Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-07 00:00:00), página 24

Por lo tanto, en este enfermo hubiese sido preferible abandonar las olivas de marfil, comenzando de nuevo con las bujías cilindro-cónicas de Bouchard, de pequeño calibre, y á no pasar éstas, ejecutar en último extremo la gastrostomía, la cual, por más que sea realmente del resorte del cirujano general, debe, en su opinión, saber ejecutarla el laringólogo, cuando el motivo de ella es una estenosis del conducto esofágico, por la misma razón que ejecuta la traqueotomía cuando existe asfixia por estenosis laríngea.

Así lo hubiese hecho en otro enfermo que vió en el dispensario de la Clínica pocas semanas después, y que murió de hambre más tarde por haberse negado su madre á que ejecutara la gastrostomía, cansado el Dr. Botey de intentar en vano el cateterismo esofágico con las bujías finas de ballena que posee para la trompa de Enstaquio, con las más delgadas de Bouchard, encorvadas en bayoneta, como aconseja Forgue, y como así se hace á veces para las estrecheces urétrales. Se trataba también de un niño que había ingresado, por error, una sustancia cáustica y la estenosis era bastante alta, al contrario del caso objeto de estas largas consideraciones, en el cual, como ya ha consignado, la última estrechez, la más rebelde, estaba situada al nivel ó en la proximidad del cardias.

Así las cosas, la gastrostomía hubiera impedido la muerte por inanición, permitiendo franquear más tarde la estenosis á fuerza de paciencia, tanto más cuanto que estando definitivamente vencidos los obstáculos al nivel del cricoides y de las primeras vértebras dorsales, sólo quedaba la estrechez al nivel del anillo diafragmático, fácilmente accesible por la abertura gástrica que se habría practicado, ejecutando por ella el cateterismo retrógrado, método de tratamiento poco conocido todavía, y que parece dar en Alemania y Austria excelentes resultados.

Una tenia negra. — El Dr. C. Calleja publica en la Gaceta Médica Catalana, el caso clínico siguiente, que puede incluirse, desde luego, en el grupo de los cestodes pigmentados; pero así como en los otros casos observados ni la naturaleza ni la procedencia del pigmento se pudo determinar, en éste ha sido tarea relativamente fácil el llegar á tales conclusiones, debiendo añadir que la tal pigmentación, que, como se verá, era accidental, desapareció en el momento en que las causas que la produjeron cesaron de actuar.

Trátase de un ejemplar de tenia solium bien caracterizado por la forma de los ovarios, la repartición de las vesículas testiculares y la estructura de los óvulos, pues la cabeza no fué expulsada hasta que desapareció la pigmentación. Este cestode procedía de una enferma sometida durante largo tiempo al tratamiento con el subnitrito de bismuto, la cual en un principio no arrojó más que un trozo de unos 70 centímetros de largo, que fué el que salió pigmentado, puesto que después de algún tiempo, y habiéndose suspendido la administración del bismuto, la cabeza y el resto de las proglótides salieron completamente blancas, sin pigmento alguno.

El trozo coloreado no presentaba exteriormente y á la simple inspección macroscópica, nada de particular en cuanto á su morfología, pero desde luego llamaba la atención lo extraño de la coloración que ofrecía, y que sin temor á equivocación alguna, podía ser calificada de gris oscura, casi negra.

Como quiera que la conformación externa nada podía ilustrar con respecto