Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-28 00:00:00), página 27

del accidente con pérdida de la sensibilidad y con una parálisis completa de los músculos extensores de los dedos y supinador largo, accidentes que persistieron al cabo de dos meses, á pesar del amasamiento y del empleo de la electricidad; á los cuatro meses se notaba una atrofia muscular considerable. En vista del estado del enfermo, me decidí á operarle; puse el nervio radial al descubierto y vi que en el sitio del traumatismo estaba muy disminuido de volumen; no estaba seccionado, pero las fibras nerviosas estaban magulladas y á la palpación el cordón nervioso era blando. Después de haber aislado este nervio, suturé la herida que curó por primera intención, y seis meses después se observó una mejoría notable; sin embargo, la extensión de los dedos era todavía difícil, pero tanto la motilidad como la sensibilidad, llegaron á recobrarse al año siguiente.

Resección en un caso de fractura comminuta.—El Dr. Nélaton: Nos ha comunicado el Dr. Sabouriaud esta observación referente á un enfermo que se cayó y se hizo una fractura comminuta de los huesos de la pierna con herida de la articulación tibio-tarsiana; un fragmento de la tibia había perforado la piel y á pesar de una desinfección local, no pudo evitarse la supuración y el pie tomó el aspecto elefantiasico. Entonces nuestro colega practicó la resección de 10 centímetros de tibia y de peroné y vació el astrágalo, colocando después el miembro en un aparato inamovible; tres meses después el pie estaba sólidamente soldado á los huesos de la pierna, y al cabo de nueve meses era capaz de subir cincuenta pisos en un mismo día, llevando un aparato con féculas laterales. Este caso habla en favor de la cirugía conservadora que en ciertos casos siempre debe ser empleada. Es de notar, sin embargo, que el operado no ha podido caminar hasta los trece meses y que á menudo tiene que renovar su aparato. Por lo tanto, no creo que deba preconizarse más que hasta cierto punto esta práctica, sobre todo, si se la compara con la amputación de efectos rápidos.

Resección del ganglio de Gasser por neuralgia facial.—El Dr. G. Marchant: Esta resección ha sido practicada por el Dr. Bouglé en un enfermo que padecía una neuralgia facial que no había cedido á numerosas medicaciones, ni á la ablación de muchos dientes. La operación fué practicada por la vía temporo-esfenoidal, y se pudo extirpar la totalidad del ganglio; las consecuencias operatorias fueron buenas, excepto la ulceración de la córnea con hipopión, accidentes que desaparecieron al cabo de algunos meses. En la última discusión que aquí se ha sostenido, acerca de este asunto, se ha aconsejado no acudir á esta operación sino después de haber intentado todas las medicaciones y las intervenciones extracraneales. Tal fué entonces también mi opinión; pero después de dicha época, he visto dos enfermos en que han fracasado dichos medios, y hubo necesidad de hacer la resección del ganglio de Gasser. Por lo tanto, no sería de extrañar que aquella línea de conducta no sea la que deba aconsejarse en lo futuro.

De los reflejos pielo-vesical y uretero-vesical.—El Dr. Bazv: Aunque algunas veces es fácil afirmar la existencia de una cistitis cuando se observan síntomas inflamatorios, otras veces se queda en la duda cuando existe una lesión concomitante del riñón. La palpación bimensual puede suministrar indudablemente algunos datos, pero son inconstantes; lo mismo puede decirse del reflejo pielo-vesical que es raro y que puede provocarse, compri-