Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-07 00:00:00), página 36

no obstante, en todo el tórax no existe ningún proceso inflamatorio que pueda provocar semejantes alteraciones.

El Dr. Rothschild: Por lo que me han enseñado mis investigaciones, en la dilatabilidad de la abertura superior del tórax, no influye el modo de ser de la primera costilla. Esta se mueve en tres sentidos distintos en el momento de la inspiración: uno de dichos movimientos es una torsión sobre su eje longitudinal, de tal suerte, que el borde inferior se mueve hacia adelante y arriba. Ahora bien; en circunstancias normales, la primera costilla no tiene ninguna cara articular en su extremo anterior, sino que está adherida íntimamente al mango del esternón, al que trasmite dicho movimiento, con lo cual, éste viene á formar en su articulación con el cuerpo del esternón un ángulo de 12 á 14°. Cuando está osificada esta articulación manubrio-esternal, puede suceder que se formen rasgaduras en la primera costilla en el acto de la respiración, ó también que se forme una articulación entre la costilla y el mango del esternón. Este, no obstante la osificación del cartílago costal, no ejerce ninguna influencia en estas particularidades. Los factores que influyen en la amplitud de la abertura superior del tórax, son las alteraciones en el trayecto de la porción cervical del espinazo, la posición de la clavícula y la movilidad de la articulación que existe entre el mango y el cuerpo del esternón. Yo no creo, sin embargo, que las modificaciones en estas particularidades y el desarrollo de la tuberculosis pulmonar se hallen relacionadas de un modo causal, sino que coexistan sin influirse recíprocamente.

El Dr. Max Wolff: De las investigaciones que he llevado á cabo, deduzco que sólo en los sujetos muy demacrados se da la posibilidad de que se pueda reconocer por el tacto la primera costilla. Precisamente en los tísicos, es muy variable el dolor que se despierta con este reconocimiento. Sin embargo de lo dicho, no hay que olvidar que la costilla tiene una articulación en su extremo posterior y que los movimientos de esta articulación no pueden menos de influir en la distensibilidad de la abertura superior del tórax.

El Dr. v. Hansemann: De las preparaciones que aquí presento y que provienen de casos de tuberculosis miliar y de bronquitis caseosa del pulmón, se deduce, á mi juicio, que el caso que ha descrito Ribbert, poco tiempo ha, como de tuberculosis miliar, ha sido, en realidad, de bronquitis caseosa, y, por lo tanto, caen por su base todas las conclusiones que se habían establecido con arreglo á dicho diagnóstico.

El Dr. J. Perl: He examinado 60 enfermos que padecían de escoliosis ligera, y sólo en uno me fué posible descubrir signos de una infiltración de los vértices pulmonares.

El Dr. Junnelman: En las radiografías que he hecho de sujetos tísicos, he observado que es muy frecuente encontrar osificada la primera costilla.

El Dr. Edm. Meyer: De las estadísticas que ha hecho Moeller, de Bélgica, con el objeto de estudiar la frecuencia con que se observa el hábito tísico en los tuberculosos, se deduce que se halló en 7 de 143 que se hallaban en el primer periodo de la tisis; en 14 de 105 que se hallaban en el segundo, y en 34 de 100 que se hallaban en el tercer periodo. De esta estadística se deduce que la deformidad del tórax es un hecho secundario.