Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-14 00:00:00), página 32

dentes cardíacos. Como mis colegas, he tenido que combatir diversos accidentes de este género, y me ha parecido que se desarrollaban, sobre todo, en los individuos que temían la anestesia. Hace algunas semanas que les he observado con más frecuencia, lo cual atribuyo á la publicación de nuestra discusión en la prensa extracientífica. Una precanción que tomo de ordinario con los enfermos timoratos cuyo miedo se revela por la palidez de la cara, es la de esperar que la circulación facial recobre su normalidad antes de empezar las inhalaciones. Tanto es de temer el síncope del principio como el que se presenta al fin de la cloroformización. De ello he observado un caso en un individuo que no temía la anestesia, pero que era un intelectual. Generalmente prefiero administrar el éter ó la anestesia mixta, por el éter y el clorofórmico, á los candidatos á los síncopes cardíacos clorofórmicos.

Un caso de prolaps rectoperineal.—El Dr. GERARD-MARCHAND: Este prolaps existía en una mujer que se la había operado anteriormente de histeropexia y de prolaps vaginal. Como se ve, se trataba de una mujer con perine insuficiente; además tenía una tumefacción, del volumen de un puño, constituida por una hernia de la mucosa rectal, que salía por un orificio perineal situado á la misma distancia del ano y de la horquilla intacta; el tumor era reducible, y una vez reducido se veía un orificio del diámetro de una moneda de dos francos cuando menos. Después de haber intentado sin éxito una perineorrafía adaptada á la lesión, practiqué la operación siguiente: primero dilaté el ano, después corté un rodete de mucosa á un centímetro del orificio anal; inmediatamente disequé y aislé el pedazo mucoso que se prolapsaba hasta el orificio y alrededor de él y, después de resecarlo suficientemente fijé la mucosa al rodete que corté de antemano; el orificio perineal fué después avivado y suturado, y el prolaps no se volvió á reproducir.

Ligadura de un aneurisma sacceiforme del cayado de la aorta.—El doctor TUFFIER: La impotencia de los tratamientos dirigidos contra los aneurismas de la aorta me ha encaminado á intervenir en un caso que hubiera terminado fatalmente de un momento á otro. Tratábame de una mujer de cuarenta años sin antecedentes patológicos; la primera vez que la examiné tenía al nivel del segundo espacio intercostal derecho un pequeño tumor pulsátil que se diagnosticó de aneurisma del cayado de la aorta; á pesar de la falta de antecedentes sífilíticos se instituyó el tratamiento iodurado é hidrargirico, el cual no dió ningún buen resultado, puesto que algunas semanas después el tumor había aumentado de volumen y luxado las costillas. Como el crecimiento era rápido y amenazador, se pensó en la intervención; otro examen, practicado con muchos médicos, nos reveló que el tumor blando, flácido, pulsátil y del volumen del puño, no presentaba más que un soplo, que después de reducido se llenaba lenta y gradualmente, y que estaba situado en la primera porción de la aorta, entre su nacimiento y el del tronco braquio-cefálico, localización que fué confirmada por la radiografía. Por los caracteres observados era probable que se tratara de un aneurisma sacceiforme, de un tumor unido á la aorta y comunicando con ella por un simple orificio, cuyo diámetro nos era desconocido; ninguna hipótesis podía hacerse acerca de este caso, y las investigaciones anatomo-patológicas publicadas nada nos enseñaban, puesto que todas se refieren á aneurismas fusiformes. En