Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-28 00:00:00), página 28

miendo el abdomen un poco por fuera de la línea media. Más valor tiene otro reflejo, sobre todo en la mujer, en la cual es más frecuente que en el hombre y más fácil de determinar: el reflejo uretero-vesical. Explorando la vejiga por el tacto vaginal, si se provoca un dolor en el punto que corresponde á la embocadura del ureter, se puede afirmar que, además de la cistitis, el riñón toma parte en el proceso, y al contrario, cuando dicho dolor no se provoca, es señal de que sólo está enferma la vejiga.

De la anestesia por la inyección intra-raquidiana de cocaína.—El Dr. Tuffier: Hace dieciocho meses que continuó experimentando este método de anestesia general, preconizado por Cornille y vulgarizado por Bier, en unos 400 enfermos. Me sirvo de una aguja de bisel corto y hago la punción por encima del espacio sacro-lumbar; me parece preferible la solución al 2 por 100 para no tener que inyectar una gran cantidad. La inyección ha de hacerse con mucha lentitud; la analgesia comienza por las extremidades inferiores y por los órganos genitales. Los dos principales inconvenientes de esta anestesia son: provocar algunas veces vómitos y cefalalgia. Hasta nuestros días no se ha señalado ninguna lesión ulterior. En cuanto á la mortalidad durante la operación, no se ha observado ningún caso; las ocho muertes post-operatorias mencionadas por Reclus, no son imputables á la anestesia, según se desprende de la atenta lectura de las observaciones.

El Dr. Chaput: Siguendo la técnica de Tuffier, he practicado 57 inyecciones lumbares sirviéndome de la solución de cocaína al 1 por 100. De 51 observaciones he tenido 35 anestesias perfectas, 11 bastante buenas y 5 nulas, en las que me he visto obligado á recurrir al cloroformo. A la dosis de 1 centímetro ó 1 1/2 centímetros cúbicos, la anestesia ha sido siempre completa hasta el ombligo; á la dosis de 2 1/2 centímetros cúbicos ha traspasado esta región, y creo que permitiría, por su extensión, operaciones en los miembros superiores. De 48 enfermos, he observado vómitos en 20 durante la operación, con aceleración del pulso, y como fenómenos tardíos, elevación de temperatura, vómitos en 9 casos de 40 y cefalalgia que puede persistir algunos días con cierta intensidad. De mi experiencia personal puedo deducir las siguientes conclusiones: 1.ª La anestesia lumbar es preferible á la general en los viejos, caquécticos, pulmonales, en las enfermedades viscerales y las operaciones sobre el pulmón; 2.ª, merced á la falta de shock y de reacciones sobre el pulmón y riñones, es superior á la anestesia general para la inmensa mayoría de operaciones infraxifoideas en el hombre y en las mujeres anímosas y tranquilas; 3.ª, me parece menos satisfactoria que la anestesia general en gran número de mujeres jóvenes y nerviosas; 4.ª, está contraindicada en los niños, los sujetos muy nerviosos y en las laparotomías difíciles; y 5.ª, para las operaciones supraxifoideas parece menos ventajosa que la anestesia general (dosis elevadas, anestesia tardía, de poca duración é insuficiente).

Herida perforante del corazón; sutura del ventrículo derecho.—El Dr. Mi-
gnon: Este caso lo he observado en un individuo que, en el curso de una neumonía grippal, había intentado suicidarse hundiéndose un enchillo en la región cardíaca. En esta región había cuatro heridas pequeñas, de las cuales sólo había una perforante. Después de haber hecho una resección costal, incindi el pericardio, que le encontré lleno de sangre y de coágulos, y vi una perforación del ventrículo derecho. Acercando cuanto fué posible el co-