Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-28 00:00:00), página 35

to también preparaciones hechas igualmente en Berna con una hipófisis normal. Las lesiones más acentuadas que se encuentran en las hipófisis de los cretinos son las de los cordones celulares del tejido intermediario, de los vasos sanguíneos y del tejido intersticial. Estas particularidades son muy características. Ponfick también ha llamado la atención sobre una alteración mixomatosa del tejido intersticial. El grado de las lesiones varía mucho según las distintas hipófisis. Ni los patólogos de Berna, ni yo mismo tenemos la idea de que existe una relación causal entre este proceso y el cretinismo: pudiera quizá ponérselo en relación con el enanismo, pero aun esta hipótesis hay que acogerla con muchas reservas.

Sobre el raquitismo (tema presentado por el Dr. Hansemann). — El Dr. Virchow: En los cráneos que aquí presento, y que proceden del Museo patológico, se ven los procesos propios del raquitismo, el engrosamiento colosal debido á la osificación de la capa externa perióstica, frecuentísimo en el raquitismo, pero que pasa inadvertido muchas veces porque estos procesos no ocasionan síntomas especiales durante la vida, y generalmente no se descubren hasta la autopsia. He de recordar el trabajo que publiqué en el año 1853, donde describí por primera vez estas lesiones y las ilustre con figuras. En contraposición á estos depósitos periféricos hay que citar la cranio-tabes de Elsaiss en que el cráneo se va adelgazando cada vez más y acaba por romperse con sólo una presión moderada (al echarse el niño). También en este caso se interesa la cara periférica produciéndose el adelgazamiento por zonas. Llama mucho la atención el hecho de que en el raquitismo del cráneo, lo mismo que en el de las extremidades, existan inmediatamente juntos procesos del todo contrarios, tales como la pérdida de sal y los depósitos más considerables de esta substancia.

Insisto en que la denominación de osteoporosis que ha adoptado Hansemann es inconveniente, porque en el raquitismo se trata de un tejido perióstico de nueva formación y, por lo tanto, de desarrollo secundario, siendo así que hay costumbre de designar con el nombre de osteoporosis un proceso primitivo. La periostitis craneana del raquitismo posee la particularidad de presentarse por focos en la superficie de los huesos. Estos focos están bastante circunscritos y son muy vasculares, de tal manera que si se someten los huesos á la simple desecación, aparecen grandes burujones rojizos de diversa forma, los cuales ó bien reposan sobre los huesos planos ó bien, y esto es aún más frecuente, se continúan á lo largo de los bordes de las suturas y de las fontanelas, dando origen á una figura que recuerda la de las costas de los mapas geográficos. Estos procesos comienzan siempre con un gran desarrollo vascular; pero este desarrollo no es lo primordial sino que se trata de una lesión histológica con el carácter de irritación inflamatoria que es causa de la proliferación de la sustancia conjuntiva y de que se osifiquen todas estas capas de nueva formación.

El engrosamiento es principalmente externo, pero también se manifiesta hacia el interior. En contraposición á los procesos que se realizan en el raquitismo, figuran los procesos exudativos, de los cuales no se encuentra el menor indicio en esta enfermedad. Yo no creo en la existencia de las «deformidades» raquíticas; en estos casos se trata más bien de fracturas ó infracciones, es decir, de procesos traumáticos si se exceptúa la escoliosis ra-