Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-21 00:00:00), página 18

bía seguirse para su esterilización y estaba preparada desde el día anterior á su uso.

Para la inyección, se siguió exactamente la técnica recomendada por Tuffier; la cánula penetró sin dificultad tan profundamente como fué necesario para que por ella empezara á gotear el líquido cefalo-raquídeo. Dejamos salir 20 gotas del mismo y después aplicando la jeringuilla á la cánula, inyectamos lentamente tres cuartas partes del contenido de la jeringuilla, ó sea disolución que contenía centígramo y medio de clorhidrato de cocaína.

El pulso que alcanzaba 82 pulsaciones, sufrió un ligero aumento de frecuencia (100 pulsaciones), no hay vómitos, ni mareos, ni ningún otro fenómeno; esperamos diez minutos, y exploramos la sensibilidad. La enferma siente perfectamente el contacto, el calor, y acusa dolor al ser pellizcada y pinchada con un alfiler en distintas partes del pie y la pierna; no siente hormigueo, ni adormecimiento en las extremidades inferiores. Esperamos todavía quince, veinte, veinticinco minutos, y la anestesia no se produce, en virtud de lo cual suspendemos la operación para practicarla al día siguiente con cloroformo, no atreviéndonos á combinar la acción de éste con la de la cocaína en previsión de accidentes posibles y desconocidos.

El fracaso presente, dada la técnica perfecta de la inyección, no podía ser explicado más que por la mala calidad del medicamento, y aunque no tengo motivo para creer que así fuera, sino por el contrario que habiéndolo encargado especialmente sería bueno, es posible que en las repetidas elevaciones y descensos de temperatura á que fué sometida la disolución, se pasara de los 80° y ésta sufriera alguna descomposición que la hiciera ineficaz. No era, pues, este, un caso concluyente.

En la segunda observación, se trataba de otra mujer de veinte años, con una oste-artritis tibio-tarsiana en la que me proponía hacer una astragalotomía. Se practicó la inyección sin dificultad y con la técnica corriente, salió líquido cefalo-raquídeo, se inyectaron centígramo y medio de cocaína, y esta vez la disolución preparada y esterilizada por el Sr. Alcobilla era de absoluta confianza.

La acción fisiológica de la inyección se produjo casi inmediatamente; el pulso, de 100 pulsaciones subió á 160, náuseas y vómitos, sensación de angustia y malestar, rubicundez de la cara y ligera cianosis de los labios. Esperamos diez minutos y la enferma siente los pellizcos y los pinchazos, esperamos quince, y sigue sintiendo; con el fin de ver si lo sentido es el contacto, pero no el dolor, tomamos el bisturí y trazamos la incisión; la enferma siente el dolor y grita intensamente, por lo cual suspendemos la operación para otro día.

En este caso, el fracaso es por completo del procedimiento de anestesia, porque todas las precauciones estaban tomadas para que no quedase duda de la bondad y buena preparación del medicamento, y en la técnica de la inyección se siguió escrupulosamente, hasta en sus menores detalles, la aconsejada por Tuffier; la acción fisiológica del medicamento se obtuvo, y sólo faltó la anestesia, ó mejor dicho, la analgesia.

El tercer caso elegido, fué el de una mujer de cuarenta y cuatro años, con un higroma de la bolsa serosa pre-rotuliana, caso que, por su simplicidad, nos permitiría operarlo sin anestesia, aun en el caso de que fracasara tam-