Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-21 00:00:00), página 21

Para alimentarle (con sustancias líquidas), se valía de un pistero y de una sonda esofágica.

Suponiendo que por la importancia de las lesiones y la gran debilidad del individuo habrían de sobrevenir síntomas de mucha gravedad, se limitó en un principio á sostener y reparar las fuerzas del enfermo y á mantener la herida en la mayor asepsia posible.

Al tercer día del ingreso se le presentó fiebre y las paredes de la herida comenzaron á tomar color amoratado y á exalar mal olor.

Inmediatamente se lavaron de una manera minuciosa los tejidos afectados con agua fenicada al 4 por 1000, y rellenamos la herida con torundas de algodón empapadas en una disolución de ácido tímico al 1 por 1000. Estas torundas se renovaban cada hora el primer día, y menos frecuentemente después; y el enfermo, aunque con trabajo, hacia colutorios casi constantes con agua timolada y boricada á partes iguales.

La mejoría no se hizo esperar, y al tercer día de este tratamiento desapareció la fiebre; las paredes de la herida, de las cuales se extirparon algunos colgajos mortificados, comenzaron á adquirir coloración sonrosada, y el mal olor desapareció.

El enfermo siguió adelantando en su curación, y á los quince días de la herida presentaba ésta una coloración francamente rosada, y el estado general era todo lo bueno que podía esperarse, dado el poco tiempo transcurrido.

La intervención quirúrgica consistió en desprender con una legra y remangar los tejidos blandos que recubrían las extremidades de los fragmentos derecho e izquierdo del maxilar fracturado, hasta una distancia de más de un centímetro; resecar las puntas dentelladas y regularizar las superficies. Practicar después un taladro á cada lado, á unos siete milímetros de las extremidades de los fragmentos; coger éstos y aproximarllos hasta poner en contacto las superficies de resección, teniendo para ello que comprimir los lados de la cara y ejecutar cierto movimiento de báscula, por medio del cual elevó el fragmento derecho y deprimió el izquierdo. Puestas las superficies óseas en contacto, se aseguró éste por un hilo metálico, pasado varias veces por los orificios practicados; después suturó encima los tejidos gingivales que previamente había desimplantado, y, por último, refrescó y regularizó los bordes de la herida (partes blandas), y á beneficio de largos alfileres, pues dada la tirantez de tejidos que tenía que resultar por la mucha pérdida de sustancia, había necesidad, para evitar que se rasgaran, de atravesar las carnes á dos centímetros del borde de la herida, y torzal fuerte de seda, se practicó una sutura ensortijada y casi vertical, dejando sin suturar la parte más declive de la herida, correspondiente á la entrada del proyectil, con objeto de que por allí pudiera verificarse el desagüe.

Para evitar con más seguridad la rasgadura, se puso al enfermo un vendaje adecuado en forma de cabestrillo, con una tira bastante apretada que cruzaba la cara por delante de la barba.

El tratamiento posterior ha consistido en la más exquisita limpieza y en frecuentes colutorios antisépticos; habiendo llegado á la curación con una relativa celeridad, que no permitían esperar la gravedad de las lesiones, ni el estado general en que éstas habían colocado al herido. Este ha permanece-