Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-07 00:00:00), página 38

A pesar de esto, mis conclusiones no pueden ser francas. El tratamiento obstétrico no debe ser, en todos los casos, sino el complemento del tratamiento médico. Le creo útil, en particular para el niño.

El Dr. Queirel: El verdadero tratamiento de la eclampsia es el profiláctico, es decir, el médico. En mi Clínica, de quince albuminúricas gravídicas sometidas á este tratamiento, ni una sola padeció eclampsia y todas curaron. Cinco mujeres que ingresaron en el hospital en plena crisis, murieron todas á pesar del tratamiento. La tensión arterial desciende en el embarazo normal; aumenta, por el contrario, en la albuminuria gravídica y en la eclampsia. Es preciso, por lo tanto, no hacer inyecciones de suero para no aumentar esta tensión, á menos de practicar una sangría á la vez; en una palabra, es necesario entonces hacer el lavado de la sangre. No soy partidario de provocar el trabajo, cuando el feto está muerto. Podrá recurrirse á él, pero únicamente á fin del embarazo y si el feto está vivo. No debe olvidarse que toda intervención, en la mujer, aumenta la eclampsia. Administró el cloroformo, evacuó el intestino, etc., pero, lo repito, el verdadero tratamiento es el preventivo.

El Dr. Guillemet: Acepto en absoluto la opinión del Dr. Queirel. El mejor diurético es la sangría seguida de inyecciones de suero, en una palabra, el lavado de la sangre. Renuncio en absoluto á toda intervención, excepto á favorecer la dilatación. Esta intervención suele ser necesaria á causa del estado tetánico del cuello.

El Dr. Hirigoyen: Soy de la misma opinión que los Dres. Queirel y Guillemet. Soy, como todo el mundo partidario, ante todo, del tratamiento preventivo. No hago de la intervención una panacea. Me limito á practicar con prudencia la dilatación manual, únicamente en ciertas circunstancias, y los resultados me han parecido buenos. Repito, que la intervención debe limitarse á terminar los partos en ciertos casos.

El Dr. Pinard: Las estadísticas fundadas en observaciones publicadas en los libros, no tienen valor alguno. Sólo debe tenerse confianza en las estadísticas personales. El tratamiento profiláctico es preferido. Por desgracia, todas las mujeres no son asistidas en tiempo oportuno. Además, acontece á veces que la hepatotoxicemia no determina la albuminuria; es preciso que se sepa esto bien. He visto casos de muerte por eclampsia sin albuminuria. Pero, lo repito, el tratamiento profiláctico aplicado á tiempo, es siempre eficaz. En 1873, Tarnier decía ya, que toda mujer sometida al régimen lácteo, no contrae la eclampsia, y desde entonces no he visto una sola excepción á esta regla.

¿Existe un tratamiento curativo de la eclampsia? No. Hay mujeres que mueren, hágase lo que se haga y esta impotencia es desesperante para el tocólogo. No tengo en la sangría la confianza que el Dr. Guillemet. He practicado sangrías numerosas y abundantes cuando estaba en la Clínica de Depaul. Las eclámpsicas morían en gran número. He desechado por lo tanto, en absoluto, la sangría. Me limito al tratamiento de la convulsión por el cloroformo á altas dosis, ó el cloral en enemas. Pero es preciso reconocer que se hace á ciegas, porque no sabemos en tales casos en qué estado se halla el hígado de la enferma que se trata así: todo depende de esto.

La intervención obstétrica es inútil. Con ella y sin ella las mujeres mue-