Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 25

nares que determinan la resolución ó el reblandecimiento. No hay otro medio que produzca resultados idénticos. En estos casos dudosos expongo la situación á mi cliente: le indico, por una parte, la extirpación, la cicatriz consecutiva, pero con la curación rápida, y de otra, las inyecciones, método largo, pero sin cicatriz. Me decido según su elección.

El Dr. Delorme: He observado en mi Clínica de Val-de-Grâce muchos normandos y bretones con adenitis tuberculosa, lo que prueba que la permanencia en las costas no es suficiente para prevenir esta tuberculosis. Extiro los ganglios duros, molestos, pero sólo cuando los demás medios han fracasado y el pecho está sano. El queloide es frecuente en la cicatriz operatoria, pero cede á la compresión energética.

El Dr. P. Coudray: No creo que la ablación sea el método electivo aun en las formas duras, que suelen ser influidas de un modo eficaz por las inyecciones. Los linfomas tuberculosos, que parecen á primera vista rebeldes á las inyecciones, suelen curar con ellas, según ha observado Hammerschlog. Únicamente conviene prolongar el tratamiento varios meses. La extirpación de los tumores adherentes es peligrosa. Es un dato que no debe olvidarse, sobre todo cuando se trata de lesiones que no tienen una gran gravedad. Manzon ha demostrado que las extirpaciones son seguidas con mucha frecuencia de recidiva y de cicatrices viejas. Esto debe inducirnos á emplear las inyecciones modificadoras en mayor escala que hoy se hace. Cuando las adenitis supuran y la piel amenaza ulcerarse, el sedal es conveniente, y he obtenido con él resultados notables. El raspado es un método deplorable; exige un tratamiento largo y es seguido de cicatrices deformes.

El Dr. Gandolphe: El tratamiento general merece figurar en primera línea. El arseniato de sosa, el licor de Fowler, á condición de prolongar su empleo largo tiempo, producen resultados maravillosos. No debe cogerse el bisturi antes de someter los enfermos á este tratamiento por espacio de tres ó cuatro meses. Cuanto á las inyecciones modificadoras, las he abandonado; si fracasa el tratamiento general recurro á la extirpación.

El Dr. Péraire: He encontrado la puerta de entrada de las invasiones bacilares, que han originado las adenitis cervicales, en lesiones de las fosas nasales, de la rino-faringe, de la región amigdaliana, de la boca, de los dientes, oculares, auditivas, y en las afecciones pruriginosas de la cara y piel del cráneo. Cuando un tratamiento médico, aplicado á los padecimientos de estas diversas regiones, no produce resultado alguno, la intervención quirúrgica se impone. Si la adenopatía ha supurado ó está abierta, incindo, raspo y extirpo las fistulas; toco después con el galvano-cauterio y transformo los senos tuberculosos en una herida extensa que cicatriza regularmente por granulación. No dejo piel adelgazada por encima de las superficies contaminadas. He ensayado las inyecciones antisépticas de éter iodoformado y de naftol alcanforado. En siete años he tratado así 150 adenitis cervicales, 125 supuradas y 25 sin supurar. Sólo he obtenido desengaños con este tratamiento; la periadenitis que produce, hace la enucleación de los ganglios más difícil. Todas las curas son buenas después de la operación, siempre que sean asepticas y nada irritantes. La gasa simple esterilizada por el calor, reúne al parecer estas condiciones. A falta de ella, uso un tapón de algodón impregnado en alcohol bórico en disolución concentrada y