Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-14 00:00:00), página 38

que para que el organismo pueda defenderse contra el peligro de la quemadura, es preciso que el aire se mantenga seco, ó lo que es lo mismo, lo menos saturado posible de vapor acuoso, hay que prestar una atención especial á este punto, muy especialmente en el tratamiento de las úlceras, puesto que el sedimento húmedo diluye el suero que trasuda en su superficie y la secreción de la úlcera, y la hace inactiva; además de esto, la piel húmeda está más predisposta que la seca á sufrir quemaduras. Cuanto más seco es el aire, tanto más elevadas son las temperaturas que tolera la piel; pero con el aumento de la temperatura se acentúa á su vez la excitación que experimentan los vasos, y con ello la intensidad de los efectos que se obtienen con el procedimiento en su conjunto.

Todas las partes se deben envolver con mucho cuidado en algodón en rama, excepto la que se va á someter al tratamiento y las más inmediatas al mismo. El grado hasta donde se ha de llegar en la calefacción, se ajustará en cada caso concreto á la sensación subjetiva que experimente el enfermo. El procedimiento en sí mismo no ocasiona dolor alguno, y en las superficies cruentas produce hasta una sensación agradable en la mayor parte de los casos; conviene, sobre todo, comenzar con temperaturas que no excedan de 80 centígrados, y es preferible ir aumentando después gradualmente, hasta llegar á 90, 100, y en algunos casos hasta 150.

El aspecto que toman las superficies ulcerosas, varía según la naturaleza, duración y agudeza del proceso, y también según la localización y dimensiones del mismo. Algunas úlceras, v. gr., las venéreas de gran tamaño, bajo la acción del calor seco, pierden al cabo de una hora de estar sometidas á temperaturas de 90 á 130°, su aspecto típico; los bordes de dichas úlceras, cortados á pico, dentellados y rodeados de una orla roja estrecha y característica, se vuelven gruesos, edematosos y de aspecto tosco. La orla marcadamente circunscrita es sustituida por una rubicundez difusa; las exudaciones purulentas lardáceas y muy adherentes adquieren un aspecto seroso y se desprenden con facilidad; el mismo fondo de la úlcera se pone también edematoso hasta elevarse por encima del nivel de la piel. Sin embargo, el aspecto primitivo reaparece parcialmente en los primeros días, después de varias horas, al mismo tiempo que retrocede el edema. La transformación de la úlcera en una superficie granulosa y limpia, se verifica generalmente en el curso de cuatro á siete días, mediante la aplicación del tratamiento, al principio por dos veces, y más tarde por una sola; las úlceras localizadas en el tejido del glande, han sido generalmente las más rebeldes, debido esto, sin duda alguna, á que el tejido elástico de dicha parte no se presta bien á la formación de un edema abundante. Por lo demás, las úlceras venéreas típicas y muy virulentas, son precisamente las que más se resisten á veces á la hiperemia activa que se obtiene por medio de este método. De 21 casos se curaron 18, en un plazo que varió entre cinco y veinticuatro días, sin emplear ningún otro tratamiento. En cambio, en tres casos la rebeldía de la úlcera obligó á apelar á la echarilla cortante, al empleo del iodoformo, etc., hasta conseguir el fin propuesto. Es evidente que las úlceras que existen por dentro del saco prepucial fílmico habrán de ser puestas previamente al descubierto, para lo cual se practicará la circuncisión ó una amplia incisión dorsal. De esta manera