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vinosa con los alimenticios, cerrando la serie con el último de éstos á fin de que queden seis horas de completo reposo, que sólo se turbará si el enfermo pide otro enema líquido instigado por la sed.

Los enemas se darán todos ellos á la temperatura de 38° para favorecer su retención.

Para administrarlos, se hará colocar al enfermo en decúbito lateral y se le introducirá en el recto, tanto como sea posible, una sonda de Nélaton ó un tubo de goma del grosor de un dedo, bien untado en vaselina; por la parte opuesta el tubo enchufará con un embudo, en el que se verterá el enema, cuidando que no esté más alto de 50 centímetros, á fin de que la mezcla alimenticia penetre con suavidad.

Una vez introducido por completo el enema, se sacará con mucho cuidado el tubo, y se aconsejará al enfermo que durante un rato guarde la inmovilidad más absoluta y haga todos los esfuerzos para retener el enema.

Cuando por cualquiera causa se escoja una fórmula distinta de la apuntada, se procurará que la masa total del enema no tenga una capacidad muy superior á 250 cent. cúb., pues de lo contrario, le sería al enfermo muy difícil retenerla. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 18 de Junio de 1901.

Empleo terapéutico de la lecitina. — El Dr. LANCEREaux: Investigaciones recientes (A. Gautier, Danilewski, etc.) han hecho conocer la influencia importante de las lecitinas en la nutrición del organismo en general, y del sistema nervioso en particular.

Ensayos experimentales y terapéuticos numerosos (Desgrez y Alizaky, Gilbert y Fournier, etc.), han confirmado estas afirmaciones y demostrado, entre otros buenos efectos, el aumento de peso del animal y del hombre, bajo la influencia de la lecitina.

Hemos tenido en nuestra Clínica dos enfermos de diabetes pancreática, en una fase avanzada de su afección, que enflaquecían y se depauperaban de día en día, á pesar de cuanto hacíamos para evitarlo.

Bajo la influencia de la lecitina, no sólo cesó el enflaquecimiento, sino que aumentaron rápidamente de peso, y el estado general mejoró bastante.

Estos resultados prueban el gran valor alimenticio de la urolecitina. Esta sustancia no sólo ha contenido la desnutrición rápida de los diabéticos, que de ordinario nada contiene y que les conduce á la tuberculosis, sino que consiguió aumentar de un modo considerable su peso, y permitió recobrar las fuerzas.
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Nos limitamos por hoy á consignar estos hechos sin insistir sobre su interpretación, que entraña bastantes problemas complejos. Deducimos de dichas observaciones, que la lecitina es un alimento excelente, capaz de prestar grandes servicios en la desnutrición rápida.

Hemos empleado la lecitina en otros muchos casos en individuos que padecían afecciones diversas acompañadas de desnutrición, y los resultados han sido siempre los mismos, á saber: aumento del peso del cuerpo.

Un joven de dieciocho años, que padecía tuberculosis ósea con degeneración amiloidea de los riñones y albuminuria abundante, tomó la lecitina durante quince días á la dosis de 30 centigramos diarios, y su peso aumentó 3 kilogramos.

Un niño de diez años, flaquisimo y desnutrido, que tosía y tenía todas las tardes accesos febriles (tuberculosis incipiente), tomó 20 centigramos diarios de lecitina durante un mes; su peso aumentó 2 kilogramos, y el estado general mejoró de un modo notable.

A una niña de ocho años, con bronco-pneumonía y enfraquecimiento considerable, la administramos la lecitina durante un mes, á la dosis diaria de 20 centigramos. El estado general mejoró, y la niña engordó 2 kilogramos.

El Dr. Robin: Conviene advertir que la lecitina aumenta de ordinario considerablemente la excreción de ácido úrico.

Homología y urología de la pelada.—Los Dres. Jacquet y Portes, comunicaron á la Academia los resultados de los análisis de la orina de los enfermos de pelada. Pueden resumirse como sigue: poliuria, hipercloruria, hipofosfaturia é hiposulfaturia.

Han analizado después la sangre de dos enfermos de pelada, á los que se hicieron sangrías de 200 gramos. La cantidad de cloruro de sodio del líquido sanguíneo, estaba disminuida de una manera notable. Este hecho, unido á la hipercloruria, prueba que el organismo de los peládicos experimenta una pérdida grandísima de cloruros. La experiencia demuestra, por lo demás, la acción benéfica de las inyecciones de cloruro de sodio.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 11 de Junio de 1901.

Seroterapia preventiva de la difteria.—El Dr. Ausset dijo que no hay inconveniente alguno en emplear la seroterapia preventiva de la difteria, puesto que el suero antidiférico es remedio eficaz e inofensivo en la actualidad. Los primeros sueros empleados pudieron ocasionar accidentes debidos, no á la antitoxina, sino á las sustancias que pueden existir con ella en el suero. Las mejoras técnicas de la fabricación del suero han corregido estos accidentes, y en Lila, el suero que fabrica el Dr. Calmette, es tan puro que puede emplearse con la misma inocuidad que la antipirina, el salol y otros medicamentos capaces de provocar, á veces, erupciones, pero nada más. La experiencia del Dr. Ausset se funda en más de 500 inoculaciones, así que no vacila en emplear, aun en la práctica privada, la seroterapia preventiva y lo
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«Como las inyecciones preventivas de suero antidiftérico no exponen á peligros graves y confieren durante muchas semanas la inmunidad en la mayor parte de los casos, la Sociedad de Pediatría recomienda su empleo en las aglomeraciones de niños, en las que se desarrolla un caso de difteria, é igualmente en las familias cuando no es posible ejercer la vigilancia rigurosa».

Fractura del cráneo. — El Dr. Mauclaire presentó un niño operado recientemente por fractura del cráneo. Este niño, de once á doce años, cayó de una altura de 6 metros y fué conducido al hospital en estado comatoso, con hundimiento del parietal izquierdo, hemiplejía derecha total y fenómenos de epilepsia jacksoniana. Se diagnosticó compresión cerebral por hemorragia meningea, y se operó inmediatamente. Hubo necesidad de desprender varios fragmentos que fué imposible aplicar de nuevo, de modo que quedó una pérdida de substancia bastante extensa, que el Dr. Mauclaire se limitó á cubrir con los tegumentos, colocando una mecha de gasa para el desagüe. Existía una gran compresión por derrame, pero había á la vez lesiones evidentes de contusión cerebral. El coma y los demás accidentes no cesaron después de esta operación. En vista de su persistencia y sospechando que serían debidos á la compresión cerebral, el Dr. Mauclaire practicó una punición lumbar y evacuó 15 gramos de líquido cefalo-raquídeo, pero sin resultado. El niño no recobró el conocimiento hasta los tres ó cuatro días; á los quince la curación era completa, sin que se formara encefalocele.

El Dr. Ausset refirió otro caso análogo consecutivo á un traumatismo antiguo. El niño padeció epilepsia jacksoniana once años después de un traumatismo craneano, á consecuencia del cual quedó una pérdida de substancia del parietal. La operación fué practicada por el Dr. Follet, y se encontró un quiste hemático antiguo. Hubo después de la operación accidentes análogos á los que persistieron en el enfermo del Dr. Mauclaire, pero desaparecieron á las pocas horas después de suprimir la gasa del desagüe.

(Se suspenden las sesiones hasta el mes de octubre).—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del dia 15 de Mayo de 1901.

Sobre las inhalaciones de oxígeno. (Tema presentado por el Dr. E. Aron).—El Dr. Loewy: Aunque es cierto que la fisiología enseña que el oxígeno no es ningún estimulante, y que sólo contribuye á la oxidación de los productos finales de la nutrición, enseña la experiencia cuáles son los efectos que produce en aquellos casos en que la sangre no se satura de oxígeno en los pulmones. En un grupo se comprenden las afecciones en que la respiración se amortigua de un modo anormal; tal sucede en los casos de coma, intoxicaciones, etc. En estos casos pueden ser muy útiles las inhalaciones de oxígeno; verdad es que aún lo es más la respiración artificial. El segundo grupo comprende las estrecheces de las vías aéreas, y sobre todo, las producidas por catarrros. Con el oxígeno se consigue en estos casos que la sangre se sa-
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sujetos que, por razón de su oficio, están expuestos al contacto, y, sobre todo, á las emanaciones de un líquido que contiene mucho sulfuro de carbono. Ambos tienen cuarenta años, y llevan treinta y dieciocho meses, respectivamente, en su peligrosa ocupación. Uno de ellos observó los primeros síntomas en octubre de 1900, bajo la forma de hormigueo en las yemas de los dedos; el otro sintió en enero de 1901 pesadez en los pies, que también se presentó en el primer enfermo por la misma época. Ambos se quejaban de debilidad en los brazos, presión en los pies y pesadez en las piernas.

Por el examen objetivo, sólo se aprecian alteraciones en los brazos ó manos, respectivamente, y en las piernas ó pies. Están muy atrofiados los interósitos, sobre todo en la mano derecha, y también el pulgar y méñique, aun tratándose de la mano izquierda. En uno de los enfermos es evidente la parálisis del extensor de los dedos. La fuerza muscular está debilitada y existe reacción parcial de degeneración en ambos interósitos, en el extensor común de los dedos y en los músculos correspondientes de la pierna. Se observa debilidad en los músculos peroneos. La sensibilidad y los reflejos están normales; sólo hay hipoalgesia en una pequeña zona del borde pequeño del pie.

La falta de trastornos marcados de la sensibilidad, de dolor de los nervios periféricos á la presión y la distribución particular de las atrofias, hacen desechar la idea de una neuritis múltiple. La exploración eléctrica no suministra datos ni en pró ni en contra. En mi opinión, el proceso es debido á una poliomielitis, y en prueba de ello, recordaré que en los animales que Koster intoxicó con el sulfuro de carbono, se encontraron lesiones de las células ganglionares anteriores. Lo que ya no se puede afirmar con seguridad es si estarán también interesadas las raíces posteriores.

Lo que da importancia clínica á los casos presentados es la combinación de las lesiones de la mano con las de los músculos peroneos, y desde el punto de vista social, el hecho de que los nueve obreros de la fábrica han caído enfermos y uno de ellos con trastorno mental, lo cual hace creer que no se han adoptado todas las medidas conducentes á la evitación de los trastornos patológicos.—R. DEL VALLE.

XIX CONGRESO ALEMÁN DE MEDICINA INTERNA

Celebrado en Berlin del 16 al 19 de Abril de 1901.

(Conclusión)

Tratamiento quirúrgico de la cirrosis hipertrófica biliar.—El Dr. Hirschberg, de Francfort: Hasta ahora se consideraba á la cirrosis hipertrófica biliar como una enfermedad incurable. En un sujeto de cincuenta y un años, que padecía de esta afección, conseguí la curación del mal mediante una intervención quirúrgica, á pesar de que el hígado ya se hallaba entonces muy hipertrófiado. Para decidirme por la operación, he tenido en cuenta las siguientes consideraciones: se sabe que en la inflamación del hígado á que nos estamos refiriendo, las células hepáticas se conservan intactas por mu-
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Los autores extranjeros que sostenían la teoría inversa, en vista de este descubrimiento repitieron sus experimentos, y reconocieron las bien fundadas conclusiones de Vulpian, demostrando entonces la presencia de los nervios excito-secretores en las raíces raquidiana- nas y en los filetes que el gran simpático envía á los nervios perifé- ricos.

Los experimentos hechos más tarde demostraron que el mayor número de estos filetes partían del gran simpático.

Tal es la opinión á la cual se han adherido los fisiólogos franceses y extranjeros. Todas las raíces sacro-lumbares y las últimas dorsales, contienen filetes excito-sudorales para los miembros posteriores. Los cinco ó seis primeros dorsales, y los últimos cervicales, dan los filetes á los miembros anteriores.

Para la cara, el asunto fué difícilmente resuelto. En efecto, la sección del simpático cervical en el caballo va acompañada de una vaso-dilatación de los vasos de la mitad correspondiente de la cabeza y cuello, de una sudación abundante y una elevación de temperatura de estas mismas regiones (Pairfour du Petit et Dupuy d’Alfort).

Claudio Bernard, en época anterior á los experimentos precedentes, había demostrado que la galvanización del nervio cortado hacía cesar la sudación, al mismo tiempo que los vasos se contraían y la temperatura bajaba.

Esta sudación era obstáculo á los experimentos, ocultando la acción de los filetes excito-secretores que el gran simpático podía contener. También estaban los autores muy divididos en cuanto al trayecto de estos filetes. Los unos admitían que seguían al trigémino; otros al facial, y otros, en fin, al gran simpático.

Una dichosa casualidad (la inhibición de los filetes vaso-dilatadores del gran simpático producida en un caballo en experiencia por la administración de una gran dosis de cloral, hizo que la sección del simpático cervical no fuese seguida de ningún efecto) permitió demostrar que la excitación del cabo periférico del simpático cervi- cal cortado es seguida de sudación sin vaso-dilatación. De ahí que, como para los miembros, el gran simpático sirve de conductor á los nervios sudorales.

Sin embargo, ¿por qué vía llegan á su destino los filetes sudorales de la cara?

Nawrocki ha enseñado que están contenidos en la rama que del ganglio cervical superior entra en el agujero carotideo, pasando en
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El Dr. Fr. Kraus, de Graz: En un caso de estrechez mitral con parálisis del recurrente, el punto del nervio que estaba estrangulado recaía en el ángulo existente entre la rama izquierda de la arteria pulmonar y el ligamento arterioso que cruzaba el nervio. No puedo admitir que la aurícula izquierda llegue nunca á comprimir el nervio recurrente por muy enorme que sea su dilatación.

Mortalidad de los pneumónicos en los hospitales.—El Dr. Hampeln, de Riga: La gran mortalidad que todavía se observa en los pneumónicos que ingresan en los hospitales no parece que se debe atribuir á la enfermedad en sí misma, sino más bien á causas nocivas que han obrado fuera del Hospital, y que hay que buscar en la misma traslación del enfermo desde el punto de su residencia al establecimiento hospitalario. Conviene, por lo tanto, reducir en lo posible los peligros de dicho transporte.

Resultados de la determinación ortorradiográfica del corazón y sus aplicaciones á la percusión de este órgano.—El Dr. Moritz, de Munich: Comparando los resultados del examen radiográfico con los que suministra la percusión bien hecha del corazón, se comprueba que con este último procedimiento se pueden determinar muy bien los bordes derecho e izquierdo del corazón; en la inmensa mayoría de los casos yo practico la percusión digital, pero cuido de no percutir demasiado fuerte cuando trato de determinar el borde izquierdo del corazón, porque de lo contrario paso mucho más allá de dicho borde.

El Dr. Kafunkel, de Cudowa: Confirme en un todo la exactitud del método de Moritz.

El Dr. v. Criegern, de Leizip: Juzgo necesario prestar atención á la diferencia de tamaño que resulta de los diferentes movimientos del corazón.

El Dr. Levy-Dorm, de Berlin: He observado repetidas veces casos en los que, no obstante percibirse por la percusión un sonido macizo absoluto sobre el borde derecho del esternón, demostró el examen radiográfico del corazón respectivo que se hallaba completamente normal.

El Dr. Pasler, de Leizip: En mi opinión, lo único que se determina al percutir los límites del corazón son los bordes de los pulmones.

El Dr. Moritz: No estoy conforme. La parte interpuesta del pulmón no tiene importancia acústica.—R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 3 de Mayo de 1901.

Tratamiento del empiema pleural por el método de Bülau.—El Dr. Frank: Aquí presento tres enfermos en los que he empleado con el mejor éxito el procedimiento de Bülau para tratar el empiema pleural de que padecían.

El método en cuestión consiste en lo siguiente: La punción se ejecuta sin recurrir á la anestesia general, practicando en cambio la anestesia local mediante la infiltración de la zona respectiva con nirvanina ó con la disolución de Schleich. Después de extraído el trócar comienza á salir pus por la cánula, pero se procede en el acto á cerrar la abertura con el dedo, y en se-
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ma. Por lo tanto, en todo caso de este género se deben extirpar los tumores lo más pronto posible.

Nuestra enferma atribuye el desarrollo de su epiteloma de la mano á un martillazo que recibió en ella hace un año; pero aunque observaciones muy exactas de estos últimos tiempos hacen admitir como probable una conexión causal entre el traumatismo agudo y el desarrollo del epiteloma, en el caso presente la predisposición á la enfermedad tiene por origen á la afección fundamental. — R. DEL VALLE.

SOCIEDAD OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA DE SAN PETERSBURGO

Sesión del día 4 de Abril de 1901.

Tratamiento eléctrico de las afecciones ginecológicas. — El Dr. Alexandrof hace constar que desde hace quince años emplea un método propio de tratar las enfermedades de la mujer, mediante la electricidad, distinto del método de Apostoli, quien llama el suyo galvano-cáustico y químico, porque atribuye la acción útil del mismo al efecto local cauterizante y químico de la corriente en el polo activo; en cambio, Alexandrof califica su propio método de dinámico, porque atribuye su efecto á la acción biológica de las corrientes que no se despliega en los polos, sino en todo el espacio interpolar, y sobre todo, en las porciones prepolares del eje de la corriente.

Apostoli emplea para sus electrizaciones vaginales corrientes concentradas en pequeñas superficies metálicas ó de carbón, usando corrientes de 50, 80 y más de 100 M. A.; con esto se obtiene necesariamente una considerable irritación local y efecto cauterizante del electrodo, dolor, pérdida de substancia, supuración consecutiva y formación de cicatrices en el punto de las quemaduras profundas, y por la destrucción de la integridad de los tejidos, es posible la infección séptica.

La duración del empleo del método resulta limitado por los fenómenos dolorosos y de destrucción local que impiden también la frecuencia de las aplicaciones. Alexandrof emplea para el mismo objeto corrientes que obran uniformemente sobre la parte de la vagina que se trata de curar, y cuya intensidad puede elevarse mucho más allá de 100, sin que resulte irritación local, notándose tan sólo una sensación indefinida de calor y de presión en la pequeña pelvis con las corrientes de mediana intensidad y un dolor sordo, pero aguantable, con las corrientes más fuertes. Una infección séptica es imposible; al contrario, las galvanizaciones obran como antiséptico enérgico. Faltando los fenómenos destructivos y dolorosos, no resulta limitada la duración de las aplicaciones, dependiendo únicamente de las indicaciones del caso. Por la misma causa, las repeticiones de la aplicación pueden ser tan frecuentes como convenga en el caso dado.

Esta diferencia fundamental de los dos métodos determina también las diferencias de los instrumentos y aparatos empleados por los ginecólogos. Con su instrumentario, que enseña y explica, Alexandrof ha tratado las siguientes afecciones: amenorrea (4 casos con 8 curaciones), fibromioma
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tico tan poderoso, los cirujanos preseindirian de buena gana del bisturí en muchos casos.

Mioma uterino maligno. — La doctora Ulesko Strogánova comunica el resultado de sus investigaciones microscópicas (enseñando las preparaciones) en forma de las siguientes conclusiones : 1.ª Es indispensable distinguir como grupo especial de tumores, aquellas formas de degeneración maligna de los miomas é inomiomas que tienen la célula muscular por punto de partida. El nombre propuesto por algunos de leiomoma maligno parece perfectamente apropiado. 2.ª El mioma maligno es mucho más frecuente de lo que hasta ahora se creía. 3.ª La verdadera degeneración sarcomatosa de los inomiomas es un fenómeno sumamente raro, ya que la investigadora no lo ha podido comprobar en ningún caso con certeza. 4.ª En los últimos grados, la imagen microscópica de los miomas malignos se parece á la de los sarcomas (polimorfos), pero en cada caso se observan formas de transición desde la célula muscular típica. 5.ª Una particularidad de los miomas malignos son las alteraciones de la túnica muscular de los vasos, degenerando también aquí las células musculares como en toda la porción afectada.

El Dr. Lichkus opina que la gran frecuencia de la degeneración maligna de los inomiomas debe inducir á los ginecólogos á extirpar el útero por completo en todos los casos de degeneración inomatosa, abandonando la resección supravaginal. Aquí se repetirá probablemente la historia del cáncer uterino ; la amputación supravaginal del cuello que antes se practicaba ha quedado reemplazada en todos los casos por la extirpación completa del útero. — (Vrach). — G. Sentiñón.

PERIÓDICOS

Intoxicación estánnica aguda producida por unas medias de seda.—En la sesión celebrada por el Club médico de Viena el 10 de Enero último, el doctor Jolles refirió el caso de una mujer que hacía algún tiempo presentaba el aspecto de una enferma grave, muy demacrada y anémica. El principio de la enfermedad había coincidido con el uso de unas medias de seda. En la orina se encontraron grandes cantidades de albumosas, acompañadas de escasas cantidades de seralbúmina y de globulina; había, además, alguno que otro cilindro con caracteres poco marcados. El análisis químico de las medias demostró que en su preparación se había empleado gran cantidad de cloruro de estaño y una materia colorante tan mal fijada, que se pudo separar con agua caliente. También encontró estaño en la orina de la enferma, y por cierto que duró la eliminación del metal más de dos meses y en cantidades variables, á la manera de lo que sabemos sucede con otros metales pesados que se eliminan por la orina. La eliminación de albumosas y globulinas fue disminuyendo paulatinamente; en cambio aumentó un poco la de sero-albúmina y de elementos renales.

Puede admitirse, por lo tanto, que la intoxicación estánnica había producido una mayor destrucción de glóbulos rojos y blancos, aunque una parte