Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-07 00:00:00), página 33

dos por ellos tienen cierta afinidad respecto á las articulaciones y á las membranas serosas; pero hasta ahora no se pueden deducir de ellos otras conclusiones.

El Dr. Glaser, de Berlín: También he podido cultivar estreptococos procedentes de las tonsilas en un caso de reumatismo articular, y producir con dichos microbios en los animales un cuadro muy parecido al de la poliomielitis.

El Dr. M. Michaelis, de Berlín: Llama la atención que el mismo doctor Singer, que dice haber encontrado el estreptococo piógeno, confiesa que nunca se encuentra pus en los casos de reumatismo articular. Yo creo que los hechos observados por el Dr. Meyer tienen fuerza demostrativa.

El Dr. Singer: No siempre el estreptococo piógeno produce pus. Hace tres años se me negaba la existencia del estreptococo en los casos de reumatismo; hoy sólo se pretende que se trata de una especie particular, sin duda para armonizar la idea de que el reumatismo articular es una enfermedad específica, con el hecho de que se han encontrado en él estreptococos vulgares.

El Dr. von Leyden, de Berlín: En las sesiones de hace tres años ya se indicó la semejanza que hay entre los diplococos encontrados por mí y por mis discípulos, y los estreptococos.

Las investigaciones posteriores han demostrado que el diplococo se convierte en los cultivos en un estreptococo muy diminuto. Hoy en día ya hay que admitir que existen diversas clases de estreptococos. Con haber demostrado que también se pueden producir artritis con otros estreptococos y con estafilococos, no se ha adelantado nada, puesto que las inflamaciones de las membranas serosas se pueden provocar de muchas maneras. Pero he demostrado que en las tonsilas y en la endocarditis reumática se encuentra precisamente el diplococo, del que nos ha referido Meyer que reproduce en el conejo los síntomas característicos del reumatismo articular. En las articulaciones parece que se destruye y se deshace con extraordinaria rapidez, por lo cual es dudoso que se le pueda encontrar en dichos puntos alguna vez.

El Dr. Singer: Considero fracasada toda tentativa de clasificación de los estreptococos. Así, v. gr., no ha dado resultado el ensayo de establecer distinción entre el estreptococo de la crisipela y el vulgar.

Causa insólita de parálisis del nervio recurrente.—El Dr. H. von Schröter, de Viena: He visto un caso de vicio congénito del corazón, complicado con defectos de desarrollo, en el que el diagnóstico fluctuaba entre admitir un defecto del tabique, una estrechez pulmonar ó la persistencia del conducto arterioso. Como causa de la parálisis del recurrente izquierdo, se supuso, siguiendo en esto á Ortner, la existencia de una compresión producida por la aurícula izquierda dilatada. Pero, contra lo que se suponía, demostró la autopsia que el nervio había sufrido, por el hecho de quedar encajado entre el conducto arterioso dilatado y la aorta. Con los rayos X se comprobó la existencia de una sombra en el segundo espacio intercostal izquierdo, que Zinn fué el primero en señalar como signo patognomónico de la persistencia del conducto arterioso. La relación que se ha observado en este caso entre la lesión del nervio y el vicio de desarrollo, podrá tener importancia para el diagnóstico diferencial en otros casos análogos.