Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-07 00:00:00), página 22

siado tarde; el niño acusó en seguida un intenso dolor en la región epigástrica, quedó abatido, muy quejumbroso y se dirigió lloroso á su casa con su madre.

A los dos días lo llevó su madre en brazos, pues apenas podía ya tenerse en pie. El niño había en estos dos días enflaquecido sensiblemente, á pesar de que podía tragar alimentos líquidos. El dolor espontáneo de la región epigástrica había aumentado con tal intensidad, que el niño se resistía á tomar la leche, por temor á las exacerbaciones del sufrimiento que la ingesta de todo líquido provocaba.

El estado general era grave, y la temperatura alcanzó 40° con dos décimas. La respiración un tanto anhelosa, el epigastrio ligeramente abultado y dolorosísimo al menor contacto, el pulso concentrado y frecuente y la cara angustiosa, espantada, pálida, sudorosa, ojerosa y triste.

Temiendo que con la última tentativa de dilatación se hubiese desgarrado el esófago al nivel del anillo diafragmático, sobreviniendo una extensa esofagitis y periesofagitis difusa que se propagaran al peritoneo diafragmático, mandó á la madre del niño que le aplicara tintura de iodo y que no le diera alimento alguno por la boca, sosteniendo las fuerzas del enfermito por la alimentación rectal, por temor que los líquidos ingeridos no traspasaran la porción desgarrada infectando el peritoneo.

Todo fué inútil; el pequeño paciente sucumbió á los seis días con los síntomas de una peritonitis diafragmática.

Este caso desgraciado demuestra que por práctica que se tenga en el cateterismo esofágico, éste debe siempre ser ejecutado con mayor suavidad que el cateterismo uretral ó cualquier otro, puesto que el esófago es proporcionalmente menos resistente que la uretra, estando, además, rodeado aquel conducto de órganos peligrosísimos, tales como la aorta, la pleura, el mediastino posterior, los pneumogástricos, etc., que hacen las falsas vías altamente peligrosas y hasta fatalmente mortales en muchas ocasiones.

Es esta maniobra peligrosa cuando las paredes de aquel conducto están alteradas por un proceso morbosco degenerativo como, v. gr., el cáncer, ó destructivo, como el engendrado por la deglución de sustancias cáusticas.

En la inmensa mayoría de ocasiones, las consecuencias son fatalmente mortales en lo tocante á las falsas vías esofágicas.

Hay que proceder con mucha cautela, dice el Dr. Botey, haciendo resbalar suavemente la oliva, ó mejor aún, la sonda de Bouchard, en lugar de empujarlas con alguna energía, sobre todo si el tallo es de ballena, cuya rigidez es excesiva, y por lo tanto, artera si no se contiene la mano.

Hay que desconfiar también de los mandriles de latón destinados á aumentar la rigidez de las sondas de cauchuc ó de goma, puesto que siendo demasiado resistentes, ellos mismos pueden pasar á través del ojo lateral de la sonda, ó por su extremo en fondo de saco y herir el esófago y los órganos vecinos.

Prefiere, en general, las sondas llenas de Bouchard, de goma, ó las sondas de cauchuc, cuya rigidez puede lograrse sin peligro á beneficio de un mandril de plomo que se dobla dócilmente al menor esfuerzo un tanto enérgico, imposibilitando así cualquiera violencia en las paredes del conducto esofágico.