Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-28 00:00:00), página 22

movimientos. Así continuó hasta el siguiente día en el que ya tuvo algunos dolores en los riñones y vientre, de poca intensidad en un principio y más fuertes después, por cuya razón avisó en la noche del día 14 al 15 á una vecina suya que acostumbraba á asistir á partos. Al reconocerla esta mujer en las primeras horas de la mañana observó que por la vulva salía una mano y parte del antebrazo, y entonces acordó avisar al médico Dr. Ávila. Acedió este y después de apreciar las dificultades y gravedad que la terminación de este parto ofrecía, solicitó el concurso del Dr. Gutiérrez del Río. A las siete de la mañana comprobó que en efecto, se trataba de una presentación de tronco correspondiendo la cabeza á la fosa ilíaca derecha, el dorso atrás y las nalgas en el lado izquierdo, y fondo de la matriz. El hombro derecho fuertemente encajado en la excavación y aun parte del tórax, sobresaliendo entre la abertura vulvar, no sólo la mano derecha, sino también el antebrazo. La palpación abdominal demostró que el útero estaba bastante contraído modelando perfectamente la posición de la criatura y formando una tumoración de forma ovoidea y oblicua con la parte más alta en el hipocondrio izquierdo —sitio ocupado por las nalgas—.

La indicación era bien clara: reducir la parte presentada y hacer la versión por maniobras internas.

Como no había tiempo que perder porque la mujer sufría frecuentes y fuertes dolores expulsivos, el Dr. Gutiérrez del Río se concretó á lavar y limpiar bien la vulva y regiones inmediatas ya que en aquellos críticos momentos no se podía hacer otra clase de antisepsia por lo limitado de los medios y lo apremiante de las circunstancias. Lavó como mejor pudo sus manos y brazos y empezó por reducir el brazo de la criatura que estaba ya bastante hinchado y de color violáceo; pero por más que hizo no pudo conseguirlo debido á estar fuertemente encajado. En vista de estas dificultades, se decidió por introducir la mano izquierda en la matriz como lo consiguió con prudencia, é inmediatamente se contrajo ésta con tanta fuerza, que sufrió bastante por la compresión, particularmente del cuello uterino sobre su antebrazo; esperó que pasara y así logró llegar al fondo cogiendo un pie del que hizo tracción para extraerle, pero se le escapó de la mano; varias veces intentó lo mismo y otras tantas fracasaron sus intentos debidos sin duda á falta absoluta de líquido amniótico que impedía evolucionar al feto y á la intensa contracción uterina que contribuía al mismo fin y agarrotaba con increíble energía su brazo. Así que por sensible que le fuese, no pudiendo resistir más tiempo la presión uterina y visto la inutilidad de sus esfuerzos, sacó el brazo sumamente dolorido. Transcurrido un largo rato de descanso, introdujo su mano derecha, pero el resultado fue tan negativo como con la izquierda. Su compañero Dr. Ávila desistió de toda tentativa.

La presentación por consiguiente se había hecho irreductible: 1.º Por el largo tiempo pasado desde la rotura espontánea de la bolsa de las aguas —tres días— que produjo una evacuación total y absoluta del líquido amniótico, impidiendo la evolución del feto para versión; 2.º, porque esta falta de líquido dió margen á producir un estado semitetánico del útero; 3.º, porque esta contracción tan persistente produjo un fuerte encajamiento, no tan sólo del brazo, sino también del hombro y parte del tórax.

Convencidos los Dres. Gutiérrez y Ávila de la imposibilidad de hacer la