Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-14 00:00:00), página 33

posterior estaba ocupada por un tumor del tamaño de la cabeza de un feto. Los anejos izquierdos no se pudieron reconocer por el tacto.

Diagnostiqué: útero doble y hematovario. No había otro cuello, y tampoco se pudieron encontrar otras anomalías.

Recordaré que hasta ahora todos los ginecólogos aconsejan la laparotomía, con el objeto de extirpar, no sólo el hematosalpinx, sino también el ovario sano, para suprimir la menstruación y hacer posible de ese modo la atrofia secundaria del cuerno uterino. Todos los cirujanos insisten en la dificultad de extirpar el útero estrechado al través de la herida abdominal. Sänger dice que es imposible atraer el útero doble á la pared abdominal anterior y que tampoco se puede pensar en un procedimiento seguro para cubrir el defecto y para cohibir la hemorragia. Dicho autor ha conseguido provocar la amenorrea extirpándolo todo, incluso el ovario y la trompa.

En mi enferma, para conservarle la mitad sana del útero, en vez de abrir el vientre, practiqué la celiotomía vaginal. La herida operatoria se curó sin ninguna reacción, y en la actualidad, después de seis meses, la función menstrual se realiza de un modo regular y sin ninguna molestia.

Creo haber demostrado con este caso que por medio de la celiotomía vaginal, se satisface sin peligro la aspiración de Sänger, y, por lo tanto, se consigne, no sólo la extirpación del hematometra, sino también la conservación de la mitad sana del útero.

Síntomas y tratamientos de la insuficiencia crónica del pulmón (neurosis del vago). — El Dr. Zuelzer: A los veinte años del clásico estudio de Biermer acerca del asma bronquial, demostraron los autores experimentalmente la existencia del espasmo del vago. Th. Baer demostró, además, que con la atropina se puede hacer cesar este espasmo, confirmando así la utilidad de los preparados de belladona que Rousseau había recomendado con el mismo objeto. Yo también demostré que con las inyecciones de un miligramo de atropina desaparece rápidamente la ortopnea en los accesos de asma, dominándose en diez á quince minutos la insuficiencia del pulmón y los demás síntomas. Con esto ganó muchísimo la idea corriente de que el asma es una neurosis del vago.

La insuficiencia del pulmón, no sólo se observa con el asma bronquial, sino también con la aceleración súbita de la acción cardiaca. En uno de los casos que se han publicado existía un asma cardíaco bien manifiesto. Parece extraño atribuir la coincidencia de la insuficiencia del pulmón y de la aceleración cardíaca á una neurosis del vago, puesto que uno de los síntomas proviene de la irritación de este nervio y el otro de su parálisis. Sin embargo, los experimentos de Baer permiten atribuir estos síntomas á la excitación del nervio mencionado. El hecho de que las fibras pulmonares del vago se cansan pronto con la excitación eléctrica, es probablemente la causa de que se haya tardado mucho en resolver la cuestión de si existe un espasmo de los músculos bronquiales. Según esto, la excitación de las fibras pulmonares del vago y la parálisis de las cardíacas reconocería por causa una misma lesión y habría motivo á admitir la existencia de un estado patológico en que coincidieran la insuficiencia del pulmón y el retardo del pulso. Y, en efecto, he visto casos con este cuadro clínico.

Por lo general, se trata de hombres cuya edad está comprendida entre los