Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-28 00:00:00), página 34

ne emplear fuertes presiones y tener la boquilla á menos de medio centímetro de la herida. En esto hay que luchar con la fuerza viva del chorro de vapor que rompe el tejido y expelle los trombos. En la vaporización de las cavidades la temperatura y la presión se eleva rápidamente á las que el vapor posee en la caldera. El vapor no puede escaldar sino uniformemente. Falta de efecto hemostático en la vaporización del útero puede haber tan sólo, si la matriz se halla llena de sangre, y ésta, coagulándose inmediatamente, impide la acción del vapor sobre las paredes uterinas, ó si no hay bastante vapor en el generador, sólo unos cuantos centigramos. En el generador de Pincus no puede haber más de 1 gramo á la presión máxima empleada en ginecología (2 atmósferas). El mejor generador es el de Sneguiryof.

Vale más aplicar la vaporización sin anestesia, con previa dilatación del cuello uterino, estando la paciente en cama; la vagina se protege contra la escaladura mediante un espéculo de madera ó la irrigación con agua fría y el cuello con un tubito de gutapercha. La boquilla no debe tener orificio central. Antes de introducir el vapor hay que limpiar el útero de sangre y de restos de placenta. Para la cauterización superficial se emplea vapor á 1 ó 1 1/2 atmósferas durante medio minuto, para la profunda durante un minuto entero ó se aumenta la presión del vapor á 1 1/2 ó 2 atmósferas. No debe tocarse el fondo ni las paredes de la matriz con la boquilla; á veces se obstruyen los orificios de ésta; entonces hay que sacarla para desobstruir y volver á introducir. El desagüe y la irrigación son superfluos. La vaporización es un método enteramente inofensivo; contraindicación son los procesos supurativos en el parametrio ó los anexos, á no ser que haya indicación vital. El vapor se ha empleado en las endometritis, los abortos, las hemorragias hemofílicas (único medio salvador), carcinomas, miomas (provocó la expulsión espontánea de los miomas), las hemorragias climatéricas, para la hemostasia ó la obliteración de la cavidad uterina. La opinión manifestada en casi todos los casos comunicados, es sumamente favorable para este método. Además, el vapor se ha empleado para contener las hemorragias nasales (Berthold, dos casos) arteriales, en la extirpación del bazo, las fistulas, las dacrictistitis purulentas, el empiema de los senos frontales, la actinomicosis de las paredes abdominales, los hemorroides, siempre con indisputable buen éxito. Mas el campo de la aplicación del vapor no está agotado aún, puede ser la salvación en los hemorragias atónicas puerpurales. La vaporización representa un ejemplo de un método nacido en Rusia y cultivado con empeño por los extranjeros, mientras que en su patria encontró el indiferentismo, que no merece, mientras se observen terminaciones fatales en casos en que la aplicación de «nuestro» método habría salvado la salud y la vida.

El profesor Ott dijo que en los pocos casos que empleó la vaporización, no pudo convencerse de su utilidad; además, constan casos de muerte, aun por autores rusos. Si el método no se emplea en Rusia, no es por ser ruso, sino por no ser aún bastante perfeccionado, tanto con respecto á los aparatos como cuanto á las indicaciones; un método que sirve en todas las enfermedades, no sirve bien en ninguna. Es de esperar que este método con el tiempo llegará á aclimatarse cuando se sepa cómo hay que proceder para no tocar con la boquilla la pared interna del útero, sobre todo el puerperal.