Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-07 00:00:00), página 19

En julio del mismo año se sometió á mi tratamiento que consistió en el empleo del jugo suprarrenal en cantidad de 3 á 5 centímetros cúbicos de cada vez y en días alternos unas veces, dejando dos días de intervalo otras y repitiéndolas en cambio dos días seguidos alguna, aunque rara vez. Con este tratamiento bajó algo la coloración obscura, pero sobre todo fué desapareciendo el estado de debilidad hasta el punto que hubo un momento en que el interesado declaraba hallarse casi como antes de su enfermedad. Se fué á su país después de 16 inyecciones y mes y medio próximamente de tratamiento. En octubre ha tenido otra recaída, aunque pequeña, y en la actualidad se ha querido someter de nuevo al tratamiento porque, aunque se encuentra bastante bien, quiere recobrar por completo su estado normal.

Como la enfermedad bronceada es producida por una lesión, tuberculosa en la inmensa mayoría de los casos, de las cápsulas suprarrenales, era natural buscar antecedentes tuberculosos en el caso presente. En realidad, sólo son sospechosos en tal concepto los relativos al ataque de hemoptisis que padeció el sujeto. Verdad es que el reconocimiento que he hecho del aparato respiratorio no revela la existencia de ninguna lesión, y como, por otra parte, no hay tos ni esputos, no es posible buscar el bacilo. El empleo de la tuberculina sería útil en caso afirmativo, pero también peligroso, por tratarse de un órgano como la cápsula suprarrenal, que no tiene comunicación directa con el exterior. La movilización de los bacilos que produce á veces la tuberculina, y que ha sido una de las causas de sus fracasos, en la tuberculosis suprarrenal sería más peligrosa aún que en la pulmonar.

Como la cápsula tiene el doble carácter de glándula vascular sanguínea y de órgano muy rico en elementos nerviosos, es de creer que las inyecciones de jugo sólo puedan reparar su deficiencia en el primer concepto, y aun esto de un modo temporal. Las curaciones, escasas en número, que se han obtenido hasta ahora, y que justifican el empleo de este tratamiento, podrían explicarse suponiendo que las inyecciones suplen temporalmente y en parte la función del órgano, en tanto que otros órganos ó tejidos se van encargando paulatinamente de reemplazarle.

Debo, finalmente, hacer constar que cuando se insiste mucho en el uso del jugo suprarrenal, bien porque se inyecte excesiva cantidad ó porque se continúe durante demasiado número de días, sobreviene un estado de excitación y de molestia que indica la necesidad de proceder de un modo más paulatino y parsimonioso.

El Dr. Mansilla habla de un caso de la misma enfermedad en el que empleáronse todos los tratamientos entonces conocidos, sin poder obtener resultado alguno. Habiendo fallecido, se hizo la autopsia. «Yo había leído, dice el Dr. Mansilla, por entonces el libro en que Jaccoud detalla los resultados de muchas autopsias de enfermedad bronceada, en cuyo 50 por 100 había lesión tuberculosa de las cápsulas suprarrenales, y entonces, en el caso mío, encontré un absceso frío del tamaño de un huevo á cada lado de la cápsula.

»En aquella época no se admitía como causa etiológica el bacilo de Koch, y no le encontramos en el pus de aquel absceso, pero encontramos la célula gigante. En los pulmones nos encontramos con tuberculosis incipiente, más las infiltraciones generales de la enfermedad de Addison, y es casi seguro que en este enfermo no hubiera dado resultado el tratamiento opoterápico.