Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-21 00:00:00), página 15

cas; esta vez por falta de energías en el sistema nervioso para presidir los cambios nutritivos, el resultado es igual (la autointoxicación) si los órganos eliminadores, los primeros los riñones, no están aptos para dejar pasar los productos de la incompleta nutrición.

Cuando ese estado se prolonga, la situación del organismo es la más á propósito para que los microorganismos, que son huéspedes habituales, provoquen la acción patógena, y es sabido, cómo se reconoce, que el neumococo está en la boca del hombre con extraordinaria frecuencia.

Lo cierto es, dice el disertante, que aunque el comienzo de la pulmonía es tan brusco é indudable, en la mayoría de los casos suelen referir los enfermos, si se les interroga bien, que dos ó tres días antes de caer enfermos no estaban completamente buenos.

Respecto del pronóstico, afirma que estimada en abstracto, la pulmonía es enfermedad no grave, puesto que es evidente su tendencia á la curación en breves días y su terminación rápida por crisis, después de la cual el enfermo queda completamente libre de la infección; la gravedad de este padecimiento, como la de tantas otras infecciones, estriba en que el organismo no esté apto para las resistencias y eliminaciones precisas, en que algún órgano importante flaquee en su peculiar función, y las deficiencias resultan exageradas y perjudiciales en lo patológico.

Cuando el riñón no está apto para sus complejas funciones, ó el corazón no posee las necesarias energías, ó el hígado ha sufrido anteriormente y quedó con deficiencias de función, etc., ó el sistema nervioso carece de energías por intoxicación alcohólica, por ejemplo, por herencia, etc., entonces la pulmonía adquiere gravedad positiva. Por esto, seguramente, en el niño, organismo limpio de todo desgaste de vivir, es leve la pulmonía lobar; en el adulto ya con historia patológica, mucha ó poca, el pronóstico es más serio; en el viejo que tiene todas las herrumbres de la vida, es pronóstico muy grave el de esta enfermedad.

Como complemento de esta manera de discurrir, piensa también el doctor Sañudo en que la frase de «la lesión está en el pulmón y el riesgo en el corazón» es una frase asaz repetida, que no tiene más que relativo valor, y que no expresa la verdad de lo que sucede. El riesgo está en que el organismo en general no esté íntegro, ni dispuesto á desempeñar las principales funciones de fagocitismo, de hematopoesia y eliminatorias sobre todo; si quiere decirse esto, podría aceptarse como deficiente todavía aquella afirmación; pero sí, como ocurre, sólo quiere hablarse con ella de que la energía y la regularidad del latido cardíaco decide de la marcha de los pulmoniacos, se comete un error que es perjudicial, porque trasciende á la terapéutica. Muy frecuentemente véanse cardíacos que resisten bien la infección, y no la resistan así los vasculares, hepáticos ó renales.

Refiriéndose al tratamiento de la pulmonía, dice el Dr. Alonso Sañudo que es necesario contestar á las repetidas aseveraciones de que en este asunto la Medicina no ha adelantado, y aun pudiera decirse que es más deficiente que nunca, con la afirmación de que la pulmonía tiene el tratamiento que puede tener con arreglo al estado actual de la Ciencia, y ese tratamiento es más científico y mejor que en ninguna otra época.

Rigen hoy dos hechos en este asunto, y los dos solamente bastan para