Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 16

gica extraña, que había observado en dicho tiempo, y se ha manifestado por flegmasia difusa, que empezaba por la muñeca y se extendía con lentitud á la parte superior de la extremidad torácica, produciendo supuraciones profundas que dejaron al descubierto los huesos cíbuto y radio, respetando la piel.

Cree que dicho padecimiento era un estado intermedio entre la foruncolosis y el fleimón difuso, que podía llamarse panarizo del brazo por sus grandes analogías con el de los dedos; le atribuye á una infección de estreptococo, que fué el ser microscópico que halló en sus investigaciones, determinando la liquefacción de la gelatina, y faltando los estafilococos, y hace notar que la temperatura de los enfermos no llegó á 39°, y que los huesos no cayeron en necrosis, á pesar de la destrucción del periostio.

El Dr. San Martín habla después del tratamiento del panarizo, sosteniendo que no debía dilatarse inmediatamente, como antes se hacia, y era más conveniente aguardar á que se hallara en cierto grado de madurez ó supuración; después del empleo de los emolientes, ejecuta una pequeña incisión superficial, buscar la fistula y dilatarla con el bisturi, con lo cual se disminuían extraordinariamente los sufrimientos del enfermo, y la curación se lograba en una semana, mientras que en las incisiones duraba medio año.

Añade que análogo procedimiento ha seguido en los casos á que alude; que ha buscado las fistulas practicando 16 ó 18 pequeñas rajas, y que el éxito ha sido tan satisfactorio que tiene la seguridad de que tres enfermos se hallan enteramente curados.

Termina manifestando que es indudable la influencia de las condiciones meteorológicas en la génesis y curso de los afectos quirúrgicos, que en cierto período de tiempo se observan, por ejemplo, gran número de aneurismas, y en otros, no; y que lo mismo sucede con las flegmasias y otros procesos.

El Dr. Iglesias, contestando á las observaciones expuestas por el Dr. San Martín, así en la primera sesión en que se trató de este asunto, como en la de hoy, dice que en lo referente á la menor frecuencia de la difteria, qué dicho señor Académico había atribuido á los sueros antidiférricos que ahora se emplean, debía recordar lo consignado en un informe de la Sección de Medicina, de que fué ponente y fechado 4 12 de noviembre de 1896, que se publicó en los Anales de la Corporación, después de aprobado por ésta. En dicho informe se aseguraba que hacía ya doce años, es decir, muchos antes de haberse empezado á usar los sueros antidiférricos, que la difteria había disminuido en frecuencia e intensidad, no solo en Madrid, sino en otras muchas partes de España y del extranjero.

Añade que según una tesis de Furriol, publicada en este año, la difteria es en París actualmente más mortífera que en los años anteriores, exigiendo desde luego el empleo de 60 á 80 centímetros cúbicos de suero, mientras que antes bastaba 20 centímetros, y que con dicha práctica ha descendido la mortalidad á 4 por 100.

Sostiene como indudable el influjo de la constitución médica en la práctica quirúrgica, así en lo que se refiere á la génesis de los estados morbosos, como á las consecuencias de las operaciones; citando lo que presenció en la Clínica de operaciones del Dr. Sánchez Toca, que había periodos en que los operados curábanse fácilmente y sin complicaciones, mientras que en otros