ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-14 00:00:00), página 8

restante, entre la bala italiana, cuyo peso es de 6'50 gramos y su velocidad inicial 700 metros, con la francesa, cuyo peso es 15 gramos y su velocidad 610 metros. La fuerza viva de la italiana es de 262 kilogrametros á 0 metros, y la de la francesa 344, y sin embargo, la fuerza restante á los 2000 metros es 19 kilogrametros para la francesa y 17 para la italiana. Más ostensible es la comparación del proyectil francés, con sus 15 gramos de peso, con el austriaco, de 15'80; éste posee, á 0 metros, 310 kilogrametros y á 2000, 31, y el francés, á 0 metros, 344 y á 2000 sólo 19.

Si los efectos vulnerantes estuvieran en relación más directa con la velocidad que con la masa, compárense los efectos que produciría el proyectil austriaco moderno con sus 6158 kilogrametros, con el antiguo de 2363, y sin embargo, es un hecho indiscutible que éste produce mayores efectos vulnerantes que aquél.

Quirúrgicamente se ha demostrado también, y se viene demostrando, con las observaciones de Traves, Legardé, Mac-Cornac y Kuntter, en nuestras desastrosas guerras coloniales y en la actual anglo-boer. Sintetizando estas observaciones, se adquiere el convencimiento que el proyectil moderno, con sus enormes velocidades, pero escasa masa, disminuye sus efectos vulnerantes, puesto que no sólo lesiones graves permiten al enemigo seguir combatiendo, sino que, á 400 metros, según Legardé, quedan el 10 por 100 en el foco traumático, lo que confirma también Mac-Cornac en la información que dirige desde el Transvaal al The Lancet, significando que á 600 yardas quedan muchos proyectiles en la herida.

El que puede ser buen juez de este asunto es nuestro ilustrado y competentísimo compatriota médico militar Dr. Aycart, que en la campaña de Filipinas ha tenido ocasión de observar la acción vulnerante de los proyectiles más variados, desde el Mausser, Remington y Springfield, hasta el esférico.

Aun extralimitándome en mi cometido, no puedo resistir el deseo de mencionar los interesantes datos que me ha comunicado un distinguido ilustrado oficial de Artillería y que demuestran también la influencia que ejerce la masa, en los efectos vulnerantes de un proyectil.

El Shrapnell, ó sea el proyectil moderno que emplea la Artillería para batir tropas, contiene balines cuyo peso varía de 11 á 20 gramos. Los franceses, pensando aumentar su efecto bélico, aumentando su número y velocidad, disminuyendo su masa, se van convenciendo de su escasa eficacia vulnerante y, por lo tanto, bélica, pues-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-14 00:00:00), página 9

to que proyectiles de 11 gramos, á pesar de sus velocidades de 350 metros al segundo, no perforan los correajes usuales del equipo militar.

El capitán norte-americano Slveum, testigo presencial de varios hechos de armas de la guerra anglo-boer, cuenta haber visto caballos con dos ó tres balazos en el cuello, inferidos por ese proyectil, continuar su marcha durante el día y curar perfectamente de sus lesiones sin interrumpir sus servicios. En cambio, el capitán español Diez Marcilla ha tenido ocasión de observar efectos muy diversos, ocasionados por el balín de 20 gramos que carga el Shrapnell de 15 centímetros. En el campo de tiro de Carabanchel, donde pululan los golfos cerca del blanco, un balín de éstos desprendió casi por completo el brazo de un hombre, á una distancia en la que la velocidad restante del proyectil no podía exceder de 200 metros.

La influencia de la masa en el proyectil secundario ha sido perfectamente estudiada, demostrando lo dicho, en el trabajo del capitán Estreene (Etude des zones meurtrières), en el cual, partiendo de la fuerza que se necesita para poner fuera de combate á un hombre ó á un caballo, calculada en kilógrametros, y suponiendo animados á todos los balines por la misma velocidad, cree que extienden respectivamente su acción los de 11, 13 y 15 gramos, contra hombres hasta 290, 350 y 416 metros, y contra caballos desde 40 centímetros hasta 39 metros.

Las modernas estadísticas siguen demostrando que cada baja representa su peso de plomo; luego no sólo no han ejercido influencia bélica, y por tanto vulnerante, las modernas armas con su aumento de alcance, precisión, rapidez y número de disparos, sino que, por el contrario, resultan inferiores en tal sentido, porque las antiguas tienen á su favor los cartuchos que el soldado tira en el camino para desprenderse de su peso, como yo lo he visto repetidas veces en nuestra última guerra civil.

De lo sucintamente expuesto, se desprende en el humilde concepto mío que en las guerras modernas todo lo que falta de justicia, razón y diplomacia, sobra de mal entendido humanitarismo. Las naciones débiles condenadas á muerte por el cáncer de inmoralidad e ignorancia que roe sus entrañas, obrarían muy razonablemente defendiendo su agonía con el proyectil Freire-Brull descabezado. Perdonadme la digresión, y continuemos.

Me he extendido, tal vez más de lo que debiera en estos elementales y vulgarísimos datos de balística, para pretender demostrar que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

ALGUNAS INVESTIGACIONES MEDICO-LEGALES
POR EL
DOCTOR D. JULIO LARRÚ
Médico municipal de Santada y Director de Sanidad marítima, por oposición, etc.

(Conclusión).

Los efectos explosivos de la bala acorazada sin deformar, se consideran rarísimos, hasta el punto que Legardé sólo observó uno en la guerra hispano-americana; y si bien Treves ha tenido ocasión de observarlos frecuentemente en la anglo-boer, siempre que le fué posible ver el proyectil, lo encontró deformado. Esto depende, según Kocher, de la reducción del calibre y la dureza de la coraza; condición que favorece la acción perforante.

Por estas razones se comprenden los funestos efectos del proyectil Freire-Brull, estudiado por Aycart en la campaña de Filipinas. Su masa relativamente enorme, la poca adherencia y excesiva blandura de su núcleo, la escasa dureza de su camisa de latón y el pequeño achatamiento de su ojiva, facilitan su deformación y explican sus desastrosos efectos. La bala suiza, también fácilmente deformable, posee una acción de tal manera análoga á la Dum-Dum, que Herbert propone sea prohibido su uso en las naciones civilizadas.

Como se ve, existe una marcada confusión entre los efectos dislacerantes del proyectil neoformado y los efectos explosivos del acorazado sin deformar, por lo que si es difícil precisar, dónde termina el efecto perforante y dónde empieza el explosivo, más difícil es averiguar si determinadas lesiones dependen de la acción dislacerante ó son originadas por la explosiva.

La acción del proyectil neoformado es análoga, según Nimier, á la que originan los cascos de granada. Así, pues, si los proyectiles irre-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 10

efectuado por mi, prescindiendo de su descripción detallada para no causar al lector, ofrecía un orificio de 6 milímetros de entrada en el pericardio, 4 en la superficie externa del ventrículo izquierdo, el que atravesó muy oblicuamente, penetrando después la varilla por la luz de la aorta, perforando esta arteria por encima de una válvula semilunar, fraguando una verdadera incisión lineal y siendo los trayectos pulmonares muy poco visibles, ofreciendo también la diferencia de diámetros muy manifestos con la fina pleura visceral.

Esta diversidad de formas en las heridas por puntura, es por otra parte un hecho vulgar de observación, claramente demostrado con el experimento de Vibert en la piel del niño; y respecto á las heridas por tiro, también, por sabido se calla, que de tal modo varían en su forma, que en muchas ocasiones han sido confundidas con las heridas incisas.

Hemos dicho que tampoco facultan, según creo, las fracturas por extensas y conminutas que sean, para admitir efectos explosivos. No solamente un mismo proyectil á idéntica distancia produce un orificio en una epífisis ó hueso corto y una fractura en una diáfisis ó hueso plano, sino que en condiciones análogos produce efectos distintos en diferentes diáfisis. Es, pues, difícil admitir, con algunas autoridades en la materia, que los proyectiles tengan efectos perforantes en las epífisis y explosivos en las diáfisis, porque basta y sobran las condiciones de textura ósea para explicar estos distintos efectos, y así se desprende de los estudios de Delorme y Bornhaupt.

Las observaciones de Treves y Dent, en la actual guerra anglo-boer, demuestran que no están tan dilucidados como se creía los efectos de los modernos proyectiles sobre el tejido óseo; puesto que no concuerdan con las aseveraciones de las obras de Cirugía, según las que la gravedad del traumatismo disminuye á medida que aumenta la distancia; los efectos explosivos se producen á quinientas yardas; las fracturas son oblicuas y el orificio de salida es siempre mayor que el de entrada. Las observaciones de Treves, pretendiendo invalidar esto, han sido discutidas por Kuttner, lo que demuestra que si el asunto no está resuelto en Cirugía militar, con estar tan estudiado, menos puede estarlo en la que podemos llamar Cirugía legal, y por tanto, esas lesiones, cualquiera que sean, no pueden servirnos de fundamento para dictaminar acerca de la distancia del disparo. Es más; yo me permito creer que así como en las lesiones de los tejidos blandos influye mucho más, aunque relativamente, la masa que la velocidad, en el tejido óseo ocurre, relativa-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 11

mente también, todo lo contrario. La prueba es que un disparo de Bull-dog de 12 milímetros á 25 centímetros, sólo contunde la tibia de una vaca, quedando el proyectil reducido á un disco, y á esa misma distancia un disparo con la Browning de 7 milímetros, produce el astillamiento completo de dicha diáfisis.

Claramente se demuestra también, que las variadas fracturas producidas por proyectiles, no tienen origen explosivo comparándolas con las que produce la melitina tan perfectamente descritas por Tachard.

Las propiedades de tejido nos permiten explicar asimismo la diversidad de criterios que ha existido y existe respecto á las dimensiones relativas de los orificios de entrada y salida del proyectil. Prescindiendo del aserto, según el cual, si el orificio de salida mide el cuádruplo que el de entrada, caracteriza el efecto explosivo; este asunto es de capital importancia en Medicina legal, puesto que en él nos fundamos principalmente para dictaminar acerca de la probable situación del agredido y el agresor en el momento de la agresión. Dicho asunto fué objeto de vivísimas discusiones en casi todo el siglo pasado, y hoy es el día que si bien se admite que el orificio de salida generalmente es mayor que el de entrada, se sabe que esta regla está sometida á numerosas excepciones. El mismo Legros, uno de los campeones de la desigualdad con predominio en el orificio de salida, no tuvo más remedio que aceptar una notable excepción, dictaminando acerca de la muerte de una mujer, por disparo, cuyo proyectil penetró por la región lumbar y salió por la pared anterior del abdomen.

Un curioso y conocido hecho histórico demuestra, como lo demuestra uno de nuestros experimentos mencionados, que no sólo los orificios de entrada y salida pueden ser variables por condiciones de textura, sino, si se nos permite la frase, dos orificios de entrada. Carlos XII, rey de Suecia, muerto en el sitio de Frederichsfáde, presentaba en su sombrero de fieltro un pequeñísimo orificio, y en cambio otro enorme en el cráneo; lo que hizo pensar en un asesinato.

Pasando por alto las consideraciones interesantes á que se prestan las diversas formas de los orificios de entrada y salida, direcciones y longitud de trayecto, etc., etc., terminaremos mencionando algunas aclaraciones á nuestro anterior trabajo.

Al publicarle, no tenía conocimiento de los estudios y observaciones del alemán Reger y del francés Florence. Con satisfacción inmensa he visto que en esto, como al parecer en todo, se cumple el
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 12

texto Nihil novum sub sole; y digo con satisfacción inmensa, porque sus interesantes investigaciones me facilitan, en mi ilusión, muy honrosa compañía. Así, pues, aunque modestísima mi útil labor, no disminuyendo en un ápice su originalidad (dicho sea con la inmodestia que me caracteriza), resulta no es la primera que ha investigado metales diferentes al hierro en la mancha del fogonazo, ni soy el primero tampoco que ha puesto á contribución la investigación química en el análisis de las manchas producidas por la deflagración de un disparo.

E. Reger, en el Centralblätt für Chirurgie, núm. 5, 1885, comprobó la posibilidad de reconocer microscópicamente restos de plomo en la mancha del fogonazo.

Florence, de Lyon, es el único, á mi entender hoy por hoy, que ha analizado químicamente dicha mancha, si bien ni la analizó en las superficies que reciben el disparo, ni fueron metales los que buscaba.

En un caso referido por Poix, en el que se trataba de averiguar si la mancha de la mano de un inculpado era producida por la deflagración de un disparo, empleó Florence la técnica siguiente, que aconseja en casos análogos. Colocar un papel blanco de filtro mojado en agua destilada sobre la mancha sospechosa y dividirle en tres porciones. Sobre una de ellas se vierten algunas gotas de plombato de potasa; si da coloración negra, la mancha contiene sulfuros, y por tanto, existen indicios fehacientes de ser producida por el disparo. Sobre la segunda porción se vierte una solución al 10 por 100 de nitro-prusiato de sosa y si contiene sulfuros, y por tanto, procede del fogonazo, da una hermosa coloración azul. Por último, la tercera porción se trata con el reactivo Jaquemin (de Nancy); se coloca dicha porción en el fondo de un vaso de ensayo sobre la que se vierte próximamente 1 cent. cúb. de agua destilada, se añade una gota de fenol y otra de anilina pura, se agita, diluye y se adiciona un poco de hipoclorito sódico; si la mancha es producida por la deflagración, el líquido toma una coloración rosa, y si no, adquiere un color azul intensa. Esta reacción es de gran sensibilidad, según Florence.

Conviene advertir, que si en las manchas de pólvora se buscan sulfuros, es preciso verificar los análisis antes de seis ó ocho días, puesto que si no se transforman en sulfato con la intervención del oxígeno atmosférico. Esto ocurre con mi investigación del plomo por medio de los sulfuros alcalinos. Cuando esta reacción se obtiene, va dejando de ser visible poco á poco hasta desaparecer el ennegrecimiento, en ocasiones, en el espacio de un solo día, para volver á
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 13

aparecer, más ostensiblemente si cabe, en el momento en que se trata con nueva cantidad de sulfuro.

Necesariamente he de repetir que, al publicar «El Fogonazo», fué mi ánimo proponer, más bien que tratar de resolver el curioso problema que encierra, por lo que traté asimismo ligeramente su técnica química por no permitirme otra cosa, repito, ni mis medios ni mis conocimientos. Efecto de esto, cometí algunas omisiones que á buen seguro, habrá subsanado el buen juicio y mejor intención de casi la totalidad de mis pacientes lectores, sintiendo no poder hacer extensivo este juicio á todos en general. Olvidé decir que neutralizaba con un álcali antes de precipitar la solución nítrica por un sulfuro, puesto que la solución, muy ácida necesariamente, ha de precipitar también el azufre del sulfuro. Olvidé también decir que para investigar la presencia del plomo, mediante un ioduro alcalino, es necesario diluir la solución ácida, porque si no, claro está, se descompone el reactivo y mucho más si contiene iodato, como los ioduros que solemos emplear los médicos municipales, no sólo para análisis químicos, sino para tratar á nuestros sífilíticos, arterio-esclerosos y reumáticos.

Asimismo, la coloración de los precipitados obtenidos por mí en un principio y después repetidos numerosas veces, no me han permitido demostrar, dados los medios de que he podido disponer, la presencia del mercurio, cobre, ni zinc. Esto, como fácilmente se comprende, importa poco desde el punto de vista práctico, puesto que es suficiente determinar la presencia del plomo y poder alejar toda otra procedencia de este metal para dictaminar la distancia del disparo. Así, como es suficiente determinar la presencia del hierro, alejando toda otra procedencia, para dictaminar, no sólo que la mancha procede de un disparo, sino que el disparo se verificó con arma sucia.

Tampoco indiqué el procedimiento clásico para la determinación del plomo por medio de la acción del H₂S., y que dicho se está es procedimiento más ostensible para el que se encuentre en condiciones factibles de verificarlo.

Termino con sentimiento, por el respeto que debo á la hospitalidad de la Revista y á la atención de sus lectores, no indicando observaciones propias y ajenas respecto á las modernas pólvoras y sin analizar todos los elementos que pueden guiarinos para dictaminar acerca de la distancia del disparo, porque no ha sido esa tampoco mi pretensión; pero séame permitido mencionar, en gracia á su interés, un interesante elemento estudiado por Fisch, Hall y Poix, que puede
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 14

servir no solo para juzgar esa distancia sino para apreciar en ocasiones la dirección del arma con relación á la superficie lesa.

El chamuscamiento ó zona quemada, está colocado siempre en la parte superior y lateral en la mayor parte de las ocasiones del orificio de entrada del proyectil. Esto depende del movimiento de retroceso y báscula que sufre el arma en el momento del disparo. Según mis observaciones, resulta en este sentido: 1º, que la zona quemada está tanto más próxima al orificio de entrada, cuanto más próximo es el disparo; 2º, á igualdad de distancia, la separación es tanto mayor, cuanto más imperfecta sea el arma; 3º, sin la influencia del viento, la desviación es á la derecha si se dispara con la mano derecha y á la izquierda si el individuo es zurdo; y 4º, con las armas modernas y pólvoras de piroxilina, este dato carece de importancia en absoluto, porque esa zona ó no se observa, ó se vislumbra sólo alrededor del orificio.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO : I. Datos relativos á la filariosis.—II Los mosquitos y los colores.—III. Origen de la tricofitía humana.—IV. Acné profesional debido al alquitrán de hulla.—V. Las enfermedades de los fumadores—VI. Acción morbosá atribuida al polvo del tabaco.—VII. Sobre vacunación.—VIII. Estadística sanitaria del ejército español (1898).—IX. Etiología de la erisipela.

I. Con el título Nuevas investigaciones sobre la filariosis humana, el Dr. J. Everett Dutton publica un estudio muy interesante.
Llama la atención que el embrión de la filaria de Bancroft, después de llegar á cierto período de su metamorfosis en el cuerpo del mosquito, tiende á fijarse en la trompa del insecto.
Low ha visto filarias jóvenes en cortes del Culex ciliaris de Australia. James, en la India, halló el embrión de dicha filaria en el Anopheles Rossii, y demostró que en su último período llegaba al labio de la trompa. Los miembros de la expedición de Liverpool al Niger vieron lo mismo en el A. costalis. Ha poco, Grassi y Noé observaron igual hecho en el A. maculipennis respecto á la filaria del perro.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 15

Desde el trabajo clásico de Masson, se admite generalmente que muchas especies de Anopheles y Culex pueden ser habitación intermedia de la filaria. Siguiendo las ideas de aquél, se aceptaba que la filaria joven pasaba al hombre, después de su estancia en el mosquito, con el agua u otro medio; pero en el año 1900, Low, vistas las filarias en la trompa, supuso con razón que podía haber infección directa por el mosquito. La expedición al Niger probó que el 6 por 100 de las barracas de los indígenas estaban infectadas por anofeles que contenían embriones de filaria; examinados mosquitos que procedían de un caso de filariosis, se encontró la filaria en el labio, con los bastantes caracteres para reconocer la de Bancroft. Por lo tanto, no hace falta una vida propia en el agua para su transmisión, y Grassi y Noé han demostrado que la filaria avanza desde la cavidad central del cuerpo hasta la cabeza. Ahora falta determinar cómo atraviesa la capa quitinosa del labio, por más que el hecho es indudable.

Masson, Grassi y Noé han establecido que los mosquitos pueden contagiar los frutos y las legumbres.—(Brit. med. Journal, 1901).

II. Los mosquitos prefieren los lugares obscuros y sombríos. Austin y Buchanan dijeron que se fijan en los vestidos negros y no en los blancos, pero ha sido Jolly el primero en determinar (Madagascar) esta predilección por el color negro, observando que los que usaban zapatos y medias negras eran los individuos más frecuentemente picados. Los habitantes de Madagascar, conocedores del hecho, cuelgan en los dormitorios un trapo negro para librarse de ellos. Además, los insulares son más atacados que los blancos.

G. Nuttall ha hecho construir cajas de cartón forradas de tela, de varios colores, en donde estos insectos podían fácilmente guarecerse. A los diecisiete días contó los A. maculipennis que había en cada caja:

    Azul marino
    108
    Azul
    14

    Rojo oscuro
    90
    Gris perla
    9

    Moreno rojizo
    81
    Verde pálido
    9

    Rojo escarlata
    59
    Azul (no me olvides)
    3

    Negro
    49
    Ocre
    2

    Gris pizarra
    31
    Blanco
    2

    Verde aceituna
    24
    Naranja
    1

    Violeta
    18
    Amarillo
    0

    Verde hoja
    17
    Total
    512

El autor deduce que en los países palúdicos podía construirse cestos del color favorito, azul marino.—(Idem, id., id., id.).