Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-07 00:00:00), página 26

función renal, pero con síntomas inequívocos de auto-intoxicación, la padecía por insuficiencia hepática toxilitica no absoluta, con disminución en la cantidad normal de función, sino relativa, por cuanto aun exagerando su función destructora no podía transformar, acumular ó destruir la cantidad de productos tóxicos circulantes y no estaba por ello á la altura de su misión, á pesar del aumento de su función; de la misma manera y á igual modo que un corazón hipertrófiado luchando contra un obstáculo en sus orificios, á pesar de ejecutar físicamente mayor esfuerzo que el normal, no produce mayor función, sino menor que la fisiológica.

Claro que me creería tan lejano de la verdad en la interpretación patogénica de lo que este enfermo padecía, como, quizás con error mío, opino que está el Dr. Semprún, si le creyera única y simplemente afectado de una insuficiencia hepática toxilitica con hiperhepatia, pero desde el momento que está estudiada y demostrada la posibilidad en los neurópatas ó enfermos del sistema nervioso, del aumento de la cantidad de productos de la desintegración, con aumento también grande del coeficiente tóxico de las orinas, la posesión de la verdad me parece completa, pues siendo este enfermo un neurótico, neurópata ó neurasténico, la suma del exceso de producción de toxinas con la insuficiencia hepática toxilitica, podrían dar clara cuenta de su nosopatía.

Quedaría un argumento á justificar, el de la eficacia de la nefrina en el tratamiento. Para juzgar de ella hace falta considerar aparte, que fué empleada en solución en dosis bastante regulares de suero y sola. La eficacia de la empleada en solución la explica la del suero para el lavado de la sangre (aquí efectuado por dermoclisis), en el tratamiento de las intoxicaciones autógenas, y como tipo en la urémica; como terapéutica de la cual ha preconizado algún autor los tres lavados (sangre, estómago e intestino), habiéndose difundido con posterioridad, por los beneficios obtenidos del empleo del lavado de la sangre en esta afección, el uso al tratamiento de otras intoxicaciones secundarias á infección. La eficacia, pues, comprobada del vehículo quitaría valor terapéutico á la nefrina. En cuanto á la de ella sola, podría explicarla la estimulación que tales productos producen como regla general, tanto más, cuanto que la falta de análisis comparativos de la orina, antes y después del empleo de la nefrina, no permiten dar como documentada la afirmación de eficacia.

Así, pues, frente á las presentadas, me permito formular las siguientes conclusiones:

1.º El enfermo estaba evidentemente afectado de una auto-intoxicación.
2.º Como la urinación en su cantidad y composición no era deficiente, sino más bien superior á la normal, era la auto-intoxicación extraurinaria.
3.º La patogenia de ella pudiera hallarse en un exceso de producción de toxinas, ligado al patologismo del sistema nervioso, con insuficiencia hepática toxilitica.
Y 4.º Carecería de valor diagnóstico la eficacia de la nefrina: 1.º, porque en solución, el suero explica su efecto; 2.º, porque sola pudo obrar como estimulante; y 3.º, porque no se documentó la prueba.

El Dr. Loza hace suyas las opiniones del Dr. Yagüe. Para reforzar la argumentación de éste, se fija en la hipertoxicidad de la orina del enfermo,