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toda vez que la falta de dichas sustancias es la que entretiene los trastornos nerviosos; 2.a, la indicación morbosa, que tiene por objeto combatir directamente el espasmo del reflejo pigmentario, la cual puede llenarse por medio de los moderadores reflejos, y 3.a, la indicación sintomática, que podría llenarse, si aquélla fracasara, por medio de los excitadores reflejos.

En suma, el trabajo del Dr. Márquez revela que ha estudiado muy á fondo todas las teorías relativas á las funciones de la retina.

II

El folleto titulado Nuevas consideraciones acerca de los entrecruzamientos nerviosos motores del aparato de la visión, constituye un estudio profundo llevado á cabo por el Dr. Márquez, trabajo que ha visto la luz pública en la Revista Ibero-americana de Ciencias médicas y en la Revista trimestral micrográfica, del Dr. Cajal.

Empieza el autor por exponer los trabajos de Cajal acerca de la estructura del quiasma óptico y teoría general de los entrecruzamientos nerviosos, mediante los cuales se ha llegado á una interpretación satisfactoria acerca de dichos entrecruzamientos.

Entra después en el estudio de los músculos extrínsecos e intrínsecos del globo ocular, manifestando que, aceptando la comparación del ojo con una cámara obscura, los primeros sirven para colocar la pantalla en dirección, y los segundos para enfocar y para regular la cantidad de luz. Concretándose al estudio de los músculos extrínsecos, denomina principio de dirección á la posición que el ojo adopta para colocarse, con relación al objeto, en la actitud necesaria que la imagen de éste se forma en la fóvea centralis.

Estudia la disposición de las vías motoras en los animales de categoría inferior, para después exponer lo que sucede en el hombre.

Explica la manera de asociarse los ojos para los movimientos laterales, á fin de que se impresionen ambas fóveas á la vez por el mismo objeto. Interpreta la convergencia, no en el sentido corriente de la contracción de ambos rectos internos, con el fin de dirigir los ejes visuales hacia un punto situado en el plano medio, sino en el más lógico, de que siempre que los dos ojos fijan á la vez un objeto, situado en cualquier punto del espacio visible, hay convergencia.

Pasa en revista los movimientos de cada globo ocular, para después estudiar las asociaciones de los músculos en la visión binocular, detallando todas las asociaciones posibles.

Por último, el folleto del Dr. Márquez merece ser leído con dete-
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nimiento, no sólo por los oftalmólogos, sino también por los neurópatas, y en general, por todos los que deseen interpretar los movimientos oculares con arreglo á los nuevos descubrimientos de la histología nerviosa.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Acta de la sesión científica celebrada el día 13 de Noviembre de 1901.

Casos prácticos de niños nacidos prematuramente y salvados por los auxilios médicos.—El Dr. Carrillo: Una señora de veintiocho años, con fibromas múltiples en la matriz, se presentó en mi Clínica manifestando que tenía tres faltas de regla. Reconocida, resultó que era embarazo. A los seis meses y medio se presentó el parto, dando á luz un feto del sexo femenino que pesaba 1100 gramos. Este feto, que todos creyeron moriría, le estuve alimentando los primeros días con cucharaditas de leche y le coloqué en la incubadora Tarnier, de mi pertenencia, hasta cumplidos los nueve meses. Desde entonces sustitui la lactancia artificial por la de nodriza, y hoy estoy muy satisfecho de mi paciencia y constancia, pues contando la niña siete meses, tiene más peso que el que corresponde á la edad de uno que hubiera sido producto de parto á término.

El Dr. Benítez recordó un caso semejante al expuesto por el Dr. Carrillo y que por ciertos detalles de su historia clínica creyó conveniente dar á conocer.

Se trataba de la señora de T., de treinta y cuatro años de edad, multipara, de buena salud habitual y buena constitución, así como su marido.

Dicha señora refería la fecha de su embarazo último al día 6 de julio de 1900, que terminó la regla correspondiente á aquel mes, no habiendo vuelto á tener pérdida alguna sanguinolenta hasta el día 11 de enero de 1901 en que, probablemente á causa de un esfuerzo, principió una metrorragia, no abundante, pero si continua, que duró tres semanas consecutivas, hasta el dia 1.º de febrero que dió á luz, es decir, á los seis meses y veinticinco días de gestación.

El feto, poco desarrollado, cianótico y con tendencia al enfriamiento, representaba la edad intrauterina que realmente tenía, aunque pesó, según su padre, en una balanza de poca precisión, 2 kilos. Envuelto en mantas y rodeado de botellas llenas de agua caliente, se le dejó hasta que me encargué de su asistencia. Desde entonces fué instalado, á falta de incubadora, en una habitación á 25º C., además de continuar envuelto en mantas de al-
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falleció. Atribuye este mal resultado á que la comadrona no dejó, en primer lugar, que cesaran los latidos del cordón para ligarlo y, sobre todo, á no haber procurado desde el primer momento que no se enfriara, pues se la vistió, como á los demás niños, y no tomó ninguna precaución. Hace consideraciones sobre la importancia que tiene el esperar á que cesen los latidos del cordón para ligarlo, pues por experimentos de todos conocidos, si se liga inmediatamente, dejan de pasar de 90 ó más gramos de sangre al feto, cantidad de gran importancia dado el peso del niño recién nacido, y que le da mayor resistencia.

El procurar rodearlos inmediatamente de calor á estos seres prematuros, es de vital importancia, como lo atestiguan los hechos relatados por los dos Doctores antes citados, y además, que en la Sección de niños débiles de la Maternidad de París, los que llegan de 1500 gramos y con 32°, mueren, á pesar de los más prolijos cuidados, el 98 por 100; en cambio, los nacidos en la misma Maternidad de igual peso, sólo mueren un 70 por 100.

Evitando cuidadosamente el enfriamiento de estos débiles seres, á que tan fácilmente están expuestos por el poco calor que producen, metiéndoles mejor que nada en una incubadora á 28 ó 30°, si no tienen fuerza para mamar, empleando la alimentación forzada y alguna fricción excitante, se consigue criar á estos niños.

Tienen importancia, además, estos casos, pues demuestran lo legítimo que es el parto prematuro artificial.

El Dr. Carrillo, contestando á los Dres. Benítez y Botella, dice que el éxito obtenido en el caso que ha expuesto, fué debido á que inmediatamente que nació el feto se le envolvió en gruesas capas de algodón, rodeándolo de botellas de agua caliente á fin de proporcionarle una temperatura superior á 32°, y evitando el enfriamiento que tan funesto es para los niños nacidos prematuramente. Dió también importancia á los cuidados en la alimentación é higiene. Se extendió después en consideraciones sobre la conducta que debe seguirse en presencia de un embarazo complicado con fibromas, abogando por la expectación, pues en la inmensa mayoría de los casos se resuelve favorable y espontáneamente por el ascenso de los tumores en el vientre y por la disminución de su volumen en gracia al reblandecimiento que sufren. En caso de intervención, prefiere la sección cesárea seguida de histerectomía.

El Secretario de actas,
RUPERTO SÁNCHEZ

PERIÓDICOS

Caso clínico de tolerancia renal en su exploración quirúrgica directa y su resultado. — En La Medicina Militar Española, publica el Dr. Fernández Jaro, el caso clínico siguiente:

Al hacer la visita diaria en las clínicas de moros y cristianos pobres, que de ambos sexos hay en el Hospital Militar, encontró en la de mujeres una que
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tres jefes también de Clínica; examinamos detenidamente al paciente, conviniendo en que se trataba de tétanos traumático, por los síntomas que se apreciaban y por la anamnesis, pues á este soldado se le había asistido en ocasión reciente en el mismo Hospital, á consecuencia de erosiones, al parecer de poca importancia, causadas por el roce del borcegui, en el dorso y dedos del pie derecho, algunas del tamaño de una peseta, las que se ulceraron supurando algo y cicatrizando en pocos días sin ningún otro accidente.

Así es que, sospechando pudieran ser dichas lesiones causa, aun cuando remota, de la presente enfermedad, y notándose que alguna de aquellas tenía tendencia á ulcerarse de nuevo, se procedió en el acto á escarificarlas en todos sentidos, raspándolas además con la cucharilla, dejando que sangraran y lavándolas con agua fenicada al 5 por 100, colocando sobre ellas gasa iodoftónica, algodón aséptico y vendaje apropiado.

El tratamiento al interior que se dispuso fué aguardiente alemán á cucharadas para mantener libre el vientre, infusiones sudoríficas y diuréticas, alternando los preparados de opio con los polibromuros y el hidrato de cloral, éste preferentemente á altas dosis, 10 y más gramos en las veinticuatro horas, y el cloroformo en inhalaciones masivas, buscando con esos diversos medicamentos efectos narcóticos, hipnóticos, sedantes, antipútridos y anestésicos, propinándole, además, baños de vapor de agua en latas que se colocaban debajo de la cama, con el fin de provocarle fuertes diaforesis. Leche á pasto, Jeréz y coñac y caldos á cucharadas ó con pistero, según pudiera tomarlos, ó utilizando cualquiera otra vía asequible.

Sin variaciones notables en el curso del padecimiento, y siempre con las facultades intelectuales integras, se observó que en 1.º de julio del citado año cedia la fiebre y algo la rigidez y contractura de los maseteros, abría un poco más la boca, permitiéndole el paso de la cuchara y el pico del pistero; dormía á ratos. En los días sucesivos fué mejorando, y á mediados del mismo julio ya podía masticar, verificando algunos movimientos con los miembros, y á fines del referido mes se volvía él sólo en el lecho adoptando cualquier decúbito.

Desde este momento se limitó la medicación al interior á alguna cucharada tardía de aguardiente alemán y la poción del hidrato de cloral á menor cantidad.

Alimentación, sopas de leche y caldo de gallina, de ésta también pequeños trozos, huevos y Jeréz. Vino de quina ferruginoso.
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ga de la orina, sin que en ella pueda encontrarse el cálculo, y al mes, sale de alta completamente curada y muy nutrida.

De la historia clínica expuesta pueden deducirse consideraciones de variada índole.

1.ª Profesional, ó si se quiere de conciencia médico-quirúrgica, al decir la verdad del error del diagnóstico cometido, á pesar del estudio detenido del proceso.

2.ª Fisiológica, al haber podido observar después de la operación el excesivo funcionalismo del riñón, como consecuencia quizás de las repetidas presiones sufridas por dicho órgano y sus alteraciones circulatorias por dichos actos.

3.ª Patológica, puesto que á pesar de las frecuentes y distintas presiones sufridas directamente, así como tracciones sobre sus vasos y ureter, no dió señales de alteración ninguna, así como tampoco los tejidos que fueron lesionados por el acto operatorio, á pesar de no obrar más que con medios antisépticos; y

4.ª Exploratoria y curativa. Por el acto realizado pudo aclararse el diagnóstico del proceso, puesto que debido al verdadero masaje sufrido por el riñón, y las distensiones que sufrió el ureter, el pequeño cálculo que debía de existir en él, no obturándole por completo, debió progresar y venir á colocarse en el cuello de la vejiga, de donde seguramente debió salir en alguna de las micciones hechas por la enferma fuera del hospital al dar sus paseos, detalle ocultado por ésta para evitarse otra vez el que la sondaran; pero que mediante dicho acto quirúrgico, realizado á semejanza exploratoria de lo que se hace en muchas afecciones obscuras de vientre, por laparotomías garantizadas en sus resultados por una buena asepsia y antisepsia, curó sin el menor contratiempo, á pesar de no emplear más que medios antisépticos, pues no era cosa de dejar á la pobre enferma sufrir y no hacer nada por ella, al carecer de medios asepticos para poder verificar dicho acto operatorio. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones de los días 12 y 19 de Noviembre de 1901.

Nota sobre la utilización de las escupideras en la estación del Norte. — El Dr. Perrier: La Compañía del Norte, no sólo ha instalado en la estación de París escupideras conforme á los modelos recomendados por la Comisión de la tuberculosis nombrada en la Academia de Medicina, sino que ha encargado de ellas á enfermeros de profesión versados en los medios propios para preservarse del contagio á que puede exponerles este servicio.

Estas escupideras se han instalado hace un año próximamente. Han sido objeto de burlas y se las utiliza poco. Para saberlo con exactitud, se ha vi-
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vantar su hoja de papel aprisionada en un aparato molesto y de volverla para leer ó corregir. En el procedimiento de Dussaud, la hoja de papel queda completamente libre, el ciego escribe directamente en relieve y lee á medida que escribe, corrige, calcula, en el mismo lado de la página.

Este aparato ingeniosísimo está combinado de tal modo, que los puntos que constituyen la escritura de los ciegos y que se trazaban antes con un punzón que formaba huecos que debían leerse al contrario, por lo tanto, de derecha á izquierda, se trazan hoy en relieve y pueden así leerse al momento en su sentido normal y sin volver el papel.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 6 de Noviembre de 1901.

Prostatectomía. — El Dr. Tuffier: Puede intervenirse por la prostatectomía: a) en los neoplasmas de la próstata, pero el diagnóstico es difícil en el momento en que la operación sería racional; b) en la hipertrofia de la prostática; hay ya cierto número de intervenciones. El manual operatorio adoptado generalmente es el de Albarrán-Proust. No soy partidario de la fragmentación, excepto en los casos raros de fibromas prostáticos; la enucleación de estos fibromas permite tener espacio. ¿Es necesario incidir el conducto uretral? Es abrir la puerta á la infección. Creo que es posible en ciertos casos disecar la próstata alrededor de la uretra. ¿Se operará en cuanto se observe un signo de prostatismo? Entonces la prostatectomía estaría indicada en todos los viejos. Creo que es preciso limitar mucho las indicaciones. La vía suprapubiana se empleará en ciertos casos: en la hipertrofia del lóbulo medio, por ejemplo, y cuando se quiere respetar los conductos deferentes. Nada sabemos todavía de los resultados terapéuticos remotos. La operación es radical, porque en muchos casos el obstáculo prostático desempeña el papel más importante.

Complicaciones de la otitis media aguda. — El Dr. Broca: El Dr. Imbert (de Montpellier) nos envía dos observaciones referentes á las complicaciones de la otitis media: un soldado contrajo el 22 de marzo una otitis media, y al día siguiente ingresó en el Hospital; pocos días después tenía fiebre y el estado general era malo. El 18 de abril el Dr. Imbert trepanó la mastoides y encontró pus en el antro. A los dos días trastornos visuales bilaterales, cefalalgia y fiebre. Temiendo las complicaciones craneanas, se hizo la trepanación en la fosa temporal; nada se descubrió debajo de las meninges; al día siguiente, todo entró en orden.

En la segunda observación se trataba también de otro soldado que contrajo una mastoiditis el 8 de mayo, trepanación que demostró la existencia de pus en el antro. El 16 de mayo accidentes piémicos sin reacción por parte del encéfalo. Nueva operación; quedó al descubierto el seno lateral, en el que se encontró un coágulo purulento, que fué raspado. Resultado terapéutico nulo. Cinco días después algo de dolor á la presión en la región carotidea; se abrió el cuello. Un coágulo de la yugular interna fué extirpado entre dos ligaduras. Curación.
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116 pulsaciones, frialdad de las extremidades. En este caso empleamos la raquicocainización de preferencia á la anestesia con el cloroformo, de acuerdo con una de las conclusiones formuladas en esta Sociedad. Inyección de menos de 2 centigramos de una disolución de cocaína al 1 por 100. A los seis minutos de hacer la inyección, la cara del enfermo se puso pálida, las pupilas se dilataron, la respiración se hizo más lenta, y seis minutos después sobrevino la muerte. A la autopsia, nada de particular se encontró en la hernia, ni tampoco alteración del intestino ó del epiploón. El corazón estaba paralizado en sistole; algunos infartos pulmonares recientes; en los riñones había varios quistes gruesos, pero las lesiones histológicas eran mínimas.

Creo que en estos casos hubo síncope bulbar, producido por el contacto de la cocaína con los elementos nerviosos. He hecho próximamente 200 raquicocainizaciones; la mortalidad en mi estadística es, por lo tanto, de 1 por 100; no emplearé más este método de anestesia, aunque tiene ventajas sobre el cloroformo en muchos casos.—CODINA CASTELLVI.

XIV CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en Paris los días 21 al 26 de Octubre de 1901.

(Continuación)

Tratamiento de las adenitis tuberculosas.—El Dr. A. Broca: Se ha sospechado hace mucho tiempo y probado en 1882, en cuya época Koch descubrió el bacilo específico, que las escrofulas son tuberculosas; es imposible discutir hoy en virtud de qué causas el microbio adquiere una virulencia atenuada en las lesiones llamadas escrofulosas.

He aquí una primera conclusión terapéutica: este tuberculoso, este escrofuloso, es un enfermo que debe ser sometido siempre al tratamiento médico para modificar, ó relajar, si se puede, el temperamento linfático ó escrofuloso, en favor del cual, la inoculación tuberculosa es fértil. La terapéutica médica previa permitirá muchas veces disminuir la importancia de la acción quirúrgica, hasta evitarla; después de la operación es utilísima para confirmar la curación; higiene, alimentación, medicación por el iodo, el arsénico, el aceite de hígado de bacalao, son los medios médicos de que disponemos. Se insistirá particularmente en la ventilación, y más que nada en la permanencia en las costas. El tratamiento marítimo tiene, sobre todo en la infancia, una eficacia maravillosa, pero en las ciudades no es fácil emplearlo.

En muchos casos, el tratamiento médico basta por sí solo para que los niños puedan resistir una nueva invasión en los órganos, en los que las lesiones constituidas se hallan en estado de resolución. Pero casi siempre conviene emplear á la vez medios locales: los únicos que hoy se consideran como eficaces son las inyecciones intersticiales modificadoras, la extirpación y el raspado, métodos que pueden reducirse á dos, porque el raspado solo se emplea en los casos raros en que es imposible la extirpación.

En la actualidad, solo se emplean dos agentes en el tratamiento de las
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1.º de agosto. Tiene buen apetito, se sienta en la cama cortos ratos, pues está débil y demacrado.

20 de agosto. Sigue bien, come ya cuanto desea, realiza perfectamente sus funciones fisiológicas, va nutriéndose y adquiriendo fuerzas. Se le suspende la medicación, dejándole sólo el vino de quina ferruginoso y el Jeréz.

1.º septiembre. Se levanta y anda ayudado de un enfermero y apoyado en un bastón.

15 de septiembre. Marcha solo y continúa avanzando visiblemente en su convalecencia.

Se le propone para repatriación á la Península.

30 de septiembre. Pasa muy restablecido al Hospital Militar de la Habana, á sufrir los reconocimientos reglamentarios para ser repatriado, como consecuencia de nuestra propuesta.

T. D. G., soldado de la tercera compañía del batallón Cazadores de Albuera, de veintidós años, constitución débil, temperamento linfático, aspecto exterior enfermizo, ingresó en el Hospital el 20 de julio de 1898, conducido en camilla desde un campamento de la Trocha militar referida, que estaba rodeado de agua estancada, atacado al parecer de fiebre perniciosa, ocupando la sala tercera, que visitaba el Dr. Conejo, fué tratado convenientemente, disponiéndole dicho Profesor solución de sulfato de quinina al interior y en enemas á grandes dosis y además inyecciones hipodérmicas de la misma solución en los brazos.

A los veintinueve días de su ingreso estaba perfectamente y dispuesto á salir de alta por curación, pero principió á sentir dolores en el brazo izquierdo, región deltóidea y sitio correspondiente á las picaduras de la aguja de la jeringa de Pravaz, con la que se practicaron las inyecciones hipodérmicas previa asepsia local y del instrumento; se advertía inflamación circunscrita, como del tamaño de un huevo de paloma, y cuando hubo fluctuación apreciable por la presencia del pus, se hizo la dilatación del flemón, saliendo escasa cantidad, pero de mala calidad, espeso y fétido, se limpió escrupulosamente haciendo lavado y cura antiséptica.

Al segundo día se notaron síntomas de tétanos, trismo marcadísimo, propagándose las contracciones, la rigidez á los músculos de las extremidades y tronco, con grandes convulsiones, el termómetro marcó rápidamente en la axila 43º C., y en el recto sobre 44º con 160 pulsaciones, muriendo súbitamente en aquel estado de hipertermia, la cual se supone, según unos prácticos, que dependa de la fie-