Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-14 00:00:00), página 20

clase, gástricos ni intestinales y, de noche generalmente, comienza á vomitar.

Estos vómitos son muy rebeldes: duran cuatro ó cinco días y hasta una semana; si falta el dato uroquímico, el médico, por examen superficial los atribuirá seguramente á estados de indigestión. La acetonemia explica su origen, y el análisis de la orina es lo que hace indudable el diagnóstico. A veces los acompañan trastornos del ritmo respiratorio y aún en ocasiones apunta el edema pulmonar.

Yo he visto un caso típico que se sujetó á todas las condiciones morbosas descritas. Tratabaése de una niña de dos años, hija de artrítico y prematuramente destetada á la que se alimentaba siguiendo un régimen casi exclusivamente carnívoro. Pasó vomitando seis días, sin que agente terapéutico alguno pudiera dominar definitivamente la situación; se conseguían treguas, pero transcurridas unas horas, á pesar de la insistencia en el tratamiento, el vómito reaparecía.

Este, más intenso al principio de la enfermedad (día hubo—el segundo—en que se contaron quince accesos) fué menguando en fuerza y frecuencia pasadas las primeras cuarenta y ocho horas.

Al día sexto desapareció, quedando, empero, el estómago más excitable que lo normal, pues muchas veces la ingestión de alimento, leche, era seguida de regurgitación, y en dos ocasiones de vómito. Dentro de la semana completa evolucionó en su totalidad el trastorno.

La respiración fué en los primeros días acelerada y en algunos momentos aritmica; faltó el edema pulmonar.

En la orina no se hallaba glucosa, pero sí una cantidad importante de acetona que disminuyó al compás de los vómitos; la urea sostuvo entre 21 y 23 gramos diarios; no fué posible medir la cantidad de nitrógeno total, y por lo tanto, el coeficiente de oxidación.

La criatura, por su corta edad y escasa resistencia, quedó bastante abatida. No es dudoso que en los casos de larga duración el vómito acetonémico puede hacerse grave y aún es posible que en ciertas circunstancias pueda ser fatalmente terminado. Niños hay que no podrán resistir una semana de vómitos incoercibles».

¿Cuál es la naturaleza de estos vómitos? Son, como ya había previsto Marfan, de origen tóxico. En dos perros de 9'30 kilos uno y de 12'50 el otro, observé la contracción gástrica espasmódica con expulsión alimenticia por la inyección de 15 y 10 cm³ de acetona respectivamente (el primero recibió la cantidad total en dos porciones de 8 cm³ cada una). Los fenómenos de alteración respiratoria se pronunciaron más y aparecieron antes que los gástricos, á la inversa de lo que sucede en la especie humana. Sin embargo, este hecho no es de importancia, pues la distinta reacción al tóxico débese sin duda á peculiares condiciones de especie.

¿Prueban estos experimentos que sea la acetona causa exclusiva de los vómitos? No, seguramente. Las cantidades de dicha substancia, que fueron necesarias para obtener fenómenos de intoxicación en los animales, son enormes y muy superiores á las que ha de suponerse existen en la sangre de los acetonémicos. Sin duda, los responsables son varios de los compuestos de la misma serie, tanto más tóxicos, cuanto menos oxidado y, por tanto, más