Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-28 00:00:00), página 29

el interior del órgano. La mano aplicada sobre el abdomen y que mantiene el útero fijo con fuerza, permite ejercer presiones repetidas, con ayuda de las cuales se consigue desprender todos los tejidos enfermos. Se hace esto con la extremidad del índice y del medio ó con su borde radial, repitiendo la maniobra hasta desprender todas las partes flotantes.

Cuando se cree haber separado todos los tejidos alterados, los dedos los extraen fuera de los órganos genitales, y después se hace una inyección intrauterina con la disolución de sublimado al 1 por 4000. Si la limpieza no ha sido completa, se procede á un nuevo raspado.

Esta limpieza debe completarse con el escobillón. Empleo para esto no el escobillón de crin recomendado por el Dr. Dolèris, que tiene el inconveniente de reblanecerse con la mayor facilidad, sino el de pluma, que es mucho más resistente. Se le sumerge en una disolución fría de sublimado; al servirse de él, se le encorva ligeramente para que pueda penetrar mejor en la cavidad del útero y comprimir con más fuerza sobre las diversas paredes del órgano. A fin de facilitar su manejo, se encorva en sentido inverso y en ángulo recto la extremidad del mango de metal, por cuyo medio puede saberse á cada momento dónde se encuentra la concavidad ó la convexidad del escobillón.

Para introducir este instrumento, el cuerpo del útero debe ser enderezado si es preciso por un ayudante, después el operador introduce dos dedos en la vagina y el conducto cervical; el escobillón, deslizado por los dedos, penetra entonces hasta el fondo de la cavidad.

En algunos casos, para facilitar la operación, se coge el cuello con pinzas de Museux y se le baja hasta cerca de la vulva; el orificio cervical se hace visible, y á la vez, se endereza el cuerpo del órgano.

Cuando el escobillón se ha introducido profundamente, se le imprimen movimientos de arriba á abajo y de abajo á arriba, lo que, dada su curvatura, permite limpiar la cara anterior de la matriz; volviéndole un poco á la izquierda, se limpia sucesivamente y de la misma manera la pared lateral izquierda, después la posterior y, por último, la lateral derecha. Se termina imprimiendo al instrumento movimientos de rotación sobre sí mismo; gracias á su curva, frota y limpia todo el fondo y toda la superficie de la mucosa.

Se saca entonces el escobillón, se le examina y se ve muchas veces que extrae bastantes detritus que la inyección intrauterina no había podido extraer. Se introduce un segundo y hasta un tercer escobillón, si es necesario, se hace una inyección intrauterina y la exploración digital permite comprobar que la superficie mucosa está completamente lisa.

Se termina introduciendo uno ó dos escobillones que se han sumergido en glicerina creosotada al 1 por 5: como la disolución es cáustica, conviene hacer una irrigación vaginal para limitar al útero la acción del medicamento.

Si sobreviene una hemorragia algo abundante, se introducen en el útero dos tiras de gasa iodoformada y otra en la vagina. Si la hemorragia es poco abundante y el útero se retrae, el taponamiento no es necesario. Se termina la operación por un lavatorio de los órganos genitales y por la aplicación sobre la vulva de una capa de algodón que se moja en la disolución de sublimado y se exprime después.