Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-21 00:00:00), página 28

terminar de antemano los casos en que el descortezamiento del pulmón puede producir resultados, y aquellos otros en los que las probabilidades de éxito son limitadas. Este resultado se obtiene por la radiografía. Si el pulmón padece pneumonia pleurógena, está esclerosado, es decir, que ha perdido su dilatabilidad; la radiografía da un tinte opaco, uniforme, en el que no se notan las costillas. Cuando, por el contrario, el pulmón está sano y es susceptible de dilatarse, se observa en la imagen: 1.º, la presencia de las costillas, que revelan su forma por un tinte gris perfecto; 2.º, los espacios blancos intercostales. El pulmón dilatable, igual que el sano, no forma imagen alguna en la prueba radiográfica. Por consiguiente, gracias á la radiografía, el método de descortezamiento pulmonar, que confirma cada día su valor en las pleuresias crónicas con cavernas de grandes dimensiones, adquiere mayor importancia y merece el favor de todos los cirujanos.

Operación de Schede en los empiemas crónicos.—El Dr. Bouglé: En dos casos de empiema crónico, he empleado con gran éxito el procedimiento de Schede, modificado, asociando la resección extensa de la pleura y la resección, extensa también, de las costillas y de los músculos intercostales, practicada sucesivamente en varios tiempos y de abajo á arriba. En uno de mis enfermos, resequé primero la novena, octava y séptima costilla, y algunos meses después la sexta y quinta; en el otro, resequé, sucesivamente, la octava, séptima y sexta. Mis dos operados curaron perfectamente. Insisto sobre la utilidad de la incisión en U, que deja mucho espacio, y sobre la necesidad de suprimir el fondo de saco costo-diafragmático.

Pneumotórax quirúrgico; sus peligros y su valor desde el punto de vista de la cirugía pleuro-pulmonar.—El Dr. Delaghenière: El pneumotórax que sobreviene durante las operaciones sobre el pulmón, cuando la pleura está sana ó desprovista de adherencias, se ha considerado, sin fundamento, como un accidente grave. Puede ser grave si se provoca de un modo brusco. Si, por el contrario, es provocado con lentitud, pierde su gravedad, tanto más, cuanto que disponemos de un medio infalible y sencillísimo de detenerlo en su formación. Este medio, con el que hemos triunfado en tres casos de abertura accidental de la pleura, consiste en atraer el pulmón á la abertura pleurítica y suturarle en ella. El pneumotórax provocado lentamente, constituye por sí solo un medio eficaz para contener ciertas hemorragias pulmonares graves. El pneumotórax producido con lentitud, no sólo carece de importancia durante la operación, sino que tampoco la tiene después, siempre que se evacúe con un aspirador Potain el aire contenido en la pleura terminado el acto operatorio. Este medio sencillísimo, que hemos empleado después de una exploración simple de la pleura, y en un caso de absceso central del pulmón, ha sido siempre eficaz; el pulmón recobró al punto su volumen primitivo y los dos enfermos se encontraron bien. Es, por lo tanto, lógico durante las intervenciones pulmonares, cuando el diagnóstico es inseguro y las pleuras están sanas provocar el pneumotórax, abrir extensamente la pleura para explorar su cavidad y el pulmón.

Relaciones de la inflamación y de los tumores mamarios.—El Dr. Phocas: Referiré dos nuevos casos que prueban las relaciones de la inflamación y de los tumores de la mama. El primero es el de una mujer que padecía, al parecer, una enfermedad nudosa de la mamila. Fué operada á causa de los do-