Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-05-07 00:00:00), página 35

central, de 4 milímetros de ancha por 3 de larga, y cerca de la comisura había otra de 1 milímetro por 1 \( \frac{1}{2} \) con iguales caracteres; reconocida la boca, se la vió llena de saliva pegajosa y sanguinolenta; una vez hecho el lavado bucal, se demostró que de ella no rezumaba la menor cantidad de sangre.

La madre era primipara, joven y bien conformada; sus mamas, pequeñas, daban muy abundante cantidad de leche de buena calidad; sus pezones eran pequeños, poco prominentes, no erectiles por el estímulo de la succión, y se hallaban manchados con sangre, lo mismo que toda la zona areolar.

Cuando nació la niña, la comadrona le agujereó al punto las orejas, y por una de ellas manó bastante sangre, hasta el punto de que se vió obligada á quitar la seda para dominar la hemorragia; ésta era, en su opinión, consecuencia de una debilidad; al propio tiempo que estos vómitos, advirtió que las deposiciones tenían un color gris obscuro en vez del amarillo de antes.

Con todo lo manifestado, respecto al examen del enfermo y con los datos aportados por su observación, anemia acentuada, enfraquecimiento rápido, pérdida abundante de sangre, etc., etc., expuso la gravedad del caso, y que si no podían cohibir pronto la hemorragia y seguir el tratamiento que iba á plantear, cabía la posibilidad de la muerte.

Consideró de gravedad una herida tan insignificante por lo siguiente: 1.º, la escasa edad de la niña y su depauperación; 2.º, la condición de ser hemofílica, originada por la debilidad orgánica de nacimiento y sostenida por la dificultad de su nutrición; 3.º, las dificultades de continuar su lactancia.

La lactancia en este caso se hacía altamente difícil, por la conformación de las mamas, pues cada vez que mamaba la niña, hacia un esfuerzo extraordinario de contracción del orbicular de los labios, para adaptar perfectamente el pezón á su boca; ejecutaba entonces una succión muy fuerte, con el fin de hacer prominente el pezón, de lo cual resultaba un pronto cansancio que dificultaba su nutrición; particularmente al presentarse las excreciones, ocurría que al mamar no sólo atrajá á su boca la leche de la madre, sino que aspiraba su propia sangre, y como las mamadas se sucedían, repetíase la sangría, como pudo comprobarlo, examinando los vómitos y las deposiciones melánicas. Este estado se mantenía en pie desde hacía cuatro días, tiempo suficiente para perder una cantidad de sangre, bastante para dar lugar á la anemia aguda y grave que sufría tan tierno sér.

Cuanto á la etiología de estas excoriaciones fisurarias, entiende que fueron consecutivas al frío de esta estación, sobre todo en esta edad en que las mucosas son tan friables por su delicadeza, y dados los esfuerzos realizados por la mala conformación de los senos de la madre.

El tratamiento seguido fué el profiláctico y el terapéutico, haciendo que el primero sirviera de coadyuvante al segundo; ordenó á la madre la supresión de la lactancia directa por el pecho, sustituyéndola temporalmente por la cuchara; además recurrió á la compresión y á los hemostáticos; para ello aplicó una pequeña fronda, la cual sostenía una compresa empapada en solución débil de percloruro de hierro; de esta suerte se produjo una compresión constante, al par que la sal de hierro producía el cóagulo obturador de los finos vasos; por la tarde del mismo día, renovó el apósito; la hemorragia había disminuido, pero el llanto la reproducía; entonces aplicó una