Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-07 00:00:00), página 25

clusivamente ortopédicos: relajación de los músculos contracturados merced al masaje, las fuerzas continuas ó el cloroformo y reducción, en una ó varias sesiones, de la deformidad, con ó sin, según los casos, el uso a posteriori de aparatos de contención. Naturalmente que no con la pretensión de curar la histeria, pero sí con la de mejorar la situación del enfermo restando este cuanto de sufrimiento, y en verdad con bastante buen éxito por lo general.

La experiencia me ha enseñado que todo músculo contracturado, sea por la causa que fuere, si se le consigue relajar, ya sea por el masaje, ya sea por la acción de las fuerzas continuas, ya sea por la acción de los anestésicos generales ó por cualquier otro medio apropiado, y se le mantiene luego en imposibilidad de volver á contracturarse; pasado que es un tiempo más ó menos largo de protesta, cede definitivamente, dejando de ser, como es natural, causa de perturbación en las relaciones de unas piezas esqueléticas con otras.

Con objeto de deshacer el error en que, á juicio suyo, me hallaba, y demostrarme que todo ello no era sino uno de tantos fenómenos sugestivos á los que tan dadas son las histéricas, me propuso el Dr. Buisen contrasugestionar previamente á la enferma en cuestión, para lo cual la hipnotizó, y una vez dormida, la sugirió la idea de que apenas la quitasen el aparato que yo iba á ponerla, habían de volver las contracturas y la deformidad de su pierna.

Un día de los primeros de noviembre, previa anestesia clorofórmica, trasladé á la paciente á mi camilla reductora de deformidades, que consiste en un marco rectangular que lleva tendidas, de uno á otro de sus lados más largos, unas tiras de lienzo fuerte, sobre las que se acuesta el enfermo; en uno de los lados cortos tiene un aparato fijador de la cabeza con tornillo de extensión, y en el otro uno también fijador de los pies, con triple movimiento á lo largo del rectángulo (de abducción, de adducción y de rotación), triple movimiento independiente para cada extremidad inferior. He procurado reunir en ella las ventajas siguientes: la de permitir la reducción de deformidades del tronco y de los miembros abdominales, sean de la clase que fueren, la de poder colocar luego el aparato indicado, la que permite, por su posición horizontal, la anestesia clorofórmica del operado (pues aún no me he atrevido, ni me atreveré jamás, á reducir efíosis y poner aparatos escayolados en tales casos, empleando la anestesia general hallándose en suspensión el paciente, como aconseja Dueroquet), y por último, la de que, en caso necesario, puede colocarse á aquél, merced á un mecanismo muy sencillo, en posición de Trendelenburg, sin perturbar en lo más mínimo el acto operatorio.

Colocada la enferma sobre la camilla, fijé el tronco, especialmente la pelvis y el miembro sano, en posición normal y rectilínea, y haciendo lo propio con el pie derecho (lado malo) á una botina de las que aquélla tiene en su parte inferior, empecé la reducción de la deformidad, teniendo mucho cuidado de hacerlo despacio y con cautela, á fin de que los músculos contracturados (y lo que es más peligroso, retráidos) no se rompiesen, sino que fueran dando de sí poco á poco. De esta manera hube de conseguir, en una primera sesión, hacer más obtuso: el ángulo pelvifemoral, de 85° que tenía, llegó á 100, y el femorotibial, de 45°, adquirió una abertura de 95.

Estas manipulaciones fueron repetidas dos veces más, con intervalo de veinte á veinticinco días entre una y otra, no practicando de nuevo la operación hasta tanto que las partes articulares y los músculos no estuvieran aco-