Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-28 00:00:00), página 22

tóxicos, da á conocer con facilidad su presencia y deja de ser peligroso.

La dosis de cloroformo, manejable ó clínica, es individual. Para todo un grupo de sujetos de sensibilidad especial que muere por cinco, seis ó diez bocanadas de cloroformo, se le cuenta como un veneno de los más activos. Por desgracia, no poseemos dato alguno sobre la coeficiencia de susceptibilidad y de resistencia de tal ó de cual sujeto á sus vapores.

En resumen; que se trate de las condiciones del anestesiado, de la pureza ó de la impureza del cloroformo, de su modo de administración, de la habilidad ó de la ignorancia del cloroformizador, el cloroformo mata siempre, á pesar de todo, sin que se sepa ni por qué ni cómo; de aquí la imposibilidad de remediar semejante estado de cosas.

Cuanto á la inocuidad de la cloroformización en los cardíacos y en los aórticos antiguos, la he considerado siempre como muy relativa. He seguido considerando el cloroformo como mortífero en los cardíacos, por la razón de que si mata á individuos sanos, con más razón matará á los que padecen afecciones del corazón y de la aorta, según se ha creído siempre.

Según mi experiencia personal, el cloroformo es más peligroso que el éter. Todas las estadísticas lo prueban. Las investigaciones de Julliard, de Gurit, que comprenden más de 100.000 casos, indican una muerte por 2 á 3000 cloroformizaciones y una muerte por 18 á 140.000 eterizaciones. En 29.000 eterizaciones he tenido una muerte en un niño, y al hacer la autopsia encontramos lesiones cardiacas antiguas, más acentuadas en los orificios.

El éter no produce el sícope primitivo ó laringo-reflejo del principio, mortal con tanta rapidez, y relativamente común con el cloroformo.

La eterización simple, es decir, con el éter sólo, es preferible á la mixta.

Nada prueba, ninguna estadística demuestra que las complicaciones pulmonares post-operatorias, bronquitis, congestión, broncopneumonia, edema pulmonar, etc., sean debidas á la acción irritante de los vapores etéreos.

Las pneumonías llamadas de eterización, de cloroformización son, según toda probabilidad, tan frecuentes en los operados que se anestesian como en los que no se someten á la acción del anestésico.

No es exacto decir que la mortalidad, después de la anestesia por el éter, en los días que siguen á la operación, es igual á la del cloroformo, que mata durante la anestesia en la mesa de operaciones.

Esta opinión se halla tanto menos justificada cuanto que los vapores de cloroformo, según demuestran sus propiedades físicas son más irritantes que los de éter.

Las contraindicaciones antiguas, deducidas del aparato respiratorio, son las mismas que eran antes. Como las cardiopatías y las aortitis, las lesiones pulmonares no se oponen en absoluto á la eterización para una operación larga, dolorosa, pero la anestesia exige, en estos casos especiales, una vigilancia grandísima.

El Dr. Durtt: En la estadística de mi Tesis, que comprende 135 observaciones de muerte por el cloroformo, sólo se citan seis á ocho casos de lesiones valvulares comprobadas á la autopsia.

La degeneración grasosa ejerce, al parecer, una acción nefasta de las más innegables. Es posible anestesiar á estos enfermos, pero en ellos la depre-