Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-07 00:00:00), página 41

rium coli cultivado con materiales procedentes de las deposiciones. Un bacilo procedente del absceso de un saco herniario, parecido al del colon y cultivado después, se aglutinó con una disolución al 1 por 100, y otra variedad de bacterium coli procedente de un absceso del cuerpo tiroides, también se aglutinó con mucha energía.

Prescindiendo de los fenómenos que se relacionan directamente con la biología de las bacterias, también tienen importancia diagnóstica los fenómenos indirectos de reacción, y en primer término, las alteraciones morfológicas de la sangre que se presentan después de ciertas infecciones bacterianas y en la declinación de las mismas. En este sentido hay que mencionar el aumento de los leucocitos polinucleados y de la red de fibrina, la disminución de células eosinófilas en la sangre y la falta de cloruros en la orina como datos á favor de una infección pneumocócica, sea cualquiera su localización (pulmones, meninges cerebrales, conductos biliares, etc.). La disminución de leucocitos á pesar de haber fiebre y la de la red de fibrina, combinada con la reacción de Widal, revelan la existencia de una infección tífica. La reacción diazoica en los casos de tisis pulmonar indica una infección mixta con diplococos, puesto que falta dicha reacción en los casos de tuberculosis miliar sin infección mixta. La coexistencia de acetonuria é hidrofobia la he podido utilizar en dos casos como dato para establecer el diagnóstico diferencial de la rabia respecto á la diabetes.

Uno de los mayores servicios de la bacteriología, consiste en haber ilustrado la patogenia de muchas enfermedades de un modo completamente nuevo. Así ha demostrado que la difteria, el tétanos y la peste, son enfermedades locales, y que la afeción general hay que atribuirla á un veneno elaborado en el mismo punto de la lesión local. Son también de gran alcance el conocimiento de las infecciones mixtas, de la simbiosis de varios microbios, v. gr., el grippal con el proteus, el de este último con el diftérico, el del colon con el proteus y otros agentes piógenos; también tienen mucha importancia las infecciones secundarias del bacterium coli y de los estreptococos en la fiebre tifoidea, siendo de notar que la virulencia del primero se exalta muchísimo con la tifotoxina. Para que puedan vivir muchas bacterias, es precisa la simbiosis de éstas con otras; así, el bacilo del edema y el tetánico, que son anaerobios, sólo pueden prosperar cuando existen al mismo tiempo otros microbios, tales como el bacilo carbuncoso, que consumen el oxígeno del medio en que se hallan colocados.

Es evidente que los progresos que debe el arte del diagnóstico á la bacteriología, habrán de trascender al pronóstico, y permitirán precisar mejor ciertas indicaciones terapéuticas. El mejor ejemplo de esto nos lo proporciona el empiema pleural. Así como en el empiema producido por pneumococos se observan á veces curaciones espontáneas, y por lo menos son frecuentes los casos en que basta una simple punción para curar la enfermedad, en los empiemas debidos al estreptococo se necesita casi siempre apelar á la toracotomía y aun á la resección costal extensa en algunos casos. De igual manera el hecho de haber hallado bacilos tuberculosos en el líquido, extraído por punción, de un empiema, indica la conducta terapéutica que se debe seguir, y en la mayoría de los casos nos obligará á renunciar á la operación del empiema.

Con todo lo dicho, no quiero que se me crea inclinado á menospreciar el