Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-28 00:00:00), página 24

ordinaria de 2 por 100 al 4 por 100, y en general no notaron dolor en el momento de la punción; sin embargo, cuatro demostraron un dolor fulgurante y uno de ellos, operado de un mal perforante, tuvo después de tres semanas una parálisis en el miembro inferior izquierdo, la cual se demostró más tarde que era debida al histerismo. En todos los casos la analgesia fué absoluta, menos en dos que no se anestesió más que la mitad del cuerpo y en otros seis que fué nula. Dos de los que no se anestesiaron tuvieron náuseas. A los quince minutos de la inyección, empezaron náuseas y vómitos, ambos síntomas bastante molestos para practicar la operación. En unos casos la cefalalgia desapareció el mismo día, pero en la mayoría duró cuarenta y ocho horas y en una mujer llegó á durar cinco días. Algunos enfermos tuvieron un temblor general, y la mayor parte, retención de orina é incontinencia fecal. Es verdad que, en general, la técnica operatoria es sencilla, pero á veces hay dificultades que obligan á hacer una nueva punción. Aunque este método da buenos resultados, no creo llegue á generalizarse y siempre se ha de tener en cuenta que el operado tiene conciencia del acto operatorio.

El Dr. Ricard: Este método le conozco por haberle empleado unas 50 veces; en general he obtenido la anestesia, la técnica es fácil, pero se presentan una serie de accidentes que, aunque no me haya sido funesto ninguna vez, me han hecho determinar á no hacer uso de él. Todos presentaron una gran palidez, tuvieron vómitos y una gran ansiedad, llegándome á preguntar qué podría hacerles si su estado se agravaba. En uno la cefalalgia fué atroz durante siete días, en otro los vómitos y la palidez reapareció al cuarto día y en un tercero los vómitos verdugosos persistieron durante cuatro días.

El Dr. Reclus: Empiezo por declarar que no soy un adversario intrascendente de la raqui-cocainización, y que si en otro lugar señalé los accidentes imputables á éste método, fué porque no los había aún mencionado el doctor Tuffier en su comunicación. Por mi parte, de los resultados obtenidos ha habido buenos, medianos y malos. En lo que estamos todos de acuerdo, es en el derecho de prioridad, ya que no se puede conceder á Corning, puesto que con su procedimiento no obtenía la verdadera anestesia. Bier es al que puede dárselo el título de autor de este método, porque llegó á obtener la anestesia completa en los 6 casos que ha publicado, á pesar de haber sido muy severo en su juicio. La técnica comprende dos partes: la punción en primer lugar, la cual nos ha sido enseñada por Sicard y por Chipault, particularmente; en el modus faciendi existe una sola diferencia, la de los médicos y la de los cirujanos. Según el Dr. Tuffier, es un punto capital el sustituir el trócar de Bier por una aguja de platino cortada en un bisel corto. Por la libertad de oscilación, se reconoce si la aguja está bien colocada. Seguramente que no es difícil la punción, pero hay que aprender á hacerla, porque algunas veces que no se obtiene resultado, es que no se ha sabido hacer la punción. En un enfermo que no dió resultado la raqui-cocainización, recurrió á la anestesia local de cocaína para hacer una cura radical de hernia, y obtuve la insensibilidad completa, demostrando luego dicho enfermo, que prefería este modo de anestesiarle á la raqui-cocainización, cuyo método le habían aplicado en otra ocasión. A los dos ó tres minutos empieza la anestesia por los órganos genitales, según el Dr. Reviceau, y por los pies, según el Dr. Tuffier, invadiendo el tronco á los diez minutos; en cuanto á sus límites, varía entre el pubis y el ombligo,