Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-07-28 00:00:00), página 16

Al aparecer la radiografía en el mundo científico, nos presentó el padre á la enferma, y obtuvimos la certeza de la permanencia del cuerpo extraño en el pulmón izquierdo al nivel de la cisura interlobular.

Por aquel entonces propusimos el Dr. Ribera y yo la intervención quirúrgica, no aceptada por el padre de la enferma.

Así vivió la enferma, con nuevas pneumonías traumáticas y nuevas hemoptisis, y en una de éstas arrojó en el mes de octubre la aguja completamente recubierta de sales de hierro, saliendo por la laringe.

Dijo que comunicaba este hecho á la Real Academia, por creerle notable por varios conceptos: el primero por la imposibilidad de valerse sólo de los datos clínicos como medio de diagnóstico; el segundo por la permanencia tan inusitadamente larga de un cuerpo extraño en las vías respiratorias, aun con las protestas á que había dado lugar, algunas de ellas de verdadero peligro para la enferma; el tercero por la necesidad de intervenir prematuramente con la operación quirúrgica para evitar las gravísimas contingencias á que ha estado expuesta esta enferma, y la última la rareza del trayecto seguido por el cuerpo extraño al salir al exterior.

Después se extendió en consideraciones pertinentes á la enseñanza que suministraba este caso que, aun habiendo sido favorable, era de los que demostraban que en la confianza está el peligro, y que nunca que existan cuerpos extraños de este tamaño y en estas condiciones, debemos esperar á que los esfuerzos de la naturaleza triunfen, pues en la última hemoptisis que produjo la expulsión de la aguja, la enferma corrió gravísimos peligros, al extremo de estar avisado ya el Dr. Ribera para intervenir seguramente en peores condiciones que al principio.

Por fortuna, la enferma se salvó y la nueva radiografía hecha en diciembre último, revela únicamente una disminución del volumen del pulmón, que ha estado enfermo, sin que se aprecie en él absolutamente lesiones consecutivas.

Colecistotomía ideal.—El Dr. RIBERA: Voy á dar cuenta de dos casos de litiasis biliar operados ambos de la llamada colecistotomía ideal; es decir, abertura de la vejiga biliar, extracción de los cálculos, sutura y reducción de la vejiga suturada. En uno de ellos, el éxito ha sido completo; el otro fué un caso desgraciado, en el que la muerte sobrevino á las pocas horas de la intervención.

Y cito este caso, porque sólo exponiendo los casos funestos es como se puede juzgar del valor de una operación determinada, y además porque debo confesar que admiro á los cirujanos que siempre operan con éxito, y realmente, tanto por ahí fuera como aquí en España, á juzgar por lo que se dice, no son muy frecuentes los casos desdichados, ó por lo menos, si lo son, como yo creo, no se confiesan. Tengo llevadas á cabo algunos centenares de laparotomías, la inmensa mayoría, es verdad, con éxito, pero también con mortalidad algo elevada, y por lo tanto, bien puedo permitirme exponer un caso más de los desgraciados.

Se presentó en la Clínica quirúrgica de San Carlos, el día 21 de marzo de este año, un individuo de cuarenta años de edad, cuyos antecedentes eran por cierto muy limitados, pues sólo refería que hacía algunos años había tenido vómitos, que desaparecieron, persistiendo apenas algún ligero trastor-