Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-07 00:00:00), página 24

cabecera del enfermo, todos los medios conocidos de investigación clínica para llegar á un diagnóstico cierto y evitar fracasos, que lastiman siempre el buen nombre del médico y perjudica muchas veces la salud del enfermo.

2.º Que en la diagnosis de las laringopatías es imprescindible el examen visual, porque á menudo suele engañar el complexus sindrómico aparente, haciendo suponer lo que no existe, y llevando el pensamiento médico á las obscuridades ineficuadas y hasta peligrosas de la conjetura, impropias del período de Medicina positiva que alcanzamos».

Quiste areolar del ovario que parecía un quiste hidatídico del hígado. — Error de diagnóstico.—En la Revista Ibero Americana de Ciencias Médicas, da cuenta el Dr. D. Eugenio Gutiérrez del caso clínico referente á una enferma de cuarenta y dos años, que fué mandada al Dispensario de Ginecología por los Profesores del de Cirugía general, con el diagnóstico de quiste areolar del ovario.

Respetando el juicio formado por sus compañeros, procedióse al examen del caso, para lo cual fué colocada la enferma en el sillón de reconocimientos con su voluminoso vientre al descubierto.

Presentaba éste una silueta tan especial y tan distinta de la habitual en los grandes tumores del ovario, que desde luego surgió la duda acerca del verdadero asiento del presente.

El desarrollo del vientre, enormemente distendido, era más notable en la región supra-umbilical y hacia el flanco é hipocondrio derecho (donde formaba una eminencia á modo de un lóbulo, levantando las costillas falsas de este lado) que en la región hipogástrica, no muy saliente dado el gran tamaño del tumor.

La palpación denotaba elasticidad en todo el abdomen, que parecía dividido transversalmente por un surco situado por encima del ombligo, y tal vez debido á la compresión de las ligaduras que sujetaban las ropas de la enferma. El sonido á la percusión era macizo en la superficie anterior del vientre, excepto en la región supra-pubiana, en ambas fosas ilíacas, en el hueco epigástrico y en el hipocondrio izquierdo, en cuyos puntos se apreciaba sonoridad intestinal. Esta no se percibía, en cambio, en la mitad derecha del colon transverso, donde la maciez se extendía hasta la línea mamilar del lado derecho, cuya zona estaba más alta que la del lado izquierdo.

La fluctuación era bien patente en el lóbulo inferior, y más oscura en el superior y derecho, donde había mayor tensión. La enferma indicaba que hacia esta parte había empezado á notar las mayores molestias y más rápido crecimiento, si bien su padecimiento databa de dos años por lo menos.

Al distinguir una cicatriz como de una punción en la mitad izquierda del hipogástrico y preguntar á la enferma el resultado de aquélla, contestó que, al practicar su médico la paracentesis había salido una pequeñísima cantidad de líquido sanguinolento, y esto á fuerza de presiones. La fisonomía no presentaba los rasgos asignados á la llamada facies ovarica, ni el curso del padecimiento había ofrecido más incidentes que las molestias de compresión diafragmática.

Con tales antecedentes, y los datos recogidos, el diagnóstico de quiste areolar del ovario perdía terreno.