Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-21 00:00:00), página 21

está practicada la pupila óptica, que contribuye á aplanar la conicidad corneana, y además ha disminuido la presión intraocular. De cualquier modo, después de esta nueva intervención, presentaré nuevamente la enferma á la Academia para que pueda verse el resultado. En el ojo izquierdo, nos proponemos emplear el mismo tratamiento que hemos practicado en el derecho; es decir, que primero operamos la catarrata á colgajo superior con iridectomía, y después en otra sesión, cauterizaremos el centro de la córnea y verificaremos la paracentesis de la cámara anterior.

Este procedimiento de combatir el queratocono nos parece preferible al procedimiento de Sichel, que colocaba un sedal en el vértice del cono, al de la trepanación propuesto por Bowman, al de la excisión de un trozo superficial de la córnea seguido de cauterización de nitrato de plata aconsejado por Graefe, al de la excisión de un cogajo en V, que aconsejaba Fario, al de excisión ideada por Bader y á otros muchos que sería prolíjo enumerar (1).

El Dr. Sanz Blanco: Creo convenientes todos los procedimientos operativos que se emplean contra el queratocono, aunque con ninguno se obtienen resultados perfectos porque el mejor, la cauterización, deja una mancha de leucoma. Las lentes son de poca utilidad para mejorar la visión, pues los rayos de la luz son dispersados por el vértice del cono. Las cicatrices que quedan en la córnea después de operado el queratocono, ocasionan astigmatismo y agravan el estado del enfermo.

El Dr. Castresana: Es difícil precisar qué tratamiento dará más resultado en la enferma presente. Sin embargo, aceptando la invitación que nos ha hecho nuestro compañero, voy á indicar ligeramente el juicio que me merecen los distintos procedimientos aconsejados para curar el queratocono. Esta enfermedad es casi desconocida en los países excesivamente fríos y muy frecuente en los cálidos. Se observa ordinariamente en los sujetos jóvenes antes de los treinta años, y se halla caracterizada por un saliente cónico de la córnea, bastante pronunciado en la enferma objeto de esta discusión, que determina una disminución lenta, pero progresiva de la agudeza visual. Es generalmente bilateral, como en el caso presente, y cuya causa desconocemos, si hemos de decir la verdad, sabiendo únicamente que la córnea se reblaneece en su centro, reduciéndose hasta un tercio de su espesor normal, como lo han podido comprobar en sus observaciones anatómicas Wagner y Hulke.

Para combatir esta afección de la córnea se han propuesto distintos medios, con los cuales se puede formar un tratamiento médico y otro quirúrgico.

(1) Al siguiente día de presentar esta enferma á la Academia (8 de abril de 1902), fué cauterizado el centro del cono por medio del termocauterio y practicada la paracentesis de la cámara anterior. Instilada la eserina disuelta en aceite y aplicado un vendaje compresivo se hizo guardar cama á la enferma.

Cada dos días se levantó la cura e instilé nuevamente eserina. A los ocho días se había eliminado completamente la escara y las ulceraciones del centro de la córnea empeaban á repararse formando una cicatriz.

Actualmente, cuarenta días de la cauterización, se ha constituido el leucoma, habiendo la córnea recobrado su curvatura normal.

La visión se ha elevado considerablemente. Con la lente estenopeica es de 1/3. De cerca lee el número 1 de la escala.