Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-28 00:00:00), página 25

zación. El quinto enfermo, en fin, era un hombre ateromatoso, al que practiqué una cura radical de hernia; en vista de la terminación fatal hice examinar el cloroformo, el cual contenía indicios de alcohol etílico. Del examen de estos hechos personales tengo el derecho de deducir que la fórmula de Sedillot ha sido siempre una gran verdad. En efecto, examinemos cada uno de los términos del problema: 1.º Cloroformo puro. En la población tenemos cloroformo puro, pero no siempre sucede así en el hospital, puesto que durante un mes en las tres enfermerías de cirugía del Hospital Lariboisière, han ocurrido accidentes que nos han parecido imputables al cloroformo. No hace mucho tiempo que se nos sirve en los hospitales el cloroformo en frascos pequeños, el cual procede de la farmacia central, en frascos que contienen un kilogramo, los cuales sirven para llenar los frascos pequeños de nuestras enfermerías. Como el acto de trasvasarlo es algunas veces bastante largo y se mezcla aire con el cloroformo, ¿no podríamos pedir á la farmacia central que nos enviara directamente el cloroformo en tubos cerrados á la lámpara? 2.º Cloroformizador. Trátase de una reforma que todavía no se ha llevado á cabo, puesto que un cloroformizador con este título sería muy útil en las enfermerías de cirugía. El que dé el cloroformo debe tener al enfermo en su oído como tiene el cochero al caballo en la mano; no es el pulso, sino la respiración amplia y no muy rápida la que debe guiarle. Para administrar el cloroformo tenemos en los hospitales á nuestros internos que nos sirven además de ayudantes, y por otra parte, no apetece mucho aquella función. En la mayoría de las enfermerías los que dan el cloroformo son externos, cuando no son otros, y la verdad es que es raro cómo los accidentes no se observan con más frecuencia. Se ha abusado mucho de la idiosincrasia para explicar los accidentes del cloroformo, y por mi parte creo que el examen de los enfermos nos podría hacer prever dichas idiosincrasias; los enfermos reaccionan bajo la acción del cloroformo, como con las excitaciones en la vida normal; el alcoholico tiene al principio de la cloroformización una crisis de delirium tremens; el epiléptico una crisis de epilepsia, y el histérico una crisis de histerismo. Del mismo modo los individuos expuestos á los sincopeos tendrán bajo la acción del cloroformo.

El Dr. Guinard: En la sesión anterior nos decía el Dr. Richelot que siempre comenzaba por dar el bromuro de etilo antes que el cloroformo, y que desde que emplea la anestesia mixta no había tenido accidentes. El bromuro de etilo me ha dado á mí una verdadera catástrofe: una joven, á quien tenía que aplicar un aparato enyesado por una artritis del tobillo, cayó muerta después de dos inspiraciones de bromuro de etilo. No negaré que en la autopsia encontramos una endocarditis vegetante de la mitral. Creo que, cuando se practica la cloroformización, es necesario desconfiar de los cardíacos mucho más de lo que generalmente se desconfía, como eloquentemente lo dice el siguiente caso: Un viejo, á quien iba á abrir el periné por una infiltración de orina, cayó muerto á la primera inhalación de cloroformo, y en la autopsia se encontró una sinfisis cardíaca. Para concluir, diré que cuando se practica la anestesia general en un enfermo, se le expone á un indiscutible peligro. La anestesia mixta puede evitar algunos de los accidentes de la cloroformización; actualmente empleo en lugar del bromuro de etilo el keleno ó cloruro de etilo.