Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-21 00:00:00), página 31

terapéutico contra la infección del endometrio, porque permite obtener un desagüe eficaz de la cavidad uterina. Fundándome en estas consideraciones, he empleado el taponamiento del útero en cinco casos de operación cesárea, con el fin de prevenir y de combatir á la vez la hemorragia eventual y la infección. Todas las cinco operadas se salvaron.

El Dr. Pestolozza: Creo que no puede admitirse el uso del tapón en todos los casos de operación cesárea. Para la infección podrá ser de alguna utilidad, pero para la hemorragia lo creo superfluo, porque la abertura del fondo del útero se practica casi siempre sin pérdida de sangre.

El Dr. Truzzi: Limito la introducción de un tapón pequeño en el orificio interno y lo extraigo á los tres días, cuando existe una indicación franca para emplear este medio profiláctico en la operación cesárea.

El Dr. Caruso: No acepto el taponamiento sistemático de la cavidad uterina en la práctica de la operación cesárea conservadora como medio profiláctico contra la hemorragia y la infección. La operación sobre el fondo uterino, es casi siempre inofensiva. Creo que el taponamiento está indicado en los casos de atonia uterina, rebelde á los medios ordinarios, en los de infección de índole séptica limitada á la mucosa y en los de placenta previa central.

El Dr. Charleoni: En 1886 recomendé el taponamiento intrauterino en la endometritis puerperal. El Dr. Vicarelli debía haber citado la estadística del Dr. Guzartshik y la mía.

El Dr. Vicarelli: Conozco la estadística de Guzartshik como la mejor en favor del taponamiento uterino en la endometritis puerperal. Dos de mis operadas padecían infección puerperal, y creo que deben la vida al tapón. Una sola de mis enfermas, fué operada antes de principiar el parto.

Datos para el estudio de la técnica operatoria en la anesiectionmia unilateral.—El Dr. Truzzi: Creo que para aumentar las probabilidades de curación definitiva en las operadas por la anesiectionmia unilateral, conviene desterrar en absoluto la ligadura en masa y la cadena; proceder en la misma sesión al raspado uterino; recurrir á la laparotomía en los casos ordinarios, á la sección cruenta, sin ligadura preventiva, del ligamento ancho, á la ligadura aislada de los vasos suturando los bordes de las heridas á lo Lembert, y excindiendo y suturando con dos colgajos de extensión desigual la porción istmica del cuerno uterino correspondiente. En los casos de piovarritis y de piosalpingitis de contenido, según toda probabilidad, virulento, es útil ex-tirpar los anejos con el cauterio, como aconsejan Baker-Brown y Keith, pero ligando aisladamente los vasos. Queda, finalmente, por experimentar en los casos de adherencias viscerales tenaces y peligrosas, el método de enucleación de la trompa y del hilio ovárico, de su revestimiento peritoneal y la sutura consecutiva á lo Lembert sobre el residuo del ligamento ancho. Deseo conocer el resultado de la experiencia de mis colegas.

El Dr. Mangiagalli: Creo que la razón principal de que los resultados de la anesiectionmia unilateral sean peores que los de la bilateral, es que los anejos se hallen ya enfermos y enfermen poco después de la operación. Respecto á la técnica, me parece que no debe desterrarse por sistema la ligadura en masa. En la enucleación de los anejos es preferible empezar por el cuerno uterino y no por el infundibulum pelviano.