Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-14 00:00:00), página 38

fué el primero que demostró experimentalmente los inconvenientes de dicho instrumento. La compresión de los vasos por un ayudante, es preferible, no solamente en la operación cesárea, sino en todas las parecidas. En cuanto á la esterilización mediante la interrupción de las trompas, Bachinsky ha demostrado que la ligadura y hasta la excisión de pedazos de 1 1/2 á 2 cm. no bastan, como efectivamente en el caso de Balandin la mujer quedó embarazada á pesar de la ligadura de las trompas; para conseguir el objeto es preciso la extirpación total ó la resección de un trozo largo.

De los abscesos en los inomios uterinos. — El Dr. N. S. Kaneguiser dice que la formación de abscesos en los inomiosmas de la matriz es una complicación bastante rara; en unos 400 casos operados en las clínicas del profesor Ott, hubo sólo tres de esta índole, observándose todos en el presente año.

En el primero, se trató de una mujer de treinta y siete años, que había parido cinco veces, y á la cual habían practicado el legrado de la matriz el día 17 de febrero y que ingresó en la clínica el 18 de abril, extenuada por calentura continua. Se diagnosticó supuración en un fibroide y se hizo la extirpación completa del tumor y del útero, mediante el desmenuzamiento con un éxito brillante, bajando la temperatura que durante seis semanas había oscilado entre 38°,5 y 40° al día siguiente, sin volver á subir y saliendo la operada á los veinticinco días enteramente sana.

La infección de los inomiosmas de la matriz por manipulaciones intrauterinas, es un fenómeno común, sobre todo en el puerperio, mas por regla general resulta que se destruye la integridad de la cápsula, suponiendo el tejido celular que rodea el tumor, el cual se necrosa y se expele. En el caso expuesto, la infección penetró en el espesor de la neoplasia provocando la formación de múltiples abscesos.

La segunda enferma era una mujer de cuarenta y siete años, que no había parido y en la cual el inomio uterino se había descubierto hacía ya seis ó siete años. Tres años ha, tuvo una tifitis después de la cual sentía vivos dolores en el bajo vientre, que fueron aumentando, añadiéndose calentura, náuseas y vómitos, hasta que el 4 de septiembre ingresó en la clínica muy débil de nutrición, con insuficiencia cardíaca y edemas de las piernas. En el vientre se palpaba un gran tumor elástico sensible, poco móvil, enlazado con la matriz, la cual, sin embargo, se percibía claramente al tacto. El diagnóstico vaciló entre quiste supurado y fibroide subperitoneal en descomposición. Al día siguiente se practicó la laparotomía, encontrándose en el fondo del útero un fibroide supurado que se extirpó sin abrir la cavidad uterina. Después de la operación la enferma mejoró un tanto, pero luego volvió á decaer y el 14 de septiembre sucumbió de uremia. En este caso, la supuración fué debida á la inflamación del apéndice que se encontró adherido á la parte del tumor en la cual se desarrolló el absceso. La causa de la muerte fué probablemente la degeneración amiloide de los órganos parenquimatosos. El marido no permitió la autopsia.

La tercera enferma tiene cuarenta y cuatro años y hace ya siete ó ocho que sabe que alberga un inomio uterino que no la molestaba mucho, hasta el año pasado que aumentó el dolor y recientemente se agregó un estado febril, el cual la indujo á ingresar en el Instituto clínico con un estado general bas-