Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-06-14 00:00:00), página 18

lando tuberculosis pulmonar, el problema terapéutico es sencillo, pero á cambio de negar la parasifilis.

En estas condiciones y con estas ideas he tratado 17 casos en mis salas del Hospital con éxito brillante, y en todos mis enfermos insistí hasta con terquedad en averiguar si el enfermo ha tenido sífilis. Muchas veces la niegan los enfermos y niegan de buena fé, pero la cadena de ganglios de Ricord y los estigmas de la sífilis terciaria unidos al resultado del tratamiento mercurial, en muchos casos manifiestan la naturaleza de estas lesiones, y se llegan á obtener cicatrizaciones de cavernas verdaderamente enormes, que dejan en pos de sí la exulceración de los gomas pulmonares.

Considero el aparato circulatorio como el punto de elección de las lesiones sífilíticas terciarias, y en este aparato se halla más invadido siempre el corazón que los vasos. Se ha considerado el reumatismo como el responsable de las lesiones cardíacas, y tal vez sea el menos responsable de ellas. El paludismo, el alcoholismo, la sífilis, la fiebre tifoidea, el desarrollo rápido y la evolución incompleta en el período fetal de los elementos del corazón, forman el 75 por 100 de las causas determinantes de las enfermedades del corazón, y dentro de este 75 por 100, la sífilis constituye un elemento de mucha transcendencia, de mucha importancia y algunas de las lesiones que describía el Dr. Taboada, no era en el aparato nervioso, sino en el corazón donde vienen á determinar sus trastornos. Sabemos que en las arterias terminales, es donde viene á parar el choque de la onda cardíaca, y donde acaecen todos los trastornos iniciales de la sífilis; de modo que las manifestaciones de la sífilis arterial ó de la sífilis cardíaca se traducen al principio por indeterminación del pulso en sujetos que alguna vez notan que les faltan una ó dos pulsaciones, fenómeno que no vuelven á notar en cuatro á cinco años: enfermos que se frotan los ojos, porque creen que les falta la luz; otros que sienten el vértigo de la altura. En las arterias coronarias, tipo de las terminales, en las retinianas y en las cerebrales, se empieza á efectuar un proceso de esclerosis, de pérdidas de elementos elásticos y aquel corazón que regaba bien por sus dos segmentos por las arterias coronarias izquierda y derecha, aquel cerebro que se regaba regularmente y aquella retina padecen de retraso circulatorio y sufren un proceso de cirrosis esclerósica que forman el grupo de miocarditis sífilíticas, que empezando por la punta van avanzando hasta la base del corazón, y así lo primero que llama la atención es la disnea de esfuerzo en el sujeto y ya se encuentran síntomas auscultando en la punta, que indican el origen sífilítico. El corazón tiene un movimiento de torsión en la punta que no corresponde á las miocarditis reumáticas. Estos síntomas hacen investigar acerca del elemento etiológico, si es sífilítico ó no lo es; si no lo es, será alcoholico y menos negará el enfermo lo debido al amor que lo debido á la bebida. Y estas lesiones ¿deben llamarse alrededor de la sífilis ó lesiones profundas de la sífilis? Esta última es la expresión que me parece más propia.

En la intoxicación palúdica, en la fiebre perniciosa se presenta un período de epilepsia, y ¿cómo hemos de llamar á esta enfermedad parapalúdica? Pues los sujetos en los que el elemento sífilítico tiene fuerza para producir esas lesiones tan profundas ¿hemos de llamarlas parasifilíticas ó perisifilíticas?, porque esto no es un juego de palabras. Nosotros no podemos invalidar