Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-07-28 00:00:00), página 20

culos biliares, en que no pude suturar el muñón cístico por encontrarse este conducto relleno de una masa formada por arenillas y una sustancia que las aglutinaba; bastó una tira de gasa conducida al exterior para evitar todo accidente peritoneal.

Cerré después las paredes con una serie de planos, y al parecer la enferma quedó bien. Se le puso durante y después de la operación suero artificial, en inyecciones y cafeína.

Por la tarde la vi y no había nada de particular, excepto una escapulalgia intensísima que me llamó la atención; el pulso á 80; en el vientre absolutamente nada. A las seis no había habido vómito alguno, habiendo tomado algunas cucharadas de café frío; el pulso está desarrollado, algo frecuente, 92 pulsaciones; la temperatura es de 37°9. Había orinado espontáneamente á las dos de la tarde.

Por la noche se acentuó más el dolor, tanto que, por si acaso, se la levantó el apósito y se vió que el vientre estaba flexible, indolente, el apósito limpio; se le puso una inyección de 1 centigramo de morfina, que tranquilizó á la enferma, quedándose dormida próximamente á las once de la noche, y durmiendo, y completamente tranquila, siguió hasta las dos de la madrugada, en que despertó y tuvo un ligero vómito bilioso, que cedió merced á unos terrones de hielo. Siguió tranquila hasta las tres y media, en que volvieron á presentarse unos dolores intensísimos en el hombro y espalda derechos, visto lo cual se le puso otra inyección de cloruro mórfico. Volvió á orinar espontáneamente. En este momento tenía 96 pulsaciones, pero la temperatura había ascendido á 39°.

Desde este momento sigue quejándose, sin interrupción, del hombro; el vientre, en cambio, indolente, flácido, sin meteorismo, y siguen presentándose una serie de síntomas que conviene especificar.

Hay frialdad de brazos, tórax, manos y cara, con sudor frío, y en cambio, la temperatura del resto del cuerpo es normal al tacto; la pupila, normal, se dilató de una manera brusca al morir la enferma; el pulso se fué haciendo frecuente, pequeño y depresible, dejándose de percibir en la radial desde las cinco y cuarto hasta las seis y tres cuartos, en que murió, siendo inútiles las inyecciones de suero, cafeína y éter que se le pusieron. El latido del corazón era poco perceptible. Calor natural, como ya se ha dicho, en piernas y vientre. El termómetro, con estos síntomas, marcaba 39°. La respiración era superficial y frecuente, estertorosa; dolor intenso en el hombro derecho; vientre indolente, espontáneo y á la presión; depresible; por último, sobrevino el coma una hora antes de morir la enferma.

Es un cuadro tan raro éste, que yo no sé á qué atribuirle. Por un lado la temperatura alta, por más que yo no toqué ningún vaso, alceja la idea de que pudo haber habido hemorragia; el colapso no presenta tales caracteres. ¿Una inflamación agudísima? ¡Pero si el vientre estaba flácido é indolente! ¡Una septicemia! ¡De qué? Yo pensaba en este hecho cuando se han publicado en los Anales de la Sociedad belga de Cirugía unas observaciones de muertes en laparatomizados á quienes se les pusieron inyecciones de morfina. ¿Habrá influido este hecho? De todos modos para mí resulta este caso muy poco explicable.

Ya sé que una autopsia enseña más que 20 hechos curados; pero en este