Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-07-28 00:00:00), página 24

ción cartilaginosa de éste estaba bien, pero la ósea era de calibre más reducido por tumefacción uniforme de sus paredes y sin prominencia de la pared postero-superior; la membrana timpánica, poco visible por la estrechez de la porción ósea del conducto, era roja, desigual y abombada y sin perforación visible; la miringotomía no dió salida á pus.

En vista de estos datos, indudablemente se trataba de una periostitis mastoidea, pero debía sospecharse si al mismo tiempo había endo-mastoiditis, como hacían temer la marcha de la enfermedad y la rareza de las periostitis mastoideas sin mastoiditis propiamente dichas, teniendo como único dato para confiar que se trataba tan sólo de una lesión superficial, la falta de prominencia de la pared postero-superior del conducto. Hubiera podido tratarse de una periostitis consecutiva á forunculosis del conducto, pero ni la otoscopía descubría ningún forúnculo en éste, ni la marcha de la enfermedad era la propia de la forunculosis. Se trataba de una periostitis consecutiva á una otitis media purulenta grippal y en la que probablemente había también mastoiditis. El enfermo residía fuera de Barcelona, y de momento prescribí instilaciones calientes de glicerina y licor de Van Swieten, partes iguales, en el oído y uniones de ungüento hidrargirico con extracto de belladona en la región tumefacta.

4 mayo. — El dolor ha calmado bastante; la tumefacción mastoidea más acentuada y con fluctuación manifiesta. Conducto sin pus. Incisión profunda algo detrás del sitio donde debía corresponder el surco retro-auricular, saliendo pus abundantísico. Hizo esta incisión como medio paliativo, creyendo que se deberá recurrir á la abertura de las cavidades mastoideas y así lo manifestó á la familia.

6 mayo. — Mucho más tranquilo el enfermo; apirotico. Algo disminuida la tumefacción; el pus sale por la parte alta de la incisión al comprimir la región temporal por encima del pabellón; por la exploración con el estilete no se percibe ninguna superficie ósea enferma. Conducto óseo más ancho. Empieza á abrigar la esperanza de que tal vez no deba recurrirse á la trepación mastoidea.

9 mayo. — Sin dolor; muy disminuida la tumefacción, casi reducida á la parte alta; pus escaso en la herida; más ancho el conducto óseo, sin procedencia de la pared postero-superior.

11 mayo. — Región mastoidea poco tumefacta, bastante visible el surco retro-auricular; herida sin pus. Conducto óseo casi normal. Membrana timpánica blanquecina, mate. Aleja toda idea de intervención intramastoidea.

13 mayo. — Sigue el curso favorable.

17 mayo. — Salió la mecha de gasa de la cavidad, la que se ha reducido tanto que sólo permite el paso de un tubo de desagüe muy delgado en dirección hacia arriba y adelante; sin pus.

20 mayo. — El trayecto mucho menos profundo.

24 mayo. — El 22 salió el tubo y la herida está completamente cicatrizada, sin tumefacción ni dolor en la región mastoidea. Membrana timpánica blanca, algo mate. Audición ligeramente disminuida.

Reflexiones. — Este caso viene en apoyo de lo dicho por Laurens con motivo de la observación que cita, y por Luc con respecto á una de sus observaciones, ó sea que en dichos casos era posible la curación con la simple