Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-28 00:00:00), página 19

la causa del accidente. Cuando llegué al lado de la enferma, vi que presentaba el cuadro de una anemia agudísima, y al tratar de explorar, noté la ausencia de globo uterino en el vientre y la salida por la vulva de la matriz invertida. En aquel instante la hemorragia era escasa, y acudí en socorro de la enferma, colocándola en posición declive, inyectando 300 gramos de suero artificial, y administrando la cafeína en inyección hipodérmica, y por la vía gástrica una poción estimulante. Hice además un lavado de agna esterilizada muy caliente e introduje en la vagina el útero invertido, sosteniéndolo en esta situación con tiras de gasa iodoformica.

No intenté por el momento la reducción, porque la enferma estaba en un estado de colapso alarmante y diferí hasta la mañana siguiente la operación, dejando personal idóneo al cuidado de la enferma. Diez horas más tarde, no habiéndose repetido la hemorragia, aunque sí continuaba un ligero rezumamiento de sangre á través de la vulva y mejorado el estado general de la paciente, se le inyectó una nueva dosis de 300 gramos de suero Hayem en la región escapular derecha, y poco después se administró el cloroformo. Dormida la enferma y tomadas todas las precauciones de antisepsia indispensables, se cambió la posición obstétrica primeramente adoptada, en posición dorso-sacra exagerada, elevando fuertemente las nalgas y doblando los muslos sobre el vientre; la mano derecha bien engrasada con vaselina iodoformica fué introducida en la vagina, y la izquierda aplicada sobre la región hipogástrica para deprimir las paredes abdominales y fijar sólidamente el embudo de inversión. Comprobé que la inversión era total, y como habían administrado intempestivamente ergotina, que al nivel del cuello estaba tetanizado el útero formando un anillo de contracción. Considerando imposible ó por lo menos muy difícil la taxis central de Viardel, comencé por maxilar las partes laterales del cuerpo uterino invertido y al modo como practicamos las maniobras de taxis en las hernias, fui avanzando dulcemente, logrando por fin, aunque no sin esfuerzos sostenidos, conducir el fondo de la matriz á su situación normal.

Inmediatamente practiqué una abundante irrigación intrauterina con agua sublimada al 1 por 4000 y á 50°, y taponeé la cavidad de la matriz con gasa iodoformica al 10 por 100.

No hubo accidentes febriles; en los días sucesivos, lavado intrauterino y nuevo taponamiento, hasta que la matriz se redujo como en el puerperio fisiológico.

El accidente ocurrido á esta enferma, fué debido en mi opinión, á que habiéndose retrasado el alumbramiento por atonía de la matriz, se hicieron tracciones violentas sobre el cordón, sin fijar el cuerpo del órgano á través de las paredes del vientre y siendo la inserción placentaria en el fondo y el cordón resistente siguió á la placenta la superficie interna del órgano.

El Dr. Acero hace mención de otro caso de inversión uterina producida al extraer la placenta. Se trataba de una puérpera que á los dos meses del parto se presentó en su consulta con hemorragia y la existencia de un tumor que salía por la vulva. El Dr. Acero diagnosticó el caso de inversión uterina, solamente por los datos anamnésicos recogidos á la enferma y reconocimiento de la paciente. La reducción la practicó por medio de las copas de Lawson-Tait. Colocó una copa grande y después una más pequeña,