Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-07 00:00:00), página 31

histológico, al que puede darse el nombre de escrofuloma, verdadera granulación infecciosa en relación con una infección polimicrobiana ó una intoxicación de origen interno, que corresponde á una alteración linfática y produce las lesiones cutáneas, mucosas, ganglionares y viscerales del escrofulismo, enfermedad de miseria social y de miseria fisiológica, terreno de predisposición á las infecciones locales y generales y que exige la profilaxia social por la higiene, y la médica por una terapéutica apropiada.

El Dr. Sevestre: Siento que el Dr. Hackes, de Fécamp, no esté aquí: hubiera expuesto una teoría nueva del escrofulismo. Según él, el escrofulismo no tiene relación alguna con la tuberculosis ni con la sífilis; resulta sencillamente de infecciones cutáneas (estafilocócicas ó estreptocócicas) que pueden producirse lo mismo en los niños robustos que en los débiles, pero que son, tanto en unos como en otros, favorecidas por un trastorno de la función respiratoria de la piel. Creo, por el contrario, como el Dr. Gaston, que es preciso conservar el nombre de escrofulismo, considerándole al menos como una predisposición favorable á la producción de las infecciones.

El Dr. Hallopeau: Lamento no poder aceptar la interpretación del doctor Gaston. En toda infección es preciso considerar el terreno y el parásito. Puede llamarse escrofulismo á la predisposición, relacionada de ordinario con un desarrollo exagerado del sistema linfático, á la tuberculosis, pero nada autoriza á hacer de él una enfermedad.

Dos casos de nudosidades reumáticas en niños, con examen histológico. — El Dr. Josias: Existen dos variedades de nudosidades reumáticas: la primera depende del reumatismo crónico y es, la mayor parte de las veces, independiente de las fluxiones articulares; la segunda es un epifenómeno del reumatismo articular agudo y constituye con la corea una de las particularidades más curiosas del reumatismo infantil. Acabamos de observar dos casos de esta última variedad de nudosidades reumáticas, que es rara.

Estas nudosidades sobrevienen en las cuatro quintas partes de los casos en individuos de menos de veinte años; la mayoría de los enfermos son jóvenes. Rara vez las nudosidades aparecen después del primer ataque de reumatismo. Se citan á menudo, entre los antecedentes de los enfermos, uno ó más ataques anteriores. Los que han padecido una vez nudosidades, están, al parecer, predispuestos á padecerlas de nuevo.

Las nudosidades no se adhieren á la piel ni á los planos profundos; pero sus relaciones con el periostio pueden ser bastante íntimas para hacer creer en un exóstosis. Sus dimensiones varían del tamaño de una cabeza de alfiler al de una avellana. Pueden adquirir más volumen (el de una almendra ó nuez gruesa). Se necesita la palpación minuciosa para descubrir las nudosidades que no exceden del tamaño de un guisante. Su consistencia es dura, elástica y, á veces, verdaderamente ósea.

Las nudosidades, una vez extirpadas, parecen estar constituidas por un tejido blanduzco que opone al dedo poca resistencia. Su número es variable, igual que su momento de aparición con relación á los dolores articulares. El principio es siempre brusco; se presentan unas veces todas á la par, otras por brotes sucesivos. La duración de cada nudosidad varía de algunos días á muchos meses. En general, duran de un mes á dos. Jamás supuran, y desaparecen sin dejar rastro.