Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-07 00:00:00), página 36

categoría de dolores cardiacos debidos á la distensión del corazón por vaso-constricción periférica; en la uricemia, porque el ácido úrico es un vaso-constrictor periférico, lo que explica la frecuencia de las congestiones viscerales; en la gota, que es á las arterias lo que el reumatismo al corazón; en el nicotinismo, causas todas de vaso-constricción y de arterio-hipertensión consecutiva; en la nefritis intersticial, una de las enfermedades que elevan más la tensión arterial, causa de roturas vasculares, de hemorragias cerebrales; en el síncope local de las extremidades; en la enfermedad de Stokes-Adam; en los aneurismas; por último, después de la alimentación carnosa abundante, una de las causas más frecuentes de la arterio-esclerosis y de las cardiopatías arteriales. El régimen dietético de nuestros días, abundante en toxinas, es más bien un envenenamiento alimenticio continuo ó repetido.

La indicación terapéutica en estos casos consiste, no en dirigirse al centro circulatorio, más ó menos alterado en su fuerza contráctil, sino á la periferia, al sistema arterial cuya contracción conviene combatir sin cesar para aliviar y facilitar el trabajo del corazón.

Para los aneurismas repetiré lo que decía hace dos años: «Indudablemente la coagulación intra-aneurismática es el fin hacia el que deben dirigirse todos los esfuerzos de la terapéutica médica, y siempre se ha procurado conseguirla por los medios más diversos. Pero es preciso á la vez suprimir todas las causas capaces de retrasar y hasta de impedir esta coagulación y entre ellas la más activa y peligrosa á la vez es la hipertensión arterial que existe en algunos casos de aneurismas. Un aneurisma nunca está más expuesto á romperse que cuando existe á la vez arterio-esclerosis generalizada, ó accidentalmente nefritis intersticial, enfermedad en la que la tensión arterial llega al máximo».

Las cápsulas supra-renales segregan una substancia dotada de propiedades vaso-constrictoras energicas, y he visto un aneurisma adquirir de repente un desarrollo considerable en un enfermo que tomó durante quince días tres cápsulas diarias de extracto supra-renal.

El régimen alimenticio carnoso es una de las causas más frecuentes de la arterio-esclerosis. Por este motivo, en el tratamiento de los aneurismas debe llamar la atención, no sólo el contenido, es decir, la sangre que ha de coagularse, sino también el continente, es decir, la bolsa aneurismática cuya distensión sigue exactamente los progresos de la hipertensión arterial. La terapéutica necesita combatir ésta, si se quiere que los otros métodos curativos sean eficaces. En este caso, se imponen la alimentación lacto-vegetal y la medicación vaso-dilatadora é hipotensiva por los agentes terapéuticos de que hablaremos.

Los enfermos de angina de pecho coronaria, suelen presentar en el momento de un acceso doloroso un aumento brusco de la tensión arterial. A esto se debe el que las inhalaciones de nitrito de amilo corrijan en pocos momentos las crisis más angustiosas y más graves. Pero muchas veces la hipertensión arterial persiste también en los intervalos de los accesos, de modo que estos enfermos están siempre amenazados de ataques estenocárdicos. En este caso, se impone la medicación hipotensiva por la alimentación lacto-vegetal, por los ioduros, la trinitina, el tetranitrato de eritrol.