Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-21 00:00:00), página 15

blicado á su tiempo, al dar cuenta de dicho Congreso, pasó á ampliar éste con nuevas observaciones.

Dividió el estudio de la tuberculosis en tres grandes períodos: el prehistórico, hasta la escuela celular; éste, hasta el descubrimiento del bacilo de Koch, y el actual, desde dicho descubrimiento hasta ahora.

Dejando aparte los dos primeros, cuyos elementos de diagnóstico están comprendidos en el aspecto esencialmente clínico derivado de la observación pura, analizó el último período desde el descubrimiento de Koch al momento actual. En éste volvió á dividir el trabajo en dos épocas, la anterior al descubrimiento de Roentgen y desde ese descubrimiento hasta ahora.

Afirmó que el descubrimiento de Koch había aclarado el diagnóstico, pero en un período relativamente avanzado del padecimiento, puesto que no podía conocerse la tuberculosis de una manera positiva, sino por el análisis microscópico, pasando un período, tal vez el de mayor y más posible curabilidad, en el que no era fácil diagnosticar la tuberculosis.

Respecto á la influencia de los Rayos X en este diagnóstico precoz, ha sido tal el avance dado, que desde el Congreso de Londres y de los datos publicados por nosotros en aquella época, la confirmación de este progreso ha sido absoluta.

Entre los datos más positivos insistió el Dr. Espina en los siguientes:

Pequeñez del corazón.—En este órgano, bien como causa, bien como resultado, se aprecia una disminución tal, que su volumen, aun teniendo en cuenta la dilatación natural del corazón derecho, dadas las dificultades respiratorias de los tuberculosos, dato que se proponía el Dr. Espina ampliar en este curso con demostraciones experimentales, es de una pequeña extremada.

Aritmia respiratoria.—Después de ocuparse de las heteromorfias costales citadas en el trabajo de este verano, analizó el asunto de la aritmia, asignándole dos irregularidades en el ritmo; el primero, el clásico de la inspiración prolongada, y el segundo, el signo de Grancher de la inspiración áspera y prolongada, manifestación muy ostensible en la pantalla fluoroscópica desde su comienzo, muy difícil de apreciar en la clínica, aun con grandes hábitos para la exploración del tórax. Este signo coincide con el citado también en el trabajo de Londres de la aritmia diafragmática, tratando de explicar ambos hechos por toxicohemias dependientes de las secreciones tóxicas del bacilo de Koch, cuando éste, por hallarse el proceso en el período cerrado, no puede verse en el esputo, fenómenos ambos exclusivos de la tuberculosis, pues en todas las exploraciones que ha hecho el Dr. Espina de enfermedades crónicas de pecho, no se ha encontrado la aritmia diafragmática ni el signo de Grancher.

Terminó su comunicación con el análisis de las formas de tórax, inapreciables por otro medio que la radioscopia, sobre todo la forma en cono y las deformidades del esqueleto conocidas empíricamente con el nombre de omo- platos alados, y el aumento de la concavidad de las canales vertebrales en la región interescapular. Asimismo hizo mención de la deformidad de los hombros, apreciada también por la fluoroscopia en la función respiratoria.

Al presentar los enfermos, demostró con la pantalla fluoroscópica todas estas afirmaciones, demostrando, además, la topografía clásica de las masas