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por intervalos el cloroformo á un tetánico durante más de veinticuatro horas. No pude vigilarlos de cerca, pero no tuve que reprenderlos. En estos casos la responsabilidad es menor.

Se ha dicho sin cesar, y con razón, que el cloroformo debe ser puro. El análisis químico no basta, al parecer, para dar seguridad absoluta sobre el valor de un cloroformo. La comprobación clínica es el corolario obligado de la química.

Un cloroformo recién preparado es superior á otro antiguo; un cloroformo antiguo destilado de nuevo se hace mejor.

Pinza de suturas.—El Dr. Delorme: Tengo el honor de presentar á la Academia, de parte del Dr. Schisgal, de Vernon, un instrumento sencillo, original y verdaderamente ingenioso: una pinza de suturas.

Esta pinza tiene cierto parecido con la que emplean los zapateros para colocar lo ojetes.

En el instrumento del Dr. Schisgal, bajo la presión de las ramas de la pinza, una aguja tubulada recta atraviesa con facilidad los dos bordes de una herida cutánea; se introduce el hilo (hilo metálico, crin de Florencia, seda) en el tubo de la aguja, el operador coge el extremo del hilo que sale del tubo y retira la pinza. No queda más que anudar el hilo.

Este instrumento es cómodo cuando la piel es móvil, como acontece de ordinario; lo es menos cuando carecen de flexibilidad los tejidos cutáneos. No es complicado y fácil de dejar aseptico. — F. Toledo.
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lor del examen de la sangre en los casos de quistes hidáticos. En tales casos, sea cual fuere el sitio del quiste (hígado, pulmón, epíplón, etc.), nuestras investigaciones han demostrado que constantemente existen una hiperglobulía y una hiperleucocitosis polinuclear con eosinofilia. Cuantas veces no se observa esta fórmula hemodiagnóstica puede decirse que se trata de una complicación cualquiera del quiste; tanto es así, que en un caso en que el examen de la sangre descubrió una anemia marcada y una mononucleosis sin eosinofilia, encontramos un quiste supurado; lo mismo sucedió en otro caso en que el individuo tenía una ictericia muy acentuada. Estas diferencias se explican por las modificaciones que la supuración y la presencia de los pigmentos biliares imprimen en la composición de la sangre. Es de advertir, sin embargo, que el examen de ésta ha sido causa de un error; se trataba, en efecto, de un individuo que presentaba muy clara la indicada fórmula hematológica, por lo cual creímos poder diagnosticar un quiste hidático del muslo, y en realidad se trató de mixoma. En el estado actual de estas investigaciones puede decirse que dicha fórmula es exacta en la gran mayoría de los casos, y que puede emplearse favorablemente por los cirujanos para el diagnóstico de los quistes hidáticos en los casos en que nuestros medios ordinarios de exploración se muestran impotentes ó dan resultados inciertos.

CODINA CASTELLVÍ.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 25 de Febrero de 1902.

Regeneración de los nervios periféricos. — El Dr. C. A. Ballance leyó un trabajo sobre este asunto. Según la opinión antigua, las nuevas fibras nerviosas se forman desde la extremidad central del nervio dividido, al segmento más distante; según las ideas modernas se forman en el segmento lejano, opinión que admite el Dr. Ballance. Después de dividido un nervio periférico, la degeneración interesa simultáneamente el extremo inferior del segmento próximo y todo el segmento periférico. Estas alteraciones, que principian al cuarto día, consisten en reducción á fragmentos y, por último, en absorción de los cilindros-ejes y de las vainas medulares; diapedesis de los leucocitos; proliferación del tejido conjuntivo cuyas células tienen al principio propiedades absorbentes, y después forman tejido fibroso; y, por último, proliferación del neurilema, cuyas células se cree que son al principio absorbentes y formadoras de elementos nuevos. Los cambios de regeneración en el desarrollo de nuevas fibras nerviosas en la extremidad nerviosa hinchada. En un nervio herido, las células del neurilema que forman los nuevos elementos nerviosos principian hacia fines de la tercer semana. En el segmento más lejano de un nervio dividido, cuando los extremos están muy separados, las fibras nerviosas se forman con lentitud, pero no adquieren su desarrollo completo excepto si después se establece la continuidad con el centro. Se ha demostrado que los ingertos nerviosos son útiles cuando existe un gran intervalo entre los extremos divididos, pero obran sólo
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sirviendo de punto de apoyo á las fibras nerviosas. Las indicaciones clínicas son: la sutura primitiva en el momento del traumatismo, la secundaria en época más remota. Los resultados son favorables. La sensibilidad se recobra después del movimiento. Los ingertos nerviosos son preferibles á la aplicación de un colgajo de un segmento de nervio en otro.

El Dr. Purves Stewart dijo que, según algunas teorías, la regeneración nerviosa es imposible en el extremo más lejano de un nervio dividido cuyos extremos quedan separados. Cree que la causa de esto es existir células de neurilema en dicho extremo. La atrofia del músculo paralizado, demostrada por la pérdida completa de la excitabilidad galvánica, es probablemente una contraindicación para intentar reunir por los medios quirúrgicos un nervio dividido.

El profesor Sherrington manifestó que cuando se extirpan los ganglios posteriores no suelen formarse nuevas fibras nerviosas, aunque las ha observado en un caso bastante tiempo después de la operación. Las dificultades fisiológicas respecto á la naturaleza nerviosa de un tipo eléctrico, se explican quizá mejor por la teoría de los eslabones de cadena que retrasan los impulsos en los intervalos entre los conductores casi electrizados.

El Dr. R. Kennedy dijo que la teoría de la regeneración de los nervios por desarrollo de fibras nerviosas en la extremidad central, no explica la recuperación rápida de la sensibilidad que se obtiene en algunos casos al día siguiente de ponerse en contacto los extremos del nervio dividido.

El Dr. R. A. Flemming manifestó que era partidario de la teoría de la regeneración de la extremidad central del nervio dividido.

El Dr. Thorburn llamó la atención sobre la facilidad con que el cerebro se adapta á las nuevas condiciones después de la división de un nervio. Cuando se suprime una parte del plexo braquial y se practica una reunión más ó menos anormal, los movimientos que se recobran son débiles, pero casi los normales. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del dia 12 de Febrero de 1902.

El alcohol como desinfectante de las manos.—El Dr. Schaffer: Como la desinfección de las manos con medios mecánicos se ha visto que es imposible á causa de la aspereza y desigualdad de su superficie, se deduce de esto la necesidad de apelar á medios antisépticos; pero á la penetración de éstos en las bacterias se opone la circunstancia de que cuando están por mucho tiempo en contacto del aire y no se hallan suspendidas en un terreno nutritivo líquido, se desecan con facilidad, rodeándose entonces de una cubierta albuminosa fuerte y resistente. La misma dificultad surge cuando las bacterias están rodeadas de una capa grasa, como sucede en la piel. Estas resistencias son tan considerables que hasta la fecha no se ha podido conseguir de ninguna manera que la piel se despoje por completo de sus gérmenes vivos. El procedimiento más eficaz en este concepto es el de la desinfección
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nes por minuto. Había hecho una abundante deposición, gracias á la aplicación de un abundante enema de agua hervida, pues que los calomelanos no habían, para entonces, determinado efecto alguno. El olor de dicha deposición era muy fétido y constituído por partes sólidas, las que expulsó primeramente, y el resto líquido: la lengua continuaba tan saburrosa como por la mañana, la sed intensa y la anorexia completa.

Los dolores abdominales habían disminuido algo después de tres prolongadas unciones mercuriales. En aquel momento le hice una nueva irrigación vaginal con una disolución acuosa de microciclina al 5 por 1000, saliendo el mismo líquido ligeramente teñido de sangre sin otra cualidad que indicase la presencia de productos sépticos, no hallados en la primera irrigación de la mañana.

Al siguiente día por la mañana, segundo de enfermedad y cuarto de puerperio, la enferma estaba muy intranquila, la temperatura, aunque no excesiva, pues sólo tenía 38º,6, no guardaba, sin embargo, relación con el número de pulsaciones, que se elevaba á 115 por minuto y las respiraciones que pasaban de 35. La noche no pudo dormir casi nada y el vientre indicaba algo, aunque poco, de meteorismo, con dolores ya más localizados en el ligamento ancho izquierdo, sobre todo, y algo menos agudos, en la matriz.

El dolor era espontáneo, exacerbándose por la presión y la tos, así como también al verificar el tacto vaginal principalmente cuando se comprimía el fondo de saco lateral izquierdo: la temperatura iba rápidamente ascendiendo hasta llegar á 39º,6 á las once de la mañana, iniciándose náuseas que no llegaron á provocar ningún vómito.

Intranquila la familia y lo mismo yo con un estado que por momentos iba adquiriendo notoria gravedad, se convino en una consulta inmediata á la que asistieron los tocólogos Dres. Suárez y Gutiérrez. Convinieron en la gravedad del caso, añadiendo á mis prescripciones el lavado uterino, que se convino en dejar para la visita de la tarde, y que con efecto se llevó á cabo, haciendo uso del agua hervida y á una temperatura de unos 34º en abundante cantidad, por lo cual se logró ver que ni había restos placentarios ni anormalidad alguna en el flujo loquial que indicase la necesidad de alguna operación cruenta como el legrado uterino.

Tomada la temperatura cuatro horas después del lavado, ó sea á las diez y media de la noche, acusó 40º con 40 respiraciones y 122 pulsaciones por minuto. Hice observar á mis compañeros un fenómeno que se presentó rápidamente en la enferma y que no dejó de
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El Dr. Schaffer: Krönig y Blumberg no han empleado la desinfección con el alcohol del modo conveniente, puesto que han lavado durante cinco minutos y en una misma palangana llena de alcohol las manos que habían infectado previamente. Pero el alcohol no mata los gérmenes, y de aquí que al sacar las manos del alcohol todavía conserven bacterias vivas que deben ser arrastradas con un nuevo lavado en otro alcohol limpio. También yo lamento que sólo se pueda investigar el número de gérmenes y no su virulencia, pero la inoculación en animales no es el método más acertado para ello, puesto que la virulencia del micrococo tetrágono no significa nada para la especie humana, en que lo que se trata es de estafilococos. Además de esto, en las investigaciones de Krönig y Blumberg han fallecido varios animales intoxicados con la sublmina, por lo cual es muy posible que en aquellos que han quedado con vida hubiese llegado a los puntos de inoculación cantidad suficiente de antisépticos para reprimir el desarrollo de los gérmenes.

Indicaciones y justificación de la craniotomía.—El Dr. Kossmann: Respecto á los peligros de la craniotomía, debo insistir en que son nulos contra lo que afirman Freund y Wolff.

En la cuestión relativa al derecho que pueda haber á provocar el aborto, todavía hay muchas más opiniones encontradas que las que se han emitido aquí. Así, Maragliano pretende que en toda tísica se debe provocar el aborto para salvar á la madre y también para librar á la nación de nuevas generaciones de tísicos, y Jolly se expresa en sentido análogo respecto á las epilepsías y enajenadas. En cambio Pinard niega en general, lo mismo que la Iglesia Católica, el derecho á matar el feto, y entiende que le está permitido al médico apelar á la operación cesárea aunque sea contra la voluntad de la madre.

El médico tiene base legal para matar al feto lo más en el caso raro y desesperado en que la craniotomía es realmente el único medio de salvar la vida de la madre. Cuando se dispone además de algún otro medio, la legislación alemana no da derecho al médico para atentar contra la vida del feto.

R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 7 de Febrero de 1902.

Absceso del lóbulo temporal.—El Dr. Josef Kaiser: Se trata de un muchacho de diez años en el que, después de una escarlatina sobrevino, como consecuencia de una otitis media aguda y supurada, un absceso del lóbulo temporal. Los síntomas que me sirvieron para establecer este diagnóstico fueron: convulsiones, cefalalgia, vómitos y pulso raro. Además, había paresia facial. La temperatura era normal.

El neurólogo Dr. Reidlich, que fué llamado en consulta para resolver si se trataba de una meningitis, una encefalitis ó un absceso, dejó en suspenso este punto y desaconsejó la operación. A pesar de ello me decidí á practicarla, y el éxito obtenido confirmó la exactitud de mi diagnóstico, consi-
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guiéndose con la intervención quirúrgica que á las pocas semanas se hubiese curado por completo el paciente.

Demuestra este caso cuán difícil es en muchas ocasiones el diagnóstico de un absceso otítico.

Tratamiento de las afecciones tuberculosas por medio de la luz azul.—El doctor Gustavo Kaiser: De los experimentos que he practicado deduzco las siguientes conclusiones:

1.a La luz, desde el color azul hasta el ultravioleta, obra matando los bacilos.

2.a En este fenómeno se ha excluido la influencia de los rayos caloríficos.

3.a La acción de la luz depende de la distancia é intensidad del foco luminoso.

4.a Se ha demostrado que la luz puede atravesar con bastante energía el cuerpo y, por otra parte, que los rayos que gozan de semejante poder son tan sólo los químicos.

5.a La luz azul pura goza de un enérgico poder resolutivo.

6.a La luz azul obra como analgésico, y si se concentran sus rayos, hasta posee poder anestésico.

Valor diagnóstico de las inyecciones de tuberculina.—El Dr. F. Krantz (médico mayor): En 400 soldados del regimiento de infantería núm. 1 de Bosnia-Herzegovina he practicado 775 inyecciones de tuberculina, hace varias semanas, con un fin diagnóstico, y con ellas se ha alcanzado:

Un resultado positivo en 245 casos ó sea en el 61 por 100.
Resultado dudoso en 10 casos ó sea en el 2'5 por 100.
Y ninguna reacción en 145 casos ó sea en el 36'5 por 100.
La dosis de tuberculina empleada fué de 3 miligramos y en algún caso de 5 miligramos.

En ningún caso se presentó complicación alguna seria y de transcendencia para el organismo, demostrándose con esto el hecho, en que ya habían insistido muchos autores, de lo inofensivas que son las inyecciones de tuberculina que se realizan con un fin diagnóstico.

El Dr. Rabl: Debo hacer presente mi desacuerdo con la opinión que ha manifestado el Dr. Weichselbaum acerca de lo conveniente que sería abandonar por completo el concepto de escrofulosis.

La coincidencia de procesos de génesis diferente en un mismo sujeto, que no es raro que ya se distinga por su conocido hábito patológico; lo frecuente que es esta coincidencia, y sus múltiples combinaciones y particularidades, verbigracia, la aparición simétrica ó la circunstancia de que todos los síntomas sólo se presentan en un lado del cuerpo, y, finalmente, el carácter tenaz y rebelde de la marcha de la enfermedad y su tendencia á las recidivas, han obligado á los médicos, desde hace mucho tiempo, á admitir la existencia de una anomalía común en todo el modo de ser del organismo, que ha recibido el nombre de «escrofulosis». Virchow la había designado en su tiempo como debilidad del sistema linfático, la cual consiste en que constituye un terreno particularmente favorable para la fijación y desarrollo de cocos piógenos y flogógenos y para que se presenten las formas patológicas á que éstos dan origen, ocasionando al mismo tiempo el desarrollo de determinadas lesiones que son debidas á la estancación linfática.
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PERIÓDICOS

Un sustituto de la sinfisiotomía — El Dr. A. Morkowitin propone sustituir la sinfisiotomía por la sección del pubis. La sinfisiotomía tiene, entre otras desventajas, la de predisponer á la hemorragia por hallarse el plexo venoso cerca de la sínfisis. El Dr. Morkowitin procede del modo siguiente para seleccionar el hueso pubis. Afeitada y aséptica la región donde ha de operarse, se coloca la enferma en la posición de la litotomía. Se hace una incisión de 5 centímetros de longitud á lo largo del borde superior del pubis, de preferencia en el lado izquierdo, empezando en la sínfisis. La incisión interesa la piel. Después se practica otra segunda incisión que principia en la parte media de la primera y se prolonga hacia abajo 5 centímetros, siguiendo el borde externo del labio mayor. De este modo se forma un colgajo doble que se diseca á cada lado para dejar al descubierto el hueso pubis. El periostio se desprende, pero sin llegar á la sínfisis, para respetar la articulación y las inserciones musculares inmediatas. El periostio de la cara posterior del pubis se desprende también, como cuando se reseca una costilla. El hueso es cortado entonces con una sierra de cadena, con lo que termina la operación. La abundancia de tejido conjuntivo permite separar los extremos serrados del hueso sin temor á lesionar el plexo venoso. Después del parto se une la piel con suturas y se coloca un tubo de desagüe en el ángulo inferior de la herida si se sospecha que la asepsia no es perfecta. La articulación queda á salvo, y la división subperióstica del hueso permite obtener un buen callo. Morkowitin cree que en caso de urgencia puede practicarse con rapidez empleando la anestesia por la cocaína. La sección del pubis no se ha practicado hasta ahora en el vivo. — (British Med. Journal.). — F. Toledo.

Fiebre ganglionar de los niños.—En la sesión celebrada por el Colegio Médico de Viena el día 4 de noviembre último, disertó el Dr. Hochsinger sobre la enfermedad infecciosa y febril que ataca de preferencia á niños de cinco á seis años, y que E. Pfeiffer, de Wiesbaden, ha descrito con el nombre de fiebre ganglionar, la cual se caracteriza por presentarse una hinchazón de los ganglios linfáticos cervicales y submaxilares, dolorosa, generalmente unilateral, que termina rara vez por supuración y que, por lo común, retrograda espontáneamente.

Esta dolencia va acompañada casi siempre de una grave alteración del estado general, dolores en los miembros, gran inquietud, vómitos, etc. La anamnesia es completamente negativa. La lengua aparece un poco enhierta y rubicunda, las deposiciones son normales, la deglución provoca algo de dolor, que también aquejan los niños con los movimientos activos y pasivos, y la cabeza tiene la postura parecida á la del torticolis. En algunos casos graves hay ligera ronquera, coriza, infarto del hígado y del bazo, dolor espontáneo en la línea media, entre el ombligo y la sínfisis y, por último, nefrolitisas. El curso fué siempre favorable.

En opinión del autor, la fiebre ganglionar es comparable en un todo á las
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linfadenitis que se observan á menudo en otras regiones, que reconocen por causa una infección extrínseca, y que van acompañadas de linfangitis. Por lo tanto, no es otra cosa que la expresión de una acción microbiana ó toxí- nica sobre los ganglios linfáticos del cuello que están en conexión con la zona radicular de la región enferma en la mucosa; se trata, según esto, de una linfadenitis secundaria y regional y no de una afección idiopática des- arrollada con integridad de las mucosas. No se le puede atribuir, por consi- guiente, ni una etiología única ni una interpretación clínica unívoca como enfermedad infecciosa. Los grupos ganglionares en que se localiza más á menudo, son los situados por delante y por detrás del esterno-cleido-mastoideo.

La mayor frecuencia de la enfermedad en la infancia se explica por la me- nor resistencia del tejido ganglionar en esta edad y por el papel más impor- tante que desempeña durante la misma el anillo faringeo adenoides en el desarrollo de los linfonas cervicales febriles. Todo coriza febril puede ser en el niño causa, por intermedio de la tonsila faringea, de una linfadenitis- febril cervical, y de este modo del desarrollo del cuadro clínico de la fiebre ganglionar. Lo mismo acontece con cualquiera enfermedad infecciosa, ver- bigracia, la gripe, que afecte á las fosas nasales y que provoque una infla- mación de las tonsilas de Luschka.

El tratamiento consiste en la aplicación de fomentos empapados en diso- lución floja de acetato de alúmina ó en agua de Goulard, y cuando persisten por mucho tiempo los infartos ganglionares y ha terminado el período febril, en uniones con jabón blando al que se añadirá ictiol.

La profilaxia de la inflamación de los ganglios cervicales coincide con la de las afecciones flojísticas del cuello que se presentan en los niños. El autor cree que son inútiles los gargarismos y emplea exclusivamente pastillas para masticar impregnadas de diversas sustancias.

(Deutsche Medicinal Zeitung). — R. DEL VALLE.

Tratamiento de la tuberculosis por las corrientes de alta frecuencia.—El doc- tor Donner ha tratado por este procedimiento más de 60 enfermos, y ha visto que en los tuberculosos del primer período, así tratados, el estado ge- neral mejora bastante. El apetito aumenta, la tos disminuye, las hemoptisis se contienen y los bacilos desaparecen de los esputos en gran número. Estas reacciones son muy variables y dependen del período de la enfermedad en que se principia el tratamiento.

(Gaz. hebd. de Met. et de Chirurgie). — F. TOLEDO.