Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-21 00:00:00), página 34

Inyecciones lumbares de cocaína en las parturientas. — El Dr. Porack: He empleado diez veces este procedimiento sirviéndome de la disolución al 1 por 100 y no excediendo la dosis de centigramo y medio á 2 centigramos. No creo que la operación sea difícil porque las parturientas suelen ser gruesas. En mis tentativas he fracasado cuatro veces.

En los casos que conseguí introducir la aguja en el conducto medular, los resultados fueron notables. Obtuve la analgesia de los miembros inferiores á los siete minutos; en 2 casos la analgesia se extendió hasta el cuello. En estas condiciones he practicado cinco intervenciones obstétricas y he observado la persistencia de la anestesia durante más de tres cuartos de hora.

Una vez recurri á este medio en un parto normal á causa de los sufrimientos de la enferma; pero más que por este motivo, lo hice por ver si la disolución de cocaína esterilizada á 120°, conservaba sus propiedades anestésicas. Cuando hice la inyección, la dilatación del cuello tenía las dimensiones de un duro; los dolores cesaron inmediatamente. A los treinta y cinco minutos la mujer principió á sentir los dolores y á la hora y media había recobrado la sensibilidad. El parto no se aceleró. Esto demuestra que si se hubiera querido hacer parir á esta mujer sin dolores, hubiera sido necesario repetir las inyecciones de cocaína.

He observado después de estas inyecciones molestias ligeras, en particular náuseas que duraron á lo sumo un cuarto de hora. Una parturienta tuvo cefalalgia que duró hasta el día siguiente.

En resumen, creo que las inyecciones lumbares de cocaína están indicadas en las operaciones obstétricas, pero no en el parto normal.

El Dr. Reclus: Muchos autores citan casos de infección debida á sus disoluciones de cocaína, pero es fácil emplear sólo disoluciones esterilizadas. La que se usa en mi Clínica, se esteriliza á 120°.

Inyecciones intra-raquidianas de cocaína en cirugía general.—El Dr. Tuffier: He utilizado en 300 operaciones la anestesia obtenida por las inyecciones intrarraquidianas de cocaína. Además, he coleccionado 1000 casos en los que se usó este medio. De estos 1300 individuos, sólo murió 1 que tenía enfermo el corazón. En ningún caso se han observado alteraciones medulares.

Respecto á la analgesia sólo dejó de obtenerse en un caso. En los restantes fué completa; desapareció únicamente la sensibilidad para el dolor.

Cuando se hace la inyección con mucha lentitud, la analgesia se limita á los miembros inferiores. Si se hace con rapidez, llega hasta el ombligo y muchas veces hasta la parte superior del tórax.

Si se emplea una disolución más densa que el líquido cefalo-raquídeo (añadiendo sal por ejemplo), y se inyecta con lentitud, puede limitarse la analgesia al lado de la inyección.

En resumen, este método puede emplearse en todas las operaciones sobre los miembros inferiores, el abdomen, el tórax y aun los miembros superiores. Pero en las grandes intervenciones sobre el abdomen, es preferible recurrir á la anestesia clorofórmica, á causa de los vómitos que suele producir la analgesia por la cocaína.

La analgesia cocaínica, dura de sesenta á noventa minutos.

En el 10 por 100 de los casos no hubo accidente alguno. En el 80 por 100 se observaron malestar, náuseas y á veces vómitos.