Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-14 00:00:00), página 22

mos de suero seco (ó sea 50 de líquido), este tétanos, que resueltaente traía una marcha sobreaguda, se alivió muchísimo, transformándose en tétanos de curso lento. Es verdad que al mismo tiempo se pusieron en práctica otros medios aconsejados por la ciencia (cloral, sudoríficos, reposo), pero no es probable que mejoría tan notoria fuera debida á ellos y especialmente que se modificara la evolución de la enfermedad.

El niño pudo alimentarse con relativa facilidad los días siguientes, abría casi la totalidad de la boca, el opistotono era mucho menos marcado, y los músculos del brazo y antebrazo distaban de hallarse con la dureza y rigidez del primer día del acceso. La prueba hubiera sido decisiva de haber continuado el uso del suero, pero esto no pudo hacerse, y tampoco juzgó prudente fiarse en absoluto de un método de eficacia discutida, y apeló al recurso de la amputación, medio mucho más seguro y radical.

Se sostiene teóricamente que la eficacia del suero es más profiláctica que curativa puesto que el ataque revela ya una impregnación del tejido nervioso por las toxinas (1) y es ilusorio neutralizarlas desde el momento que la acción está provocada.

Este argumento pudiera admitirse (aunque no á toda satisfacción) si por el hecho de la contractura tetánica consumiera y agotara el organismo la fuente y origen de las toxinas. Mas como esto no es cierto, porque la herida prosigue la fabricación del veneno, el suero llegará en rigor tarde á destruir la toxina que haya excitado los centros reflejos-mediulares, pero contrarrestará las sustancias que incesantemente se forman en el foco traumático.

He aquí por otra parte lo que arroja la experiencia clínica de los casos tratados por el suero durante el año 1899, según Depage:

    Casos tratados por las inyecciones subcutáneas de suero
    27

    Curados
    22

    Muertos
    5

Más de la mitad fueron tétanos de curso crónico, repitiéndose las inyecciones hasta la curación en cantidad variable; en uno se llegó á 280 gramos de la antitoxina; lo que prueba la inocuidad de la misma. En casi todos se combinó el suero con el empleo de otros medios curativos y también se recurríó á la amputación en tres casos, obteniendo siempre el éxito terapéutico.

Se ve que la estadística no es desfavorable, y si bien es de presumir que habrán dejado de publicarse los que no han obtenido resultados del tratamiento antitóxico, la cifra bruta de 25 curaciones debidas al suero, es por sí suficiente para no mirar con menoscabo este recurso terapéutico.

No ha citado los casos sometidos al procedimiento de las inyecciones intracerebrales, que si teóricamente se le juzga más beneficioso, hasta ahora no ofrece gran superioridad en la práctica. La estadística de Jully acusa 8 curados en 34 enfermos, es decir, menos del 37 por 100. Tienen además estas inyecciones, aparte de la complicación técnica, gravísimo peligro de infectar el cerebro porque los sueros no pueden esterilizarse á la ebullición, teniendo en cuenta que las toxinas se descomponen á 60°.

(1) Metchnikoff, Marie, Revue, etc., sostienen que las toxinas se fijan en el tejido nervioso como las materias colorantes.