Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-03-14 00:00:00), página 20

tebra lumbar, cuyo punto se marca con una pequeña cruz. Como á un centímetro hacia afuera y un poquito por debajo hace el Dr. Sora la punción en el lado derecho haciendo que penetre la aguja perpendicularmente; habiendo tomado las medidas con exactitud, se penetra en el espacio interlaminar y después en el canal raquidiano habiendo atravesado el ligamento amarillo; pero sucede con alguna frecuencia, y sobre todo las primeras veces, que la punta de la aguja toca un cuerpo duro (láminas vertebrales) que le impide penetrar; en este caso se saca y hace otra nueva punción, en lugar de intentar que penetre dando diversas inclinaciones á la aguja, pues casi nunca se consigue. Esta nueva punción, se puede hacer en el mismo lado derecho más abajo ó más arriba de la primera; ó bien en el lado izquierdo.

Lo que servirá de guía para saber si se ha penetrado en el canal vertebral, es la salida, por el orificio de la aguja, de algunas gotas de líquido cefalorraquideo; en este momento carga la jeringa, que, lo mismo que la aguja, debe estar esterilizada, y hacemos la inyección, procurando inyectar toda la cantidad en un minuto. En cuanto á ésta, la mayoría de las veces que ha visto este procedimiento, ha sido de 15 miligramos, ó sea las \( \frac{3}{4} \) partes de la cavidad total de la jeringa que empleamos; se pueden poner 10 miligramos y llegar hasta 30, pero con 15 bastan. Retirada la aguja, dió una pincelada de colodion en el sitio ó sitios del pinchazo y espera que empiece á obrar; casi siempre sucede esto á los cinco minutos; pero como regla general, de los cuatro á los diez. Esta acción se manifiesta por picotazos, hormigueos y adormecimiento que, comenzando por el pie, se irradian á la pierna y muslo. Si en este momento se pellizca al enfermo, no sentirá la sensación de dolor producida por el pellizco, y si se le pincha, aunque perciba el objeto que le pincha, tampoco sufrirá dolor. Con estos signos se puede asegurar que la analgesia es perfecta, y, por lo tanto, comenzar á operar.

Cita los casos siguientes de observación:

1.º I. Espinosa, treinta y cinco años: amputación del pie izquierdo, conservando el talón; inyección de 15 miligramos de cocaína. Durante el acto operatorio, el enfermo conversó con los circunstantes. Accidentes después de la operación: cefalea ligera y de corta duración; reacción febril; máximo 38°.

2.º T. Rodríguez, veinticinco años: endometritis y cuello cónico, rasgado y amputación; inyección de 9 miligramos, sucediendo el raro caso de no salir líquido cefalo-raquideo; pero, calculando por la longitud de la aguja, que había penetrado en el canal raquidiano, se practicó la inyección, quedando anestesiada sin ningún accidente durante la operación; después de ella, ligera cefalea de corta duración.

3.º A. Torrecillas, cuarenta y ocho años: hemorroide interna; cuando se le operó, se hicieron cuatro punciones sin resultado; la quinta se practicó al nivel de la apófisis espinosa inmediata superior. Cantidad inyectada, 15 miligramos. Accidentes: ninguno, ni durante ni después de la operación. Este enfermo permaneció una semana en el hospital, marchándose curado.

4.º I. Martínez, cincuenta y cinco años: endometritis y estrechez del cuello. La disolución de cocaína empleada en esta enferma hacía cinco días estaba preparada; cantidad inyectada, 15 miligramos. Accidentes: postoperatorio, ligera cefalea.