ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 36

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesiones del día 18 y 25 de Octubre de 1901.

Psorospermia de la piel. — El Dr. Ehrmann: El caso de psorospermia cutánea que aquí presento, es hasta ahora el segundo en que ha aparecido esta forma morbosa en la segunda generación. Desde el año 1896 vengo observando á este enfermo, que tiene hoy treinta años. Tenía por dicha época nodulitos cuyo tamaño variaba entre el de un grano de trigo y el de una cabeza de alfiler; se extendían desde la nuca hasta la región sacra por el surco dorsal, ocupando más extensión en la nuca misma y en la región lumbar. Su color variaba del rojo obscuro al moreno obscuro, y la mayor parte de ellos estaban cubiertos por masas córneas de color pardo amarillento, en algunos puntos terroso ó moreno obscuro, los cuales se desmenuzaban con facilidad; posteriormente confluyeron hasta formar superficies glandulares y verrugosas. Después de estar usando el aceite de hígado de bacalao intus et extra, desaparecieron al cabo de algunas semanas para ser sustituidos más tarde por pigmentaciones á manera de eférides. Al mismo tiempo había ya pocos nodulitos por delante, en la fosa supraclavicular y á lo largo del tronco. Como síntomas concomitantes dignos de mención, existían abscesos escrofulosos de los ganglios y cicatrices subsiguientes á los mismos, debajo del ángulo derecho del maxilar inferior; los primeros fueron incidiados y una parte de ellos se resolvieron por completo con el uso del aceite de hígado de bacalao.

La segunda vez que vi al paciente fué en 1898. Había entonces, además de una difusión enorme de la zona cutánea enferma y aumento de los nódulos, aparición de estos en la frente, la cual, lo mismo que las partes limitrofes del cuero cabelludo estaba sembrada de costras gruesas, de color verde amarillento ó gris, idénticas á las costras de la seborrea y por debajo de las cuales quedaba una superficie roja y húmeda. También esta vez desaparecieron casi todos los nódulos con el uso del aceite de hígado de bacalao, no obstante lo cual, el enfermo se presentó por tercera vez lo mismo que en un principio.

En este caso comprobé que el uso interno del aceite de hígado de bacalao es mucho más eficaz que el externo, puesto que el llamado eczema del cuero cabelludo lo mismo que los nodulitos, nunca desaparecieron con tanta rapidez con solo el tratamiento externo, y en cambio desaparecieron muy pronto con el uso interno del aceite. Este dato lo mismo que la existencia simultánea de los ganglios linfáticos escrofulosos, fueron también el motivo por el que la enfermedad ha sido calificada en otro tiempo de líquen escrofuloso. El examen de nódulos extirpados y procedentes de cinco puntos diferentes, dan á conocer las lesiones propias de la llamada psorospermia foliolar, sin que hubiera el menor indicio de las que son características del líquen escrofuloso; en ninguna parte se encontraron células gigantescas ni epitelioídes, como tampoco los nodulitos tuberculosos que son peculiares del líquen mencionado.

Lo más interesante de este caso, consiste en que el padre del enfermo ha-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 39

los vasos de la pared intestinal coloca al intestino en estado de relajación por lo menos en la mayoría de los casos. Lo que si no puede indicarse, es de qué manera se produce dicha relajación: probablemente sobreviene una exclusión del aparato ganglionar. Esto, no obstante, puede darse como bien averiguado que el fenómeno se provoca por una acción vaso-motora.

Influencia del procedimiento de estancación venosa de Bier sobre la formación del callo óseo. — El Dr. Bum: Las investigaciones de que voy á dar cuenta, se han llevado á cabo en el Instituto de Anatomía Patológica de la Universidad de Viena, primeramente en conejos y después en cachorros. Después de fracturarles ambas tibias del modo más simétrico posible, por las diáfisis y procurando que fueran lisas las superficies de fractura, se colocaba el vendaje de yeso, y comprimiendo por encima de la rodilla derecha durante una á dos horas, todos los días, se provocaba la estancación venosa de la extremidad respectiva. La autopsia de los animales que se sacrificaban en distintas épocas, aunque hubo algunos que murieron espontáneamente, hizo ver que en todos los casos existía una notable abundancia de líquido sanguíneo en la parte que había sufrido la congestión venosa; se halló además una imbibición serosa del tejido conjuntivo subcutáneo e intermuscular en las partes periféricas de la extremidad respectiva.

En la inmensa mayoría de los casos se pudo comprobar, ya por el examen macroscópico que en el miembro en que se había provocado la congestión venosa estaba mucho más desarrollado el callo y era mucho más sólida y resistente la cicatriz ósea. En todos los cortes se vió que siempre estaba mucho más adelantada la calcificación y la osificación del callo perióstico en el lado congestionado que en el opuesto, resultando de esto que las preparaciones procedentes del miembro congestionado, parecen provenir de un período más avanzado de la evolución del callo que no las que proceden de la otra extremidad, siendo de advertir que este progreso afecta casi exclusivamente al callo perióstico. Ulteriores experimentos nos habrán de informar respecto á la influencia que la estancación venosa habrá de ejercer en el desarrollo del callo mielógeno y del intermediario.

Onicógrafo. — El Dr. Castaena: El aparato que aquí presento consta como se ve, de un botón metálico que se aplica á la uña del dedo y que por medio de una palanca muy sensible, transmite la pulsación á un estilete inscriptor que traza la onda del pulso en un tambor giratorio.

Instrumento para la sutura quirúrgica. — El Dr. Freund: Para ahorrarse la molestia de enhebrar el hilo, el mango de este instrumento está hueco y sirve de depósito para el material de sutura. — R. del Valle.

PERIÓDICOS

Apendicitis. — El Dr. J. B. Deaver divide la appendicitis en aguda y crónica. La primera la subdivide en catarral, intersticial, ulcerosa y gangrenosa, y la segunda en catarral, intersticial y obliterante. En esta enfermedad puede confiarse muy poco en los esfuerzos curativos de la naturaleza, por-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 4

Este exagerado temor á la leche tuberculosa ha dado origen á la costumbre de no hacer uso de este alimento sin esterilizarlo antes, adoptando para ello como medio—si no seguro, al menos fácil y expedito—la ebullición; práctica reprobable en la generalidad de los casos é ineficaz casi siempre para conseguir el objeto apetecido.

La leche—como la sangre— pierde al salir al exterior sus condiciones de líquido viviente, entre ellas su alcalinidad inestable, y experimenta otras modificaciones que disminuyen sus propiedades de sustancia eminentemente digerible y nutritiva.

La ebullición produce en su composición cambios aún más profundos: la pérdida del agua, la ligera alteración de la grasa, que sube á la superficie, la separación de una parte de sus elementos azoados y la modificación que induce en otros, comunicando á la caseína condiciones de resistencia á la coagulación por los ácidos, demuestran bien á las claras cuán inferior al de la leche cruda resulta el coeficiente nutritivo de la leche que ha sufrido la cocción.

Por lo que respecta al poder esterilizante de la ebullición, lo tenemos en la práctica por ilusorio, pues la destrucción del bacilo de Koch exigiría algunos minutos de completo hervor, y en la mayor parte de los casos los cocineros separan del fuego la vasija en cuanto observan que la leche sube, esto es, precisamente cuando va á empezar á hervir.

La pequeña garantía de inocuidad que pueda ofrecernos alguna vez esta práctica tan generalizada, no compensa, pues, la pérdida de elementos alibles que ella determina, y que puede acarrear á la larga deplorables consecuencias en el niño y en el adulto sometido al régimen lácteo.

Y si necesitasen sanción científica estas ideas, bastaría citar los trabajos de Groscey, quien analizando el ázoe que sale en los excrementos y en las orinas, en relación con el ázoe de la leche ingerida, ha encontrado que el niño asimila 87 por 100 del contenido en la leche cruda, y sólo el 80 por 100 en la leche hervida, dato confirmado por la observación práctica diaria que nos enseña que el niño digiere mejor la leche cruda que la esterilizada.

De lo que antecede puede concluirse:
1.º Que la tuberculosis de la vaca es mucho menos frecuente de lo que vulgarmente se cree, y que el contagio por la leche no puede producirse, salvo el caso de hallarse enferma la glándula.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 40

que hasta los abscesos, por su tendencia á infectar el peritoneo, son un peligro. Es preciso tener presente dos hechos: la no existencia en la práctica de una inflamación que por obliterar el apéndice le haga inofensivo; la rapidez espantosa con que el apéndice es invadido por las bacterias y experimenta la degeneración necrótica, que termina por la peritonitis general. Estos dos hechos demuestran que el único tratamiento eficaz de la apendicitis es el quirúrgico. No hay afeción que presente síntomas y signos tan variados como la apendicitis. En todas las inflamaciones del apéndice hay tres síntomas cardinales, á saber: dolor, sensibilidad y rigidez. El dolor es el más significativo. El de la apendicitis se presenta por accesos en forma de calambre y de cólicos y desaparece á intervalos casi por completo. Al principio suele sentirse en las regiones umbilical y epigástrica, y sólo después de varias horas, aunque no siempre, se localiza en la fosa ilíaca derecha. Conviene principiar el reconocimiento por la zona sana, aproximándose paulatinamente al área dolorosa. Un punto localizado de sensibilidad excesiva debe considerarse como indicio seguro de la formación de pus; la desaparición completa del dolor indica la gangrena y la parálisis de los filamentos nerviosos periféricos, por absorción de la toxina. El único tratamiento eficaz de la apendicitis es el escalpeló aséptico del cirujano, y debe emplearse lo antes posible, en cuanto se hace el diagnóstico.

(Philadelphia Med. Journal).—F. Toledo.

Sobre algunos errores que se pueden cometer en el diagnóstico de las enfermedades cardíacas.—El Dr. Senator hace constar con mucha razón que por muy bien que se dominen los métodos de exploración física, no siempre se consigue con ellos diagnosticar algunas lesiones cardíacas adquiridas (y con mayor motivo congénitas). Los trastornos de compensación simulan en unos casos el cuadro de las lesiones valvulares y en otros, en cambio, lo obscurecen. Estos errores son frecuentes, principalmente en el curso de la nefritis crónica, indurativa, cuando por alguna causa el músculo cardiaco hipertrófiado se hace insuficiente, con lo cual se presentan fenómenos de estancación y la orina adquiere los caracteres propios de estos casos. Ya Traube había insistido mucho en que se debe sospechar una nefritis indurativa en todos los casos de estancación muy pronunciada acompañados de cianosis y edema en que la orina, no obstante contener albúmina, sale clara.

Es bien sabido que en los casos de anemia graduada y de fiebre se oyen ruidos de los llamados inorgánicos, los cuales son generalmente sistólicos, pero ya no es tan conocido el hecho de que, bajo la influencia de ambos estados, se observa á veces el cuadro completo de la insuficiencia mitral, y hasta en casos raros, el de la insuficiencia aórtica, encontrándose entonces el médico en la autopsia con la sorpresa de no hallar ninguna lesión valvular, ó bien si se ha curado el enfermo, con la de que desaparecen los fenómenos cardíacos una vez reconocida la causa que simulaba su existencia.

(Fortschr. de Med.).—R. del Valle.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 5

2.º Que los casos de tuberculosis debidos á la leche son en la inmensa mayoría preparados por el empobrecimiento orgánico, que determina el uso de leches de mala calidad, aguadas, adulteradas y hervidas.

3.º Que la leche cruda debe ser preferida á la cocida, por ser ésta menos digerible y menos nutritiva.

4.º Que la profilaxia de la tuberculosis, por lo que se refiere á la leche de vaca, reclama la adopción de otras medidas más científicas y eficaces que la rutinaria práctica de la cocción.

5.º Que estas medidas pueden hoy reducirse:

a) A inspeccionar el estado de salud de las vacas de leche, vigilando las condiciones higiénicas de los establos y prohibiendo su instalación en las poblaciones.

b) A reprimir y castigar severamente toda adulteración; y

c) A prescribir que las vasijas donde se recoge y transporta la leche sean de cristal ó porcelana y estén perfectamente limpias, disponiendo que para ordeñar el animal no se haga uso de la mano, sino de un aparato de succión intermitente, pues así lo exige—entre otras razones—la rigurosa asepsia.

Y después de consignar el temor de que extracto tan incompleto y desaliñado haya podido obscurecer el mérito del recomendable trabajo del Dr. Ortega Morejón, pondría fin á estas líneas si las declaraciones de Roberto Koch en el Congreso británico de la tuberculosis celebrado en Londres durante los últimos días del pasado julio no viniesen á dar autoridad, fuerza y valor á las opiniones del doctor español arriba expuestas.

Desecha el sabio alemán la idea de la transmisión de la tuberculosis aviaria al hombre, y pone muy en duda la posibilidad de la transmisión de la raza bovina, fundado en la no identidad de ambos bacilos, que aparece comprobada por múltiples experimentos.

El bacilo tuberculoso humano, inhalado por medio de pulverizaciones, ingerido con los alimentos é inoculado bajo la piel en el peritoneo y en la yugular, no ha producido alteraciones en la salud de 19 terneras, dando resultados negativos la autopsia en ellas practicada.

Pero verificados iguales experimentos, valiéndose de bacilos tuberculosos procedentes de la especie bovina, sucumbieron las terneras á la enfermedad, comprobando la autopsia la existencia de in-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 6

filtraciones fínicas no sólo in situ, sino en los pulmones, ganglios bronquiales, bazo y otros órganos.

Sometidos á iguales pruebas varios individuos de otras especies animales — cerdos, ovejas, cabras y asnos —, los resultados fueron los mismos, esto es, negativos cuando se inoculó bacilo humano, y positivo cuando se inoculó bacilo bovino.

De aquí deduce que la tuberculosis del hombre es distinta de la de la vaca, y no puede, por lo tanto, ser transmitida al ganado, recordando que los experimentos hechos en otro tiempo por Chauveau, Günther, Herms y otros muchos, aunque practicados en condiciones de menor valor científico, parecían conducir á iguales consecuencias.

Claro está que de esto no puede deducirse en rigurosa lógica que la tuberculosis bovina sea intransmisible en absoluto al hombre; pero se inclina á creerlo así, teniendo en cuenta que á pesar del consumo de tan inmensas cantidades de leche y de manteca, procedente en parte de vacas tísicas y conteniendo bacilos vivos, la transmisión no se verifica, pues si así fuese, se observaría á menudo la tuberculización intestinal primitiva, caso rarísimo en la práctica.

Efectivamente, durante cinco años sólo se han visto en Berlín 10 casos de esta enfermedad; en 933 casos de tuberculosis infantil en el Hospital de los Emperadores Federico no observó Baginsky ni uno sólo, y en 3104 cadáveres de niños tuberculosos Biedert halló sólo 14 con localización intestinal aislada.

Todos estos datos confirman la ley de Louis, que se explica fácilmente — como ya queda dicho — admitiendo como principal y casi único medio de transmisión de la tuberculosis el aire atmosférico, que llevando en suspensión el bacilo, le hace penetrar en nuestras vías respiratorias, y relegan á muy secundario lugar el contagio de las especies animales al hombre, que así como la herencia, deben de ser considerados como dos factores etiológicos de escasa significación.

Después de haber expresado estos conceptos el sabio investigador de las causas de la tuberculosis, el eminente bacteriólogo á quien debemos el descubrimiento del bacilo característico, no cabe otra cosa que felicitar al Dr. Ortega Morejón por la sanción solemne que han recibido sus opiniones de labios de la primera autoridad científica del mundo en esta materia.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 7

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: I. Ulceración profesional de los obreros dedicados al tinte de pieles. — II. Crecimiento de la población en varias naciones europeas. — III. Sobre los parásitos del cáncer. — IV. Contagiosidad de la lepra. — V. El hierro en la leche de mujer. — VI. Instituciones para ciegos. — VII. Tricorrexia nudosa. — VIII. Lesiones nerviosas en el envenenamiento con el sulfuro de carbono. — IX. Otitis de origen acariano. — X. Despacho de bebidas según las prácticas de la templanza en Burdeos. — XI. Faros de socorros públicos. — XII. Los eunucos y las odaliscas de Constantinopla. — XIII. Profilaxis de las epidemias diftericas. — XIV. El estreptococo y la escarlatina. — XV. Higiene de los templos en la República argentina.

I. Desde hace algunos años son frecuentes en París, y por modo preferente en el distrito en que reside el Hospital Broca, á cuya consulta acuden muchos enfermos, los casos de una ulceración profesional, propia de los obreros dedicados al tinte de pieles. Estos la designan con los nombres de ruiseñor, pichón, tortolillo, etc. Los hechos no son nuevos, pero su excesiva repetición ha inducido á los Dres. Brocq y Laubry á estudiarlos con detención. (Annales de Dermatologie, 1901).

En el periodo de estado, la úlcera es generalmente oval, con el diámetro mayor paralelo al eje de los dedos, de 3 milímetros á 1 centímetro de larga, con bordes cortados á pico formados por una especie de rodete rojo ó rosado, bastante grueso y adherente; el fondo es irregular, sanioso ó granuloso. Es muy dolorosa, sobre todo en el extremo de los dedos y puede entorpecer por completo el trabajo. Si los obreros no suspenden su oficio, la lesión persiste, se hace más profunda y llega hasta las aponeurosis. Si dejan de trabajar, la cicatrización es rápida.

Parece ser debida á un líquido mordiente que debe contener sustancias cáusticas en proporción variable. Para evitarla deben de ser atendidas las más leves excoriaciones y protegidas con dedales ó guantes de caucho.

II. No dejan de ser desconsoladores para Francia los siguientes
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 8

datos relativos á la población total, en los que sólo se tiene en cuenta el territorio de cada país tal como es hoy casi en números redondos:

    1850
    1900
    Aumento.

    Francia
    35.260.000
    88.600.000
    53.340.000

    Islas Británicas
    27.869.000
    41.484.219
    13.615.000

    Alemania
    35.897.000
    56.345.014
    20.448.000

    Austria-Hungría
    80.727.000
    45.107.804
    14.580.000

    Rusia y Finlandia
    60.714.000
    128.896.628
    68.182.000

    Italia
    23.617.000
    82.449.754
    58.832.000

El aumento de Francia es todavía menor, si se repara en que han ingresado 1.000.000 de extranjeros. Esta nacionalidad peligra, tanto más cuanto que no son los franceses ni más instruidos ni más disciplinados que otros pueblos.

Bertillon, autor de estos datos, hace malos augurios respecto al porvenir de Francia. Insta para que se acuerde lo necesario contra tan grave mal.

III. Por lo que valiere, una noticia en pocas líneas. Sjöbring presenta (XXX Congreso de la Soc. alemana de Cirugía, 1901, Berlín), preparaciones de micro-organismos amibóideos, á los cuales atribuye el cáncer. Los ha aislado de tumores cancerosos y ha conseguido cultivarlos. Inyectándolos á animales, ha determinado proliferaciones epiteliales.

IV. Hansen, Neisser, Böck, Besnier, Blaschko, Sand y otros, dicen no haber observado caso alguno de contagio de la lepra, á pesar de que los enfermos se hallaban en libre circulación. Danielsen se ha inoculado varias veces la lepra y sólo ha sufrido linfangitis; ha inoculado á 20 personas partículas de tubérculo, pus y sangre de leprosos, sin que presentaran en largos años resultado alguno. Profeta hizo el mismo experimento en sí propio y en 9 individuos sin resultado. Caguina en 6 sujetos tuvo iguales negaciones. En suma: 37 inculcaciones negativas.

Dom Sauton (La contagiosité de la lépre est presque nulle, París, 1901), con gran trabajo ha reunido 70 casos de contagio. Cree es contagiosa, pero rara vez. Con limpieza, higiene y buenas curas antisépticas, se impedirían estos pocos casos de transmisión.

V. Friedjung y Jolles (Soc. i.-r. de Med. de Viena, 1901), han estudiado en 19 mujeres sanas, cuyos niños estaban también sanos, la cantidad de hierro que hay en la leche; oscila entre 3'52 y 7'21 miligramos por litro; término medio 5'09 miligramos. En esta cantidad
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 9

no influyen el peso específico de la leche, ni la época de la lactancia, ni el número de partos; pero sí, y desfavorablemente, las malas condiciones higiénicas, la edad avanzada, etc.

En tres mujeres sanas, pero con niños afectados de trastornos nutritivos crónicos, la cantidad de hierro era inferior á la normal. En cuatro nodrizas sifilíticas y en dos cardiópatas, la proporción era sólo de 3'40 á 3'92 miligramos. En la mezcla de leche usada en la lactancia artificial han encontrado únicamente 1'25 á 2'58. Todo esto se enlaza con la anemia de los niños.

VI. Reuss, de Viena, trata de las instituciones para los ciegos (Soziale Verwaltung in Oesterreich am Ende des XIX Jahrhunderts, tomo II).

La asistencia á los ciegos debe tener dos objetos: educación y protección: aquella se dirige á la inteligencia y se propone proporcionarles medios para darles ocupación y que se ganen el sustento; ésta les proporciona comodidades físicas, etc. La protección puede ser confiada á los padres y otras gentes; pero la educación necesita instituciones especiales.

La primera Escuela parece ser la de Paris (1784), debida á la iniciativa de Hauy. El Asilo de ciegos de Viena fué fundado con recursos privados (1804), pasando en 1816 á ser Institución del Estado. La de Praga data de 1808. Después han sido creadas otras en Austria, casi todas por iniciativa privada.

Los métodos de enseñanza no son iguales en todas: en Linz y Graz sólo se comprende los tres grados inferiores de las Escuelas comunes; en otras se alcanza grados más altos; en algunas hay jardines de la infancia; en varias se les prepara para estudios superiores, ó se les enseña oficio, etc. La música les sirve de pasatiempo y como recurso, no siendo exacto que todos los ciegos tengan buen oído musical. La Escuela no abandona á sus asilados, aun cuando terminen su educación.

Hay atendidos en Austria 971 (520 varones y 451 hembras; 565 niños y jóvenes y 406 adultos). En toda la nación, había, en 1896, 14.624 ciegos (7.633 varones y 6.701 hembras), lo que da un 36'31 por 1000 de asilados.

La causa más común de la ceguera ha sido el sarampión, siguiendo la oftalmía purulenta, las enfermedades cerebrales y la ceguera congénita; las demás causas tienen poca importancia. Pero este estudio no es completo.

VII. La tricorrexia nudosa, afección caracterizada por estrangu-