Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-14 00:00:00), página 44

hecho en el diagnóstico, por otra, explican muy bien que sea tan común observar hoy en día casos de preñez extrauterina.

La estadística que ha publicado Scanzoni, el joven, de la Clínica de Leipzig, demuestra que el hecho de haber sufrido una mujer una preñez tubaria no implica necesariamente su ulterior esterilidad. Resulta, en efecto, de dicha estadística, que de las mujeres que se han encontrado en ese caso y que habían sido operadas, concibieron después el 17 por 100; de aquellas en las que se adoptó un tratamiento expectante, concibieron el 37 por 100, y, por último, de las que por presentar un hematocèle retrouterino, fueron operadas por la vía vaginal, pero sin extirparles las trompas, se hicieron embarazadas más tarde el 55 por 100.

Se comprende muy bien que la terapéutica radical y quirúrgica de la preñez extrauterina por medio de la colpotomía, cuando sea realizable, tiene grandes ventajas comparada con la laparotomía. La operación se resiste mucho mejor, y no expone como consecuencias ulteriores á la producción de cicatrices abdominales, adherencias y hernias ventrales. Y de hecho se ha averiguado, por medio de una indagación posterior, que las mujeres se restablecen con mucha más rapidez después de la colpotomía y que también queda una proporción mucho mayor de ellas en condiciones de trabajar lo mismo que antes.

Por mi parte, he practicado la operación vaginal de la preñez extrauterina en nueve casos: en uno, á causa de rotura reciente; en dos, por mola tubaria, y en seis, por aborto tubario. En muchos casos, al practicar la operación, he encontrado y hecho desaparecer otras lesiones patológicas, tales como quistes ováricos del mismo lado ó del opuesto, antiguas rasgaduras del periné, etc. En un caso extraje el huevo de la trompa, practiqué el raspado de ésta y la cosí; en los demás, siempre llevé á cabo la extirpación de la trompa al mismo tiempo que la del huevo.

En cinco casos operé por el fondo de saco vaginal anterior, y en cuatro por el posterior; en principio no puede decirse cuál de las dos vías es la preferible: es problema que hay que resolver según las circunstancias del caso. No siempre hay necesidad de atracar el útero violentamente hacia adelante; como los ligamentos están relajados y distensibles, la trompa casi nunca se desgarra al practicar la distensión. Se extirpa la trompa, pero se deja el ovario. Lo que importa es inspeccionar también el otro lado. El desagüe, después de la operación, es innecesario cuando no existe nada de descomposición.

Como desinfectante uso el lisoformo, y estoy muy satisfecho de este medicamento, que tiene sobre el sublimado la ventaja de que pone escurridizas las manos del cirujano y la vagina de la operada, facilitando de este modo todas las maniobras. De 60 casos de colpotomías que he recopilado, en las que se practicó la operación á causa de embarazo extrauterino, no ha habido un sólo fallecimiento.

Es condición precisa, para que pueda emplearse el método vaginal, la de que el embarazo no haya pasado del cuarto mes. Está indicada la operación, lo mismo en los casos de hemorragia reciente, que en los de molestias consecutivas á la afección, aunque no haya hemorragia, ó en los de lesiones crónicas consecutivas á la ruptura.