Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-14 00:00:00), página 24

pero la cuestión del pseudo reumatismo tuberculoso, ó mejor dicho de las localizaciones articulares de la tuberculosis simulando el reumatismo, es más antigua de lo que parece creer nuestro colega. En 1876 publiqué una observación típica de tuberculosis aguda de las sinovias, en la que las manifestaciones articulares de la tuberculosis simularon por completo las del reumatismo agudo. Al año siguiente publiqué otro caso análogo. Después un gran número de observadores han publicado hechos análogos, y las manifestaciones articulares simulando el reumatismo figuran definitivamente en la historia de la tuberculosis, como lo atestiguan los trabajos de Lannelongue, Priourd, Ricard, Arnaud, etc. Las observaciones de Poncet no principian, por lo tanto, una serie nueva; es necesario inscribirlas detrás de otras análogas ya numerosas.

El Dr. Poncet: Conozco la observación de granulía articular publicada por el Dr. Laveran. Demuestra, como otras muchas análogas y ya antiguas habían demostrado, que la tuberculosis reviste á veces la forma granular en las articulaciones. Admito por completo, aunque sin haberlo observado hasta ahora, que esta tuberculosis miliar puede ocasionar poliartritis, que simulan el reumatismo tuberculoso, pero es sólo una forma de la entidad nueva que comprende, según he indicado, las variedades más diversas de tuberculosis articular, desde las formas atenuadas hasta las más virulentas, de las que la granulía es una modalidad. Basta, en efecto, leer los Tratados clásicos de patología para ver que en el capítulo Reumatismo infeccioso, pseudo-reumatismo, no se incluye el tuberculoso, y que hasta ahora no se habían establecido relaciones de causa á efecto entre diversas variedades de manifestaciones articulares, llamadas reumáticas, y la tuberculosis.

El Dr. Peyrot: Los casos tan interesantes referidos por el Dr. Poncet confirman mi creencia de que las manifestaciones reumatóides de los tuberculosos son accidentes de tuberculosis articulares de forma ligera y pasajera.

Vibraciones abdominales y su valor semiológico.— El Dr. H. de Brun: Si se aplica la mano sobre las paredes abdominales de una persona mientras se la hace hablar, se notan, en ciertos casos, vibraciones análogas á las torácicas; pero éstas se observan en los individuos sanos, mientras que las abdominales por el contrario, sólo se observan en ciertos casos patológicos y se encuentran rara vez.

Resulta de mis observaciones que este síntoma indica la aparición de un derrame líquido en la cavidad peritoneal; las vibraciones abdominales deben su existencia á condiciones físicas que, por un efecto inverso, originan, cuando se realizan en las cavidades de la pleura, la desaparición de las vibraciones torácicas.

Todos los derrames peritoneales no ocasionan en todos los periodos la aparición del signo que nos ocupa. Es principalmente al principio de las ascitis, al principiar á mojarse, las hojas del peritoneo, y antes que el líquido se deposite en los puntos declives cuando se nota con toda su pureza.

En realidad, las vibraciones abdominales constituyen uno de los modos particulares de sensación de ola que caracteriza de ordinario los derrames del abdomen, con la diferencia de que en vez de provenir del choque único de un dedo contra la pared lateral, son provocados por sacudidas vibratorias finas que agitan sobre toda su superficie el centro aponeurótico del diafragma y se propagan por una capilla líquida que moja los pliegues peritoneales.