Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-07 00:00:00), página 22

sólo un poco de faringitis lateral existía y que la base de la lengua, epiglotis, repliegues ariteno-epiglóticos, regiones aritenoideas, espacio interaritenoideo y los ventrículos estaban normales; las cuerdas vocales inferiores blancas en los extremos, pero con alteraciones en el resto; la derecha tenía en la unión del tercio anterior con el tercio medio un tumor sonrosado del volumen del cañamón grueso, pediculado y rugoso y de poca consistencia, como se hacía patente en el acto de la fonación, pues entonces resultaba deformado por las aperturas de la glotis, y hasta parece como que tendía á escaparse por entre las cuerdas con el aire espirado.

Las partes inmediatas de la propia cuerda derecha estaban rubicundas y las de la izquierda lo mismo, y hasta existía un poco de tumefacción en el punto de ésta homólogo al de asiento del neoplasma. Este no duele, no está acompañado de infarto ganglionar, y el único trastorno funcional que ocasiona es el de la fonación, producido por la interposición del tumor entre las cuerdas vocales durante el trabajo fonético, estorbo mecánico más bien.

El Dr. Barberá diagnosticó papiloma solitario de la cuerda vocal derecha, y el tratamiento que propuso el quirúrgico, la ablación del tumor por las vías naturales, de cuyo medio esperaba el restablecimiento completo.

Reconocido el pecho vió que no había tuberculosis coincidente con la neoplasia y entonces decidió operar el Dr. Barberá.

A los pocos días extraía la neoplasia por las vías naturales con técnica endolaríngea, que por sabida no ha de explicar, y raspaba ligeramente el punto de origen en la cuerda derecha y el homólogo de la izquierda, que estaba algo tumefacto por el roce con el papiloma, según puede muchas veces observarse. La histología del tumor, siempre sencilla y característica con el gran desarrollo de tejido conectivo por armazón, y la membrana propia y las estratificaciones epiteliales más los vasos nutricios, demostró que se trataba de papilas normales hipertrófiadas, en suma del papiloma.

El restablecimiento del operado fué rápido; la voz reapareció al extirpar el tumor y bastaron unos días de silencio y algunas pulverizaciones resolutivas para que ambas cuerdas adquirieran la blancura y limpieza convenientes y á que se normalizara el desempeño de su importante función, con lo cual pudo el paciente salir de alta para su casa, completamente curado y con gran regocijo por verse libre de su mal y por haber sabido á última hora el quid pro quo del diagnóstico de su dolencia.

Este hecho sencillo encierra útiles enseñanzas, dice el Dr. Barberá; y la primera y principal se desprende del error de diagnóstico que le preparó un triunfo cuando en realidad no hizo más que cumplir como cualquier otro compañero en la especialidad, resolviendo un problema de la práctica, problema vulgar si se quiere, dentro de la laringología.

«Y esto ¿por qué? añade el Dr. Barberá, por el olvido de cierta verdad que todos los médicos nos tenemos bien sabida; pero que á la cabecera del enfermo olvidamos con frecuencia: tal es, la necesidad de proceder escrupulosamente en lo que á diagnóstico se refiere y de tener en cuenta que la Medicina es completamente objetiva y objetivo el método de investigación que debe seguir constantemente y que para la clasificación de un padecimiento debemos apurar los medios de examen directo, fenomenal, y aun tratándose de la tuberculosis pulmonar mucho más; porque ya sabemos que á menudo