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líquido sanguíneo, lo coagulan y transforman en un producto de reducción distinto de la metahemoglobulina.

5.º Que en pequeña cantidad no alteran las funciones digestivas ó sólo las perturban muy ligeramente.

6.º Que pueden administrarse como tónicos y aperitivos en todas las enfermedades que se acompañan de anorexia y de debilidad general.

II

Es lo más extenso y completo que hemos leído sobre tan frecuente enfermedad, pues forma un volumen de 280 páginas, en el que sólo se estudian las várices de los miembros inferiores.

El capítulo primero se ocupa de la descripción anatómica de las venas superficiales, profundas y comunicantes de los referidos miembros; el segundo, de la histología normal de dichos vasos; el tercero, del mecanismo de la circulación de la sangre por la mitad inferior del cuerpo, tanto en posición horizontal, como en la vertical; el cuarto, de las lesiones anatómicas de las venas dilatadas; el quinto, de las lesiones histológicas de los mismos vasos; el sexto, de los caracteres y variedades de las dilataciones ó ampollas varicosas; el séptimo, de las lesiones desarrolladas en los tejidos inmediatos; el octavo, de la coincidencia ó complicación de las hiperostosis con las várices; el noveno, de la fisiología patológica, mecanismo ó patogenia del proceso morboso, con indicación especial de los diversos elementos que contribuyen á su determinación; el décimo, de presentar algunas observaciones clínicas y anatómicas, contrarias á la opinión de Verneuil sobre la primitiva localización de los procesos varicosos; el undécimo, del estudio analítico de las causas; el duodécimo, de los síntomas comunes á todas las formas clínicas; el décimo-tercero, de los caracteres especiales á cada una de las referidas formas; el décimocuarto, del diagnóstico de las várices no complicadas; el décimoquinto, de la marcha de la enfermedad y de su pronóstico; los seis siguientes, de las complicaciones (ruptura, flebitis, úlcera varicosa, dermitis, retracciones cicatriciales y elefantiasis); el vigésimosegundo, de la posibilidad y mecanismo de una curación espontánea; el vigésimotercero, del tratamiento, comprendiendo el especial de las formas clínicas más importantes, de igual modo que el correspondiente á cada una de las ya mencionadas complicaciones, y los dos últimos, es decir, el vigésimocuarto y vigésimoquinto,
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de los resultados próximos y lejanos que se obtienen con las operaciones quirúrgicas recomendadas.

Todas las partes de la obra están tratadas con igual esmero, y en todas ellas se revelan los profundos conocimientos del autor sobre la materia de que se ocupa; pero no es posible dar por terminada esta pequeña nota bibliográfica, sin hacer una mención especialísima de los capítulos dedicados á etiología, complicaciones y tratamiento, pues en ellos se encierra materia suficiente para formar por sí solos verdaderas Monografías.

Entre las complicaciones se estudia con gran extensión la úlcera varicosa, describiendo su patogenia, lesiones histológicas, frecuencia, sitio, orden de aparición, síntomas, terminaciones, variedades, marcha y diagnóstico; y en el capítulo destinado al tratamiento se describen: 1.º, los tratamientos paliativos (compresión y reposo); 2.º, los curativos ó quirúrgicos, comprendiendo los recomendados por el autor; 3.º, los relativos á las variedades clínicas más importantes, no complicadas; 4.º, los especiales de las complicaciones más frecuentes, sobre todo de las úlceras, de la ruptura y de la flebitis, y 5.º, las contraindicaciones de la intervención operatoria.

El libro de que se trata contiene, en fin, numerosas historias clínicas, recogidas por el autor, y está ilustrado con multitud de grabados, copia algunos de ellos de interesantes fotografías.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 13 de Abril de 1901.

Mónstruo extraordinario.—El Dr. Calvo y Martín da cuenta de haber visto uno que sólo tiene cabeza y tronco, no obstante lo cual, pinta, escribe y toca á la perfección. Es casado y tiene nueve hijos.

Anestesia por las inyecciones raquidianas de cocaína.—El Dr. Calvo y Martín lee una comunicación que le ha remitido el Dr. Lozano, catedrático de Clínica quirúrgica de la Universidad de Zaragoza, en la que da cuenta de haber operado 13 casos por el procedimiento de Tuffier.

Una apendicitis supurada, cuatro hernias inguinales seguidas de curación, una laparotomía, una gastro-enterostomía y seis operaciones más que
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olvidan en absoluto, ó los tratan tan á la ligera, que no nos suministran luz alguna cuando en estos asuntos tenemos que servir de lazariIlos á la justicia.

Y ya que de esta obligación hablo, no puedo resistir el deseo de significar lo penosa, difícil, comprometida, desagradable é insustituible que es y lo ilógico, injusto y contraproducente que resulta, imponerla gratuitamente, en la inmensa mayoría de las ocasiones, á los médicos municipales.

Justo, justísimo, necesario é indispensable, que todo médico titular como particular, preste la asistencia obligada á cualquier lesionado y justo y necesario también que ponga en conocimiento de la autoridad competente el hecho criminal ó probablemente criminoso, pero en mi concepto, ahí debía cesar la gestión del médico no retribuido como auxiliar de la administración de justicia.

Pedir y exigir, á un médico titular, la aptitud é independencia que precisan los servicios médico-forenses, es pedir y exigir lo imposible y pretender que sea un servidor gratuito del Estado, en un país que derrocha su Erario sosteniendo el presente y el porvenir de tanto empleado, no sólo inútil sino pernicioso, es, con perdón sea dicho, el colmo de la injusticia.

Indudablemente los legisladores desconocen en absoluto, ó pretenden desconocer, la importancia y necesidad de estos servicios; los conocimientos que exigen; la independencia que requieren y la atención que merecen. Si no desconocieran todo esto, sería imposible impusiesen dichos servicios, á quien repito no tiene ni puede tener, sino excepcionalmente, ni los conocimientos que demandan, ni la independencia indispensable y á quien no tienen derecho justificado para exigirselos.

Y conste que de la razonada, libre, competente y honrada gestión de un perito médico, depende en ocasiones, la honra, la libertad y tal vez la vida de un ciudadano, y eso es lo último y más elemental que ese ciudadano tiene derecho á exigir á los legisladores de un pueblo que se precia de culto y civilizado.

Urge, pues, la creación de un Cuerpo Médico-forense con suficiencia demostrada en pública y justa oposición, haciendo tabla rasa de pretendidos derechos fundados solamente en el favoritismo y con independencia garantizada con retribución y porvenir adecuado que garantice asimismo su imparcialidad.

Perdonarme esta digresión, que de agotarla nos llevaría muy lejos y por muy escabroso camino, y entremos en materia.
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cedentes cancerosos. Yo no recuerdo si se diagnosticó de cáncer del ganglio de Gasserio; de manera que, ¿se ha hecho alguna vez la prueba de una resección total de este ganglio con todas sus ramas? Sí; se ha hecho clínicamente.

Promete leer la historia clínica completa en una de las próximas sesiones.

Enfermedades parasifiliticas.—El Dr. Hernando dice que va á exponer algo que por su modestia calló el Dr. Taboada, que ha sido uno de los primeros propagandistas hará unos treinta años, cuando aquí nadie se acordaba de estas cosas. Recuerda uno de los trabajos más interesantes que se han hecho en España, y que todo el mundo ha olvidado, que fué el del Anuario de Aguas minerales que él publicó. Andaban dudando en la clasificación y él fué el primero que la hizo.

Añade que habiendo hablado el Dr. Taboada del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades parasifiliticas, ha callado modestamente otras cosas. El vulgo á toda lesión que se complica con la sífilis la confunde con ésta, y cita como ejemplo el bubón sifilítico, un verdadero infarto del ganglio, que no supura, pues quien supura es el tejido celular de alrededor. Esta y otras lesiones análogas son las parasifiliticas.

Quedó en el uso de la palabra para otra sesión.—Dr. Eduardo Toledo.

PERIÓDICOS

Cinco casos de intoxicación por las bayas del coriaria myrtifolia.—En la Revista de Medicina y Cirugía, de Barcelona, publica D. Eduardo Xalabarder, el caso clínico siguiente:

El día 11 de julio de 1895, fué llamado precipitadamente para asistir á unos muchachos que se hallaban en grave estado, efecto, según le dijeron, de la ingestión de una gran cantidad de bayas. Efectivamente, al llegar al sitio indicado, encontró dos niños de siete á ocho años, revolcándose el uno entre horribles convulsiones clónicas, mientras el otro fallecía á los pocos momentos. Llegó también en aquel momento el Dr. Angé y juntos prestaron al que quedaba vivo, los posibles auxilios. El pobre niño era preso de fuertes accesos eclámpsicos que se sucedían sin interrupción, dejando solamente entre ellos pequeños espacios de sopor profundo en que la respiración languidecía de tal modo, que se hizo necesaria la respiración artificial, sosteniéndola durante más de dos horas. Prodigáronse las fricciones y sinapismos, diósele alguna inyección de éter y en vano se intentó provocar el vómito por cuantos medios hubo á mano. Administrósele hasta una inyección de amoníaco puro, que no produjo más efecto que dejar una mancha negra, como reacción local, en el sitio de la punción; tal era el estado de postración y lividez del intoxicado. De pronto tuvo que dejarle al cuidado del Dr. Angé para acudir al pueblo en auxilio de una niña de unos seis años, que en compañía de los muchachos había también comido el malhadado fruto; pero ya fuera porque se hallara indisputada después de la ingestión, ó porque supiera algo de la toxicidad de dicha planta, bien conocida del vul-
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 16 de Abril de 1901.

Nota sobre el lavado antiséptico de la ropa. — El Dr. Delorme describió el método más conveniente para el lavado antiséptico de la ropa, procedente de un hospital, por ejemplo. Se necesitan varios aparatos especiales, cuya instalación exige poco espacio. En el primero, cuba de lejía, la ropa es sometida en caliente á la acción de una disolución concentrada de bicarbonato de sosa. En el segundo, la ropa es lavada y desinfectada. Este aparato se compone de dos cilindros de hierro galvanizado ó de cobre, que dejan entre sí cierto intervalo, á los que un mecanismo especial comunica automáticamente un movimiento de rotación alterno muy lento. El cilindro interior está provisto de orificios; una puerta da acceso á los cilindros. Tubos provistos de llaves permiten introducir á voluntad, en dichos cilindros, agua fría, agua jabonosa y vapor bajo presión y vaciar su contenido.

El modo de funcionar este aparato es sencillo. Lleno de agua sucia y de agua fría, se le pone en marcha por espacio de cinco minutos, durante los cuales la ropa cambia continuamente de posición. A los cinco minutos se da salida al agua sucia y se introducen simultáneamente agua calentada por el vapor y vapor bajo presión de 120°. Al cuarto de hora poco más ó menos, y sin vaciar el cilindro, se introduce una disolución concentrada de jabón y más vapor. A la media hora están terminados el lavado y la desinfección. Se da salida al agua jabonosa, cargada con todas las impurezas de la ropa y se sustituye por agua fría y un chorro de vapor. Para terminar la operación se vacía el aparato y se da entrada á más agua fría. Sólo queda exprimir la ropa y secarla por medio del aire caliente.

La ropa lavada de este modo, queda completamente limpia de toda impureza.

Historia del tratamiento de la clorosis por las sales de cobre. — El doctor Liégeois: Hace treinta y nueve años un médico italiano, Mendini, aconsejó en la clorosis una sal de cobre, el sulfato cúprico amoniacal á la dosis de 16 á 32 centigramos en 2 píldoras que debían tomarse en veinticuatro horas. Mendini obtuvo con este tratamiento éxitos notables en muchos casos de amenorrea y en clorosis rebeldes á otros medios.

En 1887, sin tener noticia del trabajo de Mendini, la casualidad me hizo conocer los efectos benéficos del acetato-fosfato cúprico en la clorosis:

Acetato neutro de cobre... 1 centig. (5 miligr. en los jóvenes de 6 á 12 años).
Fosfato de sosa............. 5
Polvo de regaliz y glicerina.. c. 8.

Para una píldora plateada.

Principié empleando esta medicación, que fué eficaz, en jóvenes que su-
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puse padecían tuberculosis incipiente. Pero como el examen bacteriológico de los esputos no permitió descubrir el bacilo de Koch, comprendí bien pronto que el acetato-fosfato cúprico era eficaz, si, pero sólo en la clorosis, sobre todo en la linfático-escrofulosa.

En 1892, un médico norte-americano, el Dr. H. Hare, de Filadelfia, publicó los resultados obtenidos con el arsenito de cobre en las anemias de causa funcional. Bajo la influencia de este medicamento desaparecen los trastornos digestivos, los tegumentos recobran su color normal y la nutrición mejora con rapidez. Consideró el arsenito de cobre como un tónico útil para las mucosas, para la nutrición general y para la sangre.

Los Dres. Scarpinato y Mercadante, han empleado en varias personas anémicas el cupro-hémol, precipitado insoluble que resulta de la combinación de la hemoglobina con una sal cúprica añadida á la sangre fresca en proporciones que ignoro. El cupro-hémol lo fabrica Merck y puede administrarse á la dosis de 10 á 50 centigramos tres veces por día.

Scarpinato, que ha observado aumento del número de los glóbulos rojos en los animales sometidos al cupro-hémol, considera esta sal orgánica de cobre como más hematógena que otra inorgánica, el sulfato, por ejemplo. Mercadante, que ha experimentado el hémol sólo, es decir, el cuerpo pulverulento que queda después de separar el metal, cree que no está dotado de acción muy eficaz; no niega las propiedades hematógenas de los hémoles metálicos, pero, en el caso de que se trata, los atribuye casi exclusivamente al cobre que entra en la molécula de hémol; aunque reconoce que los hemoles de los metales pesados regeneran la hemoglobina y aumentan paralelamente el número de hematies en las anemias por disminución de los glóbulos rojos, advierte que las sales inorgánicas de estos metales producen resultados idénticos «quizá en menos tiempo».

En el año actual, el Dr. V. Gindiceandrea, médico de los hospitales de Roma, ha tratado 18 casos de clorosis por el acetato cúprico que administró en forma pilular á la dosis de 5 miligramos, dosis que aumentó gradualmente hasta 5 centigramos por día. Jamás ha observado intolerancia, que evita precisamente alternando la medicación marcial con la cúprica, y cuando el hierro es mal tolerado, recurre desde luego al acetato cúprico. Ha conseguido siempre mejorar el estado general, aumentar la proporción de hemoglobina y el número de glóbulos rojos. No atribuye importancia alguna á la albuminuria pasajera insignificante, que ha observado en tres casos á causa de un tratamiento prolongado con la sal cúprica.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones de los días 17 y 24 de Abril de 1901.

Sección del nervio radial, curación.—El Dr. Sieur: He observado un caso de sección del nervio radial consecutiva á una coz, en que los fenómenos de parálisis estaban tan perfectamente limitados como en los casos de sección por instrumento cortante. El herido entró en el hospital cuatro días después
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Trozos de piel, camisa y camiseta del interfecto. Los dos puntos negros que se ven en la camisa y camiseta han sido originados por dos gotas de solución de sulfuro potásico.

Figura 1.
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roso, las funciones del nervio no reaparecieron hasta al cabo de diez meses. En un caso de sección accidental de los nervios mediano y cubital, desaparecieron en seguida las alteraciones tróficas, apareció después la sensibilidad y, por último, la motilidad.

El Dr. Delbet: Así como después de la sutura nerviosa puede reaparecer inmediatamente la sensibilidad, sólo al cabo de muchas semanas ó meses no se restablece la motilidad.

De la resección diafisaria primitiva en las fracturas por arma de fuego. — El Dr. Delorme: La resección diafisaria es una operación que debe desaparecer del cuadro de nuestros métodos operatorios actuales. En una fractura por arma de fuego, todas las esquirlas adherentes deben conservarse, puesto que contribuyen poderosamente á la formación del callo, y las esquirlas libres pueden extraerse con una pinza. Gracias á simples apósitos antisépticos y con un poco de paciencia, se llegan á curar fracturas por arma de fuego que tratadas, como antes, por la resección primitiva, habrían provocado supuraciones interminables seguidas de pseudo-artrosis en último término.

El Dr. Chauvel: Participo por completo de la opinión del Dr. Delorme.

Codina Castellví.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 16 de Abril de 1901.

Un caso de cirrosis biliar infantil anictérica.—El Dr. P. Lereboullet: Un joven de dieciséis años padeció cirrosis biliar, según probaron las lesiones encontradas en la autopsia, cirrosis que no fué acompañada de ictericia apreciable clínicamente y apenas de colerina. Esta se dió á conocer por algunos signos clínicos (prurito, somnolencia, hemorragias). La cirrosis iba acompañada de hipertrofia considerable del hígado y del bazo, sin ascitis, pero con circulación venosa notable, prueba de la hipertensión en la porta, que explica en parte las hemorragias gastro-intestinales abundantes que tuvo este enfermo. La afección hepática produjo la suspensión del desarrollo; el enfermo dejó de crecer desde el principio de su padecimiento, es decir desde los doce años. Tenía síntomas del aparato respiratorio que podían hacer sospechar la tuberculosis, y murió con ascitis ligera debida á una pi- leflebitis terminal. La autopsia probó que no existía tuberculosis, pero sí lesiones hepáticas y esplénica y adenomegalia considerable, más cierto grado de hipertrofia de los riñones y del páncreas. El examen histológico reveló lesiones de cirrosis biliar evidentes. Este caso de cirrosis biliar anicté- rico se asemeja á los de angicolitis anictérica descritos por Gilbert y Le- reboullet.

Criptorquidia y tratamiento tiroideo. — El Dr. Appert refiere los tres casos siguientes:
1.º Criptorquidia y obesidad en un joven de quince años; tratamiento tiroideo; curación.—Este joven con todo el aspecto de un eunuco no padecía criptor- quidia abdominal, porque sus testículos se hallaban retenidos más ó menos
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arriba en los trayectos inguinales. Se empleó al interior el cuerpo tiroideo; los testículos descendieron al mes de tratamiento, y á los pocos meses este individuo había experimentado una transformación general grandísima.

2.º Infantilismo; tratamiento tiroideo; curación.—En este caso se trataba de un joven de dieciocho años no criptorquídico ni obeso, que conservaba el aspecto y carácter infantil y que representaba cuando más quince años. Después de tres meses de tratamiento tiroideo, su estado se transformó desde el punto de vista del desarrollo físico y del intelectual.

3.º Infantilismo atribuido á un origen tiroideo.—Este enfermo se desarrolló bien hasta los ocho años; á esta edad tuvo una bronquitis, á causa de la cual su desarrollo se contuvo definitivamente, y quedó en estado de infantilismo hasta su muerte, ocurrida á los veintidos años á consecuencia de tuberculosis pulmonar. A la autopsia se vió que el cuerpo tiroides estaba poco desarrollado, pero sin alteración microscópica notable; los testículos eran idénticos á los de un niño; el cuerpo pituitario y las cápsulas supra-renales eran normales.

Este caso prueba que el cuerpo tiroides no es el único que interviene en la patogenia del infantilismo. Los dos anteriores prueban la benéfica influencia del tratamiento tiroideo en los accidentes distróficos de origen criptorquídico, y el primero demuestra que en caso de criptorquidia debe ensayarse este tratamiento antes de recurrir á la cirugía.

Algunos puntos del tratamiento de la ectopia testicular, en particular de la abdominal.—El Dr. Condray refirió dos casos relativos al método antiguo de descenso incruento sin fijación del testículo al fondo del escroto. En el primero la ectopia era iliaca y bilateral y el enfermo tenía once años. El resultado fué excelente. En otro niño de doce años con ectopia inguinal elevada, el resultado no fué tan satisfactorio; hubo indicios de hidrocele del conducto vagino-peritoneal. En un joven de quince años con ectopia iliaca intraparietal fija y complicada de accidentes dolorososísimos, fué imposible hacer descender el testículo por una operación cruenta á causa de lo corto del conducto deferente y de los vasos espermáticos. Estas observaciones demuestran la necesidad de las intervenciones precoces por maniobras cruentas ó incruentas. En ninguno de estos casos hubo hernia concomitante.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del día 3 de Abril de 1901.

Inyección intravenosa salina en la eclampsia puerperal.—El Dr. E. W. H. Groves narró los casos siguientes: 1.º Primipara de veintidós años. Inmediatamente después del parto, que fué fácil, se presentaron convulsiones eclámpsicas y coma que aumentaron de intensidad durante doce horas. Inyección intravenosa de 3000 gramos de la disolución salina normal caliente. Mejoría rápida. El coma y los ataques cesaron á las tres horas y media de la inyección. Diuresis treinta horas después; curación. 2.º Secundipara de veintiún años. Convulsiones y coma al principio del parto de término. En pocas