Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-07 00:00:00), página 18

debo confesar que al decidirme á emplear en ellos medicamentos vaso-dilatadores enérgicos, lo hice con bastante miedo, que,afortunadamente, no duró mucho, porque las hemoptisis se cohibieron en seguida desde la primera cucharada de solución alcoholica de trinitrina al centésimo, quince gotas en 150 gramos de agua, para tomar media cucharada cada cinco horas con observación. En uno de los casos, sostuve después este efecto con el cloral, y en los otros dos con el nitrito de sosa y los opiados.

Los nitritos, sobre todo el de amilo y la trinitrina, tienen la ventaja de ser rápidos en su acción. Son vaso-dilatadores de acción electiva periférica y obran mejor sobre los vasos accesibles, determinando un efecto análogo al de la ligadura de los miembros ó á la ventosa de Junod, al mismo tiempo que son sedantes de importancia, como lo son los vomitivos, y á esta acción atribuyo yo la hemostasia que pueden procurar en las hemoptisis. Pero es de grandísima importancia no perder de vista que los nitritos son peligrosos por su acción perniciosa sobre la sangre, acción que se ejerce al ponerse en libertad el ácido nitroso, su elemento activo, y por verificarse la descomposición al contacto con los tejidos de reacción ácida, como los centros nerviosos y las mucosas, en que abundan las glándulas.

Yo espero que esta medicación que propongo se adoptará por cuantos la ensayan, por virtud de los éxitos que han de obtener.

Concepto moderno de la pneumonia. — El Dr. IGLESIAS: Voy en esta noche á juzgar la cuestión con criterio biológico incompatible con los sistemas absolutos.

A la cabecera del enfermo tenemos que resolver tres grandes problemas: lo que el enfermo padece, cómo terminará el proceso y de qué manera podemos curarle ó aliviarle.

Tratemos especialmente la patogenia y la terapéutica de la pneumonia, no sólo en los casos esporádicos, sino también en los epidémicos.

Los Señores que han intervenido en esta discusión, no dejan de estar conformes en ciertas cosas; no son tan grandes las diferencias que no puedan conciliarse. Todos ellos han reconocido un elemento general, cuyo conocimiento es indispensable para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento. No hay tampoco notables diferencias en el tratamiento, pues hasta en la cuestión batallona, que es la de las emisiones sanguíneas, las han admitido todos, si bien hay discrepancias en lo que se refiere al número, forma y cantidad de las sangrias. Iguales apreciaciones se han hecho en obras recientemente publicadas en Francia.

El Dr. Calvo ha hecho gran incapié sobre la estadística, y yo debo manifestar que en este particular los trabajos estadísticos tienen poquísimo valor. La primera condición de los números es que sean homogéneos, cosa difícilísima en estos casos, porque no es igual la pulmonía que la broncopneumonia, ni la catarral que la del sarampión, como no son iguales las del vértice y las de la base, la central y la superficial, la de un lóbulo y la de dos. No pueden, pues, tenerse en cuenta para hacer una suma, porque los tratamientos también tienen que ser distintos, habiendo necesidad de tener en cuenta la constitución médica reinante, lo cual nos explicará por qué en unas épocas un tratamiento ha dado resultados y el mismo tratamiento no le ha dado en otras.