Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-14 00:00:00), página 33

El modo de administración del cloroformo es capital. No soy partidario de cloroformizadores especialistas. Es necesario que el médico sepa administrar el cloroformo. La cantidad de éste tiene una importancia grandísima. Se produce con más frecuencia la muerte con el cloroformo impuro que con un producto de buena calidad. Para evitar los defectos de este medicamento hay un medio seguro y sencillo: la destilación. Es lo que hago en el hospital y creo debieran hacer todos.

He empleado el éter, pero no lo empleo ya. Es un hipócrita; evita la muerte en la mesa de operaciones, pero mata después y en mayor escala que el cloroformo.

La fórmula de Sédillot es desplorable en su absolutismo, porque todo anestésico entraña cierta dosis de peligro.

El Dr. Richelot: Creo, como los oradores que me han precedido, que los cardíacos no deben ser privados del beneficio de la cloroformización, pero haciendo reservas para las lesiones aórticas, las sífisis cardíacas, los corazones grasos, etc. Hay siempre manchas orgánicas con las que debe contarse.

En la práctica privada nos proporcionamos fácilmente cloroformo siempre bueno. No sucede así en el hospital. La responsabilidad mayor incumbe al cloroformizador. Respecto al modo de empleo del cloroformo, aunque se alaban en general las dosis pequeñas y continuas, nadie se atiene á ellas. La mejor manera de proceder es la que no se atiende á la dosificación mecánica, porque es preciso no administrar indistintamente á todos los enfermos la misma dosis de cloroformo en el mismo tiempo. La dosificación debe ser clínica. Hay un medio que evita los síncopes del principio, síncopes que el cloroformizador más experto no puede prever y contra los que está, en general, desarmado; es hacer preceder al cloroformo algunas bocanadas de bromuro de etilo, que dejan insensible la mucosa y suprimen los reflejos, causas del síncope.

Es preciso proceder con prudencia, verter una dosis mediana para principiar, después de otra algo mayor, dejando pasar algo de aire; se habla al enfermo, y cuando su lengua se pone algo torpe se sustituye el bromuro por el cloroformo. He sido anestesiado en estas condiciones y dije: «Pasad al cloroformo», vi cambiar las compresas y me dormí en aquel momento sin pasar por el período de excitación. Es, por lo demás, la regla.

Es preciso tener cuidado de no seguir empleando el bromuro después de que la lengua se pone torpe; si se llega hasta el extremo de que el enfermo no puede responder, se va demasiado lejos. Conviene no adormecer con el bromuro de etilo, porque es muy peligroso, sino sencillamente anestesiar la mucosa. Gracias á este empleo preparatorio del bromuro de etilo conseguimos en nuestra Clínica obtener la anestesia sin accidente, sin excitación, sin exceder cuando más de 80 gramos de cloroformo.

El éter tiene más inconvenientes y más contraindicaciones que el cloroformo.

En resumen, una mano delicada y segura, un cloroformo acabado de destilar, no bastan siempre para evitar los accidentes; es preciso emplear una sustancia que suprima los reflejos, y de este modo es casi seguro hacer inofensiva la anestesia. — F. Toledo.