Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-28 00:00:00), página 17

Además están invalidados por los más concluyentes datos de Caselli, el cual puso bolitas de algodón hidrófilo empapadas en cultivo de estreptococos en vaginas de conejas, y al cabo de cuarenta y ocho días, en alguna tuvo su correspondiente estreptococcia mortal.

Pero en ginecología, ¿hay alguno de vosotros que se atreva á intervenir por la vagina sin una previa y rigurosa antisepsia de ese órgano? Pues si tan escrupuloso se es en estos casos, ¿cómo no serlo cuando el organismo, además de lo debilitado por un trabajo más ó menos largo, ya lo estaba anteriormente por las perturbaciones nutritivas que el embarazo ocasiona, y va á quedar una herida extensa y cavitaria, es decir, en las condiciones más abonadas para una infección? Por todo lo expuesto, yo sigo pensando y haciendo la antisepsia, pero limitado al momento del parto ó poco antes de él.

Influencia de las condiciones individuales en el curso post-operatorio.—El Sr. Presidente, Dr. Cospedal, expuso el caso de una señora de treinta y ocho años de edad, casada, y enferma de fibromioma uterino subseroso. No había tenido hijos y sufría algunas molestias abdominales hacía ya diez años. En ese espacio de tiempo su vientre había crecido extraordinariamente, manteniéndose el período menstrual regular, pero abundante. Las molestias y las dificultades abdominales fueron en aumento, sobre todo para la micción y defecación, y la enferma decidió hacerse examinar por los médicos de Jeréz, donde residía, los cuales apreciaron la existencia de una tumoreación intra-abdominal, y la enviaron á Madrid.

Esta señora se presentó en la Clínica del Dr. Cospedal, y éste confirmó el juicio de los médicos de Jeréz. Existía un mioma muy voluminoso, muy duro, movible en sus zonas más altas, más inmóvil en el fondo de Douglas, que estaba totalmente ocupado; bajo la región pubiana se apreciaba un tumor más pequeño y mucho más móvil. La enferma decidió ser operada, porque el peso abdominal y las dificultades de micción y defecación la colocaban en situación angustiosa y la impedían dedicarse á sus ocupaciones y pasar una vida aceptable.

El Dr. Cospedal practicó la abertura del vientre con la intención de separar matriz y ovarios; pero habiendo encontrado que el gran mioma estaba pediculado, con pedículo grueso, resistente, sobre el fondo y pared posterior uterinos, pero separable fácilmente de la matriz, y que el pequeño mioma anterior, inserto también muy cerca del fondo uterino, aunque de base más ancha, permitía también la enucleación, resolvió extirpar ambos tumores, conservando los órganos sexuales, matriz y ovarios, que estaban, por lo demás, en condiciones de buena función orgánica. Así lo hizo, además, para disminuir el traumatismo y dejar apta á la enferma para una posible aunque no muy probable procreación.

La operación fué simple, aunque un poco prolongada por la necesidad de asegurar bien la hemostasia en la superficie de enucleación del pequeño mioma de base muy ancha; la operación se terminó bien y todo hacía esperar un feliz resultado; pero la señora murió al cabo de treinta horas después de la operación, sin haber logrado una reacción suficiente.

La enferma era de tipo delgado, pálida, apática, bastante desnutrida, de cabello de color rubio bermejo, azafranado, y el Dr. Cospedal ha observado que estos tipos de enfermas sufren muy mal la anestesia y sucumben más