Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 45

inyectado en tres sujetos de 20 á 25 cm³ de disolución fisiológica de sal común, en dos casos con buen resultado, que hay que atribuir al lavado del espacio subdural, no á la dilución del exudado. Creo, además, que la inyección subdural de diversas materias medicamentosas, merece prestársele mayor atención de lo que se ha hecho hasta ahora, puesto que las inyecciones de cocaína que se han realizado con fines quirúrgicos, demuestran que esta clase de intervención está exenta de peligros.

El Dr. A. Fränkel: El efecto terapéutico de la punción lumbar se debe no sólo al lavado del espacio subdural, sino también á la disminución de presión que con ella experimenta el cerebro. Yo no creo posible el lavado cuando recuerdo que la pía madre, y con ella, en los casos de meningitis, también el exudado, penetra profundamente entre las circunvoluciones del cerebro. Pero se ve realmente que la punción lumbar da buen resultado al descargar de presión á este último, sobre todo en los casos de meningitis serosa, en que á un breve período de irritación sucede muy pronto otro de depresión que va á menudo acompañado de parálisis. La influencia de la punción sobre estos síntomas suele ser sumamente notable. En la última semana he visto curarse dos casos de meningitis cerebro-espinal, sin que se hubiese inyectado ningún líquido en su conducto vertebral. En uno se practicó la punción lumbar, que reveló la existencia de una presión de 1 metro y de un líquido purulento, que á los cuatro días era completamente claro. En el exudado no se encontró ninguna bacteria.

El Dr. Senator: Yo creo que Krönig no consiguió, en su caso, diluir el exudado, tanto porque la cantidad de agua salada que inyectó era demasiado escasa para ello, como porque el procedimiento empleado tampoco servía para el caso. Lo único que se consignó seguramente con la instilación fué desprender un coágulo que obstruía el tubo de salida del líquido. La meningitis cerebro-espinal se cura á veces sin ningún tratamiento, y la punción lumbar tiene, todo lo más, la significación de un medio sintomático muy útil, que en muchos casos alivia los violentos dolores de cabeza.

El Dr. Fürbringer: Antes de conocerse la punción lumbar ya había visto curarse bastantes casos de meningitis. Es imposible establecer el pronóstico de esta enfermedad en cada caso particular, pero en general es tanto peor, cuanto más abundante y espeso es el exudado purulento. Por lo mismo, está muy justificada la tentativa de diluirlo.

Indicaciones y justificación de la embriotomía (Tema presentado por el doctor Kossman). — El Dr. Bruno Wolff: Aunque el médico debe apreciar lo mismo la vida de la madre que la del feto, hay casos en que se ve obligado á inclinarse en favor de uno de ambos seres, y entonces no puede prescindir del aspecto social de la cuestión. Sin disputa, se debe dar la preferencia á la vida de la madre, que tiene deberes que cumplir, á diferencia del feto, que sólo exige atenciones y cuidados. Y hasta es frecuente que los mismos allegados propongan al médico que atienda á la vida de la madre sin preocuparse de la del feto, opinión que es también la que sostienen muchos tocólogos. Cuando se trata de una hemorragia en un caso de placenta previa, nadie vacila en comprimir la placenta para salvar á la madre, aunque se exponga la vida del feto. De las 47 craniotomías que se ejecutaron en la Caridad en estos últimos diez años, hay tres casos en que falleció la madre; en