Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-14 00:00:00), página 25

aparecido el sudor, movía los brazos y piernas por sí sólo, y la voz, aunque débil, era más sonora; dijo que los pedacitos de hielo le daban dolor de estómago cada vez que los tomaba, que le parecía que tenía ganas de tomar alimento, que no tenía deseos de evacuar, que había orinado un poco y que la orina era de color subido y que el dolor epigástrico era más tolerable. Suspendióse el hielo, siguió con la poción cada dos horas y cucharadas de leche helada.

No volvieron á presentarse vómitos, fué aumentando progresivamente la cantidad de leche asociándola con bizcochos, alternando más tarde con caldos desgrasados, sopas y carne asada; se suspendió la medicación á los tres días; mediante un enema de agua hervida se produjo una evacuación abundante de materias duras y negras; que á esta deposición se sucedieron otras naturales y de aspecto normal, desapareció el dolor epigástrico, y á los doce días el enfermo se encontraba bien, exceptuando el estado anémico y debilidad consecuentes á una hemorragia tan abundante.

Dejó aquel destino, han pasado casi cinco meses desde su primera indisposición sin que se haya encontrado afectado de la menor molestia: come de todo, duerme bien, cumple con su deber sin violentarse, y por lo tanto, se le considera completamente curado.

A propósito de este caso, el Dr. Cirer hace las siguientes consideraciones:

«Como no hay efecto sin causa, lógico es suponer que la sangre perdida por este sujeto procedía de una visera en la que un vaso se había roto, bien por traumatismo, ó bien por lesión en la estructura de sus paredes.

Empieza, pues, por descartar los traumatismos, objetos extraños con corte ó punta que con intención ó sin ella se hayan tragado, la gastritis ulcerosa por ingestión de sustancias causticas, las afecciones del corazón y del pulmón, los tumores aneurismáticos, la supresión de hemorroides, la cirrosis hepática, las enfermedades infecciosas, el histerismo, el ateroma arterial y la hemofilia.

La úlcera del duodeno puede también dar lugar á hematemesis, pero en este caso no existen las dispepsias intestinales, melenas, ni dolor; por lo tanto, descarta también la lesión intestinal.

El cáncer del estómago tampoco lo acepta, porque un individuo bien nutrido y que come de todo, no es fácil que padezca una enfermedad que su principal carácter son las malas digestiones, el dolor y el aniquilamiento.

La enfermedad de Crnveilhier ó úlcera redonda del estómago con sus diversas sinonimias, es verdad que puede ser indolora y permanecer ignorada por el paciente, pero en el caso presente han pasado cinco meses desde que se inició la hematemesis, el enfermo no se queja, no tiene vómitos, come y bebe lo que le place ó lo que le permiten sus recursos, y sobre todo está gordo y robusto. ¿Se comprende una úlcera del estómago en un individuo en estas condiciones? Cree que esta dolencia no encaja en este enfermo.

Se fija también en la existencia de tumores benignos de la mucosa estomacal, recientemente estudiados por Hayem, que publicó un trabajo en la Presse Medical del 4 de agosto de 1897; y, sobre todo, en el pólipio, que es el de que el autor se ocupa con más atención. La sintomatología de esta dolencia es por demás obscura desde el momento en que es compatible con la salud; puede el enfermo tener implantado un tumor poliposo en la mu-