Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-28 00:00:00), página 32

horas tuvo esta enferma veintiséis ataques. Inyección intravenosa de 2000 gramos de la disolución salina normal caliente. La criatura nació poco después y murió casi al momento. La frecuencia de las convulsiones fue disminuyendo hasta desaparecer á las cuarenta y ocho horas de la inyección. Hubo manía transitoria durante dos días, pero la enferma curó completamente. La inyección salina se ha empleado en cuarenta y siete casos de eclampsia puerperal y la mortalidad se eleva á 12·7 por 100. La eclampsia es de naturaleza tóxica y su lesión esencial consiste en trombos capilares microscópicos con infartos hemorrágicos rodeados de tejido necrosado. Estas lesiones se observan en el cerebro, el hígado, el riñón, los pulmones, el bazo, etc. Las toxinas que producen la eclampsia pueden proceder de la placenta, del feto y del aparato digestivo. El período pre-eclámpsico de la enfermedad es debido á la presencia de las toxinas en la sangre. Las convulsiones y el coma dependen de la coagulación de la sangre y de los trombos capilares múltiples que producen dichas toxinas. Las disoluciones salinas obran evitando la formación de los trombos capilares y disolviendo los formados, más que por sus efectos diuréticos, puesto que la diuresis se produce cuando han cesado ya las convulsiones. El hecho de que las inyecciones de gelatina hayan producido en ciertos casos síntomas de anuria y uremia con trombosis múltiples, hace suponer que estas afecciones sean debidas al aumento morboso de la coagulabilidad de la sangre.

El Dr. H. Spencer dijo que había empleado la inyección intravenosa salina en dos casos, y aunque curaron no atribuye el resultado á la medicación empleada. La mortalidad de la eclampsia es muy variable. Antes del tratamiento por la morfina hubo series de casos felices y después varios fatales. Cree que la morfina es preferible al clorofórmico, cloral, bromuros, etc., pero dicho tratamiento no es eficaz siempre. Con la morfina disminuyen los ataques mejor que con todos los demás tratamientos, y disminuyendo los ataques es menor la probabilidad de hemorragias cerebral ó hepática. Conviene advertir que la morfina no está exenta por completo de peligro. En una mujer que tenía edema grandísimo de las piernas hizo en ellas varias incisiones con objeto de favorecer la eliminación del veneno, y como la enferma curó, cree que son convenientes las incisiones referidas. Respecto á las inyecciones salinas, las ha ensayado sin éxito hace doce ó catorce años. El Dr. Groves ha comparado la mortalidad de los casos tratados por las inyecciones salinas con la de los casos tratados por otros métodos. Al parecer los resultados de las inyecciones son mejores, pero debe tenerse en cuenta que en los casos modernos se ha suprimido en gran parte la septicemia, á la que pueden atribuirse bastantes muertes en las estadísticas antiguas. Dice el Dr. Groves que la mortalidad en los casos no tratados por las inyecciones salinas ha excedido siempre de 20 por 100. No es exacta esta afirmación, porque Edinger ha publicado una estadística de 26 casos observados en la Clínica de enfermedades de mujeres de Kiel en los que, á pesar de no emplearse las inyecciones salinas, la mortalidad fué de 11 por 100. Cuando se emplean dichas inyecciones deben adoptarse las precauciones antisépticas más estrictas y no inyectarse grandes cantidades de líquido, porque se han observado casos de gangrena local y hasta de septicemia á consecuencia de la inyección salina.