Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 40

El Dr. Joachimsthal: El medio más seguro de prevenir el desarrollo de una contractura, consiste en no sostener por mucho tiempo la inmovilización.

Laringe de un sujeto que sucumbió de piohemia.—El Dr. Halle: En el caso de que procede esta preparación, la puerta de entrada de la infección piohérmica había sido un vasto flemón periproctal, que si bien es cierto que se detuvo en su marcha mediante la intervención de que fué objeto, no por eso se pudo evitar el desarrollo ulterior de la infección general. En el curso de ésta se presentó un edema de la glotis sumamente graduado, aunque, por fortuna, unilateral. La autopsia demostró la existencia de una pericondritis purulenta de los cartílagos de la laringe y del hioides, formación de abscesos en la cara exterior de la laringe, y una infiltración muy graduada en la cara interior de la misma.

Divertículo esofágico por distensión.—El Dr. Halle: Una mujer cuyo estado de nutrición era sumamente desfavorable, tenía un tumor en el cuello, que se hacía mayor en el momento de la deglución, era compresible y provocaba violentos dolores cada vez que tragaba la enferma. El tumor se hubiera podido operar muy bien; sin embargo, la paciente no quiso consentir en ello, y cuando, por fin, se resolvió á hacerlo, era ya tan pronunciada la inanición, que no se podía pensar en semejante intervención quirúrgica. La autopsia comprobó la existencia de un divertículo esofágico, que cuando se distiende por insufacción alcanza las dimensiones del puño de un adulto.

Otitis media de origen gripal.—El Dr. Halle: Aquí presento una preparación procedente de un sujeto que padecía otitis media de origen gripal, la cual por de pronto mejoró con la paracentesis. Una semana después se presentó de nuevo con violentos dolores de cabeza y fiebre, síntomas que reconocían por causa una mastoiditis. Con el escoplo se puso al descubierto el antro, operación que produjo una mejoría muy transitoria. En vista de la gravedad de los síntomas, se pusieron también al descubierto el seno y la fosa craneal media, sin que á pesar de ello se hubiese podido encontrar un foco purulento. Se practicó entonces la operación radical, y con ella se comprobó que la porción petrosa del temporal estaba infiltrada de pus en su totalidad. Este pus procedía de una cavidad que, pasando por encima de la carótida interna, y siguiendo un conducto fistuloso, se llegó á abrir, con lo lo cual salió repentinamente una gran cantidad de pus de la profundidad de la herida; pero no fué posible penetrar más, porque lo impidió la aparición de una hemorragia muy copiosa. A pesar de haber puesto al descubierto dicha cavidad, el enfermo sucumbió de meningitis á los cinco días, demostrando la autopsia que la cavidad ocupaba todo el tercio anterior de la pirámide del peñasco, y que, perforando la porción basilar del hueso esfenoidal, se continuaba con el seno de este mismo hueso. Desde este punto, el proceso había pasado á la dura madre en la fosa craneal anterior. Hacia atrás y en la fosa craneal media, la dura madre estaba intacta. Los nervios facial y acústico estaban reblandecidos.

Se trataba, por lo tanto, de un empiema agudo del seno esfenoidal, consecutivo á la gripe, que se había abierto en las partes adyacentes, y que había ocasionado los destrozos de que hemos hecho mérito. El empiema no se diagnosticó en vida del enfermo, porque cuando éste se me presentó los sín-