Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-07 00:00:00), página 28

nuestro primer enfermo de aneurisma de la aorta, tratada con éxito por las inyecciones subcutáneas de gelatina, este método terapéutico se ha vulgarizado y hoy se emplea, no sólo en los aneurismas, sino también en las hemorragias. En la mayor parte de los aneurismas, los resultados han sido satisfactorios. Los fracasos dependen principalmente de dos causas:

1.ª El tratamiento se aplicó en casos en los que no podía ejercer acción alguna (ectasia fusiforme del vaso).

2.ª La técnica operatoria se modificó arbitrariamente bien empleando dosis de gelatina insuficiente (20 á 30 cent. cúb., en vez de 200 á 250) ó haciendo menor número de inyecciones del debido (2 ó 3, en lugar de 15 á 30).

Hemos demostrado que en el caso de ectasia simple del vaso, sin bolsa aneurismática propiamente dicha, no hay coagulación, porque el curso de la sangre no se hace lo suficientemente lento, y la lentitud del curso de la sangre es una de las condiciones indispensables para la formación de coágulos en el interior del vaso.

Deducimos del cálculo la experimentación y la observación clínica que la dosis mínima de gelatina, que se absorbe con facilidad y rapidez cuando está disuelta en 200 á 250 cent. cúb. de una disolución de cloruro sódico al 7 por 100, debe ser próximamente de 7 gramos. No sorprenderá, por lo tanto, que las dosis de 20 á 30 cent. cúb. sean ineficaces.

Hemos observado que, á consecuencia de la inyección de gelatina, el contenido del saco aneurismático se coagula, la bolsa se endurece de repente, los movimientos de expansión se hacen menores y los dolores se calman; pero á los pocos días, los movimientos y los dolores aparecen de nuevo. Una nueva inyección reproduce los efectos de la primera, y sólo después de 10 á 35 inyecciones, la curación es definitiva.

Estos hechos deben interpretarse del modo siguiente: el coágulo formado después de la primera inyección, obtura, en gran parte, el saco aneurismático; pero como no tarda en retraerse, la sangre que penetra de nuevo en esta bolsa es coagulada por una nueva inyección, y así sucesivamente hasta que toda la bolsa está llena de coágulos duros y resistentes.

El número de inyecciones necesarias para obtener este resultado, varía según las circunstancias y, en particular, según el volumen de la bolsa aneurismática. Es fácil comprender, por lo tanto, que dos ó tres inyecciones sólo pueden producir un alivio pasajero, pero no la curación definitiva del aneurisma.

Se ha dicho que nuestro método es doloroso y produce fiebre. Pero haciendo con lentitud la inyección de gelatina en el tejido celular, es indolorente en absoluto, y si se practica con las precauciones asépticas necesarias, no es seguida de fiebre.

Insistimos sobre todos estos detalles para demostrar que los fracasos atribuidos á nuestro método dependen únicamente de su aplicación defectuosa.

Presentamos á la Academia dos nuevos enfermos de aneurisma, uno de la subclavía derecha y otro del cayado de la aorta; los dos han mejorado notablemente, si no curado, por la gelatina en inyecciones subcutáneas.

Durante este mismo año hemos tratado otros dos de aneurisma aórtico, enfermos que sentimos no poder presentar. Ambos mejoraron con las inyecciones hipodérmicas de gelatina.