Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-04-28 00:00:00), página 17

inferior izquierdo. En el globo ocular se observa otra cicatriz ancha situada en la parte supero-interna de la córnea, siendo paralela al círculo perique-rático, del que dista 2 milímetros, teniendo una extensión de 8. Esta cicatriz es poco prominente, algo azulada y corresponde al sitio que ocupa el conducto de Schlemm.

Por el examen con el espejo del oftalmoscopio, se comprueba la ausencia completa del iris y de cristalino, no quedando vestigio alguno de estos órganos.

El iris se desprendió por completo de sus inserciones, siendo visibles las cabezas de los procesos ciliares, lo cual excluye la idea de estar invertido hacia atrás. No sólo falta el cristalino, sino que no ha quedado vestigio alguno de su cápsula.

El examen á la imagen invertida, comprueba la integridad de las membranas internas del ojo y del humor vítreo.

La visión en este ojo era muy confusa, cual corresponde á un aparato dióptrico, que ha perdido una lente convergente (cristalino) y un diafragma movible (iris), con lo cual la cantidad de luz que entra en el interior del ojo es excesiva. No obstante, como los medios transparentes y las membranas están sanas, la visión se eleva á \( \frac{1}{3} \), mediante la aplicación de una lente estenopeica que limita la abertura por donde la luz ha de penetrar en el interior del ojo, asociada á una lente de + 10 dioptrias. De este modo, quedan sustituidos los dos órganos de que el ojo carece, y éste se encuentra en las condiciones de un operado de catarata.

Expuestos los síntomas que en el enfermo pudimos comprobar, sólo nos falta interpretar la manera cómo se ha verificado tan extraordinaria lesión. El cuerno de la vaca determinó una contusión del globo ocular en su segmento inferior á través del párpado inferior; por contragolpe, se produjo una herida transversal de la esclerótica, paralela al círculo perique-rático, es decir, sobre el conducto de Schlemm. La misma contusión originó la rotura de las inserciones del iris y de la zónula, con lo cual quedaron libres aquella membrana y el cristalino. Ambos salieron por la herida esclerotical, quedando enclavado el iris entre los labios de la misma, de donde fue separada por la persona que practicó la primera cura.

Por lo demás, en el enfermo á que nos referimos no ha cambiado la visión desde que se verificó el traumatismo, hasta el momento de verificar nuestro examen. Con el empleo de la lente de 10 dioptrias asociada á la estenopeica, dicho individuo mejoró mucho su visión y se maneja perfectamente para todos los usos de la vida.

Deben ser tan raros los casos de aniridia con afaquia determinada por traumatismos, que no hemos encontrado ninguno en la bibliografía oftalmológica; por esta razón, creemos de utilidad dar á conocer este caso tan extraordinario, que es el único que nosotros hemos observado y que hubiese pasado completamente desapercibido, sin la circunstancia de venir el enfermo á consultar sobre la catarata que tenía en el ojo derecho.

El Dr. Sanz Blanco dice que los casos de aniridia traumática son muy raros, pero son más raros todavía los de aniridia y afaquia; ni él ha visto ninguno, ni los ha leído, pues los autores se limitan á enunciar la posibilidad de que ocurran, pero sin citar ninguno.