Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-21 00:00:00), página 30

normal, pero había sensibilidad hipogástrica marcada y aumento ligero de volumen del bazo. La orina era de color obscuro y contenía urobilina. El número de glóbulos rojos era de 1.500.000 por cent. cúb., y la hemoglobina estaba reducida á 35 por 100. Existían células rojas nucleares en gran número y poiquilocitosis. Se aconsejó un colutorio antiséptico y la disolución de percloruro de mercurio como antiséptico intestinal. Este tratamiento se continuó durante cinco días sin gran éxito. Se prolongó por espacio de cinco semanas, combinándose con las inyecciones de suero anti-estreptocócico. A las tres semanas el número de glóbulos rojos se había elevado á 3.290.000 y la hemoglobina á 75 por 100. El aspecto del enfermo era mejor y el color de la orina normal. Se continuaron los antisépticos bucal é intestinal, administrándose además el licor de Fowler. A los cuatro meses de este tratamiento, el número de glóbulos rojos por centímetro cúbico, era de 4 550.000 y la proporción de hemoglobina de 104 por 100. El Dr. Hunter cree que en este caso se trataba de una enfermedad infecciosa en la que la sepsis del aparato digestivo desempeña un papel importante. El tratamiento tuvo por objeto corregir la sepsis por la antisepsia bucal y gastro-intestinal. La enfermedad está caracterizada por la destrucción intermitente de los glóbulos rojos, el trastorno periódico de las funciones digestivas y ataques toxémicos ocasionales. No puede ser producida por los factores etiológicos de la anemia ordinaria, sea la que quiera su intensidad. El modo típico de desarrollo es rápido. Los rasgos clínicos de la enfermedad pueden dividirse en cuatro grupos: síntomas generales, manifestaciones hemolíticas, síntomas bucales, gástricos e intestinales y resultados toxémicos, como fiebre y trastornos nerviosos. La periodicidad de éstos y la oligocitemia profunda, son características de la enfermedad.

El Dr. C. Reissmann preguntó si existe alguna alteración especial de la sangre que permita diagnosticar en vida la anemia perniciosa.

El Dr. Bokenham preguntó al Dr. Hunter si había empleado el cultivo para conocer la naturaleza bacteriológica de la enfermedad. Cree que las cuatro inyecciones de suero hechas al enfermo fueron suficientes para mitigar alguno de los efectos estreptocócicos, pero que no influyeron sobre los debidos á los estafilococos.

El Dr. T. D. Savill aludió á la relación posible de las supuestas relaciones causales de la anemia perniciosa con la neurastenia. La caries dentaria y sus efectos son evidentes en muchos de estos casos neurasténicos.

El Dr. A. E. Barker dijo que las investigaciones hechas son útiles por llamar la atención sobre el estado de la boca en ciertas enfermedades, principalmente en la de los intestinos y el estómago.

El Dr. Hunter manifestó que la asociación del estado séptico de la boca con las alteraciones características de la anemia perniciosa, lo había observado en 10 casos. Las alteraciones gástricas indican sencillamente el sitio actual de la infección, causa verdadera de la anemia perniciosa. El diagnóstico sólo puede fundarse en las alteraciones de la sangre. — F. Toledo.