Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-28 00:00:00), página 26

dé para su rehabilitación, se explican, en buena fisiología, los abusos que en tal sentido pudieron hacerse por parte de algunos prácticos.

Todos los autores convienen en que uno de los efectos inmediatos de la sustracción sanguínea es la disminución de la presión cardiovascular, disminución proporcional á la cantidad de sangre extraída. Aceptando las leyes de Marey se comprende que, á medida que disminuye tal presión, se acelera el ritmo cardíaco, disminuyendo la fuerza del pulso y aumentando su frecuencia; empero, para poder apreciar esta frecuencia es preciso que se haga la experimentación en un individuo sano, porque si se trata de un estado patológico, se observa á veces un hecho contrario. Y se comprende, porque un neumónico, por ejemplo, en el período de hepatización roja, en el que, por virtud del agobio vascular, aparece una fluxión colateral y se desarrolla una gran presión en el ventrículo derecho, por esta causa el corazón acelera su ritmo, y si entonces practicamos una sustracción sanguínea, se logra un estado de equilibrio relativo y desaparece la frecuencia del pulso. Pero en cambio, si la sangría es muy copiosa ó muy repetida, puede ocurrir un incidente que ponga al enfermo en peligro, y me refiero al síncope, porque una excitación ganglionar, que es tanto mayor cuanto más sangre se extrae, determina por reflejoismo un espasmo y el paro del corazón. De todas maneras, como promedio, podemos admitir que la sangría disminuye la presión cardiovascular y acelera el pulso.

Pero no es esto sólo, sino que rebaja al propio tiempo la temperatura del cuerpo, disminuyendo en más ó en menos proporción, según sea la sangre extraída. Para convencernos de ello basta observar los heridos en el campo de batalla, que á medida que se desangran se enfrian, porque la sangre no sólo es un vector de todos los elementos de vida, sino de calorificación. Esta hipotermia, determinada por una copiosa evacuación de sangre, podría hacer suponer que las oxidaciones disminuyen en el individuo sangrado, y esta misma idea era emitida por todos los fisiólogos antes de los últimos experimentos; pero los estudios posteriores han demostrado que las oxidaciones, lejos de disminuir, se avivan siempre y cuando la sustracción de sangre no sea muy copiosa. ¿Qué lo prueba? Robin y Bouchard, en sus exámenes uroscópicos, han encontrado después de la sangría una mayor cantidad de urea en la orina y una eliminación mayor de ácido carbónico, y hemos de considerar que la aparición de estos cuerpos supone el límite de las oxidaciones orgánicas; en cambio, las sustancias intermedias, como el ácido úrico y los principios extractivos, disminuyen; de manera que la observación experimental demuestra que, si bien la temperatura disminuye, dado que aumentan los productos extremos de oxidación, resulta que la sangría, dentro de cierta proporción, actúa aún acelerando el juego nutritivo.

De todos modos, el hecho clínico que podemos apreciar y hemos de admitir, sin engolfarnos en el cálculo de hechos aportados por los fisiólogos, es el de que la temperatura disminuye, y no sólo esto, sino que el individuo sangrado tiene una mayor lentitud del ritmo respiratorio, pero su respiración se hace más amplia y fácil; al propio tiempo, la piel rompe en sudor, conjunto de efectos que fueron ya observados por los clínicos desde los más remotos tiempos.