Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-28 00:00:00), página 34

blenorréica general; 2 de cistitis cervical blenorréica; 6 de cistitis catarral subaguda; 3 de bacteriuria sin alteraciones anatómicas; 1 de litiasis renal; 1 de carcinoma renal; 60 de cistitis cervical crónica; 32 de hiperemia trigonal; 3 de cistitis cervical papilomatosa, y 3 de edema vejigoso sin otra afección. En 48 casos, había alteraciones crónicas complicadas con lesiones paracísticas ó pericísticas; en 8 casos, con otras alteraciones ginecológicas. En 38 casos, las molestias vesicales dependían meramente de alteraciones ginecológicas. En 2 casos, había vejiga trabeculosa; en 1 de los mismos, con divertículos; en 13, se trataba de carcinoma de la pared vesical; en 22, de papiloma en el esfínter anal, y en 2, de papiloma franjeado de la vejiga, uno de los cuales fué curado operatoriamente á beneficio del cistoscopio.

Después de una breve explicación del método cistoscópico que sigue, Knorr describe los estados normales y patológicos de la vejiga femenina, remitiéndose á cada paso á la exposición clásica de estos estados, hecha por el profesor Winter en el tomo xxxvi de la Revista (alemana) de Obstetricia y Ginecología, cuyos resultados puede confirmar casi todos, descubriendo además varios hechos nuevos. Tienen importancia diagnóstica y también terapéutica los nada raros cordones paracísticos que dan una imagen cistoscópica pronunciada.

El Dr. P. Strassmann dice que desde 1893 ha venido explorando cistoscópicamente todos los casos apropiados de molestias vesicales que se presentaron en la Policlinica ginecológica del Hospital de la Caridad, y opina que siempre, cuando haya síntomas vesicales, deberá recurrirse al cistoscopio mientras no exista cistitis aguda ó otra contraindicación absoluta. El examen cistoscópico no exige preparación de la paciente.

Strassmann no ha visto como estados consecutivos perimétricos las trabéculas mencionadas por Knorr, pero si grandes dislocaciones cicatriciales; ha encontrado trabéculas en cistoclees, hipertrofiándose los plexos musculares á consecuencia de los esfuerzos de expeler la orina residual; también encuéntranse trabéculas en forma de músculos translúcientes en la vejiga de mujeres climatéricas. La vejiga puede parecer trabecular cuando se halla incompletamente llena; mas este aspecto, desaparece por mayor distensión de la vejiga.

Como fenómenos climatéricos de la vejiga, Strassmann observó en unas 14 mujeres, en que la menopausia se había presentado de repente, los siguientes síntomas: ligero tenesmo; continencia un tanto menguada; desprendimiento algo mayor de epitelios, sin aumento de turbiez ó descomposición. En la imagen cistoscópica se notan vasos muy tenues, plexos musculares ligeramente translúcidos, acaso un tanto hipertrofiados. Orificio uretrérico á veces más abierto, más bien aserrado que rajado, y fácil de cateterizar. La causa es la disminución del aflujo de sangre á los órganos pelvianos que afecta por consiguiente á la vejiga. Se obtiene alivio con irrigaciones, dos veces por semana, con cantidades cada vez mayores; cuando hay insuficiente continencia, se ejercita el esfínter, haciendo á la mujer expeler y contener la orina alternativamente mientras tiene la sonda puesta, pero cerrada, y la vejiga llena. En los casos de fistula, puede llenarse la vagina con tapones engrasados y luego cistoscopiarla. En un caso de fistula uretrica fué dable distinguir cuál de los uréteres era el interesado, formando uno de los