Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-14 00:00:00), página 37

mioma, extirpando solamente uno de los ovarios. El tumor desapareció, pero al cabo de varios años volvió á presentarse; es difícil decir qué papel desempeñó en la desaparición del tumor la extirpación de un sólo ovario. Por otra parte, podría preguntarse, si el tumor no desapareció á consecuencia del tifus que la paciente pasó en el periodo post-operatorio. En general, se declara Fenomenof ser contrario de la castración, pareciéndole irracional extirpar los ovarios sanos y dejar el útero enfermo. En cuanto á la técnica de la operación, no admite las dificultades señaladas por Kakushkin; á su entender, es siempre posible encontrar los ovarios y formar un pedículo durante la extirpación.

El Profesor Reyn cree, al contrario, que puede haber casos en que es muy difícil encontrar los ovarios. En una autopsia, el anatómico no los encontró, y sólo después se descubrieron por medio de numerosos cortes. En cuanto á la estadística, Reyn opina que lo mejor sería compilarla por quinquenios, puesto que en los últimos años la técnica operatoria se ha perfeccionado considerablemente, descendiendo al mismo tiempo la mortalidad. Algunos de los casos de Kakushkin se refieren á los años de 1880 á 1890, no sucediendo lo mismo probablemente con los casos sobre los cuales se funda la estadística de la mortalidad en las miomotomías. Reyn admite la castración tan sólo en casos extraordinarios de fibromioma.

Embarazo extrauterino.—El Dr. Mijnof dice que en la Clínica ginecológica del Instituto Médico Femenino, durante el año de su existencia, hubo 90 casos de embarazo extrauterino en un número total de 500 enfermas; en 4 casos no se hizo ninguna operación, en 1 se incindió el fondo posterior, en los 4 siguientes se practicó la laparotomía, sanando todas las operadas.

El Profesor Zamshin se declara contrario al uso de la gasa iodoformada, considerando mucho más conveniente el empleo de un tapón aséptico. Hay personas que no toleran el iodoformo de ninguna manera; con el taponamiento con esta gasa hasta después de legrado, se observaron fenómenos de intoxicación.

El Profesor Fenomenof replica que el tapón aséptico, si se le deja puesto largo tiempo, verbigracia, nueve días, empieza á oler mal, lo que no sucede con el iodoformado.

El Profesor Stroganof dice que no ha observado mal olor en un caso en que el tapón aséptico permaneció colocado seis días; por otra parte, recuerda un caso de intoxicación iodoformica á los dos ó tres días de estar aplicado un tapón iodoformado.

El Dr. Gersoni considera no sin peligro la inyección de iodo en la cavidad uterina después del legrado; pueden resultar embolias. En cuanto á dejar la sangre en la cavidad peritoneal, conoce un caso en que esto fué la causa de la muerte de la operada; tenía fiebre ya antes de la operación y después de la misma murió bajo los fenómenos de sepseemia. No conviene, pues, dejar la sangre cuando la temperatura es elevada.

El Dr. Mijnof replica que en el departamento tocológico del Instituto Médico femenino, hubo en el año pasado 39 abortos, en 19 de los cuales se hizo el legrado con subsiguiente inyección de iodo, sin que haya resultado complicación alguna. En cuanto á la sangre dejada en el abdomen, tiene el valor de material nutritivo. Casos de sepseemia se observan también después