Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-14 00:00:00), página 23

van de ordinario. En efecto, en el caso en cuestión no había ni uretra ni cuello vesical, porque toda esta región fué extirpada algunos meses antes á causa de un cáncer extenso de la uretra; en estas condiciones, la inversión de la vejiga nada tiene de sorprendente.

El Dr. Bazy manifestó que la inversión parcial ó total de la vejiga no sucede fatalmente á la extirpación completa de la uretra y del cuello. En dos casos de este género no ha observado más que incontinencia, sin el menor indicio de inversión de la vejiga.

Perforaciones intestinales en la fiebre tifoidea.—El Dr. Bazy refirió, en nombre del Dr. Chevalier, dos casos de perforación intestinal en el curso de la fiebre, ambos tratados con éxito por los medios quirúrgicos. En el primero, la perforación sobrevino á los veintisiete días de enfermedad, y fué diagnosticada ocho horas después de empezar los accidentes. En el segundo, la perforación se produjo á los veinte días, y se diagnosticó á las diez horas de producida. En ambos casos la operación practicada sin perder tiempo, demostró que la perforación estaba situada en el intestino delgado á 15 centímetros del ciego, y tenía las dimensiones de una cabeza gruesa de alfiler. Sutura en dos planos; desagüe; curación. El Dr. Bazy, agregó que la perforación intestinal en el curso de la fiebre tifoidea, tiene por corolario obligado la intervención quirúrgica. Esta intervención exige, para ser seguida de éxito, que el diagnóstico de la perforación sea precoz: para esto se tendrá en cuenta la rapidez é intensidad del dolor, la elevación de la temperatura y la reacción de defensa de la pared muscular.

Quiste hidatídico del riñón tratado por la resección. Curación.—El Dr. Terrier refirió un caso de este género. El tumor, del grosor de la cabeza de un feto ocupaba el hipocondrio derecho; pero sus caracteres eran más bien los de un tumor hepático que renal; además, no había el menor trastorno urinario. Se diagnosticó, por lo tanto, quiste hidatídico del hígado, y se decidió practicar la intervención por la vía abdominal. Al operar se observó que existía un quiste del riñón adherido al polo inferior y situado debajo de la cápsula propia del órgano. Después de punzar este quiste, el Dr. Terrier intentó extirparlo, pero se vió obligado á resecar parte de la glándula. La hemorragia fué mínima gracias á la compresión temporal del pedículo del riñón, y se continuó fácilmente por medio de algunos puntos de sutura con catgut; curación. La separación vesical de la orina obtenida algún tiempo después con el aparato de Luys, demostró que el riñón operado funcionaba perfectamente, aunque segregaba una cantidad de orina, la mitad menor que el riñón opuesto. El Dr. Terrier agregó, que para evitar en estos casos la inoculación del peritoneo, conviene tocar las paredes quísticas con una disolución de sublimado.

El Dr. Bazy dijo que al descortezar un quiste hidatídico del riñón, que había diagnosticado de hepático, se vió obligado á hacer la resección parcial del riñón. Su enfermo curó por completo.

El Dr. Ricard manifestó haber operado hace pocos días un quiste hidatídico del polo inferior del riñón por incisión seguida de la extracción de la membrana quística, y de la reducción sin sutura de la bolsa después de tocada con formol. Cree, en efecto, que es completamente inútil intentar extraer la cápsula externa, fibrosa, de los quistes hidatídicos, porque esta