Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 17

dad externa de la sonda. Por otro lado, en los primeros días del puerperio la matriz está grande y el cuello con amplia abertura, hay retención de trozos placentarios, coágulos, etc., y las inyecciones vaginales, en la posición horizontal, algo elevadas las caderas, hechas con poca presión, pueden lavar la matriz. En los puerperios fisiológicos, en que la involución se hace de una manera rápida, no podría conseguirse tal resultado, en la época en que en los puerperios patológicos se consigue; y como este procedimiento es únicamente aplicable en los primeros días (porque de no dar resultado es que con seguridad se trata de una endometritis séptica con infección general consecutiva, ya el lavado pierde su eficacia, pues los micro-organismos entablán la lucha en el interior de la economía), es por lo tanto segura la llegada del líquido al útero. Sustituyo la sonda rígida por una de goma flexible de grueso calibre, que introduzco en la vagina insinuándola unas cuantas veces al día en el conducto cervical. Con esto el temor de la perforación uterina desaparece, y con la mayor cantidad de líquido y el aumento de la presión que se obtiene elevando el depósito á un metro, en vez del medio metro aconsejado, el lavado se hace perfectamente.

Por lo dicho hasta aquí se comprende, que las indicaciones principales de la irrigación son los casos en que la causa productora se encuentra localizada al interior del endometrio; coágulos ó trozos placentarios en putrefacción; ó aquellos otros en que, por la larga permanencia de la cabeza en la excavación, existen tejidos esfacelados, ó cuando debido á partos anteriores existen fistulas estercoráceas ó urinarias, con tanto más motivo si hay á más de estos contratiempos, necesidad de hacer desbridaciones en estrecheces que dejan superficies cruentas, por las que no sólo pueden absorberse los productos de las fistulas, sino también los loquios, que se descomponen con facilidad. Tiene también su indicación, como medio profiláctico, cuando se han practicado manipulaciones prolongadas en el interior de la matriz; cuando se han expulsado fetos en maceración, ó cuando tengamos dudas respecto á la asepsia con que se haya asistido al parto. Verdad es, que en muchos casos, todo marcha bien; pero tampoco puede negarse, que el lavado, como lo practico, es completamente inofensivo; si la septicemia procede de órganos más lejanos que la matriz, ó la fiebre es debida á otra infección que la procedente del interior del útero, como así pudiera suponerse dado el estado de puerperio, por eso la enferma no se perjudica, máxime cuando el líquido que uso es el agua boratada ó simplemente hervida, excepto en los casos de gran fetidez de los loquios que empleo el sublimado al 1 por 4000 seguido de irrigación con agua hervida; pues en las puérperas es menester no olvidar que la complicación por parte de los riñones, por la absorción del mercurio, es más fácil, por la nefritis grávida que persiste durante mucho tiempo.

Es indudable que el aseo continuo es más útil que una inyección antiséptica, practicada con gran número de horas de intervalo, pudiéndose comprobar también su acción antitérmica, usando la inyección á 28° ó 30°, inyección que siempre hace bajar la fiebre.

Como comprobación, indica algunos casos prácticos, sintiendo no poder hacer la historia detallada de una enferma que sucumbió, por haberse generalizado la infección, historia que es muy demostrativa.