Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-14 00:00:00), página 19

dado de baja, y con licencia temporal se trasladó á su pueblo, donde solicitó que lo tratase el médico de aquella población. Este distinguido compañero apreció en el enfermo una fístula lagrimal por caries del ungüis y apófisis ascendente del maxilar superior. Intentó practicar el cateterismo con la sonda de Bowman del núm. 1, y no pudo conseguirlo por la desviación traumática del conducto. Recurre después á las inyecciones boricadas por los puntos y por el orificio fistuloso con la cánula curva de la jeringa de Anel, y de pronto, sin duda por la obturación del orificio fistuloso, según él pensaba, se presenta un flemón del tejido celular y pániculo grasoso que existe en el fondo de la cavidad orbitaria.

En este estado el enfermo, pudo el Dr. Viciano apreciar los síntomas característicos del flemón orbital, no faltando ninguno de los de dicha afección: algo de fiebre; dolor en el fondo de la órbita, irradiándose á la mitad izquierda de la cabeza; gran propulsión del ojo, principalmente hacia arriba y afuera; edema de los párpados, los cuales no podían moverse y dejaban la córnea al descubierto, rodeada de un gran quemosis amarillento, lo cual había producido la queratitis por lagotalmia. La pupila estaba contraída; el humor acusoso y vítreo, completamente normales; la papila descolorida, con sus arterias y venas muy tortuosas, lo que demostraba á las claras la presión retrobulbar á que estaban sometidas. Pensando en seguida en practicar la operación que dirigiera al foco purulento para dar una salida fácil al pus, con lo que se conseguiría, no solamente evitar complicaciones graves, como la meningitis, sino también la atrofia completa del nervio óptico ó la tisis final del globo ocular.

Todos estos temores estaban justificados, porque la facilidad de estas terminaciones desagradables está demostrada con la estadística de Schwendt, que en 44 casos de flemón profundo de la órbita ha comprobado 7 casos de amблиopía y en los restantes amaurosis; así como relata 11 muertes por meningitis y trombosis con 13 tisis del globo. En los casos de amaurosis había atrofia óptica, precedida tres veces de éxtasis circulatorio y las demás de neuritis. Hace constar el autor la predilección que tiene esta enfermedad por atacar el nervio óptico.

La operación se verificó de la manera siguiente: irrigación larga y detenida del ojo, párpados y alrededores de la órbita, con solución de sublimado al 1 por 1000. Teniendo muy presente que la desviación del globo era hacia arriba y afuera, el Dr. Viciano hizo la punción con un largo bisturi por el lado interno del párpado inferior en su parte baja, dirigiéndole hacia el vértice de la órbita, teniendo la fortuna de encontrar en seguida el foco purulento, que dió salida á un pus cremoso bastante compacto y de un olor muy fetido. A medida que salía el pus, dió al bisturi un movimiento de rotación sobre su eje, con el fin de agrandar este trayecto y hacer fácil la sustitución del bisturi por un tubo de desagüe apropiado, por el interior del cual practicó las irrigaciones con la misma solución de sublimado, hasta que la solución salió bastante clara, demostrándonos que había salido todo el pus de su interior. El tubo de desagüe quedó en plaza, y sobre él se colocó un apósito algodonado y perfectamente aseptico. El apósito era renovado cada veinticuatro horas, así como las irrigaciones de sublimado, hasta el octavo día, que, ya completamente extinguido el foco purulento, los tejidos se