Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-28 00:00:00), página 18

do de estado, encontramos placas de un color blanco opalino característico, pareciendo cubiertas de un barniz; la superficie de las mismas es generalmente lisa, pero puede ser rugosa, papilomatosa, viéndose también algunas veces en ellas, fisuras, islotes erosivos y hasta ulceraciones; la consistencia de las placas es siempre seca, dando al tacto una sensación especial muy útil para el diagnóstico.

La forma, extensión y número de las placas, es muy variable; lo más comúnmente son redondas ó ovaladas, pero pueden aparecer como una estria; generalmente abarcan una pequeña extensión, pero la pueden ocupar grande hasta cubrir toda la lengua, como en un caso de Lailier; serán unicas ó múltiples.

Cuando las placas son muy extensas y de un grosor considerable, se verá algunas veces la producción de fisuras y escamas, descamación que por lo común es mínima, pero que en algunos casos es tan intensa, que se hace perceptible hasta para el mismo enfermo; entonces notan los pacientes una cierta sensación de ardor, de escozor ó de tensión, producido sin duda por la acción irritante ejercida por el alcohol, tabaco, etc., sobre las fisuras.

La leucoplasia se localiza de preferencia en la cara dorsal de la lengua, por delante de la V lingual, también se ve á menudo en la cara interna de los carrillos, sobre todo, en la comisura labial, donde al extenderse hacia atrás, toma la forma de un abanico. Estas placas de los fumadores pueden considerarse como las más benignas, pues no dan casi nunca lugar al epiteloma; en cambio, las del labio inferior, en donde aparece también algunas veces la leucoplasia, son con mucha frecuencia punto de partida del cáncer.

La marcha de esta afeción es extraordinariamente crónica. Verneuil había visto un caso de cuarenta y cuatro años de duración; la curación es muy rara, persistiendo y agravándose generalmente los síntomas, mientras existan las causas que la han motivado y terminando muchas veces por degeneración epiteliomatosa. La degeneración neoplásica de la leucoplasia, presenta dos variedades: una papilomatosa de pronóstico benigno; la otra epiteliomatosa, ofreciendo la gravedad del cáncer.

La primera se limita á una hipertrófia papilomatosa simple que ya forma parte integrante de toda leucoplasia; sin embargo, este papiloma leucopláxico benigno, puede también ser una forma de transición, el principio de la transformación maligna ó al menos un grado intermedio».

Perrin dice: «El epiteloma se desarrolla de dos maneras diferentes: en la primera la leucoplasia cede progresivamente el puesto al cancroide por disqueratinización regresiva, es la epitelionización de las ulceraciones y fisuras al nivel de las regiones disqueratinizadas. Este proceso es el más frecuente. En el segundo, el epiteloma puede nacer directamente de los globos epidérmicos, apareciendo en medio de las células córneas».

La transformación puede empezar por la producción alrededor de las placas de vegetaciones sesiles ó mamelonadas, otras veces, comienza por un nódulo duro y profundo que aparece debajo de las mismas placas, y por último, por ulceración de una fisura que se presentará con los bordes salientes y vuelos hacia fuera, de fondo desigual, sangrando con la mayor facilidad. Una vez desarrollado el epiteloma, la enfermedad evolucionará rápidamente hacia una terminación fatal, si no viene una intervención quirúrgica bien dirigida.