Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-14 00:00:00), página 18

expulsada en cada micción, si bien en total eran unos 1000 gramos escasos. Analizadas estas orinas, en varias ocasiones demostraron ser ácidas, sin vestigios de azúcar, albúmina, pus, sangre ni pigmentos biliares; pero durante los cuatro primeros días había en ellas una grandísima cantidad de sedimentos úricos, los que ya no volvieron en días sucesivos á existir.

Durante los seis primeros días estuvo la enferma sometida á dieta láctea, revulsión al sitio del dolor, tomando dos purgantes y alguna quinina. Pareció haber cedido bastante el dolor y el gran estreñimiento, así como las pequeñas fiebres que á la caída de la tarde tenía, precedidas de escalofríos y seguidas de sudores, cuando después de unos días de haberse levantado la enferma, y haberla podido explorar con más facilidad, sin haber encontrado nada nuevo, fué acometida de un violentísimo dolor en el sitio de costumbre, á la vez que de un gran escalofrío seguido de 39º,4 C. y abundantes sudores; perdió por completo el apetito, y el estreñimiento fué grande, orinando uno de los días gota á gota, sin que en las orinas hubiera nada anormal. En vista de que durante varios días se sostenía este estado, sin que las medicaciones oportunas dieran resultado para la fiebre y el dolor, á pesar de la quinina y de las inyecciones de morfina, y en vista de los ruegos de la enferma y de su marido para que se la operase, pensando el Dr. Fernández Jaro que solamente pudiera tratarse de una degeneración quística del riñón, ó un quiste hidatídico del mismo, ó la perinefritis, inclinando el exponente su opinión á esto último, pues si bien en estos tres procesos la marcha, por lo general, es lenta, para formarse al fin un tumor, que ya en dos años podía apreciarse algo por la exploración, era indudable que las causas en esta enferma habían sido más abonadas para que, unidas al modo insidioso, lento y duración del proceso, á los dolores tijos, anorexia, estreñimiento y fiebres, á la vez que falta de sangre, pus y piedrecillas en sus orinas, le hicieran creer en una perinefritis. Ciento que faltaba un síntoma, ya por la región lumbar, ya por el vientre, cual era un tumor; pero ¿y si esta enferma había tenido ataques de dicho proceso que se habían ido resolviendo por sí, á semejanza de los casos que Trouseau cita en el tomo III de su Clínica? Muy bien podía ser actualmente uno que no cedia, y que estaba situado profundamente, para que, al llegar á cierto momento de su evolución, apareciese formando relieve, ya por la región lumbar, ya hacia las paredes del vientre.

De todos modos, que fuera degeneración quística, quiste hidatídico ó perinefritis, se había llegado á un término en que era necesario hacer algo, y éste era ir á explorar directamente el riñón por la vía lumbar, evitando el peritoneo, para después, en vista de lo que hubiera, obrar.

La operación se hizo mediante las correspondientes precauciones antisépticas, las mejores posibles, pudiendo apreciar el Dr. Fernández Jaro, una vez hecha la herida en la pared lumbar y denudado de su envoltura grasosa, que el riñón, sacado al exterior, tenía su volumen, forma y consistencia normales, si bien su coloración era algo violácea, propia del éxtasis que sufría la circulación en él al tenerle fuera de su sitio y en tensión los vasos sanguíneos que le sujetaban, pero sin que el tacto apreciara en su superficie, ni interiormente, ninguna dureza ni relieve, ni la porción de ureter que podía alcanzar, tampoco.

Después de una escrupulosa limpieza, el riñón fué dejado en su sitio, ha-