Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-28 00:00:00), página 33

SOCIEDAD OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA DE SAN PETERSBURGO

Sesión del día 3 de Enero de 1901.

Inomioma de la porción abdominal del ligamento redondo.—El Dr. F. K. Weber refiere que una multipara de cuarenta y seis años le consultó, quejándose de dolores en el bajo vientre y de hemorragias irregulares que duraban ya cuatro meses. En la exploración se encontró un tumor sólido, redondo, algo tuberoso por delante del útero y á la izquierda de la línea media, era poco doloroso, móvil y volvía inmediatamente á ocupar su antigua posición cuando se le apartaba y luego se soltaba; un enlace del tumor con el útero, no podía determinarse claramente; los anexos se tocaban distintamente por ambos lados, y no tenían ninguna relación con el tumor. En vista de estos datos, se diagnosticó un tumor del ligamento redondo izquierdo, y se propuso la operación; por circunstancias domésticas, la enferma tardó cinco semanas en presentarse; el tumor había aumentado considerablemente, se inclinaba un poco hacia la izquierda, y era menos móvil. La laparotomía confirmó el diagnóstico. El tumor se había desarrollado en la parte del ligamento más cercana del cuerno uterino, y por esto todo el gran tumor se hallaba en estrecho enlace con la matriz y separado de la misma solamente por un corto pedículo carnoso. El ovario izquierdo y la trompa estaban por detrás del tumor, la extirpación de éste no fué muy difícil; la convalecencia pasó sin novedad, y la operada salió á las cuatro semanas.

El interés de este caso consiste en que es el primero en que el diagnóstico se hizo antes de la operación. Estos tumores son muy raros, compilando Delbet y Veresco solamente cinco casos. En el presente, el tumor era por su estructura microscópica un inomioma. En algunas preparaciones se podía seguir la transición inmediata de las fibras musculares lisas del ligamento redondo en tejido miomatoso; un diagnóstico cierto de semejantes tumores, se logra tan sólo cuando no han alcanzado aún grandes dimensiones; importante es su propensión á colocarse delante de la matriz, síntoma que hasta ahora se había considerado característico de los dermoides del ovario. Kleinwächter menciona aún otro síntoma: si se tira del tumor, se nota tensión y sensibilidad en el correspondiente conducto inguinal. En el caso de Weber era imposible comprobar este síntoma, porque el tumor se había desarrollado demasiado cerca del útero. Por su curso, estos tumores resultan malignos, á pesar de su benigna estructura microscópica. Probablemente, á consecuencia de la buena circulación en los ligamentos redondos, crecen muy rápidamente los tumores que en ellos se desarrollan y conducen gradualmente á adherencias con los órganos vecinos. En dos de tres casos operados, sobrevino la muerte á consecuencia del gran tamaño del tumor y de las estrechas adherencias. En el caso de Weber, el tumor se había desarrollado hacia poco; su crecimiento, muy rápido, hizo sospechar una neoplasia maligna.

A favor de que se trataba de un tumor del ligamento redondo y no de un mioma subseroso, habla la circunstancia de que la mayor parte del ligamento estaba convertida en tumor, quedando inalterada tan sólo una peque-