Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-07 00:00:00), página 24

día desde el ángulo de la mandíbula hasta la proximidad de la clavícula. Consistencia leñosa, límites indecisos, adherencia al esterno-mastoideo, aspecto clínico ordinario de los cánceres secundarios, consecutivos á los epiteliomas bucales ó faringeos, disfagia, ronquera de la voz.

El examen de la cavidad buco-faringea, del esófago, de la laringe, dió sólo resultados negativos y como el origen mucoso profundo era muy improbable se supuso que se trataba de un tumor maligno autónomo. En vista de los padecimientos del enfermo y de que se alteraba el estado general, se decidió la intervención quirúrgica.

La extirpación fué muy laboriosa. Hubo necesidad de resecar el esterno-mastoideo en toda su extensión, respetando el espinal. Fué preciso ligar la yugular externa cerca de la base del cráneo. Las carótidas se desecaron completamente. El pneumogástrico, adherente á la masa, tuvo que ser sacrificado extirpándose la glándula submaxilar. A pesar de esto, no hubo consecuencias operatorias; los tubos de desagüe se suprimieron á los tres días y la curación fué completa á los quince. Los resultados fueron satisfactorios en alto grado, porque sólo quedó parálisis de la cuerda vocal derecha compensada por la dislocación de la izquierda.

El tumor era un epiteloma pavimentoso. A falta de lesión, que pudiera atribuir la neoplasia á una determinación secundaria, es preciso admitir que se trataba de un cáncer bronquiógeno, epiteloma de origen congénito podría decirse.

El cloroformo en los cardíacos.—El Dr. Huchard: El problema siguiente se plantea con mucha frecuencia: ¿Un enfermo de cardiopatía arterial ó vascular, ó de afección aórtica, puede ser cloroformizado sin peligro?

Creo que sí. En todos estos enfermos, la anestesia por el cloroformo no es peligrosa y hasta lo es menos que en los que padecen otras afecciones, sobre todo, pulmonares de tipo disnéico. No admito más contraindicaciones que la asistolia, la disnea toxi-alimenticia y el edema pulmonar agudo; pero estas contraindicaciones desaparecen porque la asistolia puede mejorar por la digital, la disnea por el régimen lácteo y la teobromina y la congestión pulmonar con una medicación de la que no he de ocuparme.

Se indica en ciertos casos la degeneración grasosa del corazón como contraindicación, pero este estado se confunde á menudo con la esclerosis, etc.

La sínfisis del pericardio es otra contraindicación, aunque por lo general se desconoce.

Se ha dicho que la insuficiencia tricúspide, que la insuficiencia aórtica, afecciones sincopales, son contraindicaciones; pero el síncope jamás es síntoma de una enfermedad del corazón ó de la aorta; cuando un cardíaco muere por síncope es á causa de una complicación.

La cloroformización en los cardíacos debe hacerse, no de un modo brusco sino á dosis pequeñas y progresivas, método que permite evitar el síncope laríngeo y el síncope tóxico.

Conviene que el operador tenga preparado el nitrito de amilo, tan útil en los casos de síncope. Antes de principiar la operación, es necesario que sea completa la anestesia.

En los casos de muerte se culpa muchas veces al cloroformo ó al estado anterior del enfermo, una cardiopatía latente. Pero en general, el clorofor-