Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-07 00:00:00), página 37

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesiones de los días 24 y 31 de Mayo de 1901.

Quistes y fístulas del rafe de los órganos genitales externos.—El Dr. Engel:
Se encuentran á veces en la piel del pene unas formaciones histológicas que deben su origen á una adherencia incompleta de las hojas epiteliales de los pliegues genitales, observándose, en cambio, que la uretra aparece completamente cerrada. De ese modo se forman espacios ó lagunas á manera de hendiduras, cuyas paredes están revestidas de epitelio; estos espacios pueden aumentar de volumen hasta convertirse en quistes ó abrirse al exterior transformándose, por lo tanto, en fístulas. Vemos, por consiguiente que, tanto los quistes como las fístulas no tienen ninguna relación con la uretra.

Yo he observado siete casos de este género. Los quistes se observan en todo el trayecto del pene y del escroto y nunca aparecen fuera de la línea media; su fase previa ó precursora la constituyen uno ó varios nodulitos sólidos, como los que se ven casi siempre en todo rafe. En unos casos, sólo existe un quiste cuyas dimensiones pueden ser variables hasta de 15 milímetros de longitud; en otras ocasiones, existen varios quistes constituyendo una serie sucesiva, pudiendo suceder que estén separados los unos de los otros ó que, por el contrario, se comuniquen entre sí por medio de finos conductos. Por su estructura histológica hay que incluirlos en el grupo de los dermoides, de los ateromas ó de los quistes mucosos. La pared de los quistes dermoides, está constituida por todos los elementos que entran á formar el tegumento cutáneo; los ateromas son glándulas sebáceas dilatadas; en cambio, los quistes mucosos, están revestidos superficialmente de epitelio cilíndrico y en las capas más profundas, de células poligonales. Todas estas variedades de quistes se hallan situadas exactamente en la línea media del rafe; la piel que los cubre se puede deslizar por encima de ellos, así como también ellos á su vez se pueden deslizar sobre los tejidos subyacentes que no se hallan en conexión con la uretra y aparecen perfectamente limitados de todas las partes inmediatas. Ya existen en el momento del nacimiento bajo la forma de nodulitos, que después se dilatan hasta el punto de formarse una cavidad en su centro; pero por lo general, no se manifiestan á la observación hasta que llega la época de la pubertad. La causa de que los nodulitos se transformen en quistes, consiste casi siempre en procesos irritativos que obran desde la parte externa ó desde la interna. Por consecuencia de uno de estos estados irritativos, se desarrollan tumores inflamatorios perfectamente circunscritos, que es muy raro que se adhieran á los tejidos adyacentes. Más tarde sobreviene la adherencia de estos quistes á la piel y su abertura al exterior; ó también puede acontecer que el quiste reviente bajo la acción de un insulto mecánico. Tanto en uno como en otro caso, se produce una fístula.

Por lo general, la fístula está situada en la dirección antero-posterior del pene, camina inmediatamente por debajo de la piel y no presenta ninguna clase de comunicación con la uretra. La secreción de la fístula está constituida, no sólo por moco, sino también por un pus especial en el que se en-