Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-04-28 00:00:00), página 22

relación con un nuevo padecimiento, juzgando como molesta e impertinente curiosidad la del médico que se esfuerza con numerosas preguntas, por saber cosas que á ellos, que son los más interesados, no les han inquietado nunca. Y una de dos, ó toman el partido de negarlo todo, ó el de afirmarlo todo, y si algo cuentan son mil detalles sin importancia ni relación alguna con su historia patológica, ó interpretaciones de ésta tan fantásticas y absurdas, que no sirven para fundamentar un juicio serio.

La enferma objeto de nuestra historia no se apartaba de esta regla general, y entre ello y el estado grave en que se encontraba á su ingreso en mi Clínica, nos fué difícilísimo obtener de ella algunos antecedentes. Supimos sólo que tenía veintitrés años, que era soltera, sirvienta y natural de Colmenar Viejo, con residencia en Madrid, y que gozaba habitualmente de buena salud; supimos también que el día anterior había sido acometida de una manera súbita de un violentísimo dolor en el vientre que le hizo perder el conocimiento, y que en virtud de ello había sido conducida á la Casa de Socorro y desde allí al hospital; también supimos que el dolor continuaba con mucha intensidad, que se habían presentado vómitos pertinaces de aspecto bilioso; supimos también que dolores semejantes, aunque no tan violentos, los había sufrido la enferma en épocas anteriores, y repetidos con más ó menos frecuencia, y por último, nos dijo que sufría hacia algunos días una perte- naz astricción del vientre.

A estos datos pudimos añadir los de la exploración, en la que encontramos el vientre muy abultado, con gran meteorismo intestinal y doloroso al menor contacto, sobre todo en la fossa iliaca derecha, donde el abultamiento era más considerable y donde á la palpación se apreciaba una extensa zona de mayor dureza y límites mal marcados, pero cuyos otros caracteres era imposible apreciar por el dolor y el meteorismo. La enferma tenía fiebre de 39°, el pulso pequeño, depresible y frecuentísimo, cara abdominal, postración de fuerzas y gran ansiedad respiratoria.

Era evidente que la enferma padecía una peritonitis generalizada y de mediana intensidad, que por su agudeza, lo súbito de su presentación, los antecedentes de cólicos anteriores, el mayor dolor, tumefacción y dureza en la fossa iliaca derecha, el estreñimiento y hasta cierto grado de defensa muscular que podía apreciarse en la pared abdominal, hacía muy lógico el pensar que tuviera su origen en el apéndice vermicular, y por tanto, que se tratara de una apendicitis con peritonitis generalizada. En virtud de este juicio primero que formamos, dispusimos una dieta absoluta, inmovilidad lo más completa posible, inyección hipodérmica de 1 centígramo de cloruro mórifico cada cuatro horas, con observación del dolor, y aplicación de vejigas de hielo á la pared abdominal, esperando hasta el día siguiente las modificaciones que este plan pudiera producir.

Al día siguiente la escena había cambiado y hubo que desechar la idea de apendicitis; cesaron los vómitos, se calmaron los dolores, la temperatura descendió á la normal, se regularizó y desenvolvió el pulso, y después de haberse producido un abundante movimiento de vientre, desapareció también el meteorismo y el abultamiento consiguiente, se mejoraban todos los fenómenos peritoneales y, ante estas favorables modificaciones, insistimos en el plan terapéutico anteriormente indicado.