Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-07 00:00:00), página 36

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 28 de Noviembre de 1900.

Estrechez aórtica.—El Dr. Cassel: La preparación que aquí presento procede de un niño de dos meses, que cuando se le examinó presentaba aspecto abatido, color livido, hundimiento de las fontanelas, respiración frecuente y pulso casi insensible. Por debajo de la clavícula izquierda existía una maciez muy pronunciada, que llegaba á la quinta costilla por abajo, á la línea axilar media por afuera y hasta el centro del esternón por el lado derecho. Tanto los sonidos del corazón, como el murmullo vesicular, se oían con sus caracteres normales.

En la autopsia se encontraron un corazón tres veces mayor que el puño del niño, el pulmón empujado hacia la izquierda y atrás y el pericardio intacto y nada de líquido. El ventrículo derecho estaba hipertrofiado, pero sus válvulas sin ninguna alteración. La pared del ventrículo izquierdo tenía 25 milímetros de grueso; la forma de las válvulas semilunares estaba muy alterada y su superficie aparecía cubierta de nódulos verrugosos; el lóbulo superior del pulmón izquierdo se hallaba transformado en una especie de apéndice alargado. El tumor estaba muy aumentado de volumen.

La etiología de este caso es desconocida: no hay antecedentes de afección puerperal y no se sabe si los ha habido de reuma articular.

Cálculo renal.—El Dr. Steiner: El cálculo renal que aquí presento, se lo he extirpado hace dos días á un sujeto de veintiún años, el cual, hará unos cuatro años y medio, después de un gran paseo á pie, presentó hematuria sin ningún síntoma irritativo por parte del trayecto genital. Desde entonces la orina está turbia y un poco sanguinolenta. En junio último se presentaron dolores en la región renal derecha, la insuficiencia renal fué aumentando y el enfermo perdió 21 libras de peso, pero nunca salieron arenillas, ni hubo cólico nefrítico, propiamente dicho. Había antecedentes tuberculosos, y cuando el enfermo estaba muy aniquilado, sobrevino hemoptisis, viéndose entonces que existía una tuberculosis incipiente del vértice del pulmón izquierdo. La orina estaba muy sanguinolenta, y contenía, además, cilindros y corto número de células epiteliales en degeneración grasa. La exploración rectal no reveló ninguna alteración en la próstata, ni en los uréteres. El cistoscopio hizo ver que el ureter derecho se contraía con regularidad, pero sin que, al parecer, saliera orina; en cambio, por el izquierdo salía orina clara. Con el cateterismo del ureter izquierdo, se extraía, también orina clara; con el del derecho, orina sanguinolenta y albuminosa. La radiografía reveló la existencia de una sombra en el lado derecho.

La falta de cólicos nefríticos y de arenillas argúía contra la existencia de una litiasis, y, por otra parte, los antecedentes y la lesión del pulmón hacían pensar en una tuberculosis renal. En cambio, la palpación bimanual, hallándose el enfermo en decúbito supino, ó en el decúbito lateral de Israel, demostró en el riñón, cuya situación y volumen eran normales, la existencia de piedras, que se manifestaban por su roce recíproco.

La operación terminó perfectamente. Apenas acabada, ya el riñón sano