Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-21 00:00:00), página 25

tensión de 10 centímetros, del peritoneo y de las masas que estrangulaban el intestino, permitió curar á la enferma, la que murió algunos años después á causa de tuberculosis pulmonar. En el segundo la obstrucción era debida á adherencias múltiples del intestino al fondo de la pelvis. El apéndice estaba adherido al cuerno del útero y tenía el aspecto de una trompa. La laparotomía y la rotura de las adherencias que comprimían el apéndice, permitieron curar á la enferma, pero á los seis años el ataque de obstrucción se reprodujo y ocasionó la muerte. Los fenómenos presentados en vida y los resultados de la autopsia, prueban que se trataba de casos de análisis difícil.

Investigaciones físico-químicas sobre los cambios materiales entre la madre y el feto.—El Dr. Erchta: Saco de mis estudios sobre este asunto las conclusiones siguientes:

1.ª La sangre materna y la fetal, al terminar el período expulsivo, hechas las restricciones debidas, pueden encontrarse en estado de equilibrio osmótico ó de desequilibrio en este último caso, por hipertonicidad de la sangre fetal ó de la materna, con más frecuencia por la primera;

2.ª En el líquido amniótico, independientemente del estado de la gestación y de su cantidad, la presión osmótica es siempre inferior á la de la sangre materna y fetal.

Fibromas y embarazo—El Dr. Campione: En los últimos diez años he observado 22 casos de embarazo en úteros fibromatosos y he asistido al parto de estas mujeres. Desde el punto de vista obstétrico, conviene distinguir los fibromas según su sitio y punto de implantación, porque los del cuello alteran el embarazo, mientras que los del cuello y los del segmento inferior del útero dificultan el parto. El embarazo aumenta y se reblandece durante el mismo. De los 32 casos referidos, el trabajo fué lento y penoso sólo en 5, aunque creo con Lefour y Gusserow, que en los úteros fibromatosos hay inercia primitiva. De los 32 casos, en 15 (46'35 por 100) la presentación fué de vértice, en 11 (34'12 por 100) podálica, en 3 (9'12 por 100) de hombro; hubo además 1 parto prematuro y 2 abortos. En los fibromas intrapelvianos las consecuencias de la estrechez de la pelvis que producen, son idénticas á las de la estrechez pelviana verdadera. En el alumbramiento son frecuentes la hemorragia y la inversión. Según mis observaciones, la mejor conducta que debe seguirse en tales casos, es la espectación prudente, dispuestos á intervenir quirúrgicamente sobre el tumor y obstétricamente sobre el parto, según las indicaciones. Condeno el consejo que dan algunos ginecólogos modernos de intervenir siempre.

El Dr. Regnoli: He observado dos casos de embarazo, complicado con fibromomas. En el primero, provoqué el parto á los seis meses. En el segundo, en el que se había aconsejado la operación cesárea y la histerectomía total consecutiva, la enferma, que se había opuesto á esta operación, parió casi de término un feto vivo sin más auxilio que el forceps.

El Dr. Calderini: He observado dos casos de embarazo complicados con fibromas. En uno fué preciso practicar la laparotomía, porque el tumor era subperitoneal; el embarazo era gemelo y había llegado á término. En el otro, el tumor, grueso como el puño, que se había principiado á ulcerar, estaba implantado en el labio anterior del cuello de un útero grávido de siete