Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-07 00:00:00), página 37

En ciertos casos, por ejemplo, cuando se trata de anginosos, es urgente disminuir la tensión arterial de un modo rápido, casi instantáneo. La indicación suele llenarse de una manera notable por las inhalaciones de nitrito de amilo. El éter nitroso del alcohol ordinario debería usarse más como dilatador y diurético. El nitrato de potasa, poco empleado hoy, obra en las enfermedades renales, no sólo como diurético, sino también como vaso-dilatador é hipotensor, porque se convierte en nitrito en el organismo.

La nitro-glicerina es de acción menos rápida y menos fugaz. Su acción principia á los pocos minutos y dura hora y media á lo sumo. Por consiguiente, prescribiendo cada dos horas tres gotas de la disolución al centésimo, puede obtenerse durante seis á siete horas del día y de la noche cierto descenso de la tensión arterial. Por desgracia, esta acción es poco duradera, y algunos enfermos no pueden tolerar ciertas dosis.

El problema terapéutico consiste, por lo tanto, en encontrar un medicamento vaso-dilatador é hipotensor capaz de mantener de una manera casi continua la tensión arterial en un grado casi normal. Desde hace varios años empleo el tetranitrato de eritrol (ó tetranitrol) como medicamento vaso-dilatador é hipotensor, y mis observaciones confirman las de los autores ingleses (Leech, Bradbury, Lander-Brunton, Marshall, etc.). La acción de este medicamento tarda en manifestarse de quince á treinta minutos, y dura de tres á cinco horas, de modo que prescribiendo un centígramo cada tres ó cuatro horas y 6 por día, es posible mantener constantemente el descenso de la tensión arterial, sobre todo si se prescriben antes de tres á cuatro gotas de la disolución alcohólica de trinitrina al centésimo.

El tetranitrol se prescribe á la dosis de 1 á 8 centigramos por día, en comprimidos de á centígramo. La forma líquida es difícil de emplear, porque el medicamento es completamente insoluble en agua y poco soluble en alcohol. Su acción es vascular no cardíaca; sus efectos sobre el corazón son indirectos y consecutivos á los vaso-dilatadores.

Han sido infructuosas las tentativas hechas para obtener una fórmula de solución concentrada. Es preciso hacer nuevas investigaciones, porque se trata de un medicamento de valor innegable por sus efectos útiles y por ser menos tóxico que la nitroglicerina.

Las indicaciones de la medicación hipotensiva son tan importantes como numerosas, en enfermedades al parecer distintas. Para combatir la hipertensión arterial, para moderar la «violencia del impetu de la sangre», ó para disminuir esta «plétora sanguínea» de que hablaban tanto los autores antiguos, se había pensado—y en nuestros días algunos médicos piensan aún—en el uso de las sangrías generales, más ó menos copiosas, más ó menos repetidas. Hay un hecho sobre el que todos estamos de acuerdo: es la constancia y hasta la estabilidad relativa de la tensión vascular, á consecuencia de las emisiones sanguíneas. Después de una sangría, el descenso de la tensión arterial es un fenómeno transitorio, poco apreciable, porque el estado de la lesión vascular depende más que de la masa sanguínea de las resistencias periféricas debidas á la elasticidad, y sobre todo á la contractilidad arteriales.

En las enfermedades del corazón, la insuficiencia cardíaca no depende sólo del motor central ni de sus lesiones degenerativas ó de su debilidad, sino