Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-14 00:00:00), página 19

El Dr. Barragán: La niña que nos ha presentado el Dr. Yagüe podemos asegurar, casi sin temor á equivocarnos, que padece de una ectopia del bazo con esplenomegalia. El historial que de ella nos ha hecho con gran suma de detalles, el paludismo de larga fecha que la niña tiene aún, la forma del tumor con la apreciación al tacto de un borde que nos hace recordar inmediatamente el del hígado ó bazo (y no es el hígado), borde situado á nivel de la línea transversa que une las espinas ilíacas superiores, que indica perfectamente que el bazo toca con su convexidad la fosa ilíaca izquierda, el poderse ascender la masa tumoral por el flanco izquierdo, etcétera, son datos más que suficientes para poder aseverarlo.

Pregunta el Dr. Yagüe á los cirujanos si esta enfermita debe operarse y voy á contestarle, aunque no sea yo más que un aficionado. Las hipertrofias del bazo en el orden quirúrgico, las dividimos en bazos leucémicos, esplenomegalias palúdicas, esplenomegalias idiopáticas y bazos tuberculosos. En la serie de bazos leucémicos, las esplenectomías tienen un resultado constantemente funesto á causa de las hemorragias terribles, tanto más cuanto que el sujeto es hemofílico. Las esplenomegalias idiopáticas y los bazos tuberculosos, deben operarse, y siempre ganará el enfermo.

Recuerda (como ya dijo en la sesión anterior), que una de las indicaciones de la esplenectomía era la esplenomegalia palúdica. ¿Por qué? Por las perturbaciones funcionales que su presencia origina, sobre todo en el hígado y riñón, en primer término, y segundo, por la ineficacia de los tratamientos médicos, que no curan nunca las esplenomegalias, á pesar de que la alivian alguna vez. Hay más, el tratamiento médico que puede tener acción sobre la función esplénica, en el caso presente, como en cualquier otro análogo, de nada sirve para la caída del bazo nueva indicación para la esplenectomía. Pero la niña, objeto de la comunicación, por su edad y condiciones, la intervención operatoria tenemos que pensarla mucho y estudiarla más, puesto que no es lo mismo operar á un adulto que á una niña de edad tan temprana. Además, la enfermita no estuvo sometida á tratamiento médico, que debe plantearse con energía, como siempre sabe hacerlo el exponente.

En resumen; dice que pasado algún tiempo, no mucho, uno ó dos meses, si el bazo disminuye de volumen (por el tratamiento propuesto), hasta muy cerca del normal, procede hacer la esplenopexia. Si las cosas quedan como están á pesar y con el tratamiento, hágase la esplenectomía asegurándose antes por los análisis repetidos de la sangre, de que no se trata de un leucémico.

El Dr. Castillo Ruiz aconseja al Dr. Yagüe la conveniencia de emplear la medicación yodurada en la enferma por él presentada á la Academia, fundándose en haber podido observar, en el caso en cuestión, que los dientes presentan caracteres parecidos á los señalados por Hutchinson en la heredo sífilis y haber sido por completo ineficaz el tratamiento químico.

Pasa después el Dr. Castillo á tratar lo referente al tratamiento quirúrgico de las hipermegalias y refiere casos observados por él, en los que la simple laparotomía bastó para hacer retrogradar á su estado normal á bazos hipertróficos, y haciendo aplicación de esto al caso en cuestión, opina que sólo cuando la medicación interna haya por completo fracasado y la