Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-28 00:00:00), página 25

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 18 de Diciembre de 1901.

De las heridas de la médula. — El Dr. Nimier: He observado dos casos de heridas penetrantes del raquis, una por arma de fuego y otra de sable, en la campaña del Tonkin. En los dos casos, los síntomas presentados por los heridos fueron abolición completa de la motricidad y de la sensibilidad en los miembros inferiores, y parálisis de la vejiga y del recto, síntomas que hacían pensar en la existencia de lesiones graves de la médula, cuando, en realidad no había más que compresión de la médula por un hematoma intraraquidiano. La gravedad de los síntomas clínicos no permite, pues, en casos semejantes, que se deduzca igual gravedad de las lesiones anatómicas; sólo la persistencia de dichos síntomas es la que tiene valor pronóstico.

El Dr. Quénau: He observado recientemente una fractura de la quinta vértebra cervical, por caída del caballo, en un jockey. El herido entró en el Hospital veintiocho horas después del accidente y presentaba una parálisis y una anestesia absoluta de los miembros inferiores, de los antebrazos y de las manos; conservaba la motricidad y sensibilidad de los brazos; la abolición de los reflejos era completa, persistiendo únicamente el del dartros.

El Dr. Walther: Para cerrar esta discusión, puede concluirse: 1.º Que el diagnóstico indudable de sección de la médula no se ha podido hacer en ningún caso, excepto en el del Dr. Tuffier; los síntomas clínicos son insuficientes para indicar, cuando menos en los casos de sección completa, la naturaleza exacta de las lesiones; la abolición de los reflejos, en particular, carece del valor que se le ha atribuido. Y 2.º Que la intervención se impone en todos los casos, hasta en los más graves en apariencia, puesto que enseña la experiencia que, en tales casos, pueden no existir más que lesiones benignas perfectamente remediables por un acto operatorio.

De la duodenostomía. — El Dr. Routier: Hace ya bastantes años que tuve ocasión de practicar dos veces una operación semejante á la que refirió el Dr. Hartmann en la sesión precedente. En un caso se trataba de gastritis ulcerosa con perigastritis circunscrita á la cavidad posterior de los epiploons, según lo demostró la autopsia, y consecutiva á la ingestión de ácido sulfúrico; no había ninguna lesión del esófago, del cardias, ni siquiera del piloro; pero el estómago reaccionaba tan violentamente al menor contacto con los alimentos, que el desgraciado enfermo rechazaba todo lo que se le presentaba y se murió de inanición. El segundo caso se refiere á un hombre con un cáncer del estómago, tan extenso, que la cavidad de esta viscerá estaba reducida á la de un estrecho cilindro incapaz de contener los alimentos. En los dos casos practiqué en el piloro, ó, mejor dicho, en la región duodenopilórica una pequeña incisión, que suturé á la herida abdominal, por la cual hice pasar una sonda hasta el duodeno para que se pudiera alimentar á los enfermos, como así se hizo hasta el día de la muerte, ocurrida en ambos casos pocos días después de la operación. A estas dos observaciones puedo añadir otra, que tal vez explique el mecanismo de estas lesiones, observadas á distancia después de la ingestión de líquidos cáusticos, y especial-