Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-21 00:00:00), página 24

denudaciones epidermicas, no dieron resultado. Inyectando en el tejido celular el detritus del fondo ulceroso, se produjeron abscesos grandes que curaron perfectamente. El pus de los abscesos contenía estafilococcus y escasos estreptococcus. El asno inoculado no ha presentado en dos años síntoma alguno morboso.

Por consecuencia de toda esta experimentación, se eliminó también el diagnóstico de lamparón. En el mes y medio transcurrido en todos estos tanteos, el tratamiento local de limpieza y empleo de todos los antisépticos, ensayados ordenadamente, no había dado resultado favorable, como tampoco lo dió el terreno-cantierio, que en múltiples ocasiones se aplicó. La inducción se extendió, la pérdida de substancia crecía con rapidez aterradora, se cayeron los dientes superiores y el canino y primeros molares superiores izquierdos; se necrosó el borde maxilar y se perforó la bóveda palatina por detrás de los incisivos; se aumentó la tumefacción pastosa de la mitad izquierda de la cara; crecieron los infartos, todo sin molestia grande; se aumentó la fiebre, se presentó diarrea, cayeron las fuerzas, apareció una hipostasis pulmonar, y cerró la escena patológica una enteritis aguda, con gran dolor y timpanización. La autopsia no reveló nada característico. En el yeyuno, enteritis aguda; en los riñones, pequeños focos en la sustancia medular, inflamatorios, de localización peri-arterial, que quizás pudieran ser producidos por embolias sépticas. El examen local de las lesiones, cuyo modelo presento á la Academia, no hizo ver más que lo profundo y extenso de las ulceraciones.

El diagnóstico que he llegado á formar es el de noma. El sarampión padeceido poco antes de la enfermedad de la boca, el aspecto de la úlcera, su marcha destructora, la tumefacción casi indolente, el aspecto general séptico de los últimos tiempos, contrastando con el estado de salud general satisfactorio, al principio, no obstante la enorme ulceración pútrida de la boca, la diarrea y enteritis final, son argumentos poderosos en favor de ese diagnóstico. Dos hechos, en contra, existen que hacen el caso interesante y raro, y son: la edad, mucho mayor de la que suele observarse en los casos de gangrena de la boca, y la larga (de cuatro á cinco meses) duración del proceso.

Asfixia reticular de la piel. — El Dr. Azúa: También fué presentado este enfermo anteriormente á la Academia, y hoy lo presento nuevamente para que comprobéis el curso de su enfermedad. Durante su larga estancia en el Hospital se ha comprobado la relativa facilidad con que se curan muchas de sus lesiones ulcerosas por medio de la limpieza y una cura oclusiva. Las ulceraciones de codos y rodillas no han llegado á cerrarse. Las ulceraciones recidivan con facilidad por un proceso igual al que las engendró. Algunas ulceraciones tienen cicatriz bastante firme desde hace bastantes meses, y algunas de las de los años anteriores tienen cicatriz, al parecer, definitiva. La influencia de los roces y presiones en la producción de las lesiones se ha comprobado plenamente, y hemos adquirido el convencimiento de que la causa de la simetría de las lesiones depende de la semejanza de acciones á que están sometidas las partes simétricas y no de la influencia del sistema nervioso, cosa á la que en un examen ligero se puede inocular el observador. Exámenes completos, repetidos, del sistema nervioso han demostrado no