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para luchar contra las inflamaciones de las meninges y sus consecuencias.

El médico no ha terminado su obra, una vez curada la convulsión. No sólo necesita continuar el tratamiento de la enfermedad que ha provocado la crisis eclámpsica, sino que debe también comprender la significación de un incidente nervioso que indica las tendencias morbosas del niño. La aptitud convulsiva está desenmascarada; es preciso hacer todo lo posible para contener sus progresos.

(Gaz. hebdomadaire de med. et de chirurgie).—F. Toledo.
(Continuará).

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 27 de Mayo de 1902.

Etiología de la lepra en el Sudan.—El Dr. T. J. Tonkin se ocupó de los factores etiológicos importantes que hacen persistir la lepra en el Sudan. Esta enfermedad se propaga por contagio mediato, y los vestidos sirven de vehículos. El género de vestidos es adecuado para tal objeto. Se componen de tiras estrechas que se cosen para formar una sola pieza, y rara vez se lavan. Los ricos usan trajes nuevos, y cuando se ensucian los venden ó regalan; un mismo traje es usado sucesivamente por varias personas, algunas de las cuales pueden padecer lepra. La picadura de un mosquito ó algún arañazo ocasionado por la irritación debida á los piojos, determina una excoriación á través de la cual penetra el bacilo en las depresiones folículosas y glandulares de la piel, donde se oculta. Cuando disminuye lo suficiente la vitalidad de los tejidos, son invadidos. La alimentación deficiente en elementos nitrogenados, es una causa predisponente de la lepra. El Dr. Tonkin cree que no es esta la única causa predisponente; pueden obrar otras causas desfavorables que debilitan la resistencia que oponen á los bacilos los tejidos.

Lepra en la Colonia del Cabo y en el Natal.—El Dr. J. Hutchinson leyó un trabajo sobre este asunto. De sus observaciones saca la conclusión de que la lepra era casi desconocida en el Africa del Sur, antes de la ocupación de Dutch; los primeros casos se observaron en malayos de Java, que habían establecido una factoría de pesca en la ciudad del Cabo; la pesca salada y el arroz eran los alimentos principales de los malayos y de sus criados los houtentotes, cuando se observó primeramente la lepra. Los primeros casos recaíeron en individuos que residían á 20 millas de la ciudad del Cabo, y que indudablemente no se habían expuesto al contagio; la enfermedad se propagó después poco á poco por todo lo que es hoy territorio inglés, incluso el Estado libre y el Transvaal, y recientemente ha cruzado el Drakensberg, extendiéndose hasta el Natal. Ataca de preferencia á la gente del campo, y es rara entre los habitantes de las ciudades que se alimentan mejor. En la Colonia del Cabo, la mayor parte de los casos son al parecer de novo. En los Kraals del Natal hay motivos para creer que la enfermedad es comunicada de una persona á otra, en particular á los niños de poca edad; la rareza é irregularidad con que esta transmisión ocurre, hace suponer que no se pro-
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duce por inhalación ni por inoculación cutánea. Hay motivos para creer que la transmisión se produce comiendo alimentos directamente de la mano de un leproso, contaminados por secreciones que contienen el bacilo vivo. Se ha propuesto llamar «comensal» á este modo de transmisión. Parece probable que en la Colonia del Cabo, los casos nuevos han sido debidos al uso de la pesca salada, mientras que en el Natal la comunicación «comensal» se ha producido con más frecuencia. En este último país, la lepra fué transmitida por algunos naturales que vinieron á trabajar á la Colonia del Cabo, y contrajeron la lepra por comunicación comensal ó por comer pesca salada. Las dos hipótesis explican de un modo satisfactorio varias dificultades referentes á la lepra: la falta de propagación en los países civilizados y su irregularidad é inseguridad, aun entre los menos cuidadosos; la frecuencia con que la padecen los niños de poca edad; el padecerla, aunque no en la misma proporción los dos sexos; la extensión ligera de la enfermedad sin (en el caso del Africa del Sur) un gran foco.—(British. med. Journal).—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 7 de Mayo de 1902.

Tumor de los genitales externos en una mujer.—El Dr. Th. LANDAU: Aquí presento una mujer de cincuenta y nueve años, que tiene un tumor enorme en sus órganos genitales externos. Esta mujer había estado siempre sana, ha parido tres hijos, y desde hace quince años ya no tiene la regla. Hace veinte años es cuando por primera vez notó la existencia de un tumorecito en el labio mayor izquierdo, tumor que fué creciendo sin ocasionar ninguna molestia. Pero éstas se presentaron últimamente por el hecho de desarrollarse muy á menudo úlceras y supuraciones en la superficie del tumor. En la actualidad, desciende éste hasta las rodillas, aparece cubierto de una piel normal que está provista de pelos y se inserta con un pedículo ancho en la región del pliegue inguinal y en el monte de Venus. La consistencia es bastante blanda, pero el tacto no descubre ninguna prolongación bien marcada del tumor en el conducto inguinal.

No me atrevo á afirmar cuál será la naturaleza del tumor; creo, sin embargo, que es lo más probable que se trate de un fibrolipoma ó bien de un lipoma procedente de una porción de epiploón que se hubiese herniado.

Dislocación congénita de la cadera.—El Dr. JOACHIN-THAL.: Las investigaciones modernas y en especial la radiografía, nos han enseñado que en los casos de dislocación congénita de la cadera, la cavidad cotiloidea es menos profunda que en los casos normales y que no está separada del agujero obturador por una pared limitante. En el fondo de dicha cavidad se ven protuberancias, y dicho fondo no es transparente. Algunas veces se puede descubrir en el nuevo asiento de la cabeza del femur, una especie de cavidad cotiloidea. La cresta iliaca está más elevada, la mitad respectiva de la pelvis es más pequeña y la sinfisis está dislocada hacia el lado sano. La cabeza del femur está atrofiada, y el ángulo existente entre dicha cabeza y el
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tomas del aparato auditivo dominaban el cuadro morboso, y en la única exploración que hice de las fosas nasales, no me fué posible descubrir la existencia de pus. Conviene, por lo tanto, pensar en la posibilidad de esta contingencia cuando nos encontremos en presencia de un caso de este género.

(Deutsche Medizinal-Zeitung).—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Terapéutica de la corea.—El Dr. Comby se ha ocupado de este asunto en una de las últimas sesiones de la Sociedad Médica de París. Aconseja emplear el tratamiento siguiente en los niños:

Reposo absoluto en el lecho, durante quince días, cuando menos. Aislamiento relativo, pocos juegos en compañía de otros niños, nada de trabajo intelectual, reposo cerebral y físico. Alimentación especial: nada de vino ni de bebidas alcohólicas ó excitantes; régimen lácteo si es bien tolerado, ó por lo menos bebidas acuosas y régimen vegetal. En caso de tratamiento energico por el arsénico ó la antipirina, el régimen lácteo es de rigor.

Durante nueve días consecutivos el niño tomará dosis crecientes y decrecientes, de licor de Boudin en un julepe gomoso, á cucharadas de dos en dos horas, ingiriendo inmediatamente una taza de leche. Para los jóvenes de ocho á quince años se principiará por 10 gramos de licor de Boudin, aumentando cada día 5 gramos hasta 30 y volviendo al punto de partida de igual manera. Para los niños de menos edad se principiará por 5 gramos y no se excederá de 20 á 25 por día.

Si en vez de arsénico se emplea la antipirina, se hará tomar cada día al enfermo tantas veces 50 centigramos como años tenga, sin fraccionar las dosis (1 gramo cada vez de dos en dos ó de tres en tres horas). El tratamiento debe ser corto (nueve á doce días).—(Le Bull. médical).—F. TOLEDO.

Utilidad de combinar la cura de unciones mercuriales y el uso de las aguas sulfurosas en el tratamiento de la sífilis.—En el último Congreso de la Sociedad balneológica alemana, el Dr. Axel Winckler trató del tema enunciado en el epígrafe, insistiendo mucho en las grandes ventajas de asociar la cura de unciones con el uso de las aguas sulfurosas, en el tratamiento de la sífilis, y sobre todo de las formas malignas de ésta. Para explicar químicamente de qué modo la combinación del tratamiento mercurial y de las aguas sulfurosas permite hacer pasar á través del organismo grandes cantidades de mercurio y destruir de ese modo el virus síltico, sin ocasionar intoxicaciones ni provocar salivación ni otros síntomas tóxicos, supone que los hechos se realizan del modo siguiente: Primeramente, por virtud de la oxidación del sulfuro sódico, se forma hiposulfito sódico, el cual, al ponerse en contacto con las combinaciones mercuriales que encuentra á su paso en el organismo, reacciona de tal modo que se forma una sal doble y soluble, á saber: un hiposulfito de mercurio y de sodio, el cual se descompone con mu-
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cha lentitud, dejando en libertad azufre y sulfuro de mercurio y formándose al mismo tiempo sulfato ácido de sodio y el hiposulfito, también ácido del mismo metal. Estas dos sales ácidas, al ponerse en contacto del carbonato alcalino de los líquidos del organismo, se convierten en sales neutras. La causa de que la unión combinada setolera mejor que la cura mercurial simple, es por lo tanto, que permite impregnar el organismo de una sal doble, relativamente inofensiva, soluble, que circula con mucha facilidad, que penetra en todos los tejidos, y que, por último, también se desdobra con mucha lentitud. Gracias á estas particularidades, se puede hacer que durante muchas semanas actúen grandes cantidades de mercurio con una energía uniforme sobre el virus sifilítico. El autor entiende que esta circunstancia tiene mucho más valor aún que la falta de síntomas flogísticos en las mucosas bucal é intestinal, por más que este hecho sea una ventaja no despreciable de la cura combinada.

(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. del Valle.

Nuevo tratamiento de la meningitis cerebro-espinal epidémica.—El doctor C. França emplea con éxito un nuevo tratamiento de esta afección en el Hospital Amelia de Lisboa. Consiste en practicar repetidas veces la punción lumbar extrayendo cantidades de líquido cefalorraquídeo superiores á las aconsejadas. En los niños ha llegado á extraer hasta 75 cent. cúb. en una sesión. Operando con una aguja de pequeño calibre y sin aspiración, los fenómenos que sobrevienen no son graves y se reducen á dolores á veces fuertes, en la región frontal y á la aceleración del pulso; estos accidentes tardan poco en desaparecer y son seguidos casi siempre de sueño tranquilo. Después de extraer la mayor cantidad de líquido cefalorraquídeo posible, inyecta en el conducto raquidiano sustancias antisépticas que es en lo que consiste la novedad del tratamiento. Ha usado con este objeto el lisol y el oxicianuro de mercurio; del primero 3 á 11 cent. cúb. de una disolución al 1 por 100 y del segundo 1 á 2 miligramos según las edades. Las inyecciones de lisol, las más empleadas producen en algunos enfermos una sensación dolorosa, fugaz en los miembros inferiores, á la que sigue un bienestar notable. Las de oxicianuro ocasionan fenómenos dolorosos de más intensidad, por cuyo motivo es preferible el lisol. En los casos de meningitis purulenta las inyecciones deben ser precedidas de lavatorios del conducto raquidiano con suero fisiológico. Si el pus es muy concreto se introducen dos agujas en espacios intervertebrales distintos para formar una corriente doble hasta que el líquido sale casi sin copos purulentos. Acto continuo practica la inyección de lisol ó de oxicianuro de mercurio. Los resultados son satisfactorios.

(Rivista portugueza de medicina e Cirugia praticas).—F. Toledo.
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

ANALES DE OBSTETRICIA, GINECOPATÍA Y PEDIATRÍA (1880)

DIRECTOR—PROPIETARIO—FUNDADOR

D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO LVI

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Garcilaso, 6 y Carretas, 8.
1902
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LA LUZ ROJA EN LAS FIEBRES ERUPTIVAS

POR
D. JOSÉ MONMENEU
De las Sociedades Española y Francesa de Higiene

Las fiebres eruptivas son enfermedades cíclicas, de curso definido, que no se abrevian ni modifican por la medicación ordinaria: la terapéutica sólo influye sobre las formas anormales de ellas, atenuando ó combatiendo síntomas peligrosos y previendo complicaciones, más graves generalmente que la erupción misma; fuera de estas circunstancias, se limita á dirigir por medios higiénicos, de preferencia á los farmacológicos, la evolución regular del padecimiento, colocando al enfermo en condiciones apropiadas para resistir su mal.

Hay, sin embargo, un método de tratamiento que ha adquirido boga contra algunas enfermedades de la piel, especialmente el lupus, y que aplicado á las fiebres eruptivas por Finsen, Spiegel y otros, se considera capaz de acortar su duración y hacerlas menos peligrosas, innecesario decir, que me refiero á la fototerapia. La inocuidad del procedimiento y su compatibilidad con cualquier medio que hubiera precisión de utilizar, autorizan para aplicarlo en la clínica civil, y así lo he hecho en algunos de los casos asistidos en los dos pasados años.

Catorce son los enfermos de sarampión de que conservo anotaciones clínicas, sometidos á la acción de la luz roja. El régimen de tratamiento fué igual para todos, no obstante la diferencia de edad, condiciones fisiológicas y sociales de los sarampionosos e intensidad de su mal: higiene, dieta apropiada y luz roja constante en la
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habitación, producida durante el día por espesas cortinas de tela encarnada ó capas superpuestas de papel del mismo color, y pantallas de la misma clase sobre las lámparas eléctricas durante la noche. En ninguno se empleó más medicación que algún balsámico ó modificador de las secreciones catarrales cuando la tos era muy molesta, y el resultado obtenido fué el siguiente:

Primer caso: 2 de febrero de 1900. Mujer de veinticinco años, contagiada de una niña á quien ella asistía. Sarampión normal. El día 2, erupción completa. El 6, apirexia.

2.º Marzo 1.º Niño de ocho años. Empieza la erupción con fenómenos catarrales poco intensos y temperatura de 38°,7. Evolución regular; apiréxico el día 4; alta el 5.

3.º y 4.º Marzo 8. Niña de siete años y niño de 8, hermanos del anterior. Sarampión benigno, curado el día 13.

5.º Marzo 9. Muchacho de diez y siete años, criado de la misma casa. Vómitos, catarro poco acentuado, sarampión granuloso ó papilomatoso. Temperatura del primer día por la mañana 39°,8. Curación el 15.

6.º Marzo 25. Niño de seis meses. Catarro oculo-nasal intenso. Temperatura al empezar la erupción 39°. Desaparición del exantema y apirexia el día 28, cuarto de la asistencia.

7.º Mayo 27. Niño de dos años. Como el anterior, fuerte catarro de la conjuntiva, vómitos repetidos, exantema limitado á la cara en aquel día, extendido al siguiente por el cuerpo y borrado del todo el día 30. Infebril desde el cuarto de enfermedad.

8.º Mayo 31. Niña de quince meses. Temperatura de 40°. Catarro traqueo-bronquial molesto, pero leve; erupción regular, que se extingue en el tercer día.

Los seis últimos enfermos fueron otros tantos hermanos, el mayor de diez años, y la menor de nueve meses, asistidos en el mes de febrero último. En todos fué regular la evolución, duró la fiebre de cuatro á diez días, llegando á 40°,5 en el periodo eruptivo de dos de ellos, y ostentando notable intensidad la bronquitis de otro de los niños, de dos años de edad.

Todos estos casos fueron de formas clínicas normales, sin complicación alguna y de duración mayor ó menor, según la intensidad de la infección y las condiciones peculiares de cada enfermo. Por la evolución regular y benigna del proceso y su terminación feliz sin medicación alguna fundamental aun en niños con fiebre alta y fenómenos bronquíticos de cierta entidad, podría atribuirse el éxito á la
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influencia exclusiva de la luz roja; pero por la misma época asistí á otros niños con sarampión, sin someterlos á la acción de la cromoterapia, y uno, al cual mantuve en obscuridad casi absoluta, el resultado fué igual: curaron en el mismo espacio de tiempo sin diferencia marcada en su marcha. Sería, pues, infundado pensar en una acción decisiva de la luz roja, á lo menos en aquellos casos, siquiera evolucionaran con rapidez, cuando sabemos que el sarampión cura sin tratamiento alguno, como todas las enfermedades de curso definido.

No puede negarse que la luz ejerce acción sobre la piel. Finsen, que es quien mejor ha estudiado este asunto, divide clínicamente los rayos luminosos en dos grupos, según que sean de efecto favorable ó adverso para las enfermedades: unos, los rayos químicos de la luz solar, azul, violeta, ultravioleta, que irritan la piel sana y agravan sus inflamaciones, y otros, que influyen favorablemente modificando los estados inflamatorios y supurativos de la cubierta cutánea. Entre nosotros, es tradicional en muchas regiones de España, y figura como medicina popular ó casera, la costumbre de envolver á los enfermos de sarampión en refajos ó telas de color rojo para favorecer la evolución del exantema, y esta práctica da cierto carácter de autoridad á la aplicación de la luz roja, porque no en balde y sin algún fundamento se mantienen vivas desde mucho tiempo entre las gentes determinadas creencias y tradiciones.

Mas partir de ahí, para suponer que la luz roja, al actuar sobre la erupción de la cara, desarrolla una especie de acción dinámofóra ya que no bactericida, en cuya virtud se atenúa la totalidad del proceso morbosso y se acorta su duración, es dar de su modo de obrar una explicación demasiado hipotética para que pueda ser admitida sin sólida comprobación clínica ó experimental.

La influencia de la luz roja en las fiebres eruptivas, se ejerce únicamente de modo directo sobre aquellas partes del cuerpo que por estar descubiertas pueden sentir la acción dañosa ó irritante de la luz total. Así, en los sarampionosos sometidos á la luz roja ó colocados en una habitación oscura, se observa que cura más pronto y con menos molestia su oftalmía, hecho que puede tener explicación, por razón de las mejores condiciones de higiene en que se halla el enfermo de los ojos cuando es colocado en la obscuridad. La erupción de la cara palidece igualmente más pronto si los enfermos permanecen á oscuras, ó sometidos á la luz roja, y parece como que se aviva, si en pleno período eruptivo vuelven á quedar bajo la ac-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LA RADIOGRAFÍA ESTEREOSCÓPICA
POR EL DOCTOR
D. JOAQUÍN DECREF
Médico Director del Instituto de Física Terapéutica y Radiografía.

Entre los muchos adelantos que como medio de diagnóstico consigue la radiografía constantemente, nada tan curioso ni de tanto interés general como la estereoscopia. Hasta hoy la radiografía fué sólo la imagen de la proyección de una sombra producida por los órganos ó los cuerpos extraños que el organismo contiene. Para los que á estos asuntos no se dedican especialmente, les será fácil comprender cuán difícil es en la sombra de un cuerpo más ó menos regular y cilíndrico darse idea exacta de su forma y dirección y de su relación con los demás cuerpos que le rodean. Para los que estamos más ó menos familiarizados con la técnica de estos procedimientos, por dedicarnos especialmente á estos asuntos, la realidad nos ha puesto de manifiesto en más de una ocasión, al examinar una radiografía ó una radioscopy, dificultades insuperables para darnos cuenta de la dirección, forma, dimensiones y planos con respecto á los fragmentos de un hueso roto ó deforme ó de algún cuerpo extraño alojado accidentalmente en el interior del organismo. De aquí el que se tratara de perfeccionar á toda costa los procedimientos, resolviendo problemas que poco á poco van teniendo solución. Uno de ellos, quizá de los más importantes, está resuelto, la estereoscopia. Todo el mundo sabe que nosotros apreciamos el relieve por la circunstancia de que cada ojo percibe distinta perspectiva de un mismo objeto, experimento que puede cualquiera comprobar mirando, por ejemplo, á una pirámide regular de base exagonal, de manera que la vertical trazada por su cúspide pase exactamente por entre
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infectado sus instrumentos de música de viento, sus libros al mojar los dedos para volver las hojas, etc.; á estos objetos debe dirigirse preferentemente la desinfección, si es que no puede ser completa. El tifoideo, en cambio, infectará las ropas de cama, el excusado, que serán, por tanto, los objetos más peligrosos. Lo mismo ocurre con los enfermos de cólera, de disentería. Las enfermedades eruptivas exigen la desinfección total, pues sus microbios, desconocidos, parecen ser diseminados por la atmósfera.

1.º Desinfección de los locales.—Debe abandonarse la fumigación sulfurosa por inútil aun para los microbios más frágiles (difteria, fiebre tifoidea), por no desinfectar y por los deterioros que causa. El hacerla obrar en húmedo, bien mojando los objetos, bien produciendo vapor de agua, produce ácido sulfúrico, que si mata los microbios, es también corrosivo para muchos objetos.

El medio más sencillo, eficaz y práctico es el blanqueo con la cal, pero sin raspado previo. Se diluye 1 kilogramo de cal viva en 5 litros de agua, añadiendo ésta en pequeñas cantidades, sobre todo al principio, para apagar lentamente la cal. Es tan económico como seguro y vale tanto como una solución de sublimado al 5 por 1000.

El cloruro de cal, en solución tibia al 20 por 1000, se destinará al lavado de los suelos, procurando con las escobas que penetre en todos los intersticios y al lavado de los ensamblados de las paredes y al de las puertas mediante trapos empapados en la solución. Esta es preparada diluyendo, en el acto de ser utilizada, 1 kilogramo de cloruro cálcico del comercio en 50 litros de agua tibia, agitándolo con un palo. Desprende cloro en bastante cantidad y no perjudica las manos.

Si no hay cloruro, que es muy barato, se recurre al agua de Javel de las lavanderas, diluyendo 1 litro de ésta en 30 de agua tibia.

El agua de jabón puede servir para las paredes pintadas al aceite, que luego son lavadas con la solución de cloruro.

Los papeles de las paredes deben ser sacrificados: se les lava con la solución de cloruro, á lo menos hasta la altura de un hombre, se deja airear ampliamente la habitación durante algunos días y luego se pone papel nuevo.

2.º Desinfección de los muebles.—Todos los muebles de madera, incluso la cama, y las sillas de rejilla serán lavadas con la solución de cloruro e inmediatamente secados con un trapo seco. Los objetos de porcelana y cristal serán sumergidos durante dos ó tres minutos en la misma solución.