Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-14 00:00:00), página 30

Colocada la enferma en la posición obstétrica, se aplica la mano izquierda sobre el hipogastrio, para deprimir la pared abdominal y fijar así el embudo de inversión; con la mano derecha cerrada (Levret), ó mejor aún, con la extremidad de los dedos juntos y dispuestos en cono (Viardel), el operador rechaza poco á poco el fondo del útero á través del cuello. La mano penetra en la cavidad uterina, á medida que ésta se forma de nuevo. Terminada la reducción, la mano se deja dentro del útero hasta que este órgano se retrae con fuerza.

2.º Taxis periférica ó método de Astruc. — «Se deprimirá el tronco de la mujer y se elevarán las nalgas; la mano derecha, bien engrosada, se introducirá en la vagina hasta el engrosamiento, que se reducirá suavemente en la matriz, principiando por los lados, como se hace en las hernias. Se conducirá así este cuerpo con los dedos, hasta que el fondo de la matriz se halle en su sitio» (Astruc).

3.º Taxis lateral ó metodo de Deleurye — Empleado primero por Deleurye en 1787 para una inversión reciente, este procedimiento ha sido usado en casos de inversión antigua por Sims y Nöeggerath. Denucé lo describe así: «En este procedimiento de taxis, el globo uterino es cogido por la mano, los cuatro dedos últimos aplicados sobre la pared postero-lateral derecha, que mantienen fija con una presión suficiente, mientras que el pulgar, apoyado sobre la parte inferior de la pared antero-lateral izquierda, deprime esta pared, y por presiones sucesivas de abajo á arriba del pulgar introducido en la fosita producida así, hace, gracias á la membrana serosa ó peritoneal que cubre el saco uterino, deslizar esta pared sobre la opuesta. La pared sobre la que se desliza el pulgar asciende, viéndose á formar hacia la parte correspondiente del orificio del saco uterino, una elevación que aumenta de un modo gradual bajo la presión continua del pulgar, é introduce así poco á poco el útero en la cavidad del abdomen».

De estos tres métodos de taxis, que cuentan todos con éxitos en su activo, ¿hay alguno más eficaz y que merezca ser preferido á los otros? Fuera de las indicaciones señaladas, la taxis central es la que más se emplea, es al parecer el procedimiento electivo para los casos de intervención inmediata ó muy rápida; pero conviene señalar algunas de las condiciones necesarias para su buena ejecución. Pinard las resume así:

«En el caso de inversión uterina completa después del parto, es necesario sucesivamente:
1.º Desprender la placenta y desinfectar la mucosa uterina;
2.º Reducir el útero en la vagina;
3.º Volver el útero de abajo á arriba, introduciendo la mano en la vagina y haciendo presiones con los dedos en el intervalo de las contracciones».

Cuidados consecutivos á la reducción. — Después de reducido el útero, se hará una inyección intrauterina antiséptica á 50°, como complemento de la desinfección, y sobre todo para excitar la contractilidad del órgano.

Es preciso, además, no olvidar el tratamiento general. La anemia aguda, debida á las hemorragias anteriores, el colapso, se combatirá por las inyecciones de suero salado, de éter y de cafeína. Se vigilará á las enfermas, no abandonándolas hasta que el pulso se regularice y el estado general se haga satisfactorio.