Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-28 00:00:00), página 15

encima del punto de Erb y el negativo sobre los músculos paralizados.

Juzga el caso de interés, por lo dudoso de la causa que ha determinado esta parálisis, y porque no es muy completo el capítulo de las parálisis obstétricas, en donde más se han distinguido los estudios y observaciones de Duchenne, Erb, Roullard, Comby y otros, á pesar de los cuales, quedan puntos por esclarecer relativos al pronóstico, anatomía patológica y tratamiento de la lesión.

El Dr. Benítez, al rectificar y en contestación al Dr. Sarabia, dijo que ni por un momento pudo pensar en que los movimientos pasivos de los brazos del niño al hacerle respirar artificialmente por persona no adiestrada, pudo ser la causa de la paresia; en seguida se inclinó á creer que el borde de la rama izquierda de la cucharilla del forceps, única que se aplicó y que obró como palanca, pudo comprimir el cuello en su parte posterior izquierda, y transmitida la impresión al plexo braquial, á nivel de los escalenos, dos ó tres centímetros por encima de la clavícula y á la altura de la sexta vértebra cervical, producir sus efectos, comprimiendo el punto de Erb, que corresponde precisamente en dicha región delante del tubérculo anterior de la apófisis transversa de dicha vértebra, ó, tomando en consideración la teoría de M. Fieux, de Lyon, atribuirla al estiramiento de las dos raíces superiores del plexo braquial, en la flexión forzada del cuello.

En todo caso, insistió en la significación de la paresia de los músculos atacados.

El Dr. Botella manifiesta que las parálisis obstétricas del recién nacido, son producidas por varios mecanismos, pero de ordinario lo son en las presentaciones de nalgas, al desprender la cabeza, se hace fuerza sobre el cuello con los dedos medio é índice, en forma de gancho; en esta maniobra, al apoyarse sobre el punto de Erb, se comprime el quinto y sexto par cervical, y de ahí la parálisis. En el caso presente no puede aplicarse este mecanismo; cree difícil, aunque no improbable, haya podido ser la rama del forceps la que introducida profundamente haya comprimido ese punto, y se inclina más á lo propuesto por el Dr. Sarabia, de que la compresión ó estiramiento del brazo, al hacer la respiración artificial una persona inexperta, en este caso una asistenta, hayan ocasionado esta parálisis.

El pronóstico en general es benigno.

El Dr. Carrillo y Cubero piensa que la parálisis fué de causa traumática, por compresión con la rama del forceps, empleada como palanca, y felicita al Dr. Sánchez, porque habiendo tomado todas las precauciones de asepsia, condujo su enferma á través de un puerperio aséptico y feliz. Con este motivo, se extendió en consideraciones de la asepsia en obstetricia.

El Dr. Botella, contestando á lo manifestado por el Dr. Carrillo, respecto á los cuidados que se deben prestar á la parida, se declaró partidario de una desinfección cuidadosa de la vulva y vagina, en atención á que si los trabajos de Kronig dan por sentado el poder bactericida de la secreción vaginal, no por esto es menos cierto que el gonococus de Neisser vive en estado latente ó no en la vagina y en el cuello de la matriz, y puede ocasionar á la madre y al niño graves trastornos. Cree que muchas infecciones puerperales son gonorócicas, y esto autoriza á evitarlas por medio de una antisepsia muy rigurosa. Además, no hay duda, y Kronig mismo lo afirma, que los anaerobios