Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-28 00:00:00), página 24

solamente la cabeza, surgieron contracciones que produjeron la expulsión del primer feto.

Rápidamente apareció en la vagina la segunda bolsa, correspondiente al hidramnios, que era grande y prolongada, la que rompió saliendo una enorme cantidad de líquido que seguramente pasaba de 12 litros.

Las contracciones uterinas se hicieron ostensibles; y como apareciese una metrorragia considerable y conceptuase urgente el vaciamiento uterino, procedió á la extracción de la cabeza fetal de la vagina, lo que logró simplemente con la mano.

Como persistiese la hemorragia producida por el desprendimiento de la placenta correspondiente al primer feto y por la falta de retracción y contracción uterina, y continuase adherida la perteneciente al huevo hidrámnico, procedió al desprendimiento y extracción artificial de la segunda placenta, intervención que resultó algo laboriosa por dos razones, como son: la amplitud de inserción placentaria, cuyo órgano era mucho menos grueso y tenía mayor diámetro que normalmente, habiendo ganado en superficie lo que había perdido en espesor ó profundidad; y, además, el no haber encontrado un trozo de borde desprendido por donde poder insinuar los dedos para realizar rápidamente el desprendimiento.

Extraídas, por último, las placentas, membranas y coágulos, y hecho un lavado intrauterino, primero con sublimado al 1 por 4000, y después simplemente con agua esterilizada, tomó la puérpera 20 gotas de ergotina de Ivon, y se le recomendó el reposo.

Durante una semana se favoreció la involución uterina con la misma dosis diaria de ergotina, habiendo logrado así que el borde superior del útero descendiera hacia el décimo día, después del parto ó aborto, al nivel de la síntesis pubiana. Recordando la dilatación que había adquirido, que excedía de la correspondiente á un embarazo gemelar de término, se comprende la virtud involutiva de la ergotina, que redujo el órgano de la gestación á las dimensiones indicadas, que pertenecen, según Depaul, al duodécimo día de un puerperio fisiológico.

Además de esta positiva é indisensible ventaja de acelerar el período regresivo, tiene el cornezuelo la función de poner á salvo de posibles metrorragias, que pueden surgir en el puerperio, por cuya razón un ilustre tocólogo de esta corte, el Dr. Cortejarena, recomienda su empleo en una nota clínica dirigida al Congreso Hispano-portugués, sobre la benéfica influencia del cornezuelo para prevenir la metrorragia post-partum, excitando la retracción y oponiéndose á la atonía uterina.

El puerperio fué ligeramente accidentado por una bronquitis limitada al borde posterior de ambos pulmones y por una hiposistolia, en cuyo génesis se puede ver no sólo el estado patológico actual, sino quizá la rotura de equilibrio de una lesión cardiaca compensada, como fácilmente se vislumbra en la anamnesis.

Tuvo fiebre durante tres días, que no pasó de 38°, sufrió sudores abundantes durante el puerperio, compensadores tal vez de la insuficiencia renal y cardíaca. Y por fin, la contracción cardiaca deficiente é irregular se normalizó, desvaneciéndose la hiposistolia á beneficio de la digital, restableciéndose la secreción renal; también se corrigió la excesiva diaforesis