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los casos, si han de aplicarse á dosis necesaria para que resulten antitérmicos. Unicamente los acepta en los pneumoniacos que son bebedores, en los de-pauperados y en las adinamias.

Respecto á la revulsión por las cantáridas, la juzga útil, salvo en los casos en que por condiciones especiales del enfermo (brígico, diabético), estén contraindicadas. Acepta la revulsión hecha en el aparato digestivo con los purgantes, en la piel con los sudoríficos y en los riñones con los diuréticos.

La balneación templada, fresca y fría, puede ser de grandísima utilidad, según los casos.

Se declara partidario de la quinina y de los sueros orgánicos y artificiales, por ser, dice, estimulantes y tónicos.—Dr. Eduardo Toledo.

PERIÓDICOS

Marasmo senil. — D. J. Font y Monteros publica en la Revista Balear de Ciencias Médicas, el caso clínico relativo á N. N., de setenta años de edad, constitución fuerte y de gran vigor orgánico, temperamento nervioso, y de estado viuda, desde hace unos diez años ; madre de tres hijos, habiendo sido sus partos, puerperios y lactancias completamente normales. Estuvo dedicada activamente toda su vida á los quehaceres domésticos y á la buena educación de sus hijos, hoy todos mayores de edad, casados y con hijos ; no descansó más que los domingos y días festivos y durante la primera semana de los puerperios. Menstruó de una manera regular y normal, desde los quince hasta los cincuenta años de edad.

No hay anamnesis fisiológica ni patológica. No ha vivido jamás bajo ninguna influencia depauperante, y sus trabajos no han sido tampoco excesivos y penosos, ni llevados á cabo en malas condiciones de vida y de higiene.

Todos los conmemorativos acerca del conocimiento fisiológico de la enferma son negativos, como también lo son los antecedentes patológicos, y ninguna relación íntima, ni lejana tienen con el mecanismo por medio del cual, sin enfermedad previa, se ha adelantado la actual degeneración de los tejidos y ha evolucionado la consunción propia de los viejos, sin relacionarse en absoluto con otros hechos anteriores.

Data la depresión general de fuerzas de esta enferma desde hace unos tres años, á últimos del 97.

Debutó con una queratitis glancomatosa, catarata senil de consistencia dura y calcárea—principio de las degeneraciones venideras y certificaciones futuras—en el ojo derecho en primer término, y secundariamente á los pocos meses en el izquierdo, quedando la mujer ciega en absoluto.

Desde dicha fecha hasta el 5 de noviembre, en que falleció, fué demacrándose de día en día muy visiblemente, lenta y continua, progresiva y gradualmente, hasta quedar enjuta y seca, sin carnes, por espacio de meses, con la piel y los huesos, apergaminamiento y desnutrición general, totius substantiae, que llegan al minimum durante los tres últimos meses, y especialmente durante los quince días anteriores á la muerte, durante los que permaneció,
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesión del día 10 de Julio de 1901.

Inyección subaracnoidea de eucaina; muerte consecutiva.—El Dr. Bousquet: Se trata de una mujer que tenía una hernia crural estrangulada; se inyectaron 2 centigramos de eucaina debajo de la aracnoides lumbar y casi inmediatamente se presentaron accidentes cardio-pulmonares extraordinariamente graves: palidez, disnea, pulso filiforme, etc., contra los cuales se luchó durante tres cuartos de hora por medio de las inyecciones de éter y cafeína y de la respiración artificial. La enferma recobró poco á poco el conocimiento, pero para pasar bien pronto de este estado á una terrible agitación; por la noche cayó en el coma y murió á las dos de la mañana.

Del tétanos post-operatorio.—El Dr. Reynier: Con motivo de la epidemia de tétanos ocurrida en mi enfermería, cuyo origen no pude descubrir, el Dr. Platon (de Marsella) nos ha indicado que también él observó en su enfermería, en una mujer que había sufrido una operación ginecológica, accidentes tetánicos, cuya aparición tampoco pudo explicarse. No puede aducir el contagio por el medio personal hospitalario, instrumentos y materiales de apósito; por lo tanto, cree que es el mismo enfermo el que lleva consigo el microbio de Nicolaier, el cual localiza el cirujano por el acto quirúrgico. En lo que se refiere al valor preventivo del suero antitetánico, admitido por el Dr. Bazy, he demostrado por un hecho positivo que era muy dudoso, y hoy puedo citar otro caso que me ha facilitado el Dr. Peyrot, referente á un herido con fractura complicada de la pierna, al que hizo una inyección preventiva, y sin embargo, doce días después tuvo el tétanos y murió. En cuanto al valor curativo, no creo que se pueda ser actualmente muy categórico, puesto que casi siempre el suero se ha empleado al propio tiempo que los enemas de cloral.

El Dr. Bazy: Los experimentos de Vaillant han demostrado que el tétanos es función de supuración; por lo tanto, en los enfermos que supuran, las inyecciones preventivas de suero antitetánico no deben limitarse á una sola, sino que es necesario practicar muchas con algunos días de intervalo.

El Dr. Reclus: He de recordar que el microbio de Nicolaier puede encontrarse en todas partes, y que el Dr. Sánchez Toledo ha demostrado que existía en todas las salas de hospital. Por lo que se refiere á las inyecciones preventivas, he de citar un caso de mi práctica en que, á pesar de su empleo, se declaró el tétanos, si bien se ha de tener en cuenta que el enfermo supuraba, y en estos casos, según Roux, es necesario repetir las inyecciones.

El Dr. Schwartz: Creo que se procedería equivocadamente no haciendo inyecciones preventivas y repetidas. Desde que yo obro así, los casos de tétanos en Cochín son menos numerosos.
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EL EXCMO. É ILMO. SEÑOR
D. PASCUAL CANDELA Y SANCHEZ
PRIMER MÉDICO DE LA REAL CÁMARA, MIEMBRO DEL REAL CONSEJO DE SANIDAD, ACADÉMICO DE NÚMERO DE LA REAL DE MEDICINA Y MÉDICO NUMERARIO DE LA BENEFICENCIA PROVINCIAL, ETC., ETC.

FALLECIÓ EL DÍA 9 DE SEPTIEMBRE DE 1901

R. I. P.

La Revista de Medicina y Cirugía Prácticas que tuvo la suerte de contar entre sus colaboradores á tan ilustrado compañero, siente verdadero dolor al transmitir á sus lectores tan triste noticia y se asocia de todas veras á la profunda pena que aflige á su distinguida familia.

¡El Dr. Candela y Sánchez!

Una nueva y dolorosa pérdida tiene que lamentar la Medicina española en la persona del Dr. Candela y Sánchez, clínico eminente que por espacio de más de treinta años ha ejercido la profesión médica con éxito verdaderamente extraordinario.

Hijo el Dr. Candela de un médico de pueblo, tan exageradamente modesto en sus aspiraciones como notable por su clara inteligencia y su ilustración nada vulgar, no pudo menos de sentir la influencia del trato íntimo y continuo con persona adornada de dotes tan excepcionales. Y como él también las poseía á su vez y en sumo grado, de aplicación, laboriosidad, espíritu observador, criterio sano, sentido práctico de primer orden y, sobre todo, de un don de gentes poco común, no es maravilla que á los pocos años de haber empezado nuestro buen amigo el ejercicio de su profesión en la capital de España, adquiriera una reputación que los años no hicieron más que consolidar cada vez más.

Año XXV.—Tomo LII.—Núm. 707.—21 Septiembre, 1901.
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céfalas. Existe casi siempre asimetría marcada y el aplastamiento recae de ordinario en la parte anterior del parietal. Sería interesante conocer la suerte ulterior de estos niños para juzgar si dichas deformaciones son perjudiciales desde el punto de vista del desarrollo ulterior del cerebro. En Biétre hemos visto muchos niños idiotas que presentaban deformaciones análogas.—F. Toledo.

CONGRESO BRITÁNICO DE LA TUBERCULOSIS

Celebrado en Londres los días 22 al 26 de Julio de 1901.

(Continuación)

Importancia de los rayos X como medio de diagnóstico precoz en la tuberculosis. — El Dr. Espina: He de ser muy breve, porque estoy en el pueblo de «el tiempo es oro», y además porque mi propósito es sólo conseguir que la radioscopía y radiografía entren como medios vulgares de diagnóstico en la tuberculosis.

Tres partes comprende mi trabajo: 1.ª, la radioscopía; 2.ª, la radiografía; 3.ª, la técnica de ambas en la tuberculosis.

En la primera hablaré de la radioscopía en el pulmón sano y en el tuberculoso; en la segunda de la radiografía en los diversos períodos de la tuberculosis, y en la técnica me ocuparé de la manera de obtener mejores resultados en ambas.

Radioscopia.—La radioscopía como medio de diagnóstico en la tuberculosis ha constituido desde su aparición en el campo de la clínica uno de los medios que más esperanzas han hecho concebir, de tal manera que desde el IV Congreso de la tuberculosis celebrado en París, se la considera á la altura de la percusión superficial y profunda y de la auscultación.

En aquel Congreso IV no podíamos todavía ser tan afirmativos, porque no teníamos hechos positivos que no dejaran lugar á duda. Hoy es ya imposible prescindir de este recurso poderoso admitido como tal en todos los países y por todos los médicos.

Partidario de la doctrina parasitaria, no he de tratar del diagnóstico de la tuberculosis pulmonar abierta, por la radioscopía, porque el análisis del esputo y la presencia del bacilo de Koch en él, basta por sí sola para afirmar una tuberculosis de manera tan positiva que no es ya dado á ningún clínico prescindir de este medio.

La radioscopía en los casos de tuberculosis abiertas sirve únicamente como poderoso recurso para fijar la topografía de las lesiones, y aun cuando esto sea muy importante, no merece llamar nuestra atención para aprovechar el tiempo en la verdadera aplicación de los rayos X en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar en periodo cerrado, en cuyo período todo son dudas, y en el que la intervención terapéutica es más eficaz por ser más rápida y oportuna.

Hay otra cuestión de gran trascendencia y que los rayos X han ayudado á su investigación con tal claridad, que este sólo aspecto de la cuestión vale
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pero el cumplimiento del deber nos ha impulsado á contribuir con nuestras escasas fuerzas á este concurso, en el que todo altrnismo tiene su asiento en la lucha contra la terrible tuberculosis.—A. Espina.

(Continuará).

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 7 de Junio de 1901 (1).

Esclerodermia.—El Dr. Spiegler: En la joven que aquí presento, se trata de un caso de esclerodermia en el período de infiltración. La expresión mimica del rostro está modificada; el pliegue naso-labial aparece borrado, la nariz reducida en sus dimensiones y adelgazada y el juego de la fisonomía es muy escaso. La piel está muy dura y consistente y presenta un brillo alabastrino. Igual alteración se observa en la piel de ambos brazos, manos y rodillas; en cambio, la del resto del cuerpo conserva su libre movilidad y su elasticidad. Creo que en este caso dará resultado el tratamiento tiroideo.

Trasplantación de diversos trozos del conducto digestivo.—El Dr. Ullmann: He practicado varios experimentos encaminados á averiguar si es posible ingertar con éxito en ciertos puntos del conducto digestivo trozos procedentes de otras partes del mismo. Los experimentos los he llevado á cabo en lechones que ya no mamaban: ingerté trozos de estómago en intestino delgado, de estómago en intestino grueso, de intestino delgado en estómago, de intestino delgado en intestino grueso, de este último en estómago y de intestino grueso en intestino delgado. En todos estos casos se consiguió con igual pronitud que el trozo trasplantado prendiera en el que había recibido el ingerto. Tampoco se observó ninguna diferencia entre el ingerto de los trozos de intestino pediculados y los que no se habían trasplantado con pedículo. Lo que sí nos ha llamado la atención es que los trozos trasplantados al intestino siempre se han reducido muchísimo en sus dimensiones, como á una cuarta parte de su primitivo tamaño, y que se hubiesen formado úlceras en los puntos del estómago en que se habían trasplantado trozos de intestino grueso.

Aquí presento siete preparaciones microscópicas procedentes de los experimentos á que me refiero. La primera proviene de un cerdo en cuyo estómago se había trasplantado un trozo de intestino delgado. Las vellosidades de este último han desaparecido parcialmente en el punto de transición. La segunda preparación proviene de un cerdo en cuyo estómago se trasplantó un trozo de intestino grueso; el animal fué sacrificado á los tres meses y medio de la operación. De él proviene también la preparación tercera. En el punto en que se cosieron el estómago y el intestino grueso y en la zona correspondiente á este último, se desarrolló una úlcera. En este punto ha cesado la úlcera, así que se puede ver también la transición entre el estómago y el colon. La cuarta preparación se refiere á una trasplantación de pared gástrica en intestino delgado; el animal fué sacrificado á los dos meses y medio. Se puede ver con

(1) Ultima del curso actual.
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Al poco tiempo de haber terminado con gran aprovechamiento su carrera en 1865, ingresó por oposición en el Cuerpo de la Beneficencia Provincial, después de brillantes ejercicios. En aquella época las circunstancias especiales en que se hallaba la enseñanza oficial, hicieron sentir la necesidad de suplir sus deficiencias. Candela, lo mismo que Muñoz y Martín de Pedro, fueron por entonces los que vinieron principalmente á llenar tan lamentable vacío, demostrando con ello que las aptitudes para la enseñanza se hallan muy lejos de estar vinculadas en determinadas instituciones. Tal fué la aceptación que las lecciones de Candela tuvieron y tan grande la fama que con ellas y con sus éxitos clínicos fué adquiriendo en la población, que al poco tiempo se vió obligado á suspender sus tareas docentes para consagrarse por entero á su ya numerosa clientela. Esto no obstante, conservó siempre vivos deseos de transmitir á los demás el fruto de su vasta experiencia y de su sagaz espíritu de observación, y ya que no le era posible hacerlo desde la cátedra libre, procuró realizarlo en artículos profesionales, con algunos de los cuales honró las columnas de esta Revista, y en sus discursos de doctorado, de ingreso en la Real Academia de Medicina, y finalmente, en el que pronunció en la misma el año 1899, en el que expuso ideas trascendentales acerca del histerismo y de la influencia que éste ejerce en la familia y en la sociedad.

A pesar de sus muchas ocupaciones profesionales y de las atenciones y cuidados que se veía obligado á prestar á su numerosa familia, no por eso dejaba de estar muy al corriente de los progresos de la ciencia, que aceptaba desde luego, pero no de un modo irreflexivo y dejándose llevar por el espíritu de novedad, sino siempre después de reflexión madura.

Pero lo que caracterizaba principalmente á Candela y lo que le colocó desde los primeros pasos de su vida profesional en puesto preeminente, era el arte incomparable con que sabía aplicar sus conocimientos médicos á la cabecera del enfermo. En este concepto, pocos ó ninguno habrán superado á Candela en su dominio del arte del diagnóstico, en su acierto en el pronóstico y en su conducta no menos atinada en el terreno terapéutico. Se daba cuenta, además, desde el primer momento de las circunstancias sociales de cada caso particular, las cuales todos sabemos cuánto conviene tener presentes en la resolución de los problemas clínicos, sobre todo en la práctica privada.

Todo este conjunto de condiciones personales, innatas unas y ad-
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PERIÓDICOS

Tratamiento de la tos.—La velocidad con que se expele el aire durante la tos violenta, dice Weiss, es doble que la del viento huracanado. No es de extrañar, por lo tanto, que extenué por completo al enfermo. El tratamiento tendrá por objeto suprimir la causa de la tos cuando se conoce, pero de ordinario sólo es posible emplear el tratamiento sintomático. Si se oyen en los pulmones estertores crepitantes, debidos á la secreción, está indicado facilitar lo más posible la expectoración. La apomorfina es probablemente el expectorante más eficaz. La expectoración difícil es debida muchas veces al carácter viscoso de la secreción. Para evitar que ésta se seque y haga viscosa, debe mantenerse húmedo el aire que respira el enfermo. Combinar los expectorantes con los narcóticos, como suele hacerse, es irracional. Cuando están indicados unos y otros, deben administrarse independientemente. Los narcóticos se emplearán, á lo sumo, cuando sea necesario el descanso. El medicamento mejor es la heroína. Disminuye la violencia de la tos sin debilitar la energía de la respiración. No sólo disminuye la irritabilidad de los nervios periféricos, sino que ejerce una acción específica sobre la respiración, que se hace más amplia y profunda, á la vez que menos frecuente. La mejor preparación es el clorhidrato de heroína soluble. En la tos de los cardíacos se empleará en píldoras, combinado con el polvo de digital. La codeína produce efectos menos satisfactorios. Si la tos es dolorosa, conviene emplear la dionina. En las toses espasmodicas, particularmente la tos ferina, el medicamento más eficaz es la belladona, que estimula el centro respiratorio, paraliza los músculos lisos y anestesia las extremidades nerviosas periféricas.—(British Med. Journal).—F. Toledo.

La nitroglicerina en la epilepsia.—Refiere el Dr. Pellegrini haber empleado la nitroglicerina en disolución alcohólica al 1 por 100 en 15 epilépticos, habiendo conseguido excelente resultado con este tratamiento en 14. En 10, el efecto obtenido fué superior al alcanzado con los bromuros. En los tres meses en que se usó la nitroglicerina, el número de los ataques fué menor que en el trimestre en que se usaron los bromuros. En siete casos también se observó una mejoría muy notable en lo que se refiere á la intensidad de los ataques. En oposición á lo que refieren haber observado otros autores (Koronocki, Andrews), el Dr. Pellegrini manifiesta que en los tres meses de tratamiento con la nitroglicerina nunca observó que este medicamento hubiese producido ningún efecto accesorio perjudicial. Si se tiene en cuenta que con el empleo continuado de los bromuros nunca dejan de presentarse efectos molestos ó nocivos, se comprenderá la ventaja que hay en alternar su uso con el de la nitroglicerina, en vista de los resultados que también se obtienen con este medicamento.—(Reforma Médica).—R. del Valle.
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quiridas otras que concurrian en el insigne médico, nos explican muy bien cómo sin necesidad de apelar jamás, no ya á medios que todos repreban en la teoría, aunque no todos los rechacen en la práctica, pero ni aun á aquellas gestiones de carácter indirecto que se pueden practicar sin el menor desdoro, consiguió Candela, debido tan sólo á sus propios méritos, llegar al más encumbrado puesto de nuestra profesión, en el que también supo captarse todas las simpatías y sostener y hasta acrecentar la reputación que le había llevado á ocupar tan elevada posición social y médica.

Por desgracia, cuando aún se hallaba en edad de continuar prestando sus valiosos servicios á la humanidad doliente y de ejercer su influencia á la vez docente y clínica en su trato profesional, una dolencia insidiosa, pero cuyo carácter progresivo y funesto conoció el mismo Candela desde el primer momento, puso término á su preciosa vida en el plazo que el mismo paciente había pronosticado con su habitual acierto, haciéndole sufrir doblemente por esta misma circunstancia de conocer toda la gravedad de su mal, mas sin que por ello dejara de sobrellevar sus molestias con cristiana resignación y paciencia. De nada sirvió que eminentes clínicos pusieran á contribución su solicitud, sus desvelos y sus conocimientos profesionales: había llegado la hora fatal, y comprendiéndolo así el ilustre médico y excelente cristiano, solicitó él mismo, sin cobardía ni precipitación, pero también sin peligrosas demoras, la preparación necesaria para trasponer el umbral que nos separa de la terrible eternidad.

¡Descanse en paz el médico eminente, el padre y esposo cariñosísimo, el cumplido caballero y el leal amigo, y que sus ejemplos de laboriosidad y de honradez nos sirvan á los demás de espejo en que mirarnos, para que ya que no á todos nos sea dado llegar á donde él pudo, gracias á sus relevantes condiciones personales, podamos al menos tener la tranquilidad de que, imitándole, cumplimos con nuestro deber!

Dr. Valle y Aldabalde.
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ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LA GASTRECTASIA

POR EL

DOCTOR A. MARÍN PERUJO
Profesor en enfermedades del aparato digestivo en la Facultad de Medicina de Madrid.

SUMARIO: Es enfermedad más rara que frecuente. — Por qué se admite con tanta facilidad la gastrectasia.— Enfermedades que parecen, pero que no son la gastrectasia. — Los mejores medios diagnósticos. — Diversidad de curas, según las circunstancias de cada caso.

Hay un término que se oye á cada momento en la clínica gastro-pática : el término gastrectasia.

Me extraña la facilidad con que se afirma hoy que tales ó cuales individuos son dilatados. La extrañeza es mayor cuando sin examen, ó con un examen rapidísimo del enfermo, y por síntomas tan vulgares como un vientre distendido, un glu glu indeterminado ó unos vómitos fétidos, se asegura la existencia de una gastrectasia.

No peco de exagerado si digo que el 60, y aun el 80 por 100 de los llamados gastrectásicos, no lo son en realidad. Autores hay, como Devobe y Renault, que admiten como cosa rara, extraordinaria, la verdadera dilatación del estómago. Esto es una evidente exageración, inexplicable tratándose de médicos tan distinguidos; pero lo cierto, y muy cierto es, que la gastrectasia no se presenta con la frecuencia que se dice por ahí.

La revisión escrupulosa, valiéndose de los grandes medios de exploración que hoy pone la ciencia á nuestro servicio, de todos los casos, llevaría á grandes restricciones. Yo mismo, lo confieso, podría hacer alguna restricción en la numerosa estadística de dilatados que me inspiró la monografía sobre Dilatación del estómago, que publiqué hace nueve años.

Y es curioso que, precisamente cuando disponemos de tantos aparatos, de tantos medios de investigación para descubrir la verdad, ésta no se obtenga en el grado adecuado á tal progreso. ¿Por qué? Ocurre lo de siempre. El hombre se envanece con los medios de investigación, sin querer comprender que son medios, poderosos, dignos de honor y de cultivo, ciertamente, para descubrir la verdad; pero no la verdad misma, no la clínica misma, en una palabra.