Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-07 00:00:00), página 40

La operación consistió, en primer lugar, en desprender la pared vesical en todo su espesor de los tejidos subyacentes, asegurando los uréteres por medio de la introducción de sondas finas. Cuando la vejiga pendía de los uréteres, disecados en la extensión de un centímetro, se separó con las tijeras la mayor parte de la misma como supérflua, dejando tan sólo un trozo de 5 milímetros de ancho y de 15 de largo entre las terminaciones de los uréteres y alrededor de las mismas. Hecho esto, desde el ángulo superior de la herida formada de este modo, se abrió la cavidad peritoneal en la línea media y se atrajo hacia fuera la flexura sigmoidea. En la parte de esta flexura que se sacó al exterior, se practicó una incisión longitudinal de 8 centímetros de largo, que interesaba todas las capas de la pared del intestino y se estiró en sentido transversal; en el ojal transversal formado de ese modo se insertó por medio de sutura el trozo de vejiga que contenía las aberturas uretéricas, y que para facilitar esta parte de la operación se había hecho girar hacia arriba y atrás. La sutura que comprendía la vejiga y el intestino en todo su espesor, se aseguró por medio de un segundo plano de puntos de sutura, y una vez hecho esto, se abandonó el intestino en la cavidad abdominal, cerrando el peritoneo en el punto más bajo que fué posible. Con este procedimiento la mayor parte de la zona cosida quedó, como es natural, por fuera del peritoneo y en el vértice de la superficie cruenta infundibuliforme. Esta última se cerró todo lo que se pudo, y la parte que quedó abierta se rellenó con tiras poco apretadas de gasa iodoformica.

El curso ulterior fué favorable si se prescinde de ligeras elevaciones de temperatura que se observaron los primeros días. En el lugar de la herida que se dejó abierta, se ve hoy una pequeña superficie granulosa. En los primeros días, la orina salió continuamente por el ano, pero desde el día 8, el niño se acostumbró á fuerza de repetidas exhortaciones á retenerla por una hora y de entonces acá ya ha adelantado tanto en esto, que la retiene tres y cuatro horas.

El Dr. Frank: He de recordar que en 21 de octubre de 1898 y en 13 de enero de 1899, presenté á esta Sociedad dos casos de ectopia vesical que habían sido operados con éxito irreprochable también según el método de Maydl. De uno de estos operados he tenido después de más de un año excelentes noticias; está completamente sano, su desarrollo orgánico se efectúa perfectamente y desempeña los deberes de su oficio sin dificultad, pudiendo contener la orina hasta cinco y seis horas.

Trastornos vesicales de origen cerebral.—Los Dres. v. Czilehauz y Marburg: Son de origen cerebral todos los trastornos vesicales que se presentan en el curso de afecciones cerebrales, en tanto que éstas evolucionan sin alteración de la conciencia y de la parte psíquica y en el supuesto de que esté completamente intacto el resto del aparato vesical neuro-músculo-glandular. En los casos de lesión unilateral de la zona motora de la corteza cerebral y que recae al parecer en la parte correspondiente al centro de la cadera, se han observado trastornos vesicales que se caracterizan por la inhibición de la expulsión voluntaria de la orina, ó sea por la retención. Sin embargo, esta retención fué pasajera. En los casos de focos bilaterales, no hemos podido llegar á una conclusión definida, á causa de la escasez de material. Los centros cerebrales subcorticales, parecen ejercer cierta influencia