Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-21 00:00:00), página 15

probar tumor alguno en el vientre, conteniendo tan sólo el líquido propiamente ascítico que había dejado sin extraer, y que pudiera llamarse peri-tumoral. La enferma había dormido toda la noche, circunstancia que apreció favorablemente, después de tantas como había pasado en vela á consecuencia de las molestias mecánicas de la ascitis y de los dolores que sufría. Desde el acto operatorio la paciente sólo había tomado agua á pequeños sorbos, en previsión de cualquiera protesta morbosá peritoneal, y en vista de su estado satisfactorio, se la permitió algunos sopicaldos.

A las cuarenta y ocho horas de practicada la operación, reaparecieron los dolores que la enferma decía sentir al último tercio del espinazo antes que fuera puncionada, y de nuevo se vió obligada á pasar la noche sentada en la cama, por ser ésta la posición en que se encontraba más aliviada en sus sufrimientos. El pulso y la temperatura fueron normales en los días sucesivos.

Hacia el quinto, la enferma aquejó dolor en el epigastrio, cuyo dolor, antes de la paracentesis, había sido objeto de medicaciones distintas inspiradas al azar, bajo el concepto sintomático y sin resultado alguno.

A partir de este día, la digestión se hace premiosa, las ondulaciones del líquido ascítico son visibles con la percusión combinada de ambas manos, y se nota un ligero aumento de temperatura (38°). La enferma pide con insistencia ser puncionada de nuevo.

Prescribióse la pancreatina para ver de combatir las molestias dispépticas, consiguiendo una mejoría relativa.

El día 14 de agosto, ó sea á los veintiuno de haber puncionado el incógnito tumor, se procedió á la paracentesis de la pared abdominal, practicándola en el lado derecho —en previsión de no volver á encontrar el obstáculo con que había tropezado en el lado izquierdo— dando salida á cuatro litros de un líquido, teniendo el aspecto que corresponde á los líquidos ascíticos que podrían llamarse normales. El vientre quedó vacuo por completo; á la palpación no se observó tumor alguno propiamente dicho, y si tan sólo en el fondo abdominal tras-epiploico se percibía al tacto una sensación vaga de algo prominente de muy ancha base y con poca altura, suponiendo correspondía á la cavidad evacuada el mes anterior.

Desde entonces, el líquido ascítico no ha vuelto á reproducirse, signo cierto de haber desaparecido el elemento causal que lo motivara, y la enferma, normalizadas sus digestiones, desaparecidos los dolores espinales y epigástricos y favorecidas todas sus funciones nutricias con una prolongada estancia en el campo, goza hoy de completa salud, estando próximos á cumplirse dos años de haber sido operada.

Vistos los hechos apuntados pertinentes al caso expuesto, y teniendo en cuenta la favorable terminación ocurrida, dice el Dr. Alvarez:

«Resulta muy claro que existía en el abdomen una bolsa (llamémosla así por de pronto) bien limitada, tanto que el líquido que contenía era enteramente distinto á simple vista del que estaba derramado en el saco peritoneal propiamente dicho: blanco lechoso el primero, con una densidad menor que el agua y con una constitución física perfectamente definida, con todos los caracteres que corresponden al quilo normal; cetrino el segundo, transparente, líquido ascítico vulgar en una palabra, y bastante denso. Se me había olvidado consignar que, sometido á la acción del calor, resultó ser