Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-21 00:00:00), página 41

1 litro diario de leche, disminuyó otros 20; pero desde entonces cesó la disminución, en vista de lo cual se prescribieron además legumbres cocidas, ensaladas y frutas, con lo cual se obtuvo una disminución de peso de 10 kilogramos más. El método de Debove es poco práctico, porque un litro de leche sólo suministra 680 calorías, y para sostener este régimen de cinco á seis meses, se necesita una decisión que pocos enfermos tienen. Lo extraño es que el peso no disminuyera más; es muy probable que el enfermo tomara secretamente otros alimentos. El plan de Debove es muy fácil para el médico, pero difícil para el enfermo, y aunque toda cura de adelgazamiento exige privaciones, estudiando las particularidades de cada caso y lo que se ha hecho acerca de este punto, se puede adoptar un régimen mucho menos desagradable para el paciente.

Pionefrosis curada.—El Dr. J. Krause: La mujer que aquí presento tiene cuarenta años, y catorce días antes de su tercer parto, presentó molestias que se diagnosticaron de tumor esplénico ú ovárico, complicado con leucemia. Cuando yo la reconocí, comprobé por la palpación que el colon descendente estaba al lado del tumor, y aunque diferente de éste, se hallaba adherido. Por el ureter izquierdo salía orina mezclada con pus, pero sin ningún otro carácter anormal. Diagnostiqué una pionefrosis, y la operé, extirpando el riñón, puesto que el tumor era muy voluminoso, fluctuante, y por lo tanto, no debía conservar parénquima sano. Tracé una incisión á lo largo de la última costilla, que llegaba hasta cerca del ombligo, extirpé el hueso, y sin emplear instrumento cortante, extirpé también la cápsula suprarrenal, que estaba muy adherida al peritoneo, abrí éste ampliamente, aislé el colon descendente y el páncreas, y con el objeto de llegar hasta el íleo, también aislé la aorta y la vena cava en la longitud de un dedo. Aunque la hemorragia fué moderada, sobrevino un colapso que pasó pronto. La cantidad de orina fué en aumento desde el día de la operación (13 de marzo) hasta el 28, y por lo tanto, el riñón sano se encargó muy pronto de suplir la función de su congénere. Hoy la orina no contiene ningún sedimento. La preparación que aquí presento, demuestra que se trata de un cálculo renal con pionefrosis, y el microscopio enseña que no hay nada de parénquima sano. Los cálculos son de carbonato cálcico y oxalato amónico.

El Dr. J. Israel: El procedimiento empleado lo juzgo muy peligroso; en casos tan graves, creo preferible la enucleación subcapsular, con lo cual se evita mejor la lesión de los órganos inmediatos. Yo incindo la cáscara que envuelve el riñón, penetro hasta el parénquima de éste, y de ese modo extraigo la glándula sin necesidad de descubrir otros órganos. Creo también que en la generalidad de los casos no es necesario resecar la última costilla, y en cambio, esta resección puede acarrear perjuicios cuando existen falsas membranas pleuríticas y adherencias con el riñón.

El Dr. F. Krause: Generalmente, yo también prefiero el método que aconseja Israel; pero en el caso actual, el estado del riñón justificaba el procedimiento empleado.—R. del Valle.