Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-28 00:00:00), página 38

la intensidad y prolongación de la distensión, sino también las particularidades individuales en su estructura, su frecuencia y la mayor ó menor cantidad de grasa en el tejido subcutáneo. La distensión de los músculos de la pared abdominal en el embarazo de curso normal, no conduce á la atrofia de estos músculos, sino antes bien á su hipertrófia, si bien insignificante. La falta de alteraciones cualitativas en las fibras musculares, las relaciones normales entre el tejido muscular y el conjuntivo, indican que los músculos de la pared abdominal adquieren en el embarazo un aumento de capacidad funcional. Una involución puerperal, como la del útero en la primera semana después del parto, no se observa en los músculos abdominales. Una insuficiencia de los músculos abdominales (por ejemplo, en los casos de barriga colgante) no es consecuencia del embarazo, sino de las desfavorables condiciones en que transcurre, y que facilitan los trastornos de la nutrición general y la de los músculos abdominales en particular. La distensión de los músculos de la pared abdominal en las enfermedades, va siempre acompañada de atrofia de estos músculos, tanto más marcada cuanto mayor fué la distensión y cuanto más intensa es la distrofia general del paciente.

El Dr. Lichkus dice que si las alteraciones en el tejido elástico durante el embarazo y en el tejido muscular durante el desarrollo de la barriga colgante resultan persistentes, ¿cómo conciliar estos datos con la afirmación de los clínicos de que con el debido cuidado por la pared abdominal en el puerperio es posible prevenir la producción del abdomen péndulo? Czerny sostiene que en las inglesas, aunque hayan parido varias veces, las paredes abdominales se mantienen firmes gracias á que después del parto se vendan el abdomen apretadamente, mientras que en las alemanas que no toman esta precaución, la barriga colgante se produce á veces ya después del primer parto.

El Dr. Matsyevsky advierte que la falta de fenómenos de atrofia en las preparaciones de Vishnevsky puede indicar que la involución de la pared abdominal se verifica en un período posterior del puerperio concordando con las observaciones clínicas, según las cuales, la involución de la pared abdominal, como la de la vagina y de la vulva, se verifican más tarde y más lentamente que la del útero.

Entrando en la discusión sobre la conferencia de la doctora Ulesko de Stroganof (en la sesión anterior), sobre el mioma maligno, el Dr. Redlich cita la opinión del Dr. Hansemann, autor de la mejor obra moderna sobre el diagnóstico microscópico de los tumores malignos, quien dice que ése expone á grandes desengaños el que espera poder distinguir en cada caso dado los tumores malignos de los benignos*, y en virtud de esto, cree prematuro hablar de una forma especial, leiomioma maligno, sobre la única base de la estructura microscópica, determinar su frecuencia en casi 10 por 100 y concluir de esto que el diagnóstico de inomioma es de por sí una indicación para operar y de un modo radical, extirpando todo el útero, equiparando sobre los datos de la conferenciante, el inomioma con el cáncer.

El profesor Rein dice que prescinviendo del carcinoma del útero, nunca ha visto sino casos aislados de otros tumores de este órgano (sarcoma, mixoma encondromatodes), sin metastasis ni recidivas; por esto considera grandemente exagerada é inexacta la cifra de 10 por 100 de miomas malignos.

El Dr. Levinovich hace constar que la célula muscular joven es muy pare-