Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-14 00:00:00), página 29

máquina. Tenía tres heridas en el cráneo, pero no presentaba signos de conmoción. Dos horas después presentaba una monoplegia izquierda.

Descubrí dos heridas en la región anterior, pero sin fractura. En la línea rolándica había una herida con hundimiento del fragmento óseo, que levanté; la dura-madre estaba abierta; después de separar la sangre y los detritus cerebrales, parecía que se había formado una cúpula sobre el centro motor del miembro izquierdo.

Las consecuencias operatorias fueron sencillísimas. La temperatura, que era de 39° antes de la operación, descendió á 37°. A los veintiséis días el herido había recobrado el uso de su miembro.

Este caso es notable por: 1.º, la falta difusión de los síntomas, porque la conmoción moral cerebral fué casi nula; 2.º, la falta absoluta de lesiones de la sensibilidad.

Datos para la cirugía del corazón.—El Dr. Le Dentu: Desde 1896, fecha de la primera sutura de una herida del corazón, el número de intervenciones de esta naturaleza ha aumentado de un modo extraordinario.

Distamos ya mucho de la espectación, ayudada por los medios médicos. La indicación operatoria no sólo se plantea, sino que es precisa y formal. Como la muerte es la consecuencia frecuentísima de las heridas del corazón, muerte inmediata ó retardada, no es permitida la vacilación ante los accidentes que dependen de una herida penetrante y algo extensa de este órgano: hemorragia grave al exterior ó fenómenos de compresión por acumulación de sangre en el pericardio.

El Dr. Fontan, médico-jefe de la Marina, ha observado recientemente dos casos de este género.

Un soldado recibió en rifa una cuchillada un poco por fuera del mamelón izquierdo. El Dr. Fontan vió al enfermo dos horas después. La palidez de la cara, el sudor que bañaba todo el cuerpo, la pequeña y rapidez del pulso (120 á 130 pulsaciones por minuto), la precipitación de los movimientos respiratorios (40 inspiraciones por minuto), el descenso de la temperatura (38°,5), indicaban una lesión grave. Por la herida no salía una gota de sangre. Un neumotórax acentuado ocultaba lo que ocurría en el corazón.

El Dr. Fontan, que había tratado ya con éxito por la sutura una herida del corazón, se atrevió á intervenir de la misma manera. Formó un colgajo á modo de ventana, de base externa, seccionando los cartílagos de la cuarta, quinta y sexta costillas á 1 centímetro por fuera del esternón. Ensanchar la herida del pericardio, cogió el corazón por la punta con una pinza de Kocher y le atrajo hacia fuera. Esta presión y esta tracción ocasionaron movimientos tumultuosos, que hicieron más grave la situación. Apareció una herida de 8 milímetros, casi vertical, á 15 centímetros por encima de la punta del corazón. A cada sistole se hacía mayor y dejaba salir un chorrito de sangre rutilante.

Atravesó la parte superior de los dos labios de la herida con catgut número 3. Por desgracia, la aguja perforó de parte á parte las paredes; un chorro filiforme de sangre salió por las dos picaduras y el catgut se rompió. Sin embargo, el operador consiguió obturar la herida por tres puntos de sutura á punto por encima descendente, consolidados por otros tres en sentido inverso. Una de las picaduras que daba sangre, se cosió con otro hilo