Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-03-21 00:00:00), página 22

desde los primeros momentos que se la debía operar; pero entre discutir á dónde se la había de llevar, pasó todo ese tiempo. Yo bajé por la tarde al Hospital, porque se me había avisado la conducción de la enferma, y en el acto la operé; pero la infección era tan considerable que también falleció. Yo creo que, tratándose de una mujer joven, fuerte y de buenas condiciones, se hubiera salvado si se la opera cuando el Dr. Valle lo propuso.

En cambio citaré el caso de un enfermo de cuarenta y tantos años que he tenido ocasión de tratar este verano en Alcalá de Henares, el cual, diagnosticado desde los primeros momentos, y visto por mí al segundo día de enfermedad fue operado al tercero, por incisión iliaca, con salida de una cantidad no muy grande de pus y extirpación del apéndice engrosado y adherido al colon ascendente, al que abrazaba determinando su oclusión. Este enfermo curó perfectamente, y sin complicaciones, en pocos días, á pesar de haber abierto la cavidad peritoneal por no estar enfocado el pus, y haber éste salido manchando algunas asas intestinales.

Es muy posible que si este enfermo hubiera residido en Madrid, donde pudiera haber sido operado en cualquier momento, se hubiera diferido la operación hasta el último momento y no hubiera sido hecha en tan buenas condiciones, y la circunstancia de residir en Alcalá donde no podía ser vigilado por mí, ni se podía esperar á la indicación apremiante de intervención, hizo que se precipitara ésta con un éxito tan completo y feliz para el enfermo.

Como este caso puedo citar el de una Hermana de la Caridad del Hospital y otros seis ó siete que han sido de éxito feliz, y en los cuales, por haber intervenido á tiempo, el resultado ha sido satisfactorio.

Sin negar que haya casos en que un tratamiento médico puede curar la apendicitis, entiendo que es muy difícil decir desde el primer momento si va á ser la apendicitis leve ó grave, si la conclusión va á ser favorable ó adversa, y por todo esto, fundado en la experiencia propia, creo que se pueden establecer las conclusiones que fijó la Sociedad de Cirugía de París, que son: 1.ª La apendicitis aguda es enfermedad que no tiene tratamiento médico. 2.ª Es enfermedad que debe ser operada de urgencia, como la hernia estrangulada y desde el momento en que se establezca el diagnóstico.

En defensa de estas conclusiones ha vuelto recientemente Poirier á suscitar la cuestión en la referida Sociedad, protestando de la reacción que parece se inicia, sobre todo en Alemania, sosteniendo la conveniencia de no operar en el período agudo, sino esperar á que la apendicitis se enfríe para intervenir en mejores condiciones. Por mi parte, y sin negar las ventajas de la operación en frío, ante la dificultad de saber qué ataques van á iniciarse y cuáles no, ante las graves consecuencias de las intervenciones tardías, estoy en un todo de acuerdo con Poirier y acepto en su sentido más radical las conclusiones anteriormente consignadas, en abono de las cuales las estadísticas aportadas por Poirier son muy elocuentes y lo son también los casos que yo he observado y que á la ligera he referido.—Dr. Eduardo Toledo.