Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 27

Infección purulenta atenuada ó estafilemia aguda. — El Dr. Motty: Según el estudio que he hecho de las localizaciones del estafilococo en los músculos, los abscesos musculares profundos secundarios (forúnculos de los músculos ó del tejido celular profundo) que indican una infección de la sangre por el estafilococo, son más frecuentes en el adulto que la osteomielitis; ésta se produce en las mismas condiciones que los abscesos musculares. Las causas de esta localización son desconocidas. Excepto en los antrax, inmediatamente graves y complicados de flebitis, el pronóstico de los flemones estafilocócicos es menos grave que el de los estreptocócicos. Las afecciones atenuadas son frecuentes hoy; existe, como otras varias, la infección estafilémica. Su gravedad presenta una escala variada.

Hemodiagnóstico y citodiagnóstico en cirugía.—Los Dres. Tuffier y Milian. Hemodiagnóstico. — El estudio de la sangre, aplicado al diagnóstico de las afecciones quirúrgicas, ha puesto de manifiesto hechos interesantes, que resumiremos.

Hemos hecho unos 60 exámenes hematológicos, en las circunstancias más variadas; pero sólo indicaremos los resultados de verdadero interés práctico, referentes al diagnóstico de las supuraciones y de los tumores.

En las supuraciones, sea el que quiera su sitio y extensión, el examen de la sangre revela siempre hiperleucocitosis que recae sobre los glóbulos polinucleares, y además hiperglobulina con disminución de la hemoglobina de los hematos. Estas alteraciones son importantísimas para el diagnóstico de ciertas supuraciones latentes difíciles de descubrir por nuestros medios ordinarios de exámenes y fáciles de confundir con algunos tumores que ofrecen los mismos caracteres clínicos.

En los tumores, el examen hematológico puede ser también útil. Pero en este caso conviene distinguir los neoplasmas de origen conjuntivo (sarcomas) de los de origen epitelico (cánceres). Los sarcomas originan, como las supuraciones, hiperleucocitosis ligera, mientras que en éstas es considerable. En los epitelomas el aumento recae no sobre los glóbulos polinucleares, sino sobre los mononucleares, al menos al principio; después, cuando sobrevienen los fenómenos de infección, se aumenta el número de aquéllos. Esta mononucleosis va acompañada de anemia especial, que se caracteriza no por la disminución de los glóbulos rojos, sino de su hemoglobina. En la anemia por hemorragia se modifica, no la cualidad, sino la cantidad, de estos glóbulos. Se comprende la importancia del examen de la sangre para el diagnóstico diferencial entre el cáncer y la úlcera del estómago, ó entre el cáncer del útero y las metritis hemorrágicas, por ejemplo.

Citodiagnóstico. — Con el estudio de los elementos figurados del organismo se han obtenido también resultados importantes. Insistiremos particularmente sobre el valor del citodiagnóstico en las fracturas ó en las heridas penetrantes por arma de fuego del cráneo ó de la columna vertebral. El examen directo, ó después de la centrifugación, del líquido cefalorraquídeo obtenido por simple punción lumbar, nos permite conocer la existencia ó falta en este líquido de los elementos figurados de la sangre, y por consiguiente, afirmar si ha habido ó no hemorragia intrameníngea.

Raquicocainización. — El Dr. Villar: He hecho una serie de 36 raquicocainizaciones para practicar operaciones diversas en los miembros inferio-