Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-28 00:00:00), página 24

res, carecen de lencocitos y de hematies y contienen sólo un cortísimo número de células ovales de núcleo excéntrico, de protoplasma anfófilo, verdaderas células endotélicas descamadas, y cuyo líquido no se coagula espontáneamente.

Hemos estudiado 8 de estos hidroceles, 6 en operados y 2 en autopsias, obteniendo los resultados siguientes:

I. En estos 8 casos no hemos descubierto lesión alguna apreciable del testículo ó del epidídimo subyacentes.

II. Desde el punto de vista clínico, estos hidroceles pertenecían á ancianos ó cuando menos á individuos de más de cincuenta años y con estigmas patológicos: alcoholismo, accidentes infecciosos ( fiebre tifoidea, reumatismo, etc.). En casi todos se descubrieron signos de arterio-esclerosis y, sobre todo, de enfisema, de bronquitis, alteraciones del ritmo cardíaco e insuficiencia renal. En 2 el bazo estaba al parecer algo hipertrófiado. Nada mejor para demostrar que la lesión vaginal no es una cosa aislada, sino que forma parte de un conjunto.

III. Las inoculaciones subcutáneas al concejillo de Indias de porciones de la vaginal extirpadas por los medios quirúrgicos fué ineficaz siempre.

IV. En 2 autopsias de hidrocele hemos observado (lo que hacía suponer la clínica) que la lesión de la vaginal no es una lesión aislada, sino que va acompañada de lesiones crónicas análogas de las otras serosas. En un anciano que padecía hidrocele, y que murió de apendicitis perforante, descubrimos, además del engrosamiento de la vaginal, peri-esplenitis seca, perihepatitis seca, placas lechosas del pericardio y sinfisis pleurítica izquierda total sin rastro de tuberculosis pulmonar.

En el otro caso el hidrocele era un accidente insignificante en comparación con las lesiones múltiples de las serosas encontradas en la autopsia. Este individuo murió con todos los síntomas de una cirrosis atrófica. Había perivisceritis generalizada con predominio en el corazón y el hígado. Todas las serosas del organismo estaban engrosadas.

V. La histología patológica demuestra que la lesión de la vaginal es análoga á la que se observa alrededor de los otros órganos; se trata de verdaderos fibromas laminares, de evolución esencialmente lenta, que á veces experimentan en sitios la degeneración calcárea y se enuclean así como los cuerpos calcáreos extraños que se encuentran lo mismo en el abdomen que en las bolsas, y que no son causa, sino resultado, de la inflamación crónica de la serosa.

Podemos sacar de lo que precede las conclusiones siguientes:

a) El hidrocele es causado por una vaginalitis crónica, placas lechosas de la vaginal.

b) Esta vaginalitis es primitiva y no está subordinada á una lesión del testículo ó del epidídimo.

c) Es una perivisceritis idéntica á las lesiones crónicas del pericardio, de la pleura, del peritoneo, que coexisten de ordinario con ella.

d) La etiología del hidrocele se confunde con la de estas perivisceritis.

La tuberculosis no influye al parecer en este caso, mas se observan á menudo la arterio-esclerosis, las cardiopatías y la enfermedad de Bright. Pero, según toda probabilidad, no hay subordinación de una á otras, sino más