Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-28 00:00:00), página 32

tismo fué idéntico. Dicho colega vió al herido tres horas después del accidente y no observó el menor signo de hemorragia interna, aunque existía la contractura de la pared abdominal. A pesar de este síntoma, instituyó un tratamiento médico, pero á las veinticuatro horas se decidió á intervenir, por ser evidentes los signos de hemorragia interna; encontró una amplia rotura del bazo, que había determinado un gran derrame intraperitoneal; practicó la esplenectomía, lavó el peritoneo, taponó con gasa y murió el individuo por infección al segundo día. Creo que la infección fué debida al gran lavado del peritoneo y al taponamiento y desagüe defectuoso de la herida. Además, creo que se retardó la intervención quirúrgica, la cual estaba absolutamente indicada por la contractura de los músculos abdominales, signo precioso acerca del cual ha insistido Hartmann particularmente.

El Dr. Demoulin: He observado un caso de este género en que los signos de hemorragia interna no se manifestaron hasta el cuarto día. Entonces intervine y vi que el bazo estaba completamente seccionado en dos, y que la hemorragia de la parte todavía adherida se había detenido merced á la presión que la cápsula esplénica hacía sobre la superficie seccionada; hice la esplenectomía, pero mi enfermo murió de peritonitis.

Tratamiento del prolapsso completo del recto por el procedimiento del doctor Juvara.—El Dr. Delorme: En la comunicación que el Dr. Delbet ha hecho en la sesión precedente acerca del trabajo del Dr. Juvara, de Bucarest, se ha servido de una argumentación que no me ha convencido por completo. Paso rápidamente sobre la cuestión de prioridad que puso claramente de relieve y sólo la indico para recordar que el procedimiento y el fin que persigue el Dr. Juvara son diferentes del que he descrito y del que procuro alcanzar. El Dr. Delbet ha referido siete enfermos operados por el método en cuestión, á los cuales puedo añadir dos más: uno comunicado por el doctor Tuffier y otro que he operado en la enfermería del Dr. Reynier. A pesar de las malas condiciones en que se encontraba este enfermo, en virtud de operaciones anteriores, y del tejido cicatricial, la intervención después de haber resecado 15 centímetros de mucosa, ha sido seguida del más brillante éxito, puesto que el prolapsso ha curado y la incontinencia ha desaparecido. Actualmente, pues, han sido operados por este procedimiento nueve enfermos, y se han obtenido siete curaciones. No es necesario inquietarse de la rotura de los puntos de sutura de la mucosa en los casos en que se produjera, según ha objetado el Dr. Delbet, puesto que si así sucediera, bastaría no esperar que se produjera una estrechez, sino vigilar dichos puntos para fijar secundariamente la mucosa al cabo de algunos días. En resumen, sin dudar de ningún modo acerca de las indicaciones y buenos resultados de los otros procedimientos operatorios, creo que la excisión de la mucosa es una operación que ha tomado carta de naturaleza en la cirugía por sus resultados. Todavía no se puede apreciar por completo su valor, pero sus éxitos son suficientes para estimular á los cirujanos á ensayar la operación.

Fibroma difuso del cuerpo tiroides.—El Dr. Ricard: He operado recientemente un hombre que tenía en la región lateral izquierda del cuello un tumor que parecía desarrollado á expensas del cuerpo tiroides, y era regular, difuso, muy extenso, muy adherido y de una dureza tal que parecía formado por tejido óseo. Hice el diagnóstico de cáncer escirroso del cuerpo ti-