Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-14 00:00:00), página 39

tante satisfactorio. El 11 de octubre se hizo la laparotomía, extirpándose toda la matriz con los anexos; durante el desprendimiento de las adherencias, se rompió la trompa derecha, derramándose el pus por la cavidad abdominal. Sin embargo, la convalecencia pasó sin novedad. La preparación presenta la matriz infiltrada de numerosos nódulos fibrosos, uno de los cuales se desarrolló interligamentariamente con su porción inferior. Por el borde superior de este nódulo pasa la trompa dilatada por el pus y adherida al tumor con sus franjas; por debajo de esta adherencia hay un absceso mayor y dos menores, sin comunicación con el interior de la trompa. Por la investigación microscópica de la pared del tumor, resulta que ésta consta de fibras musculares lisas y de membrana inflamatoria. En este caso, la causa de la supuración del tumor estribaba en la acumulación de pus en las trompas. El carácter primario de esta acumulación queda probado por el hecho de hallarse la trompa derecha bastante apartada del absceso de los inomiomas.

En estos tres casos, tratábase de la formación de abscesos en los tumores cuya nutrición antes no era alterada y que antes de la supuración no causaba gran molestia á las enfermas. Estos abscesos dependían de inflamaciones en los órganos vecinos que invadieron al tumor por continuidad. Esta circunstancia constituye una nueva indicación para la intervención operatoria en los casos en que al lado de un inomioma que no causa graves síntomas, se observa inflamación supurativa en los órganos vecinos.

El Profesor Stroganof expresa su sentimiento de que no se haya hecho la investigación bacteriológica. Habría sido interesante aclarar si no eran acaso la causa de la supuración los microbios anaeróbicos á los que ahora atribuyen tanta importancia, y además, si eran solos ó mezclados con otros microbios.

El Dr. V. G. Berkmann preguntó si en el segundo caso no pudo haber intoxicación con ácido bórico, y si Kaneguiser no admite la utilidad de la proposición de Fritsch de preparar las enfermas débiles para la operación con inyecciones subcutáneas de la disolución de sal durante dos ó tres semanas.

El profesor Ott contestó que en aquel caso no hubo ningún indicio de envenenamiento con ácido bórico. En su Clínica se emplea poco el lavado de la cavidad abdominal, por considerarlo más bien perjudicial que útil; sólo excepcionalmente se recurre al mismo cuando conviene extraer alguna sustancia dañina, y entonces se emplea con preferencia la llamada disolución fisiológica de sal. La proposición de Fritsch no le parece fundada; las inyecciones subcutáneas no permiten introducir en el organismo con suficiente prontitud la cantidad conveniente de líquido; más vale aprovechar las vías naturales de la boca y del ano, pero el modo más eficaz es la inyección en la vena.

El Dr. V. A. Vasten cree que la proposición de Fritsch merece comprobarse procediendo de un observador tan experto, concienzudo y honrado, y él mismo emplea las inyecciones subcutáneas á menudo. El estómago y el recto de las pacientes débiles no toleran la introducción de grandes cantidades de líquido; la inyección en la vena no es siempre cómoda; con el aparato de presión pueden introducirse bajo la piel, en cinco á seis minutos,