Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-14 00:00:00), página 35

rió el 17. Al reconocerla en vida, se encontró un hocio de tenca fungiforme, el conducto cervical daba paso á dos dedos y el útero, que tenía el tamaño de un puño, contenía restos placentarios fetidísimos. En la autopsia que se practicó á las once horas de la muerte, se encontraron focos purulentos en los pulmones, en el bazo, blanduzco é hipertrófiado y en los riñones. El útero tenía el tamaño de la cabeza de un feto; en su fondo había una zona placentaria del tamaño de un duro, de color de arroz y muy resquebrajada. Además, la mucosa aparecía con lesiones diftéricas; en el conducto cervical había una exudación fibrino-purulenta; en el corte se encontraban muchos vasos trombosados; los trombos estaban reblandecidos y como purulentos; en el parametrio había lesiones análogas, y los ovarios eran asiento de una inflamación aguda.

Al extraer y tocar el hígado, producía un crugido como el del enfisema cutáneo; debajo de la cápsula se veían numerosas vesículas de color gris, y al cortarlas, se penetraba en una cavidad llena de gas. En la superficie de sección aparecían numerosas burbujas, y por las ramas dilatadas de la vena porta, así como por las cavidades, orificios y lagunas del parénquima, salían muchas burbujas de gas incoloro y no pútrido, pero mezclado con un líquido sanguinolento.

En los cultivos puros, preparados con porciones tomadas inmediatamente después de la autopsia en la superficie de sección, aparecieron bacilos gruesos, del ancho de los del carbunclo, de extremos redondeados, y que se tiñen muy bien con los colores de anilina y por el método de Gram. Estas bacterias, que por razones no científicas, no pude cultivar, se encontraban casi exclusivamente en las ramas de la vena porta, y en proporción mucho menor en los capilares hepáticos.

Las células están más separadas que en estado normal, pero nunca encontré alterado su protoplasma. Tampoco vi casi nunca las bacterias en el parénquima hepático que rodeaba á las burbujas de gas, de donde se deduce que éste se formó en el comienzo de los capilares y de las ramas de la porta, y después se corrió al punto donde encontraba menor dificultad á su expansión, ó sea al tejido hepático blando.

Dos conejillos de Indias sucumbieron, á las doce horas de inoculación, de peritonitis difusa, con exudación acuosa y formación de gas; en cambio, un conejo inoculado permaneció sano.

Como puerta de entrada de las bacterias, creo que no se debe considerar al útero, sino á los abcesos metastásicos del pulmón. En el hígado no se encontró nada de azúcar.

Recordaré, con este motivo, el caso citado por Bernhardt, relativo á un idiota de cuarenta y cuatro años, que sucumbió en quince horas de septicemia fulminante, encontrándose en la autopsia, practicada á las ocho horas de la muerte, que todos los órganos contenían unos bacilos gruesos, parecidos á los del carbunclo, que se tenían bien y que eran probablemente idénticos á los descritos por mí. Habían entrado por los conductos biliares, y también por la vena porta.

Como consecuencia de los hechos observados por Walsh y de un caso del Hospital de John Hophin, en el que la mujer «aparecía de doble tamaño que durante la vida, á consecuencia de la distensión gaseosa», se admite en