Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-07 00:00:00), página 22

clínicos han demostrado de un modo evidente que la extirpación del bazo es una operación benigna, y que los estudios comparativos de la sangre, antes y después de la esplenectomía, están en armonía con la clínica, puesto que no produce más que trastornos pasajeros. Hace presente que en la enferma se han practicado dos intervenciones de alta cirugía: 1.º, la esplenectomía; 2.º, un quiste hidatídico del hígado.

La esplenectomía estaba en la enferma indicada con creces, puesto que reunía tres factores que cada uno de por sí la justificaban: 1.º, ectopia del bazo; 2.º, esplenomegalia palúdica; 3.º, quiste hidatídico esplénico. 1.º Para curar la tópsis del bazo podemos recurrir á la esplenectomía ó la esplenopexia intra ó extraperitoneal; pero esta última sólo está indicada cuando el bazo flotante conserva sus dimensiones normales ó casi normales y no hay adherencias. En el caso que nos ocupa, su volumen era más de doble. 2.º Las perturbaciones orgánicas profundas, la ineficacia de los tratamientos médicos, que si alivian algunas veces la esplenomegalia palúdica no la curan nunca, ha hecho que en estos últimos años se haya practicado la esplenectomía, la única capaz de refrenar aquellos accidentes. De 90 y tantos casos que ha podido recoger, en cuya suma, dice, tienen una participación muy honrosa los cirujanos españoles, resulta una mortalidad de un 17 á 18 por 100.

3.º Los quistes hidatídicos del bazo, como los de otras vísceras abdominales, pueden tratarse por la punción combinada ó no con la inyección parasiticidea, por marsupialización, por el procedimiento de Delbet (capitonado), por el vaciamiento y sutura, y por último, la extirpación. El segundo y cuarto procedimiento son actualmente los de elección, pero, teniendo en cuenta que la marsupialización expone al enfermo á infecciones de gravedad siempre, su larga duración, y por otra parte, las condiciones que exige la sutura ó la extirpación del quiste, de ser pediculado, muy superficial y yuxtesplénico, hacen que la tendencia general sea practicar la esplenectomía en estos casos, cuya mortalidad es de 15 por 100, siendo de 25 á 30 en la marsupialización.

Termina manifestando que todo cuanto ha dicho respecto á los quistes hidatídicos del bazo, es aplicable á los del hígado; como en aquél, todos los procedimientos son excepcionales, excepto la marsupialización y la incisión seguida del vaciamiento y sutura del quiste, que fué el que se practicó en la enferma objeto de la comunicación. Hecha la incisión con los cuidados que ella merece y vaciado su contenido (líquido, vesículas y membrana germinativa), se rasgó la cápsula, se paseó el termocauterio por su superficie, y por último, se suturaron sus bordes, dejando la bolsa libre en la cavidad abdominal, sin fijación á la pared ni desagüe.

El Dr. Valle y Aldabalde: Como prueba de las dificultades que presenta á menudo el diagnóstico de los tumores abdominales, citaré dos casos de mi práctica, cuya exposición no creo desprovista de utilidad.

El primero se refiere á una anciana de ochenta años, que presenta como antecedente patológico la aparición de cuando en cuando, y desde hace muchos años, de cólicos, que, si bien provocados en muchos casos por transgresiones en el régimen, adquirieron muy á menudo una intensidad que revela alguna predisposición especial en su aparato digestivo. Esta anciana em-