Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-28 00:00:00), página 14

Comenzaré, invirtiendo el orden en que los numero, por el origen central. El centro nervioso, previsto por Ferrier Ferriz y localizado por Krausse, detrás de la tercera circunvolución frontal, cuando no hay trastornos anteriores ó reside el espasmo, va asociado á la histeria ó al tétanos, que en este caso no había, porque yo le observé siempre en crisis, sin síntoma alguno de estas afecciones.

Reconoce un origen directo por la misma compresión del pneumogástrico.

Habiendo dicho que el niño no presentaba trastornos respiratorios, se desprende que no había adenopatía traqueo-bronquial ni nada que pudiera hacer creer que por compresión y desviación habían de producir el espasmo. De origen reflejo por excitación del recurrente, por afección laringea y aquí no se notaba, no existía, según me aseguraba el Dr. Barajas, ni yo vi tampoco nada de particular. Se admite que las excitaciones pueden venir también de ramos sensitivos del pneumogástrico y así es como en los adenoides, se pueden producir los accesos por ese mecanismo: lo mismo se ha dicho hace tiempo de la dentición, aunque ya esta idea está abandonada, pero hablando de ello diré algo respecto á las determinaciones bronco-pneumónicas, porque yo he sido testigo de un caso que ha quedado grabado en mi memoria de modo indeleble y que habéis de permitirme os esponga.

Asistía yo á una niña que padecía bronco-pneumonia diseminada aguda y de relativa gravedad. Yo tengo por costumbre ser un poco pesado y examinar á los niños lo más detenidamente posible, único medio de poder formar un juicio exacto: la niña de referencia estaba muy mimada y era un poco rabiosa, lloraba exageradamente al ponerla el termómetro, la madre la tenía sobre su falda y yo sujetaba el brazo para inmovilizarle mientras tomaba la temperatura, y la pequeña aumentaba su llanto de protesta. Cuál no sería mi sorpresa cuando vi que la niña acentuó su rabieta, azuleó su cara, sucedió un repentino silencio y quedó muerta. No quiero decir el momento, el rato que yo pasé: procuré hacer la tracción rítmica de la lengua, la respiración artificial, todo cuanto en estos conflictos se intenta y todo fué inútil. Pues este caso creo yo que comprueba cómo el estímulo puede no ser de modo exclusivo del nervio recurrente. Aquella niña no tenía nada laringeo, el curso de su afección era normal y sólo por el esfuerzo de la rabieta, vino el espasmo repentino y murió. Perdonadme esta digresión.

Decía yo que las excitaciones pueden ser no solo de la zona del recurrente para producir las manifestaciones del espasmo, pero entre las muchas teorías emitidas, hay algunas que no han llegado á vencer, pero han establecido la existencia de hechos clínicos que son inmutables. Hoy no se admite que sea debido á la craneotabes, ni la teoría de Kazowit, ni otras muchas que no han recibido confirmación en la práctica, pero es un hecho de observación que en el raquitismo se presentan los espasmos con alguna frecuencia, y este niño que yo he visto, tiene sus manifestaciones de raquitico. De modo que sin que podamos achacarlos al raquitismo, puesto que ceden en cuanto se les somete á un régimen alimenticio conveniente, también es cierto, y es un hecho clínico, que estas manifestaciones obedecen á trastornos del aparato digestivo, y como estos son frecuentes en el raquitismo, á ello se puede achazar el laringospasmo, es decir, á una auto-infección de origen gastro-intestinal. Eso ha pasado en el niño á que vengo refiriéndome.