Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-21 00:00:00), página 42

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE BERLÍN

Sesiones de los días 26 de Abril y 10 de Mayo de 1901.

Patología y terapéutica de la parametritis posterior.—El Dr. Bröse dice que con el nombre de parametritis posterior, B. S. Schultze describió (en 1896) un proceso inflamatorio muy frecuente de los ligamentos sacro-uterinos situados bajo el peritoneo de los pliegues de Douglas, proceso que se observa en diversos periodos de la inflamación, y cuyos síntomas constituyen un cuadro nosológico bien caracterizado.

El Dr. W. A. Freund, en su gran trabajo sobre «el tejido conjuntivo de la pelvis femenina», describe los procesos inflamatorios crónicos del mismo, y distingue la parametritis atrofiante difusa de las formas circunscritas, entre las cuales describe, con el nombre de paraproctitis, un proceso inflamatorio crónico que, siguiendo el curso de los pliegues de Douglas, provoca las mismas fijaciones del cuello que las describa por Schultze en la parametritis posterior.

El Dr. Ziegenspeck quiso comprobar en el cadáver el cuadro clínico de Schultze, y llegó á la conclusión de que la parametritis posterior de éste y la parametritis atrofiante circunscrita (paraproctitis) de Freund, eran el mismo proceso.

Recientísimomente Küstner (Enciclopedia de Veit) sostiene que mucho de lo que Ziegenspeck encontró en el cadáver, son procesos perimetríticos, no parametríticos, y por lo que ha visto con ocasión de laparotomías en personas que á la palpación ofrecían el cuadro de parametritis posterior, concluye que á dicho cuadro suelen corresponder procesos retro-uterinos perimetríticos, perioitequíticos y perisalpingíticos, pero no se atreve á negar en absoluto que pueda haber tal parametritis posterior.

El Dr. Bröse ha vuelto á investigar esta cuestión guiándose de sus observaciones en laparotomías hechas para fines terapéuticos. Le había llamado la atención que la ventrofijación practicada por retroflexión del útero modificase la parametritis posterior que complicaba algunos de los casos, tan favorablemente, que desaparecían los síntomas subjetivos y objetivos. Estas observaciones indujeron á Bröse á tratar por la ventrofijación los casos rebeldes de parametritis posterior, aun cuando no había retroflexión, y así ha procedido ya nueve veces en casos que no ofrecían otros síntomas que los palpatorios de la parametritis posterior. En un décimo caso operado por peritilitis, la simultánea presencia de una parametritis posterior indujo á practicar la incisión en la línea media para efectuar la ventrofijación. Añadiendo á estos 10 casos 3 de retroflexión, en que la palpación reveló la presencia de una parametritis posterior, resulta 13 casos en 8, de los cuales se encontró en la laparotomía una mera afección del tejido subseroso de los pliegues de Douglas, sin ninguna alteración de los anexos ni del peritoneo pelviano; en 1 caso hubo un principio de salpingitis hidrópica, sin nada de perimetritis; en otro caso hubo leve perioitequítis, y en otro una verdadera perimetritis posterior con adherencias peritoníticas en el fondo del repliegue de Douglas, siendo sanos los anexos. En estos 3 casos había, además,