Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-14 00:00:00), página 30

equimosis subconjuntival que se extendía á los párpados y, á pesar de estos accidentes, el enfermo intentó volver á su trabajo, pero se vió obligado á retirarse, y por la noche tuvo dolores de cabeza y delirio. Al otro día se le condujo al hospital y entonces presentaba los síntomas siguientes: una equimosis de los dos párpados en forma de lentes, coágulos en las fosas nasales, una gran agitación con obtusión de la inteligencia, las pupilas dilatadas, los reflejos algo exagerados, 60 pulsaciones y temperatura de 39°. En una palabra, parecía que su padecimiento era una encefalo-meningitis, debida á una fractura probable del cráneo. No habiéndose obtenido ninguna mejoría al día siguiente, después de una inyección de cocaína en la región lumbar, mis internos Prate y Roche (puesto que yo no pude intervenir por haber operado una apendicitis por la mañana), le practicaron en cada lado por encima del oído una vasta trepanación. Con las tijeras y los mazos funcionando simultáneamente en la derecha y en la izquierda, se levantó una tira ósea de 5 por 4 centímetros. La dura madre congestionada fue incindida y dió salida á una cantidad notable de un líquido pegajoso, de la misma naturaleza que el que ya nos había dado la punición lumbar; se introdujeron en las heridas dos tubos de desagüe de 10 y 12 centímetros de longitud y se aplicó el apósito. Desde el día siguiente por la mañana, la temperatura bajó á 38° y al cuarto día á 37°, mientras los otros accidentes desaparecían; poco á poco fueron retirados los desagües y el enfermo curó sin incidente; el examen del líquido demostró que contenía estafilococos blancos y dorados.

La radiografía en la investigación de las balas intra-craneales. — El doctor Tuffier: Nos ha comunicado el Dr. Mauclaire, dos observaciones que demuestran la utilidad de la radiografía en la investigación de las balas intra-craneales. Por mi parte he empleado la radiografía en muchos casos de proyectiles que han quedado fuera del cráneo ó que han penetrado en la cavidad. En cuanto á los primeros he visto á una mujer que se disparó cinco tiros de revólver y una de las balas quedó enclavada, sin que se pudiera fijar su localización. Con el aparato de Contremoulins se reconoció que estaba situada en la cara posterior del maxilar superior, y sirviéndome de este aparato como guía, pude extraerle fácilmente por una incisión lateral. En otro caso en que el enfermo decía que sólo se había disparado un tiro en la fosa temporal derecha y que operé al quinto día, la radiografía reveló la existencia de dos proyectiles, uno en la cara externa del temporal derecho y el otro en la parte media del hemisferio izquierdo, pero estos dos proyectiles como ya lo indicó la misma radiografía, no eran más que dos fragmentos de la misma bala. Ensanché la herida temporal en la derecha, trepané en la izquierda y extraje los dos fragmentos. Aún he visto otro enfermo en que la bala había penetrado por la mejilla hasta el cráneo y determinaba accidentes de supuración; por la radiografía se vió que estaba situada cerca de la apófisis pterigoides de donde la extraje, incendiando la parte superior del velo del paladar. En cuanto á los proyectiles intra-craneales, he tenido ocasión de intervenir cinco veces, y en estos casos también he podido reconocer la bondad del aparato de Contremoulins, cuyo procedimiento es muy superior á los demás métodos de exploración, como el Dr. Mauclaire ha hecho resaltar, exponiendo 31 casos de exploración con éxito perfecto en 28 enfermos.