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maba abombamiento á la derecha y á la izquierda, produciendo el efecto de un cornete hipertrófico que ocupaba la línea media. Los vértigos cedieron casi completamente á beneficio de los toques y las pulverizaciones con una disolución de cocaína al 5 por 100, seguidos del empleo de una pomada borico-mentolada. Era lógico suponer que la causa de los accidentes dependía de la estrechez de las fosas nasales. El Dr. Suárez de Mendoza extirpó entonces por medio de la sierra tubular, según su método, dos trozos del tabique y resecó con su pinza cortante los bordes superiores de las correderas formadas en el tabique. La cicatrización fué perfecta; y los vértigos desaparecieron en cuanto se operó la enferma.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesión del día 8 de Mayo de 1901.

De la anestesia por inyección intra-raquidiana de cocaína.—El Dr. NÉLATON: 150 veces he aplicado la cocainización lumbar, procediendo según la técnica descrita por Bier y Tuffier; todos estos enfermos variaban entre veinte y cincuenta años, excepto cuatro, dos de los cuales eran más jóvenes y los dos restantes de más edad. En 125 casos empleé la solución al 2 por 100 y en los 25 restantes al 1 por 100, y he aquí los resultados que obtuve. En 5 enfermos la anestesia fué nula y tuve que recurrir al cloroformo. En uno de los casos el resultado llegó á inquietarme. Se trataba de un caquéctico de sesenta y siete años, al cual tenía que vaciarle la tibia; en cuanto le hubo inyectado empezó á notar malestar general, notó opresión, se le puso el semblante cadavérico y se le debilitó el pulso, no desapareciendo todos estos accidentes, hasta después de haberle dado dos inyecciones de cafeína. En 15 casos, los resultados inmediatos fueron medianos, pues de cinco á diez minutos después de la inyección, se les observó una gran palidez, se les aceleró el pulso y tuvieron vómitos; á pesar de esto, ninguno llegó á inspirar cuidado.

En 80 casos los resultados fueron buenos y de ellos hubo 20 excelentes. Los resultados inmediatos fueron bastante sencillos, excepto en un joven epiléptico en que la cefalalgia persistió seis días y ocho en una histérica; en los restantes la cefalalgia fué ligera y los vómitos poco abundantes durante el primer día. La temperatura no pasó de 38°. En 10 de los operados noté una ligera raquialgia. De todo esto resulta, que la raqui-cocainización no da siempre el mismo resultado. Desde luego yo no la emplearé para operaciones de duración. Seguramente que tiene sus ventajas sobre el cloroformo, pero su desigualdad nos tiene que hacer desconfiar, por más que es un método que está en su principio y no se debe descuidar. Ocho de mis enfermos que no parecían bien anestesiados, les hice respirar algunas gotas de cloroformo, lo cual me dio buen resultado; á pesar de eso, no puedo asegurar que lo dé la combinación de los dos métodos.

El Dr. SCHWARTZ: He empleado la raqui-cocainización 49 veces en sujetos de dieciséis á sesenta años; todos eran para operaciones de los miembros inferiores y para la parte inferior del tronco. Hice la inyección según la técnica.
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no habiendo visto nunca invadir la parte subdiafragmática, como ha expuesto el Dr. Tuffier. He observado que produce las mismas molestias expuestas anteriormente por mis compañeros, siendo de notar que los vómitos se suelen acentuar al sexto y décimotercer días. Hay que mencionar también que la incontinencia de los esfínteres es frecuente, puesto que la he observado 10 veces en 89 casos. En cuanto á los casos terminados por la muerte que se han mencionado, es indudable que hay algunos en que no se puede negar la intervención de la cocaína. A pesar de todas estas reservas, creo en el porvenir de este método, pero con la condición de que sea mejorado.

Tumores malignos del párpado.—El Dr. Lagrange: Voy á presentar dos casos de tumor maligno del párpado: En el primero se trataba de una mujer de setenta y cinco años, que tenía en el párpado inferior del ojo izquierdo un tumor del volumen de una nuez. Dicho tumor estaba recubierto por la conjuntiva palpebral, á la cual estaba adherido sin ulceración en la adherencia, excepto en un pequeño punto en el fondo de la neoplasia. Sólo tenía un pequeño ganglio en el submaxilar, y este infarto ganglionar era el único síntoma que podía hacer pensar que se trataba de un tumor epitelial. El volumen de la neoplasia, su dureza, su indolencia, su enquistamiento en el espesor del párpado, la falta de adherencia á la piel, todo podía hacer pensar que se trataba de un sarcoma, pero el examen histológico demostró que se trataba de un escirro del párpado, partiendo del epitelio conjuntivo. El otro caso se refiere á un sarcoma melánico del párpado superior y de la conjuntiva bulbar; el examen histológico ha demostrado que se trataba de un angiosarcoma con hemorragias intersticiales y melanosis consecutiva. El pigmento tenía dos orígenes, uno hemático y otro autóctono. El interés de esta observación estriba en la coexistencia de estos dos procesos de pigmentación.

Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 8 de Mayo de 1901.

Tratamiento del cáncer por el ácido ósmico.—El Dr. Hérard de Bessé: He empleado el licor de Flemming en compresas húmedas y en inyecciones intersticiales. Estas inyecciones unas veces se practicaron profundamente, con el objeto de provocar una zona de células fijas que limitaran el tumor en la profundidad, y otras veces superficialmente, para provocar una pérdida de substancia que permitiera el acceso á las compresas. Me he persuadido de que no se modifican sensiblemente ni la cantidad ni la calidad de la orina, á pesar de haber empleado aquel licor puro y constantemente por medio de grandes compresas en amplias superficies, al mismo tiempo que practicaba inyecciones intersticiales de 8 centímetros cúbicos en una sola sesión. Este tratamiento me ha dado los siguientes resultados: sedación manifiesta del dolor y una disminución marcada de las secreciones y de la fetidez; por lo tanto, es digno de llamar la atención con el objeto de reemplazar al tratamiento por el azul de metileno.
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Tensión arterio-capilar y sus variaciones observadas en el curso de la cura de Vittel.—El Dr. BOULONNIER: De los exámenes practicados por medio del tonómetro de Gaertner en el curso de la última estación, se desprenden los hechos siguientes: 1.º En los artríticos, la tensión arterio-capilar es algo superior á la normal; 2.º, de un modo general, la frecuencia de las tensiones arterio-capilares hipernormales aumenta con la edad; 3.º, en la mujer, después de los cuarenta y cinco años, y especialmente en la época de la menopausia y después de ésta, la tensión arterio-capilar aumenta notablemente; 4.º, parece que no hay relación entre las arenillas renales y las tensiones arterio-capilares observadas; 5.º, en la litiasis biliar, la tensión es generalmente más débil que en la litiasis renal ó en la gota; 6.º, en el curso del tratamiento diario por la ingestión de agua mineral á dosis sucesivas repetidas á intervalos de doce á veinte minutos, la absorción del agua provoca, antes de ser abundantes y numerosas las micciones, un aumento de la tensión arterio-capilar que varía de 1 á 3 grados, mientras que la tensión disminuye y cede generalmente por debajo de la cifra más baja observada en el individuo después de las emisiones abundantes de orina consecutivas á la ingestión del agua mineral; 7.º, bajo la influencia de la cura hidro-mineral, la tensión arterio-capilar ordinaria ha disminuido en el 58 por 100 de los casos poco más ó menos, se ha elevado en el 22 por 100 y queda estacionaria en el 20 por 100; y 8.º, estas observaciones, que demuestran una vez más la hipertensión habitual en los artríticos, enseñan que dicha hipertensión se modifica generalmente de un modo favorable por la cura hidromineral de Vittel, la cual también obra favorablemente al principio de la arteriosclerosis, pero cuando ésta está confirmada y en el ateroma no produce ningún efecto y aun expone á accidentes, y por lo tanto, se ha de emplear con moderación y ha de ser vigilada con esmero.

Diagnóstico precoz de la predisposición tuberculosa.—El Dr. TÉROT: La temperatura media de la especie humana es de 37°, pero varía individualmente entre 36 y 38°. En algunos individuos, si las combustiones son exageradas, la temperatura media oscila entre 37°5 y 38°, en los casos normales entre 37 y 37°5, y por último, en otros individuos la temperatura se encuentra por debajo de los 37°. Todo sujeto cuya temperatura axilar media es de 37°5 á 38°, es un predisposto á la consunción, á la tisis, mientras que si es inferior á 37°, se trata de un artrítico, herpético ó escrofuloso.

CODINA CASTELLVÍ.

SOCIEDAD OBSTÉTRICA DE PARIS

Sesión del día 9 de Mayo de 1901.

Imperforación congénita del recto.—El Dr. BLONDEL: La observación que refiero es interesante desde el punto de vista de una particularidad que encontré al operar. Se trataba de una niña, y cuando había incindido el suelo perineal y colocado las suturas para unir la piel con la extremidad inferior del recto, observé, después de introducir una sonda en la vagina, que había
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fección de origen umbilical, pero creo, como el Dr. Porak, que es preciso llamar la atención de los médicos sobre esta causa poco conocida de infección de los recién nacidos.—F. Toledo.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 23 de Abril de 1901.

Hemorragia auditiva arterial. — El Dr. Walter G. Spencer dijo que la otorragia recurrente mortal ó peligrosa para la vida, es una complicación rara de las enfermedades del oído medio. En 20 casos de muerte que se citan, el desenlace fatal fué debido á la ulceración de la carótida interna. Citó 3 casos en los que Syme, Brown y Stewart contuvieron la hemorragia por la ligadura de la carótida primitiva. Los casos mortales podían dividirse en poco favorables para la operación por ser el padecimiento auditivo secundario á la tuberculosis pulmonar; poco favorables, por tratarse de lesiones auditivas crónicas y favorables por ser casos de inflamación reciente. Ha observado el caso siguiente: Un niño de cuatro años, de buena salud habitual, y que había padecido poco antes escarlatina, tuvo hemorragia abundante por el oído, la nariz y la boca el día antes de ingresar en el Hospital, que obligó á hacer el taponamiento de la nariz, del oído y de la naso-faringe. A las diecisiete horas se repitió la hemorragia en abundancia y el niño quedó sin conocimiento y casi sin pulso. Se ligó la carótida primitiva izquierda en el cuello, por medio de un tendón de kanguro y se hicieron inyecciones subcutáneas de líquido salino en varios puntos. No volvió á repetirse la hemorragia y el niño curó completamente. El sitio más común de la hemorragia es la ramilla que envía la carótida interna al timpano. A pesar del flujo retrógrado del círculo de Willis, la ligadura reduce en un tercio la presión sanguínea en la carótida interna. Cuando hay una abertura extensa en la carótida, la hemorragia retrograda es inevitable.

El Dr. W. Mc Adam Eccles, manifestó que estos casos son raros y angustiosos y preguntó si se había empleado algún tratamiento activo del oído después de ligado el vaso, si se había ligado la carótida en todos los casos, y si la ligadura de la carótida primitiva en los niños produjo trastornos cerebrales.

El Dr. Spencer contestó que no se había empleado tratamiento activo alguno del oído después de la ligadura, y que no se dice haber sobrevenido trastornos cerebrales en los niños cuando se ligó la carótida primitiva.

Un caso de leucemia aguda.—El Dr. A. G. Phear refirió el caso siguiente:
Un hombre de veintiún años ingresó en el hospital á las cuatro semanas de padecer debilidad, cefalalgia é hinchazón de las encías. Estaba muy pálido, pero grueso, y tenía edema ligero. Las encías estaban hinchadas y esponjosas pero no ulceradas. Se notaba infarto ligero de los ganglios submaxilares y del bazo. Este enfermo tenía diarrea y algo de fiebre. El infarto de los ganglios submaxilares y del bazo aumentó, y á las seis semanas de enfermedad murió este hombre. El número de glóbulos rojos era de 1.384.000 por c. mm., y el de blancos de 404.000. Las cuatro quintas partes de los leucocitos eran de
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forma anormal, principalmente de la llamada linfocitos anchos; existían también algunas cuantas células ovales con dos núcleos separados. No se descubrieron los leucocitos basófilos. A la autopsia se vió que persistía el timo; todas las glándulas linfáticas, las amígdalas, el bazo y los folículos linfoides intestinales estaban aumentadas de volumen, y en todas ellas se encontraron células análogas á los linfocitos anchos de la sangre. La médula ósea estaba también sembrada de células análogas.

El Dr. R. Bradford dijo que á causa de no ser bien conocido este estado, conviene darle el nombre de leucemia aguda. Estos casos difieren desde el punto de vista clínico de la leucemia ordinaria. Su semejanza con los casos de estomatitis, es notable. Son debidos al pasear, á una infección probablemente de origen bucal. El infarto ganglionar es moderado y pertenece á la variedad dura. Hay, no sólo exceso de las formas anormales de leucocitos, sino también disminución de las formas normales. Convendría examinar la sangre por si existe en ella algún agente infeccioso ó algún protozoario.

El Dr. Reissmann indicó que la enfermedad es completamente distinta de la leucemia espleno-medular. Los casos de enfermedad de Hodgkin suelen estar asociados con estomatitis.

El Dr. Spencer dijo que el agente infeccioso de la leucemia puede penetrar en la sangre por las amígdalas, la naso-faringe ó el conducto intestinal.

El Dr. T. Bartow citó un caso en el que la ulceración de las encias fué seguida de estomatitis ulcerosa, infarto de los ganglios linfáticos y del bazo, anemia grandísima y algo de fiebre. El enfermo murió á los tres meses. Se encontró necrosis central de los ganglios linfáticos y leucemia. El elemento bucal en estos casos es tan marcado, que forma una categoría distinta de los casos ordinarios de leucemia. — F. Toledo.

SOCIEDAD PEDIÁTRICA DE MOSCOU

Sesión del día 6 de Marzo de 1901.

Esterilización doméstica de la leche.— El Dr. Hippius da cuenta de los trabajos antiguos y modernos sobre las alteraciones de la leche bajo el influjo de elevadas temperaturas (Baginsky, Sommerfeld, Lebelin), fijándose especialmente en los recientes y muy instructivos experimentos verificados por P. A. Solomin, en el Instituto higiénico del profesor Rubner, de Berlín, de los cuales resulta que ya por la simple ebullición y más aún por la prolongada de la esterilización, la leche sufre profundas alteraciones químicas que disminuyen no solamente su digestibilidad, sino también su valor nutritivo, de modo que para la alimentación de los infantes, la leche no debe hervirse. Cabe preguntar, pues, si no basta calentar la leche ya que con el método usual de la esterilización tampoco se destruyen los esporos, sino tan sólo las formas desarrolladas de los microbios patógenos, según resulta de los experimentos de Hesse, de Man y Smith. Ultimamente, muchos pediatras, como Heubner, Jacobi, Monti, Johanesser, se han expresado á favor de la calefacción de la leche, pastorización, mediante el aparato de Oppen-
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que permaneció en esta finca, porque semejante intento había de dar demasiada amplitud á este trabajo, sin reportar ninguna enseñanza clínica importante. Únicamente consignaremos que el 21 de enero del 98 tuvo un periodo de lucidez de catorce horas de duración; en octubre del mismo año otro periodo de lucidez que duró cinco días, y que en agosto del 99, viendo que la enferma se imponía á la familia y criados, haciendo imposible el cumplimiento regular de toda medicación y régimen curativo, aconsejamos su reclusión en un manicomio, convencidos de que la reglamentación, tan obligada en estos establecimientos, de todos los actos impuestos á los enajenados, había de contribuir poderosamente á la curación de su enfermedad mental, y en su consecuencia, fué trasladada e ingresada en el Manicomio de Ciempozuelos.

En las varias visitas que de cuando en cuando hacíamos á nuestra enferma, pudimos convencernos del curso de su afección mental, del cariño y abnegación con que la trataban las Hermanas de la Caridad y del vivísimo interés científico que despertó al médico-director de dicho establecimiento, el reputado alienista Dr. Rodrigo.

Durante un año que continuó A. V. en el Manicomio de Ciempozuelos, siguió la afección mental la misma marcha, dominando los accesos maníacos, con obsesiones impulsivas, y en abril de 1900 sobrevino un nuevo periodo de lucidez mental de trece días de duración, para continuar después con el mismo estado de exaltación maníaca.

El 1.º de agosto último fué trasladada la enferma por su marido á este Manicomio; pero, como entonces este establecimiento no tenía hecha su habilitación, ni terminado su departamento hidroterápico y demás dependencias auxiliares, no pudimos instituir un tratamiento curativo, porque además hasta carecíamos entonces de personal idóneo y apropiado.

A su ingreso, y en los días sucesivos, se presentó A. V. con estado de exaltación maníaca pronunciado, sin ideas ó concepciones delirantes de un orden determinado, con accesos impulsivos agresivos, durante los cuales dominaba la coprolalia, con desorden y agitación en los movimientos, exagerado insomnio y regularidad en la función menstrual.

A pesar de la violencia de los accesos agresivos, nunca hubo necesidad de sujetar á la enferma, y aunque alguna enfermera lo intentara, no lo habría conseguido, porque en este Manicomio se ha impuesto el non restrain en todo su rigor, y existiendo hoy 125 ena-
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heimer. El mismo fin puede conseguirse también mediante el termóforo, pues las investigaciones de Frickenhaus, Dunbar, Dreyer, Kobrak y Sommerfeld han demostrado que, dejando la leche hasta diez horas en el termóforo, no se nota aumento de gérmenes, al contrario, tanto en la leche cruda como en la calentada, el número de gérmenes disminuye á veces hasta la desaparición completa de gérmenes vitales; tampoco sufre la leche en dicho plazo descomposición dañina, de modo que el lacto termóforo puede recomendarse para mantener caliente la leche destinada para la alimentación de los niños de pecho, sobre todo, en vista de que pronto perecen en la misma los bacilos tifódico y tuberculoso.

Luego Hippius enseñó y explicó un aparato de su invención, para conseguir cómodamente la eficaz pasteurización de la leche y conservarla á la temperatura apropiada para darla al niño. La leche resulta esterilizada con toda seguridad, conservando la composición de la leche cruda, y su sabor agradable, sin adquirir absolutamente nada de sabor extraño. Una gran ventaja es también que en la esterilización no se emplean más de veinte minutos.

Tratamiento de la tuberculosis de las articulaciones y huesos, sobre todo en los niños. —El Dr. Chuprof demuestra que en estos últimos tiempos, todos los cirujanos condenan unánimemente el tratamiento operatorio de las afecciones articulares tuberculosas de los niños, citando las opiniones de Bruns, Bergmann, Billroth, König, Gussenbauer y Verneuil, los cuales aconsejan con insistencia todas las medidas que puedan favorecer el desarrollo del tejido conjuntivo alrededor del foco tuberculoso. Especialmente útiles le parecen á Chuprof los métodos de Lannelongue y de Bier, en vista de la curación que relativamente en breve tiempo ha obtenido en varios casos de su propia práctica, que refiere. Mas, por regla general, la enfermedad continúa unos cuatro años, y por esto debe ser grande el número de camas afectas á esta clase de enfermos en hospitales y sanatorios. En Moscou no escasean los hospitales de niños, pero les es casi imposible admitir á niños con afecciones crónicas de las articulaciones. Resultados especialmente brillantes ha dado el tratamiento conservador de las afecciones articulares tuberculosas en los sanatorios marítimos para niños escrofulosos.

(Vrach). —G. Sentiñón.

PERIÓDICOS

Debilidad mental y caries dentaria. —El médico dentista Sr. Howell, de Hampton, refiere el caso de una niña de doce años en la que, en el curso de uno, se fué presentando un rápido decaimiento de sus facultades psíquicas: primero perdió la palabra, después rehusó la enferma vestirse, y por último, acabó por no querer tomar alimentos. Después de muchos tratamientos infructuosos, se examinó la dentadura y se comprobó el hecho raro de que sólo había dos dientes permanentes, y aun éstos estaban cariados; en cambio, de los dientes de leche sólo faltaban dos. Las encías estaban inflamadas, hinchadas y sangraban con facilidad. El autor pensó muy
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la existencia, en el vértice de la vejiga, de un cuerpo que no se podía saber si era un coágulo sanguíneo ó un neoplama. El examen endoscópico demostró de un modo evidente que la sangre descendía del ureter derecho. Como la orina no contenía elementos morfológicos del riñón y la poca albúmina que en ella había se explicaba suficientemente por el moco, el pus y los glóbulos rojos que la acompañaban, se excluyó la idea de una lesión renal, y por último, se llegó á establecer el diagnóstico de pielitis hemato-membranosa, por más que no pudo descubrirse la causa de tal afeccción.

Esta no se modificó con el uso interno de la ergotina, del licor de pereloro-ruro, del acetato de plomo, ni del tanino; también resultaron inútiles los baños de estufa, los preparados salicílicos y la dieta láctea. Animado entonces por el profesor v. Eiselelsberg, procedió el autor á inyectar subcutáneamente en la región torácica superior derecha 200 cm³ de una disolución de gelatina al 2'5 por 100, valiéndose para ello de una jeringa de 50 cm³ de capacidad. Ya á la mañana siguiente salió la orina clara, sin nada de sangre, tan sólo con un ligero enturbiamiento nuboso y con un sedimento que sólo contenía células redondas, pero nada de glóbulos rojos. En el momento de la publicación, ó sea tres meses después de practicada la inyección de gelatina, continuó la orina libre de sangre, y á los ocho días habían desaparecido por completo los enturbiamientos coposos y los moldes mucosos.

La inyección fué muy dolorosa y ocasionó fenómenos irritativos locales y generales. En uno de los puntos inyectados se produjo una hinchazón muy notable, que persistió algunas horas y que produjo intensos dolores, que se irradiaban al lado derecho del cuello y al brazo del mismo lado, paralizando por completo los movimientos de éste. Después, y sin elevación térmica, se presentaron quebrantamiento general, mareos y dolores en la cabeza, miembros y articulaciones; todo ello no obstante haberse empleado una disolución esterilizada.—(Münch. med. Wochensch).—R. DEL VALLE.

Inyecciones contra la blenorragia y la leucorrea. — El Dr. Lutand aconseja en la leucorrea y en la blenorragia de la mujer hacer una inyección con un tercio de litro de agua caliente al que se agregan dos cucharadas de la siguiente preparación:

    Creolina
    2 gramos.

    Extracto de hidrastis cadadensis
    10 —

    Agua
    200 —

En el hombre puede emplearse en inyecciones uretrales la misma preparación modificada como sigue:

    Extracto de hidrastis
    2 gramos.

    Creolina
    10 —

    Agua
    250 —

(Nouveaux Remèdes). — F. TOLEDO.