Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 18

En esta enferma se vió claro la influencia de las inyecciones permanentes; durante el día, en que éstas fueron aplicadas sin interrupción, desciende la temperatura mejorando el estado general; pero llega la noche, la empresa abastecedora retira el agua, y hay que suspender la inyección, y entonces se nota el aumento de la temperatura y el agravamiento de los síntomas, siendo tan gráfico el trazado de la curva térmica, que con él á la vista, puede señalarse la hora en que cesó la irrigación.

Son también marcados los efectos de la irrigación en el caso de una enferma de veintisiete años, de fuerte constitución y que no había padecido nada hasta hace dos años, época en que se efectuó el primer parto. Como consecuencia de la prolongada estancia de la cabeza en la excavación, se esfacelaron una porción de tejidos que, al desprenderse, dejaron fistulas recto-vaginales y vesico-vaginales. Al cicatrizar, la superficie cruenta resultante de la eliminación de los tejidos esfacelados, dejaron estrecheces, principalmente dos: una en la parte media de la vagina y otra cerca del cuello, estrecheces tan pronunciadas, que difícilmente permitían el paso de los dedos en el reconocimiento. En estas condiciones se hace de nuevo embarazada, sometiéndose á observación unos doce días antes del parto, y por más que se intentó la dilatación de las estrecheces con los dilatadores, ésta no pudo conseguirse, siendo preciso en el momento del parto, hacer con el bisturí la dilatación de las estrecheces, dilatación que tuvo que ser extensa, para poder dejar paso á un feto voluminoso, que nació vivo previa aplicación del forceps, al que hubo que recurrir por presentarse en posición occipito-iliaca izquierda posterior; quedó por tanto una vagina-cloaca con dos extensas heridas. El mismo día del parto, que se verificó á las seis de la tarde, por la noche marcó el termómetro 38°; al siguiente 39° y al otro anda rayando en los 40°. Sustituyó los frecuentes lavados vaginales, que antes se le hacían, por la irrigación continua, y el descenso empieza á marcarse, siendo la temperatura de la mañana siguiente 38°, la de la tarde 39°, para marcar al segundo día, la cifra normal por la mañana y 37°,6 por la tarde; vuelve de nuevo al otro día á 37° ó mejor dicho á 36°,8, pero el pulso se mantiene frecuente, y para poder ver bien los efectos de la irrigación se la suspende, y aquella noche es necesario volver á emplearla, por haberse elevado la temperatura á 39°. La irrigación no se suspendió hasta que pasaron tres días sin que el termómetro acusara fiebre. El puerperio continúa bien, por lo que respecta al estado general, mas el local signió tratándose, con objeto de evitar nuevas estrecheces y hacer después la sutura de las fistulas antiguas.

Ignacia F., de veinticuatro años, de endeble constitución, pero sin haber tenido padecimiento alguno, da á luz por primera vez, después de un parto laboriosísimo debido á una rigidez grande del cuello. En los tres primeros días se presenta fiebre, que va en aumento y que no dudó en atribuir al gran relleno de los pechos, pues no había síntomas por parte del aparato generador, pero al cuarto día, los loquios dan mal olor, aparecen algunos coágulos, dolor en la región uterina, aumento de volumen en el útero y elevación de la temperatura hasta 41°. Se procedió al legrado uterino, y se extrajeron restos placentarios descompuestos, se hicieron irrigaciones intrauterinas, consiguiéndose tan sólo hacer descender la temperatura á 39° mañana y tarde del siguiente día, pero al otro vuelve de nuevo á elevarse á 40°,5. La dispu-