Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-28 00:00:00), página 31

mas, pero algún tiempo después sobrevinieron la meningitis tuberculosa y la muerte. En la autopsia encontré una placa amarilla y caseosa entre la meninge y la corteza cerebral. Yo no he visto ningún caso de curación. Si hemos de juzgar por los hechos análogos de que se tiene conocimiento, tengo que mantenerme en cierto escepticismo respecto á las conclusiones que sienta Oppenheim. He de recordar los hechos que se han referido de bacilos tuberculosos en el líquido cerebro-espinal y en los que se presentó la curación; sin embargo, estos casos son rarísimos, y me parece muy aventurado todo lo que sea admitir la curación de esta clase de procesos. Conviene esperar hasta haber encontrado semejantes cicatrices; yo por mi parte nunca las he visto.

El Dr. Hansemann: En mi opinión, la tuberculosis cerebral no es un hecho tan raro como se cree si se procede sistemáticamente á reconocer los niños respecto á este punto. En general, no se acostumbra á hacer la autopsia del cerebro más que en aquellos casos en que inducen á ello los síntomas observados durante la vida. Pero si en los cadáveres de niños tuberculosos se adopta la costumbre de abrir el cráneo, se encontrará la tuberculosis cerebral mucho más á menudo de lo que se cree. Procediendo así, nos encontraríamos sobre todo sorprendidos con mucha frecuencia al encontrar lesiones meningea bastante extensas y que no se habían revelado clínicamente de ninguna manera. De los casos de este género que he observado en los últimos tres años, recuerdo cuatro ó cinco en los que los procesos respectivos no radicaban en la cubierta serosa del encéfalo, sino que penetraban en la superficie de éste, existiendo, por lo tanto, una encefalitis tuberculosa. Estos procesos parten de las vainas vasculares que se hallan en la corteza cerebral y no de las meninges mismas. Nunca he visto curaciones de tales procesos, ni tampoco comienzo de las mismas á la manera de lo que se observa en las tuberculosis de otras regiones, v. gr., de las mucosas. En los casos de mi observación, el proceso patológico siempre estaba en plena marcha. La anatomía patológica no suministra apoyo alguno á la doctrina que establece Oppenheim.

El Dr. Oppenheim: Lo único que me he propuesto es dar cuenta de mis observaciones clínicas, en las que lo que llama precisamente la atención es el resultado de la regresión de las manifestaciones sintomáticas. Respecto á la interpretación anatómica, tampoco yo me puedo expresar sino con muchas reservas, dejando planteadá la cuestión de si se trata de una tuberculosis localizada, de una encefalitis crónica ó de algún otro proceso desconocido todavía.

Oclusión uterina de naturaleza desconocida hasta la fecha. — El Dr. Landau: Las atresias del conducto genital femenino son tan importantes en el concepto científico como en el práctico. Si se exceptúan las que sobrevienen por la menopausia, y las que se presentan en la pubertad por desarrollo insuficiente y sin que llegue á aparecer la menstruación, todas las demás son peligrosas porque ocasionando la acumulación de sangre en el útero, pueden hasta determinar la muerte si no se interviene oportunamente. Su existencia es fácil de conocer por medio de la exploración, y su pronóstico tanto más favorable cuanto más pronto se reconozca á la enferma. En general, estos casos se presentan al médico á la edad de dieciséis á veinticuatro años.