Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-28 00:00:00), página 20

En el cadáver, mi ayudante el Sr. Goyanes ha logrado, á través del agujero mentoniano, extraer todo el nervio maxilar inferior, y parece mentira que, siendo tan numerosas sus ramas, salgan todas tirando sólo de una. Esto no lo he practicado todavía en el vivo.

¿Qué he de decir yo respecto á esa discusión tan interesante que nos ha hecho seguir con tanta delectación el Dr. Gómez Ocaña, respecto al origen real de esos nervios? Acerca de esto, no puedo resistir la tentación de invitarle para que en otros casos me ilustre acerca de las sustituciones de nervios sensibles en estas operaciones quirúrgicas, en que parece que logramos cortar un camino doloroso, y muchas veces sólo conseguimos atenuar ó disimular la sensación dolorosa. Estimulado por los estudios del Dr. Gómez Ocaña, anuncio á la Academia otro trabajo.

La verdad es que la sección de los nervios sensitivos nos da grandes sorpresas. Cajal me ha expuesto la posibilidad de circulaciones colaterales nerviosas que pueden sustituir á las que hayan sido intervenidas quirúrgicamente.

Yo habría querido que este enfermo padeciera de su córnea, porque así se habría colegido que estaba también degenerado el ganglio; es decir, que sería el modo de saber si este enfermo está bien curado.

No sé que haya ningún caso en que el nervio oftálmico haya sufrido por la resección del ganglio de Gasserio, pero está mandado que se respete dicho nervio en esta operación.

Sé de un caso de una neuritis rebelde, de esos que son una afrenta la preocupación de los operadores, neuritis que se suelen presentar á consecuencia de amputaciones. Una muchacha, en la que se había hecho la amputación del dedo gordo del pie, acompañada de manifestaciones dermaticas ascendentes, tuvo dolores que me obligaron á hacer la resección del ciático poplíteo externo y me encontré con que á las veinticuatro horas volvió el dolor, aunque había alejado todo lo posible las dos partes seccionadas. ¿Cómo se puede explicar esto?

Otro caso, que se me presentó con un callo doloroso en la palma de la mano, al operar por extirpación de la callosidad, no dió más que un resultado pasajero. Hago la tracción del nervio cubital y desaparecen estos dolores, sin que en un año que hace ya, el enfermo haya vuelto á sentirlos. Y esto, ¿cómo se explica después del caso anterior? Se dirá que en el primer caso había neuritis ascendente que había pasado del punto de la sección; pero la Cirugía sólo puede ofrecer á la Fisiología la primera materia, por decirlo así, de estos estudios, esperando de esta Ciencia la guía definitiva de las indicaciones operatorias en los casos morbosos rebeldes á los tratamientos ordinarios.

Degeneración del ganglio de Gasserio. — El Dr. Espina: Voy á referir de memoria un caso que se publicó en la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, del año 1890. Se trataba de un diagnóstico hecho en la Clínica. Toda la esfera del trigémino estaba invadida al intervenir la Medicina, y de tal manera había lesión trófica del lado derecho que había una desaparición de toda la esfera del trigémino, y me atreví á hacer el diagnóstico. Las lesiones tróficas del ojo eran insensibilidad completa de la córnea y degeneración de la misma y pérdida completa de la visión. Este enfermo tenía ante-