Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-07 00:00:00), página 26

á la arteria y venas humerales, hirió el húmero y salió por el tercio externo y parte superior del antebrazo. Ingresó entonces en un hospital, donde permaneció dos meses, al cabo de los cuales se presentó en su consulta. En aquel entonces podía observarse bien lo que en el codo había pasado. La herida, siguiendo un curso no aséptico, se inflamó, invadiendo los elementos articulares y periarticulares, dejando el terreno abonado para la siembra del proceso tuberculoso. El bacilo de Koch se fijó, pues, en ese terreno, llegando á invadir hasta la piel. Esta se encontraba materialmente sembrada de tubérculos, algunos abiertos, esto es, con ulceraciones, dando todo el aspecto del lupus vulgar.

El antebrazo estaba en extensión completa sobre el brazo, es decir, en la disposición en que precisamente no le podía prestar ningún servicio útil. La soldadura era ósea, el húmero y el cúbito se continuaban como un solo hueso.

Dadas las condiciones de este enfermo, dos precisos puntos de vista había que considerar. Primero, tratar el estado luposo de la piel y el tubérculo articular; y segundo, restaurar en lo posible las funciones de aquel brazo, ó por lo menos dejarle en posición que le fuera útil.

La primera parte la ejecutó merced al tratamiento por la acción directa de los rayos solares. El Dr. García Hurtado dice que no había leído todavía nada de Finsen ni de su tratamiento por la luz, pero creía y sigue creyendo en la acción eficacísima de los rayos del sol como bactericidas.

El enfermo acudía diariamente al Dispensario; le desnudaba el brazo, le ponía sin más preámbulos al sol y allí le tenía así veinte minutos ó media hora, cubriéndole después con gasa aséptica. Los días festivos le recomendaba que hiciera en su casa lo mismo. Así estuvo lo menos mes y medio, al cabo de cuyo tiempo el proceso luposo se curó, y lo mismo el articular. Después de cada sesión se presentaba una ligera reacción inflamatoria, y al día siguiente se veía que la piel iba cambiando poco á poco de color, se iba secando.

Es un caso éste de evidente curación, ó espontánea ó provocada, por la acción de los rayos solares.

Hacía ya bastante tiempo que había observado y tratado á ciertos niños escrofulosos, de labios grandes hinchados y evertidos, poniéndolos directamente á la luz del sol por espacio de media hora, y cubriéndoles con un paño lo restante de la cara. Cansado de emplear en estos chicos todo género de tratamiento sin resultado alguno, puso en práctica este método, y la verdad es que los enfermitos mejoraban y desaparecía algunas veces el engrosamiento de los labios ó de las alas de la nariz, que les da el típico aspecto de escrofulismo.

Una vez curado por completo el proceso luposo de la manera dicha, quedaba solamente esperar á que la articulación tuviera apagado todo fenómeno inflamatorio para proceder entonces á una resección ortopédica.

Una vez anestesiado, trazó una incisión rectilínea en la piel de la parte posterior del codo, paralela al eje del brazo y antebrazo, que se extendía como á tres traveses de dedo por encima y por debajo del olécranon. Aisló éste sin seccionar la inserción del triceps, teniendo cuidado de no herir el nervio cubital, y con un escoplo separó toda la parte de olécranon adherida