Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-28 00:00:00), página 16

caz protección contra la acción excesivamente traumatizadora del instrumento que ha de venir en su auxilio; sólo entonces cree que es lícito y aun posible intervenir, llámeselo como se llame la lesión, excepción hecha, naturalmente, de aquellas neoplasias conocidamente invasoras y recidivantes.

Insiste en que, salvo los casos de infección evidente pleuro-pulmonar, el desagüe consecutivo es perfectamente inútil y estorba al trabajo cicatricial.

Para terminar, expone el siguiente caso de hidatide del pulmón. «Se trata de un voluminoso quiste que, socavando en una vasta extensión la casi totalidad del parénquima pulmonar izquierdo, hasta su hilo, dislocaba hacia fuera el omoplato; llenaba el surco costo-vertebral del mismo lado y propulsaba en forma de giba el ángulo posterior de las costillas; acusaba el enfermo visible enlaquecimiento y decaimiento de fuerzas que él atribuía á sus numerosas y antiguas hemoptisis; silencio absoluto estetoscópico y una maciez verdaderamente leñosa en todo el semiperímetro torácico; ni soplos ni extertores, ni roces ni ruidos; solo resonaba el latido cardíaco en toda aquella vasta área, batiéndola en masa con una sonoridad inusitada. La misma singularidad del caso nos puso sobre la pista del diagnóstico; aquella deformación tan predominante en lo alto debía ser cosa enquistada, primitivamente venida del vértice, invadiendo después y poco á poco la región toda. Una punción exploradora hecha asépticamente con la geringuilla de Pravat, nos sacó de dudas dando salida á un líquido limpio y claro como agua de roca; á partir del momento de la punción, preparó al enfermo con inyecciones diarias de estricnina y esparteína; un régimen nutritivo substancioso y ligero, y tres vasos de leche al día fuertemente alcalina y peptonizada; seis días después, previa inyección de morfina con esparteína, y bajo la acción anestésica de una mezcla de alcohol, éter y cloroformo, llevó á cabo la operación del modo siguiente: incisión vertical á 3 centímetros de las apófisis transversas desde la quinta hasta la décima primera costillas, cayendo sobre las expansiones del sacro lumbar que se separan con un periostoma corto y fuerte de abajo arriba; se reseca un fragmento de un centímetro, cuidando mucho de no interesar en este tiempo la articulación costo-vertebral; ahora, como hace Quenu, traza paralelamente una incisión anterior á partir del borde inferior del pectoral mayor, y por fuera del mamelón izquierdo para salvar la mamaría que es inútil herir y ligar; reseca un fragmento igual de las quinta, sexta, séptima y octava costillas, con lo que tiene bastante para movilizar un cuadrilátero osteo-cutáneo que completará la incisión de Delorme; por este inmenso boquete extrae rápidamente y cómodamente la acefalo-cística después de vaciarla de líquido y vesículas, y finalmente, previo un desagüe de gasa esterilizada, capitonea la adventicia fijándola con puntos de sutura al ángulo inferior de la herida en el canal costo-vertebral.

La marcha de la curación, exenta de accidentes, ha sido muy satisfactoria; seis meses después, este individuo completamente restablecido marchó á su pueblo después de declarada su inutilidad para el servicio».

Al terminar su interesante comunicación, el Dr. Semprun formula las siguientes conclusiones:

1.º La pleurotomía está formalmente contraindicada en los derrames tu-