Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 24

cincuenta años, es siempre de mal augurio. La lesión debe tratarse desde el punto de vista general y no exclusivamente local.

El Dr. Duret: En las adenopatías tuberculosas supraclaviculares desagüo siempre la herida. Creo que conviene operar más extensamente que aconseja Broca para evitar recidivas. En las adenitis adherentes puede recurrirse á la fragmentación, guiándose por el eje vertical carotídeo y extirpando la masa ganglioner alrededor de los vasos.

El Dr. Chénieux: En las adenopatías enquistadas debe procederse á la extirpación más radical posible. En las poliadenitis supuradas se practicará la extirpación radical, si hay seguridad de que sea completa, y en el caso contrario, se procederá á la incisión simple sin raspado.

El Dr. Mauclaire: El tratamiento de las tuberculosis cervicales, como el de las otras tuberculosis locales, está en relación con las variedades anatómicas, bacteriológicas y clínicas, y no exclusivamente con las dificultades de la intervención quirúrgica llamada radical. Entre las formas clínicas hay una sobre la que voy á llamar la atención, por su gran frecuencia en la infancia: es una variedad derivativa y efímera que aparece á medida que mejora la tuberculosis pleural pulmonar ó peritonitis bacilar. Esta evolución clínica se explica por el hecho de que el aparato ganglionar linfático es, sobre todo en la infancia, un aparato de defensa fagocitaria, según demuestran trabajos recientes. A esta forma de tuberculosis ganglionar no debe tocarse, porque se corre el riesgo de la recidiva. Cuando el ganglio se afecta hasta el punto de convertirse en un nuevo centro de infección, ó cuando pasa al estado de fibroma voluminoso, lo que es la curación, conviene casi siempre extirparlo. En estos casos creemos indicada la ligadura previa de la yugular interna para evitar su arrancamiento, tan frecuente á pesar de la gran habilidad operatoria. La fisiología y la patología autorizan esta ligadura siempre que sea aséptica.

El Dr. Ménard: Al llegar los enfermos á la costa, los ganglios aumentan de volumen. La disminución tarda algún tiempo en principiar. Para obtener la curación completa se necesita que el enfermo permanezca en la costa de tres á cinco años. Los abscesos ganglionares no se observan en este ni en ningún otro punto. Curan fácilmente con la inyección de timol alcanforado que es preferible al naftol. Las masas multiganglionares complicadas con fistulas ó abscesos deben tratarse por la extirpación. Sólo uso para esta operación los dedos, la sonda acanalada y la cucharilla. En 250 operaciones de este género, la yugular fué herida tres veces; el accidente se remedió aplicando una pinza. Desagüo siempre la herida y si es pequeña no la suturo. La cicatriz operatoria se hace queloide próxima en las tres cuartas partes de los casos, pero el queloide desaparece casi siempre. Se observan recidivas, pero son raras.

El Dr. Calot: Sólo se recurrirá á la intervención cuando fracasan todos los medios. Las adenitis reblanecidas curan con la punción y la inyección. Las duras concluyen por desaparecer ó reblanecerse. Puede favorecerse la resolución por la permanencia en las costas. Las adenitis que presentan el aspecto del linfoadenoma deben extirparse lo antes posible. Los casos difíciles son aquellos en que las adenitis están constituidas por algunos ganglios duros. En estos casos conviene recurrir á las inyecciones intraganglio-