Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-05-21 00:00:00), página 34

cogenia alimenticia indica, no la insuficiencia hepática, sino la pseudoin-
suficiencia.

Hay motivos para creer que el bazo influye sobre la génesis de las insufi-
ciencias hepáticas; lo mismo puede decirse de los riñones, del corazón, de
los intestinos, pero es imposible precisar la naturaleza ni el grado de esta
insuficiencia. Además, se olvida con mucha frecuencia tener en cuenta la
influencia de las diastasas de origen celular, glandular ó bacterico. Final-
mente, la insuficiencia hepática puede ser determinada por trastornos de la
circulación (éxtasis venosa y compresión de las células hepáticas), por tras-
tornos nerviosos (inhibición por el dolor de los cólicos litiasicos), por tras-
tornos de la osmosis y de la diálisis (acumulación de sustancias tóxicas,
etcétera).

La experimentación permite también producir con facilidad lesiones de
la piel, determinando trastornos hepáticos en los peces (caída de las esca-
mas, hemorragias cutáneas), y es lógico concluir, por analogía, en el hombre
la influencia del hígado sobre ciertas afecciones cutáneas que sólo secunda-
riamente son microbianas.

A todas estas causas de insuficiencia hepática pueden agregarse ciertos
parásitos: tenias, botriocéfalos, coccídeas capaces de determinar la insufi-
ciencia parcial ó total.

¿Cómo se defiende el hígado? Por la bilis y sus ácidos, por el glicógeno,
por los compuestos amoniacales y también por los macrófagos hepáticos,
derivados en su mayor parte del tejido esplénico. A pesar de todo, ciertos
parásitos, como los oosporas, se desarrollan con facilidad en el hígado.

Merecen citarse otras influencias como causas predisponentes de la insu-
ficiencia hepática: el clima, el temperamento, la humedad, la alimentación
y las estaciones.

¿Cómo se comportan los azúcares respecto al hígado? Hay sobre este par-
ticular grandes diferencias: el hígado transforma con más facilidad y en
mayor abundancia en glicógeno la glicosa que la galactosa. Desde el punto
de vista de la utilización general por la economía, se observa que la levulo-
sa figura en primera línea, la galactosa en segunda y la glicosa en tercera.
Esto para las hexosas. Cuanto á las bihexosas, empleése la lactosa, la mal-
tosa ó la sacarosa, la influencia del hígado desaparece ante la importancia
de los fermentos de descomposición que existen en el aparato digestivo. En
las afecciones hepáticas, y desde el punto de vista de la eliminación por la
orina, la levulosuria es la que se observa con más regularidad. En la prue-
ba de la glicosuria alimenticia es necesario, por lo tanto, en absoluto el
empleo de la sacarosa (azúcar de caña, jarabe de azúcar) y usar sólo la le-
vulosa.

Los otros procedimientos aconsejados para descubrir la insuficiencia he-
pática son tan poco seguros como la prueba de la glicosuria alimenticia;
por ejemplo, el azul de metileno, que experimenta influencias celulares nu-
merosas antes de ser eliminado por la orina, influencias más acentuadas en
el riñón; otro tanto puede decirse de todas las sustancias sometidas á in-
fluencias intraorgánicas múltiples, por ejemplo, la urea.

Al hacerse insuficiente la propiedad antitóxica del hígado, pueden obser-
varse fenómenos de envenenamiento, en particular por los alcaloides, ó