Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-14 00:00:00), página 38

en la autopsia se encontró una carcinomatosis general de todas las vísceras. El resultado operatorio fué, á pesar de la pequeña abertura practicada, una comunicación irreprochable entre la pared posterior del estómago y la rama eferente del yeyuno; en cambio, la entrada del contenido procedente de la rama aferente estaba impedita por un gran pliegue.

Complicaciones intracraneales en casos de inflamaciones del oído.—El doctor Hugo Frey: Primer caso. Un joven que desde sus primeros años venía padeciendo de otitis crónica recidivante, ingresó en una Clínica médica el 26 de marzo de 1901 con síntomas meningíticos bien caracterizados; pero en vista de que el examen otológico practicado hizo pensar en un origen otítico de dichos trastornos, se trasladó el enfermo á la Clínica de Politzer, donde fué operado por mí. Se encontraron: perforada la membrana timpánica y la cavidad del mismo nombre llena de granulaciones y de masas colestomatosas, evacuadas las cuales, se dió salida á un pus que al parecer estaba sometido á una gran presión. Después de haber abierto un camino expedito para llegar á la fosa craneal media y de incendiar la dura-madre que estaba roja, pero no de mal color, apareció á la vista el lóbulo temporal, del que se separó en dos puntos distintos una gran cantidad de pus de muy mal olor, sin que á pesar de esto se hubiese podido llegar á la cavidad propiamente dicha del absceso. Después de bien taponada la herida con gasa iodo-fórmica, coloqué el vendaje. A los cuatro días de la operación ya no tenía fiebre el enfermo, se normalizó su estado psíquico que hasta entonces estaba alterado, y á los tres meses habían desaparecido todos los trastornos físicos y psíquicos. El paciente salió pudiendo oir á cinco metros de distancia, y desde aquella época está sano.

Segundo caso.—Un hombre de treinta y siete años fué operado en marzo de 1901 de un empiema de la cavidad de la apófisis mastoides, y á los ocho días de esto ya pudo sometersele á una asistencia ambulante. Pero pasados catorce días, participó este enfermo que el día anterior había sentido algunos ataques de vértigo, cefalalgia y vómitos violentos, estaba febril y muy decaído; la mitad izquierda de la cabeza estaba muy hiperestésica á la percusión, y la mitad izquierda del cuerpo también presentaba toda ella una gran hiperestesia. Se procedió en el acto á abrir las fosas craneales media y posterior, no encontrándose en la dura-madre nada de particular; entre esta membrana y el hueso había pus, y tanto una incisión practicada en el lóbulo temporal como otras seis que se hicieron en el cerebro, dieron resultado negativo. En toda la semana siguiente persistió la fiebre y fueron en aumento los fenómenos patológicos, hasta que la abertura espontánea de un pus fetidísimo que provenía de la fosa craneal media produjo un alivio rápido seguido de una curación completa.

Estos dos casos prueban que la indicación de poner á descubierto y explorar el cerebro, operación que con la técnica moderna está exenta de peligro, no está justificada tan sólo cuando es indudable clínicamente el diagnóstico de supuración intracraneal, sino que existe también dicha indicación aun en aquellos casos en que semejante diagnóstico no pasa de la categoría de una sospecha más ó menos fundada.

El Dr. Arturo Schiff: He de recordar que para establecer el diagnóstico diferencial entre el absceso cerebral operable y la meningitis purulenta