Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-10-07 00:00:00), página 23

quizás se desvaneziesen todas las dudas; porque con él se extraería probablemente una pequeña porción del tumor, y el microscopio ultimaria la investigación; pero como rechazaba toda maniobra intravesical, y, en cambio, solicitaba la operación, la cual era, por otra parte, urgentísima por el estado del enfermo, decidióse practicar en seguida la talla hipogástrica, pues agotada inútilmente la medicación antihemorrágica general y local, y notablemente anemiado el enfermo, imponíase por indicación vital la intervención operatoria, la cual habría de ser tanto más peligrosa, cuanto más se aplazase.

La cloroformización fué difícil y la anestesia fué accidentada por conatos de asfixia y de síncope.

Abierta la vejiga, encontróse un enorme tumor que casi la llenaba por completo. Era del tamaño de una cabeza de feto de término; tenía ancho pedículo que abrazaba el cuello vesical; pero extendiéndose principalmente á la derecha del orificio uretral interno, como si fuese originado por el lóbulo prostático correspondiente. Sin embargo, la consistencia y demás caracteres macro y microscópico del tumor no dejaban duda de la naturaleza epitelial de éste; pero en su desarrollo debió invadir y comprender los demás tejidos prostáticos.

De forma de coliflor, cuatrilobado, fibroso, duro y con vacuolas medianamente vascularizadas, era difícil de arrancar con las cucharillas y chirriaba al corte.

Tratándose, pues, de un tumor maligno, y dadas su magnitud, extensión del pedículo e invasión de órganos importantes, se persuadió de que era inútil proseguir, porque era imposible que el enfermo soportase tan larga operación como la que se imponía, es, á saber, separación completa de la vejiga y de la próstata, llevando los uréteres á la herida hipogástrica ó al recto, y ni aun con esto quedarian garantidos contra la reproducción del tumor.

Por consiguiente se limitó el Dr. Isla á extraer una gran porción de aquél y dió por terminado el acto operatorio con una sutura parcial por capas y colocación de dos tubos de desagüe y de la sonda permanente, pues el alarmante estado del enfermo reclamaba la mayor rapidez en despertarle.

Según informes del médico de cabecera, el paciente murió á los tres días, sin fiebre, por calapso cardiaco.

De no haberse operado, es verdad que quizás hubiese vivido algún tiempo más; pero si el tumor fuese operable, cosa que no podíamos averiguar con certeza, sino mediante la operación misma, ésta habría salvado la vida del enfermo. Por otra parte, la intervención quirúrgica fué reclamada con empeño por el enfermo, por su familia y por el médico de cabecera, y por añadidura una indicación vital racionalísima la imponía.

En el segundo caso, tratábese de un labrador, casado, de cuarenta años, linfático nervioso, de mediana constitución, que se quejaba de orinar con excesiva frecuencia, con grandes dolores uretrales y vesicales, los cuales persistían casi continuamente, además de los provocados por la micción, desde hacía mes y medio, obligándole á guardar cama por serle penosísima la marcha, aun á pasos cortos y con gran lentitud. La micción se realizaba, por estranguria, y con frecuencia orinaba sangre en bastante cantidad, sobre todo al finalizar dicho acto.