Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-07-07 00:00:00), página 28

á la enferma se caería al suelo. Se sigue quejando además de frialdad en las extremidades y de sensaciones extrañas en la cabeza.

Los sentidos se conservan en buen estado funcional, excepto el de la vista, donde hay disminución de visión, que según el reconocimiento practicado por el Dr. García Mansilla, proviene en el ojo izquierdo de leucomas y sinequias posteriores, resultado de una antigua dacriocistitis, y en el derecho es debida en gran parte á la oscilación de la cabeza, por más que están además algo aumentadas de volumen las venas retinianas.

El examen de la reacción eléctrica, tanto sensitiva como motora, no ha revelado ninguna anomalía. El sueño es normal.

¿De qué se trata en el caso actual? Yo me inclino á creer que el susto que sufrió esta mujer determinó la rotura de algún vaso cerebral ateromatoso, la cual produjo en un principio un verdadero ictus apoléptico quedando después, primeramente las parálisis de los miembros y de la deglución, y más tarde á medida que se fué reabsorbiendo el derrame, el trastorno que hoy se observa y cuya causa anatómica bien pudiera ser alguna lesión de los conductos semicirculares, si recordamos los datos de la fisiología, puesto que el vértigo que presenta esta mujer más se parece á los movimientos que se observan en los animales, á los que se han seccionado dichos conductos, que no á los producidos por lesiones cerebelosas y menos aún á los movimientos desordenados de los atáxicos.

El Dr. Loza: A mi juicio, lo primero es ver si se trata de un caso de histerismo ó de una lesión del sistema nervioso, porque el pronóstico es muy distinto. Nada tendría de particular que fuese un caso de histerismo aun cuando entonces hubiera habido algunas variaciones en el curso de la enfermedad. Por otra parte, la manera rara, especial, que presenta esta mujer en los movimientos de la parte superior del cuerpo, no son los que se presentan cuando en la experimentación fisiológica se destruye un conducto semicircular.

La manera de empezar habla en pro de hemorragia ó embolia (la edad de la mujer más inclina á la primera), y no impide que yo crea pueda tratarse de un tumor cerebral que no se excluye porque la presentación haya sido rápida, tumor ó infarto hemorrágico que probablemente tendrá su asiento en el lóbulo esfenoidal derecho.

¿Podría ser una lesión interna del mismo oído? Porque ha tenido ruidos y dolores en él. Y si á esto unimos la lesión antigua del ojo izquierdo y la que al parecer en el derecho existe y data de la época de la enfermedad actual, se afirma la existencia de una lesión en foco.

De todos modos, es un caso de diagnóstico muy dudoso.

El Dr. Valle y Alabaldé: Es indudable que como el histerismo se le ha llamado con razón el gran simulador, pudiera pensarse por un momento en dicha neurosis en el caso actual; pero he desechado esta idea por dos razones: la primera, porque en esta enferma no he hallado ningún antecedente ni estigma de carácter histérico, y la segunda, porque no he visto ni leído ningún caso en que el histerismo se presentara en esta forma. Por otra parte, sería muy extraño que á la edad de esta mujer se presentaran manifestaciones histéricas de tal intensidad y tan repentinamente. El hecho de haberse iniciado la afección con motivo de una emoción moral, puede expli-