Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-28 00:00:00), página 13

No se hizo esperar la ocasión de poner en práctica su proyecto; á los pocos días se presentó á su observación, un caso clínico en las siguientes condiciones:

Una joven de veinticinco años de edad, sin antecedentes hereditarios dignos de mención, aparece en la consulta manifestando que siempre fué corta de vista, pero que hacía ocho días que había notado repentinamente la pérdida brusca de visión del ojo izquierdo. Exteriormente nada de particular se percibe en el ojo, excepto una ligera disminución en el tono intra-ocular. Examinando la agudeza visual comprobamos, dice, que la única visión que tenía en el ojo enfermo era claridad. Le instilamos una gota de atropina con el fin de dilatar la pupila, para que nos permitiese ver lo que ocurría en el interior del globo ocular, y la examinamos con el oftalmoscopio en la cámara oscura, comprobándose por todos los allí presentes que tenía la enferma un desprendimiento retiniano extensísimo que abarcaba las tres cuartas partes de la retina.

No cabía dudar del diagnóstico, porque explorado el fondo del ojo, se observaba que la membrana nerviosa había perdido en transparencia, presentando un color grisáceo claro algo transparente. El color de esta membrana, y el verla formando pliegues ondulantes, nos hacía parecer que veíamos una túnica de seda gris flotando en el interior de la cáscara ocular.

Los vasos retinianos se veían sinuosos, adquiriendo en algunos puntos la forma de zig-zag, y un poco más obscuros que en el estado normal. Se apreciaban también dos fajas estrechas, irregulares, de color más claro que el resto de la retina, que se dirigían de abajo arriba, estrechándose á medida que ascendían hacia la parte superior. En el ojo derecho pudimos reconocer que había una esclero-coroiditis posterior.

Los síntomas del ojo derecho, nos indicaban que el desprendimiento en el izquierdo había sido provocado por una miopía bastante fuerte, y que nos hallábamos en presencia de un desprendimiento miópico.

Encontrándose la enferma en estas condiciones, la propusimos aplicarle las inyecciones subconjuntivales de cloruro de sodio, y habiendo aceptado nuestro plan, mandamos preparar dos soluciones, la una de cloruro de sodio al máximo de saturación, y la otra de acodina al 1 por 100; las dos perfectamente esterilizadas. La acodina no se encontró en Madrid, teniendo necesidad de esperar algunos días para recibirla de fuera. No queriendo retardar por esta causa el empleo de las inyecciones de agua salada, sustituimos este medicamento por el clorhidrato de cocaina.

Acostada la enferma, practicamos la antisepsia, y anestesia del globo ocular, manteniendo abiertos los párpados con la ayuda de un separador, y mandamos mirar á la enferma hacia arriba, con el objeto de poner al descubierto la parte posterio-inferior del globo ocular. Colocado el ojo convenientemente en esta posición, hicimos con una aguja lanceolar de doble filo, una punción en el sitio de la esclerotica, correspondiente al centro del desprendimiento, procurando hacer penetrar la aguja dentro del ojo unos 2 milímetros, con el fin de hacerla llegar hasta la bolsa subretiniana. Practicada la punción con una jeringa de 2 gramos de cabida, la llenamos de una solución saturada de cloruro de sodio, á la que adicionamos una gota de cocaina, poniéndola con este líquido una inyección subconjuntival. A medida