Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-21 00:00:00), página 17

verdoso y olor fétido el aliento, convirtiéndose el día 11 en vómitos obscuros, parduzcos, de mal olor, que en la tarde de este día era francamente fecaloides y acompañándose de borborígmos, de dolores intensos y depresión de fuerzas. El día 12, y en vista de la ineficacia de cuantos medios empleara el Dr. Hurtado, propuso á la familia una intervención quirúrgica para buscar la causa de la oclusión y combatir ésta; intervención que se retrasó hasta el 16, porque perentorias ocupaciones me impidieron salir de Madrid al primer aviso. En el examen que hice de la enferma el 16 de diciembre por la mañana, después de oír la relación apuntada de labios del referido doctor y de ver el abundantísimo vómito verdaderamente fecal que había tenido aquélla durante la noche anterior, pude observar, contra lo que yo esperaba, que el estado de la paciente no era tan desesperado que hiciera intútil nuestra intervención.

Reanimada con la esperanza de conjurar el peligro que amenazaba su vida y muy tranquila para soportar la operación, la enferma no parecía revelar en su semblante los sufrimientos de tantos días; sólo la molestaban la sed, los dolores de vientre, que de cuando en cuando la obligaban á quejarse, y el hipo no muy persistente, que parecía calmársele con algunos sorbos de Champagne, único líquido que ingiera desde cuarenta y ocho horas antes.

La respiración era normal; el pulso de 92 y la temperatura 37°. La lengua estaba seca y roja, muy áspera, y la enferma se quejaba del sabor desagradable, que ella comparaba al de las mollejas podridas. El vientre, sensible, ofrecía dos elevaciones muy manifiestas, aunque no exageradas, la una al nivel y á la derecha del ombligo, y la otra en toda la región hipogástrica, separada de la zona supra-umbilical por un surco transversal, estando muy deprimida también la parte izquierda del abdomen, que correspondía al colon descendente; en cambio, existía maciez inmediata por encima del pubis.

Practicada una extensa laparotomía media, salió bastante líquido seroso peritoneal y aparecieron en la herida algunas asas de intestino delgado muy dilatadas y rojas, encontrándola intimamente adherida á la cicatriz peritoneal de la laparotomía, que había practicado dos años antes la pequeña porción de epiploón, que había quedado inserto en el colon transverso, por lo cual resultaba este intestino (vacío y muy delgado) pegado á la pared abdominal. Reconocido el resto de intestino grueso después de despegar el epiploón y el colon transverso, también lo hallamos flácido, siendo debido el abultamiento que se notaba á la derecha y por encima del ombligo á la exagerada distensión de las asas de intestino delgado, lo mismo que en la región hipogástrica. Convencido de que en éste se hallaría el obstáculo, fui á buscar el punto en que era de presumir alguna adherencia, ó sea en el fondo del útero, donde había quedado el pedículo del fibrosarcoma quístico operado dos años antes, y mi mano tropezó con un asa del ileon que estaba sujeta por su porción libre, y la cual puse al descubierto, encontrando que era asiento de un divertículo cónico de unos 6 centímetros de longitud, cuya base, del grosor de un dedo, se insertaba en la superficie libre del intestino y el vértice, muy delgado, en la raíz del mesenterio de otra asa, ofreciendo los caracteres de un apéndice vermicular. Coloqué dos ligaduras en los extremos y resecué este divertículo, que no me explicaba la oclusión.

Fui derechamente al útero y pude convencerme de que tampoco allí esta-