Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-01-28 00:00:00), página 21

de esta enfermedad le sobrevino una erupción en la frente y en toda la piel del cuerpo, la que se atribuyó al principio al sudor y luego al sarampión; y más tarde, todas las noches, padeció una especie de terciana, la que no cedió al sulfato y otros preparados de quinina, recetados por su médico y tomados antes y después del ataque ó acceso.

Explicó el enfermo el acceso nocturno y cotidiano de este modo: En general, no siente gran frío, todo lo más un ligerísimo escalofrío hacia las doce de la noche. Después de esta insignificante sensación de frialdad de todo su cuerpo, cuya duración fué de minutos, entró en calor muy pronunciado, que duró, por lo menos, unas dos horas, terminando unas veces con un sudor muy atenuado y otras veces sin sudor alguno sentido, pues de ordinario queda tranquilamente dormido.

Llamóle sobremanera la atención al Dr. Font la explicación anterior. Un paludismo con tipo cotidiano y vespertivo en un individuo que no lleva ninguna manifestación exterior propia de la infección palúdica, y ni el bazo se halla aumentado de volumen, que sobreviene casi sin frío y termina sin sudor, que el único estadio constante es el calor y que la acción poderosísima de la quinina para combatir el paludismo ha sido nula, no habiendo modificado en lo más mínimo ningún acceso; son datos, verdaderas pruebas negativas de la existencia del paludismo, por lo que, conocida su anamnesis y los síntomas del acceso explicados por el enfermo, le hicieron diagnosticar de fiebre intermitente sifilítica, y, en su consecuencia, le prescribió las unciones por la noche del ungüento mercurial terciado, unido con cierta cantidad de lanolina para hacerlo más absorbible, y el jarabe de Gilbert para que tomara una cucharada de sopa después de cada comida, cuyo tratamiento dió tan excelente resultado que á la cuarta noche ya no se presentó el acceso.

Ahora bien, dice el Dr. Font, ¿existe la fiebre sifilítica intermitente, continua y atípica? Admite la existencia de una fiebre sifilítica, y niega como una verdad clínica los accidentes febriles sintomáticos.

La terapéutica empleada en este enfermo abona de una manera evidente, como piedra de toque y poderoso elemento de diagnóstico diferencial, que los febrífugos administrados á dosis fuerte, unas tres ó cuatro horas antes, é inmediatamente después del acceso, no ejercieron acción alguna positiva y favorable para la curación del enfermo.

Esto les lleva á la duda y vacilación, de que el dengue, que llama el enfermo al padecimiento sufrido en marzo, pudiera muy bien ser una fiebre continua sifilítica, con las secundarias manifestaciones exantemáticas, la rosoela sifilítica; enya fiebre cesó de ser continua por la dieta y la estancia en cama, para hacerse luego intermitente, con el estadio constante, el calor, el acceso cotidiano y nocturno, y faltando los otros dos estadios de frío y sudor, ó si se presentaban, lo hacían tan atenuados que apenas los percibía el enfermo. ¿Este tipo, es el propio de la terciana—forma la más común entre las del paludismo—, de la cuartana ó de la fiebre intermitente palúdica simple cotidiana? ¿Se trataba exclusivamente de una calentura intermitente palúdica perniciosa de calor, por la exageración de este estadio y por la rebelión á la terapéutica, al antitípico por excelencia y magistralmente propinado según los métodos clásicos?