Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-21 00:00:00), página 38

ralmente bilaterales; sólo en uno de estos últimos casos no había sobrevenido la curación; en todos los demás se había curado la tuberculosis; en 9, el tórax era normal; en uno, enfisematoso; en dos, escoliosisico, y en cinco existía movilidad congénita del mango del esternón. En 16 niños que se hallaban en la época del desarrollo de los cartílagos costales, había algunos con cartílagos cortos y sin tuberculosis, y ocho con cartílagos bien desarrollados y tuberculosis. Es muy notable en este concepto el caso de un joven de diecinueve años que se creyó sano hasta cuatro semanas antes de su muerte. Después de una noche de orgía, contrajo una neumonía de vértice y sucumbió de tuberculosis. El vaciado del tórax demostró que estaba muy acortado el cartílago costal, y por lo tanto, que el sujeto estaba muy predispuesto á la tuberculosis.

Estos hechos ya eran conocidos por Hipócrates en el sentido de que éste fué el primero que habló del hábito tísico como factor predisponente á la tisis pulmonar. Las preparaciones que he hecho y en que fundo todo lo expuesto, hacen ver que sin una predisposición, es excepcional que sobrevenga la infección tuberculosa, repitiéndose en este caso lo que acontece en toda clase de infecciones.

En lo que se refiere al diagnóstico, haré notar que antes me valía de agujas de acero finas para comprobar la osificación: hoy podemos conocer mejor las condiciones de la abertura superior del tórax, empleando los rayos X. Además, practicando la percusión, como lo aconseja Krönig, se puede reconocer la existencia de zonas de maciez muy pequeñas.

Respecto á si está justificada la operación que propongo, creo que puedo expresarme en sentido afirmativo y categórico. Cuando se la propuse hace cincuenta años á Middeldorpff, le pareció muy peligrosa; pero ya no sucede lo mismo en el estado actual de la cirugía; basta tan sólo con cortar al ras del mango del esternón, respetando las inserciones del escaleno. Yo propongo la división del cartílago costal con formación de una articulación libre y excisión de un trocito del cartílago sumamente voluminoso que se encuentra en los casos de enfisema.

Patogenia y profilaxis de la litiasis renal oxálica.—El Dr. G. Klemperer: Las prescripciones corrientes en los casos de litiasis urica, son nocivas en los de litiasis oxálica; mas es el caso que aun después de averiguada la naturaleza oxálica de un cálculo, no conocemos medio de evitar la formación de una nueva piedra de la misma clase.

Los cálculos oxálicos no son tan raros como se cree. De las investigaciones hechas por Tripstein y por mi, resulta que de 16 casos, en 5 existían oxalatos, y Spiegel encontró en la Clínica de Israel un 54 por 100 de casos en que los cálculos estaban constituidos principal ó exclusivamente por oxalato de cal.

La cuestión de la profilaxia de la litiasis oxálica, se confunde con la de su patogenia. Generalmente se atribuye á los alimentos: así, 100 gramos de espinacas contienen unos 11 centigramos de oxalato cálcico, de los cuales, después de disolverse en el jugo gástrico, pasan á la orina 25 á 50 miligramos. El resto se cree generalmente que se destruye con el cambio nutritivo; pero yo opino que la mayor parte se destruye en el intestino mismo, puesto que si se mezcla oxalato cálcico con bacterias de la putrefacción y se coloca