Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 26

la boca no hay desviación aparente, el brazo ha recobrado fuerza y sólo subsiste ligera torpeza en los movimientos de los dedos.

No tiene este enfermo aspecto de neurópata: es de carácter animado, risueño y no le preocupa su enfermedad; quizá su fácil propensión á la risa pudiera estimarse como un cierto grado de infantilismo, pero el Dr. Fernández Sanz no cree que en estas minucias de observación pueda fundarse un exacto concepto del modo de ser de este enfermo. Es un neurópata per accidens, pues faltan en él las dos determinantes esenciales del neurosismo, la herencia y la predisposición adquirida por trabajo intelectual excesivo, preocupaciones, disgustos, vida disipada, etc.

¿Qué región de la corteza cerebral interesa la lesión dice el Dr. Fernández Sanz? Las dos circunvoluciones rolándicas izquierdas en sus tres cuartos inferiores conforme lo demuestra la monoplegia braquiofacial y el pie de la tercera frontal izquierda según lo indica la afasia motora. Queda por explicar la agrafia y la ceguera verbal, también observadas en este enfermo; en cuanto á la agrafia, de centro tan discutido, negado por muchos autores y colocado por los que le admiten en el pie de la segunda frontal, inmediato vecino del de la afasia motora, puede muy bien admitirse que la lesión que ha alterado á éste, ha alcanzado también á aquél, pero no es indispensable suponer esta extensión del trastorno anatómico, porque siendo la imagen motora gráfica el más contingente y accesorio de los elementos que integran la compleja función del lenguaje, el último en formarse y el más subordinado á los restantes, pude de la desaparición de alguno de éstos, como la imagen motora articulada ó la visual verbal, traer como consecuencia su pérdida.

La ceguera verbal tiene su centro, por todos admitido en el pliegue curvo, á gran distancia de los centros de emisión del lenguaje y no es probable que la lesión que interesó á éstos haya alcanzado á aquél y menos aún que una nueva lesión le haya alterado, respetando á las zonas intermedias; la ceguera verbal por lesión de su centro, no se asocia á monoplegias de cara ó miembros, sino á sordera verbal, á trastornos de la audición común y sobre todo á la hemianopsia.

La ceguera verbal puede muy claramente explicarse, sin lesión de su centro, por la solo pérdida de la imagen motora articulada, que en los sujetos poco habituados á leer como el enfermo de que se trata, preside á la lectura (leen, si no deletreando, por lo menos haciendo los movimientos necesarios para articular las palabras que impresionan su retina); más brevemente la imagen visual verbal está subordinada á la motora articulada y la pérdida de ésta puede implicar la de aquélla; esta subordinación se prueba por el hecho de que todos aprendemos á leer deletreando, es decir, articulando, evocando la imagen motora articulada para formar la visual verbal.

Esta compleja pérdida de varias de las modalidades del lenguaje por la lesión de un solo centro, es la característica de las afasias nucleares y su más clara diferencia de las de conductibilidad: en efecto, después de muchas minuciosas disposiciones sobre estas últimas; después de trazar muchos esquemas tan ingeniosos, como ilusorios, y de teorizar ad libitum, se ha llegado á la conclusión de que el más racional carácter distintivo entre unas y otras afasias, es que en las nucleares hay pérdida de la imagen correspondiente al centro lesionado, y por consiguiente, desequilibrio del lenguaje interior que