Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-03-07 00:00:00), página 32

rente á dos tumores papilomatosos, se quitó una masa del volumen de dos puños, dejando excreencias verrugosas esparcidas sobre los intestinos y el peritoneo parietal, y cuatro años y medio después de la operación, no se podía descubrir traza alguna de haber vuelto la enfermedad.

Con estos cinco casos á la vista, se cree autorizado á sacar las siguientes conclusiones:

1.ª Que en todo tumor intra-abdominal, quístico ó no, que haya que ponerlo en comunicación con el exterior por ser imposible su extirpación, es preferible la cura seca á los lavados antisépticos abundantes.

Fundamenta esta conclusión: 1.º En lo observado en el curso post-operatorio de los casos 1 y 3; el desagüe abdominal, acompañado de profusos lavados diarios, en la primera enferma provocó fiebres de absorción altísimas (el termómetro marcó cuando menos 39° y cuando más 41°), durante los treinta y cinco primeros días, poniendo en grave riesgo la vida de la paciente.

En la enferma del papilo-adenoma sólido del ovario, se le practicó el desagüe abdominal el 31 de agosto del año actual, no se le ha hecho ningún lavado, la eliminación de líquidos sépticos y debritus del tumor es abundante, y, sin embargo, la temperatura oscila entre 37° y 38°, siendo lo corriente que la enferma esté apirética.

2.º Tres enfermas (dos de quiste aveolar del ovario y una de quistes hidatídicos del hígado grandes, y de quince años de existencia), asistidas por mí, y en las que se había practicado el desagüe abdominal del tumor, á pesar de los lavados antisépticos abundantes, del esmero en las curas y de los mil y mil cuidados de que fueron objeto por su parte, sucumbieron las tres antes de los sesenta días siguientes á la operación.

La misma suerte han corrido casi todas las operadas de una manera análoga ó idéntica. (Véase la conclusión de Thornton en la Sociedad Médica de Londres, reunión del 1.º de diciembre de 1879).

2.ª Que cuando por cualquier enfermedad del peritoneo éste exuda abundante cantidad de líquido, impunemente puede dejarse en comunicación la cavidad abdominal con el aire ambiente, colocando una cánula permanente de plata ó cristal en la línea media de la región hipogástrica, cubierto ó no su orificio de salida con un tapón de caucho ó gasa esterilizada, sujetándola con gasa, algodón y vendaje apropiado, de idéntica manera que se hace en toda laparotomía infraumbilical.

El corolario obligado de esta conclusión es: que en toda enfermedad en que exista ascitis y precise la repetición de la paracentesis muchas veces, por volverse á llenar de líquido la cavidad abdominal, debe colocarse una cánula permanente.

Por último, el Dr. García indica como cuidado importante e imprescindible el que á los enfermos tratados por el desagüe abdominal de un tumor, por paracentesis repetidas ó por la colocación de una cánula permanente, se les debe someter á una alimentación sobreabundante nitrogenada, con el fin de reponer las enormes pérdidas que sufren cuando menos, y en algunos casos, reponer y conseguir un exceso de los principios inmediatos azoados absorbidos sobre los que se eliminan.

El Dr. Gutiérrez: Muchos papilomas son benignos, no malignos; otros