Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-28 00:00:00), página 34

La dilatación lenta, metódica y prolongada es el verdadero tratamiento de la anteflexión congénita, porque además de modificar á la vez la estenosis y la flexión, es el medio más eficaz, más completo y más inofensivo. Esta dilatación se obtendrá progresivamente con vástagos y laminarias. Se la sostendrá con el vástago permanente de Lefour ó el cateterismo dilatador repetido.

Todas las enfermas dismenorréicas y estériles sometidas á este tratamiento curaron de su dismenorrea. De 23 tratadas así, 5 quedaron embarazadas. No se observó accidente alguno durante el tratamiento.

La terapéutica cruenta debe ser abandonada. Sus indicaciones son contadas, aun después de fracasar la dilatación repetida.

Si la anteflexión se complica con inflamación del útero ó de los anejos, la anteflexión queda relegada á segundo término, y es preciso tratar ante todo la complicación.

Datos para el estudio de la etiología del embarazo extrauterino fundado en 12 observaciones.—El Dr. Vignard: La anomalía tubaria, causa del embarazo ectópico, es, al parecer, casi siempre adquirida. La infección puerperal atenuada es el gran factor etiológico; la infección blenorragica tiene, según parece, poca influencia. Es difícil decir si la lesión tubaria, que predispone á la ectopia, es doble ó unilateral. He observado lesiones unilaterales en cuatro casos; dos veces con prueba fisiológica (embarazo uterino normal consecutivo), dos veces con prueba anatómica (comprobación durante el acto operatorio). En dos casos únicamente he observado lesiones bilaterales, demostradas anatómicamente en uno y clínicamente en otro. La inflamación causada por un primer embarazo ectópico influye, al parecer, bastante en la etiología de la recidiva; esto niega la hipótesis de una doble salpingitis anterior, que predispone á la ectopia bilateral.

Indicaciones operatorias en los casos de fibromas del útero que complican el embarazo.—El Dr. Delagentière: Los fibromas del útero, capaces de complicar el parto, son muy variables desde el punto de vista de su número, de su volumen, de su sitio y de la modificación que la gestación puede imprimirlos. Es preciso también tener en cuenta la situación del huevo con relación al fibroma, el sitio de implantación de la placenta, la presentación del feto, y sobre todo, si es ó no viable.

Puesto que el embarazo en un útero fibromatoso debe considerarse como una complicación, lo primero que se ocurre es provocar el aborto ó el parto. Pero las estadísticas han demostrado que la mortalidad para la madre y para el hijo es más elevada en este género de intervenciones que en toda otra operación abdominal practicada en cualquier caso. Es preciso, por lo tanto, renunciar en absoluto al aborto y al parto provocado.

Cuando se ve á una enferma con fibroma y embarazada, el primer problema que necesita resolverse es saber si conviene dejar que el embarazo llegue á término. Sabemos, en efecto, que en ciertos casos el parto puede ser normal en absoluto; es, por lo tanto, lógico esperar una complicación que sirva de indicación operatoria. Entre estas complicaciones deben citarse los dolores, la encarcelación de la matriz, que ejerce una compresión aguda, la compresión de las arterias y del recto, cuando el tumor está situado en el segmento inferior, y hasta los accidentes que pueden sobrevenir al feto y