Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-21 00:00:00), página 20

Ante el temor de que estas manifestaciones tóxicas fuesen provocadas por alguna impureza del medicamento, más bien que por una idiosincrasia ó susceptibilidad especial, puesto que en ninguno de los muchos y variados casos en que había prescrito dicho medicamento había tenido ocasión de observar fenómenos tan insólitos, procuró el Dr. Codina obtener una euforina que le mereciese completa confianza, la cual, administrada á los seis días de la primera, provocó los mismos fenómenos tóxicos que se acaban de señalar. Partiendo del principio de que el medicamento administrado fué la euforina, según se desprende del examen que después se hizo de aquél, no cabe ninguna duda de que las manifestaciones tóxicas observadas fueron debidas á una susceptibilidad especial de la enferma. El hecho personal antes indicado de haber prescrito muchas veces y en distintas ocasiones la euforina el Dr. Codina, sin haber observado nunca fenómenos tóxicos de ningún género, y el no haber encontrado en la literatura médica referente á este asunto ningún caso análogo al presente, dan á éste una importancia clínica muy digna de tenerse en cuenta. Por lo demás, es bien conocida la frecuencia con que en la clínica se observan las susceptibilidades individuales, respecto á los numerosos medicamentos que corresponden á la serie aromática, y en particular á ese grupo de donde nace la inmensa variedad de antisépticos, antipiréticos y analgésicos.

Ya se recordará que la euforina es el uretano, en el que se ha sustituido un átomo de hidrógeno por un fenilo, y de aquí el nombre de fenil-uretano con que también se la conoce. Pues bien, son muchos los cuerpos en cuya estructura química entra el grupo fenilo que exponen en la práctica á manifestaciones tóxicas más ó menos acentuadas y de mayor ó menor importancia, según las dosis empleadas y la susceptibilidad individual.

Si se recuerda que entre los efectos fisiológicos de la euforina figura el enrojecimiento del semblante cuando se administra el medicamento con objeto de combatir la hipertermia, se puede suponer que los fenómenos insólitos que se observaron en esta enferma, no fueron más que una exageración del mencionado efecto fisiológico. Es de advertir, sin embargo, que la coloración obscura acentuada que se observó en dicha enferma, tanto en la cara como en los dedos de las manos, era verdaderamente cianótico, es decir, el resultado de una estancación sanguínea en dichas regiones, la cual, á su vez, iba acompañada de las manifestaciones gástricas y cerebrales de que antes se ha hecho mención, cuyo conjunto representaba un efecto tóxico indudable del medicamento.

Cuantos autores se han ocupado de la euforina, entre los cuales figuran principalmente Sausoni, Bergerio, Curtis, Alder y Pérez Noguera, no han señalado ningún efecto tóxico de la euforina administrada á la dosis terapéutica de medio gramo en los individuos apiréticos y con un objeto analgésico. Sólo Curtis y Sausoni refieren que en algunos enfermos han observado una ligera cianosis en el momento del descenso térmico, cuando la euforina ha sido administrada para combatir la hipertermia.

La rareza, pues, del caso que nos ocupa, estriba en los fenómenos tóxicos observados con dosis terapéuticas del medicamento y en la particularidad de que se presentó una cianosis muy acentuada en una enferma que era apirética, en la que se administró la euforina con un objeto analgésico. Tal vez la