Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-21 00:00:00), página 27

fragmentos. Sin el concurso de la radiografía, no se puede afirmar si dicha reducción se ha obtenido. Por otra parte, si persiste alguna duda, está indicado acudir á la reducción cruenta, lo cual sucede á menudo en las fracturas de la pierna y del antebrazo, en las que es difícil de obtener una buena coaptación. Algunos heridos pueden caminar bien ulteriormente con una coaptación que no sea ideal, pero en otros, una coaptación de este género reúne grandes desventajas. Por una parte, el fragmento no reducido desempeña el papel de cuerpo extraño, y por otra la adaptación para ponerse en movimiento no puede verificarse sin determinar á la larga lesiones en algunas articulaciones lejanas; es preferible, pues, acudir á la incisión para obtener una coaptación perfecta. La abertura de un foco de fractura no es más grave que una fractura cerrada cuando el cirujano sigue rigurosamente las reglas asépticas; de todos modos, conviene ser muy meticuloso en estas operaciones, puesto que dichos focos son medios excelentes de cultivo. La operación es simple durante las cuarenta y ocho horas primeras, y es tanto más difícil cuanto más alejado del accidente se practica el acto quirúrgico. Se ha de procurar hacer la sutura de los huesos con hilos metálicos y recurrir después al aparato enyesado de Hennequin; el amasamiento, aunque accesorio, también puede prestar servicios.

Quiste hidático de la región masetérica curado por la incisión y la sutura sin desagüe.—El Dr. Delbert: Esta observación, enviada por el Dr. Juvara, de Bucarest, se refiere á una joven de veinte años que tenía un tumor en la región masetérica, el cual estaba inmovilizado por los músculos. Por medio de una incisión se le colocó al descubierto y se hizo una punción con el bisturi, la cual dió salida á un líquido claro, y por medio de una pinza se extrajo una membrana que no era otra que la germinativa de un quiste hidático. Se pusieron después unos puntos de sutura sin desagüe, y se obtuvo la curación por primera intención.

Nuevo procedimiento de cura radical del prolapsó del recto.—El Dr. Delbert: Este procedimiento también es debido al Dr. Juvara. Hé aquí cómo le describe: En el primer tiempo reseca toda la mucosa que envuelve la parte prolapsada; en el segundo tiempo hace varios pliegues transversales en la capa muscular, y pasa varias asas de hilos escalonadas las unas por encima de las otras; apretando estos hilos, se obtiene un acortamiento de la túnica muscular, y en el tercer tiempo estrecha el orificio del ano por medio de algunos hilos anales, y termina suturando la mucosa á la piel. Esta técnica se parece á la descrita por el Dr. Delorme, al cual corresponde la prioridad de la resección de la mucosa, mientras que al Dr. Juvara le corresponde la forma de hacer los pliegues de la pared muscular. Por este procedimiento han sido operados y curados de un modo duradero dos enfermos, los cuales, añadidos á los publicados (4 por Delorme y 1 por Poirier), forman un total de 7, que han sido seguidos de éxito, menos 2 que terminaron por la muerte por peritonitis y adenoflemon pelviano. Teniendo en cuenta los resultados de la autopsia, vése que las suturas de la mucosa habían faltado en estos dos últimos casos. Se puede atribuir á la infección, pero también hay motivo para preguntarse si la tensión de la mucosa no es la causa del fracaso; seguramente la mucosa no es bastante fuerte para resistir á la tensión de los hilos, lo cual representa una objeción de valor contra