Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-14 00:00:00), página 22

variando de instrumento, por si podía depender de la corvadura de las cucharas. Todo intento era inútil en la posición clásica.

Recordando que el reconocimiento vaginal se había practicado por detrás con más libertad, pasando con facilidad los dedos á lo largo de la cara anterior del sacro, resolvió hacer la aplicación del forceps por detrás, pesando antes el pro y el contra de aquello para nosotros nuevo procedimiento, pues no recuerda haberlo visto descrito en autores competentes, ni noticia de que se haya practicado.

Se colocó á la mujer en posición genupectoral, lo más cerca posible del borde de la cama, con las caderas levantadas y el pecho y la cabeza apoyados en almohadas; se lavó bien con agua hervida el campo operatorio y se introdujo la cuchara hembra la primera, con el borde convexo hacia arriba, dirigida ó guiada por la mano derecha entre la cabeza de la criatura y la pared derecha de la pelvis de la madre; efectuado esto, se bajó el mango y se aplicó la rama macho en la misma forma del borde convexo hacia arriba, guiada por la mano izquierda, en el lado izquierdo de la mujer; se unieron las dos ramas con poca dificultad atornillándolas bien, y puesto el instrumento en tensión, se vió que cogía sin resbalar, la cabeza del feto.

Con movimientos de tracción, primero directos y después bajando los mangos del forceps, se hizo la extracción de la cabeza rápidamente y sin encontrar verdadera dificultad, y á continuación la del cuerpo de un niño bien desarrollado, pero que había fallecido, probablemente, hacía bastantes horas.

La placenta fué expulsada normalmente después que se colocó á la mujer en la verdadera posición; es decir, en la sacra.

A la madre se la prestaron los cuidados necesarios de limpieza, alimentación, medicación, etc., en los días sucesivos, hasta el 3 de agosto, en que falleció sin presentar grandes elevaciones térmicas (al día unos 39º), ni localizaciones abdominales alarmantes; pero sí un gran agotamiento de fuerzas, pues toda su energía la había consumido en aquellos tres días que duró su doloroso parto.

«Este caso —dice el Dr. Díaz— da lugar á muchas consideraciones. ¿Por qué la dificultad en el descenso y expulsión del feto? El obstáculo resultó de la posición fija que adoptó la cabeza por salida prematura del líquido amniótico, por lo cual no pudo girar y colocarse paralelamente á otros diámetros mayores. También el volumen de la cabeza, aunque no anormal, influyó en ello. La dificultad de cogerla con el forceps por el procedimiento seguido siempre, se debió á la forma que adquirió esta extremidad, cuyo segmento mayor, como ya se ha dicho, impedía que la segunda cuchara pasara sobre él y se adaptase convenientemente. No recordamos haber leído ó oído hablar de un caso semejante de imposibilidad de operar con el forceps; pues para la historia descrita nada tienen que ver las estrecheces pelvianas ó las deformidades de la criatura; aquí no existía nada de esto.

¿Qué otra cosa pudiera haberse hecho? Hay autores que indican que el forceps no se aplique en esta posición como medio de extracción, sino únicamente para modificar la posición haciéndola más favorable y que el descenso y expulsión lo haga la naturaleza; pero es que aquí no se podía hacer esta modificación, porque el forceps no se adaptaba á la cabeza de la criatura. Quizá alguno aconsejaría la versión podálica; mas, digásemos ¿cómo se