Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-07-07 00:00:00), página 36

Las inhalaciones de oxígeno se hallan indicadas en muchas circunstancias: cuando las convulsiones son producidas por anoxemia, como en las estenosis laringeas, la tos ferina, la bronconeumonía, la enfermedad azul, etcétera, y también cuando la asfixia se hace inminente á causa de la repetición de los accesos que dificultan la respiración.

Cuando las convulsiones se prolongan, cuando el niño queda en un estado comatoso, ciertos paidópatas acostumbran á recurrir á la revulsión, sobre todo por los baños sinapizados. Su utilidad es muy dudosa.

Como medio revulsivo inofensivo, pero quizá también algo anodino, Monteunis aconseja el empleo de las medias mojadas. Toda la pierna se envuelve en una toalla, que se moja en agua fría y se rocía después con agua de colonia ó vinagre, y encima se aplica una franela gruesa.

En los casos de espasmo de la glotis, si la apnea se prolonga y hay peligro de asfixia ó de síncope, se impone, por el contrario, la revulsión inmediata y enérgica; la flagelación de las nalgas, la aspersión de agua fría sobre la cara ó el pecho. Marfan aconseja, á ejemplo de Vogel, introducir un dedo en la boca hasta tocar la epiglotis, para provocar el vómito y determinar una inspiración profunda; pero recomienda, sobre todo, las tracciones rítmicas de la lengua, maniobra que debe enseñarse á los padres para conjurar un peligro repentino.

Los medicamentos llamados antiespasmódicos, en voga en otro tiempo, óxido de zinc, beleño, valeriana, etc., se han abandonado hoy por completo; el almizcle ha caído en el mismo descrédito. Cuanto al opio, muy empleado en Inglaterra, y la atropina, recomendada por Steiner, son peligrosos.

El cloral, el bromuro de potasio y la antipirina, prestan, en cambio, grandes servicios. El cloral se emplea de ordinario á dosis fraccionadas, cada quince ó treinta minutos:

Recién nacidos, de 3 á 5 centigramos;
Niños de pecho, de 5 á 15 centigramos;
Niños de dos á seis años, de 20 á 30 centigramos.

Estas dosis, que han sido aumentadas por algunos prácticos, como Barthez, Ellis, etc., deben conservarse, según otros. Si es necesario recurrir á la vía rectal, puede doblarse la dosis; J. Simon aconseja 5 centigramos para un enema de 60 gramos, en los niños de tres á seis meses.

Según Le Gendre y Comby, la administración de este medicamento está contraindicada en absoluto en el caso de cianosis con asfixia.

Las bromuros tienen una acción quizá menos inmediata, pero tan eficaz como el cloral, y son recomendados por casi todos los paidópatas.

Los bromuros y el cloral se asocian con frecuencia en el tratamiento de las convulsiones infantiles. West y Blachez empleaban el bromuro por el día y el cloral por la noche.

Monteunis ha empleado la antipirina en enemas; 10 á 20 centigramos en 5 ó 10 gramos de agua, dosis que puede repetirse dos ó tres veces si es necesario. Sabemos que los niños toleran de ordinario muy bien este medicamento, pero no debe emplearse si no hay seguridad absoluta de la integridad del aparato renal.

La punción lumbar de Quincke, practicada con un fin diagnóstico, si se sospecha una meningitis bactérica ó serosa, puede ser un medio terapéutico