Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-07 00:00:00), página 25

tes desfavorables para los experimentos, la investigación de los hechos terapéuticos que brevemente voy á dar á conocer á la Academia.

Como todos sabéis, estoy encargado en el Hospital Provincial de un servicio de tuberculosos. Por raro accidente, y salvo cuando las prisas ó necesidades urgentes de la población obligan á que en mi sala haya de todo, no tengo otros enfermos que los que he manifestado. En estas condiciones invité á mis queridos compañeros á que me indicaran si tenían en sus salas algún enfermo de los llamados de asma esencial típicos, como exigía Revilliod para empezar este estudio. Yo buscaba el asma de origen artrítico cuya localización en los bronquios ó aparatos respiratorios pudieran hacer efectivos el punto de vista teórico en que se fundaba Revilliod, para emplear el suero antidiftérico, pero no encontré casos é hice experimentos con enfermos de mis Salas especiales.

Antes de hacer mis reflexiones, he aquí las palabras de Revilliod:

«¿Qué motivos han podido inducirme á tratar el asma por el suero antidiftérico? ¿Ha sido por sencilla curiosidad, por empirismo ó por un concepto racional que refiere la naturaleza del mal á la acción del remedio, sea éste específico ó no? Para responder á estas preguntas veamos, separadamente, lo que es el asma y la acción del suero.

¿Qué es el asma? Dejemos aparte las disneas sintomáticas de una lesión orgánica de los pulmones, de los bronquios, del corazón, de los vasos ó de un tumor del mediastino; el asma idiopática esencial, que es el único que debiera tener ese nombre, representa una entidad bastante bien determinada. Reducido á esta sencilla expresión se considera como una neurosis, una afeción espasmódica de las vías respiratorias, es decir, de su aparato muscular intrínseco ó extrínseco; la neurosis dependería de un trastorno de las extremidades nerviosas ó de los centros del bulbo, en particular, trastorno primitivo ó secundario, reflejo ó inhibitorio.

El agente excitador del aparato respiratorio residiría tanto en la mucosa de este aparato, desde las narices (polvo, pólipos, olores fuertes), hasta las extremidades bronquiales, como en la superficie cutánea, los órganos genitales, el aparato digestivo ó el centro cerebral. Pero estos no son sino accidentes que pueden dar lugar á un acceso de disnea simulando el asma, ó pudiendo determinar el acceso en el asmático; pero incapaces de crear un asmático en toda la extensión del significado de esta palabra; lo mismo que un acceso epileptiforme accidental no representa la epilepsia verdadera.

El asmático es un diatésico, artrítico ó herpético, que expresará su diatésis, hereditaria ó adquirida, por manifestaciones tan distintas como la jaqueca, las laringeas, las dermatosis, el reumatismo, la gota, el mal de piedra, la diabetes y otras tantas maneras de manifestarse el retraso ó enraecimiento de la nutrición (Bouchard).

Pues bien, á este enraecimiento la economía debe responder con un proceso acelerador de los movimientos inspiratorios y expiratorios, equilibrados con los movimientos de contracción y dilatación del corazón, según un ritmo proporcionado á la cantidad y á la intensidad de los cambios químicos de la nutrición. Si el oxígeno es muy abundante habrá apnea ó hipopnea, y si son los productos carbonados los que están en exceso habrá polipnea, hipernea y disnea. El pulmón representa el papel de una glándula destinada á elimi-