Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-21 00:00:00), página 22

cido en el Hospital hasta el 14 de septiembre en que, después de propuesto para una licencia temporal, se le dió el alta. Por lo demás, la cicatrización era completa veinte días antes, y el individuo se encontraba en la posibilidad de alimentarse con facilidad progresiva, á pesar de las modificaciones que ha sufrido su cavidad bucal; modificaciones de indudable importancia, y que probablemente obligarán al interesado á la aplicación de un aparato protésico dentario.

Peritifilitis supurada.—En la Revista Balear de Ciencias Médicas, publica D. Enrique Cervera el caso clínico que á continuación se expone:
N. X., mujer de cuarenta y cinco años de edad, labriega, residente en el campo, casada, aquejaba desde hace próximamente dos años, un dolor en la fosa ilíaca derecha, con abultamiento de la región.
Relata la enferma que principió con un dolor sordo en dicha fosa, que no le impedía sus ocupaciones habituales, exacerbándose andando el tiempo y coincidiendo con un estreñimiento tenaz. Al influjo de purgantes cedia, aunque quedando un sordo dolor á la presión hecha sobre el ciego. Repetíanse dichos accesos, con la particularidad que nunca presentaron náuseas, vómitos, hipo, timpanismo ni fiebre.
Su estado de salud anterior fué excelente. No había estado diatésica; vivía en condiciones domésticas regulares; antecedentes de familia inmejorables. El marido no acusa haber padecido sífilis.
Regularmente menstruada, plurípara, con partos felices y exentos de complicaciones, ni en el puerperio; buenas lactancias. No tuvo nunca pareunia (coito doloroso). No tuvo trastornos funcionales, ni generales, ni locales, en los diversos aparatos de la economía.
La exploración física revelaba un hábito exterior que presagiaba la caquexia próxima y la expresión de angustia. La palpación abdominal no revelaba nada en todas las regiones, excepto en la fosa ilíaca derecha y parte inferior del vacío; aquí había hiperestesia, dolor é induración, abultamiento intermitente, como también sonido mate ó no en diferentes sesiones, pues el sonido obscurecía cuando se pronunciaba el estreñimiento del vientre. El punto de Mac-Burney no era centro del dolor. No había defensa muscular.
En exámenes posteriores, vaciado el intestino quedaba ligero dolor é induración; notando, como cosa curiosa, que el tumor apreciable, al haber coprostasis se revelaba desviado hacia el centro y encima del pubis.
Databa la cosa de dieciocho meses de fecha antes de su asistencia, y por lo violento de los accesos, estado de desnutrición, á lo que luego se añadieron escalofríos y reacciones febriles que antes no hubo, hizo el Dr. Cervera que fuera vista por otro compañero.
Durante la consulta se apreció: abultamiento enorme del lado derecho del abdomen, revelándose á la palpación el ciego y parte del colon ascendente, con sus paredes engruesadas; hacia el interior de la fosa ilíaca, pastosidad; la percusión ligera denotaba gases, causando dolor. A juicio de don Enrique Cervera se trataba de una peritifilitis y que se fraguaba el flemón ilíaco subsiguiente, á pesar de que una punición exploradora fué negativa.
A las treinta horas de lo que precede, abrióse paso el pus á través de la puntura, pus de fetidez horrible, color negruzco y en gran cantidad. Prece-