Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-21 00:00:00), página 31

publicar no estadísticas, sino observaciones detalladas que pongan de manifiesto los síntomas notados por el enfermo y las lesiones encontradas por el observador. De este modo se conocerá la patología científica del estómago y se educarán los médicos.

Tratamiento del ano contranatural. — El Dr. Le Dentu: Para tratar el ano contranatural, disponemos de tres procedimientos: la enterectomía, la enterotomía de Dupuytren, la enterorrafía lateral. La enterectomía es una operación grave; la enterotomía es mucho más benigna; con la enterorrafía, la mortalidad es nula. He combinado esta última operación con el método de Dupuytren, seccionando primero el espolón por medio del enterotomo y practicando después la enterorrafía lateral. Estos diversos procedimientos no tienen todas las mismas indicaciones, y es necesario graduarlas según la complicación de los casos. En una enferma con fistula recto-vaginal enorme y ano contranatural umbilical, pude, gracias á dos sesiones de enterotomía de Dupuytren, obtener la obturación perfecta. La obturación fué espontánea en un caso; en otro cerré el ano anormal con dos puntos de sutura. He recurrido á la resección intestinal en un ano contranatural que se abrió en la ingle. Obtuve la curación completa después de una ligera gangrena superficial á la herida exterior.

Cáncer del intestino grueso.—El Dr. Souligoux: Tres observaciones de cáncer del intestino grueso me permiten sacar las conclusiones siguientes respecto al tratamiento de esta afección. Cuando el cáncer ocasiona fenómenos de oclusión, es preciso, ante todo, y únicamente formar un ano contranatural; después podrá practicarse la entero-anastomosis ó la resección intestinal seguida de entero-anastomosis. Si el cáncer no hace más que dificultar el paso de los excrementos, aconsejo recurrir lo antes posible á la enterectomía seguida de entero-anastomosis; se practicará esta última operación sólo cuando existan adherencias numerosas ó muy sólidas que hagan impracticable la enterectomía.

El Dr. Montprofitt: Insisto sobre la necesidad absoluta que hay de practicar la entero-anastomosis lo más lejos posible del punto de la resección. Así no hay recidiva en la proximidad inmediata de la nueva boca, ni son de temer para el porvenir nuevos accidentes de oclusión.

Enterectomía por cáncer del ciego y de la S ilíaca.—El Dr. Goullioud: He practicado cinco enterectomías en frío por cáncer del ciego ó de la S ilíaca, todas ellas coronadas de éxito. En los tumores del ciego fueron muy extensas, de 30 á 40 centímetros de intestino, lo que me permitió extirpar un gran colgajo del mesenterio, con bastantes ganglios linfáticos. En los tumores de la S ilíaca las operaciones fueron muy variables. He operado un sexo enfermo en plena crisis de oclusión. La operación fué muy penosa, y el paciente murió de colapso operatorio. Recomiendo un método seguro, que consiste en principiar á formar la entero-anastomosis lateral antes de hacer la exeresis del tumor. Se evitan así las dificultades y los peligros de la enterorrafía circular practicada con extremos de distinto calibre y de consistencia desigual. La falta de recidiva se observó en tres casos á los cinco, cuatro y tres meses después de la operación. El cáncer intestinal pediculado, y á veces enquistado durante largo tiempo por las capas muscular, serosa ó celulosa del intestino, que puede resecarse extensamente lejos del