Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-07 00:00:00), página 29

de ser esfacelo; ésta es el origen de una pápula dura en cuyo centro se forma una vesiculita que rota determina una depresión de color obscuro primero, y después negruza, formada de tejidos esfacelados, de forma cónica, cuyo vértice es interno, circunscrita por vesículas iguales á las originarias, que también se rompen y aumentan el centro mortificado. En esta forma sucesivamente signe aumentando su extensión la mal llamada pústula maligna, como dice nuestro Dr. Luis Marco, pues nada de pus existe en ella; este conjunto típico descansa sobre un fondo edematoso característico, por su resistencia, color y límites, que se extiende más ó menos y según la región agrava la situación del enfermo, como sucede en la del cuello; las dimensiones de la pústula muy raras veces excede al de una moneda de dos pesetas, y esto en el cuarto ó quinto día. Ya en este tiempo han tomado parte los linfáticos y hay infartos ganglionares; tanto estos tejidos como el celular, límite de lo invadido por esta enfermedad, son los encargados de servir de cultivo á las bacterídeas productoras de las toxinas, causa de ese cuadro angustioso que alguna vez presenciamos. El estado general es normal en los dos ó tres primeros días y todo se reduce á picazón en el sitio interesado y pocas veces dolor; pasado este tiempo el enfermo tiene fiebre, trastornos digestivos, malestar, cansancio, haciendo todo ver que se trata de una infección, que al no intervenir, el enfermo muere en el séptimo ó octavo día de enfermedad, con todos los síntomas de una toxinemia general; por más que existen terminaciones favorables sin que la ciencia intervenga, estos casos son muy raros.

Uno de los primeros tratamientos fué la excisión, pues era racional que separando con el bisturi el mal, todo quedaba reducido á curar una herida, lo cual no ocurría, pues en el caso que separáramos todo el tejido infeccionado, la sangre que hacíamos por los cortes infeccionaba nuevamente y con mayor intensidad, y por esto el tanto por 100 de fracasos era considerable. Se empleó el cauterio actual, y se emplea en la actualidad sólo ó después de la excisión ó incisiones cruciales, dando buen resultado, sin dejar de tener con frecuencia algunos fracasos, pues no podemos fijar con exactitud hasta dónde llegan las colonias de las bacterias de Davaine, teniendo que hacer horribles mutilaciones ó no quedando satisfechos; no siendo raro después de una cauterización tener que intervenir nuevamente antes de las cuarenta y ocho horas, perdiendo tiempo y perdiendo algunos enfermos. Nadie que haya tratado algún ciento de pústulas puede negar esto. Así que yo creo seguro este procedimiento si la pústula no pasa del tercer día, pues cuando los linfáticos, ganglios, tejido celular y en conjunto toda la región está con un edema extenso, al llegar la enfermedad al cuarto ó quinto día, no es posible lógicamente suponer que tengamos convicción en haber destruido en totalidad el asilo del bacilo, y éste en su forma vegetativa y esporular. En la convicción de todos los prácticos está esta deficiencia, pues en el momento que la experimentación nos demostró que hay antisépticos, mortales para la bacterídea, une á la cauterización las inyecciones intersticiales de estos cuerpos. Verneuil, en 1879, fué uno de los primeros que asoció á las cauterizaciones con el termocauterio las inyecciones de iodo al 1 y al 2 por 100, empleando el mismo cuerpo al interior. Este fué desde esa época, y sigue siéndolo, el tratamiento clásico de la enfermedad que nos ocupa, sustituyendo