Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-07 00:00:00), página 45

ceps en presentaciones laterales, y deduce de estas observaciones las siguientes reglas:

1.ª En las posiciones posteriores de la presentación de cara (barbilla hacia atrás) ó de frente (frente hacia atrás), cuando la cabeza está encajada en la entrada de la pelvis ó se halla ya en la cavidad de la misma, se puede ensayar de aplicar el forceps cuando de parte de la madre ó del feto hay indicación urgente de terminar el parto, con la intención de girar con el forceps hacia adelante la barbilla ó la frente.

2.ª Esta versión se verifica gradual y lentamente á medida que la cabeza adelanta, conformándose el tocólogo con el mecanismo normal del parto en dichas presentaciones.

3.ª Para evitar vulneraciones de la madre, las tracciones con el forceps deben hacerse con poca fuerza.

4.ª Si á las ocho ó doce tracciones no se obtiene resultado, puede procederse á la perforación si realmente conviene apresurar el parto.

5.ª Cuando la línea sagital de la cara del feto se halla en el diámetro oblicuo de la pelvis, es preferible la colocación doble del forceps, según Scanzoni, al contrario, cuando dicha línea se acerca al diámetro transversal de la pelvis, es preferible la aplicación del forceps según Lange.

6.ª En estos casos, el forceps recto tiene algunas ventajas sobre el curvo, si bien también con éste es posible obtener buen resultado, con el forceps recto se previene la aplicación repetida.

El Dr. Leichkus se declara contra la aplicación del forceps en las posiciones posteriores de las presentaciones de cara, porque las pretendidas versiones de la misma, no dejan de ser peligrosas para la madre. En el caso urgente de terminación de determinar el parto á favor de la madre, recuriría á la perforación hasta del feto vivo. Si la indicación fuera á favor del feto, tampoco se decidiría á la difícil aplicación atípica del forceps, peligrosa para la madre, desde luego de poca esperanza para el feto. En ninguna de las observaciones de Stroganof, hubo desproporción entre la cabeza y la pelvis, y en uno, el feto no era de término; á pesar de todo esto, dos de los tres fetos se extrajeron muertos. En casos de pelvis estrecha, que predisponen en cierto grado para la formación de presentaciones de cara, el proceder de Stroganof habría naturalmente conducido á resultados todavía más desfavorables. Tampoco le es simpático á Lichkus el tratamiento empleado por Stroganof en su tercer caso, á saber la aplicación del forceps después de una infructuosa tentativa de versión; á su entender, estas dos operaciones se excluyen una á otra.

El profesor Ott dice que la rutina no se ha arraigado en ninguna parte tanto como en obstetricia. Cuando él habló de la incisión del periné durante el parto, encontró serias objeciones en la Sociedad. Lo mismo sucedió con la aplicación alta del forceps, contra la cual se mostraron muy escépticos sus compañeros del Instituto tocológico. En cambio, ahora muchísimos recurren á las incisiones del periné, y la estadística del Instituto se ha enriquecido con varias decenas de aplicaciones altas de forceps con resultado favorable para madres ó hijos. Por esto no puede dejarle de ser simpática la comunicación de Stroganof y extrañarle las opiniones anticuadas de Lichkus, que por lo demás son las de la mayoría de los tocólogos alemanes y ru-