Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-21 00:00:00), página 32

ción láctea—no es el primer caso—y ésta á su vez en la niña, ha sido la causa, primero de ese estado patológico indefinido descrito anteriormente, y seguido del proceso flogístico meningoencefálico con que se despejó la situación. No es el primer caso análogo que observa; recuerda el de un niño muerto por la misma afección, en el cual la causa fué también una impresión violenta de la madre, y otro muy notable de una joven de diecinueve años, morena, nada linfática que tuvo en su servicio doméstico y que murió de una meningitis á consecuencia de un gran susto.

Lo primero que observó en la niña R. que le hizo diagnosticar la meningitis, fué una tumorosidad notable que salía por la fontanela anterior. Esta niña, como casi todos los linfáticos, presuntos candidatos al raquitismo y á la escrúfula, tenía muy agrandadas las fontanelas, y los huesos del cráneo sin unir apenas. La tumorosidad que salía por la fontanela anterior era aplana da, de formal oval, blanda al tacto, el que comprobaba aumento de calor y una pulsación claramente apreciable y de perfecto isocronismo con la pulsación radial. El tacto distinguía perfectamente que aquella pulsación, aquel latido, no era el de una arteria ó vaso aislado, sino el de una masa de tejidos bien vascularizados que se movía á impulsos de la corriente sanguínea que circulaba por sus distintos vasos.

La tumorosidad en los días sucesivos fué aumentando de volumen haciéndose cada vez más notables los caracteres que en ella ha descrito, y á medida que aumentaba su volumen se podía apreciar que la fontanela posterior se abría más, como así las laterales y que las suturas de los huesos del cráneo iban cediendo hasta el extremo, que al noveno día de enfermedad y pocas horas antes de morir la niña, los huesos de la bóveda craneana estaban desarticulados por completo y las suturas fronto-parietal, bi-parietal y temporo-parietal presentaban una separación de más de un centímetro.

El tumor que salía por la fontanela anterior, era, con toda seguridad, la masa encefálica inflamada y la separación de los huesos obedecía indudablemente á la presión excéntrica del encéfalo inflamado que en la lucha venció la escasa resistencia que le oponían las paredes del cráneo mal cerradas por débiles suturas.

Desconfiando en el éxito de la terapéutica, dedicó toda su atención á observar los fenómenos curiosos que la naturaleza ofrecía á su contemplación. Ningún médico ignora las notables mejorías que en el curso de esta enfermedad se comprobaron, mejorías tan falaces que ya no nos engañan en su significación pronóstica. En esos períodos de aparente mejoría, que en una ocasión duró hasta dieciocho horas, pudo comprobar siempre que el tumor disminuía de volumen y en ocasiones parecía iba á desaparecer.

El hecho más notable observado, y que tiene relación con el motivo de esta nota de fisiología, es el que se refiere á la circulación cerebral durante el sueño. Varias veces tuvo ocasión de ver á la niña dormida y muchas más despierta, pues ya se sabe que la violencia del dolor de cabeza no permite sino muy raros intervalos de sueño y de descanso á los meningíticos. Contando cuidadosamente las pulsaciones del tumor durante la vigilia comprobó siempre que éstas alcanzaban el número de 122 por minuto y haciendo igual operación durante el sueño, rodeándose el Dr. Rey de toda clase de precauciones tanto para evitarle sufrimientos cuanto para no malograr el inten-