Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-21 00:00:00), página 47

De todo lo dicho infiero que en la gripe no hay que ser parco en el empleo de los antitérmicos modernos, que no sólo alivian la fiebre, sino que facilitan la circulación dilatando los vasos y disminuyendo de ese modo las resistencias en el sistema vascular. Además, para evitar recidivas se dispondrá que los enfermos no se levanten hasta que están completamente normales el pulso y la presión sanguínea.

Finalmente, haré constar que en las cuatro enfermedades infecciosas, cólera, paludismo, escarlatina y gripe respectivamente, he encontrado un trastorno en la circulación que con facilidad puede dar origen á una insuficiencia de la misma. Estas enfermedades tienen también de común que á veces se presentan como casos fulminantes de curso rápidamente mortal, y que muy bien pudieran ser debidos á una insuficiencia aguda y no reparable del centro circulatorio.

Peritonitis idiopática. — El Dr. Nothnagel: Designo con este nombre la peritonitis en la que no puede hallarse otra lesión anatómica en el organismo que la del peritoneo, siendo indiferente para el caso el carácter del exudado. Los agentes flogógenos tienen, por lo tanto, que haber llegado al peritoneo sin haber dañado en su camino á ningún otro órgano.

El origen de la peritonitis puede ser químico, mecánico ó bacteriano. El primer grupo sólo tiene interés experimental si no se incluye en él la peritonitis producida por toxinas microbianas. Respecto á la etiología mecánica, por lo que se refiere á la peritonitis, desempeña un gran papel la presión, pudiéndose explicar de ese modo el desarrollo de una peritonitis idiopática. Habría que incluir en este grupo la formación de adherencias y engrosamientos en el peritoneo, y particularmente en la región de las flexuras lienal y hepática, así como en la de la S ilíaca, que son debidas á la presión que el intestino, lleno de heces endurecidas, ejerce sobre el peritoneo, y también la peritonitis crónica é indurativa que á veces se observa en la proximidad de grandes tumores hepáticos y esplénicos, y que reconoce por causa la tracción ejercida por el peso de estos tumores. La forma bacteriana de la peritonitis idiopática constituye el objeto de discusión entre los autores que admiten la existencia de la peritonitis idiopática y los que la niegan.

La peritonitis difusa aguda se presenta generalmente en circunstancias en que es conocido su punto de partida y, por lo tanto, en que se sabe que es secundaria. Respecto á la peritonitis por enfriamiento, que sería una forma primitiva, se habían observado muy pocos casos antigüamente, y en la actualidad no se tiene conocimiento de ninguno bien comprobado, por lo cual no es posible admitir su existencia, por más que puede concederse que el enfriamiento puede preparar el terreno para una invasión bacteriana.

Es raro que en las enfermedades infecciosas agudas, en que se observan muy á menudo pleuresías, pericarditis y meningitis, sean muy raras las peritonitis agudas, pues si bien en la fiebre tifoidea son bastante frecuentes, reconocen por origen una úlcera intestinal, una perforación ó un absceso esplénico, y son, por lo general, circunscritas. La peritonitis grippal reconoce por causa una enteritis. No es menos rara la peritonitis primitiva en los casos de reumatismo articular agudo y de septicemia. En algunos casos se desarrolla una peritonitis, al parecer idiopática, á causa de que agentes flogógeos, procedentes de una bronquitis ó de una pleuresía, han pasado á la