Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-07 00:00:00), página 42

En otro caso, relativo á una joven de treinta años, que llevaba siete de padecer un ulcus rodens en el dorso de la nariz y en el borde del ala derecha de la misma, y en la que se habían empleado en vano toda clase de medios, se apeló á los rayos X, que se aplicaron en 35 sesiones, consignándose con este tratamiento que las úlceras se hayan ido limpiando poco á poco sin ninguna reacción y que se cubrieran por fin de epidermis de un modo normal.

Expulsión de un trozo de mucosa esofágica de 20 centímetros de largo.—El Dr. Focussig: Una mujer que había bebido lejía potásica se vió acometida de pronto de asfixia á los siete días del accidente. En vista de esto, se procedió en el acto á la traqueotomía. La cánula se pudo introducir fácilmente y sin tropezar con ningún obstáculo, con lo cual la enferma volvió á respirar sin dificultad. Pero al poco tiempo se repitió el ataque de asfixia, y me vi obligado, después de fijar los bordes de la abertura traqueal, á extraer la cánula. En el mismo momento se presentó un golpe de tos y apareció un colgajo en la herida traqueal, colgajo que me apresuré á coger y á tirar por él, viendo entonces que sin necesidad de hacer fuerza extraña un cuerpo tubular. Con esto, las vías aéreas quedaron completamente francas y la enferma se repuso rápidamente; sin embargo, cada diez minutos se presentaba un acceso de tos que arrojaba por la cánula grandes cantidades de sangre. Estos accesos se fueron calmando poco á poco, de suerte que al poco tiempo el estado de la paciente no dejaba nada que desear. Mas, á pesar de ello, la enferma se murió repentinamente de hemorragia á las diecinueve horas de practicada la traqueotomía.

El tubo extraído por la herida traqueal es de 14 centímetros de largo, cilíndrico, un poco ensanchado en un extremo y de calibre desigual en diversos puntos de su longitud. Su cara externa es lisa y su consistencia recia y elástica. Ya en el momento de la operación se comprendió, desde luego, que sólo se trataba del esófago, exfoliado en su mayor parte. Este tubo esofágico había sido ó bien expulsado hacia la faringe y aspirado después á la tráquea, ó bien aspirado directamente desde el esófago hacia la tráquea y á través de una abertura fraguada en la pared de esta última. Me inclino á esta última hipótesis con tanto más motivo, cuanto que hacen también pensar en ella la abundante expectoración sanguinolenta que se presentó después de la operación, habiéndose observado, además, en el momento de la extracción movimientos de regurgitación, que hacen suponer que sólo una parte del tubo obstruía la tráquea, y que el resto es la que fué extraída á través de esta última.

La autopsia no pudo realizarse; sin embargo, practicando en el cadáver el cateterismo á través de la herida de la traqueotomía, pude comprobar la existencia de una comunicación entre el esófago y la tráquea y á nivel próximamente de la bifurcación de esta última.

Inanición de origen gástrico combatida con éxito por medio de una operación.—El Dr. Ullmann: Primer caso.—Se trata de una mujer de cuarenta y un años, que llevaba siete de padecer inapetencia, náuseas y vómitos. En dos ocasiones se presentaron hematemesis y cámaras sanguinolentas, por lo cual se diagnosticó una úlcera del estómago. En noviembre de 1900 apareció en el lado izquierdo del hipogastrio un tumor de crecimiento lento y que era