Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-07 00:00:00), página 25

casos antiguos, cuando hay ya atrofia y degeneración de los elementos de la retina.

Brightismo agudo.—El Dr. Yagüe: Para no desorientarse en la apreciación patogénica del caso expuesto por el Dr. Semprún, precisa fijar bien los hechos fundamentales; son estos dos: 1.º, la existencia de una auto-intoxicación aguda grave, caracterizada por fenómenos de excitación cerebral con fiebre y edema pulmonar, en un neurótico, neurópata ó neurasténico; y 2.º, la coincidencia de estos trastornos con una urinación normal, puesto que sólo había un aumento en la toxicidad, otro de la urea que cabe dentro de los límites considerados como normales, uno muy ligero en la cantidad y un descenso en la cantidad de cloruros; descenso y aumentos que, fuera del de la toxicidad, armonizan con los asignados á las modificaciones que imprime á la orina la dieta láctea, á la cual el enfermo estaría casi seguramente sometido.

Con estos como datos principales, y la existencia de algunas células de epitelio renal y vesical, el Dr. Semprún ha formulado el diagnóstico de brightismo agudo é intoxicación urinaria producida, no por insuficiencia glomerular, sino por deficiencia de función epitelial; llevando así la explicación patogénica del caso al campo de las secreciones internas, no constituidas aún definitivamente para la ciencia, pues se carece de noción exacta de su fisiologismo, de signos con qué darlas personalidad en la patología y de características por qué conoceren la clínica sus excesos, sus deficiencias ó sus perturbaciones, y llevando así la interpretación de la afeción al terreno sutil de las hipótesis conjeturales, cuando cabe, á nuestro juicio, con mucho menor esfuerzo, hallársela dentro de lo que, por ser admitido por todos, es ya ciencia constituida.

En efecto, dentro de las funciones por todos aceptadas para el hígado, tiene este órgano la de destruir, transformar ó acumular las materias tóxicas de que es vectora la sangre, ya sean éstas leucocitinas ó productos del funcionalismo normal, ptomáticas ó de producción patológica, ó toxinas, toxoides ó toxones de secreción microbiana; esta función, llamada toxilitífica, es desempeñada en lo normal de modo tal, que del equilibrio entre lo que recibe y lo que depura depende que el hígado esté á la altura de su misión y libre al organismo de las intoxicaciones autógenas que resultarían de la acumulación de estos productos en la sangre. Pero no siempre hay este equilibrio, y roto por exceso de producción sin compensación de aumento suficiente en la función destructiva, ó por deficiencia destructiva sin exceso de la producción, se establece la insuficiencia hepática toxilitífica.

Creease antes que cuando aparecía la insuficiencia del hígado era siempre general; por cuanto afectaba á la vez á todas sus funciones, mas con posterioridad ha sido perfectamente establecida la rareza de esta insuficiencia general y la frecuencia, en cambio, de las insuficiencias parciales del hígado con respecto á cada una de sus funciones en particular; sustituyendo así la noción de la insuficiencia hepática única por la de varias disgregadas insuficiencias hepáticas, circunscritas á una sola de las funciones, existiendo sólo la total en el período de grave comprometimiento funcional, final casi siempre de las hepatopatías.

De esta noción surge el pensar que este enfermo, con normalidad en su