ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 11

Los libros y juguetes, no susceptibles de lavado, han de ser quemados. Si es preciso conservarlos, se les pone al sol y al aire libre tres ó cuatro días consecutivos.

Los objetos de cuero y caucho deben ser lavados con una solución de cloruro al 2 por 100.

Los de metal serán tratados con lienzos empapados en vinagre ó alcohol, quemando luego estos lienzos.

3.º Desinfección de los colchones y ropas.—Los sommiers serán expuestos al sol y cepillados cuidadosamente.

El contenido de los jergones y colchones ha de ser quemado. Las fundas y la ropa interior serán sometidas á la lejía hirviendo, de carbonato potásico ó de ceniza, así como todas las telas que hayan permanecido en la habitación, aun cuando no se las utilizará. Todas las ropas que se vayan aprovechando, serán sumergidas inmediatamente en un cubo lleno de agua, que contenga algunos kilogramos de ceniza de madera ó de cristales de carbonato sódico y luego llevadas directamente á la lejía.

Las telas de lana ó seda, que no soportan la lejía caliente, pueden ser mojadas en el cubo en frío; se las riega con agua de jabón y se las deja secar al sol.

El sublimado no es utilizable en frío para desinfectar las ropas, pues aparte de su poder tóxico, coagula las sustancias albuminoideas y fija las manchas de sangre ó de pus, haciéndolas indelebles.

El cresil deja en las telas, especialmente en las de lana, depósitos de alquitran muy adheridos y de difícil separación.

El ácido fénico es caro; del 4 al 5 por 100 es eficaz. Esteriliza en treinta y cinco minutos franelas empapadas en cultivos microbianos.

El lisol es tan ventajoso y casi tan activo. Es un compuesto de cresil, oleína y potasa, soluble por completo en el agua, apenas tóxico, y se usa al 20'3 por 100. Cuesta el kilogramo 2 pesetas (0'10 el litro de solución).

El jabón de Marsella, á la dosis de 40 á 50 gramos por litro, basta generalmente; pero es más caro que los desinfectantes citados.

4.º Desinfección de excusados, materias fecales, esputos y productos patológicos.—En los casos de cólera, fiebre tifoidea y disenteria, se ha de cuidar mucho de aquéllos y de los objetos que toquen.

La desinfección de los excusados se hace con el cloruro cálcico: 200 gramos por metro cúbico diluidos en poca agua.

La de las materias fecales, vertiendo en la vasija que las reciba un
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 12

volumen igual de lechada de cal ó de solución de lisol al 5 por 100.

Para los esputos y productos patológicos, el lisol es el mejor, pues no coagula las materias albuminoideas, no mancha, no molesta su olor aromático, y no es caro. De no tenerlo, empléese el ácido fénico al 5 por 100.

BIBLIOGRAFÍA
POR
D. JOSÉ MONMENEU
De las Sociedades Española y Francesa de Higiene.

MADRID BAJO EL PONTO DE VISTA MÉDICOSOCIAL, con un plano sanitario demográfico, 86 fotograbados y gráficos y numerosos cuadros estadísticos, por el Dr. Ph. Hauser, 1902.

Después de hojear, con menos detenimiento del que merecen, las 537 páginas en 4.º del último libro publicado por el Dr. Hauser, debo consignar mi gratitud para el director de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, Sr. Ulecia, por haberme obligado á realizar pronto su lectura, al invitarme á escribir esta nota bibliográfica. Hace tiempo que no leía en español libro tan de mis aficiones, con material tan abundante y variado de datos estadísticos, inéditos unos, esparcidos ó diseminados los más, tan nutrido de noticias, y con criterio más sólido.

La obra del Dr. Hauser es un estudio médicosocial, ó mejor, higiénicosocial de la capital de España; constará de dos tomos, de los cuales, el primero, único publicado, trata de la topografía, geología y climatología de Madrid, del saneamiento del suelo y de la vía pública, el alcantarillado, el abastecimiento de aguas potables, las condiciones sanitarias de las viviendas, las calles y los establecimientos públicos, las casas económicas para obreros, la demografía... ; y como se deduce por esta sencilla enumeración de materias, constituye una verdadera topografía médica de Madrid, la única hasta hoy publicada.

Incurrirían, sin embargo, en error aquellos que creyeran por esto que sólo interesa á los que en Madrid vivimos, pues si bien es verdad que de Madrid son los datos, la exposición de principios científicos, las reseñas de servicios extranjeros y el estudio y la crítica de las
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 13

leyes y prácticas sanitarias de otras naciones, son de carácter general, por todos utilizable, y de aplicación á los grandes como á los pequeños pueblos.

A la profundísima revolución realizada en Medicina por el genio inmortal de Pasteur, sigue otra más honda y transcendental de la higiene; más honda, porque no se limita á estudiar la génesis de las enfermedades y los medios de combatirlas una vez producidas, sino á prevenirlas; de más transcendencia, porque la misión puramente individual de la Medicina clínica, se va completando con una más amplia, más universal, y aun en cierto modo más humanitaria; como que afecta á la colectividad y tiene la pretensión de suprimir las enfermedades infecciosas, extinguir las endemias, evitar las epidemias, y reducir por tanto la mortalidad general. De ahí que siendo la obra del Dr. Hauser un estudio sanitario de Madrid, sean de carácter general sus conclusiones.

Aparece este libro con gran oportunidad; y si alguna justificación necesitará, encontraría precisamente en el fin que se propone: el mejoramiento de las condiciones sanitarias de la población, íntimamente ligadas con la morbilidad y la mortalidad. La mortalidad de Madrid sigue siendo muy alta, superior al 32 por 1000 al año, y no han bastado el conocimiento que de ello se tiene desde los primeros números del Boletín de estadística demográficosanitaria, ni las campañas de la prensa periódica, ni la publicación de libros y folletos que tratan de las enfermedades endémicas y epidémicas y de la demografía, para lograr, no ya rebajarla á las cifras para nosotros ideales de Londres y Bruselas ó siquiera París, sino ni aun reducirla de modo permanente, puesto que si algún año disminuye, bien pronto se desquita la muerte por medio de cualquiera de las muchas epidemias que con tanta frecuencia nos visitan.

Desarrolla el Dr. Hauser su trabajo con la misma metódica severidad empleada en publicaciones anteriores suyas, y singularmente en sus Estudios médicosociales y médicotopográficos de Sevilla, que son como los hermanos mayores de los de Madrid. Recorriendo los capítulos de esta obra, se forma idea de cuántos y cuán grandes son los defectos de la vida urbana de la Corte, cual el abandono de la higiene pública ó colectiva á pesar de los indiscutibles progresos realizados en los últimos años, y se obtiene la explicación de la abundancia de aquellas enfermedades, contra las que justamente es más eficaz la lucha profiláctica, como son las infecciosas.

No he de hacer el análisis del libro; ni ese es mi propósito, ni aun-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 14

que lo fuera, podría realizarlo en el breve espacio que las dimensiones de la Revista consienten dedicar á la aparición de obras nuevas. Basta á mi objeto llamar la atención de los lectores acerca de un trabajo de mérito que habrá de ser consultado por cuantos quieran hacer estudios de demografía sanitaria con aplicación á Madrid.

En tres grandes agrupaciones puede dividirse el contenido del tomo: exposición de conocimientos generales de higiene, estudio de las condiciones sanitarias peculiares de Madrid y crítica razonada de sus defectos, con la indicación de los medios de corregirlos.

La primera es trabajo de mucha erudición y supone perfecto dominio del asunto. La segunda, obra de investigación y rebusca personal, en la que el autor ha debido emplear gran perseverancia y poner á contribución muy diversos elementos. Para comprender el esfuerzo realizado en su confección, es necesario saber que abarca las más variadas materias; pues empieza con un bosquejo de la evolución histórica de Madrid en relación con la policía sanitaria desde su origen hasta nuestros días, concluye con la exposición y análisis de la demografía, en relación con las condiciones económicosociales de la Villa, y dedica largos capítulos á los más importantes problemas de la higiene urbana. La tercera, por último, consecuencia de las anteriores, condensa las opiniones personales del autor; y participese ó no de ellas, de justicia es afirmar que están expuestas de modo categórico, con claridad y sin atenuaciones, según corresponde al propósito de decir la verdad, guiado por tan tan noble como el deseo de lograr por el perfeccionamiento de la urbe la prolongación de la vida.

Todos los capítulos son de igual interés; en todos hay elementos aprovechables; el higienista hallará manantial copioso de enseñanzas que sólo podría adquirir consultando multitud de trabajos dispersos; el médico, datos que le sirvan para la práctica, y la autoridad, guía científica para sus determinaciones relativas á la salud pública.

La extensión y las condiciones literarias de la obra del Dr. Hauser, impiden que sea de vulgarización; mas su semilla es fecunda, y á despecho del tradicional quietismo y de los obstáculos que entorpecen siempre las grandes transformaciones, influirá en la opinión y fructificará, más ó menos pronto, en forma de progresos sanitarios y sociales que pongan la capital de España al nivel de las principales ciudades de Europa.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 15

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 3 de Mayo de 1902.

Casos notables.—El Dr. San Martín usa de la palabra para presentar algunos casos notables que pueden considerarse como verdaderas curiosidades quirúrgicas.

En primer término, dijo, se halla una familia de zambos, compuesta de cuatro hermanos, el mayor de trece años, que andan de rodillas y parecen estatuas orantes, observándose en ellos algunas diferencias, así en lo referente á la mayor ó menor dificultad en la progresión como en la rotación interna de sus extremidades inferiores que pueden explicarse por la edad, peso del cuerpo y demás condiciones individuales, y proponiéndose apelar á la cirugía para modificar tales deformidades, teniendo siempre en cuenta que no es lo mismo el éxito operatorio que el terapéutico, y que á veces debe ser incompleta la operación, confiando en que el tiempo acomodará paulatinamente las partes á su función fisiológica.

Después presentó un niño de tres años que en lugar de manos, ofrece dos muñecas, con los dedos unidos, por efecto de quemadura; proponiéndose empezar la tarea quirúrgica por dejar en libertad dos de dichos dedos, uno de los cuales será el pulgar.

Por fin, los señores Académicos examinaron una mujer que estando sacudiendo la canaleja con la mano derecha, mirando al cubo en sentido contrario al de costumbre, un callo de herradura que sirve de cuña en el engrane de la maquinaria del molino harinero, le cogió la ropa del brazo derecho y siguiendo á la frente le arrancó el cuero cabelludo hasta el occipucio, que aplicado inmediatamente á los demás tejidos, por el facultativo de asistencia, no se adhirió; habiéndose presentado después ataques epilepticos que probablemente se curarán por la falta de condiciones favorables de herencia, de edad y de hábito, y siendo muy favorables los efectos logrados con el uso del bromuro potásico, del que toma ya la paciente 8 gramos diarios, desde hace ocho días, puesto que casi han desaparecido los ataques convulsivos.

Cree que en este último caso no podía pensarse en la craniotomía, por la falta de tejidos con que cubrió la abertura operatoria; y cita una mujer afectada de caries sifilítica de los huesos del cráneo en que se veía la substancia cerebral, en la parte correspondiente á los ventrículos laterales, y que conservaba integra sus facultades intelectuales y demás funciones nerviosas, quejándose solamente de algo de cefalea.

Constitución médica reinante.—El mismo Dr. San Martín reanuda su interrumpido discurso para dar cuenta de cuatro casos de una afección quirúr-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 17

casos ocurría todo lo contrario, y se desgraciaban los operados con lamentable frecuencia.

El Dr. San Martín sostiene que las complicaciones y accidentes postoperatorios son ocasionados casi siempre por la omisión de las precauciones asepticas, no siendo necesario apelar á las condiciones meteorológicas para explicar tales fenómenos; que las gasas son muchas veces responsables de la sepsis, como tiene ocasión de comprobar diariamente, así como las turbias de las aguas del Lozoya; y que, á pesar de todo, hay casos en que no pueden evitarse las supuraciones, como sucede en la Clínica de Kocher en que tan escrupulosamente se observan las reglas antisépticas.

El Dr. Iglesias lee algunos párrafos del informe de la Sección de Medicina, á que antes aludió, y sostiene que la espontaneidad de la vida es un factor principalísimo, el más importante para explicar la génesis de los afec- tos quirúrgicos ó médicos, y el resultado próspero ó adverso de las opera- ciones, y que dicha espontaneidad constituye una causa inmanente, con la cual siempre ha de contar el médico, artista de la vida del hombre, así en la salud como en la enfermedad, en el diagnóstico, en la etiología, en el pronóstico y en la terapéutica.

PERIÓDICOS

Punción precoz en los derrames serosos de la pleura.—La fototerapia en los exantemas.—Cálculo calizo de una glándula de Meibomio.—El Dr. J. Figueras publica en la Gaceta Médica Catalana las siguientes notas clínicas:

«Confirmado, tal vez, el concepto de infecciosas que se atribuye hoy á la casi totalidad de las pleuritis, ocurrieron en el departamento de Maternidad del Hospital civil de Gerona, varios casos de pleuresía terminada por abundante derrame seroso, con circunstancias dignas, en mi concepto, de atención.

En el espacio de treinta y dos días sufrieron la mentada enfermedad tres asiladas (como término medio hay en este departamento de 8 á 15 mujeres); las tres fueron invadidas del décimo al décimo quinto dia de puerperio; en todas hubo supresión casi completa de los loquios, coincidiendo con los fenó- menos iniciales de la enfermedad (elevación térmica á 39°, dolor punzitivo en el costado, tos seca, etc.). En todas se estableció el derrame rápidamente y en cantidad tan notable, que la percusión acusaba macicez absoluta hasta en el vértice, y el corazón estaba notoriamente dislocado (pleuritis izquierda).

Desconfiando del éxito de la medicación farmacológica empleada durante una semana (tercera de enfermedad), en la primera paciente, sin resultado apreciable en el concepto de disminución del derrame, practiqué una punción por el sexto espacio intercostal izquierdo, entre las líneas axilar y escapular, extrayendo 1200 cent. cúb. de una serosidad limpida, albuminosa, ligeramente cetrina.

El resultado de esta primera punción fué un notable alivio de la disnea, pero la macicez continuó tan absoluta y extensa como antes.

Cuatro días después, nueva punción, dando salida á 1400 cent. cúb. de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 18

serosidad. Desde aquel momento pudo ya apreciarse una sonoridad marcada en el vértice, sonoridad que de día en día se extendió dando á comprender que la reabsorción era activa y que el pulmón recobraba su situación y funcionamiento normal. Curación á los cincuenta días.

La segunda enferma nada de particular ofreció, sufriendo también dos punciones y saliendo curada.

En cuanto á la tercera, hubo de notable que, si bien después de la segunda punción se dilató notablemente el pulmón retraído, ni la defervescencia fué completa, ni desapareció del todo el derrame, obligándome á practicar una tercera punción, mediante la cual pude sólo extraer unos 400 cent. cúb. de líquido.

Posteriormente se inició una desnutrición bastante rápida, que me hizo temer el desarrollo de una tuberculosis; por desgracia se confirmó ésta y hoy está en pleno período de ulceración pulmonar».

Durante la última primavera y con ocasión de haberse desarrollado una pequeña epidemia de viruela, quiso comprobar el Dr. Figueras la eficacia del tratamiento de las fiebres eruptivas con la luz roja, tan preconizado durante estos últimos años en las Revistas científicas extranjeras.

Para mejor lograr su objeto distribuyó los enfermos en dos series, alterando el tratamiento clásico con el nuevo que quería estudiar, y procurando en lo posible sujetar á uno y otro, individuos de parecidas condiciones orgánicas (edad, sexo, temperamento, resistencia del organismo y haber sido vacunados con éxito ó no, etc.).

Los resultados de su experimento fueron perfectamente claros y decisivos, demostrándole:

1.º Que la duración total de la enfermedad fué bastante menor (en igualdad de condiciones), en los enfermos tratados exclusivamente con la permanencia en local en que no penetraban más que rayos rojos que en los que se sujetaron á otros tratamientos.

2.º Que en los fenómenos de reacción general, tanto en el período de erupción como en el de supuración, fueron mucho menos intensos en los primeros, no experimentando elevación térmica superior á 39°.

3.º Que los síntomas subjetivos fueron notablemente remisos en los tratados con la luz roja.

4.º Que la evolución de las pústulas, aun siendo el exantema confluyente, además de ser muy rápida, iba acompañada de tan escasa reacción local, que era apenas perceptible la aureola que rodea siempre á aquéllas.

5.º Que el daño causado á la red de Malpighio era poco profundo, por lo cual, la reparación fué rápida y casi completa.

6.º Que la convalecencia fué siempre corta.

A fines de octubre del año último, reclamó sus cuidados un hombre de unos cuarenta y cinco años de edad, por sufrir una afección ocular, que le molestaba extraordinariamente y para cuya curación había estado sujeto á varios tratamientos, ninguno de los cuales logró aliviarle; por el contrario, á medida que transcurrían los días agravábanse sus molestias hasta el extremo de hacérsele imposible todo trabajo.

Según el enfermo refirió, había comenzado su dolencia por un simple catarro conjuntival que apenas si le molestaba más que al anochecer, con la im-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 19

presión de sequedad en ambos ojos, algún escozor y sensación de arenillas, y por la mañana abundante secreción mucosa, que aglutinando las pestañas, le impedía abrir los ojos hasta que mediante abundantes lociones con agua tibia, lograba despegar las costras que mantenían cerrados los párpados. Después de emplear varios medios caseros y en vista de su inutilidad, se sujetó á las prescripciones de un comprofesor, que le practicó algunas cunterizaciones de la conjuntiva palpebral con el nitrato de plata, obteniendo en pocos días la curación de la dolencia en el ojo derecho.

El izquierdo, por el contrario, se agravó en el concepto de aumentar los fenómenos irritativos con intensa inyección bulbar y una tenaz fotofobia.

Entonces fué cuando le vió por primera vez el Dr. Figueras, y al invertir ambos párpados para examinar el estado de las mucosas, le llamó la atención un ligero abultamiento de la del inferior con un punto blanco en el centro; creyendo que se trataba de un pequeño absceso y al intentar abrirlo con un cuchillo de catarrata le sorprendió la impresión que percibió del contacto de un cuerpo duro y rugoso; haciendo penetrar más la punta del cuchillo logró extraer un cuerpo calizo del tamaño de un pequeño grano de mijo.

Explicada con esto la causa de la enfermedad, limitó el tratamiento á simples cuidados higiénicos y al uso de un colirio astringente, á beneficio del cual desaparecieron todos los síntomas, volviendo el ojo al estado normal.

Esta curación, no fué, sin embargo, duradera. Al mes escaso volvió el enfermo aquejando las mismas molestias que la primera vez; invirtiendo el mismo párpado inferior vió que se había reproducido la concreción calcárea, en vista de lo cual destruyó con el galvanocauterio toda la glándula, después de extraer el cálculo. Desde entonces ha visto varias veces á este enfermo, no habiendo vuelto á padecer de sus ojos. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Sesión del día 3 de Junio de 1902.

Desarrollo del Nagana y su variabilidad según las especies animales. — El Dr. A. Laveran: La epizootia, conocida con el nombre de Nagana, de enfermedad de la mosca tsétsé, ó por abreviatura, enfermedad de la tsétsé, es para muchas regiones del Africa central un verdadero azote. Los bovinos y los equinos no viven en estas regiones; los animales de tiro faltan; sólo el hombre, á causa de su inmunidad para el Nagana, puede emplearle para los transportes ó las labores.

Se creía antes que la mosca tsétsé era ponzoñosa. Las investigaciones hechas por el Dr. Brucei en la Zululandia han demostrado que el agente patógeno del Nagana es un protozoario del grupo de los Flagelados, un Tripa-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-21 00:00:00), página 2

los dos ojos. Si éstos miran á un mismo tiempo, dicha pirámide resultará completamente simétrica, con todas sus caras iguales, pero si se cierra un ojo, por ejemplo, el izquierdo, el derecho ve la pirámide deformada de tal manera, que las caras laterales de la izquierda parecen menos altas que las otras, y al revés, si es sólo el ojo izquierdo el que mira. De manera que para obtener el relieve en fotografía, el principio fundamental consiste en colocar delante de cada ojo una imagen de un mismo objeto, pero con arreglo á la diferente manera de ver que tiene, es decir, la derecha con la perspectiva que el ojo derecho aprecia exclusivamente y la izquierda con la que corresponde al izquierdo. Estas imágenes se superponen al impresionar nuestro sentido, dando la sensación de relieve. Esto mismo es lo que se hace en radiografía estereoscópica, y esto es lo que han resuelto los físicos. Entre éstos, Chabaud, que á más de físico es habilísimo constructor, ha ideado unos aparatos que por su sencillez y comodidad son los que describiré.

Chabaud se sirve de una mesa, en el espesor de cuya tabla se desliza muy suavemente una caja, en donde pueden acoplarse en cualquiera de las direcciones de sus dos ejes dos chásis ó portapacas de 24 × 30 ó más con intermediarios para poder colocar los distintos tamaños inferiores de placas usuales.

Sobre la superficie de la mesa están pintados unos trazos hechos con tintas de diferente color para cada una de las posiciones de las placas, bien en sentido longitudinal, bien apaisado, y que una vez colocados los chásis en el cajón, aquellos trazos corresponden exactamente á la posición de la placa que está encerrada dentro de la mesa. De esta manera puede colocarse la región que se va á radiografiar convenientemente para que se impresione la placa, y ésta puede cambiarse sin mover ni tocar aquélla, conservando su primitiva colocación. Esta mesa sostiene en cada uno de los ángulos de un lado del rectángulo, una varilla de metal, sobre los cuales corre en toda su longitud otra transversal, cilíndrica en sus extremos, pero cuyo tercio central es cuadrado y está graduado. En este trozo central existen dos correderas que pueden fijarse en cualquiera de las graduaciones por un tornillo de presión. Entre estas correderas se desliza también un portatubos de los que ordinariamente se emplean para sostener las ampollas, donde se forman los rayos X. La manera de emplear estos aparatos es la siguiente: Se coloca la región que se ha de radiografiar sobre la mesa de manera que esté situada en el centro del espacio que marca el trazo indicador del ta-