Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-28 00:00:00), página 42

época pueden presentarse, además, extinción de la facultad refleja, edemas y gangrena en las extremidades inferiores. Con el tratamiento procuraremos en lo posible vencer esta fase de la enfermedad, que en no pocos casos termina á las pocas semanas. La úlcera por decúbito se puede cerrar, contenerse la cistitis con la desinfección y los lavados, mejorarse las extremidades inferiores en su aspecto y quizá en su motilidad, robustecerse el organismo en general, y mejorar el apetito y el estado de ánimo, con lo cual se entra en una fase que permite esperar la reparación de las lesiones.

Interpretando toda mielitis grave como reblanecimiento medular, habrá de ser muy malo el pronóstico, porque la facultad regeneradora de los nervios en la médula es sumamente escasa. Pero si éstos tan sólo han experimentado compresiones por exudados ó hemorragias, las probabilidades de regeneración son mucho mayores. Así se explica que en la actualidad no sean raros los casos de curación de mielitis agudas, tanto transversales como diseminadas, por más que estas últimas no sean de buen pronóstico cuando sobrevienen después de enfermedades agudas. La mielitis puede terminar, por lo tanto, por curación, por muerte y por paso al estado crónico.

La terapéutica de las mielitis es, en la actualidad, más activa y más eficaz que hace pocos decenios. Entre las formas más leves de mielitis transversal y las transiciones á la mielitis diseminada, incluyo también la parálisis espinal espasmódica. En realidad, no hay un tratamiento específico de las mielitis; debemos tratar los casos según los síntomas, siguiendo los preceptos higiénicos dietéticos, prestando muchísima atención á todo lo relativo á la asistencia del enfermo, á fin de evitar que éste se agrave, y aprovechando todo aquello que pueda influir en la conservación de su vida y en el restablecimiento de su salud.

El Dr. Redlich, de Viena: En la anatomía patológica de la mielitis, existe todavía bastante divergencia de opiniones. Las formas transversal, difusa diseminada y la poliomielitis, en rigor no son individualidades patológicas bien distintas. En realidad, hay dos grupos principales: mielitis en masa ó difusa y mielitis circunscritas, que también pueden ser múltiples. En un extremo se halla la mielitis transversal, en el otro la poliomielitis circunscrita. Como transición puede citarse la mielitis diseminada múltiple. En algunos casos de mielitis diseminada, las lesiones se limitan á focos microscópicos, que pueden confluir hasta constituir una mielitis transversal total (mielitis difusa ascendente y descendente). Los focos grandes van acompañados casi siempre de reblanecimiento, pero éste no siempre va acompañado de inflamación, así como esta última tampoco ocasiona siempre reblanecimiento. La causa de este último puede ser una necrosis del tejido, pero en casos leves puede reconocer por causa hiperemias, hemorragias, edemas, etc.

En mi opinión, los procesos degenerativos del parénquima nervioso no sólo dependen de exudaciones, sino también de una acción directa de la causa patógena. Se admite en general que en la poliomielitis aguda figuran en primer término procesos vasculares en las zonas correspondientes á la arteria central y á la arteria espinal anterior. En las mielitis transversales y difusas se hinchan y alteran las fibras nerviosas; estas lesiones, combina-