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rarísimo—casi estaba por decir inusitado—que cometido el acto impulsivo se dé el sujeto cuenta de haberlo practicado. Tal sucedía en este caso: nunca, ni una sola vez, confesó el enfermo la falta que se le imputaba. No tenía de ella ni el más leve recuerdo. Y no se achaque esto á posible disimulo. Puestos en guardia contra esta contingencia, bien puede asegurarse que llegamos en este particular al colmo de la información, adquiriendo el convencimiento indudable de que decía verdad.

También debe hacerse mención de la incontinencia nocturna de orina, que aunque no en la época de esta observación, sospecha que había padecido en la adolescencia. No faltan especialistas que dan á este síntoma tan grande importancia, que lo hacen patognomónico de la epilepsia, como Legrand du Saulle. Sin embargo, falta con frecuencia, como puede observarse en los muchos epilépticos, pero cuando existe hace presumir aquella enfermedad.

También es digna de señalarse la forma especial que la afeción revistió, no única ciertamente, pero tampoco sobrado frecuente. Desde el caso de Scheiber, primero de los conocidos, son pocos los observados. Entre ellos y el presente median además algunas diferencias. Todos ellos eran epilépticos declarados, que además de los movimientos rotativos característicos, y que dieron nombre á la enfermedad, presentaban los accesos clásicos del gran mal, á los cuales aquellos movimientos servían de prólogo obligado, pero que desaparecían en los intervalos. En el enfermo de esta historia los movimientos de rotación eran constantes ó poco menos, y por mucho tiempo la única manifestación epiléptica. Y cuando al fin aparecieron los grandes accesos se sumaron á los dichos sin anularlos, y aún casi sin interrumpirlos.

SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del dia 4 de Junio de 1901.

Diagnóstico de las aguas que transmiten la fiebre tifoidea.—El Dr. Chantemesse dijo que había propuesto, en unión de Widal, un medio fenicado para cultivar el bacilo tífico. El procedimiento ha sido modificado después por varios autores, pero los resultados no son seguros. Se ha incurrido en el error de cultivar el bacilo tífico, tal como existe, en una cantidad de agua pequeña. El Dr. Chantemesse ha procurado recoger en algunos litros de agua los bacilos tíficos contenidos en ella, después de aumentar su virulencia y rejuvenecerlos. Se obtiene este resultado empleando dos medios de cultivo del modo siguiente:

Primeramente se filtran 6 litros de agua en una bujía, se lava el exterior
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de ésta con agua peptonizada, después se recoge el líquido en un recipiente que se cierra con un tapón de caucho provisto de cuatro agujeros en los que se introducen una bujía de porcelana, y tres tubos de cristal, uno con tapón de algodón que da paso al aire, otro para hacer la aspiración y un tercero que comunica con una vasija que contiene nuevo caldo de cultivo.

El cultivo se hace con gran intensidad; se le somete á la centrifugación durante media hora. Se recoge el líquido que sobresale y se siembra una gotita en gelosa al 3 por 100 ligeramente fenicada. La gelosa, sembrada así, se calienta á 46° y se agita de modo que cubra la cara interna del tubo que la contiene, donde se deposita una capa delgadísima de cultivo. Después se introduce en la estufa.

A las diecisiete horas se descubre una serie de colonias; dieciocho horas después aparecen otras varias.

Por medio de un dispositivo especial pueden examinarse microscópicamente cada colonia, recoger una partícula, sembrarla en caldo de lactosa y determinar el bacilo tífico por sus propiedades negativas sobre la fermentación ó en medios coloreados.

Es posible entonces, si hay necesidad, inocular á los animales y estudiar en la sangre las propiedades aglutinantes.

Por este medio se consigue descubrir el bacilo tífico en las aguas de bebida, y caracterizarle aunque exista en estado de organismo atenuado.

Quiste dermoide de contenido oleoso.—El Dr. Chavasse refirió un caso de quiste dermoide orbitario, interesante por las particularidades siguientes:
1.ª El quiste estaba adherido por un pedículo fibroso á la sutura de unión del frontal con el unguis y el etmoides;
2.ª La pared del quiste tenía un revestimiento dérmico completo con glándulas sebáceas bien conformadas;
3.ª El contenido era de aceite casi completamente puro, compuesto de 56 por 100 de palmitina y 44 por 100 de oleína.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del dia 29 de Mayo de 1901.

De la anestesia general por la raqui-cocainización.—El Dr. WALTHER: He recogido una reciente e interesante observación, respecto á las consecuencias de las inyecciones intrarraquidianas de cocaína. Hace algunos días se empleaba este método para extirpar vegetaciones vulvares en una joven de veintiún años. La anestesia se presentó sin otro incidente que un pequeño síncope, y algunas horas después la enferma salió del hospital. Un cuarto de hora más tarde tuvo dolor epigástrico, vértigo, cefalalgia y hormigueo en las piernas; después se presentaron vómitos biliosos y han persistido algunos días. Pasados estos accidentes, la enferma ha sentido un dolor intenso en todo el trayecto de la columna vertebral, hecho que yo he comprobado al octavo día; el dolor aumenta por la presión y al propio tiempo han desaparecido los reflejos plantares, sin haber pérdida de la sensibilidad. Todo movi-
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sibles, se podrá verificar el parto á término y de un modo espontáneo, y si no lo son, tan inútiles serán las tentativas á término que antes de término. ¿Se ha de esperar el parto para intervenir? Mientras sea posible, no; puesto que es más de temer la septicemia, hallándose en comunicación el útero con la vagina. Es preferible operar antes y practicar entonces la histerectomía total; si el parto ha comenzado, también se hará la misma operación, pero con pedículo al exterior. — CODINA CASTELLVÍ.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 22 de Mayo de 1901.

Tratamiento de la hipertrofia de la próstata por el método de Bottini. — El Dr. Desnos: La sección galvano-caustica de la próstata hipertrofiada ha sido propuesta por Bottini hace cerca de treinta años, pero quedó olvidada durante mucho tiempo, puesto que se consideraban irracionales las operaciones sobre las protuberancias prostáticas, y entonces era considerado el prostatismo como una enfermedad general que interesaba simultáneamente todos los órganos del aparato urinario. Cuando se ha demostrado que esta teoría sólo responde á casos excepcionales, se han vuelto á practicar las operaciones en la próstata. La sección galvano-caustica se practica con un instrumento semejante á un litotritor, cuya rama macho está constituida por una rama de platino, movida por un volante, y que permite dividir la próstata en una extensión rigurosamente determinada. Esta operación me ha dado buenos resultados, y está indicada cuando existe un obstáculo prostático por delante del cuello vesical que ocasiona la disuria intensa ó una retención. La indicación principal, según Bottini, se encuentra en las retenciones completas. Es indudable que en estas condiciones puede dar buenos resultados como operación paliativa, pero los mejores éxitos se han obtenido en sujetos relativamente jóvenes. Sin que se pueda hablar de una curación radical, se encuentran, sin embargo, muchos enfermos que, operados oportunamente, han llegado á una edad muy avanzada sin que hayan reaparecido los fenómenos morbosos. Los accidentes son bastante raros cuando se practica correctamente la operación. Aunque los cirujanos extranjeros calientan á menudo el enchillo hasta el blanco, es preferible detenerse en el rojo-sombra, puesto que así son poco comunes las hemorragias inmediatas y secundarias. La infección constituye el principal peligro; por lo tanto, en presencia de órganos infectados, una prostatectomía parcial hipogástrica es preferible á la operación de Bottini.

El Dr. Robin: El Dr. Desnos no nos ha indicado lo que piensa acerca de los recursos médicos aconsejados contra la hipertrofia prostática, como los enemas, cataplasmas, ioduro de potasio y método de Winternitz.

El Dr. Boulocmié: Los enemas y las cataplasmas adicionadas de antisépticos (ictiol, iodoformo, etc.), me han dado á menudo buenos resultados, pero este tratamiento no es más que paliativo, puesto que sólo obra sobre la congestión prostática.

El Dr. Balzer: ¿Dan resultado las inyecciones intersticiales?
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El Dr. Desnos: Las inyecciones de tintura de iodo han dado una mortalidad de 2 por 6, y la electrolisis también ha provocado accidentes.

Codina Castellví.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 14 de Mayo de 1901.

Tratamiento del infantilismo por las preparaciones tiroideas. — El Dr. Guignon: El Dr. Brissand admite dos clases de infantilismo. Uno debido á trastornos de la secreción tiroidea, es el infantilismo distiroideo ó mixeóedema fustrado, que puede coincidir ó no con trastornos intelectuales y mixeóedema cutáneo. El otro, al que da el nombre de infantilismo, tipo Lorrain, es un infantilismo falso, una distrofia debida á enfermedades del bazo (paludismo), del hígado (cirrosis), infecciones crónicas (tuberculosis), intoxicaciones. Creo inadmisible esta distinción. Todo proceso que trastorna el desarrollo normal del organismo, es capaz de ocasionar el infantilismo, y desde este punto de vista, las lesiones del hígado, como en las observaciones de Lereboullet, las lesiones del bazo, como en las observaciones de Lancereaux, y las de todos los órganos hematopoéticos deben colocarse al igual que las del cuerpo tiroídes. En una palabra, el infantilismo no depende de una sola causa, la distiroidea, sino de causas múltiples, variables; es necesario descubrir el origen patógeno en cada caso.

Hay casos que no dependen de la insuficiencia tiroidea. Los casos de Le-reboullet y Lancereaux demuestran que existen infantilismos debidos á lesiones de otras vísceras que el cuerpo tiroídes. Pero, aun en estos casos, creo que el tratamiento tiroideo debe ensayarse, porque pueden obtenerse con él mejorías. Parece que el extracto tiroideo excita las funciones de todas las vísceras.

He tratado por el extracto tiroideo un joven aspirante á la Escuela naval que estaba expuesto á no ingresar en ella, á causa de su desarrollo físico insuficiente; era un hipogenital de testículos pequeños, de pene muy reducido, de pelos ralos, sin indicio alguno de mixeóedema cutáneo, pero de desarrollo intelectual. El extracto tiroideo no hizo que se desarrollaran en este individuo los órganos genitales, pero sí la estatura y el perímetro torácico; creció 6 centímetros en cinco meses.

Creo, por lo tanto, que el uso del extracto tiroideo debe recomendarse en las suspensiones de crecimiento, aunque no dependan, al parecer, directamente de una lesión tiroidea.

El Dr. Variot: Conviene tener en cuenta que los buenos resultados obtenidos por el Dr. Apert con las preparaciones tiroideas contra la criptorquidia, recayeron en casos de criptorquidia inguinal. Es una variedad poco importante, desde el punto de vista del desarrollo ulterior del individuo; muchas veces no impide que se desarrollen los caracteres sexuales accesorios. El enfermo del Dr. Apert era un obeso; ahora bien, sabemos desde hace mucho tiempo que las preparaciones tiroideas producen en la obesidad resultados excelentes. En el mixeóedema clásico, el tratamiento tiroideo pro-
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rante la digestión, que era muy lenta. No había vómitos, ni dolores, atonía intestinal y extreñimiento. Esta dispepsia, tratada según parece por el régimen y dosis moderadas de pancreatina, mejora al parecer rápidamente, y las funciones gástricas se normalizan. Al cabo de ocho meses, aparecen fenómenos intestinales. El enfermo, después de cada comida, tiene cólicos intestinales que le ocasionan rápidamente una evacuación. En los intervalos, las deposiciones son irregulares, ya diarreicas, ya moldeadas, pero el fenómeno interesante de esta diarrea colicativa sobreviene invariablemente cada vez que el enfermo ingiere alimentos. Los médicos encargados de su tratamiento creyeron entonces que se trataba de una enteritis gotosa, y D. R. S. fué enviado á Plombières les Bains, donde fué sometido á un tratamiento (1) de baños y bebidas, que duró veintiún días sin darle ningún resultado.

A consecuencia de este fracaso terapéutico, el enfermo nos consultó al año siguiente, en 1897. Le examinamos entonces. Los límites del estómago son normales: no hay dolor alguno ni á la presión ni á la palpación. El estómago parece vaciarse regularmente. Examinado en ayunas, no conseguimos producir «el ruido de caplotage». La sonda, introducida en este momento, no dió líquido. Una hora después de la ingestión de la comida de Ewald (60 gramos de pan duro y 250 gramos de té ligero), practicamos el examen del jugo gástrico y no descubrimos variación alguna apreciable.

El intestino es normal, no tiene dilatación ni estenosis cólica, ni sensibilidad alguna á la presión; pero después de cada comida, sufre cólicos que le ocasionan rápidamente una evacuación. Esta evacuación es puramente líquida. No comprobamos lientería. Todas las vísceras están sanas, el sistema nervioso normal. El peso del enfermo es de 62 kilos, su talla de 1'64 : le parece estar ligeramente desmejorado bajo la influencia de estos fenómenos diarreicos.

Establecimos el diagnóstico de diarrea refleja de origen gástrico, que sobrevino en el curso de una dispepsia gastro-intestinal, y sometimos al enfermo al tratamiento siguiente : Al principio le administramos 4 dosis de á 60 gramos cada una de agua del manantial Hóspital, para tomar diariamente del modo siguiente :

120 gramos por la mañana en dos tomas : la primera, una hora antes de la comida principal, la segunda, una media hora antes. Lo mismo antes de la comida de la noche.

(1) Estación termal situada en los Vosges.
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pió á andar, á los dieciséis meses, la diferencia de dimensiones de ambas piernas causó una claudicación notable. El miembro inferior izquierdo media 34 centímetros desde la espina ilíaca á la extremidad del maleolo externo, y el otro miembro 3 centímetros menos.

Tratamiento de la tuberculosis testiculo-epididimiaría por la ligadura del cordón.—El Dr. Mauclair: Presento un adolescente que tenía un níctleo tuberculoso del tamaño de una naranja mandarina en el epidídimo y adherente al testículo. Ligué el cordón testicular, hice una incisión inguino-escrotal, dirigí hacia abajo el conducto aferente, para ligarle lo más arriba posible, y cerré la herida; tres semanas después se abrió un abscesillo, que estuvo supurando por espacio de tres meses, y después se cerró espontáneamente; el tumor se atrofió. En la actualidad el testículo afectado está atrofiado y duro, pero el proceso tuberculoso ha curado completamente; el testículo opuesto ha experimentado, al parecer, la hipertrofia compensadora.

La prueba del azul de metileno en los niños de pecho.—Los Dres. E. Lesne y P. Merklen: La prueba del azul de metileno es más difícil de practicar en el niño de pecho que en el adulto. Se elegirán de preferencia los niños; se sujetará con fuerza una vejiga por encima de las bolsas, y se tendrá cuidado de mirar cada hora ó cada dos si el niño ha orinado; la orina se recogerá sin perder tiempo. El principio de la eliminación suele ser difícil de precisar; es, por el contrario, fácil calcular su duración y su máximo. Las intermitencias son también fáciles de conocer.

En estado normal, el niño elimina el azul de metileno en doce á dieciocho horas, con el máximo entre la quinta y séptima hora. En las gastro-enteritis pueden observarse modificaciones evidentes. De siete niños que padecían gastro-enteritis aguda, en dos la orina fué clara bastante tiempo después de la inyección, para poder afirmar un retraso de más de dos horas en su eliminación. Otro niño, que padecía gastro-enteritis crónica, eliminó su azul en cincuenta y dos horas. En tres casos, de ocho, fué posible observar trastornos de la permeabilidad renal al azul de metileno.

Hemos podido descubrir también la insuficiencia funcional del hígado por este procedimiento; porque de 11 niños de pecho que padecían gastro-enteritis crónica, cuatro presentaron intermitencias, y de dos afectados de gastro-enteritis subaguda, uno presentó también intermitencias en la eliminación.

La prueba del azul de metileno es, por lo tanto, susceptible de dar á conocer en esta edad indicaciones útiles, y adquiere todo su interés por la investigación simultánea de los otros signos que concurren con ella á demostrar el trastorno funcional del hígado y de los riñones.

La diazo-reacción de Ehrlich en la difteria.—El Dr. Lobligoës ha estudiado la diazo-reacción de Ehrlich en la orina de los diftéricos. Ha sido nula en casi todos los casos, y frecuente, por el contrario, en la escarlatina. Su investigación está indicada para el diagnóstico de la escarlatina y de las erupciones escarlatiniformes post-seroterapicas.—F. Toledo.
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REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 14 de Mayo de 1901.

Intoxicación intestinal debida á la apendicitis. — El Dr. Sidney Martin narró el caso siguiente: Un hombre de cincuenta años, de buena salud empezó á padecer hace dos años diarrea después de un viaje á Noruega. Las deposiciones eran fétidas, pero no contenían viscosidades ni sangre. La diarrea fué refractaria á la alimentación y á los antisépticos intestinales. A las ocho semanas de empezar esta diarrea, el enfermo enlaqueció y adquirió un aspecto caquético. No se descubrió signo alguno de lesión orgánica. La temperatura del enfermo era irregular, unas veces descendía por debajo de la normal y otras se elevaba á 39°. Hacía una á tres deposiciones líquidas muy fétidas. Se hizo la irrigación del colon que fué preciso suspender, por la gran pos- tración que produjo. Se descubrió una masa en el lado derecho del abdomen y se decidió hacer una operación exploradora. El Dr. R. J. Godlee abrió el abdomen y vió que la masa la constituía el riñón que formaba eminencia á causa de la demacración del enfermo. El apéndice se encontró aumentado de volumen y enfermo; se le extirpó y además dos ganglios calcáreos. Sus paredes estaban engrosadas y el contenido era muy fétido y compuesto en su mayor parte de concreciones calcáreas. Había dos erosiones en la membrana mucosa. No se encontraron bacterias. El enfermo se restableció poco á poco. Seis meses después la orina se hizo ligeramente albuminosa y se observó descamación furfurácea de la piel. Estos síntomas tardaron poco en desaparecer. Este caso es interesante por tratarse de un padecimiento grave debido á la apendicitis crónica, en la que el síntoma principal fué la descomposición del contenido intestinal que produjo una intoxicación grave. En los adultos la descomposición intestinal suele coincidir con la obstrucción en un punto del colon y en el caso de que se trata, teniendo en cuenta la edad del enfermo, se admitió su existencia como probable antes de la operación. La disentería crónica puede combinarse también con la descomposición intestinal prolongada, pero el enfermo de esta historia no padeció disentería.

El Dr. Godlee dijo que aunque el apéndice era muy voluminoso, no fué posible palparlo. Aunque el enfermo sentía el dolor en el ombligo, el apéndice se hallaba por fuera del ciego.

El Dr. C. Symonds cree que las alteraciones del apéndice forman parte de la colitis general ulcerosa. Los síntomas del enfermo del Dr. Sidney Martín, son análogos á los de esta afección.

El Dr. J. H. Morgan dijo que el enfermo había sido robusto y atlético. ¿Las alteraciones ganglionares eran debidas á un proceso tuberculoso ó á la apendicitis? La existencia de sustancias descompuestas en el apéndice, explica la toxemia.

El Dr. Hale manifestó que fué preciso extraer de la sala el apéndice á los pocos momentos de extirpado, por lo intolerable de la fetidez.

El Dr. S. Martín dijo que la mejoría del enfermo después de la extirpa- ción del apéndice, prueba que se había suprimido la causa de la toxemia.
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Las deposiciones no fueron viscosas ni sanguinolentas, como lo hubieran sido de existir la colitis.

Bolsa faríngea extirpada por la operación. — El Dr. R. J. Godlee refirió el caso siguiente, observado en unión del Dr. T. R. H. Bucknall: Un hombre de treinta y un años tenía en el lado izquierdo del cuello, frente al hueso hioídes, una tumefacción parecida á un ganglio infartado, aunque era blanda y daba un sonido timpánico á la percusión. Comprimiéndola disminuía de volumen con ruido algo chillón. Este individuo recibió hace doce años en el lado izquierdo del cuello un golpe que le produjo dolor ligero. A los dos años notó en el sitio del golpe algo que se movía y que aumentaba de volumen á intervalos. Durante los tres años últimos, padeció ataques agudos que duraban quince días y estaban caracterizados por la aparición de una tumefacción y por disfagia. En el último ataque ocurrido en diciembre de 1900, la piel que cubría la tumefacción se puso roja y ésta aumentó de volumen hasta sobresalir del cuello más de 5 centímetros. El 2 de enero se extirpó el abultamiento, que estaba formado por una bolsa con pedículo estrecho, que atravesaba la membrana tiro-hioidea, pero sin comunicar con la faringe. La herida curó perfectamente.

El Dr. F. Semon dijo que había observado dos casos parecidos, uno de bolsa faríngea y otro de fistula incompleta.

El Dr. Butlin manifestó que no había visto bolsa quística alguna de este género, pero sí ha disecado en un niño, sin gran dificultad, una fistula branquial y extirpado siete bolsas esofágicas.

El Dr. A. E. Barker refirió un caso parecido al del Dr. Godlee. El oído derecho del enfermo estaba mal desarrollado; en la escotadura episternal había una depresión y un mechón de cabello y entre los dos un tumor que variaba de volumen. Era de consistencia blanda y no se vaciaba por la compresión. El enfermo se encontraba en mal estado y sospechándose una auto-intoxicación, se extirpó el tumor que estaba adherido á los vasos carotídeos. El tumor estaba compuesto de una bolsa con pedículo estrecho que pasaba cerca de la amígdala, pero sin abrirse en la mucosa.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD GINECOLÓGICA INGLESA

Sesión del día 9 de Mayo de 1901.

Retroversión del útero. — El Dr. Heywood Smith dijo que los peligros del pesario de vástago y de la sonda uterina se han exagerado. Rechazó el término «radical» aplicado sólo al tratamiento operatorio, pero cree que ciertos estados exigen la intervención operatoria. Ha sido el primero que ha operado deliberadamente en Inglaterra por ventrifijación.

El Dr. Macau prefiere la reposición bimanual al uso de la sonda. Concede gran importancia al acortamiento de los ligamentos redondos en la operación de Alexander-Adams.

El Dr. R. T. Smith llamó la atención sobre los estados neuróticos de que van acompañadas las dislocaciones uterinas, en particular los vómitos per-