Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-07 00:00:00), página 33

constituyendo palabras; para esto hay que tener en cuenta la distancia entre las distintas letras, así como entre las mayúsculas y las minúsculas, para lo cual tiene que intervenir el aparato muscular del ojo.

El enfermo que aquí presento puede verse que es capaz de leer y escribir letras; pero cuando trata de leer palabras, lee sus letras respectivas, pero no es capaz de formar vocábulos con ellas. Le falta la comunicación entre el centro de las letras y el de las palabras.

En este caso se trata de una alexia verbal subcortical. En la literatura encontré otros 40 casos de este género, pero sólo tres ó cuatro no estaban complicados con otros síntomas.

El esquema que yo he trazado difiere en algunos puntos del que admiten otros autores; pero esto importa poco y está subordinado á las aficiones particulares de cada uno.

En todos los casos de alexia subcortical había hemianopsia del lado derecho, excepto en uno, relativo á un sujeto zurdo, en que esta hemianopsia era izquierda. Además, en los que llegaron á la autopsia siempre se encontró, como lesión patológica, un foco en la capa medular subyacente á la circunvolución angular. El centro de las letras radica en el lóbulo occipital, el auditivo en el lóbulo temporal superior, y el de la formación de las palabras en la circunvolución angular. La destrucción de las fibras que van desde el lóbulo occipital á la circunvolución angular, abole la facultad de formar palabras. Pero como el lóbulo occipital es también centro visual, una afección que radique inmediatamente á su lado debe originar también una hemianopsia del lado derecho (ceguera anímica).

Para reconocer las letras basta con el lóbulo occipital derecho que ha quedado intacto.

Creo, por lo tanto, que se trata de una afección en las fibras de asociación que existen entre el centro de las letras y el de la formación de palabras, ó sea en la capa medular subyacente á la circunvolución angular izquierda. Como la enfermedad se ha iniciado de un modo súbito y apoplético, se trata probablemente de una trombosis de la arteria occipital inferior que riega á dicho territorio. La causa de semejante trombosis consiste seguramente en la arterio-esclerosis, cuya aparición precoz es debida probablemente al abuso del alcohol. La terapéutica es impotente contra la enfermedad.

El Dr. Möller: Fundándome en las observaciones que he hecho en niños de escaso desarrollo intelectual, que aprenden á conocer las letras, pero tardan mucho en leer las palabras, creo que debo admitir la existencia de un centro especial entre el de las letras y el de la formación de palabras, cuyo centro está sometido á la inteligencia.

El Dr. Mendel: Nada tengo que objetar á semejante opinión, pero no concedo valor alguno al esquema y al número de centros que se admiten arbitrariamente.

Indicaciones y justificación de la embriotomía. (Tema presentado por el doctor Kossman).—El Dr. Kaminer: He de recordar la conferencia que di el año pasado acerca de la provocación del aborto en las mujeres tísicas, y sostengo las conclusiones bastante intervencionistas que entonces defendí, sin temer por ello al Código penal. Cuando el médico procede en estos casos con el consentimiento de la madre está exento de castigo, pues que falta la cir-