Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-07 00:00:00), página 19

Embarazo y parto triple.—En el Boletín del Colegio de Médicos de Guipúzcoa publica D. S. G., el caso siguiente observado por haber sido llamado con urgencia á la asistencia de un parto de una mujer casada, multipara (cuarto parto), labradora, de regular conformación, baja de estatura y temperamento nervioso. Empezó á sentir los primeros dolores del parto á la una de la madrugada; desde entonces seguía con dolores frecuentes, pero no muy intensos, y que habiendo expulsado las aguas á las cuatro le llamaban en la creencia de que iba á parir pronto. Según su cuenta, el embarazo había llegado á su término, y su último período menstrual lo tuvo en los últimos días del mes de marzo, concluyendo precisamente el día 31; que desde el mismo momento de la desaparición empezó á sentirse con una flojedad y un decaimiento tan grande que decía no podía andar; las extremidades, sobre todo las superiores, las tuvo sin poder levantarlas, con imposibilidad de poder verificar la flexión de los dedos de las manos; este estado parece que duró hasta pasados cuatro meses de su comienzo. Por parte del aparato digestivo, sintió inapetencia desde el principio, pirosis, náuseas, vómitos alimenticios y biliosos, cuyos trastornos, si bien cedieron bastante desde que sintió los primeros movimientos de la criatura, no cesaron del todo después. Desde el cuarto mes le creció mucho el vientre y decía que sentía en todo el embarazo un peso que no había tenido en las anteriores gestaciones; que á pesar de todo ello creía firmemente que se encontraba en el séptimo mes de su embarazo.

A la inspección del vientre pudo notar una amplitud considerable de él, llegando el fondo del útero casi á tocar el apéndice xifoides; no se notaban, sin embargo, en las extremidades inferiores, edema, ni várices, ni tampoco había edema suprapubiano. Notó una fuerte tensión de las paredes del vientre, hallando también el útero tenso y duro, pero sin que esta dureza fuera debida á una contracción; movimientos fetales en distintas regiones del vientre, y al lado derecho del útero izquierdo parecían hallarse dos planos dorsales. La mujer se hallaba en el trabajo; la dilatación del cuello uterino era completa, se había roto la bolsa de las aguas y empezaba el período expulsivo.

Las contracciones del útero siguieron siendo débiles, observando que se contraía más el lado izquierdo que el derecho. Al cabo de poco tiempo el feto se presentaba de vértice, posición izquierda, variedad anterior, y que la cabeza era pequeña. A las seis de la mañana franqueó las partes genitales externas este feto, que por el volumen, peso y caracteres que ofrecía correspondía á uno de seis á siete meses. Practicó en el cordón umbilical una ligadura doble y seccionó entre las dos ligaduras dicho cordón; si en todas ocasiones se recomienda esta práctica, en el caso presente no se podía menos de ejecutarla.

El músculo uterino se retraía sin pérdida alguna sanguínea, y por el lado derecho del vientre se percibía la matriz abultada, notándose á la palpación movimientos fetales. Reconocida la mujer por el tacto vaginal, vió, aunque con trabajo, que en la parte cervical del útero existía una bolsa amniótica, indicación cierta de un nuevo feto. No pudo apreciar parte alguna del feto y prefirió esperar á que se iniciasen las contracciones uterinas y ver la parte que se presentara para así obrar en consonancia.