Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-28 00:00:00), página 23

El origen de las convulsiones reflejas es muy variable; piel, glande, prepucio, vejiga, hernia estrangulada, vermes intestinales, etc.

Se ha exagerado la influencia de los vermes intestinales, que, es, por lo demás, innegable.

III. Síntomatología y estadística.—1.º Estadística.—Gracias á la atención de muchos colegas, hemos podido formar una estadística comparada de la frecuencia de las tres formas de convulsiones infantiles. Resulta de ella que no son un accidente de poca importancia y que su frecuencia es muy inferior á la que generalmente se admite.

La eclampsia representa la mayor parte de las convulsiones infantiles; después viene el espasmo de la glotís, cuya frecuencia varía bastante según las localidades; la tetania es una enfermedad rara, aunque menos de lo que se cree.

La estadística es la siguiente, cuyas cifras pueden adoptarse como término medio.

Número de niños ..................................................... 208.035
— de los casos de eclampsia ........................................ 1274 0'61 por 100.
— — de espasmo de la glotís ................................. 393 0'33 —
— — de tetania .................................................. 141 0'06 —

Es decir, que de 10.000 niños padecen convulsiones 100 (1 por 100) ó sea 61 eclampsia, 33 espasmo de la glotís y 6 tetania.

2.º Eclampsia.—a) Prodromos.—Consideramos como prodromos verdaderos, en todas las formas de convulsiones infantiles, los signos que indican la hiperexcitabilidad de los centros nerviosos. Esta es una vez latente, otras se manifiesta por la hiperestesia sensorial, ó si el niño tiene más edad, por su irascibilidad ó su afectividad. La exageración de los reflejos tendinosos ha sido siempre muy marcada en los casos que he observado; mientras persiste, puede temerse la reproducción de un ataque convulso. La hiperexcitabilidad galvánica, que ha considerado Erb como un signo importante de la tetania, nada tiene de especial.

b) Forma de las convulsiones.—El ataque epileptiforme es la forma excepcional; sólo la hemos observado nueve veces en 54 casos; es más rara en el primer año y se observa principalmente en la eclampsia idiopática ó refleja y en la uremia. El grito inicial falta casi siempre y hace temer la epilepsia.

La forma ordinaria puede definirse con Baumes «una mezcla de tonismo y de clonismo» sin el orden regular del ataque de la epilepsia.

Grancher describe una forma puramente tónica de convulsiones esenciales de las que cita dos casos en el curso de la neumonia, uno terminado por la curación y otro por la muerte. Pero sería ir demasiado lejos negar la existencia de sacudidas clónicas en esta edad.

c) Sitio de las convulsiones.—Las convulsiones en la infancia pueden ser generales ó parciales. Su orden de extensión es siempre idéntico; principian por los bulbos oculares, se extienden á la cara, después al cuello y á la nuca, á las extremidades superiores y al tronco, en último término á los miembros inferiores. Las convulsiones parciales, las más débiles, están limitadas á los ojos y á la cara; son las más frecuentes.

Las convulsiones en la infancia son bilaterales y simétricas; tal es la re-