Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-28 00:00:00), página 30

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE BERLÍN

Sesión del día 28 de Junio de 1901.

Mioma voluminoso. — El Dr. Moraller presenta un mioma del volumen de una cabeza de niño procedente de la pared posterior del cuello uterino de una nulipara de treinta y tres años, á la cual había producido considerables fenómenos de compresión de la vejiga y del recto. Aumentando las molestias, se hace la extirpación total abdominal según el método de Bumm, dejando el ovario derecho. Se aplica una sutura continua de catgut á toda la herida de excisión del peritoneo pélvico sin desagüe del embudo traumático supravaginal. Convalecencia apirética. La paciente se halla libre de molestias. El procedimiento se recomienda para emplearse en mayor escala, ya que la técnica es sencilla, la hemostasia absolutamente segura y las condiciones traumáticas resultan superiores á los métodos más perfectos de la amputación supravaginal.

Quiste dermoide con un cuerpo amarillo verdadero complicado con preñez incipiente. — El Dr. Gottschalk presenta un dermoide del volumen de dos puños del ovario derecho, extirpado por la laparotomía de una mujer de veintiún años de edad y dos de matrimonio estéril. Había complicación con embarazo entrado en el segundo mes. La paciente sufría desde hacía más de un año; la enfermedad había empezado con fiebre diagnosticando el médico de cabecera una peritifilitis. La operación resultó difícil por las extensas adherencias fuertes de la superficie del quiste con la vecindad, hasta con el apéndice vermiforme, habiendo de practicarse la resección de extensas adherencias con el omento. El caso es notable por un lado, en vista del diagnóstico diferencial de si la preñez complicante era intra ó extrauterina, hablando á favor de la última la pulsación de la arteria uterina más perceptible en el fondo vaginal derecho y luego porque la superficie del quiste lleva el cuerpo amarillo verdadero. Este había adquirido dimensiones sorprendentes á consecuencia de la fuerte presión interna del quiste, de modo que, á pesar de las grandes adherencias y á pesar de la degeneración, la pared misma del quiste había producido el óvulo que causó el embarazo intrauterino después de dos años de esterilidad; es verdad que la trompa correspondiente había quedado libre de adherencias; el cuerpo amarillo está contiguo á la franja ovárica que ha quedado absorbida en la pared del quiste.

En un corte teñido según el método de Weigert para hacer destacar las fibras elásticas, se ve perfectamente cómo dentro de los tabiques de tejido conjuntivo que separan las células de luteína, se hallan jóvenes fibras elásticas, probando que en la estructura del cuerpo amarillo entra también tejido elástico.

La convalecencia transcurrió sin novedad, sólo que el octavo día sobrevino una hemorragia que hizo necesario el taponamiento vaginal. Al día siguiente se encontró en el orificio uterino el óvulo intacto cubierto de la capsular, correspondiendo á la sexta semana del embarazo. Los partidarios de la teoría de Born, acerca del papel fisiológico del cuerpo amarillo verdadero, podrían acaso ver en la ablación del ovario el factor promovedor del aborto; mas hay que tener en cuenta que en el útero había varios puntos cruentos que debieron cubrirse de serosa mediante sutura.