Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-21 00:00:00), página 35

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 11 de Marzo de 1902.

Regeneración de los nervios periféricos. — El Dr. Langley manifestó que lo primero que debe resolverse es si un nervio separado de sus conexiones centrales puede regenerar espontáneamente; deduce de sus experimentos y observaciones que esta regeneración puede verificarse. Esta regeneración es más fácil en los nervios simpáticos que en los periféricos ordinarios. Débese esto probablemente á la mayor vulnerabilidad de la terminación del nervio simpático. Las variaciones de la curación son distintas en los distintos nervios y en los diferentes animales. Deduce de sus observaciones que se forma una célula larga multinuclear más bien que una serie de células cortas. No es creíble que las células del tejido conjuntivo ejerzan una acción fagocitaria sobre la médula, porque están separadas por una membrana, el neurilema. La desaparición primitiva de la substancia medular de las fibras anchas es debida, según toda probabilidad, al agente que se emplea para la coloración. La recuperación rápida de la sensibilidad (de una hora á un día) sólo se observa en los casos de sutura secundaria. El nervio no puede dividirse sin que degene re el muñón del extremo central, y esto niega la curación rápida, porque exige cuando menos seis á siete días. Es posible que un nervio dividido por un nodo de Ranvier pueda unir por primera intención.

El Dr. F. W. Mott manifestó que había hecho, en unión del profesor Halliburton, una serie de observaciones sobre las alteraciones químicas que experimentan los nervios durante los procesos de degeneración y regeneración. Sus estudios histológicos le hacen creer que se forman nuevos cilindros ejes por proliferación de las células de la vaina del neurilema. Emplea el método directo de Marchi, que tiñe la mielina sana de gris verdusco y la degenerada de negro. Este método es preferible al de Veigert, que tiñe las dos mielinas de azul. La substancia protoplásmica de los nuevos cilindros ejes y los núcleos de las células del neurilema son teñidas después por el método de Ströbe. De este modo ha podido ver la proliferación de las células del neurilema, su acción fagocitaria sobre los productos degenerados y la formación de los nuevos cilindros-ejes y de las vainas por un proceso de diferenciación de su protoplasma. Cree que los cilindros-ejes son formados de un modo más especial por el protoplasma nuclear de las células. Muchas veces en la proximidad de estas preparaciones ha visto los productos de degeneración de la mielina, teñidos de negro, mezclados con glóbulos más claros y refringentes idénticos á la mielina nueva. Deduce de su observación que en la regeneración nerviosa la estimulación desempeña un papel importanteísimo.

El Dr. Mayo Robson citó algunas observaciones hechas sobre el ingerto nervioso. Un enfermo recibió la sensibilidad en el territorio del nervio ingertado á las veinticuatro horas del ingerto. En otro caso, después de ingertar con la médula espinal de un conejo uno de los dos nervios divididos, la función se recobró antes en éste que en el nervio unido por sutura directa.

El Dr. Rickman Godlee dijo que, después de la sección del trigémino y de