Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-21 00:00:00), página 30

Este caso es una nueva prueba de que no se debe fiar de las ligaduras á distancia y de que se impone en tales casos la investigación de los extremos del vaso seccionado.

Apendicectomía en frío y hemorragia intestinal.—El Dr. Berger: Este caso, cuya observación nos ha sido comunicada por el Dr. Walch, se refiere á un individuo que había tenido á la edad de veinte años, en 1880, un ataque de tifilits. Desde dicha época no había tenido ningún accidente de esta naturaleza, pero en enero de 1900, cuando se hallaba en tratamiento desde hacía algún tiempo por una sinusitis, tuvo un nuevo ataque de apendicitis seguido de un derrame pleurítico. Ocho ó diez semanas después, el enfermo se quejaba de algunos dolores en el vientre, en el cual se notaba una ligera induración en la fosa ilíaca derecha; entonces nuestro colega decidió hacer la resección del apéndice, operación que se practicó con algunas dificultades. Cuatro días después del acto operatorio se notó una recrudescencia de los síntomas de la sinusitis con algunos síntomas de la pleuresia; tres días después tuvo una abundante hemorragia intestinal, pero ésta no repitió y se obtuvo la curación definitiva. No creo que esta hemorragia pueda compararse con las hematemesis que se observan en el curso de un ataque de apendicitis aguda. En el caso actual la operación se practicó en frío y sin que existiera ningún grado de infecciosidad intestinal, pero es posible que se haya producido una perturbación en la marcha normal de las consecuencias operatorias, en virtud de haber aumentado después de la operación la intensidad de la sinusitis.

El Dr. Ricard: Hace algunos meses fui llamado para operar á una enferma con apendicitis aguda. Hecha la laparotomía, encontré un apéndice duro, voluminoso, congestionado, y al mismo tiempo observé que el ciego era grueso, violáceo y el espesor de sus paredes era mayor que el normal; no había estado séptico; resequé el apéndice y desagüé, y nada anómalo sucedió localmente, pero á los quince ó veinte días se presentaron algunas gastrorrágias, siendo después definitiva la curación.

Dos observaciones de sección y sutura nerviosa.—El Dr. Léjars: La primera de estas observaciones nos ha sido remitida por el Dr. Carlier, y se refiere á un árabe que se seccionó por encima de la muñeca los tendones flexores y la arteria y el nervio cubitales. Después de suturar los flexores y ligar la arteria, nuestro colega hizo con ciru de Florencia la sutura de los dos extremos del nervio. Cinco días después le pareció que había retorno de la sensibilidad, pero al cabo de un mes le pareció que no se había obtenido ningún otro cambio. Entonces fué perdido de vista el enfermo, pero á los nueve meses volvió á verlo y le encontró completamente curado.

La segunda observación nos ha sido comunicada por el Dr. Morestin, el cual se encontró ante la sección de la rama muscular del nervio radial, hecha un mes antes poco más ó menos. Después de haber descubierto los dos extremos de este nervio en la parte superior del supinador corto, nuestro colega hizo la sutura con el catgut; el resultado inmediato fué bueno, pero la curación completa no se obtuvo hasta al cabo de seis meses. En las suturas tardías, los resultados son, en general, poco satisfactorios, ó cuando menos, tardan mucho en obtenerse de un modo completo. Así lo he observado en un hombre cuyo ciático fué seccionado precisamente en su punto de