Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-02-14 00:00:00), página 37

hecho ulcerosas, de exulceraciones infecciosas de naturaleza no venérea, de procesos ulcerosos de origen vulgar, pero muy rebeldes y existentes en distintas partes del tronco, de la región circun-anal, y de las extremidades, de forúnculos ulcerosos, panadizos, etc.

El principio fundamental del tratamiento á que nos estamos refiriendo, consiste en primer término en el aniquilamiento directo de las bacterias patógenas en la superficie ulcerosa y en los mismos tejidos, el cual se consigue por medio del calor propagado por conductibilidad, aunque es indudable que aun en las capas más profundas del tejido enfermo, se debe producir cierto grado de hiperemia artificial.

La escasa reacción que con este procedimiento se observa en los bordes y en el fondo de la herida, es una prueba, á mi juicio, de que en estos casos la hiperemia sólo desempeña un papel muy secundario. El procedimiento habría de preferirse á todos los demás, como directamente bactericida, no doloroso y conservador, siempre que la localización de la úlcera permitiera aplicarlo, si no fuese porque se opone desde luego al tratamiento ambulatorio que tan conveniente habría de ser en los casos de este género.

Desde hace un año próximamente, me vengo sirviendo también del calor transmitido por conducción para el tratamiento de las úlceras venéreas ó de otra naturaleza, por medio de la hiperemia artificial de la región cutánea respectiva, empleando con tal objeto las conocidas cajas de aire caliente, que modificué en parte, á fin de adaptarlas á cada caso particular. En un principio recurrió á las cajas de aire caliente, según el principio de Krause; más tarde me valí de las construidas con arreglo al principio del aire caliente y seco, según lo propone Reitter. En estos últimos tiempos, también he usado en algunos casos y con buen resultado, las cajas de calefacción de Bier, más antiguas y también más sencillas. Para el tratamiento de los órganos genitales masculinos, he hecho construir un aparato especial.

En todos los aparatos á que estamos haciendo referencia, lo que importa es que, hallándose el enfermo en la actitud más cómoda que sea posible, se someta la parte respectiva del cuerpo durante mucho tiempo (de tres cuartos de hora á una hora), á temperaturas de diferente elevación (de 80° á 100°), sin que por ello se dañe á la epidermis; pues de lo contrario se disminuiría la resistencia de ésta, y quizá se colocaría á las células epidérmicas en condiciones de que sea invadida por bacterias que todavía no se han hecho completamente avirulentas. Con este tratamiento no se produce una elevación apreciable en la temperatura de la parte del cuerpo á que se aplica el calor, ni tampoco en la general de todo el organismo. En cambio es frecuente que se presente una diaphoresis general, y esto hasta en casos en que, hallándose bien cubierto todo el cuerpo y colocado el sujeto en una habitación de temperatura agradable, sólo una pequeña parte del mismo es la que se había sometido á la acción del calor.

Aunque el procedimiento es muy poco peligroso en sí mismo, entiendo que no está completamente exento de peligros. Cuando se trata, sobre todo, de sujetos de cierta edad ó de enfermos de la médula espinal ó del sistema nervioso en general, se debe examinar previamente la sensibilidad general y térmica de las zonas cutáneas respectivas, puesto que si están disminuidas la una ó la otra, es muy fácil que se produzcan quemaduras. Como quiera