Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-28 00:00:00), página 24

que el enfermo tenía una fractura abierta del parietal derecho, y, pensando en accidentes de compresión por haberse roto la lámina interna, se decidió á practicar la trepanación; y en efecto, encontró la superficie cerebral ligeramente contundida y dislacerada por fragmentos de la lámina interna, los cuales extrajo. Ocho días después, la hemiplegia había desaparecido por completo, pero al cabo de unos veinte días, el enfermo tuvo ataques de epilepsia que repetían á intervalos y con una intensidad variables; su persistencia decidió á intentar una segunda intervención, la cual sólo demostró la existencia de una cicatriz de la dura madre, sin la menor esquirla. De todos modos, después de esta segunda operación, fueron más raras las crisis epileptiformes y acabaron por desaparecer al cabo de algunas semanas; actualmente, es decir, después de dos años, parece que el enfermo debe ser considerado como curado definitivamente. El hecho interesante de esta observación, es la aparición de accidentes tetaniformes después de la trepanación, sin que se pudiera invocar, como lo demostró el segundo acto operatorio, ninguna causa de irritación mecánica de la corteza cerebral. En este caso no sabemos si sucede algo análogo á esas psicosis post-operatorias de que nos ha hablado el Dr. Picqué, ó de que la trepanación hubiera despertado la epilepsia, admitiendo una predisposición especial del individuo. De todos modos parece que en este caso no se trata de nada de todo esto.

El Dr. Broca: En el caso referido por el Dr. Rochard, no encuentro nada que pueda compararse á las psicosis post-operatorias señaladas por el doctor Picqué y dudo mucho que el sólo acto de la trepanación, haya sido suficiente para provocar los accidentes epileptiformes, los cuales debían reconocer otra causa que ha sido suprimida por la segunda trepanación, puesto que después cesaron al poco tiempo.

El Dr. Reclus: He tenido ocasión de tratar epilépticos por la trepanación, y, aunque no he encontrado la causa de la epilepsia, los enfermos han curado aunque no fuera más que temporalmente.

El Dr. Tuffier: Nunca he visto ningún epiléptico que curara de un modo definitivo después de la trepanación. Las recidivas se han creído, sobre todo en Alemania, que eran debidas á la irritación determinada en la corteza cerebral por la cicatriz de la dura madre, consecutiva á la trepanación. Esta interpretación no es admisible en todos los casos, y, tal vez, sólo podría aplicarse al caso del Dr. Rochard en que, las crisis epileptiformes desarrolladas después de una trepanación, han curado después de intervenir otra vez, suprimiendo la lesión epileptógena determinada por el primer acto operatorio.

Incrustación calcárea del canal de la uretra consecutiva á inyecciones de agua de cal.—El Dr. Bazy: Esta observación, que nos ha sido enviada por el doctor Dupraz, se refiere á un individuo que por tratarse una blenorragia, se hizo durante algunos meses inyecciones de agua de cal en la uretra. Este tratamiento no tuvo otro resultado que dificultar cada vez más las micciones; cuando el Dr. Dupraz vió al enfermo, observó una estrechez que se extendía á casi toda la longitud del canal y que no admitía más que una bujía del número 9. Esta estrechez estaba constituida por una incrustación calcárea de las paredes uretrales. Habiendo sido insuficiente el raspado, el doctor Dupraz tuvo la idea de emplear las inyecciones de ácido clorhídrico al