ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-28 00:00:00), página 9

no era sino retardo ó retención. A pocos obstáculos que encontrase en el desprendimiento del hombro anterior, ejecutaría mi pequeña y sencilla maniobra, empezando por tratar de reducir el hombro posterior mediante presiones á través del periné; si no era posible, y la poca resistencia del hombro me indicaba que podía utilizar la vía que utiliza Rigten, la utilizaría, pero sin perder tiempo me apresuraría á reducir directamente el hombro con los dedos ó mediante la mano, sin olvidar la modificación mencionada de Cortiguera.

Si fracasaba, haría una cleidotomía conservatriz ó extractora, y si tampoco daba resultado, una embriotomía á lo Cortiguera.

He terminado el trabajo que me había impuesto, y al terminarle no necesito añadir que lo he escrito para la gran masa, de la cual me honro, y deploro á la vez formar parte; es decir, para esa masa médica, enciclopédica por necesidad, que no tiene ni puede tener la obligación de conocer los excepcionales detalles de una especialidad, siquiera sea tan necesaria como ésta.

Si esa parte de la clase médica obtiene algún resultado de mi labor, me doy por satisfecho.

BIBLIOGRAFÍA

POR EL DOCTOR

D. RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

CUESTIONARIO MÉDICO-TEOLÓGICO-FILOSÓFICO.—Ensayo basado en el Catecismo médico de Mons. A. A. Scotti. Edición española traducida directamente del italiano, corregida y notablemente aumentada por Francisco Massana precedida de un prólogo del Ilmo. Sr. D. Nicasio Mariscal y García y un juicio por el Excmo. Sr. D. Bartolomé Robert. — Barcelona: 1901.

No creo que puedo hacer mejor para dar á conocer el presente libro que comenzar copiando algunos de los párrafos que le dedica el ilustre catedrático de la Facultad de Barcelona Dr. Robert, en el juicio que le ha merecido.

En opinión del distinguido médico barcelonés, «en la época de descreimiento y de escepticismo que hemos alcanzado, y en unos días en que el racionalismo va amparándose de los espíritus, ha dado (el autor), una gallarda muestra, cuando menos, de energía
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ALGUNOS LUNARES DE NUESTRA HIDROLOGÍA MÉDICA

POR
D. VICENTE PESET CERVERA
Doctor en Medicina y Cirugía (Valencia).

No somos pesimistas en materia de cultura patria, y sufrimos con pena el oír pronunciar á cada momento el fallo, tan manoseado ahora, de nuestra degeneración, precisamente por quienes más necesidad suelen tener de regenerarse. Los que fundaron el primer manicomio del mundo, descubrieron la circulación de la sangre y contaron entre los suyos á un Collado, que alumbró los huesecillos del oído; quienes desde tiempo inmemorial han enseñado á los demás habitantes del planeta los procedimientos industriales para beneficiar el mercurio en Almadén, los hierros en Vizcaya, el cobre en Río Tinto, ó la plata, que motivó las cruentas guerras de Roma y de Cartago, echando los cimientos de la metalurgia científica; quienes maravillaron á los nacidos con sus vidrios, esmaltes, cerámicas y barrillas; los hijos de la hermosa Península Ibérica, que importaron la quina, sorprendieron la ratanía, dando á luz su R. Lulio el ácido nítrico, Albucasis y Arnaldo el alcohol, Ulloa el platino, Río el vanadio y los hermanos Elhuyart el tungsteno; los hombres, en fin, que actualmente proyectan vivos resplandores en el antro misterioso del sistema nervioso desde la fecunda platina de Cajal, no pueden figurar á retaguardia de la civilización; si las luchas intestinas cesaran para común sosiego, el ígneo astro no enervase tanto aquí y se encontrará más estímulo, ¿quién sabe hasta dónde irían los españoles?

Otra prueba de esto encontramos en la Hidrología médica. Aunque se imputó á Minerva el descubrimiento de las virtudes de las
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 10

inició dicho criterio mixto: «si queremos expresar, decía, no sólo la composición química, sino también las propiedades terapéuticas, no habremos de buscar el principio químico que en más cantidad se halle, sino el más activo que se encuentre, en proporción suficiente para servir de medicamento, por más que haya otros que, aun cuando lo estén en más abundancia, sean, sin embargo, de acciones insignificantes sobre el organismo». Esta es la fija.

Dejémonos, pues, estar de selenios y teluros, con perdón de Carra-traca, e incluyamos solo factores curativos en calidad y en cantidad, señalando el mínimo de los mineralizadores correspondientes—¡hermoso tema para el próximo Congreso de Medicina de Madrid!—En tal concepto, ¿cómo renunciar á la termalidad cuando un quinto de las aguas españolas son termales (26 á 32° C., llegando hasta 70° C. la del Leon de Caldas de Montbuy) y por su calor obran? Por tanto, la división fundamental podrá hacerse en calientes y frías, subdividiéndose las primeras en oligometálicas y polimetálicas, y las segundas por el estilo de lo que enseñaba el Dr. Rioz y Pedraja, v. gr., en salinas con sus cuatro clases (bicarbonatadas, sódicas y cálidas; sulfatadas, sódicas y magnésicas; cloruradas y bromo-ioduradas, ó más bien iodo bromuradas), ferruginosas (bicarbonatadas, sulfatadas y acaso las crenatadas), sulfurosas (sulfídricas, sulfuradas y mixtas) y ácidas, aunque en nuestro país sólo se conozcan actualmente las ácidulas ó carbónicas, que bien podrían subdividirse en simples, alcalinas y ferruginosas ó de manera análoga. Exceptuando las ferruginosas y ácidulas, que son frías, todas las demás clases pueden formar en las termales polimetálicas. Ahora bien, ¿dónde incluiremos á Panticosa? Aceptada la termalidad como elemento para la clasificación racional, ¿conviene un grupo de aguas ametálicas frías partiendo del interesante factor físico curativo la altitud, y aun otros y otros grupos considerando la luminosidad, la temperatura atmosférica, la existencia de frondosos pinares, de vaporarios ó localidades reputadas como sanatorios naturales? Creemos que sí.

Acaso se haya subsanado algo de lo que advertimos por las luminosas discusiones de la Sociedad Hidrológica. Como quiera que sea, es preciso hacer más, y confiamos mucho en esas inteligencias de primer orden que componen el Cuerpo de médicos-directores de baños. ¡Si fué la primera en la historia nuestra Hidrología, sea también hoy la más perfecta del mundo civilizado; cuando todo progresá, no ha de quedar sujeta al poste clavado hace veinticinco años!
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 11

REINTEGRACIÓN PERIÓSTICA POR APLICACIONES ELECTRO-ESTÁTICAS

POR EL

DR. D. ALBERTO DÍAZ DE LA QUINTANA
Director de la Institución Española de Electroterapia (Madrid).

A. R., de diecinueve años, ha sido operado por el Dr. S. (eminente cirujano de esta Corte), de osteoma implantado en el tercio superior interno de la tibia derecha. La tumoración era pediculada, y el legrado de la parte que ocupó el pedículo, hecho concienzudamente, resultó origen de resistencia para que el periostio vecino se extendiera, motivando la formación de un rodete perióstico, circundando á la región legrada, que producía en el operado agudos e incómodos dolores. No existía esperanza de que estos detalles mejorasen, porque la operación se había verificado meses antes, y cada día aumentaban los molestísimos síntomas expresados.

Cuando el enfermo llegó á mí, después de estudiado le diagnostiqué, como queda dicho, rodete perióstico post-operatorio con laguna ósea al descubierto; el eminente cirujano, sin precisar aún su criterio, había puesto un interrogante á su sospecha de un osteoma en reproducción.

Como lo que yo hiciera para la enfermedad diagnosticada por mi servía también para la sospechada por el cirujano, no titubeé en emplear la efuviación electro-estática, comenzando á usar de ella como anestésico sobre la región dolorosa.

El 6 de mayo anterior hice en el enfermo la primera aplicación (efuviación anódica caliente sobre la región desvestida, estando el operado bajo la influencia del baño electro-estático katódico; corriente de 20.000 voltios, media hora). El dolor desapareció casi por completo, sustituyéndole una sensación de hormigueo soportable (propia de la anestesia eléctrica).

En el día siguiente, hizose la segunda aplicación en igual forma. El enfermo había disfrutado de la anestesia todo el día 6, volviendo el dolor cuando llevaba algunas horas de sueño nocturno (las aplicaciones se han hecho por las mañanas).

A los pocos minutos se verificó la anestesia, que en esta segunda sesión duró hasta la madrugada del día siguiente.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 12

Día 8.—El mismo tratamiento aumentando á una hora el tiempo de la aplicación.

Día 9.—Ha desaparecido por completo el dolor. Igual tratamiento.

Días 10 y 11.—Igual y sin dolor.

Día 12 (domingo).—Sin tratamiento. Servirá para observar si la supresión de la efluviación hace reaparecer el dolor.

Día 13.—No hubo dolor. El rodete que antes resultaba muy duro al tacto, se ha reblanecido y aplanado; pudo comprimirse digitalmente la laguna ósea ya indolente; aprecióse cierta suavidad que contrastaba con las asperezas que antes se notaban.

Tratamiento: Efluviación fría anódica, corriente de entrada 15.000 voltios; diez minutos después, igual que los anteriores días; media hora.

Día 14.—Igual.

Días 15 y 16.—Descanso para observar la fijeza de los efectos del tratamiento.

Días 17 y 18.—Igual tratamiento.

Día 19.—Descanso.

Día 20.—Corriente de salida 30.000 voltios; baño general katódico; efluviación anódica fría; una hora. De vez en cuando se practicaba una ligera revulsión con excitador indirecto sobre la lesión.

Días 21 al 25.—Igual; el enfermo se encuentra muy bien; no hay duda de que el periostio se extiende y reintegra sobre la laguna, antes asiento del pedículo osteomatoso.

Día 26.—Descanso.

Día 27.—Igual tratamiento; media hora.

Día 28.—Descanso.

Días 29 y 30.—Igual tratamiento; quince minutos.

Junio día 3.—Igual; diez minutos (preparando el alta). Se le dice que no vuelva hasta sentir alguna molestia.

Día 19.—Se presenta asegurando encontrarse muy bien; considérase curado. Se le practica una fuerte revulsión katódica seguida de soplo excitante, con objeto de provocar el dolor si la resistencia de la región no es aún lo bastante y para darle el alta si no se presenta molestia alguna.

Día 21.—La revulsión del día 19 sólo produjo efectos fisiológicos. Se le da el alta.

En este hecho clínico se pueden observar los beneficiosos resultados de la efluviación electro-estática que indudablemente, no sólo consiguió primero la anestesia contra los dolores, á las veces violen-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 13

tos, sino que logró la reintegración perióstica en una laguna ósea, después de destruir, aplanar ó extender un rodete perióstico que constituía un callo, dique quizá para la reintegración necesaria, y cuerpo extraño origen de constante traumatismo, bien fuera suave, pero suficiente á provocar y sostener una inflamación, de la que, por necesidad, tenían que participar todos los tejidos comprendidos en el rodete perióstico y la expresada grande laguna ósea.

Se notará que á las veces, las corrientes empleadas fueron «de entrada», como á las veces «de salida»; que ya se usaron «calientes», ya «frias» (1), habiéndose empleado también la revulsión eléctrica. De este modo, se llenaron distintas indicaciones, emanadas de la marcha seguida en la región enferma, para ir originando los fenómenos de anestesia y reintegración deseados.

Estas indicaciones han sido:

1.a Corrientes de entrada: excitación del tejido osteoide, animación de los osteoblastos, favoreciendo la proliferación celular cuyas prolongaciones, al ramificarse, originen como labor final, laminaciones óseas.

2.a Corrientes de salida: favorecer la osteogenesis calcificando el cartílago á virtud de los fenómenos nutritivos emanados de la actividad funcional perióstica (sistema de lagunas óseas).

3.a Revulsión eléctrica: reblandecimiento del tejido cartilaginoso, formación de los conductos ramificados origen de los vasos periósticos, como de células conjuntivas y linfáticas (médula cartilaginosa). Después, por la corriente de entrada, calcificación de la sustancia intercelular y proliferación inmediata.

4.a En conjunto: absorción del elemento mineral.

La anestesia, por isquemia en la superficie, como por desahogo de la circulación nerviosa en lo profundo, antes estrangulada por acúmulos de fluido nervio (pseudo-neuritis), corrientes de salida; efluviación anódica.

* * *

El resultado de este procedimiento físico, que si parece complicado es bien sencillo una vez bien impuestos en sus maneras de aplicación, no es único en mi práctica, y desde 1890 que lo empleé, tratando á un fracturado de la tibia y peroné, hasta la fecha, son bastantes los hechos clínicos que pudiera citar.

(1) Nomenclatura por sensaciones subjetivas originadas por la materia de los excitadores.—(D. de la Q.)
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 14

Las únicas precauciones necesarias se refieren al conocimiento exacto de los procesos histológicos correspondientes á los diversos tejidos sobre los que se apliquen las corrientes, y al dominio absoluto de dichas corrientes en lo que respecta á sus efectos inmediatos, conviniendo saber que, si por descuido, la aplicación se cambiase (empleo de una corriente de entrada por otra de salida, de una katódica por otra anódica, etc., etc.), siempre hay tiempo de remediar el daño, sin otro perjuicio que la pérdida de un tiempo, precioso sí, porque retrasa la salud en el enfermo, pero no fatal, porque no existe emplazamiento, á no ser excepcionalmente.

Así como la atropina contrarresta, en casos, los efectos de la morfina, así lo que hace el polo negativo de una máquina estática lo deshace su contrario el positivo; cambios que pueden verificarse casi instantáneamente, lo que no consigue el mismo método hipodérmico. En terapéutica no se conoce nada tan prácticamente maravilloso...

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor de enfermedades de los Niños en el Instituto Rubio.

I. SERVICIO MUNICIPAL DE LA DESINFECCIÓN EN MADRID, por el Dr. D. César Chicote. Madrid, 1901.
II. SINONIMIAS FRECUENTES EN PATOLOGÍA Y PROPEDÉUTICA, por el Dr. D. Francisco Viñals, Madrid, 1901.
III. AGUAS DEL ALCANTARILLADO, por D. Carlos de Vicente. — Madrid, 1901.

El servicio municipal de la desinfección en Madrid, merece ya, dice el Dr. Chicote, «una seria consideración». En efecto, así se desprende pensar después de la lectura del trabajo hecho por dicho señor, para dar á conocer cuanto á la instalación de este servicio se ha conseguido por los esfuerzos de peritos como el autor de este trabajo, para decidir á los hombres de buena voluntad que han estado al frente de nuestra Administración. Nada hemos de decir de la importancia de este servicio en las poblaciones, pues su utilidad nadie
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 15

la niega, y su importancia, por lo mismo, es bien notoria; solamente debemos congratularnos de la perseverancia del Dr. Chicote y de cuantos tienen entusiasmo por hacer que este servicio no desmerezca del instalado en otras poblaciones populosas. Siga en su campaña de beneficiosos resultados de pocos años á la fecha, gracias á la insistencia en el trabajo, demostrativo de su utilidad, llevado á efecto por el digno Director-jefe del Laboratorio municipal de esta Corte y de cuantos contribuyen á su obra.

II

Una colección bien ordenada de sinonimias frecuentes en el lenguaje médico, que más que otra cosa, son un adorno peligroso de erudición en las obras científicas, pues entorpecen la fácil adquisición de ideas que en la ciencia médica es necesario presentar con claridad, aunando hechos de observación más que disgregando por el solo capricho de «favorecer injusticias y vanidades, y sobre todo, fatigar la memoria con redundancias, locuciones violentas y reveladas, que bien pudiera llamarse por analogía ripios científicos», como dice en el prólogo de esta obra el Dr. Viñals.

Es el armazón de este trabajo útil á todo médico que desee no verse envuelto, al escuchar descripciones patológicas, en un mar de confusiones por aquéllos (que no son pocos por desgracia) que se expresan en lenguaje técnico de lo más escogido por sus extravagantes términos, ropaje con que algunos quieren presentarse para disimular su escaso saber. Hace muy bien el Dr. Viñals al presentar al público médico esta obra, pues será necesaria de consulta frecuente en los tiempos que corremos.

III

Este problema de higiene urbana es desarrollado en el presente trabajo por su autor del modo más completo posible, pues su lectura deja satisfecha la curiosidad científica de quien busque detalles relativos al asunto.

En él trata de la importancia que entraña, desde el punto de vista de la higiene de las poblaciones y de la necesidad de garantir la salud en ellas con la depuración de las aguas de alcantarilla, estudiando detenidamente los procedimientos físicos, químicos, por filtración, por acción microbiana y, por último, la depuración espontánea de las aguas de alcantarilla en las corrientes de los ríos, formu-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 16

lando conclusiones muy aceptables, basadas en el análisis de estos procedimientos.

Es este trabajo un capítulo de lo más completo de higiene urbana, que acredita los conocimientos serios que el autor posee en esta materia.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Un caso de mielitis postífica. — En la Revista de Sanidad Militar, publica D. Federico G. Deleito, la historia clínica de un enfermo, soldado, de veintiún años de edad, de oficio carrero, que hacía cinco días padecía dolor de cabeza, sed intensa e inapetencia; se le apreció fiebre alta, lengua saburrosa y reseca, ligera obtusión intelectual, dolor á la presión en el estómago, bazo e intestinos, por todo lo cual se le diagnosticó de fiebre tifoidea, instituyéndosele un tratamiento apropiado, quinina, antisépticos intestinales, dieta, etc.

La evolución de la enfermedad desde los primeros días, indicó que se trataba de una tifoidea grave, en la que la infección era profunda. La temperatura alcanzaba cifras de 40°, las remisiones matutinas eran pequeñas, el pulso fué haciéndose más frecuente de lo que ordinariamente es en la tifoidea, la lengua tomó un aspecto achocolatado, aparecieron las fuliginosidades, la diarrea fué intensa, y la obtusión intelectual más marcada; en suma, el enfermo presentaba el aspecto de las descripciones clásicas de la fiebre tifoidea en su período de mayor intensidad.

Bien pronto, el pulso se hizo intermitente e irregular, y obligó á la aplicación de inyecciones hipodérmicas de cafeína. Auscultando el corazón se apreciaban los síntomas indicadores de una intensa miocarditis. En este estado continuó, si bien pudo apreciarse que las temperaturas vespertinas eran de 39°, mientras que el estado general no mejoraba. Al fin, á los quince días se inició una mejoría en el estado general, el pulso se hizo regular y la obtusión intelectual fué desapareciendo, si bien presentó escaras glúteas.

El 26 de enero sufre el enfermo dos enterorragias de bastante intensidad, acompañadas de hipotermia, pulso filiforme, postración general y todos los síntomas que acompañan á una hemorragia en un sujeto muy debilitado. Aunque no con tanta intensidad, estos síntomas persisten hasta el 3 de febrero, en que desaparecen por completo; pero en esta fecha aparece una nueva complicación; no sólo el estado general es adinámico en grado extremo, sino que además aparecen trastornos en la defecación y micción, que se hacen inconscientes, acompañados de un escara sacra. La temperatura no alcanzaba en esta época cifras superiores á 38° por la tarde, y por bajo de 37°
Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 18

así como la escara sacra, no deja lugar á duda de que se trata de una mielitis. Sin embargo, nuestro enfermo presentaba un síntoma que más frecuentemente acompaña á la polineuritis; me refiero al dolor. Aunque todas las parálisis típicas son dolorosas, lo son más las polineuríticas, hasta el punto que Raymond quiere hacer de esto un signo diferencial; sin embargo, suyo es el caso de una polineuritis de forma parapléjica poco dolorosa; no obstante su localización, la ausencia de trastornos de esfínteres y tróficos y de la escara sacra, hace desechar el diagnóstico de mielitis. Pero en los casos de neuritis, la hiperalgésia puede asociarse á la anestesia y á la pérdida ó exageración de los reflejos cutáneos, plantar, etc., cosa que no ocurre en la mielitis, sobre todo cuando revisten la forma de poliomielitis anterior. De todos modos, la duración de los trastornos dolorosos fué pequeña en comparación con la de los trastornos motores.

La brusca aparición de la atrofia muscular, el no presentarse por regiones, en relación con el trayecto y distribución de troncos nerviosos, sino muy por igual y muy precoz y rápidamente, junto á la gran duración de ésta, son caracteres bien marcados de la mielitis. El haber perdido de vista al enfermo antes de que su curación fuera completa, pues salió de alta con su atrofia muscular, me impide comprobar un síntoma citado por varios autores. «Cuando en estos casos se pierde por algún músculo ó grupo de ellas la reacción á la corriente faradica, la muerte de estos músculos es inevitable». En nuestro enfermo, la reacción á la corriente faradica estaba abolida en un grupo muscular, pero no sabemos si la restitución habría sido posible. Por otra parte, en las polineuritis esta reacción, si no anulada, se encuentra tal mente disminuida que se hace difícil de apreciar si existe ó no; algo análogo podía haber ocurrido en nuestro enfermo.

Por último, la existencia de trastornos tróficos de la piel (forunculosis de la pierna izquierda) constituyen un nuevo síntoma en pro de nuestro diagnóstico, y de paso indica que la mielitis no estaba localizada en los cuernos anteriores, sino que era difusa, sabido que la troficidad de la piel es función de los cuernos posteriores. No es de extrañar que, dada la escasa resistencia del organismo á las infecciones por la debilidad en que le habían dejado las anteriores, apareciera una linfangitis, probablemente de estafilococos sólidos ó asociados á estreptococos y de abscesos subcutáneos.

El tratamiento consistió en preparados de nuez vómica; la revulsión sobre la región medular no era de fácil aplicación; las aplicaciones eléctricas en forma de corrientes galvánicas al principio, y faradicas más tarde, no tienen el valor terapéutico que en las polineuritis. A la nuez vómica se unió una alimentación tónica y algo de antisepsia intestinal para evitar nuevas infecciones é intoxicaciones. Si á consecuencia de las mielitis quedan paralizados importantes grupos musculares, el tratamiento ortopédico es el único útil. — SARABIA.