Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 26

esterilizada á la llama. Si la adenopatía es dura, no reblanecida, y el tratamiento médico ineficaz, la enucleación de estos ganglios se impone. Es sencillísima siempre que se abandone el bisturí una vez hecha la incisión y se empleen lo más posible instrumentos romos y los dedos para no lesionar los vasos importantes.

El Dr. Delbet: Todas las adenitis cervicales crónicas, no son tuberculosas; puede acontecer que la inoculación de ganglios de aspecto tuberculoso sea estéril. Estas adenitis dependen de vegetaciones adenoides.

El Dr. Championnière: En las adenitis tuberculosas prefiero recurrir á los agentes modificadores mejor que al instrumento cortante. Empleo el iodoformo en el aceite de vaselina, porque esta inyección tiene la gran ventaja de no ser dolorosa. Los tópicos mecuriales, que tanto ensalzaban nuestros antepasados, son utilísimos. He observado con el naftol alcanforado, accidentes gravísimos: es, por lo tanto, un medicamento que conviene emplear con prudencia. Es indudable que en ciertos casos la operación produce brotes tuberculosos. Siempre que sea posible, deben usarse los salinos, el mar. Hay un medio insignificante que permite á la punción no dejar huellas; es servirse de la punta del bisturí para abrir paso á la del trócar.

El Dr. J. Beuckel: Las adenitis tuberculosas monoglandulares, pueden curar por las inyecciones antibacilares y el tratamiento marítimo. Las adenopatías poliglandulares suelen mejorar, pero no curan por estos medios. El único tratamiento verdaderamente eficaz, es la intervención quirúrgica. Sólo así puede obtenerse la curación, no sólo operatoria sino definitiva, en más de la mitad de los casos. Prefiero la extirpación radical lo más completa posible. El raspado es un paliativo detestable. Conviene hacer una extirpación extensa no vacilando en seccionar el externo-mastoideo para dejar al descubierto los ganglios profundos que es imposible extirpar de otro modo. La sutura enclavijada en ocho de guarismo, es la que deja cicatrices menos visibles. Como complicación operatoria, merece citarse la ligadura ó la resección de la yugular interna, operaciones que no son mortales. Entre otros accidentes, además de la hemorragia secundaria que he observado en un caso de 450, citaré la herida del conducto torácico, de la que he sido testigo una vez y que no tuvo más consecuencia que retrasar la curación unas cuantas semanas. La gravedad de la extirpación, aun en los casos más complicados, es nula, porque en mi estadística no excede de 0'88 por 100. Este dato es un argumento poderoso en favor de la extirpación. Mi estadística comprende 450 operaciones, 50 de ellas practicadas por mis internos. Curaron 446 enfermos y murieron 4 (1 por hemorragia secundaria, 1 repentinamente por hemorragia cerebral en una anciana, 1 por albuminuria desconocida, 1 por septicemia gaseosa). La reunión por primera intención es la regla, excepto para las adenitis profundas del hueco supraclavicular, cuya extirpación deja una cavidad que supura fácilmente. Las adenopatías que se extienden al hueco infraclavicular y á la axila exigen la resección temporal de la clavícula. Cuando los enfermos no mueren de tuberculosis pulmonar ó de alguna otra manifestación visceral, ó bien recidivan (la cuarta parte próximamente de los operados) ó curan por completo y pueden casarse y tener hijos sanos.