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Para obtener dichos resultados basta casi siempre con inyectar 1 cent. cúb. de la referida solución al 5 por 100 cuando se trate de infiltraciones benignas, cuya extensión no exceda de 8 á 10 centímetros de diámetro; pero en las infiltraciones graves ó más extensas, es necesario doblar la dosis.

De cualquier manera, nunca debe pasarse de 4 cent. cúb., dos inyectados en el foco del absceso y dos en la infiltración que le rodea. A los tres ó cuatro días puede repetirse la inyección, pero sólo en cantidad de una ó dos jeringuillas de las que se usan para inyecciones hipodérmicas. En los niños, la dosis debe ser, por lo menos, dos veces más débil.

La solución fenicada obra en estos casos como bactericida y analgésica, teniendo además la inmensa ventaja de no destruir ni cauterizar los tejidos, y por lo tanto, de no dar lugar á deformidades ni cicatrices consecutivas. La técnica del procedimiento no puede ser más fácil, ni el valor de la droga más reducido.

En cuanto á la tolerancia de los enfermos, ha resultado perfecta en todos los ensayos; pues si bien en las infecciones graves en que fué necesario inyectar tres ó cuatro jeringuillas de Pravaz, se observó depresión de fuerzas, transpiración exagerada y frecuencia del pulso, todos estos trastornos desaparecieron en plazo muy breve y sin dejar huella.

III. El Glutol.—Se da este nombre á una sustancia que se obtiene por la acción del formaldehído sobre las soluciones acuosas de gelatina. Para obtenerle se disuelven 500 gramos de gelatina en cantidad suficiente de agua, se añaden 25 gramos de formaldehido puro, se seca toda la masa en una atmósfera cargada de vapores de formaldehido y se reduce después á polvo conservándolo en sitio fresco y en frascos bien tapados. Así obtenido, el glutol se presenta bajo forma de polvo grisáceo, inodoro é insípido, que al ponerse en contacto de tejidos dotados de vitalidad, desprende lentamente el formaldehido que forma parte de su composición, y como este último goza de propiedades antisépticas bastante notables, el medicamento de que se trata está indicado en todas las úlceras y heridas de marcha crónica que tengan poca tendencia á la cicatrización, bien dependa esta atonía de trastornos locales, como ocurre con la presencia de várices, bien se encuentre provocada y sostenida por trastornos generales, que es lo que sucede en la diabetes, ó por lesiones tróficas dependientes de ciertas enfermedades del sistema nervioso.

También puede ser muy útil en las úlceras venéreas y sifilíticas,
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en los focos supurativos crónicos de origen tuberculoso y en las quemaduras extensas ó muy profundas.

A. Henry ha practicado, en fin, un cuidadoso estudio de las propiedades antisépticas de este nuevo medicamento, y ha hecho notar también que la falta de toda acción irritante, el no tener olor y el carecer por completo de efectos tóxicos, le hace muy superior al iodoformo como medio de cura antiséptica en todos los casos en que éste se emplea.

IV. Curación de la elefantiasis con las inyecciones hipodérmicas de calomelanos. — El Dr. Pospelow ha publicado una observación muy interesante de elefantiasis crónica curada por completo, y en plazo muy breve, merced al procedimiento que acabamos de mencionar.

Se trataba de una mujer, de cincuenta y seis años, que venía padeciendo, desde hacía doce, edema elefantásico de la pierna derecha. Este trastorno había sobrevenido á consecuencia de una erisipela recidivante y se había complicado después con una úlcera atónica de bordes gruesos y callosos, originada incidentalmente por un traumatismo. En la enferma no existían antecedentes sífilíticos ni tuberculosos.

Después de haber empleado distintos remedios sin resultado alguno, el Dr. Pospelow tuvo conocimiento de un caso de úlcera tuberculosa con elefantiasis, tratado con éxito por Gaston Dominici con las inyecciones subcutáneas de protocloruro de mercurio, y se decidió á ensayar el mismo método curativo. Las inyecciones se verificaron en la región enferma, en dosis de 5 centigramos cada una, y repitiéndolas dos veces por semana.

Desde las primeras aplicaciones comenzó el alivio. A las tres ó cuatro semanas las vegetaciones verrugosas de la piel comenzaron á secarse y á desprenderse; la epidermis, antes muy distendida, comenzaba á arrugarse y á retraerse poco á poco; el volumen del miembro lesionado había disminuido en cerca de la mitad, y la úlcera, que contaba siete años de fecha, se hallaba completamente cicatrizada en las dos terceras partes de su extensión.

A los tres meses la enferma salía del Hospital enteramente restablecida de su anterior padecimiento. La úlcera había cicatrizado del todo, y la pierna antes afectada de elefantiasis había recobrado su aspecto ordinario.

En las doce semanas que duró la cura, se hicieron 15 inyecciones hipodérmicas de calomelanos de á 5 centigramos cada una, sin llegar á observar el más leve trastorno.
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V. Indicaciones del tratamiento hidromineral en los cardíacos.—Según los Dres. Piatot y Toussaint, dicho tratamiento puede ser muy útil:

1.º En las cardiopatías de la infancia ó de los adolescentes, bien sea durante la convalecencia del reumatismo articular agudo, si es que hay anemia, pulso rápido, atrofia muscular y debilidad del miocardio, ó bien al poco tiempo (cinco ó seis meses) de haber cesado los dolores articulares.

2.º Al principio de las arterio-esclerosis, cuando hay resonancia del ruido diastólico al nivel de la aorta, ligera disnea de trabajo, presencia de cantidades sumamente pequeñas de albúmina en la orina, y trastornos de la circulación periférica por espasmo vascular.

3.º En las lesiones orgánicas cuando se inicia la ruptura de la compensación.

4.º En las insuficiencias y en los trastornos funcionales del corazón.

5.º En las cardiopatías de crecimiento con deformidad de la caja torácica.

6.º En la estrechez mitral con ó sin aritmia por palpitaciones.

7.º En las falsas anginas de pecho.

8.º En los procesos cardio-renales con disnea por auto-intoxicación de origen alimenticio.

9.º En las palpitaciones esenciales ó reflejas.

10. En los acúmulos de grasa del miocardio.

En todos estos casos, los baños salinos tibios, poco mineralizados, obran regularizando la circulación periférica, disminuyendo la tensión arterial y la frecuencia del pulso, aliviando los desórdenes respiratorios y gastro-intestinales, activando las oxidaciones orgánicas, favoreciendo los cambios nutritivos, aumentando la diuresis, contribuyendo á la reabsorción de los edemas y apresurando la resolución de los éxtasis venosos intraviscerales.

En cambio, la contraindicación de dichos procedimientos hidroterapéicos, resulta muy formal y bien marcada en el periodo agudo de las endocarditis y pericarditis, en la asistolia con edemas muy considerables y grandes congestiones viscerales, en la trombosis del corazón, en la cardio-esclerosis avanzada con degeneración profunda del miocardio, en la angina de pecho por esclerosis de las coronarias y en los aneurismas de la aorta ó de los gruesos vasos arteriales.

VI. Acetopirina.—Es una combinación de aspirina (ácido acetil-salicílico) y antipirina, que se presenta bajo forma de polvo blanco cristalino, fusible entre 64 y 65°, casi insoluble en el agua fría, éter or-
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dinario y éter de petróleo, algo más soluble en el agua caliente y mucho en el alcohol y en el cloroformo; que se colorea de rojo de sangre cuando se pone en contacto con algunas gotas de percloruro de hierro y que desprende olor á ácido acético cuando se calienta en solución acuosa con ácido sulfúrico diluido.

Según se deduce de los experimentos de Volkmann, la acetopirina atraviesa el estómago sin descomponerse ó, por lo menos, sin que se descomponga más que una cantidad insignificante en presencia del jugo gástrico; pero al llegar al intestino y ponerse en contacto del jugo pancreático, se desdobra en los diversos cuerpos que la constituyen, quedando en libertad la antipirina, el ácido acético y el ácido salicílico.

Winterberg y Braun han experimentado este nuevo producto en más de 100 casos de reumatismo agudo, fiebre tifoidea, meningitis cerebro-espinal, pleuresía, grippe y neuralgias diversas, obteniendo siempre una disminución del elemento dolor y del síntoma hipertermia, cualquiera que fuese la causa patológica que los determinase.

En el reumatismo agudo, del que cuentan con más de 40 observaciones, daban la acetopirina en dosis de 50 centigramos cada hora, hasta completar una dosis diaria de 3 gramos, consiguiendo el alivio de los dolores articulares casi inmediatamente y la desaparición de las flegmasias en muy poco tiempo.

En las neuralgias, cualquiera que fuera su causa y localización (ciática, jaqueca, pleurodinia, prosopalgia, etc.), el efecto resultó todavía más satisfactorio, pues las crisis dolorosas se calmaron casi siempre después de la segunda ó tercera dosis de medio gramo.

Conviene hacer constar que en ningún caso, ni aun cuando se trataba de enfermedades donde la referida droga resultaba desprovista de acción terapéutica, se observaron trastornos ocasionados por el mismo medicamento. Antes por el contrario, la tolerancia fué perfecta en todos los ensayos y nunca hubo los desórdenes de estómago ni el ruído de oídos que muy á menudo se producen después de la administración de los compuestos salicilados.

A pesar de haber analizado diariamente la orina de todos los sujetos sometidos al experimento, nunca pudo comprobarse la presencia de azúcar ni de albúmina.

VII Empleo terapéutico de la terpina. — Es cosa corriente administrar la terpina en dosis pequeñas que carecen de acción medicamentosa, y más general aún escoger la forma de pildoras, cápsulas ó sellos para su administración. De esta manera, el referido compuesto atra-
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viesa casi en totalidad el tubo digestivo sin disolverse, los efectos de la medicación resultan nulos, y el médico, que no comprueba los beneficios que creyó conseguir, se juzga autorizado para proclamar por todas partes la inutilidad de la droga.

Para evitar estos falsos juicios, conviene recordar que la terpina, muy bien tolerada por el estómago, debe darse en dosis de 50 centigramos á 1 gramo al día cuando se desee facilitar la secreción de la mucosa bronquial, y en la de 1 á 2 cuando se quiera suprimirla en casos de bronquitis crónica con broncorrea. Además, el medicamento debe darse en poción, disolviéndolo por medio de una mezcla de alcohol y glicerina.

Vigier ha propuesto la siguiente fórmula, que nos parece muy aceptable:

Terpina................. 5 gramos.
Glicerina á 80°.
Alcohol de 95°.
Jarabe simple.............

Cada cucharada de las de sopa contiene 50 centigramos de terpina.

Cheron afirma, por su parte, que en cantidad de 1 gramo al día, puede servir como antineurálgico, y en la de 50 centíg. como diurético. Nosotros hemos tenido ocasión de comprobar en varios casos el aumento de orina provocado por el medicamento de que se trata.

VIII. La heroína en las enfermedades de los niños. — El Dr. Bunkel ha empleado el éter diacético de la morfina contra la tos rebelde y paroxística de los niños pequeños, obteniendo beneficios muy semejantes á los que con la misma droga se consignen en los adultos. Entre 41 casos de bronquitis aguda rebelde, la heroína no ha quedado sin efecto más que en 2, y entre 4 de coqueluche, en 3 pudo apreciarse una disminución bastante acentuada de la duración, número é intensidad de los accesos.

Según el Proesor antes indicado, el medicamento se tolera muy bien á condición de emplearlo en dosis fraccionadas; y por regla general, la absorción de cada una de aquéllas va seguida de un profundo y tranquilo sueño.

He aquí la posología que recomienda:

Para un niño de 6 semanas........... 1/4 á 1/5 de miligramo.
— de 8 meses............... 1/4 á 1/2
— de 7 — ............ 1/4 á 2/3
— de 10 — ............ 1/2 á 1
— de 15 — ............ 1/2 á 1 y 1/4
— de 20 — ............ 1/2 á 1 y 1/2
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Aunque el autor no lo dice, suponemos que estas dosis serán para cada toma.

Hace tiempo que por nuestra parte venimos empleando la heroína en las enfermedades de los niños que se acompañan de tos pertinaz y paroxística, habiendo alcanzado resultados tan satisfactorios como los que indica Bunkel en la Wiener Medicinische Presse.

Las dosis prescritas por nosotros son las siguientes:
De uno á dos meses, 1 miligramo al día en cuatro tomas.
De dos á seis, 3 miligramos en seis fracciones.
De seis á un año, 4 miligramos en seis dosis.
De uno á dos años, 4 á 6 miligramos en otras tantas tomas.
De dos á cinco, 2 miligramos de cada vez y 10 al día.
De cinco á diez, 3 y 15 respectivamente.

En algunos enfermitos será necesario aumentar la dosis, pero siempre con observación y vigilando los efectos.

En las prescripciones debe indicarse siempre «clorhidrato de heroína», que es muy soluble.

IX. Cacodilato de guayacol.—Es un compuesto de gayacol y ácido cacodílico, que se presenta bajo forma de masas cristalinas de color blanco rojizo, solubles en el agua, alcohol y glicerina; que precipita en negro por el nitrato de plata, en rojo de sangre por el permanganato potásico, y en rosa claro con el ácido sulfúrico.

El perchloruro de hierro colorea las disoluciones del referido producto en azul celeste, que pasa con rapidez al rosa, y por último, al rojo obscuro, pero sin precipitar (Bulletin de sciences pharmacologiques).

El gayacodil participa de las propiedades terapéuticas del ácido cacodílico y del gayacol; su principal indicación está representada por la tuberculosis, y se da por fracciones de 25 centigramos, en cantidad de \( \frac{1}{2} \) gramo á 1 \( \frac{1}{2} \) al día.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 13 de Mayo de 1901.

Eritema polimorfo. — El Dr. Valle y Aldabalde: La enferma que tengo el honor de presentar tiene treinta años de edad, es soltera, sirvienta, natural de Lamalnenga (León), y cuando ingresó en mi Sala el 10 de agosto de 1900, llevaba cinco meses de residencia en Madrid. Como antecedentes de familia refiere esta mujer que su padre padece desde hace tiempo una enfermedad que le ha producido varias veces hinchazón de vientre, habiéndose conseguido que desapareciera dicha hinchazón á favor de medicamentos diuréticos. La madre y los hermanos gozan de buena salud. Como antecedentes individuales asegura la enferma no haber padecido ninguna enfermedad anterior á la actual, mejor dicho, á la que la precedió. La menstruación se presentó sin ninguna dificultad á los trece años.

Hace un año sufrió un ataque de gripe y en la convalecencia de esta enfermedad empezó á sentir dolores en la región lumbar, en las extremidades inferiores, en el bajo vientre, acompañados estos últimos de abundante flujo blanco, y al mismo tiempo se presentó una erupción en las piernas, constituida por manchas extensas de contornos irregulares de color azulado negruzco y que iban acompañadas de un picor sumamente molesto. En lo sucesivo esta erupción apareció y desapareció varias veces, habiendo observado la enferma que las apariciones coincidían siempre con un enfriamiento por ligero que fuera; observa, además, que desde el principio de su enfermedad se acatarra con frecuencia y que la menstruación se presenta cada tres semanas.

En la actualidad persisten todos los síntomas indicados, observándose que los brotes eruptivos, van acompañados de llamaradas de calor á la cara y á los riñones. Cuando aparece la erupción se generaliza á casi todo el cuerpo y está constituida por manchas de tamaño que varía entre el de una pieza de dos reales y una de dos pesetas ó algo más; su perímetro es festoneado, el color morenuzco, no forman relieve en la piel, van acompañadas de gran picor y palidecen algo por la presión, pero sin que ésta haga desaparecer por completo el color anormal.

En el aparato respiratorio existe un estado catarral crónico acompañado de bastante expectoración, pero sin que en los repetidos análisis de los esputos que se han hecho se haya encontrado nunca el bacilo de Koch, habiéndose hallado en cambio gran cantidad de otros microbios y en especial estafilococos. Por lo que se refiere al aparato digestivo, esta enferma se queja en algunas temporadas de dolores de estómago que coinciden con intolerancia á los alimentos; parece como si en estas épocas la erupción se loca-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
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PERIÓDICOS

Profilaxis de la infección puerperal. — El Dr. Fargas publica en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, sus ideas respecto del asunto, condensadas en los siguientes párrafos:

«La aseveración de Simpson, á mitad del siglo último, de que los tocólogos y comadronas son malos intermediarios para sus clientes, si pudo entonces parecer una exageración, es hoy una verdad demostrada experimentalmente y con todo el rigorismo científico.

Estoy profundamente convencido, que en conjunto, la intervención del arte, profano ó científico, en la función del parto, es en general para la humanidad un verdadero azote, y que montan mucho más las víctimas ocasionadas por el contagio de la infección, que las mujeres salvadas por nuestra intervención, con ser éstas muchísimas.

Dejemos sentado un hecho que parece chocante, después de la exageración á que fueron llevadas las prácticas de antisepsis preventiva con el fin de evitar la infección.

Los medios naturales de defensa contra la infección, en el organismo sano, son más seguros y eficaces que los medios artificiales hoy conocidos.

Sin desechar la idea de que la infección puerperal pueda penetrar por otra puerta que el aparato genital, y admitiendo la posibilidad de una auto-infección en determinadas circunstancias, originada en el aparato genital mismo, es lo cierto, que ni aquélla es frecuente, ni ésta lo es mucho más y, sobre todo, es esta última menos peligrosa que la hetero-infección ocasionada por el estreptococo, estafilococo, bacterium coli, etc., que son transportados al aparato genital, por uno ú otro medio, realizándose un verdadero contagio.

Los microbiólogos alemanes han demostrado que en la vagina y cuello del útero viven solamente microbios saprógenos anaerobios, causantes en determinados casos de la auto-infección (bacillus fetidus, bacillus putridus, bacillus caducus, etc.), casi siempre infección pútrida, hija más de las condiciones del terreno que de la virulencia ó propiedades patógenas de tales microbios. Pero los microbios causantes de las formas sépticas de la infección, los verdaderamente temibles, no viven en el aparato genital normal; no solamente no viven, sino que si son allí transportados, pierden sus propiedades virulentas y perecen. Kronig ha demostrado, depositando en la vagina bacilos piociánicos, estafilococos dorados y estreptococos piógenos, que al cabo de unas horas (minimum de 7 y máximo de 36 para el primero, minimum de 10 y máximo de 48 para el segundo, y término medio de 10 á 11 para el último), habían desaparecido completamente; entiéndase que se trata siempre de mujeres embarazadas. Dejemos aparte la explicación del hecho ya que Kronig mismo demostró no ser cierta la teoría de Döderlein, pero tomemos nota y no olvidemos fenómeno experimental tan elocuente y hecho más elocuente todavía, por la experimentación de Kronig mismo demostrado, que si en tales mujeres se practican lavados vaginales de bicloruro de mercurio al 1 por 1000 ó de lisol al 1 por 100, dichos micro-
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una preparación expresa, que en lo posible ponga á cubierto del contagio de los gérmenes que se encuentran en la piel. De las prácticas preconizadas actualmente, juzgo la mejor la siguiente: lavado en agua caliente, jabón y cepillo durante cuatro ó cinco minutos, bañarlas luego en alcohol y después en una solución de sublimado al 1 por 1000.

Esto, que es una exageración de precauciones, cuando las manos hace dos ó tres días que no han tocado nada séptico, es poco cuando recientemente las hemos tenido en contacto de focos de infección. En la superficie cutánea é infiltrados en las primeras capas de la epidermis, pueden los gérmenes patógenos conservar la virulencia un período de tiempo más ó menos largo, y por tanto, aunque se frote la piel con agua, jabón y cepillo, y se bañe en alcohol y sublimado, fácilmente pueden quedar en la capa epidérmica gérmenes que, haciéndose libres en la superficie en virtud de roces ó de la transpiración, produzcan el contagio. El que acaba de reconocer á una puérpera infectada, ó de tocar una erisipela, ó de dilatar un flegmón séptico ó de asistir á una autopsia, está imposibilitado de reconocer una parturiente, como no se sujete á las dos conductas siguientes: 1.º, someterse á cuarentena de un par de días, por ejemplo, lo que le inhabilita para atender á los deberes profesionales, y por tanto, no es la cosa práctica; 2.º, cambiar-se completamente las ropas, ir al lado de la parturiente, desinfectarse las manos y cubrirlas con guantes de caucho fino de los que expresamente se construyen para el objeto, y si no se dispone de estos, guantes de hilo, cualquiera de los dos previamente esterilizados por uno de los medios conocidos. La experiencia nos ha enseñado que el tacto se educa fácilmente á percibir con claridad las sensaciones que se buscan. Los guantes de hilo por su precio médico y por encontrarse en todas partes, son un medio práctico; los de caucho, aunque más seguros, menos prácticos por su coste y por la dificultad de procurárselos; aquí, que yo sepa, no los hay y en París no se encuentran fácilmente: yo me los procuro de la casa Gentile.

Como corolario de lo antedicho, dedúcese que quien asiste á un parto debe conocer las bases científicas de la infección y de la desinfección, para en cada caso obrar en consecuencia, pero siempre de una manera razonada y no sugetándose á prácticas concretas para todas ellas». — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 21 de Mayo de 1901.

Epidemia de horse pox. — El Dr. Hervieux hizo relación de una epidemia de horse pox observada en Lusignan por el Dr. Moreau. El primer caso recaído en un labrador que tuvo en la cara dorsal de las manos y de los dedos