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truye ó paraliza, ni un medio para aumentar la fuerza física ni intelectual. Deja tras sí una laxitud que despierta el deseo de beber otra vez; en pos de la excitación, una mayor depresión, que necesita nuevo excitante. Así se convierte en bebida habitual.

L. Jacquet dice que en un taller se formaron dos lotes de 20 hombres, todos con trabajo y ración idénticos, uno con vino ó cerveza y otro con agua sola. En los cuatro primeros días el lote alcoholizado produjo más que el abstemio; al quinto estaban nivelados; del sexto al vigésimo los no bebedores dieron más producto. Este experimento fué hecho intencionadamente y de acuerdo con los obreros.

En el Mar Negro, en el Bósforo, los trabajos más penosos, como descarga del carbón bajo un sol tórrido, los efectúan los turcos. Mientras éstos pueden trabajar doce á catorce horas, los búlgaros, rumanos, valacos, eslavos, intoxicados por el alcohol, apenas si pueden soportar tres ó cuatro. Célebres por su fuerza son los mandaderos de Constantinopla, casi todos bebedores de agua.

Todos cuantos se dedican á ejercicios violentos (sports, por ejemplo), suprimen el alcohol. Los más resistentes de los ciclistas apenas beben vino y se abstienen en absoluto de licores y aperitivos. Todos los profesionales están contestes en que no debe beberse durante los ejercicios.

El alcohol no es un alimento: es un condimento, pero aun así, es preciso darlo natural y muy diluido (vino, cidra y hasta la cerveza). De otro modo es un veneno.

X. Con motivo de un caso de fiebre aftosa observado en un niño de cinco años, notable por ir acompañada la extensa erupción de la boca de una dermatosis análoga á la varicela, Houssay, de Pont-Levoy (Gaz. méd. du Centre, 1901), recuerda que este padecimiento proviene, para nuestra especie, de una enfermedad común á los bovinos, ovinos, pórcidos y caprinos, revelada por lesiones bucales, mamarias y digitales, inocuible y contagiosa por contacto directo ó por ingestión.

Su transmisibilidad por la leche, entrevista por Sagar en 1763, fué dudosa hasta 1834, en que varios autores suizos y alemanes observaron hechos indudables. Más tarde, de 1863 á 1883, Bircher, Delest, Demme, Esser, acusaron á los productos lácteos y al contacto directo, opinión aceptada por Proust (1888), fuése el contacto por las manos infectando la boca, ó al revés, la boca infectando á las manos.

Algunos casos generales vistos después, confirmaron estas ideas. Siegel (1889) observó cerca de Berlin la coexistencia de una epide-
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mia y de una epizootia aftosas. Tres años después notó lo mismo R. Behla en Luckau.

Indudablemente estos hechos no son raros, pero pasan inadvertidos, ya porque parezcan poco interesantes, ya porque su escasa gravedad no incite á un estudio detenido. Un veterinario de Cantal afirma haber visto montañeses alimentados con leche infecta, que sufrían en los labios aftas características, que no determinaban trastornos generales, gracias á su robusta constitución.

XI. Hace mucho tiempo, los médicos militares franceses han llamado la atención hacia la inmunidad de que gozan los árabes respecto á la fiebre tifoidea. Vincent corrobora el hecho (Archives de Méd. militaire, 1901). Todas las guarniciones, compuestas de unos y otros, lo demuestran, á pesar de que las condiciones son las mismas. Ejemplos:

El primer regimiento de tiradores argelinos consta de 533 franceses y 3686 argelinos; el término de invadidos en cinco años (1890-94), dice que aquéllos son 73 veces y media más atacados que éstos. En la población militar de Blida, 81 veces más; en los otros puntos, 113. El primer regimiento de spahis da 115.

Resulta, sin embargo, que cuando el árabe es atacado, lo es más gravemente: mueren el 25 por 100.

Esta inmunidad no depende de haber sufrido la infección en la infancia, pues es tan rara en los niños como en los adultos. Parece que sucede como con los negros y la fiebre amarilla.

XII. Está probado definitivamente el alcoholismo de los niños, debido á la lactancia; pero no es ocioso insistir en el asunto por si hubiese algún incrédulo. Sumemos más hechos á los ya conocidos. Delobel, inspector de los niños pequeños, presenta los que siguen (Ann. de Méd. et de Chir. infantiles, 1901):

Niño de ocho meses: enferma de convulsiones, que cesan con un baño tibio. Se recomienda la vigilancia de la nodriza. Los ataques se repiten varias veces, uno cada semana. Al fin se averigua que la nodriza iba semanalmente á visitar á una amiga, que la obsequiaba con champagne; al día siguiente aparecían las convulsiones. Despedida el ama, el niño no volvió á sufrir nuevos trastornos nerviosos.

Niño de cuatro meses: padece insomnio y agitación continua hace varias semanas. Una noche se nota que la nodriza está embriagada, y poco después el niño tenía convulsiones. Cambiada el ama, duerme el niño desde la primera noche y no se repiten las convulsiones.

Aparte de la eclampsia, las nodrizas alcohólicas crían niños agi-
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tados, llorones, de poco sueño, muy nerviosos; tienen sobresaltos por el menor ruido; unas veces son muy delgados, casi caquéticos, á consecuencia de trastornos digestivos; otras, gruesos y adiposos, que no suelen tardar en adelgazar; el pulso es frecuente y débil, el ojo brillante, las mejillas rojas y la cara tiene, á menudo, aspecto de alelado; la boca está seca, la sed es viva y el niño se arroja como un glotón sobre el pecho, que abandona en seguida; hace constantemente movimientos de succión, como si mamara. De día en día empeora el estado general; se llega á la caquexia y hasta á la muerte, si no se emplea el opportuno socorro. En prueba de ello, cita el caso de un niño librado de una muerte cierta, gracias al cambio de régimen.

Además del alcoholismo por la lactancia, hay el alcoholismo directo: no pocas nodrizas dan á los niños cerveza, cidra, vino y café alcoholizado.

BIBLIOGRAFÍA

POR EL

DR. D. RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

TRATADO ELEMENTAL DE TERAPÉUTICA, MATERIA MÉDICA Y FARMACOLOGÍA, por el Dr. D. A. Manquat, traducido por J. Corominas y Sabater. Barcelona.

Aunque el Tratado del Dr. Manquat se llama y es elemental, lo constituyen dos tomos bastante voluminosos; ¡tal cúmulo de medicamentos constituye hoy la materia médica, entre los que son realmente útiles, los anticuados que ya debían quedar relegados al olvido y los modernos que todavía no son bastante conocidos en su acción fisiológica y terapéutica para ser dignos de mención, por lo menos extensa!

Comprendo muy bien que es difícil la selección, y que en caso de duda todo autor prefiere pecar de benévolo que de exclusivista; pero aun así y todo, encuentro en esta obra, y no sólo en ella por cierto, que se presta demasiada atención á drogas que no la merecen. En cambio, hubiera deseado encontrar en el estudio particular de cada medicamento, y sobre todo en los de uso más corriente, una
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enumeración más detallada de las incompatibilidades químicas, y más especialmente farmacéuticas, cuyo conocimiento es tan difícil como necesario en el ejercicio de la práctica. Por el contrario, creo que los capítulos que á guisa de apéndices se encuentran al final de la obra acerca de electroterapia y de hidroterapia, deberían haberse suprimido; realmente, no entraban en el plan del libro, y por eso mismo el autor les asignó tan poco espacio, que no obstante la competencia con que están escritos, apenas sirven para otra cosa que para despertar el deseo de leer trabajos más completos. No es posible condensar tanto materias tan importantes sin tropezar en el escollo de no satisfacer el fin propuesto.

Imposible es en una nota bibliográfica seguir paso á paso al autor en el estudio de los diferentes medicamentos, ni mucho menos discutir sus afirmaciones doctrinales de más importancia. Sólo sí quiero hacer constar que no estoy en manera alguna conforme con la proscripción casi absoluta que hace de los vejigatorios en general, y en especial en los casos de pleuresía, pues la práctica, al menos la de otros muchos autores y, por qué no he de decirlo, la mía, aunque modesta, enseña que presta servicios útiles en casos en que el doctor Manquat prohibe por completo su uso.

Cualquiera creerá á estas alturas que no he visto más que defectos en la obra del autor francés: todo lo contrario. Casi no he encontrado más que los que dejo indicados. En la clasificación de los medicamentos, en el orden que sigue al estudiarlos, en el criterio en que se inspira al juzgar de su valor en la Clínica, y las contradicciones tan frecuentes que se encuentran sobre este punto en los distintos autores, y más aún con motivo de la acción fisiológica de las diferentes drogas, se ve al observador experimentado y al clínico de juicio firme y seguro, hasta tal punto, que en mi opinión la obra del Dr. Manquat es en el momento actual uno de los mejores Tratados elementales de Terapéutica y materia médica.

Y ahora se hace preciso dedicar algunas palabras á la traducción. En conjunto, merece elogios la labor del Dr. Corominas: su versión bastante castiza, clara, hecha con esmero, como puede comprender con la lectura de la obra cualquiera que se dedique á este género de trabajos, revela competencia y deseo de cumplir. Estas cualidades se ponen aún más de manifiesto con las adiciones que ha creído conveniente intercalar relativas tanto á las aguas minerales de nuestra nación, cuando el autor menciona las de la suya y de otras, pero no de España, como en lo que se refiere á las diferencias que
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existen entre nuestra Farmacopea y el Codex, si bien me parece que en este punto aún ha estado demasiado parco.

En suma, se trata de una obra útil y bien presentada, que con justo motivo ha sido acogida favorablemente por el público médico de aquende y allende el Pirineo.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 18 de Mayo de 1901.

Concepto de la pulmonía. — El Dr. Cortejarena: Lamento haberme dejado llevar del primer impulso para pedir la palabra y tomar parte en esta discusión, lo cual estaba bien lejos de mi ánimo. Pero á ello me ha incitado el Dr. Espina al calificarme de brousista, cosa que no creerá nadie que conozca mi modo de discurrir en todos los asuntos. La cuestión es muy compleja, y hasta parece trivial el hablar del tratamiento de la pulmonía; pero es lo cierto que hoy es objeto de litigio y hay que ocuparse de él. Decir que se cometieron abusos en otros tiempos, que son hoy objeto de censuras por los modernos, no es noticia que pueda sorprender á nadie; pero hay que juzgar estos asuntos en cada época, y yo podrá también decir con verdad lo que antes ocurría.

Decía el Dr. Espina que los modernos no han proscripto la sangría, sino que la han prescripto; esto es, que han dado reglas para saber emplearla. Como conozco lo que sucedió antes y presencio lo que sucede ahora, puedo decir que la sangría en estos últimos tiempos ha sido proscripta y casi borrada de la terapéutica, y no hay más remedio que confesar el pecado, porque ha habido verdadera exageración, que me hizo decir ya en una ocasión que, para decidirse ahora á hacer una sangría, era preciso poco menos que un Consejo de Ministros. Si es cierto que antes se había exagerado el uso de la sangría, sobre todo en algunas poblaciones, no lo es menos también que al no sangrar ahora también se exagera.

He de repetir que, como no hay costumbre de leer lo que se escribe por los médicos españoles, ignoran muchos que en el año 1890, con motivo de la terrible epidemia de gripe que entonces reinó en Madrid, nos ocupamos en esta Academia de las emisiones sanguíneas en el tratamiento de la pulmonía, recomendándolas todos los que hablaron, y consignado está que yo dije que el que quiera saber cuándo debe sangrarse ó cuándo no, que acuda á la Clínica, que es la que lo enseña. En la Clínica se trata de la sangría deplectiva para disminuir la cantidad de sangre y la tensión vascular, y que se pue-
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pleó dicho gancho con tan mala fortuna, que no pudo ser extraído del esófago ni aun después de practicada la esofagotomía.

Publicar los hechos felices es una satisfacción. Dar á conocer los adversos, es un deber. En este concepto publico el siguiente:

En la mañana del día 29 del pasado mayo, llevaron al cuarto de socorro del Hospital Civil de esta Villa á un niño de siete años, que, según referencia de sus padres, acababa de tragarse dos monedas de cinco céntimos.

Aun cuando no presentaba el niño fenómeno alguno alarmante, el Dr. Aparicio, á la sazón de guardia, creyó oportuno explorar el esófago á ver si efectivamente estaban en él las monedas ó si era una creencia errónea de los padres, como suele á menudo suceder.

Para ello, introdujo en el esófago la cestilla de Grefe, instrumento que, á la vez que para el diagnóstico, podía servirle para la extracción de las monedas. Encontráolas, en efecto, enganchó en ellas la cestilla y trató de extraerlas, pero la cestilla salió sin las monedas.

Llegó en aquel momento otro Profesor de guardia, el Dr. Araluce, el cual, pocos días antes, y en virtud del consejo del Dr. Baltar, había sacado con sorprendente facilidad otra moneda, valiéndose de un gancho que en el mismo momento hizo con un alambre.

Animado por el éxito obtenido en aquel caso, no quiso en éste ni ensayar siquiera la cestilla, sino que, tomando el mismo gancho que tan felizmente le había servido antes, se puso á sacarlas.

Sucedío entonces una de esas cosas que en la práctica quirúrgica suelen ocurrir, y en las que no se piensa nunca hasta que nos han escarmentado una vez, y fué que al querer sacar el alambre, se apercibió de que estaba éste enganchado, y que ni hacia arriba ni hacia abajo se le podía mover.

Hizo tentativas de todos modos y maneras, con suavidad unas, con más fuerza otras, todo inútil. Como los movimientos del niño dificultaban las maniobras, se le cloroformizó hasta la resolución muscular completa y se reanudaron las tentativas, con las que no se consiguió otra cosa que sacar el convencimiento de que la extracción del alambre era imposible.

Quien se haya encontrado en momentos difíciles de la práctica quirúrgica, sólo ese podrá imaginarse el estado de ánimo de los profesores que intervinieron en este desgraciado caso.

Querer sacar un cuerpo extraño y no conseguirlo, y dejar otro además; mirar al niño extenuado por el sufrimiento; ver á los pa-
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y dice que entonces tuvo el honor de exponer que la razón clínica condenaba por igual el abuso y la proscripción absoluta de las emisiones sanguíneas, que podían ser útiles y podían ser perjudiciales.

DR. EDUARDO TOLEDO.

PERIÓDICOS

La electrolisis cúprica en el ozena. — En la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, publica el Dr. Masip lo siguiente:

Medios hay para el tratamiento del ozena, como son las tan conocidas y usuales irrigaciones nasales abundantes con solución de cloruro sódico, de bicarbonato de soda, etc., que realmente tienen cierta eficacia como medios paliativos, arrastrando hacia afuera las secreciones desecadas que se encuentran retenidas en las fosas nasales, con lo cual el enfermo se alivia de algunos síntomas molestos, como la obstrucción nasal y la cefalalgia, y los que le rodean se libran de la fetidez insoportable muchas veces. Pero no son más que paliativos; es preciso que se repitan una ó más veces al día durante casi toda la vida, lo que no deja de ser cuando menos un engorro, sobre todo para ciertas personas, y además no siempre se logra con ellas expulsar todas las costras, de modo que el alivio no es más que relativo.

Por esto se han ensayado otros medios que tengan un objeto curativo hasta cierto punto; con este fin, además de los diversos medios tópicos medicamentosos, se han recomendado en estos últimos años el masaje vibratorio, las inyecciones de suero antidifterico ó fisiológico y la electrolisis. El primero, que he ensayado en algunos casos, necesita emplearse todos los días y durante meses, lo que constituye una verdadera molestia para el enfermo y una fatiga para el médico que emplea el procedimiento manual, que muchos creen preferible á los medios mecánicos; los resultados que ha observado, si han acusado ligera mejoría, ésta es de poca duración y no está en relación con lo mucho que cuesta el obtenerla. Respecto á las inyecciones de suero antidifterico, su boga fué efímera. El Dr. Borrás ha ensayado el suero fisiológico de caballo, con lo que ha obtenido alguna mejoría, pero de poca duración. En cambio, con la electrolisis, muy discutida por algunos autores, si no ha obtenido resultados brillantes, cuando menos la mejoría ha sido notable en casi todos los enfermos, los que soportan perfectamente las pequeñas molestias que ocasiona.

Al hablar del ozena, se refiere tan sólo al ozena verdadero, propio de la rinitis atrófica, y no en modo alguno á lo que se ha llamado ozena sifilítico, ni á otras enfermedades nasales que producen fetidez, como algunas sinusitis, etc. Enumera los principales síntomas de la rinitis atrófica ozenosa: fetidez especial, sui generis, repugnante que perciben los circunstantes, pero no el enfermo cuando la afección está adelantada; anosmia: expulsión de vez en cuando de las mucosidades nasales concretas en forma de costras amarillo-verdosas, á veces negruzcas y sumamente fétidas; obstrucción nasal por acúmulo de estas costras; cefalalgia, etc. Objetivamente se encuen-
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 2 de Julio de 1901.

Accidentes pulmonares consecutivos á las lesiones de la nariz, de sus cavidades accesorias, del oído y de la región retrofaringea. — El Dr. H. Rendu (informe de un trabajo del Dr. M. de Magni): La importancia de las vías respiratorias superiores en patología general, es conocida y aceptada por los clínicos sólo desde una época relativamente moderna. Nadie niega que la nariz y la garganta son la entrada más común de los gérmenes infecciosos: la gripe, el sarampión, la escarlatina, ofrecen ejemplos diarios.

Sabemos también que existen afecciones bronco-pulmonares rebeldes que dependen exclusivamente de esta causa etiológica. La patología nasal del asma es un hecho bien demostrado; pero se admite más bien en esta enfermedad la acción nerviosa refleja que la propagación irritativa directa.

El trabajo del Dr. M. Magny está dedicado á demostrar que las congestiones bronco-pulmonares y las bronco-pneumonías, son muchas veces resultado de la propagación directa de una inflamación vaso-faringea.

La causa inicial de estas flegmasias bronco-pulmonares es un derrame purulento de la nariz, los senos frontales ó maxilares, el oído y la faringe. La siembra directa de este derrame crea la enfermedad pulmonar, cuyo microbio patógeno reproduce idénticamente el de la supuración nasal.

Desde el punto de vista clínico, la enfermedad presenta caracteres diversos. Unas veces es posible seguir la filiación directa y la emigración de la angina infecciosa, desde el coriza inicial hasta la bronquitis, pasando por la angina, la laringitis y la traqueítis; en estos casos, los síntomas prodromicos son una sensación de estrangulación faringea, tos seca y ronquera de la voz.

Por lo general, las etapas intermedias no existen, y aparecen, desde luego, las manifestaciones bronco-pulmonares, cuya filiación con la supuración nasal deja de ser evidente. Por este motivo, sólo se atiende á la lesión pulmonar aparente, sin tener en cuenta la causa, y la terapéutica es infructuosa mientras no se ataca el origen de la enfermedad.

El síndrome pulmonar es eminentemente variable y reviste todas las formas posibles, desde la tos por accesos, coqueluchoides ó asmatiforme, hasta los síntomas de la congestión del pulmón, de la pnemonia lobulillar y de la bronco-pneumonia.

Estos dos tipos se confunden en el complejo morboso agudo ó crónico.

Los ataques agudos se anuncian por la invasión brusca del lóbulo superior del pulmón, que se traduce por dolor retro-escapular y signos de congestión parenquimatosa: disminución del sonido, de las vibraciones torácic-
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corpúsculos redondos, granulosos, muy refringentes, descubiertos ya por varios observadores; no hemos obtenido resultado alguno positivo en nuestras tentativas de cultivo y de inoculación de estas granulaciones, hecho que nada tiene de sorprendente, porque sabemos hace mucho tiempo que la sangre de los sifilíticos, una vez coagulada, es inofensiva; esta particularidad puede ser explicada por la existencia en la sangre, después de su coagulación, es decir, en el suero, de una alexina bactericida en alto grado.

Hemos continuado nuestras investigaciones con el plasma y con la serosidad de un vejigatorio (cantaridiano ó martillo de Mayor); nos hemos convencido, en efecto, que esta serosidad jamás contiene alexina.

En estas condiciones hemos encontrado un micro-organismo polimorfo, de forma bacilar, que presenta todos los intermedios entre la forma de un bastoncito corto (de 5 á 8 \( \mu \) de longitud y de 0'15 á 0'30 \( \mu \) de anchura) y la de un filamento muy prolongado; esta especie microbiana móvil, fácil de colorar por todos los reactivos usuales, menos el de Gram, enturbia el caldo en veinticinco horas, y forma en él un velo á los cuatro ó cinco días; liquida la gelatina, se desarrolla bastante bien en la patata glicerinada y en el líquido amniótico, en la gelosa y el suero solidificado; puede multiplicarse también en un medio anaerobio, pero lentamente.

El aspecto de este microbio se modifica á medida que los cultivos envejecen; á los diez días próximamente no se observan más que los corpúsculos granulosos señalados ya en la sangre de los sifilíticos.

La inyección de estos micro-organismos en el peritoneo de la hembra del conejillo de Indias produce parálisis, enfraquecimientos, el aborto y la muerte á los diez ó quince días; los animales jóvenes mueren en doce horas. Su inoculación subcutánea provoca la aparición de una placa dura, después ulcerada, con infarto de los ganglios inmediatos. A la autopsia la sangre se encuentra siempre estéril. En los sifilíticos se han hecho sin resultado tentativas de inoculación sobre exoriaciones ó heridas cruentas.

Dos hechos parecen demostrar el carácter específico de este agente patógeno: de una parte, su aglutinación por el suero de sifilíticos en período de actividad, aglutinación que no produce el suero de los individuos sanos; de otra, la propiedad que tiene de fijar la alexina, contenida en el suero de los animales vacunados con productos sifilíticos, lo que prueba la existencia de una sensibilidad particular.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesión del dia 19 de Junio de 1901.

De la reducción cruenta de las fracturas.—El Dr. Tuffier: La interesante comunicación que el Dr. Delanglade hizo en la sesión anterior me da ocasión para ocuparme de nuevo del importante asunto de la reducción cruenta de las fracturas, acerca de la cual me he ocupado en varias ocasiones aquí y en otras partes. Nunca he dejado de repetir que toda fractura diafisaria con dislocación debe ser reducida por completo y perfecta la continuidad de los