Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-28 00:00:00), página 23

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 20 de Noviembre de 1901.

Tratamiento de las fistulas vesico-vaginales. — El Dr. RICHELOT: Como se ha dicho, el procedimiento del desdoblamiento no siempre es aplicable, y por esta razón, el Dr. Braquehaye ha inventado el método que lleva su nombre, el cual consiste esencialmente en aislar alrededor de la fistula, por medio de una incisión circular, un collar de mucosa vaginal, que se disea con cuidado hasta muy cerca de los bordes de la fistula para invertirla hacia el centro de ésta y suturarla. Por encima de esta primera sutura, se acercan los bordes de la superficie avivada de la vagina, que también se suturan. Esta doble sutura es una garantía casi cierta de éxito. Recientemente he tenido ocasión de emplear de nuevo el procedimiento de Braquehaye en un caso de fistula vesico-vaginal, consecutiva á una histerectomía abdominal total y en la que había fracasado el procedimiento del desdoblamiento. En este caso, que era muy difícil, puesto que la fistula estaba alta y era adherente y se encontraba en una vagina estrecha de virgen, el procedimiento de Braquehaye me ha dado un éxito completo.

Osteitis consecutiva á una celulitis mastoidea aberrante. — El Dr. PICQUÉ: Esta observación, que nos ha sido enviada por el Dr. Toubert, se refiere á un soldado de veintidós años, que hacia fines del mes de enero del corriente año tuvo una supuración del oído, después de dolores muy intensos, la cual cesó durante dos semanas para reaparecer después y exigir la hospitalización el día 13 de febrero. Hasta el día 11 de marzo, no se observó la aparición de una tumefacción retro-auricular difusa y dolorosa. Primero se pensó en un flemón de origen ganglionar, que, se incindió al cabo de doce días, cuando se notó fluctuación; salió como una cucharadita muy llena de pus espeso flegmonoso; no se vio ningún punto óseo denudado, pero la supuración persistió, aunque escasísima, y veinte días después se descubrió en la extremidad superior de la cavidad una superficie ósea denudada. Se desbridó la incisión primitiva y se descubrió una cavidad interna tapizada por una pared fungosa; se hizo el raspado, que desprendió una escama ósea de un centímetro cuadrado; en el fondo de aquellas sinuosidades, que estaban situadas á 3 centímetros por detrás y á 2 por debajo del conducto auditivo externo, no había ningún orificio; toqué con el cloruro de zinc, taponamiento y curación rápida. En resumen, se ha tratado de una otitis media subaguda con reacción mastoidéa mínima y osteitis á distancia, por fuera del antro, revelada por un flemón subcutáneo que no ha curado hasta que se suprimió el foco óseo. Esta es una complicación muy rara, ó cuando menos, raza vez señalada, y que merece llamar la atención desde muchos puntos de vista.

El Dr. BROCA: Los abscesos limitados de la mastoides son raros, y se encuentran más á menudo hacia la punta que hacia arriba y atrás. Por lo que se refiere á la patogenia de estas celulitis aisladas, creo que la infección por vía linfática es poco probable y reúne más probabilidades la propagación á través de un canaliculo que resulta invisible por la eburneación progresiva de la apófisis. Siempre que coexista un adeno-flemón retro-auricular con una