Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-14 00:00:00), página 32

cuando hay mucha agitación y los ataques no son contenidos desde luego por la infusión salina. Respecto á la mortalidad fetal é infantil tan elevada, cree que aunque en ciertos casos la muerte puede ser debida á las alteraciones de la placenta descritas por el Dr. Eden, dependen casi siempre de las toxinas.

El Dr. A. Routh manifestó estar conforme con el Dr. Herman en que no se ha demostrado que las convulsiones y el coma sean debidas á la coagulación de la sangre y á la trombosis capilar múltiple que ocasiona las toxinas. Si se empleara la transfusión salina no cuando se han presentado los ataques, sino en el período pre eclámpsico, se comprobaría mejor su utilidad. Cree que durante las convulsiones deben emplearse los sedantes, sea el que quiera el valor de la transfusión salina.

El Dr. Handfield Jones dijo que es anticientífico hablar de tratar la eclampsia puerperal por las infusiones salinas, como si todas las causas de esta complicación fueran de la misma naturaleza y exigieran igual tratamiento. Es verdad que la retención de productos tóxicos en la economía suele ocasionar convulsiones, pero en otros casos los ataques son originados, al parecer, en el sistema nervioso central. En algunos, la inyección de líquido salino es indudablemente útil. Muchos casos curan con la sangría, con la evacuación del líquido amniótico, con los sedantes, y en estos casos la transfusión salina es completamente inútil.

El Dr. W. S. A. Griffiith citó estadísticas del Hospital de la Reina Carlota para demostrar lo indicado en la sesión anterior. Desde enero de 1899 á marzo de 1901, han parido en este Hospital 2630 mujeres, de las que padecían albuminuria 135 (el 5 por 100); de ellas, el 7'2 por 100 primíparas y el 1'6 por 100 multiparas. De las 135 mujeres albuminúricas, padecieron eclampsia 6.

El Dr. P. Horrocks dijo que los casos publicados no le han convencido de que la transfusión salina sea un remedio contra la eclampsia puerperal. Se han empleado otros muchos modos de tratamiento, y sin embargo, desconocemos el mejor medio de curar la enfermedad. Aunque la pilocarpina es un medicamento peligroso en los casos poco apropiados, cree que empleada con prudencia es eficaz en la eclampsia puerperal. Respecto al líquido salino, es preferible no inyectarle en las venas, sino en el tejido celular ó en el recto, porque debe tenerse en cuenta que en estos casos no ha habido pérdida de sangre y no conviene repletar los vasos, como en la hemorragia abundante, y además, que la presión sanguínea está aumentada á causa de las convulsiones, y es peligroso, por lo tanto, inyectar varios litros de líquido en el sistema vascular. No cree que la sangre absorba el líquido salino del tejido celular ó del recto en abundancia peligrosa, porque se trata de un proceso físico (osmosis) y la sangre deja de absorber en cuanto los vasos están llenos.

El Dr. Groves manifestó que algunos observadores no han obtenido en la eclampsia los mismos resultados que Veit con la morfina y Charpentier con el cloral. Cree que las pequeñas hemorragias del cerebro, riñones, etc., rodeadas de áreas de necrosis, son debidas al estado patológico de la sangre y de los vasos sanguíneos y no resultado mecánico de los ataques. Aconsejó la transfusión salina repetida cuando hay coma profundo, cianosis y anuria, y el cloroformo durante el parto.—F. Toledo.