Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-03-07 00:00:00), página 27

Se trata de un nervio que inerva las vísceras del cuello, pecho y vientre, pero hasta ahora, las vísceras que matan, en los casos de sección de ambas ramas, son las respiratorias.

Las lesiones respiratorias más evidentes por sección del pneumogástrico, son paralíticas y ocurren en los laringeos; las otras son tróficas de los pulmones.

Cuando se seccionan los laríngeos superiores, los fenómenos son muy sencillos, claros y fáciles de explicar; la voz se enronquece por parálisis del crico-tiroideo. Cuando se seccionan los dos recurrentes, son distintos los fenómenos, según que el perro en que se experimenta sea joven ó viejo; si es joven padece de accesos de sofocación que llegan á veces á una disnea espantosa; pero es cosa notable que no se presenten más que cuando el animal se agita ó come. En los perros viejos se presentan iguales síntomas, pero con menor frecuencia é intensidad, porque los cartílagos aritenoides están osificados. ¿Por qué estos accesos de sofocación? Se ha dicho que parálíticas las cuerdas vocales, por parálisis de los músculos intrínsecos de la laringe, se dejan abatir por el aire y se cierran á su paso; pero esto no debe ser toda la verdad, porque si lo fuera la disnea sería continua.

¿Qué ocurre en la laringe cuando el animal se agita? A mi juicio concurre también á la disnea la falta de la acción centripeta del pneumogástrico.

El operado por el Dr. Ribera presentó ronquera, accesos de sofocación y aceleración del pulso por sección de uno de los pneumogástricos. Cuando se seccionan los dos, los efectos son mucho más graves.

El disertante presenta unas gráficas respiratorias obtenidas previa traqueotomía, en un perro antes y después de la sección de los pneumogástricos.

Los centros respiratorios se mueven merced á las influencias que reciben directamente por la sangre é indirectamente por los nervios centripetos. Los cambios que en cada inspiración se verifican excitan al pneumogástrico; cambios de presión intrapulmonar (cambios de presión intratorácica, cambio de composición del aire de los alveolos); y por ese automatismo respiramos aun sin querer respirar.

Después de la sección de los dos pneumogástricos, los nervios sensitivos sólidos, contribuyen el automatismo respiratorio y por eso el ritmo se altera, se hace menos frecuente y más amplio, como si sólo la sangre, por su pobreza en oxígeno y riqueza en anhídrido-carbónico, moviera los músculos respiratorios. Si el animal se agita, la venosidad de la sangre aumenta, por el CO² que excitan los músculos, y como la regulación respiratoria falta, el acceso de disnea sobreviene. A esta causa central puede añadirse la parálisis de los músculos laríngeos.

¿Se puede vivir después de seccionados los dos pneumogástricos? Yo creo que si á un hombre sano se le seccionan, se muere, pero si á un hombre enfermo de estos nervios, se le cortan, puede vivir como en el caso del doctor Ribera, porque han podido ser sustituidos en su función por otros nervios. ¿Cómo se muere en los casos de doble vagotomía? Yo lo he dicho antes; por lesiones del árbol respiratorio que queda indefenso.

El Dr. Espina, después de felicitar al Dr. Gómez Ocaña por su interesante Comunicación y de encomiar la transcendencia del criterio experimental