Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-07 00:00:00), página 35

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 8 de Enero de 1902.

Anomalías del tórax en la tisis pulmonar y en el enfisema. (Tema presentado por el Dr. W. A. Freund.) — El Dr. Liebreich: He de recordar que la tuberculosis inoculada evoluciona de un modo muy diverso en las diferentes especies animales, y al mismo tiempo de un modo muy distinto á como lo hace en el hombre, no pudiendo compararse á la tuberculosis de este último sin establecer ciertas restricciones. En el hombre, la tuberculosis inoculada es una enfermedad local que, no raras veces, presenta cierta tendencia á la curación espontánea. En este caso, los bacilos van á parar á células sanas, ó sea á un tejido ortoparasitario; en cambio, en la tisis pulmonar se fijan en células nosoparasitarias, cuya vitalidad ya estaba quebrantada de antemano. Las circunstancias son más conocidas y más típicas respecto á los pneumococos; en la boca del hombre sano son inofensivos; sólo cuando está disminuida la energía vital de las células pulmonares por cualquier proceso es cuando alcanzan su supremacía y provocan la inflamación pulmonar.

Una cosa parecida sucede con otras bacterias, y puede demostrarse experimentalmente que así ocurre. No pueden menos de serme muy simpáticos los esfuerzos que hace Freund para dilucidar el concepto de la predisposición, pues con ellos se viene á apoyar, en cierto modo, la doctrina del nosoparásitismo que yo defiendo; con la anomalía torácica se deprime la energía vital del parénquima pulmonar y de ese modo se prepara el terreno para que puedan penetrar las bacterias.

De todas estas consideraciones teóricas resulta que la terapéutica tiene que resolver un doble problema: por una parte, se ve obligada á atacar los bacilos, y por otra, á elevar la energía vital de las células por medio de una alimentación racional y de otros procedimientos parecidos. Según esto, aunque se consiga realmente aniquilar las bacterias por medio de antisépticos, no con ello se logra la curación, porque todavía queda en pie la caducidad de las células.

El Dr. Heuener: En mi entender, el tórax rígido, que ya se puede observar en los niños de pecho y que se presenta en los de más edad con disnea y asma, no es la consecuencia de una estrechez de las vías aéreas superiores, sino la causa de la disnea. En estos niños, la operación de las vegetaciones adenoides no influye para nada en la disnea, y si llegan á la mesa de autopsia, tampoco es posible demostrar la existencia de una estrechez en ningún punto de las vías aéreas superiores.

El Dr. Krönig: Yo creo que se pueden dar dos casos: ó bien la estrechez de la abertura superior del tórax es el hecho primitivo, ó bien, si es secundario, reconoce por causa la retracción atrófica del vértice del pulmón ó un origen inflamatorio. Cuando se atrofia el vértice pulmonar se lleva consigo, por de pronto, las partes blandas, y sólo cuando alcanza un grado muy intenso la atrofia es cuando también puede ejercer tracción sobre la primera costilla. De este modo esta costilla se aproximaría á la segunda, pero con ello, lejos de estrecharse la abertura superior del tórax, se ensancha. Esto,