Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-28 00:00:00), página 21

Por la punción extraje un líquido muy rojo, y es probable que este herido, que ha salido del Hospital, sucumba muy pronto. De estos hechos resulta que en ciertos casos de diagnóstico dudoso, la punción puede ayudar á establecerlo, y de los seis casos que he observado, tal vez se pueda deducir que el pronóstico es grave cuando hay una notable cantidad de sangre en el líquido raquideo.

Del pellizcamiento lateral del intestino. — El Dr. Schwartz: Dos casos de este género he observado: uno se refiere á una mujer de cuarenta y ocho años, bronquítica, en la cual apareció un tumor doloroso en la ingle derecha. La enferma expulsaba gases y excrementos y no tenía anorexia ni ninguna alteración funcional. Pensé en un epiplocele crural y reductible, si bien se notaba algo más de resistencia á la palpación. En la duda, incindi y encontré un pequeño saco lleno de líquido sanguinolento y una porción de intestino delgado negro rojizo, muy estrechado; hecho el desbridamiento, vi que se trataba de un pellizcamiento lateral, al nivel del cual la capa muscular estaba muy interesada; de todos modos, se podía reducir y la reduje, curando la enferma. Algunos trabajos se han publicado acerca de este asunto, en los cuales se refieren casos que se parecen al mío, pero que difieren por algunos signos que hacen pensar en una estrangulación. Ordinariamente, el pellizcamiento crural se manifiesta por la falta de deposiciones ó por deposiciones coleriformes. He aquí un ejemplo que he recogido en 1886: se trataba de una mujer que durante seis días tuvo síntomas de estrangulación, complicados últimamente con peritonitis; la operación descubrió un pellizcamiento lateral del intestino, el cual estaba ulcerado y perforado; la enferma sucumbió treinta y seis horas después. Por lo tanto, debe insistirse en la falta ó en la poca intensidad de las alteraciones funcionales, que deben colocarse en un rango secundario, mientras que los signos físicos deben considerarse como los principales.

El Dr. Quénú: Hace siete años vi á una mujer de treinta y cuatro con un tumor crural pequeño y ligeramente doloroso. Como en la primera enferma del Dr. Schwartz, había evacuación de gases y de excrementos. De todos modos, algunas horas después hice una incisión y encontré un pellizcamiento lateral; la enferma curó. En la generalidad de las obras clásicas se dice que en el pellizcamiento lateral falta ordinariamente la expulsión de gases y de excrementos, lo cual es una exageración, puesto que puede persistir la circulación de materias por dentro del intestino. Por lo tanto, en presencia de un tumor herniario, lo mejor es ir en busca del descubrimiento de la naturaleza de dicho tumor.

El Dr. Rochard: Fui llamado un día para ver un hombre que tenía el abdomen ligeramente meteorizado, se quejaba de algunas náuseas y su aspecto era el del sufrimiento; no tenía hernias, y por la mañana del día siguiente hizo una abundante deposición; hice la laparotomía y encontré un pellizcamiento lateral de un asa del intestino delgado.

El Dr. Lejars: He tenido ocasión de observar muchos casos de esta clase, unos sin alteraciones funcionales y otros con accidentes agudos muy intensos; tanto es así, que operé á un hombre que presentaba el cuadro completo de la hernia estrangulada y encontré un epiplocele con pellizcamiento lateral. Otras veces predominan los accidentes de estercoremia, como en un