Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-07-28 00:00:00), página 31

Tercer caso: Joven de diecisiete años. Presenta dos clases de alteraciones, unas de origen fetal y otras que se han desarrollado en la pubertad. Desde sus primeros años padece de pie equino-varo. Además, se encontraron hipertricosis en la región de la quinta vértebra lumbar con depresión umbilical de la piel, graves trastornos sensitivos, motores y tróficos, y úlceras en la planta del pie y en la región de las tuberosidades isquiáticas. A los catorce años, se presentaron síntomas muy diferentes de éstos y que persisten todavía: incontinencia ligera de orina, que en los últimos años se ha hecho completa. La marcha progresiva de la enfermedad sólo puede explicarse por el desarrollo también progresivo de la lesión medular. Sospeché la existencia de una brida, pero no en el cono terminal, puesto que en las afecciones de este último, los trastornos secundarios se presentan más pronto. En julio último procedí á la operación, destruyendo las conexiones existentes entre las vértebras y la médula, y consignando así que cesaran los trastornos que se habían desarrollado últimamente; en cambio, no podía pensarse en una curación de los síntomas que tenían por causa las lesiones de origen fetal. El cordón ó brida que aquí presento se pudo extraer con mucha facilidad, y llama la atención por su dureza. Al tratar de separar la dura madre, se desgarró y fué necesario cerrar la rotura por medio de pinzas de presión y de sutura. Con la operación cesó la incontinencia de orina, y en los primeros días hasta se presentó la retención. En la actualidad, sólo necesita orinar el paciente cada tres horas y no tiene que levantarse durante la noche, siendo así que antes no podía tratar con nadie por el mal olor que despedia.

El Dr. Maas: Aquí presento al niño que he operado con éxito hace cuatro años. Se trataba de una espina bífida oculta, completamente típica. El niño, que tiene ahora siete años, presentaba, antes de ser operado, síntomas de mielitis por compresión, por más que había trastornos tróficos, síntomas espasmódicos y falta del reflejo rotuliano. Las extremidades del lado izquierdo estaban más desarrolladas que las del derecho, y por último, se podía palpar una hipertricosis pequeña en la región de la duodécima vértebra lumbar, y por debajo de la hendidura, y un poco más profundamente, existía un tumor pequeño. Atribuí los trastornos nerviosos á la espina bífida oculta, y admití una combinación de trastornos medulares con los propios de una mielitis por compresión. Consentida por los padres una operación exploradora, encontré un lipoma subcutáneo que no penetraba en los tejidos profundos y que no tenía nada que ver con la hendidura vertebral; por debajo del mismo existía una placa fibrosa ancha muy tensa que parecía ejercer presión en ciertos puntos, la cual traté de hacer desaparecer dividiendo la membrana, pero sin abrir la dura madre. A los catorce días habían desaparecido los síntomas espasmódicos, pero persistían los trastornos tróficos. El niño, que antes no podía andar y que no tenía fuerza en las rodillas, aprendió muy pronto á correr, y hoy camina bien, aunque de un modo no del todo normal, á causa de su pie equino varo, no obstante haber mejorado éste gracias á la tenotomía.

El Dr. Kron: Aquí presento figuras tomadas de un caso de espina bífida oculta, que estaba complicado con hipertricosis y con trastornos sensitivos que se fueron generalizando hasta adquirir el carácter de síntomas histéri-