Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-21 00:00:00), página 36

ficiencia hepática. Esta glicosuria puede ser debida á varias causas: ciertas enfermedades orgánicas del sistema nervioso, neurosis, algunas dispepsias, etcétera.

Puede considerarse, por el contrario, como un signo de buen pronóstico, el descenso del coeficiente azouríco.

La amoniuria consiste en el hecho de que una gran parte del amoníaco que se hace ingerir á los enfermos en forma de acetato amónico pasa á la orina, mientras que en los individuos sanos se transforma en urea; por consiguiente, cuando la proporción del amoníaco con la urea excretada se eleva sobre la cifra normal (5 por 100), puede afirmarse un estado patológico de la función uropoiética.

El aumento de las propiedades tóxicas de la orina, puede ser debida á más causas que la insuficiencia hepática; pero en el curso de un padecimiento del hígado, este síntoma indica que las células hepáticas son más ó menos insuficientes, mientras que el riñón es suficiente.

La urobilinuria es al parecer el testigo, no de una insuficiencia, sino de una alteración funcional del hígado, de una parhepatía.

Cuanto á la indicanuria, se observa en más enfermedades que las del hígado; su valor es secundario, como signo de insuficiencia hepática.

La intermitencia de la eliminación del azul de metileno (glaucuria intermitente de Chauffard), es un signo más fiel, siempre que el sujeto no sea oligúrico.

La insuficiencia de la función biliar, es en último análisis, un nuevo factor de intoxicación, según demuestran los experimentos de J. Teissier.

La insuficiencia hepática puede adquirir en clínica cierta individualidad, excepto en los casos en que aparece como complicación ó complemento.

- Durante los accesos de la fiebre intermitente hepática, por ejemplo, se observa disminución considerable de la urea; se trata, por lo tanto, de una insuficiencia funcional transitoria.

En la insuficiencia hepatorenal de Gouget, el riñón no elimina los productos tóxicos que el hígado no retiene ni transforma; la insuficiencia hepática se complica con insuficiencia renal.

Por último, la diabetes por anhepatía se caracteriza por una glicosuria, aparece después de las comidas y va acompañada de hipoazouria, de urobilinuria, de indicanuria, con varios de los síntomas de la diabetes verdadera (gingivitis, impotencia, neuralgias, lesiones cutáneas, catarata); el diagnóstico se hará por la existencia del síndrome de la insuficiencia hepática. Estos casos se tratarán por el extracto hepático, bajo la influencia del cual la glicosuria se atenúa ó desaparece, y la cifra de la urea se hace normal.

El Dr. A. Ver Eecke: Desde los trabajos de Brouardel se considera la hipoazouria como uno de los síntomas principales de la insuficiencia hepática, pero no debe atribuirse sólo al hígado la producción de la urea; es probable que esta substancia se elabore en otros puntos del organismo. En efecto, la supresión experimental del hígado determina, no la supresión de la azouria, sino sólo una disminución absoluta y relativa de la excreción de la urea. Además, las sustancias que en el organismo contribuyen á formar la urea, se excretan en naturaleza cuando la cantidad de dicha sustancia está disminuida y cubren así, aunque sólo en parte, el déficit de urea: amoníaco,