Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 15

ción ó por otro cualquier medio, ó el restablecimiento de la circulación por vías colaterales. Ambos mecanismos en este caso son muy improbables: el el primero, porque en las embolias en general rara vez acontece, y cuando sucede por excepción, es tan tardiamente, que el órgano anemiado habría sufrido ya las consecuencias; á no ser por el otro procedimiento, el de la circulación colateral, el más eficaz, el que salva á un miembro de la gangrena cuando se obstruye su arteria principal, pero que desgraciadamente no puede tener lugar aquí por las especialísimas y excepcionales condiciones de la circulación retiniana; pues sabido es que las arterias, á semejanza de las del cerebro, son de las llamadas terminales, es decir, sin anastomosis, tanto entre las distintas ramas procedentes del tronco de la arteria central, como entre éstas y las de otras membranas oculares, dado que entre la córnea y la retina existe un epitelio, y es una ley de morfología general que en el organismo ningún epitelio se deja atravesar por vasos. Tan sólo en la entrada del nervio óptico en el ojo, hay algunas anastomosis con el sistema de las ciliares cortas posteriores del círculo de Haller, pero insuficientes en número y calibre, para restablecer ni siquiera una mínima parte de la circulación colateral.

Y con tales pesimismos en el pronóstico, el tratamiento, más bien para satisfacer indicaciones morales, se redujo á poner en la sien una mosca de Milán y á prescribir el ioduro de potasio al interior, á la dosis de un gramo diario. La enferma, como tantas veces sucede en las consultas públicas, no volvió á vernos en los días sucesivos, no habiéndonos sido posible volver á saber más de ella».

Meditando después acerca del caso, se le ha ocurrido al Dr. Márquez una idea que hubiese puesto en práctica de haberlo pensado antes, y es la de administrar los vaso-dilatadores (tal como, por ejemplo, el nitrito de amilo, que, en inhalación de unas cuantas gotas, es sabido que produce á los pocos momentos una gran dilatación de los vasos de la cabeza perfectamente visible en la retina, por medio del oftalmoscopio), con la idea de hacer que, aumentando el calibre del vaso, el émbolo avanzase, y tal vez se atascase, en vez de en el tronco de la arteria central, en alguna de las ramas, y en tal hipótesis, las consecuencias no serían tan desastrosas, pues, por lo menos, la extensión de retina anemiada sería menor. Claro está que nada se habría logrado si la rama, en que el émbolo se detuviera, se distribuyese por una región de gran transcendencia funcional, aunque fuese de pequeña extensión, tal como, por ejemplo, la región macular; pero podría también suceder que la arteriola obstruida se distribuyese por otra porción menos importante, y este sería el caso más favorable. De todos modos «dice el Dr. Márquez, estas consideraciones son muy hipotéticas, mas desgraciadamente son las únicas ilusiones que podemos hacernos, y de las que acaso se pudiese sacar algún partido en casos análogos, en una afección en la que hasta hoy, toda tentativa terapéutica ha resultado ineficaz».

La congestión pulmonar simple en la infancia. — En los Archivos de Ginecología, Obstetricia y Pediatría, publica el Dr. Carbonell y Solés, el siguiente artículo:

«Los autores están acordes en aceptar la existencia de bronquitis, bronco-