Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-07 00:00:00), página 20

Un caso de meralgia izquierda.—En la Revista Ibero-Americana de Ciencias Médicas, publica el Dr. D. G. Hurtado el caso referente á una niña de nueve años llamada Polonia de la Torre, natural de Colmenar de Oreja, regularmente constituida y que ofrecía los síntomas siguientes:

Dolor en la rodilla izquierda, sin localización fija, unas veces en la parte anterior y otras en la posterior é interna, que se irradiaba en ocasiones hasta el pie; dolor vago en toda la articulación coxofemoral izquierda y en la parte interna del muslo, sobre todo en los movimientos de separación. No se notó zona anestésica en ninguna región. Sensibilidad normal á la temperatura, contacto, presión, pellizcamiento y punición. No hay sensaciones subjetivas especiales, como acorachamiento, piel muerta, helada, etc. Ligera ensilladura lumbar, pliegue de la nalga normal, aducción poco manifiesta de la pierna; doblada ésta sobre el muslo y éste sobre el abdomen, pequeña limitación en el movimiento de separación.

La niña está regularmente nutrida, algo paliducha, bien conformada. Tenía dos hernias inguinales, por lo cual llevaba un braguero doble, cuyos arcos de sujeción, en lugar de ir por encima contorneando la cresta ilíaca, iban al nivel de los trocánteres, formando una cinta de compresión circular. La silueta de la parte externa del muslo hasta la cresta ilíaca, deformada por esta línea de compresión. El dolor aparece en el reposo y se acentúa con los movimientos. Cojea algo.

Los síntomas que presentaba esta niña á primera vista, hecho el diagnóstico de impresión y aun el diagnóstico de examen, eran de una coxalgia incipiente bien manifiesta. Sin embargo, el Dr. Hurtado diagnosticó de meralgia izquierda.

Después examina el caso el Dr. Hurtado, y dice:

«El nervio femoro-cutáneo nace ordinariamente de la rama anterior del segundo par lumbar; tiene 2 milímetros de diámetro, atraviesa oblicuamente la parte posterior del psoas y la inferior é interna del cuadrado de los lomos, llega á la fosa ilíaca que atraviesa en su tercio superior de atrás á adelante y de arriba á abajo, para salir por la escotadura inominada, entre las dos espinas ilíacas. A los 2 ó 3 centímetros de su salida, da una primera rama que se separa del nervio, perfora la aponeurosis y se hace subcutánea: es la rama femoral que contorna al tensor de la fascia lata y se dirige sobre el gran trocánter para inervar la región supero-externa del muslo. Falta á veces esta rama, supliéndola la cutáneo-femoral del abdomino-genital mayor. Un poco más abajo, á los 3 ó 4 centímetros, el nervio se divide en una rama interna y otra externa. La primera perfora la aponeurosis y se reparte en la piel de la región antero-externa del muslo, llegando por delante hasta el cóndilo externo, y por detrás hasta la unión del tercio, externo con el tercio medio de la cara posterior del muslo. La rama interna va envuelta en su vaina aponeurótica hasta el medio del muslo, donde se hace subcutánea, y se divide en un ramo que se anastomosa con filetes de la rama externa y otro que sigue al borde externo del recto anterior, repartiéndose sus terminaciones por la parte superior de la rótula.

Es un nervio exclusivamente sensitivo.

El nervio musculo-cutáneo externo es una rama terminal, superficial y externa del nervio crural; inerva principalmente el sartorio.