Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-21 00:00:00), página 34

de la anemia perniciosa, pero no se pudo encontrar el punto de partida de los neoplasmas. En los tumores reveló el examen microscópico la existencia de células vesiculares; en los capilares del hígado y del bazo se hallaron mieloplaxas.

Las otras preparaciones que aquí presento proceden de un caso en que se formaron trombosis de la vena cava, que llegaban hasta la aurícula derecha. Las trombosis reconocían por origen masas neoplásicas.

Síntomas de la nefrolitiasis.—El Dr. M. Sternberg: En algunos casos es bastante difícil el diagnóstico de la nefrolitiasis, porque la orina presenta pocas modificaciones ó ninguna, y en cambio se marcan más ciertos síntomas accidentales que alteran por completo el cuadro morbosso. Sucede especialmente esto con las náuseas, los vómitos, el estreñimiento, el meteorismo, etc.; en ciertos casos se acentúan tanto estos fenómenos, que constituyen una verdadera forma gastro-intestinal de la nefrolitiasis. Estos casos atípicos que no son del todo raros, es frecuente que permanezcan ignorados por mucho tiempo. Así se comprende también que apenas se haga mérito de ellos en la literatura moderna, y que yo mismo haya venido á caer en la cuenta de que existen, por uno que vengo tratando desde hace algunos años.

Un sujeto sano, bien alimentado y hasta quizá con exceso, viene sintiendo ganas frecuentes de orinar desde la edad de veintiocho años. Poco á poco se fué acostumbrando á este síntoma, hasta el punto de no prestarle ninguna atención. A la edad de treinta y un años, y después á los treinta y cinco, treinta y seis y treinta y nueve, ha tenido ataques de dolores espasmódicos en la mitad derecha del vientre, los cuales fueron acompañados casi siempre de estreñimiento y meteorismo, muchas veces de náuseas y arcadas, de tenesmo vesical y de un moderado ascenso de temperatura. Terminaban á los pocos días, y en los intervalos el sujeto se sentía bien. Los ataques tenían el carácter del cólico apendicular, y así fueron diagnosticados por varios médicos. El último ataque fué precedido de mayor tenesmo vesical, cuyo síntoma continuaba desde entonces. A los ocho días del último ataque, salieron arenillas uráticas con la orina, terminando de ese modo la enfermedad. En la orina nunca se habían encontrado sangre, albúmina, pus ni ningún sedimento patológico; tampoco se habían expulsado anteriormente arenillas. Este caso se puede calificar muy bien de cólico nefrítico larvado. Los síntomas que llamaban la atención eran los del tubo digestivo, ó sea la náusea, el asco, la arcada, el vómito y la no expulsión de gases y de heces fecales. Pero el dolor radicaba en la mitad derecha del vientre, y la sensibilidad á la presión, en la fosa iliaca, circunstancias que inducían á localizar los dolores en el ureter. Sin embargo, éste desciende á la pelvis menor, pasando muy cerca del ciego, y así se comprende muy bien que se hubiese atribuido el dolor al apéndice y que se hubiese considerado la distensión del intestino delgado como una prueba á favor de semejante diagnóstico. La elevación de temperatura completaba el cuadro propio del cólico apendicular. En cambio, por parte de los órganos urinarios, casi no había ningún síntoma que pudiera interpretarse como propio de la nefrolitiasis. Lo único que era seguramente poco común, era el tenesmo duradero que precedió y siguió al último ataque; pero se creyó preferible considerarlo como un síntoma insólito de