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Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-14 00:00:00), página 2

los cuales los 10 superiores están comprendidos dentro del peritoneo, más por la parte anterior y las laterales que por la posterior.

Cuando la vejiga de la orina ó el recto están muy dilatados, el repliegue recto-vesical se eleva, dejando mayor extensión de esta parte del tubo digestivo sin recubrir por la serosa. La porción que no reviste el peritoneo está rodeada de tejido areolar, excepto por detrás, que está adherido al sacro y al coxis.

Por delante se relaciona con el trigono vesical, las vesículas seminales, la próstata y la porción membranosa de la uretra, por debajo en el hombre, y en la mujer, con el útero. Por los lados, con los músculos elevadores del ano, que lo abrazan, así como el esfínter interno, que lo rodea firmemente á unos 2 centímetros del ano y un poco más de 1 centímetro hacia arriba, en el intestino. Termina el recto en el músculo esfínter externo.

Tiene un meso-recto considerable, y su extensión se comprende desde la tercera vértebra sacra hasta el coxis. Por lo grueso de sus capas musculares es susceptible de dilatarse hasta las dimensiones de un coco de Indias.

De los músculos, el que importa conocer es el elevador del ano, el cual Harrison Cripps demostró que tiene un borde bien pronunciado, que cruza el intestino casi transversalmente, á 4 ó 5 centímetros del ano, por encima del esfínter interno.

Los otros músculos, como el transverso del periné; las capas distintas del recto, muy iguales á las de todo el tubo digestivo, excepto las musculares más gruesas y potentes; la figura del recto, si es más ó menos curva doblemente; las grandes dilataciones que de ordinario sufre; sus repliegues y válvulas de Houston; las columnas de Glisson ó de Morgagni, y las posiciones diferentes en que se le encuentra, no exigen un estudio detenido, porque no tienen importancia y valor para la índole de nuestro trabajo, ni tampoco son de aplicación á la cirugía operatoria. El que quiera ampliar estos conocimientos de anatomía, podrá encontrar in extenso lo mucho bueno que se ha observado, y lo no menos que se ha afirmado y negado, en las buenas obras, desde Sappey y Tillaux, hasta los tratados de enfermedades del recto, el más extenso en anatomía el de D. H. Goodall, de Londres, publicado recientemente (1).

Las arterias que riegan el recto penetran por entre las hojas del mesenterio, como acontece con todo el intestino; son la hemorroidal inferior y la hemorroidal media, procedentes de la ilíaca externa,

(1) Diseases of the Anus and Rectum, 1900.