Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-14 00:00:00), página 33

He de hacer notar que dada la gran excitabilidad del cerebro y de la médula oblongada, las secciones y la excitación que la sigue, tienen que provocar toda clase de acciones inhibitorias que habrán de influir perturbando los resultados experimentales; por otra parte, carecemos de datos acerca del estado ulterior de los animales respectivos.

Starlinger, después de destruir la vía piramidal con una aguja, observó que los animales respectivos aprendían de nuevo á saltar, á correr, etc. Por mi parte he llegado también á destruir directamente el mismo cruzamiento de las pirámides en el perro, y observé que después de pasados los primeros trastornos, sólo se observaba en el animal un ligero grado de ataxia. El hecho de que al rozar el lado dorsal de los dedos se provocaba un movimiento de retracción de los mismos, demuestra que se conservaba la conducción hasta la corteza cerebral. También se comprobó que la excitación de ésta se verificaba lo mismo que en los animales normales. Existen, por lo tanto, entre el cerebro y la médula, una ó más conexiones que se encargan de reemplazar las funciones que se atribuyen hasta ahora á la vía piramidal.

Estas nuevas vías creen algunos que son el haz llamado de Monakow, ó sea el cordón lateral aberrante que han dado á conocer Held y otros. Sin embargo, Probst no ha observado ningún fenómeno paralítico después de la sección del haz de Monakow. Por mi parte, en los animales en que destruí el cruzamiento de las pirámides en el punto en que todavía no estaba terminado, observé al principio grandes trastornos, pero muy pronto reapareció el reflejo cerebral y adquirió de nuevo la excitabilidad de la corteza cerebral sus caracteres normales. Después dividi al mismo tiempo el haz de Monakow y el piramidal, primeramente en un lado y en la proximidad del origen del facial; los animales aprendieron de nuevo á correr. En cambio, si la sección interesa en ambos lados á la parte superior de la médula cervical, se presentan trastornos muy graves, y sobre todo, síntomas espasmodicos que cuando se observan en el hombre se atribuían hasta ahora á la vía piramidal. Si á uno de estos perros se le pone de pié, las extremidades normales están dobladas y las del lado enfermo extendidas en espasmo absoluto; el reflejo al contacto estaba abolido en las tres semanas que duró la observación y con la excitación de la corteza cerebral faltaba el reflejo cruzado. Según esto, la exclusión simultánea de la vía piramidal y del haz de Monakow, produce en el perro los mismos síntomas de déficit que se observan en el hombre á consecuencia de la exclusión de la corteza cerebral.

Los experimentos que practiqué en el mono, dieron resultados análogos.

Respecto al hombre, la afeción en que se puede observar con más frecuencia y seguridad la exclusión de las vías piramidales, son las destrucciones de las cápsulas internas, que se producen por hemorragia en los casos de hemiplejia. En estos casos, no sólo están destruidas las vías piramidales, sino también todas las demás que desde la corteza cerebral se dirigen á los grandes ganglios, y que ponen en acción á las otras vías cerebro-medulares. En estas hemiplejias, han demostrado Wernicke y Mann, que sólo quedan paralizados de un modo definitivo los flexores de las piernas, los flexores dorsales del pie, los oponentes del pulgar, los rotadores hacia afuera de las extremidades superiores y los músculos del hombro. Se conserva la rotación