Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-14 00:00:00), página 20

normalizaron, tomando el globo ocular su primitiva posición, restableciéndose la circulación papilar y la agudeza visual. Quedaban por tratar la fisura lagrimal y la lesión de los huesos de que antes hicimos mención, y para ello practicamos en los días consecutivos el cateterismo sin ningún accidente, restableciendo la permeabilidad de las vías lagrimales y haciendo el raspado del hueso necrosado. En cuatro semanas fué dado el enfermo de alta, completamente curado, sin tener ya noticias de él, lo que le hace suponer que todo quedó definitivamente curado, sin ninguna recidiva de su doble proceso morboso.

El Dr. Viciano hace las siguientes consideraciones derivadas de este caso:
«El flemón de la órbita es consecutivo siempre á una infección microbiana, ya sea ésta producida por algún cuerpo extraño séptico ó transportada por la sangre desde un punto infectado de nuestra economía al pánículo grasoso de la órbita.

Dos, pues, son los grupos de causas de esta afección:
1.º La de infección externa que se produce con instrumentos cortantes ó punzantes, cuerpos extraños ó operaciones de la órbita, aunque sean tan insignificantes como el cateterismo de nuestro enfermo, siempre que estos instrumentos ó cuerpos extraños sean portadores del estreptococo erisipela-toso ó estafilococo, que son las especies microbianas que se encuentran en el pus de estos flemones.

En este grupo colocamos nosotros á nuestro enfermo, pues después de la gran contusión del ángulo interno del ojo, el enfermo padeció una caries de la apófisis ascendente del maxilar superior con fisura, y al intentar el cateterismo, produciendo con la sonda un falso conducto, sin duda transportó gérmenes con ella, verificándose una siembra en el tejido conjuntivo grasoso de la órbita.

Si los instrumentos, al penetrar en la órbita, no están infectados, no producirán ni la más ligera inflamación, como lo vemos todos los días en nuestras intervenciones quirúrgicas. Los cuerpos extraños pueden también permanecer inofensivos durante meses y años, si en el momento de su entrada en la órbita eran completamente asepticos. El caso del profesor Panas referente á un oficial del ejército que llevaba una bala en el fondo de la órbita cerca de diez años, sin producir el más leve trastorno hasta que se averiguó su presencia con motivo de la abertura de un absceso, es un hermoso ejemplo de lo que decimos.

2.º La infección interna (endógena) se verifica por el transporte á la sangre de microbios que evolucionan en un punto más ó menos distante de la órbita, y que mediante cierta predisposición individual del tejido conjuntivo de ella, vienen á producir al parecer espontáneamente y sin causa á qué relacionarlo, el flemón orbitario.

Citaremos como casos prácticos la observación de Juchs, relativa á una tenositis supurada, sobrevenida en el curso de la grippe, encontrando el pneumococo que había sido transportado probablemente desde el pulmón.

Los casos de Syder-Borthen y Baes también son muy instructivos, pues fueron consecutivos á una parotiditis.

Para terminar, citaremos también como ejemplo de estas infecciones endógenas una observación nuestra, referente á un niño que se le presentó el