Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-14 00:00:00), página 20

tivo para el diagnóstico topográfico, mientras le conserva primordial para la averiguación de la forma, dimensiones, situación y movilidad del estómago.

El problema del diagnóstico de naturaleza, se resolvió por los caracteres del dolor, de los vómitos y de la desnutrición, ya que sin valor el análisis químico anterior á la operación del posterior, hecho por el Dr. Campo, sólo puede juzgarse de modo relativo, en virtud del principio de conservación del tipo químico secretorio que tenía el estómago antes de las intervenciones. Mas los datos que estos síntomas proporcionan no son demostrativos, pues los dolores intermitentes, tenían el tipo horario digestivo, fueron menos intensos primero, más después, pero ya más tardios y continuos, aliviándose entonces con grandes vómitos alimenticios, que se hicieron continuos, y con expulsión de alimentos ingeridos muchas horas antes, y que anteriormente habían sido, primero pituitosos, y luego acafetados, sin que á éstos pueda dárselas gran valor diagnóstico, pues los hay ó puede haber en todos los procesos ulcerativos, exulcerativos y erosionantes de la mucosa del estómago. Los caracteres del dolor no son, fácil sería cotejarlo, los asignados en general á los del cáncer no indolente, y aun corresponden cuando toman carácter bien preciso, con los vómitos luego establecidos, á la estenosis pilórica; por ello quizá el caso debió diagnosticarse de estenosis pilórica neoplásica, reservando al microscopio la determinación de la naturaleza de ésta. Este la ha revelado ya demostrando la exactitud del diagnóstico hecho, pero en clínica precisa que los diagnósticos no sean sólo acertados, sino que sean, además, ciertos por el enjuiciamiento sintomático.

Pilorectomía y gastro-enterostomía en el tratamiento del cáncer del piloro. — Siendo este punto muy interesante, las consideraciones que sugiere merecen ser tratadas en artículo aparte que publicamos en esta Revista.

El tercer orden de observaciones, lo motiva los cargos del Dr. Cospedal á los gastropatólogos en general, y en particular, al valor clínico que merecen los síntomas para el diagnóstico del cáncer gástrico. Y nada más injustos que éstos, puesto que en los últimos años para ningún órgano se han buscado características, con el intenso y perseverante afán con que se ha hecho para el diagnóstico del cáncer del estómago, poniendo á contribución y sometiéndolo á estudio químico e histológico el contenido gástrico, la orina y la sangre y cuanto se ha creído ó sospechado que pudiera proporcionar algún dato útil; y buena prueba de ello es que en esta misma Academia hizo, hace ya años, de tal motivo, asunto de un discurso inaugural el maestro de la especialidad gastropática, Dr. Rodríguez y Abaytúa. Cierto que la labor no ha sido fecundada por el acierto, pero como ésta sigue, de esperar es se acabe por encontrar síntomas por los que se pueda llegar á hacer fácilmente y de un modo pronto y cierto, el diagnóstico del cáncer del estómago, con una seguridad que es hoy, en buena clínica, tanta ó más que para diagnosticar el cáncer de cualquier órgano interno, y que entonces sería mucho mayor que para ninguno de ellos, en los que no se exige, ni se logra, el agotamiento de las dudas.

De todos modos, de alabar es la presentación de casos como el presente, que ilustran á todos, aportan enseñanzas y permiten ir formando y haciendo conocer, juicios propios acerca de la cirugía gástrica y sus indicaciones.