Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-21 00:00:00), página 22

Otro síntoma del cual creo que no se ha hablado aquí, era entonces muy importante; me refiero al signo de Roux, que se decía qué suele presentarse en las apendicitis que permite saber el momento en que se debe intervenir. El signo lo daba el intestino ciego; decía Roux que se notaba en la fosa iliaca derecha, que el ciego tomaba una consistencia como de cartón blando, y que en cuanto esto se presentaba, había que hacer la abertura del absceso y desaguarle.

Otra de las cuestiones es la conducta que debe seguir el cirujano, con respecto al apéndice. En otra época, unos le resecaban y otros que creían que las tentativas para encontrarle podían producir la sepsis del peritoneo, y entonces se opinaba que si no se encontraba pronto se debía dejar, porque luego en las curas salía sólo. Cuando se podía encontrar el apéndice se cortaba, dejando un trozo como de un centímetro, se invertía dentro del ciego y luego se hacía una sutura de serosa con serosa.

Ablación del hombro por osteo-artritis tuberculosa escapulo-humeral. — El Dr. Barragán: Se trata de un hombre de treinta años que ingresó en el Hospital de la Princesa el 11 de agosto de 1900. No tenía antecedentes hereditarios, y según los datos que proporcionó, hace seis años comenzó á sentir dolores en el brazo izquierdo que se irradiaban desde el hombro hasta la mano; posteriormente dificultad en los movimientos, pérdida de fuerza, etc. En el mes de junio observó un tumor en la región infra-escapular.

Su estado actual era el siguiente: presentaba palidez general, demacración, poco apetito, temperatura 38°,2, pulso pequeño y débil; abultamiento considerable del hombro, en la región supra e infra-escapular y clavicular; falta de edema en el brazo. A 3 centímetros por fuera de la región dorsal y correspondiente á la infra-escapular izquierda, presenta una ancha abertura de bordes fungosos, por donde sale una gran cantidad de pus poco denso. Introducido el estilete, seguía la dirección de dentro afuera y de atrás adelante hasta ponerse en contacto con la porción acromio-clavicular, apreciándose en ellas, así como en la escápulo-humeral, los roces característicos de la denudación ósea y casi la pérdida de la articulación.

Dos procedimientos típicos y reglados se describen en las modernas obras de cirugía para la amputación inter-escapulo-torácica; el de Chalot (método oval) y el de Berger-Farabuef, con sus dos colgajos, cervico-escapular uno, pectoro-axilar el otro. Los dos tienen como tiempo preciso la ligadura de los vasos por dentro de los escalenos antes de separar el omoplato y miembro correspondiente. A causa de la inflamación difusa que, como antes decía, existía en la región supra-clavicular, comprendí que había de ser difícil y no exenta de compromisos la ligadura previa del paquete subclavio y suprimí este tiempo de la operación practicándola del modo siguiente:

Primer tiempo: Hemostasia previa con un tubo de goma grueso y largo, cuyas vueltas circulares se hicieron todo lo más alto posible, á nivel del hombro: Amputación circular del brazo también alta, 6 á 7 centímetros del acromion, ligadura de los vasos y separación del compresor.

Segundo tiempo: Una incisión que, partiendo de la parte media del borde interno de la escápula, ascendía hasta el trayecto fistuloso, continuando hacia fuera paralela á la espina hasta la articulación acromio-clavicular.