Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-14 00:00:00), página 37

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 2 de Mayo de 1902.

Operaciones autoplásticas en casos de epiteliooma.—El Dr. Budinger: Aquí presento dos pacientes á los que, por medio de la trasplantación de colgajos cartilaginosos cutáneos y no pediculados, tomados de la oreja, se curaron defectos del párpado inferior que habían quedado á consecuencia de la ex- cisión de epitelioomas. La pérdida de substancia interesaba en un caso el tercio externo del párpado y las inmediaciones del ángulo externo, y en el otro, la mitad externa del párpado.

Trombosis otítica del seno y de la yugular complicada con absceso metastásico en el pulmón.—El Dr. Fernando Alt: Se trata de un niño de nueve años que ingresó el 15 de marzo en el Hospital del Príncipe Rodolfo. Según decían, llevaba dos años con flujo del oído derecho y algunos días con dolores violentos, fiebre y calofríos. En el momento del ingreso tenía este enfermo una temperatura de 39°,3 y un pulso de 120, estaba sonoliento y cianósico; cuando se le llamaba sólo pronunciaba su nombre y se quejaba de intensos dolores en la cabeza y en el cuello. La mitad derecha de la cara estaba abotagada. Por parte de los nervios cerebrales no había ninguna perturbación. Por el oído derecho salía pus de muy mal olor. El conducto auditivo y el oído medio estaban llenos de masas colesteatomosas. La oreja estaba separada, y sobre el vértice de la apófisis mastoides empezaba una tumefacción que se continuaba hacia abajo con un tumor del tamaño de un huevo de gallina, que ocupaba la mitad superior y lateral de la región cervical y era muy doloroso á la presión. Desde esta hinchazón para abajo, todavía se podía apreciar por medio de la palpación, hasta unos 2 centímetros por encima de la clavícula, un cordón duro, sensible á la presión y del grosor próxiamente de un dedo meñique. La vena yugular derecha, con un grosor poco más ó menos de un cañón de pluma, cruzaba por encima de la tumefacción, en tanto que la izquierda no era visible (síntoma de Gerhardt).

Por de pronto, no se pudo descubrir con exactitud la existencia de ninguna lesión interior. Esto no obstante, teniendo en cuenta los demás datos, los calofríos y la fiebre, era indudable el diagnóstico de trombosis de los senos y de la yugular, de origen otítico.

Se procedió desde luego á la necesaria intervención quirúrgica, la cual se llevó á cabo del modo siguiente: A medio centímetro por detrás de la inserción de la oreja tracé una incisión de unos 5 centímetros que interesaba piel y periostio y puse al descubierto el plano mastoideo. La abertura del hueso con el escoplo la comencé por delante y arriba. Después de los primeros golpes de escoplo, tropecé con un pus de muy mal olor y que estaba sometido á una presión muy elevada, y puse al descubierto las células de la apófisis mastoides y el antro mastoideo; todo ello se había transformado en una cavidad llena de masas colesteatomatosas en fusión icorosa. La pared posterosuperior del conducto anfibio externo estaba destruida en su mayor parte, así como también lo estaba la pared externa del ático, con lo cual se pudo terminar con mucha rapidez la operación radical, propiamente dicha,