Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-28 00:00:00), página 17

PERIÓDICOS

Rotura de la carótida interna en el seno cavernoso. Exoftalmia pulsátil. — En el Boletín del Colegio Médico, de Logroño, publica el Dr. D. R. Pereda el caso relativo á un joven de veinticuatro años de edad, que hacía cuatro meses se disparó un tiro de revólver de 12 milímetros en el cuello, produciéndose una herida que le rozó el conducto de la respiración y el alimenticio, que tardó próximamente dos meses en cicatrizar dicha herida, que poco después principiaron á notar él y sus deudos, un abultamiento del ojo izquierdo como si quisiera salirse de su sitio, y, sospechando la familia que el proyectil fuera la causa, le sometieron á reconocimiento del Dr. Pereda, quien observó al nivel del borde superior del cartílago tiroides y dos centímetros á la izquierda de la línea media, una cicatriz oblonga, rosada, algo menor que media judía pequeña, ligeramente abultada y rodeada de algunos puntitos azulados obscuros, debidos á la pólvora; todo ello correspondiente á la entrada de la bala. El enfermo se quejaba de alguna disfagia y se notaba la voz algo velada, circunstancias que ambas concuerdan con la explicación anterior. Por lo demás, no se descubrían lesiones en la boca, fauces ni velo palatino. La lengua, ilesa, permite la palabra fácil. Introduciendo el índice en la faringe, se provocaba náusea, con algún dolor hacia abajo y afuera sobre la parte correspondiente al orificio de entrada, siendo probable que el proyectil, insinuándose entre la faringe y la columna vertebral, subiera en dirección vertical para perderse en la base del cráneo.

Pero lo que llamó desde luego la atención fué el globo ocular izquierdo, cuyo sistema venoso se encontraba tan congestionado, que el tono general de su color era de un violeta acentuado. Las venillas conjuntivales tortuosas en tirabuzón, varicosas, los senos venosos de Fontana, el conducto de Schlemm y las venas palpebrales, sobre todo las superiores, se encontraban ingurgitadas de sangre. A pesar de conservarse bastante bien la vista, el oftalmoscopio descubrió una papila fuertemente edematosa, y las venas retinianas, triplicadas de volumen y muy tortuosas, revelaban el éxtasis de que eran asiento. Desde luego se echó de ver un grave obstáculo al retorno de la sangre en la vena oftálmica. La exoftalmia era evidente, conservándose, no obstante, las funciones motrices y sensitivas, sin más que alguna debilidad de los músculos rectos, que determinaba diplopía pasajera en las excursiones laterales extremas de la mirada. Comprimiendo el globo hacia atrás con las yemas de los dedos índice, medio y anular, y suave firmeza, se logró reducir el ojo, percibiéndose entonces muy claramente latidos isócronos con el pulso, sin el trill ó estremecimiento vibratorio de los autores.

Tampoco á la auscultación del tumor ni de la sien correspondiente se percibió con claridad. En cambio, el enfermo sentía constantemente un ruido que él comparaba al de un río, cuyo ruido aumentaba con los esfuerzos y á veces espontáneamente, lo que prueba que las vibraciones se producían y las percibía su acústico infectado; pero que no tenían fuerza para llegar al oído del Profesor, ni aun convenientemente colectadas, lo cual nada tiene de ex-