Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-28 00:00:00), página 27

los remedios la especificidad, sino en los casos elegidos, puesto que todos los procedimientos obran como cáusticos.

El Dr. Lesser: Es cierto que el método de Finsen sólo obra como cáustico, pero su ventaja sobre todos los demás consiste en que sólo destruye lo enfermo, lo cual permite obtener resultados estéticos muy superiores á los que se consiguen con los antiguos métodos. Respecto á esos inconvenientes, es muy cierto que el procedimiento resulta pesado y difícil.

Roturas de las trompas y aborto tubario.—El Dr. Falk: La interrupción de un embarazo extrauterino, es generalmente la causa que motiva la intervención del médico. Cuando se trata del embarazo tubario, puede ser interrumpido por un choque, una caída, una exploración violenta, un esfuerzo, el coito ó la contracción enérgica de los músculos abdominales. También puede provenir la interrupción de que el desarrollo del huevo no se verifica de un modo paralelo al de su punto de inserción, ó de que la zona placenteria sufre tracciones por consecuencia de la contracción muscular. El huevo se desprende en parte, con lo cual sobreviene hemorragia, se distiende más la trompa y se rompe su pared. Contribuye á esto la circunstancia de que las velosidades del huevo al penetrar en la capa muscular, destruyen en parte la integridad de la trompa, sobre todo cuando el huevo se desarrolla cerca del útero; pero aun en los casos en que el huevo asienta en el otro extremo, puede suceder que la acumulación de sangre lo desprenda por completo y lo empuje hacia el extremo lateral de la trompa, el cual se dilata y, por lo tanto, cae el huevo en la cavidad abdominal y es absorbido. Werth califica esto de «aborto tubario completo», á diferencia del incompleto en que el huevo sólo es expulsado en parte. Si la hemorragia rompe las cubiertas del huevo y la sangre se derrama en éstas y en su cavidad, puede desarrollarse una mola sanguinolenta. Cuando el aborto tubario es completo, puede conjurarse todo peligro; en cambio, en los casos de rotura de la trompa y de aborto tubario incompleto, amenazan nuevos peligros con la persistencia de la hemorragia y el desarrollo posible de pólipos placentarios, causa á su vez de nuevos flujos sanguíneos. Si la hemorragia se puede efectuar libremente en la cavidad abdominal, pronto acarrea la muerte; en cambio, si el huevo hace de tapón, puede sobrevenir una peritonitis adhesiva que impida dicho derrame, y en ese caso se forma un hematocèle generalmente retrouterino, coagulándose la sangre alrededor de la abertura, parcialmente obstruida por el huevo. Este hematocèle hay que distinguirle del hematoma del ligamento ancho.

De los 60 casos que he tratado, en los cinco últimos años la mayoría no exigieron ninguna operación, y en bastantes casi no se presentó ningún síntoma. Ingresaron en la Clínica 22, y en 16 se practicó la laparotomía para satisfacer casi siempre una indicación vital, y sin más preparativos que los antisépticos usuales. En 7 casos se desarrolló un hematocèle, que en 3 exigió más tarde intervención quirúrgica (vaginal en 2 y abdominal en 1); 4 se curaron con el reposo prolongado en el lecho. De los casos de celiotomía abdominal, en 11 se desgarró la pared de la trompa, en 2 iba á ser expulsado el huevo y en 1 había una mola sanguinolenta sin rotura y sin aborto. De los casos de rotura de trompa, en 9 había hemorragia en la cavidad abdominal, cuya hemorragia era muy abundante en 7; en 2 se encontró un hematocèle