Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 30

fenómenos de tumor, mas otros de orden intelectual, la segunda; en cambio la arterial únicamente presenta fenómenos de déficit, sin síntomas de irritación, que es lo que sucede en este caso, por lo cual creo que se trata de una endo ó peri-arteritis ectasiante del mencionado vaso, que, aumentado de volumen, ha comprimido los nervios cuya función está perturbada.

La mejoría experimentada por el enfermo indica en esta suposición que, combatida la causa específica de la inflamación y engrosamiento de la pared arterial con el tratamiento empleado, han mejorado las lesiones comunes, no degenerativas, en ella producidas, disminuido de volumen el vaso afectado y moderádose la compresión que origina.

Cuanto al otro síntoma, disminución del reflejo rotuliano en el lado izquierdo, no explicable por esta sola lesión, caben dos interpretaciones: una la de atribuirlo, juntamente con la parálisis estudiada, á aislados fenómenos de una tabes dorsal incipiente; mas no creo en ella, primero, por la rareza de su comienzo con tan pocos síntomas; segundo, porque el hipogloso casi nunca se afecta, y tercero, porque la modificación del reflejo sería doble y no unilateral, según de ordinario acontece. La otra interpretación, á que me inclino, es la de hacerlo depender de una diferencia fisiológica, puramente individual, como sucede en muchos sujetos que no presentan igual reflejismo en un lado que en otro.

En resumen: creo que la lesión, periférica, radica en el origen aparente del sexto y doce pares craneales; que es de naturaleza sifilítica y está constituida por un engrosamiento inflamatorio de la arteria cerebelosa inferior izquierda, y que dadas las dificultades de orden anatomo-patológico que existen en este caso para que las partes lesionadas se restauren íntegramente, considero muy improbable la completa curación del enfermo, sin que por ello la juzgue imposible.

El Dr. Márquez rectifica para decir en síntesis: 1.º, que no puede tratarse, como quiere el Dr. Salas, de una hemorragia bulbar, porque, por pequeña que hubiera sido, habría existido ictus apopléctico y porque es sabida la enorme gravedad de estas lesiones bulbares por afectarse, dada la pequeña de la región, los núcleos del pneumogástrico y del espinal, que están muy próximos y ocasionando la muerte; y por otra parte, la reacción degenerativa no es un dato de valor en el caso presente, porque no se exploró hasta el final de la afección, inclinándome yo á creer que existió al principio, pues la excitabilidad farádica de los músculos estaba algo disminuida; 2.º, que contestando al Dr. Sanz y Blanco, no puede tratarse de una parálisis bulbar progresiva, porque ya dijo antes las razones en que se fundaba para asegurar que la lesión no era nuclear, y 3.º, que si bien las manifestaciones específicas curan con el tratamiento, no lo hacen igualmente las lesiones ya hechas, y que son una consecuencia de las anteriores (parasifiliticas de Fournier) y que no se concibe, por lo tanto, que un aneurisma, como quiere el Dr. Loza, haya podido curar, volviendo el vaso á recobrar sus dimensiones primitivas.

Pleuresia traumática.—El Dr. Valle y Aldabaldé: Un niño de once años, natural de Madrid, ingresó el 6 de diciembre de 1901 en una de mis salas del Hospital Provincial.

Por su aspecto y desarrollo físico, revelaba no ser muy robusto. En sus an-