Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-09-14 00:00:00), página 28

como que dicha mujer tenía al propio tiempo una artritis seca de la cadera y de la rodilla que la impedia caminar, el Dr. Pronff creyó indicado acudir á la raquicocainización para obtener datos acerca de la naturaleza exacta, extensión y curabilidad de las lesiones. Inyectó, pues, á su enferma 1 centímetro cúbico de una solución al 1 por 100 de clorhidrato de cocaína Carrion, según la técnica usada para este género de inyecciones. La anestesia fué perfecta, y, no sólo soportó bien la incisión del pie, sino que una vez colocado el apósito, la enferma pudo levantarse y caminar sin dificultad ni dolor; no tuvo vómitos ni cefalea, y una hora después de la inyección pudo caminar más de 200 metros y subir varios pisos. Pero, por la tarde, las cosas cambiaron, y unas cuatro horas después de la inyección, la mujer tuvo raquialgias que en algunas horas alcanzaron una intensidad extraordinaria. El Dr. Pronff la encontró con una palidez aterradora, con un pulso casi incontable y quejándose de dolores atroces á lo largo de su columna vertebral; la hizo levantar y caminar, y observando que no había ninguna alteración de la motilidad ni de la sensibilidad, se limitó á recomendarla paciencia y tranquilidad; pues al día siguiente esta mujer había muerto. Se ha tratado de traer aquí todos los casos de muerte que podrían imputarse á la raquicocainización, y yo creo que este es indiscutible y demuestra que este método de anestesia no está más exento que los otros de peligros.

El Dr. Nelaton: He observado recientemente á consecuencia de una inyección intrarraquidiana de cocaína, accidentes cardio-pulmonares muy graves, caracterizados, sobre todo, por disnea con angustia y palidez de la cara y por la pequeña y frecuencia del pulso, los cuales han durado todo el día y sólo han cedido á las inyecciones repetidas de cafeína. Hice analizar la solución de cocaína que había empleado, y el análisis demostró que estaba alterada y contenía productos de descomposición de la cocaína.

El Dr. Rochard: Varias veces he encargado el análisis de las soluciones empleadas en mi enfermería, y he podido confirmar que están con frecuencia alteradas; en ellas se encuentra á menudo entre otros productos de descomposición, la egonina que posee propiedades análogas á las de la atropina.

El Dr. Chaput: Para prevenir los accidentes consecutivos á la raquicocainización, y que atribuyo á una hipertensión del líquido cefalo-raquídeo, hace mucho tiempo que empleo las punciones evacuadoras; al propio tiempo administro la morfina algunos instantes antes de la inyección y, de este modo, evito la angustia con tanta frecuencia señalada en las observaciones.

El Dr. Guinard: La patogenia de los accidentes consecutivos á la cocainización, tal vez sea aclarada por las investigaciones emprendidas recientemente en mi enfermería por Rabant y Anbourg. Estos autores recogiendo algunas horas después de la inyección, alguna cantidad de líquido cefalo-raquídeo, han visto que la cefalea desaparecía ó disminuía y que cuanto más intensa era, salía el líquido con más fuerza y estaba más alterado. El examen histológico ha revelado, en dicho líquido, polinucleares, tanto más abundantes, cuanto más alterado estaba aquél; pero aun en los casos sin accidentes se observa una ligera reacción linfocítica. El líquido siempre se ha observado aséptico y, por lo tanto, seguramente es la cocaína la que debe acusarse como causa de dicha reacción. Para reducir al mínimo la irritación de las meninges, sólo utilizo desde algún tiempo las soluciones de cocaí-