Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-14 00:00:00), página 22

cerebral. Se han practicado en Italia en dos enfermos que tuvieron ataques epileptoides y que murieron poco después.

El Dr. Dieulafoy: Voy á responder á las objeciones que se han hecho á mi comunicación. El Dr. Pitres no ha entrado de lleno en el debate; su argumentación no ha respondido al problema que había planteado. Para probarlo me basta comparar el resumen de mi comunicación y la argumentación de nuestro colega. ¿Cuál era el objeto de mi trabajo? He querido demostrar que entre las epilepsias parciales, y descontando la epilepsia jacksoniana clásica, cuya causa es una lesión de la zona rolándica, existe otra epilepsia jacksoniana de frecuencia relativa, y que depende de una lesión del globo frontal. Procuré limitar mi asunto, y con esta intención no me ocupé ni de las otras epilepsias parciales, ni de las teorías, ni de las experiencias que tienden á explicar todas estas epilepsias.

Tuve en mi Clínica un enfermo con epilepsia jacksoniana clásica, al parecer, diagnostiqué una lesión de la zona rolándica, y la autopsia me probó que me había engañado, porque la lesión se hallaba localizada en la parte anterior del lóbulo frontal, quedando sana en absoluto la zona rolándica. Hice investigaciones para ver si mi caso era único, y encontré otros cuatro análogos al mío, referidos por los Dres. Lépine, Faguet y Lowitz y Chippault.

Los casos del Dr. Lépine, se refieren á un hombre y á una mujer que padecían epilepsia jacksoniana, que recordaba la epilepsia jacksoniana clásica, la debida á una lesión de la zona rolándica. A la autopsia se observó la integridad de la zona rolándica; la lesión se hallaba localizada en la parte anterior del lóbulo frontal. Lépine añadió como comentario: «Se advertirá que la trepanación, de haber sido practicada, no hubiera puesto al descubierto la lesión, porque, guiándose por los síntomas de la crisis, se hubiera abierto el cráneo muy atrás, en una región intermedia al centro del miembro superior y al del inferior». Lo que quiere decir que Lépine, si hubiera necesitado aconsejar la trepanación, hubiera cometido un error de diagnóstico topográfico, error perdonable y análogo al mío.

En el caso de los Dres. Jaquet y Lowitz, se trataba de una mujer con epilepsia jacksoniana clásica, la debida á una lesión de la zona rolándica. Lanelongue aplicó el trépano en el sitio correspondiente á la parte inferior de esta zona rolándica y no encontró lesión alguna. A la autopsia se vió que la lesión se hallaba localizada en el lóbulo frontal y no en la región rolándica, cuya integridad era absoluta.

El caso del Dr. Chippault se refiere á un hombre que padecía epilepsia jacksoniana parecida á la clásica, á la debida á una lesión de la zona rolándica. En consecuencia, se aplicó el trépano en el sitio correspondiente á esta zona, donde se suponía radicaba la lesión, pero se encontró completamente sana. A la autopsia se observó que la lesión ocupaba la última circunvolución frontal y no las rolándicas.

He aquí el conjunto de hechos. Prueban que además de la epilepsia jacksoniana clásica, la debida á una lesión de la zona rolándica, y que es la más frecuente de todas, existe otra epilepsia jacksoniana dependiente de una lesión del lóbulo frontal. No he querido probar otra cosa; he quedado en el terreno clínico y me he limitado á referir hechos.