Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-28 00:00:00), página 28

Isotonia de la sangre en la gestación y en el puerperio complicados con enfermedades.—El Dr. Pozzi: He examinado la isotonia de la sangre en 2 casos de eclampsia, en 3 de nefritis, en 6 de tuberculosis pulmonar, en 3 de bronco-pneumonia, en 2 de cardiopatía, en 3 de anemia, en 1 de caquexia palúdica, en 1 de ictericia y en 3 de sifilides; todas las enfermas estaban embarazadas. Puedo afirmar que en casi todas las enfermedades que complican el embarazo y el puerperio, la isotonia es menor que la correspondiente al embarazo y al puerperio normales.

Técnica operatoria del prolaps genital, según el método de Spinelli y resultados remotos.—El Dr. Prinzivalli: Este método se practica del modo siguiente: Primer tiempo, colpectomía anterior cuadrangular desde el cuello uterino al orificio vulvar, comprendiendo toda la pared anterior de la vagina; segundo tiempo, coliotomía anterior, estiramiento hacia abajo de la lámina peritoneal anterior para cubrir la superficie que ha dejado la colpectomía y sutura provisional del peritoneo á la margen vulvar anterior; esterilización de la mujer, según el método de Rose; acortamiento de los ligamentos redondos á lo Wertheim ó vagino-fijación uterina á lo Dührssen en la retrodesviación; histerectomía cervical cuneiforme si hay prolongación hipertrófica del cuello; tercer tiempo, resección del seno de Douglas con incisión transversal; colpectomía total posterior cuadrangular con el lado más corto correspondiente al cuello y el vulvar semilunar; cuarto tiempo, reconstrucción del conducto vaginal mediante la reunión de los bordes anterior y posterior de las dos fascias laterales vaginales, después de haber reformado el saco peritoneal vesico-uterino con la lámina peritoneal anterior, preparada en el segundo tiempo oportunamente resecada después de haber separado todos los puntos provisionales que la fijaban á la superficie vaginal anterior. De 20 enfermas operadas así, se obtuvo el resultado terapéutico completo en 17.

El Dr. Candía: No acepto las conclusiones del Dr. Prinzivalli y condeno enérgicamente el procedimiento descrito con el nombre de método de Spinelli para la cura radical de los prolapsos utero-vaginales. Me fundo en las razones siguientes:

1.a La operación descrita es de una gravedad innecesaria.
2.a La destrucción casi completa de la vagina hace imposibles las funciones de este órgano. La sutura vaginal descrita no es fácil ni completa.
3.a El nuevo procedimiento es inútil en comparación con las otras operaciones plásticas inofensivas y de resultados siempre excelentes.

El Dr. Mangiagalli: Creo que para juzgar el procedimiento descrito es preciso que las enfermas lleven más de dos años de operadas.

El Dr. Spinelli: Con mi técnica se obtiene, en realidad, la curación del prolaps. La esterilización de la mujer es necesaria—con su consentimiento previo—para evitar la distocia grave que resultaría de la resección vaginal extensa. El prolaps es raro en las mujeres jóvenes. ¿Cómo procede el Dr. Mangiagalli para evitar que se reproduzca?

El Dr. Pestalozza: Condeno una técnica operatoria que hace perder á una mujer joven su facultad de reproducción. No hay autoridad que valga para una castración innecesaria. La conciencia del operador es la única encargada de juzgar la necesidad absoluta de la indicación.