Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-28 00:00:00), página 23

melar de término, superdistensión que rechazaba el diafragma, dificultando la respiración y circulación y todas las demás funciones propias de los órganos comprimidos en la cavidad abdominal; el edema generalizado, la insuficiencia renal, la disnea, la hipostistolía y los trastornos digestivos, cuya resultante era una profunda debilidad general que había de reflejarse en el trabajo del parto y alumbramiento; la necesidad de provocar el aborto si no continuaba dilatándose el orificio uterino, y por último, con el objeto de vigilar el parto y puerperio y satisfacer las indicaciones que pudieran surgir, el Dr. Martínez Cerecedo se encargó de esta enferma el 2 de octubre, conceptuando inevitable el aborto, por cuanto había desaparecido el cuello, y el orificio uterino tenía de diámetro 2 centímetros, le hizo un detenido lavado vulvar y vaginal antiséptico, que repitió por la noche.

El día 3 por la mañana, las contracciones uterinas eran más fuertes que el día anterior, y la dilatación del orificio aumentaba, percibiéndose á su través, perfectamente clara, la extremidad cefálica de uno de los fetos: nuevamente irrigación vaginal...

Por la tarde, viendo que la enferma se agravaba por momentos, que el edema se extendía más y más, que la disnea se convertía en ortopnea, que no comía, ni dormía, ni segregaban los riñones, y que la debilidad general se acentuaba rápidamente; viendo que las contracciones uterinas se hacían menos frecuentes y fuertes, y que la escasísima orina excretada se hacía albuminosa, y que, no obstante, permanecía más dilatado todavía el orificio uterino y fija en él la extremidad cefálica de uno de los fetos, creyó urgente la rotura de las membranas. La enferma, mucho más grave que el día 2 por la mañana, pues el anasarca amenazaba invadir lo poco que restaba de tan extenuado organismo, y todo hacia presagiar un fatal desenlace si no se intervenía rápidamente.

La existencia de embarazo múltiple, gemelar por lo menos, fué sospechada desde los primeros reconocimientos, no sólo por la influencia que el embarazo plurifetal tiene sobre el hidramnios y por la ausencia de antecedentes sifiliticos y albuminúricos, sino muy especialmente por la persistencia de la presentación cefálica en varias posiciones adoptadas por la enferma en los distintos reconocimientos practicados.

La fijeza de la cabeza pegada al orificio uterino, habiendo una cavidad tan amplia, era un indicio cierto, un reflejo inequívoco de la existencia de dos huevos, hallándose el inferior fijo por la compresión del superiormente colocado.

El día 3 por la tarde, previa desinfección vulvo-vaginal, rompió la bolsa que se presentaba, habiendo salido exclusivamente una escasísima cantidad de líquido amniótico, muy inferior á la correspondiente á un huevo fisiológico á los cinco ó seis meses. Este hecho vino á corroborar la existencia de embarazo gemelar, por lo menos con dos huevos independientes, correspondiendo el hidramnios al segundo huevo, superiormente colocado, que mantenía fijo en el segmento inferior del útero al primer feto que se presentaba.

La rotura de las membranas no despertó las contracciones uterinas; tal era el grado de sobredistensión alcanzada.

Por último, debido probablemente al tacto digital, practicado varias veces con el fin de separar del estrecho superior el hombro y que se encajara