Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-28 00:00:00), página 37

cían estrechez pura, y ésta era más pronunciada en el orificio interno que en el externo. Esta estrechez se remedia duraderamente mediante la dilatación con laminaria, pero el efecto sobre la esterilidad era muy insuficiente. Hace falta la estadística del Dr. Jaquet, haciendo constar cuánto tiempo ha pasado entre la operación y el embarazo.

El Dr. Strassmann dice que la discisión es indudablemente superior al uso de la sonda y la terapéutica intrauterina general, incluso la electrización. Es verdad que después de una sola aplicación de la sonda, la esterilidad puede quedar curada, como ha observado en dos casos, pero en otros, después de un tratamiento intrauterino inútil con legrado y dilatación, la discisión resultó eficaz. Esta operación está también indicada en jóvenes que padecen dismenorrea mecánica, siendo más segura que el uso del dilatador y de la legra. Cuando tiene que extirparse un himen rígido, conviene añadir la discisión, que no ofrece ningún peligro, para estar más seguro del éxito. La discisión debe combinarse siempre con la dilatación y el legrado para remediar la estrechez del orificio interno, la endometritis, la operación ha de practicarse en una sola sesión con ayuda de dilatadores metálicos.

El Dr. Gottschalk dice que trata las estrechece intensas de los orificios uterinos con dilatación, mediante puntas de laminaria de diferente calibre durante tres días. Cuando el conducto cervical queda permeable para el dedo, practica la dilatación cruenta sin discisión. Las estrechece del orificio interno pueden remediarse con la corriente continua, pero el buen resultado, respecto á la esterilidad, ha de atribuirse, en parte, á la mejora de las condiciones de nutrición del útero, producida por las contracciones eléctricas. La dilatación lenta es importante, porque remedia con más seguridad la estrechez del orificio interno duraderamente, pero parece dudoso que sea posible dilatar los orificios congénitamente estrechos en veinticuatro horas, mediante laminarias, hasta el diámetro de un dedo.

El Dr. Schülein cree que los resultados favorables del Dr. Jaquet dependen menos del procedimiento operatorio que de la cuidadosa elección de los casos. Su modo de operar consiste en dividir el orificio externo hacia ambos lados, separar el labio anterior del posterior, explorar con la sonda el grado de estrechez del orificio interno, y si no hay endometritis introducir tiras de gasa yodoformada, renovándolas cada dos días durante dos á tres semanas. Con este tratamiento el orificio uterino queda bastante abierto. Cuando hay endometritis ó dismenorrea, se practica también siempre el legrado de la mucosa.

El Dr. Mackenrodt opina que son ciertas las contracciones del útero durante el coito; á consecuencia de las mismas, el cordón mucoso cervical sale á la vagina, se cubre de esperma y vuelve á entrar en el momento de la relajación, de modo que al terminar el coito la concepción es perfecta. La estrechez de los orificios uterinos puede llegar á ser un gran obstáculo para la verificación normal de dicho proceso, y se comprende la utilidad de la operación de Jaquet.—(Centralblatt für Gynäkologie).—G. Sentiñón.