Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-14 00:00:00), página 22

de dos exploraciones, y faltando los estigmas de esta neurosis, deseché la idea, para incluir nuestro enfermo en uno de tantos casos de ceguera verbal por lesión circunscrita de la circunvolución de Broca. Es frecuente, y de este modo puede explicarse esto, que en los individuos iletrados, como aquí ocurre, no existe gran independencia funcional de los centros psíquicos del lenguaje, y la impresión que el centro visual verbal recibe por los sentidos no se transmite directamente al centro psíquico superior que da la imagen suprasensible, teniendo que hacer la impresión una primera parada en el centro motor de articulación, y de aquí la costumbre que estos individuos tienen de pronunciar entre dientes la palabra cuando leen en voz baja; ve- mos, pues, cómo por sólo la lesión en el pié de la circunvolución de Broca, puede dar origen á la ceguera verbal; este juicio lo corrobora el hecho de faltar en nuestro enfermo la hemianopsia, de la que se acompañan las cegueras verbales por lesión del pliegue curvo. Nuestro enfermo presenta, pues, una monoplegia braquiofacial con afasia motora, acompañada de cierto grado de ceguera verbal y de agrafia, por una lesión en el tercio inferior de las circunvoluciones ascendentes y pié de la segunda y tercera frontal en el hemisferio cerebral izquierdo.

¿Qué naturaleza tienen estas lesiones? Por su frecuencia sífilíticas, pero aquí no hay claro más que antecedentes blenorragicos y una iritis que puede tener el mismo origen; pero el caso encaja dentro del cuadro de la forma afásica y parésica de la sífilis vascular del cerebro, y esto puede ser un buen dato para resolver el problema de naturaleza. Pero no hay que olvidar que entre los colaterales hay antecedentes fínicos, y si la rudeza inspiratoria que me ha parecido observar en el vértice del pulmón tiene confirmación más adelante, nos resolvería una etiogenia que hasta ahora no podemos más que sospechar.

Ulceras del duodeno.—El Dr. Fatas: Recientemente se expusieron aquí estas dos observaciones (prurigo de Hebra y enfermedad de Paget), que interesaron grandemente á la Academia por lo raro de su presentación: el caso que voy á presentar tiene el doble atractivo de las cosas poco vistas y de la importancia extraordinaria que tiene estar apercibidos de ellos, porque de la precocidad con que se haga el diagnóstico dependerá, no sólo la vida del enfermo, sino el crédito del médico que con facilidad pronosticará de leve una afección que es rápidamente mortal.

He dicho que son poco frecuentes los casos análogos al que voy á exponer y en esto tal vez no ande en lo cierto, pues Mathieu afirma que no se diagnostican porque se confunden con otras afecciones ó porque no se conocen más que en la autopsia.

La historia es breve, como mi intervención en ella, que fué solamente de algunos minutos, durante los que presté incidentalmente mi asistencia.

A las ocho de la mañana del penúltimo domingo, se presentó en mi habitación un vecino de la casa, rogándome le acompañase á un sitio próximo á nuestro domicilio, donde tenía un pariente á quien creía gravemente enfermo. Habían ya acudido al médico que le había visto la noche anterior, pero este señor había ya salido á hacer su visita y les dijeron que no regresaría durante la mañana, y que, por lo tanto, no podía repetir su asistencia hasta después de las doce. El pariente del enfermo creyó que éste no podía per-