Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-14 00:00:00), página 34

El Dr. Schwartz: He observado un caso indudable que confirma la existencia de sarcomas primitivos uterinos.

Herida penetrante del raquis y derrame de 30 litros de líquido cefalorraquídeo en cinco semanas. — El Dr. Demoulin: Esta interesantísima comunicación nos ha sido enviada por Guisse. Trátase de un joven al que clavaron un cuchillo en la nuca, y á pesar de esto pudo recorrer 6 kilómetros, y sólo á las cuarenta horas, después del accidente, se observó un derrame abundante de líquido por la herida, y aparecieron dolores en la nuca y en el brazo derecho; la temperatura era de 37°,8; al nivel de la sexta vértebra cervical y á 3 centímetros de la línea media, se notaba una pequeña herida, por donde salía un líquido claro; el estilete penetraba á una profundidad de 4 y medio centímetros. Al día siguiente se presentaron dolores muy vivos, enorme pérdida de líquido (2 litros en dos horas), elevación de la temperatura á 39°, paresia del brazo, y después, durante tres ó cuatro días, se manifestaron los signos ordinarios de la meningitis espinal. Ante la idea de que podía existir un cuerpo extraño en la herida, se practicó un nuevo cateterismo, que confirmó la suposición, y por una incisión que se hizo, se pudo extraer un pedazo de la hoja del cuchillo, que medía 7 y medio centímetros de longitud, y estaba clavado entre la sexta y la séptima vértebra cervical. Desde este momento, la paresia del brazo desapareció, los dolores se atenuaron poco á poco y desaparecieron, aunque volvieron á reaparecer á los diez y ocho días, coincidiendo con una pérdida menor de líquido cefalorraquídeo, algunos vómitos y elevación de la temperatura, que indicaban un nuevo brote de meningitis; un desbridamiento de la herida restableció el curso del líquido, y los accidentes volvieron á desaparecer. Conviene consignar que ulteriormente se reprodujo varias veces este mismo hecho, y por último, de un modo espontáneo se agotó el derrame y cicatrizó el trayecto fistuloso, y como consecuencia del accidente, el herido ha conservado una irritabilidad bastante pronunciada. De las investigaciones que he practicado, esta observación es la sexta del mismo género que se ha publicado. Por lo que se refiere á la abundante producción del líquido cefalorraquídeo, son muchas las teorías que han intentado explicarla, y una de ellas invoca la presencia de sangre como causa de irritación. He de hacer notar todavía, que en casos semejantes debe desecharse toda sutura de la herida para permitir el libre curso al líquido.

El Dr. Poirier: La teoría que hace desempeñar un gran papel á la sangre derramada en el espacio subaracnoideo, no puede admitirse, puesto que la presencia de dicha sangre nunca ha sido observada, y anatómicamente no se explica que pueda haberla en dicho espacio.

El Dr. Routier: He practicado dos trepanaciones del canal raquídeo por atrofia del nervio óptico, y en los dos casos hubo pérdida bastante abundante de líquido cefalorraquídeo, sin ir seguida de accidentes.

El Dr. Tillaux: Hace ya muchos años que referí en mi Tratado de Anatomía que un relojero perdía continuamente líquido cefalorraquídeo, sin otro inconveniente que ser molestado por dicho líquido: se le había arrancado un pólipio nasal, y es probable que había sido perforada la lámina cribosa del etmoides.—Codina Castellvi.