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operado. No fué posible hacer la autopsia. El caso es raro porque demuestra que la vejiga sacciforme puede producir la obstrucción intestinal. No es admirable la hipótesis de un quiste del uraco.

El Dr. R. Harrison citó dos casos análogos. En uno, la vejiga sacciforme produjo estreñimiento rebelde. El saco de la vejiga estaba en contacto con el recto. Después de desagüado, el estreñimiento cedió. En el otro se trataba de un extenso saco vesical supurado, el vértice del cual se encontró, al hacer la autopsia, adherido á un asa del intestino delgado que comprimía.

El Dr. Clinton Dent preguntó cuál era el estado del intestino. Si no hay adherencias, la obstrucción intestinal por compresión simple es extraordinaria.

El Dr. Bryant contestó que en su caso no había adherencias ni signo alguno de lesión orgánica del intestino.

Alkaptonuria.—El Dr. A. E. Garrod leyó sobre este asunto un trabajo, continuación del leído en 1899 (1). Es indudable que la predisposición á la alkaptonuria se observa en los niños hijos de primos carnales. En cuatro familias ha observado 11 casos de este género. Los cónyuges de tres de estas familias eran primos carnales. En uno de los niños la nodriza observó el tinte característico de la orina en el primer día del nacimiento, tinte que se hizo más típico á las cincuenta y dos horas. Esto hace suponer que el ácido homogentísico es excretado no bien penetra la leche en el aparato digestivo. Como el ácido homogentísico, al que la orina debe sus propiedades especiales, se forma casi con seguridad de la tirosina producida por la digestión de las sustancias proteicas. La observación concuerda con la teoría. Estas observaciones concuerdan con una reciente de Mittelbach quien indica que el máximo de excreción se observa á las dos ó tres horas de una comida. En el caso citado del Dr. Garrod la eliminación de dicho ácido llegó al máximo dos horas después de haber tomado las sustancias proteicas.

El Dr. Osborne citó el caso de un hombre que no fué admitido en una compañía de seguros sobre la vida porque su orina reducía el líquido de Fehling, lo que se supuso era debido al alkapton. Se observó el mismo fenómeno en otros dos hermanos cuyos padres eran primos carnales. El ácido homogentísico aparece en la orina como sal. Cuando se emplean alimentos que no contienen tirosina, la orina carece de alkapton.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 11 de Diciembre de 1901.

Un caso de hemicefalia ó acefalia.—El Dr. Frhrund (de Schöneberg): El niño que aquí presento ha nacido esta mañana, habiendo tenido necesidad de ser extraído con el forceps. Una parte de las membranas que habían quedado retrasadas en su desarrollo, estaba constituida por un tejido muy vascular,

(1) Véase esta REVISTA, tomo XLIV, pág. 628.
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al aire, y, por lo tanto, los productos segregados salen con dificultad al exterior, creo, sin embargo, que la tuberculosis no es debida de un modo directo á estos factores, sino que, á consecuencia de los estados de retención, se origina una predisposición á dicha enfermedad.

El Dr. Hansemann: Las investigaciones de Freund tienen importancia en dos conceptos: 1.º, respecto al desarrollo de la tisis; y 2.º, porque proporcionan una base real á la predisposición que los bacteriólogos han olvidado casi por completo, de una manera análoga á lo que sucede con mis investigaciones, por virtud de las cuales se ha demostrado la existencia de una infección secundaria de bacilos tuberculosos sobre la base de estados patológicos previos.

En lo que se refiere á las preparaciones que nos acaba de presentar Virchow, he de hacer notar que en las anomalías descritas por Freund no se trata de osificaciones supracartilaginosas, sino de acortamientos del cartílago que dan origen á estenosis, de tal suerte, que la osificación sobreviene después y de un modo secundario.

El Dr. Kaul: Aquí presento dos radiografías en las que se ven con toda claridad las lesiones del cartílago que ha descrito Freund.—R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 22 de Noviembre de 1901.

Dermatosis arsenical.—El Dr. Eduardo Lang: Con motivo del caso expuesto en la sesión pasada por el Dr. Neumann, creo oportuno dar cuenta del hecho siguiente: Un individuo de treinta y seis años, que llevaba muchos de padecer de erupciones en la cabeza y de deformación de las uñas del pulgar derecho y del anular izquierdo, tomó á mediados de 1898 hasta 30 gotas diarias de una disolución arsenical. Con esto mejoró la erupción; pero á mediados de septiembre se hincharon las manos y los pies, presentándose, además, callosidades y un ardor muy intenso. Desde octubre se fue disminuyendo el número de gotas, que se suspendieron el 3 de noviembre. Disminuyó entonces el ardor y se pudieron mover mejor las manos y los pies, pero persistían los dolores, sobre todo por la noche.

El 7 de noviembre de 1898, la palma de ambas manos se descamaba en láminas epidérmicas anchas hasta por encima de la muñeca; la zona marginal, tanto por el lado del antebrazo, como por el del dorso de la mano y del lado dorsal de las articulaciones metacarro-falángicas, estaba algo infiltrada, rubicunda y con una descamación muy fina; el lado palmar de las terceras falanges presentaba su aspecto normal. La zona enferma estaba poco infiltrada y sensible á la presión, particularmente en el borde; en las manos había una sensación de martilleo. El dorso de las manos aparecía normal. En las plantas de los pies había engrosamientos calosos en sus puntos más prominentes; en el lado plantar de las articulaciones metatarso-falángicas, estaba la epidermis algo levantada, hallándose las partes enfermas rodeadas de una orla roja. Las flexuras de los codos, el surco anal, y en parte las ca-
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nos de 100 bañistas; de 500 á 1000 enfermos se cobijaron en 27 termas; de 1000 á 2000 en 17, y más de 2000 en otros siete balnearios, siendo la mayor concurrencia, de 6751, para Archena. En suma, sólo existen 52 establecimientos que merezcan la pena del viaje del médico-director, los sobrantes merman ingresos á tan respetable clase: y una de dos, ó huelgan de hecho tales termas infortunadas, ó hay necesidad de encauzar la opinión pública para que no alucinen los reclamos hueros y los enfermos acudan sólo donde la terapéutica los solicita.

Hay que ser parcos, en lo sucesivo, para declarar útiles nada más á las aguas que realmente lo merezcan, usando de rigor saludable; y desde ahora, debiera emprenderse el necesario trabajo de una acertada selección para exonerar á cuantas termas ostentan, sin merecerlo, el nombre de medicinales por su composición ó por las circunstancias, más ó menos apreciables, que las rodean. Es preciso que la ilustrada Sociedad de Hidrología—á menos de hacerlo el Consejo de Sanidad,—nombre una Comisión permanente, tan proba como inflexible, que revise los análisis dados á luz, sobre todo en aquellos tiempos en que la química contaba con menos recursos; tanto porque la composición oscila por varias circunstancias, lluvia y sequía (Vauquelin), ó los terremotos, que alteraron en 1894 casi todas las aguas de Lócrida (Grecia), cuanto porque algunas termas viven á la sombra de un falso análisis, ó yace aún ignorada la composición de otras, como Montanejos, que debieran borrarse inmediatamente del Catálogo oficial, ó no atesoran cantidad de principios útil en Terapéutica.

Si se hace el estudio sereno de los análisis publicados, pronto se cerrarán algunos establecimientos y otros verían su agua incluida en distinta casilla de la actual clasificación. Como acaba de decir este año el Dr. A. Labat, expresidente de la Sociedad de Hidrología de París, en su libro Climat et eaux minérales d'Espagne, «no puede colocarse La Garriga entre las cloruradas; Sobron con 0'1 gramo de carbonato sódico, ni Alanje con 0'11 de carbonato de cal, entre las bicarbonadas». Por nuestra parte, podemos añadir que las aguas sulfurosas de Chulilla son, si acaso, sulfatadas; las sulfurosas cálcicas de Fuente Podrida son simplemente sulfídricas ó sin sulfuro de calcio, cual todas las de su clase, conforme advirtió ya el Dr. Salgado; las de Siete Aguas son tan ferruginosas como las de cualquier pozo; las de Bellús son alcalinas oligometálicas y no sulfatadas; encontramos las de Insalus ahitas de ácido carbónico en boticas y
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PERIÓDICOS

La sueroterapia en la fiebre tifoidea. — El Dr. Chantemesse se ha ocupado de este asunto en la Sociedad Médica de los Hospitales de París. De 70 casos tratados así, han fallecido 6 que se hallaban en malas condiciones. La inyección rebaja la temperatura casi bruscamente ó de un modo progresivo y la enfermedad se contiene al parecer, aunque á los siete ó los ocho días sigue su curso, y es preciso hacer otra nueva inyección. Sus efectos sobre el estado general, son notables : la intoxicación es menos profunda, la cefalalgia disminuye, el pulso desciende, y la poliuria aparece. La inyección no es dolorosa ni irritante. El Dr. Chantemesse la practica frente al pliegue del codo e inyecta debajo de la piel del antebrazo, 10 ó 12 cc. de suero. Si á los ocho ó diez días la apirexia no es completa y la temperatura tiende á quedarse estacionada ó á elevarse de repente, otra inyección de 4 á 10 cc. Conviene siempre vigilar al enfermo y emplear la medicación ordinaria, sobre todo los baños fríos, que favorecen al parecer los efectos del suero. Por desgracia la preparación de éste, que se obtiene de los caballos, es costosa y sobre todo larga. El Dr. Chantemesse principió en 1896 á inmunizar estos animales, y en la actualidad sólo dispone de una pequeña cantidad de suero.

(Bull. et mem. de la Soc. med. des hôpitaux).—F. TOLEDO.

La fototerapia en Cirugía. — Según el Dr. A. W. Minin, la luz eléctrica azul ejerce á veces una acción analgésica y reabsorbente, aunque se emplee una lámpara incandescente de 16 bujías, provista de reflector y con un vidrio azul. Infuye más en las inflamaciones crónicas que en las agudas, y también provoca la absorción de los derrames sanguíneos. También es muy útil en los eczemas crónicos, sobre todo en los llamados eczemas nerviosos. Las sesiones duran de diez á quince minutos, y se repiten según la intensidad del proceso respectivo.

Respecto al tratamiento de las contusiones, hace notar el autor que los rayos de la luz eléctrica azul provocan rápidamente la estrechez de los vasos sanguíneos, la cual va seguida de una reducción gradual de la zona minada por el derrame sanguíneo, acompañada de regeneración de la piel y de desaparición de los dolores.

No es exacto que la luz penetre tan sólo hasta las capas más exteriores del tejido muscular; si así sucediera, no provocaría la absorción de los exudados de las articulaciones y de las grandes cavidades, ni tampoco la de los derrames sanguíneos profundos y subperiósticos. Más aún : el autor dice haber empleado con éxito la luz eléctrica azul para combatir vómitos de origen no cerebral, y cree que sería conveniente ensayar este medio en la hyperemesis gravidarum.

De todos modos, entiende que su indicación principal son las infiltraciones inflamatorias, que ceden rápidamente á la luz eléctrica azul.

(Med. Voche.)—R. DEL VALLE.
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droguerías, cuando recogidas en el mismo manantial no ofrecen una sola burbuja gaseosa. Muchos análisis publicados pugnan con las leyes de la química: díganlo las aguas que se dice que presentan potasa ó cloro libres en presencia de los carbonatos; ese 0'0000024 gramo de cloruro de aluminio que diz contiene el agua de Belascoín, propiamente destilada; el 0'03 del raro é insoluble ácido titánico del agua de Arro; el que esté casi saturada de sulfato de estroncio la de Segura de Aragón; que haya de una innominada sal ferrosa 0'17 gramos en Fitero, sin que por ello se incluya entre las marciales; sulfato aluminico en Segalés, sulfuro de sodio en Siete-Aguas, ácido mangánico en Montemayor, 0'5 de azufre puro en Fuensanta de Gayangos, et sic de ceteris. No todos los químicos son tan escrupulosos como lo fueron Bonet y Sáenz Diez, ó puedan serlo Puerta y Garagarza.

Poco falta para encontrar en las aguas todos los cuerpos simples conocidos: ¡tal afán hay por mineralizarlas! Cuéntanse en las mismas unos 40 elementos químicos, siendo muchas menos las sustancias mineralizadoras y escasísimos los principios activos ó útiles en Terapéutica, de 1 á 3 de ordinario. Los hidrólogos del siglo xvii aceptaban la existencia del azufre, betún, sal de cocina, salitre, alumbre, caparrosa, yeso, cal, arsénico, tierras medicinales (cimolia, eritriada, samia, etc.), azogue, plomo, estaño, cobre, hierro, plata, oro y otros; hoy aparecen en el análisis de una que existe antimonio, en otra el cerio (por errata de cesio tal vez). La Academia de Ciencias de Paris discutió en 1879 sobre el hallazgo del mercurio en las aguas de Saint-Nectaire, por Willm; mercurio descubierto también por Garrigou en la Bourbole, y que si Limón Montero lo borró de Grávalos, Paracuellos, Arnedillo, Sacedón y Caldas de la Reina, insistieron en su presencia en otras Jiménez de Molina (Alhama de Granada), Vieta (Caldas de Estrach), Esteban y Lecha (Alaraz), Jiménez (aguas de Badocañas), del Campo (Ardales), Herrero y Maseras (Archena), Alsinet (Alanje), Meyre (aguas de Buson), etc. Hemos analizado poco hace, sin éxito, un agua de Orihuela en que se nos pedía reconocer el mercurio por tener fama de curar á los sifiliticos: sin duda, en este caso el maldecido post hoc hizo pensar en el azogue como el nombre de la planta sugirió al estudiante que también pudiera ser el principio activo de la mercurialis annua. Somos asaz incrédulos; necesitaríamos, para admitirlos, una exacta demostración del cerio, del antimonio, que encontraron Ollero y Santoyo en Sacedón y Córcoles, del oro reconocido por otros en Fuente de Pie-
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dra y Alhama de Granada; dado que el plomo ó el cobre de otras aguas no procediese de cañerías y de grifos, juiciosamente pensando, para no desconfiar de la ciencia del químico que obtuvo tales hallazgos. Más razones hay para aceptar las aguas balsámicas, bituminosas, que Plinio citaba ya, como también nuestro Dr. Mercado (1594): hemos analizado las de Peñagolosa (Castellón) de esta especie, que, como las muy cargadas de Onteniente de materias orgánicas, brotan cerca de pinares y yacimientos de lignito. Acaso las aguas de Burlada sean también de este género.

Si se buscan, naturalmente, en las aguas dosis terapéuticas ó eficaces de sus principales mineralizadores, ¡qué desencanto respecto de muchas! En efecto, hay bastantes aguas recomendadas por contener elementos cuya acción fisiológica es nula por su calidad (titano, cerio, etc.), pero más á menudo carecen de efectos por la escasa proporción de los mismos. Dejando aparte la tan cacareada acción de conjunto, sobre la cuál hemos dicho bastante en nuestro artículo Los principios activos en Terapéutica (Recista Ibero-Americana de Ciencias médicas, núm. 10, pág. 382, junio de 1901), he aquí lo que escribíamos en nuestra obra de Terapéutica de 1894 (tomo II, pág. 812):

«Desde el punto de vista terapéutico, además de resultar inútiles ciertos elementos (selenio, zinc, bario, etc.), de haber otros en cantidad fuerte haría desechar las aguas que los contienen. No nos cansaremos de repetir que ha de ingerirse proporción suficiente de principio activo con el volumen de agua tolerable para el enfermo, y en tal concepto, pase que el hannemaniano García López y sus ciegos copistas lo acepten, pero nosotros no concedemos valor alguno á las proporciones que expresan estos ejemplos: 0'006 gramos de óxido férrico por litro de agua en Caldas de Oviedo, como contiene cualquiera potable; 0'0012 de ioduro sódico en Burlada; 0'00016 de óxido mangano-mangánico en Caldas de Malabella; 0'0007 de litina en Marmolejo; 0'0004 de arseniato cálcico en Cardó; 0'00017 de carbonato mangano en Urberraga de Alzola; 0'0004 de carbonato lítico en San Hilario; 0'000026 de carbonato de manganeso en Puentevesgo; 1'1 cent. cúb. de gas sulfídrico en Alsasua ó 0'8 cent. cúb en Guardia vieja; 0'06 de sulfato magnésico en Montanejos. Pensamos con los alemanes, que un agua ácidula ha de contener siquiera 0'5 á 2 gramos (250 á 1000 cent. cúb.) de gas carbónico; las cloruradas una mitad por lo menos de su residuo abundante de cloruro sódico; 0'02 de sal ferruginosa las de este nombre, sin perjuicio de aceptar aguas ácido-ferruginosas, ácido-alcalinas, etc., cuando el residuo sóli-
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do sea elevado y estén cargadas de gas (250 cent. ó más); las sulfatadas contendrán siquiera 10 gramos de residuo, cuya mitad sea sulfato sódico ó magnésico. Pase que el gran Fresenius hallara 0'0006 gramos de sulfato bárico en una agua de Ems, ó 0'00003 gramos de ioduro magnésico en otra de Elisabeth, demostrando así su habilidad y destreza, la perfección á que pueden conducirse hoy las análisis químicas, ó esas proporciones de fluoruro sódico que el Dr. Casares encuentra en varias aguas de Galicia, en el Vichy Catalán y hasta en la francesa de Contréxeville (Comunicación á la Sociedad española de Historia natural, núm. 7, julio 1901, «Sobre la presencia del fluoruro sódico en algunas aguas minerales»): nosotros votamos por aguas como las ferruginosas arsenicales de Bonsegno (Tirol) con 0'06 gramo por litro de ácido arsénico, siempre que la noticia resulte exacta. Y á quienes sostengan con Pidoux que el agua minero-medicinal es como un sér organizado y vivo que pierde sus virtudes tras del estado naciente, ó prefieran con Herpin los indicios de arsénico de un torrente á la dosis legítima del remedio adquirido en botica, ó no titubeen con Depaul en rechazar caprichosamente aguas de igual composición y temperatura que sus recomendadas, con su pan se lo coman, si no opinan que á otros factores se deberá entonces la cura.

Otro lunar de la Hidrología médica española resulta de la adopción de las aguas sulfatado-cálcicas. Cuando todo higienista se preocupa de los trastornos digestivos que por su crudeza causan las aguas selenitosas y hasta se prohibe que los vinos contengan más de 2 gramos de yeso en litro, ¿cómo elevar á dichas aguas duras hasta el solio que tan dignamente ocupan las sulfurosas, alcalinas y varias otras propiamente curativas? ¿En qué Tratado de materia médica se describe el yeso como medicamento, fuera de su mecánico papel en anticuados vendajes contentivos? No creemos que dicho sulfato cálcico sea acqua toffana, y hasta le conceptuamos libre de pecado, pero el hecho es que nada cura.

Sin embargo, es indudable la real existencia del inútil yeso; pero ¿y esa otra ficticia clase de las nitrogenadas, impropriamente dichas aguas azoadas, ¡lastimoso sello característico de nuestra Hidrología! No hay fuerza humana que apee á los hidrólogos españoles, no cabe lógica que les demuestre la absoluta inactividad del nitrógeno, ni valen químicas que acrediten lo falso del desdichado hallazgo. En Congresos, en publicaciones, seguimos asombrando á los sabios con la adopción de tan celebrísimas aguas, y hasta miramos con desprecio á quien nos recuerda el mezquino coeficiente de solubilidad del
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nitrógeno (0'014 á 15ºC.), que sólo á presión como en el fracasado privilegio de Avilés puede subsistir abundante, originándose hervideros cuando aquélla cesa, conforme ocurriría en las aguas naturales. El citado Dr. Labat dice que los españoles hemos defendido siempre las aguas nitrogenadas, y sin embargo, no figuran en los Tratados clásicos de Hidrología; repitiendo desde 1889 que aquellos famosos 710 centímetros cúbicos de nitrógeno del agua de Panticosa, quedaron reducidos á 15 cent. cúb. por los trabajos del inolvidable Dr. Sáenz-Díez, análogamente á como ha sucedido en otras aguas semejantes del extranjero, al rectificarse erróneas análisis antiguas : varios manantiales sencillos y sulfurosos de los Pirineos, de Auvernía y de Alemania contienen igual cantidad de nitrógeno. Aunque las niegan la inmensa mayoría de los prácticos, con Braun, Fromm y Lersch en Alemania, y Durand-Fardel en Francia, porque 32 á 65 centímetros cúbicos de nitrógeno no dan carácter curativo; en cambio, los miembros de la Sociedad de Hidrología (1877) y del Congreso de Sevilla (1882), Dres. Herrera, García López, Arnús, Bonilla, Zabala y otros, del de Barcelona en 1888, Jiménez de Pedro en el II Congreso de Hidrología, etc., las defendieron con tesón.

Hora es ya de decidir esta enojosa cuestión, libres de prevenciones y apasionamientos y de acuerdo perfecto con las ciencias química y terapéutica. Las aguas nitrogenadas de España con 0'1 á 0'3 gramos de residuo en litro, obran especialmente por el clima, como Panticosa por su altitud y temperatura, siendo sus médicos-directores verdaderos climoterapeutas. Después de todo, los hidrólogos debieran ir pensando ya en ensanchar su esfera de acción, inaugurando ellos mismos la nueva era de los sanatorios. Ni aun recurriendo á la hipótesis del entozono, como llamaba Gubler al nitrógeno naciente de las aguas que creía más activo y que hoy cabe sustituir por ese argón ó ekáze, cuerpo más ó menos bien descubierto por Rayleigh y W. Ramsay (31 de enero de 1895), tercer gas del aire que se consideró en un principio como estado alotrópico del ázoe inerte, que si el Dr. Armstrong, Presidente de la Sociedad Química de Londres, pone en tela de juicio, han creído hallarlo Bouchard el año 1896 en unión del helio, el menos soluble de los gases conocidos, en las aguas sulfurosas de Griffon, cerca de Cauterets, y H. Kayser en la atmósfera de Bonn por la vecindad, dice, de las aguas minerales de Siebengebirg; ni aun echando mano de tan dudosos recursos, podría ponerse en claro ese papel interesante que se asigna al nitrógeno en hidrología.