Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-07 00:00:00), página 29

debidas al suero antidifterico son más frecuentes después de la segunda inyección que después de la primera, y se presentan á los tres ó quince días.

El Dr. Guinon: No empleo en mi Clínica las inyecciones sistemáticas, excepto cuando me obliga á ello la presencia de algún difterico; jamás he visto presentarse en ellos casos de difteria.

El Dr. Sevestre: En mi Clínica de sarampionosos no he observado hasta ahora más que casos aislados de difteria, aunque jamás he hecho inyecciones preventivas. Hace cuatro días se presentaron á la vez cuatro casos de difteria é inoculé á todos los enfermos; no ha vuelto á presentarse otro caso.

Citodiagnóstico en las meningitis. — Los Dres. Méry y Babonneix: Hemos hecho la punción lumbar y el examen del líquido cefalo-raquídeo en cierto número de niños. En seis, diagnosticados por los síntomas de meningitis tuberculosa, encontramos dos veces linfocitos puros, una vez linfocitos con grandes mononucleares, una vez predominio de grandes mononucleares con algunos polinucleares. En una niña con convulsiones durante una peritonitis tuberculosa, la falta de elementos en el líquido permitió desechar el diagnóstico de meningitis; á la autopsia se descubrió un tubérculo intracerebral voluminoso. El citodiagnóstico nos confirmó una vez en un error en el que nos hizo incurrir el examen clínico. El niño presentaba síntomas de meningitis, y el examen del líquido demostró linfocitos puros. Se hizo, por lo tanto, el diagnóstico de meningitis tuberculosa; pero á los pocos días hubo diarrea, y el sero-diagnóstico tifico fué positivo. Se trataba de una fiebre tifoidea con meningismo.

El Dr. Variot: Acabo de observar un caso análogo: los signos de meningitis, los linfocitos en el líquido, hicieron diagnosticar la afeción de tuberculosis meningea, pero la diarrea permitió sospechar la fiebre tifoidea.

El Dr. Méry: El Dr. Vázquez ha referido también hace poco tiempo un caso de fiebre tifoidea con cefalalgia persistente, en el que el examen del líquido cefalo-raquídeo demostró la presencia de linfocitos.

El Dr. Netter: El examen citológico del líquido cefalo-raquídeo es en ciertos casos muy delicado, cuando no puede someterse inmediatamente á la centrifugación. En forma entonces un coágulo que aprisiona los elementos figurados y que suele ser difícil después deshacer de un modo suficiente. Pero los caracteres de este coágulo bastan ya para hacer con probabilidad el diagnóstico. En la meningitis tuberculosa se forma un coágulo blanco-grisáceo que resiste al ser desmenuzado y se extiende mal. En las meningitis agudas se forma en el fondo del tubo un depósito amarillento, blando como manteca de leche y fácil de extender.

El Dr. Guinon: La linfocitosis puede observarse aunque no haya seguridad en la tuberculosis. Widal la ha señalado como fase transitoria durante las meningitis agudas; pero en este caso es pasajera. En la tuberculosis meningea es, por el contrario, constante y permanente y su existencia es un síntoma excelente de meningitis tuberculosa.

Fractura intrauterina y afeción congénita de la tibia. — El Dr. Villemín: Entre las observaciones publicadas con el nombre de fracturas intrauterinas de la tibia, en el 70 por 100 próximamente se trata de una afeción especial distinta de la verdadera fractura traumática intrauterina, y que propongo llamar «afeción congénita de la tibia». En estos casos el hueso está acoda-