Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-07 00:00:00), página 33

SOCIEDAD OBSTÉTRICA DE PARÍS

Sesión del día 22 de Marzo de 1902.

Formas anormales del útero al principio del embarazo.—El Dr. P. Bar: He insistido ya sobre ciertos casos de embarazo anormal que pueden hacer creer en la existencia de un embarazo extrauterino. Acabo de observar un hecho nuevo. Se trata de una mujer, á la que se habían extirpado los anejos derechos y que presentaba al principio del embarazo una masa blanda elevada, casi completamente pediculada del cuerpo del útero. Este órgano se regularizó poco á poco, y después de algunos meses recobró su forma globulosa. Se trataba, según toda probabilidad, de un embarazo desarrollado primitivamente en un cuello uterino y que invadió después toda la cavidad del órgano. Es necesario conocer bien estos casos, que, si no se diagnostican, inducen al cirujano á operar, creyendo se trata de un embarazo extrauterino.

Enclavamiento de un fibroma uterino en un huevo.—El Dr. Boissard: En este caso fueron expulsados juntos una placenta y un fibroma del volumen de un huevo de gallina, unido al borde placentario por un pedículo delgado. Este ejemplar anatómico es interesante á causa de su rareza, y porque la retención de dicho fibroma hubiera sido fácil, lo mismo que la infección consecutiva, sin culpa alguna del tocólogo.

Tratamiento de la infección puerperal por la histerectomía.—El Dr. Picqué: Creo que en la mayor parte de los casos es necesario atenerse á los medios de tratamiento ordinario, es decir, la limpieza de la cavidad uterina, lo antes posible; pero existen casos en los que estos procedimientos son insuficientes. Se encuentran infecciones puerperales, en las que existen abscesos de las paredes uterinas. Estos abscesos no se vacian y producen la muerte de la mujer por infección prolongada. Creo que la histerectomía está perfectamente indicada en esta forma especial. Si la localización llega más allá del útero y hay infección generalizada, la histerectomía puede intentarse con esperanzas, aunque se haya dicho lo contrario. Si hay peritonitis generalizada, no debe operarse. En resumen, el tratamiento local es el más importante, y sólo en casos contados es preciso extirpar el útero.

El Dr. Tissier: Es imposible diagnosticar los abscesos uterinos; no veo en qué signo hay que fundarse para practicar la histerectomía. Creo que aunque fuera posible el diagnóstico de los abscesos, no podría operarse porque las enfermas se hallan en un estado demasiado grave para resistir la operación.

El Dr. Boissard: Soy de la opinión del Dr. Tissier, y creo que no debe practicarse la histerectomía más que cuando la enferma no cura con dos raspados repetidos. Algunos autores defienden esta opinión, y sin embargo, se han visto curar enfermas después de tres y cuatro raspados.

Estadística de 100 casos de aborto.—El Dr. Blondel: En esta estadística, que comprende doce años, la mortalidad es de 0 por 100. Sin embargo, hubo casos graves con peritonitis incipiente. El tratamiento consistió siempre en el raspado, en toques con el escobillón mojado en glicerina creosotada al 1 por 3, en inyecciones de tintura de yodo y en el desagüe con la gasa empa-