Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-28 00:00:00), página 25

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 26 de Febrero de 1902.

De la gastrostomía.—El Dr. Poirier: Con respecto al caso de gastrostomía referido en la sesión precedente por el Dr. Reynier, he de manifestar que me parece algo dudosa la utilidad de la doble torsión que el Dr. Souligoux practicó en el cono gástrico que hubo de fijar en la pared abdominal. Dicha torsión, en efecto, no comprendía todas las túnicas del estómago, según se desprende del examen de las piezas patológicas; sólo la capa muscular sufrió la torsión, puesto que la mucosa por su movilidad escapa á la acción del cirujano, lo cual explica á su vez el por qué la introducción de la sonda es tan fácil después de la operación. El procedimiento del Dr. Souligoux, por ingenioso que sea, no ofrece ninguna ventaja sobre los procedimientos más simples y más rápidos, á los cuales se acude generalmente hoy día, obteniéndose muy buenos resultados.

De la muerte por el cloroformo.—El Dr. Bazy: Con frecuencia he visto y prescrito la administración del cloroformo á los cardíacos sin el menor inconveniente; la gran contraindicación para su empleo es la existencia de lesiones del miocardio. En los casos ordinarios la atención del ayudante que administra el cloroformo debe fijarse principalmente sobre la respiración y no sobre el estado del pulso. He operado recientemente un viejo cuyo número de pulsaciones descendió en el curso de la cloroformización á 30 por minuto, y, sin embargo, soportó perfectamente la anestesia. Lo que en realidad existe es una verdadera idiosincrasia con respecto al cloroformo, del mismo modo que se observa para otros agentes muy tóxicos; así como ciertos individuos no soportan una débil dosis de morfina ó de cocaína, otros no pueden tolerar la más mínima cantidad de cloroformo. En mi sentir, en dicha idiosincrasia se encuentra la clave de estos accidentes repentinos que de vez en cuando se observan al principio de la cloroformización más bien que en la calidad del cloroformo ó en su modo de administración.

El Dr. Moty: Nunca he tenido ningún caso de muerte bajo la acción del cloroformo, si bien no me ha faltado ocasión de observar contratiempos graves. Uno de mis operados tuvo una suspensión completa de la respiración y de la circulación, ó cuando menos su pulso había dejado de ser perceptible. Este hombre, sin embargo, pudo ser reanimado merced á las fricciones de la faringe; era un histérico que tenía, como pudo verse después, una estrechez considerable del campo visual. Es necesario desconfiar de las neurosis en general, puesto que son las que suministran mayor contingente á los contratiempos clorofórmicos.

El Dr. Guinard: Contrariamente á lo que piensa el Dr. Richelot, he de afirmar que los casos de muerte que éste ha señalado se han verificado en las primeras inhalaciones de cloruro de etilo. Con el keleno ó bromuro de etilo no temo anestesiar por completo á mis operados antes de emplear el cloroformo, y nunca he observado ningún accidente. En cuanto á la influencia del cloroformo en las afecciones cardíacas, no veo que hasta aquí haya sido rebatida la opinión que formulé al comenzar esta discusión, de la cual