Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 37

substancias albuminosas que con los alimentos se introducen en el organismo, se forma ácido úrico; éste, por insuficiente oxidación, no se convierte en urea ni se combina con el fosfato sódico neutro, sino que se cristaliza en estado libre, y la circulación lo lleva á diversas partes del organismo. Según la localización de los cristales, se distingue podagra articular y podagra visceral. En la primera, las superficies cartilaginosas se cubren de uratos cristalinos, que penetran en las cápsulas sinoviales, las bolsas mucosas, los tendones y hasta el periostio, provocando inflamaciones y al cabo de tiempo anquilosis.

En la gota visceral observáanse las siguientes alteraciones: 1.a, los cristales de ácido úrico se excretan con la orina en forma de un precipitado rojo, provocando irritación de las vías urinarias (riñón, pelvis, uréter y vejiga); 2.a, en los vasos sanguíneos y el corazón: esclerosis, miocarditis, endocarditis e hipertrofia en la alteración renal; 3.a, en el tubo estómago-intestinal: alteración del químismo de los jugos de estos órganos con formación de catarros en todo el trayecto; 4.a, en el sistema nervioso nos son desconocidas las alteraciones anatómicas, pero se manifiestan en forma de jaqueca, insomnio, espanto nocturno, trastornos del centro térmico y neuralgias.

En los niños, la sintomatología de la diatésis úrica es muy compleja. En los Manuales de pediatría no encontramos ningún capítulo sobre esta diatésis, y el profesor Filatof sólo últimamente empezó á tratar de esta cuestión en sus Lecciones.

Después de referir sucintamente 10 casos de niños de cuatro á doce años, el Dr. Yarjo continúa: Me parece que en los niños existen muchas más condiciones para el desarrollo de esta diatésis que en los adultos. Esto es debido á que en el organismo infantil los cambios nutritivos se verifican con mayor rapidez: mientras en el adulto á 1 kilogramo de peso corresponde 0'5 gramos ó aún menos de urea, en el niño 0'8. Los niños gastan, pues, más oxígeno para la transformación de las albúminas. En las familias acomodadas, los niños reciben más alimentos albuminosos que feculentos. Sabido es que en la alimentación albuminosa se producen 67'2 gramos de urea y 1'398 de ácido úrico, y en la feculenta 26'6 de aquélla y 0'258 de éste, de modo que con una alimentación albuminosa se necesita más oxígeno, ó lo que es lo mismo, más aire libre. Sin embargo, á los niños pequeños los retienen en cama las madres, temerosas de los resfriados y de las infecciones, y después los encierran durante largas horas en escuelas mal ventiladas. Otra causa frecuente de la insuficiente oxigenación del cuerpo infantil, son los adenoides y las rinopatías crónicas. También corresponde cierto papel en la diatésis úrica de los niños á la herencia.

Para el diagnóstico diferencial, es indispensable la repetida investigación de la orina; la densidad elevada, el poso latericio en la orina reciente, la abundancia de cristales de ácido úrico, y finalmente, la presencia de fosfatos triples en los excrementos, son indicios de que el cambio nutritivo está perturbado. El estado de salud de padres y parientes próximos puede también suministrar algún dato.

El tratamiento se funda en el régimen alimenticio: antes de los tres años no conviene dar carne en ninguna forma; después sólo una vez al día, predominando en la alimentación los feculentos, las frutas y la verdura. Paseos