Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-07 00:00:00), página 34

sario de pelota de aire. Prefiere este método gradual al más rápido de reposición manual, porque expone menos á producir el aborto. Los casos de retroversión con adherencias no son frecuentes; jamás ha observado el embarazo en un caso de este género. Si existe esta complicación, es preciso abrir el abdomen, romper las adherencias y esperar el término del embarazo.

El Dr. Galabin dijo que el trabajo del Dr. Sinclair es importante por llamar la atención sobre un método de tratamiento eficaz. No cree que este tratamiento sea superior al más sencillo de la taxis inmediata. Acostumbra á colocar á la enferma en la posición genupectoral y á comprimir sobre el fondo primero desde la vagina y si es ineficaz esta compresión desde el recto. Según su experiencia, la anestesia sólo es necesaria en el 5 por 100 de los casos. Desde hace veinticinco años acostumbra á reducir las retroversiones del útero grávido en la sala de consultas, sin permitir que las enfermas ingresen en el Hospital. En ciertos casos, sólo es practicable la taxis estando anestesiada la enferma. Ha conseguido siempre reducir el útero y jamás ha necesitado provocar el aborto, aunque desde hace bastantes años sólo emplea la taxis inmediata. Su experiencia concuerda, por lo tanto, con la del Dr. Sinclair respecto á la rareza de las adherencias fuertes en las retroversiones del útero grávido. Jamás ha visto la taxis ir seguida inmediatamente de aborto, pero ha observado casos de abortos consecutivos á la compleción elástica. No ha empleado el pesario de resorte como tratamiento primitivo, pero sí para sostener el útero reducido y cuando la reducción no es completa.

El Dr. Drummond Robinson refirió el caso siguiente, que observó siendo estudiante en la Clínica del Dr. Matthews Duncan: La enferma, primipara, de veintiún años, tuvo retención de orina el 6 de noviembre seguida de rebosamiento de la vejiga. El 18 del mismo mes se extrajo por el cateterismo una gran cantidad de orina amoniacal. El 6 de diciembre, después de varias tentativas infructuosas para reducir el útero, el Dr. Duncan provocó el aborto. El día antes se había observado elevación y rubicundez del ombligo, y á las pocas horas principió á salir por él orina de olor fétido, derrame que persistió hasta la muerte de la enferma, ocurrida el día 20. La membrana mucosa de la vejiga principió á esfacselarse y á salir por la uretra poco después de ingresar la enferma en el hospital. En la autopsia, se vio que esta mucosa había desaparecido casi completamente, y que la vejiga comunicaba con el ombligo por una fistula. El útero se hallaba en el seno de Donglas, pero no estaba retenido por adherencias. El ligamento ancho contenía un absceso. El Dr. Duncan dijo que hasta entonces jamás había necesitado en estos casos provocar el aborto.

El Dr. Boxal dijo que nunca había observado un caso que no cediera á la compresión hecha de buena manera. Considera el cloroformo útil, porque permite hacer la reducción con menos fuerza, y por lo tanto con menos peligro de provocar el aborto.

El Dr. Ewen Maclean narró un caso de retroversión del útero grávido en el cuarto mes del embarazo. Los síntomas eran alarmantes, y como fueran ineficaces las manipulaciones ordinarias, la enferma fué trasladada al hospital para que se la administrara un anestésico. Después de permanecer algunas horas en decúbito lateral izquierdo, el útero se redujo espontáneamente.