Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-14 00:00:00), página 34

peuryuter de los alemanes), y más sencillamente aún, al taponamiento antiséptico prolongado.

Es el método recomendado por Lawson Tait; es el que prefieren, al parecer, Denucé y Pozzi; este último autor, á ejemplo de Hofmeier, da la preferencia al taponamiento repetido con gasa iodoformada.

Respecto al empleo del pesario de aire ó del colpeuryuter, parece que el éxito brillante de Tyler Smith ha hecho concebir á los ginecólogos esperanzas algo exageradas.

Tyler Smith consiguió reducir en ocho días una inversión que databa de once años, y en 1883, Denucé coleccionó 26 casos, en los que el empleo del pesario de aire ó del colpeuryuter había sido coronado de éxito.

Pero los fracasos abundan también y no permiten participar del optimismo exagerado de algunos partidarios del método.

Otro inconveniente, y no de los más pequeños, es la duración larga del tratamiento. En la mayor parte de los casos felices, el éxito ha tardado en obtenerse más de una semana. Fessenmayer necesitó nueve días, Puech veinticuatro, Chouvarcky treinta, Czaplicki cuarenta y seis; y si se reflexiona que el método es, de ordinario, muy doloroso, se comprenderá que esta duración larga del tratamiento no es indiferente.

Este método dista mucho de ser inofensivo. En algunas de las observaciones publicadas se citan accidentes de importancia. La hipertermia se ha observado á menudo. Trélat se vió obligado por este motivo á extraer el pesario, á pesar de las precauciones antisépticas que había adoptado. En el caso de Netzel, el pesario produjo elevaciones de la temperatura y dolores intensos, que obligaron á extraerle, observándose entonces necrosis de la mucosa vaginal. Salin necesitó recurrir á la intervención operatoria á causa de las lesiones de la mucosa uterina que produjo el pesario. Groeve observó una desgarradura de la vagina. West y Lawson Tait tienen que deplorar cada cual una muerte, debida al empleo del pesario elástico.

D) Taponamiento.—El taponamiento vaginal carece de estos inconvenientes. Han obtenido con él buenos resultados Grassi, Black, Baldy y C. C. Lee; pero los casos publicados son poco numerosos y hay motivos para dudar de la eficacia constante de un procedimiento que tiene el grandísimo inconveniente de necesitar mucho tiempo para producir el resultado que se desea.

E) Intervenciones cruentas conservadoras.—Los fracasos numerosos de la taxis forzada y de la compresión elástica por el pesario de aire, por el colpeuryuter ó por los diversos reposadores, han conducido naturalmente á los cirujanos á la práctica de las intervenciones cruentas. Hasta 1890 la histerectomía era el único recurso del ginecólogo, entre las manos del cual habían fracasado otros procedimientos menos enérgicos; pero desde entonces las operaciones conservadoras se han multiplicado, siendo ya numerosas en Alemania, Italia, Suecia y los Estados Unidos; no tanto en Francia, donde parece que se observan con menos frecuencia casos de inversión uterina.

Las intervenciones que vamos á estudiar se han practicado por la vía abdominal ó por la vaginal.

Los laparotomistas, á la cabeza de los cuales figura Gaillard Thomas, han