Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-28 00:00:00), página 17

Todas las demás variedades de neumonía no son sino modalidades del tipo ordinario, bien por predominar un síntoma sobre los demás, bien por estar localizado el foco en un punto distinto del ordinario y habitual; por lo tanto, yo creo que para simplificar, que es el trabajo más importante de la clínica, no deben describirse como tales formas de neumonía lo que no son sino variedades de una misma forma.

Respecto de la etiología de la neumonía, el laboratorio nos dice que la neumonía franca, la típica, está producida por el neumococo de Talamon y Frankel, y que la bronconeumonía puede producirse por el neumococo lanceolado, el estreptococo, el estafilococo y el bacilo encapsulado, pero no basta esta causa viva para que la neumonía se produzca. En la etiología de todo neumónico hay un enfriamiento, y la impresión del frío, bien determine una congestión profunda consecutiva á una isquemia de la piel, bien produzca por acción refleja una parálisis vasomotora en los capilares del pulmón, gestionando este órgano, da lugar á colocar el terreno en condiciones favorables al desarrollo del microorganismo que, por otra parte, le tenemos en perfecto estado de salud en la nariz, en la faringe y en la saliva.

El pronóstico de la neumonía es siempre favorable; enfermedad de ciclo definido, de marcha regular, nunca mata al enfermo ella por sí misma, los neumónicos se mueren, no por la neumonía, sino por las complicaciones de la misma; los neumónicos se mueren por el corazón casi siempre, y al decir esto, me refiero á la neumonía franca y á la bronconeumonía ordinaria, haciendo excepción de la bronconeumonía gripal, que es siempre maligna, que da lugar á una infección general intensa y que determina una sideración profunda de los centros nerviosos.

Acabo de decir que la neumonía se cura, y por lo tanto, su tratamiento debe ser sencillo porque, no teniendo ningún medio de yugular la enfermedad ni de combatirla en su esencia, el papel del médico debe reducirse á no perturbar su marcha con medicaciones intempestivas, en primer lugar; en segundo á sostener las fuerzas del enfermo con la alimentación líquida conveniente, y cuando más con alguna poción tónica sencilla, á favorecer la expectoración con medicamentos suaves, huyendo de los antimoniales y sobre todo del famoso kermes que produce diarrea, complicación fatal en la neumonía, y á revulsionar con moderación y prudencia con vejigatorios no muy extensos en el punto de la pared torácica correspondiente al foco.

Este es el tratamiento ordinario de la neumonía, pero hay que decir algo acerca de lo que se llama el tratamiento sintomático que á veces convierte el estómago del enfermo en redoma de alquimista, y la mesa de noche en botiquín, más peligroso que la enfermedad misma.

El dolor de costado casi nunca reclama tratamiento, pero si es intensísimo, una inyección de morfina le calmará en seguida y con menos molestias que las ventosas escarificadas, que los sinapismos y que la aplicación de vejigatorios; la fiebre casi nunca reclama un tratamiento especial; un pulmoniaco debe tener cerca de 40° todas las tardes y 38 á 38°,5 por las mañanas; esto es lo normal, es la expresión de la enfermedad tal y como ella es, y por lo tanto, no debemos combatirla; pero si la temperatura traspasa estos límites y constituye por sí un verdadero peligro para la vida del enfermo, acudamos para rebajarla al baño general, pero nunca jamás, á los analgési-