Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-21 00:00:00), página 30

elástico para contener la hemorragia lo propuso por vez primera Koks en 1890.

El Dr. Chiarleoni: En los casos de inversión complicada con un proceso infeccioso es importantísimo curar éste. En un caso de este género he obtenido la curación reduciendo el útero después de espolvorear sobre él iodoformo.

El Dr. Pasquali: En un caso de inversión crónica empleé la compresión elástica vaginal con el colpeurinter de Braun, prolongada durante varios días, con la que obtuve la reducción.

El Dr. Cosentino: Conviene que antes de reducir el útero se desinfecte la mucosa, aunque sea por el raspado. De todos los métodos operatorios vaginales prefiero el de Piccoli, que puede llamarse el procedimiento napolitano. Creo buena práctica la que recomienda el profesor Mangiagalli de abrir la cavidad antes de amputar el útero invertido, para no lesionar las asas intestinales que puedan hallarse en el infundibulum.

Asociación de la histerectomía y de la colporrafía en el tratamiento del prolapsó útero-vaginal.—El Dr. Mangiagalli: Durante los últimos once años he observado un número grandísimo de prolapsos útero-vaginales, y sólo he necesitado recurrir 27 veces á la histerectomía vaginal asociada á la colporrafía.

En la producción del prolapsó conoce una gran importancia á la debilidad, á la relajación y á la atrofia del tejido conjuntivo pelviano. El prolapsó útero-vaginal no es sino parte de un estado general de cosas, de un cuadro clínico en el que domina la debilidad, la flacidez de la musculatura, la desnutrición general, la acumulación excesiva ó la escasez de panículo adiposo subcutáneo, la relajación de las paredes abdominales, el estado varicoso, la nefrotosis, la prolongación de las inserciones mesentéricas, etc. Según este concepto, el tratamiento quirúrgico debe ser seguido de otro médico, del prolapsó y de los estados morbosos de que va acompañado.

Creo que para el tratamiento quirúrgico del prolapsó no hay operación eficaz si no modifica profundamente el estado del conducto vaginal. Por este motivo, la histerectomía debe asociarse á la colpectomía. Por esta razón, son poco eficaces las intervenciones abdominales, tratándose de prolapsos completos, si no se asocian á las operaciones vaginales plásticas.

Si lo permite el estado de la enferma, se practicarán en la misma sesión la histerectomía y la colpectomía. En las mujeres débiles, se practican en tiempos diversos.

El Dr. Chiarleoni: No soy partidario de la histerectomía en el tratamiento del prolapsó genital, excepto cuando hay complicaciones neoplásicas del útero prolaprado. Trato estos casos por una operación plástica vaginal, según una técnica propia, con la que he obtenido resultados excelentes en más de 50 casos; consiste en la colporrafía anterior y posterior superior triangular con la base hacia el cuello, la amputación de éste y la colpoperineorrafía á lo Hegar.

El taponamiento del útero en la práctica de la operación cesárea.—El doctor G. Vicarelli: Entre las causas de la muerte en la operación cesárea, figuran, en primer término, las que dependen de la hemorragia y de la infección. En el parto por las vías naturales, el taponamiento endouterino á lo Dürhsen es útil para corregir la hemorragia post-partum, y, á la vez, como medio