Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-07 00:00:00), página 27

suya, se le hinchó por arriba la nuez de Adán á las pocas horas del porrazo, doliéndole bastante los primeros días, en los cuales tuvo además alguna dificultad en la deglución.

Presentóse á la consulta del Dr. Botey, el 18 de enero de 1897, después de haber ensayado las cataplasmas, la tintura de iodo y diversas tinturas resolutivas, completamente en vano durante más de un año.

El aspecto de su cuello era, en efecto, característico; presentaba, inmediatamente por encima del cartílago tiroides un abultamiento redondeado, muy saliente, del tamaño de un huevo de paloma, perfectamente redondeado, duro á la presión, casi como si fuese sólido, resistente al tacto, indolente, no adherido á la piel ni á los tejidos circundantes, fuertemente pegado al hioides por arriba y á la extremidad superior del tiroides por abajo.

Instituyó el diagnóstico de higroma pre-hio tiroides, recordando que en los periódicos de la especialidad había visto consignado algún caso de esta índole.

Con una jeringa hipodérmica de 3 gramos de capacidad, armada de su correspondiente aguja, perforó horizontalmente la piel y las paredes del quiste, sujetando á éste con los dedos de la mano izquierda para que no resbalará, al introducir perpendicularmente en el plano medio y en el interior del higroma la punta de la aguja. Introducida ésta á una profundidad de más de un centímetro, aspira poco á poco con el émbolo, llenándose el recipiente de un líquido espeso, filamentoso, oleaginoso y ligeramente amarillo-nacio, aunque transparente.

Se trataba, en efecto, de una inflamación aséptica, esto es: no purulenta de la bolsa serosa de Boyer, situada, como es sabido, por delante de la membrana hio-tiroidea y destinada á facilitar los movimientos del hueso hioides.

Esta punción del quiste fué seguida en el acto de la inyección de un gramo aproximadamente de solución iodo-iodurada bastante fuerte. La tumoralización, que había decrecido por la evacuación de este contenido, volvió á los ocho días á su primitivo volumen. Otra inyección igual seguida de muchas otras cada diez ó doce días, previo vaciado del contenido del higroma, no produjo en el espacio de un trimestre modificación sensible alguna. El enfermo, por último, aburrido de tantos sufrimientos inútiles, y aterrorizado con la idea de la extirpación radical del quiste que le propuso el Dr. Botey, como único medio seguro de curación, no compareció más á la consulta.

La consecuencia que puede sacarse de este caso, es que la punción de semejantes quistes, seguida de evacuación de su contenido y de la inyección iodo-iodurada, es completamente ineficaz cuando no existe inflamación supuratoria de sus paredes.

Desde aquella fecha ha tenido ocasión de observar otros dos casos idénticos á éste, y después de haber, por tan sólo algunos días, ensayado la punción seguida de las inyecciones iodadas, pudo en uno de ellos ejecutar la extirpación total del quiste, pues el otro enfermo desapareció también de su vista, como el primero que acaba de historiarse.

Ejecutó una incisión crucial en la región tiro-hioidea, disecando después minuciosamente la bolsa entera, hasta en sus prolongaciones profundas bajo el hioides, con lo cual, y á costa de una cicatriz poco visible, logró evitar en absoluto toda índole de recidiva.