Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-21 00:00:00), página 14

piernas, pero el movimiento era cada vez más difícil, atrofiándose progresivamente é inmovilizándose cada vez más dichos miembros.

A los diez años de esta vida consiguió pedir auxilio á las autoridades, y fué trasladado á un hospital y presos los gitanos. Había entonces gran deterioro orgánico, dolor lumbar continuo, inmovilidad casi completa de las extremidades inferiores en la posición á que habían estado obligadas; estaban tumefactas, con surcos, señal de las ligaduras, considerable atrofia muscular y, al parecer, anestesia al contacto, térmica y hasta eléctrica, pues no sentía las primeras aplicaciones. Parece haber conservado normal la sensibilidad plantar del suelo y el sentido muscular, habiendo tenido siempre conciencia de la posición de sus extremidades inferiores. Dice no haber sentido calambres, contracturas ni rigideces, pero sí adormecimiento y hormigueo en ellas. Dice haber tenido temblor en ciertas posiciones de las extremidades, á lo que parece, como reflejo de sensaciones dolorosas.

En los diez años no tuvo más indisposiciones que dolores de cabeza y vómitos, que atribuía al mal trato y alimento. Cuatro meses y medio permaneció en el hospital de Burdeos, tratado por los Dres. Arnozan y Duvergé (fricciones grasas con vaselina, baños sulfurosos calientes, corrientes farádicas y tónicos al interior, vino de quina).

Las extremidades inferiores carecen de la fuerza muscular necesaria para la locomoción y bipedestación; sólo con mucha lentitud y escasísima fuerza puede verificar los movimientos propios de ellas, y aun así muy incompletamente. Se hallan adelgazadas, aunque el tejido adiposo restaurado oculta la atrofia muscular.

Ha recobrado las sensibilidades táctil, térmica y eléctrica; la excitabilidad muscular eléctrica se halla muy disminuida; es mayor para la corriente farádica que para la galvánica, y algunos grupos musculares son inexcitables. Tiene reflejos cutáneos, pero falta totalmente el rotuliano.

El estado general es bastante satisfactorio; no tiene dolor lumbar.

El diagnóstico de este caso es bien sencillo: se trata de una paraplegia por inacción forzada. El pronóstico tiene que ser algo reservado, pues si bien es de creer que recobren algo su sensibilidad y motilidad, á juzgar por los resultados obtenidos hasta ahora, tampoco hay que olvidar que el período de inmovilidad forzada coincidió con una época en que todavía se está verificando el desarrollo, y por lo tanto, debió haber influido desfavorablemente en dicho desarrollo.

El tratamiento tiene que consistir en el empleo de la electricidad combinado con el masaje, los ejercicios pasivos y, hasta donde sea posible, activo de los miembros parésicos y un régimen tónico.

Extirpación total de la laringe.—El Dr. Cisneros: Presento este hombre á la consideración de los señores Académicos, porque como son muy pocos los casos realizados y mucho menos los que han podido salvarse, juzgo éste de gran importancia. Este enfermo padecía un epiteloma difuso, y en estas condiciones había que apelar al tratamiento paliativo puramente ó hacer una extirpación total. El enfermo, á quien indiqué estos caminos, aceptó la operación, y optando por el procedimiento de Perier, después de hecha la incisión central vertical y dos horizontales en forma de H, practiqué otra incisión horizontal entre el cricoides y el primer anillo de la tráquea y co-