Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-21 00:00:00), página 15

estado general es mediano, pues á pesar de la delgadez de la enferma, se ve que aún conserva bastantes energías, y el color de la piel es ligeramente pálido. La inapetencia, el estreñimiento, los vómitos y el dolor agudo en el estómago, constituyen los síntomas funcionales, si bien los vómitos tan pertinaces antes, no se han presentado desde que está en la Clínica.

Se sospechó que se trataba de un epiteloma del estómago y se procedió á operar á la enferma en la siguiente forma: incisión en la línea media desde el apéndice xifoídes hasta algo por debajo del ombligo; abierta la cavidad abdominal, salió alguna cantidad de líquido ascítico, y se encontró en el estómago una tumoración que se extendía desde el piloro, donde era claramente limitable, hacia el fondo mayor, donde se continuaba paulatinamente y de modo casi insensible con las paredes gástricas. La consistencia de esta tumoración era relativamente pequeña, aumentando en la corvadura menor. En el epíplón mayor existían dos ó tres ganglios infartados. Explorado el estómago, procedióse á extirpar la parte enferma, haciéndose una sutura hemostática, en cadena, en el epíplón mayor, que quedó seccionado en dirección á la corvadura mayor. Seccionóse después el duodeno en su primera porción, muy cerca del piloro, colocando antes una pinza de co-prostasia por parte del duodeno, y vigilando el extremo gástrico casi totalmente obstruido por la tumoración. A partir del punto de sección duodenal, se fué desprendiendo el epíplón gastrohepático de la corvadura menor del estómago, hasta dejar libre su porción pilórica en una extensión que comprendía aproximadamente dos tercios de la corvadura mayor, y casi la totalidad de la menor. Seccionóse á este nivel el estómago previa coprostasis, quedando extirpado todo lo enfermo, que media 16 centímetros la corvadura mayor, 9 la menor, 18 la circunferencia de la extremidad cardíaca y 6 y medio la de la extremidad pilórica. Se suturaron después los labios de la sección gástrica, á partir de la corvadura menor, hasta hacer la sección gástrica de igual diámetro que la duodenal y abocados los dos orificios se suturaron entre sí. Ambas suturas fueron por dos planos, uno profundo de todas las túnicas, y otro superficial sero-seroso. Extirpados, por último, los ganglios mesentéricos infartados, se terminó la operación con el cierre completo de la cavidad abdominal.

Curso post-operatorio.—Una hora después de operada, la temperatura acusa 36°,7 y se le administran 300 gramos de suero artificial; á las siete y media de la tarde la temperatura fué de 35°,7, el pulso era pequeño; presentósele disnea, y con inyecciones de suero y cafeína se reaccionó la enferma. A las once de la noche la temperatura descendió á 37°,2.

A las ocho de la mañana del día 10, pudo apreciarse 38°,3 de temperatura, 116 pulsaciones y 40 inspiraciones; dolores intensos en el vientre y timpanismo; la temperatura asciende durante el día, los síntomas antedichos se acentúan y á las once de la noche falleció. ¿De qué? Dice el Dr. Ribera, probablemente de una peritonitis; siendo dado pensar si el líquido ascítico que quedase sería medio de cultivo del agente microbiano, causante de la funesta complicación que concluyó con la enferma á las treinta y dos horas de operada.

Oclusión intestinal por anudamiento del ileon á través de un orificio accidental del mesenterio. Operación. Curación.—El Dr. Gutiérrez expuso á continua-