Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-21 00:00:00), página 16

tuberculosas en la región de los vértices, pero llamó la atención acerca del predominio de estas localizaciones en el lado izquierdo, creyendo que eran debidas tal vez á ser este pulmón más débil y de organización más embrionaria que el derecho.

Como decíamos al principio, el resto de la conferencia puede completarse con la lectura de la Comunicación al Congreso británico de la tuberculosis.

Un caso de pilorectomía con éxito.—El Dr. Bravo y Coronado: Tengo el gusto de presentar á los Sres. Académicos completamente curada, hasta la fecha, una mujer operada por mí en el mes de agosto, de una pilorectomía, por tumor canceroso del piloro, y cuya historia clínica voy á exponer á vuestra consideración.

La enferma, de cuarenta y cinco años de edad, natural de Salamanca, casada y bien constituida, ha gozado habitualmente de buena salud, careciendo en absoluto de antecedentes hereditarios y patológicos individuales. En el mes de marzo del año actual se inició su padecimiento presente por un dolor ligero en la región epigástrica, que al principio intermitente, fué posteriormente haciéndose casi continuo e irradiándose al hipocondrio derecho y más tarde al izquierdo; al poco tiempo, la enferma se sintió inapetente, siendo esta anorexia al principio electiva por las grasas y carnes, y después general. A estos síntomas, se añadieron muy pronto los vómitos de carácter pituitoso, y después filantes como clara de huevo, y, por último, empezaron á manifestarse los clásicos vómitos, semejando posos de café u hollín diluidos, que eran inmediatos á la ingestión de alimentos y bebidas y que se expulsaban con suma facilidad; también notó la presencia de eructos ardorosos (pirosis), ácidos y nidorosos (sulfhídricos).

Estos fenómenos, y sobre todo, los vómitos, se hicieron constantes, y todos cuantos alimentos ingería eran expulsados después de mayor ó menor tiempo, á veces, mucho después de haber sido deglutidos, y sin sufrir una verdadera digestión, sino, por el contrario, en descomposición y fermentación acentuada, y acompañándolos una pertinaz astricción de vientre, hasta el punto de estar hasta dos meses sin hacer una sola deposición cuando ingresó en mi Clínica. La nutrición de la enferma había sufrido notable quebranto, traducido por un adelgazamiento considerable y por una pérdida de fuerzas que casi obligaba á la enferma á una inmovilidad completa.

Esta situación la decidí á ingresar en la Clínica del Dr. Huertas, en el Hospital General, el cual, diagnosticando el caso de carcinoma pilórico, con oclusión casi completa del mismo, consideró necesaria la intervención quirúrgica, y dispuso su traslado á mi Clínica, donde ingresó el día 19 de julio.

Nuestra observación comprobó los síntomas anteriormente descritos, y además, por la palpación, podía apreciarse un tumor del tamaño de una naranja, situado por debajo de la maciez hepática, en el lado derecho de la región epigástrica y como á dos traveses de dedo de la línea media; tumor duro, doloroso á la presión, de superficie lisa, y móvil con relativa facilidad, y en alguna extensión dentro de la región donde asentaba: los tejidos peritumorales parecen de consistencia normal, y no se aprecian tumores hijos, ni próximos al principal, ni lejanos, pues no hay infartos ganglionares, ni inguinales, ni supraclaviculares, ni axilares, ni en ninguna parte.