Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-21 00:00:00), página 18

do de peso 4 kilogramos, y hasta la fecha, es decir, cuatro meses después de operada, se la puede considerar como curada, sin que nada indique hasta la fecha la reproducción del tumor, y sin que tenga el más pequeño trastorno digestivo.

Mi amigo el Dr. González Campo me ha hecho el favor de analizar el jugo gástrico de esta enferma, y el resultado de este análisis demuestra que persisten la aclorhidría y demás trastornos que había antes de la operación, y que los alimentos son retenidos poco tiempo en el estómago; pero á pesar de ello, y quizá porque la digestión intestinal suple á la gástrica, lo cierto es que la función es perfecta, y la absorción y asimilación tan completas como es necesario para que la enferma se nutra, y aumente de peso y fuerzas.

El Dr. Bravo se extiende después en las consideraciones que se desprenden de este caso, y en el examen de las ventajas de la pilorectomía sobre la gastro-enterostomía en los casos de neoplasia; pero no los detallamos, porque estas consideraciones serán objeto de un trabajo especial que dicho señor se propone publicar en esta Revista.

Sutura de la arteria femoral.—El Dr. Ortiz de la Torre, expone el siguiente caso: Un hombre de treinta años, se hizo una herida de la arteria femoral en el triángulo de Scarpa, con un clavo. Por consecuencia se produjo un hematoma pulsitil ó falso aneurisma del tamaño de una naranja.

Como el tamaño y la situación del tumor hacían difícil el tratamiento clásico de la ligadura, por la cercanía de una colateral tan importante como la femoral profunda que lleva aparejado gran peligro para la ligadura, y las inyecciones de gelatina eran de poco probable resultado por el tamaño del hematoma, se pensó desde luego en recurrir á la sutura de la herida arterial.

Este recurso era muy aceptable en las condiciones del caso. Herida probablemente pequeña dado el agente vulnerante (un clavo); integridad en la textura de las paredes arteriales: en la peor de las circunstancias, debía intentarse la sutura, puesto que en el caso de no ser realizable, ó que no prendiese, siempre quedaba el recurso supremo de la ligadura.

Se procedió á la operación descubriendo la arteria en todo el triángulo de Scarpa, con objeto de comprimirla en la parte más alta: sacados todos los coágulos que formaban el tumor, se vió que la arteria aun comprimida daba gran hemorragia, que venía por recurrencia de la femoral profunda anastomosada con la circulación intrapelviana. Una vez comprimida la femoral profunda, la hemorragia cesó. Entonces pudimos suturar la herida de un centímetro del vaso, primero con puntos de catgut muy fino que comprendieron todas las túnicas arteriales y luego en dos planos de sutura superpuestos con seda fina á costa de las túnicas fibrosas y adventicia de la arteria. En seguida pudimos comprobar, cesando la compresión, que la femoral se llenaba de sangre y latía con todo su calibre.

Con las precauciones de rigor se trató al operado y se ha conseguido la curación completa.

Este caso debe unirse á los de Zooge, Mantenfel, Israel, Heidenhain, Camaiggio, Gérard y Dejemie Pachá, para demostrar que la sutura de las arterias debe intentarse cuando se pueda, y que los puntos pueden ser perforantes sin riesgo para la circulación ulterior.