Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-28 00:00:00), página 13

uniendo el desbridamiento, que suturé por primera intención, y á los tres días tenía abundante secreción láctea.

El niño, y esta es la parte principal de la historia objeto de esta comunicación, continuó bien, mamando de la madre, orinando en abundancia y durmiendo largas horas. Estaba sano, y pesó 4050 gramos. Tenía un pequeño equimosis en la región occipital, que se infectó, produciéndole una herida. A los tres días tuvo blefarostosis del lado izquierdo, y mano en gara del mismo lado, sin observar nada en las extremidades inferiores, que movía en todas direcciones. Con este motivo, y pareciéndome que la parálisis era debida á compresiones tocúrgicas, llamé al Dr. Benítez para que examinara al niño. El podrá exponer, mejor que yo, el resultado de sus investigaciones, por lo que tengo el gusto de invitarle á que lo haga.

El Dr. Benítez, á continuación, expuso: que el niño recién nacido á que se acaba de referir el doctor D. Ruperto Sánchez, por quien fué llamado para oír su opinión, y que vió á los dos días de edad, estaba bien conformado, y en él se notaba, como alteración de su estado fisiológico, una tumefacción en la región orbicular del ojo izquierdo que impedía la elevación del párpado superior; parexia del miembro superior del mismo lado, con tendencia á la pronación y flexión de los dedos; todo lo cual hizo creer á la familia que se trataba de una parálisis de la cara y del brazo, y hasta hubo quien también pretendió verla de la pierna del mismo lado.

Considero imposible abundar en las mismas ideas, porque al primer golpe de vista se comprendía que el trabajo de un parto tan laborioso debió dar origen á un traumatismo directo sobre el ojo izquierdo, que permanecía cerrado, y no entreabriéto como en la parálisis facial periférica, por ser la tumefacción consiguiente la que mecánicamente impedia su abertura. Además, faltaban cuantos síntomas hubiesen sido precisos para diagnosticar la parálisis facial, tales como la asimetría de la cara por desviación de la comisura labial hacia el lado sano y dificultad para hacer la succión.

Tampoco en la pierna pudo apreciar parálisis ni siquiera parexia. Pero en el brazo desde el deltoides inclusive hasta la mano, notó gran dificultad en los movimientos, hasta el punto de hacer pensar en una parálisis verdadera, dilucidando la cuestión el observar que ligeras excitaciones de los músculos extensores y supinadores, precisamente los que parecían haber perdido su espontánea facultad de contracción, despertaban reflejos y movimientos, por lo que llegó á diagnosticar paresia radicular superior de origen tocúrgico y de pronóstico favorable que no exigiría más tratamiento que el expectante.

Esta conclusión clínica fué la única que, á su juicio, se impuso, puesto que no pudo pensar en una lesión central producida por el forceps, por la localización exclusiva al brazo y la falta de síntomas generales. Recordó que las parálisis obstétricales, hasta las que se presentan, al parecer, de un modo espontáneo en el curso de partos naturales, eran generalmente producidas durante el trabajo de los mismos, por compresiones, distensiones ó torsiones de determinadas regiones fetales, compresiones por el promontorio en fetos muy desarrollados ó que tuvieron que franquear pelvis muy estrechas, compresiones producidas por una brida amniótica, vueltas del cordón umbilical al cuello, distensión forzada de éste en presentaciones de cara, etc., etc.