Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-14 00:00:00), página 36

nido en cuenta siempre que un síntoma adquiere tal intensidad que se hace intolerable. Esto no quiere decir que haya necesidad de combatir desde luego todo síntoma que figure en primer término, como lo hacen los charlatanes. Hay que saber conceder á cada uno su importancia respectiva, y este diagnóstico requiere á veces más sagacidad y experiencia que el diagnóstico del asiento de la enfermedad y de la causa del peligro existente. El diagnóstico que se encamina á conocer la enfermedad, siempre debe ser el norte de la terapéutica. En este sentido siempre tendrá validez el proverbio: Qui bene diagnoscit, bene curat.

Medicamentos cardíacos y vasomotores.—El Dr. Gottlieb, de Heidelberg: Todo trastorno de la circulación determina una distribución patológica de la sangre. El objeto de los medicamentos cardíacos y vasomotores es restablecer la normalidad de esta distribución. Sólo el análisis de todas las funciones orgánicas es el que nos puede dar una idea exacta de cómo está distribuida la sangre en el momento respectivo, pues si bien el pulso radial nos da á conocer el grado de repleción de los vasos periféricos, no nos permite deducir el estado de la distribución general de la sangre; para esto tenemos que conocer también el contenido sanguíneo de los órganos interiores. Verdad es que, aún en estado fisiológico, varía mucho la influencia de sangre á los diferentes órganos, según la mayor ó menor actividad de éstos, por lo cual puede modificarse la distribución de la sangre, sin perjuicio para el organismo, con tal que la inervación vasomotora sea capaz de conservar constante la circulación general. El nervio esplácnico es el encargado de regular la distribución de la sangre; cuando su función se anula se estanca el líquido sanguíneo en los vasos abdominales, y el hígado y la vena porta se congestionan muchísimo; en cambio disminuye la cantidad de sangre en las demás partes del cuerpo, incluso en el corazón, descende la presión aórtica y se presenta el cuadro del colapso por parálisis vascular. Como también atiuye muy poca sangre á los vasos cerebrales, sobrevienen lipotimia y pérdida del conocimiento. La debilidad y el decaimiento acompañan ya á los primeros períodos de la parálisis vascular. Finalmente, se hace frecuente el pulso porque con el descenso de la presión aórtica desaparece el tono vascular, el corazón trabaja con más rapidez tratando de elevar la presión con sus contracciones más frecuentes, y al mismo tiempo se empequeñece el pulso porque el corazón trabaja con poco líquido, puesto que habiendo cesado la vis á tergo en la corriente venosa se vacían las venas con más dificultad. Los cardíacos sirven poco en este caso, porque lo que le falta al corazón no es aptitud para trabajar, sino material que impulsar. Mientras recibe sangre de territorios relativamente anémicos, y la que impulse sirva para llenar de nuevo los vasos abdominales cuya distensibilidad sea enorme, persistirá la distribución patológica del líquido sanguíneo.

Estas parálisis vasculares se observan en su forma más grave en las intoxicaciones narcóticas, v. gr., con el alcohol ó con el hidrato de cloral. También se pueden observar después de enfermedades infecciosas; sin embargo, el cuadro no puede sujetarse á un esquema, porque será muy raro, si la parálisis vasomotora es grave y dura mucho tiempo, que la vida no sea amenazada, además, por trastornos respiratorios ó por perturbaciones cardíacas de otro origen.