Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-03-14 00:00:00), página 25

que se hubieran observado aunque no hubiera sido posible interpretarlos.

Hace poco tiempo el Dr. Pinard trazó un cuadro terrible de la apendicitis en la mujer embarazada, y citó tres casos de muerte. Son muchos los observadores que han referido casos análogos. Durante diez años que me dediqué á la práctica de los partos y fuí cirujano de la Maternidad, no observé caso alguno de apendicitis. Después, sin dedicarme á la obstetricia, los he observado.

Desconocíamos la apendicitis, pero conocíamos perfectamente los abscesos de la fosa ilíaca. Desde el principio de mi práctica fui partidario de la abertura precoz de estos abscesos. He formado una estadística con los casos de este género que he operado durante veinte años. Su número se eleva á 34 abscesos puerperales, cuyo origen era el ligamento ancho, y muchos de los cuales ocupaban el lado izquierdo. Desde 1899 á 1900, he abierto 19 abscesos más de este género. Esta estadística demuestra que las operaciones frecuentes de apendicitis, en vez de disminuir la frecuencia de estos abscesos la han aumentado.

Es interesantísimo saber si la apendicitis es una enfermedad nueva ó ha existido siempre. Conocidos el origen y la naturaleza de la apendicitis, obtendríamos datos importantes para la profilaxis.

Según el Dr. Faisans, la gripe es capaz de producir la apendicitis. No lo niego, pero creo que deben tenerse en cuenta otras condiciones. El apéndice tiene una red linfática considerable que comunica extensamente con los linfáticos del ovario y del útero. Estos linfáticos están dispuestos de un modo admirable para la absorción de las sustancias sépticas. En los casos de infecciones intestinales, y sobre todo de acumulación de excrementos en el intestino, la infección puede propagarse al apéndice y este es el origen de todos los accidentes. Estas infecciones se han multiplicado con ciertas epidemias, con la gripe en particular. Pueden encontrar el intestino preparado por ciertas causas, por ciertas faltas de la higiene general, al frente de las cuales figura el exceso de alimentos animales.

La apendicitis es más frecuente en los países, como Inglaterra y América donde se consume mayor cantidad de carne. En las grandes poblaciones de los Estados Unidos la apendicitis es tan general, que según Keen, en Filadelfia la padece la tercera parte del vecindario.

He observado muchos casos de apendicitis en jóvenes que consumían alimentos animales, cuando su alimentación debía ser exclusivamente láctea. En bastantes casos de apendicitis sobreaguda, los enfermos, según mi información, se alimentaban exclusivamente con carne. Los purgantes, único medio de obtener la antisepsia intestinal, se emplean hoy con menos frecuencia que antes. No sorprenderá, por lo tanto, que las enteritis, las infecciones intestinales y la apendicitis sean tan frecuentes.

Creo firmemente en esta generación, en esta sucesión de las infecciones intestinales. Creo que el parentesco de estas infecciones y de la apendicitis es tan estrecho, que induce á errores de diagnóstico. Explica la divergencia de opiniones sobre la curabilidad de la apendicitis, porque los que padecen infección intestinal sin apendicitis, curan sin operación, mientras que los que tienen verdaderamente apendicitis sólo curan por la ablación del órgano enfermo.