Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-21 00:00:00), página 19

alba dolens, típica, basta verla y no cabe dudar del diagnóstico; prescribo envoltura de agua sublimada al 1 por 3000, muy caliente, rodeando la pierna de tela impermeable; más quietud, si cabe, que la que todavía venía teniendo.

Día 5 de diciembre: Por fin se levanta esta paciente, pues, bastante repuesta; hace ya cinco días que está apirética.

Día 9: Ya levantada varios días y sosteniendo sólo el régimen tónico, la quietud en un sofá ó sillón, baños de sol á pleno aire, aunque frío por la estación, vuelve á subir la temperatura á 38°, pero sin escalofrío; era que la pierna izquierda se contagiaba ó infectaba de flegmasia, como la derecha, aunque no en grado tan intenso; el mismo tratamiento.

Por último llega una buena convalecencia; la enferma empieza á moverse y á andar por su casa, y es dada de alta, curada de tan largo y tenaz proceso infeccioso puerperal, el día 20 de enero, esto es, casi á los tres meses de iniciarse su trabajo puerperal, que empezó el día 1.º de noviembre de 1901.

El Dr. Pelegrín dijo que desde el primer momento y por el relato del caso clínico expuesto por el Dr. Martín Muñoz, pudo verse se trataba de una infección puerperal, infección que se había verificado antes de llegar el citado doctor, y tal vez por las manipulaciones verificadas en los cuatro días que estuvo de parto. Que el tratamiento debió dirigirse desde luego á combatir dicha infección, y que las temperaturas sucesivas, el olor del flujo y la hemorragia posterior, vinieron á confirmar dicha idea.

El Dr. Soriano felicitó á la enferma y al Dr. Martín Muñoz, por el éxito del caso, terminado por curación, después de un parto en presentación de tronco que duró seis días, cuya versión resultó fácil, á pesar de llevar cuatro con la bolsa amniótica rota, además, una infección, una metrorragia, y por fin, una doble flegmasia alba dolens.

Hizo las siguientes interpretaciones al caso expuesto: que después de la versión hizo un lavado vulvovaginal con agua caliente sin hervir (porque no la había hervida), él prefiere no lavar, si carece de agua esterilizada. En cuanto al curso patológico del puerperio, opinó de acuerdo con el doctor Pelegrín, que esta enferma estaba infectada desde antes de llegar el doctor Martín Muñoz, y que todo su proceso ha consistido en que la placenta degenerada, patológica y putrefacta, aunque pareció ser expulsada por entero, no lo fué, quedaron adheridos restos pequeños, milimétricos, quizá á la pared uterina, que originaron la septicemia y la subinvolución del útero, causa evidente de la metrorragia y que luego por la vía linfática dieron lugar á la flegmasia alba dolens, por lo que entiende que la legración estaba indicada en esta puérpera.

De las inyecciones antistreptocócicas, no se puede en este caso formar juicio, porque se le hizo una sola y el curso séptico no se modificó.

Y por último, que no hubiera permitido levantar de la cama tan pronto á esta puérpera, estando en el curso de una flegmasia alba dolens; porque la quietud absoluta se impone y puede sobrevenir una muerte repentina por embolia, como tiene noticia de que ya ha ocurrido.

El Secretario de actas,
F. BLAS Y HERMOSA