Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-21 00:00:00), página 34

eche por un tubo al estómago. Sus inconvenientes son: la obstrucción frecuente del tubo y lo repugnante del procedimiento, tanto para el interesado como para los que le rodean. Además de esto es un tormento casi peor que el de Tántalo saborear un alimento y tenerlo que sacar de la boca cuando causa la sensación más agradable.

Como el esófago no es más que un tubo conductor, se me ocurrió la idea de reemplazarlo cuando esté inutilizado por un tubo artificial que mediante un mecanismo adecuado diera paso, no sólo á los líquidos sino también á materiales de consistencia de papilla. Partiendo de esta idea, he hecho construir, con el concurso del profesor Mosetig el «esófago artificial». Cons- ta en lo esencial de un bastidor que fija el tubo y de un cilindro que se desliza por una varilla; en el extremo superior del tubo se halla una placa cervical por medio de la que se sujeta el tubo á la fistula esofágica. A fin de que la porción del tubo que está ajustada á la fistula se aplique íntimamente, está rodeada de una vejiga de goma. Todo el aparato está aplicado al pecho por medio de vendajes, y el extremo inferior del tubo está enchufado en el tubo de desagüe que penetra en la fistula gástrica. El aparato se coloca por la mañana de modo que lo cubran las ropas y se quita por la noche. Durante ésta se pone en la fistula un obturador.

He hecho construir otro modelo sobre el tipo de la elisobomba, pero con la válvula colocada por fuera; una simple presión hace pasar los alimentos de la boca al estómago

El esófago artificial deberá usarse en todas aquellas estrecheces en que hasta ahora era necesario apelar á la alimentación por la fistula gástrica durante toda la vida ó al menos por mucho tiempo.

La ventaja principal de mi procedimiento consiste en que se combina con la masticación de los alimentos, la cual, no sólo es necesaria para la mejor digestión de éstos, sino que, como lo ha demostrado la experimentación, influye muchísimo en la secreción del jugo gástrico. Por otra parte, como el sujeto saborea los alimentos y los puede tragar, viene á quedar en una situación muy parecida á la normal y se le hace más agradable la vida.

Además de esto no hay que olvidar qué, así como con la alimentación directa por la fistula gástrica rara vez se consigue que los pacientes aumenten más de 10 kilogramos de peso, con la supresión de una estrechez pilórica por medio de la gastro-enterostomía ó de la piloroplastia se obtienen aumentos hasta de 25 kilogramos. Todo esto confirma que «lo bien masticado está medio digerido».

En las estrecheces cancerosas del esófago, el paso de los alimentos provoca grandes dolores, el desarrollo más rápido del neoplasma y su destrucción saniosa. Con mi procedimiento creo que, mientras no se trate de individuos muy caquéticos, se alargará algo la vida al evitar estas causas de agravación y al favorecer la digestión de los alimentos. En las estrecheces producidas por cáusticos, también habrá de ser útil mi procedimiento por lo mismo que se trata generalmente de individuos jóvenes y sanos.

El Dr. v. EISELBERG: Creo que el procedimiento en cuestión tiene graves inconvenientes en los casos de cáncer del cardias, en que el cirujano se da por muy contento cuando puede ejecutar una intervención (la gastr ostomía) sin peligro para el paciente.