Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-07 00:00:00), página 35

Estas observaciones me han convencido de que aun durante la hemorragia gástrica, el lavatorio del estómago puede ser más útil que el supuesto reposo del órgano. No es posible que este permanezca en reposo cuando no está vacío; contiene muchas veces alimentos, siempre sangre, que por ser substancia albuminosa, estimula la secreción gástrica; se halla más o menos distendido, se contrae y suele ser sacudido por los esfuerzos de los vómitos, condiciones poco favorables para la formación de un coágulo sólido. Al contrario, después del lavatorio, el estómago vacío se contrae sobre sí mismo, entra en un periodo de reposo fisiológico verdadero, favorable para la formación de un coágulo. Objetivamente este fenómeno se traduce por la desaparición de los vómitos, de las náuseas y de los dolores. ¿Pero el lavatorio constituye un peligro y se corre el riesgo de desprender un coágulo en vías de formación ó de romper una pared vascular muy friable? Creo que se han exagerado mucho los trastornos que produce en el estómago el lavatorio bien hecho. Los fenómenos de reacción que provoca, son más alarmantes que peligrosos. Por parte del estómago, el único peligro proviene de los esfuerzos de los vómitos; pero es preciso tener en cuenta que el estómago es casi pasivo en el acto del vómito y que los vómitos producidos por la introducción del tubo son con seguridad menos graves para este órgano que los ocasionados por la hemorragia, porque los primeros son provocados por un reflejo de la faringe y los segundos por un reflejo de las paredes gástricas.

Estas consideraciones teóricas son corroboradas por la experiencia clínica. Las observaciones de Lucas-Championnière y las mías, demuestran que pueden obtenerse buenos resultados con el lavatorio del estómago en ciertas hemorragias gástricas. Bourget ha tratado 88 úlceras estomacales por los lavatorios cotidianos con una disolución de percloruro de hierro al 2 por 100, sin observar hemorragia alguna consecutiva á la operación. Hasta considera la aparición de una hematemesis como indicación formal del lavatorio inmediato.

Considero el lavatorio del estómago como medicación útil en ciertas hemorragias gástricas, pero no creo que sea completamente inofensivo. Se han observado casos de hematemesis que se presentaron por vez primera el día que se hizo el primer lavatorio. Estos casos son demasiado numerosos para considerarlos como coincidencia, pero cuando se trata de enfermos condenados, á falta de toda intervención, á una muerte segura, no hay que preguntar si un medio terapéutico es algo peligroso cuando ofrece probabilidades de salvación. Hay situaciones en las que la peor imprudencia es un exceso de prudencia.

El tetrantirato de eritrol (tetranitrol) y la medicación hipotensiva.—El doctor Huchard: La medicación hipotensiva es importantísima, no sólo en las enfermedades del corazón y de los vasos, sino también en muchos estados morbosos diversos, en los que la hipertensión arterial, que constituye un peligro, debe combatirse sin perder tiempo. Ocurre esto en las afecciones siguientes:

En el estado prodromico de la arterio-esclerosis que, á falta de lesión vascular, se caracteriza por el aumento de la tensión arterial; en el período de arterio-esclerosis confirmada; en la angina de pecho coronaria y en una