Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-21 00:00:00), página 30

no está indicado á causa de los peligros de una nueva rotura en otro embarazo posterior, accidente que se ha observado en el 33 por 100 de los casos, y del que han muerto el 20 por 100 de las enfermas.

¿A qué variedad de histerectomía se recurrirá?

La histerectomía abdominal total está contraindicada á causa de las desgarraduras y de la infiltración sanguínea de los tejidos pelvianos, y además por la duración del acto operatorio, perjudicial para las mujeres en estado de colapso.

Es preferible recurrir á la histerectomía subtotal de pedículo externo, á ejemplo de Porro, cuando las lesiones lo permitan. En los casos restantes se procederá como aconseja Hartmann. Sutura del muñón, siguiendo una línea transversal. Sutura de las desgarraduras peritoneales, para cerrar por el lado del peritoneo el foco traumático. Colocar el muñón en contacto con la cara profunda de la pared abdominal, fijarle en el ángulo inferior de la herida, marsupializando el foco de la rotura. Desagüe con gasa iodoformada.

El aniodol en obstetricia.—El Dr. Sedan: Hace tres años, en el anterior Congreso de Obstetricia, presenté un nuevo antiséptico: el aniodol. Todo lo que dije de sus propiedades ha sido confirmado por Queyrel, Pinard, Griffond y otros observadores. Su energía contra la fertilización de los microbios, la constancia de sus efectos, su inocuidad absoluta, la facilidad de su empleo, hacen este medicamento útilísimo para la higiene de la mujer y la profilaxis de la oftalmía de los recién nacidos; estas cualidades hacen que se le prefiera en ginecología y en obstetricia, donde puede emplearse con seguridad absoluta.

Intervenciones quirúrgicas en los casos de fibromas.—El Dr. Boursier: Los fibromas pueden ocasionar fenómenos distócicos, produciendo posiciones viciosas (distocia de origen fetal), trastornando las contracciones uterinas (distocia uterina) ó bien oponiendo por su localización un obstáculo mecánico al paso del útero (distocia fibrosa, propiamente dicha).

Esta última es causada más á menudo por los fibromas de la parte inferior del útero y del cuello, y de preferencia por los tumores pelvianos.

La gestación modifica los fibromas en su estructura y en su consistencia (imbibición, reblandecimiento), en su situación (dislocación, ascensión). Algunas de estas modificaciones, susceptibles de producirse en el momento del trabajo, son capaces de transformar los fenómenos distócicos.

El diagnóstico de la distocia no puede hacerse, por consiguiente, muchas veces hasta el fin de la gestación ó al principio del parto. Las intervenciones que exige sólo es posible emplearlas en el mismo momento.

En las distocias fetales y uterinas están indicadas las intervenciones obstétricas.

Las distocias fibrosas exigen las mismas intervenciones cuando son ligeras e incompletas. En el caso contrario, deben tratarse primitiva ó secundariamente por las operaciones quirúrgicas.

Los fibromas de evolución vaginal se extirparán por la vía de la vagina.
Los fibromas de tipo pelvi-abdominal se operarán por la vía del abdomen.
La sinfisiotomía está contraindicada en absoluto en el tratamiento de las distocias fibrosas.
La operación cesárea conservadora sólo está justificada en casos excepcio-