Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-07 00:00:00), página 21

á veces permite distinguir claramente y separar unos de otros lóbulos, la maciez, la elasticidad, en ocasiones el temblor y la falta de síntomas subjetivos, fuera de los ocasionados con motivo de las compresiones que dichos tumores pueden producir en órganos próximos, son caracteres bastante significativos para establecer el diagnóstico de hidatídes intraabdominales en vez del correspondiente á otras producciones neoplásicas. Ese diagnóstico tiene importancia, por cuanto lleva en sí la necesidad de meditar si conviene operar ó no, sobre todo en los casos en que se trate de enfermas embarazadas, y más especialmente cuando los quistes sean pelvianos y voluminosos hasta el punto de llegar á ser un motivo de distocia.

El Sr. Presidente Dr. Cospedal, añadió á lo expuesto por el Dr. García Arias, el caso de una enferma operada por él de voluminosos y abundantísimos quistes hidatídicos intraabdominales é intrapelvianos. Se trataba de una mujer joven aún, cuyo vientre era muy voluminoso. La ausencia de verdaderas molestias, el desarrollo progresivo y constante del vientre en toda su extensión, tanto en las regiones infraumbilical como supraumbilical, la multilobulación apreciable á través de las paredes abdominales, bajo las cuales se dibujaban aquéllas, ofreciéndose á la vista el aspecto que presentan los vientres de los obstruidos de intestino, en cuyas paredes se dibujan las asas intestinales enormemente dilatadas; la maciez uniforme y general del abdomen interrumpida solamente en algunas zonas donde se apreciaba sonoridad por la interposición de alguna asa intestinal; la remitencia, el temblor hidatídico en algún punto y la existencia de los mismos tumores en la profundidad de la pelvis, apreciables por el tacto vaginal y rectal, hicieron que el Dr. Cospedal diagnosticase hidatídes múltiples intraabdominales y pelvianos, aunque con alguna reserva de si podría tratarse no más que de un voluminoso quiste ovárico multilobular menos probable, sin embargo. Operada por la laparotomía, pudo el Dr. Cospedal confirmar el juicio preestablecido, pues la enferma era portadora de más de treinta quistes hidatídicos de diversos tamaños, diseminados en toda la cavidad del vientre y pelvis, sembrados en toda la extensión del mesenterio, de los ligamentos anchos, de ovarios, trompas y de fondo de Douglas, que el Dr. Cospedal separó fácilmente, pues cada quiste, sin túlica adventicia más que ligerísima y fina y no adherente, tenía su implantación en sus respectivos lugares por pedículos muy finos que apenas necesitaron una ligadura muy fácilmente colocada. La enferma curó rápidamente y sin incidentes, pero llevaba en su peritoneo gérmenes para el probable desarrollo de nuevos múltiples quistes, pues el mesenterio y el peritoneo eran el asiento de una verdadera siembra de vesículitas finísimas del tamaño de granos de mijo, apenas visibles muchas de ellas, sobre las cuales la cirugía no podría intentar nada eficazmente curativo. Tal vez la patogenia de esta multiplicación de quistes podría hallarse en éste y otros casos análogos en la rotura intraperitoneal de un único y primitivo quiste, origen de la siembra de gérmenes en el peritoneo y mesenterio, después de haber salvado los enfermos de los fenómenos de peritonitis consecutivas á esa supuesta rotura.

En todo caso, y sea de esto lo que quiera, el Dr. Cospedal añadió su caso á los del Dr. García Arias, en corroboración de que la fisonomía de ellos, su aspecto externo y los datos apuntados recogidos por exploración, permitían