Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-28 00:00:00), página 35

operación no termina siempre en la sala de parir. Ya existen algunos datos que indican que la compresión vehementemente con el forceps, prescindiendo de lesiones físicas, no deja de influir también en las funciones mentales del niño en su vida ulterior. En vista de todo esto, no se puede atribuir ninguna ventaja al forceps de eje. En una pelvis normal se aplica igualmente bien á la cabeza alta el forceps ordinario de Simpson, y en una pelvis estrecha no debe aplicarse el forceps alto, sobre todo, por uno que no sea especialista; todos los instrumentos inventados, cualquiera que sea su nombre, no sirven para este objeto. Pero que también el forceps ordinario, lo mismo que el axil, se ha aplicado y se aplica por muchos tocólogos con buen resultado también para la extracción de la cabeza alta en la pelvis estrecha es sabido de todos; basta mencionar á Braun, el cual, entre 78 aplicaciones atípicas de forceps, la hizo 36 veces con el de Simpson. No obstante, también este autor, á pesar de sus buenos resultados (68 de los 78 niños, salieron vivos), se expresa terminantemente contra la aplicación del forceps en la pelvis estrecha.

El Dr. Rachinsky se declara acorde con el Dr. Lichkus acerca de la inconveniencia de algunos métodos de aplicación del forceps; su intención era simplemente hacer constar cómo se aplica el forceps de Tarnier en las Clínicas de París. Por lo demás, el forceps axil no es más peligroso para la cabeza que el ordinario. Con respecto al indicador, hay muchos tocólogos de indudable experiencia que lo consideran útil; en manos inexpertas, todo forceps resulta peligroso, tenga indicador ó no. La fuerza de tracción se aplica en el forceps de Crousat exactamente como en el forceps de Tarnier. La existencia de la curva perineal hace este forceps completamente axil, y por esto, lejos de ser superflua es hasta indispensable.

En cuanto á las lesiones del periné, no puede negarse que precisamente por los mangos del forceps se destruye á veces la integridad de la comisura posterior. La compresión de la cabeza en el forceps de Crousat, correspondiendo á la fuerza de tracción, no puede ser más nociva que en la compresión de los mangos con las manos, puesto que en el primer caso se mide con exactitud, lo cual es imposible por el sentido muscular. El deseo del doctor Lichkus de tener una estadística acabada, es muy justificado, pero por ahora hemos de contentarnos con la que tenemos y que permite solamente una apreciación relativa.

El profesor Stroganof dice que la experiencia clínica no confirma la superioridad del forceps axil sobre el ordinario. Las cifras citadas por el doctor Dmitriev demuestran que con el forceps axil la mortalidad de los niños es de 17'56 por 100, y con el forceps ordinario de 16'5. De este modo, las cifras hablan antes bien en contra que á favor del forceps axil. Su experiencia personal, le permite á Stroganof afirmar que con el forceps ordinario es posible, sin perjuicio para madre é hijo, extraer hasta fetos enormes de pelvis muy estrecha. Así, por ejemplo, hace solamente quince días extrajo un niño de 4000 gramos de una pelvis plana de 10'5 centímetros de diámetro diagonal. La cabeza estaba con su segmento mayor sobre la entrada de la pelvis con la fontanela pequeña ligeramente dirigida hacia atrás; con el forceps ordinario se logró fácilmente pasar la cabeza por la entrada, facilitar la vuelta de las espaldas hacia la sínfisis y extraer el niño sin asfixia y sin notar en