Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-28 00:00:00), página 9

extirpaciones extensas del páncreas, lo cual tal vez debiera contraindicar la operación. De todos modos, aun prescindiendo de estos 2 casos, siempre resulta que de 6 gastrectomías se han obtenido sólo 3 curaciones.

El otro caso se refiere á una mujer de treinta y cinco años de edad que ingresó en la Clínica el 21 de mayo de 1901. En los antecedentes patológicos sólo se encuentra de particular que hace poco más de tres años sufrió de paludismo durante once meses seguidos, pero sin que al parecer notara á consecuencia de ello y de un modo consecutivo, trastorno alguno, y sólo hace dos años y medio, y con motivo de un embarazo, fué cuando la enferma notó la existencia en el vientre de un tumor móvil, que como tal, ocupaba las más diversas regiones, pero cuyo sitio de predilección era ó la línea media de la región hipogástrica ó principalmente la fosa iliaca derecha. Este tumor no ha dado origen á más síntomas que á crisis dolorosas frecuentes é intensas de un modo progresivo, crisis que son las que han inducido á la enferma á ingresar en la Clínica.

Al examinarla, se ve que es una mujer regularmente nutrida, y su aspecto revela buena salud. Al examen del vientre se nota sólo ligero aumento de volumen, localizado en la zona inferior del mismo. A la palpación se nota un tumor liso, de alguna consistencia, forma oval, alargado, del tamaño algo mayor que una naranja grande, y que es indoloro á la presión. Lo que lo caracteriza es la movilidad, pues puede dislocársele fácilmente al ovario izquierdo, á la región umbilical hipogástrica, pero enyo asiento más constante, se puede decir el habitual, es la fosa iliaca derecha.

A la percusión da un sonido macizo. La enferma no presenta trastorno alguno digno de mencionarse, y si no fuera por las crisis dolorosas, habría que admitir que era completa la salud de dicha enferma. No se hizo análisis de la sangre, debido al sitio en que se encontraba de un modo más constante el tumor, lo cual hacía alejar la idea de que pudiera tratarse del bazo.

Dados estos caracteres, el diagnóstico debía vacilar entre una visceria en ectopia, y claro es que sólo pudiera pensarse en riñón ó bazo, ó en tumor de pedículo tan largo que permitiera las excursiones extensas que se notaban en tal tumor. Se desechará la idea de riñón flotante, no ya por la forma, difícil á veces de determinar, sino porque el examen atento de las regiones renales nos obligaba á admitir que ambos riñones ocupaban su sitio habitual. En cuanto al bazo, si bien es cierto que no debía haberse olvidado de que la enferma había tenido paludismo, también lo es que el sitio que ocupaba normalmente hacia desechar se tratará de un bazo aumentado de volumen y ectópico, por más que no debía haber olvidado que en una de las esplenectomías hechas anteriormente el bazo también se encontraba en la fosa iliaca derecha.

Hay que confesar que no se pensó en tal posibilidad, y que más bien se inclina á la idea de un fibroma de pedículo muy largo, hecho del cual ya había tenido ocasión de observar algún caso, ó á un quiste ó tumor de ovario que presentara análoga particularidad : de todos modos, la existencia de un tumor en la fosa iliaca derecha imponía, cuando menos, la necesidad de una laparotomía.

El examen vaginal no le dió ningún dato que pudiera ilustrarle en el diagnóstico.