Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-14 00:00:00), página 38

te. Este no obra ni por derivación cutánea, ni por la pérdida de sudor, puesto que se obtiene el mismo resultado si se introduce un dedo rigido en el aparato. Lo único eficaz es el mayor aflujo de sangre arterial, puesto que los animales que no sudan, y que sólo traspiran muy poco, soportan el mismo calor que el hombre. La acción bactericida sólo podría ejercerse en la superficie. Tampoco creo que tenga importancia la acción refleja, sobre el corazón y sobre los vasos. En mi opinión, el aire caliente provoca una enérgica hiperemia arterial, que también se hace sentir en los tejidos profundos, y que es causa de una aceleración de la corriente sanguínea. En apoyo de mi opinión haré constar que produce los mismos resultados que la hiperemia venosa y, sobre todo, una acción resolutiva en los casos de rigideces articulares, reumatismo articular crónico, residuos de reumatismo articular agudo, artritis bienorrágica, y hasta en casos de traumatismo articular. El aire caliente acelera también el desprendimiento de secuestrados: su acción analgésica es del mismo género que la provocada por la estancación sanguínea y, por lo tanto, proviene, no del calor, sino de la hiperemia.

El aire caliente es utilísimo para favorecer la reabsorción de derrames sanguíneos y para hacer desaparecer edemas, sobre todo después de fracturas, aventajando en este concepto al masaje. En algunos casos, quizá convenga emplear alternativamente las dos hiperemias, porque la activa es más eficaz para poner en contacto los principios disolventes de la sangre con los solubles de los tejidos; en cambio, en los demás casos prefiero, en general, combinar el masaje con la estancación sanguínea. En la artritis reumática aguda, la hiperemia activa no me ha prestado ningún servicio. Los éxitos que se obtienen en los casos de úlceras superficiales, los atribuyo al calor. En cambio, ignoro si el efecto antineurálgico de éste es debido á la hiperemia. No creo que el aire caliente mejore la nutrición de la célula por virtud de la hiperemia que provoca. He demostrado con toda seguridad que la dilatación de los vasos que sobreviene después de la anemia superficial, no es debida á una parálisis de los mismos. Por analogía, creo que tampoco sucede esto con la aplicación del calor elevado; y así se explica que lo haya empleado con éxito en casos de fracturas antiguas y de várices con todas sus consecuencias.

La técnica del procedimiento es muy sencilla. Se emplea aquel grado de calor que pueda soportarse sin grandes molestias. Todos los días se aplicarán los aparatos una ó dos horas. Cuando se emplea la hiperemia por estancación, también conviene repetirla, por lo menos, dos veces al día. La venda se cambiará mañana y tarde.

Conviendría ensayar el procedimiento en los casos de reuma articular crónico.

El Dr. Müller, de Wurzburgo: En los ensayos que he hecho con el procedimiento de Bier, he visto que aumenta mucho la proporción de glóbulos rojos en la sangre y, por tanto, la de hemoglobina, y que parte del suero pasa por presión á las hendiduras linfáticas. Además de esto, disminuye mucho la proporción de oxígeno, aumenta en el suero la de ácido carbónico y se modifica algo la proporción de sales de potasa y de soda en el suero y en los glóbulos. Estas modificaciones, y las que probablemente se producirán en los principios orgánicos, acaso expliquen los buenos efectos de la estancación sanguínea.