Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-28 00:00:00), página 32

abrir la cavidad uterina; la operada murió bajo los fenómenos de una progresiva debilidad cardíaca. En la autopsia, se encontró un poco de pus en una de las suturas; pero no cabe duda que la causa principal de la muerte fué la degeneración grasosa del corazón, cuya pared derecha tenía 5 milímetros de grosor. Es muy posible que, operando más pronto, se habría salvado á la mujer, ya que el influjo deletéreo de los fibromiomas en el corazón es ahora reconocido por todos.

El mismo profesor Ott enseña luego una matriz fibromiomatosa extirpada íntegra, de la cual diez años antes se había enucleado un mioma subseroso, siendo la longitud del útero entonces 8'5 centímetros, de modo que bien puede suponerse que, además del mioma subseroso, había ya en el interior nódulos fibromatosos. De todos modos, durante seis años la paciente se encontraba buena; pero hace unos tres empezó á notar el desarrollo de un tumor en el vientre; en la Clínica en que se había hecho la primera operación, consideraron ahora el tumor técnicamente inoperable; mas como éste llenaba toda la pequeña pelvis y provocaba fenómenos alarmantes para la vida de la paciente, Ott se decidió á operar, encontrando en el cuello uterino dos nódulos fibrosos, circunstancia que confirma una vez más la opinión de que los fibromiomas indican la extirpación total y no la simple amputación supravaginal. La operada va convaleciendo.

El Dr. Lichkus hizo constar que los partidarios de la extirpación total, además de la posibilidad de quedar núcleos fibrosos en el cuello, hacen hincapié en los casos en que en éste se desarrolló después un cáncer ó un sarcoma. En estos casos, como los de Erlach y Freund, existía ya probablemente un tumor maligno en el cuello, sólo que no se diagnosticó oportunamente al hacerse la operación. Hace relativamente poco tiempo que la atención de los ginecólogos se fija en esta complicación, y ya se han publicado 15 casos; otro, 16º, en el cual el útero se extirpó por completo por pertenecer el operador Landau al número de los partidarios de la operación radical, es citado por Thumim en el Archiv. für Gynäkologie. En el caso de Schenk, una mujer operada supravaginalmente en la Clínica de Rosthorn, partidario de la amputación, murió á los cuatro meses de un cáncer desarrollado en el cuello muñón; la paciente había rehusado toda nueva operación. Tampoco son raros los casos que en el muñón se desarrollan procesos catarrales, ó la convalecencia se prolonga durante semanas ó meses por supuración de las suturas en el muñón.

El profesor Fenomenof llamó la atención sobre la frecuencia de la complicación de los fibromiomas uterinos con afecciones cardíacas. En los casos operados felizmente, mejoraron luego también los fenómenos cardiopáticos.

El Dr. Konarzhevsky advirtió que, hallándose en las neoplasias malignas afectada la sangre, ésta ha de ejercer un influjo nocivo sobre los vasos y el corazón.

El Dr. Batsevich hizo constar que en la provincia de Kutais los fibromas van muchas veces acompañados de bocio, y que, según Lawson Tait, en África las mujeres que no tienen bocio, tampoco padecen fibromiomas.

El profesor Ott dijo que, según su experiencia, el 10 por 100 de los fibromiomas van complicados con cáncer, y que existe la preocupación de que la aparición de un fibroma es debida á una afección del sistema vascular. Las