Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-21 00:00:00), página 19

favorablemente cuando sobreviene una terminación fatal éinesperada. Esto es el origen de la actual confusión en que vivimos y que demuestra la necesidad de estudiar esta infección. La medicina no tiene la culpa de tal confusión, que es originada con la enfermedad en sí misma.

Los enfermos, á mi juicio, no mueren de una pulmonía, sino de una infección general, y se mueren, en apariencia, más que antes, como ha dicho el Dr. Calvo, y con lo dicho se resuelve su pregunta, porque hoy muere más gente de pulmonía que en sus tiempos.

¿Qué pulmonía es ésta que desde los primeros días sobreviene el colapso cardiaco y hasta deja de funcionar el corazón sobreviniendo repentinamente la muerte? ¿Vamos á llamar á esto pulmonía? No, no lo es; el corazón deja de funcionar por efecto de la infección y el enfermo sucumbe. ¿Cómo se va á emplear la sangría en esta enfermedad que por convencionalismo llamamos pulmonía infecciosa? Todo lo contrario; los médicos emplean la digital, la cafeína, los tónicos cardíacos; en una palabra, no para curar la pulmonía, como suponía el Dr. Calvo, sino para evitar la atonía del corazón.

Respecto al tratamiento expectante recomendado ya por Rousseau, yo mismo le he oído decir á este gran maestro que daría resultado en muchos casos, pero que la cuestión es poder precisar cuándo puede abandonarse una pulmonía á los solos esfuerzos de la naturaleza. Por lo menos, hay que estar prevenidos por si la enfermedad toma más vuelo y satisfacer la indicación vital.

Hoy no se satisface la indicación causal porque no hay medios que destruyan el microbio patógeno, y en las pulmonías infecciosas importa muchísimo el estado general, y sobre todo el corazón, que es el que más directamente mata á los enfermos.

Por esto no puede haber un tratamiento exclusivo de la pulmonía; el alcohol, el frío, la digital y todos los demás, harán el efecto deseado si los empleamos con la oportunidad debida y en circunstancias apropiadas, lo cual es de muy difícil discernimiento.

El Dr. Iglesias se congratula de haber dado motivo para esta discusión, en concepto del orador tan interesante, por ser conveniente fijar el concepto médico que de la pulmonía se tiene hoy; y creyendo que no puede excusarse de dar su opinión, lamenta que el Dr. Calvo, al hablar, no haya expuesto su opinión propia, limitándose á pedir las ajenas, así como lamenta que otros Señores Académicos hayan permanecido silenciosos en asunto de tanta importancia, puesto que durante el último invierno, algunos días la cuarta parte del total de defunciones ha sido por causa de la pneumonia.

El tratamiento de esta afección, dice, está erizado de tantas dificultades, que no es de extrañar la discordancia en lo que al tratamiento se refiere, y en él se comprenden todas las doctrinas médicas.

Al hablar de pulmonía, se habla de la filosofía de la patología y de la filosofía de la terapéutica, filosofías que son, según se afirma, origen de las divergencias de criterio entre los prácticos.

Recuerda un trabajo leído por el Dr. Díaz Benito el año 1890, que intitulaba Fragmentos sobre la pneumonia, y es un tesoro de erudición práctica y de buen sentido médico. Refiérese después á la discusión que se originó en esta Academia con motivo de las manifestaciones pneumónicas de la gripe,