Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-21 00:00:00), página 34

líquidos del organismo, las excreciones y la composición de la sangre; sabemos también que el desarrollo del huevo en el aparato genital de la mujer, aumenta el trabajo de los órganos encargados de elaborar los materiales de la nutrición y de transformar ó de eliminar los residuos del organismo materno y fetal. Si uno de los órganos importantes de la nutrición ó de la eliminación se hace insuficiente, el equilibrio que constituye el estado de salud se rompe; se ven presentarse entonces trastornos que recuerdan los de ciertos envenenamientos; acontece una cosa análoga á la que se observa en la uremia; las toxinas acumuladas en el organismo pueden provocar vómitos.

La teoría de la auto-intoxicación es indudablemente muy seductora, pero ¿cuáles son los órganos que entran en juego y á qué toxinas debe culparse? No lo sabemos todavía con exactitud. La teoría de la auto-intoxicación cuenta en su apoyo con los casos en que los vómitos se presentaron en mujeres cuyo hígado ó riñones funcionaba mal, cuya orina contenía albúmina ó proporciones anormales de sus principios ordinarios.

El Profesor Pinard y su discípulo Bouffe de Saint Blaise, han llamado la atención hace ya bastantes años sobre la influencia del hígado y de los riñones en esta intoxicación, y hacen depender los vómitos del embarazo de lo que llaman la hepatotoxemia gravídica, á la que atribuyen también la eclampsia, el ptialismo y algunas otras alteraciones.

En 1897, Dirmoser manifestó que los vómitos incoceribles son debidos á la absorción de los productos de putrefacción de las sustancias albuminoides, como el indol y el escatol. Encontró, analizando la orina en 6 casos graves: 1.º, urobilina; 2.º, sustancias colorantes de la sangre en 4 casos; 3.º, albúmina en pequeña cantidad; 4.º, peptonas en 4 casos; 5.º, acetona en 4 casos; 6.º, aumento del ácido oxálico; 7.º, aumento de indol y escatol; 8.º, abundancia de los sedimentos urinarios; en 3 casos había cilindros hialinos y granulosos y cristales diversos. El autor deduce de estos análisis: 1.º, que los productos de metabolismo están aumentados en todos los casos; 2.º, que se encuentran sustancias anormales, como albúmina, urobilina, acetona y peptona, y 3.º, que en estos casos puede observarse la nefritis aguda.

La teoría de la intoxicación gravídica no excluye en absoluto las otras teorías; hasta las explica muchas veces. En los casos en que hay distensión exagerada del útero, es lógico admitir que existe de ordinario al mismo tiempo intoxicación, por ejemplo, cuando se trata de embarazo gemelo ó de hidramnios. En el embarazo gemelo es preciso que haya extenuación de los órganos maternos, porque los cambios nutritivos son más importantes y es mayor la cantidad de residuos orgánicos que se necesita eliminar. En el hidramnios puede ser debida á la coexistencia de una nefritis, y la intoxicación se explica entonces por la insuficiencia renal.

Las desviaciones uterinas son á menudo también causa de intoxicación, sobre todo las retrodesviaciones, porque á causa del encarcelamiento del útero grávido en la pelvis, es deprimido el intestino ó la vejiga y los uréteres. La depuración urinaria es difícil, igual que la evacuación de los residuos alimenticios; hay, por lo tanto, en este caso eliminación insuficiente de los venenos del organismo y hasta absorción por el intestino de las toxi-