Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-28 00:00:00), página 29

de la región cervical opuesta al sitio del cáncer; cortados y separados los colgajos cutáneos, exploro minuciosamente las regiones supra e infraóideas laterales y la región carotídea y, después de ligar la lingual y la carótida externa, hago la ablación de todos los ganglios, coloco el desagüe y suturo la herida; la misma operación practico después en el otro lado y, por fin, procedo á la ablación de la lengua por la boca signiendo el procedimiento Withea, cuyos tiempos bien reglados permiten atraer fácilmente el órgano hacia afuera, limpiar el suelo de la boca y llegar hasta la epiglotis. He practicado cuatro veces esta operación; uno de los enfermos, caquéctico, murió con rapidez, probablemente de septicemia, y los otros tres viven sin recidiva, si bien hace muy poco tiempo que han sido operados.

El Dr. Routier: Este modo de proceder para la ablación de la lengua es el que yo sigo desde hace mucho tiempo, ligando de antemano la carótida externa ó la lingual. En realidad, no he extirpado más que los ganglios correspondientes al mismo lado del cáncer de la lengua y, sin embargo, entre mis operados cuento varios con supervivencias bastante largas.

El Dr. Terrier: En algunos enfermos sólo he practicado resecciones parciales de la lengua y he conseguido supervivencias que han pasado de diez años, con la particularidad de que en un caso referente á un sifilitico, la recidiva no se presentó hasta el cabo de catorce años. He procurado extirpar cuidadosamente los ganglios, evitando, no obstante, las grandes comisiones. En realidad, dudo algo respecto á que los resultados que se obtienen procediendo así sean inferiores á los que dan las amplias extirpaciones ganglionares, puesto que cuando se dirige la extirpación contra los ganglios, nunca se está seguro de haber separado todo lo que está enfermo. Por mi parte, no practicaré la operación preconizada por el Dr. Poirier.

El Dr. Reclus: La gravedad y la marcha de los epitelomas de la lengua no es siempre igual. He operado varias veces algunos que han recibido inmediatamente sin que los ganglios hubiesen estado interesados, lo cual también he observado en las neoplasias consecutivas á las placas leucoplásicas. En los epitelomas graves se pueden extirpar los ganglios correspondientes, y si se presenta la recidiva de un lado ó de los dos, se hacen nuevas ablaciones, como yo he practicado en algunos enfermos, en tres de los cuales se ha conseguido que vivieran después, sin recidivas, doce, catorce y veintitrés años.

El Dr. Delbet: En apoyo de la oportunidad de las grandes ablaciones ganglionares, podría citar algunos casos, y como no es posible saber de antemano si el epiteloma será verdaderamente benigno ó maligno, resultan muy legítimas dichas intervenciones.

El Dr. Walther: Para disminuir la gravedad de las consecuencias de la ablación de estos cánceres, que practico siempre por la vía lateral, no hay ningún medio más apropiado como asegurar un gran desagüe. Por mi parte, no he tenido ninguna defunción desde que obro de esta suerte.

El Dr. Poirier: Pasece actualmente probado que los resultados que da la ablación de los ganglios en general, son superiores á los que se obtienen después de las operaciones en que no se extirpan. Actualmente la cirugía se practica en mejores condiciones que en otras épocas, aunque sea muy extensa la disección de las regiones para asegurar el éxito definitivo.