Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-28 00:00:00), página 31

1.º El lado luxado es siempre mucho menos grueso que el opuesto, y en su conjunto, un niño con luxación simple ó doble tiene la pelvis y los miembros menos desarrollados que otro niño normal de la misma edad;
2.º La cavidad cotiloidea es menos profunda en el lado luxado y sus bordes menos gruesos. La diferencia es más notable en los niños de menos de dos años y en los de tres. La parte superior de estas cavidades, en el lado afectado, forma de ordinario una pendiente suave, es decir, que se aproxima á la vertical, mientras que en el niño sano esta dirección es casi horizontal;
3.º La osificación del femur es más precoz en el lado sano y en el niño normal. El ángulo de inclinación del callo con la diáfisis es mayor en el niño con luxación, y parece que el callo y el cuerpo son prolongación uno de otro. Esta diferencia desaparece, al parecer, en los niños de tres años, pero en los de cinco, las relaciones se hacen inversas, es decir, que el callo luxado forma un ángulo más agudo con la diáfisis que en un niño normal de la misma edad. El ángulo de inclinación del callo luxado se aproxima entonces al ángulo recto. El callo parece más corto que normalmente y la cabeza más aplastada;
4.º La pelvis es siempre más delgada en el lado luxado que en el niño normal; en la luxación simple ó doble, la pelvis parece casi siempre asimétrica.

El Dr. Kirmisson: Las relaciones entre el ángulo de inclinación son algo teóricas. Las reglas señaladas por el Dr. Morin tienen muchas excepciones.

Técnica de la anastomosis tendinosa según el procedimiento de unión tendinosa lateral recomendado por el Dr. Piéchaud en la parálisis infantil.—El doctor Guvot: Incisión de la vaina de los tendones, avivamiento lateral de cada tendón en la extensión de 2 centímetros; sutura con seda finísima de ambos tendones con dos puntos de sutura á punto por encima, reuniendo exactamente por puntos pequeños, primero, el labio posterior de la superficie de contacto de cada tendón, después el labio anterior; sutura á punto por encima con catgut finísimo de las dos hojas sinoviales anteriores, de modo que formen sólo una vaina sinovial para los dos tendones reunidos. La asepsia debe ser rigurosa. Es preciso no magullar ni desgarrar los tendones. Los antisépticos no deben ponerse en contacto con el tejido tendinoso. La reconstitución metódica de la vaina del tendón influye bastante en el éxito.

Este procedimiento es sencillo, rápido, posible aun en tendones atrofiados, y deja una superficie de contacto extensa y regular. Es indudablemente más lógico que el procedimiento que consiste en desprender de cada lado un medio tendón que se une al medio tendón tomado del músculo ó tendón inmediato. Este último procedimiento es, en efecto, irrealizable en los niños de poca edad de tendones delgadísimos. No se obtiene con él la fusión completa, y la vitalidad de los colgajos tendinosos deja bastante que desear. Cuanto al procedimiento de anastomosis en hojal, descrito por Tillaux y Duplay, es excelente, pero debe, al parecer, reservarse para las heridas completas de los tendones en los que no es posible reunir los dos extremos. En la parálisis infantil no parece lógico, sin necesidad, comprometer en su continuidad el tendón del músculo paralizado. Se pierde así, cuando se fracasa, toda esperanza de intervención nueva, siempre posible, aunque muy improbable, después del procedimiento descrito.