Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 21

conducto y que dejó al descubierto en unos 6 centímetros. Dejó abiertas las incisiones perineal e hipogástrica y puesta la sonda de Nélaton con el hilo fiador. Durante los primeros días que siguieron á la operación, la orina fluía por la talla, por la incisión perineal y por la sonda; después fué saliendo cada vez menos por las heridas que iban cicatrizando, y en mayor cantidad por la sonda, á la vez que iba reteniendo la orina. A los cuarenta y cinco días las incisiones estaban casi cicatrizadas; se quitó la sonda y orinaba totalmente por la uretra y retenía la orina dos horas. A los dos meses las heridas habían cicatrizado, la orina era expulsada por la uretra en chorro grueso, y hoy el enfermo la retiene el tiempo que quiere.

Patogenia y tratamiento de la pulmonía.—El Dr. Calvo dice que cuando inició el debate, sus aspiraciones eran encontrar en la Academia la doctrina actual de la neumonia que reemplazara á la que reinó en el siglo pasado, defendida por los clínicos más ilustres. Se hace cargo ahora de la teoría microbiana que atribuye á los seres microscópicos la patogenia de la enfermedad, y de la teoría mixta, examinando detenidamente las opiniones expresadas en el año actual por los señores que han hecho uso de la palabra, así en lo referente á la patogenia como á la terapéutica de la neumonia, creyendo que el problema ha quedado sin resolver, á pesar de los buenos deseos y de la ilustración de todos los oradores.

Añade, que el Dr. Talamón, médico del Hospital Bichat, ha publicado 50 casos de neumonia, tratados por el suero antidiférico con buen resultado, cuya terapéutica empírica en toda la extensión de la palabra se propone yacular siempre la enfermedad, como pretendió Boullard con las emisiones sanguíneas. Se lamenta de la falta de indicaciones patológicas y racionales, y del predominio del tratamiento sintomático; sostiene que las toxinas y anitoxinas son nociones puramente hipotéticas, que no tienen fundamento sólido, y que el diagnóstico ha sido siempre el conocimiento de la enfermedad y del enfermo, no encontrando novedad alguna en la locución de tratar neumónicos y no pulmonías.

El Dr. Calvo expone diversos casos de lesiones por arma de fuego, así en nuestro país como en el extranjero, para demostrar la doctrina de la escuela de Montpellier, que no admite la existencia de la enfermedad hasta que se presente la reacción, respuesta y consentimiento del organismo; de donde procede la denominación de lesiones reactivas que se les ha aplicado.

Termina manifestando su deseo de que se busque y encuentre una noción patogénica clara y precisa de la neumonia, análoga á la que defendieron Andrall y Gavarret, y que hoy no existe; de que se estudien el modo de obrar del microbio y la esencia de las toxinas, comprendiendo al efecto los trabajos necesarios, y de que se conozcan todas las variedades de neumonia que son en mayor número que las descritas en este debate.

El Dr. Sánchez Rubio, á propósito de la patogenia de la pulmonía por los microorganismos, empieza recordando uno de los aforismos de Letamendi consignado en Clínica general que dice: «Dentro de diez años nadie hablará de microbios. Dentro de ciento, se dará importancia todavía á la disposición individual; veremos si dentro de mil se habla sólo del régimen, que es la clave del asunto». Dice que en el discurso de ingreso del Dr. Salazar en esta Academia, que trató de las autointoxicaciones intestinales, no sólo aparecen