Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-28 00:00:00), página 19

PERIÓDICOS

Algunas consideraciones sobre los grandes magullamientos en los miembros.
— D. Manuel Panizo publica en la Revista Médica, de Sevilla, las siguientes ideas:

«Hace mucho tiempo que vengo observando con gran atención la práctica seguida en el tratamiento de las heridas contusas y dislacerantes en los miembros, particularmente esos terribles traumatismos ocasionados por las máquinas, por las ruedas de los carros, coches, etc., y con demasiada frecuencia por los ferrocarriles, pues no pasan muchos días sin que tengamos que lamentar la presencia en los Hospitales, Casas de Socorro, etc., de individuos lesionados. He visto muchos casos desgraciados, pues los más de los lesionados suceden víctimas del shock, de la septicemia, gangrena, etc., complicaciones que atribuimos generalmente al traumatismo, y que sin negar yo que en muchos casos ésta es la causa evidente de la muerte del herido, hay, á mi juicio, otros factores que contribuyen al fracaso. He leído en obras antiguas de cirugía que la regla general, cuando un miembro, brazo, pierna, etc., era lesionado y destruido en todo ó en parte, la amputación reglada era la única intervención que de momento se hacía, invocando como razón de esta determinación activa el temor de una hemorragia, la aparición de la gangrena, la infección purulenta y todo el cortejo de complicaciones sépticas, á las que sucumbían la mayor parte de los lesionados, á pesar de esas amputaciones precoces hechas por cirujanos expertos. Asombran las cifras que arrojan las estadísticas, tanto en la práctica civil cuanto en la militar, pues todos sabemos la mortalidad de los heridos en las guerras, hospitales, etc.

»¿Se carecía por entonces de los medios antisépticos que hoy tenemos? ¿Era debida la excesiva mortalidad á la carencia de estos medios como hoy creemos muchos? Me atrevo á afirmar, que aunque los cirujanos de aquellas épocas no conocieran nuestro material de asepsis y antisepsis, empleaban ellos ciertas sustancias, tales como el alcanfor, el estoraque, la mirra, el clorato de potasa, etc.

»Usaban ungüentos compuestos de sustancias antisépticas á base de los cuerpos citados más arriba, polvos de quina, carbón, alcanfor, etc., pero á pesar de estos medios, los heridos sucedían víctimas de la podredumbre de hospital, de la gangrena, etc., culpando ellos estas funestas terminaciones á la importancia del traumatismo y no á la intervención precoz, que, á mi juicio, era el factor más importante.

»Sin negar que la mayor parte de las complicaciones eran, á mi modo de ver, debidas á la intervención precoz, pues he visto operar en pleno período de shock á muchos lesionados, la curación del herido se hacía muy imperfecta, porque se desconocía al enemigo, principal factor de las complicaciones sépticas. Tal vez con la mejor intención, quizá porque el miembro magullado, triturados los huesos y partes blandas, desprendido muchas veces casi del resto del cuerpo, sucio y lleno de tierra el brazo ó pierna lesionada, y ante el temor de una infección secundaria, fuera éste el motivo que obligaba antigua-mente á amputar á raíz del accidente. Error funesto que ocasionaba muchas