Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-28 00:00:00), página 34

cas; de lo contrario, se desarrollaría una nueva adherencia que alteraría la voz más aún que la lesión primitiva.

Un caso de bocio operado.—El Dr. Weinlechner: Un sujeto de treinta y siete años venía padeciendo de dificultad respiratoria hacía dieciocho meses y de molestias en la deglución hacía tres. En el lado izquierdo del cuello se apreciaba una leve hinchazón que se acentuaba y ascendía en cada acto de deglución. En la zona del mango esternal, descubría la percusión una maciez del tamaño de la palma de la mano. La tráquea había sido desviada hacia el lado derecho. Cuando el paciente espiraba con fuerza se hinchaba el cuello, y en la fosa yugular se percibía un tumor del tamaño próximamente de un huevo de ganso que desaparecía detrás del esternón y de la clavícula en el momento en que el individuo ejecutaba una inspiración; esto no obstante, se podía seguir reconociendo el polo superior del tumor por medio del tacto.

La operación se practicó previa anestesia con una disolución de cocaína al 1 por 100. Con una incisión cóncava hacia arriba de 10 centímetros de largo y trazada en el lado izquierdo del cuello, se descubrió el tumor, no sin que se produjera una hemorragia bastante copiosa; se le aisló por debajo del esternón con el dedo, y como quiera que á pesar de los esfuerzos de respiración del paciente no ascendía el tumor por encima de la herida cutánea, se le cogió con la pinza roma de Langenbeck y se le sacó hacia afuera. Al practicar esta maniobra reventó el tumor y salió del bocio un líquido de color café. Se procedió entonces á pedicularizar el quiste, poniendo en el pedículo una ligadura doble de catgut y seccionándolo en seguida. Anudando las distintas ligaduras vasculares se cerró casi por completo la cavidad, evitándose de ese modo la formación de un espacio muerto. La herida, por la que se hizo salir un pequeño tubo de desagüe, curó casi por primera intención. Después de la operación sobrevino una parálisis de la cuerda vocal izquierda, la cual reconocía por origen una parálisis transitoria del recurrente producida por el estiramiento de éste. Dicha parálisis desapareció muy pronto y con esto la voz recobró su timbre normal.

El bocio quístico que estaba revestido en todo el interior de su pared de una capa de parénquima de 1 centímetro de espesor, pesaba sin su contenido líquido 240 gramos.

Un caso de linfangiectasia.—El Dr. Neumann: Se trata de la misma enferma que he presentado en la sesión anterior. Para estudiar la influencia que los distintos alimentos pudieran ejercer en la cantidad del líquido segregado, hice que la enferma se alimentase el domingo, el martes y el jueves con una ración pobre en grasas, y constituida por té, glicosa, pan, pasteles y huevos, y en cambio, que en los días intermedios tomase alimentos ricos en grasa, como leche, manteca, jamón y gallina. En armonía con estos cambios, el líquido segregado era claro como la linfa, ó, por el contrario, lechoso y turbio como el quilo, observándose además que la secreción de líquido claro siempre se presentaba á la caída de la tarde, ó sea de cuatro á seis horas después de la comida principal del día en que se habían tomado pocas sustancias grasas, durando hasta la tarde del día siguiente, en que la alimentación era rica en dichas sustancias. Entonces se volvía el líquido de aspecto lechoso; de suerte que, según era el régimen alimenticio po-