Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-14 00:00:00), página 20

se desgrana. Estas masas neoplásicas tienen altura desigual, hasta un centímetro; en algunos puntos presentan la superficie sencillamente erosionada, de color rojo de tonos variables, y cuando se las comprime, sale por pequeños orificios gotitas de una substancia blanca, bastante espesa, que se asemeja á un pus muy blanco.

Parece seguro que este líquido proviene de abscesos nucleares, vaciados por la presión y existentes en las capas superficiales de los tejidos enfermos. Las elevaciones neoplásicas constituyen como tetones ó hongos aplastados, separados por depresiones formadas por partes de tejido menos infiltrado y elevado. El vértice del segmento superior del óvalo está formado por una zona roja infiltrada y cutificada, después de haber estado anteriormente erosionada, en medio de la cual emerge un tetón, del tamaño de 2 reales, erosivo, rosado, algo papilomatoso, con múltiples abscesos nucleares según demuestra la presión. La infiltración neoplásica, sea más ó menos alta, termina hacia las partes periféricas sanas de la piel por un límite preciso y bien marcado, y hacia la parte central ulcerosa, en unas partes en rampa y por verdadera disgregación del tejido papilomatoso; en otras, no papilomatosas, por un borde más ó menos alto y vertical.

Según afirma el enfermo y su padre, todas estas partes papilomatosas ó en forma de tetones blandos, ofrecen el aspecto típico que han presentado las lesiones de la mano y de la pierna, y que ha tenido la totalidad de la lesión del muslo hasta la modificación ulcerosa acaecida hace tres años. Se puede, por tanto, estimar como representado un estado evolutivo normal de la enfermedad.

La mitad inferior de la ulceración presenta actualmente aspecto distinto del que acabamos de describir. Los bordes de esta parte tienen unos 4 milímetros de alto sobre la piel circundante y aparecen duros, formando una valla que circunscribe el proceso. Su cara externa cutánea, forma, por estar algo invertida hacia fuera, un surco con la piel, sobre la que emerge el borde. A la altura indicada de 4 milímetros, se corta bruscamente el borde de una manera muy igual y se une la cara externa cutánea con la interna ulcerosa. Este lado del borde es continuación del fondo de la úlcera, á la que se une en unas partes mediante rampas inclinadas, y en otras por cotaduras á pico; está formado por el tejido del fondo, con granulación mucho más fina y uniforme.

Se nota claramente la limitación del proceso de infiltración neoplásica en la dureza del borde.

La presión y los contactos sencillos producen dolores bastante vivos. Se encuentran escasísimos puntos, en los que la presión haga manifiesto el aspecto de espumadera, provocado en las partes vegetantes por el mismo medio. Tampoco se comprueba el aspecto papilomatoso, á excepción de un pequeño territorio que, unido al borde posterior y hacia la mitad de su altura, se presenta invadido recientemente por una infiltración vegetante parecida en sus caracteres á las ya descritas.

El borde, con los caracteres que venimos señalando, existe en todo el segmento inferior de la ulceración y, además, en la porción posterior del segmento superior del óvalo, en donde, como dijimos, existe ulceración y no masas vegetantes. En los puntos de encuentro de éstas con el borde, se verifica la unión sin cambio de aspecto, porque la fusión se hace con el bor-