Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-28 00:00:00), página 24

quinina y los tipos cotidiano, terciano doble y pseudocotidiano son los más rebeldes, se comprende por qué figuran en nuestras observaciones en número relativamente exagerado.

Resulta de estas 23 observaciones, que las fiebres palúdicas de otoño y primavera, aun las más rebeldes á la acción de la quinina, curan con el metilarsenito sódico. El arrhénal, como la quinina, obra como un verdadero específico, destruyendo con rapidez el hematozoario de estos enfermos. Pero el arrhénal, lo mismo que la quinina, no tiene la misma eficacia contra las diversas especies de fiebres palúdicas; las del tipo terciario, por fortuna las más frecuentes, curan con rapidez; bastan de ordinario 5 á 10 centigramos de arrhénal en dos ó tres inyecciones repetidas con dos días de intervalo.

En las fiebres cuartanas simples ó dobles, afortunadamente las más raras, los resultados son mucho menos satisfactorios. Las recaídas constituyen la regla. La apirexia duró, por término medio, en los dos casos observados, quince días con las sales de quinina, treinta con el arrhénal; pero para cortar la fiebre, fué preciso repetir la acción del medicamento cuatro ó cinco días consecutivos á la dosis de 10 á 20 centigramos cada vez.

En las fiebres terciarias dobles se observan también recaídas, aunque no tan frecuentes como en las cuartanas, y es preciso repetir varias veces, con algunos días de intervalo, series de cuatro á cinco inyecciones para curar por completo la enfermedad.

Sea lo que quiera, en cuanto se administra el arrhénal, si la fiebre no se corta desde el día siguiente se ve al menos disminuir los accesos de intensidad y desaparecer á la vez que el hematozoario, sin que la desaparición absoluta de éste del campo del microscopio, sea una garantía absoluta contra las recaídas.

El arrhénal posee una acción innegable, específica, contra el hematozoario (1); á las pocas horas de inyectado este medicamento, se ve el parásito desaparecer, disgregándose y reduciéndose á unas cuantas partículas de eromatina y á varias granulaciones, sea la forma del parásito la pequeña, que suele producir los accesos cotidianos, ó la grande y pigmentada de los accesos terciarios.

Modo de empleo del arrhénal en el paludismo.—El modo de empleo del arrhénal para contener las fiebres palúdicas, importa mucho á los efectos del medicamento.

En general, debe administrarse la víspera del acceso probable diez y ocho horas cuando menos antes, pero se puede, sin más inconveniente que el de no llegar á tiempo, darle en pleno acceso febril. Se administra este medicamento casi con igual eficacia por la boca ó en inyecciones hipodérmicas.

Las dosis son importantísimas y difíciles de manejar. Me ha parecido que cuando se elevan y repiten con demasiada frecuencia las dosis de arrhénal, no sólo disminuye la eficacia de éste, sino que hasta puede aparecer de nuevo la fiebre.

Véase el modo de aplicación que creo más eficaz:

(1) Menos brutal que la quinina Parece que el parásito experimenta primero por el arrhénal una especie de influencia paralizadora, que le hace inofensivo y permite así á los fagocitos absorberle; tarda poco en quedar reducido á unas cuantas granulaciones y pigmentos.