Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-14 00:00:00), página 22

que provoque la tos, y ésta, á su vez, el dolor, en tal caso, una inyección de morfina alivia el dolor, calma la tos y hace desaparecer al propio tiempo la angustia y el insomnio.

Se ocupa luego de las formas clínicas de las neumonías, pues aun cuando esta afección es una en su naturaleza, presenta infinidad de variedades que se combinan de mil maneras, dependientes del individuo, en lo que respecta á su edad, constitución y estado de salud anterior; y de la lucha entre la enfermedad y el enfermo, entre el germén y el terreno, resultan por necesidad aspectos clínicos muy variados.

Divide en cuatro grupos las principales variedades de la pulmonía: 1.º, aquellas en que hay que tener más en cuenta el estado general y el genio epidémico que domine; 2.º, las que presentan alguna particularidad por su localización anatómica; 3.º, las que se observan en las diversas edades; y 4.º, las que se presentan en individuos debilitados ya por enfermedades anteriores. Como apéndice, coloca él de las pseudo-neumonias específicas.

En el primer grupo estudia la forma flogística más conocida por los médicos rurales que por los de las grandes poblaciones, pero que, sin embargo, él pudo observar una endemia por los años de 1879 y 1880, en que obtuvo brillantes resultados de las emisiones sanguíneas y principalmente de la sangría, con cuyo medio no sólo se calmaba momentáneamente la disnea, sino también se observaba una atenuación de todo el proceso morboso.

A continuación se ocupa de la forma biliosa de Stoll, que ofrece como particularidades el que se observe epidémicamente; el que los síntomas gastro-hepáticos predominen sobre los pulmonares; el que éstos sean poco intensos y poco extensos, y su localización sea siempre la base del pulmón derecho; y por último, el que se note la adinamia con suma frecuencia. ¿Será debida al neumococo? ¿Será una forma particular de la gripe ó un embarazo gástrico estacional complicado con pulmonía? Es muy posible que la puerta de entrada de los gérmenes, sea el aparato gastro-intestinal, que transportados al hígado, bien por los conductos biliares, bien por la circulación, no tardan en emigrar á la base del pulmón derecho por la vía linfática, á semejanza de lo que ocurre en la pulmonía palúdica entre el bazo y la base del izquierdo. De todas maneras, el tratamiento clásico de esta forma consiste en administrar tanto los vomitivos como los purgantes, á más de la medicación tónica correspondiente. También ha tenido ocasión el Dr. Hergueta de observar esta forma en la primavera de 1877.

Estudia en seguida la forma infecciosa que se observa hoy desde la epidemia gripal de 1889, y señala su malignidad y las diferencias que las separan de la neumonia fibrinosa; enumera sus complicaciones meningo-encefálicas, cardíacas y renales, y con motivo de estas dos últimas, sostiene que no es tan frecuente la miocarditis en la pulmonía, como se ha dicho, pues á su juicio, la mayor parte de las veces la depresión cardiaca es consecuencia de una infección del bulbo, sea de origen gripal ó urémico, siendo en tales casos muy útiles las inyecciones hipodérmicas de aceite alcanforado, de cafeína, de suero artificial ó de sulfato de estricnina, de acción quizá más segura que los otros tónicos. Asimismo asegura que las nefritis más veces se observan como secuela de la infección neumocócica, que de la revulsión cantaridiana, protestando de que se trate hoy día de relegar al olvido el