguientes: Una mujer embarazada de cuatro meses padecía á la vez un tumor del abdomen, que se había diagnosticado de fibroide de la pared abdominal, por estar adherrido á ella. Era, en realidad, un fibroide pediculado del útero, que se extirpó, continuando su curso el embarazo. En la otra enferma el fibroma ocasionó la retroversión del útero, á pesar de lo cual no se trastornó el embarazo. Cree el Dr. Delbet que en los casos de fibromas uterinos que coexisten con el embarazo, no debe intervenirse, excepto cuando determinan síntomas graves. Si es preciso recurrir á la intervención, debe practicarse en los días últimos del embarazo y antes de principiar el parto, no recurriéndose á la vía supra-vaginal á causa de la desaparición del cuello uterino. Hay que recurrir á la histerectomía total por la laparotomía. Cuando la criatura vive, se abre el útero, se extrae el feto y después se extirpan el útero y el tumor. Estando la criatura muerta, es preferible extirpar todo junto.

Rotura de la femoral. — El Dr. Lejars refirió el caso siguiente: Un hombre fué cogido entre los topes de dos tranvías, que le comprimieron los muslos uno sobre la nalga y otro sobre el triángulo de Scarpa. El miembro lesionado quedó paralizado y casi insensible. En la ingle se produjo un derrame sanguíneo abundante. No se observó signo alguno de fractura, pero sí falta de latidos de las arterias tibial posterior y femoral á nivel de los adductores. Se aplicó la cura algodonada; á los cinco días, el pie y los dedos del mismo quedaron insensibles y fríos. El Dr. Léjars, para evitar la gangrena del miembro, practicó la operación siguiente, con objeto de restablecer el curso de la sangre: limpio de sangre y de coágulos el campo operatorio, apareció la arteria femoral negruzca, engrosada y ocupado su interior por un coágulo. Aplicó dos ligaduras provisionales, dividió el vaso entre ellas y extrajo el coágulo que ocupaba el interior del vaso, suturando después éste lateralmente. La circulación se restableció y los síntomas de gangrena desaparecieron, pero la desaparición fué temporal, y al fin sobrevino el esfacelo definitivo. Cuando se limitó, el Dr. Lejars amputó la pierna por el tercio superior, curando el enfermo. Cree que la desobstrucción de la arteria, en casos como el referido, debe practicarse, pero sin dejar transcurrir tanto tiempo.

El Dr. Delorme manifestó que cuando es contundida con fuerza una arteria, se rompe la túnica media, la interna se hace irregular y se forma, por consiguiente, un coágulo. Aunque se extraiga el coágulo y se haga la sutura lateral, las lesiones de las túnicas arteriales persisten y el coágulo vuelve á formarse. Las lesiones de las venas y de los vasos colaterales influyen también en la génesis de la gangrena.