Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-07 00:00:00), página 38

algún caso será necesario quizá acudir á la alimentación rectal. Si el cardias está estrechado conviene introducir una sonda muy delgada, que no es otra cosa que la sonda de Schreiber perfeccionada, la cual tiene en su extremo inferior una pera de goma que se llena inyectando agua en ella. Una vez llena, se vuelve á sacar á través del cardias. Conseguido esto, no tardan en obtenerse ulteriores progresos.

El Dr. Ewald: En general estoy de acuerdo con el cuadro sintomático de la dilatación gástrica que acaba de exponer Rosenheim; pero he de insistir en las dificultades con que tropieza el diagnóstico cuando todavía no se han presentado síntomas que llaman la atención hacia el esófago. Creo inconveniente hacer mucho uso del esofagoscopio, pues si bien es verdad que se pueden al fin vencer las dificultades técnicas no pequeñas con que tropieza el manejo del instrumento, no deja por eso de ser muy molesto para el enfermo. Por otra parte, aun después de colocado el instrumento, hay casos en que es tan difícil practicar la inspección visual por medio de él, que yo por mi parte no he podido vencer estas dificultades no obstante haber tenido muchísimas ocasiones de recurrir á este medio de investigación. En la mayoría de los casos se puede prescindir del esofagoscopio, por más que sean muy interesantes los datos que suministra el examen visual del esófago. Respecto á si son también de importancia práctica, ya habría que expresarse en otro sentido. Por lo general, se obtienen los mismos resultados con los rayos X, y en cambio su aplicación es seguramente mucho más rápida y á la vez menos desagradable. En cambio, no se puede prescindir del esofagoscopio en algunos casos en que se trata de averiguar si existen cuerpos extraños y en que no se consigne precisar este dato por ningún otro medio. Verdad es que la extracción de cuerpos extraños bajo la dirección del esofagoscopio está sometida á muchas restricciones.

El Dr. Albu: En la mayoría de los casos se puede diagnosticar la dilatación sin necesidad de esofagoscopio; pero hay algunos casos en que el empleo de este instrumento es útil. Sin embargo, tiene más importancia y molesta muchísimo menos la radiografía, que es preferible practicar después de introducida una suspensión de subnitrito de bismuto en el saco esófágico. El diagnóstico diferencial entre la dilatación y el divertículo es el que tropieza con mayores dificultades; pero tampoco el esofagoscopio las resuelve con seguridad. En mi opinión, el desarrollo de una dilatación hay que atribuirlo á un estado congénito del esófago, y la ectasia se va formando después por virtud de la acción de determinadas causas nocivas.

El Dr. Strauss: Recordaré la importancia que tiene un régimen tranquilo en el tratamiento de estas lesiones, combinado, si es preciso, con la alimentación rectal. Respecto al tratamiento, hay que distinguir dos períodos: uno en que la enfermedad permanece latente hasta cierto punto, y otro en que por haberse desarrollado procesos inflamatorios se presentan complicaciones dolorosas que exigen de por sí intervención terapéutica.

El Dr. Rosenheim: Yo no he dicho que haya que emplear el esofagoscopio en todos los casos; pero sí que existen algunos en que no se puede prescindir de él y en que permite establecer el diagnóstico. — R. del Valle.