Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-07 00:00:00), página 23

pezó á notar hace algunos meses un tumor en el vientre, que cuando adquirió cierto tamaño y le ocasionó molestias, la indujo á consultarme. Tenía entonces el volumen como de una manzana, y suponiendo el vientre dividido por dos líneas perpendiculares, que se cruzaran en el ombligo, radicaba en su mayor parte en el cuadrante inferior izquierdo en el ángulo que forman dichas líneas. Su asiento era en un principio tan profundo, que parecía venir de la columna vertebral, pero luego se fué acercando á la superficie, hasta que se llegó á abrir muy cerca del ombligo, dando salida á una corta cantidad de pus sin olor fecaloide. Este tumor continúa hoy en el mismo estado; es duro, no pulsátil; no parece por su sitio provenir del hígado, del bazo, ni de los ovarios. Tampoco parece provenir del intestino, ni de los riñones, dada la integridad de las funciones respectivas y la naturaleza y caracteres del pus. En una palabra, se puede afirmar lo que no es este tumor, pero no es posible afirmar lo que es.

El otro caso se refiere á un enfermo que ingresó hace cuatro ó cinco años en mi sala 28 del Hospital Provincial. Era un hombre muy demacrado y con un vientre bastante distendido por líquido. En el cuadrante superior izquierdo del abdomen y cerca del ombligo, se apreciaba por el tacto un tumor duro de 6 á 8 centímetros de lado y de forma trapezoidal. Como ni por esta forma, ni por su sitio, ni por lo bien que se limitaban sus bordes, parecía tener relación con el hígado ni con el bazo, procedí á cloroformizar el enfermo, sin que por ello consigniera aclarar el origen ni mucho menos la naturaleza del tumor. A todo esto, éste se fué haciendo menos perceptible, hasta que desapareció; el enfermo fué perdiendo terreno á consecuencia de su padecimiento, y cuando se hizo la autopsia, sólo se encontró una peritonitis generalizada, intensa y antigua, pero ninguna huella del tumor que se había percibido durante algún tiempo.

Estos casos entiendo que son una prueba más de lo difícil que resulta el diagnóstico de los tumores del abdomen.

El Dr. Azúa: Voy á referir el caso de un muchacho que trabajaba en un sitio lóbrego y húmedo. Su estado general se había alterado á consecuencia de poliadenitis tuberculosas supuradas. El bazo se hipertrofió. El enfermo ingresó en el hospital, donde se diagnosticó su afeción esplénica de degeneración amiloidea. Salió del hospital y cambió su oficio de sillero por el de albañil. Al año y medio este individuo estaba curado, lo que prueba que el pronóstico de la degeneración amiloidea del bazo no es tan funesto como se cree y que puede curar en alguno casos.

El Dr. Bravo: En el caso de apendicitis no hice el diagnóstico sin vacilar, y si no operé en el momento fué porque los síntomas desaparecieron con el hielo y la dieta. El diagnóstico de los tumores del abdomen es difícilísimo, según sabemos todos. En prueba de ello referiré un caso de esplenomegalia que creo interesante. Una enferma, sin antecedentes patológicos dignos de mención, padecía peritonitis febril localizada. En la parte superior izquierda del abdomen había rubicundez que hacía sospechar la existencia de un absceso debido quizá á la perforación del estómago ó del intestino. Practiqué la laparotomía media y encontré, no absceso ni peritonitis, sino esplenomegalia considerable. Los demás órganos abdominales estaban sanos. Cerré la herida del abdomen, que curó sin accidente alguno. Lo curioso del caso es