Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-07 00:00:00), página 32

cava inferior, conducto colédoco, arteria esplénica, etc., incindió el páncreas de un solo golpe de bisturi, previa ligadura del conducto de Wirsung, sin que este corte diera como resultado ningún accidente digno de contarse.

«La enferma entró en periodo de colapso, y el Dr. Ribera espolcó su ya febril actividad para terminar cuanto antes la operación. No necesitaba del estímulo producido por el accidente, pues la ligereza en el operar es una de sus mejores condiciones de cirujano. Le oí decir á un amigo mío, zumbón y buena persona, que el Dr. Ribera era un caso notable de polidactilia. Tal es la multiplicación que sufren sus dedos, en cuanto coge el bisturí. Entre dos laparotomistas, dicen Forgue y Reclus, que operen las mismas lesiones, el éxito será del que, haciendo bien la operación, tarde menos tiempo».

Quedaba por hacer la gastroduodenorrafía y la sutura de la pared abdominal; la primera la hizo á la Lambert, con agujas Hagedorn y seda del O. La segunda no pudo hacerse en tres planos. Había una indicación vital, salvar á la enferma, y la sutura fué á punto por encima y en un solo plano.

Compresas empapadas en agua caliente y aplicadas á la región operatoria. Inyecciones de suero artificial. Inyecciones de éter y cafeína. Respiración artificial, métodos Sylvester y Laborde. Inhalaciones de oxígeno. Aspersiones de agua fría al rostro. Tales fueron los cuidados que se prodigaron á la enferma para sacarla del colapso. Se puso el apósito, y la enferma fué trasladada á la Clínica. Botellas de agua caliente, cafeína, suero y éter, silencio y reposo. Más tarde pulso frecuentísimo..... en donde lo había, y muy débil. Hablaba algo. La cara como la nieve. Facies abdominal. Mal pronóstico. La enferma había tenido ligeras arcadas de una espuma, algo así como saliva, y según ella dijo, un vómito de la misma sustancia. No le dolía nada. Quería descansar. Le aplicaron botellas calientes, y dijo que le quemaban las piernas; la temperatura era de 37º,1.

A las dos y media de la madrugada siguiente murió.

El examen micrográfico dió el siguiente resultado: «Examinada microscópicamente la pieza patológica extraída por el Dr. Ribera en la operación practicada el día 25 de enero, resultó que estaba constituida por un epiteloma típico en vías de formación, que radicaba principalmente en el tejido del páncreas».

La autopsia fué practicada del siguiente modo: Abierta la pared abdominal, hizo el Dr. Escribano una inyección de las arterias comprendidas en la región operatoria y no hubo escape de masa de inyección. Por disección de las arterias, pudo verse que estaban completas; las de alguna consideración (que fueron las que se disecharon), hepática, esplénica, coronaria, estomáquica, gastro-epiplóicas, etc. La coronaria estomáquica salía del tronco celiaco inmediatamente después de su nacimiento, y después daba las otras dos ramas terminales. La vena porta y otras de menos entidad que pudieron apreciarse, no sufrieron deterioro durante la operación. En la pelvis había una pequeña cantidad de sangre, venosa al parecer y mezclada con agua, sin duda procedente de las irrigaciones que se hicieron para limpiar el campo operatorio. También se encontraban normales los conductos biliares, cístico, hepático y colédoco. El páncreas sumamente desarrollado, casi doble de lo normal y con la sección limpia que le diera el operador. El conducto de Wirsung ligado, según he dicho al describir la operación. Estómago modelo