Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-14 00:00:00), página 26

En la primera observación haré al Dr. Imbert el ligero reproche de haber trepanado en la parte media de la fosa temporal. Creo que es preferible abrir la pared craneana en la parte inferior del lóbulo temporal. Advertiré, además, que hubo en este primer caso una complicación craneana de aspecto grave, lo que es raro en la otitis media aguda, porque estos accidentes son propios más bien de la otitis crónica.

En la segunda observación del Dr. Imbert, estoy de acuerdo con él porque he sostenido siempre que es preciso, no sólo abrir el seno, sino llegar á la yugular en cuanto se presenta algún fenómeno local en el cuello. Podrá, quizá, reprocharse al Dr. Imbert en este caso no haber hecho la punción profunda del cerebro. Sea lo que quiera, son dos notables éxitos operatorios.

El Dr. Poirier: El Dr. Broca prefiere, para llegar al lóbulo temporal la vía inferior á la lateral. Según lo que he observado en el adulto, la vía lateral permite ver más lejos. En dos casos he podido encontrar estos accesos del lóbulo temporal por esta vía lateral.

El Dr. Kirmisson: De acuerdo con la cirugía infantil no acepto la opinión del Dr. Poirier. Creo, como el Dr. Broca, que no basta incindir la dura madre cuando se buscan estos abscesos del cerebro. Es necesario hacer una ó dos incisiones en la profundidad de la substancia cerebral.

El Dr. Ricard: En un enfermo que el Dr. Marie había diagnosticado de absceso cerebral, hice, después de la incisión de la dura madre, varias incisiones con el bisturí en la profundidad de la substancia del cerebro y nada encontré. La autopsia demostró la existencia de un gran absceso al lado del cual había pasado.

El Dr. Tuffier: A propósito de lo difícil de los abscesos del cerebro, citaré el caso de una joven de dieciocho años, en la que trepané la mastoides por un absceso. A los pocos días observé signos de absceso cerebral. Los síntomas eran típicos en absoluto, é hice una trepanación extensa, hendí la dura madre, puncé, pero no encontré pus. La enferma curó. No padecía absceso del cerebro, aunque presentaba todos los signos.

El Dr. Broca: Es probable que se tratara en este caso de una de esas meningitis localizadas y curables que conocemos hoy, y que simulan un absceso.

Raquicocainización.—El Dr. Legueu: He observado dos accidentes mortales con este modo de anestesia:

Ingresó en mi Clínica un enfermo con rotura del tendón del triceps izquierdo, consecutiva á ataques repetidos de apoplejía. Se trataba de un hombre de edad, grueso, de facies vultuosa, cardíaco, con ruido de galope y las arterias duras. La anestesia con el cloroformo me parecía temible en este caso; hice una inyección de cocaína de menos de 2 centigramos con la disolución que se había empleado ya varias veces en la Clínica. Se obtuvo la anestesia como de ordinario. Abri la articulación, y en aquel momento el enfermo hizo algunos movimientos convulsivos con los ojos y con la cabeza. Cayó muerto sobre la mesa de operaciones quince minutos después de la inyección.

El 8 de septiembre último ingresó en mi Clínica un enfermo con una hernia estrangulada. Su estado general era alarmante: 36°,5 de temperatura,