Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-28 00:00:00), página 14

Añadió á las anteriores causas, las tracciones y lateralizaciones forzadas de la cabeza, tronco ó miembros, por la mano del operador, sólo ó armado de instrumentos, y las maniobras á que algunas veces se somete al recién nacido para hacerle respirar artificialmente.

Al hacer el diagnóstico diferencial de las parálisis radiculares, dijo que las atróficas infantiles se presentaban más tardíamente, así como las psendo-sifilíticas, cuya comprobación, como la de las luxaciones y fracturas, podían hacerse, no sólo por sus múltiples y clarísimos síntomas que las caracterizaban, sino también por la radiografía.

El pronóstico favorable que hizo de este caso, fué corolario del diagnóstico, manifestando al mismo tiempo que, si bien era cierto que algunos casos de parálisis faciales de origen obstétrico pasaron al estado crónico con contracturas permanentes, degeneraciones definitivas y tics consecutivos, y más á menudo, algunas radiculares superiores, cuya parálisis, generalmente flácida, se hizo definitiva, y más aún, en las totales, sobre todo de las extremidades inferiores, no era menos cierto que la mayoría de las referidas parálisis curaron, y en poco tiempo, pasando antes de la curación completa por la fase de parésicas, y como en el caso objeto de la presente historia, solamente de una paresia se trataba, pensó en una alteración histológica del plexo braquial de poca consideración.

Dedujó de este caso, que algunas paresias tocúrgicas radiculares poco acentuadas, de corta duración, y algunas paresias fasciculares, debían ser más frecuentes de lo que generalmente se creía, y que si se examinara siempre y detenidamente á los niños recién nacidos, así podría demostrarse.

En cuanto al tratamiento, en vista de la benignidad del caso, se limitó á recomendar un plan expectante, y aun para otros más graves, también se limitaría á ensayar las corrientes eléctricas de poca intensidad, tres miliamperes durante cinco minutos, con pocas intermitencias; el masaje, de difícil práctica á su juicio; proteger las partes paralizadas y alimentar al niño, si fuese preciso, por la cuchara ó el gavaje.

El Dr. Sarabia manifiesta su opinión respecto del caso actual presentado por el Dr. Sánchez, conforme con las ideas expuestas por el Dr. Benítez, y considerándole de gran interés en cuanto se refiere á determinar la causa de la parálisis braquial que presenta el enfermo objeto de esta historia clínica, se detiene á analizar los motivos de la lesión del nervio radial, que es el que ha sufrido acaso, según hay motivos para pensar, en el acto de las manipulaciones hechas para practicar la respiración artificial, durante el cual, las compresiones de este nervio en su trayecto ó el estriamiento de él, pueden haber determinado la lesión que el niño padece. Siempre, dice, por todos los autores se ha atribuido á las compresiones por el forceps las lesiones de los nervios del plexo braquial al nivel del punto de Erb, ó por maniobras de otra índole, estudiadas por Duchenne siempre en partos laboriosos, y sería muy conveniente fijar bien la atención en otras causas más extrínsecas al acto del parto, que pueden ocasionar estas parálisis radiculares. Cree de pronóstico benigno la mayor parte de estas parálisis, que á veces curan sin intervención médica por la acción del tiempo, y fía algo en el resultado del masaje y de la paralización, según aconseja Duchenne, así como de las corrientes continuas de 10 á 20 miliamperes, aplicando el polo positivo por