Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-28 00:00:00), página 24

otitis manifiesta, la regla general consiste en explorar inmediatamente la pared profunda de la cavidad para determinar si existe ó no un punto óseo denudado.

El Dr. Chavasse: Estas celulitis, que complican las ostitis, son, en efecto, muy raras. Sin embargo, en una reciente Memoria, Stancaleanu y Dépontre refieren cinco casos de este género, y yo, por mi parte, he observado dos ejemplos. En uno, de evolución aguda, había supuración de los tegumentos, perforación de la membrana del tímpano y adenitis del conducto auditivo; á pesar de una incisión de los tegumentos, el flemón aumentó; entonces hice otra incisión y la salida de burbujas de gas, procedentes de un lavado con agua oxigenada, me reveló que había comunicación entre el antro y mi abertura; con una cucharilla vacié en seguida una pequeña cavidad situada á 2 centímetros por arriba y atrás del conducto auditivo. En el segundo enfermo, hombre de cuarenta y cuatro años, también encontré en la parte posterior de la mastoides una cavidad llena de fungosidades, correspondiente al sitio de una célula aberrante.

Fístula vesico-umbilical-congénita.—El Dr. Picqué: En esta observación que nos ha remitido el Dr. Imbert, se trataba de una niña de seis años que, desde su nacimiento, es decir, desde la caída del cordón umbilical, tenía una fis-tula urinaria en el ombligo, muy estrecha y que apenas permitía el paso de un estilete hasta la profundidad de 2 centímetros y medio. La operación consistió en resecar el trayecto fistuloso, es decir, el uraco hasta á algunos centímetros de la vejiga; sutura y curación.

Tenedor en el estómago durante setenta y ocho días. Gastrotomía. Extracción y curación.—El Dr. Tuffier: En esta observación, que nos ha enviado el Dr. Callionzis, de Atenas, se trata de un joven que se había tragado un tenedor en el curso de una fiebre tifoidea y setenta y ocho días antes al que fué llamado para ver al enfermo; durante este tiempo, ningún síntoma había revelado la presencia del cuerpo extraño. Sin embargo, al examen directo, nuestro colega creyó que el estómago contenía el tenedor desaparecido. Sobre el punto culminante, al nivel del noveno cartílago costal, hizo la gastrotomía, cayendo sobre las ramas del tenedor, el cual extrajo, curando el enfermo. Es digno de señalar este caso, según lo que se sabe de la historia de estos cuerpos extraños, que pueden ser devueltos por vómitos; lo que es raro es que continúen en el estómago ó penetren en el intestino. Algunas veces no provocan ningún síntoma, pero otras provocan un flemón de la pared abdominal ó accidentes de peritonitis. Los síntomas se hallan en relación con la situación que ocupa el tenedor; más á menudo, el mango está dirigido hacia el piloro y las ramas hacia la gran corvadura, unas veces hacia adelante, lo cual es favorable, y otras hacia atrás, lo cual expone á las perforaciones.

El Dr. Guinard: El duodeno está fijo y sigue una curva; de ahí que no crea que un tenedor pueda franquearle; pero también puede ocupar otro sitio como la cavidad peritoneal, según lo prueba la observación del Dr. Le-Dentu, y sin embargo, no encontrarse ningún indicio de su paso.

El Dr. Terrier: Nunca he comprendido esta observación, puesto que un tenedor ó una cuchara que atraviese el estómago ó el intestino, ha de dejar indicios de su paso. Por lo que se refiere al tenedor extraído en otra ocasión por Labbé, la historia es muy compleja; se le notaba en el área del trián-