Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-14 00:00:00), página 21

sin embargo, la digital varios inconvenientes: por una parte, la desigualdad de su acción, según la procedencia de la planta, la época de su recolección y hasta la antigüedad de la droga; por otra, su acción emética y á veces purgante, cuando se llega á cierta dosis que á veces es todavía la necesaria para obtener toda la acción terapéutica. Para obviar estos inconvenientes se ha procurado extraer el principio activo de la planta, esperando así obtener un producto de acción siempre igual y que estuviera también desprovisto de ciertos principios que no sólo fueran inútiles, sino también los causantes de los efectos accesorios desagradables y molestos.

Mas es el caso que con el nombre de digitalina se han lanzado al mercado una serie de productos muy diferentes por su composición, energía y demás caracteres. Entre ellos ha adquirido cierta notoriedad últimamente la digitoxina, sobre todo entre los autores alemanes, y con el objeto de comprobar sus efectos, he he ensayado en algunos casos de que ahora voy á dar cuenta.

Diré ante todo que la digitoxina tiene el defecto de que es muy cara, pero este defecto se compensa en parte con la exigüidad de la dosis á que hay que administrarla, puesto que por lo general, basta con medio miligramo diario y en algunos casos con un cuarto de miligramo.

Primer caso.—Jornalero, de treinta y cuatro años, que ingresó en la Sala 29 del Hospital Provincial, el 18 de marzo del corriente año: refería haber tenido una afección febril intensa y de alguna duración, á la edad de siete años, un accidente á los ocho, de resultas del cual quedó sin ver del ojo izquierdo, hablaba mal, y no podía mover el lado derecho; después tuvo convulsiones de este lado. En agosto último tuvo una afección gástrica, y desde entonces viene sufriendo del estómago y de estreñimiento. En enero último se hinchó completamente, durando esta hinchazón unos veinte días y quedándose desde entonces fatiga. También sintió desde entonces escalofríos por las tardes y dolores en el costado derecho.

Estado actual: Macicez á la percusión en el lado derecho del pecho, que comienza por detrás, desde el quinto espacio intercostal y llega á la línea axilar anterior. Soplo bronquial poco intenso, no tiene broncofonía; expectoración mucosa aireada; estertores en ambos vértices, más marcados en el izquierdo. Gran disnea; pulso frecuente, blando y algo irregular. Los ruidos del corazón un poco obscuros. Aumento de la macicez hepática. En la orina no se encuentra nada anormal.

Diagnóstico: Derrame pleurítico de origen probablemente tuberculoso.

Tratamiento: Se dió la digitoxina primero á la dosis de un cuarto de miligramo (en gránulos), y después á la de medio miligramo. Viendo que al cabo de algunos días de este tratamiento no disminuía el derrame, se practicó la punción el 18 de marzo, que dió salida á unos 250 cent. cúb. de líquido sanguinolento, y se insistió, además, en la digitoxina, con todo lo cual se regularizó el pulso, se hicieron más intensos los ruidos cardíacos, y el derrame no se reprodujo, pero siguió el enfermo bastante disnécico, lo cual viene á apoyar el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar.

Segundo caso.—J. R., de treinta y nueve años, cochero. Ingresó en la sala número 28 del Hospital Provincial el 3 de marzo del año corriente. En agosto último ha tenido fiebre, tos, expectoración abundante, dolores en el pe-