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El Nagana es inoculable con facilidad. Puede decirse que las inoculaciones son eficaces siempre que se hagan debajo de los revestimientos epidérmicos ó epiteliales.

Cuando la sangre que contiene los tripanosomas se inyecta en una vena ó en el peritoneo, la infección es más rápida que cuando la inyección se hace en el tejido conjuntivo subcutáneo, pero por esta última vía la inyección se produce con igual seguridad que por las primeras.

La duración del período de incubación (tiempo que transcurre entre la inoculación y la aparición de los parásitos en la sangre), varía con la especie animal, con la abundancia en tripanosomas del líquido inyectado y con el estado de estos parásitos.

Cuando el líquido inyectado no contiene más que un cortísimo número de parásitos, la duración del período de incubación es igual que cuando se inyecta sangre abundante en tripanosomas. Lo mismo ocurre cuando los tripanosomas se han conservado durante uno ó dos días á la temperatura del laboratorio ó sometido por espacio de una ó dos horas á la temperatura de 40 á 41°. La disminución de la facultad virulenta sólo se manifiesta por la prolongación del período de incubación; la infección producida nada pierde de su gravedad.

En ciertos animales, en particular en las ratas y ratones, el Trypanosoma Brucei se multiplica con rapidez y regularidad, de modo que el examen histológico de la sangre basta para apreciar los progresos de la infección; en otros animales los tripanosomas son rarísimos, al menos en ciertos periodos de la enfermedad, tanto que el diagnóstico no puede hacerse sólo por el examen histológico de la sangre. Es indispensable en este caso inocular 1 ó 2 centímetros cúbicos de sangre del animal sospechoso á otro en el que el desarrollo del Nagana sea rápido y regular.

El Nagana se desarrolla como una enfermedad aguda ó subaguda siempre mortal, otras como una enfermedad que puede terminar por la curación.

Entre los síntomas más constantes merecen citarse: la fiebre, la anemia, los edemas; pero hay grandes diferencias según las especies animales.

En las ratas no se observan ni fiebres ni edemas, aunque á beneficio de un tratamiento apropiado se prolongue la vida de estos animales durante dos meses y más.

En el conejo los accesos febriles son muy irregulares.

En el conejillo de Indias y en el perro la fiebre reviste con frecuencia el tipo continuo, con remisiones matutinas más ó menos marcadas.

Los equinos tienen, mientras dura la enfermedad, fiebre remitente.

En los bovinos, después del ataque febril inicial, la temperatura se hace normal.

En el perro, las temperaturas febriles persisten de ordinario hasta el día de la muerte; otros animales, cerdo, mono, mueren en hipotermia.

Los edemas, muy notables de ordinario, en el conejo y en el caballo, son ligeros ó nulos en el conejillo de Indias, el perro, el carnero, la vaca y la cabra.

La blefaroconjuntivitis, la coriza, las úlceras cutáneas, la caída parcial de los pelos, son síntomas comunes en el conejo, raros en otros animales.

La opacidad de la córnea se observa en unas especies y en otras no.
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En algunos perros, en el caballo y en el asno, se observa al fin de la enfermedad paresia del cuarto posterior; sólo el cerdo presenta parálisis casi completa de los cuatro miembros.

Las ratas mueren casi siempre de un modo brusco con movimientos convulsivos; este género de muerte es mucho más raro y no se ha observado en ninguna otra especie.

Los tripanosomas se multiplican en la sangre de una manera muy variable.

En el conejo y en la rata, el número de tripanosomas aumenta con rapidez y regularidad; en el momento de la muerte, el número de parásitos parece cuando menos igual al de los hematies.

En el perro y en el mono, después del período de incubación, los tripanosomas se multiplican con bastante rapidez, pero de un modo menos regular que en los roedores, y rara vez en las mismas proporciones que en estos últimos.

En el conejo, los tripanosomas son casi siempre raros, aun en el momento de la muerte.

En el conejillo de Indias no hay progresión regular en el número de tripanosomas.

En los equinos, la curva que indica el número de los tripanosomas presenta grandes oscilaciones, casi paralelas á las de la temperatura.

En el cerdo, los tripanosomas son tan raros que el examen histológico no revela su presencia; únicamente en los días últimos de la enfermedad, cuando la temperatura se hace inferior á la normal, los parásitos se multiplican en la sangre.

En la vaca, el carnero y la cabra, los tripanosomas existen casi siempre en tan pequeño número que para comprobar la infección es preciso recurrir á los animales de prueba.

Fenómeno curioso: hasta la anatomía patológica da resultados diferentes. La hiperesplenía, constante y notable en las ratas y los ratones, falta casi siempre en los conejos.

¿Por qué varía tanto el desarrollo del Nagana, según las especies animales?

Las causas que intervienen para aumentar ó disminuir la virulencia del Tr. Brucei son indudablemente múltiples.

Hay que preguntar ante todo si la virulencia del Tr. Brucei para los roedores aumenta á causa de los pasos por los animales que se han utilizado en los laboratorios de preferencia á otros para el cultivo del parásito del Nagana, y si á la vez la virulencia ha disminuido para otras especies, los bóvidos, por ejemplo.

La virulencia de los tripanosomas puede atenuarse algo por el paso de especies diferentes, de lo que hemos observado algunos ejemplos.

El tripanosoma del Nagana encuentra indudablemente en la sangre de ciertas especies animales un medio más favorable para su multiplicación, que en la sangre de otros; pero esta explicación no hace más que transformar el problema. ¿Por qué la sangre de ciertos mamíferos es un medio de cultivo mejor para el Tr. Brucei que la de otros?

La temperatura de los animales puede desempeñar cierto papel. Los tri-
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CONGRESO FRANCÉS DE MEDICINA
VI sesión celebrada en Tolouse del 1 al 5 de Abril de 1902.

(Continuación)

Medicamentos de economía.—El Dr. H. Soulier: La acción de economía podemos comprenderla hoy de tres maneras, así que podemos repartir los hechos, reunidos con este título común, en los tres grupos siguientes:

I. Alimentos de economía, capítulo de fisiología pura más que de higiene;

II. Medicamentos que se oponen á la pérdida, es decir, que disminuyendo los procesos de oxidación, hacen más lentos los cambios moleculares. No pueden afirmar el descenso del período de oxidación y la lentitud del cambio molecular más que cuando el primero está exagerado y el segundo morbosamente acelerado;

III. Medicamentos llamados más comunmente de economía, agentes ó medicamentos de utilización, de explotación de las reservas de alimentos.—A este grupo, al que pertenecen el café, la kola, damos de preferencia el nombre de medicamentos de economía.

I. Alimentos de economía.—El experimentador tiene sobre todo en cuenta en este caso los alimentos propiamente dichos que limitan las pérdidas en sustancias protéicas de constitución, las reservas protécicas en el animal cuya ración alimenticia es inferior á la de sostenimiento, á la de equilibrio azoado. Inútil es decir que la alimentación azoada, en particular la de carne en el carnívoro, ó un aumento de su quantum si ésta es insuficiente, es en este caso lo primero que se prescribe. Sin embargo, conviene saber que la adición de la grasa á la ración de carne disminuye siempre la eliminación azoada. Pero como utilización inmediata, sobre todo si el organismo necesita hacer gastos de energía, los hidratos de carbono son más importantes que la grasa como factores de economía albuminoidea.

La gelatina tiene caracteres muy contradictorios. Chauveau la considera como un alimento de energía, que coloca á la par de los hidratos de carbono; por otra parte, es transformada completamente, provocando una eliminación en azoe superior siempre al quantum ingerido, de modo que sólo á falta de todo otro alimento albuminoideo puede servir de ración de sostenimiento. Como suplente de una ración de carne, es, por el contrario, un alimento de economía más efectivo que los hidratos de carbono a fortiori, que las grasas. Un perro que perdía diariamente 50 gramos de peso ingiriendo 400 gramos de carne y 200 de grasa, ganó 44 gramos comiendo 400 gramos de carne y 200 de gelatina; 100 gramos de gelatina equivalen próximamente á 200 gramos de hidrato de carbono. Por lo tanto, la gelatina, mejor que la grasa, facilita la utilización de la dieta de carne.

Quizá sea preciso admitir que en ciertas circunstancias, en caso de ración insuficiente de alimentos, el organismo, igual que en el envenenamiento por el fósforo, igual que en el tiroidismo, derrocha, según la expresión de Arthus, su azoe. La gelatina impide este despilfarro. El cloruro sódico obra de la misma manera.
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maño de la placa que se va á emplear, procurando, como es natural, que la parte más interesante ocupe el centro del rectángulo. Se mide el espesor de la región y la distancia que hay desde el punto más elevado de ésta hasta el foco de la ampolla, y con estas dos cifras hay que hacer una operación, que la da resuelta una tabla construida por Marie y Ribaut; la cifra que resulta es la medida del espacio que ha de recorrer la ampolla, y se señala dicha medida fijando las dos correderas en la varilla transversal, que ya hemos dicho está graduada con tal objeto. Una vez hecho esto, ya está dispuesto el aparato para hacer las dos fotografías que han de servir para el estereoscopio. Se corre la ampolla hasta tropezar con la corredera del lado derecho y se fija. Se coloca un chasis con una placa en el cajón y se hace la fotografía, que será la que ha de dar la perspectiva del ojo derecho; en seguida se retira el chasis con la placa impresionada y se sustituye por otro con placa nueva, se corre la ampolla hasta la corredera de la izquierda, se fija y se hace la otra fotografía, que dará la perspectiva del ojo izquierdo. Una vez reveladas las dos placas por los procedimientos corrientes, se colocan sobre un negatoscopio, que Chabaud ha construido también con este objeto, y con el estereoscopio de Cazes puede ya verse en la imagen el relieve en el acto, así como después con las positivas, que si se reducen al tamaño conveniente, se podrán estudiar en cualquiera de los estereoscopos pequeños corrientes. En resumen, que con sólo diez ó quince minutos más que se emplean en este procedimiento que en el ordinario, se pueden encontrar las ventajas de la estereoscopia.

Pero hay más aún. Los rayos producidos en las ampollas, aunque éstas sean focus, no emergen de un punto, sino de una superficie, inconveniente que no se ha podido resolver hasta ahora, y que da origen á que las penumbras sean muy numerosas y el dibujo de la sombra proyectada de líneas poco definidas. Este inconveniente se ha tratado de que desaparezca desde las primeras aplicaciones radioscópicas, y han procurado diafragmar los rayos de la ampolla de Crookes, observándose desde un principio que mientras mayor era la diafragmación, mayor era la pureza de líneas dibujadas en la pantalla y mayor el contraste entre las partes oscuras y claras. Estos rayos que distraen la imagen, y que por lo tanto, estorban, son llamados por los técnicos rayos parásitos, y no nacen del anticatodo, sino de las paredes de vidrio ó fuera de la ampolla.

Sagnac ha descubierto que todos los cuerpos atacados por los ra-
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modo que la energía acumulada no disminuye gran cosa por el valor de la que hace asimilable.

Desde este punto de vista los fermentos digestivos pueden, en ciertas circunstancias, constituir verdaderos medicamentos de economía.

(Gaz. hebd. de méd. et de chir.). — F. Toledo,
(Continuará)

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del día 4 de Junio de 1902.

Embarazo después de la extirpación de los dos ovarios por tumor quístico. — El Dr. Alba Doran refirió el caso siguiente: Una mujer de veinticinco años, después de haber tenido un hijo, fué operada de ovariotomía á causa de un tumor quístico adenomatoso multilocular del ovario izquierdo. Tuvo después cuatro hijos más, y cuando esta mujer tenía treinta y nueve años, fué preciso extirparla el ovario derecho, á causa de un tumor idéntico al primero. La base exigió la enucleación, parte de la cápsula se ligó con seda, como si se tratara de un pedículo, y la mayor parte se extirpó, pero en ella no se descubrió rastro de la trompa de Falopio. De los apéndices izquierdos quedaba sólo un tuberculillo á la izquierda del útero. Después de la convalecencia, volvió á presentarse la menstruación, que siguió presentándose hasta que la enferma quedó embarazada y dio á luz de término un niño á los dos años de la operación. La menstruación se presentó otra vez y desapareció de repente cuando esta mujer tenía cuarenta y cinco años. Los síntomas de la menopausia fueron benignos.

Citó después los pocos casos referidos en los que la mujer quedó embarazada después de extirpar los dos ovarios por tumor ó enfermedad inflamatoria crónica. 1.º Schatz. Los dos ovarios se extirparon por tumor quístico; se dejaron una trompa y un trozo de tejido ovárico. A los cinco años esta mujer dió á luz un niño de término. 2.º Stansbury Sutton. Los dos ovarios fueron extirpados por quistes; el pedículo derecho se seccionó con el canto-terio, el izquierdo con tijera. Esta mujer dió á luz dos veces después de operada. 3.º Gordon. Extirpación de las dos trompas y de los dos ovarios por afección inflamatoria. La operada dió á luz un año después. Otros casos que se han referido son dudosos. La presencia de tejido ovárico es esencial en estos casos. En el caso del Dr. Alba Doran es probable que quedara en el ligamento ovárico derecho un área desprendida; el quiste se enucleó completamente. El Dr. Doran sospecha que la trompa de Eustaquio se escapó de la ligadura y la extirpación fué incompleta, ocurriendo lo mismo que en el caso de Schatz. No es posible afirmar, sin embargo, que la trompa no fuera comprendida en la ligadura y seccionada en parte. Esto ocurrió en los casos de Sutton y de Gordon y en otro en el que la mujer quedó embarazada después de practicarse la operación cesárea y de ligarse las dos trompas con intestino de gusano de seda para la «esterilización» (Galabin-Horrock). La ligadura puede aflojarse ó quizá ulcerar la trompa y la parte res-
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lengua estaba cargada, había estreñimiento, el abdomen estaba ligeramente hinchado, sin dolor. Se prescribieron los calomelanos y dieta. Al tercer día había desaparecido la náusea y el estado general era completamente bueno. Se suprimió el tratamiento y se resolvió hacer una serie de análisis de la orina, pero ya la primera aclaró la cosa. La densidad era de 1026 á 1029 en la porción matinal, el fondo del vaso quedó cubierto de arenillas doradas, y en la porción vespertina hubo un poso análogo dos veces mayor; en la investigación microscópica este poso consta de cristales de ácido úrico con leucocitos y células epiteliales en una cantidad que no excede de la normal. Se prescribió un régimen correspondiente, amasamiento abdominal, y al interior carbonato lítico; durante el verano, la niña tomó baños y agua de Contrexeville. Hace casi un año que no ha vuelto á tener un ataque de vómito. La última análisis de orina, hecha en este mes, ha demostrado que la orina es completamente normal. Para completar la presente historia clínica, hay que añadir que el padre y la madre son artríticos, y ambos abuelos padecían también gota.

El Dr. Hippius hace constar que en los últimos diez años ha fijado la atención en esta enfermedad y lo variable e indefinido de los síntomas; si además de estos se puede demostrar la existencia de un estado hereditario y la presencia de ácido úrico en la orina, podrá formularse positivamente el diagnóstico de diatésis úrica.

Los Dres. Chernio-Schwarz, Kisel y Krasnobayef, opinan que la presencia del ácido úrico en la orina no basta para autorizar el diagnóstico de diatésis úrica, siendo indefinidos los demás síntomas.

(Dyetskaya Meditsina). — G. Sentiñón.

PERIÓDICOS

Un medio excelente de combatir el polvo. — Los trabajos admirables de Tyndall, Pasteur y Miquel han probado que el polvo es un agente eficaz de transmisión de las enfermedades contagiosas. No sorprenderá esto cuando se sepa que Miquel ha encontrado en un gramo de polvo hasta dos millones de microbios. El polvo mineral, el de las calles y carreteras, es aún mucho más nocivo, porque puede lesionar mecánicamente las mucosas y abrir de este modo una puerta de entrada á los microbios más virulentos que en estado normal existen en las vías respiratorias.

Es, por lo tanto, de la mayor importancia encontrar un medio eficaz y práctico para fijar el polvo. En California se emplea desde hace algunos años con grandes resultados el riego con petróleo caliente. Se necesitan muy ligeras preparaciones preliminares para que el petróleo se amalgame con el polvo y forme una especie de asfalto sólido y durable. Mas este medio, utilísimo en California, donde la tonelada de petróleo cuesta 20 francos, no puede emplearse en otros países á causa del precio elevado de dicho artículo.

Un médico de Monte-Carlo, el Dr. Guglielminetti, ha tenido la feliz idea de sustituir el petróleo por el coaltar. El éxito del ensayo no ha podido ser
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yos Röntgen despiden en todas direcciones rayos secundarios, pero de menor poder de penetración que los directos del catodo y son absorbidos más rápidamente por los diferentes obstáculos que se interponen, y especialmente por los gases. Estos rayos aún pueden engendrar otros terciarios y así sucesivamente, que cada vez tienen menos penetración. Todos iluminan la pantalla con más ó menos intensidad, que es el inconveniente para que la imagen sea pura. El medio más sencillo de evitar estos rayos parásitos, es interponer una pantalla de plomo de 3 ó 4 milímetros de espesor, dejando en su centro una abertura circular por donde pasan sólo los rayos reflejados por el anticatodo. En Alemania se usan por este motivo planchas de plomo con aberturas de distintos diámetros, que se colocan según desea el operador diafragmar más ó menos. Pero el Dr. Béclère ha hecho construir un aparato que á más de ser comodísimo portátubos, por un procedimiento sencillísimo busca y proyecta sobre la pantalla, atravesando el centro del diafragma, los rayos directos buscando el punto de incidencia normal. El diafragma es iris como el de los aparatos fotográficos, y tiene la ventaja de que durante la exploración puede graduarse á voluntad la abertura con un tornillo. Todas estas ventajas las aprovecha la radiografía, pues el aparato Béclère puede con gran facilidad invertirse con este objeto, y por un procedimiento semejante al de Chabaud hacerse la fotografía estereoscópica, que mientras más detalles tiene la imagen y más limpios son sus contornos, mejor hace las perspectivas, y por lo tanto, la estereoscopía. Estos nuevos aparatos son sumamente sencillos y su manejo es comodísimo, y puedo asegurar, por lo que á mí se refiere, que cada día aprecio más sus ventajas en los distintos problemas de diagnóstico que tengo que resolver.

No hace falta gran ingenio para comprender que además de las ventajas señaladas anteriormente y las que puedan señalarse en otras ramas de la medicina y cirugía, en lo que se refiere á deformidades del esqueleto y sus articulaciones, la radiografía estereoscópica es de una importancia extraordinaria. Sólo con leer cualquier trabajo que se refiera á estos asuntos en donde ya se han aplicado estos procedimientos, el especialista puede darse cuenta de ello, y recuerdo, entre otros, el de Redard sobre luxación congénita de la cadera y su tratamiento. Excuso hablar de la sorpresa que estos medios han de producir á algunos médicos, sólo comparable á la que experimenta el público de los circos cuando descubre la trampa de un jugador de manos.
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más satisfactorio. La superficie de la carretera embreada con el coaltar hirviendo queda durísima y muy compacta. Las aguas pluviales resbalan sobre la superficie sin atravesar la capa de coaltar. No se forma ni polvo ni lodo, ni se nota olor alguno. Como el precio del coaltar varía de 15 á 50 francos la tonelada, el coste del metro superficial de carretera embreada, puede variar de 5 á 10 céntimos, de modo que embrear un kilómetro de calle ó carretera de 5 metros de anchura costará 300 francos próximamente. Las calles embreadas no ofrecen peligro alguno para las personas ni para los vehículos, resultando, por lo tanto, el embreado un medio eficaz contra el polvo.

(Le Buil. Medical). — F. Toledo.

Leucocitosis subsiguiente al uso de la digital.—El Dr. Gazza ha comprobado que después de la inyección de infusión de digital, de digitalina ó de digitoxina, en dosis mortal al conejo, se presenta una leucocitosis que subsiste algunos días, aumentando el número de glóbulos blancos hasta 12.000. También en el hombre sano ha observado el autor, que con la inyección de un miligramo diario de digitalina, se observa al cabo de cuatro á seis días un aumento, aunque no tan pronunciado en el número de leucocitos.

Procuró entonces investigar el Dr. Gazza si se observaba el mismo resultado en un conejo infectado con neumococos ó afectado de diplococemia séptica, y pudo comprobar que, en efecto, no solo aumentaba la proporción de leucocitos con el uso de la digital, sino que los animales á los que se inyectaba este medicamento antes de la infección, vivían más tiempo que los que no se hallaban en este caso. En otra serie de investigaciones se usó la digitalina después de producida la infección, y también en este caso se vió que los animales tratados de esta suerte vivian más que los que servían de testigos.

Deduce el autor, como consecuencia de sus experimentos, que los favorables efectos de la digital en la pulmonía se deben atribuir, no solo á su influencia en el corazón y en los vasos, sino también á una acción directa sobre los agentes portadores de la infección, mediante la producción de alexinas. — (Riforma Medica). — R. del Valle.

La adrenalina en la hemorragia intestinal de la fiebre tifoidea.—Warren Coleman dice que la adrenalina ejerce sobre la mucosa del aparato digestivo una acción hemostática análoga á la ejercida sobre otras mucosas. La ha empleado en cinco casos de hemorragia intestinal en la fiebre tifoidea. De los cinco enfermos curaron cuatro, aunque en dos, la hemorragia fué abundantisima. El quinto enfermo murió á los dos días; no de hemorragia, sino de toxemia y extenuación. En cuanto las deposiciones que contienen sangre, debe administrarse la adrenalina, bien por la boca, á la dosis de 25 centigramos, disuelta en leche, caldo ó agua, ó bien en enemas á la dosis de 50 centigramos. El Dr. W. Coleman, ha usado también la adrenalina con gran resultado, en un caso de púrpura hemorrágica con exudación sanguínea abundantisima por la nariz, encías, intestinos y extravasaciones subcutáneas numerosas. — (British Med. Journal). — F. Toledo.