Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-14 00:00:00), página 18

jorando. El estado general es mucho mejor, aun cuando hoy le veís un poco abatido, porque hace cuatro días que ha sufrido una intoxicación por haber tomado leche en malas condiciones; por esto no he podido activar el tratamiento. No me he resuelto á usar la fototerapia en las manos, porque, á mi modo de ver, se trata de un proceso tuberculoso, y hay que producir la isquemia de los tejidos. En el metacarpó pudo llegar á producir esta acción, pero en los dedos es muy difícil, y á mí se me había ocurrido emplear la venda de Esmarch, de la cual soy enemigo, por regla general. He pensado hacer una amplia dilatación y luego la isquemia en sentido opuesto á como la hace dicha venda para evitar así la emigración al interior de los productos patológicos y llevar hasta el fondo del proceso la acción actínica y microbicida de las radiaciones luminosas.

Sobre el tratamiento quirúrgico de la apendicitis. — El Dr. Barragán: Con la presentación de cuatro casos de apendicitis, se planteó el debate de esta cuestión. Ciertamente, yo no debiera terceriar en el debate, porque en estos asuntos de orden quirúrgico se necesita la experiencia personal de un buen número de casos, que yo no he podido reunir. Sin embargo, buscando y rebuscando, encontré los siguientes que voy á exponer:

Uno de ellos se publicó en la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas (1).

El otro caso ingresó en el Hospital de la Princesa el 15 de agosto de 1898. Era el enfermo natural de Amaga (Badajoz), de cuarenta y ocho años, carpintero de oficio, cuya historia es la siguiente: Siempre gozó de salud perfecta, no ha tenido trastorno alguno por parte de su aparato gastro-intestinal.

En abril del 98, sin causa apreciable, comenzó á sentir de pronto un dolor difuso abdominal, poco intenso al principio y que fué aumentando poco á poco, haciéndose casi intolerable. Pasadas algunas horas, el vientre comenzó á distenderse, doloroso en general, pero más en la fosa iliaca derecha, vómitos repetidos y estreñimiento. Esta crisis terminó á los cuatro ó cinco días, quedando bien durante seis ó siete semanas, para presentarse un nuevo ataque semejante al anterior, crisis que se han repetido en la misma forma á intervalos hasta la fecha.

Impotente para el trabajo, y con verdadero terror, se presentó en el hospital, manifestando que eran tales sus sufrimientos durante el ataque y tan exagerada la pérdida de fuerzas, que muchas veces, antes de reponerse de una crisis, se le presentaba otra. Fué tratado con opio, cataplasmas y purgantes.

Cuando se presentó á nuestra observación, hacía tres días del último cólico apendicular. Su estado general era poco satisfactorio: demacración, pulso irregular y frecuente, lengua saburrosa, gastricismo, ningún apetito, vientre doloroso á la presión, semiblando en todas sus zonas, excepto en la iliaca derecha, donde se percibia un tumor por encima y dentro del ligamento de Falopio, excesivamente doloroso á la presión, tanto que en algunos momentos quedaba el enfermo pálido y contraído su cara. Le recomendamos

(1) Número 664, pág. 133. Casos operados bajo la acción analgésica intrarraquídea de la cocaína