Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-07 00:00:00), página 34

tirpé, y el microscopio reveló la naturaleza cancerosa con predominio del elemento fibroso; el tercero se desarrolló en un hombre de sesenta y tres años; el tumor había comenzado tres años antes, y después, de un modo repentino, aumentó de volumen y provocaba accesos de sofocación; ocupaba el lado derecho, era duro y aplanado y llegaba muy alto y se hundía por detrás del esternón; además, había desviación de la tráquea con accesos de sofocación y circulación venosa de la pared torácica. Hice la ablación; los músculos estaban invadidos por la degeneración, que formaban un todo duro que englobaba todos los tejidos, excepto el paquete vasculo-nervioso, y se adhería íntimamente con la tráquea; pude, sin embargo, extirpar toda la masa, pero el enfermo fué víctima rápidamente de los accidentes del edema y de la trombosis; el examen histológico demostró que los elementos epiteliales habían sido el punto de partida de esta neoplasia, de apariencia fibrosa. Si yo soy intervencionista en los casos de cáncer capsulado de la glándula tiroides, soy, por el contrario, abstencionista en los casos de cáncer difuso, como el precedente, puesto que la operación es una de las más graves que conozco, y además, porque ha de resultar siempre y forzosamente incompleta, exponiendo á una rápida recidiva.

El Dr. Tuffier: Por lo que se desprende de esta discusión, parece que unos consideran las degeneraciones fibrosas del cuerpo tiroides como inflamaciones crónicas y otros como tumores malignos. Los primeros citan los casos de cuerpos extraños infectados como centros de cánceres difusos muy voluminosos. Creo que algunas degeneraciones fibrosas desarrolladas espontáneamente en la economía sin cuerpo extraño infeccioso, pueden compararse á los tumores tiroides presentados por el Dr. Ricard, y equivalen á los fibrosos difusos de la pared abdominal, los cuales se desarrollan á menudo después de un traumatismo ligero e invaden toda la pared, incluso el peritoneo. El examen histológico descubre los elementos de un fibro-sarcoma, y desde este punto de vista, dichos tumores revisten todos los caracteres de un tumor maligno; pero abogan en contra de estos caracteres el estado general de los enfermos, que continúa siendo floreciente, y la falta de generalización ó de recidiva después de la intervención.

Rotura intraperitoneal de la vejiga; tratamiento por la sonda permanente; curación.—El Dr. Chauvel: Esta observación, enviada por el Dr. Dupujadoux, se refiere á una rotura de la vejiga consecutiva á un traumatismo del bajo vientre. Cuando el enfermo entró en el hospital, once horas después del accidente, no había ningún signo de peritonitis, y el único síntoma sobre el cual descansaba el diagnóstico, consistió en la salida por el cateter de una orina rara y sanguinolenta. En estas condiciones, y oponiéndose el enfermo á toda operación cruenta, el Dr. Dupujadoux se limitó á colocar una sonda permanente en la vejiga, aunque dispuesto á intervenir inmediatamente si los síntomas amenazaran. Pues bien, las consecuencias fueron muy benignas, puesto que al noveno día el enfermo pudo orinar espontáneamente y no se tardó en obtener la curación. De este hecho, el autor deduce que el tratamiento de las roturas intraperitoneales de la vejiga por la simple sonda permanente está autorizado en los casos en que la vejiga y la uretra no están precedentemente infectadas.

El Dr. Routier: La falta de reacción peritoneal y la cantidad bastante