Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 41

cráneo del niño sin peligro para la madre ni para los dedos del operador, lo mismo cuando se presenta la cabeza que cuando queda retenida. Una vez hecha la operación puede terminarse por la basiotripsia ó por la cranioclasis-tia. Basta introducir uno ú otro de estos instrumentos en la abertura que acaba de hacerse.

Convulsiones en un niño que nació de nalgas.—El Dr. Bernheim: He observado un niño de gran volumen que nació de nalgas, y que presentó á los catorce días de nacer convulsiones localizadas primero en el lado izquierdo, y que se generalizaron después. El parto fué difícil después de salir la cabeza. Este niño, que tiene en la actualidad cuatro meses, padece todavía las mismas convulsiones, aunque menos frecuentes. ¿A qué son debidas? Los padres no han padecido sífilis, y no creo que pueda invocarse una hemorragia meningea, porque los accidentes se presentaron á las dos semanas del nacimiento.

El Dr. Tissier: He observado un niño de siete meses y medio que nació de nalgas; como el parto fué difícil hubo necesidad de recurrir al forceps. El niño tuvo contractura de los miembros superiores y parálisis total de los inferiores. ¿Se trataría en este caso de una enfermedad de Little?

Tratamiento de las hemorragias en las roturas uterinas.—El Dr. Brindeau: La infección y la hemorragia son las complicaciones más importantes en los casos de rotura del útero, y es preciso intervenir con rapidez para que la enferma no muera de anemia aguda. La hemorragia puede contenerse por la vía vaginal ó abdominal. Por la primera puede emplearse el taponamiento ó la sutura. Esta es dificilísima de hacer, porque es preciso bajar mucho los labios de la herida, y se desgarran fácilmente por las pinzas. Además, los hilos no se sujetan y cortan los tejidos fríables del segmento inferior. El taponamiento suele ser ilusorio, porque se necesita colocar un tapón voluminoso que comprima á la vez la cara superior y la inferior de la herida. En las roturas incompletas es imposible taponar la bolsa, á menudo, enorme del trombo peritoneal. Además, estos tapones favorecen bastante la infección. Es preferible, por lo tanto, la vía abdominal. Se ve mejor lo que se hace y se pueden sujetar con pinzas directamente los vasos que dan sangre cuando están interesadas las ramas de la uterina. La operación se terminará, si la herida es regular y la mujer no está infectada, bien por la histerectomía supra-vaginal si hay infección ó si la desgarra-dura es muy irregular. He practicado la histerectomía en dos enfermas muy anémicas. Una curó y la otra murió por infección á los cuatro días de operada.

Peritonitis generalizada por oclusión intestinal.—Los Dres. Chéron y Gossin: Se trata de una mujer que tuvo en el tercer mes de su embarazo accidentes de oclusión intestinal. A pesar de los purgantes repetidos la obstrucción no principió á ceder hasta los diez días. El estado de la enferma era grave y fué conducida á la clínica, donde sucumbió á las dos horas, después de haber expulsado el feto. A la autopsia se descubrió, á 2 centímetros del piloro, una perforación intestinal que había ocasionado la peritonitis generalizada.

Retención placentaria prolongada.—El Dr. Tissier: He observado en el Asilo de Ledru-Rollin una mujer que expulsó un trozo de placenta á los sesenta y nueve días de haber abortado. Esta retención no había tenido el menor accidente. El fragmento placentario quedó retenido en el conducto