Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-14 00:00:00), página 19

por resultado mayor nutrición de las células pulmonares, y por consiguiente una exagerada función de las mismas, si en estas circunstancias se administra el emético, no sólo se logrará disminuir el número de latidos, sino también el aforo del vaso que lleve la nutrición al pulmón inflamado, consignándose de este modo una verdadera acción antiflogística, mucho más ventajosa que la de las sangrías, además de la ventaja que se obtiene de prolongar aquélla á voluntad por más tiempo que ésta y sin los inconvenientes de las pérdidas de sangre. A estos efectos, hay que tener en cuenta los mecánicos que produce el vómito por las contracciones violentas del vientre y en particular del diafragma, que obrando sobre el pulmón lo malaxa y obliga á arrojar la expectoración y restablecer la circulación, dando todo por resultado la disminución de la fiebre.

El Dr. Hergueta ha obtenido, dice, felices éxitos en la neumonía fibrinosa, empleando el tártaro emético á dosis vomitivas en los primeros momentos, y que jamás lo ha usado como antifebril. Para sostener la acción antiflogística sobre el pulmón inflamado, recurre al óxido blanco de antimonio, cuya medicación la prefiere á la peligrosa del emético, y de esta manera nunca ha provocado la adinamia estihiada. Tiene, además, otra ventaja el óxido, la de ser buen expectorante y no producir vómitos ni diarreas.

Pregunta ¿por qué tanto la sangría como los antimoniales se emplean hoy tan poco, y hasta se pretende borrarlos de la terapéutica de la pulmonía? La explicación de este hecho, dice, depende tan sólo de que la constitución médica actual y, por lo tanto, los neumónicos de hoy, difiere de una manera radical de lo que se observaba hace doce años. Antes de la gripe, presentábase en toda su pureza el cuadro clínico de la pulmonía: escalofrío intenso seguido de vivo dolor de costado, respiración entre cortada y quejumbrosa, facies especial, expectoración herrumbrosa y pulso frecuente y duro; hoy se inicia por quebrantamiento y escalofríos fugaces, propios de las grandes infecciones; falta con frecuencia el dolor de costado, y en su lugar se observa opresión y angustia vivísimas, con sudores profusos; pocas veces se ve el espunto herrumbroso, y en cambio, se nota una expectoración mucosa mezclada con sangre más ó menos abundante; la lesión, en vez de ser unilateral ó unilobular, es doble, y el aplanamiento, la laxitud y la falta de fuerzas, se expresan con una reacción exagerada febril y con un pulso tanto más despreciable cuanto mayor es la infecciosidad del padecimiento. Antes predominaban los fenómenos locales; en la actualidad, es el estado general el que más llama la atención, y si ayer las pulmonías llevaban el tipo de las inflamaciones, hoy se parecen más á las fiebres infecciosas. El tratamiento, como es consiguiente, ha variado de un modo radical: á la congestión intensa, que comenzaba la asfixia, á aquella exuberante vida funcional, había que oponer un tratamiento rápido y pronto, y de los antiflogísticos directos y de los antimoniales se consiguieron efectos sorprendentes. Ahora, el cuadro varía; el ataque es á las fuerzas orgánicas, y los centros nerviosos expresan de mil modos su infección; por consiguiente, los tónicos y la hidroterapia serán los indicados, y en general, estarán contraindicados la sangría y el emético.

Se ocupa después de la medicación tónica, preconizada primero por Béhier en Francia y después por los alemanes y los ingleses, creyendo que está