Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-07 00:00:00), página 34

cionada y separados los extremos por unos 10 milímetros; no existía ningún derrame de sangre en el canal raquideo, y no se hizo ninguna tentativa de sutura medular. La enferma ha vivido cerca de un mes, presentando en los últimos quince días dolores muy intensos en los miembros y en el dorso, y el restablecimiento de algunos reflejos.

El Dr. Legueu: Como confirmación de la dificultad del diagnóstico de las lesiones medulares, recordaré un caso referente á una mujer con paraplegia y pérdida de la sensibilidad, ocurridas después de una herida que interesó la médula. Habiéndose visto, al cabo de algún tiempo, que esta mujer no estaba muy deprimida, que las escaras habían curado espontáneamente y que los reflejos de los miembros inferiores existían, pensé que la causa de los accidentes podía reducirse á la simple compresión. Entonces intervine, pero no encontré derrame sanguíneo, y la dura madre estaba intacta; en cuanto á la médula, sólo estaba parcialmente seccionada en la parte correspondiente á los cordones posteriores; se practicó la sutura sin ningún resultado, y la enferma sucumbió unos cuatro meses después.

Pneumotórax provocado en las intervenciones sobre el pulmón.—El Dr. Delageneire: Como muchos otros, he observado que la entrada de aire en la pleura en el curso de una operación, sólo tiene importancia si el pulmón está libre de adherencias, mientras que en el caso contrario, los accidentes del pneumotórax son mucho menos inquietantes. En el curso de diversas operaciones, he abierto accidentalmente la pleura, y para evitar la producción de un pneumotórax, he cogido el pulmón con una pinza de Kocher, y le he atraido hacia el orificio, donde le he suturado. En esta maniobra veía un medio simple y eficaz de detener el pneumotórax en su desarrollo en los casos donde una amenaza de asfixia ocurriría en el curso de una operación. No eran de temer, pues, en el pneumotórax provocado más que los accidentes post-operatorios algo más raros, pero algunas veces muy inquietantes, como la disnea, dolor de costado, etc. La solución de esta parte del problema era la más fácil de resolver. En efecto, nada más simple una vez suturada la pleura, que aspirar el aire retenido en la cavidad pleural reconstruida, lo cual he verificado con éxito en muchas circunstancias. De lo que precede, resulta que podemos provocar sin peligro un pneumotórax, haciéndole temporal; es decir, que podemos recurrir sin peligros inmediatos y sin inconvenientes ulteriores á la investigación directa de la pleura y del pulmón y extender así considerablemente nuestro campo de acción sobre estos órganos. La superficie máxima de pulmón que podemos exteriorizar sin peligro, es considerable; tanto es así, que en un caso de voluminoso condrosarcoma del dorso recidivado, en que me vi obligado á resecar de la séptima á la décima costillas, inclusive, lo propio que una gran parte de las pleuras costal y diafragmática, pude llenar el enorme vacío resultante de la extirpación, por medio del pulmón exteriorizado, en una superficie de 16 por 7 centímetros. A consecuencia de esta intervención, mi enferma no tuvo el menor accidente pleuro-pulmonar, y á los dieciocho días estaba completamente curada.

Herida del corazón por instrumento cortante: sutura y curación.—El doctor Fontan: Este caso es el segundo que he observado de herida del corazón curado después de las suturas; el primero se publicó ya, y en el actual se