Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-07 00:00:00), página 33

después de emplear estos procedimientos, se recurrirá al desagüe por el cuello.

Ingresos uretero-cutáneos y uretero-vesicales practicados sucesivamente en la misma mujer. — El Dr. Brin: Las operaciones que he practicado, me permiten hacer un paralelo entre las diferentes variedades de anastomosis del ureter, en el caso en que este conducto se abra quirúrgica ó accidentalmente. La anastomosis uretero-cutánea, es útil cuando se necesita operar rápidamente en una persona débil, pero constituye una deformidad. Es sólo un procedimiento de necesidad. La anastomosis intestinal, es una buena operación cuando el ureter no tiene la longitud suficiente para unirlo á la vejiga. La infección ascendente no es de temer. La infección vesical es preferible, cuando el ureter tiene la longitud necesaria. La prefiero á la nefrectomía, pero es una operación difícil de practicar. En dos casos he podido hacer esta anastomosis, descomponiendo la pared vesical, suturando la extremidad seccionada del ureter á la mucosa de la vejiga, y después de introducir en la cavidad vesical este primer plano de sutura, haciendo otro segundo para reunir á la pared del ureter la capa externa de la vejiga. No hubo estrechez cicatricial en el sitio de este ingerto, ni retención ureteral ni renal.

El Dr. Segond: La nefrectomía en los casos de herida ó sección del ureter, no debe borrarse de los métodos de tratamiento, porque, como ha dicho el Dr. Brin, la uretero-cistoneostomía, es de ejecución difícil, y en ciertos casos imposible. La nefrectomía es tan ventajosa, como la desembocadura del ureter en el intestino y no deja deformidad como la desembocadura en la piel. Esta parece preferible á la desembocadura en el intestino. Es poco complicada, de ejecución rápida, dato importante cuando no puede dedicarse mucho tiempo á la operación.

El Dr. Pozzi: Para que no haya retención ureteral ó renal es preciso, no sólo evitar la estrechez en el sitio de la desembocadura, sino también que no haya estiramiento del ureter.

El Dr. Bourssier: En un caso en que el ureter estaba muy estirado y tenso, sobrevino la oclusión intestinal por acodadura del intestino sobre el ureter.

Tratamiento quirúrgico del cáncer uterino. — El Dr. Monprofit: No es posible esperar que cure el cáncer del útero sin la operación precoz. La mayor parte de las veces la enferma consulta demasiado tarde. Es preciso en estos casos evitar las operaciones que producen grandes estragos, que no evitan las recidivas y que son graves. Es preferible recurrir á las intervenciones benignas. Véase el procedimiento que empleo en general:

Reseco con el bisturi por la vagina los tejidos saniosos y vegetantes, después tapono con la gasa antiséptica y finalmente hago la ablación del útero por el abdomen, en una misma sesión, para no practicar dos operaciones diferentes. Es fácil extirpar por la vagina los tejidos saniosos sin infectarse las manos, gracias á las valvas, á las pinzas fijadoras y á los bisturis de mango largo. Una vez resecado el hongo vegetante, puede hacerse una sutura á punto por encima para cerrar el útero por abajo á fin de que no salga cosa alguna de su cavidad cuando se le extrae, acto continuo, por el abdomen.

Además, es posible proteger fácilmente el peritoneo y los órganos próximos al útero, por medio de compresas absorbentes.