Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-07 00:00:00), página 20

ha dicho el Dr. Tuffier. En una reciente estadística figuran 400 casos, y en Inglaterra y en América se practica muy á menudo. A ella he acudido siete veces, con cinco buenos resultados y dos muertos; sin embargo, la he abandonado puesto que es una operación grave y con frecuencia insuficiente. En cuanto á la prostatectomía perineal, el Dr. Tuffier nos ha dicho que las indicaciones eran raras y nos las ha enumerado. Por mi parte, lo que yo busco, no son las indicaciones, sino las contraindicaciones, es decir, las lesiones renales, la caquexia urinaria, la edad avanzada, las que, en una palabra, conocemos todos para no operar entonces; pero en los demás casos, la creo indicada porque no es grave y porque los resultados son buenos. He aquí la técnica operatoria que sigo: incisión de los tegumentos, desprendimiento de la próstata retirando el recto, incisión media de la cápsula y separación de esta membrana, incisión y extirpación de la próstata y sutura de la uretra. Desde el mes de abril, he operado 16 enfermos de este modo sin mortalidad. Su edad media era de sesenta y tres años; en la mayoría de los casos hubo dificultades que vencer y un cierto número estaban infectados. Los resultados han sido los siguientes: un enfermo ha sido perdido de vista y cuatro son operados recientes. De los 11 restantes, tres están aun en tratamiento aunque la herida perineal está casi cicatrizada y se vacía bien la vejiga; en cuanto á los otros ocho, operados desde dos, cuatro y seis meses, están curados, vacían espontánea y completamente su vejiga, cuya contractilidad se ha recobrado, y es excelente su estado general.

El Dr. Bazy: He de recordar que todas las operaciones practicadas contra la hipertrófia de la próstata, como la castración, resección del cordón y del canal deferente, etc., han dado, al parecer, muy buenos resultados al principio. Me felicitaré que no suceda lo mismo con la prostatectomía perineal, pero el poco tiempo transcurrido desde la operación, no permite pronunciarse todavía acerca de su valor curativo.

El Dr. Albarrán: Es indudable que los resultados lejanos son aún desconocidos, si bien en un enfermo operado antes que los indicados, he visto que se mantenía su estado general excelente un año después de la operación. Pero, y lo repito, la operación no es grave y los primeros buenos resultados persisten mucho más tiempo que con las otras operaciones.

Luxación traumática del astrágalo: extirpación.—El Dr. Walther: La siguiente observación que nos ha remitido el Dr. Brossard, se refiere á una mujer de cuarenta y un años que, al caer de un tranvía, sufrió una fuerte contusión del pié. Un mes después de este accidente, se observó una hinchazón enorme de la pierna, y en la cara dorsal del pié una ulceración con prominencia hacia arriba y adelante del astrágalo; el hueso estaba luxado y fué fácilmente extirpado; pero observando el Dr. Brossard que faltaba un pequeño fragmento de la parte interna y posterior, lo buscó en la herida sirviéndose de la cucharita, y viéndose obligado á dejar algunas partículas adherentes que no impidieran una curación regular como lo atestiguan las radiografías que presenta. En un punto se ve un abultamiento que parece ser de nueva producción, á la cual nuestro colega atribuye en parte el buen funcionamiento del pié. En cuanto se refiere á este punto, creo que se han de hacer algunas reservas.

El Dr. Quenu: Participo de la misma opinión, y no creo que dicha produc-