Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-07 00:00:00), página 25

Sea la que quiera la variedad de la infección, vaginal ó uterina, se la llama primitiva.

El niño puede nacer sano y sus ojos ser contaminados por el medio exterior constituido por todo cuanto toca ó rodea á la criatura: aire, agua, vestidos, etc. Esta oftalmia se llama secundaria y sus síntomas son más tardíos.

Profilaxis.—La profilaxis de las conjuntivitis purulentas de los recién nacidos consiste en poner los ojos del niño después del nacimiento al abrigo de todo contacto con los agentes infecciosos. En otras palabras, es preciso hacer en cierto modo que el niño se halle en un medio aseptico, es decir, privado de todo germen, de todo micro-organismo.

A Crédé pertenece el mérito de haber demostrado la necesidad del tratamiento profiláctico de la oftalmía purulenta de los recién nacidos. Crédé formuló las bases de esta profilaxis que, según él, debía tener un doble objeto: la desinfección de los órganos genitales de la madre antes del parto, la desinfección de los ojos del niño inmediatamente después de nacer. Gracias á la desinfección genital previa, se expulsan ó disminuye el número de gono-cocos que la criatura podría encontrar á su paso á través de la vagina y de la vulva; gracias á la desinfección de los ojos del recién nacido, realizada inmediatamente después del nacimiento, se limpian sus párpados de los micro-organismos que, á pesar de las inyecciones preventivas, han podido contaminarlos al atravesar el conducto genital.

Desde 1.º de junio de 1880 se empezó á emplear el tratamiento siguiente en la Clínica de Crédé:

En toda mujer embarazada ó en el trabajo del parto, inyecciones vaginales repetidas con una disolución fenicada; en todo recién nacido, después del primer baño, instilaciones entre los párpados ligeramente separados, de una gota de la disolución de nitrato argéntico al 2 por 100. Con este método el número de oftalmias en la Maternidad de Leipzig disminuyó de 8 á 9 por 100 (término medio de 1875 á 1880) á 0'50 por 100.

No tardó en reconocerse que la disolución argéntica empleada por Crédé cauterizaba demasiado enérgicamente los párpados. Se observaron conjuntivitis medicamentosas que simulaban las oftalmias purulentas. La técnica se modificó.

En 1881, Olshausen propuso emplear la disolución fenicada al 1 por 100 en instilaciones oculares; el número de los casos de oftalmia sólo descendió á 3 por 100.

Schroeder empleó la disolución de sublimado corrosivo al 1 por 1000. Sólo observó en un año 7 oftalmias purulentas entre 1015 recién nacidos. Después usó la disolución al 1 por 5000, y de 460 niños padecieron oftalmia sólo 2.

Kaltenbach, en 1885, se limitó á lavar los ojos de los recién nacidos con agua destilada, y entre 350 casos no observó uno de oftalmia.

Axenfeld abandonó las instilaciones antisépticas y se limitó, á ejemplo de Kaltenbach, á lavar los ojos con agua pura, pero hizo desinfectar cuidadosamente la vagina de las mujeres embarazadas ó parturientas y los resultados fueron excelentes.

Leopold, en 1887, aconsejó lavar inmediatamente después del nacimiento del niño los párpados, los ángulos del ojo, la raíz de la nariz y las regiones