ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 19

que útil, pues la experiencia ha demostrado que dicho compuesto introducido directamente en la sangre, puede producir trastornos de mucha consideración. El resto de la sal pasa al duodeno donde en presencia de los líquidos alcalinos que en él existen, se descompone, quedando el hierro en libertad bajo forma de óxido.

Así es como por acción verdaderamente fagocitósica absorben una insignificante cantidad las células duodenales, siendo arrastrada con las heces fécales toda la porción no absorbida, que representa, por lo menos, las cuatro quintas partes de la administrada.

Una vez en la sangre, los leucocitos se apoderan del óxido de hierro, transformándolo en nucleinato de la misma base, gracias á la gran proporción de ácido nucleínico que contienen. Bajo esta misma forma de nucleinato se acumula en el bazo, en el hígado y en la médula de los huesos; pero en el líquido sanguíneo necesita sufrir aún alguna nueva transformación para llegar á convertirse en ferrato amónico, que es como se encuentra en la molécula de hematina.

Teniendo en cuenta todas las consideraciones antes expresadas, el Dr. Dor (Revue internationale de médecine et de chirurgie) ha propuesto reemplazar todas las sales de hierro empleadas hasta hoy en terapéutica por el nucleinato que se absorbería completamente sin sufrir transformaciones de ninguna clase, que se toleraría muy bien hasta por los enfermos más delicados y que no daría lugar en ningún caso á los trastornos digestivos que con tanta frecuencia determinan las demás preparaciones marciales.

La referida sal no es atacada por el jugo gástrico ni pancreático; probablemente pasará á la sangre en esta misma forma y como carece en absoluto de propiedades irritantes, puede administrarse en dosis muy altas. El propio Dor ha tomado 1 gramo diario durante varios días, sin experimentar ninguna molestia, y otros han llegado hasta 2 gramos sin trastorno alguno.

Para los enfermos, la dosis ordinaria en veinticuatro horas, es de 50 centigramos. En todos los ensayos verificados hasta ahora, la tolerancia ha sido perfecta y los resultados excelentes.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 2

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO SEGÚN EL ESTADO ACTUAL DE LA CIENCIA POR EL DOCTOR I. BOAS MÉDICO ESPECIALISTA EN ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO E INTESTINOS EN BERLÍN CUARTA EDICIÓN, corregida y aumentada TRADUCIDA POR LOS DOCTORES D. RAFAEL DEL VALLE Médico, por oposición, del Hospital Provincial de Madrid. D. MIGUEL GIL CASARES Catedrático de la Facultad de Medicina de Santiago de Galicia Con 41 grabados intercalados en el texto.

El Dr. Boas—como dice el Dr. Moreno Zancudo—es el hombre á quien más debe la especialidad de enfermedades del aparato digestivo. No es posible estudiar ninguno de los capítulos relacionados con esta parte de la Patología, sin encontrar el nombre de Boas asociado á descubrimientos importantes, á ventajosas modificaciones de procedimientos ideados por otros y á experimentos de verdadera transcendencia para la fisiología y patología gástricas. Su libro es, ante todo, una obra práctica en la que no se sabe qué admirar más, si la riqueza de datos ó el método y la claridad con que se hallan expuestos. Pero es una obra práctica tal, como puede y debe serlo un libro que responde cumplidamente á las exigencias de la ciencia en los tiempos actuales.

El Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del estómago, es, en este sentido, un libro de positiva utilidad, no sólo para el médico consagrado al estudio especial de estas enfermedades, sino para el práctico en general, á quien es indispensable conocer la existencia y evolución de tales procesos morbosos. Su estudio detenido hará seguramente desaparecer prejuicios y rutinas harto extendidas al presente, con grave riesgo de los enfermos.

La obra consta de DOS voluminosos tomos con numerosos grabados intercalados en el texto, y se vende al precio de

20 PESETAS

en la Administración de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, Preciados, núm. 33, bajo, Madrid, y en las principales librerías.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 20

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 26 de Abril de 1902.

Epitelioma de los órganos genitales. — El Dr. San Martín presenta un caso de epitelioma que extirpó formando una especie de vulva con la piel del escroto.

Estrecheces cicatriciales de la uretra, atrofia de la vejiga y fistulas urinarias hipogástricas. Curación radical por la uretrotomía externa y la talla hipogástrica.—El mismo doctor presentó este caso. Se trata de un joven de veintidós años, de oficio albañil, que hallándose hace cuatro años trabajando en una noria de siete metros de profundidad, cayósele encima una de las paredes. Al sacarle se observó que expulsaba sangre por el meato urinario y estuvo veinticuatro horas sin orinar, al cabo de las cuales, y previo sondaje, expulsó gran cantidad de orina mezclada con sangre, teniendo necesidad de recurrir á este medio todos los días para orinar. Al cabo de unos días notó el enfermo que la orina fluía continuamente y gota á gota; las micciones eran muy frecuentes y en poca cantidad, acompañadas de gran dolor. Así estuvo un mes, y al notar que habían pasado dos días sin orinar, le practicaron la uretrotomía interna; mejoró algo, pero al poco tiempo se le presentaron tres flemones urinarios: uno en cada fosa ilíaca anterior, otro en la margen izquierda del ano, los cuales, al supurar, dejaron fisura, por donde fluía continuamente la orina, sin aparecer ésta por la uretra.

Un año después le practicaron una uretrotomía externa, sin resultado benéfico, pues á los treinta días expulsaba otra vez la orina por las fisuras. Al siguiente año sufrió nueva operación (talla hipogástrica) y tampoco consiguió mejorías. En vista de todo esto, el enfermo ingresó en la Clínica del Dr. San Martín, y en febrero último le practicó una uretrotomía externa, no pudiendo llegar á la uretra por haber interpuesta debajo de ella una cicatriz infiltrada de sales calcáreas, y tuvo necesidad de operar sobre la región hipogástrica, donde limitó por dos incisiones la cicatriz cutánea existente, que la extirpó, y obrando sobre un tejido de cicatrices antiguas y á una gran profundidad, llegó á una cavidad pequeñaísima, que resultó ser la vejiga, pero retraída, endurecida y atrofiada. Introdujo el dedo en esta cavidad y sólo pudo apreciar el Dr. San Martín el cuello de la vejiga, por cuyo orificio interno introdujo una sonda delgada y flexible que con grandes trabajos pudo hacer salir por el meato urinario. Por medio de una hebra de seda unió á esta sonda una de Nélaton, que dejó puesta con fiador en el conducto uretral. Volvió al perine y con el periostomo incindió la travécula interpuesta debajo de la uretra, con lo que llegó á la sonda colocada en este
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 24

acción de los modificadores ambientes habituales ó á la intervención de otros nuevos. Con arreglo á estos innegables principios, y puesto que la pulmonía no es más que una de tantas inflamaciones, hemos de reconocerla lógicamente el derecho á la variedad de sus causas, propia de todos los estados patológicos.

Por todo lo cual, dice el Dr. Sánchez Rubio que lo primero que deberá atender el médico para sentar las bases del pronóstico y del tratamiento, es al estado de las fuerzas radicales del enfermo que se calculará por el estudio de la historia general orgánica de éste, y la particular de la enfermedad pendiente. La clasificación morbosas resultante de este punto de vista, no va más allá de las categorías hiperesténica e hipostenica : la primera de las cuales alienta á pronosticar bien y la segunda demanda al tratamiento cuantas fuerzas puedan echarse de menos en la naturaleza medicatriz del paciente. Esta clasificación que podríamos llamar dinámica, no excluye la específica en que hallan su lugar la pulmonía traumática, la de los lapidarios, la de los manipuladores de cloro y otros agentes químicos irritantes y respirables, la herpética, la sífilítica, alcoholica microbiósica, etc., etc.

El Dr. Sánchez Rubio divide el tratamiento en esencial específico y sintomático. Según los casos, recomienda la sangría, el tártero emético á dosis puramente nauseosa, la ipecacuana y la digital administrada con moderación ; las aguas alcalinas, la revulsión cantarídica extensa á las paredes del pecho, y á veces (como cuando se trata de la pulmonía traumática) los grandes golpes de sanguijuelas ó las numerosas ventosas escarificadas aplicadas á estas mismas paredes.

Y por último, termina declarándose partidario convencido del tártero emético á dosis fraccionadas, pues el efecto que este modificador produce así en la incitabilidad del neuromagástrico, da origen á una sedación pulmonar, admirablemente apagadora del incendio, con el aditamento de que rebaja esas actividades vitales cual conviene, que es sin aniquilarlas. Por manera que, mantenidas en reserva las fuerzas radicales del organismo, se asegura y abrevia la llegada de la convalecencia, igualmente que el término de ésta; no siendo nunca de tan sorprendente efecto restablecedor la alimentación, como cuando sigue á las pizcas eméticas del tartrato antimónico potásico.

PERIÓDICOS

Afasia y monoplegia facio-braquial derecha.—En La Correspondencia Médica publica el Dr. D. Enrique Fernández Sanz, el caso clínico referente á A. de P., de veinticuatro años, soltero, músico de un Regimiento. Refiere que al despertarse el 14 de diciembre de 1901, observó que tenía rigidos en extensión los dedos de la mano derecha, agarrotado el brazo del mismo lado, sin poderle mover, desviada la comisura labial hacia la izquierda e imposibilidad absoluta de hablar. Desapareció á los pocos días la rigidez del brazo y mano, subsistiendo una paresia más acentuada para la flexión del antebrazo y para los
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 27

necesita para su cabal funcionamiento, la integridad de todos los elementos que le constituyen y casi siempre desaparición de las imágenes subordinadas á la primitivamente alterada.

El Dr. Fernández Sanz resume la primera parte del diagnóstico en la conclusión siguiente: Hay una lesión de índole destructiva que interesa el pié de la tercera frontal y los tres cuartos inferiores de la frontal y parietal ascendentes izquierdas.

Se extiende después en consideraciones oportunas para establecer el diagnóstico diferencial de esta lesión con otros. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 4 de Junio de 1902.

Apendicitis gangrenosa.— El Dr. Quénou contestando al Dr. Walther, dijo que sólo concedía al dolor un valor relativo después de treinta y seis horas de enfermedad. Antes tiene importancia sobre todo cuando se presenta en el punto de Mac Burney y es difuso. Si se encuentra un signo particular, la intervención precoz está justificada. La investigación de los caracteres del dolor se impone desde el principio, porque entonces es local y está limitado á la mucosa. El Dr. Mignon vió á sus enfermos cuando llevaban ya treinta y seis horas de padecimiento, y por lo tanto, no pueden utilizarse estos casos para la discusión.

El Dr. Broca dijo que acababa de operar á un niño al que se había aplicado recientemente un apósito para la coxalgia. Este enfermo tuvo solo dolores tan poco intensos, que le permitieron ir á pié al hospital. La tarde de su ingreso tuvo vómitos. Practicada la laparotomía se encontró un absceso y en su interior el apéndice gangrenado.

El Dr Quénou manifestó que no se había ocupado de la intensidad del dolor sino de su sitio y difusión, y quizá si se hubiera hecho un reconocimiento detenido al niño á que se refiere el Dr. Broca, hubiera podido descubrirse el dolor. En el caso referido, la gangrena era secundaria, puesto que había absceso y el apéndice estaba gangrenado.

Anuria calculosa.— El Dr. Bazy narró el caso siguiente observado por el Dr. Suárez de Mendoza: la enferma, de cincuenta y seis años, había tenido varios ataques de cólico nefrítico. Después del último, tuvo anuria y vómitos. Reconocida detenidamente se diagnosticó la existencia de cálculos en el riñón derecho. Se hizo una incisión lumbar y por ella se extrajeron tres cálculos, uno de ellos, el más voluminoso, de 25 milímetros de longitud. Se suturó el
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 28

riñón y se practicó el cateterismo retrógrado del ureter. La enferma curó perfectamente.

Extrofia vaginal de la vejiga. — El Dr. Picqué dijo que había observado la extrofia completa de la vejiga en una enferma á la que pocos meses antes se la había extirpado la uretra y el cuello vesical, que padecían epitelioama. A los quince días apareció en la vulva un humorcillo que fué aumentando de volumen y que coincidia con incontinencia completa de orina. El tumor estaba formado por la vejiga. Para mantenerla reducida se practicó la laparotomía media, se redujo la vejiga y se la fijó por medio de seis puntos de sutura á la cara anterior del útero que se hallaba en retroversión, practicándose además la histeropepsia. El prolapsso no se produjo, pero la incontinencia siguió siendo la misma. — Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 28 de Mayo de 1902.

Aparato para la anestesia. — El Dr. Crésantignes presentó un aparato para administrar los anestésicos que, como el bromuro, cloruro de etilo, etc., se volatilizan á baja temperatura. El aparato se compone de una especie de embudo destinado á cubrir de una manera hermética la boca y la nariz del enfermo. En el fondo de este embudo desemboca el cuello de una vejiga, en el que se recoge el aire espirado y que vuelve á inspirar el paciente. De este modo sólo respira aire saturado de anestésico y se suprime así el periodo de excitación.

La nueva educación motora.— El Dr. M. Faure dijo que toda función motora exige para su cumplimiento dos condiciones: 1.ª, conservación del aparato motor; 2.ª, integridad del sistema nervioso.

La supresión de la función motora (parálisis) ó su trastorno (incoordinación, espasmo, etc.), pueden depender de la alteración del aparato motor ó de la del sistema nervioso. En el primer caso es preciso recurrir á los aparatos protéicos, al amasamiento, etc., con objeto de mantener la movilidad, la contractilidad de los músculos enfermos, de suplir la falta del esqueleto, etcétera. En el segundo se han perdido la memoria, la coordinación de los movimientos, la energía motora, y es necesario educar de nuevo el sistema nervioso como en la infancia.

La nueva educación motora sólo es factible cuando la lesión del sistema neuromotor no ha destruido zonas extensas, y no se trata de una enfermedad de marcha progresiva que altera cada vez más el estado general.

Suero de Trunecek. — El Dr. Huchard manifestó que, según sus observaciones, el empleo de este suero es un error terapéutico. Lo ha experimentado en 40 enfermos y jamás ha visto que modifique en modo alguno la tensión arterial. No comprende por qué el suero de Trunecek ha de ser una excepción á la ley general, según la cual todos los sueros son hipertensores.

El Dr. Mathieu dijo que, según el experimento practicado por Levi en su Clínica, los enfermos mejoraron de ciertos trastornos, vértigos, zumbidos
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 29

de oído, etc. Bonnier ha visto curar con este suero enfermos de otitis esclerosa. Hallion y Tissier han observado descenso notable de la presión arterial, fenómeno comprobado por el Dr. Mathieu en un caso de aneurisma de la carótida. Estos hechos merecen un examen serio, e inducen á no condenar en absoluto el suero de que se trata.

El Dr. Huchard replicó que todos los sueros aumentan la tensión arterial, y sería incomprensible que algunos la rebajaran. Además, conviene saber si los enfermos en quienes experimentó el Dr. Levi, estaban ó no sometidos á un régimen lactovegetal. No cree que un proceso escleroso pueda curar con cuatro inyecciones de suero.

El Dr. Mathieu manifestó que el Dr. Levi no había hablado de curación de aneurisma, sino sólo de disminución del número de latidos de un tumor. Varios enfermos, en los que se empleó el suero de Truneeck, estaban sometidos al régimen lactovegetal, pero no habían obtenido de él ventaja alguna hasta que se usó el suero.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD OBSTÉTRICA DE PARÍS

Sesión del día 16 de Mayo de 1902.

Parto en un útero doble.—Los Dres. Demelin y Perret: Al examinar la enferma se creyó que existía un útero grávido complicado con tumor, pero la existencia de una brida vaginal puso en camino del diagnóstico. El útero no grávido se hallaba situado en el fondo de saco posterior; existía un solo cuello provisto de dos orificios. La presentación era de hombro y fué preciso practicar la versión. La brida vaginal no opuso obstáculo á la extracción del feto, pero fué preciso rechazar el útero vacío que ocupaba la excavación. Después del parto, se apreciaron los dos globos uterinos separados por un surco. Los dos conductos cervicales estaban unidos como los cañones de una escopeta. La caduca procedente del útero pequeño fué expulsada en el puerperio.

Embarazo extrauterino de más de cinco meses.—El Dr. Delaunay: Fuí llamado para ver una mujer embarazada, en la que diagnostiqué embarazo extrauterino con feto muerto. Me disponía á esperar algunos meses para evitar las hemorragias en el acto del desprendimiento del saco, pero me vi obligado á intervenir á causa de las pérdidas abundantisimas procedentes de la cavidad uterina. Abierto el abdomen, encontré sin gran trabajo la bolsa fetal que desprendí fácilmente en su parte superior. Al llegar á la inferior se produjo tal hemorragia, que tuve necesidad de taponar. A pesar del taponamiento, la hemorragia persistió y me fué preciso terminar la extirpación. La pérdida había sido tan abundante, que la enferma murió á los cuatro días. Creo que en tales casos es preciso practicar la marsupialización.

Hemorragia retroplacentaria por desgarradura del seno circular.—Los doctores Perret y Planchon: Se trata de una mujer embarazada que presentó todos los síntomas de una hemorragia interna. El útero era voluminoso, duro y estaba retraído. Después del parto se encontró una hemorragia que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 3

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 30

había desprendido la placenta. Este órgano presentaba una depresión en forma de cúpula, en la que se habían depositado los coágulos. Examinándola de cerca se veía que la hemorragia procedía de la rotura del seno circular, vena voluminosa que existe en el borde de la placenta.

Alopecia congénita. — El Dr. Bonnaire: He observado un recién nacido que presentaba en la región parietal izquierda una pequeña placa de alopecia de forma ovalada y de las dimensiones de una almendra. Dicha placa era lisa, de color rojo cobrizo y de aspecto análogo al de una cicatriz superficial. Creo que esta pequeña lesión dependía de una suspensión de desarrollo de la piel ocasionada por una adherencia al capuchón amniótico.

Hernia umbilical operada al nacimiento. — El Dr. Bar: Este niño nació con una evaginación completa en la que salía la mayor parte de las asas intestinales. Principié por reducir la hernia, después atravesé la base del saco con dos hilos para mantener la hernia reducida. Sólo me quedaba desprender la piel y suturar juntos el plano peritoneal y el cutáneo, lo que hice con resultado excelente.

Etiología de las convulsiones de los recién nacidos. — El Dr. H. Larger: En una sesión anterior, el Dr. Bernheim presentó un niño atacado de convulsiones de causa desconocida. Creo que la explicación es sencilla. El hecho de que el niño nació en presentación anormal, permite afirmar que es un degenerado. He interrogado á los padres, lo que afirma mi creencia. Recorreré de paso que en el conjunto de las 600 observaciones inéditas recogidas por mi padre y por mí, hemos visto en 200 casos la herencia tanto semejante como desempeñante de los estigmas obstétricos. Se trataba de enfermas de hospital, pero en la clientela donde es fácil interrogar á las mujeres, es raro no poder remontarse á la herencia de los estigmas obstétricos. Lo mismo sucede cuando se trata de una anomalía obstétrica cualquiera, siempre que se procure averiguar los antecedentes hereditarios ó degenerativos de los padres, porque hemos probado que las anomalías obstétricas son hereditarias, no sólo para las mujeres, sino para los hombres, lo que está en contradicción completa con las teorías exclusivamente maternas y mecánicas con la ley llamada de acomodación de Pajot.

(Le Bulletin Medical).—F. Toledo.

CONGRESO FRANCÉS DE MEDICINA

VI sesión celebrada en Tolouse del 1 al 5 de Abril de 1902.

(Continuación)

Convulsiones infantiles.—IV. Diagnóstico.—El Dr. A. d’Espine: El diagnóstico debe hacerse, de una parte, con las neurosis convulsivas, sobre todo con la epilepsia; de otra, con las meningitis y las hidrocefalias agudas.

1.º Histerismo. — Cada órgano nervioso está más expuesto á alterarse en el momento de su desarrollo funcional; el órgano del movimiento en los dos primeros años (parálisis infantiles, convulsiones); el de la mimica de los seis á los siete años (corea); el de la sensibilidad afectiva después de los