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En el capítulo de la consunción, de la hectiquez ó tabes, alude expresamente á la atrofia infantil ó atrepsia de Parrot, dependiente de un error de la nutrición; aconseja los baños generales con cocimiento de manos y pies de carnero, y sobre todo, una buena alimentación por la boca; á propósito de la perlesía, se refiere á la apoplegia y á las hemiplegias y parálisis aisladas, para las cuales aconseja la leche purgatoria; en el temblor de los miembros parece describir la corea; en el mal de piedra, de orina y de arenas, da síntomas muy completos de la presencia de cálculos en la vejiga y de la litiasis, se muestra partidario de la curación por los cocimientos disolventes, y sólo cuando la piedra sea gruesa y capaz de resistir á aquellos, se hará intervenir para extraerla á un cirujano ó potroero.

En el capítulo de ojos vizcos, combate la costumbre de dejar largo el cabello en la frente, porque suscita en el niño la costumbre de mirar siempre en un sentido determinado, y esto engendra el estrabismo; trata después de la costra láctea (lactumen) que suele ocasionar el desarrollo del eczema en la cara y cuello, y aconseja que á todo trance se cure esa manifestación de la suciedad y del abandono; describe perfectamente la ránula, por más que no está en lo cierto, al suponer que este quiste se halla en comunicación con la caña del pulmón; habla de la flaquesa de estómago, que atribuye á destemplanza caliente y húmeda, y de los sabañones, para curar los cuales anota ocho diferentes ungüentos ó tópicos. Termina este librito con un apendice relativo á la descripción del bolo armeno para curar los carbuncos, usándolo unas veces con sangría, y otras sin ella.

Esta es la parte más importante del libro, escrito por Jerónimo Soriano en aquella época brillante de nuestra historia, en que no sólo dictábamos leyes al mundo, sino que también nuestros escritores médicos, ora imprimiendo sus libros en castellano, ora en latín, en las imprentas españolas ó en las alemanas, figuraban á la cabeza del movimiento intelectual. Mucho hemos descendido de entonces acá, y hemos de esforzarnos mucho para ponernos á nivel de los demás países en todos los órdenes de la vida. Sea permitido al menos exhumar de cuando en cuando la historia de aquellos varones merítísimos, que cual Jerónimo Soriano, de Teruel, han dejado en la estela de su vida fecundas enseñanzas, y la demostración palpable de que muchas ideas y procedimientos que se reputan de origen moderno, tienen su iniciación y planteamiento en las páginas de aquellos remotos y mal recordados escritores.
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REVISTA DE TERAPÉUTICA Y FARMACOLOGÍA

POR EL
DOCTOR D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar. Madrid.

SUMARIO: I. El canforato de piramidón. — II. Tratamiento de las úlceras rebeldes por medio del calor radiante. — III. Los preparados de cobre contra la clorosis. — IV. Empleo de los enemas fríos en la fiebre tifoidea. — V. La lecitina. — VI. Acción hemostática del cloruro de calcio. — VII. Empleo del ácido oléico contra los cólicos hepáticos. — VIII. Tratamiento de la erisipela por el sulfato de sosa. — IX. El purgatol.

I. El canforato de piramidón.—El piramidón es un derivado de la antípirina que se obtiene, sustituyendo el átomo de hidrógeno del hidrocarburo de este último compuesto, por el grupodimetilamido Az(CH3)2, según se indica en los siguientes esquemas:

Antípirina.
Az.C6H5
CH3.Az 1 5 CO
CH3.C 3 4 CH

Piramidón.
Az.C6H5
CH3.Az 1 5 CO
CH3.C 3 4 C.Az(CH3)2

Es decir, que siendo la analgesina una fenil-dimetil-pirazolona, el derivado de que ahora se trata, resultará una fenil-dimetil d metil-amido-pirazolona.

El piramidón se presenta bajo forma de polvo blanco amarillento, cristalino, soluble en 10 partes de agua fría, inodoro, casi insípido y cuyas disoluciones adquieren con el percloruro de hierro color azul violáceo, que pasa al violeta, y últimamente desaparece.

Filehne lo ha recomendado como antitérmico y analgésico, de acción más intensa que la antípirina, pues bastan 30 centigramos dados de una vez, para determinar un descenso de 2° en la temperatura febril, cuyo máximo se alcanza próximamente á las dos horas. El efecto antineurálgico es también muy notable, sobre todo cuando se trata de dolores de cabeza, cualquiera que sea la causa que los produzca.

Pero el derivado dimetilamido de la antípirina, tiene el grave inconveniente de provocar sudores profusos, depresión nerviosa y abatimiento de la actividad circulatoria, sobre todo por cuanto se refie-
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re al funcionalismo del corazón, bastante más á menudo y, sobre todo, con mayor intensidad que su originario, y para remediarlo, Bertherand ha tenido la idea de combinar el referido producto con un medicamento estimulante y antihidrótico, de actividad bien conocida, como es el ácido canfórico.

El resultado de tal combinación, es el canforato de piramidón \( C_{15}H_{17}A_{2}O_{3}C_{10}H_{16}O_{4} \), producto cristalizado y soluble en agua, que se obtiene haciendo actuar pesos moleculares iguales de piramidón y de ácido canfórico.

Lyonnet y Lancon han sido los encargados de estudiar dicho compuesto desde el punto de vista de su acción fisiológica y terapéutica, habiendo demostrado que posee un coeficiente de toxicidad mucho menor que la base pura, sin que se debilite el poder antitérmico antes mencionado. También aumenta, como el piramidón, las oxidaciones orgánicas, pero no produce los grandes sudores que aquél determina

Los ensayos terapéuticos se realizaron en 15 tuberculosos febricitantes, molestados por sudores profusos. La dosis de un gramo diario, dividida en dos fracciones, produjo siempre gran sensación de bienestar con descenso casi constante de la temperatura y disminución sumamente acentuada de los sudores nocturnos. La tolerancia fué perfecta en la inmensa mayoría de los enfermos, y el efecto antihidrótico se acentuaba de un modo extraordinario, añadiendo á cada sello de 50 centigramos de la droga, una pequeña proporción de ácido canfórico.

Como se deduce de los datos antes consignados, el canforato de piramidón constituye un antitérmico muy activo y de indiscutible utilidad en ciertas circunstancias, pero cuyo conocimiento no puede considerarse aún como perfecto, ni su estudio como terminado.

II. Tratamiento de las úlceras rebeldes por medio del calor radiante. — El Dr. Tarobrine ha ideado un procedimiento bastante raro para conseguir la cicatrización de las úlceras atónicas, pues consiste en someterlas á la influencia estimulante del calor, colocando á cierta distancia de las mismas uno de los cuchillos del termo-cauterio de Paquelin, calentado al rojo-blanco.

Al comenzar la sesión, dicha distancia debe ser de 5 ó 6 centímetros. Si el enfermo no acusa ninguna molestia, se va aproximando hasta llegar á 2 ó 3 centímetros, y si en estas condiciones siente dolor como de quemadura, se separa de nuevo, hasta que sólo se perciba una sensación de calor no desagradable. En esta posición se
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mantiene el cauterio durante dos ó tres minutos, repitiendo las sesiones diariamente.

El autor ha tratado de este modo un total de 18 casos de distinta naturaleza (11 chancros blandos, 4 bubones supurados, 2 úlceras crónicas y 1 úlcera callosa muy antigua), consiguiendo la curación de todos ellos en plazo muy breve.

III. Los preparados de cobre contra la clorosis. — En un extenso trabajo publicado en el Journal des Praticiens, Liegois hace notar que para los efectos del tratamiento los enfermos cloróticos deben agruparse en tres categorías: cloróticos con escasa ó nula excitabilidad cerebral, espinal ó cardíó-arterial; cloróticos excitativos, y cloróticos linfáticos, escrofulosos ó escrofulo-tuberculosos.

Los primeros se curan con el hierro; en los segundos da mucho mejor resultado el arsénico, y en los terceros las sales de cobre constituyen el medicamento por excelencia.

Unos autores prefieren el acetato, otros el acetofosfato y varios el sulfato; pero todos convienen en que á la dosis de 2 á 6 centigramos al día, las referidas sales se toleran muy bien, produciendo al cabo de algún tiempo resultados notabilísimos.

He aquí algunas fórmulas de las más recomendadas por Liegois:

Acetato de cobre ......................... 10 centigramos.
Extracto de cascarilla .................... 40

H. s. a. 20 píldoras iguales para tomar de 1 á 5 en las dos principales comidas.

Acetato neutro de cobre ...... .......... 10 á 20 centigramos.
Fosfato de sosa ............. ............. 1 gramo.
Glicerina y polvo de regaliz .......... c. s.

H. s. a. 20 píldoras iguales para tomar de 1 á 2 antes de las comidas.

Sulfato de cobre ........ ............... 10 centigramos.
Azúcar de leche ......................... 10 gramos.

Mézclese y divídase en 10 sellos para tomar de 1 á 3 en cada comida.

Según Cervello éstas píldoras tendrían una indicación especial en la anemia palúdica.

Sulfato de cobre amoniacal .................. 1 gramo.
Extracto de valeriana ....................... 5

H. s. a. 60 píldoras para tomar dos en cada comida, contra la clorosis escrofulosa acompañada de ataques de neuralgia facial.

Sulfato de cobre amoniacal ............... 75 centigramos.
Electuariio de ruibarbo ..................... 2 gramos.

H. s. a. 20 píldoras iguales para tomar dos al día, antes de las comidas, contra la amenorrea y la clorosis rebelde.
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IV. Empleo de los enemas fríos en la fiebre tifoidea.—En los casos en que el uso de los baños fríos está contraindicado ó cuando se trata de enfermos que no los toleran bien, el Dr. Lemoine (de Lille) recurre á las irrigaciones rectales que practica cada dos ó tres horas, valiéndose de una cánula de figura apropiada y 15 á 20 centímetros de longitud. El depósito del irrigador no debe colocarse á mucha altura; basta con que esté á unos 50 centímetros del nivel del lecho, con objeto de que la penetración del agua se vaya verificando lentamente y con poca fuerza.

La cantidad de líquido inyectado de cada vez, no ha de ser inferior á 2 litros y su temperatura en el momento de la inyección 18 á 20°. No creemos necesario hacer constar que sólo debe emplearse agua previamente hervida.

Estas irrigaciones obran, según Lemoine, de dos maneras: rebajando la temperatura y desinfectando los intestinos. El efecto sobre la fiebre es análogo al que produce el baño general, pero algo menos prolongado. Hay un descenso de grado ó grado y medio que alcanza su máximo á los veinte ó treinta minutos después de la inyección y que desaparece, por regla general, media hora más tarde. La desinfección intestinal es asimismo un hecho positivo y constante, pues cada irrigación representa un lavado de la mucosa, que alcanza á casi todos los intestinos gruesos siempre que la cánula se introduzca profundamente (20 centímetros), y que produzca además la eliminación de todas las materias excrementicias acumuladas en dicha porción del tubo digestivo.

Gracias á esta repetida desinfección, á este lavado casi continuo, los gérmenes parasitarios productores de la enfermedad se desarrollan muy difícilmente, encuentran serios obstáculos para multiplicarse, no hay acúmulo de toxinas, el sistema nervioso no sufre con tanta intensidad la acción deprimente del veneno tífico y las temperaturas se mantienen dentro de límites bastante moderados, no se observa estupor, casi nunca hay delirio, la aparición de fuliginosidades es excepcional y la lengua se conserva húmeda y limpia como en los casos tratados por el método de Brandt.

El número de observaciones recogidas por Lemoine, no es aún muy grande, pero si suficiente para llamar nuestra atención y para inclinar nuestro ánimo en favor del procedimiento, pues de 32 enfermos tratados de esta manera, sólo murió 1, lo que arroja una proporción de mortalidad de 3'1 por 100.

V. La lecitina.—Con esta denominación derivada de dos voces
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griegas, que quieren decir yema de huevo, se conoce un producto aislado por Gobley de la expresada substancia en 1865 y que después ha sido encontrada por otros muchos autores en la leche de algunos animales, en la bilis, en el semen, en la sangre, en la médula de los huesos, y sobre todo, en el cerebro.

Se presenta bajo forma de masas blancas ó amarillentas, de aspecto de cera, algunas veces de consistencia viscosa; soluble en el alcohol, éter, bencina, clorofórmico y sulfuro de carbono; de reacción neutra; que en contacto del agua se hincha, convirtiéndose en un mucílago espeso, pero sin llegar á formar verdadera disolución; que arde con llama fuliginosa dejando un residuo carbonoso de reacción ácida; que no se descompone por la ebullición con agua pura, aunque el experimento se prolongue por más de doce horas y que bajo la influencia de los álcalis ó de los ácidos diluidos (á temperatura de ebullición), se desdobra en ácidos grasos (oléico, margárico, esteárico, etc.), ácido fosfoglicérico y una base muy enérgica llama da neurina, que era conocida en química desde hace mucho tiempo, con la denominación de Collina.

Strecker consideró este cuerpo, como un éter oleomargárico-fosfoglicérico de la Collina, suponiendo que ésta se combinaba con el ácido fosfoglicérico y con los esteárico y margárico, pero en la actualidad se ha demostrado que dicha combinación sólo se efectúa con dos moléculas del mismo ácido graso, además del fosfoglicérico, y como aquéllos pueden ser el oléico, el palmitico ó el esteárico, resulta que pueden existir las tres siguientes clases de lecitina:

    Eter diolei fosfoglicérico de la Collina.
    Eter dipalmitin-fosfoglicérico de la Collina.

      Az \( \left\{ \begin{array}{l} OH \\ (CH_2)_3 \\ C^3H^4O \end{array} \right. \) \\
      HO \( PO \) \\
      \( C^{18}H^{35}O^2 \) \( C^3H^5O \)

      Az \( \left\{ \begin{array}{l} OH \\ (CH_2)_3 \\ C^3H^4O \end{array} \right. \) \\
      HO \( PO \) \\
      \( C^{16}H^{31}O^2 \) \( C^3H^5O \)

Lecitina diolélica.

    Eter diestearin-fosfoglicérico de la Collina.
    Lecitina dipalmitica.

      Az \( \left\{ \begin{array}{l} OH \\ (CH_2)_3 \\ C^3H^4O \end{array} \right. \) \\
      HO \( PO \) \\
      \( C^{18}H^{35}O^2 \) \( C^3H^5O \)

      Az \( \left\{ \begin{array}{l} OH \\ (CH_2)_3 \\ C^3H^4O \end{array} \right. \) \\
      HO \( PO \) \\
      \( C^{16}H^{31}O^2 \) \( C^3H^5O \)

Los primeros estudios sobre la acción fisiológica de estos compues-
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tos, se deben á Stocklasa y Danilewsky (1895), los que después de haber señalado el importantísimo papel que juegan en la composición histológica del cerebro, donde se hallan en proporción de 10 por 100 para la substancia blanca y 17 por 100 para la gris, y de haber indicado su existencia en los glóbulos rojos de la sangre, en el esperma y en diversas sustancias vegetales, sobre todo en los granos de avena, afirmaron que administrados á varios animales en dosis suficientes, producía un rápido y extraordinario desarrollo de todo su cuerpo.

Los experimentos de este último Profesor, parecen, en efecto, incontrovertibles, pues en todos los perros sometidos á las inyecciones subcutáneas de lecitina, pudo comprobarse una gran exageración del crecimiento, una notable mejoría de las cualidades de la sangre y un considerable desarrollo de la masa encefálica. Los animalas tratados de esta manera, parecían dotados de mayores energías, de más vivacidad, y sobre todo de inteligencia mucho más clara que los no sometidos á la expresada medicación.

Todos estos resultados se explicarían, según Danilewsky, por un estímulo de los procesos bioplásticos y morfológicos de las células, sobre todo de aquellas que más cantidad de lecitina contienen en su protoplasma. El mismo autor supone que el referido compuesto desempeña un papel de primer orden en los procesos hematopoéticos del bazo y de la médula ósea, del cual depende el aumento de glóbulos rojos observado en los animales sometidos á los experimentos.

Dos años más tarde (en 1897) Charrin y Serono confirmaron en todas sus partes las conclusiones de Danilewsky, pues habiendo sometido á varios hombres al uso de la lecitina por vía hipodérmica, pudieron comprobar un aumento de peso que llegó á 4 kilogramos en doce días; la exageración del apetito hasta el punto de constituir algunas veces verdadera bulimia; la mayor actividad de las funciones digestivas, y el aumento de glóbulos rojos desde 800.000 hasta 1.500.000 por cent. cúb. Desgrez y Aly Zaky han obtenido resultados muy semejantes; Gilbert y Fournier han demostrado, inyectando grandes dosis de la droga en el interior de las venas ó en el peritoneo, que está desprovista en absoluto de efectos tóxicos, y el propio Danilewsky experimentando en sí mismo, ha podido apreciar un considerable aumento de las energías físicas e intelectuales.

Teniendo, pues, en cuenta el papel importantísimo que juega la lecitina en el desarrollo de muchos órganos; recordando que toma
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principalísima parte en la constitución morfológica del tejido nervioso cerebral, de la médula de los huesos, de la yema del huevo y de los glóbulos rojos de la sangre; teniendo motivo suficiente para creer que este producto representa la combinación orgánica más importante en que el fósforo se encuentra en la economía, y siendo lógico pensar que muchas enfermedades del sistema nervioso reconocen por origen una insuficiencia ó defecto de elementos de reparación plástica de su propio tejido, los Profesores antes mencionados consideran el producto de que se trata como muy indicado en todos los casos de insuficiencia de desarrollo, en la debilidad nerviosa (neurastenia), en la cloroanemia, en la convalecencia de las fiebres graves y en todas las enfermedades consuntivas.

Los ensayos practicados hasta ahora, aunque muy favorables al medicamento, no son suficientes, á nuestro juicio, para darle todo el valor y toda la importancia que sus preconizadores le atribuyen, pues sólo contamos con los experimentos de Huchard, de Gilbert y Fournier, de Zaki y de Muggia, á pesar de tratarse de un medicamento que cuenta, con carácter de tal, seis años de existencia.

El primero de dichos autores lo ha emplado en varias enfermedades consuntivas, observando siempre aumento de fuerzas, de glóbulos rojos y del peso del cuerpo (3 á 7 kilos en un mes); los dos segundos lo han usado en varios tuberculosos, consiguiendo aumento de peso (hasta 3 kilos y medio en un mes), reaparición del apetito y desarrollo de nuevas energías; Claude y Zaki refieren iguales resultados, con respecto á varios individuos tuberculosos observados por ellos, y Micheli y Muggia dicen haber observado grandes alivios en algunas neurastenias y en varias enfermedades consuntivas de su práctica pediátrica.

Ultimamente, el Dr. Serra y Bennasar ha comunicado al Colegio Medico-farmacéutico de Palma de Mallorca (noviembre de 1901) la observación de cinco enfermos tratados por él con el medicamento de que se trata, y en cuatro de los cuales pudo comprobar el aumento de peso, el desarrollo de nuevas energías y los favorables cambios del estado general señalados por Danilewski, Fournier y Zaki.

La lecitina puede administrarse por vía gástrica ó en inyecciones hipodérmicas. Para la primera forma pueden prescribirse las píldoras ó la solución alcoholica edulcorada con un jarabe aromatizado cualquiera, siendo la dosis ordinaria para los adultos de 10 á 50 centigramos al día. Para las inyecciones subcutáneas, se hace uso de una solución en aceite de olivas esterilizado ó de una emulsión en
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solución normal de cloruro de sodio. En ambos casos deben recetarse 60 centigramos de lecitina por 10 cent. cúb. de aceite ó agua salada, para inyectar de 1 á 2 cent. cúb. cada dos días, es decir, 6 á 12 centigramos de principio activo.

VI. Acción hemostática del cloruro de calcio. — Mathieu y Robin (Sociedad de Terapéutica de Paris) aseguran que el cloruro de calcio es un hemostático poderoso, muy útil en todo género de hemorragias internas, y muy especialmente en las intestinales y pulmonares.

Dichos Profesores lo han empleado en muchos casos de entero-rragias consecutivas á fiebre tifoidea, siempre con éxito satisfactorio, y en otros muchos de hemoptisis con resultados verdaderamente notables, hasta tal punto, que no vacilan en asegurar constituye uno de los mejores remedios que pueden oponerse á los vómitos de sangre.

La dosis eficaz es la de 4 gramos en veinticuatro horas, teniendo cuidado de prescribirlo mezclado con jarabe de opio para atenuar su acción tópica irritante.

VII. Empleo del ácido oléico contra los cólicos hepáticos.—Sabido es que la litiasis biliar está determinada por la precipitación de la colestearina á causa de no haber en la bilis suficiente cantidad de colato de sosa para mantenerla en disolución. Partiendo de este principio, varios autores han tratado de administrar un producto que reemplaza al colato de sosa en su papel de disolvente; pero no ha sido posible obtener el ácido colálico, ni el glicocólrico, en condiciones de ser empleados como medicamentos, ni el ácido benzóico, que tiene muchos puntos de contacto con los anteriores, por cuanto se refiere á su constitución química, ha dado todo el resultado que de su uso se esperaba.

El Dr. Arnault se ha fijado, por su parte, en el ácido oléico, también muy semejante á los ya referidos de la bilis, y desde 1895 viene empleándolo de un modo sistemático en todos los casos de litiasis biliar que son sometidos á su observación.

Los resultados obtenidos con este tratamiento no han podido ser más satisfactorios; los dolores del acceso de cólico hepático se calman en seguida, y si se administra de un modo preventivo durante cierto tiempo, puede evitarse en absoluto la presentación de los ataques.

Dicho Profesor, que atribuye al ácido oléico que contiene el aceite de olivas, los buenos resultados producidos por este aceite en los paroxismos del cólico biliar, prescribe el indicado ácido en cápsulas.