Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-14 00:00:00), página 22

ya, tal aspecto que se confunde con las lesiones reumáticas si no se piensa en la relación de causa á efecto entre ellas y la infección bacilar. Hemos procurado demostrar que existe un reumatismo tuberculoso ó pseudo-bacilar, de igual manera que existen otros pseudo-reumatismos infecciosos clásicos ya desde hace tiempo : reumatismo de la blenorragia, del puerperio, de la escarlatina, etc.

Hemos observado muchas veces en los tuberculosos accidentes articulares variables, desde la simple artralgia, fugaz, intermitente, descrita con exactitud por Weill, hasta la artritis nudosa deformante, pasando por todas las etapas intermedias: artritis aguda, subaguda, artritis seca, serosa, riciforme, etc., y en un trabajo notable sobre el reumatismo tuberculoso, los Dres. Bérard y Maillaud han citado en apoyo de esta opinión observaciones fehacientes.

Estamos lejos de la época, aunque moderna, en que con Bonnet, Nélaton, etcétera, la granulación miliar, y sobre todo la fungosidad, el absceso frío con su pus, á veces el aspecto bastante particular, se consideraban como los elementos indispensables, característicos de lesiones especiales : caries óseas, tumor blanco, que más tarde se reconocieron como dependientes de una sola causa y de una sola enfermedad : la tuberculosis.

Conocida es la evolución grandísima de los grandes descubrimientos de estos treinta años últimos en lo referente á la naturaleza de las alteraciones tuberculosas, á su bacilo patógeno y á los caracteres de las lesiones que engendra. No es menos cierto que, aun reconociendo la naturaleza eminentemente infecciosa de esta enfermedad, se ha seguido en general, á pesar de los notables descubrimientos de Konig, Ollier, Launelongue, Socin, Pollossen, etc., estudiando en las articulaciones sólo las formas graves.

Por un defecto de asimilación con otras enfermedades infecciosas, se le ha descartado de esta ley patológica general formulada por el profesor Bouchard en 1883 en la Tesis de Bourcy : Reumatismo infeccioso, á saber, que todas las enfermedades infecciosas pueden presentar, entre sus manifestaciones, determinaciones articulares distintas del reumatismo verdadero, con el que se confunden en clínica, y dependen de la infección general de la economía, sea esta infección primitiva ó secundaria.

La idea del reumatismo tuberculoso no había sido formulada con claridad en parte alguna, y quizá la causa de este ostracismo es la creencia reinante aún, y fundada hasta cierto punto, de que existe un antagonismo entre la tuberculosis y el reumatismo.

Esta cuestión de palabra : «incompatibilidad de la diatésis reumática y de la tuberculosa», para usar un lenguaje ya anticuado, ha debido perjudicar al concepto del reumatismo tuberculoso.

He observado en mi Clínica durante los meses últimos varios enfermos en los que el diagnóstico de reumatismo tuberculoso era evidente. La historia de tres de ellos es típica, y estoy persuadido que fijando la atención en el pseudo-reumatismo de origen bacilar, será fácil encontrar hechos análogos.

Un hombre de cuarenta y cuatro años, que ejercía una profesión penosa, sin antecedentes hereditarios ni personales, padeció á la edad de cuarenta años epididimitis crónica supurada, de la que quedó como residuo una cicatriz adherente al testículo y en forma de culo de pollo. Un año después—hace tres años—bronquitis y pleuresía izquierda. El año último, en el mes de agosto, se