Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-07 00:00:00), página 24

Prescindiendo de las primeras, por lo especial de su mecanismo, y de las del segundo grupo porque en ellas el desprendimiento es lo de menos y lo de más el proceso que le origina, al cual hay que atender de preferencia, aun dentro de la tercera categoría (á la cual pertenecen los casos presentados), la patogenia dista mucho de ser conocida, siendo probablemente muy diversa según los casos.

Una de tantas teorías formuladas modernamente por los autores es la que admite la existencia de un derrame líquido detrás de la retina, que sería así elevada y separada de las otras membranas oculares. Nimier y Despagnet hacen observar muy atinadamente que cuando esto ocurre, el líquido no reside entre la retina y la coroides, sino entre la capa de los conos y bastones y el epitelio pigmentario que, como sabemos, pertenece embriológicamente á la retina y no á la coroides, de lo cual resulta que en realidad el término mismo de desprendimiento retiniano es impropio en estos casos. Por otra parte, Panas hace también notar que las capas de líquido son dos, una la citada y otra situada por delante á consecuencia del reblanecimiento del vítreo, de lo cual resulta, según su gráfica frase, que la parte desprendida «nada entre dos aguas».

Precisamente fundándose en esta teoría del derrame líquido, y basándose en las leyes físicas de la endosmosis, diversos autores en estos últimos años (por donde se ve que la teoría dista mucho de ser original del Dr. Castresana) han instituido el tratamiento de las inyecciones subconjuntivales de cloro de sodio, al principio diluidas, después concentradas, empleando á la vez algunas sustancias con el fin de hacerlas indoloras, para lo cual Darier aconseja la acolina, que también ha puesto en práctica el Dr. Castresana.

A esto yo diré que los procedimientos puestos en juego para curar el desprendimiento (y que no he de citar por no ofender la ilustración de los que me escuchan) han sido innumerables, como siempre que se trata de afecciones rebeldes á la terapéutica; que el de las inyecciones de ClNa es uno de tantos y que hoy por hoy está todavía en estudio; que hay que estudiarle y seguir de cerca sus resultados en muchos y bien diagnosticados casos; que de tres ó cuatro de éstos no se pueden sacar conclusiones definitivas; que por este medio como por tantos otros, así como por la combinación de varios de ellos y á veces hasta espontáneamente (aunque este caso sea sumamente raro), se citan casos de curación, así como hay otros que no se curan por ningún medio, y, en fin, que aunque éste de las inyecciones de ClNa resulte realmente eficaz, no puede ser, por las razones antes dichas, el único remedio ni mucho menos el tratamiento específico del desprendimiento retiniano, como pretende el Dr. Castresana.

El Dr. Castresana: No hay error de diagnóstico en lo que he dicho, pues el enfermo fué visto por otros compañeros que estuvieron conformes conmigo. Como no tenía seguridad completa del éxito del tratamiento, no he presentado antes los enfermos. Hoy lo hago en vista del resultado obtenido. Admito no tres grupos, sino cinco, de desprendimiento de la retina: miópicos, por levantamiento, por atracción, traumáticos y sépticos. Respecto á la eficacia del tratamiento, puedo afirmarlo porque le he empleado no en un caso, sino en varios. Es eficacísimo en los casos de desprendimiento reciente, pero como puede comprenderse, es incapaz de producir resultado en los