Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-07 00:00:00), página 36

que siempre han hecho desaparecer sus crisis cuando se han decidido á someterse á un régimen alimenticio reducido, con la particularidad de reaparecer dichas crisis en cuanto han olvidado la regla de la cantidad.

El Dr. Mathieu: No considero demostrado todavía que la hipersecreción con espasmo del piloro no puede verificarse en un número indeterminado de casos sin que exista úlcera pilórica, si bien la frecuencia de ésta no me parece que implica forzosamente su tratamiento quirúrgico. En efecto, es necesario no olvidar que la úlcera simple del estómago es una lesión que puede curar, y que cura á menudo, sin intervención operatoria. Esta se reservará para los casos en que no se ha obtenido un beneficio suficiente con la alimentación por medio de la sonda, valiéndose del polvo de carne, método que se aplica especialmente en los casos graves, y en particular á los que son rebeldes á los tratamientos que se emplean de ordinario. Además, la mortalidad consecutiva á la gastro-enterostomía es todavía muy grande. Por lo que se refiere al empleo de polvo de carne, verdadero alcalino nitrogenado, no hay duda en que calma los dolores y no puede ser fácilmente sustituido. La cantidad elevada que empleo adicionándolo á la leche, es porque en el Hospital me encuentro en presencia de individuos caquetizados que deseo ver mejorar bajo la influencia de la ingestión de alimentos nitrogenados á altas dosis. El examen de la orina permite comprobar los buenos efectos de la sobrealimentación, la cual prescribo para restablecer el equilibrio nitrogenado.

El Dr. Linoessier: En los gastro-sucorréicos la dosificación de los alimentos debe verificarse en relación con la fase de la enfermedad; por lo tanto, participo de la opinión del Dr. Bardet en lo que se refiere á la necesidad de prescribir un régimen alimenticio atenuado cuando se ha vencido el período caquéctico.

El Dr. Soupault: Soy partidario convencido de la intervención quirúrgica, puesto que estos enfermos son recidivistas, y siempre es de temer una hemorragia brusca, sea cual fuere la benignidad del padecimiento. Esta misma semana un enfermo ha aportado una demostración más á la tesis que he sostenido en la sesión anterior. Es probable que en un caso análogo el Dr. Bardet habría negado la existencia de una úlcera pilórica, mientras la hemorragia no esclareciese el diagnóstico. Por mi parte, creo desde mucho tiempo antes en la existencia de una úlcera desprovista de síntomas, y, en efecto, la úlcera no determina necesariamente hemorragias, mejor dicho aún, el mayor número de úlceras no las determina. En oposición á los casos curados de úlcera gástrica, opondré el de uno de mis enfermos muerto por accidentes debidos á la presencia de una úlcera cuando ésta era considerada como curada.

El Dr. A. Robin: No participo de la opinión del Dr. Bardet al preocuparse constantemente de no suministrar una cantidad exagerada de alimentos nitrogenados á los dispépticos. En efecto, el dispéptico hipersténico no es sólo un enfermo del estómago, sino un enfermo que tiene todas sus reacciones exageradas. Si se hace el examen de su nutrición por el análisis, se observa que su coeficiente nitrogenado es mayor que el normal, y que la pérdida de las materias nitrogenadas por los excrementos es también considerable. Luego es perfectamente lógico suministrar á estos enfermos una can-