Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-07 00:00:00), página 34

El Dr. Pozzi: Acepto las opiniones del Dr. Monprofit. La mayor parte de las veces no se obtiene la curación definitiva por la intervención quirúrgica, y puede decirse que cuanto más extensa es la lesión, más precisa ser reservados en la ablación del útero. El peligro á que se expone á las enfermas en los casos observados, no guarda proporción con el resultado obtenido.

Hay dos partes diferentes en la práctica del Dr. Monprofit:
1.ª Desinfección previa del campo operatorio antes de la histerectomía por cáncer;
2.ª Liberación por la vagina del cuello cancéroso antes de la histerectomía abdominal. La segunda de estas prácticas, la creo de utilidad excepcional y sólo recurro á ella en casos raros y especiales. No sucede así con la primera. Creo únicamente, que en vez de amputar el cuello con el bisturi, es mejor destruirlo con la cucharilla cortante, después cauterizar con el hielro candente para destruir en lo posible los tejidos infectados y dejar bien aséptica la cavidad, á la vez que se asegura la hemostasia. Hago esta pequeña operación preliminar la vispera de la histerectomía. Es indolente y las enfermas creen que se practica una cura sencilla. Procedo así, como si se tratara de operar en seguida, por el abdomen ó la vagina. Para la elección de una ó de otra de estas vías, me guío por la facilidad mayor ó menor de la intervención según el caso.

El Dr. Potherat: Para obtener la desinfección, extirpo los tejidos cancérosos y friables ocho días antes de la ablación del útero, con objeto de practicar ésta de una manera más aséptica y no infectar el peritoneo con los dedos ó con el mismo útero al extirparlo. La vagina puede desinfectarse así mejor, antes de la ablación del útero.

El Dr. Segond: Prefiero desinfectar y operar el mismo día. No veo la utilidad de hacer la limpieza del útero ocho días antes, como hace el doctor Potherat. Durante este tiempo, la vagina puede infectarse de nuevo. Acepto las opiniones de los Dres. Pozzi y Monprofit, sobre la extensión de la ablación que debe hacerse. Salvo casos excepcionales, en los que se tiene la suerte de operar en una fecha próxima al principio del cáncer, no puede esperarse practicar una operación radical, y es inútil hacer grandes destrozos con pretexto de evitar mejor la recidiva. Las operaciones simples, proporcionan grandes ventajas á las enfermas.

Tabiques de la vagina.—El Dr. Diet: He observado tres casos de tabiques de la vagina. En el uno había la vagina ciega unilateral de Pozzi, que fué operada. En el segundo se trataba de un tabique transversal casi completo, que se observó en el momento del parto. Este terminó espontáneamente porque el diafragma transversal se dejó dilatar poco á poco. En el tercer caso existía una brida gruesa antero-posterior que dejaba á cada lado un orificio, pero estos orificios eran muy estrechos y la mujer no podía tener relaciones conyugales completas. El tabique se extendía hasta la parte superior de la vagina. La brida fué extirpada por una operación. Las relaciones conyugales completas fueron posibles y la mujer se halla actualmente embarazada.

El Dr. Pinard: Estas observaciones demuestran que desde el punto de vista de la gestación y del parto, es preciso distinguir entre los casos de tabiques de la vagina y los del útero. Cuando el tabique se extiende á toda la longitud de la vagina y del útero, no hay distocia, el parto es normal ó pre-