Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 20

tienatro horas. Otras veces se presentan con días y hasta semanas de intervalo.

La región afectada de contractura y convulsiones durante el acceso, puede quedar en estado de paresia ó de parálisis después de él. Estas parálisis revisten el mismo tipo que el acceso convulsivo; son braquiales, crurales, faciales, fugaces ó permanentes; pueden suceder á los síntomas convulsivos ó precederlos.

El origen de los accesos de epilepsia parcial es una lesión de la zona cortical motriz del cerebro. Esta zona motriz, zona rolándica, comprende las circunvoluciones frontal ascendente y parietal ascendente, separadas por la cisura de Rolando, y el lóbulo paracentral, del que hablaré después.

La zona motriz puede dividirse en regiones secundarias que forman tres centros motores principales, uno para la cara y la lengua, otro para el brazo y otro para la pierna. El centro motor de la cara y de la lengua corresponde á la extremidad inferior de las circunvoluciones motrices. El del brazo, territorio braquial, está situado más arriba. El de la pierna, territorio crural, corresponde á la parte superior de las circunvoluciones ascendentes y al lóbulo paracentral. Este lóbulo puede considerarse como la extremidad terminal de las circunvoluciones ascendentes que vuelven sobre la cara interna del hemisferio.

Cuando una lesión, sea la que quiera su naturaleza, sifilítica, tuberculosa, gliomatosa, quística, etc., es bastante circunscriba para no interesar más que uno de los centros motores que acabamos de estudiar: centro braquial, crural, facial, esta lesión puede producir un acceso de epilepsia jacksoniana limitado al brazo, á la pierna, á la cara; si el acceso convulsivo excede sus límites iniciales y realiza el tipo mixto del acceso braquio-facial, cruro-braquial, etc., la topografía de la lesión está indicada por la región donde el acceso convulsivo ha principiado.

Estos datos permiten hacer con exactitud el diagnóstico topográfico de la lesión, enseñanza utilísima cuando es preciso recurrir á la intervención quirúrgica.

Tuvimos en el Hôtel-Dieu hace dos años un caso de este género, que recordaré en pocas palabras. Un hombre fué llevado á la sala de la Clínica el 6 de noviembre de 1899. Apenas ingresó, tuvo á nuestra vista un ataque de epilepsia jacksoniana: la cabeza se volvía á la izquierda; la pierna y el brazo izquierdo se contraían en extensión y eran casi al punto agitados de movimientos convulsivos; la pierna derecha era agitada, á su vez, de algunas convulsiones ligeras. La crisis duró medio minuto, sin que la cara participara y sin que el enfermo perdiera el conocimiento. Este hombre había disfrutado buena salud y sólo tenía, desde un año antes, algunas cefaleas sin importancia, cada vez más fuertes. La epilepsia parcial se presentó de repente la víspera. Desde entonces, el enfermo había tenido 12 crisis por hora; 300 crisis al día. A pesar de todo, conservaba el conocimiento, pero la ansiedad era profunda. Anque, al parecer, el brazo se interesó á la vez que la pierna, localicé la lesión cerebral en el lóbulo paracentral derecho y en su parte más elevada, pensando, en vista de las convulsiones ligeras de la pierna derecha, que el lóbulo paracentral izquierdo se hallaba también afectado ligeramente por la lesión. La naturaleza de ésta me fué imposible diagnos-