Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-14 00:00:00), página 36

manera de como sabemos sucede con la meningitis cuando recae en el niño. Conviene saber que hay casos de tumores medulares que, por no ir precedidos de su período precursor habitual de dolores neurálgicos, simulan con sus síntomas paralíticos una mielitis aguda, y que diagnosticando á tiempo los tumores de la médula, se puede, por medio de la intervención quirúrgica, obtener muy buenos resultados. Por último, entiendo que la punción lumbar que aconseja Quincke conviene usarla más á menudo de lo que se viene haciendo.

El Dr. von Kahlden, de Freiburgo: En la médula sucede exactamente como en el corazón y en el riñón: una causa nociva de poca intensidad produce por de pronto lesiones degenerativas; en cambio, cuando es más intensa es cuando determina también lesiones de las paredes vasculares, hemorragias, infiltración de células pequeñas, etc. En la mielitis diseminada, al lado de focos antiguos, se hallan otros recientes, puntos en que se inicia la destrucción de la substancia medular, otros en que está destruido el cilindro-eje, y por último, se descubren en la médula lesiones del aparato vascular. Además de la hemorragia, desempeña un gran papel en la médula el edema inflamatorio; en cambio falta, ó es muy escasa, la infiltración de células pequeñas. Cuando el edema es muy graduado, es frecuente que esté dilatado, y á veces hasta roto, el conducto central de la médula. Si en ésta existen bacterias ó, lo que es más probable, toxinas, pueden pasar de ese modo á otros puntos de la médula. Admitiendo, como yo lo hago, que ninguna inflamación empieza por el aparato vascular, sino siempre por el parénquima, creo imposible que las células ganglionares puedan desaparecer si la lesión se inicia en el tejido intersticial; dichas células son muy resistentes, y se conservan por mucho tiempo, aunque estén rodeadas por focos edematosos de células pequeñas.

El Dr. Rothmann, de Berlín: Haciendo que pasen semillas de licopodio á la médula, según el método de Lami, se ve que se localizan de preferencia en las astas anteriores. El bacilo piociánico pasa por la médula sin perjudicar al animal respectivo y sin dejar vestigio. Con cultivos en caldo muerre el animal al siguiente día, y se encuentra una degeneración aguda de toda la médula lumbar. La rápida expulsión de los granos de licopodio me hace creer que por muy pronto que sobrevenga la muerte en los casos de embolias bacterianas ó por toxinas, no debemos esperar hallar el cuerpo del delito en la pared vascular.

El Dr. Goldscheider, de Berlín: Las lesiones que se encuentran en los casos de poliomielitis más bien arguyen en pro de su origen vascular. Así, en casos en que ha retrogradado la poliomielitis, no es raro que las células ganglionares no presenten lesión alguna, y que en cambio estén alterados los vasos, la neuroglía y el tejido conjuntivo circundante. Además, en cortes en serie se puede ver cómo las lesiones poliomielíticas siguen el trayecto de los vasos.

El Dr. Münzer, de Praga: Cuando se anemia la médula, las lesiones primitivas son las de las células. Desearía que nos dijera el Dr. Redlich si en los casos en que existen focos aislados de degeneración en la substancia blanca no había también focos necrósicos en la gris.

El Dr. J. Ritter, de Berlín: De 6 casos de mielitis difusa que observé en