Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-21 00:00:00), página 20

La dirección del proyectil fue de abajo arriba y de atrás adelante, saliendo por la abertura de la boca y produciendo una herida de poca consideración en el borde libre del labio superior, un poco á la derecha de su parte media.

La producida en la región mentoniana era de tal importancia, que puede decirse había desaparecido dicha región; existiendo en su lugar una especie de caverna de paredes ennegrecidas, y á las cuales había adheridos varios colgajos de tejidos mortificados y fragmentos óseos pendientes de la mucosa bucal desgarrada, ó sueltos y enclavados en las paredes de la herida.

El suelo de la boca estaba destruido; por lo cual, no pudiendo ejercer sus funciones los músculos genio-glosos y geni-hioideos, la lengua y el hueso hioideo eran solicitados hacia atrás, y no sólo se hacía imposible la deglución, sino que el enfermo respiraba con dificultad.

Los tejidos blandos que cubren la barba y región mentoniana se hallaban como cortados por un hachazo, desde un poco á la derecha de la parte media del borde libre del labio inferior hasta el hioideo, y los colgajos resultantes se doblaban por su propio peso hacia afuera, al modo como se doblan las solapas de una chaqueta.

El maxilar inferior, en la parte correspondiente al mentón, presentaba un portillo de cerca de tres centímetros de anchura, y los fragmentos derecho e izquierdo, faltos de apoyo en su parte anterior, basculaban como dos apéndices flotantes dentro de aquella cavidad. Dichos fragmentos, que, como acababa de decirse estaban separados por un ancho espacio, se hallaban también fracturados entre sí, habiéndose separado del de la derecha un trozo en forma de cuña de base anterior y á expensas de su mitad superior, faltando el borde alveolar con todos los dientes y muelas de la mitad derecha de la mandíbula inferior, menos la última, ó sea la llamada del juicio; y en el lado izquierdo faltaba también otra especie de cuña, correspondiente á la mitad inferior del fragmento de este lado, de base anterior, como la del lado derecho. Resultaba de esta disposición, no sólo separación de los fragmentos, sino que, aproximándolos, no podían ponerse en contacto si no se ejecutaba un movimiento de báscula para elevar el derecho y deprimir el izquierdo. Tampoco era posible el contacto perfecto, porque las extremidades de los fragmentos terminaban en punta roma y dentellada.

El aspecto del enfermo era horrible e imponente. Casi exánime, por la gran pérdida de sangre, respirando con dificultad, siéndole muy difícil la deglución e imposible la articulación de las palabras, inspiraba profunda compasión en los que le veían, y asaltaba nuestra mente la idea de si no habría sido mejor el que el individuo que en tal estado se presentaba hubiera consumado el suicidio que se proponía.

Como las paredes de la herida estaban tan mortificadas, sólo había que pensar en limpiarlas lo mejor posible, separando los colgajos, así como los diferentes fragmentos de huesos por ellos diseminados, incluso uno del cuerpo del hioideo. Regularizó lo mejor posible los bordes de la herida del suelo de la boca y practicó una sutura que, aunque deficiente, atrajo hacia adelante la lengua y el hueso hioideo, y permitió al enfermo una respiración fácil.