Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-14 00:00:00), página 17

ioduro potásico, y al final de su vida decía «siempre mercurio, siempre mercurio, y con ioduro potásico al terminar el tratamiento».

El Dr. Espina: No pensaba terceriar en un debate como este en el que, aun cuando por obligación oficial tenga que seguir la marcha del estudio de la sífilis, no es el objeto de mis investigaciones ni de mi afición, pero en la sala de tuberculosos que hoy tengo se han presentado y se presentan una serie de casos de lesiones sifilíticas del pulmón, difíciles de diagnosticar hoy é imposibles de diagnosticar antes del descubrimiento del bacilo de Koch. Por otra parte, no puedo menos de hacer algún estudio en otro órgano objeto de mis atenciones que es el corazón, porque éste padece de tal manera en el curso de la sífilis, que en muchos casos me veo obligado á consultar al Dr. Bombin.

Los Dres. Taboada y Hernando, han dicho ya cuanto pudieran decir, pero yo me diferencio de ellos en que no admito las enfermedades parasifiliticas, si por lesiones parasifiliticas se han de entender las complicaciones que pueden venir en el curso de una sífilis visceral, cutánea ó nerviosa en el periodo terciario, puesto en evidencia por la influencia y trabajos de Wirchow.

No tendría inconveniente en admitir algunas lesiones parasifiliticas, pero trae esta admisión el inconveniente de que estas lesiones que son parasifiliticas, al decir de los tratadistas, no se curan con el mercurio, y sería lo mismo que llamar lesiones parapalúdicas al paludismo que no se curara por la quinina; así es que yo no llamo parasifiliticas á las reacciones inflamatorias que son procesos perisifiliticos, pero no parasifiliticos, como por ejemplo, no se puede llamar la pneumonia paratuberculosa, sino perituberculosa cuando aparece junto á un foco de tuberculosis.

Al admitir varias clases de tisis se admite también la sifilitica determinada, no por el goma sifilitico que puede vivir muy bien en el pulmón por mucho tiempo, sino á la exulceración que puede producir el goma sifilitico, más cicatrizable que la tuberculosa.

La topografía de la sífilis del pulmón no es caprichosa; invade las bases, pero hay casos en que los gomas sifiliticos invaden los vértices y entonces hubieran pasado inadvertidos con sólo los recursos clínicos. Hoy, merced á la investigación microscópica, se puede afirmar si una localización es ó no tuberculosa, y diferenciar todos los grupos de pneumonías. Además, las inyecciones mercuriales pueden servir como piedra de toque para sentar el concepto etiológico por el recurso terapéutico.

La trinidad etiológica predisponente de la tuberculosis es: la miseria orgánica, tanto en la clase baja como en la acomodada, el alcoholismo, y la sífilis. En estos sujetos débiles y lesionados por estos tres enemigos de las resistencias orgánicas, se presenta la tuberculosis en forma asociada, aprovechando la brecha abierta en el campo enemigo. Al asociarse estos elementos, que á veces se asocian los tres, hay una confusión de síntomas, difícil de aclarar. Pero si además admitimos estos síntomas y estos procesos peri-sifiliticos como parasifiliticos, nos vemos atados de pies y manos para el tratamiento asociado antisifilitico y antituberculoso, en tanto que si estamos libres de estas preocupaciones, podremos asociando ambas medicaciones, curar cuando menos las lesiones sifiliticas, y libre de ellas el organismo, luchar sólo contra la bacilosis de Koch. En el caso de sífilis aislada simu-