Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-21 00:00:00), página 28

dado los calomelanos. B. de Simone dice que esta última preparación rebaja la temperatura después del décimo día de enfermedad, que obra sobre las úlceras intestinales y que las protege contra los microbios patógenos del intestino. Kalb propone las fricciones mercuriales y afirma que en el 80 por 100 acortan la duración del período febril. Otros autores han prescrito el sublimado á la dosis de 5 centigramos por día. Mi observación prueba que el empleo de las preparaciones hidrargíricas en el tratamiento de la fiebre tifoidea no puede realizar ni la antisepsia intestinal ni la interna. Los calomelanos, en particular, pueden emplearse como agentes medicinales ocasionales y excepcionales, bien como purgantes ó como estimulantes de la secreción biliar ó como diurético, cuando se presenta la indicación; pero las preparaciones mercuriales, sean las que fueren, no pueden constituir el fondo de un tratamiento sintomático, porque al lado de la nulidad de sus efectos antisépticos intraorgánicos, tienen el grave inconveniente de hacer más lentas las oxidaciones intraorgánicas cuando se desea, por el contrario, en el tratamiento de la fiebre tifoidea, exaltar las facultades oxidantes del organismo, que son uno de los mejores medios de defensa que posee contra las autointoxicaciones.

3.ª Por consiguiente, excepto en las indicaciones limitadas y siempre transitorias referidas, las preparaciones mercuriales no son útiles en los típicos. Hasta hay motivos para creer que son nocivas, porque en mi observación, la impregnación mercurial del organismo fué, al parecer, una de las causas de la agravación de la enfermedad.

El Dr. Chantemesse: Esta observación prueba cuán necesario es aislar los enfermos de fiebre tifoidea, á ejemplo de lo que se hace con la erisipela y con toda otra enfermedad infecciosa que puede contraerse en las salas ordinarias.

Gastroenterostomía por el procedimiento en Y. — El Dr. L. G. Richelot: Presento á la Academia una simple nota sobre la operación de la gastroenterostomía, aplicada á las dispepsias rebeldes. Mi objeto es declararme partidario del procedimiento de gastroenterostomía en Y, recomendado por Roux (de Lausania) y citar dos casos clínicos notables.

La atonía del estómago y la estrechez simple del piloro, han venido á consolarnos de los resultados bastante medianos obtenidos por las operaciones paliativas contra los cánceres inoperables. Sin embargo, no conviene abusar de la cirugía en los padecimientos del estómago, y sólo debe emplearse en los casos en que está indicada verdaderamente.

Conviene emplearla en las dispepsias graves que no curan por régimen alguno, en las que la atonía del estómago, la coartación del piloro, espasmo puro ó estenosis confirmada, á veces una úlcera simple, ocasionan dolores intensos y demacración progresiva. La desembocadura del estómago en un asa del yeyuno, formando un piloro nuevo, favorece la evacuación de los alimentos y deja en reposo la pared gástrica; es la operación racional que sustituye á la dilatación pilórica de Loreta y á otros conceptos imperfectos; los éxitos obtenidos son indiscutibles.

Mas no se trata sólo de formar una abertura artificial en la viscosa; es preciso proveerla de un buen piloro, situado en un punto conveniente y que funcione de la manera debida. Respecto al intestino delgado, el problema