Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-28 00:00:00), página 18

temen hasta las aplicaciones sencillas: Schröder aconseja que al ser llamados para ayudar la terminación de un parto que se prolonga con exceso, jamás el médico traiga consigo el forceps á la casa de la paciente si no está lejos, por miedo de que no se utilice tal vez sin necesidad apremiante, y Varnier recomienda que sí, desinfectado y dispuesto á ser aplicado, pero que no se aplique.

Las rupturas completas acusan, sin embargo, faltas graves en la técnica, y hé aquí el patrón sobre el que está calcada la manera de producirse la mayoría de ellas.

El parto se hace con mayor ó menor rapidez hasta que la cabeza comienza á apoyarse en el periné. En este instante por razones diversas, á pesar de las contracciones de la matriz y de los esfuerzos de la enferma ó por flaqueza de ellos, la cabeza no adelanta, el parto se estaciona. La familia manda á buscar á un facultativo, y éste, no decidiéndose de momento á hacer una aplicación de forceps, administra á la enferma el cornezuelo de centeno: primera falta. Ante la energía de dicho estimulante, si por acaso el parto no termina, la situación de la enferma se hace intolerable por la agudeza del sufrimiento y pide á gritos que le extraigan el feto. Apremiado por semejante situación el médico más timorato interviene.

Anestesiada la enferma, y una vez colocados los hierros, procédese á la extracción, pero la cabeza, generalmente por realizarse en mal sentido las tracciones, tampoco descende, y entonces el médico, cada vez más excitado por la urgencia, hace colocar á un auxiliar detrás de él para que con un brazo le rodee la cintura y una sus esfuerzos á los suyos, y ambos comienzan á tirar con toda la energía de que se sienten capaces: segunda falta. Pocos momentos después nota el médico la sensación de una resistencia vencida, y el feto sale con la rapidez que merece una invitación tan enérgica y perentoria.

El feto extraído no siempre sale en buenas condiciones: ó nace muerto, y si vivo en circunstancias precarias, en sincopé, en estado asfíctico, con congestión ó hemorragia meníngea, con hundimiento ó fracturas de los huesos del cráneo.

El cornezuelo nunca debe administrarse mientras haya algo en la matriz. Los tocólogos podrán discutir el valor de este medicamento y aun algunos aconsejarlo en determinados casos, pero sólo el médico que sepa diagnosticar en obstetricia podrá emplearlo y aun excepcionalmente.

La rapidez, ó mejor dicho la violencia de la extracción, es la otra circunstancia que amenaza la integridad de los tejidos maternales y aun la vida del feto.

Para extraer una cabeza fetal detenida en el estrecho pelviano inferior por falta de energía en las fuerzas maternales ó por sufrimiento del feto ó porque el mecanismo de rotación y descenso sufra alguna perturbación, se necesita una fuerza bien escasa.

Con sólo huir de estos dos peligros se tienen ya garantías serias para la vida del feto y la integridad de los tejidos de la madre.

Pero la vida del feto ¿no peligra con una extracción lenta? De ningún modo. Interviniéndose ordinariamente por falta de energías en la parturienta, bien porque no las haya tenido nunca ó las haya gastado haciendo esfuer-