Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-21 00:00:00), página 20

Las cegueras repentinas se encuentran muchas veces en aquellas enfermedades en las que el sistema vascular está alterado por exceso ó por defecto. Sin embargo, tienen todas una facilidad para el diagnóstico; así, en los casos de embolia hay estrechamiento de los vasos arteriales, en los casos de trombosis hay aumento de calibre de los venosos, en las hemorragias los focos son perfectamente visibles y estas cegueras ó no desaparecen nunca, ó lo hacen lentamente y jamás se curan por completo. Tan sólo hay dos enfermedades que repercutiendo en la función visual producen ceguera de golpe, que son las amaurosis histéricas y las urémicas; pero esto, aparte de los fenómenos propios de la uremia, no puede responder como no haya una causa, y en mi enferma no había nada en el funcionalismo renal. Además, hay que tener en cuenta que esta señora era histérica, congénita se puede decir, y por añadidura hereditaria. Cada ceguera ha ido precedida de un trastorno moral, lo cual, unido á que no tiene lesión ninguna, me hace suponer que se trate de un caso raro de amaurosis histérica, y digo que es raro, porque el histerismo casi siempre produce hemiopías y nistagmus; otras veces presenta, como fenómenos especiales, las hiperestesias retinianas. Esas cegueras tan absolutas y rápidas en su presentación y que desaparecen sin dejar rastro, no pueden ser más que histéricas.

Algunas veces se presenta en los párpados y en la raíz de la nariz algo de calor como síntoma avisador del ataque.

Del tratamiento de la apendicitis.—El Dr. García: El número de Académicos que ha intervenido en la discusión, prueba la importancia del tema. Leyendo lo que se ha escrito sobre la apendicitis, se ven dibujadas dos tendencias, la de los cirujanos intervencionistas á todo trance y la de los médicos que sin rechazar la intervención, esperan el momento oportuno.

Todos han aportado casos ciertos, auténticos, y sin embargo, han sido diferentes las conclusiones de unos y otros; cada uno está en su campo. El asunto debiera haberse tratado de un modo más completo. Yo no debo hacer el diagnóstico de la apendicitis, no habiéndole hecho los que delante de mí han hablado, pues todos han reconocido diferencias en la apendicitis, todos han presentado una forma que producía una sepsis peritoneal difusa rápidamente mortal, y han admitido todos la intervención, procurando el más amplio desagüe y los grandes lavados. Otra forma es la peritonitis generalizada, en la cual se obtienen más curaciones que en la otra; sin embargo, hay quien llega á decir que cuando curan es porque serán más ó menos extensas, pero que no son totales.

Y llegamos á la apendicitis que produce una peritonitis enquistada, un absceso peritoneal, que es la forma más quirúrgica, porque alrededor del foco supurado se establecen barreras y se puede combatir muy bien.

Tenemos la otra forma en que un enfermo tiene apendicitis clara, terminantemente diagnosticada, y este enfermo sin tratamiento quirúrgico se cura. Aquí se han citado casos de ello, y no hay duda de que eran apendicitis y se curaron. Yo he visto varios enfermos, entre ellos uno que tenía apendicitis bien diagnosticada, después de reconocido detenidamente, no sólo por el Dr. Fábregas y por mí, sino también por el Dr. Ribera.

Decía el Dr. Valle que una de las cosas que hay que hacer en los enfermos de apendicitis era la quietud; yo creo que es una indicación formal, la