Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-21 00:00:00), página 36

formaba una escara, por debajo de la cual se desarrollaba por de pronto una cicatriz; pero de pronto recidivaba en ella el lupus eritematoso hasta ocupar toda la extensión de la misma. Esta observación me confirmó en la opinión que ya tenía de que el lupus eritematoso es de origen no micótico, puesto que si se cauteriza un foco micótico con aire muy caliente, podrá suceder muy bien que después de la primera aplicación reaparezcan acá y acullá nuevos focos que no hubiesen sido destruidos, pero nunca sucederá que quede sin modificación toda la superficie con su primitivo aspecto y en toda su extensión.

Bueno será recordar que el lupus eritematoso reconoce como alteración histológica una infiltración que es circunscrita en las capas profundas y que se va haciendo más difusa hacia la superficie.

La etiología del lupus eritematoso se ha discutido mucho y en especial las relaciones de esta enfermedad con la tuberculosis. Nunca se han encontrado bacilos tuberculosos y tampoco han dado resultado positivo los ensayos de cultivo y de inoculación, ni se ha presentado reacción local ni general con la tuberculina. Se sostuvo entonces que la enfermedad era consecuencia de una intoxicación específica de la tuberculosis, de una toxicodermia; sin embargo, la estadística que debía demostrar que en los enfermos atacados de lupus eritematoso habrían de encontrarse bacilos tuberculosos en la inmensa mayoría de los casos, descansa sobre bases demasiado endebles para que pueda aducirse como una prueba realmente demostrativa.

Lo que sí es indudable, de todos modos, es que el lupus eritematoso es una enfermedad sui generis que no tiene nada que ver con el lupus vulgar. Las grandes dificultades que, á pesar de su marcada tendencia á la curación, opone, á menudo durante muchos años, á toda tentativa terapéutica, me han inspirado el deseo de buscar procedimientos curativos más eficaces. Ahora bien, en casos al parecer desesperados que habían resistido años enteros á toda intervención, he hallado que presta muy buenos servicios la quinina, administrada en grandes dosis y por mucho tiempo y combinada con la aplicación exterior de la tintura de yodo. La quinina sola no produce más que una mejoría ó curación efímera; el yodo solo, agrava el mal. Conviene empezar por dosis pequeñas de quinina, porque hay naturalezas que reaccionan de un modo violento aun comenzando de esta manera; pero aun estos sujetos, no tardan mucho tiempo en habituarse á las grandes dosis.

Verdad es que con estas dosis crecidas es frecuente que se presenten exantemas, pero esta complicación nunca acarreó el menor perjuicio.

A los diez minutos de administrar la quinina, se pinta la zona enferma con tintura de yodo. Por debajo se forma una costra que se puede separar al cabo de algún tiempo, viéndose entonces prolongaciones á manera de dedo de guante, que corresponden á los folículos.

En resumen: el lupus eritematoso es una enfermedad bien caracterizada que tiene su origen en la profundidad de las glándulas de la piel ó de la mucosa. La quinina se segregá, como es sabido, por las glándulas sudoríparas; el yodo penetra en las aberturas de los folículos y forma una costra, por debajo de la cual la quinina obra de un modo más concentrado. Como prueba de mis afirmaciones, aquí presento fotografías y algunos enfermos curados por mi procedimiento.