Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-28 00:00:00), página 19

dedo por encima de la articulación de la muñeca izquierda, herida que interesó la arteria cubital, y de la que, por lo tanto, manó abundante sangre. Dominóse de momento la hemorragia; mas como á los pocos días se manifestasen algunos dolores en la región y se presentase en ella un tumor de cierta dureza, acudió el enfermo al facultativo que le asistió en la Casa de Socorro, quien le manifestó que se trataba de una simple inflamación de los tejidos, provocada quizá por la suciedad del instrumento cortante y le propuso algún medio tópico de tratamiento. Pero creció el tumor, siempre duro y doloroso á veces; y como le pareciese al enfermo que nada adelantaba y presintiendo algo grave, viendo las indecisiones del citado facultativo, se decidió á consultar á otro médico, que fué de parecer que se trataba de un foco de supuración, es decir, de un simple flemón; le aconsejó que se aplicase cataplasmas; y si el tumor en tres ó cuatro días se ponía en buenas condiciones, lo abriría con el bisturi. El tumor no cambió de aspecto, y se hacía cada vez más superficial; el médico le instaba para que se lo dejase abrir; el enfermo repugnaba esta intervención por creer que tenía rota la arteria (así lo decía); por fin, fué á consultar al Dr. Escaró, quien hizo el verdadero diagnóstico, mandó suspender las cataplasmas, procuró ejercer sobre la parte una moderada compresión é indicó la necesidad y la urgencia de una pronta intervención quirúrgica.

En el acto de su ingreso en el Hospital comprobábese en la región ya dicha é indudablemente en el trayecto de la cubital, un tumor del grueso de un huevo, pulsátil, superficial, que había desgastado los tejidos y adelgazado la piel en tal grado que amenazaba romperse de un momento á otro. Teniendo en cuenta la manera cómo se produjo la lesión de la arteria y que los instrumentos que usan los matarifes son por lo común bien afilados, que el enfermo manifiesta de una manera gráfica que al producirse la herida se partió la arteria porque salió un chorro de sangre que daba saltos, no sólo resulta indudable la herida de la cubital, sino que esta herida fué de alguna importancia y no se limitó á una simple puntura. Ahora bien, al aplicarse la compresión por los facultativos que le asistieron y ocultar la herida de la piel, tuvo que constituirse por necesidad un aneurisma difuso, formando bolsa no precisamente las túnicas arteriales sino los tejidos circundantes. Hizo aplicar al enfermo una buena compresión sobre el tumor y trayecto superior de la cubital, para disminuir en lo posible la tensión arterial, pues el tumor aneurismático estaba á punto de romperse, tan adelgazada y enrojecida se hallaba la piel que lo cubría.

Practicó la operación el Dr. Escaró incindiendo la piel y la aponeurosis por encima del tumor; puesto al descubierto el tendón del cubital anterior, entre este y los tendones del flexor superficial y flexor profundo se encontró al nervio cubital y por fuera de este la arteria; se aislió esta y se ligó. Hubo alguna ligera dificultad para encontrar el extremo inferior de la cubital, por hallarse desviado á causa de tirar de él la bolsa aneurismática en su desarrollo progresivo; pero incindióse ésta ampliamente encontrándola llena de coágulos, y en su fondo la arteria cubital partida perfectamente en dos y descansando sobre el pronador cuadrado. Aplicóse la ligadura en ambos extremos de la arteria dividida, limpióse la bolsa y se suturó la herida dejando un tubo de desagüe.

No ocurrió contratiempo alguno post-operatorio. La herida siguió un cur-