Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-21 00:00:00), página 45

en el estado normal, se observan irregularidades muy pequeñas en estos límites.

En cambio, la alteración de los mismos es muy típica en los casos de osteocondritis sífilítica. En armonía con la zona más extensa de calcificación y con la zona de osificación irregular y quebrada que se encuentra en la preparación anatómica, revela el radiograma un ensanchamiento de la zona compacta y marginal de la sombra diafisaria, á partir del cual sobresalen puntas óseas muy finas en la epífisis cartilaginosa y que no proyectan sombra. En los casos menos acentuados, sólo existe un corto número de líneas quebradas, ó quizás únicamente aparece la zona marginal muy ensanchada y con cierta irregularidad mal definida. La comprobación de estos hechos es fácil, puesto que, gracias á los perfeccionamientos de la técnica, se hace posible ver elementos de la estructura ósea, que sólo miden pequeñísimas fracciones de 1 milímetro; respecto á la seguridad de esta comprobación, figura, en primer término, el examen microscópico, pero no le sigue después, como pudiera sospecharse, la inspección macroscópica de la superficie aserrada, sino la exploración radiográfica.

Halisteresis inflamatoria.—El Dr. KINBÖCK: Comprendo con el nombre de halisteresis inflamatoria, un empobrecimiento de los huesos en sales calcáreas, que sólo se puede demostrar por medio de la radiografía, y que se presenta cuando se desarrolla un proceso inflamatorio en las inmediaciones del hueso, pero sin afectar á este último. Algunos autores rusos ya habían descrito este cuadro patológico, que observaron después de los panadizos en la siringomielia, interpretándolo como un nuevo síntoma de esta enfermedad.

Yo he observado semejante halisteresis en un médico que á consecuencia de una infección, presentó un flemón grave del dedo índice que había ascendido hasta el antebrazo. Al cabo de algunas semanas aún existía una gran hinchazón de la mano, y en el radiograma se veían los huesos de todas las falanges muy adelgazados y con manchas más claras. Los huesos con seguridad no estaban enfermos. No es posible afirmar si se trata en estos casos de una halisteresis genuina ó de una fusión del mismo hueso. Con el tiempo la zona clara mencionada desapareció en su mayor parte de la imagen radiográfica, y sólo quedaron ligeros engrosamientos en todas las articulaciones de la mano, habiendo retrogradado considerablemente las atrofias musculares.

En un segundo caso se trataba de un flemón de dos años, que radicaba en la región de la articulación tibio-tarsiana, demostrando la incisión practicada que el hueso estaba intacto, á pesar de que en su imagen radiográfica se veían zonas más claras y transparentes.

Ambos enfermos eran de edad avanzada y presentaban lesiones vasculares: en el primero, á consecuencia de la supuración, sobrevino una corrosión del arco palmar profundo; el segundo padecía de arterio-esclerosis. Resulta de todo lo dicho que el descubrimiento de una halisteresis inflamatoria en huesos que sólo están situados en las inmediaciones de un foco flojístico, es importante en el sentido de que no basta para creer desde luego que también están enfermos los huesos y que ha llegado el caso de su extirpación quirúrgica.