Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-14 00:00:00), página 21

Sobre una forma rara de parálisis asociada del motor ocular externo y del hipogloso. — El Dr. Márquez presenta el caso clínico y hace su exposición en los siguientes términos:

El enfermo que presenta es un caso notable por su extrema rareza, pues en la bibliografía que ha podido consultar, no encuentra citado uno semejante. Por otra parte, el hallarse en los linderos de la Oftalmología y de la Neurología permitirá que en la discusión tomen parte mayor número de señores académicos.

«El día 20 de octubre próximo pasado, se presenta en la consulta pública de Oftalmología del Real Hospital del Buen Suceso, el enfermo F. P., de cuarenta y dos años, guardia civil, enviado por nuestro ilustrado conocio el Dr. Barajas, á cuya Clínica había acudido para el tratamiento de fenómenos dolorosos del lado izquierdo de la base de la lengua, que trató con unas cauterizaciones ligeras en las papilas caliciformes del mismo lado; pero observando al día siguiente que habían aparecido síntomas oculares, tuvo á bien enviármelo después de obtener una fotografía que ha puesto á mi disposición.

El enfermo nos refirió que unos tres ó cuatro días antes de venir á nuestra consulta empezó á ver las cosas al principio confusas y después dobles, á la vez que notaba cierta dificultad en los movimientos del lado izquierdo de la lengua. Examinado ya más en detalle, pudimos observar: el ojo izquierdo en estrabismo convergente con imposibilidad completa de llevarle hacia afuera, diplopia homónima consecutiva, en sentido horizontal, y sólo en la mirada hacia la izquierda. Los movimientos del otro ojo normales, así como la agudeza visual en ambos aisladamente considerados y el fondo de los dos, explorados oftalmoscópicamente. En cuanto á la lengua, dentro de la boca aparecía como arrugada la mitad izquierda, la punta desviada hacia este mismo lado, desviación mucho más marcada al sacarla de dicha cavidad; cierta dificultad en la palabra, sobre todo, al pronunciar los sonidos linguales, y, según el enfermo, dificultad en los movimientos del lado izquierdo del órgano. Habiendo encargado de la exploración de los demás síntomas á mi estimado amigo y jefe de Clínica, el Dr. Salas, se vió que no existían otros trastornos sensitivos ni motores, y sólo los reflejos rotulianos parecían algo disminuidos. Antecedentes no citaba más el enfermo que unas úlceras en las piernas que tuvo en Cuba, cuyas cicatrices conserva, y un bubón, venéreo según los caracteres con que le describe. Niega todo antecedente sifilitico.

El diagnóstico de síndrome era fácil: se trataba de una parálisis del músculo recto externo y de la mitad de la lengua del lado izquierdo. La parálisis ocular no ofrecía duda alguna, así como la interpretación de los síntomas, y en cuanto á la hemiglosoplegia, hay que recordar que á la inversa de lo que ocurre en la parálisis facial unilateral en la que la comisura se desvía hacia el lado sano, cuya tonicidad predomina, en la de un lado de la lengua la punta se desvia hacia el lado paralizado por la acción especial de los genioglosos que cada uno propende á llevar la punta del órgano hacia adelante y hacia el lado opuesto, de lo cual se deduce que en estado normal el resultado es llevarla directamente hacia adelante, y cuando una mitad se halla paralizada hacia el lado afectado por predominio funcional del geniogloso opuesto.