Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-21 00:00:00), página 28

El Dr. Pardo Regidor: No le parece muy seguro el diagnóstico de gangrena de la boca y más bien cree en un lupus, pues el análisis de los tejidos tiene que dar el bacilos de Koch. Es un caso difícil y según la observación, yo no puedo afirmar que sea ese individuo un lúpico, pero no creo que sea noma, puesto que el aspecto de la boca es todo lo contrario á como debía ser, porque la tenía intacta: es el único sitio donde no tiene nada.

Respecto al segundo enfermo que dice que tiene puntos de contacto con el de Unna, es verdad; pero yo no sé si estará influido por el sistema nervioso. La radial del lado izquierdo apenas se percibe y hay una gran algidez en este antebrazo en oposición á la hipertermia del lado derecho: parece que más que por la circulación, está influido por la inervación.

El Dr. Muñoz, comienza afirmando que es un caso muy dudoso puesto que el mismo Dr. Azúa, no se atreve á dar una opinión definitiva, y lo que parece más sencillo es muy difícil cuando se trata de buscar la causa primera, además de que, en su concepto, se trata de un problema fisiológico. El ventrículo izquierdo se dilata ó se achica según que el enfermo está cansado ó descansado, de modo que hay una especie de autonomía entre los vasos y el corazón, á no ser que las cuestiones patológicas se resuelvan por diferente mecanismo que en estado fisiológico, y bien pudiera tratarse de una enfermedad del corazón. Me parece que el ventrículo izquierdo no puede permitirse el lujo de dilatarse por sí solo, ni los vasos pueden tomar una intervención tan completa en la circulación sin que el corazón proteste. Ya advertí el año pasado la diferencia entre la temperatura de uno y otro brazo, y por eso creo que se debe clasificar á este enfermo entre los cardíacos vasculares y no pensar en trastornos del sistema periférico, porque no creo que sea fácil ver que faltan los trastornos venosos á trozos en una misma vena.

El Dr. Pérez Fábregas, opina que el diagnóstico de asfixia es exacto y le juzga más típico que el caso de Unna, creyendo que el origen de todo sea, además del sistema nervioso, que está impresionado, una cardiopatía con trastornos periféricos.

El Dr. Azúa manifiesta al Dr. Pardo, que es cosa indiscutible puede hacerse el diagnóstico histológico del tejido luposo. «Los bacilos, es verdad, añade, son muy raros, pero son sólo necesarios para un diagnóstico bacteriológico que nos da la etiología de un tejido histológicamente luposo. Además, recuérdese que se han practicado las inoculaciones indicadas en los conejos de Indias, y no se han producido lesiones tuberculosas en los que han sobrevivido.

El aspecto de la ulceración fué típicamente gangrenoso y destructor de las encías, huesos y tejidos profundos. Nunca presentó en la periferia de las lesiones nada que se pareciera á las eflorescencias primarias del lupus.

Respecto al enfermo de asfixia reticular cutánea, le manifiesto que la diferencia que ha encontrado entre la temperatura de ambos antebrazos, es un hecho debido á circunstancias fortuitas. La diferencia de las radiales es evidente, y se hizo notar la primera vez que se habló del enfermo. Es un defecto de formación vascular, que apoya mis opiniones acerca del enfermo. El sistema nervioso de este enfermo no tiene alteración apreciable. Mentalmente es un hombre equilibrado, y en la esfera orgánica nerviosa, sensitiva y motora, existe una integridad funcional perfecta. Lo vaso-motor inseparable