Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-07 00:00:00), página 34

cuello y extraer la criatura que se presentaba de nalgas. Persistieron los fenómenos de infección uterina grave, y ocho días después del parto expulsó esta mujer porciones esfaceladas de un fibroma. El tratamiento fué difícilísimo, porque el neoplasma, á causa de su posición, impedía la exploración uterina profunda y el raspado digital. La ablación del útero puerperal estaba contraindicada por el estado grave de la enferma. Esta mujer curó al fin completamente.

2.º La segunda enferma tenía un fibroma del útero del volumen de la cabeza de un feto. Después de un aborto complicado con infección uterina, el fibroma desapareció en parte. La enferma curó después de quince días de desagüe intrauterino y de lavatorios cotidianos.

Obliteración del seno circular: sus efectos sobre la placenta y sobre el feto.—El Dr. X. Delore: Suelen existir en el seno circular de la placenta trombos de origen microbiano, de longitud variable y que obliteran más ó menos completamente este seno. Dichos depósitos son erúdicos, fibrinosos ó esclerosos. Están compuestos de albúmina, de glóbulos rojos y blancos y de fibra. Como el seno circular es el intermedio entre la circulación uterina y la de los espacios intervillosos, estos depósitos á la vez que estrechan el seno, producen éxtasis sanguíneas en los espacios referidos. En estos casos pueden formarse en los espacios intervillosos depósitos análogos, que alteran las funciones de las vellosidades inmediatas. La consecuencia de la obliteración del seno circular, es primero la atrofia de la placenta y después muchas veces la muerte del feto. Pero éste tolera bastante bien la atrofia placentaria, siempre que conserven sus funciones las dos terceras partes de las vellosidades.

Infecciones umbilicales en el recién nacido.—El Dr. Porack: En ciertos casos, es difícil precisar la causa de la muerte del recién nacido; para los que nacen prematuramente, puede invocarse, en general, la insuficiencia de los órganos; pero para los niños nacidos de término, es lógico invocar las infecciones, cuya puerta de entrada no se conoce siempre. Cuando la puerta de entrada es umbilical, puede seguirse con facilidad la marcha de los fenómenos. He observado varios casos en los que la herida umbilical presentaba signos exteriores ligérismos, y sin embargo, la autopsia y el examen bacteriológico permitieron atribuir la muerte á una infección hepática, peritoneal, pulmonar ó generalizada, de origen umbilical. ¿Cómo puede demostrarse este origen? Por la existencia de una peritonitis, de lesiones más marcadas en la vena umbilical, de lesiones hepáticas, y por último, por la presencia en el hígado de bacilos idénticos á los que se encuentran en el pulmón y en la vena umbilical. Puede admitirse que la lesión hepática no es de origen intestinal cuando sobreviene á los pocos días después del nacimiento. He podido atribuir un caso de ictericia bronzeada que he observado, á la infección umbilical, aunque la siembra de la vena umbilical y del líquido oleoso del peritoneo dieron sólo cultivos de colibacterio; el cordón exhalaba en vida olor fétido.

El Dr. Brindeau: Dada la difusión de todos los microbios, y en particular del estreptococo y del colibacterio en todo el sistema circulatorio después de la muerte, es de necesidad absoluta para conocer la bacteriología de la infección umbilical, obtener muestras de la sangre en vida del enfermo.