Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-21 00:00:00), página 37

Los enemas alimenticios son también de gran utilidad para subsanar la alimentación deficiente por la boca.

Si existe alguna cosa anormal en el útero, se procurará hacerla desaparecer; se cuidarán, por lo tanto, las ulceraciones del cuello, se enderezarán las desviaciones y se corregirán las presentaciones viciosas.

Algunas mujeres mejoran bastante, llevando un cinturón abdominal que sostenga bien el bajo vientre y el útero.

Swonnikow ha empleado con éxito en muchos casos de vómitos incoercibles las aplicaciones de cocaína sobre el cuello uterino.

J. Geoffroy dice haber hecho cesar siempre los vómitos por medio del amasamiento del piloro, del duodeno y sobre todo del colon ileo-pelviano, corrigiendo la contractura localizada en estos diversos puntos del aparato digestivo.

Cuando, no obstante los diversos tratamientos que acabamos de indicar, el estado de la enferma sigue agravándose, y el embarazo no puede continuar sin ocasionar la muerte de la mujer embarazada, se recurrirá al tratamiento de Copeman, al aborto ó al parto prematuro.

Creemos con Ricard que debe principiarse siempre por el método de Copeman, es decir, la dilatación del cuello uterino con desprendimiento de la porción inmediata de las membranas, porque en ciertos casos, á consecuencia de esta intervención, se ha visto contenerse los vómitos y el embarazo seguir su curso; y si el aborto sobreviene después de emplear el procedimiento de Copeman, no hay que hacerse reproches por haber recurrido á dicho procedimiento, porque sólo podía elegirse entre él y la interrupción del embarazo.

Si el procedimiento de Copeman no es seguido de aborto ó de parto prematuro y los vómitos persisten, será preciso recurrir á otro procedimiento destinado á evacuar el útero.

Estos procedimientos son numerosos y obran de una manera más ó menos rápida. No intentaremos describirlos. Los principales consisten en la introducción en el útero de un cuerpo extraño aséptico para despertar las contracciones: candellilla permanente, taponamiento ó globo de Tarnier; ó más sencillamente, desprendimiento extenso de las membranas con ó sin desgarradura del huevo, ó raspado.

Cada método tiene sus partidarios y sus detractores; creemos que debe elegirse el que evacúe con más rapidez el útero, exponiendo menos á la infección y á las pérdidas sanguíneas. Daclin cree preferible el raspado.

El punto delicado es conocer el momento en que debe evacuarse el útero. Intervenir pronto, cuando la mujer es todavía resistente por temor á ver el mal empeorar, es quizá sacrificar inútilmente un embarazo, porque los vómitos podían quizás haber cesado pronto y el estado general mejorar bajo la influencia de un nuevo esfuerzo de la terapéutica ó sin causa apreciable. Por otra parte, con el temor de recurrir al aborto en un momento en que la mujer puede tener la probabilidad de curar sin él, suele perderse un tiempo preciso; cuando se decide á intervenir, el organismo está ya muy debilitado ó intoxicado, sigue perdiendo fuerzas y la muerte sobreviene en un plazo casi siempre no muy lejano.

No existe signo alguno seguro en el que pueda fiarse para poder decir que