Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-28 00:00:00), página 20

produce el éter, el cloroformo y todos los anestésicos generales. ¿No sabemos que una parte de nuestra superficie cutánea puede estar anestésica aunque es posible sentir á la vez dolores fuertes?

La cocaína y los demás anestésicos locales eucaína, holocaína, etc., no ejercen su acción más que sobre los elementos nerviosos, con quienes se ponen en contacto. Pueden en verdad provocar una anestesia que llegue á la analgesia: tales son las inyecciones de cocaína á lo largo del nervio ciático, las inyecciones raquidianas durante el parto, ó las operaciones sobre los dos tercios inferiores del cuerpo.

Mas no se consigue por las instilaciones de cocaína calmar los dolores violentos de la iridociclitís, del glaucoma, de la episcleritis, etc. Se exageran más bien, complicándolos con insomnio, mientras que se calman casi siempre por las instilaciones repetidas de dionina.

La anestesia que produce la dionina, es al contrario ligera ó nula; un ojo en el que se han calmado los dolores profundos por la dionina, siente muy bien el contacto, los pellizcos, las cauterizaciones. Es exactamente lo contrario de lo que se observa con la cocaína, que á la vez que calma la sensibilidad periférica, excita y estimula los centros fisico-motores.

La dionina está dotada de una acción sedante marcadísima sobre los centros; esto explica el hecho tan frecuente que señalan los enfermos, diciendo que quedan dormidos profundamente á consecuencia de las primeras y abundantes instilaciones de dionina. El hecho es sobre todo manifesto en los niños de pecho, que duermen hasta el punto de no acordarse de mamar.

Esta acción soporífica de la dionina, aplicada localmente sobre el ojo, es para mí la prueba de la penetración de esta sustancia hasta la cavidad craneana, á través de los espacios linfáticos peri-oculares, porque estas mismas dosis en inyecciones hipodérmicas no provocan el sueño. Es una de las pruebas más evidentes de la importancia de la terapéutica local por las inyecciones subconjuntivales.

El efecto de la dionina es más marcado sobre todo en la iritis, en la iridociclitís y en el glaucoma. He observado muchos casos curiosísimos, entre ellos uno en el que los dolores terribles desaparecieron en pocas horas y para siempre, á consecuencia de una inyección de 0'02 gramos de dionina en la sien; las instilaciones conjuntivales no ejercieron influencia en este caso.

En el glaucoma, en el que los dolores son á menudo tan violentos y tan tenaces que es preciso recurrir á la enucleación, la acción de la dionina es quizá más notable. He publicado casos en que estos dolores se calmaron rápida y radicalmente. El profesor Simi ha referido tres casos de curación parcial; uno de los enfermos quiso suicidarse, tan intolerable era su padecimiento. El Dr. A. Terson ha publicado un caso del mismo género, en el que prescribió algunas instilaciones de dionina; los dolores desaparecieron desde aquel instante y no han vuelto á presentarse. El Dr. Gaupillat ha referido un nuevo caso de glaucoma absoluto, en el que los dolores violentos en alto grado se calmaron de una manera durable desde las primeras instilaciones de dionina. Una intervención quirúrgica fué seguida de la recrudescencia de dolores violentos, y como éstos no pudieron calmarse por las instilaciones de dionina, el Dr. Gaupillat la inyectó debajo de la conjuntiva, á la