Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-14 00:00:00), página 17

del cuerpo, es en una lesión hemisférica del lado opuesto, pero la existencia de las parálisis oculares imprime al caso un sello especial.

Aunque los movimientos oculares, por lo que tienen de voluntarios, tengan su origen en la corteza, no creo que su localización esté hoy lo suficientemente determinada para fundar en ella un diagnóstico de sitio, sino que como sucede en general en el sistema nervioso, son las lesiones comprobadas por la autopsia, en relación con los síntomas que el individuo presentó durante la vida (método anatomo-clínico), las que poco á poco van haciendo la fisiología y la patología, á la inversa de lo que suele suceder en los demás órganos y aparatos.

Con muchas probabilidades creemos que la lesión es peduncular y que se trata de un síndrome de Benedikt atípico, pues además del hemitemblor y de la parálisis alterna con el del motor ocular común (parcial en este caso) hay la parálisis del recto externo del otro ojo y tal vez la del oblicuo mayor. La distribución de los síntomas creo que se explica bien con mi esquema que ha citado el Dr. Salas y que mi insigne maestro Cajal hizo el honor de publicar en un trabajo mío para su Revista Trimestral Micrográfica.

Respecto á naturaleza, las dudas son aún mayores. Puede tratarse de una esclerosis en placas, que por lo variable de sus localizaciones puede simular todos los síndromes y puede muy bien, de acuerdo con el Dr. Salas, consistir en trastornos vasculares por la brusquedad del comienzo y por el antecedente del sarampión.

El tratamiento le creo muy precario, porque la lesión interesa fibras y células delicadísimas que al destruirse lo hacen para siempre.

El Dr. Mansilla manifiesta que siente mucho no participar de la misma opinión que el Dr. Salas en cuanto al diagnóstico de la enfermita que nos presentó en la sesión anterior.

Todos los síntomas motores que observó en la niña, lejos de considerarlos como de naturaleza parálítica, los cree de índole espasmódica. Cree que se trata de una hemicorea ocasionada por un susto en una niña de tres años convaleciente de un sarampión.

El temblor de las dos extremidades derechas reviste los caracteres que corresponden al corea.

Cuanto á los síntomas oculares, los que ha podido observar son: la desviación conjugada hacia la izquierda y la midriasis izquierda.

La desviación conjugada en este caso consiste en que ambas pupilas miran hacia la izquierda. Pero esta posición no es tan fija que los globos oculares no puedan dirigirse hacia la línea media, invitando á la niña á mirar un objeto situado de frente, si bien rápidamente vuelven á su posición conjugada.

No pudo observar en la niña la parálisis del recto superior, del recto inferior, del oblicuo menor, del elevador del párpado (ptosis), del lado izquierdo, músculos inervados también por el motor ocular común.

La desviación de ambos ojos hacia la izquierda, la explica, mejor que por una parálisis del recto externo derecho y del recto interno izquierdo, por la contractura de los antagonistas de éstos, es decir, del recto interno derecho y del recto externo izquierdo.

La contractura de estos dos músculos determina la dirección del ojo de-