Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-28 00:00:00), página 22

Admitiendo la existencia bajo tres formas: continua, intermitente y atípica, de la fiebre sifilitica, deja sentado que durante el curso de la sífilis, observa muy á menudo el práctico, fiebres de otra naturaleza dependientes de múltiples y variadas afecciones intercurrentes, cuyo diagnóstico diferencial es necesario establecer, si no se quiere atribuir muchos padecimientos á la naturaleza específica ó á la enfermedad reinante, cuando en realidad sean de orden simplemente congestivo, catarral ó inflamatorio y nada que ver tengan con la especificidad sifilítica ó con otro ser microbiano.

Los principales caracteres que dan fé de la existencia de la fiebre sifilitica, y en los que en verdad descansa la base para llevar á buen término el diagnóstico, se resumen así: el enfermo en su hábito exterior no ofrece ni expresa excitación, sino una languidez y atonía muy visibles, debida probablemente á la anemia precursora del período secundario; la elevación de temperatura no alcanza jamás la cifra tan elevada como la de las otras fiebres infectivas, como tampoco esta clase de enfermos protestan con aquellos delirios y comas que siguen de ordinario á muchas fiebres; el pulso nunca es amplio, lleno y fuerte, sino que es pequeño y débil, miserable y raquítico, pulso del sifiliógrafo, como le llamaba Ricord; el malestar general jamás es tan pronunciado; la orina no es la que suele haber después de una combustión orgánica; las funciones gastro-intestinales suelen permanecer integras, y no pocas veces se exagera el apetito, hasta ser voraz; las funciones cerebrales siguen integras también; la marcha imprime carácter, nunca es tan uniforme como la que se puede observar en las otras fiebres; la duración es muy variable, pero de ordinario es de breves días, y la aparición no suele ser antes del segundo ó tercer mes de la puerta de entrada ó salida del chancro. La acción de los febrífugos es nula en general; en cambio los efectos que ejercen el mercurio y el ioduro potásico son tan rápidos como palpables, los que combaten no sólo los dolores musculares y la cefalalgia, sino todos los restantes desórdenes que se unen á la fiebre sifilitica.

Si además se unen las costumbres de la mayoría de los enfermos, el abuso de las bebidas alcohólicas, el exagerado trabajo muscular, las pérdidas de noches enteras, el abuso del tabaco, el linfatismo, etc., es más fácil llegar á un diagnóstico exacto, puesto que dichas condiciones y excesos abonan el terreno y preparan la presencia de propagaciones, simples ó específicas, comprometiendo los órganos hematopoéticos y dando lugar á la anemia y clorosis sifilíticas y á trastornos nerviosos.

Se observan en la práctica otras formas de fiebre sifilitica: la remitente y la atípica.

La forma remitente se acompaña de violenta cefalalgia, quebrantamiento general y postración de fuerzas de suma intensidad, torpeza intelectual, insomnio, sed e inapetencia; conjunto sintomatológico que se asemeja y se confunde con la astenia de la fiebre tifoidea.

La fiebre errática sifilitica se ignala, imita y confunde con la forma atípica de origen palúdico. Los paroxismos aparecen con suma irregularidad, no hay nunca uniformidad en los periodos de apirexia, los cuales alternan con los accesos de una manera vaga y difusa; son siempre negativos los efectos de los antitípicos, y triunfan, en cambio, el mercurio y el ioduro potásico,