Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-28 00:00:00), página 36

observador necesita ciertas cualidades para conocer las manifestaciones embrionarias y prodrómicas.

Cuando se observa un gran desorden, la diabetes, el asma, la gota, la jaqueca, la obesidad, la arenilla, el diagnóstico es fácil, porque estas enfermedades son las mismas en todas las edades y no difieren esencialmente en el niño y en el adulto.

¿Se esperarán estas grandes manifestaciones para conocer y tratar el artritismo? No. Se imponen la investigación y clasificación de las otras manifestaciones menos graves, menos expresivas, aunque dependen de la misma diatésis, y su pronóstico es el mismo.

Tal es mi objeto; en otras palabras, he pretendido reunir en este trabajo todas las formas frustradas, esbozadas, típicas, obscuras ó desconocidas del artritismo infantil.

I. Hábito externo. — El artritismo infantil no tiene una facies única, una fisonomía invariable. Pueden distinguirse cuando menos dos tipos: el tipo graso ó polisárico y el tipo flaco ó linfático-nervioso.

El primero puede presentar dos variedades, según esté asociado á la plétora ó á la anemia; en ciertos niños las mejillas están coloreadas, las mucosas rojas; en otros hay palidez y soplos vasculares; la polisarcia no es durable, puede desaparecer con la edad.

El segundo tipo va casi siempre acompañado de anemia, palidez de la piel y de las mucosas, ruido de diablo en los vasos del cuello, hipoglobulía.

El desarrollo del cuerpo es, por lo general, suficiente, á veces superior al medio. El niño artrítico es inteligente aunque en ocasiones mal equilibrado. Es un degenerado superior más ó menos nervioso, según que el artritismo se haya cruzado más ó menos con neuropatía.

II. Linfátismo y anemia. — Suelen encontrarse en la descendencia de los artríticos los atributos del temperamento linfático: piel blanca y fina, órganos linfoides infartados é irritables, poli-adenopatía. Los niños artríticos son casi siempre anémicos desde la cuna, á pesar de una higiene alimenticia irreprochable. En algunos casos se observa la anemia, que vuelve todos los años y dura bastantes semanas. Después, al aproximarse la pubertad, las niñas artríticas se hacen á menudo cloróticas; esta cloro-neurosis cura bien, pero puede ser sustituida por la jaqueca ó por otra manifestación de la misma familia. En la anemia artrítica de los niños de pecho, como en la clorosis, se oyen soplos vasculares (ruido de diablo) y á veces también un soplo de la base del corazón.

III. Aparato circulatorio. — El aparato circulatorio suele ser interesado por el artritismo: trastornos vaso-motores afectivos (alternativas de rubicundez y palidez), modificaciones del pulso (taquicardia, aritmia), palpitaciones del corazón. Las hijas de los artríticos se hacen fácilmente cloróticas en la adolescencia, y los hijos presentan en la misma edad el eretismo cardíaco y los trastornos que se han descrito con el nombre de hipertrofia cardíaca de crecimiento. Los trastornos funcionales son muy acentuados: palpitaciones, dolores, cefalalgia, disnea, lipotimia, síncope. Pero en realidad, no hay lesión notable. Los soplos que se oyen en la base del corazón ó en la punta, son inorgánicos ó extracardiacos: es un corazón irritable, sin lesión durable.