Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 34

que á veces presentan muchísima gravedad y hasta pueden acarrear la muerte. No en todos los casos coincide la ictericia con la aparición de la urobilina. Los enfermos conservan su aspecto anémico y no hay ningún síntoma que revele la existencia de una cirrosis hepática.

Respecto á las alteraciones sanguíneas, que son de mucha importancia y bastante características, consisten en la disminución notable y muy constante de los glóbulos rojos, y sobre todo, en la de la hemoglobina. Además, en 3 de mis 7 casos, también había disminuido el número de leucocitos, por más que dicho número está sometido á grandes oscilaciones. En la médula ósea se encuentran las lesiones propias de la anemia grave. Respecto á las demás alteraciones sanguíneas, no tienen nada de característico.

Contribuye á ilustrar el diagnóstico diferencial, el gran aumento de volumen del bazo, que á su vez se distingue de la pseudoleucemia esplénica en que en esta última están aumentados los linfocitos. Parece probable, sin embargo, que debe haber grandes conexiones entre todos estos padecimientos. Para excluir el paludismo, servirá el análisis de la sangre, y en algunos casos la etiología. Respecto á los casos de caquexia infantil acompañada de infarto esplénico y de ascitis, se pueden distinguir de los de la enfermedad de Banti, porque en estos últimos adquiere la tumefacción del bazo dimensiones que no se encuentran en ninguna otra enfermedad.

La etiología de la enfermedad de Banti es desconocida; el pronóstico, incierto, y el tratamiento consistiría, según Banti, en la extirpación del bazo, que si bien no está exenta de peligros, tampoco se puede desechar. Se aconsejan, además, el iodo, el hierro, el arsénico y colocar al enfermo en buenas condiciones higiénicas.

Para terminar, aquí presento un pintor, de treinta y tres años de edad, que nunca había padecido intoxicación saturnina ni ninguna otra dolencia. En 1891 se presentó en el Hospital aquejando varias molestias e infarto del bazo, pero sin que el examen de la sangre revelara nada de particular. Este sujeto salió mejorado, pero en 1896 volvió, presentando, además, anemia y ligeros indicios de ascitis. A principios de este año volvió de nuevo el enfermo con más ascitis, disnea, gran edema y compresión de los vasos pelvianos. Con dos punciones se le extrajeron 25 litros de líquido, y desde la última, hace siete meses, desapareció la ascitis. Hay gran anemia, pero sin fiebre ni hinchazón ganglionar, y el tumor esplénico ocupa la mitad del vientre. En cambio, no se pueden apreciar los caracteres del hígado. La orina está pálida, su cantidad es normal, nunca contiene urobilina, pero sí indicios de albúmina y de cilindros. Respecto á la sangre, están disminuidos los glóbulos rojos, de un modo considerable la hemoglobina y aumentados los blancos.

El Dr. Litten: Estos casos parecen raros por lo difíciles que son de diagnosticar. Yo he observado cuatro. En el primero, se encontraron en la autopsia lesiones hepáticas que no habían podido reconocerse durante la vida, pero que no podían haber sido la causa del infarto esplénico. De los otros tres casos, en uno también reveló la autopsia la existencia de una cirrosis atrófica del hígado, y en el cuarto, coincidían un gran infarto esplénico con una cirrosis muy poco marcada.

La división de la enfermedad en periodos es supérflua y no tiene razón de