Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-14 00:00:00), página 26

tos opacos que parecen adosados á la faz interna de la córnea; iris decolorado, orificio pupilar al parecer de forma regular y de unas dimensiones que no llaman la atención por grandes ni chicas, aumento de presión intraocular que puede fijarse en \( T + 1 \); amplitud del campo visual normal, y agudeza \( \frac{1}{8} \) de la escala de Wecker y Masselon; la luz oblicua demostraba el enturbiamiento del humor acuoso, y la existencia de copos en la cámara anterior. Para proceder al examen oftalmoscópico se instila una gota de disolución de sulfato neutro de atropina, y después de veinticinco minutos de espera y de repetir la instilación, pudo notarse que el orificio pupilar aumentó un poco su tamaño y tomó forma arriñonada: el oftalmoscopio sólo puso de manifiesto una ligera hiperemia de la coroides.

La enferma era joven, de veintiocho años, soltera, bien constituida, hija de padres sanos, gentes del campo que nunca han presentado manifestación alguna de estados discrásicos ni constitucionales, buen estado de salud de que siempre ha gozado la enferma en cuestión.

La antigüedad del mal databa de dos semanas próximamente, atribuyéndolo la paciente á la acción de un baño frío después de una penosa faena del campo, y en ocasión en que aún no había desaparecido del todo el flujo catamenial que en aquellos días le correspondió, pues al siguiente de este hecho ya empezó á notar que la vista se enturbiaba, apareciendo los primeros dolores, haciéndole daño la luz y presentándose lagrimeo, fenómenos que, aumentando en intensidad, la obligaron á buscar remedio á su enfermedad.

Antes del examen oftalmoscópico, creyó el Dr. Sanz Blanco, que se encontraba ante un caso de irido-coroiditis; pero al ver que en la coroides no existía ninguna lesión anatómica más que la ligera hiperemia de que anteriormente queda hecha mención, desechó provisionalmente ese diagnóstico, porque la marcha rápida que la enfermedad presentó desde sus comienzos, lo repentino de su aparición y el enturbiamiento y presencia de copos grises en la cámara anterior, son síntomas comunes á las coroiditis agudas y á las iritis serosas agudas; pero hay que tener presente que estas dos afecciones, yendo casi siempre combinadas, suelen aparecer por el iris, propagándose con rapidez á la coroides.

El glaucoma agudo empieza de un modo muy parecido al en que empezó la enfermedad de esta paciente, pero tiene signos característicos que en este caso clínico no existían (pulso arterial papilar, dolores grandísimos, dilatación pupilar excesiva, etc.).

Considerando que se trataba de una iritis serosa aguda de forma progresiva, sometió la enferma á un plan consistente en el uso al interior de preparaciones mercuriales y depletivos intestinales, y localmente lociones y aplicación constante de soluciones antisépticas calientes, instilaciones de midriáticos (atropina) moderadas, y observación.

No tuvo la satisfacción de ver mejorar á su enferma, más bien empeoraba; los dolores no cedían, la visión no mejoraba, el enturbiamiento del humor acuoso se acentuaba y la cámara anterior aumentaba en profundidad; pasados algunos días y viendo que la presión intraocular aumentaba y los demás síntomas, sin obedecer al tratamiento impuesto (emisiones sanguíneas locales entre ellos) seguían con la misma intensidad, decidió interve-