Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-14 00:00:00), página 28

certidumbre sobre las invasiones de gérmenes ignorados, de fisuras desconocidas. Una cirugía generalmente afortunada será trastornada accidentalmente por un desastre que os recordará la necesidad de una protección más segura.

Toda la cirugía articular se encuentra en este caso. Hace mucho tiempo que he señalado como un criterio que hará juzgar la imposibilidad de generalizar la cirugía sin antiséptico. Para la más sencilla de las operaciones articulares, para la sutura de la rótula, sería fácil citaros hoy desastres: la rigidez de la articulación y hasta la muerte debidas á la cirugía sin antisépticos. Cuanto más se penetra en esta vía más se multiplican tales accidentes. Lo que puede servir para hacerlo prever, es precisamente el estudio de los accidentes á que estaba expuesta la cirugía francamente antiséptica cuando cometía una falta. Indica muy bien los obstáculos temibles. Añadiré de paso que no había enseñado á nadie la famosa irritación de la sinovial por los antisépticos, que sólo han visto los que no saben emplearlos.

Pero me diréis, todos los argumentos que invocaís están fundados en incidentes ó accidentes, en opiniones teóricas; ¡qué hacéis de los grandes argumentos en pro y en contra de las estadísticas? Las estadísticas pueden indudablemente ilustrarnos. Pero es preciso no olvidar que son todavía de interpretación muy difícil. Las primeras estadísticas que opusimos á nuestros maestros eran sencillísimas. A una cirugía irregular, sin seguridad, de mortalidad sin límites, oponíamos otra cirugía en la que la mortalidad desaparecía casi por completo. Hoy la cirugía sólo tiene derecho á la mortalidad imprevista y las comparaciones son más difíciles. Es preciso analizar más detenidamente las estadísticas. ¿Qué decir, por ejemplo, de una mortalidad general, de lo que se llama las estadísticas integras? Varían según una infinidad de condiciones, según la naturaleza de las operaciones practicadas, según la repugnancia mayor ó menor del cirujano á operar in extremis, y sobre todo según su clientela hospitalaria que está matizada por la mezcla de las pequeñas y grandes intervenciones. No es posible sacar conclusión alguna.

Es preciso comparar hechos análogos. Una de las comparaciones indicadas es la de la misma operación repetida muchas veces en series importantes y por el mismo cirujano. Aun ésta puede estar todavía sujeta á interpretación. Si se aceptan estas comparaciones, ¡cuán difícil va á ser la tarea para la cirugía sin antisépticos! Voy á demostrarlo.

Tomemos la mortalidad pura y simple. Se necesitarán cifras elevadas, porque la mortalidad ha disminuido tanto con la cirugía antiséptica que el descenso es tan difícil de esperar como de comprobar. Además, si examinamos series ya antiguas y las comparamos con otras recientes, seremos algo injustos con las primeras, porque hasta el empleo de los antisépticos ha progresado. Las series recientes son siempre mejores en la práctica de un cirujano. Aun con la antisepsia la experiencia tiene una importancia grandísima, créase lo que se crea.

Citaré dos ejemplos de las estadísticas formadas con las operaciones de cifras más elevadas y que se remontan á veinte años, para indicaros lo que la cirugía sin antisépticos tendrá que oponernos como prueba. En 1030 curas de hernias no estranguladas, la mortalidad ha sido de medio por 100. De