Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-07-07 00:00:00), página 33

Leopold, y con él ya hoy día muchos otros, sienten el principio de suprimir toda exploración vaginal inútil durante el parto, y las consideraciones antedichas, demuestran que son inútiles la mayor parte de las que se practican. Ya no hablo de las maniobras de lo que se ha dado en llamar pequeño parto; dados nuestros conocimientos actuales, ni médico ni comadrona medianamente ilustrados se entretienen en sobar el cuello del útero, la vagina y el periné, con la mano casi siempre en los genitales, con ó sin tal ó cual pomada; comprendo la necesidad de aparentar que se hace algo, pero no perdono que esto se haga á costa de tan grandes peligros: sólo cabe decir ¡pobre parturiente que ha de ser asistida por médico ó comadrona que conserva tan rancia, inútil y peligrosa costumbre! Más le valiera parir en medio del arroyo.

No es esto condenar la práctica de la exploración vaginal, ni mucho menos; es, lisa y llanamente, pretender que se mire con el respecto debido y que sólo se practique cuando sea útil y conveniente, no como medio habitual ni indiferente. Muchos son los casos en que se hace preciso ó conveniente, recurrir al tacto vaginal: las necesidades de la enseñanza, unas veces, otras la necesidad de precisar un diagnóstico ó la marcha del parto, el cumplimiento de indicaciones que exigen una maniobra manual ó instrumental, etc., justifican que penetremos en la vagina, y á veces dentro del útero con nuestras manos ó nuestros instrumentos; pero reconózcase que estos casos son los menos, y que, si en conciencia se atienden las indicaciones antedichas, pocas veces asistiremos al triste cuadro de una mujer, que tras un parto felicísimo, muere á los pocos días de una infección contagiosa, gracias á un tacto perfectamente inútil ó á prácticas á todas luces perjudiciales.

Establezcamos la práctica científica de la asistencia á los partos, según los progresos contemporáneos, enseñando á los médicos jóvenes el diagnóstico ante-partum de las condiciones en que aquél va á verificarse, é inculcando en el vulgo, cuán conveniente es que previamente, durante el embarazo, se estudien los términos del problema, y veremos casi desaparecer el azote de la infección puerperal. Prediquemos en todos los tonos que la mejor y más sensata actitud de la persona que asiste á un parto, es la de ser mero espectador, cuando la función se realiza con entera normalidad, y que el verdadero mérito consiste en hacer lo menos posible.

Sentemos, como corolario de lo antedicho, que la mejor asistencia á un parto normal es aquella que, habiendo estudiado previamente las condiciones en que va á realizarse, para nada necesita penetrar en el aparato genital, con lo que no se expone á infectarlo.

Supuesto que es preciso en ocasiones recurrir á maniobras vaginales, veamos de qué manera puede hacerse para que resulte inocuo en lo posible.

Primeramente, tégase en cuenta, que para penetrar en la vagina debe atravesarse la vulva, región sospechosa y en la que anidan con frecuencia gérmenes aerobios de la clase de los patógenos, y que poseen una virulencia, aunque generalmente atenuada, muy variable; de aquí la conveniencia de una desinfección vulvar antes de entrar en la vagina, como diremos luego debe hacerse de las manos.

Las manos del que debe practicar una exploración vaginal, deben sufrir