Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-28 00:00:00), página 19

Un caso de calculosis renal operado de nefrolitotomía. — El Dr. D. Manuel Panizo publica, en la Revista Médica de Sevilla, el siguiente caso clínico:

Se trata de un joven de veintidós años, demacrado, color pálido de cera, cabello castaño obscuro, su aspecto el de un tísico, las fosas temporales hundidas, los ojos escondidos allá en las cuencas orbitarias, el entrecejo fruncido y los músculos de la cara en contracción, revelando el sufrimiento por los dolores que de continuo le atormentan.

Se dedicaba á los trabajos con su padre, hacia mucho tiempo según manifestó éste, que su hijo desde edad de dos años venía llorando siempre que orinaba; al oír esto el Dr. Panizo reconoció el miembro por si un fimosis fuera la causa originaria del mal, pero no había tal; entonces interrogó al enfermo por sus antecedentes y no pudo recoger más datos que los dichos y que había arrojado en varias ocasiones arenillas rojizas, habiendo sufrido en el transcurso de veinte años diferentes ataques de cólicos nefríticos más ó menos intensos y algunos de suma gravedad, empleando para combatirlos la medicación apropiada. No existen antecedentes hereditarios ni de familia ni nada que se relacione con la gota y con el reumatismo, pues según refiere su padre, no le ha conocido á su hijo más enfermedad que la actual.

Durante ese transcurso de tiempo ha estado sometido á un tratamiento médico sin conseguir alivio alguno á sus dolores, que sólo se calmaban algo con inyecciones repetidas de morfina, pero que hace unos dos meses ni la morfina ni ningún otro medio bastaba á calmar su dolor. Desesperado de tanto sufrir, ingresó en el Hospital. Era un esqueleto viviente, encorvado hacia adelante como los enfermos de mal de Pott, con aquellos ojos negros desencajados e inquietos, una excitación nerviosa y temblor debida al dolor y á falta de sueño, desnutrido como digo por falta de apetito y por la sobra de dolor, era un cuadro de compasión ver á aquel pobre crito luchando entre la vida y la muerte que sólo su poca edad es la que ha podido, dice el Dr. Panizo, resistir tanto martirio.

El Dr. Panizo ordenó le pusieran inyecciones de morfina, dieta láctea y el análisis de la orina, para en vista del resultado que diera, estudiar el caso y proceder con arreglo al juicio que formara.

El análisis de la orina dió por resultado una disminución de la urea 8°90 en vez de 16 á 20 (tipo normal) 0°50 de albúmina y algún sedimento de moco, la densidad normal, reacción ácida sin encontrar otros elementos anormales.

En otras ocasiones le manifestó el enfermo que había sedimento rojizo, como de polvo de ladrillo en la escupidera cuando orinaba, pero desde hacía unos meses la orina presentaba los caracteres expuestos por el análisis. En vista, pues, de la falta de arenillas y del resultado del análisis, un minucioso reconocimiento por la palpación en las regiones renales y por la pared abdominal, no dió ni fluctuación, ni abultamiento renal, ni peri-renal y sí únicamente un dolor sordo, profundo al comprimir con ambas manos (tacto bimanual) la región renal derecha, dolor que se irradiaba al sacro, á los lomos y por delante á la pared anterior del vientre, á la región inguino-escrotal derecha y á lo largo del pene.

Se pensó hacer una exploración con una aguja larga en la región renal derecha para ver si había algún absceso perinefítico ó para llegar á la pelvis renal y con la aguja tocar el cálculo que se presumía existir, pero que no po-