Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-07 00:00:00), página 15

adelantar mucho esta clase de estudios, no ha sido tanto que resulte en la actualidad resuelto el problema de la topografía cardíaca, y en su consecuencia poco ha cambiado en su esencialidad el concepto clínico, teniendo que valerse del diagrama de Sphel, mejor que de las ideas sostenidas por Giacomini, respecto á las particularidades anatómicas del corazón y de sus relaciones con las vértebras.

El Dr. Espina hizo proyecciones de zonas de percusión obtenidas por medio de la radiografía en individuos puestos de pie, sentados y en decúbito supino; la de un niño en que se revelaban las relaciones del corazón en la línea mamilar de Traube, y la de una deformidad debida al corsé, con dislocación de la punta del corazón hacia la izquierda. Luego presentó varias proyecciones con el megatoscopio, asegurando que en la actualidad todas estas investigaciones no han alcanzado una sanción definida y terminante.

En la actual sesión continuó el Dr. Espina su estudio, proponiéndose tratar de los fenómenos radioscópicos y radiográficos, elogiando de paso los trabajos de Luciani, que tiene escrita una importantísima obra referente á esta clase de investigaciones. Empezó por afirmar que es preciso estudiar la topografía del corazón en la mujer que con frecuencia sufre cardiopatías, tal vez por su sistema nervioso tan dado á emociones ó por su modo de ser dentro de las obligaciones domésticas, ó por el estado de embarazo. Expuso la importancia que hoy se da al miocardio y la conveniencia de fijar bien la localización de los soplos cardiacos, in situ ó de transmisión. Eligió el entusiasmo de algunos médicos que han manifestado por esta clase de estudios, citando como ejemplo á Bouchard, que aplicó la radioscopia al diagnóstico de los derrames pleuríticos y de las cavernas, y á Potain, que ha hecho esfuerzos de talento para interesar á los médicos que, con justicia, le aplauden sus notables investigaciones. Añadió el disertante que la radioscopia produce tres órdenes de fenómenos: proyección en los huesos, zona de claridad ténue (como la de la luna) correspondiente á los pulmones sanos y zona de obscuridad, con sombra en obscuridad absoluta en el centro, triangular ó elipsoide, debida al corazón y penumbra; que se observan, además, los movimientos de expansión y contracción ventricular y auricular, y la línea mamilar de Traube á la izquierda; que es imposible seguir con la percusión la línea externa del corazón, y que la zona de macicez absoluta queda reducida á un pequeño triángulo, mucho menor de lo que hasta ahora se ha creído. Por todo lo cual, viene á deducir el Dr. Espina que la radioscopia ha suministrado datos más positivos para rectificar la percusión.

Al ocuparse de la radiografía cardíaca, manifestó el exponente que por ella se adquieren mayores enseñanzas respecto á la forma piriforme del órgano central de la circulación; de que no se pueden señalar sus límites por medio de la percusión; de que la imagen radiográfica no es exacta, engaña algo; de que los pulmones con catarro y enfisematosos producen modificaciones en esta clase de fenómenos, y de que, como en la radioscopia, hay que hacer rectificaciones en lo que concierne á la zona cardíaca, disminuyéndola desde luego para que sirva de guía al médico y al cirujano. Haciendo aplicaciones de la radiografía en la parte superior del tórax ó de los grandes vasos, dice el Dr. Espina que se revelan los aneurismas de la aorta, subtronco-braquiocefálico y subclavia; el estado de las aurículas, y