Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-02-21 00:00:00), página 20

se pueden observar reacciones de 38° que accesos febriles violentos, en los que el termómetro llega á marcar 41. Si el cólico no tiene consecuencias, por haberlo sufrido una puérpera que no tenga gérmenes en la zona genital, la reacción febril, lo mismo la ligera que la intensa, desaparece espontáneamente en algunas horas acompañada de crisis de sudor. Este marca el final del cólico, y en cuanto desaparece el quebrantamiento general y el resentimiento del vientre, la enferma está curada.

No todas las puérperas tienen la fortuna de ver que los sufrimientos desaparecen en pocas horas. Si en la vagina hay gérmenes, el líquido de inyección los arrastra hacia el útero, y terminado el cólico, puede desarrollarse una infección sanguínea ó de coccus, con todas sus consecuencias.

No debe olvidarse tampoco la posibilidad de que el líquido pase más allá del útero, si encuentra permeable alguna trompa, y el peritoneo responda á dicho insulto, agravando el estado de la enferma y dando á la sintomatología del cólico una variante muy digna de ser estudiada y conocida para evitar errores.

Si los cólicos uterinos puerperales se presentan siempre inmediatamente después de la penetración de agua en el útero, la profilaxis queda reducida á una serie de consejos sobre la manera de dar los lavados vaginales. Estos deben hacerse en la cama, y se procurará levantar un poco la cabeza con el fin de que el líquido inyectado en la vagina tenga tendencia á refluir por la vulva, sin estancarse en los fondos de saco vaginales, desde cuyos puntos puede penetrar en el útero con suma facilidad. Se procurará también que la cánula del irrigador no penetre mucho en la vagina, y además se hará con ella—con la cánula—una presión lateral algo fuerte para impedir que los grandes labios de la vulva estén tocándose y retarden ó impidan la salida del líquido inyectado.

Es condición precisa que el irrigador no esté á mucha altura sobre el nivel de la cama. Así evitaremos la fuerte presión del líquido, y habremos conseguido mucho para evitar el cólico.

El tratamiento de éste queda reducido á la aplicación de grandes cataplasmas ó de paños muy calientes sobre el bajo vientre, que alivian bastante el dolor. En casos de fuerte intensidad se recurrirá á los opiados, sin olvidar que estos pueden aumentar las náuseas y el vómito, si existen, ó provocar estos síntomas si no se habían presentado.

La antipirina sirve muy bien dos indicaciones, si la empleamos después de pasar los primeros momentos, en los que predominan los síntomas de frío y concentración de pulso. Calma mucho el dolor, y tomada cuando empieza la reacción, acelera la crisis y favorece el sudor, que marca la terminación del cólico cataclísmico.

La poca ó mucha hemorragia que acompaña al cólico no necesita tratamiento alguno, y desaparece espontáneamente en pocas horas.

Si el cólico se complica, al tratamiento enunciado se agregarán todos aquellos medios que se estimen necesarios, según cual sea la naturaleza de la complicación y el estado de la enferma.

Existan ó no complicaciones, siempre es de rigor la administración de un laxante ligero, en cuanto han desaparecido los síntomas de cólico.

A este propósito relata los siguientes casos clínicos: