Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-21 00:00:00), página 14

Desinfectada la piel en el sitio de elección y aséptico el trócar, lo introdujo de golpe por el punto clásico en el lado izquierdo, y desde luego le sorprendió desagradablemente el haber dado con una masa sólida, en la cual quedó clavada la punta del trócar. Había sido tan clara la sensación de líquido sentida al comprobar anteriormente la ascitis, que no dudó en empujar más el trócar (en total 6 ó 7 centímetros) en busca de la cavidad que debía contenerlo, y desde luego la falta de resistencia y la particular sensación de penetrar en una cavidad, le dieron cuenta al Dr. Álvarez de haber dado con el líquido que buscaba.

¿Cuál no sería su sorpresa al retirar el trócar y ver salir por la cánula un líquido con todas las apariencias y hasta acusando el característico olor de la leche? Fluyó en cantidad de seis litros, y huelga el decir, dado el gran volumen del abdomen que se ha descrito, que apenas si se modificó á simple vista. No saliendo ya más líquido por la cánula, hubo de retirarla, y entonces, después de apreciar la sensación de coma abandonaba su punta el tejido duro que había atravesado y detenido el empuje de la punción, libre ya el extremo de la cánula en la cavidad abdominal, precipitóse por su conducto un líquido claro, cetrino; en una palabra, el propio de la mayoría de los líquidos ascíticos producidos por causa extrínseca peritoneal.

Ignorando el Dr. Álvarez cuál podía ser la cavidad que había puncionado y evacuado, tuvo la virtud suficiente para resistir el deseo de vaciar desde luego el saco peritoneal, retirando inmediatamente el trócar y ocluyendo la herida operatoria con esparadrapo, contando que el líquido propiamente ascítico que dejaba dentro del peritoneo ejercería presión sobre las paredes de la cavidad vaciada, manteniéndolas en contacto y oponiéndose hasta cierto punto á que aquella leche (?) (porque tal parecía), cuyo saco que la contuviera había puncionado, pudiera seguir derramándose en el peritoneo por la conocida ley del ex vacuo. Aun en el caso de que, á pesar de no extraer el líquido verdaderamente ascítico, pudiera mezclarse con éste en el aquel momento desconocido ó sin nombre, contaba, como garantía de que no ocurren ulteriores fatales consecuencias, con el gran poder reductivo del peritoneo, y además con la perfectísima asepsia con que había procedido en el acto operatorio.

La enferma quedó poco aliviada y descontenta por quedarse con un gran remanso de líquido en el vientre: la gran preocupación de todos los ascíticos.

El resultado del análisis verificado en el laboratorio bioquímico balear no pudo ser más acertado ni más convincente: declaró el Dr. Ribas que el líquido examinado era, simplemente por su constitución física, guilo, abundante en glóbulos de grasa; nada de células; con densidad inferior á la del agua, 20 gramos menos en peso por litro.

Al día siguiente, al examinar el total del líquido extraído, se vió que había formado en la superficie una costra amarilla, de un centímetro y medio de espesor, sobrenadando por su menor densidad y constituida por la aglomeración de los glóbulos de grasa, sorprendidos por el Dr. Ribas en la tarde del día anterior en la platina del microscopio.

La enferma se hallaba notablemente mejorada; el sonido de su abdomen era timpánico en la parte superior, algo más obscuro en la parte baja ó de mayor declive, estando la mujer echada de espaldas. No fué posible com-