Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-21 00:00:00), página 33

influencia de agentes variados; es frecuentísima en la vida intrauterina y depende casi siempre del mal estado de la salud de la madre (alcoholismo, tuberculosis, anemia, eclampsia, etc.). En el feto se observa un hígado grueso que presenta islotes congestionados y descoloridos en número variable; al microscopio se observa congestión, hemorragias, degeneración granulosa y grasosa. Desde el punto de vista funcional llama la atención la poca cantidad de glicógeno que contienen estos higados; dicha substancia suele hallarse reducida á algunos granos esparcidos por las zonas que ha invadido el elemento graso; la propiedad antitóxica es ligera y la de oxidación está disminuida. Estas comprobaciones directas son importantes, porque las pruebas de la insuficiencia hepática, deducidas de las modificaciones generales de los cambios, tienen sólo un valor relativo; reunidas dan probabilidad, pero no certidumbre.

¿Cómo determinan las enfermedades maternas la insuficiencia hepática en los fetos? Ante todo, ciertos venenos, como el alcohol, pasan á través de la placenta, y el hígado del feto, muy activo, es un verdadero sitio atractivo para los agentes morbíferos. Y después los fetos enfermos elaboran más venenos que en estado normal; su orina es más tóxica, su crecimiento se efectúa de mala manera, tienen que luchar más que los otros para conservar el equilibrio térmico; en otras palabras, hay trabajo excesivo y resulta el aumento de los venenos orgánicos. Además, estas anomalías metabólicas de los atrépsicos facilitan la infección, cuyos agentes suman sus efectos á las influencias precedentes para agravar la insuficiencia hepática. Pero los venenos maternos pueden obrar de otro modo que por su influencia directa sobre el hígado fetal; pueden obrar también por impregnación ovular; resultan entonces órganos de cualidad inferior. Además, el hígado enfermo de la madre puede engendrar una hepatotoxina, una lesión-hepática que pasa á la circulación fetal y determina lesiones del hígado del feto. Así se explican ciertas anomalías hereditarias, no sólo del hígado, sino también de otros órganos. Sea lo que quiera, las lesiones del hígado fetal constituidas de este modo pueden permanecer latentes más ó menos tiempo, y si tardan en manifestarse se corre el riesgo de desconocer su origen intrauterino.

Volvamos á la insuficiencia hepática de la madre, y veamos qué parte toman en su génesis la eclampsia y el embarazo. Las lesiones del hígado en las eclámpsicas se desconocen casi siempre; por consiguiente, la eclampsia es debida al parecer en muchos casos á la insuficiencia causada por la lentitud de las oxidaciones, la coprostasis y sus consecuencias. Por otra parte, la permeabilidad renal suele estar disminuida (frecuencia de la albuminuria), para luchar recurre el organismo á una sobreactividad del cuerpo tiroides, de las cápsulas suprarrenales y, sobre todo, del hígado, pero éste flaquea con frecuencia. El suero en la eclampsia es más tóxico que en estado normal; la placenta es también tóxica, pero con frecuencia las propiedades tóxicas quedan localizadas en las células del organismo y la orina y el suero parecen normales. Durante la gestación el hígado se carga de grasas (reservas de alimentos), la proporción en glicógeno va aumentando, pero no así la propiedad antitóxica. A fines del embarazo, el hígado rehúsa utilizar el azúcar que se le ofrece, porque tiene una cantidad suficiente, y esta gli-