Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-14 00:00:00), página 38

Compresión.—Suele asociarse á la inmovilización, que completa. Se obtiene con algodón y vendas.

Tópicos.—Desechar el vejigatorio, que puede ser, por vía linfática, una causa de supuración mixta. Lo mismo diremos del iodo. El emplasto mercurial, combinado con la inmovilización y la compresión, merece ser mencionado. El emplasto de Scott, en tiras imbricadas, compresivas, puede emplearse con éxito en los tumores blancos de las pequeñas articulaciones y la espina ventosa. Se usan también con éxito las fricciones de jabón blando.

Inyecciones modificadoras.—Es una de las conquistas más importantes de la cirugía contemporánea en el tratamiento de las tuberculosis locales. Sólo citaremos tres: las inyecciones de cloruro de zinc, para formar una zona de esclerosis alrededor de los focos tuberculosos; el éter iodoformado, que parece superior á las otras sustancias modificadoras; las inyecciones de naf-tol alcanforado, que deben hacerse con prudencia, porque pueden ocasionar accidentes tóxicos.

Igmpuntura.—Debe hacerse no como las puntas de fuego ordinarias, sino en picaduras que atraviesen los tejidos blandos y lleguen al hueso.

Intervenciones quirúrgicas.—La fiebre y el estado general septicémico son las únicas indicaciones de la intervención en los tumores blancos infantiles.

En la coxalgia, dar salida libre al pus cuando su estancación agrava el estado general.

En el mal de Pott, no intervenir si no hay paraplegia por compresión y los dolores agudos ó los trastornos respiratorios ponen en peligro la vida.

En la tuberculosis aislada y perfectamente limitada de un hueso superficial, se intervendrá cuando pueda hacerse de un modo radical.

En las adenopatías cervicales, cuando hay fistulas, puede intervenirse para que la cicatriz sea menos deformé.

El Dr. P. Coudray: Desde el punto de vista del tratamiento conservador, soy de la opinión del Dr. Poisson en materia de tuberculosis infantil. La permanencia en las costas me parece excelente, pero no inútil. Está indicada con especialidad en los niños inapetentes, y contraindicada en los nerviosos, á los que excita y hace perder el apetito y el sueño. Esta permanencia en las costas no es quizá extraña á la aparición de ciertas meningitis que sobrevienen á veces con rapidez en ciertos casos.

Cuanto á la extensión continua, es para mí el método electivo de la coxalgia en los primeros meses. Calma con rapidez el dolor y es útil en las artritis subagudas con inminencia de supuración. No se temerá en estos casos aumentar la tracción según la fuerza del enfermo. Cuando á los cuatro ó cinco meses, en las coxalgias recientes, los movimientos articulares son muy extensos, debe continuarse la extensión, porque es posible obtener curaciones íntegras. Si, por el contrario, pasado este tiempo la afección progresa hacia la anquilosis, renuncio á la extensión continua y aplico el apósito de escayola, que sin determinar la anquilosis de una manera cierta, la favorece. La anquilosis es preferible á los movimientos mínimos, que carecen de utilidad y favorecen las actitudes viciosas.

Prefiero, como el Dr. Poisson, el tratamiento en el decúbito al ambulatorio, porque no produce la anemia, como se dice, ni la anquilosis más que el