Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-07 00:00:00), página 20

»La variedad de casos explica que en unos enfermos se obtengan resultados brillantes y en otros no. Por lo demás, apruebo la conducta del Dr. Valle en no emplear la tuberculina como medio reactivo; es muy viva la reacción, y si el enfermo tiene tuberculosis generalizada, el perjuicio será positivo, porque aumenta la circulación perituberculosa».

El Dr. Valle: Es cierta la lesión tuberculosa en la mayoría de los casos, pero en otros no se ha encontrado el bacilo tuberculoso, y en cambio había otras lesiones, v. gr., cancerosas: la cápsula suprarrenal es siempre la interesada, pero no en todos los casos está tuberculosa. Yo recuerdo de un individuo en cuyo cadáver encontré concreciones caláreas en las cápsulas y no había lesión tuberculosa en los pulmones.

El tratamiento general tónico de algunos resultados, pero no mejoran los enfermos tanto como con la opoterapia; en cambio si con ésta no se consigue reanimar el corazón, deben emplearse los tónicos cardíacos. Es decir, que la opoterapia no debe ser un tratamiento exclusivo.

Del cinamato de sosa en la tuberculosis pulmonar. — El Dr. Valle y Aldebalde: Una vez sabido que la tuberculosis es una enfermedad específica, era natural buscar un tratamiento también específico, como el que tienen la sífilis, el paludismo y el mismo reuma articular agudo. Renace la concepción ontológica de la enfermedad en estos casos, pero aunque el organismo desempeña en ellos el papel de campo de batalla, el tratamiento que tiene por objeto destruir el bacilo ó anular sus efectos, tiene que respetar el terreno orgánico donde se libra la lucha. La tuberculina tendía á obrar como medio específico, pero fracasó como fracasaron también el cantaridato de sosa y otros pretendidos específicos. Hoy se propone como tal el cinamato sódico, análogo químicamente al benzoato, partiendo como base de estos ensayos de la beneficiosa influencia que el uso del bálsamo del Perú, que contiene ácido cinámico, ejerce en los procesos pulmonares en general y sobre todo del hecho de que el ácido cinámico inyectado en las venas de los animales tuberculosos, produce una inflamación reactiva alrededor de los focos tuberculosos que tiende á enquistarlos, dando origen á un proceso análogo al que se realiza en la curación natural de la tuberculosis pulmonar.

Será preciso, por lo tanto, que la tuberculosis pulmonar esté localizada y con mayor razón que esté exento de tuberculosis el resto del organismo. Es preciso, además, que el foco pulmonar pueda comunicar libremente con el exterior, porque con el cinamato ocurre algo parecido á lo que sucede con la tuberculina y tanto es así, que en observaciones hechas en casos de tuberculosis quirúrgica, cuyas lesiones estaban al descubierto, se ha visto que el cinamato sódico produce mayor supuración del foco inflamatorio.

Empleado el cinamato por mi en el Hospital y en la Clínica particular, he hallado, en contraposición de lo que otros dicen, que son útiles las inyecciones hipodérmicas. Las intravenosas no las he empleado por el peligro que entrañan y por ser difíciles de practicar. Las inyecciones intramusculares tampoco resulta en la práctica que tengan ventaja sobre las subcutáneas. La cantidad que se necesita oscila entre medio miligramo y 50 miligramos, dosis máxima. Yo con medio y un milgramo no he conseguido nada; de un centigramo á tres sí, y no he pasado del 2 por 100 en la concentración de la disolución, porque al llegar aquí suele producir molestias locales.