Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-14 00:00:00), página 28

El Dr. Legueu: En tres casos de intervención por pielonefritis agudas, en los que practiqué la nefrotomía, he obtenido un mal resultado. Dos de mis enfermos murieron poco tiempo después de la operación; en el tercero, la temperatura continuó elevada á pesar del desagüe, y al cabo de tres meses el estado era el mismo que antes de operar. En estos casos, creo que las lesiones son bilaterales y nada puede hacerse, ó que hay unilateralidad, y entonces se ha de practicar la nefrectomía.

El Dr. Pousson: En las cuatro observaciones que he comunicado, no se trataba de pielonefritis, sino de nefritis infecciosas hematógenas. Con la nefrotomía he obtenido dos resultados favorables y permanentes, mientras que las dos defunciones han sido consecutivas á la nefrectomía.

El Dr. Albarrán: En las pielonefritis infecciosas agudas ascendentes ó hematógenas, la intervención quirúrgica sólo está justificada cuando se demuestra la unilateralidad de las lesiones ó el predominio de las mismas en un riñón. La nefrectomía ha dado algunos éxitos, pero la nefrotomía ha dado resultados medianos ó malos. Conviene no olvidar que con mucha frecuencia se curan fácilmente los accesos agudos por el simple tratamiento médico. Los resultados obtenidos por el Dr. Pousson en las nefritis crónicas unilaterales, confirman lo que sabemos acerca de los buenos resultados de la nefrotomía en las nefritis dolorosas ó hematurícas, y sus resultados desde el punto de vista de las funciones renales son muy interesantes. En lo que toca al tratamiento del mal de Bright por la nefrotomía, soy más escéptico y tengo poca confianza en esta operación para remediar los ataques agudos de las nefritis crónicas ó para impedir la evolución de las nefritis médicas agudas.

Quiste hidatídico del riñón. — El Dr. Legueu: Acabo de observar un enorme tumor lumbar que se extendía desde las últimas costillas, hasta la fosa iliaca. El diagnóstico del tumor era fácil, puesto que el enfermo expelía hidátides en la orina; el estado general no era muy bueno, y, por lo tanto, la nefrectomía era peligrosa. No sabiendo las relaciones que existían entre el tumor y el riñón, incindi por detrás y caí sobre la pared del quiste cuya abertura dió dos litros de hidátides; reunión sin desagüe por la operación de Delbet. En previsión de una infección posible, coloqué un desagüe en la región extraquística. Las consecuencias operatorias no sé cuáles serán, puesto que la operación data de muy pocos días, pero el enfermo sigue muy bien actualmente.

De la cocainización intra-raquídea. — El Dr. Walther: He aquí la última parte de la observación que comuniqué en 29 de mayo último. Se trataba de una enferma que tuvo, después de una inyección intra raquídiana de cocaína por vía lumbar, fenómenos de meningismo, como cefalalgia, raquialgia, signo de Kernig, etc. Estos accidentes han mejorado gradualmente, y la enferma salió del hospital completamente curada dieciséis días después de la inyección, sin ninguna lesión orgánica, según se desprende del examen que la hizo el Dr. Babinski.

Un caso de fractura del cráneo á propósito de las fracturas paramedianas.— El Dr. Lejars: En la sesión anterior expuse la observación de este caso de fractura; el enfermo, trepanado por la mañana, murió durante el día; la autopsia ha demostrado que se trataba de una fractura del occipital sin irradiarse por el peñasco; por lo tanto, no se trataba de una fractura parame-