Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 33

septiembre último ingresó en la Clínica un estudiante de veinte años con una grave contusión de la mano. El tratamiento conservador que se había empleado no pudo evitar que se hiciese necesaria la amputación del dedo menique. El flemón iba avanzando en su marcha, y los análisis de la sangre, así como los cultivos, demostraron que contenía estreptococos. Se practicaron extensos desbridamientos, mas á pesar de ello, no bajaba la fiebre, se presentó delirio y aumentó el número de micro-organismos en el líquido sanguíneo. En vista de esto, se procedió en el acto á la amputación, con lo cual comenzó á disminuir la proporción de micro-organismos hemáticos que al cabo de algunos días desaparecieron por completo. El 11 de octubre no había ninguno en la sangre, pero todavía se hallaban en el pus de la herida; por fin desaparecieron también estos últimos, y la herida se curó por completo.

Enfermedad de Banti.—El Dr. Senator: El año 1894 dió á conocer Banti, de Florencia, una enfermedad caracterizada por infarto esplénico y anemia, seguida después de cirrosis hepática y ascitis. Después se han descrito varios casos en Italia, pero ninguno en Alemania. Es indudable que no se trata de una enfermedad nueva, pero Banti tiene el mérito de haber llamado la atención acerca de la coincidencia y relación recíproca de las lesiones mencionadas. La enfermedad tiene tres periodos: 1.º, anémico en que sólo existen la esplenomegalia y la anemia, dura de tres á cinco años y más rara vez de diez á once; 2.º, período de transición en que la orina es escasa y contiene muchos cloruros, urobilina y materias formadoras de bilis; este período dura algunos días; y 3.º, período de ascitis, de marcha lenta y no dolorosa, pero cada vez más grave. En la sangre se encuentran disminuidos los glóbulos rojos y la hemoglobina, y en algunos casos también los leucocitos. Este período dura de seis á doce años.

En el primer período, el cuadro se parece mucho al de la leucemia, de la que se distingue por el análisis de la sangre. Se le ha llamado pseudoleucemia linfial, pero es mejor la denominación de anemia esplénica que propuso hace muchos años Griesinger. El último período se calificó siempre de cirrosis hepática con ascitis, aunque acompañada de particularidades especiales. Banti atribuye la lesión hepática á la esplénica, contra lo que es usual y corriente, y dice haber encontrado placas ateromatosas en la túnica interna de las venas hepáticas y de la porta. Yo también creo que el bazo es el asiento primero del proceso morbosso. En mi opinión, el veneno se halla en el tubo digestivo y llega desde aquí al bazo por la sangre ó bien se producen con el tiempo auto-intoxicaciones de origen intestinal, que determinan secundariamente la esplenomegalia, la ateromatosis y la cirrosis. Ni Banti, ni otros autores, ni yo tampoco, hemos conseguido encontrar micro-organismos á qué atribuir el desarrollo de esta enfermedad. Tampoco tiene aplicación á todos los casos la explicación de la ascitis que da Banti, pues en algunos no se encuentra un hígado cirrósico en la autopsia, y en otros desaparece la ascitis espontáneamente ó por la punción, sin volverse á presentar, continuando en cambio todos los síntomas de la enfermedad, incluso el infarto hepático.

Entre los síntomas, es muy característico la tendencia á las hemorragias, sobre todo, en el tercer período, y particularmente á las gastro-intestinales