Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-21 00:00:00), página 21

ganglios traqueo-bronquiales. En 67 que se trataba de meningitis tuberculosa, 64 tenían la adenopatía. Esta adenopatía tenía siempre los caracteres de una tuberculosis antigua, de una tuberculosis caseosa; en 39 coincidía con lesiones tuberculosas antiguas del pulmón, generalmente localizadas; en 44 casos era por sí sola la única lesión tuberculosa antigua.

En la casi unanimidad de casos pues, el origen de la infección bacilar, que llega en los niños á la granulía y á la meningitis, reside en la caseificación de los ganglios traqueo bronquiales. La frecuencia de esta lesión es una prueba de la importancia del contagio aéreo de la tuberculosis en el niño.

¿Por qué mecanismo esta adenopatía traqueo-bronquial tuberculosa, más desarrollada, más profunda en la tuberculosis miliar que en todas las demás formas de tuberculosis, conduce á la infección bacilar sanguínea que está considerada casi como la única causa de la granulía y de la meningitis? A pesar de las relaciones estrechas de los vasos de la base del corazón con el paquete de los ganglios caseosos del mediastino, no hemos podido descubrir lesiones macroscópicas ó microscópicas de las paredes de estos vasos que puedan explicar el paso directo de los bacilos de los ganglios á la sangre.

La infección bacilar sanguínea se hace sin duda por el intermedio del sistema linfático; durante el muy breve trayecto recorrido por los leucocitos bacilíferos desde los ganglios caseosos del mediastino hasta el torrente circulatorio, pasando por los linfáticos eferentes y una pequeña porción del conducto torácico ó de la gran vena linfática, la destrucción de los bacilos no ha tenido tiempo de efectuarse.

Aun en los casos en que la meningitis existe pura sin granulía generalizada, y en los que podríamos estar autorizados en razón de este hecho para buscar el origen de la infección, no en la vía sanguínea, sino en la vía linfática, es probable que exista una infección bacilar general, cuyas manifestaciones sobre los demás órganos no son apreciables á simple vista, ó son, como hemos podido comprobar muchas veces, extremadamente discretas.

De la sero-reacción como medio de diagnóstico de la tuberculosis.—El doctor G. Buard: En 1899, después de Arloing, obtuvimos un cultivo líquido homogéneo del caldo Koch sobre manzanas glicerinadas, modificando ligeramente el procedimiento de Arloing y Courmont.

En 1900 publicamos un segundo procedimiento que permitía obtener cultivos homogéneos, haciendo pasar muchas veces seguidas los cultivos glicerinados de bacilos de Koch á zanahorias glicerinadas al 6 por 100.

Este mismo invierno de 1901 hemos obtenido cultivos líquidos homogéneos, cultivando el bacilo tuberculoso en batatas azucaradas y glicerinadas al 6 por 100.

Estos cultivos líquidos homogéneos nos han permitido ver desde 1898 que el suero de individuos atacados de tuberculosis poseía la propiedad de aglutinar estos cultivos homogéneos. También hemos observado que esta sero-reacción es tanto más clara é intensa cuanto el sujeto está más resistente ó más lejos de la caquexia.

Todos los líquidos del organismo tuberculoso pueden poseer este poder aglutinativo, y la misma sangre desecada le conserva y permite practicar esta sero-reacción.

La sero reacción tuberculosa es, por lo tanto para nosotros, en el estado