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enfermo que tenía un tumor irreductible, poco doloroso, con emisión de gases y de excrementos, pero cuyo estado general era malo; la operación demostró la existencia de un pellizcamiento lateral. También he visto otro caso comparable al del Dr. Schwartz: se refiere á una mujer ingresada en una sala de medicina por una bronquitis; al noveno día se descubrió un tumor pequeño y rojo en la ingle derecha; le incindi al día siguiente y vi que se trataba de un absceso estercoral con esfacelo del intestino, que estaba pellizcado lateralmente; la enferma curó.

El Dr. A. Broca: En un enfermo que presentaba accidentes de oclusión intestinal, le practiqué la laparotomía y encontré, como en el caso del doctor Rochard, un pellizcamiento lateral en la región crural.

El Dr. Delbet: También he tenido ocasión de observar algunos casos de este género, cuyas manifestaciones son muy variables. Entre otros, recuerdo uno del cual me dijo mi interno que tenía una adenitis; al día siguiente le operé y encontré un pellizcamiento lateral, y el individuo murió. La enfermedad presenta dos formas anatómicas: en unos casos es una porción de intestino la que está pellizcada, y en otros está interesado un diverticulum.

El Dr. Guinard: El siguiente caso habla en apoyo de la operación de urgencia: cuando era interno, hace veinte años, trajeron al Hospital un hombre que, á consecuencia de una contusión del abdomen, tenía una hernia inguinal grande y estrangulada; la reducción fué muy difícil, pero al día siguiente se presentaron accidentes agudos, que terminaron rápidamente por la muerte. A la autopsia encontramos una hernia congénita en un saco herniario, y en el origen de la vaginal, un pequeño pellizcamiento lateral del intestino, que estaba perforado.

Inflamaciones crónicas de origen tiroideo. — El Dr. Berger: Hace un mes examiné un hombre que tenía un tumor profundo en la región lateral del cuello; no era doloroso, seguía los movimientos ascendentes del tiroides y había dislocado un poco hacia un lado la laringe. Sin embargo, no había ni dificultad respiratoria ni de la deglución, lo cual nunca falta en los tumores malignos del tiroides; al mismo tiempo se notaban algunos ganglios; prescribí el ioduro de potasio, que ha hecho desaparecer los ganglios y ha disminuido el tumor; de todos modos, el enfermo no debe perderse de vista durante mucho tiempo. Como el Dr. Ricard, creo que se debe intervenir con frecuencia, y en dos casos de epiteliooma he tenido la fortuna de que no hubiese recidiva; pero para los tumores inflamatorios, creo preferible no hacer operaciones muy grandes, muy extensas, puesto que no están exentas de peligro. —Codina Castellvi.
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CONGRESO BRITÁNICO DE LA TUBERCULOSIS

Celebrado en Londres los días 22 al 26 de Julio de 1901.

(Continuación)

Profilaxia de la tuberculosis. — El Dr. D. Antonio Espina: En la lucha de esta nueva cruzada de la civilización contra la ignorancia, nada tan grande y transcendental como la emprendida contra la tuberculosis, y conformes todos en que el medio más seguro de evitar la propagación de este azote es la destrucción á todo trance del germen bacilar, cuanto se haga en este sentido, por modestas que sean las iniciativas, deberá tenerse en cuenta. Acostumbrando á todo el mundo al uso de la escupidera, se consigue en parte este desideratum, pero las dificultades de procurarse estas escupideras y las dificultades para su esterilización, nos han animado á presentar al Congreso británico este trabajo que creemos facilitará en algo la solución del problema.

Consta esta comunicación de dos partes: en la primera, trataremos de las escupideras de bolsillo; en la segunda, de las escupideras que deben instalarse allí donde se reúnan siquiera dos personas.

Escupideras de bolsillo. — Aguazado el ingenio de higienistas é inventores, son tantos los modelos, que es imposible criticarlos uno por uno, pero como todas ellas responden al buen principio de desterrar la fatal costumbre de escupir en el pañuelo, y tienen el defecto común de la acumulación del esputo y de las dificultades de su vaciamiento, exigiendo agua corriente, que no siempre se encuentra para ello, con el no menos peligro de que el esputo vaya arrastrado por las vías públicas, ninguna de ellas nos parece que llenan el desideratum de la higiene y de la profilaxia.

Pensando que en estos problemas higiénicos toda solución que no sea barata, práctica, eficaz y asequible á todos, no es solución, ni aun provisional, preocupados de problema tan esencial en la profilaxia de la tuberculosis, hemos buscado una solución que, á nuestro entender, si no todas, resuelve la mayoría de las condiciones propuestas.

Ya no desconoce nadie, ni aun en la más modesta posición, el uso de los papeles higiénicos difundidos por todo el mundo en los W. C., y cuyo uso se ha generalizado por sencillo, económico y limpio, sin más propaganda que la de encontrarlos en su sitio. Pues bien, si nosotros extendemos el uso de estos papeles para hacerlos servir como escupidera de bolsillo, conseguiremos seguramente el desideratum de la higiene.

Bastará que todos nos acostumbremos á usar el papel higiénico en vez del pañuelo tradicional de nuestros bolsillos, sucio de moco, sudor y saliva, y lo que es peor, de esputos, y el que convierte el fondo del bolsillo en antro microbiano al perder el agua de interposición estos productos, y cuyos microbios perduran más allá de la duración de la ropa, al convertirse ésta en trapo viejo. Los papeles higiénicos, cuya destrucción es tan sencilla que basta una cerilla para conseguir la incineración del papel y el producto en él depositado sustituirán, pues, ¡al pañuelo.
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tes y que tienen algún precio en el mercado, se sustituyan por las de materias deleznables, baratas y de fácil combustión, bastando para quemarlas la sencilla hornilla casera, y en los Sanatorios y Hospitales, un horno de cremación de fácil entretenimiento y poco coste.

Esta idea despertará en la industria los medios de llevarla á cabo, pues basta recordar para ver su fácil conseguimiento, todos esos productos de la industria que se nos ofrecen diariamente en formas de anuncios inservibles, que pudieran servir para escupideras, dándoles forma apropiada, los platos en que se despachan los pasteles, y en una palabra, toda esa industria pequeña del papel endurecido, de la madera laminada, del celuloide y hasta de metales de bajo punto de fusión que en cada momento corren por nuestras manos.

El asunto es pequeño, pero cuanto se haga en favor de la profilaxia, lo creemos digno de llamar la atención de los Congresos de la tuberculosis, y para terminar, después de suplicaros benevolencia muy necesaria, he aquí mis conclusiones:

1.ª En vez de las escupideras de bolsillo, y sobre todo de los pañuelos, se debe usar el papel higiénico de retretes y quemarle en seguida con el esputo.
2.ª Las escupideras colectivas que deben colocarse en todas partes, se sustituirán por escupideras de materias fácilmente destruibles por el fuego, para renovarlas á diario. — A. ESPINA.

(Continuará).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 5 de Junio de 1901.

Mano congénita contrahecha.—El Dr. Gluck: Se trata del enfermo que había presentado el año pasado; seccioné en el lado radial los tendones y las partes blandas contraídas, y dividi el cúbito en dos partes. El resultado ha sido bueno, puesto que hoy, á los catorce meses de la operación, la mano aparece derecha.

Genu valgum raquítico.—El Dr. Gluck: Se trata de un sujeto en el que el enderezamiento había producido una parálisis del peroneo, y al que después de esto hace dieciocho meses, practiqué una trasplantación tendinosa. A los siete meses traté de descubrir los nervios del hueco poplíteo y encontré intacto el ciático; en cambio, el peroneo estaba muy atrofiado e inexcitable á la electricidad. Trece meses después practiqué la trasplantación tendinosa, descubriendo el tendón de Aquiles por medio de una incisión longitudinal, dividiéndolo con otras tres también longitudinales, practicando después un corte transversal que seccionó todos los músculos que estaban atrofiados, uniéndolos después por grupos y previa corrección de su sitio respectivo con los tendones, mediante sutura. Aunque el resultado todavía no es completo, ya se ve que existe la sinergía de los antagonistas, puesto que al contraerse los músculos de la pantorrilla también se producen movimientos de extensión.
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siempre revela la existencia de la interrupción completa de un embarazo extrauterino, según he tenido ocasión de observar en un caso parecido á otro que refiere Veit.

El diagnóstico diferencial entre la hemorragia intraperitoneal y la enquistada, se funda en los datos suministrados por la palpación, la aparición aguda y la postración rápida en los casos de hemorragia brusca, y en el dolor que persiste varios días, la hemorragia uterina acompañada de expulsión de la caduca, y los desmayos repetidos en los casos de hemorragias por etapas. Sólo la observación de la enferma puede darnos á conocer si la hemorragia ha cesado ya. Pero aun en el caso de que se haya ya repuesto del colapso, debemos ser reservados en el pronóstico. Respecto á si la trompa ha evacuado su contenido completo ó incompletamente, es punto que sólo se debe resolver con una exploración detenida en la Clínica, donde se encuentran todos los preparativos necesarios para la operación. El tratamiento se subordina al resultado del examen. Si la hemorragia aún no ha cesado, se debe operar en el acto y hasta sin preparación previa, á no ser que comprobemos que la causa del grave colapso es un hematocelo enquistado, porque en este caso la curación puede también presentarse sin necesidad de operación. Sin embargo, también en estos casos conviene estar preparados para intervenir tan pronto como se agrave el estado general, ó en el caso de que crezca el tumor.

En los casos de hematocelos pequeños y de tumores aislados, en que las hemorragias sobrevienen por etapas y en que se trata principalmente de abortos tubarios, Dührsen, Martin, Webster y Küstner aconsejan la operación, y en cambio Fehling y Veit recomiendan un tratamiento conservador. Fehling, en los casos de embarazo extrauterino con muerte precoz del embrión, sólo opera cuando existiendo un hematocelo, crece el tumor cada vez más, ó se presentan síntomas de hemorragia interna, ó de descomposición y fusión icorosa del saco embrionario. Esta conducta me parece muy acertada. Yo he observado casi doble número de casos de embarazo extrauterino que de los que han ingresado en la Clínica. De las mujeres no operadas no falleció ninguna. Según la estadística de Schauta, de los casos de derrame sanguíneo intraperitoneal en que se adoptó una actitud expectante, sucumbieron el 94 por 100. Parece, por lo tanto, que en estos casos se debe proceder en el acto á la operación; en los demás existen motivos que justifican su aplazamiento. En los casos de hemorragia interna y persistente, y de dolores continuos, es de rigor la permanencia prolongada en la cama. Por último, debo prevenir contra el empleo del método vaginal en estos casos y aconsejar exclusivamente el abdominal.—R. DEL VALLE.
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tranjeras, que siempre resultan muy exageradas para nuestra raza, ó mejor dicho, para nosotros los españoles, que si tenemos justa fama de ser frugales en la alimentación, somos también frugales en la terapéutica, puesto que nuestros enfermos no pueden resistir las exageradas dosis que se consignan en las obras francesas, inglesas y alemanas.

La inyección debe hacerse en la región glutea, introduciendo profundamente la aguja, para que el líquido se vierta en el espacio intermuscular y antes de introducir la aguja, deben guardarse todas las prescripciones de la antisepsia, no empleando líquidos antisépticos, sino lavando la superficie con éter primero, con alcohol luego, para disolver la materia sébacea de la piel y desinfectar ésta después.

No hay para qué decir, que lo más conveniente es hacer uso de una jeringuilla de cristal ó de celuloide, que se pueda hervir antes de emplearla, para que su asepsia sea completa.

Todas estas precauciones son indispensables cuando el tratamiento hipodérmico ha de ser largo, para evitar que las punturas se infecten y aparezcan flemones que nunca deben presentarse cuando la inyección se hace bien.

Digamos ahora en qué casos está indicado el tratamiento por el cacodilato de sosa.

Hay que descontar como en todos los tratamientos de la tuberculosis, las formas granulicas contra las que nada podemos y esas formas eréticas, con temperaturas altas y con infiltración pulmonar doble y extensa; en estos casos todo es inútil, y el médico sólo puede luchar con alguna esperanza, en las formas tórpidas, con elevaciones térmicas poco manifiestas; en las formas localizadas, es decir, en aquellas en que uno de los pulmones está íntegro, y el otro está invadido sólo en parte, y también en aquellas formas de broncopneumonia tuberculosa, de lo que antes llamábamos tisis caseosa, en las cuales debe lucharse siempre con alguna esperanza de éxito, aspirando siempre á curar, aunque esta aspiración quede reducida, en muchos casos, á prolongar la vida y á hacerla más llevadera.

En todas estas formas, la medicación creosotada activa, por la vía rectal, por la hipodérmica ó por la gástrica si el enfermo la tolera, y la higiene del tuberculoso, que no he de consignar, pero que debe ser muy severa y muy constante, producen resultados excelentes y estos resultados se exageran positivamente con la medicación cacodílica que mejora la nutrición, que aumenta el peso de los enfermos, que modifica favorablemente las condiciones de su sangre, pero
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Riñón purulento calculoso. — El Dr. Knorr presenta un riñón enorme que había extirpado mediante la incisión oblicua de Bergmann, largo de unos 34 centímetros y conteniendo cerca de dos litros de pus. Para comprobar el funcionamiento del otro riñón, empleó el método de Casper-Richter que consiste en hacer una inyección de floridzina, recoger separadamente la orina de cada ureter mediante cateterismo y determinación cuantitativa del azúcar: del lado sano había 1'2 por 100 de azúcar, del lado enfermo faltaba, habiendo en cambio 0'8 por 100 de albúmina.—(Centralblatt für Gynäkologie).—G. Sentiñón.

PERIÓDICOS

Principios activos de los cultivos tíficos. — El Dr. Paladino Blandini ha aislado dos sustancias de los cultivos tíficos: una, blanco-grisácea que tiene los caracteres químicos de una nucleina y otra, moreno-amarillenta dotada de las propiedades de una nucleo-albúmina. La propiedad de aglutinación depende de la presencia de una nucleo-albúmina especial, que es capaz de comunicar esta propiedad á la sangre de los animales tratados por ella. Esta nucleo-albúmina carece de propiedades aglutinantes sin la presencia de leucocitos. — (Riforma Medica). — F. Toledo.

De la meningitis cerebro-espinal y su tratamiento con baños calientes. — El Dr. Slesinger, después de una ojeada histórica-geográfica sobre la meningitis cerebro-espinal, menciona el tratamiento mediante la punición lumbar recomendado por Quincke, pero rechazado en absoluto por Fürbringer, y el de los baños calientes empleados por primera vez por Anfrecht en 1892, en un caso desesperado, y luego en el mismo año por Voroshilsky en dos casos con igual éxito brillante. Luego publicó 7 casos el Dr. Wolisch y últimamente 5 el Dr. Yevnin, tratados en el Hospital de Santa Olga por el Dr. Kisel. En vista del resultado favorable de todos estos casos, el doctor Slesinger recurrió á los baños calientes en tres casos de niños de nueve, seis y tres años, ingresados en el departamento pediátrico del hospital judío de Odesa. La temperatura del baño tomada primero á 37°,5 fué elevada luego á 40° c., tolerándola los niños perfectamente y notándose el efecto favorable ya después del primero, por la disminución de los dolores y la mejora del estado general. En la explicación del efecto de los baños calientes repetidos diariamente hasta la convalecencia, Slesinger se adhiere á la opinión de Wolisch, según el cual los baños, llamando la sangre á la piel, descargan el cerebro y la médula y luego el sudor favorece la eliminación de las toxinas. En fin, los baños calientes, si no son un remedio específico contra la meningitis cerebro-espinal, por ahora constituyen el mejor tratamiento de la misma por su efecto anodino y sosegador.

(Dyetskaya Medicina). — G. Sentiñón.

Tétanos cuya inoculación se verificó por la cavidad bucal. — El Dr. Arzube Cordero da cuenta de un curioso caso de tétanos en una joven de dieciséis años que ingresó en el Hospital Civil de Guayaquil, Clínica del Dr. Borja.
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Presentaba la enferma el cortejo sintomático de un tétanos: trismus, risa sardónica, opistótonos, accesos de convulsiones tónicas y clónicas, etc., todo lo cual se le había presentado siete días antes.

El Dr. Borja la examinó prolijamente tratando de investigar la causa de la enfermedad, y no encontrándola en la superficie del cuerpo, decidió buscarla en las cavidades naturales, comenzando por la boca, la cual tenía tres dientes molares con caries y una periodontitis alveolo-dentaria supurativa al pie de dichas muelas. Del interrogatorio hecho, resultó que la enferma acostumbraba hurgarse siempre sus dientes cariados, y esta vez lo hizo con un alfiler sucio. Con tales antecedentes, no cabía duda de que ésta había sido la puerta de entrada del terrible bacilo de Nicolaier; en consecuencia, ordenó el Dr. Borja que se le extrajeran las muelas, previa anestesia y desinfección completa de la encía, operación practicada por los señores Carbo y Vélez, interno y externo respectivamente de la Clínica, á pesar de lo cual siguió el tétanos su curso ordinario, con la ventaja de que fué dominándose en la intensidad de su marcha hasta la curación completa, sin duda alguna por haberse extinguido en tiempo oportuno en las encías enfermas el foco de la factura del microbio.

Los accesos de convulsiones, que se sucedían con bastante frecuencia al principio, fueron disminuyendo gradualmente en número y en intensidad hasta el décimo día, en que desaparecieron por completo, persistiendo aún el trismus y el opistótonos hasta el vigésimosegundo día.

El tratamiento empleado consistió en bromuro de sodio y cloral á alta dosis, prescribiéndosele además dos inyecciones hipodérmicas diarias de la solución siguiente:

Clorhidrosulfato de quinina........ ............ 1 gramo.
Sulfato neutro de atropina......................... 0,001 miligramo.
Agua destilada................................. 2 gramos.

Háganse según arte inyecciones núm. 2 y enemas de infusión ligera de tabaco por espacio de cinco días.

Además, todas las mañanas se le hacía la desinfección completa de la boca, y especialmente de la encía enferma, previa anestesia por el cloroformo.

Es curioso este caso, no tanto por el éxito feliz obtenido en su curación, sino por la situación tan original del foco que sirvió para la entrada y desarrollo del microbio y por lo difícil que es dar con él, pues á no ser por la prolijidad del clínico en el examen del caso que nos ocupa, hubiera fracasado irremediablemente, pues el bacilo encastillado en su oculto foco hubiera seguido elaborando su mortífera toxina.

(Boletín de Medicina y Cirugía, de Guayaquil). — CODINA.
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ÍNDICE DEL TOMO LII

Aborto tubario .................. 488
Aceite de ricino, resorcino-benzonaftolado ............. 376
Acetato doble de teobromina (1) y de sosa ............ 276
Acetopirina ....................... 20
Ácido úrico (Sobre la formación sintética del) .......... 156
Acolia ............................ 74
Adenitis inguinal ................. 203
  — tuberculosa no supurada (Tratamiento de la) .......... 160
  — (Tratamiento de la) .................................. 17
Addison (Enfermedad de) .......... 416
Afecciones venéreas (Patología de las) .................. 455
Agua fenicada en la pneumonía ....... 336
Aguas arsenicales ferruginosas
  — minero-medicinales (Tratamiento por las) ............ 60
  — en el tratamiento de las enfermedades cardíacas ..... 20
  — potables en Paris .................. 390
Aguja de crochet en el pulmón izquierdo ................ 135
Alcanfor (Efectos perjudiciales del) .................... 336
Alcohol (Valor del) ............... 259
  — y las combustiones (El) .......................... 434
Alcoholismo .. 146, 210, 259, 461,
  — en los niños ..................... 261
Alimentación rectal ............... 180
  — de los niños de pecho ............ 255
  — forzada de los locos ............ 438
Alimentos vegetales crudos y las enfermedades parasitarias ............. 487
Amasamiento ............ 377, 385, 472

(1) En el texto se dice, por error de imprenta, teogromina.

Amenorrea (Tratamiento de la) 197
Amigdalitis ....................... 209
Amiláceos (Importancia de la digestión de los) .......... 153
Anemia ............................ 319, 331
Anestesia por la cocaína 35,
  67, 106, 228, 403
Aneurisma de la aorta .......... 68
Aneurismas (Tratamiento de los) ......................... 363
Angina erosio-membranosa .......... 358
  — de Vincent .......................... 257
  — tonsilar ............................ 209
Anhidro carbónico y la fatiga muscular (El) ............ 434
Anilina (Intoxicación con la) ............. 434
Ano (Fístula del) .................. 5
Antitétina .......................... 466
Antiséptico gastro-intestinal ...... 376
Anuario internacional de Medicina y Cirugía ............ 217
Apéndice ileo-cecal (Importancia del) .................. 248
Apendicitis ....................... 113
  — gangrenosa .......................... 39
Arsénico latente (La medicación por el) ................. 319
Artritis (Tratamiento de la) .......... 17
Ascitis (Tratamiento de la) ............ 238
Asma (Tratamiento del) ............... 320
Ataxia ............................... 379
Atrofia intestinal .................. 158
Azul de metileno en los niños de pecho .................. 112
Baile de San Vito .................. 297
Balanitis ........................... 204
Balano-postítis ..................... 204
Basedow (Enfermedad de) .......... 156
Bilis en la orina (Medio sencillo de descubrirla) ....... 120
Blenorragia ....................... 202, 375
Bocio ............................... 330
Bolsa faríngea extirpada por la operación .................. 114
Bronco-pneumonia .................. 272
Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-28 00:00:00), página 39

Uretritis (Tratamiento de la)... 198
Urolecitina..................... 183
Utero (Inversión del)........... 332
    — (Retroflexión del)...... 371
    — (Retroversión del)...... 114
    — (Rotura del)............ 406
Vacuna.......................... 258
Vagina (Estrechez cicatricial de la)............. 107
    — (Tabicamiento de la).... 102
Vaginismo (Tratamiento del)....... 198
Vejiga urinaria (Afección singular de la)......... 76
Veneno del ajenjo............... 146

Veneno de las flechas......... 33
Vértigo de origen obscuro...... 25
Vibraciones abdominales y su valor semiológico....... 400
Viruela........................ 258
    — (Tratamiento de la)..... 393
Visión en un ciego de siete años..................... 37
Vómitos incoercibles del embarazo.................... 319
Voz ennucoide (Corrección de la).................... 41
Xeroderma pigmentario........... 196