Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-14 00:00:00), página 18

desliza fácilmente sobre ella, se aprecia bien su situación intraabdominal, su superficie lisa y un borde cortante y liso con escotaduras, y dos caras, una como convexa en contacto con la pared y esqueleto pelviano, y otra como cóncava haciendo de suelo abdominal y sustentando la masa intestinal; la tumoreación es toda continua y es tan enorme, que á ella se debe el gran abultamiento del vientre, que hace contraste con la delgadez del cuerpo y miembros, cubiertos con una piel laxa, sin panículo y de color amarillo terroso.

Nada ofrecen de particular los demás aparatos orgánicos de esta enfermita, que he visto y tomo de la consulta de enfermedades de niños, que en el Instituto de Terapéutica operatoria, tiene el Dr. Moliner.

Los datos objetivos que el reconocimiento suministra, son de tal evidencia, que sólo puede pensarse, con seguridades de certeza, en que la tumoreación que se toca es el bazo, tan enormemente aumentado, como casi es posible imaginarlo; tal particularidad es la que me ha inducido á presentar el caso; por raro, en cuanto á volumen, por evidente, en cuanto á la exploración.

Ahora bien: ¿cuál es su origen? Debo confesar que mi primera impresión sin datos de referencia, fué la de que se trataba de una leucemia de forma esplénica; para averiguarla se hizo un examen de la sangre que, por insuficiente, sólo permitió inducir que, si bien los glóbulos blancos estaban aumentados, no lo eran en la proporción en que lo están las leucemias, sino en mucho menor, que estaban disminuidos los rojos y la hemoglobina, acercándose más las lesiones hemáticas á las de una anemia grave, que á las de un proceso leucémico. Por ello y por la comprobación después del antecedente febril, hubimos de pensar (aun no encontrando aumento de volumen hepático) que se trataba de un bazo palúdico, reservando la comprobación á ulteriores exámenes de sangre que no han podido efectuarse. El desplazamiento había podido contribuir á hacer mayor el órgano, dificultando su circulación, siendo de presumir que éste no está afectado de degeneración por la consistencia dura del órgano, por la falta de foco supuratorio en comunicación con el exterior, y por la falta de otros síntomas de la degeneración amiloidea que, como la albuminuria por degeneración renal y las diarreas por las del intestino, son en ella tan frecuentes y fáciles de apreciar.

El problema terapéutico que ofrece es el siguiente: ¿debe tratarse médica ó quirúrgicamente? Creo que hoy el tratamiento debe ser médico, y el preferible la quinina en unión de la berberina, puesto que este agente goza de la propiedad de provocar grandemente la contracción del tejido del bazo, particularidad que permite considerarlo como un medicamento precioso en la tumefacción esplénica consecutiva á la malaria según Lascarato; la casi seguridad de que por no haber tomado ó por haber tomado mala quinina, ésta puede dar buen resultado y la de los beneficios posibles de su asociación á la berberina, que si fuera de acción manifiesta confirmaría que el órgano no estaba afectado de degeneración, nos mueven á considerar estos recursos como los que deben emplearse en primer lugar; tanto más, cuanto que con ellas no puede perder y sí ganar la enferma tonificándose con beneficio, reservando para la ineficacia de ellos el empleo de la terapéutica quirúrgica.