Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-21 00:00:00), página 18

día de la acumulación de sangre y era preciso evitar ó disminuir ésta. Entonces era lógica la etiología, era lógica la patogenia y lo era, por lo tanto, el tratamiento, curándose de aquella manera la inmensa mayoría de los atacados.

Aun dentro de las opiniones más exageradas contra la sangría, ¿habrá alguien que cuando vea un sujeto morado, congestionado, que no puede respirar, habrá, digo, quien dude en sangrar? Eso ha pasado siempre. Ya decían los antiguos lo que era el opresio virum; la vida está comprometida, y dadas las circunstancias, era lógico el tratamiento.

Es verdad que pudo haber cierta exageración en algunos tratamientos, como, por ejemplo, el llamado de Rasori por los antimoniales á grandes dosis, produciendo la hipostenización de los enfermos, pero estas exageraciones se cometen hoy lo mismo con el uso del alcohol, del agua fría y la absoluta proscripción de la sangría, que es otro abuso, y también se sostenían las fuerzas con el Jerez, con el café, lo mismo que se hace hoy.

No se establecía un tratamiento único, ni se hacía nada sin ton ni son, sino con su cuenta y medida. Algo mejor que hoy, que no teniendo más punto de mira que la infección microbiana, no se ve claridad en los tratamientos, que todos los días varían con no muchas ventajas por cierto. Así es que puedo permitirme decir que la clínica nada ha ganado, sino que, por el contrario, ha perdido, y que han llegado las cosas á un punto que parece no se conoce la pulmonía, y que es preciso establecer un nuevo orden en frente del trastorno de ideas hoy dominantes.

Confieso que no es toda la culpa del modo de ser de los estudios y conocimientos modernos, sino de la gran variación que ha habido en estos últimos años en las manifestaciones patológicas del aparato respiratorio. ¿Es que lo que llamamos pulmonía infecciosa es la verdadera pulmonía? Para nadie son desconocidas lesiones pulmonares en que los fenómenos locales no guardan relación con el estado general del enfermo, que hay que buscarlos directamente y con mucho cuidado por la auscultación y la percusión, sin cuyos preciosos recursos pueden pasar inadvertidos. Ya de antiguo se estudiaba la pulmonía bajo influencias generales, por las que el pulmón no padece de una manera primordial y en absoluto, sino que había algo general, y hasta ocurría algunas veces que era superior al estado local la fiebre, que no guarda relación con la inflamación, y perdidas las relaciones entre el estado general y el local, se conocían pulmonías gangrenosas, biliosas, y aquella especial que se llamaba nota, esto es, que pasaba inadvertida, exactamente como ahora.

Desde hace algunos años, ha aparecido una infección que antes no conocíamos, y que, presentándose con formas variadas, aparece ser una afección tífica, una viruela ó otra enfermedad general grave, y luego no hay viruela, ni fiebre tifoidea: es esta enfermedad extraordinaria llamada grippé, que se localiza en uno ó otro aparato, según las diferentes condiciones del sujeto, en el pecho, en el cerebro ó en el abdomen. Así estudiamos hoy la pulmonía infecciosa, que no es ya la pulmonía clásica circunscrita, sino una infección localizada en el pulmón, que no se limita, que pasa de un punto á otro por zonas, alternando la desaparición en unos puntos con su presentación en otros, y simulando alivios que engañan al médico, haciéndole juzgar