Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-21 00:00:00), página 17

de dar salida á mayor cantidad de sangre, de ocho ó más onzas, hasta doce, en casos extraordinarios. Había otra sangría, que se llamaba derivativa, y que se hacía en los vasos más lejanos del órgano enfermo para producir una derivación, y ésta se fundaba y se funda todavía, en la aplicación de sanguijuelas en las márgenes del ano en los casos de congestiones en el cerebro. Por lo demás, no están justificados de ninguna manera los temores á la sangría, creyendo que se ha de quedar muerto ó poco menos un individuo, ó que la humanidad va á quedar exánime por la extracción de cuatro ó seis onzas de sangre, pudiendo asegurarse que en más de una ocasión será muy ventajosa esta sangría.

El Dr. Espina ha dicho que la etiología y la patogenia de la pulmonía se explicaban antiguamente de una manera sistemática, sin verdadero concepto científico, lo cual es todo lo contrario, porque entonces había cierta armonía entre la esencia supuesta del mal y el tratamiento empleado, cosa que, á la verdad, no sucede hoy con la teoría infecciosa, pues los tratamientos que se recomiendan no guardan relación, ni de cerca ni de lejos, con la presunta índole de la pulmonía.

Allá, en aquellos tiempos que por fortuna no conocía el Dr. Espina, y de los que tan irónicamente ha hablado, se estudiaban en los libros, y ahí está para no acudir muy lejos el Tratado de Clínica del Dr. Santero, y se explicaba también en las Cátedras un modo de producirse y desarrollarse la pulmonía, que podrá parecer más ó menos adecuado á los tiempos modernos, pero que no se le podrá negar cierta lógica y relación bien establecida en sus manifestaciones. Admitíase como de gran influencia la acción del frío, y ésta creo que no podrá negarse, porque nadie desconoce que en invierno es frecuentísima la pulmonía en Madrid, al paso que es muy rara durante el verano, y por instinto de conservación, la gente se preserva del frío, abrigándose principalmente por temor á la pulmonía.

Se hablaba entonces de la acción del frío sobre la piel, que producía el afujo de sangre hacia los órganos interiores, congestionándolos. Después vino la acción vital á producir; por el hecho mismo de la inflamación, la modificación de la sangre, aumentando la fibrina y los glóbulos rojos, y por la compresión de todas las fibrillas, venía la fatiga y el dolor, luego se organizaba y venían los infartos pulmonares, la hepatización roja, la carnificación del pulmón, y en vez de ser órgano flexible que flota en el agua, se cortaba bien é iba al fondo en una vasija llena de agua. Venía después el proceso de la desaparición del plasma organizado, quedando durante algún tiempo el pulmón inhábil para sus funciones, ó bien venía la supuración, la hepatización gris, en la que el pulmón se deshace y se presenta el esputo purulento y la muerte del sujeto. Esta era una anatomía patológica que á mi me convencía, porque explica perfectamente todo lo que iba sucediendo. Esta era la pulmonía legítima, clara, y cuando se pensaba de esta manera, la sangría tenía su razón de ser para evitar que la congestión y el afujo fuera mayor. No decíamos que iba á abortar ni que iba á estrangular, como se dice ahora; las enfermedades, como la vida, no se abortan ni se estrangulan, y por la sangría se impedía el cambio molecular que daba luego un exceso de fibrina.

Para empezar, se hacía la sangría de unas seis onzas, porque todo depen-