Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-28 00:00:00), página 20

día asegurar con certeza, porque únicamente los antecedentes anteriores y algunas hematurias, así como los ataques de cólicos nefríticos hicieron pensar en la existencia de calculosis renal, pero al no comprobar la fluctuación, ni la fiebre característica de las colecciones purulentas, al no existir síntomas medulares ni procesos extra-raquideos de origen óseo, ni tuberculosos; al faltar los síntomas de la neuralgia llamada lumbargo, ni mucho menos la caries vertebral, etc., etc., al faltar todos los síntomas de las enfermedades que en esa región pueden presentarse y al sobrar, ó mejor dicho encajando en el cuadro de calculosis renal los suministrados por el enfermo, no vaciló el doctor Panizo en el diagnóstico de cálculo renal.

El Dr. Panizo describe la operación en esta forma:

«Previa anestesia con el cloroformo y colocado el enfermo en decúbito lateral izquierdo, poniendo debajo del plano una almohada en forma de rollo para aumentar el espacio costo-ilíaco, tracé una incisión oblicua que á partir del ángulo que forma la columna vertebral con la décima segunda costilla, vino á terminar en la espina ilíaca posterior y superior del lado derecho, pues á mi juicio y como dejo ya dicho, el riñón afectado era el derecho. Después de cortar todas las capas de la pared lumbar llegué al espacio renal encontrando el tejido celulo-grasiento, así como la cápsula envolvente del parénquima renal en integridad completa. Despegando con los dedos pude dejar al descubierto el riñón, encontrando aumentados algo su consistencia y tamaño; al nivel de la pelvis renal mayor dureza y como crepitación. Aprovechando la oportunidad de tener introducida la mano, la deslicé hacia el lado izquierdo por delante de la columna vertebral para reconocer el riñón izquierdo, que encontré incolúme, y en vista de esto abarqué con la mano izquierda el riñón derecho atrayéndolo hacia la herida para descubrir su borde convexo, y fijo de esta suerte, incindi con el bisturí dicho borde hacia la parte central del parénquima hasta llegar al límite de la pelvis renal; hecho esto, introduje mi dedo y pude percibir alojado en la pelvis un cálculo, que extraje con la pinza, del tamaño y forma de un hueso de fruta (nispero del Japón) y al volver á reconocer encuentro otro cálculo de igual forma y tamaño que extraje también, no hallando más cálculo ni arenillas, estando la superficie interna del riñón en buen estado aunque si muy congestionado por la hemorragia que se produjo, pues todos sabemos que los vasos donde abundan es en la sustancia cortical, y á mi modo de ver si hubo más cantidad de sangre fué debido á un estado congestivo anterior. Hecho un lavado con agua hervida y esterilizada, procedí á suturar con catgut el borde convexo del riñón herido colocando cuatro puntos en pleno parénquima y no muy apretados éstos por razones fáciles de comprender. Lavé con profusión el antro peri-renal, la herida, etc., y procedí previa colocación de un desagüe, á suturar las partes blandas, colocando por último el apósito. Media hora se invirtió en la operación, siendo trasladado á su cama. Un ligero colapso, debido sin duda al estado de debilitación anterior y que cedió con una inyección de cafeína, algunas nauseas clorofórmicas y la intranquilidad propia en una operación de esta clase, fué lo que ocurrió á nuestro operado por la tarde cuando lo volví á ver, siendo la temperatura de 37°,6 y habiendo en la orina alguna cantidad de sangre, que á las 48 horas desapareció dejando la orina clara. Al día siguiente aumentó la temperatura á 38°,5 por la tarde con escalofríos, timpanismo abdominal y muy dolorido el