Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-21 00:00:00), página 33

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 12 de Diciembre de 1900.

Mixedema frustrado.—El Dr. Ewald: La enferma que aquí presento pertenece á la clase más acomodada de la sociedad; de niña siempre estuvo sana, pero al poco tiempo de casada padeció una afeción al vientre. En 1898 comenzó á hincharse la cara, principalmente los párpados y los carrillos, así como también las manos; al mismo tiempo se cayó algo el pelo y se presentaron trastornos digestivos y nerviosos, inapetencia, laxitud, insomnio, mareos, apatía creciente, inquietud nerviosa, palpitaciones del corazón, ensueños terroríficos, ideas fijas, dolores en los miembros, y más marcados aún en la espalda, que impedían á la enferma desempeñar sus quehaceres, y cierta facilidad en cansarse. La enferma tomó en el año 1898 de tres á cuatro pastillas diarias de tiroidina, pero sólo mejoró con ellas en las semanas que permaneció en un paraje elevado. El 15 de noviembre de 1899 prescribi de tres á cuatro baños semanales, y con esto retrogradaron la sensación de frío y la tumefacción. Si se dejan de dar las pastillas reaparecen los síntomas. En la actualidad todavía están muy marcados los síntomas nerviosos, existe á veces algo de picor y la voz está en algunos momentos bronca y aofónica. La mitad derecha del cuerpo tiroides se percibe por la palpación, pero no está muy aumentada de volumen; el ítsmo y la mitad izquierda faltan por completo. El pulso está á 132, pero los ruidos del corazón son puros y el órgano no está aumentado de volumen. La piel más bien está húmeda que seca, pero no se descama. Al extender las manos se presenta un gran temblor y lo mismo cuando la paciente se pone de rodillas; en cambio, faltan los síntomas de Graefe, Möbius y v. Stellwag. No hay exoftalmia, es normal la excitabilidad eléctrica respecto á la corriente inducida y en la orina no hay ni azúcar ni albúmina.

Creo que no se trata de un bocio exoftálmico porque faltan la sequedad de la piel, la forma de garra de la mano, la expresión característica del semblante, etc. Juzgo, en cambio, que se trata de un caso de mixedema frustrado, sobre todo, por los resultados del tratamiento empleado, y á mi juicio, se podrá obtener una curación definitiva haciendo que la enferma permanezca algunos meses en un clima elevado.

Aguja extraída de la articulación de la rodilla.—El Dr. Katzenstein: La niña que aquí presento padecía de hidrartrosis de la rodilla que con el masaje y con un vendaje de yeso había mejorado un poco; subsistían, sin embargo, el dolor, la cojera y la imposibilidad de doblar en ángulo recto la articulación. El dolor me hizo sospechar el desprendimiento de algún trozo óseo ó la penetración de un cuerpo extraño; pero como el primer accidente es raro en los niños, me incliné más á la segunda hipótesis que confirmó la radiografía. La existencia del derrame, la perturbación funcional, y los peligros que la aguja representaba para la articulación y hasta para los mismos vasos, me decidieron á dividir el ligamento rotuliano por medio de una gran incisión arqueada que permitiera invertir la rótula hacia arriba. A pesar de esto, ni aun introduciendo la sonda entre los ligamentos me fué