Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-21 00:00:00), página 27

Día 13.—Tuvo una pequeña hemoptisis; expulsó por la boca unos 40 gramos de sangre. Gran mejoría del estado general; temperatura, 37°,7; respiración, 60; pulsaciones, 186.

Días 14 y 15.—La tos fué más blanda; la expectoración consistía en una saliva espumosa y blanca.

Temperatura, 37°,6 C.; respiraciones, 54; pulsaciones, 120.

Le prescribió una poción alcalina y expectorante, y embrocaciones con tintura de iodo en la pared torácica.

Día 16.—La macicez á la percusión fué menos intensa; en el espacio semilunar de Traube, el sonido era claro; por la auscultación se percibían estertores crepitantes y de grandes burbujas.

Día 17.—Sin causa apreciable, comenzó á subir la temperatura (38°,6), se presentó diarrea y la tos se hizo seca.

Día 18.—Los signos físicos del pulmón no acusaban agravación del estado local, antes al contrario, revelaban disminución de la consolidación pulmonar, y sin embargo, el estado general del niño se presentó alarmante por la palidez de la cara y mucosa labial, por la dilatación pupilar, por la debilidad cardíaca, por la agitación respiratoria y el marcado abatimiento; había una gran astenia, y ésta resultaba inexplicable; sin saber cómo, veíase venir la muerte con cierta rapidez.

La esplenopneumonia era incapaz de dar la explicación de aquella gravedad, pues los síntomas locales, si acaso, hubieran revelado mejoría; un derroche pleurítico abundante que produjera dislocación cardíaca, era imposible de aceptarse en aquel caso, pues lo rechazaban la percusión y la auscultación, y además resultaron negativas varias punciones exploradoras; tampoco cabía pensar en una auto-intoxicación de origen intestinal, toda vez que el tubo digestivo aparecía casi normal; además, el aliento del enfermito era casi inodoro, no revelaba fetidez ni fermentaciones gástricas, ni de otra índole; aquel niño moría cual si hubiera sido un tuberculoso latente, en el cual, el agotamiento producido por la toxina tuberculosa, dominara toda la escena morbosa, y sin embargo, los antecedentes, que eran negativos, la falta de ganglios múltiples infartados, la falta más absoluta de los fenómenos respiratorios precoces, todo, en una palabra, rechazaba en aquel niño la idea de la tuberculosis latente ú ostensible.

En los días 19 y 20 se acentuaron estos fenómenos de debilidad general, y á pesar de usar los tónicos, el alcohol, la digital, la cafeína y las inyecciones subcutáneas de aceite alcanforado y de eucaliptol, sin que advirtiera olor de gangrena en el aire expirado, murió el niño el día 21 á media noche, esto es, á los ocho días de haber comenzado la observación.

Autopsia.—Levantada la pared anterior del tórax, se encontró el pulmón izquierdo negruzco desde el vértice á la base, con grandes oquedades llenas de un líquido gris, negruzco, con coágulos y bridas de tejido; despedía un olor fétido y penetrante; el olor propio de la gangrena; por su superficie, el tejido pulmonar estaba consolidado, carniñcado, se hundía en el agua y estaba tan íntimamente adherido á la pared torácica, que fué imposible separarle; por eso al levantar la pared anterior se rasgó el pulmón, dejando al descubierto la parte gangrenada. Las investigaciones químicas é histológicas pusieron fuera de duda que la lesión era gangrenosa. Examinados los