Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-03-28 00:00:00), página 24

Llego á otra parte de la comunicación del Dr. Championnière: la referente al tratamiento de las hematemesis apendiculares. Nuestro colega propone tratarlas por el lavatorio del estómago con una disolución alcalina. En apoyo de su idea cita un caso de curación en una de sus enfermas, operada de apendicitis en el sexto mes del embarazo, y que tuvo hematemesis al día siguiente de la operación. No me atrevo á emplear esta medicación, y véase por qué: Las autopsias de las personas que han sucumbido á las grandes hematemesis, consecutivas á las erosiones y exulceraciones del estómago, nos han enseñado que, no obstante la pequeña dimensión de la lesión estomacal, el proceso necrótico hemorrágico agudo interesa casi siempre una arteriola. Creo, por lo tanto, que el reposo absoluto del estómago es un requisito necesario para la formación del coágulo vascular obturador. Todo alimento, todo líquido, toda poción que despierte los movimientos del estómago y lo congestione, perjudican á la solidez del coágulo obturador. Temo que los lavatorios impidan la formación y la consolidación de dicho coágulo, y no me atrevo á aconsejarlos, ateniéndome á las inyecciones de suero.

El Dr. Lucas Championnière ha expuesto su opinión respecto á la acción de los purgantes en el tratamiento de la apendicitis. Cito las palabras de nuestro colega: «Es preciso que no haya confusión en lo que he dicho. No he querido decir que curo la apendicitis por los purgantes.... Cuando se ha diagnosticado la apendicitis, no hay más que un tratamiento eficaz: la operación. Es necesario extirpar el apéndice. Nunca me cansaré de repetirlo».

He defendido tantas veces la opinión expuesta con tanta claridad por el Dr. Championnière, que no necesito insistir sobre ella. El purgante no sólo es incapaz de curar el foco toxi-infeccioso aprisionado en el apéndice (cavidad cerrada), sino que, como los otros medios medicamentosos, sólo sirve para hacer perder un tiempo precioso; es una contemporización embozada, á veces fúnesta, que da tiempo para desarrollarse los terribles accidentes apendiculares. Estoy completamente de acuerdo con el Dr. Lucas Championnière: los purgantes no curan la apendicitis; sólo es eficaz un tratamiento: la operación.

El Dr. Lucas Championnière: Haré dos observaciones ligeras al Dr. Dieniafoy. La primera respecto á la frecuencia de la apendicitis, que actualmente es para mí casi una enfermedad nueva. Estoy conforme en que hasta hace poco tiempo se ha designado la apendicitis con distintos nombres. Se ha dejado pasar los hechos y se ha dejado morir los enfermos de afecciones desconocidas. Pero estoy convencido que reuniendo todos los cólicos misereres, todas las pasiones ilíacas, hasta las peritonitis variadas y de origen desconocido, no se conseguirá reconstituir en el pasado un conjunto de hechos como el que los estudios médicos actuales pone de manifiesto. Creo que si en este pasado los accidentes hubieran sido tan frecuentes y tan graves, no hubieran escapado completamente á la observación.

Aunque no es fácil probarlo en absoluto, he formado una estadística que me parece tiene un interés capital. No es posible negar las relaciones de los abscesos de la fosa ilíaca con la apendicitis. En un período anterior al actual, he observado un número ínfimo de estos abscesos en relación con los observados en los dos años últimos. Creo que esta estadística es digna de