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antiséptica y un trozo de algodón hidrófilo, y todo sujeto con una venda.

Desde este día empezó á hacersele masaje en todas las proximidades de la expresada articulación, acompañado de algún ligero movimiento, prudentemente hecho en el sentido de la flexión y extensión, pudiendo conseguir que á los veintidós días comenzara á andar, acompañado de una muleta, siendo dado de alta á los veintinueve de su ingreso en el hospital, pudiendo verificar los movimientos normales de la rodilla sin aquejar molestía alguna ni cojera en la marcha.

Transcurrido un mes de su salida del hospital, se presentó una mañana á la visita externa manifestando que hacía algunos días sentía le pinchaba el hilo de plata de la sutura. Dado el oficio de nuestro operado, no nos extrañó que en algún movimiento brusco los extremos del hilo se destorcieran y produjera molestia en las partes blandas.

Ingresó nuevamente en este establecimiento, procediéndose á extraerle el hilo que constituía la circunvalación de la rótula, puesto que la reunión ósea estaba perfectamente consolidada, operación que se llevó á cabo haciendo una pequeña incisión de poco más de un centímetro al nivel del borde interno de la rótula y encontrando en este sitio los extremos del hilo de plata, se desdoblaron éstos, y cogiendo uno de ellos con una pinza de Pean y tirando de él, salió sin inconveniente alguno, terminándose la operación con un punto de sutura en el centro de la herida causada, permaneciendo después de esto cuatro días más en el hospital, siendo dado de alta en perfecto estado, no sufriendo á la progresión ninguna clase de molestias.

La intervención quirúrgica llevada á cabo en este caso ha dado un resultado tan satisfactorio, que nos servirá de enseñanza en lo sucesivo y nos hará apartarnos siempre que podamos de los antiguos procedimientos e intervendremos quirúrgicamente, huyendo siempre de la inmovilidad prolongada de la articulación, que suele dar funestos resultados.
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ción de la luz solar ó total; hecho observado también por mi amigo el Dr. Benítez.

En cambio, ninguna modificación se observa en la erupción del cuerpo, cualesquiera que hayan sido las condiciones de la luz. Y es, seguramente, que en aquellos sitios que por hallarse bajo las ropas de la cama están como en la obscuridad, nada hace la fototerapia. En la viruela, por ejemplo, la cara y las manos que son las partes más atacadas por la erupción y donde quedan más cicatrices, son beneficiosamente modificadas, según Finsen, por los rayos rojos; pero el resto del cuerpo no es influído por la luz, cualquiera que ésta sea.

Ya en tiempos remotos se conocía la acción perniciosa de la luz solar sobre la erupción variolosa; y el caso de Santa Catalina de Sena, recluyendo á su hija en la obscuridad para que la viruela no afeara su hermosura, recordado por el Dr. Rodríguez Méndez, así como el de John Gaddesden envolviendo al hijo del rey Eduardo I de Inglaterra, en ropas rojas para impedir las cicatrices de su viruela, indican que era de observación vulgar y antigua el conocimiento de la acción irritativa de la luz y la utilidad de librar de ella á los variolosos.

No otro es el fundamento de las diversas prácticas de la terapéutica ordinaria ó farmacológica al cubrir con determinadas sustancias la erupción de la cara, para privarla de la luz y atenuar la intensidad del proceso supurativo é impedir ó dificultar la formación de cicatrices. En un caso de viruela coherente que sometí á la luz roja en el mes de marzo de 1900, la enferma, de treinta y dos años y no vacunada, que acusó fenómenos febriles intensos acompañados de delirio locomotor por haberse levantado de la cama y sufrido á consecuencia de ello retropulsión del exantema, curó sin que le quedaran huellas cicatriciales muy marcadas en la cara, á pesar de lo grueso de sus pústulas; pero otros dos casos mucho más benignos y de evolución más regular, sometidos también á la luz roja, no tuvieron modificación alguna apreciable, y sus consecuencias se tradujeron como siempre por cicatrices indelebles, aunque, en verdad, poco profundas.

Donde menos acción logré con la luz roja, fué en el tratamiento de dos casos de escarlatina, y nada tiene de extraño, porque la erupción escarlatinosa se presenta en el rostro después que en el cuerpo y los brazos, siempre es allí poco intensa, y por tanto, poco puede influir sobre la enfermedad la cromoterapia, como no sea por la
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eliminación de los efectos irritantes de la luz total intensa, en aquellas circunstancias anormales en que la extraordinaria susceptibilidad del enfermo, sus condiciones individuales, su fiebre exagerada mente alta ó el delirio, indiquen la conveniencia de alejar todo agente excitante.

Del conjunto de estas observaciones se deduce que la luz roja ejerce alguna acción sobre las fiebres eruptiva, morbillosa y variolosa, especialmente en la erupción de la cara. Posible es que, como sostiene Loeb, obre del mismo modo que la obscuridad, no quedando reducida toda la virtualidad de los rayos rojos más que á la eliminación de los irritantes, pues iguales efectos se obtienen exponiendo á los enfermos á cualquiera de ambos medios; pero aun así, la cromoterapia sería de aplicación más fácil.

En el sarampión se nota acción particular sobre la oftalmia sintomática, la cual mejora tan rápidamente como en la obscuridad, y este efecto es tanto más sensible, cuanto más intenso el catarro ocular y mayores las molestias por él producidas.

Menos ostensible su influencia sobre la viruela, quizá atenué algo la erupción del rostro y disminuya la profundidad de las cicatrices al quitar fuerza al proceso supurativo, no porque ejerza sobre él acción bactericida, sino porque lo sustraiga á las propiedades irritantes de la luz total ó de sus rayos químicos.

Acaso tenga también la cromoterapia alguna influencia general sobre la totalidad del proceso morboso, porque al modificar la oftalmía en el sarampión, dificultar la supuración en la viruela y atenuar la erupción de la cara en ambas, disminuye elementos de enfermedad, hace menos extensa la superficie enferma, suprime ó rebaja orígenes de fiebre, y modera, por tanto, la intensidad de la enfermedad.

De todos modos, la aplicación de la luz roja al tratamiento de las fiebres eruptivas, singularmente al sarampión y la viruela, es recurso útil que no se opone en caso preciso á cualquiera otra medicación más enérgica, y que, teniendo sus orígenes en la tradición popular, y estando apoyada por las observaciones de Charcot, Black, Barlow, Juhel-Renoy y muchos más, recibe con los estudios de Finsen, Chatelain y otros, la sanción científica necesaria para figurar con derecho en la terapéutica de aquellas fiebres.
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REVISTA DE TERAPÉUTICA Y FARMACOLOGÍA

POR EL
DOCTOR D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad militar. Madrid.

SUMARIO: I. La saloquinina. — II. Intoxicación por el ácido bórico. — III. Una nueva mezcla antiséptica. — IV. Tratamiento de la disentería por el agua oxigenada. — V. La gelatina administrada por vía gástrica como remedio de las hemorragias y de la diabetes. — VI. Tratamiento de la diarrea crónica por el ácido clorhídrico — VII. El yoduro potásico en la medicación de la litiasis biliar. — VIII. El yodoleno. — IX. El tiocool como antidiarréico — X. Nueva preparación lecitinada. — XI. El nucleinato de hierro; nueva preparación marcial.

I. La saloquinina. — La quinina contiene un hidróxilo libre, cuyo hidrógeno puede ser reemplazado por radicales de ácidos orgánicos. Prueba de ello es, que cuando se calienta el alcaloide con anhidrido acético, se obtiene una nueva base, la acetilquinina, que puede considerarse como un éter del referido ácido.

Si en vez del acético se emplea el salicílico, el átomo de hidrógeno del hidróxilo antes mencionado deja su lugar á una molécula de salicilo y se forma la saloquinina según expresa la ecuación siguiente:

\[
\begin{array}{ccc}
\text{C}_{20}\text{H}_{25}(\text{OH})\text{Az}^3\text{O} & + & \text{C}_6\text{H}_4\text{OH.CO}^3\text{H} \\
\text{Quinina.} & & \text{Ácido salicílico.} \\
\text{C}_{20}\text{H}_{25}(O.C_6H_4.OH.CO)\text{Az}^3\text{O} & + & \text{H}_2\text{O} \\
\text{Saloquinina.} & & \text{Agua.}
\end{array}
\]

Se trata, pues, del éter salicílico de la quinina, que se presenta bajo forma de cristales incoloros, fusibles á 130°, insolubles en el agua y muy solubles en el alcohol.

Su acción fisiológica y terapéutica es exactamente igual á la de la quinina, aunque algo más débil, pero conservando siempre los efectos específicos de dicho alcaloide sobre el hematozoario de La- veran y superándole muy mucho como analgésico y antirreumático.

Las principales ventajas de este nuevo remedio sobre el principio activo de la corteza perubiana son:
1.º Carecer por completo de sabor amargo, resultando sus preparaciones enteramente insípidas.
2.º No provocar casi nunca los trastornos nerviosos característi-
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cos del quinismo (cefalalgia), ruido de oídos, vértigos, sordera, etc.), y en caso de originarlos, resultar mucho más débiles, tolerables y pasajeros que con las sales de quinina.

3.º No desarrollar acción tópica irritante sobre el estómago ni alterar las funciones digestivas ni la excreción urinaria.

Como el derivado salicilado que nos ocupa es la mitad menos enérgico que la base de que procede, debe prescribirse siempre en cantidad doble mayor que la quinina, equivaliendo desde el punto de vista terapéutico 1 gramo de ésta á 2 de aquél.

Sólo debe hacerse uso de la base pura ó de sus sales neutras, á pesar de que todos estos cuerpos son muy poco ó nada solubles en el agua, pues las sales ácidas tienen sabor amargo muy acentuado é irritan fuertemente el aparato digestivo.

La más recomendada de dichas sales neutras es el salicilato, conocido también con la denominación de reumatina, que carece de sabor y cristaliza en agujas blancas, casi insolubles en agua fría y fusibles á 179°. Contiene un 50 por 100 de ácido salicílico.

II. Intoxicación por el ácido bórico. — Se cree generalmente que el ácido bórico no es tóxico y que puede prescribirse por vía gástrica, de igual manera que en aplicaciones externas, sin reparos ni limitaciones de ninguna clase.

Este es un error grave que conviene desvanecer, pues se trata de un producto capaz de originar grandísimos trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo, llegando hasta producir la muerte, en ciertos casos, por parálisis del corazón.

Hace muy poco tiempo que el Dr. Rinehart ha publicado en Thérapeutic Gazette dos observaciones de dicha intoxicación.

La primera se refiere á un adulto de treinta y ocho años afectado de uretritis posterior, al que se prescribieron 30 centígrs. de ácido bórico cada cuatro horas, tomados por vía gástrica. A los dos días de comenzar el tratamiento, el enfermo comienza á sentir gran debilidad muscular con dificultad muy pronunciada de los movimientos voluntarios, aparece una erupción papulo-vesiculosa en la cara dorsal de ambas manos, corriéndose por entre los dedos, y el pulso se hace sumamente pequeño, aunque sin modificaciones apreciables de su frecuencia.

La supresión de la droga bastó para hacer desaparecer en plazo muy breve todos estos síntomas, pero bastó volver á emplear la misma medicación para verlos reaparecer con los mismos caracteres que la vez primera.
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El segundo caso corresponde á un sujeto de cincuenta años, operado de litotomía suprapubiana, al que se practicaban inyecciones intravesicales de agua boricada, administrándole á la vez 30 centigramos de ácido bórico cada cuatro horas. A los diez días el hipo-gastro se cubre de una erupción eczematosas, cuyo punto de partida estaba representado por los bordes de la herida operatoria, se manifiesta la misma debilidad muscular antes mencionada, el pulso se hace muy pequeño, sobrevienen náuseas, la temperatura se eleva hasta 39º y la orina contiene albúmina. Poco después de suspender la medicación, todos los referidos trastornos desaparecen.

III. Una nueva mezcla antiséptica. — El Dr. L. de Gaetano ha descubierto que cuando se acidifica el alcohol ordinario con ácido acético, adquiere un poder bactericida sumamente notable y exalta su facultad de penetración en la profundidad de los tejidos. Algunos segundos de contacto bastan para destruir los staphylococos piógenos, agentes específicos de la infección purulenta de las heridas.

El autor deduce de sus experimentos que el alcohol de 70º mezclado con ácido acético en proporción de 20 gotas de éste por 100 gramos de aquél, constituye el mejor medio que puede emplearse para conseguir la cicatrización por primera intención de los traumatismos abiertos, y sobre todo, de los denominados quirúrgicos ó operatorios.

He aquí el procedimiento recomendado:

Antes de comenzar la operación, se sumergen los hilos de sutura en la mezcla antiséptica preparada según dejamos dicho. Al terminar, se sacan los hilos, se enjuagan con tarlatana esterilizada y se practica con ellos la reunión de los bordes de la herida. Después se lava ésta con el mismo alcohol acidificado, se coloca sobre ella, durante algunos instantes, una torunda de algodón empapada en dicho líquido y se cubre, en fin, con una compresa doblada en varios dobleces y también mojada en la misma mezcla. A los dos días se renueva la cura con idénticas precauciones y á los cinco pueden retirarse las suturas, continuando con las aplicaciones de alcohol acidificado en la misma forma que dejamos descrita.

IV. Tratamiento de la disentería por el agua oxigenada. — Después de haber experimentado en la Clínica de enfermedades de los niños de la Facultad de Bordeaux, el Dr. Rocaz no vacila en proponer el agua oxigenada como uno de los mejores tratamientos que pueden emplearse en la disentería aguda.

El expresado líquido se emplea mezclado con agua esterilizada y
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tibia en la proporción de 1 por 5 ó 6, bajo forma de irrigaciones rectales repetidas dos ó tres veces al día. Antes de practicarlas, es necesario limpiar el intestino por medio de una copiosa irrigación de agua hervida. Después de haber inyectado el agua oxigenada, conviene que el enfermo permanezca en el lecho, acostándose alternativamente sobre la espalda y sobre ambos lados del cuerpo, con objeto de que el líquido medicamentoso pueda ponerse en contacto con todas las porciones del colon. También es indispensable introducirlo muy profundamente, valiéndose de una sonda flexible, pero de bastante longitud.

Rocaz ha tratado de esta manera 10 enfermitos de su Clínica, cuya edad oscilaba entre dos y doce años, obteniendo la curación de todos ellos en plazo muy corto. Las irrigaciones no resultaron nunca dolorosas.

V. La gelatina administrada por vía gástrica como remedio de las hemorragias y de la diabetes.—Sabido es que las disoluciones de gelatina constituyen uno de los medicamentos más activos de que podemos disponer contra las hemorragias, pero hasta ahora, la acción del citado remedio se consideraba puramente local y no se administraba de otro modo que aplicando las referidas soluciones acuosas al 5 ó 10 por 100 sobre las superficies sangrantes.

Después de los estudios de Laffont y Lembard (Progrès Medical, abril de 1902), esta opinión debe ser modificada, pues ellos demuestran que los efectos hemostáticos de la gelatina persisten cuando se administra por el estómago, pudiendo combatirse de este modo hemorragias internas localizadas en los más diversos órganos, y especialmente las hemoptisis

La dosis diaria no debe pasar de 15 gramos, diluidos en caldo tibio y administrados en tres ó cuatro veces. Si se trata de hemoptisis, la gelatina debe darse fría, mezclada con otros alimentos.

Según los autores antes expresados, la eficacia de dicha medición se hace evidente desde los primeros días, pero conviene continuarla algún tiempo después de haber conseguido la cesación del flujo, sobre todo si se trata de pérdidas uterinas. En los casos de menorragia, es necesario hacer uso de la droga todo el tiempo que duren las reglas y diez días antes de la época probable de su aparición.

Además de este efecto hemostático, los autores han observado una gran disminución de la cantidad de azúcar contenida en la orina de los diabéticos. En las formas leves, diez á quince días de tra-
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tamiento bastan para hacer desaparecer completamente la glicosuria. En las graves, se obtiene por lo menos una reducción de 10 gramos en la cantidad de glucosa que contiene cada litro de orina.

VI. Tratamiento de la diarrea crónica por el ácido clorhídrico.—En una comunicación hecha á la Sociedad de Terapéutica de Paris, los doctores Soupault y François hacen notar que muchos casos de diarrea crónica están provocados y sostenidos por insuficiencia funcional del estómago. Cuando el jugo gástrico no contiene la proporción ordinaria de ácido clorhídrico, los alimentos se transforman incompletamente y pasan al intestino sin hallarse todavía en condiciones de sufrir la digestión intestinal. En estas circunstancias, actúan como cuerpos extraños irritando fuertemente la mucosa, estimulando las contracciones de la túnica muscular y produciendo, en último término, la diarrea por un mecanismo muy semejante al de las enteritis agudas por indigestión.

Como fundamento experimental de su creencia, dichos Profesores han analizado el jugo gástrico de 23 enfermos de diarrea crónica, encontrando hipoclorhidría en 19 y apépsia en 4.

Después de lo expuesto, nada más natural que recurrir al ácido clorhídrico con objeto de combatir la causa determinante del trastorno digestivo antes expresado, pudiendo administrarlo en gotas (X á XX en un vaso de agua azucarada antes de las comidas) ó en poción á la dosis diaria de 1 á 2 gramos.

Los autores emplean siempre el ácido puro oficial, que contiene 38 por 100 de ácido anhidro, y recomiendan mucho la siguiente limonada, que se puede prescribir en dosis de 100 á 150 gramos en cada comida:

Acido clorhídrico puro oficial... ...... ... 6 á 8 gramos.
Agua destilada... ......................... 800 -
Jarabe de limón............................. 200 -

Los efectos de este tratamiento se manifiestan, por regla general, á los dos ó tres días, y cuando más tarde, á los ocho. Los cólicos desaparecen, las deposiciones disminuyen de un modo considerable, su consistencia aumenta y la completa curación no se hace esperar mucho.

De 34 enfermos que se sometieron á dicha medicación todo el tiempo que fué necesario, 23 curaron en un plazo variable entre dos y diez días y los demás mejoraron considerablemente, pues desaparecieron los cólicos y el número de evacuaciones quedó reducido á dos ó tres en las veinticuatro horas.
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Para evitar recidivas conviene insistir en el uso de la droga largo plazo después de haber desaparecido los síntomas del padecimiento, y si los enfermos se quejan de la acritud exagerada de la mezcla, basta añadir una clara de huevo á la poción que hemos consignado anteriormente para obtener una tolerancia definitiva.

VII. El yoduro potásico en la medicación de la litiasis biliar.—Hace algún tiempo que Dounine preconizó el indicado compuesto de yodo como medio de prevenir los ataques de cólico hepático en los individuos que con frecuencia los padecían.

Dicha medicación ha sido ensayada después por el médico ruso Yavorski en más de 30 enfermos, consiguiendo resultados sumamente notables, sobre todo cuando después de un ataque muy agudo, pero de corta duración, persiste la sensibilidad exagerada del hipocondrio derecho con punto doloroso bien perceptible al nivel de la vesícula biliar.

El autor receta 4 á 6 gramos de yoduro diluidos en 200 de agua para tomar dos cucharadas de las de sopa al día, y gracias á tan sencillo tratamiento, los ataques se han ido haciendo cada vez más débiles y más tardías en todos los casos, hasta llegar á desaparecer de un modo absoluto.

VIII. El yodoleno.—Es una combinación de yodol y de albúmina que se presenta bajo forma de polvo fino insoluble en el agua, inodoro é insípido, que contiene de 9 á 10 por 100 de yodol y que se ha recomendado como sucedáneo de los yoduros de sodio ó potasio en el tratamiento de la sífilis y del reumatismo.

Jordán lo ha empleado con gran éxito en la sífilis terciaria en dosis de 2 gramos los primeros días, aumentando después progresivamente, hasta llegar á 10. En las formas graves ó malignas será necesario llegar hasta 12 ó 14. Los fenómenos de yodismo han sido siempre poco pronunciados.

Para uso externo se recurre á otro yodoleno más concentrado, que contiene 36 por 100 de yodol y que puede reemplazar con ventaja al yodoformo en la cura de las úlceras fungosas, gomas ulcerados, placas mucosas y chancros blandos.

IX. El tiocol como antidiarréico.—En el Klinische-therapeutische Wochenschrift, refiere el Dr. Schnirer que habiendo administrado el tiocol á un niño enfermo de bronquitis consecutiva á la coqueluche y que padecía, además, una diarrea crónica de dos años de duración, observó con gran sorpresa la desaparición de tan rebelde padecimiento, al mismo tiempo que se disipaban los trastornos bronquiales.
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En vista de tan inesperado éxito, el autor ha hecho uso después de la misma droga en más de 30 casos de enteritis agudas y crónicas, consiguiendo casi siempre resultados muy satisfactorios, sobre todo cuando se trataba de formas crónicas.

Las dosis son las mismas que se aconsejan contra las bronquitis y la tuberculosis pulmonar, es decir, de 2 á 6 gramos en las venticuatro horas, pudiendo llegar hasta 10 en los casos rebeldes.

Para los niños de pecho, Schnirer prescribe:

Tiocol ............................................. 50 centigramos.
Agua destilada................................. 50 gramos.
Jarabe de corteza de naranja............... 10

Para tomar una cucharada de las de café cada dos horas.

X. Nueva preparación lecitinada.—En una de nuestras anteriores Revistas, nos ocupamos de la lecitina é hicimos constar los grandes servicios que puede proporcionarnos todo género de enfermedades consumptivas, y especialmente en la tuberculosis.

Cuando no se puede disponer de la lecitina pura, Lemanski recomienda la siguiente preparación, que la sustituye por completo:

Yema de huevo................................. 800 gramos.
Agua .................................................. 60

Dilúyase, filtrese y añádase:

Glicerina pura.................................... 300 gramos.
Cloruro de sodio................................... 8
Agua destilada de laurel cerezo............... 10
Ron..................................................... 50
Jarabe de limón.................................... 100

Esta preparación se conserva inalterable durante largo tiempo y se administra á la dosis de dos cucharadas grandes tres veces al día, antes del desayuno, comida y cena. Si se desea, puede diluirse cada toma en medio vaso de agua azucarada, pero de cualquier modo, el sabor de la expresada mixtura resulta agradable.

Según el citado Profesor, los tuberculosos aumentan rápidamente de peso cuando se les somete al empleo de dicha poción lecitinada.

Para reunir los 300 gramos de yema, se necesitan de 12 á 14 huevos de gallina.

XI. El nucleinato de hierro; nueva preparación marcial.—Todas las sales de hierro administradas por el estómago, se transforman en cloruro al ponerse en contacto con el jugo gástrico. Una pequeña cantidad se absorbe en seguida desarrollando un efecto más perjudicial