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materias fécales. Para curar este ano vaginal hice una laparotomía, que me permitió poner en libertad el asa perforada y practicar la entero-anastomosis después de hacer la exclusión; la enferma curó perfectamente.

Fibroma pequeño del ileon.—El Dr. Schwartz: Este tumor se encontró en una muchacha de veinticinco años, que había sido operada en septiembre de 1900 por accidentes de apendicitis, ó cuando menos reputados de tales. Durante los dos meses que siguieron á la operación, la enferma parecía curada, pero después se presentaron de nuevo dolores abdominales con náuseas y vómitos; como se había desarrollado una eventración, se procedió á la cura radical de ésta y se obtuvo una mejoría que persistió algún tiempo, pero reaparecieron los mismos síntomas, aunque no muy intensos, puesto que la enferma pudo llenar sus funciones de enfermera durante algunos meses. Pero á principios de este año tuvo de nuevo dolores en la fosa ilíaca, y á la palpación se notó una pequeña masa profundamente situada al nivel del punto de Mac Burney, doloroso. Hice la laparotomía lateral y encontré el muñón apendicular en buen estado, lo propio que el ciego, pero en el ileon, á 5 centímetros de la válvula, un pequeño tumor del tamaño de una guinda pequeña, el cual extrirpé. Después de la operación, la enferma ha continuado curada. El examen histológico del tumor ha demostrado que se trataba de un fibroma en vía de degeneración caseosa, desarrollado alrededor de un fragmento de seda.—Codina Castellví.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 12 de Marzo de 1902.

Acción terapéutica del metilarseniato de sosa ó arrhénal.—El Dr. Gautier: He ensayado este medicamento en gran número de enfermos que padecían tuberculosis, asma, enfisema, corea, fiebres intermitentes y vómitos incoercibles, y he visto que tiene la ventaja sobre el cacodilato de sosa que se puede administrar durante meses por la boca, sin provocar ningún efecto desagradable. El mejor modo de administración, es alternar sucesivamente cinco días de medicamento por cinco de reposo, hasta la curación. En las fiebres palúdicas graves y en los vómitos del embarazo, es preferible emplearlo por la vía hipodérmica. Es raro que se tenga que traspasar la dosis de 5 centigramos, la cual posee su máximo de acción, especialmente en los tuberculosos; sólo en los casos en que es necesaria una dosis masiva y rara vez repetida, puede traspasarse la referida dosis. Conviene vigilar el empleo del arrhénal en todos los enfermos, cuyo hígado es insuficiente ó son cardíacos ó están expuestos á las hemorragias intestinales y pulmonares. De todos modos, aun en estos últimos casos puede emplearse á débiles dosis.

El Dr. Adrian: He aquí el procedimiento que se recomienda para reconocer la pureza del arrhénal: se disuelven en un tubo de ensayo algunos centigramos del medicamento en 10 cent. ctib. de agua destilada; después se echa una sola gota de una solución al 10 por 100 de nitrato de plata fundido; si se obtiene un precipitado blanco y sedoso, es que el medicamento
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es puro. La coloración del precipitado es amarilla cuando el arrhénal contiene indicios de arsenitos y es roja si contiene arseniatos.

Tratamiento de la diarrea crónica.—El Dr. Soupault: Limitaré mi comunicación á la diarrea idiopática caracterizada por deposiciones líquidas y frecuentes que se padecen de un modo continuo ó de un modo intermitente, por crisis. Fundándome en análisis repetidos del jugo gástrico y en la patogenia que parece más probable, me creí autorizado á experimentar el tratamiento por el ácido clorhídrico, el cual he empleado á la dosis diaria de 1 á 2 gramos, ó sea á la de 10, 15 ó 20 gotas de ácido clorhídrico oficial, dos veces al día en las comidas y diluyendo cada dosis en uno ó dos vasos de agua. También se puede prescribir la limonada siguiente:

Acido clorhídrico oficial................. 6 á 8 gramos.
Jarabe de limón.................................. 200 —
Aguas.................................................. 800 —

Para las personas que se quejan de la acidez de esta solución se puede añadir una clara de huevo batida, según la fórmula del Dr. Linossier. Cuando se llega á la dosis suficiente, variable según los casos, la mejoría se obtiene á los dos ó á los ocho días y no tarda en conseguirse la curación completa. Este resultado, aun sin someter al enfermo á un régimen especial, llama la atención por la rapidez con que se obtiene, disminuyendo la diarrea y normalizándose las deposiciones. Es de advertir, que una vez conseguida la curación, conviene perseverar durante bastante tiempo con el mismo tratamiento. De 34 enfermos así tratados, 23 han obtenido la curación con más ó menos rapidez; 6 han conservado las deposiciones blandas aunque mucho menos líquidas; y en 4 las recidivas han sido frecuentes y la diarrea ha reaparecido en cuanto se ha suspendido el tratamiento.

El Dr. Lyon: Carezco de experiencia personal acerca del empleo del ácido clorhídrico contra la diarrea, recomendado por Soupault, pero en lo que se refiere al ácido láctico, he observado que no le toleran bien los adultos con diarrea crónica y dilatación del estómago. El amasamiento suave de la región gástrica, es útil en los diarréicos hipopépsicos. Además de todos los medios que han de emplearse, y forzosamente han de variar según la causa de que depende la diarrea, se les pueden asociar los baños y las compresas húmedas sobre el abdomen; pero cuando existen síntomas de colitis ulcerosa, se podrán emplear los enemas de nitrato de plata en la proporción de 20 á 30 centigramos de sal por litro de agua albuminosa ó los simples enemas de agua caliente; contra los dolores se prescribirán, en píldoras, la belladona ó la codeína.—Codina Castellví.
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otros nervios, y aun después de la neurectomía, la sensibilidad se recobra más pronto ó más tarde. En las operaciones sobre el riñón se observan también placas anestésicas. La presión grave que origina la parálisis completa es seguida de curación.

El Dr. Ballance manifestó que después de la sutura secundaria la recuperación inmediata de la sensibilidad es en algunos casos pasajera, desapareciendo de nuevo á los siete ó ocho días; en otros casos reaparece inmediatamente y de un modo definitivo.

El Dr. Purves Stewart dijo que la teoría de la neurona no explica la regeneración de los nervios periféricos separados de sus células enervantes. La causa de la degeneración de las fibras nerviosas divididas así, es probablemente la falta de estímulo funcional. Los elementos esenciales del sistema nervioso son, según toda probabilidad, no la célula nerviosa, sino, como Apathi ha indicado, las fibrillas nerviosas.—F. Toledo.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 28 de Febrero de 1902.

Tratamiento quirúrgico de la ascitis en la cirrosis alcohólica.—El Dr. J. Pál.: Primer caso.—El sujeto de cuarenta y ocho años que aquí presento, venía abusando de la bebida desde la edad de veinte años. El 15 de enero de 1901, procedió el Dr. Rud. Franek á operarle por el método de Talma, cosiéndole el mesenterio á la pared abdominal anterior. La curación se obtuvo por primera intención y el sujeto fué dado de alta el 12 de febrero del mismo año. Al poco tiempo se presentaron hematemesis y graves ataques de forma epiléptica con fenómenos de paresia hemilateral. Los ataques cesaron con un tratamiento bromurado y el enfermo se restableció rápidamente. Los fenómenos nerviosos que también se han observado en otros casos análogos, deben interpretarse como debidos á una auto-intoxicación.

Segundo caso.—Se trata de un individuo de cuarenta y siete años, que desde hace algunos viene padeciendo de cirrosis hepática, habiendo sufrido la paracentesis varias veces á causa de su ascitis. La operación de Talma se practicó lo mismo que en el caso anterior, el 12 de noviembre de 1901 y el sujeto fué dado de alta el 2 de diciembre del mismo año, sin que tampoco hubiese reaparecido la ascitis.

La primera vez que Talma propuso su operación, fué en 1888. En la actualidad ya se ha empleado su procedimiento en unos 60 casos, habiéndose obtenido buen resultado en un 40 por 100 de los mismos próximamente. Frank ha operado siete: dos de ellos ya han fallecido, pero no á consecuencia de la operación. En otros tres ha reaparecido la ascitis. Los otros dos son los que acabo de presentar.

Amputación de la pierna por el método de Bier.—El Dr. A. v. Eiselberg: Con el objeto de obtener un muñón útil en la amputación de la pierna, Bier ha propuesto un procedimiento que yo he practicado en 25 casos y que se lleva á cabo del modo siguiente:
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duzco que cuando se emplean los rayos luminosos á que ha hecho referencia el Dr. Kaiser, no se observa la acción bactericida que les atribuye este último autor, y por lo tanto, que no son exactos los datos que él mismo nos ha expuesto.

El Dr. Rauch: En Gleichenber no he observado ningún caso de contagio directo; en casos típicos y bien caracterizados de formas bacilares muy pronunciadas, no se produjo ningún contagio entre las enfermeras que asistían á estos pacientes. Cuando se trata de un organismo sano, podemos tener la seguridad de que sus células serán capaces de defenderse victoriuosamente contra los microorganismos, sus enemigos, ya por medio de los leucocitos ó bien por medio de los anticuerpos.

El Dr. Weichselbaum: Como resumen de mis opiniones y contestación á los que las han impugnado, debo decir que juzgo necesario el aislamiento de los tuberculosos que se hallan en un periodo muy avanzado de su enfermedad, y la instalación de escudaderas en todos aquellos sitios que son frecuentados por muchas personas. No pretendo que se quiten los bigotes aquellos que los tengan, pero sí que sepan limpiárselos bien cada vez que tosen y que cuiden de cumplir con esta prescripción tan limpia como higiénica. Entiendo también que hay que insistir con los tuberculosos en la necesidad en que se hallan de no tragar sus esputos. Para mí es indudable de todo punto la realidad del contagio del virus tuberculoso. De los dos factores que intervienen en el desarrollo de la tuberculosis, hay uno, el bacilo, que está muy bien estudiado; en cambio, el otro, ó sea la predisposición, tan sólo lo conocemos de un modo muy imperfecto. Las recopilaciones estadísticas son deficientes, y se contradicen las unas á las otras. De aquí que las medidas que se proponen para combatir la predisposición, aunque no deban desdenarse, tampoco conviene que pasen de figurar en segundo término, que es, al fin y al cabo, lo mismo que sucede en todas las demás enfermedades infecciosas.

R. del Valle.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la ciática por el uso tópico del ácido fénico sobre el nervio enfermo. — El Dr. Hölscher emplea el tratamiento siguiente en los casos rebeldes de ciática: cloroformizado el enfermo, se dobla con fuerza el miembro afectado y se hace entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor una incisión de 10 centímetros, dirigida hacia la espina ciática. Dividiendo el tejido grasoso y separando las fibras musculares, se deja al descubierto el nervio ciático en la extensión de 6 centímetros. Sobre el nervio se aplica un tapón de muselina del grosor de un huevo de gallina empapado en la disolución fenicada al 5 por 100. Se sutura la herida, dejando una abertura para poder sacar el tapón, y se aplica una cura seca. Al desaparecer el sueño anestésico, el enfermo puede mover el miembro sin sentir dolor alguno. A las pocas horas principia á sentir escozor en el muslo, y después dolor que exige las inyecciones de morfina. El dolor no desaparece hasta
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que se extrae el tapón. Si el dolor reaparece, es necesario aplicar de nuevo el tapón, con el que se obtiene la curación completa. La herida operatoria cura por granulación con algo de infarto de los ganglios inguinales. Si queda adormecido el miembro, se emplea el amasamiento. Jamás se observa anestesia ni trastornos motores. De 15 enfermos tratados así, sólo hubo recidiva en 2, que curaron después de repetir el tratamiento.

(Centralblatt für chir.).—F. Toledo.

Hematuria de naturaleza histérica.—El Dr. Barthelemy Guisy refiere tres casos, relativos á dos mujeres de treinta y ocho y cuarenta y nueve años, respectivamente, y á un sujeto de cuarenta y nueve, en los que se presentó una hemorragia de origen renal después de emociones violentas. Estas hemorragias duraban algunas horas y desaparecían después por sí solas. Examinada la vejiga con el cistoscopio, se pudo excluir una afeción de dicho órgano, y el análisis, muy minucioso y practicado durante mucho tiempo, de la orina, tampoco suministró ningún dato por donde pudiera colegirse que existiera una lesión renal. Se trataba, por lo tanto, ya que los enfermos eran personas afectadas de histerismo muy pronunciado, de hemorragias de naturaleza histérica.—(La Méd. Oriental).—R. del Valle.

La tos uterina y su tratamiento.—La tos uterina es seca, laríngea y algo velada. Su causa más frecuente es la desviación del útero, es decir, su flexión, su dilatación ó su descenso. El tratamiento de esta variedad de tos difiere según los casos.

La que se presenta durante el embarazo, es capaz de producir grandes inconvenientes. La enferma permanecerá en reposo en el lecho; se emplearán los calmantes habituales, en particular el opio, que tiene una acción electiva sobre el útero, el hamamelis y el viburnum:

Tintura de viburnum prunifolium............. aa XX gotas.
— de hamamelis virgínica.......................
Elixir de Garus................................. 20 gramos
Agua de canela.................................. aa 90 —
— de tilo........................................
Una cucharada de dos en dos horas.

Es útil aplicar sobre el cuello uterino un óvulo compuesto de:

Extracto de opio..................... aa 5 centigramos.
— de belladona.............................
Cloruro de cocaína.......................
Glicerina.................................. cantidad suficiente.
Gelosa...........................................

Pueden emplearse también diariamente una á tres de las siguientes píldoras:

Bronuro de zinc.......................... aa 50 centigramos.
Valerianato de zinc.....................
Oxido de zinc...............................
Excipiente.................................. cantidad suficiente,
Háganse 10 píldoras.
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en estos renglones, escritos en plena agitación por un pulso emocionado, no se vean desfilar uno tras otro, formando lista interminable y fría como en expediente académico, los numerosos y excepcionales méritos del gran Profesor; no se espere que puntualicemos sus éxitos universitarios, sus concienzudos artículos, sus sabrosos libros, sus celebradas conferencias, sus valiosos discursos, sus grandes honores científicos, su solicitada personalidad en los centros docentes nacionales y extranjeros, no; sería esta una tarea que requiere más tranquilidad de ánimo y más alientos de los que poseemos.

El Dr. Robert, nacido de padre catalán en Tampico (Méjico) en 1842, fué trasladado á los pocos años á Barcelona, teatro de sus innumerables victorias y de sus acendrados afectos, y adquirió con el tiempo tan grande personalidad, tal relieve su figura y se amplificaron tanto sus rasgos característicos en los últimos años de su existencia, que para retratarle con exacto parecido es preciso ser un reputado artista de la pluma.

A cuantos nos honramos con el título de discípulos suyos y hemos cursado la carrera en la Facultad de Medicina de Barcelona, su muerte nos ha producido el mismo efecto que la amputación de un algo estrechamente unido con lo más sensible de nuestra alma, unido con el eterno agradecimiento que el discípulo debe á su maestro.

Y el Dr. Robert, por encima de todo, era un excelente maestro. Todos los que hemos cursado la Clínica médica á su lado, no podemos ocultar que si sabemos diagnosticar enfermos, se lo debemos á sus enseñanzas. Al evocar su recuerdo, desde este punto de vista, es imposible olvidar, no sólo la corrección metódica con que él procedía al interrogatorio y examen del enfermo, á la discusión diagnóstica y crítica terapéutica, sino la suavidad y firmeza con que conducía el pensamiento del alumno por el camino más recto y, por lo tanto, más breve para que por sí propio desenmascarara el proceso que bajo los más variados ropajes se desarrollaba ante su vista.

Artista, por naturaleza y por temperamento, admiraba ver la facilidad y desenvoltura con que desentrañaba la génesis del más complicado proceso y la precisión y sencillez con que prescribía el plan terapéutico del más enrevesado enfermo. Elocuente orador, con gran dominio de la palabra, sabía imprimir á sus lecciones teóricas de Patología tal sello de claridad y tal hermosura de exposición, que acudían siempre á su Cátedra estudiantes de otros cursos y hasta licenciados. Amante de las novedades científicas, pero con criterio muy firme para no dejarse deslumbrar por lo advenedizo, ni para
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La tos que se presenta en la época menstrual, se tratará por todo lo que regulariza esta función: pediluvios, sinapismos y ventosas á los lomos, inyecciones á 45° con la cánula de corriente doble de Auvard; apiol (10 á 20 centigramos), tintura de yodo (10 á 15 gótas) —antes; ó ergotina y hamamelis — después.

En las laringitis que sobrevienen al principio de las reglas, el Dr. L. Archambault aconseja las fumigaciones siguientes:

Mentol......................................................... 4 gramos.
Esencia de Melaleuca................................. 1 —
Aceite de olivas............................................. 100 —

Una cucharadita en una cafetera de agua hirviendo.

Contra el asma uterino, se usará la datura ó la belladona. Si hay metritis, se curará por los medios ordinarios; si existe un pólipio, se extirpará, y si la enferma padece afecciones de los anejos (en las que no está indicada la operación), se empleará el reposo y el amasamiento.

Cuando hay desviación del útero, se tratará por los medios apropiados: amasamiento, hidroterapia, reposo. Para la anteversión, un cinturón de Glénard, un pesario de Hewitt; para la anteflexión, los mismos medios combinados á veces con el vástago intrauterino de Lefour; para la retrodesvición, el pesario de Gaillard Thomas ó el de Hodge; para el descenso, el pesario de Dumontpallier ó la pelota de Gariel.

Los síntomas concomitantes (pleurodinas, neuralgias de todas clases), se combatirán por los analgésicos. L. Archambault emplea dos medios:
1.º Toques loco dolenti con la preparación siguiente:

Mentol......................................................... 1 gramo.
Sulfuro de carbono................................. 30 —

El olor infecto de este medicamento es fugaz.
2.º Dos ó tres sellos diarios de citrógeno:

Citrógeno... .................................................. {aa. 50 centigramos,
Bicarbonato sódico................................. }

Para un sello.

Las palpitaciones y la tendencia á la neurosis, se tratarán por las duchas, los baños, los bromuros, el aislamiento y la sugestión.

(La Gynécologie).—F. Toledo.
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relegar al olvido lo sancionado por la experiencia, en su Cátedra y en su Clínica se vivía siempre al corriente de los descubrimientos modernos y se respiraba, tamizándolo de antemano, el oxigenado aire del progreso.

Por todas estas razones, se comprenden las simpatías y el afecto que despertaba en todos sus discípulos, que más tarde se convertían en sus compañeros, y la fama y la reputación de que gozaba como inspirado clínico en la sociedad barcelonesa, donde tenía la más escogida y numerosa clientela y donde se le requería, como indispensable, su opinión en todos los casos difíciles ó apurados. En distintos puntos de Cataluña y en otros de España, también fué solicitado con interés, y bien sabido es con cuántas amistades y afectos contaba en esta capital y particularmente en esta Revista, donde han visto la luz pública notables trabajos suyos.

Además de dedicar lo mejor de su vida á la Ciencia médica, y particularmente á la Cátedra, quedábale tiempo al insigne maestro para dedicarse á otros estudios, para trabajar en pro de la mejora de su querida Ciudad condal.

Seguramente que los disgustos, contrariedades y decepciones que en su vida política recibiera, más que la misma asombrosa actividad á que estaba sometido, han motivado el triste desenlace que todos lloramos, cuando á su edad de sesenta años, dado el vigor de su enjuto cuerpo y las energías de su envidiable espíritu, todavía se podían esperar grandes y fructíferos rendimientos de su privilegiada inteligencia. Con su muerte, y bien lo ha justificado el duelo unánime de aquella capital, han perdido : la Facultad de Medicina, un insigne Profesor; los discípulos, un ejemplar maestro ; la literatura, un inspirado escritor ; la ciencia en general, un cultivador asiduo; Barcelona, un reputadísimo clínico, un hijo querido y un defensor entusiasta de su mejora material ; y España, un ciudadano honrado, noble, trabajador y amante de la patria común... pese á las injustas, torcidas y malisimas interpretaciones.

¡Descanse en paz el querido e inolvidable maestro!

DR. CODINA CASTELLVÍ.
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DOS CASOS DE CIRUGÍA OTOCRANEAL

POR EL
DOCTOR D. FRANCISCO RUEDA
Oto-Rino-Laringólogo Madrid.

Para el que registra la literatura extranjera, poca novedad podemos ofrecerle con el presente trabajo, siendo en Alemania e Inglaterra, sobre todo, tan llevadas y traídas las complicaciones endocraneales de las supuraciones del oído medio, que todas las Revis- tas aparecen con frecuentes relatos de historias clínicas sobre tal tema.

En nuestro país, las intervenciones quirúrgicas de tal género de complicaciones son tan escasas, que no ha llegado á mi conocimiento trabajo alguno sobre este asunto, sin duda por nuestra natural disposición mental, poco afanosa de la publicidad, por lo que, no comunicándonos nuestras impresiones, vivimos de prestado, sin pretender la constitución de una Medicina patria, viviendo de su propia originalidad y sus propios hechos.

Realmente, leyendo los trabajos de Körner, de Arthur of Forse- lles, de Poulson, de Jansen, de Zaufal, de Mac-Ewen, de Bergmann, de Broca, sorprende que las intervenciones por complicación endocraneal no sean entre nosotros más frecuentes, dado que tales pu- blicaciones hace ya una porción de años que son manoseadas y co- mentadas, y sobre todo, entre nosotros, las de Broca y Chipault so- bre cirugía del sistema nervioso, que durante algún tiempo ocupa- ron los escaparates de todas las librerías.

Sin duda que semejante deficiencia en la vida nacional de la es- pecialidad otológica, débese, en primer lugar, á la escasez de clíni- cas otológicas dotadas, cual corresponde, para la intervención en tan graves complicaciones, siendo la mayoría de las que mantene- mos fruto de la actividad individual, siempre deficiente por la es- casez de recursos, de modo tal, que imposibilitándose la hospitali- zación, la observación es defectuosa, el diagnóstico tardío, la inter- vención, propuesta casi in extremis y con medios defectuosos, el historial clínico casi nulo y la carencia de la necropsia, hace un tanto ilusorio el discurso teórico. Por esto, en mi concepto, los especia- listas españoles nos hemos ocupado de todo con fruto, menos de la materia objeto de mi trabajo.