Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-28 00:00:00), página 21

trastornos nerviosos, de evolución lenta, se encuentran la mayor parte de los fenómenos, cuyo cuadro sintético resumen el delirium tremens y el alcoholismo agudo.

Las medicaciones terapéuticas son casi idénticas y los medios de llenarlas análogos; mas como se trata de una medicación prolongada, es preciso atenuar su intensidad, tanto más, cuanto que los órganos de estos individuos están alterados y sus vías de eliminación funcionan mal. Son útiles el régimen lácteo y algunos alimentos vegetales; lo es asimismo la hidroterapia, sobre todo, en forma de duchas escocesas ó frías. La estricnina es utilísima, pero conviene emplearla á dosis moderadas, porque las excitaciones, aun ligeras, que produce, pueden agotar las reservas dinámicas de estos pobres enfermos. Acostumbro en tales casos á emplear el jarabe de sulfato de estricnina, que contiene 2 centigramos de esta sustancia por 50 gramos de jarabe de cortezas de naranjas; administro, por término medio, 3 cucharaditas de este jarabe al día, diluidas en un poco de agua, una después de cada comida, lo que representa 3 miligramos de estricnina diarios.

Este medicamento se halla indicado también en las manifestaciones nerviosas de ciertas enfermedades, en particular, de las toxi-infecciosas; por ejemplo, en la pneumonia de las personas debilitadas por la edad, por los excesos ó las fatigas; en la gripe, que ofrece entre sus síntomas, un estado de depresión profunda del sistema nervioso; en la fiebre tifoidea, en la que la adinamia es tan común; en la mayor parte de las enfermedades infecciosas, en las que se afecta más ó menos el síntoma nervioso.

En estos casos, en los que todos admiten la utilidad de la medicación tónica, la estricnina en inyecciones subcutáneas es útil y está más indicada que muchos medicamentos, como el éter, el alcanfor y, sobre todo, la quina, la kola, la coca, de los que se abusan y se hallan contraindicados muchas veces. La estricnina, en los casos referidos, combate la debilidad del sistema nervioso, sin irritar las vías digestivas, cuya integridad es tan conveniente.

Epilepsia jacksoniana y localizaciones cerebrales.—El Dr. Lucas Championnière: Se me ha reprochado haber concedido demasiada importancia á una observación que se presentaba modestamente como un simple error de diagnóstico y haber alargado en exceso el debate sin responder á su pregunta sobre la conducta que conviene observar en un caso análogo.

Creo que no es cierto. La interpretación que el Dr. Dieulafoy ha dado á su caso tiende á perturbar profunda e injustamente las tentativas de la cirugía cerebral. Por eso me ocupé de este asunto. Di una respuesta larga y fundada en hechos, porque quería demostrar que no se trataba de una opinión y de afirmaciones mal fundadas.

Demostré con ejemplos que, enfermos con lesiones muy distantes de los centros motores, habían sido beneficiados por la operación. Nunca repetiré bastante que se ha querido hacer de la cirugía cerebral una intervención distinta de la que debe ser en el porvenir.

Respecto á la observación del Dr. Dieulafoy, creo haber respondido con toda la exactitud que era de desear. Había, á no dudarlo, una indicación suficiente para practicar la trepanación; ésta se hubiera hecho en una región indudablemente afectada.