Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-07 00:00:00), página 23

son insuficientes á diagnosticarla con precocidad todos los medios físicos de examen ayudados de la misma microscopia clínica, de la bacteriología y de los procedimientos de la serodiagnóstico, aunque por contraste singular el ojo menos experto designa por la calle al tuberculoso avanzado.

Es verdad que algunas veces acierta el juicio médico, fundado en analogías del curso de la enfermedad y en la manera de desenvolverse los síntomas; el mismo Germán Sée, apoyándose en esto mismo, establece aquellos cánones ó preceptos, á las veces útiles, de «todo adolescente y todo adulto que adelgace mucho y con rapidez, con ó sin fiebre, y no siendo diabético, debe mirarse con sospechas de tuberculosis», etc., etc., pero estas apreciaciones clínicas, verdaderas y legítimas en cuanto pueden poner en camino el ojo médico, son siempre tardías y á menudo falaces y cuando el observador pretende concederles mayor alcance del que en realidad tienen y erigirlas en guía habitual del diagnóstico, con frecuencia le conducen seguramente al error.

Verdaderamente este inopinado fracaso no será constante; y seguro estoy de que los profesores que asistieron al cliente de referencia, muchas veces habrían acertado en vaticinios semejantes establecidos á la vista de enfermos que se encanijaban, que tosían meses y meses, y que cuando se lograba en ellos algún alivio con la terapéutica, era transitorio, para volver luego á sus molestias y á su sensibilidad á la acción del frío, etc., etc., como le sucedía á nuestro labriego; y tampoco ignoro, que los épicos se diagnostican por la antigüedad antes de que la Medicina pensara en la auscultación ni de que estuviera reunido el gran arsenal de medios investigativos de que hoy disponemos; pero estos éxitos del empirismo, estos diagnósticos de enfermo deben rechazarse hoy, primeramente por los chascos á que exponen y el descrédito que entrañan, y en segundo término y viéndolo al caso presente, porque tratándose de la verdadera fínia laringea, no solamente es útil, sino necesario el diagnóstico precoz, para intervenir quirúrgicamente en aquellos procesos tuberculosos todavía circunscritos, limitados á la mucosa ó á ésta y los tejidos submucosos, en que por tanto la infección es puramente local, pues ya sabemos cuánto alcanza entonces la cirugía en beneficio del enfermo, extirpando ó raspando el tejido morboso.

Por el contrario, cuando se diagnostica tarde, cuando el laringólogo ve al enfermo en período avanzado y puede apreciar ya profunda infiltración laringea hecha extensiva al mismo armazón cartilaginoso, cuando la fiebre cilla, la tos y la inapetencia inducen á creer en la mayor generalización del mal, entonces la intervención quirúrgica debe rechazarse por inútil y hasta dañosa, y dicho se está del beneficio que se priva al enfermo enviándole tarde en busca de la terapéutica laringoiatría. Estas consideraciones hacen exclamar á Lue, de París: «Tenemos la convicción de que muchos enfermos, condenados en otro tiempo á muerte cierta, podrán salvarse el día en que la mayoría de los médicos esté penetrada de la necesidad de destruir á tiempo esos focos de infección, cualquiera que sea su asiento (huesos, testículos, laringe ó fosas nasales) en vez de respetarles como todavía aconsejan muchos espíritus rutinarios. Principalmente las ulceraciones tuberculosas de la laringe deben combatirse quirúrgicamente desde su aparición».

Deduce de todo lo expuesto: 1.º La necesidad de aplicar diligentes, á la