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de edad, á los veinte y á los dos meses. El Dr. Pointicaccia, de Venecia, da á conocer un caso curioso de un recién nacido en el que la tos ferina se declaró en todo su vigor dentro de los once días á partir del nacimiento.

Nuestro caso demuestra también, como los demás citados por curiosidad científica, que la edad temprana de la vida es á propósito para el contagio de la tos ferina allí en donde se encuentre en un ambiente adecuado, como sucedió aquí, si no muy idéntico al citado por Rilliet y Barthez, porque la madre no la había padecido, muy significativo porque la padecía una hermanita, cuya historia expondremos á continuación y de quien indudablemente se contagió la que motiva esta observación clínica, haciendo por este hecho notar la necesidad de precauciones en circunstancias análogas para evitar contagios que antes no preocupaban á los que han dudado si en esta edad de la vida se podría manifestar dicha enfermedad. Pueden de aquí sacarse también deducciones de importancia relativas al contagio y á la incubación. Respecto del contagio, deben sostenerse las opiniones de Comby y de Grancher, referentes á la contagiosidad, antes y durante el período quintoso de la enfermedad, las cuales difieren de las de Weill.

La otra consideración clínica que se desprende de este caso es la relativa á la causa de su muerte, por meningitis ¿tuberculosa?, acaecida después de un paréntesis de relativa curación del enfermo, complicación que no es de extrañar en atención á las múltiples y variadas que pueden sobrevenir en todos los periodos de la enfermedad.

Esta meningitis ¿era realmente de naturaleza tuberculosa, ó fué determinada por la infección que padeció el niño, de asociaciones microbianas con el bacilo de la tos ferina ó por este mismo en sus manifestaciones generales? Este es un asunto por definir aún en el estado actual de la ciencia, relativo al conocimiento del bacilo de la tos ferina y á sus manifestaciones en la economía cuando su acción transciende más allá de los límites ordinarios de su localización.

Cuando en circunstancias análogas se observan síntomas de meningitis, es frecuente pensar en la tuberculosa, y puede suceder que esto sea una manera rutinaria de pensar por creer que á ello abonan los síntomas y el fatal desenlace de estas lesiones meningeas; pero sin negar que esto pueda ser cierto, es preciso fijar la atención en que otros elementos de infección pueden, por presencia de microorganismos, que no son el de la tuberculosis, en los centros ner-
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Extirpación del ganglio ciliar. — El Dr. Terrier: Para abordar el ganglio había imaginado descubrir el ramo nervioso del oblicuo menor al que suministra su rama motriz, el cual, sirviendo de conductor, encamina sobre el ganglio, que puede arrancarse con un instrumento apropiado. Este método es ciego é infiel, y por lo tanto, creo preferible el procedimiento siguiente: se reseca un colgajo osteoperióstico externo, se secciona la comisura externa, se descubre el recto externo y se secciona también, lo propio que el oblicuo menor; entonces se desvía hacia adentro el globo ocular y se incide la cápsula de Tenon de adelante á atrás; se denuda el nervio óptico y, puestos al descubierto los nervios ciliares, se ve en su extremidad posterior el ganglio ciliar y entonces se extirpa. Gracias á la combinación de estos dos procedimientos, es relativamente fácil descubrir el ganglio y extirparlo.—Codina Castellví.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 15 de Abril de 1902.

El raquitismo en sus relaciones con la lactancia y la leche esterilizada. — El Dr. Ausset: He buscado detenidamente los estigmas del raquitismo en 692 niños; 456 se habían criado con biberón, 46 de ellos eran los únicos que no presentaban signos de raquitismo; los otros 410, los presentaban: 59 habían estado sometidos á la lactancia mixta, de ellos 34 eran raquíticos y 15 no; de 177 criados al seno, 158 no presentaban el menor signo raquítico, y sólo 19, que padecían enteritis crónicas, tenían indicios de raquitismo. Creo, como el Dr. Variot, que la lactancia artificial no es capaz por sí misma de causar el raquitismo; no es culpable la leche de vaca, sino el modo de administrarla; la abundancia ó la frecuencia de la ingestión de la leche, ocasionan enteritis y, por lo tanto, el raquitismo; los niños amamantados por su madre, cuando lo hacen de un modo irregular, padecen también enteritis, y se ve sobrevenir el raquitismo. No debe atribuirse, por lo tanto, éste á la lactancia artificial en sí.

El Dr. Comby: La interesante estadística del Dr. Ausset, creo que demuestra con toda claridad la influencia nociva de la lactancia por la leche de vaca. Basta comparar las cifras para sacar esta conclusión.

Citología de la meningitis tuberculosa.—Los Dres. L. Guion y L. G. Simon: Vamos á exponer los resultados obtenidos por el examen del líquido cefalorraquídeo en 16 casos de meningitis tuberculosa. En 14 de ellos, el depósito obtenido por centrifugación contenía casi exclusivamente linfocitos y sólo 1, 2, 3 y, en un caso, 15 por 100 de polinucleares. En un enfermo, en el curso de tres punciones sucesivas, se observó un gran predominio de polinucleares; no se descubrió microbio alguno al examen directo ni en los diversos cultivos, y á la autopsia, se encontró una meningitis tuberculosa cerebroespinal típica, sin foco caseoso. En otro caso, á la primera punción, la fórmula citológica fué con predominio de linfocitos; la segunda, de predominio de polinucleares; los cultivos fueron estériles. El líquido extraído
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produce con seguridad un acceso de los más fuertes y característicos, excepto cuando el enfermo ha tenido otro pocos minutos antes. No hay peligro de mordedura por parte del niño; la sorpresa primero y después la tos, le impiden morder.

La orina en los niños nacidos prematuramente, pero sanos. — Los doctores P. Nobécourt y Lemaire: El estudio de la orina en los niños que nacen prematuramente (pesando menos de 2000 gramos) y de edad menor de un mes, permite observar algunas diferencias entre ella y la de los niños de la misma edad, pero de peso mayor. Eliminan en veinticuatro horas una orina menos abundante, más densa y con más fosfatos; con relación al kilogramo de peso del cuerpo, el volumen de la orina es también menor, y la cantidad de cloruros y de fosfatos mayor; el punto de congelación de la orina total y el de las moléculas elaboradas, dista más de 0°; la diuresis molecular y total y la de las moléculas elaboradas es mayor. En estos niños prematuros, como en todos los que pesan menos de 300 gramos, \( \frac{\Delta}{\text{NaCl}} \) es más débil que en los niños de mayor peso, y \( \frac{\Delta}{\text{g}} \) es mayor.

Elefantiasis congénita.—El Dr. Guinon: Presenté en diciembre último un niño de dos meses, que padecía edema congénito de los dos miembros inferiores, que llegaba más arriba de la pantorrilla. Entre los miembros de la Sociedad, unos han creído que se trataba de una afección destinada á persistir, y otros han supuesto que curaría espontáneamente. Unos y otros han tenido razón, porque en la pierna derecha el edema subsiste, mientras que la izquierda ha recobrado sus dimensiones normales. Es de suponer que la pierna derecha concluirá por curar como la otra.

Craneotabes heredosifíltica.—Los Dres. Degny y Babonneix presentaron el cráneo de un niño que tenía en los parietales y en las escamas frontal, temporal y occipital, lagunas membranosas múltiples e irregulares; existían gomas múltiples en el hígado y en los riñones; las epífisis de las dos tibias estaban separadas (sendoparálisis sífilítica de Parrot) y eran completamente cartilaginosas, sin punto alguno de osificación.

(Bulletin Medicaie).—F. Toledo.

REAL ACADEMIA MÉDICA DE ROMA

Sesión del día 26 de Enero de 1902.

Un nuevo antiséptico.—El Dr. F. Durante: Voy á ocuparme de un nuevo antiséptico, el «taquil» obtenido recientemente por el profesor Paterno. Mi ayudante el Dr. Pérez lo ha ensayado, y de sus experimentos resulta que el nuevo antiséptico no tardará en adquirir un puesto de los principales en la serie de los desinfectantes que se emplean en cirugía.

Los experimentos á que me refiero han tenido por objeto comprobar:
1.º Las propiedades bactericidas del nuevo preparado;
2.º Sus propiedades tóxicas;
3.º Sus aplicaciones terapéuticas.
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El Dr. Mónaco dijo que según las experiencias practicadas por el doctor Inghilleri con el taquiol, esta sustancia es el más enérgico de todos los antisépticos.

Consideraciones sobre la anestesia cocaínica con la inyección espinal, según el método de Bier.—El Dr. P. Postempsky: Principié la cocainización de la médula con cierto temor por conocer la estadística de los casos fatales. En noviembre de 1900 hice la primera inyección á la Bier, y desde entonces hasta ahora llevo practicadas 216 inyecciones sin perder un enfermo. Sólo en 8 casos la anestesia fué negativa y hubo necesidad de recurrir al cloroformo. Estos hechos me permiten afirmar que la cocainización por el método de Bier, en lo que se refiere á la dosis, punto de inyección y posición del enfermo, es un medio de anestesia no excepcional sino electivo.

He cocainizado ancianos cardíacos y hasta un nefrítico con lesión cardiaca, sin accidente alguno. Los únicos fenómenos consecutivos á las inyecciones raquídeas, son cefalea é hipertermia. No creo conveniente seguir el procedimiento de Tuffier que emplea el mismo líquido raquídeo para hacer la inyección, porque los accidentes observados son tan pequeños que pueden considerarse como insignificantes. Respecto á la dosis, varía según la parte que se pretende anestesiar; de las ingles para abajo hasta 1 centígramo y menos; para obtener la anestesia de las ingles para arriba, la dosis debe ser mayor, hasta de 2 centígramos. Después de introducida la aguja es necesario dar salida á una cantidad de líquido igual á la que ha de inyectarse, para de este modo disminuir los fenómenos de aumento de presión.

El Dr. Mingazzini: Al contrario de lo que aseguran algunos autores franceses, no he conseguido obtener disminución de los dolores en la tabes con las inyecciones intradurales de cocaína.

El Dr. Durante: No tengo gran experiencia sobre la anestesia por el método de Bier, porque soy poco partidario de la cocainización medular á causa de su elevada mortalidad. He empleado este método sólo cuando están contraindicados los otros anestésicos, y en tales casos los resultados son satisfactorios.

Inyecciones intravenosas de sublimado en un caso grave de sífilis ocular.—El Dr. O. Parisotti: El enfermo á que me refiero se hallaba en malas condiciones, pues era alcohólico y sifilitico. En 1901 padeció escleritis del ojo izquierdo. El tratamiento específico fué inútil, la afección se complicó y el enfermo perdió el ojo. Poco después principió el ojo derecho á padecer escleritis y entonces pensé recurrir á las inyecciones intravenosas de sublimado. El Dr. R. Picci se encargó de la operación y con sólo tres inyecciones se obtuvieron resultados notabilísimos, porque al poco tiempo habían desaparecido el proceso esclerítico y el derrame sanguíneo de la cámara anterior.

El Dr. Businelli: El Dr. Petella ha hecho en mi Clínica experimentos, obteniendo resultados notables. Sin embargo, á causa de la obliteración de las venas, he creído más oportuno hacer inyecciones subconjuntivales de sublimado. —(Il Policlinico). — F. Toledo.
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SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE BERLÍN

Sesión del día 10 de Enero de 1902.

Discisión del cuello uterino.—El Dr. Olshausen dice que, además de las dos causas de la esterilidad femenina en que el Dr. Jaquet funda su procedimiento de curación, á saber: las afecciones de los anexos y la estrechez del orificio externo, hay que admitir muchas más, como, por ejemplo, el vaginismo, la retosflexión del útero, la hipoplasia del parénquima ovárico, los miomas, estrechez del orificio interno, siendo estas últimas con mayor frecuencia la causa de la esterilidad, que la estrechez del orificio externo, la posición lateral del útero, etc. Para la dilatación externa, emplea ahora, en vez de su operación filiforme, el termocanterio cortante, haciendo la incisión casi hasta el fondo vaginal para conseguir una dilatación suficiente y dura-dera. Para la incisión cónica suele constituir un obstáculo, ó al menos una gran dificultad, la pequeña y la forma inversamente cónica y la porción va-ginal.

El Dr. Bokelmann da la razón al Dr. Olshausen, pero cree que, con mucha mayor frecuencia que todas las estrecheces, son la causa de la esterilidad femenina, las alteraciones inflamatorias crónicas de la mucosa uterina, la endometritis, la cual, aun después de la feliz unión del óvulo con los espermatozarios, impide muchas veces el desarrollo del óvulo fecundado ó lo interrumpe por medio del aborto; por lo demás, ha conseguido varias veces en casos de estrechez del orificio interno, remediar la esterilidad al mismo tiempo que la dismenorrea por la aplicación intrauterina del catodo de la corriente constante.

El Dr. Kossman opina que se trata solamente de saber si, además de las otras muchas causas la esterilidad, también la estrechez de los orificios uterinos de por sí puede impedir la concepción. De ningún modo puede tal estrechez considerarse como un obstáculo mecánico para la entrada del esperma, pues donde puede salir la sangre menstrual, puede también entrar el esperma. Según la experiencia, en animales debe admitirse que unos movimientos peristálticos de los músculos de los órganos genitales, facilitan el avance del esperma contra la dirección del movimiento vibrátil. Sería posible que el tapón mucoso que llena la dilatación á modo de ampolla del conducto cervical, obrando á manera de válvula, menoscabe el efecto de dicho peristaltismo, al que tal vez podrían estorbar las condiciones anormales de tensión. De todos modos, es un hecho que la discisión da muchas veces buen resultado, aunque la permeabilidad del cuello uterino para el esperma esté fuera de duda.

El Dr. R. Schaeffer dice que, en vista de la comunicación de Jaquet, examinó de sus últimas 3000 historias clínicas en busca de mujeres estériles, encontrando 845, de las cuales 189 lo eran secundariamente, y 156 primariamente. De éstas, padecían periparametrítis y tumores, respectivamente, 79 y 69 por 100, y de otras, causa de esterilidad, 18 respectivamente, 16 por 100. El número de los casos comprobados de impotencia de los maridos, era muy pequeño. Solamente 2'32 por 100 de todas las mujeres estériles, pade-
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definitivo, puesto que, por lo que se ha observado en la Clínica del consejero privado Dr. Neumann, las formas que se han obtenido con las inyecciones de parafina, se modifican á los dos años de haber practicado dichas inyecciones.

El Dr. Fein: Respecto á mis casos, no puedo dar noticia alguna de resultados definitivos, puesto que sólo han transcurrido algunos meses desde que han sido tratados. Mas por las noticias que he podido recoger en la literatura respectiva, sé que la parafina no es absorbida y que el éxito favorable obtenido tiene un carácter duradero. Como el procedimiento en su conjunto es de fecha bastante reciente, de aquí que nadie pueda hasta ahora dar cuenta de éxitos que tengan varios años de duración.

El Dr. Königstein: Quisiera saber si lo que se ha empleado es la parafina ó la vaselina, porque dada la diferente nomenclatura que se usa por los autores, no sé á qué atenerme respecto á este particular.

El Dr. Fein: Lo que se emplea es la vaselina blanca (vaselineum album), que en la Farmacopea austriaca es designada con el nombre de unguentum parafinii, y que tienen por punto de fusión 40° C.

El Dr. Ehrmann: Debo de recordar que la tracción que ejercen los músculos mimicos influye en la configuración que toma la masa inyectada, cuando la inyección no se ha practicado exactamente en el tejido celular subcutáneo, lo cual sólo es posible hacerlo en las inyecciones de los músculos de la cara cuando con la aguja se pincha también exactamente en la línea media del dorso de la nariz.

El Dr. Weil: Hace algunas semanas he tratado un caso parecido y también con muy buen resultado. El dorso de la nariz se ha mantenido con la forma adquirida ; en cambio, la parte más inferior se ha aplanado un poco, evidentemente á consecuencia de la tracción que los músculos de la cara ejercen en la piel ; pero este defecto se puede corregir con facilidad.

En mi opinión, el procedimiento de Gersuny es del todo inofensivo, y las embolias que se dice haber observado en algunos casos, se presentaron á consecuencia de inyecciones practicadas en puntos completamente distintos en el concepto anatómico (mucosa vesical, etc.). El punto de fusión á 42 ó 43°, que aconsejan algunos debe tener la masa inyectada, me parece demasiado alto, porque en este caso es fácil que la masa, al pasar por una aguja tan fina, se coagule. Ahora bien, como la vaselina blanca, que se vende en el comercio, hay casos en que ya se funde á la temperatura de 36°, de aquí que lo mejor de todo será, empleando el baño de maría y con la comprobación continua por medio del termómetro, preparar, con la adición de parafina sólida, una mezcla que se funda á la temperatura de 40°, y que, por lo tanto, no sea fácil que se reblandezca en el cuerpo, aunque el sujeto en cuestión llegue á tener fiebre.—R. del Valle.
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viosos, ó por las toxinas de aquéllos dependientes, dar por resultado manifestaciones similares en síntomas, curso y terminación por la muerte de estos enfermos.

Este es asunto para ser estudiado más detenidamente, y más que la clínica será la anatomía patológica la que nos dé resultado en su verdadero sentido etiológico, pues ventajosamente á esto tienden los trabajos de Arloing y Courmot, Sabrazés y Buard y otros autores, respecto al serodiagnóstico y el que se realiza para determinar por la punción lumbar las modificaciones que desde el punto de vista físico, clínico, fisiológico, bacteriológico y citológico puede experimentar el líquido cefalorraquídeo en las meningitis tuberculosas.

Ancho campo abren á la clínica estos estudios por los cuales se han de definir, probablemente, los procesos morbosos semejantes á los que se relacionan con la tos ferina, algunos obscuros hoy por falta de comprobación de esta naturaleza.

Observación segunda.—Se refiere á una hermana del enfermito objeto de nuestra primera observación. Niña de tres años de edad, bien alimentada en la primera infancia y de salud suficiente para considerar su naturaleza de bastante resistencia orgánica.

Ningún antecedente patológico personal ni hereditario de valor para el caso actual merece consignarse. La tos ferina fué precedida de una bronquitis ligera, durante la cual se desarrolló esta infección con tal intensidad, que puede calificarse de las más completas en su cuadro de complicaciones, lo mismo de orden mecánico que de orden infeccioso.

En efecto, no faltaron en esta enferma las epistaxis abundantes durante algún tiempo, vómitos, edemas de los párpados, hemorragias por los oídos y conjuntivales durante el periodo álgido y hasta las deposiciones involuntarias y emisión de la orina durante el ataque de la tos. Desde el día veinticuatro de la enfermedad no desaparecieron los síntomas de una bronquitis difusa y su constante fiebre de 39 á 40°.

En este caso, acerca del cual tuve el gusto de oir la opinión del distinguido Dr. D. Alberto Fernández Gómez, pudo observarse al cumplir los tres meses de padecimiento, síntomas de meningismo que cedieron con una medicación apropiada. Se observa seguidamente una paresia del miembro inferior derecho, que más tarde se manifiesta en el brazo del mismo lado.

Los accesos de tos y los síntomas bronquiales siguen durante veinte días más, y entonces, sin obtener resultado alguno con los diferen-
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PERIÓDICOS

Sueroterapia en el cáncer.—Con objeto de obtener un suero anticanceroso, el Dr. J. Charcot ha inyectado á varios animales (cabra, caballo, carnero) emulsiones hechas con tumores cancberosos humanos recién operados. Después de varias inyecciones ha obtenido sueros que ha ensayado en varios casos de cáncer inoperables. Es preferible el suero de cabra, porque no produce urticaria, como ocurre alguna vez con el de caballo y con gran frecuencia con el de carnero. Ha inyectado 40 cent. cúb. por semana sin inconveniente alguno, sin observar molestias ni albuminurias. Los resultados no son muy satisfactorios, pero conviene no desesperar. El suero de los animales tratados así, es hemolítico para la especie que le produce.

(Le Progrès medical.)—F. TOLEDO.

El suero gelatinoso en la pleuresía hemorrágica.—El Dr. Raymond Bernard opina que, en general, la pleuresía tuberculosa hemorrágica no sigue una marcha más grave que las demás formas, pero que, á pesar de esto, está justificado transformar dicha pleuresía hemorrágica en la pleuresía común serofibrinosa. Con este objeto se vale de lo que el llama «suero gelatinoso» y que parece ser una disolución de gelatina y sal común.

De los cuatro casos en que empleó este tratamiento, en el primero se había reproducido rápidamente el exudado hemorrágico después de las dos primeras simples punciones, y en cambio, desapareció por completo después de la tercera que se combinó con una inyección del suero gelatinoso. En los otros tres casos la curación se obtuvo con una sola punción seguida de inyección de suero. Esta última en cantidad de unos 200 cm³, se practicó en el muslo ó en el vientre, y, por lo general, provocó una reacción violenta febril y dolorosa, pero que pasaba rápidamente. —(Lyon medical).—R. DEL VALLE.

El dolor de los pies en los tíficos.—Los Dres. Lyonnet y Pehú, han llamado la atención sobre este síntoma que se observa con frecuencia en los tíficos, sobre todo en los tratados por los baños fríos. Este fenómeno se manifiesta de preferencia en los enfermos jóvenes, en las mujeres y en los neurópatas, y sobre todo, hacia fines de la enfermedad. Es casi siempre indicio de una terminación feliz. Creen los doctores indicados que el síntoma referido no es debido á mielitis ni trombosis arterial, sino á neuritis pequeñas de las últimas extremidades nerviosas. Como tratamiento, aconsejan el salicilato de metilo con aplicaciones tópicas.—(Lyon medical).—F. TOLEDO.