Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-28 00:00:00), página 28

ácido úrico y al NH3. Sin embargo, el aumento de estas últimas materias era absoluto, no centesimal; sólo en la uremia se encontró aumento nada más que en un sentido. La proporción de sal osciló en límites muy amplios; la concentración molecular se mantenía dentro de los límites normales en la mayoría de los casos; en la uremia se halló un punto culminante, siempre el mismo. La toxicidad del suero se vió ser mayor en la nefritis intersticial crónica que en la parenquimatosa.

De estos hechos se infiere que, en la nefritis parenquimatosa crónica, la compensación que se establece consiste en la dilución que se produce en el líquido sanguíneo y en los tejidos; en cambio, en la nefritis intersticial, los productos retenidos son arrastrados al exterior por el mecanismo de la hiperfroia cardíaca, etc. Las causas de estos diversos mecanismos compensadores, son diferentes. En la nefritis parenquimatosa crónica, la orina está disminuida casi siempre, y también lo está, por lo general, la concentración molecular. Teniendo en cuenta lo dicho, el médico habrá de procurar, en ambas formas de nefritis, que el corazón no trabaje con exceso, y, por lo mismo, como lo ha hecho notar muy bien, v. Noorden que se reduzca la ingestión de líquidos cuando temamos que pueda sobrevenir la debilidad cardiaca. En cambio, si el corazón no nos inspira ningún cuidado, la abundante ingestión de agua diluye los productos de retención, provoca la poliuria, y de este modo contribuye á desintoxicar al organismo.

Respecto á la uremia, han confirmado mis investigaciones que va acompañada de un exceso de productos derivados de la albúmina, y que contienen nitrógeno; sin embargo, todavía no se sabe cuáles son, concretamente, las materias á que hay que atribuir la causa de la uremia. Según esto, en los nefríticos hay que proceder, "en la prescripción de sustancias albuminóideas, con cierta parquedad, pero no con parquedad excesiva, porque el músculo cardíaco necesita estar bien nutrido. Es cierto que los experimentos hechos por Koranye y otros en conejos y perros nefrectomizados, han demostrado que, con una alimentación pobre en albúmina, se puede retrasar la uremia; sin embargo, no sabemos si estos experimentos se pueden aplicar á lo que sucede en el hombre. De todos modos, la reducción en la cantidad de albúmina, está justificada á condición de que al organismo se le suministre la cantidad precisa.

En lo que se refiere al valor terapéutico de la diaforesis, hay autores que sostienen que es nulo, y que hasta afirman que produce una mayor toxicidad de la sangre al aumentar su densidad. Si se considera á la proporción de urea, como indicador de la cantidad de sustancias retenidas, tenemos que, precisamente en la uremia, es muy considerable, y que en el sudor se encuentran grandes cantidades de dicha sustancia. Recordaré, además, que lo mismo en los casos de nefritis, que fuera de ellos, es menor la concentración molecular del sudor que la de la sangre y que, por lo tanto, la diaforesis aumenta la densidad de este humor. En un caso en que el sudor sobrevino entre dos ataques convulsivos de naturaleza urémica, estaba sumamente aumentada la proporción de sal. Este dato habla á favor de la diaforesis en los casos de uremia, demostrando que en este punto existe un acuerdo muy satisfactorio entre la ciencia y el empirismo.

He de recordar también la función supletoria del intestino y el procedi-