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dosos experimentos que han practicado, las conclusiones siguientes:

1.ª El hermofenil es un compuesto organo-metálico que contiene 40 por 100 de mercurio, muy soluble en el agua, y en el que las reacciones de este último cuerpo resultan enmascaradas.

2.ª El coeficiente de toxicidad de dicha sustancia es de 0'040 por vía intravenosa en perros y conejos, 0'125 por vía subcutánea y 0'20 por ingestión en los conejillos de Indias.

3.ª El estudio de las curvas de la respiración y el pulso en los animales intoxicados, parece demostrar que se trata de un envenenamiento de los centros respiratorio y circulatorio de la médula oblongada, caracterizado por un primer período de excitación seguido de síncope por colapso cardíaco.

4.ª El referido medicamento está dotado de propiedades antivegetativas y bactericidas de primer orden.

5.ª Administrado en pequeñas dosis ejerce una acción bien manifiesta sobre la nutrición, que se traduce por aumento del peso del cuerpo y disminución de los principales elementos de la orina, sin que á pesar de estos cambios disminuya su volumen total. Con dosis muy elevadas sobreviene una nefritis aguda degenerativa con albúminuria consiguiente.

6.ª El mercurio fenol-disulfonato de sodio entorpece mucho menos las digestiones que todos los demás compuestos mercuriales empleados hasta la fecha.

7.ª Las soluciones al 1 por 500 inyectadas debajo de la piel ó en el mismo tejido muscular, son fácilmente absorbidas y no producen induraciones persistentes ni mucho menos flemones ni abscesos.

8.ª Se elimina con gran rapidez por las orinas, en las que se le puede descubrir una hora después de haberlo administrado. Dicha eliminación se prolonga de cuarenta y ocho á cincuenta y cuatro horas con dosis terapéuticas, y se verifica bajo forma de compuesto organo-metálico.

9.ª Carece por completo de propiedades irritantes, tanto que las soluciones al 40 por 100 pueden mantenerse en contacto con la piel, con las úlceras y con las mucosas de epitelium más fino, durante varios minutos, sin provocar ninguna clase de trastornos. En cuanto á las soluciones más diluidas, es decir, las al 1 por 100 ó por 500, pueden dejarse en contacto con los tejidos orgánicos durante largo plazo sin el menor inconveniente.

VI. Las inyecciones hipodérmicas de oxígeno. — Teniendo en cuenta los muchos inconvenientes que ofrece el empleo del agua oxigenada en
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cirugía á causa de la gran acidez del expresado líquido, y calculando al mismo tiempo las extraordinarias ventajas que puede reportar por su acción estimulante y antiséptica, el Dr. Thirjar (de Bruselas) ha recurrido al uso del oxígeno gaseoso, con el que verifica verdaderos lavados de las heridas y de las úlceras, así como verdaderas inyecciones hipodérmicas en los casos de antrax y de forúnculo.

Para llevar á término dichas inyecciones el autor recurre á los aparatos usuales, donde el gas se conserva á presión de 50 ó 60 atmósferas; adapta al orificio de salida del sifón un tubo de caucho muy fuerte y á la extremidad del mismo un cilindro hueco de vidrio afilado por su punta ó mejor aún, una aguja de las que se emplean para inyecciones hipodérmicas, introduce esta última en el punto enfermo, y abriendo la llave de salida deja escapar el gas muy poco á poco.

Thirjar ha empleado las referidas inyecciones en 28 casos de forúnculos y en 18 de antrax.

Cuando se trata de los primeros, basta con introducir la aguja en la base del tumor e inyectar algunos centímetros cúbicos del gas. Si el forúnculo es muy grande, precisa llevar á cabo varias inyecciones en puntos distintos, que lo circunscriban completamente por su base; pero cuando el tumor está constituido por un verdadero antrax, entonces hay que introducir el oxígeno, primero en la base del tumor por medio de varias picaduras dispuestas en círculo, y después en cada uno de los conos ó focos de esfacelo.

Si la salida del gas se llevó á cabo con lentitud, las inyecciones nunca fueron dolorosas, y en cambio la mejoría resultó tan pronunciada como rápida y constante, pues los tejidos indurados se reblanecieron y descongestionaron casi en seguida; el edema de las partes enfermas y el de las regiones inmediatas se disipó rápidamente, cesaron las linfagitis, desaparecieron los dolores, se agotó la supuración y los enfermos quedaron completamente restablecidos, sin necesidad de operación, en muy pocos días.

Otros autores recurren al método que acabamos de describir como medio de hacer absorber grandes cantidades de oxígeno en el tratamiento de ciertas infecciones y determinadas distrofias; pero tanto en uno como en otro caso, se trata de un procedimiento aún poco estudiado, y cuyo manual operatorio suele tropezar en la práctica con grandes inconvenientes.

VII. Triferrina.—Nueva preparación de hierro, que contiene 22 por 100 de este metal, 21 de fósforo y 9 de sodio. Se disuelve muy bien en
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las disoluciones de bicarbonato de sosa, y se absorbe con gran rapidez, pues en todos los animales sometidos al experimento, se ha podido comprobar un aumento de la cantidad de hierro contenida en sus tejidos, sobre todo en el hígado, que alcanzaba al triple de lo normal.

Klemperer (Therapie der Gegenwart) lo ha ensayado en 25 enfermos de cloro-anemia, en dosis de 30 centigramos tres veces al día, observando en todos ellos excelentes resultados. El análisis de la sangre demostró siempre un aumento bastante pronunciado de la hemoglobina, que llegó en algunos casos desde 30 á 90 por 100.

VIII. Eugoformo.—Se obtiene haciendo actuar el formaldehído sobre el gaiacol, y es un polvo fino, de color grisáceo, casi inodoro, desprovisto de causticidad, y que disfruta de propiedades anestésicas, y sobre todo antisépticas, bastante notables.

Maas (Deutsche medicinische Wochenschrift, 1901) lo recomienda como sucedáneo del iodoformo.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Dos tallas hipogástricas. — En El Siglo Médico publica D. Felipe Isla los siguientes casos:

N. N., farmacéutico, de unos cincuenta y tres años de edad, casado, sanguíneo y de buena constitución, pero anemiado por reiteradas cistorrágias, consultóle hace dos años de un padecimiento «de la orina».

Antes había oído la opinión de otros muchos médicos de esta provincia y de Santiago. Puso en práctica diversos tratamientos, sin resultado favorable, y de nuevo solicitó su concurso hace nueve meses.

Recogidos los antecedentes de familia y la anamnesia de la enfermedad, bien avalorado el cuadro sindrómico y detenidamente analizada la orina, dedujo el Dr. Isla que sólo se podía tratar de un cálculo ó de un tumor vesical, y con menos probabilidad, de várices del cuello; pero como el conciencioso y muy experimentado Profesor que había explorado la vejiga con el cateter metálico afirmó no haber encontrado cálculo, y como las circunstancias que concurrían en las cistorrágias y todos los demás síntomas excluían casi en absoluto la piedra y las várices, y eran, en cambio, los peculiares y casi característicos de los tumores vesicales, le inclinaba á diagnosticar el caso de pólipos de la vejiga muy vascularizado.

Si el enfermo hubiese permitido la introducción de un delgado litotritor,
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Aseguraba el enfermo que el padecimiento había empezado hacia tres meses, aumentando incesantemente las molestias.

Nunca tuvo nada que pudiese parecerse á un cólico nefrítico; atribuye la enfermedad á la caída desde un cerezo, fuerte batacazo que experimentó hace cinco meses, pues aunque no se apreció á consecuencia del golpe ninguna lesión localizada y si tan solo un molimiento general que le obligó á guardar cama durante algunos días, al cabo de dos meses empezó á manifestarse el tenesmo vesical poco intenso al principio, pero que se acrecentó rápidamente.

Un procedimiento para practicar el cateterismo vesical en el puerperio. — D. Miguel Orellano publica, en La Medicina Valenciana, las siguientes consideraciones acerca de este asunto:

«Después del parto, son muchas las mujeres que no sienten necesidad alguna de expeler la orina, y queda ésta retenida en la vejiga muchas horas, si la recién parida no se acuerda de orinar.

Varias son las causas que influyen en este retardo de la sensación que obliga á vaciar la vejiga. Como primera y más principal, debe anotarse la depleción del vientre. Después de haberse expulsado el niño, con la consiguiente salida de líquido amniótico y expulsión de la placenta, la presión endo-abdominal es escasa: quedan blandas y relajadas las paredes del vientre, y la vejiga se puede distender y tomar proporciones enormes algunas veces, sin que se sienta la necesidad de orinar.

Influyen también, y deben considerarse como concanas que retardan la sensación de expeler la orina, el decúbito supino que casi constantemente adopta en la cama la mujer recién parida y el cansancio consiguiente al trabajo del parto.

Hace veinticinco años, los tocólogos prestaban mucha atención á este retardo funcional; y en todas las obras de obstetricia, al tratar de los cuidados que el médico debe prestar á una puérpera, se consignaba, en primer lugar, que la primera pregunta que debía hacerse á una recién parida en la primera visita, era si había orinado.

En aquellos tiempos se usaba y se abusada del cateterismo. Vino luego una reacción en contra, cuando se demostró que las paridas sometidas al cateterismo tenían cistitis con más frecuencia que las que orinaban espontáneamente. Y poco á poco se llegó á descubrir que las cistitis no eran consecuencia de la retención de orina, sino de los cateterismos hechos sin scrupulosa asepsia.

Adquirida la demostración causal de las cistitis puerperales, se ha predicado la abstención del cateterismo, y hoy sólo se recurre á él en aquellos casos en que la distensión vesical es enorme ó en los que han transcurrido treinta y seis horas, á contar de la terminación del parto, y la orina no ha sido evacuada.

Como la abstención de sondar hasta el momento que indique la operación una verdadera necesidad, se funda en los peligros de la infección, se comprende que todos los autores modernos rechacen el cateterismo auxiliado del tacto y recomienden que se haga á la vista, descubriendo las partes genitales femeninas. La antisepsia previa de manos, sonda y genitales es de rigor.
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Lo que no dicen los libros es que alguna vez no se puede sonadar porque no se encuentra el orificio de la uretra. Ocurre esto en todos aquellos casos en que un parto largo, con encajamiento fetal de algunas horas, produce edemas en los genitales externos, que obscurecen y llegan á borrar por completo todos aquellos detalles anatómicos que en los libros se consignan como puntos de referencia para encontrar el meato urinario. El vestíbulo; el tubérculo que forma en la vulva la columna anterior de la vagina; la hendidura del meato en forma de fisura ó de orificio circular; las pequeñas excreencias que rodean la semicircunferencia posterior ó inferior — según cual sea la actitud de la mujer — del meato, todo esto puede desaparecer y en realidad desaparece en algunos casos.

En esta crítica situación en que la vista no acierta á encontrar, después de múltiples tanteos, el orificio del meato, el tacto hecho como se aconseja- ba y se aconseja aún en algunos libros, tampoco sirve. Se perdieron las referencias, y ó la casualidad favorece al tocólogo y la sonda penetra en la vejiga por casualidad, ó queda el médico desairado y desprestigiado ante la puérpera y los que la rodean.

La prueba de que el fracaso le puede ocurrir á un médico competente y perito, la adquirí hace diecisiete años, próximamente. Mi queridísimo maestro y amigo, el notable tocólogo español Dr. D. Francisco de P. Campá, asistió una señora primeriza con estrechez pélvica. El parto largo y penosísimo terminó con una aplicación de forceps, que presencié como ayudante. Después del parto hubo retención de orina que obligó á practicar el cateterismo. Se hicieron varias tentativas infructuosas, y turnaron en presencia mía mi maestro y el Dr. D. Francisco Cantó, que como paisano de la enferma, amigo y médico de la casa se encontraba presente.

Aunque no tomé parte activa en aquel fracaso, sentí una desilusión y un desengaño que me sirvieron de mucho. Me prometí aprender á sonar en los casos difíciles, y ensayé, en cuanto tuve ocasión, un procedimiento que he seguido desde entonces con buen resultado.

Acostada la mujer en decúbito supino, tomo con la mano izquierda una sonda de goma dura del número 8, provista de su correspondiente alambre, al que le doy previamente una figura parecida á la sonda metálica de mujer. Introduzco en la vagina el dedo índice de la mano derecha, y con la extremidad de su cara palmar busco el centro del ligamento subpubiano. Deslizo entonces la sonda por la cara palmar del dedo, y con facilidad suma, generalmente, encuentro la uretra.

Si alguna vez tropiezo con dificultades para encontrar el meato, fué debido á que la vejiga distendida tira de la uretra y la eleva. En este caso, el dedo que está en la vagina hace presión sobre ella, procurando atraerla hacia abajo, y entonces es fácil el cateterismo que con la vista sería imposible.

La antisepsia es de rigor y ha de preceder al tacto». — SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 30 de Julio de 1901.

Un nuevo método de desintubación por el empleo del electro-imán.—El doctor Landouzy se ocupó de un método de desintubación empleado por el doctor Collet. En vista de lo difícil que es algunas veces extraer de la laringe el tubo introducido, propone emplear con este objeto no la pinza, como suele hacerse, sino un electro-imán, al que se da la forma conveniente para que el imán se ponga en contacto con la cabeza del tubo. Hay en el procedimiento de Collet una idea práctica, un método fácil, que, unido al procedimiento del pulgar recomendado por Bayeux, pone al alcance de todos los médicos un medio sencillo y práctico de extraer el tubo. Estos dos procedimientos contribuirán á sustituir la traqueotomía, operación cruenta, por la intubación, que más que operación es un cateterismo que, practicado precozmente, tiene un máximo de resultados contra un mínimo de inconvenientes.

Los mosquitos de Paris; sus perjuicios; medios profilácticos.—El doctor R. Blanchard (Informe leído en nombre de la Comisión del paludismo).—Algunas poblaciones tienen el triste privilegio de ser invadidas literalmente por los mosquitos hasta el punto de hacerse inhabitables. Pausanias refiere que los habitantes de ciertas ciudades griegas se vieron obligados á huir ante este azote, llevándose sus penates. En la actualidad, sin llegar á este extremo, muchas poblaciones padecen horriblemente á causa de los mosquitos. Obsérvese esto en todas las poblaciones de la zona tropical y en Europa en muchas del Mediodía.

En los climas más templados, en París, por ejemplo, el azote no adquiere tan grandes proporciones. Los mosquitos proporcionan molestias, pero sin llegar á ser una calamidad pública.

En París sólo he encontrado el Culex pipiens, que es, al parecer, el mosquito por excelencia de las ciudades. En Sevilla, en abril, y en Cannes, en octubre, se encuentra el Culex domesticum. En Aberdeen se encuentran el C. pipiens y el C. annulatus.

Los mosquitos no se desarrollan á lo largo de los grandes ríos que atraviesan las poblaciones; el agua, agitada sin cesar por las embarcaciones, se opone al desarrollo de las larvas y de las ninfas. Se desarrollan de preferencia en el agua estancada. Su desarrollo es extraordinario, porque una hembra de Culex pone hasta 300 huevos, y, si la estación es favorable, pueden sucederse en el mismo año seis y aun ocho generaciones. Se han contado los huevos, larvas y ninfas que existían en un simple tonel donde se recogían las aguas lluviosas; su número era elevado: 17.259 la primera vez y 19.110 la segunda.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
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mencias atmosféricas, en particular al frío, que tanto influye sobre el aparato cardio-vascular, y á los excesos de todo género.

Fácil es comprender el modo de acción de estos diversos factores. Los alimentos defectuosos, la asimilación exagerada de la materia, introducen en la sangre masas de sustancias extractivas que obran sobre el corazón y los vasos, como las toxinas microbianas, y suman los efectos á los similares de las enfermedades infecciosas reinantes. El quebrantamiento nervioso que producen á cada momento las peripecias de la lucha, ejerce también un efecto funesto sobre el aparato circulatorio.

A estas afecciones, que tienen una importancia grandísima en la patología de los ejércitos en campaña, corresponden las cardiopatías no reumáticas de que nos ocupamos en este estudio. No son raras en el ejército, porque en poco tiempo he podido coleccionar unos 30 casos. En todos la evolución de la lesión cardio-vascular fué bastante silenciosa para permitir desempeñar la profesión militar hasta que un día el esfuerzo brusco ó continuado llevó la lesión arterial á un grado incompatible con la débil resistencia de la aorta ó del corazón degenerados y sobrevino la muerte por dilatación aguda de la primera ó por desgarradura de las túnicas del segundo.

(Se suspenden las sesiones del presente curso académico). — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del dia 24 de Julio de 1901.

De la degeneración fibro-cancerosa de la glándula tiroides.—El Dr. Poncet (de Lyon): Del mismo modo que en la región lyonesa son frecuentes los bocios, se observa muy á menudo la degeneración cancrosa, de la cual he observado más de 150 casos. Dicha degeneración es rara vez primitiva; casi siempre es secundaria á un bocio, desconocido ó no; invade de preferencia á los individuos de cuarenta á sesenta años, y con más frecuencia á la mujer que al hombre. De ordinario, el enfermo tiene un bocio estacionario desde hace mucho tiempo y repentinamente comienza á aumentar de volumen y á convertirse en doloroso; aparecen algunos ganglios perceptibles por los alrededores y empeora el estado general; no hay duda de que se trata de una degeneración cancrosa, que puede adoptar diferentes formas. La forma lefiosa la han descrito por primera vez los alemanes hace algunos años con el nombre de inflamación crónica semejante al cáncer. Yo no admito el diagnóstico anatómico de simple degeneración fibrosa; aunque la histología no se haya pronunciado todavía en este sentido, no le puedo admitir, puesto que la clínica y la evolución del proceso demuestran indudablemente que se trata de cáncer. En estos últimos años he observado cuatro casos de este género y he intervenido en tres: el primero se desarrolló en un hombre de sesenta años, y el cáncer era duro, óseo y había crecido con rapidez en poco tiempo, provocando algunas alteraciones funcionales; el segundo caso le observé en una mujer de treinta y un años, y el cáncer había sido precedido de un bocio que databa de diecisiete años; ocupaba el lado derecho; le ex-
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notable de orina obtenida por el cateterismo, me hacen creer que en este caso más bien se trató de una rotura extraperitoneal de la vejiga, y en mi opinión, es algo aventurado aconsejar el simple empleo de la sonda permanente en las roturas intraperitoneales.

Cuatro observaciones de amputación subastragaliana.—El Dr. Chauvel: Estas cuatro observaciones también nos han sido remitidas por el Dr. Dupujadoux. Del estudio de los cuatro casos, el autor concluye que la amputación subastragaliana no es buena operación para las osteo-artritis tuberculosas del metatarso, puesto que casi siempre el astrágalo está más ó menos interesado, pero que, en cambio, constituye una excelente operación en los traumatismos ó en el mal perforante plantar, puesto que da un buen muñón, bien conformado, suave, indolente y resistente, y cuando se ha tenido la precaución de hacer las suturas tendinosas necesarias, permite no sólo la marcha, sino la carrera y aun el salto.

El Dr. Delorme: Para completar las indicaciones de la amputación subastragaliana formuladas por el Dr. Dupujadoux, añadiré que me ha dado excelentes resultados en un caso de tumor del metatarso.

Codina Castellví.

CONGRESO BRITÁNICO DE LA TUBERCULOSIS

Celebrado en Londres los días 22 al 26 de Julio de 1901.

(Continuación)

La tuberculosis y el consumo de la leche.—El Profesor John A. W. Dollar aseguró que los trabajos y afirmaciones de Koch llegaban oportunamente, y admitió las ideas de este bacteriólogo, en parte fundándose en la rareza de las tuberculosis intestinales, primitivas en los niños alimentados con leche de animales, y afirmó que la leche de cabra se daba á título de animal indemne para la tuberculosis, hecho hasta ahora tenido como inconcluso. Sin embargo, los trabajos de Nocard han demostrado lo contrario, y este eminente veterinario ha demostrado que la cabra se tuberculizaba inoculándola en las mamas leche bacilar, lo que sucedía también con la burra y el cordero.

Discute inmediatamente los medios empleados hasta ahora para luchar contra la propagación de la tuberculosis por la leche, y por si acaso se transmite la tuberculosis por la leche, se declara partidario de la esterilización y la pasteurización. Termina afirmando que se debe pasteurizar la leche de vaca, negocio que ha tenido éxito hasta ahora.

El Profesor Brown combatíó las ideas sostenidas por Koch, y adujo, en apoyo de sus opiniones, casos de infección de terneras por esputos tuberculosos humanos conseguidos por Crokshand y los obtenidos por Chanveau.

El Profesor Brown Jones citó multitud de casos de vacas que habían reaccionado positivamente á la tuberculina, y luego se había visto que no eran tuberculosas.

El Profesor Joung encuentra que las autoridades públicas son mucho más