Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-07 00:00:00), página 36

se y en ocasionar la muerte. Este caso induce á aconsejar la intervención cruenta y la elevación de los fragmentos con ó sin extirpación de la rodaja ósea cuando los fenómenos convulsivos se presentan y generalizan. En la segunda observación se trataba de un niño, extraído también con forceps, que presentaba una fractura del frontal con fragmentos móviles y fenómenos oculo-orbitarios constituidos por oftalmía temporal, supresión del reflejo de la córnea y opacidad grandísima de esta membrana. Estos fenómenos pueden explicarse por cierto grado de compresión de la base del cráneo que origina la estrechez de la hendidura esfenoidal con compresión de la vena oftálmica y de las ramas del oftálmico de Willis. Puede explicar también ciertos casos de congestión y de hemorragia meningea por compresión de las venas yugulares en el agujero rasgado posterior.

Valor del suero de Marmoreck en la infección puerperal. — El Dr. Lor: He tratado por el suero de Marmoreck 5 enfermas en plena infección uterina, y creo que este método es inofensivo en absoluto y eficaz. Le aconsejo como profiláctico, pero á condición de limpiar la cavidad uterina, operación que se impone y que debe practicarse siempre.

Gangrena de los miembros inferiores durante el puerperio.—El Dr. Andérodias: Este estudio le fundo en 23 observaciones, 2 de ellas personales, que prueban que esta afección es uno de los accidentes más graves del puerperio. Desde el punto de vista etiológico y patógeno la gangrena de los miembros inferiores durante el período puerperal cuenta siempre entre sus antecedentes la infección y todas las circunstancias que la favorecen (albuminuria, hemorragia, aborto, intervención obstétrica).

Es preciso distinguir dos grupos principales entre las variedades anatómicas de esta afección:

1.º Las gangrenas de origen arterial que resultan de una embolia cardíaca ó de una endarteritis obliterante primitiva (una y otra son de origen infeccioso y casi siempre de naturaleza estreptocócica);

2.º Las gangrenas de origen venoso que son aún muy discutidas. Mis exámenes anatómicos me han demostrado la realidad de esta patogenia en ciertos casos: todas las venas estaban afectadas de trombosis y las arterias se hallaban sanas. La gangrena en estos casos es siempre húmeda; sólo se produce cuando el éxtasis sanguíneo es bastante completo para privar á los elementos de los tejidos de los principios que necesitan.

En ciertos casos he observado en el puerperio la gangrena simétrica de las extremidades (enfermedad de Raynaud).

El pronóstico es siempre grave: en 3 casos de gangrena de origen arterial hubo 3 muertes, y en 12 de gangrena venosa sólo 7. Pronóstico general, 56 por 100 de mortalidad. La curación sólo se obtuvo por la amputación, practicada en los casos de gangrena arterial en cuanto se formó el surco de eliminación. La amputación está contraindicada en la gangrena venosa.

Albúmina gravidica recidivante. — El Dr. Fabre: Depaul, Budin, Vinay y otros autores han referido casos de albuminuria que se manifiesta en varios embarazos sucesivos, y en cambio fuera del período de gestación es la orina normal. He observado 2 casos de este género. En el primero la enferma tuvo 3 embarazos que terminaron por la muerte del feto. En el segundo, de 7 embarazos, 5 terminaron por la muerte de la criatura; en los otros 2 á la apa-