Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-28 00:00:00), página 32

casos, y como, por otra parte, es aplicable á todos los aneurismas, sean sacciformes ó fusiformes, de la porción ascendente del cayado de la aorta ó del tronco braquiocefálico, y su aplicación no encuentra generalmente ninguna dificultad operatoria sería y está exento de todo peligro, se le puede oponer victoriosamente al procedimiento peligroso y de tan restringidas aplicaciones como el preconizado por el Dr. Tuffier.

El Dr. Legueu: He ensayado la ligadura simultánea de la carótida y de la subclavía derechas en un caso de aneurisma del cayado de la aorta que había diagnosticado de aneurisma del tronco braquiocefálico; pero me fué imposible descubrir y, por consecuencia, ligar la subclavía. El enfermo, sin embargo, vivió dos ó tres meses más y murió de la rotura de su aneurisma.

Resección de los canales deferentes en la hipertrofia de la próstata.—El doctor Potherat: En una Memoria que nos ha remitido el Dr. Charier se refieren cuatro casos de resección de los canales deferentes por hipertrofia de la próstata, de los cuales sólo se ha obtenido resultado satisfactorio en dos. Como los éxitos fueron obtenidos en enfermos que se encontraban en el primer acceso de retención, y los fracasos en prostáticos francos con retención permanente, es de suponer que la eficacia del método no es mayor que la que se hubiera obtenido con el empleo del simple cateterismo vesical.

El Dr. Legueu: La resección de los canales deferentes en la hipertrofia de la próstata es un método desprovisto de todo valor y que debe ser absolutamente desecharlo; la sola indicación que todavía se le puede reconocer es la existencia de orquitis repetidas. En tales casos la deferentectomía es, en efecto, á la vez curativa y preventiva y puede ser útil desde este punto de vista.

Sección completa de la arteria subclavía; ligadura y curación.—El Dr. Legueu: Trátase de una mujer que en una tentativa de suicidio se hundió un cuchillo al nivel de la horquilla esternal, paseando después la hoja en el interior de la herida. Cuando vi á esta mujer, algunas horas después del accidente, nada indicaba en la base del cuello la herida de un vaso grueso de la región, puesto que no había hematoma, ni soplos, ni latidos; pero el pulso radial y el pulso humeral no eran perceptibles en el miembro superior izquierdo, en el cual se notaban todos los signos de una parálisis radicular inferior del plexo braquial. En vista de estos síntomas hice el diagnóstico de sección del tronco común del octavo par cervical y del primero dorsal, y concediendo una importancia muy secundaria á las alteraciones circulatorias, estuve muchos días sometiendo á la enferma á la expectación, limitándome á asegurar la asepsia de la herida supraesternal. Pero pasados estos días apareció un aneurisma difuso de la base del cuello, que creció rápidamente y que me obligó á intervenir. La operación se verificó en los primeros días de julio de 1901: por medio de una incisión en L, cuyas dos ramas seguían, la superior el borde posterior del músculo externo mastoideo y la inferior el borde superior de la clavicula, y una vez separado hacia afuera este gran colgajo, puse ampliamente al descubierto el hueco supraclavicular, que estaba ocupado por un enorme aneurisma difuso, que fué preciso romper para ir en busca de la lesión arterial; la hemorragia fué formidable y difícilmente contenida por la compresión de la subclavía sobre la primera costilla. Entonces me pude convencer que este vaso estaba roto exactamente entre los dos