Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-14 00:00:00), página 40

na no aumenta el volumen del pulso, efecto que, como sabemos, es el más esencial de la digital. En el corazón de un mamífero por el que se hace pasar sangre, según el método de Langendorf, se ve que el efecto principal de la cafeína consiste en una dilatación de las venas coronarias, que acaso explique los buenos resultados de la teobromina; pero no se observa un efecto directo sobre el latido cardíaco. Sin embargo, en condiciones patológicas se comprende muy bien que con la cafeína mejore el trabajo del corazón. En efecto, el de la rana adquiere con dicha sustancia la facultad de luchar contra una mayor presión, y, según Bock, lo mismo sucedería con el del conejo. Según esto, la cafeína podrá ser muy útil para un corazón enfermo, si la presión aórtica es demasiado elevada.

El alcohol influye en el corazón, haciendo descender la presión sanguínea por parálisis vasculares, lo cual puede tener ventajas cuando la presión aórtica es excesiva en absoluto, ó por tratarse de un corazón enfermo. El alcohol disminuye en este caso las resistencias.

Son, por lo tanto, muy complicados los mecanismos por medio de los cuales los medicamentos cardíacos y vasomotores influyen en la circulación; esto no obstante, los conocimientos adquiridos permiten esperar que la farmacología experimental y la clínica, caminando de acuerdo, nos harán conocer mejor la distribución patológica de la sangre en cada caso concreto, y elegir, por lo tanto, el medio más adecuado para normalizarlo.

El Dr. Sahli, de Berna: El porvenir de la medicina interna se halla en el perfeccionamiento del diagnóstico funcional, puesto que son muy pocos los casos en que el andar buscando tratamientos específicos conduce al fin apetecido. En cambio, una vez establecido el diagnóstico funcional exacto, el problema terapéutico consiste en instituir un tratamiento que se adapte al trastorno funcional como la llave á la cerradura. Hoy por hoy, pocas veces estamos en posesión de los datos necesarios para conseguir este objeto. Vamos, sin embargo, á estudiar desde este punto de vista la patología general y el diagnóstico funcional de las estancaciones circulatorias, como indicación de los medicamentos cardíacos y vasomotores.

Entre los estados de estancación que tienen de común el retardo en la corriente aórtica y la distribución anormal de la sangre, hay que distinguir: los de origen cardíaco, que pueden ser debidos á insuficiencia del sistole ó á dificultad mecánica del diástole; los de origen respiratorio en las afecciones de los órganos respiratorios y en los casos de derrames intratorácicos, por más que éstos son también de origen cardíaco, y por último, las estancaciones vasomotoras producidos por parálisis de los vasos pequeños de la circulación mayor.

En las estancaciones de origen cardíaco, no siempre está disminuida la presión arterial; hay casos, contra la opinión general, en que está aumentada.

Existe una estancación poco conocida, que se localiza de preferencia en el dominio de los vasos inervados por el trisplácnico, y que en unos casos es de origen cardíaco y en otros proviene de una vaso-dilatación primitiva. La localización trisplácnica de la estancación de origen cardíaco, se revela por la palidez del enfermo, es de mal pronóstico y parece reconocer por causa la necesidad que tienen los órganos abdominales de estar bien regados de sangre para seguir funcionando.