Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-21 00:00:00), página 34

la pena de que nos ocupemos de este asunto. Me refiero á la tuberculosis ganglionar, punto de partida en muchos casos de la tuberculosis pulmonar, y en todos compañera inseparable de esta tuberculosis.

Aparte de los datos consignados por todos los autores referentes á los cambios de coloración que sufre la imagen radioscópica del pulmón en los diferentes periodos de la tuberculosis incipiente en período de estado y catártico, que no hemos de repetir por creer que á estos Congresos se han de aportar hechos de alguna novedad, vamos á consignar dos que creemos (tal vez por nuestra ignorancia) que reúnen esta circunstancia y que no pueden observarse, sobre todo uno de ellos, sino por la radioscopia.

Constiuye la radioscopia un recurso poderoso para el estudio de la dinámica vital. No es posible ver por la radiografía todas aquellas funciones, todos aquellos movimientos que caracterizan una función. Por esto, la fisiología normal, por ejemplo, de una articulación en los diversos fenómenos que constituyen movimiento ó acción, sólo pueden verse en la pantalla fluoroscópica y en manera alguna en la placa radiográfica.

Los dos fenómenos á que nos vamos á referir, pertenecen á hechos de órganos en función, y por lo tanto, sólo con la radioscopia podemos observarlos. El primero, se refiere al corazón. Desde que Wells llamó la atención acerca del valor diagnóstico de la taquicardia, todos los especialistas y dedicados especialmente al tratamiento de tuberculosos, recogieron con cuidado este dato, elevándole á la categoría de signo en el diagnóstico precoz de la tuberculosis. Pues bien, uno de los medios más eficaces de recoger este dato es la fluoroscopia. Como no prescindimos de este recurso diagnóstico en nuestra sala de tuberculosos, podemos afirmar de una manera indiscutible, que con la pantalla fluoroscópica se recoge el dato de Wells en más del 94 por 100 de tuberculosos, con tal claridad, que la duda es imposible ya respecto á este asunto.

Citaremos además un signo que no creemos consignado en ningún autor, y es que esta taquicardia es aritmica.

Hay en el corazón del tuberculoso otro signo, pero éste le dejamos para cuando tratemos de la radiografía.

El segundo hecho que puede recogerse por la radioscopia, por ser esencialmente funcional, tampoco le hemos visto consignado en ningún autor, y sin embargo, aparece en nuestra observación con tanta ó más constancia que la taquicardia. Nos referimos á la visión de la excursión diafragmática inspiratoria y espiratoria, fenómeno que como se comprende bien, ni puede apreciarse por los medios ordinarios de exploración, ni por la radiografía.

Este fenómeno que en el estado normal es ritmico y simétrico en ambos lados, en la tuberculosis es aritmico y asimétrico. Hemos observado que en los tuberculosos el diafragma no asciende á igual altura en el lado enfermo que en el sano, y cuando ambos pulmones están invadidos, no asciende tanto en el lado que está peor, de tal manera, que en los tuberculosos en que en un lado el diafragma no asciende ó asciende poco, nosotros deducimos de este hecho la mayor ó menor impermeabilidad del pulmón correspondiente.

Radiografía.—Admitiendo también en la radiografía de los pulmones tuberculosos, cuanto se ha dicho respecto á matices de transparencia, sombras