Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-07 00:00:00), página 33

tidad morbosa allí donde sólo existe una asociación, una agrupación de síntomas cuya cohesión es sólo relativa.

La corea no es, ni debe ser considerada, sino como un síntoma, lo mismo que los espasmos convulsivos que caracterizan el tic, que pueden ser provocados por causas múltiples y que sólo tienen el valor de un síntoma.

Habrá corea siempre que se observe la producción de movimientos incoordinados que se presentan de un modo no muy brusco, y que ofrecen, según decía Sydenham, más bien contornos redondeados, sin tendencia á reproducirse en el mismo orden ni á repetirse siguiendo un ritmo cualquiera.

Los espasmos del tic convulsivo se caracterizan por movimientos completamente bruscos ó sacudidas, limitados ó generalizados, pero con tendencia á reproducirse de la misma manera, á sistematizarse.

La comprobación de estas diferentes particularidades es necesaria y suficiente para distinguir los dos síntomas uno de otro.

Si no hay enfermedad que pueda calificarse legítimamente de corea, porque la misma corea de Sydenham puede evolucionar sin corea, tampoco hay enfermedad de los tics convulsivos.

Hay enfermedades coréicas y hay enfermedades de los tics. Unos son coréicos por tal ó cual motivo, otros padecen tics por esta razón ó por la otra; pueden padecer corea ó tic por el mismo motivo, aislada ó simultáneamente.

En el terreno neuropático, engendrado por manchas hereditarias ó adquiridas, y que se llama la degeneración, la corea y el tic convulsivo, pueden nacer y asociarse.

Mis conclusiones son en resumen las siguientes:

Aunque la influencia moderadora momentánea que la voluntad puede ejercer sobre los movimientos coréicos es mucho más franca en esta clase de enfermos que en otros, el diagnóstico diferencial con la corea de Sydenham y la aritmia histérica, suele ser difícil en la infancia.

En la corea de Sydenham figuran casi siempre, al lado de los movimientos coréicos, manifestaciones de la potencia muscular, de los reflejos, modificaciones del estado mental.

Cuanto á la corea aritmica histérica, sólo puede afirmarse cuando se observan estigmas ó manifestaciones evidentes del histerismo. El descubrimiento de zonas coreígenas, la influencia de la sugestión practicada en estado de vigilia ó en el sueño hipnótico, la sustitución brusca de otro accidente histórico por la corea, son los únicos medios que permiten hacer el diagnóstico seguro.

El pronóstico de la corea de los degenerados no es fatal, á pesar de su tendencia evidente á la cronicidad; la naturaleza más ó menos desfavorable del terreno neuropático decide su gravedad. Los medios terapéuticos empleados tendrán por objeto principal modificar este terreno.

Tipos morbosos observados en la Clínica dermatológica infantil del Hospital de San Luis desde su creación hasta 1898.—El Dr. Hallopeau: La enfermedad de la piel más frecuente en la infancia es el eczema; ocupa de preferencia la piel del cráneo. Es notable por su agudeza, sus recidivas, su rebeldía al tratamiento y la falta de alopecia consecutiva.

En general, puede concebirse así la génesis de estos eczemas: los surcos retro-auriculares se convierten, á causa de la estancación de sus productos