Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-08-14 00:00:00), página 21

enfermedad de Brigth y demostrado las diversas nefritis sistemáticas, en la pulmonía ha hecho igual dicotomía, y en la actualidad no nos podemos conformar con admitir una sola y única pulmonía, describiéndose varios tipos de individualidad perfectamente característica.

El concepto de causa viva ha aportado nuevas fases al tratamiento de la pulmonía. La revolución á todo trance y en todo caso ha desaparecido para no volver jamás, el chaleco de cantáridas hoy ya no se usa, las cantáridas se re-cetan, como respeto á la tradición.

La pneumonia, enfermedad ciclica en casi todos los casos, que se desenvuelve sin que nada la perturbe, y que tiende siempre á la curación, tiene en la expectación armada uno de los tratamientos más clásicos y mejores; si no hay nada que lo indique, el enfermo, con una buena higiene, buena alcoba y buen médico á su lado, sale casi siempre con un 99 por 100 de curaciones, y lo que sucede es que sin querer nos exponemos á perturbar su marcha, haciéndola abortar (y ya se sabe lo que es un aborto y los peligros que trae). Algunas veces se alarman muchos compañeros por fenómenos de parálisis bronquiales, y la cantárida no sólo no cura esto, sino que la parte de piel que ocupa queda inutilizada para la transpiración del infeliz enfermo. Y han demostrado las anastomosis de las arterias que no hay posibilidad de que la fluxión producida por la cantárida en la piel determine disminución de fluxión en el aparato pulmonar, contando con el elemento vascular plenítico. Algunas veces suele suceder que cuando el infarto pulmonar ejerce compresión, las ventosas escarificadas pueden disminuir esta opresión, lo cual se consigue también con una inyección de morfina. Pero en el último periodo, cuando no se ha resuelto y la fluxión inflamatoria tiene tendencia á la supuración ó á la organización conjuntiva, no me he explicado nunca por qué se aplican ni qué indicación llenan las cantáridas respecto al edema: no se puede desinurgitar por las cantáridas y habría que repetirlas muchas veces y hasta días, porque el fenómeno es variable y de localización no fija.

El Dr. Calvo decía que ahora no se atiende más que al corazón. ¡Ya lo creo! Como que esto es de mucha importancia en la pulmonía, porque el corazón imposibilitado de llenar su función, si le ayudamos, no dejará que predomine la circulación venosa sobre la arterial, é impidiremos las hipostasis. No es, pues, un tratamiento de la pneumonia, sino patogénico en cuanto á la función cardíaca, sintomático en cuanto á la lesión pulmonar. Es una indicación que se llena como se llena otra, cuando el cerebro toma parte en la pneumonia.

La medicación antigua de los expectorantes, etc., ha sufrido modificaciones en el estudio de la fisiología patológica de la pulmonía. A veces, es muy salvador el tratamiento por la ipecacuana, porque hay que limpiar la superficie respiratoria para que entre más oxígeno, pero tampoco se sostiene hoy que toda pneumonia se ha de tratar por el tártaro ó por la ipecacuana.

Petresco trata la pulmonía por la digital, cosa que también ha sido objeto de la crítica del Dr. Calvo, pero aun cuando se han obtenido resultados, no se ha querido erigirlo en sistema, y se aplica sólo en los casos en que está indicada, y por eso las altas dosis de digital prestan infinitos servicios. Es decir, que la patología moderna, que admite varias pneumonías y dentro de