Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-28 00:00:00), página 32

herida abdominal, infección procedente del cuello, á pesar del cuidado que he tenido siempre de rasparle, cauterizarle y cerrarle lo más herméticamente posible. Las consecuencias de esta infección hubieran sido mucho más graves de producirse en plena cavidad peritoneal.

El Dr. Roussel: La histerectomía abdominal total, es la operación predilecta cuando no está indicada la vaginal. Es tan fácil como la histerectomía llamada subtotal, procedimiento incompleto y de utilidad dudosa en lo que se refiere á la conservación del nódulo cervical. He practicado siempre la histerectomía abdominal por el procedimiento de Doyen, en sus grandes líneas. Sólo desagüo cuando los fibromas están esfacelados ó se complican con salpingitis purulentas. Desde 1.º de enero de 1899 á 1.º de octubre de 1901, he practicado 39 histerectomías totales por fibromas con 39 curaciones, á pesar de operar todas las enfermas que se presentaban.

El Dr. Chénieux: Todos los autores están de acuerdo sobre la conducta que es preciso observar en el embarazo complicado con tumor del útero ó del ovario: cuando el tumor es poco voluminoso y no produce grandes molestias, no debe intervenirse; si es incompatible con el embarazo y el parto, se le extirpará sin perder tiempo siempre que la ablación no comprometa la evolución del embarazo; en el caso contrario conviene esperar hasta el fin de la gestación y practicar entonces, después de la extracción del feto, la histerectomía abdominal total ó supravaginal. Jamás es necesario recurrir al aborto ó al parto prematuro que pueden ocasionar los accidentes más graves. Si el diagnóstico de tumor ovárico ó uterino complicado con embarazo es seguro, sobre todo, al principio, el cirujano puede arreglar fácilmente su conducta. Pero este diagnóstico suele ser muy difícil. Según lo que he visto, debe pensarse en estas complicaciones cuando se observa un tumor que bien tolerado antes, ocasiona molestias más ó menos dolorosas en el abdomen, á la vez que los conmemorativos indican la posibilidad del embarazo.

Miometomía abdominal.—El Dr. Monprofit: Las indicaciones de la miometomía abdominal con conservación del útero, se extienden más y más. Al período de predominio de la histerectomía ha sucedido otro de tendencias resueltamente conservadoras en los casos de fibromas uterinos. No obstante esto, las indicaciones de la miometomía conservadora son bastante limitadas: en tres años sólo hemos encontrado 17 casos en los que podía sin peligro sustituir á la ablación total. En todos ellos obtuvimos la curación operatoria y la desaparición de los accidentes dolorosos ó hemorrágicos. El embarazo sólo se produjo en un caso, pero la mujer abortó á los cinco meses. Otros observadores citan casos de embarazos que llegaron á término después de la miometomía. Creemos, por lo tanto, que la histerectomía debe ser sustituida por la miometomía en todas las mujeres que no han llegado á la edad de la menopausia y cuando los fibromas no son muy voluminosos.

Tratamiento quirúrgico de la inversión uterina.—El Dr. Gross: Tres casos de inversión uterina que he observado en el año último y tratado por los medios quirúrgicos (una inversión puerperal reciente y dos inversiones operatorias consecutivas á ablaciones de pólipos), me permiten formular las conclusiones siguientes:

1.º En la inversión uterina simple, irreducible por los medios ordinarios,