Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-07 00:00:00), página 35

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 17 de Enero de 1902.

Tratamiento medicamentoso y mecánico de la estrechez del esófago.—El doctor Ludwig Teleyk: Voy á dar cuenta de los resultados obtenidos por medio de la tiosinamina, que ha aconsejado Hans v. Hebra para el tratamiento de las cicatrices, en cuatro casos de estrechez esofágica producida por cauterización con disoluciones potásicas.

El primer caso se refiere á un sujeto de veintidós años, de oficio fundidor de hierro, que sufrió la cauterización esofágica cuando tenía dos años. A causa de los progresos de la misma llegó á perder tanto en su nutrición, que al muy poco tiempo de su ingreso fué necesario practicarle la gastrotomía. El éxito de la operación y de la alimentación á que se sometió después al paciente, fué muy bueno; la fístula se cerró por completo, el sujeto se repuso rápidamente y se procedió al cateterismo sin fin, por medio del tubo cónico, siguiendo el método que aconseja v. Eiselsberg. Mas como quiera que al poner en práctica este método se tropezaba con dificultades, se hizo una inyección de tiosinamina á los doce días de la operación. Pero á las pocas horas de esto, comenzó la herida de la gastrotomía, que estaba completamente cerrada, á dar salida á líquido, la piel del vientre se puso enrojecida y á los tres días se murió el enfermo en medio de un gran decaimiento de fuerzas acompañado de tos con abundante expectoración blenorréica. La autopsia hizo ver que la causa de la muerte había sido la abertura en el bronquio principal de un cáncer que ocupaba la parte inferior del esófago. Como lesión accesoria, pero muy interesante, se encontró que la periferia de la fístula, que ya estaba adherida á la pared abdominal, se había vuelto á desprender de ésta, efecto que hay que atribuir á la acción directa de la tiosinamina.

Hasta ahora sólo se han publicado tres casos de cáncer del esófago desarrollado antes de los veintidós años. Su origen hay que atribuirlo, sin duda alguna, á una cicatriz cuya existencia ya no se podía demostrar. En cambio se encontró una cicatriz bien manifiesta á nivel del cartílago cricoidés.

El segundo caso es relativo á un sujeto de treinta y tres años que venía siendo observado hacía tres, y que también padecía de una estrechez esofágica adquirida en la primera infancia, la cual al principio del tratamiento apenas daba paso á una cuerda de guitarra muy fina. Después de estar empleando el cateterismo durante medio año se llegó á introducir la bujía número 15, pero desde entonces, y á pesar de todos los esfuerzos realizados durante otro medio año, ya no se pudo conseguir ningún progreso más. En vista de ello, se suspendió el tratamiento mecánico, y se practicaron en el espacio de cuatro semanas 10 inyecciones subcutáneas de 2 á 5 divisiones de la jeringuilla y con una disolución alcoholica de tiosinamina al 15 por 100. Al terminar este tratamiento puramente medicamentoso se pudo llegar en una sesión de media hora desde el número 15 al 19, y en otra sesión al 22, desapareciendo igualmente todas las molestias subjetivas que ocasionaba la estrechez.

También se logró el mismo buen resultado en un niño de tres años y me-