Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-28 00:00:00), página 17

Como la lesión no ocupaba los orificios, no había vómitos, y por esta falta y por no haber dilatación, á parte de haber sido reconocida la existencia de una induración en la corvadura menor, pudo diagnosticarse que el cáncer no era pilórico.

No quiere esto decir que faltara la dilatación en el orden funcional, aunque faltase en el anatómico, porque había retención de alimentos, como se comprobó al hacer el lavado del estómago antes de operar, pues salieron, arrastrados por el agua, multitud de perispermos de unas lentejas que había comido la enferma ocho días antes; y aunque el lavado se continuó hasta que el agua salió completamente clara, todavía al hacer la operación escaparonse algunos, derramándose por la cavidad peritoneal.

El Dr. Bravo (J): Para completar la historia clínica, referiré la operación. La enferma era un mal caso; el padecimiento antiguo, la enferma despanperada por completo, pero en cambio de estos datos desfavorables había la decisión absoluta de la mujer de hacerse operar.

Esta decisión me impulsó á intervenir, porque en estos casos nos ocurre lo que nos pasaba con los quistes ováricos al principio; que siempre llegan los enfermos tarde.

Hicimos la laparotomía media clásica, y una vez abierto el peritoneo, herniamos el estómago, y, si el caso nos había impresionado mal visto desde el exterior, en aquel momento fué la impresión peor.

Se comprobó el diagnóstico y se vió que el cáncer invadía, además de la corvadura menor, la cara posterior casi en toda su extensión y que había una adherencia en un asa del yeyuno. Incindimos los epiploones gastro-hepático y gastro-cólico y pudimos ver que sólo había una pequeña parte sana en la cara posterior del estómago. Una vez desprendido éste, se pasaron unas pinzas de Doyen, comprimiendo desde el cardias hasta un tercio de la corvadura mayor. Se aplicaron estas pinzas para evitar la frecuencia con que ocurre que las ordinarias no comprimen bien las serosas y resbalan fácilmente, cosa que no debía ocurrir con las de Doyen, porque llevándolas al último diente de la cremallera, es bastante poderosa la presión, pero á mí me ocurrió que se escaparon por la parte central, dando lugar á una violenta hemorragia y á la salida del contenido estomacal que no había podido quedar completamente limpio con el lavado. La hemorragia cedió comprimiendo con la mano y se quitaron los productos derramados con un abundante lavado de agua salada al 7 por 100. Fuimos á hacer la sección del duodeno bastante lejos del piloro colocando de nuevo las pinzas de Doyen y seccionando por entre las ramas que también se escaparon. Hicimos una sutura continua de las paredes en todo su espesor y luego una sero-serosa á lo Lambert, aproximándose fácilmente el duodeno á la porción no suturada del estómago, coaptando perfectamente, se lavó ampliamente, se hizo sutura de la serosa, otra de la capa muscular y la piel.

La enferma salió de la operación en buen estado, á pesar de la sangre que había perdido: se la hicieron inyecciones de cafeína y de suero artificial sometiéndola á dieta absoluta y por la tarde había reaccionado; tenía bien el pulso, la cara era buena, y, en este estado, y alimentándola por el recto, duró dos días, al cabo de los cuales, cuando teníamos esperanzas de que las suturas habían prendido y de que la enferma estaría salvada, no atreviéndo-