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con núcleos ingertados en el tejido celular del abdomen. Hice la extirpación y sé que después ha sido de nuevo operado por otra recidiva en la pared abdominal.

El Dr. Reclus: Recuerdo un hombre al cual extirpé un quiste hidádico de uno de los músculos del triángulo de Scarpa, y al cabo de un año tenía otro en la misma región.

De la duodenostomía.—El Dr. Hartmann: Las dos observaciones que los Dres. Routier y Tuffier nos han referido con motivo del caso de duodenostomía que presenté, son interesantes, aunque no pueden compararse con el mío. Las operaciones han sido practicadas en circunstancias distintas; descontando los casos en que no se puede practicar una gastro-enterostomía, creo preferible hacer la boca intestinal en la parte más alta posible del intestino, y por lo tanto, en el duodeno.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD OBSTÉTRICA DE PARÍS

Sesión del día 19 de Diciembre de 1901.

Parto en dos mujeres que padecían diabetes sacarina.—El Dr. Chambrelent: Me he ocupado ya en una observación anterior del paso de la glicosuria de la madre al feto. Voy á referir dos casos de diabetes en la mujer embarazada que presentan otro interés. Se trata, en efecto, de dos diabéticas que eliminaban de 35 á 40 gramos de azúcar por litro de orina, y que dieron á luz criaturas muy voluminosas (5300 y 5290 gramos). Estas dos criaturas murieron pocos días después del parto. La salida de los hombros fué en ambos algo difícil, á causa de su gran volumen. Recurrí á un procedimiento bastante sencillo, que consiste en aplicar un gancho al maxilar inferior del feto y tirar con fuerza hacia arriba. Mientras se hacen estas tracciones, una mano introducida en los órganos genitales desprende el hombro posterior. El parto termina en seguida sin dificultad. Creo que conviene llamar la atención sobre la tendencia de los hijos de las diabéticas á nacer muy voluminosos. Son de esperar en tales casos dificultades al paso de los hombros.

Hidrocefalia y viruela.—El Dr. Schwart: Presento á la Sociedad un niño con hidrocefalia congénita. Tiene sólo cuatro meses y medio, y á pesar de lo pronunciado de su afección (54 centímetros de diámetro occipito-frontal), ha podido seguir viviendo. No me ha sido posible descubrir entre los antecedentes de los padres la causa de esta afección; no padecieron sífilis, pero la madre tuvo, hallándose en el quinto mes del embarazo, una viruela grave, á la que creo debe atribuirse la hidrocefalia del hijo; se tiende á admitir que todas las enfermedades infecciosas que sobrevienen durante el embarazo, pueden producir vicios de conformación en el hijo. Este niño ha sido punzado ya dos veces, y á pesar de esto el líquido se reproduce con rapidez.

Desprendimiento prematuro de la placenta por cortedad del cordón umbilical.—Los Dres. Mayrier y Cathala: Se trata de una mujer que ingresó en el Hospital de la Caridad para parir. Durante el trabajo sobrevino una hem-
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rragia abundante que produjo la muerte del feto. Al salir la cabeza se observó que el cordón estaba arrollado al tronco de la criatura y era muy corto desde el tronco al ombligo. Entonces se explicó lo que había pasado: el feto al descender tiró del cordón, y esta tracción, comunicada hasta la placenta, fué seguida del desprendimiento del órgano y de la muerte de la criatura por asfixia. Las observaciones de este género son bastante raras. Estas hemorragias difieren de las que se producen por desgarradura de los vasos umbilicales, porque en este último caso, sólo corre peligro la vida del feto, mientras que cuando hay desprendimiento placentario, la madre puede morir también de hemorragia.

Sifilis del cuello uterino en una mujer embarazada. — El Dr. Blaudin: La mujer que presentamos padece sífilis típica, roseola, placas mucosas, pápulas, etc. Se halla, además, en el sexto mes de la gestación. Al tacto se descubre una ulceración localizada en el cuello, de base algo dura. Sabemos que estos accidentes pueden oponer dificultades en el momento de la dilatación, y preguntamos, por lo tanto, cuál será la mejor conducta que debemos seguir. Hemos principiado por someter esta enferma al tratamiento activo, creyendo que tendrá tiempo de obrar durante los tres meses últimos del embarazo. Pero si la dureza persiste, puede producir una rigidez del cuello que impida el período de dilatación. Para triunfar se planteará entonces el problema de las incisiones ó de la operación cesárea, problema difícil porque es problemático que la criatura sifilitica pueda sobrevivir.

F. Toledo.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 4 de Enero de 1902

Lactancia por la leche esterilizada.—El Dr. VARIOT: Presento á la Sociedad cierto número de curvas de aumento de peso de niños atróficos, alimentados con leche de vaca pura esterilizada industrialmente. Estos niños los ha observado el Dr. Bressé en la Gota de leche, de la calle Oudinot. Los resultados obtenidos son análogos en absoluto á los que observó en el Dispensario de Belleville. Bajo la influencia de esta alimentación se ven niños atróficos que pesaban muchas libras menos de la cifra normal y que habían perdido indudablemente de su peso primitivo, empezar de nuevo á engordar. Su curva se eleva de pronto y sube de igual manera que la de los niños normales con la misma rapidez, pero no es mayor que ésta, de modo que siempre pesan algunas libras menos que estos últimos. Sólo después de un año llegan á pesar lo mismo.

El Dr. COMBY: Admito que es posible elevar y hasta aumentar el peso de los niños, alimentándoles con leche de vaca pura, pero nunca como con la leche de mujer; estos niños serán más ó menos dispépticos ó más ó menos raquíticos; es verdad que el raquitismo puede ser muy atenuado y no producir consecuencias graves; pero los pocos estigmas de raquitismo que se encuentran, por ligeros que sean, prueban que estos niños no se des-
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amilolítico en la leche es resultado de un fenómeno de excreción análogo al que le hace aparecer en la orina, y que esta excreción parece menos activa en la glándula mamaria que en el riñón. Además, como no hay relación entre la actividad del suero de una parte y de la leche y de la orina por otra, es preciso admitir, ó una acción electiva de estos epitelios glandulares, ó la presencia en dichos líquidos de sustancias que se oponen á la acción de la diastasa.

Muerte por hipertrfia del timo.—Los Dres. L. G. Simon y D’Elsnitz: Hemos observado el caso de un niño que murió de repente en la mesa de operaciones al practicar la traqueotomía después de haber presentado durante dos días accidentes disméticos progresivos. Durante la respiración artificial el aire no pasaba por la cánula. En la autopsia sólo se encontró una hipertrfia del timo que pudiera explicar la muerte. El timo pesaba 27 gramos y era de consistencia dura.

Al examen histológico se observó distensión de los capilares inyectados de glóbulos rojos y mielocitos numerosos en los espacios perivasculares. Todos estos caracteres permitieron afirmar que se trataba, no de una persistencia del estado fetal, sino de un proceso nuevo quizá reciente. La patogenia de los accidentes la explicamos por la parálisis del corazón. Hemos hecho experimentos en el cadáver, y visto que la presencia de un timo hipertrificado es insuficiente para aplastar por completo la tráquea.

El Dr. Marfan: La falta de silbido del aire á través de la cánula durante la respiración artificial, prueba que existía un obstáculo en la tráquea. Aunque ésta no se encontró aplastada en la autopsia, no es prueba de que no lo estuviera en vida. Es necesario tener en cuenta el elemento congestivo que desaparece en el cadáver.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del día 1.º de Enero de 1902.

Corio-epitelioma con metastasis pulmonar.—El Dr. C. Lockyer refirió el caso siguiente: La enferma, de cuarenta y dos años, había tenido siete hijos. El último parto lo tuvo tres años y medio antes de ingresar en el Hospital de la Samaritana. Había tenido además tres abortos, el último hace trece años. Ingresó en el hospital á causa de un tumor uterino, pero el estado general era tan grave, que se desecharon en absoluto toda operación. A la autopsia se vió que la neoplasia perforaba las paredes uterinas por tres puntos. Había además depósitos secundarios en los pulmones. Es de suponer que el corio-epitelioma, pues tal era la neoplasia de esta enferma, se desarrollará inmediatamente después de extirpada una mola hidatidiforme. Entre ésta y el corio-epitelioma existen, en efecto, relaciones íntimas.

El Dr. Peter Horrocks dijo que es imposible en absoluto probar con exactitud si estas neoplasias malignas son de origen materno ó fetal. Aunque se ha demostrado que se desarrollan en la capa epitelial externa de las vellosidades del corion, esto no resuelve la cuestión, porque no se sabe á cien-
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cia cierta si dicha capa es materna ó fetal. Por este motivo designo el ejemplar presentado en esta Sociedad con el nombre de «deciduoma maligno», nombre dado por Sanger, y que fué el primero que describió la afección de que se trata. No puede sostenerse la hipótesis de que es de origen fetal. Su nombre más apropiado es el de corio-epitelioma. Es importantísimo averiguar sus relaciones con un embarazo, parto ó aborto reciente. Termina preguntando al Dr. Lockyer si en todos los casos de corio-epitelioma consecutivos á molas vesiculosas había encontrado elementos sincitílicos.

El Dr. Alba Doran manifestó que cuando la enferma ingresó en su Clínica, se hallaba en estado muy grave para poder ser operada. A primera vista la enfermedad parecía ser un fibroide esfacelado, pero el reconocimiento detenido demostró que se trataba de una afección maligna. Lo extraño es que la enferma viviera tanto tiempo.

El Dr. H. Spencer dijo que aunque concuerda en lo esencial con el doctor Lockyer, cree que es preferible el término deciduoma maligno, hasta que se conozca mejor la patogenia de la enfermedad. Klebs, que ha sido el primer patólogo que la ha estudiado, duda en describirla como cáncer ó como carcinoma. Kanthack creía que toda neoplasia en la que hay syncytium típico es sarcoma. Se inclina á creer que es algo prematuro llamar á la enfermedad de que se trata corio-epitelioma.

El Dr. Lockyer cree que las masas sincitílicas proceden del corion, y si una vellosidad de éste es completamente fetal, síguese de aquí que toda neoplasia procedente de ella debe ser de origen fetal. Ha designado su ejemplar con el nombre de corio-epitelioma por creer que la envoltura sincitílica de una vellosidad del corion es un tejido epiblastico fetal. Estas neoplasias pueden llamarse también carcinomas sincitílicos. — F. Toledo.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 6 de Diciembre de 1901.

Estudio experimental de los accidentes producidos por la electricidad. — El Dr. JELLINCK: En atención al interés creciente que tienen los accidentes y desgracias que produce la electricidad, me permito traer aquí un conejo que padece un trastorno patológico muy notable y debido á la acción de una corriente alterna de 500 voltios de tensión. Para practicar el experimento, le introduje un polo en la faringe y el otro en el recto, cuidando con un aislamiento adecuado de que no pasara ninguna derivación de corriente á la superficie del cuerpo. La corriente la mantuve cerrada una fracción de segundo. El experimento lo repetí, en la forma dicha, en tres conejos de una misma camada. El animal a fué muerto por fulguración, y la necropsia dió resultado negativo, no encontrándose lesión alguna ni siquiera en los puntos de aplicación de los electrodos. El animal b fué acometido de un espasmo de los extensores; pero al cabo de tres á cinco minutos se repuso por completo y hoy vive todavía. El animal c, que es el que aquí presento, salta de la mesa de operaciones encorvado en forma de arco (como una perdiz herida en la
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pueden introducirse por la sonda 2000 gramos de agua tibia, sin trabajo y sin que desaparezca la sonoridad del espacio semilunar de Traube.

Estos datos demuestran la dilatación del estómago, no sólo en el sentido anatómico, por lo que se refiere al tamaño, sino también en el clínico por evidenciar la insuficiencia motriz; faltándonos averiguar si á la estenosis pilórica engendradora de la confirmada dilatación, se suma la secreción permanente del jugo gástrico. Esta pudo afirmarse el día inmediato del siguiente modo: lavando el estómago por la noche con verdadera minuciosidad, y procurando dar completa salida al agua del lavado, asegurándonos de este extremo por la falta de gorgoteo al simple oído y á la percusión auscultada, recomendamos á la enferma que no tomase alimento ni bebida algunos hasta volver á la consulta en la mañana siguiente, y entonces pudimos escuchar evidente gorgoteo y recoger con la sonda 130 gramos de líquido claro sin partículas sólidas, y que daba las reacciones del ácido clorhídrico libre.

Vuelto á lavar el estómago en condiciones semejantes á las de la precedente noche, hicimos tomar á la enferma, dos horas después, el almuerzo de prueba de Ewald, y extrayéndolo á los sesenta minutos de ingerido, el análisis nos dió el resultado siguiente:

Cantidad recogida, 176 gramos.
Color normal.
Olor normal.
Filtración regular.
Sedimentos abundantes del pan.
Reacción al tornasol y al rojo del Congo fuertemente ácida.
Ácido clorhídrico libre, demostrado por los reactivos de Gunzburg y de Boas.
Acido láctico no lo demuestra el reactivo de Uffelmann.
Acidez total medida por la solución decinormal de soda y la fenof taleína: 78 por 100, que equivale á 2'84 por 1000 de ácido clorhídrico.
Digestión de los amiláceos imperfecta, pues la solución iodo-iodurada revela la presencia de amidulina.
Digestión de las albúminas perfecta, porque la reacción del biureto demuestra la existencia de peptona.
Mucina coagulable por el ácido acético, en pequeña cantidad.
Ácidos y pigmentos biliares no existen, por ser negativas las reacciones de Pettenkofer y Gmelin.

Este análisis nos enseña: Que una hora después de tomado el almuerzo de prueba hay en el estómago mayor cantidad de él que la
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y de transporte, tales como los ferrocarriles, y sobre todo en los coches-camas.

Las escupideras deben colocarse aplicadas á las paredes y á cierta altura.

R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Tratamiento del forúnculo y de la forunculosis. — El Dr. Darier aconseja el tratamiento siguiente:

Forúnculo naciente. — Intentar el tratamiento abortivo por el uso tópico de la tintura de iodo, ó por las pulverizaciones de éter resorcinado al 5 por 100; si fracasan estos medios, se punza el forúnculo con el termoanterior.

Forúnculo abierto.—Dos ó tres pulverizaciones calientes diarias con la disolución acuosa de ácido fénico al 1 por 100, ó de resorcina al 3 por 100; en los intervalos, cura húmeda oclusiva con compresas mojadas en las mismas preparaciones.

Forúnculo evacuado. — Se siguen las pulverizaciones, y se cubre con emplasto de Vigo.

Forunculosis. — Analizar la orina y emplear el régimen adecuado si hay glicosuria. Baños sulfurosos calientes; lociones con jabón de naftol sulfuroso y con alcohol. Desinfección de los vestidos. La levadura fresca de cerveza, á la dosis de 3 á 8 cucharaditas diarias, produce resultados sorprendentes. Los dolores y la tensión cesan, la inflamación se resuelve, los forúnculos en evolución abortan y dejan de multiplicarse.

(Journal med. de Bruxelles).—F. TOLEDO.

Efectos de la alimentación, continuada por mucho tiempo, con leche esterilizada procedente de animales tuberculosos. — De los experimentos que ha hecho el Dr. Michelazzi, deduce que en un animal tuberculoso, cuya ubre está sana, no pasa á la leche ningún bacilo tuberculoso, pero que, en cambio, el suero de dicha leche es tóxico, y más tóxico aún que su mismo suero sanguíneo, sin duda á causa de que las toxinas son eliminadas rápidamente por la leche.

Como quiera que la temperatura de 100° no destruye los productos del metabolismo nutritivo de los bacilos tuberculosos, se deduce de esto que la cocción de la leche no garantiza suficientemente su inocuidad, y por lo tanto, que la leche de animales tuberculosos, aunque esté esterilizada, puede ocasionar una intoxicación crónica del organismo.

(Gazzeta d. osped).—R. DEL VALLE
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que corresponde á lo normal, debiendo advertir que á los 176 gramos recogidos hay que sumar una apreciable cantidad no determinada, que salió por fuera de la sonda. Que existe hiperclorhidría por ser la cantidad de ácido clorhídrico libre mayor de la que ordinariamente se estima como normal. Que por el hecho de esta hiperclorhidría no se digieren bien los amiláceos, según indican los abundantes residuos indigeridos de pan, y la existencia de almidón soluble, cosa prevista, puesto que la acidez exagerada es causa impediente de la amilolisis. Que la peptonización se hace perfectamente, por existir ácido sobrado para combinarse con la pepsina y verificar la evolución digestiva de las albúminas vegetales. Y, por último, la no existencia de elementos biliares apoya la idea de estrechez pilórica, que imposibilita la entrada en el estómago del contenido duodenal.

Extraído el almuerzo de prueba, dimos de beber á la enferma 4 gramos de ácido tártrico disuelto en una pequeña cantidad de agua, y en seguida una dosis igual de bicarbonato sódico en la misma forma; la distensión que produjo el ácido carbónico así engendrado, nos suministró, acerca de la forma y dimensiones del estómago, los mismos datos que anteriormente nos diera la repleción con agua.

Reconocida de esta manera la paciente, interpretamos los hechos de esta suerte. La alteración secretoria digestiva, existente desde hace veinte años, llegó poco á poco á hacerse permanente, como ocurre con alguna frecuencia, desarrollándose en este estómago afecto de hipersecreción una úlcera pilórica ó vecina del piloro, y la úlcera engendró estrechez del orificio gastroduodenal, á la que obedece la dilatación comprobada. Este parece ser el encadenamiento de las lesiones, ya que, como dejamos dicho, no podamos asignar á la úlcera una cronología anterior, ni entre en nuestro ánimo discutir ahora si lo primero que ordinariamente se presenta es la úlcera, que acarrea la secreción continua, ó aquélla no es sino, en cierto modo, una complicación de ésta.

Confirmada la estenosis del piloro, no la creemos de naturaleza neoplásica, porque en contra de ella hablaban, principalmente, la larga duración del padecimiento, sin cambio notable en los síntomas en los últimos tiempos; la falta de infartos de los ganglios inguinales y supraclaviculares, y la hiperclorhidría. Bien sabemos que estos datos, en particular los últimos, no tienen un valor absoluto, pero creemos que si la úlcera, indudable en el pasado de esta mujer, hubiese sufrido la transformación epitelial, habriase modificado el
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padecimiento de modo sensible. Esto aparte de que, aun hallándonos en presencia de tal evolución, el tratamiento tendría que ser el mismo que seguimos.

¿Cuál habría de ser éste? Médico ó quirúrgico. El primero consiste prácticamente en la alimentación adecuada en cantidad, calidad y frecuencia; en el vaciamiento de la viscosa gástrica, cuando después de cada comida transcurra un tiempo que calculemos suficiente para que haya franqueado el piloro todo lo que del alimento pueda pasar; en hacer seguir este vaciamiento del lavado del órgano en algunas ocasiones; en saturar la acidez del segregado gástrico á medida de su producción, y en administrar calmantes amortiguadores de la excitabilidad sensitiva, que se traduce por el dolor. En las estenosis pilóricas acentuadas esto no es más que paliativo, y de buena prueba sirve esta misma enferma, que había hecho todo lo expuesto varios años y lo había hecho bien, puesto que de ella había cuidado más de un experto especialista. A pesar de tan acertado tratamiento, la enferma seguía con sus dolores; si no vomitaba era porque tenía buena cuenta de que no se almacenase materiales de ingestión en su estómago; continuaba atormentada por incesante sed, determinada por la insuficiencia de la cantidad de agua que llegaba al intestino; el estreñimiento acrecía y la sensación de abatimiento aumentaba progresivamente.

En esta situación, optamos por acudir, desde luego, al tratamiento quirúrgico, mediante la gastro-enterostomía, y así se lo aconsejamos á la enferma, harta ya de regímenes alimenticios, de cateterismos y de fármacos. En efecto, con esta operación se procuraría un fácil vaciamiento del estómago, evitando el reiterado estímulo de los alimentos sobre la mucosa, disminuiríamos la constante secreción, salvando de una vez el vicioso círculo que hace á la hipersecreción ácida, por el espasmo que origina, causa de mayor entorpecimiento del desagüe pilórico, y si la úlcera no había llegado á completa cicatrización, favoreceríamos ésta, haciendo menos duradero el contacto de la superficie ulcerada y las materias alimenticias, y disminuyendo los movimientos de la viscosa, que pretende en vano deshacerse de su agresivo contenido.

Sin vacilar, acogió esta mujer con agrado las esperanzas que la idea de la intervención cruenta despertó en ella, sometiéndose incondicionalmente e ingresando en la Clínica del Dr. Bravo del Hospital Provincial el día 1.º de julio de 1901, ocupando la cama núm. 19.

Desde el momento en que se ha convenido remediar por medio de