Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-07-21 00:00:00), página 21

en los primeros; mas no hay que olvidar las diferencias de alimentación de unos y otros.

Las diferencias en la génesis se han de reflejar, como es natural, en el tratamiento. Compréndese después de lo dicho que éste no puede ser uniforme ni sistemático, sino que ha de variar según la causa que engendra la afección. Si dicha causa es poco susceptible de modificación (retinitis pigmentaria, por ejemplo), el síntoma persistirá á pesar de todos los tratamientos, mientras que si es modificable, un tratamiento racional puede llevar á buen término el proceso.

Si la hemeralopia ha sido producida por exceso de luz, el empleo de gafas ahumadas ó la introducción del enfermo en la obscuridad (gabinetes tenebrosos), permitirán la regeneración del púrpura y la desaparición de la hemeralopia. Se citan casos en que ésta desapareció espontáneamente con tiempo nublado ó lluvioso.

Sin dicho síntoma, se debe á defectos en la alimentación; la vuelta de ésta á las condiciones normales, será el mejor tratamiento; si el estado general del sujeto reclama los tónicos, pueden éstos llevar á la curación, como sucedía en nuestro enfermo.

El Dr. Sanz Blanco: El caso presentado sirve para hacer una afirmación y es que las hemeralopias que no tienen síntomas objetivos, son las únicas que se curan, puesto que las otras corresponden siempre á la muerte de partes importantes en el fenómeno de la visión.

En la esencia de la patogenia entra el mayor gasto de eritropsina, yo doy más importancia á la producida por desnutrición. He tenido ocasión de asistir por espacio de muchos años en un Asilo, y he visto muchos asilados con hemeralopia, y siempre, sistemáticamente, las he curado mejorando la alimentación y con aceite de hígado de bacalao. Muchas de las hemeralopias transitorias que vemos, se refieren más á las anemias retinianas.

La influencia de la luz no deja de tener importancia, aun cuando en menos escala. En el caso de los marinos que ha citado el Dr. Márquez, tienen influencia los sombreros de los oficiales, pero es innegable que comen también mejor.

El Dr. Mansilla: Como oculista del Hospicio desde hace muchos años, he tenido ocasiones infinitas de ver hemeralopias sintomáticas. En los Asilos se ven dos clases de hemeralopias: unas esenciales y otras debidas á la xerosis única, que el Dr. Márquez no ha citado, y eso que habló de muchas que, si bien son descritas por los autores, no se ven sino excepcionalmente.

Ha de llegar un día en el que la hemeralopia no se considere más que como síntoma, y como tal tenemos que verla en muchísimas enfermedades. Me concreto á las hemeralopias que yo veo, y puedo deciros que á los niños que van al Hospicio les pasa á todos lo mismo; que han disfrutado mejor posición y allí las condiciones son peores. En las xerosis leves es síntoma frecuente la hemeralopia, sobre todo en los enclenques y debilitados, á lo cual se une el padecer la sífilis hereditaria; prueba de ello que el tratamiento mercurial da excelentes resultados, y se han curado de su hemeralopia cuando ha mejorado la xerosis por medio del jarabe de Gisbert.

Respecto á la teoría de Parinaud, que nos ha expuesto el Dr. Márquez, es completamente inadmisible.