Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-07 00:00:00), página 39

cicatrices que están cubiertas de puentes cutáneos. Si se comparan ahora las grandes formaciones cicatriciales que se ven, v. gr., en el pecho del paciente con las cicatrices de comedones que presenta al mismo tiempo, se comprende muy bien que estas últimas no vienen á ser otra cosa que una imagen en pequeño de las primeras. Se ven también muchas cicatrices gemelas separadas por puentes de piel sana.

De todo lo expuesto se infiere que la enfermedad que ha dado origen á las cicatrices en cuestión, se relaciona anatómicamente con los comedones, que es, por lo tanto, una afección folicular, ó en su caso, perifolicular de la piel que habría que incluir, por consiguiente, en el grupo del acné, tomando éste en su sentido más amplio, pero no olvidando nunca que el cuadro clínico está constituido en su conjunto de tal modo que el proceso más se parece á cualquiera otra cosa que al que hay costumbre de calificar con la mencionada denominación. En efecto, en vez de estas cicatrices se encuentran nódulos grandes, amoratados, blandujos, perforados en varios puntos, que están destruidos en el centro y han socavado en muchas partes el tejido de la piel como se ve especialmente en el occupicio, donde se han desarrollado formaciones cicatriciales que recuerdan mucho á la folliculitis esclerosante de la nuca. Lo que más llama la atención en el proceso, que ya tiene en la actualidad tres años de fecha, es principalmente su carácter decididamente crónico hasta en las formaciones primitivas que aparecen de nuevo y que tienen el tamaño de una lenteja, carácter que se revela sobre todo por el hecho de iniciarse la afección sin dolor, de una manera tórpida y sin ningún signo de inflamación aguda.

En todo lo demás no ha presentado el enfermo hasta ahora ningún tras-torno en su salud.

Del examen microscópico practicado resulta que se trata al principio de folículos considerablemente dilatados que corresponden al cuadro clínico de los comedones. Por virtud de la infección ocasionada por estafilococos se ha producido la supuración de los comedones. A la misma causa y á la irritación ejercida por las masas sebáceas y córneas acumuladas, hay que atribuir el proceso inflamatorio del tejido conjuntivo ambiente y la muy considerable proliferación epitelial. De todos modos la supuración acarreó la destrucción del revestimiento epitelial y con esto quedó al descubierto el tejido de granulación, y por otra parte se propagó la supuración en el tejido conjuntivo laxo, formando bolsas ó senos y explicándose así las grandes cicatrices que han quedado después.

Ahora bien, aunque ya el examen clínico había demostrado que el punto de partida eran los comedones, era tan grande la semejanza con el escrofuloderma que hubo necesidad de practicar el examen microscópico con el objeto de dilucidar este punto.

Neumotórax de origen desconocido.—El Dr. L. HofbaueR: Aquí presento un sujeto que se había creído sano hasta el 7 de febrero, en cuya fecha y con motivo de un movimiento rápido, se vio atacado de neumotórax. El 15 del mismo mes, y cuando el enfermo entró en el hospital, se comprobó la existencia de un neumotórax completo del lado izquierdo con dislocación del corazón á la derecha y fenómeno metálico muy manifiesto, pero sin ningún signo de acumulación de líquido. En las tres semanas que el enfermo per-