Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-12-14 00:00:00), página 36

te el raspado, la electricidad. La extensión media del tumor hasta el ombligo; su localización intersticial, subperitoneal, rara vez submucosa; en la operación se extirparon generalmente las trompas y los ovarios. En la décima parte no se logró, por dificultades técnicas, extraer los ovarios por completo; hubo casos en que no se encontró ninguno. La operación duraba de veinte minutos á dos horas. La observación consecutiva de las operadas variaba entre cuatro semanas y siete años, siendo por término medio de cuatro meses y medio. El influjo de la operación se manifestó á veces muy pronto: al cabo de quince, veinticinco, treinta días. Abel recogió una serie de casos en que esta influencia no desapareció en seis á siete años. La mortalidad en los casos de Kakushkin era de 6'6 por 100; antes Zavarykin la había calculado, sobre 300 casos, en 9 por 100, y Olshausen, sobre 900 casos, en 8'5 por 100. En los diversos autores oscila entre 0 y 18 por 100. En la amputación supravaginal, la mortalidad era, según Martin, solamente de 5 á 6 por 100. Causas de la muerte son: peritonitis séptica, hemorragias consecutivas, embolias y parálisis del corazón. En los 105 casos recogidos por el conferenciante, la disminución del tumor después de la operación se notó en 72 por 100; el tumor no disminuyó en 25 por 100; se absorbió tan sólo en 2 á 3 por 100 de todos los casos. Los fenómenos morbosos desaparecieron en 40 por 100, disminuyeron en 35 por 100 y continuaban sin alteración en 23 por 100. En cuanto á los dolores, cesaron tan sólo en 35 por 100 de todos los casos.

También hubo casos en que el dolor no solamente no desapareció, sino que aumentó á consecuencia de las nuevas condiciones producidas por la operación, ó hasta aparecieron por primera vez. En cuanto á las opiniones de los diversos autores acerca del papel de la castración en los fibromiomas, unos (Hegar, Fehling, Lebedef y otros), reconocen incondicionalmente su virtud curativa y la emplean como operación de preferencia; otros (Schanta, Winternitz y otros), sin negar su acción benéfica, la emplean, sin embargo, tan sólo cuando la extracción del fibromioma mismo es técnicamente impracticable, y últimamente, unos terceros (Beigel, Spiegelberg, Ott, Fenomenof y otros), niegan toda utilidad de esta operación y la excluyen completamente del tratamiento de los fibromiomas. Fijándose en los trabajos en que se hallan expuestos los resultados del influjo de esta operación, tanto local sobre los órganos genitales, como también sobre todo el cuerpo, Kakushkin se adhiere á la opinión de los autores que niegan del todo la utilidad de la castración en el tratamiento de los fibromiomas.

El Dr. Lichkus cree que la frecuencia de la muerte por castración señalada por el conferenciante, en comparación con la amputación supravaginal, es exagerada, ciertamente á causa de la casualidad de introducirse en la estadística de la castración casos más antiguos, mientras que la de la mortalidad de amputación supravaginal se funda en casos más recientes. Por lo demás, la insubstanciabilidad de la castración en los fibromiomas es tan obvia, que no hace falta afirmarla aun con datos estadísticos. En un caso operado por Liekhkus en 1891, las hemorragias cesaron y el tumor disminuyó considerablemente, pero al cabo de algún tiempo, las hemorragias reaparecieron y el tumor volvió á crecer.

El profesor Fenomenof dice que operó tan sólo una vez por un gran fibro-