Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-21 00:00:00), página 25

complazco), que debemos aguardar nuevas investigaciones para aceptarle como doctrina, pues para mí el agente patógeno de la pneumonia es múltiple.

Respecto á la terapéutica, diré que la fisiología patológica y la clínica enseñan que la pulmonía se puede curar, dejándola seguir su curso natural, sin necesidad de apelar á otros modificadores, con una buena higiene. Esto lo demuestra la clínica homeopática. Eso lo demuestra la expectación, con lo cual sólo se muere uno de cada trece. Por eso considero que, con todos los medios de tratamiento, las estadísticas han sido tan brillantes para la misma variedad de pulmonía, que parece no haya más que bajar la cabeza.

Entienden los partidarios de la expectación, que la pneumonia, padecimiento ciclico, de duración y de curso fijos, se modifica por sí misma cuando llega el momento oportuno por sus tendencias curativas, y creen que las medicaciones, perturbando esta marcha, son más bien perjudiciales.

Otros clínicos no son tan exclusivistas, y piensan que si en algunos casos la expectación es un gran recurso, en otros, no menos numerosos, es preciso la medicación activa. Forma en este grupo de opiniones, Dieulafoy, el cual dice que cuando la pulmonía es franca y poco intensa, debe apelarse á la expectación. Opinan otros que esta dolencia exige siempre un tratamiento activo, y rechazan, por tanto, la expectación.

Yo no puedo estar conforme con este modo de pensar; yo no puedo admitir que la pneumonia sea un padecimiento ciclico; yo acepto la autoridad de Hufeland, que decía que el tratamiento antiflojístico en la pulmonía tenía su más cumplido empleo; y Graves aseguraba que sangrando desde el principio del mal, se le puede detener en su marcha. Yo, en mi práctica, he observado muchos casos que han curado á los cuatro días, otros que han curado á los nueve días, á los doce y á los veinte. Pero aunque el padecimiento fuése ciclico, esto no nos autoriza á dejar de usar los tratamientos necesarios, como ocurre con la fiebre tifoidea, enfermedad también ciclica. Por otra parte, la afirmación de Dieulafoy no es exacta, porque las pneumonías no son benignas; todo el mundo las llama graves y desde el principio no se puede decir cómo van á terminar.

No puede, pues, la pneumonia, tratarse sistemáticamente. ¿Tiene tratamiento específico? Alguien lo ha sostenido, creyendo, con mejor voluntad que acierto, que poseemos la antitoxina dominadora del padecimiento. Es una nobilísima ilusión, pues yo creo que eso no es verdad, aunque haga votos porque se descubra un medio que cure y preserve de la pulmonía.

Se extiende el orador en hacer la apreciación de los diversos tratamientos que se han empleado, y al final se declara partidario en muchos casos de las emisiones sanguíneas moderadas y de los antimoniales á cortas dosis. Respecto á la digital, dice que á dosis pequeñas no tiene ninguna influencia; á dosis terapéuticas está seriamente contraindicada porque aumenta la tensión cardíaca y vascular, exagerando así una de las manifestaciones de la pulmonía; y á dosis altas es eminentemente tóxica. Sin embargo, en ciertos casos, cuando disminuyen la energía cardíaca, cuando hay edema del pulmón, en los niños y en los viejos, en los adinámicos típicos y en los últimos períodos de las otras variedades de pneumonia se puede llenar con la digital una indicación vital.

Añade que los alcoholos han disfrutado de gran predicamento, como antipiréticos y antipútridos, á pesar de lo cual les juzga nocivos en la mayoría de