Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-21 00:00:00), página 24

Observación 1.ª.—D. E., niño de seis años, robusto, en buen estado de desarrollo, sin antecedentes hereditarios dignos de notar y con el solo antecedente patológico de haber padecido varias bronquitis leves, que nunca le obligaron á guardar cama; se presentó á su observación en enero de 1898, refiriendo sus padres que desde el invierno anterior presentó fatiga, cuando con otros niños, se dedicaba á los juegos propios de su edad. Esta fatiga fué aumentando al extremo de convertirle en mero espectador de los ejercicios en que antes era activo mantenedor. No dieron á ello importancia sus padres, porque el niño estaba alegre, dormía bien, aunque con alguna fatiga, comía bien y realizaba todas sus funciones vegetativas perfectamente, sin acusar nunca molestia ni dolor alguno. Durante el verano siguiente se alivió algo la fatiga, aumentándose tanto al llegar los primeros fríos del invierno de 1898, que se vió imposibilitado de ir á la escuela, que distaba de su casa unos 500 metros. Hiciéronle ver entonces por el médico de la población en que residen, quien diagnosticó «hipertrofia verdadera del corazón», debida según él, á los violentos esfuerzos que hacen los niños en el campo en sus juegos esportivos.

Respiraba con la boca abierta, siendo las inspiraciones aceleradas. No había hipertrofia de las amígdalas ni vegetaciones adenoides en el cavum naso-faringeo; la voz clara y vibrante; sonoridad completa á la percusión en todos los ámbitos pulmonares; por la auscultación se percibían estertores sibilantes discretos y de grandes burbujas, el ruido alveolar rudo como era propio de su edad.

El corazón latía violentamente, pero la punta correspondía al quinto espacio intercostal y no había aumento en la zona pleximétrica que le correspondía; ningún ruido anormal acompañaba á los fisiológicos, claros y potentes, pero había sí tal alteración en el ritmo cardíaco, que no seguían orden alguno, ni los latidos entre sí, ni las intermitencias, que se presentaban sin orden, después de uno, dos, tres, cuatro ó más latidos, rápidos ó lentos.

No halló en el enfermito nada que pudiera inducir la creencia de una lesión cerebral ó meningea. No había tampoco alteración en la composición química de la orina que era abundante.

Recordando que según Frank, Schiff y Bert, una excitación permanente de la membrana de Schneider produce trastornos en la inervación cardio-pulmonar, y no hallando por otra parte lesión alguna que diera cuenta plausible de tal estado de cosas, examinó la nariz: por la inspección se veía ligeramente abotagada sin dolor á la presión en ningún sitio. Por el examen rinoscópico se veía toda la mucosa turgente, con arborizaciones vasculares y rehinchamiento total, sin obstrucción, embadurnado todo por densas mucosidades pegajosas. El niño apenas sabía sonarse y de aquí que al hacerle soplar por la nariz se oyera la salida del aire, estertoroso y sibilante. Necesitaba respirar con la boca abierta y no podía respirar solo por la nariz, porque aumentaba la disnea.

Cocainizó la mucosa para evitar el reflejismo y si así se modifican muy notablemente los fenómenos reflejos ó desaparecen, casi se puede asegurar que son de origen nasal; mas conviene no olvidar la influencia de la sugestión en individuos con gran predominio del sistema nervioso, y los que pre-