Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-28 00:00:00), página 24

niños, intervención que cree deplorable á causa de la deformidad que resulta y que se exagera con la edad. Por este motivo, excepto en los tumores malignos del globo ocular, en las iridocelitis infecciosas traumáticas prefiere recurrir á la cirugía conservadora por un procedimiento que le es propio y que emplea con éxito hace veinte años. Emplea el procedimiento que sigue, sobre todo en la hidroftalmia con estafiloma adherente de la córnea.

Con la punta del termo-cauterio al rojo cereza hace una cauterización en forma de estrella; los radios principian un poco más allá del limbo de la córnea y convergen hacia su centro. Su número está en razón directa de la superficie de la ectasia, pero dejando un espacio cuando menos de 1 milímetro entre un radio y otro para evitar la necrosis. Cauteriza primero muy superficialmente para dibujar el sitio de la operación, después pasa el cauterio por las mismas rayas hasta interesar cuando menos los dos tercios del espesor de la córnea, á fin de no abrir la cámara anterior, accidente que, por lo demás, no cambia el resultado definitivo. Hecho esto, traza en el centro un círculo de 2 milímetros de diámetro cuando menos; si la ectasia es muy considerable vacía en cúpula el disco circunscrito así y lo perfora en el centro, elevando bruscamente al rojo vivo la punta del cauterio á fin de que no se derrame el humor acusoso. Terminada la operación, espolvorea bismuto sobre el ojo y coloca un vendaje compresivo que deja aplicado tres días; los días siguientes lavatorios con agua hervida, bismuto, colirio de cocaina y de eserina hasta que la herida está completamente limpia y cubierta de granulaciones. La cicatrización es rápida y á los tres meses la retracción se halla bastante avanzada para poder apreciar bien el resultado definitivo. En ciertos casos basta una sola intervención, pero casi siempre es preciso volver á empezar, porque, hecho paradojico en apariencia, debe temerse el éxito demasiado rápido, pues la retracción dura bastantes meses, de modo que debe confiarse el resto al amasamiento metódico.

Cuando la cicatriz es perfecta y toda irritación ha desaparecido, de lo que se tiene seguridad por la falta absoluta de inyección periquerátrica después de un amasamiento duradero, Dianoux procede al tatuaqe que procura sea lo más artístico posible.

El resultado obtenido es de ordinario sorprendente y la ilusión completa á cierta distancia. Sólo en un caso ha tenido que deplorar la infección secundaria del ojo, lo que atribuye á las malas condiciones higiénicas que reunía en aquella época el Hôtel-Dieu de Nantes.

La única reserva que me permito hacer al Dr. Dianoux es el reproche que hace á otras operaciones conservadoras de exponer á la oftalmia simpática. A esta objeción responderé que mi método, del que me ocupé en la Academia, y al que di el nombre de keratotomía combinada, jamás ha provocado la menor manifestación simpática, y tiene además la ventaja de corregir el estado glaucomatoso que suele existir en los ojos afectados de estafiloma. Cuanto al resultado estético, entre un muñón tatuado lo más artisticamente posible y un ojo de cristal ejecutado de una manera no menos artística, creo que es preferible este último.—F. TOLEDO.