Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-07 00:00:00), página 38

se ve en ningún punto nada que revele una inflamación cutánea. La rodilla conserva sus movimientos normales. La mitad izquierda del cuerpo, presenta disminución de sensibilidad y la enferma manifiesta percibir en la pierna izquierda una sensación de frío y de adormecimiento. En el modo de ser de la enferma lo único que llama un poco la atención es que está como ensimismada. Con la radioscopia se descubre que en las partes blandas que rodean la rodilla y en la zona limítrofe de la pantorrilla aparecen 19 agujas colocadas en diversas direcciones y entrecruzadas en parte. A las cuatro semanas se practicó un nuevo examen y no habían cambiado de sitio de un modo ostensible.

En las histéricas no son raros estos hechos. Yo he visto hace seis años otro en el que una histérica se había clavado una porción de agujas sobre todo en el muslo izquierdo y en la mama del mismo lado, sin que se hubiera producido casi nunca más que una ligera irritación inflamatoria de las partes blandas respectivas, y en la literatura respectiva se encuentran referidos muchos casos por el mismo estilo.

Desde el punto de vista quirúrgico nos interesa la cuestión de cómo nos debemos conducir en los casos de esta naturaleza. Como casi siempre se trata de histéricas que es muy fácil que se vuelvan á introducir agujas de nuevo, es lo más conveniente de todo adoptar una aptitud expectante. El hecho de que los cuerpos extraños permanezcan generalmente en los tejidos sin provocar ninguna reacción, es conocido de muy antiguo y Bergmann ha insistido mucho sobre él en el Congreso de Cirugía que se ha celebrado este año, presentando con este motivo un sujeto que había recibido en la pantorrilla 42 perdigones que quedaron alojados en los tejidos sin provocar ninguna protesta. Parece, según esto, que en nuestro caso debemos limitarnos también á no extraer, por medio de incisiones pequeñas más que aquellas agujas que se sienten con claridad debajo de la piel ó que han provocado quizás una gran irritación inflamatoria con supuración.

Acné generalizado seguido de cicatrices — El Dr. Spitzer: El enfermo que aquí traigo y que está en la Clínica de Lang, presenta toda la piel desde la cabeza hasta los dedos de los pies, llena de cicatrices y de infiltraciones. La extensión del proceso morbos es lo que primero llama la atención en el cuadro clínico de este enfermo y que le da un aspecto completamente extraño ya á primera vista. Pero lo que predomina son las extensas formaciones cicatriciales que nos revelan la existencia anterior de grandes procesos destructores de la piel. Las cicatrices que están principalmente desarrolladas en el dorso, podían ser interpretadas muy bien como debidas á procesos sifilíticos. En cambio, las lesiones que se ven en las axilas y en el cuello simulan muy bien las propias del escrofuloderma. Sin embargo, si se examina con toda detención la piel del enfermo, se comprende que hay que establecer otro diagnóstico y se llega á colegir la historia evolutiva del padecimiento. En efecto, se ven, sobre todo en la espalda, numerosas cicatrices de comedones ó sea formaciones cicatriciales que, como ya lo ha hecho notar Lang en muchas ocasiones, se forman sin ningún proceso ulceroso previo y exclusivamente por la atrofia debida á la presión que ejercen comedones de forma tosca y muy desarrollados. Los comedones puede suceder que confluyan entre sí por sus porciones más profundas y que den origen á