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Aunque el Dr. Doleris reconoce que las observaciones recogidas por él hasta la fecha, son poco numerosas, cree, sin embargo, que la constancia e invariabilidad de los efectos alcanzados, le autoriza para establecer las siguientes conclusiones provisionales:

1.a Que la inyección-intrarraquidiana de 2 centigramos de clorhidrato de cocaína al nivel de la región lumbar, suprime por completo los dolores de parto.

2.a Que aumenta la energía de las contracciones de la matriz, facilitando, por consiguiente, el alumbramiento.

3.a Que obra á la vez como hemostático, reduciendo las pérdidas de sangre.

4.a Que no tiene efectos secundarios de importancia ni sobre la madre ni sobre el feto.

II. Tratamiento de la disentería por el azul de metileno. — Teniendo en cuenta que el violeta de metilo es un poderoso antiséptico, un analgésico bastante activo y un colagogo no despreciable, el doctor Berthier (médico mayor de primera clase del ejército francés) ha tenido la idea de aplicarlo al tratamiento de la disentería, verificando sus ensayos en gran número de soldados disentéricos repatriados de Madagascar.

El procedimiento de dicho profesor es bien sencillo, pues se reduce á practicar de dos á cuatro irrigaciones rectales todos los días, con una disolución acuosa de pioctanino azul al 0'10 ó 0'20 por 1000.

Esta solución debe calentarse, hasta que adquiera una temperatura próxima igual á la del cuerpo, e inyectarse en cantidad de medio litro cada vez, los primeros días, y de un litro cuando la irritabilidad intestinal haya cesado, ó, por lo menos, disminuido considerablemente.

Para que las irrigaciones resulten eficaces, conviene colocar al enfermo en posición horizontal y con la pelvis algo elevada; recomendarle mucho que retenga la inyección todo lo posible y practicarla en varios tiempos y muy poco á poco, con objeto de no estimular demasiado los intestinos. Al principio, basta con 20 centigramos de azul de metileno, diluidos en 2 litros de agua, para inyectar en cuatro fracciones, con intervalos iguales entre cada una. Después, y cuando ya se haya iniciado la mejoría, puede elevarse la cantidad de medicamento hasta 40 ú 80 centigramos, diluidos en 4 litros de agua, para inyectar uno cada seis horas.

Los resultados de tal medicación, han sido, en todos los casos, notabilísimos; pues los dolores cólicos desaparecen en muy breve pla-
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zo, de igual manera que el tenesmo y los pujos; la frecuencia de las deposiciones disminuye, desde luego, de un modo continuo y progresivo; remite la fiebre, en caso de haberla, y la bilis aparece en las materias fecales á la primera ó segunda irrigación, cuando más tarde al segundo dia.

Como palpable ejemplo y demostración incontrovertible de los inmensos beneficios que puede reportar esta nueva aplicación del piocatanino, el Dr. Berthier relata la historia clínica de un soldado repatriado de Madagascar, gravemente enfermo de disentería. Las deposiciones, que se repetían cada cinco minutos, estaban compuestas por una pequeña cantidad de moco, teñido de sangre; iban precedidas de violentos dolores cólicos y acompañadas de tenesmo y pujos; el rostro estaba muy pálido; la lengua aparecía muy saburrosa; existía gran fetidez del aliento, y la temperatura no bajaba de 38 grados.

Después de cuatro días de observación, se recurre á las irrigaciones de solución acuosa de azul de metileno en la forma antes indicada. A la primera, desaparece el tenesmo y disminuye la frecuencia de la diarrea; al segundo dia de medicación, las deposiciones se presentan teñidas por la bilis; al quinto, los excrementos son sólidos, de color amarillo obscuro, y no contienen sangre; al octavo, la curación es completa y definitiva.

III. Asterol.—Es una mezcla de parafenol sulfacido de mercurio y tartrato amónico, que se presenta bajo forma de polvo amorfo de color grisáceo, poco soluble en agua fría y que contiene 157 por 100 de mercurio metálico.

Según Steinmann (Berliner Klinische Wochenschrift), las disoluciones de este compuesto poseen una acción bactericida mucho más enérgica que las del sublimado, acción que ha sido plenamente confirmada por Karcher. Sin embargo, su poder tóxico no guarda relación con la gran actividad de los efectos antisépticos que dejamos consignados, pues diversas clases de animales han soportado sin trastorno alguno, la inyección hipodérmica de 20 á 40 miligramos de asterol, por kilogramo de peso.

IV. Thiocol.—Nuevo compuesto de guayacol muy soluble en el agua y desprovisto por completo de toda acción tópica irritante.

Químicamente, puede ser considerado como un artoquayacol sulfuroso potásico que se presenta en forma de polvo blanco cristalino, inodoro, de sabor débil no desagradable y soluble en cuatro partes de agua fría, pero insoluble, por completo, en los aceites fijos.

El Thiocol, posee la misma acción terapéutica que los carbonatos
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de creosota y de guayacol (Creosotal y Duotal), con la inmensa ventaja de no dar origen á trastornos digestivos de ninguna clase. Además, y según se deduce de las experiencias de Rosbach y Jaquet, se absorbe, por vía gástrica, un 70 por 100 de la dosis administrada, mientras que de los demás compuestos de guayacol y creosota, sólo se absorbe una décima parte del total ingerido.

Marcus, Gessler y Schwarz (Correspondenzblatt, 1899 y Klinische therapeutischen Wochenschrift, 1898) aseguran haber obtenido resultados notabilísimos en la tuberculosis pulmonar y catarros bronquiales subagudos y crónicos, empleando dosis muy altas (3 á 15 gramos diarios) del medicamento que nos ocupa. Por mi parte, he tenido ocasión de observar los buenos efectos de la referida droga, en un enfermo de tuberculosis. A los pocos días de medicación (haciendo uso al principio de dosis de 3 gramos cada veinticuatro horas y aumentando después hasta llegar á 6), remitió la fiebre, disminuyó la tos, se alivió la disnea, renació el apetito y mejoró considerablemente el aspecto de los esputos.

Con respecto á la perfecta tolerancia del estómago, para con este nuevo compuesto de guayacol, yo mismo he estado tomando la mencionada dosis de 3 gramos diarios, durante una semana, sin observar el más ligero trastorno por parte del aparato digestivo.

Ultimamente, el Thiocol, que carece por completo de olor y sabor desagradables, puede administrarse en sellos, en jarabe, en té, en café, en leche ó en agua azucarada.

V. Argirina.—Según Arlant (Novidades Medico-Pharmaceuticas, de Oporto), este nuevo producto, que constituye el principio activo del castaño de Indias, goza de propiedades vaso constrictoras sumamente activas, utilizadas por dicho profesor con excelente resultado en el tratamiento de las hemorroides, pues basta la administración por vía gástrica de 2 ó 3 centigramos del medicamento, en forma de pildoras, para disipar con gran rapidez las más violentas crisis hemorroidales.

Los experimentos practicados hasta ahora en los conejos, han venido á demostrar que la argirina introducida en el estómago, produce la muerte en dosis de 1 centígramo por kilogramo de peso del animal. En cambio, si la misma dosis se administra por vía subcutánea, abole por completo la sensibilidad durante veinticuatro horas, pero sin llegar en ningún caso á producir la muerte.

VI. Empleo terapéutico de los calomelanos en las enfermedades del corazón. Con objeto de demostrar el valor de los preparados mercuriales en el
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tratamiento de las afecciones cardiacas, el Dr. Beatty ha practicado multitud de experimentos, de los que se deduce que dichos compuestos medicamentosos (sobre todo los calomelanos), resultan indicados y pueden proporcionar grandes beneficios en los casos siguientes:

1.º En los éxtasis venosos dependientes de lesiones crónicas de la válvula mitral, caracterizados por pulso blando, irregular y rápido, signos físicos de insuficiencia ó de estrechez mitral y de dilatación del corazón, grandes latidos de los vasos del cuello, infarto congestivo del hígado, orina escasa muy coloreada y albuminosa, y grandes edemas, anasarca ó ascitis.

2.º En los éxtasis venosos generalizados dependientes de una insuficiencia mitral, á su vez originada por una insuficiencia aórtica de larga fecha.

3.º En los éxtasis venosos consecutivos á dilatación y atonía del corazón derecho, causadas por bronquitis ó enfisemas graves.

4.º En los éxtasis venosos generalizados debidos á dilatación cardiaca consecutiva á una hipertrofia del mismo órgano, y cuyo primitivo origen reside en una nefritis intersticial crónica.

5.º En los casos de dilatación del corazón con hidropesía general; pero sin lesión de los orificios ni de las válvulas, apreciable por el examen físico, ni enfermedad renal.

En tales circunstancias, el calomelano actúa como diurético y purgante. A los cinco ó seis días de tratamiento, cuando más tarde á los ocho, comienza el alivio; mejora el estado general del enfermo, aumenta la cantidad de orina hasta tres litros en las veinticuatro horas y disminuye la importancia y extensión de las hidropesias. Poco tiempo después (generalmente á las dos semanas) desaparecen ó por lo menos se atenúan de un modo notable, todos los síntomas de congestión venosa general.

El mecanismo de tan importantes efectos terapéuticos no está aún bien explicado; pero teniendo en cuenta lo mucho que aumentan los compuestos mercuriales, la cantidad de orina; recordando que no estimulan ni favorecen directamente la actividad contráctil del miocardio, y considerando, á la vez, que el referido aumento de diuresis, sólo se observa cuando existen hidropesias, prolongándose tanto tiempo como duran éstas, es lógico pensar que los indicados compuestos de mercurio activen por un lado la absorción del líquido de los edemás, y aumenten por otro la actividad funcional de los epiteliums del riñón, al ser en gran parte eliminados con la excreción uri-
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naria, de igual modo que exageran la de las glándulas salivares al eliminarse también con la saliva.

En cuanto á la manera de administrar el medicamento, Beatty hace uso de las dosis pequeñas y á menudo repetidas, empleando píldoras de á 3 centigramos de calomelanos, repetidas cada cuatro horas, noche y día, durante dos semanas. Si el pulso aparece irregular, débil y frecuente, añade al protocloruro de mercurio la digital y la escila en dosis variable, según las indicaciones particulares de cada caso. Cuando estas píldoras producen diarrea se combinan con el uso del polvo ó del extracto de opio en cantidad de 3 á 6 centigramos del primero y 1 á 3 del segundo cada veinticuatro horas.

Si al cabo de algún tiempo de emplear el mercurio sobreviene la salivación, se suspende el uso de la referida droga, para administrar, en vez de ella, el citrato de hierro amoniacal combinado ó no con los tónicos cardiacos, según el estado del pulso.

VII. El guayacil. — Es un nuevo anestésico local estudiado por Followell, que representa la sal cállica del ácido guayacil-sulfuroso (derivado sulfo-conjugado del guayacol).

Según el Journal de Médecine et Chirurgie pratiques, este compuesto, cuya fórmula química es (C7H5O2SO3)2Ca, se presenta en forma de polvo gris muy soluble en el agua, y administrado por vía subcutánea á la dosis de 5 á 10 centigramos en solución acuosa al 1 por 10 ó por 20, determina una anestesia circunscrita á los tejidos con quienes se pone en contacto, pero lo bastante completa para permitir realizar todo género de pequeñas operaciones, sin sufrimiento alguno por parte del enfermo, y sin que sobrevengan accidentes ni trastornos generales de ninguna clase.

El Dr. Followell ha practicado, aprovechando esta anestesia, la extirpación de algunos ganglios y lipomas; la dilatación de varios abscesos y flemones difusos y la incisión de una fístula de ano. Las dosis empleadas oscilaban entre 5 y 15 centigramos, consiguiéndose cinco veces la insensibilidad completa y otras cinco una analgesia suficiente para mitigar los sufrimientos del acto operatorio, pero no absoluta. En una ocasión no produjo resultado.

También se ha ensayado en 24 casos de extracciones dentarias, inyectando de 5 á 10 centigramos. El éxito fué satisfactorio en 22.

Después de la inyección es necesario esperar ocho ó diez minutos, para que la anestesia se manifieste.
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Conviene, además, tener en cuenta, que la mucosa uretral no es anestesiada por el medicamento. En cambio, la vesical se insensibiliza rápidamente al contacto de las referidas soluciones.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor de enfermedades de los Niños en el Instituto Rubio.

TRATADO DE LAS ENFERMEDADES DE LA INFANCIA, por el Dr. Julio Comby, traducción de la 3.ª edición francesa, por el Dr. D. Andrés Martínez Vargas. — Barcelona, 1900.

La imperiosa necesidad de no alterar el turno cronológico de la presentación de trabajos á la Redacción de esta Revista, obliga á que en estos momentos nos ocupemos de dar cuenta á nuestros lectores de la aparición de una edición nueva de la obra del célebre pediatra de París, el Dr. Comby, traducido al castellano por el distinguido Catedrático de enfermedades de los niños, de la Universidad de Barcelona, Dr. Martinez Vargas.

Mas nunca es tarde para advertir que existe lo bueno á los que lo desconozcan, y recordar á los que de ello se hubieran apercibido, las ventajas de su posesión. Esto sucede con la obra del Dr. Comby, satisface tanto su lectura, que á semejanza de las obras de Henoch, Lewis-Smith y otras traducidas al castellano, así como la publicada por Grancher, Comby y Marfan, aun no traducida del francés, y otras de indiscutible mérito, deja el ánimo relativamente tranquilo cuando se busca autoridad científica, caudal de ciencia y claridad de exposición.

El método á que se ajusta la obra de Comby, para desarrollar todo cuanto á Pediatría se refiere, no puede ser más aceptable. Después de algunas consideraciones sobre higiene, fisiología y terapéutica de la infancia, las suficientes para el estudio de la Patología que es su principal objeto en esta obra, desarrolla su trabajo en dos partes: una destinada á la exposición de las enfermedades generales (infecciosas y distróficas), y otra á las enfermedades locales ó de órgano y regionales ó de sistema, mas el capítulo de gran interés y bien estudiado, de enfermedades de la piel, tan necesitado de co-
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nocer á fondo por el especialista, si se tiene en cuenta el número de casos que es preciso tratar en la práctica; y la importancia que la diferenciación de las lesiones tiene para establecer un científico y acertado tratamiento.

No hemos de ocultar que en la descripción de algunas enfermedades se echa de menos la autorizada opinión del Dr. Comby, que por razones que no adivinamos, aunque serán muy estimables, no ha querido dar á conocer en su obra el resultado de sus investigaciones. Tal sucede al tratar de la difteria, en cuya sección nada dice del tratamiento por el suero, el valor que atribuye á la intubación, y al capítulo aun en evolución clínica de las manifestaciones anormales posteriores á la aplicación del suero antidifterico, etc., así como de alguna otra enfermedad. Una obra como la suya, de tanta aceptación, bien merece que no adolezca de esta deficiencia que en gran parte ha sido corregida por la ilustración del Dr. Martínez Vargas, quien ha aprovechado esta ocasión para ampliar con el fruto de propia observación, algunas materias que lacónicamente trata ó omite el Dr. Comby en su obra. No obstante esta observación que nos ha sugerido la lectura de esta obra, declaramos que nos satisface en extremo y responde á las exigencias de la moderna Pediatría. Cierto es que para el público médico español, lleva la garantía de la firma del traductor, suficiente para asegurar el éxito de cualquiera obra de la especialidad, si el propio mérito de la obra no la recomendase, así como la notoriedad científica del Dr. Comby, su autor, pediatra distinguido por su indiscutible mérito.

La clase médica, pues, cuenta con una excelente obra de estudio, en donde puede verse cuanto interesante se refiera á las enfermedades de la infancia.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Quiste sero-mucoso pre-tiro-hioideo consecutivo á un traumatismo. — En los Archivos latinos de Rinología, Laringología y Otología, de Barcelona, publica el Dr. Botey el caso clínico referente á Eduardo Mollo, de treinta y siete años, empleado, que recibió hace quince meses un fuerte golpe en la región anterior del cuello, inmediatamente por debajo de la barba. Según expresión
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
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al enfermo ocasional la introducción en la vejiga de una sonda ó explorador metálico, especialmente cuando se trata de niños ó ancianos. Es casi innecesario señalar que en este caso la cistoscopia hubiera conducido al mismo erróneo resultado que el cateterismo explorador.

Por su forma y volumen, el cálculo extraído podía compararse con un huevo de gallina. Su peso es de 65 gramos y está formado de un núcleo de oxalato de cal recubierto por una espesa capa de fosfatos. En una radiografía obtenida del cálculo aislado, se dibuja perfectamente en el centro el núcleo oxálico, mucho más opaco para los rayos Röntgen que la capa exterior de fosfatos; en esta última puede observarse con toda claridad la disposición que tomaron los cristales fosfáticos al depositarse para rodear el núcleo primitivo. El cálculo mide en el sentido de su mayor longitud 5'7 centímetros por 4'6 centímetros de grueso.

La frecuencia de la litiasis vesical y la facilidad con que puede confundirse con otras enfermedades, hacen de la radiografía un precioso recurso diagnóstico muy superior, por la seguridad que proporciona y por ser completamente inofensivo, al cateterismo y demás recursos físicos de exploración vesical. Son tan pocos los casos en que puede inducir á error, que no deben apenas tomarse en cuenta, siendo debidos casi siempre á la imposibilidad de obtener un buen cliché á causa de la mala voluntad del enfermo ó bien á defectos de técnica. En adelante, á medida que se multipliquen en Clínicas y Hospitales las instalaciones Röntgen, será este el único medio á que se recurirá para sentar el diagnóstico de cálculo vesical. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 28 de Noviembre de 1900.

Tratamiento de la neurastenia. — El Dr. CAUTRU : En los enfermos neurasténicos, cuya secreción gástrica es hiperácida, he obtenido buenos resultados con el empleo del ácido fosfórico.

El Dr. LEGENDRE : La medicación fosfórica prolongada provoca un aumento de volumen del hígado, el cual, al propio tiempo, se hace doloroso. Por otra parte he observado en algunos casos una diarrea muy persistente. Por estas razones desearía que se emprendieran experimentos para precisar las indicaciones y contraindicaciones de esta medicación.

El Dr. CAUTRU : Las alteraciones hepáticas sólo se presentan en los enfermos cuyo hígado ya está interesado.

El Dr. GALLOIS : Es necesario indicar, que la causa de la neurastenia no
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesión del día 12 de Diciembre de 1900.

Inundación peritoneal por rotura de un embarazo ovárico.—El Dr. Tuffier: Se trata de una observación del Dr. Letoux, referente á una mujer de treinta y cuatro años que, sin habersele suspendido la menstruación, tuvo bruscamente un acceso de dolores abdominales con todos los signos de una hemorragia interna. El Dr. Letoux, llamado á las veinticuatro horas, intervino inmediatamente: el peritoneo estaba lleno de sangre; el útero era normal, pero el ovario derecho estaba rasgado; extirpó los anejos é hizo la limpieza y el desagüe del peritoneo. Al examen histológico, el ovario estaba sano, pero había un quiste folicular que se había roto. No se trataba, pues, de un embarazo ovárico roto, sino de la rotura simple de una vesícula.

El Dr. Delbet: He observado un caso de inundación peritoneal mortal, debido á la rotura de una vena del ligamento ancho. El útero y los anejos estaban sanos.

Nuevo procedimiento de hemostasia del hígado.—El Dr. Walther: Este procedimiento nos ha sido presentado por el Dr. Chapot-Prevost, que lo ha empleado en un múnstruo toraco-xifopago. Se procede así: una vez incidi dos los tegumentos por debajo de las falsas costillas, y puesto al descubierto el puente del hígado, el autor pasó en cada lado, á través de la piel y de dicha viscosa, tres hilos dobles, cuyo punto de apoyo eran paquetes de gasa. En una palabra, ha practicado una sutura enclavijada, que comprendía los tegumentos y la substancia hepática. Cortados los hilos, seccionó el hígado, suturó una de las serosas pleurales y reunió los labios de las heridas. Una de las operadas ha curado y la otra ha sucumbido al sexto día, á consecuencia de una pleuro-pericarditis.

Obliteración de las fistulas intestinales por un nuevo procedimiento.—El doctor Peyrot: Este nuevo procedimiento de obliteración de las fistulas intestinales nos ha sido comunicado por el Dr. Rauchet. En lugar de desprender las adherencias vecinas del orificio fistuloso y de obliterar éste directamente, incide el asa intestinal vecina y sutura borde á borde esta incisión al orificio fistuloso. El éxito de la operación, en un caso, ha sido perfecto. En otro caso, la fistula estaba situada en el intestino grueso y se abría entre dos asas delgadas unidas; el autor hundió la fistula en las dos asas, después de haberla hecho comunicar también con ellas.

El Dr. Tuffier: Por mi parte, creo que es necesario desprender ampliamente las partes adherentes para ver con claridad la fistula y suturarla.

El Dr. Michaux: Participo de la misma opinión que el Dr. Tuffier.

El Dr. Delbet: A propósito de la primera observación, recordaré que hay un antiguo procedimiento que se emplea ordinariamente en la práctica, que consiste en la unión de serosa á serosa, sin penetración en el asa vecina.

Ablación de una compresa contenida en el intestino.—El Dr. Chaput: Trátese de una mujer en la que se hizo varias veces en provincias la laparotomía; en una de dichas operaciones tuvo una gran hemorragia intra-abdominal, que se contuvo con compresas. Después tuvo una hernia ventral en el