Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-28 00:00:00), página 28

Las recidivas son mucho más raras después de la ablación total que á consecuencia de otro modo de tratamiento; resultado tanto más superior, cuanto que no suele recurrirse á la ablación hasta que fracasan los demás métodos.

Sutura inmediata de las vías respiratorias.—El Dr. Moure: En las traqueotomías practicadas para extraer cuerpos extraños de las vías respiratorias ó neoplasmas intralaringeos, no bien termina la operación, hago la reunión inmediata, suturando los labios de la herida de la tráquea y los planos musculares con catgut fino. La piel la reuno con crin. Si es necesario se deja un pequeño orificio cutáneo frente á la incisión de la tráquea para evitar el enfisema, que tiende á formarse. Este procedimiento evita las complicaciones bronco-pulmonares que suelen observarse en las traqueotomías de este género. Favorece, además, en alto grado la curación.

Estadística de 1030 casos de cura radical de hernias.—El Dr. Lucas Champlonnière: He aplicado la operación de cura radical á todas las variedades de la hernia del abdomen, en las proporciones siguientes: inguinales, 868; crurales, 82; umbilicales, 88; epigástricas, 15; eventraciones, 27. Cada una de estas variedades de hernia es susceptible de una operación que la cura, pero la operación es más perfecta en la hernia umbilical. El método que aconsejo adquiere en ella el carácter de originalidad.

Este método consta de tres tiempos esenciales: destrucción de la serosa extra é intra-abdominal; supresión del epíplón accesible, reparación de la región inguinal, no por cicatrices lineales, sino por colgajos superpuestos. De los 1080 operados sólo murieron 7, ó sea el 0'68 por 100; 1 de hernia epigástrica, 1 de eventración y 5 de hernia umbilical. Entre las causas de la muerte, deben citarse: 3 casos de congestión pulmonar, 2 de estrangulación por bridas antiguas, 1 de tétanos con hemorragia en un cardiaco. Excepto en el caso de tétanos, la muerte fué siempre resultado de algún estigma grave anterior. Manifestaré que he operado casos gravísimos y que he hecho la operación ante todo el mundo, condición muy favorable. De las 868 hernias inguinales, sólo hubo recidiva en 32, proporción insignificante. La presencia del intestino grueso y, sobre todo, la adiposis, son las causas más comunes de la recidiva. En la hernia crural, de 82 casos 4 fueron de recidiva; en la umbilical sólo 3. Las eventraciones recidivan más á menudo. En los casos de eventración y de hernia umbilical, aconsejo llevar un cinturón. De las 15 hernias epigástricas, sólo he observado 1 recidiva en un enfermo grueso que tosía mucho. En la mujer he operado 96 hernias inguinales, de las que sólo recidivó 1. Esta hernia, congénita siempre, es susceptible de una curación irreprochable. La cura radical de la hernia no es buena operación si no se practica con la minuciosidad necesaria. Dígase lo qué se quiera, se observan á menudo recidivas. Son debidas, sin duda, á una técnica defectuosa, pero también á operaciones practicadas con rapidez excesiva. Sólo tengo seguridad empleando el método antiséptico riguroso y el ácido fénico, de cuyo empleo no tengo que arrepentirme.

El Dr. Berger: Lo que hace fracasar de ordinario la cura radical de la hernia inguinal, es la insuficiencia de los planos musculo-aponéuróticos de la pared, que se hallan en una especie de aplasia congénita y son delgadísimos. Para remediarlo, empleo el procedimiento siguiente: después de ha-