Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-14 00:00:00), página 39

siendo raro que la incubación dure más tiempo; pero cuando sucede esto, jamás da resultado el tratamiento abortivo, y lo mismo ocurre si desde un principio se ha interesado también la parte posterior de la uretra.

En mis primeros ensayos usaba la disolución de nitrito argéntico al 2 por 100, que hacía inyectar con una jeringa ordinaria, dejando el líquido en la uretra treinta segundos y procediendo después á un lavado con agua. La inyección no provoca dolor en los primeros momentos, pero al cabo de unas horas, el enfermo siente dolores más ó menos intensos y aparece una secreción bastante copiosa, que contiene numerosas células epiteliales y pocos ó quizá ningún gonococo. Algunos días después hacía practicar una inyección con disolución al 0'2 por 100, que solía ser muy dolorosa. Con esto cesaba la secreción en los cuatro ó cinco días siguientes, cuando la cura iba seguida de éxito. En el caso contrario, no desaparecía el flujo y contenía siempre gonococos en proporción escasa ó abundante, ó bien, después de una cesación transitoria de la secreción, se presentaba de nuevo el flujo, al cabo de tres á cinco días.

Para que la irritación fuera menor, empleé disoluciones de protargol al 4 por 100, de albargina al 1 ó 2 por 100 y una disolución de plata y de geltaosa preparada por Bart. Estas disoluciones es conveniente que permanezcan de tres á cinco minutos en la uretra y que no vayan seguidas de ningún lavado. La secreción y los dolores que provocan son sumamente escasos. Se repiten las inyecciones en los días sucesivos con disoluciones, cuya concentración sea la mitad que la de las anteriores, ó bien se hace que en los días siguientes pratique inyecciones el mismo enfermo con disoluciones todavía más flojas.

No siempre cesa con esto el flujo ni se consigue que la secreción que hace hebra quede libre de gonococos; pero aun en el caso de que esto suceda, hay casos en que reaparece el flujo á los cuatro ó ocho días. Este hecho lo atribuyo á una infección que reconoce por causa algún gonococo que habrá quedado sin destruir, y que ha necesitado para desarrollarse algunos días de incubación. Una nueva tentativa de tratamiento abortivo sólo en algún caso excepcional ha sido seguida de éxito; en todos los demás fué siempre completamente infructuosa. Mas por otra parte, semejante cura tampoco influyó desfavorablemente en el curso ulterior.

Los dolores poco intensos y la secreción muy escasa, nos obliga á estar á la mira del curso ulterior, apelando para ello al examen microscópico.

No siempre es fácil decidir en cada caso cuál es la causa de que el tratamiento no dé buen resultado; es posible que los gonococos ya hayan penetrado profundamente en los tejidos y también lo es que, escondidos aquellos en las lagunas de Morgagni, en las glándulas de Littré ó en cualquier otro rincón de la uretra, hayan quedado sustraídos á la acción del medicamento, aunque se hubiese insistido en su aplicación.

El lavado por el procedimiento de Janet y la introducción de grandes cantidades de líquido, mediante presión, hasta que penetre en la vejiga y haciendo que el enfermo expulse después dicho líquido, no puede prestar servicios como tratamiento abortivo, porque de ninguna manera conviene lavar la uretra posterior y la vagina, y por otra parte, una presión elevada puede acarrear perjuicios. Esto sin contar con que es un procedimiento te-