Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 19

nudosas, deformantes, sin hablar de las granulias articulares, de las osteoartritis fungosas, sobre cuya naturaleza las opiniones son unánimes; pero el veneno tuberculoso puede también, según sabemos, atacar con intensidad desigual, variada, los músculos, los nervios, etc. Mialgias, neuralgias, neuritis, etc., deben ser consideradas particularmente desde este punto de vista.

La infección bacilar puede atacar las articulaciones con intensidad variable y ocasionar, igual que otros procesos infecciosos, que la blenorragia, por ejemplo, cuyas manifestaciones nerviosas son bien conocidas en la actualidad, estados patológicos que conviene conocer.

En la actualidad es, por lo tanto, prudente en las manifestaciones llamadas reumáticas, sobre todo cuando la antipirina y el salicilato de sosa son, al parecer, ineficaces, pensar en la tuberculosis y emplear como complemento del diagnóstico la sero-reacción.

Insisto sobre la utilidad de este diagnóstico. La sero-reacción, empleada ya varias veces, demuestra que el reumatismo tuberculoso con sus modalidades diversas, en ocasiones ligeras y fugaces, puede ser la manifestación primera de una infección bacilar, cuyas consecuencias más graves es posible evitar por un tratamiento apropiado.

Goma sifilitico del lóbulo frontal con ataques de epilepsia jacksoniana. — El profesor G. Dieulafoy: Vamos á discutir el diagnóstico topográfico y el patógeno de una lesión cerebral. No se trata de un caso baladí. Se trata, por el contrario, de un caso que merece ser estudiado y discutido con determinimiento; primero porque contradice ideas generalmente adoptadas, y después porque se relaciona con el problema de la intervención quirúrgica en las lesiones intracraneanas.

Como prólogo del estudio que vamos á hacer, es indispensable recordar en pocas palabras las nociones clásicas referentes á la epilepsia jacksoniana y las localizaciones de la zona motriz cortical del cerebro.

La epilepsia jacksoniana ó epilepsia parcial, está caracterizada por accesos convulsivos que se localizan en un lado del cuerpo, en una región: el brazo, la pierna, la cara; esto constituye una epilepsia parcial: braquial, crural, facial. Unas veces el acceso convulsivo se halla limitado estrictamente á una de estas regiones, es la epilepsia jacksoniana tipo; otras excede de sus límites: principia, por ejemplo, en el brazo, después se extiende á la cara, realizando así el tipo mixto braquio-facial, ó bien principia por el brazo, después gana la pierna, realizando de este modo el tipo mixto braquio-crural; puede principiar por la pierna y extenderse luego al brazo y á la cara. Sea lo que quiera, lo que caracteriza la epilepsia parcial es principiar en una región perfectamente limitada, y en este caso, aunque se extienda á otras regiones, se distingue del ataque epiléptico ordinario que es siempre generalizado.

La epilepsia parcial suele ser precedida de un aura; el enfermo no pierde siempre el conocimiento y asiste, aterrado, á su acceso, mientras que en la epilepsia ordinaria la pérdida del conocimiento es constante y completa.

El acceso jacksoniano dura uno ó dos minutos y aun menos; pueden repetirse muchas veces y hacerse subintrantes con elevación de temperatura. Hay en mi Clínica dos enfermos que tienen más de 300 ataques en las vei-