Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 14

observación ulterior del caso absorbió de tal manera su atención, que después de dejar marchar á la enferma, le fué imposible al Dr. Márquez recordar de cuál de los dos ojos se trataba.

Al exterior no se notaba nada que pudiera hacer sospechar la afección de que se trataba, pues por ser ésta tan reciente, no existía siquiera la dilatación pupilar que suele seguir á las afecciones profundas del ojo que van acompañadas de amaurosis. Y casi resulta ocioso añadir que el examen por la luz oblicua, denotaba la conservación completa de la transparencia de los medios refringentes.

El examen en la cámara obscura por medio del espejo reflector solamente, hacía ver en el ojo observado, en lugar del tono rojo general en condiciones normales, cierto tinte pálido grisáceo, que recordaba algo el que da el desprendimiento de la retina, pero sin que se notase, como en los casos de esta índole, el movimiento ondulatorio característico de los cambios de nivel de la membrana. Por lo demás, en las posiciones extremas del ojo, reaparecía el tono rojo normal, lo cual inducía á sospechar, que las principales alteraciones residían en el polo posterior del ojo y en sus inmediaciones.

El examen oftalmoscópico propiamente dicho (procedimiento de la imagen invertida) era el que permitía observar los detalles más interesantes.

«Una turbidez extensa, de color lechoso, rodea la papila, cuyos límites son indistintos, y ocupa el polo posterior del ojo. Sobre este fondo blanquecino se destacan los vasos, que parecen interrumpidos en diversos puntos de su trayecto, singularmente en la vecindad de la papila. En la región macular, por el contrario, aparecen hasta en sus más finas ramificaciones, con perfecta claridad. En el centro de la rósea hay una pequeña mancha circular de un rojo intenso (muy marcada en este caso), debida, no á una hemorragia, sino á la delgadez de la retina en este punto, que deja transparentar el color propio de la coroides, contraste tanto más marcado, cuanto que la parte de la retina que rodea á la mancha es más blanca. Las arterias están mal calibradas, acá y allá la columna sanguínea parece interrumpida; las venas son normales. En la periferia, la retina recobra su transparencia, y los espacios pigmentados intervasculares de la coroides son de nuevo visibles.

El diagnóstico estuvo un momento indeciso entre trombosis ó embolia de la arteria central, y hemorragia entre las vainas del nervio óptico; pero en seguida se descartó la primera de estas afecciones por la brusquedad del proceso, incompatible con la formación lenta de un trombo, y la última, porque en ella, si bien de principio brusco como la embolia y de imagen oftalmoscópica análoga, hay siempre algunos focos hemorrágicos retinianos peri-papilares, que denuncian la naturaleza del proceso.

Se trataba, pues, claramente de una embolia de la arteria central de la retina, siendo curioso hacer notar que no parecía existir alteración alguna vascular ni cardiaca, pues se investigó cuidadosamente en este sentido sin resultado.

En vista de lo dicho, el resultado no era difícil de prever; una retina total y persistentemente privada de su fuente de nutrición, había de terminar por su destrucción como órgano, y por la abolición de la función, si la Naturaleza ó el Arte no la restablecían á la normalidad, para lo cual sólo dos caminos eran posibles: ó la desaparición del tapón vascular, por reabsor-