Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-21 00:00:00), página 26

tengo en mi enfermería un muchacho de dieciséis años que cayó de un sitio elevado y fué llevado al hospital en pleno coma. Pues bien, algunas horas después de su entrada recibió poco á poco el conocimiento y al día siguiente no tenía ningún síntoma cerebral; si se hubiese practicado la punción lumbar, se le hubiera apuntado este nuevo éxito. No se hizo, y sin embargo, mejoraron rápidamente todos los síntomas. Creo, pues, que en presencia de estos hechos, debemos ser muy reservados hasta más amplia información respecto al pretendido valor terapéutico de dicha punción.

El Dr. Tuffier: La coloración del líquido cefalorraquídeo que se extrae por la punción, puede variar desde el rojo obscuro, al rojo claro, al amarillo y al casi descolorido en el curso de las primeras veinticuatro horas, por ejemplo. Esto es lo que he tenido ocasión de observar recientemente en un individuo diagnosticado de fractura del cráneo; el primer día, el líquido era apenas amarillo y no contenía más que pigmento sanguíneo, pero al día siguiente se encontraron glóbulos de sangre. En otro enfermo, con los signos ordinarios de la conmoción, se encontró rojo el líquido cefalorraquídeo, lo cual me bastó para hacer el diagnóstico de fractura, que fué confirmado. Lo propio sucedió con un hemiplégico, en cuyo líquido cefalorraquídeo no se encontró sangre hasta el día siguiente del accidente, por lo cual, y por los fenómenos de compresión, creí que se trataría de una fractura de la lámina interna, y la trepanación demostró una fractura de la lámina externa con hundimiento de la interna.

De la sección de la médula. — El Dr. Delbet: En su observación, el doctor Walther ha abordado en pocas palabras la cuestión de los reflejos. Al contrario de lo que se creía en otra época, Bastian ha sostenido que quedaban suprimidos los reflejos cuando la médula estaba separada del encéfalo. Acerca de este asunto he practicado algunos experimentos y he recogido algunas observaciones que me permiten concluir que, por una parte, los reflejos todavía pueden persistir después de seccionar la médula, y por otra, que la abolición de los reflejos no prueba que pueda ser reparable una lesión medular.

El Dr. Terrier: Cuando me encontraba en Alfort asistí á gran número de experimentos practicados en los caballos, y recuerdo que se nos recomendaba con interés que evitáramos la contusión de la médula para que se presentara una paraplegia.

El Dr. Reclus: A propósito del pronóstico, citaré el caso siguiente: He observado un oficial, después de una caída de caballo, con una fractura de la extremidad inferior de las vértebras dorsales y paraplegia y pérdida de la sensibilidad, cuyos accidentes desaparecieron al cabo de cinco meses.

Un caso de duodenostomía. — El Dr. Hartmann: He practicado esta operación en una mujer que se supuso tenía una estrechez consecutiva á una quemadura del esófago. Después de haberme cerciorado de que se penetraba fácilmente en el estómago, y en presencia de los vómitos continuos de la enferma, abrí el abdomen y encontré el estómago rojo y retraído, con estrangulación de la región pilórica. No pudiendo practicar una gastrostomía ó una gastro-enterostomía, abrí la primera parte del duodeno y la fijé en la piel.

La operación fué seguida de mejoría al principio; pero algunos meses