Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-03-28 00:00:00), página 25

atención, porque dichos abscesos constituyen los hechos que conocíamos antes del período actual. Ahora bien, en vez de ser más comunes, deberían ser mucho más raros, porque la ablación frecuente del apéndice debería evitar muchos de ellos.

Concedo, según he dicho, gran importancia á esta noción de la apendicitis, enfermedad nueva, porque tiene, para mí, una importancia capital desde el punto de vista de la profilaxis posible de esta enfermedad terrible.

Respecto á la terapéutica de los vómitos negros, me permito insistir en favor del procedimiento que he recomendado. No creo que sea preciso comparar para la génesis hemorrágica los casos de úlcera del estómago con los vómitos negros y las hemorragias de las septicemias.

En la hemorragia de la úlcera simple podéis esperar el reposo del estómago, no obstante la hemorragia; y la formación de un coágulo protector será quizá resultado de este reposo.

En el vómito negro apendicular, el estómago está distendido continuamente por las sustancias negras y la sangre. Se halla, á causa de esto, en revolución continua. Sólo es posible dejarlo en reposo vaciándolo y corrigiendo su distensión. Prueba evidente de ello es el alivio extraordinario que se obtiene con esta evacuación aun en los enfermos que no pueden curar. Se les ve tranquilizarse y muchas veces dormir varias horas.

Por mucho cuidado que se ponga en descubrir ulceraciones de cierta importancia en la superficie de la mucosa estomacal, por donde se ha producido esta trasudación sangrienta, no se descubre ulceración comparable á la del ulcus simplex, por pequeñas que sean las aberturas de ésta.

Permítidme añadir que la naturaleza del líquido que empleo para estos lavatorios, no es indiferente. Los líquidos de dichos vómitos negros son horriblemente ácidos y la disolución alcalina de bicarbonato de soda está, por este motivo, perfectamente indicada.

Manifestaré, para terminar, que además de estas indicaciones teóricas, tengo otra experimental. En efecto, todos los que he tratado de otro modo, han muerto. Los tratados del modo referido, se han aliviado y muchos han curado. Es indudablemente una consideración que no carece de valor.

Por último, no creo que pueda hacerse otra cosa, porque la abertura del estómago es impracticable en estos enfermos.

El Dr. Pinard: Haré una observación respecto á la creencia del doctor Championnière de que las apendicitis son hoy más frecuentes que antes. Seguramente, desde que gracias á los notables trabajos del Dr. Dieulafoy conocemos la apendicitis, desde que gracias á los métodos antisépticos la laparotomía nos permite comprobar nuestro diagnóstico, la apendicitis se reconoce más á menudo que antes. ¿Quiere decir esto que sea verdaderamente más frecuente? No lo creo. Porque si debe añadirse un capítulo á la patología del embarazo, la apendicitis, hay otros que pueden suprimirse: por ejemplo, los referentes á la peritonitis generalizada, á la pelvi-peritonitis, etcétera. Por este lado, no es posible encontrar elementos necesarios para probar que la apendicitis es hoy más frecuente que antes.

El Dr. Kelsch: La sintomatología, el diagnóstico, la patogenia de los accidentes, la terapéutica médica y la intervención quirúrgica, todo se ha discutido. Sólo ha quedado por discutir, ó se ha discutido á la ligera, la na-