Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-28 00:00:00), página 35

diez á los veinte años, es óseo totalmente ó en parte nueve veces de diez. Es más á menudo unilateral que bilateral, y recae casi siempre en el lado derecho.

El tratamiento es más ó menos fácil, según el caso sea simple ó complejo. Los casos complejos son aquellos en que la oclusión va acompañada de otras deformaciones: desviación del tabique, atresia de las fosas nasales por suspensión de desarrollo, tabicamiento de la naso faringe. La dificultad consiste en formar un orificio ancho que no se estreche ó no se obstruya en seguida. En caso de oclusión simple, puede operarse aisladamente al enfermo con cocaína ó bromuro de etilo; la perforación con una trefina es el procedimiento más expedito.

En caso de oclusión compleja, es mejor cloroformizar al enfermo antes de operarlo. Se abre primero espacio resecando el espolón del tabique ó el corneíto inferior, que estorban; después se perfora el diafragma óseo por medio del tornillo eléctrico ó de un cincel y un martillo. Para que quede un orificio extenso, no se temerá morder en el borde posterior del tabique de la nariz, que puede destruirse sin inconveniente en la profundidad de medio centímetro; se hace así comunicar extensamente las dos cavidades y se destruye la línea de inserción del diafragma óseo sobre el tabique; es el mejor medio de prevenir la recidiva en forma de bridás ó de membranas fibrosas.

Relaciones de la apendicitis con los vermes intestinales.—El Dr. Kirmisson: Conocido el trabajo del Dr. Metchnikoff sobre las relaciones de la apendicitis y de los vermes intestinales, rogué á mi interno Delsmitt hiciera investigaciones en este sentido. Ha examinado las deposiciones de 21 niños que padecían apendicitis, obteniendo los resultados siguientes: tres veces solo había falta de huevos. Una vez se encontraron ascárides y 18 veces huevos de tricocéfalo. Como comparación hizo las mismas investigaciones en niños que padecían no apendicitis sino fiebre tifoidea; de 12 enfermos el resultado fué negativo en 9. Empleamos en los casos que creemos indicado el tratamiento médico, el timol como recomienda Metchnikoff á la dosis de 1 á 2 gramos, según la edad, en looc. Los resultados de este tratamiento bien tolerado, fueron favorables. Vimos expulsar algunos ascárides y cesar las crisis dolorosas abdominales. De estos 21 enfermos uno se hallaba en su tercera crisis de apendicitis y 6 en la segunda. Estos hechos son poco numerosos para sacar conclusiones.

El Dr. Rappin: En un caso sospechoso de apendicitis, el examen de los excrementos fué negativo respecto á los ascárides y tricocéfalos, pero encontré bacilos de Koch. Creo que convendría buscar siempre este bacilo.

El Dr. Treille: Desde hace treinta y dos años que ejerzo en Argelia, he observado la frecuencia de los vermes intestinales entre los árabes, pero solo he visto un caso de apendicitis en uno que no tenía vermes. Según mis observaciones, la apendicitis es rara entre los indígenas, aunque son en ellos frecuentísimos los vermes.

El Dr. Broca: El trabajo del Dr. Kirmisson es interesante, porque demuestra la frecuencia diferente del tricocéfalo en los niños sanos y en los que padecen apendicitis. Nada se probará hasta que se compare esta frecuencia con la de los individuos que padecen enteritis de formas diversas, porque la apendicitis es solo una localización especial de enteritis. Hecho