Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-21 00:00:00), página 25

turbaciones digestivas que no obedecían á ninguna alteración del apéndice ni del tubo digestivo ni de sus anejos. En octubre de 1900, comenzó este enfermo á sentir tenesmo vesical y un abultamiento considerable en la región hipogástrica, que se extendía hacia la fosa ilíaca izquierda; al mismo tiempo apareció fiebre vespertina, la tumoración aumentó, notándose en ella una fluctuación profunda. El Dr. Mariani consideró que se trataba de un absceso del fondo de saco recto-vesical que se extendía hacia la fosa ilíaca para buscar adherencias con la S ilíaca del colon y abrirse en el recto. Llamado en consulta el Dr. Cervera, pensó que podría tratarse de un quiste hidatídico de la región. Aplicáronse por de pronto fomentos calientes, con disoluciones de ácido salicílico, de cloruro mercuríco y de otras sustancias, hasta que un mes después, habiéndose agravado la situación del enfermo con síntomas de peritonitis localizada, se decidió la intervención quirúrgica. Poco antes de ir á practicar la laparotomía, el enfermo expulsó por el recto gran cantidad de vesículas hidatídicas, y la operación se suspendió. A pesar de esto, que parecía una terminación favorable del mal, el enfermo no entró en franca convalecencia, y veinte días después expulsó por la uretra unos 500 gramos de pus cremoso y sanguinolento, comenzando desde esta época el principio de su curación definitiva. Se trata en este caso de un quiste hidatídico del fondo de saco recto-vesical con absceso periquístico, siendo notable que el quiste se abrió por el recto y el absceso en la vejiga, sin que la comunicación de la vejiga con el recto, por intermedio de la cavidad quística, determinase ningún efecto de infección general. La curación tardó algunos meses, y en la actualidad el enfermo se encuentra perfectamente. El tratamiento local estuvo á cargo del Dr. Cervera, que asistió á este enfermo en unión del Dr. Mariani.

Patogenia y tratamiento de la pulmonía.—El Dr. Hergueta reanuda la discusión y recuerda la historia de dicha enfermedad en el siglo pasado, citando á Laënnec, Virchow, Niemeyer, Jurgensen, Friedel y otros. Habla de la pneumonia intersticial ó caseosa y de la infecciosa; del descubrimiento del pneumococo, del diplococo y de otros microbios patógenos. Añade que la terapéutica debe variar según las diversas condiciones de la enfermedad y, sobre todo, del carácter de la infección, de las condiciones de resistencia orgánica del enfermo y de las circunstancias que á éste le rodeen, pues las manifestaciones varían de un modo radical por la cantidad y calidad de la infección, y que en la práctica nunca se encuentran dos pneumonías iguales, pudiéndose considerar esta enfermedad como individual. Añade que en el niño, que casi siempre padece de broncopneumonía, la lesión anatómica es muy especial, siendo frecuentes las complicaciones nerviosas y medulares y poco las cardíacas; que en el adulto se observa el tipo descrito en las obras; que en el anciano llaman la atención los síntomas de gastricismo, falta de reflejos, de dolor de costado, de tos y de expectoración, y en cambio, nótase gran postración de fuerzas. Hay familias, dice, que ofrecen particularidades comunes, especiales, citando á tres hermanos, del comercio de ultramarinos, que al adquirir la pulmonía, los tres sucumbieron al quinto día por asfixia.

El Dr. Hergueta señala las diferencias que existen entre la pulmonía del vértice, del lóbulo medio y de las regiones inferiores, y que no hay enferme-