Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 43

tráquea con una asa de seda fuerte y lo voy atrayendo poco á poco hasta llegar á coserlo con el borde superior de la herida. La distensión se realiza principalmente á costa de la porción intratorácica de la tráquea. La operación, estando la cabeza pendiente, no es muy difícil, pero hay casos en que es muy penoso el tratamiento consecutivo que exige á veces operaciones complementarias.

Aqui presento dos niños en los que he realizado esta operación con muy buen resultado. Uno de ellos ha aprendido á emitir una voz faringea que se oye bastante bien.

Mucho más frecuente es el caso de tener que reparar pérdidas de sustancia en la uretra. Sus estrecheces traumáticas se deben extirpar siempre, pero aun tratándose de estrecheces de origen blenorragico, es este procedimiento el mejor para obtener resultados definitivos. Verdad es que en algunos casos tropieza con dificultades la coaptación de los dos muñones uretrales; pues, por lo general, la operación practicada en decúbito supino no puede conducir al resultado apetecido. La cuestión de si se debe ó no coser por completo la uretra, se ha resuelto de muy diferente manera; yo estoy por la negativa. Hasta qué punto se puede confiar en la uretra, me lo ha demostrado un caso de cancroide en que me vi obligado á extirpar desde el bulbo hasta la porción prostática, y á pesar de ello pude unir ambos muñones por medio de sutura y con buen resultado.

Beck, de Nueva-York, ha propuesto hace algunos años un método para curar el hipospadías, que consiste en excindir la abertura uretral existente, y después de disechar la piel, separa la uretra de los tejidos subyacentes en bastante extensión; hecho esto se atraviesa el glande con un trócar ó con un bisturí puntiagudo, y á través del conducto así formado se hace pasar la uretra que se fija en el orificio por medio de algunos puntos de sutura.

Aqui presento dos casos en que he practicado dicha operación con completo éxito.

El Dr. Israel: He practicado dos veces la operación de Beck, y he visto que realmente tiene grandes ventajas y una gran esfera de aplicación. Así en un muchacho en que el orificio de la úretra estaba inmediatamente al lado del escroto, aún la pude ejecutar con buen resultado. Tiene, sin embargo, el inconveniente de que el pene, que en los hipospádicos está encorvado hacia abajo, se encorva más después de la operación, y no sólo cuando el pene entra en erección, sino tratándose de adultos, sin necesidad de que esto suceda, cuando la tensión es muy considerable.

El Dr. König: En mi opinión, la forma encorvada que el pene presenta en los hipospádicos ni se acentúa ni se mejora con la operación. Esto último no se ha podido conseguir hasta ahora con ningún procedimiento quirúrgico. Lo que primero se ocurre es excindir una cuña, pero esto dejaría una cicatriz en los cuerpos cavernosos, que impediría la erección del pene.

Hemiatrofia facial.—El Dr. M. Rothmann: Aquí presento dos casos de hemiatrofia facial, en uno congénita y en otro adquirida. En ambos está más marcada la atrofia en los huesos de la cara. La asimetría es más pronunciada en el sujeto de treinta y nueve años que padece de atrofia congénita de la mitad izquierda de la cara, llamando la atención que en cambio esté más desarrollada la mitad izquierda de la cara que la derecha. En el otro enfer-