Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-21 00:00:00), página 31

puración saniosa fué cesando poco á poco, y á las tres semanas se pudo quitar la sonda esofágica, curándose por completo la enferma.

Tercer caso.—Se trata de un joven que también había tragado un hueso, y que desde aquel momento tenía grandes molestias en la deglución. Este enfermo se prestaba muy mal á toda clase de reconocimientos. El botón de la sonda se deslizaba por delante del cuerpo extraño; la radiografía no dió resultado. Con el tacto se percibía por delante de la columna vertebral una eminencia de dureza ósea, que indudablemente no podía ser producida por una vértebra. Dado el carácter del enfermo, no podía pensarse en la esofagoscopia. Se procedió, por lo tanto, á la esofagotomía, con la que se consiguió extraer el trocito de hueso. Es de notar, que á pesar de no haber permanecido en el esófago más que dieciocho horas, el olor ya revelaba que se había iniciado la descomposición.

El Dr. Rosenheim: Yo creo que con auxilio del esofagoscopio y bajo la dirección de la vista, se hubiese podido extraer los cuerpos extraños, por lo menos en el primer caso; además, hay que tener presente la posibilidad de que la placa metálica se hubiese caído al estómago durante la anestesia, al calmarse el espasmo del esófago. La radiografía suele dar resultados inciertos, y tampoco merecen gran confianza los trastornos subjetivos, que pueden ser muy violentos cuando ya hace mucho tiempo que se ha deslizado el cuerpo extraño. Por estas razones, opino que antes de pensar en ninguna operación, se debe practicar la esofagoscopia para apreciar con toda claridad el asiento y posición del cuerpo extraño, según he podido observar en varios casos de mi práctica. Merecen especial mención, entre los cuerpos extraños, las dentaduras artificiales, que con sus ganchos se hunden y fijan en la pared del esófago, y á veces se substraeen por completo al reconocimiento por medio de la sonda. Su extracción es difícil, aun por medio de procedimientos quirúrgicos, según he tenido ocasiones repetidas de observar en mi práctica en casos que he publicado. También en estas circunstancias es preciso, antes de decidirse por la operación, apelar á la esofagoscopia, para formarse una idea clara de la situación del cuerpo extraño, pues de lo contrario, al extraer éste por la abertura practicada en el esófago, pueden ocasionarse graves lesiones accidentales.

El Dr. Reicherk: Una mujer de treinta y un años se tragó media dentadura estando comiendo. Por el tacto se apreciaba que estaba situada por encima del cardias. Con el cogermonedas la atraje hasta el nivel de la laringe, donde quedó encajada; á pesar de lo cual, pude sacarla de este punto por medio de los dedos.

El Dr. Treitel: Hace algún tiempo conseguí sacar una dentadura por un procedimiento manual, porque uno de los ganchos no se había enclavado con fuerza. Sin embargo, estos casos son excepcionales.

El Dr. Pels-Leiden: En el muchacho que presenté, el cuerpo extraño era demasiado grande y de bordes demasiado cortantes para que se hubiera podido extraer sin peligro con ayuda del esofagoscopio. En el segundo caso es seguro que los hemones periesofágicos no habrían desaparecido sin la operación. Esta complicación sobreviene con más facilidad cuando el cuerpo extraño es un trozo de hueso, porque este material se pudre más fácilmente. Niego también que la esofagotomía implique mayores