Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-14 00:00:00), página 17

cincuenta años, por causa de lo que se ha dejado de hacer, de lo que se hizo de nuevo y de ambas cosas á la vez». Sostuvo que cualquiera de las circunstancias del medio, del agente patógeno y del período de la afección en que se encuentre el individuo, hacen variar el síndrome, el pronóstico y también sus indicaciones.

Al tratar de la etiología de la pneumonia, dijo el Dr. González Álvarez que era debida á un microorganismo, ya sea zooparásito, ya fitoparásito; que también pueden presentarse como causa el frío, un traumatismo y hasta enfermedades infecciosas, como el sarampión, la escarlatina, la tifoidea, la coqueluche, etc., que considera como causas mediata, pues la inmediata es el microorganismo que se asienta en el pulmón y allí vive y germina por encontrar terreno apropiado.

Expone cómo obra el frío y los traumatismos, congestionando el pulmón y su mucosa, y haciendo perder las propiedades fisiológicas al epitelio, que si bien impide el paso al microorganismo, en cambio le prepara las condiciones de cultivo, y que en igual forma obran las enfermedades antedichas que ocasionan la pulmonía, explicando todo esto la variabilidad clínica de esta afección. Otras circunstancias causales, dice el Dr. Álvarez, son responsables de ciertas formas ó modalidades de la pulmonía: el medio, la constitución médica reinante y las condiciones orgánicas, pudiéndose señalar dos géneros de causas: 1.º, la naturaleza del organismo que la produce, según la influencia de su biología y la de sus asociados sobre el tejido pulmonar y según la mayor ó menor virulencia ó toxicidad de sus productos; y 2.º, las condiciones del terreno. Entra en consideraciones sobre estos extremos y se ocupa luego de las indicaciones é indicados de la pulmonía ó sea su tratamiento. Lo divide en genético, que mata al microbio productor ó le hace inofensivo, y en sintomático, que combate las lesiones, los trastornos y las concomitancias patológicas. Se ocupa en primer término del sintomático.

Dice que las indicaciones nacen: 1.º, de la exageración en los trastornos fisiológicos (síntomas); 2.º, de las lesiones pulmonares; y 3.º, de las concomitancias patológicas ó complicaciones.

Respecto de las indicaciones sintomáticas, manifiesta que la exageración de algunos síntomas puede ser causa de peligros para el organismo y hay que oponerse á ellos. Trata de la fiebre que se ha de combatir, según las circunstancias individuales, con el baño templado, el frío, las afusiones de agua fría ó alcoholícas, con la antipirina administrada con observación á dosis fraccionadas y repetidas hasta conseguir descenso lento en la temperatura. Hace un estudio detenido de este antitérmico, que lo considera de los más inocentes y á la vez más poderosos como moderador reflejo. Se ocupa luego de la sangría como medio evacuante de eliminar toxinas pirógenas, producto de la enfermedad ó de su causa, que circulan con la sangre.

El dolor es otro de los síntomas de que se ocupa el Dr. Álvarez, y cuando se afecta la pleura puede ser tan agudo que perturbe la circulación, la respiración y las funciones nerviosas, principalmente el reposo cerebral, y hay que calmarlo, dice, por medio de los revulsivos loco dolenti, los analgésicos y las inyecciones hipodérmicas de clorhidrato de morfina. La tos obliga á la intervención clínica en dos ocasiones distintas opuestas: 1.º, cuando es excesiva su frecuencia, seca, nerviosa ó espasmodica, hay que administrar