Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-03-14 00:00:00), página 18

brida cicatricial semianular en la pared posterior de la vagina; aconsejó á la enferma la operación, y aceptada procedió á la intervención.

Previamente anestesiada y desinfectada, hizo lo siguiente:

1.º Incindió la gran brida cicatricial para aumentar el campo operatorio.

2.º Desprendió la vejiga de sus adherencias del labio anterior del cuello uterino y partes laterales, incindió con el bisturí como en el primer tiempo de la histerectomía vaginal, dejando al descubierto unos dos centímetros de tejido uterino; de sus adherencias sobre los isquiones, con una tijera curva, y de idéntica manera de la cinta de pared vaginal anterior que quedaba. Con esta maniobra operatoria consiguió la movilidad de la abertura de la vejiga sobre la que iba á operar, y que circundara á ésta una franja de tejido celular.

3.º Practicó una sutura á punto por encima, con catgut del núm 1, de la mencionada abertura de la vejiga, cuidando mucho de colocar los puntos sobre la franja de tejido celular puesta al descubierto con el despegamiento ya practicado. Hubo necesidad de reforzar la sutura en la comisura derecha, hasta obtener la oclusión perfecta de la vejiga, porque tres veces que inyectó líquido coloreado se escapaba por dicho sitio.

4.º Convencido ya por la experimentación de que la abertura vesical estaba cerrada, unió la superficie del cuello uterino, puesta al descubierto, con la banda de pared vaginal anterior, y las partes laterales con puntos entrecortados de hilo de plata. La herida, una vez cerrada, tenía la forma de herradura, extendiéndose hasta la pared vaginal posterior por ambos lados. Colocó diez y siete puntos. Hace constar que en esta operación usó los instrumentos siguientes: un bisturí, una tijera curva pequeña, sonda uretral, una valva, una pinza Muzeux, una pinza Pean, una aguja pequeña y tuer- cenudos.

Por la distancia en que esta enferma vivía se le dejó sonda permanente. A los diez días quitó los hilos de plata, y al inyectar líquido coloreado se escapaba algo por la comisura izquierda; toda la herida estaba cicatrizada y aséptica, no siendo posible ver la abertura por donde se escapaba el líquido. Aconsejó quietud con la sonda colocada, que se guardó por cinco días más, consiguiendo la oclusión perfecta de esta gran fistula.

El Dr. Cospedal ensalza la operación de fistula vesico-vaginal llevada á cabo por el Dr. García de Arias, por haber recaido en una realmente difícil, lo cual demuestra que son curables muchas que á primera vista nos parecen inoperables é incurables.

Refiriéndose á los casos de papilomas, hace mención de uno operado por él, con gran cantidad de líquido ascítico y con un vientre voluminoso. El reconocimiento por la vagina demostró que la tumoreación era difusa, bilateral y muy lobulada. Diagnosticada de papiloma doble ovárico-abierto, decidió operarla por laparotomía, y dió salida á una cantidad grandísima de líquido ascítico, encontrándose además con una siembra peritoneal de masas papilomatosas que fué imposible extirpar, haciéndolo sólo de algunas que estaban algo pediculadas. Cerrado el vientre curó perfectamente de la laparotomía, pero al mes existía de nuevo mucho líquido ascítico. Esta enferma marchó á su pueblo y no ha vuelto á tener noticias de ella. Respecto á la cánula que usa el Dr. García no tiene experiencia y no se muestra partida-