Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-28 00:00:00), página 19

nuevos analgésicos locales, desprovistos al parecer de acción tóxica. Muchos de los recomendados han caído en el olvido, por no tener ventajas verdaderas sobre la cocaína.

En un primer trabajo que leí hace dos años en la Academia, fuí el primero en demostrar que gracias á la acofina, es hoy posible hacer indolentes en absoluto la inyecciones subcutáneas ó subconjuntivales de las sustancias más irritantes (sublimado, iodo, etc.).

La acofina es una alkiloxifenilguanidina.

La experimentación no ha permitido observar acción tóxica alguna, aun á dosis superiores á las que la cocaína produce la muerte después de trastornos nerviosos. Hace más de dos años que empleo diariamente la acofina en inyecciones subconjuntivales sin haber observado ninguno de los síntomas desagradables que produce tan á menudo la cocaína. Pero la acofina no puede sustituir á la cocaína en todas sus aplicaciones, porque no ejerce sobre el ojo humano acción anestésica alguna, mientras la conjuntiva está sana; pero si la capa epitelial superficial es destruida por una erosión traumática ó por una quemadura, entonces la acofina ejerce una acción anestésica diez veces más larga y más intensa que la cocaína, y esto sin provocar el menor fenómeno tóxico, aunque se emplee á dosis elevadas (0'5 gramos por 10 de lanolina).

Para las operaciones sobre el globo ocular y los párpados, las inyecciones intersticiales de acofina al 1 por 100 me han permitido obtener una anestesia de mucha más duración que la cocaína; pero como esta acción tarda algo en producirse, empleo en general una mezcla de cocaína y de acofina al 1 por 100 de cada una, con la que he obtenido hasta ahora los resultados más notables; la anestesia se consigue por este medio con rapidez, y tarda mucho en desaparecer, fenómeno de gran importancia cuando se trata de operaciones algo laboriosas, enucleación, neurotomía óptico-ciliar, operación de Critchet, blefaroplastias, etc.

Donde la acofina está llamada á prestar mayores servicios, es indudablemente en los casos en que es necesario hacer inyecciones subconjuntivales ó subcutáneas muy dolorosas (sublimado, iodo, arsénico, etc.), porque pueden hacerse siempre indoloras si se inyecta antes ó al mismo tiempo una cantidad suficiente de una disolución de acofina al 1 por 100.

¡Cuán interesante sería ensayar la acofina en inyecciones raquidianas ó epidurales! Si tuviera que recomendar una fórmula, aconsejaría la disolución al 1 por 100 de cocaína y de acofina asociadas por los motivos indicados ya. Creo que se obtendría por este medio una anestesia y una analgesia más profundas, con muchos menos fenómenos nerviosos que con la cocaína.

El otro analgésico de los más interesantes es la dionina, que posee la cualidad notable entre todas de calmar con rapidez, por simples instilaciones, ciertos dolores oculares violentos (glaucoma, queratitis, iritis, iridocistitis, etc.), y muchas veces les hace desaparecer por completo.

En el trabajo referido me ocupé de las propiedades analgésicas de la dionina, y no creo necesario insistir más sobre ellas.

Hasta ahora se ha confundido muchas veces la analgesia con la anestesia. Es verdad que la anestesia implica con frecuencia la analgesia, pero es preciso para esto que la anestesia sea profunda y hasta general, como la que