Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-14 00:00:00), página 23

presentaron en veinticuatro horas dolores articulares con hinchazón, que se diagnosticaron de reumatismo agudo. Estos accidentes inflamatorios desaparecieron en ocho á diez días, localizándose entonces en la región lumbar y en la cadera derecha. Después de su ingreso en el hospital, se observó coxo-tuberculosis de forma plástica y mal de Pott lumbar, con un gran absceso confluyente en la fosa ilíaca del mismo lado.

En el segundo caso se trataba de una mujer de cuarenta y cinco años, que padecía tuberculosis pulmonar antigua. De repente, sin causa conocida, tuvo artritis agudas múltiples, que tardaron poco en desaparecer, y fueron sustituidas por una osteo-artritis fungosa supurada de la articulación de la primera y de la segunda falange del dedo medio derecho. Se desarticuló el dejo, y las inoculaciones hechas á los conejillos de Indias con los productos patológicos de esta articulación, fueron positivas. Había, además, crugidos en las articulaciones afectadas antes, arteritis subaguda tibio-tarsiana derecha y anquilosis completa, en flexión casi total, de la articulación de la primera y de la segunda falange del dedo pequeño correspondiente.

En este caso me parece hipotético creer que un solo y mismo agente patógeno produjo, como se observa con frecuencia en otras enfermedades infecciosas, reacciones diferentes de los tejidos, cosa, por lo demás, fácil de explicar.

La observación tercera ofrece la particularidad importante de que la enferma, que padecía reumatismo tuberculoso, murió en el hospital, y la autopsia permitió estudiar las diversas lesiones y hacer á los conejillos de Indias inoculaciones que dieron resultados positivos.

Esta última enferma era una mujer de sesenta y tres años, que ingresó en mi Clínica el 9 de marzo y murió nueve días después. Presentaba en los dos vértices signos de tuberculosis ordinaria avanzada. Padecía osteo-artritis fungosa supurada de la articulación tibio-tarsiana derecha, y en la mayor parte de las otras articulaciones de los miembros existían reliquias de accidentes inflamatorios antiguos. En octubre de 1899, cuando ingresó por primera vez en el hospital, á causa de una tos constante que iba acompañada de hemoptisis, tuvo dolores articulares múltiples, sin hinchazón; después, en junio de 1900, padeció dolores é hinchazón de la articulación tibio-tarsiana derecha, que se hizo fungosa y supuró. Presentó á la vez signos de artritis en las articulaciones de los dedos, que quedaron deformados, con luxación metacarpo-falángica.

A su ingreso en el hospital se observaron crugidos y dolores en las diversas articulaciones afectadas primitivamente. El estado general empeoró y la enferma murió á consecuencia de su bacilosis visceral.

La autopsia reveló toda una serie de lesiones articulares más ó menos atenuadas y otras más graves, en particular en la articulación tibio-tarsiana que había supurado. Las inoculaciones hechas á los conejillos de Indias con los productos recogidos en el interior de estas articulaciones dieron resultados positivos.

Creo inútil comentar estas observaciones. Demuéstranlo las diversas modalidades de los accidentes articulares de origen tuberculoso, que propongo agrupar con el nombre de reumatismo tuberculoso ó pseudo-reumatismo de origen bacilar.

El Dr. Laveran: Las observaciones del Dr. Poncet son interesantísimas,