Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-14 00:00:00), página 24

Un caso grave de hematemesis.—El Dr. D. José Ogazón Cirer, publica en la Revista Balear de Ciencias Médicas, el caso clínico siguiente:

J. N., de cincuenta y cuatro años, casado, padre de cuatro hijos, bien conformado, robusto, retirado del servicio de las armas por edad reglamentaria, no ha padecido enfermedad de importancia. De la vida relativamente tranquila del militar, se vió obligado á su edad á buscar trabajo, consigniendo ser colocado de jornalero en la nueva empresa del gas, dedicándolo á abrir zanjas, faena pesada en viejos y sin hábito para esta clase de labores.

Hacía poco menos de un año que trabajaba, sin que sintiera la menor molestia; comía con apetito, digería bien, no padecía de hemorroides, hacía una á dos deposiciones diarias y disfrutaba de perfecta salud.

Cuando una tarde se retiró del trabajo, sintió gusto de sangre y escupió dos ó tres salivazos sanguinolentos, de los que no hizo caso; llegó á su casa, cenó á la hora de costumbre con su familia, se acostó y durmió toda la noche; por la mañana despertó muy bien, tomó café en la cama y tuvo que levantarse deprisa para ir al excesado. Dice que le pareció que hacía más de lo acostumbrado, aunque no le dió importancia; al poco rato tuvo náuseas y vomitó dos bocanadas de sangre, lo que le impresionó mucho y como pudo llegó á la cama, sintiendo que perdía las fuerzas y un dolor en el estómago que le molestaba bastante. Pocos minutos después de haberse acostado se repitió el vómito, saliendo la sangre por la boca y nariz cada vez que se contraía el estómago, y con tanta abundancia, que en corto intervalo llenó dos escupideras y una jofaina regular.

Breve rato después vió al enfermo el Dr. Cirer; su aspecto era desplorable, estaba en posición supina, los brazos caídos casi sin movimiento, el rostro extremadamente pálido, cubierto de sudor frío y viscoso, las mucosas de los labios blancas, lengua muy saburral, inspiraciones tardías y profundas, pulso apenas perceptible y lento, extremidades frías y sudorosas, mucha sed, ligero dolor por debajo del apéndice xifoide, inteligencia perfecta, voz sumamente débil y ansiedad extrema, estando bien manifiesta la expresión del terror. En una escupidera había mezclados restos de alimentos, bastantes mucosidades, café y manzanilla que había tomado antes; en las otras dos el contenido era sangre con algún poco de saliva. Aquella era encarnada, formando coágulo y sin señales de haber sido macerada por los jugos del estómago; el Dr. Cirer calcula que había cerca de tres litros.

El Dr. Cirer recomendó quietud absoluta, pedacitos de hielo en la boca, compresas con agua helada en el epigastrio, bayetas calientes en las extremidades; practicó una inyección hipodérmica de un gramo de éter, y una poción con 100 gramos de vehículo, 3 de ergotina, 1 de ratania y algunas gotas de tintura de opio, para tomar á cucharadas cada media hora.

Dos horas después de la primera visita no había vuelto á vomitar, siguiendo el mismo estado de postración, aunque le pareció más animado, el pulso muy débil, pero mucho más frecuente, y mandó preparar una inyección de gelatina por lo que pudiera ocurrir.

Por la noche no había habido novedad; suspendió las compresas heladas y espació la poción á cada dos horas.

El día siguiente por la mañana, el paciente estaba algo animado; las extremidades estaban templadas, el pulso seguía débil y frecuente, había des-