Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-28 00:00:00), página 37

tánneas que conducen á la inversión. La mayoría de los casos que se han descrito como espontáneos llegaron á observarse en estado crónico. El calificado de espontáneo resulta rara vez aplicable, pues casi siempre se encuentra que se trata de violencia, y por esto se comprende que las inversiones se producen fuera de las Materuidades; sólo aquellos casos pueden admitirse como espontáneos, en que la causa de la inversión estriba en las contracciones de los músculos uterinos.

El profesor Reyn dice que ha observado cinco ó seis casos de inversiones antiguas de la matriz, y que realmente no es siempre posible determinar la causa de la inversión, pero tampoco puede aceptarse el criterio del conferenciante, que considera como violencia hasta la tensión de las paredes abdominales. En la investigación de tales casos hay que tener en cuenta la relación del músculo hueco de la matriz con el tubo de salida, el mecanismo del parto, la implantación de la placenta, los partos anteriores, etc. En cuanto á los datos publicados, el profesor Reyn llama la atención sobre la tesis del Dr. Neyolof, en la cual se hallan coleccionados 400 casos de inversión de la matriz.

Prolapso de la placenta previa central.—El Dr. Piotrovich dice que una mujer de cuarenta años tuvo, al principio del octavo mes de su octavo embarazo, una hemorragia que duró unas veinticuatro horas y luego se repitió hacia el término del embarazo, induciendo á la mujer á llamarle; encontró presentación de vértice, orificio cerrado, segmento inferior del útero ocupado por la placenta, contracciones uterinas muy raras. Introdujo un colpeurintier; al cabo de dos días se hicieron más energicas las contracciones y la hemorragia fué tan abundante, que se resolvió la versión, hallándose el orificio abierto para dos dedos, pero cubierto por la placenta, cuya parte central representaba una membrana resistente, que se perforó con la sonda, resultando entonces fácil pasar la mano. Durante una fuerte contracción uterina, salió una gran cantidad de agua y al mismo tiempo la placenta, cayendo sobre el brazo del tocólogo á modo de brazalete, más allá del codo; el feto se extrajo aprisa por los pies, en estado de a-fixia, necesitando veinte minutos para animarse; su peso era de 4 kg y su aspecto de término. El puerperio se complicó con endometritis séptica, pero la mujer se salvó. La placenta pesaba cerca de 1 kg y tenía el aspecto de un cinturón de salvamento, con una abertura circular central de 7 cm de diámetro; el cordón se hallaba insertado entre las dos márgenes; por desgracia, la placenta fué tirada mientras Piotrovich estuvo ocupado con el feto y la madre.

Alteraciones de las paredes abdominales durante el embarazo.—El doctor Vishnevsky enseña una serie de preparaciones microscópicas, y deduce de las mismas las siguientes conclusiones: En la mayoría de casos de embarazo ó considerables distensiones morbosas de las paredes abdominales, se forman en el tejido elástico de la piel alteraciones persistentes, que se expresan por atrofia y destrucción de la continuidad de los plexos elásticos situados en la piel. Estas alteraciones son locales y afectan principalmente las fibras elásticas de la parte papilar de la piel, y sólo en los puntos donde hay cicatrices de embarazo resaltan claramente también las alteraciones del tejido elástico de la parte reticular. En algunos casos se ven las alteraciones indicadas débilmente expresadas y en otros no se ve ningún indicio, á pesar de una distensión considerable de la pared abdominal. En su producción influyen no sólo