Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-07-07 00:00:00), página 32

troducción de nuestros dedos en la vagina puede transportar allí gérmenes de muerte, y convencidos de que nada útil hacemos, tengamos la prudencia y el valor de no tocar á las parturientes con el engañoso fin de desinfectarlas y prevenir la infección.

Si por este lado sabemos que la intervención de medios extranaturales durante el parto, hija de falsas interpretaciones de hechos y fenómenos cier- tísimos, no tiene hoy día base ni razon científica en que apoyarse, veamos si, por otra parte, podemos evitar intervenir en el aparato genital.

La exploración vaginal durante el trabajo del parto, tiene por objeto diagnosticar la normalidad ó anormalidad del mismo y precisar su marcha, así como el período en que se encuentra : dada su anormalidad, adquiere los datos necesarios para sentar las indicaciones oportunas y el momento de cumplirlas.

El conocimiento perfecto del mecanismo del parto y los perfeccionamientos y precisión de la exploración externa, permiten diagnosticar la presentación y posición del feto previamente al acto del parto, y aun durante el mismo, sin recurrir para nada á la exploración vaginal.

La exploración interna durante el embarazo, en que no tiene peligros, nos permite apreciar cualquier anomalía de forma de las partes duras ó blandas, que en el acto del parto puedan ser origen de distocia y exigir nuestra intervención. En los últimos tiempos del embarazo, la palpación abdominal y la auscultación, nos permiten precisar la actitud del feto dentro del utero, pronosticando la presentación y posición en que vendrá el feto al exterior, conociendo por tanto de antemano el mecanismo del parto. La escuela de Peinard, demostrando el provecho que podía sacarse de la palpación abdominal y perfeccionando su técnica, ha preparado el terreno y hecho buena la escuela de Leopold, que pide en la asistencia al parto la supresión de toda exploración interna inútil. Realmente, conociendo el tocólogo con anterioridad al parto, que la mujer no tiene defecto ninguno de construcción en sus partes blandas ó duras, que no existe intoxicación gravídica, que nada hace sospechar una placenta previa, que el feto viene en tal ó cual presentación y que guarda esta ó aquella posición gozando de buena vitalidad, cuando los fenómenos del período premonitorio anuncian la proximidad del parto, ¿qué objeto científico puede buscar al realizar una exploración vaginal que no conozca ya de antemano? Si es para diagnosticar el período del parto, no cuesta gran trabajo por la simple observación de la parturiente, distinguir los dolores premonitorios, de los dilatantes y éstos de los expulsivos, aparte de la marea y de la expulsión de aguas, que, si no de una manera precisa para dar datos positivos, bastante significativos en sí para servir de indicios preciosos en la apreciación del período del parto.

La única utilidad de la exploración vaginal, en el parto eutócico, es la de conocer la marcha que sigue el parto en cada uno de sus períodos, y por tanto apreciar la rapidez del mismo y el momento probable de su terminación. En la práctica privada, tiene esto importancia para contestar á la obligada pregunta de ¿cuándo terminará? que se dirige al asistente al parto ; ó de ilustrar á éste para saber si puede ausentarse por unas horas para estar luego al lado de la parturiente en el momento de la expulsión. Es esto bien poco como indicación de una exploración peligrosa, y se comprende que