Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-28 00:00:00), página 29

ber incindido el oblicuo mayor en la dirección de sus fibras, hasta el anillo inguinal externo; después de haber, según los casos, extirpado ó fijado en las bolsas el testículo ectópico; por último, después de haber resecado el saco, principio por reunir el oblicuo menor y el tendón conjunto al borde interno del ligamento de Falopio. Incindo entonces la vaina del músculo recto próximo á lo largo de su borde externo del ligamento de Falopio, es decir, por debajo de la primera sutura. Para impedir que se deslice el cuerpo del músculo recto que se ha dejado libre, lo fijo en la cara profunda de su vaina. Cojo entonces el labio interno de la incisión de la vaina aponeurótica de dicho músculo, y le suturo al labio externo (inferior) de la incisión del oblicuo mayor. Termino haciendo una sutura que reune el labio interno (superior) del oblicuo mayor con el ligamento de Falopio. Superpongo así delante de la brecha herniaria, una serie de planos capaces de oponerse eficazmente á toda recidiva.

El Dr. Pascal: Fundándome en el hecho de que el saco de la hernia por deslizamiento es el meso invertido, creo que para restablecer la disposición normal del meso, basta volver el saco. Para conseguirlo se necesita: 1.º, separar el saco, el intestino y sus vasos de las partes inmediatas; 2.º, hacer la reducción propiamente dicha. Para lograr lo primero es preciso renunciar á la costumbre de disecar el saco lo más posible, con lo que se priva al intestino de su revestimiento seroso; es indispensable, al contrario, separar de las paredes del conducto inguinal el conjunto formado por el saco y el cordón. Para favorecer la reducción, es preciso: 1.º, desbridar extensamente la región inguinal; 2.º, dilatar al máximo el cuello del saco; 3.º, que sea completa la resolución muscular; 4.º, que el enfermo se halle en posición declive; 5.º, recoser el saco. La pared se rehace por cualquier procedimiento.

El Dr. Savarhaud: Para curar radicalmente las hernias umbilicales, es preciso reforzar la región herniaria por la superposición de los bordes del orificio aponeurótico. Superponer estos dos bordes y sostenerlos por dos filas de suturas en capitón, tal es el pequeño problema que debe resolverse. Para que cabalgue uno de los bordes sobre el otro, coloco dos filas de cordonetes en U. La primera fila, que comprende tres á cinco asas, según las dimensiones del orificio, se coloca á 8 milímetros de los bordes de éste. La segunda se coloca á 1 centímetro por fuera y en los intervalos de las primeras asas, para que no quede espacio alguno libre. Hecho esto, el operador, colocándose en el lado contrario, pasa todas las asas á través del labio opuesto, los cordonetes de la primera fila lejos del orificio, y los de la segunda cerca de él. No queda más que apretar y anudar. La operación es rapidísima y aplicable á todos los casos.

Resección del hígado por sífilis.—El Dr. Legueu: Una mujer de treinta y ocho años tenía en el flanco derecho un tumor voluminoso relacionado con el hígado. El estado de caquexia de la enferma era cada vez mayor. Supuse que el tumor era canceroso, y como no había seguridad en su localización, decidí practicar la laparotomía exploradora. Encontré un tumor voluminoso del hígado, desarrollado principalmente en un núcleo grueso de su segmento inferior. Lo extirpé por sección después de practicar la hemostasia preventiva y de extirpar la vesícula biliar adherida al tumor. Al examen