Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-14 00:00:00), página 20

megalosplenía ponga en peligro la vida de la enfermita, se estará autorizado para intervenir quirúrgicamente, prefiriendo las operaciones conservadoras (laparotomía simple, exoesplenopepsia), á las mutiladoras (esplenectomía).

El Dr. Valle y Aldabalde: Desde luego que para precisar la naturaleza de la afección de que se trata en este caso, es de todo punto preciso un buen análisis de la sangre. En un gran número de casos de infarto del bazo de origen palúdico, que he tenido ocasión de observar en repatriados de nuestras desdichadas campañas coloniales, me dió excelente resultado la ducha fría á la región esplénica. Propongo, por lo tanto, partiendo de la hipótesis de que la esplenomegalia de este caso sea de origen palúdico, la administración de la quinina y del arsénico combinados con el uso de la ducha fría. De este modo no se conseguirá combatir la ectopia del bazo, pero acaso se obtenga su reducción de volumen, lo cual siempre simplificaría la solución ulterior del problema terapéutico.

El Dr. Yagüe: Las observaciones hechas han sido de tres órdenes: diagnósticas, de medios terapéuticos á emplear y de terapéutica quirúrgica. No puede el caso expuesto, en cuanto á diagnóstico, suscitar dudas como la heredosífilis, porque aparte de que en los padres no hay antecedente ni muestra de ella, la sífilis no produce como sola lesión este infarto enorme y solitario del bazo, rarísimo aun en menor tamaño y asociado á otras lesiones, mientras origina las más de las veces las deformaciones del cráneo, llamado por su aspecto particular natiforme, tan frecuente, tan claro y tan característico, y las de la nariz, que es también conocida desde que la significó Fournier con el nombre de nariz de gemelos, lesiones que no existen en nuestra enfermita; considerando que no tiene valor el aspecto de los dientes porque se le prestan, más que su forma especial, las gingivitis que los han descarnado.

Cierto que puede ser de eficacia la fomentación fría, pues es recurso ya sancionado por el éxito, pero creo que al emplearlo conviene hacerlo con independencia de la berberina, no tanto para no confundir sus acciones terapéuticas y posteriormente la noción de la eficacia, como para evitar con tincencias en el empleo de un medicamento hasta ahora poco usado.

En cuanto al Dr. Barragán, creo que no ha hecho más que soslayar el fondo del asunto; naciente la cirugía del bazo, llamada á entrar en fase quizás de gran actividad por los modernos estudios que hacen á este órgano punto de partida de procesos cirrósicos hepáticos, precisa ver y estudiar de modo claro y concreto cuantas indicaciones de intervención se presenten en el bazo, con el fin de ir aportando materiales útiles y valederos.

Estudio clínico de la digitoxina.—El Dr. Valle y Aldabalde: Es indudable que de todos los tónicos cardíacos, la digital continúa siendo uno de los primeros y acaso el primero, por la energía y seguridad en su modo de obrar y por su doble acción sobre el centro circulatorio y sobre el aparato vascular periférico. En todo caso de impotencia cardíaca en que disminuye la cantidad de sangre, y por lo tanto, la presión en el árbol arterial, y aumenta, en cambio, en el árbol venoso, la digital, aumentando la primera, y por consiguiente, disminuyendo la segunda, restablece de un modo más ó menos completo, según los casos, las condiciones normales de la circulación. Tiene,