Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-07 00:00:00), página 37

rior del instrumento se puede mover en todos sentidos con sorprendente facilidad. Este dato es más típico si al introducir la sonda, y antes ya de que haya penetrado en el estómago, sale un líquido que no contiene nada de ácido clorhídrico ni de productos de la digestión; si entonces se profundiza más con el instrumento y se llega al estómago, sale la segunda porción de líquido, que presenta todos los signos característicos de la digestión estomacal. Verdad es que estas dos etapas diferentes no siempre están marcadas de un modo tan manifiesto. Hay casos en que cuesta trabajo vencer las dificultades que opone el cardio-espasmo; pero al fin se logra siempre procediendo con el sosiego necesario. Surgen á veces dificultades diagnósticas en los casos de gastritis atrófica en que al extraer, al cabo del tiempo conveniente, el alimento de prueba, no se consigue tal vez demostrar la existencia de una digestión estomacal; cuando tal sucede, podemos resolver la dificultad haciendo que el enfermo cene abundantemente y procediendo al lavado del estómago en ayunas, á la mañana siguiente. Si con la sonda no nos es posible establecer el diagnóstico, todavía nos queda el recurso del esofagoscopio, cuyo empleo es indispensable para establecer un diagnóstico completamente seguro. La radiografía también puede ser muy útil en este sentido; sin embargo, no presta con seguridad servicios mayores que el esofagoscopio.

La percusión daría un sonido macizo cuando está lleno el saco esofágico; sin embargo, en mis casos no he podido confirmar este dato.

El diagnóstico diferencial entre la ectasia esofágica y el divertículo es difícil; pero no me he de detener en su estudio por lo mismo que no tiene importancia práctica terapéutica.

El pronóstico es muy malo, quod restitutionem completam, cuando se trata de una dilatación muy voluminosa; pero si la enfermedad es de fecha bastante reciente, verbigracia, uno á dos años, todavía se puede confiar en alcanzar alguna mejoría.

Respecto al tratamiento, no hay que olvidar que se trata generalmente de personas agotadas y que se han vuelto neurasténicas, pero que tampoco se puede considerar la afección tan sólo como una de tantas manifestaciones de la neurastenia.

El tratamiento es puramente sintomático, mas no por eso deja de ejercer una influencia innegable sobre la afección. Una de las cosas que más importan es vaciar ó lavar el saco. Las duchas de ácido carbónico obran muy favorablemente contra la atonía del mismo. De los medicamentos que obrarian como desodorantes ó en su caso como desinfectantes, el que ha prestado servicios más útiles es el nitrato argéntico al 1 á 2 por 1000 para lavados, ó bien al 10 por 100 para toques directos de la pared del saco bajo la inspección visual.

En lo que se refiere á la dieta, diré tan sólo que, en general, se toleran muy bien los alimentos de consistencia muy blanda, como de papilla, y que la susceptibilidad al calor y al frío varía muchísimo según los enfermos.

Es de mucho interés el tratamiento del cardio-espasmo. Desde luego es peligrosísimo poner la sonda en las manos del paciente para que se sonde él mismo, y también lo es el tratar de forzar el paso del cardias. Es muchísimo mejor procurar primeramente que desaparezca la oclusión espasmódica, apelando para ello al reposo en el lecho, al opio y á la regulación de la dieta; en