Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-07 00:00:00), página 45

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE BERLÍN

Sesión del día 14 de Diciembre de 1900.

Placenta previa.—El Dr. Strassmann da cuenta de su investigación de las placetas previas que observó y coleccionó durante los ocho años que fué ayudante de la Clínica y Policlínica del profesor Gusserow. Entre 3085 partos policlínicos, hubo 26 con placenta previa total, 51 con parcial y 24 con marginal. Strassmann divide su comunicación en una parte anatomo-teórica y otra clínico-práctica.

En vista de sus preparaciones, admite que en la mayoría de los casos se trata de la inserción del óvulo en el orificio uterino interno, siendo posible, también, que los procesos histológicos debidos á la inserción, provoquen la oclusión del orificio, según opinan Hunter, Ahlfeld y v. Herff. La división de la mucosa da también la explicación más plausible de la implantación de las vellosidades de la placenta previa. La inserción del cordón umbilical no tiene relación etiológica con la placenta previa, pues queda fijada con la implantación del óvulo ó al menos con la del rudimento embrionario; es el punto de la primera vascularización de velosidad, y su relación con la placenta es determinada por un avance activo trofotrópico de las vellosidades, atrofia del punto de inserción y distensión pasiva del óvulo. Las frecuentes formas anormales son adaptaciones funcionales á un medio nutritivo anormal y á un espacio anormal de incubación. Las grandes vías de los vasos fetales que se han originado de la primitiva red capilar por selección de las vías favorecidas en cuanto á nutrición y espacio, dejan reconocer perfectamente la vía del desarrollo precisamente en la placenta previa; ésta se distingue de otras implantaciones solamente por sus relaciones locales con la pared uterina, y no ofrece nada que divierta de las reglas fundamentales del desarrollo de las vellosidades humanas.

En la parte clínico-práctica de su conferencia, Strassmann completa hasta 1900 la estadística sobre placenta previa compilada por Schoenewald hasta 1897, con respecto á sus tres formas, total, parcial y marginal. En las primíparas que sufren relativamente pocas placetas previas, predomina la forma marginal, en las multiparas la total, aumentando la frecuencia de la placenta previa con el número de los partos. La edad media es de 32,9 años con 6,38 partos, y así se explica por qué en la clientela privada la placenta previa se observa rara vez. A menudo, hubo antes aborto (en 45 de 79 mujeres, en 4 de las cuales la placenta previa ocurrió en el embarazo siguiente). La inserción baja es tal vez una frecuente causa de aborto. En 3 casos las mujeres quedaron embarazadas durante la lactancia; en 2 casos había precedido una preñez tubaria. La combinación de gemelos y placenta previa es rara, pero 8 de 77 mujeres habían tenido antes preñez múltiple; 7 tuvieron recidiva de placenta previa. Hace falta una investigación de lo que pasó después á las mujeres que habían tenido placenta previa. Como profilaxia contra la placenta previa, cabe recomendar un retardo de nueva concepción á mujeres que hayan tenido gemelos ó placenta previa.

El taponamiento produce muchas veces fiebre; Strassmann no lo ha em-