Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-21 00:00:00), página 46

La presión sanguínea en la gripe y sus relaciones con el diagnóstico, el curso y el pronóstico de esta enfermedad.—El Dr. FEDERN: Así como en el cólera, fiebre palúdica y escarlatina la presión sanguínea está muy elevada, sucede lo contrario en la gripe, descendiendo hasta 50 ó 60 milímetros de mercurio en la arteria radial. Este descenso enorme es importantísimo para el diagnóstico, curso y pronóstico de la gripe. Para el diagnóstico es hasta patognomónico. En efecto, hasta ahora sólo he encontrado semejante descenso en una enfermedad aguda, la ictericia gastroduodenal que, como es sabido, no puede confundirse con la gripe. La causa del descenso de la presión sanguínea no hay que buscarla en la dilatación de los vasos periféricos, sino en la debilidad funcional del corazón producida por las toxinas del bacilo gripal.

A esta conclusión se llega, no sólo por el estudio de los síntomas y del curso de la gripe, sino también teniendo en cuenta los medicamentos que en ella se emplean con buen resultado. Desde que apareció la enfermedad, se la combatió con la antipirina y demás medicamentos análogos, usándolos á manera de específicos, no como la quinina en el paludismo, sino á causa de que calman muy pronto la cefalalgia, las neuralgias, los vértigos y otros síntomas, además de la fiebre, y aun en el caso de que no exista ésta. Pero todos estos remedios disminuyen la presión sanguínea, y en el caso de que no produzcan este efecto, tampoco calman las molestias mencionadas. En general, los sujetos de presión sanguínea elevada padecen más á menudo de jaquecas y neuralgias; así se explica que la antipirina también obre en estos casos haciendo disminuir la presión sanguínea. Sin embargo, la acción de estos medicamentos en la gripe depende de su poder vaso-dilatador, gracias al cual disminuyen la presión sanguínea, y con esto el corazón, que había sufrido primitivamente la acción debilitante de la toxina gripal, puede contraerse de nuevo con suficiente energía gracias á la disminución de resistencia que encuentra en el árbol vascular.

En efecto, en la gripe, el corazón y la circulación son los que primero y con más intensidad sienten la influencia de la enfermedad, ocasionando como consecuencia de ello otros síntomas, tales como la laxitud, la cefalalgia, etc. Así se explica también la multiplicidad de cuadros sintomáticos de la gripe, mostrándonos de qué modo tan diferente reaccionan los órganos de los distintos sujetos á la insuficiencia de la circulación; así, mientras en unos se afecta de preferencia el cerebro, en otros se interesa el sistema vascular. La rápida aparición de los síntomas en una época en que es imposible que se puedan formar muchas toxinas, parece oponerse á la relación causal de una toxina con todos los síntomas. El daño primitivo del corazón no puede afectar á la capa muscular, porque no se encuentra ninguna lesión de la misma en las formas graves y letales de la misma, arguyendo también en igual sentido la rápida restauración que se observa después de una debilidad cardíaca muy pronunciada. La bradicardia, que se comprueba á menudo muchos años después de la infección, revela que está interesado el sistema nervioso.

El pronóstico se relaciona con el estado de la presión sanguínea en el sentido de que personas en que esta presión es normalmente mayor que de costumbre, enferman más gravemente de gripe que no aquellas en que dicha presión es normal ó inferior á la cifra media.