Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-07 00:00:00), página 38

Mioma quístico.—El Dr. Schoefffer presenta un útero del volumen de una cabeza de hombre, conteniendo en su cavidad un mioma quístico como una cabeza de niño. En la primera exploración, verificada quince meses antes, se diagnosticó retroflexión y embarazo de tres meses; se enderezó el útero y se introdujo un aro. Durante un año, la paciente se encontró buena, pero luego se presentaron hemorragias profusas y se encontró que el tumor correspondía al sexto ó séptimo mes del embarazo. No dando resultado la exploración digital del útero, se procedió á la extirpación total abdominal. Convalecencia sin novedad.

Al abrirse el tumor submucoso, se encontró una cavidad como de dos puños cerrados llena de una serosidad turbia; nada de degeneración sarcomatosa, constando la pared de tejido necrosado. Tales miomas quísticos con cavidad grande y asiento intrauterino submucoso son rarísimos, mencionando Olshausen un solo caso; es fácil confundir semejantes tumores con embarazo.

El Dr. Olshausen hace constar que los quistes de reblandecimiento en miomas submucosos son muy raros, sin ofrecer importancia alguna, al paso que los verdaderos miomas quísticos adquieren á veces un carácter maligno por la rapidez de su crecimiento.

El Dr. Gottschalk pregunta si no habría sido posible enuclear el mioma desde la vagina, conservando el útero después de desprender la vejiga del cuello y hendirse éste en la línea media hasta dentro del segmento inferior.

Oligohidramnía.—El Dr. Jaquet expone primero la historia de su tema, haciendo constar las contradicciones en que han incurrido los clínicos en el curso del tiempo. Después de resumir luego los diferentes resultados de la investigación fisiológica sobre procedencia, destino y paradero final del líquido amniótico, llega con respecto á la falta del mismo á las siguientes conclusiones: La oligohidramnía es un fenómeno raro; su etiología es obscura; en adelante conviene fijar la atención en el estado de los vasos de Jungbluth, en el carácter de los epitelios de las velosidades y en la longitud del cordón umbilical. En la primera mitad del embarazo no hay consecuencias graves para la madre, á no ser que el estado se haya confundido con tumores; pero es muy peligroso para el feto, porque la falta de desprendimiento del amnios de la superficie del cuerpo, favorece la formación de deformidades, amputaciones espontáneas, etc.

En la segunda mitad del embarazo, la falta trae siempre inconvenientes, tanto para la madre como para el feto: la primera tiene que sufrir mucho por los movimientos del feto; en éste, dada la estrechez del espacio en que se ha de mover, pueden resultar fácilmente ulceraciones en los maleolos, deformidades de las extremidades ó atrofia, pero también pueden nacer normales, como demuestran los casos observados por Jaquet. Por la falta de líquido amniótico, resulta siempre patológico el parto, prolongándose extraordinariamente el período de dilatación, sobre todo en las primiparas, y siendo prematura la desimplantación de la placenta y haciendo necesaria la intervención para romper la bolsa, después de lo cual, el parto suele ser espontáneo y rápido. La escasez del líquido amniótico es casual, es decir, que no se repite siempre en la misma mujer; en sus casos, Jaquet no la pudo comprobar ni antes ni después.