Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-28 00:00:00), página 23

versión, había que pensar en la necesidad de intervenir en otra forma. ¿Cuál? Operación cesárea ó embriotomía, este era el dilema. Entre estas dos operaciones creyeron que no había dudas, la embriotomía era preferible, con tanta más razón, cuanto que suponían muerta á la criatura, primero, por la falta de todo movimiento activo en ésta; segundo, porque no fué posible oír los latidos del corazón fetal, y tercero, porque la tetania uterina tan sostenida, hacía suponer con fundamento que la circulación utero-placentaria había de ser sumamente difícil y deficiente, y con ello ocasionar la muerte del feto.

Una vez que no había otro medio mejor para terminar el parto, y dado el estado angustioso y de creciente sufrimiento de esta mujer, ya por sus fuertes y continuados dolores, ya también por el estado moral que es lógico suponer, dispusieron todo lo necesario para practicar la embriotomía. En los preparativos se invirtió algún tiempo, y cuando todo se halló dispuesto—esterilizado el instrumental y preparadas las soluciones de agua hervida con sublimado—, empezaron por practicar una escrupulosa antisepsia vulvo-vaginal, lavando el pubis, periné y muslos con agua hervida y jabón primero, después con alcohol y últimamente con la solución de bicloruro de mercurio. En idéntica forma se hizo la desinfección de manos y brazos.

Colocada la parturienta en posición obstétrica sobre cama y ropas limpias, quiso probar antes de mutilar el feto hacer una última tentativa de versión ; tarea inútil ; se convenció de ser esto completamente imposible y temerario, pues insistir más era correr el grave riesgo de producir una rotura del útero. Dijo principio á la operación por la desarticulación del brazo procedente (melotomía de Auvard) valiéndose para ello de una tijera fuerte, con la cual cortó la piel cerca de la articulación escapulo-humeral y subcutáneamente llegó á esta ; cortó cápsula y ligamentos, seccionando después todos los tejidos blandos y de este modo quedó separado el brazo. Abrió ampliamente el tórax por el costado derecho y con facilidad penetró en el pecho y vientre, y extrajo con la mano el hígado, estómago y paquete intestinal. Hecha la evisceración, quedó considerablemente reducido el volumen del feto y pudo con la mano izquierda, haciendo presión sobre las ingles, conseguir sin gran dificultad que descendieran las nalgas y tras ellas las dos extremidades inferiores ; inmediatamente con la tracción apareció el tronco y brazo izquierdo, y casi sin necesidad de la conocida maniobra de Mauriceau, salió la cabeza. Hizo la extracción artificial de la placenta en vista de su tardanza en desprenderse, y sin perder momento, se practicó una limpieza lo más completa posible, lavando bien con agua hervida y sublimada la vulva é inmediaciones, irrigando abundantemente la vagina y después la cavidad uterina con la sonda de Doleris y agua hervida caliente sublimada primero, seguida de otra inyección de agua hervida solamente, hasta quedar satisfecho de una buena desinfección y el útero bien contraído.

Se aseó la parturienta y cama con ropa limpia y caliente, se la fajó el vientre procurando una pronta reacción que no tardó en presentarse con la aplicación de botellas llenas de agua caliente y dándola caldo con Jerez, se recomendó á la familia la dejaran descansar tranquilamente de tan rudo trabajo y se retiraron después de pasada una hora, viendo que la puérpera estaba bien, encargando les avisaran tan pronto como hubiera alguna novedad.