Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-07 00:00:00), página 15

cuatro, y á la una y cuarenta tenía 37°,5, á la una y cuarenta y cinco 37°, á las dos y diez 40°, á las dos y cincuenta.... toda la columna del termómetro, que marca 46°,5 C., á las tres y veinte 42°,6, y á las cuatro 37°, momento en el que le extraigo unas gotas de sangre. A las cuatro tenía 43°,4, y á las cuatro y cuarenta y cinco 46°,5.

Estas temperaturas se tomaron con cuatro termómetros, los cuatro comprobados, de la casa Casella, de Londres, y dos franceses. Debe advertirse que cuando alcanzó las más altas temperaturas, el niño escuchaba un cuento que le leían y hablaba con las personas que le rodeaban, y sólo había gran rubicundez del semblante, íntegro completamente su cerebro, el pulso no pasó de 108 pulsaciones, pequeño, sin irregularidad de ningún género, y en el último acceso del día 24 hubo ligeros ataques de polipnea, sin que en los pulmones y corazón, se hallase absolutamente nada. Duraban menos de medio minuto. Otro dato es que en uno de los últimos accesos de alta temperatura no había orinado desde antes del acceso, y orinó unos 400 gramos de orina clarísima, como la que solemos llamar histérica.

Además de la importancia que este caso encierra para mí por las alturas inusitadas y casi inauditas que alcanzó la fiebre, hay otros puntos dignos de estudio. ¿Qué padece este niño? Clínicamente, no puede pensarse más que en un paludismo, pues la fiebre sólo últimamente ha dejado de ser cuartana, siendo antes bien regular.

Con el cambio de aires se cortaron los accesos. Hay la falta de algunos síntomas, como el infarto del bazo, que no he podido apreciar y que la orina no es la que suele haber después de una combustión orgánica tan enérgica, tan exagerada; que ese organismo no ha protestado, no ha habido esos delirios y comas que siguen á las fiebres altas. ¿Cómo este niño con 46°,5 no ha sufrido encefalopatía térmica? Yo créa en esto formalmente, pero este caso con temperaturas muy por encima de las que normalmente producen las encefalopatías, me hace dudar. No es, por tanto, la sangre demasiado caliente, la que las produce; porque aquí la integridad cerebral era completa; es, pues, otra la causa de la encefalopatía. ¿Son las toxinas hijas del bacilo que produce la infección? Indudablemente, como en ocasiones todos hemos observado, y más en los niños, en casos en que no hay nada de fiebre vienen, sin embargo, los trastornos de la intoxicación cerebral.

Es de advertir que cuando el acceso pasaba, el niño quedaba bien y comía, levantado, con muy buen apetito; pero ¿cómo se explica, existiendo un paludismo de tanta importancia que ese bazo no se infartara? No encuentro la explicación sino en el mismo hecho de que no exista la infecciosidad especial del paludismo y que quizá venga luego.

Podía pensarse (no en granulía, únicos casos clínicos en los que vemos temperaturas altas, aunque nó como éstas); pero si, al ver aquella orina blanca, abundante en agua, en una fiebre histérica. Quise entonces analizar la sangre y tomé dos preparaciones, una durante el acceso, con cuarenta y tantos grados, en la cual se encontraron todos los géneros de las plasmodias en diferentes periodos de su evolución. En esta primera dominaba más el periodo de segmentación, presentando manchas redondeadas y completamente fusionadas.

En la segunda preparación, se veían entre las pilas de glóbulos rojos, plas-