Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-28 00:00:00), página 28

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesión del día 23 de Abril de 1902.

De la oclusión intestinal por exageración del ángulo izquierdo del colon. — El Dr. Lequeu: Hace algunos años operé un quiste del ovario sin que la operación ofreciera nada de particular; pero al cabo de tres días la enferma tuvo fenómenos de obstrucción intestinal que me obligaron á practicar otra laparotomía, y observé que el colon transverso estaba dilatado y el colon descendente retraído, y que en el punto de unión de ambos, el ángulo parecía más agudo aunque no había ninguna brida patológica. En vista de que los gases pasaban, durante el acto operatorio, del colon transverso al descendente, di por terminada la operación y cerré el abdomen. A pesar de las abundantes deposiciones que hizo después la enferma, sucumbió durante la noche y en la autopsia se encontró una especie de brida peritoneal, probablemente de origen congénito, que, por tracción sobre el mesocolon, cerraba la luz del ángulo y determinaba la obstrucción. El hecho de no haberse presentado ésta hasta después de haberse extirpado el tumor, podría explicarse por la ptosis del colon transverso y la tensión de la brida precólica consecutivas á la supresión de aquel voluminoso tumor.

El Dr. Reynier: He sido consultado muchas veces por enfermos que se quejaban de un punto doloroso fijo que no se acentuaba por la presión y estaba siempre situado en la región correspondiente al ángulo izquierdo del colon. Pensando en la posibilidad de distintos diagnósticos, llegué á observar que estos enfermos tenían dilatación del estómago, la cual influía en determinar un descenso del colon transverso y consecutivamente una exageración del ángulo del colon. Partiendo de esta concepción me parece indicado dirigir el tratamiento contra la dilatación gástrica; por esta razón aconsejo siempre en tales casos una terapéutica puramente médica que, con frecuencia, da muy buenos resultados. De todos modos, en estas circunstancias, es muy probable que no exista una estrechez tan acentuada como en el caso referido por el Dr. Terrier en el ángulo izquierdo del colon.

Linfáticos y cáncer de la lengua. Procedimiento para la extirpación de este órgano. — El Dr. Poirier: Teniendo en cuenta las consecuencias desfavorables y la frecuencia de las recidivas ganglionares después de la ablación de los cánceres de la lengua, se explican las tentativas hechas para mejorar los resultados de estas operaciones, para lo cual me ha parecido excelente acudir á un procedimiento más amplio de extirpación. Merece recordarse que, en mis estudios acerca de los linfáticos de la boca y del cuello, siempre encontré que algunos de los que se hallan en los bordes de la lengua siguen las partes laterales del cuello y desembocan en los ganglios situados al nivel del homoióideo y aun en los ganglios supraclaviculares y que, en la misma lengua, los linfáticos de un lado comunican con los del otro. Esta distribución explica perfectamente el infarto de los ganglios cervicales inferiores en cualquier cáncer de la lengua y con frecuencia el infarto bilateral. De ahí que considere como muy lógico extirpar dichos ganglios siempre que se ha de operar una neoplasia de la lengua. Para ello comienzo por el lado