Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-14 00:00:00), página 32

poco á poco, pero la palabra sigue muy torpe; la debilidad de las extremidades superiores es poco marcada, la marcha es trabajosa y los músculos de los cuatro miembros están atrofiados.

Respecto á la interpretación de estos casos, que no son del todo raros, hay autores que los atribuyen á una hemorragia cerebral; pero tal lesión no se encontró en las autopsias en la mayoría de los casos. Neurath invoca una acción tóxica sobre los centros nerviosos, y Oppenheim, que también es de esta opinión, aduce en favor de ella la bilateralidad de la afección y el hecho de que es reparable hasta cierto punto. Yo también me inclino á esta hipótesis, teniendo en cuenta que en la difteria se sabe de la existencia de toxinas cuya acción se conoce bastante bien. Los experimentos en los animales también arguyen en este sentido.

El Dr. Rothmann: Si he de juzgar por un caso observado por mí, en que la parálisis sobrevino inmediatamente después de un ataque, más bien creo que se trata de una lesión hemorrágica.

El Dr. A. Baginsky: Yo, en cambio, me inclino al origen tóxico, recordando los casos, nada raros, de psicosis, terminada por imbecilidad, que á veces se desarrolla en el curso de la tos ferina.

El Dr. Krönig: Desearía saber si la presión del líquido cerebro-espinal estaba aumentada; en caso afirmativo, sería más probable el origen hemorrágico de la afección.

El Dr. Arnhem: Salió tan poco líquido, que no se pudo medir su presión. El hecho de que la mayor parte de las parálisis no se desarrollan después de grandes ataques de tos, sino cuando la enfermedad ya lleva mucho tiempo, arguye á favor de su origen tóxico.

Deformidad de la nariz á consecuencia de pólipos.—El Dr. Traitel: En el enfermo que aquí comparece, la nariz ocupa la mitad del ancho de la cara, y su porción cartilaginosa es tan pequeña que parece un apéndice de la ósea. Su interior está lleno de pólipos. La hipótesis de Voltolini y de Heymann de que la deformidad de la nariz es debida, en estos casos, á la fuerza de expansión de los pólipos, no es aplicable al actual, puesto que no comenzó á desarrollarse la deformidad hasta que el sujeto tenía ocho años. Más bien debe suponerse que los pólipos que aparecieron ya á la edad de seis años, obraron como un estímulo sobre el desarrollo óseo.

Engrosamiento óseo de origen sifilitico en el codo.—El Dr. Isaak: El enfermo que aquí presento contrajo la sífilis hace siete años, sufriendo hace cinco una recidiva de la misma con aparición de pápulas en el escroto y en la mucosa lingual. En ambos casos fueron inútiles las unciones. Hace dos años se hinchó la muñeca derecha, y aunque esta hinchazón se propagó hasta el codo no perturbó los movimientos ni causó ninguna molestia. La anamnesia excluye como causa todo traumatismo, y también una antigua infección hemorrágica. Creo que se trata de una forma tardía de la sífilis, teniendo en cuenta la conexión que Renvers y otros han establecido en estos últimos años entre algunas afecciones articulares y la sífilis.

El Dr. Virchow: Esa conexión, que yo creo haber sido el primero en establecer, y que se encuentra confirmada en los Museos, no me parece que existe en el caso actual. Sería conveniente practicar una punción y examinar el líquido extraído.