Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-21 00:00:00), página 32

siguiendo su curso el embarazo, ó cesando por los medios naturales ó artificiales.

Los vómitos graves ó incoercibles del embarazo, ¿tienen patogenia distinta que los vómitos ligeros y dependen de causas particulares? La ciencia no ha pronunciado todavía su última palabra sobre este asunto, pero, al parecer, dichos vómitos no son sino la exageración de los que se observan á menudo en menor grado y dependen de las mismas causas.

Los autores que se han ocupado de la etiología de los vómitos incoercibles del embarazo, los atribuyen á causas diversas, y cada cual cita observaciones en pro de su opinión. Unos los consideran como un trastorno nervioso puramente funcional, y creen que se trata de una neurosis sin lesión orgánica conocida; para otros, son trastornos gástricos de origen reflejo, debidos al desarrollo anormal del útero grávido ó á lesiones orgánicas variables de los órganos génitales; los autores contemporáneos ven más bien en ellos la manifestación de una toxemia grave.

Kaltenbach, Ahlfeld, Barnes, Bailly, Friedreich, consideran los vómitos del embarazo como de origen nervioso. Ahlfeld los incluye en la categoría de los vómitos histéricos, y trata sus enfermas como simplemente nerviosas. Friedreich dice que élos vómitos incoercibles del embarazo son causados por una neurosis funcional, contra la que el bromuro potásico es el mejor tratamiento. Según Bailly, estos vómitos son exageración de una neurosis refleja, debida al embarazo y sostenida por él. Brack cree que se trata de una neurosis idéntica al histerismo. Mac Clintock insiste, en los casos de vómitos, sobre la distensión exagerada del útero.

Copeman cree que existe, en muchos de los casos en que la dilatación del cuello produce maravillas, una tensión exagerada del útero, una especie de contractura.

Cazeaux insiste sobre la influencia posible de la retroversión y de la anteflexión. Graily Hewitt concede también una gran importancia á las anteflexiones del útero. La expansión de este órgano es, según él, dificultada por una especie de encarcelamiento en la pelvis á consecuencia de la flexión, pero cree también que la compresión de los tejidos uterinos en el sitio de la flexión aplasta estos tejidos é irrita los nervios que contiene, y esta irritación por vía refleja produce los vómitos. La dilatación del cuello, aconsejada por Copeman contra los vómitos, los suprime, corrigiendo las flexiones uterinas, y cree que cuando la flexión no se ha observado, no por eso dejaba de existir.

Bennett ha invocado la existencia de exulceraciones en el cuello para explicar los vómitos.

Dance encontró pus entre la placenta y el útero y concreciones pseudo-membranosas en la superficie externa de las membranas.

Chomel observó también en un caso placas de pus concreto diseminadas en varios puntos de la cara externa de la caduca.

Se ha culpado también á la hiperestesia del cuello, á la dureza ó á la rigidez del orificio interno.

En la actualidad se explican más bien los vómitos por la existencia de una toxemia, sin saber todavía á qué venenos deben culparse.

El problema es bastante complejo. Muchas de las explicaciones dadas