Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-28 00:00:00), página 18

nos á darla de comer por el estómago, vino shock tardío, se debilitó el pulso, se apagó su voz y murió á las cincuenta y tantas horas de operada.

Opino que se evitó la infección peritoneal por la salida del contenido del estómago, y si hubiera tenido más resistencia la enferma, tal vez se hubiera obtenido éxito; pero de todos modos, el caso enseña que estas operaciones son factibles y que pueden ser curativas cuando se acuda á ellas en los primeros tiempos de la enfermedad. Por eso he dicho que debe operarse siempre en cuanto se sabe que los medios puramente médicos no han dado resultado.

El Dr. Yagüe: Dos son los grupos de consideraciones á que se presta el caso expuesto, uno de las particulares al caso, otro de las generales á las intervenciones de extirpación por cáncer gástrico.

Lo primero que oyendo el relato del caso impresiona, es el dato de la situación gástrica; se trata de un estómago cuya corravada menor, sumamente baja, está situada al nivel ó por debajo del ombligo; hay, pues, y ante todo en este caso, una gastrotrope evidente. Ahora bien, como éstas tienen, á veces, relación con el estado funcional del piloro, que en esta enferma hubo de extirpar, según creo el Dr. Bravo, por estar duro y degenerado, ruego se diga el estado de permeabilidad que dicho orificio ofrecía.

No encuentro bien claros y precisos los fundamentos para establecer que se trata de un cáncer nacido sobre una úlcera gástrica; espero por ello que el Dr. Campo, con su acostumbrada competencia, nos amplíe este punto.

También creo oportuno nos diga, para juzgar de la difusión del proceso, el estado de los ganglios inguinales y supraclaviculares, pues aun cuando el infarto de ellos, y especialmente de los últimos, no tenga la importancia que les concedió Troissier, y sí sólo la que les asignan Soupault y Labbé en reciente comunicación, siempre es de interés conocer cómo se encuentran.

Al tiempo de operar y en la pieza extirpada, ha podido verse el estado de la cavidad gástrica, y desecharía se nos dijera enál es, pues si no he oído mal, había un plastón posterior con adherencias á intestinos que hubo necesidad de desprender, y esto, que parece una perigastritis circunscrita, pudiera haber dado lugar á un principio de biloculación gástrica, con la cual se pueda explicar la retención, tan tenaz á pesar del lavado, de materiales alimenticios y su irrupción extemporánea en el campo operatorio en el momento de la intervención.

Si el Dr. Campo me lo permite, insisto acerca del mayor valor de los datos que proporciona la comida de harina de avena, cuando á sabiendas se va al estudio del quimismo gástrico en relación con el cáncer. Y en la utilidad del estudio de la sangre en estos enfermos, punto de importancia que interesa constituir, y que, si hemos de hacer clínica útil siguiendo el movimiento científico contemporáneo, debe hacerse, sobre todo, cuando, como en este caso, el enfermo tiene la suerte de que le observe un especialista tan distinguido como el Dr. Campo y de ser intervenido por un cirujano de tanta altura como el Dr. Bravo.

En cuanto al resultado general de las intervenciones por cáncer gástrico, no es realmente para entusiasmar; la supervivencia conseguida no da hasta ahora más que un término medio de once meses y diecisiete días en los casos conocidos, y hay razones para temer que no todos los desgraciados sean confesados.