Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-14 00:00:00), página 24

El enfermo había expulsado alguna cantidad de orina clara y transparente, y en el momento de la observación la temperatura era inferior á la normal, si bien hizo constar la familia que en los dos días anteriores había tenido aquél fuerte calentura.

Pero el síntoma que más llamaba la atención y reclamaba indicación urgentísima, estaba en el aparato circulatorio; al paciente no se le percibía pulso en las radiales ni temporales. Puesta la mano sobre la región precordial, no percibía el choque cardíaco y solamente con ayuda del estetoscopio pude apreciar tan debilísimas y precipitadas contracciones, que me hicieron temer próxima y fatal terminación de la enfermedad por asistolia. Mandé inmediatamente por disolución de cafeína y jeringa de Pravaz, y mientras la traían redoblé mis investigaciones en busca de la causa que producía aquel estado.

No obtuve más datos que los ya expresados y sólo por exclusión llegué á deducir lo siguiente:

Que era una afección abdominal, poque allí se iniciaron los accidentes, allí persistían, la facies así lo declaraba, y aunque el corazón daba síntomas alarmantísimos, los consideraba como proceso final, de naturaleza infecciosa ó refleja de la peritonitis que existía.

Que no parecía ser un cólico hepático, lo decían lo rápido de la presentación del dolor, su extensión á todo el abdomen, su presentación fuera de las horas en que se digieren comidas abundantes; la falta de antecedentes, de síndrome icterico, de tumoración de la vejiga biliar, la irradiación dolorosa al hombro derecho, de aumento de volumen del hígado: la fiebre con que evolucionó la enfermedad, tampoco es común en este padecimiento.

Menos parecía cólico nefrítico, porque ni el dolor se limitaba al sitio en que ordinariamente se presenta, ni había irradiación testicular, ni explicaba la fiebre habida, ni el mayor dolor en la zona gastrohepática, etc.

Sobraba también la fiebre para explicarse aquel síndrome por una estrangulación interna, y faltaban manifestaciones tan importantes como el abultamiento abdominal y los vómitos fecaloideos.

Una intoxicación tampoco era admisible, porque el enfermo no había tomado absolutamente nada que no hubiese comido también su familia, que gozaba excelente salud.

Asimismo deseché la idea de una apendicitis por la súbita y brutal acometida del dolor, por la falta de sensibilidad especial en el punto de Mac-Burney, de hiperestesia y defensa muscular exclusiva de tal región, falta de pastosidad ó tumoración apendicular, etc.

Confieso que aunque imaginé si aquello podría ser la manifestación de una perforación ulcerosa de estómago ó duodeno, alejé inmediatamente este supuesto, no sólo por la ausencia completa de antecedentes dispépticos, sino porque creía que en tales casos habría más síntomas subjetivos y objetivos de peritonitis.

Por último, excluí de las posibles patogenias de aquel padecimiento los fenómenos de saturnismo, las neuralgias abdominales de los mieltícos, tuberculosos, anémicos y palúdicos, por faltar los obligados precedentes.

Ciento que hay modalidades especiales de cada uno de los casos anteriormente citados que podrían comprender el cuadro expuesto, pero es lo ex-