Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-28 00:00:00), página 15

Pudiera pronosticarle de caso grave, porque yo no sabía antes la repetición tan continua de los ataques, y en algunos de ellos pudo ocurrir lo que ocurrió en la niña de que antes hablaba. Afortunadamente se modificaron estas manifestaciones y el pronóstico fué dulcificándose.

El tratamiento que se empleó el primer día, cuando le vi en plena crisis, antes de poder preguntar á la madre y de examinar al niño detenidamente, fué un antiespasmódico, y cuando me fui penetrando por la observación ulterior y pude hacer el diagnóstico, ya comencé por usar una antisepsia intestinal por medio del calomel que se continuó con perseverancia: usé el benzosafol con el bicarbonato de soda; usé preparados de pepsina y ácido clorhídrico; tonifiqué con quinina y haciéndole vigilar la alimentación, fué asimilando mejor y hoy se encuentra bien completamente. Estas crisis de espasmo reclamaron la balneación y, no teniendo temperaturas muy elevadas, la dispuse porque creo la indicación útilísima y práctica por la acción sedativa del baño templado, con los cuales mejoró hasta el punto de disminuir el número de accesos hasta desaparecer ulteriormente.

He presentado el caso porque prueba que el laringospasmo se puede producir por auto-infección intestinal. Es además raro por la frecuencia e intensidad de los ataques y por haberse curado pocas veces, finalidad siempre perseguida y alcanzada cuando se trata de enfermitos como el que he tenido el honor de someter á vuestra ilustrada atención.

El Dr. Barajas da las gracias al Dr. Fernández Gómez por haber tratado y curado al citado enfermo que le fué enviado por el Dr. Barajas y que justifica el haberse eximido de su tratamiento, porque la investigación tenida que hizo de la laringe y de los órganos inmediatos, no encontró nada que justificase los accesos. Por este motivo, creyendo que se trataba de una afec- ción refleja, quizá intestinal ó quizá cerebral, lo trasladó á la consulta de pediatría del Dr. Fernández Gómez.

Justificando estos temores recuerda un caso al que asistió llamado por el Dr. Cortezo y Redondo únicamente como operador, para practicar la traqueotomía, encontrando á los padres risueños y contentos por haber cedido el acceso que obligó á ser llamado. El niño estaba intubado desde dos días antes, no obstante lo cual continuaban los espasmos obligando esto, según los médicos de cabecera, á que se abriera la tráquea, pero la familia en vista del estado satisfactorio del enfermo, se negó á la operación y en vista de ello salió de allí, pero dejando los instrumentos, encargando que en cualquier momento en que la operación fuera precisa se le llamara. Dos veces lo hicieron y en ambas se negaron los padres á la operación. En la entrevista que tuvo con el Dr. Redondo, le dijo que este niño tenía fenómenos de reflejo pupilar que podían encaminar á diagnosticar un proceso cerebral. Mas habiendo tenido que salir de Madrid el Dr. Barajas el mismo día, llamaron al Dr. Rueda, y tampoco le permitieron practicar la operación. Aquel niño sucumbió al fin sin operar. Con este precedente y puesto que nada había encontrado en el examen local que hiciera necesaria su intervención, el Dr. Barajas envió el niño al Dr. Fernández Gómez.

Cita otro enfermo que tenía un tumor laringeo que operó y había necesidad de intubarle para evitar los accesos. ¿Es preferible la intubación ó la traqueotomía en estos casos? No se refiere sólo á este caso concreto, puesto que