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gelatinosas de á 50 centigramos, para tomar de una á dos cápsulas diarias diez días de cada mes, si los accesos son mensuales, ó dos semanas antes de la época en que suelen manifestarse las referidas crisis, si su repetición se efectúa con más largos intervalos.

En el momento de los accesos, no vemos inconveniente en administrar 8 ó 10 gramos, pues se trata de un producto que carece por completo de propiedades tóxicas.

VIII. Tratamiento de la erisipela por el sulfato de sosa. — Teniendo en cuenta que el estreptococo de la erisipela es un germen aerobio que necesita para desarrollarse y vivir la presencia de oxígeno, y recordando, además, que el sulfato de sosa es un producto muy ávido de este gas, el Dr. Lenow Curtis (de Nueva York) ha tenido la idea de valerse de la sal indicada para substrair el oxígeno que los referidos estreptococos necesitan para su pululación, haciéndoles de este modo morir por asfixia.

El procedimiento empleado es el siguiente. Después de haber limpiado con gran detenimiento las partes enfermas y de haberlas cubierto con un trozo de gasa, aplica por encima hasta 3 ó 4 centímetros por fuera de los límites de la placa erisipelatosa, una especie de pasta preparada con sulfato de sosa y agua destilada ó hervida. La aplicación del emplasto se asegura por medio de un trozo de lienzo y una venda, y para mantener la humedad del mismo se rocía por encima de cuando en cuando con agua helada.

El Dr. Curtis asegura que basta sostener la aplicación durante seis ó ocho horas para destruir todos los gérmenes específicos y alcanzar la curación.

No creemos necesario advertir, que en caso de recidiva, es de todo punto indispensable volver á empezar.

IX. El purgatol. — Es un medicamento laxante recomendado por Ewald (de Berlín), que tiene la ventaja de no alterar el estómago, pues atraviesa este órgano sin descomponerse y no desarrolla sus efectos característicos hasta no llegar á los intestinos delgados.

El purgatol se presenta bajo forma de polvo amarillo cristalino, insoluble en el agua y soluble en las soluciones alcalinas débiles. Dado en dosis de medio á un gramo, produce á las doce ó dieciocho horas una ó dos deposiciones blandas, que no van acompañadas de dolores cólicos.

El medicamento se elimina en su mayor parte por las orinas.
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REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Un caso de histerismo.—D. Sebastián Font publica en la Revista Balear de Ciencias Médicas, el siguiente, de verdadero interés clínico:

Trátase de una mujer de unos treinta y ocho años, soltera, cuya herencia nerviosa se reduce á una tía paterna que era histérica, sin que haya otro estigma hereditario morbosso, pues sus parientes gozaban de buena salud y fallecieron de enfermedad aguda.

Cuando niña padeció el sarampión, más tarde la viruela y, según refiere, á los nueve años estuvo atacada de escarlatina; despertó á la pubertad á los diez años, y con ésta aparecieron los preliminares del histerismo, y á los quince empezó la forma convulsiva, repitiéndose los ataques de tarde en tarde.

Hace un año vió por primera vez á la que es objeto de este trabajo, á consecuencia de padecer un flemón difuso en el brazo derecho, cuya resolución se logró mediante unos fomentos de solución acuosa de sublimado al 1 por 1000, y otro en el antebrazo y mano izquierda, que se tuvo que incindir, tardando mucho tiempo para la completa curación, aunque para activarla le prescribiera el ioduro potásico, los preparados de quina y hasta el aceite de hígado de bacalao, pues, su organismo dejaba mucho que desear, pudiendo observar entre tanto, además del carácter, el bolo y ovarialgia histérica, teniendo que recurrir á los bromuros para calmar excitaciones de la misma índole.

A principios de septiembre último fué llamado nuevamente el Dr. Font para ver á esta enferma, la cual, después de haber tenido varios ataques de nervios inmediatamente uno después de otro, estaba inmóvil, en posición supina, sin contestar á las preguntas que le dirigía, revelándose en el semblante la expresión del miedo; no había aumento de temperatura, y la pulsación era normal. Formuló una poción polibromurada, y por la noche cuando volvió á verla estaba bastante bien, pues no había tenido ningún nuevo ataque, había orinado gran cantidad de líquido como si fuera agua, y experimentaba dolor á la palpación del lado izquierdo del abdomen.

A la mañana siguiente, al visitarla, estaba en el principio del segundo período de un ataque (el de las convulsiones clónicas, opistotónos, etc.), y pasados estos fenómenos cambió la fisonomía. Interrogada por lo que sentía, contestó: «Miedo de un hombre que hay en aquel rincón, y me amenaza porque le he insultado». Habiéndole preguntado si le conocía, contestó que no; y al preguntarle si hacía mucho tiempo no había ido á visitarla el médico, contestó que sí, porque se había enfadado por resistirse á que la examinase una herida que había tenido en la mano. Viendo, pues, con certeza el diagnóstico, reforzó la medicación, y si en las primeras tomas se notaba el efecto, al repetir la medicina ya no se podía observar lo propio, sino que aumentaba la sintomatología, se levantaba por la noche para salir á paseo, la hiperestesia del lado izquierdo aumentaba, no podía trabajar, y era causa de un nuevo ataque cualquiera excitación.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

ANALES DE OBSTETRICIA, GINECOPATÍA Y PEDIATRÍA (1880)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR
D RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO LIV

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Garellana, 6 y Carretas, 5.
1902
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-07 00:00:00), página 30

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 10 de Diciembre de 1901.

Empleo de las patatas en la diabetes sacarina y en las complicaciones diabéticas.—El Dr. E. Mossé: Los hidratos de carbono son necesarios para la nutrición de los diabéticos, pero aumentan más que los otros alimentos la hiperglicemia y debilitan la propiedad glicolítica. El problema consiste, por lo tanto, en averiguar la forma y las proporciones en que estas sustancias pueden dar el mayor rendimiento sin provocar una glicemia perjudicial.

Los hidratos de carbono se han dividido en tres grupos, según la curva de la glicosuria, teniendo como es natural en cuenta, la «ecuación personal» de cada enfermo : 1.º, nocivos ; 2.º, indiferentes y utilizables ; 3.º, disentidos.

La patata debe colocarse en primer término entre estos últimos. A pesar de la autoridad de los médicos que han querido levantar el entredicho que existe sobre ella, se la ha excluido del régimen de los diabéticos en Francia, y sobre todo en el extranjero.

Los experimentos que venimos haciendo desde hace cinco años, tanto á la cabecera del enfermo como en el laboratorio, han demostrado la proposición siguiente :

«En los diabéticos, es no sólo un alimento permitido, sino útil, y puede sustituir con ventaja al pan, para mantener la equivalencia de la ración alimenticia, es decir, en peso, en la proporción de dos y medio á tres de patatas por uno de pan».

Esta sustitución ha sido bien tolerada en la mayor parte de los casos (diecinueve veces de veinte). Se observó á consecuencia de ella, disminución rápida casi inmediata de la sed, de la glicosuria, en proporciones á veces considerables, y mejoría de los diversos elementos del síndrome urológico que coincidió con la del estado general.

Estas modificaciones favorables se han observado lo mismo en las diabetes artríticas de forma ligera, regular ó importante que en las diabetes graves (D. pancreática).

El empleo del pan suspende la mejoría. Un fenómeno notable es que la glicosuria y los trastornos son entonces menos acentuados que en el período que precedió al régimen de las patatas.

La utilización de la fécula de patata por nuestros diabéticos, fué demostrada primeramente por el análisis cotidiano de la excreción urinaria. Después, con el concurso de nuestro discípulo Mialhe, demostramos la realidad de este fenómeno, con más exactitud, por la dosificación comparada de los hidratos de carbono expulsados con los residuos digestivos durante uno ú otro régimen alimenticio.
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Ha formado una estadística con 26 casos idénticos, de los que saca las conclusiones siguientes:

Del estudio de las observaciones que he leído, resulta que la punición suele fracasar, que expone á la infección y que deja subsistir los tumores.

Creo, por otra parte, que el modo de intervención debe depender bastante del sitio del tumor, y que debe distinguirse entre los quistes hidatídicos situados en el tabique recto-vaginal y los localizados más arriba, que sólo son accesibles á los instrumentos á través del peritoneo.

Los primeros, y los más numerosos, pueden punzarse desde luego; si la punición vacía el quiste y permite terminarse el parto sin violencia, es lo mejor.

Si la punición no vacía el quiste, como acontece aunque se emplee un trócar grueso, se podrá abrirle extensamente, vaciarle, marsupializar la bolsa y desaguarla.

Pero cuando los tumores son múltiples, cuando el quiste que obstruye la excavación sólo puede atacarse á través del peritoneo, es tan peligroso vaciarlo como extirpar todos los tumores accesibles después de abrir la vía al niño por la operación cesárea, seguida ó no de histerectomía abdominal, método que, en caso de éxito, puede producir la curación completa.

La lactancia infantil.—El Dr. Porak leyó sobre este asunto un trabajo, cuyas conclusiones copiamos:

La nodriza no podrá confiar su hijo á una de sus parientas, si ésta no se provee en la Alcaldía correspondiente de la libreta necesaria.

La nodriza no podrá colocarse sin obtener del Médico y del Alcalde de su distrito los certificados que indiquen su estado civil y sanitario.

Si su hijo vive y no ha cumplido dos meses y medio, debe entregarse para que lacte á otra nodriza que no amamante otro niño, y ésta necesita proveerse de la cartilla necesaria. Podrá aumentarse este plazo de dos meses y medio á cinco, indicando cada vez que se haga así el trastorno producido en este Reglamento.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesión del día 27 de Noviembre de 1901.

De los osteomas de la región del codo.—El Dr. Loison: He aquí una serie de osteomas de la región del codo con sus radiografías correspondientes que demuestran con toda claridad, que dichos osteomas se presentan con una gran variedad de forma, volumen, estructura y densidad, y por lo tanto, que la radiografía no siempre puede descubrir la naturaleza exacta del tumor óseo que se examina.

Cuerpos extraños del tubo digestivo.—El Dr. ROCHARD: La observación que aludí en la sesión precedente, nos ha sido remitida por el Dr. Mériel, y se refiere á un alienado, que dos meses antes se había tragado una cuchara. Desde aquel día sólo había tenido algunos cólicos y ligeros dolores. Cuando le vió el Dr. Mériel, tenía por encima de la región inguinal derecha un tu-
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trataba de un joven que había recibido una enchillada en la región cardíaca y no había perdido el conocimiento. Dos horas después, el semblante estaba pálido, los sudores eran abundantes, el pulso llegaba á 125, era imperceptible, y el termómetro señalaba 35°5; á medio centímetro por dentro del mamelón se notaba una pequeña herida que no sangraba; la macicez cardíaca no estaba aumentada; los latidos cardíacos se oían lejanos y regulares, y el enfermo sentía un dolor sordo retro-esternal. Pareciendo probable una herida del corazón, intervine inmediatamente después de cloroformizar al enfermo, corté un trozo de pared torácica correspondiente á la cuarta, quinta y sexta costilla, y desde luego observé que el pulmón estaba intacto; vacié una anfractuosidad del mediastino, que estaba llena de sangre, y después incindi el pericardio en una longitud de seis centímetros, y cogí la punta del corazón; en el ventrículo izquierdo había una pequeña herida, que suturé, y una vez efectuada la limpieza intrapericardiaca, he suturado rápidamente el pericardio y los tegumentos, habiendo invertido en toda la operación quince minutos. Durante ésta, y en los días siguientes, se practicaron inyecciones de suero y de cafeína, no ocurriendo nada de particular en cinco días; al sexto, el enfermo tuvo un desfallecimiento, después dolor de costado y accidentes de pneumonia y de pleuresia, que exigieron una toracotomía que fué seguida de curación. Cuando ésta parecía definitiva, en fin de octubre se desarrolló una flebitis del miembro inferior, de la cual, el enfermo está actualmente curado; de todos modos, las funciones cardíacas no son perfectas.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 20 de Noviembre de 1901.

Tratamiento de la gastrosucorrea.—El Dr. Bardet: Participaría de la opinión del Dr. Soupaunt, que atribuye la gastro-sucorrea á una exulceración de los contornos del piloro, si esta lesión material se me demostrara. Entre tanto, se tratará de un padecimiento que pertenece de derecho al médico y no al cirujano. Es frecuente que la edad sea un factor importante que influya en la mejoría á medida que aquélla aumenta y hasta que la institución del régimen apropiado determine inmediatamente un gran bienestar, lo cual abona mi creencia de que no se trata de una lesión material. El punto capital en el tratamiento de la dispepsia hiperclorhídrica consiste en instituir un régimen alimenticio apropiado; en todos los períodos curativos al enfermo desde el día en que conozcáis la cantidad de alimentos con que podáis sostener su estado fisiológico. Con 100 gramos de polvo de carne y dos ó tres litros de leche, se hacen absorber diariamente unos 200 gramos de albúmina á un individuo que digiere mal, cuando con menos de la mitad habrá suficiente para sostener su equilibrio nitrogenado fisiológico. Conozco algunos gastro-sucorréicos, que no he perdido de vista en unos quince años,
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tidad de alimentos nitrogenados mayor que la que exigiría la normal fisiológica. En mi opinión, la úlcera es muy rara; según lo que he podido observar, de 100 úlceras curan cuando menos 60 por el tratamiento médico.

CODINA CASTELLVI.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 12 de Noviembre de 1901.

Aislamiento de las enfermedades contagiosas en los viajes en ferrocarril.—El Dr. NETTER: Este asunto no es nuevo. Se ha tratado ya de él en la Sociedad de Medicina y de Higiene pública. Pero en práctica nada se ha hecho en este sentido. El reglamento de Administración pública de los ferrocarriles, contiene un artículo, según el cual, «podrán ser excluidos de los compartimentos destinados al público, las personas que padecen visible y notoriamente enfermedades contagiosas», pero se ve que esta exclusión es facultativa; es necesario, además, que la enfermedad contagiosa sea visible y notoria.

En práctica, cuando individuos con enfermedades contagiosas desean viajar, nada se hace para poner al abrigo del contagio á los demás viajeros.

Desde este punto de vista, estamos muy por debajo de los ingleses, belgas y alemanes. Desde 1875, la ley inglesa reconoce culpable y condena á fuerte multa, á toda persona que padece enfermedad contagiosa ó peligrosa y se expone en un sitio público á transmitir la enfermedad á otras personas ó sube en un vehículo público sin advertir previamente al conductor de su estado. Condena también al conductor ó al propietario de vehículos públicos que, transportando contagiosos, no adoptan las precauciones necesarias para evitar la transmisión de la enfermedad y desinfectan el vehículo á la llegada.

En Alemania se prohibe á los que padecen enfermedades contagiosas viajar no haciéndolo en un local especial; departamentos especiales están dedicados al transporte de los enfermos de sarampión, de tos ferina, etc.; vagones especiales están dedicados á la lepra, la viruela, etc.; el transporte de los apestados, de los coléricos, etc., está prohibido.

Convendría que en Francia se destinaran departamentos especiales para el transporte de los que padecen enfermedades contagiosas: sería mejor destinar á este servicio un departamento reservado fácil de desinfectar. Pero la creación de departamento de tipo nuevo no será aceptado con facilidad por las compañías, y por el pronto debemos contentarnos con reclamar departamentos reservados que se desinfecten á la llegada.

Propongo por lo tanto las conclusiones siguientes:

1.º Conviene prohibir á los niños que padecen enfermedades contagiosas, penetrar en departamentos frecuentados por personas sanas;
2.º Se pondrán departamentos especiales á disposición de los niños que padecan enfermedades contagiosas y de las personas que les acompañen. Estos departamentos deberán ser pedidos con anticipación por las familias y las peticiones irán acompañadas de un certificado médico;
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Duplicidad adquirida de la úvula.—El Dr. Rey presentó una niña de la Clínica del Dr. Variot. Esta enferma tenía la úvula seccionada longitudinalmente por una ulceración que se extendía de la base á la extremidad uvnular. Si no se hubiera observado la úlcera en su principio, se hubiera creído que la úvula era doble desde el nacimiento.

Protesis nasal por inyección de vaselina.—Los Dres. H. Leroux y Besson presentaron las fotografías de una niña, con hundimiento de la nariz, á consecuencia de necrosis sifilítica de los huesos propios y del tabique. Se hizo debajo de la piel nasal una inyección de 1 cent. cúb. de vaselina, y otra quince días después. No hubo más reacción que edema ligero, que desapareció á las treinta y seis horas. La nariz recobró su forma normal.

F. Toledo.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE BERLÍN

Sesión del día 25 de Octubre de 1901.

Preñez de un cuerno uterino accesorio.—El Dr. Kauffmann presenta una preparación obtenida, el 20 de julio del año corriente, por semiamputación del útero. En estado fresco, la preparación tenía el volumen de un huevo de oca, y estaba unida al útero por un corto pedículo grueso, aparentemente sólido. De su polo superior partían los bien desarrollados anexos izquierdos; el cuerpo amarillo grávido, se ve en el ovario izquierdo incluido en la extirpación. La paciente, de veintiocho años, había parido dos veces con facilidad; el 23 de mayo tuvo su última menstruación, y en julio se presentaron intensos dolores convulsivos en el lado izquierdo del bajo vientre, diagnosticándose en la anestesia un embarazo extrauterino, ó acaso del cuerno accesorio de un útero bicorne. La operación fué típica; durante varios días, salía alguna sangre por la vagina; no se expelió nada de caduca; convalecencia sin novedad; la menstruación ha vuelto con regularidad.

Tejido óseo en el útero de un feto.—El Dr. Roberto Mayer presenta un feto de 14 centímetros de largo, en cuyo útero halló tejido óseo desarrollado típicamente de osteoblastos (la llamada parostosis). Hallándose el foco óseo en conexión con restos del conducto de Wolff, parece plausible que éste haya transportado los gérmenes de enterotoma. Es la primera demostración histológica de dispersión fetal de tejido óseo.

Influencia de la civilización en el desarrollo del cuerpo femenino.—El doctor Fritsch explica, mediante numerosas proyecciones, las diversas influencias que la civilización ha ejercido en la estructura del cuerpo, especialmente de la mujer, y hace constar, sobre todo, que los caracteres sexuales secundarios van destacándose más á medida que la civilización progresa.

(Centralblatt für Gynäkologie.).—G. Sentiñón.
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doloroso á la presión; se pensó entonces en un carcinoma ó en una perigastritis ulcerosa. En la operación vimos que se trataba de una úlcera redonda que se había adherido á la pared abdominal y que ya la había corroído en su mayor parte.

Segundo caso.—Se trata de una enferma que en noviembre de 1897 estuvo vomitando durante una semana todo lo que tomaba, inmediatamente después de haberlo ingerido. Desde entonces no tolera ningún alimento pesado y padece á menudo de náuseas y peso en el estómago. Se procedió á la operación trazando una incisión vertical, que desde el apéndice xifoides llegaba hasta por debajo del ombligo. Abierta la cavidad peritoneal y viendo que no se podía sacar el estómago, fué necesario practicar un corte horizontal hacia la izquierda para poder realizar este acto de la operación, encontrándose entonces que el estómago tenía forma de reloj de arena, de tal suerte que la porción mayor correspondía al fondo y la menor al piloro. La estrangulación era muy pronunciada, pero no se encontró en ella ninguna brida ni cicatriz. En cambio, la parte de la corvadura menor, que estaba enfrente de la estrangulación, presentaba un engrosamiento cicatricial y una consistencia tal, que al principio se sospechó un carcinoma infiltrado. De este modo, se formó entre la estrangulación y el engrosamiento una estrechez muy graduada. Se procedió á ejecutar la gastro-anastomosis, según el método de Wölfler, cosiendo el peritoneo de la porción del fondo al peritoneo de la porción pilórica, cosiendo después como segundo plano el peritoneo, juntamente con la túnica muscular y abriendo en seguida el estómago. Al introducir ahora el dedo, se comprobó la impermeabilidad casi completa. En seguida se cosieron el peritoneo y la túnica muscular de la cara anterior del fondo con el peritoneo y la túnica muscular de la porción pilórica, y por encima, como segundo plano, el peritoneo del fondo con el peritoneo de la porción pilórica. Hecho esto, se practicó la sutura del peritoneo parietal, de los músculos de la pared abdominal y de la piel. Inmediatamente, después de la operación, ya no se presentó ningún vómito. En los primeros días, se alimentó á la enferma por medio de enemas, y á los cuatro días se comenzó á darle por la boca un poco de alimento líquido. El curso ulterior siguió sin ninguna reacción.—R. del Valle.

SOCIEDAD OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA DE SAN PETERSBURGO

Sesión del día 7 de Noviembre de 1901.

Fibromioma uterino.—El Profesor Fenomenof presenta seis úteros afectados de fibromiomas, extirpados supravaginalmente por la laparotomía. En uno de estos casos había en un fibromioma submucoso grandes cavidades llenas de líquido; en otro caso, el tumor se hallaba en la profundidad de la pelvis y tenía anchas adherencias con el omento y el intestino; los anexos derechos estaban adheridos al apéndice vermiforme, y los izquierdos á la flexura sigmoidea; fueron sacados de ambos lados juntos con el útero. Todas las operadas se curaron.