Revista de medicina y cirugía prácticas (1902-03-14 00:00:00), página 29

ción de los párpados, y en la parte orbitaria del maxilar correspondiente, se desarrolló la periostitis, propagándose al pómulo y produciéndose la necrosis de ambas porciones óseas; simultáneamente una oftalmía produjo un extenso ectropión en ambos párpados, en la córnea un estafiloma y también leucoma, y en todo el globo ocular la exoftalmia, perdiendo en poco tiempo la visión.

Un año más tarde tomaba asiento la periostitis en el centro de la lámina anterior del frontal, y por la ulceración consiguiente á este foco se derramó en distintas ocasiones gran cantidad de sangre, terminando en esta región, como en todas las enumeradas, por el secuestro, que era circular y de un diámetro de dos centímetros próximamente.

Luego fué el ojo izquierdo quien sufrió las consecuencias de esta enfermedad, y, remedando al derecho en sus lesiones, terminó por la pérdida de su función, pues se quejaba por los vivos dolores que sufría cuando le hería algún rayo luminoso, del que dice percibía alguna claridad.

Hará un año que el proceso invadió por segunda vez el frontal, del cual necrosó, y después fué expulsada una porción en forma de gafas, pues media de largo toda la extensión transversal del hueso y de ancho en los dos extremos unos 2 centímetros, estando unidos por una porción más angosta.

Ahora tiene á punto de desprenderse un secuestro del cubito izquierdo, y también ha empezado el proceso en la tibia derecha, y por la extensión de la inflamación hace suponer no será pequeña la porción necrosada.

Actualmente en el enfermo se ven extendidas por todo su cuerpo, y más marcadas en la nuca, unas manchas blancas (lencodermia) secuelas del exantema porque debutó esta enfermedad; se ven igualmente extensas cicatrices de color blanco, que se pueden deslizar sobre los tejidos subyacentes, en todas las regiones mencionadas en que hubo expulsión de secuestro, siendo los vestigios de las ulceraciones que se formaron. La articulación del codo derecho está anquilosada; la pierna izquierda, desde la parte media á la inferior, está desviada en dos direcciones, de modo que tiene la forma de una S mirándola de frente, y en la parte inferior del tercio superior se ve una úlcera redondeada, de bordes cortados á pico, adheridos y de fondo anfractuoso, en el cual se observa el extremo inferior de la parte de tibia que hay, pues la restante porción fué expulsada. En la pierna derecha, además de la inflamación en la parte anterior, en la superior hay tres ulceraciones parecidas á las descritas, de las que mana un pus seroso idéntico al que se desprendía de las anteriores úlceras.

En la boca, se nota en seguida la falta de paladar en su porción del maxilar, y en el fondo de la boca cicatrices en ambas amígdalas, sin que el niño se hubiese quejado de esta región.

Hay exoftalmia, ectropión y leucoma en ambos, y también glaucoma. Algo aumentado de volumen el hígado. El examen de la orina revela alguna poca cantidad de fosfatos.

Dos únicamente, dice el Dr. Tout, pueden ser las entidades patológicas que produzcan tales lesiones: la tuberculosis ó bien la sífilis.

Procediendo al diagnóstico por exclusión, y empezando por la sífilis, debe considerársela hereditaria ó bien adquirida.

Suponiendo fuese la sífilis adquirida, ya de los amigos de la familia, me-