ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-14 00:00:00), página 9

en el pecho, tos por accesos y casi continua, lo que la producía gran cantidad de expectoración de un líquido claro, espumoso y de un tinte rosáceo. La auscultación me hace percibir una verdadera lluvia de estertores subecrepitantes finos en toda la extensión del aparato respiratorio, no pudiendo apreciar ruido alguno normal ni patológico en el corazón, efecto, sin duda, de la intensidad de los producidos en el pulmón.

Aquel cuadro sintomático trajo á mi memoria el recuerdo de otro análogo, observado en el Hospital de la Princesa, en la Clínica de mi malogrado maestro el Dr. Salazar, y la práctica de una abundante sangría fué dispuesta en el momento. Se trajeron 300 gramos de sangre, siendo tan rápidos sus beneficiosos efectos, que por momentos se veía salir á la enferma de su terrible angustia y entrar en un período de calma y bienestar.

La situación fué mejorando en los días siguientes, pudiendo entonces, con más detenimiento y sin el apremio de aquellos terribles momentos, darme exacta cuenta de la causa que originó aquel alarmante estado de edema agudo pulmonar. La enferma era nefrítica, pero de la categoría de los brighticos, sin grandes síntomas que llamén la atención de los enfermos, razón por la cual no la había prestado molestias para ella sin importancia, y que, sin embargo, eran signos reveladores de su lesión renal.

¿Qué hubiera sido de esta enferma sin el supremo recurso de la sangría? Sin duda alguna, hubiera perecido en un brevísmo plazo á los crecientes progresos de la asfixia.

Estos casos y otros de índole diversa que no he de referir en este momento, demuestran la suma importancia de la sangría, y por consecuencia, la necesidad de no forzar la nota de su aplicación intempestiva, evitando de este modo que el abuso traiga su descrédito y olvido.

II

El sujeto á quien hace referencia mi segunda observación, es un señor Coronel del ejército, de cincuenta y tantos años, con antecedentes dispépticos, y de cuya asistencia me hice cargo en el pasado mes de febrero. Su cuadro sintomático era el siguiente: dolor casi continuo en el epigastrio y en la zona correspondiente al reborde costal derecho, ligero meteorismo, color pronunciadamente icterico de la piel y mucosas, decoloración completa de las heces fecales, co-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

DISTOCIA POR HIPERMEGALIA SIMPLE GENERALIZADA
NUEVA MANIOBRA
POR EL
DOCTOR D. JULIO LARRÚ
Médico municipal de Santoña y Director de Sanidad marítima, por oposición, etc.

Con motivo de un interesante caso de esta, no menos interesante distocia, he tenido ocasión de apreciar, con harto sentimiento mío, el obstáculo que principalmente se opone al parto normal en la hipermegalía; he apreciado también, que los muchos y principales autores clásicos, que en obstetricia me ha sido dable consultar, no la dedican toda la atención que en mi humilde concepto merece; y ante todo y sobre todo, me he visto en la precisión de emplear, casi instintivamente, una sencilla maniobra que me ha dado excelentes resultados.

Estas enseñanzas que yo he obtenido, tengo por seguro que no han de ser del todo inútiles á los ilustrados lectores de esta REVISTA, y por ello, aun dada mi casi nula autoridad en la materia, me permito disponer de su atención y pedir hospitalidad en las páginas de la misma.

Podíamos perfectamente prescindir de justificar nuestro atrevimiento, fundándonos en la importancia de tal distocia, pero como por fortuna no es frecuente, posible es que no todos hayan hecho aprecio de ella.

Obscura en su etiología, obscura en su diagnóstico, falaz en su pronóstico, y sobre todo de tratamiento complejo, dudoso e incompletedamente expuesto por los clásicos, la hipermegalía desmiente los pronósticos del tocólogo más entendido, hace sufrir su reputación y
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 10

La enferma punto de partida es una viajante de comercio, una de las primeras que en Francia ha sufrido la histerectomía total. Ingresó en los pabellones V. Ollivier con fiebre tifoidea grave y sale curada á los dos meses. Antes de su partida, la mayor de sus hijas, de catorce años, enfermó, siendo recibida en los mismos pabellones con igual padecimiento, en los que había estado varios días antes cuidando á su madre: no hubo caso alguno de dotinentería en el punto de que procediera (colegio), y durante su asistencia no guardó grandes cuidados profilácticos, á pesar de las insistentes recomendaciones que se le hacían. Curó también.

Después de discutir todos los mecanismos posibles de infección de la madre y de la hija, Chancel, el interno que relata las observaciones, acepta de plano, como el Profesor, el contagio directo.

II. Como hay un calambre de los violinistas y de los escritores, lo hay también de los pianistas. Según Zabludowski (Congreso de los cirujanos alemanes, 1901), es, como éstos, una neurosis coordinada. Quizás al elemento neurósico se añade una neuritis de los nervios del brazo, cuyo punto de partida arranca de los músculos y articulaciones traumatizadas. Se la observa de preferencia en los niños y adolescentes que concurren á los Conservatorios. Cree es debida á que los pianos son hechos para los adultos y no están en relación con el desarrollo de la mano del niño y del adolescente. Para éstos sería necesario un teclado especial. Se le combate con el reposo, masaje, electricidad y calmantes.

III. La lactancia presenta siempre puntos de vista interesantes. Algunos de ellos se van estudiando hoy con todo esmero. He aquí algunos, tomados del Journal de Méd. interne de Paris (1901), artículo suscrito con las iniciales H. S., quien los recopila de otras fuentes.

Establecimiento tardío de la secreción lactea. — Budin había dicho, en una conferencia dada en la Sorbona, que treinta y cuatro días después del parto puede haber la aparición de la leche y lactar entonces la madre á su hijo. Perret ha referido un caso en que la leche brotó á las tres semanas, y entonces con tal abundancia, que la mujer pudo amamantar á su hijo y ayudar á criar otros.

Una nodriza puede dar dos litros diarios de leche y más. — Budin narra los estudios hechos en varias nodrizas, que producían, término medio, 2230 gramos diarios. Lactaban varios niños, y al reducirse el número de éstos, la secreción disminuyó. Estas mujeres comían por modo normal y estaban sometidas más bien á un exceso de trabajo. Este aumento puede durar varias semanas.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 11

IV. Spillmann, padre, refiere (Revue de l'Est, 1901) un caso de teismo agudo. Como este envenenamiento no es común, merece ser conocido.

Por error, bebe una mujer una infusión de 300 gramos, preparada con 300 gramos de agua hirviendo y otros 300 de té, infusión casi negra y muy amarga. Nota la equivocación y se dirige al hospital, hacia las ocho de la mañana. Bien pronto tuvo temblores y sacudidas pequeñas de los miembros, gran sensación de debilidad con tendencia al sincope y luego vómitos incoercibles, que duraron hasta las ocho de la noche, á pesar de todos los antieméticos. La enferma estaba muy pálida, se quejaba de cefalalgia intensa y de sensación de frío en las extremidades. Hacia medio día, el pulso, hasta entonces débil y frecuente, se hizo pequeño, irregular, desigual y tan lento, que sólo latía 40 veces por minuto. La respiración era acelerada, la temperatura estaba á 36° y las orinas escasas y obscuras. A las cuatro de la tarde el pulso subió á 60, había sudores abundantes y sensación de calor en la piel; á las seis, las pulsaciones eran 80 y regulares y el termómetro marcaba 36°5. Pasó la noche tranquila y al día siguiente estaba bien.

Con motivo de estos casos, dice Schmit que el envenenamiento es debido á la esencia especial del té, y sobre todo á la cafeína. En el caso de Spillmann, se puede calcular en 3 gramos la cafeína ingerida, y si bien son necesarios 7 y más para matar á un adulto, aquella dosis basta para producir los trastornos mencionados, con tanto más motivo cuanto que á las veces medio gramo causa alteraciones que pueden durar veinticuatro horas. Cita la observación de una mujer que para abortar tomó una infusión de 250 gramos de café en medio litro de agua. Inmediatamente tuvo gran ansiedad precordial, lipotimias, lentitud é irregularidad del pulso, y tras esto, náuseas, vómitos y diarrea, que dió fin á las manifestaciones. La dosis de cafeína era, sin duda, inferior á 2 gramos.

V. Algunos autores defienden la tesis de que cuanto más emigra un pueblo, es más prolífico. Con arreglo á este criterio ha sido fundada la «Sociedad de expansión colonial de Burdeos», que se propone favorecer la emigración de los franceses robustos, emprendedores y de escasos recursos, á las colonias; se dirige á todos sin excepción, sea cualquiera su origen, raza, religión ó sexo.

Los hechos en que se apoya este modo de pensar son abundantes. Francia envió al Canadá, hace un siglo y medio, 60.000 franceses, y hoy son 2.500.000 y conservan lengua, costumbres y usos; en unos
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 12

veinte años han emigrado á la República argentina 30.000, y existen en la astualidad 300.000.

Inglaterra ha tenido, de 1889 á 1896, 8.342.492 emigrantes, y su población ha aumentado cerca de 10.000.000 en este mismo periodo; Alemania 4.429.138 y 6 000.000 respectivamente; Italia 2.406.116 y 8.000.000; Francia, en cambio, 207.191 y ha disminuido.

Los hechos son hechos, pero la interpretación es discutible: naciones hay, muy conocidas de nosotros, en que la emigración no ha dado esos frutos.

VI. Todos los alimentos en conserva pueden ser peligrosos en un instante dado. Las sardinas en aceite rara vez han sido tóxicas, hasta el punto de que sólo se señala una especie de epidemia ocurrida en Inglaterra por haber comido esta conserva después de estar la caja abierta varios días. Si éste es el único hecho, Beaudouin, médico militar, ha observado un segundo en la Escuela de infantería de Andelys.

Dos horas después de la comida, varios niños de catorce á quince años presentaron cefalalgia gravativa, dolores epigástricos espontáneos y á la presión, náuseas, vómitos alimenticios primero y biliosos después, tendencia al sincope con palidez de la cara en algunos, frialdad de las extremidades y sin sudores fríos. Dos, desde el principio, tenían amenazas de colapso, sin pulso radial, latidos cardíacos muy débiles, frío marcado, cianosis de los miembros y del rostro, dilatación de la pupila, que no reaccionaba con la luz, y pérdida completa del conocimiento. En todos hubo cólicos y diarrea. De las veinticuatro á las cuarenta y ocho horas desaparecieron los accidentes, combatidos con inyecciones subcutáneas de éter, leche, agua albuminosa, té y café, fricciones secas; en algunos se recurrió á la ipecacuana.

De los 436 alumnos, hubo 60 atacados, cinco de ellos graves.

No tardó en conocerse, por eliminación, la causa. Los restos, escasos, de las sardinas fueron enviados al laboratorio de Val-de-Grace, y se encontró en ellos numerosos microbios, algunos muy tóxicos, según demostraron varios experimentos; de ellos se puede deducir que la acción gastro-intestinal fué causada por la totalidad de bacterias. Las sardinas no estaban bien conservadas y hubo, sin duda, desarrollo de toxinas.

VII. Dedúcese del estudio experimental hecho por Cunningham (New-York Med. Journal) que las corrientes eléctricas industriales que atraviesan el cuerpo, transversal ó verticalmente, matan por
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 13

contracción fibrilar del corazón, no por parálisis de éste. El sistema nervioso muere por la anemia consecutiva. En casos raros, una corriente intensa que sólo atraviese durante largo tiempo la porción cerebro-medular, puede producir la asfixia por la inhibición respiratoria causada mientras pasa la corriente, no habiendo hecho alguno que demuestre la parálisis del centro respiratorio.

Es posible que una corriente intensísima y de un voltio muy grande mate por la fuerza disrupitiva ó coagulando por el calor el contenido celular de todo el organismo.

Estas corrientes no matan por modo instantáneo, y los curados dicen que este género de muerte no es doloroso.

Batelli (Ann. d'Electrobiologie) había establecido con Prévost que la muerte por las corrientes eléctricas era debida á dos mecanismos distintos: con las alternativas de gran tensión por inhibición respiratoria, y de pequeña tensión por parálisis cardiaca, quedando indemnes los centros nerviosos. En las electro-ejecuciones se ha visto que no quedaban detenidos definitivamente la respiración y el corazón con una corriente alternativa de 1300 á 1700 voltios cuando los contactos son buenos. En los accidentes industriales se muere, no por parálisis respiratoria (hecho demostrado por Arsonval), sino por parálisis cardiaca. Como en éstos los contactos son casi siempre malos, una corriente de mediana tensión (115 voltios) puede matar por parálisis cardiaca; pero ésta suele ser pasajera, como se ha visto con corrientes de 200 á 1000 voltios. Sobre este punto faltan todavía datos.

VIII. En el Congreso de Higiene de Madrid, Roux y Nocard expusieron que el microbio de la peripneumonia bovina, no revelable con el microscopio, se podía poner de manifiesto con los cultivos. Dujardin-Beaumetz, colaborador de Roux, continuando tales estudios, expone en su tesis (Etude sur le microbe de la péripneumonie, Paris) los resultados que ha obtenido.

Empleando los mayores aumentos, sólo se ven puntos sumamente pequeños, apreciables cuando se reúnen varios; parecen un polvo finísimo; toman los colores de anilina. Pasan á través de los poros de una membrana, no vegetan en los medios ordinarios, siendo necesario añadir un 6 ó 8 por 100 de suero sanguíneo; dan entonces á éstos una opalescencia notable, y las colonias son tan pequeñas, que deben ser estudiadas con una lente

Estos cultivos son virulentos para los rumiantes. Sirven para las inoculaciones preventivas hechas según el procedimiento de Wi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 14

llems, y pueden reemplazar muy bien á la serosidad pulmonar.

IX. Según demostró Flügge, en las gotitas proyectadas con los golpes de los hay bacterias, cuya presencia sería el modo más activo de diseminarse los microbios de las vías respiratorias. En los tuberculosos, el hecho ha sido confirmado varias veces.

Kirstein (Zeitsch. für Hyg.) lo ha comprobado otra vez, pero en su concepto, estos microbios, así proyectados, tienen menor vitalidad que los que existen en los esputos secos. Cuando menos, así resulta para el bacilo tífico y el vibrión colérico.

X. En la Recue de Laringologie (1901) estudia una vez más el doctor Joal, de Mont-Dore, el inagotable tema de los vértigos y de los olores.

Es indudable que hay individuos tan susceptibles que sufren vértigos por la acción de ciertos olores. Los padecen por el olor de las tenerías, de las lilas, de flores diversas, de cuerno quemado, del asfalto, de las esencias empleadas en las confiterías, de la trementina, de varios perfumes de los más agradables, del salicilato de metilo, etcétera. Unos se ven molestados sólo por un olor, otros por varios.

Esta especie de idiosincrasia olfatoria es propia de gentes de sensibilidad exquisita, de reacción refleja acentuada, generalmente artríticos y neurasténicos.

XI. Di Pietro, estudiando experimentalmente la toxicidad y otras propiedades de la toxina difterica y de las falsas membranas viejas, llega á estas conclusiones (Rassegnia internaz. della Medicina moderna, (1901):

1.a Una toxina que, en 1894, mataba conejitos de Indias de tamaño medio á la dosis de 0'002 gramos, es soportada hoy á la de 0'05. Las falsas membranas resultan también casi desprovistas de poder tóxico.

2.a La mengua en una y otras coinciden con la aparición de un guid que se opone asimismo al desarrollo de las bacterias diftericas en los cultivos.

3.a Que tanto una como otras parecen tener cierto poder antitóxico.

XII. Mázyck, P. Ravenel y S. H. Gilliland han estudiado la acción desodorante y desinfectante del persulfato de amonio (NH4) SO4 (University med. Magazine, 1901).

A la dosis de 2'50 por 100, destruye en sesenta minutos el bacilo prodigioso, en noventa el difterico, en ciento veinte el tifoideo, en cincuenta y cinco el estafilococo y en veintiuna horas y media los
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 15

esporos del carbunclo. Es sumamente enérgica la solución al 10 por 100.

XIII. El Dr. Menacho, un oftalmólogo muy ilustrado, estudia con gran conocimiento de causa, en los Archivos de Oftalmología hispano-americanos (1901), los «trastornos oculares producidos por la observación directa de la luz solar».

El material científico está constituido por enfermos lesionados por la observación de eclipses solares, especialmente el de mayo de 1900. En conjunto, se trata del bien llamado asombro retiniano (escotoma por deslumbramiento ó fotópsico). En los unos hubo un ligero enturbiamiento de la visión, que duró horas ó algunos días; en otros los daños fueron más graves y persistentes, ya por mengua de la agudeza visual, ya por éritema y hasta flegmasias y hemorragias profundas. Sobre este mismo asunto trató, más reducidamente, en el XIII Congreso internacional de Medicina (París, 1900).

Las historias clínicas que ahora relata son 18: nueve de escotoma central por deslumbramiento, una de escotoma por deslumbramiento, una de escotoma por asombro eléctrico, una de escotoma por neuritis retro-bulbar, una de papilitis central, una de hialitis, una de neuritis óptica, una de escotoma central por apoplejía macular, una de éritema palpebral y linfagitis anterior, una de atrofia doble del nervio óptico.

Los síntomas principales han sido: escotoma positivo circular (en el asombro retiniano) y metamorfopsia, con ligera reducción del campo visual para el color blanco y algo para el azul, rojo y verde, fotopsia, etc.

Como resumen de las consideraciones que hace el autor, establece que «si las radiaciones luminosas parecen obrar exclusivamente sobre los elementos sensoriales de la retina, las radiaciones químicas y caloríficas, aparte de la acción que sobre los mismos ejercen, obran sobre el elemento sensitivo y el vascular».

XIV. Behla, de Luckau, continúa sus investigaciones sobre la epidemiología del cáncer. Ahora relata 14 observaciones personales de cáncer á dos y otras de varios compañeros. (Deuts. med. Woch., 1901).

Con frecuencia la muerte de uno y otro cónyuge ha ocurrido con un intervalo de tres meses á dos años.

Recuerda los hechos reunidos por otros autores, especialmente por Guelliot, los de cáncer endémico observados por médicos franceses, ingleses y por el mismo Behla, los de individuos que han cuidado á cancerosos ó que han utilizado sus objetos (cánulas sobre
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 16

todo), los de contagio en el pene de los que cohabitaron con mujer cancerosa del útero y otros análogos. Además, han muerto de cáncer cinco cirujanos del Hospital de cancerosos (Budd), y el de un cirujano de St. Thomas Hospital, que murió de cáncer de la lengua después de gustar un jugo canceroso.

Añade las opiniones de varios autores antiguos que creían en el contagio, y da cuenta de que en Reims (1750) fueron aislados los cancerosos en hospitales especiales, como se hace hoy en Inglaterra y en América, y como tiende á hacerse en Alemania. Como último dato, consigna los casos de contagio notados en los animales.

XV. Según se dice, hay una materia, el xytolith, que permite tener suelo, en las casas, liso, sin grietas, impermeable, no combustible, no desgastable, duro, poco sonoro, mal conductor del calor y del frío, lavable, barato y que sólo exige como preparación el ser colocado sobre una buena capa de cemento. Se le ha empleado, comprobándose todas estas ventajas, en hospitales, cuarteles y almacenes. Es una pasta, cuya base es el serrín de madera, homogénea y que adquiere el aspecto del linóleum. (Gaz. des hop., 1901).

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

La irrigación continua en las puérperas.—El Dr. Enrique Tello publica en la Revista Médica de Sevilla, ideas interesantes acerca de este asunto y dice:

«Se ha preconizado mucho la irrigación intrauterina continua, en cuyo caso el extremo libre del tubo de goma se une á una sonda uterina de Doleiris ó cualquier otro sistema, en que está asegurado el retorno del líquido inyectado, y una vez practicada su introducción en el útero, se sujeta la sonda á los muslos con unas cintas y se deja pasar el líquido de la inyección, graduando la cantidad con la llave de paso, que existe en la sonda ó en el tubo de goma.

Esto es lo aconsejado; yo practico la irrigación continua de otro modo. No será tan eficaz como el procedimiento que acabó de indicar, por no ser la irrigación intrauterina, aunque á mi me ha dado buen resultado; porque no deja de ser expuesto, dejar colocado, durante varias horas, un vástago metálico en el interior de la matriz, que puede perforarla si al escurrirse la enferma (rendida por el sueño, un estornudo ó otro movimiento) hacia el surco que entre los dos colchones existe, y siempre aquél sobre el que están colocadas las nalgas se halle más bajo, se apoye sobre el opuesto la extremi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 19

so la irrigación continua y en seguida empezó á iniciarse el descenso, quedándose estacionada la fiebre entre 37° y 37°,6 durante tres días, para descender sin nuevas alteraciones.

María R., de treinta y cinco años, de fuerte constitución, multipara, embarazada, á los cuatro ó seis meses de embarazo, sufrió una caída sobre el abdomen; al día siguiente tuvo un aborto sin necesidad de intervención médica alguna, pero á las veinticuatro horas los loquios adquirieron un olor insopor-table, y la fiebre llega á 40°. La sometió á la irrigación continua, y el termómetro fué descendiendo durante tres días, hasta que llegó á la cifra normal, pudiendo al sexto día ser dada de alta.

Debe suspenderse la irrigación cuando el pulso, la respiración y el termómetro descienden á la vez y permanezca tal situación durante dos días lo menos, el padecimiento está dominado. Si la temperatura baja, pero el pulso y la respiración siguen frecuentes, es señal de que no está dominada la afección, y la irrigación debe continuar. Si el termómetro, pulso y respiración no se han modificado al cabo de treinta y seis ó cuarenta y ocho horas, debe suspenderse el tratamiento por inútil. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del dia 26 de Noviembre de 1901.

Sobre la epilepsia jacksoniana y las localizaciones cerebrales. — El doctor Raymond: En 1893, referí en la Sociedad Médica de los hospitales, un caso de demencia consecutiva á un tumor del lóbulo frontal. Entre los síntomas presentados por la enferma, observé fenómenos de epilepsia parcial. Es verdad que al principio diagnostiqué epilepsia ordinaria, pero la autopsia y el estudio más detenido del caso, me convencieron de mi error. Cité á este propósito algunos casos parecidos, y en particular, el de Schönthal, de Heidelberg. He observado después otros 3 casos parecidos.

Estas observaciones pueden unirse á otras, numerosas ya, en las que se han visto lesiones corticales, situadas fuera de la zona rolándica, obrar, á distancia, sobre la zona motriz y provocar así descargas en forma de ataques epileptiformes y hasta de parálisis motrices. Según he indicado en mis Clínicas de la Salpêtrière, estos fenómenos se han observado en lesiones de los lóbulos frontal, parietal, esfenoidal, de la protuberancia, del bulbo. Se les explica, según los casos, por una acción refleja, por propagación del proceso inflamatorio ó por toxinas que segregá el tumor y obran sobre los centros motores ó por el aumento de la presión intracraneana que se ejerce de un modo preponderante sobre la región rolándica, en un caso dado. Poco im-