Revista de medicina y cirugía prácticas (1901-01-21 00:00:00), página 16

pletamente formada acerca de la cocainización medular, asunto traído al debate por el Dr. Barragán, y por cuya deferente invitación habla.

Es innegable que esta anestesia atrajo quizá la mayor curiosidad del último Congreso Médico, no tanto por su interés quirúrgico, cuanto por su novedad y teatral aspecto. Dijo cuenta á sus alumnos de este asunto en el curso anterior y practicó ensayos de la técnica en el cadáver sin atreverse á utilizarlos, en espera de que el Congreso de París le permitiría observar los resultados elogiados por Tuffier en un conciso y práctico artículo. Sucedió así, y ensayando está los resultados, siguiendo escrupulosamente los consejos del hábil cirujano del Hospital Lorioibisière. Los fenómenos recogidos con minuciosa escrupulosidad por aprovechados alumnos, son interesantes, pero el número de las observaciones es escaso para formular conclusiones. Además carece hoy de notas exactas y habla por impresiones no bien meditadas.

Se intentó esta anestesia en un enfermo de ostettis tuberculosa del tarso, de forma cariótica, bastante limitada y fistulosa, con objeto de practicar el raspado con la echarilla cortante. No pasó la inyección de 1'50 centigramos de cocaína, esterilizada en el laboratorio recientemente. La primera parte de la operación, incisión de partes blandas y preparación del sitio para el raspado, fué un poco molesta, quizá por comenzar pronto el acto operatorio, pero la intervención en los huesos la toleró bien incluso el tiempo de la cauterización que fué sostenida para confirmar la ausencia de dolor. En este enfermo se observó frecuencia de pulso, agitación, vómitos y cefalalgia persistente lo menos cuatro días, que desaparecieron coincidiendo con inyección de suero: micción escasa y turbia, lechosa. No presentó elevación de temperatura.

El segundo enfermo padecía un panadizo de cuarto grado del dedo gordo del pie, de origen no solamente infectivo, en parte trófico, se creyó indicada la amputación que se practicó utilizando la anestesia medular por la inyección de 1'80 centigramos de cocaína. La anestesia fué completa, el enfermo hablaba mientras serraban la cabeza del metatarsiano y decía que «notaba le andaban en el pie», no recuerda si vomitó una vez, se observó frecuencia de pulso y pocas horas después de la operación 39° de temperatura, ligera cefalalgia, fenómenos que desaparecieron á las veinticuatro horas siguiendo el enfermo apirético y sin ningún trastorno.

En otro caso se trataba de una osteo-artritis tuberculosa de la rodilla en supuración, con fistulas y ulceraciones cutáneas, haciéndose inevitable la amputación del muslo. Para practicarla se inyectaron 1'50 centigramos de cocaína sin lograr anestesia en quince ó veinte minutos de espera; no se atrevió á repetir la inyección y en vista de no encontrar contraindicaciones para la anestesia clorofórmica, se le administró ésta (y por esto es de interés este caso). A los pocos instantes se logró la insensibilidad más completa hasta el punto de que ya había separado totalmente la parte amputada del miembro, cuando se presentaron fenómenos de excitación clorofórmica. No recuerda si vomitó este enfermo (hay que tener en cuenta que á todos los anestesiados por el cloroformo se les trata por el procedimiento de Lewin para disminuir los vómitos), presentó ligera cefalalgia y ligeras alteraciones en la orina. El curso de la operación fué aséptico.