Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 32

feccioso de la meningitis cerebroespinal epidémica, suele descubrirse por el examen del depósito del líquido y por los cultivos.

4.º Propiedades tóxicas del líquido cefalorraquídeo (Sicard).—Es posible que este nuevo método explique la muerte por toxinas convulsivas en la infancia á falta de microbios en los centros nerviosos.

5.º Diagnóstico por la hemolisis.—Weil y Péhu han aplicado recientemente al diagnóstico de las meningitis infantiles el procedimiento recomendado por el profesor Bard, de Ginebra, hemolisis por la reacción del líquido cefalorraquídeo sobre la sangre del enfermo. Han observado que con el procedimiento de Bard se obtienen resultados decisivos para el diagnóstico entre las meningitis verdaderas y las pseudomeningitis (convulsiones, etcétera), en el 88'8 por 100 de los casos. Es un método del porvenir.

Patogenia, consecuencias y tratamiento. I. Patogenia.—El Dr. Moussons: Sea la que fuere la forma que revisten las convulsiones infantiles ó los trastornos de que van acompañadas, jamás estas convulsiones son más que un síntoma ó un síndrome que revela una perturbación funcional ó una alteración material de los centros nerviosos. Limitándonos á las convulsiones llamadas esenciales, podemos manifestar que el mecanismo que preside á su aparición, varía esencialmente de un caso á otro.

Sin embargo, se imponen dos consideraciones: El sistema nervioso del niño opone una resistencia mucho menor á las causas nocivas de la misma naturaleza y de igual intensidad que las que pueden atacar al sistema nervioso del adulto, y expresa con más frecuencia su sufrimiento reaccionando en forma de espasmos convulsivos.

Esta vulnerabilidad de los centros nerviosos de los niños de poca edad, merece fijar la atención de una manera especial.

Es una exageración hacer intervenir sólo esta vulnerabilidad. Las convulsiones pueden aparecer sin que se modifique el estado anatómico de los elementos nerviosos. Para motivar la frecuencia de estas convulsiones sine materia, se ha invocado siempre la excitabilidad del sistema nervioso en la edad temprana, y además la falta de ponderación ejercida por los centros superiores sobre los bulbos espinales.

La hiperexcitabilidad es muy verosímil. Pero al decir hiperexcitabilidad, se indica una observación más que una explicación.

La influencia moderada que los centros superiores ejercen sobre los centros subyacentes, parece innegable, pero las dificultades surgen en cuanto se intenta precisar cómo y en qué grado se ejerce esta influencia.

Por discutido y mal conocido que sea todavía el aparato nervioso de los reflejos motores, como el del tonus muscular y de los reflejos tendinosos, puede afirmarse, sin embargo, que no es en el niño región nacido lo que será después. No sorprenderá, por lo tanto, la predisposición designial á las convulsiones reflejas en las diversas edades.

¿Es admisible la opinión de los que sólo atribuyen á la substancia cortical un papel moderador de los centros bulbomedulares, tanto que las funciones de estos centros se modifican y exaltan antes de establecerse ó después de suprimirse la acción de los centros corticales? Ann sin profundizar este asunto, creo conveniente manifestar que el supuesto estado espasmódico de todos los niños recién nacidos, y sobre todo de los nacidos antes de