Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-14 00:00:00), página 39

en un círculo al pulmón, se incindió y se invirtió hacia afuera. Al hacer la punción exploradora del lóbulo inferior derecho, se llenó la jeringuilla de pus. La incisión del pulmón se ejecutó con el termo. Fueron necesarias dos punciones exploradoras para conocer con toda exactitud el asiento del absceso. Hecho esto, se continuó operando con el termo; se abrió un absceso del tamaño de una manzana pequeña, y de este modo se dió salida á un pus icoroso. La herida se taponó y curó con tiras de gasa yodofórmica.

El examen bacteriológico del pus, efectuado por el Dr. C. Sternberg, descubrió la presencia de un gran número de cadenas cortas de estreptococos, acompañadas de escasa cantidad de bastoncitos largos y delgados. Con las siembras se hallaron estreptococos piógenos en cultivo puro.

Después de la segunda operación, descendió la temperatura en unos dos días hasta llegar á su cifra normal; y el curso post-operatorio no presentó nada de particular. La herida del cuello, que se había dejado abierta, se cerró por completo en unas tres semanas, y la del pulmón también está curada en la actualidad, ó sea á las cuatro semanas y media de la operación.

La ligadura de la vena yugular en los casos de trombosis otíticas del seno, está sometida á indicaciones muy rigurosas. El caso presente demuestra que la operación impide con bastante seguridad el desarrollo de nuevos focos metastásicos, y que la existencia de metastasis en el pulmón no contraindica la intervención operatoria.

Linfórrea y linfangiectasia.—El Dr. Kremich: Aquí presento un sujeto al que se le ha practicado hace seis años la extirpación bilateral de los ganglios inguinales. La cara inferior del pene y la piel del escroto aparecen cubiertas de un líquido pegajoso; además, existen numerosas vesículas como granos de sagú, que se aplastan con la compresión, y que se vuelven á llenar de nuevo. Si se desgarra la cubierta de una de esas vesículas, se produce una linforrea profusa.

En un año he observado tres casos de este género. De los otros dos, en uno de ellos había vesículas como las mencionadas en el borde del labio mayor y en la cara interna del muslo hasta llegar á la rodilla. En cambio, en el otro enfermo, los labios, muy engrosados y endurecidos, estaban tan llenos de vesículas, que con la linforrea el cuadro clínico presentaba los caracteres del eczema vesiculoso. Como estos estados no se pueden curar definitivamente, no hay que pensar en la extirpación radical de todos los ganglios linfáticos, como no oblique á ello una indicación urgente.

Así como en el caso que hoy presento la distensión vesiculosa de los vasos linfáticos se podría explicar por una estancación de causa mecánica, ya es más difícil dar con la explicación de otro caso muy parecido en el que desde hace cuatro años existen vesículas análogas y en gran número, sobre todo en la mucosa del labio inferior y de las comisuras bucales, sin que el labio presente un gran engrosamiento. También en este caso las vesículas revelan por su estructura histológica corresponder á vasos linfáticos dilatados; fuera de esto, la mucosa sólo presenta una inflamación crónica muy poco graduada, cuya consecuencia anatómica bien puede ser la dilatación de los vasos linfáticos. El enfermo padeció en su infancia de una «oftalmía escrofulosa», cuyas cicatrices todavía hoy se ven. En cambio, no se encuentran en el cuello ni en la cavidad bucal.