Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-07-07 00:00:00), página 29

carse sin violencia suponiendo que determinó la rotura de vasos ateromatosos, á la manera de lo que sabemos puede suceder en el modo de desarrollarse la apoplejía vulgar por un susto, ó un disgusto repentino é intenso. Un origen embólico me parece menos probable dada la edad de la mujer y la falta de antecedentes reumáticos ni cardíacos.

Respecto al tumor, es cierto, en efecto, que en muchos casos se desarrolla un tumor cerebral con tal lentitud, que el cerebro se va acomodando á su presencia sin ninguna protesta sintomática hasta que en un momento determinado y con un motivo cualquiera se rompen algunos de los frágiles vasos del neoplasma y se revela bruscamente la existencia de éste. Pero el tumor suele ir acompañado de fenómenos de compresión encefálica, tales como parálisis de ciertos nervios, neuralgias de otros, vómitos, etc., y nada de esto existe en nuestra enferma. Su debilidad mental la atribuyo al riego arterial insuficiente de su cerebro, que puede explicar también cierto estado parásico de sus extremidades.

El Dr. Sanz Blanco: Yo no tengo la pretensión de aclarar el diagnóstico. En estos casos, las investigaciones oftalmoscópicas son necesarias para saber de qué se trata. Se ha dicho que tiene disminución de la agudeza visual y suplico al Dr. Mansilla que nos diga lo que esta enferma tiene en el fondo del ojo; el oftalmoscopio nos puede sacar de las dudas que aquí se han expuesto y sabremos si hay escotomas, si hay discromatopsia. Si hay estrechamiento del campo visual, puede tratarse de un histerismo; si hay escotomas, puede creerse que se trata de un tumor; si hay una iritis, que la mayor parte de las veces es sífilítica, ¿se tratará de un goma sífilítica?

El Dr. Mansilla: Los síntomas oculares que he observado en la enferma, no tienen relación alguna con la afección que padece. En el ojo izquierdo tiene una dacriocistitis crónica y un lencoma adherente, originado por un absceso de la córnea seguido de perforación. Esta lesión impide la visión y el examen del fondo del ojo.

En el ojo derecho tiene una visión de \( \frac{5}{4} \), si bien para verificar el examen fué menester sujetar la cabeza de la enferma, pues las violentas sacudidas que tenía la impedían la fijación de la vista en los signos de la escala. No existe lesión alguna del fondo del ojo, por lo cual no creemos en la existencia de un tumor cerebral.

El Dr. González Campo: Quiero hacer una manifestación con respecto al caso de eritema polimorfo de que antes se habló, y he de referirme á la falta de los elementos etiológicos que se suelen asignar á esta clase de eritemas. Hay quien cree que esta afección es originada por secreciones microbianas, y el caso aquí presentado parece que habla en favor de los que tal afirman. Si no es el bacilo de Koch el culpable, tal vez lo sean las toxinas elaboradas por otras bacterias, y en el caso presentado puede que la afección sea debida á los productos tóxicos elaborados por los estafilococos dado el gran número que de ellos se encontró en los espútus.

No niego que puede estar sostenida la enfermedad por la absorción de toxinas del tubo digestivo, cosa fácil de comprobar si la antisepsia gastrointestinal fuese un hecho real y positivo; pero, desgraciadamente, esa antisepsia es por hoy muy dudosa, y no podemos fiar de la ayuda que en la curación pudiera prestar.—Dr. Eduardo Toledo.