Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-06-14 00:00:00), página 29

que no soporta cuando su sensibilidad es exagerada; 3.º, no someter la superficie interna más que al contacto que tolera siempre que sea limitado y mesurado. Este aparato, que es bien tolerado por los enfermos, se funda en un principio nuevo, á saber: la introducción en el interior de la vejiga de un tabique flexible, extensible y que puede desarrollarse á voluntad. El instrumento necesita permanecer aplicado de diez á veinticinco minutos para obtener la cantidad de orina suficiente para los análisis histobacteriológico y químico. Con este instrumento se facilita el diagnóstico de las lesiones renales, y puede conocerse si la lesión es uni ó bilateral. Se ha empleado en mi Clínica en 15 casos.

Cloroformo en los cardíacos y accidentes de la cloroformización.—El doctor H. Huchard: El objeto de mi comunicación era saber si una cardiopatía contraindica la anestesia clorofórmica; si ciertas cardiopatías exponen á accidentes durante la cloroformización. El debate se ha salido de su esfera porque se ha tratado de las ventajas entre el cloroformo y el éter, y conviene que quede reducido á sus límites.

Mis dos primeras conclusiones han sido adoptadas por médicos y cirujanos. Es posible cloroformizar á enfermos de corazón senil, y en prueba de ello pueden citarse los casos referidos por Guyon y Brouardel, entre otros.

Entre las causas de la muerte por el cloroformo, pueden citarse tres agentes: cloroformo, cloroformista y cloroformado.

El cloroformo puede ser impuro, temor menos posible hoy. Es tóxico y susceptible de producir la albuminuria en ciertos casos.

Para administrar el cloroformo, se necesitan personas idóneas porque su papel es importantísimo. Por eso hemos indicado la necesidad de que sólo lo empleen individuos instruidos en su manejo.

Respecto al cloroformado, se han referido ejemplos que prueban que puede morirse antes del cloroformo, por el cloroformo ó bajo el cloroformo, pero no siempre por él. El culpable en este caso no es ni el anestésico, ni el cirujano, ni el encargado de la anestesia, sino el enfermo, que interviene con sus reacciones nerviosas exageradas, sus reflejos sobrecitados, su susceptibilidad tóxica, cosas que le son propias. Esto prueba que necesita también contarse con el enfermo, y que en los casos de muerte repentina no se trata siempre de un cardíaco.

¿Es preferible siempre la anestesia por el éter á la anestesia por el cloroformo? No es posible en la actualidad responder á esta pregunta. Entre los partidarios del éter, Julliard y Gurlt citan una muerte por 13 ó 14.000 y hasta por 30.000 eterizaciones (Poncet). Los del cloroformo citan también estadísticas no menos satisfactorias; ninguna muerte en 30.000 cloroformizaciones (Nussbaum y Panas); una muerte en 12.500 anestesias por el cloroformo (Billroth).

Para resolver el problema no deben tenerse, por consiguiente, en cuenta las estadísticas, sino las indicaciones y contraindicaciones de un método.

La anestesia por el éter está contraindicada en absoluto en los enfermos de afecciones pulmonares, en los disnécicos, sobre todo por intoxicación, y más que nada en los expuestos al edema pulmonar agudo, á causa de la hipersecreción bronquial que produce. En cambio, según Finney, de Filadelfia, la eterización es preferible en los enfermos de tensión arterial baja, en