Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-14 00:00:00), página 37

tamente lo mismo que en la sección de un mioma uterino. Los fibroides edematosos se confunden á veces con el sarcoma del ovario; descartando estas supuestas neoplasias malignas de los tumores malignos sólidos del ovario, resulta que el carcinoma ovárico es mucho más común que el sarcoma, según ha demostrado Martin, mientras que los fibromas, inocentes aunque se consideran como malignos, no son raros.

El Dr. Bland Sutton manifestó que cuando un tumor es de tamaño moderado, la desproporción entre él y el ovario no es muy marcada, pero si la masa tiene una circunferencia de 20, 30 ó más centímetros, el resto del ovario en la extremidad uterina del tumor es desproporcionado. Los rasgos característicos de estos tumores pueden resumirse así: enquistamiento, forma ovoidea, dureza grandísima, disposición normal del tejido dislocado hacia la superficie de sección. Hay un grupo de signos que no presenta ningún otro tumor del ovario, y su valor clínico es igual á su sencillez. Es un rasgo característico importante por el cual los fibroides ováricos se distinguen de los tumores análogos del útero. Es un hecho demostrado que los fibroides uterinos no se desarrollan después de la menopausia, mientras que los ováricos pueden desarrollarse en esta edad. El Dr. Bland Sutton ha extirpado tumores de este género á enfermos de sesenta y cuatro y sesenta y seis años, y la historia clínica probó que sólo contaban las neoplasias dos años de existencia. La dureza excesiva en estos tumores es un signo clínico de gran valor.

El Dr. Griffith indicó estar conforme con las conclusiones del trabajo del Dr. Fairbairn. Ha procurado demostrar en un trabajo publicado, que todos los tumores del ovario, quísticos ó sólidos, son en la estructura principal de sus partes sólidas tejido conjuntivo derivado del estroma de células fusiformes del órgano normal. Los cuerpos fibrosos son fisiológicamente los períodos últimos de los cuerpos lúteos, y cuando adquieren algún volumen, su estructura conserva, al parecer, el carácter especial de los cuerpos normales y no celular fusiforme.

El Dr. H. Spencer dijo que sorprende el gran número de autores que consideran los fibroides ováricos como neoplasias difusas que interesan todo el tejido del ovario. Según su experiencia, esta hipótesis es infundada, porque de cinco casos que ha observado, en cuatro la neoplasia estaba perfectamente limitada á una porción del ovario. Los fibroides ováricos son indudablemente neoplasias benignas y tienen muchos caracteres comunes con los uterinos. Estos últimos no interesan todo el tejido del útero, pero en algunos casos lo disloca y comprime bastante. No cree que un tumor fibroide benig- no sea capaz de invadir y destruir todo el tejido del ovario. Un punto interesantísimo de estas neoplasias es su origen. Cree, á juzgar por los casos observados, que el fibroide ovárico nace en la túnica fibrosa de un folículo de Graaf. Este origen ha sido citado por Rokitansky. Los cuerpos fibrosos de Patenka son, según dice el Dr. Alba Doran, cuerpos lúteos degenerados, y su estructura difiere por completo de la de los fibroides.

El Dr. P. Horrocks indicó que estos tumores y los malignos y sarcomatosos en general difieren de los fibroides en que la superficie de sección queda completamente plana, lo mismo que la de una raja de patata, mientras que la de los fibroides es siempre ligeramente convexa en cuanto se da el corte,