Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-07-28 00:00:00), página 37

dido se notan ligeros temblores, los reflejos rotulianos más intensos. El niño es muy irritable, impaciente. Se prescribe arsénico al interior y galvanización del simpático y del bocio. Pronto se notó mejoría, quedando el niño más segado, disminuyendo el bocio y la exoftalmia y aumentando el peso; el pulso es todavía frecuente, pero la pulsación de los vasos cervicales ha disminuido. El interés del caso, según el comunicante, consiste en la prontitud de la mejoría y en la probabilidad que la enfermedad se desarrolló bajo el influjo de la gripe.

El profesor Filatof advierte que constan casos que prueban la posibilidad de depender esta afección de la influenza, desarrollándose en un caso una tiroiditis aguda y luego el síndrome completo del bocio exoftálmico. En estos casos se nota un aumento de actividad de la glándula tiroidea en oposición á lo que se observa en el mixedema; en general, hay un pronunciado contraste en los síntomas de las dos enfermedades.

Parálisis nuclear.—El Dr. Speransky refiere que el 11 de marzo ingresó en la clínica del profesor Filatof un niño de seis años, con los fenómenos de parálisis de los nervios abductor y facial del lado izquierdo. La afección se presentó de repente hacia unas cinco semanas con elevación de la temperatura: no había indicios de sífilis, pero sí de raquitismo. La parálisis del facial presenta carácter periférico; en su trayecto por el conducto óseo, el nervio no puede estar afectado, porque no hay alteración del gusto, de la secreción salivar, del oído, ni de los movimientos del velo del paladar. No cabe pensar en una alteración en la base del cerebro, porque no hay afección de los nervios auditivo y trigémino. Tampoco es verosímil una lesión del tronco del nervio de origen reumático, pues entonces el nervio abductor deberá presentar la misma afección, y la parálisis reumática de estos dos nervios es sumamente rara. Además, hay presentes otros síntomas de afección cerebral, como vómitos, excitabilidad refleja, somnolencia, el síntoma de Bubinski, que hacen más probable que la lesión resida en los núcleos de estos nervios ó en sus raíces antes de su emergencia bajo el borde del puente de Varolio. Etiológicamente, puede tratarse en el presente caso, ó de una polioencefalitis ó de un glioma ó tubérculo en el fondo del cuarto ventrículo, ó las regiones vecinas. Del curso ulterior del caso se dará cuenta oportunamente.

El Dr. Muratof opina que el diagnóstico no resulta bastante claro; la inflamación del tronco nervioso no queda demostrada; tampoco se halla bien averiguado el principio agudo de la enfermedad. Además, la parálisis de la rama superior del facial de origen nuclear suele combinarse con parálisis del motor ocular, porque el núcleo anterior del facial da origen á una rama inferior, y la superior arranca probablemente del oculo-motor (experimentos de Mendel y Muratof). En el caso presente, queda dudoso si no se trata de una enfermedad intracraneal difusa. La observación prolongada aclarará el diagnóstico.

El Dr. Kisiel hace constar que en 1899 observó en el Hospital de Santa Olga á dos enfermos de parálisis nuclear, uno de los cuales murió. En un niño de diez años se había desarrollado una blefaroptosis, más pronunciada á la derecha que á la izquierda, con dificultad del movimiento de los ojos; con el derecho veía poco; había paresia del facial izquierdo. La parálisis del oculo-motor era bilateral, con excepción de los ramitos pupilares. Estado general, bueno. Al cabo de un mes, el niño sucumbió de meningitis tuberculosa; en la