Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-14 00:00:00), página 29

practicué las desarticulaciones esterno-claviculares, seccioné los primeros y segundos cartílagos costales y separé hacia afuera el segmento esternal libre; como que el tumor se prolongaba hacia abajo, tuve que transformar la incisión en H y llevarla hasta el tercer cartílago costal, que fué seccionado, lo mismo que el esternón, en este sitio. Separé el tumor á pedazos, rasando sobre los troncos venosos y arteriales sin poder practicar una extirpación completa. La herida se reunió por primera intención, pero la recidiva ha sido rápida y seguida de muerte por asfixia. Yo recomiendo esta incisión en U para abordar el mediastino anterior, puesto que es cómoda, abre una amplia vía y da muy poca sangre.

El Dr. Tuffier: Me parece que para notar un cuerpo extraño en el interior de la tráquea ó de los bronquios, es necesario palpar estos conductos entre dos dedos, para que uno sirva de plano de resistencia sobre el cual se apoya el otro y limita el cuerpo extraño. Un medio muy simple de fijar y no perder de vista la situación de éste en el curso de la intervención, consistiría en operar bajo la radioscopia.

Empleo de la radiografía estereoscópica en cirugía.—El Dr. Béclère: La radiografía estereoscópica está llamada á prestar grandes servicios á la cirugía, puesto que nos da la imagen en relieve de los objetos, es decir, la ilusión de la realidad. Las imágenes estereoscópicas pueden verse con la luz del día ó con luz artificial, y son de un manejo más fácil que las pruebas radiográficas ordinarias. Su interpretación exige sin duda una cierta educación que, por lo demás, no es complicada y se adquiere pronto.

Tratamiento de la infección puerperal por la histerectomía.—El Dr. Rochard: Considera el Dr. Faure la intervención quirúrgica como perfectamente justificada en los casos de infección puerperal grave, y se declara partidario convencido de la histerectomía vaginal. Si no tengo inconveniente en aprobar la primera parte de la opinión del Dr. Faure, no participo de la segunda, y en una de las sesiones precedentes ya he manifestado por qué razones prefiero la vía abdominal á la vaginal.

El Dr. Picqué: Entre las infecciones puerperales, es necesario distinguir la forma hipertóxica, que mata á las enfermas antes de que den tiempo á la intervención; las formas de intensidad media, en las que la intervención es útil, y la forma gangrenosa descrita por Bekmann, en que está muy indicada la histerectomía abdominal total.

Tratamiento de la espina bífida por la extirpación.—El Dr. Broca: Los doctores Letoux (de Vannes) y de Rouville (de Montpellier), nos han enviado cada uno una observación de espina bífida tratada por la extirpación. En los dos casos se trataba de niños de pocos meses. La intervención de Letoux ha ido seguida de buenos resultados inmediatos, pero el niño en seguida fué perdido de vista. El Dr. Rouville también obtuvo la curación operatoria, pero su enfermito, á los dieciocho meses, tenía una hidrocefalia enorme con todas las alteraciones consiguientes. Esta es la suerte que espera fatalmente á los niños operados de espina bífida en dicha edad. Por esta razón es preferible renunciar á las extirpaciones precoces y no intervenir hasta mucho más tarde y aun en circunstancias bien determinadas.

Codina Castellví.