Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-28 00:00:00), página 39

PERIÓDICOS

Fisiología patológica del vértigo. — El Dr. Rudolf Panse dió acerca del vértigo una conferencia muy interesante en el último Congreso de Naturalistas alemanes.

Con el nombre de vértigo, dice el autor, entiende una percepción errónea de nuestras relaciones con el espacio. En circunstancias normales sabemos la actitud en que nos hallamos y los movimientos que hacemos con nuestro cuerpo ó con una parte del mismo. Las percepciones erróneas se aprecian como modificaciones en la actitud de nuestro cuerpo ó bien se refieren á los objetos que nos rodean y que nos parece que se acercan ó alejan de nosotros, que descienden ó que giran.

Tres vías sensoriales nos informan, por lo general, de un modo inconsciente, acerca de las relaciones en que se halla nuestro cuerpo con el espacio : 1.ª, la vista; 2.ª, las sensaciones cinestéticas; y 3.ª, el aparato vestibular. Para apreciar por medio de la vista la distancia á que se hallan los objetos, intervienen : 1.º, la acomodación del cristalino; 2.º, la convergencia de los globos oculares; y 3.º, la dirección de los ojos y los impulsos de inervación que requieren estos movimientos. Las excitaciones que ocasionan la dilatación ó el estrechamiento de la pupila; las parálisis de los músculos oculares que no dejan que el impulso inervador vaya seguido de su efecto acostumbrado, y las contracciones reflejas de los ojos falsean las impresiones visuales y determinan el vértigo ocular si no intervienen los demás sentidos para rectificar el error. La segunda vía nerviosa es la que conduce las sensaciones procedentes de la piel, de los músculos y de las vísceras. La tercera es la del nervio vestibular. Este nervio es excitado por toda presión enérgica que ejerzan los otolitos sobre las células vibrátiles del utrículo y del sáculo en los movimientos ordinarios, y también por la inflexión que experimentan las pestañas auditivas de las ampollas en los movimientos giratorios. Un movimiento giratorio muy continuado, un ruido muy intenso y las excitaciones que parten del conducto auditivo y de la caja del tambor, provocan el vértigo, y como expresión visible del mismo el tambaleo y el nistagmus, puesto que el nervio vestibular no posee ningún arco reflejo descendente, sino que influye en los de las otras dos vías nerviosas.

Las impresiones erróneas que afluyen al cerebelo por una de las tres vías nerviosas, son causa de una idea falsa cuando una de dichas impresiones es tan intensa que no puede ser rectificada por las otras dos; en relación con dicha idea el cuerpo adopta su actitud y los ojos su dirección. Así, por ejemplo, si por virtud de una presión ejercida en una fisura del conducto semicircular externo del lado izquierdo, se produce la idea de que el espacio gira á la izquierda ó el cuerpo á la derecha, se presentan un nictasmus horizontal con contracción hacia la derecha y movimientos lentos hacia la izquierda, y el cuerpo es arrojado hacia la derecha. No es que los movimientos sean atáxicos, sino que se realizan en armonía con la idea falsa que tiene el sujeto del puesto que ocupa en el espacio. Sólo por el hecho de que el cuerpo se coloca en el puesto que corresponde á dicha idea falsa, y de que el cerebro en