Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 44

mo la atrofia no se inició hasta la edad de treinta y dos años, siendo así que en los descritos hasta ahora siempre había empezado antes de los treinta.

Para explicar la etiología de esta hemiatrofia hay tres hipótesis. Mendel la atribuye principalmente á una afección del trigémino, y dice que en un caso que llegó á la autopsia, comprobó la existencia de una inflamación de este nervio. Otros invocan una afección del simpático. Así, Marinesco, después de haber extirpado este nervio por varios motivos, vió presentarse la atrofia facial, y también Oppenheim hace mérito de un caso en el que una atrofia incipiente pareció retrogradar, después de haber extirpado un tumor del simpático. Por último, Möbius atribuye la hemiatrofia facial á un traumatismo y á la penetración de toxinas.

Yo creo que la opinión más probable es la que atribuye al simpático el papel principal.

El Dr. Israel: He observado un niño que á consecuencia de una afección del oído medio, contrajo una parálisis facial, y de resultas de ésta una atrofia de la mitad correspondiente de la cara; pero así como la parálisis retrogradó al cabo de algún tiempo, la atrofia se fué acentuando. Parece, por lo tanto, como si las fibras del simpático que acompañan al facial fueran las causantes de la atrofia.

El Dr. Rothmann: Yo también lo creo muy posible; pero lo mismo que ha sucedido en ese caso con el facial, se ha observado igualmente con el trigémino.

La punción lumbar como tratamiento de los exudados meníngeos purulentos.—El Dr. Krönig: Un joven que presentaba la forma espinal de la meningitis purulenta, ingresó hace algún tiempo en mi Clínica. Tenía poca cefalalgia, pero una gran rigidez de nuca, fiebre moderada, el pulso algo lento, el vientre hundido, etc. Con la punción lumbar se vió que había una presión de 500 milímetros, y se dió salida á un líquido purulento que contenía el bacilo de Jäger-Weichselbaum.

Dejé salir 11 cm³ de líquido y volví á pinchar algunos días después. Entonces ya no ascendió el líquido en el tubo, ni aun procediendo á la aspiración. En vista de esto, introduje gota á gota disolución salina fisiológica y estéril; á las pocas gotas salió pus. Cesó de salir otra vez el líquido; entonces inyecté más gotas de la disolución salada, hasta introducir lentamente unos 6 cm³ de la misma.

A los dos días, nueva punción. El exudado era ahora casi claro, y sólo con el microscopio se descubrían en él algunos glóbulos de pus, que dos días después habían desaparecido en su totalidad. El enfermo se ha restablecido por completo.

Yo creo que el pus no se habría absorbido en este caso, si no se le hubiese diluido con la disolución salina, la cual, á mi juicio, también previno el desarrollo de la meningitis crónica. La instilación, practicada con las precauciones necesarias está exenta de peligros, pero sólo puede prestar servicios terapéuticos en la forma espinal de la meningitis.

El Dr. Jacob: He de recordar mis experimentos, de los que resulta que el líquido inyectado en el saco dural de la dura-madre, también llega al espacio subdural del cerebro, y que, por lo tanto, es posible lavar de este modo todo el espacio subdural por el orificio de una punción lumbar. También he