Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 38

vidades axilares, aparecían con escamitas furfuráceas y estaban sensibles en estos puntos. Las regiones olecrananas presentaban las lesiones propias del psoriasis vulgar.

La afección que acabo de describir no hace pensar en ninguna otra dermatosis, y los que están familiarizados con la dermatosis arsenical, comprenden desde el primer momento que se trata de esta afección. La queratosis arsenical se distingue también perfectamente por el que está acostumbrado á ver afecciones de este género. Además, difiere de los procesos queráticos subsiguientes á la sífilis, al liquen plano, etc., en que estos últimos casi nunca son punto de partida de un cáncer, y en cambio sabemos de varios casos en que se ha desarrollado un carcinoma sobre la base de una queratosis arsenical.

Traumatismo del aparato circulatorio. — El Dr. Beneditk: Un sujeto de cincuenta y nueve años venía trabajando mucho hasta el 19 de junio de este año, en cuya fecha se cayó de espaldas desde un montón de leña, viéndose obligado desde entonces á hacer cama, y quejándose de dolores en la región torácica derecha y de opresión al más leve esfuerzo. El médico le dió útil á los doce días de la caída, y el Tribunal arbitral le concedió el 12 de agosto una renta, por accidente, de un 6 por 100.

Ahora bien, cuando este hombre ingresó en la Enfermería á fines de octubre, estaba cianósico, con una respiración espasmódica, el corazón había descendido, el latido del mismo se percibía cerca de la línea axilar y en un punto más elevado que la parte más baja del órgano; la macicez cardiaca era enorme, pero los ruidos se conservaban normales. Cuando se excitaba el corazón, aparecían con el latido de éste un gran número de prominencias tuberosas y pulsantes. Sobre los grandes vasos se oía un segundo ruido muy sonoro, que casi se podía seguir hasta la quinta costilla. El sonido macizo que se percibía en la segunda costilla indicaba una distensión de la aorta, y en cambio, el gran descenso del segundo ruido demostraba que también estaba interesada la arteria pulmonar. La radiografía hizo vez que el corazón estaba muy aumentado de volumen y muy bajo. La aorta aparecía distendida, y el eje longitudinal del corazón en situación horizontal ó transversal.

Todos estos síntomas integraban el cuadro clásico de la aortitis aguda (Huchard), constituido por la hipertrfia del corazón, quedando intactas las válvulas, dilatación de la aorta y síntomas de opresión. Es indudable que también existía una inflamación de la arteria pulmonar. La observación ulterior demostró que existía además una esclerosis extensa y al parecer rápidamente progresiva de muchas arterias periféricas.

Con motivo de la posición transversal del eje del corazón que existía en este caso, se me ocurre plantear de nuevo la cuestión de las torsiones de dicho eje. Hace años he descrito tres formas: la torsión vertical, la horizontal y la de la superficie del borde anterior hacia adelante. Ahora sólo trataré de las dos primeras variedades. Tenemos que fijarnos principalmente en la biomecánica de los dos grandes arcos arteriales y en especial del aórtico. El arco está constituido por varios, con sus correspondientes ejes arqueados, cuyas cuerdas, como es natural, están inclinadas entre sí. El diámetro de los arcos y el ángulo de las cuerdas se modifican con la distensión y la contracción de la arteria.