Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-03-14 00:00:00), página 35

Aparato para la anestesia por infiltración según el método de Schleich. — El Dr. Moskowicz: Con el aparato que propongo, en vez de emplear una jeringa, preparo antes de la operación una botella que contendrá, bajo una presión mayor que la atmosférica, toda la cantidad de disolución de Schleich que pueda necesitarse durante todo el acto operatorio. El aire comprimido impulsa el líquido y le hace pasar por un tubo de comunicación á un mango metálico hueco que está provisto de una llave de paso y de una cánula de inyecciones.

El procedimiento que se emplea para obtener la infiltración, es sencillísimo. Después de pinchado el cutis, se abre la llave, y en el acto se produce una placa prominente, observándose que, á medida que se empuja más la aguja, se va extendiendo la infiltración. Para obtener la presión atmosférica necesaria y que el aparato no resulte al mismo tiempo demasiado complicado, se emplea una simple jeringa de curaciones. Con tres golpes de émbolo de una de estas jeringas, se consigue aumentar la presión atmosférica del recipiente en el grado necesario. A medida que ya saliendo el líquido, va disminuyendo también la presión del aire, como ya se comprende, á pesar de lo cual es suficiente para vencer la pequeña tensión que presentan las capas más profundas de tejido en que hay que inyectar después de atravesada la piel. La parte que maneja el cirujano es de quita y pon, y se puede someter á la acción del agua hirviendo.

Absceso apendicítico operado. — El Dr. Friedlander: En el enfermo á que me voy á referir, se percibía, por medio del tacto rectal, una masa bastante dura y dolorosa que ocupaba la cavidad de Douglas. Colocado el sujeto en decúbito lateral izquierdo, se practicó una incisión que se extendía desde el sacro hasta un dedo por encima del ano, se extirpó el cocsí, y después de apartar el recto hacia la izquierda, se abrió la cavidad de Douglas lateralmente, con lo cual se dió salida á una buena cantidad de pus seroso y de olor excrementicio. Se estableció el desagüe, y el curso post-operatorio no presentó ningún accidente, curándose por completo el operado.

De 100 casos de apendicitis observados en la Clínica de Albert, 56 fueron tratados durante el ataque, y en 21 de ellos, en que se adoptó un tratamiento expectante, hubo dos casos de muerte. De 28 abscesos enquistados, se curaron 26; en los otros 2, la muerte sobrevino antes de la operación, á consecuencia de septicemia. Sólo en 2 casos de abscesos enquistados, se extirpó el apéndice, que se hallaba libre en el interior del absceso; en los demás, se le dejó en el abdomen. Ahora bien, como de estos 24 casos, en que se obtuvo de momento la curación, ha habido 4 en que se presentó más tarde la recidiva, parece como que está justificada la pretensión de aquellos cirujanos que proponen extirpar el apéndice en todas las circunstancias. Mas como quiera que procediendo así es muy fácil que se produzca una infección de la parte del peritoneo que hasta entonces se ha conservado sana, de aquí que en la Clínica de Albert sólo se practique la simple incisión del absceso cuando no se encuentre visible el apéndice en el interior del mismo y no sea fácil, por lo tanto, extirparle sin exponernos á ocasionar lesiones accidentales.

Relaciones entre las fosas nasales y los órganos sexuales femeninos (tema presentado por el Dr. Schäfí).—El Dr. Chiari: Como resumen de mis ideas