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Mientras en la pierna normal la extremidad doblada en la rodilla, puede doblarse mucho más en el muslo que cuando la rodilla está extendida, porque en esta última posición los músculos se distienden demasiado en la cara posterior del músculo; en el caso actual sucede lo contrario: la pierna extendida puede doblarse en la cadera mucho más que la pierna ya doblada en la rodilla.

Cuando se intenta doblar la rodilla, siempre se ponen tensos los músculos que ahora sirven de extensores; esto puede provenir de la inervación de antiguas vías, pero también se puede explicar, según Brücke, por el hecho de que siempre que se contrae un músculo, se inervan también los antagonistas, de suerte que para que la actividad muscular se realice con la precisión y delicadeza necesarias, es preciso que también entren en actividad los órganos inhibitorios.

El enfermo, que está bastante crecido á diferencia de lo que suele acontecer en estos casos, y con una inteligencia bastante desarrollada, manifestó en sus primeras tentativas de extensión de la extremidad que realizó debajo de las cubiertas de la cama, que las sensaciones que percibía con tal motivo no diferían en nada de las que sentía en la otra extremidad. La extensión de la pierna enferma se realiza por medio de los flexores de la pantorrilla, y el cuadriceps continúa tan paralizado como antes, no reaccionando á la excitación eléctrica con la más leve contracción. La excitación del nervio crural que inerva al cuadriceps no produce ningún efecto, y en cambio, con la excitación del nervio ciático, que inerva á los flexores, se presenta en el acto una contracción bien manifiesta.

El Dr. JOLLY: He examinado al paciente y confirma en un todo lo que se acaba de decir respecto al resultado de la exploración eléctrica.

R. DEL VALLE.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 13 de Diciembre de 1901.

Esófago artificial. — El Dr. SIEGFRIED SPIEGEL: A pesar de los progresos que se han realizado en el cateterismo del esófago, hay estrecheces de su porción torácica que resisten á este tratamiento, y para las que se han propuesto la electrolisis, la simple esofagotomía para sondar desde la fistula, la esofagotomía combinada, la dilatación violenta y la mediastinotomía.

Con motivo de varios casos de estrecheces en que fué necesario recurrir á la gastrotomía, se me ocurrió si no sería posible alimentar después á los pacientes en una forma más natural de lo que se acostumbra á hacer. Sabido es que á esta clase de operados se los alimenta por la fistula con una jeringa ó con un tubo; el primer procedimiento tiene los inconvenientes de que sólo se puede introducir alimento líquido, de que no interviene la masticación y de que el enfermo no satisface ni su apetito ni su sed.

El segundo procedimiento, que Trendelenburg empleó por primera vez en 1877, consiste en que el paciente mastique los alimentos y después los
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El Dr. Spiegel: El esófago artificial lo he ideado principalmente para los casos de estrecheces impermeables de origen cáustico, en que por tratarse de sujetos jóvenes hay motivo para esperar una gran supervivencia. El carcinoma del cardias es muy raro y generalmente radica á nivel de la bifurcación de la tráquea. Por lo demás, ya he hecho notar que el esófago artificial no debe emplearse más que en aquellos casos de estrechez cancerosa en que no está muy avanzada la caquexia, y que sólo se trata del principio de un nuevo procedimiento.

El Dr. v. EiseIlsberg: En las estrecheces cicatriciales creo que serán también muy raros los casos en que se emplee, puesto que á fuerza de paciencia se consigue casi siempre restablecer la permeabilidad del conducto esofágico.

El Dr. Spiegel: Hay estrecheces esofágicas absolutamente impermeables. Tal sucedía, verbigracia, en el caso de Trendelenburg ó en el de Rehn, relativo á un sujeto de veintidós años, sano en todo lo demás, el cual, á consecuencia de una cauterización producida por ácido sulfúrico, contraía una estrechez esofágica completamente impermeable, que motivó la práctica de la mediastinotomía, la cual fué seguida de la muerte del paciente.

Las estrecheces permeables son precisamente las únicas que se publican, por punto general; las que no lo son suele verlas el anatomo-patólogo.

Diferencias entre el suero fetal y el materno y acción anticoagulante del suero normal.—Los Dres. Josef Halban y Carlos Landsteiner: De los experimentos que hemos llevado á cabo para determinar el modo de conducirse los principios activos del suero fetal y del materno, sacamos las siguientes conclusiones:

1.a Los sueros fetal y materno presentan diferencias claramente demostrables, de tal suerte, que por lo general se distinguen con facilidad.

2.a Las diferencias se pueden explicar, ó por una acción electiva del epitelio del corion, ó por una diversidad en la producción del suero en las vidas fetal y extrauterina.

3.a El suero normal manifiesta acciones antiprecipitantes, que se revelan igualmente, en primer lugar, en la precipitación del mismo suero, y en menor grado también, en la formación de precipitados en sueros de otras especies.—R. del Valle.

SOCIEDAD PEDIÁTRICA DE MOSCOU

Sesión del día 12 de Noviembre de 1901.

Descamación furfurácea de la mucosa bucal como indicio precoz del sarampión.—El Dr. Gerasimov hace constar que dicho fenómeno fué descrito por primera vez por el profesor Filatof, en 1895, en sus Lecciones sobre las infecciones agudas de los niños. Luego, en 1898, Koplik señaló á su vez este nuevo síntoma de sarampión, y en el mismo año el Dr. Bielsky hizo constar que ya en 1890 había descrito estas alteraciones de la mucosa bucal en el sarampión en los Trabajos de la Sociedad de médicos de Pskof.
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y disnea, que continuaron hasta que al cabo de varias semanas, en un fuerte ataque de tos, arrojó un cuerpo extraño, quedando inmediatamente libre de sus molestias. En otro caso saltó de la garganta de un niño una espiga de centeno después de varios meses de habérsela tragado.

El Dr. Vladimirof dice que vio un caso en el cual un niño de dos años murió durante un ataque de tos producido por una semilla de girasol atra- gantada, no queriendo la madre consentir que se hiciera la traqueotomía.

(Vrach).—G. SENTIÑÓN.

PERIÓDICOS

Influencia de las lesiones renales en la diabetes pancreática del perro.—Con el objeto de averiguar de qué modo las nefritis disminuyen la cantidad de glicosa de la orina en los casos de diabetes, el Dr. Albert Seelig practicó en perros la extirpación total del páncreas, por el método de Minkowski, y por medio de la inyección subcutánea de cantaridato de sosa, estudió la influen- cia de las nefritis en el curso de la diabetes pancreática. También hizo el mismo estudio en perros, que, después de hechos diabéticos, habían contraí- do la nefritis espontáneamente.

Ahora bien, observó el autor que en los perros diabéticos en los que ha- bía provocado el desarrollo de la nefritis, disminuye la proporción absoluta y centesimal de azúcar en la orina, y también es mucho menor la propor- ción entre el azúcar segregado y el nitrógeno. Esta influencia de la cantari- dina desaparece mucho más pronto que la albuminuria provocada por la misma causa y el período de menor secreción de azúcar ya seguido de otro de aumento de dicha secreción.

En los perros diabéticos que habían adquirido una nefritis aguda, espon- táneamente se observó el mismo hecho, pero tanto en este caso como en el anterior, aumentaba muchísimo la proporción de azúcar en la sangre, de donde resulta, que las lesiones del riñón, dificultando la eliminación del azúcar por la orina, son causa de que se acumule en el líquido sanguíneo.

(Deutsche mediz. Zeitung).—R. DEL VALLE.

Nueva fórmula de disolución de benzoato de mercurio para inyecciones hipo- démicas.—El Dr. Gaucher emplea para las inyecciones de benzoato de mer- curio, que utiliza en las sífilis graves, la preparación siguiente:

    Benzoato de mercurio
    1 gramo.

    Cloruro sódico químicamente puro
    75 centigramos.

    Agua destilada
    100 gramos.

Este suero artificial, siempre que esté recién preparado, disuelve con fa- cilidad el benzoato de mercurio, que no debe ser el del comercio, sino pre- parado por el farmacéutico, tratando en caliente el óxido de mercurio, dilu- yendo esta disolución en agua y tratándola por otra disolución de benzoato sódico al 1:88 por 40. Esta preparación exige de ocho á diez días, pero el ben- zoato de mercurio obtenido se conserva más de dos meses.
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Pasteurelloses et Peste.—Gaz. heb. des Sc. méd. de Bordeaux, 1901), denominadas pasteurelosis ó pastorelosis. Este nombre fué dado por Lignières á todo un grupo de afecciones diferentes, pero cuyos agentes etiológicos tienen ciertos caracteres de identidad. A todos estos agentes les dió el nombre de Pasteurella (pastorela).

Tal vez Hueppe, desde 1886, entrevió la unidad de varias enfermedades microbianas, llamando septicemias hemorrágicas que presentan este mismo síntoma; pero no pocas bacterias pueden producir un síntoma común y ser diferentes. Lignières opina que este nombre de septicemias hemorrágicas debe reservarse para los casos superagudos, pues las lesiones septicémicas son función de la virulencia de un microbio.

Hueppe y sus contemporáneos llamaron bacteria ocoidea á la productora de estas septicemias, que, decían, era bastante polimorfa.

Lignières, en 1898, dió á conocer sus trabajos y su grupo, constituido por afecciones diversas en apariencia, pero muy uniformes por sus manifestaciones patológicas. Las pastorelas son cocobacilos sin movimientos de traslación, muy polimorfos, con formas involutivas, casi todos aerobios, sin esporas ni pestañas, de virulencia muy variable y en general intensa, que tienen afinidad especial por las sinoviales tendinosas y articulares cuando se les inyecta dentro de las venas.

Las pastorelosis pueden atacar á todas las especies animales, y de aquí la aviaria, porcina, ovina, bovina, equina, canina.

El agente del cólera de las gallinas (septicemia hemorrágica aviaría) es de este grupo: puede matar á todos los animales domésticos, y no es, por tanto, específico de las gallinas. El de la porcina puede infectar á otros seres, la gallina, por ejemplo. El de la del conejo es nocivo para ésta y otros. La enfermedad de los perros, con todas sus numerosas variedades, es también debida á una pastorela, no siempre fácil de descubrir directamente. La del gato es igual á la del perro. Las afecciones tifoideas del caballo son asimismo causadas por una bacteria de esta clase. La ovina corresponde al mismo género. La pastorelosis del buey, en forma epizoótica, presenta las modalidades clínicas de la enteritis aguda, de la pneumonia y de la pleuro-pneumonia aguda, de septicemia sin localización especial; las terneras y los búfalos la sufren también.

Buard, que acepta y expone las ideas de Lignières, discute otro agente microbiano que provoca grandes epidemias en las ratas y ratones, análogos á los precedentes. Esta pastorelosis nuerina puede
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La disolución de benzoato de mercurio se inyecta en el tejido celular del muslo (no en los músculos), á la dosis diaria de 2 cent. cúb. Esta inyección es bien tolerada y el dolor que produce es ligero ó nulo.

(Gaz. hebd. de med. et de chirurgie).—TOLEDO.

Tétanos provocado por las inyecciones de suero antidiférico.—En Milán enfermaron y sucumbieron de tétanos, varias personas á las que se les había inyectado suero antidiférico, hecho que sorprendió tanto más, cuanto que no se había tratado de casos graves de difteria. Apenas pasada la alarma que estos hechos habían causado, se recibieron noticias de muchos puntos, y en especial, de Lombardía, Venecia y el Piamonte, de nuevos casos del mismo género, con lo cual ya se cayó en la cuenta de que el suero antidiférico en cuestión debía contener bacilos tetánicos. Así lo confirmó su examen, siendo de notar que dicho suero provenía del Instituto de Milán, que es el mejor de Italia. En vista de esto, hubieron de comparecer ante los tribunales, el Director de dicho Instituto, Dr. Belfanti y su ayudante Zenoni así como el Presidente del mismo establecimiento, el Senador Sr. Negri. Como testigos y peritos comparecieron los primeros médicos de Italia y entre ellos Tizzoni, de Bolonia, Foa, de Turin, Celli, de Roma, y Bonome, de Pádua; un verdadero Congreso de autoridades médicas. Los acusados manifestaron en su descargo, que les era absolutamente incomprendible cómo había podido llegar el veneno tetánico á los tubos de suero antidiférico. En vista del informe de los peritos, el fiscal retiró su acusación, y el Tribunal declaró, después de una breve deliberación, que no había lugar á castigar á los procesados.

También de San Luis (Estados-Unidos) refieren haber fallecido de tétanos 19 niños, á los que se había inyectado suero antidiférico preparado por el Consejo local de Sanidad. Inoculadas gallinas de Guinea con el mismo suero, no tardaron en presentar síntomas tetánicos. El caballo de donde procedía, y del que se había extraído suero el 24 de agosto por última vez, presentó síntomas de tétanos el 1.º de octubre, por lo que fué sacrificado en el acto.—(Deutsche mediz. Zeitung).—R. DEL VALLE.

El suero de caballo en las laparotomías.—El Dr. R. Petit ha referido en la Sociedad de Biología de París las investigaciones practicadas en el laboratorio de Metchnikoff sobre el empleo del suero de caballo en las operaciones abdominales. Saca las conclusiones siguientes de estos experimentos y de tres casos en el hombre: 1.º, que basta verter 10 cent. cúb. de suero en el abdomen al fin de la operación; 2.º, que en ciertos casos conviene hacer una inyección intraperitoneal veinticuatro horas antes de practicar la operación en la posición inclinada de Trendelenburg; 3.º, que estas inyecciones de suero son inofensivas, y 4.º, que el suero de caballo calentado á 55 grados, puede prevenir la infección en las laparotomías por su acción estimulante sobre los leucocitos.

(Gaz. hebd. de méd. et de chirurgie).—F. TOLEDO.
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pasar al hombre, la peste bubónica, que es una septicemia hemorrágica, y cuyo microbio se parece mucho á las pastorelas. Las diferencias entre uno y otro agente no son substanciales para Lignières, pero sí para Buard, que se inclina á creer lo distinto.

III. De la reciente Monografía Processos e progressos da desinfecção publica em Lisboa, publicada por el Dr. G. J. Ennes (Lisboa, 1801, en 4.º, 250 páginas y un mapa), tomo los datos que van á continuación.

Las bases fundamentales de la desinfección son:

1.ª Los antisépticos son siempre más activos en caliente que en frío.

2.ª Los antisépticos asociados aumentan la energía, que es superior á la de cada uno de ellos aisladamente, sin que por esto aumente la acción tóxica especial de cada uno.

3.ª Los gérmenes morbosos, microbios y esporas, resisten más á los antisépticos en estado seco que en estado húmedo.

4.ª Es ventajoso elevar la temperatura de los objetos que han de ser desinfectados y la de los agentes desinfectantes.

5.ª Conviene asociar entre sí los diferentes desinfectantes para aumentar su actividad.

6.ª La humectación de los objetos que han de ser desinfectados es siempre buena práctica, ya se empleen los vapores, ya las soluciones.

Hablando de los esputos, dice que los de los tuberculosos y sus cultivos resisten al sublimado, quizá por la formación de albuminato, siendo necesario añadirle sal marina, á pesar de lo cual no es muy activo, y el ácido fénico al 5 por 100, tras largo contacto; sólo el lisol (al 10 por 100) y el cresil, al 10 por 100 también (Spingler), parecen ser rápidos. El mejor procedimiento para destruirlos es la ebullición ó la incineración, pero no son muy prácticos en la vida particular ni en la desinfección pública.

Ante la resistencia de este bacilo se han buscado otros medios: soluciones alcalinas de diversas variedades de alquitrán (Nencki y Zieber), los preparados de brea (Goriansky) y especialmente el ácido piroleñoso. Deben su acción al guayacol y al creosol, cuya acción sobre el bacilo es notable. Aquellas soluciones alcalinas no matan al bacilo, desde el 10 al 25 por 100, en un lapso de veinticuatro á cuarenta y ocho horas, en los esputos; ni en los cultivos al 25 por 100 á las veinticuatro horas de contacto. Respecto al ácido piroleñoso, Nencki dice que á las dos horas de contacto, á partes iguales, han
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muerto en los esputos todos los microbios, menos los estafilococos y estreptococos que viven tres horas, y que á los sesenta minutos sucumben los bacilos tuberculosos de los cultivos puros. Con el mismo ácido, ó sea el vinagre de madera, Gorianski, de San Petersburgo, obtuvo los mismos resultados.

Como es sabido, este ácido, líquido algo obseuro, de olor aromático agradable y que contiene guayacoles, cresoles y ácido acético, es un poderoso desinfectante, más que el ácido fénico al 5 por 100, pues destruye en cuatro ó cinco días gérmenes tan resistentes como las esporas de la bacterídea carbunclosa. Su acción es debida al ácido acético y al estado de los guayacoles en solución ácida. Además de ser desinfectante, á partes iguales, de los esputos, pues á las seis horas no deja microbio alguno vivo, tiene la ventaja de que á poco de estar mezclado con aquellos, les hace perder su aspecto repugnante, dándoles una apariencia y un color, que en nada se asemejan á los que tenía.

De ello resulta, que después de tantas vueltas, hemos venido á dar la razón al ¡vinagre de los cuatro ladrones!, en cuya composición entre el ajenjo mayor y menor, el romero, la alhucema, la ruda, salvia, ajo, canela, nuez moscada y otros, y al que debiera dedicarse una fiesta de centenario al ser rehabilitado en su antiguo prestigio.

Mas como no resulta aplicable á la desinfección pública, ocupan hoy en ésta puesto preferente el formol (5 por 100 ó más), el cloruro cálcico (150 por 100), vigorizada por el ácido clorhidrico al 20 por 1000, y el agua de Ravel al 1 por 10.

Respecto á las materias fecales, apenas si las esterilizan en absoluto y por completo, el quinosol (1 por 600), el formol (1 por 20), la creolina (1 por 10), el ácido fénico (1 por 20); pero bastaría con destruir los gérmenes patógenos. Las siguientes sustancias están colocadas en orden de energía decreciente y la dosis que debe usarse.

    Quinosol (2 por 1000).
    Carbonato potásico (15 por 1000).

    Formol (50 por 1000).
    Licor de Labarraque (100 por 1000).

    Cresil, lisol, solveol (50 por 1000) (1).
    Lechada de cal (200 por 1000).

    Ácido fénico (50 por 1000).
    Aceite grosero de hulla (10 por 1000).

    Sulfato de cobre (60 por 1000).
    Cloruro de zinc (50 por 1000).

    Cloruro cálcico (100 por 1000).
    Sublimado.

    Izol (50 por 1000).
    Cloruro de sodio.

    Carbonato sódico (10 por 1000).
    Sulfato de hierro.

Debe tenerse en cuenta que la abundancia de la cantidad no compensa la falta de energía y que es condición indispensable que se

(1) La creolina al 50 por 1000.
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mezclen bien con las materias fécales. Así, el ácido fénico, á pesar de su puesto, se mezcla mal con ellos.

Estableciendo comparación entre el sublimado y el ácido fénico dice:

SUBLIMADO CORROSIVO

Preparación fácil de sus soluciones á dosis diversas y empleables con largueza.
Las soluciones no son alterables, sobre todo en la obscuridad y añadiéndolas un cloruro alcalino.
Desinfectante á dosis mínimas.
Inodoro.
Desinfectante muy barato.
Nunca causó accidentes tóxicos en su empleo.
Desinfecta aún en frío.
Coagula la albúmina.
Cien veces más activo.
Desinfectante seguro excepto en los medios albuminosos ó sulfurosos.

ÁCIDO FÉNICO

Sólo el puro tiene la necesaria solubilidad en el agua, lo que reduce su poder.
Soluciones inalterables.
Desinfectante á dosis grandes.
Olor desagradable.
Desinfectante caro.
Cáustico y tóxico.
Necesita temperatura aumentada para reforzar su actividad.
No coagula la albúmina.
Cien veces menos activo. Necesita ser vigorizado por el ácido sulfúrico, y mejor todavía por el clorhidrato.
Desinfectante siempre inerte.

Los agentes más empleados son el sublimado de 2·5 al 1 por 1000 en solución salada; el formoclorol, según el procedimiento de Trillat y el glicoformol con arreglo al de Walter-Schlossmann. Usa como pulverizador el Syphonia, de Francfort, que es barato, produce una pulverización fina, fácil de regular, funciona automáticamente durante veinte minutos y deja libres las dos manos del operario. Prefiere la pulverización al lavado por ser más penetrante. Después de usar el sublimado ó el formol, lava con un paño empapado en sublimado, más ó menos rudamente, según el caso. Los muebles, según sus condiciones, son pulverizados ó lavados con paño suave ó pincel y luego enjutos con trapo fino y bien seco. Las conducciones de aguas sucias son tratadas con el sulfato de cobre.

El desinfectante más usado en Lisboa es el sublimado, para los locales y habitaciones, por ser barato, por prestarse bien al empleo y por ser tal vez el más activo contra los microbios. En cuanto al formoclorol y glicoformol, rápidos y seguros, en cuanto á las habitaciones, muebles y adornos, quizá sean los desinfectantes del porvenir; hoy son seguros, rápidos y de fácil manejo. Los vapores de formal son muy difusibles y poco penetrantes, no tóxicos, y la pequeña
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molestia que producen en los ojos, boca y nariz, se pueden evitar con los anteojos llamados de maquinista y con una careta especial. Su valor esterilizante es casi igual al del sublimado, y las molestias que produce se suprimen haciendo maniobrar los aparatos desde fuera y á través de una perforación. El aparato de desinfección de Singner produce una intensa y buena pulverización de glicoformol, pero como exige para cada habitación un aparato que ha de quedar encerrado en ella, es superior el procedimiento de Trillat, de Lyon. El de Schering es sencillo y cómodo (pastillas preparadas con paraformaldehido), pero es demasiado grande.

El gas sulfuroso y el ácido fénico son poco usados en Lisboa. Este último unido al sublimado, produce un desinfectante enérgico.

Al dar cuenta de esta Monografía, el apreciado periódico Revista portuguesa de Medicina e Cirugía práticas (15 diciembre de 1901), transcribe las conclusiones del Dr. Vicente sobre los microbios de las monedas, que son:

1.a En la superficie de las monedas hay corrientemente varios microbios saprófitos y patógenos; entre estos últimos existen de preferencia los bacilos de la supuración, los estafilococos piógenos, los estreptococos, y accidentalmente han sido vistos el vibrión séptico, el tetánico y el tuberculoso.

2.a La vida de estos microbios instalados en la superficie de la moneda, es efímera, pues los metales componentes son muy antisépticos y se oponen al cultivo de muchas especies; los que pueden vegetar poseen escasa vida. En contacto con los caldos de cultivo, se producen sales microbicidas, que acaban pronto con las bacterias patógenas.

3.a Los líquidos morbosos, como los cultivos microbianos, son influidos por los metales de las monedas y quedan esterilizados en pocas horas (plata, cobre) á 36°, que es la temperatura ordinaria de nuestros bolsillos. En pocos minutos son destruidos los microbios de la saliva, pues la reacción normalmente ácida de este líquido, favorece la acción antiséptica de dichas sustancias.

4.a El oro es menos microbicida que la plata y el bronce. En aquél puede vivir el bacilo de Eberth cinco días, el diftérico, seis, el estafilococo dorado, nueve, á la temperatura de 20°. La plata es la más activa de todos los metales que entran en la composición de la moneda; el oro, por su gran resistencia á los agentes químicos, forma con dificultad compuestos antisépticos con los caldos y medios orgánicos.