Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-11-21 00:00:00), página 23

sólo tiene tres crisis este día, la última por la noche; la temperatura se eleva á 40°,5 y la muerte sobreviene cuatro horas después.

La autopsia nos reserva una sorpresa. Se abre la cavidad craneana y las miradas se dirigen en seguida á la región rolándica izquierda. Nada de apreciable en este punto. Las meninges y la superficie cerebral na/a de particular presentan; ni tumor, ni depresión, ni adherencias. Pero cuando se va á extraer el cerebro se nota que la dura-madre está adherida á la pía-madre en la parte anterior del lóbulo frontal del hemisferio izquierdo; se corta la pía-madre y se extrae cerebro, cerebelo y bulbo.

Al examen exterior del cerebro se observa lo siguiente: las circunvoluciones rolándicas están completamente sanas, la misma integridad de los lóbulos parietal, occipital y temporal. La única lesión aparente se halla localizada en el lóbulo frontal izquierdo. En este sitio la superficie del cerebro normal está sustituida por un tejido patológico adherente á las meninges, de tinte morenuzco, de consistencia más blanda que la substancia gris de las circunvoluciones.

Los límites de esta neoformación son los siguientes: vista sobre la cara externa del lóbulo frontal ocupa toda la punta del mismo, es decir, el tercio anterior de la primera, segunda y tercera circunvoluciones frontales. Vista por la cara inferior del cerebro, la lesión ocupa la parte exterior de las circunvoluciones olfatorias en la extensión de 3 centímetros. Al corte se ve que la lesión se extiende hasta centímetro y medio de la prolongación anterior del ventrículo lateral. Sus límites son perfectos; la substancia cerebral que confina con el tumor no está alterada lo más mínimo.

En su conjunto, este tumor tiene la dimensión de un huevo pequeño. Al corte el aspecto de su tejido es el siguiente: la dura-madre, adherida á la pía-madre, mide centímetro y medio. El tejido neoformado subyacente ha invadido y sustituido las sustancias blanca y gris. Es un tejido moreno amarillento, de consistencia y aspecto designales, bastante blando y friable, como gelatinoso ó gomoso, algo parecido al tejido conjuntivo edematoso. Tiene estrias filamentosas más blancas, más resistentes, y en muchos puntos existen islotes pequeños de consistencia y de aspecto caseoso.

El cerebro, examinado minuciosamente, no presenta más lesiones. Los ventrículos están llenos de un líquido más abundante que en estado normal.

Al examen microscópico este tumor presenta los caracteres de un goma sífilítico. Parece, por lo demás, que la confusión no es posible entre el goma sífilítico y otros tumores, como el glioma, el tuberculoma ó un quiste en degeneración.

Y bien, no hay que fiar; en ciertos casos esta confusión es posible, y lo prueba una observación interesante publicada en la Tesis de Herber. Esto demuestra que el diagnóstico anatómico de goma sífilítico no se impone siempre á primera vista.

En lo que se refiere á nuestro caso, el diagnóstico de goma sífilítico hecho en vida y durante la autopsia, fué comprobado por el examen histológico. Los cortes del tumor demuestran que el tejido cerebral está casi completamente sustituido por tejido conjuntivo de nueva formación, bastante homogéneo y que sólo contiene un corto número de elementos celulares. En sitios se encuentran masas de células redondas de núcleo grueso. Estas masas sue-