Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-14 00:00:00), página 25

la frente, me indujeron á diagnosticar una lesión endocraneal y á decidirme por la operación.

El 22 de mayo trepané el seno frontal izquierdo, con lo cual se vió que contenía pus y granulaciones; la pared posterior, que estaba cariada, la atravesé con la sonda y la extirpé después; la dura madre, blanda y alterada en su color, aparecía convexa, pero al principio no se encontraba pus. En vista de esto, extirpé un trozo del frontal é incindi la dura madre, con lo cual salió una gran cantidad de pus del espacio subdural, descubriéndose una fistulita que conducía á la cavidad del absceso, fistulita que dilaté con instrumento no cortante hasta poder introducir hacia arriba y afuera casi las dos falanges de un dedo. No existía aún una pared del absceso propiamente dicha.

Al día siguiente había descendido la temperatura y cesado los dolores, pero durante seis días siguió saliendo mucho pus al cambiar el apósito, sobre todo si el enfermo inclinaba la cabeza hacia adelante.

En este caso, un absceso intradural é intracerebral bastante voluminoso no había perturbado las funciones intelectuales, puesto que el enfermo sólo se quejaba de algo de debilidad de memoria. Los abscesos frontales no siempre provocan síntomas de foco, á no ser la afasia, cuando radican en la tercera circunvolución. Comparados con los otógenos, son muy raros, y por lo mismo más difíciles de diagnosticar. En este enfermo se ve la dura madre pulsátil y cubierta de epidermis; probablemente la curaré mejor por medio de una operación osteoplástica.

Vacuna generalizada. — El Dr. Plonski: Los dos niños que aquí presento tienen dieciocho meses, están sanos y robustos en su salud general y habían ingresado hace tiempo en la Clínica de Lassar, á consecuencia de padecer de erupciones eczematosas de poca importancia y acompañadas de formación de costras. De pronto se desarrolló en las regiones enfermas otra erupción bajo la forma de pústulas de aspecto gelatinoso, que fueron aumentando rápidamente y presentando en su centro una depresión umbilicada, que se necrosaba después, adquiriendo un color negro. Al mismo tiempo presentaban los niños algo de fiebre. En uno de los niños, esta erupción de pústulas vacunales fué mucho más pronunciada y sobrevino inmediatamente después de la vacunación; en el otro, la erupción fué menos intensa y reconoció por causa el contacto con el otro hermano.

Estos casos no se pueden invocar en favor de la teoría de la auto-intoxicación, sino como favorables á la de la auto-inoculación, y demuestran: 1.º, que no se deben vacunar los niños que padecen de una enfermedad cutánea, cualquiera que ésta sea; y 2.º, que se deben preservar los sitios vacunados de tal manera, que con el contenido de las pústulas no se puedan contagiar las demás regiones cutáneas del niño vacunado, ni tampoco á otros niños.

Peritonitis tuberculosa recidivante. — El Dr. Gluck: Aquí presento cuatro niños que padecían de peritonitis tuberculosa recidivante, y en los que ya se habían empleado sin éxito la punción, la laparotomía y otros procedimientos. Por fin conseguí la curación, dejando abierta la cavidad abdominal. Para ello, después de practicada una amplia abertura del vientre en dos sesiones y de trazar además una incisión transversal, procedí en parte á extirpar las masas tuberculosas con la cucharilla roma, y en parte á rese-