Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 31

tecedentes personales y de familia no había otro dato que pudiera relacionarse con su enfermedad actual más que la manifestación que hizo de que antes del accidente actual ya venía estando acatarrado.

El 25 de noviembre, jugando en el Prado, llevó un golpe en el costado izquierdo contra la barra de hierro que separa el paseo de la carretera. Esto fué á las tres de la tarde y á las siete sintió calor sin escalofrío, que poco después fué seguido de dolor en el costado izquierdo y mucha tos.

Cuando ingresó tenía fiebre que oscilaba alrededor de los 39°, gran disnea, dolor en el costado izquierdo, que se acentuaba mucho al menor contacto, macicez no muy pronunciada que por la región dorsal llegaba al tercer espacio intercostal y por delante hasta la línea axilar; roce pleurítico marcadísimo, sobre todo en la parte anterior, soplo bronquial y estertores de burbujas gruesas que también se oían en otras zonas pulmonares.

Se le prescribieron como alimento sopas y leche y iodo al sitio del dolor, que al día siguiente se sustituyó por un vejigatorio y además se prescribió la digital.

Con los síntomas mencionados, y sin ninguna expectoración pneumónica, continuó el enfermo hasta el 8, en cuya noche durmió perfectamente y tosió mucho, encontrándose por la mañana muy bien, con 36°,8, 22 respiraciones y 95 pulsaciones por minuto y ningún dolor. Así siguió hasta el miércoles 11, en que le encontré con bastante fatiga, 38°,5, 120 pulsaciones y ligera tos, aunque más blanda que la de los días anteriores; el 12 macicez, soplo bronquial, roce pleurítico, estertores de gruesas burbujas en la parte posterior del pulmón izquierdo, 120 pulsaciones y 37°,2; continuó lo mismo el 13, y el 14 la temperatura ya era otra vez de 36°,8, las pulsaciones 100, habían desaparecido el soplo bronquial y la broncofonía, oyéndose algún roce pleurítico y estertores de burbujas gruesas. Continuó mejorando sin interrupción, y el 22 se le dió de alta completamente curado.

En este caso llaman la atención varios hechos. En primer lugar la etiología, pues las pleuresias traumáticas sin fractura de costilla y con muy pocos síntomas pulmonares, son raras; yo sólo recuerdo haber visto otra, también en un muchacho que por querer evitar el choque de dos lanchas, llevó un golpe en el pecho. La pleuresia en este caso terminó por supuración y abertura espontánea al exterior, sin duda alguna por mal tratamiento.

En segundo lugar si la pleuresia ha sido microbiana, y así lo hacía creer, además de lo que sabemos de estas cosas, la terminación brusca por crisis, de este caso, tenemos un hecho en que se ve que los microbios necesitaron una causa ocasional muy marcada y poco común en esta enfermedad para provocar su aparición, sin que sea cosa fácil decir cómo esta causa habrá influido para producir tal resultado.

La recaída, producida probablemente por un enfriamiento, demuestra á su vez, que aunque terminada clínicamente, la infección seguía latente y esperando para manifestarse una nueva oportunidad que en la recaída fué de distinta naturaleza que en la primera invasión.

Respecto al microbio patógeno de este caso, sólo caben sospechas. El aspecto del enfermo y la gran frecuencia de la pleuresia tuberculosa, hace temer que sea el bacilo de Koch; pero la falta de otros antecedentes y de síntomas en este sentido no permite afirmarlo.