Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-07 00:00:00), página 33

mor del volumen de una nuez, que después de incendiarlo se vio que comunicaba con una especie de canal que atravesaba el abdomen, y al parecer se dirigía por atrás hacia la sinfisis sacro ilíaca correspondiente. Cuando menos, la pared inferior de este canal estaba formado por asas intestinales, y una de ellas contenía dos cuerpos duros que hacían prominencia y que se extrajeron por una simple incisión. Dichos cuerpos eran mangos de cuchara separados del resto del instrumento; se hizo el desagüe y quedó una fístula estercoral que se cerró á los diez días, y se obtuvo la curación completa al cabo de tres semanas. El examen radiográfico no ha descubierto el resto de las cucharas en ninguna región del abdomen.

El Dr. Le Dente: En la observación que comuniqué en otra ocasión á esta Sociedad y que fué citada en la sesión precedente, se trataba de un joven de veintiún años, que un día se tragó una cuchara de madera de 27 centímetros de longitud, introduciéndola por el mango cuyo extremo era redondo. Por la noche se le notó perfectamente á la izquierda del ombligo; al día siguiente el enfermo tuvo algunos dolores y uno muy intenso á las dos de la noche. Al otro día ya no fué percibido el cuerpo extraño, siendo de notar que el enfermo había ejercido presiones sobre su abdomen con el propósito de hacerle descender y salir por el ano. A las treinta y seis ó treinta y ocho horas después del accidente, hice una incisión al nivel de la tuberosidad mayor del estómago; abierto éste no encontré ningún cuerpo extraño en su cavidad, pero por encima de la corvadura mayor había el epiploón de mayor espesor y adyacente al abdomen. Se disoció el epiploón, separándolo del estómago, sin encontrar en éste el menor indicio de perforación. Sin embargo, la cuchara se notaba por detrás del estómago y pudo extraerse por medio de una incisión hecha en la línea media. Tengo la convicción de que esta cuchara ha disociado las fibras de la pared estomacal, la ha atravesado y se colocó en el sitio donde fué encontrada. Las adherencias epilóicas militan en favor de esta explicación, la única que me parece plausible.

Herida de la médula por disparo de revólver.—El Dr. Walther: He observado una herida penetrante del canal raquideo con sección completa de la médula por bala de revólver, en una joven que le dispararon el proyectil de delante á atrás. Poco tiempo después del accidente, fué llevada al hospital, donde se vio que el orificio de entrada se encontraba debajo de la clavícula; además, había una paraplegia completa con anestesia por debajo de la línea mamelunar. Al día siguiente observé estos mismos fenómenos y la abolición de todos los reflejos y un hemo-pneumotórax concomitante. En quince días desaparecieron los fenómenos pleuro-pulmonares, pero los accidentes medulares persistieron y se complicaron de escaras precoces del talón y del sacro, de edema de los miembros inferiores y de paresia intestinal rebelde. Como que se había asegurado que la enferma había caminado después del accidente, se pensó por un momento que se trataría de una simple compresión de la médula por hemorragia. Las primeras pruebas de radiografía indicaron que la bala se encontraba en la segunda vértebra dorsal, pero sin precisar su sitio exacto; en cambio, una radiografía estereoscópica le determinó con más exactitud, demostrando que se encontraba muy cerca de las láminas vertebrales, lo cual ha confirmado la intervención operatoria. Extraído el proyectil, se ha visto que la médula estaba completamente sec-