Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-28 00:00:00), página 17

berculosos debiendo limitarse, en caso de accidente, á las punciones aspiradoras.

2.a En los derrames no tuberculosos cuando estos recaen en sujetos sospechosos ó declarados de símia, deberá preferirse aun á la pleurotomía el desagüe-sifón de Playfair por simple punción con un trócar grueso.

3.a En todos los demás casos, el procedimiento de elección es el de Quenu, ó sea la toracoplastia, aproximándose en sus límites á la operación de Dela-geniére ó á la de Boiffin, según que el derrame, por enquistamiento, uni ó multilocular tienda á ocupar mayor espacio en el surco costo-diafragmático, ó en el canal costo-vertebral.

4.a La pneumotomía y pneumectomía, deben ser rechazadas en el estado actual de la ciencia.

5.a Sólo son susceptibles de tratamiento quirúrgico, las afecciones primitivamente pulmonares, pero de desarrollo excéntrico, que haciendo irrupción ó empujando por delante de si la pleura, establecen barreras adventicias de protección, y se esteriorizan del mismo modo que los afectos pleurales.

Chancro sifilítico de la conjuntiva bulbar.—El Dr. Sanz Blanco: Con objeto de añadir un caso más á la exígua lista de localizaciones primitivas de la sífilis en el órgano de la visión y por el interés que desperta el conocimiento de una curiosidad clínica, tengo el honor de exponer á la consideración de la Academia la siguiente comunicación.

En los últimos días del pasado mes de septiembre se presentó en mi dispensario oftalmológico la enferma M. S., de veintidós años, con una lesión ocular que tenía los caracteres siguientes: en la porción antero-externa de su ojo derecho existía en la conjuntiva escleral una infiltración con aspecto de quémosis que de forma elíptica irregular media próximamente un centímetro de extensión, elevándose un par de milímetros sobre la superficie del globo del ojo; el centro de esta elevación quemótica estaba ulcerado y esta ulceración de forma oval perfecta, de bordes limpios que se continuaban insensiblemente con el fondo de la misma y que era igualmente liso y de color gris plomizo, no era origen de supuración, no dolorosa ni espontánea ni provocadamente y daba al tacto y presión digital una especial sensación de dureza y renitencia; por lo demás, el ojo se encontraba en las mejores condiciones de normalidad, la córnea no estaba interesada y conservaba su perfecta diafanidad; la función visual no experimentaba alteración alguna, la enferma no se quejaba más que de sensación de incómodo roce al mover los párpados, no había ni inyección vascular de la conjuntiva fuera del punto señalado, ni epífora, ni fotofobia: examinando las regiones de la cara y cuello se apreciaba claramente la existencia de un infarto ganglionar preauricular y algunos submaxilares.

La antigüedad de la enfermedad se refiere á diez ó doce días, época en la que sin poder acusar causa, se presentó en el sitio indicado una pequeña mancha roja, que aumentando gradualmente de extensión y de espesor y haciéndose carnosa, se ulceró más tarde, tomando el aspecto que tenía el día que yo la vi y que descrito queda; claro es, que estas noticias las obtuve por lo que la enferma pudo referirme y como el sitio de la lesión no era para ella fácilmente observable, nada de particular tiene que no sean muy deta-