Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-21 00:00:00), página 35

en el período cerrado, obscuridades en el trayecto de los ganglios y vasos linfáticos, opacidades en el pulmón congestionado y transparencias enormes en los territorios excavados por cavernas, sólo diremos respecto á la radiografía, que con ella pueden recogerse dos datos de alguna novedad también en el radiograma del tuberculoso.

Al hablar en la radioscopía de la taquicardia, dejamos dicho que el corazón daba un signo que se recogía mejor por la radiografía que por la radioscopía. Desde que se adoptó este recurso poderoso como medio de diagnóstico, vino llamando nuestra atención el tamaño tan pequeño del corazón del tuberculoso, constituyendo una verdadera hiotrofia cardiaca. Tal vez si este hecho llegara á ser, como creemos, indicio positivo de tuberculosis, se llegaría al diagnóstico precoz con mucha más rapidez al encontrar en las exploraciones radioscópicas y radiográficas un corazón pequeño, máxime si va acompañado de taquicardia y se aplicaría la relación existente entre la pequeña del corazón, la estrechez aórtica y la frecuencia de la tuberculosis en estos sujetos, determinando la ley existente entre estos fenómenos.

Otro dato que puede observarse, es una forma especial que toman los espacios intercostales. En otros trabajos referentes al mismo asunto, hemos citado el hecho de la dificultad de percibir en los enfermos tuberculosos.

Dos causas producen esta dificultad: una, la de que los espacios intercostales son más estrechos, no pudiendo colocar el dedo entre las costillas; la segunda, la forma cónica muy acentuada del tórax tuberculoso. Pues bien, antes de la aparición del método de Röntgen, nos explicábamos mal estas dificultades; pero desde la adopción de este método á la clínica, la explicación nos ha sido muy sencilla. Se observa en la imagen radioscópica una disposición de las costillas, que recuerda la disposición de las pizarras de un tejado, de tal manera que el borde inferior de la costilla superior, casi toca á la cara anterior de la costilla inferior, dejando tan escaso espacio intercostal, sobre todo desde la cuarta costilla para abajo, que difícilmente puede colocarse de plano el dedo sobre que se percute. Con la radioscopía, esta disposición de las costillas se hace muy manifiesta y el fenómeno funcional correspondiente de la disminución en la amplitud inspiratoria en el tuberculoso, aun indiagnosticable por otros signos, es muy evidente.

Vemos, pues, que la radioscopía nos da á conocer datos de trascendental importancia en lo vivo, en lo funcional, en lo activo, por lo cual no es posible prescindir de este recurso en el diagnóstico de la tuberculosis.

Lo fugaz de la imagen radioscópica y la necesidad de recoger de una manera permanente la imagen, hacen necesario completar los datos citados en la radioscopía con la radiografía. Claro es que no puede la radiografía consignar datos de función; pero en cambio, con este segundo método, los datos anatómicos, los permanentes, quedan indelebles y como libro abierto siempre para el estudio.

Entre los datos más interesantes que podemos recoger en la radiografía, están las deformidades óseas, características del tórax tuberculoso. Hay en el tórax tres huesos extrínsecos, pero que por su importancia en la respiración, por los músculos que en ellos se insertan, constituyen en el conjunto del aparato óseo respiratorio, órganos de trascendental importancia. La cla-