Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-14 00:00:00), página 20

clínicos de infección; más tarde dióse categoría causal al neumococo, antiguo microbio de la septicemia de la saliva, conocido ya por Pasteur, y se le dió esa categoría causal con tales circunstancias, que es preciso no olvidarlas al pensar acerca del tratamiento.

Recuerda después que la lesión, que hace muchos años está reconocida con iguales caracteres, sirvió como tipo para describir las primeras nociones microscópicas de la inflamación, y para fundamentar la teoría de Robin y razonar en favor de la de Virchow; para aclarar la de Cohnheim, y hoy para dar cuenta de los hechos más elementales del fagocitismo. Este recuerdo le hace pensar al Dr. Sañudo el contraste que en este punto hay entre los estudios de laboratorio y los de la clínica, pues un hecho de observación, como la lesión inflamatoria, bien detalladamente estudiado, sirvió para diversas explicaciones, mientras sucede con los diatésicos que la clínica no podrá conocerlos con detalles, pero siempre ha formado de ellos juicio esencialmente semejante.

Prosigue afirmando que, ahora como siempre, la pulmonía presenta con relativa claridad los conceptos en boga, porque no es exagerada la aseveración de que este padecimiento es el tipo de las enfermedades infecciosas, tal como son éstas consideradas, y así lo demuestra su comienzo, el curso y final de crisis, el análisis de la orina y hasta su duración en relación estrecha con lo que dura la virulencia del neumococo.

Es importante tener en cuenta, dice el Dr. Sañudo, que si bien en rigor científico la neumonia es infección de neumococo, con el nombre de neumonía comprenden frecuentemente los médicos y siempre los profanos, no sólo la neumonía lobar de neumococo, sino también la bronconeumonía del bacilo de Friedländer, la de estreptococo, la de estafilococo y las que asientan en terreno orgánico infectado, ya por el bacilo tífico ó el de la gripe; y esta heterogeneidad del agente patógeno, coincide con grandes variedades clínicas bien averiguadas, que llevan en pos la indudable consecuencia de que el tratamiento no puede ser el mismo, ni siquiera fundamentarse en un criterio único y exclusivo.

A estas variedades, agrega el Dr. Sañudo, deben sumarse las que hace el terreno orgánico, el enfermo con su individual modo de ser, y aun todavía, las influenciadas por lo que está englobado en el término usual de constitución médica, que para este caso, parecen debidas á asociaciones microbianas, especialmente con el agente patógeno de la gripe, que hacen variable el pronóstico, pues era afirmación corriente que en Madrid, por ejemplo, había períodos de tiempo diverso, en los que la pulmonía adquiría muy diversa gravedad.

Insiste en que deben tenerse muy en cuenta todas estas consideraciones al estudiar este proceso, pues ellas explican seguramente, las variadas ideas sobre el pronóstico, los distintos juicios sobre el tratamiento, las discusiones respecto al resultado práctico de distintos medios, recordando á este propósito que el Dr. Muñoz, en alguna época, pudo tratar algunos pulmoniacos, á unos con emisiones sanguíneas, á otros con vejigatorios, y á otros con infusiones templadas, viéndose en todos el restablecimiento de la salud.