Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 29

abandonado porque deja poco espacio y dificulta mucho al cirujano, razones por las que los accidentes operatorios se observan muy á menudo. La vía temporal tiene el gran inconveniente de obligar al operador á levantar con fuerza el cerebro y á trabajar á bastante profundidad, como en un pozo, lejos de la brecha de aproximación, lo que coloca en malas condiciones en el caso de hemorragia. La tercera deja mucho espacio, permite separar con facilidad el cerebro, evitar los órganos peligrosos, y sobre todo en el caso de hemorragia, encontrar con facilidad el vaso y hacer la hemostasia. Es la que se emplea casi unánimemente hoy. Recordaré en pocas palabras los diversos tiempos de la operación: incisión cutánea en forma de herradura, resección de la apófisis zigomática con una parte del hueso pómulo, sección de la apófisis coronoides, separación hacia arriba del músculo temporal, raspado del periostio, trepanación de la pared craneana, descubrimiento del agujero oval, es decir, del nervio maxilar inferior, que conduce al ganglio de Gasserio, y por último, disección y resección del ganglio; la operación termina seccionando la rama oftálmica. En el único caso que operé con arreglo á esta técnica, creí prudente hacer la ligadura preventiva extracraneana de la arteria meníngea media, frente al agujero redondo. La curación fué perfecta.

Método epidural.—El Dr. CHIAULT: No pretendo ocuparme de la anatomía patológica y operatoria del método epidural, sino resumir sus indicaciones deducidas de 11 casos de mi práctica:

1.º Como procedimiento de analgesia quirúrgica, el método es inseguro y no puede compararse en modo alguno con la cocainización subaracnoidea;
2.º Como procedimiento de analgesia médica (neuralgias, neuritis, dolores por compresión radiculares), parece, por el contrario, superior, porque no tiene inconvenientes ni peligros y produce resultados más durables. En las neuralgias y neuritis basta, á veces, una sola inyección; en las compresiones radiculares se necesitan tres ó cuatro inyecciones para obtener un resultado durable. La disolución de cocaína al 1 por 100 es, al parecer, la mejor;
3.º Como procedimiento de tratamiento tópico, sólo es aplicable, al parecer, á las lesiones del espacio epidural, situadas muy abajo, en particular á las fungosidades por mal de Pott, lumbar ó sacra.

El Dr. GUINARD: He ensayado varias veces las inyecciones epidurales de cloruro de cocaína para calmar los dolores consecutivos á ciertas operaciones sobre el vientre; jamás he obtenido resultados notables.

Aparatos para el tratamiento del mal de Pott incipiente; acción y resultados.—El Dr. DUCROQUET: Los aparatos empleados para el tratamiento del mal de Pott, deben reunir ciertos requisitos, de los que el principal es permitir el juego libre de la respiración. Para que pueda moverse con facilidad la parte anterior del abdomen y del tórax, basta que el aparato tome sus dos puntos de apoyo principales en la pelvis y en los hombros. La contención debe variar según el sitio de la lesión. Con un aparato bien acondicionado se ve, en poco tiempo, las desviaciones incipientes enderezarse y el raquis consolidar, gracias á la imbricación de las láminas vertebrales, obteniéndose así la curación sin joroba.

Resección del ganglio superior del gran simpático en el glaucoma.—El doctor PEUGNIEZ: Desde los trabajos de Abadie, los cirujanos están contestes en resecar el ganglio superior del gran simpático en los glaucomas, cuando no