Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-21 00:00:00), página 34

posible descubrir la aguja. Sólo cuando introduje en el seno posterior una sonda doblada hacia arriba es cuando pude encontrar una pequeña asperezza, pero estaba tan incrustado el cuerpo extraño que no me fué posible extraerlo con las pinzas de pólipos. Hasta después de haber seccionado los ligamentos externos no pude penetrar con dicha pinza en el seno medio y extraer con facilidad la aguja. Reuní de nuevo los bordes de la cápsula y de los ligamentos con una sutura muy exacta, coloqué el miembro en un vendaje de yeso y practiqué el masaje del cuadriceps. A los diecisiete días se cambió el vendaje por primera vez y se dobló un poco la articulación. A las cinco semanas esta flexión era tan completa como en la otra rodilla.

Enseña este caso que una aguja puede penetrar en la rodilla sin ocasionar supuración y que se puede poner al descubierto dicha articulación sin causar detrimento á sus funciones, con tal que se practiquen las suturas con toda exactitud y que se opere con todas las reglas de la asepsia.

Sordera y parálisis facial bilaterales producidas por la necrosis del laberinto.—El Dr. Herzfeld: Aquí presento un niño de diez años, que á los tres días de estar afectado de escarlatina, comenzó á tener una otorrea abundante, no podía oír y se quejaba de dolores de cabeza y de oídos. Las inmediaciones de éstos estaban muy hinchadas y el niño tenía mareos y presentaba el aspecto de un enfermo grave. A los pocos días notaron los padres que el niño no podía volver la cara, cerrar los ojos, etc. El estado general mejoró á las cuatro semanas. En la sexta semana, cuando me encargué de la asistencia de este enfermo, salía por ambos oídos una secreción muy fétida; el conducto auditivo izquierdo estaba hinchado por el descenso de su pared superior; en el derecho había pólipos y las inmediaciones del oído izquierdo estaban infiltradas. Primero practiqué la operación radical en el lado izquierdo encontrando que la apófisis mastoides estaba secuestrada, y el conducto semicircular horizontal cariado y completamente deformado. La cucharilla cortante penetró en la escala timpánica determinando una hemorragia que tuvo que ser cohibida por medio del taponamiento. El paciente resistió bien la intervención sin que sobreviniera la temida meningitis. Dos días después practiqué la operación en el otro oído y con el mismo resultado.

El flujo del oído desapareció por completo; en cambio, persisten la parálisis y la sordera.

Enseña este caso que el caracol no debe ser un obstáculo á la operación radical, y que no siempre es de temer que sobrevenga la meningitis.

La parálisis facial bilateral no se diagnostica con tanta facilidad como la unilateral, porque falta la desviación característica de los rasgos fisionómicos: hay que atenerse á la inmovilidad, falta de expresión y lisura extraña de la fisonomía. El enfermo no puede silbar ni cerrar los ojos, y se le oye, pero no se le ve reir. En cambio, puede cerrar los ojos durante el sueño. El velo del paladar se mueve bien, dato que arguye contra su inervación por el facial. La falta de vértigos al andar demuestra que los conductos semicirculares no son los encargados exclusivamente de sostener el equilibrio del cuerpo; sólo en los primeros días de la afección es cuando hubo, sin duda, accesos de vértigo que no se manifestaron ostensiblemente porque el sujeto estaba en cama.

El pronóstico es bueno respecto á la vida, pero muy dudoso en lo que se