Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-14 00:00:00), página 31

Como última nota, debemos hacer constar que nada pudo hacernos sospechar la presencia de una tuberculosis pulmonar ó de otro órgano cualquiera, por lo que el tuberculoma en cuestión podemos considerarlo primitivo.

En buena ley, y según lo que en nuestro parecer debiera ser la casuística clínica, llevada al periodismo nuestra tarea, podríamos darla por terminada con la narración del caso; mas por atenernos á la costumbre y por contribuir á la difusión de determinados conocimientos que no son del dominio general, haremos algunas breves consideraciones que mostrarán el verdadero lugar que al tuberculoma corresponde en la historia de las lesiones fímiacas nasales.

Dejando á un lado lo que al lupus concierne, pues que aun siendo una lesión engendrada por el bacilo de Koch, de no rara ocurrencia en las fosas nasales, es, sin embargo, tan peculiar en sus manifestaciones y ofrece una marcha clínica tan sui generis, que mereciendo capítulo separado, debemos concretarnos á las lesiones que el lenguaje tradicional ha consagrado como tuberculosas.

La membrana pituitaria no parece órgano apto para la siembra del bacilo fímico, pues que siendo la enfermedad tuberculosa adquirida más generalmente por inhalación, y siendo, por lo tanto, las fosas nasales el camino obligado para el paso de gérmenes, sin embargo, la fímia nasal es de rarísima ocurrencia si se la compara con la de la faringe, laringe y aparato broncopulmonar, siendo digno de notar que cuanto más descendemos en el arbol aéreo, mayor disposición se presenta para el desarrollo del parásito.

¿Será esto debido á la influencia parasitídica del mucus nasal, según la pretensión de Wurtz, tan en oposición con la afirmación de Straus, según la que el bacilo fímogeno es habitante muy frecuente de la nariz? Nada podemos decir de positivo, sino que la clínica parece colocarse del lado de la teoría de Wurtz, pues que el procedimiento de origen de la tuberculosis nasal parece ser más bien el de la inoculación directa que el de la inhalación, siendo digno de hacer notar que frecuentemente la tuberculosis nasal es primitiva y recae en individuos no tuberculizables y que aun los últimos períodos de la evolución de la tuberculosis pulmonar, cuando los troncos superiores del arbol aéreo se tuberculizan secundariamente, las fosas nasales, sin embargo, permanecen libres del contagio, inmunidad que se hace extensiva á la granulía aguda, no observada en la pituitaria.

Esta rareza de la tuberculosis nasal, aparece comprobada en nuestra práctica particular, en la que después de doce años de observación rinológica, disponiendo de un abundante material clínico, tan sólo puedo hacer memoria de una media docena de casos de probable lesión tuberculosa, rareza de observación que en todas partes se confirma, así en el extranjero como en nuestro país, donde si la memoria no me es infiel, tan sólo dos publicaciones existen de la materia: una de Botey (de Barcelona), y otra de Magro (de Sevilla).

Que el procedimiento de implantación del bacilo de Koch en la fosa nasal es el de la inoculación, nos lo demostraría, si no bastara el razonamiento antes expuesto, la localización que preferentemente adopta el septum, y en tal tabique divisorio el segmento que prefiere; la mitad anterior, es decir, la porción correspondiente al cartílago cuadrangular y unión del mismo con