Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-14 00:00:00), página 21

de cutáneo, límite de las masas neoplásicas, cuya consistencia es igual. Resulta, por tanto, que viene á ser este borde duro el producto de la destrucción parcial de la neoplasia vegetante, que durante muchos años ha constituido de un modo uniforme la enfermedad.

El fondo anfractuoso de la ulceración está en la parte central un centímetro y medio más bajo que los bordes. El tejido que lo forma está constituido por masas bastante grandes, mamelonadas, desiguales, más ó menos vegetantes, de color rojo rosado, cubiertas de una secreción glutinosa que las da cierta transparencia y brillo, algo semejante al que suele verse en las lesiones luposas ulceradas. Al tacto, el fondo ulceroso da una sensación bastante blanda y elástica, distinta de la dura y resistente que presentan los epitelomas ulcerados. El aspecto de conjunto de esta parte de la ulceración, parece como el resultante de una mezcla de un tejido de granulación infectada y restos de las masas vegetantes primitivas de este sitio, é iguales á las existentes en la porción superior de la afección. Esto es lo que se deduce de los informes del enfermo y confirma al parecer la inspección.

En conjunto, la neoplasia parece no pasar más allá de la aponeurosis del muslo, sobre la cual tiene cierta movilidad. Toda la superficie ulcerada sangra fácilmente por contacto y algunas veces al despegar las curas dice el enfermo que se producen hemorragias de alguna importancia. Existe marcado mal olor, muy parecido al de los epitelomas, y en gran parte es debido á las curas poco limpias que el paciente se hacía. La ulceración exuda abundante líquido sero-sanguinolento fétido. En las porciones vegetantes de la mitad superior existen unas costras delgadas laminosas, algo adherentes, formadas por la exudación mucho más espesa de estas partes. Cuando se practican curas metódicas húmedas, desaparecen las costras.

Desde hace bastante tiempo, en toda la zona enferma existen dolores ligeros, que se aumentan con la marcha, que es difícil, y llegan á ser vivísimos por la presión, sobre todo en los bordes de la mitad inferior de la neoplasia. Por fuera de los bordes de la lesión se encuentran partes cicatriciales, unas antiguas, otras recientes. De las primeras, hay una de forma irregularmente triangular; el vértice inferior de la neoplasia, de la consistencia y aspecto de las cicatrices definitivas y sanas. De las segundas, existe una zona irregular bastante extensa, situada en la parte anterior de la mitad superior del óvalo, de color rojo, infiltrada, pero en mucho menor grado que las partes vegetantes, con las cuales se continúa. En unos puntos parece que la infiltración gana terreno; en otros, que antes han estado más infiltrados, se encuentra en plena resolución con el aspecto que toman algunas lesiones luposas de infiltración plana cuando comienzan á esclerosarse para curar. Así es, en efecto, porque en puntos hoy en este estado, ha existido anteriormente un proceso neoplásico más ó menos vegetante que ha desaparecido sin destruir el tejido.

Hasta la fecha, los ganglios crurales e inguinales no han estado ni infartados ni doloridos.

Por el análisis minucioso de todos los caracteres de dicha lesión, y teniendo en cuenta un caso anterior por mí observado, creo que en este caso se trata de una dermatitis blastomicética. Es indudable que se trata de un proceso neoplásico infeccioso de evolución crónica y de posible curación es-