Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-14 00:00:00), página 32

hoy andar con auxilio del banquito de Volkmann; la hendidura que quedó en el espinazo, mide 10 \( \frac{1}{2} \) centímetros, y hasta 11 \( \frac{1}{2} \) cuando la paciente dobla el cuerpo hacia adelante. Se han quitado los arcos vertebrales sexto, séptimo, octavo y noveno. El espinazo se mueve bien, y la enferma ya no siente ninguna molestia. Por otra parte, no sólo se la ha librado de una terminación horrible, como es la que acarrean las úlceras por decúbito, la parálisis vesical, etc., sino que, teniendo en cuenta la naturaleza benigna del tumor, el pronóstico no puede ser mejor respecto al restablecimiento completo.

Importancia funcional de la vía piramidal.—El Dr. M. Rothmann: Hasta ahora la vía piramidal parecía ser la mejor conocida, por lo mismo que era la única de que se tenía conocimiento que uniera el cerebro y la médula, y que al mismo tiempo pudiera ser seguida hasta la porción sacra de esta última bajo la forma de una neurona. Las investigaciones de Burdach, Turk y Flechsig, han establecido que sirve para la conducción de los impulsos motores. Según las ideas actuales, la interrupción de esta vía habrá de producir la parálisis del lado opuesto del cuerpo. Como hechos en apoyo de tales ideas, se citan el de que la vía piramidal es la única que desde el cerebro llega hasta la médula, las perturbaciones que se presentan en los casos de hemiplegia como consecuencias de hemorragias en la cápsula interna, y, finalmente, los experimentos de Fritsch y Hitzig respecto á la irritabilidad de la corteza cerebral.

Conviene tener presente que en el hombre la vía piramidal está mucho más desarrollada que en los demás vertebrados, y que así como en el primero se divide en dos cordones, anterior y lateral, en los segundos sólo está representado por el último.

Cuando se extirpa en el cerebro, como lo ha hecho principalmente H. Munk, la zona correspondiente á las extremidades, la hemiplegia que se produce es incompleta y se cura pronto, quedando tan sólo trastornos sensitivos y perturbaciones en los movimientos aislados y que requieren cierta destreza. Después de esto demostró Goltz que aunque en el perro se extirpe todo el cerebro, se conserva la facultad motora. Hay que considerar, además, que cuando se extirpa la región cortical de las extremidades no sólo se destruye la vía piramidal, sino también la estación final de la vía sensitiva y el camino que conduce á los grandes ganglios centrales que están situados profundamente. Se creyó, por lo tanto, que la irritabilidad eléctrica y los movimientos aislados de origen cerebral se podrían relacionar con las vías piramidales, hasta que Brown-Séquard, al demostrar experimentalmente que no obstante la sección de la médula oblongada por dentro del cruzamiento de las pirámides se propagaba la irritación hacia el lado opuesto, sentó la doctrina de que las vías piramidales se utilizaban para el movimiento voluntario, y que por lo tanto, la transmisión de los impulsos debía verificarse en un punto mucho más alto. En cambio, Wertheim y Lepage demostraron que después de seccionadas las vías piramidales en la región de la médula oblongada, no se producía la excitación cruzada de las extremidades; pero también demostraron que la excitación de los impulsos motores no está subordinada á la integridad de la vía piramidal. Estos experimentos que confirmaron Hering y otros, demuestran que además de esa vía conductora debe existir otra.