Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-03-07 00:00:00), página 35

Para defender que el procedimiento de O. Dwyer es el mejor para tratar las estenosis cicatriciales, analiza los diversos métodos de dilatación laringea, en primer lugar, las cánulas aventanadas, las cánulas en T y las cánulas con aletas. Las primeras presentan el inconveniente de tener que llevarla puesta el enfermo por espacio de mucho tiempo para obtener un resultado muy dudoso; las segundas, con los inconvenientes de las anteriores suelen ser mal soportadas; y las cánulas de aletas no hacen una dilatación uniforme sobre la totalidad del órgano. Entre los dilatadores de una ó muchas ramas existen el de Navratil ó el de Morell-Mackenzie de tres ramas, ó el de Monre ó el de Baez de cuatro; pero estos aparatos lo mismo que las cánulas de aletas, ejercen su acción sólo en ciertos límites, y suelen producir heridas y ulceraciones que á su vez originan estenosis ulteriores más graves que las primitivas.

Gerhardt, Thos, Whiller y otros, inventaron dilatadores de tornillo con el objeto de abreviar la duración del tratamiento, pero en estos instrumentos se expone el operador á producir hemorragias, heridas, inflamaciones de la mucosa y hasta pericondritis, por ser muy difícil graduar la presión del aparato aun realizando su manual operatorio con escrupuloso cuidado.

Las sondas metálicas de Garel, los tubos largos metálicos ó de caucho de Schröetter, los tallos de laminaria y el procedimiento del hilo, sólo tienen aplicación cuando el operador se propone hacer una dilatación momentánea ó de poco tiempo.

La dilatación con las olivas metálicas de Trendelenburg no se emplea en la actualidad, no así la dilatación con las olivas ó pernios de estaño de Schröetter que ha sido y es de un empleo corriente á pesar de adolecer de varios inconvenientes que no tiene la intubación de O. Dwyer. En efecto, el instrumental de Schröetter es más complicado que el de O. Dwyer, no deja pasar el aire por la laringe una vez colocado el pernio y el extremo inferior de dicho pernio ó pinza fijadora, ó impide ó dificulta el paso del aire por la cánula traqueal. Otro de los inconvenientes del método de Schröetter consiste en no poderle utilizar sin traqueotomía previa, lo cual imposibilita verificar la dilatación después de haber hecho la ablación de la cánula traqueal; y por último, los pernios de estaño son peor tolerados por la laringe que los tubos de O. Dwyer.

Un caso de aerofagia. — El Dr. D. Manuel Mocoroa y Ocón publica en la Gaceta Médica del Norte, de Bilbao, un caso clínico referente á una joven de veintiocho años de edad, soltera, de temperamento nervioso linfático, casi anémica. El día 27 de marzo de 1900, fué llamado con urgencia para visitar á dicha joven, que se encontraba, según me aseguraban, muy mal. Interrogada la paciente acerca de lo que le había sucedido, le refirió que creía que se iba ahogar, pues le subía y bajaba una cosa desde el estómago hasta la nuez, que no la dejaba respirar y creía que se moría, pero que ya se encontraba bien.

Se trataba de un ataque de histerismo con la sensación del bolo histérico; ataque que tanto alarmó á su familia y que ninguna gravedad tenía.

Al mes próximamente de éste, el día 25 de abril, volvió á ser llamado para la misma joven á la misma hora, y con más premura aún que la anterior,