Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-28 00:00:00), página 16

una colección purulenta, ya por transmisión con contigüidad, etc. En cambio, Krönig y Menge restringen el concepto hasta considerar sólo el problema de que si es posible que un agente saprógeno pueda en un momento dado convertirse en patógeno. El primer concepto no necesita discusión, pues todos están conformes en admitir los hechos, y sólo discrepan en lo que para unos es auto-infección para otros son infecciones consecutivas o secundarias. Pero, aun admitiendo la definición de Krönig, creo en la auto-infección, y me fundo en las siguientes consideraciones:

No quiero decir que sean frecuentes, pero basta que ocurra algunas veces para que nuestra conducta se ajuste a principios antisépticos. ¿Qué explicación tendrán los ya muchos casos recogidos de puerperas que no han sufrido contacto alguno y han fallecido de infección puerperal y no se ha encontrado lesión que hubiera podido engendrarla? ¿Cómo, á pesar de asistirse en varias Clínicas alemanas á las paridas sin hacer nunca reconocimientos vaginales, ni inyecciones, ni ningún otro mecanismo que pueda introducir el agente patógeno, tienen, sin embargo, una morbilidad por infección que la más favorable es de un 8 por 100? Además, los loquios recogidos de puerperas que han seguido un curso apirético, son fértiles en un 20 por 100, según Wormser, pues hay autores que llegan á cifras más altas, y en estos casos, claro es que si por cualquier causa los loquios hubieran encontrado dificultad para eliminarse, hubieran producido infecciones, ó si el terreno se hubiera debilitado, hubiera ocurrido lo mismo.

Los investigadores que con más minuciosidad han hecho el estudio de la flora vaginal, están conformes en que existen normalmente abundantes anaerobios. Pues bien, Jean Hallé ha inoculado varios de los microbios anaerobios encontrados en mujeres sanas, y ha logrado con algunos producir abscesos gangrenosos, etc., en los conejos. Son bastante numerosas hoy las historias de infección puerperal grave y mortales producidas por estos gérmenes. Dice Bumm que estos agentes de la putrefacción sólo ocasionan endocarditis pútridas ligeras que no se generalizan y que curan espontáneamente.

Así es en la gran mayoría de casos, pero si el terreno por hemorragia u otra circunstancia lo encuentran á propósito, si los loquios por flexión del útero son retenidos, estos gérmenes, entonces, se generalizar, penetrando profundamente en el endometrio, como últimamente se ha demostrado por Demelin, quien al hacer una histerectomía por infección puerperal, se encontraron anaerobios como únicos responsables de esta grave infección. Por todo esto, creo podemos creer que los saprofitos en condiciones, que hoy no podemos más que sospechar, se vuelven patógenos. Respecto al poder bactericida de la secreción vaginal, tan alabada por los alemanes, no hay duda que en la mayoría de las embarazadas tenga ese poder, como ocurre con otros humores y tejidos del organismo en estado normal; pero los experimentos de Kronig, que tanto se pregonan, adolecen, en mi sentir, de que primero no sabemos, al inocular los estreptococos en la vagina, qué virulencia tenían y además qué cantidad, y todos sabéis la importancia que estos dos datos tienen en las infecciones. Si la cantidad es pequeña, nuestro organismo da pronto cuenta de los microbios patógenos, pero si ya son en cantidad, resultan vencedores é invaden nuestros órganos.