Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-21 00:00:00), página 25

cas, de la amplitud respiratoria y bocanadas de estertores finos, secos ó mucosos. Hay, á la vez, fiebre que puede elevarse á 40°. La zona electiva de estos signos de auscultación corresponde al hilio pulmonar y al orificio del bronquio superior, sitio primitivo de la siembra purulenta.

La evolución de la enfermedad es rápida; se generaliza en pocas horas y desaparece en cuatro ó cinco días.

Este carácter de fluxiones fugaces, pero recidivantes con facilidad deplo rable, es completamente especial, y el Dr. Magny hace resaltar su importancia.

Las formas subagudas y crónicas son menos frecuentes y de diagnóstico difícil; es fácil, en efecto, creer en la existencia de lesiones tuberculosas al observar todos los signos de una congestión persistente del vértice, la res piración ahogada, los crugidos secos ó húmedos, sobre todo cuando el estado general se resiente y hay enflaquecimiento e inapetencia.

Son formas verdaderamente calcadas sobre la tuberculosis. Es un hecho clínico nuevo é importantísimo poder diferenciar estas falsas tuberculosis y atribuirlas á su verdadero origen, lo que suele conseguirse del modo siguiente:

El diagnóstico se funda en la comprobación de dos hechos. En primer lugar, se nota la existencia, en la parte superior de las vías respiratorias, de un foco de supuración localizado en la nariz, el oído ó los senos frontales y maxilares; este foco se revela casi siempre por un derrame purulento que desciende á lo largo de la faringe y se ve al inspeccionar las fauces. En segundo lugar, el cultivo de las secreciones naso-faringeas y el de los esputos bronco pulmonares, dan resultados análogos: presencia de un microbio pió geno y falta del bacilo de la tuberculosis.

Los caracteres clínicos de estas bronco-pneumonías sintomáticas, no son los de la tuberculosis. Las formas agudas, según he dicho, desaparecen con rapidez mucho antes que un brote de tuberculosis miliar, y sólo dejan ras tros persistentes en el sitio electivo del hilio del pulmón. Las formas subagudas y crónicas ofrecen también mayor movilidad de los signos físicos y se asemejan más á adenopatías traqueo-bronquiales que á induraciones du rables del pulmón. Las recaídas son más frecuentes, pero menos graves; la noción de la topografía especial de los signos físicos en el ángulo del omo plato y en el origen del bronquio superior, suministra datos de importancia.

El Dr. Magny ha demostrado clínicamente y experimentalmente por qué vía se propaga el agente patógeno. Según sus observaciones, la invasión pulmonar se produce, de ordinario, durante el sueño, y precisamente del lado que se tiene costumbre de acostarse. El decúbito lateral desempeña, al parecer, un papel importante en la siembra del pus sobre el árbol bronquial, á causa, sin duda, de la posición declive. Los experimentos sobre los animales confirman esta suposición.

El conocimiento de estos hechos curiosos permiten tratar con probabilidad de éxito bronquitis que parecían incurables.

Investigaciones bacteriológicas sobre la sífilis.—El Dr. L. Jullien: En la sangre y en el suero de los sifiliticos infectados recientemente, y no someti dos aún al tratamiento específico, hemos descubierto el Dr. J. de Lisle y yo