Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-14 00:00:00), página 24

Previa minuciosa antisepsia así como también de una inyección de morfina y sulfato de esparteína en la proporción de un centígramo de la primera, tres de la segunda y un gramo de agua destilada, se procedió á la anestesia de la enferma por las inhalaciones de éter sulfúrico. Obtenida ésta, y colocando á la enferma en decúbito lateral izquierdo, se comenzó la operación practicando una incisión vertical sobre la línea mamilar empezando en el reborde costal y en una extensión de diez centímetros, interesando la piel, capa celulo-grasienta subcutánea, quedando al descubierto la aponéurosis resistente del músculo recto mayor. Separada ésta de las adherencias que tenía con el músculo citado, se dió una segunda incisión á través de este músculo, en la dirección de sus fibras por estar sumamente desarrollado, quedando abierto un hojal á través del cual había de extraerse el quiste. Examinada la parte se apreció el peritoneo parietal en el que se hizo una pequeña incisión para introducir la sonda acanalada y dirigir por su ranura el bisturí y practicar una abertura : hecha ésta se apreció la cara externa del quiste colocado en la cara convexa del hígado, y previa introducción de gasas alrededor para evitar la caída del líquido en el peritoneo, se hizo una punción con bisturí, saliendo en un principio con bastante fuerza un líquido claro y aséptico, cuya cantidad en volumen era unos 500 centímetros cúbicos.

Desalojado todo el líquido que había en la cavidad, para lo cual se colocó á la operada en decúbito lateral derecho bastante inclinado, se amplió la incisión del quiste en 4 centímetros, se extrajo la bolsa quística completa con pinzas de corazón, presentando como caracteres físicos ser delgada, muy friable y romperse sin otra resistencia que su propio peso, y su color como clara de huevo cocido y ligeramente translúcida.

En vista de la completa extracción de la bolsa de la asepticidad del líquido y el no haber quistes secundarios, se creyó oportuno seguir el procedimiento de Delbet y Douré, consistente en suturar las paredes del quiste y luego las abdominales. Estas suturas son definitivas.

Para ello se hicieron cuatro planos de sutura, uno de sutura continua con crín de Florencia con objeto de cerrar la pared quística, otro de puntos aislados que atravesaban todas las capas del abdomen, y otro para cerrar la vaina del recto, y finalmente otro superficial cutáneo.

Una vez cerrada la bolsa quística se procedió á unir la sutura á punto separado de la vaina del recto ; después se anudaron los puntos que abarcaban todos los planos del abdomen y, por último, la sutura de la piel. En todas estas suturas se empleó la crín de Florencia.

Una vez suturadas las paredes mencionadas y como no hubiera ningún derrame sanguíneo, se cubrió la herida con colodion iodoformico y algodón aséptico para dar más resistencia é impedir la entrada de gérmenes, dando por terminada la operación sin el menor incidente digno de mención.

Tiempo invertido : cuarenta minutos.

Diario de observación : La temperatura antes de la operación era de 36°,5 y el número de pulsaciones 57.

Día 21. — La temperatura es 38°,3, las pulsaciones 90.

La alimentación consiste en caldos fríos y un poco de vino blanco.

Después de la operación siente dolor de estómago, riñones y hombro izquierdo, así como también cefalalgia.