Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-28 00:00:00), página 38

El Dr. Lassar: Sólo he querido hacer constar hechos. Respecto al origen de la tuberculosis de los matarifes, aún no he formado juicio.

El Dr. B. Fränkel: Para resolver la cuestión convendría inocular conejillos de Indias con un trocito de la piel sospechosa, y si se vuelven tuberculosos, cultivar los bacilos e inocular éstos al ganado vacuno para averiguar si es sensible á los mismos.

El Dr. Liebreich: No creo que con ello se conseguiría mucho más.

Coxa vara. — El Dr. Adler: Aquí presento un sujeto de dieciocho años que ha padecido de coxa vara de los adolescentes. Un día sintió dolor en las caderas, que al poco tiempo se complicó con limitación en sus movimientos, y por fin llegó un momento en que las piernas se fijaron en aducción y en que los movimientos de flexión y rotación eran muy limitados. Los trocánteres están muy altos y la radiografía demuestra que la cabeza del fémur está en la cavidad cotiloidea, el cuello aparece doblado en ángulo y el que forma dicho cuello y la diáfisis es muy agudo.

Después de anestesiar al enfermo y colocar las piernas en abducción forzada apliqué un vendaje de yeso, con lo cual el enfermo ha mejorado tanto, que pudo andar de nuevo, no obstante lo cual no es posible predecir su suerte ulterior.

Anomalías del tórax como factor predisponente á la tisis pulmonar y al enfisema (Tema presentado por el Dr. W. A. Freund). — El Dr. Zülzer: Conviene insistir en la gran importancia que tiene el estudio de las causas predisponentes para el tratamiento de la tisis pulmonar, á diferencia de lo que sucede si se la considera tan sólo bajo su aspecto bacteriológico. Se evita así tratar á todos los tísicos con algunas de las preparaciones de brea, y en cambio se apela al tratamiento higiénico dietético.

Partiendo del dato de que las lesiones de la primera costilla que ha descrito Freund son el producto de una inflamación pericondritica, he tratado de averiguar por medio de la palpación directa de dicha costilla, en cierto número de tísicos, si se provocan de ese modo dolores. Ahora bien, así sucede en un gran número de casos, pero este dato sólo tiene valor cuando es la primera costilla la única sensible á la presión.

Respecto á la cuestión de si existe ó no una tuberculosis pulmonar de origen traumático, entiendo que está por resolver.

El Dr. A. Fränkel: Hay que guardarse de juzgar de un modo demasiado parcial, la predisposición de los vértices pulmonares á la afección tuberculosa. En efecto, además de la predisposición local, existe otra de carácter general, que siempre han considerado la mayoría de los médicos como necesaria para que pueda presentarse la tisis. Y he de recordar, con este motivo, que ya hace tiempo he insistido también en la importancia de la predisposición para que el pneumococo pueda producir su efecto patógeno.

Respecto á la predisposición local de los vértices pulmonares, influyen tres factores: la anemia de dichos vértices, los trastornos de la circulación linfática y la limitación de la función respiratoria. Respecto á la anemia, conviene recordar que la tuberculosis del pulmón es muy rara en las afecciones cardiacas que producen éxtasis en la circulación pulmonar y muy frecuente, en cambio, en las que ocasionan anemia del pulmón. Ahora bien; las detenciones de desarrollo de la primera costilla, pueden ser causa de