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IV. Un abogado, alumno que fué de la Escuela Politécnica, el Dr. J. F. Widmann, publica en L'Echo Médical, de Lyon (15 enero de 1902), un recomendable trabajo que pongo á continuación, casi á la letra:

El ejercicio produce: 1.º, aumento de volumen y de energía de los músculos que entran directamente en contracción; 2.º, un funcionamiento más amplio y más rápido del pulmón, que puede aumentar por modo sensible la cantidad de oxígeno que llega á los tejidos en un tiempo dado. Dados estos hechos, se comprende bien el prestigio de que gozan los ejercicios en Higiene.

Los principales ejercicios, en Francia, son: lucha, salto, carrera, danza, natación, equitación, marcha á pié ó en bicicleta, remo, boxeo, esgrima, gimnástica instrumental, y se les divide en ejercicios de fuerza, de velocidad, de fondo y de destreza ó habilidad.

Ejercicios de fuerza.—Su tipo es la lucha ó la elevación de pesos. Necesitan el empleo simultáneo de muchos músculos y la intervención del esfuerzo. Las contracciones en ellos son generalmente lentas y sostenidas: el que lucha tiene sus fibras tensas; á las veces, durante un minuto, en la misma dirección. De este modo se nutre mejor y aumenta de volumen el músculo, pues es más largo su contacto con la sangre.

En cuanto cesa el esfuerzo, son necesarios muchos y profundos actos respiratorios, que oxigenan más la sangre. Determinan luego la desaparición rápida de los tejidos de reserva y un gran apetito; además, las contracciones repetidas de los músculos abdominales realizan una especie de masaje, muy útil al peristaltismo digestivo. Hay poca conmoción nerviosa y el cerebro trabaja poco.

Son, pues, ejercicios recomendables, pero tienen graves inconvenientes: roturas de aponeurosis, tendones, músculos; luxaciones, hernias y hasta roturas del corazón en los esfuerzos muy violentos. Estos peligros son más de temer cuando haya degeneración de los órganos.

Ejercicios de velocidad.—Son tipo las carreras de toda suerte y el salto á la cuerda de las niñas. El mismo movimiento muscular se repite muchas veces en un corto lapso de tiempo.

Este movimiento, tantas veces repetido y poco fatigoso en sí mismo, puede desarrollar una suma de trabajo tan grande como el del grupo anterior: en un minuto se produce el mismo trabajo en un movimiento de 100 kilógrametros, como en diez cada uno de 10 kilogrametros. Se puede decir que el hombre que corre, como el que lu-
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cha, toman el ejercicio á alta dosis. En ambos hay sed de aire, que es á la respiración lo que el apetito á la digestión. Esta sed aumenta los movimientos respiratorios y hace entrar en juego alvéolos, generalmente inactivos, produciendo una mayor hematosis. Según Ed. Smith, si en la unidad de tiempo el aire respirado es de 1'18 para un hombre sentado, es de 2'76 para el que anda á razón de 4 kilómetros por hora y de 7'5 para el que corre á razón de 12 kilómetros por hora.

Como son pocos los músculos que trabajan repetidamente, se cansan más. Si para subir un fardo del suelo á la cabeza, entran en actividad casi todos los músculos, desde los pies á la nuca, y así no resulta gran fatiga, para dar una carrera, casi sólo trabajan los de los miembros inferiores, y la fatiga es mayor para el pulmón y articulaciones. A la larga puede aparecer el enfisema pulmonar.

Estos ejercicios repercuten especialmente en el corazón, cuyo músculo se cansa por modo extremo, se envenena por el Co² y acaba por pararse.

Ejercicios de fondo. — Su tipo es la marcha ordenada por terreno poco desigual. Son ejercicios moderados por el esfuerzo muscular y por la velocidad de los movimientos. Fatigan poco á los músculos, sobre todo por el intervalo que separa una y otra contracción, á menos que no sean muy prolongados.

El músculo que realiza el trabajo de fondo más interesante, es el corazón, que se contrae desde el nacimiento (desde antes debía decir), hasta la muerte.

Casi nunca producen el cansancio ó el agotamiento del corazón: el Co² va siendo eliminado á medida que se produce, gracias á un ligero aumento y una poca más amplitud de los movimientos respiratorios. Casi nunca aumentan la temperatura ni la transpiración; tampoco ocasionan los accidentes debidos á los trabajos de fuerza.

A pesar de su moderación, son buenos desde el punto de vista higiénico. La sangre acelera su curso en el caballo, sin más que las contracciones de su masétero (experimentos de Chauveau). Recuerdo lo antes dicho sobre los estudios de Smith.

En resumen, obran: 1.º, acelerando el curso de la sangre; 2.º, aumentando el oxígeno en los tejidos; 3.º, no determinando trastornos, tales como ahogo, fatiga cardiaca, etc. Se ha notado que «los jóvenes soportan mejor los ejercicios de velocidad que los de fondo» (Lagrange), pero esto, tal vez no sea exacto, y en todo caso, depen-
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diente de haber realizado aquellos ejercicios no bien proporcionados á su edad y desarrollo.

Ejercicios difíciles.—Son todos los de destreza que exigen ante todo un trabajo de coordinación: casi todos los de gimnasia con aparatos (trapecio, anillas, barras fijas), equitación, esgrima, boxeo. Exigen al principiante la asociación de la inteligencia al trabajo muscular (juicio, memoria, comparación, voluntad; es decir, la intervención del cerebro, cerebelo y nervios sensitivos). Si al principio interviene el psiquismo y si se fatigan entonces los músculos por esfuerzos inútiles, con poner en actividad músculos que deben estar en reposo, con posiciones violentas, luego estos ejercicios son fáciles y casi se efectúan automáticamente, sin atención.

¿Cuáles son los ejercicios más recomendables en Higiene?

Ante todo el ejercicio debe ser á gusto, pues así será mejor realizado y con más provecho; pero importa prevenir al individuo contra sus propios impulsos y fijarle límites en cuanto á duración, velocidad, etc.

Los preferibles son los de fondo y de destreza. Aquellos convienen á todos, usados moderadamente, pues activan la circulación y la oxigenación, sin causar quebranto en los pulmones, en el corazón, ni en ningún otro músculo, á pesar de que Lagrange, sin demostrarlo, dice que convienen más á los niños los de velocidad; quizás á esas carreras inoportunas se deba la frecuencia de las apendicitis en las niñas por el salto á la cuerda, que él tanto recomienda; posiblemente estos ejercicios llevados hasta el exceso «secan en extremo la mucosa intestinal y conducen así fácilmente á los fenómenos de obstrucción, de inflamación y de intoxicación que caracterizan las lesiones de la región cecal».

Los de habilidad son muy recomendables por ser interesantes y modificar el carácter del individuo, porque permiten, bien combinados ejercitar éste ó aquél grupo de músculos, porque exigen poco tiempo y porque pueden ser efectuados en la casa propia ó cerca de ella. Es verdad que con ellos no descansa el cerebro de los agotados (Lagrange), caso frecuente en los escolares, sobre todo, si empiezan á los quince ó dieciséis años; pero el inconveniente no existe para los de menor edad, en los cuales ni hay el agotamiento ni resulta contraindicación alguna. Al autor le parece que el niño ó niña que trabaje en el trapecio desde los siete años, trabajará en él toda su vida sin fatiga alguna y tendrá flexibles las articulaciones, enérgicos los músculos de los miembros superiores, oxigenada la sangre,
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aptos los órganos digestivos, etc., y, en realidad, descansará, con este ejercicio, de otros trabajos.

Respecto á los ejercicios de fuerza y de velocidad, por sus malas consecuencias en individuos no normales ó accidentalmente debilitados en todo ó en parte, no son oportunos. Además, no es fácil señalar el límite de su acción nociva. Lagrange le reprocha el no excitar «con bastante violencia los movimientos respiratorios para modificar la conformación del pecho»; violencia que á las veces conviene para sacudir un órgano, pero de la que deben ser exceptuados el pulmón y el corazón en todo caso.

Si se quiere modificar la forma del pecho, mejores son las inspiraciones forzadas, que pertenecen, como dice Lagrange, á la gimnástica de salón. De todos modos, tégase presente que no es el tamaño del pulmón lo que importa, sino su modo de funcionar, que el aire no se estanque.

V. En los niños alimentados con leche de vaca, cruda ó cocida, niños en buenas condiciones fisiológicas, ha estudiado Spolverini, de Roma, los fenómenos de asimilación y de putrefacción intestinal. Estos niños habían sido amamantados por su madre y luego fueron sometidos durante un mes al uso de la leche cruda de vaca, y luego otro mes al de la misma leche hervida durante quince ó veinte minutos, y después de nuevo al de la leche cruda. En todos los casos concordaron los resultados, que fueron éstos:

Con la leche cruda: Funciones gastro-intestinales buenas ó muy buenas, cantidad mínima de productos de putrefacción, aumento regular del peso del niño, absorción y eliminación del nitrógeno regular, absorción de las grasas casi completa.

Con la leche hervida: Desórdenes digestivos frecuentes y más ó menos graves, productos de la putrefacción (indol, escatol, fenol, etcétera) en cantidad triple, mengua del peso del niño, más eliminación que absorción de nitrógeno, expulsión de cinco veces más grasa con las materias fecales.

En consecuencia, la leche cruda es preferible, con tal que sean asépticos el ordeño y la conservación.—(Congreso italiano de Pediatría).
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 3 de Marzo de 1902.

Un caso de pilorectomía. — El Dr. Moreno Zancudo: Los casos de pilorectomía referidos por los Dres. Bravo y Cospedal, han venido entre otras cosas á plantear un problema importante: el del diagnóstico precoz del cáncer del estómago, diagnóstico que es difícil en todas las enfermedades, como lo prueba el ejemplo de la tuberculosis pulmonar. En la última edición de la notabilísima obra de Boas sobre Enfermedades del estómago, hay un capítulo titulado: Diagnóstico precoz del cáncer del estómago. Este capítulo prueba que igual que en nuestro país, en Alemania hay también dudas para diagnosticar el cáncer gástrico.

Los cirujanos culpan á los médicos de aconsejar á los enfermos de cáncer del estómago demasiado tarde la operación. No es exacto. Muchos enfermos no presentan más síntomas que anorexia y desnutrición. Además debe tenerse en cuenta que á causa de la textura del estómago (abundancia de vasos sanguíneos y linfáticos), en más del 90 por 100 de los enfermos hay ya infección general cuando son operados.

El Dr. Cospedal manifestó que se proponía solamente hacer constar: 1.º, que los análisis microscópicos hechos del piloro extirpado por él habían revelado que se trataba de un estado carcinomatoso, al que había calificado el Dr. Cajal de adenoma carcinomatode; no obstante, lo cual, el Dr. López Durán, que había auxiliado al Dr. Cospedal en la investigación del caso, hallaba motivos para seguir sosteniendo que no era más que una neoplasia inflamatoria; 2.º, que el atento examen clínico del caso en cuestión, diagnosticado por el Dr. Cospedal de cáncer del piloro y operado por él de pilorectomía, había sido sometido á recogida y análisis de jugo gástrico, á exámenes cuidadosos de orina y á análisis de la sangre de la enferma, y solamente después de toda suerte de reconocimientos e investigaciones, el doctor Cospedal había realizado su intervención quirúrgica, justificada en seguida por el microscopio y por el aspecto macroscópico del piloro, presentados á la Academia, con lo cual respondía á la calificación inexacta hecha por el Dr. González Campo respecto del caso que se discutía; y 3.º, que insistía en sus afirmaciones relativas á la indecisión de los médicos para proponer las intervenciones quirúrgicas, rogando á éstos que, una vez formulado el diagnóstico de cáncer, incurable hasta ahora por médicos ni farmacológicos, remitieran los enfermos á los cirujanos antes de que los cancerosos de estómago lleguen á estados poco menos que incompatibles con las consecuencias de las intervenciones quirúrgicas, siempre graves, pues la pilorectomía en
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PERIÓDICOS

Miasa. Notable caso de parasitismo accidental de una larva viva de muscido en el intestino de un niño.—El Dr. D. Luis del Río y Lara publica, en la Revista Médica de Sevilla un caso de esta naturaleza, y acerca de él dice que se da el nombre de miasa (propuesto por W. Hope, en 1840), á la enfermedad producida en la especie humana por parásitos de orden superior (larvas de dípteros), habitantes accidentalmente en las vías gastro-intestinales y susceptibles de ser eliminadas extraorgánicamente en estado vivo ó muerto por vómitos ó heces fecales.

Relata después el caso clínico en estos términos:

«El 12 de noviembre de 1884 mi primogénito hijo, que entonces contaba cinco años y medio de edad, falleció por tuberculosis mesentérica, que soportó durante un año. De la marcha de dicho proceso nada he de relatar, porque siguió los trámites ordinarios de un organismo bien defendido, que al fin cedió ante la tenaz acometida del microbio más antipático entre todos los patógenos.

Nuestro querido hijo era objeto de los más prolijos cuidados; y yo entonces médico novel, aunque saturado del pronóstico mortal, soñaba con que los ganglios lograran establecer adherencias con el intestino, y eliminando parte del virus pudieran dar un compás de espera á aquel sér tan querido.

Tres meses antes de su fallecimiento, en agosto, la emaciación era tan extraordinaria que sólo parecía compuesto de piel y huesos; su mirada melancólica, su facies, despejo intelectual, todo, en fin, sembraba el espanto. Las deposiciones se hicieron abundantes, el enfermito siempre pedía deponer fuera del lecho, y sólo de sus padres consentía ser ayudado.

Existía para él un vaso de noche especial, que yo mismo investigaba antes y después de cada deposición para darme cuenta cabal de sus caracteres.

En los primeros días de septiembre sintió vehementes descos de deponer; me avisaron, su madre y una sirviente le cogieron en brazos, yo tomé el vaso de noche, y bien abrigado le colocamos en él. Tardó largo tiempo en terminar la operación, y durante ella acusó algunos dolores que no aqueja otros días.

Terminada la deposición fué conducido al lecho, y yo, siguiendo la costumbre establecida, procedí á investigar las heces líquidas; grande fué mi sorpresa cuando entre ellas, y rodeado de mucosidades, vi un gusanillo que me pareció una oruga; le recogí con una cuchara, y colocándole en una jofaina con agua, observé se movía cual si se encontrara en seco. Reconocí nuevamente el resto de las heces y no encontré ninguno más.

El asombro de la familia fué grande; por aquel entonces era vecino mío el farmacéutico D. José Sepúlveda, hombre de gran reputación por haber sido premiado por la Sociedad de Ganaderos de España y con medalla de oro en el Concurso de farmacéuticos de la Corte por su Flora de la provincia de Guadalajara, por cuyos valimientos fué nombrado más tarde propietario de la Farmacia de la Latina.

Presenté el ejemplar á dicho señor, y solicité sus vastos conocimientos
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EL EXCMO. É ILMO. SEÑOR
D. BARTOLOMÉ ROBERT Y YARZÁBAL
CATEDRÁTICO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE BARCELONA, MIEMBRO
DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA, ETC., ETC.

FALLECIÓ EL DÍA 10 DE ABRIL DE 1902

R. I. P.

La Revista de Medicina y Cirugía Prácticas que tuvo la suerte de contar entre sus colaboradores á tan ilustrado compañero, siente verdadero dolor al transmitir á sus lectores tan triste noticia y se asocia de todas veras á la profunda pena que aflige á su distinguida familia.

¡DOCTOR ROBERT!

Cuando el corazón se mueve á impulsos de la pena y en la atmósfera del dolor, es muy difícil coordinar las ideas y exponerlas con esa precisión y exactitud que requiere todo juicio meditado y exento de las exageraciones á que suele impulsar la brusca impresión de toda ingrata nueva. En los momentos de angustia y de pesadumbre, no se piensa; se siente.

Y esto es lo que nos sucede á nosotros desde que hemos sabido la muerte del afamado maestro el Dr. D. Bartolomé Robert y Yarzábal; no pensamos y casi nos atrevíramos á decir que nos doliera pensar; sentimos, sí, sentimos, en la más amarga plenitud del sentimiento, esa dolorosa pérdida, que consideramos como una desgracia nacional.

Envuelto nuestro pensamiento en las densas nubes del pesar, nacidas en las ardientes evaporaciones del desconsuelo, no atinaríamos en estos momentos á dar á nuestros lectores una biografía, ni siquiera una síntesis biográfica, del malogrado Profesor de Patología médica de la Facultad de Medicina de Barcelona. No se extrañe, pues, que
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vivir en los medios escasos de aire y en ciertos reactivos mortíferos para otros seres vivientes peor defendidos. Desde este punto de vista ellas se comportan como los anaerobios titulados circunstanciales.

4.ª Las aguas impuras, las legumbres de ensalada con ellas regadas y los alimentos sólidos ó líquidos no esterilizados por el calor, son los principales vehículos de infección.

5.ª Las mesas y demás muebles utilizados para resguardar los vasos de noche, cuando están mal limpios, pueden albergar moscas y larvas, y éstas caer en el vaso, dando origen á causas de error respecto á la procedencia de las larvas.

6.ª El caso clínico expuesto por nosotros no es debido al error anteriormente indicado. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 25 de Marzo de 1902.

Algunas observaciones sobre la investigación médico-legal de la sangre por medio de los sueros precipitantes. — El Dr. G. LINOSIER : Determinar el origen de una mancha dada de sangre, es uno de los problemas que se plantean con más frecuencia en Medicina legal y de resolución más difícil.

Hasta estos últimos años, el único procedimiento aplicable consistía en diluir la mancha sospechosa en un líquido apropiado y en medir el diámetro de los glóbulos que quedaban intactos. En la práctica, este procedimiento no permite más que distinguir los glóbulos nucleados y elípticos de las aves, de los glóbulos en forma de disco de los mamíferos; en rigor, en un caso favorabilísimo permite distinguir los glóbulos del hombre de los más pequeños del cabrito; jamás puede distinguirse así la sangre del hombre de la del perro ó el conejo.

Los médicos legistas han acogido con gran interés el método de distinción propuesto por Uhlenluth y fundado en el empleo de los sueros precipitantes de Tchistowitch y Bordet. He hecho con estos sueros, en colaboración con Lemoine, varias observaciones interesantes desde el punto de vista médico-legal.

La más importante se refiere al carácter específico de los sueros precipitantes. Todos los autores admiten que, salvo contadas excepciones que pueden permitir alguna confusión entre la sangre de animales muy parecidos, estos sueros son verdaderamente específicos; que el suero precipitante de la sangre humana no precipita, por ejemplo, más que ésta y la del mono. El
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empleo de los sueros precipitantes, se funda en este carácter específico. Resulta de nuestras observaciones, que este carácter específico no existe.

Hemos probado que el suero precipitante, el llamado específico de la sangre humana, por ejemplo, precipita también la sangre de buey, de caballo, de perro, de carnero, de cerdo, de conejillo de Indias, de gallina; sin embargo, la reacción es muchísimo más sensible con la sangre humana.

Es posible, por lo tanto, evitar en el porvenir la causa de error que resulta de esta falta de carácter específico, no practicando la reacción más que en soluciones sanguíneas diluidas. Una dilución de suero, al milésimo, por ejemplo, me ha parecido que precipita siempre por el suero activo correspondiente y jamás por otro suero activo.

El método nuevo, siempre que se prevenga esta causa de error, es útil en Medicina legal y permite hacer distinciones imposibles antes de su empleo.

Cloroformización, sobre todo, en los cardíacos.—El Dr. KELSCH: La Dirección de Sanidad Militar ha procurado remediar en lo posible los inconvenientes del clorofórmico mal preparado. Desde 1893, se cierran con un tapón hermético después de eliminar en la estufa la pequeña cantidad que pueden contener al ser tapados. Estos frascos se sellan luego en la Farmacia central.

Fuera de los períodos de movilización, estos frascos no se abren más que cuando se cree necesario para analizar el contenido. Todo clorofórmico alterado ó destapado sencillamente para reconocer su pureza, se reduce por la depuración á menos de las tres cuartas partes de su peso.

Por decretos posteriores, se ha ordenado que el clorofórmico se renueve cada dos años y que este cargo se encomiende á la Farmacia central.

El Dr. G. DAREMBERG: El Dr. Poncet ha dicho que el clorofórmico es peligroso para los animales. He cloroformizado más de 1000 y jamás he observado un caso de muerte. Sólo una vez, en un conejillo de Indias que iba á trepanar, el clorofórmico produjo, al parecer, la muerte. El mozo del Laboratorio dejó el conejillo de Indias en el borde del balcón, y cuando volvió á buscarle, le vió corriendo por el jardín. La caída desde un segundo piso le había reanimado por completo. Los animales, al ser sometidos al clorofórmico, se echaban unas veces sobre el dorso y otras sobre el vientre. Los cloroformizaba con una dosis elevada vertida en papel de filtro. — F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesión del día 19 de Marzo de 1902.

De la muerte por el clorofórmico.—El Dr. POIRIER: De la discusión que se ha sostenido acerca de este asunto, creo que se desprenden las siguientes conclusiones: 1.ª, la muerte por el clorofórmico es todavía muy frecuente, y la proporción de 1 por 8000, indicada por las estadísticas, es indudablemente inferior á la realidad; 2.ª, de todos los anestésicos, el clorofórmico es el único empleado por casi todos los miembros de la Sociedad, entre los cuales sólo se encuentra un partidario del éter y tres de la anestesia mixta por el