Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-14 00:00:00), página 43

derable, los trastornos gástricos y la existencia de una zona pequeña pigmentada en la mucosa del carrillo derecho detrás del ángulo bucal respectivo. En los meses sucesivos, aumentaron en intensidad y extensión, no sólo la pigmentación de la piel, sino también la de la mucosa. La nutrición del paciente se ha quebrantado muchísimo, y también se han puesto más obscuros los cabellos.

Tumor en la región superior del muslo derecho.—El Dr. Reimann: Una enferma que en estos últimos cuatro años había padecido repetidas veces de molestias gástricas, notó hace dos la existencia de un tumor del tamaño de un puño en la región superior del muslo derecho. Este tumor fué aumentando gradualmente de tamaño, y ocasionaba dolores punzantes y muy violentos cada vez que la enferma realizaba un esfuerzo. La exploración reveló la existencia de un tumor del tamaño de la cabeza de un feto en la región abdominal. Este tumor presentaba una superficie lisa, consistencia elástica y no se dislocaba con los movimientos respiratorios. Por medio de la palpación bimanual, se consiguió empujar el tumor desde la región lumbar, contra la mano aplicada al abdomen. En la orina no se encontraba ningún elemento morfológico anormal.

Se diagnosticó una hidronefrosis, diagnóstico que fué confirmado después por la operación. Al practicar esta se vio que el factor etiológico había consistido en una flexión angular del ureter. Como la simple fijación renal no bastaba para enderezar este conducto, fué necesario emplear un procedimiento quirúrgico más complicado. Prescindiendo de las operaciones que interesan al mismo ureter, también he de mencionar otros dos métodos que se han propuesto muy especialmente para remediar los trastornos funcionales. Estos procedimientos son la pielo-aplicación según el método de Israel y el embastado (capitonage) de Albarrán, que consiste en excindir una parte de la pelvis renal y en practicar después la sutura consiguiente. En el caso actual se llevó á cabo la última operación con buen resultado, tanto que la enferma salió del hospital á las seis semanas de haber ingresado.

Fenómenos muy singulares de palpación y de auscultación localizados en la aorta abdominal, y en los grandes vasos que de ella provienen.—El doctor Schlesinger: Aplicando la mano al vientre de la enferma que aquí presento, se percibe una vibración muy fuerte que se marca más en el momento del latido arterial. Si se ausculata á lo largo de la aorta abdominal, se oye un ruido sistólico bien marcado que se puede seguir por las dos arterias ilíacas, y que se percibe aunque más débil en las dos femorales á su paso por la región inguinal. En el corazón existe una hipertrofia poco marcada de su lado izquierdo. En la punta del mismo se oye á veces algo borroso el primer sonido; los demás no presentan ninguna alteración. También aparecen puros los sonidos que se escuchan sobre la aorta ascendente y sobre el cayado aórtico; en el dorso y al lado izquierdo de la columna vertebral, comienza un ruido sistólico muy breve. El examen radiográfico de los órganos del pecho, no ha revelado la menor anomalía. En la orina se encontraron al principio gran cantidad de albúmina y de elementos renales; después fué disminuyendo poco á poco la albuminuria.

No me encuentro en condiciones de poder dar una explicación segura del conjunto de síntomas que acabo de describir, y que es sumamente raro; es