Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-28 00:00:00), página 20

á su fisiología normal: hay quien dice que es un trozo de intestino que acabará por desaparecer, y otros le asignan un papel importante; quiénes le dan el de glándula con poder antitóxico, quiénes dicen que es emunctorio, por donde el organismo se desaloja de ciertas sustancias nocivas. Pues si así estamos en cuanto á su fisiología normal, ¿cómo pretendemos establecer su fisiología patológica?

Sin embargo, por analogía con el intestino podemos y debemos admitir que padece, que sufre infecciones, que sufre alteraciones patológicas diversas, y hasta lesiones sifilíticas y tuberculosas. En ocasiones se le ha encontrado esfacelado, en otras se le ha visto engrosado, esclerosado, reducido á una especie de muñón sólido sin oficio ni beneficio. Y si son tantos sus modos de padecer, ¿cómo se quiere reducir su patología á una sola enfermedad, y su curación á una sola terapéutica y esa la quirúrgica?

Claro es que cuando se trata de la apendicitis supurada con síntomas de foco ó de infección peritoneal más ó menos localizada ó difusa, que son las apendicitis que ven los cirujanos y por eso no creen que hay otras, la laparotomía se impone, pero yo vengo aquí á decir, á sostener, que no todas las apendicitis son así, que la supurada es una de las formas, no la única; que hay una forma benigna, a frigore, reumática, como se quiera, pero benigna. Y en prueba de ello, enfrente de los casos del Dr. Bravo, voy á citar yo otros de mi clínica particular.

Una joven cloro-anémica, después de escalofríos repetidos, presentó dolor en el punto de Mac-Burney y submacidez en la fosa iliaca y vómitos, pulso muy frecuente y temperatura á 39°, por una sola vez y como máximo. Opio, enemas, fomentos calientes, reposo, y á los tres días estaba curada.

Un hombre rico y poco comedor, presentó dolor terriblemente intenso, timpanismo, vómitos característicos, pulso frecuente y fiebre entre 38 y 38°,5. Opio al interior, dos inyecciones de morfina, harina de linaza al vientre y fomentos, con lo cual curó en cuatro días.

Una señora, hermana del anterior, de gran energía moral; dolor intensísimo y todos los demás síntomas, pero sin fiebre, y obtuve igual resultado que con los otros, siendo de advertir que en ninguno de ellos ha habido recidiva.

No hablo aquí del caso que citaba el Dr. González Campo y que me atañe directamente, pues aquello fué una serie de errores de diagnóstico, muy justificados por cierto. Podría citar otros muchos casos con los mismos síntomas, mas temo molestaros demasiado, por lo cual los omito, pero haciendo constar que en todos ellos el tratamiento médico ha dado resultados.

La cuestión magna es diagnosticar cuándo la apendicitis es supurada y cuándo no; y aquí entra lo difícil, lo árduo, porque cuando no es supurada, el enfermo se salva por el médico, y cuando es supurada, debe decirle al cirujano: Ahí está el pus: opera y salvale y no se lo diga, como suele acontecer, demasiado tarde, cuando ya el daño no sea remediable en modo alguno.

El Dr. Guedea dice que usa de la palabra considerando un deber aportar todos lo mucho ó poco que hayan visto y el juicio que cada uno haya formado, y ser ésta una cuestión de actualidad y de una obscuridad extraordina-