Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-14 00:00:00), página 31

viene no exceder el límite de la anestesia en los cardíacos, porque los medios recomendados en los sujetos sanos, por ejemplo, las tracciones ritmicas de la lengua y la respiración artificial, no me inspiran en ellos gran confianza.

He cloroformizado sin accidente muchos enfermos con lesiones orgánicas del corazón; temo los corazones grasos, los corazones débiles que tienden á caer á cada instante en el síncope; pero vigilando el principio de los accidentes pueden remediarse á tiempo. He visto morir á un enfermo de síntesis pericardíaca, y creo que en estos casos es preferible abstenerse siempre que la operación no sea urgente.

El trabajo del Dr. Huchard respecto al modo de cloroformización, se presenta á una discusión más amplia. El cloroformo no es siempre perfecto; resultan accidentes en serie; las alertas principian casi siempre por fenómenos de irritación; en estas condiciones son de temer las consecuencias de la anestesia.

En Inglaterra los accidentes de la cloroformización son menos comunes que en Francia, porque hay cloroformizadores que sólo se dedican á esto. Creo que los cirujanos debieran enseñar á sus discípulos los principios de una buena cloroformización; es necesario que el cloroformizador comprenda la importancia y la gravedad de su cometido.

Prefiero el cloroformo al éter, pero creo que es más difícil de administrar y más peligroso en manos de un ayudante inexperto.

El Dr. Bucquoy: Tengo las mismas ideas que los Dres. Huchard y Berger sobre la cloroformización en los cardíacos. He visto á muchos enfermos con lesiones cardíacas innegables soportar sin inconveniente esta anestesia. Es indudable que las lesiones bien compensadas hacen correr menos riesgos que las que van acompañadas de ciertos trastornos. Cuanto al sitio de las lesiones, es menos importante que el estado del corazón. Las conclusiones siguientes resumen mi opinión sobre este asunto:

1.º El empleo del cloroformo, en contra de la opinión admitida generalmente, no está contraindicado en un individuo que necesita operarse y que presenta los signos de una lesión cardíaca evidente.

2.º El peligro de un síncope mortal, durante la cloroformización, no aumenta de un modo notable por la lesión cardíaca, sobre todo si no se trata más que de ciertas lesiones de los orificios. El estado general del enfermo y las consecuencias lejanas de la afección cardíaca deben, sin embargo, tenerse muy en cuenta y exigen precauciones especiales al administrar el cloroformo.

3.º Entre las lesiones cardíacas, las del orificio aórtico son las que exponen más al síncope y á las muertes repentinas y, por lo tanto, en las que más debe desconfiarse cuando se ha de administrar el cloroformo.

El Dr. Chauvel: Acepto las conclusiones del Dr. Huchard sobre las indicaciones y el modo de cloroformización en los cardíacos, pero mi opinión difiere de la suya respecto á las ventajas que tienen los cloroformizadores de profesión. En efecto, no se opera sólo en los hospitales de las grandes poblaciones, sino también en el campo, en los ejércitos, y en estos casos el cirujano se ve obligado á ser cloroformizador y operador. No he perdido un enfermo por el cloroformo ni aun en las malas condiciones en que era pre-