Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-28 00:00:00), página 32

Albuminurias intermitentes de la infancia. — El Dr. MÉRY: Es preciso distinguir las albuminurias intermitentes debidas á lesiones del riñón y las funcionales.

Las albuminurias intermitentes de origen renal pueden presentarse á fines de una nefritis aguda y ser únicamente transitorias sin pasar al estado crónico, ó bien hacerse crónicas, realizando entonces un tipo análogo al de las albuminurias intermitentes funcionales, tipo ciclico ó tipo ortástico, y esto muchas veces durante largos años.

Los que padecen esta forma de albuminuria renal crónica, aunque su salud general es buena y no presentan los grandes síntomas funcionales de las nefritis, ofrecen siempre algunos en estado de esbozo, al menos en ciertos momentos. Además, el estudio del síndrome urinario permitirá atribuir á la alteración renal el síndrome albuminúrico.

Estas albuminurias intermitentes de origen renal pueden terminar por la curación completa. Pueden persistir durante toda la adolescencia sin ocasionar trastornos serios. Pueden desaparecer y presentarse de nuevo después de algunos años. Pueden, por último, ocasionar la enfermedad de Bright en la adolescencia ó después, y á esto se debe principalmente la gravedad de su pronóstico.

Las albuminurias intermitentes funcionales se observan rara vez antes de los siete años. Coinciden, sobre todo, con la época de la formación ó de la pubertad. Son siempre intermitentes desde el principio y no están precedidas de albuminuria permanente. Son de ordinario insidiosas, no van acompañadas de síntoma alguno renal ni brightico y sólo trastornan ligeramente el estado general.

El carácter principal que domina las variaciones de la albuminuria es su falta en la orina de la noche y su desaparición si se hace acostar al enfermo; de aquí la necesidad de hacer el examen fraccionado de la orina. Esta desaparición de la albúmina por el decúbito dorsal se obtiene próximamente á la hora, aun durante el día, en las horas que corresponden de ordinario al máximo de albúmina.

Además de la estación vertical, hay otras influencias susceptibles de favorecer la producción de la albuminuria: el ejercicio, la marcha, el baile, la gimnasia, el cansancio cerebral, etc. La influencia de la comida y de la digestión se ejerce principalmente en las albuminurias digestivas, y en casos mucho más raros, en las albuminurias funcionales habituales. El régimen lácteo suele ser ineficaz. Existe ordinariamente una especie de regularidad en las horas de aparición de estas albuminurias, que presentan un ciclo particular, renovándose todos los días con máximas que varían poco.

El ciclo urológico comprende cuatro periodos: el primero, caracterizado por crisis urocritica; el segundo, por crisis urobilica; el tercero, por crisis albuminúrica, y el cuarto, por crisis úrica y ureica.

Se observa, en general, oliguria durante el día, sobre todo en el momento en que la orina es segregada, y al contrario, poliuria nocturna. La orina de la noche es más clara que la del día.

Conviene hacer notar la falta de cilindros en la orina. La toxicidad urinaria es, según Teissier, elevadísima en las albuminurias intermitentes funcionales; hay, por el contrario, hipotoxicidad en las albuminurias renales.