Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-14 00:00:00), página 28

adenopatías por las inyecciones intestinales: el naftol alcanforado y el éter iodoformado al 10 por 100.

Sea el que quiera el producto, la técnica de las inyecciones intraganglionares tiene caracteres comunes y depende del estado anatómico del ganglio.

En los ganglios solamente hipertrófiados, caseosos, es decir, de los que nada puede hacerse salir por el trócar fino, se inyectan de 5 á 10 gotas de líquido con la jeringuilla de Pravaz. Se repite la maniobra á intervalos variables, según la sustancia inyectada, el resultado obtenido, los hábitos del operador: una vez por semana aconseja Reboul para el naftol alcanforado; todos los días recomienda Durante para la solución iodo-iodurada. A veces se provoca directamente la retracción fibrosa progresiva del ganglio. Es relativamente raro para las hipertrófias simples; no se observa en los ganglios caseosos. La inyección activa el proceso de degeneración caseosa y conduce al reblandecimiento y á la supuración. Se entra, por lo tanto, en el caso siguiente:

Cuando hay supuración se vacía el absceso con el trócar, y después se inyecta el líquido modificador. Si la piel está roja, violácea, adelgazada, se evita todo lo que puede distenderla; en cuanto se pone un poco tensa, se punza con la aguja, si es necesario diariamente y hasta varias veces al día, dice Calot. En lo posible, las punciones se hacen en los puntos donde la piel no está adelgazada, y el trócar se introduce oblicuamente en la bolsa. Se disminuyen así las probabilidades de formación de una fistula, lo que por lo demás no es un obstáculo serio para la curación.

Con el éter iodoformado es preciso adoptar algunas precauciones especiales, á causa de la volatilización del producto á la temperatura del cuerpo humano. Al punzar un ganglio pequeño, duro y móvil, puede acontecer que se le traspase por completo y se forme en el tejido conjuntivo cervical un enfisema molesto, debido á los vapores de unas cuantas gotas de éter. Este accidente se evita con un poco de habilidad. Lo más común es el esfacelo de la piel distendida cuando se hace la inyección en una bolsa superficial, que son precisamente los casos en que está más indicada. Se tendrá, por lo tanto, cuidado después de dejar los vapores en contacto con las paredes durante diez minutos con el pulpejo del dedo, haciendo el oficio de válvula sobre el trócar, de darles salida en lo posible. Esto permite evitar casi por completo, aunque no en absoluto, dicho inconveniente, que confiesan los partidarios más entusiastas del éter iodoformado, inconveniente grave, porque la curación sin cicatriz es la única ventaja verdadera del método.

En los ganglios supurados, la inyección modificadora es el procedimiento electivo. Pero á pesar de algunos éxitos completos, queda siempre después de la obliteración del absceso un paquete más ó menos voluminoso. Cuanto á los ganglios no supurados, sino únicamente hipertrófiados y caseosos, inyectarles uno á uno y hacerles supurar, es un método muy lento, y con el que no puede obtenerse siempre una cicatriz puntiforme e invisible. La inyección no es el método electivo en estos casos, pero sí á veces un auxiliar del tratamiento marítimo.

La extirpación sólo está indicada en la minoría de las adenitis tuberculosas. En las adenitis no supuradas debe reservarse para la forma linfomatosa, forma bien conocida desde hace poco y confundida desde hace mucho