Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-03-14 00:00:00), página 31

lores de cabeza intensos y localizados en el lado derecho, y además de todo esto un síntoma acerca del que ya he insistido en varias publicaciones; me refiero á la sensibilidad, á la percusión, de las cubiertas craneales, siendo de notar que en el caso actual era muy notable en este concepto la diferencia entre el lado izquierdo y el derecho, de tal manera, que el paciente se quejaba de grandes dolores en cuanto se le golpeaba un poco en el lado derecho, y hasta se podía circunscribir la zona respectiva. En ambos ojos había papila ectásica, aunque más marcada en el lado derecho, pero no existía ninguna extravasación. Diagnostiqué un tumor de la circunvolución frontal en vista de los síntomas mencionados, que hacían, ya que no seguro, probable al menos, semejante diagnóstico, á pesar de que las lesiones del fondo del ojo más bien hacían pensar en un tumor cerebeloso, confusión que por esta causa se ha cometido muy á menudo en estos últimos tiempos. A favor de la existencia de un tumor de la corteza frontal, deponía la diferencia, que ya había yo observado en un gran número de casos, entre la papila ectásica derecha y la izquierda; hay tumores frontales en que sólo está ectásica la papila del lado enfermo.

Existían, además, los datos de los trastornos atáxicos, de las vacilaciones en la marcha, de las perturbaciones psíquicas, que los allegados del enfermo notaron de un modo indudable, y, sobre todo, el hecho característico de la gran sensibilidad á la percusión, que revelaba el asiento superficial del tumor. En los casos que llevo observados hasta ahora, nunca dejé de encontrar este síntoma. Así como sólo es posible un diagnóstico claro en los casos de tumores de las circunvoluciones centrales, en los casos como el actual hay que atenerse á combinaciones que han resultado exactas.

La operación la practiqué el 2 de diciembre de 1900, según el método de Wagner y tallando colgajos osteo-periostico-musculo-cutáneos. La duramadre tenía un color azulado y aparecía en el punto correspondiente al tumor, más dura que en las zonas inmediatas. Después de incindida, el tumor se vió fácilmente, y también fué fácil su extirpación á causa de hallarse muy bien enquistado. La operación en los casos de tumores difusos, es difícil por el hecho de tener que cortar en tejidos llenos de extravasaciones. A diferencia de los procedimientos que emplean Horsley y Doyen, trato las hemorragias que se presentan en estas circunstancias, taponando el agujero hecho en el colgajo óseo con una tira de gasa iodoftórmica, que en los demás casos dejó colocada seis días, y en el actual tan sólo tres. El enfermo se curó bien. El tumor, que resultó por el examen microscópico ser un sarcoma, tenía el tamaño de medio puño; á pesar de ello, la cavidad relativamente grande que quedó, se ocupó con tal rapidez con la substancia cerebral, que comenzó á hincharse, que hasta se produjo un prolapso cerebral que no tardó mucho tiempo en aplanarse y retraerse. La facultad visual mejoró regularmente en el lado derecho, y de un modo sorprendente en el izquierdo. El éxtasis ha desaparecido por completo en ambas papilas, sin embargo de lo cual, la izquierda está algo blanca y la derecha lo está completamente.

Segundo caso.—Se refiere á la joven de doce años que aquí presento, y que ha sido operada en marzo de 1900. Proviene de una familia en la que ha habido casos de reblandecimiento cerebral y de enfermedades mentales. A la edad de cuatro años padeció el sarampión y después otorrea, que duró con