Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-07 00:00:00), página 21

Sesiones alternas de dilatación, luego bisemanales, y por último, semanales, volvieron en cuatro semanas las cosas al estado anterior.

Nuevo eclipse del niño y de su madre durante seis semanas. A su reaparición, la estenosis cricoidea sin modificación, lo propio que la inmediatamente inferior; en cambio, la estrechez del cardias no permitía el paso de una oliva de marfil de más de 5 milímetros de diámetro.

Otras sesiones, esta vez bisemanales, volvieron á los quince ó veinte días el esófago al calibre de 10 milímetros, bastando para mantenerlo dos cateterismos al mes, los cuales no lograron, sin embargo, jamás que pudiera pasar á través de la estrechez del cardias una oliva de mayor calibre que el de 10 milímetros.

La criatura y su madre, amedrentados por lo que les había dicho en ocasión de sus inconstantes comparecencias, concurrieron entonces con asiduidad al dispensario dos ó tres veces al mes durante más de un año. El niño entre tanto había no sólo engordado, sino crecido bastante, pues tenía á la sazón más de seis años y medio, y comía con excelente apetito, tragando fácilmente toda clase de alimentos.

Perdióse de vista al enfermito, esta vez durante tres meses, compareciendo en enero de este año (1901) á su consulta pública, con la estenosis de la tercera porción del esófago otra vez acentuada, y sin que pudiera pasar la oliva del instrumento de Tronseau de 7 milímetros de diámetro.

Forzóse varias veces sin resultado, en vista de lo cual se introdujo la oliva de 6 milímetros, la que á duras penas pudo franquear la entrada de la estenosis del cardias, sin llegar á traspasarla ni aun utilizando una oliva de 5 milímetros en la sesión siguiente.

El enfermo, según contó su madre dos días más tarde, tuvo después de este último cateterismo algún dolor profundo bajo el apéndice xifoideo, que se irradiaba á la región inferior del dorso, un poquito de calentura, falta de apetito y malestar general.

Se había ocasionado un poco de esofagitis y periesofagitis al nivel del anillo diafragmático, que se combatió con bebidas heladas, etc., y suspendiendo todo cateterismo durante quince días.

Transcurridas dos semanas, no llegó á pasar ni la oliva de 5 milímetros de diámetro, teniendo que utilizar sondas de Bouchard de 4 milímetros de grosor. El enfermito volvió, pues, de nuevo como cerca de tres años atrás, á no poder tragar más que alimentos líquidos, y su madre se lamentaba de este paso hacia atrás en los progresos de la curación de su hijo, confesando, sin embargo, que ella misma tenía la culpa por haber dejado de llevar el niño á la Clínica con la regularidad debida, al objeto de mantener cuando menos la dilatación esofágica adquirida en los primeros meses de cateterismo.

Así las cosas, cogió la sonda de tallo de ballena con la oliva de marfil, cuyas dimensiones había mandado reducir á 4 milímetros de diámetro, y quiso introducirla con alguna energía á través de la estenosis, la cual resistió mucho, pudiendo á duras penas franquear incompletamente la estrechez del cardias.

Temió en seguida haber forzado quizá demasiado la mano, y abandonó en el acto toda nueva tentativa de dilatación. Era, desgraciadamente, dema-