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Analiza el Código penal en cuanto se refiere á la responsabilidad criminal del imbécil ó el loco; estudia en capítulos brillantes la locura moral, locura razonadora, lúcida, afectiva, etc., los intercalos de razón, cuya existencia es indiscutible, y deduce que el criterio cerrado que los juristas clásicos mantienen respecto de la locura ante la Ley, determina en consecuencia la serie de errores judiciales que se observan con frecuencia en punto á responsabilidades criminales.

Con razones muy atendibles defiende la necesidad de la creación de manicomios judiciales, punto culminante de su trabajo, de mucho valor científico, y escrito con méto-lo para formar juicio serio de la cuestión que trata, por ser de gran transcendencia social.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 8 de Febrero de 1902

Los leprosos ambulantes de Constantinopla.—El Dr. Hernando dió noticia á la Academia de la importante obra, cuyo título encabezan estas líneas, debida al Dr. Zambaco Pachá. Es un libro in folio de cerca de 500 páginas, con 47 láminas iconográficas, que representan varios casos de lepra. El doctor Hernando llamó la atención de los capítulos 9.º y 12.º de los catorce de que se compone la obra, con multitud de observaciones, porque en ellos se demuestra la dificultad que tuvo el autor en diagnosticar algunos casos que le fueron presentados en París, en los cuales le surgió la duda de si se trataba de sífilis ó de lepra, y aprovechando el Dr. Hernando estas vacilaciones de Zambaco, que lleva más de cincuenta años estudiando esta materia, hizo resaltar cuán difícil es, en ocasiones, precisar un diagnóstico, y que aun los más experimentados necesitan tomarse algún tiempo para emitir un juicio clínico. Manifestó el Dr. Hernando las dificultades con que ha tropezado el autor de tan monumental obra al encontrarse con que en Constantinopla no existen hospitales especiales para los leprosos, ni en los demás nosocomios se los admite por temor al contagio, teniendo que valerse el Dr. Zambaco para su estudio de aquellos enfermos encontrados en las calles. Refirió que en Inglaterra, deseando erigir una estatua al religioso P. Damián ó Esteban que fué víctima de la lepra, con lo que se había recogido organizóse el estudio de esta afección en la India, que dió por resultado la publicación de
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especialmente su sistole y diástole, la extensión de la zona de penumbra en ciertos casos, y la existencia de la aortitis y de las dilataciones de la aorta, que pueden comprometer todas sus túnicas, ó coincidir con la rotura de alguna de ellas; el desarrollo de ateromas arteriales, de mayor ó menor extensión, y la presencia de ganglios en dichas regiones, cuyo volumen puede variar notablemente.

Después de exponer el Dr. Espina sus opiniones respecto de la materia de que se trata, presentó algunos esquemas y proyecciones radioscópicas y radiográficas del corazón, que demuestran cuanto había expuesto, fijando en una de ellas la existencia de la sombra correspondiente á dicho órgano. Luego hizo observar esto mismo, prácticamente, aplicando los rayos X á uno de los oyentes, alumno de medicina, y terminó manifestando que, á pesar de los adelantos actuales, hay que seguir su estudio con calor, y que de las nuevas investigaciones que adquiera oportunamente dará cuenta á la Corporación.

PERIÓDICOS

Caso notable de monstruo aviar.—En el Heraldo de la Veterinaria, de Zaragoza, publica el Dr. D. Luis del Río y Lara, Catedrático de Medicina de aquella Universidad, el caso siguiente:

«El 18 de junio próximo pasado recibí del conocido librero de Zaragoza Sr. Sanz un pollo de gallina que se me dice ha nacido el día anterior en el barrio de Garrapinillos.

Es un polluelo de gallina vigorosamente desarrollado, que por su naciente cresta anuncia ha de ser macho; la pluma es abundante en todo su cuerpo, excepto en la superficie anterior periumbilical, donde por su ausencia se aprecia un trozo de piel de figura de escudo.

Como alteraciones de desarrollo presenta á la investigación macroscópica externa las siguientes:

La cabeza, bien desarrollada en lo pertinente á su volumen, denuncia una insuficiencia de desarrollo en el esqueleto posterior, en la parte correspondiente al occipital; en este sitio existe un orificio del diámetro de un realillo de plata, por el que asoma parte del cerebro medio ó cerebelo propiamente dicho. Por esta anomalía, el polititulado monstruo es apellidado por mi de iniencefalo, pues así se distingue á los monstruos que tienen la masa cerebral situada en su mayor parte dentro de la bóveda craneana, herniándose tan sólo una mínima porción por el agujero fraguado en el occipital. Esto hace puedan vivir un cierto tiempo, cosa que no ocurre á los exencefalianos (véase L. del Río, Gaceta Médica Catalana, núm. 559, año 1900, y Revista Médica Gallega, núm. 3, Santiago 1900, Monstruo humano sirendéneo, exencefaliano notencefalo).

En la parte correspondiente al ombligo apreciase deformidad del tórax, que está muy dilatado en la parte correspondiente á los cartilagos, y evisce-
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ración escasa; por esto le apellidamos omfaloceliano, pues así se titulan á los monstruos que tienen fuera el ombligo.

Nuestro ejemplar es tetramelo por poseer cuatro miembros. Esta, sin género alguno de duda, es la monstruosidad más notable entre todas las existentes, cual puede verse en el adjunto fotografiado obtenido de fotografía directa del polluelo de tamaño natural. Posee éste dos robustas y bien conformadas extremidades torácicas impropias de su especie y de su edad, pro-

vistas de sus tres dedos grandes y el pequeño posterior, é implantados debajo y delante de las alas, aunque en distinta y posterior articulación. Con estas extremidades únicamente pudo progresar en el corto tiempo de su existencia.

En el cabo abdominal posterior encuéntanse dos extremidades implantadas á manera de cola, muy cercanas en su arranque y próximamente mitad de la talla de las anteriores ó superiores; por su localización apellidamos el
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se deriva algo provechoso para el estudio de los centros de proyección y asociación del cerebro, así como muy en particular para robustecer la tesis que con tanta brillantez viene sosteniendo estos días el referido Dr. Dieulafoy en la Academia de Medicina de París.

He aquí los hechos á que me refiero:

Caso 1."—Hallábame embarcado de dotación en el crucero Velasco, surto en la bahía de Manila, allá por el mes de diciembre de 1886.

Mi digno antecesor y distinguidísimo compañero que ejerce hoy en Barcelona, D. Luis Cirera y Salce, á su relevo me había entregado, entre otros enfermos, uno que le merecía especial cuidado; se trataba de un marinero indígena, que aquejaba fuertes ahogos e intensas palpitaciones, con repetidos ataques vertiginosos y semi-epilépticos. Disputos para zarpar con rumbo á Joló, fui llamado con toda urgencia á la enfermería del buque para prestar auxilio á un hombre que se había lesionado, encontrándome con que éste era el marinero de las palpitaciones.

Según manifestación del practicante de á bordo, el referido enfermo, sin causa alguna que pudiera motivarlo, le vió caer al suelo presa de fuertes convulsiones del brazo y pierna derecha, lesionándose la cara al golpearse en su caída contra una de las cornamuzas del sollado, y sin que el herido, durante el ataque, perdiese el conocimiento.

Carecía de antecedentes que se relacionaran con el fenómeno manifestado.

Por la auscultación, sólo había podido apreciar soplo diastólico en la base del corazón, concomitante de una hipertrofia, enfermedad que causa exención para el servicio de la Armada, y por la que tenía proyectado proponerle como inútil en el primer reconocimiento general de enfermos que se celebrara.

Desembarcado apresuradamente el enfermo y conducido al Hospital de Marina en Cavite, nada pude saber de él hasta transcurridos unos veinte días, que, regresando á nuestro fondeadero de Manila, pasé al Hospital á fin de enterarme del estado en que se hallaba éste y otros enfermos que allí tenía de mi barco.

El individuo de referencia hallábase en la clínica de Medicina á cargo del malogrado Médico mayor de la Armada D. Luis Iglesias Pardo. Durante los días que llevaba en el Hospital, habíanle repetido con inusitada frecuencia los ataques de epilepsia parcial, volviéndose afásico en ocasiones y expulsando por expuición, después de cada accidente, una gran cantidad de fluida saliva.
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longitud 35 centímetros, el segundo 24 centímetros y el tercero 18 centímetros.

El puerperio de la mujer no ha podido ser más satisfactorio; al sexto día se levantó y la secreción láctea fué abundante, y manifiesta que en ningún parto de los que ha tenido se ha encontrado tan bien como ahora.

SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 11 de Febrero de 1902 (1).

Nuevo tratamiento específico de las fiebres palúdicas.—El Dr. A. Gautier: Hoy que los europeos procuran establecerse en el interior de los continentes europeo y asiático, en países cubiertos casi siempre de selvas y de pantanos, donde el blanco está expuesto á los ataques de paludismo y de otras enfermedades febriles, el descubrimiento de un específico tan eficaz ó más que la quinina, que no es suficiente siempre para contener la fiebre en sus estados más graves, sería indudablemente beneficioso en alto grado.

Todos sabemos que el arsénico se ha aconsejado hace mucho tiempo en el tratamiento de la caquexia palúdica. Hace tres siglos, mucho antes de usarse la quinina, Melchor Fricius le recomendaba ya como el mejor de los remedios conocidos entonces. En 1786 Fowler publicó los éxitos de su licor antifebrífugo. En el siglo xix, Fodér, Lordat y sobre todo Boudin (1842), y Sistach, probaron de nuevo el valor del tratamiento de Fricius y de Fowler en el paludismo. Pero la medicación por el ácido arsenioso había revestido siempre tal carácter de incertidumbre en sus efectos y de peligro para el enfermo, que el arsénico jamás pudo suplantar á la quinina.

El promotor principal de esta medicación, Budin observó además que el grado de eficacia de las preparaciones arsenicales está subordinado de una manera manifiesta á la constitución médica reinante; en una palabra, que los efectos de estas preparaciones son inseguras.

Así es que vemos á nuestro colega Leon Colin, en su Tratado de las fiebres intermitentes, publicado en 1870, muy reservado sobre el empleo del arsénico, que aconseja tan sólo en los casos de fiebres benignas, que no exigen precipitación terapéutica alguna, y que recomienda, sobre todo como reconstituyente, en las caquexias palúdicas.

Diez y nueve años después, en su notabilísima obra sobre Las enfermedades de los países cálidos, Kelsch y Kiener dedican media página, á lo sumo,

(1) La sesión del día 4 se dedicó á elecciones.
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mo es bien tolerado, las cardiopatías latentes no son una contraindicación. La causa de la muerte es casi siempre el estado general.

La muerte sobreviene de ordinario porque el cloroformo se administra mal. Empleado de buena manera, no es peligroso en los cardíacos. Así resulta de las observaciones hechas de más de 300 cardíacos cloroformizados, en los que no se observó accidente alguno.

La cura de patatas en las diabetes sacarinas.—El Dr. Mosse: He demostrado los buenos resultados que se obtienen en las diversas formas de diabetes por la alimentación con las patatas. Este tratamiento ha favorecido en ciertos casos la curación de los accidentes quirúrgicos de la diabetes. Obra, según toda probabilidad, haciendo alcalinos lo tumores lo mismo que las aguas alcalinas. Las patatas tienen sobre éstas la ventaja de contener oxidases y llevan á los tejidos fermentos capaces de favorecer las oxidaciones que son lentas en los diabéticos.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 12 de Febrero de 1902.

La muerte por el cloroformo.—El Dr. Delorme: Mi estadística de cloroformizaciones, que comprende un gran número de anestesias, es particularmente favorable, puesto que no he tenido más que deplorar una defunción. En mi sentir, es esto debido á que el cloroformo siempre ha sido administrado por prácticos experimentados que tenían conciencia de la función que desempeñaban. El enfermo que he perdido tenía treinta y ocho años, temía ser cloroformizado, pero aún temía más el sufrimiento, y aunque yo nada influy en su ánimo, puesto que se trataba de una cura radical de hernia, para la cual la cocaína era insuficiente, él mismo reclamó el cloroformo; apenas se habían gastado 10 gramos cuando sucumbió. En la autopsia encontramos una insuficiencia de la mitral, y por mi parte creo que los cardíacos están más expuestos á los accidentes que otros enfermos.

El Dr. Schwartz: Con el cloroformo he perdido cuatro enfermos aunque en tres de ellos dicho anestésico no debe ser incriminado, puesto que estaban agotados y caquéticos, lo cual ha sido la verdadera causa de la muerte. La pérdida del cuarto fué debida realmente al cloroformo; se trataba de un diabético que operé por una angina de Ludwig, y á pesar de todas las precauciones que se tomaron, la respiración se detuvo rápidamente y ningún medio artificial pudo reanimar al enfermo. Para administrar el cloroformo creo que es necesario ser muy experimentado, y por otra parte que el cloroformo ha de ser muy puro, y á pesar de esto, no creo que siempre se evitarán los accidentes.

El Dr. Delbet: He experimentado, como Richelot, y al principio en su enfermería, la asociación del bromuro de etilo y del cloroformo, de la cual he quedado muy poco satisfecho, porque he observado que muy á menudo la anestesia clorofórmica no se presentaba inmediatamente después de la anestesia bromurada y porque casi en todos los enfermos se presentaba en los días siguientes un tinte subictérico ó ictericia. Al contrario de lo que
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ha sostenido el Dr. L. Championnière, creo que la circulación debe ser tan vigilada como la respiración. La suspensión de ésta sin detenerse el corazón, es raras veces mortal, y en cambio, una detención cardíaca, aunque continúe la respiración, puede ser muy peligrosa. También debe vigilarse con gran cuidado la contractilidad de la pupila.

El Dr. Routier: Después de haber ensayado el éter, le he abandonado por los accidentes consecutivos de congestión pulmonar; del propio modo he abandonado la asociación del cloroformo con las inyecciones de atropina y morfina, puesto que he observado que éstas no impiden de un modo visible los vómitos clorofórmicos. No me sirvo, pues, sino del cloroformo que procuro tener lo más puro posible. En mi sentir, no creo que esté contraindicado en los cardíacos; su modo de administración es el punto capital y encargo de este cometido á mis externos después de una experimentación. Por mi parte, no veo ninguna utilidad en un cloroformizador con título. Siempre deben ser vigiladas la respiración y la contractilidad pupilar.

El Dr. Richelot: Estoy absolutamente convencido de que se disminuyen al mínimo los peligros empleando primero el bromuro, de modo que sólo se le pida el efecto de insensibilizar la mucosa y de suprimir los reflejos, pero no esperando de él la anestesia general. Por este motivo me explico el fracaso del Dr. Delbet, puesto que él no ha sabido aplicar el método. Sólo es necesario obtener la insensibilidad de la mucosa, y cuando el enfermo cesa de hablar, sin administrarle más, es decir, sin asfixiarle, se le administra el cloroformo. Desde que obro así no he tenido ninguno de los accidente del principio y nunca, por mi parte, he observado el menor tinte icterico. Conviene advertir que es muy importante no servirse de un bromuro que haya sido destapado, puesto que se altera rápidamente.

Extrofia de la vejiga tratada con éxito por el procedimiento de Maydl.—El Dr. Picqué: Trátase de una observación que nos ha remitido el Dr. Estor de Montpellier, referente á un caso de extrofia de la vejiga tratado por el procedimiento de Maydl, es decir, por la sutura de los orificios de los uréteres en el recto. A pesar del éxito obtenido, creo que son preferibles los antiguos métodos autoplásticos.

El Dr. Poiier: En el operado por el Dr. Estor, es de temer la infección ascendente por los uréteres hasta el riñón. Más lógico sería seguir la conducta de un cirujano ruso, que, á expensas de la pared rectal, constituye una especie de canal para prolongar los uréteres hasta el periné.

El Dr. Quenu: En mi sentir, es muy bueno el procedimiento de Maydl; la infección renal ascendente es muy rara y el recto retiene perfectamente la orina.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 12 de Febrero de 1902.

Envenenamiento por la colchicina.—El Dr. A. Robin: Trátase de un caso de envenenamiento por los gránulos de un miligramo de colchicina, observado por el Dr. Mabille. El enfermo en cuestión, que era un gotoso crónico, to-
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bien debidos al estado particular de las sustancias amiláceas de la patata en presencia de la potasa.

El Dr. A. ROBIN: Es interesante la semejanza que se observa entre la comunicación del Dr. Mossé y la que hizo el Dr. Dalché en otra sesión, respecto á la acción favorable del citrato de soda en la diabetes. Por mi parte he observado en los diabéticos una disminución indudable de la glicosuria después de emplear como purgante el tartato doble de potasa y soda (sal de Seignette).

El Dr. LINOSIER: El pan es el alimento peor de todos los feculentos para los diabéticos, mientras que el almidón en el estado en que se encuentra en la patata, es el que mejor toleran dichos enfermos. De ahí que la cura de patata no ejerza en la diabetes más que una acción favorable relativa, en el sentido de que dicho alimento es el menos nocivo de los amiláceos.

El Dr. MOSSÉ: Por lo que se refiere á la contrapruéba que propone el doctor Pouchet haré observar que el almidón se encuentra en la patata en un estado, por decirlo así, vitalizado; por lo tanto, no obtendremos el mismo resultado administrando la potasa simplemente mezclada con otros feculentos.

El Dr. POUCHET: Se podrían obtener combinaciones vitalizadas cultivando, por ejemplo, legumbres que podrían regarse abundantemente con una solución potásica. — CODINA CASTELLVI.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 18 de Febrero de 1902.

Tratamiento preventivo de la difteria en el pabellón de sarampionosos del Hospital de Niños enfermos. — El Dr. RICHARDIÈRE: Hasta estos meses últimos los casos de difteria eran frecuentes entre los enfermos tratados en el pabellón de sarampionosos del Hospital de Niños enfermos. En 1899 hubo 15 casos con 9 muertes; en 1900 otros 15 casos con 12 muertes, y en 1901, en los cinco meses primeros 14 casos con 8 muertes. En vista de esta frecuencia de la difteria decidí hacer á todos los niños que ingresaran en el pabellón una inyección preventiva de suero antidifírtico (5 á 10 cent. cúb.). No ha vuelto á presentarse un caso de difteria. Los únicos inconvenientes de la inyección preventiva han sido algunas erupciones, casi siempre fugaces, apiréticas ó febriles; sólo en un caso hubo artralgias.

El Dr. NETTER: Hago siempre inyecciones preventivas á todos los niños que ingresan en mi Clínica de dudosos de sarampión y de escarlatina. En 205 niños dudosos y escarlatininos tratados así, ni uno solo ha contraído la difteria. He inyectado sólo 5 cent. cúb. En el sarampión los resultados, aunque excelentes, no fueron tan perfectos, aunque inyecté 10 cent. cúb., porque el sarampión es la enfermedad que se complica más á menudo con difteria. Dos de mis inyectados contrajeron la difteria, uno á los veinte y otro á los veinticinco días de la inyección. Desde entonces repito las inyecciones cada quince días. La inmunidad de éstas varía de quince á treinta días. Desde que procedo así no he observado más casos de difteria. Las erupciones
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Ofrecía durante la crisis desviación conjugada hacia el lado izquierdo, y sin que nada aclarase para el diagnóstico el análisis que se hizo de sus orinas, ni tampoco pudiera recogerse antecedente alguno sífilítico, tanto el Dr. Iglesias como yo, no titubeamos en diagnosticarle de epilepsia jacksoniana.

No existía deformidad cefálica, ni señal, cicatriz ó algún otro signo que denotara heridas antiguas en dicha región. Se le sometió al tratamiento clásico de los polibromuros, á pesar del cual, las crisis continuaron acentuándose, hasta el extremo de repetirle el ataque cada media hora y sumir al enfermo en un estado de postración tal, que le condujo á la muerte en pocos días. Practicada la autopsia, nos hallamos con integridad completa de las meninges y superficie cerebral; las circunvoluciones rolándicas estaban, completamente sana, de igual manera que los lóbulos parietal, occipital y temporal. No sucedió lo mismo al incidir el lóbulo frontal izquierdo, en el que encontramos una neoformación de consistencia más dura que la sustancia cortical, y en una extensión hasta cerca del ventrículo lateral, comprendiendo más de la mitad de las dos últimas circunvoluciones frontales. Careciendo de medios apropiados para hacer el examen histológico de este tumor, no pudimos aclarar si su naturaleza era sífilítica, ó bien si se trataba de un glioma, ya que también podía ser un quiste degenerativo.

Caso 2.º.—En viaje para Cuba durante la pasada guerra, y á bordo del aviso-torpedero Filipinas, iba de dotación, entre otros, un maquinista eminentemente sífilítico; dicho sujeto padecía frecuentes, aunque ligerísimos, ataques de epilepsia parcial, y quizá por este motivo, á los tres días de navegación, uno de los engranajes del aparato le cogió la mano izquierda, habiendo necesidad de amputarle varios dedos de la misma.

Durante su estancia en la enfermería, se repitieron los ataques y se iniciaron algunos trastornos mentales, por lo que determiné dejarle en el Hospital de Las Palmas de la Gran Canaria, sometiéndole en tanto á las inyecciones subcutáneas del aceite gris, ya que las fricciones del ungüento napolitano y el uso interno de los ioduros á dosis elevadas no habían respondido á mis esperanzas. Los ataques que el enfermo sufría eran típicos de epilepsia jacksoniana: cabeza vuelta hacia uno de los lados, pierna y brazo correspondientes agitados por movimientos convulsivos, é inteligencia en completo estado de integridad. Precisamente el día que notifiqué al Comandante del buque la conveniencia de desembarcar cuanto antes á di-