Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-28 00:00:00), página 21

transitoria y siempre de aumento de los cambios nutritivos generales, azoados y nerviosos. Esta glicosuria se observa en los dispépsicos cuyo apetito se conserva ó está exagerado, en los que hay distensión y bazuqueo del estómago, hiperclorhidría, aumento de volumen del hígado y más ó menos sensibilidad de este órgano á la percusión. Se observan como síntomas accesorios y dependientes de la dispepsia causal, neurastenia, vértigos, emisiones lechosas fosfáticas, dermatosis, trastornos cardiacos, sudores profusos, etc.

Este conjunto es bastante característico para hacer el diagnóstico, atribuir la glicosuria á su causa verdadera, y, por lo tanto, emplear con seguridad el tratamiento más conveniente.

La glicosuria intermitente de los dispépsicos é hiperesténicos es susceptible, en ciertos casos y á la larga, de hacerse permanente ó de transformarse en una diabetes verdadera que lleva, en la persistencia de los trastornos gástricos y en la influencia favorable, si no decisiva del tratamiento antidispépsico, la marca de su origen. En un período avanzado de su evolución, esta diabetes se asemeja á otra diabetes cualquiera y el tratamiento gástrico la modifica muy poco. Conviene, por lo tanto, hacer el diagnóstico pronto, pero este diagnóstico carece de elementos decisivos. En la práctica es preciso fundarse en la anterioridad de los trastornos dispépsicos, en la pequeña cantidad de azúcar, al menos al principio, en la presencia de indicios de albúmina en la orina eliminada en ayunas, y finalmente en la acción favorable del tratamiento gástrico.

La glicosuria dispépsica no depende de una insuficiencia hepática sino, al contrario, de una sobreactividad del hígado según prueban la exageración de los cambios y las relaciones de estos.

La glicosuria dispépsica constituye, en el orden de las glicosurias, una especie aparte, completamente distinta de las glicosurias alimenticias ordinarias, de la diabetes frustrada, cuya existencia es innegable. Es resultado de actos de excitación, mientras que las otras lo son de actos de insuficiencia. Desde este punto de vista es, por decirlo así, el prólogo de la diabetes. En la glicosuria dispépsica, en efecto, la función hepática, y en particular la glicogénica, sólo están excitadas en ciertos momentos; al principio se trata únicamente de un efecto local, pero capaz á la larga de quebrantar el sistema nervioso y de ocasionar la diabetes verdadera, es decir la excitación continua.

Esta patogenia, expuesta á la ligera, explica la semejanza de los trastornos en los cambios de los glicosúricos dispépsicos y de los diabéticos, así como la transformación posible de esta glicosuria en diabetes, cuando el hígado continúa por cuenta propia y á consecuencia de una predisposición hereditaria ó adquirida, la excitación intermitente al principio.

Hace suponer que muchas diabetes, cuya causa se busca en vano, reconocen como origen la dispepsia.

Explica una de las causas de la gravedad de las dispepsias en los diabéticos ordinarios y la urgencia con que deben tratarse.

El tratamiento se deduce de esta patogenia, y los éxitos que se obtienen son la mejor prueba de la exactitud de la teoría.

No hay un solo caso de glicosuria dispépsica que no ceda más ó menos rá-