Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-14 00:00:00), página 33

El Dr. BOUCHARD: No es exacto que sean raras las afecciones blenorrágicas de las extremidades superiores; pero en el caso actual creo que se trata de una lesión sifilítica.

El Dr. ISAAC: La terapéutica resolverá la duda.

Cuerpos extraños en el seno maxilar.—El Dr. PAUL HEYMAN: Aquí presento una cánula de goma y un obturador que se encontraron como causa de una supuración muy antigua al abrir el seno maxilar de donde salía el pus. El caso es interesante, porque hay cirujanos que mantienen abierta la abertura alveolar practicada en el seno por medio de tubos de goma y de obturadores, tales como los de Sonnenthal y Herzfeld, procedimiento peligroso, porque como enseña este caso, se pueden escurrir al interior de la cavidad.

El Dr. HERZFELD: Mi instrumento tiene una placa que impide tal accidente; pero, aunque así no fuera, á nadie se le ocurre tampoco prohibir el uso de las dentaduras artificiales, porque en algún caso hayan penetrado en la laringe.

El Dr. A. ALEXANDER: Entiendo que el obturador es supérfluo, y que el orificio se puede mantener abierto por medio de los lavados diarios. Caso de que aun así se cierre, se vuelve á abrir con una operación de medio minuto.

El Dr. HEYMAN: Tampoco yo empleo, desde hace años, ningún obturador.

Tratamiento de la afasia.—El Dr. H. GUTZMANN: Ya Broca y Troussseau habían llamado la atención acerca de las ventajas de los ejercicios metódicos para curar la afasia. Kussmaul también los recomienda, y hace pronunciar al enfermo, letras, sílabas y palabras, fijándose en la boca del médico, cuando éste las pronuncia, y combinando estos ejercicios con los de escritura y lectura. Para la afasia anamnéstica, aconseja, además, que el enfermo maneje el diccionario, como cuando se estudia un idioma extranjero.

Respecto al pronóstico, entiende Kussmaul, que la afeción se cura peor en los individuos de alguna edad, aunque se contradice al decir, en otro lugar de la misma obra, que no se ha demostrado que la afasia se cure mejor en la infancia.

En varios casos de afasia orgánica, he empleado el procedimiento de los ejercicios metódicos, según aconseja Kussmaul, y hace siete años he dado cuenta de los resultados obtenidos. Al mismo tiempo, y posteriormente, Westphal, Oppenheim, Lehmann, etc., intentaron combinar el tratamiento con el empleo de impresiones acústicas, considerando, á cierto grado de ecolalia, como el primer signo de la mejoría. En los primeros ensayos, se partía siempre de las ideas ó conceptos para preparar el desarrollo del lenguaje. Yo procedí al contrario de los primeros elementos de la formación del lenguaje, para aplicarlos después á la expresión de los conceptos. Primariamente, hacía pronunciar la a, para lo cual, el paciente tenía que colocar la boca, como cuando ésta se abre para ingerir un alimento, y al mismo tiempo emitía un sonido y aplicaba la mano á la laringe, para percibir las vibraciones vocales. Después se pasaba á las vocales o y e, que exigen posiciones poco extremas de la boca, haciendo que el sujeto vierá en el espejo los movimientos que con la boca ejecuta, con lo cual los aprende á conocer y evitar mejor los movimientos asociados. Últimamente se pasa á la emisión de las vocales i y u (que en realidad son la e y la o exageradas), para