Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-14 00:00:00), página 31

medad renal primitiva, el diagnóstico inmediato es más grave y hay pocas esperanzas de curación después del parto; en la toxemia gravídica el pronóstico inmediato es más benigno, la curación después del parto suele ser completa y los embarazos sucesivos no van acompañados necesariamente de reproducción de los síntomas. Cuando la inyección salina está indicada, algunos autores aconsejan combinarla con la sangría en las enfermas pletóricas. La inyección salina subcutánea en el pecho ó en las paredes abdominales, es más fácil y de acción más rápida que la transfusión venosa. Se ha dicho también que es más eficaz porque el líquido se mezcla con el siero en los tejidos antes de pasar al torrente circulatorio.

El Dr. R. Jardine indicó que acepta la teoría toxémica en la eclampsia. La toxina es, á su juicio, un producto de desasimilación del metabolismo de los tejidos. El Dr. Eden cree que al morir el feto la albúmina disminuye ó desaparece, pero ha observado por su parte tres casos graves de eclampsia con fetos macerados en los que la orina de las enfermas era muy albuminosa. Un punto importante es conocer cómo se comporta el organismo materno con los productos de desasimilación. En primer lugar, la eliminación por el aparato digestivo es inferior á la normal. El estreñimiento es la regla en el embarazo y en la eclampsia. Cree que la toxina obra sobre los riñones como la trementina y la cantaridina. La orina se hace albuminosa, á veces sanguinolenta, y hasta puede haber anuria completa. Ha observado en cuatro casos degeneración de las células hepáticas. Está convencido de que el hígado desempeña una parte importante en la destrucción de la toxina. El Dr. H. Groves cree que el aumento de coagulabilidad de la sangre produce embolias múltiples que originan los ataques eclámpsicos, pero se inclina más bien á creer que son causados por la acción directa de la toxina sobre los centros nerviosos. La toxina afecta, según parece, al feto igual que á la madre. Ha encontrado albúmina en la orina en todos los casos examinados. Ha la encontrado también en la orina de los niños cuyas madres padecieron albuminuria mortal sin ataques eclámpsicos. Admitida la existencia de una toxina en la economía, cree que la forma más racional de tratamiento es favorecer su eliminación por las vías naturales, obrando sobre los intestinos, la piel y los riñones. Los diuréticos administrados por la boca son de acción muy lenta, pero la disolución salina normal produce la diuresis con rapidez. Al segundo día la diuresis es profusa, el veneno está diluido y toda la economía estimulada. Para comprobar los resultados de este método de tratamiento, citó las estadísticas del Hospital de la Maternidad de Glasgow. El Dr. Munro Kerr ha tratado durante los últimos quince años 80 casos de eclampsia. Con los métodos de tratamiento antiguos la mortalidad fué de 47 por 100 y con las infusiones salinas sólo de 24 por 100. Debe tenerse en cuenta que algunas enfermas estaban gravísimas y hasta moribundas. Cree que la infusión salina es eficaz porque la ha empleado en 22 casos y sólo ha perdido 3 enfermas.

El Dr. Munro Kerr dijo que la infusión salina es indudablemente un diurético eficaz, aunque de acción lenta. Además de sus efectos diuréticos, obra estimulando el corazón y diluyendo el veneno. Considera la infusión salina como un auxiliar eficacísimo del tratamiento general de la enfermedad. Aconseja otros medicamentos, por ejemplo, la morfina y el cloral, pero sólo