Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-28 00:00:00), página 14

el cual llama la atención de los prácticos, y es que haya un ruido de soplo sistólico y diastólico en la aorta; pero no es un ruido orgánico, porque sólo se aprecia en los dos últimos tercios de la inspiración, lo cual me indica que no es producto de una lesión cardíaca, sino de la cicatriz del pulmón, que acaso produzca retracciones que compriman ó torsionen la aorta en la sección correspondiente cuando el pulmón se distiende.

Presenta una radiografía en la que se ve perfectamente la caverna cicatrizada, y examinado el enfermo, se aprecia que se halla en muy buen estado.

El Dr. Espina: El caso del Dr. Ortega Morejón viene á confirmar que la tuberculosis es la lesión pulmonar más curable. Antes las cavernas cicatrizadas sólo se veían en las autopsias, pero hoy ya solemos verlas en la Clínica. En esta radiografía se ve la cicatriz de la caverna, aun cuando no tan clara como las que nos ha enseñado esta noche el Dr. Ribera en sus enfermos.

Estoy conforme con la apreciación que se ha hecho del soplo de la aorta; eso supone una disposición análoga á la de un reloj de arena. Ese soplo es rítmico con la respiración.

Doble craniectomía. — El Dr. Cervera: Se trata de una mujer que al levantarse de un banco en que estaba sentada debajo de una ventana, recibió un golpe intenso en la raíz de la nariz, un poco hacia el lado derecho. A los pocos días de aquél traumatismo, comenzó á sentir dolores intensos que seguían la dirección del nervio frontal. Ingresó más tarde en la Clínica de un distinguido cirujano, quien acaso creyera que se trataba del desprendimiento de un trozo de lámina vitrea, y la practicó una trepanación pequeña. Sin duda no encontró nada, pues curada de esta intervención no muy grande, siguió, sin embargo, con sus dolores. La mujer se presentó en la consulta del Dr. Buisen, que estuvo tratándola largo tiempo por medios puramente médicos, y á los catorce meses, viendo la enferma que empeoraba por momentos, que sus dolores se extendían y eran más vivos y continuos día y noche, se alarmó, y el mismo Dr. Buisen me la presentó. El estado de la paciente era deplorable, decidida á llegar al suicidio como único remedio á sufrimientos tan crueldes.

Con annuencia de los Profesores del Instituto de Terapéutica operatoria, en el que me fué presentada, se practicó la operación, trazando un colgajo desde el ángulo interno del ojo, hacia arriba y afuera, por la región frontal, siguiendo su borde superior hasta la apófisis orbitaria externa. Practiqué seguidamente tres perforaciones con la fresa núm. 1 de Doyen, que es la mayor y tiene 20 milímetros (pues con la núm. 2 no había llegado á perforar el hueso), y con la sierra eléctrica hice la sección del medio frontal derecho. Con la palanca introducida por la parte más superior logré tronchar el hueso por la fosa orbitaria. Allí no había lámina vitrea ni lesión de la dura madre, lesiones cuya existencia supuse, persigniendo la misma idea que aquel Profesor; no había más que el engrosamiento del hueso, que era enorme, ya que media 25 milímetros de espesor: en el momento de levantar el óperculo, notamos la falta de latido cerebral, que se presentó á los pocos minutos de esta observación. Repuse todas las partes en su primitivo estado, y á los diez ó doce días se habían cicatrizado, quedando la enferma, al parecer, curada.