Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-28 00:00:00), página 21

momento fenómenos de conmoción medular, manifestados por anestesia incompleta de ambas extremidades inferiores y algún trastorno en la micción. Estos desórdenes aumentaron en intensidad y ganaron rápidamente terreno, apareciendo paresia muy marcada de entrambos miembros y á los pocos días paraplegia completa. Así pasó un mes; los fenómenos no cedieron, antes al contrario, se desarrolló el cuadro de una mielitis ascendente, cuyo punto terminal parecía ser al nivel de la quinta ó sexta dorsal, sitio que parece recibió directamente la contusión. Esto hizo pensar en una fractura vertebral, que no pudo comprobarse. El enfermo continuó agravándose, y así pasaron quince ó veinte días. Presentóse entonces al nivel de la región contusa un abultamiento con fluctuación profunda, que fué causa de que viese al enfermo, llamado en consulta por el facultativo que le asistía. Después de haberse hecho cargo de los antecedentes descritos, examinó al enfermo, que ofrecía el cuadro acabado de una mielitis ascendente, quizá por compresión, con paraplegia, anestesia absoluta, parálisis de la vejiga y del recto, y un estado de agotamiento de fuerzas que llamó poderosamente su atención. La anestesia se extendía en el tronco hasta un poco por debajo del sitio del abultamiento indicado. Este se presentaba en el centro del raquis, al nivel de la quinta y sexta dorsales, extendiéndose hacia los lados por entrambos canales vertebrales y hallándose comprimido por el ligamento vertebral común posterior que por su inextensibilidad formaba sobre el tumor una cuerda tirante, dándole el aspecto de una pequeña alforja. El tamaño de este abultamiento venía á ser el correspondiente á dos ó tres vértebras. Percibirse en él fluctuación evidente, y el simple hecho de hallarse contenido por el ligamento vertebral lo determinaba sub-aponeurótico. No cabía duda alguna de que este tumor fluctuante debía ser ó la causa de los trastornos medulares acontecidos, ó un efecto muy directo de la verdadera causa del mal. Auscultado este tumor, no pudo notarse en él ruido alguno sospechoso; examinado atentamente, no pudo comprobarse en él latido alguno. ¿De qué se trataba? Se habló de la posibilidad de la fractura de alguna de las láminas y de supuración; se pensó en un gran hematoma producido por la violenta contusión recibida; se sentó la idea de si el tumor podía estar constituido por líquido cefalo-raquídeo, por haber formado hernia la dura madre y haberse desarrollado como una especie de quiste, por idéntico mecanismo que los ganglios articulares, primero comunicante y después aislado. Decidió practicar una punción exploradora para después intervenir de una manera activa según cual fuese el resultado. Puncionó, pues, el absceso, quisite ó lo que fuere, sirviéndose del aparato de Potain: penetró la aguja en la cavidad fluctuante, se abrió la espita del aspirador y vió con sorpresa penetrar en el frasco del aparato ¡sangre arterial! Se trataba de un aneurisma de la aorta torácica que se había abierto paso á través de las vértebras, y aparecía en la región posterior del tronco. Ningún accidente ocurrió á consecuencia de la punción. La enfermedad siguió su curso fatal, y supo después que el enfermo había sucumbido por extenuación.

Quistes hidatídicos del hígado.—El Dr. A. Morales Pérez publica, en El Siglo Médico, el caso siguiente:
Francisco Musterós y Puntí, de treinta y ocho años de edad, comerciante, natural de Mataró y procedente de Zaragoza, ingresó en la Casa de Salud